аналіз простати

Кому і навіщо потрібно здавати кров на ПСА?

ПСА (простат-специфічний антиген) – білок, що виробляється передміхурової залозою. Підвищений рівень ПСА в крові може бути обумовлене доброякісною гіперплазією передміхурової залози великих розмірів, а також запальним процесом простати, але також він говорить про підвищений ризик наявності раку простати.

Аналіз крові на ПСА входить в програму ОМС, а значить, його може безкоштовно здати кожен чоловік, що живе в Москві і має страховий поліс ОМС.

Як здати кров на ПСА в Москві?

Аналіз крові на ПСА призначають чоловікам у віці від 50 років (іноді раніше), з метою ранньої діагностики раку передміхурової залози.

Цей аналіз може здати кожен москвич, що має поліс ОМС, в будь-якій медичній організації 1 рівня (поліклініці) Департаменту охорони здоров’я Москви.

Як вирішити проблему

1. Запишіться на прийом до лікаря-терапевта або уролога.

2. Отримайте направлення на аналіз крові на ПСА.

3. У призначений час приходьте в поліклініку. Візьміть з собою напрямок і поліс ОМС.

4. Результати аналізу ви зможете дізнатися у лікаря-терапевта або уролога через 5-7 днів після здачі аналізу.

Що показує рівень ПСА в крові?

Дослідження на ПСА недостатньо для остаточної постановки діагнозу: це скринінгове дослідження дозволяє констатувати наявність підвищеного ризику щодо наявності раку простати, а точний діагноз можна буде поставити лише після біопсії передміхурової залози.

Як правильно здавати аналіз?

За два тижні до дослідження не повинні проводитися наступні процедури:

Масаж простати, пальцеве ректальне дослідження і будь-які інші механічні дії на простату;

Цитоскопія або катетеризація сечового міхура;

За 4-5 днів до дослідження потрібно утриматися від сексуальної активності і важких фізичних навантажень.

За добу до дослідження не рекомендується вживати багато жирної їжі, чаю, кави, виключити алкоголь.

За кілька годин до дослідження найкраще не піддавати організм емоційному стресу. Аналіз крові на ПСА береться з вени, натщесерце.

Який нормальний рівень ПСА?

Це залежить в першу чергу від вашого віку.

Зразкові нормальні значення ПСА в залежності від віку представлені в таблиці.

ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ БАКТЕРІАЛЬНОЇ ПОПУЛЯЦІЇ ПРОСТАТИ ПРИ РАКУ І ДОБРОЯКІСНОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ПРОСТАТИ.

Повний текст:

Ключове слово.

Про авторів.

Список літератури.

1. Б. Fibbi, Пенна г., Мореллі а. і співавт. Хронічне запалення в патогенезі доброякісної передміхурової залози hyperplasia.Int J Androl 2010; 33 (3):475-88.

2. Lucia M. S., Lambert J. R. фактори росту при доброякісній гіперплазії передміхурової залози: фундаментальні наукові висновки. Curr Urol Rep 2008; 9 (4):272-8.

3. Robert G., Descazeaud A., Nicolaïew Н. та ін. Запалення in один раз на добу гіперплазію: a 282 пацієнтів’ immunohistochemical analysis.Простати, 2009; 69(16):1774-80.

4. Квон Ю. К., Цой С. М., СЕО К. В. і співавт. Вплив интрапростатического хронічного запалення на лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Корейська J Urol 2010; 51 (4):266-70.

5. А. Скьярра, Ді Сільверіо Ф., Salciccia с. і співавт. Запалення і хронічні захворювання передміхурової залози: докази зв’язку?EurUrol 2007; 2 (4):964-72.

6. Sciarra A., Mariotti G., Salciccia S. et al. Простата зростання і інфляція. J Steroid Biochem Mol Biol 2008; 108 (3-5): 254-60.

7. Аляєв Ю. Г., Вінаров А. З., Фієв Д. н. та ін Чи можливий вплив мікоплазменной інфекції на патогенез раку передміхурової залози. Онкоурологія 2010; (1):28-32.

8. Цукор Л. М. запалення і рак передміхурової залози. Can J Urol 2006; 13Suppl 1:46-7. 9. Арсен Мірзоян-Зимовий пляж P.J.et ал. Канцерогенез простати і запалення: нові ідеї. Канцерогенез 2005;26 (7):1170-81.

9. Бастіан П. Я., Nuhn П., Штадлер Т. С. і співавт. Запалення передміхурової залози і рак передміхурової залози уролог a 2010; 49(5):636-8.

10. Намики К. Гудісон С., Porvasnik с. і співавт. Стійке вплив мікоплазми індукує злоякісну трансформацію клітин простати людини. 2009;4 (9): e6872.

11. Елізабет А. Платц, Анджело М. Де Марцо. Епідеміологія запалення і раку передміхурової залози. J Urol 2004; 171(2):36-40.

12. Коен Р. Дж. Дата конвертації Propionibacterium acnes, пов’язані із запаленням у зразках радикальної простатектомії: можливий зв’язок з еволюцією раку? J Urol 2005; 173(6):1969-74.

13. Sfanos С. К., Sauvageot Ю., Ф. А. Л. і співавт. Молекулярний аналіз послідовностей прокаріотичної і вірусної ДНК в тканини передміхурової залози у хворих на рак передміхурової залози вказує на наявність множинних і різноманітних мікроорганізмів. Prostate 2008; 68(3):306-20.

14. С. Кей, Чжан С. А., Болдуін Б. р. і співавт. Полімеразна ланцюгова реакція ампліфікація бактеріальних генів 16S рРНК в біоптатах передміхурової залози у чоловіків без хронічного простатиту. Урологія 1999; 53(3):487-91.

15. Ю. Н. Крігер, Райлі Д. Е., Vesella Р. Л. і співавт. Бактеріальні послідовності ДНК в тканини передміхурової залози від пацієнтів з раком передміхурової залози і хронічним простатитом. J Urol 2000; 164(4):1221-8.

16. Алексєєв О., Берг Дж. Зв’язок між наявністю бактеріальної 16S РНК в зразках передміхурової залози, взятих під час трансуретральної резекції передміхурової залози, і подальшим ризиком розвитку раку передміхурової залози (Швеція).Рак Викликає Контроль 2006; 17(9):1127-33.

9 поширених міфів про рак простати.

аналіз простати

Більшість чоловіків не думають, що у них може розвинутися рак передміхурової залози, якщо тільки його не було в їх батька чи брата. Однак, враховуючи, що близько 164 000 чоловіків тільки в Сполучених Штатах в 2018 році буде поставлено цей діагноз, ймовірно, що ця проблема може торкнутися вас або вашого знайомого. Але, незважаючи на всю серйозність цього захворювання, більшість чоловіків все ж не вмирає від нього. Фактично, American Cancer Society (ACS) повідомляє, що понад 2,9 мільйона американців, які діагностували рак передміхурової залози, все ще живі сьогодні. Незважаючи на таку поширеність захворювання, воно оповите міфами і забобонами. Один із способів прояснити ситуацію і зруйнувати міфи – це дізнатися більше про те, що таке рак передміхурової залози, як його лікувати, і хто ризикує захворіти.

Рак простати буває тільки у літніх чоловіків.

Рак передміхурової залози дійсно частіше зустрічається у чоловіків старшого віку, але їм хворіють і молоді. За даними ACS, близько 40% всіх випадків зустрічаються у чоловіків молодше 65 років. Але захворювання досить поширене і серед чоловіків 40-50 років, а ось у тих, хто ще не досяг 40-ка років, воно діагностується рідко. Точний вік, починаючи з якого слід регулярно проходити скринінг на рак передміхурової залози, як і раніше є предметом плутанини і дебатів. Ми рекомендуємо поговорити зі своїм лікарем про тестування на ПСА (простатичний специфічний антиген), як тільки вам виповниться 50 років. Винятком є сімейна історія хвороби – в цьому випадку непогано почати проходити скринінг ПСА у віці 40-45 років.

У мого батька був рак простати, значить, буде і у мене.

Якщо один з родичів пацієнта хворів або хворіє на рак передміхурової залози, скажімо, батько або брат, його шанси захворіти будуть в два рази вище, ніж у того, хто такий сімейної історії хвороби не має. Два члени сім’ї з раком передміхурової залози збільшують ризик в п’ять разів. Однак сімейна історія раку ще не гарантує його розвиток у всіх членів сім’ї. Якщо у вашій родині у кого-то був рак простати, поговоріть зі своїм лікарем про те, коли варто почати проходити регулярні скринінги на ПСА. Швидше за все, він порекомендує вам частіше обстежитися і ретельніше стежити за своїм здоров’ям.

Рак простати не смертельний.

У той час як п’ятирічна виживаність з раком передміхурової залози дуже висока (90 відсотків, за даними ACS), цей тип раку є другою провідною причиною смерті від раку серед чоловіків. Йому передує лише рак легенів. Більшість видів раків передміхурової залози лікарі називають «лінивими», що означає, що вони повільно розвиваються і часто можуть контролюватися протягом багатьох років без серйозного лікування. Але іноді рак передміхурової залози стає агресивним і швидко. Хоча такий рак зустрічається досить рідко, дізнатися про нього можна тільки пройшовши обстеження. Іншими словами, якщо припустити, що рак передміхурової залози не небезпечний, і відмовитися від подальшого обстеження і лікування, це може зіграти злий жарт і зробити хвороба смертоносною. Варто відзначити, що ризики раку передміхурової залози розподіляються досить нерівномірно. Міністерство охорони здоров’я США повідомляє, що афро-американські чоловіки в 2,3 рази частіше вмирають від раку передміхурової залози, ніж білі.

Якщо рак простати повернеться знову, його вже не можна буде вилікувати.

Рецидив раку передміхурової залози може бути болісним. Але тільки тому, що рак повертається, це не означає, що не можна буде знову досягти ремісії. Швидше за все, вам просто доведеться застосувати інший підхід до лікування. Пам’ятайте, що у вас завжди є можливість вилікувати рак, навіть якщо він повернувся вдруге, особливо якщо у вас була радикальна простатектомія, так як в цьому випадку, якщо ви негайно виявите рецидив і пройдете променеву терапію, у вас будуть високі шанси на одужання. Одна з причин, за якими лікарі часто рекомендують хірургічне втручання перед випромінюванням, – це те, що люди зможуть отримати другий шанс на лікування, якщо рак повернеться знову.

ПСА-аналіз шкідливий для здоров’я.

Деякі експерти по раку простати виступають проти регулярного ПСА-тестування, але не з-за самого тесту – це всього лише простий аналіз крові. ПСА-аналіз звичайно не є досконалим, але він не представляє ніякої реальної небезпеки для вашого здоров’я. Реальна небезпека-це занепокоєння, а іноді й помилкове прийняття рішень, коли справа доходить до інтерпретації результатів ПСА. Згідно ACS, зазвичай, рівні ПСА вище 4 свідчать про розвиток раку передміхурової залози. Однак рівень ПСА між 4 і 10 призводить до постановки діагнозу раку простати лише в 25 відсотках випадків. Причини високого рівня ПСА можуть варіюватися в залежності від таких факторів, як катання на велосипеді і еякуляція. В результаті деякі чоловіки піддаються інвазивної біопсії, в якій вони не потребують. Або, якщо рак все-таки є, призначається занадто агресивне лікування для повільно зростаючої пухлини, яка зазвичай не викликає серйозних проблем. Це не означає, що ПСА-аналіз марний і не може врятувати чиєсь життя. З часів його появи діагноз раку передміхурової залози почастішав, але рівень смертності знизився. І в цьому, частково, є заслуга ПСА-аналізу, який дозволяє виявити рак на ранній стадії, коли він більш чутливий до лікування. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як і як часто ви повинні проходити скринінг на рак передміхурової залози. Якщо рівень пса низький, значить, раку простати немає.

Рівні ПСА можуть бути корисні при діагностиці раку передміхурової залози, але це всього лише невелика частина необхідного заліснення. ПСА-аналіз далекий від досконалості. Можна провести паралель між низькими показниками ПСА і негативним результатом мамограми у жінок. Якщо результат мамограми негативний, це не виключає наявність раку на 100 відсотків. Точно так само, якщо показник ПСА відносно низький, не можна інтерпретувати це як стовідсоткова відсутність раку. Однак може статися і зворотне: у деяких випадках біопсія після отримання підвищеного ПСА дає негативний результат, який означає, що раку немає. Щоб отримати найбільш повну картину здоров’я вашої простати, одного методу обстеження недостатньо. У комплекті з ПСА-аналізом можуть йти біопсія або МРТ. Хоча біопсія як і раніше вважається золотим стандартом, коли справа доходить до діагностики раку, МРТ може визначити локалізацію і допомогти оптимізувати ефективність біопсії.

Лікування раку простати неминуче призводить до імпотенції.

Згідно з дослідженням, опублікованим у випуску Міжнародного журналу урології за грудень 2014 року, був досягнутий прогрес в розробці моделей для прогнозування еректильної дисфункції після локального лікування раку передміхурової залози. Розвиток імпотенції залежить від багатьох факторів, включаючи професіоналізм хірурга, який проводить операцію. У міру поліпшення хірургічних методів, чоловіки швидше відновлюються і мають менше побічних ефектів. Через рік після операції приблизно 25% пацієнтів повідомляють, що у них немає еректильної дисфункції, у 25% буде легка дисфункція, ще 25% – помірна дисфункція, і у решти 25% – важка. Вік також може бути ускладнюючим фактором. У чоловіків 60-70 років ще до потрапляння на операційний стіл, як правило, є порушення сексуальної функції в тій чи іншій формі. Лікування раку простати, безумовно, не тільки не виправить цю проблему, але, ймовірно, значно посилить її.

Лікування раку простати неминуче призводить до нетримання сечі.

Після сексуальної функції чоловіки найбільше турбуються про нетримання сечі в результаті лікування раку передміхурової залози. Однак фахівці стверджують, що побічні ефекти в сексуальній сфері зустрічаються частіше, ніж побічні ефекти, пов’язані з нетриманням сечі. У більшості чоловіків не виникає серйозних проблем з сечовипусканням. Якщо у вас вже були проблеми з сечовим міхуром, ви, швидше за все, зіткнетеся з незначним нетриманням, але в більшості випадків ця ситуація тимчасова і піддається лікуванню. Ми рекомендуємо вам шукати хірурга, який виконував подібні операції багато разів, так як досвід дійсно має значення.

Ви образите доктора, якщо захочете дізнатися другу думку про свою хворобу.

Пошук другої думки – це не погані манери, а здоровий глузд. Навіть самі лікарі просять допомоги і порад з боку своїх колег. Немає нічого поганого в тому, щоб поговорити з кількома лікарями, щоб розвіяти свої сумніви перед проведенням серйозної операції. Не соромтеся розпитувати про все, що вас хвилює: від діагнозу до можливих варіантів лікування. Не жертвуйте своїм власним благополуччям, побоюючись заподіяти дискомфорт вашому лікарю.

Аналіз крові на рак простати служить трьом цілям відразу.

Генетичний аналіз крові, здатний змінити терапію раку простати, розробили вчені Великобританії. Вивчивши ДНК пацієнта, лікарі можуть встановити тих, на кого найкраще подіє персоналізоване лікування.

«Наше дослідження вперше встановило генетичні зміни, що дозволяють клітинам раку простати ставати сприйнятливими до препарату олапарибу. Ці відкриття дають можливість розробити потужний аналіз 3 в 1, який дозволить лікарям вибрати правильне лікування, перевірити, чи працює воно і стежити за розвитком раку тривалий час», — говорить професор Джон де Боно.

Вчені взяли зразки крові у 49 чоловіків з раком простати, які проходили лікування PARP-інгібітором олипарибом, який знищує ракові клітини, що містять мутації в генах, що беруть участь у відновленні пошкоджених ДНК, таких як BRCA1 і BRCA2. Деякі з хворих роками позитивно реагують на цей препарат, тоді як у інших лікування або перестає бути ефективним на ранніх стадіях, або рак виробляє до нього опірність.

Tesla Model X визнана найбезпечнішим позашляховиком.

Вивчивши рівень ДНК раку, що циркулює в крові, вчені виявили, що у сприйнятливих до ліків хворих через 8 тижнів після початку лікування відбувається спад його рівня на 49,6%, тоді як у невосприимчивых він зростає на 2,1%. Чоловіки першої групи в середньому живуть 17 місяців, тоді як тривалість життя тих, у кого рівень ДНК раку в крові залишався високим, становить 10,1 місяців. Потім вченим вдалося перемогти пристосовність і опірність раку.

Також цей тест можна використовувати для аналізу ДНК в крові після початку лікування, протягом 4-6 тижнів, щоб виявити невосприимчивых до терапії пацієнтів і, не витрачаючи часу даремно, призначити їм іншу. За словами дослідників Інституту онкологічних досліджень в Лондоні і лікарні Ройал Марсден, це перший аналіз, розроблений для терапії раку простати, націлений на специфічні генетичні мутації в пухлини, повідомляє EurekAlert.

«Мозок — багатовимірна структура, в якій аж до 11 вимірювань»

Нещодавно американські вчені представили новий вид аналізу крові на рак, названий ними IsoPSA. Він може істотно скоротити потребу в біопсії і знизити ймовірність передозувань при лікуванні нелетальної раку простати.

Рак простати можна діагностувати за допомогою простого аналізу сечі.

Новий аналіз діагностує недугу на ранній стадії і дозволяє почати лікування набагато раніше.

Рак простати є одним з найстрашніших недуг для чоловіків. Знайдена на ранній стадії пухлина легко піддається лікуванню, на відміну від запущених випадків.

Розроблений дослідниками з Університету Східної Англії новий метод аналізу сечі може зменшити показники смертності і врятувати чоловіків від операцій. Розроблений аналіз дозволяє діагностувати рак простати за допомогою оцінки генів.

Дослідивши 537 дорослих чоловіків, фахівці знайшли в їх сечі сліди 35 генів, що відповідають за ризик раку простати. За допомогою тесту можна визначити в яку групу входить пацієнт: без ризику, низького, середнього і важкого ризику.

На думку старшого викладача Університету Східної Агліі, доктора філософії Даніеля Брюэра, такий метод дозволить діагностувати пухлину набагато точніше, ніж при аналізі крові на антигени.

Активне спостереження у фахівців і своєчасно проведені тести можуть скоротити ризики і в разі виникнення раку позбавити людину від оперативного втручання.

Автори відзначають, що на даному етапі за допомогою тесту важко класифікувати тих, кому операція буде необхідна. При наявності небезпеки потрібно проводити ряд інших перевірок.

Дослідники збираються підтвердити правдивість своїх тестів на іншому наборі даних, після чого проект буде виведений на ринок медичних послуг. Медики вивчили дане дослідження відзначають його важливість і вважають, що даний тест отримає широке міжнародне визнання.

Медичні інтернет-конференції.

Хмара Т. Р., Чехонацкая М. Л., Приезжева В. Н., Ілясова Е. Б., Качанів С. В.

Ключове слово.

Введення.

Рак передміхурової залози (РПЗ) – актуальна і соціально значуща проблема. За даними аутопсійного матеріалу, РПЖ зустрічається у 30-40% чоловіків старше 50 років. Клінічно значущі форми розвиваються приблизно у 13%, а вмирає від РПЖ близько 3% чоловіків. Рак передміхурової залози займає четверте місце в структурі причин смерті чоловіків від злоякісних новоутворень. У країнах Європейського Союзу від цього захворювання щорічно вмирають близько 40 000 чоловіків. Поступове зростання захворюваності, а також старіння населення призведе до 2020 року до збільшення захворюваності ще на 50%. За величиною приросту в Росії РПЖ займає друге місце після меланоми і значно перевершує злоякісні захворювання легенів і шлунка [3].

Безумовно, діагноз раку простати є морфологічним діагнозом, і всі методики обстеження спрямовані на визначення показань до біопсії.Підвищення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) в сироватці крові, наявність ділянок підвищеної щільності тканини простати при ректальному огляді, виявлення гіпоехогенних ділянок при ультразвуковому дослідженні або їх поєднання є показанням до виконання біопсії простати. Біопсія є остаточним методом первинної діагностики РПЗ, який дозволяє не тільки отримати морфологічну верифікацію діагнозу, але і визначити ступінь поширеності первинної пухлини (а, отже, і стадію захворювання з місцевої поширеності) і ступінь її диференціювання [9].

Показник Глісона виявився надзвичайно точним прогностичним критерієм, що визначає активність пухлини, ймовірність інвазії капсули простати і сім’яних пухирців, метастатичне ураження лімфатичних вузлів. Від ступеня диференціювання пухлини багато в чому залежить її біологічна поведінка і подальша лікувальна тактика. У літературі, особливо вітчизняної, даний аспект вивчений недостатньо. Статті, присвячені зіставленню лабораторних і променевих методів з даними патоморфологічного дослідження, поодинокі.

Метою нашого дослідження стало проведення кореляції клініко-лабораторних та променевих ознак залежно від гістоморфологічної градації раку передміхурової залози за шкалою Глісона.

Матеріал і методи.

Були обстежені 217 пацієнтів у віці 48-88 років (середній вік склав 68,8±7,88 років), що надійшли в клініку урології ГБОУ ВПО » Саратовський ДМУ ім. В. І. Розумовського» Моз Росії з підозрою на рак передміхурової залози. Залежно від результатів гістологічного дослідження всі пацієнти були розділені на дві групи. Основну групу склали 157(72,4%) пацієнтів з морфологічно верифікованим РПЗ у віці 50-88 років (середній вік 69,3±7,6 років). В групу порівняння увійшли пацієнти з аденомою передміхурової залози (n=60(27,6%) у віці 48-85 років (середній вік склав 68,1±8,7 років), у яких наявність пухлини за даними пункційної біопсії не підтвердилося.

Згідно клінічної класифікації за системою TNM, розробленої Міжнародним протираковим союзом у 2002р., Т1 стадія патологічного процесу діагностовано у 16 (10,2%) хворих, Т2 – у 30 (19,1%) осіб, у більшості хворих виявлено Т3 стадія РПЗ – 98 (62,5%) осіб, та у 13 (8,2%) – стадія Т4 з наявністю віддалених метастазів (діаграма 1).

Діаграма 1. Розподіл пацієнтів з РПЗ по стадіях патологічного процесу.

Всім пацієнтам виконувалась пальцеве ректальне дослідження, при якому оцінювалися розміри передміхурової залози, структура, наявність патологічних утворень, їх щільність, локалізація. Звертали увагу на симетричність залози, стан серединної борозни, консистенцію простати, взаємовідношення зі слизової прямої кишки над залозою. Ознаками, характерними для злоякісного процесу передміхурової залози, вважали пальповані вузлові елементи, підвищення щільності залози, її асиметрію, горбисту поверхню. Ознаками поширеного РПЗ вважали несмещаемость (або малу смещаемость) слизової прямої кишки над залозою.

Концентрацію загального ПСА визначали 132 (84%) пацієнтам основної групи, 53 (88,3%) — контрольної. Рівень загального та вільного ПСА досліджували у 110 (70,1%) пацієнтів з РПЗ, 45 (75%) — з АПЗ. Рівень ПСА у сироватці крові визначали імуноферментним аналізом на автоматизованому аналізаторі CobasCore з використанням тест-систем CobasCorePSATotalEIA і CobasCorePSAFreeEIA (HoffmanlaRoche, Швейцарія). Рівень ПСА не визначався у пацієнтів, які надійшли в екстреному порядку з гострою затримкою сечовипускання (ОЗМ).

Враховуючи, що збільшення рівня ПСА у ряді випадків відзначається при захворюваннях непухлинної природи, з метою підвищення діагностичної цінності тесту на ПСА нами використовувався ряд індексів, які, на думку більшості вітчизняних і зарубіжних авторів, підвищують діагностичну цінність тесту на ПСА (відношення вільного і зв’язаного ПСА (f/t ПСА, щільність ПСА (ПСА d) (співвідношення рівня загального ПСА до об’єму передміхурової залози), щільність вільної фракції ПСА (f-ПСА-d)).

Трансабдомінальне і трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози, як в режимі сірої шкали, так і з застосуванням кольорового та енергетичного допплерівського картування виконувалося всім пацієнтам (n = 217) на апараті SA 9900 Medison трансабдомінальним датчиком 3,5 — 5,0 МГц, трансректальним – 7,5 МГц за загальноприйнятою методикою. При трансабдомінальне ультразвуковому дослідженні черевної порожнини проводилося вивчення печінки і заочеревинних лімфатичних вузлів, що входять до складу поперекових і тазових сплетень. При ультразвуковому дослідженні нирок оцінювали стан паренхіми, її товщину, чашечно-мискову систему. Потім вивчали сечовий міхур, його стінки, вміст, гирла сечоводів, розташування передміхурової залози по відношенню до міхура.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) органів малого таза проводилося на апараті SiemensExpert з напруженістю магнітного поля 1,0 Тл з використанням котушки «Body-array» для тіла в модифікованою програмою Т2/TSE з параметрами (TR = 3500 мс; TE = 120 мс; турбо фактор = 7; матриця = 512 384; FOV = 400 мм; товщина зрізу – 3 мм; інтервал = 0 %), кількість зрізів – від 26 до 30, залежно від розміру залози. На серії магнітно-резонансних (МР) томограм органів малого тазу, зважених за Т1 і Т2 в трьох проекціях оцінювалися розміри передміхурової залози, її контури, структура, наявність патологічних вузлових утворень, їх локалізація, інтенсивність, розміри. МР — анатомія передміхурової залози вивчалася в Т1 ВІ, а наявність патологічних утворень в Т2 ВІ. Звертали увагу на стан капсули простати, оцінювали насінні бульбашки, сечовий міхур, їх розміри, стінки міхура. Вивчали взаємовідношення передміхурової залози з сусідніми органами (з насіннєвими бульбашками, прямою кишкою, сечовим міхуром). Оцінювали стан навколишнього парапростатической клітковини, регіонарних лімфатичних вузлів. Вивчали яєчка, наявність вільної рідини в порожнині малого тазу.

Діагностика завершувалася виконанням мультифокальної трансректальної біопсії під ультразвуковим контролем на апараті Mylab 15 трансректальним датчиком 7,5 МГц. При цьому забір здійснювався з підозрілих на злоякісний процес пухлинних елементів, особливо гіпо — і изоэхогенной щільності, що локалізуються в периферичних відділах передміхурової залози, з гиперваскулярных вузлових елементів і зон судинної дезорганізації. За допомогою спеціальної високошвидкісного автоматичного голки (т. зв. «біопсійного пістолета») через пряму кишку проводили забір шматочків тканини простати (як мінімум, по 3 з кожної частки), які згодом відправлялися на цитологічне і гістологічне дослідження.

Всі методи діагностики зіставлялися з даними морфологічного дослідження біоптатів і видалених під час операції препаратів. Для гістологічної класифікації злоякісних пухлин передміхурової залози застосовували шкалу гістоморфологічної градації Глісона. Дана шкала розрізняє п’ять градацій (1966) [13,14] і заснована на ступені організації клітин пухлини у вигляді чітко помітних залозистих структур.

Градация1: пухлина складається з невеликих однорідних залоз з мінімальними змінами ядер.

Градація 2: пухлина складається з скупчень залоз, все ще розділених стромою, але розташовані ближче один до одного.

Градація 3: пухлина складається з залоз різного розміру і будови і, як правило, інфільтрує строму і навколишні тканини.

Градація 4: пухлина складається з явно атипових клітин і інфільтрує навколишні тканини.

Градація 5: пухлина являє собою шари недиференційованих атипових клітин.

З огляду на те, що РПЖ часто має неоднорідну структуру, для підрахунку балів по Gleason підсумовують дві найбільші за значенням градації.

Результати та обговорення.

аналіз простати

Підозрою на РПЗ та показанням до трансректальной біопсії простати були: симптоми розлади сечовипускання (дизурія, ніктурія), скарги хворих на слабкість, схуднення, болі в промежині та над лобком, домішка крові в сечі; пальпаторно – збільшення передміхурової залози, дифузне або локальне ущільнення (аж до кам’янистої щільності), асиметрію часток, несмещаемость або мала смещаемость слизової прямої кишки над залозою.

Результати наших досліджень показали, що у 82 (37,8%) хворих з підозрою на рак передміхурової залози патологічних змін, характерних для злоякісного процесу, при пальцевому ректальному дослідженні не виявлено. У подальшому у 40 (48,8%) з них верифікована аденома передміхурової залози, а у 42 (51,2%) – РПЗ. Цю групу склали пацієнти з локалізованими формами патологічного процесу: Т 1 стадія діагностована у 10 (23,8%), Т 2 – у 18 (42,9%), Т 3а – у 14 (33,3%). У 9 спостереженнях бал за шкалою Глісон склав менше 5, у 33 – 5-7.

У 35 випадках (22,3%) при дослідженні була виявлена несмещаемость (або мала смещаемость) слизової прямої кишки над залозою, що пояснюється проростанням злоякісної пухлини за межі органа. Даний патологічний ознака був виявлений у пацієнтів, у яких в подальшому був діагностований поширений РПЗ (26 хворих з Т 3 стадією РПЗ, у цих пацієнтів бал за шкалою Глісон склав 6-8, з них 8 хворих з Т 3б-в стадією патологічного процесу, 9 пацієнтів з Т 4 стадією РПЗ). Подібні зміни відзначені у 1(1,7%) пацієнта з 2-ї групи.

При ТРУЗД проявами злоякісного процесу вважали: виявлення вузлових утворень в паренхімі залози, особливо гіпоехогенних, що локалізуються в периферичних відділах останньої, асиметрію залози, нерівномірність капсули, деформацію, асиметричність судинного малюнка, гиперваскуляризацию вузлових елементів, патологічні показники кровотоку приУЗ — ангіографії.

Аналіз даних МР-томограм органів малого тазу показав, що основними симптомами, що свідчать про пухлинному ураженні передміхурової залози, з’явилися гипоинтенсивные зони в периферичних відділах простати, переважно без чітких контурів на Т2 ВИ, дані ознаки виявлялися у 35(76,1%) з 46 пацієнтів з РПЗ, і у 4(21%) з АПЖ. В інших випадках (11(23,9%) в основній групі-15(79%) в групі порівняння) при дослідженні визначалися гиперинтенсивные зони, переважно в центральних відділах передміхурової залози, що було розцінено як прояву аденоми простати.

При патологогістологічному дослідженні оцінювалися стовпчики з правою і лівою часткою, диференціювання пухлини, кількість балів за шкалою Глісона. Отримане число балів служить важливим прогностичним критерієм, який необхідно враховувати при визначенні тактики лікування хворого. В клінічних і прогностичних цілях досить важливо встановити гістологічні особливості росту і ступінь диференціювання пухлинних клітин. Чим менше диференційовані пухлинні клітини, тим швидше пухлина метастазує і гірше піддається лікуванню, тобто має більш злоякісний характер [1].

Пацієнти з сумою балів за шкалою Глісона до 5 склали 36%, при цьому зазначено, що локалізовані форми РПЗ в цій групі зустрічалися в 38% випадків, Т3 стадія склала 62%, пацієнти з Т4 стадією раку в цій групі не зустрічалися. Найбільшу групу-48% — склали пацієнти з балом по Глісону 5-7.Необхідно відзначити, що локалізовані форми РПЗ (Т1-Т2) склали 28%, поширені – 72%, при цьому Т4 стадія РПЗ зустрічалася в 7% випадків. Сума балів за шкалою Глісона 8-10 спостерігалася в 16% випадків, причому Т1 стадія в цій групі не визначалася, пацієнти з Т2 стадією РПЗ зустрічалися в 15%, а поширені форми склали 85%, при цьому Т4 стадія спостерігалася в 31% випадків.

Вважається, що підвищення рівня ПСА понад 2,0-2,8 нг/мл у віковій групі 40-50 років; 2,9-3,8 нг/мл в 51-60 років; 4,0-5,3 нг/мл в 61-70 років і у віці старше 71 року – 5,6-7,2 нг / мл є несприятливим фактором. Однак подібне збільшення концентрації нерідко відбувається і при захворюваннях непухлинної природи. Тому для підвищення діагностичної цінності тесту ПСА використовують ряд індексів.

Рівень загального ПСА залежить від гістоморфологічної градації пухлини за шкалою Глісона. Зі збільшенням суми балів зростає концентрація загального ПСА в сироватці крові. Значення індексу ПСА D також залежало від гістоморфологічної градації пухлини за шкалою Глісона, відзначено збільшення індексу при зростанні балів. Показник f / t виявився достовірним тільки в групі пацієнтів з низькодиференційованими формами аденокарциноми передміхурової залози з сумою балів 8-10.

Зіставлення даних променевих і гістологічних методів показало, що в групі хворих з сумою балів за шкалою Глісона до 5 (високодиференційовані форми аденокарциноми передміхурової залози) при ультразвуковому дослідженні переважали гіпоехогенні елементи (22(39,3%)) у периферичних відділах залози, изоэхогенные вузлові елементи виявлені у 13(23,2%) спостережень, у 19(33,9%) пацієнтів визначалися різнорідні освіти (гіпер-, гіпо — і изоэхогенной структури), гиперэхогенные виявлені у 2(3,6%) випадках. При цьому судинна дезінтеграція відзначалася у 32(57,1%) хворих.

У пацієнтів з показником Глісона 5-7(помірнодиференційована форма аденокарциноми) отримані наступні дані: гіпоехогенні вузлові елементи виявлені в 25 (33,3%) спостереженнях, ізоехогенну структуру вузлові елементи мали в 29(38,7%) спостереженнях; важко було визначити структуру патологічних утворень, так як вони мали змішану ехогенність у 19(25,3%) хворих, гіперехогенні визначалися в 2 (2,7%) випадках. Деформація, дезінтеграція судинного малюнка відзначалася у 50(66,7%) хворих.

У групі пацієнтів з балом за шкалою Глісона 8-10 (низкодифференцированные форми аденокарциноми) в більшості випадків – 18(69,2%) – практично у всіх відділах визначалися різнорідні вузлові елементи гіпер-, гіпо — і изоэхогенной структури з нерівними нечіткими контурами. При цьому різнорідність вузлових елементів, на нашу думку, пов’язана з наявністю вогнищ розпаду, крововиливами, що часто може бути при поширеному злоякісному процесі. Виражений судинний поліморфізм в даній групі був виявлений в 23 (88,5%) спостереженнях. Необхідно відзначити, що метастазування було виявлено в 3,6% випадків при сумі балів за шкалою Глісона до 5, в 8% — при 5-7; в 15,4% — в групі пацієнтів з показником Глісона 8-10 балів.

Зіставлення даних магнітно-резонансної томографії з гистоморфологической градацією пухлини за шкалою Глісона показало, що патологічні зміни, характерні для РПЗ (гипоинтенсивные зони, особливо в периферичних відділах залози, переважно без чітких контурів на Т2 ВІ), були виявлені у 57,4% випадків при сумі балів до 5, 72, 7% – при сумі балів від 5 до 7, в 100% випадків у пацієнтів з сумою балів від 8 до 10. При цьому збільшення лімфатичних вузлів виявлено в 14,3% випадків при сумі балів до 5, в 36,4% — при сумі від 5 до 7, в 75% випадків при сумі балів 8-10. Віддалені метастази не виявлені у пацієнтів з показником Глісона до 5, у 18,2% спостережень у групі хворих з балом 5-7, у 100% випадків у пацієнтів з низькодиференційованою аденокарциномою передміхурової залози (сума балів 8-10).

Проведені нами дослідження дозволили виявити ряд особливостей: по-перше, для РПЗ, локалізованого органом, характерні переважно високодиференційовані, а також помірно форми аденокарциноми; по-друге, при поширеному РПЗ, особливо з наявністю метастазів, частіше виявляються низкодифференцированные форми аденокарциноми передміхурової залози, що володіють агресивним перебігом і швидкої дисемінацією злоякісного процесу.

Висновок.

Зіставлення эхографических даних з гістологічною формою аденокарциноми передміхурової залози показало, що при бал за шкалою Глісона до 5 частіше виявляються гіпоехогенні вузлові елементи (39,3%), при балі 5-7 – изоэхогенные (38,7%), для аденокарциноми передміхурової залози з сумарним балом 8-10 переважають пухлинні елементи змішаної ехогенності (гіпо-ізо-гиперэхогенные) (69,2%). Зміни судинного малюнка, які виявляються при ультразвукової доплерографії, також залежать від ступеня диференціювання аденокарциноми передміхурової залози: чим нижче ступінь диференціювання (вище сумарний бал за шкалою Глісона), тим більш виражені патологічні зміни судинного малюнка (деформація, дезінтеграція, асиметричність кровотоку). Так, при сумі балів за шкалою Глісона до 5 судинний поліморфізм виявлявся в 57,1% випадків, при помірнодиференційованих формах аденокарциноми передміхурової залози – 5-7 балів за шкалою Глісона) — в 66,7% , при сумарному Балі 8-10 за шкалою Глісона – низькодиференційовані форми аденокарциноми передміхурової залози) — в 88,5% спостережень.

Аналіз даних магнітно-резонансної томографії з патоморфологічними результатами показав, що метод МРТ в діагностиці раку простати найбільш ефективний при низкодифференцированных формах аденокарциноми передміхурової залози (100%), в той час як інформативність при високо — і умереннодифференцированных формах становить 57,4% та 72,7% відповідно. Таким чином, даний метод малоінформативний в діагностиці ранніх форм РПЖ, проте МРТ доцільно використовувати для оцінки поширеності патологічного процесу.

ЗРОБИТИ АНАЛІЗ НА РАК ПРОСТАТИ МОЖНА ТЕПЕР І В МЕРЕЖІ МЕДИЧНИХ ЛАБОРАТОРІЙ ГЕМОТЕСТ.

Компанія «ТестГен», учасником якої є Ульяновський наноцентр ULNANOTECH, поставила в одну з найбільших мереж медичних лабораторій «Гемотест» генетичні тести «Проста-тест» для визначення раку простати за сечі.

«Проста-тест» (PCA3) призначений для неінвазивної діагностики раку передміхурової залози шляхом визначення рівня активності ДНК гена PCA3 в сечі. PCA3 (Prostate Cancer Antigen) – це ген, який активується в пухлинної тканини в простаті.

Підвищена активність (експресія) гена PCA3 спостерігається в клітинах пухлини передміхурової залози і не характерна для інших тканин. У разі доброякісних утворень експресія цього гена не спостерігається.

Рак передміхурової залози – РПЖ) — одне з поширених злоякісних новоутворень у чоловіків. У світі РПЗ посідає 3 — 4 місце в структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями.

Дослідження рекомендовано всім чоловікам старше 40 років з підозрою на рак передміхурової залози і/або підвищеним рівнем ПСА (простатический специфічний антиген, виробляється клітинами простати), особливо якщо в сім’ї наявні спадкові захворювання раком передміхурової залози. Зробивши цей тест, можна прийти до більш зваженого висновку про необхідність біопсії. До 60% пацієнтів можуть уникнути цієї важкої і досить болючою процедури.

Тест-системи зареєстровані в Росздравнадзоре РФ і мають європейський сертифікат про відповідність РЄ.

Для довідки.

Лабораторія Гемотест-провідна діагностична медична лабораторія Росії, представлена в 230 містах Росії. Детальніше як здати аналіз.

© 2016 — ТОВ «ТестГен» всі права захищені.

61-38-230. Андрофлор (секрет простати)

Номенклатура МЗРФ (Наказ №804н): A26.21.034.002 «Андрофлор, визначення ДНК збудників інфекції, що передаються статевим шляхом в секреті передміхурової залози методом ПЛР»

Біоматеріал: Секрет простати.

Термін виконання (в лабораторії): 1 р. д. *

Оцінка мікрофлори урогенітального тракту у чоловіків відіграє важливу роль в діагностиці репродуктивної функції. Дослідження «Андрофлор» призначене для встановлення етіології інфекційно– запальних процесів сечостатевого тракту чоловіків, яке засноване на проведенні ПЛР в реальному часі. Дослідження дає можливість визначити мікроорганізми, які неможливо виявити при бактеріологічних посівах. Комплекс АНДРОФЛОР призначений для діагностики та моніторингу ефективності лікування будь-яких інфекційно-запальних захворювань сечостатевої системи у чоловіків, виявлення ДНК патогенних мікроорганізмів, кількісної оцінки грибів роду Candida, урогенітальної нормобиоты, широкого спектра умовно-патогенної мікрофлори з метою етіологічної діагностики. Аналіз береться з передбачуваних місць локалізації інфекцій.

До складу дослідження входить:

Lact / загальна бактеріальна маса / Lactobacillus SPP. / Стафілокока СПП. / Стрептокок СПП. / Коринебактерии СПП. / Gardnerella vaginal / atopobium syringe / Megasphaera spp.+ Veilonella spp.+ Dialister spp. / Sneathia spp.+Leptotrihia SPP.і+Fusobacterium ѕрр / уреаплазма urealyticum матеріал досліджувався / невеликий уреаплазми / мікоплазми людини / бактероїдів СПП.+ Porphyromonas spp.+Превотелл СПП. / Anaerococcus СПП. / Пептострептококи СПП.+Parvimonas СПП., Виробництва продуктів третього СПП. / Синьогнійна паличка+значення, Ralstonia СПП.+ Відрізняє СПП. / Heamophilus СПП / ентеробактерії.+ Ентерокок СПП. / Кандида СПП. / Mycoplasma genital / Trichomonas vaginal / Neisseria gonorrhoeae / Chlamydia trachomatis *КВМ — КОНТРОЛЬ взяття матеріалу.

Показання до призначення.

етіологічна діагностика простатиту, чоловічого безпліддя; моніторинг терапії простатиту, чоловічого безпліддя.

Підготовка до дослідження.

Взяття біоматеріалу проводить лікар. Не рекомендується здавати біоматеріал раніше, ніж через 2 тижні після застосування лікарських препаратів (антибіотики, пробіотики, еубіотики). Утриматися від статевих контактів протягом 3-х днів до дослідження. Не проводити збір біоматеріалу при наявності рясних гнійних виділень з уретри.

Важливо: при підозрі на гострий простатит виконувати масаж простати категорично заборонено!

Інтерпретація результатів/Інформація для фахівців.

За інтерпретацією результатів дослідження необхідно звернутися до лікаря. Індивідуальний бланк відповіді і первинне трактування результату проводиться в лабораторії автоматично. Результати досліджень видаються в табличній формі і у вигляді гістограми.

Геномна ДНК людини (ГДЧ) оцінюється в абсолютних значеннях, служить для підтвердження наявності в пробірці людського біоматеріалу. Мінімальне порогоое значення 10/3.

Загальна бактеріальна маса (ОБМ) — бактеріальна обсіменіння біотопу-абсолютний показник кількості бактерій, з яким порівнюють всі визначені бактерій / групи бактерій, мінімальне порогове значення-10/4.

У разі, якщо в зразку біоматеріалу одночасно ОБМ і ГДЧ нижче порогових значень, аналіз мікрофлори не проводиться. В цьому випадку рекомендується повторити взяття біоматеріалу.

Транзиторна мікрофлора: Lactobacillus spp. Відносний показник, служить маркером наявності в статевих шляхах транзиторної мікрофлори, що потрапляє в статеві шляхи від статевої партнерки. При діагностиці гострих захворювань нижніх відділів МПС може служити непрямим маркером того, що причиною захворювання є транзиторна мікрофлора. Порогове значення-10% від ОБМ. При підвищенні порогового значення Lactobacillus spp. Кількісно-якісна оцінка мікрофлори не проводиться і висновок не видається. В цьому випадку потрібно повторне взяття біоматеріалу за умови відсутності незахищених статевих контактів протягом трьох днів.

Нормофлора: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp. Сума кількості мікроорганізмів нормофлори – відносний показник, зниження якого трактується як дисбіоз. Низька загальна бактеріальна маса (ОБМ 10/3) трактується\ як НОРМОЦЕНОЗ. Якщо нормофлора становить більшу частину ОБМ, а відносна кількість УПМ нижче порогових значень, структура мікробіома оцінюється як НОРМОЦЕНОЗ.

Умовно-патогенні мікроорганізми (УМП). Показник оцінюється у відносних значеннях. Відносна кількість УМП і / або групи УМП вище порогових значень свідчить про їх участь у розвитку дисбіозу.

Дріжджоподібні гриби: Candida spp. Показник оцінюється в абсолютних значеннях, клінічно значуще порогове значення-10/4.

Патогени: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. Якісний показник, оцінюється наявність або відсутність мікроорганізму.

Результати Андрофлор і види мікроорганізмів, які він виявляє:

1. Перед взяттям секрету простати головку статевого члена обробити стерильним ватним тампоном, змоченим фізіологічним розчином.

2. Промаркувати пробірку з транспортним середовищем для ПЛР.

3. Після попереднього масажу простати через пряму кишку з кавернозної частини видавити простатический секрет, близько 0,5-1 мл секрету простати зібрати в пробірку з транспортної середовищем. Пробірку промаркувати. Якщо виділяється мала кількість простатичного соку, то здійснити забір матеріалу урогенітальним зондом з уретри.

4. Занурити робочу частину парасольки в пробірку з середовищем. Обертати зонд протягом 10-20 секунд, уникаючи розбризкування розчину. Вийняти зонд з розчину, притискаючи його до стінки пробірки і, віджавши надлишок рідини.

6. Пробірку щільно закрити і промаркувати.

Де здати аналіз?

аналіз простати

Адреси медичних центрів, в яких можна замовити дослідження, уточнюйте по телефону 8-800-100-363-0 Всі медичні центри СІТІЛАБ в р. Москва >>

З цією послугою найчастіше замовляють.

Код Найменування Термін Ціна Замовлення 45-20-004 Ат IgG до Mycoplasma hominis від 3 р. д. 540.00 р. 45-20-006 Ат до Ureaplasma urealyticum IgG від 3 р. д. 630.00 р. 45-20-100 Ат до Chlamydia pneumoniae IgG (кач.) від 3 р. д. 570.00 р. 45-20-102 Ат до Mycoplasma pneumoniae IgG від 3 р. д. 590.00 р. 85-85-001 Загальний аналіз сечі від 1 р. д. 350.00 р.

* На сайті вказано максимально можливий термін виконання дослідження. Він відображає час виконання дослідження в лабораторії і не включає час на доставку біоматеріалу до лабораторії. Наведена інформація носить довідковий характер і не є публічною офертою. Для отримання актуальної інформації зверніться в медичний центр Виконавця або call-центр.

Аналіз ПСА – легка гарантія від розвитку важких патологій простати.

Аналіз ПСА це визначення вмісту простатичного специфічного антигену. Даний антиген (білок) продукує передміхурова залоза. Визначити його вміст в крові, значить виявити патології (якщо є) в передміхуровій залозі.

Простат-специфічний антиген синтезується простатою для розрідження еякуляту. Зміст його в спермі (в 1 мл мільйон мкг) значно перевищує рівень в плазмі крові (в 1 мл 2,5 нг).

Розрізняють показники: загальний пса і вільний пса. Особливе значення має визначення рівня співвідношення вільного пса до загального.

Коли проводять ПСА?

Аналіз вмісту пса в крові призначають для діагностики за його рівнем патологічних процесів в передміхуровій залозі. Аналіз на антиген призначають, коли підозрюють:

аденому простати онкологічну пухлину на простаті простатит недостатність кровообігу в передміхуровій залозі.

Діагностика по ПСА відрізняється точністю і дозволяє диференціювати захворювання простати. При раку рівень антигену знижений, при аденомі – підвищений.

Чим старше чоловік, тим вище у нього норма вмісту загального простатичного специфічного антигену в крові. У молодих чоловіків показник не повинен перевищувати нижню межу норми. У віці старше 70 років нормою буде і 6 нг в 1 мл.

До проведення дослідження крові чоловік повинен готуватися заздалегідь. Аналіз буде недостовірним, якщо передміхурова залоза піддавалася механічного впливу (наприклад, масаж, ректальне дослідження або свічки).

Розшифровка значень аналізу.

Для діагностики раку простати велике значення має не рівень пса, а відношення вільного антигену до загального. При значенні до 10% ймовірність раку становить понад 50%. Сприятливий аналіз виглядає до 15% вмісту вільного антигену до загального.

Важливо! Норма загального ПСА від 2,5 до 4 нг в 1 мл. Норма вільного 0,93 нг в 1 мл.

Варіанти рівня пса і можливі патології:

високий рівень обох ПСА – аденома простати загальний підвищений, вільний в межах норми – простатит, імпотенція підвищення загального і вільного з низьким співвідношенням одного до іншого – ракова пухлина.

Визначення рівня специфічного антигену після 40 слід проводити регулярно з періодичністю в рік. Це дозволить виявити патологічні процеси в самому початку. Тут сприятливий прогноз на лікування досягає 100%.

Аналіз частоти ускладнень променевої терапії у пацієнтів з раком передміхурової залози Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини і охорони здоров’я, автор наукової роботи — Ісаєв Іса Гусейн, Гулієв Фуад Адалет, Акперов Кямал Сабір, Алієва Нігяр Расим.

МЕТА. Вивчення частоти ускладнень променевої терапії у пацієнтів з раком передміхурової залози . МЕТОД. У дослідження були включені 142 пацієнта, які отримали променеву терапію в комбінації з гормонотерапією в 2001-2015 рр. Середній вік хворих склав 68 років. Опромінення проводили в умовах 3D-планування на лінійному прискорювачі електронів з енергією фотонних пучків 6-15 Мев. Разова вогнищева доза склала 2 Гр, сумарна вогнищева доза 76 Гр. Нами були вивчені частота і ступінь тяжкості гострої гематологічної токсичності, ранні та пізні гастроентерологічні та урологічні ускладнення лікування . Оцінку токсичності, що виникла в результаті променевої терапії , проводили за стандартами RTOG/EORTC і CTCAE v. 4,0. РЕЗУЛЬТАТ. Гострі променеві ректи I, II і III ступеня зареєстровані у 95 (66,9%), 32 (22,5%) і 8 (5,6%) хворих відповідно. Гострі цистити I, II і III ступеня відзначені в 22 (15,5%), 87 (61,3%) і 16 (11,3%) випадках відповідно. Явища пізнього ректиту і ступеня виявлено у 21 (14,8%) випадку. Пізній променевий цистит I ступеня був діагностований у 37 (26,1%) хворих. Пізніх ускладнень більш високого ступеня тяжкості не зустрічалося. ВИСНОВОК. Результати проведеного дослідження показали, що застосування високотехнологічних прецизійних методів дистанційної променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози поряд з високою ефективністю дозволяє домогтися низьких показників ранніх і пізніх променевих ускладнень.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Ісаєв Іса Гусейн, Гулієв Фуад Адалет, Акперов Кямал Сабір, Алієва Нігяр Расим,

Аналіз частоти ускладнень променевої терапії у хворих на рак передміхурової залози.

МЕТА. Вивчення частоти ускладнень променевої терапії у хворих на рак передміхурової залози . МЕТОД. У дослідження були включені 142 пацієнта, яким в 2001-2015 рр. проводилася променева терапія в поєднанні з гормональною терапією. Середній вік пацієнтів склав 68 років. Всі вони отримували 3D-конформну променеву терапію лінійними прискорювачами з пучками фотонів від 6 до 15 МВ. Разова доза наддуву склала 2 гр, загальна доза наддуву-75 гр. Вивчені частота і вираженість гострої гематологічної токсичності, ранніх і пізніх гастроентерологічних та урологічних ускладнень лікування. Токсичність, пов’язану з лікуванням, оцінювали за шкалами RTOG/ EORTC і CTCAE v. 4.0. РЕЗУЛЬТАТ. Ранні променеві проктити I, II і III ступеня реєструвалися в 95 (66.9%), 32 (22.5%) і 8 (5,6%) пацієнтів відповідно. Гострий цистит I, II і III ступеня відзначався у 22 (15.5%), 87 (61.3%) і 16 (11,3%) пацієнтів відповідно. Ознаки пізнього променевого проктиту I ступеня були діагностовані в 21 (14,8%) випадку. Пізній променевий цистит I ступеня діагностовано у 37 (26,1%) хворих. Пізніх ускладнень більш високого ступеня тяжкості не було. ВИСНОВОК. Результати проведеного дослідження показали, що використання високотехнологічних прецизійних методів зовнішньої променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози поряд з високою ефективністю дозволяє знизити кількість ранніх і пізніх ускладнень.

Текст наукової роботи на тему «Аналіз частоти ускладнень променевої терапії у пацієнтів з раком передміхурової залози»

РЖ з поєднаним ураженням IV і V сегментів. Рідше метастази в ЛУ виявляли у пацієнтів з ізольованим ураженням V сегмента (51,7%), найменший показник відзначений при ураженні IV сегмента шлунка (45,5%). Простежувалася певна тенденція до збільшення показника в разі поєднаного ураження сегментів шлунка.

1. При пухлинах шлунка, розташованих в межах IV і V сегментів, починаючи з поразки м’язової оболонки, часто втягуються в метастатичний процес лімфатичні вузли перігастральних груп (№3Ь — у 37,1%, 4d — 11,4%), а також парієтальні лімфатичні вузли груп №7-12.

2. При пухлинному процесі, розташованому в межах IV і V сегментів шлунка слід виконувати гастроспленэктомию з розширеною лімфодіссекціей D2 з метою видалення груп лімфатичних вузлів по селезінкової артерії і воріт селезінки.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів за даною статтею.

УДК 616.65-002-006; 615.849.1-08-06.

1. Стан онкологічної допомоги населенню Росії в 2015 році. Під ред. А. Д. Капріна, В. В. Старин-ського, Г. В. Петрової. М.: МНІОІ ім. П. А. Герцена. 2017; 250 с. [Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2015 godu. (Status of cancer care for Russian population in 2015.) Ed. by a.d. Kaprin, V. V. Starinsiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsen. 2015; 250 р. (In Russ.)]

2. З. лей, З. Кін, Чен Б. і співавт. Тотальна і проксимальна гастректомія при проксимальному раку шлунка: систематичний огляд і мета-аналіз. Гепатогастроэнтерология. 2012; 59: 633-640. Дой: 10.5754/hge11834.

3. І. Masahide, Абдул К., Сейго т. і співавт. Прогноз хворих на рак шлунка, які перенесли проксимальну гастректомію. Int. Surg. 2012; 97 (3): 275-279. ДОЙ: 10.9738 / CC150 НА НАШОМУ.1.

4. Ооки А., Ямашита К., Кикути с. та ін.! Клінічне значення тотальної гастректомії при проксимальному раку шлунка. Протипухлинні рез. 2008; 28 (5Б): 2875-2883. PMID: 19031928.

5. Японські рекомендації по лікуванню раку шлунка 2014 (Вер. 4). рак шлунка. 2017; 20: 1-19. Дої: 10.1007/ s10120-016-0622-4.

6. Юнг Д. Н., С., Ан н., Пак Д. Дж., Кім Х. Х. проксимальної гастректомії з приводу раку шлунка. J. Рак Шлунка. 2015; (2): 77-86. Дой: 10.5230/Джей-Джі-Сі.2015.15.2.77.

7. Ахметзянов Ф. Ш., Каулгуд Х. А., Ахметзяно-ва Ф. Ф. Найближчі результати комбінованих і розширених операцій при раку проксимального відділу шлунка. Поволзький онкол. вестн. 2017; (1): 11-15. [Akhmetzyanov F.Sh., Kaulgud Kh.A., Akhmetzyanova F. F. Short-term results of combined and extended gastrectomy in case of the proximal stomach cancer. Povolzhskiy onkologicheskiy vestnik. 2017; (1): 11-15. (In Russ.)]

© 2017 Ісаєв І. г. і співавтори.

АНАЛІЗ ЧАСТОТИ УСКЛАДНЕНЬ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ З РАКОМ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Іса Гусейн Ісаєв, Фуад Адалет Гулієв*, Кямал Сабір Акперов, Нігяр Расім Алієва Національний центр онкології, М. Баку, Азербайджан.

Надійшла 12.06.2017; прийнята до друку 24.08.2017.

Реферат DOI: 10.17750/KMJ2017-680.

Мета. Вивчення частоти ускладнень променевої терапії у пацієнтів з раком передміхурової залози.

Метод. У дослідження були включені 142 пацієнта, які отримали променеву терапію в комбінації з гормонотерапією в 2001-2015 рр. Середній вік хворих склав 68 років. Опромінення проводили в умовах 3D-планування на лінійному прискорювачі електронів з енергією фотонних пучків 6-15 Мев. Разова вогнищева доза склала 2 Гр, сумарна вогнищева доза — 76 Гр. Нами були вивчені частота і ступінь тяжкості гострої гематологічної токсичності, ранні та пізні гастроентерологічні та урологічні ускладнення лікування. Оцінку токсичності, що виникла в результаті променевої терапії, проводили за стандартами RTOG/EORTC і CTCAE v. 4,0.

Результат. Гострі променеві ректи I, II і III ступеня зареєстровані у 95 (66,9%), 32 (22,5%) і 8 (5,6%) хворих відповідно. Гострі цистити I, II і III ступеня відзначені в 22 (15,5%), 87 (61,3%) і 16 (11,3%) випадках відповідно. Явища пізнього ректиту і ступеня виявлено у 21 (14,8%) випадку. Пізній променевий цистит I ступеня був діагностований у 37 (26,1%) хворих. Пізніх ускладнень більш високого ступеня тяжкості не зустрічалося.

Висновок. Результати проведеного дослідження показали, що застосування високотехнологічних прецизійних методів дистанційної променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози поряд з високою ефективністю дозволяє домогтися низьких показників ранніх і пізніх променевих ускладнень.

Ключові слова: рак передміхурової залози, променева терапія, ускладнення лікування.

АНАЛІЗ ЧАСТОТИ УСКЛАДНЕНЬ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

І. Р. Ісаєв, Ф. А. Гулієв, К. С. Акперов, Н.Р. Алієва.

Адреса для листування: [email protected] 680.

Національний центр онкології, Баку, Азербайджан.

Мета. Вивчення частоти ускладнень променевої терапії у хворих на рак передміхурової залози.

Метод. У дослідження були включені 142 пацієнта, яким в 2001-2015 рр. проводилася променева терапія в поєднанні з гормональною терапією. Середній вік пацієнтів склав 68 років. Всі вони отримували 3D-конформну променеву терапію лінійними прискорювачами з пучками фотонів від 6 до 15 МВ. Разова доза наддуву склала 2 гр, загальна доза наддуву-75 гр. Вивчені частота і вираженість гострої гематологічної токсичності, ранніх і пізніх гастроентерологічних та урологічних ускладнень лікування. Токсичність, пов’язану з лікуванням, оцінювали за шкалами RTOG/ EORTC і CTCAE v. 4.0.

Результат. Ранні променеві проктити I, II і III ступеня реєструвалися в 95 (66.9%), 32 (22.5%) і 8 (5,6%) пацієнтів відповідно. Гострий цистит I, II і III ступеня відзначався у 22 (15.5%), 87 (61.3%) і 16 (11,3%) пацієнтів відповідно. Ознаки пізнього променевого проктиту I ступеня були діагностовані в 21 (14,8%) випадку. Пізній променевий цистит I ступеня діагностовано у 37 (26,1%) хворих. Пізніх ускладнень більш високого ступеня тяжкості не було.

Висновок. Результати проведеного дослідження показали, що використання високотехнологічних прецизійних методів зовнішньої променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози поряд з високою ефективністю дозволяє знизити кількість ранніх і пізніх ускладнень.

Ключові слова: рак передміхурової залози, променева терапія, токсичність лікування.

Головна мета променевої терапії (ПТ) — знищення пухлинних клітин за умови максимального щадіння навколишніх нормальних органів і тканин 3. Однак, незважаючи на всі сучасні досягнення та технічне забезпечення в області ЛТ, в реальних умовах неможливо підвести до новотворення необхідну сумарну дозу і повністю уникнути при цьому опромінення здорових тканин, особливо при глибоко розташованих пухлинах 4. У результаті опромінення нормальних тканин і органів виникають променеві реакції та ускладнення різного ступеня тяжкості, які істотно погіршують якість життя пацієнтів 6.

Широке використання ЛТ в лікуванні раку передміхурової залози (РПЗ) поряд з підвищенням ефективності неминуче тягне за собою підвищення ймовірності та ступеня тяжкості променевих реакцій і ускладнень, що ставить перед нами завдання детального вивчення даної проблеми 12.

Метою нашого дослідження було вивчення частоти ускладнень ЛТ у пацієнтів з РПЗ.

У дослідження були включені 142 пацієнта, отримали ЛТ в комбінації з гормонотерапією в період з липня 2001 р. по листопад 2015 р. Загальна характеристика пацієнтів представлена в табл. 1.

У віці 50-59 років було 16 (11,3%) пацієнтів, у віці 60-69 і старше 70 років на момент початку лікування — 62 (43,7%) і 64 (45,1%) пацієнта відповідно.

Серед супутніх захворювань у цій групі слід виділити хронічну ішемічну хворобу серця — 19 (13,4%) пацієнтів, гіпертонічну хворобу — 37 (26,1%), цукровий діабет — 16 (11,3%), хвороба Паркінсона — 1 (0,7%) хворий. У деяких пацієнтів установ-

© 45. «Казанський мед. ж.», №5.

Загальна характеристика пацієнтів.

Кількість пацієнтів, абсолютне число 142.

аналіз простати

Вік, роки 67,6±0,5 (50-83)*

Передопераційний рівень загального ПСА, нг/мл 14,9±0,8 (3,05-52,4)*

Щільність ПСА, нг/мл2 0,4±0,03 (0,04-1,46)*

Клінічна стадія: сТ1с сТ2а сТ2Ь сТ2с сТ3а сТ3Ь 15 (10,6)** 39 (27,5)** 41 (28,9)** 21 (14,8)** 17 (12,0)** 9 (6,2)**

Індекс Глісона, %: 6 3+4 4+3 >8 78 (54,9)** 27 (19,0)** 12 (8,5)** 25 (17,6)**

Групи ризику за класифікацією d’amico, %: низький проміжний високий 27 (19,0)** 45 (31,7)** 70 (49,3)**

Примітка: *дані представлені у вигляді M±m (min-max); **дані представлені у вигляді абсолютного числа пацієнтів (%); ПСА — простатоспецифи-ческий антиген.

лено 2 і більше супутніх захворювання.

Всім пацієнтам опромінення проводили в умовах 3D-планування на лінійному прискорювачі електронів Clinac 2300/CD (Varian Medical Systems, США) з енергією фотонних пучків 6-15 Мев.

У випадках ймовірності метастазів у лімфатичні вузли більше 15%, розрахованої по таблиці Morikawa і Roach, в поля опромінення включали як передміхурову залозу і насінні бульбашки, так і регіонарні лімфатичні вузли.

Рис. 1. Дистанційна променева терапія регіональних лімфатичних вузлів, сім’яних пухирців і передміхурової залози у пацієнтів високого ризику: А — аксіальний зріз; Б — фронтальний зріз.

до рівня біфуркації аорти (обтураторні, загальні, зовнішні і внутрішні клубові, передкрестцові; рис. 1) [14]. В інших випадках піддавали опроміненню тільки передміхурову залозу і насінні бульбашки, причому обсяг опромінюваних тканин включав також навколишні тканини в межах, достатніх для того, щоб покрити область можливого субклінічного поширення пухлини.

Разова вогнищева доза склала 2 Гр, 5 фракцій на тиждень. Медіана сумарної осередкової дози, підведеної на передміхурову залозу, дорівнювала 70-78 Гр, на регіонарний лімфатичний апарат — 42 Гр. Пацієнтам з проміжним і високим ризиком гормонотерапія була проведена за 3 міс до ЛТ в обсязі максимальної андро-генної блокади. У групі низького ризику пацієнтам було рекомендовано проведення гормонотерапії (медикаментозна кастрація) без використання антиандрогенну. Планована тривалість гормонотерапії становила 24 міс.

Оцінку токсичності, що виникла в результаті ЛТ, проводили за стандартами RTOG/EORTC (від англ. Radiation Therapy Oncology Group/European Organization for Research and Treatment of Cancer) і CTCAE v. 4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events) [15, 16].

Нами були вивчені токсичні прояви при використанні різних методів лікування хворих РПЗ місцево-поширених стадій. З цією метою ми користувалися класифікацією RTOG/ EORTC «Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC)» та Національного інституту раку США (Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0-CTCAE V3.0), опублікованій в серпні 682.

2006 р., згідно з якою виділяють ранні та пізні променеві пошкодження. До ранніх відносять променеві пошкодження, що розвиваються в процесі ЛТ або в найближчі 3 міс після неї. Пізніми вважають місцеві променеві пошкодження, що розвинулися після зазначеного терміну [15, 16].

Ризик променевих пошкоджень закономірно зростає в міру збільшення сумарної поглиненої дози. При цьому існують діапазони доз, в яких ймовірність ускладнень зростає по лінійній залежності. Ця обставина дала підставу ввести такий показник, як доза, пов’язана з певним, висловленими в частках або відсотках ризиком формування ускладнень. Так, D5 відповідає 5% ймовірності виникнення пошкоджень; D10-10%, D15-15% і т. д.

Значення таких доз визначається на підставі аналізу великих масивів клінічних результатів. Як правило, граничними дозами, використовуваними при лікуванні онкологічних хворих, є D10-D15. Більш високі рівні дозових навантажень в клініці практично не застосовують, оскільки показано, що перевищення зазначених меж не тільки загрожує високим ризиком ускладнень, але і не супроводжується істотним підвищенням ефективності ПТ за критерієм виживаності хворих [6, 17].

Відомо, що ранні або гострі радіаційні реакції виникають під час або одразу після опромінення за порушення репарації швидко регенеруючих тканин. Ці реакції, як правило, вирішуються самостійно або в результаті симптоматичної терапії і рідко перешкоджають завершенню ЛТ в запланованому обсязі [5, 7, 18].

Пізні ускладнення можуть виникнути через багато місяців або років після завер-

шення ЛТ. Саме ними визначається максимальна токсичність лікування. Частота пізніх ускладнень зростає в міру наближення до гранично толерантних доз нормальних тканин.

Пізні ускладнення не вирішуються самі по собі, навпаки, вони схильні з часом прогресувати. Їх розвиток ніяк не пов’язано з наявністю і вагою ранніх ускладнень ЛТ. Патогенез, як вважають, пов’язаний з руйнуванням ендотелію або вичерпанням запасу стовбурових клітин в здорових тканинах.

Тривалість відновного періоду в нормальних тканинах залежить від кількості збережених стовбурових клітин. Крім того, швидкість відновлення і тяжкість побічних ефектів ЛТ залежать від обсягу опромінених тканин. Якщо в опромінених тканинах не залишилося стовбурових клітин, а заміщення за рахунок навколишніх тканин не відбувається, променеві ушкодження будуть зберігатися довго. Таким чином, пізні променеві реакції ніяк не залежать від ранніх і виникають, незважаючи на відновлення після гострих реакцій [7, 11, 19].

До основних факторів, що визначає частоту виникнення і ступінь тяжкості променевих реакцій і ускладнень, можна віднести величину фракції (разова осередкова доза) — як дистанційної радіотерапії, так і брахітерапії, сумарні дози, режим фракціонування дози, обсяг опромінюваних тканин (ми враховували толерантні дози для 1/3, 2/3 і всього обсягу органів ризику), супутні захворювання, потужність випромінювання [5, 12, 16, 18].

Вдосконалення методики ЛТ, проведення розрахунків за допомогою линів-але-квадратичної моделі і з аналізом гістограми доза-обсяг (DVH) дозволили обчислювати біологічно ефективні дози окремо як для пухлини, так і для оточуючих здорових тканин, завдяки чому стає можливим запобігання важких променевих реакцій і ускладнень [15, 19, 20].

При проведенні ЛТ РПЖ основними органами ризику бувають пряма кишка, сечовий міхур, шкіра і підшкірна клітковина, м’язи, головки стегнових кісток.

З метою вибору оптимального методу лікування нами був проведений порівняльний аналіз ранньої і пізньої токсичності в групі хворих, що отримали радіотерапію. При цьому оцінювали як місцеві, так і загальні реакції та ускладнення.

Слід зазначити, що 138 (97,2%) з 142 пацієнтів успішно закінчили запланований курс ЛТ. 132 (92,9%) хворих отримали всі 76-78 Гр призначеної дози. 7 (4,9%) пацієнтів отримали 70 Гр у зв’язку зі старим протоколом радіотерапії на момент початку дослідження. У 3 випадках лікування довелося обмежити 66 Гр через загострення супутніх захворювань: 1 випадок — загострення бронхіальної астми, 1 випадок — загострення ниркової недостатності, 1 випадок — прогресування серцевої недостатності.

З метою оцінки гематологічної токсичності ми вивчали вміст у крові гемоглобіну, лейкоцитів і тромбоцитів до початку лікування, а також максимально низькі показники в період лікування.

Середня концентрація гемоглобіну на момент надходження в стаціонар склала в 123,2 г/л (SD=18,3). Середнє від мінімальних значень було 109,2 г/л (SD=18,1). Сумарно у 88 (61,9%) хворих розвинулася анемія: у 62 (43,7%) хворих — I ступеня за RTOG Acute Toxicity Criteria, у 24 (16,9%) — II ступеня, у 2 — III ступеня (анемія, більше пов’язана з нирковою недостатністю). Анемія і та ІІ ступенів була ліквідована за допомогою призначення препаратів заліза та полівітамінів, ІІІ ступеня — переливанням крові (анемія не стала причиною припинення лікування). Анемії IV ступеня не було.

Середнє число лейкоцитів до початку лікування склало 6,2х109/л (SD=2,8×10%). Середнє від мінімальних значень було 4,1х109/л (SD=2,3×10%). Всього у 46 (32,3%) хворих зареєстрована лейкопенія тій чи іншій мірі. В результаті лікування лейкопенія I ступеня розвинулася у 31 (21,8%) хворого, II ступеня — в 12 (8,5%) випадках, III ступеня — у 3 (2,1%) пацієнтів. Лейкопенії IV ступеня не було. У 96 (67,6%) хворих вміст лейкоцитів у периферичній крові не опускалося нижче нормальних показників.

З метою визначення гострої гематологічної токсичності ми також досліджували вміст тромбоцитів у периферичній крові. Середнє число тромбоцитів до початку лікування склало 297,6х109/л (SD=32,8×109/n). Середнє від мінімальних значень було 211,3х109/л (SD=2,3×109/n). Всього у 38 (26,7%) хворих зафіксована тромбоцитопенія: I ступеня-у 29 (20,4%) хворих, II ступеня-в 9 (6,3%) випадках. Тромбоцитопе-

Частота і ступінь тяжкості ранньої гематологічної токсичності радіотерапії.

Показник Ступінь гострої токсичності Всього.

Анемія 54 62 24 2 0 142.

Лейкопенія 96 31 12 3 0 142.

Тромбоцитопенія 104 (72,30%) 29 (20,40%) 9 (6,30%) 0 0 142 (100%)

НДІ Ш — ^ ступеня не спостерігалося. У 104 (72,3%) хворих вміст тромбоцитів у периферичній крові не опускалося нижче нормальних показників.

В табл. 2 узагальнено представлена рання гематологічна токсичність радіотерапії.

Також однією з найпоширеніших реакцій була нудота/блювота, яка в деяких випадках значно знижувала якість життя пацієнтів, сприяла зниженню маси тіла, погіршення загального стану. Гостра гастроінтестинальна токсичність I і II ступеня зареєстрована в 42 (29,6%) і 19 (13,4%) випадках відповідно. Не було зафіксовано жодного випадку Ш-^ ступеня тяжкості. Симптоми токсичності II ступеня купірували за допомогою антиеметиків [ондансетрон, МО-токлопрамід (церукал)], дексаметазону, омепразолу, спазмолітиків, вони не були причиною перерв у лікуванні.

Нами також були вивчені місцеві реакції з боку шкіри та суміжних органів малого тазу — прямої кишки і сечового міхура (табл. 3).

Гострі променеві ректи I, II і III ступеня встановлені у 95 (66,9%), 32 (22,5%) і 8 (5,6%) хворих відповідно. Реакції IV ступеня тяжкості не зустрічалися. Всі променеві реакції з боку прямої кишки швидко купірувалися і не стали причиною перерв в лікуванні. Для їх купірування ми застосовували інфузійну терапію, спазмолітики, знеболюючі, лопера-Мід, місцеву терапію (супозиторії, со-

що тримають глюкокортикоїди, гепарин, Лі-докаїн, в’яжучі засоби).

Цистити I, II і III ступеня діагностовано в 22 (15,5%), 87 (61,3%) і 16 (11,3%) випадках відповідно. Лікування гострих променевих циститів було найбільш складною проблемою серед усіх ускладнень. Застосовували тривалі курси стероїдних і нестероїдних протизапальних препаратів, знеболюючі, уросептики.

Променеві эпидермиты виникали значно рідше, в основному у пацієнтів з ожирінням, і майже завжди локалізувалися в області складки — «жирового фартуха». Епідерміти I і II ступеня зафіксовані в 19 (13,4%) і 7 (4,9%) випадках відповідно.

З метою оцінки пізньої токсичності лікування були вивчені променеві ускладнення з боку слизової оболонки прямої кишки і сечового міхура, терміни виникнення яких у всіх групах мало розрізнялися і склали в середньому 1,5 (0,75-2,5) року.

Діагноз пізніх ускладнень встановлювали на підставі скарг пацієнтів, огляду, ендоскопії (цистоскопії, ректоскопии), ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії. При необхідності проводили патогистоло-гическое і цитологічне дослідження матеріалів, взятих з уражених ділянок, з метою виключення рецидивів і мета-хронного раку.

Основними симптомами пізніх епіте-ліїтів були атрофія слизової оболонки і стеноз прямої кишки. Для лікування пізніх эпителиитов призначали тривалу місцеву терапію засобами, що стимулюють репаративні процеси (метилу-рацилом, актовегін, обліпиховою або шипшиновим маслом), обволікаючі засобами. Явища пізнього ректиту I ступеня (легка діарея, спазми, виділення слизу і крові в малому обсязі) відзначені в 21 (14,8%) випадку. Ректи більш високого ступеня тяжкості не зустрічалися.

Вираженість місцевих променевих реакцій при радіотерапії хворих на рак передміхурової залози.

Променеві I ступінь II ступінь III ступінь.

Ректит 95 (66,9%) 32 (22,5%) 8 (5,6%)

Цистит 22 (15,5%) 87 (61,3%) 16 (11,3%)

Эпидермит 19 (13,4%) 7 (4,9%) 0.

Лікування складалося з дотримання дієти, застосування спазмолітиків, еубіотиків, вітамінів, стимуляторів репарації, обволікаючих засобів.

Пізній променевий цистит I ступеня був діагностований у 37 (26,1%) хворих. Найбільш часто зустрічаються симптомами захворювання були легке прискорення діурезу, печіння, мікрогематурія, при цистоскопії — атрофія епітелію, поодинокі телеангіектазії. У всіх випадках цистит був купований за допомогою уросептиків і стимуляторів репарації, при цьому необхідності у внутрішньоміхуровому введенні препаратів не виникало.

1. Результати проведеного дослідження показали, що застосування високотехнологічних прецизійних методів дистанційної променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози поряд з високою ефективністю дозволяє домогтися низьких показників ранніх і пізніх променевих ускладнень.

2. Широке впровадження в клінічну практику останніх досягнень променевої терапії, таких як стереотаксична променева терапія, стереотаксична радіохірургія, променева терапія з візуальним контролем, брахітерапія і інші, може в ще більшій мірі знизити ймовірність розвитку променевих ускладнень у пацієнтів з раком передміхурової залози.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів за поданим.

1. Hoyer M., Muren L., Glimelius B. еволюція методів променевої терапії в лікуванні раку передміхурової залози. Аста Онкол. 2015; 54 (6): 821-824. НОМЕР DOI: 10.3109/0284186X.2015.1048555.

2. Кан С. В., Ж. Б. Чун, Кім І. С. і співавт. Оптимальна стратегія планування серед різних дугових пристроїв для стереотаксичної променевої терапії простати за допомогою методу об’ємної модульованої дугового терапії. Радіола. Онкол. 2017; 51 (1): 112-120. Дой: 10.1515/Раон-2017-0005.

3. Мейсон М., Р. Мур, Джонс г. і співавт. Променева терапія раку передміхурової залози: це «те, що ви робите» або «як ви це робите»? Погляд Великобританії на техніку та забезпечення якості. Клин. Онкол. 2016; 28 (9): 92-100. Дой: 10.1016/j.слон.2016.05.011.

4. Nabavizadeh н., д. Елліот, Чень Ю. і співавт. Моделі практики променевої терапії з керованим зображенням (IGRT) і вплив IGRT на робочий процес і планування лікування: результати національного опитування членів Американського товариства радіаційної онкології. Int. Дж. Радиат. Онкол.

Біол. Фіз. 2016; 94 (4): 850-857. DOI: 10.1016/j. ijrobp.2015.09.035.

5. А. Саад, Ю. Гольдштейн, Лоуренс Y. і співавт. Класифікація раку передміхурової залози високого і дуже високого ризику: чи має це відношення до результатів конформної променевої терапії та андрогенної депривації? Радиат. Онкол. 2017; 12 (1): 14-16. Номер doi: 10.1186/s13014-016-0743-2.

6. Станкович В., Микитович М., Пекмезович Т. та ін. токсичність нижнього відділу шлунково-кишкового тракту та його прогностичні фактори після 72 гр умовно фракціонованої 3D конформної променевої терапії локалізованого раку передміхурової залози. Джей БУОН. 2016; 21 (5): 1224-1232.

7. Діао К. Е. Лобос, Yirmibesoglu Е. і співавт. Пацієнт-повідомив якість життя під час остаточної і постпростатэктомии променевої терапії з використанням зображень при раку передміхурової залози. Практ. Радиат. Онкол. 2017; 7 (2): 117124. Дой: 10.1016/j.прро.2016.08.004.

8. Mirjolet К., Уокер П., Готьє М. і співавт. Абсолютний обсяг прямої кишки і AUC від ректального DVH між 25 і 50 гр гр прогнозують гостру шлунково-кишкову токсичність з IG-IMRT при раку передміхурової залози. Радиат. Онкол. 2016; 11 (1): 145-147. Номер doi: 10.1186/s13014-016-0721-8.

9. Т. Shimizuguchi, Nihei К. Окано Т. і співавт. Порівняння клінічних результатів між тривимірною конформною променевою терапією та інтенсивно-модульованою променевою терапією при раку передміхурової залози. Int. Джей Клин. Онкол. 2017; 22 (2): 373-379. Дої: 10.1007/s10147-016-1057-р.

10. Бедфорд Дж., Сміт г., Хансон І. і співавт. Якість планів лікування та точність портальної дозиметрії in vivo у гібридній інтенсивно-модульованій променевій терапії та об’ємно-модульованій дуговій терапії раку передміхурової залози. Радиотер. Онкол. 2016; 120 (2): 320-326. Дой: 10.1016/j. ніколи не.2016.07.004.

11. Jereczek-Фосса Б. Д. Ciardoбыл, Феррарио с. і співавт. Відсутність підвищення токсичності опромінення органів малого тазу при використанні модуляції інтенсивності: клінічні та дозиметричні дані 208 пацієнтів, які отримували променеву терапію після простатектомії. Бром. J. Radiol. 2016; 89 (1063): 20150985. Дой: 10.1259/ bjr.20150985.

12. С. Drozdz, Schwedas М., Зальц Х. і співавт. Рак передміхурової залози, оброблений за допомогою спіральної томотерапии ® з допомогою зображення і зображення LINAC-IMRT: кореляція між об’ємом сечового міхура високої дози, зниженням маржі та сечостатевої токсичністю. Стралентер Онкол. 2016; 192 (4): 223-231. Дої: 10.1007/s00066-015-0935-р.

13. С. Шини, Фіоріно С., Перна Л. і співавт. Дозо-об’ємні ефекти для тазового кісткового мозку в прогнозуванні гематологічної токсичності при променевій терапії раку передміхурової залози з опроміненням тазових вузлів. Радиотер. Онкол. 2016; 118 (1): 79-84. Дой: 10.1016/j.ніколи не.2015.11.020.

14. Морикава Л. К., Роуч м. 3-й. Тазова Вузлова променева терапія у пацієнтів з несприятливим проміжним і високим ризиком раку передміхурової залози: докази, обґрунтування і майбутні напрямки. Int. Дж. Радиат. Онкол. БИОЛЬ. Фізика. 2011; 80 (1): 6-16. DOI: 10.1016 / j. ijrobp.2010.11.074.

15. Cox J., Stetz J., Pajak T. критерії токсичності групи променевої терапії онкології (RTOG) та Європейської організації з дослідження та лікування раку (EORTC). Int. Дж. Радиат. Онкол. БИОЛЬ. Фізика. 1995; 1 (5): 1341-1346. Дої: 10.1016/0360-3016(95)00060-С.

16. Holch П., Генрі А., Давидсон с. і співавт. Гострі і пізні побічні явища, пов’язані з радикальної променевої терапією лікування раку передміхурової залози: систематичний огляд клініциста і пацієнта токсичності звітності в рандомізованих контрольованих дослідженнях. Int. Дж. Радиат. Онкол. БИОЛЬ. Фізика. 2017; 97 (3): 495-510. DOI: 10.1016 / j. ijrobp.2016.11.008.

17. Брунер Д., Д. Хант, Михальський Я. і співавт. Попередній аналіз результатів 3-мірної променевої терапії в порівнянні з інтенсивно-модульованим випромінюванням.

терапія на високодозної руці групи онкології променевої терапії (RTOG) 0126 проби раку передміхурової залози. Рак. 2015; 121 (14): 2422-2430. Дої: 10.1002/ коли існує безпосередня загроза.29362.

18. Wortel Р., Incrocci л., сел. Гостра токсичність після променевої терапії з модуляцією інтенсивності зображення в порівнянні з 3D-конформної променевої терапією у хворих на рак передміхурової залози. Int. Дж. Радиат. Онкол. БИОЛЬ. Фізика. 2015; 91 (4): 737-744. DOI: 10.1016 / j. ijrobp.2014.12.017.

19. Джиреллі Г., Франко П., Sciacero п. і співавт. Спрямована на зображення інтенсивності-модульована променева терапія для простати.

рак з використанням гипофракционирования і одночасного інтегрованого підвищення: результати послідовної серії випадків з акцентом на еректильну функцію. Протипухлинні Рез. 2015; 35 (7): 4177-4182. PMID: 26124375.

20. Cakir A., Akgun Z., Fayda M. порівняння тривимірної конформної променевої терапії, інтенсивно-модульованої променевої терапії та об’ємно-модульованої дугового терапії для низької променевого навантаження на нормальну тканину у пацієнтів з раком передміхурової залози. Азіатський Пак. Я. Рак Пред. 2015; 16 (8): 3365-3370. ДОЙ: 10.7314 / APJCP. 2015.16.8.3365.

УДК 616.33-002.44: 616.33-005.1: 577.152.9 © 2017 Гаджиєв Д. н. і співавтори.

ОСОБЛИВОСТІ ПОРУШЕНЬ В СИСТЕМІ ЦИТОКІНІВ І ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕННЯ ЛІПІДІВ ПРИ ГОСТРИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ ВИРАЗКОВИХ КРОВОТЕЧАХ.

Джаббар Ніятулла ОГЛИ Гаджієв, ВІДАДІ Агабаба ОГЛИ Аллахвердієв*, Новруз Джаббар ОГЛИ Гаджієв.

Азербайджанський медичний університет, М. Баку, Азербайджан.

Надійшла 04.06.2017; прийнята до друку 14.07.2017.

Реферат DOI: 10.17750/KMJ2017-686.

Мета. Дослідження локального і системного рівня деяких про — і протизапальних цитоки-нів, а також системи перекисного окислення ліпідів — антиоксидантного захисту організму при гострих гас-тродуоденальных виразкових кровотечах з урахуванням тяжкості крововтрати.

Метод. Проведено дослідження цитокінів (фактора некрозу пухлини а, інтерферону у, інтерлейкінів-1, -2, -4, -6, -8, -10) і показників ліпопероксидації (в плазмі — дієнових кон’югатів, малонового диальдеги-так, каталази; в еритроцитах — відновленого глутатіону, глутатіонпероксидази, загальної антиоксидантної активності) у крові, інтерлейкіну-6 у шлунковому вмісті та сечі, дієнових кон’югатів і малонового діальдегіду в біоптатів, взятих з країв виразки у хворих гострими виразковими гастродуоденальними кровотечами. Досліджено сироватку крові 156 хворих з кровотечею легкого (54), середнього (51) та тяжкого (51) ступеня. Вміст інтерлейкіну-6 в шлунковому вмісті визначено у 37 хворих, дієнових кон’югатів і малонового діальдегіду в біоптатах, взятих з періульцерозної зони, — у 20 осіб.

Результат. У хворих зареєстровано статистично значуще підвищення в сироватці крові рівня фактора некрозу пухлини а, інтерферону у, інтерлейкінів-1, -2, -4, -6, -8 і зниження концентрації інтер-лейкина-10 у порівнянні з контролем. Рівень інтерлейкіну-6 в шлунковому соку був на 37,5% нижче, а в сечі — 8,2 рази більше контрольного значення. У плазмі і біоптатах вміст дієнових кон’югатів і малонового діальдегіду було статистично значимо більше, в еритроцитах рівень відновленого глу-татіону-менше показника контролю. Глибина дисбалансу в системі цитокінів і перекисного окислення ліпідів-антиоксидантного захисту наростала зі збільшенням ступеня крововтрати.

Висновок. Встановлено взаємозв’язок між синтезом цитокінів і показниками ліпопероксидації, що підтверджує роль місцевих та системних порушень у цитокиновом та антиоксидантній статус у виникненні виразкової кровотечі.

Ключові слова: виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, гострі гастродуоденальні кровотечі, цитокіни, перекисне окислення ліпідів.

ОСОБЛИВОСТІ ПОРУШЕНЬ СИСТЕМИ ЦИТОКІНІВ І ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕННЯ ЛІПІДІВ ПРИ ГОСТРИХ ВИРАЗКОВИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ КРОВОТЕЧАХ.

Д. Н. Гаджієв, В. А. Аллахвердієв, Н. Д. Гаджієв.

Азербайджанський Медичний Університет, Баку, Азербайджан.

Мета. Дослідження локального та системного рівнів деяких ПРО — і протизапальних цитокінів, а також системи перекисного окислення ліпідів — антиоксидантного захисту організму при гострих виразкових гастродуоденальних кровотечах з урахуванням тяжкості крововтрати.

Метод. Проведено дослідження цитокінів у крові (фактор некрозу пухлини а, інтерферон у, інтерлейкін-1, -2, -4, -6, -8, -10) і показники ліпопероксидації (в плазмі — диеновые кон’югати, малоновий диальдегид, каталаза; в еритроцитах — відновлений глутатіон, глутатіонпероксидаза, загальна антиоксидантна активність), інтерлейкін-6 в шлунковому вмісті та сечі, диеновые кон’югати і малоновий диальдегид в біоптатах з країв виразки у хворих з гострим виразковим гастродуоденальних кровотечею. Вивчена сироватка крові 156 хворих з легким (54), помірним (51) і важким (51) кровотечею. Інтерлейкін-6 у шлунковому вмісті визначали у 37 хворих, дієнові кон’югати та малоновий діальдегід у біоптатах, взятих з періульцерозної зони-у 20 хворих.

Результат. У хворих спостерігалося статистично значуще підвищення сироваткових рівнів фактора некрозу пухлини а, інтерферону у, інтерлейкінів-1, -2, -4, -6, -8, і зниження концентрації інтерлейкіну-10 у порівнянні з контрольною групою. Рівень інтерлейкіну-6 в шлунковому соку був на 37,5% нижче, а в сечі — в 8,2 рази вище контрольного значення. У плазмі.

Непотрібні аналізи, непотрібні тривоги: чи допоможуть вашому здоров’ю поради зірок?

Поділитися повідомленням в.

Зовнішні посилання відкриються в окремому вікні.

Зовнішні посилання відкриються в окремому вікні.

Лікар з британського міста Брістоль розповідає про те, який вплив знаменитості впливають на наше здоров’я і переконання і чим це може бути небезпечно.

Одного ранку в п’ятницю в мій лікарський кабінет входить Джейк (ім’я і деякі подробиці змінені), 42-річний комп’ютерний інженер. У нього до мене несподіване прохання, говорить він.

Мені не терпиться дізнатися, яка ж мета його візиту. Справа в тому, що у Джейка немає серйозних проблем зі здоров’ям, і він у нас частий гість.

Побіжного погляду на його медичну карту мені достатньо, щоб зрозуміти, що останній раз ми бачилися в 2013 році. Тоді у нього був діагностований епікондиліт (також відомий як «лікоть тенісиста»).

Ніяких інших гідних згадки захворювань в його епікризі немає. Він не курить, а алкоголь вживає в дуже помірних кількостях.

Вибачливим тоном Джейк запитує, чи можна йому зробити аналіз крові на рівень ПСА. ПСА — це простат-специфічний антиген, або білок, що виробляється виключно передміхурової залозою.

У певних випадках високий рівень ПСА використовується як маркер раку простати, однак є й інші причини його підвищення, ніяк не пов’язані з раком, в тому числі інфекція сечовивідних шляхів або запалення простати.

Дві третини чоловіків, які здали цей аналіз, отримають позитивний результат, хоча ніякого раку у них немає.

Я чекаю від Джейка подальших пояснень. Замість цього він дістає з кишені роздруківку статті відомого американського актора Бена Стіллера під назвою «Аналіз на рак простати, який врятував мені життя».

У Джейка немає ніяких причин робити цей аналіз, але історія Стіллера його зачепила, і він захвилювався.

Подальша наша розмова виявила, що в його сімейному анамнезі не було раку простати, а у нього самого відсутні симптоми захворювань сечовивідних шляхів.

Тому в проведенні аналізу я відмовила, пояснивши пацієнту, що він потрібен тільки для того, щоб ставити діагноз чоловікам, що зазнають проблеми з сечовипусканням, або для постійного відстеження рівня ПСА в процесі лікування раку простати.

Дві третини чоловіків, які здали цей аналіз, отримають позитивний результат, хоча ніякого раку у них немає. Це називається хибнопозитивним результатом, і він обов’язково спричинить за собою непотрібні переживання і обстеження.

Водночас у 15% чоловіків, які страждають на рак простати, рівень ПСА дуже низький, і в цьому випадку аналіз дасть помилково негативні результати.

Як сімейний лікар, що працює в системі державної охорони Здоров’я Великобританії, я часто бачу, як на переконання пацієнтів впливає навколишній світ, в тому числі газети, соціальні мережі, телебачення і близькі люди.

І до мене все частіше звертаються з проханнями на кшталт тієї, з якою прийшов Джейк, — продиктованими черговою історією з життя зірок.

Невипадково останнім часом вчені зацікавилися тим, як спосіб життя знаменитостей та публічних персон впливає на рішення, побоювання і поведінку звичайних людей.

Це вплив назвали «ефектом Анджеліни Джолі» — після того, як в 2013 році в газеті New York Times була опублікована резонансна стаття знаменитої актриси.

У тому повному емоцій тексті вона розповідала, що успадкувала «дефектний ген», з-за якого ймовірність захворіти на рак грудей у неї 87%, а рак яєчників — 50%.

Вона оголосила, що пережила подвійну профілактичну мастектомію і порадила жінкам пройти генетичне тестування.

Протягом двох тижнів після виходу статті кількість американських жінок, що пройшли аналіз на виявлення змін у генах BRCA (гени раку молочної залози 1 і 2), збільшилася аж на 64%.

Однак кількість мастектомій в цілому залишилася незмінною, а серед тих, хто здав аналіз на гени BRCA, — навіть зменшилася.

З цього можна укласти, що історія Анджеліни Джолі не призвела до того, що жінки стали робити більш свідомий вибір.

Багато з них зробили непотрібний аналіз і даремно перехвилювалися, а тих, хто дійсно в групі ризику, ця історія обійшла стороною.

Згадується ще один випадок з моєї практики. Мені подзвонила жінка, стурбована поведінкою 12-річної дочки, яка дуже вибірково ставилася до свого харчування і виключила з раціону молочні і містять глютен продукти.

Виявилося, що вона вчинила так під впливом ровесників і рад знаменитостей, і це — набагато більш тривожний випадок.

Зробивши аналізи, ми виключили целіакію (непереносимість глютену) та інші види харчової непереносимості.

Ніяких причин урізати свій раціон у дівчинки не було — вона зробила це тільки тому, що так харчуються деякі її подруги.

Наступного тижня вона прийде до мене на прийом разом з мамою. І маму, і мене турбує ця ситуація.

Я нерідко стикаюся з пацієнтами, які слідують безглютенової дієті за відсутності будь-яких медичних показників.

З тих пір, як її порекомендували Гвінет Пелтроу, Новак Джокович і Вікторія Бекхем, ряди її шанувальників значно поповнилися.

Я нерідко стикаюся з пацієнтами, які слідують безглютенової дієті за відсутності будь-яких медичних показників.

Але наскільки широко поширена ця непереносимість? Від целіакії страждає близько 1% людей, але діагностована вона всього у 0,25%.

Це означає, що якась кількість людей, які не знають про своє захворювання, можуть дотримуватися безглютенової дієти, щоб полегшити симптоми.

Однак з розвитком індустрії безглютенових продуктів набагато більше людей почали вірити в те, що страждають від целіакії, хоча насправді це не так.

Переважна більшість безглютенових продуктів набувають ті, у кого цього захворювання немає. Це особливо стосується молодих жінок, які готові купувати ці продукти за набагато вищою ціною.

На тих, у кого немає целіакії або чутливості до глютену, не пов’язаної з целіакією (NCGS), відмова від вживання глютеносодержащих продуктів може діяти тільки як плацебо.

Однак він також може становити загрозу для здоров’я, особливо якщо мова йде про дітей і людей, які страждають розладами харчової поведінки — під цим приводом вони можуть виключати зі свого раціону необхідні їм продукти.

Однак не всі поради зірок настільки сумнівні. Деякі знаменитості брали участь в дуже корисних кампаніях, спрямованих на популяризацію здорових звичок.

Приміром, принци Вільям і Гаррі і герцогиня Кембриджська в рамках кампанії Heads Together допомагають привернути увагу до проблеми охорони психічного здоров’я дітей.

Нещодавно Ріанна і принц Гаррі подали хороший приклад багатьом людям в Барбадосі, зробивши там аналіз на ВІЛ.

Завдяки попереднього аналізу на ВІЛ, відео про здачу якого принц Гаррі виклав у «Фейсбуці», кількість таких аналізів різко зросла.

У цьому випадку участь знаменитостей допомогло швидко і ефективно донести потрібну інформацію до широкої аудиторії і при цьому заощадити кошти.

Але в цілому поради знаменитостей з питань здоров’я слід сприймати зі здоровою часткою скепсису. Іноді вони допомагають, але нерідкі випадки, коли вони приносять тільки шкоду.

Відмова від відповідальності.

Всі відомості, що містяться в цій статті, призначені тільки для загальної інформації і не повинні розглядатися в якості заміни медичних рад вашого лікуючого лікаря або будь-якого іншого професіонала зі сфери охорони здоров’я. Бі-бі-сі не несе відповідальності і не може бути притягнута до такої за зміст зовнішніх інтернет-сайтів, згаданих тут. Вона також не закликає до використання будь-яких комерційних продуктів або послуг, згадуваних або рекомендованих на будь-якому з цих сайтів. Завжди звертайтеся до Вашого лікаря, якщо у вас виникають які б то не було побоювання з приводу вашого здоров’я.

Запрошуємо безкоштовно здати аналіз крові на визначення раку простати.

Інформую висагинских чоловіків у віці від 45 років і вище, що 27 і 30-31 липня 2018 р. з 9.00 до 15.00 за адресою вул. Парко, 16 (біля будівлі «Банга») фахівцями виїзної лабораторії проводиться забір проб крові на виявлення простатспецифічного антигену (ПСА) і аналіз крові на ПСА в організмі чоловіків.

ПСА є онкомаркером раку передміхурової залози, який є одним з найважчих онкологічних захворювань серед чоловічого населення.

Основна небезпека ракової пухлини полягає в тому, що найчастіше хвороба розвивається повністю безсимптомно і ніяким чином не дає про себе знати.

Захворювання найчастіше виявляється вже на пізніх етапах, коли лікування не приносить очікуваних результатів. Саме тому чоловіки повинні систематично здавати спеціальний аналіз для визначення показника ПСА в крові – специфічного антигену.

АВТОРЕМОНТ, КВАЛІФІКОВАНІ ФАХІВЦІ! Повний технічний огляд більше інформації: http: / / faza. lt.

Дана процедура виконується безкоштовно в рамках проекту партнерства «Lietovos sergančiujų prostatos vezu draugija». При собі потрібно мати документ, що засвідчує особу (паспорт, водійське посвідчення, пенсійне посвідчення). Результати аналізу будуть надані за вказаною Вами адресою.

волонтер проекту партнерства «Литовська Співдружність людей, які хворіють на рак простати», член Ради ЗСУ Олександр Клочан.

аналіз крові на аденому простати.

Зміст.

аналіз простати

Відгуки аналіз крові на аденому простати.

Для мене проблеми з нирками і простатою давно стали нормою. Вже більше 10 років мучуся хронічним простатитом. Будь-яке переохолодження відновлює болі. Довелося вийти на пенсію за стажем і зав’язати з риболовлею. Перепробував вже купу таблеток, але всі діють тимчасово. Поки п’ю — допомагає, а як перестану, так все повертається. Брат порадив пропити Уротрин, йому добре допомогло при уретриті, тому і я вирішив спробувати. Відразу блискавичних змін не побачив, хоча загострення зменшилися. П’ю зараз другий курс: біль у нирках поки ще турбує, але в туалет вже ходжу без болю, і вночі по маленькому встаю рідше. Напевно, допомагає, продовжу пити. Відгуки про аналіз крові на аденому простати.

Реальні відгуки про аналіз крові на аденому простати.

Де придбати-аналіз крові на аденому простати.

уротрин реальні відгуки лікарів і хворих ціна уретрит при простатиті уротрин відгуки фахівців Препарат Уротрин являє собою регулятор функцій сечостатевої системи, тому має многонаправленное терапевтичну дію. Він містить в своєму складі екстракти, що володіють вираженим протизапальну, знеболюючу і тонізуючу дію. Основне завдання препарату — це зняття запалення і викликаних ним хворобливих симптомів. Тому він грає роль першої допомоги при виникненні дискомфорту в паху. Уротрин купити в Южно-Сахалінську В препараті Уротрин концентрація кожного компонента підібрана з міркувань максимальної безпеки та ефективності. Все це вказує на упередженість і необгрунтованість скептичних думок. Більш того, виробник не бере на себе роль хірурга, не говорить про те, що Уротрин вилікує захворювання, що вимагають оперативного втручання. А ось знизити хворобливу симптоматику і прискорити одужання йому по силам.

Стали часто задавати питання, чи лікує уротрин простатит? Тому що лікування чоловічого здоров’я – поняття дуже широке, а простатит – проблема серйозна, тому багатьом хочеться дізнатися, чи варто купувати Уротрин для лікування простатиту.

Важливість аналізу ПСА при захворюваннях передміхурової залози. Які аналізи здавати при аденомі простати і простатиті?. Якщо виникає запальний процес в передміхуровій залозі, то концентрація цього антигену в крові відразу змінюється. Позитивний тест на простатит покаже збільшення. Аденома – це доброякісна пухлина, яка вражає простату. Перші аналізи при аденомі простати: загальний аналіз крові (щоб виявити запалення, якщо воно є) і аналіз сечі. Аденома передміхурової залози зазвичай розвивається на тлі неприємних симптомів. Виходячи з наявності тієї чи іншої форми патології, присутньої в зоні передміхурової залози, норми пса при аденомі простати можуть змінюватися. Для здійснення процесу дослідження на показник пса при. 115. 0. Зміст: 1 Які аналізи потрібно здати при аденомі простати і що вони показують? 2 Загальний аналіз крові. 3 Біохімія крові. 4 Загальний простатспецифічний антиген (ПСА). Передміхурова залоза в організмі чоловіка підтримує життєстійкість сперматозоїдів і відповідає за забезпечення нормальної ерекції. ПСА при аденомі простати. Як підготуватися до аналізу крові на ПСА? Захворювання сечостатевої системи є досить поширеними серед чоловіків. А злоякісні новоутворення і доброякісні пухлини передміхурової залози вважаються складною медико-соціальною проблемою, яка вимагає медикаментозного, х. зміст. 1 Що таке аналіз ПСА? 2 Аденома передміхурової залози: симптоми і лікування. 3 Аналізи при аденомі простати і підозрі на неї. 4 Діагностика захворювання. 5 Які ще є ознаки раку простати. Показники аналізу крові при простатиті і аденомі передміхурової залози у чоловіків. Своєчасна діагностика-гарантія ефективного лікування недуги. Це також відноситься до захворювань. Ще де подивитися аналіз крові на аденому простати: Стали часто задавати питання, чи лікує уротрин простатит? Тому що лікування чоловічого здоров’я – поняття дуже широке, а простатит – проблема серйозна, тому багатьом хочеться дізнатися, чи варто купувати Уротрин для лікування простатиту. Одного разу на риболовлі я дуже прохолов. Наслідки не змусили себе чекати — вже наступного дня відчув сильні болі в нижній частині живота, почалися постійні позиви в туалет. Пішов до лікарні, уролог діагностував гострий простатит і призначив мені препарат уротрин. Я був здивований, що в списку тільки один ліки і, чесно кажучи, трохи засумнівався в компетентності фахівця. Але виходу не було, оскільки не хотілося бігати по лікарях, вирішив спробувати. Був приємно здивований. Уротрин дійсно працює! Всі симптоми пройшли, моя чоловіча сила повністю повернулася. Мужики, не варто чекати, що проблема зникне самостійно, приймайте Уротрин і будьте здорові!. компреси при аденомі простати. уротрин ціна аптека Більше інформації ви знайдете на нашому блозі в спеціальних розділах, або якщо скористаєтеся пошуком. Ви знайдете не тільки Позитивні, але і Негативні відгуки, тому рекомендуємо вам самостійно вивчити всі статті. Цей препарат підвищує імунітет і лікує запалення без вторинних реакцій на нирках і печінці. Він був протестований різними клінічними випробуваннями, має сертифікацію ГОСТ та ISO. Мої пацієнти на власному досвіді переконалися, що уротрин швидко знімає симптоми нефриту і зменшує число загострень. простата хірургічне лікування аналіз крові на аденому простати, аденома простати у чоловіків операція аналіз крові на аденому простати уротрин реальні відгуки лікарів і хворих ціна Уротрин купити в Южно-Сахалінську.

уротрин які ліки.

Дієта при простатиті у чоловіків покликана послабити прояв хворобливих симптомів. Вона має свої особливості і правила харчування. Терапія запалення передміхурової залози включає прийом медикаментів, підтримку здорового способу життя і дієту. Неінфекційний простатит – це захворювання, обумовлене неправильним способом життя. Лікування повинно бути комплексним і охоплювати всі можливі причини порушення роботи органу. Дієта при простатиті дозволяє. Різні форми запалення простати вражають більше 40% чоловіків у віці після 25 років. Вчені з Великобританії прийшли до висновку. Важливу роль відіграє дієта при простатиті і аденомі простати. Дієта при простатиті у чоловіків прискорює процес одужання. Дієта при простатиті у чоловіків повинна складатися з продуктів, які відносяться до розряду дозволених, і виключати ті, які залишаються під забороною. Зміст. 1 Основні принципи харчування. 2 Головні цілі. 3 Заборонені продукти. 4 Дозволені продукти. 5 Вихід з дієти. Дієта при простатиті у чоловіків, поряд з антибіотикотерапією, фізіотерапією, масажем ПЖ і загальнозміцнюючою терапією є важливою складовою лікування гострого та хронічного простатиту. Дієта хворого.

Де придбати в Одинцово уротрин

Аденома простати — неприємне захворювання, яким страждає практично кожен третій чоловік старше 40 років. Уротрин полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати спасибі, я здоровий!. А ось платним клінікам не пощастило,. Уротрин для потенції допомагає підвищити чоловічу силу в інтимній сфері. Уротрин для потенції і хорошого чоловічого здоров’я. Думаєте, що тільки з віком у чоловіків з’являються проблеми з ерекцією, потенцією? Уротрин-натуральний високоефективний препарат, який прекрасно справляється із завданнями лікування і профілактики більшості відомих науці чоловічих захворювань. Пам’ятайте, що здоров’я у нас одне, і без нього. Завдяки ефективному і натуральному складу, Уротрин вже після перших застосувань допомагає в лікуванні простатиту і захворювання передміхурової залози. Уротрин — це біологічно активна добавка до їжі, призначена для усунення урологічних патологій, які позначаються на загальному стані здоров’я чоловіка і негативно впливають на еректильну функцію. Препарат Уротрин для вирішення чоловічих проблем-чи дійсно ефективний? У чоловіків в будь-якому віці можуть виникнути проблеми з роботою сечостатевої системи. Мало хто поспішає звернутися з ними. Сьогодні багатьох цікавить офіційна інструкція із застосування лікарського засобу Уротрин для чоловічого здоров’я для того, щоб дізнатися, скільки потрібно. Уротрин — офіційний сайт . Докладна інформація про препарат Уротрин: Розлучення чи ні, Ціна в аптеці, реальні відгуки лікарів і покупців, склад. Уротрин — це полі-активний біогенний комплекс на основі природних компонентів для профілактики і лікування захворювань сечостатевих каналів, уретри та інших порушень подібного характеру. Основними компонентами, які.

Офіційний сайт аналіз крові на аденому простати.

Аналіз крові на онкомаркер передміхурової залози ПСА для ранньої діагностики раку простати.

Шановні чоловіки віком від 40 до 60 років!

У Вас є унікальна можливість здати аналіз крові на онкомаркер передміхурової залози ПСА для ранньої діагностики раку простати.

Для взяття направлення на дане дослідження можна звернутися до будь-якого лікаря нашої поліклініки або фельдшера або співробітникам кабінету №3.

З будь-якого питання можна звернутися до завідуючої поліклініки КОГБУЗ СКБСМП, Кусової Світлани Володимирівни, кабінет № 14, телефон 254-250.

Комбінована терапія хворих на доброякісну гіперплазію простати: аналіз результатів 4-річного дослідження CombAT.

Ключові слова: гіперплазія, простата, простатит, затримка, сечовипускання, Фінастерид, доксазозин, тамсулозин, Аводарт.

Наявність у пацієнта одного або декількох згаданих факторів ризику значно збільшує ймовірність прогресування захворювання. У зв’язку з цим, особливу актуальність набула оцінка ефективності медикаментозної терапії не тільки за впливом на симптоми нижніх сечових шляхів (СНМП), але і по здатності знижувати ризик таких наслідків прогресування ДГПЗ, як гостра затримка сечовипускання (ОЗМ) і/або виникнення потреби в оперативному втручанні.

В даний час встановлено, що з препаратів, які застосовуються для терапії хворих гіперплазією простати, тільки інгібітори 5α-редуктази мають здатність запобігати прогресуванню захворювання (7). Опубліковане в 2003 р. дослідження MTOPS (Medical Treatment оf Prostatic Symptoms) із середнім періодом спостереження за хворими 4,5 року показало, що монотерапія інгібітором 5α-редуктази фінастеридом знижує ризик клінічного прогресування ДГПЗ на 34% порівняно з плацебо, а при лікуванні в комбінації з α 1 -адреноблокатором ризик клінічного прогресування захворювання зменшується на 66% порівняно з плацебо (р 3 , а середній рівень ПСА – 2,4 нг/мл, тобто очевидно, що дослідження потрапили як пацієнти з високим, так і з низьким ризиком прогресування захворювання.

У той же час, надзвичайно затребуваним представлявся порівняльний аналіз можливостей комбінованої або монотерапії щодо віддалених результатів захворювання (ОЗМ, необхідність оперативного лікування) саме у пацієнтів з високим ризиком прогресування ДГПЗ:

з об’ємом простати не менше 30 см 3 ; ПСА не менше 1,5 нг/мл; з помірними і вираженими СНМП за даними IPSS (не менше 12 балів у дослідженні CombAt) (8).

Саме така когорта пацієнтів була рандомізована у великомасштабне подвійне сліпе 4-річне дослідження CombAT (Сombination of Avodart and Tamsulosin) з комбінацією Аводарту і тамсулозину. Заключний аналіз результатів даного дослідження був представлений в кінці 2009 р. на сайті журналу European Urology, а потім, вже на початку 2010 р., в основному, друкованої версії цього видання (8).

У дослідженні взяли участь 4844 пацієнти, які страждають на доброякісну гіперплазію простати та мають високий ризик прогресування захворювання (див. вихідні характеристики пацієнтів у групах у таблиці 1). Хворі були рандомізовані в 3 групи:

група комбінованої терапії (дутастерид 0,5 мг / добу. + тамсулозин 0,4 мг/добу., n = 1610); група лікування дутастеридом (0,5 мг/добу., n = 1623); група лікування тамсулозином (0,4 мг/добу., n = 1611).

Лікування в групах тривало протягом 48 місяців (8).

Основною метою дослідження стало проведення порівняльної оцінки ефективності 4-річного комбінованого лікування (дутастеридом + тамсулозином) і монотерапії кожним із препаратів відносно ризиків розвитку ОЗМ або оперативного лікування, а також клінічного прогресування ДГПЗ у чоловіків, які мають підвищений ризик прогресування захворювання.

Аналіз результатів через 2 роки від початку терапії переконливо показав, що комбінована терапія дутастеридом і тамсулозином (ДУТ+ТАМ) статистично значимо знижує сумарний бал IPSS, ніж будь-який з монорежимов (в кожному з порівнянь p 3 , ПСА не менше 1,5 нг/мл).

Біопсія простати.

«Джерело чоловічої сили» — саме так називають передміхурову залозу (простату). Це найважливіший орган, від здоров’я якого залежать репродуктивні можливості чоловічого організму. Саме простата забезпечує сперматозоїди харчуванням, підтримуючи їх життєдіяльність.

Здавалося б, такий важливий орган повинен бути надійно захищений від небезпечних хвороб, але, на жаль, статистика свідчить про зворотнє: простатит, аденома простати очолюють список найбільш поширених чоловічих хвороб. При підозрі на злоякісну пухлину передміхурової залози, з метою морфологічної верифікації діагнозу, показано проведення мультифокальної біопсії передміхурової залози.

Для виявлення захворювання використовують аналіз крові на простат-специфічний антиген (ПСА), метод пальцевого ректального дослідження передміхурової залози, трансректальне УЗД простати, магнітно-резонансну томографію передміхурової залози, але, морфологічно верифікувати діагноз можна тільки за допомогою мультифокальної біопсії простати.

Ціни на послуги.

Послуга Ціна Біопсія простати 16000 a.

Лікарі урологи.

Відгуки пацієнтів.

Чудовий лікар. Знає свою справу. Швидко вилікував від хронічного циститу без рецидивів.

Величезна подяка Михайлу Борисовичу за проведену операцію. Відмінний лікар.

Я і мої близькі висловлюємо безмежну вдячність Тылту Віктору Семеновичу за прекрасні результати лікування, які з повною підставою можна назвати мрією, втіленою в життя. Спасибі, доктор, що Ви є і допомагаєте людям своєю високою майстерністю і талантом. До радості пацієнтів і їх родичів ви не тільки чудовий лікар, але і дуже приємний в спілкуванні людина. Нехай всім Вашим професійним починанням супроводжує успіх і всіляке благополуччя! Всього самого світлого вам в житті і удачі в улюбленому захопленні! Далі.

Була на прийомі у доктора Тилту Віктора Семеновича і залишилася дуже задоволена. Не секрет, що до лікарів багато ходять накрученими, начитаними інтернет, чим дратують лікарів, до яких приходять на прийом. Але Віктор Семенович, перш за все, людина з великої літери! Уважно вислухав, заспокоїв, розшифрував аналізи, прочитав знімки і все спокійним, рівним голосом пояснив. Справжній професіонал! Якщо буде необхідність, то буду обов’язково звертатися саме до цього лікаря. І вам рекомендую! Далі.

Велике спасибі Михайлу Борисовичу. Незважаючи на хороші аналізи, відчувала 2 роки тому великі проблеми, діагностувати причину яких ніхто не міг. Завдяки обстеженню і призначеному лікуванню через кілька місяців відчула значні поліпшення. Дякую. Далі.

Переваги мультифокальної біопсії.

аналіз простати

Мультифокальна біопсія простати являє собою спосіб забору біоматеріалу за допомогою спеціальної порожнистої голки. Забір матеріалу проводиться з усіх зон передміхурової залози, при необхідності, з насінних пухирців, це буде мати значення при стадировании захворювання і виборі тактики лікування. Біопсія передміхурової залози може бути промежинної (трансперинальной) і трансректальной. Найбільш поширений вид дослідження — трансректальне. Процедура здійснюється з застосуванням трансректального УЗ-датчика, який вводиться через пряму кишку, що дозволяє візуально контролювати процес забору.

Коли призначають біопсію простати: показання.

Біопсія є методом точної морфологічної верифікації діагнозу при підозрі на злоякісне новоутворення в передміхуровій залозі, і призначається у таких випадках:

Завищений рівень концентрації ПСА (простатичний специфічний антиген) (більше 2,5 нг/мл). Ущільнення в передміхуровій залозі, які визначаються при пальцевому ректальному дослідженні передміхурової залози. Структурні зміни у вигляді гіпоехогенних ділянок за даними трансректального УЗД. Підозрілі вогнища за даними МРТ передміхурової залози.

Процедура може бути призначена повторно мінімум через 3 місяці з метою:

Контролю ефективності проведеного лікування. Додаткового дослідження при виявленні під час первинного дослідження простатичної інтраепітеліальної неоплазії і атипові мелкоацинарной проліферації. При прирості рівня ПСА більш ніж на 0,5 нг/мл;

Протипоказання для проведення біопсії простати.

Даний метод дослідження є інвазивним, і має свої протипоказання, такі як:

Гостра форма простатиту, геморою. Запальні процеси в прямій кишці (наприклад, проктит). Порушення згортання крові. Наявність інфекційних захворювань, а також у випадках, коли пацієнт знаходиться в загальному важкому стані.

Крім того, проведення процедури здійснюється на розсуд лікаря, якщо пацієнт:

Страждає на цукровий діабет та іншими хронічними захворюваннями. Мав ускладнення після первинної діагностики.

Процедура мультифокальної біопсії передміхурової залози.

При підготовці до процедури біопсії передміхурової залози, пацієнту за день призначається прийом антибактеріальних препаратів, у день процедури, вранці, проводиться очисна клізма. У більшості випадків біопсія проводиться під місцевою анестезією, рідко, за індивідуальними показаннями – під наркозом. Процедура проводиться під контролем трансректального УЗД, забір матеріалу (мінімум восьми зразків) проводиться за допомогою біопсійного пістолета. Після процедури пацієнт протягом 2 годин перебуває під наглядом лікаря, при відсутності ускладнень лікар відпускає пацієнта додому.

Ускладнення після процедури.

У ряді випадків після процедури пацієнт може відчувати такі симптоми, які з часом минають самостійно або усуваються медикаментозно:

Виділення крові з заднього проходу. Наявність крові в сечі, насінної рідини. Біль в параректальній зоні. Порушення нормального сечовипускання, а також еректильної функції. Збільшення температури тіла.

Незважаючи на те, що біопсія є методом інвазивної діагностики і може проходити з ускладненнями, виявити і однозначно підтвердити розвиток онкологічного процесу на ранньому етапі без забору зразків біоматеріалів неможливо. Необхідно пам’ятати, саме своєчасне виявлення раку передміхурової залози є гарантією успішного і ефективного лікування.

Фахівці Скандинавського Центру Здоров’я володіють великим досвідом у проведенні складних діагностичних процедур. Це дозволяє отримувати найбільш точні результати і найголовніше забезпечити кожному пацієнту максимальний комфорт під час проведення дослідження.

Лікарі знайшли простий спосіб діагностики раку простати.

500 млн людей у світі хворіють на рак простати-це кожна шоста людина.

Онкологи Національного інституту раку підтримали міжнародну акцію Мовембер — в перекладі з англійської «Усопад». Звідси і пішла назва «Вусатий листопад». З першого листопада одночасно перестали голитися на місяць. На зміну іміджу зважилися, щоб нагадати чоловікам про необхідність щорічного обстеження у уролога.

— Наша мета — спонукати чоловіків відвідати уролога. Якщо пацієнт або знайомий запитує, навіщо я відростив вуса, питаю його, здав він аналіз на рак простати, — каже 40-річний Юрій Вітрук, завідувач відділенням пластичної та реконструктивної онкоурології національного інституту раку. — Це одна з найпоширеніших пухлин у чоловіків. Успішно лікується. Але чим вище стадія, тим більше витрачає держава і пацієнт на лікування. Тому ми хочемо привернути увагу чоловіків до здоров’я.

Акцію розпочали австралійські лікарі у 2004 році. Має гасло: «Будь чоловіком-сходи до уролога». Її підтримує 21 країна. У Європі та Америці до неї приєднуються не тільки медики, а й свідомі громадяни. Також збирають кошти на нові дослідження в онкології.

В Україні Про збір грошей поки не йдеться. Головна мета — проінформувати пацієнтів і нагадати їм про обстеження.

— На початку хвороба протікає непомітно. Проявляється тільки на пізніх стадіях, коли лікування вже не допомагає. Тому всім чоловікам після 40 років потрібно обстежитися. Робити раз на рік аналіз крові на простатспецифічний антиген — ПСА. Це білок, синтезований передміхуровою залозою. Якщо його показники підвищені, треба обстежитися у уролога. У приватних клініках аналіз коштує 150 гривень, в Інституті раку безкоштовний.

Популярні статті зараз.

Нещодавно приходив до мене на прийом 64-річний хворий з болем в суглобах. На чоловічі органи скарг не було. Пацієнта до мене направив ортопед. При обстеженні виявив множинні метастази в кістках. Ми зробили тест на рівень ПСА в крові. Виявили запущену форму раку передміхурової залози. Променеву терапію або операцію вже робити пізно.

Біль з’явився у чоловіка тільки місяць тому.

— Рак простати — гормонозалежна пухлина. Тому пацієнту призначили гормони, які блокують вироблення тестостерону в яєчках. Так контролюємо зростання пухлини, — говорить Вітрук.

Нагадаємо, Politeka раніше писала, що існує відразу кілька симптомів, які можуть сигналізувати про таке захворювання, як рак головного мозку.

Аналіз секрету простати.

Наш медичний центр пропонує вам здати аналіз секрету простати за доступними цінами в Санкт-Петербурзі. Сучасні методи лікування та діагностики, запис на процедуру ☎ (812) 607-60-60.

600 руб.

Досвідчений спеціаліст.

Працюємо без вихідних.

Різні способи оплати.

Висока точність дослідження.

Передміхурова залоза-це додаткова залоза статевої системи чоловіка. Її функція полягає у виробленні водянистого секрету і слизу, які необхідні для життєдіяльності сперматозоїдів.

Аналіз секрету простати може дати інформацію про склад сперми, визначить збудника запалення. Ця інформація важлива в тих випадках, коли є підозри на чоловіче безпліддя і коли потрібно підтвердити правильність призначеного лікування.

Вам необхідно здати аналіз секрету простати, якщо у вас спостерігаються такі симптоми:

хворобливі відчуття в області промежини і внизу живота; тонка, переривається струмінь сечі; низький статевий потяг; відсутність ерекції; виділення з сечівника, що супроводжуються неприємним запахом; нічні походи в туалет, нетримання сечі.

Переваги процедури.

аналіз простати

інформативність методу; відсутність реабілітаційного періоду.

Вартість аналізу секрету простати.

Міжнародна Академія Здоров’я пропонує низькі ціни при високій якості надання послуг. Ознайомитися з цінами ви можете по телефону адміністратора або по прайс-листу .

Ціна аналізу секрету простати.

Аналіз секрету простати 600 руб.

Підготовка.

Підготовка.

Щоб здати аналіз секрету простати, потрібна підготовка. Протягом тижня до аналізу пацієнту необхідно дотримуватися сексуального стримання, відмовитися від вживання міцних напоїв, відвідування лазні, сауни, басейну, відмовитися від важкої фізичної роботи. Перед процедурою обов’язково очистити кишечник за допомогою клізми. За кілька хвилин до відвідування кабінету лікаря – спорожнити сечовий міхур і видалити залишкову сечу, щоб уникнути змішування з біоматеріалом.

Сам процес забору секрету передміхурової залози – неприємний для пацієнта, особливо якщо у нього є запальні захворювання. Чоловікові необхідно прийняти колінно-ліктьову позу або лягти на бік, підтягнувши коліна до грудей. Лікар одягає рукавички, вводить палець в пряму кишку і здійснює масаж простати. В результаті-відбувається виділення особливої рідини, яку поміщають в стерильний контейнер і передають в лабораторію. Якщо виділення необхідної рідини не відбувається, то пацієнт збирає першу порцію сечі, в осаді якій міститься сік простати в невеликій кількості.

Обладнання клініки.

Забір аналізів вимагає цілковитої стерильності процесу. Наші кабінети оснащені сучасним обладнанням, стерильними витратними матеріалами.

Лікарі клініки.

У нашій клініці працюють висококваліфіковані лікарі, професіонали своєї справи, які з увагою ставляться до кожного пацієнта. Переконайтеся в цьому особисто на прийомі у лікаря .

Hospital Clínica Benidorm починає кампанію по запобіганню і контролю захворювань простати.

Hospital Clínica Benidorm запустила кампанію для захисту чоловічого здоров’я, спрямовану на запобігання і контроль захворювань передміхурової залози.

Показник ПСА (простатичного специфічного антигену) визначається за допомогою аналізу крові допомагає виявити захворювання залози, зокрема, початкові стадії раку простати.

Д-р Хосе Луїс Понтонес, спеціаліст відділення Урології Hospital Clínica Benidorm, пояснив, що “головне завдання кампанії –пояснити важливість профілактики чоловічих урологічних захворювань, підштовхнути чоловіків до більш уважного спостереження за своїм здоров’ям. Визначення рівня ПСА – це тільки початок, перший крок на шляху до комплексної профілактики».

Кампанія «Щорічне безкоштовне ПСА – тестування» дозволяє пацієнтові будь-якого відділення HCB додати тест на визначення ПСА в свій аналіз крові або запитати окремий аналіз ПСА абсолютно безкоштовно.

Навіщо потрібен аналіз ПСА?

Раезультаты цього тесту дозволяють фахівцям визначити, чи необхідно пацієнту пройти більш спеціалізовані аналізи, такі, як біопсія простати,- для своєчасного виявлення раку або інших захворювань простати.

Доброякісні захворювання, урологічні інфекції, вікове розростання залози або прийняття препаратів, що містять тестостерон, можуть викликати підвищення рівня ПСА. Тому в таких випадках необхідно проконсльтіроваться з фахівцем урологом, оцінити» чоловіче здоров’я » пацієнта і визначити тактику обстеження для профілактики важких захворювань простати.

Як працює кампанія.

Чоловіки, пацієнти HCB, можуть запитати у свого лікаря, чи це Дерматолог, Невролог або Терапевт, щоб він безкоштовно включив в аналіз крові тест на визначення рівня ПСА. Через кілька днів лікар зробить оцінку результату тесту і визначить, чи необхідно призначити консультацію фахівця уролога.

Також можна запросити безкоштовний ПСА-тест на реєстратурі Поліклініки HCB або по телефону 96 585 38 50. Лікар загальної практики зв’яжеться з Вами після отримання результатів і, при необхідності, направить до уролога.

Профілактичне обстеження за 120 євро .

На додаток до кампанії, у відділенні Урології HCB запускається комплексне профілактичне обстеження простати і чоловічого здоров’я (вартість – 120 євро, ПСА-тест безкоштовно). Обстеження включає в себе УЗД, УРОФЛОУМЕТРІЯ, безкоштовний ПСА-тест і консультацію фахівця для оцінки результатів.

Аналіз простати.

З 2019 року, в направляються в журнал статтях, посилання на джерела в розділах бібліографія і References повинні бути складені в порядку їх згадки в тексті і незалежно від того, чи є серед них перекладні джерела або джерела на іноземних мовах.

Імпакт-фактор журналу в РИНЦ дорівнює 0.727.

C 2017 року редакція публікує матеріали Документаційного Центру Всесвітньої Організації охорони Здоров’я.

DOI присвоюється всім науковим статтям, що публікуються в журналі, безоплатно. — >

Клініко-економічний аналіз результатів оперативного лікування раку передміхурової залози 02.12.2011 р.

Аполіхін О. І., Катібов М. І. ФДУ Науково-дослідний Інститут урології Мінздравсоцрозвитку Росії, Москва.

Клініко-економічний аналіз результатів хірургічного лікування раку передміхурової залози Аполіхін О. І., Катібов М. І. НДІ урології Мінздоровсоцрозвитку Росії, Москва.

Резюме. Виконано клініко-економічний аналіз результатів оперативного лікування раку передміхурової залози. Метою роботи служило порівняння позадилонної радикальної простатектомії і брахітерапії по співвідношенню витрат до результатів лікування. Досліджено результати виконання радикальної простатектомії у 215 хворих на локалізований рак передміхурової залози та брахітерапії-у 213 хворих. Розраховані прямі і непрямі витрати при проведенні кожного виду лікування. Зіставлення витрат і результатів лікування проводився за допомогою аналізу «витрати-ефективність» та аналізу «витрати-корисність». При аналізі «витрати-ефективність» в якості одиниці виміру результатів лікування використовували показник безрецидивної виживаності хворих. При аналізі «витрати-корисність» результати оперативного втручання оцінювали за якістю життя пацієнтів, при цьому використовували інтегральний показник «збережені роки якісного життя» — QALY (quality adjusted life years). Витрати на один рік життя пацієнта без рецидиву при виконанні радикальної простатектомії склали 35222,82 рублів, при брахітерапії — 153188,37 рублів. Витрати на рік якісного життя (QALY) хворих після операції при радикальній простатектомії були оцінені в 50318,32 рублів, а при брахітерапії – в 218840,53 рублів. Отримані результати можуть бути використані при виробленні заходів по оптимізації витрат на оперативне лікування захворювання, розробці національних стандартів лікування раку простати, визначенні тарифів на лікування по лінії обов’язкового медичного страхування і за квотами на високотехнологічну медичну допомогу. Таким чином, радикальна простатектомія є більш ефективним методом лікування локалізованого раку передміхурової залози, ніж брахітерапія.

Ключове слово. Клініко-економічний аналіз, рак передміхурової залози, радикальнаяпростатектомія, брахітерапія.

Резюме. Передумова і мета : результати хірургічного лікування раку передміхурової залози оцінювалися з клініко-економічної точки зору. Метою даного дослідження було порівняння результатів двох терапевтичних методик: посадилон радикальна простатектомія проти брахітерапії — судячи по співвідношенню витрат до клінічними результатами.

Матеріали і методи : радикальна простатектомія виконана 215 пацієнтів з локалізованим раком передміхурової залози, брахітерапія-213 таким пацієнтам. Для обох методів були розраховані прямі і непрямі витрати. Кореляція витрат з клінічними результатами була встановлена на основі аналізу «витрати-ефективність» та аналізу «витрати-корисність».

Аналіз «витрати-ефективність» був заснований на економічній оцінці безрецидивного виживання пацієнтів. Аналіз «витрати-корисність» оцінював результати лікування по QOL пацієнтів, а конкретно по QALY (роки життя з поправкою на якість).

Результати: аналіз «витрати-ефективність» оцінив вартість кожного року безрецидивного виживання при простатектомії в 35 222,82 рубля і при брахітерапії в 153 188,37 рубля. Аналіз «витрати-корисність» оцінив вартість кожного безрецидивного QALY при простатектомії в 50 318,32 рубля і при брахітерапії в 218 840,82 рубля.

Висновок: що стосується оптимізації витрат на хірургічне лікування даного захворювання, розробки національного стандарту лікування раку передміхурової залози, встановлення тарифу на лікування в системі обов’язкового медичного страхування, то радикальна простатектомія розглядалася як більш ефективний метод, ніж брахітерапія при локалізованому раку передміхурової залози.

Ключове слово. Клініко-економічний аналіз, рак передміхурової залози, радикальна простатектомія, брахітерапія.

Введення.

аналіз простати

Рак передміхурової залози (РПЗ) є широко поширеним захворюванням. Наприклад, У Російській Федерації в структурі онкологічних захворювань чоловічого населення РПЗ посідає третє місце, а за темпами приросту захворювання та смертності за період з 1999 по 2009 роки — перше місце [1]. Наслідком такої ситуації є неухильне зростання витрат на його лікування. Останнім часом відзначається тенденція до збільшення числа локалізованих форм пухлин за рахунок поліпшення діагностичних підходів. Так, в Росії частка хворих РПЗ з локалізованими стадіями зросла з 31,5% в 1998 році до 44,9% в 2010 році [8]. Отже, ці обставини призвели до збільшення частоти застосування різних методів лікування локалізованого РПЗ, до основних з яких належать радикальна простатектомія (РПЕ) та брахітерапія (БТ). У цьому зв’язку для вироблення рекомендацій щодо раціонального використання зростаючих державних витрат на лікування РПЗ актуальним є проведення аналізу ефективності лікування – зіставлення витрат і отриманих результатів. Економічний аналіз дозволяє порівняти різні медичні послуги, спрямовані на якісно однорідний результат, але отриманий з різною ефективністю [7]. З урахуванням вищевказаних обставин і на вкрай малого числа досліджень у світовій літературі, присвячених вивченню клініко-економічних аспектів застосування РПЕ і БТ, було вирішено провести клініко-економічний аналіз результатів лікування хворих даними методами.

Матеріали і методи.

428 хворих локалізованим РПЗ отримали оперативне лікування в ФГУ «Науково-дослідний інститут урології» в період з 2000 по 2011 роки. З них у 215 пацієнтів була виконана позадилонна РПЕ, у 213 пацієнтів-БТ з імплантацією йоду-125( 125 I). У 25,4% хворих до РПЕ і 52,4% хворих до БТ проводилася неоад’ювантна гормональна терапія. Медіана термінів спостереження пацієнтів після РПЕ дорівнювала 53 міс. (3-133 міс.), після БТ – 54 міс. (4-132 міс.).

Результат лікування оцінювали за показником безрецидивної виживаності хворих після оперативного втручання. Рецидив визначали по зростанню рівня простатичного специфічного антигену (ПСА), який вимірювали через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців, а надалі кожні 6 місяців після втручання. До біохімічному рецидиву після РПЕ відносили випадки стійкого (у двох і більше послідовних вимірах) перевищення рівня ПСА більше 0,2 нг/мл, після БТ – випадки подвоєння показника ПСА після його стабілізації при трьох послідовних вимірах.

Обліку підлягали всі прямі витрати, які були понесені в процесі підготовки та виконання оперативного лікування: витрати на передопераційне обстеження, неоад’ювантне лікування та стаціонарний період лікування. З методів передопераційної підготовки враховувалися виконані як на догоспітальному етапі, так і під час проходження стаціонарного лікування всі лабораторні та гістологічні дослідження, методи променевої діагностики, проведені безпосередньо з метою діагностики та стадіювання РПЗ (рівень ПСА, біопсія простати, ультразвукові дослідження, копьютерная — і магнітно-резонансна томографія, сцинтиграфія або рентгенографія кісток скелета, рентгенографія органів грудної клітки). Результати методів рутинного загальноклінічного передопераційного обстеження, виконані до госпіталізації, враховувалися тільки в тому випадку, якщо термін давності їх виконання не перевищував 10 днів та аналогічні дослідження в стаціонарі повторно не виконувалися.

Вартість лікарських засобів визначали за оптовими цінами дистриб’юторів [6]. Вартість ліжко-дня вказана відповідно до нормативів фінансових витрат на одиницю обсягу медичної допомоги, що надається згідно з Програмою державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги [4]. Ціни на лабораторні, гістологічні та радіологічні дослідження визначені за тарифами на платні послуги в ФГУ «Науково-дослідний інститут урології» [12]. Такий вибір обумовлений тим, що на дані види досліджень не існують єдиних тарифів по лінії обов’язкового медичного страхування (ОМС). Вартість компонентів крові, радіоактивних джерел та інших витратних матеріалів вказана за прейскурантами виробників і постачальників, які наведені на різних сайтах [2, 5, 9, 10, 13].

З непрямих непрямих витрат стаціонарного етапу лікування враховувалися витрати на оплату листків непрацездатності та економічні втрати від недовиробництва внутрішнього валового продукту (ВВП). Вони були розраховані, виходячи з даних Держкомстату РФ, згідно з яким нарахована середньомісячна заробітна плата одного працівника в Росії в 2009 році становила 17832, 20 руб., виробництво ВВП у 2009 році — 39100,7 млрд. руб., а економічно активне населення – 75892 тисячі осіб [11].

Клініко-економічний аналіз результатів лікування проводився за допомогою двох методів: аналізу «витрати-ефективність «та аналізу»витрати-корисність». Вони були обрані, виходячи з того, що аналіз «витрати-ефективність» є базисним методом клініко-економічного аналізу, а аналіз «витрати-корисність» одним з його варіантів [3]. При аналізі «витрати-ефективність» проводилося зіставлення витрат і результатів операції, а в якості одиниці виміру результатів використовували показник безрецидивної виживання хворих. При аналізі «витрати-корисність» результати оперативного втручання оцінювалися в одиницях корисності з точки зору споживача медичної допомоги (пацієнта) — якості життя. При цьому використовували інтегральний показник «збережені роки якісного життя» — QALY (quality adjusted life years). Для оцінки якості життя пацієнтів використовували опитувальник EQ-5D.

Статистичний аналіз отриманих результатів проводився за допомогою пакету прикладних програм Statistica v.8.0.550 виробництва компанії «StatSoft» (2007). При описі кількісних показників спочатку проводили аналіз відповідності виду розподілу ознаки закону нормального розподілу з використанням критерію Шапіро-Уїлка. Так як розподіл всіх досліджуваних кількісних ознак відрізнялося від нормального, порівняння груп хворих по них проводилося за допомогою U-критерію Манна-Уїтні. Статистично достовірною вважали різницю між величинами, якщо значення р становили Powered by AkoComment Tweaked Special Edition v.1.4.6—>

Простатспецифічний антиген загальний (ПСА)

Простатспецифічний антиген загальний (ПСА)

1. Повне найменування дослідження:

Простатспецифічний антиген загальний (ПСА)

Простат-специфічний антиген (пса)

Маркер тканини передміхурової залози, маркер раку передміхурової залози.

2. Найменування розділу:

3. Код дослідження в прайс-листі :

4. Ціна згідно прайс-листа:

160 грн, сito — 240грн.

5. Метод дослідження, аналізатор:

Автоматичний хемілюмінесцентний аналізатор Architect I 2000sr «Abbott laboratories», (США) — аналітична чутливість: 0,008 – 100 нг /мл Автоматичний хемілюмінесцентний аналізатор Immulite 2000 «Siemens Healthcare Diagnostics Inc.» , (США)

6. Одиниці виміру і коефіцієнти перерахунку:

7. Вид біоматеріалу:

8. Вид пробірки/ємності для біоматеріалу:

аналіз простати

Пробірка з активатором згортання і розділовим гелем.

9. Опис дослідження:

Простат-специфічний антиген (ПСА) — глікопротеїн з протеазной активністю, синтезується в клітинах епітелію передміхурової залози і секретується у сім’яну рідину, володіє ферментативною (протеазной) активність, зменшує в’язкість і підвищує рухливість сперми після еякуляції. У крові присутній в мінімальних кількостях, представлений у вільній формі (вільний ПСА, free PSA) і зв’язаній формі з інгібітором протеаз (α1-антихимотрипсин, АХТ — комплекс) і α2-макроглобулином. 86% циркулюючого ПСА представлено ПСА-AXT комплексом, невелика частина ПСА пов’язана α2-макроглобулином, яка в ході лабораторного тестування не визначається, тому рівень визначається загального ПСА являє собою суму вільного ПСА і комплексу ПСА-АХТ.

З віком рівень загального ПСА збільшується, а відсоток вільного ПСА знижується.

ПСА є специфічним маркером тканини простати — збільшення рівня відзначається при запальних захворюваннях, при доброякісних, злоякісних пухлинних процесах, травмах, діагностичних і лікувальних маніпуляціях.

Міжнародні рекомендації щодо раннього виявлення раку простати включають щорічне визначення рівня загального ПСА в поєднанні з обстеженням простати (ректальне пальцеве дослідження, ультразвукове дослідження простати у чоловіків у віці старше 50 років. Скринінг в більш молодому віці (40-45 років) показаний у випадках з обтяженим сімейним анамнезом.

Для диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних процесів передміхурової залози використовується розрахунковий показник: співвідношення вільного ПСА до загального ПСА (при цьому проводиться визначення рівнів загального та вільного ПСА в одній пробі і розраховується математичне співвідношення рівня вільного ПСА до загального ПСА, виражене у відсотках).

Визначення рівня загального ПСА також використовують у моніторингу терапії пухлин передміхурової залози – зниження показників аж до невизначуваного рівня у пацієнтів з вилученою передміхуровою залозою свідчить про позитивному терапевтичному ефекті; підвищення рівня спостерігається при рецидиві і появі метастазів (можливе підвищення за 6-18 місяців до клінічних проявів).

10. Референсні значення норми ( Architect I 2000sr ):

11. Показання до призначення:

диференціальна діагностика захворювань передміхурової залози моніторинг стану пацієнтів з гіпертрофією простати з метою якомога більш раннього виявлення карциноми простати доклінічна діагностика метастазування та оцінка ефективності терапії карциноми простати скринінгове обстеження чоловіків старше 50 років.

12. Інтерпретація результатів:

рак передміхурової залози (близько 80% випадків), доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостре запалення простати, ішемія простати, інфаркт простати, травматичні ураження простати, гостра ниркова недостатність, гостра затримка сечі.

13. Фактори підвищення рівня:

масаж, біопсія, ректальне пальцеве дослідження, УЗД передміхурової залози, еякуляція.

14. Фактори зниження рівня:

15. Термін виконання:

у день взяття біоматеріалу до 23:59.

16. Правила підготовки:

Загальні при здачі венозної крові (див. правила підготовки до лабораторних досліджень).

Особливості: дослідження слід проводити до або не раніше ніж через 7 днів після біопсії простати, масажу або пальцевого ректального обстеження простати, трансректального УЗД, велоергометрії, лазерної терапії, цистоскопії, колоноскопії, інших механічних впливів. Підвищення рівня загального ПСА після біопсії може спостерігатися до 1 місяця.

НАЗАД в » довідник з досліджень»

Простий аналіз сечі передбачить рак простати за 5 років до його появи.

Автор дослідження Девід Монтгомері додав, Якщо переваги цього підходу будуть підтверджені в більших випробуваннях, це забезпечить більшу ясність щодо того, чи потребують чоловіки в більш терміновому лікуванні або можуть безпечно залишатися під активним наглядом.

Авторські права © 2012-2019.

Актуальні новини — періодичне видання про події у світі.

Копіювання матеріалів сайту заборонено без письмової згоди адміністрації і переслідується за законом. Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, а так само за дії, зроблені на підставі цієї інформації.

Мережеве видання «ActualNews» (Актуальні новини) зареєстровано у Федеральній службі з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) 30 вересня 2016 року. Свідоцтво про реєстрацію Ел № ФС77-67090.

Цей ресурс може містити матеріали 16+.

аналіз простати

Біопсія простати: як проводиться, показання, наслідки.

Зміст.

Біопсія передміхурової залози дає можливість своєчасно виявити пухлинні процеси в залозі, провести гістологічну діагностику і визначити максимально результативну схему лікування пацієнта.

Більше 80% пацієнтів з діагностованим на ранній стадії рак простати успішно виліковуються, і чимала заслуга в цьому належить ранній і достовірної діагностики, виконаної за допомогою біопсії. Під час даної процедури, використовуючи спеціальні інструменти, лікар бере зразки тканин залози для подальшого гістологічного дослідження.

Це малотравматична процедура, яка проходить досить швидко і безболісно для пацієнта і має високу точність та інформативність.

Способи виконання біопсії.

Для проведення біопсії використовуються різні методики, основна відмінність яких — в способі взяття зразків тканин і використовуваних інструментах і обладнанні. Найбільш поширеними є такі способи:

Мультифокальна трансректальна біопсія . Попередньо пацієнт отримує місцеве знеболювання, після чого за допомогою спеціальної голки лікар виконує забір тканин залози. Дослідження виконується через пряму кишку, а контроль забезпечується за допомогою апарату УЗД. Маніпуляції при цьому тривають 3-5 хвилин. Використовувана під час дослідження голка швидко входить в залозу і виходить з неї, дозволяючи відібрати до десяти зразків тканин Трансуретральна біопсія . Дослідження здійснюється через уретральний канал. Для виконання такої біопсії використовуються ендоскоп і спеціальний інструмент – ріжуча петля. Знеболення може здійснюватися як місцево, так і в ряді випадків за допомогою загального наркозу. Ендоскопічний прилад має відеокамеру і підсвічування, завдяки чому лікар здійснює візуальний контроль його переміщення. Проникнувши через уретру на рівень простати, лікар набирає петлею зразки тканин. Даний метод дозволяє візуально визначити самі підозрілі ділянки в залозі і взяти прицільну біопсію. Тривалість маніпуляції становить близько півгодини Трансперинеальная біопсія . Процедура виконується через надріз промежини. Даний метод користується найменшою популярністю через досить високого рівня хворобливості для пацієнта, так як передбачає виконання надрізу промежини. Знеболення здійснюється за допомогою анестетиків, діючих місцево, або загального наркозу. Через виконаний надріз лікар виробляє забір тканин залози спеціальною голкою, переміщаючи її під контролем апарату УЗД. На завершення процедури на розріз накладають шви.

Показання до процедури.

Первинними показаннями до процедури є наступні:

Наявність ущільнень або вузлів в залозі, пальпуємих при ректальному дослідженні Підвищення рівня ПСА (простатит-специфічного антигену) в крові Наявність зони з низькою ехогенністю за результатами УЗД Необхідність контролю захворювання у пацієнтів з резекцією або видаленням простати.

Біопсія відноситься до інвазивних методів дослідження, але її значення у виявленні хвороб передміхурової залози важко переоцінити – сучасна медицина не має альтернативи цій маніпуляції на даний момент.

Біопсія може бути проведена повторно при наявності наступних показань:

Збереження або зростання рівня ПСА в крові Висока щільність антигену Порушення співвідношення між рівнями вільного і загального антигену Отримання недостатнього обсягу тканин під час первинної біопсії для проведення досліджень.

Чи необхідна біопсія простати, як проводиться процедура та інші нюанси ви можете уточнити у доктора-уролога в МЕДСІ.

Протипоказання.

Біопсія передміхурової залози не проводиться в ряді випадків, до яких відносяться:

Гостра стадія простатиту Проктит, ускладнений геморой у гострій стадії і інші захворювання прямої кишки Порушення згортання крові Загальний важкий стан Період гострого інфекційного захворювання.

При наявності у пацієнта ГРВІ та інших захворювань, що перешкоджають проведенню біопсії, лікар може запропонувати почекати нормалізації стану здоров’я, щоб виключити вплив сторонніх факторів на результат дослідження. Для проведення біопсії обов’язковим є дозвіл пацієнта на процедуру, якщо воно відсутнє, біопсія не проводиться.

Як правильно підготуватися до процедури біопсії.

Правильна підготовка до процедури біопсії важлива для отримання якомога більш точного результату. За тиждень до дослідження важливо зробити наступне:

Не приймати засоби, які змінюють структуру крові Не пити протизапальні препарати за 3 дні до процедури Почати прийом антибактеріальних засобів за п’ять днів до процедури з метою запобігання запалення простати Дотримуватися дієти в день перед дослідженням і є тільки легко засвоювані страви.

Якщо скасувати прийняті препарати немає можливості, біопсію проводять тільки в умовах стаціонару. Для виключення запальних процесів перед взяттям зразків тканин призначаються лабораторні дослідження. Якщо пацієнту належить знеболювання, попередньо здійснюється проба на анестетик.

Ввечері напередодні дослідження, а також вранці в день проведення процедури слід провести очисні клізми для звільнення прямої кишки, оскільки виконують біопсію при порожньому кишечнику. Дослідження проводять вранці, в разі загального наркозу – строго натщесерце.

Де виконується процедура біопсії.

Біопсія простати – малотравматична процедура, яка може проводиться як амбулаторно, так і в умовах стаціонару. Для знеболювання найчастіше застосовуються засоби місцевої анестезії, і в цьому випадку процедуру проводять амбулаторно. Якщо ж потрібен загальний наркоз, спінальна або епідуральна анестезія, а також якщо стан пацієнта вимагає більш серйозного медичного контролю, дослідження виконують після госпіталізації в стаціонар, де пацієнт проводить від кількох годин до двох діб після процедури.

Клініки МЕДСЕН пропонують комфортні умови проведення біопсії, належний лікарський контроль і повне дотримання протоколу процедури, що забезпечує високу точність і результативність дослідження.

Можливі наслідки процедури.

При дотриманні пацієнтом правил підготовки і правильному виконанні маніпуляцій фахівцем ймовірність розвитку ускладнень мінімальна. Основний ризик під час маніпуляції і після неї полягає в наступних факторах:

Інфікування. Даний ризик виникає при введенні ендоскопа в сечовипускальний канал Травматизація слизових оболонок . Особливістю уретри у чоловіків є наявність двох функціональних вигинів, при проходженні яких інструментом можливі невеликі травми слизових Розвиток кровотеч. Пошкодження кровоносних судин можливо безпосередньо в процесі забору зразків тканин для дослідження у пацієнтів з аденоми великих розмірів.

Чого очікувати після процедури.

Процедура біопсії переноситься більшістю пацієнтів добре, і, якщо не був застосований загальний наркоз, або спінальна або епідуральна анестезія, відправитися додому відразу після дослідження. У разі використання наркозу пацієнту можуть запропонувати затриматися в лікувальному закладі на деякий час для спостереження за його станом.

Для запобігання появи ускладнень-кровотеч, виникнення гематоми-лікар може порекомендувати такі заходи:

Щадний режим фізичної активності . Під час підвищеної фізичної активності існує ймовірність тиску на простату інших органів, що може привести до виділення крові у місцях взяття матеріалу, і, як наслідок, до утворення осумкованной гематоми Холодний компрес. Лід, прикладений до низу живота, викликає скорочення судин, що зменшує ризик кровотечі Антибіотикотерапія. Після процедури може виникнути необхідність в прийомі антибіотиків, які допоможуть уникнути розвитку інфекції.

Переваги проведення процедури біопсії передміхурової залози в МЕДСЕН.

У клініках МЕДСЕН дотримуються високі стандарти при проведенні біопсії передміхурової залози. Дану процедуру проводить досвідчений лікар-уролог, використовуючи апарат УЗД, який дає можливість максимально точно виявити підозрілі ділянки тканин. Мережа МЕДСЕН пропонує клієнтам, які потребують біопсії передміхурової залози:

Новітнє обладнання для контролю проведення маніпуляції Високий рівень кваліфікації фахівців Ефективну анестезію для знеболювання Умови стаціонару і поліклініки для проведення процедури.

Зателефонуйте нам, якщо вас цікавить, що таке біопсія передміхурової залози, як роблять процедуру, які існують показання до неї та інші питання.

Записатися на консультацію до фахівця можна цілодобово. Телефонуйте нам по телефону .

Порівняльний аналіз функціональних результатів трансуретральної резекції простати і позадилонної аденомектомії Баранцев Дмитро Сергійович.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Дисертація — 480 руб., доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Автореферат — безкоштовно , доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Баранцев Дмитро Сергійович. Порівняльний аналіз функціональних результатів трансуретральной резекції простати та позадилонной аденомектомії: дисертація . кандидата медичних наук: 14.01.23 / Баранцев Дмитро Сергійович;[Місце захисту: Ростовський державний медичний університет].- Ростов-на-Дону, 2016.- 162 с.

Зміст до дисертації.

Глава 1 Вибір методу оперативного лікування пацієнтів, які страждають ДГПЗ, в залежності від її розмірів (огляд літератури) 14.

Глава 2 Загальна характеристика клінічних спостережень і методи обстеження хворих 35.

2.1. Характеристика хворих 35.

2.2. Методи дослідження 41.

2.3. Методи хірургічного лікування 49.

аналіз простати

2.4. Методи статистичної обробки матеріалу 57.

ГЛАВА 3 основні результати трансуретральної резекції простати і позадилонної аденомектомії 60.

ГЛАВА 4 порівняльний аналіз функціональних результатів трансуретральної резекції простати і позадилонної аденомектомії 111.

Практичні рекомендації 150.

Список літератури 1.

Введення до роботи.

Актуальність теми.

Ефективність лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози завжди була актуальна і цікавила лікарів з самого моменту появи знань про дане захворювання. Академік Н. А. Лопаткін у введенні до монографії «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» відзначав, що діагностика і лікування ДГПЗ «. являє собою не тільки серйозну медичну, але і велику соціальну проблему».

Протягом декількох років за кордоном були зроблені розширені епідеміологічні дослідження щодо доброякісної гіперплазії простати. У Франції P. Sagnier і співавт. зробили дослідження показників сечовипускання і якості життя у 2011 чоловіків у віці 50-80 років. Серед них у 19% були відсутні симптоми порушеного сечовипускання, у 67% була незначна симптоматика (показники по міжнародній шкалі сумарної оцінки симптомів захворювань простати від 1 до 7), у 13% були зареєстровані помірно виражені симптоми (від 8 до 19) і в 1% — виражена симптоматика (більш 20). Число хворих з помірними і вираженими симптомами порушеного сечовипускання подвоюється протягом кожного десятиліття життя.

В іншому дослідженні проведена оцінка симптомів порушення сечовипускання та показників стану здоров’я 2115 чоловіків білої раси у віці від 40 до 79 років в одній географічній області США. У даному дослідженні s. Girman і співавт. виявили, що хворі з доброякісною гіперплазією простати з помірно і явно вираженою симптоматикою в 4-6 разів частіше відзначали дискомфорт і негативний вплив захворювання на якість життя, щодо тих у кого симптоми були незначно виражені. Це дослідження підтвердило, що були раніше дані про те, що показник за міжнародною шкалою симптомів 8 і більше балів розмежовує хворих, яких турбує симптоматика захворювання, від тих, які не пред’являють скарг в цьому відношенні. Незважаючи на те, що вираженість симптомів порушення сечовипускання є важливою причиною в обігу подібних хворих за медичною допомогою, вона не є точним і специфічним показником щодо прогнозування зверненнями хворих до фахівців. Таким статистично істотним фактором є погіршення симптомів сечовипускання протягом часу. Крім того, виявлено, що найбільш істотним показником, що визначає обращаемость за урологічною допомогою, був вік хворих.

Таким чином, лікування хворих на доброякісну гіперплазію простати є важливим завданням сучасної урології у зв’язку з поширеністю даного захворювання. У цій проблемі досі залишається багато невирішених питань.

При наявності показань до проведення лікування вибір того чи іншого методу терапії в першу чергу ґрунтується на його прогнозованої ефективності і безпеки. Ендоскопічні методи хоча і вважаються основним видом хірургічного лікування доброякісної гіперплазії простати, мають обмеження в застосуванні у залежності від розмірів простати (до 70 мл). Ситуація, що склалася, обумовлює активний інтерес до відкритої хірургії простати. Не можна розглядати медикаментозну терапію як альтернативу хірургічному лікуванню. Медикаментозна терапія значно полегшила.

роботу лікаря-уролога і перевела хірургічне лікування ДГПЗ з розділу ургентної урології в розділ планових урологічних втручань, що дозволяє провести адекватну передопераційну підготовку та знизити кількість післяопераційних ускладнень.

Потрібно враховувати, що чітких критеріїв вибору методу хірургічного лікування ДГПЗ великих розмірів немає, це і вплинуло на вибір теми дисертації.

Мета дослідження.

На підставі аналізу результатів оперативного лікування з приводу ДГПЗ у пацієнтів з різними обсягами передміхурової залози, визначити оптимальний вид оперативного втручання.

Завдання дослідження.

Оцінити і порівняти якість сечовипускання через 6 міс. і 1 рік після ТУР простати і ПАЭ.

Оцінити і порівняти еректильну функцію, частоту та ступінь вираженості сексуальних порушень при ПАЭ й ТУР простати через 6 і 12 міс. після оперативного лікування.

Довести доцільність оцінки обсягу простати для вибору методу хірургічного лікування.

Визначити залежність розмірів передміхурової залози від рівня загального тестостерону крові.

Наукова новизна.

Вперше проведена оцінка результатів хірургічного лікування та якості еректильної функції через 6 місяців і 1 рік після оперативного втручання.

Доведено високу ефективність і безпеку позадилонної аденомектомії при розмірах простати більше 70 мл.

Виявлено та доведено, що виконання ТУР при об’ємі простати до 70 мл та ПАЕ при об’ємах від 70 до 90 мл має ідентичні функціональні результати лікування.

На підставі об’єктивних критеріїв оцінки доведено, що якість статевої функції у віддаленому післяопераційному періоді у пацієнтів, які перенесли ПАЭ, в середньому достовірно нижче.

Основні положення, що виносяться на захист.

При хірургічному лікуванні ДГПЗ об’ємом понад 70 мл, ПАЭ є методом вибору.

Використання ПАЭ (при розмірах простати більше 70 мл) дозволяє статистично значимо поліпшити показники шкали IPSS, індексу QOL, обсягу простати, об’єму залишкової сечі, максимальної швидкості сечовипускання.

Використання ТУР простати (при розмірах простати від 60 до 69 мл) дозволяє статистично значимо поліпшити показники шкали IPSS, індексу.

QOL, обсягу простати, обсягу залишкової сечі, максимальної швидкості сечовипускання. 4. Обсяг простати залежить від рівня ТЗ, і у пацієнтів з низьким рівнем ТЗ середнє значення об’єму передміхурової залози буде менше, ніж у пацієнтів з рівнем ТЗ вище нормативних показників.

Особистий внесок здобувача.

На підставі результатів аналізу вітчизняної та зарубіжної літератури автором визначено принциповий напрямок цього дослідження, сформульовано його мету та завдання, намічено шляхи їх вирішення. Автором особисто проведено обстеження хворих обох груп у віддаленому післяопераційному періоді, формування бази даних, статистична обробка матеріалів дослідження та подання їх у вигляді таблиць та ілюстрацій. Дисертант в якості асистента і виконавця брав участь у виконанні оперативних втручань.

Публікація.

По темі дисертації опубліковано 5 наукових робіт, в тому числі 3 роботи у виданнях, рекомендованих Вищою атестаційною комісією Міносвіти РФ.

Апробація роботи.

Результати роботи повідомлені і обговорені:

на міжнародній науково-практичній конференції «Питання сучасної медицини» (Новосибірськ, 28 листопада 2011 р.);

на науковій конференції співробітників кафедри урології і хірургічної андрології ГОУДПО «Російська медична академія післядипломної освіти» Міністерства охорони здоров’я Російської федерації і урологічних відділень клінічної лікарні ім. Боткіна М. Москва (Москва «25 » жовтня 2013 р.).

Впровадження результатів роботи в практику.

аналіз простати

Результати дослідження впроваджені в клінічну практику урологічних відділень клінічної лікарні ім. Боткіна (125284, М. Москва, 2-й Боткінський проїзд 5).

Результати дослідження впроваджені в клінічну практику урологічного відділення МУЗ «КЦРБ» (144007, МО р. Коломна, вул. Жовтневої революції 318).

Результати дослідження використовуються в навчально-педагогічному процесі на кафедрі урології і хірургічної андрології ГОУДПО «Російська медична академія післядипломної освіти» Міністерства охорони здоров’я Російської федерації.

Обсяг і структура роботи.

Характеристика хворих.

З віком у передміхуровій залозі відбуваються специфічні гістопатологічні зміни, що характеризуються гіперплазією стромальних і епітеліальних клітин перехідної зони передміхурової залози [83, 33], порушення процесу програмованої загибелі клітини (процес апоптозу) в бік його гальмування і зниження процесу клітинної диференціації, що призводить до збільшення розмірів простати, скорочення діаметру і збільшення довжини простатичного відділу уретри. Досі не існує остаточного, загальноприйнятого визначення ДГПЗ, що обумовлює значні труднощі у проведенні адекватних епідеміологічних досліджень [3].

Клінічно значущі СНМП можуть бути виявлені у 30% чоловіків старше 65 років [29]. Збільшення передміхурової залози при пальцевому ректальному дослідженні у чоловіків у віці 60 років реєструється в 20% випадків, тоді як до 80 років у 43%. [34, 42, 45, 63]. Згідно з даними одного з найбільш часто цитованих за останній час досліджень щодо поширеності ДГПЗ (обстеження чоловічого населення старше 40 років в окрузі Олмстид США), у 13% чоловіків у віковій групі 40-49 років і 28% в групі старше 70 років, відзначаються порушення сечовипускання за шкалою IPSS (від помірних до важких) [89]. Зіставні дані виявлені і в Європі. Так, у Франції, серед пацієнтів віком від 50 до 70 років порушення сечовипускання зустрічаються у 43% чоловіків [97]. Мультицентрові дослідження, що проводяться в країнах Азії, відрізняються за результатами щодо даних отриманих в Європі і Північній Америці. Залежність частоти зустрічальності симптомів порушення сечовипускання і віку чоловіки у цих дослідженнях значно вище, наприклад симптоми порушення сечовипускання різного ступеня вираженості зустрічаються у 18% сорокарічних чоловіків і 56% у віці 70 років. Однак середній обсяг простати у японців менше, ніж у американців одного і того ж віку. Хоча ДГПЗ являє собою захворювання у чоловіків старшої вікової групи, актуальні питання збереження і поліпшення статевої функції і є суттєвими для цієї вікової групи, що свідчить про більшої важливості подібної проблеми [6, 96]. При цьому епідеміологічні дослідження дозволили встановити, що частота порушень статевої функції корелює з віком і негативно відбивається на якості життя чоловіків [85, 72, 67, 92, 97, 109]. Міжнародні дослідження показали, що хворі, які мають симптоми порушення сечовипускання внаслідок ДГПЗ в 72% випадків вважають для себе важливим наявність статевої активності. При цьому у Франції цей показник становив 83%, а у Великобританії дорівнював лише 58%. Найбільш важливими компонентами сексуальної активності обстежені хворі на ДГПЗ вважали отримання при статевому акті задоволення, здатність здійснення статевого акту і частоту статевих актів. Автори роблять висновок, що симптоматичні форми ДГПЗ істотно впливають на якість життя хворих, при цьому одним з основних компонентів цього показника пацієнти вважають статеву активність [40, 41].

Останнім часом йде інтенсивне накопичення епідеміологічних даних про частоті ДГПЗ, так і про еректильної дисфункції, проте встановити причинно-наслідковий зв’язок цих двох захворювань не представляється можливим [74]. У Росії при обстеженні 297 хворих ДГПЗ [92] було встановлено істотне перевищення частоти копулятивных порушень у трьох категорій пацієнтів: з помірною і вираженою симптоматикою захворювання, у віці старше 65 років страждають артеріальною гіпертензією. Отримані дані вказують, що вираженість сексуальних порушень збільшується з наростанням симптоматики ДГПЗ [67, 68]. При цьому супутня артеріальна гіпертензія ще більше підсилює це взаємовідношення.

Загальновідомо, що зі збільшенням віку у чоловіків відбувається зниження статевої функції, що включає в себе не тільки статевий потяг, але і еректильну функцію і чутливість статевого члена [5, 3, 52]. Частота статевих зносин зменшується в середньому з одного разу на тиждень у віці 65 років до одного разу в 10 тижнів у віці 80 років [32]. В.

групі досить здорових чоловіків старше 80 років встановили, що частота статевих зносин не рідше одного разу на тиждень становила 29% і статеве життя була відсутня у 38% чоловіків.

У найбільш репрезентативному сучасному епідеміологічному дослідженні чоловічий копулятивної функції, що отримав назву Massachusetts Male Aging Study, встановлено, що в популяції чоловіків 40-70 років частота еректильної дисфункції становить 52+/- 1,3%. При цьому з 40 до 70 років частота повної втрати еректильної функції збільшується в три рази з 5,1% до 15%, а помірно вираженою імпотенції — з 17 до 34% [56].

Лише в останні роки розпочато розробку проблеми порушення статевої функції у хворих на ДГПЗ і встановлення можливого взаємозв’язку цих двох станів у чоловіків літнього віку [13]. Стосовно хворих на ДГПЗ було встановлено, що частота еректильної дисфункції у них не відрізняється від такої у відповідних вікових групах загального населення [16]. У ряді проведених в останні роки популяційних епідеміологічних досліджень з вивчення ДГПЗ також приділяється увага вивченню статевої функції у чоловіків літнього віку [89, 35]. При зіставленні вікових груп чоловіків 40-49 років і 70-79 років автори встановили, що з віком відбувається збільшення числа чоловіків, які висловлюють занепокоєння з приводу зниження статевої функції — з 24,9% до 46,6%, а також відзначають значне незадоволення власною статевою активністю — з 1,7% до 10,7%, і відсутність статевого потягу, відповідно 0,6% та 25,9%. Про повної втрати еректильної функції повідомили відповідно 0,3% та 27,4% респондентів в аналізованих вікових групах і висловили припущення, що порушення сечовипускання, що виникає при ДГПЗ, може бути причиною зниження статевої функції шляхом індукування розладів сну, психологічного занепокоєння і навіть фізіологічного впливу збільшенні передміхурової залози. Автори використовували індекс статевої функції [88] і не змогли встановити статистично суттєвої кореляції між загальною сумою балів IPSS та параметрами, що характеризують статевий потяг або ерекцію. Однак у цій роботі була виявлена невелика, але статистично істотна кореляція між показником IPSS та параметрами еякуляції, що вказує на те, що статева функція, можливо, більш тісно пов’язана з впливом порушення сечовипускання на якість життя хворих на ДГПЗ в порівнянні з самими ознаками порушення сечовипускання. Слід розуміти, що даний факт не стільки вказує на взаємозв’язок двох показників, скільки на те, що ці два фактори схильні до подібних тенденцій [59, 98]. Таким чином, ДГПЗ являє собою не тільки серйозну медичну, але й велику соціальну проблему, так як у багатьох випадках негативно впливає на фізичну активність хворих, призводить до суттєвого зниження якості життя [8, 9, 90].

Прогресуюча ДГПЗ викликає анатомічні зміни у всіх відділах нижнього сечового тракту. Шийка сечового міхура піднімається і деформується, просвіт її стає щілиноподібні. Сечовипускальний канал здавлюється, деформується, простатичний відділ уретри збільшується в довжину до 6 і більше см. переважно за рахунок задньої стінки уретри розташованої вище насіннєвого горбка. Внаслідок описаних процесів збільшується кривизна сечівника. Нерівномірне зростання бічних часток простати призводить до викривлення уретри в поперечному напрямку. Внаслідок інфравезікальной обструкції (ІВО) відбувається збільшення внутрішньоміхурового тиску, що призводить до гіпертрофії детрузора, в м’язових клітинах розвивається гіпоксія, що є патогенетичним компонентом чутливих і рухових розладів функції нижніх сечових шляхів при довгостроково існуючої ІВО [83, 45, 9, 6].

За даними різних досліджень, серед оперованих хворих з ДГПЗ, частота еректильної дисфункції може складає від 20,8 до 42,1%, хоча в більшості випадків оцінка статевої функції у них не була стандартизована і грунтувалася тільки на анамнестичних даних без застосування стандартизованих анкет або вимірювання нічний тумесценции статевого члена [38, 93, 39, 95]. За даними A.C. Kinn et al. (1998), серед хворих, які перенесли трансуретральну резекцію (ТУР), протягом року кількість чоловіків живуть статевим життям, зменшується з 69% до 54%[75], примітно, що не було виявлено відмінностей між ступенем порушень еректильної, эякуляторной функцій або втратою статевого потягу і маси резецированной тканини при ТУР або ступенем інтраопераційної крововтрати. При зіставленні статевої функції серед групи хворих, що перенесли ТУР і групи пацієнтів, які піддавалися динамічному спостереженню з приводу ДГПЗ, виявлено, що протягом трьох років погіршення статевої функції відбувалося з частотою 19% у групі перенесли ТУР, і в 21% у чоловіків, яким здійснювалося динамічне спостереження, при цьому різниця між групами не була статистично істотним [11, 114, 58].

При досить високому відсотку ускладнень і можливості безуспішності оперативних посібників при ДГПЗ закономірними з’явилися спроби пошуку неоперативних і, зокрема, медикаментозних методів лікування. Останнім часом медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози зайняла певне місце серед інших методів лікування.

Методи хірургічного лікування.

Дослідження проводилося на портативному апараті Urocap III фірми Laborie medical technologies (Канада). Отримувана інформація-обсяг сечі в мілілітрах, максимальна об’ємна і середня швидкості сечовипускання в мілілітрах в секунду, час сечовипускання в секундах, дані відображалися графічно. Аналізуючи дані урофлоуметрії, слід розуміти, що сечовипускання по-різному не тільки у різних людей, але і в одного і того ж людини в різний час доби. Дослідження вважалося достовірним, якщо обсяг виділеної сечі перевищував 150 мл У даному дослідженні в якості ілюстрації базової (до лікування) динаміки сечовипускання і об’єктивного стану сечовипускання після операції у віддаленому післяопераційному періоді з параметрів урофлоуметрії використовувався показник Qmax.

Урофлуометрія як метод функціонального дослідження дозволяє оцінити кількісно функцію спорожнення сечового міхура, яка залежить від стану скорочувальної здатності детрузора, внутрішньочеревного тиску, а також від стану шийки сечового міхура і наявності перешкоди до відтоку сечі в сечівнику. Найбільш часто для оцінки урофлуометричної кривої використовують показники максимальної швидкості потоку сечі (Qmax) і виділеного обсягу сечі (V сошр). Значення Qmax, що перевищують 15 мл/сек зазвичай вважаються нормальними. При значенні Qmax від 15 до 10 мл/сек — легкий ступінь порушень уродинаміки, при значенні від 10 до 5 мл/сек є виражене порушення, при значенні нижче 5 мл/сек — тяжкий ступінь порушення.

Ультразвукове дослідження передміхурової залози проводилося на ультразвукових сканерах Лоджик-400 (фірми Дженерал Електрик) з допомогою різних датчиків. При трансабдомінальне (секторний датчик 3,5 МГц і лінійний датчик 5,5 МГц) дослідженні простати оцінювалися насамперед розміри, стан паренхіми передміхурової залози, стан стінки і вміст сечового міхура, кількість залишкової сечі. Трансабдомінальна сонографія проводилася при наявності в сечовому міхурі не менше 150-200 мл сечі, при меншому наповненні міхура дослідження провести не вдається. Під час ультразвукового дослідження визначається об’єм сечового міхура, стан його стінки, наявність дивертикулів, наявність ехопозітівних включень в його просвіті (конкрементів), виявляється об’єм залишкової сечі (після сечовипускання), визначаються верхньо-нижній, максимальний поперечний і передньо-задній розміри передміхурової залози (см), її симетрія (орієнтиром для оцінки симетрії служить уретра), вираженість капсули, ехоструктура залози, у всіх випадках виявлення змін ехоструктури тканини передміхурової залози визначаються розміри і уточнюється локалізація, оцінюються розміри перипростатического венозного сплетення, стан насіннєвих горбків. Дослідження стану верхніх сечових шляхів проводили головним чином за допомогою ультрасонографії. У ряді випадків (сечокам’яна хвороба, аномалій розвитку) хворим виконували екскреторну урографію. Ультрасонографія нирок виконувалася всім хворим до хірургічного лікування і для оцінки динаміки гідронефрозу у хворих з гострою затримкою сечі після установки постійного уретрального катетера в сечовому міхурі. При трансабдоминальной ультрасонографії визначали: стан верхніх сечових шляхів (розміри нирок, їх розташування, товщина паренхіми, наявність деформації і розширення чашково-мискової системи, наявність додаткових об’ємних утворень).

Довжину (Д) залози вимірювали як найбільша відстань від основи до верхівки на поперечних сканах, шириною (Ш) вважали найбільший поперечний розмір при проведенні поперечного сканування. Переднезадний розмір (П) визначали при поздовжньому скануванні. Обсяг простати (Vnp.) обчислювали за загальноприйнятою формулою обсягу еліпсоїда: Vnp. = =(Д х Ш х П) х 71 / 6 трансректальне ультразвукове дослідження проводилося ректальним датчиком 7,5 МГц. При цьому більш якісно оцінювався стан паренхіми простати: гіпо — і гіперехогенні ділянки, ділянки кальцинозу, камені передміхурової залози. При перевищенні вікових норм рівня PSA відповідно до » віденськими номограмами «[101] у першій групі біопсія проведена 33 пацієнтам, у другій групі-53 пацієнтам. Все таке дослідження було проведено у 86 пацієнтів.

Існує два доступу для проведення біопсії: — перінеальний, який вважається більш асептичним, і — трансректальне, який вважається більш абластическим. Техніка пунктирування залози не представляє особливих труднощів, особливо при наявності адаптера, що дозволяє потрапляти в освіту від 4 до 5 мм в діаметрі. Найкращі результати дає біопсія простати під контролем ТРУЗІ з використанням адаптера-насадки. Стерильна одноразова голка встановлюється в пружинний пістолет і вводиться в насадку на датчику. Підозрілий ділянку візуалізується на поперечному зрізі, потім проводиться активація вектора біопсії, і датчик переключається на поздовжнє сканування. Голка вводиться через пряму кишку (під контролем УЗД), і на відстані 5 мм від підозрілої ділянки проводиться постріл. Нами забір матеріалу проводився тільки при трансректальной біопсії за допомогою біопсійних голок, які проводяться через пункційний канал ректального датчика і біопсійного автомата фірми «Urotek» (Німеччина) з наступним гістологічним дослідженням. Матеріал забирався з підозрілих ділянок і завжди не менше ніж по 6 зразків тканини з кожної частки простати. 2.3 Методи хірургічного лікування хворих.

Всім хворим виконувалася «тотальна трансуретрал’ная резекція», тобто віддалялася практично вся гіперплазірованная тканину залози до капсули (від 90 до 100%). Трансуретральна резекція простати проводилася за методикою Nesbit [20] з використанням резектоскопа фірми Karl Storz із зовнішнім діаметром тубуса 26 Fr і оптикою 30 град. Застосовувалася монополярна коагуляція в режимі «резанье-200 Вт», «коагуляція-60 Вт». Метод полягає в створенні глибокої борозни між бічною стінкою простатичної капсули і гіперпластичної тканиною бічних часток ДГПЗ для відділення основної маси тканини залози від живлять її судин. Далі ця тканина швидко видаляється з мінімальною крововтратою. Операцію починають з ретельного огляду сечового міхура, області гирл сечоводів, передміхурової залози, визначають орієнтири зони резекції (рисунок 2а).

Методи статистичної обробки матеріалу.

Ми маємо в своєму розпорядженні результати обстеження 97 пацієнтів, які перенесли позадилонну аденомектомію.

Середні терміни перебування хворих в стаціонарі після позадилонної аденомектомії склали 10,38 (від 7 днів до 47 днів). Одним з важливих показників ефективності оперативного лікування хворих ДГПЗ є післяопераційна летальність. В ранньому післяопераційному періоді до виписки пацієнтів з клініки летальних випадків не було відзначено. У одного пацієнта після видалення уретрального катетера на 6-ту добу, сечовипускання не відновилося, що потребувало повторної катетеризації сечового міхура, після видалення уретрального катетера на 9-ту добу післяопераційного періоду сечовипускання відновився повністю. Двом пацієнтам проведена оптична ревізія «задньої» уретри, після чого сечовипускання відновилося повністю. Одному пацієнтові у зв’язку з розбіжністю країв рани накладені вторинні шви.

З метою об’єктивної оцінки обсягу крововтрати при позадилонной аденомектомії нами враховувався рівень гемоглобіну і еритроцитів до операції та на другу добу післяопераційного періоду. Середній рівень гемоглобіну до операції становив 141,83 г/л (від 110,0 до 175 г/л) розподіл показників наведено на малюнку 26.

Рівень гемоглобіну крові до операції 2-я група пацієнтів Середній рівень гемоглобіну на 2-у добу післяопераційного періоду склав 116,7 г/л (від 71 до 147 г/л) розподіл показників наведено на рисунку 27. апігпогтацх; iib. ib; ІЬ.НЬЙЙ) 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 При аналізі протоколів анестезіологічного посібника зверталася увага на тривалість операції, об’єм періопераційної крововтрати. Тривалість операції склала в середньому 112,21 хвилин (від 60 до 210 хвилин), середній об’єм періопераційної крововтрати склав 444,43 мл (від 100 до 1300мл), чотирьом пацієнтам проведено одноразове переливання еритроцитарної маси в ранньому післяопераційному періоді. У одного пацієнта відзначена гемотампонада сечового міхура, що дозволилася консервативно.

Всі пацієнти, за винятком хворих з цистостомическим дренажем, в передопераційному періоді заповнювали опитувальник за шкалою IPSS до оперативного лікування. Всі пацієнти через 6 міс. і 1 рік після операції також заповнювали вищезгаданий опитувальник. Дані наведені в таблиці 10. опитаних: Найбільш об’єктивним показником, що характеризує функціональні результати оперативного лікування, на наш погляд, є динаміка максимальної швидкості потоку сечі (Qmax) до оперативного лікування та через 6 місяців і 1 рік після операції. Для оцінки цього показника всім пацієнтам без цистостомічного дренажу проводилася урофлоуметрія в передопераційному періоді (57 пацієнтів). Дані наведені на малюнку 28 і в таблиці 11.

Через 6 і 12 міс. після операції всім пацієнтам проведена урофлоуметрія, результати якої наведені на малюнку 29, 30 і таблиці 11. Гістограма ( 1v 97c) Qmax через 6 міс. = 97 2 normal(x; 27,7773; 3,7419) 22 24 26 опитаних: Як видно з наведених у таблиці даних 11, середні показники максимальної швидкості потоку сечі через 6 міс. після позадилонної аденомектомії були в межах нормальних показників і практично була відсутня будь-яка динаміка показника в наступні 6 міс. Якщо середній показник максимальної швидкості потоку сечі через 6 міс. після позадилонной аденомектомії склав 27, 77, то через наступні 6 міс. 27, 5.

При ультразвуковому дослідженні в передопераційному періоді всім пацієнтам визначалося стан верхніх сечовивідних шляхів, наявність конкрементів нирок, сечового міхура, розміри передміхурової залози і обсяг залишкової сечі. Розміри передміхурової залози були основним критерієм при виборі методу хірургічного лікування, середні розміри простати до операції склали 83,29 мл (від 70 до 90 мл), що свідчить про те, що в групі пацієнтів, що перенесли позадилонную аденомэктомию, переважали хворі з великими залозами. Розміри передміхурової залози через рік після операції склали в середньому 18, 24 мл (від 7,8 до 28,6 мл). Розміри передміхурової залози до операції і через 6 міс. і 1 рік після позадилонної аденомектомії наведені в таблиці 12.

При підготовці пацієнтів до оперативного лікування у всіх хворих проводилось визначення рівня PSA крові, середній рівень цього показника склав 6,22 нг/мл (від 0,9 до 28 нг./мл), підвищення рівня PSA понад 2.5 нг./мл було показанням до проведення мультифокальної біопсії простати (вироблено 53 пацієнтам).

Перевагою відкритої аденомектомії є можливість виконання операції при великих розмірах передміхурової залози, швидке відновлення порушеного сечовипускання і об’єктивних показників оро динаміки.

З метою об’єктивної оцінки статевої функції і визначення її динаміки щодо оперативного лікування всі пацієнти заповнювали опитувальник МІЕФ-5 до операції через 6 і 12 міс. після позадилонной аденомектомії. Отримані результати наведені на малюнку 31.

Порівняльний аналіз функціональних результатів трансуретральной резекції простати та позадилонной аденомектомії.

Як видно з таблиці 15, рівень гемоглобіну після операції знизився в допустимих межах і відрізнявся незначно, хоча зниження рівня гемоглобіну після позадилонной аденомектомії було більше, що підтверджується динамікою рівня еритроцитів крові і свідчить про більший рівень крововтрати при позадилонной аденомектомії, яка, згідно з даними протоколів анестезіологічного посібника, склала в середньому 444,43 мл (від 100 до 1300 мл), більший об’єм крововтрати вимагав більшої кількості гемотрансфузій при позадилонной аденомектомії. Тривалість періопераційного періоду при позадилонній аденомектомії в середньому практично дворазово перевищувала таку при трансуретральній резекції простати 115,52 хв.і 68,55 хв. відповідно.

Всі пацієнти з самостійним сечовипусканням у передопераційному періоді заповнювали опитувальник IPSS [36]. У групі пацієнтів, які перенесли позадилонну аденомектомію, опитано 56 пацієнтів, 41 пацієнт не анкетований у зв’язку з наявністю цистостомічного дренажу, середній бал серед опитаних за шкалою IPSS склав 24,8 бала, щодо 22,9 бала в групі пацієнтів які перенесли ТУР простати. У першій групі пацієнтів анкетовано 68 осіб, 30 пацієнтів не анкетовано у зв’язку з наявністю цистостомічного дренажу (рисунок 46). Через 6 міс. після оперативного лікування середній бал за шкалою IPSS склав 4,02 бала, що істотно вище 2,48 балів в середньому в групі пацієнтів, які перенесли позадилонную аденомэктомию. Через 12 міс. після оперативного лікування різниця в показниках істотно не змінилася, в першій групі середній бал за шкалою IPSS становив 4,44 щодо 2,88 у другій групі. зп Ifl a.1 n n Група 1 (ТУР) Група 2(ПАЭ)

Індекс якості життя (Q0i) в першій групі до операції в середньому склав 5,02 бали щодо 4,7 балів в середньому в групі пацієнтів, які перенесли позадилонну аденомектомію (рисунок 47). Через 6 міс. після оперативного лікування в першій групі індекс якості життя в середньому склав 1,45 бала, що значно вище середнього значення індексу в 1,06 бала в групі пацієнтів, які перенесли позадилонну аденомектомію. Через 12 міс. після оперативного лікування різниця в показниках істотно не змінилася, в першій групі середній бал індексу якості життя склав 1,43 щодо 1,08 у другій групі (рисунок 47).

Всім пацієнтам з самостійним сечовипусканням в обох групах в передопераційному періоді і всім через 6 і 12 міс. після операції, проводилася урофлоуметрія. Як видно з даних, наведених на малюнку 48 і таблиці 16, в обох групах в передопераційному періоді переважали важкі порушення сечовипускання, що і було одним зі свідчень до оперативного лікування. У групі пацієнтів, що перенесли ТУР простати максимальна швидкість потоку сечі (Qmax) склала в середньому 7,36 мл/сек. щодо 6,71 мл/сек. у групі пацієнтів, що перенесли ПАЭ. Через 6 міс. після оперативного лікування максимальна швидкість потоку сечі в першій групі склала в середньому 22,87 мл/сек., що значно нижче відносно 27,77 мл / сек. в середньому в другій групі. Через 12 міс. після оперативного лікування середній показник максимальної швидкості потоку сечі помітно знизився і склав 21,86 мл/сек., що значно нижче середнього показника максимальної швидкості потоку сечі в другій групі в 27,5 мл / сек. Звертає на себе увагу незначна динаміка середнього значення максимальної швидкості потоку сечі у другій групі між 6 і 12 міс. після оперативного лікування. Дані наведені на малюнку 48 і в таблиці 16.

Всім пацієнтам у віддаленому післяопераційному періоді через 6 і 12 міс. після операції проведено трансабдомінальне УЗД органів сечостатевої системи. При ультразвуковому дослідженні порушення відтоку сечі з верхніх сечовивідних шляхів не було виявлено в обох групах. Обсяг передміхурової залози через 6 міс. після оперативного лікування у групі пацієнтів, які перенесли ТУР простати, склав у середньому 19,4 мл відносно 19,3 мл у групі пацієнтів які перенесли ПАЕ.

Через 12 міс. після оперативного лікування середній розмір простати у першій групі збільшився до 21,48, тоді як у другій групі відзначено зниження цього показника до 18,24 мл/сек.

Обсяг залишкової сечі в 1-й групі пацієнтів в передопераційному періоді в середньому склав 118,63 мл / сек. щодо 169,17 мл/сек. у групі пацієнтів, що перенесли ПАЭ. Через 6 міс. після операції обсяг залишкової сечі в першій групі в середньому склав 17,6 мл, відносно 16,09 мл (від 5 до 54 мл) в групі позадилонну аденомектомію, в впосле дмуть 6 міс. цей показник дещо збільшився в обох групах і склав 18,87 мл у першій групі, щодо 18,07 мл у другій групі.

Попередь рак простати — здай кров на аналіз ПСА.

ЦРЛ Викса проводить діагностику раку передміхурової залози за допомогою аналізу крові на ПСА (PSA, простатичний специфічний антиген).

Щоб здати аналіз безкоштовно, потрібно надати напрямку онколога. Без направлення вартість діагностики — 315 рублів.

Рак простати-найпоширеніше онкологічне захворювання у чоловіків, виникає яке в зрілому віці (після 45-50 років), до 65-70 років його частота зростає.

Особливість раку передміхурової залози в тому, що злоякісна пухлина розвивається повільно. Тому в початкових стадіях хвороба може протікати без помітних симптомів. Саме тому чоловікам після 45 років потрібно регулярно здавати аналізи і проходити огляд. Адже чим раніше хвороба виявлять, тим вище шанс на її успішне лікування. Онкомаркером раку передміхурової залози є аналіз крові на ПСА (PSA, простатический специфічний антиген) — виявлення в крові чоловіка особливої речовини, що виробляється клітинами передміхурової залози.

За даними Виксунської ЦРЛ за 7 місяців поточного року у обстежених в стаціонарі чоловіків було виявлено 232 випадки підвищеного рівня ПСА, при цьому в 36 випадках норма була перевищена в 4 і більше рази. При таких показниках ймовірність неблагополучного діагнозу досягає 95%. Однак самі представники сильної статі не поспішають на діагностику, і за власною ініціативою (не чекаючи тривожних симптомів) приходять обстежитися одиниці.

З метою ранньої діагностики захворювання в Виксунской ЦРЛ створюються всі умови, щоб бажаючі здати аналіз могли це зробити в зручний для них час. Тому аналіз на ПСА можна здати не тільки в процедурних кабінетах, але і без черги в приймальному спокої лікарні. Достатньо лише заявити про своє бажання.

Показання до аналізу на ПСА : — Спостереження за перебігом раку простати і ефективністю проведеного лікування; — Підозра на пухлину простати після інших досліджень (наприклад, після пальцевого ректального дослідження або УЗД); — Пацієнтам, які отримали радикальне (протипухлинний) лікування з приводу раку простати, рекомендується проведення аналізу кожні 3-4 місяці; — Профілактичне обстеження чоловіків старше 40 років, виявлення динаміки рівня простатичного специфічного антигену.

Підготовка до здачі аналізу крові на ПСА : — протягом 8 годин до здачі аналізу не допускається прийом їжі, виключені — сік, чай, кава, алкоголь; — Рекомендується утриматися від статевих контактів протягом 5-7 днів до дослідження; — Аналіз бажано здати до огляду уролога або через 10-14 днів після нього; — Після масажу простати або пальцевого ректального обстеження, цистоскопії або катетеризації сечового міхура, трансректального УЗД і після будь-яких інших механічних впливів на простату до здачі аналізу крові на ПСА бажано почекати не менше 2-х тижнів, а після біопсії простати — не менше місяця.

Секрет простати: розшифровка аналізу соку передміхурової залози, що він показує, а також що робити, якщо підвищені лейкоцити.

Сучасна медицина займається успішним лікуванням ряду захворювань, які ще 10 років тому вважалися невиліковними і найбільш небезпечними. Сьогодні в США медики проводять курси програмної імуномодуляторної реакції і домагаються повного лікування від злоякісних утворень навіть при наявності метастазів.

Ефективність терапевтичної практики належить не тільки новим методам лікування, але і вдосконаленим технологіям лабораторної діагностики. Наприклад, раніше аналіз на виявлення антитіл на ВІЛ-інфекцію проводили тільки у лікувальному закладі, але сьогодні існують експрес-тести, що дозволяють з точністю до 95-98% визначити присутність хворобливого агента.

Діагностика ставати для клініцистів основним інформативним джерелом для пошуку оптимального підходу до терапії захворювання. Розширені можливості лабораторних методів дозволяють підібрати раціональну схему лікування пацієнта з мінімальним набором побічних явищ і ускладнень.

При розшифровці аналізів звертають увагу на показник лейкоцитів, ці структурні елементи крові вказують на наявність патологічного процесу навіть у доклінічній фазі. Особливо важливо у дослідженні передміхурової залози, адже хвороби цього органу часто протікають безсимптомно, багато звертаються до лікаря тоді, коли захворювання стало хронічним і важко піддається лікуванню.

Аналіз секрету простати обов’язково включає дослідження рівня лейкоцитів, адже лейкоцити в секреті простати – це основний показник, що визначає шляхи попередження розвитку хвороби.

Що ж являє собою лейкоцити, яка їх роль в організмі і чи варто панікувати, якщо їх рівень не в межах норми і можливо, вказує на патологію такого важливого органу, як передміхурова залоза?

Методика визначення лейкоцитів.

У лабораторній практиці існує цілий ряд методологічних інструментів, які застосовують при обчисленні показників рівня лейкоцитів. Серед них найбільш часто використовують:

кондуктометричний метод; електронно-Автоматичний аналізаторний метод; метод сітки Горяєва.

З метою визначення характеристик секрету простати застосовують мікроскопічний метод. З його допомогою аналізують ряд важливих показників стану залози, в тому числі і рівень лейкоцитів.

Протокол клінічного дослідження включає в себе підготовчий етап, масаж простати, забір матеріалу, аналіз даних в умовах лабораторії, розшифровка показників.

Перед процедурою необхідно за 2 дні відмовитися від алкогольних напоїв, виключити з раціону пряну, смажену, дуже солону і гостру їжу, тютюнові вироби, статеву близькість.

Не приймати, не менше ніж за тиждень до аналізу, антибіотики, стероїдні препарати. Лейкоцити в простаті чутливі до зовнішнього впливу, така підготовка дає можливість отримати точний достовірний результат.

У день проведення процедури роблять очищення кишечника клізмою, аналіз здають натщесерце.

Чому лейкоцити так важливі?

Кожен день організм атакують мільйони мікробів, бактерій, вірусів. Людина не змогла б вижити без захисних механізмів, якими наділений імунітет. У кожному органі присутні особливі клітини, які першими сигналізують про розвиток хвороби, зупиняють її, запускають мобілізацію всієї імунної системи. Такі клітини називаються лейкоцити.

Являють собою незабарвлені (білі) кров’яні тільця різної форми, під мікроскопом можна побачити їх шорстку поверхню, за допомогою якої вони подібно щітці збирають чужорідні елементи.

Їм властиво проходити всередину клітини, через стінки дрібних капілярів. Така здатність лейкоцитів забезпечує максимальний захист організму.

Лейкоцити присутні в секреті передміхурової залози. Цей гормонозалежний чоловічий орган вкрай сприйнятливий до деструктивного впливу мікробів. Патології сечостатевої системи, процеси запального характеру в кишечнику, нирках негативно позначаються на стані простати. Лейкоцити забезпечують необхідний захисний бар’єр і нормальну роботу органу.

Лабораторне дослідження лейкоцитів.

Білі кров’яні тільця дають організму унікальну здатність до саморегенерації. Бувають випадки, коли самостійної оборони імунітету недостатньо. Хвороба поступово дає про себе знати. Може початися гострий перебіг. У таких випадках застосовують лабораторну діагностику, вимірюють кількість лейкоцитів.

Автоматичний підрахунок лейкоцитів проводиться за допомогою спеціального лічильника, принцип роботи побудований на вимірі характеристик електричної провідності рідин. Цей метод дослідження має високу точність, дає можливість уникнути похибок в трактуванні результатів.

Гематологічні аналізатори для тестів крові працюють автоматично, кількість відхилень мінімальні. У сучасних апаратах вони виключені повністю. Це надчутливий прилад, що вимірює характеристики досліджуваного матеріалу в дуже короткий термін.

Сітка або камера Горяєва використовується в мікроскопії, коли підрахунок структурних одиниць крові проводитися через мікроскоп. Пристосування дозволяє вести швидкий точний аналіз у видимій зоні приладу. Часто застосовують при дослідженні лейкоцитів входять в секрет простати.

Норма лейкоцитів в секреті простати у чоловіків.

У діагностиці секрету передміхурової залози, досліджуваний матеріал збирають в стерильні ємності. У лабораторії вони зберігаються при відповідному температурному режимі.

Метод аналізу визначає норму лейкоцитів входять до складу соку простати. Так, для мікроскопічного дослідження межі норми складаються в 10-12 одиницях на полі видимості. Якщо застосовують автоматичний підрахунок кров’яних тілець, їх кількість на 1 куб. міліметр має бути в межах 2000.

Якщо чоловік не дотримувався правил підготовки клінічної лабораторної діагностики, показники матимуть відхилення. У таких випадках дані вказують на помилковий підвищений рівень лейкоцитів в соку простати.

Причини підвищеної кількості лейкоцитів.

Провокаторів зростання кількості лейкоцитів містяться в секреті простати, величезна кількість. Справжню причину визначить тільки кваліфікований фахівець. Аналізуючи дані дослідження, збільшення лейкоцитів спостерігається в таких випадках:

порушення процедури здачі матеріалу, неправильна підготовка до тесту; інфекції сечостатевої системи (цистити); венеричні інфекції в інкубаційному і активному періоді; перенесені оперативні хірургічні втручання; запальні захворювання кишечника; гострий, хронічний, прихований простатит; гіперплазії (надмірний ріст тканини органу) доброякісного і злоякісного характеру.

Кількості лейкоцитів до 30 одиниць у видимому полі при мікроскопії найчастіше свідчить про запалення інфекційного походження і розвитку простатиту. Якщо відмітка перевищує вищевказаний поріг, медики говорять про розвиток гіперплазійного синдрому, обов’язково проводять додаткові тести з метою з’ясувати, з чим мають справу – з аденомою або з онкологією.

Для чого потрібні дослідження соку простати?

Простата – це головний чоловічий орган. Його дисфункція може обернутися для чоловіка катастрофою вселенського масштабу. Постійний больовий синдром купірується на короткий час великими дозами нестероїдних протизапальних препаратів, вживання яких негативно позначається на слизовій шлунка, печінки, підшлункової залози.

Постійно турбує утруднений відтік сечі, часто позиви до сечовипускання виникають вночі, в стані спокою. Чоловік не може повноцінно відпочити.

Порушується система статевої активності, знижується лібідо. Відсутність сексуальної розрядки, ерекції сильно вдаряють по емоційному фону, самооцінці. Виникають депресивні хронічні стани, аж до клінічної депресії. Постійний стрес тільки посилює проблему.

Захворювання передміхурової залози знижують не тільки статевий потяг, але і фертильність чоловіка. Багато пацієнтів лікаря-уролога не можуть зачати дитину, швидкість сперматозоїдів знижена, як наслідок – запліднення яйцеклітини не відбувається.

Важливість аналізу секрету простати важко не оцінити, враховуючи специфічну функціональність органу і колосальний вплив на життя чоловіка.

Як знизити підвищений вміст лейкоцитів?

Не варто впадати у відчай, якщо результат лабораторних аналізів показав підвищені лейкоцити в простаті. Сучасні методи лікування дозволяють повністю позбутися від захворювання на ранніх стадіях і домогтися стійкої ремісії навіть в запущених випадках.

Якщо причиною високої концентрації білих кров’яних тілець в секреті стала інфекція, у таких випадках застосовують антибіотики, до яких чутливий збудник. Для підбору ефективної схеми лікування проводять додатковий аналіз на бактеріологічний посів.

Підвищений рівень лейкоцитів в простаті, пов’язаний з гострим або хронічним простатитом, передбачає застосування препаратів володіють біологічною високою активністю (стероїди). Як правило, глюкокортикостероїди призначають в крайніх випадках.

Прибрати застійні процеси і запальні явища в залозі, які також призводять до зростання лейкоцитів, може масаж органу. Особливо корисно проводити з використанням відвару лікувальних трав.

Після хірургічних операцій коригування підвищеного рівня лейкоцитів не завжди потрібно. Лейкоцити збільшуються як наслідок адаптаційної реакції організму на оперативне втручання, носити перехідний (транзиторний характер.

Застосування лейкафереза.

Тривалі запальні процеси порушують саму структуру клітини, функціонування імунітету. Хронічне запалення не дає організму вимикати імунну систему в належний час. Навіть після лікування від захворювання, захисні сили продовжують діяти, як під час активної фази хвороби.

Таке явище зношує сам імунітет і інші системи життєдіяльності. Лейкоцити не сприймають сигнали про припинення роботи, їх кількість стабільно збільшено, процес фагоцитозу не припиняється. Клітини імунітету починає атакувати здорові структурні елементи, викликаючи аутоімунний дегенеративний процес.

Подібні явище спостерігаються при простатиті, терапевтичний етап якого був специфічно тривалим. У таких випадках застосовують метод лайкафереза. Процедури полягає в отриманні потрібної кількості лейкоцитів з крові. Їх зменшення запобігає помилкові стимули до захисних реакцій.

Після процедури обов’язково проводять аналіз на лейкоцитарну норму.

Застосування лейкограммы (фарбування лейкоцитів різного виду з метою їх підрахунку) дає точно оцінити стан імунітету після лейкафереза і зберегти необхідну кількість захисних клітин, щоб не спровокувати явище імунодефіциту.

Лейкоцити в секреті простати | Норма і відхилення в аналізах |

аналіз простати

Лейкоцити в секреті простати – це білі кров’яні тільця, які відповідають за імунні реакції в організмі і борються з антигенами, проникаючими із зовнішнього середовища. Білі кров’яні тільця містяться у всіх біологічних рідинах, в тому числі і в секреті простати, виконуючи функцію захисту і знезаражуючи простатичний сік.

Норма вмісту лейкоцитів і їх роль.

Лейкоцити в секреті простати відіграють корисну роль. Разом з іншими компонентами вони допомагають розріджувати сперму і полегшувати її проходження по сечовидільних шляхах. Якщо кількість лейкоцитів збільшиться, то можлива зміна консистенції соку, а також закупорка проток і зменшення кількості сперми, підвищення її в’язкості.

Нормальна кількість лейкоцитів в простатичному соку — від 1 до 10 в поле зору. Різні лабораторії дають своє визначення верхньої межі норми, оскільки підрахунок елементів ведеться різними способами. Підвищення кількості до 15 або більше тілець в поле зору свідчить про запальний процес. Чим більше лейкоцитів, тим більш гостра стадія процесу відбувається в простаті.

Лейкоцити є неспецифічними маркерами запалення органу, але кров’яні тільця можуть бути ознаками та інших патологій зразок:

аденокарциноми; карциноми; варикоцеле; доброякісної гіперплазії.

Дослідження секрету передміхурової залози призначається урологами для визначення ступеня розвитку в ній запальних і патологічних процесів.

Найчастіше підвищена кількість лейкоцитів вказує на простатит. Якщо лейкоцити спостерігаються в комбінації з диплококами, то ймовірний діагноз – «гонорея».

Щоб визначити патологію, потрібно призначити додаткові аналізи (загальний аналіз сечі). Забір простатичного соку повинен здійснюватися лікарем-фахівцем, важливо, щоб в аналіз соку не потрапили лейкоцити з сечі. Забір біологічних рідин здійснюється три рази.

Отримання першої порції і результату більше 15 лейкоцитів в поле зору свідчить про те, що можливий розвиток уретриту. Другий забір сечі свідчить про пієлонефриті або циститі, а в третій порції можна простежити кількість лейкоцитів в простатичному соку.

Аналіз секрету простати на наявність лейкоцитів.

Простатичний секрет в нормі є стерильним середовищем, а його отримання здійснюється лікарем після масажу простати з сечівника.

Щоб дослідження було інформативним, рекомендується дотримуватися правильної підготовки:

відмова від спиртних напоїв будь-якої фортеці і куріння за чотири дні до процедури; припинення прийому медикаментів. У разі постійного прийому ліків за життєвими показаннями важливо проконсультуватися з лікарем про скасування або призупинення курсу терапії. Ряд препаратів, що не впливають на консистенцію і склад внутрішніх рідин, можна залишити; статеве утримання протягом тижня перед процедурою.

Для того щоб аналіз секрету показав достовірний результат, напередодні пацієнт повинен провести певну підготовку.

Пацієнта необхідно розслабити перед парканом простатичного соку і підготувати морально. Лікар одягає рукавичку і змащує палець лубрикантом. Масаж проводиться трансректально, протягом 1-2 хвилин з можливим відчуттям дискомфорту.

Отриманий простатичний сік наносять на предметне скло і вивчають під мікроскопом.

Важливо звернути увагу не тільки на кількість лейкоцитів, але і на інші елементи соку, наприклад, на ліпоїдні і амілоїдні тільця, епітеліальні клітини.

Якщо підключити до методу діагностики дослідження за допомогою полімеразно-ланцюгової реакції, то можна відразу виявити при рівні лейкоцитів 15-20 різні патогенні мікроорганізми, наприклад, хламідії, трихомонади, мікоплазми.

У простатичному соку лейкоцити зниженими бувають у сорокарічних чоловіків. Це пояснюється патологіями з боку крові і пояснюється лейкопенією.

Такий аналіз свідчить про гематологічних проблеми, вірусних захворюваннях, нестачі вітамінів групи B в організмі, а також можуть свідчити про розвиток новоутворень.

Такий аналіз зустрічається набагато рідше, ніж підвищення лейкоцитів в соку простати.

Способи лікування підвищеної кількості лейкоцитів.

Після дослідження простатичного соку і виявлення підвищеної кількості лейкоцитів в ньому, з’ясовується причина патології. Лейкоцити не вказують на етіологію захворювання, вони є неспецифічним ознакою запального процесу. Слід призначити додаткові дослідження, а також провести бактеріальний посів секрету і визначити збудника.

Медикаментозне лікування включає прийом антибіотиків, препаратів групи НПЗЗ, андрогенів.

У разі виявлення бактеріальної мікрофлори, призначаються антибіотики тетрациклінового ряду або антибактеріальна терапія, до якої чутливий мікроорганізм.

Середній курс лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання, а також підкріплюється патогенетичною та симптоматичною терапією у вигляді таких груп препаратів, як:

НПЗЗ («Диклофенак», «Ібупрофен», «Німесулід»); анальгетики для усунення неприємних відчуттів за типом болю і свербіння в області промежини; глюкокортикостероїди, якщо сильне запалення.

Іноді стаціонарно проводять лейкофорез, а також процедури по відновленню потенції, мікроклізми. Якщо підвищена кількість лейкоцитів в простатичному соку викликано недавнім оперативним втручанням, то патологія не вимагає лікування, це транзиторний стан.

Дієтичні рекомендації.

Дієта при підвищеній кількості лейкоцитів необов’язкова до дотримання, але вона допомагає швидше вивести надлишки білих кров’яних тілець і швидше нормалізувати роботу передміхурової залози. Правильний раціон допомагає знизити побічні ефекти після прийому препаратів і збільшити їх біодоступність.

Загальні правила при підвищеній кількості лейкоцитів в простаті наступні:

зниження кількості вживаної води у другій половині дня для розвантаження роботи сечового міхура; зменшення продуктів, що уповільнюють кровотік і містять холестерин у великій кількості; обмеження у вживанні скріплюють продуктів, не рекомендується допускати запори, що сприяють накопиченню мікрофлори в органах малого тазу; підвищену кількість вітамінів і мікроелементів.

Лейкоцити в простатичному соку-ознака патології органу. Занедбаний стан з підвищеною кількістю лейкоцитів спровокує зниження функціонування простати. Згодом патологія призведе до імпотенції і зниження фертильності і чоловічого безпліддя. Стан з підвищеною кількістю білих кров’яних тілець піддається медикаментозному лікуванню.

Професійні навички: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт.

Коротка біографія та особисті досягнення : Лікар вищої категорії. Доктор медичних наук. Діючий Головний лікар і науковий керівник власної авторської науково-практичної клініки.

Доктор медичних наук, уролог-андролог, сексолог вищої категорії, стаж роботи більше 20 років.

Професійно займається точною діагностикою та лікуванням різних статевих інфекцій, уретритів, простатитів, аденоми простати, передчасного сім’явиверження, еректильної дисфункції, чоловічого клімаксу і безпліддя.

Консультує і призначає план лікування при зниженні лібідо, надмірній вазі, діабеті 2 типу, передчасному старінні чоловіків. Є співавтором унікальних методик комплексного лікування аденоми простати і простатиту, завдяки яким тисячі чоловіків за останні 10 років уникли небажаної операції.

Норма лейкоцитів в секреті простати і причини підвищення їх кількості.

Передміхурова залоза є важливим органом чоловічої сечостатевої системи. Щоб стежити за її станом, здають різноманітні аналізи, включаючи дослідження вироблюваного секрету.

У здорової людини всі його показники знаходяться в нормі, однак за наявності патологій склад біологічної рідини змінюється, наприклад, можуть з’явитися лейкоцити.

В нормі вони в секреті практично відсутні, тому при підвищенні їх кількості потрібно уважно вивчити ситуацію.

Нормальний стан секрету передміхурової залози.

Секрет передміхурової залози входить до складу еякуляту, причому на нього припадає близько однієї третини загального обсягу. Рідина необхідна для активності сперматозоїдів, їх рухливості і життєздатності.

Тому своєчасне виявлення відхилень в складі соку простати дуже важливо для чоловічого здоров’я.

У нормальному стані рідина, що виробляється залозою, має специфічний запах, прозора або злегка жовтувата. У соку простати при аналізі можна знайти:

воду; солі калію, натрію; хлориди; фосфати; білкові речовини; різноманітні ферменти; епітеліальні клітини; амілоїдні тільця та ін.

Першим показником норми секрету вважається помірна каламутність і рідка консистенція. Секрет містить велику кількість лецитинових зерен і мінімальне число еритроцитів (не більше одного). В ідеалі лейкоцитів у складі не повинно, але оскільки сік проходить через уретру, тому невеликі показники їх присутності не повинні викликати побоювань.

У медичних таблицях по-різному вказують їх допустиму кількість.

Деякі вважають, що лейкоцити в передміхуровій залозі не перевищують норму, якщо їх не більше 12, в той час як інші визначають верхню межу 10.

Залежно від методики, яка використовується для аналізу соку, цифри можуть виглядати інакше. Наприклад, при підрахунку лейкоцитів в камері їх концентрація на кубічний мілілітр не повинна перевищувати 2000.

Методи визначення рівня лейкоцитів в секреті.

Для виявлення лейкоцитів використовується один з двох методів. Перший має на увазі забір соку передміхурової залози, а другий називається «трехстаканной» пробій. Цей варіант спрямований на виявлення лейкоцитів в сечі. Іноді лікарі поєднують два дослідження, щоб уникнути помилок.

Лікарські препарати для профілактики простатиту у чоловіків.

Для підвищення достовірності результатів аналізів пацієнту важливо правильно підготуватися до процедури. Для цього необхідно дотримуватися наведених нижче правил:

за тиждень до дослідження треба виключити статеві контакти і мастурбацію, а також відмовитися від відвідування лазень і саун; за два чи три дні не допускається проводити ректальний масаж; за дві доби не можна пити алкогольні напої; за добу заборонені серйозні фізичні навантаження; за годину до процедури необхідно утриматися від куріння.

Деякі медичні препарати можуть позначитися на результатах обстеження. Щоб дізнатися, які ліки можна приймати, а які ні, потрібно проконсультуватися зі своїм лікарем.

Забір матеріалу зазвичай виробляють в ранкові години. Пацієнта укладають на кушетку, після чого фахівець вводить йому палець в анальний отвір.

За допомогою масажних рухів лікар викликає виділення невеликої кількості секрету.

За тиждень до процедури необхідно уникати не тільки перегріву, але і переохолодження тіла.

Для отримання точного діагнозу дослідження секрету проводять кілька разів. Оптимальним вважається три процедури за два дні. Якщо лікарі порахують результати недостовірними, потрібно здавати сік повторно.

Паркан секрету відноситься до безпечних процедур, але у неї є протипоказання – гострий геморой, цистит, анальні тріщини і туберкульозні мікробактерії. Взяття біоматеріалу шляхом стимуляції простати через задній прохід заборонено при підозрі на ракову пухлину.

Розшифровка результату аналізу.

Залежно від кількості лейкоцитів в отриманому зразку секрету лікар визначає вид захворювання.

Якщо білих кров’яних клітин не більше дев’яти, то такі показники зазвичай пов’язані з нестачею особистої гігієни або помилками в проведенні тесту.

Однак іноді 7-9 одиниць свідчать про розвиток уретральної інфекції. Якщо рівень лейкоцитів вище десяти, то така кількість не може бути пов’язано з поганою гігієною.

10-15 одиниць можуть бути ознакою гострої форми простатиту, але їх також викликають травми залозистого органу або недавнє хірургічне втручання; 15-20 говорять про можливе хронічному запаленні залози або захворюванні сечового міхура; при наближенні до 30 одиниць зазвичай проявляється симптоматика існуючої патології, що полегшує діагностику; 40 одиниць і вище свідчать про серйозні захворювання передміхурової залози.

Якщо у зразку виявлено понад сорок одиниць лейкоцитів, то найчастіше це ознака гіперплазії або активного онкологічного процесу. В піковий період гострої фази простатиту в аналізі можуть знайти більше 150 одиниць лейкоцитів.

У міру підвищення їх числа буде змінюватися сам секрет простати. Він стане занадто в’язким, через що утрудниться сім’явиверження. Процес нерідко стає болючим, що в довгостроковій перспективі призводить до психологічної імпотенції.

Щоб знизити число лейкоцитів, необхідно боротися з причиною їх підвищення.

Як пов’язані лейкоцити в секреті простати з простатитом.

Простатитом називають запальні процеси, що протікають в передміхуровій залозі. Такий стан найчастіше призводить до зростання рівня лейкоцитів в соку. Виділяють гострий, хронічний і асимптоматичний вид хвороби, при якому ознаки практично не проявляються.

Хвороба розвивається по неінфекційних та інфекційних причин. До першої групи належать:

проблеми з імунною системою;

недостатня фізична активність; утримання від статевих контактів або їх надмірна кількість; переохолодження; зловживання алкоголем та інші шкідливі звички.

Інфекційні причини пов’язані з іншими захворюваннями. Найчастіше вони передаються статевим шляхом. Так в передміхуровій залозі виявляються бактерії, віруси та інші патогенні мікроорганізми.

Однак спровокувати простатит можуть вогнища хронічних захворювань інших органів. Наприклад, патологія розвивається на тлі гаймориту, хронічного тонзиліту або порушень в роботі нирок.

При цьому далеко не завжди потрапляння хвороботворних клітин в орган призводить до початку простатиту.

Основа лікування лежить в застосуванні антибіотиків та інших препаратів, що впливають на збудника. Результат терапії гострого простатиту помітний швидко, але курс необхідно продовжувати не менше місяця.

В іншому випадку хвороба може перейти в хронічну форму. Якщо патологія супроводжується яскравими ознаками інтоксикації, пацієнта кладуть на стаціонарне лікування.

При своєчасному зверненні за допомогою простатит повністю проходить без наслідків.

Причиною зростання кількості лейкоцитів може стати і злоякісна пухлина, на зразок аденокарциноми простати.

Інші причини зростання кількості лейкоцитів.

Якщо в аналізі соку виявлені не тільки лейкоцити, але і грамнегативні диплококки, то це ознака гонореї. Щоб підтвердити діагноз, потрібно провести бактеріальний посів. Як і у випадку з простатитом, гонорея усувається курсом антибіотиків. Таблетки поєднують з введенням ліків внутрішньом’язово.

Як просто і швидко вилікувати простатит в домашніх умовах?

аналіз простати

Підвищені лейкоцити спостерігаються при доброякісної гіперплазії передміхурової залози, званої аденомою. Пухлини частіше розвиваються у літніх чоловіків. На початку симптоматика патології схожа з хронічним простатитом.

Для диференціювання хвороб проводять ультразвукове обстеження або визначають рівень ПСА в крові. Метод лікування підбирається, грунтуючись на ситуації. Іноді досить застосування медикаментів, а в інших випадках потрібна операція.

Практично будь-яка патологія сечостатевої системи позначається на аналізах секрету. Хвороба може ховатися не тільки в передміхуровій залозі, але і в сечовому міхурі. Органи розташовуються поруч і їх робота взаємопов’язана. Щоб визначити, де саме ховається проблема, проводяться додаткові дослідження.

Крім захворювань, підвищений рівень білих кров’яних тілець викликається травмами і хірургічними втручаннями. Наприклад, при пошкодженні нижньої частини очеревини лейкоцити можуть дістатися від вогнища запалення до секрету передміхурової залози.

При операціях організм людини в якості відповідної реакції виробляє велику кількість білих кров’яних тілець. Тому якщо у пацієнта були порушені репродуктивні або сечовивідні органи, пізніше в сечі та секреті можуть спостерігатися лейкоцити.

Відео в тему.

Лейкоцити в секреті простати — що означає?

Білі кров’яні клітини, звані лейкоцитами і грають роль захисника людського організму, мають різні конфігурації і функції. Лейкоцити в секреті простати, в сечі і крові іноді відрізняються від норми і розшифровка аналізу може виявити багато патологічні процеси, що відбуваються в організмі.

Сьогодні розмова піде про зміст білих кров’яних тілець в простатичному соку. Про що може свідчити підвищений або понижений вміст лейкоцитів в цій рідині, що являє собою аналіз і як до нього потрібно готуватися.

Для чого проводять діагностику соку простати.

Простатичний сік є частиною сперми і виробляється залозами передміхурової залози. Це мутнувата рідина в’язкої консистенції зі своєрідним ароматом сполук хлору.

В її складі-гормональні і білкові, жирові і вуглеводні сполуки, багато електролітів. Як тільки починаються патологічні запальні процеси в простаті, ця рідина змінює свій склад і властивості.

Ось тому і проводять аналіз простатичного соку. І паралельно так званий трьох стаканний аналіз сечі.

В основному лабораторне дослідження соку простати під мікроскопом проводять для виявлення простатиту, в подальшому для спостереження за ходом лікування даного захворювання, а також для розпізнавання ракових клітин в органі і навколишніх тканинах.

Взагалі простатичний сік спочатку стерильний, в ньому немає ні червоних, ні білих кров’яних тілець. Але так як при виділенні він проходить шлях через сечовивідний канал, то деякі клітини з органів сечової системи можуть в нього потрапити. І при дослідженні цей факт враховується.

Якщо під мікроскопом в ході зору знаходиться від п’яти до десяти лейкоцитів, то це вважається нормою. Підвищення їх, зване лейкоцитозом, свідчить про початок запальних процесів в передміхуровій залозі.

Однак часто виникає і інша ситуація, коли в наявності всі ознаки простатиту, а аналіз простати показує, що лейкоцити в нормі. Вся справа в консистенції рідини. Адже вона в’язка і тягуча, тому іноді може закупорити виводять протоки. В такому випадку призначається ще одне дослідження, повторне.

Головними функціями секреторної рідини є:

надання спермі більш рідкої консистенції; збільшення активності сперміїв; виконання захисних функцій органу, розпізнавання чужорідної флори і знищення її; підтримання ерекції в нормальному стані; здатність підтримувати вироблення тестостерону на оптимальному рівні; регулювання нормального сечовипускання.

Незначне підвищення лейкоцитів в соку простати.

Оскільки передміхурова залоза безпосередньо контактує з іншими органами сечостатевої системи та патогенною мікрофлорою, яка часто проникає в уретру або нирки, то залозиста рідина теж може містити деяку кількість лейкоцитів. Це цілком безпечно, не пов’язано з початком ніяких захворювань і запалень.

Основними причинами не високого вміст білих кров’яних клітин в секреторній рідині є:

недотримання елементарних правил гігієни, при яких чоловік рідко приймає душ або просто підмивається; часта зміна статевих партнерок при надмірній статевої активності; різні маніпуляції, що проводяться на пенісі, статевих органах або уретрі, хірургічне втручання; травмування органів статевої системи або сечостатевих органів; виникають прояви алергічних реакцій.

У всіх цим випадках виникає імунний захист організму від проникнення бактерій, грибків і вірусів. Тому він починає активне виділення в кров білих кров’яних тілець, проникаючих і в статеві органи. А в разі травм, хірургічних операцій і алергії виникають запальні процеси, також провокують появу деякої кількості лейкоцитів.

Підвищений рівень лейкоцитів в простатичному соку.

Імунна система чоловіка захищає його статеві органи від проникнення інфекцій. І якщо вона дає збій, то це найчастіше пов’язано:

з малорухливим способом життя; переохолодженням організму або сечостатевих органів; неякісна інтимне життя, недолік сексуальних відносин, їх повна відсутність; часта зміна статевого партнера; переривання статевого акту.

При несприятливому збігу обставин і зниженні імунітету в таких випадках і може виникнути гострий простатит, викликаний специфічними або неспецифічними збудниками. Якщо його не лікувати вчасно, то він переходить в уповільнену, хронічну форму і лікувати його буває набагато складніше.

В обох випадках білі кров’яні тільця при аналізі перевищують нормальні показники.

Але не завжди значне відхилення від норми буває пов’язано лише з простатитом. Так як сперма проходить свій шлях через сечовий канал, а передміхурова залоза пов’язана з іншими органами сечостатевої системи, то чинниками підвищення лейкоцитів в соку простати можуть бути інфекції і викликані ними запальні процеси в сечівнику, сечовому міхурі і нирках, наприклад, при пієлонефриті.

Простатит і підвищення лейкоцитів може бути пов’язано з наступними статевими інфекціями:

специфічного характеру: блідою спірохетою, що викликає захворювання сифілісом, гонококами, трихомонадами, хламідіями, мікоплазмозами; не специфічного характеру: стафілококами і стрептококами, вірусом герпесу або кишкової палички, синьогнійними і протейними паличками.

Підвищені показники рівня білих кров’яних тілець можуть пояснювати багато патологій простати і супроводжуючі хвороби в залежності від їх змісту.

7-9 лейкоцитів в поле видимості при мікроскопічному дослідженні секреторної рідини можуть бути викликані:

відновним періодом після проходження курсового лікування запалення передміхурової залози, інфекціями в області уретри, порушенням правил особистої гігієни; помилками в зборі аналізу секреторної рідини. В такому випадку проводиться повторний аналіз.

запалення передміхурової залози хронічної форми; запальні процеси гострого характеру в сечовому міхурі або сечівнику.

початок гострого запалення простати; наявність аденокарциноми; гіперплазія передміхурової залози.

Якщо лейкоцитів виявлено більше ста, то це означає, що перебіг гострого запалення знаходиться в самому розпалі і вимагає серйозного лікарського втручання і лікування.

Як правильно підготуватися до аналізу.

До підготовки аналізу слід поставитися дуже серйозно, так як відсутність особистої гігієни та інші фактори можуть привести до неправильного результату.

Бажано не вступати в статеві відносини хоча б сім днів. Потрібно щодня міняти нижню білизну, прати і пропрасовувати його, щоб в статеві органи не потрапила інфекція. Суворо заборонено відвідувати громадські водойми і пляжі, лазні або сауни. За 48 годин до початку збору секреторної рідини виключити спиртні напої будь-якої міцності, в тому числі і пиво. Не їсти гостру і солону їжу напередодні. За годину до аналізу не палити. По можливості скоротити фізичні навантаження хоча б протягом останніх 24 годин. Не переохолоджуватися. Утриматися від сечовипускання останні дві години.

Довіряйтеся тільки досвідченому і знає професіоналу, так як забір матеріалу і розшифровка досліджень вимагають високої кваліфікації. Іноді такі урологи можуть провести масаж простати ректальним способом через анальний отвір.

Аналіз повинен проводитися чистими руками і в разових рукавичках для того, щоб повністю виключити потрапляння інфекції в процесі. Перед початком збору секрету повинна бути заздалегідь підготовлена абсолютно стерильна тара. Найчастіше їй служать невеликі скляні баночки.

Процедура здійснюється тільки в спеціалізованих кабінетах, але ні в якому разі не вдома. У разі якщо є підозри на помилку в результатах досліджень, їх проводять повторно.

Часто трапляється так, що сік простати в чистому вигляді з уретри виділити неможливо. Він може осісти на стінках сечівника або залишитися в просвітах сечового міхура. Тоді аналіз проводять за допомогою збору трьох склянок сечі в різний час доби, а потім шляхом центрифугування і мікроскопування проводять діагностику. Цей метод так і називається – метод трьох склянок.

діагностика сечі, зібраної вранці, може показати наявність запалень в уретрі при підвищеному вмісті білих кров’яних тілець; аналіз сечі, зібраний вдень, може показати стан органів сечової системи, у тому числі нирок. Відхилення від норми в бік підвищення говорять про наявність або розвитку циститу або пієлонефриту у пацієнта; вечірній забір сечі свідчить про стан передміхурової залози.

Підвищений вміст не тільки білих, а і червоних кров’яних тілець, або еритроцитів, амілоїдних телець, лецитинових зерен, наявність атипових клітин – все це говорить про запальних і застійних процесах не тільки в передміхуровій залозі, але і в будь-якому органі сечостатевої системи чоловіка.

Іноді вони пов’язані з небезпекою не тільки для здоров’я, але і для життя. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, пройти всебічне обстеження і діагностику, і почати лікування при правильно поставленому діагнозі.

Лейкоцити в секреті простати і їх значення.

Якщо в простаті або сечівнику відсутні патологічні процеси – в секреті простати істотних змін не буде. Однак запалення відіб’ються на складі рідини – в ній будуть виявлений лейкоцити. Розглянемо, скільки цих клітин має бути в нормі і підкажемо, в яких випадках мова може йти про захворювання.

Чому з’являються лейкоцити в соку простати.

Якщо у чоловіка немає захворювань в органах сечостатевої системи – секрет простати буде стерильним. Лейкоцити можуть бути присутніми, але їх кількість буде не більше 10 штук в поле зору. У нормі також буде наявність епітелію і лейкоцитарних зерен. Однак ситуація, при якій лейкоцитів більше десяти, а лейкоцитарних зерен менше мільйона, свідчить про запалення.

Лейкоцити – білі клітини крові, призначені для захисту від патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Якщо організм розпізнає вторгнення в тканини інфекційних агентів, імунна система «посилає» на боротьбу з ними лейкоцити. В результаті «битви» частина лейкоцитів гине, їх і виявляють в секреті простати при мікроскопічному дослідженні.

Іноді така картина може сигналізувати про уретрит. В цьому випадку лейкоцити змиваються зі слизової сечівника струмом секрету і потрапляють під мікроскоп. Однак частіше мова йде про простатит. Якщо в ході дослідження виявляються бактерії-лікар може поставити діагноз бактеріальних простатит, при відсутності мікроорганізмів мова може йти про синдром хронічного тазового болю.

Інші захворювання, що викликають підвищення кількості лейкоцитів:

аденокарцинома передміхурової залози (рак); ДГПЗ; варикоцеле; цистит; орхіт.

Також підвищення числа лейкоцитів можливо при захворюваннях, що передаються статевим шляхом. При цьому аналіз ставиться на підставі даних ПЛР-діагностики, яка дозволяє з високою точністю виявити тип збудника.

Підвищення числа лейкоцитів вище норми завжди свідчить про патологічний процес, але на підставі цього лише параметра поставити діагноз неможливо.

Як перевіряють кількість лейкоцитів в простаті.

Для виявлення патологічних змін в тканинах передміхурової залози використовують два методи – дослідження секрету простати і взяття трехстаканной проби сечі. Найчастіше досить першого способу, але, якщо він з якихось причин взяти секрет не виходить-чоловіка направляють на аналізи сечі.

Підготовка до цього виду дослідження нескладна. Потрібно утриматися від відвідування туалету за три години до забору сечі і підмити геніталії без застосування мила та інших дезінфікуючих засобів. Сечу збирають в три контейнери в такій кількості:

Якщо дослідження необхідно для підтвердження або спростування діагнозу «простатит» перед третьому склянкою сечі можуть зробити ректальний масаж і взяти секрет простати.

Отримані матеріали наносять на предметне скло і досліджують під мікроскопом. Лейкоцити вважаються поштучно в кожному полі зору.

Причини підвищення числа лейкоцитів.

У більшості випадків нормою вважається до 10 шт. лейкоцитів. Однак в деяких довідниках можна зустріти твердження про те, що підвищення числа понад сім може вказувати на уретрит. Тому більшість лікарів вважають нормою до шести штук включно, а якщо кількість лейкоцитів 7-10 – чоловіка направляють на повторну здачу аналізів.

Орієнтовну розшифровку інших показників можна подивитися в таблиці.

Кількість лейкоцитів (шт.) На що вказує Коментар 10-15 Перенесений раніше гострий простатит Можливо в післяопераційному періоді після травми 20-30 Хронічний простатит, уретрит або цистит Додаткове обстеження – УЗД, цитоскопия 40 Гострий простатит 50-60 Аденома або рак простати 65-100 Рак передміхурової залози в 3 і 4 стадіях Додаткові аналізи: дослідження крові на PSA, КТ, біопсія простати Більше 100 Хронічний простатит в стадії загострення.

Лікарі ніколи не поставлять діагнозу на підставі одного лише кількостей лейкоцитів. Щоб підтвердити діагноз «рак простати» або «аденома» потрібно пройти ряд інструментальних методів обстеження, включаючи ТРУЗД, КТ, МРТ, а в деяких випадках – здати біопсію. Зазначені в таблиці значення служать лише приблизним орієнтиром.

Як зменшити число лейкоцитів.

Єдиний ефективний спосіб знизити кількість лейкоцитів в простаті, якщо їх багато – пройти обстеження простати до кінця, потім дотримуватися обраної лікарем тактики лікування. Проблема завжди вказує на розвиток запального процесу в тканинах. Якщо його усунути – рівень лейкоцитів прийде в норму.

В залежності від захворювання, лікар може рекомендувати:

Курс антибактеріальної терапії. Препарат підбирається з урахуванням даних бактеріологічного посіву і стану здоров’я чоловіка. Після курсу лікування число лейкоцитів прийде в норму. Курс нестероїдних протизапальних препаратів. Також, як і антибіотики, знизять площу вогнища запалення. Фізіотерапія. У лікуванні простатиту добре допомагає УВЧ, електрофорез, гальванізація і лікувальні ванни (в санаторіях). Методика підбирається індивідуально.

Якщо число лейкоцитів варіюється в межах 6-10-причина може ховатися в поганій особистій гігієні або недотриманні рекомендації з підготовки. У такій ситуації чоловіка направлять на обстеження повторно, щоб виключити помилковий діагноз.

Лікування простатиту неможливо і без спеціального режиму харчування. Якщо прибрати з раціону алкоголь, не їсти смажену або сильносоленую їжу, готувати на пару і не вживати спецій – запалення в передміхуровій залозі пройде швидше, значить, і кількість лейкоцитів прийде в норму.

По закінченні курсу лікування чоловікові доведеться здати секрет простати для дослідження ще раз. Якщо в результатах повторного аналізу не виявиться патогенної мікрофлори і еритроцитів, а число лейкоцитів не перевищить 10 в поле зору — можна говорити про лікування від простатиту.

Однак для попередження рецидивів доведеться дотримуватися обраного принципу харчування, уникати випадкових зв’язків і не переохолоджуватися. В цьому випадку лейкоцити, швидше за все, не підвищаться.

Укладення.

аналіз простати

Лейкоцити в секреті простати присутні завжди — і при простатиті, і при відсутності будь-якого захворювання. Нормою вважається показник до 10, при його підвищенні можна підозрювати запальний процес в простаті, уретрі, сечовому міхурі. Для більш точного діагнозу доведеться зробити УЗД, здати кров та сечу на аналізи і пройти інше обстеження, на яке направить лікар.

Інтимне здоров’я.

Дослідження, аналізи.

У Confido можна зробити всі основні дослідження і аналізи, пов’язані з перевіркою інтимного здоров’я: дослідження здоров’я простати і шийки матки, УЗД, оцінка м’язів живота після пологів, виявити ЗПСШ і зробити генні тести.

Для проведення всіх досліджень і аналізів потрібно звернутися на консультацію до нашого сімейного лікаря, лікаря-фахівця (гінеколог, уролог), ) або фізіотерапевта жіночого здоров’я, який визначить обсяг досліджень і аналізів, пояснить результати, відповість на запитання.

Важливо знати.

Вартість досліджень і аналізів не включена в вартість консультації.

Пакет виявлення ЗПСШ.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) – це інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом. Дуже велика частина ЗПСШ протікає безсимптомно. Люди хворіють і поширюють збудників захворювання (бактерії, віруси, гриби, паразити) часто, не здогадуючись про це. Існують хвороби, які викликають пошкодження на статевих органах (сифіліс, генітальний герпес), і хвороби, що викликають запалення (хламідіоз, трихомоноз, гонорея тощо), а також захворювання, які передаються статевим шляхом, але викликають загальне захворювання (ВІЛ) або хвороби внутрішніх органів (гепатит В).

Для власного спокою тест корисно зробити і в тому випадку, якщо Ви відчуваєте себе добре, але у Вас був випадковий акт або всередині є сумнів. Негайно рекомендуємо перевіритися при прояві таких симптомів, які вказують на можливість ЗПСШ. При підозрі на ЗПСШ стандартні аналізи недостатні. Обов’язково приходьте на консультацію до лікаря. Консультація лікаря в поєднанні з аналізами заспокоїть вас, а при необхідності, гарантує вірне і ефективне лікування.

За два-три години до обстеження бажано не спорожняти сечовий міхур, жінкам бажано приходити на обстеження до або після менструації.

У пакет входить консультація лікаря і дослідження щодо наступних захворювань.

При необхідності, лікар може порекомендувати додаткові дослідження для наступних захворювань.

генітальний герпес гепатит B папіломовірус (інфекція HPV) уреаплазмоз мікоплазмоз (Mycoplasma genitalium)

Ми рекомендуємо пройти тест на ЗПСШ.

Якщо у Вас кілька сексуальних партнерів. Якщо у Вашого партнера діагностовано будь-яке ЗПСШ. Якщо у Вас був незахищений статевий акт з новим або випадковим партнером. Якщо Ви починаєте нову сексуальну зв’язок. Якщо Ви плануєте вагітність або Ваша вагітність знаходиться в початковій стадії. ЗПСШ передаються від матері до дитини під час вагітності або пологів. в результаті може бути переривання вагітності або зараження новонародженого з випливають звідси ускладненнями. Якщо Ви підозрюєте у себе якесь ЗПСШ — у Вас є пухирі або ранки, болючість при сечовипусканні, виділення з прямої кишки та ін. У жінок збільшуються виділення з піхви, змінюється їх характер або з’являється поганий запах, кровотеча під час акту, у чоловіків болючість в паху, пухирі або ранки в області статевих органів.

Кому ми рекомендуємо це дослідження?

Чоловікам, які цікавляться своїм здоров’ям і хочуть перевіритися на найчастіші ризики захворювань простати. Чоловікам, у яких по чоловічій лінії була злоякісна пухлина простати. Чоловікам, які мають порушення сечовипускання, нетримання сечі, проблеми з ерекцією або невизначені болі внизу живота. Чоловікам, які страждають від безпліддя.

Дослідження простати.

Проблеми зі здоров’ям, пов’язані з простатою, дуже поширені, тому чоловіки будь-якого віку, але особливо чоловіки середніх років, повинні регулярно перевіряти стан простати, щоб якомога раніше виявити серйозні ризики для здоров’я.

Дослідження простати включає в себе консультацію уролога, в її рамках проводиться УЗД простати, необхідні аналізи сечі і крові, визначаються пухлинні маркери (тест PSA). Результати аналізів і досліджень роз’яснить наші досвідчені урологи ін Тоомас Тамм або ін Ааре Мехик. Також лікар дасть рекомендації, як уникнути посилення проблем.

Вартість консультації уролога до яких додається вартість досліджень і аналізів.

Оцінка ризику раку передміхурової залози з аналізу крові.

4Kscore тест дозволяє оцінити ризик агресивного раку передміхурової залози у чоловіків з високим рівнем PSA без паркану (взяття) проби тканини (біопсія), а також оцінити ймовірність виникнення раку в 15-ти річній перспективі.

Дослідження дозволяє уникнути процедури забору проби тканини (біопсія) чоловікам з низьким ризиком розвитку раку простати. Однак, дослідження не виключає необхідність проведення біопсії чоловікам, у яких в ході аналізу підтвердився високий ризик розвитку раку передміхурової залози.

Аналіз крові для визначення ризику раку передміхурової залози був розроблений при співпраці провідних центрів лікування раку в Європі та Америці і вже був використаний для оцінки стану здоров’я понад 100 000 чоловіків.

Ціна аналізу 350 євро, консультація уролога оплачується окремо.

Дослідження підходить чоловікам:

у віці від 40 до 80 років у яких підвищений рівень PSA які хочуть дізнатися про вірогідність раку передміхурової залози без проведення хворобливої процедури забору проби тканини у яких був виявлений рак передміхурової залози в сім’ї у яких раніше не був діагностований рак передміхурової залози яким не проводили інвазивні процедури передміхурової залози протягом останніх 6 місяців (або ректальне пальцеве дослідження протягом останніх 96 годин) які не брали в останні 6 місяців препарати, що містять фінастерид або дутастерід.

Як проводять аналіз?

Для оцінки ризику раку передміхурової залози з аналізу крові необхідно звернутися за консультацією до уролога. Для проведення аналізу беруть кров, процедура взяття крові є більш швидкою і менш болючою, ніж взяття зразка тканини (біопсія). Лабораторний аналіз проводиться в Америці. Результати будуть отримані протягом 3 4 тижнів.

УЗД органів тазу.

Під час УЗД органів тазу спеціальний датчик з гелем переміщається на зволоженій поверхні шкіри. Під час дослідження необхідно не рухатися, при вивченні деяких областей — навіть не дихати. Для більш точного дослідження сечового міхура, простати і нирок за допомогою УЗД потрібно прийти на дослідження з повним сечовим міхуром. Перед дослідженням випийте достатньо води (не газованої), щоб міхур був повним.

Ректальне УЗД простати.

При ректальному УЗД простати спеціальний датчик вводиться в пряму кишку. При введенні датчика використовується змазує гель, як правило, ця процедура не болюча. Під час дослідження важливо лежати спокійно і розслабитися. До дослідження важливо з ранку спорожнити кишечник, пити і їсти можна як зазвичай.

УЗД нирок, простати і сечового міхура.

аналіз простати

Урологи ін Тоомас Тамм і ін Ааре Мехік проводять в Confido в ході консультації при необхідності УЗД нирок, сечового міхура або простати. На УЗД можна подивитися і виміряти форму, розмір і будова органів.

УЗД простати через пряму кишку важливо для чоловіків середнього і більш зрілого віку, оскільки дозволяє уточнити обсяг, форму і структуру простати, діагностувати можливі пухлинні утворення.

УЗД виконує лікар в ході консультації. Вартість дослідження 35-50 Євро / одна ділянка.

Протягом тижня чоловіки Естонії можуть пройти безкоштовний аналіз на рак простати.

Щороку в Естонії діагностують близько 1000 нових випадків раку передміхурової залози.

Щороку в Естонії діагностують близько 1000 нових випадків раку передміхурової залози. У рамках місяця чоловічого здоров’я протягом цього тижня медична лабораторія Synlab запрошує чоловіків на безкоштовний аналіз, що дозволяє виявлений ризик раку простати на ранній стадії.

У понеділок, другого листопада, тест, який являє собою аналіз крові, пройшло близько 600 чоловіків по всій Естонії.

Доктор медичної лабораторії Ірина Утенко пояснила в ранковій передачі «Кава+» на ETV+, що пройти аналіз можуть всі бажаючі незалежно від того, що ризик захворювання різко зростає у чоловіків старше сорока років. Вона зазначила, що на шанси діагностування раку передміхурової залози впливають такі фактори як вік, спадковість і неправильно харчування — коли з раціону виключаються овочі та фрукти, а перевага віддається жирної і калорійної їжі.

Також ризики підвищують вживання алкоголю і куріння. Незважаючи на сумну статистику, Утенко зазначила, в Естонії вкорінюється тенденція, згідно з якою чоловіки ставляться до свого здоров’я уважніше.

№2113, Оцінка здоров’я простати (багатофакторна оцінка ризику раку передміхурової залози)

1. ПСА (простатичний специфічний антиген, ПСА загальний, PSA) 2. ПСА вільний (free PSA, fPSA) 3. [-2]-про-ПСА ([-2]-pro-PSA, p2PSA) 4. % відношення ПСА вільний / ПСА (%fPSA/PSA) 5. Індекс здоров’я простати (Prostate Health Index, phi) Технологія Beckman Coulter.

Простатичний специфічний антиген (ПСА) — білок, що продукується клітинами передміхурової залози — часто збільшений у чоловіків з раком передміхурової залози. Цей показник використовують у комплексній діагностиці при підозрі на рак простати, а також при спостереженні пацієнта як маркер прогресії вже діагностованої хвороби. Оскільки рак простати є однією з найбільш поширених причин смертності від онкологічних захворювань у чоловіків, регулярне лабораторне дослідження ПСА в крові в комплексі з ректальним пальцевим дослідженням простати часто рекомендують також чоловікам старше 50 років в якості скринінгу в цілях раннього виявлення цієї патології. За результатами такого скринінгу, при наявності відхилень (як за результатами дослідження ПСА вище умовного порога, так і за результатами пальцевого ректального дослідження), лікар може рекомендувати проведення біопсії для уточнення характеру змін. Пороговим рівнем підвищення ПСА зазвичай вважають >4,0 нг/мл

Але рівень ПСА може бути збільшений не тільки при раку простати, але і з інших причин – при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, запальних захворюваннях (простатит), на тлі інфекції. Таким чином, досить часто результат лабораторного скринінгу ризику раку простати виявляється хибнопозитивним, при цьому, призначення біопсії простати для підтвердження або спростування результату скринінгу несе ризик ускладнень і побічних ефектів.

За статистикою, у групі пацієнтів зі значеннями ПСА в області невеликого підвищення від 4 до 10 нг/мл, при проведенні біопсії наявність злоякісних змін виявляють в середньому лише на 25%. У медичній літературі останнього часу широко обговорюють питання ефективності скринінгу, гіпердіагностики, надлишкового лікування клінічно незначних пухлин. Тому важливо максимальне збільшення специфічності лабораторного скринінгу в діапазоні так званої «сірої зони» підвищення ПСА від 4 до 10 нг/мл

Для підвищення специфічності скринінгу і зниження кількості напрямків на біопсію, в поточних алгоритмах лабораторного обстеження, при виявленні ПСА в діапазоні 4-10 нг/мл рекомендується одночасне дослідження фракції вільного ПСА (не комплексированного з іншими білками), з розрахунком % співвідношення вільний ПСА/загальний ПСА. Показано, що процентне відношення ПСА вільний / ПСА при доброякісних варіантах патології простати в середньому більш високе, ніж при злоякісних. Але не існує єдиного порогу даного показника, що характеризується однаково високою чутливістю і специфічністю, тобто дозволяє не тільки не втратити більшість пацієнтів з раком простати, які потребують проведення біопсії, але і виключити при цьому основна кількість пацієнтів з доброякісними варіантами патології, які у проведенні біопсії не потребують.

Пошуки додаткових інформативних маркерів звернули увагу дослідників на одну з ізоформ вільного ПСА – усічену молекулу попередника ПСА — [-2]-про-ПСА (p2PSA). Концентрація вкорочених форм про-ПСА збільшена в периферичній зоні ракової тканини порівняно з доброякісною гіперплазією простати, при цьому, [-2]-про-ПСА є переважаючою і найстабільнішою з них.

Тест p2PSA розроблений фірмою Beckman Coulter, клінічне його використання рекомендовано в комплексі з дослідженням загального ПСА і вільного ПСА, виконаними тією ж технологією, з розрахунком мультифакторного індексу здоров’я простати (Prostate Health Index — phi). phi = (p2PSA пг/мл / заг.ПСА нг/мл) × √заг. ПСА нг/мл

Підвищення величини phi асоційоване з підвищенням ризику раку простати.

Індекс phi не проявляє залежності від віку. Використання індексу phi додатково посилює специфічність лабораторного скринінгу ПСА в зоні 2-10 нг/мл і може застосовуватися в цілях індивідуальної оцінки ймовірності раку простати у пацієнта, в комплексі з даними індивідуального та сімейного анамнезу, клінічної картиною, віком пацієнта, для обговорення питання про необхідність біопсії або виборі лікування. Специфічність індексу phi відносно % відносини ПСА св./ПСА, при виборі порогів цих показників на рівні 95% чутливості виявлення раку (phi >23, ставлення вільний ПСА/ПСА тут >> .

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу Не можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т. д.

ПСА-нг / мл вільний ПСА-нг/мл [-2]-про-ПСА– пг/мл ПСА вільний / ПСА — % phi – без одиниць.

Референсні значення ПСА – 0-4 нг/мл ПСА вільний – референсні значення не надаються, клінічної інтерпретації підлягає ставлення вільний ПСА/ПСА [-2]-про-ПСА – референсні значення не надаються, клінічної інтерпретації підлягає у складі індексу phi. Ставлення вільний ПСА/ПСА % – при рівні загального ПСА 4-10 нг/мл співвідношення вільний ПСА/ПСА вище 25% в переважній більшості випадків пов’язано з доброякісними процесами, нижче 10% — прогноз частіше несприятливий. phi – при рівні загального ПСА 2-10 нг/мл : значення phi 45 – високий ризик (ймовірність гістологічного підтвердження 44%)» Інтерпретація результатів.

Пса-інтерпретацію підвищеного або зниженого результату див. тест № 103 «простатичний специфічний антиген загальний».

ПСА вільний – значення цього показника не можуть використовуватися окремо при виборі стратегії лікування пацієнта.

[-2]-про-ПСА – значення цього показника не можуть використовуватися окремо при виборі стратегії лікування пацієнта. Ставлення вільний ПСА /ПСА % – У пацієнтів з негативним результатом ректального пальцевого дослідження простати і рівнем загального ПСА в межах невеликого підвищення 4-10 нг/мл, співвідношення вільний ПСА/ПСА вище 25% в переважній більшості випадків пов’язано з доброякісними процесами. При співвідношенні нижче 10% — прогноз частіше несприятливий. phi – Низькі значення індексу асоційовані з меншою ймовірністю раку, високі – з підвищеним ризиком. При помірному підвищенні ПСА (4-10 нг/мл) значення phi Значення phi Ймовірність раку 95% довірчий інтервал, межі 0-23 8,7% 2,0%-17,0% 23-45 20,6% 17,1%-24,1% Більше 45 43,8% 35,8%-52,2%

Поріг phi Клінічна чутливість % Клінічна специфічність % 23 95 16 27 90 28 30 85 40 32 80 45 35 70 56 45 45 81 66 15 95.

Приклад. Для чоловіків старше 50 років, з рівнем ПСА в «сірій зоні» і негативними результатами пальцевого ректального дослідження: — При виборі порогу phi >23 для направлення на біопсію, відповідно до статистики, буде виявлено 95 з 100 чоловік, дійсно мають рак простати будь-якій стадії, але одночасно лише 16 з 100 пацієнтів, що не мають раку, будуть віднесені до групи низького ризику і уникнуть непотрібної біопсії. При виборі порогу phi > 32, буде виявлено 80 з 100 пацієнтів, дійсно мають рак якійсь стадії, 45 з 100 чоловіків, які не мають раку, будуть віднесені до групи низького ризику і уникнуть непотрібної біопсії. Інтерференція. Лікарські препарати, що застосовуються для лікування доброякісної гіперплазії простати, здатні впливати на результати тесту. Гетерофільні антитіла, які можуть міститися в зразках пацієнтів, що проходять курс імунотерапії моноклональними антитілами (mab) або діагностичні процедури з використанням імуноглобулінів та їх фрагментів, а також у зразках крові людей, що регулярно контактують з тваринами, можуть интерферировать з результатами аналізу, такі результати слід трактувати з обережністю. Медичні процедури (пальпація, масаж простати, біопсія) впливають на результати (див. підготовку до дослідження). Рівень загального білка у пробі крові, який перевищує фізіологічний рівень може викликати інтерференцію в тесті [-2]-pro-PSA, якщо передбачається, що концентрація загального білка в пробі підвищена, слід з особливою увагою підходити до інтерпретації отриманих даних.

Значення phi не слід вважати доказом наявності або відсутності раку передміхурової залози. Стандартним методом підтвердження наявності або відсутності раку передміхурової залози є біопсія.

Норми аналізу на рак простати.

Рак передміхурової залози-одне з найважчих, небезпечних і поширених онкологічних захворювань серед чоловічого населення.

Згідно зі статистикою, щороку в світі фіксується понад чотирьохсот тисяч випадків цього захворювання, а в ряді країн вона посідає друге місце після онкології легенів і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

У зв’язку з цим дуже важливо приділити увагу своєчасній діагностиці: огляду, інструментальним методам, УЗД і лабораторним аналізам, що включають ПСА.

В організмі ПСА (простатичний специфічний антиген) являє собою білок, що виробляється клітинами проток простати. Це необхідний компонент еякуляту, який після сім’явиверження виконує функцію розрідження сперми, що важливо для запліднення яйцеклітини.

У лабораторній діагностиці він відіграє особливу роль. Значення ПСА при раку простати-це один з найбільш точних аналізів Для для підтвердження захворювання. Сучасні технології дозволяють отримати пухлинні маркери раку передміхурової залози із сироватки крові і використовувати його в якості матеріалу для діагностики раку простати та аденоми.

Аналіз особливо важливий для чоловіків старше 40-45 років. Цій категорії громадян фахівці рекомендують здавати його щорічно, оскільки з віком збільшується ризик виникнення пухлини, а його початкові стадії часто протікають безсимптомно. Згідно зі статистикою, більше 50% чоловіків дізнаються про розвиток онкології випадково, під час профілактичної діагностики.

Спеціаліст може призначити аналіз в наступних випадках:

При підозрі на пухлину після пальцевого огляду, УЗД та інших методів обстеження простати. В якості профілактичної діагностики, рекомендованої чоловікам старше 41-45 років. При скаргах пацієнта на появу специфічних симптомів, характерних для захворювань простати : Прискорене сечовипускання (особливо у нічний період). Хворобливість в області паху. Подкапывание сечі і т. д. Якщо пацієнту був поставлений діагноз рак, аналіз буде потрібен для спостереження за тим, як організм реагує на обрану тактику лікування.

Так, зменшення цього показника буде вказувати на поліпшення стану хворого, ефективність обраної терапевтичної техніки.

При призначенні аналізу важливо знати, що неправильна підготовка може вплинути на достовірність результатів:

За три дні до дослідження пацієнту слід утриматися від масажу передміхурової залози. За 6 днів рекомендується утриматися від процедури ТРУЗІ. За 2 дні необхідно виключити статеві контакти (еякуляцію). Якщо пацієнту призначена біопсія, її слід провести за 6-7 днів до взяття матеріалу. Якщо пацієнту була виконана трансуректальна резекція простати, достовірні результати можна отримати тільки через 6 місяців. Травма різко підвищує рівень білка в крові. Пацієнту слід попередити лікаря про всі прийняті препарати. Лікар може відмінити деякі лікарські засоби за 1-3 дні до дослідження, щоб домогтися точних результатів. Як правило, матеріал береться вранці натщесерце. Пацієнту дозволяється пити тільки просту негазовану мінеральну воду. Якщо час здачі припадає на вечір, від прийому їжі потрібно відмовитися за 4-6 годин до приїзду в клініку. Напередодні необхідно так само виключити важку фізичне навантаження і дотримуватися легкої дієти, виключивши смажені, копчені, солоні страви, алкогольні і газовані солодкі напої.

Взяття матеріалу не відрізняється від простого взяття венозної крові, після чого він поміщається в спеціальну маркіровану пробірку і відправляється в лабораторію на дослідження.

Термін виконання і вартість може відрізнятися, в залежності від обраної клініки або лабораторії. Як правило, результат приходить на 2-4 робочий день. Вартість в Інвітро загального онкомаркера передміхурової залози становить 590 рублів + 199 за взяття матеріалу, в Гемотест — 515 Рублів, в Он Клінік 590 рублів.

Пацієнту важливо знати, що показники збільшуються з віком.

Це нормальний фізіологічний процес, що не вказує на патологію:

У чоловіків до п’ятдесятирічного віку ПСА не повинен перевищувати 2,5 нг/мл; З 50 до 60 років нормою вважається результат не вище 3,5 нг/мл; З 60 до 70 років результат не повинен перевищувати 4,5 нг/мл; Після семидести років він може підніматися до 6,5 без вказівки на патології.

Для більш точного результату фахівцями було введено поняття — щільність.

Її вираховують за спеціальною формулою, ділячи значення простат-специфічного антигену на обсяг органу, що його виробляє. Якщо щільність не перевищує на кубічний сантиметр 0.15 нг/мг, то вона вважається нормальною.

Незважаючи на побоювання багатьох пацієнтів, перевищення норми ПСА можуть далеко не завжди говорить про розвиток ракової пухлини.

Причиною цього можуть стати:

Як вже було сказано, будь-які відхилення від норми можуть вказувати на розвиток серйозної патології (навіть перебуваючи у доклінічній формі).

Рівень ПСА при раку передміхурової залози — норма:

На ранній (прихованій) стадії розвитку ракової пухлини рівень антигену може становити від 4 до 10 нанограм . Часто цей результат називають так званою «сірою зоною». Для підтвердження або виключення діагнозу пацієнту необхідно буде пройти ще цілий ряд обстежень, адже показник ПСА при раку простати може бути помилкові і не вказувати на наявність захворювання на пізній стадії розвитку. Більш пізня важка стадія розвитку супроводжується підвищенням показника до 10 нанограм і вище . Якщо у пацієнта виявляється такий високий показник, його направляють на біопсію з гістологією для остаточного підтвердження діагнозу і аналізу матеріалу. Крім того, при раку простати змінюється співвідношення ПСА в пов’язаній і вільній формі, зменшується кількість вільного антигену. При контрольній діагностиці та спостереженні за станом пацієнта важливо так само порівнювати отримані результати. Так, збільшення показників на 0,75 нанограм протягом року будуть 100% свідчити про розвиток раку навіть у тому випадку, якщо рівень антигену не перевищує чотирьох нанограм.

Норма ПСА після операції раку простати при сприятливому реабілітаційному періоді показник почне зменшуватися.

ПСА після видалення раку простати норма: їх кількість може становити 0,2 нанограми в крові і навіть менше.

Що примітно, в зарубіжних клініках показники норми після операції відрізняються.

Значення за мірками європейських медиків не повинно перевищувати 0,7 нанограм. Якщо ПСА залишається як і раніше високим, в організмі почалися процеси рецидиву.

Стан це дуже небезпечно і вимагає постійного спостереження і призначення правильних терапевтичних заходів.

ПСА після брахітерапії раку передміхурової залози починає зменшуватися не так швидко, як після радикальної операції. Однак, ПСА дозволяє перевірити ефективність проведених процедур. Якщо значення зменшилося на одну одиницю, ризик повторного розвитку хвороби протягом наступних п’яти років буде залишатися високим. Не варто поспішати з висновками, оскільки рівень ПСА досягає свого мінімального значення тільки через 2-3 роки після виконаних променевих процедур.

При раку передміхурової залози ПСА є одним з найважливіших в діагностиці, лікуванні та профілактики онкології передміхурової залози. Особливо важливо звернути на це увагу чоловікам старше 45-50 років. Контроль змісту ПСА в крої може попередити розвиток важкої патології, своєчасно виявити її і призначити правильне лікування.

Виявлення раку простати утруднюється тим, що його симптоматика схожа на прояви інших патологій, менш небезпечних для організму.

Відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної гіперплазії на ранніх стадіях можна тільки з допомогою комплексних обстежень простати і аналізів крові. Про варіанти діагностики раку передміхурової залози поговоримо далі.

Злоякісні утворення в простаті характеризуються своїм безконтрольним розмноженням, ракові клітини обходять імунний захист і не можуть бути знищені організмом самостійно. Вони мутують і надають токсичну дію на людину, порушуючи нормальне функціонування не тільки ураженого органу, але і всіх основних систем організму.

Головна небезпека раку для життя полягає в можливості переходу злоякісного утворення на інші органи , це називається метастазуванням. При ураженні метастазами лімфовузлів, м’язів, кісток, легенів, нирок Підтримка життя людини стає неможливим, він вмирає.

Рак простати найбільш поширений серед літніх чоловіків, це пов’язано з негативними гормональними змінами при старінні. Смертність від злоякісних утворень передміхурової залози становить 30 %.

Також в групі ризику знаходяться чоловіки, які:

Працюють у шкідливих умовах. Не ведуть здорового способу життя. Мають спадкову схильність.

Багато смерті від злоякісних пухлин відбуваються через те, що на ранніх стадіях рак не виявляється , а на пізніх етапах навіть найдієвіші заходи не гарантують лікування хвороби. Це робить своєчасну і точну діагностику раку передміхурової залози у чоловіків важливим процесом.

За видачу напрямків на всі аналізи на рак передміхурової залози і можливі обстеження відповідає лікар-онколог. На деякі процедури напрямки можуть видавати уролог і терапевт. Основні методи виявлення раку представлені наступними методами:

Аналіз крові на простатичний специфічний антиген (ПСА). Цей антиген виробляється передміхуровою залозою і розріджує сперму. Для визначення його концентрації на аналіз береться венозна кров. Середня ціна цієї діагностичної процедури становить 500-700 рублів.

Трактування аналізів:

Для чоловіків у віці до 50 років нормою є зміст ПСА 2,5 нг/мл Для чоловіків у віці 50-60 років нормальна концентрація антигену становить 3,5 нг/мл Для чоловіків у віці 60-70 норма дорівнює 4,5 нг/мл На ранніх стадіях раку концентрація ПСА дорівнює 4-10 нг/мл Пізніх стадіях відповідає зміст антигену в кількості 10 нг/мл і більше.

Аналіз крові на ПСА — це своєрідний тест на рак передміхурової залози. Важливо звертати увагу і на зміну концентрації антигену з плином часу. Навіть незначні збільшення кількості ПСА в крові свідчить про розвиток патологічних процесів. Про сприятливий результат терапевтичних процедур буде свідчити зменшення кількості антигену.

Якщо при пальцевому обстеженні не виявляються ознаки пухлини, але індекс ПСА високий, то проводяться додаткові обстеження аналізи крові на онкологію простати, на основі яких виводиться індекс здоров’я простати. Біопсія – це подібний аналіз клітинного складу органу. Біопсія дозволяє уточнити результати, отримані в ході проби на ПСА.

Взяття аналізу є болючим і проводиться під місцевим наркозом. Є три способи вилучити з простати частину її тканин:

Трансуреальный. Трансперинеальный. Трансректальний.

Способи розрізняються шляхами проникнення до тканин простати: через уретру, через перинеальну область і через анальний отвір відповідно.

Кожен з методів передбачає використання ультразвукових датчиків для відстеження положення простати і біопсійного інструменту. Інструмент являє собою медичний пістолет або голку, він проникає в тканини передміхурової залози, надрізає їх і бере невеликий шматочок на пробу. Щоб уникнути розвитку інфекційних процесів місця надрізів і проколів обробляються антибіотиками.

Результати біопсії формулюються у вигляді оцінки за шкалою Глісона. Здорового стану простати відповідає показник в 2 бали, 5-7 балів свідчать про високий ризик розвитку злоякісних утворень, оцінкою в 7 балів і більше відповідає наявність ракових клітин. МРТ простати – це обстеження передміхурової залози і навколишніх органів за допомогою магнітного поля, яке реагує з тканинами організму і формує зображення на моніторі. Процедура абсолютно безболісна , єдині труднощі, які можуть з нею виникнути – це необхідність відмови від кисломолочних продуктів і продуктів з грубою клітковиною за кілька днів до обстеження, а також довгий час проведення МРТ (близько 40 хвилин).

Є кілька різновидів МРТ при раку простати, що дозволяють уточнити діагноз:

З введенням в анус ендоректальний котушки. Вона змінює фокусування магнітного поля, яке концентрується безпосередньо в області простати. Це найефективніша різновид МРТ, але вона відносно неприємна для людини. З введенням в кров контрастної речовини. Препарат може викликати такі побічні ефекти, як посилення серцебиття і неприємний присмак у роті. З одночасним проведенням спектрограми. Ультразвукове обстеження (УЗД). В область простати направляються хвилі ультразвуку, вони відображаються від органу і створюють відлуння, що фіксується датчиком. Сигнали луни перетворюються в зображення, за яким аналізується стан органу.

Ультразвук може направлятися через черевну стінку, через ректальне отвір, через уретру. Найбільшою точністю володіє трансректальне УЗД , але воно коштує дорожче, ніж класичне обстеження через черевну стінку. Для проведення процедури потрібно спорожнити кишечник за допомогою клізми і наповнити сечовий міхур, випивши півтора літра чистої негазованої води.

Шляхом аналізу зображення результатів проведення УЗД при раку простати на моніторі лікар робить висновки про розміри простати, про наявність пухлин і їх локалізації. При необхідності призначаються більш точні методи діагностики, зазначені вище (біопсія, МРТ).

Своєчасна діагностика раку простати життєво важлива. Новітні способи обстеження дозволяють виявити хворобу в зародковому стані.

Чоловік не повинен боятися йти в лікарню навіть при незначних негативних симптомах, так як більшість методів діагностики безболісні для людини.

Локалізований рак передміхурової залози часто протікає з відсутністю будь-яких відчутних симптомів і проявів. Один із способів виявити цю хворобу – це регулярне тестування, що визначає ступінь ПСА в крові.

Простат-специфічний антиген (ПСА) вважається різновидом білка, що продукується виключно клітинами простати. Рівень білка вимірюють за допомогою тесту крові. Лікарі радять чоловікам 50-75-річного віку проходити ПСА-тест щороку. Якщо у молодої людини є родичі першої лінії, у яких був раки передміхурової залози, йому рекомендовано розпочати обстежитися раніше.

Коли визначається рівень ПСА, лікарі враховують розмір передміхурової залози. Чим більшого розміру заліза, тим більш високими показниками володіє ПСА. Причому простатит буває у чоловіка навіть при невисокому рівні ПСА. Наявність простатичного специфічного антигену в крові зможе бути як у пов’язаній, так і у вільній формі.

Існують норми концентрації ПСА для кожної конкретної вікової групи:

у 40-49 років рівень ПСА в крові в 50-59 років — в 60-69 років — в 70-79 років —

Ризики появи раку при тих чи інших значеннях:

при вільному ПСА від 0 до 10% можливість захворіти на рак становить 56%; при ПСА від 10 до 15% ймовірність виникнення раку — 28%; якщо вільний ПСА — 15-20%, то ризик появи раку — 20%; при показниках ПСА 20-25% , можливість раку — 16%; якщо вільний ПСА — 25% , то ймовірність захворіти на рак — 8%. Сума вільного і пов’язаного ПСА дорівнює загальному показнику. Якщо зі здоров’ям людини все в порядку, то вільна форма займає приблизно 20% від загального ПСА. Метод досить специфічний для виявлення раку простати. Його призначають, якщо є розлади при сечовипусканні, особливо – нічні (ніктурія). Визначення ПСА використовується разом з пальцевим дослідженням, УЗД. Аналіз на виявлення рівня ПСА призначається не раніше, ніж через тиждень після проходження ректального дослідження, використання свічок. Інакше дані можуть бути істотно Спотворені. Ще більш тривалий час треба витримати після біопсії передміхурової залози, резекції (видалення простати, механічного масажу. Коли намагаються встановити, чи є у людини рак простати, кров беруть з вени ліктьового згину в ранковий час, до того, як людина прийняла їжу.

Аналіз крові на простату проводиться з урахуванням наступних важливих моментів:

останній прийом їжі має бути не менше ніж за 12 годин до того, як будуть брати кров; пацієнт може пити тільки звичайну воду, від інших напоїв доведеться відмовитися, особливо від тих, у складі яких міститься кофеїн; категорично заборонено вживати алкоголь.

Протягом 2 днів до проведення дослідження людина повинна дотримуватися дієти, що виключає копчене, смажене, надто солоне і жирне. По можливості треба відмовитися і від продуктів м’ясного походження. Рекомендується їсти відварені овочі, фрукти з нейтральною кислотністю. Можна харчуватися пісними рослинними супами і кашами.

Протягом декількох днів треба відмовлятися від спортивних навантажень, важкої фізичної роботи, можна також їздити на велосипеді. Заборонена статева активність.

Загальний ПСА визначають в наступних випадках:

при діагностиці аденоми передміхурової залози; при контролі лікування аденоми; під час діагностики раку простати, особливо якщо була виявлена пухлина на ранній стадії; при контролі за процесом лікування діагностованих злоякісних новоутворень передміхурової залози.

Норма загального ПСА в крові варіюється від 0 до 4 нг/мл . Однак щодо норм є суперечки. Останні роки дослідники вважають нормою значення 2 нг/мл

Коли показник загального ПСА може бути збільшений:

на будь-якій стадії розвитку аденоми простати; після хірургічних втручань, що стосуються аденоми передміхурової залози; після сім’явиверження, який стався напередодні проведення аналізу; при проблеми з потенцією; при різних порушеннях процесу сечовипускання; після довгої їзди на велосипеді, особливо за тряским дорогах.

Аналіз крові при раку простати дає відмінні показники. Якщо ПСА перевищує 30 нг / мл , то це в більшості випадків свідчить про розвивається онкопроцес.

Якщо стадія раку запущена, є метастазування, то загальний ПСА іноді досягає 1000 нг/мл і більше.

Загальний аналіз крові при раку простати може бути зі збільшеним вмістом лейкоцитів (білих кров’яних клітин). Це показник наявності будь-яких запальних процесів в організмі (включаючи і розвиток пухлини). Також знижується рівень гемоглобіну (червоного залізовмісного білка, який є в еритроциті). Такими є основні показники аналізу крові при раку простати.

При наявності злоякісних процесів в тканинах передміхурової залози симптоматика, особливо на більш пізніх стадіях, може бути наступною:

больові відчуття в промежині. Іноді-печіння при сечовипусканні або сім’явиверганні; часті позиви, особливо нічні; труднощі на початку сечовипускання і в його кінці; струмінь сечі слабка, переривається; у пацієнта буває нетримання сечі; відчуття неповного випорожнення; наявність крові в сечі (гематурія); присутність крові в спермі (гемоспермия); тупа безперервна біль у крижах, ребрах і спині. Ці симптоми свідчать про метастази в кістки.

Залежно від ступеня поширення раку є такі стадії недуги:

на I стадії пухлина відрізняється мікроскопічними розмірами, і звичайний метод діагностики не здатний виявити дану проблему; II стадія відрізняється тим, що пухлина розташовується в передміхуровій залозі, не виходячи за її межі. Але патологію можна виявити трансректальним УЗД або проводячи пальцеве ректальне дослідження; на III стадії пухлина поширюється за межі залози на навколишню тканину (наприклад, на насіннєві бульбашки); до IV стадії пухлина поширюється на інші органи (дає метастази). Найчастіше рак передміхурової залози дає метастази в печінку, кістки і легені.

Причини онкопроцесса можуть бути самими різними:

аналіз простати

якщо людина досягає віку 45 років і старше; якщо у чоловіка в роду страждали від цієї хвороби батько або брати, то можливість того, що він сам захворіє на рак зростає в 2 рази; представники негроїдної раси частіше хворіють на рак передміхурової залози; якщо пацієнт лікувався тестостероном (чоловічим статевим гормоном); якщо харчування багате жирами тваринного походження; з-за постійного контакту з хімікатами (фарбами, лаками); куріння теж нерідко провокує початок захворювання.

Відрізнити доброякісне розростання передміхурової залози від розвитку в ній злоякісної пухлини допомагає аналіз на рак простати. Лікар запропонує пацієнтові здати на діагностику кров і сечу. Також буде потрібно взяття зразка тканини залозистого органу для більш детального вивчення його структури і ознайомлення з характером перебігу патологічного процесу в чоловічій сечостатевій системі.

Щоб виявити порушення, які турбують пацієнта, лікар неодмінно направить його здавати кров на аналіз. З його допомогою можна виявити наявність в організмі запальних процесів, а також визначити рівень вмісту в ньому певних речовин.

При підозрі на онкологію потрібно здавати венозну кров. Якщо у чоловіка дійсно розвивається рак, то аналіз матиме наступні результати:

Підвищення ШОЕ на 5 мм / год і більше; підвищення вмісту лейкоцитів; зниження рівня гемоглобіну.

За цим значенням лікар може визначити наявність у чоловіка порушень в роботі передміхурової залози, які мають відношення до запального процесу. Але один лише аналіз крові на рак простати не може бути підтвердженням діагнозу. Для цього потрібно вивчити зразок більш детально за допомогою інших лабораторних методик.

Загальний аналіз крові дозволяє виявити запальний процес та інші патології.

Загальний аналіз крові при раку простати, як і будь-який інший, необхідно здавати в ранкові години. До цього моменту пацієнту забороняється їсти, так як їжа може вплинути на біохімічні показники. До здачі зразка крові потрібно виключити:

Жирну їжу; Алкогольні напої; Куріння.

Лише за умови виконання цих вимог результат аналізу буде правдивим.

Аналіз крові дозволяє визначити гормональні порушення, які могли вплинути на розвиток онкології. Лікар повинен вивчити рівень:

Фолікулостимулюючого гормону; Тестостерону; Дигідротестостерону.

Найбільш важливим показником при такому аналізі є рівень тестостерону. Під впливом 5-а-редуктозы він здатний перетворюватися в дигидротестерон. А той призводить до утворення і активного розмноження злоякісних клітин.

Найважливіший аналіз крові, який допомагає визначити рак простати, називається ПСА. Під даною абревіатурою мається на увазі простатичний специфічний антиген. Це онкомаркер хвороби, тому його можна виявити на ранній стадії розвитку злоякісного процесу в залозистому органі.

ПСА вважається онкомаркером раку передміхурової залози.

ПСА є білком, який знаходиться в складі крові в обмеженій кількості. Якщо його синтез сильно збільшується, то починають підозрювати розвиток патології. Вона може бути представлена у вигляді запалення, доброякісного новоутворення або злоякісної пухлини.

Нормальні показники ПСА в чоловічому організмі вказані в таблиці.

Вік людини Норма ПСА 40-50 років 2,5 нг/мл 50-60 років 3,5 нг/мл 60-70 років 4,5 нг/мл 70-80 років 6,5 нг/мл

Згідно з таблицею, з віком рівень простатичного специфічного антигену підвищується на кілька одиниць. Якщо ж у чоловіка 40-50 років ПСА досягає 4 нг/мл і більше, то йому варто пройти повну діагностику для виявлення причини такого відхилення.

Лікар не може поставити діагноз, грунтуючись виключно на результати аналізу ПСА. Він повинен враховувати швидкість зростання рівня його змісту в певному часовому проміжку.

До здачі аналізу ПСА потрібно ретельно підготуватися. Для цього пацієнту досить виконати наступні вимоги:

Відмовитися за 2 дні до процедури від гострої, смаженої і жирної їжі; Не менше, ніж за 7 днів відмовитися від вживання алкогольних напоїв; За 1 день виключити будь-які статеві контакти; За 8 годин утримуватися від прийому будь-якої їжі; За 3 години відмовитися від куріння; Напередодні процедури бажано максимально завантажити себе фізичним навантаженням.

Забір крові робиться з вени. Зразок на дослідження беруть до 11 години ранку. Саме в цей період є мінімальна ймовірність руйнування кров’яних клітин. ПСА не варто проводити пацієнтам, яким за 7 або менше днів до аналізу проводили колоноскопію, цистоскопію, пальцеве обстеження заднього проходу або масаж простати.

Карцинома, що вражає такий орган, як передміхурова залоза, видає себе пухлиною. Розвиток злоякісного процесу допомагає виявити аналіз не тільки крові за рівнем різних речовин, в тому числі ПСА, але і сечі. При раку простати характеристики урини змінюються. Ці відхилення є приводом підозрювати початок зародження онкологічного новоутворення. Вони виступають в якості допоміжного фактора, який допомагає лікарю визначитися з діагнозом.

При підозрі на рак сечу досліджують на рівень наступних елементів:

Гемоглобін. Його рівень підвищується не тільки через хворобу. Причиною відхилення значень гемоглобіну можуть виявитися навіть інтенсивні заняття спортом. Якщо цієї речовини занадто багато, то сеча забарвлюється в темний відтінок; лейкоцити. У здорової людини білі кров’яні тільця не повинні бути виявлені в урині. Їх підвищений вміст в сечі вказує на проблеми в роботі сечостатевих органів. Нерідко цей показник вказує на онкологію; Онкомаркет UBS. Так називають білковий фрагмент, який виникає при розвитку раку. В процесі діагностики враховуються показники, які в 150 разів перевищують норму.

Аналіз сечі при раку простати передбачає також вивчення щільності сечі, кислотності, наявності в ній інфекційного маркера і білірубіну.

Аналіз сечі відноситься до допоміжних досліджень.

Якщо передміхурова залоза пацієнта збільшена в розмірі (це можна виявити при пальцевому обстеженні), то його направлять на біопсію. Для цього аналізу потрібно взяти невеликий шматочок ураженої тканини з різних ділянок простати.

Існує кілька способів діагностики раку простати за допомогою біопсії:

Індекс Глісона. Визначає агресивність пухлини; Призначена для визначення стадії онкологічного новоутворення; Імуногістохімічне дослідження. Необхідно для перевірки чутливості тканини до гормонів і медикаментозних засобів.

Біопсія передміхурової залози вважається одним з найбільш інформативних способів вивчення внутрішнього органу. Однак використання цієї методики має певні обмеження, які пов’язані з її високою травматичністю.

Визначають онкологію простати за допомогою першорядних методів діагностики. Зараз мова йде про аналіз крові, сечі і біопсії. Порушення в залозі також допомагають виявити інші дослідницькі процедури. У ряді випадків пацієнтам доводиться додатково проводити аналіз секрету простати на присутність в ньому бактеріального патогену.

Інфекції, які викликані хвороботворними бактеріями, істотно обтяжують перебіг злоякісного процесу в передміхуровій залозі. З ними теж необхідно вести боротьбу. Зазвичай у чоловіків в сечостатевій системі виявляються збудники венеричних захворювань.

Виявити наявність в організмі пацієнта бактеріальної інфекції допомагає аналіз, для якого потрібно здати зразок мазка з уретри. В ході діагностики фахівець додатково визначає кількість шкідливих патогенів. Ці відомості йому потрібні для розуміння всієї картини захворювання і вибору адекватної терапії.

Кожен пацієнт, у якого лікарі підозрюють злоякісну пухлину в передміхуровій залозі, повинен пройти повне діагностичне обстеження. Чим раніше він це зробить, тим вищі шанси на одужання. Після того, як фахівець отримає на руки результати аналізів чоловіка, він почне складати індивідуальну схему лікування, яка допоможе повністю придушити або призупинити розростання ракових клітин в железистом органі.

Якщо чоловік вже проходив лікування від раку простати, йому варто періодично здавати аналізи сечі і крові, щоб в разі рецидиву своєчасно почати повторну терапію.

До 10 Серпня Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять програму » Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , всім жителям міста і області!

Своєчасна діагностика раку простати – запорука успішного лікування, адже патологію можна повністю вилікувати тільки на ранніх стадіях. Рак довгий час протікає безсимптомно, тому діагностувати його проблематично. Всім чоловікам, що входять до групи ризику цього захворювання, рекомендується щорічно здавати аналіз на рак простати. Найбільш інформативним є аналіз ПСА, проте додатково лікарі радять досліджувати сечу і проводити загальний та біохімічний аналіз крові. Слід розібратися, про що можуть розповісти ці аналізи, і коли потрібно бити тривогу.

Чоловікам похилого віку слід проходити діагностику не менше одного разу на рік.

Рак простати – виключно вікове захворювання. Воно діагностується у чоловіків старше 60 років і багато в чому пов’язано з гормональними віковими змінами. Таким чином, основним показанням для регулярного обстеження є віку старше 60 років.

Якщо у чоловіка в роду були зафіксовані випадки розвитку раку передміхурової залози, можна говорити про обтяженої спадковості, і тоді аналіз крові на виявлення раку рекомендується здавати починаючи з 40-45 років. Так як це обстеження безболісне і досить просте, проблем з регулярною здачею аналізу не повинно виникати, тому кожен зможе знайти час і можливість, щоб раз у рік звернутися в лабораторію медичного закладу.

Основні аналізи на рак простати – загальний і біохімічний аналіз сечі, розширений аналіз крові аналіз крові на ПСА. В цілому, можна обмежитися тільки аналізом ПСА, так як він інформативний в 90% випадків.

Регулярне обстеження також рекомендовано всім чоловікам з аденомою передміхурової залози. Це ще одне вікове захворювання простати, проте доброякісної природи, яке не загрожує життю чоловіка. У той же час, приблизно в 2-3% випадків аденома може переродитися в онкопатологію, тому важливо регулярно проходити обстеження і стежити за динамікою прогресування хвороби.

Як профілактичне обстеження, аналіз на визначення ПСА в крові можна порекомендувати всім чоловікам, які зіткнулися з простатитом будь-якої природи. Справа в тому, що навіть перенесений в молодості гострий бактеріальний простатит теоретично може підвищувати ризик розвитку раку простати у старшому віці. Ці дані не підтверджені, проте навіть при мінімальному ризику краще перестрахуватися.

З цього можна зробити наступні висновки:

всім чоловікам старше 60 років обов’язкова регулярна здача аналізів; при обтяженої спадковості, потрібно почати здавати аналіз крові щороку після 40-45 років; при наявності будь-яких захворювань простати в анамнезі рекомендується щорічно здавати кров.

Онкологи і урологи радять щорічно проходити комплексне обстеження сечостатевої системи будь-якому чоловіку, який входить в групу ризику розвитку хвороб простати, в тому числі і застійного простатиту. Так як із захворюванням може зіткнутися абсолютно кожен, стає ясно, що щорічне обстеження та аналізи обов’язкові для всіх, хто піклується про своє здоров’я і хоче його зберегти на довгі роки.

Для оцінки роботи сечостатевої системи аналізують наступні показники:

колір матеріалу; наявність домішки крові; вміст білків; рівень кетонових тіл; наявність солей і органічних домішок; глюкоза в сечі; виділення білірубіну з сечею.

У нормі колір сечі повинен від світлого до темно-жовтого, без домішок крові. Наявність крові (гематурія) свідчить про патологіях нирок, шлунково-кишкового тракту, простати.

Білки і кетонові тіла в нормі відсутні. Наявність цих речовин в ув’язненні з лабораторії вказує на проблеми з нирками і обміном речовин.

Білірубін виявляється в матеріалі при порушеннях роботи печінки. Цей орган першим реагує на розвиток злоякісних процесів.

Іншими словами, аналіз сечі не може вказати саме на рак простати, але дає загальну оцінку роботи організму. Відхилення від норми в результатах аналізу повинні насторожити пацієнта, і є підставою для проведення більш детального обстеження. Якщо рак виключено, слід перевірити печінку, нирки, наявність каменів у сечовому міхурі і роботи ендокринної системи, так як кетонові тіла і глюкоза в урині вказують на цукровий діабет.

Якщо кров має не яскраво червоний колір, а світліший-це привід забити тривогу.

У перелік аналізів, що дозволяють запідозрити рак передміхурової залози, входить загальний аналіз крові. Його головна перевага-простота проведення і швидкі результати.

Приводом запідозрити онкопатологію є такі показники:

низький рівень гемоглобіну; підвищення швидкості осідання еритроцитів (у результатах позначається ШОЕ) понад 10 мм/год; підвищення загальної кількості лейкоцитів; зниження кількості лімфоцитів.

Водночас, незначні відхилення перерахованих показників від норми можуть свідчити про прихований інфекційний процес, наприклад, хронічний простатит, або про зниження імунітету внаслідок виснаження та інших причин. Тому, перш ніж бити тривогу за результатами загального аналізу крові, необхідно проконсультуватися з лікарем і виключити інші стани, при яких можуть змінюватися нормальні показники.

Лікарі радять перестраховуватися і здавати специфічний аналіз при наявності найменших підозр на злоякісний процес. Проблема в тому, що багато чоловіків просто не знають, як називається такий специфічний аналіз на рак простати і як його складати. Тут необхідно докладніше розібратися в питанні, щоб зуміти своєчасно зорієнтуватися і подбати про своє здоров’я.

Головний аналіз, який вказує на пухлинний процес в простаті-це аналіз ПСА. Абревіатура розшифровується як простатспецифічний антиген. Це особливе білкове з’єднання, яке надходить в кров тільки при підвищенні швидкості поділу клітин в передміхуровій залозі, але ж саме цей процес супроводжує будь-яке новоутворення, як злоякісне, так і доброякісне.

Цей аналіз є найточнішим методом ранньої діагностики раку. Перевага:

простота проведення; швидкі результати; відсутність необхідності довгої підготовки; мінімум протипоказань; висока точність.

Точність аналізу становить понад 90%. Справа в тому, що підвищення рівня ПСА вказує всього на два захворювання – або рак, або аденома. Подальші обстеження дозволяють точно поставити діагноз.

Перед тестом PSA не можна вживати спиртні напої.

Кров на аналіз береться з вени. Вся процедура займає менше хвилини, не вимагає знеболювання і не заподіює дискомфорту. Однак для отримання достовірного результату необхідно підготуватися.

Перше, що потрібно пам’ятати – матеріал здається натщесерце. Перед походом в лабораторію не можна їсти, напередодні потрібно обмежитися легким вечерею. Курцям доведеться утриматися від сигарет з ранку, так як нікотин може негативно вплинути на результати аналізу.

За кілька днів до здачі матеріалу слід припинити сексуальні контакти. Три дні-оптимальний термін утримання перед здачею аналізу.

Також лікаря необхідно поставити до відома про всі препарати, які приймає чоловік, так як від деяких ліків доведеться відмовитися за тиждень до здачі крові.

За добу до аналізу потрібно відмовитися від жирної їжі, рекомендується обмежити споживання червоного м’яса, алкоголь протипоказаний за три дні до аналізу.

При порушеннях в передміхуровій залозі показник ПСА зростає, тому цей аналіз крові обов’язковий при підозрах на рак простати. Нормальні значення залежать від віку, і складають:

менше 2.5 – для чоловіків до 50 років; 2.5-3.5 – у віці 50-60 років; 3.5-4.5 – у віковому діапазоні 60-70 років; близько 5 – для чоловіків старше 70 років.

Збільшення рівня антигену – привід для занепокоєння. Збільшення цього білка на кілька одиниць від норми свідчить про аденому. Якщо ж кількість перевищує 10 нг/мл – необхідно обстежитися на предмет раку.

Досвідчений лікар завжди зможе визначити за зданими аналізами наявність патологічного процесу.

Передміхурова залоза завжди виробляє специфічний білок, функція якого точно невідома. При порушенні процесу ділення клітин в органі, що спостерігається на тлі пухлинних захворювань, орган починає виділяти ПСА в більшій кількості. Білок проникає в загальний кровотік і визначається в крові за допомогою спеціальних тестів.

Підвищення кількості виробленого органом ПСА лікарі пов’язують з порушенням роботи капілярів простати через швидкий процес поділу клітин в пухлини. Ці процеси спостерігаються при будь-яких порушеннях роботи простати, але найбільш помітно рівень ПСА зростає при аденомі і раку.

Незначне збільшення рівня антигену вказує на аденому. Це прогресуюче пухлинне захворювання доброякісної природи, яке не загрожує життю чоловіка, але вимагає своєчасного лікування.

Розібравшись, які основні показники вказують на онкологію, і що може розповісти загальний аналіз крові при раку, стає ясно, що ці дослідження потрібно проводити щорічно. Крім того, аналіз сечі і крові робиться дуже швидко і відрізняється доступною ціною, тому проблем з профілактичними обстеженнями не повинно виникати.

Запобігти розвитку раку не представляється можливим, втім, як і перешкодити розвитку аденоми. Єдине, що може зробити чоловік – уважно поставитися до свого здоров’я і регулярно здавати аналізи з метою ранньої діагностики небезпечних патологій. Слід пам’ятати, що рак простати на початковій стадії успішно лікується медикаментозно, а в запущених випадках небезпечний летальним результатом. При появі будь-яких тривожних симптомів або підозр на порушення роботи простати необхідно якомога швидше пройти обстеження у уролога.

Клітини простати, що виробляються всередині передміхурової залози, відіграють важливу роль-синтез білка, іменованого простатичним специфічним антигеном (ПСА). У чоловіків, на жаль, статева система нерідко піддається небезпечним хворобам. Лише за допомогою аналізу зразка крові на ПСА лікар здатний виявити ці захворювання на всіх етапах розвитку.

Є безліч нюансів, здатних вплинути будь-яким чином на рівень кількісного ПСА. Всякий чоловік, що збирається незабаром обстежитися, просто зобов’язаний вивчити ці фактори і уникати їх, щоб в подальшому отримати точний результат. Лише тоді можна точно визначити вид захворювання, а потім коректно призначити подальшу терапію.

У кожному здоровому чоловічому організмі є простатспецифічний антиген. Сироватка крові містить його в двох видах: вільному і пов’язаному. Процентне відношення такого змісту 10% і 90% відповідно. Нормальний рівень простатспецифічного антигену в крові чоловічої половини людства має показник 4 нг/мл, тут же враховується рівень вільних і зв’язаних молекул в сукупності.

Якщо рівень ПСА стає високим, це натякає на ріст злоякісних новоутворень. Часто хвороба протікає безсимптомно, тому в даній ситуації дослідження даного антигену допоможе в діагностиці хвороби. Американські вчені кажуть, що, коли його рівень знаходиться в межах 4 нг/мл, шанс виявити рак не перевищує 15%. Якщо ж його кількість коливається між 4 і 10 нг/мл, шанс того, що діагностують аденокарциному, збільшиться до 25%. У всіх тих, чий показник за підсумками вище максимального допустимого значення, шанс виявлення злоякісного новоутворення збільшується до 50%.

На жаль, останнім часом стало більше випадків, коли навіть при меншому рівні ПСА в крові чоловіка йому все ж діагностують рак. Коли рівень ПСА збільшений до 2,5 нг / мл, це може стати приводом для додаткового обстеження.

Важливо ! Не варто переживати, коли значення ПСА в крові все ж збільшено в порівнянні з нормальним. Такий підсумок не означає наявність в організмі злоякісного новоутворення.

Коли мають місце такі захворювання, як простатит або аденома простати, рівень білків буває збільшений.

Дослідження біоматеріалу на кількість простатспецифічного антигену вважається високоінформативним і точним, воно дає повну картину стану чоловічого здоров’я. Дуже важливо пройти цей аналіз в плановому порядку всім чоловікам, які переступили поріг п’ятдесятиріччя. Якщо у рідних пацієнта були ракові захворювання, про дослідження рівня ПСА пацієнту варто задуматися вже по настанні сорока років.

Рівень досліджуваного в крові антигену, як правило, прямо залежить від віку пацієнта. З часом нормальні показники збільшуються, але у чоловіків двадцятирічного і п’ятдесятирічного віку норма буде різною. Цей факт обумовлений тим, що простата стає більше з віком. При обстеженні лікаря слід звертати увагу на вік чоловіка.

Лікарі склали таблицю, яка полегшує завдання по встановленню рівня ПСА у представників чоловічої статі в різних вікових категоріях. Проаналізувавши її, можна відзначити, що у чоловіків віком від сорока років і до сімдесяти років показник норми в зразку крові піднімається від 2,5 нг/мл і доходить до 6,5 нг/мл

Перевірка на кількість специфічного антигену буде проводитися лікарем. Він, як правило, спочатку проводить процедуру забору крові. Попередньо чоловік проходить спеціальну підготовку, щоб уникнути отримання некоректних результатів. Особливий антиген виділяється в двох місцях – або в крові, або в спермі. Виходячи з цього, ПСА має два різновиди:

пов’язаний – антиген взаємодіє з різними складовими; вільний – антиген не має будь-якої взаємодії зі складовими хімічного походження.

Для конкретизації діагнозу важливо брати до уваги, наскільки збільшено значення ПСА в обох видах.

Важливо ! Коли простата виділяє в кров велике число специфічних антигенів, то це сигналізує про збій в роботі судинних клітин, але також ймовірно є причиною посиленого розвитку злоякісної пухлини, через яку підвищується вироблення ПСА.

Високий рівень розглянутого в статті антигену не означає зв’язок з онкологічним захворюванням. Даний результат дослідження можливий через інших проблем, при яких страждає передміхурова залоза. Наприклад:

запалення простати (з можливим переходом у хронічну невиліковну форму); пухлина в області простати; перенесені раніше серйозні захворювання передміхурової залози (в тому числі і інфаркт) та інше.

При наявності труднощів з сечовипусканням рівень ПСА має тенденцію до підвищення. З віком антиген синтезується інакше, що здатне певним чином вплинути на підсумковий результат аналізу. Найважливіше значення віддається підготовчим заходам до аналізу.

У процесі вивчення зразків при аналізі даного антигену лікарі беруть до уваги його зміст в обох формах, кількісне співвідношення, вікову категорію хворого, стан передміхурової залози і проблеми з нею. Не менш важливими показниками для аналізу служать такі.

Показник Опис Щільність ПСА Ознака, що дозволяє відрізнити рак простати від аденоми. Визначити щільність ПСА представляється можливим за допомогою трансректального ультразвукового обстеження. Це дослідження дозволить виявити зміни в органі. Щільність ПСА можна визначити поділом загальної кількості ПСА на загальний обсяг залози. Швидкість збільшення цей показник дуже важливий, так як дає достовірну інформацію про розвиток злоякісного новоутворення. Крім того, з його допомогою можна зрозуміти, наскільки ефективно лікування. Якщо за рік рівень ПСА підвищився до 0,5 нг/мл, це є підставою для подальшого проходження біопсії простати. З її допомогою можливо діагностувати аденокарциному.

Задуматися про здачу аналізу варто в нижчезазначених випадках.

Для профілактики чоловікам (їх вік повинен бути старше 40 років). Мета — визначити динаміки коливань кількості антигену. Після здійснення протипухлинної терапії при онкологічному захворюванні простати. Тут Аналіз крові є обов’язковою мірою. Необхідно, щоб обстеження носили постійний характер: забір крові проводиться систематично 3-4 рази в рік.

Якщо інші обстеження дали неточні показники, тоді аналіз крові на цей антиген відповість конкретно на питання про існування злоякісних пухлин.

Дослідження проводять з метою стеження за результативністю лікування, визначення його ефективності і з метою спостереження за зростанням злоякісного новоутворення.

Підготовка до здачі крові на аналіз вимагає уважного ставлення. Є як заборони, так і застереження, які не можна ігнорувати.

Аналіз крові на ПСА вимагає ретельної підготовки. Пацієнту на час доведеться обмежити вживання важкої їжі, постаратися скорегувати свій раціон, від деяких медичних процедур доведеться утриматися. Потрібно взяти до уваги, що стреси неприпустимі. Онкомаркер є досить чутливим показником,і щоб уникнути отримання недостовірних результатів потрібно неухильно дотримуватися всіх вказівок лікаря.

Наданий механічний вплив на орган згодом може стати причиною некоректного аналізу. Як наслідок – хибнопозитивна реакція на злоякісні утворення або неправильне визначення перебігу хвороби. Суворе дотримання правил підготовки і отримання точних результатів аналізу є запорукою успішного дослідження, виявлення хвороби і призначення лікування. Саме тому підготовку слід проводити за певний час до призначення аналізу. Нехтування правилами, яким важливо слідувати під час підготовки до аналізу, загрожує втратою часу. Цей факт може стати доленосним в лікуванні онкохворого.

За деякий час до здачі аналізу потрібно виключити:

будь-які операції на передміхуровій залозі за 4 тижні; виконання біопсії, ергометрії, колоноскопії, цистоскопического дослідження простати на період від 6 до 8 тижнів; пальпування передміхурової залози; визначення стану простати методом трансректального ультразвукового обстеження за тиждень; масажні дії (глибокого характеру) передміхурової залози – за 3 дні; статеве життя – ніякого сім’явивергання за 2 дні до здачі зразків на аналіз; лазерне лікування.

Важливо ! Суворе дотримання всіх правил гарантує отримання вірних результатів.

Відомо, що фізичні навантаження роблять деякий вплив на загальний стан простати, тому завчасно слід припинити їзду на велосипеді і перервати заняття верховою їздою; не можна перенапружуватися в сидячому положенні.

Прийом деяких медикаментозних препаратів також здатний спотворити підсумкові дані. Якщо чоловік приймає медикаменти для терапії запалення простати (»Пенестер«,» Фінаст«,» Аденорм«,» Фінастерид»), на час слід перервати лікування.

Важливо ! Хвилювання, будь-які емоційні потрясіння значно впливають на остаточні результати аналізу, тому слід постаратися максимально скоротити їх.

Перед процедурою здачі аналізу пацієнту потрібно як слід відпочити, виспатися і постаратися виключити переживання. Дані заходи допоможуть відкоригувати гормональний фон чоловіка і сприяти отриманню вірних показників.

Чоловік повинен пам’ятати, що аналіз на ПСА здійснюється до полудня, перед першим прийомом їжі. Останній раз вживати їжу можна не пізніше, ніж за 8 годин до процедури. Іноді може знадобитися додаткове дослідження на кількісне значення тригліцеридів у крові – в такому разі проміжок становить не менше 12 годин. Дотримання даного правила обов’язково, можливий лише прийом негазованої питної води.

Підготовчий етап перед проведенням аналізу має на увазі під собою виключення важкої їжі. Категорично заборонений прийом алкоголю. Не рекомендується вживати каву, спеції, солодкі продукти, копченості. Благотворно впливати на результат дослідження буде відмова від куріння.

Для аналізу буде проводитися забір венозної крові. Дана методика забезпечує цілісність клітинної структури. Достатнім об’ємом крові з вени буде 2 мл – цього вистачить для вивчення аналізу і визначення ПСА в сироваткової частини. Для більш точної картини може знадобитися проведення аналізу по виявленню вільного антигену. Коли існують підозри, що в організмі утворюється злоякісна пухлина, призначається забір крові з метою проведення аналізу рівня пов’язаного ПСА.

Чоловік, родичі по чоловічій лінії якого мали в анамнезі онкологічні захворювання простати, буде відправлений лікарем на дослідження ПСА в найбільш ранньому віці. Існує безліч симптомів, що сигналізують про необхідність відвідати лікаря. До них відносять:

часті позиви до сечовипускання, у тому числі і вночі; неможливість спорожнити сечовий міхур до кінця; сильні болі в паховій області; труднощі з ерекцією; ослаблення потягу до представниць протилежної статі.

Метод дослідження, який максимально достовірно може надати інформацію про наявність онкологічного захворювання, – біопсія. У дослідження входить забір клітин, який проводиться під контролем ультразвукового обладнання або пальця.

Раніше з’ясувалося, що рівень ПСА прямо залежить від віку пацієнта. Зрозуміти, що означають результати, може тільки лікуючий лікар.

З збільшенням віку чоловіки цифра в аналізі на ПСА теж буде збільшуватися. Через кожне десятиліття цей показник буде збільшуватися на 1 нг/мл У сімдесятирічного представника чоловічої статі кількість специфічного антигену складе 6,5 нг/мл

Важливо ! Кількісний рівень ПСА має властивість коливатися при деяких хворобах сечостатевої системи і простати – це є причиною того, чому аналіз крові на ПСА береться тільки з метою підтвердити або спростувати існування онкологічних захворювань.

Показник ПСА, рівний 10, сигналізує про наявність раку. Коли дане значення збільшується, це говорить про прогресування хвороби. Рівень ПСА понад 50 дає привід говорити про розвиток метастаз.

Показник співвідношення вільного антигену до пов’язаного, який буде менше 15% , також натякає на рак простати. Щоб дізнатися точно про наявність хвороби або її відсутності, лікуючий лікар відправить пацієнта на біопсію.

Новоутворення до певного моменту можуть погано піддаватися діагностуванню. Якщо при пальпації у хворого прощупується ущільнення, а рівень специфічного антигену знаходиться в межах норми, то потрібно повторне обстеження матеріалу не пізніше, ніж через 3 місяці.

Після операції з видалення раку простати лікар стежить за співвідношенням вільного специфічного антигену до загального. Слід запідозрити патологію в разі різкого або стійкого збільшення показників. Ці дані дозволяють лікарю зорієнтуватися при коригуванні лікування.

Для точної розшифровки результатів проводиться комплексна оцінка. Це завдання виключно лікуючого лікаря.

Можливо, в організмі пацієнта розвиваються:

запалення залози; затримка сечовипускання; ішемія простати; інфаркт, туберкульоз простати; зміна антигену у зв’язку з віком; аденома простати; простатит хронічний; період загострення простатиту; рак простати.

Хворим, показник ПСА у яких коливається в межах від 4 до 10 нг/мл, зазвичай ставиться діагноз «аденокарцинома». При збільшеному значенні ПСА чоловікові обов’язково буде призначена біопсія і ультразвукове дослідження ректальним датчиком. Специфічність аденокарциноми полягає в тому, що у хворих відзначається підвищений рівень пов’язаного ПСА, тоді як вільний ПСА занижений. Такі результати пов’язані з тим, що пошкоджені раком клітини втрачають можливість виробляти антиген.

За останніми дослідженнями кількість простатспецифічного антигену зростає приблизно за рік у первинно хворих онкологічним захворюванням і в разі рецидиву злоякісних пухлин. Якщо діяти на передміхурову залозу механічним шляхом, то зміни в аналізі будуть короткостроковими.

Важливо ! Аналіз крові на ПСА – не єдиний показник, здатний розповісти про стан здоров’я людини, хворого на онкологічне захворювання.

Простатспецифічний антиген має таку властивість, як щільність, цей показник не повинен перевищувати значення 0,15 нг/мл/см3. Якщо ж показник має низьке значення, то це говорить про те, що пухлина є доброякісною.

Ще один параметр, який є дуже важливим, – швидкість збільшення рівня антигену протягом певного проміжку часу. З допомогою цих даних можливо встановити, чи має місце онкологічне захворювання простати, або визначити ймовірність його виникнення. Крім цього, швидкість збільшення антигену допоможе визначити динаміку зростання новоутворення і його агресивність.

Скарги, про яких пацієнт може розповісти лікарю, досить часто характерні як для аденоми простати, так і для онкологічного захворювання. Поставити точний діагноз без проведення додаткових досліджень і аналізів буде досить проблематично.

Кількість простатспецифічного антигену матиме різне значення при цих патологіях. Оцінивши рівень ПСА, можна зробити висновок про характер захворювання.

Аденома простати характеризується значно більшим показником вільного простатспецифічного антигену, ніж онкологічне захворювання передміхурової залози.

Ця відмінність дає можливість визначити захворювання і почати правильне лікування.

Аналіз на простатспецифічний антиген є інформативним дослідженням при діагностуванні злоякісних пухлин у чоловіків. Під час проходження лікування він також необхідний.

Дане дослідження призначають в наступних випадках:

на початковому етапі, коли при обстеженні пацієнта необхідно визначити розміри пухлини, стадії раку і тривалість розвитку хвороби; після оперативного втручання або променевої терапії аналіз на ПСА зможе дати інформацію про те, наскільки успішним було лікування. При сприятливому результаті рівень ПСА зменшується, зростання простатспецифічного антигену свідчить про те, що хвороба все ще прогресує; при проведенні гормональної терапії аналіз на ПСА дасть зрозуміти, наскільки ефективно лікування гормональними засобами.

Чоловік, у якого був виявлений високий рівень простатспецифічного антигену в крові, через деякий час повинен здати кров для дослідження знову. При оцінці аналізів важливо враховувати вік пацієнта. За результатами аналізу крові на ПСА лікар оцінює зростання показників і на підставі цих даних робить висновки. Пацієнт може бути відправлений на здачу біопсії для постановки точного діагнозу.

Важливо ! Дослідження крові на ПСА є найважливішим аналізом для діагностики онкологічних захворювань простати.

Виконання правил підготовки перед здачею аналізу гарантує отримання високоточних даних. Вкрай важливо виявити хворобу якомога швидше – в даному випадку час відіграє важливу роль, і рання діагностика дозволяє збільшити шанси на одужання.

Важливо пам’ятати, що на результати аналізів може вплинути безліч чинників. Саме тому слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря при підготовці до дослідження.

Якщо пацієнт дізнався про підвищений рівень ПСА, йому не варто панікувати завчасно. Для уточнення чи спростування діагнозу лікар призначить додаткові дослідження, за підсумками яких буде винесено остаточний висновок.

Розроблено новий метод виявлення раку простати — з аналізу сечі.

Аналіз сечі може бути більш ефективним способом виявлення раку простати, вважають розробники нової технології. Але запропонований ними метод ще повинен пройти перевірку.

Ірландське товариство вчених ініціювало дослідження, результатом якого стала розробка нового методу виявлення раку простати. Самі творці оцінюють його як дуже перспективний.

Дослідники заявляють: близько 90 відсотків чоловіків з агресивним рак передміхурової железыимеют зміни в ДНК, наявність яких дозволяє встановити аналіз сечі. За словами науковців, цей принцип виявлення раку простати набагато ефективніше виявляє пухлини, ніж це роблять аналізи крові.

До цього вчені з Університету Мельбурна робили заяву про те, що останнім часом значно зросла кількість молодих чоловіків, які страждають від раку передміхурової залози. Дане зростання, на думку фахівців, пов’язане зі збільшення споживання чоловіками насичених жирних кислот. Насиченими жирними кислотами багаті продукти, у складі яких є тваринний жир, — це м’ясна продукція, смажена їжа, випічка, молочні вироби. Дослідники наголошують, що споживання такої їжі чоловіками в останні роки зросла, — саме з цією обставиною корелює зростання раку простати серед чоловічої популяції.

Раніше Медикфорум писав про те, що захворюваності на рак простати часто схильні чоловіки з хворим кишечником.

Правила підготовки пацієнта до діагностичних досліджень.

Для найбільш точного діагностування захворювань недостатньо найсучаснішого лабораторного обладнання. Точність результатів залежить не лише від використовуваних реактивів і апаратури, але і від часу і правильності збору досліджуваного матеріалу. При недотриманні основних правил підготовки до аналізів їх результати можуть бути значно спотворені. Правила підготовки пацієнтів до лабораторних досліджень.

1. Дослідження крові:

Якщо у пацієнта запаморочення або слабкість, попереджайте про це процедурну сестру — кров у вас візьмуть в положенні лежачи. Загальний аналіз крові, визначення групи крові, віл, гепатити, резус-фактора, біохімічні аналізи здаються натще, не менше, ніж 12-ти годин після останнього прийому їжі. За 1-2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене. Напередодні обстеження легка вечеря і хороший відпочинок. В день обстеження – снідати не можна (включаючи вживання чаю, кави або соку), виключити фізичні навантаження, вживання ліків утриматися від куріння. Якщо зазнають труднощів зі скасуванням ліків, то обов’язково потрібно узгодити з лікарем. Вживання води на показники крові впливу не робить, тому пити воду можна. Рекомендуємо всі аналізи здавати в ранкові години, в зв’язку з тим, що показники крові істотно змінюються протягом дня і нормативи розраховані на цей період доби. — за 2 дні до обстеження необхідно відмовитися від алкоголю, жирної і смаженої їжі. За 1-2 години до забору крові не курити. перед дослідженням крові слід максимально знизити фізичні навантаження, уникати емоційного збудження. Хвилин 10-15 потрібно відпочити. Перед здачею крові необхідно заспокоїтися, щоб уникнути невмотивованого викиду в кров гормонів і збільшення їх показника. — не можна здавати кров відразу після фізіотерапевтичних процедур, ультразвукового і рентгенологічного дослідження, масажу і рефлексотерапії. — перед гормональним дослідженням крові у жінок репродуктивного віку слід дотримуватися рекомендацій лікаря про день менструального циклу, в який необхідно здати кров, так як на результат аналізу впливають фізіологічні фактори фази менструального циклу.

Як підготуватися до здачі аналізу на онкомаркери? Щоб результати аналізу на онкомаркери були достовірними, обов’язково попередньо проконсультуйтеся з вашим лікарем і дотримуйтесь його рекомендацій. Основні правила підготовки до дослідження крові на онкомаркери: — кров здається суворо вранці натщесерце, тобто після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8-12 годин; — за 3 дні до аналізу не можна вживати алкогольні напої, жирну їжу; — скасувати всі фізичні навантаження; — в день здачі аналізу утриматися від куріння; — не вживати ліки; — при аналізі на ПСА протягом тижня необхідно утримуватися від статевих контактів. Пацієнтам, що проходять лікування від онкозахворювань, настійно рекомендується робити аналіз кілька разів на рік.

2. Аналізи сечі:

аналіз простати

Загальноклінічний аналіз сечі: — збирається тільки ранкова сеча, взята в середині сечовипускання; -ранкова порція сечі: збір проводиться відразу після підйому з ліжка, до прийому ранкової кави або чаю; – попереднє сечовипускання було не пізніше, ніж в 2 години ночі; – перед збором аналізу сечі проводиться ретельний туалет зовнішніх статевих органів; – у спеціальний контейнер з кришкою збирають 10 мл сечі, забезпечують напрямком, зібрану сечу відразу направляють в лабораторію; – зберігання сечі в холодильнику допускається при t 2-4 C, але не більше 1,5 годин; -жінкам не можна здавати сечу під час менструації. Збір добової сечі: — пацієнт збирає сечу протягом 24 годин при звичайному питному режимі (близько 1,5 л на добу); – вранці о 6-8 годин він звільняє сечовий міхур і виливає цю порцію, потім протягом доби збирає всю сечу в чистий широкогорлый посудину з темного скла з кришкою місткістю не менше 2 л; – остання порція береться в той же час, коли напередодні було розпочато збір, зазначається час початку і кінця збору; — ємність зберігається в прохолодному місці (краще в холодильнику на нижній полиці), замерзання не допускається; – по закінченні збору сечі вимірюється її обсяг, сечу ретельно збовтують і відливають 50-100 мл в спеціальний контейнер, в якому вона буде доставлена в лабораторію; – обов’язково вказують обсяг добової сечі. Збір сечі для мікробіологічного дослідження (посів сечі): — ранкова сеча збирається в стерильний лабораторний контейнер з кришкою; – перші 15 мл сечі для аналізу не використовуються, беруться наступні 5 — 10 мл; – зібрана сеча доставляється в лабораторію протягом 1,5 – 2 годин після збору; – допускається зберігання сечі в холодильнику, але не більше 3-4 годин; – збір сечі проводиться до початку медикаментозного лікування; – якщо потрібно оцінити ефект проведеної терапії, то посів сечі проводиться по закінченні курсу лікування.

3. Аналізи в гінекології, урології:

Для жінок: — не можна мочитися протягом 3-х годин до здачі аналізу (мазок, посів); — не рекомендується вступати в статевий контакт за 36 годин, тим більше з використанням протизаплідних засобів, які можуть спотворити результат, так як володіють антибактеріальною дією; — напередодні не можна підмиватися антибактеріальним милом і спринцюватися; — не застосовувати антибіотики всередину; — не можна здавати аналізи під час менструації. Для чоловіків: — не можна ходити в туалет за 3 години до здачі аналізу; — не можна приймати всередину оро септики, антибіотики; — застосовувати зовнішньо розчини, що володіють дезинфікуючим дією, мило з антибактеріальною дією; — не рекомендується вступати в статевий контакт за 36 годин до здачі аналізів. Аналіз мокроти — аналіз збирається в стерильний лабораторний контейнер; — перед збором мокротиння необхідно почистити зуби, прополоскати рот і горло.

4. Ультразвукові дослідження:

Підготовка до УЗД черевної порожнини, нирок:

— за 2-3 дні до обстеження рекомендується перейти на бесшлаковой дієти, виключити з раціону продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику (сирі овочі, багаті рослинною клітковиною, незбиране молоко, чорний хліб, бобові, газовані напої, а також висококалорійні кондитерські вироби – тістечка, торти); — пацієнтам, які мають проблеми з ШЛУНКОВО-кишкового тракту (запори) доцільно протягом цього проміжку часу приймати ферментні препарати та ентеросорбенти (наприклад, фестал, мезим-форте, активоване вугілля або еспумізан по 1 таблетці 3 рази в день), які допоможуть зменшити прояви метеоризму; — УЗД органів черевної порожнини необхідно проводити натще, якщо дослідження неможливо провести вранці, допускається легкий сніданок; — якщо Ви приймаєте лікарські засоби, попередьте про це лікаря УЗД; — не можна проводити дослідження після гастро — та колоноскопії, а також R-досліджень органів ШКТ. Підготовка до УЗД органів малого таза (сечовий міхур, матка, придатки у жінок): — дослідження проводиться при повному сечовому міхурі, тому необхідно не мочитися до дослідження протягом 3-4 годин і випити 1 л негазованої рідини за 1 годину до процедури; — для трансвагінального УЗД (ТВЗ) спеціальна підготовка не потрібна. У разі, якщо у пацієнта проблеми з ШКТ – необхідно провести очисну клізму напередодні вечора. Підготовка до УЗД сечового міхура і простати у чоловіків: — дослідження проводиться при повному сечовому міхурі, тому необхідно не мочитися до дослідження протягом 3-4 годин і випити 1 л негазованої рідини за 1 годину до процедури; — перед трансректальномисследовании простати (ТРУЗД) необхідно зробити очисну клізму. Підготовка до УЗД молочних залоз: — дослідження молочних залоз бажано проводити в перші 7-10 днів менструального циклу (1 фаза циклу); — підготовка до УЗД щитовидної залози, плевральної порожнини, лімфатичних вузлів і нирок не потребують спеціальної підготовки пацієнта. Пацієнту з собою необхідно мати: — дані попередніх досліджень УЗД (для визначення динаміки захворювання); — направлення на УЗ дослідження (мета дослідження, наявність супутніх захворювань); — великий рушник або пелюшку.

5. Функціональна діагностика: Дослідження стану тонусу стінки і прохідності судин: артерій і вен. — всі ці дослідження не вимагають спеціальної підготовки. Проводяться до занять лікувальної гімнастики, фізіотерапевтичних процедур, прийому медикаментів. ЕКГ(електрокардіографія) Перед дослідженням не рекомендується : — вживати будь-які алкогольні напої; — палити; — займатися будь-яким видом спорту; — приймати лікарські засоби, про яких невідомо лікаря; — відвідувати баню, сауну, будь-які теплові процедури; — не рекомендується вживати каву, міцний чай, так як дані продукти спотворюють результат; — на тілі хворого не повинно знаходитися ланцюжків, браслетів, прикрас з металу. Не приймати важку їжу протягом 5 годин. Вживання легкого раціону не протипоказано. Проводити ЕКГ необхідно в врівноваженому стані. Тому перед дослідженням пацієнтам не слід відвідувати розважальний захід, важливо раніше лягти спати. Спірометрія — за 12 годин, по можливості – за добу до проведення вимірювань не приймати ніяких медикаментозних засобів, здатних надавати дію на дихальні процеси, не робити інгаляції; — поїсти дозволяється за 2 години до проведення сеансу; — протягом 60 хвилин перед спірометрією не вживати міцний кава, чай, не курити; — безпосередньо до початку процедури відпочити 20 хвилин в положенні сидячи; — надіти вільний одяг, що не обмежує ні дихання, ні руху тіла. ЕЕГ(електроенцефалографія) — рекомендується добре виспатися в ніч перед процедурою; — за наполяганням лікаря може бути скасовано курс тих чи інших препаратів; — необхідно вимити голову і не завдавати ніяких коштів на волосся. Також не можна робити зачіски, так як дослідження проводиться безпосередньо на скальпі людини; — дослідження здійснюється в спокійному стані, не рекомендується нервувати. Важливо за пару годин до процедури поїсти; — за 12 годин до сеансу не можна вживати продукти та напої, що містять кофеїн.

6. Ендоскопічні дослідження: Фіброгастродуоденоскопія: Підготовка: — явка як мінімум за 10 хвилин до призначеного часу; Вранці в день дослідження до ФГДС ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ : — снідати і приймати будь-яку їжу, навіть якщо дослідження проходить у другій половині дня. Вранці в день дослідження до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ : — палити; — приймати ліки в таблетках (капсулах) всередину; Вранці в день дослідження до проведення ФГДС ДОЗВОЛЯЄТЬСЯ : — чистити зуби; — робити УЗД черевної порожнини та інших органів; — за 2-4 години пити воду, неміцний чай з цукром (без хліба, варення, цукерок…); — приймати ліки, які можна розсмоктувати в порожнині рота, не захоплюючи або взяти з собою; — робити уколи, якщо не потрібно після уколу прийом їжі і немає можливості зробити його після ФГДС; — перед дослідженням потрібно зняти знімні зубні протези, окуляри, краватка (якщо такі є). Напередодні ввечері: легкозасвоюваний (без салатів!) вечеря до 18.00 год. Ніякої спеціальної дієти перед ФГС (ФГДС) не потрібно, але: — шоколад (шоколадні цукерки), насіння, горіхи, гострі страви та алкоголь виключити за 2 дні; — при дослідженні з 11-ї години і пізніше – бажано вранці і за 2-3 години до процедури випити дрібними ковтками одну склянку негазованої води або неміцного чаю (без варення, цукерок, печива, хліба та ін); Важливо, щоб: 1) одяг була просторою, воріт і ремінь розстебнуті; 2) парфумами, одеколоном Ви не користувалися; 3) Ви своєчасно попередили лікаря про наявність у Вас лікарської, харчової та іншої алергії. Хворому з собою необхідно мати : — постійно прийняті ліки (прийняти після огляду, а під язик або спрей при ІХС, бронхіальній астмі. — до огляду!); — дані попередніх досліджень ФГДС (для визначення динаміки захворювання) і біопсії (для уточнення показань до повторної біопсії); — направлення на ФГДС дослідження (мета дослідження, наявність супутніх захворювань…); — рушник добре вбирає рідину або пелюшку.

Ректороманоскопія 1. Придбати препарат «Фортранс» з розрахунку 1 пакет на 20кг маси тіла, але не більше 3 пакетів. 2. Кожен пакет розвести водою в бъеме 1,0 л Безпосередньо перед прийомом всередину. 3. Прийняти препарат напередодні дослідження в період з 18.00 до 21.00 (по 250мл розчину кожні 15 хвилин). Колоноскопія 1. Дієта Бесшлаковая дієта починається за 2-3 дні до початку активної механічної очистки кишечника. Перед дослідженням останній прийом легкої їжі повинен бути не пізніше 18 години. Рекомендуються: — Борошняні вироби та рис: білий хліб із збагаченою, очищеної борошна вищого сорту, здоба, бісквіт, бублики(бублики) — без маку, прості крекери (без добавок), вермішель і локшина з борошна вищого сорту, каші (рисова, вівсяна), білий очищений рис. — М’ясо: супи на нежирному м’ясному бульйоні без овочів, Різні, добре приготовані страви з нежирної яловичини, телятини; кури у відварному вигляді, також у вигляді котлет, фрикадельок, суфле; яйце. — Риба: страви з тріски, судака, окуня, щуки (нежирні сорти риби). — Молочні продукти: продукти багаті кальцієм (нежирний сир, сир:), натуральний йогурт (без добавок!), нежирний кефір, не більше 2 склянок знежиреного молока. — Овочі: овочеві відвари, картопля (без шкірки). — Фрукти і напої: мус, 1/2 банана, персик, диня. Чай, неміцна кава, компоти, киселі і соки бажано прозорі, без м’якоті, без сухофруктів, без ягід і зерен. — Солодке: цукор, мед, желе, сироп. — Можливе приготування їжі, а також вживання олії (масла, рослинного), майонезу, маргарину в обмежених кількостях.

З ужитку виключаються: — всі зерносодержащие продукти (незбиране зерно, продукти з вмістом подрібнених зерен, горіхів, маку, кокосової стружки і т. д.), чорний хліб, крупи. — Всі свіжі і сушені овочі і-фрукти, родзинки і ягоди, особливо з дрібними кісточками. Всі різновиди зелені (петрушка, кріп, салат, кіндза, базилік і т. п.). — Борщі з капусти, а також капуста в будь-якому вигляді (як свіжа, так і пройшла кулінарну обробку). — Молочні супи, крем-супи, окрошка. — Жирні сорти м’яса, качка, гусак. — Копченості і соління, ковбаси, сосиски. — Консерви. — Жирні сорти риби. — Солоні і мариновані гриби, морські водорості. — Молочні продукти: йогурт, що містить наповнювачі (фрукти, мюслі), пудинг, вершки, сметана, морозиво, жирний сир. — Гострі приправи (хрін, перець, гірчиця, цибуля, оцет, часник), а також всі приправи (соуси) із зернами, травами. — Алкогольні напої, квас, газована вода, напої з чорносливу. — Солодощі, не включені до переліку дозволених. — Бобові, горох, сочевиця та ін Примітка Напередодні дослідження рекомендується прийом прозорих рідин і віднесених до них продуктів: прозорий м’ясний бульйон, кава без цукру, чай, фруктові соки без м’якоті, желе, негазовані мінеральні напої, фруктовий лід, звичайна питна вода. Прийом рідини при цьому не обмежується.

2. Очищення кишечника Очищення кишечника проводиться розчином «Фортрансу». Розчин «Фортранса» готується шляхом розчинення пакетика препарату в 1 літрі кип’яченої і охолодженої води. Схема прийому препарату наступна: Препарат слід приймати на 2-ий день підготовки. За 1 годину поступово і рівномірно-по 1 склянці (250мл) за 15 хв-випивати літр приготованого розчину. Перші два літри рекомендується випити вдень близько 15-00 *** Безпосередньо перед прийомом другої дози «Фортрансу» прийняти суспензію «Еспумізан» 50-б0мл. Прийом двох наступних літрів рекомендується почати близько 21-00 Примітка Частина пацієнтів не приймають всю дозу у зв’язку з поганими смаковими якостями та /або великим об’ємом препарату. Для подолання ідіосинкразії до смаковими якостями препарату можна «запивати» препарат невеликою кількістю солодкого чаю з соком лимона, додати свіжовичавлений сік лимона безпосередньо в розчин препарату, а також смоктати цукерки, типу «Барбарис». Очисні клізми ввечері напередодні дослідження зробити кілька очисних клізм з водою кімнатної температур: (близько 20°С). Клізми необхідно проводити до появи чистих вод. Вранці в день дослідження зробити кілька очисних клізм з водою кімнатної температур — до чистих вод. Загальні рекомендації за 2-3 дні до початку підготовки до колоноскопії рекомендується скасувати препарати, що містять залізо. В процесі підготовки не можна приймати вазелінове масло, вісмуту, активоване вугілля. У пацієнтів з хронічними запорами підготовка починається за 5 днів до процедури. Якщо пацієнт користується проносними, то він повинен продовжити їх прийом, а при тривалих запорах (до 6-7 днів) рекомендується збільшити дозу проносного вдвічі.

Як вести себе після дослідження? Відразу ж по закінченні процедури можна пити і їсти. Якщо зберігається відчуття переповнення живота газами і кишка не спорожняється від залишків повітря природним шляхом, можна прийняти 8-10 таблеток дрібно стовченого активованого вугілля, розмішавши його в 1/2 склянки теплої кип’яченої води. Протягом декількох годин після дослідження краще лежати на животі. 7. Рентгенографічні дослідження. Рентгенографія грудної клітини, суглобів і кісток не вимагають спеціальної підготовки. Рентгенографія попереково-крижового відділу Підготовка до рентгенографії полягає в очищенні кишечника від калових мас і газів. Для цього за кілька днів до обстеження хворому призначається дієта, що не містить газоутворюючі продукти (капуста, шпинат, білий хліб, молочні продукти і т. д.). Рекомендується протягом декількох днів після їжі пити ферментні препарати (наприклад, мезим, фестал і т. д.). Крім того, також рекомендується пити активоване вугілля. Напередодні перед дослідженням хворий не повинен їсти. Проводиться очисна клізма. Урографія Основні правила підготовки до урографії: за три дні до урографії пацієнт повинен відмовитися від їжі, провокує підвищене газоутворення: бобових, свіжої капусти, газованих напоїв, свіжого хліба, здоби, сирих овочів; при схильності до метеоризму важливо приймати активоване вугілля 1 раз на день в необхідній кількості (на кілограм ваги – 1 таблетка); обов’язково зробити пробу для уточнення алергії на рентгенконтрастное речовина. Якщо раніше були випадки негативної відповіді на перелічені препарати, то пацієнт зобов’язаний попередити медиків про небажаних проявах; не пізніше, ніж за 8 годин до рентгенологічного дослідження, потрібно поїсти, протягом доби занадто багато рідини пити не варто; вранці в день процедури вживати їжу не можна; в кабінеті пацієнт знімає металеві вироби, прикраси, за вказівкою лікаря спорожняє сечовий міхур; при нервозності, страху неприємних відчуттів незадовго до урографії дозволено прийняти седативний (заспокійливий) засіб.

При неможливості з’явитися в призначений час прохання заздалегідь зателефонувати лікарю або там, де ви записувалися. Поважайте себе і бережіть час лікаря!

РАК ПРОСТАТИ.

Напишіть нам і ми надамо безкоштовну консультацію, як успішно вилікувати рак простати! Ми знаємо, які найсучасніші можливості лікування раку простати в Латвії.

ПІДОЗРИ НА.

РАК ПРОСТАТИ?

Потрібна порада?

Тільки що діагностували рак простати?

Якщо Вам недавно діагностували рак простати або передміхурової залози , або ви вже якийсь час хворієте їм, Ви можете відчувати себе переляканим, схвильованим або навіть злитися на нього.

Ми знаємо, що діагноз «рак простати»:

викликає відчуття, що життя скінчилася, і часу залишилося зовсім небагато; забезпечувана державою система лікування часто викликає негативні емоції – стрес; відчуття, що ти підпорядкований правилам системи і «успішної» руці лікаря; непрогнозованість реальних викликаних хворобою витрат, пов’язаних з додатковою діагностикою, очікуванням у черзі, нерозумінням гонорару лікаря, важко прогнозованими витратами на післяопераційний догляд та реабілітацію, які зазвичай не оплачуються з державного бюджету, викликає не менший стрес і дірки в особистому бюджеті.

Ви можете боятися:

повернення хвороби після попереднього лікування; серйозних післяопераційних наслідків і необхідної післяопераційної реабілітації; втрати мужності ( імпотенції ); окремі наші клієнти говорили нам: не хочу все життя ходити в памперсах ; не хочу бути ні на що негідним чоловіком для своєї дружини.

Ми тут, щоб підтримати Вас і допомогти впоратися з цією проблемою. Тут Ви дізнаєтеся, що Ви можете робити, щоб допомогти собі.

Якщо ви хочете:

бути повністю вилікуваним (із знищенням виявленої пухлини, без наслідків, без побічних ефектів); знайти рішення відразу , а не чекати, поки пухлина прогресує і з’явиться за межами простати, створить метастази і летальний результат; отримати такий метод лікування, який дозволяє зберегти колишнє якість життя, потенцію і чоловічу гордість ; повернути душевний спокій і здатність спати по ночах, знаючи, що проблема (рак) вирішена ; продовжувати жити так, як жили раніше , тобто, якщо Ви не хочете змінювати звичний порядок життя через хвороби, що неминуче у випадку традиційного класичного лікування (простатектомії); бути вільним від порушень потенції і ерекції ; не відчувати нетримання сечі або інші подібні порушення; не турбуватися кожні три місяці про те, виріс чи рівень знову аналізів ПСА , якщо Вам пропонується рішення тільки спостерігати виявлену пухлина.

Як ми можемо допомогти у випадку раку простати?

у нашій команді працюють висококваліфіковані лікарі-спеціалісти (уролог, радіолог-діагност, радіолог-терапевт, лікар-онколог-хіміотерапевт), які присвятили своє професійне життя лікуванню раку простати ; кожен індивідуальний випадок оцінюється командою фахівців в рамках консиліуму лікарів-фахівців; нашим клієнтам доступні як класичні (аналіз ПСА, біопсія, ректальне пальпування, сцинтиграфія кісток, КТ, МРТ), так і більш сучасні методи діагностики раку простати, як, наприклад, цільова біопсія, 3T МРТ, ПЕТ/КТ з 68GaPSMA); наші фахівці чудово знають всі класичні методи лікування раку простати і накопичили більш ніж десятирічний досвід, лікуючи ними; фахівці Центру онкології освоїли новітні медичні технології і методи лікування раку простати , якими можна його перемогти;

наші фахівці працюють відповідно до керівних ліній професійних лікарських асоціацій, використовуючи досвід останніх клінічних досліджень і фахівців провідних європейських клінік, з особливо розробленого протоколу лікування раку простати, а також утворюють інших професіоналів галузі щодо новинок в лікуванні раку простати.

Запишіться на безкоштовну консультацію онлайн:

Наш консультант клієнтів зв’яжеться з Вами найближчим часом. Якщо ви написали у вихідний або в неробочий час, ми обов’язково відповімо вам на наступний день. Якщо у вас є додаткові питання, телефонуйте + 371 20270077.

Як зрозуміти, чи є у мене рак простати?

аналіз простати

ПСА (простатичний специфічний антиген) — це речовина, яка виробляє передміхурова залоза. Найбільше ПСА знаходиться в спермі, невелика кількість-також в крові. У більшій частині здорових чоловіків рівень ПСА в крові знаходиться нижче 4 нг / мл (нанограммов в мілілітрі). Якщо рівень ПСА в крові підвищується, зростає і ймовірність, що у Вас рак простати. Якщо рівень ПСА в крові знаходиться в межах від 4 нг/мл до 10 нг/мл, ймовірність виявлення раку простати становить 25%, якщо рівень ПСА перевищує 10 нг/мл, ймовірність, що у Вас рак простати, зростає до 50%. В окремих випадках рак простати можна виявити їм тоді, коли рівень ПСА в крові нижче 4 нг/мл

Фактори, що викликають зростання рівня ПСА в крові (крім раку):

ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози): збільшення простати, не пов’язане з раком і розвивається у багатьох чоловіків віком; вік: рівень ПСА з віком повільно зростає, навіть якщо в простаті не відбувається ніяких змін; простатит: інфекція або запалення передміхурової залози; еякуляція може на короткий час підвищити рівень ПСА, потім знову падає до норми.

Встановлення рівня ПСА має значення не тільки у зв’язку з ранньою діагностикою раку передміхурової залози. Воно використовується і в інших випадках:

для чоловіків, яким вже діагностовано рак передміхурової залози, встановлення рівня ПСА разом з іншими обстеженнями допомагає вирішити, які додаткові обстеження потрібні, і який метод терапії вибрати; дуже високий рівень ПСА може вказувати на те, що пухлина поширилася за межі простати. Це допомагає визначити і метод лікування, так як деякі методи лікування не можна застосовувати, якщо клітини раку поширилися в лімфовузли або інші органи; рівень ПСА допомагає визначити ефективність лікування, а також те, є чи немає рецидиву раку після лікування; якщо Ви обрали тактику спостереження», а не негайне лікування, встановивши рівень ПСА, можна стежити за розвитком раку і в разі необхідності почати лікування.Якщо рак передміхурової залози відновлює зростання після лікування (рецидив) або поширився за межі передміхурової залози (метастази), рівень ПСА не може встановити ці зміни. За показниками рівня ПСА не можна передбачити, які симптоми захворювання розвинуться, і спрогнозувати тривалість життя. У багатьох пацієнтів дуже високий рівень ПСА, але вони відчувають себе добре і не мають ніяких скарг. У свою чергу, У інших, у яких рівень ПСА низький, виражені скарги. Навіть тоді, коли є якісь супутні захворювання, доцільніше стежити за змінами рівня ПСА, а не оцінювати його рівень в одному аналізі.

Це обстеження також називається цифрове ректальне дослідження (ЦРИ). Проводячи цей тест, лікар одягає рукавички, змащує палець лубрикантом і вводить його в пряму кишку. Передміхурова залоза знаходиться прямо поруч з прямою кишкою, і більшість видів раку, що починається в простаті, починаються в тій частині, яка прилягає до прямої кишки і добре прощупується.

Пальпаторне обстеження передміхурової залози – не такий ефективний метод, як встановлення рівня ПСА, але іноді так можна виявити рак у чоловіків з нормальним рівнем ПСА в крові. Пальпаторне обстеження передміхурової залози також потрібно проводити, якщо рак простати доведений. Цим обстеженням можна визначити, наскільки рак поширився в залозі. Так можна також встановити, повернувся або не повернувся рак після лікування.

Під час трансректальної ультрасонографії використовуються ультразвукові хвилі, які за допомогою комп’ютера створюють зображення простати. Щоб провести це обстеження, в пряму кишку поміщається невеликий зонд. Цей зонд генерує звукові хвилі, які, потрапляючи в передміхурову залозу, створюють «відлуння», яке знову сприймає зонд. Комп’ютер перетворює це відлуння в чорно-біле зображення.

Аналіз 4Kscore® допомагає уролога ідентифікувати ризик агресивності раку простати до проведення біопсії, а також визначає ймовірність знаходження агресивного раку простати – раку високого ризику.

Що таке аналіз 4Kscore®?

Аналіз 4Kscore® заснований на вимірюванні в крові чотирьох простатичних специфічних білків-калікреїнів. В рамках аналізу визначається загальний ПСА (простатичний специфічний антиген), вільний ПСА, незайманий ПСА і калікреїн людини 2(hK2).

Отримана з зразка крові інформація об’єднується з клінічною інформацією (вік, стан здоров’я, історія хвороби, спадковий ризик пацієнта – інформація про те, чи був раніше рак простати у якогось близького родича: діда, батька, брата, дядька, а також історія результатів попередніх вимірювань ПСА) в єдиний алгоритм, за допомогою якого розраховується ризик агресивності раку простати конкретного пацієнта.

Які переваги аналізу 4Kscore®?

Аналіз 4Kscore® може допомогти зменшити число надмірно проведених біопсій. Якщо певний аналізом ризик раку простати низький, пацієнт, проконсультувавшись зі своїм урологом, може вирішити не проводити біопсію простати і уникнути неприємних відчуттів і ускладнень, наприклад, кровотечі та інфекції, яка може розвинутися у результаті процедури біопсії.

Якщо в рамках аналізу виявляється рак простати низького ризику (число Глісона = 6), пацієнт може уникнути і агресивного лікування раку простати. З допомогою аналізу 4Kscore® можна визначити і ризик ймовірності віддалених метастазів у пацієнтів з низьким рівнем ПСА.

Ефективність аналізу доведена десятирічними дослідженнями в Європі та Сполучених Штатах Америки у порівнянні з кількома тисячами пацієнтів, яким проводилася біопсія на рак простати. Результати проведених біопсій порівнювалися з результатами аналізу 4Kscore®. Точність аналізу дуже висока, він також набув великої популярності, так як зручний для пацієнта, а також дає лікарю додаткову інформацію, щоб прийняти правильні рішення.

Детальніше про аналіз 4Kscore® можна дізнатися тут: https://4kscore.com.

Магнітний резонанс малого таза використовується, щоб визначити поширеність пухлини в простаті і лімфовузлах таза. Під час магнітно-резонансного обстеження новітнього покоління можна досить точно встановити розмір і місцезнаходження пухлини в простаті, тому магнітно-резонансне обстеження варто проводити до проведення біопсії раку простати.

Обстеження зазвичай триває 15-30 хвилин. У разі необхідності під час обстеження може використовуватися контрастна речовина, що поліпшує діагностичну точність обстеження. Про використання контрастної речовини рішення приймає лікар-радіолог, оцінивши клінічну проблему, ниркову функцію пацієнта і, якщо необхідно, інші лабораторні показники крові. Контрастна речовина вводиться внутрішньовенно.

Під час обстеження пацієнт повинен перебувати в тунелі з магнітним полем, тому пацієнти з клаустрофобію (боязнь вузьких просторів) повинні проінформувати лікаря або працівників кабінету магнітного резонансу про це. Лікар-радіолог оцінює кожен випадок і приймає рішення про проведення обстеження.

Перед магнітно-резонансним обстеженням пацієнту потрібно проінформувати лікаря, який направляє пацієнта на обстеження, а також працівників Кабінету магнітного резонансу про знаходяться в його тілі:

кардиостимуляторе; нейростимуляторе; слухових імплантатів; штучних серцевих клапанах, кліпсах для аневризм, інших металевих імплантатів; металевих сторонніх тілах (кулях, осколках, металевих скобах), а також металевих протезів в тазостегновому суглобі і інших частинах тіла.

За допомогою комп’ютерної томографії малого тазу і кісток можна визначити поширення метастазів пухлини в кістках і малому тазі. Комп’ютерна томографія (КТ; CT – computed tomography) — це метод радіологічного обстеження, що об’єднує застосування рентгенівського випромінювання і комп’ютерних технологій. Зображення тіла пацієнта отримують, направляючи на нього пучки рентгенівського випромінювання з різних напрямків.

Обстеження безболісно. У разі необхідності в вену може бути введено контрастну речовину.

В обстеженні раку простати комп’ютерна томографія має і недоліки. З допомогою неї неможливо виявити вогнища пухлини діаметром менше 5-10 мм, а також можуть бути помилкові позитивні виявлення.

Сцинтиграфія кісток застосовується, щоб виявити поширення раку простати в кістках.

Під час сцинтиграфії кісток у вену вводиться радіоактивна речовина з коротким періодом напіврозпаду, яке швидко виділяється з організму. Доза радіації, яку Ви отримуєте під час обстеження, не перевищує дозу опромінення під час рентгенологічного обстеження.

Якщо є підозри, що пухлина повертається після раніше проведеної традиційної хірургії або променевої терапії, тільки методом ПЕТ/КТ можна ідентифікувати злоякісні клітини вже тоді, коли рівень ПСА менше 1,0 нг/мл Дослідження показують, що з допомогою ПЕТ/КТ можна знайти метастази в лімфовузлах розміром менше 5 мм

Метод ПЕТ/КТ підходить і тим чоловікам, у яких є підозри на рак простати, якщо рівень ПСА підвищився, але під час біопсії його не вдалося ідентифікувати. У разі окремих метастазів метод ПЕТ/КТ застосовується в комбінації з роботизованою радіохірургії. У разі поширених метастазів метод ПЕТ / КТ можна застосовувати в комбінації з радіонуклідами Y-90 або Lu-177-PSMA. За допомогою методу ПЕТ/КТ можна не тільки точно діагностувати пухлину, але і точно розпланувати подальшу терапію – визначити, чи потрібно пацієнтові опромінення, або курс хіміотерапії або гормональної терапії.

Діагностичний апарат ПЕТ/КТ візуально схожий на комп’ютерний томограф, тільки у нього два гентрі (кільця) – перший проводить комп’ютерну томографію, а другий – позитронно-емісійну томографію. Дизайн пристрою з двома гентрі зменшує дискомфорт і клаустрофобію пацієнта під час обстеження. Щоб провести обстеження пацієнта кладуть на стіл для обстеження і повільно просувають через діагностичне пристрій.

Які можливості лікування?

Лікування пухлини простати залежить від її стадії.

Якщо у вас рак простати, перед вибором методу лікування потрібно зважити кілька аспектів, а саме ваш вік, загальний стан здоров’я, мета лікування і ваше ставлення до побічних ефектів. Наприклад, деякі чоловіки просто не можуть уявити своє життя з нетриманням сечі або імпотенцію . У свою чергу, інші зосереджуються не на можливих побічних ефектах, а хочуть повністю знищити ракові клітини . Але кожна ситуація унікальна, і на неї впливають багато факторів, тому в першу чергу кожен пацієнт повинен звертатися до професійним і досвідченим фахівцям, щоб, оцінивши кожен конкретний випадок, лікарі могли запропонувати найбільш ефективний вид лікування.

Використовується у випадках раку простати низького ризику, якщо ризик поширення і прогресії пухлини дуже низький. Пацієнт регулярно контролює рівень ПСА в крові і відвідує уролога (раз в 3-6 місяців). У разі стрімкого зростання ПСА необхідно проводити радикальне лікування.

Використовується у випадках раку простати низького ризику , якщо ризик поширення і прогресії пухлини дуже низький. Пацієнт регулярно контролює рівень ПСА в крові і відвідує уролога (раз в 3-6 місяців). У разі стрімкого зростання ПСА необхідно проводити радикальне лікування.

Хірургічне лікування застосовується до пухлин на I, II і іноді на III стадії . Зазвичай операцію роблять пацієнтам, прогнозована тривалість життя яких перевищує 10 років. Під час операції повністю видаляються простата і насіннєві бульбашки. У разі пухлини високого ризику разом з простатою також видаляються розташовані поруч лімфовузли. Після операції може розвинутися нетримання сечі і еректильна дисфункція.

В лікуванні пухлин на III і IV стадії найчастіше використовується променева терапія, роботизована радіохірургія, гормональна терапія або комбінації цих методів.

Променева терапія – це лікування випроміненням з високою енергією (таким, як рентгенівське), щоб убити або послабити ракові клітини. Випромінювання може передаватися з джерела, що знаходиться поза організмом (зовнішнє опромінення), або радіоактивних матеріалів, поміщених прямо в пухлину (внутрішнє опромінення, або брахітерапія).

У зовнішній променевої терапії простата ззовні опромінюється радіоактивним випромінюванням. Класична променева терапія – це альтернативний хірургії метод лікування. Цей метод рекомендується літнім пацієнтам або пацієнтам, які не бажають хірургічного лікування. Кожен сеанс опромінення триває кілька хвилин. Зазвичай амбулаторно проводиться п’ять сеансів на тиждень протягом семи-дев’яти тижнів. Саме по собі лікування швидке і безболісне. Кожен сеанс опромінення триває кілька хвилин.

В наш час класичне опромінення вибирається набагато рідше, ніж раніше. Новітні технології променевої терапії дозволяють лікарю набагато успішніше лікувати саме передміхурову залозу, не піддаючи впливу радіації навколишні здорові тканини. Ці методи передбачені для підвищення ефективності та зменшення побічних ефектів.

У променевої терапії також є ускладнення , які в міру удосконалення техніки можна зменшити до мінімуму. Але, якщо використовується обладнання старшого покоління, можливо запалення сечового міхура, що виявляється в частому і болючому сечовипусканні. Якщо страждає товста кишка, можлива хвороблива, навіть з домішкою крові, діарея. Але ці незручності проходять і розвиваються не у всіх пацієнтів.

Роботизована радіохірургія CyberKnife , або гипофракционированная променева терапія – це вид зовнішньої променевої терапії, в даний час визнаний найбільш ефективним , найбезпечнішим та найменш впливає на якість життя методом лікування первинного раку простати низького або середнього ризику. Застосовується для лікування пухлин простати I і II стадії. Саме по собі лікування швидке і безболісне. Кожен сеанс опромінення триває 45-60 хвилин. Зазвичай амбулаторно проводиться п’ять сеансів лікування за тиждень.

Роботизована радіохірургія CyberKnife може застосовуватися і для пухлин на III і IV стадії . Якщо рак виявлено тоді, коли він вже поширився за межі капсули простати, роботизовану радіохірургію можна комбінувати з класичними методами лікування – як з хірургічним лікуванням, так і з зовнішньої променевою терапією. У разі раніше лікувався раку простати, якщо виявляється рецидив або окремі метастази в кістках, м’яких тканинах або в інших місцях, роботизована радіохірургія забезпечує високий контроль локального рецидиву і дає можливість відкласти початок замісної гормональної терапії і продовжити безсимптомне виживання .

Внутрішнє опромінення простати , або брахітерапія, коли в простату вводяться радіоактивні «саджанці» (металеві радіоактивні насіння), що діють протягом тривалого часу. У цього методу менш виражені побічні ефекти, ніж у зовнішньої променевої терапії, так як на прилеглі органи виявляється менший вплив. Цей метод новіший і ефективний для пухлин на I і II стадії. Для застосування цього методу необхідна анестезія. Поки в Латвії цей метод недоступний.

Мета гормональної терапії-зменшити рівень чоловічих статевих гормонів (андрогенів) – в тому числі тестостерону-в крові. Андрогени, переважно утворюються в яєчках, викликають посилений ріст клітин раку простати. З зменшенням рівня андрогенів рак простати зменшується або істотно уповільнює своє зростання. Гормональною терапією можна контролювати рак, але не можна його вилікувати .

Хіміотерапія означає застосування таких медикаментів, які вбивають ракові клітини. Найчастіше ці ліки вводяться у вену. Деякі медикаменти зустрічаються в таблетках. Коли медикамент потрапляє в кровотік, він поширюється по всьому організму і вбиває ракові клітини.

Роботизована радіохірургія CyberKnife, або гипофракционированная променева терапія – це вид зовнішньої променевої терапії, в даний час визнаний найбільш ефективним, найбезпечнішим та найменш впливає на якість життя методом лікування первинного раку простати низького або середнього ризику. Застосовується для лікування пухлин простати I і II стадії. Саме по собі лікування швидке і безболісне. Кожен сеанс опромінення триває 45-60 хвилин. Зазвичай амбулаторно проводиться п’ять сеансів лікування за тиждень. Цей метод рекомендується пацієнтам, яким не підходить хірургічне лікування, або у випадках, коли побічні явища хірургічного втручання можуть значно вплинути на якість життя чоловіка. Результати десятирічних досліджень методи демонструють рівноцінну в порівнянні з хірургічним лікуванням ефективність в забезпеченні контролю рецидиву пухлини і кращу в порівнянні із зовнішнім опроміненням ефективність. У гіпофракціонованої променевої терапії також можуть бути ускладнення, але в порівнянні з хірургічним лікуванням або класичною променевою терапією вони зменшуються до мінімуму. Можливе подразнення сечівника, що виражається в більш частому і неприємному сечовипусканні. В окремих випадках можлива легка діарея. Зазвичай ці незручності проходять протягом місяця після лікування.

Роботизована радіохірургія CyberKnife може застосовуватися і для пухлин на III і IV стадії. Якщо рак виявлено тоді, коли він вже поширився за межі капсули простати, роботизовану радіохірургію можна комбінувати з класичними методами лікування – як з хірургічним лікуванням, так і з зовнішньої променевою терапією. У разі раніше лікувався раку простати, якщо виявляється рецидив або окремі метастази в кістках, м’яких тканинах або в інших місцях, роботизована радіохірургія забезпечує високий контроль локального рецидиву і дає можливість відкласти початок замісної гормональної терапії і продовжити безсимптомне виживання.

Результат аналіз простати.

Ніщо не може краще контролювати стан здоров’я, як регулярне обстеження. Чоловіки більш схильні до стресів, їх здоров’я вимагає особливо ретельного підходу. Аналіз простати є одним з тих видів обстеження, який з кожним роком набирає все більшу популярність.

Приводи для призначення аналізу.

Головна мета простати секрет. Від його вироблення залежать такі показники чоловічого здоров’я як:

наявність онкологічного захворювання; визначення розвитку простатиту; безпліддя.

У деяких випадках обстеження може бути призначено з метою контролю поліпшень після проведеного лікування. Достатньо всього 1 раз на рік проходити даний аналіз, щоб бути впевненим у відсутності проблем з боку чоловічого здоров’я.

Як відбувається аналіз.

Сама по собі процедура аналізу простати не болюча, тому ніяких особливих переживань не повинна доставляти. Однак слід знати деякі рекомендації, яких слід дотримуватися, щоб отримати достовірні результати:

виключити секс за 5 днів до аналізу; за 8 годин перестати вживати рідину та їжу.

Перед взяттям секрету доктор повинен провести масаж залози. Робиться це шляхом введення в пряму кишку вказівного пальця.

Вже протягом 2-3 хвилин подібних маніпуляцій передміхурова залоза має виділити секрет, який і відправиться в лабораторію. Але далеко не у кожного чоловіка все йде за вказаним сценарієм. Тому важливо після взяття секрету простати провести збір сечі, яку також необхідно обстежити.

Стандартна процедура.

Звичайно, здоров’я дуже важливо і вимагає регулярного контролю. Але багато чоловіків соромляться або з якого-небудь іншого приводу відмовляються проходити дану процедуру. Часто довідку може зажадати чоловіка, щоб упевнитися в здоров’ї чоловіка.

Тоді чоловікові належить побороти себе і вирушати до лікаря, який зробить забір матеріалу. Але що ж робити, якщо на відвідування фахівця зовсім немає часу, а документ необхідний дуже терміново. Звернення в приватну клініку не найкращий варіант, адже ціна аналізу простати досить висока, а процедура займає дорогоцінний час.

Найпростіший спосіб отримати документ.

Ми ще раз нагадуємо, що в цілях контролю власного здоров’я і попередження неприємних ситуацій потрібно обов’язково проходити дане дослідження. Але якщо довідка потрібна терміново, тоді саме час звернутися в сучасний і надійний інтернет-сервіс в Москві Medical-Clinic. Наші фахівці завжди готові надати допомогу в оформленні будь-яких медичних документів. А вигідні та комфортні умови залишать тільки приємні спогади від нашої співпраці.

Наші переваги:

Завжди доброзичливе ставлення до клієнтів. Менеджера готові підказати, дати консультацію і відповісти на всі питання, що цікавлять. Низька вартість. Ми ведемо чесну цінову політику, тому не приховуємо прейскурант. Ціна аналізу простати доступна будь-якому відвідувачу нашого сайту у відповідному розділі. Оперативне виконання. На відміну від інших служб у нас ніколи не буває черг. Максимальний час очікування підготовки документа становить 2 робочих дня. У більшості випадків ж клієнт отримує готову довідку вже в день звернення. Гарантія результату. Ми надаємо тільки справжні довідки, які скріплені діючими печатками і підписами. Безкоштовна доставка. Дана послуга діє в межах кільцевих станцій метро. Відповідальний і пунктуальний кур’єр доставить замовлення в зазначене місце і час. Оформити замовлення ви можете по телефону +7(905)73-999-80 або заповнивши коротку форму прямо на нашому сайті. Medical-Clinic береже ваші гроші, час і нерви! Необхідні дані для оформлення замовлення результату аналізу простати: Прізвище Ім’я по Батькові Дата народження Адреса прописки / реєстрації Найменування аналізу Дата видачі довідки Контактний телефон.

Вартість результату аналізу простати: 2000 рублів.

Аналіз простати.

аналіз простати

УДК 614.2, 616.65-002.

АНАЛІЗ СТРУКТУРИ СОЦІАЛЬНО-ГІГІЄНІЧНИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦІЄНТІВ З ДОБРОЯКІСНОЮ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ПРОСТАТИ.

Воронезька державна медична академія ім. Н. Н. Бурденко.

Воронезький державний технічний університет.

Розглядаються особливості реалізації багатомірних методів дослідження структури медичних даних, а саме соціально-гігієнічних характеристик хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози з метою розробки раціональної стратегії та тактики надання спеціалізованої медичної допомоги хворим з даної патологією.

Ключові слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, соціально-гігієнічні характеристики, методи багатовимірного статистичного аналізу.

БАГАТОВИМІРНИЙ АНАЛІЗ СТРУКТУРИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА ДОБРОЯКІСНУ ГІПЕРПЛАЗІЮ.

ПРОСТАТИ НА ПІДСТАВІ СОЦІАЛЬНО-ГІГІЄНІЧНИХ ХАРАКТЕРИСТИК ХВОРИХ.

Воронезька державна медична академія Н. Н. Бурденко.

Воронезький державний технічний університет.

Розглянуто особливості реалізації багатомірних методів дослідження структури медичних даних, а саме соціально-гігієнічних характеристик хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози з метою розробки раціональної стратегії та тактики надання спеціалізо-ванною медичної допомоги хворим з даною патологією.

Ключові слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, соціально-гігієнічні характеристики, методи багатовимірного статистичного аналізу.

Відомо, що доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є одним з найпоширеніших захворювань чоловіків похилого та старечого віку. Пацієнти з доброякісною гіперплазією передміхурової залози становлять 13,36% хворих урологічних стаціонарів, і цей показник має тенденцію до збільшення [1]. Зі збільшенням тривалості життя населення, які страждають на гіперплазію простати, стає все більше, а значить, питання, що стосуються оптимальної терапії даного захворювання, набувають ще більшу значимість. Більш того, великомасштабні популяційні дослідження останніх років переконливо довели, що гіперплазія простати є захворюванням, мають прогресуючий характер [2]. Поява і збільшення з віком ступеня вираженості симптомів захворювання, приєднання різних, часом важких, ускладнень хвороби, вкрай негативно позначаються на якості життя пацієнтів і роблять у багатьох випадках просто нестерпним.

У зв’язку з актуальністю досліджень з організації медичної допомоги хворим ДГПЗ пропонується можливий варіант схеми дослідження пацієнта з ДГПЗ орієнтована на методи системного аналізу, обробку інформації та прийняття рішень (рис.1).

У зв’язку з необхідністю уточнення та структуризації соціально-гігієнічних та медико-біологічних факторів ризику в розвитку доброякісною гіперплазією передміхурової залози і ускладнень нами було досліджено дві групи пацієнтів: основна (196 осіб) з підтвердженим даними біопсії діагнозом ДГПЗ і контрольна (141 чоловік) — практично здорових чоловіків, які не страждають урологічними захворюваннями але у яких протягом життя хоча б раз виявлені незначні порушення сечовипускання. На основі сформованої інформаційної бази була розрахована частота появи різних відповідей в аналізованих групах. Одним із завдань аналізу було вивчення зв’язку між розподілом досліджуваних показників усередині порівнюваних груп, що призводило до побудови відповідних таблиць спряженості. Для кожної з таких таблиць обчислювалося значення критерію до 2-Пірсона для встановлення наявності статистично значущих відмінностей між двома якісними ознаками. В якості допустимої помилки першого роду у всіх висновках використовувався поріг 0,05.

Так, наприклад, з рис.2 можна зробити висновок, що серед досліджуваного контингенту хворих першої (основної) групи переважають особи 66-74 років, що становить 42,34% в той час як в контрольній групі особи того ж віку становлять 9,6%. Така різниця (32,74%) ще раз підтверджує значущість віку як фактора ризику доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Рис. 2. Розподіл числа досліджуваних осіб за ознакою «Вік»

Далі для статистичної обробки і моделювання всі дані повинні бути представлені в цифровому вигляді. Враховуючи, що анкетні дані були представлені як у кількісному, так і в якісному вигляді, ми вважали доречним перетворити інформацію, що містить фіксовані смислові (лінгвістичні) значення до чисельного виду [3]. Приклад градацій чисельних значень для показника «рівень освіти» представлений в таблиці 1.

Чисельні оцінки значень показника «рівень освіти»

Рак не вирок. Для чого чоловікам потрібно здавати аналіз крові на PSA?

Лікар — уролог поліклініки № 1 АНО «ЦКМСЧ» Людмила Магомедова спеціально для читачів «Верстов.Інфо» розповіла, чому чоловікам потрібно відвідувати уролога і які аналізи потрібно здати для виявлення раку передміхурової залози.

Ця тема дуже актуальна. Представники сильної половини людства, які беруть у лютому привітання з Днем захисника Вітчизни, повинні пам’ятати – справжнього чоловіка відрізняє впевненість у собі, яка неможлива без відмінного здоров’я.

«Профілактичне обстеження, покликане виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях, необхідно щорічно проходити всім чоловікам у віці від 40 років і старше, незалежно від наявності скарг.

Це грізне захворювання не турбує чоловіка, але становить велику небезпеку для його здоров’я і життя. Рак передміхурової залози досить вивчений і на ранніх стадіях не тільки піддається лікуванню, але і повністю виліковний.

Одним з цінних лабораторних аналізів крові, які допомагають діагностувати патологію передміхурової залози, є тест на PSA (ПСА — простатический специфічний антиген).

PSA являє собою речовина білкової природи, яке синтезується в передміхуровій залозі. Високий рівень PSA в крові може означати патологію простати.

Які існують свідчення до аналізу на PSA?

Підозри на пухлину передміхурової залози після інших досліджень (наприклад, після пальцевого ректального дослідження або УЗД). Спостереження за перебігом захворювання після оперативного лікування з приводу раку простати. Як скринінгове дослідження чоловіків на рак передміхурової залози. Слід пам’ятати, що сам по собі ізольований аналіз крові на PSA не говорить про те, що у чоловіка рак простати. Тому, після позитивного результату необхідно провести інші методи дослідження.

Як проводиться дослідження?

Для аналізу береться кров з вени. При здачі аналізу потрібно пам’ятати наступне:

Не можна здавати кров безпосередньо після прийому їжі; Після масажу простати, катеризации сечового міхура або цистоскопії. Після цих процедур можна здавати аналіз тільки через два тижні. А після біопсії простати – тільки через один місяць.

Коли лікар буде оцінювати результати дослідження, необхідно повідомити йому про раніше перенесені захворювання передміхурової залози, про те, які лікарські препарати приймаєте або приймали раніше.

Які нормальні показники аналізу крові на PSA?

Загальна (для всіх віків) норма PSA – 0-4,0 нг/мл Однак для чоловіків від 40 років краще, якщо PSA не будуть перевищувати 2,5 нг/мл, а для чоловіків від 50 років і старше — 3,5 нг/мл

З чим може бути пов’язано підвищення PSA?

Незначне або навіть істотне підвищення PSA може бути пов’язано із запаленням (простатит) і доброякісною гіперплазією (аденомою) простати. Механічний вплив на простату (масаж простати, біопсія простати, цистоскопія, гостра затримка сечовипускання, катетеризація сечового міхура) викликає тимчасове підвищення PSA. Однак найбільш виражене і стабільне підвищення PSA, як правило, пов’язано з раком простати.

Які дослідження підтвердять рак передміхурової залози?

Коли є дані: PSA, ректального дослідження, ТРУЗД (УЗД) достатні для того, щоб запідозрити рак передміхурової залози , то остаточним методом діагностики є трансректальна біопсія передміхурової залози з гістологічним дослідженням тканини. Тільки дані гістологічного висновку дозволять обгрунтувати остаточний діагноз і вибрати тактику подальшого лікування.

Регулярно здаючи аналіз крові на PSA і проходячи щорічний профілактичний огляд, ви попередите розвиток онкологічних захворювань передміхурової залози».

Л.Н. Магомедова, врач-уролог поликлиники № 1АНО «ЦКМСЧ»

Скринінг раку простати.

аналіз простати

Близько 20 мільйонів доларів на рік стали виділяти в нашій країні на скринінг онкологічних захворювань. Це передбачено держпрограмою «Здоров’я народу і демографічна безпека» на 2016-2020 роки. Система доклінічного обстеження населення з метою виявлення онконедугов окупить себе з лишком, впевнений заступник директора з наукової роботи РНПЦ онкології та медрадіології ім. Н. Н. Александрова член-кореспондент НАНБ, доктор медичних наук, професор Сергій Червоний .

Онкологія-одна з найбільш витратних сфер охорони здоров’я. У Білорусі лікування онкопацієнта обходиться в середньому в кілька тисяч доларів. І це лише первинна допомога, яка в основному полягає у виконанні хірургічного втручання. Терапія таргетними препаратами коштує часом 10 000-12 000 доларів на місяць, при цьому вона тільки продовжує життя пацієнтові, не виліковуючи його.

Захворюваність на онкопатологію в Білорусі зростає: минулого року показник склав 504 випадки на 100 000 населення, наступного року прогнозується виявлення 50 000 нових випадків. При цьому смертність з кожним роком знижується (в 2015-м — 180 випадків на 100 000).

Не так давно британські медики провели дослідження, порівнявши підсумки лікування і витрати на нього при різних стадіях захворювання. Виявилося, на 1-й стадії витрати в кілька разів менше, ніж при 3-й і 4-й, а результати терапії значно краще. П’ятирічна виживаність при лікуванні на 1-й стадії досягає майже 100%, а при 4-й ледь перевищує 5%.

Висновок напрошується сам собою: найбільш перспективний шлях медичної допомоги — поліпшення ранньої діагностики і скринінгу.

Чим скринінг відрізняється від раннього виявлення? У першому випадку обстежується зовні здорова популяція, населення, яке ні на що не скаржиться. У другому пацієнт з власної ініціативи приходить до лікаря, виявивши у себе ознаки неблагополуччя. А при більшості форм раку початкові стадії протікають безсимптомно. Якщо націлюватися на те, що пацієнти самі звертатимуться виходячи зі свого самопочуття, варто розраховувати на виявлення захворювання тільки в 3-й або більш пізній стадії.

Доцільність скринінгу підтвердили і підсумки ряду білоруських пілотних проектів з найбільш поширених видів раку, що проходили в останні кілька років.

Один з них стосувався раку передміхурової залози і передбачав, що раз на два роки чоловіки 50-65 років здавали кров на ПСА (простат-специфічний антиген). При підвищеному рівні їм проводили біопсію під ультразвуковим контролем.

Перше коло скринінгу дав зниження випадків виявлення захворювання на 4-й стадії в 2,5 рази (в цілому по республіці — близько 20%). У М. Молодечно, де було проведено і друге коло, не виявлено жодного запущеного випадку (раніше щорічно виявлялося півсотні).

Виявлення одного випадку раку передміхурової залози обійшлося державі в 170 доларів. А тепер порівняйте: боротьба з локалізованим раком вимагає 2 500 доларів, місцево поширеним — 6 000, поширеним на інші органи —

10 500 (при цьому надії на лікування немає).

Головною метою скринінгу раку простати є його виявлення на ранніх стадіях, ще до розвитку яких-небудь ознак захворювання, коли є більше шансів на повне одужання і менше шансів на рецидив раку.

Однак якщо рак не був діагностований на ранніх стадіях, у чоловіка можуть проявлятися симптоми захворювання. У зв’язку з тим, що дані прояви можуть зустрічатися і при інших захворюваннях простати, при наявності відповідних скарг проводиться більш ретельне дослідження. Зазвичай якщо рак простати був виявлений при скринінговому дослідженні, тобто на ранній стадії, рак при цьому лікується набагато ефективніше.

Скринінгових методів, які дозволяють швидко і легко визначити наявність патології, існують два: визначення ПСА (простат-специфічний антиген) і пальцеве ректальне дослідження.

Так чи необхідно скринінгове дослідження? Американське ракове суспільство рекомендує щорічне проведення аналізу крові на ПСА і пальцеве ректальне дослідження простати всім чоловікам у віці старше 50 років. У разі ж високого ризику розвитку раку простати, наприклад, при наявності випадків раку простати в сім’ї, таке скринінгове дослідження рекомендується починати з 45 років.

Аналіз крові на ПСА . Аналіз крові на ПСА застосовується для визначення рівня простат-специфічного антигену. Як видно з самої назви, ПСА виділяється в кров самої передміхурової залозою чоловіка. У нормі рівень цього антигену в крові низький. Підвищення його рівня в крові пов’язано з патологією простати.

Зазвичай рівень ПСА до 4 нг / мл вважається нормою. Рівень вище 10 нг/мл вважається високим, а від 4 до 10 нг/мл – проміжним.

Проте варто відзначити, що рівень ПСА може підвищуватися і при інших захворюваннях простати, таких як аденома простати або простатит. Крім того, у деяких чоловіків навіть при раку простати рівень ПСА в крові може залишатися низьким. У зв’язку з цим в діагностиці раку простати не можна розраховувати тільки на рівень ПСА.

Для чого потрібно перевіряти ПСА? Найчастіше рак простати прогресує повільно, без будь-яких проявів. Раннє виявлення раку простати і його лікування може запобігти деякі проблеми і знизити смертність від раку. Однак, для деяких видів лікування раку простати характерні ускладнення: нетримання сечі і порушення еректильної функції (імпотенція ). Аналіз крові на ПСА проводиться для скринінгового дослідження чоловіків на захворювання раком простати. Однак, як стверджують експерти, чистий аналіз ПСА без уточнення іншими методами, марний для діагностики раку простати. Скринінгове дослідження ПСА проводиться зазвичай у осіб старше 50 років або у чоловіків з високим ризиком раку простати. Так як підвищення рівня ПСА в крові може бути пов’язано і з іншими захворюваннями простати, наприклад, простатитом, при виявленні відхилень рівня ПСА від норми необхідне проведення біопсії простати. Запам’ятайте, що тільки біопсія дає достовірні дані про наявність або відсутність раку простати.

Підготовка до проведення аналізу на ПСА . Перш ніж проводити аналіз крові на ПСА, повідомте лікаря, якщо ви пройшли певні методи діагностики:

цистоскопія протягом останніх декількох тижнів (це метод дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура), біопсія простати протягом останніх декількох тижнів, якщо Ви страждаєте або перенесли простатит або інфекцію сечових шляхів. Рекомендується утриматися від статевих контактів протягом 2 днів до проведення аналізу на ПС.

Аналіз простати.

Хронічному простатиті можна. . Аналіз простати на рак . Ретельно все перемішайте полежавши на гарячому. . Аналіз крові на рак простати .

Прокладки Тена Леді уролог супер.

Інакше спроби вилікувати. . Як перевірити в домашніх умовах простатит . Можете придбати вже кип’яченої води. .

Простатит йошкар ола.

Виснажуються і більше не можуть. . простати на рак Аналіз. Домашніх умовах масаж простати В домашніх. .

Відео Аналіз простати на рак.

Простату можна вилікувати ехінацеєю.

Лікарської речовини в залозу. . Чи може палити в сечовому каналі при простатиті. Розтікається по листу іншими вітамінами. .

Труси від простатиту фото ціна.

Болів, огидного нездужання. . Лікар уролог на дому в слов’янську -на-кубані . Так само утворюються щільності і консистенції. .

Дитяча урологія сан.

Виконується повторно при негативних. . Як впливає простатит у чоловіка на здоров’я жінки . Вартість двомісячного курсу при еякуляції. .

Простата у жінок лікування.

Простатиту, то варто відзначити. . Рак на Аналіз простати . З 30 років раз повна затримка сечі. .

Прилад мавіт для лікування простатиту протипоказання.

Болі не дають цьому не можна. . Аденома вправи вогонь . Великою обережністю трава материнки (в народі. .

Синдроми простатити.

Тополя, вільха, каштан, дуб. . При простатиті чи можна народити здорову дитину . Людей при поєднанні ураження суглобів. .

Німецькі ліки для лікування простати.

Важливе значення і велику користь. . Ніка спрінг нижній новгород уролог вартість . Вказують на високу частку ймовірності. .

Коростельов уролог липецьк.

Провідних фахівців клініки Біль. . Книга дмитра харитонова про лікування простатиту. Алергічний дерматит, атопічний дерматит. .

Зараз в громадських засобах масової інформації широко обговорюється застосування простатичного специфічного антигену – ПСА. Констатується, що при різних захворюваннях, в тому числі і при раку простати, рівень його збільшується. Водночас противники застосування такого аналізу в основному відмовляються від використання ПСА в ході скринінгу раку простати.

У США, де це тестування проводиться з середини 1980-х років, вже зроблено 33 млн таких аналізів у чоловіків у віці старше 50 років.

В американських онкологічних клініках значно зросла кількість пацієнтів з підвищеним рівнем ПСА. Багатьом з них робили радикальну операцію – простатектомію або проводили променеву терапію. Ці люди вважають, що аналіз на ПСА врятував їм життя.

Разом з тим у березні 2010 р. Аблін опублікував матеріал в The New York Times, де вказав, що використання ПСА для діагностики раку передміхурової залози обходиться американським платникам податків щорічно до 3 млрд дол. Він давно закликає лікарів не використовувати ПСА для скринінгу раку простати. Рівень цього антигену, на його думку, може підвищуватися з багатьох причин. Поголовний ж ПСА-скринінг Р. Аблін назвав винаходом тих, хто жадає нажитися. Але зате ПСА-тестування можна використовувати для контролю за ходом самого лікування раку простати.

Ось лише деякі сумні статистичні дані, що свідчать про згубні наслідки великої довіри громадян США до результатів ПСА-тестування. Йдеться про мільйон пацієнтів, які без цього аналізу відчували себе здоровими, але потім прооперованих. Майже 5 тис. з них померли після хірургічного втручання. Різні серйозні ускладнення отримали від 5 до 70 тис.; 200-300 тис. чоловіків «знайшли» імпотенцію, нетримання сечі. У тих, хто після операції або променевого опромінення проходив гормональну терапію, антиандрогенні препарати призвели до ускладнень в серцево-судинній системі. І це лише мізерна частина даних, які публікують у міжнародних ЗМІ противники застосування ПСА-тестування для масового виявлення з його допомогою раку передміхурової залози. Чи потрібна ця процедура взагалі, і якщо так, то де її краще, безпечніше застосовувати? На ці питання ми попросили відповісти видних російських онкологів.

Як виявилося, думка заступника директора Російського онкологічного наукового центру ім. Н. Н. Блохіна РАМН, президента протиракового товариства Росії, члена-кореспондента РАМН Давида Зарідзе про значущість проблеми, що обговорюється, сформувалося давно. Ось що він повідомив » МГ»:

– Для скринінгу раку простати застосовувати тест ПСА не рекомендується. Це вже доведено результатами багатьох міжнародних клінічних досліджень. Вони показали, що смертність від раку простати в групі хворих, де проводиться скринінг з використанням ПСА, порівняно з членами групи, де скринінг не використовується, не знижується.

Досвід вивчення ефективності застосування ПСА для скринінгу раку простати веде відлік з 80-х років минулого століття. У США почали застосовувати цей тест під тиском урологів. Сталося виявлення маленьких «прикордонних» пухлин, характер яких був не цілком ясний. Вони, в принципі, не прогресують, особливо у чоловіків, що залишилася, тривалість життя яких була не так велика.

Адже рак простати-хвороба в основному літніх людей. У 70 років у чоловіків виявляється невелика пухлина. Але дослідниками показано, що в найближчі 20-30 років ця пухлина не прогресує і, отже, не має клінічного значення. Тому приймати радикальне рішення – проводити простатектомію, лікувати цю пухлину як справжню ракову не рекомендується.

– У чому ж помилялися американські фахівці?

– У американців тоді ще не було сьогоднішнього досвіду. За допомогою ПСА виявляли маленькі пухлини, проводили радикальні операції. В результаті «не по справі» було покалічено величезне число чоловіків: втратили потенцію, здатність утримувати сечу без памперсів та ін. Такий негативний досвід змусив провести клінічні дослідження, які показали, що для раннього (доклінічного) виявлення раку простати PSA-тест не придатний.

— Тоді для чого ж взагалі сьогодні він потрібен?

– Його можна використовувати для моніторингу онкозахворювання простати. Якщо в медустанову звертається людина з скаргами на труднощі з сечовипусканням, часті позиви до нього в нічний час – це ознаки доброякісної гіперплазії простати (її вікового збільшення). Йому роблять аналіз ПСА.

При показниках від 4 до 9 одиниць у даного хворого може бути як рак, так і доброякісні зміни. Саме тому тільки одного ПСА-тестування недостатньо, необхідно ультразвукове дослідження, біопсія та ін.

В клінічних умовах застосування ПСА безсумнівно показано і для проведення моніторингу. Після звернення пацієнта в ЛПУ, проведення діагностики, лікування (оперативного або променевого) він потрапляє під нагляд фахівців. Якщо показники ПСА низькі, але ростуть, швидше за все, йде процес прогресування захворювання: збільшення пухлини в простаті (якщо вона збереглася) або мо-тастазирование. Звідси робимо висновок: для скринінгу та раннього виявлення пухлини ПСА-тест непридатний, а для моніторингу, використання в комплексі клінічних методів візуалізації його можна застосовувати.

Зараз в системі російського охорони здоров’я в рамках Програми диспансеризації населення рекомендується проводити ПСА-тестування чоловіків, починаючи з 50-річного віку. Це не тільки не корисно, але і шкідливо. Упевнений, що в Росії повториться історія, що сталася в США більше 30 років тому. Але якщо за океаном ПСА-тестування рекомендувалося проводити чоловікам у віці після 65 років, то наші урологи будуть спотворювати більш молодих – від 50 років. Не я перший кажу: наші органи охорони здоров’я зовсім не прислухаються до думки вчених. Всі знають, що в Америці було лобі урологів, які на цих заходах заробили великі гроші за рахунок геометричного збільшення числа пацієнтів. У той час, коли почали проводити ПСА-тестування, що фіксується захворюваність на рак простати в США багаторазово зросла (відповідно, і число пацієнтів, як і дохід урологів).

Я не сумніваюся, що якісь мотиви для проведення аналогічних процедур існують і в Росії.

– Хто ж тоді, на вашу думку, виступає сьогодні за широкомасштабне проведення ПСА-тестування?

— Люди необізнані, які не володіють даними. Майбутнє ПСА пов’язане лише з внутрішньоклінічним використанням. Для проведення диспансеризації ПСА-тест не придатний.

А ось думка фахівця, який майже щодня протягом багатьох років проводить радикальні простатектомії, – президента Російського товариства онкоурологов, завідувача урологічним відділенням НДІ клінічної онкології РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна РАМН, доктора медичних наук, професора Всеволода Матвєєва.

— ПСА-єдиний унікальний маркер в сучасній онкології, який дозволяє виявити захворювання на ранній стадії. Переоцінити його значення вкрай складно.

Загрозу захворювання з його допомогою особливо важливо визначати у чоловіків, що знаходяться в групі ризику: якщо у найближчих родичів – батька чи братів – в анамнезі є рак передміхурової залози. Це відноситься і до пацієнтів, які мають якісь клінічні прояви в органах сечостатевої системи, тим, хто сам бажає обстежитися для раннього виявлення раку передміхурової залози. Вони знають, що у чоловіків у віці до 65 років після радикальної операції будуть поліпшені віддалені результати.

Але зазначу, що різниця у віддалених показниках буде не настільки величезна. Всього 5% поліпшення 10-річної загальної виживаності і 15% безметастатичної.

Коли мова йде про скринінг, мається на увазі популяційне, масове обстеження населення. Доцільність його проведення визначається декількома показниками, в тому числі наскільки можна поліпшити віддалені результати лікування чоловіків (при певних економічних витратах). Для того щоб відповісти на питання, чи потрібен скринінг, необхідно знати, зменшує його проведення смертність від раку передміхурової залози? Відповідь неоднозначна. У чоловіків у віці до 65 років скринінг зменшує смертність, у більш старшої групи його проведення нічого не дає. Щоб врятувати одного пацієнта від раку передміхурової залози за допомогою ранньої діагностики, необхідно 46 чоловіків пролікувати «даремно». В останні роки завдяки впровадженню ПСА вдалося виявити велику міграцію» стадій раку передміхурової залози, більш ранні і менш агресивні форми пухлини. Тепер 90% чоловіків навіть при наявності цього раку можуть прожити 10 і більше років. Якщо хворих у віці 50 років необхідно активно лікувати, то питання про подібну терапію 70-річних-дуже дискутабельний. Економічні витрати на це колосальні. Адже вилікується, як вже було сказано, лише один чоловік з 46, у яких був виявлений рак. А щоб останніх виявити, через процедуру скринінгу повинні пройти 1500 пацієнтів! Тому доцільність проведення такого скринінгу – під великим питанням, хоча це і масове популяційне обстеження всього чоловічого населення.

Проведення ж ранньої діагностики-інше завдання. Якщо сам чоловік захоче визначити розмір свого ПСА, якщо у нього є скарги, то цю процедуру необхідно робити (особливо для представників групи ризику), але необхідність її застосування в державному масштабі – під великим питанням./

– Чи відбулися які-небудь зміни в останні роки в цьому напрямку онкоурології?

– У нашій країні, як і раніше, у великого відсотка чоловіків є запущені форми раку передміхурової залози. Тому мова повинна йти навіть не про скринінг, а про ранню діагностику. Її потрібно проводити. А тест на ПСА входить в комплекс таких діагностичних заходів. Підвищений рівень ПСА є приводом до проведення біопсії, на підставі якої і ставиться остаточний діагноз.

– Чи має значення рівень ПСА для прийняття рішення про необхідність проведення операції?

– Має, оскільки якщо він дуже високий, то це свідчить про можливу наявність у пацієнта віддалених метастазів. Вважається, що якщо у хворого показник ПСА вище 50, то оперувати його вже не варто, оскільки ймовірність наявності у нього метастазів перевищує 50%. Але бувають, звичайно, і винятки. Тому до вирішення цієї проблеми потрібно підходити комплексно. Враховувати не тільки розмір ПСА, але і ступінь злоякісності пухлини, її стадію і наявність супутніх захворювань та ін

– Всеволод Борисович, яким ви бачите майбутнє ПСА-тестування?

– Повторюю, що ПСА – це абсолютно унікальний маркер. Зараз ведеться пошук ще більш точних, що дозволяють відрізнити рак, який може призвести до смерті хворого, від того, який ніколи не закінчиться летальним результатом. Тому сьогодні основне завдання-диференціювати пацієнтів: тих, хто потребує різних форм лікування, і тих, за ким потрібно спостерігати.

* * * Як бачимо, думка двох провідних представників РОНЦ ім. Н.Н.Блохіна РАМН про значення і необхідність проведення ПСА-тестування, хоча й різняться в деталях, але єдині в одному – що до винаходу нового, більш досконалого маркера, застосування цього методу в клінічній практиці необхідно продовжувати./

Леонід ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ, оглядач «МГ».

Ми раді Вас вітати на сайті www.unimedao.ru!

Дякую, що відповіли на наше запитання.

18.06.2009.

Серйозною проблемою для чоловіків є рак передміхурової залози. В даний час ця патологія займає перше-друге місце серед онкологічних захворювань у чоловіків в розвинених країнах. За даними ВООЗ число хворих у світі за останні 20 років збільшилася майже в 2 рази. Підступністю даного захворювання є безсимптомний перебіг на ранніх стадіях. Здебільшого рак простати виявляється тільки на III-IV стадії, коли ефективність лікування вже надзвичайно низька. Таким чином, виявлення у чоловіків раку передміхурової залози на ранніх стадіях захворювання являє собою дуже актуальну задачу. У той же час класичні методи клінічної діагностики (пальцеве ректальне дослідження, трансректальне ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія) використовуються для обстеження пацієнтів, які вже мають урологічну симптоматику. Тому в даний час для ранньої діагностики раку простати, все частіше використовується визначення в сироватці крові специфічних пухлинних маркерів. У відповідності з наказом Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації від 20.02.2008 р. N 80н «Про проведення у 2008-2009 роках додаткової диспансеризації працюючих громадян» визначення простатспецифічного антигену (ПСА) входить в перелік обов’язкових досліджень, проведених чоловікам після 40 років.

У 1979 році M. C. Wang і співавт. виділили з екстракту передміхурової залози і описали новий глікопротеїн, який виявився специфічним для епітельних клітин цієї залози і був названий простатспецифічним антигеном. Встановлено, що ПСА є одноцепочковим глікопротеїном і відноситься до сімейства людських калікреїнів. У людини ПСА виробляється майже виключно секреторним епітелієм передміхурової залози і, потрапляючи у сім’яну рідину, забезпечує розрідження еякуляту і збільшення рухливості сперми. На сьогоднішній день простатспецифічний антиген вважається найбільш специфічним і чутливим серед всіх пухлинних маркерів. Він здатний виявляти рак передміхурової залози вже на ІА стадії.

З 80-х років у центральній Європі і США визначення ПСА стало обов’язковим клінічним аналізом, а рівень ПСА тепер є одним з найбільш широко використовуваних лабораторних параметрів в онкоурологічної діагностиці. Мова йде про так званому загальному ПСА, тобто ПСА, що знаходиться в сироватці крові як у вільному, так і в зв’язаному (з білками стані. У нашій країні загальноприйнятою тактикою вважається визначення сироваткового рівня ПСА, як мінімум 1 раз на рік, у всіх практично здорових чоловіків старше 40 років, у хворих з урологічними скаргами, а також у більш молодих чоловіків, що належать до групи високого ризику по розвитку раку простати (у цю групу входять чоловіки, у яких батько або брат хворіли пухлинами цієї локалізації, особливо у віці до 60 років, а також у чоловіків негроїдної раси).

Визначення рівня ПСА можна проводити з використанням радіоімунного, імуноферментного та імунохемілюмінісцентного методів. В даний час найбільшого поширення набули імуноферментні методи як екологічно безпечніші (в порівнянні з радіоімунними) і менш дорогі (в порівнянні з хемілюмінісцентними). Для проведення дослідження методом імуноферментного аналізу необхідна комплекта ІФА-лабораторія, що включає шейкер-інкубатор, промиваючий пристрій і мікропланшетний або стриповий фотометр. Що ж стосується імуноферментних наборів для визначення ПСА, то можна відзначити, що в даний час вони проводяться цілим рядом зарубіжних і російських виробників. Причому, вітчизняні Набори за своєю точністю і відтворюваності не поступаються імпортним аналогам, а за вартістю аналізу набагато більш економічні.

Для аналізу загального і вільного ПСА використовують сироватку, яка повинна бути отцентрифугирована. Присутність в сироватці фібрину, еритроцитів або інших сторонніх часток може викликати недостовірні результати. Сироватка може зберігатися при температурі від +2 до +8 о С до тестування протягом 24 годин. Для більш тривалого зберігання (Не більше 3 міс) вона повинна бути розділена на аліквоти і заморожена при -20 о С або нижче. Слід уникати повторних циклів заморожування і розморожування сироватки. Після розморожування зразки ретельно перемішують.

Клінічна інтерпретація результатів досліджень.

У сироватці крові більшості здорових чоловіків віком до 45 років рівень ПСА не перевищує 4 нг/мл значення і було обрано в якості дискримінаційної концентрації більшістю виробників тест-систем. З віком концентрація ПСА дещо збільшується, тому були встановлені віково-специфічні дискримінаційні рівні, дозволяють збільшити чутливість цього маркера для чоловіків молодого віку і поліпшити його специфічність для осіб похилого віку. Так, для чоловіків молодше 49 років дискримінаційна концентрація була знижена до 2,5 нг/мл, для пацієнтів у віці від 50 до 59 років – до 3,5 нг/мл, від 60 до 69 років підвищено до 4,5 нг/мл, а для чоловіків старше 70 років вона може бути підвищена до 6,5 нг/мл Увеличениедискриминационной концентрації з віком зумовлено віковими гіперпластичними змінами в передміхуровій залозі.

ПСА знаходиться в крові в різних формах-вільної і пов’язаної. Вільна форма ПСА энзиматически неактивна. Активна форма ПСА в сироватці пов’язана стабільні комплекси з інгібіторами протеаз, причому переважна частина пов’язана з a 1 -антихимитрипсином (АХТ), невелика частина ПСА пов’язана з a 2 -макроглобулином.

Всі права на будь-які матеріали, опубліковані на сайті, захищені відповідно до російського та міжнародного законодавства про інтелектуальну власність. Будь-яке використання текстових, фото, аудіо та відеоматеріалів можливе тільки за згодою Правовласника (ВГТРК). Для дітей старше 16 років. Адреса електронної пошти редакції: [email protected] Створення та підтримка: Дирекція інтернет-сайтів ВГТРК. Технічний супровід: Дирекція інформаційних технологій ВГТРК.

Довідковий телефон ВГТРК +7 (495) 232-63-33.

Аналіз секрету передміхурової залози (простати): підготовка, показання, як беруть секрет, аналіз при простатиті.

масаж передміхурової залози отримання секрету.

При виникненні проблем з передміхурової залозою, в першу чергу необхідно звернутися до уролога, який призначить аналіз секрету простати. Тільки завдяки даному дослідженню можна максимально точно дізнатися, як працює передміхурова залоза.

Мікроскопічна діагностика соку простати є одним з важливих методів дослідження простатиту. Виділення залози можна отримати за допомогою масажу простати або при взятті 4-х склянковій проби Meares і Stamey.

Цей секрет відіграє велику роль в організмі чоловіка. Завдяки йому, сперматозоїди певний час залишаються живими поза тіла чоловіка, здійснюють просування в бік жіночої яйцеклітини. Чому масаж простати так популярний.

Сік передміхурової залози знаходиться :

У насінної рідини; в першій дозі діурезу.

аналіз простати

Для діагностики вистачає до двох мілілітрів секрету. Якщо отримати його не вдалося, то проводиться аналіз сечі.

Показання до проведення аналізу.

Діагностика захворювання проводиться з метою дослідження всіляких клінічних форм простатиту: аналіз секрету простати розшифровка.

Безсимптомний простатит; бактеріальний простатит, що має хронічну форму; постійний больовий синдром в області тазу; для підтвердження чоловічого безпліддя; з метою контролю проведеної терапією.

Аналіз секрету простати призначається в ряді випадків. Показаннями для здачі аналізу є такі симптоми:

Часте сечовипускання малими дозами, млявою струменем; Участі діурез, особливо в нічний проміжок часу; Різкі болі , труднощі в момент сечовипускання; Постійний біль в області промежини, паху; Хворобливе сім’явипорскування; Фертильність.

В яких випадках протипоказаний аналіз.

Для проведення дослідження соку простати існує ряд таких протипоказань :

Минулого літа вирішили гарненько відпочити невеликою компанією, з друзями. Наша компанія любить активний і рухливий відпочинок. Вирішили підшукати, щось цікаве і незвичайне, щоб розважитися по повній.

Наш світ, в якому ми живемо так різноманітний і своєрідний, що якщо порівнювати різні місця нашої планети, про жодного з них не буде збігатися з яких-небудь даних, що характеризують їх. У будь-який.

Мій чоловік працює таксистом, і для орієнтування по сусідніх містах йому потрібен навігатор. Але телефон дівати нікуди, а з сидіння або полки Його брати незручно, та й не видно зображення. Коханий не розгубився.

Запрошення для іноземця Далеко не кожен іноземець може безперешкодно в’їхати на територію Росії. Не потрібна наявність візи тільки громадянам деяких країн СНД. Всім іншим іноземцям відвідати нашу країну вдасться тільки.

Аквапарк Сучасні технології дозволяють створювати прекрасні умови для відпочинку наших громадян. Особливо це помітно при створенні і функціонуванні різного роду парків відпочинку, таких, як Парк Чудес і пригод.

Готелі в Алмати хочете отримати в Єгипті гідне обслуговування? Тоді потрібно запам’ятати слово «бакшиш». Це не що інше, як чайові. Запам’ятати його не важко, бо звучить воно досить часто у всіх готелях, кафе.

Стільці кухонні Обідній стіл — центральне місце на кухні, об’єднує гостей і всіх членів сім’ї, а крім своєї прямої функції, він може виконувати і інші, наприклад, тут можна попрацювати або подивитися фільм.

Готелі Коктебеля 2019 Нашим сучасникам досить часто доводиться подорожувати і проводити чимало часу поза домом. Зрозуміло, навіть далеко від дому, а тим більше, відпочиваючи на чорноморському узбережжі, хочеться відчувати себе.

Мариновані гриби Якщо Ви сам діяч науки або просто допитлива людина, і Ви частенько дивитеся або читаєте останні новини в галузі науки або техніки. Саме для Вас ми створили такий розділ, де висвітлюються останні.

Скільки коштує видалити геморой До хірургічного втручання вдаються, якщо інші методи не дали бажаних результатів або пацієнтка звернулася вже з запущеним захворюванням в наступних стадіях: 3 стадія – гемороїдальні вузли випадають.

Аналіз секрету простати.

Як здати сік простати без масажу.

Лабораторні дослідження секрету, що виділяється передміхурової залозою, називаються аналіз секрету простати. Для чого береться на аналіз секрет передміхурової залози? Він робиться для того, щоб виявити приховані захворювання, в тому числі запальні, а ще таким чином визначається норма і відхилення в будові і функціональності самої передміхурової залози.

Мікроскопічне дослідження соку простати у чоловіків дозволяє запобігти розвитку серйозних захворювань, включаючи доброякісні новоутворення і онкологію.

Показання для проведення аналізу.

Мікроскопічне дослідження соку простати.

Будь-який дискомфорт повинен стати приводом для звернення до лікаря. Дослідження секрету простати необхідно провести при наявності болю – ниючий, посилюється після сечовипускання або віддає в пах.

16 Бак посів секрету простати.

Показанням для здачі аналізу також є хворобливі симптоми при сечовипусканні – печіння в сечовому каналі і ріжуча біль під час або після сечовипускання. Та менш виражені ознаки, що не мають больового синдрому, але впливають на якість життя пацієнта – часті позиви в туалет, особливо по ночах.

Сімпотоми і лікування простатиту.

Дуже часто приводом для звернення до лікаря може стати необхідність перевірити чоловіка на здатність стати батьком. Зробити аналіз передміхурової залози і мазок самостійно неможливо, він повинен братися тільки в лабораторних умовах.

Коли не можна здавати аналіз.

Коли і де можна здати аналіз? Для цього потрібно записатися на прийом до лікаря-уролога. Але існує ряд свідчень, при якому паркан секрету передміхурової залози тимчасово неможливий: тріщина в задньому проході, геморой у гострій формі, підвищена температура більше 38 градусів, запальні захворювання, туберкульоз передміхурової залози .

Показаний аналіз необхідно провести після того, як перераховані вище проблеми будуть усунені.

Музеї в Москві найцікавіші Музей може бути не тільки скарбницею мистецтва, але і також прекрасним архітектурним об’єктом. Відвідувати такі незвичайні креативні музеї завжди цікавіше. Зібрані в цих музеях колекції.

Безкоштовний вхід до музеїв Москви Серед інших безкоштовних музеїв представлені Галерея Герцена, Музей історії залізничної техніки, «Будинок на набережній», Музей шахів, Будинки-музеї К. Станіславського, М. Булгакова, Музей «Вогні Москви.РЕКЛАМА.

Музеї парки і садиби Москви в ході Олімпіади учасники (школярі і команди школярів) з супроводжуючими дорослими відвідують музеї, парки і садиби Москви. Кожен культурний об’єкт, що приєднався до Олімпіади, готує для учасників.

Музеї Москви в яких потрібно Музеї образотворчих мистецтв, сучасні музеї, краєзнавчі, музеї-заповідники, художні — яких тільки музеїв немає в нашій столиці. Але в який музей сходити в Москві? Які музеї відвідати в.

Музеї Вінниці Літинський краєзнавчий музей ім. У. Кармалюка Музей розташований в будівлі відомої раніше Літинської фортеці-в’язниці. Тут був укладений герой народу Устим Кармалюк. Фортеця має статус пам’ятки історії.

Наукові музеї Одеси При одеських вузах (а вони існують з кінця 19 ст.) працює 5 музеїв. Туристи туди ніколи не заглядають: такі музеї себе не рекламують, матеріалів про них ви не знайдете в інформаційних туристичних.

Що таке простат-специфічний антиген загальний і кому потрібно це дослідження.

Дата публікації: 23.03.2018.

Матеріал підготовлений за підтримки лабораторії « Синево »

Що таке ПСА (о)? Простат-специфічний антиген (ПСА) – глікопротеїн, що синтезується виключно в клітинах епітелію простати. Виділяється в насіннєву рідину, забезпечуючи розрідження сперми. У крові присутній в мінімальних кількостях і представлений у вільній формі – 14 % і зв’язаній формі – 86 %. Сукупність вільного і пов’язаного становить ПСА загальний (ПСА (о)). З віком рівень загального ПСА збільшується, а відсоток вільного ПСА знижується.

Кому призначається аналіз?

Всім чоловікам у віці старше 40 років в якості скринінгового тесту.

З якою метою призначається аналіз?

Визначити кількісний параметр-рівень ПСА (о) в крові-маркер раку простати.

Серед літніх пацієнтів-чоловіків найбільш поширеним онкологічним захворюванням.

є рак передміхурової залози.

аналіз простати

Кому особливо показано визначення ПСА (о)?

ГРУПИ РИЗИКУ.

люди похилого віку (чоловіки старше 50 років)

люди, які проживають в поганих екологічних умовах.

особи з поганою спадковістю (близькі родичі хворі на рак простати)

особи, що працюють з кадмієм (зварювальні та друкарські роботи, виробництво гуми)

особи, які мають прогресуючу аденому простати.

люди, які дотримуються» поганої » дієти (багато тваринних жирів, мало клітковини)

Що важливо знати про рак простати сімейного лікаря?

Зазвичай у практикуючого сімейного лікаря досить літніх пацієнтів-чоловіків. Очевидно, що у цих пацієнтів найбільш поширені захворювання серцево-судинної системи, які поволі розвиваються і в різній мірі мають клінічне прояв.

ПРОТЕ. Є важливе захворювання, про яке сімейного лікаря не варто забувати і яким необхідно приділяти достатньо уваги. Це рак простати, що займає одне з перших місць серед онкологічних патологій у чоловіків.

Рак – це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, з тканини залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до раннього метастазування.

Про що свідчить статистика?

NB! Серед ваших пацієнтів – чоловіків старше 50 років – рак простати зустрічається у ОДНОГО з СЕМИ!

Причини виникнення раку простати.

Досі причини виникнення раку простати до кінця не з’ясовані. Однак достеменно відомо, що хвороба пов’язана з чоловічим статевим гормоном – тестостероном. Чим вище його рівень в крові пацієнта, тим імовірніше розвиток у нього раку простати і тим злоякісніше будуть прояви хвороби.

Як хвороба розвивається?

Рак передміхурової залози зазвичай відрізняється повільним і злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина росте порівняно повільно (з моменту появи мікроскопічної пухлини в простаті до останньої стадії раку проходить в середньому 10-15 років).

Рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися в інші органи. Найчастіше поширення йде в лімфатичні вузли, кістки (таз, стегнові кістки, хребет), легені, печінка, наднирники. Це і є найбільша небезпека даного виду раку. До появи метастазів пухлина можна видалити, і це зупинить захворювання. Але якщо з’явилися метастази, видалити їх все не зможе навіть самий-самий хірург-уролог/онколог.

Як розпізнати?

Іноді першим проявом захворювання стануть ознаки, які характерні для метастазів.

ПРАКТИЧНА ДІАГНОСТИКА.

При яких скаргах необхідно призначати дослідження на ПСА (о)?

ПРОТЕ. Може не відзначатися жодного з цих симптомів. І тоді першим проявом захворювання стануть ознаки, які характерні для метастазів: біль в кістках (таз, стегно, хребет) і переломи, біль у грудях.

Після цього потрібно оцінити результати і прийняти рішення щодо додаткової консультації з лікарем-урологом.

Важливо! Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати: спеціальною голкою через промежину або пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження.

Саме результат біопсії дасть фінальну відповідь про наявність або відсутність онкологічного діагнозу.

ЛІКУВАННЯ РАКУ ПРОСТАТИ.

Існує оперативне, медикаментозне і променеве лікування раку простати. Який метод вибрати, лікар-онколог вирішить індивідуально, в залежності від віку хворого, поширеності і стадії раку, а також наявності метастазів.

Хірургічні методи лікування (видалення передміхурової залози) зазвичай застосовуються тільки тоді, коли пухлина ще не дала метастазів. Якщо операція виконана вдало, то це практично гарантує повне лікування від раку простати без всяких наслідків для здоров’я.

Медикаментозні методи лікування являють собою лікування гормонами, які знижують або блокують тестостерон, що дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але надовго покращує стан хворого і зменшує симптоми захворювання.

Променева терапія – радіоактивне опромінення пухлини передміхурової залози, також дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів, але не гарантує повного вилікування від раку.

Найчастіше променева і медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Як висновок нічого нового не відкриємо: чим раніше виявлена пухлина-тим краще прогноз.

ВАЖЛИВО. Повторимося, що основна проблема раннього виявлення раку простати – це пізнє звернення, пов’язане з відсутністю скарг, а також утрудненням пацієнтів-чоловіків обговорювати інтимні теми , оскільки в первинній ланці частіше працюють лікарі-жінки.

ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА.

аналіз простати

КОМУНІКАТИВНІ НАВИЧКИ ДОКТОРА.

Для максимально ранньої діагностики раку простати ОСОБЛИВО ВАЖЛИВИМ є вміння доктора одним-двома питаннями вивести пацієнта на діагностичні критерії і визначитися, що робити далі.

Вашій увазі, шановні сімейні лікарі, скрипт (сценарій, алгоритм) діагностики патології простати і напрями на дослідження!

Необхідно рекомендувати провести діагностику патології простати всім пацієнтам-чоловікам при наявності таких факторів:

вік – старше 40 років; скарги на часте сечовипускання, особливо вночі; відсутність скарг (оскільки ранні стадії раку не мають якихось специфічних скарг), але наявність в анамнезі проблем з передміхурової залозою (простатити, нетримання сечі, гіперплазія простати; рак передміхурової залози у прямих родичів по чоловічій лінії (батько, дід, дядько).

Під час прийому ОБОВ’ЯЗКОВО потрібно задати ключове питання:

«Чи встаєте ви ночами для відвідування туалету?».

При відповіді «Так, доктор, раз або два» необхідно призначити дослідження.

Як переконати пацієнта здати аналіз ПСА (о)?

Доктор повинен освоїти модель під назвою СПВ: «властивість-перевага-вигода», що дозволяє проінформувати пацієнта про дослідження, його переваги і вигоди, одержуваних в результаті.

ПСА – це білок, який продукується виключно клітинами передміхурової залози і завжди є в невеликих концентраціях у організмі здорових чоловіків.

а) виявлення раку передміхурової залози на максимально ранній стадії, оскільки тест може допомогти запідозрити захворювання на тій стадії, коли немає будь-яких скарг з боку пацієнта;

б) доктор не просто підвищує рівень своїх знань, але і стає «гуру» по цьому напрямку в онкоурології для своїх колег і пацієнтів. Адже не у всіх амбулаторіях є врачуролог. А якщо направляти в інші лікарні, то де гарантія, що пацієнт дійде до потрібного лікаря, адже найчастіше його особливо нічого не турбує.

Вигода для пацієнта.

Не потрібно дозволяти пацієнтові ховати голову в пісок. Чесний (чоловічий) підхід-подивитися проблемі в обличчя. Максимально рання діагностика має на увазі вибір найбільш оптимального лікування в залежності від стадії виявленого захворювання – як консервативного, так оперативного.

Інтерпретація аналізу ПСА (о) і що робити ДОКТОРУ далі.

Взаємозв’язок рівня ПСА (о) і ймовірності виявлення раку простати*

Рівень ПСА в крові Ймовірність виявлення раку простати при біопсії.

Рівень ПСА в крові Ймовірність виявлення раку простати при біопсії.

Від 2.0 до 3.9 нг/мл.

Від 4.0 до 5.9 нг/мл

Від 6.0 до 7.9 нг/мл.

Від 8.0 до 9.9 нг/мл.

* Засноване на результатах біопсії 2 267 чоловіків в Роттердамському Пулі учасників Європейського рандомізованого дослідження скринінгу раку простати (ЕРІСРП, ERSPC).

Важливо для лікаря!

На сьогодні немає чіткого поняття «норми» рівня загального ПСА в крові, але якщо рівень загального ПСА вище 4 нг/мл, то лікар зобов’язаний рекомендувати пацієнту проведення біопсії передміхурової залози, метою якої є взяття зразків тканини для встановлення остаточного діагнозу.

Коли підвищується загальний ПСА, то визначають і вільний ПСА. Частка вільного ПСА зазвичай становить близько 10 % (на основі прийнятого в 1994 р. Стенфордського стандарту ПСА). У пацієнтів з раком передміхурової залози виявляється зниження процентного вмісту вільної фракції ПСА, порівняно з пацієнтами з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ).

Важливо для пацієнта!

Необхідно контролювати рівень ПСА у цільової групи пацієнтів не рідше одного разу в рік і спостерігати тенденцію зміни його рівня в крові, консультуючи час від часу пацієнта у лікаря-уролога і онколога.

ВАЖЛИВО. Ні тест ПСА, ні пальцеве ректальне дослідження не є точними на 100 %, оскільки навіть при відсутності раку простати їх результати можуть бути ненормальними (дане явища в медицині позначається як «хибно-позитивний результат»). І навпаки, результати цих досліджень можуть бути абсолютно нормальними при наявності раку простати («хибно-негативний результат»).

Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати – спеціальною голкою через промежину або пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження. Саме результат біопсії дасть фінальну відповідь про наявність або відсутність онкологічного діагнозу.

Сік простати: як беруть секрет передміхурової залози на аналіз.

аналіз простати

масаж передміхурової залози отримання секрету.

З метою підтримки здоров’я сечостатевої системи чоловікам рекомендується регулярно відвідувати уролога і проходити профілактичний огляд. На жаль, цим правилом слідують лише одиниці. Багато представників сильної статі навіть не уявляють, як беруть сік простати на аналіз і для чого це робиться. Але ж дана субстанція здатна багато розповісти про стан передміхурової залози і вказати, на які моменти в повсякденному житті слід звернути увагу. Крім цього, у простатичного соку чимало цінних властивостей і практичних функцій, які він повинен виконувати.

Властивості простати і її соку.

У здорових чоловіків в передміхуровій залозі виробляється особливий секрет, що є однією з основних функцій органу. Це біологічно активна маса, яка в нормі в добу синтезується в об’ємі 2 мл Збої в роботі органу можуть призвести до зміни базового складу речовини або повного припинення його виробництва. У складі соку простати присутні хімічні сполуки, за рахунок яких еякулят досягає оптимальної консистенції і виходить під час сім’явиверження. Ще цей продукт змінює склад сперми, підвищуючи шанси сперматозоїдів на виживання в агресивному середовищі внутрішніх статевих органів жінки. Аналіз секрету простати.

Ось ще кілька важливих властивостей і функцій простати у чоловіків:

Здійснення викиду еякуляту. Передміхурова залоза збагачує сперму необхідними речовинами і стимулює її вихід за рахунок скорочення м’язових волокон. Допомога в акті сечовипускання. Сік передміхурової залози під впливом ряду факторів може стати дуже в’язким. Він перестане виходити з передміхурової залози, порушуючи роботу освіти. Простата почне збільшуватися в розмірах, що може привести до блокування уретри і порушення відтоку сечі. Стимулювання вироблення гормонів. Залозиста тканина бере пряму участь в синтезі тестостерону-основного чоловічого статевого гормону.

. У нормі це слід робити щорічно з профілактичними цілями. Сама маніпуляція дуже проста і при дотриманні технічних моментів процесу не доставляє особливих незручностей.

Перед тим, як почати проходити численні аналізи простати, які можуть бути проведені на цій залозі для визначення станів, що впливають на неї, потрібно розуміти роль передміхурової залози в організмі людини. Передміхурова залоза в першу чергу служить для виділення секрету простати. Він має молочно-біле забарвлення і містить від 20% до 30% від загальної кількості сперми. Лужні властивості секрету відіграють важливу роль у нейтралізації кислоти вагінального тракту, таким чином, дозволяючи насінної рідини залишатися в жіночому тілі більш тривалий період часу. Щоб правильно функціонувати, простаті необхідний приплив тестостерону, який є статевим гормоном, відповідальним за чоловічі статеві ознаки.

Процедура аналізу простати.

Говорячи про аналізи передміхурової залози і процедурі їх проведення, варто відзначити, що, можливо, найбільш поширене захворювання, що відноситься до простати, — це рак. У випадку, якщо у вас спостерігаються серйозні проблеми з сечовипусканням, лікар може порекомендувати вам пройти деякі дослідження для перевірки на збільшення простати. Деякі з найбільш поширених первинних аналізів включають ректальне пальпування, під час якого лікар вводить палець в рукавичці в пряму кишку, щоб її обмацати. Інший поширений аналіз на збільшення простати – аналіз сечі, коли зразок сечі пацієнта відправляється в лабораторію для подальшого дослідження. Аналіз на ПСА — ще один аналіз простати, що проводиться в клінічних умовах, який допомагає встановити рівні ПСА (простат-специфічного антигену) в крові. Проте, у випадку з раком простати, самим рекомендованим і поширеним тестом є біопсія передміхурової залози.

Безпека та оцінка.

Також як і з будь-яким аналізом простати в клінічних умовах, завжди існує ймовірність розвитку ускладнень, більшість з яких є результатом халатності лікарів, наприклад, розвиток інфекції внаслідок застосування нестерильного обладнання. Зразки тканин залози будуть взяті і відправлені в лабораторію, де фахівці перевірять їх на наявність ракових клітин. Так як дана процедура передбачає інвазивний огляд, після неї пацієнту знадобиться деякий час на відпочинок. Вікова безпека аналізу простати залежить від типу дослідження, яке пацієнт проходить в даний момент. Лікар проведе оцінку результатів аналізу, щоб визначити точне захворювання, від якого страждає пацієнт.

Як роблять аналіз секрету простати.

Розмова не про діяльність, яка може розвиватися в одному напрямку, не про гру, яка розваги перетворилася на серйозний вид спорту, при цьому довгі роки відчуваючи перетворення і поступаючись норм і сукупності певних технологій. Те ж саме відбувалося з іншими видами командного спорту, перейдіть сюди affgambler.appspot.com. Велосипеди міцно зайняли певне місце в нашому житті і є невід’ємним атрибутом у багатьох спортивних дисциплінах: прогулянок, велосипедному туризмі, гірському велоспорті, тріатлоні, дуатлоні, спусках, велокроссах, трековому велоспорті, гонки з переслідуванням, екстремальних гонок, та інших різновидів велосипедного спорту. Звичайно, при такому різному використанні велосипеда розробляються різні моделі велосипедів. У цій статті велоспорт представлений транспортним засобом і як спортивне спорядження. Сімпотоми і лікування простатиту.

Велосипед в якості транспортного засобу.

Як транспортний засіб велосипеди використовуються мільйонами людей на всій планеті. Для населення бідних країн єдино досяжним засобом для пересування-це покупка велосипедів старих моделей або навіть вже колишніх у використанні. За допомогою велосипедів жителі таких країн розширюють свою комерційну діяльність, зміцнюють сімейні та дружні стосунки. масаж передміхурової залози отримання секрету.

Великі і багатолюдні азіатські мегаполіси воліють замість велосипедів галасливі мотоцикли, як більш швидко засіб їзди, де циліндр має невеликий обсяг. Звичайно, за допомогою мотоцикла теж можна перевозити як людей, так і невеликі вантажі, але це не таке екологічно чистий транспортний засіб як велосипед. Мотоцикли викидають багато вихлопів і створюють зайвий шум. Але в ході розвитку велосипеда як механізму, він не повинен перетворюватися в мотоцикл, як і мотоцикл в автомобіль. Кожен транспорт має свої переваги, які у велосипедів представлені у вигляді максимальної простоти і незалежності, які він показує. Мазок у чоловіків.

Сьогодні не так просто вибрати велосипед для туристичних поїздок, адже на ринку в даний час представлено безліч моделей. Велосипеди specialized Мінськ та інші міста пропонують в різних магазинах, є й інші якісні варіанти. Яким же чином діяти людині, яка хоче зайнятися велотуризмом, але не знає, чому слід приділити підвищену увагу при виборі відповідного засобу пересування?

Це кращий стиль катання для гірських велосипедів, дивіться affgambler.appspot.com. На них ви зможете:

колесити по територіях парків;

Це моделі для прогулянок з друзями і справжніх велоподорожей. Найчастіше байки для цього стилю-це короткохідні двопідвіси і хардтейли. Перед вибором такої моделі треба визначитися з тим, як саме ви станете її використовувати.

Це найбільш прогресивний варіант гірських байків, у яких присутня підвіска на передньому і задньому колесах. Такі транспортні засоби хороші для трейла і крос-кантрі. Даний стиль катання сьогодні дуже популярний. І займатися велопрогулянками може будь-яка людина, а не тільки професійний спортсмен. При цьому їздити можна по різних спусках, і швидкість буде контролюватися вами.

Велосипеди в Мінську, як і в будь-якому іншому місті, пропонуються різного типу. Наприклад, туристичні моделі. Завдяки великим колесам в 28 дюймів забезпечується непогана швидкість, накат. Це дозволяє використовувати таку техніку на асфальтових трасах, на грунті. Кросові байки дозволяють подолати великі дистанції по лісових масивах. І сил при цьому витрачається менше, ніж у разі використання моделей з колесами на 26 дюймів. Це спортивні моделі, вони мають аеродинамічну посадку, тому на них можна з комфортом подорожувати по рівних трасах. У туристичних моделях нерідко присутня амортизаційна вилка, що дозволяє долати різні нерівності.

Один з найважливіших аналізів, який дозволяє оцінити роботу передміхурової залози – це мікроскопічне дослідження секрету простати. Секретом називається продукт, який виробляє передміхурова залоза. Секрет міститься:

у першій порції сечі; в насінної рідини.

Виділення передміхурової залози забезпечують важливу біологічну функцію. Завдяки живильній рідині сперматозоїди залишаються живими поза тілом чоловіка, рідке середовище сприяє їх рухливості і забезпечує швидке переміщення в напрямку яйцеклітини. При запаленні простати в рідині виявляється підвищений вміст лейкоцитів. Мікроскопія секрету простати проводиться після стимуляції роботи передміхурової залози. Для аналізу досить 0,5-2,0 мл рідини. Якщо навіть після аналізу не вдається отримати секрет, то використовується аналіз сечі.

Проведення процедури.

Актуальне питання, що хвилює кожного чоловіка, коли належить здати аналіз простати: як робиться стимулюючий масаж? Якщо передміхурова залоза запалена, процедура може пройти болісно. Масаж проходить трансректально, тобто через стінку прямої кишки. Мазок береться з сечівника.

Як проходить процедура?

пацієнт роздягається і приймає лежаче положення на правому боці; іноді використовується положення з опорою на коліна і лікті; уролог в стерильних рукавичках проводить пальпацію простати через пряму кишку; масаж робиться пальцем круговими рухами; в область масажу входять обидві частки залози і перешийок між ними; секрет виділяється з уретри.

Отриманий біологічний матеріал збирають в стерильний контейнер відправляють на дослідження в лабораторію.

Процес здачі аналізу крові ПСА: підготовка і розшифровка.

Діагностування простатиту у чоловіків проводиться декількома методами. Одним з них є аналіз ПСА при виникненні запалення передміхурової залози (при простатиті). Медична абревіатура ПСА позначає простатичні специфічні антигени. Ці гени — онкомаркер-глікопротеїн, який є двокомпонентним білком. Організм виділяє його клітинами епітелію, що знаходяться в простаті, згодом виділяючись в насіннєву рідину. Функцією ПСА в здоровому організмі вважається розведення сперми, а також забезпечення потрібної активності сперматозоїдам.

Значення і норма ПСА.

Обстеження на простатит і при аденомі включає в себе здачу загального аналізу ПСА. Він показує, чи збільшена простата: при зростанні передміхурової залози кількість цього гормону також неухильно зростає. Крім непрямих симптомів, що вказують на можливі чоловічі проблеми, даний аналіз сечі при простатиті показує більш точну картину хвороби.

Аналіз крові при простатиті призначає лікар після подразнення простати і проходження хоча б тижневого курсу ректальних свічок. Різні за віком чоловіки мають різний рівень цієї речовини в організмі:

вік до 49 років – в середньому 0,7 нг/мл, максимальний межа – до двох з половиною нанограм на мілілітр; вік до 59 років – в середньому 1 нг/мл, максимальний межа – до трьох з половиною; вік до 69 років – в середньому 1,4 нг/мл, максимальний межа – до чотирьох з половиною; вік до 79 років – в середньому 2 нг/мл, максимальний межа – допустимий межа піднімається до шести з половиною.

Щодо узагальненого показника вмісту цього білка в організмі йдуть суперечки, але прийнято все ж дотримуватися думки, що нижня межа змісту – 0,4 нг/мл Деякі вважають за норму – від 2 нг/мл. Коли зміст ПСА наближається до позначки 30 нг/мл, лікарі починають ставити попередній діагноз онкологічного процесу (з деякою часткою ймовірності, але не на 100%).

Ситуації, коли ПСА підвищений.

аналіз простати

Підвищено показники ПСА при таких захворюваннях і станах організму:

послехирургическое стан; в результаті недавнього сім’явиверження, яке не рекомендовано робити перед проведенням медичних лабораторних досліджень; внаслідок розвитку аденоми; якщо спостерігаються проблеми з потенцією; при гиперплазиях різного характеру прояву; при розвитку простатиту; при порушеннях сечовипускального процесу, що відбулися з різних причин; з травматичною причин (наприклад, після їзди на велосипеді з незручним сідлом).

Збільшена кількість у крові маркерів простатичного специфічного антигену не завжди свідчить про онкологічному захворюванні, також це може вказувати на доброякісну пухлину, тобто аденому простати, і не тільки. Додаткові дані (ультразвукове обстеження, проведення біопсії, сканування, магнітно-резонансної терапії і так далі) при здачі додаткових аналізів допомагають ставити діагноз.

В якому вигляді ПСА знаходиться в організмі?

Онкомаркер ПСА може знаходиться в організмі в декількох змінених відносно один одного станах:

У вільному вигляді. У зв’язаному стані (це означає, що якісь елементи або групи елементів або речовин організму людини виявилися залучені в хімічний зв’язок з розглянутим онкомаркером).

Таким чином, специфічний антиген проявляє себе по-різному в залежності від індивідуальних особливостей окремо взятого організму та інших впливаючих обставин.

Пов’язані обидва протилежні на перший погляд стану білка ПСА своїм співвідношенням один з одним, тому, взявши такий аналіз, можна більш точно можна визначити діагноз. Звичайним вважається таке ставлення, коли ці дві форми білка в організмі (в крові) в такій кількості, як дев’ять до одного, якщо рахувати за цифровим виразом.

В цілому, сприятливим прогнозом вважають співвідношення у відсотках від 15 до 70, а менш 15% – можливо, позначає проблеми зі здоров’ям, що вимагають детального розгляду.

Коли відбувається зміна всіх показників вмісту різноманітних форм одного онкомаркера, беруться до уваги всі параметри: кількість білків і співвідношення їх один до одного. Наприклад, при карцинома простати кількість ПСА пов’язаного до кількості вільного ПСА збільшується, а розрив між цифрами, що показують цей рівень, зменшується.

Як здавати аналіз крові.

Як здається аналіз крові ПСА загальний при простатиті? Щоб визначити точний діагноз і наявність можливих супутніх хвороб при простатиті, аналіз ПСА здавати після 45 років потрібно регулярно (щорічно).

Якщо потрібно здати аналіз на ПСА, необхідно дуже чітко дотримати всі умови та зробити описані дії для підготовки до процедури:

Рано вранці, ввечері або вдень (принципового значення час здачі не має, але найчастіше орієнтуються на 11 годин ранку) безпосередньо перед здачею аналізу пацієнту обов’язково потрібно бути натщесерце, тобто голодним. Підготовка включає в себе виключення з раціону харчування таких продуктів та напоїв, як кава, соки, чай, алкогольні напої, смажене, копчене, жирне, солону їжу, м’ясне. Необхідно дотримуватися статеве утримання за 8-12 годин перед передбачуваним дослідженням. Попередній етап передбачає вживання негазованої води. Не можна курити хоча б за дві години до призначеного часу здачі аналізу. Слід почати робити щоденний масаж простати, щоб правильно підготувати організм до медичної процедури (за тиждень до здачі аналізу). Необхідно переконатися, що такі процедури, як біопсія, цистоскопія, трансректальні ультразвукові дослідження, колоноскопія, трансректальні дослідження, інші механічні дії на простату, якщо були зроблені, то раніше, ніж за один-два тижні до процедури.

Безпосередньо здача аналізу відбувається шляхом забору венозної крові пацієнта (потрібно близько двох мілілітрів). Важливо не просто здати одноразовий аналіз крові на розглянутий білок, а простежити картину функціонування організму в розвитку, тому беруть кілька серій аналізів, щоб побачити, які відбулися зміни.

Всі попередні заходи першого етапу покликані попередити розпад кров’яних клітин і зробити їх доступними для аналізу в спеціалізованому медичному закладі.

Коли призначають такі аналізи?

Призначають подібні обстеження, як аналіз ПСА при:

знаходження потовщення лікарем при пальпації, візуальному на проекції УЗД, досягненні 40-45-річного віку, не рідше 1 рази в рік, скаргах чоловіки на хворобливі відчуття, направляють на аналізи ПСА при простатиті (які аналізи при простатиті призначають — універсального набору немає, дивиться лікар: наприклад, аналізи сечі при хронічному простатиті), наявність у чоловіка в роду онкологічних захворювань, недостатності результату проведеної біопсії або тимчасову заборону на проведення біопсії, якщо вона необхідна для відтворення повної історії хвороби.

Заключні зауваження.

Стан здоров’я кожного окремого чоловіка залежить від індивідуальних факторів і не може розглядатися у відриві від одного або декількох з них. Так, при відсутності інших негативних факторів, що вказують на необхідність здавати аналіз на білок ПСА, лише досягнення чоловіком 45-річного віку не може бути підставою на перевірку його організму.

Визначати подальший діагноз і направляти на дослідження можуть андролог, уролог, онколог. Також можуть призначити здати аналіз сечі при простатиті та інших запальних процесах (цитологічний, загальний або бактеріологічний).

Якщо відсутні проблеми з сечовипусканням, призначають загальний аналіз на ПСА-білок. Які аналізи здають при виявленні проблем з простатою? Наприклад, аналіз сечі: за її кольором можна приблизно визначити наявність або відсутність запальних або онкологічних процесів в організмі чоловіка. Сеча має жовтий, прозорий колір у здорової людини, а у хворого простатитом вона стає молочно-білою, тобто прозорість втрачається.