аденома простати операція

Операція з видалення аденоми простати (передміхурової залози): вартість, відгуки.

Будь-яка операція з видалення аденоми простати проводитися з однією метою – видалити зайву тканину з передміхурової залози, що заважає нормальному процесу сечовипускання.

Тобто, можна сказати, що операція з видалення передміхурової залози не проводиться: мова йде тільки про видалення тієї частини простати, яка передавлює уретру.

Видалення аденоми простати здійснюється за допомогою двох основних операцій:

Необхідний вид операції вибирає лікуючий лікар. Чим відрізняються ці два види операцій?

Як вирішити проблему

Трансуретальная резекція (ендоскопічна)

ТУР передміхурової залози – високотехнологічна операція.

Пацієнт укладається на спину з зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами. Лікар вводить через сечовипускальний канал в сечовий міхур резектоскоп (спеціальний медичний інструмент). Всі дії проходять під візуальним контролем.

Резектоскоп видаляє (як би, збриває) запалені шари тканин простати і проводить припікання (коагуляцію) кровоточивих судин.

Забрана тканина відправляється до лікаря-морфолога на консультацію. Після закінчення операційного процесу в сечовий міхур вводиться катетер для відводу сечі.

Зовнішній розріз відсутній, отже, зменшується загальний час, проведений в стаціонарі.

Трансвезикальная резекція (чрезпузырная)

Цей вид операції проводиться у відкритому режимі: шкіра між лобком і пупком розрізається. Потім розрізається підшкірний жировий шар клітковини, м’язи і передня стінка сечового міхура. В отриманий отвір лікар вводить свій палець і проводить видалення аденоми простати (видаляє розрослися вузли). Через сечовипускальний канал в сечовий міхур вводиться катетер (або цистостомическая трубочка), яка виводиться через післяопераційну рану назовні.

Після цієї операції хворий знаходиться в умовах стаціонару більш тривалий час.

Підготовка до операції на передміхуровій залозі.

Час, відведений на перебування в урологічному центрі, займає 5-20 днів.

Перед операцією слід виконати наступні дії:

здати аналіз крові (на гепатит, ВІЛ, сифіліс); здати аналіз сечі; пройти ЕКГ (електрокардіографію); зробити рентген грудної клітини.

Крім того:

слід пройти УЗД (ультразвукове дослідження) сечової системи; провести урофлоуметрію (завмер швидкості сечовипускання); визначити рівень ПСА (простат-специфічного антигену) крові.

Хворого оглядає анестезіолог і терапевт для визначення виду анестезії (загальний або спінальний наркоз).

Напередодні операції ставиться очисна клізма, виголюється поверхню шкіри на лобку.

З півночі (з 0 годин) вводиться заборона на їжу і питво.

Вранці проводиться антибактеріальна терапія (внутрішньовенне і внутрішньом’язове введення антибіотиків).

Післяопераційний період.

Зазвичай, після операції на аденомі передміхурової залози встановлюється система постійного зрошення (фурациліном або іншим спеціальним розчином) сечового міхура. Така система встановлюється найчастіше на два-три дні.

Через пару годин (при відсутності блювоти і нудоти) дозволяється пити невеликими порціями просту (негазовану) воду. Прийом їжі зазвичай поновлюється на наступний день.

Антибактеріальна терапія може бути продовжена приблизно через 10-30 днів (в залежності від ускладнень і характеру супутніх захворювань). Після зняття катетера колір сечі може бути світлий або з домішкою крові.

Крім того, іноді можливі:

сильні і часті позиви до сечовипускання, різь і печіння в уретрі.

Однак, після закінчення 7-8 тижнів зазначені післяопераційні симптоми зазвичай проходять.

Рак передміхурової залози (операція)

При лікуванні раку передміхурової залози на ранніх стадіях застосовуються три основні варіанти лікування:

гормонотерапія; променева терапія (опромінення або імплантація радіоактивнорго зерна); хірургічна операція.

Якщо ракова опрухоль цілком знаходиться в межах залози, то можливо її повне видалення (простатектомія).

Слід мати на увазі, що операція на простаті не впливає на еректильну функцію: ерекція залишається на колишньому рівні.

Аденома передміхурової залози після операції повністю виліковується і не має жодних негативних наслідків для оточуючих органів, ні для всього організму в цілому.

Відгуки на операцію аденоми простати.

Володимир:

Оперувався в 2009 році. Хотів пройти процедуру лазерної ваопризації або ТУРП, але у мене виявився занадто великий обсяг сечового міхура. Мені запропонували лікування за методом ендоваскулярної емболізації. Для проведення процедури не потрібно застосовувати навіть місцевий наркоз. Після операції відчув себе значно краще: якщо раніше вставала в туалет до семи разів за ніч, то тепер інтервали між сечовипусканням збільшилися до трьох годин. Струмінь сечі стала значно потужніше, обсяг сечовипускання досяг 250 мл (хоча раніше доходив ледь до 50 мл).

Просто дивно, як це така ефективна методика досі залишається в тіні?

Аденома простати, лікування, види операцій.

аденома простати операція

Передміхурова залоза, що це і яка її функція?

Простата(передміхурова залоза) – це м’язово-залозистий орган, що має форму каштана, він розташований нижче сечового міхура. Крізь (простату) передміхурову залозу проходить початковий відділ сечівника і семявибрасивающіе протоки. Функція простати полягає у виробленні секрету, що входить до складу сперми.

Простатит — найбільш поширене захворювання чоловіків. За даними вчених чисельність чоловіків з діагнозом простатит становить 5 — 8% від чоловічого населення землі. У США з тисячі чоловіків, які відвідали лікаря, у 76 виявляються захворювання органів сечостатевої системи, і з них у 20 — хронічний простатит. У 35 – 40% випадків хронічний простатит виявляється у чоловіків у віці 20 – 40 років.

Причини простатиту.

Причинами виникнення хронічного простатиту можуть служити інфекції, застійні явища в передміхуровій залозі, а так само поєднання цих факторів. Фактором розвитку хронічного простатиту також служить наявність доброякісної гіперплазії.

Інфекція може потрапляти в передміхурову залозу декількома шляхами:

статевим шляхом через уретру – ускладнення інфекційного уретриту; з потоком крові з різних вогнищ інфекції в організмі (гайморит, каріозні зуби, пневмонія, гнійні ураження шкіри та ін); з током лімфи з інших запалених органів (запальні захворювання прямої кишки, геморой, дисбактеріоз кишечника та ін).

Абактеріальний простатит (неінфекційної простатит) зустрічається у вісім разів частіше, ніж бактеріальний. Основною причиною є застій секрету в самій передміхуровій залозі, порушення кровообігу в ній і органах, що її оточують.

Застій секрету в передміхуровій залозі може виникнути як наслідок наступних факторів:

При тривалому статевому утриманні. Після нереалізованого сексуального збудження. Після перерваного статевого акту. При неповноцінній еякуляції.

Також факторами, що призводять до розвитку хронічного простатиту, є нерегулярне статеве життя, гіподинамія, хронічний стрес, переохолодження, хронічний алкоголізм та інші.

Що ж таке аденома простати?

Аденома або доброякісна гіперплазія передміхурової залози являє собою збільшення обсягу простати, яке найбільш часто зустрічається у чоловіків після 50-60 років. Симптомами аденоми простати можуть бути прискорене утруднене сечовипускання, млява струмінь сечі, необхідність мочитися кілька разів за ніч, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, сильні позиви до сечовипускання. До ускладнень доброякісної гіперплазії передміхурової залози відносяться гостра затримка сечовипускання, гематурія (домішка крові в сечі), освіта дивертикулів (випинань стінки) або каменів сечового міхура, інфекція сечової системи. Видалення аденоми простати проводять декількома способами.

В нашій сьогоднішній статті ми постараємося розглянути обидва варіанти видалення простати. Але давайте про все по порядку.

Симптоми аденоми простати.

Що ж змушує чоловіка з аденомою передміхурової залози звернутися за медичною допомогою? В першу чергу, це наявність проблем з сечовипусканням і статевою функцією, характерних для даного захворювання. Симптоми аденоми ділять на обструктивні та іритативні.

Ірритативні симптоми проявляються у вигляді прискореного сечовипускання, порожніх позивів і не утримання сечі (іншими словами — симптоми подразнення) і визначаються вони ступенем функціональних розладів нервово-м’язового апарата сечового міхура. У чоловіка з’являється необхідність встати 1-2 рази вночі, чого раніше ніколи не спостерігалося. Велику роль у формуванні симптомів аденоми передміхурової залози грає наявність супутнього запального процесу в простаті, зустрічається у 70-87% хворих. Супутній хронічний простатит проявляється дизурією, а при набряку тканини передміхурової залози — утрудненням сечовипускання. Крім того, його наявність веде до зростання числа ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень.

У формуванні симптомів аденоми передміхурової залози беруть участь симптоми порушення функції детрузора. В даний час виявлено, що з віком, в результаті гемодинамічної і гормональної перебудови у чоловіків, розвивається гіпоксія гладкої мускулатури сечового міхура. Це призводить до так званої нестабільності сечового міхура з відповідною ирритативной симптоматикою.

Таким чином, у формуванні клінічної картини аденоми простати беруть участь патологічні процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі і сечовому міхурі, і не завжди пов’язані з власне гіперплазією передміхурової залози. Отже не всі хворі потребують оперативного видалення гіперплазованої доброякісної залози. Тим більше, що у хворих з помірно вираженими обструктивними симптомами після оперативного лікування істотного поліпшення не настає.

Клінічні прояви і симптоми аденоми простати вкрай різноманітні і залежать від прогресування захворювання, соматичного і психічного статусу, віку, соціального положення і медичної обізнаності пацієнта. Ще зовсім недавно більшість лікарів вважали, що симптоми аденоми досить типові і відповідають 3 стадіям (компенсованої, субклінічної, декомпенсованої).

До перших проявів аденоми простати відносять млявий струмінь сечі і запізнювання початкової фази сечовипускання, почастішання позивів і поява імперативних позивів (не закінчуються сечовипусканням), особливо по ночах. З плином часу ці симптоми наростають і з’являються скарги на утруднене сечовипускання, необхідність натужуватись і підключати м’язи черевного преса для спорожнення сечового міхура. Через зниження тонусу детрузора в порожнині сечового міхура з’являється залишкова сеча. Якщо хворий не отримує лікування, утруднене сечовипускання стає постійним і переважним симптомом. Об’єм сечі при сечовипусканні поступово зменшується з 200-250 до 30-50 мл, струмінь сечі стає переривчастою, іноді виділяється по краплях, з’являється мимовільне, неконтрольоване виділення сечі по уретрі. Тонус детрузора знижується настільки, що обсяг залишкової сечі досягає літра і більше.

На жаль, найчастіше чоловіки розглядають ці симптоми як вікові і не звертаються до лікаря вчасно.

Операції при лікуванні аденоми простати?

Метою будь-якої операції при аденомі простати є видалення надлишкової тканини передміхурової залози, яка звужує просвіт сечівника, перешкоджаючи нормальному сечовипусканню. Тобто мова йде не про видалення всієї простати, а тільки тієї її частини, яка здавлює уретру.

Для лікування аденоми передміхурової залози існують дві основні операції:

Трансуретральна резекція простати (ТУР) Трансвезикальная (чреспузирная) аденомектомія.

В залежності від Вашого загального стану, супутніх захворювань, ступеня збільшення простати (її обсягу), наявності ускладнень і ряду інших факторів Ваш лікар порадить, яка операція Вам більше підходить.

Відмінності між операціями.

Трансуретральна резекція передміхурової залози.

ТУР простати (або ендоскопічна резекція простати) – високотехнологічне втручання. Під час операції пацієнт лежить на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Через зовнішній отвір сечівника лікар вводить в сечовий міхур спеціальний інструмент-резектоскоп. Всі маніпуляції виконуються під контролем зору. За допомогою резектоскопа проводиться видалення («збривання») шматочків тканини передміхурової залози і коагуляція (припікання) кровоточивих судин. Отримана тканина направляється на консультацію лікаря-морфологу. В кінці операції В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер (порожниста латексна або силіконова трубка, з якої випливає сеча в мішок-сечоприймач). Таким чином, при цьому виді операції відсутній розріз зовні, і час знаходження пацієнта в стаціонарі менше.

Трансвезикальная (чреспузирная) аденомектомія.

Аденомектомія – це відкрита операція, під час якої між пупком і лобком проводиться розріз шкіри передньої черевної стінки, підшкірної жирової клітковини, м’язів і передньої стінки сечового міхура, після чого за допомогою пальця лікар видаляє вузли (разросшуюся тканина) аденоми простати. В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер, а в деяких випадках залишається додаткова дренажна трубочка (цистостомическая трубка), яка виводиться назовні через операційну рану.

При такій операції пацієнт знаходиться в стаціонарі трохи довше.

Підготовка до операції.

Для виконання операції Вам доведеться провести в урологічному стаціонарі від 5 до 20 днів.

Перед операцією всі пацієнти повинні здати аналізи крові (у тому числі на сифіліс, ВІЛ і гепатит) і сечі, виконати електрокардіографію (ЕКГ), рентгенівське дослідження грудної клітки. Із спеціальних методів обстеження проводяться ультразвукове дослідження (УЗД) сечової системи з визначенням кількості залишкової сечі, урофлоуметрія (вимірювання швидкості сечовипускання), визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) крові і т. д.

Також хворих оглядають терапевт і анестезіолог, який визначає вид анестезії (спінальна або загальний наркоз).

Увечері напередодні операції виконується очисна клізма і проводиться гоління волосся нижче пупка. З 0 годин того дня, на який призначена операція, не дозволяється їсти і пити. Вранці в день оперативного лікування починається антибактеріальна терапія (внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антибіотиків).

Післяопераційний період.

Можливо, що відразу після операції Вам буде встановлена система безперервного зрошення сечового міхура (спеціальним розчином або фурацилліном), коли промивна рідина надходить по одному з внутрішніх каналів катетера в сечовий міхур і виділяється по іншому каналу або по цистостомической трубці назовні у сечоприймач разом з дрібними згустками крові. Тривалість функціонування такої системи визначається лікарем і може становити від кількох годин до 2-3 днів.

Не виключено, що найближчим часом після операції у Вас з’явиться відчуття, що Вам сильно хочеться мочитися: це пов’язано з наявністю катетера в сечовому міхурі, балончик якого може дратувати шийку сечового міхура.

Через 1,5-2 години після операції при відсутності нудоти і блювоти Вам можна пити (невеликими порціями; до вечора дозволяється випити приблизно 1500 мл негазованої води). Відновити прийом їжі можна, як правило, на наступний ранок (іноді – ввечері в день операції). Протягом 7-10 днів після операції уникайте вживання солоних, смажених, копчених продуктів, намагайтеся пити не менше 2000-3000 мл рідини на добу (вода, чай, морс, сік тощо). У будь-якому випадку режим харчування і прийому рідини краще уточнити у Вашого лікуючого лікаря: можливо, що у зв’язку з якими-небудь наявними у Вас супутніми захворюваннями або особливостями операції лікар дасть рекомендації, відмінні від вищенаведених.

Антибактеріальна терапія триває зазвичай від 10 днів до декількох тижнів – це залежить від характеру захворювання та супутніх ускладнень.

Після ТУР простати видалення уретрального катетера проводиться через 2-4 дні. Після аденомектомії – через 7-10 днів, якщо сечовий міхур був зашитий «наглухо». Якщо ж лікар під час операції прийняв рішення встановити додаткову дренажну трубку, то катетер з сечівника видаляється через 2 доби, а цистостомічна трубка – через 15-17 діб з дня операції.

Після видалення катетера сеча може бути як світла, так і з домішкою крові. Ви можете мочитися часто, невеликими порціями, відчувати печіння і різь в уретрі і промежини при сечовипусканні, сильні позиви до сечовипускання. Зазначені явища обумовлені перенесеною операцією і зазвичай проходять протягом 6-8 тижнів.

Епізоди появи домішки крові в сечі після ТУР простати можуть зберігатися до 3-х тижнів, коли пацієнт, як правило, вже перебуває вдома. У такій ситуації Вам слід збільшити об’єм вживаної рідини та уникати важкої фізичної навантаження, а якщо Вам здається, що кровотеча носить загрозливий характер, негайно зв’язатися з лікарем по телефону або (у нічні години) звернутися в найближчий урологічний стаціонар.

Висновок лікаря-морфолога про результати мікроскопічного дослідження видаленої під час операції тканини можна очікувати через 2-7 днів (в залежності від того, де виконується гістологічне дослідження). Дізнатися гістологічний висновок і остаточний діагноз Ви зможете У вашого лікаря.

По приїзду додому.

Протягом 6-8 тижнів після операції уникайте занять спортом і важких фізичних навантажень. Намагайтеся не піднімати тяжкості (більше 3 кг). Постарайтеся не переохолоджуватися і не вживати алкоголь.

Ви можете скільки завгодно ходити пішки і бути на свіжому повітрі.

Як правило, через тиждень після виписки з стаціонару Ви можете відновити роботу (якщо вона не пов’язана з фізичною працею).

Жити статевим життям можна через 4-6 тижнів. Майте на увазі, що операція на передміхуровій залозі не впливає на еректильну функцію; зазвичай ерекція залишається такою ж, як і до оперативного лікування. В той же час Ви можете зіткнутися з феноменом, званим «ретроградна еякуляція». Під час операції відбувається розтин м’язових волокон, що забезпечують закриття шийки сечового міхура в момент еякуляції (сім’явиверження). Тому після операції шийка сечового міхура у деяких пацієнтів залишається відкритою, і сперма потрапляє («закидається») в сечовий міхур, звідки згодом виходить при сечовипусканні. Описане явище ніяк не впливає на відчуття оргазму, але може мати значення для тих чоловіків, які планують в майбутньому мати дітей. Якщо це питання для Вас важливе, обов’язково обговоріть його з лікарем до операції.

Ризики та ускладнення операції.

Будь-яка операція, як втім, і наркоз, завжди зв’язана з певним ризиком ускладнень, в тому числі небезпечних для життя, пов’язаних не тільки з Вашим захворюванням, але і з індивідуальними особливостями і реакціями організму, які не завжди можливо передбачити.

Ймовірні ризики анестезії Вам роз’яснить анестезіолог.

аденома простати операція

До ускладнень безпосередньо вашого захворювання і операції відносяться:

Кровотеча, яка може потребувати переливання крові або проведення повторної операції; Пошкодження стінки сечового міхура або якого-небудь органу черевної порожнини або прямої кишки, що робить необхідним негайне виконання відкритої операції при проведенні трансуретральной резекції, або розширення обсягу операції при чреспузирной аденомектомії; Сечова інфекція (гострий пієлонефрит, гострий простатит, гострий орхоэпидидимит, сепсис); Формування в подальшому стриктури (звуження) сечовипускального каналу; Рецидив доброякісної гіперплазії передміхурової залози; Виявлення серед видаленої тканини злоякісних (ракових) клітин, що іноді трапляється навіть при нормальному значенні ПСА; Ретроградна еякуляція.

Аденома простати: операція і наслідки.

Стаття знаходиться в розділі » Урологія » Аденома простати: операція і наслідки.

Аденома простати-це захворювання, що супроводжується наявністю в тканини передміхурової залози вузла доброякісного характеру, який з часів схильний до патологічного росту в межах сечівника. Даним урологічним захворюванням в даний час страждає практично кожен другий чоловік, переступив п’ятдесятирічний рубіж, і статистика щорічно невблаганна зростає.

Аденома простати: причини виникнення захворювання, методи лікування.

Клінічні прояви розглянутого недуги передміхурової залози пов’язані, перш за все, з порушеннями процесу сечовипускання:

часте сечовипускання, як вдень, так і вночі; слабка швидкість потоку сечі; постійне відчуття повного сечового міхура; необхідність додаткового напруження м’язів, щоб почати процес сечовипускання.

Основною причиною, що обумовлює виникнення цих симптомів, є здавленість простатичного просвіту новоутворенням в передміхуровій залозі. Але варто відзначити той факт, що перераховані вище ознаки можуть зустрічатися також і при інших урологічних хвороб. Тому в даному випадку важливо провести точну комплексну діагностику захворювання, яка дозволить не тільки визначитися з методами боротьби з аденомою, але і вплине на успішність лікування.

Діагностичні методи включають в себе проведення ряду заходів:

Принцип останнього методу полягає в дослідженні фрагмента тканини передміхурової залози, взятого у хворого частіше трансректальним способом. Даний метод виявляє стан пухлини, щоб виключити рак аденоми простати, який докорінний чином впливає на призначення фахівцем тактики лікування. Видів лікування, які можуть не тільки послабити, але і зняти симптоми, безліч, як консервативних, так і хірургічних. Медикаментозна терапія дає відчутні результати, частіше на початкових етапах, коли ще не спостерігається утворення залишкової сечі. Основні напрямки консервативного методу:

застосування препаратів, що розслаблюють гладку мускулатуру сечовивідних шляхів та полегшують процес сечовипускання; фізіотерапевтичні процедури, які сприяють зняттю запалення, що виникає в передміхуровій залозі; періодична катетеризація.

Наступні стадії розвитку захворювання ефективно піддаються лікуванню хірургічним методом — видалення аденоми простати, що включає в себе кілька видів операцій.

Лікування аденоми простати в клініці Ассута (Ізраїль)

У клініці Ассута обстеження при аденомі простати проводиться так, щоб виключити наявність злоякісної пухлини. Для цього під час прийому уролога виконується трансректальне УЗД (ТРУЗІ) і пальцеве дослідження простати. При підозрі на рак простати уролог направить пацієнта на біопсію. Дослідження проводиться в лабораторіях клініки досвідченими патологами. Результати гістологічного аналізу проходять багатоступінчастий контроль.

Сучасний апарат простатектомії.

При необхідності в Ассуте призначається хірургічне лікування аденоми простати. Найчастіше виконуються трансуретральна резекція простати (transurethral prostatic resection – TUPR) і лазерна вапоризація із застосуванням зеленого лазера GreenLight PV. У деяких випадках може бути проведений трансуретральний розріз-більш проста і щадна операція. Лікар виконує 2 розрізи м’язи простати у шийки сечового міхура, що послаблює перетискання сечівника.

Щоб дізнатися детальніше, як проходить лікування аденоми простати в клініці Ассута (Ізраїль) і дізнатися вартість діагностики та лікування, зверніться на сайт клініки.

Перерахуємо протипоказання при аденомі простати використання оперативного методу:

злоякісна пухлина передміхурової залози; післяопераційні ускладнення; нестабільний стан пацієнта (запальні процеси в інших органах, підвищена температура); хронічні захворювання серця, в гострій стадії.

Варто зазначити, що лікувальна гімнастика при аденомі простати особливо корисна чоловікам, яким протипоказана операція за станом здоров’я.

Операція з видалення аденоми простати.

Класифікуємо методи хірургічного лікування розглянутого недуги:

аденомектомія – одна з поширених видів оперативного втручання при аденомі простати, яка має мінімум протипоказань. Показання для проведення операції — маса аденоми простати від 40 грам, кількість залишкової сечі від 150 мл, наявність ускладнень; трансуретральна резекція – «безкровна» процедура, яка діє через сечовипускальний канал. Показання для ТУР — маса аденоми простати до 60 грам, кількість залишкової сечі, до 150 мл, відсутності ниркової недостатності; ТУР вапоризація аденоми простати, лазерна деструкція і абляція – це більш щадні способи видалення аденоми, після яких максимально відновлюються функції сечостатевої системи.

Як вже було сказано, вибір операційного методу залежить від багатьох факторів, але останнім часом все більше пацієнтів воліють видалення аденоми простати лазером. Вибір даного методу цілком виправданий позитивними сторонами:

процедура проводиться через канал сечовипускання (без розрізів); мінімальні крововтрати; відновлення стану пацієнта в найкоротші терміни, за рахунок проведення спинномозкової анестезії.

Лазерна вапоризація аденоми простати – це дещо інший метод, новий. Суть операції виходить з назви-випарювання тканин передміхурової залози потужним випромінюванням лазером з подальшою коагуляцією. Даний вид найбільш безпечний і є гідною альтернативою трансуретральной резекції. Тому що не тільки відповідає ТУР операції по своїм можливостям і ефективності, але і перевершує її по параметру якісного відновлення пацієнта в післяопераційний період. Лазерне видалення аденоми простати переважно виграє також внаслідок можливості проведення операції за наявності у пацієнтів тяжких супутніх захворювань, що мають різні серцево-судинні патології, важкий перебіг цукрового діабету і так далі. Розглянемо ланцюжок: аденома простати – операція – вартість. При діагностуванні захворювання аденома простати: операція – ціна, думаю, не буде перешкодою, тому що за висновками багатьох фахівців цієї сфери, зараз лазерний метод є одним з найперспективніших у своєму напрямку. Тобто, якщо говорити про видалення аденоми простати – ціна багато в чому залежить від труднощі й характеру проведеної операції, від наявності супутніх ускладнень і загального стану пацієнта. Виділимо, що в століття високотехнологічних просувань, медицина також не стоїть на місці, вона розвивається щодня, і дозволяє проводити процедури з мінімальною затратою часу з видалення пухлини передміхурової залози. Відзначимо, що вартість операції з видалення аденоми варіюються в різних межах. Наприклад в Туреччині ціни не високі, дорожче в Німеччині, Ізраїлі.

Реабілітація після видалення аденоми простати.

Після проведення необхідних хірургічних процедур настає не менш важливий реабілітаційний етап. Звичний ритм життя повертається поступово під наглядом фахівця. Протягом перших двох тижнів після операції повинен строго дотримуватися весь перелік рекомендацій лікаря, навіть, якщо пацієнт відчуває себе прекрасно.

Простата після операції.

Отже, при захворюванні аденома простати — післяопераційний період включає наступні моменти:

виняток різких рухів тіла і неадекватних фізичних навантажень – даний факт може призвести до пошкоджень рубця; рясне пиття; збалансоване харчування, дотримання дієти – відмова від солоної, копченої, смаженої їжі; за необхідності проведення антибактеріальної терапії; постійне спостереження у лікаря; ведення здорового способу життя – не вживати спиртне, піші прогулянки на свіжому повітрі; утримання від статевого життя на 1-1,5 місяця.

Рекомендуються в даний період фізичні вправи при аденомі простати, навіть чоловікам похилого віку. Найсприятливіше вони впливають, якщо виконуються наступні умови:

проведення комплексу в ранкові години; гарне загальний фізичний стан; щоденне виконання вправ; поступове збільшення навантаження.

Аденома простати після операції знижує вираженість приблизно на 13-15 років, за статистичними даними лише один з десяти пацієнтів, які пройшли оперативне лікування звертаються повторно. Якщо хірургічний метод видалення аденоми не виявився ефективним, пацієнт застосовує простатический стент (спеціальне пристосування, яке вставляється в уретру в область звуження, для її розширення).

Хірургічне видалення аденоми простати: лапароскопія, лазер, ТУР, аденомектомія.

Не завжди медикаментозне лікування, проведене протягом призначеного часу, дозволяє впоратися з аденомою простати. Лікарям в таких випадках вдається повністю перемогти хворобу, вдаючись до обов’язкового оперативного втручання. При наявності аденоми простати операція вже багато років вважається найбільш радикальним засобом боротьби з хворобою, так як ніякої шкоди не завдає, але дозволяє уникнути злоякісних утворень. Єдиного методу для оперативного лікування аденоми простати не існує. Його вибір залежить від ряду чинників, тому розглядається вид операції тільки кваліфікованим урологом для конкретного пацієнта, враховуючи фактори:

можливості установи, куди звертається пацієнт; стан хворого; наявність супутніх захворювань; згода чоловіка на запропоноване лікарями хірургічне лікування аденоми передміхурової залози; стадію аденоми; вік пацієнта; наявність ознак онкології.

Операції з видалення аденоми простати: основні показання до проведення.

Самі слова «видалення аденоми простати» викликають у деяких чоловіків панічний страх. Саме це стає причиною того, що звертаються за допомогою пацієнти тоді, коли стан стає критичним. Чим раніше хворий відвідає уролога, чим менше розмір пухлини, тим ефективніше допомогу в лікуванні. Не обійтися без проведення операції в наступних випадках:

в порожнині сечового міхура збільшується обсяг залишкової сечі; спостерігається затримка сечовипускання, гематурія (присутність крові в сечі); до хвороби підключилися ниркові ускладнення; камені, що утворилися в сечовому міхурі; помітна ниркова недостатність.

Найбільш поширені види операцій при аденомі простати.

З огляду на вищевикладені фактори, вибирається операція з видалення аденоми простати. Яку допомогу не отримав хворий, вона буде обов’язково спрямована на відновлення процесу сечовипускання. Чоловікам неможливо жити з тією болем і незручностями, які створюються розрослася тканиною, тому що по мірі посилення хвороби сюди додасться ниркова недостатність, зниження статевої функції та інші розлади. Не варто боятися того, що вся залоза буде видалена і статева функція порушиться. При проведенні будь-якої операції усувається тільки та частина передміхурової залози, яка здавлює уретру і заважає відтоку сечі. Які бувають операції з видалення аденоми передміхурової залози, в чому між ними існують відмінності, до яких ускладнень вони можуть привести і які мають переваги, розповість ця стаття і продемонструють підібрані до теми відео.

Трансуретральна резекція (ТУР) – перевірений спосіб оперативного лікування аденоми простати.

Понад століття використовують хірурги метод трансуретральной або ендоскопічної резекції для допомоги хворим. Вперше така операція з видалення розрослася доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) була проведена в 1909 році. Багато чого з тих пір змінилося. Як видаляють аденому простати в сучасних клініках, використовуючи ТУР, можна подивитися відео.

А тепер більш детально про побачене. Мова піде про те, як при аденомі простати роблять операцію ТУР.

Цей метод допомоги рекомендують пацієнтам з легким і середнім ступенем тяжкості захворювання. При великих пухлинах (більше 80 мл) таке лікування малоефективне. Для проведення ТУР потрібна загальна або спінальна анестезія.

Проходить операція в такому порядку:

Резектоскоп вводиться в уретру. Цей інструмент має резервуар для збору рідини, джерело світла і петлю для проведення резекції (видалення частини органа). Інструмент обрізає пошкоджені тканини і виконує коагуляцію судин. Зрізані тканини витягуються і відсилаються на дослідження морфолога, який перевірить наявність в них онкологічних клітин. У сечовий міхур на кілька днів вводиться катетер для відводу сечі і згустків крові.

Триває така операція до 1,5 години. Час залежить від розмірів пухлини. Потрібно на кілька днів госпіталізація.

Олена Малишева: «Простатит переможений європейськими лікарями. Їх відкриття в області чоловічого здоров’я ідеально. Це прорив і називається він. «

Ускладнення під час і після ТУР бувають не у всіх пацієнтів. До числа найбільш поширених ускладнень при проведенні ТУР відноситься:

кровотеча; порушення цілісності капсули передміхурової залози; рани на сечовому міхурі.

Слід зазначити і ті ускладнення, які бувають після операції під час реабілітаційного періоду:

дизурія; інфекційні захворювання; наявність крові в сечі тривалий час; затримка сечовипускання; простатит після операції.

Наслідки проведеної операції залежать від стану хворого до операції, від виконання вказівок лікаря, від успіху проведеної процедури. У рідкісних випадках спостерігається еректильна дисфункція (до 9%), звуження уретри (до 3%), необхідність повторного лікування (до 5%).

Лапароскопія аденоми простати.

При великому обсязі аденоми простати, коли вона збільшується до 100 куб. см. і більше, лікарі рекомендують виконувати операцію лапароскопії. Цей же метод використовують для видалення передміхурової залози, ураженої раковими клітинами. Виконується така операція тільки в умовах клініки при наявності в ній відповідного обладнання. Лікар отримує доступ до хворого органу, використовуючи троакари. Це порожнисті трубки, які проникають у внутрішню порожнину через невеликі розрізи шкіри. Далі хірургічні маніпуляції проводяться інструментами, які досягають хворого органу через просвіти троакарів. В один з просвітів вводиться камера, яка проектує на екран хід операції. При лапароскопічному видаленні аденоми простати використовується від 3 до 5 таких троакарів. Виконується видалення під загальною анестезією. На проведення операції може знадобитися близько 2,5 годин. Після завершення операції в уретру хворого вставляється катетер.

Перед відкритою аденомектомією лапароскопія має ряд переваг:

менше ускладнень; відсутність кровотечі; катетер використовується в період реабілітації нетривалий час (2 – 4 дні); йде швидко відновлення фізичної активності.

Порожнинна операція при аденомі простати — аденомектомія.

Через розріз очеревини в районі між лобком і пупком проводиться порожнинна операція з видалення аденоми простати з використанням загального або спінального наркозу. При такому методі скальпелем розсікаються ті тканини і органи, які закривають доступ до хворого органу (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи, стінка сечового міхура). Хірург знаходить аденому і знімає її руками з використанням допоміжного інструменту. Після операції обов’язково вставляється в отвір сечівника катетер. Дренажна трубка для відводу сечі і згустків крові може бути встановлена в сечовий міхур з виведенням в операційний розріз.

Така операція найбільш чревата ускладненнями:

аденома простати операція

крововтрати набагато більше, ніж при інших видах оперативного втручання; часті інфекції; можуть виникнути запори при порушенні функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту; можливо нетримання сечі.

Емболізація артерій простати – ЕАП) — новинка в лікуванні.

Не кожна клініка може запропонувати пацієнту ЕАП залози, так як для цього необхідно як спеціальне обладнання, так і висококласні фахівці, здатні на ньому працювати. І все ж такі процедури виконують сучасні урологічні клініки. Операція завжди пропонується планово, тому пацієнт разом з ендоваскулярних хірургом обговорює всі нюанси і проходить необхідне обстеження на підготовчому етапі.

Суть даного методу полягає в тому, що проводиться закупорка або емболізація судин, дають харчування кров’ю аденомі простати. Після проведення такої дії тканини не отримують харчування, вони зменшуються і відкривається просвіт в сечівнику.

Емболізація вважається малоінвазивною процедурою, тому загальна анестезія для її проведення не вживається. Вистачить місцевого знеболювання в тому місці, де буде проводитися прокол артерії.

Оперуючий ендоваскулярний хірург знаходить джерело кровопостачання аденоми і блокує його, використовуючи мікрокатетер. Після того як мікрокатетер встановлений вводиться емболізаційний засіб, який закупорює посудину. Процедура проводиться з двох сторін простати через одне місце доступу.

Не всім пацієнтам може бути рекомендована така операція.

Протипоказаннями до неї є:

наявність злоякісних утворень; алергічна реакція на рентгеноконтрасное речовина; патології внутрішніх органів; хвора ендокринна система; збої серцевого ритму; гострі захворювання і інші причини.

Вапоризація аденоми простати – швидке видалення пухлини лазером.

Сучасні урологи завдяки передовим досягненням у розвитку медичної техніки навчилися виконувати операції, коли відсутня розріз тканин. Саме так проводиться сьогодні вапоризація аденоми простати хірургічним лазером, коли доступ до хворої передміхурової залози здійснюється через уретру.

Перед іншими методами оперативного лікування лазерна вапоризація аденоми простати має ряд плюсів:

пацієнт швидше відновлюється, немає травматизації здорових тканин; відсутні численні ускладнення в період реабілітації.

Видалення аденоми простати лазером проводиться за тими ж показаннями до виконання операції,що і для призначення ТУР. Однак метод впливу на тканини з використанням лазера виявляється більш щадним для пацієнтів. До того ж він дозволяє підстрахуватися від появи в подальшому ретроградної еякуляції, яка буває найчастішим наслідком видалення аденоми простати після тур.

Операція проводиться в стаціонарі ендоскопічним методом без виконання розрізу. Спеціальне обладнання вводиться в уретру, а за процесом випарювання тканин хірург спостерігає на моніторі. Спеціальна лазерна система, що має потужний світловий промінь, підводиться до уражених тканин. При лікуванні лазером аденоми простати промінь впливає лише на уражені тканини, проникаючи на глибину до 1 мм. Такий метод лікування дає шанс видалити тільки хворі тканини, не зачіпаючи і не пошкоджуючи здорові. Лікування аденоми лазером дозволяє прибрати безкровно необхідний обсяг тканин, відновлюючи звужений просвіт сечового каналу. Проведення лазерної вапоризації аденоми простати з використанням зеленого лазера «Greenlight» дозволяє не тільки прибрати пухлину, але і виконує коагуляцію кровоносних судин. Такий ефект досягається завдяки генеруванню лазерної енергії, що має довжину хвилі від 532 нанометрів. Зелений лазер працює якісно і швидко. За хвилину він видаляє до 2 г пошкодженої тканини, тому лазерне лікування або лазеротерапія при даному діагнозі вважається найефективнішим для порятунку передміхурової залози.

Енуклеація аденоми простати – операція повного видалення ДГПЗ.

При наявності у пацієнта пухлини великих розмірів (ДГПЗ) проводиться енуклеація аденоми простати, для проведення якої застосовується гольмієвий лазер. Пристрій унікальне, так як має величезні можливості в лікуванні при наявності доброякісних новоутворень великих розмірів, що утворилися на передміхуровій залозі. Нерідко лазерна енуклеація комбінується з морцеляцією (поділ пухлини на невеликі шматочки перед видаленням). Таким методом забирається досить велика аденома.

Енуклеація лазером здійснюється хірургом, так само як і вапоризація, через уретральний канал. До аденоми йде лазер, який видаляє частки пошкодженої залози. Метод визнаний малоінвазивним, так як він не порушує цілісність капсули, яка знаходиться поруч з хворими тканинами.

Видалення ДГПЗ відбувається в два етапи:

відділення хворих тканин; поділ на фрагменти відокремлених часток і безпечне Витяг.

Після видалення аденоми простати з використанням гольмієвого лазера обов’язково вставляється катетер, по якому йде відтік сечі. Через добу його витягають. Вийняті фрагменти залози піддають дослідженню, щоб виключити наявність злоякісних утворень.

Жити Здорово: «Простатит піддається лікуванню за 1 курс. Прощайте: болі, часті сечовипускання, проблеми з потенцією, осічки в ліжку. Цей недорогий препарат називається. «

Аденома простати у чоловіків і операція з видалення.

Зміст:

На сьогоднішній день при лікуванні аденоми простати найефективнішими вважаються оперативні методи.

Незважаючи на те, що в останні роки спостерігається тенденція до зменшення числа операцій, що проводяться в результаті такого захворювання, все одно вони стоять на другому місці за поширеністю у чоловіків зрілого віку.

У підсумку, через подібну процедуру проходять троє з 10 чоловіків.

Ризик оперативного втручання у чоловіків з діагнозом аденома простати збільшується з віком, а також у міру посилення сечовипускання.

Часте сечовипускання вночі і зміна струменя сечі-два найважливіших прогностичних симптому.

Показання до операції при аденомі простати.

Абсолютним показанням до оперативного лікування при даному захворюванні є наступне:

гостра затримка сечі, яка не вирішилася в результаті катетеризації сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, що з’явилася в результаті захворювання, ниркова недостатність, викликана аденомою простати, камені в сечовому міхурі, гематурія, значна кількість залишкової сечі.

Методи хірургічного лікування аденоми простати.

Найчастіше при захворюванні аденоми передміхурової залози до операції вдаються через симптомів порушеного сечовипускання, які турбують пацієнта і не піддаються лікуванню ліками.

Трьома основними методами хірургічного лікування аденоми простати є:

трансуретральна резекція простати; відкрита аденомектомія; трансуретральна інцизія простати.

Операція аденоми простати при легкій формі.

При легкій формі захворювання, коли сечовий міхур спорожняється повністю, а нирки не пошкоджені, можна провести трансуретральну резекцію простати (ТУР).

ТУР — це видалення аденоми передміхурової залози через сечовипускальний канал. Така операція вважається найбезпечнішою з точки зору травматичності.

Основна маса операцій відноситься саме до трансуретральной резекції простати.

Зазвичай таку процедуру виробляють хворим з об’ємом простати до 80 мл.

До післяопераційних ускладнень відносять кровотеча і проникнення промивної рідини в судинне русло, ризик виникнення яких повністю залежить від тривалості операції, яка повністю залежить від обсягів передміхурової залози.

Сучасна процедура ТУР простати проходить наступним чином: в уретру вводиться спеціальний тонкий ендоскопічний інструмент, резектоскоп, за допомогою якого проводиться резекція передміхурової залози і коагуляція кровоносних судин.

У резектоскопе є джерело освітлення, резервуар для рідини і металева петля, яка потрібна для того, щоб проводити резекцію.

Операцію проводять під загальною або спінальною анестезією, все залежить від побажань пацієнта і рекомендацій лікаря.

Процедура триває близько 1,5 — 2 годин, після чого пару днів відводиться на госпіталізацію.

У цей час з сечового міхура можуть виходити легкі кров’янисті виділення, проте до моменту виписки все проходить.

ТУР відносно безболісна процедура, після якої не залишається видимих швів, але все ж її вважають хірургічною операцією.

Операція аденоми простати при важкій формі.

Якщо захворювання запущене і аденома досягла великих розмірів, сечовий міхур переповнений сечею і спостерігається ниркова недостатність, застосовують відкриту операцію.

Аденомектомія.

Аденомектомія або відкрита операція проводиться при великих розмірах простати, наявності ускладнень аденоми передміхурової залози, каменя сечового міхура, який неможливо роздрібнити.

Ця процедура вважається більш травматичною, ніж трансуретральная резекція, проте вона повністю виліковує від захворювання.

Трансуретральна инцизия.

аденома простати операція

Якщо хворий аденомою хоче зберегти статеву активність, а обсяги простати не дуже великі, йому роблять трансуретральний розтин передміхурової залози.

В цьому випадку тканини не видаляють і не проводять їх гістологічне дослідження.

Завдяки даній операції ще кілька років можна буде вести здорове статеве життя, проте, після закінчення цього часу треба буде зробити повторну операцію і видалити передміхурову залозу.

Післяопераційний період і ускладнення.

Щоб одужання настало якомога швидше, в перший час після операції пацієнт повинен дотримуватися наступних правил:

Не можна тужитися, особливо — під час дефекації. Стілець повинен бути щоденним. Необхідно дотримуватися дієти, пити більше рідини. Це допоможе полегшити процес травлення і дефекації. Не робити різких рухів і не носити тяжкості. Багато рухатися, гуляти на свіжому повітрі, робити ранкову зарядку.

Післяопераційні ускладнення.

Звичайно, будь-яке оперативне втручання несе в собі ризик. І з захворюванням і лікуванням аденоми простати пов’язані певні ризики. Після хірургічних процедур з лікування аденоми передміхурової залози можуть проявлятися деякі ускладнення, які діляться на ранні та пізні.

Ранні післяопераційні ускладнення.

Відразу ж після проведення процедури і під час реабілітації пацієнта можуть спостерігатися такі ускладнення:

ТУР-синдром-потрапляння промивної рідини під час операції в судинне русло хворого. Кровотеча. Запальні або інфекційні ускладнення. Загальні ускладнення, такі як пневмонія, тромбоз вен, тромбоемболія.

Пізні післяопераційні ускладнення.

Ускладнення від хірургічного втручання можуть проявитися і у віддаленому післяопераційному періоді.

До них відносяться:

склероз шийки сечового міхура, нетримання сечі, рубцеве звуження сечівника, порушення сексуальної функції.

Харчування і дієта при аденомі простати.

Кожне захворювання передбачає певне харчування, або дієту.

І аденома простати не виняток. Варто стежити за своїм харчуванням.

Необхідні продукти в раціоні.

При захворюванні аденомою простати рекомендується вживати молочні продукти, рослинну їжу, особливо вівсяну, гречану і кукурудзяної каші, свіжий зелена цибуля, в якому міститься багато цинку і заліза, часник.

Непотрібні продукти в раціоні.

При аденомі простати ні в якому разі не можна вживати алкоголь, гірчицю, консерви, копчені та м’ясні продукти, перець і яйця.

Увага! Не намагайтеся займатися самолікуванням. Обов’язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.

Як робиться операція з видалення аденоми простати?

Якщо чоловікові поставлений діагноз аденоми простати, операція потрібна в разі активного прогресу хвороби. Початкова стадія піддається медикаментозному лікуванню. Своєчасне визначення діагнозу допомагає уникнути багатьох малоприємних наслідків. Іноді необхідно оперативне втручання .

Показання для хірургічного втручання.

Основною причиною розвитку простатиту є гормональне зміна, яка відбувається в організмі чоловіка після 50 років. З кожним роком хвороба має тенденцію «молодіти». Вироблення тестостерону сповільнюється, а прогестерон починає відтворюватися більш активно. Через це в передміхуровій залозі починає розростатися епітелій, в результаті утворюючи пухлини. У більшості випадків новоутворення доброякісні, але можуть занадто збільшуватися в розмірах. Відбувається здавлювання сечівника, що ускладнює нормальну життєдіяльність людини.

Якщо медикаментозне лікування не принесло позитивної динаміки для хворого, то це є показанням для операції на простаті. Такі ж рекомендації відносяться і до тих випадків, коли виникає порушення сечовипускання.

Простатит може послужити причиною розвитку інфекції сечовивідних шляхів і ниркової недостатності. У сечовому міхурі часто утворюються камені, які служать сигналом для якнайшвидшого хірургічного втручання.

Аденомектомія.

Операція з видалення аденоми простати робиться різними способами. Один з них — аденомектомія, який раніше був єдиним відомим методом для ефективної боротьби з цією хворобою. Проводиться операція під загальним наркозом урологом. В нижній частині черевної порожнини роблять надріз і виділяють передню стінку сечового міхура. На ньому також виробляють надріз. Таким чином доктор має можливість уважно оглянути передбачувані попутні порушення. Потім відбувається безпосереднє видалення аденоми простати.

Зазвичай це відбувається практично «вручну». Вказівний палець входить в сечовипускальний канал, надриває його слизову оболонку і потрапляє в простір між аденомою і простатою. Пальцем відділяється розрослася тканину дуже обережно, щоб не зачепити прилеглі органи. Вказівним пальцем іншої руки, який вводять через задній прохід, доктор може «підштовхнути» простату догори. Це полегшує поставлене завдання. Після завершення маніпуляцій і повного вилучення новоутворення, його передають на додаткові дослідження для встановлення природи його походження.

На місці аденоми, природно, утворюється кровоточить рана. Після зупинки кровотечі встановлюються спеціальні трубочки, які проходять через сечовипускальний канал. Вони забезпечують промивання в післяопераційний період. Це дуже важливо, так як повністю зупинити кров не вдасться, вона може накопичуватися і утворювати згустки. Для цієї процедури використовують фізіологічний розчин. Стікає рідина буде мати червонуватий відтінок до тих пір, поки не затягнеться рана. Це відбувається приблизно за 7-9 днів. Потім вставлений катетер видаляють і пацієнт «ходить в туалет» самостійно. Повне відновлення може зайняти близько трьох місяців.

Трансуретральна резекція.

Трансуретральна резекція (ТУР) — це операція з видалення аденоми простати, яку можуть зробити без єдиного розрізу. При проведенні цієї процедури можна використовувати не тільки загальний наркоз, але і місцевий, що менш небезпечно. Сам процес досить складний і вимагає тонкої роботи хірурга.

Через сечовипускальний канал доктор вводить спеціальний інструмент — резектоскоп. Він забезпечує можливість оглянути зону роботи. Для успішного проведення ТУР необхідна постійна подача рідини, яка допомагає поліпшити видимість. Якщо кровоносні судини пошкоджуються, то виникає кровотеча. Це ускладнює операцію, так як видимість стає поганою. Необхідно повністю зупинити кров і тільки тоді закінчувати операцію.

Саму процедуру з видалення аденоми передміхурової залози виконують за допомогою спеціальної петлі. Вона вискоблює розрісся епітелій до тих пір, поки повністю не видалить його. Роздроблений матеріал має вигляд стружки, яка плаває в порожнині сечового міхура. Для того щоб вилучити її, проводять промивання, після чого ще раз оглядають прооперовану зону. Якщо все в порядку, то вводять спеціальний катетер, який має балон роздувається. Це пристосування наповнюють рідиною, і воно займає місце видаленої аденоми, що дозволяє зупинити кров в разі необхідності і додатково утримує катетерную трубку, щоб вона не випала з сечового міхура.

У післяопераційний період приблизно 4 дні робиться додаткова промивка і контролюється можливість кровотечі. Потім трубку видаляють. Далі (при відсутності скарг пацієнта виписують.

Передміхурова залоза повністю відновлюється через 2 місяці. У перші дні, коли була зроблена при аденомі простати операція, можуть спостерігатися різі при сечовипусканні, а також сеча рожевого відтінку. Це не вважається порушенням і не вимагає додаткового лікування.

Лазерний метод видалення.

Якщо чоловік хворий простатитом, у нього є протипоказання для оперативного втручання, наприклад, знижене згортання крові, то операція на аденому простати може бути проведена лазером. Такий спосіб може застосовуватися, якщо обсяг передміхурової залози не перевищує 30 мл.

Для проведення процедури вводиться рідина, яка нагрівається під дією випромінювання. Утворюється пара. Він згубним чином впливає на аденому. Оброблена зона під впливом пари покривається тромбірованнимі судинами. Такий метод повністю виключає ризик виникнення кровотечі.

При аденомі простати ці операції робляться досить швидко і не вимагають подальшої госпіталізації.

Відсутні побічні ефекти, зводиться до мінімуму ризик післяопераційної імпотенції. Це найбільш сучасний спосіб безконтактного видалення аденоми при простатиті. Єдиний недолік полягає в вартості процедури. Виконують її тільки в приватних клініках, де закуплено обладнання, а також є підготовлений фахівець.

«Простатит: Діагностика та лікування», Кульчавеня Є. В. «хронічний простатит», Арнольді Е. К. «Урологія», Пушкар Д. Ю.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози займає перші позиції в клініці урологічних захворювань чоловіків середнього та літнього віку. Серед численних досліджень ефективності різних методик лікування «золотим стандартом» ведення аденоми простати є операція трансуретральной резекції, або скорочено ТУР.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози характеризується збільшенням клітин, з яких складається сам орган, що надалі призводить до розладів з боку сечостатевої системи.

Симптоматика захворювання наростає поступово. Згодом чоловік зауважує часте сечовипускання, особливо вночі, нетримання сечі, переривання струменя, що насторожує його і змушує звернутися за допомогою.

Показання до проведення.

У зв’язку з тим що простата починає розростатися і збільшуватися, необхідна операція з видалення аденоми передміхурової залози щоб уникнути здавлювання найближчих органів (сечового міхура, сечовивідних шляхів).

При проростанні тканини простати зростає ризик виникнення порушення сечовипускання:

затримка; відчуття неповного випорожнення; домішка крові в сечі (гематурія); часте нічне сечовипускання; нетримання сечі; анурія (повна відсутність сечовиділення); формування уролитов (каменів) у сечовому міхурі у зв’язку із застійними явищами; розвиток ниркової недостатності; приєднання інфекційного збудника і виникнення пієлонефриту, простатиту, уретриту і т. д.; інтоксикація організму у зв’язку з урикемией (сеча в крові).

В якості популярного сучасного хірургічного методу використовується ТУР (трансуретральна резекція) – видалення аденоми простати за допомогою високочастотного електричного струму за допомогою ендоскопічних інструментів. Це складне оперативне втручання, що вимагає хороших знань і навичок виконання.

Виконується вона ендоскопічним шляхом, що дозволяє якісно та ефективно провести хірургічні маніпуляції, забезпечити точний доступ до патологічного процесу і якісно видалити без пошкодження цілісності навколишніх органів і тканин.

Видалення аденоми передміхурової залози за допомогою даної методики виробляють при таких станах:

обсяг ураженої залози не більше 60-80 мᶟ; відносно молодий вік пацієнта для збереження статевої функції (потенції); існування підозри на злоякісність пухлини; надмірна вага, ожиріння; важкі супутні захворювання серцево-судинної, дихальної та ендокринної систем; раніше перенесені операції на сечовому міхурі, кишечнику, простаті, на передній черевній стінці; при неефективному пролонгованому медикаментозному лікуванні; при наявності і хронічного калькульозного простатиту.

Можливі протипоказання.

Операція з видалення аденоми простати не проводиться в таких випадках:

важка ступінь клінічного захворювання; наявність на даному етапі гострих захворювань органів і систем; коагулопатії (порушення в системі згортання крові); анкілоз кульшового суглоба; технічна неможливість введення ендоскопічного інструменту в сечовий міхур; варикозне розширення вен сечостатевої системи; гострі патології серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, серцева недостатність у стадії декомпенсації).

Попереднє обстеження.

Обов’язковим моментом при кожному хірургічному втручанні є клінічне дослідження органів і систем. Операція з видалення аденоми простати проводиться при наявності наступних результатів (в обов’язковому порядку):

загального аналізу крові та сечі, біохімічного аналізу крові; аналізу групи крові, резус-фактора; коагулограми; бактеріального посіву сечі; дослідження функціонального стану нирок; уродинамічної діагностики; уретроцистоскопии; ультразвукового сканування простати і сечового міхура.

Важливі моменти.

Перед операційним днем проводиться консультація лікарями (оперуючим хірургом, анестезіологом), де пацієнту надають психологічну підтримку, визначають тип анестезії, а також попереджають про можливі ускладнення під час операції.

Важливо пам’ятати, що перед хірургічним втручанням не можна нічого пити і їсти. Анестезія може бути загальною (наркоз) або місцевою (епідуральна, спінальна), що залежить від показань і вибору пацієнта.

В основі ТУР лежить два процеси: різання і коагуляції при допомозі сильного термічного впливу, що дозволяє видалити аденому простати і зупинити кровотечу пошкоджених судин.

До ускладнень, які можуть виникнути, відносяться:

пошкодження уретри; перфорація уретри; перфорація капсули простати; резекція гирла сечоводів; ерекція статевого члена; перфорація сечового міхура, прямої кишки.

Вартість операції з видалення аденоми простати залежить від ступеня тяжкості, від супутніх патологій, від вибору анестезії і, звичайно ж, від рівня медичного закладу і країни, в якій вона буде проводитися. Ціновий діапазон починається приблизно від 10 000 тисяч рублів.

Даний вид оперативного втручання проводиться як в Росії, так і за кордоном. Популярними вважаються клініки Ізраїлю, у зв’язку з наявністю новітнього обладнання та інструментарію, а також високим рівнем і досвідом роботи персоналу.

Реабілітаційний період.

У післяопераційний період пацієнту роблять промивання сечового міхура. Для цього використовують фізіологічний розчин або інші види антисептиків. Цей захід забезпечує очищення від згустків крові після коагуляції.

Для профілактики приєднання інфекції проводять антибіотикотерапію. Відновлюють електролітний баланс за допомогою інфузійної терапії. Через два-три дні видаляється сечовий катетер, після чого можуть з’явитися скарги на розлади сечовипускання і кров у сечі.

Дані симптоми є фізіологічними в післяопераційний період і проходять протягом 7-14 днів, тому не варто переживати в таких ситуаціях і думати про наявність ускладнень.

Реабілітація після видалення передміхурової залози у пацієнтів проводиться в загальній палаті. Стан поліпшується набагато швидше, ніж при втручаннях з великим відкритим операційним полем. Головне — дотримуватися правил асептики і антисептики, не допускати приєднання вторинної бактеріальної інфекції, стежити за лабораторними показниками і відновлювати сили організму.

Як перемогти страх?

У багатьох людей хірурги з їх інструментами асоціюються з катами, їх так само бояться, як і стоматологів. Тому, на жаль, звертаються за медичною допомогою вже при прогресивному збільшенні простати, яке супроводжується урогенітальними порушеннями.

Оперативне лікування аденоми простати на ранніх стадіях має ряд переваг:

максимальне збереження статевої функції, особливо у пацієнтів молодого і середнього віку; легкий перебіг післяопераційного періоду; швидка реабілітація; зниження ймовірності виникнення ускладнень; краща переносимість анестезії.

Важливо розуміти, що чим раніше відбувається вплив на патологічний процес, тим ефективніше лікування і швидше одужання. Відстрочені захворювання знесилюють захисні функції організму і виснажують енергетичні запаси, що провокує важкий перебіг і несприятливий прогноз.

Наслідки після видалення аденоми передміхурової залози, загальносоматичний стан, відновний період залежать від багатьох факторів.

З боку пацієнта мають значення:

наявність супутніх патологій з боку серця, судин, нирок і печінки; вік; стадія захворювання; реактивність імунної системи; рівень метаболічних процесів; стан нервово-гуморальної системи.

З боку медичного персоналу важливі:

професіоналізм; впевнене володіння технікою даного виду операції; правильний підбір премедикационной терапії та анестезії.

Рекомендації після операції аденоми простати.

Кількість часу, який Ви проведете в лікарні після операції аденоми простати, залежить від типу операції, яку проводили, а також від того, як швидко Ви відновиться після перенесеного втручання.

В кінці операції аденоми простати через зовнішній отвір уретри на голівці статевого члена вводять спеціальний катетер (Фолея), з’єднаний з мочеприемником, щоб дренувати сечу з сечового міхура. Катетер залишають в сечовому міхурі протягом декількох днів. Іноді катетер може стати причиною повторюваних хворобливих спазмів сечового міхура після операції. Спазми сечового міхура важко піддаються лікуванню, але в кінцевому підсумку, вони зникають.

Під час вашого перебування в лікарні, вам призначать антибіотики. Лікарі призначають антибіотики перед операцією або відразу після операції аденоми простати для профілактики розвитку інфекції. Проте недавні дослідження припускають, що антибіотики необхідні не в кожному випадку, і Ваш лікар може обрати вичікувальну тактику, тобто при відсутності ознак інфекції не призначати антибіотики.

Після операції аденоми простати можлива поява крові в сечі або згустків, це пов’язано з загоєнням рани. Поява невеликої кількості крові в сечі нормально, воно повинно припинитися до моменту виписки з лікарні. Під час відновлення після операції з приводу ДГПЗ Вам необхідно пити велику кількість рідини (не менше восьми чашок в день), щоб промивати сечовий міхур і прискорити загоєння.

Що можна і що не можна після операції з приводу аденоми простати? Будьте обережні протягом перших декількох тижнів після повернення додому. Вас може не турбувати біль, але навіть після трансуретральной операції, де розріз непомітний, у Вас є післяопераційна рана. Перш, ніж повернутися до звичного для себе способу життя, порадьтеся з лікарем. У перші тижні після виписки з лікарні уникайте будь важкої фізичної навантаження чи різких рухів, які можуть пошкодити післяопераційну рану.

Рекомендації після операції аденоми простати.

продовжуйте пити велику кількість рідини, щоб промивати сечовий міхур уникайте надмірної напруги під час дефекації дотримуйтесь збалансовану дієту для запобігання запорів. Якщо ж Вас турбує запор, порадьтеся з лікарем з приводу прийому проносного. не піднімайте важких предметів не сідайте за кермо автомобіля. Повернення до нормального способу життя після операції з приводу аденоми простати. Навіть, якщо при виписці з лікарні Ви відчуваєте себе добре, то для повного одужання, можливо, буде потрібно кілька місяців. Протягом періоду одужання можлива поява наступних проблем.

Проблеми з сечовипусканням.

Ви помітите, що після операції потік сечі став більш сильним, але до того, як сечовипускання відновиться повністю, потрібен деякий час. Після видалення катетера, так як сеча тече по хірургічній рані передміхурової залози, Ви можете відчувати біль при сечовипусканні або ургентні позиви до сечовипускання. Ці проблеми поступово зменшуються, і через кілька місяців після операції з приводу ДГПЗ, ви будете мочитися менш часто і легше.

Оскільки сечовий міхур повертається до нормальної роботи, у Вас можуть бути тимчасові проблеми з нетриманням сечі. Лікарі вважають, чим більше тривалість нетримання сечі перед операцією, тим більше часу знадобитися для відновлення нормальної функції сечового міхура.

Кровотеча (поява крові в сечі)

аденома простати операція

У перші кілька тижнів після трансуретральної операції з приводу аденоми передміхурової залози можлива раптова поява крові в сечі. Хоча поява невеликої кількості крові в сечі може бути сигналом тривоги, кровотеча звичайно зупиняється після короткого відпочинку в ліжку і рясного пиття. Однак, якщо сеча містить велику кількість крові зі згустками, ви відчуваєте будь-якої дискомфорт, терміново зверніться до лікаря.

Сексуальна функція після операції з приводу аденоми простати.

Багатьох чоловіків хвилює питання: як вплине операція з приводу аденоми простати на їх сексуальну функцію. Деякі джерела стверджують, що сексуальна функція після операції з приводу аденоми простати не страждає, інші вважають, що в 30% випадків проблеми виникають. Однак більшість лікарів впевнені, що порушення в сексуальній сфері носять тимчасовий характер. Таким чином, з часом більшість чоловіків в змозі знову вести активне статеве життя.

Повне відновлення сексуальної функції може зайняти до 1 року, відстаючи від загального одужання людини. Точний відрізок часу залежить від того, скільки часу минуло від моменту появи симптомів аденоми простати до операції, від виду хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Нижче коротко описано, яким чином хірургічне лікування аденоми простати може вплинути на деякі аспекти сексуальної функції.

Усилиние ерекції.

Більшість урологів згодні з тим, що, якщо до операції Ви не страждали від імпотенції, то Ви в змозі мати ерекцію і після хірургічного лікування аденоми простати. Операція рідко викликає порушення ерекції. Однак хірургія не в змозі відновити функцію, яка була втрачена перед операцією.

Хоча у більшості чоловіків після хірургічного лікування аденоми простати зберігається здатність до виникнення ерекції, часто виникає таке ускладнення операції – ретроградний сім’явивергання, роблячи чоловіків безплідними.

Під час статевого акту, сперма з яєчок надходить в уретру поруч з отвором сечового міхура. У нормі м’яз блокує потрапляння сперми в сечовий міхур, і сперма виводиться через статевий член. Однак в результаті операції з приводу аденоми простати для розширення шийки сечового міхура цей м’яз видаляють.

Після операції, сперма вибирає шлях найменшого опору і потрапляє в більш широкий отвір сечового міхура. Потім сперма безпечно видаляється з сечового міхура разом з сечею. У деяких випадках ретроградне сім’явиверження піддається лікуванню лікарськими препаратами, які покращують тонус м’язи в шийці сечового міхура, перешкоджаючи попаданню сперми під час оргазму в сечовий міхур.

Більшість чоловіків не відчувають різницю між оргазмами до і після операції з приводу аденоми простати. Хоча, щоб звикнути до ретроградному сім’явипорскуванню може знадобитися час.

Розуміння хірургічної процедури та обговорення будь-яких проблем з лікарем перед операцією, часто допомагає чоловікам відновити сексуальну активність раніше. Багатьом чоловікам також допомагають консультації андролога (сексолога) протягом періоду відновлення після операції.

Чи необхідне подальше лікування аденоми передміхурової залози? Після операції з приводу аденоми простати, важливо спостерігатися в уролога і проходити пальцеве ректальне дослідження не рідше одного разу на рік.

Так як під час операції з приводу аденоми простати здорову тканину передміхурової залози залишають, то можливо повторне розвиток захворювань передміхурової залози, включаючи аденому передміхурової залози. Операція полегшує вираженість симптомів аденоми передміхурової залози протягом близько 15 років. Лише 10% чоловіків після хірургічного лікування аденоми простати потребують повторної операції. Зазвичай це чоловіки, які перенесли першу операцію в ранньому віці.

Іноді рубцева тканина, яка формується після операції, вимагає лікування в через рік після лікування аденоми простати. У рідкісних випадках отвір сечового міхура звужується через утворення рубцевої тканини, викликаючи обструкцію сечових шляхів. Ця проблема може бути вирішена за допомогою трансуретральної інцизії. Більш часто рубцева тканина звужує уретру з утворенням стриктури уретри. Уролог може вирішити цю проблему за допомогою бужування уретри.

Простатичні стенти Стент-це невелике пристосування, яке вводять через уретру в область звуження. Простатичний стент відсуває тканину передміхурової залози, розширюючи уретру. Стент спроектований таким чином, щоб зменшити обструкцію сечових шляхів у чоловіків і поліпшити сечовипускання. Простатичні стенти схвалено для використання у чоловіків, у яких були не ефективні стандартні хірургічні методи лікування аденоми передміхурової залози, щоб усунути обструкцію сечових шляхів.

Аденома простати і рак простати: очевидна взаємозв’язок відсутній.

Після операції з приводу аденоми простати, віддалена тканина перевіряється на наявність ракових клітин. В 1 з 10 випадків знаходять ракові клітини, але найчастіше їх кількість обмежена декількома клітинами неагресивного раку простати, і лікування не потрібно.

Словник.

Анестезія-це знеболення, яке проводять перед початком операції Анус (задній прохід) – зовнішній отвір прямої кишки. Безпліддя – відсутність здатності мати дітей. Гормон – речовина, яка стимулює роботу залози. Залоза – це орган, який секретує і вивільняє в кров речовини, що діють на інші частини тіла. Імпотент – чоловік, у якого відсутня ерекція. Катетер-це порожниста трубка для дренування сечі з сечового міхура, яку вводять через зовнішній отвір сечівника на голівці статевого члена в сечовий міхур. Сечовий міхур – порожнистий м’язовий орган, де накопичується сеча. Сечові шляхи включають нирки, сечоводи, сечовий міхур і уретру. Сечовипускання – це виведення рідких шлаків (сечі) з організму. Мошонка-це шкірний мішок, в якому знаходяться яєчка. Нетримання сечі-це відсутність здатності управляти сечовипусканням. Обструкція-це перешкода або блокада, яка перешкоджає нормальному відтоку сечі. Пряма кишка – це кінцевий відрізок товстого кишечника, який закінчується заднім проходом (анусом). Репродуктивна система (статева система) – це система організму, завдяки якій чоловіки і жінки можуть мати дітей. Сперма-це рідина, що містить сперматозоїди, яка вивергається з статевого члена під час оргазму. Ультразвукове дослідження (УЗД) – це метод дослідження, в якому ультразвукові хвилі, відбиваючись від внутрішніх органів, формують їх зображення. Уретра у чоловіків (сечовипускальний канал) – це канал, що проходить всередині статевого члена, через який сеча виводиться з організму. Цистоскоп – це інструмент для огляду внутрішньої оболонки сечового міхура. Еякуляції (сім’явиверження) – це виділення сперми з статевого члена під час оргазму. Яєчка – це чоловічі статеві залози, в яких утворюються сперматозоїди.

Аденома простати: види операції і показання.

Доброякісна пухлина (аденома) або гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеним урологічним розладом. Може виникнути у 8,4% чоловіків у віці 40-49 років і у 33,5% літніх чоловіків у віці 60-70 років. Хоча захворювання не настільки небезпечно як рак, воно впливає на різні сфери життя, в тому числі секс. Існує 3 стадії ДГПЗ, при 1 і 2 стадії зазвичай використовується медикаментозне лікування, при 3 — тільки хірургічне.

У 20-му столітті був відкритий ефективний хірургічний метод лікування раку і аденоми простати. Операція отримала назву «відкрита простатектомія». Зараз вона поступово замінюється трансуретральной резекцією простати (ТУР), відрізняється високою ефективністю і короткими термінами реабілітації.

ТУР проводиться при обсязі простати до 75 мл. відкрита простатектомія або аденектомія — при обсязі простати більше 75 мл.

Менш інвазивні методи хірургічного втручання при аденомі передміхурової залози:

Операція з зеленим лазером. Простатичні стенти. Трансуретральна голчаста абляція. Трансуретральна вапоризація. Роботизована простатектомія (замість руки хірурга — маніпулятор робота).

Основні показання та протипоказання до операції при аденомі простати.

Більшість чоловіків з ДГПЗ звертаються до уролога, коли виникають симптоми, що заважають їх життя. У багатьох випадках уролог призначає медикаментозне лікування і роз’яснює порядок прийому препаратів, які покращують сечовипускання і полегшують больові відчуття.

Урологам часто задають питання: коли показана операція при аденомі простати?

Абсолютними показаннями до операції при аденомі простати є:

Періодична неможливість помочитися. Періодичні інфекційні хвороби сечовивідних шляхів. Періодична гематурія. Величезні дивертикули сечового міхура. Сечові симптоми, пов’язані з ДГПЗ, які «не знімаються андрогенами або іншими мінімально інвазивними методами. Погіршення роботи нирок, тому що простата блокує сечовий міхур. Кровотеча з передміхурової залози з-за її розширення, яке не піддається лікуванню препаратами-інгібіторами 5-альфа-редуктази, такими як фінастерід або дутастерід.

Протипоказання до операції при аденомі простати:

ниркова недостатність; пієлонефрит, гострий цистит; аневризма аорти; серцева недостатність; патологічний стан правих відділів серця (легеневе серце); атеросклероз судин мозку.

Основні види операцій з видалення аденоми простати.

ТУР — золотий стандарт ефективного лікування ДГПЗ . Включає в себе повне або часткове видалення передміхурової залози з використанням інструменту, що проводиться через сечовипускальний канал.

Струм високої частоти, що проходить через дротяну петлю, дозволяє видалити уражені тканини передміхурової залози і коагулювати кровоносні судини. Цистоскоп використовується для візуального керівництва і контролю за операцією ТУР. Тому даний вид втручання називається ендоскопічною операцією аденоми простати. Пацієнту необхідно буде носити катетер в уретрі протягом 2 днів, і, як правило, перебувати в лікарні протягом 2 днів. Більшість пацієнтів (80% до 90%) відзначають різке поліпшення свого стану після ТУР.

Відкрита простатектомія — метод видалення аденоми передміхурової залози, який застосовується для пацієнтів з дуже великою простатою (більше, ніж 80 грамів) . Видаляється тільки простата, операція з видалення яєчок при аденомі простати не виконується.

При цій процедурі в нижній частині живота робиться надріз (поза лобкова простатектомія) або в області між анусом і мошонкою (промежинна простатектомія). Тканини передміхурової залози видаляються через сечовий міхур. Катетер в уретрі після порожнинної операції аденоми простати залишається протягом приблизно 7 днів, і пацієнт на цей час залишається в лікарні.

Лапароскопія аденоми простати — малоінвазивний метод, для здійснення якого потрібні невеликі отвори в животі пацієнта . Туди вводиться мікрокамера і хірургічні прилади.

Весь хід операції відображається на екрані монітора. Спеціальним ультразвуковим ножем вирізують уражені тканини простати з найменшим пошкодженням навколишніх тканин. Після операції катетер залишається в уретрі до 6 днів.

Лазерна простатектомія виконується з використанням лазера з різною довжиною хвилі . При цьому виді операцій з видалення аденоми простати відсутня або істотно знижується ризик ускладнень, таких як інтраопераційне кровотеча, ретроградна еякуляція, проблеми з сексом (імпотенція) та нетримання сечі.

Трансуретральна голчаста абляція використовує радіохвилі високої частоти, щоб викликати термічне пошкодження залози.

Голки доставляють енергію в локалізовану область передміхурової залози. Це швидка процедура, яка проводиться під місцевою анестезією і не завжди вимагає установки катетера. Однак Довгострокова ефективність цієї процедури не була визначена.

Простатичні стенти-гнучкі саморозширювані пристрої, поміщені в уретру, щоб зберегти прохідність сечі.

По мірі поліпшення симптомів ця операція порівнянна з ТУР, хоча потрібні додаткові рандомізовані випробування. Переваги простатических стентів: короткий час операції під місцевою анестезією, мінімальна кровотеча, немає необхідності в постійному катетері в післяопераційному періоді, виконується в амбулаторних умовах. При трансуретральной вапоризації тканини простати одночасно випаровуються і згортаються, тому немає кровотечі або поглинання рідини. Після операції дренаж залишається в уретрі 1 день, і пацієнт проводить день в лікарні.

Видалення аденоми простати: ціна операції в Росії, Україні та Білорусі.

У всіх великих містах Росії (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябінськ, Самара, Нижній Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярськ, Новосибірськ та ін) виконується видалення аденоми простати. Ціна операції (лапароскопічної простатектомії як щадного методу) — в середньому 150 тисяч рублів (без урахування консультації уролога).

Операція ТУР обійдеться в 50 тисяч рублів. Радикальна (порожнинна) простатектомія коштує від 55 тисяч рублів. Вартість операції з видалення аденоми простати лазером — від 45 тисяч рублів.

В Харкові, Дніпропетровську, Києві, Запоріжжі та інших містах України лапароскопічна простатектомія коштує близько 74 744 гривень.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози ТУР — від 15 тисяч гривень. Лазерна вапоризація — 30 тисяч гривень. Радикальна простатектомія — 27 тисяч гривень і вище.

У Мінську лапароскопічна простатектомія коштує в середньому 40 587 710 білоруських рублів.

ТУР — 13 529 236 білоруських рублів. Радикальна простатектомія — 14 882 160 білоруських рублів. Лазерна вапоризація — 10 823 389 білоруських рублів.

Операція з видалення аденоми простати і відгуки про неї.

Поширене питання пацієнтів: як робиться операція з видалення аденоми простати?

Операція з видалення аденоми простати і відгуки про неї залежать від виду хірургічного втручання. Так, при трансуретральному вигляді операції всі маніпуляції виробляються через уретру, а при відкритій простатектомії-через надріз в стінці сечового міхура або в промежинної області.

Більшість позитивних відгуків отримані після операцій ТУР і лапароскопічної простатектомії. Після цих видів оперативного втручання пацієнт швидко відновлюється, рідко відчуває проблеми з потенцією і відзначає поліпшення симптомів ДГПЗ.

Наслідки операції на аденомі простати і післяопераційне лікування.

Хірургічна операція на аденомі простати і післяопераційне лікування пов’язані з великою кількістю довгострокових ускладнень, в тому числі:

імпотенцією; нетримання сечі; кровотечею; підвищенням температури тіла; виникненням уретроректального свища при пошкодженні прямої кишки; ретроградної еякуляцією (виверження сперми в сечовий міхур, а не через статевий член); необхідністю повторної операції (у 10% пацієнтів через п’ять років) у зв’язку з триваючим зростанням простати.

Що можна робити і чого не можна робити в післяопераційний період після видалення аденоми простати?

Під час початкового періоду відновлення (2 тижні) слід уникати навантажень і різких рухів.

Ось деякі рекомендації:

Потрібно пити багато води для промивання сечового міхура і запобігання запорів. Якщо запор виникне, пацієнт повинен запитати лікаря про допустимий проносний. Не виконувати фізично важку роботу. Не працювати зі складними механізмами і не водити машину.

Після операції на аденомі простати і післяопераційного лікування знадобиться деякий час, щоб знову мочитися нормально. Після видалення дренажу, сеча пройде над хірургічною раною в простаті, через це виникає дискомфорт. Ця проблема поступово зникне, і через пару місяців чоловік буде в змозі мочитися рідше і легше.

Щорічно прооперований пацієнт повинен проходити ректальне обстеження. Іноді в сечівнику утворюється рубцева тканина, що вимагає лікування.

Вартість операції аденоми простати. Різним операціям-різні ціни.

Зміст:

Аденома простати-часте урологічне захворювання, що зустрічається у чоловіків старше 50 років.

Близько 15% хворих на аденому простати потребують хірургічного втручання.

Операція призначається людям з важкими або помірними симптомами, особливо, у випадках, коли затримка відтоку сечі є нерозв’язною, або якщо збільшення простати супроводжується частими інфекціями сечових шляхів, наявністю крові в сечі, каменів у нирках або сечовому міхурі.

Вартість операції в різних медичних установах може відрізнятися.

В основному вона залежить від виду і кваліфікованості лікаря.

Основні показання для оперативного втручання.

аденома простати операція

Хірургічне лікування при аденомі передміхурової залози показано в наступних випадках:

гостра затримка сечі; при великому обсязі гіперплазованої передміхурової залози (понад 80 см3); при великому об’ємі залишкової сечі (понад 50 см3); нетримання сечі, часті сечовипускання в нічний час доби.

Також існують і інші показання для хірургічного втручання, але їх в індивідуальному порядку визначає лікуючий лікар.

Ціна будь-якої операції на аденомі простати залежить від декількох факторів:

Метод, яким буде проводитися операція. Тривалість перебування в стаціонарі після операції. Вид наркозу. Кваліфікація і досвід хірурга. Рівень технічної оснащеності медичного центру. Цінова політика медичного центру, в якому проводиться оперативне і подальше лікування.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП)

Найпоширенішою операцією вважається ендоскопічне лікування аденоми простати відоме як трансуретральная резекція передміхурової залози.

Цей вид операції вимагає госпіталізації пацієнта і проводиться із застосуванням спінальної або загальної анестезії.

Під регіональним або під загальним наркозом, ендоскоп вставляється через статевий орган чоловіка в уретру і підводиться до простаті.

Спеціальної ріжучої петлею видаляються невеликі частинки передміхурової залози до утворення широкого каналу в простаті, за яким буде проходити безперешкодно сеча.

Якщо у пацієнта передміхурова залоза не сильно збільшена, то досить буде зробити невеликий розріз, щоб зменшити звуження уретри.

Ця процедура називається розріз шийки сечового міхура або трансуретральний розріз.

Що очікує пацієнта після ТУРП.

Тривалість перебування хворого в стаціонарі після трансуретральной резекції становить близько двох днів.

Після операції з видалення частини аденоми простати встановлюється катетер для виведення кров’яних згустків або крові з сечового міхура.

Коли сеча повністю очищається від крові, катетер видаляють і пацієнта виписують додому.

Протягом 7 тижнів чоловікам, які перенесли операцію, слід уникати запорів, сексуальної і напруженої рухової активності.

Через запалення і роздратування, викликаного операцією, деякий час буде тривати часте сечовипускання.

В результаті досліджень було з’ясовано, що:

у 8-10 чоловіків з 10, які перенесли хірургічне втручання з видалення аденоми передміхурової залози, спостерігалося значне поліпшення стану; у пацієнтів після трансуретральной резекції, шкала (інтенсивність) симптомів була набагато нижче, ніж у тих, хто вважав за краще почекати з операцією.

В середньому пацієнти відчувають помітне полегшення симптомів аденоми простати на 85%.

Наприклад, якщо шкала симптомів до оперативного лікування становила 25 балів, то після процедури знизилася до 4 балів.

Електро-вапоризація передміхурової залози.

Цей вид операції аналогічний трансуретральной резекції, різниця між ними полягає особливо петлі-сила її струму становить 290 Вт.

Електро-вапоризація набуває все більшу поширеність завдяки мінімізації ризику кровотечі після обробки тканин петлею, яка відразу ж коагулює судини.

Лазерна резекція.

Ендоскопічний метод, під час якого видаляється частина тканини простати за допомогою лазера.

Лазерна резекція виконується для полегшення порушень, викликаних аденомою простати.

Результати цього методу схожі з результатами ТУРП, але він пов’язаний з меншою кількістю різноманітних ускладнень, швидким відновленням, більш коротким періодом катетеризації, та відсутністю необхідності в госпіталізації.

Менш ніж 1% хворих відчувають після лазерної резекції еректильну дисфункцію і мають ретроградну еякуляцію.

Також після лазерної резекції можливе невелике печіння після сечовипускання, в рідкісних випадках відзначається нетримання сечі.

Відкрита простатектомія.

Цей вид оперативного втручання з видалення аденоми простати є методом лікування 3-4% пацієнтів, у яких присутні пошкодження сечового міхура, великі розміри простати та інші серйозні порушення.

Відкрита простатектомія призначається, коли простата настільки збільшена (2,9-3,4 унцій), що менш травматична операція (трансуретральна резекція) не може бути виконана.

Крім того, відкрите хірургічне втручання при аденомі простати показано чоловікам з:

сечовим здуттям живота; постійними або періодичними інфекціями сечовивідних шляхів; патологічними змінами в сечоводах, сечовому міхурі або нирках; обструкцією вихідного відділу сечового міхура; наявністю кров’яних згустків і крові в сечі.

Протипоказання до виконання цього виду хірургічного лікування є попередні простатектомії операції на органах малого таза, фіброзна заліза і рак простати.

При лікуванні аденоми простати шляхом оперативного втручання, відкрита простатектомія здійснюється або через надлобковий, або позадилонный надріз.

Кращим методом анестезії є епідуральна або спінальна.

Регіональна анестезія допомагає зменшити кровотечу під час процедури і ризик можливих ускладнень, наприклад, післяопераційний тромбоз глибоких вен або легенева емболія.

Загальна анестезія застосовується в разі, якщо у хворого є медичні або анатомічні протипоказання для регіонального наркозу.

На сьогоднішній день удосконалення хірургічних приладів дозволило до мінімального рівня знизити втрати крові.

Протягом 6-7 тижнів після відкритої операції у хворих відзначається нетримання сечі.

Стан сечового міхура в основному залежить від того, який він був до початку операції.

Ретроградне сім’явиверження відбувається приблизно у 55-75% пацієнтів після оперативного втручання.

Еректильні порушення зустрічаються у 3-6% хворих, які перенесли процедуру.

Найпоширенішими ускладненнями після відкритої операції є: інфаркт міокарда, емболія легеневої артерії, інсульт, тромбоз вен.

Частота будь-якого з цих ускладнень становить менше 1%.

Увага! Не намагайтеся займатися самолікуванням. Обов’язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.

Аденома простати: операція.

Операція при аденомі простати не є необхідністю. Її призначають в тому разі, коли лікування цієї патології не призвело до позитивних результатів або було розпочато занадто пізно. Існують і інші причини оперативного втручання для видалення пухлини передміхурової залози. Краще заздалегідь дізнатися про особливості цього методу позбавлення від проблеми.

Симптоми захворювання.

Хоч аденома і є доброякісною пухлиною, вона доставляє багато неприємностей чоловікам, значно погіршуючи якість життя.

Процес сечовипускання ускладнюється і стає болючим. Позиви турбують часто, особливо вночі. Сеча виділяється невеликими кількостями, з перервами. Якщо захворювання запущено, замість струменя будуть тільки краплі. Порушення каналу призводить до того, що сеча може підтікати в будь-який час, викликаючи сильний дискомфорт. Утруднене випорожнення сечового міхура призводить до зайвого напруження м’язів, що нерідко провокує утворення грижі і геморою. З-за болю, викликаної аденомою, важко досягається ерекція. Больовий синдром поширюється на область паху і далі на поперек.

Операція з видалення аденоми простати особливо необхідна в запущених випадках, коли з’являються симптоми, з якими вже неможливо змиритися .

Застій сечі призводить до порушення роботи нирок і отруєння всього організму відходами життєдіяльності, з’явиться неприємний запах з рота. Розтягнутий сечовий міхур заважає нормальному функціонуванню кишечника, викликаючи застій калових мас. З’являються проблеми зі шлунком. Збільшена аденома блокує кровоносні судини, що призводить до варикозного розширення вен. Ослаблений імунітет погано справляється з інфекціями, в результаті запалення призводить до імпотенції. Найстрашніше — ця доброякісна пухлина з великою ймовірністю переродиться в ракову.

Види оперативного втручання.

Для видалення аденоми передміхурової залози існує кілька способів. Коли чоловік звертається з певними симптомами до лікаря, йому призначається ряд досліджень. Аналізи покажуть, наскільки серйозна проблема і як краще її вирішити.

Все залежить від занедбаності хвороби. Чим раніше пацієнт зважиться на відвідування уролога, тим легше буде проводити хірургічне втручання, і наслідки будуть не такі важкі.

Види операцій, запропоновані на даний момент, відрізняються не тільки способом усунення аденоми, але і тривалістю відновного періоду . Якщо використовуються новітні технології, ризики розвитку ускладнень мінімальні. Крім того, всі доступні методи відрізняються за ціною.

Трансуретальная резекція.

Метод ендоскопічного усічення аденоми використовується в медицині вже більше ста років. В наші дні обладнання якісно змінилося, але принцип проведення операції залишився колишнім. Відновлення нормального функціонування сечостатевої системи в цьому випадку досягається за рахунок впливу високочастотного струму.

Перед проведенням резекції пацієнт проходить обстеження, яке включає: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі (щоб виключити ймовірність запального процесу), узд, рентген. На розсуд лікаря можуть проводитися додаткові дослідження.

Операція з видалення аденоми простати у чоловіків трансуретальным способом має обмеження : обсяг пухлини не перевищує 80 кубічних сантиметрів, згортання крові в нормі, відсутність загострень будь-яких хвороб і ракових пухлин в останній стадії. До цього методу звертаються також, коли у пацієнта є надмірна вага, хронічне запалення передміхурової залози, серцево-судинні захворювання.

Проведення трансуретальной резекції починається з анестезії. Вона може бути загальна або епідуральна. Далі видалення аденоми простати відбувається за допомогою введення резектоскопа в сечовипускальний канал. Уражені тканини січуть, проводиться спайка кровоносних судин. Отримані матеріали відправляють на біохімічний аналіз, щоб виключити злоякісний характер аденоми. В канал вставляється катетер, який буде відводити сечу і невеликі кров’яні згустки. Через кілька днів його прибирають.

Якщо хворий буде дотримуватися приписів лікарів, відновлення пройде максимально швидко і без ускладнень. Протягом півтора місяців необхідно дотримуватися особливого режиму харчування, уникати надмірних фізичних навантажень і забути про статеве життя.

Вапоризація аденоми.

Ця процедура має ті ж свідчення, що і резекція, але тягне за собою набагато менше ускладнень. При її проведенні відсутні розрізи і травмування тканин. Вона дозволяє уникнути розвитку патологій сім’явиверження-ретроградної еякуляції.

Прилад вводиться в уретру. Хірург має можливість відстежувати всі рухи на моніторі. Лазерний промінь випарює уражені аденомою тканини, відновлюючи нормальний просвіт сечівника . В урології цей метод вважається найшвидшим і ефективним, так як після видалення аденоми простати передміхурова залоза зберігається в ідеальному стані.

Лапароскопія.

аденома простати операція

Головним показником до проведення такої маніпуляції є занадто великий розмір аденоми, а також наявність злоякісних утворень передміхурової залози.

Операція з видалення аденоми простати проводиться тільки в стаціонарі з використанням спеціального обладнання .

Спочатку пацієнту роблять загальний наркоз. Потім через невеликі надрізи в черевну порожнину вставляються порожнисті трубки – троакари (зазвичай не більше 5). Вони необхідні для забезпечення доступу до ураженого органу. В одну з трубок проводиться камера, що передає зображення на екран. Через інші отвори хірург видаляє пухлину.

Операція з видалення аденоми триває близько 2,5 годин. Після неї в уретру вставляють катетер на період до 4 днів. Очевидними плюсами цієї процедури є: відсутність серйозних ускладнень і кровотечі, прискорене відновлення.

Аденомектомія.

Аденома передміхурової залози може бути видалена традиційним способом — за допомогою порожнинної операції. Очевидними недоліками такого методу є:

значні крововтрати; поширені випадки занесення інфекції; порушення нормального функціонування кишечника в період реабілітації; можливий побічний ефект у вигляді нетримання сечі.

У чоловіків операція проводиться частіше під загальним наркозом, але можлива і спінальна анестезія. Хірург робить розріз в області нижче пупка. Він по черзі розсікає скальпелем епідермальний шар шкіри, внутрішні шари, м’язи і стінку сечового міхура. Пухлина виявляється і видаляється вручну за допомогою додаткового обладнання.

У сечовий міхур встановлюється дренажна трубка, отвір для якої залишають після накладення швів. Вона необхідна для відведення крові і сечі. В уретру також вставляють катетер. Відновлювальний період буде тривалим, як після будь-якої порожнинної операції.

Ендоваскулярна хірургія.

Метою операції є емболізація або купірування судин, які постачають кров’ю уражені аденомою тканини . Це реводлюційна методика, яку проводять далеко не всі клініки. Вона вимагає найвищого рівня професіоналізму хірурга і новітнього обладнання.

Перед процедурою обстежується аденома простати. Операція детально обговорюється з лікарем. Виключається наявність можливих протипоказань:

ракова пухлина; алергія на використовувані препарати; хронічні захворювання внутрішніх органів; порушення функціонування ендокринної та серцево-судинної систем; інфекції.

Після введення місцевої анестезії на шкірі робиться невеликий прокол, в який вводиться інструмент діаметром от1 до 4 мм. За ходом операції допомагає стежити спеціальний рентгенівський апарат. Виявляється і закупорюється артерія, що живить аденому. В результаті поступово пухлина буде зменшуватися.

Очевидними перевагами цієї процедури є відсутність розрізів і швидкий період відновлення.

Наслідки видалення аденоми простати.

Незалежно від обраного способу видалення пухлини передміхурової залози, існує ймовірність розвитку певних ускладнень .

порушення потенції; періодичні кровотечі з сечівника; нетримання; важкі запальні процеси; повторна поява пухлини з необхідністю чергової операції.

Незважаючи на це, аденома простати вимагає своєчасного лікування. Якщо затягувати похід до лікаря, можна дочекатися переродження доброякісного утворення в ракову пухлину. В такому випадку буде потрібно куди більш складне лікування, і ризик летального результату стає дуже великим.

Щоб мінімізувати наслідки хірургічного втручання з видалення аденоми, необхідно дотримуватися елементарних рекомендацій лікаря:

вживати більше чистої води; стежити за харчуванням, щоб уникнути запорів; уникати серйозних фізичних навантажень; утриматися від статевих контактів до повного відновлення; не виконувати роботу, що вимагає підвищеної концентрації (наприклад, водіння автомобіля).

Не варто боятися видалення аденоми. Сучасні методики дозволяють провести цю процедуру якомога дбайливіше . Побічні ефекти наступають тільки в дуже рідкісних випадках. Але зцілення не відбувається миттєво. Іноді після висічення аденоми потрібен тривалий період для відновлення колишніх функцій органів сечостатевої системи.

Знайшли помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter.

Після операції аденоми простати.

Відновлення після операції аденоми простати в лікарні.

Кількість часу, який Ви проведете в лікарні, залежить від типу операції при аденомі простати, яку проводили, а також від того, як швидко Ви відновиться після операції з приводу аденоми простати.

В кінці операції з приводу аденоми простати через зовнішній отвір уретри на голівці статевого члена вводять спеціальний катетер (Фолея), з’єднаний з мочеприемником, щоб дренувати сечу з сечового міхура. Катетер залишають в сечовому міхурі протягом декількох днів. Іноді катетер може стати причиною повторюваних хворобливих спазмів сечового міхура після операції. Спазми сечового міхура важко піддаються лікуванню, але в кінцевому підсумку, вони зникають.

Під час вашого перебування в лікарні, вам призначать антибіотики. Лікарі призначають антибіотики перед операцією або відразу після операції аденоми простати для профілактики розвитку інфекції. Проте недавні дослідження припускають, що антибіотики необхідні не в кожному випадку, і Ваш лікар може обрати вичікувальну тактику, тобто при відсутності ознак інфекції не призначати антибіотики.

Після операції можлива поява крові в сечі або згустків, це пов’язано із загоєнням рани.

Поява невеликої кількості крові в сечі нормально, воно повинно припинитися до моменту виписки з лікарні. Під час відновлення після операції з приводу аденоми простати Вам необхідно пити велику кількість рідини (не менше восьми чашок в день), щоб промивати сечовий міхур і прискорити загоєння.

Що можна і що не можна після операції з приводу аденоми простати?

Будьте обережні протягом перших декількох тижнів після повернення додому. Вас може не турбувати біль, але навіть після трансуретральной операції, де розріз непомітний, у Вас є післяопераційна рана. Перш, ніж повернутися до звичного для себе способу життя, порадьтеся з лікарем. У перші тижні після виписки з лікарні уникайте будь важкої фізичної навантаження чи різких рухів, які можуть пошкодити післяопераційну рану. Ось деякі рекомендації:

продовжуйте пити велику кількість рідини, щоб промивати сечовий міхур уникайте надмірної напруги під час дефекації дотримуйтесь збалансовану дієту для запобігання запорів. Якщо ж Вас турбує запор, порадьтеся з лікарем з приводу прийому проносного. не піднімайте важких предметів не сідайте за кермо автомобіля.

Повернення до нормального способу життя після операції з приводу аденоми простати.

Навіть, якщо при виписці з лікарні Ви відчуваєте себе добре, то для повного одужання, можливо, буде потрібно кілька місяців. Протягом періоду одужання можлива поява наступних проблем.

Проблеми з сечовипусканням після операції аденоми простати.

Ви помітите, що після операції потік сечі став більш сильним, але до того, як сечовипускання відновиться повністю, потрібен деякий час. Після видалення катетера, так як сеча тече по хірургічній рані передміхурової залози, Ви можете відчувати біль при сечовипусканні або ургентні позиви до сечовипускання. Ці проблеми поступово зменшуються, і через кілька місяців після операції з приводу аденоми простати, Ви будете мочитися менш часто і більш легко.

Нетримання сечі після операції аденоми простати.

Оскільки сечовий міхур повертається до нормальної роботи, у Вас можуть бути тимчасові проблеми з нетриманням сечі. Лікарі вважають, чим більше тривалість нетримання сечі перед операцією, тим більше часу знадобитися для відновлення нормальної функції сечового міхура.

Кровотеча (поява крові в сечі)

У перші кілька тижнів після трансуретральної операції з приводу ДГПЗ можлива раптова поява крові в сечі. Хоча поява невеликої кількості крові в сечі може бути сигналом тривоги, кровотеча звичайно зупиняється після короткого відпочинку в ліжку і рясного пиття. Однак, якщо сеча містить велику кількість крові зі згустками, ви відчуваєте будь-якої дискомфорт, терміново зверніться до лікаря.

Сексуальна функція після операції з приводу аденоми простати.

Багатьох чоловіків хвилює питання: як вплине операція з приводу аденоми простати на їх сексуальну функцію. Деякі джерела стверджують, що сексуальна функція після операції з приводу аденоми простати не страждає, інші вважають, що в 30% випадків проблеми виникають. Однак більшість лікарів впевнені, що порушення в сексуальній сфері носять тимчасовий характер. Таким чином, з часом більшість чоловіків в змозі знову вести активне статеве життя.

Повне відновлення сексуальної функції може зайняти до 1 року, відстаючи від загального одужання людини. Точний відрізок часу залежить від того, скільки часу минуло від моменту появи симптомів ДГПЗ до операції, від виду хірургічного лікування ДГПЗ. Нижче коротко описано, яким чином хірургічне лікування ДГПЗ може вплинути на деякі аспекти сексуальної функції.

Ерекція.

Більшість урологів згодні з тим, що, якщо до операції Ви не страждали від імпотенції, то Ви в змозі мати ерекцію і після хірургічного лікування аденоми простати. Операція рідко викликає порушення ерекції. Однак хірургія не в змозі відновити функцію, яка була втрачена перед операцією.

Сім’явиверження (еякуляція)

Хоча у більшості чоловіків після хірургічного лікування аденоми простати зберігається здатність до виникнення ерекції, часто виникає таке ускладнення операції – ретроградний сім’явивергання, роблячи чоловіків безплідними.

Під час статевого акту, сперма з яєчок надходить в уретру поруч з отвором сечового міхура. У нормі м’яз блокує потрапляння сперми в сечовий міхур, і сперма виводиться через статевий член. Однак в результаті операції з приводу аденоми простати для розширення шийки сечового міхура цей м’яз видаляють.

Після операції, сперма вибирає шлях найменшого опору і потрапляє в більш широкий отвір сечового міхура. Потім сперма безпечно видаляється з сечового міхура разом з сечею. У деяких випадках ретроградне сім’явиверження піддається лікуванню лікарськими препаратами, які покращують тонус м’язи в шийці сечового міхура, перешкоджаючи попаданню сперми під час оргазму в сечовий міхур.

Оргазм.

аденома простати операція

Більшість чоловіків не відчувають різницю між оргазмами до і після операції з приводу ДГПЗ. Хоча, щоб звикнути до ретроградному сім’явипорскуванню може знадобитися час. Розуміння хірургічної процедури та обговорення будь-яких проблем з лікарем перед операцією, часто допомагає чоловікам відновити сексуальну активність раніше. Багатьом чоловікам також допомагають консультації андролога (сексолога) протягом періоду відновлення після операції.

Чи необхідне подальше лікування аденоми простати?

Після операції з приводу аденоми простати, важливо спостерігатися в уролога і проходити пальцеве ректальне дослідження не рідше одного разу на рік.

Так як під час операції з приводу аденоми простати здорову тканину передміхурової залози залишають, то можливо повторне розвиток захворювань передміхурової залози, включаючи аденому простати. Операція полегшує вираженість симптомів аденоми простати протягом близько 15 років. Лише 10% чоловіків після хірургічного лікування аденоми простати потребують повторної операції. Зазвичай це чоловіки, які перенесли першу операцію в ранньому віці.

Іноді рубцева тканина, яка формується після операції, вимагає лікування в через рік після лікування аденоми простати. У рідкісних випадках отвір сечового міхура звужується через утворення рубцевої тканини, викликаючи обструкцію сечових шляхів. Ця проблема може бути вирішена за допомогою трансуретральної інцизії. Більш часто рубцева тканина звужує уретру з утворенням стриктури уретри. Уролог може вирішити цю проблему за допомогою бужування уретри.

Простатичні стенти.

Стент-це невелике пристосування, яке вводять через уретру в область звуження. Простатичний стент відсуває тканину передміхурової залози, розширюючи уретру. Стент спроектований таким чином, щоб зменшити обструкцію сечових шляхів у чоловіків і поліпшити сечовипускання. Простатичні стенти схвалено для використання у чоловіків, у яких були не ефективні стандартні хірургічні методи лікування аденоми простати, щоб усунути обструкцію сечових шляхів.

Види операцій при аденомі простати і особливості їх проведення.

Однією з найбільш серйозних проблем сучасної урології можна назвати хірургічне лікування аденоми простати. При призначенні лікування лікарі намагаються вирішити ситуацію без застосування хірургії, проте, в ряді випадків обійтися без операції на простаті не представляється можливим. Не менше третини всіх випадків простатиту закінчуються операцією в умовах спеціалізованої клініки.

Чому при проблемах з простатою може знадобитися операція.

Лікування простатиту з використанням медикаментів не завжди призводить до бажаного результату. Справитися зі складними випадками захворювання можна, приймаючи хірургічне лікування. Операція виступає як безпечний і дієвий засіб для боротьби з проблемами передміхурової залози при хворобі, що розвинулася до важких стадій. Якщо всі дії виконані вірно, вчасно зроблене втручання допоможе уникнути злоякісних утворень, відновлювальний період пройде досить швидко, метастазів не буде.

Розраховуючи, чи варто проводити операцію аденоми простати, доктор бере до уваги наступні фактори:

Стан хворого; Можливості клініки; Наявність інших хвороб, здатних вплинути на одужання; Згода самого пацієнта на проведення операції аденоми передміхурової залози; Вік хворого; Стадія хвороби; Є онкологія у людини.

Якими можуть бути причини для видалення аденоми.

Якщо діагностована аденома передміхурової залози, операція, так само як і її можливість, може викликати побоювання у пацієнта. Часто страх стає причиною пізнього звернення за медичною допомогою. Потрапляють пацієнти до лікаря вже з дуже запущеним перебігом хвороби. Це неправильний підхід — чим довше тягнути, тим гірше. Без операції на передміхуровій залозі легко обійтися, якщо пухлина маленька. Операції потрібні при таких ознаках тяжкості стану:

Виражені затримки сечовипускання або кров’янисті виділення; В сечовому міхурі після походу в туалет залишається багато рідини; Ниркова недостатність; Відкладення каменів у сечовому міхурі; Проблеми з роботою нирок.

Будь-яка лікарська допомога при простатиті, в тому числі і операція, виконується з метою поліпшення стану при сечовипусканні. В першу чергу треба допомогти хворому менше страждати від болю, тоді і неможливість вести звичний спосіб життя поступово зійде нанівець.

Розросталася тканину простати завдає чимало неприємностей – хворобливі відчуття при спробах сходити в туалет, сильний дискомфорт. Якщо хвороба посилюється, приходить і ниркова недостатність, нерідко починаються і інші розлади, проблеми зі статевим життям.

Тим, хто боїться подібного лікування, варто точніше з’ясувати, як роблять операцію на простату. Більшості пацієнтів здається, що оперативне лікування аденоми передміхурової залози закінчується її повним видаленням. Основні побоювання в тому, що після такого втручання порушиться чоловіче статеве здоров’я. Але це не так-сучасні розробки, використовувані для допомоги пацієнтам з аденомою, працюють на усунення частини органу, яка тисне на уретру і ускладнює відтік рідини.

Лікування аденоми, операція ТУР.

Трансуретральна резекція, або ТУР-це добре перевірена робота з аденомою простати, що допомагає прибрати непотрібні тканини. Тим, хто не знає, як проводиться операція з видалення аденоми простати, слід розпитати про це зробив призначення лікаря. В ході процедури видаляється виросла доброякісна пухлина. Пацієнт швидко йде на поправку, операція на простату нешкідлива і відрізняється непоганим ефектом.

Як робиться операція з видалення аденоми простати:

В уретру підготовленого хворого вводять спеціальний інструмент – резектоскоп. Він забезпечений накопичувачем для збору рідини, світловим джерелом і петлею, за допомогою якої здійснюється маніпуляція. Видаляються намічені ділянки тканини, потім проводиться коагуляція судин. Після відсікання елементи тканин відсилаються для оцінки мікрофлори, щоб визначити наявність або відсутність в них злоякісних клітин. Під час операції в сечовий міхур вводять катетер для виведення рідини назовні. Там він буде кілька днів.

Скільки триває операція.

Для операції з видалення аденоми передміхурової залози потрібно приблизно півтори години. Час, який займає видалення аденоми, залежить від кількості розрослася тканини. Потім пацієнт залишиться в клініці для того, щоб можна було простежити за його станом.

Операція видалення аденоми простати може супроводжуватися різними ускладненнями. Якщо проведена аденомектомія передміхурової залози, слід простежити за станом пацієнта. Ось найбільш часто зустрічаються наслідки:

Закінчення крові, згустків; поранений сечовий міхур; порушена цілісність капсули простати.

Після того, як закінчено видалення аденоми передміхурової залози, можуть виникати післяопераційні ускладнення. Серед них можна перерахувати наступні:

Інфекційні ураження; Дизурія; Ускладнення сечовипускання; Довгий час в сечі можуть залишатися сліди крові.

Якщо проведено втручання з приводу аденоми передміхурової залози, наслідки багато в чому залежать від того, в якому стані пацієнт перебував до втручання, від точності виконання порад лікаря, від того, наскільки вірно вона була проведена. Іноді спостерігаються короткочасні еректильні дисфункції, уретра іноді звужується (до 3%), вкрай рідко потрібне проведення лікування повторно.

Види операцій.

Методи видалення аденоми простати можуть вибиратися ті, що найбільш зручні в випадку з конкретним пацієнтом, від яких очікується найбільший ефект. Залежно від того, наскільки зручний доступ, і від обсягу очікуваної роботи розрізняють такі варіанти:

Просте відкрите видалення ураженої тканини (аденомектомія); Трансурентальна резекція аденоми простати, інцизія; ендоскопічні, малоінвазивні маніпуляції (наприклад, кріодеструкція).

Лапароскопія аденоми, відновлення.

Одним з видів операцій при аденомі передміхурової залози, у випадках, коли вона досягає великих обсягів, всі необхідні процедури можуть бути виконані лапароскопічним шляхом. Перед тим, як роблять операцію аденоми простати, пацієнта треба підготувати до неї. Проводиться вона тільки за допомогою спеціального обладнання в умовах клініки.

Лікар із застосуванням троакарів – спеціальних порожнистих трубок – отримує необхідний доступ до органу. Їх вводять через невеликі розрізи, зроблені на шкірі. Для маніпуляцій застосуються інструменти, здатні проникнути до хворого органу через внутрішні порожнини троакарів. За допомогою введеної в один з них камери хід операції з приводу аденоми передміхурової залози проектується на екран. Може бути задіяно від трьох до п’яти троакарів.

В ході операції з видалення аденоми простати застосовується загальний наркоз. За часом вона може тривати до двох з половиною годин. Після завершення операції по аденомі передміхурової залози в уретру пацієнту вводять катетер.

Лапароскопія операція з видалення аденоми передміхурової залози, в рівнянні з відкритою має чимало плюсів:

Ускладнень немає або вони незначні; Кровотеча не виникає; Установка катетера потрібно лише на короткий час; Відновлення активності у пацієнта йде швидко.

Порожнинна операція на простаті.

В методи видалення аденоми передміхурової залози включений і такий, як порожнинної. Робота проводиться з використанням безпечної для пацієнта анестезії. Хірургічне лікування аденоми передміхурової залози полягає в розтині тканин і органів, через які ускладнений доступ до оперованого органу. Хірург після отримання доступу прибирає проблемні тканини руками, використовуючи спеціальні інструменти для цього. Коли виконано видалення аденоми, в сечовипускальний канал поміщається катетер.

Після порожнинної операції можуть виникати такі ускладнення:

Інфекція; Нетримання сечі; Запори; Велика крововтрата.

Способи роботи з передміхурової залозою включають емболізацію артерій ураженого органу.

Оперативне лікування аденоми простати таким шляхом може проводитися тільки із застосуванням правильно обладнаної операційної і отримав навчання персоналу.

Цей вид втручання виконується планово, пацієнт завчасно отримує всі необхідні обстеження.

При операції на передміхуровій залозі техніка виконання буде такою. За допомогою спеціальних препаратів проводять закупорювання судин, які живлять кров’ю проблемну ділянку. Тканини звужуються, в результаті чого в сечівнику з’являється просвіт. Здійснюється операція на аденомі простати без непотрібних розрізів, під місцевим знеболенням.

Кровопостачання аденоми блокується за допомогою катетера – в нього вводять емболізаційний засіб для блокування судин. Потім проводять видалення аденоми через сечовипускальний канал. Процедура може мати протипоказання:

Проблеми з ендокринною системою; Збої в роботі серця; Патологічні захворювання внутрішніх органів; Алергія на рентгеноконтрастний компонент; Злоякісні пухлини, хвороби в гострій формі і так далі.

Як оперують аденому простати лазером.

аденома простати операція

Коли виявлена аденома простати у чоловіків, операцію з видалення можуть провести з використанням лазера. Це зручний, що не представляє небезпеки для пацієнта спосіб.

Необхідні маніпуляції здійснюють через уретру. В процесі валоризація ураженої ділянки ведеться хірургічним лазером.

Після цієї процедури стан пацієнта швидко поліпшується, відновлення краще, ніж після видалення проблемної тканини хірургічним шляхом. При такому способі здорові тканини не травмуються, як іноді буває при інших варіантах. Які б не були показання до операції аденоми простати, ускладнення, на відміну від інших методів, не проявляються.

Коли показана операція при аденомі передміхурової залози з використанням лазера? Призначення буде проходити за тими ж критеріями, що і ТУР. Вибираючи, яка операція безпечна на аденому простати, лікуючий лікар з великою ймовірністю зупиниться на цьому методі.

Укладення.

Зовсім не обов’язково кожен з випадків проблем з простатою закінчується операцією.

Для полегшення роботи хірургів і для спокійного післяопераційного відновлення звертатися до лікаря краще відразу, коли ви помічаєте неблагополучну роботу сечостатевої системи.

Вибір операції при аденомі простати.

Вид доброякісної гіперплазії передміхурової залози визначає вибір оперативного втручання при лікуванні захворювання поряд з наявністю ускладнень, супутніми захворюваннями і віком хворого.

Види аденоми простати.

Доброякісна гіперплазія простати починає своє зростання зі своєрідної точки відліку-проліферативного центру. У майбутньому він забезпечить швидкість розвитку клініки і визначить спосіб оперативного втручання.

В залежності від локалізації проліферативного центру пухлини виділяють наступні види аденоми простати:

гіперплазія середньої частки; гіперплазія бічних часток; змішана.

За розмірами ДГПЗ підрозділяється:

мала (20-25 г. / 35-45 см3); Середня (25-80 г. / 45-60 см3); велика (80-250 г. / 60-150 см3); гігантська (250-300 г. / більше 150 см3).

Розмір простати визначають по УЗД.

Види аденоми простати в залежності від форми (визначається по УЗД і МРТ):

сферична (інфравезікальна) форма: аденома росте в порожнину міхура. Такий вид зустрічається в 40% випадків; грушовидна (интратригональная): зростання в бік прямої кишки — (35%); гроздьевидная (ретротригональная): равономерное розростання вузлів у всіх частках залози (20%); субтригональная: гіперплазія всіх часток без тиску на сечовий міхур (5%).

Клінічні види аденоми простати:

Компенсована (1 ст). Триває багато років за рахунок резервних можливостей організму протистояти процесу. Для неї характерні розлади сечовипускання у вигляді його почастішання, неможливість стримати позив, нічні відвідування туалету, нетримання сечі і ослаблення напору струменя. Яскрава клініка характерна тільки для інфравезикального і ретротрігонального розростання тканини.

1 стадія аденоми простати найбільш підходяща для термальних малоінвазивних втручань.

Субкомпенсована (2 ст). Симптоми розладу сечовипускання посилюються. Сечовий міхур втрачає здатність виштовхувати сечу, починає розширюватися, і після спорожнення в ньому залишається сеча. Може розвинутися гостра затримка сечі. Поступово виникає закид сечі ретроградно в верхні сечові шляхи з розвитком розширення сечоводів і мисок нирок, починається ниркова недостатність.

Найбільш ефективними способами оперативного лікування ДГПЗ на другій стадії є ТУР і лазерні технології .

Декомпенсована (3 ст.). Тканини сечових шляхів втрачають свої функціональні здібності до скорочення. Розмір сечового міхура дуже великий. Виражені явища хронічної ниркової недостатності. Для того, щоб помочитися, хворому доводиться встановлювати катетер.

На 3 стадії ДГПЗ проводять порожнинну або лапароскопічну операцію, а при протипоказаннях до неї – паліативну ТУР. При гарній оснащеності клініки ефективним методом вважається рентгенендоваскулярна оклюзія артерій аденоми.

З малюнка видно, що «підступність» аденоми передміхурової залози полягає в максимальному прояві симптомів захворювання в той момент, коли присутні ускладнення з боку верхніх сечових шляхів і операція необхідна за життєвими показаннями.

Різновиди операцій при аденомі простати.

Основною метою хірургічного лікування при ДГПЗ є позбавлення пацієнта від внутрішньоміхурової обструкції.

Абсолютні показання до видалення аденоми простати:

Хронізація інфекційних процесів в сечових шляхах. Гостра затримка сечі після катетеризації. Стійка гематурія. Утворення каменів в сечовому міхурі. Двостороннє розширення мисок і сечоводів. Ниркова недостатність. Кількість залишкової сечі більше 200 мл. Дивертикульоз.

Відносні показання до видалення аденоми простати:

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії. Розростання середньої частки. Вік пацієнта менше 45 років.

хронічне легеневе серце; інфекційні захворювання в стадії загострення; аневризма аорти; атеросклероз судин головного мозку.

Малоінвазивні методи:

трансректальна мікрохвильова гіпертермія.

Проводиться 8-10 сеансів через 48 годин. Температурний вплив вище 45 градусів на аденому призводить до посилення мікроциркуляції, активізації імунітету, придушення запалення і росту клітин. Усуває іритативну симптоматику;

трансуретральна мікрохвильова термотерапія.

Лікування призводить до утворення зони некрозу в простаті зі збереженням цілісності уретри.

Методи використовуються амбулаторно і застосовні в 1 стадії ДГПЗ. Ефективність лікування 80%, тривалість ефекту до року.

Ускладнення: гематурія, спазм сечового міхура, що проходять без лікування.

Широко використовуються простатичні стенти для розширення просвіту уретри.

Трансуретральна резекція.

ТУР-популярний і, що вважається стандартом, метод оперативного лікування аденоми простати.

Втручання виконується з використанням епідуральної або загальної анестезії. Через уретру з допомогою резектоскопа видаляють гіперплазовані тканини. На петлю резектоскопа подається електричний струм, тим самим січуть тканину і коагулюючи кровоносні судини. Робота здійснюється в середовищі іригаційної рідини, що подається в уретру під тиском. Поетапно видаляють передміхурову частину уретри, частина шийки міхура і тканину простати. При найменшому порушенні меж висічення пошкоджуються сечоводи, перфорується сечовий міхур і сечовипускальний канал.

Після операції в уретру встановлюють гемостатичний балонний катетер строком на 1-3 дні, далі встановлюється самостійне сечовипускання.

Види аденоми простати, при яких застосовна ТУР: середня за розмірами, ретротригональна, 2 стадія, змішана ДГПЗ.

Сучасна біполярна плазмова ТУР дозволяє купірувати розлади сечовипускання практично у 90% оперованих пацієнтів.

ТУР легко переноситься пацієнтом, передбачає короткий період госпіталізації (2-3 дня), але є травматичним і непередбачуваним в аспекті післяопераційних ускладнень методом.

Показання до видалення аденоми простати:

аденома простати операція

обсяг пухлини не більше 60 см3 — найчастіше, але деякі хірурги володіють технікою видалення великих пухлин за допомогою сучасного обладнання; захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації; наявність в анамнезі операцій на простаті, сечовому міхурі, кишечнику; слабка ефективність малоінвазивних процедур і тривалої лікарської терапії; хронічний простатит.

міхурово-сечовідний рефлюкс, уретеропиелоэктазия; дивертикули; пухлини сечових шляхів; варикозно розширені вени малого таза.

Деякі особливості проведення трансуретральной резекції:

час проведення процедури при використанні монополярного електроду не повинна перевищувати 60 хвилин; необхідний великий досвід і майстерність хірурга; під час операції «ховається» істинний обсяг висічення тканин; часто тубус резектоскопа має діаметр більший, ніж уретра, що змушує бужировать її перед операцією. Пошкодження слизової оболонки уретри важко піддається відновленню; спустошене ложі перетворюється в предпузырь, процес формування якого триває від півроку до півтора років. У предпузыре створюються ідеальні умови для утворення каменів і запального процесу.

Ускладнення в ранній післяопераційний період:

Водна інтоксикація або ТУР-синдром в даний час зустрічається дуже рідко (до 1% випадків). Є результатом використання великих кількостей іригаційної рідини, яка всмоктується в кров і викликає порушення електролітного балансу. Кровотеча-найчастіше ускладнення ТУР (до 80%). Запалення насінних бульбашок, сечового міхура, яєчок, залишків тканини простати: зустрічається в 16% випадків.

Наслідки трансуретральной резекції:

ретроградна еякуляція (у 70 до 90% пацієнтів); стриктури (звуження) шийки сечового міхура і уретри (до 15%); нетримання сечі (до 10%)

Порожнинна операція і лапароскопія.

Відкрита аденомектомія проводиться трьома способами:

Чреспузирная аденомектомія з доступом через сечовий міхур при гіперплазії середньої частки. Пухлина витягують шляхом пальцевого вилучення її через уретру в сечовий міхур. Поза лобкова – при розростанні бічних часток простати. При цьому зберігається цілісність сечового міхура і уретри. Чреспузирная экстрауретральная операція, при якій сечовипускальний канал зберігає цілісність – сучасний спосіб порожнинного доступу.

Операція проводиться під загальною анестезією. У сучасній урології частіше застосовується як метод екстреної хірургії. Після операції в уретрі розташовують гемостатичний балонний катетер (час стояння 5-8 днів), при сприятливому перебігу післяопераційного періоду тривалість перебування в стаціонарі — від однієї до двох тижнів.

Види аденоми простати, при яких використовують відкритий доступ: интратригональная, інфравезікальна, великий і середній розмір, 3 клінічна стадія.

будь-які розміри пухлини; патологія опорно-рухового апарату (неможливість розташування пацієнта на гінекологічному кріслі); періодична гематурія; відсутність можливості самостійно мочитися; рецидивування інфекцій; ниркова недостатність; відсутність ефекту від ТУР і тривалого лікарського лікування; поява каменів у сечовому міхурі; дивертикулез.

Ранні ускладнення відкритої аденомектомії в післяопераційному періоді зустрічаються приблизно у 6% пацієнтів:

кровотеча. Для зупинки кровотечі в деяких випадках може знадобитися повторна екстрена операція; тромбоемболія легеневої артерії. З метою профілактики ТЕЛА приймають антикоагулянти, і практикують раннє вставання з ліжка; тривало незагоєна післяопераційна рана, запалення внаслідок приєднання інфекції: пієлонефрит, уретрит, цистит, епідидиміт, орхіт. Після операції завжди призначають антибіотики;

Наслідки порожнинної операції:

нетримання сечі; стриктури уретри і сечового міхура; хронічний свищ (якщо проводився дренаж сечового міхура через операційну рану).

Відкрита аденомектомія важко переноситься пацієнтами, але цей метод менш травматичний для уретри, в порівнянні з ТУР, тому ризики розладу сечовипускання в майбутньому мінімальні.

Лапароскопія застосовується на 2-3 стадії захворювання, при розмірах залози від 100 см3. Лапароскопія при ДГПЗ проводиться тільки планово. Через кілька невеликих розрізів в передній черевній стінці проводиться установка троакарів, через які вводять ендоскопічне і відеообладнання, і проводять видалення пухлини. Доступ здійснюється позаду лобка і внебрюшинно, таким чином не торкаючись органів черевної порожнини. Тривалість стояння катетера і терміни госпіталізації становлять 2-4 дні.

Види аденоми простати для лапароскопії: інтра — і ретротригональна, середні і великі розміри, змішана, стадія суб — і декомпенсації.

великі розміри пухлини; гематурія; неможливість самостійно мочитися; рецидив інфекції в сечових шляхах; дивертикулез; ниркова недостатність; неефективність малоінвазивних способів і лікарської терапії.

Лапароскопія при ДГПЗ протікає з мінімальним ризиком кровотечі і відсутністю порушень сечовипускання в майбутньому.

Середня вартість найбільш популярних операцій в наших і зарубіжних клініках.

Країна аналізи УЗД консультація уролога-фахівця ТУР.

Ізраїль 250$ 210$ 650$ 10600$ 10000$ Німеччина 200€ 370€ 400€ 8000€ 12000€ Росія 5000 руб. 2000 руб. 1000 руб. 50000 руб. 60000 руб. Білорусь 200 руб. 100 руб. 50 руб. 300 руб. — Україна 3000 грн. 2800 грн. 1500 грн. 11000 грн. 16000 грн.

У літньому і старечому віці, при наявності захворювань серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, порожнинної і лапароскопічний доступ неможливий, в такому випадку проводиться паліативна ТУР для полегшення життя пацієнта.

Оклюзія артерій простати рентгеноендоваскулярним методом.

Цей сучасний метод використовується при великих розмірах пухлини і неможливості пацієнта перенести ТУР, порожнинну операцію і загальний наркоз. Ефект настає протягом 2 місяців: значно зменшуються обсяги залози, і відновлюється сечовипускання. У пацієнтів з дуже великими розмірами пухлини, оклюзія артерій може використовуватися як метод підготовки до радикального видалення аденоми. Емболізація не застосовується при тромбофлебітах і коагулопатіях.

Госпіталізація коротка: 2-3 дні.

Гольмієві лазерні технології (HOLEP)

Енуклеація, вапоризація, резекція аденоми простати. Оперативний доступ проводиться через уретру. Операція ефективна і малотравматична, дозволяє видалити великий обсяг тканини (більше 100 см3). Використовується спінальний вид анестезії. Госпіталізація до 3 днів.

Ускладнення (зустрічаються у 8% пацієнтів):

пошкодження слизової сечового міхура; прорив стінки міхура; кровотеча; інфекційно-запальні процеси; спазм уретри і шийки міхура.

Сучасні урологи визнають лазерні технології новим стандартом хірургічного методу лікування аденоми простати.

Післяопераційний період: лікування.

При встановленому кровотечі лікування проводять медикаментозно, шляхом натягу і фіксації уретрального катетера або приступають до екстреної відкритої операції. Інфекційні ускладнення пролікують курсом антибіотиків. Для лікування стриктур і нетримання сечі проводять операції: оптична уретротомія; лазерне лікування (інцизія і абляція); реканалізація сечівника; установка уретральних стентів.

Після ТУР і відкритої аденомектомії обстеження у лікаря проводиться раз у три місяці, після малоінвазивних процедур – через місяць, три і шість місяців, а потім щорічно.

Тривалість операції залежить від розмірів пухлини і варіює від 1 години до півтора. Під час операції частину віддаленої тканини відправляють на гістологічне дослідження.

У клініках ближнього і далекого зарубіжжя застосовується Робототехніка (робот та вінче).

Видалення аденоми простати-показання до хірургічного лікування, способи проведення і наслідки.

Існують особливі свідчення, на підставі яких чоловікам потрібно видалення аденоми простати за допомогою операції, без якої можуть розвинутися серйозні ускладнення на передміхурову залозу. Основним приводом для резекції є стрімке прогресування пухлини. На початковій стадії захворювання піддається консервативної терапії. Якщо вона не допомагає, то потрібне оперативне лікування аденоми передміхурової залози, яке проводиться різними ефективними методами.

Що таке аденома простати.

аденома простати операція

Новоутворення в простаті доброякісного характеру – так розшифровується діагноз аденома. Ця чоловіча патологія займає одне з перших місць серед урологічних захворювань. При нормальному обсязі передміхурової залози вона співвідноситься з каштаном. Вона може збільшуватися за рахунок розростання фіброзно-м’язової тканини. Однією з причин виникнення аденоми є літній вік пацієнта. У зв’язку зі збільшенням простати зменшується просвіт сечоводу. Це призводить до проблем з сечовипусканням. Якщо ж клітини злоякісні, то мова йде вже про рак простати.

Показання до операції при аденомі простати.

Доцільність повного або часткового видалення аденоми передміхурової залози визначається для кожного пацієнта індивідуально. Показаннями до оперативного втручання є:

Неефективність медикаментозної терапії. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), тобто збільшення об’єму простати, може розвиватися незалежно навіть від адекватного лікування. Якщо протягом півроку ефекту від ліків не виявилося, то призначається висічення аденоми за допомогою хірургічного втручання. Прискорене розростання тканин передміхурової залози. Це означає, що пухлина розвивається дуже швидко, тому зупинити процес допоможе тільки повне видалення гіперплазії. Больовий синдром. Для усунення болю на початкових стадіях недуги використовують спазмолітики і анальгетики і навіть ін’єкції новокаїну. Якщо патологія запущена, то неприємний симптом залишається навіть після прийому препаратів. Вік пацієнта. Оперативне втручання показана тільки у віці до 65-70 років. У кожному випадку стан пацієнта розглядається індивідуально.

Способи видалення аденоми простати.

При наявності показань призначається видалення аденоми простати методами хірургічного втручання. Сьогодні існує кілька способів проведення цієї процедури. Вона може бути відкритою або малоінвазивною. У першому випадку маніпуляції проводяться через розріз внизу черевного відділу. З-за великої кількості протипоказань і наслідків видалення порожнинна операція виконується рідко, але вона вважається класичним методом лікування поряд з трансуретральной резекцією. У запущених випадках потрібна відкрита простатектомія – операція з видалення простати.

Аденомектомія.

Раніше єдиним способом оперативного лікування пухлини простати була відкрита аденомектомія. Вона проводиться під загальним наркозом. Лікар видаляє пухлину так:

область оперативного втручання обробляється антисептичним розчином, волосся видаляються; хірург робить розріз шкіри і підшкірної клітковини; далі проводиться розріз передньої стінки сечового міхура, лікар уважно оглядає орган на наявність каменів; потім хірург видаляє саму пухлину за рахунок того, що вказівним пальцем входить в сечовипускальний канал і надриває його слизову; далі у сечовий міхур вставляють катетер для можливості промивання рани розчином.

Відкрита операція є гарантією безповоротного видалення пухлини, але реабілітація пацієнта після неї триває дуже довго, до 3 місяців. Крім того, є ризик ускладнень у вигляді нагноєнь і кровотеч. Не менш серйозним питанням є перенесення загального наркозу. Також, судячи з відгуків, після операції залишаються рубці. Вартість такого видалення коливається від 20 до 50 тисяч рублів. У державній поліклініці за місцем проживання воно проводиться безкоштовно.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Так називається усунення новоутворення без розрізів. Через сечовипускальний канал видаляються клітини пухлини. У цьому випадку можуть використовувати навіть місцевий наркоз. Методика складна, тому вимагає високої кваліфікації хірурга. Процедура проводиться так:

через сечовипускальний канал вводиться резектоскоп; за допомогою спеціальної петлі на цьому інструменті відбувається вишкрібання розрісся епітелію до повного його видалення; потім відбувається промивання сечового міхура і ще один огляд прооперованої зони; далі туди ж вводять спеціальний катетер з раздувающимся балоном, який наповнюють рідиною; через кілька днів при відсутності післяопераційних ускладнень катетер видаляють.

Після такої операції простата відновлюється приблизно за 2 місяці. В перші дні після неї можуть спостерігатися різі при сечовипусканні, але з часом вони проходять. Операція триває не більше години, що є її перевагою. Плюсом можна вважати і відсутність шрамів після видалення пухлини. Крім того, сама процедура практично безболісна. Вартість такого видалення становить близько 20 тис. р.

Видалення передміхурової залози з використанням малоінвазивних методик.

Традиційні способи лікування аденоми мають велику кількість можливих негативних наслідків. Знизити ризик ускладнень допомагають малоінвазивні методи. Це переважно лазерна резекція. У сучасній хірургії такими сучасними методиками є:

емболізація артерій простати; лазерна вапоризація; лазерна енуклеація аденоми; інтерстиціальна лазерна терапія; голчаста абляція; лапароскопія; ендоскопічна резекція.

Емболізація артерій простати (ЕАП)

Суть цієї методики полягає в закупорці артеріальних судин, які постачають кров’ю разросшуюся простату. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Эндоваскулярный хірург контролює свої дії за допомогою ангіографічного апарату. Завдання лікаря-знайти закінчення з кровопостачання простати. В них вводять мікрокатетер, а через нього – внутрішньосудинний субстрат ембол. Плюсом є те, що пацієнта виписують уже через 6 годин після процедури. Ціна її становить близько 180 тис. р.

Лазерна вапоризація Green Light Laserscope.

З усіх способів лікування лазерна вапоризація аденоми характеризується меншим числом ускладнень. Крім того, вона дозволена пацієнтам з порушеннями згортання крові. Обладнання вводиться через сечовід. Лазерним променем піддають розсіченню доброякісні ділянки простати, кровоносні судини «заварюють». Вапоризацію проводять при розмірах пухлини в 60-80 куб. см. Плюсами є короткий післяопераційний період і мінімальне наявність ускладнень, але таке лазерне видалення триває у два рази довше, ніж проведення ТУР. Ціна процедури від 50 тис. р.

Енуклеація аденоми.

Видалення аденоми простати цим способом являє собою «вилущування» тканин передміхурової залози за допомогою впливу лазера. Після операції їх можна перевірити на наявність злоякісних клітин. Її плюсами є:

можливість видалити пухлину навіть при розростанні залози до 200 г; короткий відновний період; можливість проведення операції у пацієнтів з кардіостимулятором, металевими пристроями в скелеті або порушенням згортання крові.

Після ендоскопічної енуклеації тканини пухлини переносять в сечовий міхур, подрібнюють за допомогою лазера і видаляють за допомогою катетера з дренажем. Наявність запальних процесів або неможливість ввести катетер в сечовід є протипоказанням до проведення операції. Те ж стосується важкого загального стану пацієнта і зморщеного сечового міхура. Вартість видалення аденоми таким способом становить близько 30-40 тис. р.

Інтерстиціальна лазерна терапія.

Суть даної процедури видалення пухлини – проведення через проколи в слизовій сечового міхура або самої простати вузькоспрямованого лазерного променя. Таких введень потрібно кілька. За допомогою променя залозу обробляють з усіх боків, в результаті чого відбувається некроз. Недоліком методу є те, що на деякий час симптоми захворювань можуть навіть погіршитися. Причиною є рани глибоко в простаті.

Голчаста абляція.

Атрофія залозистої тканини при цій операції відбувається за допомогою нагріву за рахунок високочастотних радіохвиль. Вони потрапляють до простати через голки, які вводять всередину залози. Мінусом процедури є її неефективність при великих розмірах новоутворення. Перевага в тому, що вона проводиться амбулаторно, тобто пацієнт може відразу після видалення йти додому.

Лапароскопічне видалення аденоми простати.

Така методика показана, коли обсяг передміхурової залози більше 100 куб. см. Вона проводиться через спеціальні трубки, які проникають всередину через невеликі надрізи на шкірі – троакари. Всередину проводиться камера, що показує хід процедури на моніторі. Видалення аденоми простати триває близько 2 годин під загальною анестезією. В кінці в уретру вставляють катетер. Плюсом є невеликий реабілітаційний період. З лікарні пацієнта виписують через 2-4 дні. З мінусів можна відзначити невеликі рубці від розрізів. Вартість операції — 120-165 тис. р.

Ендоскопічне видалення.

Дана методика теж не вимагає порожнинного розтину. Це значно скорочує крововтрати. Заліза вирізають хірургічними інструментами, які вводять через трубку товщиною 1-1,5 див Перевагою процедури є те, що вона не впливає на еректильну функцію, так як відноситься до нервосохраняющим методиками. При відсутності каменів, запалення і невеликому розмірі аденоми така операція більш краща. Плюсом є короткий період відновлення. Ціна операції становить 50-60 тис. р.

Наслідки операції з видалення аденоми простати.

Реабілітація після видалення аденоми передміхурової залози може проходити не так гладко. Проблеми зі здоров’ям з’являються навіть частіше в порівнянні з лікуванням простатиту. Кілька днів спостерігаються кров в сечі, нетримання або хворобливість при сечовипусканні. Тривають такі побічні ефекти недовго. Якщо вони затягнулися, то варто звернутися до фахівця. Кожен пацієнт по-своєму реагує на хірургічне втручання, тому в залежності від виду операції можуть виникнути різні наслідки, аж до рецидиву хвороби. В цьому випадку буде потрібно повторна операція.

Можливі ускладнення.

Будь-яке видалення аденоми простати є потенційно небезпечним. Кожен пацієнт піддається ризику крововтрати і інфікування. Наркоз ж є серйозним навантаженням для серцево-судинної системи. Після операції виникають ускладнення такого характеру:

відсутність сперми при статевому акті; запальні процеси органів малого таза; нетримання сечі; еректильна дисфункція; безпліддя.

Потенція після оперативного втручання.

аденома простати операція

Відновлення еректильної функції відбувається через певний період після операції, але починати жити статевим життям рекомендується не раніше повної регенерації тканин. Середня тривалість такого терміну становить приблизно один місяць. Даний період може бути збільшений в залежності від стану і віку пацієнта. При повному відновленні потенції у деяких чоловіків по завершенню статевого акту перестає виділятися сперма. Причина в частковому пошкодженні насіннєвих каналів. Репродуктивна функція зберігається, але для вилучення сперми потрібно пункція.

Реабілітація після операції аденоми простати.

Після самої операції важливо дотримуватися всіх рекомендацій уролога для більш швидкого відновлення. Вони стосуються харчування, фізичних навантажень і ведення пацієнтом статевого життя. Ці рекомендації важливі і для виключення можливих ускладнень після оперативного втручання. Ранній реабілітаційний період – це перші 5-7 днів. В цей час пацієнт повертається до нормального сечовипускання. В цілому період відновлення може становити 3 і більше місяців.

Коригування способу життя.

Відразу після операції необхідно виключити необережні дії, адже вони можуть привести до погіршення стану і викликати запалення. Не можна робити наступне:

довго сидіти на стільці; приймати гарячий душ або ванну; вживати алкоголь; самостійно водити автомобіль; піднімати вантаж вагою понад 3 кг

Протягом півтора місяців після операції необхідно утримуватися від статевого життя. Відразу виходити на роботу не рекомендується, краще взяти на перші кілька тижнів лікарняний. Після видалення аденоми простати рекомендується гуляти пішки, а через деякий час – робити з ранку легку зарядку і плавати. Вже після відновлення не варто курити сигарети. Нікотин в них негативно впливає на кровообіг, що може привести до запалення.

Дієтичне харчування.

Не менше важливий фактор відновлення-правильне харчування. З раціону необхідно виключити шкідливу їжу. Сюди відноситься смажене, солоне, копчене і солодке. Відмовитися потрібно і від алкогольних напоїв. Харчування має складатися з:

Лікувальна фізкультура і йога.

Після операції з видалення аденоми простати корисні не всі фізичні навантаження. Виключити необхідно їзду на велосипеді і заняття з обтяженнями. Краще займатися плаванням і гімнастикою з м’яким розтягуванням м’язів. Лікарі рекомендують звернути увагу на йогу. Судячи з відгуків, корисними є наступні вправи:

Лягти на підлогу, витягнути руки вздовж тіла. Стискати розтискати м’язи промежин на 2-3 секунди протягом 1 хвилини. Не змінюючи позицію, вигнути тіло дугою, підставивши руки під поперек, а таз відірвавши від підлоги. Завмерти на кілька секунд, прийняти вихідне положення. Повторити ще 4-5 разів.

Медикаментозна терапія.

Лікування не закінчується і після операції. Для виключення ускладнень пацієнту необхідно приймати ряд ліків, в список яких входять:

Антибіотики. Використовуються для усунення інфекції, що розвинулася після операції. Курс лікування триває не більше 7-10 днів. Знеболюючі препарати призначаються з метою купірування больового синдрому на 2-3 дні після процедури. Спочатку пацієнт приймає сильні анальгетики, а потім переходить на анальгін або Но-Шпу.

Скільки коштує операція з видалення аденоми простати.

Вартість залежить від місця проведення, методу і складності процедури. Приблизні ціни на деякі види операції з видалення аденоми передміхурової залози для різних клінік Москви наведені в таблиці:

Лікування аденоми простати за допомогою операції.

Чи не найпоширенішим урологічним захворюванням серед чоловіків середнього і старшого віку вважається аденома простати; операція з її видалення проводиться різними способами. Результати хірургічного втручання для лікування цієї хвороби, як правило, позитивні.

Що таке аденома простати?

Простата, тобто передміхурова залоза — це чоловічий статевий орган, який розташовується трохи нижче сечового міхура. Вона безпосередньо з’єднується з сечовипускальним каналом, що проходить через неї. Передміхурова залоза не тільки контролює рівень різних гормонів, але і закриває протоки сечового міхура в момент ерекції. Крім того, секрет, що виробляється простатою, є однією зі складових чоловічої сперми.

Аденома простати-доброякісне новоутворення, поступово зростаюче і здавлює сечовипускальний канал. Це викликає затримку сечовипускання, труднощі в статевому житті і розвиток різних захворювань чоловічої сечостатевої системи.

Поки аденома росте без утворення метастазів, вона вважається доброякісною пухлиною. Але з часом відбувається її злоякісне переродження, поява метастазів і, як наслідок, рак передміхурової залози. Тому доброякісну гіперплазію (аденому) передміхурової залози обов’язково потрібно лікувати. Це допоможе спокійно справляти природні потреби, зберегти здоров’я сечостатевої системи, вести нормальне статеве життя.

Чому з’являється аденома?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) розвивається з різних причин. Це може бути:

вік; клімактеричні зміни чоловічого організму; дисбаланс стероїдних чоловічих статевих гормонів — андрогенів і естрогенів; деякі супутні захворювання.

Основні симптоми.

Симптоматика аденоми передміхурової залози залежить від розташування пухлини, швидкості збільшення і ступеня порушення скорочувальної функції сечового міхура.

Фахівці-урологи виділяють наступні фази розвитку аденоми:

компенсована; субкомпенсована; декомпенсована.

Перша фаза зазвичай триває не більше 3 — х років і характеризується наступними симптомами:

Уповільнений початок сечовипускального процесу. Мляве витікання сечі. Прискорені позиви. Часте сечовипускання.

Передміхурова залоза при цьому збільшена, що буває помітно при пальпації, зазвичай безболісною. Залишкової сечі не спостерігається.

Друга фаза розвитку аденоми визначається за таким симптомам, як:

Відчуття недоопустошенного сечового міхура. Витікання сечі відбувається часто і потроху. Мимовільне сечовипускання (парадоксальна ішурія). Сеча може містити кров або різні домішки. Затримка сечовипускання.

При лікарському обстеженні виявляється потовщення стінок сечового міхура, поява залишкової сечі, хронічна ниркова недостатність.

Коли гіперплазія передміхурової залози переходить в третю фазу, стан хворого помітно погіршується. З’являються такі симптоми, як:

Утруднене сечовиділення дуже малими порціями (краплями). Сеча неприродного кольору, непрозора, з кров’ю. Загальна слабкість. Різка втрата ваги. Відсутність апетиту. Сухість у роті. Недокрів’я. Непроходження калових мас.

Шляхом медичного огляду визначається:

аденома простати операція

помітна розтягнутість сечового міхура; дисфункція нирок; збільшення кількості залишкової сечі.

Діагностика аденоми.

Клінічна картина гіперплазії передміхурової залози з’ясовується за допомогою різних діагностичних методів. Спочатку проводяться:

Анамнестична бесіда. Загальний огляд хворого. Пальпаторний огляд і простукування сечового міхура і передміхурової залози. Рентгенологічне дослідження. Лабораторний аналіз сечі і крові. Об’єктивна оцінка сечівника (урофлоуметрія). Ультразвукове дослідження. Біопсія (дослідження фрагментів тканин простати).

Після аналізу всіх отриманих даних уролог приймає рішення про необхідні методи лікування аденоми передміхурової залози — консервативних або хірургічних.

Консервативна медицина при аденомі простати.

Консервативне лікування гіперплазії простати, як правило, буває показано на ранніх стадіях розвитку хвороби, коли аденома ще не викликає утворення залишкової сечі. Основними напрямками курсу лікування стають:

Зменшення симптоматичних проявів недуги. Зведення нанівець запального процесу, викликаного аденомою. Полегшення сечівника.

Для цього застосовуються такі способи лікування, як:

медикаментозні препарати; Періодичне спорожнення сечового міхура за допомогою катетера (катетеризація); фізіотерапевтичні процедури.

Коли консервативного лікування буває недостатньо, пацієнту пропонується проведення хірургічного втручання тим чи іншим способом.

Хірургічне лікування аденоми простати: показання та способи.

Проведення операції при аденомі простати стає неминучим при наявності таких симптомів, як:

прискорене сечовипускання в нічний час; зміна сечовий струменя; гостра затримка сечовипускання, не усунути за допомогою катетеризації; камені в нирках і сечовому міхурі; ниркова недостатність; надмірна кількість крові в сечі (гематурія); інфікування сечовивідних органів; зайва кількість залишкової сечі.

На перших фазах хвороби операція з видалення аденоми простати проводиться методом трансуретральной резекції — ТУР. Це дозволяє видалити новоутворення з передміхурової залози за допомогою резектоскопа, що вводиться через сечовипускальний канал.

Операція робиться під спінальною або загальною анестезією протягом 90 — 120 хвилин. Спеціальної реабілітації після неї не потрібно. Пацієнт перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря не більше 3 днів, поки не припиняться незначні постопераційні кров’янисті виділення із сечового міхура. Помітних швів після такої операції не залишається.

Аденомектомія при значному розростанні передміхурової залози, наявності каменів у нирках та інших ускладнень. Ця відкрита операція дозволяє домогтися повного позбавлення від аденоми простати.

Трансуретральна інцизія або розсічення простати проводиться на ранніх стадіях захворювання. Ця операція дозволяє пацієнту зберегти нормальну сексуальну активність протягом декількох років. Після чого проводиться порожнинна операція з видалення передміхурової залози.

Новими напрямками в хірургії вважаються видалення аденоми простати такими способами, як:

абляція; ТУР-вапоризація; лазерна деструкція.

Ці методи є найбільш щадними і дозволяють після закінчення постопераційного періоду вести нормальне статеве життя. Наслідки після таких операцій найнезначніші. Нормальне функціонування сечостатевої системи відновлюється повністю.

Можливі ускладнення.

Будь-яке хірургічне втручання пов’язане з певним ризиком. Різні ускладнення після видалення аденоми простати можуть проявитися в ранній або пізній післяопераційний період. Це можуть бути:

Кровотеча. Нетримання сечі. Проникнення промивного розчину в судинне русло пацієнта під час ТУР-операції. Інфікування або запальний процес. Рубцеве звуження сечовивідних проток. Неможливість ведення нормального статевого життя.

Якщо операція неможлива.

Хірургічне втручання для видалення аденоми простати буває протипоказано. Це відбувається в тих випадках, коли у пацієнта виявляються такі фактори, як:

онкологічні захворювання передміхурової залози; ризик виникнення запальних процесів та небажаних ускладнень; гострі захворювання серцево-судинної системи; блукаючі тромби в нижніх кінцівках; дисфункція клубових кровоносних судин; оклюзія вищевказаних судин.

Для кожного пацієнта методи лікування аденоми простати вибираються суто індивідуально на підставі клінічної картини, складеної за результатами діагностичних досліджень.

Види операцій з видалення аденоми простати, їх плюси і мінуси.

Аденома простати-доброякісне утворення, що складається зі стромальної частини залози і розрослося епітелію. У міру зростання ДГПЗ, пухлина починає тиснути на уретру, в результаті чого порушується процес сечовипускання. Виявити її наявність допомагає визначення рівня антигену ПСА. На початковому етапі розвитку аденоми, лікування переважно медикаментозне. Однак, якщо лікарська терапія не дала належного результату, єдиним варіантом залишається операція з видалення аденоми простати. Сьогодні існують малоінвазивні методики хірургічного втручання, що дає можливість чоловікові повернутися до нормального життя.

Коли призначають операцію?

Вид хірургічного втручання і методика його проведення визначається індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай лікар звертає увагу на симптоми аденоми простати і ступінь її розвитку. Хірургічне лікування показано в разі:

Новоутворення має дуже великий розмір і здавило сечовипускальний канал так сильно, що пацієнт не може самостійно помочитися. Чоловіка мучать занадто часті позиви до сечовипускання. У хворого виникла гематурія. Регулярно діагностуються інфекційні процеси в сечостатевій системі чоловіка.

Одна з причин хірургічного втручання — камені в сечовому міхурі.

Нетримання сечі. Наявність каменів в сечовому міхурі. Лікування медикаментами виявилося неефективним. Наявність сильного болю, яку неможливо усунути прийомом ліків. Прогресування гіперплазії.

Хірургічне видалення аденоми простати не проводять пацієнтам похилого віку, так як таке втручання пов’язане з ризиком для життя чоловіка.

У пацієнтів часто виникає питання – чи потрібна проводити операцію при 2 ступеня аденоми простати? При діагностуванні захворювання на даному етапі, лікування проводиться медикаментозним способом. Показаннями, на які звертають увагу лікарі при призначенні хірургічного лікування, є такі симптоми:

Утруднене сечовипускання. Застої в сечовому міхурі, які провокують виникнення відкладень. Виявлення крові в сечі.

Про симптоми аденоми простати розповість лікар уролог-андролог Олексій Вікторович Живов:

Поява інтоксикації організму. Діагностування ниркової недостатності. Запальні або інфекційні процеси в організмі.

Підготовка.

Під час підготовки пацієнта до операції, необхідно:

Проконсультуватися з анестезіологом, який зможе визначити відповідний вид анестезії. Пройти комплексне обстеження організму, яке допоможе виявити наявність можливих протипоказань до хірургічного видалення аденоми. Проконсультуватися з лікарем, якщо є будь-які хронічні захворювання.

Здати кров для біохімічного аналізу і визначення показників згортання. Під час підготовки, пацієнту може призначатися прийом антибіотиків, що дозволить уникнути інфекційного процесу. В день операції, заборонено приймати їжу.

Способи проведення.

Традиційна чрезпузирная аденомектомія виконується порожнинним способом. Розріз, через який і виконуються всі необхідні маніпуляції, проводиться внизу живота. Видалення аденоми передміхурової залози таким способом, здатне викликати різні ускладнення і має безліч протипоказань.

Існують інші варіанти видалення аденоми, кожен з яких має свої особливості:

Трансуретральна резекція та інцизія. Енуклеація.

аденома простати операція

Операція трансуретральной резекції аденоми передміхурової залози.

Вапоризація аденоми лазером. Лапароскопічне видалення. Емболізація артерій.

Вибір методу видалення аденоми може зробити лікуючий лікар. Це залежить від багатьох факторів, серед яких ступінь розвитку новоутворення і наявні ускладнення.

Аденомектомія.

Не так давно це була єдина можливість видалення аденоми. Сьогодні, лікар може її призначити виключно в тому випадку, коли інші методики оперування неприпустимі. Показання до такої операції:

Значне збільшення розмірів простати (перевищує 80 мм). Під час обстеження пацієнта були виявлені різні ускладнення: Камені в сечовому міхурі. Потрібно видалення дивертикула в сечовому міхурі.

Трансуретральна резекція.

Дана методика сьогодні є найбільш поширеною. Можлива тривалість операції не перевищує 1 години. Показанням до її проведення є розмір простати, що не перевищує 80 мл в об’ємі.

Операція проводиться ендоскопічним методом. До місця проведення маніпуляцій, інструмент доставляється через сечовід. Для видалення тканин використовується діатермокоагуляція.

Керівник хірургічного напрямку клініки «Гарвіс» Роберт Молчанов розповість про операцію ТУР простати:

Існує схожа методика проведення хірургічного втручання, яка має назву трансуретральна інцизія. Її відмінність полягає в тому, що не проводиться резекція тканин, а робиться невеликий розріз передміхурової залози у районі, де відбувається звуження сечоводу. Дана маніпуляція дає можливість поліпшити процес проходження сечі через сечовипускальний канал. Показанням до інцизії є:

Невеликий розмір простати. Повністю виключена ймовірність розвитку онкологічного процесу.

В уретру відразу вводиться катетер, який витягується через 5-7 днів після операції. Це проводиться для видалення залишків паталогічних тканин аденоми.

Наслідком після видалення аденоми через сечовипускальний канал буває дискомфорт в області проведення маніпуляцій. Через 7-10 днів всі неприємні відчуття повинні зникнути. Якщо цього не сталося, варто проконсультуватися з лікарем.

Енуклеація.

Дана методика часто використовується замість відкритої операції і втручання через сечовипускальний канал. Під час енуклеації, ткані аденоми, як би «вилущуються» під впливом лазера. До переваг видалення аденоми простати таким методом відносять:

Можливість подальшого дослідження віддалених тканин простати на предмет злоякісного процесу. Видалення аденоми великого розміру (понад 200 г). Невеликий період реабілітації. Можливість проведення для пацієнтів з різними патологіями: при наявності металевих імплантатів в скелеті. Наявність кардіостимулятора. Порушення згортання крові.

Операція лазерна енуклеація.

Протипоказаннями до операції є:

Патологія сечового міхура. Запальні процеси в організмі. Важкий стан пацієнта. Неможливість введення інструменту через сечовід.

Емболізація артерій.

Для проведення операції буде потрібно ангіографічна апаратура. В ході хірургічного втручання проводиться перекриття судин, які живлять простату. Протипоказаннями до емболізації відносять:

Наявність у венах нижніх кінцівок флотуючих тромбів. Діагностування захворювання судин.

На відео нижче докладно розказано про метод емболізації артерій простати:

Показаннями до видалення аденоми методом емболізації, відносять:

Порушення процесу згортання крові. Важкі форми цукрового діабету. Захворювання нирок.

Лазерна вапоризація.

Це сучасна методика видалення аденоми простати, яка дає можливість уникнути багатьох ускладнень. Її можна проводити пацієнтам, у яких є проблеми зі згортанням крові.

Інструмент для видалення аденоми вводиться через сечовід. Під час процедури з використанням лазера, відбувається випаровування патологічних тканин. Разом з тим постраждалі судини запаюються, що дозволяє усунути кровотеча.

За процесом проведення операції стежить хірург на спеціальному моніторі. Використовувати лазер доцільно в тому випадку, коли розмір аденоми знаходиться в межах 60-80 смᶾ. Якщо її розмір перевищує 100 смᶾ, то лазерна вапоризація поєднується з трансуретральной резекцією.

Видалення аденоми простати лазером має такі переваги:

Висока ефективність лікування. Відсутність серйозних травм. Можливість уникнути ускладнень (кровотеча, порушення сексуального життя після видалення аденоми і т. д.).

Лазерна вапоризація аденоми простати.

Операція може проводитися амбулаторно. Короткий період реабілітації. Можливість проведення пацієнтам з порушеннями згортання крові.

Однак у методу є і негативні сторони:

Для проведення видалення аденоми простати потрібно більше часу, ніж для ендоскопічного видалення. Далеко не всі клініки мають необхідне для проведення операції обладнання.

Лапароскопічне видалення.

Даний метод видалення аденоми вважається не тільки малоінвазивним, але і ефективним. Для введення необхідних інструментів виконується кілька маленьких розрізів. За ходом операції хірург стежить на моніторі.

Для видалення пухлини використовується ультразвуковий ніж. Після закінчення операції, в сечовід вводиться катетер, який витягується через 6 днів.

Лапароскопічне видалення аденоми передміхурової залози.

Перевагами такого методу можна назвати:

аденома простати операція

Мінімальна травматичність. Висока ефективність. Незначні крововтрати. Можливість проведення в разі виявлення аденоми великих розмірів.

Ускладнення.

Операція з видалення аденоми простати іноді супроводжується ускладненнями, серед яких найчастіше виникають:

Кровотеча з тканин, які пошкоджуються під час проведення видалення аденоми. При виконанні маніпуляції потрібне промивання сечового міхура рідиною, яка здатна потрапити в судинне русло.

Імовірність розвитку ускладнень залежить від тривалості операції. Час, необхідний на її проведення безпосередньо залежить від розміру простати.

Які можуть бути ускладнення після трансуретральной резекції простати? Дивіться на відео нижче:

Після операції, у пацієнта можуть виникнути такі ускладнення:

Виникнення нетримання сечі. Освіта рубців в уретрі. Порушення сексуальної функції, аж до розвитку імпотенції .

За статистикою, близько 2% після проведення хірургічного видалення аденоми, надалі звертаються до лікаря через виниклі ускладнень. Приблизно 5% потребують повторної операції.

Крім того, можливі такі наслідки операції з видалення аденоми простати:

Виникнення сечового свища. Сечові затіки. Попадання в рану інфекції. Порушення сексуальної функції. Після проведення відкритої або трансуретральной операції, нерідко виникає «сухий оргазм», при якому не відбувається виділення сперми.

Вплив на потенцію.

Навколо передміхурової залози знаходиться капсула з прикріпленими до неї нервовими закінченнями, які впливають на ерекцію. Якщо під час проведення видалення аденоми ці нервові закінчення виявилися пошкодженими, то у чоловіка можливе погіршення потенції, аж до імпотенції.

Прогноз для пацієнта буде залежати від методики хірургічного втручання. Найвищі шанси на збереження нормальної потенції мають пацієнти, яким проводилися малоінвазивні операції, які дозволяють зберегти цілісність нервових закінчень. На збереження репродуктивної функції також впливає наявність злоякісної пухлини (рак), яка поширилася на нервові закінчення. Іноді вже в ході операції, хірург виявляє таку освіту на нервових сплетеннях. В такому випадку вони повністю видаляються.

Карцинома (рак) передміхурової залози — злоякісна пухлина, яка розвивається в передміхуровій залозі.

Післяопераційна реабілітація.

У післяопераційний період після видалення аденоми простати, для хворого головне дотримуватися всіх приписів лікаря. Для цього необхідно:

Регулярно проходити огляд. Збалансовано харчуватися і повністю виключити з раціону смажені, гострі, солоні страви і копченості. Пити багато води.

Уникати фізичних навантажень або різких рухів. Для того щоб не допустити розвитку інфекційного процесу, пацієнту може бути призначений курс антибактеріальної терапії. Відмовитися від статевої близькості на 1,5-2 місяці. Вести здоровий і активний спосіб життя. Щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Виконувати спеціальні вправи, які покаже лікар.

Вартість операції залежить від виду втручання.

Таблиця 1. Ціни операції з видалення аденоми простати.

Вид операції Вартість, тис. руб. Аденомектомія 15-30 Трансуретральна резекція 21 Енуклеація аденоми 65-80 Лазерна вапоризація Від 55 Лапароскопічна операція 125-165 Емболізація артерій 180.

Відгуки пацієнтів.

Вивчивши відгуки пацієнтів, які стикалися з необхідністю операції з видалення аденоми, можна відзначити, що всі вони переносяться добре. Наслідки можуть залежати від виду хірургічного втручання:

Після проведення чрезпузырной аденомектомії період реабілітації найтриваліший. Також існує ризик розвитку різних ускладнень (нетримання сечі, зниження потенції, ретроградна еякуляція і т. д.). Трансуретральна резекція супроводжується можливістю таких же ускладнень, як і традиційне видалення аденоми, однак час необхідний для відновлення трохи коротший. Після енуклеації, деякі чоловіки відзначають порушення сексуальної функції. На початковому етапі можуть бути проблеми з утриманням сечі. Іноді можливий розвиток кровотечі або сім’явиверження в сечовий міхур.

Після лазерної вапоризації, зазвичай не виникає неприємних наслідків. Разом з тим, чоловіки після видалення аденоми відзначають поліпшення не тільки сечовипускання, але і еректильної функції. Лапароскопія має мінімальну кількість негативних наслідків. У більшості випадків процес утримування сечі нормалізується протягом перших 6 місяців після видалення аденоми. Видаляючи новоутворення методом емболізації, пацієнти не виявляли негативних наслідків. Чоловіки відзначають, що сечовиділення дуже швидко приходить в норму.

Операція, під час якої видаляється аденома простати, нерідко стає єдиною можливістю позбутися патології. Існує кілька варіантів її проведення. Вибрати оптимальний з них може тільки лікар.

Аденома простати — операція і її наслідки.

Аденома простати-це її доброякісна пухлина. Половина чоловіків після 55 років знайомі з даною проблемою.

Мінімальні незручності, які приносить аденома передміхурової залози — прискорене сечовипускання. Неприємно, коли доводиться вставати вночі, щоб сходити в туалет. Однак у міру росту пухлини починають здавлюватися нервові закінчення , що викликає больові відчуття внизу живота. Крім того, здавлювання сечового каналу і прямої кишки призводить до застою сечі і запорів.

Все це може стати причиною утворення каменів в сечовому міхурі, нирковій недостатності, приєднання інфекцій сечових шляхів.

Провідні клініки за кордоном.

Південна Корея, Сеул.

Лікування аденоми передміхурової залози.

На жаль, російська медицина поки не в змозі на належному рівні забезпечити лікування цього захворювання всім, хто його потребує. Обладнання і кваліфікація лікарських кадрів знаходяться на більш низькому рівні, ніж у багатьох зарубіжних країнах. З цієї причини багато наших співвітчизників звертаються за допомогою в зарубіжні медичні центри.

Лідери в цій галузі-Німеччина та Ізраїль. В останні роки бурхливими темпами розвивається приватна медицина, спрямована на лікування іноземних громадян, в Південній Кореї і Туреччині. Причому, операції в Німеччині і Туреччині можуть проводити одні й ті ж лікарі, бо інтеграція сьогодні — це звичайна справа. Багато німецьких клінік мають свої представництва та філії в інших країнах.

Тільки правильна реабілітація в реабілітаційних центрах після інсульту поверне пацієнта до повноцінного життя.

Про вартість коронографії серця дивись тут.

Провідні фахівці клінік за кордоном.

Професор Офер Меримський.

аденома простати операція

Професор Ульф Ландмессер.

Професор Сунг Хун Нох.

Доктор Еліс Донг.

Лікування аденоми простати без операції.

Консервативне лікування аденоми простати може лише призупинити ріст пухлини, полегшити симптоми, зняти невеликий набряк. Але радикально вилікувати аденому таким способом вдається не завжди.

Хоча розробляються нові, більш ефективні методи лікування, все ж близько 15% пацієнтів не можуть обійтися без оперативного втручання.

Види операцій з лікування аденоми простати.

Оперативне лікування сьогодні — це не завжди класична порожнинна операція з видалення аденоми простати. У зарубіжних клініках застосовується кілька варіантів такого лікування.

Коли показана операція.

При помірних і важких симптомах, у випадках, коли затримка сечі стає нерозв’язною, при повторюваних інфекціях сечових шляхів, при наявності каменів в сечовому міхурі або нирках.

Відкрита простатектомія.

Нетримання сечі протягом декількох тижнів після операції, У 3-5% пацієнтів — еректильна дисфункція. Ретроградний сім’явивергання (зворотний потік сперми) в 50-80% випадків, Можливі інфаркт міокарда, емболія легеневої артерії, порушення мозкового кровообігу, тромбоз глибоких вен.

Трансуретральна резекція (ТУР-операція) аденоми простати.

Ендоскопічні операції зараз робляться найбільш часто. У разі аденоми передміхурової залози за допомогою ендоскопа виконують трансуретральну резекцію (ТУР) простати. Під час операції ТУР ендоскоп проникає через сечовипускальний канал (уретру) до передміхурової залози. За допомогою спеціального інструменту через простату проробляється широкий канал для нормального проходження сечі.

ТУР операція виконується під загальним або спінальним наркозом, пацієнт госпіталізується на 1-2 дні.

Наслідки операції з видалення аденоми простати:

Перший час після резекції використовується катетер для видалення крові з сечового міхура. Як тільки сеча очиститься, пацієнт виписується додому. Протягом перших 6 тижнів залишається такий симптом, як часте сечовипускання через роздратування, викликаного операцією. 85% пацієнтів після операції ТУР відчувають значне полегшення симптомів.

Ретроградна еякуляція, не впливає на еректильну функцію, Еректильна дисфункція, Різна ступінь нетримання сечі (не більше 1% випадків), 2-3 % чоловіків після закінчення трьох років потребують повторної операції.

Лазерна резекція.

Ще одна операція, що виконується ендоскопічним методом. Ця операція схожа на ТУР, але всі дії з лікування аденоми простати виконуються лазером. У багатьох зарубіжних медичних центрах використовується гольмієвий лазер.

Відмінності полягають в тому, що операція проходить набагато швидше, легше, відновлювальний процес також проходить швидше. В цілому, це один з найменш інвазивних методів оперативного лікування аденоми простати, який не вимагає госпіталізації.

Ускладнення після операції зустрічають набагато рідше:

ретроградна еякуляція, еректильна дисфункція, нетримання сечі.

Подивіться, як проводиться операція з вапоризації аденоми простати лазером на відео:

Роботизована операція з видалення аденоми простати.

Один з найсучасніших способів виконання операції на передміхуровій залозі — операція за допомогою робота Да Вінчі. Це ціла хірургічна система, яка проникає всередину органу, візуалізує 3D-зображення на екрані монітора, що дозволяє виконувати всі дії за допомогою мікрохірургічних інструментів.

Роботизована операція має безліч переваг, серед яких:

аденома простати операція

низькі ризики ускладнень, швидке відновлення нормального сечовипускання, відновлення потенції після операції з видалення аденоми простати.

Чи можливе лікування гонартрозу колінного суглоба без хірургічного втручання? Поглянь на картинку зліва.

Лікування коксартрозу кульшового суглоба 3 ступеня https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-koksartroza-tazobedrennogo-sustava.html на жаль, можливо лише оперативними методами.

Де лікувати болі в суглобах ніг читай тут. Дізнайся, чим лікують суглоби ніг в Європі.

Емболізація артерій простати.

Мабуть, це наймолодший метод лікування аденоми простати (застосовується з 2009 року). Протягом останніх декількох років він активно впроваджується в клініках розвинених країн. Емболізація артерій простати — метод високоефективний і малоінвазивний. Для виконання цієї процедури використовується ангіографічна апаратура.

Операція з емболізації артерій простати показана в наступних випадках:

Супутні захворювання серцево-судинної системи, Супутні захворювання нирок, Порушення згортання крові, Тяжкий перебіг цукрового діабету.

Протипоказаннями до даного способу лікування є:

аномалії і ураження клубових судин, що флотують тромби в венах нижніх кінцівок.

Дивіться відео про лікування.

Ціна операції з видалення аденоми простати.

Медичні послуги в Туреччині традиційно дешевші, адже тут виплачуваний гонорар медичному персоналу значно нижчий, ніж, наприклад, у Німеччині. Зміст пацієнта теж обходиться дешевше.

Звичайно, якість послуг у Німеччині чи Ізраїлі, як правило, на висоті, але турецькі клініки безпосередньо зацікавлені в якісному виконанні всіх процедур, оскільки медичні послуги для іноземців платні.

Спосіб операції Країна Вартість в євро Відкрита простатектомія Німеччина, Ізраїль, Туреччина 16 000 12 000 8 000 ТУР Німеччина, Ізраїль, Туреччина 15 000 11 000 5 000 Емболізація артерій простати Німеччина Південна Корея Туреччина 24 000 18 000 10 000.

В яку країну поїхати лікуватися? При виборі слід врахувати багато факторів:

вартість операції з лікування аденоми простати, вартість (якщо вона не входить у вартість лікування), дорогу, клімат.

Не забувайте, що не у всіх клініках є російськомовний персонал (тобто можуть знадобитися послуги перекладача). І, звичайно ж, при виборі клініки слід познайомитися з відгуками пацієнтів, які перенесли операцію з лікування аденоми простати; попередньо звернутися до лікаря за консультацією по електронній пошті або зворотного зв’язку на сайті клініки.

Цікава інформація: Скільки коштують пологи в Туреччині?

На що йдуть жінки заради краси — вартість збільшення грудей розкрита тут.

Дуже добре поставлено надання інформації в Ізраїлі. Багато клініки мають спеціальні відділення для пацієнтів з Росії, надають можливість попередньої постановки діагнозу і вироблення попереднього плану лікування з приблизною вартістю можливих процедур. Це дозволяє, як кажуть, бути у всеозброєнні. Причому зробити це можна абсолютно безкоштовно за допомогою онлайн консультантів.

За відгуками пацієнтів, ефективність і комфортність лікування аденоми простати за кордоном значно вище.

Здача аналізів і проходження обстежень організовується так, що їх все можна виконати за один-два дні без стояння в чергах. Результати аналізів, як правило, приходять швидше, наприклад, біопсія в зарубіжних клініках виконується за 4-5 днів (проти двох тижнів у вітчизняних медустановах).

По-перше, скорочення очікування зберігає нервові клітини, по-друге, в іншій країні простіше відволіктися від проблем і чекати остаточного діагнозу за спогляданням її красот.

Не слід забувати, що у випадку оперативного втручання, навіть якщо все пройшло ідеально, не варто відразу відправлятися додому, тому що дорога — це навантаження на організм, а він після операції (навіть малоінвазивної) ослаблений.

Додаткову інформацію дивіться в розділі урологія.

Як видаляють аденому простати лазером?

Існує кілька способів видалення аденоми простати. Одним з найсучасніших методів є лазерна трансуретральна резекція.

Аденома передміхурової залози – захворювання багатьох чоловіків від 40 років. Вона викликає труднощі з сечовипусканням і знижує потенцію. Всі ці неприємні симптоми значно впливають на якість життя, тому зволікати з лікуванням не можна. На сьогоднішній день існує кілька способів позбавлення від патології.

На початкових стадіях, коли чоловік відчуває тільки відхилення в роботі сечостатевої системи, використовують медикаментозні методи лікування. Якщо ситуація набагато гірше без оперативного втручання не обійтися.

Показання до хірургічного лікування аденоми простати.

Коли симптоми захворювання турбують чоловіка настільки, що препарати не допомагають, лікар вважає за необхідне проводити операцію. Також абсолютним показанням до хірургічного втручання є ускладнення викликані аденомою простати:

Інфекції сечовивідних шляхів; Гостра ниркова недостатність; Гематурія; Застій сечі.

Коли пухлина розрослася до такої міри, що закрила просвіт сечовивідного каналу, чоловік не може випорожнити сечовий міхур, призначають операцію.

Процедура призначається за такими дослідженнями, як:

Біохімічний аналіз крові; посів сечі; перевірка за шкалою симптомів порушень простати; УЗД сечових шляхів; аналіз кількості залишкової сечі; в деяких випадках необхідна біопсія простати.

0 з 13 завдань закінчено.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13.

У запалення передміхурової залози є специфічні симптоми. Під час запального процесу заліза набрякає і збільшується в розмірах, що сприяє почастішання сечовипускання. Якщо у чоловіка з’явилися такі ознаки, варто негайно пройти тест на простатит. Тоді ви зможете оцінити стан свого організму і вчасно відвідати фахівців.

Тест на простату можна пройти вдома самостійно. При запаленні залози з’являються не тільки проблеми з відтоком сечі, але і погіршується еректильна функція, що веде до безпліддя. Рання діагностика простатиту дозволить уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися для того, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

аденома простати операція

Немає рубрики 0% Тест на простатит 0%

Все добре.

У Вас немає простатиту. Бажаємо вам і далі зберігати своє чоловіче здоров’я!

Рекомендуємо звернутися до фахівця.

Результати пройденого тесту показують, що у Вас помірно виражені ознаки простатиту. Зверніться до фахівця і пройдіть обстеження. Не забувайте про те, що більшість проблем зі здоров’ям можна усунути вже на ранніх стадіях!

Необхідно терміново звернутися до лікаря!

У вас явно виражена симптоматика простатиту. Як можна швидше зверніться до лікаря!

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13.

З відповіддю з відміткою про перегляд.

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в промежині?

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в мошонці?

Чи з’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в статевому члені?

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі внизу живота?

Чи були у Вас за останній тиждень такі ознаки простатиту, як біль, відчуття печіння під час сечовипускання?

Чи були у Вас за останній тиждень такі ознаки простатиту, як болі або дискомфорт при еякуляції?

Скільки разів за минулий тиждень відзначалися болі або неприємні відчуття в перерахованих вище місцях:

Такого не було Рідко Іноді Часто Зазвичай Збився з рахунку.

Як би Ви оцінили інтенсивність больових відчуттів в той час, коли вони турбували за шкалою від 1 (болі відсутні) до 10 (біль нестерпна).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в промежині?

Не було Рідко Іноді Часто Завжди.

Часто за останній тиждень у Вас з’являлося бажання спорожнити сечовий міхур раніше ніж через дві години після попереднього відвідування туалету?

Жодного разу рідко іноді Часто завжди.

Як вищевказані ознаки простатиту впливають на Ваш звичний спосіб життя?

Не впливають Майже не заважають В деякій мірі впливають Значно порушують звичний спосіб життя.

Чи Часто ви думали про свої ознаки простатиту протягом минулого тижня?

Зовсім не думав Майже не думав Іноді Часто.

Як би ви жили, якби вищевказані симптоми простатиту турбували б Вас протягом усього життя:

Не звертав би уваги Нормально б жив задовільно змішані почуття незадовільно б себе почував дуже погано жахливо.

Рятує «зелений лазер»

Широке поширення набув спосіб видалення аденоми простати за допомогою апарату Green Light Laserscope або «Зеленого лазера» завдяки своїй ефективності і безпеки. Такий метод називається безконтактна фотоспективна вапоризація. Процедура має безліч переваг перед іншими методами:

Відсутність порізів і шрамів; низькі шанси на післяопераційну кровотечу. Тому навіть для чоловіків з низькою згортанням крові з’явився шанс видалити пухлину; Короткий період катетеризації сечового міхура. Катетер встановлюють всього на добу; Недовгий термін госпіталізації; Організм швидко відновлюється після операції; Поліпшення самопочуття можна спостерігати через кілька днів після операції; Процедура не спричиняє імпотенцію.

Недолік процедури в її високій вартості. Не кожна урологічна клініка може дозволити собі поводити такі операції через дорожнечу обладнання. Це і позначається на ціні такого лікування. Вартість варіюється в залежності від рівня клініки і територіального місця проведення.

Однак операція варта того. Після процедури чоловік повністю виліковується від аденоми передміхурової залози.

Різновиди оперативного втручання лазерним методом.

Лазерне видалення аденоми простати поділяють на кілька видів:

аденома простати операція

Лазерна абляція.

Пухлина видаляють шляхом спалювання. Це звільняє сечовий канал від тиску і сечовидільна функція відновлюється. Ця процедура в свою чергу ділиться на такі види:

Датчик лазерна вапоризація. Процедура полягає в випарюванні пухлини. Процес контролюють за допомогою ендоскопічного обладнання. Операцію роблять, якщо розмір залози досягає не більше 30 см3. В ході лікування висока температура променів лазера нагріває розрослися тканини передміхурової залози, і вони випаровуються. Крововтрати під час операції мінімальні. Крім того, сечовий міхур не промивають шкідливими для здоров’я рідинами. Цей варіант особливо радять молодим чоловікам, щоб повністю зберегти статеву функцію. Гольмиево-лазерна абляція. Операція дуже схожа на трансуретральну резекцію. Її проводять за допомогою гольмієвого лазера Auriga. Вихідний від нього імпульс і виконує контактну лазерну резекцію. Апарат використовують також для видалення каменів і пухлин в нирках, лікування сечового міхура і сечових шляхів. Процедура ефективна при незначних розмірах аденоми.

Лазерна енуклеація.

Процедура полягає у видаленні пухлини, також як і при відкритій операції, але з мінімальним ризиком ускладнень. За допомогою цієї операції можна позбутися від аденоми великих розмірів. Лазерну енуклеацію поділяють на:

Гольмиево-лазерну резекцію. Операція проводиться шляхом введення лазера в статевий член. Пухлина видаляється невеликими шматочками. Процедуру проводять нечасто, зараз її замінили більш сучасні методи. Гольмиево-лазерну энуклеацию. Під час операції використовують апарат, який подрібнює пухлину. Процедура підходить для пухлини будь-якого розміру. Завдяки їй вдається домогтися прекрасних результатів, але виконувати її може тільки висококваліфікований фахівець, тому таку операцію можна зробити тільки у великій клініці.

Інтерстиціальна лазерна коагуляція.

У слизовій сечового міхура або в пошкоджених тканинах роблять проколи, через який всередину вводять лазер. Він впливає таким чином, що тканини атрофуються. Це призводить до зменшення розмірів передміхурової залози. Завдяки цьому тиск на сечовипускальний канал зменшується, і чоловік може нормально випорожнити сечовий міхур.

Так як процедура полягає у створенні ран глибоко в простаті, поліпшення самопочуття може не наступати досить довго. Все залежить від індивідуальних особливостей організму до загоюванню ран. Інтерстиціальна коагуляція не дуже ефективна, є високі шанси на те, що буде потрібно повторна операція.

Плюси і мінуси лазерного видалення гіперплазії простати.

Неодноразово доведено, що лікування лазером показує дуже хороші результати. Після видалення пухлини таким способом набагато рідше виникають ускладнення в порівнянні з іншими методами. Серед позитивних сторін варто відзначити збереження сексуальної функції, і можливість повернутися до звичайного життя вже через день-два після операції.

Недоліки в тому, що не в кожній лікарні можуть надати цю послугу через дорожнечу обладнання.

Повторно такі операції проводять дуже рідко.

Можливі наслідки видалення аденоми простати.

Після видалення аденоми передміхурової залози період реабілітації може проходити не зовсім гладко. Можуть з’явитися проблеми у вигляді крові в сечі, хворобливості сечовипускання, нетримання сечі. Ці побічні ефекти повинні тривати недовго. Якщо процес одужання затягнувся необхідна консультація фахівця.

Наслідком видалення аденоми передміхурової залози може бути звуження уретри, інфекції, зниження статевого потягу, еректильна дисфункція. При рецидиві захворювання знадобитися повторна операція.

Що слід враховувати, зважившись на операцію.

Щоб усунути симптоми аденоми передміхурової залози немає більш ефективного способу, ніж хірургічне втручання. Але все одно гарантії на цілковите одужання не дасть жоден лікар. Ризик виникнення ускладнень існує при будь-якому методі. Крім того, можуть виникнути проблеми з ерекцією, нетримання сечі, ретроградна еякуляція. Вид ускладнень залежить від типу операції.

Тому перед тим, як погодитися на видалення аденоми простати лазером або будь-яким іншим способом, необхідно ретельно зважити всі за і проти.

Аденома простати: види операцій з видалення пухлини.

Аденома простати — це медичний діагноз . Про хворобу говорять в разі, коли тканини запаленої простати починають збільшуватися в розмірі, в результаті чого утворюються вузли (доброякісні новоутворення). Як правило, це захворювання осягає чоловіків в зрілому і літньому віці. В цьому випадку призначається операція з видалення аденоми простати. Всього їх існує кілька видів.

Передміхурова залоза є невеликим суто чоловічим органом, що нагадує за своєю формою волоський горіх. Цей орган знаходиться трохи нижче сечового міхура. Крізь нього проходить сечовипускальний канал, а також семявибрасивающіе протоки.

Орган, що знаходиться в малому тазу, грає роль клапана, що закриває прохід під час ерекції і дозволяє спермі викидатися назовні і не заходити в сечовий міхур. Передміхурова залоза, крім усього, виробляє спеціальний особливий секрет, що входить до складу сперми і робить її більш рідкою.

Симптоми аденоми простати.

Симптоми і відчуття від цього патологічного стану у чоловіків в початковій схожі з жіночими симптомами при циститі, а в більш пізньої, запущеної стадії йде повна зупинка здатності самостійного сечовипускання.

Симптоми ранньої стадії аденоми:

епізодичне утруднення сечовипускання; потреба прокидатися вночі, щоб відвідати туалет; більш тривалий час, необхідний для сечовипускання; при відчутті позиву до сечовипускання з’являється потреба негайно відвідати туалет. Зволікання неможливе; струмінь сечі під час відвідування туалету більше не чітка, іноді доходить до того, що чоловік спорожняється краплями.

Симптоми пізньої стадії аденоми:

постійний дискомфорт в паховій зоні; неможливість відкласти акт сечовипускання навіть на кілька хвилин, нездатність «потерпіти» до туалету; порушення статевого потягу або його повна відсутність; неможливість сходити в туалет — на даній стадії втручання медиків вкрай необхідно.

Види операцій з видалення доброякісної пухлини.

Видалення аденоми простати-не повне видалення цього органу, як думають багато, особливо в разі, якщо хвороба не запущена остаточно. Видалення аденоми простати являє собою відсікання зайвої плоті, яка призвела до патологічного збільшення органу.

Є два популярних види операцій з видалення аденоми:

Операція аденоми ТУР.

аденома простати операція

Цей вид вважається відносно легким хірургічним втручанням, після якого чоловік відновлюється протягом двох днів.

Суть операції полягає в наступному: чоловікові вводиться в сечовий канал спеціальний інструмент, який відсікає з допомогою струму високої частоти зайву плоть простати, яка заважає нормальному функціонуванню сечостатевої системи. Судини, які пошкоджуються під час цієї процедури, купіруються за допомогою цього ж струму високої частоти, що дозволяє попередити кровотечі і знижує період реабілітації. Весь процес регулюється хірургом за допомогою визуализатора цитоскопа.

Що стосується статистики, то поліпшення самопочуття після проведених маніпуляцій ТУР відзначають до 90 відсотків чоловіків.

Простатектомія.

Наступний тип операції, більш складний і неприємний для чоловіка — це відкрита операція простатектомія. На відміну від (ТУР), дана маніпуляція має на увазі повне видалення простати, а проводиться вона тільки в разі, якщо заліза виростає до розмірів 80 грам. Такі випадки зустрічаються нечасто, якщо під час звертатися до урологів. При відкритій простаектомії яєчка не видаляються! Хірурги впливають тільки на простату!

Операція простаэктомия здійснюється наступним чином: тканини простати видаляються через сечовий міхур за допомогою надрізу внизу живота або ж в районі між отвором ануса і мошонкою. Тип надрізу визначається лікарем після консультації з пацієнтом.

Відновлювальний період після операції простаектомії досягає семи днів-весь цей період чоловік знаходиться в стаціонарі з катетером в сечівнику.

У будь-якому випадку, тканини передміхурової залози видаляються через сечовий міхур. Катетер в уретрі після порожнинної операції аденоми простати залишається всередині протягом 7 днів, і пацієнту все це час необхідно залишатися в лікарні, навіть якщо самопочуття в нормі.

Для видалення аденоми простати не існує обмежень вікового характеру. Скасувати або скорегувати вид втручання можливо тільки за такими показаннями, як наявність онкозахворювань, порок серця та інші критичні стани.

Лапароскопія.

Лапароскопія здійснюється за допомогою лазерної техніки, а кількість видаляється біоматеріалу коригується хірургом за допомогою камери. Відновлювальний період — шість днів. Наступний вид операції — простатектомія передміхурової залози — практичний єдиний вид видалення аденоми простати, який взагалі не передбачає в майбутньому складнощів з еректильною функцією чоловічого організму. Трансуретральна резекція з видалення аденоми простати стає все більш популярною через специфіку щодо легкого відновного періоду після цього самого втручання. І ще один важливий фактор-надкороткий відновлювальний період. Дренаж і катетер необхідні тут всього один день. Такий вид виграє для тих, хто не може погодитися з необхідністю перебувати в стаціонарі більше п’яти днів.

Перевага.

1) місцева анестезія, дозвіл на яку не залежить або майже не залежить від стану ССС. 2) відсутність кровотечі має на увазі короткий період для відновлення. 3) відсутня невідкладна необхідність користуватися катетером. 4) знаходження в лікарняному відділенні не більше 24 годин.

Як проходить підготовка до хірургічного втручання.

Операція передбачає знаходження в стаціонарі в періоді від п’яти до двадцяти днів. За цей період здаються аналізи на :

сифіліс; ВІЛ; гепатити; ЕКГ; рентген грудної клітини; УЗД сечової системи; ПСА (аналіз крові); визначення групи крові і резус-фактора в разі, якщо таких даних немає.

Безпосередньо перед маніпуляцією відбувається зустріч з лікарем, а також з лікарем-анестезіологом, який і визначає вид анестезії, допустимої для даного конкретного випадку.

Аденома простати: напередодні операції — за один вечір до хірургічного втручання.

В останній вечір перед втручанням пацієнту не рекомендується їсти важку їжу, крім того, пацієнта виписують профілактичну клізму для очищення кишечника. Після даних маніпуляцій чоловік або самостійно, або з допомогою медичного персоналу збриває волосся, що ростуть на лобку і нижче.

При настанні 12 ночі всім пацієнтам, які готуються до будь-якого виду хірургічного втручання означеного типу, заборонено приймати будь-яку рідину, навіть воду. Безпосередньо перед операцією чоловікові вводять спеціальні антибіотики.

Післяопераційний період.

Будь-який вид оперативного втручання, навіть малоінвазивний, та післяопераційний період, а також складність і тривалість операції, залежать не тільки від тяжкості первинного патологічного стану і виду втручання, але ще й від віку, стану імунітету людини й інших нюансів. Одна з не зовсім приємних післяопераційних процедур виглядає як промивання, причому безперервне промивання сечового міхура фурациліном. Тривати така процедура може від кілька годин до кілька діб. Аденома простати має на увазі заборону на прийом будь-якої рідини протягом щонайменше семи годин до проведення самої процедури, і приблизно півтори години безпосередньо після операції. Але в подальшому для того, щоб негативні наслідки були знижені до мінімуму, чоловікові слід випивати в добу більше трьох літрів рідини. При цьому не обов’язково обмежуватися тільки мінеральною водою, цілком підійдуть і соки, і чаї, і морси. Можливо, фруктові напої будуть навіть корисніше звичайної води, тому що крім основної функції — промивання сечового міхура, такі напої насичують організм вітамінами та поживними речовинами.

Під час реабілітаційного періоду не варто захоплюватися напоями, що містять високу концентрацію цукрів. Слід віддавати перевагу натуральним свіжовичавленим сокам, слабкому зеленому чаю і натуральній мінеральній воді з середньою і низькою концентрацією мінералів і солей.

Видалення катетера.

Аденома простати (операція) не обходиться без післяопераційного періоду, зокрема — без здійснення дренажу і установки катетера. Видалення катетера залежить від успішності і тяжкості маніпуляції, від загального стану здоров’я людини, а також від того, який вид маніпуляції здійснювався.

Наприклад, після ТУР катетер забирається мінімум через півтора-два дні, а максимум-черга чотири. Дренажна трубка, в разі її установки, видаляється приблизно через два з половиною тижні.

Реабілітація після оперативного втручання.

Будь-який вид операції з видалення ДГПЗ має на увазі повне і абсолютне відновлення в період від декількох днів до декількох тижнів. У будь-якому випадку, після видалення катетера нормальне сечовипускання відновлюється не одразу. Ще кілька тижнів присутня проблема наявності згустків крові в сечі і зміна її кольору.

Повне відновлення здоров’я відбувається протягом від півтора до двох місяців. При цьому, після видалення катетера в сечі чоловіки присутні згустки або елементи крові.

Якщо виділення крові разом з сечею у післяопераційний період переходить з формату фрагментів і часткового присутності в формат кровотечі, навіть без больових симптомів або зі слабо вираженими больовими симптомами, слід негайно та невідкладно звернутися за допомогою.

Чого не можна робити після хірургічного втручання.

після хірургічного втручання неприпустимий прийом будь-яких алкогольних напоїв, особливо якщо була призначена терапія антибіотиками; повернення до статевого життя при відсутності додаткових рекомендацій відбувається в термін від місяця до півтора місяців. Аденома простати операція — не привід відмовлятися від статевого життя.

Якщо чоловік після проведення операції планує мати дітей, то це питання слід обговорити до проведення маніпуляції, так як побічні явища після неї можуть включати в себе відсутність сім’явипорскування. Тобто після настання оргазму сперма буде потрапляти в сечовий міхур, що зробить зачаття неможливим.

Можливі наслідки операції з видалення простати.

У надзвичайно рідкісних випадках при зверненні до непрофесійних фахівців після операції можливі наступні ускладнення:

кровотеча; пошкодження сечового міхура; інфікування; рецидив збільшення; ретроградне сім’явиверження (було описано вище).

Ціна операції в Росії, Україні, Білорусії.

Аденома простати (а саме ціна операції з її видалення) у всіх центральних містах Росії коштує близько 150 тисяч рублів. Вартість може змінюватись в залежності від типу маніпуляції, цін на аналізи і вартості консультації лікарів.

ТУР в Росії буде коштувати приблизно 50 тисяч рублів, порожнинна простатектомія — від 55. Лазерна операція на 10 000 рублів менше.

Що стосується ціни на операцію з видалення простати в Україні, зокрема в Києві та Харкові, то.

лазерна операція коштуватиме не менше 74 744 гривень. ТУР: орієнтовно від 15 тисяч гривень. вапоризація лазером: приблизно 30 тисяч гривень. простатектомія: приблизно від 27 тисяч і більше.

Вартість на видалення аденоми простати в Мінську складе:

Лапароскопічна простатектомія коштує приблизно 40 587 710 білоруських рублів. ТУР приблизно 13 529 236 рублів (білоруських). Радикальна простатектомія приблизно 14 882 160 рублів (білоруських). Лазерна вапоризація орієнтовно 10 823 389 рублів (білоруських).

Методи оперативного лікування аденоми простати: показання, протипоказання і наслідки.

Ніхто не застрахований від захворювань сечостатевої системи. З віком вони доставляють багато проблем.

Сучасна медицина має великий арсенал хірургічних засобів проти хвороб простати.

Вони розрізняються за ступенем впливу на організм, вартості і показаннях до операції при аденомі простати. Але вибрати свій шлях лікування може кожен.

Аденома простати: як роблять операцію чоловікам читайте в статті.

ДГПЗ: що це таке?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) — це доброякісне утворення, що виростає з простати. Розвиваючись, хвороба поступово впливає на сечовипускання чоловіки, робить його частим, одночасно не даючи сечового міхура повністю позбутися від рідини.

Це викликає хворобливі відчуття і змушує чоловіка часто відвідувати туалет. Проблеми з сечовим міхуром викликані тим, що уретральний канал через розпухання простати перетискається. Для проходу сечі по ньому залишається дуже мало місця. По-іншому ДГПЗ ще називають аденомою простати.

Що робити при симптомах? До якого лікаря звертатися?

аденома простати операція

Якщо ви відчуваєте проблеми з сечовипусканням, то негайно звертайтеся до лікаря-уролога. Пухлина росте щодня, причому незалежно від того, як змінюється ваше самопочуття.

Аденома має різні шляхи для зростання, не завжди вона може повністю пережимати уретральний канал. Лікар призначить вам рентген, або проведе обстеження простати на місці.

Симптоми аденоми не унікальні і належать ще багатьох хвороб, але з віком ризик захворіти саме їй становить близько 50%.

Не тіште себе думкою, що хворобу можна вилікувати народною медициною. Як правило, це допомагає знизити хворобливі відчуття від симптомів, але ще жодного разу не було випадку повного лікування людини від аденоми таким чином.

Як робиться операція з видалення аденоми простати у чоловіків читайте нижче.

Аденома простати: операція з видалення.

Вибирати методи хірургічного лікування аденоми простати доведеться виходячи зі стадії захворювання і розмірів пухлини. Якщо пухлина ще не дуже розрослася, її можна вилікувати м’якими методами, навіть не впливаючи на саме доброякісне утворення. Але вибір є не завжди.

Якщо форма хвороби стала хронічною, допоможе тільки радикальне втручання лікаря.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози — способи:

Перші методи оперативного лікування аденома простати припускають масштабний розтин, загальний наркоз і довгий період реабілітації. Другі куди швидше і іноді можуть обійтися навіть без розтину.

Як видаляють аденому простати хірургічним шляхом читайте нижче.

Малоінвазивні методи.

Як проводиться операція з видалення аденоми простати?

Кріодеструкція. Цей метод не вимагає обов’язково проводити розтин. Тільки в особливих випадках в паху робиться невеликий надріз. Суть його в тому, що до розрослася пухлини підводять спеціальну трубку, з якої на неї буде впливати рідкий азот. Поступово уражені холодом тканини будуть відмирати, зменшуючи тиск на уретральний канал.

Такий спосіб показаний дуже невеликому числу пацієнтів. Його застосовують, коли є проблеми з судинною системою, але пухлина ще не розрослася занадто сильно. Її плюс полягає в тому, що при аденомі передміхурової залози операція проводиться швидко і під місцевим наркозом. Пацієнт може ходити вже через добу після неї.

З іншого боку, такому пацієнту потрібно постійно промивати сечостатеві шляхи, щоб омертвілі тканини виходили з його організму. Промиваються вони катетерами, при зміні яких може статися зараження інфекцією. В якості побічних ефектів значаться сепсис, можливе утворення каменів і гіпертонія.

ТУР (Трансуретральна резекція простати). Це оперативне лікування аденоми передміхурової залози не вимагає розтину ні за яких умов. Але вона зовсім не є безболісною. Витримати її буває навіть психологічно складно. Як роблять операцію на простату? Аденома видаляється спеціальним інструментом (резектоскопом), яким хірург проникає в уретру і там фізично знищує їм мутовані клітини. Операція видалення аденоми передміхурової залози триває не більше години.

Після роботи резектоскопом хірург вставляє особливий катетер всередину уретрального каналу, щоб потім з його допомогою промити сечовий міхур, а також зупинити кров з маленьких судин.

Операція на аденому передміхурової залози дуже складна, вимагає гарної видимості для лікаря, щоб не допустити кровотечі. Рясна кровотеча зробить операцію аденоми передміхурової залози нездійсненною, а ще сильно підвищить шанс на ускладнення після операції. Як лікарі, так і пацієнти рідко вирішуються на її проведення. Вона рекомендована людям, аденома у яких розрослася до 60 мл

Головне ускладнення після такої операції має спеціальну назву — ТУРП-синдром. Він пов’язаний з тим, що під час операції в уретру пацієнта надходить велика кількість води, щоб не давати крові закрити зоровий огляд лікаря. Про можливі наслідки від трансуретральної резекції читайте тут.

Це призводить до збільшення кровоносного тиску, температурного шоку, величезного навантаження на ЦНС і набряку мозку і легенів. Синдром розвивається приблизно у 30% пацієнтів. З-за нього операція строго протипоказана перенесли серцеві хвороби чоловікам.

Лікування лазером.

Вапоризація. Вапоризацією в медицині називають розпарювання тканин організму.

Як проводиться операція з видалення аденоми простати? У випадку з аденомою простати, спеціальний апарат, що проникає в уретру, повільно знімає шари з аденоми, поки не залишиться тільки простата. Операція триває годину.

На відміну від резекциии, вона майже безболісна. Ускладнення виникають в поодиноких випадках і пов’язані в основному з зараженням крові.

Вже після двох днів в стаціонарі можна виписувати пацієнта, який пройшов через вапоризацію. Процедура дуже щадна для сердечників і є реальною альтернативою ТУРП.

Енуклеація. Полягає в тому, що в процесі операції за допомогою лазера пухлина подібно шкірці апельсина відділяється від простати, а потім виводиться їм же через сечовий міхур.

Далі слід операція з подрібнення залишків аденоми.

На завершення вони виводяться через уретру назовні. Так само як і у випадку з вапоризацією, операція дуже щадна. Може застосовуватися навіть в тих випадках, коли аденома розрослася до 50 мл. ускладнень практично немає. Госпіталізація разом з операцією займає 3-4 дні.

Інвазивні методи.

Відкрита аденомектомія. У минулому майже найпопулярніший вид хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Зараз для багатьох вона виглядає дикістю. Проводиться під загальним наркозом. На пухлини передміхурової залози у чоловіків операція застосовується тільки у випадках, коли вона досягла в розмірі вже більше 80 мл

Час операції дорівнює приблизно півтори години. Для її проведення потрібно робити досить великий надріз в надлобковій області. Розрізається сечовий міхур. Після чого хірург вручну надриває його слизову оболонку, проникаючи в область простати, яка повільно пальцями очищається від пухлини.

Протягом всієї операції хірург діє наосліп. Це головний аргумент проти аденомектомії, оскільки висока ймовірність зачепити кровоносні судини і занести інфекцію. Друга теза проти операції полягає в тому, що це сильно надриває м’язи сечової системи.

Госпіталізація для аденомектомії становить близько двох тижнів. І це якщо немає ускладнень. Догляд за пацієнтами після аденомоктомії повинен бути дуже ретельним. Спорожняти сечовий міхур треба кожні півтори години.

Лапароскопія (видалення аденоми простати). Це ендоскопічна операція при аденомі простати, при яких замість великого розрізу робиться кілька невеликих, через які пропускає інструменти хірург. Для того, щоб все бачити зсередини, використовується ендоскоп.

Використовується лапароскопія аденоми простати тільки в самих крайніх випадках, коли просто неможливий доступ до аденомі іншим способом, і вимагає професіоналізму лікарів. З першого погляду здається, що лапароскопія простати — инвазивна. Але насправді, вона дуже небезпечна для здоров’я пацієнта.

Видалення аденоми предст залози ендоскопічним шляхом-технологія провидіння:

у надрізи запускаються спеціальні інструменти, які очищають простату від наростів і скидають їх у сечовий міхур; після цього відбувається вимивання некротичних тканин протягом декількох днів.

Термін реабілітації такий самий, як при повністю відкритій операції на простаті. З побічних ефектів перше місце займає крововтрата.

Ускладнення.

Основні труднощі чекають хворого перші дні після операції, коли високий ризик забивання уретрального каналу омертвілими тканинами і, якщо не вибрано щадний тип процедури, відчувається велика крововтрата.

Ускладнення:

Пацієнт може відчувати слабкість, нудоту. Йому потрібно постійно пити, тільки щоб спорожняти сечовий міхур і таким чином його промивати. Його організм відчуває вплив десятків антибіотиків, які необхідні, щоб можлива інфекція не поширилася по організму.

У випадку з ТУРП-синдромом, водна інтоксикація може зробити необхідним повторне лікування. Відомі випадки, коли цей синдром доводив людей до смерті.

Наслідки.

При гарній технології лікування і відсутності ускладнень, повернутися до нормального життя можна вже через тиждень.

Операція на передміхуровій залозі — наслідки, протипоказання:

При цьому буде відсутнє колишнє неприємне відчуття в паху, а статеві функції не будуть втрачені. Перший час можливі часті сечовипускання і рожеві домішки в сечі. Але це нормально перші пару тижнів реабілітації.

Існує міф, ніби операція видалення аденоми простати хірургічним шляхом позбавляє людину сексуального життя. Насправді, відсоток подібних випадків не більше 5%. Найнеприємніше наслідок операції на простаті, яке гіпотетично можливо — це «сухий» оргазм. Тобто, насіння буде надходити в сечовий міхур, а не назовні.

Реабілітація.

Під час реабілітації після видалення аденоми простати полостным шляхом потрібно уникати будь-яких фізичних навантажень. Навіть водіння автомобіля може нашкодити сечостатевій системі. Постарайтеся пити більше рідини. Їжте мало, але корисну їжу, краще уникати частих дефекацій. І обов’язково ходіть на огляди до лікаря.

Укладення.

Аденома простати сьогодні лікується дуже швидко. Минули часи, коли вона лікувалася виключно відкритим хірургічним втручанням. За допомогою нових медичних технологій і дотриманні лікарських рекомендацій можна вибрати один з видів операцій з видалення аденоми простати і повернутися до здорового життя вже за пару тижнів. Єдина перешкода для охочого вилікуватися-це власний страх.

Види операцій з видалення аденоми передміхурової залози.

Аденома передміхурової залози (доброякісна гіперплазія простати ) — широко поширене захворювання серед чоловіків старшої вікової групи. Відсоток пацієнтів з ознаками аденоми простати зростає пропорційно їх віку: в 50 років вона зустрічаються у 42%, то в 80 років у 91% чоловіків. Основним методом лікування даного захворювання є аденомектомія. Показаннями до операції служать ускладнення патології або загроза їх виникнення.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Лікарі ошелешені! ПРОСТАТИТ йде назавжди! Потрібно всього лише кожен день . Читати далі >>

При хірургічному лікуванні аденоми простати використовуються різні методи, що мають певні показання і протипоказання. У сучасній урології застосовуються такі види оперативних втручань:

трансуретральна резекція простати (ТУР і її варіанти); відкрите видалення аденоми (аденомектомія ); лапароскопічна хірургія.

Цей метод оперативного видалення аденоми простати загальноприйнято вважається «золотим стандартом». На його частку припадає основна маса операцій у пацієнтів з даною патологією. Це лікування застосовується при розмірах передміхурової залози не більше 80 см куб.

Операція проводиться під наркозом або епідуральної (спінальної) анестезією і триває приблизно 1 годину. Хірург вводить в уретру резектоскоп, що представляє собою тонку трубку. У ньому є електричної петля, якою під впливом лазерного променя видаляється аденоматозна тканина, припікаються при необхідності кровоносні судини.

Моніторинг над діями, що відбуваються під час операції здійснюється за допомогою високоточної оптики. Для забезпечення адекватної видимості по каналах пристрою здійснюється рух рідини, при якому зменшується травматизація тканин.

Дана операція ділиться на два види:

лазерна вапоризація (за допомогою лазера аденоматозна тканина передміхурової залози спалюється); лазерна енуклеація (хірург діє лазером як скальпелем).

Після проведення процедур зазвичай потрібен час для реабілітації в стаціонарі (близько 2-4 днів ). Пацієнту на 1-3 дні встановлюється катетер Фолея, щоб здійснювати сечовипускання. Цей процес відновлюється майже відразу після виконання трансуретральной резекції. Після видалення сечовивідного катетера пацієнти часто відчувають біль або дискомфорт при відходженні урини. Ці відчуття зазвичай проходять через тиждень. Повне загоєння відбувається приблизно через 2 місяці.

Відкрита операція, спрямована на видалення доброякісної гіперплазії простати, показана при її великому обсязі, наявності різних ускладнень даного захворювання, великому камені в сечовому міхурі. Процедура проводиться під наркозом. Проводиться невеликий розріз в нижній області живота (6-7 см). При чреспузирном доступі завчасно встановлюється сечовипускальний катетер, потім розкривається сечовий міхур, надсекается капсула передміхурової залози і вилущується аденома. У післяпераційну рану вставляють дренаж.

При позадилонном доступі сечовий міхур не розкривається. Хірург виділяє тильну поверхню простати, надсекает її капсулу і видаляє пухлину. Цей метод більш кращий, оскільки менш травматичний.

Відкрита аденомектомія вважається більш ефективною, ніж трансуретральна резекція, але при цьому підвищена ймовірність виникнення інтра — та послеперационных ускладнень. Протипоказаннями до відкритого оперативного лікування є проведення подібної операції у пацієнта в минулому, злоякісна пухлина передміхурової залози (рак ), тяжкий стан хворого. Відновлювальний період більш тривалий, ніж після ТУР.

Лапароскопічне оперативне втручання на простаті має переваги в порівнянні з відкритою аденомектомією:

невеликий шрам після процедури; короткий період відновлення; незначна крововтрата.

Лапароскопічне видалення пухлини простати здійснюється за допомогою наступних доступів: надлобкового і позадилонного. Також підходи до простати поділяються на екстраперитонеальні (доступ до аденоми відбувається не через порожнину живота, а попереду сечового міхура) і трансперитонеальні (через передню черевну стінку з розрізанням стінки сечового міхура).

Лапароскопічна аденомектомія є найбільш кращою і ефективною методикою для видалення аденоми передміхурової залози розмірами не менше 100 см куб.

При запущеній формі, якщо немає можливості вилікувати її іншими методами, застосовується простатектомія (видалення всієї передміхурової залози).

Хоча хірургічне втручання є ефективним методом лікування, але одночасно створює ризик виникнення ускладнень. Одним із серйозних наслідків, які можуть статися під час процедури, є кровотеча, що вимагає термінових заходів, аж до переливання крові. Згідно з думкою дослідників така ситуація виникає в 2,6% випадків. Кровотеча може виникнути в ранньому періоді після операції і привести до закупорки сечового міхура кров’яними згустками, що може вимагати повторної операції.

Ще одним ускладненням, характерним для ТУР передміхурової залози, є «ТУР -синдром», який відбувається в результаті попадання рідини, що застосовується під час процедури для омивання сечового міхура, у кровоносне русло. За даними різних авторів це ускладнення виникає в 0,1-6,6% випадків. За рахунок змін в м’язовій тканині і похибок під час проведення самої операції не виключено виникнення затримки сечовипускання.

Інфекційні ускладнення після оперативного втручання спостерігаються протягом перших днів або тижнів після процедури. До них відносять гострий пієлонефрит, орхоепідідіміт, простатит. Такі патології з’являються у 7– 21%. Причиною довго не проходять порушень сечовипускання після ТУР простати може стати не повністю видалені аденоматозні тканини простати. В такому випадку проблему вирішує повторна процедура.

При відкритої аденомектомії можуть виникнути ускладнення, пов’язані з розтином стінки очеревини і сечового міхура. Це може статися через просочування сечі через шви і вимагають більш довгого використання сечовипускального катетера.

Після операції на передміхуровій залозі для попередження перерахованих ускладнень лікар може призначити антибіотики.

В яких випадках проводиться операція на аденомі простати.

Аденома простати або гіперплазія передміхурової залози — це доброякісна пухлина. Аденома лікується без операції в більшості випадків, але з віком ризик необхідності хірургічного втручання зростає. Зрештою оперативному лікуванню піддаються приблизно 30% чоловіків з пухлиною.

В даний час існує кілька видів хірургічного втручання, зокрема, трансуретральна інцизія (ТУІП), видалення простати, трансуретральна резекція (ТУР) і лазерна вапоризація. Останні два методи є найпопулярнішими, в більшості випадків здійснюється ТУР простати.

Показання та протипоказання до проведення операції.

Лікарі виділяють ряд станів і симптомів, які є показанням до проведення операції на аденомі простати:

затримка сечі, яку не вдається усунути катетером; якщо на тлі аденоми розвинулася ниркова недостатність; якщо розвинулася гематурія (кров у сечі) на тлі аденоми; при наявності каменів у сечовому міхурі; утворилося багато залишкової сечі; на тлі аденоми розвинулася важка інфекція; часті рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів; аденома швидко зростає, а консервативна терапія не надає належного ефекту.

Перелік протипоказань досить широкий, в нього входять всі стани, при яких протипоказано хірургічне втручання та наркоз:

важкі патології серця; порушення згортання крові; важкий стан пацієнта; гнійні захворювання; загострення інфекцій дихальної системи; загострення бронхіальної астми і тд.

При загрозі життю хворого всі ці протипоказання можуть бути відносними. Тому перед операцією на аденомі простати пацієнт проходить консультацію з лікарем і здає аналізи. За результатами обстеження фахівець робить висновки про доцільність проведення хірургічного лікування.

Підготовка до операції на аденомі простати.

Операція на простаті проводиться після комплексного обстеження пацієнта. Спочатку чоловіка огляне уролог і андролог, також може бути рекомендовано відвідати інших вузьких фахівців, наприклад, кардіолога, щоб переконатися у відсутності протипоказань.

Важливо! Розробка ізраїльських вчених від простатиту. Натуральний рослинний комплекс з Ізраїлю, завдяки своєму унікальному складу в найкоротші терміни допоможе ДЕТАЛЬНІШЕ >>

Також чоловік проходить наступні дослідження:

лабораторні аналізи крові (біохімія, на рівень ПСА, на інфекції); загальний аналіз сечі; ЕКГ; УЗД сечового міхура і нирок; оцінка якості сечовипускання.

Крім обстеження пацієнту необхідно виконувати наступні рекомендації;

за 7 днів до операції скасовують препарати, що розріджують кров; перед операцією може бути рекомендований курс антибіотиків; за 6-8 годин до операції потрібно відмовитися від води і пиття, останній прийом їжі відбувається ввечері, напередодні хірургічного втручання.

Дуже важливо прислухатися до всіх рекомендацій лікаря і виконувати їх, це допоможе уникнути післяопераційних ускладнень.

ТУР аденоми простати.

ТУР аденоми простати-дуже болюча процедура, тому проводиться вона з використанням анестезії. Не залежно від того, чи буде використаний загальний наркоз або спинальний пацієнт нічого не відчує під час проведення процедури.

Трансуретральне видалення простати.

ТУР аденоми простати здійснюється через уретру з використанням ендоскопічного обладнання — резектоскопа, який складається з камери, ліхтарика, електричної петлі. Спочатку вводять катетер і спустошують сечовий міхур, заповнюючи спеціальним розчином. Потім в уретру вводять резектоскоп, він проходить через сечовий міхур до передміхурової залози.

За допомогою відео камери на кінці резектоскопа лікар контролює всі свої дії, спостерігаючи за тим, що відбувається на моніторі комп’ютера. Лікар акуратно видаляє патологічні тканини, припікаючи відкрилися судини, тому кровотечі не виникає. Також може бути проведено видалення каменів з сечового міхура, розсічення зрощення уретри. В цілому, тривалість ТУР аденоми простати становить 40-60 хвилин, не більше.

Закінчують операцію установкою катетера, щоб забезпечити нормальний відтік сечі в першу добу після операції. З цього моменту починається період реабілітації після операції на простаті.

Видалення аденоми лазером.

ТУР простати часто ускладнюється ретроградної еякуляцією, коли сперма закидається в сечовий міхур, а не виходить через уретру, це стан стає причиною безпліддя. Тому така операція не рекомендована чоловікам молодого віку, які бажають мати дітей. Альтернативою в даний час є лазерна вапоризація.

Видалення аденоми лазером — це усунення патологічних ділянок тканини методом випарювання. Процедура проводиться без розрізів на шкірі через уретру, з використанням ендоскопічного обладнання.

Під впливом лазерного променя відбувається закипання води, яка знаходиться в тканинах аденоми простати. Із-за утворення пари відбувається руйнування пухлини та її усунення, частинки вимиваються зі спеціальною рідиною. При цьому відбувається коагуляція кровоносних судин, тому ризик кровотечі відсутня.

Якщо порівнювати лазер з ТУР аденоми, то потрібно зазначити, що при впливі лазером хірург діє дуже точно. На апараті можна відрегулювати глибину проникнення променя аж до 1 мм. При ТУР аденоми лікар впливає петлею вручну і може занадто глибоко проникнути в тканини, пошкодивши саму передміхурову залозу.

Недолік лазерної вапоризації в тому, що вона має високу вартість, при цьому далеко не в кожній клініці можна знайти в наявності необхідне обладнання.

Реабілітація після операції на простаті.

Тривалість реабілітації багато в чому залежить від методу проведення операції. Так, малоінвазивні методики, такі як ТУР, дозволяють виписувати пацієнтів протягом тижня і подальша реабілітація проходить в амбулаторних умовах. Після операції з видалення всієї простати може знадобитися більш тривале перебування в стаціонарі.

Важливо! Унікальний рослинний препарат, здатний зробити кожен ваш статевий акт довгим, якісним і максимально приємним. Ефект зберігається навіть після закінчення прийому курсу препарату! ДОКЛАДНО>>

У перший добу після операції чоловік лежить з встановленим катетером, також призначаються антибіотики для профілактики інфекції і знеболюючі препарати при необхідності. Щоб прискорити одужання, рекомендується пити більше чистої води, щоб вимивалися згустки крові і рани на простаті швидше гоїлися.

Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен дотримуватися таких рекомендацій:

перший тиждень проходить в повному спокої, виключені фізичні навантаження; потрібно дотримуватися дієти, щоб уникати запорів; заборонено сідати за кермо в перші тижні після операції; потрібно пити не менше 2 літрів рідини на добу; статевим життям жити не рекомендується перші 2-3 тижні після операції.

У перші 3 місяці після видалення простати пацієнт повинен регулярно відвідувати уролога або андролога для контролю стану.

Наслідки операції з видалення аденоми простати.

Операція на аденомі простати може викликати такі ускладнення:

Кровотеча — виникає досить рідко. Запальний процес може статися через установки катетера. Інтоксикація розчином, яким промивають сечовий міхур. Таке трапляється, якщо занадто багато рідини потрапляє в плазму. Закупорка уретри згустками крові і гостра затримка сечі. Нетримання сечі.

Найчастішим ускладненням після видалення аденоми простати є нетримання сечі. Така патологія з’являється через деякий час після операції. Чим занедбаніше був стан чоловіка, тим важче буде позбутися від нетримання.

Після ТУР аденоми простати часто спостерігається розлад статевої функції, зокрема, ретроградна еякуляція. Чоловікам старшого віку таке ускладнення не приносить незручностей, а молоді пацієнти не можуть зачати природним шляхом. Але при нормальній якості сперми вагітність можлива методом інсемінації.

Еректильна дисфункція після видалення аденоми простати, як правило, не виникає. А якщо і відбувається таке порушення, то воно самоусувається після курсу реабілітації. Якщо чоловік при аденомі страждав від імпотенції, то ситуація швидше за все не зміниться в кращу сторону, так як причин порушення ерекції може бути кілька.

Операція з видалення аденоми простати — це найефективніший метод позбавлення від пухлини. Процедура допомагає нормалізувати відтік сечі і покращує якість життя чоловіка. Але потрібно пам’ятати, що будь-яке хірургічне втручання може мати негативні наслідки, тому потрібно обов’язково прислухатися до рекомендацій лікаря і не нехтувати профілактичними обстеженнями.

Аденома простати операція.

аденома простати операція

Будь-яке хірургічне лікування аденоми простати переслідує одну-єдину мету – видалення патологічно розрослася тканини передміхурової залози, адже саме вона заважає сечовипускальному процесу у чоловіків. Можна говорити про те, що повноцінного видалення простати при аденомі не відбувається, хірург вилучає тільки ту частину органу, яка заважає нормальному функціонуванню уретрального каналу.

Операція при аденомі простати проводиться за допомогою декількох основних способів:

трансвезикальной процедури; трансуретальной процедури.

Методологія операції на простаті.

Який саме вид оперативного втручання необхідний хворому-визначає фахівець. Трансуретальная форма відрізняється високою технологічністю підходу. Це ендоскопічна резекція, в медичній практиці носить скорочену назву «ТУР передміхурової залози».

Трансуретальная форма операції.

Під час проведення такої операції хворого укладають на спину, при цьому його ноги повинні бути стиснуті на рівні колін і розведені по сторонам. Через канал, призначений для сечовипускання, хірург впроваджує в порожнину сечового міхура резектоскоп – медичний апарат певного призначення. При цьому кожен крок лікаря знаходиться під постійним контролем, що досягає за допомогою візуального контакту на великому моніторі.

Резектоскоп діє за принципом бритви і видаляє шари уражених запаленням тканин в простаті, після того, як порожнинна частина операції закінчиться, лікар коагулює кровоточиві судини. Отримана в результаті операції тканина відправляється після на морфологічний аналіз, згідно з яким фахівець дасть висновок про злоякісності пухлини. Коли операція закінчена – до сечового міхура хворого підводиться катетер, призначений для виведення сечі.

При такому підході у пацієнта відсутні зовнішні пошкодження і розрізи, а це означає, що час його знаходження в палаті інтенсивної терапії значно скоротиться.

Трансвезикальная форма резекції.

Трансвезикальная форма резекції.

Чреспузирная операція аденоми простати, вона ж трансвезикальная форма резекції, проводиться у вигляді «розкритого» розрізу. В ході процедури шкіра від пупка до лобка-розсікається. Після чого розсікається так само підшкірний жир, м’язова тканина і частина передньої стінки в сечовому міхурі. В одержаний розріз хірург вводить інструмент і акуратно зчищає з залози патологічні пухлинні утворення. Для того, щоб пацієнт міг ходити в туалет по малій нужді – в порожнину сечового міхура, за допомогою введення катетера через сечовипускальний канал, вводиться цистостомическая трубка. Вона виводиться на поверхню крізь післяопераційний рубець. Така операція більш інвазивна, тому прооперований лежить в стаціонарі набагато довше, ніж в першому випадку.

Підготовчі процедури, яких вимагає операція на аденому простати.

Доопераційну підготовку, протягом якої чоловік перебуває в лікарні, займає від десяти до двадцяти днів. Перед інвазивним втручанням необхідно виконати наступні:

здати сечу на дослідження; здати кров на дослідження – на венеричні захворювання, СНІД, ВІЛ і гепатит; отримати результати електрокардіографії; отримати знімки рентгена грудини; заміряти швидкість сечовипускання за допомогою методу урофлоуметрії; виявити рівень простат-специфічних антигенів в крові; зробити ряд ультразвукових досліджень органів сечовивідної та статевої систем.

Безпосередньо перед операцією пацієнта обов’язково повинен проконсультувати лікар-анестезіолог і терапевт, і тільки згідно з їх колегіальним висновком хворому може бути призначений той чи інший вид анестетика. А також обрана форма анестезії: спінальна або місцева.

За добу до операції з видалення аденоми простати використовується клізма для очищення товстого кишечника і збриваються лобкові волосся. З 24.00 поточного операційного дня-вводиться повна заборона на прийняття рідин і їжі. Вранці, в день операції, проводять антибактеріальну терапію, яка складається з внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення антибіотичних препаратів.

Реабілітація хворого в післяопераційному періоді.

Реабілітація після видалення аденоми простати.

У більшості випадків після такої операції чоловікові встановлюється спеціальна зрошувальна система, для якої використовується розчин фурациліну або іншого подібного за дії речовини. Вона призначена для зрошення сечового міхура, і повинна бути задіяна в період від двох до чотирьох днів. Аденома простати, операція на якій є досить легкою процедурою, все ж викликає певні наслідки, що зачіпають весь організм у цілому. Іноді у пацієнтів з’являється нестримна блювота і відчуття нудоти, яке супроводжується мігренню і запамороченнями. Якщо цього не спостерігається, то через кілька годин після закінчення операції пацієнту можуть дозволити пити кип’ячену воду, маленькими порціями. Їсти дозволяється тільки на наступний день, за умови, що в постопераційному періоді у чоловіка не виникло ніяких ускладнень.

Терапія антибіотиками зазвичай триває протягом одного місяця, а якщо існують обтяжуючі обставини, наприклад, супутні захворювання, то курс прийому препаратів може бути істотно продовжено.

В якості післяопераційних ускладнень іноді спостерігаються такі симптоми:

часті позиви до сечовипускання, свербіж і різкі болі в уретральном каналі;

Після декількох місяців аденома простати, операція на якій була проведена без ускладнень, повністю перестає турбувати пацієнта. А всі вищеописані симптоми проходять назавжди.

Лікування пухлин передміхурової залози оперативним шляхом.

Якщо онкологія передміхурової залози була діагностована на першій стадії, то пацієнту може бути запропоновано кілька варіантів вирішення проблеми:

терапія за допомогою спрямованого радіоактивного променя, коли ракову пухлину опромінюють, або хворому імплантують радіоактивне зерно; гормональна терапія; хірургічна порожнинна операція.

У тому випадку, якщо ракове новоутворення цілком локалізовано в межах самої залози, то використовується метод простэктомии – повного видалення органу.

Операція, проведена кваліфікованими фахівцями, ніяк не позначиться на еректильної функції, а сама ерекція буде такою ж, як і до оперативного втручання.

Операція з видалення аденоми простати.

Аденома простати – чоловіче захворювання, яке можна лікувати консервативно і хірургічним шляхом.

Другий варіант вважається ефективним способом, оскільки шкоди не несе, зате виключає розвиток раку простати.

Вибір конкретного виду операції при аденомі залежить від:

загального стану здоров’я і віку пацієнта; технічних можливостей медичного закладу і кваліфікації персоналу; стадії аденоми, наявності ознак магніілізації пухлини; згоди пацієнта на пропонований варіант операції.

Важливо звернутися до уролога якомога раніше, як тільки почали проявлятися перші симптоми хвороби і розміри пухлини невеликі. Оперативне втручання показано при:

збільшенні кількості залишкової сечі в сечовому міхурі; затримці сечовипускання; наявності крові в сечі; каменях в сечовому міхурі; нирковій недостатності.

Будь-яка операція, в тому числі на аденому простати, чревата ускладненнями, і чим старше чоловік, тим більше вірогідності появи таких ускладнень.

Вибираючи підходящий спосіб лікування пацієнта в кожному конкретному випадку, лікар розуміє, що ідеальних варіантів не існує. Щоб мінімізувати ризик побічних ефектів, хірурги виконують малоінвазивні та ендоскопічні операції з видалення аденоми передміхурової залози.

Якщо пухлина досить велика, разом з простатою її обсяг становить до 100 мл, в сечовому міхурі виявляються камені, а стінки сечового міхура зазнали змін, то лікарю доводиться вибирати радикальний метод – аденомэктомию.

Якщо аденома разом з передміхурової залозою досягає обсягу 80 мл, то кращим методом втручання стане висічення аденоми або ТУР. У разі якщо запальний процес невеликий, аденома малих розмірів, каменів у сечовому міхурі немає, така стадія лікується ендоскопічними методами, включаючи застосування лазера, електроструму.

Є протипоказання, при яких оперативне лікування аденоми передміхурової залози не проводиться.

Лікарі не призначають операцію, якщо:

гострих інфекційних захворюваннях; тяжкому атеросклерозі, аневризмі аорти; гострому циститі, пієлонефриті; нирковій недостатності; тяжкій патології легенів, серця.

Деякі з перерахованих станів можна зарахувати до розряду відносних протипоказань, якщо аденому потрібно видаляти, значить, слід вирішити проблему.

Лікар направляє пацієнта на лікування наявних порушень, щоб мінімізувати ризик виникнення ускладнень під час операції з видалення аденоми. З урахуванням обсягу майбутньої операції і доступу до простати розрізняють наступні методи видалення аденоми:

відкрита аденомектомія; трансуретральна резекція; малоінвазивні операції, ендоскопічні методи (кріодеструкція, лазерна вапоризація, мікрохвильова терапія та ін).

Відкрита аденомектомія.

Близько 30 років тому відкрита операція з видалення аденоми простати була практично єдиним методом позбутися пухлини.

Незважаючи на те, що є багато сучасних способів лікування, аденомектомія все ще актуальна. Її призначають при великих пухлинах, наявності каменів, ризику мутації клітин пухлини в злоякісні. З огляду на, що проводиться операція через розкритий сечовий міхур, її ще називають порожнинної.

Тому робиться операція під загальним наркозом, а якщо до нього є протипоказання, тоді виконують спинномозкову анестезію. Лікар заздалегідь може розповісти пацієнтові, як проводиться така операція. В цілому, чекають 3 етапи:

місце операції обробляється антисептиком, волосся видаляються. Лікар виконує розріз шкіри і клітковини під нею; досягнувши стінки сечового міхура, лікар розсікає її, оглядає на привід каменів, новоутворень; з допомогою пальців лікар видаляє пухлина через сечовий міхур.

Останній етап-найвідповідальніший, оскільки вимагає від лікаря досвіду і вправності, фахівцеві доводиться покладатися на чутливість своїх пальців.

У ході третього етапу лікар вказівним пальцем досягає внутрішнього отвору уретри, надриває слизову оболонку і видавлює пухлина, яка відсунула простату в бік. Щоб полегшити собі завдання, лікар вводить палець іншої руки в анальний отвір пацієнта і натисканням переміщує простату. Після виділення аденоми її виймають через відкритий сечовий міхур, тканини відправляють на дослідження.

Коли операція аденома простати закінчена-можливо кровотеча. Таке ускладнення небезпечно формуванням згустку крові в сечовому міхурі, який може закупорити сечовивідні протоки.

Щоб запобігти такій ситуації пацієнту в просвіт сечового міхура вставляють катетер на тиждень, промивають фізіологічним розчином. Протягом перших днів після операції пацієнт повинен спорожняти сечовий міхур часто – приблизно раз на годину, щоб уникнути тиску рідини на шви. Потім інтервал між сечовипусканнями можна збільшувати. Відновлюватися сечовий міхур може приблизно 3 місяці.

Відкрита операція при аденомі простати гарантує безповоротне позбавлення від пухлини. Але за таку перевагу пацієнт розплачується тривалим реабілітаційним періодом, необхідністю перенести загальний наркоз, ризиком нагноєння і кровотеч, післяопераційними рубцями.

ТУР при аденомі простати.

аденома простати операція

ТУР – операція, яка при аденомі проводиться найчастіше. Призначається при обсязі простати до 80мл. Серед переваг такої методики відзначають малий реабілітаційний період, відсутність швів, швидку нормалізацію стану пацієнта.

Крім переваг, таке видалення аденоми простати має і недоліки – немає можливості видаляти великі пухлини, операція вимагає наявності дорогого обладнання, високої кваліфікації хірурга.

Операція являє собою видалення аденоми передміхурової залози через уретру. Використовуючи резектоскоп, хірург проникає в сечовий міхур, оцінює його стан, знаходить пухлину і починає витяг.

Головною умовою успішності ТУР є хороша візуалізація, для забезпечення якої спеціальна рідина безперервно подається через резектоскоп і тут же видаляється. З огляду на, що пошкоджені судини можуть кровоточити і тим самим погіршити видимість, лікарю потрібно діяти акуратно.

Така операція триває не більше години, оскільки пацієнт лежить в незручній позі, а в уретрі знаходиться великий медичний інструмент. Тому, щоб виключити подальшу кровотечу і хворобливість, операцію проводять швидко. Зокрема, можна січуть аденому за аналогією зі струганням колоди, поки не проявиться простата. У сечовому міхурі в міру проведення операції накопичуються фрагменти від» стругання » пухлини, які видаляють.

Після закінчення видалення пухлини лікар промиває сечовий міхур, якщо є кровоточать судини, припікає їх. Якщо лікар задоволений оглядом резектоскоп можна витягувати, а в сечовий міхур поміщається катетер Фолея.

Такий катетер оснащений роздуваються балоном для промивання сечового міхура. Якщо через кілька днів ускладнень не спостерігається, катетер видаляють. Чоловікам не потрібно лякатися, якщо після вилучення катетера при першому спорожнення міхура будуть невеликі больові симптоми, сеча буде червонуватою. Мочитися потрібно якомога частіше, щоб стінки сечового міхура не розтягувалися, а швидше гоїлися.

Малоінвазивні операції в лікуванні аденоми простати.

Урологія – не єдина область медицини, де успішно впроваджуються малоінвазивні операції. Такими способами лікується аденома передміхурової залози, при аденомі передміхурової залози через трансуретральний доступ виконують:

кріодеструкцію; електрокоагуляцію; мікрохвильову термотерапію; лазерну абляцію; вапоризацію електрострумом.

До переваг малоінвазивних методик відносять їх відносну безпеку, невелике число ймовірних ускладнень, якщо порівнювати з тим, як проводиться хірургічне лікування аденоми простати .

При малоінвазивної операції не потрібен загальний наркоз, такі операції призначаються пацієнтам, яким протипоказано класичне оперативне втручання через цукровий діабет, гіпертонії, недостатності легенів і серця.

Всі перераховані методики схожі за методом доступу через уретру, застосування місцевої анестезії, але розрізняються у вигляді енергії, яка руйнує пухлину – це може бути електричний струм, ультразвук, лазер та ін

Суть операцій можна описати:

мікрохвильова терапія передбачає вплив на аденому високочастотними мікрохвилями. Такі хвилі нагрівають тканини пухлини, руйнуючи їх. Ректоскоп можна вводить через уретру або в пряму кишку без пошкодження її слизової; вапоризація полягає в нагріванні тканин пухлини, випаровуванню з них рідини та подальшому руйнуванні аденоми. Вапоризацію проводять лазером, струмом, ультразвуком. Процедуру відносять до безпечних і результативним; кріодеструкція передбачає руйнування клітин аденоми холодом. Для цього застосовується рідкий азот. У ході процедури стінку сечівника нагрівають, щоб вона не ушкодилася; лікування лазером – одна з нових методик, що дозволяє одночасно впливати на аденому лазером і припікати кровоносні судини. До переваг лазеротерапії відносять швидкість і безпеку операції, що особливо важливо для літніх пацієнтів; лазерна вапоризація – самий «просунутий» спосіб лікування аденоми. Лазер із зеленими променями впливає на клітини пухлини, доводячи рідину в них до кипіння. Внаслідок впливу лазера тканини аденоми руйнуються, самопочуття пацієнта швидко приходить в ному, ускладнень практично не буває.

Ускладнення радикального лікування аденоми простати.

Незважаючи на старання лікарів, бажаючих, щоб лапароскопія аденоми простати та інші види операцій проходили успішно, виключити виникнення ускладнень неможливо.

Великий відсоток ускладнень — при класичних порожнинних операціях, трохи нижче — при ТУР, а лапароскопічна операція загрожує мінімумом побічних реакцій.

Серед поширених післяопераційних проблем відзначають: кровотечі, тромбози легеневої артерії і вен ніг, інфекційно-запальні процеси. Через певний час після операції також можуть розвиватися ускладнення – склероз стінок сечового міхура, проблеми з потенцією, нетримання сечі.

Щоб виключити ускладнення пацієнт точно повинен слідувати рекомендаціям лікаря. Перший крок до одужання – своєчасне звернення до уролога при перших симптомах хвороби.

Лікар оцінить картину хвороби, відправить на діагностику, відповість на питання пацієнта, в тому числі про те, якщо аденома простати 2 ступеня чи потрібна операція або є інші способи терапії. Після операції лікар пояснить, як вести себе, щоб хвороба не повернулася, а організм швидко прийшов в норму.

Слід взяти до уваги поради:

протягом місяця після операції потрібно обмежити важкі фізичні навантаження; від інтимних стосунків потрібно утриматися на 4 тижні; пити більше рідини, частіше ходити в туалет; виключити з раціону гострі, пряні і солоні страви, відмовитися від алкоголю і міцної кави; виконувати кожен день вправи, що активізують кровообіг в малому тазу і поліпшують загальне самопочуття.

Перераховані рекомендації дозволять знизити ризик виникнення ускладнень, швидше повернутися до звичного ритму життя.

Чи потрібна операція при аденомі простати 2 ступеня?

Особливості аденоми простати 2 ступеня і її відмінності від 1 ступеня.

Після постановки діагнозу аденома передміхурової залози 2 ступеня виникає питання, чи потрібна при цьому операція . Зі зрозумілих причин мало хто хоче оперуватися, пацієнт шукає способи альтернативного лікування. Щоб розібратися в доцільності операції, потрібно зрозуміти особливості стадії хвороби, показання та наслідки оперативного втручання.

Ступеня розвитку аденоми передміхурової залози.

На відміну від першої стадії, аденома простати 2 ступеня характеризується зростанням пухлини до розмірів, що призводять до порушень сечостатевої функції. При цьому зміни відбуваються не тільки в сечовому міхурі, але і нирках, сечоводах, а також кишечнику.

1 ступінь аденоми.

Наприклад, постановка діагнозу аденома простати 1 ступеня – цей процес тривалий, який може займати роки.

Він проявляє себе порушеннями якості сечовипускання, неприємними відчуттями, але при цьому сечостатева система ще не зазнає значних змін.

М’язовий тонус залишається в нормі, в сечовому міхурі після спорожнення не залишається сечі. Ще можна вилікуватися медикаментами, фізіотерапією і навіть народними засобами.

Аденома простати 1 ступеня не викликає дистрофічних змін м’язів сечового міхура, що неможливо сказати про другий ступінь. Через це сечовий міхур не в змозі повністю випорожнитися.

У деяких хворих в сечовому міхурі може залишатися до півлітра рідини. Постійний застій сечі призводить до збільшення сечового міхура, його розтягування.

Людині доводиться тужитися під час сечовипускання, намагаючись видавити з себе залишки сечі, але, скільки б він цього не робив, все безрезультатно.

В цей час порушується робота серцево-судинної системи, розвивається гіпертонія. М’язова напруга області малого таза призводить до проблем з кишечником, виникає високий ризик гриж і випадання прямої кишки. Якщо пухлина розташована близько до кишечнику, то починаються регулярні запори, що посилюють стан хворого.

Стрес, холод, алкоголь, фізична напруга призводить до повної затримки сечі, коли без допомоги катетера ситуація не може тривати. Катетер використовується тільки під контролем медперсоналу, в лікарні.

Затримка сечі, в іншому випадку, призводить до гострої інтоксикації організму і загрожує життю хворого.

2 ступінь аденоми.

При настанні другої стадії, підвищується ризик розвитку ниркової недостатності, кальцинатів в нирках і сечовому міхурі, приєднання інфекцій і розвитку небезпечних бактерій в сечовому міхурі.

Коли мова йде про аденомі простати 2 ступеня, чи потрібна операція чи ні – вирішує тільки лікар. Якщо пухлина заважає організму нормально працювати, таблетки не допомагають, то операція потрібна, якщо немає протипоказань.

Оперативне втручання стає необхідною мірою тоді, коли до аденоми приєднуються додатково і інші супутні захворювання нирок, сечового міхура, уретри і статевих органів.

Зазвичай, до операції вдаються в крайній момент, коли зрозуміло, що більше ніяке лікування не допоможе.

Також, якщо лікар бачить, що аденома швидко прогресує і її поведінка непередбачувана, тоді належить проводити хірургічне втручання.

Не потрібно побоюватися операції. Сьогодні медицина розвинулася настільки, що хірургія не завжди ототожнюється з прямим хірургічним втручанням. Існує безліч хірургічних методів, м’яких за своєю дією, максимально безпечних і надзвичайно ефективних.

Хірургія при аденомі передміхурової залози.

На даний момент доступні наступні види хірургічної допомоги:

лазерна терапія; часткова резекція; установка катетера; пряма операція на очеревині; видалення пухлини через сечовипускальний канал.

Показання до хірургії:

кров в сечі; кальцинати в сечовому міхурі; запалення в сечостатевій системі на тлі аденоми; затримка сечі з залишками рідини в сечовому міхурі; ниркова недостатність, як наслідок аденоми.

Протипоказання і наслідки операції.

Незважаючи на те, що в деяких випадках хірургічне лікування при аденомі простати 2 ступеня – оптимальне рішення, є абсолютні протипоказання до його прийняття.

Протипоказання:

варикоз вен сечового міхура; серйозні захворювання серця та судин; гострі форми патологій інших органів; захворювання крові; хвороби кульшового суглоба.

Коли постає питання, чи потрібна операція при аденомі простати 2 ступеня, пацієнт проходить обстеження для виключення протипоказань.

Якщо протипоказань немає, то доцільно буде погодитися на операцію.

Можливі ускладнення після хірургічного лікування:

аденома простати операція

порушення еякуляції; тимчасові труднощі сечовипускання; проблеми з легенями; ішемія серця; інфаркт; орхоепідидиміт.

Треба відзначити, що проблеми з серцем і легкими після операції виникають вкрай рідко, менше 1%, але про це варто знати.

Відео: Операція з видалення аденоми простати.

Прочитано: 491 раз(а).

Чи завжди потрібна операція, якщо є аденома простати?

Сьогодні переважна меншість чоловіків з аденомою передміхурової залози оперуються. Тому що, по-перше, існують надійні критерії. Тобто, лікарі кажуть, коли треба оперуватися, а коли не треба.

Ще якихось 20-25 років тому, як тільки уролог пальцем помічав, що передміхурова залоза збільшена, є аденома , в основному говорили: «давайте, йдемо на операцію, краще відразу зробити, бо потім може бути пізно, Ви станете старше, Ви не зносите операцію», і так далі.

Зараз такого підходу не існує, і зараз можна за такими пацієнтами просто спостерігати. Тобто, якщо вони готові хоча б раз на рік відвідувати уролога , то, як правило, нічого страшного в цьому плані з ним не станеться. Їм можна призначати консервативне лікування з приводу аденоми, тобто таблетки.

Ліки, які вони приймають, можуть значно поліпшити їх стан. А в досить великому відсотку випадків, прийом ліків взагалі може запобігти необхідності операції. Тобто, операцію не потрібно буде робити зовсім, тому що ці ліки, скажімо, вирішують основні питання, які викликає аденома .

Є ліки, які зменшують обсяг передміхурової залози . Є ліки, які розслаблюють передміхурову залозу , роблять просвіт уретри більше. І якщо людина приймає регулярно ці ліки то, загалом, він може багато років не оперуватися, і може бути навіть не оперуватися ніколи.

Ускладнення аденоми говорять про те, що вже треба робити операцію, тому що лікарське лікування не допомагає. Лікування, яке має повільну ефективність, не виправдане, і потрібно оперуватися.

Якщо є запалення, якщо є простатит — запалення передміхурової залози , цистит — запалення сечового міхура , пієлонефрит — запалення нирок, треба лікувати. І найголовніше — треба усунути аденому .

Природно, запалення треба дещо погасити. Потрібно призначити антибіотики, протизапальні препарати і так далі. І тоді, коли буде досягнуто зменшення симптомів запалення, робити операцію.

Але іноді буває гостре запалення, наприклад, при запущених аденомах , гостре запалення нирок — пієлонефрит , тоді для того, щоб вирішити цю проблему, потрібно, щонайменше, домогтися нормального відтоку сечі з нирок. І як тільки це досягнуто, відразу ж видалити аденому .

Тому що вона є причиною порушення відтоку сечі. І якщо це не усунути, то буде біда, буде ниркова недостатність, і загроза життю пацієнта.

Дгпз 2 ступеня: що це і як лікувати на цій стадії: всі методи.

Однією з найбільш часто зустрічаються патологій сечостатевої системи у чоловіків є доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Ризик виникнення цього стану збільшується з віком, тому чим старше чоловік, тим уважніше необхідно поставитися до перших симптомів ДГПЗ.

Найбільше неприємностей доставляє аденома простати 2 ступеня, діагностика якої має велике значення в прогнозі для здоров’я пацієнта.

1 Як проявляється захворювання 2 Способи боротьби з недугою.

Як проявляється захворювання.

ДГПЗ другого ступеня являє собою розростання парауретральних залоз зі здавленням не тільки тканини простати, але і сечівника.

Це захворювання являє собою доброякісний процес, але може значно погіршувати якість життя.

Якщо не звертати уваги на початкові ознаки ДГПЗ, то захворювання починає прогресувати і переходить в аденому передміхурової залози 2 ступеня. Цей стан не проходить самостійно, тому на будь-якому його етапі необхідно лікування.

ДГПЗ характеризується хвилеподібним перебігом і зміною вираженості симптомів захворювання. До основних проявів аденоми передміхурової залози другого ступеня відносять:

Зміна напору струменя сечі. Вона стає тонкою і млявою. Чоловік відзначає інтенсивні позиви в туалет. При цьому найчастіше вони виникають вночі, два і більше рази, ніж викликають сильний дискомфорт. В кінці сечовипускання, сеча виходить повільно, невеликими краплями. Можливий розвиток раптової затримки сечі. Ускладнено початок сечовипускання. Виникають скарги на відчуття того, що сечовий міхур спорожняється не повністю. Сеча випливає з перервами. Після туалету в сечовому міхурі залишається до 50 мл рідини. Відзначається порушення функції нирок.

Зазначені симптоми виникають у зв’язку зі здавленням простатою сечівника і порушенням функції сечового міхура. Однак схожі прояви може викликати і простатит 2 ступеня.

Виразність симптомів аденоми залежить від розмірів збільшеної простати, напрямки її зростання і ступеня порушення функції сечового міхура. Основним симптомом ДГПЗ 2 ступеня є сильні позиви до сечовипускання, переважно в нічний час.

Щоб помочитися, чоловік змушений тужитися, і при цьому в сечовому міхурі все одно залишається рідина.

Якщо ігнорувати зазначені вище симптоми, розвивається 3-я стадія, яка становить велику небезпеку для життя чоловіка. При розвитку ДГПЗ консервативна терапія не дає бажаного ефекту, тому показано оперативне лікування.

При гіперплазії простати чоловіки відзначають інтенсивні позиви в туалет.

Способи боротьби з недугою.

При встановленні діагнозу «гіперплазія простати другого ступеня» спочатку проводиться консервативне лікування, при неефективності якого можливе оперативне втручання.

Крім відсутності ефектів від медикаментів, показаннями до оперативного лікування ДГПЗ є:

Камені в сечовивідних шляхах. Гідронефроз. Ниркова недостатність. Інфекція в сечовому міхурі. ОЗМ, дивертикул великих розмірів в сечовому міхурі.

В якості консервативного лікування ДГПЗ другого ступеня застосовують:

Рослинні засоби. Адреноблокатори. Синтетичні інгібітори.

Адреноблокатори слід приймати при значній вираженості симптомів аденоми простати. До них відносять Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин.

Ці препарати допомагають усунути симптоми подразнення і починають надавати свою дію вже через кілька днів з початку застосування. Однак вони мають ряд недоліків.

Серед небажаних ефектів виділяють гіпотонію, запаморочення, ретроградний вид еякуляції. Крім того, ці препарати не впливають на ріст тканини передміхурової залози.

До синтетичних інгібіторів відносять Фінастерид і Дутастерид. Їх застосування найбільш виправдано при ДГПЗ другого ступеня, так як в цьому випадку простата має відносно невеликі розміри.

Найчастіше синтетичні інгібітори використовують з метою зменшення кровотечі з передміхурової залози під час і після оперативного втручання.

З небажаних ефектів цих препаратів виділяють погіршення еректильної функції, збільшення грудних залоз, олігозооспермія.

Для зменшення запалення при аденомі простати рекомендується використовувати рослинні засоби.

При неефективності консервативної терапії доводиться проводити оперативне лікування аденоми. До основних його видів відносяться:

Трансуретральна резекція. Трансвезикальная аденомектомія. Емболізація артерій простати, при якій проводиться закупорка судин, що живлять орган, що призводить до зменшення розмірів пухлини. Це лікування застосовують в якості підготовки до зазначених вище оперативних втручань, так як в якості монотерапії воно дає невеликий відсоток ефективності.

Трансуретральна резекція як спосіб лікування ДГПЗ ефективна при невеликих розмірах аденоми. Втручання проводиться через уретру під відеоконтролем. Коли резектоскоп досягає області передміхурової залози, лікар за допомогою спеціальної петлі проводить поступово видалення тканини простати.

Після цього в сечовий міхур по уретрі встановлюється спеціальний катетер, що забезпечує відтік сечі і тим самим дозволяє органу швидше відновитися після втручання. Регулярне самостійне сечовипускання зазвичай відновлюється протягом 3 місяців.

У перший місяць після операції рекомендується відмовитися від статевого життя і надмірних фізичних навантажень.

Трансвезикальная аденомектомія показана при значних розмірах патологічного процесу. Видалення аденоми простати, яка здавлює уретру, проводиться через відкритий доступ через розріз в сечовому міхурі. Цей вид хірургічного втручання в порівнянні з іншими вважається найбільш травматичним, але він дозволяє повністю вилікувати ДГПЗ.

Таким чином, аденома передміхурової залози 2 мірі відноситься до доброякісних захворювань, однак при відсутності адекватної терапії постійне збільшення простати значно погіршує якість життя і викликає ряд неприємних симптомів. У зв’язку з цим важливо знати, як проявляється захворювання, і вчасно звернутися до лікаря за лікуванням.

Аденома простати 2 ступеня: потрібна операція, що це таке, симптоми, як лікувати, а також дієта і правильне харчування при ДГПЗ передміхурової залози.

ДГПЗ 2 ступеня: що це таке? ДГПЗ 2 ступеня — доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Таку назву введено порівняно недавно, раніше захворювання, при якому клітини тканин простати ділилися патологічно швидко, утворюючи ущільнення (пухлини) носило назву аденоми простати.

Найнеприємнішим фактором такого розвитку є тиск і пережатие сечовипускальних каналів, що призводить до проблем в системі сечовиведення.

Причиною розвитку хвороби вважається гормональний дисбаланс на тлі старіння — прискорений процес вироблення тестостерону і його перехід в більш активну форму, що і призводить до швидкого поділу клітин.

Довідка! Деякі фахівці вважають, що аденома проявляється в результаті дії на організм цукрового діабету і гіпертонії.

Хто в зоні ризику?

В першу чергу в групу ризику входять чоловіки, старше 40 років, також захворювання схильні до:

діти хворих аденомою простати — спадковий фактор; хворі на цукровий діабет; мають зайву вагу; мають гормональний збій; гіпертоніки; перенесли операції на передміхуровій залозі, інших органах сечостатевої системи.

Прояви ДГПЗ відносяться до проблем в сечовиділенні.

Аденома простати 2 ступеня, що це таке? При цьому ступені захворювання вже спостерігається поява залишкової сечі, через яку сечовий міхур вже не здатний адекватно виконувати свої функції.

Головною відмінністю ознак захворювання другої стадії є найбільша їх вираженість:

часті позиви до сечовипускання; неможливість повністю спорожнити сечовий міхур; сеча може містити частинки крові; деякі больові відчуття; розвивається ниркова недостатність; нетримання сечі.

На нашому сайті ви знайдете безліч корисних статей про аденома простати:

Аденома простати 2 ступеня: чи потрібна операція?

При подібному захворюванні звертаються до фахівця в урології. Дуже важливо якомога швидше звернутися до уролога, час і так упущено, друга стадія ДГПЗ не лікується так дієво, як перша стадія .

Зазвичай лікування аденоми простати 2 мірою зводиться до того, щоб полегшити стан пацієнта і зупинити зростання ДГПЗ. Аденома носить доброякісний характер, видалення її потрібно тільки в критичних ситуаціях.

Важливо! Самолікуванням займатися не можна! Медикаментозні препарати повинні підбиратися з урахуванням загального стану організму.

Слід регулярно проходити огляд у уролога і здавати необхідні аналізи.

Зазвичай при лікуванні аденоми призначають:

альфа — адреноблокатори; інгібітори; рослинні препарати.

Альфа-андреноблокаторы полегшують сечовиділення — розгладжують м’язи органів сечостатевої системи, знімають больові симптоми. Не зупиняють зростання аденоми. Зазвичай призначають Гиррон, Тамсулозин, дозування і тривалість прийому залежить від стану організму. Полегшення настає на 5-6 добу прийому. Також використовуються для лікування гострої затримки сечі.

Інгібітор. Дані препарати спрямовані на зупинку росту ДГПЗ і її зменшення. Однак прогрес від застосування настає не менше, ніж через 3 місяці-залежить від організму.

Застосовують Фінастерид, Аводарт. Ефективний при профілактиці раку передміхурової залози, інших статевих органів. Дозування призначає лікар.

Рослинні препарати відповідають за відновлення простати, її функціонування, зменшення проблем в сечостатевій системі. Діючою речовиною таких препаратів є мікроелементи натуральних трав (Тыквеол, Простамол). Поєднання всіх трьох видів препаратів дає можливість полегшення симптомів аденоми простати на 70%.

Існують інші методи впливу на ДГПЗ:

аденома простати операція

нагрівання; використання розширювальних сечові канали вставок; ультразвукова терапія; кріодеструкція.

Однак, якщо за результатами дослідження, в сечовому міхурі після сечовипускання залишається більше 30% об’єму сечі — потрібне оперативне втручання. Не виведена сеча може стати результатом запального процесу.

Операцію проводять безпосередньо на сечовому міхурі січуть очеревину, і за допомогою лазерів через сечовипускальні канали. Ні один метод не дає 100% гарантії на відсутність рецидиву аденоми.

Які наслідки?

Головним наслідком не лікування 2 ступеня ДГПЗ є початок останньої, найскладнішою з усіх стадії захворювання. Не рідко 3-я стадія призводить до смерті пацієнта.

гостра затримка сечі; камені в нирках, сечовому міхурі; ниркова недостатність; запалення органів сечостатевої системи.

Спосіб життя.

Життєдіяльність страждають від ДГПЗ 2 стадії повинна бути спрямована на недопущення ускладнень і поліпшення симптомів.

Харчування при аденомі простати 2 ступеня засновано на вживанні продуктів з високим вмістом цинку, вітаміну Е (крупи, кисло — молочні продукти, зелені овочі, морепродукти).

Варто дотримуватися дієти при аденомі передміхурової залози 2 ступеня. Виключити з раціону смажену, копчену, гостру і солону їжу, газовані напої.

Слід вести активний спосіб життя, але не перевантажувати організм — не застосовувати силові вправи. Показана лікувальна фізкультура і йога. ЛФК в цьому випадку заснований на вправах для поліпшення мікроциркуляції крові малого таза. Ефективні будуть ранкові зарядки.

Також варто врахувати такі профілактичні заходи:

відвідувати регулярно уролога; не переохолоджуватися, не перегріватися; стежити за балансом гормонів, холестерину; регулювати вагу; правильно харчуватися ; відмовитися від шкідливих звичок.

Укладення.

ДГПЗ другої стадії необхідно негайно лікувати медикаментозно або оперативним шляхом — залежить від стану організму. Ні в якому разі не використовувати самолікування. Також слід дотримуватися деяких запобіжних заходів, щоб не погіршити становище.

Розміри аденоми простати: показання для операції.

Аденома простати — це збільшення (гіперплазія) передміхурової залози, яка при відсутності лікування викликає важкі порушення сечовидільної функції, гострі захворювання нирок і еректильну дисфункцію.

Захворювання діагностується у чоловіків старечого і похилого віку. Однозначно причина розвитку цієї хвороби не визначена, але в більшості своїй лікарі схиляються до тієї версії, що вона викликана віком та наявністю хронічних захворювань органів сечостатевої системи. Діагностика не викликає труднощів, і часто лікаря досить тільки провести опитування і на підставі скарг поставити діагноз.

Хворі з таким діагнозом найчастіше пред’являють скарги на часті, а також нічні позиви до сечовипускання, почуття неопорожнения сечового міхура, еректильну дисфункцію. На крайніх стадіях спостерігається гостра затримка сечі (її можна усунути тільки при постановці уретрального катетера), поява домішки гною і крові в сечі, симптоми ниркової недостатності.

Лікування аденоми буває консервативним і оперативним. Консервативна терапія застосовується тільки в початкових стадіях і включає в себе прийом медикаментозних препаратів, які відновлюють нормальний баланс тестостерону в організмі, зменшують обсяг передміхурової залози, нормалізують процеси сечовипускання, знижують рівень ПСА.

Згідно зі статистичними даними, в більшості випадків в якості виду лікування вибирається операція, оскільки саме вона володіє найбільш високою ефективністю. Багато пацієнтів цікавляться, як проходить хірургічне втручання і при якому розмірі аденоми роблять операцію на простаті?

Існує кілька оперативних технік, які застосовуються в залежності від стану хворого і хірургічного досвіду лікаря — це:

трансуретральна резекція простати (ТУРП) виконується 95% хворим на увазі високої ефективності і низької кількості ускладнень. Доступ виконується через сечовий міхур, об’єм пухлини при цій операції в середньому становить від 30 до 80 см3; трансуретральна инцизия виконується при розмірах аденоми 20-30 см3; відкрита аденомектомія проводиться у важких випадках, коли розмір пухлини становить 80-100 см3, а також присутні ускладнення у вигляді сечокам’яної хвороби. Доступ виконується через промежину. Ця операція вважається найбільш важкою, має довгий реабілітаційний період і високий ризик розвитку ускладнень.

Аденома простати 2 ступеня чи потрібна операція.

Вам поставили діагноз ДГПЗ 2 ступеня і виникло питання, що це? Доброякісна гіперплазія передміхурової залози раніше називалася аденомою простати, тому багато чоловіків губляться, почувши діагноз.

Зміст:

В рамках статті розповімо про те, як проявляється ДГПЗ другого ступеня, про способи діагностики та лікування. Ви дізнаєтеся про можливі наслідки захворювання.

Механізм розвитку ДГПЗ.

Вчені досі не можуть розгадати природу захворювання. Встановлено, що найчастіше хвороба зустрічається у чоловіків у віці від 45 років. У літніх людей у віці 80 років рівень захворюваності досягає 100%.

На основі цих фактів є припущення, що доброякісна гіперплазія простати викликана зміною гормонального фону чоловіки.

Коли рівень естрогену і андрогену в крові підвищується-виникає ризик розвитку ДГПЗ 2 ступеня (код за МКБ-10 – N 40).

Передміхурова залоза-це орган, що відповідає за вироблення соку простати і бере участь в регулюванні синтезу статевих гормонів. Складається з невеликих залозок, з’єднаних між собою і мають протоки для виведення виробленої рідини. При ДГПЗ розростаються парауретральні залози. З’являється пухлина, яка тисне на тканини самої передміхурової залози.

У підсумку гіперплазовані тканини зміщуються або в бік кишечника або сечового міхура. У будь-якому випадку отвір сечового міхура також змінює розташування.

Розрізняють три форми пухлини:

підпузирную-збільшується в бік прямої кишки; внутріпузирную-зміщується до сечового міхура; ретротрігональную-знаходиться під сечовим міхуром і здавлює сечовивідні протоки.

У більшості випадків ДГПЗ має кілька форм пухлини, що ускладнює лікування захворювання.

Симптоми ДГПЗ 2 стадії.

Захворювання виникає, коли розросталася пухлина здавлює сечовипускальний канал настільки, що сечовий міхур перестає справлятися зі своєю функцією. У медичній практиці цю стадію називають субкомпенсированной.

Закупорка сечівника призводить до скупчення сечі в сечовому міхурі. Рідина застоюється, подразнює слизові оболонки органу, в результаті стінки міхура потовщуються.

Скупчення сечі стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій і утворення каменів, тому ДГПЗ 2 ступеня нерідко ускладнюється циститом і сечокам’яною хворобою.

Підвищується навантаження на нирки, що призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.

Симптоми, на які скаржаться пацієнти, такі:

слабкий струмінь сечі, часті позиви справити малу нужду; відчуття порожнього сечового міхура не виникає або короткочасне; із-за скупчення сечі відбувається мимовільне її виділення з уретри; спрага, сухість у роті, нудота – через інтоксикації організму та навантаження на нирки; біль внизу живота, сеча з кров’ю або каламутна – через що розвивається циститу.

Аденома простати 2 ступеня лікування і профілактика.

Підхід до лікування аденоми простати давно змінився: це не «хірургічне захворювання», яке можна вирішити виключно шляхом операції. Велика кількість пацієнтів здійснюють лікування такого діагнозу за допомогою лікарських препаратів. Використовуються спеціально підібрана лікарська терапія, враховуючи фізіологію і форму розвитку захворювання.

Препарати допомагають уповільнити або зупинити розвиток хвороби. Аденома простати 2 ступеня лікування в частих випадках тривале.

Доброго вам часу доби, на зв’язку Олександр Бурусов — експерт чоловічого клубу «Віва Мен». І сьогодні ми продовжуємо нашу розмову про аденомі простати. Давайте починати.

Перші дії при порушенні функціонування органу.

Як показують дослідження, які проводили науковці, аденома може призвести до значного погіршення симптомів, з цієї причини зменшується тривалість життя. Може виникнути гостра затримка сечі. Перед тим як призначати лікарський метод лікування необхідно в першу чергу:

Переконатися в відсутність раку простати. Дізнатися обсяг передміхурової залози. Кількість рідини, яка зібралася в органах малого таза. За допомогою УЗД визначити, які головні симптоми є у пацієнта. Які є або були захворювання у хворого, що приймає пацієнт ще якісь лікарські препарати від інших хвороб. Який метод лікування віддає перевагу пацієнт.

Зовсім недавно, коли залишкова сеча становила 50 мл — це дозволяло охарактеризувати аденому як ту, яка сягає 2 стадії. Такий симптом був прямим приводом для здійснення операції з метою видалити освіта.

Пацієнту пропонувалося оперативне лікування і в разі якщо операція пройде успішно, він позбавлявся від усіх симптомів. Але і при цьому вона мала великі ризики у вигляді:

різних інфекцій кровотеч накопичення сечі.

аденома простати операція

Дана недуга має властивість прогресувати і переходити в більш складні форми. Саме тому не потрібно чекати поки пухлина виросте до величезних розмірів. Оскільки чим більше чекати, тим гірше для людини.

Звичайно ж, з допомогою операції можна легко усунути, але при цьому був великий ризик, який турбував, як і рідних пацієнта, так і самого хворого.

Медикаментозне лікування.

Якщо стадія не запущена, аденому можна лікувати медикаментозним способом. Саме завдяки тому, що з’являються все нові і ефективні препарати, які допомагають позбутися від захворювань пов’язаних з передміхурової залозою без хірургічного методу .

Спосіб лікування вибирає уролог і сам пацієнт. У тому випадку якщо після тривалого прийому медикаментів не спостерігається позитивний результат, проблему вирішують виключно хірургічним шляхом. Щоб не допустити розвитку ускладнень, щоб визначити який ризик розвитку хвороби, потрібно зважити деякі показники, а саме:

кількість рідини в органах малого таза швидкість струменя сечі проаналізувати вираженість ознак за шкалою визначити розміри передміхурової залози за допомогою УЗД обстеження дізнатися рівень простатичного антигену.

Чим лікувати хворобу?

Під час виникнення хвороби аденома простати 2 ступеня лікування може здійснюватися комплексне, для початку давайте подивимося, які ж ознаки характерні для цієї стадії. Ознаки першої та другої стадії хвороби дуже схожі, але доставляють хворому більший дискомфорт і заважають повноцінно виконувати основні дії. Симптоми 2 стадії можуть бути у вигляді:

сильної болі в області малого тазу; сечовипускання відбувається болісно, хворий тужиться і внаслідок чого виникає тиск на таз; передміхурова залоза збільшена в розмірах і запалена; розлад еякуляції.

Виходячи з усіх досліджень, які проводили, зробили висновок, що така освіта виникає найчастіше у чоловіків після 40 років. І в частих випадках хвороба не пов’язана зі способом життя; основна причина в змінах організму, які відбуваються через старіння.

Багатьох людей цікавить тема: аденома простати 2 ступеня чи потрібна операція? Якщо вона не дуже великого обсягу і не виходить за межі, можна обійтися без операції.

Діагностика простати 2 стадії.

загальний аналіз крові та аналіз сечі на рівень білка; ретельний огляд залози урологом; УЗД обстеження; біопсія тканин.

Завдяки пальцевому огляду уролог оцінює загальний стан органу. Дивиться, чи не збільшений він і чи є запалення.

Аналізує загальний стан, після чого бере мазок соку передміхурової на здачу аналізу. Якщо в сечі підвищений рівень білка, це свідчить про наявність хвороби.

Як показує практика, не завжди, якщо підвищений цей показник, це говорить про пухлини. При виникненні сильного запалення таке також буває. Перед тим як проходити медичний огляд потрібно виконати кілька умов , щоб отримати достовірний результат аналізів, а саме:

перед здачею аналізів дотримуватися дієти, не вживати жирне і гостре; дотримуватися статевий спокій за добу до огляду; не вживати алкоголь та наркотики; не приймати лікарські препарати.

Коли лікар отримає результати аналізів, на підставі отриманих даних, враховуючи ваше загальне самопочуття і форму хвороби, призначає комплексне лікування аденоми. Якщо аденома не надто велика, лікування може відбуватися з використанням лікарським препаратом. Якщо вони не дають ніякого результату, проблема вирішується хірургічним шляхом.

Якщо вас цікавить аденома простати 2 ступеня чи потрібна операція, необхідно звернутися до лікаря. Важливо регулярно проходити медичні огляди.

Особливо це стосується і тих людей, в роду у яких були ракові захворювання. Оскільки у чоловіків, яким за 40, зростає ризик виникнення захворювань передміхурової залози, потрібно раз на півроку відвідувати уролога.

Часто буває, що захворювання довго не дає про себе знати і лише при проходженні огляду виявляється пухлина, причому на останній стадії, коли лікування вже не може бути ефективним і прогноз виживання мінімальний. Не зайвим буде відзначити, що народні способи лікування тільки можуть нашкодити загальному стану здоров’ю.

Операції з видалення аденоми простати: показання до хірургічного лікування і огляд методик.

Усунення цього захворювання здійснюється не тільки за допомогою лікарських препаратів, але і хірургічним шляхом.

Відкрита операція, спрямована на видалення новоутворення (аденомектомія), рекомендована при великих розмірах органу, наявності ускладнень і інших явищах. Кому показана операція при аденомі простати, коли заборонена і які бувають види хірургічних втручань?

Показання та протипоказання до операції з видалення аденоми передміхурової залози у чоловіків.

Видалення аденоми простати показано певної категорії пацієнтів. Необхідність даного хірургічного втручання з’ясовується в індивідуальному порядку. Вплинути на рішення лікаря щодо проведення маніпуляції можуть такі фактори, як вік, симптоми хвороби, ступінь процесу.

Часто процедура проводиться при таких показаннях:

хронічна або гостра затримка сечі, нетримання сечі. Це захворювання зустрічається при серйозному збільшенні передміхурової залози. Коли у хворого аденома простати третього або четвертого ступеня, то відбувається здавлювання сечового міхура збільшеним в розмірах органом. Разом з цим викликається слабкість сфінктерів. Через це у чоловіків з’являється нетримання урини-мимовільне виділення порцій сечі по краплях протягом доби.

Останній пункт нерідко є головним показанням до проведення оперативного втручання з видалення аденоми. Це обумовлено тим, що нетримання урини провокує не тільки фізичний дискомфорт, але і моральний.

Показанням до процедури також можуть бути виявлені в загальному аналізі сечі домішки патологічного характеру. В цьому випадку мова йде про збільшену кількість білка і лейкоцитів.

Яскраво виражені ознаки відзначаються при помітному збільшенні залози, а також у тому випадку, якщо доброякісна гіперплазія протікає одночасно із запальним процесом в ній. При виявленні каменів в сечовому міхурі, які з’явилися внаслідок погіршення відтоку сечі при другій, третій, четвертому ступені аденоми простати, також показано хірургічне втручання.

Проблеми з працездатністю нирок (зокрема, ниркова недостатність) при доброякісній гіперплазії також є серйозною підставою для проведення операції.

Які бувають сучасні хірургічні методи лікування ДГПЗ: види оперативних втручань.

Лікування аденоми простати в останні роки істотно змінилося. При використанні медикаментозних форм терапії обсяги ураженого органу не зменшуються. Це є причиною проведення хірургічного втручання.

Види оперативного лікування ДГПЗ:

трансуретральна резекція . Ця процедура показана для видалення простати, її новоутворень. Проводиться шляхом введення в організм хворого медичного інструменту через сечовипускальний канал. Перевагою процедури є збереження органу і його працездатності. Під час втручання видаляється тільки пухлина. На даний момент це головний спосіб лікування такого захворювання, як ДГПЗ. Показаннями до проведення процедури є такі розлади: часті позиви в туалет, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, чоловік змушений прикладати зусилля для здійснення процесу сечовипускання, струмінь є переривчастою, спорожнення сечового міхура супроводжується сильним печінням та болем, разом з уриною з’являється кров у хворого чоловіка нерідко розвиваються або повертаються інфекційні захворювання сечовивідних проток, під час діагностики виявляються камені в структурі сечового міхура та передміхурової залози, на тлі ускладненого сечовиділення у пацієнта з’являються захворювання органів видільної системи, зокрема ниркова недостатність; порожнинна простатектомія . При цьому різновиді хірургічного втручання робиться розріз довжиною до 15 см. січеться область від пупка до лобкової кістки. Через надріз хірург видаляє уражений орган. У більшості випадків ця процедура призводить до ряду ускладнень. Вона не є нервосберегающей. Після операції пацієнт може зіткнутися з такими симптомами: нетримання сечі, погіршення або повна відсутність ерекції; трансвезикальная аденомектомія . Полягає в повному видаленні уражених ділянок. Процедура проводиться через поздовжній розріз передньої черевної стінки і сечового міхура. Маніпуляція призначається на запущених стадіях хвороби. Особливо тоді, коли аденома має великі розміри; емболізація артерій . Ця процедура являє собою малоінвазивне хірургічне втручання. В ході нього блокуються артерії, що забезпечують кровопостачання пухлинного новоутворення. В результаті його розміри значно зменшуються, і повільно відновлюється функція спорожнення сечового міхура; енуклеація . Це спосіб лікування, в основі якого лежить видалення гіперплазованої тканини за допомогою лазерного випромінювання, що формується кристалом гольма; інтерстиціальна лазерна терапія . Під час цієї процедури тканини ураженого органу піддаються впливу високих температур. При цьому лазер вводиться всередину простати. Кілька ділянок піддається коагуляції; лазерна вапоризація . Втручання проводиться ендоскопічним методом, без попереднього розрізу. Технологія, що застосовується при процедурі із задіянням лазера, вважається малотравматичною і відрізняється щадним характером. Даний метод дозволяє швидко видалити розрослися тканини простати шляхом випарювання. Для маніпуляції використовують лазерні системи, що випускають потужний світловий промінь певної довжини; лапароскопічна операція . Це малоінвазивний метод видалення передміхурової залози. Проводиться завдяки застосуванню відповідного медичного приладу – лапароскопа. Спосіб лікування відрізняється мінімальною травматичністю. Доктор робить кілька надрізів для введення приладу. Процедура контролюється за допомогою використання відеокамери; голчаста абляція . Являє собою амбулаторний метод терапії ДГПЗ. Маніпуляція дозволяє усунути симптоми захворювання. Метод полягає в застосуванні радіочастот для руйнування фрагмента ураженого органу, що здавлює сечовипускальний канал і порушує відтік урини.

Як проходить лікування аденоми простати хірургічним шляхом?

Основними способами оперативного втручання для видалення ДГПЗ вважаються наступні:

трансуретральна резекція . Проводиться під місцевою або загальною анестезією. Під час процедури використовується резетоскоп. Він вводиться через уретру, візуалізуючи передміхурову залозу за допомогою відеокамери. Після цього уражена тканина січеться завдяки використанню електропетлі. Процедура не займає більше півтори години; відкрита аденомектомія . Найчастіше використовуються два варіанти хірургічних втручань: чрезпузирное і позадилонне. Вони обидва проводяться під загальним наркозом.

Скільки триває оперативне втручання?

Кожен вид хірургічного лікування має свою тривалість. Трансуретральна резекція триває близько півгодини. Лікування ДГПЗ лазером триває від двадцяти хвилин до однієї години. Радикальна простатектомія триває від двох до трьох годин. Ручна лапараскопія-приблизно три години.

Коли і як видаляють катетер після оперативного втручання?

Катетер видаляється в залежності від обраного способу хірургічного лікування. Після закінчення ТУР його виймають вже через два, три або чотири дні.

Після аденомектомії по проходженні одного тижня, якщо сечовий міхур був зашитий.

Коли хірург під час процедури прийняв рішення встановити додаткову дренажну трубку, то катетер з уретри видаляється через два дні, а цистостомическая трубка – через кілька годин з моменту операції.

Можливі ускладнення у чоловіків в період реабілітації.

Процедура з видалення простати, її уражених ділянок супроводжується деякими ускладненнями.

Хворий може зіткнутися з такими неприємними симптомами, як відсутність ерекції статевого потягу, порушення сечовидільної функції, сильний запальний процес.

Наслідки, що з’являються в пізній період після проведеного хірургічного втручання, можуть включати в себе і інші неприємні симптоми. Часто після операції чоловік може відчувати імперативні позиви до сечовипускання і біль під час нього.

Симптоми з’являються в ході зіткнення сечі з відкритою раною. Процес загоєння триває приблизно тридцять днів. Після цього всі ознаки поганого самопочуття зникають, що підтверджують відгуки чоловіків, яким довелося пройти через хірургічне втручання.

Який спосіб терапії вважається кращим в хірургії?

Вона не вимагає проведення відкритої операції.

В ході процедури хірург видаляє всі пошкоджені тканини органу, які заважають правильному відтоку сечі. При цьому використовується резектоскоп, який вводиться через статевий член. Найбезпечнішим і доступним є лазерне видалення.

Відео по темі.

Про видалення аденоми простати лазером у відео:

Аденома простати потребує лікування. При неефективності консервативної терапії фахівець призначає операцію. Відмовлятися від неї не рекомендується, так як це може бути чревате негативними наслідками не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта.

Операції при аденомі простати.

аденома простати операція

Стаття на тему: «операції при аденомі простати». Дізнайтеся більше про лікування хвороби.

Хірургічне лікування аденоми простати продовжує залишатися досить актуальною проблемою сучасної урології. Не дивлячись на те, що фахівці всіма силами намагаються знизити відсоток хірургічних втручань, в них, як і раніше, потребують не менш третини хворих.

Операція при аденомі простати часто стає єдиним виходом, здатним не тільки позбавити чоловіка від пухлини, але і поліпшити його якість життя, так як проблеми з сечовипусканням часто неможливо усунути ніякими іншими методами.

По частоті хірургічні втручання на передміхуровій залозі займають міцне друге місце в урології. До пори До часу їх відкладають, борючись з недугою за допомогою медикаментів, але консервативна терапія дає лише тимчасовий ефект, тому троє з десяти хворих змушені лягати під ніж хірурга.

Вибір конкретного методу хірургічного лікування залежить від розмірів пухлини, віку хворого, наявності супутніх захворювань, технічних можливостей клініки і персоналу. Не секрет, що будь-яка інвазивна процедура несе ризик ряду ускладнень, а з віком їх вірогідність тільки зростає, тому до показань і протипоказань урологи підходять дуже ретельно.

Звичайно, кожному чоловікові хотілося б пройти лікування найбільш ефективним шляхом, проте ідеального способу досі не придумано. З огляду на можливі ускладнення і ризики від відкритих операцій і резекцій, все більше хірургів намагаються позбавити хворого від проблеми «малою кров’ю», освоюючи малоінвазивні та ендоскопічні процедури.

Щоб хірургічне втручання пройшло найбільш гладко, важливо вчасно звернутися за допомогою, але багато пацієнти не поспішають до лікаря, запускаючи аденому до стадії ускладнень. У зв’язку з цим варто ще раз нагадати сильній половині людства, що своєчасний візит до уролога – така ж необхідність, як і саме лікування.

Показання та протипоказання до операції.

Показаннями до хірургічного видалення аденоми простати вважаються:

Сильне звуження сечівника з порушенням роботи сечового міхура, коли в останньому затримується великий обсяг сечі; камені в сечовому міхурі; хронічна недостатність нирок; гостра затримка сечі, що повторюється багаторазово; кровотечі; інфекції і запальні зміни в органах сечостатевої системи.

При великих пухлинах, коли обсяг простати перевищує 80-100 мл, наявності безлічі каменів в сечовому міхурі, структурних змінах стінок сечового міхура (дивертикули) перевага буде віддано відкритою і найрадикальнішою операції-аденомектомії.

Якщо пухлина з залозою не перевищують 80 мл в обсязі, то можна обійтися трансуретральной резекцією або розтином аденоми. При відсутності сильного запального процесу, каменів, невеликий аденомі кращі ендоскопічні методики з використанням лазера, електричного струму.

Як і будь-який вид хірургічного лікування, операція має свої протипоказання, в числі яких:

Важка декомпенсована патологія серця і легенів (з-за необхідності проведення загального наркозу, ризику кровотеч); Гостра ниркова недостатність; Гострий цистит, пієлонефрит (оперують після ліквідації гострих запальних явищ); Гострі общеінфекціонние захворювання; Аневризма аорти і тяжкий атеросклероз.

Зрозуміло, що багато протипоказання можуть перейти в розряд відносних, адже аденому так чи інакше потрібно видалити, тому при їх наявності пацієнта направлять на попередню корекцію наявних порушень, яка зробить майбутню операцію найбільш безпечною.

Види операцій при аденомі простати.

Залежно від обсягу втручання і доступу виділяють різні способи видалення пухлини:

Відкриту аденомектомію; Трансуретральну резекцію та інцизію; малоінвазивні та ендоскопічні процедури-лазерна вапоризація, кріодеструкція, мікрохвильова терапія та ін.

Оперативне лікування аденоми простати за допомогою відкритої операції якихось три десятка років тому було чи не єдиним способом видалення пухлини. Сьогодні придумано безліч інших методів лікування, але це втручання не втрачає своєї актуальності. Показаннями до такої операції є великі пухлини (більше 80мл), супутні камені і дивертикули сечового міхура, можливість злоякісної трансформації аденоми.

Відкрита аденомектомія відбувається через розкритий сечовий міхур, тому її ще називають порожнинної операцією. Це втручання вимагає проведення загального наркозу, а при його протипоказаності можлива спинномозкова анестезія.

Хід операції аденомектомії включає кілька етапів:

Після обробки розчином антисептика і збривання волосся, проводиться розріз шкіри і підшкірної клітковини живота в поздовжньому і поперечному напрямку (не грає принципової ролі і визначається перевагами лікаря і тактикою, прийнятої в конкретній клініці); Після досягнення передньої стінки сечового міхура, остання розсікається, хірург оглядає стінки і вміст органу на предмет каменів, випинань, новоутворень; Пальцеве виділення і видалення тканини пухлини через сечовий міхур.

Найвідповідальнішим етапом операції вважається видалення самої пухлини, що здавлює просвіти уретри, яке хірург здійснює за допомогою пальця. Маніпуляція вимагає вправності і досвіду, адже лікар діє фактично наосліп, орієнтуючись лише на свої тактильні відчуття.

По досягненні вказівним пальцем внутрішнього отвору уретри, уролог акуратно надриває слизову оболонку і пальцем вилущує тканину пухлини, яка вже відтіснила саму залозу до периферії. Для полегшення виділення аденоми пальцем іншої руки, введеним в анус, хірург може перемістити простату вгору і вперед.

Коли пухлина виділена, її витягують через розкритий сечовий міхур, намагаючись діяти максимально акуратно, щоб не пошкодити інші органи і структури. Отримана пухлинна маса в обов’язковому порядку направляється на гістологічне дослідження.

У ранньому післяопераційному періоді висока ймовірність кровотечі, так як жоден з відомих способів не здатний повністю усунути цей наслідок втручання. Небезпека його полягає не стільки в обсязі крововтрати, скільки в можливості освіти згортка крові в сечовому міхурі, який може закрити його вихідний отвір і блокувати вихід сечі.

Для профілактики кровотеч і обструкції сечового міхура застосовують постійне промивання стерильним фізіологічним розчином за допомогою трубок, поміщених в просвіт органа. Трубки залишаються в міхурі близько тижня, протягом якої поступово відновлюються пошкоджені тканини і стінки судин, промивна рідина стає чистою, що свідчить про завершення кровоточивості.

Перші кілька діб хворому рекомендують спорожняти сечовий міхур не рідше, ніж раз на годину, щоб знизити тиск рідини на стінки органу і тільки що накладені шви. Потім можна робити це рідше-раз на півтори-дві години. Повне відновлення тазових органів може зайняти до трьох місяців.

Безперечною перевагою порожнинної аденомектомії вважається її радикальність, тобто повне і безповоротне видалення пухлини і її симптомів. За високу ефективність пацієнт, у свою чергу, «розплачується» тривалим періодом перебування у стаціонарі (до півтора тижнів при неускладненому перебігу, а в разі ускладнень – ще довше), необхідністю «пережити» загальний наркоз, ризиком ускладнень з боку операційної рани (нагноєння, кровотеча, свищі), наявністю післяопераційного рубця на передній стінці живота.

Трансуретральну резекцію (ТУР) вважають «золотим стандартом» в лікуванні аденоми передміхурової залози. Ця операція проводиться найбільш часто, і, разом з тим, вона дуже складна, вимагає бездоганної майстерності і ювелірної техніки хірурга. ТУР показана пацієнтам з аденомою, при якій обсяг залози не перевищує 80 мл, а також при планованій тривалості втручання не більше години. При великих пухлинах або ймовірності злоякісної трансформації в пухлини перевага віддається відкритої аденомектомії.

Перевагами ТУР є відсутність післяопераційних швів і рубців, короткий реабілітаційний період і швидке поліпшення самопочуття хворого. Серед недоліків – неможливість видалення великих аденом, а також необхідність наявності в клініці складного і дорогого обладнання, яким вміє користуватися навчений і досвідчений хірург.

Суть трансуретрального видалення аденоми полягає в висіченні пухлини доступом через уретру. Хірург з допомогою ендоскопічного інструментарію (резектоскоп) проникає по сечівнику у сечовий міхур, оглядає його, відшукує місце локалізації пухлини і витягує її спеціальною петлею.

Найважливіша умова успішної ТУР – хороша видимість при маніпуляціях. Це забезпечується безперервним введенням рідини через резектоскоп з одночасним її видаленням. Кров з ушкоджених судин теж може знизити видимість, тому важливо вчасно зупинити кровотечу і діяти дуже точно і акуратно.

Тривалість операції обмежується межами години. Це пов’язано з особливостями пози хворого – він лежить на спині, ноги розведені і підняті, а також з тривалим перебуванням в уретрі досить великого діаметру інструменту, що може спровокувати згодом біль і кровоточивість.

трансуретральне видалення аденоми простати.

Аденому січуть по частинах, у вигляді стружок, до того моменту, як з’явиться в полі зору паренхіма самої залози. У сечовому міхурі до цього моменту накопичується значна кількість рідини з плаваючими в ній «стружками» пухлини, які видаляються спеціальним інструментом.

Після висічення пухлини і промивання порожнини сечового міхура хірург ще раз переконується у відсутності кровоточивих судин, які можуть бути коагулювати електричним струмом. Якщо все в порядку, то резектоскоп витягується назовні, а в сечовий міхур вводиться катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необхідна для компресії місця, де була аденома (катетер має балон роздувається на кінці). По ньому ж виробляють і постійне Промивання міхура після операції. Це потрібно для попередження обструкції вихідного відділу згустками крові і постійного відведення сечі, що забезпечує спокій заживають міхура. Катетер видаляється через кілька діб за умови відсутності кровотечі та інших ускладнень.

Після вилучення катетера чоловіки відзначають значне полегшення, сеча відходить вільно і хорошим струменем, але при першому сечовипусканні вона може бути пофарбована в червонуватий колір. Лякатися не варто, це нормально і більше не повинно повторитися. У післяопераційному періоді рекомендується часто мочитися, щоб не допускати розтягування стінок міхура, дозволяючи його слизової регенерувати.

При невеликих розмірах простати з аденомою, яка здавлює уретру, може бути виконана трансуретральна інцизія. Операція спрямована не на висічення самого новоутворення, а на відновлення струму сечі, і полягає в розтині тканини пухлини. Враховуючи «нерадикальность» методу, розраховувати на тривале поліпшення не доводиться, а за инцизией через якийсь час може послідувати ТУР.

До числа щадних методик лікування аденоми простати відносять лапароскопічне видалення. Воно проводиться за допомогою обладнання, що вводиться в порожнину малого таза через проколи черевної стінки. Технічно такі операції складні, вимагають проникнення всередину тіла, тому перевага все ж віддається ТУР.

Відео: трансуретральна резекція аденоми простати.

Малоінвазивні операції на простаті.

Малоінвазивні способи лікування успішно розвиваються і впроваджуються в різних областях хірургії, в тому числі, і урології. Вони проводяться через трансуретральний доступ. До них відносять:

Мікрохвильову термотерапію; Вапоризацію за допомогою електричного струму; електрокоагуляцію пухлини; кріодеструкцію; лазерну абляцію.

Перевагами малоінвазивного лікування є відносна безпека, менше число ускладнень в порівнянні з відкритими операціями, короткий реабілітаційний період, відсутність необхідності в загальному наркозі і можливість його застосування у чоловіків, яким операція протипоказана в принципі по ряду супутніх захворювань (важка недостатність серця і легенів, патологія згортання крові, цукровий діабет, гіпертонія).

Загальним в цих методиках можна вважати доступ через уретру без розрізів шкіри і можливість місцевого знеболювання. Відмінності полягають лише у вигляді фізичної енергії, яка руйнує пухлину-лазер, ультразвук, електрику і т. д.

Мікрохвильова термотерапія полягає у впливі на тканину новоутворення високочастотними мікрохвилями, які її нагрівають і руйнують. Метод може бути застосований як трансуретрально, так і за допомогою введення ректоскопа в пряму кишку, слизова якої при процедурі не пошкоджується.

Вапоризація призводить до нагрівання тканини, випаровування рідини з клітин і їх руйнування. Цей ефект можна досягти, діючи електричним струмом, лазером, ультразвуком. Процедура безпечна і ефективна.

При кріодеструкції, навпаки, аденома руйнується дією холоду. Стандартним засобом при цьому є рідкий азот. Стінка сечівника при процедурі зігрівається, щоб не допустити її пошкодження.

Лікування аденоми простати лазером – досить ефективний і один з найсучасніших способів позбавлення від пухлини. Сенс його полягає в дії на пухлинну тканину лазерного випромінювання і одночасної коагуляції. Плюси лазерного лікування – безкровність, швидкість, безпека, можливість застосування у важких і літніх пацієнтів. Ефективність лазерного видалення простати порівнянна з такою при ТУР, при цьому ймовірність ускладнень в рази нижче.

Лазерна вапоризація – це, як кажуть, «останній писк» в області малоінвазивного лікування аденоми простати. Вплив здійснюють лазером, що випускає зелений промені, який призводить до закипання води в клітинах пухлини, її випаровуванню і руйнування паренхіми аденоми. Ускладнення при такому лікуванні практично не трапляються, а пацієнти відзначають стрімке поліпшення самопочуття відразу після операції.

Лазерне видалення аденоми особливо показано чоловікам з супутніми порушеннями гемостазу, коли ризик кровотечі надзвичайно великий. При дії лазера просвіти судин як би запаюється, що практично виключає можливість кровоточивості. Процедура може бути проведена амбулаторно, що теж – безсумнівна перевага. У молодих чоловіків після лазерної вапоризації не порушується статева функція.

Відео: лазерна вапоризація аденоми передміхурової залози.

Можливі наслідки операції на аденому простати і реабілітація.

Як би не старалися хірурги, повністю виключити ймовірні ускладнення радикального лікування неможливо. Особливо високий ризик при порожнинної операції, він є при ТУР, а в разі ендоскопічного видалення-мінімальний.

Найбільш частими ускладненнями раннього післяопераційного періоду можна вважати:

Кровотечі; інфекційно-запальні зміни; тромбози вен ніг, легеневої артерії і її гілок.

Більш віддалені наслідки розвиваються в межах органів малого тазу. Це стриктури (звуження) уретри на тлі розростання сполучної тканини, склероз стінки сечового міхура в місці відходження уретри, порушення статевої функції, нетримання сечі.

Для профілактики ускладнень важливо дотримувати рекомендації лікаря щодо поведінки відразу ж після втручання, а також в більш пізні терміни, до того моменту, як тканини повністю відновляться. У післяопераційному періоді необхідно:

Обмежити фізичні навантаження не менш, ніж на місяць; Виключити статеву активність на місяць мінімум; Забезпечити хороший питний режим і своєчасне спорожнення сечового міхура (краще – частіше); Відмовитися від пряної, гострої, солоної їжі, алкоголю, кави; Щодня виконувати гімнастику для активізації кровотоку і підвищення загального тонусу.

Відгуки чоловіків, які перенесли операції з приводу аденоми передміхурової залози, неоднозначні. З одного боку, пацієнти відзначають значне полегшення симптоматики, поліпшення сечовипускання, зменшення болю, з іншого-при найбільш частих типах лікування (порожнинному і ТУР) більшість стикається з нетриманням сечі і порушенням потенції. Це не може не позначатися на психологічному стані і якості життя.

Провину за високу ймовірність деяких ускладнень несуть і самі чоловіки, адже відвідувати щорічно уролога в зрілому і літньому віці звик далеко не кожен. Майже стандартна ситуація, коли на прийом приходить пацієнт з великої аденомою, що вимагає більш активного лікування, ніж лазер, коагуляція, кріодеструкція, а звідси – нетримання сечі, імпотенція, кровотечі. Щоб полегшити і саму операцію, і відновлення після неї, потрібно відразу ж звертатися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки неблагополуччя в сечостатевій системі.

Лікування аденоми можна пройти безкоштовно в державній клініці, але багато хворих обирають платні операції. Вартість їх дуже варіює в залежності від рівня клініки, обладнання та населеного пункту.

Малоінвазивні операції і ТУР в середньому коштують близько 45-50 тисяч рублів, в Москві ця цифра може досягати 100 тисяч і більше. Порожнинне видалення залози в столиці обійдеться від 130 тисяч рублів в середньому і від 50-55 тисяч в інших містах. Найбільш дорогий виявляється лапароскопічна аденомектомія, на яку доведеться витратити близько 150 тисяч рублів.

Не завжди медикаментозне лікування, проведене протягом призначеного часу, дозволяє впоратися з аденомою простати. Лікарям в таких випадках вдається повністю перемогти хворобу, вдаючись до обов’язкового оперативного втручання. При наявності аденоми простати операція вже багато років вважається найбільш радикальним засобом боротьби з хворобою, так як ніякої шкоди не завдає, але дозволяє уникнути злоякісних утворень. Єдиного методу для оперативного лікування аденоми простати не існує. Його вибір залежить від ряду чинників, тому розглядається вид операції тільки кваліфікованим урологом для конкретного пацієнта, враховуючи фактори:

можливості установи, куди звертається пацієнт; стан хворого; наявність супутніх захворювань; згода чоловіка на запропоноване лікарями хірургічне лікування аденоми передміхурової залози; стадію аденоми; вік пацієнта; наявність ознак онкології.

Операції з видалення аденоми простати: основні показання до проведення.

Самі слова «видалення аденоми простати» викликають у деяких чоловіків панічний страх. Саме це стає причиною того, що звертаються за допомогою пацієнти тоді, коли стан стає критичним. Чим раніше хворий відвідає уролога, чим менше розмір пухлини, тим ефективніше допомогу в лікуванні. Не обійтися без проведення операції в наступних випадках:

в порожнині сечового міхура збільшується обсяг залишкової сечі; спостерігається затримка сечовипускання, гематурія (присутність крові в сечі); до хвороби підключилися ниркові ускладнення; камені, що утворилися в сечовому міхурі; помітна ниркова недостатність.

Найбільш поширені види операцій при аденомі простати.

З огляду на вищевикладені фактори, вибирається операція з видалення аденоми простати. Яку допомогу не отримав хворий, вона буде обов’язково спрямована на відновлення процесу сечовипускання. Чоловікам неможливо жити з тією болем і незручностями, які створюються розрослася тканиною, тому що по мірі посилення хвороби сюди додасться ниркова недостатність, зниження статевої функції та інші розлади. Не варто боятися того, що вся залоза буде видалена і статева функція порушиться. При проведенні будь-якої операції усувається тільки та частина передміхурової залози, яка здавлює уретру і заважає відтоку сечі. Які бувають операції з видалення аденоми передміхурової залози, в чому між ними існують відмінності, до яких ускладнень вони можуть привести і які мають переваги, розповість ця стаття і продемонструють підібрані до теми відео.

Трансуретральна резекція (ТУР) – перевірений спосіб оперативного лікування аденоми простати.

Понад століття використовують хірурги метод трансуретральной або ендоскопічної резекції для допомоги хворим. Вперше така операція з видалення розрослася доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) була проведена в 1909 році. Багато чого з тих пір змінилося. Як видаляють аденому простати в сучасних клініках, використовуючи ТУР, можна подивитися відео.

А тепер більш детально про побачене. Мова піде про те, як при аденомі простати роблять операцію ТУР.

Цей метод допомоги рекомендують пацієнтам з легким і середнім ступенем тяжкості захворювання. При великих пухлинах (більше 80 мл) таке лікування малоефективне. Для проведення ТУР потрібна загальна або спінальна анестезія.

Проходить операція в такому порядку:

Резектоскоп вводиться в уретру. Цей інструмент має резервуар для збору рідини, джерело світла і петлю для проведення резекції (видалення частини органа). Інструмент обрізає пошкоджені тканини і виконує коагуляцію судин. Зрізані тканини витягуються і відсилаються на дослідження морфолога, який перевірить наявність в них онкологічних клітин. У сечовий міхур на кілька днів вводиться катетер для відводу сечі і згустків крові.

Триває така операція до 1,5 години. Час залежить від розмірів пухлини. Потрібно на кілька днів госпіталізація.

Олена Малишева: “Простатит переможений європейськими лікарями. Їх відкриття в області чоловічого здоров’я ідеально. Це прорив і називається він…”

Ускладнення під час і після ТУР бувають не у всіх пацієнтів. До числа найбільш поширених ускладнень при проведенні ТУР відноситься:

кровотеча; порушення цілісності капсули передміхурової залози; рани на сечовому міхурі.

Слід зазначити і ті ускладнення, які бувають після операції під час реабілітаційного періоду:

дизурія; інфекційні захворювання; наявність крові в сечі тривалий час; затримка сечовипускання; простатит після операції.

Наслідки проведеної операції залежать від стану хворого до операції, від виконання вказівок лікаря, від успіху проведеної процедури. У рідкісних випадках спостерігається еректильна дисфункція (до 9%), звуження уретри (до 3%), необхідність повторного лікування (до 5%).

Лапароскопія аденоми простати.

При великому обсязі аденоми простати, коли вона збільшується до 100 куб. см. і більше, лікарі рекомендують виконувати операцію лапароскопії. Цей же метод використовують для видалення передміхурової залози, ураженої раковими клітинами. Виконується така операція тільки в умовах клініки при наявності в ній відповідного обладнання. Лікар отримує доступ до хворого органу, використовуючи троакари. Це порожнисті трубки, які проникають у внутрішню порожнину через невеликі розрізи шкіри. Далі хірургічні маніпуляції проводяться інструментами, які досягають хворого органу через просвіти троакарів. В один з просвітів вводиться камера, яка проектує на екран хід операції. При лапароскопічному видаленні аденоми простати використовується від 3 до 5 таких троакарів. Виконується видалення під загальною анестезією. На проведення операції може знадобитися близько 2,5 годин. Після завершення операції в уретру хворого вставляється катетер.

Перед відкритою аденомектомією лапароскопія має ряд переваг:

менше ускладнень; відсутність кровотечі; катетер використовується в період реабілітації нетривалий час (2 – 4 дні); йде швидко відновлення фізичної активності.

Порожнинна операція при аденомі простати – аденомектомія.

Через розріз очеревини в районі між лобком і пупком проводиться порожнинна операція з видалення аденоми простати з використанням загального або спінального наркозу. При такому методі скальпелем розсікаються ті тканини і органи, які закривають доступ до хворого органу (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи, стінка сечового міхура). Хірург знаходить аденому і знімає її руками з використанням допоміжного інструменту. Після операції обов’язково вставляється в отвір сечівника катетер. Дренажна трубка для відводу сечі і згустків крові може бути встановлена в сечовий міхур з виведенням в операційний розріз.

Така операція найбільш чревата ускладненнями:

аденома простати операція

крововтрати набагато більше, ніж при інших видах оперативного втручання; часті інфекції; можуть виникнути запори при порушенні функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту; можливо нетримання сечі.

Емболізація артерій простати – ЕАП) — новинка в лікуванні.

Не кожна клініка може запропонувати пацієнту ЕАП залози, так як для цього необхідно як спеціальне обладнання, так і висококласні фахівці, здатні на ньому працювати. І все ж такі процедури виконують сучасні урологічні клініки. Операція завжди пропонується планово, тому пацієнт разом з ендоваскулярних хірургом обговорює всі нюанси і проходить необхідне обстеження на підготовчому етапі.

Суть даного методу полягає в тому, що проводиться закупорка або емболізація судин, дають харчування кров’ю аденомі простати. Після проведення такої дії тканини не отримують харчування, вони зменшуються і відкривається просвіт в сечівнику.

Емболізація вважається малоінвазивною процедурою, тому загальна анестезія для її проведення не вживається. Вистачить місцевого знеболювання в тому місці, де буде проводитися прокол артерії.

Оперуючий ендоваскулярний хірург знаходить джерело кровопостачання аденоми і блокує його, використовуючи мікрокатетер. Після того як мікрокатетер встановлений вводиться емболізаційний засіб, який закупорює посудину. Процедура проводиться з двох сторін простати через одне місце доступу.

Не всім пацієнтам може бути рекомендована така операція.

Протипоказаннями до неї є:

наявність злоякісних утворень; алергічна реакція на рентгеноконтрасное речовина; патології внутрішніх органів; хвора ендокринна система; збої серцевого ритму; гострі захворювання і інші причини.

Вапоризація аденоми простати – швидке видалення пухлини лазером.

Сучасні урологи завдяки передовим досягненням у розвитку медичної техніки навчилися виконувати операції, коли відсутня розріз тканин. Саме так проводиться сьогодні вапоризація аденоми простати хірургічним лазером, коли доступ до хворої передміхурової залози здійснюється через уретру.

Перед іншими методами оперативного лікування лазерна вапоризація аденоми простати має ряд плюсів:

пацієнт швидше відновлюється, немає травматизації здорових тканин; відсутні численні ускладнення в період реабілітації.

Видалення аденоми простати лазером проводиться за тими ж показаннями до виконання операції,що і для призначення ТУР. Однак метод впливу на тканини з використанням лазера виявляється більш щадним для пацієнтів. До того ж він дозволяє підстрахуватися від появи в подальшому ретроградної еякуляції, яка буває найчастішим наслідком видалення аденоми простати після тур.

Операція проводиться в стаціонарі ендоскопічним методом без виконання розрізу. Спеціальне обладнання вводиться в уретру, а за процесом випарювання тканин хірург спостерігає на моніторі. Спеціальна лазерна система, що має потужний світловий промінь, підводиться до уражених тканин. При лікуванні лазером аденоми простати промінь впливає лише на уражені тканини, проникаючи на глибину до 1 мм. Такий метод лікування дає шанс видалити тільки хворі тканини, не зачіпаючи і не пошкоджуючи здорові. Лікування аденоми лазером дозволяє прибрати безкровно необхідний обсяг тканин, відновлюючи звужений просвіт сечового каналу. Проведення лазерної вапоризації аденоми простати з використанням зеленого лазера «Greenlight» дозволяє не тільки прибрати пухлину, але і виконує коагуляцію кровоносних судин. Такий ефект досягається завдяки генеруванню лазерної енергії, що має довжину хвилі від 532 нанометрів. Зелений лазер працює якісно і швидко. За хвилину він видаляє до 2 г пошкодженої тканини, тому лазерне лікування або лазеротерапія при даному діагнозі вважається найефективнішим для порятунку передміхурової залози.

Енуклеація аденоми простати – операція повного видалення ДГПЗ.

При наявності у пацієнта пухлини великих розмірів (ДГПЗ) проводиться енуклеація аденоми простати, для проведення якої застосовується гольмієвий лазер. Пристрій унікальне, так як має величезні можливості в лікуванні при наявності доброякісних новоутворень великих розмірів, що утворилися на передміхуровій залозі. Нерідко лазерна енуклеація комбінується з морцеляцією (поділ пухлини на невеликі шматочки перед видаленням). Таким методом забирається досить велика аденома.

Енуклеація лазером здійснюється хірургом, так само як і вапоризація, через уретральний канал. До аденоми йде лазер, який видаляє частки пошкодженої залози. Метод визнаний малоінвазивним, так як він не порушує цілісність капсули, яка знаходиться поруч з хворими тканинами.

Видалення ДГПЗ відбувається в два етапи:

відділення хворих тканин; поділ на фрагменти відокремлених часток і безпечне Витяг.

Після видалення аденоми простати з використанням гольмієвого лазера обов’язково вставляється катетер, по якому йде відтік сечі. Через добу його витягають. Вийняті фрагменти залози піддають дослідженню, щоб виключити наявність злоякісних утворень.

Жити Здорово: “Простатит піддається лікуванню за 1 курс. Прощайте: болі, часті сечовипускання, проблеми з потенцією, осічки в ліжку. Цей недорогий препарат називається…”

Цікаві матеріали по цій темі!

Больові відчуття при простатиті.

Одним з проявів простатиту і аденомі є больові відчуття. Для того щоб визначити ступінь запалення і призначити…

Лікувальна гімнастика при простатиті.

Здоровий спосіб життя разом з дозованими заняттями фізкультурою допомагає перемогти багато хвороб. Одним з ефективних методів боротьби…

Відгуки та коментарі.

Антон –

Настя, ви нічого не плутаєте? Смарт-простому взагалі-то простатит лікують…

Настя –

Батько кілька років тримався без операції, завдяки смартпросту і Омніку. А тепер, мабуть, резерв вичерпаний, доведеться все-таки оперуватися. Хоча так не хотілося…

Олександр –

Здрастуйте! В німеччині пропонується методика операції при аденомі: лазарем проходять канал уретри збільшуючи його. Дуже цікаво дізнатися вашу думку.

Залишити відгук або коментар.

ПРЕПАРАТИ ВІД ПРОСТАТИТУ ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ.

аденома простати операція

Вид доброякісної гіперплазії передміхурової залози визначає вибір оперативного втручання при лікуванні захворювання поряд з наявністю ускладнень, супутніми захворюваннями і віком хворого.

Види аденоми простати.

Нормальна і запалена простата.

Доброякісна гіперплазія простати починає своє зростання зі своєрідної точки відліку-проліферативного центру. У майбутньому він забезпечить швидкість розвитку клініки і визначить спосіб оперативного втручання.

В залежності від локалізації проліферативного центру пухлини виділяють наступні види аденоми простати:

гіперплазія середньої частки; гіперплазія бічних часток; змішана.

За розмірами ДГПЗ підрозділяється:

мала (20-25 г. / 35-45 см3); Середня (25-80 г. / 45-60 см3); велика (80-250 г. / 60-150 см3); гігантська (250-300 г. / більше 150 см3).

Розмір простати визначають по УЗД.

Види аденоми простати в залежності від форми (визначається по УЗД і МРТ):

сферична (інфравезікальна) форма: аденома росте в порожнину міхура. Такий вид зустрічається в 40% випадків; грушовидна (интратригональная): зростання в бік прямої кишки — (35%); гроздьевидная (ретротригональная): равономерное розростання вузлів у всіх частках залози (20%); субтригональная: гіперплазія всіх часток без тиску на сечовий міхур (5%).

Клінічні види аденоми простати:

Компенсована (1 ст). Триває багато років за рахунок резервних можливостей організму протистояти процесу. Для неї характерні розлади сечовипускання у вигляді його почастішання, неможливість стримати позив, нічні відвідування туалету, нетримання сечі і ослаблення напору струменя. Яскрава клініка характерна тільки для інфравезикального і ретротрігонального розростання тканини.

1 стадія аденоми простати найбільш підходяща для термальних малоінвазивних втручань.

Субкомпенсована (2 ст). Симптоми розладу сечовипускання посилюються. Сечовий міхур втрачає здатність виштовхувати сечу, починає розширюватися, і після спорожнення в ньому залишається сеча. Може розвинутися гостра затримка сечі. Поступово виникає закид сечі ретроградно в верхні сечові шляхи з розвитком розширення сечоводів і мисок нирок, починається ниркова недостатність.

Найбільш ефективними способами оперативного лікування ДГПЗ на другій стадії є ТУР і лазерні технології .

Декомпенсована (3 ст.). Тканини сечових шляхів втрачають свої функціональні здібності до скорочення. Розмір сечового міхура дуже великий. Виражені явища хронічної ниркової недостатності. Для того, щоб помочитися, хворому доводиться встановлювати катетер.

На 3 стадії ДГПЗ проводять порожнинну або лапароскопічну операцію, а при протипоказаннях до неї – паліативну ТУР. При гарній оснащеності клініки ефективним методом вважається рентгенендоваскулярна оклюзія артерій аденоми.

Прояв аденоми простати — графік.

З малюнка видно, що «підступність» аденоми передміхурової залози полягає в максимальному прояві симптомів захворювання в той момент, коли присутні ускладнення з боку верхніх сечових шляхів і операція необхідна за життєвими показаннями.

Різновиди операцій при аденомі простати.

Основною метою хірургічного лікування при ДГПЗ є позбавлення пацієнта від внутрішньоміхурової обструкції.

Абсолютні показання до видалення аденоми простати:

Хронізація інфекційних процесів в сечових шляхах. Гостра затримка сечі після катетеризації. Стійка гематурія. Утворення каменів в сечовому міхурі. Двостороннє розширення мисок і сечоводів. Ниркова недостатність. Кількість залишкової сечі більше 200 мл. Дивертикульоз.

Відносні показання до видалення аденоми простати:

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії. Розростання середньої частки. Вік пацієнта менше 45 років.

хронічне легеневе серце; інфекційні захворювання в стадії загострення; аневризма аорти; атеросклероз судин головного мозку.

Малоінвазивні методи:

трансректальна мікрохвильова гіпертермія.

Проводиться 8-10 сеансів через 48 годин. Температурний вплив вище 45 градусів на аденому призводить до посилення мікроциркуляції, активізації імунітету, придушення запалення і росту клітин. Усуває іритативну симптоматику;

трансуретральна мікрохвильова термотерапія.

Лікування призводить до утворення зони некрозу в простаті зі збереженням цілісності уретри.

Методи використовуються амбулаторно і застосовні в 1 стадії ДГПЗ. Ефективність лікування 80%, тривалість ефекту до року.

Ускладнення: гематурія, спазм сечового міхура, що проходять без лікування.

Широко використовуються простатичні стенти для розширення просвіту уретри.

ТУР-популярний і, що вважається стандартом, метод оперативного лікування аденоми простати.

Втручання виконується з використанням епідуральної або загальної анестезії. Через уретру з допомогою резектоскопа видаляють гіперплазовані тканини. На петлю резектоскопа подається електричний струм, тим самим січуть тканину і коагулюючи кровоносні судини. Робота здійснюється в середовищі іригаційної рідини, що подається в уретру під тиском. Поетапно видаляють передміхурову частину уретри, частина шийки міхура і тканину простати. При найменшому порушенні меж висічення пошкоджуються сечоводи, перфорується сечовий міхур і сечовипускальний канал.

Після операції в уретру встановлюють гемостатичний балонний катетер строком на 1-3 дні, далі встановлюється самостійне сечовипускання.

Види аденоми простати, при яких застосовна ТУР: середня за розмірами, ретротригональна, 2 стадія, змішана ДГПЗ.

Сучасна біполярна плазмова ТУР дозволяє купірувати розлади сечовипускання практично у 90% оперованих пацієнтів.

ТУР легко переноситься пацієнтом, передбачає короткий період госпіталізації (2-3 дня), але є травматичним і непередбачуваним в аспекті післяопераційних ускладнень методом.

Показання до видалення аденоми простати:

обсяг пухлини не більше 60 см3 — найчастіше, але деякі хірурги володіють технікою видалення великих пухлин за допомогою сучасного обладнання; захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації; наявність в анамнезі операцій на простаті, сечовому міхурі, кишечнику; слабка ефективність малоінвазивних процедур і тривалої лікарської терапії; хронічний простатит.

міхурово-сечовідний рефлюкс, уретеропиелоэктазия; дивертикули; пухлини сечових шляхів; варикозно розширені вени малого таза.

Деякі особливості проведення трансуретральной резекції:

аденома простати операція

час проведення процедури при використанні монополярного електроду не повинна перевищувати 60 хвилин; необхідний великий досвід і майстерність хірурга; під час операції «ховається» істинний обсяг висічення тканин; часто тубус резектоскопа має діаметр більший, ніж уретра, що змушує бужировать її перед операцією. Пошкодження слизової оболонки уретри важко піддається відновленню; спустошене ложі перетворюється в предпузырь, процес формування якого триває від півроку до півтора років. У предпузыре створюються ідеальні умови для утворення каменів і запального процесу.

Ускладнення в ранній післяопераційний період:

Водна інтоксикація або ТУР-синдром в даний час зустрічається дуже рідко (до 1% випадків). Є результатом використання великих кількостей іригаційної рідини, яка всмоктується в кров і викликає порушення електролітного балансу. Кровотеча-найчастіше ускладнення ТУР (до 80%). Запалення насінних бульбашок, сечового міхура, яєчок, залишків тканини простати: зустрічається в 16% випадків.

Наслідки трансуретральной резекції:

ретроградна еякуляція (у 70 до 90% пацієнтів); стриктури (звуження) шийки сечового міхура і уретри (до 15%); нетримання сечі (до 10%)

Порожнинна операція і лапароскопія.

Порожнинне видалення аденоми простати.

Відкрита аденомектомія проводиться трьома способами:

Чреспузирная аденомектомія з доступом через сечовий міхур при гіперплазії середньої частки. Пухлина витягують шляхом пальцевого вилучення її через уретру в сечовий міхур. Поза лобкова – при розростанні бічних часток простати. При цьому зберігається цілісність сечового міхура і уретри. Чреспузирная экстрауретральная операція, при якій сечовипускальний канал зберігає цілісність – сучасний спосіб порожнинного доступу.

Операція проводиться під загальною анестезією. У сучасній урології частіше застосовується як метод екстреної хірургії. Після операції в уретрі розташовують гемостатичний балонний катетер (час стояння 5-8 днів), при сприятливому перебігу післяопераційного періоду тривалість перебування в стаціонарі — від однієї до двох тижнів.

Види аденоми простати, при яких використовують відкритий доступ: интратригональная, інфравезікальна, великий і середній розмір, 3 клінічна стадія.

Показання до видалення аденоми простати:

будь-які розміри пухлини; патологія опорно-рухового апарату (неможливість розташування пацієнта на гінекологічному кріслі); періодична гематурія; відсутність можливості самостійно мочитися; рецидивування інфекцій; ниркова недостатність; відсутність ефекту від ТУР і тривалого лікарського лікування; поява каменів у сечовому міхурі; дивертикулез.

Ранні ускладнення відкритої аденомектомії в післяопераційному періоді зустрічаються приблизно у 6% пацієнтів:

кровотеча. Для зупинки кровотечі в деяких випадках може знадобитися повторна екстрена операція; тромбоемболія легеневої артерії. З метою профілактики ТЕЛА приймають антикоагулянти, і практикують раннє вставання з ліжка; тривало незагоєна післяопераційна рана, запалення внаслідок приєднання інфекції: пієлонефрит, уретрит, цистит, епідидиміт, орхіт. Після операції завжди призначають антибіотики;

Наслідки порожнинної операції:

нетримання сечі; стриктури уретри і сечового міхура; хронічний свищ (якщо проводився дренаж сечового міхура через операційну рану).

Відкрита аденомектомія важко переноситься пацієнтами, але цей метод менш травматичний для уретри, в порівнянні з ТУР, тому ризики розладу сечовипускання в майбутньому мінімальні.

Лапароскопія застосовується на 2-3 стадії захворювання, при розмірах залози від 100 см3. Лапароскопія при ДГПЗ проводиться тільки планово. Через кілька невеликих розрізів в передній черевній стінці проводиться установка троакарів, через які вводять ендоскопічне і відеообладнання, і проводять видалення пухлини. Доступ здійснюється позаду лобка і внебрюшинно, таким чином не торкаючись органів черевної порожнини. Тривалість стояння катетера і терміни госпіталізації становлять 2-4 дні.

Види аденоми простати для лапароскопії: інтра — і ретротригональна, середні і великі розміри, змішана, стадія суб — і декомпенсації.

великі розміри пухлини; гематурія; неможливість самостійно мочитися; рецидив інфекції в сечових шляхах; дивертикулез; ниркова недостатність; неефективність малоінвазивних способів і лікарської терапії.

Лапароскопія при ДГПЗ протікає з мінімальним ризиком кровотечі і відсутністю порушень сечовипускання в майбутньому.

Середня вартість найбільш популярних операцій в наших і зарубіжних клініках.

Країна аналізи УЗД консультація уролога-фахівця ТУР.

Лазерна хірургія.

Ізраїль 250$ 210$ 650$ 10600$ 10000$ Німеччина 200€ 370€ 400€ 8000€ 12000€ Росія 5000 руб. 2000 руб. 1000 руб. 50000 руб. 60000 руб. Білорусь 200 руб. 100 руб. 50 руб. 300 руб. — Україна 3000 грн. 2800 грн. 1500 грн. 11000 грн. 16000 грн.

У літньому і старечому віці, при наявності захворювань серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, порожнинної і лапароскопічний доступ неможливий, в такому випадку проводиться паліативна ТУР для полегшення життя пацієнта.

Оклюзія артерій простати рентгеноендоваскулярним методом.

Цей сучасний метод використовується при великих розмірах пухлини і неможливості пацієнта перенести ТУР, порожнинну операцію і загальний наркоз. Ефект настає протягом 2 місяців: значно зменшуються обсяги залози, і відновлюється сечовипускання. У пацієнтів з дуже великими розмірами пухлини, оклюзія артерій може використовуватися як метод підготовки до радикального видалення аденоми. Емболізація не застосовується при тромбофлебітах і коагулопатіях.

Госпіталізація коротка: 2-3 дні.

Гольмієві лазерні технології (HOLEP)

Енуклеація, вапоризація, резекція аденоми простати. Оперативний доступ проводиться через уретру. Операція ефективна і малотравматична, дозволяє видалити великий обсяг тканини (більше 100 см3). Використовується спінальний вид анестезії. Госпіталізація до 3 днів.

Ускладнення (зустрічаються у 8% пацієнтів):

пошкодження слизової сечового міхура; прорив стінки міхура; кровотеча; інфекційно-запальні процеси; спазм уретри і шийки міхура.

Сучасні урологи визнають лазерні технології новим стандартом хірургічного методу лікування аденоми простати.

Післяопераційний період: лікування.

аденома простати операція

При встановленому кровотечі лікування проводять медикаментозно, шляхом натягу і фіксації уретрального катетера або приступають до екстреної відкритої операції. Інфекційні ускладнення пролікують курсом антибіотиків. Для лікування стриктур і нетримання сечі проводять операції: оптична уретротомія; лазерне лікування (інцизія і абляція); реканалізація сечівника; установка уретральних стентів.

Після ТУР і відкритої аденомектомії обстеження у лікаря проводиться раз у три місяці, після малоінвазивних процедур – через місяць, три і шість місяців, а потім щорічно.

Тривалість операції залежить від розмірів пухлини і варіює від 1 години до півтора. Під час операції частину віддаленої тканини відправляють на гістологічне дослідження.

У клініках ближнього і далекого зарубіжжя застосовується Робототехніка (робот та вінче).

На сьогоднішній день при лікуванні аденоми простати найефективнішими вважаються оперативні методи. Незважаючи на.

Трансректальна резекція аденоми простати широко поширена.

те, що в останні роки спостерігається тенденція до зменшення числа операцій, що проводяться в результаті такого захворювання, все одно вони стоять на другому місці за поширеністю у чоловіків зрілого віку. У підсумку, через подібну процедуру проходять троє з 10 чоловіків.

Ризик оперативного втручання у чоловіків з діагнозом аденома простати збільшується з віком, а також у міру посилення сечовипускання. Часте сечовипускання вночі і зміна струменя сечі-два найважливіших прогностичних симптому.

Показання до операції при аденомі простати.

Абсолютним показанням до оперативного лікування при даному захворюванні є наступне:

гостра затримка сечі, яка не вирішилася в результаті катетеризації сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, що з’явилася в результаті захворювання, ниркова недостатність, викликана аденомою простати, камені в сечовому міхурі, гематурія, значна кількість залишкової сечі.

Методи хірургічного лікування аденоми простати.

Найчастіше при захворюванні аденоми передміхурової залози до операції вдаються через симптомів порушеного сечовипускання, які турбують пацієнта і не піддаються лікуванню ліками.

Трьома основними методами хірургічного лікування аденоми простати є: трансуретральна резекція простати, відкрита аденомектомія і трансуретральна інцизія простати.

Лікування при легкій формі захворювання.

При легкій формі захворювання, коли сечовий міхур спорожняється повністю, а нирки не пошкоджені, можна провести трансуретральну резекцію простати (ТУР).

ТУР — це видалення аденоми передміхурової залози через сечовипускальний канал. Така операція вважається найбезпечнішою з точки зору травматичності.

Основна маса операцій відноситься саме до трансуретральной резекції простати. Зазвичай таку процедуру проводять хворим з об’ємом простати до 80 мл. До післяопераційних ускладнень відносять кровотеча і проникнення промивної рідини в судинне русло, ризик виникнення яких повністю залежить від тривалості операції, яка повністю залежить від обсягів передміхурової залози.

Сучасна процедура ТУР простати проходить наступним чином: в уретру вводиться спеціальний тонкий ендоскопічний інструмент, резектоскоп, за допомогою якого проводиться резекція передміхурової залози і коагуляція кровоносних судин.

У резектоскопе є джерело освітлення, резервуар для рідини і металева петля, яка потрібна для того, щоб проводити резекцію. Операцію проводять під загальною або спінальною анестезією, все залежить від побажань пацієнта і рекомендацій лікаря. Процедура триває близько 1,5 — 2 годин, після чого пару днів відводиться на госпіталізацію. У цей час з сечового міхура можуть виходити легкі кров’янисті виділення, проте до моменту виписки все проходить. ТУР відносно безболісна процедура, після якої не залишається видимих швів, але все ж її вважають хірургічною операцією.

Лікування при важкій формі захворювання.

Якщо захворювання запущене і аденома досягла великих розмірів, сечовий міхур переповнений сечею і спостерігається ниркова недостатність, застосовують відкриту операцію.

Аденомектомія.

Аденомектомія або відкрита операція проводиться при великих розмірах простати, наявності ускладнень аденоми передміхурової залози, каменя сечового міхура, який неможливо роздрібнити.

Ця процедура вважається більш травматичною, ніж трансуретральная резекція, проте вона повністю виліковує від захворювання.

Трансуретральна инцизия.

Якщо хворий аденомою хоче зберегти статеву активність, а обсяги простати не дуже великі, йому роблять трансуретральний розтин передміхурової залози. В цьому випадку тканини не видаляють і не проводять їх гістологічне дослідження.

Завдяки даній операції ще кілька років можна буде вести здорове статеве життя, проте, після закінчення цього часу треба буде зробити повторну операцію і видалити передміхурову залозу.

Післяопераційний період.

Щоб одужання настало якомога швидше, в перший час після операції пацієнт повинен дотримуватися наступних правил:

Не можна тужитися, особливо — під час дефекації. Стілець повинен бути щоденним. Необхідно дотримуватися дієти, пити більше рідини. Це допоможе полегшити процес травлення і дефекації. Не робити різких рухів і не носити тяжкості. Багато рухатися, гуляти на свіжому повітрі, робити ранкову зарядку.

Післяопераційні ускладнення.

Звичайно, будь-яке оперативне втручання несе в собі ризик. І з захворюванням і лікуванням аденоми простати пов’язані певні ризики. Після хірургічних процедур з лікування аденоми передміхурової залози можуть проявлятися деякі ускладнення, які діляться на ранні та пізні.

Ранні післяопераційні ускладнення.

Відразу ж після проведення процедури і під час реабілітації пацієнта можуть спостерігатися такі ускладнення:

ТУР-синдром-потрапляння промивної рідини під час операції в судинне русло хворого. Кровотеча. Запальні або інфекційні ускладнення. Загальні ускладнення, такі як пневмонія, тромбоз вен, тромбоемболія.

Пізні післяопераційні ускладнення.

Ускладнення від хірургічного втручання можуть проявитися і у віддаленому післяопераційному періоді. До них відносяться:

склероз шийки сечового міхура, нетримання сечі, рубцеве звуження сечівника, порушення сексуальної функції.

Харчування і дієта при аденомі простати.

Кожне захворювання передбачає певне харчування, або дієту.

І аденома простати не виняток. Варто стежити за своїм харчуванням.

Необхідні продукти в раціоні.

аденома простати операція

При захворюванні аденомою простати рекомендується вживати молочні продукти, рослинну їжу, особливо вівсяну, гречану і кукурудзяної каші, свіжий зелена цибуля, в якому міститься багато цинку і заліза, часник.

Непотрібні продукти в раціоні.

При аденомі простати ні в якому разі не можна вживати алкоголь, гірчицю, консерви, копчені та м’ясні продукти, перець і яйця.

Аденома простати: операція з її видалення і методи лікування.

Якщо чоловікові був поставлений діагноз-аденома простати, при загостренні хвороби може знадобитися хірургічне втручання. Варто також відзначити, що хвороба на початковій стадії цілком піддається терапії.

Щоб не допустити загострення, потрібно своєчасно виявити недугу і почати лікування. Якщо ж хвороба була запущена, без хірургічного втручання не обійтися.

Базові показання до видалення новоутворення.

Основна причина появи простатиту – це гормональне зміна, яке буває у чоловіків у віці після 50 років. Це пов’язано з тим, що продукування тестостерону сповільнюється, а вироблення прогестерону підвищується. У зв’язку з цим в передміхуровій залозі починає розростатися епітелій, який з часом призводить до зародження пухлин.

Найчастіше мова йде про доброякісні утворення, які можуть швидко збільшуватися в розмірах. Сечовипускальний канал здавлюється, порушується нормальне функціонування сечостатевої системи у чоловіків.

Коли лікування препаратами не дає належного результату, потрібна операція на передміхуровій залозі.

Необхідність оперативного втручання може виникати при патологіях сечового міхура. Простатит провокує розвиток інфекції сечостатевої системи, а також ниркової недостатності. При обстеженні фахівець виявляє камені в сечовому міхурі, що вимагає хірургічного втручання.

Лікування аденоми простати за допомогою аденомектомії.

Видалення аденоми простати здійснюється за допомогою різних методик. Одна з них – це аденомектомія, яка раніше вважалася єдиним способом лікування захворювання. Дана операція виконується досвідченим фахівцем під загальним наркозом.

Аденомектомія передміхурової залози передбачає виконання надрізу в нижній частині живота і виділення передньої стінки сечового міхура. В цьому органі також проводиться надріз. Завдяки цій методиці лікар має можливість виявити можливі порушення. Після цього проводиться видалення аденоми простати.

Як правило, фахівець вводить палець в сечовипускальний канал і надриває його слизову оболонку, потрапляючи в простір між аденомою і передміхурової залозою. Далі дуже обережно відділяється тканина аденоми, щоб не нашкодити довколишнім органам. Вказівний палець іншої руки вводиться через анус пацієнта, щоб підштовхнути простату догори. Таким чином, лікар полегшує проведення операції. Як тільки хірургічне втручання буде завершено, віддалене новоутворення відправляють на подальше дослідження.

Там, де знаходилася аденома передміхурової залози, з’являється рана, що кровоточить. Після усунення кровотечі потрібно встановити спеціальні трубочки, які проходять крізь сечовипускальний канал. Це забезпечує промивання під час післяопераційного періоду. Подібна маніпуляція дуже важлива, так як під час кровотечі можуть утворюватися згустки.

Коли проводиться дана процедура, фахівець застосовує фізіологічний розчин. Перший час рідина має червонуватий відтінок. Загоєння рани займає не менше тижня. Після цього фахівець проводить видалення катетера. Термін повної реабілітації після аденомектомії передміхурової залози – не менше 3 місяців.

Видалення аденоми шляхом трансуретральной резекції.

Трансуретральна резекція являє собою видалення аденоми простати у чоловіків без проведення розрізу. Для виконання цієї процедури фахівець може застосовувати як загальний, так і місцевий наркоз. У зв’язку з тим, що трансуретральна резекція – це операція, що вимагає професіоналізму і пильності, провести лікування аденоми простати за цією методикою може тільки висококваліфікований лікар.

Операція проводиться шляхом введення через сечовипускальний канал резектоскопа. Він дозволяє лікарю оглянути область, яку потрібно оперувати. Методика передбачає подачу рідини з метою поліпшення видимості. При пошкодженні судин утворюються кровотечі, що заважає успішному ходу оперативного втручання. В такому випадку лікар повинен зупинити кровотечу, а вже після цього завершувати операцію.

Сам процес видалення аденоми простати здійснюється за допомогою спеціальної петлі. Інструмент вискоблює епітелій до того моменту, поки не видалить його.

Вилучення новоутворення виконується шляхом промивання. Після фахівець повторно оглядає область, де виконувалося втручання.

Далі потрібно ввести катетер, який наповнений рідиною. Даний механізм займає ту область, де була видалена аденома простати. Таким чином, лікар може зупинити кровотечу. Після операції протягом 4 днів необхідні промивання і спостереження. Якщо все в порядку, трубку прибирають.

Така операція передбачає відновлення протягом 2 місяців. В період реабілітації рожева сеча, а також різі після походу в туалет, вважаються нормою, тому лікування таких симптомів не потрібно.

Аденома простати: лазерна методика лікування.

Коли у пацієнта існують протипоказання до хірургічних методик лікування, фахівець може проводити лікування лазером. Використання такого способу доцільно лише в тому випадку, коли обсяг передміхурової залози не більше 30 мл Під час лікування вводиться рідина, яка під дією випромінювання перетворюється в пар. На обробленій поверхні під дією пари утворюються тромбірованние судини. Даний метод хороший тим, що виключає кровотечі.

Лазерне лікування – це ендоскопічна методика, яка не передбачає подальшої реабілітації, виключає виникнення побічних ефектів і зводить до мінімуму ризик розвитку імпотенції. Методика вважається найбільш сучасною, тому її вартість на порядок вище, ніж хірургічне втручання.

Лапароскопія аденоми простати у чоловіків.

Для проведення такого лікування застосовується спеціальне обладнання. Доступ до внутрішніх органів забезпечують троакари у вигляді порожнистих трубок. Інструмент вводиться за допомогою невеликих розрізів на шкірі. Через просвіт троакара фахівець вводить відеолапароскоп, на якому є камера. Мікрокамера виводить зображення на монітор комп’ютера.

Лапароскопічна операція передміхурової залози має на увазі госпіталізацію пацієнта.

Операція на аденому простати: протипоказання до процедури.

Важливо відзначити, що видалення патології простати у чоловіків не проводиться в наступних випадках:

Важкі ступені патології; Патології внутрішніх органів у стадії загострення; Погане згортання крові; Анкілоз кульшового суглоба; Варикозне розширення вен сечостатевої системи; Хвороби серцево-судинної системи.

Кожен чоловік повинен пам’ятати, що чим раніше він звернеться до фахівця і повідомить про проблеми, тим реальніше вилікувати патологію простати. Хронічні хвороби знижують захисні функції організму, виснажуючи його. Саме тому дуже важливо звертати увагу на перші симптоми патології простати.

Аденома простати в яких випадках потрібна операція.

Для поліпшення потенції наші читачі успішно використовують M-16. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Якщо медикаментозне лікування не дає бажаного результату, ви забули про те, що таке життя без болю, і виникло порушення потенції, доводиться звертатися за допомогою до хірургів. У разі аденоми передбачається часткове, рідше повне видалення простати.

Сучасна медицина в своєму арсеналі має велику кількість методик, які дозволяють швидко і ефективно вирішити в буквальному сенсі наболілу проблему. Нижче представлені деякі найбільш широко застосовувані методи, а також новітні методики, за якими майбутнє.

Відкрита простатектомія (традиційний варіант)

Це один з перших способів, який був узятий на озброєння медициною. Розрізняють позадилобковую (застосовується значно частіше) і промежностную простатектомію.

У разі позадилобкового методу внизу живота робиться надріз довжиною близько 10 см, через який видаляється заліза. В ході операції уретра вшивається безпосередньо в сечовий міхур, відразу встановлюється катетер, який видаляється, коли відбувається відновлення функції сечовипускання. Операція займає кілька годин і проводиться під загальним наркозом. Показана невеликій кількості пацієнтів зі значними розмірами аденоми.

Переваги та недоліки.

У порівнянні з сучасними методиками мінусів у цього методу багато:

високий ризик появи ускладнень; тривале відновлення після втручання; болючість операції; поява післяопераційних шрамів; значна крововтрата (великий ризик, якщо у людини порушена згортання крові або показаний прийом антикоагулянтів).

До переваг даного способу видалення простати можна віднести доступність, наявність великої кількості досвідчених фахівців, що працюють в Росії.

Наслідки оперативного втручання.

Такого роду маніпуляції можуть супроводжуватися ускладненнями, зокрема:

Інфекційні запальні захворювання. Кровотеча. Порушення потенції, в тому числі ретроградна еякуляція (у 50% чоловіків). Нетримання сечі. Стриктура уретрального каналу. Тромбоз вен гомілок.

Відновлювальний період.

Займає, як правило, кілька тижнів. У перші дні не дозволяється вставати, що підвищує ризик появи тромбозу. Для відновлення нормального сечовипускання застосовується катетер, який після буде видалений через 1-3 тижні.

Якщо говорити про вартість маніпуляції, то вона становить близько 40.000 в Росії і близько 450 тис. руб. в клініках Європи та Ізраїлю.

Трансуретральна резекція (ТУР) простати.

аденома простати операція

Сьогодні цей метод є «золотим стандартом» лікування аденоми. Видалення тканини залози проводиться за рахунок впливу електричного струму. Метод не передбачає розрізів, інструмент хірурга (резектоскоп) вводиться через уретру. Протягом всієї маніпуляції здійснюється візуальний контроль операційного поля, вона проводиться під місцевою або регіональною анестезією, триває близько години.

Плюси і мінуси.

У цього методу значно більше переваг в порівнянні з відкритою операцією:

хороша переносимість пацієнтом; короткий відновний період; ризик кровотеч знижений; менший відсоток ускладнень; відсутність шрамів, швів.

В якості недоліків можна відзначити наявність обмежень:

видалення аденом невеликих розмірів; можливість виникнення післяопераційних кровотеч у людей, які приймають антикоагулянти (перед операцією необхідно припинити прийом).

Чого очікувати після маніпуляції.

Цей метод видалення простати має свої ускладнення і небажані наслідки:

Кровотеча. Синдром водної інтоксикації організму (ТУР-синдром). Пошкодження сечовивідних шляхів. Інфекційно-запальні ускладнення. Нетримання сечі. Порушення потенції.

В цілому відсоток тих, у кого після операції з’явилися ускладнення, відносно невеликий ‒ 15-30 %, тоді як ефективність досягає 90 %.

Особливості відновлення.

Після проведення маніпуляції сечовий міхур дренують катетером Фолея. Катетер буде видалений на 3-4 день, і вже на 5-7 день в разі відсутності в цей період будь-яких ускладнень хворого виписують зі стаціонару для амбулаторного лікування.

Вартість такої операції варіює в залежності від клініки і країни. Так, в Росії в середньому операція коштує близько 50.000, в той час як лікування в Європі обійдеться мінімум в 600 тис. руб.

Трансуретральна ендоскопічна лазерна хірургія.

Сьогодні для видалення простати широко застосовується метод ТУР. Однак на зміну йому приходять більш сучасні методи, зокрема маніпуляції з використанням лазера.

Незаперечні переваги операції по видаленню простати лазером у разі аденоми сьогодні вже очевидні: використання цієї технології дозволяє досягти високої точності і уникнути випадкових пошкоджень прилеглих органів, тканин, нервів (важливо для збереження потенції), максимально знизити ризик кровотеч за рахунок «запаювання» тканини лазером.

Видалення лазером відбувається за рахунок впливу на орган лазерних променів різної довжини. Промінь проникає в тканину, викликаючи її руйнування (вапоризація, коагуляція) дією підвищеної температури.

Найбільш добре вивчені, широко застосовуються методи лазерної хірургії ‒ це:

трансуретральна фотоселективна вапоризація простати (PVP) із залученням калій-титан-фосфатного лазера (KTF або «зелений» лазер); трансуретральна енуклеація простати з використанням гольмієвого лазера (HoLEP).

Якщо розглядати трансуретральну енуклеацію, то маніпуляція передбачає введення лазерної установки через уретру. Прилад оснащений оптичною системою, що дає можливість проводити маніпуляції лазером під контролем зору.

Лазерна енергія, сфокусована на кінчику волокна, дозволяє розрізати тканину залози, видаляти її, не зачіпаючи капсулу простати. Після цього» вилущені » лазером тканини зміщуються в сечовий міхур і видаляються морцеллятором. Коагуляція кровоточивих судин проводиться за рахунок відведення кінчика волокна на 3-4 мм від капіляра. Ця процедура дозволяє видаляти аденоми великих розмірів (більше 200 куб. см).

Переваги та недоліки.

До переваг даного методу відносяться:

Відмінна переносимість (операція щадна). Небажані ускладнення і наслідки, в тому числі кровотечі, виникають вкрай рідко. Швидке відновлення та реабілітація. Життя без втрати потенції (частка ускладнень ‒ менше 1 %). Можливість застосування для пацієнтів, які приймають антикоагулянти, схильних до кровотеч. Видалення можна проводити при будь-якому обсязі аденоми.

Недолік-висока ціна і, відповідно, низька доступність методу, тому що більшість фахівців, які володіють цим складним навиком, оперують в зарубіжних клініках. Вартість коливається від 100 тис. (російські клініки) до 1 млн. руб. (ізраїльські клініки).

А що після операції?

Ефективність методу близька до 100 % при мінімальному ризику появи ускладнень і рецидивів. У тому числі мова не йде ні про будь-які порушення потенції. Сечовипускання приходить в норму практично відразу після операції. Операція безкровна, а значить і ризик крововтрати дуже низький.

Операція займає годину або два, це залежить від розміру аденоми. Після 2-3 днів, проведених в стаціонарі, дістається катетер, і пацієнт виписується на амбулаторне лікування.

Як бачите, способів видалення простати багато, проте вибір методу індивідуальний. Він залежить від віку, важливості збереження потенції, розміру аденоми і визначається лікарем. Але той факт, що сучасні технології дозволяють багатьом знайти повноцінне життя, здоров’я і залишатися чоловіком в будь-якій ситуації, незаперечний!

При якій мірі аденоми простати потрібна операція?

Майже 50% чоловіків, яким виповнилося 50 років, стикаються з неприємним захворюванням, що в медицині позначається як ДГПЗ або аденома простати. Це патологічне розростання тканини передміхурової залози. Причини його виникнення ще до кінця не вивчені, але медики схиляються до думки, що патологічні зміни відбуваються через порушення гормонального фону.

Всього виділяють три стадії захворювання, які відрізняються симптоматикою і методикою лікування. Друга стадія характеризується порушенням функціонування сечового міхура, нирок, сечовивідних шляхів. Перший при цьому не спорожняється повністю при сечовипусканні. М’язи органу піддаються дистрофічним змінам. Сеча в сечовому міхурі не просувається, обсяг органу починає збільшуватися. Для повного спорожнення органу та виведення з нього рідини хворому доводиться сильно напружуватися, в результаті чого сильно підвищується артеріальний тиск.

Лікування аденоми простати має бути комплексним. На початковій стадії поліпшити стан хворого можна за допомогою консервативних методів. Це дієта, гормональна терапія, народні засоби. Якщо медикаментозне лікування не є результативним, необхідно провести хірургічне втручання, при якому лікар видаляє надлишкову тканину за допомогою спеціального інструменту.

Показання до проведення операції.

ДГПЗ може поступово збільшуватися в розмірах за рахунок розростання тканини простати. Це призводить до серйозних ускладнень, так як стискаються прилеглі органи (сечовий міхур, нирки) і порушується їх робота. В цьому випадку дієта і медикаменти не допоможуть, потрібно проводити хірургічне втручання. Операція призначається в таких випадках:

постійні труднощі з випорожненням сечового міхура; часткове спорожнення сечового міхура; кров’янисті виділення сечі; застої в сечовому міхурі і формування відкладень (уролитов); інфекційні захворювання; запалення різної етіології; проникнення сечі в кров, інтоксикація організму; ниркова недостатність.

За статистикою в 70% випадків ефективно вирішити проблему можна за допомогою дієт і медикаментів.

Сьогодні існує кілька методик, які допомагають позбутися від патології і повернутися до нормального способу життя.

0 з 13 завдань закінчено.

Лазерна терапія.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози може здійснюватися за допомогою лазера. Це найбільш щадний спосіб, показаний чоловікам незалежно від віку хворого і стану його здоров’я. Після лазерної терапії спостерігається відновлення функціональності органів сечостатевої системи, приводиться в норму сечовипускання, реабілітаційний період триває недовго. Основні переваги лікування гіперплазії передміхурової залози лазером:

метод допомагає домогтися максимально позитивних результатів; ризик для здоров’я пацієнта скорочується до мінімуму; пацієнт перебуває в стаціонарі всього дві доби; майже немає протипоказань; збір сечі катетером здійснюється тільки впродовж 24 годин; зводиться до мінімуму ризик розвитку кровотеч під час або після операції.

Лазерна терапія вважається ефективним і безпечним методом лікування чоловічого захворювання. Але вона також є і найдорожчою процедурою. Середня ціна – 15 тисяч доларів.

Лазерна абляція.

Це один з двох видів лазерної терапії, після якого розростання тканини простати припиняється, а все, що зайве, віддаляється за допомогою випарювання або спалювання. Ця методика ефективна, якщо аденома ще не встигла розростися і розмір її не перевищує 140 см3. Вона рекомендована чоловікам молодого віку. Позитивний результат в 98%.

Лазерна енуклеація.

аденома простати операція

Ця методика передбачає видалення лазерними променями всіх доброякісних утворень передміхурової залози. Вона призначається пацієнтам, у яких діагностована ДГПЗ другого і третього ступеня. Процедура дозволяє безпечно видалити утворення великого розміру. В результаті відновлюються функції сечовивідних шляхів, нормалізується сечовипускання, повертається потенція.

Після проведення лазерної енуклеації тканина відправляється в лабораторію для дослідження, щоб виключити можливість розвитку онкологічного захворювання передміхурової залози.

Трансуретальная резекція.

Ця методика є найбільш популярною серед пацієнтів, у яких діагностована аденома простати. Призначають його після комплексного обстеження організму, якщо відсутні протипоказання і якщо консервативне лікування неефективне.

Оперативне втручання проводиться з використанням спеціального хірургічного приладу, який дозволяє отримати доступ до передміхурової залозі через уретру. Резектоскопом хірург розширює сечовипускальний канал або видаляє аденому. Щоб здійснити операцію, потрібна епідуральна анестезія. Процедура триває близько години, середня вартість в клініках – 100-150 тис. руб.

Як тільки лікар завершив операцію, всі використовувані прилади утилізуються, а тканина відправляється в лабораторію. Пацієнт не може самостійно спорожнятися, тому йому вводять катетер для відтоку сечі і крові. Виписують його через тиждень при відсутності будь-яких ускладнень. У період реабілітації він повинен дотримуватися суворої дієти з винятком алкогольних напоїв, жирної і гострої їжі, а також всіх продуктів, які надають навіть незначне сечогінну дію.

Для поліпшення потенції наші читачі успішно використовують M-16. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

Аденэктомия.

Ця методика спрямована на видалення аденоми простати, проводиться двома способами: надлобковим і позадилобковим. Перед початком оперативного втручання потрібна перидуральна або спінальна анестезія.

Перевагою цієї терапії є те, що лікар отримує доступ безпосередньо до аденомі і може її без перешкод видавити пальцем. Мізерний відсоток пацієнтів, які стикаються з ускладненнями сечовипускання після процедури завдяки точному розрізу уретри. Лікування гіперплазії передміхурової залози цим методом дозволяє звести до мінімуму можливість виникнення травм сечового міхура.

Після проведення операції пацієнту потрібен догляд. Йому встановлюють катетер для відтоку крові і сечі, стежать за показниками гемодинаміки. Щоб знизити інтенсивність больових відчуттів, призначають знеболюючі таблетки.

Перші дві доби після операції пацієнт повинен дотримуватися рідку дієту. Реабілітаційний період після видалення гіперплазії передміхурової залози триває від чотирьох до шести тижнів.

Аденэктомия призначається пацієнтам з діагнозом ДГПЗ, у яких аденома досягла розмірів 75 грам, а консервативне лікування не сприяє поліпшенню стану хворого. Проводить оперативне втручання лікар-хірург, що спеціалізується на урології.

Протипоказання.

Не завжди можна проводити операцію при гіперплазії передміхурової залози, адже існує ряд протипоказань. Не можна вирішувати проблему за допомогою хірургічного втручання пацієнтам, у яких:

варикоз, при якому розширені вени сечового міхура; серцева недостатність та інші проблеми серця; порушення згортання крові; гострі захворювання яких органів; анкілоз кульшового суглоба.

Якщо ж протипоказань до проведення хірургічного втручання немає, аденома повільно, але збільшується в розмірах, не варто відкладати. Чим раніше буде здійснено лікування гіперплазії передміхурової залози хірургічним шляхом, тим швидше пацієнт зможе повернутися до нормального життя.

Наслідки.

У ряді випадків після проведення операції з видалення ДГПЗ виникають ускладнення. Причин для цього багато: порушення дієти пацієнтом, індивідуальні особливості організму, лікарські помилки під час проведення операції.

До ймовірних наслідків операцій належать такі:

нетримання сечі і часті позиви до сечовипускання протягом першого місяця після операції; еректильна дисфункція (зустрічається у 3-5% випадків); попадання сперми в сечу при сім’явиверганні (50-80%); легенева емболія; серцева недостатність; інфаркт міокарда.

Останні три зустрічаються дуже рідко, менш ніж у 1% пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання при лікуванні гіперплазії передміхурової залози. Але не варто забувати і про них, щоб в разі чого надати хворому медичну допомогу.

Лікування ДГПЗ має бути своєчасним і комплексним. При перших симптомах захворювання відразу ж потрібно звертатися до фахівця. Тільки після здачі всіх аналізів, обстеження всього організму уролог зможе зрозуміти, чи справді має справу з аденомою передміхурової залози, на якій стадії вона знаходиться і які методики застосовувати для її лікування.

Народні засоби, медикаментозна терапія – це, звичайно, добре. Але якщо тканина починає регулярно збільшуватися в розмірах, а консервативне лікування не здатне виправити ситуацію, тоді призначають операцію. Хоча варто відзначити, що на початковій стадії оперативне втручання потрібно вкрай рідко.

На жаль, в більшості випадків чоловіки звертаються до фахівців лише в тих випадках, коли симптоми захворювання заважають вести нормальний спосіб життя, з’являються хворобливі відчуття і дискомфорт. Але не варто зволікати, адже чим раніше почати лікування, тим ефективніше воно буде.

0 з 7 завдань закінчено.

Ніколи Один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно в 50% випадків частіше, ніж в половині випадків майже завжди ніколи Один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно в 50% випадків частіше, ніж в половині випадків майже завжди ніколи Один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно в 50% випадків частіше, ніж в половині випадків майже завжди ніколи один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно в 50% випадків частіше, ніж в половині випадків майже завжди ніколи один раз на добу рідше, ніж в 50% випадків приблизно в 50% випадків частіше, ніж в половині випадків майже завжди.

Аденома простати: як проводиться операція лазером.

Найбільш поширеним захворюванням у чоловіків 40-55 років прийнято вважати аденому простати. Вона являє собою доброякісну пухлину, а її лікування на ранніх стадіях можливо за допомогою лікарських препаратів. Якщо ж хвороба знаходиться в більш запущеній стадії, то не обійтися без хірургічного втручання.

Лікування лазером.

Новітні розробки в галузі медицини дозволили розробити новий тип операцій, для яких не потрібно робити розрізи. Проникнення в уражений орган і видалення доброякісної пухлини виконується за допомогою лазера. За рахунок «зеленого променя» відбувається пошарове випаровування розрослася тканини.

Передміхурова залоза складається з трьох часток, кожну з яких слід видалити. Однак починають з середньої частки, тканина в якій уражена найбільше, тим більше що вона найближче знаходиться до сечового міхура, після цього приступають до випаровування бічних частин. За ходом виконання хірург спостерігає через спеціальні монітори, які передають зображення з мікроскопічних вмонтованих в лазер камер.

Видалення аденоми простати лазером набагато полегшило і спростило процес виконання операції, а також це знизило ризики лікарської помилки. З-за відсутності розрізів зникає проблема кровотеч, а, значить, операція лазером в першу чергу рекомендована для пацієнтів з поганим згортанням крові.

Результати лікування видно практично відразу, а відновлення організму відбувається більш швидкими темпами, ніж при традиційному операційному втручанні. Ціна визначається низкою факторів: вибором методики лікування, яких існує безліч, кваліфікацією хірурга, рейтингом клініки, країною проведення і поруч інших факторів.

Післяопераційний догляд.

Кілька днів після такої операції вам потрібно пробути під наглядом лікаря. Це необхідно, так як в цей час відбувається вимивання випареної тканини через сечовипускальний канал за допомогою спеціальних приладів для подальшого запобігання появи кров’яних згустків. Реабілітація після виписки пацієнта досягається в кілька етапів.

Для цього необхідно:

Вживання різних лікарських препаратів протягом курсу відновлення. Зміцнення імунітету, перебуваючи при цьому під наглядом фахівців, в санаторіях.

Для запобігання хвороби чоловікам, які досягли сорокарічного віку, необхідно проходити щорічне медичне обстеження і при найменших підозрах звертатися до професіонала, не займаючись самолікуванням.

Плюси видалення аденоми простати лазером.

Підіб’ємо деякі проміжні підсумки по темі лазерна операція. Виходячи з усього вищесказаного, можна виділити ряд таких переваг, як:

низький рівень впливу на потенцію організму; відсутність кровотеч під час виконання операції; відпадає необхідність в загальному наркозі; швидка реабілітація та відновлення пацієнта; низький рівень можливості появи ускладнень; висока швидкість відновлення статевих функцій; виключення можливості ненавмисного видалення інших органів; поліпшення роботи сечовипускального і ряду інших органів пацієнта.

Хірургічне втручання лазерним методом є одним із затребуваних у всьому світі через простоту і легкість проведення. Медицина постійно розвивається і вдосконалюється завдяки підвищенню рівня кваліфікації фахівців, а також з-за винаходи і появи на ринку новітнього технічного забезпечення у цій області.

Аденома простати після операції ускладнення.

Гіперплазія передміхурової залози, носить доброякісний характер, найефективніше лікується хірургічним способом, оскільки медикаментозна терапія, як правило, не дає потрібних результатів. Після операції аденоми простати наслідки будуть залежати від того, який вид хірургічної процедури був застосований.

Залежно від стадії захворювання та інших особливостей клінічної картини лікар може запропонувати пацієнтові хірургічне лікування одним з найбільш підходящих способів. Наприклад, операція може бути проведена за допомогою ендоскопічної резекції або контактної лазерної вапоризацією. Це сучасні способи, при яких наслідки після операції будуть не настільки яскраво виражені.

Оскільки аденома простати – серйозне захворювання, при якому розростаються тканини залози стискають уретру, що призводить до запалення сечовивідних шляхів , а також ниркової недостатності, воно не тільки погіршує якість життя, але і становить загрозу для здоров’я в цілому.

Лікар приймає рішення про метод лікування тільки після ретельної діагностики та вивчення результатів аналізів. Операція з видалення аденоми простати потрібно тоді, коли спостерігаються очевидні порушення в уродинаміці, про що говорить гостра затримка сечі, ниркові захворювання, до яких відносяться гідронефроз, пієлонефрит, уретрит та інші патологічні процеси, що викликають розвиток інфекції.

Незважаючи на доведену клінічну ефективність хірургічного методу, з наслідками після видалення аденоми простати доведеться зіткнутися будь-якому чоловікові, і до цього треба заздалегідь морально підготуватися. Більшість пацієнтів досить швидко реабілітуються і відчувають себе добре, але, звичайно, не на наступний день після операції, а по закінченні кількох місяців.

Відновлювальний період часто стає справжнім випробуванням для сильної статі. Але головне, що повинен пам’ятати кожен пацієнт: неприємні наслідки після видалення аденоми простати є невід’ємною частиною лікування , тому всі виникаючі проблеми цілком контрольовані і їх необхідно обговорювати з лікарем. Той в свою чергу повинен здійснювати контроль за самопочуттям і загальним станом в післяопераційний період, відповідаючи на питання пацієнта і допомагаючи знайти рішення в кожному конкретному випадку.

Які бувають наслідки.

Як вже говорилося раніше, наслідки операції і їх вираженість будуть прямо залежати від того, яким методом проводилося видалення аденоми простати, а також було воно повним або ж частковим. У 80% всіх випадків досить буде лише часткового висічення передміхурової залози, що дозволить набагато легше перенести відновлювальний період. Але наскільки не була набита рука хірурга, будь-які оперативні методи лікування аденоми простати не проходять абсолютно безслідно і те, з чим зустрінеться чоловік під час відновного періоду залежить в першу чергу від індивідуальних особливостей її організму, швидкості регенеративній функції і досвіду лікаря, що займається його лікуванням.

10 найбільш поширених наслідків операції:

аденома простати операція

1. Нетримання сечі. 2. Кров’яні виділення. 3. Відсутність ерекції. 4. Безпліддя. 5. Інфекції сечовидільної системи. 6. Ретроградна еякуляція. 7. Затримка сечі. 8. Внутрішня кровотеча. 9. Інтоксикація організму. 10. Довгий хворобливе відновлення після операції.

Операція на аденомі простати приносить чоловікам значне ендаумент, але перший час після неї можуть виникнути проблеми зі здійсненням контролю за сечовипусканням. Лякатися цього не варто, наслідок носить тимчасовий характер, і нормалізація сечовипускання настає в короткі терміни.

Більш важкі наслідки видалення аденоми простати відносяться до пізнього післяопераційного періоду, і деякі їх можна розібрати більш детально.

Еректильна дисфункція.

Головне питання всіх чоловіків: якщо видалити аденому передміхурової залози, відновиться ерекція і якого вона буде якості? Згідно зі статистикою порушення, пов’язані з наслідками хірургічного втручання, коливаються в діапазоні від 1 до 25%. Однак ці ускладнення зазвичай носять тимчасовий характер і за умови, що раніше проблем зі статевим життям не було, сексуальна функція повністю відновлюється самостійно або при медикаментозної допомоги, підібраної лікарем.

Якщо ж чоловік раніше мав проблеми з ерекцією або ж вона повністю відсутня, операція не зможе повернути йому статеве життя , оскільки безпосередньо ніяк не впливає на чоловічі можливості в сексуальному плані.

Незважаючи на те, що вдало проведена операція з видалення аденоми простати ніяк не відбивається на ерекції чоловіка, вона все ж може призвести до безпліддя. Воно є наслідком ретроградної еякуляції. Відбувається це через те, що після видалення аденоми простати просвіт уретри дещо розширюється і сперма рухається туди, де найменше зустрічає опір, потрапляючи таким чином в сечовий міхур.

Це неприємні наслідки операції, які іноді піддаються медикаментозному лікуванню, але його повинен підбирати тільки лікар .

Після видалення аденоми простати не виключена можливість розвитку інфекційних захворювань сечостатевої системи, яким характерна наступна симптоматика:

озноб; підвищена температура; біль в попереку; дискомфорт в нижній частині живота; помутніння сечі через появу різних домішок в її складі (слизу або крові).

Найчастіше інфекція заноситься в сечостатеву систему вже після операції з вини самого хворого через недотримання простих правил гігієни. Щоб уникнути подібних ситуацій, після видалення аденоми простати пацієнта виписують конкретний вид антибіотиків, які слід регулярно приймати. У разі, коли інфекція вже є, відмова від прийому антибіотиків може привести до проникнення бактерій в кров, через що є ймовірність розвитку сепсису.

Затримка сечі гострого характеру.

При операції на аденомі простати наслідки дають про себе знати в першу чергу, коли чоловік робить перші спроби помочитися. Це неминуче і на щастя, тимчасове ускладнення. Але іноді проблема полягає не тільки в складності контролювання сечовипускання, але і в тому, що згустки крові або ж віддалені фрагменти висіченої простати, від’єднавшись від неї під час вилучення з організму, потрапляють в сечовипускальний канал і закупорюють його. Для попередження подібних патологічних процесів, після того, як операція на аденому простати була закінчена, хворому не видаляють катетер протягом доби.

Масивна кровотеча.

Сильна кровотеча може статися під час проведення операції видалення аденоми простати або ж дещо пізніше, в початковому відновлювальному періоді. За даними статистики таке трапляється нечасто, але все ж близько 2,5% пацієнтів мають справу з такими важкими наслідками операції на аденомі простати, які можуть призводити до серйозних крововтрата, що вимагає термінового переливання крові.

Хто найбільше схильний до захворювання?

Аденома простати є дуже поширеним захворюванням серед чоловіків 40-50 років, але найчастіше до лікаря звертаються чоловіки в більш поважному віці. Тому цю хворобу відносять все-таки до категорії вікових хвороб. Як правило, чоловік може довгий час жити з аденомою простати і не здогадуватися про її існування, хоча зміни передміхурової залози вже давно почалися.

Захворювання в запущеній стадії лікується завжди тільки операцією, тому найкраще спробувати встигнути діагностувати аденому на ранньому ЕТАПІ. Цьому можуть сприяти такі симптоми як: підтікання сечі, необхідність напружувати м’язи черевної стінки під час сечовипускання, відчуття наповненості сечового міхура навіть після походу в туалет і часті нічні пробудження. Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути важких ускладнень, і сама операція пройде швидше і легше.

Реабілітаційний період.

Якщо медикаментозний спосіб лікування при аденомі простати не приніс ніякого ефекту, то для того, щоб швидко повернутися до звичного способу життя, необхідно пройти цілий комплекс реабілітаційних заходів, виконувати всі розпорядження лікаря, вчасно приймати призначені їм медикаменти. Час, необхідний для повного відновлення після операції з видалення аденоми простати, багато в чому залежить від дій самого пацієнта, психологічного настрою і загального стану його здоров’я. Вік також грає не останню роль в даному питанні. Реабілітаційний період може зайняти кілька місяців.

Чи може знадобитися повторна операція?

На щастя повторна операція потрібно не частіше, ніж в 5% випадків. Багато в чому це залежить від обраного методу лікування, способу хірургічного втручання і, звичайно, досвіду хірурга. Якщо під час операції аденома простати була повністю видалена, то повторне її розростання виключено. Якщо ж була застосована методика, при якій руйнується певна частина аденоми, то ризик рецидиву розростання передміхурової залози досить високий. Тому повторне хірургічне втручання може знадобиться через п’ять або десять років . В цілому видалення аденоми простати досить поширена операція, відноситься до розряду досить простих, адже хвороба все молодшає, але зустрічається в основному у чоловіків не молодше сорока років за рідкісним винятком.

На сьогоднішній день існує величезна кількість методик і спеціальних медичних апаратів, тому лікування аденоми простати проходить в більшості випадків успішно і ефект зберігається близько 15 років, дозволяючи чоловікові жити повноцінним життям.

Знайшли помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter.

Будь-яке хірургічне втручання асоційоване з тим чи іншим ризиком розвитку ускладнень. Частота розвитку ускладнень після видалення аденоми простати залежить від виду хірургічного втручання, навиків хірурга, стану здоров’я пацієнта до операції.

Ускладнення після видалення аденоми простати можна умовно розділити на ранні і пізні. Ранні ускладнення розвиваються у перші дні або тижні після операції, в той час як пізні ускладнення можуть з’явитися через місяці або навіть роки.

Ранні ускладнення після видалення аденоми простати.

Найбільш частими ускладненнями в ранньому періоді після видалення аденоми простати є розлад сечовипускання, поява крові в сечі аж до кровотечі, що потребує переливання крові, гостра затримка сечі та інфекції сечостатевої системи.

Розлад сечовипускання.

Як правило операції приносять чоловікам полегшення симптомів нижніх сечових шляхів відразу після видалення аденоми простати, але іноді після хірургічного втручання відбувається тимчасове погіршення симптомів захворювання. Посилюються неприємні відчуття під час сечовипускання або порушується контроль над процесом спорожнення сечового міхура, та ін. Зазвичай, через декілька тижнів після операції ці ускладнення минають самостійно і відбувається нормалізація сечовипускання.

Кров в сечі.

Поява крові в сечі практично в 100% випадків спостерігається після трансуретральной резекції аденоми простати, і це нормальне явище. В перший день після операції сеча може бути інтенсивно забарвлена кров’ю, але поступово інтенсивність фарбування зменшується. Лікарі знають, що навіть 10 мл крові здатні виражено пофарбувати літр сечі, поетом дана «крововтрата» не викликає ніякої тривоги.

Також кров в сечі може з’являтися через кілька тижнів після операції, коли відбувається відторгнення скоринки (струпа), що сформувався в області резекції або коагуляції. Як правило, дане явище не вимагає медичного втручання і купірується самостійно.

Вкрай рідко після операції у пацієнта може розвинутися виражена кровотеча, що вимагає переливання крові . Така крововтрата вважається ускладненням операції. Ризик ускладнення вище у пацієнтів, які приймають ліки розріджують кров (аспірин, клопідогрель та ін.). Зазвичай для зниження ризику ускладнення після видалення аденоми простати, лікар радить припинити прийом даних препаратів за 7-10 днів до хірургічного втручання. Необхідно пам’ятати і про те, що слід випивати більше двох літрів рідини в день, не піднімати тяжкості і обмежувати споживання напоїв, що містять кофеїн. Це допоможе запобігти розвитку ускладнень.

Видалення аденоми простати лазером асоційоване з меншим ризиком появи крові в сечі, так як в процесі роботи лазера відбувається попутна коагуляція, простіше кажучи, запаювання судин, що запобігає розвиток даного ускладнення.

Гостра затримка сечі.

Як правило, гостра затримка сечі розвивається в результаті закупорки сечівника згустком крові, віддаленим фрагментом простати або внаслідок післяопераційного набряку решти простати. Частота розвитку гострої затримки сечі після видалення аденоми простати може варіювати від 1 до 20% . Введення катетера в сечовий міхур дозволяє уникнути розвитку даного ускладнення. Після деяких операцій катетер видаляється вже через 24 години, а в деяких випадках потрібна більш тривала катетеризація.

Інфекції сечовидільної системи.

Інфекції сечовидільної системи після видалення аденоми простати можуть розвиватися в 2-20% випадків і проявляється такими симптомами:

Підвищення температури тіла, Озноб, Нудота, блювота, Біль внизу живота чи поперекової області; Помутніння сечі, поява в сечі патологічних домішок (крові, слизу).

Вкрай рідко бактерії можуть потрапляти в кров і викликати таке важке ускладнення як сепсис .

Нерідко розвиток інфекції асоційовано з недотриманням пацієнтом лікарських рекомендацій.

Після видалення аденоми простати, для того щоб уникнути перераховані ускладнення , лікар призначає антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень. Не нехтуйте приписами лікаря і приймайте антибіотики згідно з рекомендаціями.

Ускладнення в пізньому періоді після операції.

Найбільш серйозні ускладнення після видалення аденоми простати:

аденома простати операція

Порушення статевої функції у чоловіка: ретроградна еякуляція і еректильна дисфункція; нетримання сечі; звуження уретри або шийки сечового міхура.

Частота розвитку ускладнень залежить від виду хірургічного втручання. Інформація представлена в таблиці:

Аденома простати після 50 років наздоганяє чи не кожного другого чоловіка на планеті. Це захворювання виникає із-за розростання тканин передміхурової залози, що утворює вузлики і ущільнення різної величини.

При патологічному збільшенні органу, відбувається стискання сечівника, так як він проходить безпосередньо через залозу. У зв’язку з цим у пацієнтів спостерігаються яскраво виражені проблеми з сечовипусканням: затримки, часті позиви, падіння інтенсивності. Наслідки цих симптомів можуть бути: утворення каменів у нирках, цистит, уретрит. З цієї причини лікар може призначити операцію з видалення аденоми простати.

Супутнім фактором аденоми простати нерідко служить порушення потенції і зниження інтенсивності сексуального життя.

Показання для оперативного втручання.

У тих випадках, коли медикаментозне лікування не дає стійких результатів або коли стадія захворювання зайшла занадто далеко, лікарі вдаються до оперативного втручання. На сьогоднішній день це найбільш дієвий метод боротьби з аденомою простати.

Показниками для проведення операції аденоми простати можуть бути наступні симптоми:

Гематурія (кров в сечі, яка свідчить про що почався ураженні нирок і сечостатевої системи). Камені в нирках. Сильно утруднене сечовипускання, затримка великої кількості сечі в сечовому міхурі. Прогресуюча інфекція сечовивідних шляхів. Порушення роботи нирок. Онкологія.

Види операцій та їх наслідки.

На сьогоднішній день існує декілька ефективних методів оперативного втручання, що дозволяють позбавити пацієнта від дисфункцій сечостатевої системи, викликаних аденомою простати.

Найбільш практикуються операції на аденомі простати:

1. Відкрита аденомектомія — повне видалення передміхурової залози.

2. Трансуретральна резекція залози-збільшення отвору за рахунок видалення частини тканин через уретру.

3. Трансуретральна інцизія-вертикальне висічення органу через уретру.

4. Лапароскопічна операція — повне видалення передміхурової залози через проколи в черевній стінці.

5. Лазерна вапоризація — щадна операція за допомогою лазерного променя.

Аденомектомія.

Відкрита операція з видалення аденоми простати призначається в тих випадках, коли розміри залози не дозволяють видалити її більш щадними методами.

Як проходить : Операція проходить під загальним наркозом після ретельно проведеного обстеження. В ході операції розрізається лобкова область і сечовий міхур, для того, щоб отримати доступ до ураженого органу.

Протипоказання до проведення аденомектомії : до цього хірургічного втручання можуть служити тільки захворювання, що представляють загрозу життю пацієнта: рак, фіброз або попередні операції на органах малого тазу.

Відкрите втручання несе високий ризик порушення статевої функції. Проводити його варто тільки в тому випадку, коли всі інші методи виявилися неефективними. Після аденомектомії хворий залишається в стаціонарі 4-7 днів. У першу добу вводиться обмеження харчування, на другі-видаляється сечовивідний катетер. Після виписки з лікарні пацієнт регулярно спостерігається у уролога і хірурга до повного відновлення. Утримуватися від звичайної активності після операції аденоми простати слід не менше 4-6 тижнів.

Ціна : Вартість аденомектомії в Росії коливається від 40 до 120 тисяч рублів. У Німеччині цю ж операцію зроблять за 10 000 євро, включаючи перебування в клініці і післяопераційний догляд.

В клініках Ізраїлю втручання вартість варіюється від 4 до 20 тис. євро, в залежності від оснащеності медичного центру.

Трансуретральна резекція.

Трансуретральна інцизія простати, скорочено ТУЇП, призначається при невеликому розмірі аденоми. Ця операція хороша тим, що вона менш травматична, ніж трансуретральна резекція і відкрита аденомектомія.

Як проходить операція ТУР :

В ході втручання, лікар не уривається і не видаляє залозу, а лише проводить два розрізи на простаті, що дозволяють відновити відтік сечі без значних пошкоджень тканин. Операція з приводу доброякісної пухлини простати проводиться під загальним або місцевим наркозом за допомогою високоточного обладнання — резектоскопа. Після виконання надрізу, пацієнт залишається в стаціонарі не менше доби. В цей період в уретрі залишається катетер для її якнайшвидшого загоєння. Після виписки хворий повинен слідувати приписам лікаря, уникати фізичних навантажень і сексуальної активності протягом декількох тижнів. Регулярні відвідування уролога обов’язкові навіть в разі повного відновлення сечовипускання і статевої функції.

Можливі ускладнення: Одним з нечисленних можливих ускладнень після ТУЇП, може стати ретроградна еякуляція-потрапляння сперми в сечовий міхур і виведення її з сечею. Цей стан не доставляє значних незручностей, але може бути причиною безпліддя.

Ціна: Вартість трансуретральної інцизії простати в Росії залежить від категорії клініки і населеного пункту. Ціна операції може становити від 10 до 120 тис. рублів.

У Німеччині така послуга буде коштувати від 10 000 євро, включаючи всі дослідження, гонорари лікаря і перебування в клініці.

У медичних установах Ізраїлю ціни на проведення подібного втручання залежатимуть від кількості включених до переліку послуг, від 5 до 20 тис. Євро.

Лапароскопічна операція.

Повне видалення передміхурової залози наказано пацієнтам зі злоякісними пухлинами простати, які локалізуються в межах органу і не обтяжені метастазами. Операція триває близько двох годин під загальним наркозом.

Переваги лапроскопической операції : Цей метод визнаний найбільш щадним, завдяки відсутності прямого порожнинного розрізу. Використання лапароскопа дозволяє мінімізувати травматизм тканин і скоротити реабілітаційний період.

Наслідки : В крайніх випадках, після проведення лапароскопічного втручання, можливі наслідки, пов’язані з пошкодженням сусідніх органів. Особливо висока ймовірність такої патології буває при наявності в анамнезі відкритих порожнинних операцій на органах малого таза.

В ході лапароскопії хірурги проколюють черевну стінку в декількох місцях і вводять в порожнину спеціальні інструменти, за допомогою яких і проводиться операція, контрольована через монітор. доброякісна пухлина відсікається від сечового міхура і сечовивідних проток і видаляється разом з насіннєвими бульбашками. У першу добу після втручання пацієнт перебуває в реанімації під контролем приладів і кваліфікованого персоналу. Харчування надходить внутрішньовенно, вводяться протимікробні і знеболюючі препарати. Після лапароскопії загоєння і відновлення організму відбувається набагато швидше, ніж після порожнинних операцій, тому на другу добу хворий може самостійно пересуватися і приймати їжу. Перебування в стаціонарі необхідно протягом 7-10 днів для підтвердження надійності шва між сечовим міхуром і сечівником.

Ціна : Лапароскопічна операція аденоми простати коштує в Росії від 20 до 180 тис. рублів.

У Німеччині та Ізраїлі подібні втручання проводяться за ціною від 15 тис. євро.

Лазерна вапоризація: ціна операції.

Ендоскопічний метод лікування передміхурової залози за допомогою лазера вважається самим щадним для чоловічої статевої сфери.

Розрослися тканини простати видаляються точковим випарюванням. В результаті процедури вдається висікти частину аденоми передміхурової залози, що перешкоджає сечовипусканню практично безкровно. Операція проходить в умовах стаціонару або амбулаторно, під провідниковою анестезією. Вся процедура триває близько години, після чого пацієнт на кілька годин залишається під наглядом лікаря. Через дві години хворому дозволяється пити негазовану воду для нормалізації роботи сечівника. Подальше спостереження відбувається амбулаторно. Відновлення фізичної та сексуальної активності відбувається через кілька тижнів після консультації з лікарем Високоточне випарювання дозволяє виключити випадкові ураження сусідніх органів. Лазерне випаровування показано при невеликому розмірі розростання аденоми, від 30 до 80 мм.

Протипоказання : за віком і станом здоров’я цей метод не має, тому його можна застосовувати по відношенню до літнім пацієнтам.

Наслідки: при тому, що лазерна вапоризація є самим безпечним методом лікування простати, не виключені можливі наслідки операції:

ретроградна еякуляція — потрапляння сперми в сечовий міхур; можливий рецидив захворювання — повторне розростання тканин через 5-10 років; еректильна дисфункція.

Ціна : Ціни на лазерну вапоризацію ДГПЗ досить демократичні: в Росії така операція буде коштувати від 30 до 200 тис. рублів залежно від оснащеності клініки.

Середня ціна лазерного втручання в Німеччині — близько 15-16 тис. євро, в Ізраїлі — 13-14 тис. євро.

У Туреччині ця послуга обійдеться близько 10 тис. в європейській валюті.

Будь-який метод оперативного втручання підбирається лікарем індивідуально, відповідно до результатів комплексного обстеження пацієнта. При цьому враховуються можливі ризики і наслідки оперативного втручання з приводу видалення аденоми передміхурової залози.

Для збереження чоловічого здоров’я і попередження розвитку захворювань простати, що вимагають хірургічного лікування, кожному чоловікові старше 20 років необхідно регулярно відвідувати лікаря уролога не рідше 1 разу на 2 роки.

Операція з видалення аденоми простати: ефективні способи видалення аденоми.

Аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози — найбільш поширена проблема чоловіків старшої вікової категорії. Практично кожен третій такий пацієнт потребує оперативного лікування.

В яких випадках показана хірургія аденоми простати.

Стани, при яких необхідна операція з видалення аденоми простати, можна розділити на ургентні (гострі) і планові.

Ургентні включають в себе наступні:

гостра затримка сечі; раптово розвинені симптоми ниркової недостатності; макрогематурія (наявність крові в сечі); тампонада сечового міхура.

До планового хірургічного втручання вдаються в разі виражених клінічних симптомів і стадії декомпенсації доброякісної гіперплазії, про що свідчать:

тяжкі порушення функції сечового міхура; парадоксальна ішурія; розширення чашково-мискової системи нирок (уретерогидронефроз); розвиток хронічної ниркової недостатності (підвищення рівня креатиніну, сечової кислоти крові, зниження швидкості клубочкової фільтрації); часте приєднання вторинної інфекції сечовивідних шляхів; відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії.

За деякими даними у чоловіків із середнім ступенем тяжкості захворювання оперативне лікування також більш ефективно, ніж медикаментозне.

Способи видалення аденоми простати.

Традиційні методики оперативного втручання, що застосовуються при аденомі передміхурової залози, представлені наступними:

ТУР відома як «золотий стандарт» оперативного лікування аденоми. Доступ до залози здійснюється через уретру-сечовипускальний канал, в який вводиться ендоскопічний прилад. Тому операцію відрізняє мала травматичність і невисокий відсоток ускладнень. Розрізняють моно — і біполярну резекцію (відмінність полягає у використанні різного обладнання). Застосовується при обсязі залози см3.

Проводиться під впливом спинномозкової або епідуральної анестезії. Операція з видалення аденоми простати методом відкритої аденомектомії увазі під собою розріз в нижній частині живота і повну резекцію доброякісного утворення. Залежно від місця хірургічного доступу буває череспузирной (по Фрейеру), позадилонної (по Лідському), промежинної (ішіоректальної і трансректальної).

Операція проводиться під загальним знеболенням. Є найбільш травматичним способом з високою ймовірністю розвитку післяопераційних ускладнень. У той же час основна перевага методу — повна відсутність рецидивів захворювання. Найчастіше показана при аденомах, що не піддаються медикаментозному впливу, і обсягу залози більше см3.

Трансуретральна інцизія застосовується у чоловіків з невеликими розмірами передміхурової залози, до 30 см3. При цьому хірург не видаляє залозу, а розсікає її.

Операція на простаті: з якими ускладненнями можна зіткнутися.

Сучасні медичні технології дозволяють постійно розробляти нові найменш травматичні хірургічні втручання на передміхуровій залозі.

Серед них виділяють:

інтерстиціальну лазерну коагуляцію; трансуретральну голчасту абляції; лазерну трансуретральну инцизию; трансуретральну або трансректальну гіпертермію; трансуретральну мікрохвильову або радіочастотну термотерапію; трансуретральну радіочастотну термодеструкцію; екстракорпоральну пиротерапию; трансуретральну электровапоризацию.

Спільним, що об’єднує всі ці методики, є те, що вони застосовуються тільки на ранніх етапах хвороби, коли аденома ще не досягає великих розмірів.

Не вимагають проведення загального наркозу після операції практично не спостерігається ускладнень, є безпечними, в тому числі у осіб, що приймають кроверазжижающие препарати і мають серйозні супутні захворювання.

У більшості випадків пацієнти не потребують післяопераційної катетеризації сечового міхура. Однак ефективність даних технологій трохи нижче, ніж така при вищеописаних операціях.

Наслідки після видалення аденоми простати.

аденома простати операція

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, операція на простаті є інвазивною процедурою, що порушує цілісність різних тканин, слизових оболонок, кровоносних і лімфатичних судин і т. д. Таким чином, вона не проходить для організму людини безслідно і може привести до розвитку деяких ускладнень.

З якими ускладненнями можна зіткнутися.

Залежно від часу виникнення, післяопераційні ускладнення діляться на 2 групи: ранні і віддалені.

До перших відносять:

кровотечі під час або після операції, які можуть бути стабілізовані переливанням крові або плазмозамінних розчинів, або вимагати повторного втручання; інфекційні процеси нижніх сечовивідних шляхів (гострий цистит, простатит, уретрит, епідидиміт); ТУР-синдром — водна інтоксикація організму (збільшення об’єму позаклітинної рідини), небезпечний розвитком серцево-судинної недостатності та набряку головного мозку; гостра затримка сечі; зниження рівня натрію, зумовлена всмоктуванням промивного розчину.

Група пізніх післяопераційних ускладнень включає:

порушення еректильної функції; нетримання сечі; склероз шийки сечового міхура; стриктура (рубцеві зміни) уретри; збереження неспецифічної симптоматики; камені сечового міхура; ретроградна еякуляція (викид сперми в сечовий міхур); рецидиви і «неправдиві» рецидиви хвороби.

Як впливає видалення аденоми на потенцію.

Одним з критеріїв успішного результату операції і задовільної оцінки якості життя пацієнта є збереження його сексуальної активності незалежно від віку.

Операція на простаті може привести до пошкодження нервових і судинних структур близько передміхурової зони статевого члена, що обумовлює еректильну недостатність. Найбільша частота таких ускладнень припадає на відкритий метод аденомектомії і ТУР. Нові методики в меншій мірі впливають на чоловічу потенцію.

Процес відновлення структур, контролюючих ерекцію, досить тривалий і залежить від загального здоров’я чоловіка, статусу потенції до хірургічного лікування. Тому лікар може призначити комплекс певних заходів, а саме фізичні вправи, які зміцнюють м’язи малого тазу і промежини, лікарські препарати (силденафіл, тадалафіл), консультацію психолога, вакуумну терапію та ін.

Реабілітація після видалення аденоми простати.

Не менш важливим періодом, ніж сама резекція передміхурової залози, є реабілітаційний етап.

Його тривалість залежить від методу операції, ступеня її травматичності, вираженості ускладнень, супутньої патології, віку, рівня вихідних захисних сил організму, і може становити від 3 до 12 місяців.

Перш за все, необхідно підвищити прихильність пацієнта до виконання всіх процедур. Для цього фахівець знайомить чоловіка з особливостями перебігу післяопераційного періоду, навчає його фізичним вправам, запобігає появі тривожно-депресивних розладів.

Основні правила і процедури, яких слід дотримуватися, представлені нижче:

у перші тижні уникати різких рухів, підняття тяжкості, надмірних навантажень, переохолодження; молочно-рослинна дієта, не вживати смажену, копчену, солону їжу; питний режим (достатня адекватне пиття); профілактика закрепів; відмова від алкоголю, куріння; щоденні прогулянки пішки; статевий спокій лікувальна фізкультура за спеціальними методиками, масаж; не відвідувати лазні, сауни; постійне спостереження лікаря.

Прогноз у пацієнтів з аденомою простати в останні роки став значно сприятливішим. Це стало можливим завдяки використанню сучасних безпечних методик, що забезпечують максимально швидке і якісне відновлення при мінімальній кількості наслідків.

Крім того, сучасна медицина має можливості оперативного лікування захворювання на початкових стадіях, не чекаючи розвитку ускладнень.

Стадії і методи лікування аденоми простати.

Аденома простати — захворювання, яке починає у представників чоловічої статі в зрілому віковому періоді і характеризується збільшенням парауретральних залоз. Первинне прояв хвороби може виникати в періоді від 40 до 50 років, захворювання проявляється по наростаючій в різних вікових групах. Близько 12% з сорока років і до 80% в 80 років, після цього віку відсоток ураження становить 96%.

Незалежні дослідники надали висновки, що негроїдна раса страждає даним захворюванням частіше, ніж представники Китаю і Японії. Різниця в кількості хворих зафіксована через особливості культури харчування. У країнах Азії використовується велике число фітостеролів, що володіють профілактичними особливостями.

Чому виникає аденома простати до кінця невідомо. Статистичні дані пов’язують збільшення кількості хворих прямо пропорційно віковим групам — чим старше, чим вище ймовірність виникнення захворювання. Гіперплазія даного типу рідко виникає у молодих чоловіків.

Відзначена тенденція змін функціональності нейроендокринної регуляції в системі передміхурової залози – після настання 40 років відбувається збільшення секреції естрогенів, а вироблення тестостерону помітно знижується. Окремо враховується ряд факторів, що призводять до можливого розвитку гіперплазії аденоми: спадковий фактор; ожиріння чи надлишкову вагу – з ним приходить порушення функцій ендокринної регуляції і метаболізму; порушення правил харчування – надлишок в їжі солоного, жирного та гострого.

Наукові дослідження не довели прямий зв’язок окремих звичок і хвороб, що сприяють виникненню захворювання: надмірна статева активність; вживання алкогольних, слабоалкогольних та тютюнових виробів; хвороб інфекційного типу.

Прямих причин, які здатні спричинити за собою розвиток гіперплазії передміхурової залози не знайдено.

Аденома простати і її прояви.

Стадія Характеристики 1 Скарги на загальний стан при абсолютно спорожненні сечового міхура 2 Після сечовипускання в міхурі залишається велика кількість рідини – початок порушення роботи сечовидільної системи 3 Абсолютна дисфункціональність – сеча виділяється окремими краплями при перенаполненіі сечового міхура.

Симптоматика буває двох основних видів:

Обструктивна – на тлі утруднене виведення сечі: знижена швидкість виділення сечі – млявий струмінь; первинна затримка при сечовипусканні – відходження сечі відбувається із затримкою за часом, незважаючи на розслаблений сфінктер уретри; додаткове напруга – при акті сечовипускання потрібна напруга м’язів черевного преса; переривчасте – сеча виділяється порціями, через рівні проміжки часу; відчуття неповного випорожнення.

Ирритативная – симптоматика подразнення: прискорене сечовипускання – при нормі 4-6 разів за день, відбувається збільшення сечовипускань до 20 разів, феномен називається терміном «денна полакіурія»; нічна поллакіурія (ніктурія) – позиви до походу в туалет можуть відбуватися до 3 разів за ніч, хоча у нормі людина може спати всю ніч без даних позивів; помилкові позиви – стан, при якому бажання відвідати вбиральню присутній, а випорожнення не відбувається.

Ускладнення хвороби.

Аденома простати може викликати такі ускладнення: Гостра затримка сечі – фіксується на другий, третій стадіях розвитку захворювання, з’являється після переохолодження, сильної перевтоми або тривалого положення тіла в стані «сидячи». Варіація лікування даної проблеми – катетеризація сечового міхура для виведення сечі і полегшення загального стану хворого. Процеси запальної етіології, що розвиваються на тлі аденоми – цистит, пієлонефрит. Сечокам’яна хвороба – при неповному спорожненні сечового міхура з часом в його тілі з’являються мінеральні відкладення. При появі даного типу ускладнень проводиться хірургічне лікування гіперплазії з паралельним вилученням накопичувався піску і каменів. Гематурія – скупчення еритроцитів в сечі. Розвивається за двома напрямками-макроскопічного (з фарбуванням сечі в червоний колір) і мікроскопічним (без явних ознак, визначається виключно в умовах лабораторії).

Діагностика аденоми простати.

При зверненні пацієнта проводяться ряд досліджень: Збір анамнезу хворого лікуючим лікарем. У цей же момент, за особистісними відчуттями пацієнта, проводиться приблизна оцінка стану за спеціалізованим алгоритмом. У нього входить загальна оцінка якості життя і сумарна оцінка симптоматики. Розраховується в балах, після чого відбувається заповнення щоденника сечовипускання (по частоті і об’єму). КТ і МР-більш сучасні методики, що дозволяють отримати деталізовану інформацію про хворобу, в співвідношенні з сусідніми органами. Визначення рівня залишкової сечі – є підставою для вирішення питання про необхідність хірургічного втручання та визначення стадії хвороби. Дослідження проводиться на підставі даних УЗД і його поєднують з урофлоуметрией. Пальпаторное дослідження залози-ректальне дослідження простати, з оцінкою розмірів, хворобливості і консистенції. УЗД і ТРУЗІ – ректальне) — для детального вивчення органу, оцінки його розмірів і відбулися в ньому видимих змін. Урофлоуметрія – методика, спрямована на визначення основних характеристик струменя сечі. Проводиться близько 2 разів, за умови абсолютного наповнення сечового міхура і виникнення нормативних позивів на сечовипускання. За спеціалізованою кривою визначається максимальна швидкість виведення сечі і загальний час, що займає весь процес. Швидкість, вище 15 мм в секунду, вважається порогом норми. В цю ж криву включаються вікові показники, при кожних наступних 10 років прожитих швидкість потоку знижується на 2 мм, в зв’язку з зношуваністю стінки сечового міхура. Цистографія – контрастне вивчення сечового міхура, проводиться в двох варіаціях – низхідній і висхідній. Перша являє собою рух контрасту зверху вниз — для визначення дефективності шийки сечового міхура, друга-деформованість самого сечівника в районі простати. Цистоманометрія – методика, спрямована на вивчення внутрішнього тиску сечі на стінки сечового міхура. Показники вимірюються на різних рівнях наповнення і в момент сечовипускання. Нормативні показники – від 20 до 35 см водного стовпа.

Кожне з досліджень несе певну функцію по визначенню рівня розвитку захворювання, виставлення остаточного діагнозу і призначення лікування.

Лікування аденоми простати.

Буває медикаментозне і хірургічне лікування, в залежності стадії хвороби і необхідності екстрених видів допомоги. За зібраними лабораторними даними, лікарем призначається необхідний курс, що коригується в процесі лікування.

Медикаментозні методики.

Лікування без операції аденоми простати – це методика, в основі якого лежить використання фармакологічних засобів, з метою зменшення доброякісної пухлини і відновленню основних функцій сечостатевої системи. Представлений рядом фармакологічних засобів:

Блокатори альфа-адренорецепторів.

Для зниження загального тонусу гладких м’язів шийки міхура і простати, застосування призводить до зниження уретрального опору у періоді спорожнення сечового міхура. «Празозин» двічі в добу по 4-5 мг; «Альфудозин» — двічі по 5-7,5 мг; «Доксазозин» — від 2 до 8 мг одноразово; «Теразозин» — від 5 до 10 мг один раз на 24 години.

Інгібітори 5-альфа редуктази.

аденома простати операція

Принцип дії лікарських речовин полягає в зупинці (на рівні простати) переродження тестостерону в дигідротестостерон. «Фінастерид» — 5 мг на добу; «Дуастерид».

Препарати не володіють побічними явищами, характерними для гормональних засобів, в ході лікування обсяг простати поступово зменшується, через 3 місяці-на 20%, після півроку — на 30%.

Фітопрепарат.

Більш популярні в зарубіжних країнах (Європейського Союзу, США, Японії). «Перміксон» — виробляється з плодів карликової пальми, зменшує обсяг гіперплазії, добре переноситься хворими і не має побічних дій; «Простамол Уно» — також на основі плодів пальми, ліки має протизапальну дію, перешкоджає можливому накопичення рідини.

Лікування аденома простати даними медикаментозними засобами рекомендується на первинній і вторинній стадіях хвороби. Ліки не впливають на рівень статевого життя, не змінюють рівень артеріального тиску, не зачіпають рівень гормонів.

Самостійне застосування будь-яких фармацевтичних засобів заборонено, без повноцінного обстеження і виставлення остаточного діагнозу, всі лікарські препарати можуть погіршити виникає захворювання. Медикаменти призначаються виключно лікарем, з урахуванням стадії хвороби та інших супутніх факторів.

Коли потрібна операція при аденомі простати.

Хірургічні втручання бувають плановими і екстреними. Необхідність проведення одного з видів операції визначається станом хворого і часом звернення за медичною допомогою.

Планове хірургічне втручання.

Оперативне втручання, призначене на певну дату, після консультації хірурга і всіх супутніх фахівців. Проводиться виключно після повноцінного обстеження пацієнта та при наявності певних показань: затримки сечовипускання – неможливості самостійно помочитися, необхідність катетеризації сечового міхура; присутності в сечі еритроцитів – масивна і повторювана гематурія; ниркової недостатності – виникла на тлі аденоми простати; сечокам’яної хвороби – виявлених каменях у сечовому міхурі; інфекційних хвороб в сечовивідних шляхах; виявлення великих розмірів дивертикул в сечовому міхурі; при великій кількості залишкової сечі; при значному збільшенні середньої частки простати.

Невідкладне оперативне втручання.

Екстрене оперативне втручання проводиться протягом першої доби з моменту реєстрації розвитку ускладнень. Такий тип операції вимагає видалення простати (аденомаэктомию).

Основними показниками для призначення термінової операції вважаються:

наявність масованої кровотечі, що є загрозою життю хворого; гостра затримка сечовипускання.

Екстрені операції даного типу проводяться рідко і тільки при необхідності врятувати життя хворому.

Протипоказання до операції.

В окремих випадках провести хірургічне лікування неможливо з причин: наявності онкологічних процесів і пухлин на передміхуровій залозі; ризик виникнення запальних процесів різної етіології ускладнень; захворювання серцево-судинної системи у гострій фазі; наявність тромбів в судинах нижніх кінцівок і ризик їх відриву (блукаючі тромби); дисфункціональність кровоносних судин в клубової області; звуження судинної стінки клубових кровоносних судин.

При виявленні даних протипоказань в момент діагностичних досліджень, операція хворим не проводиться. Використовується лікування консервативними методиками. В окремих випадках проводиться попереднє симптоматичне лікування.

Підготовка до операції.

Перед початком оперативного втручання проводиться ряд досліджень: загальний аналіз крові – використовується для визначення можливої анемії – зниження кількості гемоглобіну, еритроцитів і для виявлення лейкоцитозу – вказує на приховані запальні процеси в організмі; біохімічний аналіз крові – перевірка нормативної функціональності нирок з визначенням рівня сечовини і креатиніну (кількість підвищення тел говорить про дисфункцію органів); дослідження на визначення згортання крові – для зниження можливого виникнення низькою згортання крові і утворення кровотеч в операційному періоді, або на профілактику виникнення тромбів (згустків крові, запечатують кров’яне русло); ЕКГ – перевірка працездатності серцевого м’яза – щоб у момент операції не сталася мимовільна зупинка серця.

Заміри даних проводяться за добу до призначеної операції або в період підготовки до екстрених заходів.

Методи операцій.

Розрізняють два основних варіанти проведення оперативного лікування: ТУР — оперативне втручання являє собою часткове або повне видалення передміхурової залози. Методика відноситься до щадних операцій і проводиться за допомогою цистоскопа. Проводиться через сечовипускальний канал без зовнішніх розрізів. Застосовується при загальній масі аденоми менше 60 грамів. Час перебування катетера в уретрі пацієнта – 2 дні. Трансуретральну резекцію не застосовують при наявність патологічних станів нирок пацієнта, зокрема, при нирковій недостатності. Відкрите видалення – порожнинна операція, дозволена до застосування при масі простати у хворого більше 40 грамів. Аденомектомія має невелику кількість протипоказань і дозволена хворим з різними патологічними станами. Час перебування в стаціонарі – 7 днів.

В даний час при необхідності хірургічного втручання всі операції намагаються проводити щадними методиками, з мінімальними крововтратами, прискореним загоєнням і невеликим післяопераційним періодом. Малоінвазивні методи лікування не вимагають серйозних розрізів на тілі пацієнта і тривалого перебування хворого в стані глибокого наркозного сну (спинномозкових варіацій анестезий).

Основні малоінвазивні методи лікування: мікрохвильовій термотерапией – полягає у впливі високочастотними мікрохвилями на пошкоджені тканини, за допомогою їх нагрівання і руйнування; вапоризація – використовується лазер, ультразвук або струм, з їх допомогою з клітин пухлин випаровується рідина і відбувається їх руйнування; кріодеструкція – руйнування пухлин методом заморожування рідким азотом.

Лікування аденоми передміхурової залози лазерною терапією вважається одним з найкращих методів. Одночасний вплив і коагуляція (запечатування) судин дозволяють провести оперативне втручання швидко, безкровно, безпечно.

Можливі післяопераційні ускладнення.

У ранньому або пізньому післяопераційному періоді можуть виникнути різні ускладнення, як результат проведеного хірургічного втручання: кровотеча; енурез – нетримання сечі; інфікування в момент операції і наступні запальні захворювання; звуження сечовивідних проток як результат рубцювання тканин; імпотенція або зниження статевої функціональності.

Дані наслідки виникають в рідкісних випадках, але будь-яке оперативне втручання пов’язане з відсотком їх появи.

Профілактика.

Попереджувальні заходи по появі аденоми простати: фізична активність для попередження можливого розвитку застійних явищ в малому тазу. Щоденні прогулянки і заняття спортом повинні проходити без надмірних фізичних навантажень. Перехід на нормативне харчування – в раціон пацієнта вводяться овочі, фрукти і продукти, що містять вітаміни всіх груп. Знижується або виключається рівень вживання кисло-солоних і гостро-копчених продуктів харчування. Постійне підтримування рекомендованого рівня маси тіла-пацієнт не повинен допускати ожиріння і пр. Відмова від стискує руху одягу, особливо в області промежини-нижньої білизни, брюк, джинсів. Уникати незахищених сексуальних контактів, при яких може статися підзараження інфекційними хворобами.

Будь-яка профілактика і її подальша доцільність залежить виключно від пацієнта – ігнорування рекомендацій призведе до хвороби та розвитку погіршення загального стану.

Підведення підсумків.

Аденома простати лікується різними методиками зі сприятливим подальшим прогнозом. Відмова від медичної допомоги може привести до ряду серйозних наслідків (переродження пухлини в ракове стан, імпотенції та ін), тому при первинних ознаках розвитку хвороби необхідно терміново звернутися за кваліфікованою консультацією.

Народні методи лікування не мають під собою ніякого наукового обгрунтування і не зможуть позбавити від хвороби.

Операція при аденомі простати.

Простата-це заліза, яка знаходиться в області тазу. У разі виникнення порушень в роботі органу може виникнути простатит та інші небезпечні захворювання.

Вона відповідає за якість сперми і впливає на рухливість сперматозоїдів, тому щоб зачати малюка потрібно особливо уважно ставитися до свого здоров’я. Багатьох людей цікавить тема: аденома простати і операція.

І виникають питання, аденома простати у молодих людей частіше зустрічається або у чоловіків у віці? Які існують види операцій з видалення утворень?

Яка операція безпечна? Як довго відбувається видалення освіти? Як робиться операція з видалення аденоми?

Доброго здоров’я, шановні читачі. Це Олександр Бурусов, і в цій статті ви зможете знайти відповіді на всі перераховані вище питання. Давайте починати.

Функції органу.

м’язова тканина утримує сечу і завдяки динамічним скорочень сперма викидається; захисна функція — захищає від попадання різних інфекцій, вірусів і шкідливих мікроорганізмів; виробляє гормони, які забезпечують нормальну роботу всього організму.

Щоб запобігти застій рідини, необхідно вести регулярне статеве життя. Це має велике значення для нормального функціонування всієї системи організму.

У тому випадку, коли вона видаляється хірургічним шляхом, це може стати причиною імпотенції. Саме тому важливо на початкових стадіях звертатися до уролога.

Де знаходитися орган?

Розташована в районі прямої кишки і намацати її можна виключно в тому місці. В першу чергу необхідно вимити руки, одягнути рукавички і палець змастити спеціальним засобом, проникнути в отвір, при цьому обережно пальцем намацати орган. За відчуттями вона еластична і пружна, якщо під час огляду чоловік відчуває біль і дискомфорт, то це говорить або про не компетентності лікаря або про психологічному напруженні, може свідчити про наявність серйозних захворювань або про наявність запалення, яке необхідно в обов’язковому порядку лікувати.

Сильно натискати на передміхурову слизову не бажано. У чоловіка не повинні виникати хворобливі відчуття.

Вона збільшується при виникненні запалення, яке може бути викликане різними шкідливими мікроорганізмами. У разі потрапляння якогось вірусу або інфекції в організм, зараження інфекцією відбувається у тому випадку, коли мікроби дісталися до неї через сечовий міхур або пряму кишку.

Які фактори впливають на загальний стан органу.

аденома простати операція

малоактивний спосіб життя; переохолодження організму; погане харчування; часті статеві акти або тривала пауза в сексуальних відносинах.

Ці фактори впливають на активний розвиток хвороби. Найчастіше хвороба зустрічаються у літніх людей.

Симптоми розвитку захворювання.

Якщо з’явився хоч один із симптомів, необхідно в терміновому порядку звернутися до уролога, при цьому якомога раніше. Симптоми хвороби зникнуть в тому випадку, якщо правильно застосовувати всі методи. Простатит дуже небезпечна хвороба, оскільки може прогресувати і переходити в дуже важкі форми.

Якщо розмір слизової сильно збільшиться, то вона може не тільки доставляти дискомфорт і біль, а й повністю перекрити відтік сечі. Після чого відбувається застій рідини в органах малого таза, це викликає дуже сильне запалення, внаслідок чого виникають злоякісні ракові утворення.

Симптоми хвороби.

При виникненні раку слизової виникають симптоми, які важко не помітити і не звертати на них уваги. За рахунок активного прояву таких симптомів, виявити хворобу можна на ранніх термінах. Лікувати необхідно якомога раніше, щоб запобігти хворобливі відчуття і наслідки.

Серед основних симптомів раку можна виділити:

сильна загальна слабкість; порушення відходження сечі; біль під час еякуляції; гострі болі в промежині; підвищення температури тіла; знижується імунітет; виникнення ознак застуди.

Як дізнатися про наявність хвороби.

Самостійно дізнатися про наявність хвороби практично неможливо . В домашніх умовах не реально провести діагностику. Саме з цієї причини при появі перших симптомів, важливо звернутися до лікаря.

Лікар проведе детальний огляд, після чого ви здасте всі найважливіші аналізи. Обов’язкова умова-здача загального аналізу крові, і мазок на бак посів . Коли уролог отримає результати аналізів, він ретельно їх проаналізує і призначить курс лікування згідно з усіма показниками.

Під час огляду анального отвору проводиться і діагностика залози. Спеціаліст дивиться на обсяги і загальний її стан. Якщо під час огляду у пацієнта спостерігається сильний біль, можлива діагностика за допомогою спеціально призначеного обладнання, наприклад УЗД органів малого таза.

Важливий момент — звернення до лікаря при появі першої ознаки. Так як неможливо призначити самому собі лікарський препарат від захворювання, яке може і не бути. До того ж симптоми однієї хвороби можуть бути занадто схожі на іншу недугу.

Якщо виявиться захворювання, лікування може відбуватися як з використанням різних медикаментів, свічок, так і з використанням лікувальної фізкультури і курсів масажу. Дуже часто призначають антибіотики пацієнтам, так як вони добре борються з інфекцією, покращують загальний стан хворого, в першу чергу знімають запалення.

Якщо хвороба дуже запущена, тоді використовують хірургічний метод усунення проблеми. Медикаментозний спосіб показує хороші результати виключно на початкових стадіях розвитку хвороби.

Якщо у хворого дуже погане самопочуття, то пацієнт затримається в лікарні і лікування вже буде відбуватися під постійним контролем висококваліфікованих фахівців. Якщо вам дорого ваше здоров’я, відразу ж звертайтеся в клініку. Народні методи лікування бувають дуже небезпечні, це не нешкідливі травички, вони мають таку ж потужну дію, як і антибіотики.

Видалення аденоми хірургічним методом.

Резекції стали проводити все рідше з тієї причини, що з’явилася велика кількість ефективних лікарських препаратів, які дають можливість позбутися від захворювань передміхурової залози. Але, незважаючи на це, видаляють аденому простати хірургічним шляхом досить часто, це одна з найчастіших прийомів, які здійснюють хірургії. Якщо враховувати статистику, то можна зробити висновок, що кожен 3 з 8 чоловіків видаляють аденому хірургічним методом.

Це захворювання зустрічається найчастіше у літніх людей, з віком зростає ризик виникнення цієї хвороби. Хірургічний метод застосовується тільки при гострому перебігу хвороби .

Проводиться за допомогою трансуретральної резекції або за допомогою аденомектомії. Резекція відбувається під місцевою анастезією найчастіше. Основні показання до її проведення:

тривала затримка сечі; інфекція сечостатевої системи, яка пов’язана з аденомою; ниркова недостатність тривала; гостра затримка сечі.

Найчастіше використовують метод трансуретральної резекції. Проводиться операція, якщо хірурги впевнені що весь процес триватиме не більше години, і проводиться коли обсяг залози близько 75 мл.

Ризик виникнення кровотечі безпосередньо залежить від того, скільки буде тривати резекція. Чим довше вона триває, тим більший ризик виникнення кровотечі та інших наслідків.

Тривалість безпосередньо залежить від занедбаності і стадії захворювання, а саме розмірів простати. Аденомектомія застосовується, коли передміхурова залоза має дуже великі розміри, тому використовують так званий відкритий метод. Якщо орган має невелике запалення і маленькі розміри, видалити можна за допомогою трансуретрального методу.

Перед тим як хірург буде оперувати в обов’язковому порядку необхідно пройти ретельне обстеження і здати всі необхідні аналізи. Потрібно це для того, щоб виключити ракове утворення. Ще один досить популярний метод видалення аденоми — лазерна хірургія .

Проходить операція без ризику виникнення кровотечі, без розрізів і рубців. Даний метод актуальний при наявності аденоми і при виникненні порушень згортання крові. При видаленні простати операція тривати не довго.

Ускладнення.

кровотеча; затримка або нетримання сечі; запалення інфекційні ускладнення; утворення тромбів; висока температура тіла; деформація шийки міхура.

При появі перших симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря для повного обстеження. Адже на початкових стадіях значно легше лікувати захворювання. Тоді буде шанс обійтися медикаментозним способом лікування.

Видалення аденоми простати і вид хірургічного втручання, який буде застосовуватися по відношенню до вас, залежить виключно від вашого загального стану здоров’я і розмірів слизової.

Займатися самолікуванням фахівці не рекомендують. Оскільки провести ретельну діагностику в домашніх умовах неможливо, виключно фахівець на підставі отриманих результатів аналізів призначає індивідуальний курс лікування.

Відновлення нормального функціонування простати без рекомендацій уролога практично не можливо.

Як робиться операція з видалення аденоми простати.

Лікування аденоми простати хірургічним шляхом це один з методів, використовуваних сучасною урологией. Лікарі намагаються знизити випадки хірургічних втручань, проте операція з аденомі простати є єдиним виходом для достатньої кількості хворих.

Видалення аденоми передміхурової залози хірургічним шляхом показано в багатьох випадках. Операція часто відкладається, оскільки проходить лікування медикаментами, проте вона надає тільки тимчасовий результат. Існують сучасні методи видалення аденоми простати. Щоб вибрати способи видалення, важливо знати, скільки триває операція з видалення аденоми простати, і як вона відбувається.

Протипоказання і показання.

При підозрі на аденому простати потрібно негайно проконсультуватися з лікарем.

Всього за 990 рублів ви отримаєте новітню розробку в галузі медицини! З його допомогою ви зможете отримати небувалу насолоду! Читати інтерв’ю пари. >>

Є певні показання до операції при аденомі простати:

надмірне звуження сечівника і порушення функціонування сечового міхура, коли відбувається затримка великого обсягу сечі; хронічна ниркова недостатність; камені всередині сечового міхура; кровотечі; сильні затримки сечі; запалення і інфекції в сечостатевій системі.

Аденомектомія – це найбільш радикальна операція з видалення аденоми передміхурової залози. Втручання показане при великих пухлинах, коли обсяг простати більше 80-100 мл, або якщо є певна кількість каменів в сечовому міхурі і зміни стінок цього органу.

Якщо пухлина з залозою більше в обсязі 80 мл, то можна зробити розсічення аденоми трансуретральну рецекцію. Коли відсутній запальний процес і камені, то у випадку з маленької аденомою можна обрати методики з лазером або електричним струмом.

Операція аденоми простати має такі протипоказання:

гостра недостатність нирок; тяжка патологія легенів і серця; гострий пієлонефрит і цистит; сильні общеінфекціонние патології; атеросклероз і аневризма аорти.

Відгуки пацієнтів говорять про те, що операції з видалення аденоми можуть зовсім не мати негативних наслідків.

Операції і підготовка до них.

Хірургічне лікування аденоми передміхурової залози вимагає певної підготовки, зокрема:

консультація з анестезіологом; визначення можливих протипоказань; дослідження хронічних захворювань; виявлення ступеня згортання крові; біохімічний аналіз крові.

В деяких випадках лікар може призначити напередодні втручання вживання антибіотиків з профілактичною метою. Операцію завжди роблять на порожній шлунок. Підготовка до операції повинна здійснюватися у всіх випадках.

Існують певні види операцій з видалення аденоми. Призначати те чи інше втручання може тільки лікуючий лікар.

ТУР — найпоширеніші втручання з видалення аденоми простати. Дана процедура включає в себе часткове або повне видалення передміхурової залози із застосуванням інструменту, який проводиться через сечовипускальний канал.

Через дротяну петлю йде високочастотний струм, уражена тканина видаляється і коагулюються кровоносні судини. Цистоскоп застосовують для візуального контролю за втручанням ТУР. Його діяльність полегшує перебіг операції. Такий тип процедури має назву ендоскопічна операція.

Людині потрібно буде перебувати з катетером в уретрі два дні. Приблизно 80-90% людей відзначають швидке поліпшення свого стану внаслідок ТУР. Багато людей цікавляться, скільки коштує ТУР. Вартість близько 20 тисяч рублів.

Відкрита простатектомія — це операція при аденомі простати, яка використовується для чоловіків, що мають дуже велику простату. Ліквідується тільки цей орган, немає процедур з видалення яєчок. Ця відкрита операція має безліч позитивних відгуків.

Видалення аденоми передбачає надріз внизу живота (позаділобковая простектомія). Надріз може бути зроблений в районі між мошонкою і анусом (промежинна простэктомия). Через сечовий міхур ліквідується тканину.

Після порожнинного хірургічного втручання, катетер в уретрі знаходиться протягом 7-8 днів. У цей період людина проходить реабілітаційні заходи в медичному закладі.

Лапароскопія — це малоінвазивне видалення простати хірургічним шляхом. Робиться операція з невеликими отворами в животі чоловіка. У нього вводять мікрокамеру і хірургічний інструментарій. Те, як проводиться втручання видно на екрані монітора. Вартість близько 150 тисяч рублів.

За допомогою ультразвукового ножа забирається хвора тканина простати з невеликим зачіпанням здорових тканин. Після процедури катетер знаходиться в уретрі до шести діб.

Лазерна простатектомія це втручання з лазером, що має різну довжину хвилі. При такій процедурі істотно знижується ризик різних ускладнень, а саме:

кровотечі; ретроградної еякуляції, проблем з потягом і виконанням статевих актів; неповноцінного тримання сечі.

Трансуретральна голчаста абляція застосовує високочастотні радіохвилі для викликання пошкодження залози.

Процедура є досить швидкою, вона проводиться під місцевим наркозом і не у всіх випадках вимагає постановки катетера. Тим не менш, довгострокова результативність такої процедури досі викликає певні сумніви.

Простатичні стенти являють собою гнучкі розширюються пристрої, які поміщають в уретру для збереження прохідності сечі. За рівнем ліквідації негативної симптоматики, дану процедуру можна зіставити з ТУР.

Переваги простатических стентів:

невеликий термін втручання під місцевим наркозом, невелика кровотеча, немає необхідності в катетері, виконання в амбулаторних умовах.

При трансуретральной вапоризації тканини простати згортаються і випаровуються, що не викликає кровотеч. Тривалість носіння дренажу в уретрі становить 1 день, і пацієнта будуть продовжувати лікувати в лікарні.

Ускладнення.

Аденома передміхурової залози і операція з її видалення вимагають до себе пильної уваги, особливо в контексті ускладнень. Важливо розуміти, наскільки ймовірні ускладнення в конкретному випадку.

Спочатку слід ознайомитися з найбільш частими наслідками ліквідації аденоми:

кровотеча. Є небезпечним і поширеним загостренням. Побічна дія можна прибрати за допомогою переливання крові; водна інтоксикація. Причиною даного ускладнення служить потрапляння в кров рідини. сильна затримка сечі. Стан вважається характерним ускладненням хірургічної процедури. Причинами можуть виступати: закупорка уретри згустками крові, фізіологічних змінах у м’язах; запальні недуги являють собою часті ускладнення після операцій;

Прояви запалення можуть виникнути вже через кілька годин після втручання. Лікаря під час проходить операції потрібно постійно стежити за тим, скільки крові втрачає пацієнт.

Багато хто задається питанням, які наслідки ліквідації аденоми простати. Носіння катетера тривалий час може провокувати розвиток запального процесу, як правило, їх нейтралізують вживанням антибіотиків в установленому порядку.

Якщо такі наслідки не піддавати повноцінному лікуванню, то стан чоловіка почне погіршуватися і патологія може стати хронічною. Варто згадати, що велика ймовірність формування:

Розлад сечовипускання можна проявляти себе в болях при відділенні сечі. Також буває підтікання або проблемне випускання сечі. При ретроградної еякуляції сперма не виходить, а потрапляє в сечовий міхур з сечею. Є кілька форм такого стану:

Це ускладнення не представляє небезпеки для організму, оскільки сперма виходить з сечею. Але потенційно може розвинутися безпліддя. Також великі шанси розвитку еректильної дисфункції, що з часом привіт до імпотенції.

Часто після операції виникає нетримання сечі. Це ускладнення проявляється при фізичному перенапруженні. У багатьох випадках нетримання стає постійним.

Наслідки хірургічного лікування можуть виражатися в труднощах загоєння розрізів. Часто пацієнту доводиться довгий час носити катетер в сечовому міхурі, що видно на відео.

Лікування аденоми простати за допомогою хірургічних дій завжди несе ризик ускладнень. Деякі наслідки йдуть відразу, а для ліквідації інших буде потрібно терапевтичний курс.

Як видаляють аденому простати, розповість лікар. При аденомі передміхурової залози потрібно дотримуватися його поради, поки тканини повністю не відновляться.

Післяопераційний період передбачає:

аденома простати операція

обмеження фізичних навантажень, виключення статевої активності, забезпечення доброго питного режиму і спорожнення сечового міхура, відмова від солоної, гострої і пряної їжі, щоденне виконання гімнастики.

Аденома простати передбачає вирішення питання, чи буде виконуватися лікування або операція. Якщо немає іншого виходу, крім втручання, то варто знати, що хірургічне видалення аденоми можна зробити безкоштовно в державній лікарні, але про такому лікуванні є самі суперечливі відгуки.

Ліквідація аденоми проводиться в обраному центрі, ціна операції залежить від його рівня, обладнання та локалізації. У великих містах медичні центри, як правило, мають більш кваліфікований персонал, сучасне обладнання та діагностичний інструментарій.

Лазерна вапоризація аденоми простати.

Аденома простати це доброякісна пухлина передміхурової залози. Ще хвороба називається гіперплазія передміхурової залози. Збільшуючись, пухлина здавлює сечовипускальний канал, що викликає утруднення процесу сечовипускання. Лікуванням даної хвороби займається лікар-уролог.

У центрі ЦКЛ РАН працюють лікарі-урологи, серед яких є доктора медичних наук і фахівці вищої кваліфікаційної категорії.

Коли необхідно проводити діагностику та аналізи?

Чоловікові потрібно задуматися про відвідування лікаря уролога, якщо він спостерігає у себе симптоми аденоми простати. До них відносяться:

Прискорене Хворобливе сечовипускання вночі утруднене сечовипускання Відчуття печіння після сечовипускання Відчуття незавершеності акту сечовипускання Збільшення часу сечовипускання Болюча еякуляція Слабкий напір сечі Наявність домішок у сечі Сухість у роті, Відсутність апетиту, Запори Стомлюваність і дратівливість.

Чим раніше людина звертається до лікаря, тим краще. Так можна уникнути небажаних наслідків, до яких призводить це захворювання. Наприклад, гостра затримка сечі, що вимагає установку уретрального катетера, цистити, пієлонефрити, уретрити та інші запальні процеси сечовивідної системи, сечокам’яна хвороба, ниркова недостатність і так далі.

Видалення аденоми простати лазером.

Лазерна вапоризація аденоми простати в ЦКЛ РАН, це видалення розрослася тканини шляхом випарювання. Виконується ендоскопічно. Це эндоурологическая операція, яка передбачає проведення інструменту через сечовипускальний канал тобто без розрізів. Операція проводитися під контролем ока. Це означає, що хірург бачить зону випарювання на екрані монітора.

Для цієї операції ми використовуємо новітню лазерну систему . Застосування гнучкого світловода з вигнутим наконечником, для більш досконалого і ефективного контактного випарювання. Цей метод має швидкість видалення тканини аденоми простати рівної 3-4г/ хвилину, зі збереженням максимально ефективної зони коагуляції для зведення до мінімуму ризику виникнення побічних ефектів. Довжина хвилі діодного лазера – 980 нм. Добре поглинається як у воді, так і в гемоглобіні, що дозволяє швидко випаровувати і одночасно коагулювати підлягають глибокі шари, уникаючи кровотечі.

За рахунок високого поглинання водою, використання такої унікальної системи виключає випадкове ураження сечового міхура і інших нецільових зон. На відміну від зеленого лазера з довжиною хвилі 532 нм, який добре поглинається тільки в гемоглобіні і погано у воді. Це означає Погане випаровування і хорошу коагуляцію, чого в наш час вже недостатньо.

Однак ефективність випарювання зеленого лазера нижче, так як довжина хвилі 532 нм проникає в тканини лише поверхово. Пошарове і безконтактне випарювання таким методом ефективно при аденомі простати об’ємом до 60-80 см куб. При великих обсягах 100-120 см. куб., в клініках застосовують поєднання зеленим лазером і Трансуретральну резекцію (ТУР) аденоми простати , а це вже інша операція з іншими ускладненнями.

Як проводиться лікування методом випарювання?:

Ця процедура проводиться контактно, пошарово. Випарена тканина вимивається разом з промивною рідиною. Глибина проникнення променя постійна, більше 1 мм, на відміну від ТУР , коли хірург гарячої петлею може зрізати 1.5 – 2 мм, а може і «рубанути» 3 -4 см в залежності від досвіду. Глибока резекція може призвести до перфорації капсули передміхурової залози, сечового міхура, черевної порожнини і прямої кишки і в подальшому до перетониту в поєднанні з водної інтоксикацією організму, тобто ТУР синдромом, що вже становить загрозу для життя пацієнта. Зазвичай такі ускладнення вимагають відкритої оперативної ревізії і корекції.

Випарювання всіх трьох часток аденоми простати проводитися по черзі. Зазвичай починають з середньої частки, яка може бути досить виражена і глибоко вдаватися в сечовий міхур. Тут слід побоюватися близькості гирл сечоводів. Після випарювання середньої частки можна переходити до видалення бічних часток. Завдяки високій потужності приладу і вигнутого світловода, випарювання навіть великих аденоматозних вузлів і їх важкодоступних ділянок не представляє труднощів. Високоефективна вапоризація в поєднанні з глибокою коагуляцією дозволяють швидко видаляти великі обсяги тканини практично безкровно. Що в свою чергу дає можливість хірургу контролювати кожен рух світловода щоб уникнути пошкоджень сфінктерного апарату та насіннєвого горбка.

Хто знаходиться в групі ризику.

Хвороби здебільшого схильні чоловіки старше 45 років.

Хоча вчені не можуть стверджувати на 100%, що є причиною розвитку аденоми, багато з них сходяться на думці, що хвороба з’являється головним чином через порушення гормонального фону. Тобто зменшується кількість чоловічих гормонів і збільшується частка жіночих.

Серед інших причин, що викликають аденому простати можна назвати:

Запалення сечівника запалення нирок гіподинамія або при зниженні активності організму Атеросклероз зловживання алкоголем, куріння, неправильне харчування зайву вагу.

Переваги вапоризації аденоми простати в ЦКБ РАН.

В результаті після лазерного випарювання всіх аденоматозних вузлів ми отримуємо канал в простатичній частині діаметром близько 3 -3.5 см. що дозволить пацієнтові якісно мочитися наступні 15-20 років. При цьому не відчуваючи таких проблем як нетримання сечі, ретроградної еякуляції і еректильної дисфункції.

За нашими спостереженнями якість ерекції не тільки зберігається, але і посилюється.

Фотографії відділення.

В урологічному відділенні ЦКЛ РАН проводиться лікування пацієнтів:

з запальними захворюваннями сечовивідних шляхів та статевих органів (циститу, уретриту, пієлонефриту, хронічного простатиту); з пухлинами сечового міхура і нирок; з сечокам’яною хворобою; з аденомою передміхурової залози; і іншими захворюваннями сечостатевої системи.

Основні напрямки роботи урологічного відділення:

відновлення прохідності сечовивідних шляхів всіх відділів сечової системи, установка стент-катетера, операція з ліквідації нетримання сечі; черезшкірна малоінвазивна нефростомія, резекція нирки, нефректомія при об’ємних утвореннях нирки, пункція, лапароскопічна і традиційна операція при кісті нирки; эндоурологическая операція при сечокам’яній хворобі; цистектомія, трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура; пластична операція при стриктуре різної локалізації; пластична операція на статевому члені і мошонці; трансуретральна резекція (ТУР); лазерна вапоризація передміхурової залози, ; простатектомія; дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУВЛ) ; контактна (ендоскопічна) лазерна літотрипсія ; НВЧ-терапія передміхурової залози; лапароскопічна операція (нефректомія, адреналектомія, простатектомія, резекція кісти нирки і дивертикула сечового міхура, реконструктивно-пластична операція на органах сечової системи); контактна літотрипсія.

Наші фахівці зв’яжуться з вами найближчим часом.

Коли і як оперувати аденому простати: варіанти операцій.

За даними лікарів, кожен п’ятий чоловік після 40 років стикається з діагнозом «аденома простати». Хвороба призводить до імпотенції, безпліддя, істотно погіршує якість життя пацієнта. Крім того, є ризик переродження пухлини в злоякісну.

Операція по видаленню пухлини при аденомі простати потрібно не завжди, але часто хірургія є єдиним методом зберегти життя і здоров’я пацієнта.

В яких випадках потрібне хірургічне втручання?

Простата є головним статевим органам чоловіка, відповідальним за дітородну і сексуальну функції. Після 40 років передміхурова залоза починає рости, ущільнюватися. Таким чином утворюється аденома — доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

На початковому етапі, коли відсутні проблеми з сечовипусканням і пухлина не погіршує якість життя, призначається медикаментозне лікування. Однак, пацієнти ігнорують перші ознаки захворювання і відкладають візит до лікаря.

Як лікувати аденому простати консервативними методами читайте в нашій статті.

До медиків чоловіки звертаються на запущеному етапі, тому під ніж хірурга змушені лягати майже третина хворих . Консервативні методи приносять лише тимчасове полегшення, проблеми з сечовипусканням можливо усунути тільки хірургічним шляхом.

Показання до оперативного втручання:

аденома простати операція

звуження просвіту сечового каналу, при якому неможливо повністю спорожнити сечовий міхур; утворення каменів у сечовому міхурі; хронічна ниркова недостатність; болі в паху; підвищення температури; кровотеча з уретри; постійні затримки урини; відсутність ефекту від консервативного лікування; швидке прогресування пухлини.

При аденомі розміром до 60 мм, відсутності каменів і запалення операцію проводять ендоскопічним способами за допомогою лазера. Якщо розмір пухлини 60-80 мм, то показана часткова резекція органу. При змінах в сечовому міхурі, каменях і пухлини більше 85 мм єдиним виходом стає повне видалення простати.

Аденома не операбельна в наступних випадках:

Захворювання серця і легенів. Гостра недостатність нирок. Аневризма аорти. Запущений атеросклероз. Вік хворого старше 70 років.

Відносними протипоказаннями є інфекційні процеси в сечостатевій системі і вірусні захворювання в гострій стадії.

До моменту операції необхідно провести лікування всіх хвороб.

Скільки тривають різні типи операцій?

До недавнього часу використовувалися два методи хірургічного лікування аденоми простати:

Відкрита порожнинна операція (простатектомія). Хірург робить розріз внизу живота, видаляє пухлину або повністю залозу. Це найважчий вид операції з точки зору відновного процесу. Тому до нього вдаються вкрай рідко. Трансуретральна резекція (ТУР). Ендоскоп вводять через уретру і залозу не видаляють, а розсікають тканини органу. Таким чином знімається тиск на сечовипускальний канал.

Як проводиться операція ТУР — дивіться у відео:

При невеликих розмірах пухлини і відсутності ускладнень медики віддають перевагу сучасним малоінвазивним методам хірургічного лікування аденоми.

Їх переваги перед класичними методами в короткому відновлювальному періоді і мінімальній кількості ускладнень. Також після таких операцій у чоловіків відновлюється репродуктивна і сечовивідна функція.

Малоінвазивні втручання можливі лише при маленькому обсязі аденоми, тому пацієнтам проводиться курс гормонотерапії для зменшення розміру органу.

Типи сучасних операцій:

Лазерна вапоризація. Доступ здійснюється через уретру. На залозисту тканину органу впливають високою температурою, створюваної лазерним променем. При цьому строми і капсули залози не чіпають. Закупорювання артерій (емболізація). Саму залозу не оперують, лише закупорюють живлять пухлину судини. При відсутності кровопостачання аденома зменшується в розмірах. Метод протипоказаний при онкологічних захворюваннях ендокринних патологіях, порушеннях серцевого ритму. Інтерстиціальний лазерний вплив. Через проколи в сечовому міхурі на аденому направляють лазерний промінь з різних сторін. Відбувається відмирання тканин аденоми. Внаслідок некрозу усувається тиск на сечовий, відновлюється еректильна функція. Голчаста абляція. Заснована на тих же принципах, тільки атрофії пухлини вдається досягти за допомогою високочастотних радіохвиль. Їх пропускають через голки, які вводять в тканини органу. Лазерна енуклеація. За допомогою лазера видаляють передміхурову залозу, пошарово зрізуючи її частки. При цьому зберігають капсули і насіннєві бульбашки. Метод ефективний при великих розмірах пухлини. Лапароскопічне видалення простати. У черевній порожнині роблять кілька невеликих розрізів, через які виробляють всі необхідні маніпуляції.

Ендоскопія. Через трубку ендоскопа січуть передміхурову залозу. При цьому зберігається еректильна функція хворого.

Тривалість операції залежить від її типу . Так ТУР триває близько години, лазерна енуклеація і лапароскопія — близько двох годин. Порожнинна операція-найскладніша, її тривалість може варіюватися від 1 до 3 годин. Малоінвазивні операції вимагають 20-30 хвилин.

Підготовка.

Перед хірургічним лікуванням пацієнт повинен пройти ретельне обстеження , щоб визначитися з методом оперативного втручання. Необхідні дослідження:

аналіз крові на СНІД, сифіліс, гепатит; загальний аналіз крові і сечі; дослідження крові на цукор і згортання; урофлуометрия (дослідження порушення відтоку сечі); УЗД простати і ректальне дослідження органу для оцінки розмірів пухлини; УЗД сечового міхура; аналіз крові на онкомаркери; рівень ПСА (простат-специфічний антиген); ЕКГ, висновок терапевта про можливості застосування анестезії.

Пацієнт повинен відмовитися від алкоголю і куріння за кілька днів до операції, припинити приймати лікарські препарати. За 12 годин не можна приймати їжу.

Можливі наслідки.

Будь-яке оперативне втручання є серйозним стресом для організму. Тому слід брати до уваги наслідки такого лікування. Ускладнення після радикальних операцій зустрічаються набагато частіше, ніж при малоінвазивних:

Аспермія (відсутність сперми). Порушення потенції. Нетримання урини. Кров при сечовипусканні. Запалення в органах малого таза. Безпліддя. Порушення функцій кишечника (запори). Спайковий процес (при порожнинної операції).

Еректильна функція чоловіка відновлюється через кілька місяців. Повертатися до статевого життя дозволено через місяць-два, коли відбудеться повне загоєння тканин.

Якщо були пошкоджені насіннєві канали, то можлива відсутність сперми після статевого акту. У цій ситуації потрібно провести пункцію, щоб відновити репродуктивну функцію.

Реабілітація і спосіб життя після видалення аденоми.

Для уникнення ускладнень і якнайшвидшого повернення до нормального життя пацієнт повинен дотримуватися всі лікарські рекомендації.

Ранній реабілітаційний період становить 3-7 днів, в залежності від типу втручання.

У цей період важливо відновити нормальне сечовипускання. Слід уникати різких рухів, переохолоджень, не можна приймати ванну, довго сидіти. Але і не варто постійно лежати щоб уникнути утворення спайок. Також обов’язково приймати антибіотики для уникнення запального процесу, пити до 2 літрів чистої води в день.

У пізній післяопераційний період, який триває до 2 місяців, успішне відновлення полягає у:

Дотриманні дієти. Відмові від шкідливих звичок. Утриманні від інтимного життя. Уникнення зайвих фізичних навантажень. Виконанні ранкової зарядки, щоденних піших прогулянок.

Суть дієти полягає у виключенні з раціону гострих, смажених, жирних страв, газованих напоїв і алкоголю. Корисно вживати кисломолочні продукти, нежирне м’ясо, журавлинні морси, відвар шипшини, тушковані овочі, каші.

Що стосується фізичних навантажень , то до них потрібно повертатися через місяць після операції. Кращі плавання, їзда на велосипеді, йога. Важливо робити ранкову зарядку кожен день, виконувати вправи Кегеля для нормалізації сечовипускання.

Хворий після операції повинен регулярно здавати аналіз на ПСА . Якщо виявляється зростання показників, то це свідчить про розвиток онкологічного процесу. Чому зростає ПСА при віддаленій аденомі — для уточнення діагнозу призначають біопсію.

Якщо результати біопсії невтішні, то буде потрібно опромінення або хіміотерапія. На початковому етапі можливе гормональне лікування .

Аденома простати — це серйозний діагноз. Тому важливо при перших підозрах на захворювання пройти повне обстеження.

Проведена вчасно операція — це гарантія повернення до нормального життя.

Про систему уроліфт при лікуванні аденоми простати дізнайтеся з відео:

Особливості операції при аденомі простати.

Операція при аденомі простати іноді є єдиною можливістю для лікування хворої людини. Саме захворювання викликається переродженням або специфічною зміною тканин передміхурової залози. Воно не несе загрози життю хворому чоловікові, проте призводить до великої кількості неприємних наслідків.

На ранніх стадіях це проявляється у вигляді порушення процесу сечовипускання, а також появи больового симптому у нижній абдомінальної області і зниження потенції. Пізніше можуть розвинутися різні патології з боку сечовидільної системи. Звичайно, існує велика кількість методик лікування з використанням різних схем медикаментозної терапії, але всі вони приносять полегшення лише на незначний час, не усуваючи при цьому причини патології. Єдиний спосіб лікування — це операція з видалення аденоми простати.

Можливі показання та протипоказання.

Як і будь-яке лікування, оперативне втручання при аденомі має як показання для його призначення, так і протипоказання. Багато в чому вони залежать від стадії, на якій знаходиться патологічний процес, загального стану хворого чоловіка і наявності важких супутніх захворювань.

Іноді до проведення операції хворому проводиться медикаментозна терапія, яка і допомагає усунути деякі протипоказання. Крім того, під час підготовки виявляються приховані патологічні процеси, наприклад, розширення вен на нижніх кінцівках. Ці зміни при відсутності належного лікування можуть привести до розвитку варикозного захворювання, яке здатне спровокувати після операції на простаті таке ускладнення, як тромбоемболія.

При виборі тактики лікування показаннями для оперативного втручання при даній патології можуть бути наступні:

Наявність періодичної затримки сечовипускання. Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур. Клінічна картина гематурії — появи ознак крові в сечі. Почастішання позивів до сечовипускання, особливо в нічний час. Камені або пісок в сечі.

Як і будь-яке оперативне втручання, операції при простатиті в разі наявності ряду захворювань неможливі. До таких хвороб відносяться наступні:

Ниркова недостатність, особливо її тяжкі форми. Важкі атеросклеротичні зміни в тканинах головного мозку. Наявність аневризми аорти. Будь-які хронічні патологічні процеси в стадії загострення. В даному випадку особлива увага звертається на наявність пієлонефриту або циститу.

Основні види оперативного лікування.

На даний момент застосовується кілька основних сучасних методик проведення операції при простатиті.

До них відносяться:

Методика відкритої аденомектомії. За методом доступу вона може бути позадилонной або чреспузирной. Трансуретральна резекція, або ТУР. Ендоскопічна методика (або гольмиевая, або лазерна енуклеація). У літературі вона зустрічається під абревіатурою HOLEP. Другий метод з використанням лазера-трансуретральна фотоселективна вапоризація аденоми.

Необхідно зазначити, що всі вищеназвані техніки лікування аденоми простати передбачають повну резекцію (видалення) збільшеної частини залози. Але що робити в тому випадку, коли загальний стан пацієнта або наявні у нього супутні патологічні процеси не допускають використання оперативних методів лікування в повному обсязі?

У цих випадках застосовуються менш інвазивні методики. Наприклад, в деяких клініках розроблений і з успіхом використовується так званий метод стентування пошкодженої області уретри спеціальними матеріалами. Як правило, для цього застосовуються Urospiral або Memokath. Дане лікування допомагає механічним способом за допомогою стента розширити уретру в області передміхурової залози. Це забезпечить збереження процесу природного сечовипускання. У рідкісних випадках проводиться дренування сечового міхура за допомогою сечовивідного катетера.

Розглянемо основні оперативні методики, їх переваги і недоліки.

Особливості відкритої аденомектомії.

аденома простати операція

До недавнього часу ця методика була одним з основних способів лікування аденоми передміхурової залози. Однак зараз її витіснили найменш травматичні методики оперативного лікування.

В чому особливості цієї операції? Після доступу проводиться пальпаторне вилущування гіперпластичних вузлів з подальшим ушиванням залишився ложа аденоми. Чим хороша дана порожнинна операція?

Її можна виконувати практично в будь-якому відділенні хірургічного або урологічного профілю, так як методика не вимагає наявності складної і дорогої апаратури. Сама техніка проведення операції нескладна, отже, її в змозі виконати навіть початківець фахівець в даній області. За допомогою аденомектомії можна видалити аденому будь-якого розміру.

Чому ж більшість профільних клінік і відділень воліє опинитися від подібних оперативних втручань?

Існує високий ризик утворення масивної кровотечі як в процесі самої операції, так і в післяопераційний період. Післяопераційний період відновлення часто обтяжується різними ускладненнями. Реабілітаційний період після аденомектомії досить тривалий. Немає впевненості в тому, що після проведеної операції з видалення передміхурової залози в повній мірі відновиться робота сечівника.

Сутність трансуретральной резекції.

На сучасному етапі даний метод оперативної терапії по резекції аденоми передміхурової залози є одним з найбільш часто використовуваних. Він полягає у видаленні утворилася пухлини за допомогою особливого інструменту, який вводиться в сечовипускальний канал. Аденома захоплюється петлею і січеться електрорезекцією.

Чому даний метод оперативного втручання вважається найкращим на даний момент?

В ході операції контролюється стан всього сечівника. Навіть в тому випадку, коли буде потрібно для відновлення його прохідності порожнинна операція, її виконують. Крововтрата і травматизація тканин в даному випадку зведені до мінімуму. Відсутній післяопераційний шов, так як в ході операції не виконується розрізу тканин. Післяопераційний період досить короткий, а поставлений в ході операції катетер можна видалити через добу.

Єдиними недоліками даного методу лікування вважаються необхідність дорогої апаратури для її проведення та можливі складнощі при видаленні пухлини великого розміру.

Характеристики методу HOLEP.

Лазерна ендоскопічна енуклеація аденоми простати, або HOLEP, є найсучаснішим способом видалення аденоми. У чому його перевага?

При використанні даної тактики видаляється вся змінена тканина залози. Крововтрата в даному випадку зведена до мінімуму. Методика дозволяє видалити новоутворення будь-якого, навіть найбільшого розміру.

Недоліком методики є тільки необхідність дорогого обладнання для проведення оперативного втручання. Саме це стає причиною зупинки впровадження даного методу оперативної допомоги тоді, коли простата має бути прооперована.

Особливості лазерної вапоризації.

Трансуретральна фотоселективна вапоризація аденоми простати є фактично методикою випалювання пухлини за допомогою лазера. При цьому метод володіє тими ж перевагами, що і методика HOLEP. Основним недоліком крім необхідності дорогого устаткування для проведення даного оперативного втручання вважається повне знищення зміненої тканини залози. Отже, не буде матеріалу для гістологічного дослідження та прогнозування наслідків лікування.

Всі ці різновиди способів оперування аденоми дозволяють підібрати оптимальний і ефективний метод лікування чоловічої патології. Головне-своєчасно звернутися до лікаря, щоб попередити серйозні наслідки.

Види операцій з видалення аденоми передміхурової залози.

Операції з видалення частини тканин передміхурової залози (або органу повністю) при доброякісному її розростанні займають друге місце серед усіх хірургічних втручань у чоловіків старшого віку.

Фото 1: Близько 30% чоловіків оперуються з приводу аденоми. Операція дозволяє уникнути серйозних ускладнень, а сучасні методи її проведення гарантують повне одужання при збереженні чоловічих функцій. Джерело: flickr (Eugene Evehealth).

Коли необхідна операція.

Тканини здорової передміхурової залози обрамляють сечовипускальний канал, не надаючи на нього тиску. При доброякісній гіперплазії передміхурова залоза збільшується в розмірах і перешкоджає вільному відтоку сечі . Також посилюється тиск знизу на сечовий міхур, нерідко деформуючи його природну форму . В комплексі ці зміни служать поштовхом до неповного спорожнення сечового міхура, застою сечі і розвитку подальших патологічних процесів в сечовидільній системі .

З приводу доцільності оперативного лікування немає єдиної точки зору. Європейська асоціація лікарів рекомендує проведення хірургічного втручання тільки в разі неефективності консервативної терапії. Така позиція пояснюється тим, що передміхурова залоза збільшується з віком у всіх чоловіків і це не обов’язково веде до патологічних процесів.

Американські медики своїм пацієнтам рекомендують оперативне втручання при аденомі , як єдино вірне і надійне лікування . Яка позиція з двох правильна?

Зверніть увагу! Сумніватися в доцільності видалення розрослися тканин можна, але до певного моменту – є свідчення, які роблять оперативне лікування неминучим.

Показання до проведення операції.

Абсолютним показанням до оперативного втручання на аденомі простати є пережиму сечівника з утворенням залишкової сечі .

Негативна симптоматика при аденомі простати розвивається поетапно, в залежності від ступеня збільшення залози:

затримка сечі , коли її неможливо вивести за допомогою катетера; розвиток запальних процесів у сечовому міхурі, нирках, які спровоковані хронічним застоєм сечі; гематурія – присутність в сечі кров’яних включень; урикемия – виявлення в складі крові сечових складових; нетримання сечі ; утворення каменів ; прогресуюча втрата нирок виконувати свої функції .

Факт! Механічне здавлення органів сечовидільної системи неможливо усунути прийомом медикаментів, без видалення гіперплазованої тканини простати. Хірургічне втручання усуває причину порушень роботи сечовидільної системи. Медикаментозна терапія проводиться тільки до початку етапу утворення залишкової сечі.

Підготовка до операції.

Підготовчий період перед операцією є важливою частиною лікування. Лікарю він дає вичерпні відомості про стан хворого, про ступінь розвитку патології в сечовидільній системі, про стан тканин передміхурової залози. Для пацієнта цей етап – можливість додаткової психологічної підготовки до операції , отримання інформації про те, що чекає його в післяопераційний період, що буде залежати від нього особисто.

Фото 2: Безпосередньо перед операцією хворому призначається легка дієта, в день операції заборонено приймати їжу або пити. Джерело: flickr (Life React).

З хворим проводять бесіду, де пояснюють весь процес проведення оперативного втручання, цілі лікування, особливості наркозу, особливості відновного періоду, можливі ускладнення.

Види операцій з видалення аденоми.

Існує кілька видів оперативного втручання при патологічному розростанні тканин передміхурової залози:

Трансуретральний втручання; Відкрита резекція; Лазерна вапоризація; Лапароскопічне видалення; Емболізація артерій; Енуклеація.

Вони відрізняються ступенем травматизації, видом доступу до заліза, способом видалення тканини простати, показаннями для проведення.

Зверніть увагу! Вибір способу хірургічного лікування залежить від розміру простати, віку пацієнта, супутніх патологій в сечовидільної системи, загального стану здоров’я пацієнта і, іноді, його бажання.

Трансуретральный спосіб.

Показання до ТУР.

Розмір залози від 100 до 120 г. вираженість симптомів від середнього до тяжкого ступеня. Бажання пацієнта зберегти сексуальну функцію. Молодий вік хворого.

Протипоказання.

Неможливість розвести зігнуті ноги в положенні лежачи у пацієнта, оскільки ТУР проводять саме в такому положенні на операційному столі. Це можуть бути ураження кульшового суглоба різної етіології. Гостре запалення сечовивідних шляхів.

Можливі ускладнення.

Ускладнення діляться на післяопераційні та довгострокові .

До післяопераційних відносяться:

ТУР-синдром — дуже рідкісне і важке ускладнення, яке виражається у водній інтоксикації організму. Інфекційне запалення сечовивідних шляхів. Кровотечі-деяка присутність крові в сечі після проведеної операції є нормою. Про ускладнення говорять якщо кровотеча стійко сильне.

У більш віддаленій перспективі у пацієнта можуть бути:

Повторна операція – оскільки під час операції видаляється тільки розрослися тканини, а заліза залишається, то у 10% хворих після ТУР з часом простата знову розростається, потрібно повторне видалення. Друга причина – утворення рубців в сечовому міхурі, які перешкоджають відтоку сечі. Статева неспроможність. Безконтрольне виділення сечі. Ретроградна еякуляція – сперма виходить не назовні, а в сечовий міхур.

Трансуретральний розсічення тканин простати без їх видалення показано чоловікам, які хочуть зберегти здатність зачати дитину , але позбутися від патологічних симптомів здавлення сечового каналу. Цю операцію можна вважати проміжною, оскільки з часом видалення аденоми неминуче .

Лапароскопічна хірургія.

У порівнянні з відкритою аденомектомією, дана методика має низку переваг :

відсутність нетримання сечі після втручання; мала втрата крові; значно менша біль; швидке відновлення; малий час катетеризації пацієнта, що значно знижує ризик післяопераційних запалень; під час операції проводиться видалення більшої частини залози, що само по собі знижує необхідність повторного хірургічного втручання; полегшення симптомів після проведеної операції на 90% за шкалою простатических симптомів I-PSS; шрами після операції мало помітні.

Операція проводиться під загальним наркозом при особливому положенні тіла пацієнта : хворого укладають на спину, піднімаючи під кутом в 45 градусів його нижню половину тіла.

Показанням до лапароскопічної операції є розростання простати більше 120 г.

Протипоказання.

Хронічна серцева або дихальна недостатність. Дивертикули в сечовому міхурі. Пахова грижа. Запальні процеси в черевній порожнині. Камені в будь-якому відділі сечовидільної системи.

Можливі ускладнення.

Ускладнення після лапароскопії виникають вкрай рідко.

Аденомектомія.

Аденомектомія проводиться двома способами :

чрезпузирная — з розтином сечового міхура (при супутніх патологіях в ньому); позаділобковая-коли сечовий міхур залишається осторонь.

Перевагою порожнинної операції є повна видимість місця втручання . Операція відрізняється травматичністю, особливо чрезпузырная операція . При сприятливому результаті звичний спосіб життя можливий не раніше ніж через 2-3 місяці .

Операція показана пацієнтам з простатою більше 120 см3, яким неможливо провести лапароскопічне втручання. Порожнинна операція проводиться тоді, коли у хірурга є сумніви з приводу стану сечовидільної системи, при необхідності повного візуального контролю за операційним полем.

Протипоказання до порожнинного втручання.

Аденомектомія в анамнезі. Рак простати. Спайкові освіти в малому тазу. Запальні процеси в стадії загострення. Хронічні захворювання в стадії загострення, такі як цукровий діабет, патології серця, легенів, астма.

Можливі ускладнення.

Сильний біль у відновному періоді. Кровотечі, розвиток нетримання сечі. Тривале носіння катетера. Розвиток застійних явищ в органах малого таза, кишечнику, легенів в післяопераційному періоді при малій рухливості пацієнта тривалий відновлювальний період.

Емболізація артерій простати.

Показання до проведення ЕАП.

Стан здоров’я пацієнта, який не дозволяє провести класичне видалення простати. Передміхурова залоза об’ємом більше 80 см3. Бажання пацієнта зняти встановлену цистостому (трубку для відводу сечі через черевну стінку).

Протипоказання.

Патологія клубових судин. Схильність до тромбоутворення з плаваючими тромбами в судинах ніг.

Факт! Успішність і безпека емболізації артерій передміхурової залози залежить від кваліфікації ендоваскулярного хірурга.

Ускладнення.

Малоймовірне (не більше 5 випадків з 100) ускладнення – виникнення гематоми, проходить самостійно та не вимагає додаткового лікування.

Лазерна вапоризація.

Розмір органу до 80 см3. Літній вік, коли класичні способи оперування небажані. Наявність захворювань крові, зокрема, проблеми зі згортанням. Необхідність постійної терапії антикоагулянтами.

Протипоказання.

Специфічних протипоказань до проведення лазерної вапоризації немає. Операція може бути відкладена через загострення хронічних хвороб. Не проводять трансуретральну операцію при патології уретри. Даний вид хірургії викликає велику довіру у пацієнтів, проте може бути недоступний через високу вартість.

Зверніть увагу! Лазерна вапоризація виключає можливість взяття тканин новоутворення під час операції для проведення біопсії. Це вважається недоліком даного методу.

Можливі ускладнення.

Утворення рубців і спайок в місці видалення тканин і в довколишніх органах. Біль і печіння при сечовипусканні. Розвиток запальних процесів. Закид сперми в сечовий міхур. Статеве безсилля. Рецидив у віддаленій перспективі (5-10 років).

Зверніть увагу! Ступінь ризику виникнення післяопераційних ускладнень безпосередньо залежить від дотримання рекомендацій лікаря в процесі відновлення.

Енуклеація.

Показання для проведення.

Розвиток симптоматики порушень сечовипускання. Простата більше 120 см3.

Протипоказання.

Протипоказанням для проведення операції є патології уретри, сечового міхура. За своєю суттю лазерна енуклеація не відрізняється від порожнинного видалення простати, але проводиться більш щадним методом. Специфічних післяопераційних ускладнень немає.

Факт! Успішність ходу енуклеації, ризик післяопераційних ускладнень залежить від якості обладнання та кваліфікації хірурга.

На даний момент цей метод є новим, але швидко набирає популярність у лікарів і пацієнтів.

Зведена таблиця за видами операцій.

Операція Травматичність Плюси Мінуси Трансуретральна (ТУР) Низька Повне збереження статевої функції; Видаляються тільки розрослися тканини; Швидке відновлення після операції. Ризик повторної операції (близько 10%), у разі якщо зростання новоутворень продовжиться; Можливе рубцювання тканин сечового міхура, що приводить до застою сечі, ослаблення відтоку. Лапароскопічна Низька Швидке відновлення; Видаляється більша частина залози, що зменшує ризик повторної операції; Ускладнення після операції виникають вкрай рідко. Наявність шрамів. Аденомектомія Висока Повний візуальний контроль по ходу ведення операції; Оцінка стану сечостатевої системи пацієнта лікарем під час проведення операції. Высокотравматичная операція; Реабілітаційний термін — 2-3 місяці; Сильні больові відчуття після проведення операції; Значний дискомфорт на реабілітаційному періоді. Емболізація артерій низька малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Ризик утворення плаваючих тромб в судинах ніг; операція вимагає дуже високої кваліфікації оперує лікаря. Лазерна вапоризація низька малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Висока вартість операції. Енуклеація низька є можливість отримати тканини залози для подальшого аналізу; малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Висока вартість операції.

Реабілітація після операції.

Післяопераційний період відбивається на здоров’ї пацієнта чи не більше самої операції . Кількість часу на відновлення залежить від способу видалення тканин.

Однак є загальні для всіх пацієнтів моменти :

Призначення антибіотиків з метою профілактики можливих запальних реакцій. Необхідність обов’язкового споживання близько 2 літрів води в день для природного промивання сечовидільної системи. Необхідність суворого дотримання дієтичних рекомендацій . Дієта призначається з метою полегшити акт дефекації, оскільки будь-яка напруга в цей період протипоказане. Дотримуватися рекомендований рівень фізичної активності .

Зверніть увагу! Післяопераційна реабілітація не закінчується з випискою зі стаціонару. На повну реабілітацію всіх порушених органів і їх функцій може знадобитися кілька місяців.

Післяопераційний період будинку.

При виписці зі стаціонару кожен пацієнт отримує необхідні рекомендації для кращого відновлення . Загальні для всіх пацієнтів виглядають так:

Обов’язкове рясне пиття . Дотримання дієти . Фізична активність в межах рекомендованої . Заборонені різкі рухи, підйом важких предметів, повна відсутність моціону. Заборона статевого життя мінімум на 1,5 місяці. Всі медикаментозні призначення інших фахівців повинні бути узгоджені з урологом . Строгий лікарський контроль стану в динаміці.

Після виписки додому можуть бути залишкові болі, кров в сечі, проблеми з контролем процесу сечовипускання або з ерекцією. Слід розуміти, що навіть саме щадне хірургічне втручання залишає рани, на загоєння яких потрібен час . Делікатність проблеми викликає психологічні складності , які також впливають на чоловіче здоров’я. Уникнути безлічі негативних наслідків допомагає тісна співпраця з лікарем .

Оперативне втручання при аденомі простати.

Операція з видалення аденоми простати необхідна при важкій стадії хвороби, для попередження ускладнень. Застосовується в тих випадках, коли вилікувати гіперплазію консервативно неможливо. Існує кілька видів оперативного втручання, відрізняються вони за механізмом проведення і ціновій політиці.

Якщо хвороба знаходиться на ранній стадії і в легкій формі, то операція не проводиться.

затримка сечі або нестерпні болі при сечовипусканні з-за надмірного росту передміхурової залози, яка перекриває сечівник; гематурія (кров у сечі); збільшені дивертикули сечового міхура; погіршення роботи нирок внаслідок блокування сечового міхура простатою; кровотеча в збільшеній простаті; продовження росту передміхурової залози після консервативної терапії з допомогою інгібіторів 5-альфа-редуктази.

Протипоказання.

ниркова недостатність; пієлонефрит; гострий цистит; аневризма аорти; серцева недостатність; патології правих відділів серця; атеросклероз судин головного мозку.

Класифікація.

аденомектомія (порожнинна операція) — найпоширеніший вид, має маленький перелік протипоказань. трансуретральна резекція (ТУР) — безкровний вигляд, здійснюється через уретру. Призначають, коли маса пухлини досягає 50 грам, а залишкова сеча не більше 140 мілілітрів. Однак використовувати цей спосіб можна тільки при відсутності патології нирок.

Малоінвазивні втручання: вапоризація; мікрохвильова термотерапія; лазерна абляція; енуклеація; кріодеструкція; електрокоагуляція.

Вибирає тип операції тільки лікар спільно з хірургом.

Нижче представлена характеристика кожного методу.

аденома простати операція

Аденомектомія.

Операція застосовується тільки при запущеній стадії захворювання, коли уражений орган надмірно збільшений. В ході втручання розкривається сечовий міхур, тому для проведення необхідний загальний наркоз (в разі протипоказань призначають спинномозкову анестезію).

Етапи: З оперованого місця видаляють волосся, потім обробляють антисептиком. Роблять розріз в одному з двох напрямків в області живота (напрямок визначає лікар). Стінки сечового міхура січуть. Лікар ретельно оглядає їх, а також вміст міхура на наявність каменів, випинань та новоутворень. Найбільш відповідальний момент процедури-ліквідація пальцем новоутворення, що здавлює просвіти каналу. Маніпуляція вимагає великого досвіду, так як медик здійснює її практично наосліп, покладаючись на свої кинестетические здібності. Коли лікар досягає внутрішнього отвору уретрального каналу вказівним пальців він надриває слизову поверхню і вилущує пухлина. Для більш легкого виділення аденоми, використовують палець іншої руки, вставлений в анус, при бажанні переміщаючи передміхурову залозу вгору і вперед. Пухлина відправляється на ряд гістологічних досліджень.

Після операції.

Є ризик кровотечі, причому небезпека ускладнення не тільки у втраті крові, але і в її згортання в сечовому міхурі (згорнулася кров може перекрити сечовипускальний канал). Щоб уникнути цього потрібно постійно промивати міхур стерильно сольовим розчином, використовуючи трубчасті пристосування, вставлені в його просвіті. Курс — один тиждень. Перші кілька днів пацієнт повинен спорожняти сечовий міхур не рідше одного разу на годину для зниження давить фактора на стінки органа, а також накладені шви.

Безсумнівна перевага методики — радикальний підхід, тобто повноцінна ліквідація пухлини.

Ціна операції — від 16000 до 30600 рублів.

Трансуретральна резекція.

Оперативне втручання призначається при легкої або середньої тяжкості захворювання. При розмірах пухлини більше 7 сантиметрів не ефективний. Для проведення ТУР хірурги використовують спінальну анестезію. Після в сечовипускальний канал вставляють резектоскоп, яким за рахунок резервуара, збирають рідина. Після проводять резекцію частини передміхурової залози з пухлиною, для цього використовують спеціальну петлю, яка знаходиться на тому ж приладі. Вирізану тканину обов’язково посилають на аналіз, щоб виключити можливість онкології. Далі в систему сечового міхура вводять трубку-катетер, вона відводить сечу і кров (всього на кілька днів).

Операція ТУР має ряд переваг: відсутність післяопераційних слідів; короткий період реабілітації.

Ціна — 20900-21000 рублів.

Малоінвазивні операції.

У цих операцій є переваги: відносна безпека; мінімальний перелік ускладнень; короткий термін реабілітації; немає потреби у анестезії; можливо призначити людям з протипоказаннями до інших типів втручань: серцева та легенева недостатність, згортання крові, цукровий діабет, гіпертонія.

Методи розрізняються за видом впливу, яке руйнує пухлину: лазер; ультразвук; електричні імпульси.

Мікрохвильова термотерапія.

Полягає в застосуванні високочастотних мікрохвиль, які діють на тканини пухлини нагріваючи, а потім руйнуючи їх. Операція проводять трансуретрально або за допомогою ректоскопа (вставляється в пряму кишку).

Кріодеструкція.

Для видалення пухлини використовується рідкий азот, при цьому стінки сечового міхура нагріваються щоб уникнути його деформації.

Лазерна терапія.

Обов’язково прочитайте окрему статтю про видалення аденоми простати лазером.

Видалення аденоми простати лазером може здійснюватися декількома способами. В основному застосовується:

Вапоризація.

Промені лазера в зеленому спектрі призводять до закипання міжклітинної рідини в новоутвореннях і деформації паренхіми аденоми.

Ускладнення практично відсутні, що підтверджують відгуки, залишені пацієнтами.

Ціни на лазерну вапоризацію різні. Мінімальна вартість 55000 рублів.

Лазерна енуклеація.

Операція проводиться при великому розмірі пухлини, через уретру. До аденоми підводять лазер і видаляють необхідну частину передміхурової залози, відбувається це поетапно. Спочатку хворі тканини відокремлюють, після поділяють на кілька частин і тільки тоді витягають. Іноді потрібно повторення процедури.

Середня ціна від 66000 до 80000 рублів.

Вартість операції визначається в індивідуальному порядку. Однак можна точно сказати, що чим складніше форма, тим ціна буде вище.

Операція з видалення аденоми простати — все що необхідно знати.

Захворювання аденома передміхурової залози це утворення доброякісної пухлини в передміхуровій залозі.

Хвороба має три стадії:

аденома простати операція

Характеризується тим, що хворий відчуває часті позиви в туалет, струмінь сечі слабшає, і при сечовипусканні тече вниз вертикально, а не дугоподібно. Пацієнтів починають турбувати часті позиви в період нічного сну. На цій стадії сечовипускання відбувається не повністю, з’являється затримування залишкової сечі в сечовому міхурі, чому він починає розтягуватися і збільшуватися в розмірах. Стадія характеризується порушенням функцій сечового міхура. Він дуже погано спорожняється, практично весь час наповнений. Людина відчуває бажання помочитися, але повноцінного сечовипускання не відбувається. Рідина виділяється краплями або потроху довільно від бажання людини.

Видалення аденоми передміхурової залози – це одна з найпоширеніших операцій, що призначаються чоловікам у віці старше 45 років. У більшості випадків вона проводиться методом трансуретральной резекції. Симптоматика аденоми простати на початковому етапі може бути виражена досить слабко, тому, коли у пацієнта діагностується доброякісне новоутворення, медикаментозного лікування вже не достатньо.

Мета операції та показання до її проведення.

Операцію з видалення аденоми передміхурової залози призначають для того, щоб новоутворення не здавлювало інші органи малого таза, такі як сечовий міхур, сечоводи і т. д.

Основними симптомами, що свідчать про те, що необхідна операція вважаються:

Підготовка до операції при аденомі простати.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози, як і будь-яке хірургічне втручання, вимагає проходження ряду обстежень. Зокрема необхідно:

Здати загальні аналізи крові та сечі, аналіз на згортання крові, аналіз визначення групи крові і резус-фактора, а також біохімічний аналіз крові. Пройти обстеження функціонування нирок і уродинамічну діагностику; отримати консультацію у хірурга і анестезіолога.

Також, дуже важливо, за 12 годин до операції, не можна вживати будь — яку: їжу, рідина, лікарські препарати.

Як відбувається видалення новоутворення?

Хірургічного втручання завжди передує ретельна діагностика, яка проводиться з застосуванням ендоскопічного обладнання і дозволяє обстежити конкретний орган, не порушуючи при цьому нормальну роботу організму в цілому.

У випадку, якщо у пацієнта, крім аденоми простати, діагностується ожиріння, хвороби серця або судин, захворювання дихальних шляхів, ендокринні порушення, хірургічне втручання необхідно. Також рекомендують провести операцію тим пацієнтам, хто вже переніс хірургічне втручання при лікуванні інших органів малого тазу (наприклад, сечового міхура) або кишечника, молодим чоловікам, яким важливо відновити репродуктивну функцію, а також в тих випадках, коли обсяг передміхурової залози більше 70 куб. мм.

Операція з видалення аденоми простати проводиться трьома способами:

Трансуретральна резекція; Трансвезикальная аденомектомія; Лазерна вапоризація.

Трансуретральна резекція.

Трансуретральна резекція – це інноваційний метод, що припускає видалення пухлин імпульсами електричного струму високих частот. Застосовується в тому випадку, коли простата за величиною не перевищує 80 мл.

Метод полягає в тому, що через сечовипускальний канал вводиться спеціальний інструмент резектор , за допомогою якого лікар відщипує або оскабливает шматочки тканини простати. Місця зіскрібка відразу ж припікаються. Лікар, таким чином, розширює сечовипускальний канал. Далі в каналі встановлюється катетер, і якщо потрібно дренажна трубка. Дренаж встановлюється через хірургічну рану.

Це досить складна операція, рекомендована пацієнтам з доброякісними новоутвореннями.

Однак зараз навичок сучасних лікарів достатньо для того, щоб операція була проведена швидко і принесла дійсно ефективний результат.

Статті по темі:

Трансвезикальная аденомектомія.

Трансвезикальная аденомектомія — метод відкритого хірургічного втручання. Видалення аденоми простати проводиться через черевну порожнину, м’язову тканину і сечовик. Застосовується у випадках, коли хвороба запущена, аденома має значні розміри, або перебіг хвороби супроводжується ускладненнями. Після розрізу хірург видаляє тканина аденоми рукою, далі встановлюється катетер в сечоводі, а також дренаж, який виводитися назовні.

Лазерна вапоризація.

Лазерна вапоризація аденоми простати — це видалення розрослася тканини простати шляхом випарювання. Пацієнтам, у яких погана згортання крові видалення аденоми простати проводять лазером (ендоскопічно).

Суть роботи лазера полягає в тому, що його промені не поглинаються водою, але поглинаються гемоглобіном. Тому він діє на тканини вибірково.

Лазерний промінь, потрапляючи на тканину аденоми, змушує наявну в ній рідину закипати. Рідина перетворюється в пар і руйнує тканину аденоми. Кровоносні судини як би «автоматично» тромбуються, тому не відбувається крововтрати.

Період реабілітації після проведення операції з видалення передміхурової залози.

Сама операція з видалення аденоми простати триває близько години. Реабілітаційний період – також досить короткий. У більшості випадків, у найближчі 1-2 доби пацієнту проводять промивання сечового міхура, тим самим позбавляючи орган від потрапили в нього кров’яних згустків. Крім того, протягом 7-14 днів рекомендується приймати антибактеріальні препарати (в окремих випадках курс прийому антибіотиків може бути продовжений до 25 днів).

Перші кілька днів після операції пацієнт продовжує залишатися в лікарні під наглядом лікарів. Через кілька днів з сечового міхура можна видаляти катетер і готувати пацієнта до виписки.

Після проведеної операції людина відчуває часті помилкові позиви, це сечовід дратується встановленим катетером.

Протягом 7-10 днів в сечі можуть з’являтися кров’янисті виділення – це не вважається ускладненням і відноситься до нормального процесу післяопераційного відновлення.

Протипоказання до проведення операції.

Однак існує ряд випадків, при яких операція з видалення доброякісної пухлини передміхурової залози протипоказана.

До них відносяться:

наявність у пацієнта різних важких захворювань кишечника; занедбаний стан самого новоутворення; проблеми зі згортанням крові; загострення запального процесу в будь-якій з систем організму пацієнта; варикозне розширення вен в області статевої системи; серцева недостатність та інші патології роботи серця; наявність різних факторів, що не дозволяють ввести ендоскопічне обладнання в порожнину сечового міхура.

Можливі ускладнення при операції з видалення аденоми простати.

Після будь-якого хірургічного втручання завжди є ризик виникнення ускладнень.

Їх типи в післяопераційний період:

ТУР-синдром – пов’язаний із потраплянням промивної рідини в процесі операції в судини пацієнта, це може статися процесі промивання сечового міхура, коли судини є відкритими. Цей вид ускладнення безпосередньо залежить від часу проведення операції. Виникнення кровотечі. Кровотеча виникає через те, що хірург під час видалення пухлини може зачепити велику посудину. За допомогою приладу лікар не може його розглянути. При великій крововтрати потрібно переливання крові. Затримка при виділенні сечі. Вона може бути викликана супутнім захворюванням сечового міхура, віком людини або неточністю проведення процедури. В останньому випадку необхідно провести операцію повторно. Занесення інфекції, можливо при порушенні власної мікрофлори під час операції або попадання інфекції ззовні. Ускладнення, які викликані загальними причинами: пошкодження уретри, сечового міхура, сечоводів, прямої кишки. Розвиток запалення сечового міхура.

Післяопераційні складності вже на більш віддаленому періоді можуть виражатися в наступному:

Нетримання пацієнтом сечі. Причини-нейрогенні розлади, порушення дії сечівника, відповідального за утримання сечі. Порушення сексуальних функцій, полягає в тому, що переважна більшість людей мають ретроградне сім’явиверження. Тобто насіння виходить не назовні, а виштовхується в сечовий міхур. Також спостерігається ослаблення сексуальних функцій, недостатня ерекція, які залежать від віку чоловіка, від впливу лікарських препаратів під час лікування, впливу хірургічного інструменту. Звуження каналу уретри. Це відхилення часто виникає після проведення ТУР – операції. Може проявлятися внаслідок неповного видалення аденоми або у вигляді чистого рецидиву (повтору).

Пам’ятайте, що вчасно проведена операція є практично гарантом відновлення самопочуття. Тому найкраще звертатися до лікаря при перших ознаках захворювання і при рекомендації проведення операційного втручання, не відмовлятися.

Найчастіше, тільки з допомогою такого виду лікування можна зберегти репродуктивну функцію організму (що особливо важливо для чоловіків молодого віку), швидко відновити нормальний процес сечовипускання, позбавивши тим самим себе від постійного болю і дискомфорту, а також уникнути важких наслідків.

Операція з видалення аденоми простати.

Доброякісну гіперплазію простати лікують в 25% медикаментозно і в 75% шляхом проведення операції. Зазначене співвідношення пояснюється тим, що пацієнт звертається до лікаря на більш пізній стадії захворювання, коли консервативні методики вже не матимуть очікуваного ефекту. Проводити лікування без операції при 3-4 стадії пухлини – категорично протипоказано: тим самим відбувається втрата цінного часу. Операція з видалення аденоми простати буває декількох видів. Оптимальний метод втручання підбирається з урахуванням індивідуальних особливостей клінічної картини кожного пацієнта.

Показання до оперативного втручання.

Перед проведенням хірургічного лікування лікар враховує вік пацієнта, його загальний стан, наявність супутніх патологій, стадію розвитку пухлинного процесу, наявність симптомів злоякісного новоутворення. Мають значення і технічні можливості медичного закладу – операційний блок повинен бути оснащений всім необхідним медичним обладнанням.

Прямі показання до проведення хірургічного усунення ДГПЗ:

аденома простати операція

• усередині сечового міхура наростає кількість залишкової сечі; • часто повторювані епізоди затримки сечовипускання; • в сечі візуалізується домішка крові (або лабораторно визначається наявність еритроцитів); • в порожнині сечового міхура сформувалися конкременти (поширене явище, оскільки постійна наявність залишкової сечі до цього спонукає); • з’явилися ознаки ниркової недостатності.

Чим швидше буде проведено хірургічна маніпуляція, тим швидше чоловік піде на поправку. Найголовніше-не настане раковий процес, адже озлокачествление – першорядний ризик наявності ДГПЗ.

Види операцій при ДГПЗ.

Кожен з поширених видів хірургічного підходу має свої переваги і недоліки. Але об’єднує методики список протипоказань до їх проведення та потенційні ускладнення, ймовірність яких однакова в кожному з випадків.

Порожнинна операція передбачає забезпечення хірургічного доступу через передню стінку живота – поздовжньо або поперечно. Потім розсікають сечовий міхур, після чого роблять розріз уретри електроножем. Саму аденому хірург вилущує пальцями. Сечовий міхур дренують і не менше 7 днів активно промивають стерильними розчинами. Показання до проведення такого виду процедури – доброякісна гіперплазія більше 100 см3, гематурія, камені усередині сечового міхура, гостра затримка сечі, провісники ниркової недостатності.

Не менш часто виконується лапароскопічна операція з видалення аденоми простати. В цілому вона нагадує попередній варіант усунення гіперплазії, однак на передній черевній стінці виконують не один, а відразу кілька розрізів, але незначних розмірів. У місця розтинів вставляють троакари – спеціальні інструменти. Оскільки наявність порожнини всередині цих пристосувань дозволяє вставити мікроскопічні камери, хірург візуалізує клінічний стан органів і простати, зокрема. Лікар маніпулює інструментами також через отвори всередині троакарів. Попередньо пацієнту виконують наркоз.

Лапароскопічне видалення ДГПЗ триває понад 3 години і має перевагу перед відкритою операцією.

• Знижений ризик розвитку кровотеч. • Більш швидке відновлення. • Мінімальний ризик розвитку ускладнень.

Також до числа переваг відноситься можливість швидкого повернення до повноцінної фізичної активності.

ТУР передміхурової залози.

Трансуретральна резекція (ТУР простати) – це оперативне втручання, спрямоване на повне видалення розрослася тканини передміхурової залози. Проводиться при обсязі простати не більше 80 см3, в основному, пацієнтам молодого віку, якщо першочерговою метою є бажання зберегти репродуктивний орган.

Існують певні протипоказання до проведення хірургічної процедури:

• Одночасно з доброякісною гіперплазією виникло варикозне розширення вен мошонки (варикоцеле). * У чоловіка анкілоз кульшового суглоба-патологічна нерухомість, що виникла внаслідок зрощення тканин. * Ранній післяопераційний період (імунітет чоловіка досить слабкий для перенесення нового хірургічного втручання). • Запальний процес в активній стадії (навіть стоматологічного плану). * Порушена згортання крові (оскільки великий ризик невпинного кровотеча під час хірургічних дій). * Печінкова недостатність термінальної стадії (коли потрібна пересадка органу). • Хронічні або гострі, важкі патології серцево-судинної системи, ранній період після перенесеного інфаркту.

Дія триває від 1,5 години до 2 ч. – в залежності від явищ, які можуть виникнути в процесі, і стадії (розмірів) пухлини.

Хворому виконують наркоз, розташовують на операційному столі з розведеними ногами. В уретру вставляють резектоскоп, а саме зрізання розрослася тканини здійснюється завдяки электропетле. Її підводять до передміхурової залози, подають електричний струм низької напруги. Зрізані тканини відсмоктую за допомогою спеціальної помпи.

Протягом всієї операції виконують промивання передміхурової залози, щоб краще бачити, в якому вона стані. Протягом хірургічних дій, проводиться контроль цілісності кровоносних судин, їх періодичне припікання (коагуляція). Потім витягають резектоскоп. В сечовий міхур встановлюють катетер для здійснення пацієнтом сечовипускання. Тривалість перебування в лікарні становить до 7-10 днів (якщо під час відновлення не виникли ускладнення).

Лазерне видалення ДГПЗ.

Новітня технологія усунення гіперплазії-шляхом впливу високоенергетичним променем. Лазерна операція аденоми простати або вапоризація дозволяє видалити гіперплазію, не зачіпаючи здорових тканин. Показання та протипоказання до проведення такі ж, як при ТУР.

Операція проводиться в умовах стаціонару шляхом ендоскопічного дії (виконання розсічення не потрібно). Спеціальний медичний прилад вводять в сечовипускальний канал, після чого відбувається інтенсивне випарювання гіперплазії лазерним променем. Здійснюваний процес хірург без праці контролює, оскільки всі дії відображаються на моніторі.

Спеціальну лазерну установку, із потужний світловий промінь, підводять до гіперплазії. Контакт лазерного променя і аденоми має певні особливості – він впливає лише на розрослися тканини, проникаючи на 1 мм. Це дозволяє виключити негативні наслідки на здорові тканини. Потужність високоенергетичного променя дозволяє видаляти до 2-3 г гіперплазії за 1 хвилину.

Реабілітація після операції.

Одужання пацієнта залежить від того, наскільки повноцінно здійснювалася реабілітація після операції. Під час відновлення потрібно стежити за харчуванням (не допускати запорів), пити більше рідини, щоб промити сечовий міхур. Важливо відмовитися від фізичної, а в перших 2 місяці і статевої, активності. Не відвідувати лазню або сауну, проводити гігієнічні заходи тільки в душі. Також не можна вживати спиртні напої.

Наслідки оперативного втручання.

Незважаючи на явні переваги операції (можливість запобігання раку, збереження органу, поліпшення самопочуття), у неї є і негативні сторони, наприклад, поширені ускладнення:

• Еректильна дисфункція, імпотенція. Аденома простати після операції може функціонувати на 50-75% слабкіше, ніж до втручання (якщо її взагалі було вирішено зберегти). Оскільки ця анатомічна структура виробляє гормони і відповідає за статевий потяг чоловіка, після хірургічного впливу, вона не може справлятися зі своїми фізіологічними функціями в повній мірі. Тому першорядна проблема у чоловіків після подібних операцій – проблеми з потенцією або повна імпотенція. Нормалізацію стану проводять шляхом застосування засобів, що підвищують кровопостачання простати.

• Нетримання сечі після операції аденоми простати. Регулярне, правильне виконання вправ, що зміцнюють м’язи тазового дна, допомагає нормалізувати стан.

• Кровотеча. Ризик розвитку даного ускладнення після операції з видалення аденоми простати – надзвичайно великий. Оскільки крововтрата загрожує життю чоловіка, в післяопераційному періоді за станом пацієнта потрібно дуже ретельно стежити, контролювати обсяг виділеної крові, згустків (в нормі їх виділення має відбуватися, але незначно).

• Внутрішньолікарняна інфекція. З метою попередження розвитку такої призначають антибіотикотерапію в період після операції. Середня тривалість застосування антибіотиків – від 5 до 10 днів.

Важливо розуміти, що перерахованих ускладнень можна уникнути при дотриманні всіх лікарських рекомендацій. З боку фахівців також слід дотримуватися всіх заходів безпеки – як під час проведення операції, так і в післяопераційному періоді.

Середня вартість операції залежить від методу, яким проводили усунення доброякісної гіперплазії. Наприклад, лазерна вапоризація в Москві коштує від 14 тис. руб. до 172 тис. руб. Простатектомія лапароскопічного виду коштує від 50 тис. руб. до 615 тис. руб . Радикальна простатектомія коштує від 15 тис. руб. до 616 тис. руб . Згідно відгуками лікарів, досить одноразового втручання для нормалізації здоров’я. Необхідність в повторній операції мінімальна.

Різновиди операцій при аденомі простати.

Аденоми (онкологічні новоутворення) або захворювання гіперплазією простати, тобто ДГПЗ – дуже поширене на сьогоднішній день простатурологическое розлад у особин чоловічої статі. 9,5% особин чоловічої статі вікових категорій від 35 до 50 років і 33% чоловіків похилого віку 55-72 років можуть мати у себе це захворювання. Захворювання гіперплазія простати не є таким небезпечним, як рак, але цей фактор не виключає загрози виникнення проблем зі статевим життям і сприйняттям різних сфер життя у особин чоловічої статі. Медики виділяють три стадії гіперплазії передміхурової залози. Перша і друга стадія підлягає медикаментозної терапії, третя ж має на увазі лише хірургічне втручання.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —> Анатомія сечостатевої системи.

На початку двадцятого століття медицина відкрила один з найефективніших хірургічних методів терапії онкології та аденоми передміхурової залози. При діагнозі аденома простати призначається операція. Такий вид оперативного втручання отримав назву «відкрита простатектомія». На даний момент таку операцію активно замінюють трансуретральными резекциями передміхурової залоз, кажучи іншими словами – ТУР, які відрізняються масштабної ефективністю простатичного масштабу, і надають шанс на дуже короткі реабілітаційні терміни.

п цитата 2,0,0,0,0 —>

Характеристики простати при трансуретральних резекцііях передміхурової залози такі:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —> Трансуретральну резекцію передміхурової залози проводять лише в тому випадку, коли обсяг простати досяг 73-78 мл, не більше того; Розкриті варіанти втручання «простатектомія» або «аденэктомия» – у разі, якщо обсяг простати перевищив 76 мл

Мінімально травматичні варіанти хірургічних операцій на аденомах передміхурової залоз:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —> Операція при аденомі, яку проводять з допомогою зеленого лазера; трансуретальные абляивные методи за допомогою голок; вапоризації трансуретальные; стент простатический; простатектомія за допомогою робота (маніпуляція, при якій використовуються не руки хірурга, а спеціально призначений штучний інтелект).

Симптоматика захворювання.

Аденома передміхурової залози – операція, яку роблять в простаті, за новоутворенням, які нагадують вузли різної форми і розміру. Їх виникнення пояснюється в першу чергу віковими змінами. З віком ендокринна система дає збій, при якому чоловіча залоза, розташована поряд з сечовим міхуром може почати збільшуватися і багато чоловіків відчувають нездужання, що виявляється такими факторами:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> болі в паховій області при спустошенні сечівника утворюється больове відчуття, незважаючи на те, що позив турбує досить часто (найчастіше – ночами); сечові струмені абсолютно мляві, часто сечовипускальні процеси перериваються. У разі якщо вчасно не звернутися до лікаря, протягом деякого часу струмінь стає мінімальною, можливо навіть крапельне сечовипускання через простати у чоловіків; через спотвореної роботи передміхурової залоз, сеча починає підтікати (можливі порушення каналів в сечовику); в процесі сечовипускання канали і тіло підлягають напрузі, тому від подібних перенапруг утворюються грижі, часто порушується робота прямої кишки, з часом остання може навіть випасти; еректильна функція сповільнює свою роботу, порушується процес еякуляції, утворюються болю при ерекції; виявляється біль в паховій області, яка систематично віддає у поперек.

Процедура попередніх досліджень.

Як роблять повні діагнози? Для того щоб визначити один з множинних методів терапії для хворих пацієнтів, їх ретельно досліджують.

п цитата 6,0,1,0,0 —>

Тому проводяться такі процедури:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> Здача аналізів хворому необхідно здати аналізи сечі і плазми. Це потрібно для того, щоб конкретно визначити загальну картину здоров’я простати і ймовірність захворювання інших частин тіла, не пов’язаних з органами малого тазу; урофлоуметричний метод досліджень, при якому лікар може виявити складні ступені спотворення норми сечового потоку; ректальні форми спостереження за станом передміхурової залози; метод трансректального ультразвукового спостереження за передміхуровими залозами – є основним способом отримання достатньої кількості інформації про розмір аденом і інших структурних особливостях патогенезу; отримання відомостей про рівень простатспецифічного антигену (ПСА) для впливають на простату.

Варіанти оперативного лікування.

В умовах прогресування медичних досліджень використовується масштабна кількість хірургічних рішень під видалення гіперплазії простати.

п цитата 8,0,0,0,0 —>

аденома простати операція

З них можна виділити основні:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —> Види операцій Відкриті операції (аденомектомія) – є традиційним методом; трансуретральные розрізи; лазерні методи лікування передракової клітини; трансуретральные операбельні надрізи матерій; метод артеріальної емболізації; лапароскопічні методи оперативного розрізу; енуклеація аденоми передміхурової залози.

Популярні операції з лікування аденоми передміхурової залози.

Операція з видалення аденоми простати в медицині називається золотим стандартом якісного лікування від захворювання гіперплазії передміхурової залози. Подібна резекція складається з повного або часткового видалення передміхурової залози за допомогою інструментального супроводу, яке проводять через сечовивідні шляхи.

п цитата 10,0,0,0,0 —>

Операція з безпечного видалення передміхурової залози проводиться таким чином:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —> Аденомная простата струм під високою частотою, який просувається дротяною петлею. Дана операція видаляє пошкоджені ділянки передміхурової залоз і відновити кровоносну систему; цистоскопія. Її використовують для того, щоб візуально керувати і контролювати операцію з проведення резекції гіперплазії передміхурової залози. Це і послужило причиною для того, щоб назвати подібні види втручання ендоскопічними операціями аденоми передміхурової залози; Пацієнт зобов’язаний використовувати катетер в каналі для випускання урини дві доби, перебуваючи у лікарні під наглядом лікарів.

Глобальна кількість чоловіків (81% -92%) виявляють абсолютне поліпшення свого фізичного стану після проведення даної операції.

п цитата 12,1,0,0,0 —>

Існує термін «відкрита простатектомія». Він має на увазі видалення аденоми простати, застосовуваний для чоловіків з простатою більше вісімдесяти грамів. В даному випадку видаляють лише передміхурову залозу, залишаючи при цьому яєчка.

п цитата 13,0,0,0,0 —>

При даній процедурі виконуються такі дії:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> Проведення втручання операція проводиться на аденому простати передбачає розріз внизу передміхурової залози (метод позаду лобкового вирізання частини простати), або ж в зоні ануса і мошонці (метод промежинної простатектомії); матерії, що залишаються від передміхурової залози, видаляють через сечовипускальний канал; катетери в уретральном каналі після порожнинних операцій аденоми передміхурової залози залишаються приблизно тиждень. Все це час чоловікові необхідно перебувати в лікарні під наглядом лікарів.

Лапароскопія аденоми передміхурової залози – метод, що не вимагає жорсткого хірургічного втручання, що має на увазі лише отвори малих розмірів, що знаходяться в животі пацієнтів. У ці розрізи вводяться мікрокамери і необхідний хірургічний прилад.

п цитата 15,0,0,0,0 —>

Переваги даної операції такі:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —> час проведення операції можна візуально досліджувати на екранах монітора (мікрокамери мають максимальний дозвіл); існує спеціальний ультразвуковий ніж, яким вирізається уражена частина тканини передміхурової залози, які вражені найменше; Після оперативного втручання катетери залишають в уретральном каналі на шість днів.

Метод лазерної простатектомії виконується з залученням лазерних імпульсів з хвилями різної тривалості. При подібному проведення операції з видалення аденоми передміхурової залози ризик того, що будуть ускладнення, вкрай мінімальний, або відсутній взагалі. Знижується ризик для пацієнта залишитися імпотентом, отримати інтраопераційну крововтрату, ретроградну еякуляцію, проблеми в статевій системі і енурез.

п цитата 17,0,0,0,0 —>

Операція з проведення трансуретральної голчастої абляції має на увазі високу частоту радіохвиль, при цьому викликаючи теплове (термічне) порушення в тканинах передміхурової залози, пошкоджуючи її. Голка доставляє енергію в області передміхурових залоз, яка локалізована. Це одна з найшвидших процедур, яку проводять під місцевим наркозом. Її проведення не вимагає подальшої установки катетерів. Проблема полягає лише в тому, що тривалість ефективного впливу медики досі не визначили.

п цитата 18,0,0,1,0 —>

Простатичний стент-гнучкий, саморозширювальний пристрій, який поміщається в уретральний канал при аденомі передміхурової залози для подальшого збереження прохідності в сечівнику. Ступінь оптимізації симптоматики даної операції зіставляють з ТУР, хоча при цьому потрібно використовувати додаткові оптимізовані дослідження.

п цитата 19,0,0,0,0 —>

Кращі сторони простатичного стента:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —> коротка тривалість оперативного втручання під місцевими анестетиками; випливає мала кількість плазми; зникає необхідність у постійному носінні катетера в післяопераційний період; операція проводиться при амбулаторної терапії; трансуретральна вапоризація передбачає одночасне випаровування і згортання тканин передміхурової залози, тому крововилив мінімізується як таке; післяопераційні дренажі пацієнти носять лише один день, стільки ж часу вони проводять в лікарні.

Ціни на резекцію аденоми передміхурової залози в країнах СНД.

Найбільш населені міста Росії, такі, як Москва, Челябінськ, Краснодар, Оренбург і інші надають медичні установи, в яких проводять операції з видалення аденоми передміхурової залоз. Вартість лапароскопічної простатектомії становить порядком 140 тис. рублів, якщо перед цим не вдаватися до консультативним робіт з урологом. ТУР коштує 49 тис. рублів. У випадку, коли пацієнт бажає вдатися до методу радикальної (порожнинної) простатектомії, дана операція обійдеться йому в 56 тис. рублів. Видалення гіперплазії передміхурової залоз за допомогою лазера – від 44 тис. рублів.

п цитата 21,0,0,0,0 —>

аденома простати операція

Скільки коштує видалення аденоми передміхурової залози в самих населених містах України? Медичні заклади столиці, Харкова, Дніпра та Запоріжжя надають послуги з висічення аденоми передміхурової залози за такими цінами:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —> висічення аденоми простати методом трансуретральной голчастою абляції – від 14 тисяч гривень; метод лазерної вапоризації – 33 тисячі гривень і більше; метод радикальної простатектомії – 28 тисяч гривень.

У Білорусії подібні операції проводяться тільки в медичних установах Мінська. ТУР буде коштувати приблизно 13 528 242 білоруських рублів. Видалення аденоми передміхурової залози методом радикальної простатектомії обходиться чоловікам, які хочуть зберегти свою безпечну і здорову статеву систему, в 14 893 170 рублів.

p цитата 23,0,0,0,0 —> p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

Варто пам’ятати, що на час початкових відновлювальних періодів, тобто два тижні, необхідно зробити все для уникнення навантаження і різких рухів. Чоловік повинен випивати велику кількість води для того, щоб промивати сечовий міхур і запобігати запори. У разі виникнення запорів, необхідно звернутися до уролога за наданням медичної допомоги.

Операції з видалення аденоми передміхурової залози.

З розвитком високих технологій в сфері медичного обладнання традиційне видалення передміхурової залози (аденомектомія) поступово змінюють малоінвазивні хірургічні методи. Статистика ускладнень після такого лікування в процентному співвідношенні різко знизилася. Сучасна операція аденоми простати добре переноситься пацієнтами, не вимагає важкої і тривалої реабілітації.

Види хірургічного лікування.

В урології існують три основних види видалення екзокринного органу у чоловіків . Вибір методики залежності від ступеня розростання тканин, наявності каменів в сечоводі.

Найбільш ефективним лікуванням є трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР). Її проводять за допомогою спеціального інструменту ─ резектоскопа . Це ендоскопічний прилад, оснащений оптикою, яка дозволяє працювати під різним кутом. Видалення тканин здійснюється електродами різних видів ─ «конічний», «ніж», «петля», «куля», «ролик», «петля кутова ріжуча».

Тубус резектоскопа вводять в сечовипускальний канал, по частинах видаляють гіпертрофовані тканини і за допомогою приладу витягають їх. Після операції в уретрі залишають катетер для виведення сечі, кров’яних згустків.

ТУР ─ це найбільш затребувана операція при аденомі. Вона показана при обсязі розрісся органу не більше 80 мл В середньому триває 1 годину.

Якщо орган збільшився незначно, проводять трансуретральну інцизію (туї ). Мета операції ─ розсічення залози в тих місцях, де є звуження сечівника. При цьому сама простата не вирізають. Маніпуляція спрямована на відновлення відтоку сечі і зняття симптомів аденоми.

Гіперплазія більше 80 мл в обсязі є показанням до аденомектомії ─ операція з відкритим чрезпузырным доступом. В області лобка пацієнту роблять надріз, розсікають сечовий міхур і вилущують збільшену простату. В уретрі залишають катетер на 10 днів.

У чоловіків з ризиком розвитку кровотечі, порушеннями згортання крові, тривалому прийомі антикоагулянтів, антитромбоцитарних засобів видалення аденоми проводять лазером. Промінь направляють до місця розрослася тканини, і випарює її. Попередньо ділянки гіперплазії подрібнюють.

Важливо! Операції з видалення аденоми простати проводять тільки після повної комплексної діагностики і абсолютному виключення злоякісної пухлини.

Коли показано хірургічне лікування.

Видалення аденоми необхідно при такій гіперплазії залози, коли набула тканина здавлює уретру і порушує фізіологічний відтік сечі. Операція призначається при неефективності медикаментозної терапії.

Хірургічне лікування усуває такі симптоми патології:

утруднене сечовипускання, яке частіше проявляється на початковій фазі відтоку урини з сечового міхура;

часті позиви до спорожнення міхура;

тривале і уповільнене сечовипускання;

ніктурія (збільшення частоти сечовиділення), переважно в нічний час;

почуття неповного спорожнення міхура.

Операція показана при наявності інфекції в органах видільної системи, домішок крові в сечі (гематурія), каменів в сечоводах або нирках.

Видалення гіперплазії простати проводять при хронічному застій сечі, а також у разі ризику розвитку гострої ниркової недостатності.

Як проводиться операція.

ТУР ─ «золотий стандарт» в урології при лікуванні передміхурової залози. Перевага операції ─ відсутність абдомінальних розрізів. Після введення волоконно-оптичного резектоскопа в уретру хірург фрагментарно видаляє гіперплазовані тканини з допомогою електродів у вигляді петлі. Розсічення відбувається при подачі струму певної сили.

Прилад оснащений джерелом світла, оптикою і спеціальними клапанами для рідини. Це дозволяє промивати ранову поверхню. Електроди по ходу операції припікають кровоносні судини в місцях розрізів, що виключає кровотечі під час процедури.

ТУІП проводиться за таким самим принципом, як і трансуретральна резекція, за допомогою ендоскопічного обладнання і без зовнішніх розрізів. Але при цьому простата не видаляється, а тільки розсікається в місцях здавлювання уретри. Операція пов’язана з меншим ризиком ускладнень. Проводиться не часто, тільки при незначному збільшенні залози.

Порожнинне видалення ─ аденомектомія здійснюється через розріз шкіри (поздовжній або поперечний) над лобкової областю. Щоб дістатися до простати, хірург змушений розкрити сечовий міхур. Після ретельного огляду операційного поля на предмет наявності каменів, новоутворень, лікар приступає до безпосереднього видалення розрісся ділянки залози.

Пальцем, введеним в сечовипускальний канал, аденома відтісняється назовні. Гіперплазованих орган руками акуратно відокремлюють, щоб не пошкодити сусідні органи, м’які тканини, кровоносні судини. Щоб максимально висунути аденому, хірург додатково натискає на неї пальцями вільної руки через пряму кишку. Вилущування відбувається через сечовий міхур.

Цей процес супроводжується кровотечею, після його усунення в уретру встановлюється система катетерів для промивання і відтоку сечі. Сам міхур вшивається. Трубки витягують через 7-10 днів. Реабілітаційний період тривати до 3 місяців.

Лазерне видалення аденоми простати проводиться такими методами:

Вапоризація ─ видалення розрослася тканини шляхом випарювання. Виконується ендоскопічними інструментами через уретру, не передбачає розрізів. Використовується гнучкий світловод для подачі діодного лазера. Хвилі добре поглинаються в міжклітинної рідини, воді, гемоглобіні. Швидко випарюють і коагулюють глибоко лежать шари тканин.

Енуклеація ─ вилущування аденоми лазером без зачіпання капсули простати. Видалену тканину переміщують в порожнину сечового міхура, з допомогою моцеллярота (спеціальний пристрій з цифровим регулюванням, оснащене ножами) роздрібнюють і витягають назовні через сечівник.

Абляція ─ випалювання гіперплазії з метою усунення компресії на уретру. Під впливом лазера тканини руйнуються і виводяться з організму з сечею.

Інтерстиціальна коагуляція ─ вплив лазера на аденому через розріз в області промежини або через проколи в сечовому міхурі за допомогою цистоскопії. Недолік ─ виражена дизурія в післяопераційний період, що вимагає тривалого дренування і катетеризації.

Всі види операцій проводяться під загальним наркозом або місцевою спінальної анестезією (анестетик вводиться в субарахноїдальний простір спинного мозку, при цьому пацієнт перебуває у свідомості).

Підготовка до операції.

Перед хірургічним лікуванням проводять комплексне обстеження хворого, оцінюють показники сечі, крові. Призначають ЕКГ, аналізують роботу серцево-судинної системи. Стан сечового міхура та інших органів досліджують на УЗД.

За 10 днів до операції припиняють приймати препарати, що розріджують кров:

Увечері напередодні операції не можна вживати їжу, напої (крім невеликої кількості води). У програму підготовки входить очисна клізма і усунення волосяного покриву в області лобка.

Медикаментозні препарати, призначені лікарем перед хірургічним втручанням, приймаються згідно прописаної схемою і дозувань.

Ускладнення і наслідки.

Негативні наслідки в післяопераційний період бувають короткострокові, які проявляються одразу після хірургічного втручання і довгострокові (віддалені).

Перші кілька діб у чоловіків спостерігається утруднене або, навпаки, мимовільне виділення сечі, затримка виведення урини. Розлади сечовипускання різного характеру зустрічається в 22% випадків. Частіше це пов’язано з технічними похибками під час проведення операції. Щоб виправити ситуацію, проводять повторну маніпуляцію (ТУР). Рідше ускладнення викликає функціональні збої роботи сечового міхура.

При відкритій аденомектомії сеча може просочуватися з міхура в місцях накладення шва.

Порушення асептики під час проведення операції сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. В наслідок це призводить до простатиту, пієлонефриту (запалення ниркової балії).

Частим ускладненням є кровотеча. За статистикою воно зустрічається в 2,5% випадків. Його інтенсивність буває різною, в особливо важких випадках пацієнтам проводять вливання компонентів крові. Кровотеча відразу після операції небезпечно тим, що може спровокувати закупорку міхура кров’яними згустками і затримку відтоку сечі. Причини ускладнення ─ особливості гомеостазу (сталість внутрішніх середовищ) пацієнта або масове відторгнення струпа, що утворився після коагуляції.

Небезпечне післяопераційний наслідок ─ ТУР-синдром (водна інтоксикація). Це відбувається при всмоктуванні великого обсягу іригаційної рідини, використовуваної для промивання сечового міхура під час операції, в кровоносне русло. Діагностується у 1% хворих.

Віддалені наслідки хірургічного лікування.

Більшість віддалених ускладнень пов’язані з функціональними розладами сечовидільної та статевої сфери.

Ретроградна еякуляція ─ це закид насінної рідини під час еякуляції в сечовий міхур, а не в уретру з подальшим виведенням назовні. Ризик розвитку такого стану великий (до 100%). При цьому у пацієнтів спостерігається помутніння сечі, наявність в ній сперми не чинить негативний вплив на функції міхура, не призводить до циститу. На тлі стабільної ретроградної еякуляції може розвинутися безпліддя.

Порушення ерекції ─ дисфункція полого члена, що робить неможливим вчинення статевого акту. Зустрічається у 4-10% випадків.

Стриктури сечівника ─ патологічне звуження діаметра уретри, яке супроводжується частим і болючим сечовипусканням з розбризкуванням. Чоловіки відчуває почуття неповного спорожнення. Ускладнення зустрічається у 3% пацієнтів і вимагає ендоскопічної корекції.

У 2% чоловіків спостерігається стійке нетримання сечі, пов’язане з ураженням зони сфінктра або атонією гладких м’язів сечового міхура.

Гіперплазія простати може рецидивувати. Проведення повторних малоінвазивних операцій потрібні через 5 років. Відкриту аденомектомію повторюють з інтервалом 2 роки.

Протипоказання.

аденома простати операція

Протипоказаннями до відкритої порожнинної операції під загальним наркозом є важкі патології серця і судин, нирок, легенів, злоякісні пухлини в організмі з несприятливим прогнозом.

Операцію не проводять при вираженій гематурії, гострих запальних процесах в сечостатевій системі.

Хірургічне лікування не проводиться при наявності контагіозною інфекції в організмі, яка супроводжується високою інтоксикацією ─ підвищення температури тіла, різка слабкість, занепад сил, ломота в м’язах, суглобах, кістках.

З обережністю операцію роблять пацієнтам, в анамнезі яких є ендокринні порушення ─ цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний).

Тимчасовим обмеженням є гнійні запальні вогнища ─ карбункули, абсцеси, флегмони.

Операції з видалення аденоми дозволяють швидко відновити сечовипускання, функціональність репродуктивної системи. Сучасні методики істотно знижують ризик травматизації та розвитку ускладнень.

Показання та різновиди операцій з видалення аденоми.

З усіх захворювань у чоловіків досить часто виявляється аденома простати. Патологія небезпечна тим, що вона тривалий час не турбує чоловіка до того моменту, поки що розрослися тканини залози не порушать вільне виведення сечі. Саме по цьому симптому і виявляються порушення. Справитися з проблемою лікарськими препаратами досить складно. З цієї причини практично всім пацієнтам з вираженими порушеннями при аденомі простати призначається операція з її видалення або висічення. У зв’язку з цим важливо з’ясувати, які існують види операцій з видалення аденоми і які будуть більш доречними у вашому випадку.

Показання до втручання.

В першу чергу, необхідно розібратися, коли роблять операцію і чи всім пацієнтам вона показана. Відразу зазначимо, що широкий вибір методик дозволяє підібрати саме ту, яка буде більш підходящою. Зокрема, це стосується випадків, коли для чоловіка особливо важливо зберегти еректильну і репродуктивну функцію. Остаточне рішення приймається після повного обстеження спільно з лікарем. Можна виділити показання до операції при аденомі простати:

відсутність ефекту від іншої терапії; порушення сечовипускання; наявність каменів; застій сечі після спорожнення; збереження тяжкості стану після катетеризації; інфекції, спровоковані розростанням тканин; домішки крові в сечі; патології нирок, що ускладнюють стан.

Особливості підготовки.

Перш ніж приступати до процедури, лікар призначає ретельне обстеження. Після обговорення проблеми пацієнт направляється на здачу аналізу крові і сечі. Завдяки цьому вдається не тільки виявити наявність запального процесу, але і оцінити загальний стан організму, що особливо важливо при проведенні порожнинних операцій.

Тільки після цього призначається урофлоуметрія. Методика дозволяє оцінити ступінь порушення струму сечі. В обов’язковому порядку призначається пальпація простати, в ході якої намагаються отримати передміхурової сік, який згодом спрямовується на аналіз.

При виявленні інфекції у чоловіків у деяких випадках може знадобитися попереднє лікування запалення і тільки після усунення бактеріальної флори робиться операція.

Особливо показовим є ультразвукове дослідження залози із застосуванням датчика. Крім стану простати метод дозволяє оцінити сусідні органи. Також призначається ПСА аналіз, що дає можливість визначити ймовірність злоякісного переродження тканин. Після проведення обстеження та отримання результатів вирішується питання про те, чи потрібно взагалі проводити втручання та який метод буде найбільш підходящий.

Трансуретральна резекція.

ТУР можна назвати найпоширенішою методикою видалення аденоми простати. Абсолютними показаннями саме до цієї маніпуляції є стани, при яких залоза збільшена в розмірі до обсягу в 80 мл. В той же час, важливою умовою є те, що хірург повинен укластися максимум на годину операції. Маніпуляція здійснюється за допомогою ендоскопічного обладнання. Через уретральний канал датчик вводиться і направляється до залози. За допомогою діатермокоагуляції обробляється видаляється ділянку.

Схожою технікою володіє трансуретральная інцизія. Відмінність лише в тому, що в ході операції обробляється ділянку сечоводу, що проходить в області залози, що забезпечує вільний струм сечі. Даний метод буде доречним в тому випадку, якщо заліза має невеликі розміри, а також виключено озлокачествление.

Аденомектомія.

Ще не так давно ця методика була єдиною. Сьогодні ж її проводять тільки в тих випадках, коли інші способи у чоловіків не можуть використовуватися. Основними показаннями є:

розміри залози перевищують обсяг 80 мл; патологія протікає на тлі великих каменів в міхурі; наявність великих дивертикулів.

Хірургічним шляхом під загальним наркозом створюється розріз. В деяких випадках потрібно розсічення міхура.

Метод досить складний і небезпечний, тому виконується він тільки досвідченим фахівцем. Тільки так можна домогтися високих результатів.

Лапароскопічне видалення.

Сучасні методи дозволяють швидко і без наслідків вирішити всі проблеми з чоловічою хворобою. Особливо часто призначається лапароскопія аденоми простати. В даному випадку доступ забезпечується через кілька невеликих отворів. Важливою перевагою є те, що всі маніпуляції відстежуються на екрані. Це гарантує високу точність операції і мінімум ризиків. Протягом усього втручання в сечоводі знаходиться катетер. Він видаляється на 5-6 день.

При лапароскопічному втручанні мінімальний ризик виникнення кровотечі за рахунок малої травматичності. Крім того, метод доречний навіть при великих розмірах залози, коли порожнинна операція може стати причиною серйозних ускладнень.

Вапоризація залози.

Багато способів видалення тканин сьогодні пов’язані із застосуванням лазера. Сучасне обладнання істотно підвищує рівень комфорту процедур і знижує ризики ускладнень. Так, особливо часто сьогодні проводиться лазерна вапоризація. Процедура практично не має протипоказань і може використовуватися навіть тоді, коли у пацієнта є патології крові.

Уражені тканини видаляють через сечовід. Під впливом лазера здійснюється випаровування тканин тонкими шарами. Судини коагулюються під впливом променя. За рахунок цього повністю виключається ризик кровотечі. Тривалість такої операції не більше години і вже в той же день чоловік може відправлятися додому. Єдиним обмеженням може бути діяльність, пов’язана з підвищеною увагою, так як препарати, що застосовуються для знеболювання, чинять седативний ефект.

Сюди ж можна віднести методику, при якій аденому простати видаляють за допомогою променя, проведеного через калій-тітінал-фосфат містить матеріал. В результаті цього він знаходить зелений колір. Такий метод підходить в тих випадках, коли розміри залози не перевищують обсягу 80 мл.

Крім перерахованого, сьогодні в клініках також можуть запропонувати унікальне поєднання трансуретральной резекції та вапоризації. Воно має плюсами обох операцій і може застосовуватись навіть тоді, коли розміри залози більше 100мл. Мінусом можна назвати те, що не всі клініки мають в арсеналі таке обладнання.

Особливо важливо з’ясувати, скільки триває операція з видалення аденоми простати. Так, поєднання ТУР і вапоризації може зажадати двогодинного знаходження в операційній.

Енуклеація.

Енуклеація також відноситься до сучасних методів. Проводиться операція із застосуванням лазерного обладнання. В ході маніпуляцій виконується вилущування капсули. Спосіб може застосовуватися замість порожнинної операції або ТУР. Видалення аденоми простати має наступні плюси:

в ході операції отримують тканини, які згодом можна відправити на гістологію;

метод може застосовуватися навіть у тих випадках, коли обсяги залози перевищують 200 мл; методика виключає виникнення кровотечі; період відновлення після втручання мінімальний.

Даний метод може застосовуватися навіть в тих випадках, коли у чоловіка встановлений кардіостимулятор, є металеві імплантати та інші протипоказання до порожнинних операцій. Водночас, є й обмеження. Заборонено використовувати методику в тому випадку, якщо у пацієнта є ознаки зморщування міхура, відзначаються важкі хронічні патології, а також запальний процес.

Емболізація артерій простати.

Окремо слід розглянути методику, при якій зупиняється ріст залози за рахунок зміни кровообігу. Забезпечується це за рахунок перетискання артерій, відповідальних за харчування простати. Даний метод особливо вигідно в тих випадках, коли у пацієнта є патології крові, виражені порушення функції нирок або цукровий діабет.

Процедура має і свої протипоказання. В першу чергу, це наявність тромбів і підвищений ризик розвитку варикозної хвороби. Крім того, будь-які патології, пов’язані з судинами, будуть обмеженням до маніпуляції. Процедура не так давно застосовується в медицині, але саме завдяки їй надалі не буде вимагатися тривале перебування в стаціонарі, чого не можна сказати про порожнинної операції.

Можливі ускладнення після операцій.

Видалення аденоми простати може мати свої мінуси. Так, при проведенні ТУР можливе виникнення кровотечі з травмованих тканин. При цьому патологічна рідина може потрапити в порожнину міхура.

Чим більше тривалість операції, тим вище ризики розвитку ускладнень. Тому при великих обсягах залози дана маніпуляція не проводиться.

Надалі є ймовірність розвитку таких негативних наслідків, як формування рубців в каналі, а також нетримання сечі. Іноді чоловіки відзначають зниження еректильної функції. Такі ж ускладнення можуть бути і при проведенні порожнинної операції.

Крім перерахованого, можуть виникнути такі наслідки, як підтікання сечі дефекти, що утворилися в ході операції, інфікування ран і збільшення періоду відновлення.

Профілактика ускладнень.

Для того щоб мінімізувати кількість ускладнень, важливо ще до початку операції з’ясувати всі питання у лікаря. В першу чергу обговорюється, як саме буде виконуватися маніпуляція, наскільки небезпечні наслідки і які ризики в плані потенції і сечовиділення є. Також значення має скільки часу буде стояти катетер для виведення сечі, так як даний період варіюється від одного дня до тижня. Звичайно ж, важливе значення має і те, скільки коштує процедура. Схожою ціною володіє ТУР і порожнинна операція. Найбільш дорогою буде лапароскопія. Енуклеація має середню вартість.

Після проведення втручання пацієнт повинен дотримувати деякі правила. З раціону виключається гостра і жирна їжа. Харчування має бути збалансованим. Протягом 45-60 днів виключається статева близькість. У деяких випадках призначається антибіотикотерапія.

Обов’язковою умовою є збільшене вживання рідини протягом 3-5 днів після операції.

Після нормалізації стану рекомендується підібрати комплекс вправ. Дотримуючи всі правила, можна значно скоротити період відновлення і поліпшити загальне самопочуття.

Про лазерне видалення аденоми буде розказано у відео:

Операція з видалення аденоми простати: види і вартість.

Одним з найбільш радикальних методів лікування аденоми простати є операція. На ранніх стадіях розвитку хвороби медики намагаються пропонувати пацієнтам більш консервативні методи лікування. Багатьом вдається впоратися з проблемою за допомогою медикаментів. Якщо ж ліки не допомагають, і аденома продовжує розростатися, хворому рекомендують погоджуватися на видалення проблемної ділянки хірургічним способом.

Необхідність в частковому або повному видаленні передміхурової залози визначається під час обстеження пацієнта. На остаточний вердикт фахівця впливають кілька факторів. Вони ж показання до проведення операції при аденомі простати. Пацієнту варто погодитися на процедури в наступних випадках:

Присутні болісні болі. На перших стадіях хвороби цей симптом легко купірується за допомогою спазмолітиків та анальгезуючих препаратів. Також пацієнтам призначаються ін’єкції новокаїну в особливо важких випадках. Але ці методи не дають позитивного результату при сильному розростанні залозистої тканини; Медикаментозна терапія не сприяє одужанню. Гіперплазія може не піддаватися навіть адекватному лікуванню. Якщо протягом 6 місяців аналізи пацієнта не показують поліпшення його стану, то лікарі починають наполягати на оперативному втручанні; відповідний вік хворого. Операції зазвичай рекомендують пацієнтам молодше 65 років. Все тому, що літні люди важко переносять подібні процедури; Швидка швидкість розростання тканин простати. Якщо гіперплазія успішно прогресує, необхідно терміново провести видалення залози, поки не постраждали інші органи сечостатевої системи.

При виражених симптомах лікування аденоми простати має бути радикальним. На консультації лікар обговорить з пацієнтом вибір підходящої операції і визначитися з датою її проведення.

Оперативне втручання призначають тільки якщо інші методи безрезультативні.

Попереднє обстеження.

аденома простати операція

При сильному розростанні тканин простати у чоловіків потрібно її видалення. Перед операцією хворий в обов’язковому порядку проходить попереднє обстеження. Воно допомагає лікарю краще побачити картину захворювання, підібрати оптимальний варіант лікування і попередити розвиток ускладнень.

Для вибору методу видалення передміхурової залози потрібно пройти ряд діагностичних процедур:

Здача аналізу сечі та крові; Ректальне дослідження проблемного органу; Проведення урофлоуметрії для визначення ступеня порушення потоку сечі; Трансректальне ультразвукове дослідження простати; Визначення значення ПСА.

Ці дослідження дають фахівцеві уявлення про реальний розмір передміхурової залози, її стан, ступеня ураження простати і сусідніх органів. Також йому стає відома інформація про загальний стан здоров’я пацієнта та наявності у його серйозних відхилень, які можуть стати причиною відмови від хірургічного втручання.

До початку операції знадобиться провести чимало досліджень і лікарських консультацій.

Підготовка до оперативного лікування.

Підготовчі процедури мають велике значення. Завдяки їм зменшується ризик розвитку ускладнень після проведення операції по видаленню запущеної аденоми простати і збільшуються шанси на позитивний результат лікування. Підготовка складається з декількох заходів:

Консультація з анестезіологом. Бесіда з ним необхідна для того, щоб спеціаліст міг підібрати пацієнту безпечний препарат для анестезії; Виявлення у хворого протипоказань до проведення певних видів операцій; Виявлення і вивчення хронічних захворювань; Вивчення крові на предмет якості згортання; Проведення біохімічного аналізу крові; Прийом антибіотика (потрібно для запобігання інфікування пацієнта під час і після операції).

Після проходження всіх етапів підготовки пацієнта, якщо у нього відсутні протипоказання до процедури, відправляють в операційну для проведення радикального лікування.

Види хірургічного лікування.

Розростання залозистої тканини призводить до серйозних наслідків для внутрішніх органів і систем. Ось чому чоловікам, у яких була виявлена гіперплазія, може знадобитися операція з видалення простати. Відгуки медиків і пацієнтів про таке лікування аденоми в основному є позитивними. Однак не виключається і неблагополучний результат радикальної терапії. Але це спостерігається вкрай рідко. Сучасна медицина пропонує на вибір кілька безпечних і ефективних видів оперативного втручання, які дозволяють позбутися від гіперплазії.

Трансуретральна резекція (ТУР)

ТУР є рекомендованою пацієнтам, у яких діагностовано мале або середнє збільшення простати. Всі маніпуляції відбуваються під загальним або місцевим наркозом. В середньому процедура триває близько 1,5 години. Наступні 2 доби після операції хворий знаходиться під повним контролем лікаря. Протягом цього часу потрібно носити катетер.

Хірургічна операція вважається безпечною. Пацієнту вдасться уникнути ускладнень після такого лікування, якщо він довірить власне здоров’я грамотному хірурга. Також дуже важливо дотримуватися рекомендацій фахівця, які стосуються післяопераційного догляду.

Метод ТУР відносно малотравматичний і безпечний.

Аденомектомія.

При аденомектомії, так називається ще одна операція з видалення аденоми, купірується лише та частина залози, яка виявилася уражена пухлиною. Цю процедуру часто плутають з простатектомією, при якій потрібно висічення абсолютно всієї простати.

Аденомектомія проводиться під загальним наркозом. Хворому роблять розріз в області черевної порожнини і акуратно видаляють новоутворення. Після розріз зашивають. Сама процедура є досить простою. Вона може бути рекомендована навіть тим чоловікам, у яких спостерігається дуже сильне розростання залозистої тканини.

Під час операції з видалення аденоми лікар змушений розрізати всі тканини, які закривають йому доступ до передміхурової залози. Це один з найбільш основних недоліків радикального лікування. В результаті такого втручання може відкритися кровотеча, що підвищує ризик інфікування тканин.

Через необхідність множинних розрізів аденомектомія — найбільш травматичний метод видалення пухлини.

Лапароскопічне видалення.

Сучасна хірургія пропонує пацієнтам з аденомою простати провести лапароскопічне видалення пухлини. Вона більш безпечна, ніж порожнинна операція, так як відноситься до числа малоінвазивних методів лікування. Хірургу доводиться робити всього кілька невеликих розрізів в області живота. Через них в порожнину вводяться медичні інструменти і маленька камера, яка дозволяє стежити за всіма маніпуляціями.

Лапароскопічна операція зазвичай займає 2,5 години. За цей час фахівцеві вдається успішно видалити пухлину будь-якого розміру. Пацієнти можуть не боятися ускладнень після даної терапії. Негативні наслідки малоінвазивної операції з видалення аденоми виявляться лише в тому випадку, якщо під час процедури були допущені грубі помилки. Зазвичай при лапароскопії тканини внутрішніх органів не зачіпаються, тому їх цілісність не порушується.

Після операції наступні 6 днів пацієнту доведеться носити катетер. Протягом цього часу за його станом буде спостерігати лікар. Якщо ніякі ускладнення не проявляться, то він зможе відправитися додому.

Емболізація артерій простати (ЕАП)

ЕАП-відносно новий метод радикальної терапії, який практикується лише в декількох клініках країни. Для її проведення потрібне використання дорогої техніки. Суть процедури полягає в закупорці певних артерій, що живлять пухлину. В результаті цього клітинам закривається доступ до поживних речовин, тому вони починають відмирати і перестають негативно впливати на сечовипускальний канал.

Операція проводиться під місцевою анестезією. Вона є протипоказаною чоловікам, у яких є злоякісні пухлини, порушення в роботі серця або ендокринної системи.

Вітчизняні хірурги тільки починають освоювати емболізацію артерій.

Лазерна вапоризація.

Доброякісне новоутворення видаляється за допомогою лазерного променя. Для цього не потрібно розсічення тканин, що закривають доступ до простаті, що є основною перевагою методу лікування. Він вважається найбільш щадним, якщо порівнювати його з іншими операціями з видалення аденоми. За всіма діями хірург спостерігає через монітор.

Лазерний промінь впливає виключно на уражені пухлиною тканини. Здорова частина залози залишається недоторканою. Всі пошкоджені судини прилад тут же припікає, тому під час операції ризик відкриття кровотечі практично зведений до нуля.

Ще один варіант лазерного лікування, який передбачає повне видалення залози. Операція рекомендована хворим, у яких виявлена аденома простати великого розміру. Хірург здійснює всі необхідні маніпуляції через сечовивідний канал. Завдяки цьому не порушується цілісність інших органів сечостатевої системи. Даний метод відноситься до числа щадних і малоінвазивних процедур.

Уражені тканини ділять на кілька частин, які потім поступово виводять з організму. Протягом доби після операції пацієнту доводиться носити катетер. Виведені шматочки пухлини відправляються в лабораторію для вивчення на предмет злоякісності.

Ускладнення.

Під час операції з видалення аденоми і після неї може страждати не тільки передміхурова залоза, але і сусідні органи, якщо хірург зробить помилку під час процедури. Ускладнення нерідко виникають навіть при грамотно проведеному висіченні. В даному випадку все залежить від індивідуальних особливостей організму хворого, а також безпеки обраного методу лікування.

Навіть при бездоганному проведенні операції завжди залишається ризик ускладнень.

Після операції з часткового або повного видалення аденоми простати можуть потурбувати наступні ускладнення:

Запалення, викликане інфікуванням тканин черевної порожнини; Кровотеча; Нетримання сечі; Склероз стінок сечового міхура; Порушення еректильної функції; Звуження уретри; Тромбоз вен нижніх кінцівок, артерії легенів та її гілок.

Відповідальність за розвиток ускладнень не завжди несе лікар. Вони можуть бути спровоковані неправильною поведінкою самого пацієнта.

Реабілітація після операції з видалення аденоми простати.

Щоб закріпити досягнутий результат радикального лікування, пацієнту необхідно пройти повне відновлення. Реабілітація після операції з видалення аденоми простати може зайняти тривалий час. Протягом цього періоду чоловікам варто виконувати ряд правил:

При необхідності пройти повний курс антибіотикотерапії; Виключити з раціону страви з великим вмістом солі і спецій. Під забороною знаходяться смажені, мариновані, копчені вироби; не Можна робити різкі рухи; Потрібно подбати про рясному питво; щодня слід виділяти час для піших прогулянок на свіжому повітрі; Найближчі 1,5 місяця після операції доведеться утримуватися від інтимної близькості; Потрібно регулярно відвідувати лікаря;

Чоловікам не варто забувати щодня виконувати спеціальний комплекс вправ, який дозволяє поліпшити стан і працездатність органів сечостатевої системи.

Для успіху операції важливо не тільки майстерність хірурга, але і подальша готовність пацієнта слідувати порадам.

Чоловіків, яким був поставлений діагноз-аденома простати, цікавить вартість видалення доброякісного новоутворення. Дізнатися, скільки коштує дана процедура можна в клініці, яка спеціалізується на такому лікуванні. Ціна буде прямо залежати від виду хірургічного втручання.

Далі представлені середні ціни на операції з видалення аденоми передміхурової залози:

Трансуретральна резекція – 21 000 рублів; Лазерна вапоризація – 55 000 рублів; Емболізація артерій – 180 000 рублів; Енуклеація – 80 000 рублів; Лапароскопія – 165 000 рублів; Аденомектомія – 30 600 рублів.

Фахівець може запропонувати пацієнтові кілька варіантів лікування. Хворому залишиться вибрати той, який є для неї більш привабливим за вартістю.

Післяопераційний період.

У післяопераційний період хворий, у якого була видалена аденома, повинен виконувати наступні дії:

Приймати антибіотики; Пити знеболюючі засоби; Доглядати за швами, що залишилися в місці розрізу.

Результат хірургічного втручання залежить від безлічі факторів. Якщо пацієнт хоче уникнути серйозних ускладнень і повністю одужати, йому слід звернутися за допомогою в клініку з хорошою репутацією і довіритися кваліфікованому спеціалісту. Також він повинен чітко виконувати всі вимоги лікаря. Якщо після операції у чоловіка з’явилися проблеми в роботі окремих органів сечостатевої системи, йому потрібно обговорити з урологом можливості відновлення їх функціонування.

До 10 Серпня Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять програму » Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , всім жителям міста і області!

Оперативне лікування аденоми простати.

Коли людині кажуть, що потрібно при діагнозі аденома простати операція з її видалення, потрібно розуміти, що це є найкращим методом лікування, тому що аденома-це доброякісна пухлина, але існує великий ризик її переродження в рак. Не допустити подібного ускладнення і повернути пацієнтові колишню радість життя – ось завдання лікарів.

Хочеш задовольняти будь-яку жінку на 115%? Спробуй народний засіб для потенції «Гірський Женьшень»! Підсилює чоловічу силу вже більше 5000 років!

Коли операція необхідна.

аденома простати операція

Видалення пухлини проводиться не завжди. Якщо чоловік уважно ставиться до свого здоров’я і не боїться лікарів, виявити важку недугу можна на самих ранніх стадіях, коли аденома тільки розвивається. У цьому випадку побороти захворювання можна буде за допомогою медикаментозного лікування, не вдаючись до допомоги хірургів. Якщо ж аденома простати встигла перейти у важку стадію, показано її видалення.

Але як же помітити перші зміни і не доводити недугу не тільки до операцій з видалення, але і до утворення пухлини? Потрібно знати причини виникнення новоутворення і механізми його розвитку.

З віком всі біологічні процеси в організмі сповільнюються, в т. ч. і синтез гормонів. Виникає дефіцит статевих гормонів, що призводить до гормонального дисбалансу всього організму, і чоловічої статевої системи зокрема.

У більшості представників сильної статі цей момент настає в 45-50 років, але в останні десятиліття спостерігається «омолодження» недуги: все більше чоловіків, які не досягли сорока років, скаржаться фахівцям на неправильну діяльність статевої системи. Причини цього прості:

малорухливий спосіб життя; зловживання алкогольними напоями; часті стресові ситуації.

Якщо до цих факторів додається спадковість, то стати пацієнтом уролога чоловік може і в тридцять років, т. к. вироблення тестостерону в організмі суттєво зменшується, його місце починає займати жіночий гормон прогестерон.

Останній є гормоном вагітності, він відповідальний за розростання епітелію – клітин, які утворюють внутрішню поверхню статевих органів. В результаті товщина слизових зменшується, а її місце починають займати новоутворені клітини, які і утворюють пухлина.

ВАЖЛИВО. Подібні новоутворення в більшості випадків мають доброякісний характер, а тому велику небезпеку представляє не характер пухлини, а її розмір. Обсяги аденоми бувають настільки великі, що новоутворення стає помітно навіть неозброєним оком.

Розростаючись, клітини пухлини здавлюють органи, розташовані поруч. Найбільше від аденоми страждають сечовий міхур і сечоводи: постійний тиск на перший орган викликає часті позиви до сечовипускання, а передавлені сечоводи заважають нормальному відтоку урини.

Якщо аденома виявлена ще на початковій стадії, коли клітини простати у чоловіків тільки починають розростатися, пацієнтові призначають різні види медикаментозної терапії. При їх неефективності лікар пропонує провести хірургічне лікування, при якому проводиться видалення пухлини.

Якщо оперативне втручання не здійснити своєчасно, велика ймовірність переродження пухлини в злоякісне утворення, коли потрібно видалити не тільки пухлину, але і сам передміхурової орган.

Є ряд випадків, коли пухлина в розмірах не збільшується, лікування медикаментозними препаратами дає результат, але лікарі наполягають на хірургічному втручанні. Це відбувається при:

сильних порушеннях сечовипускання; простатиті; розвитку різних інфекцій сечовивідних шляхів; наявності каменів в сечовому міхурі.

Всі ці стани не є досить небезпечними в звичайному стані, але у поєднанні з аденомою простати можуть привести до важких ускладнень, а іноді і до летального результату.

Видалення простати.

Аденомектомія.

Сьогодні видалення доброякісного утворення чоловічої статевої системи проводиться декількома способами. Основні види операцій це:

аденомектомія; трансуретральна резекція; лазерна операція.

Перша операція з видалення аденоми простати проводилася за методом аденомектомії. Робиться операція із застосуванням загального наркозу і відноситься до порожнинних методів хірургічного втручання. В процесі проведення аденомектомії хірург-уролог розсікає нижню частину черевної стінки, а також виконує надріз, що проходить через дві стінки сечового міхура.

Це дає доступ до передміхурової залози і розташованим поруч органам. Оцінивши ситуацію візуально, лікар видаляє новоутворення і всі пошкоджені розрослися клітинами тканини внутрішніх органів.

Видаляється і сама передміхурова залоза, причому, практично «голими руками». Лікар проникає вказівним пальцем у внутрішню частину уретри і, розірвавши її слизову, отримує доступ до залози передміхурового органу. Далі фахівець дуже акуратно, також руками, відокремлює орган від тканин всіх інших внутрішніх органів.

Якщо зробити це не виходить або виникають труднощі, лікар може допомогти собі іншою рукою, підштовхнувши простату знизу. Для цього йому потрібно пальці іншої руки ввести в анальний отвір пацієнта.

ВАЖЛИВО. Як тільки орган, витягнутий з тіла пацієнта, його поміщають в спеціальний контейнер і передають на гістологічний аналіз. Завдання даного дослідження — підтвердити характер пухлини і правильність методики обраного лікування. Якщо гістологія виявить злоякісні клітини, будуть потрібні додаткові обстеження, діагностика і лікування.

Наступне завдання хірурга-зупинити кровотечу на місці рани, що утворилася. Роблять це, вшиваючи краю пошкоджених органів. Далі вставляється спеціальний дренаж, з’єднаний з уретрою.

Це допоможе відновити правильний відтік сечі, що забезпечить промивання внутрішніх органів сечовидільної системи від згустків крові, які мають властивість утворювати в прооперованих органах. Така операція, якщо в її процесі не виникає ускладнень, триває близько двох годин.

Промивання проводиться вручну за допомогою розчину натрію хлориду. Роблять це щодня до тих пір, поки випливає з прооперованого пацієнта рідина не буде прозорою і не перестане утримувати кров’яні тромби. Зазвичай цей період збігається з затягуванням рани, тобто тривалість післяопераційного лікування становить приблизно півтора тижні.

Далі місце дренажу займає сечовий катетер, з яким чоловік «вчиться» самостійно справляти малу нужду. Неприємні і незвичайні відчуття швидко зникають, і пацієнт повертається до звичного способу життя.

Трансуретральна резекція.

Дана операція з видалення аденоми простати має істотну відмінність від інших способів хірургічного втручання: її можна зробити без порушення цілісності шкірних покривів, тобто без застосування скальпеля. Також така операція може проводитися під місцевим наркозом, що знижує ризик негативного медикаментозного впливу на організм пацієнта.

ВАЖЛИВО. Трансуретральна резекція менш травматична, ніж аденомектомія, але проводити її може тільки фахівець високого класу.

Спочатку лікар повинен оцінити ситуацію візуально. Для цього в уретру пацієнта вводиться резектоскоп – спеціальний пристрій, через який в сечовипускальний канал постійно подається спеціальний розчин, що забезпечує видимість.

Уміння доктора акуратно ввести резектоскоп дуже важливо, тому що пошкодження судин в уретрі провокує кровотечу і знижує огляд. Щоб продовжити лікування, уролога необхідно вилучити прилад, зупинити кров і тільки потім продовжувати операцію.

Якщо введення резектоскопа пройшло успішно, лікар переходить до другого етапу лікування – видалення передміхурової залози. Це виконується за допомогою спеціальної петлі, закріпленої на приладі. Він автоматично починає зіскоблювати з поверхні органів клітини новоутворення, причому робить це до тих пір, поки всі вони не зникнуть. Епітелій у вигляді дрібної стружки потрапляє в сечовий міхур, звідки потім виводиться природним шляхом. В процесі операції фахівець промиє сечовий міхур і видалить більшу частину клітин.

Третій етап – введення спеціального балона. Якщо новоутворення видалено повністю, резектоскоп витягують з сечівника, а його місце займає спеціальний катетер, що містить цей балон. Цей пристрій наповнюють спеціальною рідиною і встановлюють на місце видаленої залози.

Така методика дозволяє швидко зупинити утворилося кровотеча і забезпечити фіксацію катетера, який також необхідний в даній операції. Скільки триває трансуретральна резекція? Це залежить від майстерності хірурга, який проводить операцію, і розмірів пухлини. В середньому потрібно не більше двох годин.

Через катетер проводять промивання сечового міхура і відстежують інтенсивність кровотечі. У середньому згустки крові перестають з’являтися на п’яту добу після операції, що дає можливість видалити катетер. Пацієнт ще добу перебуває під лікарським наглядом, а потім відправляється додому, якщо скарги на самопочуття відсутні.

Скільки буде потрібно чоловікові на відновлення після ТУР? В середньому 2-2, 5 місяці. На початку цього періоду чоловік може відзначати ріжучий біль при поході в туалет, а також сечу, злегка забарвлену кров’ю. Ці явища є нормальною реакцією уретри на проведене хірургічне втручання і зникають самостійно.

Видалення аденоми простати лазером.

Ще один «безкровний» метод видалення аденоми простати – лазер. Така операція показана пацієнтам, які страждають патологіями крові (низька згортання), і тим, у кого розміри новоутворення не перевищують 1,5 см.

Операція проводиться так: в аденому вводиться спеціальна рідина, яку нагрівають лазером. У процесі хімічної реакції в пухлини утворюються пари, що знищують утворився епітелій. Всі судини, що живлять новоутворення, тромбируются, що не дає виникнути кровотечі.

Наступною перевагою лазерного видалення є його швидкість і практично повна відсутність негативного впливу на організм. Триває така операція не більше години, катетери і дренажі не використовуються. Якщо лікування пройшло успішно, вже через кілька годин пацієнт може повернутися додому.

Побічні ефекти при лазерному видаленні пухлини майже відсутні, а випадків виникнення порушень потенції не зафіксовано. На сьогоднішній день даний вид лікування аденоми простати є найсучаснішим і кращим, якщо недуга виявлений своєчасно.

Видалення простати: наслідки операції, відгуки.

Чоловіче здоров’я-це важливий аспект не тільки для фізичного стану, але і для психіки. Зміна функціонування статевих органів відзначається при урологічних захворюваннях. Найпоширенішими з них вважаються патології передміхурової залози. Простата забезпечує нормальну еякуляцію у чоловіків і сприяє перекриттю виходу з сечового міхура під час сім’явиверження. Хвороби передміхурової залози можуть бути пов’язані із запальними, гіперпластичними і онкологічними процесами. Часто методом лікування є видалення простати. Незважаючи на радикальність методу, в ряді випадків операція вважається єдиним варіантом.

Показання до видалення передміхурової залози.

Видалення простати виконується в тих випадках, коли консервативна терапія безсила. У більшості випадків це онкологічний процес. Іноді простатектомія проводиться при доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Збільшення органу за рахунок запалення не відноситься до приводів для операції. Виділяються наступні показання до видалення простати:

Початкові стадії раку передміхурової залози. Калькульозний простатит-супроводжується порушенням сечовипускання і гематурією. Доброякісна гіперплазія органу – аденома.

Рак вважається основним показанням до видалення органу. Простатектомія проводиться тільки при 1 і 2 стадії хвороби. У цих випадках онкологічний процес обмежений тканиною передміхурової залози. Якщо вчасно не виконати видалення простати, рак може поширитися по організму. Операцію роблять чоловікам молодше 70 років, так як соматичні патології є протипоказаннями до її проведення.

Аденома передміхурової залози призводить до збільшення органу. Внаслідок цього захворювання відзначається статева слабкість і порушення процесу сечовипускання. При прогресуванні доброякісної гіперплазії і відсутності ефективності від терапевтичних способів лікування виконують простатектомію.

Методи проведення оперативного втручання.

Існує кілька способів видалення простати. Вибір методу залежить від поширеності патології. Видалення органу може бути повним і частковим. До варіантів оперативного втручання відносяться:

Трансуретральна резекція передміхурової залози. Характеризується частковим видаленням тканин, яке проводиться через сечовипускальний канал. Резекція виконується лапароскопічним шляхом. Її проводять при доброякісній гіперплазії простати. Инцизия передміхурової залози. Подібне хірургічне втручання має на увазі розсічення тканин органу. Воно дозволяє розширити просвіт уретри і попередити здавлення сечівника. На передміхуровій залозі виконується розріз, але орган не видаляють. Радикальна простатектомія. Здійснюється при пухлинних утвореннях і вираженої доброякісної гіперплазії. Залозу видаляють спільно з лімфатичними вузлами. Доступ до органу може бути різним-промежинним, над-і позадилобковим. Відкрита операція небезпечна розвитком ускладнень. Лазерне втручання. Вважається кращим, так як знижує ризик виникнення кровотеч. Видалення простати лазером виконується при доброякісної гіперплазії залози. Існує кілька методик проведення даної маніпуляції. Серед них – вапоризація (випарювання), енуклеація і лазерна резекція аденоми.

В даний час перевага віддається менш травматичним хірургічним процедурам. До них відносять лазерне видалення аденоми, трансуретральну резекцію. Проте замінити відкриту операцію іншими методами в деяких випадках неможливо.

Видалення аденоми простати: наслідки хірургічного лікування.

Видалення передміхурової залози – це радикальний спосіб лікування, який супроводжується низкою ризиків для здоров’я. До них відносяться ускладнення ра