аденома простати

Аденома простати у чоловіків — симптоми, лікування.

Що це таке — аденома простати являє собою новоутворення, що бере свій початок із залозистого епітелію або стромального компонента простати.

Дане освіта має доброякісний характер течії, а тому на відміну від злоякісних пухлин не метастазує в довколишні лімфатичні вузли і віддалені органи і тканини.

Більше ½ всіх урологічних хворих виставлений діагноз доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Особливо це стосується чоловіків, чий вік більше 45 років. Молоді чоловіки вкрай рідко хворіють даним захворюванням.

У патогенезі захворювання і виникнення клінічної симптоматики особливе значення відіграє розростання тканини передміхурової залози, що приводить до порушення нормального відтоку сечі і, як наслідок, появи різних скарг пов’язаних з даним явищем.

Причини аденоми простати.

На даний момент немає однозначної відповіді на питання про те, що саме є поштовхом для появи доброякісного утворення в передміхуровій залозі.

Як вважають деякі дослідники, основною причиною, що безпосередньо викликає розвиток даного патологічного процесу вважається порушення гормонального фону в чоловічому організмі. Це пов’язано з тим, що з віком рівень чоловічих гормонів непохитно знижується, а рівень жіночих (естрогени) поступово зростає. Крім основних етіологічних факторів існує і ряд причин, які прямо або побічно можуть вплинути на появу аденоми простати.

До таких провокуючих факторів неодмінно слід віднести: атеросклероз; зайву вагу (в жирових клітинах – адипоцитах – накопичується велика кількість жіночих статевих гормонів); неправильний спосіб життя (зловживання алкогольними напоями і курінням) і харчування; запальні процеси в сечівнику; запальні захворювання нирок; нерегулярні статеві акти, тривалі періоди утримання; часті психоемоційні потрясіння і стресові ситуації; гіподинамія.

Як вирішити проблему

Симптоми аденоми простати.

Аденома передміхурової залози, або простіше кажучи аденома простати має досить чітку характерну для неї клінічну картину. У чоловіків симптоми розвиваються поступово в міру прогресування захворювання. До основним ознаками даного патологічного процесу необхідно віднести наступні: 1) Порушення акту сечовипускання: часті позиви на сечовипускання (особливо у нічний час доби — ніктурія), млява, переривчаста і тонка струмінь сечі, утруднення на початку акта виділення сечі, болючість в процесі, можливо мимовільне виділення сечі по краплях, раптові різкі позиви на сечовипускання; 2) Необхідність напруження при сечовипусканні (участь м’язів черевного преса); 3) Відчуття неповного випорожнення сечового міхура; 4) Відчуття печіння і болючість в процесі сечовипускання; 5) Подовження часу акту сечовипускання; Інші ознаки, які повинні насторожити чоловіка зважаючи мимовільного неконтрольоване виділення сечі може з’являтися неприємний запах, помітний оточуючим людям; болючість у ділянці нирок і/або надлобковій областях; хвороблива еякуляція; домішки слизу, крові, пластівців в сечі; відчуття сухості у роті і спрага, зниження апетиту; часті запори; загальна слабкість, підвищена дратівливість. В залежності від локалізації патологічного процесу прийнято виділяти кілька видів аденом: подпузырная (проліферація тканин відбувається переважно на прямій кишці), внутрипузырная (гіпертрофовані тканини йдуть до сечового міхура), ретротригональная (найбільша кількість гіпертрофованих тканин розташовується безпосередньо під трикутником сечового міхура), многоочаговая (тканини ростуть у кількох напрямках одночасно).

Стадії розвитку і прогресування захворювання.

Можливі ускладнення аденоми простати.

Аденома простати при відсутності необхідного лікування може привести до досить грізних наслідків і ускладнень, які можуть в значній мірі нашкодити людині.

До найбільш частих ускладнень даного захворювання слід віднести: гостра затримка сечі, вимагає негайної катетеризації сечового міхура; запальні процеси, що локалізуються в органах сечовивідної системи: уретрити, цистити, пієлонефрити та ін; сечокам’яна хвороба; гідронефроз; хронічна ниркова недостатність; міхурово-сечовідний рефлюкс (запит сечі з сечового міхура вгору по сечоводах).

Діагностика аденоми простати.

Запідозрити наявність аденоми простати можна вже після детально збору анамнезу і скарг пацієнта.

Однак для того, щоб провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями сечовидільної системи і виставити точний діагноз слід провести ряд лабораторно-інструментальних методів дослідження.

Серед базисних методик діагностики аденоми простати виділяють наступні: загальний аналіз сечі; загальний і біохімічний аналіз крові; пальцеве ректальне дослідження з метою визначення розміру, консистенції, хворобливості, наявності борозни між долями простати; цистографія; пневмоцистография; видеоуродинамика урофлоуметрія – допомагає дослідити швидкість, тривалість сечовипускання, обсяг виділилася сечі; цистоскопія (при необхідності); УЗД нирок, сечоводів і сечового міхура. Для більшої інформативності показано проведення ТРУЗД – трансуретрального ультразвукового дослідження; аналіз на виявлення рівня ПСА – простатспецифічного антигену (при аденомі передміхурової залози цей показник зростає в значній мірі).

Лікування аденоми простати.

Аденома простати може лікуватися як консервативно, так і хірургічно. Вибір тактики впливу на захворювання залежить від ступеня компенсації, прогресування і обсягу патологічного процесу.

На ранніх стадіях розвитку при хороших компенсаційних можливостей організму показано консервативне лікування такими групами лікарських препаратів: 1) α-Адреноблокатори (Доксазозин, Альфузозин) – усувають м’язовий спазм сечовивідних шляхів; 2) Інгібітори 5-α-редуктази (Дутастерід) – уповільнюють проліферацію тканин; 3) Рослинні лікарські засоби (Простамол-Уно), які відповідають за регуляцію перистальтики сечовивідних шляхів. Оперативні методи лікування застосовуються при неефективності консервативного впливу, занедбаності патологічного процесу.

До сучасних методів хірургічного видалення аденоми передміхурової залози відносяться: 1) Аденэктомия (відкрита простатектомія) – досить складна операція, що вимагає загального наркозу. Найчастіше проводиться в 2 етапи: 1 етап – видалення простати і формування свища для виділення сечі, 2 етап – зшивання штучного свища і відновлення нормального сечовипускання. Здійснюється «відкритим» методом, є досить травматичною і має тривалий реабілітаційний період; 2) ТУР (трансуретральна резекція) – вид оперативного втручання, який проводиться безпосередньо через уретру. Гіпертрофовані тканини видаляються за допомогою резектоскопа. Найчастіше видаляється не повний обсяг аденоми. Дана операція менш травматична, але має більшу кількість ускладнень у порівнянні з попередньою: склероз просвіту уретри і шийки сечового міхура, ретроградна еякуляція, кровотеча; Існують і більш щадні, але в той же час радикальні методи лікування аденоми простати. До таких слід віднести: 1) Трансуретральна голчаста абляція – через спеціальні голки подається радіочастотне випромінювання, руйнівно діє на тканину передміхурової залози. Метод ефективний при невеликих аденомах; 2) Трансуретральна мікрохвильова термотерапія – руйнування тканин шляхом нагріваючого впливу електромагнітних хвиль. Методика протипоказана тим, хто носить кардіостимулятори або імпланти з металу. Крім того, вона неефективна при великих розмірах аденоми; 3) Фокусований ультразвук, що володіє високою ефективністю – також руйнує гіпертрофовану тканину шляхом нагрівання; 4) Кріодеструкція – руйнування гіпертрофованих тканин шляхом впливу низьких температур; 5) Трансуретральна вапоризації простати – суть методу полягає в випаровуванні» вологи з тканини простати, приводить до «згортання» простати і значного зменшення її розмірів; 6) Стентування – установка спеціалізованого стента в місці звуження уретри, яка забезпечує нормальний відтік сечі; 7) Балонна дилатація – установка спеціалізованого балона в звужений просвіт сечовипускального каналу з метою відновлення нормального відтоку сечі.

Профілактика.

Специфічної профілактики аденоми простати немає. Однак для того, щоб максимально знизити ризик можливої появи даного захворювання необхідно вести здоровий активний спосіб життя, контролювати масу тіла, вчасно лікувати хронічні запальні захворювання сечостатевої системи і уникати стресових перенапруг.

До якого лікаря звернутися для лікування?

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто звернутися за консультацією до уролога.

Аденома простати.

Аденома передміхурової залози або аденома простати — це застарілий термін, захворювання в даний час класифікується як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).

Захворювання характеризується утворенням невеликого вузлика або декількох вузликів, які поступово збільшуються. Аденома простати, на відміну від раку передміхурової залози, протікає доброякісно. Це одне з найпоширеніших урологічних захворювань чоловіків після 50 років.

Причини аденоми простати.

Причини розвитку аденоми передміхурової залози до кінця не ясні. Основним фактором ризику виникнення аденоми простати є вік — чим старше чоловік, тим вище ризик розвитку аденоми. У молодих чоловіків аденома передміхурової залози буває дуже рідко. Це пов’язано з віковими змінами в ендокринному регулюванні статевої системи чоловіка, обумовленими гіперплазією парауретральних залоз (у кастрованих або оскоплених чоловіків випадків аденоми передміхурової залози не зафіксовано).

Науково обґрунтованою зв’язку між виникненням аденоми простати і сексуальною орієнтацією, статевою активністю, тютюнопалінням, вживанням алкоголю, перенесеними венеричні та інші інфекційні захворювання, хронічний простатит, не виявлено.

Аденома розвивається внаслідок зростання доброякісної пухлини залоз, які оточують сечовипускальний канал в простатичному відділі уретри під сечовим міхуром.

Захворюваність досягає 50% у чоловіків після 50 років, збільшується в більш пізніх вікових групах і є найбільш частою причиною порушення функції сечового міхура. Старше 70 років 75% чоловіків в різному ступені страждають від аденоми передміхурової залози. Вважається, що з часом вона розвивається у 85% чоловіків.

Клінічні ознаки і симптоми аденоми простати вкрай різноманітні і залежать від прогресування захворювання, соматичного і психічного статусу, віку, соціального положення і медичної обізнаності пацієнта. Ще зовсім недавно більшість лікарів вважали, що симптоми аденоми досить типові і відповідають 3 стадіям (компенсованої, субклінічної, декомпенсованої).

До перших проявів аденоми простати відносять млявий струмінь сечі і запізнювання початкової фази сечовипускання, почастішання позивів і поява імперативних позивів (не закінчуються сечовипусканням), особливо по ночах.

З плином часу ці симптоми наростають і з’являються скарги на утруднене сечовипускання, необхідність натужуватись і підключати м’язи черевного преса для спорожнення сечового міхура. Через зниження тонусу детрузора в порожнині сечового міхура з’являється залишкова сеча. Якщо хворий не отримує лікування, утруднене сечовипускання стає постійним і переважним симптомом. Об’єм сечі при сечовипусканні поступово зменшується з 200-250 до 30-50 мл, струмінь сечі стає переривчастою, іноді виділяється по краплях, з’являється мимовільне, неконтрольоване виділення сечі по уретрі. Тонус детрузора знижується настільки, що обсяг залишкової сечі досягає літра і більше.

На жаль, найчастіше чоловіки розглядають ці симптоми як вікові і не звертаються до лікаря вчасно. Що ж змушує чоловіка з аденомою передміхурової залози звернутися за медичною допомогою? В першу чергу, це наявність серйозних проблем з сечовипусканням і статевою функцією, характерних для даного захворювання. Симптоми аденоми ділять на обструктивні та іритативні.

Ірритативні симптоми проявляються у вигляді прискореного сечовипускання, порожніх позивів і неутримання сечі (іншими словами — симптоми подразнення) і визначаються вони ступенем функціональних розладів нервово-м’язового апарата сечового міхура. У чоловіка з’являється необхідність встати 1-2 рази вночі, чого раніше ніколи не спостерігалося.

У формуванні цих симптомів аденоми передміхурової залози беруть участь симптоми порушення функції детрузора. В даний час виявлено, що з віком, в результаті гемодинамічної і гормональної перебудови у чоловіків, розвивається гіпоксія гладкої мускулатури сечового міхура. Це призводить до так званої нестабільності сечового міхура з відповідною ирритативной симптоматикою.

Таким чином, ірритативні симптоми аденоми простати: прискорене хворобливе сечовипускання, часте сечовипускання в нічний час, імперативні позиви, неможливість утримання сечі під час позивів.

Ірритативні симптоми хоча і значно знижують якість життя, менш небезпечні та можуть бути значно зменшені при правильному консервативному лікуванні. Однак, як правило, обструктивні і ірритативні симптоми в тій чи іншій мірі можуть спостерігатися у одного і того ж хворого, і немає прямої залежності між вираженістю цих проявів і тяжкістю стану за даними об’єктивного обстеження.

Обструктивні симптоми аденоми: утруднений початок сечовипускання, струмінь сечі у хворих тонка, «млява» і переривчаста. Хворий змушений тужитися для здійснення сечовипускання, відзначає відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

Велику роль у формуванні симптомів аденоми передміхурової залози грає наявність супутнього запального процесу в простаті, зустрічається у 70-87% хворих. Супутній хронічний простатит виявляється дизурією (розладами сечовипускання), а при набряку тканини передміхурової залози — утрудненням сечовипускання, порушення еректильної функції. Крім того, його наявність веде до зростання числа ранніх і пізніх післяопераційних ускладнень.

Таким чином, у формуванні клінічної картини аденоми простати беруть участь патологічні процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі і сечовому міхурі, і не завжди пов’язані з власне гіперплазією передміхурової залози. Отже не всі хворі потребують оперативного видалення гіперплазованої доброякісної залози. Тим більше, що у хворих з помірно вираженими обструктивними симптомами після оперативного лікування істотного поліпшення не настає.

Діагностика аденоми простати.

Встановлення діагнозу доброякісної гіперплазії передміхурової залози в типових випадках не представляє труднощів. В останні десятиліття в усьому світі намітилася тенденція до формування єдиних принципів оцінки та інтерпретації симптомів аденоми простати. У практичній урології досить широке поширення набуло поділ симптомів на симптоми обтурації та ірритативні, тобто симптоми подразнення. Всі обтурационные симптоми свідчать про здавленні шийки сечового міхура і простатичного відділу уретри збільшеною передміхуровою залозою і неможливістю спорожнення останнього з подальшим накопиченням залишкової сечі. Крайнім проявом такого стану є парадоксальна ішурія. Виділення обструктивних симптомів і визначення залишкової сечі можуть служити основою для попереднього уявлення про захворювання, тактики лікування і прогноз. Вони повинні націлювати на оперативне лікування.

В даний час розроблена шкала симптомів при захворюванні передміхурової залози (I-PSS), яка дозволяє кількісно оцінити ступінь їх вираженості самим хворим. Цей опитувальник, будучи надзвичайно простим, отримав широку підтримку урологів багатьох країн світу. Система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати (I-PSS) являє собою анкету, яку пропонується самостійно заповнити пацієнту. Він повинен відповісти на 7 чітких питань, вибираючи один з шести відповідей в залежності від вираженості кожного окремого симптому від 0 до 5 балів. Сума балів може варіювати від 0 до 35 балів. За результатами анкетування пацієнти поділяються на 3 групи: 0-7 балів — з легкої симптоматикою; 8-19 балів — з помірною симптоматикою; 20-35 балів — з тяжкою симптоматикою.

У порівнянні з даними Американської асоціації урологів, в Росії переважає відсоток осіб з важкою симптоматикою.

Фізикальне обстеження включає в себе обов’язкове пальцеве ректальне обстеження. При цьому звертається увага на розміри залози, симетричність часток, наявність або відсутність ущільнень, горбистість або гладкість поверхні, болючість дослідження. Ректальний огляд пацієнта доступний для кожного лікаря в будь-яких умовах. У більшості чоловіків кожна частка залози відповідає за розмірами нігтьової фаланзі пальця. Заліза вільно обводиться пальцем, консистенція її рівномірна, межі чіткі, легко диференціюються від оточуючих тканин. Поверхня залози гладка, слизова оболонка прямої кишки рухлива, дослідження безболісно.

Ректальний огляд дуже важливий в плані виключення раку передміхурової залози .

Дуже важливо виконувати і зовнішній огляд та пальпацію живота, так як досить часто виявляється хронічна затримка сечовипускання або перкуторно (простукуванням пальцями) і пальпаторно (розвідкою) визначається сечовий міхур.

При виявленні аденоми передміхурової залози необхідно оцінити функцію нирок: загальний аналіз сечі, біохімічні аналізи крові на сечовину або креатинін, при можливості — УЗД нирок для уточнення стану верхніх сечових шляхів.

Для подальшого обстеження в плані хірургічного лікування аденоми простати виконується ультразвукове дослідження простати ректальним датчиком, урофлоуметрія — неінвазивний метод дослідження, що дозволяє досить об’єктивно оцінити параметри сечовипускання у конкретного хворого, і, за показаннями, цистоскопію і внутрішньовенну урографію.

Ускладнення аденоми простати.

аденома простати

В перебігу захворювання виникають численні ускладнення: гематурія (сеча з кров’ю), гостра затримка сечі, різноманітні запальні явища на тлі порушення уродинаміки верхніх і нижніх сечових шляхів.

Гематурія при аденомі простати зустрічається досить часто і може бути мікро — і макроскопічної, ініціальної, термінальної і тотальною. Виникнення її пов’язано з венозною гіпертензією в судинах малого таза і з варикозними і склеротичними змінами вен шийки сечового міхура. При виникненні гематурії необхідно виключати камені і пухлини сечового міхура, а так само пухлини верхніх сечових шляхів.

Гостра затримка сечовипускання може спостерігатися на будь-якій стадії захворювання. Вона зазвичай пов’язана з переохолодженням або перегріванням організму, прийомом алкоголю або порушенням функції кишечника.

Запальні ускладнення можуть вийти на перший план або посилити перебіг захворювання. Цистит і пієлонефрит, виникаючи на тлі прогресуючого порушення уродинаміки, стають хронічними і можуть привести до розвитку ниркової недостатності. Серед інших запальних ускладнень аденоми простати слід згадати уретрит, простатит, епідидиміт і везикуліт.

Найбільша кількість хворих аденомою передміхурової залози має змішані симптоми, коли на тлі прискореного сечовипускання вдень і вночі відзначається потоншення струменя сечі, з’являється залишкова сеча і симптоми хронічної ниркової недостатності. Тому у всіх випадках необхідно проводити повне обстеження хворих.

Лікування аденоми передміхурової залози.

медикаментозне малоінвазивне (HIFU-терапія) оперативне (трансуретральна резекція передміхурової залози, лазерна вапоризація та ін.).

Основним методом лікування аденоми простати залишається оперативний метод. Він показаний всім хворим, у яких виявлена інфравезикпльная обструкція, при цьому успіх операції багато в чому залежить від стадії захворювання і наявності ускладнень. На жаль, дуже великий відсоток хворих звертається за допомогою на пізніх стадіях захворювання при наявності грубих порушень уродинаміки аж до гострої затримки сечі та порушення функції нирок. В таких випадках для проведення успішної радикальної операції потрібна тривала підготовка.

В першу чергу для нормалізації відтоку сечі виконується цистостомія — створення зовнішнього свища сечового міхура хірургічним шляхом. Ця проста операція в поєднанні з протизапальним лікуванням дозволяє значно поліпшити стан хворих, нормалізувати функцію нирок та зменшити кількість післяопераційних ускладнень.

Абсолютні показання до оперативного лікування аденоми простати:

— затримка сечовипускання (неможливість спорожнити сечовий міхур після хоча б однієї спроби катетеризації); — повторна масивна гематурія, зумовлена ДГП; — ниркова недостатність, обумовлена ДГП; — камені сечового міхура внаслідок ДГП; — повторні інфекції сечових шляхів, обумовлені ДГП; — великі дивертикули сечового міхура, зумовлені ДГП.

Радикальна операція з приводу аденоми передміхурової залози, що виконується трансуретральним або відкритим доступом, повинна виконуватися в плановому порядку після повного клінічного обстеження.

Багато хворих намагаються будь-якими засобами відстрочити операцію, з ентузіазмом зустрічаючи кожне нове засіб для консервативного лікування аденоми простати. Часто вони нехтують відносними показаннями до операції і чекають абсолютних показань, одним з яких, найбільш поширених є гостра затримка сечовипускання. З цієї причини, практично кожен третій хворий з аденомою передміхурової залози починає лікування з накладення надлобкового сечового свища з приводу гострої або хронічної затримки сечовипускання. Наявність інфравезикальної обструкції є показанням для оперативного лікування .

«Золотим стандартом» в лікуванні аденоми простати в усьому світі є трансуретральна резекція передміхурової залози. Застосування перидуральною анестезії різко знизило кількість протипоказань для оперативного лікування. ТУР виконується хворим, у яких обсяг передміхурової залози досягає до 60 куб. см. При більшому обсязі, який вимірюється при УЗД ректальним датчиком, показана відкрита операція — аденомектомія.

У свій час в літературі проводилася думка про порочність і неприпустимість цистостомії, хоча зараз ми з упевненістю можемо сказати, що у ряду хворих ця операція є абсолютно показаною. Вона необхідна для виведення хворих стану інтоксикації та проведення санації сечовивідних шляхів, а так само для передопераційної підготовки хворого (серце, легені і т. д.). Ефект цистостомії перевищує всі незручності, пов’язані з тимчасовою наявністю надлобкового дренажу.

При зверненні хворого з гострою затримкою сечовипускання і встановленні діагнозу аденоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози (після ректального огляду) чергового хірурга рекомендується вирішити питання про можливості радикальної операції найближчим часом. Якщо немає протипоказань для ТУР або аденомектомії, слід по можливості швидше направити хворого на радикальну операцію. Не рекомендується проводити катетеризацію сечового міхура більше двох діб, так як відбувається інфікування уретри і сечового міхура, істотно ускладнює післяопераційний період. Якщо є протипоказання для виконання радикальної операції (стан серцево-судинної системи, легень, ознаки ниркової недостатності, інфекція сечових шляхів), слід виконати цистостомию, можливо пункційну, і провести відповідну передопераційну підготовку.

Абсолютні показання до хірургічного лікування аденоми простати.

Хірургічне втручання залишається найкращим і єдиним вибором для пацієнтів, у яких розвинулися серйозні ускладнення аденоми простати. Однак аналіз віддалених результатів після операції свідчить, що до 25% хворих не задоволені лікуванням, оскільки багато симптоми прояву захворювання у них залишилися. Майже кожен четвертий хворий після ТУР зазначає прискорене сечовипускання, 15,5% — не утримують сечу, а залишкова сеча визначається у 6,2% хворих. Помітне зменшення симптомів після оперативного лікування відзначається в основному у хворих з важкими формами хвороби і вираженою обструктивною симптоматикою.

У зв’язку з цим визначені наступні абсолютні показання до оперативного лікування: затримка сечовипускання (неможливість спорожнити сечовий міхур після хоча б однієї спроби катетеризації), повторна масивна гематурія, зумовлена доброякісною гіперплазією простати, ниркова недостатність, обумовлена аденомою, камені сечового міхура внаслідок аденоми, повторні інфекції сечових шляхів, зумовлених аденомою, великі дивертикули сечового міхура, зумовлені аденомою простати.

В інших випадках може бути показано консервативне лікування, одним з видів якої є медикаментозне лікування.

Медикаментозне лікування аденоми передміхурової залози.

Медикаментозне лікування аденоми в основному симптоматичне. Для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози застосовують препарати:

Альфа-адреноблокатори (Омник, Омник Окас); Інгібітори 5-альфа редуктази (Проскар); Рослинні екстракти (Простамол Уно). Антибіотики (цефалоспорини, гентаміцин і т. д.) з подальшим призначенням пробіотиків (біфідумбактерин та ін); Імуностимулятори (пірогенал, реоферон та інші); Препарати, що покращують кровообіг в передміхуровій залозі (трентал) для того, щоб забезпечити необхідний кровотік для створення лікувальної концентрації інших лікарських препаратів в передміхуровій залозі, що особливо актуально для людей з атеросклерозом.

Слід зазначити, що при безсимптомному перебігу доброякісної гіперплазії передміхурової залози цілком виправданий метод «обережного вичікування» за умови щорічного контрольного обстеження.

Аденома простати.

Аденома простати розвивається у переважної більшості літніх чоловіків. Знати і розуміти хвороба бажано вже в молоді роки, це дасть можливість не тільки вчасно розпізнати, але і максимально попередити її.

Що таке аденома простати.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГЖП) або аденома простати – поширене серед чоловіків зрілого і літнього віку захворювання. Воно характеризується низкою симптомів, пов’язаних з порушенням сечовипускання.

При хворобі в передміхуровій залозі розростаються сполучна тканина і епітелій, що призводить до її збільшення. Через залозу проходить верхню ділянку уретри, тому її зростання може блокувати нормальний струм сечі. Як наслідок затримки сечі, що розвивається, з часом можуть дивуватися сечовий міхур і нирки.

Статистика.

У Росії захворюваність аденомою в 2009 році була в півтора рази вище, ніж на початку століття: 2221, 5 на 100 тисяч дорослих чоловіків (Аполіхін О. І. і співавт., 2011). Не всі дорослі чоловіки хворіють з однаковою частотою: найбільш часто симптоми хвороби з’являються в 60 років, у віці до 30 років її прояви не зустрічаються навіть на гістологічному рівні. Доброякісне збільшення залози зустрічається приблизно у 90% чоловіків у віці старше 80 років.

Медичні послуги.

Діагностичні дослідження.

Симптоми аденоми простати.

Прояви захворювання переважно пов’язані з розладами сечовипускання: порушується проходження сечі і погіршується здатність сечового міхура до її накопичення і утримання. Цю групу симптомів називають симптомами нижніх сечовивідних шляхів. До них відносять:

Симптоми фази накопичення. Характерно часте сечовипускання, можуть з’являтися так звані імперативні позиви (непереборне бажання спорожнити сечовий міхур). Також чоловікам доводиться частіше вставати в туалет вночі.

Симптоми фази спорожнення. Струмінь сечі стає млявою, може перериватися і розбризкуватися. Чоловікові доводиться тужитися, щоб помочитися. Постмиктурические симптоми. Після сечовипускання може трохи капати сеча, залишатися відчуття незадоволеності випорожненням.

У 65 років виражені ознаки аденоми передміхурової залози можна виявити у 30% чоловіків.

Слід зазначити, що зазначені симптоми зустрічаються не тільки при аденомі, але і при ряді інших патологій (нервових розладах сечовипускання, простатиті, раку передміхурової залози та інших).

Стадії і перебіг аденоми простати.

Протягом хвороби виділяють три стадії.

I стадія може тривати багато років без переходу до більш важких форм. При ній з’являється почастішання сечовипускання, чоловіків турбують нічні позиви в туалет. Струмінь сечі стає млявою, може з’явитися необхідність тужитися. Паралельно з цим з’являються і перші ознаки нетримання сечі.

На II стадії прояви стають більш вираженими. Струмінь сечі переривається, в сечовому міхурі починає застоюватися залишкова сеча. Необхідність тужитися може призводити до гриж або навіть випадання прямої кишки. Ця стадія обов’язково переходить в наступну.

III стадія характеризується розтягуванням сечового міхура і зниженням його здатності скорочуватися. Знижується його чутливість, що може призводити до ілюзії полегшення симптомів. На цій стадії часто розвиваються ускладнення: інфекції, ураження нирок і камені в сечовому міхурі. Нетримання сечі посилюється, чоловіки часто змушені вдаватися до спеціальних заходів (прокладкам, сечоприймача).

На останній стадії з’являються загальні симптоми, пов’язаним з «отруєнням» власною сечею: погіршується апетит, з’являються слабкість, сухість у роті, запори.

Захворювання може тривало протікати без впливу на якість життя, у більшості чоловіків не розвиваються ускладнення. Однак вони не рідкісні і про них потрібно знати.

Гостра затримка сечі. Вона проявляється раптовою неможливістю спорожнити сечовий міхур і болем над лобком. Цей стан вимагає невідкладної допомоги, в сечовий міхур вводять катетер або проводять невелику операцію. Інфекції сечовивідних шляхів. Цистит і пієлонефрит розвиваються через застій сечі, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій. Камені сечового міхура – також наслідок застою сечі. Пошкодження сечового міхура. Якщо сечовий міхур регулярно не вчасно спустошується, то він розтягується, в його стінках утворюються випинання (кишені), в яких застоюється сеча. Пошкодження нирок. Підвищений тиск в сечовому міхурі і сечоводах може надавати пряме шкідливу дію на нирки. Це може призводити до розвитку ниркової недостатності.

Причини аденоми простати.

аденома простати

Причини захворювання вивчені не повністю. Встановлено, що у виникненні аденоми найважливішу роль відіграє вікове зниження рівня статевих гормонів і подальша перебудова організму, тобто чоловічий клімакс.

Основні фактори ризику:

Вік. Збільшення простати практично не зустрічається до 40 років, а в 65 років її симптоми виявляються вже у третини чоловіків. Спадковість. Якщо батько страждав гіперплазією, це збільшує шанс її розвитку у сина після досягнення зрілого віку. Цукровий діабет, хвороби серця. Крім самих хвороб, хвороба можуть наближати і ліки проти них, наприклад бета-блокатори. Спосіб життя. Ожиріння збільшує ризик хвороби, фізичні вправи знижують.

Діагностика аденоми простати.

У лікарів є спеціальні опитувальники, які допомагають виявляти специфічні скарги. Крім цього, у встановленні діагнозу фахівцеві може допомогти щоденник сечовипускань, який веде пацієнт. У нього записується кількість і якісні параметри: обсяги сечі, характеристика вживаної рідини, імперативні позиви, нічні позиви та інше. Записи повинні вестить не менше трьох днів, це простий і ефективний засіб.

Основний фізикальний метод обстеження – пальцеве дослідження передміхурової залози. Воно дозволяє виявити її збільшення і виключити деякі інші патології.

загальний аналіз сечі; біохімічний аналіз крові (в першу чергу лікарів цікавить вміст креатиніну та сечовини, маркерів стану нирок); визначення ПСА (всім чоловікам старше 50 років, для моніторингу раку передміхурової залози).

Азотемія, ознака ураження нирок, при аденомі зустрічається в 15-30% випадків.

Показано всім пацієнтам з підозрою на аденому:

трансректальне ультразвукове дослідження (УЗД); УРОФЛУОМЕТРІЯ (швидкість струму сечі); визначення обсягу залишкової сечі за допомогою УЗД.

За спеціальними показаннями проводяться:

цистометрія наповнення; співвідношення тиск/потік; електроміографія тазового дна; екскреторна урографія; уретроцистоскопия.

Лікування аденоми простати.

Основні цілі, що переслідує лікування – полегшення симптомів нижніх сечовивідних шляхів, поліпшення якості життя, попередження ускладнень захворювання.

Для пацієнтів з легкими симптомами або симптомами середньої тяжкості, що не впливають на якість життя, в Європейському керівництві з лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози рекомендується тактика активного очікування або вичікувального спостереження. В цей цей період не проводять медикаментозного або хірургічного лікування, пацієнт повинен регулярно (один раз на рік або півроку) обстежитися у уролога або андролога для контролю перебігу хвороби. У цей час акцент робиться на немедикаментозному лікуванні. До нього відносять:

Поведінкову терапію. Пацієнт повинен: скоротити вживання рідини і сечогінних продуктів (ягід і т. д.) за 3 години до відходу до сну; не забувати спорожняти сечовий міхур на ніч; без особливих вказівок лікаря не приймати ввечері сечогінні та антихолінестеразні препарати (наприклад, галантамін). Вправи для тренування м’язів тазу (вправи Кегеля, лікувальна фізкультура).

Ці методи можуть також доповнювати консервативне лікування . Для останнього, згідно з російськими клінічними рекомендаціями, застосовують такі ліки:

Альфа-блокатори (тамсулозин, альфузозин). В даний час це препарати вибору, вони застосовуються як при середній, так і при сильній вираженості симптомів. Інгібітори 5-альфа-редуктази (Фінастерид). Вони зменшують обсяг залози, затримують її зростання. Інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (силденафіл). Ліки, переважно застосовуються для лікування імпотенції, але показали ефективність і при аденомі. Комбіноване лікування. Найбільш поширене поєднання альфа-блокаторів та інгібіторів 5-альфа-редуктази блокатори мускаринових рецепторів або М-холінолітики (соліфенацин) призначають в першу чергу при домінуванні симптомів накопичення.

Не рекомендуються, не володіють доведеною ефективністю : — рослинні препарати; — препарати на основі екстракту простати.

Основними операціями є трансуретральне висічення, трансуретральна резекція та видалення передміхурової залози. Хірургічне лікування показано при:

повторюваній затримці сечі; ниркової недостатності, що розвинулася внаслідок аденоми; каменях в сечовому міхурі; рецидивах інфекцій сечовивідних шляхів; повторюваної гематурії.

Також оперуються пацієнти, які:

не отримали полегшення від медикаментозної терапії; не хочуть приймати препарати, але вимагають лікування.

Операції з приводу аденоми простати – одні з найпоширеніших хірургічних втручань, їх переносять до 30% чоловіків (Wasson J et al, 1994).

Під час консервативного лікування або після операції потрібно відвідувати лікаря не рідше, ніж раз на рік. Уролог проводить стандартні дослідження, що вимагаються при диспансеризації (УЗД, визначення швидкості току сечі, ПСА). Крім цього, фахівець повинен докладно розпитувати про зміни в якості життя пацієнта, дізнатися про можливі побічні ефекти ліків.

Профілактика аденоми простати.

З огляду на поширеність хвороби, знання її профілактики необхідно кожному. Ми не можемо впливати на всі фактори ризику хвороби (спадковість, гормональний зсув), але дотримання певних правил допомагає підтримати здоров’я простати.

Дієта при аденомі простати. Бажано скоротити споживання жирної їжі і червоного м’яса. Потрібно збільшити частку овочів, фруктів і омега-кислот. Фізична активність. Доведено, що фізкультура позитивно впливає на здоров’я передміхурової залози. Контроль маси тіла. Мінімізація стресів покращує гормональний фон і уповільнює розвиток хвороби. Регулярне статеве життя.

Якщо діагноз вже встановлений, заходи вторинної профілактики допоможуть уповільнити розвиток захворювання і ускладнення. До них відносять:

поведінкова терапія (див. в Лікуванні); дієта (див. вище); виключення алкоголю; уникнення підвищених температур, наприклад походів в сауну; фізичні вправи при аденомі простати дають хороший ефект; регулярне профілактичне відвідування лікаря.

Аденома передміхурової залози ( Аденома простати )

Аденома передміхурової залози – це розростання залозистої тканини простати, що веде до порушення відтоку сечі з сечового міхура. Характерно прискорене і утруднене сечовипускання, в т. ч. Нічний, ослаблення струменя сечі, мимовільне виділення сечі, тиск в області сечового міхура. Згодом може розвинутися повна затримка сечі, запалення сечового міхура і нирок. Хронічна затримка сечі веде до інтоксикації, ниркової недостатності. Діагностика включає УЗД простати, дослідження її секрету, при необхідності — біопсію. Лікування, як правило, хірургічне. Консервативна терапія ефективна на ранніх стадіях.

Загальні відомості.

Аденома простати-доброякісне новоутворення парауретральних залоз, розташованих навколо уретри в її простатичному відділі. Основний симптом аденоми передміхурової залози, порушення сечовипускання внаслідок поступового здавлення уретри одним або кількома зростаючими вузликами. Для патології характерно доброякісний перебіг.

За медичною допомогою звертається лише мала частина хворих, однак, детальне обстеження дозволяє виявити симптоми захворювання у кожного четвертого чоловіка віком 40-50 років і у половини чоловіків від 50 до 60 років. Хвороба виявляється у 65% чоловіків у віці 60-70 років, 80% чоловіків у віці 70-80 років і більше 90% чоловіків у віці старше 80 років. Виразність симптоматики може істотно відрізнятися. Дослідження в галузі клінічної андрології говорять про те, що проблеми при сечовипусканні виникають приблизно у 40% чоловіків з аденомою простати, але тільки кожен п’ятий хворий з цієї групи звертається за медичною допомогою.

Механізм розвитку аденоми передміхурової залози поки до кінця не визначено. Незважаючи на поширену думку, що зв’язує патологію з хронічним простатитом, немає даних, які підтвердили б зв’язок цих двох захворювань. Дослідники не виявили ніякого зв’язку між розвитком аденоми простати і вживанням алкоголю і тютюну, сексуальною орієнтацією, статевою активністю, перенесеними венеричні та запальними захворюваннями.

Відзначається виражена залежність частоти виникнення аденоми передміхурової залози від віку хворого. Вчені вважають, що аденома розвивається внаслідок порушень гормонального фону у чоловіків при настанні андропаузи (чоловічого клімаксу). Ця теорія підтверджується тим, що від патології ніколи не страждають чоловіки, кастровані до настання статевої зрілості і надзвичайно рідко – чоловіки, кастровані після її настання.

Симптоми аденоми простати.

Існує дві групи симптомів захворювання: іритативні і обструктивні. До першої групи симптомів відноситься почастішання сечовипускання, наполегливі (імперативні) позиви на сечовипускання, ніктурія, нетримання сечі. У групу обструктивних симптомів включають труднощі при сечовипусканні, затримку початку і збільшення часу сечовипускання, відчуття неповного спорожнення, сечовипускання переривчастою млявою струменем, необхідність напруження. Виділяється три стадії аденоми простати: компенсована, субкомпенсована і декомпенсована.

Компенсована стадія.

На компенсованій стадії змінюється динаміка акту сечовипускання. Воно стає більш частим, менш інтенсивним і менш вільним. З’являється необхідність 1-2 рази помочитися вночі. Як правило, ніктурія на I стадії аденоми простати не викликає занепокоєння у хворого, який пов’язує постійні нічні пробудження з розвитком вікової інсомнія.

Днем нормальна частота сечовипускання може бути збережена, однак пацієнти з I стадією аденоми простати відзначають період очікування, особливо виражений після нічного сну. Потім частота денних сечовипускань збільшується, а обсяг сечі, що виділяється за одноразове сечовипускання, зменшується. Виникають імперативні позиви. Струмінь сечі, яка раніше утворювала параболічну криву, виділяється мляво і падає практично вертикально. Розвивається гіпертрофія м’язів сечового міхура, завдяки якій зберігається ефективність його спорожнення. Залишкової сечі в сечовому міхурі на цій стадії немає або практично немає (менше 50 мл). Функціональний стан нирок і верхніх сечовивідних шляхів збережено.

Субкомпенсована стадія.

На II стадії аденоми передміхурової залози сечовий міхур збільшується в обсязі, в його стінках розвиваються дистрофічні зміни. Кількість залишкової сечі понад 50 мл і продовжує збільшуватися. На всьому протязі акту сечовипускання хворий змушений інтенсивно напружувати м’язи черевного преса і діафрагми, що призводить до ще більшого підвищення внутрішньоміхурового тиску. Акт сечовипускання стає багатофазним, переривчастим, хвилеподібним. Поступово порушується пасаж сечі по верхніх сечовивідних шляхах. М’язові структури втрачають еластичність, сечові шляхи розширюються. Порушується функція нирок. Пацієнтів турбує спрага, поліурія та інші симптоми прогресуючої хронічної ниркової недостатності. При зриві механізмів компенсації настає третя стадія.

Декомпенсована стадія.

Сечовий міхур у хворих з III стадією аденоми простати розтягнутий, переповнений сечею, легко визначається пальпаторно і візуально. Верхній край сечового міхура може доходити до рівня пупка і вище. Спорожнення неможливе навіть при інтенсивній напрузі м’язів черевного преса. Бажання спорожнити сечовий міхур стає безперервним. Можливі сильні болі внизу живота. Сеча виділяється часто, краплями або дуже малими порціями. В подальшому болі і позиви до сечовипускання поступово слабшають. Розвивається характерна парадоксальна затримка сечі, або парадоксальна ішурія (сечовий міхур переповнений, сеча постійно виділяється по краплях).

Верхні сечовивідні шляхи розширені, функції ниркової паренхіми порушені внаслідок постійної обструкції сечових шляхів, що призводить до підвищення тиску в чашечно-мискової системі. Наростає клініка хронічної ниркової недостатності. Якщо медична допомога не виявляється, хворі гинуть від прогресуючої ХНН.

Ускладнення.

аденома простати

Якщо лікувальні заходи не проводяться, у хворого з аденомою простати можливий розвиток хронічної ниркової недостатності. Іноді виникає гостра затримка сечі. Хворий не може помочитися при переповненому сечовому міхурі, незважаючи на інтенсивне бажання. Для усунення затримки сечі проводиться катетеризація сечового міхура у чоловіків, іноді – екстрена операція або пункція сечового міхура.

Ще одне ускладнення аденоми простати – гематурія. У ряду хворих відзначається мікрогематурія, але нерідкі і інтенсивні кровотечі з тканини аденоми (при травмі в результаті маніпуляції) або варикозне розширення вен в області шийки сечового міхура. При утворенні згустків можливий розвиток тампонади сечового міхура, при якій необхідна екстрена операція. Часто причиною кровотечі стає діагностична або лікувальна катетеризація.

Камені в сечовому міхурі можуть з’явитися в результаті застою сечі або мігрувати з нирок і сечовивідних шляхів. При цистолитиазе клінічна картина аденоми доповнюється почастішанням сечовипускання і болями, що іррадіюють в головку статевого члена. В положенні стоячи, при ходьбі і рухах симптоматика стає більш вираженою, в положенні лежачи – зменшується. Характерний симптом » закладання струменя сечі «(незважаючи на неповне спорожнення сечового міхура, струмінь сечі раптово переривається і поновлюється тільки при зміні положення тіла). Нерідко розвиваються інфекційні захворювання (епідидимоорхіт, епідидиміт, везикуліт, аденоміт, простатит, уретрит, гострий і хронічний пієлонефрит).

Діагностика.

Для того, щоб оцінити вираженість симптомів аденоми простати, хворому пропонують заповнити щоденник сечовипускань. Під час консультації лікар-уролог проводить пальцеве дослідження простати. Для виключення інфекційних ускладнень проводиться паркан і дослідження секрету простати і мазків з уретри. Додаткове обстеження включає:

Ехографію. В процесі УЗД простати визначають обсяг передміхурової залози, виявляють камені і ділянки з застійними явищами, оцінюють кількість залишкової сечі, стан нирок і сечовивідних шляхів. Дослідження уродинаміки. Достовірно судити про ступінь затримки сечі дозволяє урофлоуметрія (час сечовипускання і швидкість потоку сечі визначається спеціальним апаратом). Визначення онкомаркерів. Для виключення раку передміхурової залози необхідно оцінити рівень ПСА (простатоспецифического антигену) величина якого в нормі не повинна перевищувати 4нг/мл У спірних випадках проводиться біопсія простати. Цистографія.

при аденомі простати в останні роки проводяться рідше у зв’язку з появою нових, менш інвазивних і більш безпечних методів дослідження (УЗД). Іноді для виключення захворювань зі схожою симптоматикою або при підготовці до оперативного лікування виконують цистоскопію.

Лікування аденоми простати.

Консервативна терапія.

Консервативна терапія проводиться на ранніх стадіях і при наявності абсолютних протипоказань до операції. Для зменшення вираженості симптомів захворювання застосовують альфа-адреноблокатори (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), інгібітори 5-альфа редуктази (дутастерід, фінастерід), препарати рослинного походження (екстракт кори африканської сливи або плодів сабаля).

Для боротьби з інфекцією, часто приєднується при аденомі простати, призначають антибіотики (гентаміцин, цефалоспорини). Після закінчення курсу антибіотикотерапії застосовують пробіотики, що відновлюють нормальну мікрофлору кишечника. Проводять корекцію імунітету (альфа-2b інтерферон, пірогенал). Атеросклеротичні зміни судин, які розвиваються у більшості літніх хворих, що перешкоджають надходженню лікувальних препаратів в передміхурову залозу, тому для нормалізації кровообігу призначають трентал.

Хірургічне лікування.

Існують наступні хірургічні методики лікування аденоми простати:

ТУР (трансуретральна резекція). Малоінвазивна ендоскопічна методика. Операція проводиться обсязі аденоми менше 80 см3. Не застосовується при нирковій недостатності. Аденомектомія. Проводиться при наявності ускладнень, масі аденоми більше 80 см3. В даний час широко застосовується лапароскопічна аденомектомія. Лазерна вапоризація простати. Дозволяє проводити операцію при масі пухлини менше 30-40 см3. Є методом вибору для молодих пацієнтів з аденомою простати, оскільки дозволяє зберегти статеву функцію. Лазерна енуклеація (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод визнаний «золотим стандартом» хірургічного лікування аденоми простати. Дозволяє видалити аденому об’ємом понад 80 см3 без відкритого втручання.

Виділяють ряд абсолютних протипоказань до оперативного лікування аденоми простати (декомпенсовані захворювання дихальної та серцево-судинної системи і т. д.). Якщо хірургічне лікування неможливо, виконується катетеризація сечового міхура або паліативні оперативні втручання – цистостомія, установка уретрального стента.

Симптоми і методи лікування аденоми простати у чоловіків.

Аденома передміхурової залози-доброякісна пухлина, що утворюється зі строми простати або з залозистого епітелію. Це захворювання цілком виліковне, якщо вчасно його діагностувати і почати лікування, користуючись рекомендаціями лікаря. На жаль, не всі чоловіки відповідально ставляться до свого здоров’я, і часто на прийом до лікаря вони приходять з запущеною стадією захворювання, лікування якої пов’язане з великими труднощами. Тому слід знати симптоми патології і причини, що призводять до її розвитку.

Синоніми захворювання – аденома простати, доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Передміхурова залоза-орган, що складається з часточок залозистої тканини, і сполучної тканини, або строми. Простата виробляє секрет, що підтримує нормальне функціонування сперматозоїдів.

Динаміка розвитку аденоми простати невтішна. За даними національного інституту діабету і хвороб органів травлення і нирок, до 40 років симптоми збільшення простати рідкісні, проте вже у віці 51-60 років страждають аденомою майже 50% чоловіків. Після 80 років вона є у 90% літніх чоловіків. (1)

Частота виникнення аденоми залежить від расової приналежності і особливостей харчування жителів різних країн. Представники негроїдної раси хворіють цим захворюванням частіше інших, а жителі Китаю і Країни Висхідного Сонця дещо рідше з-за їжі, насиченої фітостероли.

Які причини появи аденоми простати у чоловіків?

Точні причини захворювання досі ще не встановлені. Точно відомо, що є прямий зв’язок з віком пацієнтів. Чим ближче «чоловічий клімакс», тим вище ризик появи гіперплазії передміхурової залози. Мабуть, велике значення має нейроендокринна регуляція діяльності простати – зменшення вироблення тестостерону, головного чоловічого гормону, і збільшення концентрації естрадіолу. Цей гормон здатний стимулювати посилене розмноження клітин передміхурової залози.

Фактори, що сприяють розвитку аденоми простати :

Гіподинамія і пов’язаний з нею зайву вагу-жирова тканина виробляє естрогени;

Генетична схильність – випадки захворювання аденомою у родичів;

Неправильне харчування – включення в раціон жирної, смаженої їжі з гострими спеціями;

Всі інші фактори, типу недостатньою статевої активності, наслідки статевих інфекцій, шкідливих звичок, не знайшли підтвердження в наукових дослідженнях.

Основні симптоми аденоми простати.

Обструктивні симптоми аденоми, пов’язані з порушенням сечовипускання:

Почуття не до кінця спорожненого сечового міхура — в нормі у чоловіків після сечовипускання з’являється відчуття спорожнілого сечового міхура;

Мляве сечовипускання-сеча виділяється зі зниженою швидкістю;

Переривчасте сечовипускання по частинах – в нормі воно відбувається без перерв;

Неможливо провести виділення сечі без напруги м’язів черевного прес са;

Вихід крапельок сечі після закінчення сечовипускання — в нормі такий симптом Неможливий;

Первинна затримка виділення сечі-коли сфінктер розслабляється, сечовипускання як-би запізнюється, відбувається із затримкою.

Ирригативные прояви – симптоми подразнення тканин сечового міхура:

Денна полакіурія-сечовипускання по 15-20 разів на день, в нормі-4-6 разів при питному режимі 2,5 л рідини.

Нічна полакіурія (ніктурія) — від 3 і більше сечовипускань в нічний час, хоча в нормі можливий нічний сон взагалі без сечовипускання.

Помилкові позиви – позив з відсутністю сечовипускання.

Іригативні симптоми виникають через те, що в сечовому міхурі накопичується і довгий час знаходиться сеча.

Велику роль в появі симптомів грає порушене функціонування детрузора-м’язи, відповідальної за вигнання сечі. У нормі вона скорочується, коли шийка сечового міхура розкривається, проте при аденомі детрузор нестабільний. Це пов’язано з впливом адренергетиков, концентрація яких змінює його активність, послаблюючи скоротливу здатність. Вогнища гіперплазії порушують нормальне функціонування сечового міхура через патологічно ослабленого кровопостачання.

Також симптоми захворювання залежать від того, на якій стадії воно знаходиться:

Негативні відчуття з’являються при спорожненому сечовому міхурі.

Порушується функціонування сечового міхура, який не може до кінця випорожнитись після сечовипускання.

Розвивається парадоксальна ішурія, коли сеча майже не виділяється при переповненому сечовому міхурі, припиняється функціонування сечового міхура.

Чим відрізняється аденома простати від простатиту?

Ці стани нерідко плутають, підміняючи поняття, що відрізняються один від одного. Аденома простати – збільшення тканин передміхурової залози, або гіперплазія. Простатит – запальні явища в передміхуровій залозі.

Вікові особливості виникнення.

аденома простати

Після 40-45 років, у молодих чоловіків практично не зустрічається.

Вік найвищої статевої активності-20-42 роки.

Причини виникнення.

Прояви андрогінну недостатності, що виявляється під час чоловічого клімаксу»

Інфікування хвороботворними мікроорганізмами;

Часті або занадто рідкісні сексуальні контакти;

Процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі.

Освіта і зростання вузлів, що здавлюють сечовипускальний канал.

Запальний процес в тканинах простати.

Особливості лікування.

Консервативна терапія препаратами, в запущеній стадії – операція (ектомія вузлів гіперплазії)

Терапія протизапальними та антимікробними засобами, анальгетиками.

Можливі ускладнення і наслідки.

Якщо відкладати відвідування лікаря з появою перших симптомів гіперплазії передміхурової залози, невелика проблема може перейти в стан, небезпечний для життя і загрожує ускладненнями.

Ускладнення аденоми простати:

Гостра затримка сечі. Ускладнення з’являється на 2 або 3 стадії хвороби внаслідок здавлювання сечівника гіпертрофованої передміхурової залозою. Провокуючі фактори – стрес, ГРЗ, переохолодження, вживання алкоголю, тривале перебування в положенні сидячи, перевтома, несвоєчасне спорожнювання сечового міхура.

Симптоми гострої затримки – переповнений сечовий міхур, неможливість провести повноцінне сечовипускання, сильні болі, що віддають в статевий член, в область попереку. Ускладнення небезпечно розвитком гострої ниркової недостатності, гідронефрозу, коми, тому без зволікання потрібно доставити хворого в стаціонар для проведення катетеризації сечового міхура.

Запалення сечовивідних шляхів. Застійні процеси в сечовому міхурі призводять до розмноження бактерій. Вони провокують розвиток циститу, уретриту, пієлонефриту. Профілактика ускладнення – своєчасне лікування аденоми простати.

Сечокам’яна хвороба. Неповне спорожнення сечового міхура призводить до появи в ньому мікролітів, каменів, або мінеральних відкладень. Вони можуть стати причиною закупорки сечового міхура, затримки сечі. Лікування оперативне втручання під час видалення аденоми.

Гематурія. Поява в сечі еритроцитів, причиною чого стає варикоз вен шийки сечового міхура. Види гематурії – макроскопічна і мікроскопічна форма. У першому випадку сеча стає червоного кольору, у другому – діагноз ставлять при лабораторному дослідженні сечі. Ускладнення диференціюють від каменів і пухлинних процесів в сечовому міхурі.

Діагностика.

Загальний стандарт збору анамнестичних даних був прийнятий в 1997 році Міжнародним Комітетом з питань гіперплазії простати. Симптоми захворювання оцінюють за допомогою опитувальника IPSS і шкали оцінки якості життя QQL. Отримані результати і вираженість симптомів захворювання оцінюють в балах:

8-19 – помірно виражені;

20-35 – важкі прояви.

Лікар-уролог за допомогою хворого заповнює щоденник сечовипускання, де враховується обсяг сечі і частота сечовипускань, проводить різні методи діагностики:

Пальпація простати. Лікар-уролог або хірург проводить пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози для визначення її розмірів, консистенції, хворобливості, диференціації від хронічного простатиту.

УЗД (ультразвукове дослідження нирок і простати). За допомогою цього дослідження визначають ступінь гіперплазії передміхурової залози, величину і спрямованість зростання аденоматозних вузлів, наявність кальцинатів. УЗД нирок допомагає визначити їх розміри, наявність або відсутність патологічних змін, урологічних захворювань.

ТРУЗІ-трансректальне ультразвукове дослідження простати. Допомагає встановити істинні розміри і структуру передміхурової залози, диференціювати аденому від простатиту або онкологічного процесу. Дослідження визначає простатит в самому початку його розвитку, ще до появи значущих симптомів.

Вогнища кальцинації в центральній зоні передміхурової залози, виявлені в результаті ТРУЗІ, свідчать про 5 (заключної) стадії захворювання.

Урофлоуметрія – вимірювання характеристик струменя сечі . Метод дослідження проводиться 2 і більше рази при повному сечовому міхурі (200-230 мл). На урофлоуметрической кривої фіксують час, за який відбувається сечовипускання, максимальну швидкість потоку. Норма часу сечовипускання – 100 мл за 10 сек до 100 мл за 23 сек, норма швидкості потоку – 15 мл/сек. Швидкість потоку сечі залежить від віку чоловіка, зменшуючись кожні 10 років на 2 мл/сек.

Визначення залишкової сечі. Важливий діагностичний показник для визначення показань до оперативного втручання, для визначення стадій хвороби. Його проведення комбінують з УРОФЛОУМЕТРІЄЮ, проводять після сечовипускання за допомогою УЗД.

Цистоманометрія . Метод визначення тиску всередині сечового міхура під час сечовипускання і на різних стадіях його наповнення. У нормі при скупченні в сечовому міхурі 100-150 мл сечі тиск дорівнює 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

Відхилення від норми в бік підвищення внутрішньоміхурового тиску до 30 мм рт.ст. говорять про підвищення рефлексу детрузора. При зниженні його до 10-15 мм рт.ст. при наповненні до 600-800 мл має місце гіпорефлексія детрузора (зниження рефлексу). Обидва ці показники характеризують властивості детрузора, його еластичність і резервні функції.

Відхилення про норми понад 45-50 мм рт.ст. говорять про перешкоду для нормального сечовипускання.

Цистографія. Для дослідження сечового міхура цим методом використовується контрастна речовина. При низхідній цистографії контрастна речовина рухається зверху вниз, що дозволяє визначити патологію шийки сечового міхура, що перешкоджає його наповненню. При висхідній цистографії рух контрастної речовини допомагає визначити деформацію уретри в області передміхурової залози.

КТ і МРТ. Комп’ютерна томографія і магнітно-ядерна резонансна томографія допомагають визначити структуру аденоми, її обсяг і стадію, наявність ускладнень, онкологічного процесу.

Норма ПСА при аденомі простати.

PSA, або простатоспецифічний антиген-фермент, що продукується клітинами простати в нормі для розрідження насінної рідини. Частина ферменту ПСА потрапляє в системний кровотік. При аденомі передміхурової залози концентрація PSA в крові збільшується, при малігнізації пухлини рівень ферменту стає ще вище.

Норма PSA в залежності від віку:

до 50 років – менше 2,5 нг/мл;

від 50 до 60 років – менше 3,5 нг/мл;

від 60 до 70 років – менше 4,5 нг/мл;

старше 70 років – 6.5 нг/мл

Концентрація ферменту більше 10 нг / мл – Свідоцтво підвищеної ймовірності злоякісного переродження пухлини. Кожен грам доброякісної пухлини збільшує рівень PSA на 0,3 нг/мл, кожен грам злоякісного новоутворення – на 3,5 нг/мл Динаміка зростання рівня ферменту в крові при аденомі передміхурової залози – не більше 0,75 нг/мл протягом року. При більш вираженому зростанні виникає підозра на малігнізація пухлини.

Розрізняють такі форми простатоспецифічного антигену, що визначаються при лабораторних дослідженнях:

Вільний PSA, що циркулює у вільній формі,

Пов’язаний PSA (у зв’язку з іншими білками).

При концентрації вільного антигену менше 15% у його загальній кількості є ризик онкологічного перетворення пухлини простати. Такі ж підозри викликає підвищена щільність PSA (більше 0,15 нг/мл / см 3 ). Її визначають, ділячи рівень ферментативного білка в крові (в нг/мл) на обсяг простати (в см 3) .

При підозрі на перебіг злоякісного процесу проводять біопсію тканин залози і їх гістологічне дослідження.

Лікування аденоми простати у чоловіків.

Медикаментозне лікування.

Застосування лікарських препаратів не може позбавити чоловіка від аденоми простати. Їх дія дещо уповільнює ріст пухлини і мінімізує симптоми захворювання.

Фармацевтичні групи препаратів, що застосовуються в консервативному лікуванні аденоми:

Альфа-адреноблокатори . Викликають розширення сечівника за рахунок розслаблення гладких м’язів уретри, що покращує відтік сечі, знижує уретральне опір. Для отримання потрібного ефекту потрібно тривалий прийом ліків – не менше півроку. Терапевтична дія препаратів стає помітним через 2-4 тижні від початку прийому. Застосовуються такі засоби, як Празозин (4-5 мг/добу), Доксазозин (2-8 мг/добу), Альфузозин (5-7,5 мг/добу), Теразозин (5-10 мг/добу). Якщо за 3-4 місяці не спостерігається вираженого ефекту, потрібна зміна тактики лікування.

Інгібітори 5-альфа-редуктази. Застосовуються для зменшення розмірів простати великого обсягу, уповільнення її росту. Дія препаратів цієї групи засноване на перетворенні тестостерону в дигідротестостерон. Застосовуються такі засоби, як Фінастерид (5 мг/добу), Дуастерид. Це препарати не володіють побічними ефектами гормональних засобів, так як не пов’язані з гормональними рецепторами. Очікуваний ефект від застосування – зменшення обсягу простати на 20% через 3 місяці, на 30% — через 6 місяців.

Операції з видалення аденоми простати.

Хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози проводиться за абсолютними показаннями після обстеження пацієнта. В екстрених випадках проводиться позапланове оперативне втручання.

Показання для екстреної операції:

Гостра затримка сечі;

Кровотеча, що загрожує летальним результатом.

аденома простати

Екстрене хірургічне втручання проводять протягом доби після появи ускладнень. Його результатом стає видалення передміхурової залози (аденектомія простати).

Абсолютні показання для позапланової операції :

Затримка сечовипускання, що триває навіть після катетеризації сечового міхура;

Ниркова недостатність, що виникла через аденоми передміхурової залози;

Камені в сечовому міхурі, причиною появи яких стала аденома;

Часті рецидиви інфекції сечовивідних шляхів, спровоковані аденомою;

Масивна гематурія (наявність еритроцитів в сечі), що виникла через аденоми передміхурової залози;

Дивертикул великого розміру в сечовому міхурі;

Значне збільшення середньої частки передміхурової залози;

Великий обсяг залишкової сечі в сечовому міхурі.

Перед операцією пацієнт проходить обстеження – здає загальний аналіз крові для визначення кількості лейкоцитів (ознака запалення), еритроцитів і гемоглобіну (ознака анемії). Загальний біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити стан нирок за рівнем креатиніну і сечовини. Аналіз крові на згортання допоможе виключити ризик операційного і післяопераційного кровотечі і тромбоемболії. Проведення ЕКГ дозволить попередити ускладнення серцевої діяльності.

Види операції з видалення аденоми:

> Відкрита простатектомія – традиційна порожнинна операція, що проводиться під загальним наркозом. Показання-маса залози більше 60 г, обсяг залишкової сечі-не менше 150 мл.

Тактика проведення простатектомії в 2 етапи :

Видалення простати, формування свища до черевної стінки для виведення сечі в сечоприймач.

Відновлення нормального шляху для сечовипускання.

> Трансуретральне ендоурологічне лікування-проводиться в порожнині уретри із застосуванням ендоскопічного обладнання. Ендоскоп через уретру підводиться безпосередньо до залози, під його контролем видаляються вогнища гіперплазії.

М’які тканини не травмуються, що полегшує період реабілітації;

Гемостаз постійно знаходиться під контролем, що знижує ризик післяопераційної кровотечі;

Можливо оперативне втручання навіть у хворих з супутніми патологіями.

Можуть виникнути ускладнення – ретроградна еякуляція, нетримання сечі, стеноз уретри, склероз стінки сечового міхура.

> Трансуретральна електровапоризація-застосовується при малих і середніх розмірах простати. Через уретру вводиться роликовий електрод, він випалює гіпертрофовані тканини простати, одночасно підсушуючи операційне поле і коагулюючи судини. Зниження ризику кровотечі при випарюванні аденоми-велика перевага методу.

> Електроінцізія аденоми передміхурової залози-застосовують при внутріпузирной аденомі невеликих розмірів. Здійснюється поздовжнє розсічення шийки сечового міхура і тканин залози.

> Лазерна хірургія – проводиться контактним і безконтактним методом. Основні напрямки операцій із застосуванням лазера :

Трансуретральна лазерна вапоризація – через уретру вводиться катетер. Лазер випарює воду з клітин пухлини, вони гинуть, розмір простати зменшується. Операція займає 20-110 хвилин.

Лазерна коагуляція-через уретру вводиться фіброоптичне волокно зі спеціальним наконечником, що задає лазерному променю потрібний напрямок.

Інтерстиціальна лазерна коагуляція – наконечник лазера поміщають безпосередньо в тканину залози, змінюючи його положення кілька разів за сеанс. Операція займає 30 хвилин.

> Трансуретральна мікрохвильова термотерапія – застосовується при невеликих пухлинах, для проведення операції на аденомі підводиться катетер з трансуретральной антеною, через яку подаються високі температури +55+80°C, тоді як клітини можуть виносити нагрівання не вище +45°C.

> Трансуретральна радіочастотна термодеструкція-застосовують для лікування аденоми з кальцинацією та склеротичними змінами її тканин. Використовується електромагнітна енергія, що передає на тканини залози високі температури + 70 + 82°C. операція триває 50-60 хвилин.

> Кріодеструкція – заморожування і подальше руйнування тканин пухлини рідким азотом, що подається через заморожуюче голівку. Для захисту уретри від пошкодження в її зону вводиться зігріваючий елемент.

> Балонна дилатація-проводиться при протипоказаннях до оперативного втручання. Метод полягає в розширенні сечівника балоном, введеним в уретру за допомогою цистоскопа. Дилатація зменшує симптоми, але не знищує пухлину і не знижує її зростання.

> Уретральне стентування – в просвіт уретри імплантується уретральний стент для дренування сечового міхура. Метод застосовується в 2 і 3 стадії аденоми передміхурової залози для усунення обструктивних симптомів.

Лікування фітопрепаратами.

Якщо аденома простати знаходиться в 1 або 2 стадії, можливе лікування захворювання фітопрепаратами:

Перміксон . Продукт французької фармацевтичної промисловості, вироблений з плодів американської карликової пальми. Перміксон-інгібітор 5-альфа-редуктази, проявляє ефект місцевої антипроліферації, протизапальні властивості.

Застосовується протягом декількох років поспіль. Дослідження показують, що його регулярне використання зменшує обсяг залози, кількість залишкової сечі, усуває прояви захворювання. Препарат добре переноситься пацієнтами, не проявляючи побічних ефектів.

Простамол Уно. Препарат виробляється з плодів пальми Сабаля, є інгібітором 5?- редуктази з її протиандрогенною дією, перешкоджає накопиченню ексудату, застосовується для профілактики запалення. Не впливає на рівень АТ, прояви еректильної функції.

Які можуть бути наслідки операції при аденомі простати?

Ускладнення під час хірургічного втручання можливі, вони залежать від обраної тактики операції.

Можливі негативні наслідки під час і після трансуретральной резекції і відкритого видалення простати:

Кровотеча під час оперативного втручання – зустрічається в 2-3% випадках, відноситься до найбільш тяжких наслідків, виникає необхідність у переливанні крові.

Кровотеча після оперативного втручання-згустки крові, що утворюються в результаті ускладнення, порушують нормальний відтік сечі. Наслідки ускладнення усувають проведенням повторного втручання традиційним або ендоскопічним методом.

Застійні явища в сечовому міхурі через затримку сечі-виникає в результаті порушеного функціонування м’язів сечового міхура.

Інфікування сечостатевої системи (гостре запалення простати, яєчок та їх придатків, ниркових чашок і мисок, канальцевої системи нирок) – зустрічається в 5-22% випадків.

Некоректно проведена резекція тканин простати – залишилися тканини порушують процес сечовипускання, роблячи його ще болісніше, ніж до операції, зустрічається у 2-10% випадків, корекція ускладнення проводиться повторної резекцією.

Ретроградна еякуляція-викид сперми під час еякуляція назовні неможливий, так як відбувається її закид в сечовий міхур.

Еректильна дисфункція-зустрічається в 10% випадків, можливе ускладнення не пов’язане з наслідками оперативного втручання.

Звуження каналу уретри – ускладнення зустрічається в 3% випадків, вимагає мікроінвазивного ендоскопічного втручання.

Нетримання сечі – ускладнення зустрічається рідко. Якщо його причиною стає порушення функціонування м’язів сечового міхура, ускладнення проходить без корекції.

Емболізація аденоми простати.

Метод лікування аденоми передміхурової залози шляхом емболізації кровотоку, що живить пухлину, отримав поширення відносно недавно, в 2009 році. Суть методики-введення хірургом в кровоносну судину ембол (найдрібніших частинок), що перекривають кровотік. Завдяки цьому порушується харчування пухлини і зменшення її розміру.

Цей метод-відмінна альтернатива оперативному втручанню для лікування аденоми простати. Емболізація проводиться ендоваскулярним хірургом під контролем рентгенографії в рентгеноопераційної, тобто для її проведення потрібні спеціальні умови.

Методика проведення емболізації при гіперплазії простати:

Проводиться знеболенням шляхом введення внутрішньовенного наркозу.

Після надрізу хірургом артерії в області ліктьового або плечового суглоба в неї вводиться катетер.

Катетер проводиться в судини, що живлять аденому, через аорту і внутрішню клубову артерію, маніпуляція виконується під контролем рентгенографії.

Хірург вводить емболи в посудину через катетер до перекривання струму крові.

Пацієнт через кілька годин відправляється додому, не відчуваючи неприємних відчуттів.

Показання до операції – розмір передміхурової залози 80 см 3 і більше. Її прогноз – зменшення розмірів аденоми в 2 і більше рази без ускладнень, що часто зустрічаються при традиційних оперативних втручаннях.

Неефективні методи лікування.

аденома простати

Лікування аденоми простати народними методами – абсолютно неефективна тактика терапії цього захворювання. Відвар ліщини, гарбузовий сік, волоські горіхи, ялицева вода не сповільнять зростання аденоми. Навпаки, сподіваючись на «чудодійні засоби», хворий втрачає дорогоцінний час для боротьби із захворюванням. Масаж простати так само відноситься до неефективних методів лікування.

Чим менше розмір аденоми, тим легше і безпечніше буде лікування з використанням малоінвазивних методів. Тому не варто відкладати відвідування лікаря з появою перших ознак аденоми. Завдяки цьому лікування буде простіше, а небезпека ускладнень зменшиться.

Аденома простати: що можна і що не можна робити?

> Чи можна застосовувати будь-які фізіотерапевтичні методи для лікування аденоми простати? Для проникнення лікарських препаратів безпосередньо до тканин передміхурової залози застосовують електрофорез.

Заборонені методи фізіотерапії :

Лікування електромагнітними хвилями;

Вплив на простату високих температур;

Процедури, пов’язані з вібрацією;

Всі ці процедури погіршують стан хворого і перебіг аденоми простати.

> Чи можна використовувати масаж як метод лікування? Масажем лікують хронічний простатит, в терапії аденоми простати цей метод не застосовується, будучи абсолютним протипоказанням.

> Які продукти слід вживати в їжу? На ранній стадії лікування захворювання відмінний ефект дає вживання гарбузового насіння. Їх використовують щодня, що покращує ефект лікарської терапії.

> Чи існують вправи, які слід робити при аденомі простати? В якості лікувальної гімнастики рекомендується щоденне виконання наступного комплексу вправ:

Початкове положення лежачи на спині, сідниці підняті від підлоги. В такт диханню втягуємо і розслабляємо м’язи періанальної області.

Вихідне положення стоячи на четвереньках. Одночасно виконуємо витягування ноги назад-в сторону, разноименной руки вперед. Чергуємо праву і ліву ноги і руки.

Вихідне положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Підтягувати їх до живота, опускати то вправо, то вліво від таза.

Кожну вправу слід виконувати по 5-10 підходів.

> Чи буває злоякісна аденома простати? Аденома передміхурової залози-доброякісне перетворення тканин, що не дає метастази в сусідні органи. Її зростання обмежується розмірами простати.

Проте, з плином часу аденома може перетворитися в злоякісну пухлину передміхурової залози. Визначають початок цього процесу по появі в крові ПСА (простатоспецифічного антигену). Проведення біопсії і гістологічний аналіз біологічного матеріалу підтвердить або спростує діагноз.

Чим раніше розпочато лікування, тим краще прогноз захворювання. Рак передміхурової залози на відміну від аденоми, дає метастази в найближчі і віддалені тканини.

Профілактика і прогноз.

Щоб попередити розвиток аденоми, застосовують такі заходи:

Виключення малорухливого способу життя, дозовані заняття фізкультурою і спортом — при фізичній активності знижується ризик застою крові в органах малого таза.

Корекція ожиріння, зайвої ваги – прискорює обмін речовин, загальний метаболізм.

Відмова від використання одягу, що обмежує кровотік в малому тазу: тугих джинсів, брюк, плавок.

Виключення безладних статевих зв’язків, як профілактика ЗПСШ.

Після 40 років щорічне відвідування уролога, дослідження крові на PSA для ранньої діагностики захворювання.

Корекція раціону харчування – активне включення в нього овочів і фруктів (до 50% всього раціону), вітамінізованих продуктів, відмова від копченостей, маринадів, гострих і надмірно солоних страв, обмеження жирного, смаженого м’яса, великої кількості тваринного білка, сиру, міцного чаю і кави. Якщо аденома почала розвиватися, рекомендується активно вживати молочні продукти, бобові культури, відварне або запечене дієтичне м’ясо.

Рання діагностика аденоми простати і правильно проведене лікування гарантують сприятливий прогноз перебігу захворювання. Він стане несприятливим при відкладанні звернення до лікаря. Можливі ускладнення в цьому випадку-гостра затримка сечі, розвиток сечокам’яної хвороби, часті рецидиви інфекцій сечовидільної системи.

Ниркова недостатність, що розвивається у важких випадках, підвищує ризик летального результату. Озлокачествление аденоми призводить до раку простати. Малігнізація передміхурової залози можлива при пізній діагностиці, ігноруванні лікувальних і профілактичних заходів.

Освіта: Диплом за спеціальністю «Андрологія» отримано після проходження ординатури на кафедрі ендоскопічної урології РМАПО в урологічному центрі ЦКЛ №1 ВАТ » РЖД » (2007). Тут же була пройдена аспірантура до 2010 р.

7 тривожних симптомів болю в животі.

10 найкорисніших властивостей граната.

Аденома передміхурової залози значно погіршує якість життя чоловіка. Її розвиток супроводжується вкрай неприємними симптомами. Лікування цих проявів слід проводити під керівництвом лікаря. Народні засоби при лікуванні аденоми простати – додаткові заходи для полегшення стану хворого.

Простатит – це запалення передміхурової залози, яка називається простатою. Заліза простати є другорядною частиною чоловічих репродуктивних органів. Вона розташована під сечовим міхуром, навколо його шийки. Справа в тому, що уретра проходить через простату, тобто простата розташована навколо сечовивідної трубки. Якраз внаслідок.

Рак простати діагностують при реєстрації проліферації залізистих клітин передміхурової залози, наявність якої характерно тільки для чоловіків. З-за вагомого внеску в статеве життя організму простату називають «серцем» чоловічого початку – від неї залежить виділення андрогенів (чоловічих статевих гормонів) і рідкої частини.

Процес запалення в сечівнику виникає тоді, коли складаються найбільш сприятливі умови для присутніх там патогенних мікроорганізмів. Найбільш часто зустрічаються причини більшості уретритів викликані статевими інфекціями. У свою чергу, інфекційний уретрит поділяють на.

Аденома простати. Причини, симптоми, ознаки, профілактика захворювання. Лікування народними методами. Показання, протипоказання до операції, види операцій, підготовка.

Часті питання.

Аденома простати – захворювання, яке починається у чоловіків в зрілому віці і характеризується доброякісним збільшенням (гіперплазія) парауретральних залоз.

Аденома простати може з’являтися вже у віці 40-50 років. За даними ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров’я) спостерігається наростання захворювання, починаючи з 12% у чоловіків у віці 40-49 років до 82% в 80 років. Після 80 років аденома простати зустрічається в 96% випадків.

Проведені дослідження привели до результату, що аденома простати у негроїдної раси зустрічається частіше, а у жителів Японії і Китаю рідше. Це відбувається через особливості харчування азіатських країн, в якому знаходиться велика кількість фітостеролів, які володіють профілактичними властивостями.

Анатомія передміхурової залози.

Заліза розташована в малому тазу між прямою кишкою і лобковим симфізом. Вона має форму нагадує каштан. Вага залози у чоловіка від 19 до 31 року приблизно 16 грам. Заліза в нормі має щільноеластичну консистенцію. Передміхурова залоза складається з правою і лівою часткою. Частки з’єднані перешийком. Перешийок простати прилягає до дна сечового міхура і частково вдається в просвіт міхура.

Через передміхурову залозу проходить сечовипускальний канал. Він входить в залозу в підставі і виходить з неї наперед від верхівки. Передміхурова залоза кровопостачена з нижніх міхурових і прямокишкових артерій. Вени передміхурової залози утворюють навколо неї сплетіння.

Чому виникає аденома простати?

аденома простати

Причини розвитку гіперплазії передміхурової залози до кінця не вивчені. Проведені наукові дослідження пов’язують дане захворювання з віком чоловіки (чим старше чоловіки, тим частіше вони хворіють аденомою простати). У молодому віці чоловіки дуже рідко хворіють на гіперплазію простати. З віком відбуваються зміни в нейроендокринній регуляції передміхурової залози (після 40 років у чоловіків вироблення тестостерону знижується, а секреція естрогенів збільшується).

Існує ряд факторів, що підвищують ризик розвитку аденоми простати: Генетична схильність (хтось із рідних хворів даним захворюванням) Надмірна вага призводить до порушення метаболізму та ендокринної регуляції) Незбалансоване харчування (вживання в їжу надлишку солоних, гострих, жирних продуктів). Проведені дослідження не довели впливу — статевої активності, тютюнопаління, вживання алкоголю, інфекційних захворювань на розвитку доброякісної гіперплазії простати.

Симптоми аденоми простати.

Симптоматична картина захворювання залежить від стадії захворювання. Існує три стадії захворювання 1 стадія характеризується виникненням скарг при повному спорожненні сечового міхура (стадія компенсації). 2 стадія характеризується значним порушенням роботи сечового міхура в якому після сечовипускання залишається значна кількість сечі (стадія субкомпенсації). 3 стадія розвивається повна дисфункція сечового міхура з феноменом парадоксальною ишурии (виділення сечі по краплях з переповненого сечового міхура). Всі симптоми захворювання можна розділити на обструктивні (пов’язані з ускладненням виділення сечі) і ірритативні (симптоми подразнення).

Млява струмінь сечі-швидкість, з якою виділяється сеча — знижена. Ініціальна (первинна) затримка сечовипускання – сечовипускання не відбувається відразу після розслаблення сфінктером, а після деякої затримки. Необхідно напружувати м’язи черевного преса – щоб здійснити сечовипускання хворому доводиться істотно напружувати м’язи живота. Переривчасте сечовипускання — тобто сечовипускання по частинах (в нормі сечовипускання відбувається без перерв до повного спорожнення сечового міхура). Вихід сечі по краплях в кінці сечовипускання (в нормі цього не відбувається) Відчуття не повного спорожнення сечового міхура (у нормі після сечовипускання чоловіки відчувають, що сечовий міхур повністю випорожнився). Іритативні симптоми з’являються через нестабільність сечового міхура і з’являються під час накопичення і подальшого знаходження сечі в міхурі.

Денна полакіурія-прискорена кількість сечовипускань в денний час доби. У нормі кількість сечовипускань одно від 4 до 6 в день, якщо людина п’є не більше 2,5 літрів рідини на добу і не лікується діуретиками. Полакіурія може досягати до 15-20 сечовипускань в день.

Нічна полакіурія або ніктурія-прискорена кількість сечовипускань вночі. У нормі людина може спати вночі, не спорожняючи сечовий міхур. Ніктурія з’являється до 3 разів і більше.

Помилкові позиви на сечовипускання-стану, при яких позив присутній, а сечовипускання не відбувається. Важливу роль в появі симптомів відіграє порушення функції детрузора (м’яз сечового міхура, що виганяє сечу). У нормі скорочення детрузора відбувається при повному розкритті шийки сечового міхура. При аденомі простати виникає нестабільність детрузора. Це відбувається через підвищення активності детрузора по відношенню до адренергічного впливу. Цей феномен відбувається, як правило, на тлі ослаблення скорочувальної здатності детрузора.

Гиперплазические вузли простати викликають порушення кровопостачання шийки сечового міхура, що поряд зі зниженим порогом збудливості детрузора призводить до його дисфункції.

Чим небезпечна аденома простати?

Діагностика аденоми простати.

Діагностика захворювання завжди починається зі збору анамнезу. У 1997 році в Парижі на засіданні Міжнародного комітету з питань гіперплазії простати, був прийнятий стандартний алгоритм діагностики хворих з аденомою простати. У цей алгоритм входить сумарна оцінка всіх симптомів за допомогою простого опитувальника званого (IPSS) і шкала оцінки якості життя (QQL). Для оцінки IPSS і QQL використовують бали. IPSS 0-7 балів, означає незначну вираженість симптомів. При 8-19 балах-помірна вираженість симптомів, а 20-35 – важка симптоматика.

Також у цей алгоритм входять заповнення щоденника сечовипускання (частота і обсяг), пальпація (пальцеве дослідження) простати і різні інструментальні методи діагностики.

Пальпація простати (пальцеве ректальне дослідження простати) Пальпація простати дозволяє визначити розміри, консистенцію, болючість простати (при наявності хронічного простатиту).

УЗД. За допомогою УЗД визначають ступінь збільшення простати. Оцінюють спрямованість зростання вузлів, наявність кальцифікатів. Також УЗД дозволяє оцінити розміри нирок, наявність в них різних змін, супутніх урологічних патологій.

ТРУЗІ-трансректальне ультразвукове дослідження. Це дослідження дозволяє детально вивчити структуру простати, отримати точні її розміри, а також виявити ознаки хронічного простатиту або раку простати. ТРУЗІ дозволяє визначити розвиток аденоми простати на дуже ранніх термінах.

Досить часто у хворих з сильно вираженою гіперплазією простати визначають вогнища кальцинації. Наявність в центральній зоні простати кальцинатів говорить про кінцеву (5) стадії розвитку захворювання.

Урофлоуметрія – метод, який використовують для вимірювання різних характеристик струменя сечі. Цей метод необхідно проводити не менше 2 разів в умовах наповнення сечового міхура (150-350 мілілітрів) і при виникненні природного позиву на сечовипускання. Для оцінки результатів використовують урофлоуметричну криву, на якій відзначають максимальну швидкість потоку сечі. Швидкість потоку, що перевищує 15 мілілітрів / секунду, вважається нормальною. Також оцінюється загальний час сечовипускання. У нормі для обсягу сечі в 100 мілілітрів-10 секунд, для 400 мілілітрів-23 секунди.

Проведені дослідження довели, що існує залежність показників сечовипускання від віку. У нормі вважається, що швидкість потоку зменшується на 2 мл/секунду кожні 10 років. Це зниження швидкості пояснюється старінням стінки сечового міхура.

Визначення залишкової сечі після сечовипускання має величезне значення для визначення стадії захворювання, а також для визначення показань для оперативного лікування. Залишкову сечу визначають за допомогою УЗД відразу після сечовипускання. Останнім часом урофлоуметрію комбінують з визначення залишкової сечі.

Цистоманометрія-метод за допомогою, якого визначають тиск всередині сечового міхура. Цей метод дозволяє вимірювати внутрішньоміхуровий тиск на різних стадіях наповнення сечового міхура, а також і під час сечовипускання.

У здорової людини початковий позив на сечовипускання виникає при наявності в міхурі 100-150 мл сечі, при цьому тиск дорівнює 7-10 сантиметрів водного стовпа. Коли ж обсяг сечового міхура заповнюється до 250-350 мл, позив на сечовипускання різко посилюється. При цьому нормальний внутрішньоміхуровий тиск становить 20-35 сантиметрів водного стовпа. Така реакція сечового міхура називається норморефлекторной. Підвищений внутрішньоміхуровий тиск (вище 30 сантиметрів водного стовпа) при обсязі міхура 100-150 мілілітрів говорить про гіперрефлексогенності (підвищений рефлекс детрузора). І навпаки знижений тиск (на 10-15 сантиметрів водного стовпа) при наповнення міхура до 600-800 мл говорить про гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора дозволяє оцінити його резервну функцію, а відношення між обсягом і тиск характеризує еластичні властивості детрузора.

Цистоманометрія проводиться під час сечовипускання, дозволяє визначати міхурово-уретральну прохідність і скоротливу здатність детрузора. У нормі максимальний внутрішньоміхуровий тиск під час сечовипускання становить 45-50 сантиметрів водного стовпа. Якщо тиск підвищений, це говорить про наявність перешкоди при спорожненні міхура.

Цистографія – метод дослідження сечового міхура з використання контрасту. Існує спадна і висхідна цистографія. Спадна цистографія передбачає рух контрасту зверху вниз. Цей метод дозволяє визначити дефект наповнення в області шийки сечового міхура. На знімку цей дефект наповнення видно як горбок. Висхідна цистографія дозволяє визначити деформацію сечівника в області простати.

Комп’ютерна томографія і магнітно-ядерний резонанс – ці дослідження дають більш детальну інформацію (співвідношення із сусідніми органами) про аденомі простати.

Лікування аденоми простати.

Медикаментозне лікування.

Лікування фітопрепаратами.

Лікування фіто препаратами використовувалося людьми ще з давніх часів. Останнім часом ці препарати стали дуже популярні в країнах Європи, Японії та США.

Перміксон – французький препарат з плодів американської карликової пальми, який чинить інгібуючу дію на 5-альфа-редуктазу. Також володіє місцевим антипроліферативним і протизапальним ефектом. Проведені обстеження довели, що тривале застосування препарату (протягом 5 років), призводить до значного зменшення обсягу простати і обсяг залишкової сечі, а також знімає симптоми захворювання. Перміксон характеризується хорошою переносимістю і відсутністю побічних ефектів.

Простамол Уно-препарат, що виготовляється з плодів пальми Сабаля. Препарат має протизапальну, антиексудативну (перешкоджає накопиченню патологічної рідини), антиандрогенну дію (за рахунок інгібування 5 альфа редуктази). Препарат не впливає на рівень статевих гормонів, не змінює рівень артеріального тиску, не впливає на сексуальну функцію.

Лікування фіто препаратами проводять при гіперплазії простати першого і другого ступеня.

Хірургічне лікування аденоми простати.

Трансуретральна електровапоризація (електровипарювання) простати — цей метод лікування схожий на ендоурологічний метод і відрізняється від нього лише використанням роликового електрода. Коли електрод стосується тканин простати, відбувається випалювання тканин з підсушуванням і коагуляцією. Цей метод лікування значно знижує ризик кровотеч під час операції. Цей метод лікування найбільш ефективний при невеликих і середніх розмірах простати.

Электроинцизия аденоми простати – цей метод лікування відрізняється від інших методів тим, що в даному випадку тканини простати не видаляють, а лише проводять поздовжнє розсічення тканин простати і шийки сечового міхура. Найчастіше цей метод лікування застосовується в наступних випадках: Молодий вік пацієнта Невеликий розмір простати Внутрипузырный (в просвіт міхура) ріст аденоми простати Хірургічні методи лікування з використанням лазера Існує два основних напрямки лазерної терапії: Лазерна вапоризація Лазерна коагуляція Причому лікування цими методами може бути проведено контактним або безконтактним способом. При безконтактної (дистанційної) ендоскопічної лазерної коагуляції використовують Фіброоптичні волокна зі спеціальним наконечником, що направляє лазерний промінь під кутом до поздовжньої осі волокна. Безконтактна методика відрізняється від контактної меншою щільністю енергії в тканинах простати.

Перевага випарювання над коагуляцією полягає в можливості видалення простати під контролем зору. Процедура випарювання може зайняти від 20 до 110 хвилин.

Існує також метод інтерстиціальної лазерної коагуляції простати. Цей метод передбачає приміщення наконечника прямо в тканину простати. Під час операції змінюють місце розташування наконечника кілька разів. Середній час операції 30 хвилин.

Трансуретральна мікрохвильова термотерапія – метод, при якому використовують вплив високих температур на тканини простати. Поріг температурної толерантності (переносимості) клітин простати становить 45 градусів Цельсія. Даний метод передбачає використання температур від 55 до 80 градусів Цельсія. Дана температура створюється за допомогою використання не сфокусованої електромагнітної енергії, яку проводять до простаті з допомогою трансуретральной антени.

Трансуретральна радіочастотна термодеструкція – цей метод передбачає використання жорсткого температурного впливу (70-82 градусів Цельсія). В даному методі також використовується електромагнітна енергія.

Головною перевагою термодеструкції є його висока ефективність при лікуванні аденоми простати з вираженими склеротичними змінами і кальцинацией простати. Дана процедура в середньому триває близько години.

Балонна дилатація – метод заснований на механічному розширенні простатичного відділу сечівника.

Уретральні стенти (системи внутрішнього дренування) За допомогою імплантації уретрального стента вирішують проблему дренажу сечового міхура. Найчастіше стенти використовуються в другому або третьому ступені захворювання (коли сильно виражені обструктивні симптоми).

Профілактика аденоми простати.

Щоденна рухливість і заняття спортом (але без надмірних навантажень). Фізична активність знижує ризик розвитку застійних процесів в малому тазу. Здорове харчування, яке передбачає виключення з раціону кислих, солоних гострих, копчених продуктів. Обов’язкова наявність в раціоні фруктів і овочів, а також вітамінів всіх груп. Боротьба із зайвою вагою (покращує метаболізм у всьому організмі). Виключити носіння обтягуючих в області промежини речей: трусів, штанів. Виключити випадкові статеві контакти як засіб профілактики статевих інфекцій. Часті питання.

Масаж куприка через пряму кишку.

Вправи для нормалізації стану куприка: як правильно виконувати, заняття з м’ячем і без нього.

Найчастіше куприк починає хворіти при наявності остеохондрозу, травм і малорухливого способу життя. Для усунення негативних відчуттів розроблений цілий комплекс вправ лікувальних для куприка. Спровокувати біль може проведена операція, опущення промежини, захворювання сечостатевих органів і багато інших причин.

Обережності при виконанні вправ.

Щоб уникнути ускладнень під час гімнастики необхідно дотримуватися запобіжних заходів і певний ряд правил. Необхідно виключити будь-які різкі рухи і біг.

вправи повинні робитися повільно; потрібно виключити стрибки і швидку ходьбу; між повторами необхідно робити невеликий відпочинок; гімнастика не робиться при наявності підвищеної температури тіла або тиску; під час виконання вправ не повинен відчуватися дискомфорт; інтенсивність виконання підбирається в залежності від фізичного стану людини; вправи повинні робитися правильно, з певними інтервалами; під час робочого дня через кожні три години виконуються можливі елементи гімнастики.

Комплекс лікувальних вправ для куприка (відео є в даній статті) повинен виконуватися регулярно, не менше 2-х разів на день. Бажано повторювати його і протягом робочого дня хоча б частину доступних рухів. Вправи діляться на три вихідних положення. Це залежить від ступеня хвороби:

легка – вихідне положення – сидячи, стоячи або лежачи; середня – те ж саме, крім пози сидячи; важка – вихідне положення – на спині або на боці з трохи піднятими ногами або стоячи на колінах і долонях.

Завдання лікувальної гімнастики-це розслаблення, стимуляція і зміцнення м’язів, преса і рухового апарату таза. Є два види вправ з м’ячем або без нього. Додатково робиться масаж, але він має ряд протипоказань.

Комплекс вправ з м’ячем.

Комплекс вправ при болю в куприку може здійснюватися за допомогою гімнастичного м’яча. Це добре зміцнює м’язи тазу. Вправи з м’ячем:

Потрібно лягти на спину, на килимок. Між стопами затискається м’яч (можна використовувати волейбольний або футбольний). Верхні кінцівки повинні бути повністю розслаблені. Куприк потрібно постаратися витягнути вперед, в іншу сторону від маківки. В цей же час тиснути на м’яч стопами ніг протягом п’яти секунд. Потім потрібно розслабитися на 10 сек, і повторити вправу. Лягти на спину. Ноги зігнути в колінах. Між ними укладається гімнастичний м’яч. Протягом 10 сек. його потрібно здавлювати ногами, витягаючи вперед куприк. Потім робиться невелика перерва. Після нього вправа повторюється знову – і так 10 разів.

На завершення комплексу вправ в положенні стоячи, повільно, по черзі, робляться нахили тулубом вліво і вправо. Після гімнастики найкраще відразу ж робити звичайний масаж куприка. Якщо в наявності немає гімнастичного м’яча, можна скористатися футбольним або волейбольним.

Комплекс вправ без м’яча.

Комплекс лікувальних вправ для куприка і крижів можна робити і без додаткових спортивних приладдя. Таку гімнастику рекомендується виконувати навіть на роботі, в перерву на обід.

Займаюся лікуванням спини і хребта вже багато років. З упевненістю можу сказати, що практично будь-яка хвороба спини піддається лікуванню завжди, навіть в найглибшій старості.

Наш центр першим у Росії отримав сертифікований доступ до новітнього препарату для лікування спини і болю в суглобах. Зізнаюся вам, коли я про нього почув вперше — я просто розсміявся, оскільки не вірив у його ефективність. Але я був вражений, коли ми завершили тестування-4 567 осіб повністю вилікувалися від своїх болячок, це більше 94% всіх випробовуваних. 5.6% відчули суттєві поліпшення, і лише у 0.4% не було помічено поліпшень.

Цей препарат дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про болі в спині і суглобах, і протягом пари місяців вилікувати навіть дуже складні випадки. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель РФ і СНД може отримати його БЕЗКОШТОВНО.

Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності! Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуйте перевірений рецепт. Читати далі.

Лежачи на спині, зігнути коліна. Тазом робити руху вгору і вниз. При цьому ступні ніг не повинні відриватися від підлоги. У цьому ж положенні можна просто напружувати м’язи живота. Потім розслабляти і повторювати заново. Лежачи на животі потрібно піднімати ноги і руки вище статі, наскільки можливо. Між кожним повторенням робиться перерва в десять секунд. Вправа робиться як мінімум п’ять разів. Лежачи на спині потрібно спробувати закинути за голову ногу. Завмерти в цьому положенні на 10 сек. Потім розслабитися і повторити вправу заново. Потрібно згрупуватися: підтягнути до грудей коліна і міцно обхопити їх руками. У такому положенні починати «перекочуватися» на спині вперед і назад. Вправа виконується протягом хвилини. Потім потрібно розпрямитися, відпочити 15 секунд і повторити гімнастику заново. Лягти на спину, зігнути ноги. Потім починати їх максимально розводити в сторони. Можна допомагати руками. Після цього розслабитися і повільно звести ноги разом. Через короткий проміжок вправа повторюється.

Число повторів може варіюватися від 10 до 15. Необхідно пам’ятати умова, що людина під час виконання гімнастики повинен відчувати себе комфортно. Не можна надмірно старатися. Тому, як тільки починає відчуватися дискомфорт, вправи перериваються. Краще зробити більше підходів в наступний раз.

Класичний і точковий масаж куприка.

Класичний масаж куприка виконується на твердій поверхні. В результаті спина не буде викривлена в поперековій області. Під час масажу застосовуються різні механічні дії з використанням мазей або ефірних масел. Класичний масаж може робитися і просто руками.

Найчастіше здійснюються погладжування, натискання і розтирання. Кількість процедур підбирається в індивідуальному порядку. Позбутися від болю внизу спини допоможе простий масаж. Рука стискається в кулак і виступаючими кісточками здійснюється натискання на больову точку.

Потрібно зробити руху вібруючими. Масаж робиться протягом п’яти хвилин. Через чверть години біль почне зникати. Масаж можна повторювати протягом дня неодноразово, поки дискомфорт повністю не зникне.

Для точкового масажу необхідно знати локальні місця впливу. Тому краще, якщо процедура буде проведена фахівцем. Точковий масаж відновлює кровопостачання, передачу енергії Ци і знімає м’язові спазми. Після сеансів проходять больові відчуття.

«Я була вкрай здивована, коли дізналася про крем Artidex. Це засіб повністю натуральне і при цьому, дійсно, ефективніше багатьох аптечних препаратів. Що ще дивніше, так це ціна. Artidex дешевше своїх конкурентів в рази, що для мене дуже важливо, адже, таким чином, крем доступний більшій кількості моїх пацієнтів..»

Масаж через пряму кишку.

аденома простати

Під час масажу куприка через пряму кишку хворий лягає на лівий бік. Ноги підтягуються до живота. Лікар робить укол новокаїну в область біля куприка. Цей процес контролюється вказівним пальцем, який вводиться в пряму кишку. Потім триває введення пальця ще глибше.

Починаються рухи вперед і вгору. Потім кінчик пальця рухається від симфізу до м’яза куприка. Масаж робиться протягом 2 м. Всі рухи повинні бути м’якими, без заподіяння болю.

Для профілактики і лікування хвороб СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують нове БЕЗОПЕРАЦІЙНЕ засіб лікування на основі натуральних екстрактів, яке. Читати далі.

Під час масажу хворий повинен трохи натужиться. В цьому випадку добре промацуються м’язи. Вони розслабляються після кожного сеансу і поступово зникають болі. Поліпшення починає відчуватися після 3-4 сеансу. Після сьомої процедури масаж робиться по 1-2 рази на тиждень.

При виявленні проктологічних захворювань, які відображаються на куприку у вигляді болючих відчуттів, робиться вже хірургічна операція. Після неї проводиться масаж глибинних м’язів тазу.

Наші читачі пишуть.

Здрастуйте! Мене звуть Людмила Петрівна, хочу висловити свою благодраность Вам і вашому сайту.

Нарешті-таки я змогла позбутися від болю в суглобах. Веду активний спосіб життя, живу і радію кожному моменту!

З 45 років почали боліти суглоби, коліна, пальці і особливо спина. Коли виповнилося 58 років, я вже практично не могла ходити, а ці страшні болі, ви просто не уявляєте як я мучилася, все було дуже погано.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в Інтернеті . Не уявляєте на скільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально підняла мене з ліжка. Не повірите, але всього за 2 тижні я повністю вилікувала хвору спину і суглоби. Останні кілька років почала багато рухатися, навесні і влітку кожен день їжджу на дачу, з чоловіком ведемо активний спосіб життя, багато подорожуємо. Всі дивуються, як я все встигаю, звідки стільки сил і енергії, все ніяк не повірять, що мені 62 роки.

Хто хоче прожити довге і енергійне життя без болю в спині і суглобах, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю .

Протипоказання до масажу куприка.

Масаж куприка має ряд протипоказань. Наприклад, при наявності онкологічних захворювань, підвищеному артеріальному тиску і високій температурі. Масаж не можна робити, якщо пошкоджена пряма кишка або шкіра. Також до протипоказань відносяться запальні процеси в області, яка повинна оброблятися.

Всі різновиди масажу повинні виконуватися тільки мануальним терапевтом, який має достатній досвід. Самолікування неприпустимо, щоб уникнути ускладнень. Виконувати в домашніх умовах масаж самостійно можна тільки після консультації з терапевтом. Він заодно покаже, які вправи можуть виконуватися без ризику для здоров’я.

Хвороби суглобів і зайва вага завжди пов’язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров’я покращиться. Тим більше, що цього року знижувати вагу набагато легше. Адже з’явився засіб, який. Читати далі > > >

Вправлення куприка без операції через пряму кишку.

Травми куприка не тільки досить болючі, але і небезпечні ускладненнями і віддаленими наслідками. Тому не потрібно затягувати зі зверненням до лікаря. Вивих і підвивих куприка в свіжому вигляді може бути вправлений фахівцем через пряму кишку за пару сеансів.

Зміст.

Процедура вправлення куприка застарілий вивих.

Травми куприка, які призводять до його зміщення, діляться на вивихи, підвивихи куприка, переломи. Найчастіше зустрічаються вивихи і підвивихи.

При цьому хворий скаржиться на біль в самому низу хребта, сідницях, тазу. Такому пацієнту важко довго сидіти. Він починає підігнути ногу, щоб сісти на неї, намагається сісти то на одну, то на іншу сідниці. Таким чином, він намагається позбутися зайвого натягу міжхребцевих зв’язок і болю в результаті цього. Якщо діагностовано свіжий вивих або підвивих куприка, то рекомендується його вправлення.

Процедура вправлення куприка.

Вправлення куприка рекомендується починати з підготовчих заходів. Вони полягають в розминці і розігріванні м’язів. Проводиться корекція куприка в умовах місцевої анестезії . Виконується околопозвоночная блокада новокаїном.

Поширений метод вправлення куприка через пряму кишку. При цьому хворий лежить на животі або на боці. Для корекції положення куприка палець однієї руки вводиться в пряму кишку до місця травми. А другою рукою назустріч першою проводиться вправлення куприка. Результат досягається за пару процедур.

Після вправляння рекомендується дотримання постільного режиму близько двох тижнів. Сидіти в цей час забороняють. Пізніше хворому дозволяють сідати поступово, але тільки на ортопедичну спеціальну подушку . Працездатність відносно відновлюється через 1 або 2 місяці, в залежності від значущості травми.

Важливо: біль часто може зберігатися ще деякий час після вправляння. Це не говорить про погане виконання процедури. Це нормальний стан. Тому всім хворим після вправляння куприка призначають знеболюючі засоби. Як правило, це нестероїдні протизапальні препарати.

На період відновлення важливо не допускати запорів, напруження, особливо в сидячому положенні. Призначаються легкі проносні. Крім того, з раціону виключається їжа, що ускладнює травлення і сприяє запорів. Рекомендується дієтичне харчування, багате рослинною клітковиною.

Ефективні в відновлювальний період фізіотерапевтичні методи: електрофорез з новокаїном, еуфіліном.

Застарілий вивих.

Важливо: лікування вивиху і підвивих методом вправляння здійснюється тільки за умови свіжості травми куприка. Терапія наслідків травми, яким більше півроку, ведеться консервативно.

Наявність через півроку кісткової мозолі робить спроби вправлення недоцільними і навіть ризикованими. Змінені зв’язки, які повинні утримувати куприк, приймають патологічне положення і не здатні утримувати його в належному стані. Крім того, існує ризик додатково пошкодити зв’язковий апарат крижово-куприкового зчленування при спробі вправлення старого вивиху. Якщо консервативна терапія не ефективна, то проводять резекцію куприка.

Вправлення свіжого вивиху куприка фахівцем ефективно і не призводить до ускладнень. Біль, вже набагато менша, може зберігатися ще деякий час після вправлення.

Остеохондроз куприка (Кокцігодінія)

Терміном кокцигодиния позначають больові відчуття в області куприка, які найчастіше є наслідком подразнення нервових корінців. У зв’язку з підвищеною рухливістю суглобів і особливостями анатомії, захворювання це частіше розвивається у жінок. Вікова категорія пацієнток може відрізнятися, але зазвичай припадає на 40-60 років.

Типи і причини.

Причини кокцигодинії можуть бути досить різноманітними. Найбільш часто зустрічаються такі варіанти:

Кокцигодиния — біль в куприку.

наслідки пошкодження нервових сплетень в області куприка і крижів; тривале перебування в незручній позі з упором на куприк, наприклад, сидячи на табуретці з підтягнутими ногами; запальні процеси в нервовій (неврити) або м’язової (міозити) тканини; ослаблення зв’язок і м’язів тазового дна, що частіше спостерігається у літніх пацієнтів; порушення стільця у вигляді закрепів; післяопераційні рубці м’яких тканин промежини; хронічні стреси; травматичні ушкодження хребта (забиття, вивихи, переломи), іноді симптоми можуть виникнути через досить тривалий проміжок часу після самої травми; будь-які захворювання органів, локалізуються в малому тазі (простатит, запалення придатків матки, геморой, парапроктит та ін).

Згідно МКБ кокцигодиния може бути декількох типів:

власне біль в куприку; аноректальний біль; псевдококцигодиния, пов’язана з патологією урогенітального тракту і проктологічними проблемами.

Крім цього виділяють вторинну (опосередковану) і первинну кокцигодинию куприка. Первинне захворювання є наслідком прямого пошкодження структур даної області. При вторинному процесі біль є наслідком ураження органів, розташованих в малому тазі (пряма кишка, репродуктивна і видільна система).

Симптоми остеохондрозу куприка крім больового синдрому включають і дисфункцію багатьох органів:

Куприк — нижній відділ хребта.

порушення ходи, що пов’язано як з посиленням болю під час руху, так і з парезом або паралічем деяких м’язів; синдром подразненого кишечника, який є наслідком функціональних порушень роботи товстої кишки; схильність до запорів, що тільки посилює прояви кокцигодинии; психологічний дискомфорт, підвищена тривожність, схильність до депресій.

Перебіг кокцигодинии в ряді випадку ускладнюється розвитком інших патологічних реакцій:

порушення психіки, пов’язане з тривалим больовим синдромом; дисфункція внутрішніх органів (проблеми з сечовипусканням, імпотенція); тривала болюча ерекція, викликана пошкодженням нервових стовбурів; у жінок можлива поява вираженого дискомфорту при статевих контактах.

Характерні симптоми кокцигодинии дозволяють доктору після розпиту пацієнта запідозрити у нього захворювання.

Діагностика.

Необхідно уточнити у пацієнта, з чим він може зв’язати появу больових відчуттів в області куприка. Можливо, цьому передувала травма. Крім того, слід визначити присутність факторів ризику, тобто малорухливий спосіб життя, супутні патології органів малого таза.

Після огляду можна виключити деякі захворювання (геморой, анальна тріщина, радикуліт, пухлинні й запальні процеси).

У лабораторію для дослідження біологічних рідин слід направити загальний і біохімічний аналіз крові, копрограму (кал) і сечу.

Діагностика — ультразвукове обстеження.

аденома простати

Серед інструментальних методів обстеження слід провести:

Ультразвукове обстеження внутрішніх органів малого тазу, щоб виключити їх поразка. Колоноскопія, якщо лікар пов’язує біль із захворюванням прямої кишки. Рентгенографічне дослідження або комп’ютерну томограму виконують, щоб оцінити стан кісткових структур в області куприка. МРТ дозволяє розглянути структуру зв’язок, м’яких тканин і нервових волокон. Функціональну пробу, при якій роблять кілька серій рентгенівських знімків при різних положеннях тіла, виконують для визначення порушення рухливості хребта в області куприка.

В сумнівних випадках можна провести пробу з місцевим введенням лікарського препарату (анестетика). Якщо біль після цього швидко пройде, то мова йде про копчиковую остеохондрозі. В іншому випадку, швидше за все, є захворювання внутрішніх органів.

Лікування остеохондрозу куприка, як і при інших локалізаціях захворювання, є досить важким завданням. Тому частіше використовують кілька підходів, щоб усунути симптоми захворювання.

Медикаменты.

Серед лікарських препаратів для лікування кокцигодинии застосовують:

нестероїдні аналгетики, які мають протизапальну і знеболюючу дію; міорелаксанти, усувають м’язовий спазм; анестетики (розчин їх вводять безпосередньо в область ураження); психотропні препарати призначає лікар при депресії або порушення пацієнта.

Серед іншого обов’язково слід звернути увагу на можливі захворювання тазових органів. При цьому може знадобитися призначення антибіотиків, антисептиків та інших протимікробних засобів.

При кокцигодинии лікування в домашніх умовах можна проводити з використанням таблеток, мазей, ректальних і вагінальних свічок. Однак перед застосуванням будь-якого препарату слід дізнатися точний діагноз, тобто необхідно обстежитися. Іноді корисними виявляються і рецепти народної медицини.

Фізіотерапія.

Грязелікування-один з видів терапії.

Іноді при комбінованому лікуванні остеохондрозу куприка показано проведення фізіотерапевтичних процедур. Серед них найбільшою ефективністю володіють:

дарсонвалізація ректальна, при якій высокоимпульсное дія струму виявляється на слизову прямої кишки; ультразвукова терапія; динамічні струми; лазерна терапія; грязелікування; парафінові аплікації.

Ці методи благотворно впливають на кровопостачання в області куприка і зменшують запалення і больовий синдром. Застосовують їх зазвичай в якості додаткової терапії.

Народні засоби.

Лікування народними засобами кокцигодинии досить різноманітно, але найчастіше засноване на використанні лікарських рослин:

Для зменшення болю в область куприка можна втирати розчин лаванди вузьколистої в звичайному рослинному маслі. Перед використанням його потрібно наполягати два тижні в місці, де відсутні сонячні промені. Вживання паростків пшениці (велика ложка три рази на добу) допомагає поліпшити харчування зв’язок і кісток, що робить хребет більш стійким до зовнішнього тиску. Якщо змішати 100 мл горілки (спирту), 200 мл меду, 400 мл соку редьки, то вийде відмінний засіб для растирки. Воно допомагає зменшити запалення і усуває больовий синдром. Настоянку на паростках молодої картоплі використовують для місцевого застосування. Ні в якому разі не можна її пити, так як це може викликати отруєння. Всередину можна приймати настій на плодах шипшини. Пити його краще замість чаю. Завдяки великому вмісту вітамінів і антиоксидантів, цей препарат зменшує запалення і біль.

Лікувальна фізкультура.

У пацієнта з кокцигодинией лікування вправами може значно полегшити біль і привести до значного поліпшення загального стану. Попередньо необхідно переконатися, що в області куприка немає переломів або пошкодження зв’язок, так як в цьому випадку виконання гімнастики протипоказано. А сам пошкоджену ділянку потрібно максимально знерухомити.

Вправи часто включають в себе гімнастику з м’ячем.

Найчастіше при болю в куприку призначають наступний комплекс вправ:

Гімнастика з м’ячиком. У положенні на спині лежачи потрібно затиснути невеликий м’яч між стоп або колін і здавлювати його протягом декількох секунд. При цьому куприк слід відтягувати в протилежну сторону. Початкове положення те ж, однак ноги зігнуті в колінах. Здійснювати рухи тазом вгору-вниз. Плечі і ступні повинні залишатися на підлозі. Лежачи на спині, потрібно закидати ноги максимально за голову. Слід залишатися в заданому положенні деякий проміжок часу. Лежачи на животі, слід максимально підняти руки і ноги над рівнем підлоги. У положенні на спині потрібно підтягувати зігнуті коліна до грудей і, обхопивши їх руками, здійснювати коливальні рухи від голови до куприка.

Під час проведення лікувальної фізкультури тренер повинен стежити за технікою і правильністю виконання вправ і зупинити заняття, якщо пацієнт почав відчувати дискомфорт або біль.

Відео — вправи при болю в куприку.

Укладення.

При виражених симптомах кокцигодинии і лікування народними засобами, і методи традиційної терапії можуть виявитися неефективними. У цьому випадку можливе використання самого радикального методу лікування куприкового остеохондрозу, яким є хірургічна резекція цього відділу хребта. Зробити це можливо, так як куприк, по суті, втратив своє значення і є рудиментом, тобто не потрібен людині. Однак навіть операція не гарантує усунення симптомів.

Симптоми і лікування кокцигодинії можуть значно відрізнятися в залежності від присутності супутньої патології тазових органів. Але незмінною ознакою куприкового остеохондрозу є наявність больового синдрому. Отже, нестероїдні препарати і анальгетики обов’язково повинні входити в комплексну терапію цього стану. Поліпшити стан допомагають також методи фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Іноді зменшити прояви захворювання можна навіть у домашніх умовах, а щоб допомогти організму впоратися з кокцигодинией, слід уникати всіх можливих факторів ризику.

Читайте також:

Видання: http://artrozamnet.ru/uprazhneniya-dlya-kopchika* * * http://moypozvonok.ru/lechenie/kopchik/vpravlenie-kopchika-cherez-kishku* * * http://pozvonki.com/vidy/kokcigodinija/

Робити висновки.

Ми провели розслідування, вивчили купу матеріалів і найголовніше перевірили більшість засобів для лікування спини. Вердикт такий:

Всі препарати давали лише тимчасовий результат, як тільки прийом припинявся — біль відразу ж поверталася.

Запам’ятайте! Не існує ЖОДНОГО ЗАСОБУ, яке допоможе вам вилікувати спину, якщо ви не будете застосовувати комплексне лікування: дієта, режим, фізичні навантаження і т. д.

Новомодні засоби від болю в спині і суглобах, якими рясніє весь інтернет, теж не дали результату. Як виявилося-все це обман маркетологів, які заробляють величезні гроші, на тому що ви ведетеся на їх рекламу.

Єдиний препарат, який дав значний результат — це ARTIDEX.

Ви запитаєте, чому ж всі, хто страждає від болю в спині, в мить не позбулися від неї?

Відповідь проста, ARTIDEX не продається в аптеках і його не рекламують в інтернеті. А якщо і рекламують-то це підробка.

Є і хороша новина, ми вийшли на виробників і поділимося з вами посиланням на офіційний сайт ART > БЕЗКОШТОВНО!

Аденома простати.

Аденома — це доброякісна пухлина, яка розвивається з строми або залозистого епітелію простати. Сама по собі аденома не дає метастазів, проте може з плином часу переродитися в аденокарциному (простатичний рак).

Багато спеціалісти, говорячи про аденомі простати, воліють користуватися терміном «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» (ДГБЖ), підкреслюючи таким чином її поліцентричний зростання на тлі вираженого дисгормонального характеру відбуваються в передміхуровій залозі змін.

Поширеність захворювання.

аденома простати

Аденома простати є одним з найпоширеніших урологічних захворювань у чоловіків. Раніше вона рідко виявлялася до 54-річного віку і зазвичай виникала у 57-60-річних чоловіків.

В даний час захворювання значно «помолодшало». Наприклад, початкові ознаки гіперплазії простати, все частіше з’являються у віці 25 років. Згідно з даними, отриманими при розтині померлих від різних захворювань, в даний час аденома простати зустрічається до 30 років у 8%, до 50 років — у 50%, а після 80 років страждають аденомою понад 80% чоловіків.

Вважається, що в Китаї, Японії аденома простати зустрічається дуже рідко, а найбільш часто — в Північній Америці, Європі, Єгипті та Індії.

На жаль, сьогодні продовжує зберігатися тенденція до появи аденоми у молодих, а також зростання числа випадків даного захворювання в цілому.

Екскурс в анатомію і особливості функціонування простати.

У звичайних умовах форма передміхурової залози нагадує каштан, розміри якого трохи змінюються з віком. В 30 років вона 3х4 см і важить близько 16 грам. Розташована простата таким чином, що її тканини з усіх боків оточують сечовипускальний канал (саме з цієї причини при аденомі в першу чергу починає страждати нормальне сечовипускання). Її найближчі «сусіди» в малому тазу — пряма кишка і сечовий міхур, тому захворювання передміхурової залози можуть позначатися на загальному стані та функціонування даних органів.

У новонародженого хлопчика простата важить менше 1 грама, а до 30 років збільшується майже в 20 разів. Після 45-50 років простатичні залозки поступово атрофуються і заміщуються сполучною тканиною, з якої практично повністю складається дана заліза, починаючи з 65-річного віку.

Особливості функціонування.

Простата відноситься до гормонозалежних органів. Її діяльність контролює так звана гіпоталамо-гіпофізарно-гонадна система, а за її нормальний ріст і функціонування переважно «відповідає» чоловічий гормон тестостерон.

Найбільш інтенсивна гормональна перебудова чоловічого організму починається після 40-45 років, коли в плазмі відбувається зниження тестостерону і збільшення естрадіолу. Ці зміни все більш прогресують до старості. Під час цієї перебудови можливі періоди дестабілізації рівня гормонів, що може послужити поштовхом до розвитку аденоми.

Причини розвитку аденоми простати.

Точну відповідь на запитання, чому ж розвивається аденома простати, на сьогоднішній день не дасть жоден з фахівців, що займаються вивченням цього захворювання. Справа в тому, що гіперплазія залози зустрічається у чоловіків, як з бурхливою, так і низькою сексуальною активністю, у курців і некурящих, які зловживають алкоголем і непитущих.

Проте, помічено, що вік і рівень чоловічих гормонів дуже сильно впливають на частоту виникнення аденоми. Також розвитку гіперплазії сприяють спадковий фактор і сидячий спосіб життя (відзначається в 60% випадків аденоми). Виявлено також, що аденома не розвивається у кастрованих чоловіків, тому кастрація один час пропонувалася як один із способів лікування ДГПЗ.

Багато фахівців вважають, що безпосередню причину розвитку аденоми простати слід шукати в складній взаємодії клітин простати між собою, зміну їх чутливості до впливу гормонів і т. п.

Стадії захворювання в залежності від симптомів.

Сучасна медицина виділяє 4 стадії розвитку аденоми передміхурової залози.

Перша стадія: компенсована форма.

Поступово збільшуючись, передміхурова залоза починає все більш стискати сечовипускальний канал, що відразу позначається на характері сечовипускання: сеча починає виділятися з утрудненням і млявою струменем.

Відчуваючи постійне опір для звичайного відтоку сечі, м’язи сечового міхура поступово гіпертрофуються, збільшуються в обсязі для того, щоб буквально «видавити» сечу назовні.

Найбільш характерні зміни сечовипускання цієї стадії:

більш часте, менш вільне, не такої інтенсивності, як раніше (струмінь сечі вже не має вигляд характерної параболи, а падає майже вертикально).

Поступово порушується нічний сон, так як пацієнти змушені вставати помочитися 2-3 рази за ніч. Однак цей факт зазвичай не насторожує, і легко пояснюється іншими причинами, наприклад, безсонням, прийомом рідини і т. п.

У денний час частота сечовипускань може залишитися незмінною, однак у більшості випадків сеча починає виділятися лише через деякий час очікування (особливо вранці після пробудження).

У міру подальшого зростання простати і посилення здавлення сечівника з’являються такі симптоми:

почастішання позивів до сечовипускання днем, зменшення виділяється обсягу сечі, почастішання випадків нестримного бажання помочитися (так званих імперативних позивів), участь допоміжних м’язів: пацієнт для кращого спорожнення час від часу напружує живіт на початку або в кінці сечовипускання.

Не дивлячись на наявність цих симптомів, нирки і сечоводи не змінюються, і загальний стан страждає аденомою може ще довгі роки залишатися стабільним без яких-небудь істотних ознак прогресування захворювання.

Проте, вже навіть на цій стадії періодично може виникати гостра затримка сечі.

Друга стадія: субкомпенсація або періодичні порушення.

На цій стадії сечовий міхур вже спорожняється не повністю, а кількість сечі, що залишається в ньому після сечовипускання, досягає 1-2 склянок.

Характерні симптоми цієї стадії:

збільшення об’єму сечового міхура, необхідність натужуватись під час сечовипускання, струмінь сечі виділяється переривчасто, хвилеподібно, з-за наявності періодів відпочинку, коли сеча не виділяється, весь акт сечовипускання розтягується на кілька хвилин.

Із-за постійного зростання обсягу залишилася в сечовому міхурі сечі, поступово починають відбуватися зміни і верхніх відділів сечовидільної системи:

розширюються сечоводи, з’являються ознаки ниркової недостатності.

Інші можливі симптоми на даній стадії:

сухість шкірних покривів, спрага, нирки — порушення азотовидільної функції і розвиток початкової стадії ниркової недостатності.

Третя стадія: декомпенсація.

Поступово організм втрачає здатність чинити опір тому величезній кількості сечі, яке постійно залишається з-за збільшенням аденоми простати. Сечовий міхур перерозтягнутий, тому практично не скорочується і не допомагає вигнати сечу назовні, навіть напруженні під час акту сечовипускання практично не допомагає.

На цій стадії сечовий міхур схожий на переповнений рідиною куля, досягає рівня пупка або навіть вище.

Симптоми, характерні для цієї стадії:

відчуття постійного бажання спорожнити сечовий міхур, поява сильної болі в нижній частині живота, часте виділення сечі по краплях або дуже малими порціями.

Поступово організм адаптується до даного стану, і болі проходять. Сеча постійно «капає», що створює враження нетримання. Однак дана ситуація пов’язана не з тим, що сечовий міхур не утримує сечу, а з тим, що з-за великої аденоми вона просто не може вийти в більшій кількості. Це явище відоме, як «парадоксальна затримка сечі».

У верхніх відділах сечовидільної системи також відбуваються зміни:

значно порушуються функції нирок, що призводить до розвитку декомпенсованої ниркової недостатності, максимально сечоводи розширюються.

З-за втрати нирками очисної функції в організмі поступово починають накопичуватися шлаки, що супроводжується:

втратою апетиту, блювотою, нудотою, загальною слабкістю, характерним запахом тіла.

Обмеження прийому рідини в цьому періоді пацієнти постійно відчувають спрагу, у нах спостерігається сухість у роті, осиплість голосу. З боку психіки відзначається апатія, пригніченість, тривожність.

Четверта стадія: термінальна.

По мірі прогресування паталогического процесу виникають не сумісні з життям явища ниркової недостатності: відбувається різке порушення водно-електролітного балансу, наростання вмісту азоту в крові, і людина вмирає від уремії.

Ускладнення аденоми передміхурової залози.

Навіть на початкових стадіях, коли гіперплазія передміхурової залози ще відносно невелика і порушення сечовипускання незначне, періодично може виникати гостра затримка сечовипускання або виявлятися кров в сечі (гематурія). Надалі аденома простати може ускладнитися утворенням каменів або приєднанням інфекції сечостатевих органів. Розглянемо деякі види ускладнень більш докладно.

Гостра затримка сечі.

аденома простати

Гостра затримка сечі — це стан, коли абсолютно неможливо помочитися при переповненому сечовому міхурі. Найбільш часто зустрічається на другій і третій стадіях захворювання.

Причини розвитку гострої затримки при аденомі простати:

переохолодження, зловживання їжею, що містить прянощі, прийом сечогінних засобів, тривала затримка сечовипускання, запори, перевтома, тривале перебування в лежачому або сидячому положенні, прийом алкоголю.

Всі ці стани сприяють виникненню набряку тканин і без того збільшеної простати і т. п.

відсутність сечі під час акту сечовипускання, болі внизу живота над лобком), в надлобковій області поява «протоки кулі» — вибухання переповненого сечового міхура, занепокоєння, тривожність з боку хворого.

Дуже рідко гостра затримка сечі при аденомі проходить самостійно, тому спорожняти сечовий міхур за допомогою катетеризації або оперативного втручання.

Поява крові в сечі при аденомі простати виникає спонтанно, якщо сталася кровотеча з розширених вен в області шийки сечового міхура або уретру пошкодили під час будь-якої маніпуляції (наприклад, катетеризації).

Гематурія може бути невеликою, що виявляється тільки під мікроскопом, або дуже значною, з утворенням безлічі згустків крові і подальшою тампонадою ними сечового міхура. В цьому випадку страждає аденомою необхідно терміново прооперувати.

Камені сечового міхура.

Формуються на тих стадіях розвитку аденоми, коли в сечовому міхурі начитав залишатися досить великий об’єм сечі. Інший шлях-міграція каменю з нирки по сечоводів і неможливість його виходу через звужений просвіт уретри.

Симптоми наявності каменю в сечовому міхурі:

прискорене сечовипускання, болі в області голівки пеніса, що посилюються при русі, ходьбі і зникає в горизонтальному положенні, періодична поява симптому «закладання струменя сечі».

Інфекційні ускладнення.

До них відносяться:

Найчастіше розвитку інфекції сприяють застійні явища в сечовому міхурі, а також катетеризація.

Розвиток ниркової недостатності.

Характерно для третьої і термінальної стадії розвитку аденоми і пов’язано зі зменшенням вироблення сечі нирками.

1. Стадія прихованих проявів : періодична сухість у роті, слабкість, при здачі аналізів — часом невелике порушення електролітів крові.

2. Стадія компенсації: почастішання сечовипускання, зміни в аналізах крові (зростання рівня сечовини, креатиніну).

3. Стадія декомпенсації :

сухість у роті, зниження апетиту, нудота, блювання, швидка стомлюваність, загальна слабкість, зниження імунітету, що виявляється в більш тяжкому перебігу звичайних простудних захворювань, тремор пальців, посмикування м’язів, болі в кістках і суглобах, сухість шкіри, неприємний запах з рота, в крові — підвищення сечовини, креатиніну.

Стрес, порушення дієти, надмірне фізичне навантаження загострюють прояви ниркової недостатності.

4. Термінальна стадія :

порушення нічного сну, неадекватність поведінки, загальмованість, емоційна лабільність, запах сечі від хворого, живіт роздутий, зниження температури (гіпотермія), шкірний свербіж, сіро-жовтий колір шкіри і особи, смердючий стілець, стоматит, зміни практично у всіх внутрішніх органах і нервової системи через явища уремічної інтоксикації.

В кінцевому підсумку ниркова недостатність призводить до смерті. Єдиний можливий спосіб продовження життя хворого — нирково-замісна терапія (гемодіаліз, перитонеальний діаліз).

Діагностика аденоми простати.

Комплексна діагностика аденоми проводиться на підставі даних опитування пацієнта, урологічного огляду і ряду додаткових лабораторно-інструментальних методів обстеження.

Під час бесіди лікар запитує про скарги, а також проводить опитування згідно з розробленим ВООЗ стандартизованому міжнародного опитувальника IPSS та його додатком QOL, що оцінює загальну якість життя. У ньому містяться питання щодо частоти і характеру сечовипускання, доводилося натужуватись під час спроби помочитися і т. п.

Урологічний огляд.

Крім зовнішнього огляду статевих органів включає обов’язкове дослідження простати через пряму кишку. Проводиться воно наступним чином:

Перед тим, як прийти на прийом до уролога, пацієнт повинен спорожнити пряму кишку. На прийомі лікар одягне стерильну медичну рукавичку, змаже палець вазеліном і акуратно введе його в пряму кишку. Далі м’якими рухами він здійснить пальпацію (обмацування) задньої стінки простати.

При аденомі передміхурова залоза збільшена, еластична, безболісна.

Лабораторні методи.

Як правило, призначаються: загальний аналіз сечі, ниркові проби, аналіз крові на визначення простатоспецифічного антигену, а також гістологічне дослідження тканин аденоми (у разі необхідності).

За загальним аналізом сечі судять про можливу кровотечу, приєднання інфекції сечостатевих органів, ознаки ниркової недостатності.

Ниркові проби також важливі для виявлення недостатнього функціонування нирок. Особливу увагу звертають на рівень креатиніну і залишкового азоту, які в міру прогресування ниркової недостатності підвищуються.

Рівень простатспецифічного антигену визначають для того, щоб виключити рак передміхурової залози, який може спостерігатися разом з аденомою. При раку рівень даного антигену підвищується.

Гістологічне дослідження проводиться шляхом біопсії простати для виключення ймовірності раку.

Інструментальні методи.

Найбільш часто для діагностики аденоми простати використовуються наступні методи:

1. УЗД . Дає уявлення про ступінь збільшення простати, її структурі, виявити вузлові утворення в залозі, а також отримати уявлення про наявність каменів в сечовому міхурі і обсязі залишкової сечі. Виконується звичайним способом, при якому датчик розміщується на передній поверхні живота або поміщається в пряму кишку (так зване трансректальне дослідження — Трузд).

2. Рентгенологічні методи . До них відносяться оглядова рентгенограма і екскреторна урографія. Остання робиться з використанням контрасту і дозволяє визначити розширення сечоводів, мисок нирок, зміна їх форми, наявність випинань (дивертикулів) в стінці сечового міхура.

3. Урофлоуметрія . Дане дослідження проводиться за допомогою спеціального апарату, що представляє собою воронку, яка з’єднується з комп’ютером або самописцем. За годину до процедури необхідно випити 1 літр чистої негазованої води, а потім помочитися в воронку апарату. На папері або екрані монітора зобразиться крива, за характером якої лікар отримає уявлення про функціонування сечівника і сфінктера сечового міхура.

За показаннями проводяться також інші дослідження уродинаміки, наприклад:

багатоканальна уродинаміка, профілометрія уретри, видеоуродинамика, «тиск-потік».

4. Уретроцистоскопия . Дозволяє візуально оцінити характер звуження уретри і виявити можливі зміни в сечовому міхурі.

Отримані результати допомагають визначитися з тактикою лікування, вибравши найбільш ефективну для кожного конкретного випадку методику. Вважається, що в разі аденоми простати повинні насторожувати наступні результати лабораторно-інструментального дослідження:

простатспецифічний антиген вище 1,4 нг/мл, об’єм простати понад 40 см 3 , за опитувальником IPSS більше 7, максимальна швидкість потоку сечі менше 10 мл/с.

Лікування аденоми передміхурової залози.

В даний час не існує єдиного методу лікування гіперплазії простати, тому що в кожному випадку доводиться враховувати багато факторів, наприклад:

загальний стан і вік пацієнта, його згоду на операцію, стадію аденоми, супутні захворювання, ступінь порушення уродинаміки, є ознаки раку простати, можливості того чи іншого лікувального закладу.

В цілому, аденома простати може лікуватися як консервативно, так і оперативно. Використання того чи іншого методу лікування залежить від стадії розвитку аденоми:

Перша стадія . Зазвичай на цьому етапі гіперплазія передміхурової залози лікуватися консервативним шляхом: призначаються медикаментозні засоби, даються рекомендації по режиму і способу життя — вести фізично активний спосіб життя, уникати вживання спецій та інших дратівливих продуктів, копченостей, виключити алкоголь, кава. При виникненні труднощів сечовипускання може бути рекомендована трансуретральна електрорезекція. Друга стадія . Золотий стандарт надання допомоги на цій стадії-видалення аденоми за допомогою операції, використовуючи різні малоінвазивні і класичні методики. Третя стадія . Тут основні завдання-це забезпечення хорошого відтоку сечі, щоб зняти азотемічну інтоксикацію. В цьому випадку використовують чрезкожную пункційна нефростомія, цистостомию і т. п. Далі нормалізують стан печінки, нирок, серцево-судинної системи, а потім вирішують питання про можливе подальше оперативне лікування.

Медикаментозне лікування.

аденома простати

Препарати, що використовуються для лікування аденоми, не призводять до її повного зникнення. Їх необхідно застосовувати тривало, регулярно, інакше аденома почне прогресувати. Зазвичай призначаються препарати наступних груп:

1. Лікарські засоби, що розслаблюють тонус гладкої мускулатури в області шийки сечового міхура і простати, що призводить до послаблення тиску на уретру і полегшення відтоку сечі назовні. Це α-адреноблокатори тривалого (пролонгованого) і короткої дії:

доксазозин, празозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин та інші.

2. Препарати, що блокують перетворення тестостерону в активну форму і тим самим зменшують обсяг простати (блокатори 5-α-редуктази):

3. Фітопрепарат. В даний час рослинні препарати на увазі низької ефективності і відсутності доведеного клінічного ефекту в багатьох розвинених європейських країнах і США для лікування аденоми не використовуються. Тим не менш, у ряді країн призначаються рослинні засоби, до складу яких входять липидостероловые екстракти, наприклад, Serenoa repens, Pygeum africanum та ін. Вважається, що вони мають протизапальну дію, зменшують набряклість, блокують перетворення тестостерону в активну форму і зупиняють ріст аденоми.

4. Комбіновані засоби. В даний час «золотим стандартом» є спільний прийом препаратів перших двох груп протягом 3-4 років. Це дозволяє практично відразу поліпшити сечовипускання і після декількох років на чверть знизити обсяг передміхурової залози.

Паралельно проводиться лікування супутніх захворювань — циститу, простатиту, пієлонефриту, уретриту.

Оперативні методи лікування.

Є радикальними методами лікування аденоми простати і широко використовуються в урології. До них відносяться:

1. Відкрита аденомектомія . Вона може виконуватися різними способами, найбільш відомим з яких є трансвезикуряная аденомектомія. Через звичайний хірургічний розріз забезпечується доступ до передміхурової залози і проводиться її видалення. Як правило, використовується в разі неможливості використання менш травматичних методик.

2. Ендоскопічні операції . Всі вони виконуються за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, що вводяться безпосередньо в сечовипускальний канал під контролем відеоапаратури. До них відносяться:

трансуретральна резекція простати (ТУР), є «золотим стандартом» хірургічного лікування аденоми — під час її проведення через уретру спеціальним інструментом робиться розріз і вирізають тканину простати; трансуретральна электровапоризация — все також доступ до простаті забезпечується через уретру, а потім за допомогою струму тканини нагріваються до високої температури і випаровуються, а дрібні кровоносні судини коагулюють; трансуретральна инцизия — в області простатичного відділу уретри роблять розріз, завдяки чому просвіт сечовипускального каналу розширюється, ця операція ефективна в разі аденоми невеликого розміру.

3. Емболізація артерій передміхурової залози . Ця операція виконується судинними хірургами і зводиться до того, що артерії простати закупорюють спеціальним полімером, забезпечуючи доступ до них через стегнову артерію.

4. Цистотомія . Використовується в якості проміжного етапу лікування для того, щоб розвантажити органи сечовидільної системи від надмірної кількості накопиченої сечі в екстреному порядку і зняти інтоксикацію.

Хоча хірургічне лікування є кращим і часто єдиним методом успішного лікування, існує цілий ряд ускладнень, що включають:

нетримання сечі, утворення спайок в сечоводі або його зрощення, прискорене сечовипускання, збереження значної кількості залишкового об’єму сечі, закид сперми в сечовий міхур, імпотенцію і т. п.

Неоперативні методи.

Найбільш відомі серед них:

Балонна дилатація простати (звужена ділянка розширюється за допомогою балона). Стентування уретри (в область звуження вставляється досить пружний елемент, який перешкоджає звуженню просвіту уретри). Випаровування тканин простати мікрохвилями — мікрохвильова коагуляція. Кріодеструкція (заморожування тканин простати і їх подальший некроз). Випаровування тканин гіперплазованої залози ультразвуком високої частоти. Трансуретральна голчаста абляція — в простату встановлюються маленькі голки, а далі, впливаючи радіохвилями, нагрівають і руйнують тканини передміхурової залози. Видалення тканин простати за допомогою лазера.

Всі ці методи займають проміжне положення між медикаментозним і хірургічним лікуванням і використовуються для порівняно швидкого відновлення сечовипускання з меншою кількістю побічних ефектів і кращої переносимості.

Спосіб життя.

Усім, хто страждає аденомою простати, рекомендується регулярно виконувати спеціальні вправи, що поліпшують кровообіг органів малого тазу і перешкоджають застою крові, наприклад, «ходити на сідницях» протягом декількох хвилин.

Також необхідно нормалізувати свою вагу, а в щоденний раціон харчування ввести продукти, багаті цинком і селеном — сардини, лосось, оселедець, гарбузове насіння, гречку та вівсянку, оливкова олія, селеру і пастернак.

Аденома простати — симптоми у чоловіків, перші ознаки, причини, лікування та ускладнення аденоми.

Аденома — це доброякісна пухлина, яка розвивається з строми або залозистого епітелію простати. Сама по собі аденома не дає метастазів, проте може з плином часу переродитися в аденокарциному (простатичний рак).

У 30-40% чоловіків старше 50 років і 75-90 %, старше 65 років виникають зміни у вигляді розростання залозистої тканини в області шийки сечового міхура.

Що це за захворювання — аденома простати — чому виникає у чоловіків після 40 років, які перші симптоми і що призначають в якості лікування, розглянемо далі.

Що таке аденома простати?

Аденома простати-це доброякісне новоутворення парауретральних залоз, розташованих навколо уретри в її простатичному відділі. Основний симптом аденоми простати — порушення сечовипускання внаслідок поступового здавлення уретри одним або кількома зростаючими вузликами.

При аденомі передміхурової залози відбувається збільшення органу, що провокує здавлювання сечового міхура і сечівника. Це порушує струм урини і призводить до скупчення залишкової сечі. Додатково у чоловіка може розвинутися інфекція статевих шляхів, сечокам’яна хвороба і рак. Збільшення відбувається безболісно, що небезпечно для швидкої діагностики захворювання.

Передміхурова залоза: що це таке?

Передміхурова залоза, також відома як простата, являє собою орган, розташований трохи нижче сечового міхура. Основне призначення простати – вироблення специфічного секрету, який входить до складу сперми. Секрет передміхурової залози, визначаючи консистенцію еякуляту (зокрема, сприяючи його розрідження), містить в собі вітаміни, ферменти, імуноглобулін, іони цинку і ін

Передміхурова заліза для чоловіків — це «друге серце», яке відповідає за статеву функцію, психоемоційний стан і загальне здоров’я.

До основних функцій передміхурової залози відносяться:

розрідження сперми — завдяки цьому сперматозоїди набувають активну рухливість і взагалі стають життєздатними; вироблення секрету — у своєму складі він має ферменти, білки, жири і гормони, без яких статева система не буде нормально функціонувати; викид насіння — гладкі м’язи передміхурової залози здатні до скорочення, яке забезпечує надходження насіння в уретру, а саме таким чином і відбувається еякуляція.

Причини виникнення.

Аденома простати розвивається і росте поступово. Хоч це захворювання зустрічається переважно серед чоловіків літнього віку, початкові симптоми можна виявити вже в 30-40 років. Цікаво, що спочатку вузлики клітин масово утворюються і лише через тривалий час починають розростатися в розмірах.

У першу групу входять причини, обумовлені способом життя людини, які підвищують ймовірність розростання простати. Наприклад, це може бути сидяча робота або активні розумові навантаження при відсутності фізичних. Саме тому роль регулярних фізичних вправ важко переоцінити. У другу групу входять об’єктивні причини, що не залежать від способу життя людини. Доведено, що аденома простати виникає внаслідок змін в гормональному фоні чоловіки. Якщо врахувати, що ці зміни неминуче відбуваються в літньому віці, можна прийти до висновку, що лише деяким чоловікам випадає щастя уникнути проблем з передміхурової залозою.

Існує ряд супутніх факторів, які можуть сприяти розвитку аденоми. До них відносять:

Зайва вага (накопичення жирової тканини сприяє виробленню жіночих гормонів); Спадковий фактор; Атеросклероз; Зловживання курінням і алкоголем; Запальні процеси в нирках і сечівнику; Гіподинамія, неправильне харчування; Високий артеріальний тиск.

Види аденоми передміхурової залози.

За будовою і розташуванню розрізняють три види аденоми:

Пухлина через сечовипускальний канал проникає всередину сечового міхура, деформуючи внутрішній сфінктер і порушуючи його функцію. Пухлина збільшується у бік прямої кишки, сечовипускання порушується незначно, але втрата скорочувальної здатності простатичної частини уретри не дозволяє повністю звільнити сечовий міхур. При рівномірному ущільненні простати під тиском аденоми без її збільшення не спостерігаються ні затримка сечі у сечовому міхурі, ні порушення сечовипускання. Це найбільш сприятливий вид аденоми.

Симптоми аденоми простати у чоловіків.

Існує дві групи симптомів аденоми простати: іритативні і обструктивні.

До першої групи симптомів при аденомі простати відноситься:

почастішання сечовипускання, наполегливі (імперативні) позиви на сечовипускання, ніктурія, нетримання сечі.

До групи обструктивних симптомів, характерних для аденоми простати, включають:

труднощі при сечовипусканні, затримку початку і збільшення часу сечовипускання, відчуття неповного спорожнення, сечовипускання переривчастою млявою струменем, необхідність напруження.

Перші ознаки на які потрібно звернути увагу:

аденома простати

Перші ознаки аденоми простати – млявий струмінь сечі, почастішання позивів до сечовипускання, які не завжди закінчуються випорожненням сечового міхура. У міру того, як пухлина набуває серйозних розмірів, у пацієнта вже немає бажання з’ясовувати, які причини аденоми простати, більше його хвилює, як позбутися від турбують симптомів. Сечовипускання стає утрудненим, потрібно напружитися, щоб помочитися, підключити м’язи преса.

З ускладненням аденоми простати і переходу її у важку стадію всі симптоми будуть посилюватися, що негативно позначиться на житті пацієнта. В обтяжених випадках допомогти може тільки операція, саме тому так важливо звертати увагу на симптоми. Навіть якщо вони повторилися 1-2 рази, потрібно пройти повноцінне обстеження.

Аденома передміхурової залози у чоловіків проходить кілька стадій , кожна з яких супроводжується наростаючими ознаками та ускладненнями.

Компенсована форма.

Найбільш характерні зміни сечовипускання цієї стадії:

більш часте, менш вільне, не такої інтенсивності, як раніше (струмінь сечі вже не має вигляд характерної параболи, а падає майже вертикально).

У міру подальшого зростання простати і посилення здавлення сечівника з’являються такі симптоми:

почастішання позивів до сечовипускання днем, зменшення виділяється обсягу сечі, почастішання випадків нестримного бажання помочитися (так званих імперативних позивів), участь допоміжних м’язів: пацієнт для кращого спорожнення час від часу напружує живіт на початку або в кінці сечовипускання.

Субкомпенсована стадія.

Субкомпенсована – збільшення простати досягло рівнів, коли це стало сильно позначатися на функції сечового міхура виводити урину з організму. Відбуваються порушення:

звільнення сечового міхура відбувається порціями, стінки міхура збільшуються в товщині, відбувається затримка частини сечі, при переповненні сечового міхура може відбутися мимовільне виділення сечі, урина може бути каламутною і містити домішки крові.

3 стадія аденоми простати — декомпенсована.

Відзначається падіння скорочувальної здатності сечового міхура до мінімальних меж, збільшення залишкової сечі може становити близько двох літрів. Також актуально різке розтягування сечового міхура, при якому його контури проглядаються у формі овальної або кулястої форми, що досягає пупка, а в деяких випадках і піднімається значно вище.

Між тим, у нічний час, а після і в денний, сеча систематично або постійно виділяється, відбувається це мимовільним чином, за рахунок крапель переповненого сечового міхура.

Супутні симптоми аденоми:

слабкість, нудота і відсутність апетиту, запори, спрага і сухість у роті.

Наслідки для чоловіка.

Ускладнення аденоми простати:

Гостра затримка сечі. Ускладнення з’являється на 2 або 3 стадії хвороби внаслідок здавлювання сечівника гіпертрофованої передміхурової залозою. Запалення сечовивідних шляхів. Застійні процеси в сечовому міхурі призводять до розмноження бактерій. Вони провокують розвиток циститу, уретриту, пієлонефриту. Сечокам’яна хвороба. Неповне спорожнення сечового міхура призводить до появи в ньому мікролітів, каменів, або мінеральних відкладень. Вони можуть стати причиною закупорки сечового міхура, затримки сечі. Гематурія. Поява в сечі еритроцитів, причиною чого стає варикоз вен шийки сечового міхура.

Діагностика.

Не буде перебільшенням, якщо ми скажемо, що успішна діагностика аденоми простати безпосередньо залежить від самого пацієнта. На самих ранніх стадіях саме опитування може дати ті індикатори, за якими фахівець зможе запідозрити наявність хвороби.

Діагностика складається з:

Лікар проводить пальцеве дослідження простати. Для того, щоб оцінити вираженість симптомів аденоми простати, хворому пропонують заповнити щоденник сечовипускань. Виконують дослідження секрету простати і мазків з уретри для виключення інфекційних ускладнень. Проводять УЗД простати, під час якого визначають обсяг передміхурової залози, виявляють камені і ділянки з застійними явищами, оцінюють кількість залишкової сечі, стан нирок і сечовивідних шляхів.

Аналіз ПСА при аденомі простати-важливий показник при визначенні ступеня захворювання і призначення лікування. Таке дослідження рекомендується проходити кожному чоловікові старше 40 років щорічно, тому що воно діагностує будь-які відхилення в простаті і допоможе визначити навіть рак аденоми простати.

Норми рівня ПСА для чоловіків Вік Рівень ПСА до 50 років Лікування аденоми простати в залежності від стадії:

Перша стадія нерідко може обійтися консервативним лікуванням, що, однак, не виключає проявів у вигляді гострої і частою затримки сечі, почастішання сечовипускання (приблизно до 10 разів), освіти кровотеч в застійних венах сечового міхура або появи великих каменів в ньому. Все це, в свою чергу, призводить до вимушеної міри у вигляді оперативного втручання, причому навіть за умови відсутності залишкової сечі. Друга стадія . Золотий стандарт надання допомоги на цій стадії-видалення аденоми за допомогою операції, використовуючи різні малоінвазивні і класичні методики. Третя стадія . Тут основні завдання-це забезпечення хорошого відтоку сечі, щоб зняти азотемічну інтоксикацію. В цьому випадку використовують черезшкірну пункційну нефростомія, цистостомию і т. п. Далі нормалізують стан печінки, нирок, серцево-судинної системи, а потім вирішують питання про можливе подальше оперативне лікування.

Лікарські препарати.

Прийом медикаментів під час усунення симптоматики і проявів хвороби відноситься до щадних методів терапії, що робить можливим уникнути операційного втручання. Наскільки ефективні лікарські засоби, залежить від ступеня тяжкості аденоми.

Незважаючи на те, що багатьом пацієнтам препарати допомагаю і помітно покращують якість життя, майже в 100% випадків неприємні симптоми повертаються через деякий час після відміни ліків.

Альфа-адреноблокатори розслаблюють м’язи сечового міхура і простати, нормалізують процес сечовипускання: Силодозин, Дальфаз, Омник, Сетегис, Коренем, Аденорм, Флосин, Доксазозин, Локрен. Інгібітори 5-альфа редуктази необхідні, щоб зменшити кількість залозистої тканини пухлини передміхурової залози, контролювати і коригувати гормональний фон: Дутастерід, Фінастерід. Антибіотики необхідні для зниження активності патогенної флори, якщо причиною появи аденоми є хвороботворна інфекція і е стрімке розмноження: Цефалоспорини, Гентаміцин. Протизапальні засоби необхідні чоловікові для швидкого усунення запалення передміхурової залози, зниження гострого больового синдрому при аденомі простати: Вольтарен, Диклоберл, Диклофенак. Спазмолітики чоловікові необхідні, якщо больовий синдром навіть при дотриманні суворої дієти не відступає, не слабшає. Препарати: Папаверин, Ібупрофен, Бускопан.

Перед застосуванням будь-яких препаратів, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, тому що є протипоказання до застосування.

Хірургічні заходи застосовуються при неефективності консервативної терапії або при занедбаності захворювання. При аденомі простати операція призначається при абсолютних показаннях:

Неможливості сечовипускання; масивної гематурії; каменях в сечовому міхурі; патологічних процесах в передміхуровій залозі; збільшенні середньої частки простати; ниркової недостатності; великому скупченні залишкової сечі.

Позапланова (невідкладна) операція проводиться протягом доби після встановлення розвитку ускладнень: при сильній кровотечі, що загрожує життю пацієнта, і при затримці сечовипускання в гострій формі.

Підготовка до операції:

Загальний аналіз крові проводять для визначення анемії (зниженої кількості гемоглобіну і еритроцитів), лейкоцитозу (говорить про будь-якому запальному процесі). Перед операцією необхідно перевірити функцію нирок за допомогою біохімічного аналізу крові. У разі присутності порушення функції нирок будуть підвищені креатинін і сечовина в крові. Дослідження згортання крові необхідно для виключення ризику тромбоемболій або кровотеч, як під час, так і після операції. ЕКГ (електрокардіограма) – для того, щоб виключити можливі ускладнення з боку серця вчасно операції.

Виділяють різні методи хірургічного лікування аденоми передміхурової залози:

Трансуретральна резекція або ТУР – широко поширений метод, адже така операція здійснюється через сечовипускальний канал без розрізів. Однак його можна застосовувати тільки при масі аденоми до 60 г і до 150 мг залишкової сечі в сечовому міхурі. Також цей метод не дозволяється використовувати при нирковій недостатності пацієнта. Аденомектомія (відкрита простатектомія) – популярний метод оперативного лікування аденоми передміхурової залози через найменшої кількості протипоказань. Його актуально використовувати при масі простати понад 40 м і кількості залишкової сечі від 150 мл. Не перешкоджають проведенню операції і різні ускладнення патології.

Імовірність рецидиву.

Після оперативного втручання на аденому простати можливі рецидиви запального характеру. У зв’язку з цим в післяопераційний період необхідно дотримуватися запобіжних заходів, які позначить лікар:

не перевтомлюватися, не переохолоджуватися, дотримуватися дієти, бути під наглядом фахівця.

Малоінвазивні методи лікування аденоми простати.

Термальний метод – розмір передміхурової залози зменшується під впливом високих температур. Для нагрівання тканин органу використовуються радіочастотне і мікрохвильове випромінювання, рідше-ультразвук. Кріодеструкція – патологічні клітини тканини руйнуються шляхом впливу на них екстремально холодних температур. Лазерна методика – лазерне випромінювання впливає на воду в тканинах передміхурової залози, нагріває її. Відбувається згортання (коагуляція) тканини органу. Балонна дилатація уретри — в сечовипускальний канал вводиться катетер з роздувається балончиком на кінці, за допомогою якого розширюється просвіт сечівника. Стентування простатичної уретри – стент (каркас у вигляді циліндра) вводиться в уретру, що полегшує хворому процес сечовипускання.

Дієта при аденомі.

аденома простати

Режим харчування підбирається для кожного пацієнта індивідуально, з урахуванням ступеня занедбаності патології, загального стану хворого та його анамнезу, а так само смакових уподобань пацієнта. Але, як показує практика, без зміни режиму і збалансованості харчування не обійтися.

Особлива увага відводиться продуктам, багатим селеном (Se) і цинком (Zn), які сприятливо впливають на пухлину, зменшуючи її розміри. Під час хвороби чоловік повинен отримувати протягом доби 25 мг цинку, і не менше 5 мкг селену.

Продукти корисні при аденомі простати Цинк, Селен Морепродукти: мідії, устриці, креветки. Червоне м’ясо, баранина і нежирна яловичина. Паростки пшениці, висівки. Гречана крупа. Горіх. Сушені кавунові і гарбузове насіння. Какао-порошок і шоколад. Кунжут. Теляча печінка. Горох. Оселедець. Яєчний жовток. Гриб. Свиняча і яловича печінка. Кукурудза. Рис, гречка, ячна і вівсяна крупа. М’ясо восьминога. Яйце. Квасоля і сочевиця. Фісташка. Морська капуста. Горох. Креветки і морські гребінці. Маслинове масло.

М’ясо: нежирна молода баранина, кролик, яловичина, індичка, курка. Риба: все нежирні види. Супи: молочні, борщ, овочеві і на відварі овочів, вегетаріанські щі, фруктові, борщ. Овочі: крім щавлю, редиски, шпинату, часнику, грибів, цибулі та замаринованих. Якщо капуста квашена – то некисла. Хліб: краще пшеничний, не свіжий, а вчорашньої випічки. Молочне: кисле молоко, молоко, кефір, сир і сир (нежирні), трохи сметани. Крупи: різні. Також можна готувати білковий омлет, дозволені молочні сосиски, різні фрукти в свіжому і сушеному вигляді. Напої, як компот, настій, сік, кисіль. З солодощів можна муси і желе, цукерки, зроблені не з шоколаду. Виключити крем, морозиво і шоколад.

Дієта після видалення аденоми простати буде аналогічною. Тобто також важливо вживати більше свіжих продуктів, ніяких шкідливих страв. Перевагу беруть білки і рослинні жири.

Профілактика.

Важливо виконувати наступні лікарські рекомендації:

повністю відмовитися від шкідливих звичок; підвищити фізичну активність; відвідувати уролога раз на рік; дотримуватися лікувальну дієту; контролювати власну вагу.

Аденома простати — це серйозне захворювання, яке вимагає своєчасного лікування, але тільки під наглядом фахівця. Ніякого самолікування тут не допускається. Всього Вам хорошого і бережіть своє здоров’я!

Терапія простатиту без ножа.

Як вилікувати аденому простати без операції хвилює багатьох чоловіків. Сучасна медична галузь розробила ряд препаратів і технологій для сильної статі, які допоможуть уникнути оперативного втручання. Аденома простати виявляється у чоловіків у віці старше сорока років. Зі збільшенням віку відсоток хворих збільшується. У чоловіків старше вісімдесяти років аденома виявляється в 90% випадків.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

п цитата 2,0,0,0,0 —>

Етіологія захворювання.

Аденома простати є дуже складною патологією і викликає у чоловіків масу незручностей.

п цитата 3,0,0,0,0 —>

Аденома – це доброякісне збільшення залози. Сама аденома не так небезпечна. Небезпечно ускладнення, яке вона викликає.

п цитата 4,0,0,0,0 —>

При постійному тиску на сечовід у чоловіка відбувається накопичення і загущення сечі в міхурі. До складу сечі входить велика кількість азотистих солей. При тривалому знаходженні в організмі солі викликають отруєння організму. Особливо небезпечно дане з’єднання для нирок. Тканина нирок під дією солей руйнується.

п цитата 5,0,0,0,0 —>

Пацієнт, який тривалий час ігнорує лікування простати, ризикує придбати ряд хронічних патологій. Швидко позначається отруєння на шлунково-кишковий тракт. У більшої половини чоловіків з простатитом виявляються холецистити, гастрити, і сечокам’яна хвороба. Будь-які тверді новоутворення в органах чоловіка можна видалити тільки хірургічним шляхом.

п цитата 6,0,1,0,0 —>

Причини, що впливають на виникнення захворювання.

Аденома простати може розростися через цілу низку причин. Лікарі поділяють причини виникнення простатиту на дві великі групи:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> Медичні фактори. Фактори зовнішнього середовища.

Медичні фактори різноманітні. На виникнення аденоми впливають хронічні захворювання нирок і сечостатевої системи. Наявність вірусних захворювань може привести до запалення простати і подальшого її розростання. Гормональний фон безпосередньо впливає на передміхурову залозу. При будь-якому збої в роботі гормонів заліза починає активно виділяти гормон. Щоб впоратися з підвищеним навантаженням заліза починає збільшуватися в розмірах. Вікові зміни в організмі впливають на будову аденоми. З збільшенням віку у чоловіка відбуваються зміни у внутрішніх органах. Сечостатева система починає працювати зі збоями, передміхурова може передавити сечоводи при опущенні сечового міхура. Наявність захворювання у інших членів сім’ї може перейти у спадок. Чоловіки, найближчі родичі якого страждають аденомою простати, хворіють в два рази частіше, ніж люди, які не мають в анамнезі сім’ї простатит.

п цитата 8,0,0,0,0 —>

Вплив зовнішніх факторів впливає на розвиток захворювання більшою мірою. При порушенні частоти статевих контактів у чоловіка може виникнути застій насінної рідини. Застій призводить до запалення насінників і сім’явивідного каналу. Аденома запалюється і патологічно розростається. Пацієнти, чий спосіб життя пов’язаний з тривалим перебуванням на місці і їздою на автомобілі, ризикують отримати запалення простати на п’ятий рік такого способу життя. Малорухлива професія призводить до утворення геморою і розростання аденоми простати. Різні травми сечостатевої системи можуть спровокувати виникнення захворювання. Особливо небезпечні удари внутрішніх органів. Може виникнути передавлювання або опущення сечовивідних каналів і сечового міхура. Міхур лягає на простату і викликає запальний процес.

п цитата 9,0,0,0,0 —>

аденома простати

Неправильні харчові переваги і частий прийом алкогольних напоїв чинять негативний вплив на весь організм. Часте вживання пива провокує захворювання нирок і сечової системи. Жирна їжа і нерегулярне харчування можуть вплинути на збільшення маси тіла. У молодих чоловіків, що мають індекс маси тіла більше 26, аденома простати виявляється в 95% випадків.

Які симптоми підкажуть про наявність захворювання.

Чоловік може самостійно запідозрити у себе наявність патології. Необхідно приділити увагу наступним процесам:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —> як відбувається спорожнення сечового міхура і якість сечі; особливості сім’явиверження; наявність різних болів при сечовипусканні.

При поході в туалет чоловік може помітити, що процес сечовипускання незвичайний. Виведення сечі починається не відразу і викликає хворобливі відчуття в нижній частині черевної порожнини. Процес спорожнення триває набагато довше звичайного. Виникають часті позиви до сечовипускання, які не завжди призводять до виведення сечі.

п цитата 12,0,0,0,0 —>

Частота позивів збільшується в нічний час. Сеча може виділяти по крапельці мимоволі. Виникає хронічне моченедержание. У сечі пацієнт може помітити домішка крові. При посиленому фізичному навантаженні або тривалій ходьбі кров в сечі збільшується. Сеча стає більш в’язка і темна. Після походу в туалет чоловік відчуває бажання до мочеопорожнению. Аденома простати при сильному збільшенні в розмірах сильно тисне на насінники. Статевий акт у пацієнта коротшає. Процес сім’явиверження відбувається швидше. Тяга до статевого контакту у чоловіка знижується. Під час акту може виникнути больовий синдром в області попереку.

п цитата 13,1,0,0,0 —>

Пацієнти відзначають у себе втрату апетиту і наявність постійної спраги. В окремих випадках виникає сухість у роті. Чоловіки з аденомою простати страждають тривалими запорами. Кал стає сухою. Рідина з калових мас всмоктується стінками кишечника. У деяких пацієнтів може статися закупорка кишечника.

п цитата 14,0,0,0,0 —>

Постановка діагнозу.

При наявності у чоловіка одного або більше симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Пацієнту необхідно відвідати фахівця-уролога. Лікар проведе комплексне обстеження і випише необхідні аналізи. Постановка діагнозу проходить за наступною схемою:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —> У пацієнта збирається анамнез. Виявляється наявність сеченедержанія, домішок крові, частота до позивів; призначається аналіз сечі і крові. Лікарю необхідно з’ясувати чи є інтоксикація в організмі. Виключає отруєння внутрішніх органів; Чоловікові необхідно пройти ультразвукове дослідження; Уролог проводить ректальне пальцеве дослідження; Співвідношення підсумків аналізу та огляду веде до точної постановки діагнозу.

Потім лікар повинен встановити стадію захворювання. В залежності від стадії призначається медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

п цитата 16,0,0,0,0 —>

п цитата 17,0,0,0,0 —>

Стадії захворювання.

Аденома простати протікає в кілька стадій. Наявність різноманітних ознак допомагає точно встановити, в якому процесі знаходиться захворювання. Аденома простати має три стадії:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —> Компенсована; Субкомпенсована форма; Декомпрессированная.

Перша стадія захворювання простати встановлюється при виявленні у чоловіка частих походів в туалет. Спустошення сечового міхура у хворого відбувається на цій стадії повністю. Чоловіка турбує зменшення обсягу струменя і часті походи в туалет. Компенсована аденома легко піддається медикаментозному лікуванню на дому. Якщо хвороба виявляється на першій стадії, у пацієнта знижені ризики виникнення додаткових патологій в тканинах і органах.

п цитата 19,0,0,0,0 —>

Субкомпенсована форма виявляється у пацієнта з неповним спорожненим міхуром. На другій стадії у пацієнта частішають походи в туалет. Після відвідування туалету залишається бажання до сечовипускання. При пальпації сечового міхура виявляється застій рідини. Відтік сечі утруднений через атонії стінок сечового міхура. У нижній частині міхура утворюється складка, в якій стоїть сеча. Виведення рідини зі складки можливий при знятті тиску з шийки міхура. Хворі, які страждають на субкомпенсовану стадію, потребують комплексної терапії. Хворому призначається медикаментозна і апаратна терапія. На другій стадії лікар може уникнути оперативного втручання.

п цитата 20,0,0,1,0 —>

Декомпресированная стадія аденоми простати проявляється у вигляді збільшеного сечового міхура на ультразвуковому дослідженні. На третій стадії патологічного процесу стінки сечового міхура сильно розтягуються, м’язовий шар тоншає. Хворий страждає нетриманням сечі. Рідина виводиться з міхура мимоволі. Чоловік змушений постійно носити ножний сечоприймач. Третя стадія піддається тільки хірургічної терапії.

п цитата 21,0,0,0,0 —>

Терапія різними методами.

Вилікувати аденому простати можна трьома способами. Спеціаліст-уролог призначає схему лікування індивідуально кожному чоловікові в залежності від стадії захворювання:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —> медикаментозна терапія; апаратна терапія; операція на аденому.

Детально слід вивчити терапію лікарськими засобами, вона допомагає досягти тривалої ремісії та значно поліпшити рівень життя чоловіка. При аденомі простати фахівці стикаються з необхідністю зменшити обсяги передміхурової залози і поліпшенням сечовиведення.

п цитата 23,0,0,0,0 —>

Для поліпшення відтоку сечі лікарі застосовують препарати з групи альфа-адреноблокаторів. Ліки допомагає зняти тонус з гладкої мускулатури шийки міхура і простати. Опірність стінок стає менше, рідина вільно проходить по сечовивідних шляхах. Перший результат помітний на 14-16 день медикаментозного лікування. Найбільшою популярністю у лікарів користуються доксазозин і тамсулозин. Обидва лікарські засоби випускаються по 2 і 4 м дозування підбирається лікарем. Перевага віддається тамсулозину, завдяки мінімальним побічним ефектам. Пацієнти, які приймають альфа-адреноблокатори, можуть відчувати постійну сухість у роті і спрагу. Доксазозин може спричинити різке падіння артеріального тиску та слабкість.

п цитата 24,0,0,0,0 —>

аденома простати

Фінастерид допомагає зменшити обсяги передміхурової залози. Лікарський засіб є індуктором редуктази. Індуктори редуктази є єдиною групою лікарських засобів, що дозволяють зменшити простату без хірургічного втручання. Видимий результат препарат дає на третій місяць лікування. Необхідно враховувати побічні ефекти, що викликаються фінастеридом. Ліки може викликати порушення еректильної здатності чоловіка, знизити статевий потяг. У деяких пацієнтів відзначається втрата еякуляції. Медикамент призначається чоловікам, що мають аденому більше 30 мл Фінастерид призначається на другій стадії аденоми простати в комплексі з альфа-адреноблокаторами. Медикаментозне лікування може тривати від трьох місяців до півроку. Дана терапія дозволяє домогтися тривалої ремісії і уникнути оперативного втручання.

п цитата 25,0,0,0,0 —>

p цитата 26,0,0,0,0 —> p, blockquote 27,0,0,0,1 —>

Апаратна терапія проводиться за допомогою впливу хвиль на аденому. Під впливом хвиль стінки аденоми простати стискаються, тиск на шийку сечового міхура падає. Лікар може призначити від 5 до 10 курсів апаратної терапії. Вилікувати аденому простати в домашніх умовах можливо. Необхідно звернутися до уролога за консультацією. Лікар підбере правильну схему і допоможе позбутися від хвороби.

Простатилен — препарат для ефективного лікування і профілактики простатиту.

Чому урологи рекомендують «Простатилен»?

СВІЧКИ ПРОСТАТИЛЕН.

Ректальні супозиторії (свічки) в рази ефективніше, ніж інші фармакологічні форми, так як доставляють препарат прямо до вогнища захворювання.

Ми рекомендуємо не затягувати з лікуванням простатиту, а проконсультуватися з лікарем і пройти цей нескладний курс.

Симптоми простатиту.

БІЛЬ В ТАЗУ, ПАХУ І ПОПЕРЕКУ.

Корисні статті про лікування і профілактику простатиту.

При розвитку типової клінічної форми, симптоми простатиту представлені поєднанням найбільш частих проявів, вираженість яких може бути різною.

Добрий день! Якщо у Вас непереносимість препарату Простатилен у вигляді […]

Добрий день! Якщо у Вас непереносимість препарату Простатилен у вигляді […]

Сучасне лікування аденоми простати.

Аденому простати прийнято вважати хворобою літніх, проте це не зовсім так — пік захворювання реєструється в 45-50 років. У більшості випадків чоловіки не підозрюють про подібні проблеми в організмі або ж воліють не звертати на них уваги. Відчувши біль, займаються самолікуванням: п’ють протизапальні або знеболюючі препарати. Проблему це не вирішує, а в деяких випадках серйозно посилює. Тому при першій же підозрі на аденому простати варто звернутися до лікаря-уролога — «зловити» і повністю вилікувати захворювання набагато простіше на ранніх стадіях.

Простату нерідко називають «другим серцем чоловіка» — і не марно. Протягом усього життя ця невелика заліза грає для чоловіка дуже важливу роль: вона відповідає за кислотно-лужний баланс в сечовивідних шляхах, а в репродуктивному віці виробляє секрет, який покращує рухливість сперматозоїдів.

Про причини виникнення аденоми простати медики сперечаються досі. В якості передумов до того, що в передміхуровій залозі утворюються вузлики, які потім тиснуть на сечівник, називають зниження рівня тестостерону, запальні процеси в сечовивідних шляхах та нирках, малорухливий спосіб життя, спадковість, зміна ритму інтимного життя, травми статевих органів та інші. Визначити, що саме стало причиною пухлини передміхурової залози, може тільки уролог. Залежно від поставленого діагнозу лікар також визначить схему лікування. І, всупереч розхожій думці, мова, швидше за все, піде не про хірургічне втручання.

Як лікувати аденому передміхурової залози без операції.

Щоб підтвердити первинний діагноз і призначити лікування, необхідний цілий спектр досліджень: аналізи крові і сечі, ректальне обстеження, УЗД, при необхідності-рентген таза. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, може бути досить медикаментозного лікування.

Медикаментозне лікування аденоми простати.

Безумовно, лікування аденоми простати без хірургічного втручання є більш щадним, однак самостійно підібрані препарати можуть не тільки не поліпшити стан здоров’я, а в деяких випадках навіть погіршити його. Вибирати пероральні ліки (таблетки, мікстури) або ректальні (свічки) повинен тільки уролог.

Існує кілька видів пероральних медикаментів, кожен з яких вирішує певне завдання. Наприклад, «Афала» [1] знімає набряк передміхурової залози, біль при сечовипусканні і відновлює тонус залозистих тканин. «Вітапрост «[2] також є протинабряковим, але при цьому ще й покращує тонус сечового міхура. «Гентос» [3] відновлює тонус сечового міхура, підсилює в ньому кров, і бореться із запаленням простати, а «Таденан» сприяє відновленню репродуктивної функції.

Супозиторії або свічки, такі як » Біопрост «[4], » Вітапрост «[5] або «Тиквеол» [6], знімають запалення, допомагають залозі зменшитися в обсягах, покращують кровообіг в сечовому міхурі та інших органах малого таза, а також позитивно впливають на репродуктивну функцію.

Як правило, описані вище препарати приймаються комплексно, лікар підбирає їх індивідуально для пацієнта, проте багато що залежить і від самого чоловіка, зокрема від того, наскільки акуратно він буде дотримуватися графіку прийому виписаних йому ліків.

В деяких випадках — і тільки тоді, коли аденома простати знаходиться в першій, або на початковій стадії, — уролог може запропонувати пацієнту скористатися препаратами з діючою речовиною природного походження (БАДами).

Фотодинамічна терапія.

Лікування, при якому в організм пацієнта вводяться фотосенсибілізатори. Допомагає боротися з кількома проблемами в організмі: тканинними патологіями, запаленнями, а також злоякісними і доброякісними пухлинами, у тому числі з аденомою простати.

Озонотерапія.

Основою даної терапії є властивості озону. Активний кисень у складі останнього допомагає налагодити мікроциркуляцію вітамінів і мінеральних речовин в клітинах, а також покращує обмін речовин. Озон також має хороші дезінфікуючі властивості, процедура практично позбавлена побічних ефектів, поєднується з фізіотерапією та лікуванням медикаментами.

Фізіотерапія.

Фізіотерапія використовується або на самих ранніх стадіях захворювання, або для запобігання рецидивів і ускладнень після лікування. Фізіопроцедури в лікуванні аденоми простати поділяються на два види:

перший, в який входять магніто-, лазеро — та індуктотерапія, допомагає активувати кровообіг і стимулювати захисні сили організму; другий, що включає в себе кріотерапію, термоабляцию, трансуретральну вушко абляцію та трансуретральну мікрохвильову термотерапію, локально бореться із запаленням простати, усуваючи симптоми і не допускаючи регресу.

Дієтотерапія.

аденома простати

Навіть найсучасніші терапевтичні засоби нададуть лише тимчасовий ефект без допомоги з боку самого пацієнта. Йому необхідно буде дотримуватися дієти, яку підбере і призначить лікар. Аденома простати — це доброякісна пухлина, що впливає на процес сечовипускання. Для того, щоб не допустити збільшення залози в розмірах, потрібно дотримувати основні принципи харчування: раціон повинен бути легким і збалансованим, щоб не спровокувати набір ваги, забезпечувати організм необхідними вітамінами і мікроелементами, обмежувати кількість споживаної рідини і не викликати запорів.

ЛФК.

У лікуванні аденоми передміхурової залози лікувальна фізкультура (ЛФК) займає особливе місце. Її призначають як на ранніх стадіях захворювання, так і після оперативного втручання — в якості реабілітації пацієнта.

Перегляд способу життя.

Зміна способу життя саме по собі не є терапевтичної заходом, проте допомагає не допускати посилення симптомів захворювання. Так, пацієнтам рекомендується:

уникати переохолодження; зменшити прийом рідини за дві години до сну; скоротити вживання кави та алкоголю, сечогінних, антигістамінних і протинабрякових засобів; додати щоденні фізичні вправи.

Народні засоби.

Фітотерапія є альтернативним варіантом лікування аденоми простати, але за великим рахунком відповідає і за профілактику захворювання. Пацієнтам пропонується приймати, наприклад, настій лушпиння цибулі, змішаної з медом, або насіння гарбуза, змішані з медом і волоським горіхом, — ці народні засоби допомагають нормалізувати роботу сечовивідних шляхів.

Малоінвазивне лікування.

У разі, коли захворювання протікав безсимптомно і не було виявлено на початковій стадії або коли пацієнт відмовлявся від лікування, а також при виникненні ускладнень, консервативні засоби боротьби з аденомою простати можуть виявитися малоефективними. Буде потрібно «корекція» залози. Однак сучасна медицина дозволяє обійтися мінімальним хірургічним втручанням, тобто звернутися до малоінвазивних процедур, зокрема до ендоскопії. Це знижує ризик отримання післяопераційної травми — як фізичної, так і психологічної. Так як розріз, крізь який вводиться ендоскоп, мінімальний, пацієнт втрачає менше крові і йому практично не потрібно постоперационная реабілітація. Всі ці фактори є важливими для пацієнтів будь-якого віку.

Існує кілька способів малоінвазивного втручання в організм при аденомі передміхурової залози.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Найбільш поширена операція, рівноцінна за результатами хірургічного втручання або аденомектомії. Однак вона має ряд обмежень. Аденома не повинна перевищувати в обсязі 60 мл, а кількість залишкової сечі-150 мл. крім того, ТУР не можна застосовувати в разі, якщо пацієнт страждає від ниркової недостатності.

Під час цієї операції частини простати, виступаючі в уретру, видаляються введеним трансуретральным методом резектоскопом (ендоскоп діаметром не більше одного см, оснащений камерою, джерелом освітлення, електричної петлею для видалення пухлини та системою подачі рідини для зрошення місця видалення). Після чого зрізані фрагменти пухлини видаляються струменем води. Таким чином звільняється шлях для відтоку сечі.

Лазерна деструкція.

Видалення виступає ділянки простати також проводиться неінвазивно, проте в даному випадку використовується не скальпель, а лазер з довжиною хвилі 532 нм. Під час припікання лазером пухлина практично миттєво переходить в газоподібний стан, що дозволяє уникнути кровотечі і видалити практично весь запалену ділянку простати. Ця процедура задіє складне обладнання і є однією з найдорожчих.

Це важливо.

Аденома простати не вважається «хворобою літніх людей», і профілактика важлива навіть для 20-річних чоловіків. Проте у віці 50-60 років чоловікові слід проявити особливу увагу до свого здоров’я.

Хірургічне лікування аденоми простати (аденомектомія)

Аденомектомія — радикальний метод втручання. Лікарі-урологи, що мають у своєму розпорядженні цілий арсенал медикаментозних і малоінвазивних коштів, а також кілька видів профілактичної та підтримуючої терапії, вдаються до відкритого хірургічного втручання у крайніх випадках. В Інтернеті достатньо статей, що розповідають про те, що оперативне втручання є самим ефективним способом позбавлення від аденоми простати.

Це не так. По-перше, як ви могли переконатися вище, існує чимало альтернативних способів повернути чоловікові якості життя, а по-друге, жоден лікар не направить пацієнта на операційний стіл, не переконавшись в тому, що пухлина неможливо усунути іншим способом. Однак на пізніх стадіях, коли захворювання дуже запущено, аденомектомія може виявитися єдиним виходом.

Видалення вузлів аденоми проводиться лікарем через відкритий розріз. Після операції пацієнту необхідно провести кілька днів в стаціонарі, а в наступні тижні дотримуватися реабілітаційну програму.

Щоб уникнути хірургічного втручання, лікарі наполягають не тільки на негайне звернення в поліклініку при появі перших симптомів, наприклад переривистому сечовипусканні, але і регулярних профілактичних оглядів. Ці прості заходи допоможуть виявити аденому простати на ранній стадії.

Аденома передміхурової залози код по МКБ 10: класифікація захворювання і його визначення.

Аденома передміхурової залози-це захворювання у чоловіків, що характеризується розростанням (доброякісної гіперплазією) залозистої тканини простати з подальшим здавленням сечівника.

В даний час для зручності класифікації хвороб та з метою дотримання стандартів лікування застосовується міжнародна класифікація хвороб — МКБ, остання її редакція — МКБ 10.

Вона відносить хвороби різних органів і систем за видами захворювання до відповідних розділів, які кодуються римськими цифрами. Літерне кодування відноситься до систем органів, а цифрова деталізує органи і захворювання.

У міжнародній класифікації має аденома передміхурової залози код по МКБ 10, і відноситься до групи захворювань передміхурової залози. Ця група кодується буквою N і цифрами від 40 до 51, відноситься до XIV класу хвороб статевої чоловічий системи.

Серед цих захворювань отримує аденома передміхурової залози код по МКБ 10 N40, який включає в себе варіанти назви цієї хвороби:

аденоматозний гіпертрофія передміхурової залози; доброякісне збільшення залози; фіброаденома; аденома серединної частки простати; закупорка протоки передміхурової залози.

Рак передміхурової залози в цей перелік не входить, так як всі ці назви об’єднані в одну групу на основі доброякісного збільшення парауретральних залоз, залізистої і фіброзної тканини передміхурової залози, які можуть призводити до утрудненого сечовипускання. Часто це основний симптом захворювання.

В цей код не включені інші доброякісні опухли передміхурової залози, які класифікуються іншим кодом і відносяться до іншої групи. Ці різні назви сформувалися в процесі вивчення захворювання передміхурової залози на основі морфологічних та гістологічних даних.

За статистикою аденома простати часто зустрічається у чоловіків старшого віку, у чоловіків старше 80 років аденома простати зустрічається в 95% випадків. Також можна сказати, що частота появи аденоми простати збільшується з віком.

Аденома простати по мкб 10: Як правильно поставити діагноз.

Код аденома простати МКБ 10 включає в себе різні стадії і назви процесу і не відображає всієї клінічної картини захворювання.

За класифікацією аденома простати МКБ 10 відноситься до тієї ж групи захворювань, до якої належать усі захворювання органів сечової і статевої системи у чоловіків і кодується буквою N і цифрами від 40 до 51.

У цю ж групу входять запальні хвороби передміхурової залози, камені, застій в передміхуровій залозі, камені передміхурової залози, а також захворювання яєчок і статевого члена, варіанти чоловічого безпліддя, приміром, двостороннє варикоцеле, і хвороби чоловічих статевих органів, класифікованих в інших рубриках.

Захворювання аденома передміхурової залози МКБ 10 кодує окремо від таких захворювань, як простатит, у тому числі його хронічної форми, захворювань, що передаються статевим шляхом, каменів у протоках простати та інших запальних захворювань передміхурової залози.

При формулюванні такого діагнозу, як аденома простати, код по МКБ 10 не включає в себе інші доброякісні розростання тканин передміхурової залози, такі пухлини як міома і фіброма, які також характеризуються дизуричними явищами.

Захворювання, що кодується як аденома передміхурової залози, МКБ диференціює зі злоякісними пухлинами, раком, аденокарциномою передміхурової залози, які також мають на ранніх стадіях схожі симптоми.

Для захворювання аденома передміхурової залози код МКБ 10 ставиться на підставі анамнезу, результатів дослідження інструментального і фізикального.

Також для уточнення діагнозу використовуються інструментальні та лабораторні методи дослідження, ультразвукові методи дослідження, враховуються дані гістологічних досліджень на основі матеріалу, отриманого при біопсії або після операцій на залозі.

Для діагнозу аденома простати МКБ не передбачено виділення окремих варіантів або стадій розвитку хвороби, всі стадії і ступеня відзначаються одним буквено-цифровим поєднанням, незалежно від тяжкості і ступеня вираженості процесу. Також не враховується вік пацієнта, прогноз.

Виставлений код за МКХ аденомі простати є підставою до призначення відповідного лікування. Спектр методів лікування при аденомі простати широкий і включає в себе терапевтичні методи у вигляді прийому ліків, фізіотерапевтичне лікування, що включає масажний і проведення відповідних процедур.

На вибір способу і кращого методу лікування впливає вік пацієнта, ступінь вираженості симптомів і ступеня збільшення обсягу залозистої тканини. У складних випадках на вагомих підставах і за рішенням лікаря рекомендується проведення хірургічного лікування, яке може бути проведено в різних варіантах.

Аденома простати.

Аденома простати. Що це?

Аденома простати — доброякісна пухлина простати, також називають ДГПЗ — доброякісна гіперплазія (збільшення) передміхурової залози. Через гормональні зміни приблизно у третини чоловіків старше 40 років передміхурова залоза збільшена. Аденома простати у чоловіків починає активно розвиватися після 50-ти років, у кожного другого чоловіка цього віку діагностується аденома передміхурової залози.

Через те що сечовипускальний канал (уретра-лат. urethra) проходить через центр простати, а тканини простати при аденомі ростуть всередину залози (див. малюнок), є ймовірність того, що уретра може бути повністю або частково затиснута, з-за чого виникають скарги пов’язані з сечовипусканням. Скарги виникають тільки тоді, коли простата збільшується настільки, що м’язи сечового міхура більше не в змозі проштовхнути сечу через звужений сечовипускальний канал. Струмінь сечі стає більш слабкою і чоловікові потрібно більше часу і сил для того, щоб почати сечовипускання, так само можливі помилкові позиви до сечовипускання.

Скарги при аденомі простати.

Щоб викачувати всю сечу з сечового міхура через стислий передміхурової залозою сечовипускальний канал, м’язові тканини сечового міхура повинні додатково працювати, але не завжди добре з цим справляються, що веде до скупчення великої кількості залишкової сечі в сечовому міхурі. Надалі цього можуть виникнути запалення сечового міхура, сечоводів і проблеми з нирками. У 25% чоловіків старше 50 років є скарги на сечовипускання. Це характерна ознака гіперплазії простати.

Аденома простати. Симптом.

Щоб викачувати всю сечу з сечового міхура через стислий передміхурової залозою сечовипускальний канал, м’язові тканини сечового міхура повинні додатково працювати, але не завжди добре з цим справляються, що веде до скупчення великої кількості залишкової сечі в сечовому міхурі. Надалі можуть виникнути такі неприємні захворювання: запалення сечового міхура, сечоводів і проблеми з нирками. У 50% чоловіків старше 50 років є скарги на сечовипускання. Це характерна ознака гіперплазії передміхурової залози:

Важко (або неможливо) утримувати сечу Слабкий струмінь сечі, Часті сечовипускання Незначна кількість сечі при сечовипусканні Потрібен час щоб почати сечовипускання Відчуття печіння при сечовипусканні Каламутна сеча або кров у Підтікання сечі після сечовипускання, Відчуття неповного спорожнення сечового міхура, Часті нічні позиви до сечовипускання.

Причини аденоми простати.

аденома простати

Простата у чоловіків росте з самого дитинства і до 20-25 років припиняє зростання. Нормальний обсяг простати становить 23-25см3, нормальна вага простати дорослого чоловіка становить приблизно 20 грамів. Після 40 років простата знову починає рости у всіх чоловіків-це природний процес. Пов’язане зростання простати з віковими гормональним змінами в організмі чоловіка.

Збільшена простата доставляє проблеми не всім чоловікам зважаючи індивідуальних фізіологічних особливостей кожного. У деяких чоловіків простата починає рости пізніше, а у деяких сечовипускальний канал від природи ширше ніж у інших, в слідстві чого пацієнт не відчуває симптомів аденоми простати.

Лікування аденоми простати.

Лікування аденоми простати передбачає кілька видів лікування. На початкових стадіях може бути ефективно медикаментозне лікування, однак практика показує, що в більшості випадків симптоми аденоми простати через деякий час повертаються. В такому випадку показано видалення аденоми простати хірургічним шляхом.

Отримайте кваліфікований діагноз.

У Вас присутні симптоми аденоми простати і сумніви з приводу діагнозу? Важливо пам’ятати, що рак простати дає про себе знати лише на пізніх стадіях розвитку, коли ефективне лікування малоймовірно, тому своєчасна діагностика життєво необхідна. Розширене урологічне обстеження дасть Вам повну картину стану здоров’я передміхурової залози.

Аденома простати.

Аденома передміхурової залози (лат. adenoma prostatae), за сучасною термінологією доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) — доброякісне новоутворення, що розвивається із залозистого епітелію або стромального компонента простати. При цьому в простаті утворюється маленький вузлик (або вузлики), який росте і поступово здавлює сечовипускальний канал. Внаслідок такого здавлення виникає порушення сечовипускання. ДГПЗ має доброякісне зростання, тобто не дає метастазів. Це корінним чином відрізняє ДГПЗ від раку передміхурової залози, основним орієнтиром початку злоякісного переродження передміхурової залози є рівень простатичного специфічного антигену.

Зміст.

Епідеміологія.

За статистикою, половина чоловіків старше 50 років звертаються до лікаря з приводу ДГПЗ. У рідкісних випадках аденома передміхурової залози розвивається у чоловіків більш молодого віку. Зі збільшенням віку чоловіки ризик захворювання значно збільшується. Вважається, що з часом вона розвивається у 85% чоловіків. У 15-20% чоловіків літнього і старечого віку замість ДГПЗ спостерігається збільшення залози в різному ступені або її атрофія. ДГПЗ є найпоширенішим урологічним захворюванням.

Причини захворювання на сьогоднішній день до кінця не з’ясовані. Вважається, що аденома передміхурової залози є одним з проявів чоловічого клімаксу. До факторів ризику відносяться тільки вік і рівень андрогенів в крові. З віком в організмі чоловіка порушується фізіологічний баланс між андрогенами і естрогенами, що веде до порушення контролю за ростом і функцією клітин передміхурової залози. Не виявлено достовірному зв’язку між виникненням ДГПЗ і статевою активністю, сексуальною орієнтацією, вживанням тютюну і алкоголю, перенесеними запальними і венеричними захворюваннями статевих органів.

Найчастіше аденома простати розвивається в центральній частині залози, захоплюючи і її бічні частки, її зростання пов’язане з аденоматозним по розростанням парауретральних залоз, що веде до зсуву власної тканини залози назовні і освіти як би капсули аденоми. Аденома розростається як у бік сечового міхура так і у бік прямої кишки, при цьому відбувається зсув внутрішнього отвору сечового міхура догори і подовження задньої частини сечівника. За типом зростання розрізняють:

подпузырную форму (пухлина росте у бік прямої кишки), внутрипузырную форму (пухлина росте в бік сечового міхура), ретротригональную форму при якій пухлина розташована під трикутником сечового міхура.

Нерідко спостерігається многоочаговый зростання пухлини.

Клінічні прояви залежать від локалізації пухлини, її розмірів і темпів зростання, ступеня порушення скорочувальної функції сечового міхура. Виділяють 3 стадії захворювання 1 стадія — Компенсована — проявляється затримкою початку сечовипускання — струмінь сечі млява, частими позивами і прискореним сечовипусканням, особливо по ночах. Залоза збільшена, плотноеластіческой консистенції, межі її чітко окреслені, серединна борозна добре пальпується, пальпація залози безболісна. Сечовий міхур спорожняється повністю — залишкової сечі немає. Перша стадія триває 1-3 роки. 2 стадія — Субкомпенсована — у міру розвитку стискання сечівника сечовий міхур вже не здатний адекватно функціонувати і повністю виганяти сечу — з’являється залишкова сеча, відчувається неповнота спорожнення сечового міхура, стінки сечового міхура значно потовщуються; хворі мочаться малими порціями, а потім починає виділятися сеча мимоволі внаслідок переповнення сечового міхура (парадоксальна ішурія); іноді сеча каламутна або з домішкою крові, спостерігається гостра затримка сечі, приєднуються симптоми хронічної ниркової недостатності. 3 стадія-декомпенсована-через велику кількість залишкової сечі, міхур сильно розтягнутий, сеча виділяється по краплях, вона каламутна або з домішкою крові. Погіршення відтоку сечі з нирок веде до порушення функції нирок (нирковою недостатністю); з загальних симптомів спостерігаються слабкість, схуднення, сухість у роті, запах сечі у видихуваному повітрі, поганий апетит, анемія, запори.

Діагностика.

Заснована на характерних скаргах чоловіки (для їх стандартизації використовують Міжнародну шкалу оцінки простатических симптомів — I-PSS), клінічному огляді хворого і такі методи дослідження як: Пальцеве (пальпаторне) ректальне дослідження передміхурової залози Метод дає уявлення про величину і консистенції передміхурової залози, хворобливості, наявності борозенки між частками простати (у нормі вона повинна бути). Лабораторні дослідження Включають загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, визначення рівня ПСА (простатичного специфічного антигену) в крові. Інструментальні методи дослідження Ультразвукове дослідження Дозволяє дати уявлення про розміри кожної частки передміхурової залози, стан її паренхіми (наявність вузлових утворень, каміння), наявність залишкової сечі. Модифікацією УЗД передміхурової залози є трансректальне УЗД (ТРУЗІ). Урофлоуметрія Об’єктивно оцінює швидкість сечовипускання. Рентгенологічні методи дослідження Методи оглядової рентгенографії (без контрасту) та екскреторна урографія (із застосуванням контрасту) дозволяють визначити наявність ускладнень перебігу аденоми простати: камені в нирках і сечовому міхурі, розширення чашково-мискової системи нирок і дивертикули.

Існує велика кількість методів лікування аденоми простати. Вони різноманітні і високоефективні. Ці способи можна розділити на три групи:

Медикаментозне лікування Оперативні методи лікування Неоперативні методи.

При перших симптомах аденоми простати застосовується медикаментозне лікування. Лікування спрямоване на поліпшення кровообігу в органах малого таза, гальмування росту аденоми простати і усунення інфекції сечовивідних шляхів. Хворому рекомендують рухливий спосіб життя, зменшення прийому рідини перед сном. Заборонено вживання алкоголю, куріння, гостра, пряна їжа. Замісну андрогенну терапію призначають тільки при наявності явних лабораторних і клінічних ознак вікового андрогенного дефіциту.Паралельно призначають лікування ускладнень — пієлонефриту, простатиту і циститу. При гострій затримці сечі (розвивається на тлі вживання алкогольних напоїв, переохолодження) хворий негайно госпіталізується для проведення катетеризації сечового міхура.

Медикаментозне лікування.

Поділяються на два типи:

Препарати першого типу знижують тонус гладкої мускулатури шийки сечового міхура і передміхурової залози. Через це тиск на сечовипускальний канал слабшає, і струм сечі по уретрі полегшується.

1 тип-альфа-адреноблокатори короткої і пролонгованої дії (теразозин, доксазозин і тамсулозин).

Препарати другого типу блокують перехід тестостерону в його активну форму — дигідротестостерон, тим самим зменшують об’єм передміхурової залози, що також полегшує тиск на канал.

2 тип-блокатори 5-альфа-редуктази (Фінастерид).

Оперативні методи лікування.

У важких випадках, як правило, вдаються до хірургічного втручання, воно полягає в висіченні аденоми — аденомектомії. При цьому існують два види операцій: 1.Відкриті (трансвезикальна аденомектомія) — з доступом через стінку сечового міхура. Застосовуються в запущених випадках, вони більш травматичні, але забезпечують повне лікування від захворювання. 2.Малоінвазивні операції (з мінімальним об’ємом хірургічного втручання) — без розрізу, через сечовипускальний канал, з використанням сучасної відеоендоскопічної техніки: Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР або ТУРіѕ) аденоми простати. Трансуретральна електровапоризація передміхурової залози трансуретральна інцизія передміхурової залози ускладнення операцій за ступенем поширеності: нетримання сечі, стриктура уретри (зрощення сечівника), імпотенція, ретроградна еякуляція (закид сперми в сечовий міхур).

3. Емболізація артерій простати — ендоваскулярна операція, суть якої полягає в закупорці артерій простати частками спеціального медичного полімеру. Виконується під місцевою анестезією, доступом через стегнову артерію. Як правило, вимагає госпіталізації не більше, ніж на одну добу. ЕАП виконують ендоваскулярні хірурги, а не урологи.

Неоперативні методи.

До неоперативним методам лікування відносяться: — балонна дилатація передміхурової залози (розширення звуженої ділянки з допомогою роздування балона, що вводиться в сечовипускальний канал); — установка простатических стентів в область звуження; — метод або мікрохвильової термотерапії коагуляції простати; — фокусований ультразвук високої інтенсивності; — трансуретральна голчаста абляція; — кріодеструкція.

Якщо лікування не робиться, то тривала затримка сечі сприяє появі сечокам’яної хвороби з формуванням каменів в сечовому міхурі і приєднання інфекції, найбільш серйозним ускладненням якої є пієлонефрит, збільшує ниркову недостатність. При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз захворювання дуже сприятливий.

Профілактика.

Спрямована на своєчасне лікування простатиту і регулярне спостереження у лікаря. Раціональне харчування (зменшення смаженого, жирного, солоного, гострого, копченого, збільшення частки рослинної і сирої їжі), відмова від паління, алкоголю; контроль маси тіла, рівня холестерину; здоровий рухливий спосіб життя.

Найефективніші ліки для лікування аденоми простати у чоловіків.

аденома простати

Аденома передміхурової залози — більш нешкідливе захворювання, ніж рак простати, але не менш підступне. Згідно зі статистикою, це найчастіша патологія сечостатевої системи, яка чекає чоловіків після 45 років. Гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) доставляє чимало мук. Ефективне лікування аденоми простати у чоловіків – ліки медикаментозного характеру.

Що таке аденома простати і її симптоми.

Аденома простати виражається в неконтрольованому розростання тканини залози. Внаслідок цього виникає новоутворення. Причому це не «рідна» тканина, а чужорідна, видозмінена.

Напрям розвитку цього новоутворення може бути різним: як всередину простати, так і від її зовнішніх стінок. Залежно від напрямку росту, аденома може викликати проблеми з сечовипусканням, а може і не викликати.

Більше 60% чоловіків старше 60 років мають гістологічні ознаки аденоми; Більше 40% мають її клінічні ознаки; 20% чоловіків відчувають зниження якості життя у зв’язку з порушеннями сечовипускання.

Для повного одужання потрібно точно знати, що лікувати. Симптоматика аденоми і раку простати багато в чому ідентична. В цілях виключення онкології необхідно піти кілька досліджень:

Пройти тест на загальний і вільний ПСА; Пройти пальцеве ректальне дослідження; Пройти УЗД; Зробити біопсію з метою забору біоматеріалу на гістологію.

Симптоми аденоми простати.

Першими ознаками розвивається патології є складності процесу відтоку сечі. Вони можуть проявлятися по-різному, але найчастіше – в численних протягом для і ночі помилкових позивах до сечовипускання. При цьому може бути присутнім больовий синдром. Характерний симптом аденоми – неодноразові нічні походи в туалет.

У деяких випадках чоловікам доводиться прокидатися не менше 7 разів.

Все це згубно відбивається на емоційному і фізіологічному стані хворого. Хронічне недосипання провокує виникнення депресії, викликає систематичну втому. У хворого може виникнути підвищена дратівливість, що безпосередньо відбивається на якості спілкування з оточуючими.

Найсерйозніше ускладнення розвивається аденоми – гостра затримка сечі, виражається в неможливості мимовільного сечовипускання, незважаючи на сильні позиви до нього. У зв’язку з цим в міхурі починає накопичуватися сеча. Її кількість може досягати 3-х літрів. Виходу два: катетеризація, а при її неможливості – прокол в нижній частині черевної стінки.

При прогресуванні захворювання чоловіка починають турбувати сильні болі низу живота, в сечі і спермі може з’явитися домішка крові. Все це не може не злякати, і людина починає посилено шукати можливість позбутися від хвороби. При цьому нерідко чоловіки ігнорують необхідність відвідування клініки і звертаються до лікаря в самих крайніх і запущених випадках.

Методи лікування аденоми передміхурової залози.

Існує всього три можливості позбутися від аденоми.

Медикаментозна терапія; Оперативне (хірургічне) втручання; Фітопрепарати.

При самолікуванні є одна небезпека: можна неправильно вибрати рецепт або він буде некоректним, з спотвореними даними з приготування, дозування і графіку прийому (стосується засобів народної медицини). За час лікування таким препаратом патологічний процес буде розвиватися. І дорогоцінний час буде втрачено.

Краще не випробовувати долю, а відразу почати з перевірених практикою медикаментозних засобів. Однак, і тут є свої «підводні камені».

Для того щоб уникнути ускладнень, слід отримати консультацію лікаря. Для постановки точного діагнозу досить зробити три речі:

Самостійно відвідати найближчу лабораторію та пройти тестування на ПСА; Відвідати найближчий медичний центр і зробити УЗД простати; Прийти в поліклініку за місцем проживання або відвідати комерційне медичний заклад та отримати консультацію уролога, надавши лікаря дані досліджень.

Більшість чоловіків відмовляються від думки піти до лікаря з-за можливої процедури ректальної пальпації. Згідно медичним стандартам урологічного прийому, вона є обов’язковим методом дослідження при підозрі на патологію передміхурової залози.

Але є чимало лікарів, які, розуміючи малоінформативність пальпації, відмовляються від неї і відразу направляють пацієнта на ТРУЗІ (забір біоматеріалу з одночасним проведенням ультразвукового дослідження). Отримані в результаті цієї процедури дані дозволяють постановити точний діагноз.

Медикаментозне лікування аденоми.

Аденома передміхурової залози – стабільно прогресуюча патологія. Зростання доброякісного новоутворення постійний, але швидкість процесу може бути різною. З віком пацієнта збільшується ризик появи самих різних ускладнень. На початку розвитку захворювання найбільш ефективно медикаментозне лікування, що полягає в прийомі призначених лікарем лікарських засобів. Воно гарантовано усуне порушення процесу сечовипускання.

На даний момент є три групи препаратів для лікування аденоми простати:

Альфа-адреноблокатори; Інгібітори 5-альфа редуктази; Засоби на основі натуральних компонентів: фітопрепарати.

Вибір терапевтичної методики залежить від двох характеристик захворювання: його стадії і складності перебігу. Дія лікарських засобів направлено на усунення причини і симптоматики цього підступного захворювання.

В якості супутнього лікування нерідко призначають пробіотики (препарати і БАДи, що містять живі мікрокультури). Ці лікувальні засоби допоможуть відновити мікрофлору кишечника, що спричинить підвищення імунітету.

Важливо розуміти, що альфа-адреноблокатори здатні усунути лише симптоматику ДГПЗ. А інгібітори 5-альфа редуктази впливають на причину виникнення цієї патології. Тому препарати першої групи швидко надають допомогу, усуваючи болі в нижній частині живота і спазми. А лікарські засоби другої групи усувають причину, лікують.

Альфа адреноблокатори в лікуванні аденоми простати.

Блокатори Альфа – ефективні медикаментозні препарати, здатні швидко усунути симптоматику патологічних процесів в простаті. Але усунути саме симптоми, а не причину хвороби.

Допомога цих препаратів виражається в розслабленні м’язів простати і сечового міхура, що сприяє вільному відтоку сечі. При цьому на саме новоутворення альфа блокатори ніяк не впливають. Вони не здатні зменшити розмір пухлини або зупинити її зростання.

Дія Альфа-блокаторів.

Значну роль у функціонуванні сечостатевої системи чоловіків відводять альфа-адренорецепторами шийки сечового міхура і проксимального отелення уретри. Розрізняють три види рецепторів:

Альфа-1А-адренорецептори. Розташовані в простаті, простатичному відділі уретри, сечовому міхурі. Функція цих рецепторів полягає в регуляції діяльності гладкої мускулатури простати, підстави і шийки міхура, сім’яних пухирців і семявибрасивающіх каналів. Альфа-1в-адренорецептори. Розташовані в кровоносних судинах і контролюють тонус артерій при перерозподілі крові. Кількість рецепторів з віком збільшується. Альфа-1D-адренорецептори. Розташовані в сечовому міхурі, спинному мозку і носових пазухах. Призначення цих рецепторів до кінця не з’ясовано, але відомо, що вони відіграють значну роль в роботі мускулатури сечового міхура.

Препарати альфа-адреноблокатори.

Препарат CARDURA » Кардура»

Форма випуску – круглі таблетки невеликого діаметру. Поставляються в дозах 1,2 і 4 мг. На одній стороні 1мг таблеток напис CN 1, на іншій – Pfizer. У 2-х мг таблеток – CN 2 і Pfizer. У 4-х мг таблеток – CN 4 і Pfizer.

Активна речовина – мезилат доксазозина. Препарат впливає на всі групи альфа-адренорецепторів, нормалізує роботу сечостатевої системи. Початкова доза становить 1 мг на добу, прийом вранці або ввечері, на ніч. Орієнтуючись на показники уродинаміки, дозування може становити до 2 і 4 мг в день.

Препарат «Омник»

Найбільш затребуваний в блокуванні альфа-1-рецепторів. Знімає спазмолітичні явища, нормалізує роботу сечового міхура. Випускається в капсулах жовто-зеленого кольору в дозі 400 мг. Приймають по 1 капсулі 1 раз на день до їди. В одній пачці може бути 10 або 30 капсул.

Препарат має широкий спектр протипоказань, викликав чимало негативних відгуків.

Можливі такі побічні явища, як нудота, блювота, свербіж шкіри. діарея, головні болі і запаморочення.

Препарат «Дальфаз Ретард»

Активна діюча речовина-альфузозину гідрохлорид. Виявляє виражену дію на адренорецептори, сприяє нормалізації роботи сечостатевої системи, усуває симптоматику ДГПЗ. Ефективний при аденомі простати 1 і 2 ступеня.

Добова доза 10 мг. Прийом препарату дворазовий: вранці і ввечері. Форма випуску: капсули.

Інгібітори 5-альфа редуктази: як діють і чому допомагають.

Друга група препаратів для лікування аденоми простати – інгібітори (блокатори) 5-альфа редуктази. Це білкове з’єднання і існує два види його ферментів (иоэнзима): 5-альфа-редуктаза I типу та II типу.

Иоэнзимы першого типу сконцентровані переважно в тканинах печінки, в волосяних фолікулах, шкірних покривах. Іоензими другого типу — в простаті. Конкретно: в ядрах її стромальних клітин. Для впливу на доброякісне розростання простати необхідні інгібітори 5-альфа редуктази II типу.

Фармакологічна індустрія пропонує кілька видів ліків для лікування аденоми. У їх числі:

Аводарт; Проскар (аналоги Фінастерид, Пропеція); Простерид.

Багаторічна урологічна практика показала, що найбільш ефективною дією володіють «Фінастерид» і «Дугастерид». Кожен з цих препаратів має свої фармакологічні та клінічні особливості.

Рекомендована тривалість прийому препаратів – 5-6 місяців. Порівняльних аналізів ефективності дії цих лікарських засобів не проводилося. Відзначається, що результативність прийому «Фінастериду» і «Дугастерида» практично однакова. Один з позитивних ефектів: зниження рівня ПСА.

Можливі реакції на прийом інгібіторів 5-альфа редуктази:

аденома простати

Депресивні стани; зниження лібідо; порушення потенції; прискорене серцебиття; свербіж шкіри.

Побічна дія препаратів може виражатися в різного роду порушеннях в роботі сечостатевої системи.

Нерідко спостерігаються різного ступеня вираженості больові відчуття в яєчках, в грудних залозах. Є випадки зниження якості сперми, рідше – чоловічого безпліддя.

Ефективність інгібіторів 5-альфа редуктази.

Оскільки ці лікарські засоби впливають на причину патології, до повного одужання проходить чимало часу. В залежності від розміру доброякісної пухлини і швидкості її прогресування, необхідно від 5 місяців до 1 року.

На початкових стадіях розвитку аденоми інгібітори 5-альфа редуктази здатні повністю зупинити розвиток новоутворення і згодом усунути його. В середньому, ці лікувальні засоби можуть знизити Індекс симптомів аденоми на 3 пункти за шкалою ААУ.

Фітопрепарати для лікування аденоми.

Фітопрепарати є більшою мірою профілактичним засобом, ніж лікувальним. Вони можуть допомогти на початкових стадіях хвороби. Так, при перших порушеннях з сечовипусканням, можна приймати «Простамол Уно». Це повністю натуральний засіб, виготовлене на основі сереної мелкопильчатой. Допомагає швидко, але причину патології усунути не здатний.

Будь-які засоби, до складу яких входять гарбузове насіння, гарантовано нададуть допомогу на початковому етапі патологічних процесів в простаті.

Найбільш популярний «Тиквеол», який не тільки нормалізує відтік сечі, але і надає протибольовий ефект.

Відвари з листя ліщини або ліщини теж допоможуть впоратися з незначними порушеннями в роботі сечостатевої системи. Приготувати оздоровчий засіб просто: потрібно 1 ст ложку рослини залити 1 склянкою окропу. Настоювати протягом 30-40 хвилин. Приймати по 1/3 склянки 3 рази на день.

Корисний для простати терен. Відвар з цієї трави можна приймати як чай, кілька разів на день. Ефект не забариться проявити себе: сечовипускання стане легким і безболісним. Відвар терну готують так: столову ложку трави заварюють 1 л окропу. Наполягають всю ніч. Приймають протягом дня.

Ефективна при застійних явищах в області малого тазу і розростанні тканини простати кропива дводомна. Це повсюдно зростаюче рослина може надати хорошу допомогу на початкових стадіях хвороби і зупинити зростання пухлини.

Комбіновані препарати.

Відносно новим лікувальним засобом є «Сонирид Дуо». У ньому дві основні діючі речовини: Фінастерид і тамсулозин. Це ліки здатне швидко усунути симптоматику ДГПЗ, одночасно впливу на причину захворювання. Але є широкий перелік протипоказань і побічних ефектів, що позначається на популярності цього препарату в клінічній практиці.

Для успішного результату потрібен постійний терапевтичний контроль. Необхідно проходити дослідження, що виявляють ступінь впливу того чи іншого препарату.

Самому неможливо передбачити, як відіб’ється на організмі прийом таблеток. Тільки лікар може правильно оцінити всі ризики. Самолікування загрожує серйозними ускладненнями. Тому при перших ознаках аденоми простати рекомендується звернутися до уролога.

Що таке аденома простати і як вона виникає?

Аденома простати діагностується практично у кожного чоловіка. Урологічне захворювання не відрізняється стрімким розвитком і має досить велику симптоматику. Діагностувати на ранніх стадіях його практично неможливо. Більшість представників сильної половини живуть з урологічною патологією довгі роки, навіть не підозрюючи про її існування.

Коли вона дає про себе знати, медикаментозні методи лікування стають вже безсилими, єдиний вихід – хірургічне втручання. Як такого результату уникнути? Як розпізнати захворювання на ранніх стадіях? Що допоможе запобігти його розвитку? У статті розкриємо всі питання, що цікавлять.

Кому і чому варто побоюватися аденоми простати?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, або аденома простати, у чоловіків вважається найпоширенішим захворюванням урологічного характеру. Вона діагностується найчастіше у віці від сорока років. Бувають випадки, коли збільшення простати помічають в більш ранньому віці.

Частота виявлення аденоми у представників сильної половини від 40 до 50 років складає 20%, від 50 до 80 років — 50%, від 80 років – 90%. Патологія не тільки супроводжується порушенням можливостей чоловіка, але і обумовлює великі проблеми з сечовипусканням.

Багато чоловіків до сьогоднішнього дня не розуміють всієї її серйозності, тому нехтують профілактичними заходами. Як результат – діагноз «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» (ДГПЗ) зі своїми небезпечними наслідками.

Що являє собою аденома передміхурової залози?

Що таке аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози? Це доброякісний патологічний ріст простати в окружності сечівника, що відбувається через вікових змін в тканинах: ущільнень, розростань, утворень вузлів. Доброякісна пухлина повільно збільшується в розмірах і не утворює метастази.

Коли набула тканина починає здавлювати знаходиться в залозі сечовипускальний канал, виникають перші симптоми захворювання, що супроводжуються важким сечовипусканням, розвитком еректильної дисфункції різного ступеня вираженості. Збільшення передміхурової залози не супроводжується больовим синдромом, що ускладнює діагностику захворювання на початкових стадіях.

Стадії розвитку ДГПЗ.

Доброякісна гіперплазія простати має три стадії розвитку.

Перша стадія супроводжується змінами в сечовипусканні. Тканини в передміхуровій залозі збільшуються в незначній мірі, зумовлюючи часті позиви в нічний час, затримку між відчуттям ходу сечі по каналу і фактичним актом сечовипускання. У чоловіків спостерігається динаміка до зменшення обсягу сечі.

Щоб ефективно спорожнити сечовий міхур, необхідно напружувати м’язи живота. Перша стадія патологічного процесу може тривати роками, ніяким чином не відбиваючись на стані людини. У частих випадках у безлічі хворих на даній стадії аденома діагностується випадково.

Друга стадія характеризується більш явними симптомами. У представників сильної статі з’являються позиви залишкової сечі в сечовому міхурі, як наслідок-почуття неповного спорожнення; переривчасте сечовипускання, яке супроводжується фазами відпочинку до 10 хвилин. Збільшується обсяг залишкової сечі, внутрішній тиск сечового міхура, що призводить до здавлення сечоводів, втрати еластичності м’язів, розширення верхніх шляхів і, як наслідок, ниркової дисфункції.

Третя стадія захворювання характеризується повним зниженням функції сечового міхура. Він не може спорожнятися ні самостійно, ні за допомогою скорочення м’язів, сильно збільшений, переповнений сечею. Бажання випорожнитись присутній постійно і супроводжується болем внизу живота, виділення сечі відбувається довільно у вигляді крапель і досить часто, при цьому чоловік самостійно сходити в туалет не може.

Якщо на даній стадії не вжити всіх необхідних заходів і не почати лікування, захворювання призведе до смертельного результату.

Причини розвитку в чоловічому організмі ДГПЗ.

Причини аденоми простати до сьогоднішнього моменту так і залишаються неясними. Основний фактор ризику розвитку патології – вік. Чим старше чоловік, тим вище ймовірність розвитку аденоми. Така закономірність пояснюється просто: з віком в ендокринному регулювання статевої системи чоловіка відбуваються зміни, що обумовлюють гіперплазію парауретральних залоз.

Інші причини виникнення аденоми простати:

спадковість: сімейна історія доброякісної гіперплазії передміхурової залози значно збільшує ризик розвитку патології; національна приналежність чоловіка: у азіатів патологія зустрічається значно рідше, ніж у чорних і білих чоловіків.

Зв’язок між виникненням ДГПЗ і статевою активністю, тютюнопалінням, зловживанням спиртних напоїв та інфекційними захворюваннями вченими не встановлена. Однак це зовсім не означає, що треба пускатися у всі тяжкі — вести здоровий спосіб життя ще нікому не завадило. Особливо важливий психологічний настрій, адже внутрішні установки на лікування творять чудеса, — це факт.

Простатит і аденома простати також між собою не пов’язані. Ці два урологічних захворювання носять абсолютно різний систематичний і спадковий характер.

Симптоми аденоми передміхурової залози.

Симптоми аденоми простати носять непостійний характер і на перших стадіях розвитку практично не дають про себе знати. Визначити самостійно патологію можна за такими ознаками:

важке і більш тривалий сечовипускання, часті позиви до сечовипускальному акту, особливо в нічний час доби; неможливість повного спорожнення сечового міхура самостійно; млява і тонка струмінь сечі; переривчасті виділення сечі ближче до кінця сечовипускання.

На останній стадії доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

виявляється наступним чином:

з’являється необхідність в нічні сечовипускання, часті позиви і нездатність утримання сечі при позиві; біль внизу живота; хвороблива еякуляція; виділення сечі по краплях.

Протягом тривалого часу аденома може проявлятися якимось одним малопомітним симптомом, який списують на вікові зміни, стрес або інші фактори. Найчастіше чоловік звертається до лікаря тільки після прояву декількох симптомів або при раптовому ускладнення патології.

Чому доброякісну гіперплазію простати варто боятися?

Наслідки аденоми простати небезпечні, тому дуже важливо своєчасно і правильно лікувати захворювання. В іншому випадку повної дисфункції, погіршення якості життя, проблем з сечовипусканням не уникнути.

Аденома простати породжує також і розлади психологічного характеру. Чоловік з патологією схильний до депресивного стану, нервових зривів. Він стає невпевненим в собі і втрачає інтерес до життя.

Популярні методи діагностики ДГПЗ.

аденома простати

В сучасних клініках і медичних центрах діагностика аденоми простати проводиться на найвищому науково-технологічному рівні. Вона дозволяє виявляти доброякісну пухлину на початковій стадії розвитку і в ході лікування контролювати всі зміни, що відбуваються в передміхуровій залозі.

Найпоширенішими методами діагностики доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, на які спираються фахівці при постановці діагнозу, вважаються анкетування, пальцевий ректальний огляд, аналіз сечі, трансректальне ультразвукове дослідження, уродинамічні дослідження тиску потоку, цистоскопія і додаткові методи. Про них варто розповісти більш докладно.

Анкетування або детальний розпитування про симптоми.

Цей метод діагностики патології дозволяє фахівцю виявити проблеми зі здоров’ям пацієнта, більш конкретну симптоматику захворювання, наявність алергічних реакцій, фактор, що сприяє розвитку захворювання. Метод формує загальну картину аденоми простати і дає можливість визначити послідовність додаткових процедур, необхідних для максимально точного встановлення діагнозу.

Пальцевий ректальний огляд.

Цей метод діагностики дозволяє визначити доброякісну пухлину простати як на першій, так і на останній стадії розвитку. Через пряму кишку уролог промацує передміхурову залозу. Якщо її стінки збільшені, лікар призначає комплекс додаткових діагностичних заходів, спрямованих на більш точне визначення діагнозу.

Одним з таких діагностичних заходів є аналіз сечі. Він дозволяє виключити інфекційну складову захворювання та інші стани з подібними симптомами, наприклад простатит, інфекції сечового міхура.

ТРУЗІ і його місце в діагностиці аденоми простати.

Трансректальне ультразвукове дослідження дозволяє оцінити розмір передміхурової залози, визначити ехо-симптоматику, з’ясувати причини появи тих чи інших симптомів. З його допомогою також діагностується злоякісна аденома простати, її стадія і ступінь розкиду метастаз.

Додаткові методи діагностики аденоми простати.

уродинамічне дослідження потоку — дозволяє виміряти тиск потоку в сечовому міхурі і його функцію при сечовипусканні; цистоскопія – діагностична процедура, що дозволяє фахівцям провести повний огляд сечового міхура і сечовипускального каналу; аналіз крові на антиген – тест, за допомогою якого визначається рівень специфічного антигену в крові; урофлоуметрія — дослідження кількості та сили потоку сечі, що дозволяє визначити загальний стан чоловіка; дослідження залишкового об’єму сечі в сечовому міхурі – дослідження, що дозволяє визначити ступінь самостійного випорожнення сечового міхура.

При виявленні симптомів, що вказують на збільшення простати, слід без зволікань звернутися за допомогою до фахівця, який призначить комплекс необхідних діагностичних процедур і при необхідності відповідне лікування.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Лікування аденоми простати може бути медикаментозним і хірургічним – все залежить від стадії патології. Якщо вона виявлена на початковому етапі розвитку, урологи призначають лікарську терапію. Якщо остання неефективна, використовується хірургічне лікування.

Медикаментозне лікування ДГПЗ.

У сучасній медицині для ефективного лікування аденоми використовують дві групи препаратів: інгібітори 5α-редуктази і α-адреноблокатори.

Інгібітори 5α-редуктази-таблетки і свічки від аденоми простати, що сприяють її частковому зменшенню. Вони також знижують ризик розвитку гострої затримки сечі і відкладають необхідність проведення хірургічного лікування патології.

α-адреноблокатори-препарати, що знижують тонус гладких м’язів в простатичному відділі уретри і шийці сечового міхура, покращуючи відтік сечі. Вони чинять ефективний вплив на початкових стадіях розвитку захворювання, знижують частоту сечовипускань і покращують якість струменя».

Хірургічне лікування аденоми простати.

Хірургічне лікування ДГПЗ вважається найефективнішим. До нього вдаються на всіх етапах розвитку патології. Воно включає в себе:

трансуретральну резекцію простати (ТУРП) – видалення через сечовипускальний канал аденоми простати (до неї вдаються при ожирінні, розміри пухлини не менше 60-80 см3, необхідності зберегти статеву функцію, при підозрі на рак); відкриту аденомэктомию – видалення збільшення передміхурової залози через розділ черевної стінки (виконується при великих розмірах простати, пошкодженні сечового міхура, необхідності його відновлення, каменях і дивертикулах сечового міхура).

Лікувальна гімнастика при доброякісній гіперплазії передміхурової залози.

Фізичні вправи при аденомі простати призначають літнім людям, які не здатні перенести операцію. Вони чинять ефективний вплив на весь організм в цілому, сприяють полегшенню симптоматики захворювання, покращують сечовипускання. Їх ефект позитивно позначається також на фізичному стані хворих при медикаментозному або хірургічному лікуванні.

Профілактичні заходи доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Профілактика аденоми простати – комплекс заходів, спрямованих на зниження ступеня ризику розвитку патології. Вона включає в себе здоровий спосіб життя, фізичні навантаження, регулярне статеве життя, правильне харчування і своєчасні відвідування уролога. Якщо ви дбаєте про своє здоров’я, рекомендуємо:

займатися спортом, гуляти на свіжому повітрі, виконувати силові фізичні вправи; вести активне статеве життя; боротися із зайвими кілограмами і дотримуватися дієтичного харчування; урізноманітнити раціон корисними продуктами, багатими на вітаміни і мікроелементи; регулярно проходити профілактичне обстеження в уролога.

Якщо у вас діагностували патологію, не варто впадати у відчай: при ефективному лікуванні результат не змусить себе чекати. Повноцінне життя навіть з доброякісною гіперплазією простати вам гарантована. Головне — не впадати у відчай і слідувати всім призначенням лікаря.

Аденома передміхурової залози-симптоми, лікування і прогноз.

Аденома передміхурової залози — доброякісне збільшення передміхурової залози у чоловіків старше 50 років, яке викликає звуження вихідного відділу сечового міхура і розлади сечовипускання.

Звуження просвіту сечівника відбувається поступово: збільшується час, потрібний для спорожнення сечового міхура, ослабляється натиск струменя сечі, відбуваються застійні зміни в сечовому міхурі і нирках.

При прогресуванні захворювання відзначається наростаюче утруднення сечовипускання аж до гострої затримки сечі.

Причини виникнення.

Що це таке? Точні причини аденоми передміхурової залози досі ще не встановлені. Точно відомо, що є прямий зв’язок з віком пацієнтів. Чим ближче «чоловічий клімакс», тим вище ризик появи гіперплазії передміхурової залози. Мабуть, велике значення має нейроендокринна регуляція діяльності простати – зменшення вироблення тестостерону, головного чоловічого гормону, і збільшення концентрації естрадіолу. Цей гормон здатний стимулювати посилене розмноження клітин передміхурової залози.

Фактори, що сприяють розвитку аденоми простати:

Гіпертонія; Гіподинамія і пов’язаний з нею зайва вага – жирова тканина виробляє естрогени; Генетична схильність – випадки захворювання аденомою у родичів; Неправильне харчування – включення в раціон жирної, смаженої їжі з гострими спеціями.

При проведенні дослідження було виявлено, що аденома простати зустрічається у 25% чоловіків у віці 40-50 років, у 50% — в 50-60 років, у 65% — в 60-70 років, у 80% — в 70-80 років, у більш ніж 90% – у віці старше 80 років. Однак симптоматика захворювання і, відповідно, діагностування аденоми простати сильно розрізняються. Причиною цього служить різна інтенсивність симптомів у різних чоловіків. Симптоми проблематичного сечовипускання турбують близько 40% чоловіків з даним захворюванням, але за наданням медичної допомоги звертається лише 20% з них.

Стадії розвитку.

Згідно розвитку цього процесу розрізняють три стадії розвитку аденоми передміхурової залози:

Компенсований. Розвивається картина поступового утруднення сечовипускання. Струмінь сечі стає млявою з деяким запізненням сечовипускання. Хворий відзначає часті позиви (особливо в нічний час). Однак сечовий міхур спорожняється повністю. Субкомпенсована. По мірі розвитку стискання сечівника вищевикладені симптоми посилюються. Сечовий міхур втрачає здатність повного спорожнення і кількість залишкової сечі перевищує 100 мл. Поступово з’являється відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Стінки сечового міхура значно потовщуються. Декомпенсована. Застій сечі призводить до незворотних змін як сечовивідних шляхів, так і нирок. Пошкодження нирок призводить до розвитку ниркової недостатності, для якої характерні спрага, запах сечі у видихуваному повітрі, поганий апетит та ін Сечовий міхур поступово збільшується в розмірах і втрачає здатність вигнання сечі.

Найбільш серйозними ускладненнями аденоми передміхурової залози є інфекційні: пієлонефрит (хронічний і гострий), уретрит, простатит, аденомит, везикуліт, епідидиміт.

Симптоми аденоми передміхурової залози.

Під впливом росту тканини передміхурової залози відбувається збільшення органу, що в свою чергу здавлює (звужує) сечовипускальний канал. Захворювання характеризується такими симптомами:

Ослаблення струменя сечі – проявляється на початковій стадії захворювання, до появи інших симптомів захворювання часто залишається непоміченим. Нетримання сечі-симптом, якому властиво з’являтися при тривалому розвитку аденоми. Раптові, трудносдерживаемые (імперативні) позиви до сечовипускання – при наявності цього симптому чоловіки, як правило, звертаються до лікаря. Утруднення і почастішання сечовипускання, особливо прискореним є сечовипускання вночі. Це пояснюється особливостями нервової регуляції функціонування сечового міхура. Чоловіки можуть абсолютно не відчувати ніякого дискомфорту вдень, але вночі встають в туалет по 3-4 рази і насилу спорожняти сечовий міхур. Відчуття неповного звільнення сечового міхура часто непомітно через прискореного сечовипускання вранці. Чоловіки з такою проблемою, скаржаться на те, що, незважаючи на нормальне сечовипускання вдень, вранці їм доводиться це робити по 3-4 рази на годину.

Всі перераховані вище ознаки захворювання проявляються не відразу, а поступово, їх кількість збільшується з плином часу. Тривалий час аденома простати здатна проявлятися якимось одним малопомітним симптомом. Такому стану чоловік може знайти причину у вигляді віку, стресу або інших факторів, але коли почнуться ускладнення і проявляться більш неприємні симптоми, він звертається до лікаря.

Діагностика.

Симптоми даного захворювання можуть свідчити про інших патології передміхурової залози, тому для уточнення діагнозу лікар обов’язково проведе повноцінне обстеження хворого. У список діагностичних заходів при підозрі аденоми входять:

ультразвукове дослідження передміхурової залози, в тому числі і трансректальним методом (через пряму кишку); урологічне обстеження – огляд і пальцеве обстеження передміхурової залози ректально; дослідження уродинамического типу – дозволяють виявити ступінь порушення і характер змін сечовипускання методом вимірювання потоку сечі.

Обов’язково в рамках діагностики проводиться процедура визначення рівня простат-специфічного антигену в крові. Це дозволяє виявити на ранній стадії рак передміхурової залози.

Лікування аденоми передміхурової залози.

При проведенні лікування хворим з аденомою передміхурової залози рекомендується уникати переохолодження, тривалого сидіння, прийому гострої їжі, алкоголю і значних кількостей рідини, особливо на ніч.

Показано прогулянки на свіжому повітрі, заняття лікувальною фізкультурою з акцентом на вправи для м’язів і органів тазового дна і стегон. Статеве життя у таких хворих повинна тривати і бути ритмічною.

Медикаментозне лікування.

Препарати, що використовуються для лікування аденоми, не призводять до її повного зникнення. Їх необхідно застосовувати тривало, регулярно, інакше аденома почне прогресувати. Зазвичай призначаються препарати наступних груп:

1) Лікарські засоби, що розслаблюють тонус гладкої мускулатури в області шийки сечового міхура і простати, що призводить до послаблення тиску на уретру і полегшення відтоку сечі назовні. Це α-адреноблокатори тривалого (пролонгованого) і короткої дії:

доксазозин, празозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин та інші.

2) Препарати, що блокують перетворення тестостерону в активну форму і тим самим зменшують обсяг простати (блокатори 5-α-редуктази):

3) Фітопрепарати. В даний час рослинні препарати на увазі низької ефективності і відсутності доведеного клінічного ефекту в багатьох розвинених європейських країнах і США для лікування аденоми не використовуються. Тим не менш, у ряді країн призначаються рослинні засоби, до складу яких входять липидостероловые екстракти, наприклад, Serenoa repens, Pygeum africanum та ін. Вважається, що вони мають протизапальну дію, зменшують набряклість, блокують перетворення тестостерону в активну форму і зупиняють ріст аденоми.

4) Комбіновані засоби. В даний час «золотим стандартом» є спільний прийом препаратів перших двох груп протягом 3-4 років. Це дозволяє практично відразу поліпшити сечовипускання і після декількох років на чверть знизити обсяг передміхурової залози.

Паралельно проводиться лікування супутніх захворювань — циститу, простатиту, пієлонефриту, уретриту.

Хірургічне лікування.

Існує багато різних операції, що застосовуються при аденомі передміхурової залози.

Трансуретральний спосіб резекції — за допомогою спеціальних інструментів через сечовипускальний канал хірург проникає в уретру і невеликими інструментами видаляє ті частини простати, які здавлюють уретру. Зазвичай після цього втручання сечовидільна функція відновлюється, однак може знадобитися установка катетера для тимчасового відведення сечі. Відкрита простатектомія – це видалення часток простати, порожнинна операція проводиться під загальним наркозом. Застосовується при великій масі передміхурової залози (більше 60 гр.) і об’ємі залишкової сечі не менше 150 мл. Можливе проведення втручання в 2 етапи. Першим етапом видаляється передміхурова залоза, формується свищ до передньої черевної стінки, за яким відходить сеча в Сечоприймач. Другим етапом відновлюється нормальний відтік сечі. Трансуретральна лазерна вапоризація – як випливає з назви, операція проводиться за допомогою лазера. Через сечовипускальний канал вводиться катетер, при впливі лазера на пухлину відбувається випарювання води з її клітин, що веде до їх загибелі. Простата зменшується в розмірі. Застосування методики доцільно тільки при невеликих новоутвореннях. Трансуретральна мікрохвильова терапія – через уретру вводиться катетер, через який подаються мікрохвилі. Тканина залози сильно нагрівається і коагулюються. Спосіб застосовується тільки при невеликих аденомах. В післяопераційному періоді спостерігається місцевий набряк і для виведення сечі встановлюється катетер. Фоуксований ультразвук високої інтенсивності – ФУВІ) — за допомогою зонда вводиться мікроскопічна відеокамера і випромінювач ультразвукових хвиль. Ультразвук впливає термічно і руйнує тканини. Значущим ускладненням є імпотенція, яка розвивається в 1-7% випадків. Трансуретральна голчаста абляція – через цистоскоп лікар вводить голки в тканину простати. Через них подають радіочастотні хвилі. Це нагріває і руйнує тканину пухлини. Метод не застосовується при великих розмірах пухлини. Ймовірні ускладнення ті ж, що при трансуретральної мікрохвильової терапії-порушення відтоку сечі внаслідок набряку тканин. Стентування-установка стентів, які не дозволяють сечовипускального каналу звужуватися. Дискомфорт такого втручання в тому, що стенти необхідно часто міняти (раз в півтора-два місяці), щоб уникнути інфікування і запалення. Іноді стенти встановлюються на невеликий період часу до операції. Стентування використовується досить рідко, тільки в тому випадку, якщо пацієнт може не перенести хірургічного втручання. Балонна ділятація — за допомогою цистоскопа в уретру вводиться балон, за допомогою якого розширюють просвіт сечівника. Цей метод застосовується у випадках, коли консервативне лікування неефективне, а хірургічне лікування протипоказано. Балонна дилатація дозволяє лише зменшити симптоми, але не впливає на ріст пухлини. Емболізація артерій передміхурової залози. Новітній метод, яким володіють ендоваскулярні хірурги. Через стегнову артерію за допомогою катетера досягають артерій простати. В їх просвіт подаються маленькі сфери з медичного пластику діаметром 0,1-0,4 мм. Током крові вони несуться в дрібні артеріоли і закупорюють їх. Тканини простати не отримують харчування і гинуть, тим самим досягається значне її зменшення. Кріодеструкція-за допомогою цистоскопа вводиться заморожуюча головка, через яку подається рідкий азот. Тканини передміхурової залози заморожуються під дією низьких температур і руйнуються. Щоб не пошкодити низькими температурами уретру використовується зігріваючий елемент в її зоні.

Для того, щоб після проведення лікування ніс толкнуться з аденомою простати знову, необхідно дотримуватися профілактичних заходів – своєчасно проходити планові огляди, не вживати багато рідини, особливо на ніч, надмірно не вживати спиртного, пряної і жирної їжі.

Лікування аденоми простати має бути строго індивідуальним! Не можна починати приймати той чи інший препарат «тому що він допомагає сусіда по дачі Івану Івановичу, у якого, схоже, та ж болячка»! Діючи за такою тактикою, можна пропустити якусь набагато більш важку патологію, наприклад, рак передміхурової залози, який має багато в чому подібну з аденомою симптоматику.

Ідеальний спосіб лікування конкретного хворого повинен визначати кваліфікований уролог, що володіє основними методами боротьби з даним захворюванням (і медикаментозними та хірургічними).

Аденома (простати) передміхурової залози. Ознаки і симптоми. Лікування аденоми простати.

Аденома передміхурової залози — захворювання дуже поширене. У 30-40% чоловіків старше 50 років і 75-90 %, старше 65 років виникають зміни у вигляді розростання залозистої тканини в області шийки сечового міхура.

Аденомою (від грецького слова aden — заліза) називається доброякісна пухлина, що зберігає будову залозистої вихідної тканини.

Термін «аденома простати» в достатній мірі умовний, так як розростається не власне передміхурова залоза, а дрібні залози підслизового шару шийки сечового міхура, що утворюють три острівця-два бічних, іменованих периуретральной групою, і один задній (у бік прямої кишки), званий перицервикальной групою, так що хвороба слід було б називати аденомою періуретральних залоз. Функція періуретальних залоз досі повністю не ясна. Передбачається, що вони є залозами внутрішньої секреції, антагонічними по відношенню до чоловічих статевих залоз. Розростаються при настанні атрофічних процесів в передміхуровій залозі до часу згасання статевої активності. В освіту пухлини втягується не тільки залозиста, але і м’язова і сполучна тканини, в результаті чого вона може мати не тільки аденоматозний, але і фіброзний або міоматозний характер. Розрізняються аденоми також за формою — куляста, грушоподібні, циліндричні, що складається з одного або декількох вузлів, і по вазі — від 5-10 р. до 200 р. і більше.

Найменування послуги Вартість Простата, сім’яні пухирці і сечовий міхур / ТРУЗД 1 900 руб. Консультація — огляд лікаря уролога/андролога (первинна) 990 руб. Прийом лікаря уролога-андролога, К. М. Н., лікувально-діагностичний, амбулаторний 1 490 руб. Узагальнення результатів обстеження та складання індивідуальної програми лікування 2 ступеня складності 1 000 руб. Інстиляція уретри / без вартості препарату 1 210 руб. Масаж простати 1 210 руб. Ударно-хвильова терапія (консервативна ) при еректильної дисфункції , хвороби Пейроні, хронічному простатиті та синдромі хронічного тазового болю ( Storz Duolith ) / 1 процедура 4 950 руб. Дивитися весь прайс-лист.

За будовою і розташуванню розрізняють три види аденоми:

1. Пухлина через сечовипускальний канал проникає всередину сечового міхура, деформуючи внутрішній сфінктер і порушуючи його функцію.

2. Пухлина збільшується у бік прямої кишки, сечовипускання порушується незначно, але втрата скорочувальної здатності простатичної частини уретри не дозволяє повністю звільнити сечовий міхур.

3. При рівномірному ущільненні простати під тиском аденоми без її збільшення не спостерігаються ні затримка сечі у сечовому міхурі, ні порушення сечовипускання. Це найбільш сприятливий вид аденоми.

Величина пухлини не завжди відповідає ступеня порушення сечовипускання. Більшою мірою воно залежить від напрямку зростання аденоми. При розростанні з задньої групи залоз маленька аденома, нависаючи над уретрою у вигляді клапана, може викликати затримку сечі. У той же час велика аденома, що росте у бічних періуретральних залоз назад, в сторону прямої кишки, може не давати ніяких клінічних проявів хвороби. В клінічному перебігу хвороби розрізняють три стадії:

Перша стадія хвороби, «стадія провісників», характеризується почастішанням сечовипускання, особливо вночі, іноді до 5-8 разів. Струмінь сечі стає млявою. Поступово сечовипускання ускладнюється. Щоб спорожнити міхур, доводиться напружуватися. Якщо аденома розвивається по першому виду, можливе нетримання сечі під час сну в наслідок розслаблення довільного сфінктера, так як деформований аденомою внутрішній сфінктер не перешкоджає її витікання з сечового міхура. Залишкової сечі першій стадії зазвичай не буває повне спорожнення міхура досягається завдяки комленсаторной функції його м’язової стінки (детрузора), по мірі втрати якої хвороба переходить у другу стадію. Тривалість першої стадії аденоми простати суто індивідуальна, іноді до 10-12 років. В найгіршому випадку хвороба проходить обидві стадії за 1-2 роки.

На другій стадії симптоми захворювання виражені більш інтенсивно. Струмінь сечі стає прямовисною, переривається краплями, хворий змушений тужитися, що може привести до утворення грижі або випадання прямої кишки. Слідом за властивою першої стадій гіпертрофією м’язових волокон детрузора настає їх витончення, атонія. Вільна від м’язових волокон частина стінки сечового міхура витягується між ними, утворюючи мішки (дивертикули сечового міхура), в яких збирається залишкова сеча. Кількість її, спочатку становить 100-200 мл, пізніше доходить до 300-500 мл, а іноді до літра і більше. При гіпертрофії стінки міхура утворюється груба складчастість, перешкоджає активному надходженню сечі в міхур з верхніх сечовивідних шляхів, із-за чого вона застоюється в сечоводах і нирках. З’являються симптоми ускладнення — запалення слизової оболонки міхура, хворобливого сечовипускання. У цій стадії переохолодження, застуда, передержаніе сечі, перевтома, психічні стреси, порушення дієти і вживання спиртних напоїв (включаючи пиво) можуть викликати повну затримку сечі: болісні позиви переходять в болі в промежині, а потім в надлобковій області та попереку. В цьому випадку сечу вводять катетером в стаціонарі. Після цього у деяких хворих сечовипускання відновлюється, інші змушені постійно звертатися за медичною допомогою. Скорочувальна здатність м’язів сечового міхура падає до повної втрати тонусу, починають посилюватися ускладнення, пов’язані з інфікуванням сечових шляхів.

Якщо перехід першої стадії в другу настає не завжди, то друга неминуче переходить в третю.

У третій стадії скорочувальна здатність міхура падає до мінімуму, кількість залишкової сечі збільшується до 1,5-2 літрів. Сечовий міхур різко розтягнутий, його контури проглядаються у вигляді кулястої або овальної пухлини, яка доходить до пупка, а іноді і піднімається вище його чутливість знижується, хворі менше страждають від затримки сечі і помилково вважають, що наступило поліпшення. Тим не менш, вночі, а потім і вдень сеча періодично або виділяється мимоволі, краплями з переповненого сечового міхура. Хворим доводиться постійно користуватися мочеприемником.

У третій стадії проявляється цілий ряд ускладнень, викликаних порушенням роботи нирок: повна втрата апетиту, слабкість, спрага, сухість у роті, нудота, запори. Пригніченість, виснаження, запах сечі з рота є симптомами самоотруєння азотистими шлаками, повьшенная температура свідчить про загострення інфекції — постійного супутника застійної сечі. Хворим потрібна негайна медична допомога. Основним методом лікування аденоми є хірургічний. Він застосовується навіть при першій і стадіях захворювання і полягає у видаленні аденоми (а не передміхурової залози!). Після операції відновлюються функції нирок і сечового міхура, іноді відновлюється і статева функція, порушена внаслідок захворювання. Залежно від типу аденоми і стадії її розвитку застосовують три способи видалення аденоми.

Лікування аденоми простати-препарати і народні засоби. Як лікувати аденому простати у чоловіків.

Будь-яке захворювання передміхурової залози веде до проблем чоловічого статевого здоров’я. Аденома простати є поширеним захворюванням серед чоловічої частини населення планети. За статистикою ВООЗ, кожен третій чоловік землі у віці старше 40 років схильний до цього захворювання або має передумови до його виникнення. Урологи відзначають щорічне «омолодження» захворювання. Лікування аденоми простати включає різні методи «боротьби» з цією недугою.

Що таке аденома передміхурової залози.

Аденома простати – поширене чоловіче захворювання, що проявляється у вигляді вузликового розростання тканин, появи новоутворення, збільшення залози. Це порушує здатність нормального фізіологічного процесу виділення сечі через звуження сфінктера.

Але утруднення здійснення акту сечовипускання – не єдина неприємність, яка виникає з аденомою простати. Пацієнти з таким захворюванням набувають і ниркову недостатність, яка посилює отруєння організму токсинами. Погіршується робота шлунка, виникають порушення в діяльності печінки і видільної системи. З’являються ознаки гастриту, холециститу, коліту та інших захворювань.

Перестає нормально функціонувати сечовидільна система, що обумовлює скупчення в організмі шкідливих азотистих речовин. Для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози застосовують різні методи, щадними для організму є безопераційні.

Безопераційні методи лікування.

Безоперационниє методи лікування аденоми простати спрямовані на боротьбу з хворобою без видалення ураженої залози. Існує кілька видів безопераційного лікування:

Малоінвазивні Медикаментозні Народні способи.

Малоінвазивні способи лікування.

Розширення уретри з допомогою балончика, який розширює сечовипускальний канал і сприяє нормальному відтоку сечі. Тривалість ефекту дії процедури – до 6 місяців. Стентування. Відрізняється від введення балончика тим, що в уретру вводиться пружний міцний стент, який розширює просвіт уретри, поліпшуючи здатність виділення сечі. Стент встановлюють на різний термін застосування, як тимчасово, так і постійно. Локальне тепловий вплив на певні ділянки залози. За допомогою приладів з різними типами випромінювань: ультразвукового, радіо — і мікрохвильового. Температура випромінювання підбирається індивідуально в діапазоні 40 – 120 °C і руйнує тільки вогнище хворих клітин, не ушкоджуючи здорові тканини. Термоабляція передбачає дію на залозу ультразвукових хвиль певного діапазону-від 50 до 100 кГц. Такий спосіб знищує хворі клітини, вони після процедури відмирають. Лазерна вапоризація заснована на впливі на проблемну зону спрямованого променя лазера. В результаті процедури відбувається випаровування рідини з клітин, поверхня ранок заживає, а розмір залози зменшується. Емболізація артерій передміхурової залози – новітній спосіб нехірургічного лікування. При його використанні спеціальними медичними сферичними пристосуваннями перекривають артерії, припиняючи доступ поживних речовин до залозі. У зв’язку зі зменшенням харчування, заліза «худне» і здувається.

Малоінвазивні способи лікування аденоми простати уролог підбирає кожному пацієнтові індивідуально.

Медикаментозні методи лікування.

При лікуванні аденоми застосовують різні медичні препарати:

Альфа-блокатори. Вони діють на м’язи навколо уретри, розслабляючи їх і сприяючи виведенню сечі. Поліпшення помітні вже через кілька днів після лікування омніком – новим ефективним препаратом.

Інгібітори 5-альфа-редуктаза, які знижують вироблення гормону дигідротестостерону, що впливає на ріст клітин простати. Препарати цієї групи приймаються тривалий час – 3-4 місяці. В омелотерапії застосовуються ліки, в основі яких лежить Біла омела. Рослина багата алкалоїдами і активізує роботу імунної системи, яка знищує набряклі і запалені клітини. При фотодинамічному лікуванні внутрішньовенно використовують препарати-сенсибілізатори, які затримуються в клітинах пухлини довше, ніж в здорових клітинах. Далі під впливом лазерного променя певної довжини в цих клітинах відбувається біохімічна реакція з утворенням вільних кисневих радикалів, локально знищують пухлина. В системній пептидотерапии використовуються біологічно активні речовини – пептиди. Препарати з їх змістом сприяють відновленню протипухлинної імунної захисту організму і знижують ризик динаміки розвитку хвороби. Активні пептиди вбивають клітини пухлини.

Лікування аденоми простати народними засобами.

Засоби нетрадиційної медицини різноманітні, і їх рецепти передаються з вуст в уста сотні років. Ось деякі рецепти для лікування аденоми простати за умови встановленого діагнозу:

Хороший результат дає ялицеве масло. У крем для тіла додається 5-6 крапель олії, і цією масою щодня змащується промежину. Мазь не застосовується на мошонці і анусе. Відвар з ялицевої кори: 2 ст. ложки дрібної кори залити-200 мл води, гріти на водяній бані 35-40 хвилин, остудити. Пити по 0,5 склянки за 30 хвилин до їди два рази на день протягом 14 днів. Трав’яна суміш з білої омели, кореня лопуха, кукурудзяних рильців, перстачу гусячої, перцевого горця. По 15 г кожної трави змішати, і 1 столову ложку суміші залити окропом 200 мл Охолодити природним шляхом. Приймати щодня до 3 склянок протягом місяця. Є гарбузове насіння. В їх складі міститься мікроелемент цинк. Він перешкоджає росту клітин і набухання залози.

Хірургічні методи лікування.

Хірургічні методи застосовуються у випадках великого розміру простати і терміну розвитку захворювання, а також при більш пізньої стадії розвитку пухлини. Виробляються вони в стаціонарних умовах після обстеження.

Існують наступні методики хірургічного вирішення проблеми:

Трансуретральна резекція (ТУР). Цей спосіб результативніше інших варіантів операційного втручання, позитивний результат спостерігається у 90 пацієнтів із 100. Під анестезією спеціальним приладом видаляються пухлинні клітини, поліпшення сечовипускання настає через 3-4 дні після операції. Трансуретральна інцизія (туї) застосовується при невеликому збільшенні залози і вважається щадною хірургічною процедурою — після неї у пацієнтів не буває ускладнень. У момент операції виконують кілька надрізів на передміхуровій залозі, з допомогою яких усувається причина утруднення сечовипускання. Іноді потрібне повторне проведення процедури для повного лікування пацієнта. Відкрита аденомектомія ефективна у випадках великого розміру простати. Крім цього, фахівці рекомендують застосовувати таке лікування, якщо у пацієнта є ускладнення: камені в сечовому міхурі, пошкодження тканин камінням, вузький просвіт уретри. При виконанні хірургічної операції лікарем виконується розріз шкіри в нижній частині живота, щоб «добратися» до хворої залози. Аденомектомія передбачає видалення внутрішньої частини залози.

Симптоми аденоми.

аденома простати

Симптоми захворювання, які подають сигнал про наявність захворювання:

Утруднення фізіологічного процесу сечовипускання, особливо на його початку Часте «вимога» організму спорожнити сечовий міхур Відчуття неповного опорожнення сечового міхура Слабкий напір струменя сечі під час акту сечовипускання , або переривчастий процес, затримка сечі Больові відчуття під час сечовипускання Неконтрольовані позиви, часті нічні позиви до сечовипускання, нетримання сечі.

Причини і фактори, що викликають захворювання аденоми простати.

Причин для виникнення аденоми простати багато, ось найпоширеніші з них:

Вікові зміни, Гормональний збій в організмі в результаті ускладнень після перенесених захворювань Зменшення кількості вироблюваних статевих гормонів Генетична схильність, що передається у спадок Індивідуальні фізіологічні особливості будови сечостатевої системи Переохолодження організму, хронічне запалення нирок, сечоводів, сечового міхура.

Існує ризик розвитку захворювання і в разі, якщо у пацієнта:

Відсутня регулярна статеве життя Травма статевих органів Неправильне харчування, Вживання великої кількості спиртного Низька рухова активність Прийом великої кількості медикаментів і зниження захисної реакції імунної системи організму.

Стадії аденоми простати.

За медичними аналізами та клінічними дослідженнями, виявляється три стадії розвитку захворювання:

1 стадія-компенсована-визначається по слабкому струменю сечі під час сечовипускання. З’являється часте бажання сходити в туалет, особливо в нічний час. Повне звільнення сечового міхура відбувається за допомогою детрузора – м’язової стінки міхура і його здатності виконувати компенсаторні скорочення. Тривалість першої стадії суто індивідуальна, іноді до 10-12 років.

2 стадія – субкомпенсована. На цьому етапі значну здавлення сечового міхура порушує роботу сечовидільної системи, не дозволяє рівномірно «пульсувати» стінок сечового міхура в момент спорожнення. Проявляються симптоми «не порожнього» сечового міхура, акт сечовипускання відбувається в кілька етапів, невеликими порціями, з’являється мимовільне виділення сечі та її нетримання. На цьому етапі починає розвиватися ниркова недостатність.

3 стадія-декомпенсована-проявляється застоєм великої кількості сечі в сечовому міхурі, стінки якого через це розтягнуті, мимовільним спорожненням, — по – краплях, больовими відчуттями. Погіршується загальний стан організму, з’являється слабкість, втрата крові, зниження ваги, відсутність апетиту, запори, анемія, виділення парів сечі разом з диханням.

Профілактика аденоми.

Для попередження і виявлення аденоми простати урологи рекомендують застосовувати такі профілактичні заходи:

Обов’язково відвідувати лікаря-уролога 1 раз в рік. Прибрати з харчового раціону смажені, жирні і гострі страви. Відмовитися від високоенергетичної їжі. Відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння. Збільшити рухову активність – щоденна зарядка, через день заняття в басейні або спортзалі, піші прогулянки. Стежити за вагою, не допускаючи появи жирових відкладень.

Головна умова лікування аденоми простати-своєчасне звернення до лікаря і проходження курсу лікування. З відео нижче ви дізнаєтеся про сучасні лікарські біо терапевтичних методах лікування хвороби.

Якщо у вас є додаткова корисна інформація про способи профілактики та досвід лікування аденоми простати, поділіться в коментарях.

Аденома простати-причини, симптоми, профілактика і лікування.

Доброякісне утворення аденома простати нерідко зустрічається у пацієнтів чоловічої статі після 50-60 років. У чоловіків у віці 70-80 років частота випадків досягає 80%, однак, не завжди захворювання супроводжується яскравою симптоматикою і може тривалий час не турбувати хворого.

Розростання тканини спричиняє появу доброякісних утворень (вузли, опухли і т. д.) і поступово охоплює відділ сечівника, що позначається на процесі спорожнення.

Причини захворювання.

Не дивлячись на численні дослідження і поширеність випадків захворювання, його причини достовірно не відомі.

Існує теорія, що з віком у чоловіків збільшується активність ферменту 5α-редуктази, який сприяє трансформації гормону тестостерону в дегидротестостерон. Це перетворення безпосередньо впливає на збільшення тканин в області простати, що призводить до патологічного розростання доброякісних пухлинних клітин.

Багато пацієнтів помилково припускають, що поява аденоми можна вважати передвісником раку передміхурової залози. Однак симптоми аденоми простати і онкологічного процесу відрізняються, так як перша розвивається із доброякісних тканин і не має в складі ракових клітин.

Лікарі називають внутрішні фактори, які підвищують ризик розвитку хвороби:

вік пацієнта (якщо в 40 років частота випадків відзначається на рівні 11-12%, то до 80 років показник перевищує 81%); спадкова схильність; захворювання і збої в ендокринній системі; національна ознака (виявлено, що представники азійських рази менше схильні патології).

З іншого боку, насичена інтимне життя з частою зміною партнерів, наявність венеричних, інфекційних, вірусних хвороб статевих органів не впливають на ризик появи освіти.

Симптоми аденоми простати у чоловіків.

Збільшена передміхурова залоза передавлює нижній відділ сечівника, що призводить до різкого звуження просвіту. Саме тому перші симптоми будуть пов’язані з патологічним відтоком урини в процесі спорожнення:

утруднене сечовипускання, дискомфорт і біль в процесі; затримка сечі, її нетримання або поєднання цих патологій (парадоксальна ішурія); відчуття стороннього тіла в сечовику, неповне спорожнення; виділення крапель урини через час після сечовипускання; необхідність застосування зусиль для спорожнення сечового міхура; збільшення тривалості сечовипускання, млявий струмінь сечі, переривчаста і нерівна; в сечі спостерігаються патологічні домішки; знижується лібідо; розвивається еректильна дисфункція і проблеми з потенцією.

Після первинних симптомів змінюється структура і щільність м’язів сечовика, дратуються його стінки, шийка і нервові закінчення простатичного відділу. На тлі цього виникають такі ознаки аденоми простати у чоловіків:

збільшується частота позивів до сечовипускання у вечірній і нічний час; в результаті спорожнення виділяються невеликі порції урини; процес супроводжується печінням, різзю і болем.

Характер і інтенсивність симптоматики залежить від стадії патології.

На першій стадії аденома простати може не впливати на функцію сечовипускання. Чоловік відзначає прискорені позиви в туалет ночами і зменшення напору струменя. Тривалість цього етапу може коливатися від 1 року до 10 і більше років.

Друга стадія характеризується яскраво вираженими патологіями: переривчаста струмінь, необхідність застосування зусиль для спорожнення, відчуття повного мочевіка. В міхурі і сечовивідних шляхах і правда залишається урина, що може викликати запальні процеси стінок і слизової. Це проявляється у вигляді печіння і болю в процесі сечовипускання, дискомфорту в попереку і зоні лобка. Другий етап триває недовго і оперативно переходить в третій.

На третій стадії відзначається мимовільне виділення сечі в будь-який час доби. Пацієнту необхідно користуватися мочеприемником.

Міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів була розроблена для самостійної діагностики захворювання пацієнтом. Чоловік відповідає на 8 питань і підраховує бали, що дозволяє навскидку оцінити стадію захворювання і ступінь ураження.

Наслідки аденоми простати у чоловіків і можливі ускладнення.

Передміхурова залоза являє собою статевий орган, від якого залежить сексуальне здоров’я чоловіка, якість потенції і, в підсумку, репродуктивна можливість.

В першу чергу здавлювання сечівника порушує природний відтік урини, викликає неприємні відчуття (біль, дискомфорт, печіння і інші симптоми запалення). На останній стадії мимовільне спорожнення і регулярні позиви в нічний час істотно знижують якість життя. Атрофія м’язів призводить до застою сечі в міхурі, що з часом провокує виникнення конкрементів (сечокам’яна хвороба) і кров’яних домішок (гематурія).

Аденома простати може обернутися серйозним ускладненням – гострою затримкою сечі. Чоловік ніколи не може повністю помочитися, а хворобливі позиви викликають регулярні болі в області лобка. Посилити симптоми може ряд факторів:

шкідливі звички (паління, регулярне вживання алкоголю); проблеми з травленням і перистальтикою (запори, діарея); малорухливий спосіб життя (гіподинамія); переохолодження (загальна і локальна); відсутність можливості на роботі чи вдома негайно помочитися при першому позиві.

Запальні процеси можуть розвинути фонові захворювання і патології: хронічний цистит, пієлонефрит (захворювання нирок), ниркову недостатність, уретрит, гідронефроз.

Слідом розвивається еректильна дисфункція, яка може привести до тимчасової імпотенції. Для чоловіків у віці 35-40 років (все ще репродуктивний вік) такі проблеми можуть обернутись серйозною психологічною травмою і проблемами в сімейному житті.

На останній 3 стадії захворювання важко піддається лікуванню, якість життя істотно знижується, розвивається ряд небезпечних ускладнень, підвищується ризик виникнення онкологічних процесів.

Профілактика аденоми простати у чоловіків.

Щоб запобігти захворюванню досить слідувати простим порадам:

вага (ожиріння призводить до розростання тканин простати); періодично оздоровлювати раціон, прибирати з меню тваринні жири (масло, маргарин, сир, молоко), хлібобулочні вироби (прості вуглеводи), жирне м’ясо, газовані напої, алкогольні напої; щорічно відвідувати уролога для профілактичного обстеження (особливо після 45 років); своєчасно здавати аналіз на рівень ПСА.

Якщо ви підозрюєте захворювання 1 стадії, то можете вжити посильних заходів для запобігання або уповільнення його розвитку.

В першу чергу зменшити навантаження на нирки і сечовий міхур допоможе дієта при простатиті та аденомі простати.

Переходьте на хімічно нейтральні продукти. Всі страви повинні бути в міру солоні або кислі, не гострі. Уникайте приправ і прянощів, консервацій, маринадів і солінь. Також слід відмовитися від вживання оцту і цитрусів. Їжа повинна піддаватися механічної обробки. Супи подаємо у вигляді пюре або перетерті, м’ясо і рибу перетворюємо в фарш, овочі готуємо на пару і перетираємо, каші відварюємо до слизової консистенції. Не зловживайте смаженими і запеченими на маслі продуктами. Віддайте перевагу паровим, відвареним і тушкованим на воді стравам. Температура подачі страв повинна бути кімнатна. Меню повинно в достатку включати свіжі фрукти, ягоди і овочі. Молоко має бути нежирне і натуральне (кращою козяче). Також дозволяється їсти крупи (крім манки), нежирне м’ясо птиці і риби, морепродукти, яйця (1 у добу), цільнозерновий хліб (житній, висівковий), мед замість цукру. Обов’язковим прийомом їжі є рідке блюдо: овочевий суп-пюре, молочний суп з перетертої гречкою і т. д. Категорично відмовтеся від тонізуючих напоїв (енергетиків, міцної кави та чаю, алкоголю, настоянок на спирті), газованої води (у тому числі мінеральної). Заборонено вживати жирне м’ясо і субпродукти, кондитерські вироби і здобну випічку, шоколад, горох, кукурудзу, бобові продукти. Обмежте вживання картоплі, редьки, шпинату, капусти, редиски. Необхідно їсти невеликими порціями, але часто. Для полегшення спорожнення можна вживати сечогінні фрукти і овочі, соки і киселі, трав’яні відвари. Корисно пити воду з медом, відвар шипшини, а також відвар з сухофруктів, кавуновий фреш. Чим більше рідини ви вип’єте протягом дня, тим менше сеча буде застоюватися в міхурі, викликаючи запальні процеси і дискомфорт. Для полегшення травлення та профілактики небажаних при аденомі запорів вживайте сухофрукти і відварну буряк.

Полегшити стан і перешкоджати розвитку ускладнень допоможуть спеціальні вправи при простатиті та аденомі простати.

Статичні тренування. Особливо вони необхідні малорухливим людям. Гімнастика допомагає зміцнити м’язи промежини, стегон, преса, що дозволить підтримувати тонус тазових органів. На тренуваннях приймайте статичну позу (шкарпетки ніг і лікті), робіть вправу «метелик» для внутрішніх м’язів стегон, залишайтеся в позі «берізка» на кілька хвилин. Фітнес. Динамічні заняття необхідні для людей середньої фізичної підготовки. Особливо корисно вправу»ходьба на сідницях». Також необхідно загальне зміцнення організму за допомогою нахилів, випадів, підйомів невеликої ваги, присідань (в тому числі в пліє), шпагату (по можливості). Масаж. Відмінний ефект виробляє масаж в області. Впливаючи на нервові волокна передміхурової залози, ви сприяєте відтоку застояної рідини і знижуєте ризик запалення. Масаж проводитися з допомогою бужа (прилад вводиться в сечовий канал і зсередини 90 секунд впливає на простату). Також масажувати залозу можна трансректально за допомогою вказівного пальця, змащеного вазеліном.

Методи лікування захворювання.

Лікування аденоми передміхурової залози об’єднує ряд методів, які залежать від стадії патології і симптомів.

Медикаментозне лікування. Ефективно на 1-2 стадії, проводиться для уповільнення розростання тканин (гормональна терапія) і усунення проблем з сечовипусканням (препарати для підвищення тонусу сечівника). В деяких випадках ефективність демонструє гомеопатія і процедури фізіотерапії. Хірургічне втручання. Трансуретральний висічення патологічних тканин з допомогою ендоскопії дозволяє позбутися від аденоми практично без ускладнень. Простатектомія передбачає видалення простати відкритим способом, що зажадає тривалої реабілітації. Сучасні малоінвазивні процедури. З допомогою трансуретральной термотерапії, ультразвуку або радіочастот можна нагріти тканини аденоми і призупинити їх розростання. Кріодеструкція руйнує патологічні тканини холодом. Лазер також дозволяє позбутися від аденоми і запаяти судини. Балонна дилатація уретри штучно розширює просвіт сечівника за допомогою катетера. Стентування дозволяє розширити просвіт за допомогою інструменту (стент) і застосовується разом з дилатацією. Лікування аденоми простати народними засобами. Застосовується в профілактичних цілях, а також для полегшення стану на 1 стадії. Ефективність демонструють наступні методи і рецепти: фреш з м’якоті гарбуза з медом (п’ємо по 200 мл на добу); підсушені гарбузове насіння (очищаємо від шкірки і вживати по 100 г в день); рук ріпчаста (з’їдаємо перед сном по маленькій цибулини або ж готуємо відвар з лушпиння); волоські горіхи (подрібнюємо, змішуємо з медом і п’ємо з чаєм тричі на день); відвар чистотілу на воді (вживати по столовій ложці перед їжею); відвари з інших трав (шандри, ліщини, різки, вовчуга, глоду, воробейнік і т. д.); бджолиний підмор (змішуємо з 100 мл води і п’ємо по 1 столовій ложці настою перед їжею).

Всі допоміжні методики (масаж, дієта, народне лікування, малоінвазивні процедури, вправи) не можуть замінити консервативну терапію і необхідне хірургічне втручання. Щоб уникнути складного лікування і тривалої реабілітації своєчасно проходите профілактичні огляди і реагуйте на перші тривожні симптоми.

Аденома простати і її головні ознаки.

Багато чоловіків плутають простатит і аденому простати, вважаючи, що це одне і те ж захворювання. Насправді це не так, адже простатит — це запальна патологія, а аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози — доброякісна пухлина.

Аденома простати є одним з найпоширеніших захворювань чоловічої статевої сфери. Патологія викликає порушення сечовипускання, больові відчуття внизу живота, а також стає причиною сечокам’яної хвороби. Лікарі настійно не рекомендують при аденомі простати займатися самолікуванням. Якщо струмінь сечі стала переривчастою, потрібно якомога швидше проконсультуватися з урологом.

Аденома передміхурової залози код МКБ10 № 40 являє собою розростання залозистої тканини, яка знаходиться в простатичному відділі навколо уретри. Кожен четвертий чоловік у віці старше 50 років зустрічається з такою патологією, але далеко не всі звертаються до лікаря.

Точна причина виникнення аденоми простати досі не відомі. Багато хто припускає, що причина захворювання-хронічний простатит, а також неправильний спосіб життя, куріння і алкоголізм. Ці фактори не були доведені.

В даний час вважається, що аденома простати виникає на тлі гормональних порушень, які відбуваються під час вікових змін в організмі чоловіка. Саме тому захворювання виникає тільки у пацієнтів в зрілому віці.

Виділяють наступні симптоми аденоми простати у чоловіків:

прискорене сечовипускання і часті позиви; нетримання сечі; затримка сечі і труднощі при сечовипусканні; млявий струмінь сечі, необхідно тужитися під час виходу урини; струмінь сечі переривчаста; постійне відчуття повного сечового міхура; можуть виникати болі в нижній частині живота.

Симптоми аденоми простати можуть бути виражені в різному ступені, все залежить від стадії захворювання. Всього їх три:

Компенсована; Субкомпенсована; Декомпенсована.

аденома простати

Перші ознаки аденоми простати полягають в почастішанні сечовипускання. Пацієнт може прокидатися в туалет посеред ночі, частіше мочитися протягом дня. При цьому сечовий міхур ще спорожняється повністю, а нирки працюють нормально.

Важливо! Розробка ізраїльських вчених від простатиту. Натуральний рослинний комплекс з Ізраїлю, завдяки своєму унікальному складу в найкоротші терміни допоможе ДЕТАЛЬНІШЕ >>

На другій стадії захворювання сечовий міхур збільшується в розмірах, струмінь сечі стає переривчастою, виникають часті позиви до сечовипускання. Пацієнту необхідно сильно напружуватися, щоб видавити залишки сечі. Можуть виникати ознаки хронічної ниркової недостатності.

На останній стадії аденоми простати сечовий міхур сильно розтягнутий, через що сеча накопичується у великій кількості. Чоловік не може до кінця спорожнити сечовий міхур, як би він не старався, тому його постійно турбує бажання відвідати туалет.

При цьому пацієнта турбують болі, нетримання сечі, а патологія нирок прогресує. Якщо чоловік не почне лікування зараз, більше шансів у нього не буде, так як нирки відмовлять, і настане летальний результат.

Методи діагностики.

Діагностика аденоми простати, особливо на початкових стадіях, може проводитися тільки лікарем урологом. Ознаки доброякісної гіперплазії передміхурової залози дуже схожі з симптомами простатиту, також спостерігаються проблеми з сечовипусканням, тому пацієнт може легко переплутати захворювання, і почати неправильне лікування.

Насамперед уролог опитує пацієнта і проводить первинний огляд. Фахівець пальпує сечовий міхур, а також обмацує простату через пряму кишку. Потім лікар призначає здати наступні аналізи:

аналіз секрету простати; мазок з уретри на інфекції; урофлоуметрія — вимірювання швидкості сечі і її обсягу під час сечовипускання; УЗД простати для оцінки розмірів залози; аналіз на простатический антиген і біопсія залози, щоб виключити злоякісну пухлину; загальні аналізи сечі і крові.

Після постановки вірного діагнозу лікар становить план лікування. Всі препарати і процедури підбираються індивідуально, все залежить від занедбаності конкретного випадку.

Чим відрізняється аденома простати від раку.

Часто пацієнти переживають, чи може аденома простати насправді виявитися злоякісною пухлиною. Як відомо, аденома простати — це доброякісне новоутворення, яке озлокачествляется вкрай рідко, але гіперплазія може збільшувати ризик розвитку раку передміхурової залози.

Причини раку простати досі не встановлені. Появу злоякісної пухлини пов’язують з віковими гормональними змінами, вживанням в їжу канцерогенів. А симптоми раку простати на початковій стадії дуже схожі з ознаками аденоми, у пацієнтів також виникає прискорене сечовипускання, послаблюється струмінь сечі.

При раку пацієнта турбує виражений біль в ураженій області, він стає блідим, виснаженим на вигляд. При аденомі простати зазвичай крім проблем із сечовипусканням ніяких ознак не спостерігається до тих пір, поки не порушиться робота нирок.

Рак передміхурової залози — дуже підступне захворювання, яке розвивається повільно і непомітно, а потім вбиває чоловіка. Тому у віці 45-50 років потрібно стати постійним клієнтом уролога, відвідуючи його регулярно. А при порушеннях сечовипускання необхідно негайно звертатися в лікарню, щоб виключити наявність злоякісної пухлини. Чим раніше почнеться лікування раку, тим більше шансів у чоловіка вижити.

Консервативне лікування аденоми простати.

Яке саме лікування буде призначено, залежить від стадії захворювання і ступеня вираженості проблем із сечовипусканням. Якщо порушення не сильні, то буде призначена консервативна терапія, яка полягає в прийомі медикаментів.

Ліки для лікування аденоми простати у чоловіків:

Фінастерид та інші інгібітори 5-альфа редуктази. Теразозин. Доксазолин та інші альфа-адреноблокатори. Гентаміцин та інші антибіотики. Пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника, наприклад, Лінекс. Препарати для кровообігу, наприклад, Тренав.

Комплексна медикаментозна терапія дозволяє зменшити розміри передміхурової залози і відновити кровообіг, а також зняти запальний процес, поліпшити харчування тканин простати. У комплексному лікуванні призначають ще вітаміни та імуномодулятори.

Операція при аденомі простати.

Операція з видалення аденоми простати призначається в тих випадках, коли порушення сечовипускання дуже сильно виражені, а сама пухлина велика. Також хірургічне втручання показано тим пацієнтам, кому не допомогла консервативна терапія медикаментами.

Найчастіше операцію з видалення простати здійснюють за допомогою лазера. При такій операції спостерігається мала крововтрата і травматизація тканин, і зберігається сексуальна функція чоловіка. Крім того, за допомогою лазера можна видалити навіть досить велику аденому простати.

Також може бути проведена трансуретральна резекція простати (ТУР простати). Це операція без розрізів, яка здійснюється через уретру. Така операція досить складна, вона вимагає високого професіоналізму лікаря.

Іноді буває так, що операцію провести не можна, якщо у пацієнта присутні різні супутні захворювання, наприклад, серцева недостатність. В такому випадку в уретру вставляють катетер, щоб забезпечити відтік сечі.

Багатьох пацієнтів цікавлять наслідки операції після видалення аденоми простати. Після операції ТУР аденоми простати можливі кровотечі з необхідністю переливання крові і повторної операції, якщо всередині утворюються згустки.

Важливо! Унікальний рослинний препарат, здатний зробити кожен ваш статевий акт довгим, якісним і максимально приємним. Ефект зберігається навіть після закінчення прийому курсу препарату! ДОКЛАДНО>>

Також після хірургічного втручання можливі інфекції, проблеми з сечовипусканням, порушення ерекції і еякуляції. Щоб уникнути таких наслідків, пацієнту призначають медикаментозну терапію.

Лікування народними засобами.

Багатьох пацієнтів цікавить лікування аденоми простати без операції, а краще ще й в домашніх умовах. Пухлина в передміхуровій залозі — це дуже серйозне порушення, що вимагає обстеження і лікування під контролем лікаря, якщо пацієнту дорога його життя.

Лікування народними засобами при аденомі простати проводити не можна, якщо іншого не порекомендує лікар уролог. Тому що будь-яка пухлина, навіть сама нешкідлива, завжди має шанси стати злоякісною.

Прийом сумнівних настоянок і засобів може стати поштовхом для малігнізації. В комплексному лікування можуть застосовуватися рослинні препарати і екстракти, але тільки з дозволу лікаря.

Ускладнення аденоми простати.

Аденома простати вимагає своєчасного лікування, тому що захворювання викликає ряд серйозних ускладнень:

хронічна ниркова недостатність; гостра затримка сечі; може з’являтися кров у сечі; варикозне розширення вен шийки сечового міхура; тампонада сечового міхура; камені в сечовому міхурі і нирках із-за застою сечі; запальні захворювання простати, уретри, нирок та інших органів малого тазу; еректильна дисфункція.

Більшість з цих ускладнень супроводжуються гострим болем, підвищенням температури. А для лікування необхідна термінова хірургічна операція.

Профілактика.

Спеціальних заходів профілактики аденоми простати не існує, так як точна причина захворювання не відома. Щоб знизити ризик виникнення ускладнень в результаті появи пухлини, потрібно регулярно проходити профілактичні огляди у уролога-андролога. Обстеження допоможе виявити аденому простати на ранній стадії її появи.

Лікарі рекомендують чоловікам дотримуватися таких порад, щоб знизити ризик патологій сечостатевої системи:

Займатися спортом, щоб уникнути застійних процесів в простаті. Регулярно займатися сексом, якщо ерекція присутня. Правильно харчуватися, приймати вітаміни, якщо рекомендує лікар. Не зловживати алкоголем і курінням.

Правильний спосіб життя — запорука здоров’я репродуктивної системи і всього організму в цілому.

Укладення.

Аденома простати у чоловіків — дуже неприємне захворювання, що порушує якість життя і психологічний стан пацієнта. Не варто боятися операції, краще потерпіти кілька днів, ніж мучитися все життя від ниркових болів і проблем із сечовипусканням. Грамотне лікування аденоми простати допомагає не тільки відновити нормальне сечовипускання, але і зберегти сексуальну функцію.

Аденома передміхурової залози: симптоми і лікування.

Аденома простати-доброякісні розростання залізистих структур простати, що призводять до ускладнень відтоку сечі з сечового міхура.

При цьому спостерігається утруднення сечовипускання і часті походи в туалет. Крім цього, струмінь сечі стає слабкішим, можливо мимовільне її виділення. На пізніх стадіях розвитку захворювання розвивається хронічна затримка урини. Вона призводить до загальної інтоксикації організму і ХНН.

Важливо своєчасно звернутися до лікаря для початку лікування, оскільки відсутність такого на ранніх стадіях, коли проблему ще можна вирішити за допомогою фармакотерапії, призводить до необхідності оперативного втручання при переході патології на більш пізні етапи розвитку.

Причини розвитку аденоми простати до кінця не встановлені. Але встановлено, що головним фактором, що привертає до даної патології, є вік чоловіка. Чим старше він стає, тим вищою є ймовірність появи цієї хвороби.

Перш за все, це пов’язано з віковими змінами регулятивної функції ендокринної системи, що відповідає за функціонування статевої сфери. Примітно, що у кастрованих або оскоплених чоловіків випадків розвитку аденоми простати зафіксовано не було. Також відомо, що на появу патології не впливають куріння, сексуальна орієнтація, статева активність та інші фактори.

Аденома-захворювання, що розвивається при зростанні доброякісної пухлини залоз, що оточують сечовипускальний канал, і розташованих в простатичному відділі уретри під сечовим міхуром.

У чоловіків старше 50 років ймовірність розвитку патології становить 50%, а у старших осіб вона ще вище. Пацієнти після 70% в 75% випадків стикаються з даною хворобою.

Чим відрізняється аденома простати від простатиту?

Простатит і аденома простати-абсолютно різні поняття, які, однак, багато хто плутає один з одним.

Аденомою простати називається гіперплазія (збільшення) тканин передміхурової залози. Простатит – запальний процес, що вражає цю залозу.

Вікові особливості виникнення Після 40-45 років, у молодих чоловіків практично не зустрічається Вік найвищої статевої активності – 20-42 року Причини виникнення Прояви андрогінну недостатності, що виявляється під час чоловічого клімаксу»

Інфікування хвороботворними мікроорганізмами;

Часті або занадто рідкісні сексуальні контакти;

Процеси, що відбуваються в передміхуровій залозі Освіта і зростання вузлів, що здавлюють сечовипускальний канал Запальний процес у тканинах простати Особливості лікування Консервативна терапія препаратами, в запущеній стадії – операція (ектомія вузлів гіперплазії) Терапія протизапальні та антимікробні засобами, анальгетиками.

Симптоми і перші ознаки аденоми простати.

аденома простати

Аденома простати у всіх пацієнтів проявляється однаково. Основні симптоми можуть протікати в іритативній або обструктивній формі.

Для першої форми характерно почастішання процесу сечовипускання. Крім цього, пацієнт страждає від частих позивів до спорожнення сечового міхура, нетримання урини і ніктурії.

При обструктивній аденомі простати процес сечовипускання може, а час спорожнення сечового міхура – збільшується. Крім цього, чоловік відчуває дискомфорт, пов’язаний з почуттям неповного спорожнення МП. Паралельно відзначається переривчастість і ослаблення струменя урини, і напруження під час сечовипускання.

У сучасній урології аденому простати ділять на 3 стадії.

Перший етап.

У початковій фазі розвитку захворювання змінюється динаміки сечовипускання. Позиви стають частими, але при цьому сам процес набуває млявий, менш інтенсивний характер. Пацієнт починає відчувати необхідність у відвідуванні вбиральні в нічний час доби.

Як правило, на першій стадії аденома передміхурової залози не викликає почуття особливого дискомфорту у пацієнта. Що стосується нічних пробуджень, то чоловіки часто пов’язують їх з віковою безсонням.

У денний час доби кількість актів сечовипускання залишається колишнім, але багато чоловіків відзначають появу так званого періоду очікування. Він особливо яскраво проявляється в ранкові години.

Поступово кількість позивів до сечовипускання буде збільшуватися, а обсяг виділеної урини, навпаки, зменшуватися. Далі почнуть виникати імперативні позиви до спорожнення сечового міхура. Примітно, що якщо раніше струмінь сечі у чоловіка утворювала параболічну криву, то на першому етапі розвитку аденоми простати вона стає млявою, і відрізняється вертикальним падінням.

Оскільки на першому етапі відбувається гіпертрофія м’язів сечового міхура, результативність його спорожнення залишається колишньою. При цьому в його порожнині не залишається виведеної сечі. Функціональний стан нирок і верхніх сечовивідних шляхів теж не змінюється.

Друга стадія (або субкомпенсована стадія)

Для другої стадії розвитку аденоми простати характерно збільшення сечового міхура в розмірах. При цьому в його стінках починають протікати дистрофічні зміни. У сечовому міхурі поступово накопичується залишкова сеча. Спочатку її обсяг становить 200 мл, але з часом він збільшується.

Під час сечовипускання чоловікові доводиться напружувати м’язи преса, що викликає різке збільшення внутрішньоміхурового тиску. Сечовипускання на цьому етапі стає багатофазним, переривчастим і хвилеподібним.

У міру прогресування патології може статися збій в Пасажі сечі в верхніх сечовивідних шляхах. М’язи втрачають свою еластичність, а сечові шляхи починають розширюватися. На цьому тлі порушується функціонування нирок.

Пацієнтів починає мучити постійна спрага, поліурія та інші симптоми ХНН. При порушенні механізму компенсації настає 3 стадія захворювання.

Третя стадія (декомпенсована стадія)

Для цієї стадії аденоми простати характерно збільшення сечового міхура пацієнта за рахунок великої кількості скопилася в ньому урини. Виявити це відхилення не складає труднощів. Зробити це можна візуально, або при проведенні пальпації.

Верхня межа сечового міхура може досягати пупка, або доходити більш високої точки. Навіть при інтенсивному напруженні пресових м’язів сечовипускання стає неможливим. При цьому хворий відчуває постійне бажання спорожнити сечовий міхур. Через неможливість зробити це він страждає від болю внизу живота, а сеча виділяється у вигляді крапель, або маленькими порціями.

Згодом прискорені позиви до сечовипускання і больові відчуття дещо стихають. Замість цього починає відбуватися так звана парадоксальна затримка сечі. Вона характеризується тим, що сечовий міхур переповнюється уриною, але виділяється вона тільки у вигляді крапель.

На останньому етапі розвитку захворювання верхні сечовивідні шляхи розширюються, при цьому відбувається порушення роботи ниркової паренхіми. Цей збій відбувається через обструкції сечових шляхів, під впливом якої підвищується тиск в області чашечно-мискової системи.

На третій стадії симптоми ХНН наростають, а при відсутності своєчасного лікування може навіть наступити летальний результат.

Наслідки і ускладнення.

При невылеченной аденомі простати можуть розвиватися ускладнення у вигляді:

Гострої затримки сечі. Це важке ускладнення патології, що супроводжується неможливістю спорожнення сечового міхура. Часто таке відхилення спостерігається на 2-3 етапі розвитку аденоми. Найчастіше гостра затримка сечі спостерігається при переохолодженні, перевтомі або тривалому знаходженні в сидячому положенні. Виправити ситуацію може виключно катетеризація сечового міхура. Запальних процесів – циститу або пієлонефриту. Уникнути цих патологій можна тільки за умови своєчасного лікування аденоми простати. Утворення конкрементів в сечовому міхурі. При неповному спорожненні органу в ньому починають утворюватися мінеральні відкладення – камені. Запобігти їх виникненню можна тільки в тому випадку, якщо відновити сечовивідну функцію. Якщо ж конкременти вже утворилися, проводиться хірургічне лікування аденоми простати, в ході якого видаляються і камені. Гематурії-домішки крові в сечі. При варикозних змінах вен шийки сечового міхура певна кількість еритроцитів проникає в урину. Еритроцитурія може бути макроскопічної, при якій сеча набуває червоного відтінку, і мікроскопічної. В останньому випадку виявити червоні кров’яні тільця в сечі можна тільки при лабораторному її дослідженні. Гематурія вимагає додаткової діагностики, спрямованої на виключення наявності пухлин або конкрементів в сечовому міхурі.

Діагностика.

Для початку проводиться пальцеве дослідження простати, після чого береться мазок з уретри, а також виконується дослідження секрету передміхурової залози. Це необхідно для виключення бактеріальних ускладнень патології.

Також в обов’язковому порядку виконують:

Ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити розміри передміхурової залози, виявити конкременти та застійні процеси в сечовому міхурі. Крім цього, визначається обсяг залишилася в міхурі урини, а також оцінюється функціонування печей і сечовивідних шляхів. Урофлоуметрію – процедуру, протягом якої виміряється час спорожнення сечового міхура і швидкість потоку урини. Проводиться маніпуляція з використанням спеціального датчика. Визначення рівня простатоспецифічного антигену (скорочено-ПСА). Дана діагностична процедура необхідна для виключення розвитку ракових новоутворень в тканинах передміхурової залози. Величина показників в нормі не повинна перевищувати позначку в 4 нг/мл крові. При виникненні сумнівів з приводу достовірності даних проводиться біопсія простати. Цистографію та екскреторну урографію. Однак ці маніпуляції в останні роки проводяться рідше через появу нових, малоінвазивних, способів УЗ діагностики.

В окремих випадках, з метою диференціювання аденоми простати від інших патологій зі схожою симптоматикою, виконується цистоскопія.

Лікування аденоми простати.

Лікування аденоми простати може бути як консервативним, так і хірургічним. Вибір терапевтичної методики залежить від стадії патології:

Так, на першому етапі розвитку хвороби пацієнтам призначаються медпрепарати, а також розробляється режим фізичної активності. Паралельно даються рекомендації щодо загального способу життя, харчування. Обов’язкова умова-відмова від куріння і спиртного, а також виключення з меню кави. Виникнення проблем із сечовипусканням може потребувати додаткового проведення трансуретральної електрорезекції. На другому етапі розвитку патології рекомендується хірургічне видалення аденоми. Як правило, вдаються до малоінвазивних оперативних доступів, або класичним методикам. Головним завданням лікування третьої стадії аденоми простати є забезпечення повноцінного відтоку урини і усунення симптомів азотемической інтоксикації. У даній ситуації проводиться чрезкожная пункційна нефростомія, цистостомія або інші маніпуляції. Після цього всі зусилля направляються на нормалізацію роботи нирок, печінки, ССС. Тільки після цього розглядається питання про хірургічне втручання.

Важливо! Фармакотерапія не може повністю вилікувати хворобу. Її головним завданням є уповільнення або повна зупинка прогресування патологічного процесу.

Фармацевтичні препарати.

При аденомі простати вдаються до застосування:

Альфа-адреноблокаторів, які сприяють розширенню сечівника. Це, в свою чергу, покращує відтік урини. Щоб досягти стійкого терапевтичного ефекту, лікування слід проводити не менше півроку. Перші ознаки позитивної динаміки відзначаються вже через 2-4 тижні з дня початку прийому препаратів. В основному, призначаються такі засоби, як Празозин (добова доза – від 4 до 5 мг), Доксазозин (від 2 до 8 мг на добу), Альфузозин (від 5 до 7,5 мг/добу) і пр. Якщо через 3-4 місяці лікування не дає очікуваних результатів, лікар повинен переглянути схему терапії. Інгібіторів 5-альфа-редуктази , які зменшують розміри простати і зупиняють її подальше розростання. Препарати даної групи впливають безпосередньо на тестостерон, трансформуючи його в дигідротестостерон. Впоратися з патологією допомагає застосування Фінастериду в дозі 5 мг на добу, або Дуастерида. Ці ліки не пов’язані з гормональними рецепторами, тому побічними ефектами, властивих гормональним медпрепаратам, вони не володіють. Через 3 місяці лікування простата зменшується на 20%, через півроку – на 30%.

Хірургічне лікування.

Операція-найефективніший на сьогоднішній день метод лікування аденоми простати. Хірургічне втручання показано при розвитку ускладнень захворювання у вигляді гострої затримки урини, порушення роботи нирок, приєднання вторинної інфекції і т. д.

Крім цього, операція призначається пацієнтам, страждаючим від суб’єктивних симптомів, які значно знижують якість життя – нетримання, частих позивів до спорожнення сечового міхура та ін На сьогоднішній день найбільш ефективними є наступні методики хірургічного лікування аденоми простати.

Відкрита простатектомія.

Маніпуляція виконується під загальним наркозом. Під час операції проводиться резекція часток передміхурової залози.

До цієї хірургічної методики вдаються в тому випадку, якщо уражена велика частина передміхурової залози, а обсяг залишкової сечі становить не менше 150 мл.

Щоб уникнути післяопераційних ускладнень, втручання в більшості випадків проводиться в 2 підходи. На першому етапі виконується резекція певних зон простати, після чого формується свищ, за яким сеча вільно надходить в Сечоприймач. На другому етапі повноцінний відтік урини відновлюється повністю.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Цей хірургічний метод лікування аденоми простати є більш щадним, оскільки під час проведення процедури хворому не робиться ніяких розрізів. Маніпуляція проводиться через уретру.

Показаннями до такої операції є маса уретри не більше 60 м і кількість залишкової сечі менше 150 мл. Під час процедури видаляються лише окремі ділянки простати. Після цього пацієнту призначаються медпрепарати, які перешкоджатимуть її повторному розростанню.

Незважаючи на те, що ТУР вважається малоінвазивною хірургічною методикою, вона частіше, ніж відкрита простатектомія викликає післяопераційні ускладнення. Так, у пацієнтів можуть спостерігатися кровотечі, нетримання урини, склероз шийки сечового міхура та інші несприятливі наслідки такого втручання.

Трансуретральна мікрохвильова терапія.

аденома простати

Суть даної процедури полягає у введенні в уретру катетера, через який подаються мікрохвилі. Під їх впливом відбувається нагрівання і коагуляція тканин ПЖ.

Ця методика ефективна тільки при невеликих аденомах. Після операції може спостерігатися невелика набряклість, тому для виведення сечі пацієнту вводиться катетер.

Трансуретральна лазерна вапоризація.

Через уретру встановлюється катетер, після чого на пухлину впливають лазерним променем. Під його впливом вода з розрослися тканин починає активно випаровуватися, внаслідок чого вони гинуть. Завдяки цьому простата зменшується в розмірах.

Трансуретральна лазерна вапоризація застосовується тільки при невеликих розростаннях залози.

Трансуретральна голчаста абляція.

Процедура проводиться за допомогою цистоскопа, через який лікар вводить голки в тканини передміхурової залози. Через ці голки подаються радіочастотні хвилі, під впливом яких пухлина нагрівається і руйнується.

Методика застосовується при маленьких новоутвореннях. Ускладнення можуть бути такими ж, як і при трансуретральной мікрохвильової терапії.

Фокусований ультразвук високої інтенсивності-процедура, під час якої, за допомогою спеціального зонда, вводиться маленька камера і прилад, що випромінює УЗ хвилі.

Ультразвук надає термічний вплив, руйнуючи патологічні тканини. Після такого лікування у пацієнтів може розвинутися імпотенція (у 1-7% випадків).

Балонна дилатація.

Через цистоскоп в уретру вводиться балон, за допомогою якого розширюється просвіт сечівника. Ця методика використовується при неефективності консервативного лікування патології, а також при неможливості провести операцію.

Стентування.

Метод трохи схожий на попередній, але в даному випадку в уретру вводиться спеціальний стент, з допомогою якого забезпечується нормальний відтік урини.

Кріодеструкція.

Під час маніпуляції використовується рідкий азот, що заморожує тканини новоутворення, внаслідок чого вони руйнуються. Щоб не пошкодити здорові тканини уретри, в її зоні розміщується спеціальний зігрівальний елемент.

Емболізація артерій передміхурової залози.

У ході процедури використовуються маленькі кульки з пластику, які вводяться в артерії простати через спеціальний катетер. Разом з кровотоком вони досягають дрібних артеріол і щільно їх закупорюють. Через відсутність кровопостачання патологічні тканини припиняють розростатися, а потім гинуть.

Які можуть бути наслідки операції при аденомі простати?

Хірургічне лікування аденоми простати може викликати у пацієнта виникнення ускладнень у вигляді:

Кровотеч під час операції. Виникають вони в 2-3% випадків, і є найсерйознішим наслідком хірургічного лікування. Багато хворих потребують процедури з переливання крові. Кровотеч після операції, що супроводжуються утворенням кров’яних згустків, які згодом порушують нормальний відтік урини. Усунути такі наслідки можна тільки за допомогою повторного втручання, проведеного ендоскопічним або лапаротомічним методом. Застою урини через її затримки. Вона ж, в свою чергу, відбувається на тлі порушення функціонування м’язового шару сечового міхура. Інфікування органів сечостатевої системи (запальних процесів в яєчках і їх придатках, простаті, ниркових чашечках і баліях тощо). Подібне ускладнення спостерігається в 5-22% випадків. Порушення процесу сечовипускання, що провокують ще більші труднощі, ніж спостерігалися у пацієнта раніше. Таке ускладнення обумовлено неправильно проведеним видаленням патологічних тканин простати. Дана проблема вирішується тільки за допомогою повторного проведення резекції. Ретроградної еякуляції, при якій спостерігаються труднощі з викидом насінної рідини назовні через її закидання в сечовий міхур. Еректильної дисфункції. Виникає у 10% пацієнтів, але не завжди є наслідком оперативного лікування аденоми простати. Звуження уретрального каналу, яке виникає в 3% випадків, і вимагає мікроінвазивного втручань з використанням ендоскопічної техніки.

Вкрай рідко у пацієнтів може виникнути нетримання сечі, яке може пройти і саме. Але тільки в тому випадку, якщо воно було викликане порушенням роботи м’язів сечового міхура.

Прогноз і профілактика.

Щоб уникнути розвитку аденоми простати чоловікам рекомендується:

уникати гіподинамії, яка призводить до застою крові в органах малого тазу; відкоригувати раціон, включивши в нього легко перетравлювані продукти; уникати ожиріння; відмовитися від носіння тугих джинсів, футболок та нижньої білизни, яке здавлює статеві органи; уникати випадкових статевих зв’язків для запобігання розвитку ЗПСШ; після досягнення 40-річного віку регулярно проходити профілактичні обстеження в уролога, і здавати аналіз крові на ПСА для раннього виявлення і своєчасного початку терапії при аденомі простати.

Максимальне обмеження вживання шкідливої продукції та включення в щоденне меню їжі, збагаченої рослинною клітковиною, значно знижує ризик розвитку даного захворювання. Від міцного чаю і кави краще відмовитися на користь натуральних соків, чаїв або відварів лікарських рослин – м’яти, меліси, ромашки, каркаде, пелюсток чайної троянди і т. д. Якщо аденома вже почала розвиватися, необхідно віддати перевагу молочної продукції, бобовим рослинам, вареному, паровому або запечене знежиреному м’яса.

Від того, коли було виявлено захворювання, залежать і прогнози на одужання. Якщо патологія була виявлена на ранній стадії розвитку, і лікування почалося негайно, прогнози вважаються найбільш сприятливими. Але різко погіршуються при ігноруванні симптоматики і відкладанні візиту до лікаря.

У важких випадках відбувається розвиток ХНН, а також малігнізація аденоми, яке призводить до раку простати. Процес малігнізації передміхурової залози спостерігається на пізніх стадіях хвороби, а також при ігноруванні хворим рекомендацій лікаря щодо лікування та профілактики аденоми простати.

Які причини виникнення аденоми простати?

Аденома простати або передміхурової залози – це термін, який сьогодні в медичній практиці використовується досить рідко. Частіше такий стан органу носить назву доброякісної гіперплазії. Захворювання проявляється у вигляді невеликих вузликових утворень, які мають тенденцію до постійного збільшення. Але, на відміну від ракових пухлин, аденома простати має доброякісний характер. Причини появи таких утворень різні, і багато з них до кінця не вивчені. Характерним для аденоми є і те, що це захворювання зустрічається досить часто у чоловіків у віці після 50 років.

Характерні особливості недуги.

Аденома простати – це доброякісне новоутворення, яке є основною причиною появи симптомів захворювання сечостатевих шляхів у чоловіків у віці після 50 років.

Незважаючи на те що ця недуга вивчають вже досить давно, до цих пір не можна сказати, що причини такого розвитку пухлини на передміхуровій залозі у чоловіків вивчені до кінця. Основною характеристикою цього захворювання вважається збільшення клітин в зоні передміхурової залози. Такий патологічний процес неконтрольованого розростання органу носить назву гіперплазії, тому аденому називають гіперплазією передміхурової залози.

Довгий час хворий може і не знати про наявність такого патологічного розростання органу. Але в більшості випадків, як рано проявляться симптоми аденоми простати, залежить від того, де саме сконцентровані вузликові утворення і куди вони ростуть. Але в будь-якому випадку недуга доставляє масу неприємних відчуттів, які змушують чоловіка шукати причини і вирішувати проблему.

При правильному і своєчасному зверненні за медичною допомогою, аденома (гіперплазія) передміхурової залози піддається лікуванню і зниження обсягів органу, відновлення роботи всієї сечостатевої системи у чоловіків.

При розростанні вона може досить сильно притискати сечоводи, що робить процес сечовипускання спочатку скрутним, а при прогресуванні захворювання практично неможливим. Цей стан призводить до застою в сечовому міхурі, що викликає його інфікування, утворення каменів, запалення нирок і стінок органу.

0 з 13 завдань закінчено.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13.

У запалення передміхурової залози є специфічні симптоми. Під час запального процесу заліза набрякає і збільшується в розмірах, що сприяє почастішання сечовипускання. Якщо у чоловіка з’явилися такі ознаки, варто негайно пройти тест на простатит. Тоді ви зможете оцінити стан свого організму і вчасно відвідати фахівців.

Тест на простату можна пройти вдома самостійно. При запаленні залози з’являються не тільки проблеми з відтоком сечі, але і погіршується еректильна функція, що веде до безпліддя. Рання діагностика простатиту дозволить уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися для того, щоб почати тест.

аденома простати

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Немає рубрики 0% Тест на простатит 0%

Все добре.

У Вас немає простатиту. Бажаємо вам і далі зберігати своє чоловіче здоров’я!

Рекомендуємо звернутися до фахівця.

Результати пройденого тесту показують, що у Вас помірно виражені ознаки простатиту. Зверніться до фахівця і пройдіть обстеження. Не забувайте про те, що більшість проблем зі здоров’ям можна усунути вже на ранніх стадіях!

Необхідно терміново звернутися до лікаря!

У вас явно виражена симптоматика простатиту. Як можна швидше зверніться до лікаря!

З відповіддю з відміткою про перегляд.

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в промежині?

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в мошонці?

Чи з’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в статевому члені?

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі внизу живота?

Чи були у Вас за останній тиждень такі ознаки простатиту, як біль, відчуття печіння під час сечовипускання?

Чи були у Вас за останній тиждень такі ознаки простатиту, як болі або дискомфорт при еякуляції?

Скільки разів за минулий тиждень відзначалися болі або неприємні відчуття в перерахованих вище місцях:

Такого не було Рідко Іноді Часто Зазвичай Збився з рахунку.

Як би Ви оцінили інтенсивність больових відчуттів в той час, коли вони турбували за шкалою від 1 (болі відсутні) до 10 (біль нестерпна).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.

З’являлися у Вас за минулий тиждень неприємні відчуття або болі в промежині?

Не було Рідко Іноді Часто Завжди.

Часто за останній тиждень у Вас з’являлося бажання спорожнити сечовий міхур раніше ніж через дві години після попереднього відвідування туалету?

Жодного разу рідко іноді Часто завжди.

Як вищевказані ознаки простатиту впливають на Ваш звичний спосіб життя?

Не впливають Майже не заважають В деякій мірі впливають Значно порушують звичний спосіб життя.

Чи Часто ви думали про свої ознаки простатиту протягом минулого тижня?

Зовсім не думав Майже не думав Іноді Часто.

Як би ви жили, якби вищевказані симптоми простатиту турбували б Вас протягом усього життя:

Не звертав би уваги Нормально б жив задовільно змішані почуття незадовільно б себе почував дуже погано жахливо.

Фактори, що впливають на розвиток ДГПЗ.

Вважається, що ризик виникнення захворювання зростає поряд з такими провокуючими факторами:

вікові категорії; схильність на рівні генетики та расова приналежність; підвищений індекс маси тіла; куріння; атеросклероз; артеріальна гіпертензія;

неправильне харчування і зловживання алкоголем; малорухливий спосіб життя.

Як видно, деякі з цих факторів можна мінімізувати або зовсім прибрати, ну а є і такі, які нам непідвладні. Розглянемо деякі з цих пунктів більш детально.

Належність до раси. З цього приводу проведено достатньо глибоке дослідження, за результатами якого висунули припущення, що аденома простати зустрічається частіше у представників негроїдної раси, а ось для азіатів ознаки захворювання маловідомі. Генетична схильність. Якщо в сім’ї є чоловіки, які страждають аденомою, то ризик появи цього захворювання збільшується. Але це тільки припущення, і її можна назвати тільки привертає до розвитку недуги. Вже говорилося, що з віком збільшується ймовірність виникнення аденоми передміхурової залози. Чим старше вік у чоловіка, тим ця ймовірність вище. Це пов’язано зі зміною кількісного складу гормонів, зниженням репродукції тестостерону. Підвищує ризик запалення доброякісної гіперплазії передміхурової залози ожиріння. При цьому ці два поняття взаємопов’язані: чим вище індекс маси тіла, тим вища ймовірність того, що у чоловіка почне розвиватися доброякісна гіперплазія. Раціон харчування. Це також важливий фактор в житті будь-якого чоловіка. Жирні продукти, надмірне споживання алкогольних напоїв і навіть червоне м’ясо можуть спричинити за собою розвиток росту тканин простати. Раціон чоловіка повинен бути збалансованим, з достатньою кількістю фруктів і овочів, кисломолочних продуктів. Доведено факт негативного впливу артеріальної гіпертензії на передміхурову залозу чоловіка. Саме це захворювання збільшує розвиток доброякісної гіперплазії на 76%.

Розвиток захворювання провокує малорухливе життя. Саме тому аденома простати загрожує чоловікам, чия професія пов’язана з постійним сидінням, наприклад, водії, програмісти і т. д. Малорухлива, неактивна життя провокує застійні явища і викликає розвиток доброякісної гіперплазії. Дуже важливо мінімум двічі на тиждень робити комплексні вправи, відвідувати спортзал або басейн. А для тих, чия робота пов’язана з сидінням, робити розминку через кожну годину. Якщо в організмі чоловіка збільшений холестерин, то страждає не тільки судинна система. При атеросклерозі холестеринові бляшки утворюються практично у всіх судинах організму, в тому числі і тканинах передміхурової залози. Це тягне за собою недостатній кровообіг, що сприяє появі характерного збільшення простати.

Деякі види екстремального спорту (дайвінг, гірськолижний серфінг тощо) також можуть спровокувати загальне переохолодження організму, що викличе простатит, який безпосередньо пов’язаний з розвитком аденоми у молодих чоловіків.

Гормональні фактори розвитку недуги.

аденома простати

Зміни в гормональному фоні чоловіки – найбільш часта причина появи аденоми передміхурової залози. Відбуваються такі патологічні процеси в організмі з віком.

Тому для цього захворювання є відмінною рисою те, що вона виявляється у чоловіків після 50 років. Адже після 40 років рівень гормонів, що виробляються в організмі значно знижується, тому аденома у багатьох вважається невід’ємною частиною старіння. Це свого роду «чоловічий клімакс».

У певний період часу баланс між естрогеном і андрогеном в крові у чоловіка порушується, що і призводить до патологічних змін в передміхуровій залозі.

Андрогени виробляються в яєчках і надниркових залозах. Вони безпосередньо пов’язані з проявом вторинних чоловічих статевих ознак (ріст волосся на тілі, низький голос, відкладення жиру за чоловічим типом). Саме достатню їх кількість визначає силу потенції чоловіки, бере участь у виробленні сперматозоїдів. Тестостерон – це і є гормон, який відноситься до числа андрогенів. Але в чоловічому організмі є і естрогени (жіночі статеві гормони). Їх кількість набагато нижче андрогенів, але вони відіграють важливу роль. Естрогени допомагають справлятися зі стресом, впливають на мускулатуру органів репродуктивної чоловічої системи.

З віком співвідношення андрогенів і естрогенів в організмі чоловіка змінюється, що стає причиною розвитку патологічних процесів у передміхуровій залозі, зниження сили ерекції, набору зайвої ваги, виникнення захворювання. Збільшена в розмірах тканину простати починає тиснути на сечовий канал, негативно впливаючи і ускладнюючи виведення сечі.

Причин розвитку і виникнення аденоми простатиту може бути досить багато. Багато з них ще не повністю вивчені і вимагають більш глибокого дослідження.

В деяких випадках поведінка чоловіка є виною появи таких проблем з органом, а в інших – це природні зміни в організмі. Зрозуміти і визначити, що стало причиною виникнення доброякісної гіперплазії простати, зможе тільки лікар.

Але якщо аденома досить великих розмірів і ускладнює сечовипускання, то застосовується оперативне втручання по видаленню розрослася частини передміхурової залози.

Симптоми аденоми простати у чоловіків і найефективніші методи лікування.

Аденома простати – гіперплазія тканин передміхурової залози. Найчастіше передумови до її розвитку виникають у чоловіків старше 40 років, а ось сама аденома починає розростатися після 50. Статистика показує, що у кожного другого присутня ця патологія.

Розпізнати аденому простати можна по скрутному сечовипускання і порушення статевої активності. Розростається тканина здавлює сечовипускальний канал, через що струмінь стає повільною і нерівномірною. Через це чоловік відчуває сильний біль і печіння під час походу в туалет.

Що таке аденома?

Аденома передміхурової залози – гіперплазія доброякісного характеру. Вона характеризується повільним розростанням залоз, що знаходяться в шийці сечового міхура. На самому початку розвитку хвороби у чоловіка формується невеликий вузлик, який постійно збільшується. Згодом цей вузол в передміхуровій залозі здавлює сечовидільний канал, що і призводить до проблем з сечовипусканням.

Однак зміни, викликані з її появою в простаті, негативно позначаються на самопочутті чоловіка. На запущених стадіях прояви подібної хвороби можна назвати болісними і неприємними. Також, якщо довгий час не звертати увагу на труднощі в сечовипусканні, можуть виникнути серйозні проблеми з нирками.

Таке захворювання має високу поширеність. Статистика Всесвітньої Організації охорони здоров’я показала, що аденома простати зустрічається у 40% чоловіків старше 50 років. Коли вік перевалює за 65, то ризик зустрічі з патологією зростає до 95%. З цієї причини кожен чоловік повинен регулярно проходити обстеження у лікаря, щоб на початкових стадіях діагностувати це новоутворення.

У лікарів немає однозначного уявлення, чому виникає аденома простати. Однак багато фахівців вважають, що спровокувати зростання цього новоутворення можуть:

Гормональні порушення; Нерегулярне статеве життя; Венеричні захворювання та ЗПСШ; Важка фізична робота; Прийом деяких лікарських препаратів; Вживання алкоголю та куріння; Негативний вплив навколишнього середовища; Емоційні перенапруження; Запальні процеси в організмі; Захворювання серцево-судинної системи.

Розпізнати ознаки аденоми простати досить просто. Однак на ранніх стадіях захворювання може проявляти себе симптомами, які схожі з іншими хворобами. Ознаки аденоми бувають дратівливими і призводять до змін в сечовипусканні. До дратівливим можна віднести:

Постійні позиви в туалет. Нетримання сечі. Хворобливість при ігноруванні позиву.

Якщо проігнорувати перші прояви аденоми простати, новоутворення розростається, здавлюючи сечовидільний канал. Через це він звужується, що призводить до порушень в сечовипусканні. Розпізнати їх можна за такими ознаками:

Тонкому струмені; невеликому об’єму одноразового сечовипускання; переривчастому сечовипускання; болю під час сечовипускання; постійному відчуттю неповної спорожненості; появі домішок крові в сечі і спермі; необхідності допоміжних заходів при сечовипусканні; затримці сечі.

Класифікація.

Аденома простати у чоловіків має спеціальну класифікацію, завдяки якій вдається розпізнати тяжкість перебігу та лікування для патології. Для визначення ступеня пошкодження прийнято проводити спеціальний тест, який покаже значення сумарного балу. Така методика названа міжнародним простатичним індексом. Розшифровується він наступним чином:

До 7 балів – ступінь аденоми незначна; Від 8 до 19 балів – помірна ступінь аденоми; Від 20 до 35 балів – ступінь аденоми виражена.

Також аденому простати у чоловіків прийнято ділити за ступенями:

1 ступінь – аденома розростається, здавлюючи сечовий канал. З-за цього ускладнюється процес сечовипускання, може відбуватися затримка сечі. У товщині збільшується м’язова поверхня сечового міхура, через що для успішного сечовипускання чоловікові доводиться тужитися. 2 ступінь-аденома характеризується появою залишкової сечі, через що міхур не може виконувати покладені на нього функції. У чоловіка виникають постійні позиви в туалет. 3 ступінь – аденома має значний розмір, через що функція сечовипускання може бути повністю зруйнована. Новоутворення викликає розширення органу, з-за чого страждають всі органи сечовидільної системи. Також можуть виникати серйозні ускладнення, такі як ниркова недостатність.

На 2 і 3 ступеня аденома простати у чоловіків може викликати серйозні ускладнення. Найчастіше перебіг цього захворювання супроводжується інфекційним ураженням сечовивідних шляхів. Нерідко у чоловіків на тлі патології виникають конкременти і випинаються стінки сечового міхура. Через порушення кровообігу в малому тазу починають ламатися кровоносні судини.

Діагностика.

Щоб діагностувати аденому простати у чоловіків, необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря-уролога. Він проведе всі необхідні дослідження, які допоможуть визначити причину змін в простаті. До найбільш важливих діагностичних заходів, що дозволяє діагностувати аденому, відносять:

Ректальну пальпацію-процедуру, при якій лікар за допомогою пальців досліджує передміхурову залозу. Йому необхідно визначити точні розміри цього органу, його консистенцію, наявність вузликових утворень, ступінь хворобливості. Ультразвукове дослідження-необхідно визначити стан нирок і простати. Таке дослідження допомагає діагностувати ступінь ураження тканин, наявність або відсутність кіст, їх спрямованість зростання, наявність або відсутність конкрементів. Також необхідно визначити функціональність нирок, так як саме туди дає ускладнення аденома. Трансректальне ультразвукове дослідження простати – процедура, за допомогою якої лікар точно зможе визначити розміри, структуру передміхурової залози. Також вона необхідно для того, щоб лікар зміг відрізнити аденому від пухлини. Урофлоуметрія – дослідження струменя сечі. З його допомогою вдається визначити всі необхідні характеристики процесу сечовипускання: швидкість, обсяг, тривалість. Визначення залишкової сечі – процедура, за допомогою якої визначається кількість сечі, що залишилася в сечових каналах. Тест допомагає визначити, чи потрібно хірургічне втручання чи ні. Цистоманометрія-метод визначення тиску всередині сечового міхура. Цистографія – дослідження кровоносної системи навколо сечового міхура. Проводиться за допомогою контрастної речовини. МРТ І КТ-два діагностичних дослідження, за допомогою яких вдається визначити структуру новоутворення, її розмір, ступінь розростання. Також вони необхідні для уточнення онкологічних процесів.

Діагностику аденому простати ускладнює той факт, що дане новоутворення за своїми симптомами дуже схоже з раком передміхурової залози. Щоб точно визначити, якої природи у вас освіту, лікар відправить вас на розширене діагностичне дослідження крові.

Найбільшою важливістю в цьому питанні мають аналізи крові на маркери. З їх допомогою вдається визначити антитіла в крові, які виникають лише при розвитку злоякісних новоутворень.

Методи лікування.

Лікування аденоми простати у чоловіків-досить серйозна терапія, яка вимагає високої кваліфікації від лікаря. Він повинен максимально повно вивчити особливості пухлини і організму пацієнта. Для цього йому необхідно знайти відповіді на наступні питання:

Чи можлива злоякісна природа новоутворення? Чи існують серйозні протипоказання для хірургічного втручання? Які симптоми найбільше турбують пацієнта? Чи є протрузія аденоми простати? Чи може пацієнт вести повноцінне статеве життя? Які хронічні захворювання є у пацієнта? Чи приймає пацієнт будь-які лікарські препарати? Які максимальні результати від лікування можливо отримати?

Медикаментозна терапія.

Медикаментозне лікування аденоми простати – щадний спосіб впливу на освіту, проте ефективність його буде виправдана тільки на початкових стадіях розвитку захворювання. Також підбором лікарського засобу повинен займатися тільки кваліфікований лікар. З самолікуванням ви не тільки нічого не досягнете, але і спровокуєте розвиток серйозних ускладнень. Тільки уролог зможе точно сказати, що у вашому випадку допоможе впоратися з хворобою.

Зазвичай для лікування аденоми простати у чоловіків призначається комплекс лікарських засобів. Кожен засіб спрямований на вирішення певної задачі. Зняти набряк передміхурової залози допомагають таблетки Альфа. Також вони здатні відновити тонус залозистих тканин сечового міхура, а також позбавити від болю. Щоб в майбутньому не допустити виникнення набряків, призначається Вітапрост. Він нормалізує кровообіг в малому тазу. Щоб позбутися від запалення і нормалізувати кровотік прописується Гербіон Уртика, а Таденан і Слеман – відновлюють репродуктивну здатність.

Якщо ж запальний процес масштабний і доставляє людині серйозний дискомфорт, призначаються супозиторії. Найчастіше прописуються препарати Тиквеол, Вітапрост, Біопрост, Вітапрінол. Вони знижують концентрацію заліза в крові, що забезпечує більш легку її циркуляцію в органах малого таза. При комплексному підході вам вдасться швидко налагодити роботу своєї сечовидільної системи.

Описані вище препарати мають досить високою потужністю. Точне дозування таких ліків повинен підбирати виключно лікар. Тільки він зможе визначити, яка схема лікування буде для вас найбільш ефективною. Якщо ж медикаментозне лікування довгий час не приносить ніякого результату, пацієнту прописуються фізіопроцедури або ж вирішується питання про хірургічне втручання.

Фізіотерапія.

Фізіотерапія – ряд процедур, за допомогою яких можна швидко позбутися від аденоми простати у чоловіків.

Будь-які маніпуляції і впливу здатні знизити ступінь дискомфорту, а також зупинити розростання пухлини.

Найбільш популярними фізіопроцедурами по боротьбі з аденомою можна назвати озонотерапію, фотодинамічну терапію, ЛФК, голодування і багато іншого. Однак перед тим, як відправитися на такі процедури, необхідно проконсультуватися з лікарем – вони мають масу протипоказань.

Фотодинамічна терапія.

Фотодинамічна терапія – сучасний спосіб лікування аденоми простати у чоловіків. Суть такого впливу полягає у впливі фотодинамічного світла. У утворився вузол лікар вводить спеціальний препарат, який починає діяти тільки після опромінення лазером певної хвилі. Після цього кисневі частинки починають активно переміщатися, зачіпаючи при цьому область поразки. За допомогою такої процедури вам вдасться перемогти некроз і пошкоджені ділянки тканин.

Сьогодні при проведенні фотодинамічної терапії використовують препарат Тукадом. Він також використовується для лікування раку простати у чоловіків, у яких променева терапія не дала ніяких результатів.

Зазвичай після такого впливу клітини аденоми перестають ділитися, також в крові знижується рівень маркерів онкологічних утворень. Однак оцінювати ефективність такого впливу можна тільки після проведення всіх можливих клінічних досліджень.

Озонотерапія.

Озонотерапія – популярний спосіб лікування аденоми простати у чоловіків. Це один з найбільш сучасних методів лікування подібних утворень. Озонотерапія застосовується для позбавлення від безлічі урологічних захворювань. Вона ефективна і без прийому медикаментозних препаратів і засобів. Статистика показує, що позитивний результат від впливу спостерігається в 95% випадків. Вплив озону дозволяє:

Налагодити кровообіг в органах малого таза; знизити хворобливість; вбити всі патогенні мікроорганізми; прискорити окислення в сечовидільному органі; зняти запальний процес.

За допомогою озонотерапії вам вдасться досягти хороших результатів в лікуванні аденоми простати. Така процедура відрізняється відмінним терапевтичним ефектом, наслідки якого за багатьма параметрами перевершують медикаментозні засоби. Вона практично безболісно, проводиться без анестезії. Під час процедури можна відчувати легкий дискомфорт, який триває кілька днів.

Дієтотерапія.

Для лікування аденоми простати дуже важливо повністю переглянути своє харчування. Правильна дієта допоможе значно поліпшити стан чоловіка, а також не допустити подальшого розростання вузлової тканини. Дуже важливо, щоб раціон харчування розробляв лікуючий лікар з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Суть правильного харчування при аденомі простати полягає у виключенні продуктів, які багаті залізом. Сам раціон повинен бути збалансованим, але не провокувати на підвищення маси тіла. Важливо, щоб організм отримував необхідну кількість вітамінів і поживних речовин. Пам’ятайте, що в день можна випивати не більше 1.5 рідини.

Лікувальна фізкультура.

Лікувальна фізкультура – терапія, яка займає особливе місце в лікуванні аденоми простати у чоловіків. За допомогою правильних вправ вам вдасться розігнати застій крові, а також налагодити її циркуляцію в малому тазу. Існує величезна кількість різних комплексів, які допомагають повернути здоров’я сечовидільної системи чоловіка. Дуже важливо займатися ЛФК як для запобігання росту аденоми, так і після хірургічного втручання. Так вам вдасться швидше відновитися і мінімізувати ймовірність рецидивів в майбутньому.

Лікування п’явками.

Через утворилася в передміхуровій залозі пухлини, значно погіршується статева здатність будь-якого чоловіка. Щоб повернути собі колишню силу, багато фахівців рекомендують проходити курс гірудотерапії.

Такий метод допомагає налагодити кровообіг, а також вивести всі шкідливі речовини і токсини з організму.

При комплексному підході аденома перестає рости і доставляти своєму власникові масу дискомфорту.

Однак при призначенні гірудотерапії лікаря потрібно оцінити стан організму, так як процедура має достатню кількість протипоказань.

Якщо ж аденома простати супроводжується урогенітальною інфекцією, під час гірудотерапії необхідно приймати антибіотики. Щоб отримати максимально позитивний результат, проводиться 3-4 сеанси з перервами в 3 дні. Після того, як ви закінчите приймати антибіотики, лікар через 2 тижні відправить вас на повторний сеанс з 8-10 процедур з інтервалом у 2 дні. Зазвичай досить 2-4 процедур, щоб позбутися від неприємних проявів аденоми простати.

Хірургічне лікування.

З кожним роком кількість операцій на сечовидільній системі знижується. Це пов’язано з появою більш ефективних консервативних методів лікування. Однак при лікуванні аденоми урологи все одно вдаються до хірургічних втручань. Особливо популярні вони серед літніх чоловіків. Дослідження показали, що з віком ризик утворення аденоми значно збільшується. Однак багато чоловіків не звертають ніякої уваги на з’явилися симптоми, через що хвороба перетікає в серйозні стадії. На них обійтися без хірургічного втручання вже не вийде.

Найчастіше для лікування аденоми простати використовують 3 способи хірургічного втручання: трансуретральна резекція, відкрита аденомектомія і трансуретральна инцизия. Всі ці операції досить радикальні, вимагають тривалого відновного періоду. Зазвичай приводом для негайного хірургічного втручання стає доброякісна гіперплазія або виникнення серйозних ускладнень. Також показанням для операції можуть бути:

Утворилися в сечовому міхурі конкрементів; Гостра затримка сечі; Ниркова недостатність; Інфекційне зараження; Гематурія; Значна кількість залишкової сечі.

Хірургічне втручання – радикальний спосіб лікування аденоми. В середньому операція може тривати від 1 до 6 годин, все залежить від розміру і особливостей освіти. Після хірургічного висічення чоловік повинен провести в лежачому стані 4-5 днів, після чого дозволяється сидіти. Після операції необхідно пройти тривалий відновлювальний процес. Також існує ризик виникнення ускладнень. Нерідко після операцій чоловіки скаржаться на болю в статевому органі, можуть загострюватися вторинні інфекції.

Ускладнення аденоми простати.

аденома простати

Аденома простати – захворювання, яке відмінно піддається лікуванню. Але якщо довгий час ігнорувати протягом цієї недуги, ви можете зіткнутися з серйозними ускладненнями. В першу чергу у чоловіка може виникнути затримка сечі. Розпізнати таке явище можна за постійним позивам в туалет, при яких він не може помочитися. Щоб позбутися від цієї проблеми, пацієнта відправляють на хірургічне висічення новоутворення, яке здавлює всі органи в простаті.

До групи цих захворювань можна віднести пієлонефрит, уретрит і цистит.

Виникають вони через застій сечі в шляхах, де створюють відмінне середовище для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Через порушення відтоку сечі можуть формуватися конкременти в сечовому міхурі. Це захворювання відрізняється сильною хворобливістю і необхідністю в постійному прийомі медикаментозних засобів. Також сечокам’яна хвороба може призвести до закупорювання протоки, що призводить до серйозної затримки сечі. В такому випадку показано негайне хірургічне втручання.

Профілактика.

Не допустити виникнення аденоми простати у чоловіків допоможе дотримання всіх профілактичних заходів. Це сприятливо позначиться не тільки на сечовивідній системі, але і на всьому організмі в цілому. Лікарі вважають, що найбільш важливими вважаються наступні рекомендації:

Повністю відмовтеся від куріння і вживання алкогольних напоїв; уникайте будь – яких переохолоджень в організмі, особливо нижніх кінцівок; постарайтеся максимально мінімізувати будь-які стреси; переглянете свій раціон харчування-в ньому повинні бути виключно натуральні компоненти; намагайтеся не терпіти нужду в туалет, так як це розтягує сечовий міхур; за 2-3 години до сну не пийте ніякої рідини, щоб уникнути нічних позивів в туалет; Регулярно відвідуйте уролога, щоб на початкових стадіях діагностувати це захворювання; займайтеся спортом, бачите здоровий спосіб який є однією з найбільш популярних причин аденоми; забезпечте регулярне статеве життя, щоб простата могла виробляти і позбавлятися від насіння; захищайтеся від ЗПСШ і венерологічних інфекцій.

З допомогою профілактичних заходів вам вдасться значно знизити ризик розвитку аденоми простати. Також такі рекомендації допоможуть зупинити розростання вже наявного вузлика. При появі будь-яких симптомів, що вказують на патологію, обов’язково зверніться до уролога.

Народні методи лікування.

Існує кілька народних рецептів, які здатні зупинити ріст аденоми. Однак найкраще заздалегідь проконсультуватися з лікарем, чи можна вам використовувати їх чи ні. При неправильному підході або при наявності протипоказань ви можете серйозно нашкодити своєму організму. Найбільш популярними рецептами ліків проти простати є:

В рівних частках змішайте суху траву звіробою, ромашки, кори дуба і кропиви. Щовечора заварюйте по 2 столові ложки суміші в літрі окропу, залишайте для настоювання на ніч. Вранці процідіть і перелийте в більш зручну ємність. За день ви повинні випити весь відвар. Тривалість лікування в середньому займає 3-4 місяці. Візьміть кілька грибів веселки і залийте їх з пропорції: 1 гриб – 0.5 горілки. Не потрібно використовувати для настоянки спирт, так як він вб’є всі корисні мікроорганізми. наполягайте ліки протягом 30 днів, після чого щоранку випивайте по столовій ложці настою. Змішайте 100 грамів розторопші, 200-петрушки. Все це залийте 3 літрами окропу і залиште на тиждень в темному місці. Після цього часу перелийте засіб в пляшки, випивайте по 50 грамів 3 рази на день. У рівних пропорціях змішайте нирки і кору берези, які містять велику кількість цинку. Саме цей мікроелемент допомагає зупинити розростання гіперплазії. Залийте їх спиртом з пропорції: 2 столові ложки на 400 мл Поставте ліки на кілька днів у темному місці, після чого процідіть і зберігайте в холодильнику. Випивайте по чайній ложці кожні день перед їжею.

Аденома простати.

Загальна характеристика захворювання.

Аденома простати або гіперплазія передміхурової залози – це поширене чоловіче захворювання. Приблизно після 40 років в передміхуровій залозі людини відбуваються вікові зміни клітинної структури. Клітини розростаються і формуються в доброякісну пухлину – аденому простати. Ця пухлина поступово збільшується і починає здавлювати сечовипускальний канал. Так виникає один з головних симптомів аденоми простати – часті позиви до сечовипускання.

Аденома простати різної форми вираженості діагностується у половини чоловіків старше 50 років. У віковій категорії чоловіків 60-70 років частота зустрічальності захворювання становить вже більше 70%.

Фактором до розвитку аденоми простати є пізня фертильність чоловіка. Таким чином, чим раніше у чоловіка починається інволюція статевих залоз, тим менше у нього ймовірність розвитку аденоми простати.

Серед причин аденоми простати у чоловіків молодого віку називають спадкову схильність до захворювання, хронічні запальні процеси статевих органів, а також особливості харчування.

Останній фактор потребує більш детального вивчення. Однак на сьогоднішній момент вже достовірно відомо, що регулярне вживання соєвих продуктів, томатів, гарбуза, кабачків і зеленого чаю є дієвою профілактикою аденоми простати. В регіонах, де перераховані вище продукти харчування входять в склад традиційного меню, аденома простати діагностується значно рідше.

Симптоми аденоми простати.

Лише у 10-15% чоловіків аденома простати не схильна до прогресуючого зростання. У більшості пацієнтів, на жаль, поступове розростання тканин передміхурової залози приводить до появи перших симптомів аденоми простати – порушень в роботі сечовидільної системи.

Ранні симптоми аденоми простати, по-перше, викликані здавленням сечового міхура і сечівника. Звідси часті позиви до сечовипускання у чоловіка з аденомою простати.

А, по-друге, гіперплазія тканин передміхурової залози завжди призводить до підвищеної активності рецепторів органу. Це викликає спазм мускулатури сечівника і порушення сечовиділення. Тому, відчуваючи позив помочитися, хворий з аденомою простати виявляється не в змозі зробити бажане.

Разом, до симптомів аденоми простати відносять:

слабкий або переривчастий струм сечі під час сечовипускання, постійне відчуття не повністю опорожненного сечового міхура, часті позиви до сечовипускання, особливо вночі, напруга при сечовипусканні.

Більш пізніми симптомами аденоми простати вважаються біль і неконтрольовані позиви до сечовипускання.

Діагностика аденоми простати.

Симптоми аденоми простати схожі з клінічною картиною онкології передміхурової залози – вкрай небезпечного захворювання. Тому так важливо при ранніх скаргах хворого на проблеми з сечовипусканням провести ретельну диференційну діагностику захворювання.

Обов’язковий етап діагностики аденоми простати — фізикальне обстеження: зовнішнє для перевірки ступеня набухання наповненого сечового міхура над лоном і пальцеве ректальне дослідження для вивчення стану сім’яних пухирців і передміхурової залози.

Більш об’єктивні відомості про стадії аденоми простати дозволяють отримати трансректальне або трансабдомінальне УЗД сечового міхура і передміхурової залози. Щоб оцінити ступінь порушення сечовипускання застосовується інший діагностичний метод – урофлоуметрія.

У диференционной діагностиці аденоми простати використовуються також лабораторні аналізи крові на наявність в ній простатспецифических антигенів і креатиніну сироватки крові.

Лікування аденоми простати.

Тактика лікування аденоми простати залежить від віку пацієнта, загального стану його здоров’я, а також ступеня гіперплазії тканин передміхурової залози.

У медикаментозному лікуванні аденоми простати застосовуються препарати 2 різних механізмів дії:

адреноблокатори для блокування підвищеної чутливості рецепторів сечового міхура, поліпшення кровопостачання стінок органу і кращих скорочувальних здібностей сечівника. інгібітори 5-А-редуктази, щоб запобігти подальшому розростання тканин передміхурової залози.

В консервативному лікуванні аденоми простати нерідко також використовуються препарати рослинного походження з протинабрякову і протизапальну дію, наприклад ліки на основі екстракту плодів пальми Serenoa repens, насіння і коріння лопуха і т. д.

На жаль, медикаментозне лікування аденоми простати часто лише в змозі підвищити якість життя хворого. До того ж, щоб закріпити ефект консервативного лікування аденоми простати, хворий потребує частого повторення курсів медикаментозної терапії.

Радикальний метод лікування аденоми простати-операція з видалення тканин гіперплазованої передміхурової залози.

Серед декількох видів операції з видалення аденоми простати розрізняють методики відкритої і закритої резекції. Відкрита операція з видалення аденоми простати проводиться в чреспузирной або позадилонной області.

Закрита операція з видалення аденоми простати проводиться ендоскопічним методом. До малоінвазивних методів лікування аденоми простати відносять:

мікрохвильову термотерапію, лазерну аблацію, електрочастотний вплив і електровапоризацію тканин передміхурової залози.

Реабілітаційний період після операції при аденомі простати.

Після операції при аденомі простати хворий деякий час потребує особливих умов для відновлення. Період реабілітації становить в середньому 3 тижні.

Після операції при аденомі простати пацієнту вкрай важливо дотримуватися дієти: виключити соління, маринади, прянощі, алкоголь та інші продукти харчування дратівної сечовий міхур дії. Якщо у чоловіка немає обмежень у зв’язку з кардіологічними захворюваннями, йому рекомендується дотримуватися підвищеної питний режим і вживати до 3 л рідини в день.

Після операції з видалення простати протягом усього реабілітаційного періоду хворому не дозволяється піднімати предмети, чия вага важче 1, 5 кг. Стандарт постоперационного лікування аденоми простати – місячний курс антибактеріальної терапії.

Сексуальну активність після операції з видалення простати рекомендується почати не раніше, ніж через місяць. Резекція тканин передміхурової залози не впливає на якість оргазму, але може призвести до безпліддя із-за розвитку ретроградної еякуляції – викиду сперми в сечовий міхур.

Лікування аденоми простати народними засобами.

У лікуванні аденоми простати народними засобами широко застосовуються обліпихова і ялицеве масла. Ватний тампон, змочений сумішшю цих масел, рекомендується протягом місяця вводити в пряму кишку і залишати до спорожнення кишечника.

Відомий народний засіб для лікування аденоми простати — прополісний мед. Чайну ложку меду потрібно розсмоктувати в роті до повного розчинення перед кожним прийомом їжі. Курс лікування аденоми простати медом – 1 місяць. Через 3 тижні перерви лікування рекомендується повторити. Корисно також для чоловічого здоров’я регулярне вживання гарбузової, кукурудзяної або вівсяної каш з медом.

До дієвих народних засобів лікування аденоми простати відносять також часник і цибулю. Їх рекомендується вживати в свіжому вигляді. Розтертий в кашку і розведений окропом часник (1ст. ложка на 0, 5л води), а також компреси на нижню частину живота з подрібненої цибулі застосовуються при аденомі простати, імпотенції та онкології передміхурової залози.

Будь-яке з вищеназваних народних засобів для лікування аденоми простати застосовується лише в комплексі з основним лікуванням.

Аденома простати або ДГПЗ у чоловіків: причини виникнення, протипоказання і фото хвороби.

Стан передміхурової залози впливає на самопочуття, спосіб життя і працездатність чоловіка.

Гіперплазія простати (аденоми передміхурової залози) може стати причиною безлічі проблем, головна з яких — проблема з нормальним сечовипусканням.

Своєчасне лікування допомагає скорегувати розвиток аденоми за допомогою лікарських засобів або хірургічних методів.

Для точної діагностики захворювання необхідно відвідати уролога. У даній статті ви дізнаєтеся, які причини виникнення аденоми передміхурової залози, фото наочно продемонструють захворювання.

Що таке аденома простати?

Передміхурова залоза (простата) — невеликий орган, що складається з м’язів і залоз. Ця залоза виконує важливі функції в чоловічому організмі. Вона виділяє особливий секрет (сік), який розріджує сперму під час сім’явиверження.

Над передміхурової залозою знаходиться сечовий міхур, крізь неї проходить сечовід. При ерекції простата перекриває вхід в сечовий міхур. Заліза виткана з трубочок і альвеол.

Гіперплазія візуально виглядає як нерівномірне або рівномірне розростання тканин. При цьому зазвичай чітко видно частки органу. Аденома простати у чоловіків може поширюватися на всі боки.

При утворенні аденоми (гіперплазії) зміни піддаються різні види тканин, тому характер цієї доброякісної пухлини або її частин може бути:

м’язовим (міоматозним); рубцевим (фіброзним); або залозистим (аденоматозним).

У складі простати є залози трьох типів, і всі вони можуть піддатися розростання. Новоутворення поступово заміщають здорову тканину. Гіперплазія починається з дрібних вузликів, які поступово множаться і збільшуються.

Які назви є у даного захворювання?

Зміни, що характеризуються доброякісним розростанням передміхурової залози, має кілька назв в російськомовній літературі. «Аденома простати» і «аденома передміхурової залози» — назви, більш звичні слуху пацієнта. Тим не менш, нові назви — ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) або ДГП (доброякісна гіперплазія простати) повніше відображають суть цього змін.

У книгах і статтях, написаних російськими урологами кінця 19 і початку 20 століття, захворювання носить назву «гіпертрофія простати». Термін «гіпертрофія» означає ненормальне збільшення чого-небудь (органу, клітин). На початку 20 століття з’явився термін в урології «аденома простати», який вказував, що розросталася тканина не що інше, як доброякісна пухлина передміхурової залози — аденома.

В цей же час ряд вчених стали використовувати термін «гіперплазія» (при гіпертрофії органу або клітин їх розмір просто збільшується, а при гіперплазії орган збільшується із-за збільшення числа клітин).

Надалі в російськомовній та англійській медицині з’явилися розбіжності.

Вже в середині 20 століття в довідниках і підручниках захворювання носило назву Benign prostatic hyperplasia – BPH, що на російську мову можна перевести як «доброякісна гіперплазія простати».

Радянські хірурги вживали терміни «аденома простати» і «аденома передміхурової залози», вважаючи їх вірними. Такі терміни використовуються і донині, вони більш звичні слуху пацієнтів. Однак в останні 10-15 років лікарі лікувальних установ в картках пацієнтів називають захворювання не «аденомою передміхурової залози», а ДГПЗ (в іншому варіанті — ДГП).

Причини виникнення.

Перші скарги на часті позиви можуть з’явитися у віці 40-45 років. У цьому віці віці діагноз ДГПЗ в урології ставитися у 20-27% чоловіків.

Від чого у чоловіків аденома простати? Чим старше чоловік, тим вище ризик гіперплазії органу. Причини аденоми простати у чоловіків пов’язані з гормональними змінами.

З досягненням зрілого віку у чоловіків знижується вироблення чоловічого гормону тестостерону і збільшується вироблення жіночих гормонів — екстрогенов.

Іншою причиною недостатньої вироблення тестостерону є збої в роботі гіпофіза і гіпоталамуса при аденомі простати з різних причин.

У зоні ризику знаходяться всі чоловіки, незалежно від місця проживання, раси, виду діяльності, фізичної активності. Не виявлено зв’язок між гіперплазією простати і тютюнопалінням або зловживанням алкоголю. Головним фактором ризику є вік людини. Також немає зв’язку між утворенням доброякісної гіперплазії простати і гострим або хронічним простатитом.

Як виглядає доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?

Здорова простата виглядає як симетричний, округлий орган трикутного перетину, світло-рожевого забарвлення. У розрізі можна бачити рівні частки. Гіперплазія, розростання тканин, робить орган овальним, округлим, або надає йому неправильну форму і неоднорідність будови.

Збільшення може бути значним, а форма часток і залози в цілому-абсолютно несиметричною. Ці зміни добре видно на екрані апарату УЗД (на знімках можна побачити деформацію сечового міхура і кількість залишкової сечі).

Здорова простата має форму згладженого, зверненого вниз вершиною, трикутника. Розмір здорової простати в поперечнику в середньому становить 4 см, в поздовжньому-від 3.5 до 4 см. Обсяг здорової простати дорівнює приблизно 20 кубічних см.

Як виглядає аденома простати-фото Вашій увазі:

аденома простати

Симптоми і ознаки.

Ознакою і симптомом захворювання можуть стати багаторазові позиви до сечовипускання протягом доби, при неповному звільненні сечового міхура.

Іншою ознакою збільшення простати є проблеми власне процесу сечовипускання:

слабка, не напружена струмінь; необхідність напружувати м’язи живота при сечовипусканні; після того, як хворий помочився, залишається відчуття того, що сечовий міхур за раніше повний; виділення крапель сечі після акту сечовипускання, болі в надлобковій області після сечовипускання.

Нижче наведені симптоми різних стадій захворювання.

Перша стадія — струмінь не має напору, при цьому присутні сильні, прискорені позиви (особливо в нічний час), утруднене сечовипускання. Друга стадія — струмінь не має напору, при цьому присутні сильні, прискорені позиви.

Неповна опорожняемость сечового міхура і утворення залишкової сечі. Можлива гостра затримка сечі, як наслідок — порушення роботи нирок. Третя стадія — через перекриття сечівника хворий мочиться з великим трудом. Можлива гостра затримка сечі, що вимагає звернення до хірурга. Сеча сочиться мимовільно по краплях. Функції нирок порушуються.

Що можна і що не можна робити?

При аденомі простати протипоказання наступні:

піднімати тяжкості; переохолоджуватися, купатися в ополонці; засмагати на сонці, перегріватися, в тому числі — в лазні; є червоне м’ясо, гостру їжу, маргарин, тваринні жири, борошняну їжу, інші продукти, заборонені дієтою; пити шипучий алкоголь і газовані напої; кататися на велосипеді при неправильному підборі сідла; палити (куріння звужує кровоносні судини і не сумісне з лікуванням поруч препаратів); зловживати спиртним.

При гіперплазії передміхурової залози можна і потрібно:

вести активний спосіб життя, багато ходити; займатися спортом, не пов’язаних з підйомом вантажів, для поліпшення кровообігу в області малого тазу; займатися лікувальною фізкультурою і йогою; приймати ванни певної температури після консультації з лікарем. Все про водні процедури при аденомі простати ви знайдете тут; вести статеве життя або мастурбувати після консультації з урологом; дотримуватися дієти; обов’язково є помідори і томатні пасти у яких міститься лікопін; привести в норму вага; після 45 років раз на рік відвідувати уролога; не забувати про профілактику захворювання.

Напрямок медицини, що займається аденомою простати, носить назву «урологія». Захворювання простати лікує лікар-уролог. Якщо чоловік проживає в місцевості, де немає вузьких фахівців, він повинен звернутися до терапевта, який дасть направлення до лікаря урологічного профілю. Уролог також є фахівцем із захворювань нирок і органів сечовидільної системи.

Варіанти лікування.

Методики і схеми лікування хвороби ДГПЗ визначає лікар уролог після проведення діагностичних процедур і отримання результатів аналізів. Найважливішим аналізом є аналіз на ПСФ (специфічний пептидний антиген). У більшості випадків ДГПЗ простати можна лікувати без операції.

Медикаментозний.

Якщо хвороба аденома простати на дійшла до крайньої стадії, а лікарські препарати допомагають, лікар призначає медикаментозне лікування ДГПЗ. Сучасні препарати показали високу ефективність при лікуванні гіперплазії простати.

Існує дві групи ефективних препаратів.

Препарати, що знімають напругу з передміхурової залози, зменшують її тонус.

В розслабленій простаті сечовивідний канал стає більш широким і сеча з сечового міхура проходить вільно. Препарати, що знижують вироблення тестостерону. При прийомі цих ліків простата зменшується в розмірах, знижується статевий потяг, зменшується обсяг сперми. В результаті простата менше тисне на сечовий канал. Рослинні препарати надають певний цілющий ефект, але концентрація речовин, що впливають на обсяг простати, в них набагато нижче, ніж в синтетичних ліках. Лікування свічками і мікроклізмами. Про переваги і недоліки препаратів в такій формі читайте в нашій статті.

Хірургічне втручання.

Існує кілька методів хірургічного лікування. Лікар може запропонувати хворому провести щадну операцію із застосуванням сучасного обладнання. У крайніх випадках хворому видаляють простату. Методи оперативного лікування можуть бути інвазивними (масштабні порожнинні операції) і малоінвазивними (щадні методи, при яких розтин порожнини проводиться точково або не проводиться взагалі). Існують такі види операцій:

Інвазивні:

Ендоскопічний:

трансуретальная голчаста абляція; трансуретальная резекція; трансуретальная инцизия; трансуретальная электровапоризация.

Малоінвазивні (не ендоскопічні):

кріодеструкція; лікування фокусированным ультразвуком; балонная диватация; ін’єкції етилового спирту; мікрохвильова гіпертермія; мікрохвильова трансуретальная терапія; установка стента уретрального.

Іноді хворому призначають емболізацію судин. Ця процедура покликана зменшити приплив крові до простати, що призводить до зменшення її розмірів.

Народні засоби.

Народні засоби включають лікування настоями і відварами рослин, гарбузовим маслом і насінням, медом, бджолиним підмором, прополісом, чаями, медовим сбітнем. В якості лікарського засобу використовується цибулиння, картопляний сік, касторовою олією, сольовими пов’язками.

Можливі ускладнення.

аденома простати

При відсутності лікування у хворих на 2 і особливо 3 стадії хвороби можуть виникнути ускладнення аденоми передміхурової залози.

У сечовому міхурі хворого може з’явитися кров з-за пошкодження кровоносних судин від надлишкового тиску сечі.

Чим ще небезпечна аденома простати у чоловіків? Кровоносні судини можуть пошкодити камені сечового міхура.

З залишкової сечі утворюються камені, особливо якщо в сечовому міхурі йде запальний процес (цистит).

М’язи сечового міхура можуть піддатися розтягуванню і дистрофії, закид сечі в нирки може привести до пієлонефриту і розвитку ниркової недостатності. Пухлина аденоми простати може стати причиною хронічного простатиту.

Завдяки даній статті ви дізналися які причини виникнення аденоми простати у чоловіків, а також ознайомилися з картинками доброякісної гіперплазії передміхурової залози та дізналися які можуть бути ускладнення у хвороби.

Корисне відео.

У наступному відео про симптоми ДГПЗ і лікуванні даної хвороби:

Аденома простати: симптоми, діагностика, лікування у чоловіків.

Аденома простати-це присутність доброякісного росту передміхурової залози, що знаходиться в окружності сечовипускального каналу.

Щоб зрозуміти суть аденоми простати, потрібно звернутися до анатомії.

Простата – чоловічий статевий орган, який має форму каштана і знаходиться в промежині між зовнішнім сфінктером уретри і сечовим міхуром. Частина сечівника проходить крізь товщу передміхурової залози. Ці особливості і викликають появу основних симптомів при хворобах передміхурової залози.

Тканину передміхурової залози при певних умовах починає активно рости – гіпертрофована. Змінена таким чином тканина отримала назву аденоми. Ця пухлина є доброякісною, тобто вона збільшує свої розміри повільно, не викликаючи метастазів. Але коли зростаюча аденома стискає знаходиться в її товщі сечовипускальний канал і залози, з’являються ознаки захворювання.

Аденома простати узд фото.

Чому виникає аденома простати і хто знаходиться в групі ризику?

Аденома простати-одне з найбільш поширених захворювань серед чоловіків похилого віку.

При проведенні дослідження було виявлено, що аденома простати зустрічається у 25% чоловіків у віці 40-50 років, у 50% — в 50-60 років, у 65% — в 60-70 років, у 80% — в 70-80 років, у більш ніж 90% – у віці старше 80 років. Однак симптоматика захворювання і, відповідно, діагностування аденоми простати сильно розрізняються. Причиною цього служить різна інтенсивність симптомів у різних чоловіків. Симптоми проблематичного сечовипускання турбують близько 40% чоловіків з даним захворюванням, але за наданням медичної допомоги звертається лише 20% з них.

Точних даних щодо причин виникнення аденоми простати немає. Більшість вчених вважають, що найбільш ймовірними факторами, що приводять до пухлини передміхурової залози, є вікові зміни і нормальна секреція чоловічих статевих гормонів.

Дані про спадкову схильність до захворювання не підтверджені, успадковується тільки схильність до раннього розвитку аденоми передміхурової залози.

За іншими теоріями, на зростання аденоми простати впливає статева активність, надмірна маса тіла, вживання алкоголю і тютюнопаління – фактори, які істотно сприяють виникненню аденоми простати.

Як проявляється аденома простати.

Під впливом росту тканини передміхурової залози відбувається збільшення органу, що в свою чергу здавлює (звужує) сечовипускальний канал. Захворювання характеризується такими симптомами:

Утруднення і почастішання сечовипускання, особливо прискореним є сечовипускання вночі. Це пояснюється особливостями нервової регуляції функціонування сечового міхура. Чоловіки можуть абсолютно не відчувати ніякого дискомфорту вдень, але вночі встають в туалет по 3-4 рази і насилу спорожняти сечовий міхур. Відчуття неповного звільнення сечового міхура часто непомітно через прискореного сечовипускання вранці. Чоловіки з такою проблемою, скаржаться на те, що, незважаючи на нормальне сечовипускання вдень, вранці їм доводиться це робити по 3-4 рази на годину.

Ослаблення струменя сечі – проявляється на початковій стадії захворювання, до появи інших симптомів захворювання часто залишається непоміченим.

Раптові, трудносдерживаемые (імперативні) позиви до сечовипускання – при наявності цього симптому чоловіки, як правило, звертаються до лікаря.

Нетримання сечі-симптом, якому властиво з’являтися при тривалому розвитку аденоми.

Всі перераховані вище ознаки захворювання проявляються не відразу, а поступово, їх кількість збільшується з плином часу. Тривалий час аденома простати здатна проявлятися якимось одним малопомітним симптомом. Такому стану чоловік може знайти причину у вигляді віку, стресу або інших факторів, але коли почнуться ускладнення і проявляться більш неприємні симптоми, він звертається до лікаря.

У чому небезпека аденоми простати.

Аденома простати – це доброякісна пухлина, тобто самостійно клітини аденоми не здатні розростатися і утворювати метастази. Головна небезпека цієї недуги в його ускладненнях.

До найпоширеніших ускладнень аденоми простати відносяться:

Інфекції сечових шляхів (пієлонефрити, простатити, цистити) – досить часто виникають при аденомі простати і пов’язані з неповним спустошенням сечового міхура, який стає оптимальним середовищем для розмноження мікробів. Виникають у вигляді ускладнень інфекційні запалення створюють ще більші незручності в житті чоловіка. Каменеутворення-нерідкий супутник аденоми простати. Часом виявлення каменів в нирках стає єдиною ознакою наявності захворювання. Гостра затримка сечовипускання – найпоширеніше ускладнення перебігу аденоми. Його виникненню сприяє вживання алкоголю і деяких лікарських препаратів. При цьому сечовипускання не відбувається через повне перекриття сечівника через набряку залози. Дане ускладнення вимагає негайної допомоги лікаря. Хронічна ниркова недостатність – проявляється при тривалому перебігу хвороби і може привести до летального результату при аденомі простати.

Всі випадки смертності при аденомі простати пов’язані з розвитком ускладнень і несвоєчасним лікуванням захворювання. При цьому смерть настає в основному через три причини-сепсису, ниркової недостатності і ускладнень після хірургії.

Слід пам’ятати, що при аденомі передміхурової залози кількість симптомів захворювання збільшується з віком, а частота ускладнень аналогічна іншим захворюванням. Такі ускладнення можна запобігти, якщо заздалегідь звернутися до лікаря і почати курс лікування.

Аденома простати: методи діагностики.

У більшості випадків діагностика аденоми простати не викликає труднощів. На первинному огляді лікар враховує скарги чоловіка і проводить ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози. Щоб уточнити діагноз, а також визначити ступінь порушення сечовипускання і розміри аденоми, застосовують урофлоуметрію та ультразвукове дослідження.

УЗД простати дозволяє визначити розмір аденоми і простати, наявність каменів і вузлових утворень. Також результати УЗД необхідні для вибору способу лікування. Також проводять дослідження стану сечового міхура, сечоводів і нирок.

Урофлоуметрія – метод, що дозволяє достовірно визначити рівень утруднення сечовипускання. При даному дослідженні чоловікові потрібно помочитися, а спеціальна апаратура визначить час сечовипускання і швидкість потоку сечі, тобто дозволить в якісному вигляді зафіксувати наявні порушення.

Також в обов’язковому порядку проводять дослідження ПСА крові. З його допомогою здійснюється диференціальна діагностика раку простати і аденоми передміхурової залози. Нормою вважається рівень, що не перевищує 4 нг/мл Якщо ця діагностика дає суперечливі дані, для затвердження остаточного діагнозу призначають диопсию передміхурової залози.

Також іноді застосовують рентгенологічні методи дослідження (цистографія, екскреторна урографія), що дозволяють оцінити вплив збільшеної простати на сечовивідні шляхи. Для виключення захворювань сечового міхура і уретри, мають схожу симптоматику, і при підготовці до операції використовують метод цистоскопія – огляд сечового міхура і сечівника з застосуванням спеціального інструменту.

Аденома простати: методи лікування.

Єдиний метод лікування, який може позбавити пацієнта від аденоми простати, – операція. Але на початкових стадіях захворювання і за наявності протипоказань до хірургічного впливу призначається медикаментозна терапія з метою зменшення прогресуючих симптомів недуги. Через низьку ефективність фізіотерапевтичні неоперативні методи не набули широкого поширення.

У 1993 році міжнародний комітет з лікування аденоми простати запропонував шкалу симптомів I-PSS, основу якої склала сумарна оцінка вираженості порушень сечовипускання. Якщо за цією шкалою сума балів менше 8 – захворювання не потребує лікування, при 9-18 балах призначається лікарська консервативна терапія, від 18 балів і вище – хірургічне видалення.

Виділяють різні методи хірургічного лікування аденоми передміхурової залози:

Трансуретральна резекція або ТУР – широко поширений метод, адже така операція здійснюється через сечовипускальний канал без розрізів. Однак його можна застосовувати тільки при масі аденоми до 60 г і до 150 мг залишкової сечі в сечовому міхурі. Також цей метод не дозволяється використовувати при нирковій недостатності пацієнта.

Аденомектомія (відкрита простатектомія) – популярний метод оперативного лікування аденоми передміхурової залози через найменшої кількості протипоказань. Його актуально використовувати при масі простати понад 40 м і кількості залишкової сечі від 150 мл. Не перешкоджають проведенню операції і різні ускладнення патології.

Лазерна абляція, лазерна деструкція і ТУР вапоризація передміхурової залози – використовуються при тих рекомендаціях, що й ТУР. Дані методи вважаються більш щадними, крововтрати при хірургічному втручанні мінімізовані, тому можна здійснювати операцію при масі пухлини більше 60 м і практикувати її на молодих пацієнтів, для яких важливо збереження статевої функції.

Хірург вибирає метод операції в залежності від вираженості ознак захворювання, загального стану пацієнта, кількості залишкової сечі, розмірів аденоми простати. Сьогодні лікарі віддають перевагу малоінвазивним методам (лазерна деструкція, ТУР тощо), адже такі операції виконуються без розрізів і не змушують пацієнта тривалий час перебувати під загальним наркозом, їх проводять під спинномозковою анестезією. В результаті скорочується постопераційний період реабілітації пацієнта і поліпшується якість його життя.

Лікування аденоми простати: малоінвазивні методи.

На відміну від інших медичних напрямів в урології багато хірургічні втручання виробляють без відкритого доступу. Розроблено багато спеціальних інструментів, що дозволяють проводити маніпуляції без розрізів. Багато з них можна проводити в перев’язувальному кабінеті під місцевим наркозом. Використання таких технологій дозволяє значно знизити фізичну і психологічну післяопераційну травму. До мінімуму зводяться крововтрати. Лікування за допомогою малоінвазивного методу не вимагає тривалої реабілітації, перебування пацієнта в стаціонарі, зняття швів. Все це робить дані методики більш кращими, особливо серед молодих пацієнтів, для яких важливо швидке відновлення працездатності та якість життя.

Найстаріший эндоурологический метод лікування аденоми простати – це трансуретральна резекція аденоми. Після проведення такого роду операції виникає набагато менше ускладнень, ніж при відкритих оперативних втручаннях. Однак з урахуванням технічних можливостей метод має цілий ряд обмежень: кількість залишкової сечі не може перевищувати 250 мл, а маса аденоми-60 Г. ТУР не використовують при наявності у пацієнта ниркової недостатності.

При проведенні трансуретральной резекції тканину аденоми простати вирізається зсередини спеціальним інструментом, а її останки виводять з сечового міхура, використовуючи спеціальний балон. Головною проблемою при цьому стає зупинка кровотечі. Зазвичай кров зупиняють методом коагуляції, але іноді таких заходів недостатньо і потрібно додатково січуть тканини передміхурової залози. При таких маніпуляціях сильно зростає ризик пошкодження сечівника, сечового міхура і інших органів, розташованих в безпосередній близькості. Крім інших, особливу небезпеку становить ускладнення, іменоване ТУР-синдром, яке виникає при рясному кровотечі з всмоктуванням великої маси гіпотонічної або ізотонічної рідини (використовується для розтягування тканин і наповнення сечового міхура під час операції).

В нинішній час стає популярним новий метод видалення аденоми передміхурової залози – за допомогою лазера. При цьому ніяких розрізів також не виконується, доступ до органу виконується через сечовипускальний канал. Цей спосіб володіє більш широкими можливостями і викликає меншу кількість ускладнень, ніж ТУР аденоми.

Лазер був вперше застосований урологами в 1960 році. Але перші спроби лікування аденоми за допомогою лазера мали менше обмежень, через що супроводжувалися серйозним набряком уретри після виконання операції. В результаті цього у пацієнта спостерігалося збільшення періоду катетеризації сечового міхура, що серйозно позначилося на якості його життя.

На сьогоднішній день є абсолютно новий вид лазера, який не припікає тканини аденоми, а випаровує їх. Сучасні урологічні лазери діють за принципом селективного (виборчого) лазерного випарювання, використовуваного для видалення патологічних тканин. Комбінація параметрів лазера – схеми випромінювання, імпульсу і довжини хвилі – дозволяє досягати результатів, не порівнянних з іншими методиками: пошкодження тканин виключені. Порівняно з ТУР, лазерною коагуляцією та іншими методами їх альтернатива у вигляді селективного лазерного випаровування – зручна і безболісна процедура, що дозволяє знизити ймовірність появи ускладнень.

Щоб зрозуміти принцип дії селективного лазерного випарювання тканин, потрібно звернутися до фізичної сторони технології. Оскільки м’які тканини містять в собі велику кількість води, для повного висічення тканини лазерне випромінювання повинно добре поглинатися водою. Також щоб успішно зупинити виниклу кровотечу, потрібне поглинання гемоглобіном крові. Лазерна система має перевагу в тому, що вона здатна забезпечити найвищу ступінь поглинання як гемоглобіном, так і водою при незмінній довжині хвилі. Схема випромінювання лазерного пучка забезпечує ефективну фокусування і доставку променя на аденоїдні тканини. Завдяки цьому операцію можна проводити під місцевою анестезією, а пацієнт відчуває мінімум дискомфорту і побічних ефектів.

Використання методу лазерного випаровування аденоми передміхурової залози має менше обмежень порівняно з традиційною ТУР, що пояснюється мінімальними крововтратами і відсутністю необхідності в загальному наркозі. Тому стає реальним здійснення операції в молодому віці, коли потрібно зберегти статеву функцію, і при масі аденоми від 60 р.

Аденома простати — лікування.

Застосування методу лазерного випарювання практично виключає ускладнення, які можуть виникнути після ТУР, а сама операція має значні переваги:

ідеальне рішення для чоловіків, які приймають антикоагулянти;

не впливає на функцію сечового міхура і статеву функцію пацієнта;

аденома простати

незначне навантаження на органи серцево-судинної системи;

попередження ретроградної еякуляції в якості профілактичної процедури;

Операція з видалення аденоми простати: види, вартість, ускладнення та відгуки пацієнтів.

Аденома створює проблеми сечовипускання, які в запущеному вигляді ініціюють інші неприємності і ускладнення.

В даний час є великий вибір методів оперативного втручання, серед яких можна знайти відповідний спосіб для кожного пацієнта з урахуванням його особливостей і супутніх проблем.

Оперативне втручання відноситься до найбільш ефективних способів лікування аденоми простати.

Вибір методу надання допомоги роблять фахівець і пацієнт спільно.

Це пов’язано з тим, що наслідки, які супроводжують різні види операцій, примушують деяку частину хворих аденомою вибирати менш дієві способи, але які дозволяють зберегти еректильні функції. Це стосується, особливо, молодих чоловіків.

Обов’язковими показаннями для оперативного втручання є:

випадки, коли інші способи не дають бажаного результату; виражене скрутне сечовипускання, виявлення в сечовому міхурі каменів, під час сечовипускання в сечовому міхурі затримується значна кількість урини, якщо катетеризація шляхів не поліпшила стан хворого з гострою затримкою сечі, захворювання спровокувало інфекцію в області сечовивідних шляхів, затримка сечі, викликана захворюванням, призвела до порушення роботи нирок, гематурія.

Попереднє обстеження.

Щоб вибрати метод лікування пацієнта ретельно обстежують.

Для цього проводять заходи:

пацієнт здає аналізи сечі і крові, щоб визначити загальний стан і можливі інші проблеми зі здоров’ям; метод урофлоуметрії спостерігає ступінь порушення потоку урини, уролог проводить ректальне дослідження простати, трансректальне ультразвукове дослідження залози – основний спосіб отримання детальної інформації про розмірах аденоми та інші особливості патології; визначення рівня ПСА – метод, який прояснює можливість присутності онкології.

Види хірургічного лікування.

Застосовують різні способи оперативного втручання з видалення аденоми простати:

традиційний метод – відкрита операція (аденомектомія), трансуретральна резекція, лазерна вапоризація, трансуретральна инцизия, емболізація артерій, лапароскопічна операція, енуклеація аденоми простати.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Це один з найбільш застосовуваних способів допомоги хворим аденомою простати. Для призначення проведення саме трансуретральної резекції служать показання:

об’єм простати становить до вісімдесяти мілілітрів, хірург прогнозує тривалість операції не більше години.

Через сечовід резектоскоп потрапляє до місця проведення операції. Висічення тканин відбувається із застосуванням діатермокоагуляції.

На видаляються ділянки проводиться вплив високою температурою. У місці роботи резектоскопа роблять зрошення тканин з метою їх охолодження.

Відео про ТУР операції при аденомі простати:

Операція подібна до цієї, Але коли не проводиться видалення тканин, а робиться розсічення простати в місці звуження сечоводу, називається трансуретральная інцизія. Це покращує можливість виходу сечі по уретрі. Таку процедуру виконують в разі:

якщо простата має малий обсяг, коли виключена ймовірність наявності онкології.

Аденомектомія.

Ще в недавньому часі це був основний вид операції з видалення аденоми простати. Зараз таке втручання рекомендують, якщо за показаннями пацієнта інші способи видалення аденоми йому не підходять.

Аденомектомію призначають в таких випадках:

простата збільшилася в обсязі вище вісімдесяти міліметрів, при обстеженні пацієнта виявлено ускладнюють стан факти: наявність в сечовому міхурі каменів, якщо є необхідність видалення в порожнині сечового міхура великого дивертикула.

Процедура передбачає добуток розрізу в нижній частині живота. Залежно від вибору способу проникнення до простати може піддаватися розтину і сечовий міхур.

Операція вимагає високої кваліфікації хірурга. Коли процедуру виконує досвідчений професіонал, то можна очікувати високих результатів позбавлення від симптомів хвороби.

Лапароскопічне видалення.

Операцію відносять до числа методів ефективних і щадних. Апаратура потрапляє до місця видалення аденоми через кілька невеликих надрізів в області живота.

Видалення аденоми відбувається під детальним наглядом відеоапаратури. З тіла пацієнта посічені тканини витягуються за допомогою пристосованого для цієї маніпуляції ультразвукового ножа. Катетер, введений в сечовід після закінчення операції, виводиться на шостий день після процедури.

Переваги методу:

малотравматичний, мінімальні крововтрати, ефективний.

Метод має перевагу перед іншими щадними оперативними втручаннями тим, що його можливо застосовувати у випадках, коли аденома досягла великих розмірів. Простата може бути збільшена в обсязі більш ніж до ста кубічних сантиметрів.

Емболізація артерій простати (ЕАП)

аденома простати

Проводиться маніпуляція за участю ангіографічної апаратури. Простата зменшується в результаті перекриття артеріальних судин, що її живлять.

Протипоказання:

флотуючі тромби, що визначаються у венах ніг, випадки, коли є хвороби судин.

Коли показана операція:

якщо пацієнт має додаткові проблеми: порушення, пов’язані зі згортанням крові, хвороби нирок, цукровий діабет у важкій формі.

Метод застосовують порівняно недавно. Спосіб є повноцінною альтернативою відкритої операції, а також трансуретральной резекції аденоми.

Лазерна вапоризація.

Сучасний спосіб допомоги хворим на аденому, що дає найменші ускладнення. Охоплює також пацієнтів, які мають проблеми з порушенням згортання крові.

Обладнання потрапляє в зону розташування простати через сечовід. Принцип дії методу-лазерним променем відбувається випаровування небажаних тканин. При цьому кровоносні судини, що потрапляють в район дії променя, заварюються, попереджаючи кровотеча.

Фотоселективна вапоризація-вплив зеленим лазером. Лазер з певною довжиною хвилі, пропущений через кристали калій-титинал-фосфату, набуває зелений колір і можливість випарювати тканини.

Хід операції відбивається на моніторі. Хірург бачить кожну свою дію. Застосування зеленого лазера доцільно при розмірах простати від шістдесяти до вісімдесяти сантиметрів кубічних.

Переваги способу:

малотравматичний, ефективний, позбавляє від ускладнень, що супроводжує інші види операцій – кровотеч, сексуальних розладів; можливість проводити маніпуляцію в амбулаторних умовах, нетривалий післяопераційний період, можна допомагати пацієнтам, у яких є захворювання, погіршують згортання крові.

Метод при всіх незаперечних перевагах має такі мінуси:

тривалість процедури в два рази довше, ніж ТУР, не в кожній клініці є таке обладнання.

Енуклеація.

Процедура передбачає «вилущування» тканин, що підлягають видаленню за допомогою лазера. Метод успішно замінює трансуретральну резекцію і оперативне втручання відкритим способом.

Позитивні сторони методу:

можливість витягнуті тканини перевірити на онкологію, спосіб можна використовувати при розростанні залози до 200 м і навіть більше того, зберігаються переваги, одержувані при вапоризації тканин: невеликий відновний період; можливе проведення процедури пацієнтам з проблемами: мають кардіостимулятор, у разі вбудованих в скелет металевих пристроїв, якщо виявлені порушення, пов’язані з нормальним згортанням крові.

На відео показана лазерна енуклеація аденоми простати:

Протипоказання:

якщо у пацієнта сечовий міхур є зморщеним, важкий загальний стан, наявність запальних процесів, неможливість провести через сечовід резектоскоп.

У більшій частині протипоказання відносяться до всіх видів операцій. Неможливість введення резектоскопа і зморщений сечовий міхур є перепонами для оперативних втручань, що відбуваються з проведенням інструменту через сечовід.

Ускладнення.

До негативних наслідків трансуретральной резекції відносять:

кровотеча з поранених під час операції тканин, попадання рідини, якої роблять промивання сечового міхура під час маніпуляції, в судинне русло хворого.

Небезпека ускладнень наростає зі збільшенням тривалості процедури. Час операції безпосередньо залежить від обсягу простати.

Надалі у пацієнта можливі наслідки оперативного втручання:

освіта в сечівнику рубцевого звуження, розвиток симптому нетримання сечі, розлад сексуальної функції.

Два відсотки пацієнтів звертаються за повторним лікуванням, пов’язаним з ускладненнями. П’ять відсотків хворих, яким зроблено видалення аденоми цим методом приходять для повторної резекції.

При відкритій операції ускладнення аналогічні наслідків трансуретральной резекції.

Після аденомектомії додаються проблеми, пов’язані з особливостями методу:

ускладнення через те, що порушилася цілісність шкірних покривів і стінок сечового міхура: утворення сечових свищів, інфікування ранових поверхонь, сечові затіки, тривалий післяопераційний період — до десяти днів.

Реабілітація після операції з видалення аденоми простати.

Щоб після оперативного втручання пацієнт відновився, фахівець визначає правила поведінки, які слід обов’язково дотримуватися:

рясне питво, спостереження спеціаліста, різкі рухи слід виключити, може бути призначена антибактеріальна терапія, харчування має бути збалансованим, виключити з раціону страви: солоні, смажені, копчені; на півтора місяці слід утриматися від статевої близькості, показано дотримуватися здоровий спосіб життя, щоденні піші прогулянки, виконувати спеціальний комплекс вправ.

Назва процедури з видалення аденоми простати Вартість, руб Трансуретральна резекція 20900 ÷ 21000 Аденомектомія 16000 ÷ 30600 Емболізація артерій 180000 Лапароскопічна операція 125000 ÷ 165000 Лазерна вапоризація від 55000 Енуклеація аденоми 66000 ÷ 80000.

Підготовка до оперативного лікування.

аденома простати

До підготовчих заходів відносять:

спілкування з анестезіологом, щоб він міг визначитися з препаратом для анестезії; виявлення можливих протипоказань для проведення обраного методу оперативного втручання, проводиться аналіз хронічних захворювань, визначення показників крові на згортання, біохімічний аналіз крові, при деяких видах операцій фахівець може призначити напередодні процедури прийом антибіотиків з метою профілактики, в день проведення операції їжу не вживають.

Післяопераційний період.

Більшість методів оперативного втручання мають такі післяопераційні дії після видалення аденоми простати:

пацієнту промивають сечовий міхур, призначається прийом антибіотиків, знеболювальних засобів; якщо операція передбачала робити розрізи на черевній стінці, то після неї виконують процедури по догляду за швами.

Пацієнти добре переносять всі види операцій з видалення аденоми.

Відзначають, що відкрите втручання загрожує більш утрудненим відновним періодом.

Відгуки про наслідки, пов’язаних із зниженням статевої функції, ретроградної еякуляцією, нетриманням сечі зустрічаються як при відкритому методі, так і при трансуретральной резекції.

Лапароскопічна операція має невелику кількість наслідків. Пацієнти говорять, що функція утримувати сечу налагоджується приблизно через півроку.

Лазерна вапоризація не залишає неприємних наслідків. Пацієнти говорять про поліпшення функцій сечовиділення, при цьому еректильні функції як ніби стали вище.

Лазерна енуклеація має деякі наслідки. Пацієнти описують порушення в сексуальній сфері, кровотечі, перший час не виходить володіти функцією утримувати сечу, скаржаться, що буває еякуляція в сечовий міхур.

Як вилікувати аденому простати без операції?

Є способи, які можуть зупинити зростання аденоми залози на ранніх стадіях захворювання. Також має значення стан здоров’я і вік пацієнта.

Прийом препаратів двох видів зачіпає всі механізми, які погіршують відтік урини. Якщо організм хворого реагує на дію ліків, то їх застосування може бути ефективним. Препарати такої дії: Альфа-блокатори сприяють тому, що м’язи, які беруть участь в процесі сечовипускання, розслабляються. Таким чином, ця функція в якійсь мірі налагоджується. Інгібітори 5-альфа редуктази знижують рівень гормону, який допомагає простаті збільшуватися в розмірі. На деяких пацієнтів це робить помітний вплив, і зростання аденоми зупиняється.

Дія засобів проявляється з невеликою швидкістю. Хороший результат спостерігається при їх комплексному застосуванні. Спосіб приведення норм своєї поведінки до здорового способу життя, в тому числі дотримання дієти, теж знаходить своїх шанувальників. Народна медицина пропонує великий вибір рецептів, які здатні поліпшити стан хворого аденомою простати: застосування відварів та настоянок трав, вживання в їжу сирого насіння гарбуза, сокотерапія, лікування каштанами, застосування продуктів бджільництва та інші способи.

Є кілька методів впливу на аденому з метою зменшення її обсягу, які використовують різні види теплової енергії.

Застосовують малоінвазивні методи лікування:

Мікрохвильова термотерапія проводиться закріпленням на годину в районі простати електрода. Впливає на клітини, які треба видаляти. Проводиться захист стінок сечоводу від перегріву. Інтенсивністю випромінювання керують за допомогою комп’ютера. Застосовують при невеликих розмірах залози. Можливо таким чином зменшити число сечовипускань. Лікування фокусованим ультразвуком. Застосовується частіше для пацієнтів молодого віку. При впливі цим методом зберігаються сексуальні функції. Використовують також для впливу на аденому простати радіочастотні хвилі. Серед термальних впливів частіше застосовують мікрохвильовий спосіб. Кріотерапія-на тканині впливають низькими температурами. Можливе застосування методу при невеликій аденомі. Стентування уретри – спосіб розширення звуженої уретри. У просвіт вводиться спеціальний полімерний циліндр, стінки якого мають каркас для жорсткості. Метод за рахунок механічної дії покращує сечовиділення. Застосовують спільно з іншими способами допомоги. Балонна дилатація – метод аналогічний попередньому способу, вирішує без лікувального впливу проблему скрутного сечовипускання, пов’язаного з звуженням сечоводу. Розширення просвіту забезпечує балончик, який розкривається в установленому місці. Вводять пристосування за допомогою катетера.

Відео про те, що таке аденома простати і види операцій з її видалення:

Аденома простати.

Аденома простати (аденома передміхурової залози) за своєю суттю термін дещо застарілий, а тому використовуваний сьогодні в дещо іншому вигляді – у вигляді доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Аденома простати, симптоми якої ми розглянемо нижче, більш саме звична в такому її визначенні. Захворювання характеризується появою невеликого вузлика (можливо, що і декількох вузликів), який з плином часу поступово піддається збільшенню. Особливість даного захворювання полягає в тому, що на відміну від раку цієї області, аденома простати являє собою доброякісне утворення.

Загальний опис.

Аденома простати – одне з найбільш поширених «чоловічих» захворювань, для тих чоловіків, чий вік перевищив позначку 50 років. Саме визначення цього захворювання може звучати як умовність, тому як розростання схильна не безпосередньо передміхурова залоза, як можна припустити, а лише дрібні залози, належать подслизистому шару шийки в сечовому міхурі, за рахунок яких утворюються три своєрідних острівця – парауретральная група з двох бічних і при-цервікальна група з одного заднього. На підставі цього правильніше було б визначити дане захворювання в якості аденоми парауретральних залоз.

Спроби визначення функцій, які виконують парауретральні залози, чіткого результату не дають. Є припущення щодо того факту, що ці залози відповідають за внутрішню секрецію, будучи антагоническими щодо чоловічих статевих залоз. Розростання відбувається до моменту виникнення атрофічних процесів, зосереджуваних в передміхуровій залозі, що відбувається до періоду згасання чоловічої статевої активності. При цьому відбувається не тільки залучення в процес формування пухлини залозистої тканини, але і тканин м’язової і сполучної.

Таким чином, пухлина може в результаті цього бути не тільки аденоматозной, але і фіброзної або міоматозної. Аденоми також розрізняються в залежності від їх форм, будучи кулястими, циліндричними, або грушоподібними. Можуть вони складатися, як нами вже зазначено, як з одного вузла, так і з декількох. Різниться і їх вага, який може становити близько до 10 грам, досягаючи 200 і більше.

Залежно від будови і розташування, аденома може бути представлена в трьох різновидах:

Пухлина, яка проникає в сечовий міхур за допомогою проходження через сечовипускальний канал, деформуюча внутрішній сфінктер з подальшим порушенням його функції. Збільшується до області прямої кишки пухлина, незначним чином порушує сечовипускання, однак провокує втрату скорочувальних здібностей, властивих простатичної частини уретри, в результаті чого не відбувається повне звільнення сечового міхура. Пухлина, при якій ущільнення простати відбувається рівномірно в результаті тиску, що чиниться нею. Збільшення пухлини не відбувається, це, відповідно, виключає такі негативні прояви, як затримка в сечовому міхурі сечі і порушення функцій сечовипускання. Даний варіант пухлини є найбільш сприятливим.

Основні стадії захворювання.

Величина пухлинного освіти далеко не завжди визначає собою ступінь порушення функції сечовипускання. Ці порушення в більшому обсязі визначаються виходячи з напрямку, в якому відбувається розростання аденоми. Так, розростання від задньої групи залоз аденоми маленьких розмірів при її нависання, аналогічному з клапаном над уретрою, може спровокувати затримку в сечовипусканні. Одночасно з цим велика аденома, що росте з боку бічних залоз до задньої сторони, до прямої кишки, може характеризуватися відсутністю будь-яких клінічних проявів захворювання.

Відповідно до особливостей клінічного перебігу захворювання визначають наступні його стадії.

Визначається також як «стадія провісників». Для неї характерно почастішання сечовипускання, що особливо виразно проявляється в нічний час, досягаючи в деяких випадках 8 разів. Відзначається млявість струменя сечі. З плином часу відбуваються труднощі в сечовипусканні. Для спорожнення сечового міхура хворому необхідно тужитися.

При розвитку аденоми, що відповідає першому її виду, може бути актуальним такий симптом, як нетримання сечі, що відбувається уві сні у результаті довільного розслаблення, що досягається сфінктером. Це пояснюється, в свою чергу, відсутністю перешкоди у вигляді внутрішнього сфінктера для витікання сечі із сечового міхура. Поступово захворювання переходить до другої стадії.

Що стосується тривалості розглянутої стадії, то вона визначається індивідуально, в деяких випадках продовжуючись до 12 років. При найгіршому перебігу захворювання обидві стадії захворювання, і перша, і друга, проходять в період до двох років.

Характеризується більшою виразністю симптоматики. Струмінь сечі набуває прямовисної характер, з перериваннями краплями. Тут також хворому необхідно тужитися, в результаті чого стає можливим освіта у нього грижі або випадання прямої кишки. Якщо перша стадія характеризувалася гіпертрофією м’язових волокон в області детрузора, то в цій стадії відбувається вже їх витончення.

Ділянка стінки сечового міхура, вільний від м’язових волокон, починає між ними витягуватися, що призводить до утворення мішків (дивертикулів) – саме в них відбувається згодом скупчення залишкової сечі. Спочатку її кількість становить близько до 200мл, проте пізніше воно може досягати і 500мл, 1л і більше. У разі гіпертрофії, що відбувається в стінці міхура, формується груба складчастість, яка виступає у вигляді перешкоди для активного надходження в міхур сечі через верхні сечовивідні шляхи. Це призводить до подальшого її застою в сечоводах і, як можна здогадатися, в нирках. У свою чергу, це вже призводить до симптоматиці ускладненого перебігу захворювання у вигляді запалення слизової міхура і хворобливості сечовипускання.

Дана стадія, під впливом ряду факторів (стреси, спиртне, перетримання сечі, переохолодження, порушення дієти та ін.) може призвести до абсолютної затримки сечі. В даному варіанті відбувається перехід болісних позивів до болів, зосереджується в області промежини, а після-до надлобкової області і до попереку. Все це є передумовами для надходження в стаціонар, виведення сечі відбувається тут з використанням катетера. Вже після цього деякі хворі досягають відновлення сечовипускання, в той час як іншим потрібне вже постійне звернення за наданням медичної допомоги. Відбувається падіння скорочувальної здатності м’язів, властивої сечового міхура, причому триває це до абсолютної втрати тонусу.

Згодом відзначається посилення ускладнень, пов’язаних з процесом інфікування сечових шляхів. Слід зауважити, що якщо можливість переходу від першої стадії до другої може бути поставлена під сумнів, то перехід з другої до третьої стадії є неминучим.

III стадія.

Тут вже відзначається падіння скоротливої здатності сечового міхура до мінімальних меж, збільшення залишкової сечі може складати близько двох літрів. Також актуально різке розтягування сечового міхура, при якому його контури проглядаються у формі овальної або кулястої форми, що досягає пупка, а в деяких випадках і піднімається значно вище. Чутливість його погіршується, при цьому хворі в меншій мірі відчувають симптоматику, пов’язану із затримкою сечі, помилково вирішуючи, що захворювання досягло певних поліпшень.

Між тим, у нічний час, а після і в денний, сеча систематично або постійно виділяється, відбувається це мимовільним чином, за рахунок крапель переповненого сечового міхура. Через це хворі змушені постійно використовувати Сечоприймач. Також ця стадія характеризується комплексом ускладнень, спровокованих порушеннями в роботі нирок.

Аденома простати, симптоми якої виявляються в слабкості і повної втрати апетиту, в сухості в роті і постійній жадобі, у запорах і частій нудоті, протікає з симптоматикою самоотруєння, що відбувається за рахунок азотистих шлаків. Зокрема до цієї симптоматиці відноситься пригніченість і виснаження, з рота з’являється запах сечі. При підвищенні температури в цьому випадку можна говорити про загострення, спровокований інфекцією, яка є постійним супутником при застої сечі. Це вимагає невідкладної медичної допомоги.

Симптоми аденоми простати.

Перераховані раніше особливості захворювання, як правило, змінюють один одного досить повільно, що пояснюється повільним, в більшості випадків, розвитком аденоми. Нерідко симптоми взагалі відсутні, і єдиним проявом захворювання стає збільшення простати. Прояви симптоматики захворювання можуть носити непостійний характер, при якому можуть відзначатися то періодичні поліпшення, то, відповідно, погіршення.

Не всі чоловіки, у яких відзначається збільшення простати, відчувають симптоми захворювання, тому як розміри простати не завжди визначають тяжкість його симптоматики. Враховуючи це, пацієнт при відносно великих розмірах простати, може не відчувати жодних симптомів, в той час як пацієнт при відносно невеликих розмірах простати може стикатися з досить вираженою симптоматикою захворювання.

Перші симптоми аденоми простати з’являються до того моменту, коли збільшена в розмірах простата починає значним чином ускладнювати процес відтоку сечі, із-за чого вона втрачає можливість вільного відтоку із сечового міхура. За рахунок цього з’являється ряд симптомів, типових в цілому для захворювання:

часте сечовипускання вночі; виникнення невідкладних позивів до сечовипускання вдень; ослаблення струменя при сечовипусканні; після завершення сечовипускання відбувається крапання сечі.

Причини захворювання.

Що стосується причин даного захворювання, то до кінця їх природа не з’ясована. Головним фактором ризику для захворювання виступає вік, тобто, чим старше чоловік, тим більшим для нього стає ризик розвитку пухлини. Молоді чоловіки вкрай рідко стикаються з аденомою, що пояснюється особливостями вікових змін ендокринного врегулювання статевої системи за рахунок гіперплазії парауретральних залоз.

В якості основного методу лікування розглянутого нами захворювання застосовується хірургічний метод, про актуальність якого можна говорити навіть при початковій стадії захворювання. Хірургічне втручання у цій ситуації має на увазі під собою видалення аденоми (не самої передміхурової залози, як багато хто помилково припускають).

Після проведення операції відзначається поступове відновлення ниркових функцій і функцій сечового міхура, в деяких випадках можливим є відновлення також і статевої функції, яка під впливом цього захворювання піддається порушень. Виходячи з особливостей аденоми, її стадії і типу, визначають один з трьох наступних варіантів видалення:

Одномоментне видалення аденоми. Проводиться в разі відсутності факторів, перерахованих вище, а також при неактуальному для хворого діагнозі серцевої недостатності. Для першої стадії захворювання єдиний радикальний метод-двомоментне оперування , при якому подовжується проміжок між моментами, складати він може близько декількох місяців. Якщо мова йде про більш важкій формі перебігу захворювання, тоді накладається постійний надлобковий свищ. Трансуретральна електрорезекція. Даний варіант має на увазі під собою неповне видалення аденоми, вироблене за допомогою цистоскопа. Радикальним методом ця операція не є, часто після неї відзначаються ускладнення.

Виділяють і такі форми аденоми, при яких хірургічне втручання взагалі не потрібно. Так, перша стадія нерідко може обійтися консервативним лікуванням, що, однак, не виключає проявів у вигляді гострої і частою затримки сечі, почастішання сечовипускання (приблизно до 10 разів), освіти кровотеч в застійних венах сечового міхура або появи великих каменів в ньому. Все це, в свою чергу, призводить до вимушеної міри у вигляді оперативного втручання, причому навіть за умови відсутності залишкової сечі.

На другій стадії захворювання операція є необхідною мірою, тому як застосування лише консервативного лікування є запорукою хіба що тимчасового поліпшення стану. Крім того, при систематичному використанні у цьому випадку катетера виникає ризик внесення в сечовий міхур інфекції, яка також торкнеться і сечові шляхи (верхні).

У разі появи актуальною для розглянутого захворювання симптоматики, необхідно відвідати уролога.

Стадії аденоми простати.

Чи лікується аденома простати? Сучасне лікування аденоми простати залежить від правильного встановлення стадії захворювання. Судіть самі: при аденомі простати першого ступеня можливе лікарське лікування, тоді як 2 і 3 стадії вимагають хірургічного підходу.

Ступені аденоми простати.

Як і будь-яке хронічне захворювання, аденома розвивається повільно, як би нишком приводячи до ускладнень. У більшості випадків саме через ускладнення аденоми простати чоловіка і звертаються до нас. 1 ступінь аденоми простати характеризується невеликими порушеннями сечовипускання: млявою струменем сечі, частими позивами і нічними походами в туалет. 2 ступінь аденоми простати вже характеризується ускладненнями: сечовий міхур спорожняється не повністю, тому що канал різко звужений, відчувається неповне спорожнення міхура, часті позиви з малими порціями сечовипускання, мимовільне виділення сечі. Два гірших ускладнення: гостра затримка сечі і початок хронічної ниркової недостатності зустрічаються вже при другій стадії аденоми простати.

Чим небезпечна аденома у чоловіків?

аденома простати

Найбільшу небезпеку становить 3 ступінь аденоми простати : стінка сечового міхура різко витончена і здатність до скорочення практично втрачена. Різко страждають нирки: адже якщо сеча нормально не виділяється, то сечоводи розширюються і підвищений тиск сечі просто губить нирки. Каламутна сеча при 3-й стадії аденоми пов’язана з приєднанням інфекції – у застійної сечі бактерії активно розвиваються, пошкоджуючи не тільки сечовий міхур і передміхурову залозу, але і нирки – виникає хронічний пієлонефрит. Найчастіше сеча виходить з домішкою крові, але це півбіди: у цій стадії часто зустрічаються гострі затримки сечі, які закінчуються встановленням цистостоми – дренажної трубки в сечовий міхур через стінку живота.

Чи може аденома простати перерости в рак на будь-якій стадії?

. І як часто аденома простати переходить в рак? Це найбільш часті питання пацієнтів. Показано, що рак простати не є стадією або ступенем аденоми передміхурової залози, це різні хвороби. Тим часом, ці два захворювання цілком можуть зустрічатися спільно і розвиватися паралельно. Саме тому ми звертаємо особливу увагу на підвищення ПСА при аденомі простати і, слідуючи рекомендаціям Європейської Асоціації Урології, уточнюємо діагноз, виконуючи біопсію простати.

Аденома простати і рак простати: відмінність цих захворювань огроно, але вони можуть поєднуватися, ускладнюючи лікування.

Аденома простати 1 стадії: опис і лікування.

Початкова стадія аденоми – це одна з великих проблем молодих чоловіків. Біда в тому, що скарги на часте сечовипускання, нічні походи в туалет і, найчастіше, млявий струмінь сечі списують на хронічний простатит. І тут починається: курси масажу простати, рослинні препарати, різні фізіотерапії… Це триває кілька років і на це витрачається маса грошей: саме по собі назву «хронічний простатит» передбачає хронічне лікування, тобто раз в півроку чоловік як за розкладом виявляється в кабінеті фізіотерапевта. Чому це відбувається? Просто тому, що не забирається причина цього самого «хронічного простатиту», тому що всі ці методи не є лікуванням початкової стадії хвороби.

Важливо знати і розуміти, що якщо в передміхуровій залозі виник вузол аденоми, то він буде здавлювати орган і блокувати відтік секрету. У такій ситуації жодна протизапальна таблетка або «чудодійний апарат» не в змозі повністю прибрати горезвісний «хронічний простатит».

Саме тому поява зазначених симптомів вимагають застосування методів діагностики аденоми простати, тому що якісне лікування аденоми простати 1 стадії дозволяє уникнути ускладнень і проблем, пов’язаних з… «хронічним простатитом».

Аденома простати у чоловіків 2 стадії: операція.

Аденома простати 2 стадії – це вже ускладнена форма хвороби. Наступні аспекти при цьому ступені просто перетворюють життя чоловіка в пекло. Порушення сну через нічних позивів в туалет – це не просто дискомфорт – це фактор постійного, неослабного стресу для чоловіка. Це хронічна втома і постійна нервозність зі зривами, банально порушують працездатність і впливає на взаємини в родині. Потреба тужитися при сечовипусканні, щоб струмінь сечі змогла подолати перешкоду, призводить до виникнення пахвинних гриж – а це вже вимагає хірургічної корекції. Мимовільне крапельне виділення сечі, пов’язане з наявністю залишкової сечі, яке починається вже при 2 3 ступеня аденоми простати, різко псує якість життя через переслідує запаху сечі. Гостра затримка сечі – ситуація, коли чоловік тужиться, але не може видавити з себе сечу, супроводжується нестерпними болями і важким позивом і є приводом до госпіталізації і установки трубки в сечовий міхур через живіт.

Аденома передміхурової залози 2 мірою саме тому є показанням до операції: занадто високі ризики ускладнень.

Порівняння ризиків ускладнень аденоми 2 і 3 ступеня аденоми простати і сучасних операцій однозначно свідчать на користь втручання.

Судіть самі: сучасне хірургічне лікування при аденомі простати другого ступеня – це ендоскопічні втручання без розрізів, ризику крововтрати і тривалої госпіталізації. Ми пропонуємо нашим пацієнтам весь арсенал можливостей міні-інвазивної хірургії: біполярну і плазмову ТУР простати, плазмову вапоризацію і лазерну енуклеацію. Вибір методу операції при 2 стадії хвороби залежить не тільки від ступеня, але і від розміру і супутніх захворювань. Грунтуючись на даних повноцінної діагностики, ми пропонуємо кожному пацієнтові найбільш підходящий саме йому спосіб операції.

Аденома простати 3 стадії: лікування і прогноз.

У 3 ступеня «чоловіча» хвороба характеризується наявністю великих обсягів залишкової сечі, ослабленням стінки сечового міхура і її атрофією, розширення сечоводів і порушенням функції нирок. Що означають ці рядки? Ну є залишкова сеча, ну истончилась стінка сечового міхура і розширилися сечоводи, чим це загрожує?

Прогноз при аденомі простати 3 стадії без лікування вкрай серйозний: розвиток ниркової недостатності цілком може призвести до смерті.

Наявність залишкової сечі — це майже 100 відсотковий ризик приєднання інфекцій: при застої сечі бактерії банально не вимиваються при сечовипускань. Високий тиск в сечовому міхурі порушує відходження сечі з нирок: спочатку розширюються сечоводи, відповідно-зростає тиск сечі в нирках, що різко порушує функцію нирок. Хронічна ниркова недостатність, тобто втрата нирками здатності очищати кров від отрут – це вкрай грізне ускладнення. Саме тому порушення відтоку сечі з нирок при аденомі – привід для втручання.

Чим лікувати аденому простати у чоловіків?

Аденома передміхурової залози – часте і вельми неприємне явище для будь-якого чоловіка. Розвивається у віці від 40-50 років і пов’язано з гіперпластичними змінами тканин органу. Будь-які перетворення в передміхуровій залозі у чоловіків супроводжуються порушеннями процесу сечовипускання, що є найбільш частим симптомом захворювання. Причиною цього служить особливість будови простати. Сечовипускальний канал розташований в середині залози і будь-які її зміни призводять до здавлення протоки. Дуже важливо вчасно лікувати хворобу, так як можливі ускладнення у вигляді ниркової недостатності.

Як правило, у віці від 80 років у дев’яти з десяти чоловіків зустрічається аденома передміхурової залози. Проте багато чоловіків вважають, що це не настільки серйозне захворювання, яке вимагає термінового лікування. Даремно! Перетворення передміхурової залози можуть привести до повної затримки сечі в сечовому міхурі і тривалого запального процесу.

Розрізняють цілий ряд факторів, які викликають гіперпластичне перетворення передміхурової залози:

зміна гормонального фону у чоловіка; генетична схильність; вікові зміни в організмі, які супроводжуються порушеннями функціональності органу; запальні процеси сечостатевої системи; при нерегулярному статевому житті; травма внутрішніх органів; сидячий спосіб життя, який викликає застійні процеси; зловживання курінням і алкоголем; неправильне харчування; проблеми з шлунково-кишковим трактом, які проявляються у вигляді частих запорів; розвивається при зниженому імунітеті на тлі прийомі антибіотиків і високу схильність організму до алергії.

Наявність таких симптомів можуть свідчити про аденомі передміхурової залози:

порушення сечівника, коли при відтоку сечі з’являються больові відчуття, спостерігаються помилкові позиви, затримка, переривчаста струмінь, тяжкість в області промежини; спорожнення сечового міхура відбувається не повністю, причиною чому є механічне здавлювання уретри; симптом неконтрольованого сім’явиверження; на пізніх стадіях з’являється домішка крові в сечі. Даний симптом посилюється при надмірних фізичних навантаженнях або після тривалої ходьби; збільшується ймовірність виникнення залишкової сечі; в попереку з’являється біль, що також може свідчити про наявність проблем з нирками; втрачається апетит, загальний стан погіршується; постійне відчуття спраги та сухості слизової оболонки у роті; тривалі, часті запори; струмінь сечі стає млявою і тонкої; крапельне виділення випорожнень, що може також відбуватися мимовільно; найбільш частий симптом аденоми передміхурової залози є неодноразове сечовипускання в нічний час.

Діагностика.

Щоб вилікувати передміхурову залозу повністю, дуже важливо провести якісну діагностику на ранній стадії. Таким чином виходить зменшити частоту розвитку проблем з нирками. У сучасній медицині актуальними є такі методи:

перш за все, з проблемою необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря, який оцінить симптоми, проведе опитування і пальцеве обстеження. Тільки так можна отримати ясну картину процесів, що відбуваються в організмі. Додатково призначаються аналізи і апаратне обстеження; УЗД показує стан передміхурової залози: її розміри, структуру і форму викривлення; аналіз крові на рівень ПСА, який підтверджується наявність гіперпластичних змін органу; загальні аналізи сечі і крові.

Ефективне лікування призначається тільки після ряду отриманих результатів.

Ускладнення.

Якщо не вилікувати аденому, то можуть розвинутися такі ускладнення:

гостра затримка випорожнень в сечовому міхурі; камені; цистит в результаті запального процесу сечового міхура; пієлонефрит; ниркова недостатність.

Як лікувати аденому простати?

Лікування аденоми у чоловіків можливо декількома способами, які призводять до ослаблення симптомів, зменшення розмірів передміхурової залози і нормалізації загального стану. Вибір того чи іншого методу залежить від тяжкості симптомів, стадії захворювання і віку пацієнта.

Існує лікування, яке є найбільш ефективним тільки в віці від 40 до 70 років, але не підійде для хворих 80-ти років. Чим вище вік пацієнта, тим більш актуальним для нього стає медикаментозні методи лікування. Тільки в рідкісних випадках чоловікам в 80 років проводять операцію. Вона необхідна при прояві гострих симптомів захворювання і призначається негайно.

При відсутності серйозних показань до операції лікування аденоми завжди починається з прийому препаратів.

Гіперплазія, вона ж аденома простати у чоловіків: що це таке і як лікується?

З роками репродуктивна система чоловіка піддається змінам. Основною причиною, по якій спостерігається очевидне згасання статевої функції, є зміна гормонального фону.

Організм виробляє все меншу кількість тестостерону, через що в органах можуть розвиватися патогенні процеси.

Одним з недуг, що виникають внаслідок вікових змін в чоловічому організмі, є аденома передміхурової залози.

Аденома передміхурової залози: що це таке?

Аденома передміхурової залози (простати) відноситься до числа доброякісних пухлин . Як показує практика, на характерну симптоматику скаржаться практично 50% чоловіків, що знаходяться у віці 40-50 років.

Здорова простата і аденома.

Однак в медицині також зустрічаються і більш ранні звернення пацієнтів. В даному випадку патологічне тіло розвивається з залозистого епітелію або стромального компонента органу.

Клініка і патогенез.

Через зв’язку недуги і вікової категорії пацієнтів напрошується висновок про дисгормональної природі захворювання.

Тестостерон під впливом вікових змін перетворюється у залозистих тканинах у більш активний аналог – дегидротестостерон, в результаті чого орган починає рости, а в його тканинах з’являються патогенні клітини.

Проблеми з сечовипусканням виникають через зростання пухлини і передавлювання нею сечовивідного каналу.

Класифікація за стадіями і ступенями.

Сучасними лікарями використовується класифікація недуги за ступенями і стадіями, коли за основу приймаються симптоми і особливості перебігу недуги.

1 стадія . Компенсаційний період. Заліза збільшена, але безболісна. Застою сечі поки немає. В даному випадку хвороба тільки починає свій розвиток. Чоловіка починають турбувати часті позиви в туалет в нічний час. Даний період супроводжується змащеною симптоматикою, яка може тривати від 1 до 3 років; 2 стадія . Субкомпенсационный період. На даному етапі у чоловіка з’являються хворобливі відчуття. Струмінь сечі стає нестабільною, переривчастою, а всередині сечового міхура часто застоюється сеча. Нерідко для виведення з сечового міхура рідини чоловікові доводиться тужитися, що призводить до появи грижі. Дана стадія обов’язково переходить в наступну; 3 стадія . Декомпенсационный період. На даному етапі відбувається розслаблення стінок сечового міхура, і знижується її чутливість. Нерідко чоловіки приймають цей прояв за полегшення симптоматики і часткове одужання. Однак це не так. Саме на даному етапі часто з’являються ускладнення: інфекційні ураження нирок, камені в сечовому міхурі і нирках і так далі.

Крім стадій, для точності діагностики спеціалісти також класифікують аденому передміхурової залози за ступенями. На думку лікарів найбільш небезпечною є 4 стадія, яка супроводжується найбільш складною симптоматикою, поруч ускладнень і вкрай важко піддається лікуванню.

При цьому 1 і 2 стадії вважаються початковими, тому протікають або безсимптомно, або зі слабо вираженою симптоматикою і легко піддаються лікуванню. 3 стадія аденоми вважається «прикордонної» між початковим етапом і важкою формою хвороби.

Як швидко зростає доброякісна пухлина?

Зазвичай аденома простати росте повільно, тому чоловік може і не здогадуватися про те, що в його організмі формується пухлина.

Стадії аденоми передміхурової залози.

аденома простати

Перша стадія, коли хвороба тільки вкорінюється в організмі пацієнта, триває приблизно 1-3 роки, протягом яких чоловік може і не відчувати жодних проблем зі здоров’ям.

Навіть на пізніх стадіях, коли освіта набуває великі розміри, у чоловіка може не виникати серйозних проблем з процесом сечовипускання і больових відчуттів. Все буде залежати від напрямку росту пухлини.

Поширеність хвороби серед чоловіків різного віку.

Найчастіше аденома простати зустрічається у чоловіків старшої вікової групи (від 45 років і старше) . Випадки, коли хвороба вражає сечостатеву систему молодих людей, зустрічаються набагато рідше, але вони все ж є. Тому сміливо можна стверджувати, що хвороба носить переважно віковий характер.

Чи є зв’язок з простатитом і патологіями сечового міхура?

Аденома простати, патологічна будова сечового міхура і простатит є різними за своєю природою недугами.

Тому з точністю стверджувати, що порушення в будові органу сечовивідної системи та простатичні відхилення можуть стати причиною розвитку пухлини, не можна.

Перераховані фактори можуть посилити прояв симптомів аденоми, тим самим змусивши чоловіка раніше звернути увагу на проблему.

Методи діагностики.

Діагностичні процедури починаються з бесіди пацієнта з лікарем, а також ректальної пальпації простати. Однак перерахованих заходів мало для того, щоб поставити пацієнтові остаточний і точний діагноз.

Фахівці використовують додаткові лабораторні та інструментальні методи:

Як правило, перерахованих методів буває достатньо для виявлення патології і правильної постановки діагнозу.

Як лікувати доброякісну гіперплазію передміхурової залози?

Лікування аденоми носить комплексний характер, оскільки домогтися позитивної динаміки можна, якщо тільки впливати на проблему з різних сторін.

Медикаментозне лікування.

Зазвичай пацієнту призначають ряд препаратів:

альфа-блокатори (Тамсулозин, Альфузозин) : застосовуються для усунення симптомів середньої і крайньої ступеня тяжкості; інгібітори 5-альфа-редуктази (Фінастерід) : зменшують об’єм залози, затримуючи її ріст; М-холінолітики (Солифенацин) : застосовуються при домінуванні симптомів накопичення; інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (Силденафіл) : застосовуються для усунення проблем з потенцією.

Хірургічне втручання.

Хірургічне лікування показано на пізніх етапах, коли пухлина встигла істотно розростися і доставляє чоловікові масу незручностей, підпираючи сусідні органи і здавлюючи сечовивідні шляхи.

У подібній ситуації застосовувати медикаментозну терапію немає сенсу, оскільки потрібного ефекту вона все одно не дасть.

До числа основних операцій, які зазвичай проводять фахівці, відносять трансуретральну резекцію, трансуретральний висічення і видалення простати.

Які фізіопроцедури корисно робити?

Фізіотерапія також може дати хороший ефект в поєднанні з медикаментозними препаратами. Однак її проведення можливе лише після проходження повного обстеження організму і виявлення ступеня тяжкості захворювання. Вибір фізіотерапевтичних заходів здійснює лікар.

Він також визначає необхідну кількість сеансів.

Доктор може призначити чоловікові:

Заходи можуть бути призначені комплексно або окремо один від одного.

Принципи дієти і корисні продукти харчування.

Дієта також є хорошим помічником у боротьбі з аденомою простати. Щоб позбавитися від захворювання, важливо виключити з раціону жирні сорти м’яса і риби, фаст-фуд, здобну випічку і свіжий хліб, ікру риби, бобові, шоколад, а також соління, копченості, прянощі, алкоголь.

Терапія народними засобами.

Народні засоби можуть дати хороший ефект, тільки якщо їх застосовувати разом з медикаментами. Лікування аденоми простати тільки «бабусиними» рецептами є малоефективним, а тому неприпустимим.

У мережі представлено величезну кількість порад і рецептів, які дійсно дають непоганий ефект.

В їх рецептів входить вживання гарбузового насіння, каштанові і цибульні настойки і відвари . Також фахівці рекомендують застосовувати лопух, чистотіл, продукти бджільництва і багато інших.

Спосіб життя.

Це питання цікавить кожного першого пацієнта, якому був поставлений невтішний діагноз. Чи можна з такою хворобою вести звичний спосіб життя, або все ж слід ретельно берегти себе? Чоловікам дійсно необхідно переглянути свій спосіб життя: відмовитися від шкідливих звичок, уникати переохолоджень, піднімання тягарів, стресів, прийому алкоголю, надмірного споживання шкідливих продуктів.

При цьому регулярне статеве життя піде чоловікові на користь. Любителі лазні можуть не відмовлятися від своїх звичок, але відвідувати сауну слід з особливою обережністю, виключивши тривале перебування в парильні.

Скільки живуть чоловіки з ДГПЗ: прогноз і можливі ускладнення.

аденома простати

Аденома простати – доброякісна пухлина. За умови її контролю і своєчасного лікування чоловік може прожити довге і повноцінне життя.

Якщо вчасно не вдатися до допомоги фахівця, можливий розвиток таких ускладнень, як:

гостра затримка сечі; розвиток інфекцій сечовивідних шляхів; поява каменів у сечовому міхурі; пошкодження стінок сечового міхура; ушкодження нирок; розвиток ниркової недостатності.

Приклад історії хвороби по урології.

У такому документі прописана вся інформація про чоловіка і особливості перебігу недуги.

Папір заповнюють за формою, вписуючи в неї скарги пацієнта, короткі біографічні дані з урахуванням фактора спадкової схильності до даного захворювання, опис стану організму на момент звернення і так далі.

Повні приклади історій хвороби по урології можна знайти в мережі.

Відео по темі.

Що таке аденома простати у чоловіків? Відповідь у відеоролику:

Аденома передміхурової залози – ще не вирок! Своєчасне лікування в поєднанні з відповідальним ставленням до свого здоров’я і зміна способу життя можуть допомогти домогтися припинення зростання освіти і повернення чоловіка до звичного способу життя.

Аденома простати у чоловіків, сучасні та народні методи лікування.

Аденома передміхурової залози — часто зустрічається патологія у чоловіків у віці старше 40 років. Захворювання характеризується доброякісним перебігом і при вчасно розпочатому лікуванні не призводить до ускладнень.

Що означає термін аденома простати.

Це захворювання характеризуються розростанням тканин простати, що приводить до поступового утворення одного або декількох вузликів. Утворюються вузлики збільшують розміри органу і можуть здавлювати поруч знаходиться сечовипускальний канал, що призводить до порушення сечовипускання.

Альтернативна назва, Динаміка виникнення.

У сучасній медицині аденома простати частіше позначається терміном ДГПЗ – доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Згідно зі статистичними даними у чоловіків у віці від 40 до 50 років ДГПЗ виявляється в 12% випадків. У 80-річних пацієнтів захворювання зустрічається в 82%, після цього віку аденома діагностується у 96% чоловіків.

ВООЗ наводить дані, згідно з якими частота розвитку патології визначається приналежністю до певної раси і особливостями харчування населення різних держав.

Найчастіше аденома простати виявляється у чоловіків негроїдної раси. В Японії та Китаї представники сильної половини населення страждають від недуги рідше, і пов’язують це з тим, що їх основна їжа багата на фітостероли.

Епідеміологія.

ДГПЗ – патологія, що характеризується високою поширеністю, ймовірність розвитку якої істотно зростає з віком. Середні показники її розвитку в залежності від віку показані нижче:

У віці старше 40 років і до 50 захворюванням страждають 50% чоловіків; Після 50 до 60 років ймовірність ДГПЗ підвищується до 60%; Після 70 до 80 років приблизно 70% чоловіків виставляється несприятливий діагноз; У віці від 70 років патологія зустрічається у 80-85% випадків.

Проблеми з сечовипусканням турбують близько 40 % хворих чоловіків, але лише п’ята частина з цієї групи вчасно звертається за медичною допомогою до уролога.

Доброякісне розростання простати частіше починається з центральної її частини, поступово в процес включаються і бічні частки органу. Процес зростання починається з маленького вузла, зі збільшенням якого починаються проблеми з сечовипусканням.

Зростання аденоми не супроводжується пусканням метастаз в інші органи, хоча запущений процес розростання не виключає переродження її в злоякісну пухлину.

Ріст тканин відбувається через аденоматозного збільшення парауретральних залоз, що знаходяться в підслизовому шарі уретри. Розростання призводить до зміщення структур простати до зовнішньої його частини – на зростаючу аденомі відбувається процес утворення своєрідної капсули.

Гіперплазована тканина одночасно розростається в бік прямої кишки і до сечового міхура. Це призводить до патологічного зміщення внутрішнього отвору міхура вгору і до подовження сечівника в його задній частині.

Аденому простати класифікують за типом росту:

ПОДПУЗЫРНАЯ ФОРМА – пухлина переважно розростається в частині, що знаходиться ближче до прямої кишки; ВНУТРИПУЗЫРНАЯ ФОРМА – ріст пухлини відбувається в бік сечового міхура. РЕТРОТРИГОНАЛЬНАЯ ФОРМА . Розташовується дана пухлина під трикутником «літо» – структурою, що знаходиться під сечовим міхуром і утвореної внутрішнім отвором сечівника і гирлами сечоводів. При розвитку ретротригональной аденоми виникає подвійний блок – пухлина порушує відтік сечі з сечового міхура і одночасно ускладнює її евакуацію через сечоводи.

Зустрічаються випадки ДГПЗ, при яких пухлина має кілька вогнищ. Початкова стадія розвитку захворювання показана на фото.

Нормальна фізіологія передміхурової залози.

Простата знаходиться в області малого тазу, під сечовим міхуром і над тазовим дном спереду від прямої кишки.

Заліза оточує з усіх боків уретру і сім’явиносні протоки, її форма нагадує каштан. Тканини органу представлені залозистим епітелієм, якого в рази менше в порівнянні з фіброзної сполучної та м’язової тканин.

При доброякісної гіперплазії збільшується не секретуючий епітелій, а фіброзно м’язова тканина.

Залозистий епітелій містить три види клітин:

Секреторні, продукують секрет залози і складові більшість епітеліальної тканини. Представлені призматичним епітелієм. Базальні, що становлять основу секреторних і здатних до подальшої диференціації в секреторні клітини. Нейроендокринні, здатні накопичувати невелику кількість гормонів, що виробляються в інших залозах (соматотропний гормон, серотонін, тиреоїдні гормони).

Фиброзномышечная тканина включає в себе клітини (клітин, ендотеліальні, фибробластические) і неклітинні елементи (білкові молекули міжклітинної середовища – еластин і колаген, базальну мембрану і т. д.).

Орган поміщений в капсулу з фіброзної тканини, від якої вглиб його йдуть сполучнотканинні тяжі, що ділять залозистий епітелій на окремі компартменти, що з’єднуються в часточки.

Функціональність залози визначається секрецією рідини, що надходить в уретру в передній її частині, званої простатичної. У цьому місці рідина простати підлягає змішуванню з секретами яєчок, насіннєвих бульбашок і утворення еякуляту. Всі структури формують в’язкість, кислотно-лужний баланс і обсяг еякуляту.

У діагностиці гіперплазії важливу роль відіграє секрет простати глікопротеїнових природи – простаспецифический антиген, сприяє розрідженню сперми після еякуляції перед заплідненням.

Для підтримки певного кислотно-лужного балансу секреторними клітинами простати виробляється ряд хімічних речовин: лимонна кислота, фібринолізин, фосфати і дигидрофосфаты. Іннервація органу здійснюється автономно і соматичною нервовою системою.

Остання, в свою чергу, контролює процес сечовипускання, забезпечує м’язові скорочення діафрагми таза. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи має гілочки в м’язах простати, тілі сечового міхура, шийки сечового міхура і уретральних сфинктерах.

Парасимпатический відділ ВНС збуджує холінорецептори тіла сечового міхура під впливом виділяється в синаптичної щілини парасимпатичної гілочки ацетилхоліну.

Причини ДГПЗ.

Точний механізм розвитку аденоми простати поки до кінця не встановлений. Більшість дослідників вважають, що основна причина патології криється в порушенні нейроендокринної регуляції функцій органу.

Історичний підхід пояснення гіперплазії передміхурової залози базувався на двох точках зору, що знаходяться в постійному протиріччі.

Одна половина медичних світил стверджувала, що єдина причина аденоми криється у віці чоловіка: чим старше, тим більше ймовірності прояву поширеної патології сечостатевої системи.

Прихильники іншої точки зору дотримувалися думки про негативний вплив абіотичних факторів навколишнього середовища.

На підтримку думки про вікові зміни в простаті є зміна гормонального балансу між андрогенами і естрогенами у літньому віці в бік жіночих статевих гормонів.

Дефіцит тестостерону не може ігноруватися функціональністю клітинних структур яєчок, сім’яних пухирців і передміхурової залози. Як результат – зниження секреції вмісту еякуляту статевими залозами.

Порушення функціональності передміхурової залози породжує тягнуть слідом за цим анатомічні патології, в числі яких аденома.

Прямого зв’язку між факторами навколишнього середовища і виникненням ДГПЗ не виявлено. Відкидати негативний вплив зловживання алкогольних напоїв, тютюнопаління, вживання наркотиків, перенесених венеричних хвороб та наслідків інфекційних атак, нетрадиційної сексуальної орієнтації на стан сечостатевої системи в цілому і на передміхурову залозу зокрема не варто.

Зробити висновок щодо істинної причини патології на підставі описаних явищ дозволяє переважити чашу терезів в сторону вікових змін, не нехтуючи зовнішніми провокуючими факторами.

Захворювання може розвиватися тривало, не виявляючи себе симптоматично. Окремі неяскраві ознаки не беруться до уваги, поки йде уповільнений гострий процес. Явні ознаки починають турбувати, коли патологія приймає хронічний характер.

Щорічний плановий огляд простати дозволяє виявити її збільшення на ранній стадії, в період невеликого симптоматичного прояви.

Ще один фактор, що розташовує до раннього збільшення передміхурової залози-спадковість. Якщо по батьківській лінії у чоловіка спостерігалися випадки цього захворювання, обстеження в уролога треба починати з 30 років з обов’язковою щорічною діагностикою.

Вчасно помічені відхилення дозволяють повністю запобігти розвитку гіперплазії або максимально відтягнути термін настання патології.

Це призводить до зменшення утворення чоловічих гормонів, зокрема тестостерону, і до зростання продукування жіночих.

Зміна гормонального фону сприяє швидкому розвитку і розмноженню клітин залози.

Не впливає на ймовірність розвитку аденоми і сексуальна орієнтація чоловіків.

Незважаючи на відсутність достовірних причини розвитку аденоми, виділяють кілька провокуючих чинників, під впливом яких ризик утворення доброякісної пухлини підвищується, це:

Знижена фізична активність; Ожиріння – жирова тканина здатна виробляти жіночі гормони; Гіпертонічна хвороба; Генетична схильність; Живлення переважно смаженої, надто жирною їжею та стравами з гострими спеціями.

Виключення впливу на організм провокуючих факторів зменшує ймовірність появи аденоми простати.

Інші фактори провокують захворювання:

нераціональне харчування з переважанням в денному раціоні фастфудів; гіпертонічна хвороба; гіперглікемія; ожиріння всіх ступенів; перевищення в навколишньому середовищі гранично допустимих концентрацій шкідливих хімічних сполук; зниження рівня тестостерону; збільшення рецепторів, що сприймають тестостерон через його дефіциту.

Яєчками виробляються 2 андрогени: тестостерон і дигідротестостерон.

Чутливість фолікулів простати до андрогенів неоднакова: дефіцит дигідротестостерону сприймається клітинами більш гостро.

У нормі тестостерон перетворюється в гомологичный гормон дигідротестостерон під впливом ферменту з групи оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Чоловіки, перетворені в дитинстві в євнухів або страждають вродженим дефіцитом 5-альфаредуктази, доброякісних змін в передміхуровій залозі не виявляють.

Чоловіки, оперирующиеся на передміхуровій залозі, помічають, що в його родоводі вже відзначалися випадки оперованої простати або смертельні випадки в результаті відсутності лікування патології залози.

Особливо часто спадкова схильність реалізується в передпенсійному віці чоловіки. Аденома простати рідко виявляється у жителів східних країн. Наприклад, в Японії це захворювання майже не існує.

Імовірнісними причинами низької захворюваності виступають відсутність в генах інформації про передчасному порушення роботи передміхурової залози і стримуючий фактор у вигляді харчування морепродуктами і їжею, збагаченою фітоестрогенами.

Доброякісне збільшення передміхурової залози (ДГПЗ) починається з центральної частки, після чого патологічний процес охоплює бічні частки.

Подальше зростання обумовлений гіперплазією парауретральних залоз, які збільшують свої розміри до зовнішньої частини простати.

В результаті відбувається зміщення сусідніх органів: внутрішній сфінктер сечового міхура зміщується догори, термінальна частина сечівника подовжується.

Заліза збільшується і у напрямку до ампули прямої кишки.

За типом гіперплазії простати розрізняють 3 типу, основою яких лежить напрямок росту по відношенню до сечового міхура:

Підпузирная форма, при якій аденома зміщена у напрямку до прямої кишки. Внутрішньоміхурова форма. Зростання спостерігається в бік сечового міхура. Ретротригональная форма — симптоматично найнебезпечніша, так як затримка сечі здійснюється відразу з двох причин. Перший блок виникає на шляху до сфінктера сечового міхура. Друга перешкода виявляється в гирлах сечоводів. З плином часу зв’язок між двома видами блокувань створює трикутник між гирлами сечоводів і внутрішньої кругової м’язом сечового міхура. Трикутник отримав назву Льєто.

Одиночний тип гіперплазії простати в практиці спостереження за аденоми нерідкий, але частіше виявляється змішаний вид захворювання.

Коли показаний візит до лікаря?

аденома простати

Приводами для негайного звернення до уролога є:

затримка сечовипускання, млявий струмінь або проблеми з сечовипусканням; каламутна сеча або виявляєтся кров; симптоми ниркової недостатності або доброякісної гіперплазії простати.

Раптова затримка виведення струменя сечі заподіює різкий біль. Якщо таке трапляється, слід відкласти всі справи і поспішити до уролога або андролога.

Поступово накопичуючись, не виведена сечу з сечового міхура переповнює його, виділяючись згодом слабким струменем або частими краплями.

Якщо візит до лікаря відкладається, урина стає більш концентрованою, схильної до утворення сечових каменів, розмноження інфекційних збудників.

Поява крові в урине не означає розвиток гіперплазії простати, припустити можна сечокам’яну хворобу, рак сечового міхура, ниркові порушення.

Для запобігання злоякісного новоутворення в простаті всім чоловікам щорічно необхідно обстежитися у уролога, а представників негроїдної раси та особам, що мають в роду проблеми з передміхурової залозою, урологічне обстеження показано після 40 років.

Онкологія передміхурової залози проходить до останньої стадії без явних ознак.

Не слід виключати рак простати і у чоловіків, які перенесли операцію на залозі по резекції або ектомії доброякісної пухлини.

Найчастіше місце для переродження доброякісних клітин в злоякісні локалізується в зовнішній частині простати, яка не зачіпається при операції з видалення аденоми залози.

Клінічні різновиди аденоми.

Розвиток аденоми передміхурової залози можна розділити на 4 стадії залежно від дислокації вузлового утворення, ступеня збільшення і характеру розвитку, ступеня порушення екскреції сечі. Клінічна картина на різних стадіях виглядає наступним чином.

Перша стадія.

Отримала назву — компенсована. Триває від одного року до 2-3 років. До основних симптомів відносять – затримку початку сечовиділення, млявість виділення урини, часті позиви, поява прискореного сечовипускання вночі. На першій стадії м’язовий шар міхура стає гіпертрофованим, що дозволяє органу повністю спорожнятися. Сеча в сечовому міхурі не залишається, практично повністю збережені функції верхніх сечовивідних шляхів, включаючи нирки. В компенсовану стадію при огляді можна промацати щільну, в міру еластичну залозу. Добре пальпується серединна борозна, больових відчуттів при огляді немає. Компенсована стадія ДГПЗ в середньому протікає протягом трьох років. У цей час позиви до сечовипускання виникають часто, але натиск струменя млявий.

Друга стадія.

Отримала назву субкомпенсаційної, так як сечовий міхур спорожняється не повністю. Хворий відчуває залишки сечі, але не може їх видалити. Позиви до сечовипускання стають дуже частими, хоча сеча виділяється малими порціями.

Сеча перестає бути прозорою, крім Муті, в ній може з’являтися кров. Застійні явища в сечовому міхурі викликають порушення роботи нирок. Іноді самостійно пацієнт не в змозі провести сечовипускання, для чого вдаються до уретральним катетерам. Товщина стінок сечового міхура стає товщі, іноді переповнений сечовий міхур виділяє сечу довільно.

Третя стадія.

В останній стадії декомпенсації потовщення стінок сечового міхура досягає максимуму. Залишкової сечі в міхурі постійно настільки багато, що це призводить до сильного розтягування органу. Сеча виділяється каламутною, з кров’ю. Самостійне струминне утруднене сечовипускання, сеча крапельним способом довільно стікає по сечівнику.

До симптомів порушень сечовипускання додаються серйозні порушення роботи нирок, приводячи до ниркової недостатності.юПациенты зменшують у вазі, мають нездоровий колір шкіри, відчувають часте нездужання, страждають запорами.

З рота хворих з гіперплазією простати 2 і 3 ступеня поширюється неприємний запах сечі, слизові ротової порожнини сухі. Шкірні покриви пацієнтів мають нездорові відтінки, позбавлені рум’янцю. При аналізі крові виявляється анемія.

На останній стадії крім специфічної симптоматики аденома простати проявляється загальною слабкістю, відсутністю апетиту, видимим схудненням, запахом ацетону при видиханні повітря, запорами, проявами анемії.

Четверта стадія.

Є продовження третин тільки в плані складності лікування на порядок вище. У запущених випадках аденоми хворі вмирають від хронічної ниркової недостатності.

Симптоми захворювання.

Прояви аденоми простати прийнято ділити на обструктивні та іритативні симптоми.

Ірритативні вказують на подразнення стінок сечового міхура, що виникає як результат довгого перебування в органі не виділилася до кінця сечі.

До даної групи ознак захворювання відносять:

Поолакиурию в денні години. Норма сечовипускань за день для дорослої людини – до 6-8 разів на добу. При аденомі кратність збільшується до 20 разів; Ніктурія – прискорене сечовипускання в нічні години. У нормі вночі людина повинна спокійно спати, не перериваючи свій відпочинок на відвідування туалету. Чоловіки із збільшеною простатою вказують, що сечовипускання вночі у них відбувається до 3-4 разів; Помилковий позив до сечовипускання. Центри головного мозку отримують сигнали про наповнення сечового міхура, але в підсумку виділення сечі не відбувається.

Обструктивні прояви патології пов’язані з порушенням сечовипускання, що виникають внаслідок здавлення сечоводів пухлиною, це:

Відчуття не повністю спорожненого міхура; мляве виділення сечі; переривчасте сечовипускання; необхідність напруження для здійснення акту сечовипускання;

До обструктивним симптомом відносять затримку виділення сечі, тобто хворому чоловікові доводиться деякий час під час відвідування туалету чекати появи з уретри сечі. При ДГПЗ після сечовипускання можуть кілька хвилин виділятися крапельки сечі.

Значно знижують якість звичного життя ірритативні прояви патології, але вони для пацієнта менш небезпечні і їх вираженість швидко зменшується під впливом лікування.

Як правило, ирритативная і обструктивна симптоматика різного ступеня вираженості виявляються у одного хворого.

Інші симптоми аденоми простати:

ослаблення струменя при сечовипусканні аж до крапельного виведення; початок сечовипускання супроводжується проблемами фізіологічного, а потім вже і психологічного характеру; маленькі перерви між позивами до сечовипускання; відсутність безперервної струменя під час сечовипускання; під час сечовипускання доводиться сильно напружувати черевні і тазові м’язи в мимовільному порядку; неможливість повного спорожнення сечового міхура; по приходу з туалету виникає повторне бажання помочитися; хронічний застій сечі призводить до зростання колоній збудників інфекції, вражаючи різні органи сечовидільної системи; застій сечі призводить до сечокам’яної хвороби у нирках і сечовивідних шляхах; патології хронічного характеру в нирках; здавлювання збільшеною простатою сечовипускального каналу, в результаті сеча виводиться або тонкого млявою струменем, або видалення відбувається окремими порціями.

Як не варто залишати без уваги симптоми при їх окремому, а не комплексному прояві, так і самостійно встановлювати діагноз без всебічного обстеження було б нерозумно.

Основні відмінності аденоми і простатиту.

Деякі люди без медичної освіти вважають, що аденома передміхурової залози, простатит – синоніми однієї патології.

Насправді це два різних недуги. Простатит – запальне захворювання, а аденома – доброякісна пухлина.

До інших відмінностей хвороб відносять особливості симптоматики патологій, вік виникнення, зміни в передміхуровій залозі. Розрізняються і методи усунення аденоми і простатиту.

До характерних симптомів, що вказують на аденому передміхурової залози, урологи відносять:

Уривчастість струменя сечі під час її відтоку; Підтікання урини після акту сечовипускання.

Вираженими болями, пов’язаними промежину, низ живота і спину; Посиленням болю при виділенні сечі; Печіння в уретрі; Появою гнійних і білястих згустків в урині; Підвищенням температури тіла, в активну фазу вона може піднятися до 39-40 градусів.

Збільшення простати розвивається у чоловіків ближче до 40 років, а її запалення переважно діагностується у молодих людей, що перебувають на піку сексуальної активності – у віці від 20 до 40-45 років.

На розвиток запалення в простаті впливає низька або навпаки прискорена сексуальна активність, зниження імунітету, інфікування органу хвороботворними мікроорганізмами.

Аденома виникає ж, як наслідок змін у виробленні гормонів.

Дифдіагностика подібних захворювань передміхурової залози необхідна для правильного підбору лікування.

Методи терапії простатиту і аденоми мають суттєві відмінності:

При виявленні простатиту основна медикаментозна терапія спрямована на зниження запальної реакції і на знищення інфекційних збудників захворювання. Хворим в гостру стадію зазвичай призначають антибактеріальні препарати. Хронічний простатит усувається комплексним підходом – призначають курси масажу простати, фізіопроцедури, імуностимулюючі засоби. Хірургічне втручання майже не потрібно; При аденомі підбираються препарати, що зменшують прогресування пухлини. Масаж протипоказаний, так як це може привести до ще більшого розростання тканин. Відсутність ефекту від лікування і поява ускладнень – показання для хірургічного втручання.

Дуже часто аденома і простатит протікають спільно. Відсутність своєчасної терапії провокує розвиток запалення простати при аденомі і навпаки простатит може стати причиною розростання тканин.

ЧИТАЙТЕ по темі: Як зменшити простату, медикаментозні та народні методи.

Ускладнення і наслідки.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози не відноситься до смертельних захворювань. Тим не менш, аденома значно погіршує звичне життя і фізичне самопочуття хворої людини і може стати причиною вторинних захворювань.

До найбільш частих ускладнень захворювання відносять:

аденома простати

Гостру затримку сечі. Виникає ускладнення як наслідок повного стискання сечівника зростаючої пухлиною, в основному це буває на 2-3 стадії недуги. Характерні симптоми-неможливість випорожнитися при переповненому уриною сечовому міхурі. Затримка сечі супроводжується різкими болями, що віддають в статевий член. При відсутності екстреної допомоги велика ймовірність утворення гідронефрозу, гостро протікає ниркової недостатності, коми; Запалення, що охоплює органи сечовиділення. Залишкова сеча – сприятливе середовище для розвитку інфекційних мікроорганізмів. У чоловіків з аденомою зростає ризик розвитку циститу, хронічного пієлонефриту, уретриту; Сечокам’яну хворобу. В не повністю спорожненні сечового міхура швидко налагоджують мінеральні солі, які з часом перетворюються в камені. Рух конкрементів провокує закупорку сфінктерів сечового міхура, внаслідок чого з’являється затримка сечі; Варикозне розширення вен сечового міхура. На дане ускладнення може вказувати поява прожилок крові в сечі.

Аденома простати негативно відбивається і на психоемоційному тлі людини і на його сексуальному житті. Нерідко сім’явиверження призводить до різких болів і до вираженого дискомфорту, природно це змушує чоловіка утримуватися від статевого життя. З часом потенція може зовсім зникнути, тут читайте про перші ознаки імпотенції у чоловіків.

Доброякісне збільшення простати, порушення якості звичного життя, сексуальна дисфункція – основні причини пригніченого настрою, дратівливості і невпевненості в собі. Як наслідок цього виникає депресивний стан і нервове виснаження.

Тривале протікання аденоми простати-вагомий привід записатися на прийом до психотерапевта і сексопатолога.

Діагностика.

Обстеження хворого починається з ретельного збору анамнезу. У 1997 році міжнародним комітетам з проблеми аденоми простати прийнятий єдиний стандарт збору анамнезу.

Симптоми патології у кожного хворого визначають, використовуючи спеціальний тестовий опитувальник (IPSS) і шкалу, що оцінює якість життя (QQL).

Результати оцінюються в балах:

0-7 балів – незначні прояви хвороби; Від 8 до 19 – помірні прояви; Від 20 до 35 балів – важко протікає захворювання.

Хворому пропонується вести щоденник, в якому вказується кількість сечовипускань за день і ніч, обсяг виділюваної урини.

Обов’язково призначаються і інструментальні методи дослідження:

Ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози. Обстеження необхідно для визначення розмірів простати, її структури, ступеня хворобливості; УЗД простати. Сканування органу потрібно для виявлення ступеня її розростання, для встановлення локалізації і величини аденоматозних вузлів. Одночасно проводиться УЗД нирок, що дозволяє встановити розвиток в них патологічних процесів. ТРУЗІ . Дослідження розшифровується як трансректальне УЗД простати. Проведення ТРУЗІ допомагає диференціювати аденому від запальної реакції і злоякісного утворення. Встановлює початкові ознаки простатиту ще до появи перших виражених симптомів. УРОФЛОУМЕТРІЯ . Проводиться з метою вимірювання характеристик струменя виділеної сечі. Для дослідження сечовий міхур повинен бути повністю наповнений, при виділенні сечі фіксується час сечовипускання і максимальна його швидкість. У нормі дорослих людина повинна виділяти 100 мл урини за 10 секунд, якщо обсяг менше, то потрібно більшу кількість часу. Швидкість потоку залежить і від віку пацієнта, кожні 10 років вона зменшується на 2 мл/сек. Визначення знаходження залишкової сечі в міхурі. Дослідження прийнято комбінувати з урофлоуметрией, після сечовипускання відразу роблять УЗД. Дане обстеження дозволяє встановити стадію патології. ЦИСТОМАНОМЕТРІЯ . Використовується для визначення в порожнині сечового міхура тиску при різному ступені наповненості органу. Скупчення сечі в обсязі 100-150 мл доводить внутрішньоміхуровий тиск до 7-10 мм рт. ст., при обсязі в 250-300 мл тиск може доходити до 25-30 мм рт. ст. Відхилення внутрішньоміхурового тиску в бік його збільшення свідчить про підвищення скоротливості детрузора – м’язи, що виганяє урину. Зниження тиску свідчить про гіпорефлексію детрузора. Цистографія . Дослідження проводиться за допомогою контрастної речовини. Спадна цистографія визначає патологічні зміни в області шийки міхура, що перешкоджають його нормальному наповненню. Висхідна цистографія призначається з метою визначення стану передміхурової залози. КТ . Томографія пошарово досліджує орган, визначаючи розташування аденоматозної пухлини, її величину, стадію. КТ показує і ускладнення, що розвиваються при простатиті. МРТ . Методика дослідження заснована на отриманні тривимірних пошарових зображень передміхурової залози за допомогою ядерного магнітного резонатора. Є три варіанти МРТ простати все залежить від апаратури, яка використовується. При першому варіанті в пряму кишку вводиться ректальна котушка, що створює додаткове магнітне поле. При другому контраст вводиться крапельно, він швидко розподіляється по організму і концентрується в передміхуровій залозі. У другому і третьому варіанті (без контрасту) під час обстеження пацієнт поміщається в циліндричну трубу, оснащену по колу магнітами. Після підготовки проводиться серія знімків, на підставі яких лікар може визначити запалення в простаті, розміри пухлин, їх доброякісність або ракове переродження. МРТ – безпечне дослідження, що дозволяє отримати максимально достовірні дані за кілька хвилин.

Точний діагноз пацієнту виставляє після оцінки всіх проведених обстежень.

Лікаря для того щоб підібрати ефективну терапію необхідно встановити чи є запальний процес в залозі і стадію розвитку аденоми.

Ретельне вивчення анамнезу захворювання дозволяє диференціювати обструктивні і дратівливі симптоми.

З цієї точки зору щоденник сечовипускання при його наявності краще допомагає діагностувати захворювання, ніж опитування пацієнта.

При згадці окремих симптомів гіперплазія передміхурової залози може бути схожа з:

карциномою сечового міхура; інфекційними захворюваннями сечового міхура та уретри; стриктурой уретри, що виникає в результаті травм, тривалого використання катетера, венеричних захворювань (гонорея); гіперглікемією, яка має наслідки частих позивів до сечовипускання і недостатнього спорожнення сечового міхура; інфекційні патології передміхурової залози; дисфункцією сечового міхура, пов’язаної з недостатністю або відсутністю надходження нервових імпульсів (пошкодження хребта, інсульти, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона тощо).

Фізичний огляд.

Фізичне обстеження пацієнта починається з огляду шкірних покривів, загального стану здоров’я, зовнішній пальпації сечового міхура на ступінь його наповненості.

Після це доктором проводиться ректальне дослідження передміхурової залози, для чого вказівним пальцем руки, на яку надіта медична рукавичка, досліджується поверхню простати.

Заліза знаходиться зверху від прямої кишки. Якщо поверхня збільшення залози рівномірна і гладка, робиться висновок про доброякісному характер гіперплазії.

Рак передміхурової залози видозмінює поверхню простати з гладкою на горбисту, в якій промацуються вузлові утворення. Повністю про ступінь і характер гіперплазії судити відповідно до розміру неправильно. Не всі чоловіки мають передміхурову залозу однакової величини.

Чоловіки з великою залозою при пальпації виявляють збільшення, проте симптоматично або гістологічно це ніяк не виявляється.

Маленька простата чоловіків при гіперплазії при пальпації не виявляє відхилень, хоча симптоми доброякісної гіперплазії залози наявності або виявляються обструктивні явища в ній.

Виявляється збільшення залози – не привід для застосування консервативного лікування, але історія хвороби, симптоми і діагностичне обстеження УЗД укупі з розміром простати дають підставу для розробки схеми лікування.

Перед початком лікування слід виключити неврологічний характер виникнення гіперплазії простати.

Нормальні показники ПСА.

PSA (ПСА) – термін, що позначає простатоспецифічний антиген. Це фермент, що виробляється клітинами передміхурової залози, основне його призначення — розрідження насінної рідини.

Деяка кількість ПСА проникає в кровоносне русло. При ДГПЗ концентрація ферменту в крові неухильно збільшується, при злоякісному переродженні пухлини ПСА зростає в кілька разів. Для визначення кількість ферменту в крові проводять ПСА тест.

Норма простатоспецифічного антигену за віком:

До 50 років ПСА у чоловіків повинен бути менше 2,5 нг/ мл; після 50 і до 60 років-норма менше 3,5 нг/мл; в 60-70 років-нормальні показники до 4,5 нг/мл; у пацієнтів старше 70 років-ПСА повинен бути менше 6,5 нг/мл.

Якщо кількість ферменту сягає понад 10 нг/мл, то це свідчить про можливе злоякісне утворення в простаті.

Рівень PSA і в залежності від ваги пухлини – кожне збільшення на 1 грам доброякісного утворення підвищує фермент на 0,3 нг/мл

При злоякісному процесі кожен грам пухлини призводить до зростання ПСА на 3,5 нг/мл

При звичайному перебігу ДГПЗ рівень ПСА збільшується за рік не більше, ніж на 0,75 нг/мл Якщо цей показник істотно більше, то слід виключити злоякісний ріст новоутворень.

Простатоспецифічний антиген підрозділяється на два підвиди:

Вільний ПСА, в крові він циркулює в незмінному вигляді; Пов’язаний ПСА-виявляється в комплексі з іншими білками.

Підозра на малігнізацію аденоми виникає, якщо вільний фермент становить менше 15% від загального показника PSA або навпаки занадто завищений.

Виключити рак простати можна за допомогою біопсії з подальшим гістологічним дослідженням біоптату.

Розроблено і успішно застосовується безліч методів лікування аденоми простати, їх поділяють на три груп:

Медикаментозне; Оперативне втручання; Малоінвазивні способи.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, то високоефективним буде і медикаментозна схема терапії.

Основна мета будь-якої схеми лікування спрямована на:

Поліпшення циркуляції крові в судинах малого таза; Зменшення застою сечі; Полегшення процесу сечовипускання; Зниження супутньої запальної реакції або її запобігання; Профілактику ускладнень; Усунення вторинних захворювань – пієлонефриту, циститу.

Пацієнту пропонується переглянути звичний режим життя. Захворювання швидше відступає при збільшенні фізичної активності, при введенні здорового способу життя, що має на увазі правильне харчування і відмова від шкідливих звичок.

Медикаментозна терапія.

Використання сучасних лікарських засобів не може вплинути на зворотний розвиток пухлини.

Але призначення медикаментів вкрай необхідно, так як вони припиняють подальший ріст пухлин і сприяють безперешкодному відходженню сечі.

Ліки кожному пацієнту підбираються тільки в індивідуальному порядку.

Альфа-адреноблокатори.

Дана група препаратів розслабляє гладкий м’язовий шар уретри, що сприяє його розширенню. В результаті знижується опір і поліпшується відтік сечі.

Для отримання стійкого ефекту препарати п’ють більше 6 місяців поспіль. Перші помітні позитивні зрушення протягом ДГПЗ спостерігаються приблизно через три тижні від початку прийому медикаментів.

Нижче наведено адреноблокатори, використовувані сучасними урологами для лікування пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.

Уроксатрал (Ксатрал)

Препарат випускається німецькою компанією. Основна діюча речовина-похідне хіназоліну, що відноситься до антагоністів постсинаптичних 1-адренорецепторів. Лікарська форма – таблетки.

Ксатрал використовується як препарат, що зменшує симптоматику ДГПЗ. Ліки можуть призначатися літнім пацієнтам, у яких виявлено неухильне зростання аденоми.

Призначають медикамент по 10 мг на добу, рекомендовану дозу можна розділити на два рази.

Пацієнтам, які приймають гіпотензивні препарати та особам літнього віку лікування краще розпочинати з 5 мг Уроксатралу на добу. Дозу підвищують до звичайної поступово за кілька днів.

Ксатрал протипоказаний до використання:

При печінковій недостатності; при ортостатичній гіпотензії; при індивідуальній непереносимості альфузозину.

Уроксатрал знижує напруженість в стінках уретри, полегшує виведення урини, підвищує кількість сечі і запобігає появі осадової сечі.

Препарат випускається у таблетованій формі, таблетки можуть бути в дозуванні 1, 2 або 4 мг. Ліки виробляється в Німеччині.

Основна діюча речовина – доксазозин, що відноситься до блокатори адренорецеторов.

При лікуванні ДГПЗ покращує уродинаміку і значно знижує прояви хвороби. Під дією препарату нормалізується потік сечі, зникають нічні позиви, знижується кількість залишкової сечі.

Кардура не порушує обмінні реакції, тому призначення препарату не заборонено пацієнтам з астмою, діабетом, серцево-судинними захворюваннями.

При лікуванні аденоми передміхурової залози початкова доза повинна бути 1 мг на день, це мінімізує ризик розвитку постуральної гіпотензії.

Поступово, за один-два тижні, дозу спочатку підвищують до 2-х мг на добу, потім до 4-х. але добова кількість препарату не повинно бути більше 8 мг.

Препарат приймають тривало, в підтримуючій дозуванні ліки можуть прийматися до 48 місяців. Літнім пацієнтам корекція дози не потрібна.

Кардура не призначається пацієнтам:

аденома простати

З гіпотензією; З анурією; З підвищеною чутливістю до компонентів препарату; З інфекційними процесами в сечовивідних шляхах; З виявленими конкрементами в сечовому міхурі; Молодше 18 років.

При схильності до гіпотонії ліки рекомендується приймати у вечірні години.

Активний компонент препарату Рапафло – адреноблокатор силодозин. Призначається ліки для зменшення дискомфортних відчуттів і поліпшення уродинамічних показників при ДГПЗ. Випускається в капсулах по 8 мг.

При лікуванні аденоми простати добова доза становить 8 мг, приймають її за один раз, бажано через рівні проміжки часу.

Капсулу проковтують цілком, запиваючи великою кількістю води. Рапафло потрібно випивати під час прийому їжі.

Силодозин протипоказаний до використання, якщо у пацієнта є тяжка форма печінкової або ниркової недостатності, підвищена чутливість до компонентів ліки.

Хайтрин (Hytrin)

Основний діючий компонент ліки Хайтрин – теразозин. Лікарська форма – таблетки з різним дозуванням.

Призначення Хайтрину при аденомі простати дозволяє домогтися нормалізації сечовипускання, препарат не викликає тахікардію.

Рекомендована дозування при лікуванні ДГПЗ – 1-2 мг за добу в перші дні лікування. Поступово дозу збільшують до 5 мг, домагаючись зменшення клінічної симптоматики. Скасовують ліки також поступово.

Протипоказаний Хайтрин пацієнтам:

З гіпертонічною хворобою; з гіперчутливістю до складових ліків; з цукровим діабетом 1 типу; з ІХС і стенокардією; з печінковою недостатністю.

З побічних реакцій найбільш імовірна ортостатична гіпотензія, що виникає, як правило, в перші дні терапії.

Ліки з Альфузозином.

Альфузозин-блокатор адренорецепторів, що відрізняється вибірковістю дії.

Альфузозин впливає переважно на зону уретри, трикутника сечового міхура і передміхурової залози.

Під впливом препаратів з альфузозином нормалізується тиск в сечівнику, за рахунок чого полегшується вихід урини, і зменшуються дизуритичні прояви.

Альфузозин в якості основної діючої речовини містять препарат Дальфаз.

Ліки випускається французькою компанією SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма виробництва – таблетки.

Для лікування аденоми простати використовується Дальфаз Ретард – таблетки з дозуванням в 5 мг.

Стандартна схема прийому-по 5 мг в ранкові та вечірні години. У літньому віці, а також пацієнтам, які приймають гіпотензивні препарати, які мають в анамнезі ниркову недостатність лікування слід починати з прийому 5 мг ліки у вечірні години.

Поступово дозування доводиться до стандартної. Таблетки випивають цілком, не розжовуючи.

Дальфаз протипоказаний до призначення особам з ортостатичною гіпотензією, при підвищеній чутливості до компонентів препарату, при важких патологіях печінки.

Ліки на основі Тамсулозину.

Tamsulosin (Тамсулозин) відноситься до блокаторів альфа1А/D-адренорецепторів.

Ліки вибірково блокує адренорецептори, що локалізуються в простатичній частині уретри, в гладкій мускулатурі тіла і шийки міхура і в передміхуровій залозі.

Прийом тамсулозину практично не впливає на адреноцептори, розташовані в гладких м’язах судин, в зв’язку з цим не відзначається і значущого зниження артеріального тиску.

Прийом препаратів містять Tamsulosin, дозволяє домогтися:

Поліпшення спорожнення сечового міхура; Вираженого зниження дискомфортних відчуттів при сечовипусканні; Зменшення проявів обструкції, що виникають під впливом зростаючої пухлини.

Помітний терапевтичний ефект при прийомі препарату починає проявлятися через 2-3 тижні від початку терапії. Тамсулозин можна застосовувати тривало. Один з представників препаратів, що містять Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат виробляється в Нідерландах у формі таблеток, одна таблетка містить 400 мкг тамсулозину, який після потрапляння в організм повільно вивільняється протягом доби.

Омник Окас пацієнтів з аденомою передміхурової залози призначається для усунення порушень сечовипускання, що виникають під впливом зростаючої пухлини.

Стандартна доза – 1 таблетка на добу, її випивають цілком, не розжовуючи. Прийом препарату можна здійснювати безперервно.

Абсолютні протипоказання до призначення Омніка:

Ортостатична гіпотензія; Тяжкі форми недостатності роботи нирок і печінки; Індивідуальна чутливість до тамсулозину або інших складових препарату.

Пацієнтам зі стійкою артеріальною гіпотензією ліки призначається обережно.

Аналоги, Тамсулозином містять: Гиперпрост, Глансин, Омсулозин, Омник, Ревокарин, Профлосин, Сонизин, Тамзелин, Тамсулозином-Тева, Тамсулозином ретардов, Тамсулозином-OBL, Тамсулозину гідрохлориду, Тамсулон-ФС, Прихований ЕРАС, Тулозин, Приховати-К., Фокусин.

Ліки, що містять Теразозин.

Теразозин (Terazosin) — α1-адреноблокатор, вибірково блокуючий адренорецептори гладкої мускулатури в черевних судинах, в судинах передміхурової залози і знаходяться в шийці сечового міхура.

Розслаблення м’язів шийки міхура і передміхурової залози знижує дизуретические явища.

Одночасно нормалізується рівень загального холестерину і тригліцеридів, що покращує ліпідний профіль плазми. Тривалий прийом теразозину зменшує явища гіпертрофії лівого шлуночка.

Препарат Теразозин при призначенні пацієнтам з аденомою призводить до поліпшення сечовиділення приблизно через два тижні від початку лікування, стійкий терапевтичний ефект починає відзначатися через один-півтора місяці.

Теразозин випускається в таблетках по 2 і 5 мг. Початкова доза – 1 мг, залежно від прояву хвороби вона може бути збільшена до 10-20 мг на добу. Приймати ліки рекомендується один раз на добу у вечірні години.

Протипоказаний прийом теразозину при артеріальній гіпотензії і при гіперчутливості до компонентів медикаменту.

Аналоги за діючою речовиною:

Сетегис; Корнам; Теразозин-Тева; Хайтрин; теразозину гідрохлориду дигідрат.

Теразозин виробляється в Канаді, Македонії, Ізраїлі.

Гиперпрост.

Гиперпрост і його аналоги ефективні при блокаді рецепторів, що знаходяться тільки в передміхуровій залозі і стінках сечового міхура (альфа1А-рецептори). Альфа-блокатори прописуються у випадках неабсолютного показання до оперативного втручання, коли життю хворого немає загрози.

Ліки можуть застосовуватися, коли обсяг урини в сечовому міхурі не перевищує 0,3 літра після випорожнення. Струмінь урини під впливом альфа-блокаторів стає більш напруженою.

Близько половини хворих на доброякісну гіперплазію відзначали після прийому ліків ослаблення симптомів або їх зникнення.

Застосування альфа-блокаторів виробляє поступовий лікувальний ефект, що досягає максимально піку через 14 днів. З цього моменту ситуація відсутності симптомів хвороби стає стабільною.

Вибір урологом конкретного препарату грунтується на індивідуальному сприйнятті ліків.

При хронічній гіпотензії пацієнта описані препарати, виключаючи Гіперпрост, ще більше знижують артеріальний тиск.

Приблизно один з двадцяти чоловіків, які приймають Гіперпрост або його аналоги, страждають від наслідки зворотної еякуляції.

Доксазозин.

Препарат виробляється декількома компаніями в Росії і канадською компанією Nu-Pharm Inc. Форма випуску таблетки, що містять в якості основної речовини доксазозину мезилат.

Доксазозин селективно блокує адренорецептори, в тому числі і розташовані у клітинах передміхурової залози і шийки сечового міхура.

Застосування препарату дозволяє знизити опір і тиск в уретрі і у внутрішньому сфінктера.

Терапевтичний ефект в середньому починає розвиватися через два тижні після прийому першої дози і зберігається тривалий період.

Пацієнти з аденомою простати призначають прийом кошти з одного міліграма на добу. За 2-4 тижні кількість доводять до 4, рідше до 8 мг.

Після досягнення поліпшення уродинамічних показників препарат рекомендується приймати тривалий час у підтримуючій дозі в 2 мг.

Доксазозин чоловікам протипоказаний, тільки якщо виявляється підвищена чутливість до його компонентів.

Аналог препарату: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазин Сандоз, Доксаазозин Зентіва, Доксазин Бєлупо, Тонокардин, Доксазин-Тува, Доксаазина мезилонат, Кардура Нео, Артезин річки, Доксаазозин-ратіофарм.

Prazosin блокує постсинаптичні α1-адренергічні рецептори і перешкоджає судинозвужувальному ефекту симпатичної іннервації. В результаті розширюється обсяг артерій і вен. Ліки виробляється у Великобританії, випускається в таблетованій формі.

При лікуванні аденоми простати терапія починається з прийому 0,5-1 мг ліки на добу, дозу ділять на 2-3 прийоми. Протягом трьох днів дозування поступово збільшується і підбирається виходячи з симптоматики патології.

Підтримуюча доза празозину після досягнення потрібного ефекту від 3 і до 20 мг.

Протипоказаний Празозин пацієнтам з:

Підвищеною чутливістю до складових ліків; гіпотонією; вадами і тампонадою серця; гіпонатріємією.

Аналог Празозину – Польпрессин.

Урорек (Urorec)

аденома простати

Ліки виробляється в Ірландії. Основна активна речовина – силодозин. Форма випуску – желатинові капсули.

Силодозин знижує вираженість обструкції і явища подразнення, які виникають у пацієнтів з доброякісною гіперплазією тканин простати.

Зменшення тонусу гладких м’язових волокон простати і тонусу простатичної частини уретри призводить до значного полегшення евакуації сечі.

Урорек не впливає на артеріальний тиск. Протипоказано його застосування тільки при підвищеній індивідуальній чутливості до компонентів препарату та при важкій формі захворювань нирок і печінки, що призводять до недостатнього функціонування органів.

Препарат призначається по 8 мг на добу один раз, капсулу потрібно випивати в один і той же час, не розжовуючи.

Знижена доза в 4 мг призначається пацієнтам з нирковою недостатністю. Дозування збільшується до стандартної, якщо препарат не викликає побічних реакцій.

Двокомпонентний лікарський засіб в якості активних складових містить дутастерид і тамсулозину гідрохлорид.

Ліки є антагоністом α1-адренорецепторів. Виробник препарату – німецька компанія. Випускається Дуодарт у вигляді капсул.

Ліки зменшує симптоматику, що розвивається при збільшенні простати з помірними і тяжкими проявами.

Тривалий прийом збільшує швидкість сечовипускання, зменшує величину динамічної пухлини простати, знижує ризик виникнення гострої затримки сечі.

Рекомендоване дозування-1 капсула на добу. Приймають її через півгодини після їжі через рівні проміжки часу.

Ліки не призначається пацієнтам з ортостатичною гіпотензією, з тяжкою формою печінкової недостатності та при виникненні гіперчутливості до складових Дуодарта.

Комбінований препарат, що складається з соліфенацину сукцинату і тамсулозину гідрохлориду. Відноситься до альфа-адреноблокаторів. Виробник медикаменту-Астеллас Фарма Юроп Б. В. Везомні випускається в таблетованій формі.

Препарат використовується для лікування аденоми простати з метою полегшення обструктивних та ірритативних проявів хвороби. Активна речовина при прийомі перорально вивільняється тривалий час. Везомни потрібно приймати один раз на добу по таблетці.

Везомни протипоказаний якщо у пацієнта в анамнезі встановлена:

Печінкова недостатність у тяжкій формі; шлунково-кишкові патології тяжкого перебігу; міастенія; ортостатична гіпотензія; закритокутова глаукома.

Скасовують ліки при розвитку підвищеної чутливості до його складових.

Інгібітори 5-альфа-редуктази.

Препарати, що відносяться до інгібіторів 5-альфа-редуктази, знижують вплив андрогенів на простату.

На початковій стадії це призводить до зменшення розмірів простати, що полегшує перебіг хвороби.

Ефективність інгібіторів відзначається, тільки якщо заліза починає значно збільшуватися, відміна препарату призводить до повернення всіх дискомфортних відчуттів.

Інгібіторні ліки зменшують ризик ускладнень хвороби, таких як неможливість помочитися. Їх тривалий прийом знижує і необхідність в хірургічному втручанні.

Інгібітори 5-альфа-редуктази, рекомендується використовувати в комбінації з альфа-адреноблокаторами, це призводить до більшого терапевтичного ефекту.

У сучасній урології використовується два інгібітори — дутастерид і Фінастерид.

Ліки виробляються в Польщі. Випускається у вигляді желатинових капсул. Призначають Аводарт як для монотерапії, так і для комплексного лікування пацієнтів з ДГПЗ.

Протипоказано його застосування тільки при алергії на складові капсул і при тяжкому ступені печінкової недостатності.

Капсулу випивають один раз в день, не розкриваючи і не розжовуючи. Приймати Аводарт необхідно не менше 6 місяців.

Випускається ліки російською компанією ВАТ «Валента Фармацевтика». Лікарська форма – таблетки.

Прийом препарату протягом трьох місяців дозволяє домогтися значного полегшення сечовипускання. Приймати Альфінал слід не менше 6 місяців.

Стандартна доза – 1 таблетка, приймають її незалежно від прийому їжі один раз за добу. Рекомендується поєднувати Альфінал з Доксазозином.

При гіперчутливості до компонентів препарату; пацієнтам з обструктивною уропатією; при непереносимості лактози, дефіциті лактази і пацієнтам з глюкозо-галактозною мальабсорбцією.

Торгові назви препарату Альфинал:

Фінастерид; Простан; Проскар; Пенестер; Фінаст; Фінастерид-OBL; Простерид; Фінастерид-Тева; Урофін; Зерлон.

Інші ліки, що застосовуються для лікування пацієнтів з ДГПЗ.

Активний компонент препарату – липидостерольный комплекс з кори сливи, володіє протизапальними властивостями і сприяє нормалізації секреторної функції передміхурової залози.

Тріанол при застосуванні для лікування аденоми чинить антипроліферативний ефект, тобто пригнічує розростання резидуальної тканини простати. В результаті полегшується процес сечовипускання-нормалізується відходження сечі, зникає її переривчастість і проходить відчуття неповного спорожнення органу.

Випускається Тріанол в капсулах. Пацієнтам з аденомою рекомендується перорально приймати по 2 капсули двічі на день, курс терапії від одного до двох місяців. При необхідності уролог може призначити повторний прийом Тріанолу.

Препарат переноситься досить добре. Не призначають його тільки при індивідуальній підвищеній чутливості до компонентів ліки.

Простамол Уно.

Препарат в якості основної діючої речовини містить екстракт плодів пальми повзучої.

Простамол Уно має протинабрякову і антизапальну дію. Крім того, препарат наділений антиандрогенной активністю, тобто знижує вироблення гормонів, під впливом яких простата збільшується в розмірах.

Призначається пальми повзучої екстракт плодів для лікування аденоми простати і при хронічному простатиті.

Ліки зменшує дискомфортні відчуття, нормалізує сечовипускання, сприяє зникненню нічних позивів.

Простамол Уно випускається в капсулах, що містять 320 мг основної діючої речовини. Приймають ліки один раз в день по 320 мг. Рекомендується ковтати капсули після їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю рідини.

Виражений терапевтичний ефект починає проявлятися через два місяці від початку терапії і свого піку досягає через 3 місяці. Тривалість прийому встановлює лікар.

Гарбеол; Палпростес; Перміксон; Простакер; Просталанд; Просталин; Простамед; Простаплант; Таденат; Простатофит; Тадимакс.

Ипертрофан 40.

Діюча речовина медикаменту-Мепартрицин. Потрапляючи всередину, ліки зменшує накопичення в протоках простати холестерину, таким чином, усувається один з факторів гіперплазії залози.

За рахунок цього знижується і симптоматика доброякісної гіперплазії передміхурової залози – ніктурія, помилкові позиви, поллакиуррия. Препарат призводить до зниження кількості залишкової сечі.

Ипертрофан 40 призначається, коли необхідно усунути функціональні розлади процесу сечовипускання при ДГПЗ. Випускається ліки в таблетках, приймати його треба по 40 мг під час вечірнього прийому їжі. Курс терапії не може бути менше 30 днів.

Протипоказання до прийому Іпертрофану 40-гіперчутливість до складових.

Олія з насіння гарбуза звичайної.

Натуральний рослинний засіб багатий на поліненасичені жирні кислоти, вітаміни різних груп, флавоноїди, каротиноїди. При прийомі всередину надає комплексний вплив на організм.

Препарати, що містять в якості основної діючої речовини гарбузове масло, мають жовчогінну, репаративну, протизапальну дію. Ліки сприяють відновленню клітин печінки і знижують схильність до розростання клітин простати.

При прийомі гарбузового масла при лікуванні аденоми простати вдається домогтися усунення дизурії, больових відчуттів, активізації імунної системи. Курсове лікування маслом з насіння гарбуза призводить до поліпшення сексуальної функції.

При лікуванні аденоми передміхурової залози гарбузова олія в капсулах призначають перорально і в супозиторіях для введення в пряму кишку. Зазвичай препарат в капсулах приймається по 1-2 тричі за день.

Олія з насіння гарбуза продається під торговими назвами:

Препарат випускається в таблетках, що містять антитіла до ПСА-простатоспецифічного антигену. Застосування ліків Афала сприяє усуненню набряку і запалення, зменшує симптоматику порушення сечовипускання.

Препарат виробляється російською компанією. В якості активної речовини містить два компоненти:

Афінно очищені антитіла до ендотеліальної NO-синтази. Основна їх дія-збільшення швидкості струму крові в судинах, що знаходяться в простаті і статевому члені. Одночасно антитіла знижують реактивність судин, зменшують їх спазмування і нормалізують мікроциркуляцію в периферичних судинах. Антитіла до ПСА зменшують запальну реакцію, усувають набряки.

Ліки Афалаза призначається чоловікам для лікування аденоми простати і простатиту в гострій і хронічній формі. Препарат зменшує дизуретичні розлади і сприяє відновленню статевої функції. Афалаза проводиться в таблетках.

Приймають препарат по дві таблетки двічі за день. Рекомендується це робити на голодний шлунок. Стандартна тривалість лікування – не менше 4-х місяців.

При виражених болях кратність прийому таблеток може бути в перші тижні терапії збільшена до 4-х разів на добу.

Афалаза не використовується тільки в випадки індивідуальної гіперчутливості до складових медикаменту.

Простагут® форте.

Ліки німецького виробництва в якості основних компонентів містить натуральні речовини — екстракт з коренів кропиви і екстракти або пальми Сабаль.

Препарат наділений протизапальним, протинабряковим, антиандрогенним, імуномодулюючим і антипроліферативним впливом на організм.

Застосування Простагута усуває дискомфортні симптоми, обумовлені розростанням тканин простати.

Під впливом ліків проходять хворобливість під час сечовипускання, нічні позиви, повністю спорожняється сечовий міхур. Показано використовувати ліки як профілактичний засіб проти ускладнень в післяопераційний період.

Простагут випускається в капсулах. Схема терапії – 1 капсула двічі на день протягом не менше одного місяця.

Більшість пацієнтів не відзначають негативного впливу Простагута на організм. У рідкісних випадках фіксуються алергічні реакції.

Препарат випускається у формі ректальних свічок. Основний його склад – продукти бджільництва, це маточне молочко, прополіс, перга, мед і пилок. Існують і інші свічки з прополісом.

Комплексний склад ліків має загальнозміцнюючу дію, нормалізує обмінні реакції, підвищує роботу імунної системи, покращує процеси регенерації.

Ефективність використання Простапина при лікуванні пацієнтів з ДГПЗ пояснюється нормалізацією кровообігу в простаті, відновленням гормонального фону, поліпшенням сперматогенезу.

Простапин призначається по одному ректальному супозиторію, час введення вечірні години. Курс повинен тривати від 15 і до 30 днів. Зазвичай при аденомі простати Простапін входить в комплексну терапію.

Не використовують препарат при алергії на продукти бджільництва.

Рослинний препарат Цернилтон випускається в США. Основні складові – екстракти пшениці, жита, тимофіївки лугової. На організм людини надає протинабрякову дію, прискорює метаболізм і сприяє зняттю запалення.

Застосування препарату для лікування пацієнтів з ДГПЗ дозволяє домогтися зменшення больового синдрому.

Міорелаксуючі властивості медикаменту призводять до розслаблення задніх м’язів уретри, що полегшує вихід сечі і зменшує накопичення залишкової урини в сечовому міхурі.

Пацієнтам із доброякісною гіперплазією простати Цернилтон рекомендується приймати по 2 таблетки тричі на добу, протягом як мінімум 6 тижнів. Іноді лікарі радять використовувати ліки не менше 6 місяців. Протипоказаний Цернилтон тільки в єдиному випадку – при алергії на його складові.

Препарат Цернілтон Форте випускається в капсулах, діючих речовин в них в два рази більше. Тому при ДГПЗ капсули приймають по одній тричі на день.

Новий препарат випускається у вигляді свічок і порошку для ін’єкцій. Застосовується в комплексній терапії при лікуванні аденоми простати. Інструкцію по препарату Лонгидаза читайте тут https://prostatitmedic.ru/longidaza.html.

Правенор Форте.

Біологічно активна вітамінна добавка. Правенор Форте призначається при лікуванні простатиту хронічної форми, аденоми простати, підвищує потенцію і покращує лібідо у чоловіків.

Лікування фітопрепаратами.

При аденомі передміхурової залози спільно з медикаментозними лікарськими засобами можна використовувати і фітопрепарати.

Їх застосування сприяє відновленню функцій простати, покращує кровопостачання і харчування органу, нормалізує обмінні процеси і підсилює дію основної терапії.

Ряд фітопрепаратів рекомендується пропивати після основної лікарської терапії.

До найпопулярніших фітозасоби від ДГПЗ відносять:

ПЕПОНЕН . Виготовлений на основі гарбузової олії. Під впливом препарату зменшується запалення в тканинах простати, поліпшується сечовипускання і одночасно нормалізується сексуальна функція; АДЕНОСТОП . Основний компонент – екстракт з трави нетреби колючої. Аденостоп зменшує прояви аденоми за рахунок протинабрякового і протимікробного впливу на простату. При регулярному тривалому застосуванні відзначається пригнічення проліферації тканин передміхурової залози, що в підсумку зменшує величину органу; ПАЛЬПРОСТЕС . Діючий компонент – екстракт, отриманий з плодів пальми повзучої. Препарат наділений протизапальною властивістю, одночасно під його впливом зменшується схильність тканин залози до розростання. Прийом Пальпростеса призводить до полегшення відтоку сечі, зменшення частоти позивів до зміцнення судинних стінок і до поліпшення струму крові. Повними аналогами препарату є ліки Простагут, Премиксон, Простагут Моно, Серпенс. ПРОСТАВЕРН УРТИКА . Вхідний в фітопрепарат екстракт з кропиви забезпечує зменшення хворобливих явищ і активізує сечовиділення. Аналог-Простагерб Н. ПРОСТАГУТ ФОРТЕ . Складається з двох компонентів-екстракту пальми повзучої і екстракту кропиви. Препарат наділений протинабряковим, антизапальним, антиандрогенним та імуномодулюючими властивостями. Прийом Простагута Форте зменшує всі дискомфортні симптоми захворювання і знижує частоту сечовипускань, як у нічний, так і в денний час.

Лікування будь-якими фітопрепаратами має бути погоджено з лікарем. Необхідно враховувати, що рослинні комплекси при деяких захворюваннях і порушеннях можуть бути протипоказані.

Хірургічне втручання.

аденома простати

Щорічно кілька тисяч хворих погоджуються на проведення операції, не шкодуючи згодом про її проведення. Хірургічне втручання при аденомі простати підрозділяється на планове і екстрене.

Планова операція проводиться після ретельної діагностики пацієнта. Екстрена операція призначається при розвитку ускладнень, що загрожують життю.

Показання для планового і екстреного хірургічного втручання.

Екстрене хірургічне втручання пацієнту з аденомою простати призначається, якщо у нього виникає:

Гостро протікає затримка сечі; масивна кровотеча.

Екстрено операція повинна бути проведена в перші години (максимум – в 24 години) після появи симптомів ускладнення. В результаті негайного втручання передміхурова залоза видаляється повністю.

Планові операції призначаються:

При затримці сечовипускання, яку не вдається ліквідувати за допомогою катетеризації; Пацієнтам з нирковою недостатністю, що розвивається як наслідок аденоми; При частих рецидивах інфекційного запалення передміхурової залози; Пацієнтам з конкрементами в сечовому міхурі, який утворюється внаслідок аденоми; При значному і зростаючому збільшенні середньої часточки простати; При масивній гематурії; Пацієнтам з великим залишковим об’ємом урини в міхурі.

Перед екстреною і плановою операцією проводяться обстеження, вони мають свої відмінності. У разі виникнення життево-загрозливої стану пацієнту призначають ті обстеження, які допоможуть провести операцію без негативних наслідків.

При плануванні хірургічного втручання хворому призначають загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на згортання, УЗД, ЕКГ і ряд обстежень системи сечовиділення, які дозволяють встановити величину розростання простати і стан судин.

Види операцій.

Відкрита простатектомія.

Проводиться під загальним наркозом, в ході операції видаляється передміхурова залоза повністю і при необхідності частина оточуючих її тканин.

В ході операції формується свищ до стінки живота, через який сеча виводиться в Сечоприймач. Одночасно відновлюється нормальний шлях для відтоку урини.

Традиційна простатектомія призначається в запущених випадках хвороби, коли обсяг залишкової сечі доходить до 150 мл і більше, а маса простати досягає 60 грам.

Трансуретральна эндоурологическая операція.

Проводиться з використанням ендоскопа. Прилад вводиться в уретру, дані виводяться на моніторі і хірург отримує можливість видалити вогнища розрослася тканини.

До переваг методики відносять:

Незначну травматичність навколишніх тканин, що прискорює процес відновлення; Постійне контролювання гемостазу, що виключає ризик масивного кровотечі після операції; Можливість ефективного лікування при супутніх аденомі патологіях.

При трансуретральном эндоурологическом втручання не виключається ризик виникнення стенозу уретри, склероз стінок сечового міхура і ретроградної еякуляції. До віддалених наслідків відносять нетримання сечі.

Трансуретральна электровапоризация.

При проведенні операції використовується резектоскоп, оснащений електродом.

Прилад вводиться в канал уретри, де з його допомогою випалюються розрослися тканини простати.

Електрод в ході операції коагулює кровоносні судини, що зводить до мінімуму ризик кровотечі.

Найбільшою ефект при проведенні елетровапоризації досягається при аденомі простати невеликих розмірів. Тому даний метод застосовується для лікування хворих з першою і другою стадією ДГПЗ.

Электроинцизия аденоми простати.

Даний спосіб лікування аденоми використовують, коли розміри розростання невеликі. Основна його відмінність – збереження тканин простати.

В ході втручання передміхурову залозу і шийку сечового міхура розсікають в поздовжньому напрямку, після чого пухлина випарюють.

Призначається електроінізація в більшості випадків молодим пацієнтам при невеликих розмірах аденоми і при її внутрішньоміхуровому зростанні.

Обов’язково перед операцією необхідно виключити злоякісність процесу.

Лазерна хірургія.

Лазерне лікування аденоми простати засноване на впливі енергії лазерного променя на гіпертрофовані ділянки простати. Це призводить до розтину тканин в місці впливу, до випаровування аденоми і до коагуляції порушених судин.

Лазерна вапоризація поділяється на контактний і безконтактний метод.

Лазерна коагуляція буває:

Контактної; Безконтактної; Інтерстиціальної.

Лазерна вапоризація тканин передміхурової залози.

Під даним методом розуміють різновид ендоскопічного видалення простати, при якому лазером випарюють розрослися тканини.

Лазерна вапоризація проводиться за допомогою резектоскопа, всередині якого знаходиться установка, що виділяє лазерний промінь.

Зазвичай вапоризація лазером здійснюється разом з трансуретальною методикою видалення аденоми.

У цьому випадку спочатку за допомогою петлі на резектоскопе відсікаються змінені тканини, а лазер призводить до випаровування решти ділянок гіперплазії.

Лазерна вапоризація проводиться або під загальним наркозом або із застосуванням спинномозкової анестезії. Методика зменшує ризик розвитку ускладнень і скорочує час відновлення функцій простати.

Лазерна коагуляція.

аденома простати

Метод лікування аденоми від вапоризації відрізняється тим, що тепловий вплив призводить не до випаровуванню патологічних тканин, а до їх некрозу.

Омертвіння гіпертрофованих ділянок залози закінчується утворенням кірочки, яка поступово розсмоктується і на її місці залишаються здорові клітини.

Лазерна коагуляція нагріває тканини в меншій мірі, всього до 70 градусів за Цельсієм, але це також дозволяє ефективно коагулювати знаходяться в зоні втручання судини.

Інтерстиціальна лазерна коагуляція.

Мета даної методики – розширення просвіту уретри за рахунок зменшення обсягу розрослася залози.

Досягається це шляхом створення за допомогою лазера надрізів в простаті, що призводить до часткового руйнування аденоми і до поступового утворення рубцевої тканини.

Інтерстиціальна коагуляція лазером проводиться рідше всіх інших методик лазерного лікування. Пов’язано це з тим, що процес загоєння глибоких ран відбувається тривало і весь період відновлення може знадобитися додаткове дренування міхура.

Кріодеструкція.

Кріодеструкція – являє собою заморожування тканин рідким азотом. В результаті на місці впливу розвивається некроз і патологічно змінені ділянки з часом відторгаються.

При аденомі простати забезпечує вільний відтік сечі по уретрі. Призначають процедуру тим пацієнтам, у яких супутні захворювання не дозволяють провести радикальну операцію.

Кріодеструкція проводиться декількома способами:

«Сліпа методика» здійснюється без супутнього візуального контролю ходу маніпуляції; На відкритому сечовому міхурі; За допомогою ендоскопа.

Ендоскопічна кріодеструкція вважається найбільш ефективним і безпечним методом. Після процедури можливий набряк мошонки і пеніса, помірна гематурія. Як правило, ці ускладнення проходять протягом декількох днів.

Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (ТУМВ)

Метод лікування заснований на нагріванні тканин простати мікрохвилями з подальшим їх руйнуванням.

Використовується прилад, що виділяє електромагнітні хвилі, які прискорюють у десятки разів рух молекул води в простаті, внаслідок чого вона «закипає» і одночасно з нею випаровуються і патологічно змінені ділянки.

ТУМВ – це не метод лікування ДГПЗ, а лише спосіб полегшення симптомів хвороби. Зазвичай подібна терапія призначається, якщо операція протипоказана через супутніх патологій у чоловіка.

ТУМВ відрізняється тимчасовим усуненням симптомів, майже у 40% пацієнтів дискомфортні відчуття повертаються, і знову потрібно проведення малоінвазивного втручання.

Після мікрохвильової термотерапії в рідкісних випадках розвивається імпотенція і нетримання сечі.

Трансуретральна радіочастотна термодеструкція.

В основі даного способу лікування лежить застосування електромагнітних коливань, що відносяться до довгохвильового діапазону.

Радіочастотна термодеструкція від інших методів теплового впливу відрізняється тим, що радіовипромінювання проникає в тканини передміхурової залози у багато разів краще.

Це дозволять успішно лікувати ДГПЗ, що протікає зі склеротичними змінами і з утворенням кальцинатів.

Проведення радіочастотної термодеструкції засноване на перетворенні електромагнітної енергії в теплову.

В результаті локально підвищується температура тканин до 80 градусів, що викликає їх деструкцію і утворення області некрозу.

Некротичні маси після процедури відторгаються протягом півтора-двох місяців, формується порожнина і відповідно усувається обструкція, викликана аденомою.

Методика стентування.

Схожа з балонної дилатацією, але розширення уретри стендом здійснюється на більш тривалий час.

Штучна емболізація дрібних артерій простати. Проводиться з метою припинення живлення клітин, що знаходяться в області аденоми. Процедура проводиться введенням невеликих шматочків медичного пластику розміром 100-400 мкм через стегнову артерію.

Зонд, що вводиться в стегнову артерію, просувають в артерію передміхурової залози і випускають сферичні фрагменти пластика. Просуваючись далі в дрібні артеріоли, пластичний матеріал закупорює їх і порушує живлення клітин простати, через що відбувається їх загибель.

Описаний метод набув поширення недавно і швидко здобув популярність у ендоваскулярних хірургів.

Балонна дилатація.

Балонна дилатація відноситься до методів неоперативного лікування передміхурової залози. При проведенні процедури в сечовипускальний канал вводиться ендоскопічна трубка, що має на кінці «балон».

Ендоскоп під контролем рентгенівського апарату або УЗД доводять до передміхурової залози, де вже і проводиться роздування балона.

Це дозволяє розширити звужений просвіт тієї частини уретри, яка знаходиться в простаті.

Балонна дилатації – практично безболісна процедура, що триває в середньому півгодини. Після розширення просвіту балоном проводять стентування – встановлюють щільне кільце, що перешкоджає зворотному звуження каналу.

Балонна дилатація є симптоматичним способом терапії ДГПЗ, тобто методика усуває труднощі при відтоку сечі, але ніякого впливу на аденому не надає.

Процедура не проводиться, якщо є гострий запальний процес, злоякісне новоутворення або повне склерозування простати.

Уретральні стенти.

Інвазивний варіант терапії використовується для поліпшення якості життя пацієнтів з аденомою простати при звуженні уретри.

Уретральний стент імплантується через сечовипускальний канал, це сприяє розширенню органу до необхідного фізіологічного рівня. Стенти поділяються на тимчасові і постійні.

Тимчасові вироби виготовляються з поліуретану, титано-нікелевих сплавів і матеріалів, розсмоктуючих через певний період.

Тимчасові стенти застосовуються, коли необхідно забезпечити тривале дренування порожнини сечового міхура.

Постійні стенти — імплантати, виготовлені з еластичної металевої сітки. Після їх установки слизовий шар уретри поступово проростає через дрібнопористу поверхню. Процес епітелізації триває до 6 місяців.

Уретральні стенти пацієнтам з ДГПЗ встановлюються не у всіх випадках.

Протипоказана їх імплантація:

При часто загострюються сечостатевих інфекціях; Якщо у хворого є камені в порожнині сечового міхура; При частковому або повному нетриманні сечі; При слабоумстві.

Можливі ускладнення після хірургічного втручання.

Після будь-яких хірургічних операцій можливий розвиток ускладнень і лікування аденоми не є винятком.

Після і під час відкритого видалення простати і трансуретральной резекції найчастіше буває:

Кровотеча. Розвивається під час хірургічного втручання кровотеча відноситься до найбільш небезпечним ускладненням операції, відбувається воно приблизно у 3% хворих. Крововтрата іноді може бути настільки масивною, що це вимагає переливання крові. Кровотеча в період відновлення може зажадати повторного проведення традиційної операції або ендоскопічного втручання; Застійні явища, обумовлені затримкою урини в сечовому міхурі. Ускладнення виникає як наслідок порушення функцій гладкої мускулатури сечового міхура; Інфікування органів сечовиділення. У прооперованих пацієнтів в 5-22% випадків розвивається запалення передміхурової залози, яєчок, тканин нирок. Профілактика даного ускладнення полягає в проведенні антибактеріальної терапії після операції; недотримання техніки хірургічного втручання стає причиною неповної резекції аденоми. Решта патологічно змінені тканини продовжують порушувати процес сечовипускання, а дискомфортні симптоми ще більше посилюються. Дане ускладнення усувається повторною резекцією; ретроградна еякуляція – закид сперми в сечовий міхур; звуження просвіту уретри. Зустрічається в трьох відсотках випадків, усувається ендоскопічним способом; ТУР-синдром або інакше «водна» інтоксикація. Розвивається як наслідок попадання рідини, використовуваної для зрошення під час операції тканин, в кровоносне русло; еректильна дисфункція. На погіршення якості сексуального життя скаржаться близько 10% прооперованих хворих; Нетримання сечі. Може бути наслідком порушення функціонування м’яза сечового міхура, в цьому випадку нормальне сечовипускання поступово відновлюється.

Емболізація (ЭАП)

ЕАП-малоінвазивне втручання, при проведенні якого проводиться емболізація або інакше закупорка, судин, що поставляють кров до передміхурової залози.

Емболізація сприяє поступовому зменшенню органу в розмірах.

ЕАП для лікування аденоми успішно застосовується з 2009 року. Емболізація вважається найбільш перспективним методом лікування, з успіхом вона замінює хірургічне видалення органу і метод ТУР (ендоскопічну трансуретральну резекцію).

Наслідки лікування та програми реабілітації.

Аденома може бути повністю переможена тільки за допомогою проведення хірургічної операції. Лікарські засоби, фітопрепарати і фізіопроцедури призначаються пацієнтам тільки з метою припинення росту пухлини і для полегшення симптоматики патології.

У ряді неускладнених випадків постійне використання консервативних методів терапії дозволяє чоловікові вести повноцінне життя до кінця життя. Але найчастіше розвиток аденоми вимагає хірургічного втручання.

Після проведення відкритої резекції простати і після малоінвазивних методик лікування пацієнту неухильно слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Протягом двох тижнів не можна здійснювати різкі рух, виключені і фізичні навантаження. Дотримання спокою дозволити домогтися швидкого загоєння післяопераційних швів без ускладнень; Дотримуватися певного харчування. Дієтотерапія передбачає відсутність сильно гострих, солоних і жирних страв в щоденному меню. Не допустимо переїдання і вживання їжі, що викликає запори; Утримуватися від статевого життя необхідно як мінімум півтора місяця.

Необхідно постійно відвідувати лікаря для контролю процесу загоєння. Після формування рубцевої тканини потрібна постійна і помірна фізична активність.

Ризик рецидиву зменшується, якщо пацієнт харчується здоровою їжею і виключає шкідливі звички.

Особливості лікування ДГПЗ народними методами.

Народні способи лікування аденоми простати у чоловіків не повинні замінювати основне лікування.

Якщо хвора людина починає лікуватися по «бабусиним» рецептами, то це призводить до того, що пухлина продовжує розростатися і патологія прогресує, що в результаті робить неефективним традиційне консервативне лікування медикаментами.

Не доведена ефективність народних засобів проти росту пухлини. Так, вони можуть зменшити запалення і частково нормалізувати обмінні процеси, але, щоб захворювання відступило потрібно прийом фітопрепаратів домашнього приготування поєднувати з лікуванням, призначеним досвідченим урологом.

Немає достовірних даних і про те, що курси масажу простати призводять до зменшення величини залози.

Народні засоби, що полегшують протікання ДГПЗ.

Полегшити самопочуття і зменшити ймовірність прогресування хвороби можна, використовуючи одночасно з медикаментозною терапією:

НАСІННЯ ВІД ГАРБУЗА . Протягом місяця потрібно щодня з’їдати не менше 120 грам підсушеного насіння. Гарбузове насіння містять велику кількість цинку – мікроелемента, що сприяє нормалізації функцій передміхурової залози; ГАРБУЗОВУ М’ЯКОТЬ . З неї віджимають сік і змішують його в співвідношенні 10:1 з рідким медом. На добу рекомендується випити склянку медово-гарбузового напою; волоські горіхи . Зазвичай їх змішують з гарбузовим насінням і медом, настоюють кілька годин і вживають по дві ложки тричі на добу; ЦИБУЛЯ РІПЧАСТА . Рекомендується ввечері з’їдати по одній очищеної цибулині. Користь при лікуванні аденоми проявляється і при вживанні настою з цибулиння; ялицеве МАСЛО . З масла роблять мікроклізмочкі або використовують його для втирання в область паху. Олія ялицева покращує кровопостачання на місцевому рівні і зменшує болі.

Народні цілителі пропонують для лікування аденоми використовувати і деякі трави або їх збори. Але потрібно розуміти, що фітопрепарати необхідно пити довго, що не завжди вдається дотримати.

При аденомі простати корисно і лікування природними натуральними речовинами, це:

ГУБКА. Засіб наділено протипухлинними властивостями. При аденомі використовується відвар чаги або її масляна емульсія; ЛІКОПІН . Дана речовина має властивості антиоксиданта, під його впливом поліпшується робота імунної системи, зміцнюються стінки судин, знижується ризик розвитку злоякісного ураження простати. Лікопін у великій кількості міститься в червоних помідорах і його похідних, червоному перці, кавуні. Вживання однієї ложки якісної томатної пасти в день повністю покриває потребу організму в лікопін на добу. З пасти можна готувати томатний напій; СЕЛЕН – мікроелемент з антиоксидантними властивостями. Щоденне надходження селену в організм знижує ризик виникнення будь-якого злоякісного новоутворення майже на 40%. Селен міститься в сушених грибах, насінні соняшнику, фініках, кокосі, фісташках, свинячих нирках, тунці, лососі.

Лікарські рослини.

Для лікування аденоми пацієнти можуть використовувати:

НАСТІЙ З ЛИСТЯ ЛІЩИНИ . Готується настій з ложки листя і склянки крутого окропу, п’ють напій по третині склянки перед їжею тричі за добу; ІВАН-ЧАЙ . Використовувати траву для приготування заварки, яка потім застосовується для заварювання лікувального чаю; КРОПИВУ . Сік від кропиви в кількості однієї ложки змішують з медом в пропорції 2: 1 і п’ють тричі на день; листя від терну колючого . Настій готується з 20 грамів сировини і літра окропу, п’ють його замість чаю.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ : Які ще існують народні засоби для лікування простатиту і аденоми.

Що не можна і що можна робити при захворюванні.

Ефективність усунення симптомів аденоми простати і повільне прогресування захворювання залежать від того, наскільки правильно пацієнт слід вказівкам лікаря.

Необхідно запам’ятати, що на усунення пухлини не впливає масаж, більш того масажування в даному випадку протипоказано.

Абсолютно протипоказані при захворюванні і деякі фізіотерапевтичні методи вплив, це:

Ультразвук; Вібраційні процедури; Методики з використанням високих температур; Електромагнітні хвилі.

Дозволено використовувати електрофорез, за допомогою якого поліпшується проникнення лікарських речовин до простаті.

Пацієнтам з ДГПЗ рекомендується:

Дотримуватися правил здорового харчування. Корисно включати в меню гарбузове насіння, морепродукти, овочі, свіжі фрукти і ягоди, звести до мінімуму вживання жирних і смажених страв; Щодня виконувати фізичні вправи. Стан передміхурової залози поліпшується при виконанні декількох комплексом гімнастичних вправ: З положення лежачи спиною на горизонтальній поверхні потрібно підняти сідниці. На вдиху м’язи періанальної області втягуються, на видиху розслабляються. Встати на карачки. Одночасно ліва нога витягується в сторону, ліва рука вперед. Чергувати кінцівки потрібно 7-10 разів. Лягти спиною на плоску поверхню, зігнути ноги в колінних суглобах. Підтягувати ноги до черевної стінки і відхиляти в різні боки; тут представлена інша лікувальна гімнастика при запаленні простати. Відмовитися від тютюнопаління і звести до мінімуму вживання алкогольних напоїв.

Аденома простати вважається доброякісною пухлиною, її розростання відбувається тільки в межах передміхурової залози. Однак не виключається переродження клітин освіти в злоякісні.

Встановити малігнізація процесу можна за рівнем ПСА – при раку фермент зростає в кілька разів.

Постійне спостереження у уролога і медикаментозне лікування зводять ймовірність розвитку злоякісної пухлини до мінімуму.

Боротьба з обструкцією.

Чоловіки, які мають протипоказання до операцій, змушені користуватися катетерами самостійно або за допомогою осіб, які доглядають за лежачими хворими.

Під місцевою анестезією хворому також можуть імплантувати стенди, що розширюють уретру і підтримують її у відкритому стані.

Незважаючи на єдино можливий метод сечовипускання у лежачих хворих, стендирование застосовується на певний термін, після якого необхідно зробити перерву.

Будь-яке порушення в сечостатевій системі потребує діагностиці та огляду у лікаря, який своєчасно і правильно розробить схему лікування.

Профілактика захворювання і прогноз.

Запобігти розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози цілком можливо, для цього чоловікам, починаючи з наймолодшого віку, слід:

Вести активний спосіб життя, постійно займатися спортом. Фізичні навантаження виключають застій в органах малого таза; підтримувати вагу в межах нормального. Ожиріння негативно позначається на обмінних процесах; не носити одяг, що здавлює область малого тазу; відмовитися від безладних статевих зв’язків. Венеричні захворювання призводять до виникнення патологічних процесів в простаті; щорічно обстежитися у уролога, начина з 40 років. При появі дискомфортних відчуттів лікаря варто відвідати негайно.

Раннє виявлення ДГПЗ і своєчасно призначене лікування кваліфікованим лікарем – гарантія успішного результату хвороби.

Якщо терапію не почати вчасно, то велика ймовірність виникнення сечокам’яної хвороби, гостро протікає затримки сечі, запально-інфекційних патологій органів сечовиділення, нирковий недостатності.

Пізній початок лікування підвищує ризик малігнізації аденоми.

Аденома простати.

Аденома простати, аденома передміхурової залози — це дещо застарілий термін, який позначає доброякісну гіперплазію передміхурової залози, або ДГПЗ. Дане захворювання характеризується утворенням в простаті одного або декількох маленьких вузликів, що ростуть і з часом здавлюють сечовипускальний канал. В результаті подібного здавлювання відбувається порушення сечовипускання.

Аденома передміхурової залози не дає метастазів, тобто відрізняється доброякісним зростанням. Це є головною відмінністю аденоми передміхурової залози від раку простати.

Поширеність аденоми простати.

Як показує статистика, з приводу аденоми простати за лікарською допомогою звертаються 50 % чоловіків у віці старше 50 років. Причиною розвитку захворювання є зростання доброякісної пухлини залоз, які оточують сечовипускальний канал в уретрі (в її простатическом відділі), тобто безпосередньо під сечовим міхуром.

У половини чоловіків, які подолали віковий рубіж в 50 років, є аденома простати, в більш пізніх вікових групах кількість пацієнтів з таким діагнозом збільшується. Аденома простати – це найбільш часта причина, по якій відбувається порушення функції сечового міхура.

75 з 100 чоловіків у віці старше 70 років в тій чи іншій мірі страждають від аденоми простати. З плином часу кількість хворих становить 85 осіб з 100.

Серед усіх урологічних захворювань аденома простати є найпоширенішим.

Симптоми аденоми простати.

Прояви аденоми простати пов’язано з розладами сечовипускання. Початком захворювання прийнято вважати момент, коли сечовипускання, особливо з повним сечовим міхуром, не приносить задоволення. Саме цей момент є ідеальним для звернення до лікаря.

Через якийсь час випадки сечовипускання частішають, воно стає менш інтенсивним і менш вільним. Зменшується кількість сечі, яке виділяється за один раз. Струмінь сечі слабшає. З’являються раніше не спостерігалися неодноразові позиви до сечовипускання в нічний час.

Для цієї стадії аденоми характерно ще одне прояв – позиви до сечовипускання стають настільки сильними, що чоловік не може потерпіти навіть нетривалий час. На жаль, практично всі чоловіки вважають це або віковими, або ще якимись змінами, тому не звертаються за лікарською допомогою.

Через якийсь час процес сечовипускання вкрай важко. Траєкторія струменя сечі прямовисна, не схожа на звичайну криву. Щоб здійснити сечовипускання, потрібно дуже напружувати м’язи живота. Часом чоловік з аденомою простати змушений робити перерви на відпочинок під час сечовипускання, оскільки він сильно втомлюється.

Сеча завжди присутня в сечовому міхурі, в процесі сечовипускання виділяється тонким струменем або краплями. Разом з цим виявляється нетримання сечі, коли, спочатку в нічні години, а потім цілодобово, сеча проти волі хворого виділяється краплями, доставляючи незручностей.

Аденома передміхурової залози має три стадії перебігу: компенсована стадія; субкомпенсована стадія; декомпенсована стадія.

Причини аденоми простати.

В даний час до кінця невідомо, з якої причини розвивається аденома простати.

У народі широко поширена думка, що аденома – це результат хронічного простатиту, проте воно не відповідає дійсності. Дані захворювання можуть проходити як незалежно один від одного, так і одночасно.

Доведено зв’язок між гіперплазією парауретальних залоз і змінами в ендокринній системі, пов’язаними з віком. Крім того, є відомості, що даного захворювання не схильні до євнухи.

Зв’язок між сексуальною орієнтацією, статевою активністю, вживанням алкогольних напоїв і тютюнопалінням, перенесеними венеричні та запальними захворюваннями і появою аденоми простати не виявлено.

З упевненістю можна говорити лише про те, що існує явна зв’язок між віком чоловіка і появою аденоми: чим більше років чоловікові, тим імовірніше, що у нього розвинеться аденома передміхурової залози. Аденома в молодому віці – явище вкрай рідкісне.

Може бути, аденома простати – це один з проявів так званого чоловічого клімаксу.

Ускладнення при аденомі простати.

Якщо пацієнт з аденомою простати не отримує лікування, у нього відбувається ураження нирок, прогресує ниркова недостатність, що супроводжується такими симптомами, як спрага, біль, сухість у роті, дратівливість, слабкість.

Вкрай небезпечне ускладнення аденоми – затримка сечі: хоча сечовий міхур хворого переповнений, він не може справити нужду, навіть незважаючи на сильні позиви. Супроводжується це вираженими болями в нижній частині живота. Позбутися від проблеми можна за допомогою катетера, встановленого в сечовий міхур через уретру. У ряді випадків потрібне проведення пункції сечового міхура або термінової операції.

Ще одним ускладненням даного захворювання є гематурія. Виражена вона може бути незначно, виявити її можна при дослідженні осаду сечі під мікроскопом. Найчастіше інтенсивність кровотечі і поява згустків крові вимагають проведення термінової операції, показанням до якої є поява тампонади сечового міхура кров’яними згустками. Найбільш часто поява кровотеч пов’язано з проведенням діагностичної або лікувальної катетеризації. Як джерело кровотечі може виступати варикозне розширення вен в районі шийки сечового міхура або тканину аденоми при травматичної маніпуляції.

Широко поширене таке ускладнення аденоми простати, як камені в сечовому міхурі. Вони утворюються в сечовому міхурі, коли при порушеннях уродинаміки там застоюється сеча або вони можуть «переходити» з верхніх сечових шляхів і нирок і не виділятися через інфравезікальной обструкції. Якщо аденома викликала поява каменів, буде спостерігатися прискорене сечовипускання, іррадіація болю в районі головки пеніса при русі, ходьбі і у вертикальному положенні, симптом «закладання струменя сечі». При цьому всі скарги зникають або зменшуються в лежачому положенні.

Найсерйозніші ускладнення аденоми простати: уретрит, пієлонефрит (гострий і хронічний), простатит, везикуліт, аденоміт, епідидимоорхіт і епідидиміт.

Діагностика аденоми простати.

Слідом за розпитуванням пацієнта йде обстеження – етап, уникнути якого не можна. Воно передбачає: пальцеве дослідження передміхурової залози (найбільш достовірний на сьогоднішній день метод дослідження), взяття секрету простати після попереднього масажу, мазок з уретри, що дозволяє виявити ймовірний інфекційний агент, УЗД, за допомогою якого можна дізнатися розміри залози, кількість залишкової сечі, визначити ділянки із застійними явищами або знайти каміння.

Крім того, проведення повторного УЗД дає відомості про ефективність призначеного лікування.

Також часто призначається урофлоуметрія – процедура, за допомогою якої можна виявити час сечовипускання, швидкість струменя сечі і інші параметри, які будуть важливими для постановки діагнозу. Найімовірніше, переступив 50-річний рубіж чоловікові буде запропоновано здати кров на ПСА – простатоспецифічний антиген – свого роду онкомаркер, що дозволяє виключити злоякісні пухлини передміхурової залози.

Не варто лякатися і намагатися уникнути цієї процедури, більшість чоловічого населення розвинених країн проходять кожен рік, оскільки виявлення раку простати на ранніх його стадіях є запорукою успішного лікування цієї хвороби. Крім того, якщо виникають підозри на рак простати, роблять біопсію передміхурової залози, щоб поставити точний діагноз.

Лікування аденоми простати.

Хворих з діагнозом «аденома простати» можна лікувати як медикаментозним, або неоперативним, способом, так і за допомогою хірургічного втручання. Лікар підбирає тип лікування, грунтуючись на індивідуальних особливостях хворого.

Медикаментозне лікування передбачає: 1. Засобів для лікування аденоми досить багато. Найбільш поширені такі ліки, як: інгібітори 5-альфа редуктази ( Проскар ); альфа-адреноблокатори ( Омник Окас, Омник ); рослинні екстракти ( Простамол Уно ). 2. Використання антибіотиків ( гентаміцин, цефалоспорини та ін.), до яких чутливі бактерії, що провокують захворювання, а потім призначення пробіотиків ( біфідумбактерин і т. д.), покликаних відновити порушену мікрофлору кишечника, якій належить велике значення в процесі перетравлення їжі та формуванні імунітету. 3. Застосування імунокоригуючих препаратів (реоферон, пірогенал і подібних) для стимуляції імунітету. 4. Для забезпечення достатнього кровотоку потрібне використання ліків, що поліпшують кровообіг в передміхуровій залозі (наприклад, трентал ). Це необхідно для того, щоб в передміхуровій залозі була створена лікувальна концентрація препаратів. Особливо важливо це для пацієнтів, у яких спостерігається атеросклеротичне порушення судин.

Якщо медикаментозне лікування не дає ефекту, в сечовому міхурі хронічно застоюється сеча, використовується методи хірургічного втручання, такі як ендоскопічна операція – ТУРП (трансуретральна резекція простати) або аденомектомія.

Для проведення операції з видалення аденоми є деякі протипоказання, такі як: декомпенсовані захворювання дихального апарату, серцево-судинної системи та ін. Крім того, операцію не можна робити літнім людям, у яких є супутні захворювання. Таких пацієнтів лікують нехірургічними способами: проводиться катеризация сечового міхура або паліативні операції (приміром, через живіт проводять мочеотводящий дренаж, т. зв. цистостомія), які, безумовно, негативно позначаються на якості життя хворого.

Народні засоби лікування аденоми простати.

Народне засіб, відомий з давніх часів: на 200 мл 40-процентного спирту беруть 100 г кори осики. Наполягають протягом двох тижнів, потім проціджують. Протягом трьох-чотирьох місяців приймають по 20 крапель перед прийомом їжі.

Очисний збір: змішати в рівних частинах подорожник, ліщину, суріпицю, ромашку. На півлітра окропу потрібно дві столові ложки збору. Заварити в термосі. Приймати в поєднанні з лимоном і прополісним медом. Харчуватися при цьому за вегетаріанським принципом, виключивши молоко і м’ясо. Тривалість курсу – 30 днів.

Настойка молочаю Палласа: на півлітра горілки потрібно 10 грамів молочаю Палласа. Наполягати протягом 14 днів, часто збовтуючи. Одну чайну ложку настоянки розбавляти в 50 мл води. Пити тричі на день за півгодини до прийому їжі.

Що таке аденома простати, її симптоми і методи лікування.

Під діагнозом аденома простати лікарі мають на увазі наявність у передміхуровій залозі вузликових новоутворень, які мають властивість збільшуватися в розмірі. Урологічне захворювання зазвичай зустрічається у чоловіків старше 40 років. До цього віку в їх організмі починають відбуватися серйозні зміни, які можуть призвести до доброякісної пухлини в органі сечостатевої системи.

Що таке аденома передміхурової залози.

Аденомою прийнято називати доброякісні зміни в структурі передміхурової залози. З-за них вона збільшується в розмірі. Це розростання негативно позначається на сечовидільної функції, так як з часом простата починає здавлювати сусідні органи. Найбільше страждає сечовипускальний канал.

Аденома передміхурової залози дає знати про себе в той момент, як тільки її симптоми та інші відмінні риси стають більш вираженими. Щоб лікування хвороби було результативним, про всі турбують ознаках пацієнт повинен розповідати лікаря.

Терапія аденоми простати підбирається на основі стадії хвороби і її симптомів. Зазвичай вибір робиться між консервативним і радикальним лікуванням. Останній варіант є єдиним способом вирішення проблеми при запущеній аденомі.

Із-за розростання залози порушується нормальний відтік сечі.

Таке захворювання, як аденома передміхурової залози, присутній в списку МКБ 10. У переліку хвороб міжнародної класифікації йому відведено код N40.

Чим відрізняється аденома простати від простатиту.

Обидва захворювання призводять до збільшення розміру залози. Тому деякі ознаки аденоми простати і простатиту у чоловіків є однаковими. У першому випадку у хворого будуть відсутні різкий біль при пальпації в запаленому органі, лихоманка і виділення їх сечівника.

Щоб точно зрозуміти, яка саме проблема турбує чоловіка, лікарю слід ознайомитися з результатами його аналізів і досліджень передміхурової залози.

Причини, що пояснюють, чому проявляються симптоми аденоми простати у чоловіків, не були до кінця вивчені. Медики лише впевнено говорять про те, що це вікове захворювання. У молодих хлопців воно діагностується лише в рідкісних випадках. Однак це не означає, що аденома є нормою у чоловіків старшого віку. Навпаки, таке порушення вказує на проблеми з гормональним фоном, які призводять до розростання органу.

Другорядні причини виникнення аденоми простати можуть бути такими:

Зайва вага; генетична схильність до хвороби; наявність інфекцій в сечостатевій системі; погане харчування; ведення неправильного способу життя; відсутність регулярних фізичних навантажень.

Всі ці фактори згубно відображаються не тільки на передміхуровій залозі, але і всім організмі в цілому. Якщо ж у чоловіка є схильність до патології, вони лише збільшать ймовірність того, що згодом йому буде поставлений неприємний діагноз.

Аденома простати дуже часто зустрічається у літніх, але її не можна вважати нормою.

Симптоми аденоми простати.

Аденома простати у чоловіків виявляється за характерними для неї ознаками. Клінічні симптоми захворювання досить різноманітні. Їх вираженість і кількість прямо залежить від стадії розвитку патологічного процесу в залозистих структурах.

Перші ознаки аденоми простати є млявою струменем під час сечовипускання і невеликим запізненням самого процесу. Також сюди відносять постійні позиви в туалет, які частішають в нічний час доби.

У міру розвитку аденоми з’являються і інші ознаки. У чоловіків виникають скарги на такі порушення:

Потреба напружувати відповідні м’язи в процесі сечовипускання; поява залишкової сечі; зменшення обсягу виділяється рідини.

По незнанню, чоловіки починають розглядати дані симптоми, як вікові. Тому вони не бачать причини звертатися за медичною допомогою. Так що аденома простати продовжує розвиватися. Разом з цим її симптоми стають більш помітними і вираженими.

Клінічні симптоми, які проявляються у хворих на гіперплазію, прийнято ділити на 2 групи. Вони можуть бути ирритативными або ж обструктивними. До перших відносяться симптоми, що вказують на роздратування органу. Це нетримання сечі, помилкові позиви в туалет і прискорене сечовипускання. До обструктивних ознак відносяться ті, які погіршують якість життя людини. Мова йде про утрудненому початку сечовипускання, тонкої і переривчастої струмені, а також відчутті не до кінця спорожненого міхура.

Неприємні симптоми здатні серйозно погіршити якість життя.

Про гіперплазії будь-який бажаючий може почитати в медичних довідниках. Однак по-справжньому зрозуміти, що таке і чим небезпечна аденома простати у чоловіків, вдасться лише тому, хто особисто стикнувся з таким діагнозом.

Щоб зрозуміти, чим хворий пацієнт, фахівець випише йому направлення на проходження діагностичних методів дослідження проблемного органу. Вони включають в себе наступні процедури:

Збір анамнезу. Лікар повинен дізнатися про скарги хворого, розпитати його про наявність шкідливих звичок і рід діяльності. Дана інформація дозволить обчислити фактор, який міг привести до розростання залози; пальпація простати. Ця процедура дає можливість визначити розмір органу, наявність хворобливості і його консистенцію. Обстеження проводиться ректально; УЗД. Аденома передміхурової залози виявляється під час ультразвукового дослідження черевної порожнини. Завдяки даному методу фахівець оцінює розмір простати, місце розташування вузликів і спрямованість їх зростання. Також під час УЗД вивчається стан нирок. Це дозволяє лікарю визначити ступінь їх пошкодження; ТРУЗІ. Це трансректальна форма ультразвукового дослідження. З її допомогою лікар детально вивчає структуру залози, її розмір і наявність патологічних процесів. Процедура дозволяє виявити аденому на ранній стадії розвитку; Урофлоуметрія. Аденома простати у чоловіків впливає на роботу сечовидільної системи. Тому вивчення характеристик сечі може дати корисні відомості, які допоможуть правильно поставити діагноз. Під час дослідження оцінюється швидкість потоку рідини і загальний час сечовипускання. До уваги також береться наявність залишкової сечі; Цистоманометрія. Діагностичний метод, призначений для визначення тиску всередині сечового міхура. Для отримання більш повної інформації потрібно вивчення органу на різних стадіях наповнення; цистографія. Ще один спосіб дослідження сечового міхура. Для процедури потрібне введення контрастуючої речовини. За допомогою методу визначається дефект наповнення органу; Комп’ютерна томографія і магнітно-ядерний резонанс. Вони призначені для отримання інформації про співвідношення залози з сусідніми органами.

Пацієнту слід виконувати всі вимоги фахівця, що стосуються підготовки до діагностики, щоб в результаті отримати максимально достовірну інформацію про стан передміхурової залози і ступеня розвитку аденоми.

Для постановки остаточного діагнозу потрібні кілька типів досліджень.

Стадії аденоми простати.

Аденома простати ділиться на кілька стадій. Її причини можуть впливати на швидкість процесу переходу хвороби з одного етапу в інший.

Компенсований.

Перша стадія відрізняється незначним збільшенням розміру простати. Зміни, що відбуваються в її структурах, є безпечними для здоров’я. Для цієї стадії аденоми характерні:

Межі з чіткими обрисами; Щільноеластична консистенція; виявлення при пальпації середньої борозенки; відсутність болю під час пальпації; відсутність затримки в процесі сечовипускання.

На даній стадії захворювання може протриматися терміном до 3 років.

Субкомпенсована.

Переходячи на другу стадію розвитку, захворювання починає викликати порушення в роботі сечового міхура. На цьому тлі у чоловіка можуть з’явитися такі тривожні симптоми:

Збільшення в товщині стінок міхура; Звільнення органу від сечі невеликими порціями; Поява затримки деякої частини сечі; Мимовільне сечовиділення; Зміна відтінку сечі на мутний; Поява в урині домішок крові.

Декомпенсована.

Остання стадія захворювання діагностується при сильному розростанні залозистої тканини. На її тлі відбуваються такі порушення:

Виділення сечі краплями; Сильна затримка рідини; Погіршення загального стану нирок; Запори; Погіршення апетиту, Втрата ваги; Розтягнення тканин сечового міхура.

На даній стадії підвищений ризик появи ускладнень, які спостерігаються при запущеній аденомі простати.

Лікування аденоми простати.

аденома простати

Медики не рекомендують пацієнтам, у яких гіперплазія знаходиться на початковій стадії розвитку, радикальні методи лікування. У даному випадку доречно використовувати медикаментозну терапію, яка при правильному підборі дає позитивний результат. Якщо ж розростання залозистої тканини критичне, то тільки операція допоможе чоловікові одужати.

Якщо аденома діагностована на перших стадіях, обмежуються медикаментозним лікуванням.

Медикаментозне лікування.

Аденома передміхурової залози піддається медикаментозної терапії на початкових стадіях розвитку. Таке лікування передбачає використання препаратів різних груп.

Група Опис Препарати Адреноблокатори Медикаменти призначені для розслаблення мускулатури сечового міхура. Вони справляються зі спазматичними болями і нормалізують процес сечовипускання. Ці препарати дозволяють домогтися позитивних результатів терапії при аденомі на компенсованій стадії.

На відміну від стандартних сечогінних ліків, адреноблокатори не подразнюють слизову оболонку органів сечовидільної системи. Тому на тлі такого лікування ймовірність виникнення запалення мінімальна.

Препарати даної групи вважаються досить агресивними. Якщо під час їх прийому у пацієнта виникає печіння або біль при сечовипусканні, йому потрібно буде замінити ліки.

Інгібітори-5-редуктази одні з кращих препаратів, які сприяють зменшенню обсягу простати. Всі вони відносяться до категорії протипухлинних ліків. Єдиним недоліків даних коштів є те, що їх слід приймати протягом тривалого часу. Їх ефект проявляється досить повільно, навіть якщо вони працюють в комплексі з іншими препаратами.

Завдяки інгібіторам-5-редуктази досягається наступний результат:

* Падає рівень дигідротестостерону в крові, який відповідальний за зростання тканин в простатичному органі;

· Поліпшується загальне самопочуття;

· Знижується вираженість симптомів хвороби.

Через прийом інгібіторів у чоловіків страждає еректильна функція і знижується потенція. Ці побічні ефекти є тимчасовими. Чоловіче здоров’я відновлюється після того, як пацієнт закінчує терапію.

Андрогени В цю групу препаратів потрапили засоби, що містять чоловічі гормони, які виробляються в яєчках. Коли стероїди виявляються в крові і тканинах, починається розвиток вторинних статевих ознак. Якщо їх занадто багато, то спостерігається сильне розростання передміхурової залози. Тому частиною медикаментозної терапії є прийом медикаментів, які блокують цей процес. 1. «Метилтестостерон»;

Об’єднані Медичні препарати комбінованого типу володіють широким спектром дії. Вони дають більш виражений результат, ніж інші засоби. З такої причини комбіновані ліки призначаються чоловікам при аденомі в першу чергу.

Комбіновані препарати впливають на чоловічий організм наступним чином:

* Зупиняють зростання аденоми;

· Усувають запальний процес;

· Полегшують основну симптоматику;

· Зменшують розміри пухлини.

Як і інші препарати, комбіновані засоби мають свої протипоказання.

Медикаментозна терапія повинна підбиратися грамотним фахівцем лише після того, як пацієнт пройде ретельне обстеження в клініці. Це дозволить уникнути помилок під час підбору лікарських препаратів.

Операції з видалення аденоми простати.

У ряді випадків аденома простати у чоловіка вимагає оперативного втручання. Таке лікування вважається найбільш ефективним. Дана процедура проводиться за допомогою сучасних методів. Одним з них є трансуретральна ендоурологічна операція, яка вимагає використання спеціального ендоскопічного обладнання.

Трансуретральна операція менш травматична.

Операція проводиться трансуретральним способом, тобто через порожнину уретри. В неї вводиться ендоскоп. Його просувають безпосередньо до простати. Після цього хірург приступає до купірування ураженої ділянки передміхурової залози. Такий метод лікування має масу позитивних сторін:

Відрізняється добре контрольованим гемостазом. Під цим поняттям медики мають на увазі зупинку кровотеч. За рахунок цього до мінімуму зводиться ймовірність крововтрати під час хірургічних маніпуляцій; Не призводить до пошкодження м’яких тканин в процесі просування до передміхурової залозі. Так що після операції пацієнт швидко йде на поправку, а реабілітаційний період займає не так багато часу; Дозволяє здійснити операцію чоловікам, у яких є супутні операції.

Ще один метод, який часто вибирають фахівці, обдумуючи те, як лікувати аденому простати у чоловіків, називається трансуретральной електровапоризацією. Він же электровыпаривание. Ця процедура має певну схожість з ендоурологічною методикою. Головна відмінність між двома методами полягає в застосуванні роликового електрода. Саме він взаємодіє з передміхуровою залозою в процесі операції. Електрод проводить випалювання зайвих тканин і одночасно їх підсушування. При такому хірургічному втручанні ймовірність розвитку кровотечі є мінімальною. Дана методика рекомендована чоловікам, у яких простата має невеликий або середній розмір.

Не менш затребуваною є електроінцізія аденоми передміхурової залози. При застосуванні методики тканини простати не видаляються. Хірург робить їх поздовжнє розсічення, зачіпаючи при цьому частина шийки сечового міхура.

Таке лікування аденоми простати є рекомендованим в наступних випадках:

Пацієнт молодого віку; Простата має невеликий розмір; Зростання аденоми йде в просвіт міхура.

До числа сучасних методів лікування гіперплазії відноситься лазерна терапія. Вона ділиться на 2 види: коагуляцію і вапоризацію. Обидва методи проводяться контактним або безконтактним способом. У другому випадку застосовуються особливі Фіброоптичні волокна, оснащені наконечником. Саме він направляє лазерний промінь під певним кутом до осі волокна. Способи проведення операції відрізняються щільністю енергії в тканинах залози. При безконтактній операції вона є не такою високою, як при контактній.

Випаровування має перед коагуляцією істотну перевагу. Воно полягає в тому, що методика дає можливість провести купірування передміхурової залози під зоровим контролем. В середньому така операція займає від 20 хвилин до 2 годин.

Пацієнту може бути призначена інтерстиціальна лазерна коагуляція простати. Даний метод передбачає введення наконечника інструменту безпосередньо в простатичну тканину. Протягом процедури кілька разів змінюється його розташування. В середньому всі маніпуляції займають не більше 30 хвилин.

Трансуретральна термотерапія мікрохвильового типу теж використовується при лікуванні аденоми передміхурової залози. Суть методики полягає у впливі на простату високих температур в проміжку 55-80 градусів. Вона створюється завдяки електромагнітної енергії, яка підводиться до ураженої залозі за допомогою спеціальної антени.

Якщо під час діагностики у пацієнтів з аденомою простати були виявлені сильно виражені обструктивні симптоми, то в якості лікування йому підійде імплантація уретрального стента. З його допомогою вирішується проблема, що стосується дренажу сечового міхура. Стенти рекомендують застосовувати при гіперплазії 2 і 3 стадії розвитку.

Лікування фітопрепаратами.

Методи лікування аденоми простати не обмежуються хірургічним втручанням і медикаментозною терапією. Не менш популярним є прийом фітопрепаратів, які м’яко діють на організм пацієнта. Вони особливо популярні в Америці, Європі та Японії.

Для отримання ефекту фітопрепарати потрібно приймати тривалий час.

Фармацевтичні компанії випускають різні фітопрепарати, які є рекомендованими чоловіків з аденомою передміхурової залози. Найбільш ефективними вважаються такі кошти:

«Перміксон». Препарат від французького виробника. Він складається з плодів карликової пальми і відрізняється інгібуючим дією. Також засіб характеризується протизапальним і антипроліферативним ефектом.

Фахівці рекомендують приймати даний препарат протягом тривалого часу, а саме не менше 5 років. За такий період відбудуться істотні зміни в кращу сторону. Симптоми захворювання зникнуть, а простата зменшиться в розмірі. Окремо медики відзначають відсутність побічних ефектів під час прийому «Пермиксона» і його хорошу переносимість організмом;

«Простамол Уно». Даний засіб проводиться на основі плодів пальми Сабаля. Воно відрізняється антиэксулативным, протизапальну і антиандрогенною ефектом. Завдяки йому в організмі перестає накопичуватися патологічна рідина. Препарат не чинить ніякого впливу на кількість статевих гормонів в організмі і не позначається на значеннях артеріального тиску. До того ж, приймаючи «Простамол Уно», чоловіки можуть не переживати про втрату потенції.

Терапія препаратами на основі рослинних компонентів принесе результат тільки тим пацієнтам, у яких гіперплазія протікає на 1 або 2 стадії розвитку.

Ускладнення аденоми простати.

Уролог пояснює кожному пацієнту, яким лікуючим методам йому варто віддавати перевагу, щоб лікувати аденому передміхурової залози. Якщо по ряду причин чоловік нехтує даними рекомендаціями або ж терапія є недостатньо ефективною, то він ризикує зіткнутися з ускладненнями гіперплазії. Чим занедбаніше є хвороба, тим серйознішими стають її наслідки. Ускладнення посилюють вираженість симптомів захворювання, в результаті чого стан пацієнта істотно погіршується.

Гостра затримка сечі.

Гострою затримкою сечі прийнято називати стан, при якому людині важко помочитися при повному сечовому міхурі. Дана проблема турбує чоловіків з аденомою 2 і 3 стадії.

Гостра затримка сечі може бути викликана наступними факторами:

аденома простати

Вживання продуктів і страв, які перенасичені різними прянощами; Тривала затримка сечовипускання; Сильне переохолодження; Запор; Перевтома; Зловживання сечогінними препаратами; Зловживання спиртними напоями.

Ці причини викликають сильну набряклість тканин, яка є додатковим навантаженням для збільшеної простати і інших органів сечостатевої системи.

Хворобливий стан розпізнається за відсутністю сечі під час процесу сечовипускання, а також за хворобливими відчуттями в надлобковій області. На цьому тлі у пацієнта виникають тривожність і неспокій.

Лише в рідкісних випадках гостра затримка сечі проходить самостійно. Для вирішення проблеми потрібне використання катетера або проведення операції.

У пацієнтів з аденомою простати може в сечі з’явитися кров. Це відбувається спонтанно. Кров’яні домішки зазвичай є наслідком пошкодження уретри або розширення вен в зоні шийки сечового міхура.

Гематурію не завжди вдається виявити без попереднього обстеження. Для діагностики даного стану може знадобитися вивчення зразка сечі під мікроскопом. Чоловік помітить проблему, якщо згустків крові виявиться занадто багато. В даному випадку знадобиться термінова операція.

Домішка крові видно неозброєним оком тільки в запущених випадках.

Сечокам’яна хвороба.

Ще одним ускладненням аденоми може стати поява в видільної системі каменів. Вони формуються в результаті того, що в сечовому міхурі накопичується занадто багато сечі, яка насилу виводиться з організму. Також камінь може мігрувати з нирки по сечоводів.

Розпізнається хворобливий стан з таким симптомам:

Поява своєрідного «закладання» струменя сечі; Прискорене сечовипускання; Болючість в зоні головки статевого члена, яка посилюється під час руху.

Больовий синдром, що супроводжує сечокам’яну хворобу, трохи вщухає, як тільки пацієнт приймає положення лежачи.

Інфекційні ускладнення.

Ускладнення при аденомі можуть мати інфекційний характер. При даному діагнозі існує ймовірність розвитку таких захворювань:

Через інфекції в сечовому міхурі виникають застійні процеси.

Ниркова недостатність.

Одним з найнебезпечніших ускладнень є ниркова недостатність. Вона розвивається, коли хвороба досягає 3 стадії. Її виникнення пов’язане з поганим виробленням сечі нирками.

Про ниркової недостатності говорять такі симптоми:

Сухість у роті; Слабкість в тілі; Прискорене сечовипускання; Зниження апетиту; Швидка стомлюваність; Нудота і блювота; Зниження імунітету; Стоматит; Сухість шкіри; Болі в м’язах і кістках.

Коли ниркова недостатність перейде в запущену форму, у пацієнта порушиться сон, з’явиться загальмованість, емоційна стабільність і неадекватна поведінка. Також для такої стадії характерне здуття живота, запах сечі від хворого і сіро-жовте забарвлення шкіри обличчя. Серйозні зміни відбуваються в роботі і структурі внутрішніх органів, а також нервової системи. Вони пов’язані з виникненням уремічної інтоксикації.

Профілактика аденоми простати.

Чоловіки, які хочуть в майбутньому уникнути серйозних проблем зі здоров’ям сечостатевої системи, а особливо передміхурової залози, повинні:

Правильно харчуватися (потрібно виключити з раціону занадто солоні, кислі, копчені і гострі продукти. Їх слід замінити рослинною їжею); Боротися із зайвими жировими відкладеннями на тілі; Уникати носіння обтягуючого нижньої білизни та інших предметів одягу, які сковують область промежини; Не допускати випадкових статевих зв’язків, так як вони можуть призвести до зараження венеричними захворюваннями, підвищують ризик розвитку аденоми простати та інших проблем з передміхурової залозою.

Чоловіки здатні знизити до мінімуму ймовірність розвитку аденоми простати. Для цього їм достатньо вести правильний спосіб життя і ретельно стежити за власним здоров’ям. Регулярні огляди у лікаря теж дають позитивний результат. Вони допомагають своєчасно виявити початкову стадію захворювання і, не чекаючи сильного розростання залозистої тканини, тут же лікувати патологічний процес.

До 10 Серпня Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять програму » Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , всім жителям міста і області!

Аденома простати: визначаємо причину і підбираємо лікування.

Аденома простати, часто виникає у чоловіків після 40 років. Захворювання вимагає обов’язкової діагностики і подальшого лікування. При несвоєчасному зверненні до лікаря і відмови від терапії, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Що таке аденома простати і звідки вона береться.

Аденома простати – це пухлина, розташована на самій простаті. Великої небезпеки вона не несе, так як носить доброякісний характер.

Гіперплазія передміхурової залози, або просто аденома простати, виникає при розростанні тканин передміхурової залози і появі в ній невеликих доброякісних пухлин.

Так як передміхурова залоза захоплює частину сечівника, при утворенні нових вузлів вони можуть здавлювати його, перешкоджаю нормальному сечовипускання.

Причини виникнення захворювання.

Причина виникнення такого захворювання – гормональні зміни, що протікають в чоловічому організмі. Показник тестостерону (чоловічих гормонів) знижується, а естроген (жіночий гормон) підвищується. Ризик захворювання збільшується у чоловіків у віці від 40 до 50 років. У більш ранньому віці аденому діагностують в поодиноких випадках. Доброякісна пухлина не поширюється через кров на інші органи, і прояв гіперплазії зовсім не збільшує шанси захворювання на рак.

Фактори, що впливають на розвиток аденоми простати:

шкідливі звички; обмежена рухливість; ожиріння; спадковість; не регулярні статеві стосунки.

Симптоми захворювання.

З віком простата збільшується практично у кожного чоловіка. Але не у всіх цей процес може протікати болісно або з дискомфортом. На початкових етапах аденоми простати можуть відчувати такі симптоми:

у нічний час частішають походи в туалет; починаються проблеми з сечовипусканням (необхідність напружуватися перед початком); може слабшати напір струменя (або випущення з перервами); неприємні відчуття під час сечовипускання. При таких проявах, варто негайно звернутися до лікаря, для діагностики і правильного лікування хвороби. На наступній стадії аденоми симптоми будуть більш виражені і хворобливі.

критичні затримки сечовипускання; великий залишок сечі в сечовому міхурі; можлива поява каменів у сечовому міхурі; ниркова недостатність; пієлонефрит. Початкові симптоми, незважаючи на часом неконтрольовані позиви до сечовипускання не порушують роботу нирок і верхніх сечових шляхів. Це самий відповідний момент походу до лікаря.

Що робити якщо проявилися перші симптоми аденоми простати. Кілька практичних порад профілактики і лікування захворювання.

Діагностика.

Діагностику аденоми простати повинен проводити кваліфікований лікар-уролог. На сьогоднішній день існує кілька основних методів виявлення захворювання:

Ректальна діагностика . Найпростіший, але в той же час ефективний спосіб виявити аденому. Доктор може промацати щільність утворень, їх розмір і стан тканин, що знаходяться біля залози. Дана процедура є найдешевшою, так як не вимагає ніякого інструменту. Єдине, що необхідно – це досвід і знання лікаря. Лабораторне дослідження. При підозрі на аденому простати, аналіз сечі і біохімічний аналіз крові обов’язковий. Вони не розкриють ступінь або наявність захворювання, але дадуть повну карту запальних процесів, що проходять в організмі хворого. УЗД . При виникненні симптомів простати призначають ультразвукову діагностику. Вона може бути двох видів: поверхнева і ректальна. У першому випадку УЗД проводитися при повному сечовому міхурі звичайним способом. У другому – датчик вводиться через пряму кишку. Найчастіше його призначають, якщо поверхнева діагностика не дала чітких результатів. Цистоскопія. У уретру вводитися найтонший катетер з мікрокамерою, що дозволяє оцінити її стан і ступінь стиснення каналу. Урофлоуметрія . Даний метод абсолютно безболісний, так як заснований на дослідження швидкості сечовипускання. Спеціальні датчики збирають необхідну інформацію, обробляють її і виводять на екран в графіках та цифри. Контрастна урографія . Пацієнту вводитися (внутрішньовенно) спеціальне контрастну речовину. Через деякий час робиться рентген нирок, на якому чітко видно їх стан, наявність каменів і запалень. Всі вищевказані методи діагностики призначаються лікарем. Характер захворювання в кожному випадку індивідуальний, тому може знадобитися як одне, так і кілька обстежень.

Норми ПСА при аденомі простати.

аденома простати

ПСА або простатичний специфічний антиген-це рівень вмісту специфічного білка, що виробляється тканинами простати. Визначається він звичайним парканом венозної крові і визначенням його на спеціальній апаратурі. Норма ПСА безпосередньо залежить від віку чоловіка:

до 2,5 нг/мл до 50 років; від 50 років 3,5 нг/мл; До 60 років 4,5 нг/мл; 4,5 від 70 років. Підвищення порогу в 10 мл/нг означає розвиток пухлини.

Якщо при аденомі простати рівень ПСА підвищується більш ніж на 0,75 мл/нг, це може бути свідченням появи злоякісних клітин в утвореннях. Таким чином, рівень антигену повинен злегка перевищувати норму, але бути нижче встановленої межі, за яким можуть розвиватися ракові пухлини.

Методи лікування.

Медикаментозне лікування.

Лікування аденоми простати може проходити без операції, за допомогою медикаментозного лікування. Такий метод призначається на основі ряду критеріїв:

розвиток аденоми після хірургічного втручання; неможливість провести операцію через вік хворого; пацієнт особисто відмовляється від хірургії. Також медикаментозне лікування може бути протипоказано в наступних випадках:

гострі ниркові ускладнення; серйозне порушення сечовипускання (залишок сечі більше 100 мл); присутність крові в сечі; наявність каменів у сечовому міхурі. Якщо протипоказань до такої терапії немає, можна приступати безпосередньо до лікування, яке сьогодні поділяють на наступні види:

1. Альфа-блокатори . Препарати не зменшують розмір пухлин, але відмінно допомагають позбутися від неприємних симптомів. Вони діють на структуру сечового міхура, розслабляючи його м’язи, що сприяє нормальному сечовипускання і зменшення залишку сечі. Ліки може послабити симптоми вже через кілька днів, але їх дія тривати 1-1, 5 місяці. Не виключаються і побічні ефекти, такі як закладеність носа, запаморочення, нечасті головні болі. Препарати на основі альфа-блокаторів (що містять доксазозин і теразозин):

Кардура – дієвий і відносно недорогий препарат, вироблений в США. Випускається в різній дозуванні. Приблизна ціна 500-600 Ураксотрал – не має аналогів італійське ліки, полегшує симптоми вже на другий день після прийому. Середня ціна 12000 Гутрон-завдяки діючій речовині «мідодрин», покращує функцію сфінктера сечового міхура, що сприяє полегшенню неприємних симптомів при сечовипусканні. Приблизна вартість 900-1000 2. Інгібітори (5 альфа-редуктази) . На відміну від альфа-блокаторів, такі препарати не діють швидко, але можуть вплинути на зменшення новоутворень. Дотримуючись цієї терапії протягом 3 місяців, значно поліпшується сечовипускання і зменшується залишок сечі. Серед побічних явищ можуть спостерігатися ускладнення з ерекцією, зменшення кількості сперми і сексуального потягу. Але ці симптоми неяскраво виражені і зникають разом із закінченням лікування або через рік прийому. Препарати на основі інгібіторів (що містять Фінастерид і дуастерид):

Аводарт – робить сильний вплив на нормалізацію тестостерону в крові і знижує ризик гострої затримки сечі. Середня ціна 1800-4000 Проскар – завдяки анти андрогенному властивості, сприяє зменшенню аденоми і залишкам в сечовому міхурі. Знімає неприємні відчуття при сечовипусканні.

Вище наведені найбільш ефективні способи медикаментозного лікування. Але крім них в аптеці можна знайти сотні інших таблеток. Розглянемо найбільш дієві з них:

Афала Віардо Вітапрост Омник Простаплант Препарати можуть відрізнятися за складом, тому варто уважно вивчити інструкцію і порадитися з лікарем. Їх прийом знизить симптоматику аденоми, але не сприятиме її зменшенню.

Також можуть бути призначені:

Аводарт – сильнодіючий препарат, що знижує всі запальні процеси, що проходять в сечовому міхурі та сечівнику, завдяки речовині дутастерід. В деяких випадках допомагає уникнути хірургічного втручання, зменшуючи розмір аденоми. Альфинал – по своїм діям схожий з вищевказаним препаратом, але категорично протипоказаний при непрохідності сечових шляхів.

Лікування за допомогою операції.

При запущених випадках аденоми простати або якщо не допомагає медикаментозне лікування, лікар може призначити хірургічне втручання. Найчастіше, операція показана при наступних симптомах:

серйозні проблеми сечовипускання; постійно виникають інфекції сечових шляхів; при наявності каменів в сечовому міхурі або нирках. Для видалення новоутворень, може використовуватися кілька видів хірургічного втручання:

Відкрита простатектомія . Такий метод має на увазі видалення аденоми простати через розріз тканин між заднім проходом і мошонкою. Операція здійснюється при місцевій анестезії (при відсутності протипоказань, загальний наркоз), а реабілітаційний період в стаціонарі не більше семи днів. Через три дні видаляється дренаж, поліпшується фізичний стан. Повне відновлення організму займає 3-4 тижні. Трансуретральна резекція (ТУР) . Ця операція проходить без зовнішніх розрізів. У сечовипускальний канал вводитися спеціальний інструмент, який за допомогою петлі видаляє доброякісні пухлини. Для такого втручання необхідна хороша видимість в каналі. Після операції, стружка аденоми плаває в сечовому міхурі. Його промивання з допомогою катетера може тривати від двох до чотирьох днів, але після його вилучення у 95% пацієнтів спостерігається нормалізація сечовипускання.

Лазерна резекція . Видалення аденоми за допомогою лазера показано пацієнтам з проблемами згортання крові. Даний спосіб полягає в наступному: випромінювання лазера наводитися на запалені ділянки, після чого, вода в цих тканинах починає закипати, утворюючи бульбашки пари, що руйнують аденому. Весь процес займає не більше одного дня, тому позбутися від аденоми простати можна за 1 сеанс. Після операції, у 85% пацієнтів можуть спостерігатися деякі ускладнення, такі як нетримання сечі протягом декількох тижнів (поки не зійде роздратування), еректильна дисфункція і наявність крові в сечі. При лазерному видаленні, ці ускладнення спостерігаються менш ніж у 1% пацієнтів.

Фіто-препарати.

Терапію фіто-препаратами, можуть призначати тільки на початкових стадіях захворювання. Варто розуміти, що такий спосіб не має на увазі швидке лікування. Знизити розмір аденоми простати можна протягом декількох років, регулярно приймаючи ліки. Серед позитивних моментів такого лікування, що велика частина препаратів не впливає на рівень гормонів, не має побічних ефектів і не підвищує артеріального тиску. Тривала терапія може зменшити розмір пухлини, обсяг залишкової сечі і зняти хворобливі симптоми.

Серед рослинних препаратів, варто відзначити:

Перміксон-екстракт повзучої пальми. Полегшує сечовипускання і знімає запалення і больові симптоми. У деяких випадках може викликати нудоту і біль у шлунку. Простанорм – золотарник, ехінацея, солодка і звіробій. Перешкоджає розмноженню бактерій, знімає больові і запальні процеси, нормалізує сечовипускання.

Народні методи.

Крім прийому фіто-препаратів, можливе лікування та іншими природними методами. Розглянемо найдієвіші з них:

Лікування гарбузовим насінням . Щодня вживайте по 100-150 г не смаженого насіння гарбуза, і через 3-5 місяців можна помітити позитивну динаміку поліпшення самопочуття. Знижується симптоматика, аденома сповільнюється в зростанні. Прополіс. Він багатий корисними речовинами Про має протизапальний ефект. Для поліпшення чоловічого здоров’я можна щодня з чаєм вживати прополісний мед. Також можна купити свічки на прополісі і використовувати їх, згідно з інструкцією. Курс лікування становить 6-8 місяців.

Неефективне лікування.

До основних неефективних способів лікування можна віднести недотримання післяопераційної терапії. Дієти і курси антибіотиків, можуть привести до повторного розвитку пухлин або серйозних інфекційних захворювань. Проведення масажу простати і зовсім протипоказано. Також не варто довіряти розрекламованим засобів, які обіцяють позбавити вас від симптомів аденоми простати за лічені дні. Варто відзначити, що деякі фіто-препарати не є дієвими, а навпаки можуть погіршити стан хворого. При будь-яких підозрах на захворювання передміхурової залози слід негайно звернутися до лікаря, який призначить необхідний метод лікування.

Вправи для лікування простати.

Гімнастичні вправи благотворно впливають на відновлення чоловічих органів. Однак варто розуміти, що виключно вправами аденому простати не вилікувати. Необхідний комплексний підхід.

Класичні присідання. Вранці корисно робити 10-20 присідань перед сніданком. Віджимання. Пару раз в день необхідно робити віджимання. Особливістю такої вправи служать ноги — їх потрібно розвести в сторону приблизно на 60 см. напруга сідниць. Кілька разів на день напружуйте сідниці і розслабляйте їх. За раз досить 10-20 напружень.

Ускладнення після лікування.

Після операції з видалення аденоми простати часто можуть спостерігатися ускладнення. Найчастіше це запальні процеси, що протікають з неприємними відчуттями. Варто відзначити, що це цілком нормальна реакція організму на швидке загоєння рубців залишених після хірургічного втручання. Також можуть спостерігатися такі симптоми:

пієлонефрит; запалення яєчка; гострий простатит; підвищення температури; невелика кількість крові в сечі.

У післяопераційний період в обов’язковому порядку призначаються антибіотики і протизапальні препарати. Їх дія спрямована на зниження набряку, запальних процесів і запобігання появи інфекцій. Варто дотримуватися і дієти, виключивши з раціону жирну, солону і смажену їжу. Крім цього, лікарі рекомендують відмовитися від сексуального контакту на 1,5-2 місяці.

Наслідки, якщо не лікувати.

Ігнорування симптомів аденоми простати, може привести до серйозних проблем в чоловічому організмі. Одним з перших ускладнень є повна нездатність сечового міхура справлятися зі своїми функціями. Далі слід утворення каменів, ниркова недостатність, часткова (але в більшості випадків) повна втрата потенції, безсоння. У сукупності це сильно б’є по нервовій системі, яка, як відомо «відновленню не підлягає». У деяких випадках, відкладання лікування може призвести до фатального результату.

Профілактика і прогноз на майбутнє.

Дотримуючись деяких простих правил, можна уникнути появи даного захворювання. Перше і найголовніше – дієта. Вона повинна бути збалансована овочами і молочними продуктами. Відмінні результат дасть заміна пива та іншого алкоголю на свіжовичавлені соки. Також варто відмовитися від солоної, копченої і гострої їжі.

Малорухливий спосіб життя або (роботи) після сорока років, буде тільки сприяти розвитку аденоми. Обов’язкові щоденні піші прогулянки або заняття спортом поліпшать кровообіг. Якщо немає можливості приділити цьому час, можна просто відмовитися від ліфта або залишати автомобіль на більш дальній стоянці. І звичайно, щорічне обстеження у уролога і своєчасне лікування будь-яких захворювань.

Корисні рекомендації.

Якщо немає часу потрапити до лікаря, можна дотримуватися деяких порад, які пом’якшать симптоматику захворювання:

Не приймати препарати без рекомендації уролога. Регулярний секс допоможе застерегти розвиток аденоми. Вживати якомога менше рідини перед сном. Щоденні фізичні навантаження (досить вечірніх прогулянок). Деякі шкідливі звички можуть швидко погіршити стан пацієнта. Куріння і вживання алкоголю — вірний курс на розвиток пухлини.

Таким чином, дотримуючись нехитрих порад і правил, можна не тільки знизити симптоми захворювання, але і повністю захистити себе від «неминучої» аденоми. Гіперплазія передміхурової залози не так страшна, якщо вчасно звернутися за допомогою.

Аденома простати.

аденома простати

У віці від 35 років і старше багато чоловіків стикаються з проблемою утрудненого сечовипускання. В такому випадку, панікувати з приводу можливості наявності раку передміхурової залози не варто (хоча не можна повністю виключати цей факт!). Швидше за все, причиною виявиться аденома простати. Дане захворювання цілком виліковне. Головне, вчасно звернутися до лікаря і встановити правильний діагноз.

Що таке аденома простати.

Якщо доктор діагностував аденому простати, всупереч всім хвилюванням і супутнім неприємним відчуттям у вас є привід порадіти, оскільки між цим захворюванням і більш страшним-раком передміхурової залози, немає нічого спільного. Аденома є доброякісною пухлиною, що не поширюється через кров і лімфу. Вона не робить шкідливого впливу на інші органи і клітини організму.

Проте, розслаблятися не можна, так як хвороба є хвороба, і побічні ефекти ніхто не відміняв.

Який рівень небезпеки.

Сама головна небезпека, яку несе в собі аденома простати, полягає в можливості виникнення зовсім не потрібних, але разом з тим, більш небезпечних ускладнень. Це може бути:

інфекційний простатит; цистит; утворення каменів у нирках і сечовому міхурі; розвиток хронічної затримки сечі; при виникненні запального процесу на тлі аденоми простати підвищується ризик гострої затримки сечі; ниркова недостатність хронічного характеру; та інші запальні процеси.

Тому, вкрай важливо звертатися до фахівця вчас