гіперплазія передміхурової залози

Клінічна картина і види лікування гіперплазії простати.

Деякі чоловічі захворювання носять доброякісний характер, піддаються успішному лікуванню-медикаментозному і оперативному. Таким є гіперплазія передміхурової залози, яку інакше прийнято називати аденомою простати. Хвороба досить поширена, зустрічається у чоловіків середнього, а також похилого віку (починаючи з 40-ка років), утворюється внаслідок негативного впливу на функціонування передміхурової залози певних факторів. Під час діагностичного обстеження здійснюється грамотне виявлення цих факторів з подальшим їх усуненням завдяки медикаментозному або хірургічного втручання.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

Як вирішити проблему

п цитата 2,0,0,0,0 —>

Сприяють фактори, або етіологія передміхурової залози.

За весь час існування гіперплазії передміхурової залози, як одного з видів чоловічого захворювання, прихильниками традиційної медицини висунута гіпотеза про те, що основна причина криється у віці пацієнта. Тобто чим старше за віком чоловік, тим більша ймовірність зіткнутися з гіперплазією. Інша причина впирається в вплив екологічного фактора на розвиток патологічного процесу.

п цитата 3,0,0,0,0 —>

Говорячи про вікові зміни, їх вплив на розвиток захворювання, слід розуміти порушення гормонального фону, які згодом призводять до патологічного процесу. Що відбувається? Порушення гормонального фону пояснюється тим, що у чоловіка зменшуються чоловічі гормони андрогени за рахунок збільшення естрогенів. Мала кількість чоловічих гормонів андрогенів відбувається через великий вміст естрогенів. Такий дисбаланс гормонів є причиною вираженого порушення роботи клітин, тканин передміхурової залози, їх деформації, неконтрольованого розростання.

п цитата 4,0,0,0,0 —>

Гіперплазія передміхурової залози у чоловіків вважається в більшості випадках підступним захворюванням, так як здатна розвиватися досить довго, кількома десятками років, ніяк не проявляючись і не турбуючи людини. Яскраво-виражена симптоматика спостерігається у пацієнта в тому випадку, коли патологічний процес стає хронічним. З огляду на цей незаперечний факт, багатьма провідними фахівцями рекомендується проходити регулярні медичні огляди, очні консультації з відповідною здачею необхідних аналізів з метою своєчасного виявлення проблем сечостатевої системи людини.

п цитата 5,0,0,0,0 —>

Що стосується слабкої або надто активного статевого життя, сексуальної орієнтації, надмірного вживання тютюну, алкогольних напоїв, перенесених запальних та венеричних захворювань, то прямого їх впливу на гіперплазію передміхурової залози виявлено не повністю. Тому сьогодні всі думки фахівців-урологів зводяться до одного фактору — віковою. Однак подібне твердження не виключає, що на розвиток гіперплазії вживання неякісної їжі, різних спиртних напоїв, звичка вести пасивну життя справляють певний вплив.

п цитата 6,0,0,0,0 —>

Іншим за важливістю фактором є спадковість, або генетична схильність до подібного роду захворювань. Виявлено, що в групі ризику знаходяться ті представники сильної статі, чиє попереднє покоління було порушено даною патологією. Беручи до уваги це обґрунтування, чоловікам, які більшою мірою перебувають у групі ризику через генетичну схильність, доцільно піддаватися щорічному профілактичному обстеженню з 30-ти років. Такий підхід забезпечить своєчасну ідентифікацію патології, дозволить запобігти або уповільнити її розвиток за досить короткий період часу.

п цитата 7,0,1,0,0 —>

Види і симптоматика гіперплазії передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози, як і всі інші чоловічі патології, пов’язані зі статевими органами, не обходиться без клінічної картини, проявляється досить виражено. Говорячи про симптоматиці, доцільно спочатку розібратися зі стадіями захворювання, які поділяються на:

p, blockquote 8,0,0,0,0 — > компенсовану; субкомпенсовану; декомпенсовану.

Компенсована стадія вважається початковою і найшкідливішою, що характеризується легкою затримкою процесу сечовипускання. Тут спостерігається млява струмінь сечі, хворого турбують часті позиви, що повторюються вночі. При діагностичному обстеженні виявляється збільшена залоза, з чітко окресленою кордоном. Серединна борозна добре пальпируема і безболісна. Зберігається абсолютне спустошення сечового міхура. Розглянута стадія охоплює період 1-3 роки.

п цитата 9,0,0,0,0 —>

При субкомпенсированной стадії відбувається помітне здавлення сечівника. Такий стан справ призводить до нездатності сечового міхура нормально функціонувати або повністю спорожнятися від сечовий рідини. Сечовий міхур залишається трохи заповненим, тому хворий завжди відчуває неповноту повного спорожнення. Дана стадія характеризується також малими порціями сечі, яка згодом мимоволі виділяється, як тільки сечовий міхур повторно заповнюється. При цьому сеча змінює свій колір, стає каламутною з присутністю малої кількості крові.

п цитата 10,0,0,0,0 —>

На третій стадії, декомпенсованої, сечовий міхур розтягується через те, що залишається досить сечі. Так як простата надто збільшується, досягаючи певних розмірів, сеча виділяється вже по краплях, через ж постійного застою вона стає надто темною, знову-таки з присутністю крові. Відбувається порушення правильного функціонування нирок, тому доречно говорити про ниркову недостатність.

п цитата 11,0,0,0,0 —>

гіперплазія передміхурової залози

З огляду на той факт, що гіперплазія передміхурової залози проходить три стадії розвитку (кожної з них характерна своя симптоматика), доцільно звернутися до фахівця за лікарською допомогою тоді, коли спостерігаються перші симптоми. Такий підхід до вирішення проблеми забезпечить повне усунення наявних симптомів, дозволить пацієнту позбутися гіперплазії за досить короткий для нього термін.

п цитата 12,0,0,0,0 —>

п цитата 13,0,0,0,0 —>

Якщо поєднати симптоми всіх трьох стадій, загальна клінічна картина при гіперплазії може характеризуватися:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —> досить слабким струменем, що спостерігається на першій стадії патологічного процесу; утрудненням з початком сечовипускання; частими перервами в процесі сечовипускання; частими позивами до сечовипускання, особливо вночі; необхідністю регулярно напружуватися нижньою частиною живота при сечовипусканні; відсутністю можливості повністю спорожніть сечовий міхур; додатковим відвідуванням туалету через визначений (короткий) проміжок часу; розвитком хронічних захворювань на фоні інфікування сечовивідних шляхів постійного застою сечі; утворенням каменів в сечовому міхурі, а також сечовивідних шляхах; помітним порушення функціонування нирок; хронічною затримкою сечі, походить з здавлювання сечовивідного каналу з боку збільшеною до певних розмірів простати.

Перераховані вище симптоми гіперплазії можуть турбувати хворого або окремо, або комплексно. По мірі прояву одного або декількох ознак без консультації грамотного фахівця не обійтися, оскільки потрібна точна діагностика. Таке відбувається з-за того, що багато хвороб статевих органів схожі по своїй симптоматиці, а неправильна постановка діагнозу може стати причиною помилкового лікування, яке згодом призводить до серйозних ускладнень.

п цитата 15,1,0,0,0 —>

Чи існують ускладнення?

Будь-яка хвороба, якщо вчасно не зайнятися її лікуванням, призводить до ряду серйозних ускладнень, усунути які стає набагато складніше, ніж на ранній стадії розвитку патології. Передміхурова залоза починає збільшуватися до певних розмірів, приймаючи різні форми: подпузырную, внутрипузырную, ретротригональную. При підпузирной формі спостерігається зростання пухлини у напрямку до прямої кишки. Внутрішньоміхурова характеризується зростанням в сторону сечового міхура. При ретротригональной пухлина утворюється під трикутником сечового міхура.

п цитата 16,0,0,0,0 —>

Говорячи про можливі ускладнення, керуються:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —> обструкцією сечовивідних шляхів; захворювання (інфекційного характеру) сечовивідних шляхів; каменями сечового міхура; розривами, дивертикулами сечового міхура; пошкодженням нирок; гострою затримкою відтоку сечі.

Обструкцією сечовивідних шляхів характеризуються больові симптоми через розтягування їх верхній частині. Під час обстеження пацієнта спостерігаються збільшений до певних розмірів сечовий міхур, ниркова коліка, ураження передміхурової залози.

п цитата 18,0,0,0,0 —>

Через гіперплазії залози звужується значно просвіт сечівника, що служить причиною для розмноження різних мікроорганізмів. Саме тому багато пацієнтів з гіперплазією страждають різними інфекційними захворюваннями, хоча дотримуються правил безпечного сексу.

п цитата 19,0,0,0,0 —>

Через переповненості сечового міхура утворюються опади, які згодом тверднуть, утворюючи різні за розміром камені.

п цитата 20,0,0,0,0 —>

Дивертикули і розриви сечового міхура утворюються через те, що не відбувається повного його спустошення від сечі. Стінки міхура втрачають здатність скорочуватися, що призводить до їх витончення, ослаблення, неможливості виштовхнути сечу. На місці витончення і випинання утворюються дивертикули, які при фізичній напрузі розриваються.

п цитата 21,0,0,0,0 —>

Так як сечовий міхур не здатний відштовхнути сечу, це чинить високий тиск на нирки. При такому тривалому тиску починається процес розвитку гідронефрозу — розширення в нирках збиральної системи.

п цитата 22,0,0,0,0 —>

Гостра затримка сечі призводить до неможливості сечового міхура спорожнятися. Такий стан може виникнути раптово, призводить до сильних больових відчуттів, загрожує розривом стінок сечового міхура. Викликають медичну допомогу, яка забезпечить установку катетера, спрямованого на зняття спазму, розширення стінок сечовивідних шляхів, максимальне випорожнення міхура.

п цитата 23,0,0,1,0 —>

Діагностичне обстеження.

Гіперплазія передміхурової залози вимагає обов’язкового діагностичного обстеження, який проводиться досвідченими фахівцями. Щоб не помилитися при постановці діагнозу пацієнта піддають ретельному обстеженню, яке складається з ряду заходів. Ці заходи обумовлені:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —> пальпаторним ректальним дослідженням; лабораторні дослідження; інструментальними дослідженнями; урофлоуметрией; уретроцистоскопией; КТ-урографией.

Пальпаторне (пальцеве) дослідження сприяє визначенню розміру, консистенції передміхурової залози, ступеня хворобливості, наявності борозенки на простаті, яка в нормі повинна бути присутньою. Лабораторні дослідження складаються із здачі загального аналізу сечі, біохімічного аналізу крові, визначення ПСА (антитіл в крові). Інструментальне дослідження проводиться за допомогою трансректального УЗД, яке дозволяє отримати візуальну картину про розміри часток передміхурової залози відповідно.

п цитата 25,0,0,0,0 —>

гіперплазія передміхурової залози

При урофлоуметрії встановлюються обсяг і швидкість виведеної за один раз сечі. Процедура уретроцитоскопії забезпечує даними про стан стінок сечового міхура, сечівника, дозволяючи виявити дивертикули, не допускаючи їх розривів. КТ-урографія проводиться, якщо лікар підозрює про наявність каменів сечового міхура.

п цитата 26,0,0,0,0 —>

Боротьба з гіперплазією: медикаментозна, оперативна, неоперативна.

Медикаментозний метод боротьби з гіперплазією передміхурової залози є ефективним на ранніх стадіях розвитку патології. Мається на увазі лікування:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —> Альфа-1-адреноблокаторами. Такими є: «Теразозин», «Доксазозин», «Тамсулозин». Завдяки перерахованим препаратів можливо розслабити, зняти спазми мускулатури передміхурової залози, шийці сечового міхура, запобігти обструкції сечівника. Блокаторами 5-альфа-редуктази. Такими є: «Фінастерид», «Дутастерид»,»Перміксон». Зазначені препарати блокують утворення гормону дигідротестостерон, зменшуючи розміри передміхурової залози, протидіючи обструкції уретри.

Оперативний метод лікування використовується у важких випадках, коли медикаментозне лікування не дає позитивних результатів, не є доречним для вирішення цієї проблеми. Говорячи про оперативне лікування, доцільно враховувати наступні форми:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —> відкриту; малоінвазивну; емболізацію артерій передміхурової залози.

Відкрита операція здійснюється по стінці сечового міхура, є травматичною, але сприяє повному позбавленню від хвороби. Малоінвазивний метод хірургії здійснюється по сечівнику, є малотравматичним, так як не допускає ніяких розрізів. Третій вид операції (емболізація) здійснюється через стегнову артерію, спрямований на закупорку артерій передміхурової залози.

п цитата 29,0,0,0,0 —>

Нехірургічні види боротьби здійснюються за допомогою:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> балонної дилатації передміхурової залози, що сприяє розширенню звуженої ділянки; установки простатичних стентів в звужену область; методу термотерапії або мікрохвильової коагуляції передміхурової залози; трансуретральної голчастої абляції; кріодеструкції. p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Сьогодні для лікування запущеної форми гіперплазії великим успіхом користуються оперативні методи, що сприяють повному позбавленню від патології, запобігання її повторного утворення. Однак схему, вид лікування визначає фахівець, грунтуючись на анамнезі пацієнта, результати проведеного діагностичного обстеження.

Огляд препаратів для лікування гіперплазії передміхурової залози.

Передміхурова залоза відноситься до сечостатевої системи чоловіка і бере участь в утворенні сперми, через неї проходить сечовивідний канал, і збільшення простати приводить до здавлення і проблем з чоловічим здоров’ям.

Гіперплазія — узагальнений термін в медицині, який позначає неприродне збільшення клітин. А аденома передміхурової залози — патологічний стан передміхурової залози, при якому вона сильно збільшена в розмірах.

Прогресуюча гіперплазія ПЖ призводить до збільшення залози, проблем з сечовипусканням і порушень статевого життя. Дане захворювання не має відношення до онкології і не веде за собою появи раку простати.

Причини появи аденоми простати.

Як не намагаються медичні світила, але точно пояснити причини росту клітин ще ніхто не зміг. Вважається, що гіперплазія простати — прояв чоловічого клімаксу, який загрожує всім без винятку чоловікам похилого віку.

Немає ніяких медичних підтверджень, що гіперплазія пов’язана з венеричними або запальними захворюваннями, надмірним вживанням алкоголю і нікотину, статевою активністю і сексуальними уподобаннями. Посилити аденому все перераховане може, але привести до її виникнення, немає.

Медики схиляються до думки, що до росту клітин призводять вікові зміни в організмі чоловіка — зниження рівня андрогенів призводить до порушення в гормональному фоні, який відповідає за регуляцію статевих функцій і, як наслідок, спостерігається збільшення передміхурової залози.

Основні фактори, що впливають на появу захворювання.

Фактори ризику, при яких починається збільшення передміхурової залози:

Вік від 60 років. Літні люди частіше схильні до росту клітин простати. Більше 50 % шістдесятирічних чоловіків страждають від ДГПЗ, а серед людей старше 85 років кількість сягає вже 85 %. У чоловіків молодше сорока рідко проявляються симптоми аденоми. Спадковість. Наявність ДГПЗ в сімейному анамнезі різко збільшує ймовірність розвитку патології клітин простати. Серцево-судинні захворювання. Все що впливає на стан судин і роботу серця, ожиріння, сидячий спосіб життя, підвищений кров’яний тиск, діабет, може призвести до порушень в передміхуровій залозі і спровокувати ріст клітин. Шкідливі звички і низька рухливість. Куріння, алкоголь, неправильне харчування, сидяча робота і відсутність навантажень, відповідних віку.

Симптоми захворювання.

Прояви, що характеризують гіперплазію передміхурової залози, відносяться до симптомів нижніх сечових шляхів, це:

часті позиви до спорожнення; переривчасте і слабке сечовипускання, іноді супроводжується напругою і неповним спорожненням сечового міхура; печіння і хворобливі відчуття при сечовипусканні.

Труднощі при спорожненні сечового міхура є серйозним приводом для походу до уролога.

Тяжкість симптомів залежить від розмірів передміхурової залози і прояви можуть бути присутніми навіть, якщо простата в нормі або незначно збільшена. А зміни можуть супроводжуватися тільки одним або декількома симптомами. Якщо прояви захворювання яскраво виражені, доставляють дискомфорт, а сечовипускання порушено, то однозначно варто починати лікування ДГПЗ. ДГПЗ призводить до розвитку симптомів нижніх сечових шляхів і порушення якості статевого життя.

Діагностичні методи дослідження.

Діагноз ДГПЗ ставиться при наявності симптомів нижніх статевих шляхів, аналізів крові і сечі, після лікарського обстеження та консультації уролога.

При підозрі на гіперплазію проводять ряд досліджень, які покликані виключити рак передміхурової залози і сечового міхура, порушення роботи нирок.

Зазвичай діагностика захворювання проходить по наступним пунктам:

Вивчається сімейний анамнез і особиста історія хвороби. Лікарський огляд. При виконанні ректальної пальпації досліджуються розміри і наявність вузликів простати. Процедура практично безболісна і займає кілька хвилин. Також промацується область нирок і сечового міхура. Аналіз крові на специфічний антиген простати (ПСА). Цей аналіз дозволяє виявити рак простати, а наявність ДГПЗ підвищує рівень антигену в крові. Аналіз сечі. Проводять для виявлення кровотеч і інфекції сечостатевої системи. Клінічне та хімічне дослідження допоможе виявити ракові клітини сечового міхура. Вимірювання швидкості виходу сечі. Іншими словами урофлоуметрія — електронне тестування струменя сечі застосовують при утрудненні сечовипускання. Цистоскопія або уретроцистоскопия. Проводиться урологом для виявлення захворювань нижніх сечових шляхів. УЗД. Безболісне обстеження ультразвуком допоможе лікарю точно визначити фізичні характеристики простати. Також дозволяє оцінити загальний стан сечостатевої системи, виявити наявність неприродних утворень. Вимірювання об’єму залишкової сечі.При цьому аналізі визначають кількість сечі, що залишилося після спустошення сечового міхура. Норма-до 50 мл, до 200 мл-можливі відхилення, все що більш-ознаки серйозної аномалії. Використовують: — уретральний катетер, через який зливають всі залишки в вимірювальну ємність; — УЗД.

Також при діагностиці виключають всі можливі захворювання, які можуть стати причиною симптомів, що є важливими при діагностиці гіперплазії. Зазвичай структурні аномалії викликають звуження сечового каналу, слабкість м’язів сечового міхура, мимовільне скорочення м’язової тканини.

Методи і способи терапії при аденомі простати.

Застосовують кілька способів лікування, вибір яких залежить від стадії захворювання. Оскільки ДГПЗ є наслідком вікових змін в організмі і рідко призводить до ускладнень, то багато пацієнти вибирають вичікувальну тактику. Після діагностики змінюються звички і спосіб життя, проводять регулярне обстеження. Так як гіперплазія має властивість прогресувати, то необхідно строго стежити за режимом і проходити систематичні огляди, здавати аналізи. Стан пацієнта має перебувати під контролем лікаря.

При виявленні гіперплазії простати терапія в основному симптоматична і полягає в поліпшенні відтоку сечі, розслабленні і зменшенні простати. Застосовують як медикаментозне лікування, так і народні засоби, а також оперативні маніпуляції — лазерну резекцію і хірургічне втручання.

Що вибрати — кардинальне втручання або вичікувальну тактику? Відповідь залежить від ступеня захворювання і заподіюваного дискомфорту. Зазвичай оцінка стану пацієнта проходить по проявляються симптомів протягом місяця.

Для адекватного аналізу ситуації пропонується відповісти на кілька запитань:

Як часто після походу в туалет залишається відчуття неопорожненого сечового міхура? Як часто доводиться мочитися протягом 2 годин? Як часто відбуваються перерви в сечовипусканні за один раз? Як часто виникають труднощі при сечовипусканні? Як часто спостерігається слабкий струмінь сечі? Як часто доводиться напружувати м’язи для початку сечовипускання? Скільки разів за ніч виникають позиви помочитися?

Перші шість питань припускають відповіді від «рідко», «іноді» до «часто», «майже завжди». Останній оцінюється за шкалою від 0 до 5 і більше. Кожен відповідь отримує оцінку за шкалою симптомів і загальна кількість зводиться до однієї цифри. Результат виявляється в межах від 0 до 35.

Легкі симптоми і низьке значення за шкалою дозволяють відкласти втручання і обрати вичікувальну тактику без шкоди для здоров’я. Якщо набрано високу кількість балів, то лікування неминуче і починати потрібно відразу.

Така ж оцінка проводиться після проведеної терапії:

зниження на п’ять пунктів говорить про легкий полегшення симптомів; пониження в межах 5-10 пунктів це вже помірне полегшення стану здоров’я; зниження більш ніж на 10 пунктів говорить про серйозний позитивний ефект лікувального процесу.

При незначних проявах симптомів використовують профілактичні заходи і народні засоби, але якщо виявлені серйозні порушення в роботі сечостатевої системи, то застосовують більш консервативні методи:

медикаментозне лікування; хірургічне втручання; не оперативне втручання.

При виборі медикаментозного лікування застосовують бета-блокатори, антиандрогенні препарати або комбінацію цих засобів. Сучасна медицина та інновації в області фармакології дозволяють уникнути хірургічного втручання за умови, що пацієнт регулярно проходить обстеження і точно виконує рекомендації лікаря. Дія препаратів спрямована на зниження тонусу гладкої мускулатури і зменшення розмірів простати. Після їх застосування поліпшується відтік сечі і спостерігається зменшення симптомів хвороби.

Кожен препарат має свої протипоказання, які вказані в анотації.

При проведенні медикаментозної терапії варто акуратно приймати лікарські препарати, так як багато хто з них може істотно погіршити стан здоров’я чоловіка. До них відносяться антигістамінні препарати і засоби, що знімають набряклість тканин, діуретики, антидепресанти та препарати для лікування спастичності. Прийом цих фармацевтичних засобів дуже часто є важливим для здоров’я чоловіки й скасування або заміну на інші необхідно проводити тільки під суворим наглядом лікаря.

На хірургічне втручання погоджуються менше половини чоловіків з помірними симптомами і майже всі, у кого спостерігається важкий прояв хвороби. Хірургія в даному випадку пропонує кілька варіантів вирішення проблеми:

Трансуретральна резекція простати. Стандартизована і ефективна процедура, після якої значно зменшуються симптоми ДГПЗ допомогою звільнення уретри від тиску простати. Лазерна хірургія. Є щадним операційним втручанням з простим відновним лікуванням. Відкрита простатектомія. При цьому через черевну порожнину видаляється передміхурова залоза. Це серйозна порожнинна операція з часто виникаючими наслідками, після неї потрібно тривалий відновлювальний період для продовження звичайної життєдіяльності. Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (TUMT). Для зменшення тканин простати використовують теплі СВЧ-імпульси. Операція проводиться через уретру. Пацієнта відпускають відразу після закінчення втручання. Трансуретральна голчаста абляція. За допомогою голок? проводять високочастотні радіохвилі нагріваються і знищуються тканини простати. Трансуретральна электровапоризация (ТУЭВП). Випаровування тканин передміхурової залози здійснюється в даному випадку за допомогою електричного струму через резектоскоп. Простатичні стенти. Встановлюються в уретру для її розширення. Мало ефективний спосіб лікування з великим набором ускладнень — можлива поява інфекції і роздратування.

Хірургічне втручання показано при:

систематичних випадках інфікування сечовивідних шляхів; наявності крові в сечі; проблеми з нирками.

При проведенні не оперативного лікування використовуються терапевтичні методи, які дозволяють полегшити загальний стан пацієнта і зняти більшість симптомів. Зазвичай використовують:

балонну дилатацію; термальну терапію; гіпертермію; катетеризацію сечового міхура.

Медичні препарати, що застосовуються для терапії.

При медикаментозному лікуванні використовуються групи препаратів, спрямовані на поліпшення стану пацієнтів:

Блокатори 5-альфа-редуктази. До цієї групи відносяться засоби, що блокують зміну тестостерону в дигідротестостерон, який впливає на ріст клітин передміхурової залози. Препарати прописують при збільшенні простати. Їх використання призводить до полегшення симптомів, посилення напору струменя при сечовипусканні. Повний результат досягається в період від півроку до року. До них відносяться — фінастерид (проскар), аводарт, джалин, ПростолЕвро, Простерид, Альфатер. Альфа-блокатори. За допомогою цих засобів досягається максимальне розслаблення гладких м’язів простати, що призводить до полегшення сечовипускання. Поліпшення симптомів досягається в короткі терміни, але прийом препаратів не можна припиняти, так як альфа-блокатори мають короткий термін дії і після припинення прийому ефект від них швидко проходить. Вплив препаратів не допомагає знизити обсяг простати.

Альфа-блокатори ділять за принципом дії:

Невиборчі альфа-блокатори діють на гладку мускулатуру всього організму, тому їх потрібно обережно застосовувати людям із зниженим артеріальним тиском. До них відносяться Теразозин (Хайтрин) і Доксазозин (Кардура). Виборчі альфа-блокатори цілеспрямовано впливають на гладку мускулатуру простати, але при цьому можуть впливати на очне дно. Мають менше протипоказань, ніж неселективні і частіше використовуються в медичній практиці. До них відносяться Тамсулозин (Фломакс), Альфузозин (Уроксатрал) і Силодозин (Рапафло), Ксатрал, Ранопрост, Сетегис, капсули Базетам, Дальфаз СР, Ипертрофан 40.

При всіх перевагах медичних препаратів існують побічні ефекти – може з’явитися головний біль, зниження потенції і лібідо, слабкість, закладеність носа. Зниження кров’яного тиску і, як наслідок-непритомність і запаморочення – теж наслідки прийому лікарських препаратів.

Еректильні розлади при прийомі альфа-блокаторів усуваються за допомогою пригнічуючих засобів. Як побічна дія з позитивним ефектом при прийомі блокаторів 5-альфа-редуктази спостерігається припинення випадіння волосся.

Прийом ліків повинен здійснюватися тільки після рекомендацій лікаря і під суворим наглядом медика. Ці препарати мають різну дію на організм людини, і їх комбінація дозволяє максимально поліпшити стан пацієнта. Прийом одного з препаратів показаний для хворих з неяскраво вираженими симптомами.

Окремою групою йдуть препарати, які у своєму складі мають тільки природні і рослинні речовини, які допомагають при терапії порушень функцій сечостатевої системи, перешкоджають зміни тестостерону, покращують стан ерекції, мають протизапальну, спазмолітичну та знеболювальну дію, знімають набряки тканин, надають імуномодулюючу, знеболювальну та антиандрогенну дію.

До них відносяться Унопрост і Адено-Ріц, Фитокапс Аденома-Комплекс і Біолайн Простейт, Тестис Композитум, настоянка Простатофит, Цернилтон Форте і Цернитол, Таденан, Огоплекс, Проста Веда, Простагут Форте і свічки Аденопросин, ректальні свічки Биопрост.

Гіперплазія передміхурової залози — що це таке.

гіперплазія передміхурової залози

Гіперплазія передміхурової залози.

Це захворювання є справжнім кошмаром для сильної половини людства. Гіперплазія передміхурової залози – майже неминуча і помітно змінює якість життя чоловіків у віці. Недарма розвиток цієї патології називають «чоловічим клімаксом» — вона має не лише фізіологічні наслідки для організму, але і сильно впливає на психологічну, емоційну сферу пацієнта.

Що таке гіперплазія передміхурової залози.

Давайте розбиратися по порядку. Передміхурова залоза – орган, розташований біля основи сечового міхура, що охоплює сечовипускальний канал. У даній залозі виробляється секрет, який виділяється під час сім’явиверження в уретру і викидається разом зі спермою. Активність простати (інша назва цього органу) залежить від «чоловічих» гормонів – андрогенів.

Доброякісна гіперплазія — аденома.

Гіперплазія-це розростання тканин, їх збільшення в обсязі. Таким чином, гіперплазія передміхурової залози – це розростання тканин простати. Якщо ця патологія зачіпає тільки тканини даної залози, не дає метастазів в інші органи – то ми маємо справу з доброякісною гіперплазією. Її часто називають аденомою простати.

Можна і інакше уявити доброякісну пухлину-клітини залози не перероджуються. Просто їх стає більше. Залоза зростає, порушуючи роботу прилеглих органів.

Злоякісна гіперплазія — рак.

Але розростання може бути пов’язано і зі злоякісним процесом, який дає метастази, що поширюються на інші органи людини. Тоді вже мова не йде про гіперплазію. Таке захворювання називають рак передміхурової залози.

Щоб зрозуміти відміну від доброякісної гіперплазії, можна сказати, що клітини простати перероджуються. І саме ці переродження, ракові клітини можуть розноситися по кровотоку, лімфі, потрапляючи в інші органи.

Причини аденоми передміхурової залози.

Ми вже згадали, що на стан даного органу впливає гормональний фон. Поки в організмі чоловіка підтримується стійкий баланс між «чоловічими» і «жіночими гормонами – здоров’я простати не піддається загрозі. Але, з віком, починаються коливання рівня цих біологічних регуляторів. Надлишок» чоловічих » андрогенів в цей період здатний викликати зростання тканин залози.

Симптоми доброякісної гіперплазії простати.

Як правило, аденома передміхурової залози починає розвиватися у чоловіків старше п’ятдесяти років. У тканинах простати з’являються так звані «вузлики» — зони розростання. Поступово, збільшуючись в розмірах, заліза починає здавлювати уретру.

На першій стадії захворювання пацієнт починає помічати, що характер сечовипускання змінився. Немає звичного напору струменя сечі. Чоловік частіше відчуває позиви до сечовипускання, особливо ночами.

У міру розростання залози, вона все сильніше здавлює уретру і тисне на сечовий міхур. В результаті, стінки цих органів розтягуються, втрачають тонус. Сечовий міхур вже не здатний повністю вивести весь обсяг накопичується рідини. Фінальна порція сечі залишається всередині – вона називається залишкова сеча.

Цей стан сприяє приєднанню інфекцій. Довільність сечовипускання порушується-можлива затримка сечі або мимовільне її виділення. Пацієнт не може повноцінно спорожнити міхур. Сеча виходить маленькими порціями. Вона може бути каламутною, змінювати колір і запах, містити домішки крові.

Порушення роботи сечового міхура призводить до порушень роботи нирок. Патологія зачіпає весь обмін речовин в організмі. Людина відчуває слабкість, запаморочення, у нього порушується апетит.

Сильно страждає емоційна сфера-чоловік стає дратівливим, пригніченим.

Якщо лікування аденоми так і не було розпочато, то вона призводить до гострої затримки сечі, важкої ниркової недостатності, в результаті – прогноз самий похмурий.

Важливо розуміти, що ці стадії не змінюють один одного стрімко. Кожна з них може тривати кілька років. Але, як тільки ви відчули, що є ознаки розвитку гіперплазії передміхурової залози – необхідно відразу звернутися до лікаря. Чим раніше буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим з меншими проблемами вам доведеться зіткнутися.

Діагностика гіперплазії передміхурової залози.

При зверненні до лікаря, ви пройдете огляд (в тому числі, ректальну пальпацію простати). Для більш точної діагностики призначаються дослідження УЗД, рентген (якщо буде потрібно). Оцінити тяжкість стану допомагають лабораторні аналізи крові і сечі. У тому числі, вони дозволяють відрізнити доброякісну гіперплазію від злоякісної.

Лікування аденоми простати.

Основний напрямок лікування гіперплазії передміхурової залози – зменшення тиску тканин на уретру і сечовий міхур. Іноді для цього досить змінити спосіб життя і додати ліки, які збалансують гормональний фон.

Всім пацієнтам з аденомою передміхурової залози рекомендується вести активний спосіб життя, не нехтувати фізичними навантаженнями. Також, їм необхідно перейти на здорове харчування (обмежити продукти, що викликають спрагу, жирні і смажені страви, копченості і так далі). Потрібно контролювати обсяг споживаної рідини, особливо, в другій половині дня і перед сном.

Препарати, які можуть бути вам призначені, діють двояко. Одні покликані розслабити мускулатуру стінок уретри і сечового міхура. Це полегшує відтік сечі. До таких відноситься, наприклад, Зоксон. Інші ліки знижують активність андрогенів, які стимулюють гіперплазію простати. Можна привести в якості прикладу Пенестер.

Також, на тканини простати можна впливати апаратними методами. Може застосовуватися ультразвук, кріотерапія. Це лікування покликане порушити структуру тканини залози, щоб вона перестала розростатися.

Для механічного розширення уретри і нормалізації відтоку сечі в сечовий канал можуть запроваджуватись спеціальні стенти (щільні циліндричні кільця, які не протистоять тиску залозистої тканини з поза.

При необхідності можливе оперативне лікування. Хірургічне втручання може проводитися через уретру або безпосередньо.

Народні засоби лікування аденоми простати.

В Інтернеті можна знайти безліч рецептів відварів лікарських трав і зборів. Здебільшого вони мають бактерицидну природу. Тобто, попереджають розвиток додаткових інфекцій. Також, багато засобів мають протизапальну дію. Це може бути і хвощ польовий, і лопух великий, і солодка, і багато інших трави.

Частою рекомендацією при початкових симптомах гіперплазії передміхурової залози є їзда на велосипеді. Можна використовувати і тренажер, і просто робити вправу «велосипед». Але, звичайно, прогулянки на свіжому повітрі – найкраще рішення. У цей час ви, немов, масажуєте простату і покращуєте кровообіг в органах малого таза.

Важливо розуміти, що, який би збір ви не пили – обов’язково потрібно звернутися до уролога. Не втрачайте час – не посилюйте свій стан! Лікар не заборонить вам прикладати до низу живота стебла моркви або запивати їжу відваром цибулиння. Але він, в той же час, призначить вам і більш дієве лікування.

Що таке аденоматозна гіперплазія передміхурової залози?

Захворювання передміхурової залози у чоловіків трапляються досить часто. Збої у функціонуванні цього життєво важливого органу відбуваються під впливом зовнішніх факторів і фізіологічних змін.

Особливо це стосується вікових гормональних перебудов, які призводять до проблем з простатою. Найбільш поширеною патологією вважається аденоматозна гіперплазія передміхурової залози.

Без належного лікування вона призводить до багатьох ускладнень, що вимагають оперативного втручання.

Аденоматозна гіперплазія простати: що собою являє і чому виникає.

Аденоматозна гіперплазія простати-доброякісне новоутворення в клітинах передміхурової залози. Являє собою поступово розростається вузол всередині органу.

Іншими словами, це пухлина, яка не має злоякісної природи і не пускає метастазів.

У медицині патологія носить кілька назв: аденома простати, залозиста гіперплазія передміхурової залози, гіперплазія простати, вузлова гіперплазія передміхурової залози.

Проблема гіперплазії передміхурової залози зустрічається у 50% представників сильної половини людства, які досягли 60 років.

Причини розвитку захворювання до кінця невідомі. Провокуючими факторами служать:

гормональні порушення під час так званого клімаксу; неправильне харчування; низька фізична активність; зловживання курінням, алкоголем; хронічні захворювання простати (простатит) і сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит, уретрит); безладні статеві зв’язки або довгий їх відсутність.

Симптоми гіперплазії.

Гіперплазія простати розвивається поступово, тканини залози деформуються і утворюють вузлики. Вони поступово збільшуються в розмірах і починають тиснути на сечовий канал. Тільки з цього моменту зазвичай чоловік починає відчувати дискомфорт і проблеми з туалетом.

Основними проявами хвороби виступають:

часті позиви в туалет, особливо вночі; переривчаста і тонкий струмінь сечі; дискомфорт в надлобковій області; неможливість помочитися без значних потуг; довільне виділення сечі; неповне спорожнення сечового міхура.

Запущена форма доброякісної гіперплазії передміхурової залози призводить до того, що хворий не може навіть при наявності позивів виконати сечовипускання.

Симптоми часто плутають із загостренням хронічного простатиту, тому хвороба виявляється вже в хронічній формі. Щоб вчасно діагностувати і вилікувати хворобу, не можна ігнорувати неприємні симптоми – потрібно звертатися до уролога або андролога.

Стадії і форми захворювання.

гіперплазія передміхурової залози

Аденоматозна гіперплазія передміхурової залози протікає у кожного чоловіка по-різному. Медицина виділяє три основних стадії, за якими визначається тяжкість стану і відповідна терапія.

Компенсована стадія вважається початковою і найлегшою. На цьому етапі симптоматика може не проявлятися зовсім. Іноді присутній прискорене сечовипускання, переважно в нічні години, незначний дискомфорт. Функціональність нирок і сечового міхура залишається в нормі. Субкомпенсована-через поступове звуження сечоводу відбувається неповне спорожнення, сечовипускання переривчасте, постійні потуги збільшують тиск в сечовому міхурі, порушується робота нирок. Декомпенсована – повна дисфункція сечового міхура, ниркова недостатність, відсутні позиви, відбувається довільне виділення сечі, великі розміри простати перешкоджають сечовипусканню, спостерігаються нервово-психічні розлади. Потрібна термінова медична допомога, щоб уникнути уремії (загальної інтоксикації організму на тлі ниркової недостатності).

Залежно від розташування і особливостей новоутворення простати виділяють форми:

подпузырную і внутрипузырную; ретротригональную; многоочаговую; дифузну; залозисто-стромальную гіперплазію передміхурової залози.

Стадії і форми захворювання допомагають встановити точний діагноз і підібрати адекватне лікування.

Вузлова доброякісна гіперплазія передміхурової залози має 3 ступеня розвитку.

Діагностика вузлової форми аденоми.

Рання діагностика гіперплазії вкрай важлива для успішного лікування. Нелікована патологія загрожує серйозними ускладненнями у вигляді гострої затримки сечі, каменів в сечовому міхурі, пієлонефриту, гематурії, недостатності нирок. При перших ознаках захворювання потрібно звертатися до лікаря і проходити комплексне обстеження.

До основних діагностичних методів відносяться:

ректальне (пальцеве) обстеження простати; аналіз крові на антигени; УЗД нирок; трансректальне УЗД; загальний аналіз сечі; урофлоуметрія (визначає швидкість сечовипускання); контрастна урографія (рентген); цистоманометрія (тиск в сечовому міхурі); уретроцистоскопия (при підозрі на онкологію); МРТ простати.

Лікування вузлового утворення передміхурової залози.

Терапія аденоми простати залежить від стадії і форми захворювання. Застосовуються консервативні та хірургічні методи. Основні підходи діляться на три групи.

Медикаментозне лікування передбачає застосування гормональних препаратів («Дутастерід», «Фінастерид») і альфа-адреноблокаторів, розслаблюючих тонус м’язів і полегшують сечовипускання («Тамсулозин», «Теразозин»). Додатково призначаються фітопрепарати («Простамол Уно», «Гарбеол»). Малоінвазивні і неопераційні методи застосовуються при постійних рецидивах і неефективності консервативної терапії. Використовується ряд методик – мікрохвильова терапія, трансуретральна термотерапія, ультразвук, пелоїдотерапія, балонная дилатація, стентування простати, кріодеструкція. Допоміжну функцію виконує фізіотерапія і лікувальна гімнастика. Хірургічне втручання показано на останній стадії хвороби, при ускладненому перебігу. Застосовується відкрита аденомектомія, трансуретральна резекція та електровапоризація, лазерна енуклеація, емболізація артерій простати.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

У нинішній медицині часто вживаються абревіатурні позначення хвороб. Одна з них-ДГПЗ. Що це таке? Спілкуючись на лікарському сленгу – це доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Але в народі її називають – аденома простати.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози – що це таке?

Почувши діагноз «доброякісна гіперплазія передміхурової залози», іншими словами аденома передміхурової залози код по мкб 10, багато чоловіків кидаються в паніку з переконанням, що хворі на рак.

Насправді, занепокоєння марні –хвороба не входить в групу онкологічних захворювань.

З віком, більшу частину чоловічого населення так чи інакше може торкнутися, так як період зрілості обумовлюється уповільненням вироблення належної кількості тестостерону, дигідротестостерону, що відповідають за нормальне стояння простати, чоловічої активності.

Основна причина виникнення нездужання міститься власне в цьому. Передміхурова залоза, неповноцінно функціонуючи і запалюючись, збільшується. Історія хвороби запам’ятовує неприємні симптоми.

Здебільшого приводом для занепокоєння може стати сечовий канал, який в нездорової обстановці деформується. Результат – порушення відтоку урини.

Медична практика показує, що хвороби схильні чоловіки 60-70 років, а загроза того, що ймовірно оперативне втручання, зовсім невелика.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Ознаки доброякісної гіперплазії передміхурової залози залежать від стадії хвороби:

Перше.

Тривалість становить від одного до дванадцяти років, супроводжується такими явищами:

Частішає сечовипускання. Напір виходить урини слабкий, часто хворому потрібно напружитися, щоб звільнити сечовий міхур. Чоловік ночами може ходити «під себе» через ослаблення м’язової діяльності уретри.

Друга.

Крім вищевказаних, приєднуються такі симптоми:

Хвора людина нерідко переживає не до кінця звільнений сечовий орган. Струмінь сечі буває переривчастою, виходить із шляхів частими краплями. Нирки починають неповноцінно функціонувати, чому з’являється сухість ротової порожнини, спрага, тягне біль в попереку.

Третина.

Симптоматика не сильно відрізняється від перших двох ступенів. Супроводжується значною деформацією, збільшенням сечового міхура, обриси якого набувають вигляду яйцеподібної пухлини. Чоловік повністю втрачає бажання насититися їжею, чому діагностується слабкість, нудота, застій калу. Відсутності належної терапії, може привести до кінця життя через уремії.

Перед призначенням лікування лікар повинен провести повну діагностику, де присутній збір анамнезу, забір крові, сечі. Існують інструментальні методи визначення малюнка недуги:

РУЗИ – транс ректальний ультразвуковий огляд. Дозволяє викрити ріст передміхурової залози, структурні вузлові зав’язі, присутність каменів, виявити об’єм сечового залишку. Урофлоуметрія-це процедура, що визначає загальмованість сечового потоку при полегшенні. Рентген-дозволяє виявити сечокам’яну хворобу, трансформації чашечно-мискової системи парного органу.

Грамотне ведення хвороби, лікування медикаментозними, народними методами – вузлові способи лікувального процесу. Хворим, яким не допомагають прописані препарати, проводять катеризацію для безоплатного звільнення порожнини сечового міхура. Після лікування набуває хірургічне показання, пацієнту призначають операцію, де вичерпуються внутрішню частину простати.

Препарати для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Альфа-блокатори – це «Празозин», «Доксазозин», «Теразозин», «Тамсулозин», «Фінастерид». Підвищують пружність м’язової тканини простати, уретри. Результатом стає відновлення сечового потоку, сеча виходить повністю.

Прийом рекомендований пацієнтам, які мають залишковий об’єм сечі, не більше 0,3 л. Останній препарат фінастерід крім усього скорочує розмір пухлини. Приймати засіб потрібно не менше, ніж рік.

Тоді терапевтичний ефект буде максимальним.

Лікування травами – допомагає на початкових стадіях. Останнім часом дані методи викликають багато суперечок через сумнівного лікувального ефекту. Але все ж, відомо природне ліки з екстракту пальмового дерева, яке знімає запалення, зменшує набряклість, перешкоджає росту простати.

Профілактика доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Є трохи способів профілактики формування хвороби:

Щоденний, збалансований раціон з продуктами, що мають велику кількість клітковини, вітамінів, мікроелементів. Невелике фізичне навантаження. Пацієнтам рекомендовано частіше прогулюватися пішки, відпочивати на природі. Систематичне відвідування уролога.

Важливо стежити за чоловічим здоров’ям. При виникненні ознак недуги, потрібно здати всі необхідні аналізи, інакше зневага лікуванням повалить хворого до тяжких наслідків, посилення симптоматичної картини.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози — що це таке і як лікується.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози – що це таке? Таким питанням задаються майже всі представники сильної статі, які подолали 40-річний віковий рубіж. Захворювання простати виникають у багатьох зрілих чоловіків. Виною тому численні фактори, серед яких гормональні порушення, травми пахової зони, запальні процеси, супутні захворювання.

Лікування хвороби тривалий, але при своєчасному зверненні до фахівців можна обмежитися медикаментозною терапією без необхідності хірургічного втручання.

Причини розвитку недуги.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози – розростання сполучних тканин органу, внутрішньоклітинні її зміни з формуванням доброякісної пухлини. Такий стан можна назвати передраковим, тому що клітини органу вже змінюють свою структуру, але їм ще не властивий неконтрольований ріст, як це буває при онкології.

Таким способом можна своєчасно діагностувати важку недугу, почати комплексне лікування і не допустити перетікання доброякісного новоутворення в злоякісне.

Передумови розвитку хвороби:

Вікові гормональні зміни в організмі – з віком вироблення тестостерону скорочується, його замінюють жіночі гормони естрогени з-за чого і мутують клітини сполучної тканини передміхурової залози; Запальні процеси – простатит тягне аденому простати, яка переростає в дифузну гіперплазію; Травми пахової зони – механічні пошкодження пахової зони призводять до розвитку пухлинних процесів; Захворювання сечовивідної системи – розвиток гіперплазії передміхурової залози взаємопов’язане з запальними процесами сечового міхура, сечоводів, але визначити, яке захворювання є первинним складно.

За статистикою у чоловіків старше 55 років ймовірність розвитку цього захворювання 50%, а у пацієнтів старше 80 років недуга розвивається в 90% випадків. Якщо вчасно його діагностувати, він не спричинить змін звичного способу життя.

Основні симптоми.

Найчастіше у чоловіків розвивається дифузно-вузлова гіперплазія передміхурової залози. Візуально пухлина на органі нагадує безліч вузликів, з’єднаних між собою. Захворювання протікає повільно, переходячи з однієї стадії в наступну. Симптоми на кожній стадії відрізняються.

При гіперплазії простати першого початкового ступеня можуть виникати незначні різі при сечовипусканні, струмінь стає тоншим. Інших симптомів поки немає. Якщо ви відчуваєте найменший дискомфорт при сечовипусканні, це вже є приводом для звернення до лікаря.

Друга ступінь розвитку недуги вже несе деякі наслідки для всього організму. Болі в паховій зоні посилюються, сечовипускання стає ще більш проблематичним. Після нього почуття наповненості сечового міхура не зникає.

Постійні позиви в туалет – це серйозний симптом, який ніяк не можна ігнорувати. Він виникає із-за сильного запалення і набряклості тканин передміхурової залози. Сечовий міхур не спорожняється повністю, в ньому залишається сеча.

Його стінки постійно контактують з нею, починається запальний процес і в цьому органі.

Третя стадія розвитку гіперплазії простати найважча. Вона вважається передраковою, вимагає термінової госпіталізації. Із-за сильного тиску пухлини на сечоводи, ті стають ширшими, а м’язи сечового міхура розслабляються.

Чоловік взагалі не відчуває позивів в туалет, виникає повне або часткове нетримання сечі. Вона підтікає постійно, пацієнт не може вести звичний спосіб життя.

Нерідко в сечі помітні домішки крові і гною, виникає неприємний запах, помітний оточуючим.

Ще один важливий симптом, який не можна випускати з уваги, — еректильна дисфункція. Статеве безсилля з’являється зазвичай на другій стадії розвитку хвороби. Цей стан оборотно, необхідно лише відразу звернутися до лікаря, який призначить комплексне лікування. Після позбавлення від симптомів і причин недуги еректильна функція відновиться.

Загальна слабкість; Постійна тягне біль внизу живота; Підвищена температура тіла.

Діагностика гіперплазії передміхурової залози.

Якщо у чоловіка є перераховані вище симптоми, він повинен відразу звернутися до уролога. Той пояснить, що таке дифузна гіперплазія передміхурової залози, призначить додаткові обстеження для постановки вірного діагнозу. Спочатку проводиться огляд простати методом пальпації. Обов’язково призначаються біохімічні аналізи крові і сечі для визначення загального стану пацієнта.

Визначити наявність дифузної гіперплазії передміхурової залози можна за допомогою ультразвукового обстеження. Стандартний абдомінальний метод дослідження не дає точних результатів, тому датчик вводиться ректально. Такий спосіб називається ТРУЗІ-трансректальне ультразвукове дослідження.

Діагностика ТРУЗІ безпечна і безболісна, використовуваний датчик тонкий.

Якщо розслабитися під час його введення, ви не відчуєте ніякого дискомфорту. Процедура забирає кілька хвилин.

В цей час лікар-діагност вивчає будову органу, структурні зміни тканин, розміри пухлини. На основі УЗД вже можна поставити правильний діагноз.

У рідкісних випадках, коли велика ймовірність розвитку раку передміхурової залози, додатково призначається комп’ютерна томографія (КТ) з контрастом чи без нього.

Після оцінки результатів всіх обстежень доктор призначає лікування, щоб вивести пацієнта з гострого стану. Не завжди можна домогтися повного позбавлення від недуги, особливо, в старечому віці, але значно полегшити симптоми, позбавити від болю, інших неприємних відчуттів реально.

Повторна повна діагностика пацієнта проводиться після закінчення основного протоколу лікування для оцінки його результатів. За допомогою УЗД, біохімічних аналізів доктор може зробити висновки щодо прогресу після терапії. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, призначається хірургічна операція з видалення пухлини. Детальніше про операцію з видалення читайте в цій статті.

Методи лікування гіперплазії простати.

Медикаментозне лікування дифузної гіперплазії передміхурової залози направлено на усунення симптомів захворювання. Ліки призначає тільки лікар, займатися самолікуванням строго заборонено, це може негативно відбитися на здоров’ї пацієнта.

Якщо фахівець не контролює хід терапії, то можна пропустити момент, коли доброякісна пухлина переросте в злоякісну.

Тоді звичайне лікування вже не допоможе, пацієнту належить тривала променева, хіміотерапія з подальшим повним видаленням органу.

Щоб не допустити настільки негативних наслідків, зверніться до досвідченого уролога. Поясніть суть проблеми, пройдіть обстеження. Фахівець визначить ступінь занедбаності проблеми і на основі цієї інформації призначить лікування. Воно здійснюється в двох напрямках – нормалізація сечовипускання, зняття запалення.

Для цих цілей призначаються препарати, які розслаблюють і розширюють сечові протоки, щоб міхур вільно спорожнявся.

Гіперплазія передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози (аденома простати – — це поширене урологічне захворювання, при якому відбувається проліферація клітинних елементів простати, що служить причиною здавлювання сечівника і, як наслідок, порушень сечовипускання. Новоутворення розвивається зі стромального компонента або з залозистого епітелію.

Найчастіше захворювання діагностується в 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків старше 50 років мають ознаки гіперплазії передміхурової залози, в 65 років захворювання виявляється у 50% осіб чоловічої статі, а в більш старшому віці – приблизно у 85% чоловіків.

При своєчасному правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.

Передміхурова залоза (простата) є непарної андрогензависимой трубчасто-альвеолярної залозою зовнішньої секреції, яка розміщується під сечовим міхуром, через неї проходить початкова частина сечівника – передміхурова залоза циркулярно охоплює шийку уретри і її проксимальний відділ. Вивідні протоки залози відкриваються в сечовипускальний канал. Простата стикається з тазовою діафрагмою, ампулою прямої кишки.

Функції передміхурової залози контролюються андрогенами, естрогенами, стероїдними гормонами і гормонами гіпофіза. Виробляється простатою секрет викидається під час еякуляції, беручи участь в розрідженні сперми.

Передміхурова залоза утворюється власне залозистою тканиною, а також м’язової і сполучної. Процес гіперплазії, тобто патологічного розростання, зазвичай починається в транзитній зоні передміхурової залози, після чого відбувається поліцентричний зростання вузлів з подальшим збільшенням обсягу і маси залози. Збільшення пухлини в розмірах призводить до зміщення тканин простати назовні, зростання можливе як в напрямку прямої кишки, так і в напрямку сечового міхура.

У нормі передміхурова залоза не перешкоджає процесу сечовипускання і функціонування сечівника в цілому, так як, хоча і розташована навколо заднього відділу уретри, не здавлює її. При розвитку гіперплазії передміхурової залози здавлюється простатичний відділ сечівника, його просвіт звужується, ускладнюючи відтік сечі.

Причини і фактори ризику.

Однією з основних причин гіперплазії передміхурової залози є спадкова схильність. Імовірність захворювання значно збільшується при наявності близьких родичів, які страждають гіперплазією простати.

Крім того, до факторів ризику належать:

зміни гормонального фону (в першу чергу порушення балансу між андрогенами і естрогенами); порушення обміну речовин; інфекційно-запальні процеси урогенітального тракту; похилий вік; недостатня фізична активність, особливо сидячий спосіб життя, сприяє застійних явищ у малому тазі; переохолодження; шкідливі звички; нераціональне харчування (високий вміст в раціоні жирної м’ясної їжі при недостатній кількості рослинних волокон); вплив несприятливих факторів навколишнього середовища.

Основними цілями лікування гіперплазії передміхурової залози є усунення порушень сечовипускання та запобігання подальшого розвитку захворювання, яке стає причиною важких ускладнень з боку сечового міхура і нирок.

Форми захворювання.

Залежно від напрямку росту гіперплазія передміхурової залози підрозділяється на:

подпузырную (новоутворення зростає в бік прямої кишки); внутрипузырную (пухлина росте в бік сечового міхура); ретротригональную (новоутворення локалізується під трикутником сечового міхура); многоочаговую.

За морфологічною ознакою гіперплазія передміхурової залози класифікується на залозисту, фіброзну, миоматозную і змішану.

Стадії захворювання.

В клінічній картині гіперплазії передміхурової залози в залежності від стану органів і структур урогенітального тракту виділяють наступні стадії:

Компенсація. Характеризується компенсованою гіпертрофії детрузора сечового міхура, яка забезпечує повну евакуацію сечі, порушення функціонування нирок і сечовивідних шляхів відсутні. Субкомпенсація. Наявність дистрофічних змін детрузора, ознак залишкової сечі, дизуричний синдром, зниження функції нирок. Декомпенсація. Розлад функції детрузора сечового міхура, наявність уремії, посилення ниркової недостатності, мимовільне виділення сечі.

Симптоми гіперплазії передміхурової залози.

Захворювання розвивається поступово. Виразність симптомів гіперплазії передміхурової залози залежить від стадії.

Основними ознаками ранньої стадії пухлинного процесу є прискорене сечовипускання, ніктурія. Передміхурова залоза збільшена, її межі чітко окреслені, консистенція плотноеластіческая, струмінь сечі в процесі сечовипускання звичайна або кілька млява. Пальпація простати безболісна, добре пальпується серединна борозна. Сечовий міхур спорожняється повністю. Тривалість цього етапу 1-3 роки.

На стадії субкомпенсації більш виражено здавлювання новоутворенням уретри, характерно наявність залишкової сечі, потовщення стінок сечового міхура. Пацієнти скаржаться на відчуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускання, іноді – на мимовільне виділення невеликої кількості сечі (підтікання). Можлива поява ознак хронічної ниркової недостатності. Сеча при сечовипусканні виділяється малими порціями, може бути каламутною і містити домішки крові. Через застій в сечовому міхурі можуть утворюватися камені.

На тлі гіперплазії передміхурової залози можуть розвиватися серйозні патології сечовивідних шляхів: сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, цистит, уретрит, хронічна і гостра ниркова недостатність, дивертикули сечового міхура.

На декомпенсованої стадії захворювання обсяг виділеної сечі незначний, сеча може виділятися по краплях, вона каламутна, з домішкою крові (іржавого кольору). Сечовий міхур розтягнутий великою кількістю залишкової сечі.

До симптомів гіперплазії передміхурової залози на пізніх етапах відносяться зниження маси тіла, відчуття сухості у роті, запах аміаку в повітрі, що видихається, зниження апетиту, анемія, запори.

Діагностика.

Діагностика гіперплазії передміхурової залози грунтується на даних збору скарг та анамнезу (в тому числі сімейного), огляду пацієнта, а також ряду інструментальних і лабораторних досліджень.

В ході урологічного огляду оцінюється стан зовнішніх статевих органів. Пальцеве дослідження дозволяє визначити стан передміхурової залози: її контур, болючість, наявність борозенки між частками передміхурової залози (у нормі присутній), ділянки ущільнення.

Призначають загальний і біохімічний аналізи крові (визначається вміст електролітів, сечовини, креатиніну), загальний аналіз сечі (наявність лейкоцитів, еритроцитів, білка, мікроорганізмів, глюкози). Визначають концентрацію в крові простатспецифічного антигену (ПСА), вміст якого підвищується при гіперплазії передміхурової залози. Може знадобитися проведення бактеріологічного посіву сечі з метою виключення інфекційної патології.

Основними інструментальними методами є:

трансректальне ультразвукове дослідження (визначення розмірів передміхурової залози, сечового міхура, ступеня гідронефрозу при його наявності); урофлуометрія (визначення об’ємної швидкості сечовипускання); оглядова і екскреторна урографія; та ін.

Найчастіше захворювання діагностується в 40-50 років. За даними статистики, до 25% чоловіків старше 50 років мають симптоми гіперплазії передміхурової залози.

При необхідності диференційної діагностики з раком сечового міхура або сечокам’яною хворобою вдаються до цистоскопії. Даний метод показаний також при наявності в анамнезі захворювань, що передаються статевим шляхом, тривалої катетеризації, травм.

Лікування гіперплазії передміхурової залози.

Основними цілями лікування гіперплазії передміхурової залози є усунення порушень сечовипускання та запобігання подальшого розвитку захворювання, яке стає причиною важких ускладнень з боку сечового міхура і нирок.

У ряді випадків обмежуються динамічним наглядом за пацієнтом. Динамічне спостереження має на увазі регулярні огляди (з інтервалом в півроку-рік) у лікаря без проведення будь-якої терапії. Вичікувальна тактика виправдана при відсутності виражених клінічних проявів захворювання з відсутністю абсолютних показань до проведення оперативного втручання.

Показання до медикаментозної терапії:

гіперплазія передміхурової залози

наявність ознак захворювання, які доставляють пацієнтові занепокоєння і знижують якість його життя; наявність факторів ризику прогресування патологічного процесу; підготовка пацієнта до хірургічного втручання (з метою зниження ризику розвитку післяопераційних ускладнень).

У складі лікарської терапії гіперплазії передміхурової залози можуть призначатися:

селективні α 1 -адреноблокатори (ефективні в разі наявності гострої затримки сечі, в тому числі післяопераційного генезу, при якій неможливо спорожнення переповненого сечового міхура протягом 6-10 годин після операції; покращують серцеву діяльність при супутньої ішемічної хвороби серця); інгібітори 5-альфа-редуктази (зменшують розмір передміхурової залози, усувають макрогематурію); препарати на основі рослинних екстрактів (зменшення вираженості симптомів).

У разі гострої затримки сечі пацієнта з гіперплазією передміхурової залози показана госпіталізація з проведенням катетеризації сечового міхура.

Замісна андрогенна терапія проводиться при наявності лабораторних та клінічних ознак вікового дефіциту андрогенів.

Висувалися припущення про можливу малігнізацію гіперплазії передміхурової залози (тобто переродження в рак), проте доведені вони не були.

Абсолютними показаннями до хірургічного лікування гіперплазії передміхурової залози є:

рецидиви гострої затримки сечі після видалення катетера; відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії; формування дивертикула або каменів сечового міхура великих розмірів; хронічні інфекційні процеси урогенітального тракту.

Хірургічне втручання з приводу гіперплазії передміхурової залози буває двох видів:

аденомектомія – висічення гіперплазованої тканини; простатектомія – резекція передміхурової залози.

Операція може проводитися традиційним або малоінвазивними методами.

До трансвезикальної аденомектомією з доступом через стінку сечового міхура зазвичай вдаються в разі інтратригонального зростання новоутворення. Даний метод дещо Травматичний в порівнянні з малоінвазивними втручаннями, проте з великою часткою ймовірності забезпечує повне лікування.

Трансуретральна резекція передміхурової залози характеризується високою ефективністю і низькою травматичністю. Даний ендоскопічний метод передбачає відсутність необхідності розсічення здорових тканин при підході до ураженої ділянки, дає можливість досягнення надійного контролю гемостазу, а також може виконуватись у пацієнтів похилого і старечого віку при наявності супутньої патології.

Трансуретральна голчаста абляція передміхурової залози полягає у введенні в гіперплазовану тканину передміхурової залози голчастих електродів з подальшим руйнуванням патологічних тканин за допомогою радіочастотного впливу.

Трансуретральна вапоризація простати проводиться за посередництвом роликового електрода (електровапоризація) або лазера (лазерна вапоризація). Метод полягає у випарюванні гіперплазованої тканини передміхурової залози з її одночасним підсушуванням і коагуляцією. Також для лікування гіперплазії передміхурової залози може застосовуватися метод кріодеструкції (лікування рідким азотом).

Емболізація артерій простати відноситься до ендоваскулярних операцій і полягає в закупорці медичними полімерами артерій, що живлять передміхурову залозу, що призводить до її зменшення. Операція проводиться під місцевою анестезією доступом через стегнову артерію.

З метою зниження ризику розвитку гіперплазії передміхурової залози рекомендуються своєчасне звернення за медичною допомогою при перших ознаках розлади сечовипускання, а також щорічні профілактичні огляди урологом по досягненні 40 років.

Ендоскопічна гольмієва лазерна енуклеація гіперплазії передміхурової залози проводиться за допомогою гольмієвого лазера потужністю 60-100 Вт. В ході операції вилущують гіперплазовану тканину простати в порожнину сечового міхура, після чого аденоматозні вузли підлягають видаленню за посередництвом ендоморцеллятора. Ефективність даного методу наближається до такої при відкритій аденомектомії. Перевагами є більш низька ймовірність розвитку ускладнень у порівнянні з іншими методами і більш короткий реабілітаційний період.

Хворому рекомендовано дотримуватися дієти з виключенням з раціону пряної, гострої, жирної їжі, спиртних напоїв.

Можливі ускладнення і наслідки.

На тлі гіперплазії передміхурової залози можуть розвиватися серйозні патології сечовивідних шляхів: сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, цистит, уретрит, хронічна і гостра ниркова недостатність, дивертикули сечового міхура. Крім того, наслідком запущеної гіперплазії може стати орхоепідідіміт, простатит, кровотеча з передміхурової залози, еректильна дисфункція. Висувалися припущення про можливу малігнізацію (тобто переродження в рак), проте доведені вони не були.

При своєчасному правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.

Профілактика.

З метою зниження ризику розвитку гіперплазії передміхурової залози рекомендуються:

по досягненні 40 років – щорічні профілактичні огляди урологом; своєчасне звернення за медичною допомогою при перших ознаках розлади сечовипускання; відмова від шкідливих звичок; уникнення переохолодження; раціональне харчування; регулярне статеве життя з постійним партнером; достатня фізична активність.

Аденома простати у чоловіків, сучасні та народні методи лікування.

Аденома передміхурової залози — часто зустрічається патологія у чоловіків у віці старше 40 років. Захворювання характеризується доброякісним перебігом і при вчасно розпочатому лікуванні не призводить до ускладнень.

Що означає термін аденома простати.

Це захворювання характеризуються розростанням тканин простати, що приводить до поступового утворення одного або декількох вузликів. Утворюються вузлики збільшують розміри органу і можуть здавлювати поруч знаходиться сечовипускальний канал, що призводить до порушення сечовипускання.

Альтернативна назва, Динаміка виникнення.

У сучасній медицині аденома простати частіше позначається терміном ДГПЗ – доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Згідно зі статистичними даними у чоловіків у віці від 40 до 50 років ДГПЗ виявляється в 12% випадків. У 80-річних пацієнтів захворювання зустрічається в 82%, після цього віку аденома діагностується у 96% чоловіків.

ВООЗ наводить дані, згідно з якими частота розвитку патології визначається приналежністю до певної раси і особливостями харчування населення різних держав.

Найчастіше аденома простати виявляється у чоловіків негроїдної раси. В Японії та Китаї представники сильної половини населення страждають від недуги рідше, і пов’язують це з тим, що їх основна їжа багата на фітостероли.

Епідеміологія.

ДГПЗ – патологія, що характеризується високою поширеністю, ймовірність розвитку якої істотно зростає з віком. Середні показники її розвитку в залежності від віку показані нижче:

У віці старше 40 років і до 50 захворюванням страждають 50% чоловіків; Після 50 до 60 років ймовірність ДГПЗ підвищується до 60%; Після 70 до 80 років приблизно 70% чоловіків виставляється несприятливий діагноз; У віці від 70 років патологія зустрічається у 80-85% випадків.

Проблеми з сечовипусканням турбують близько 40 % хворих чоловіків, але лише п’ята частина з цієї групи вчасно звертається за медичною допомогою до уролога.

Доброякісне розростання простати частіше починається з центральної її частини, поступово в процес включаються і бічні частки органу. Процес зростання починається з маленького вузла, зі збільшенням якого починаються проблеми з сечовипусканням.

Зростання аденоми не супроводжується пусканням метастаз в інші органи, хоча запущений процес розростання не виключає переродження її в злоякісну пухлину.

Ріст тканин відбувається через аденоматозного збільшення парауретральних залоз, що знаходяться в підслизовому шарі уретри. Розростання призводить до зміщення структур простати до зовнішньої його частини – на зростаючу аденомі відбувається процес утворення своєрідної капсули.

Гіперплазована тканина одночасно розростається в бік прямої кишки і до сечового міхура. Це призводить до патологічного зміщення внутрішнього отвору міхура вгору і до подовження сечівника в його задній частині.

Аденому простати класифікують за типом росту:

ПОДПУЗЫРНАЯ ФОРМА – пухлина переважно розростається в частині, що знаходиться ближче до прямої кишки; ВНУТРИПУЗЫРНАЯ ФОРМА – ріст пухлини відбувається в бік сечового міхура. РЕТРОТРИГОНАЛЬНАЯ ФОРМА . Розташовується дана пухлина під трикутником «літо» – структурою, що знаходиться під сечовим міхуром і утвореної внутрішнім отвором сечівника і гирлами сечоводів. При розвитку ретротригональной аденоми виникає подвійний блок – пухлина порушує відтік сечі з сечового міхура і одночасно ускладнює її евакуацію через сечоводи.

Зустрічаються випадки ДГПЗ, при яких пухлина має кілька вогнищ. Початкова стадія розвитку захворювання показана на фото.

Нормальна фізіологія передміхурової залози.

Простата знаходиться в області малого тазу, під сечовим міхуром і над тазовим дном спереду від прямої кишки.

Заліза оточує з усіх боків уретру і сім’явиносні протоки, її форма нагадує каштан. Тканини органу представлені залозистим епітелієм, якого в рази менше в порівнянні з фіброзної сполучної та м’язової тканин.

При доброякісної гіперплазії збільшується не секретуючий епітелій, а фіброзно м’язова тканина.

Залозистий епітелій містить три види клітин:

Секреторні, продукують секрет залози і складові більшість епітеліальної тканини. Представлені призматичним епітелієм. Базальні, що становлять основу секреторних і здатних до подальшої диференціації в секреторні клітини. Нейроендокринні, здатні накопичувати невелику кількість гормонів, що виробляються в інших залозах (соматотропний гормон, серотонін, тиреоїдні гормони).

Фиброзномышечная тканина включає в себе клітини (клітин, ендотеліальні, фибробластические) і неклітинні елементи (білкові молекули міжклітинної середовища – еластин і колаген, базальну мембрану і т. д.).

Орган поміщений в капсулу з фіброзної тканини, від якої вглиб його йдуть сполучнотканинні тяжі, що ділять залозистий епітелій на окремі компартменти, що з’єднуються в часточки.

Функціональність залози визначається секрецією рідини, що надходить в уретру в передній її частині, званої простатичної. У цьому місці рідина простати підлягає змішуванню з секретами яєчок, насіннєвих бульбашок і утворення еякуляту. Всі структури формують в’язкість, кислотно-лужний баланс і обсяг еякуляту.

У діагностиці гіперплазії важливу роль відіграє секрет простати глікопротеїнових природи – простаспецифический антиген, сприяє розрідженню сперми після еякуляції перед заплідненням.

Для підтримки певного кислотно-лужного балансу секреторними клітинами простати виробляється ряд хімічних речовин: лимонна кислота, фібринолізин, фосфати і дигидрофосфаты. Іннервація органу здійснюється автономно і соматичною нервовою системою.

Остання, в свою чергу, контролює процес сечовипускання, забезпечує м’язові скорочення діафрагми таза. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи має гілочки в м’язах простати, тілі сечового міхура, шийки сечового міхура і уретральних сфинктерах.

Парасимпатический відділ ВНС збуджує холінорецептори тіла сечового міхура під впливом виділяється в синаптичної щілини парасимпатичної гілочки ацетилхоліну.

Причини ДГПЗ.

Точний механізм розвитку аденоми простати поки до кінця не встановлений. Більшість дослідників вважають, що основна причина патології криється в порушенні нейроендокринної регуляції функцій органу.

Історичний підхід пояснення гіперплазії передміхурової залози базувався на двох точках зору, що знаходяться в постійному протиріччі.

Одна половина медичних світил стверджувала, що єдина причина аденоми криється у віці чоловіка: чим старше, тим більше ймовірності прояву поширеної патології сечостатевої системи.

Прихильники іншої точки зору дотримувалися думки про негативний вплив абіотичних факторів навколишнього середовища.

На підтримку думки про вікові зміни в простаті є зміна гормонального балансу між андрогенами і естрогенами у літньому віці в бік жіночих статевих гормонів.

Дефіцит тестостерону не може ігноруватися функціональністю клітинних структур яєчок, сім’яних пухирців і передміхурової залози. Як результат – зниження секреції вмісту еякуляту статевими залозами.

Порушення функціональності передміхурової залози породжує тягнуть слідом за цим анатомічні патології, в числі яких аденома.

Прямого зв’язку між факторами навколишнього середовища і виникненням ДГПЗ не виявлено. Відкидати негативний вплив зловживання алкогольних напоїв, тютюнопаління, вживання наркотиків, перенесених венеричних хвороб та наслідків інфекційних атак, нетрадиційної сексуальної орієнтації на стан сечостатевої системи в цілому і на передміхурову залозу зокрема не варто.

Зробити висновок щодо істинної причини патології на підставі описаних явищ дозволяє переважити чашу терезів в сторону вікових змін, не нехтуючи зовнішніми провокуючими факторами.

Захворювання може розвиватися тривало, не виявляючи себе симптоматично. Окремі неяскраві ознаки не беруться до уваги, поки йде уповільнений гострий процес. Явні ознаки починають турбувати, коли патологія приймає хронічний характер.

Щорічний плановий огляд простати дозволяє виявити її збільшення на ранній стадії, в період невеликого симптоматичного прояви.

Ще один фактор, що розташовує до раннього збільшення передміхурової залози-спадковість. Якщо по батьківській лінії у чоловіка спостерігалися випадки цього захворювання, обстеження в уролога треба починати з 30 років з обов’язковою щорічною діагностикою.

Вчасно помічені відхилення дозволяють повністю запобігти розвитку гіперплазії або максимально відтягнути термін настання патології.

Це призводить до зменшення утворення чоловічих гормонів, зокрема тестостерону, і до зростання продукування жіночих.

Зміна гормонального фону сприяє швидкому розвитку і розмноженню клітин залози.

Не впливає на ймовірність розвитку аденоми і сексуальна орієнтація чоловіків.

Незважаючи на відсутність достовірних причини розвитку аденоми, виділяють кілька провокуючих чинників, під впливом яких ризик утворення доброякісної пухлини підвищується, це:

Знижена фізична активність; Ожиріння – жирова тканина здатна виробляти жіночі гормони; Гіпертонічна хвороба; Генетична схильність; Живлення переважно смаженої, надто жирною їжею та стравами з гострими спеціями.

Виключення впливу на організм провокуючих факторів зменшує ймовірність появи аденоми простати.

Інші фактори провокують захворювання:

нераціональне харчування з переважанням в денному раціоні фастфудів; гіпертонічна хвороба; гіперглікемія; ожиріння всіх ступенів; перевищення в навколишньому середовищі гранично допустимих концентрацій шкідливих хімічних сполук; зниження рівня тестостерону; збільшення рецепторів, що сприймають тестостерон через його дефіциту.

Яєчками виробляються 2 андрогени: тестостерон і дигідротестостерон.

Чутливість фолікулів простати до андрогенів неоднакова: дефіцит дигідротестостерону сприймається клітинами більш гостро.

У нормі тестостерон перетворюється в гомологичный гормон дигідротестостерон під впливом ферменту з групи оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Чоловіки, перетворені в дитинстві в євнухів або страждають вродженим дефіцитом 5-альфаредуктази, доброякісних змін в передміхуровій залозі не виявляють.

Чоловіки, оперирующиеся на передміхуровій залозі, помічають, що в його родоводі вже відзначалися випадки оперованої простати або смертельні випадки в результаті відсутності лікування патології залози.

Особливо часто спадкова схильність реалізується в передпенсійному віці чоловіки. Аденома простати рідко виявляється у жителів східних країн. Наприклад, в Японії це захворювання майже не існує.

Імовірнісними причинами низької захворюваності виступають відсутність в генах інформації про передчасному порушення роботи передміхурової залози і стримуючий фактор у вигляді харчування морепродуктами і їжею, збагаченою фітоестрогенами.

Доброякісне збільшення передміхурової залози (ДГПЗ) починається з центральної частки, після чого патологічний процес охоплює бічні частки.

Подальше зростання обумовлений гіперплазією парауретральних залоз, які збільшують свої розміри до зовнішньої частини простати.

В результаті відбувається зміщення сусідніх органів: внутрішній сфінктер сечового міхура зміщується догори, термінальна частина сечівника подовжується.

Заліза збільшується і у напрямку до ампули прямої кишки.

За типом гіперплазії простати розрізняють 3 типу, основою яких лежить напрямок росту по відношенню до сечового міхура:

Підпузирная форма, при якій аденома зміщена у напрямку до прямої кишки. Внутрішньоміхурова форма. Зростання спостерігається в бік сечового міхура. Ретротригональная форма — симптоматично найнебезпечніша, так як затримка сечі здійснюється відразу з двох причин. Перший блок виникає на шляху до сфінктера сечового міхура. Друга перешкода виявляється в гирлах сечоводів. З плином часу зв’язок між двома видами блокувань створює трикутник між гирлами сечоводів і внутрішньої кругової м’язом сечового міхура. Трикутник отримав назву Льєто.

Одиночний тип гіперплазії простати в практиці спостереження за аденоми нерідкий, але частіше виявляється змішаний вид захворювання.

Коли показаний візит до лікаря?

Приводами для негайного звернення до уролога є:

затримка сечовипускання, млявий струмінь або проблеми з сечовипусканням; каламутна сеча або виявляєтся кров; симптоми ниркової недостатності або доброякісної гіперплазії простати.

Раптова затримка виведення струменя сечі заподіює різкий біль. Якщо таке трапляється, слід відкласти всі справи і поспішити до уролога або андролога.

Поступово накопичуючись, не виведена сечу з сечового міхура переповнює його, виділяючись згодом слабким струменем або частими краплями.

Якщо візит до лікаря відкладається, урина стає більш концентрованою, схильної до утворення сечових каменів, розмноження інфекційних збудників.

Поява крові в урине не означає розвиток гіперплазії простати, припустити можна сечокам’яну хворобу, рак сечового міхура, ниркові порушення.

Для запобігання злоякісного новоутворення в простаті всім чоловікам щорічно необхідно обстежитися у уролога, а представників негроїдної раси та особам, що мають в роду проблеми з передміхурової залозою, урологічне обстеження показано після 40 років.

Онкологія передміхурової залози проходить до останньої стадії без явних ознак.

Не слід виключати рак простати і у чоловіків, які перенесли операцію на залозі по резекції або ектомії доброякісної пухлини.

Найчастіше місце для переродження доброякісних клітин в злоякісні локалізується в зовнішній частині простати, яка не зачіпається при операції з видалення аденоми залози.

Клінічні різновиди аденоми.

гіперплазія передміхурової залози

Розвиток аденоми передміхурової залози можна розділити на 4 стадії залежно від дислокації вузлового утворення, ступеня збільшення і характеру розвитку, ступеня порушення екскреції сечі. Клінічна картина на різних стадіях виглядає наступним чином.

Перша стадія.

Отримала назву — компенсована. Триває від одного року до 2-3 років. До основних симптомів відносять – затримку початку сечовиділення, млявість виділення урини, часті позиви, поява прискореного сечовипускання вночі. На першій стадії м’язовий шар міхура стає гіпертрофованим, що дозволяє органу повністю спорожнятися. Сеча в сечовому міхурі не залишається, практично повністю збережені функції верхніх сечовивідних шляхів, включаючи нирки. В компенсовану стадію при огляді можна промацати щільну, в міру еластичну залозу. Добре пальпується серединна борозна, больових відчуттів при огляді немає. Компенсована стадія ДГПЗ в середньому протікає протягом трьох років. У цей час позиви до сечовипускання виникають часто, але натиск струменя млявий.

Друга стадія.

Отримала назву субкомпенсаційної, так як сечовий міхур спорожняється не повністю. Хворий відчуває залишки сечі, але не може їх видалити. Позиви до сечовипускання стають дуже частими, хоча сеча виділяється малими порціями.

Сеча перестає бути прозорою, крім Муті, в ній може з’являтися кров. Застійні явища в сечовому міхурі викликають порушення роботи нирок. Іноді самостійно пацієнт не в змозі провести сечовипускання, для чого вдаються до уретральним катетерам. Товщина стінок сечового міхура стає товщі, іноді переповнений сечовий міхур виділяє сечу довільно.

Третя стадія.

В останній стадії декомпенсації потовщення стінок сечового міхура досягає максимуму. Залишкової сечі в міхурі постійно настільки багато, що це призводить до сильного розтягування органу. Сеча виділяється каламутною, з кров’ю. Самостійне струминне утруднене сечовипускання, сеча крапельним способом довільно стікає по сечівнику.

До симптомів порушень сечовипускання додаються серйозні порушення роботи нирок, приводячи до ниркової недостатності.юПациенты зменшують у вазі, мають нездоровий колір шкіри, відчувають часте нездужання, страждають запорами.

З рота хворих з гіперплазією простати 2 і 3 ступеня поширюється неприємний запах сечі, слизові ротової порожнини сухі. Шкірні покриви пацієнтів мають нездорові відтінки, позбавлені рум’янцю. При аналізі крові виявляється анемія.

На останній стадії крім специфічної симптоматики аденома простати проявляється загальною слабкістю, відсутністю апетиту, видимим схудненням, запахом ацетону при видиханні повітря, запорами, проявами анемії.

Четверта стадія.

Є продовження третин тільки в плані складності лікування на порядок вище. У запущених випадках аденоми хворі вмирають від хронічної ниркової недостатності.

Симптоми захворювання.

Прояви аденоми простати прийнято ділити на обструктивні та іритативні симптоми.

Ірритативні вказують на подразнення стінок сечового міхура, що виникає як результат довгого перебування в органі не виділилася до кінця сечі.

До даної групи ознак захворювання відносять:

Поолакиурию в денні години. Норма сечовипускань за день для дорослої людини – до 6-8 разів на добу. При аденомі кратність збільшується до 20 разів; Ніктурія – прискорене сечовипускання в нічні години. У нормі вночі людина повинна спокійно спати, не перериваючи свій відпочинок на відвідування туалету. Чоловіки із збільшеною простатою вказують, що сечовипускання вночі у них відбувається до 3-4 разів; Помилковий позив до сечовипускання. Центри головного мозку отримують сигнали про наповнення сечового міхура, але в підсумку виділення сечі не відбувається.

Обструктивні прояви патології пов’язані з порушенням сечовипускання, що виникають внаслідок здавлення сечоводів пухлиною, це:

Відчуття не повністю спорожненого міхура; мляве виділення сечі; переривчасте сечовипускання; необхідність напруження для здійснення акту сечовипускання;

До обструктивним симптомом відносять затримку виділення сечі, тобто хворому чоловікові доводиться деякий час під час відвідування туалету чекати появи з уретри сечі. При ДГПЗ після сечовипускання можуть кілька хвилин виділятися крапельки сечі.

Значно знижують якість звичного життя ірритативні прояви патології, але вони для пацієнта менш небезпечні і їх вираженість швидко зменшується під впливом лікування.

Як правило, ирритативная і обструктивна симптоматика різного ступеня вираженості виявляються у одного хворого.

Інші симптоми аденоми простати:

ослаблення струменя при сечовипусканні аж до крапельного виведення; початок сечовипускання супроводжується проблемами фізіологічного, а потім вже і психологічного характеру; маленькі перерви між позивами до сечовипускання; відсутність безперервної струменя під час сечовипускання; під час сечовипускання доводиться сильно напружувати черевні і тазові м’язи в мимовільному порядку; неможливість повного спорожнення сечового міхура; по приходу з туалету виникає повторне бажання помочитися; хронічний застій сечі призводить до зростання колоній збудників інфекції, вражаючи різні органи сечовидільної системи; застій сечі призводить до сечокам’яної хвороби у нирках і сечовивідних шляхах; патології хронічного характеру в нирках; здавлювання збільшеною простатою сечовипускального каналу, в результаті сеча виводиться або тонкого млявою струменем, або видалення відбувається окремими порціями.

Як не варто залишати без уваги симптоми при їх окремому, а не комплексному прояві, так і самостійно встановлювати діагноз без всебічного обстеження було б нерозумно.

Основні відмінності аденоми і простатиту.

Деякі люди без медичної освіти вважають, що аденома передміхурової залози, простатит – синоніми однієї патології.

Насправді це два різних недуги. Простатит – запальне захворювання, а аденома – доброякісна пухлина.

До інших відмінностей хвороб відносять особливості симптоматики патологій, вік виникнення, зміни в передміхуровій залозі. Розрізняються і методи усунення аденоми і простатиту.

До характерних симптомів, що вказують на аденому передміхурової залози, урологи відносять:

Уривчастість струменя сечі під час її відтоку; Підтікання урини після акту сечовипускання.

Вираженими болями, пов’язаними промежину, низ живота і спину; Посиленням болю при виділенні сечі; Печіння в уретрі; Появою гнійних і білястих згустків в урині; Підвищенням температури тіла, в активну фазу вона може піднятися до 39-40 градусів.

Збільшення простати розвивається у чоловіків ближче до 40 років, а її запалення переважно діагностується у молодих людей, що перебувають на піку сексуальної активності – у віці від 20 до 40-45 років.

На розвиток запалення в простаті впливає низька або навпаки прискорена сексуальна активність, зниження імунітету, інфікування органу хвороботворними мікроорганізмами.

Аденома виникає ж, як наслідок змін у виробленні гормонів.

Дифдіагностика подібних захворювань передміхурової залози необхідна для правильного підбору лікування.

Методи терапії простатиту і аденоми мають суттєві відмінності:

При виявленні простатиту основна медикаментозна терапія спрямована на зниження запальної реакції і на знищення інфекційних збудників захворювання. Хворим в гостру стадію зазвичай призначають антибактеріальні препарати. Хронічний простатит усувається комплексним підходом – призначають курси масажу простати, фізіопроцедури, імуностимулюючі засоби. Хірургічне втручання майже не потрібно; При аденомі підбираються препарати, що зменшують прогресування пухлини. Масаж протипоказаний, так як це може привести до ще більшого розростання тканин. Відсутність ефекту від лікування і поява ускладнень – показання для хірургічного втручання.

Дуже часто аденома і простатит протікають спільно. Відсутність своєчасної терапії провокує розвиток запалення простати при аденомі і навпаки простатит може стати причиною розростання тканин.

ЧИТАЙТЕ по темі: Як зменшити простату, медикаментозні та народні методи.

Ускладнення і наслідки.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози не відноситься до смертельних захворювань. Тим не менш, аденома значно погіршує звичне життя і фізичне самопочуття хворої людини і може стати причиною вторинних захворювань.

До найбільш частих ускладнень захворювання відносять:

Гостру затримку сечі. Виникає ускладнення як наслідок повного стискання сечівника зростаючої пухлиною, в основному це буває на 2-3 стадії недуги. Характерні симптоми-неможливість випорожнитися при переповненому уриною сечовому міхурі. Затримка сечі супроводжується різкими болями, що віддають в статевий член. При відсутності екстреної допомоги велика ймовірність утворення гідронефрозу, гостро протікає ниркової недостатності, коми; Запалення, що охоплює органи сечовиділення. Залишкова сеча – сприятливе середовище для розвитку інфекційних мікроорганізмів. У чоловіків з аденомою зростає ризик розвитку циститу, хронічного пієлонефриту, уретриту; Сечокам’яну хворобу. В не повністю спорожненні сечового міхура швидко налагоджують мінеральні солі, які з часом перетворюються в камені. Рух конкрементів провокує закупорку сфінктерів сечового міхура, внаслідок чого з’являється затримка сечі; Варикозне розширення вен сечового міхура. На дане ускладнення може вказувати поява прожилок крові в сечі.

Аденома простати негативно відбивається і на психоемоційному тлі людини і на його сексуальному житті. Нерідко сім’явиверження призводить до різких болів і до вираженого дискомфорту, природно це змушує чоловіка утримуватися від статевого життя. З часом потенція може зовсім зникнути, тут читайте про перші ознаки імпотенції у чоловіків.

Доброякісне збільшення простати, порушення якості звичного життя, сексуальна дисфункція – основні причини пригніченого настрою, дратівливості і невпевненості в собі. Як наслідок цього виникає депресивний стан і нервове виснаження.

Тривале протікання аденоми простати-вагомий привід записатися на прийом до психотерапевта і сексопатолога.

Діагностика.

Обстеження хворого починається з ретельного збору анамнезу. У 1997 році міжнародним комітетам з проблеми аденоми простати прийнятий єдиний стандарт збору анамнезу.

Симптоми патології у кожного хворого визначають, використовуючи спеціальний тестовий опитувальник (IPSS) і шкалу, що оцінює якість життя (QQL).

Результати оцінюються в балах:

гіперплазія передміхурової залози

0-7 балів – незначні прояви хвороби; Від 8 до 19 – помірні прояви; Від 20 до 35 балів – важко протікає захворювання.

Хворому пропонується вести щоденник, в якому вказується кількість сечовипускань за день і ніч, обсяг виділюваної урини.

Обов’язково призначаються і інструментальні методи дослідження:

Ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози. Обстеження необхідно для визначення розмірів простати, її структури, ступеня хворобливості; УЗД простати. Сканування органу потрібно для виявлення ступеня її розростання, для встановлення локалізації і величини аденоматозних вузлів. Одночасно проводиться УЗД нирок, що дозволяє встановити розвиток в них патологічних процесів. ТРУЗІ . Дослідження розшифровується як трансректальне УЗД простати. Проведення ТРУЗІ допомагає диференціювати аденому від запальної реакції і злоякісного утворення. Встановлює початкові ознаки простатиту ще до появи перших виражених симптомів. УРОФЛОУМЕТРІЯ . Проводиться з метою вимірювання характеристик струменя виділеної сечі. Для дослідження сечовий міхур повинен бути повністю наповнений, при виділенні сечі фіксується час сечовипускання і максимальна його швидкість. У нормі дорослих людина повинна виділяти 100 мл урини за 10 секунд, якщо обсяг менше, то потрібно більшу кількість часу. Швидкість потоку залежить і від віку пацієнта, кожні 10 років вона зменшується на 2 мл/сек. Визначення знаходження залишкової сечі в міхурі. Дослідження прийнято комбінувати з урофлоуметрией, після сечовипускання відразу роблять УЗД. Дане обстеження дозволяє встановити стадію патології. ЦИСТОМАНОМЕТРІЯ . Використовується для визначення в порожнині сечового міхура тиску при різному ступені наповненості органу. Скупчення сечі в обсязі 100-150 мл доводить внутрішньоміхуровий тиск до 7-10 мм рт. ст., при обсязі в 250-300 мл тиск може доходити до 25-30 мм рт. ст. Відхилення внутрішньоміхурового тиску в бік його збільшення свідчить про підвищення скоротливості детрузора – м’язи, що виганяє урину. Зниження тиску свідчить про гіпорефлексію детрузора. Цистографія . Дослідження проводиться за допомогою контрастної речовини. Спадна цистографія визначає патологічні зміни в області шийки міхура, що перешкоджають його нормальному наповненню. Висхідна цистографія призначається з метою визначення стану передміхурової залози. КТ . Томографія пошарово досліджує орган, визначаючи розташування аденоматозної пухлини, її величину, стадію. КТ показує і ускладнення, що розвиваються при простатиті. МРТ . Методика дослідження заснована на отриманні тривимірних пошарових зображень передміхурової залози за допомогою ядерного магнітного резонатора. Є три варіанти МРТ простати все залежить від апаратури, яка використовується. При першому варіанті в пряму кишку вводиться ректальна котушка, що створює додаткове магнітне поле. При другому контраст вводиться крапельно, він швидко розподіляється по організму і концентрується в передміхуровій залозі. У другому і третьому варіанті (без контрасту) під час обстеження пацієнт поміщається в циліндричну трубу, оснащену по колу магнітами. Після підготовки проводиться серія знімків, на підставі яких лікар може визначити запалення в простаті, розміри пухлин, їх доброякісність або ракове переродження. МРТ – безпечне дослідження, що дозволяє отримати максимально достовірні дані за кілька хвилин.

Точний діагноз пацієнту виставляє після оцінки всіх проведених обстежень.

Лікаря для того щоб підібрати ефективну терапію необхідно встановити чи є запальний процес в залозі і стадію розвитку аденоми.

Ретельне вивчення анамнезу захворювання дозволяє диференціювати обструктивні і дратівливі симптоми.

З цієї точки зору щоденник сечовипускання при його наявності краще допомагає діагностувати захворювання, ніж опитування пацієнта.

При згадці окремих симптомів гіперплазія передміхурової залози може бути схожа з:

карциномою сечового міхура; інфекційними захворюваннями сечового міхура та уретри; стриктурой уретри, що виникає в результаті травм, тривалого використання катетера, венеричних захворювань (гонорея); гіперглікемією, яка має наслідки частих позивів до сечовипускання і недостатнього спорожнення сечового міхура; інфекційні патології передміхурової залози; дисфункцією сечового міхура, пов’язаної з недостатністю або відсутністю надходження нервових імпульсів (пошкодження хребта, інсульти, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона тощо).

Фізичний огляд.

Фізичне обстеження пацієнта починається з огляду шкірних покривів, загального стану здоров’я, зовнішній пальпації сечового міхура на ступінь його наповненості.

Після це доктором проводиться ректальне дослідження передміхурової залози, для чого вказівним пальцем руки, на яку надіта медична рукавичка, досліджується поверхню простати.

Заліза знаходиться зверху від прямої кишки. Якщо поверхня збільшення залози рівномірна і гладка, робиться висновок про доброякісному характер гіперплазії.

Рак передміхурової залози видозмінює поверхню простати з гладкою на горбисту, в якій промацуються вузлові утворення. Повністю про ступінь і характер гіперплазії судити відповідно до розміру неправильно. Не всі чоловіки мають передміхурову залозу однакової величини.

Чоловіки з великою залозою при пальпації виявляють збільшення, проте симптоматично або гістологічно це ніяк не виявляється.

Маленька простата чоловіків при гіперплазії при пальпації не виявляє відхилень, хоча симптоми доброякісної гіперплазії залози наявності або виявляються обструктивні явища в ній.

Виявляється збільшення залози – не привід для застосування консервативного лікування, але історія хвороби, симптоми і діагностичне обстеження УЗД укупі з розміром простати дають підставу для розробки схеми лікування.

Перед початком лікування слід виключити неврологічний характер виникнення гіперплазії простати.

Нормальні показники ПСА.

PSA (ПСА) – термін, що позначає простатоспецифічний антиген. Це фермент, що виробляється клітинами передміхурової залози, основне його призначення — розрідження насінної рідини.

Деяка кількість ПСА проникає в кровоносне русло. При ДГПЗ концентрація ферменту в крові неухильно збільшується, при злоякісному переродженні пухлини ПСА зростає в кілька разів. Для визначення кількість ферменту в крові проводять ПСА тест.

Норма простатоспецифічного антигену за віком:

До 50 років ПСА у чоловіків повинен бути менше 2,5 нг/ мл; після 50 і до 60 років-норма менше 3,5 нг/мл; в 60-70 років-нормальні показники до 4,5 нг/мл; у пацієнтів старше 70 років-ПСА повинен бути менше 6,5 нг/мл.

Якщо кількість ферменту сягає понад 10 нг/мл, то це свідчить про можливе злоякісне утворення в простаті.

Рівень PSA і в залежності від ваги пухлини – кожне збільшення на 1 грам доброякісного утворення підвищує фермент на 0,3 нг/мл

При злоякісному процесі кожен грам пухлини призводить до зростання ПСА на 3,5 нг/мл

При звичайному перебігу ДГПЗ рівень ПСА збільшується за рік не більше, ніж на 0,75 нг/мл Якщо цей показник істотно більше, то слід виключити злоякісний ріст новоутворень.

Простатоспецифічний антиген підрозділяється на два підвиди:

Вільний ПСА, в крові він циркулює в незмінному вигляді; Пов’язаний ПСА-виявляється в комплексі з іншими білками.

Підозра на малігнізацію аденоми виникає, якщо вільний фермент становить менше 15% від загального показника PSA або навпаки занадто завищений.

Виключити рак простати можна за допомогою біопсії з подальшим гістологічним дослідженням біоптату.

Розроблено і успішно застосовується безліч методів лікування аденоми простати, їх поділяють на три груп:

Медикаментозне; Оперативне втручання; Малоінвазивні способи.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, то високоефективним буде і медикаментозна схема терапії.

Основна мета будь-якої схеми лікування спрямована на:

Поліпшення циркуляції крові в судинах малого таза; Зменшення застою сечі; Полегшення процесу сечовипускання; Зниження супутньої запальної реакції або її запобігання; Профілактику ускладнень; Усунення вторинних захворювань – пієлонефриту, циститу.

Пацієнту пропонується переглянути звичний режим життя. Захворювання швидше відступає при збільшенні фізичної активності, при введенні здорового способу життя, що має на увазі правильне харчування і відмова від шкідливих звичок.

Медикаментозна терапія.

Використання сучасних лікарських засобів не може вплинути на зворотний розвиток пухлини.

Але призначення медикаментів вкрай необхідно, так як вони припиняють подальший ріст пухлин і сприяють безперешкодному відходженню сечі.

Ліки кожному пацієнту підбираються тільки в індивідуальному порядку.

Альфа-адреноблокатори.

Дана група препаратів розслабляє гладкий м’язовий шар уретри, що сприяє його розширенню. В результаті знижується опір і поліпшується відтік сечі.

Для отримання стійкого ефекту препарати п’ють більше 6 місяців поспіль. Перші помітні позитивні зрушення протягом ДГПЗ спостерігаються приблизно через три тижні від початку прийому медикаментів.

Нижче наведено адреноблокатори, використовувані сучасними урологами для лікування пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.

Уроксатрал (Ксатрал)

Препарат випускається німецькою компанією. Основна діюча речовина-похідне хіназоліну, що відноситься до антагоністів постсинаптичних 1-адренорецепторів. Лікарська форма – таблетки.

Ксатрал використовується як препарат, що зменшує симптоматику ДГПЗ. Ліки можуть призначатися літнім пацієнтам, у яких виявлено неухильне зростання аденоми.

Призначають медикамент по 10 мг на добу, рекомендовану дозу можна розділити на два рази.

Пацієнтам, які приймають гіпотензивні препарати та особам літнього віку лікування краще розпочинати з 5 мг Уроксатралу на добу. Дозу підвищують до звичайної поступово за кілька днів.

Ксатрал протипоказаний до використання:

При печінковій недостатності; при ортостатичній гіпотензії; при індивідуальній непереносимості альфузозину.

Уроксатрал знижує напруженість в стінках уретри, полегшує виведення урини, підвищує кількість сечі і запобігає появі осадової сечі.

Препарат випускається у таблетованій формі, таблетки можуть бути в дозуванні 1, 2 або 4 мг. Ліки виробляється в Німеччині.

Основна діюча речовина – доксазозин, що відноситься до блокатори адренорецеторов.

При лікуванні ДГПЗ покращує уродинаміку і значно знижує прояви хвороби. Під дією препарату нормалізується потік сечі, зникають нічні позиви, знижується кількість залишкової сечі.

Кардура не порушує обмінні реакції, тому призначення препарату не заборонено пацієнтам з астмою, діабетом, серцево-судинними захворюваннями.

При лікуванні аденоми передміхурової залози початкова доза повинна бути 1 мг на день, це мінімізує ризик розвитку постуральної гіпотензії.

Поступово, за один-два тижні, дозу спочатку підвищують до 2-х мг на добу, потім до 4-х. але добова кількість препарату не повинно бути більше 8 мг.

Препарат приймають тривало, в підтримуючій дозуванні ліки можуть прийматися до 48 місяців. Літнім пацієнтам корекція дози не потрібна.

Кардура не призначається пацієнтам:

З гіпотензією; З анурією; З підвищеною чутливістю до компонентів препарату; З інфекційними процесами в сечовивідних шляхах; З виявленими конкрементами в сечовому міхурі; Молодше 18 років.

При схильності до гіпотонії ліки рекомендується приймати у вечірні години.

Активний компонент препарату Рапафло – адреноблокатор силодозин. Призначається ліки для зменшення дискомфортних відчуттів і поліпшення уродинамічних показників при ДГПЗ. Випускається в капсулах по 8 мг.

При лікуванні аденоми простати добова доза становить 8 мг, приймають її за один раз, бажано через рівні проміжки часу.

Капсулу проковтують цілком, запиваючи великою кількістю води. Рапафло потрібно випивати під час прийому їжі.

Силодозин протипоказаний до використання, якщо у пацієнта є тяжка форма печінкової або ниркової недостатності, підвищена чутливість до компонентів ліки.

Хайтрин (Hytrin)

Основний діючий компонент ліки Хайтрин – теразозин. Лікарська форма – таблетки з різним дозуванням.

Призначення Хайтрину при аденомі простати дозволяє домогтися нормалізації сечовипускання, препарат не викликає тахікардію.

Рекомендована дозування при лікуванні ДГПЗ – 1-2 мг за добу в перші дні лікування. Поступово дозу збільшують до 5 мг, домагаючись зменшення клінічної симптоматики. Скасовують ліки також поступово.

Протипоказаний Хайтрин пацієнтам:

гіперплазія передміхурової залози

З гіпертонічною хворобою; з гіперчутливістю до складових ліків; з цукровим діабетом 1 типу; з ІХС і стенокардією; з печінковою недостатністю.

З побічних реакцій найбільш імовірна ортостатична гіпотензія, що виникає, як правило, в перші дні терапії.

Ліки з Альфузозином.

Альфузозин-блокатор адренорецепторів, що відрізняється вибірковістю дії.

Альфузозин впливає переважно на зону уретри, трикутника сечового міхура і передміхурової залози.

Під впливом препаратів з альфузозином нормалізується тиск в сечівнику, за рахунок чого полегшується вихід урини, і зменшуються дизуритичні прояви.

Альфузозин в якості основної діючої речовини містять препарат Дальфаз.

Ліки випускається французькою компанією SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма виробництва – таблетки.

Для лікування аденоми простати використовується Дальфаз Ретард – таблетки з дозуванням в 5 мг.

Стандартна схема прийому-по 5 мг в ранкові та вечірні години. У літньому віці, а також пацієнтам, які приймають гіпотензивні препарати, які мають в анамнезі ниркову недостатність лікування слід починати з прийому 5 мг ліки у вечірні години.

Поступово дозування доводиться до стандартної. Таблетки випивають цілком, не розжовуючи.

Дальфаз протипоказаний до призначення особам з ортостатичною гіпотензією, при підвищеній чутливості до компонентів препарату, при важких патологіях печінки.

Ліки на основі Тамсулозину.

Tamsulosin (Тамсулозин) відноситься до блокаторів альфа1А/D-адренорецепторів.

Ліки вибірково блокує адренорецептори, що локалізуються в простатичній частині уретри, в гладкій мускулатурі тіла і шийки міхура і в передміхуровій залозі.

Прийом тамсулозину практично не впливає на адреноцептори, розташовані в гладких м’язах судин, в зв’язку з цим не відзначається і значущого зниження артеріального тиску.

Прийом препаратів містять Tamsulosin, дозволяє домогтися:

Поліпшення спорожнення сечового міхура; Вираженого зниження дискомфортних відчуттів при сечовипусканні; Зменшення проявів обструкції, що виникають під впливом зростаючої пухлини.

Помітний терапевтичний ефект при прийомі препарату починає проявлятися через 2-3 тижні від початку терапії. Тамсулозин можна застосовувати тривало. Один з представників препаратів, що містять Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат виробляється в Нідерландах у формі таблеток, одна таблетка містить 400 мкг тамсулозину, який після потрапляння в організм повільно вивільняється протягом доби.

Омник Окас пацієнтів з аденомою передміхурової залози призначається для усунення порушень сечовипускання, що виникають під впливом зростаючої пухлини.

Стандартна доза – 1 таблетка на добу, її випивають цілком, не розжовуючи. Прийом препарату можна здійснювати безперервно.

Абсолютні протипоказання до призначення Омніка:

Ортостатична гіпотензія; Тяжкі форми недостатності роботи нирок і печінки; Індивідуальна чутливість до тамсулозину або інших складових препарату.

Пацієнтам зі стійкою артеріальною гіпотензією ліки призначається обережно.

Аналоги, Тамсулозином містять: Гиперпрост, Глансин, Омсулозин, Омник, Ревокарин, Профлосин, Сонизин, Тамзелин, Тамсулозином-Тева, Тамсулозином ретардов, Тамсулозином-OBL, Тамсулозину гідрохлориду, Тамсулон-ФС, Прихований ЕРАС, Тулозин, Приховати-К., Фокусин.

Ліки, що містять Теразозин.

Теразозин (Terazosin) — α1-адреноблокатор, вибірково блокуючий адренорецептори гладкої мускулатури в черевних судинах, в судинах передміхурової залози і знаходяться в шийці сечового міхура.

Розслаблення м’язів шийки міхура і передміхурової залози знижує дизуретические явища.

Одночасно нормалізується рівень загального холестерину і тригліцеридів, що покращує ліпідний профіль плазми. Тривалий прийом теразозину зменшує явища гіпертрофії лівого шлуночка.

Препарат Теразозин при призначенні пацієнтам з аденомою призводить до поліпшення сечовиділення приблизно через два тижні від початку лікування, стійкий терапевтичний ефект починає відзначатися через один-півтора місяці.

Теразозин випускається в таблетках по 2 і 5 мг. Початкова доза – 1 мг, залежно від прояву хвороби вона може бути збільшена до 10-20 мг на добу. Приймати ліки рекомендується один раз на добу у вечірні години.

Протипоказаний прийом теразозину при артеріальній гіпотензії і при гіперчутливості до компонентів медикаменту.

Аналоги за діючою речовиною:

Сетегис; Корнам; Теразозин-Тева; Хайтрин; теразозину гідрохлориду дигідрат.

Теразозин виробляється в Канаді, Македонії, Ізраїлі.

Гиперпрост.

Гиперпрост і його аналоги ефективні при блокаді рецепторів, що знаходяться тільки в передміхуровій залозі і стінках сечового міхура (альфа1А-рецептори). Альфа-блокатори прописуються у випадках неабсолютного показання до оперативного втручання, коли життю хворого немає загрози.

Ліки можуть застосовуватися, коли обсяг урини в сечовому міхурі не перевищує 0,3 літра після випорожнення. Струмінь урини під впливом альфа-блокаторів стає більш напруженою.

Близько половини хворих на доброякісну гіперплазію відзначали після прийому ліків ослаблення симптомів або їх зникнення.

Застосування альфа-блокаторів виробляє поступовий лікувальний ефект, що досягає максимально піку через 14 днів. З цього моменту ситуація відсутності симптомів хвороби стає стабільною.

Вибір урологом конкретного препарату грунтується на індивідуальному сприйнятті ліків.

При хронічній гіпотензії пацієнта описані препарати, виключаючи Гіперпрост, ще більше знижують артеріальний тиск.

Приблизно один з двадцяти чоловіків, які приймають Гіперпрост або його аналоги, страждають від наслідки зворотної еякуляції.

Доксазозин.

Препарат виробляється декількома компаніями в Росії і канадською компанією Nu-Pharm Inc. Форма випуску таблетки, що містять в якості основної речовини доксазозину мезилат.

Доксазозин селективно блокує адренорецептори, в тому числі і розташовані у клітинах передміхурової залози і шийки сечового міхура.

Застосування препарату дозволяє знизити опір і тиск в уретрі і у внутрішньому сфінктера.

Терапевтичний ефект в середньому починає розвиватися через два тижні після прийому першої дози і зберігається тривалий період.

Пацієнти з аденомою простати призначають прийом кошти з одного міліграма на добу. За 2-4 тижні кількість доводять до 4, рідше до 8 мг.

Після досягнення поліпшення уродинамічних показників препарат рекомендується приймати тривалий час у підтримуючій дозі в 2 мг.

Доксазозин чоловікам протипоказаний, тільки якщо виявляється підвищена чутливість до його компонентів.

Аналог препарату: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазин Сандоз, Доксаазозин Зентіва, Доксазин Бєлупо, Тонокардин, Доксазин-Тува, Доксаазина мезилонат, Кардура Нео, Артезин річки, Доксаазозин-ратіофарм.

Prazosin блокує постсинаптичні α1-адренергічні рецептори і перешкоджає судинозвужувальному ефекту симпатичної іннервації. В результаті розширюється обсяг артерій і вен. Ліки виробляється у Великобританії, випускається в таблетованій формі.

При лікуванні аденоми простати терапія починається з прийому 0,5-1 мг ліки на добу, дозу ділять на 2-3 прийоми. Протягом трьох днів дозування поступово збільшується і підбирається виходячи з симптоматики патології.

Підтримуюча доза празозину після досягнення потрібного ефекту від 3 і до 20 мг.

Протипоказаний Празозин пацієнтам з:

Підвищеною чутливістю до складових ліків; гіпотонією; вадами і тампонадою серця; гіпонатріємією.

Аналог Празозину – Польпрессин.

Урорек (Urorec)

Ліки виробляється в Ірландії. Основна активна речовина – силодозин. Форма випуску – желатинові капсули.

Силодозин знижує вираженість обструкції і явища подразнення, які виникають у пацієнтів з доброякісною гіперплазією тканин простати.

Зменшення тонусу гладких м’язових волокон простати і тонусу простатичної частини уретри призводить до значного полегшення евакуації сечі.

Урорек не впливає на артеріальний тиск. Протипоказано його застосування тільки при підвищеній індивідуальній чутливості до компонентів препарату та при важкій формі захворювань нирок і печінки, що призводять до недостатнього функціонування органів.

Препарат призначається по 8 мг на добу один раз, капсулу потрібно випивати в один і той же час, не розжовуючи.

Знижена доза в 4 мг призначається пацієнтам з нирковою недостатністю. Дозування збільшується до стандартної, якщо препарат не викликає побічних реакцій.

Двокомпонентний лікарський засіб в якості активних складових містить дутастерид і тамсулозину гідрохлорид.

Ліки є антагоністом α1-адренорецепторів. Виробник препарату – німецька компанія. Випускається Дуодарт у вигляді капсул.

Ліки зменшує симптоматику, що розвивається при збільшенні простати з помірними і тяжкими проявами.

Тривалий прийом збільшує швидкість сечовипускання, зменшує величину динамічної пухлини простати, знижує ризик виникнення гострої затримки сечі.

Рекомендоване дозування-1 капсула на добу. Приймають її через півгодини після їжі через рівні проміжки часу.

Ліки не призначається пацієнтам з ортостатичною гіпотензією, з тяжкою формою печінкової недостатності та при виникненні гіперчутливості до складових Дуодарта.

Комбінований препарат, що складається з соліфенацину сукцинату і тамсулозину гідрохлориду. Відноситься до альфа-адреноблокаторів. Виробник медикаменту-Астеллас Фарма Юроп Б. В. Везомні випускається в таблетованій формі.

Препарат використовується для лікування аденоми простати з метою полегшення обструктивних та ірритативних проявів хвороби. Активна речовина при прийомі перорально вивільняється тривалий час. Везомни потрібно приймати один раз на добу по таблетці.

Везомни протипоказаний якщо у пацієнта в анамнезі встановлена:

Печінкова недостатність у тяжкій формі; шлунково-кишкові патології тяжкого перебігу; міастенія; ортостатична гіпотензія; закритокутова глаукома.

Скасовують ліки при розвитку підвищеної чутливості до його складових.

Інгібітори 5-альфа-редуктази.

гіперплазія передміхурової залози

Препарати, що відносяться до інгібіторів 5-альфа-редуктази, знижують вплив андрогенів на простату.

На початковій стадії це призводить до зменшення розмірів простати, що полегшує перебіг хвороби.

Ефективність інгібіторів відзначається, тільки якщо заліза починає значно збільшуватися, відміна препарату призводить до повернення всіх дискомфортних відчуттів.

Інгібіторні ліки зменшують ризик ускладнень хвороби, таких як неможливість помочитися. Їх тривалий прийом знижує і необхідність в хірургічному втручанні.

Інгібітори 5-альфа-редуктази, рекомендується використовувати в комбінації з альфа-адреноблокаторами, це призводить до більшого терапевтичного ефекту.

У сучасній урології використовується два інгібітори — дутастерид і Фінастерид.

Ліки виробляються в Польщі. Випускається у вигляді желатинових капсул. Призначають Аводарт як для монотерапії, так і для комплексного лікування пацієнтів з ДГПЗ.

Протипоказано його застосування тільки при алергії на складові капсул і при тяжкому ступені печінкової недостатності.

Капсулу випивають один раз в день, не розкриваючи і не розжовуючи. Приймати Аводарт необхідно не менше 6 місяців.

Випускається ліки російською компанією ВАТ «Валента Фармацевтика». Лікарська форма – таблетки.

Прийом препарату протягом трьох місяців дозволяє домогтися значного полегшення сечовипускання. Приймати Альфінал слід не менше 6 місяців.

Стандартна доза – 1 таблетка, приймають її незалежно від прийому їжі один раз за добу. Рекомендується поєднувати Альфінал з Доксазозином.

При гіперчутливості до компонентів препарату; пацієнтам з обструктивною уропатією; при непереносимості лактози, дефіциті лактази і пацієнтам з глюкозо-галактозною мальабсорбцією.

Торгові назви препарату Альфинал:

Фінастерид; Простан; Проскар; Пенестер; Фінаст; Фінастерид-OBL; Простерид; Фінастерид-Тева; Урофін; Зерлон.

Інші ліки, що застосовуються для лікування пацієнтів з ДГПЗ.

Активний компонент препарату – липидостерольный комплекс з кори сливи, володіє протизапальними властивостями і сприяє нормалізації секреторної функції передміхурової залози.

Тріанол при застосуванні для лікування аденоми чинить антипроліферативний ефект, тобто пригнічує розростання резидуальної тканини простати. В результаті полегшується процес сечовипускання-нормалізується відходження сечі, зникає її переривчастість і проходить відчуття неповного спорожнення органу.

Випускається Тріанол в капсулах. Пацієнтам з аденомою рекомендується перорально приймати по 2 капсули двічі на день, курс терапії від одного до двох місяців. При необхідності уролог може призначити повторний прийом Тріанолу.

Препарат переноситься досить добре. Не призначають його тільки при індивідуальній підвищеній чутливості до компонентів ліки.

Простамол Уно.

Препарат в якості основної діючої речовини містить екстракт плодів пальми повзучої.

Простамол Уно має протинабрякову і антизапальну дію. Крім того, препарат наділений антиандрогенной активністю, тобто знижує вироблення гормонів, під впливом яких простата збільшується в розмірах.

Призначається пальми повзучої екстракт плодів для лікування аденоми простати і при хронічному простатиті.

Ліки зменшує дискомфортні відчуття, нормалізує сечовипускання, сприяє зникненню нічних позивів.

Простамол Уно випускається в капсулах, що містять 320 мг основної діючої речовини. Приймають ліки один раз в день по 320 мг. Рекомендується ковтати капсули після їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю рідини.

Виражений терапевтичний ефект починає проявлятися через два місяці від початку терапії і свого піку досягає через 3 місяці. Тривалість прийому встановлює лікар.

Гарбеол; Палпростес; Перміксон; Простакер; Просталанд; Просталин; Простамед; Простаплант; Таденат; Простатофит; Тадимакс.

Ипертрофан 40.

Діюча речовина медикаменту-Мепартрицин. Потрапляючи всередину, ліки зменшує накопичення в протоках простати холестерину, таким чином, усувається один з факторів гіперплазії залози.

За рахунок цього знижується і симптоматика доброякісної гіперплазії передміхурової залози – ніктурія, помилкові позиви, поллакиуррия. Препарат призводить до зниження кількості залишкової сечі.

Ипертрофан 40 призначається, коли необхідно усунути функціональні розлади процесу сечовипускання при ДГПЗ. Випускається ліки в таблетках, приймати його треба по 40 мг під час вечірнього прийому їжі. Курс терапії не може бути менше 30 днів.

Протипоказання до прийому Іпертрофану 40-гіперчутливість до складових.

Олія з насіння гарбуза звичайної.

Натуральний рослинний засіб багатий на поліненасичені жирні кислоти, вітаміни різних груп, флавоноїди, каротиноїди. При прийомі всередину надає комплексний вплив на організм.

Препарати, що містять в якості основної діючої речовини гарбузове масло, мають жовчогінну, репаративну, протизапальну дію. Ліки сприяють відновленню клітин печінки і знижують схильність до розростання клітин простати.

При прийомі гарбузового масла при лікуванні аденоми простати вдається домогтися усунення дизурії, больових відчуттів, активізації імунної системи. Курсове лікування маслом з насіння гарбуза призводить до поліпшення сексуальної функції.

При лікуванні аденоми передміхурової залози гарбузова олія в капсулах призначають перорально і в супозиторіях для введення в пряму кишку. Зазвичай препарат в капсулах приймається по 1-2 тричі за день.

Олія з насіння гарбуза продається під торговими назвами:

Препарат випускається в таблетках, що містять антитіла до ПСА-простатоспецифічного антигену. Застосування ліків Афала сприяє усуненню набряку і запалення, зменшує симптоматику порушення сечовипускання.

Препарат виробляється російською компанією. В якості активної речовини містить два компоненти:

Афінно очищені антитіла до ендотеліальної NO-синтази. Основна їх дія-збільшення швидкості струму крові в судинах, що знаходяться в простаті і статевому члені. Одночасно антитіла знижують реактивність судин, зменшують їх спазмування і нормалізують мікроциркуляцію в периферичних судинах. Антитіла до ПСА зменшують запальну реакцію, усувають набряки.

Ліки Афалаза призначається чоловікам для лікування аденоми простати і простатиту в гострій і хронічній формі. Препарат зменшує дизуретичні розлади і сприяє відновленню статевої функції. Афалаза проводиться в таблетках.

Приймають препарат по дві таблетки двічі за день. Рекомендується це робити на голодний шлунок. Стандартна тривалість лікування – не менше 4-х місяців.

При виражених болях кратність прийому таблеток може бути в перші тижні терапії збільшена до 4-х разів на добу.

Афалаза не використовується тільки в випадки індивідуальної гіперчутливості до складових медикаменту.

Простагут® форте.

Ліки німецького виробництва в якості основних компонентів містить натуральні речовини — екстракт з коренів кропиви і екстракти або пальми Сабаль.

Препарат наділений протизапальним, протинабряковим, антиандрогенним, імуномодулюючим і антипроліферативним впливом на організм.

Застосування Простагута усуває дискомфортні симптоми, обумовлені розростанням тканин простати.

Під впливом ліків проходять хворобливість під час сечовипускання, нічні позиви, повністю спорожняється сечовий міхур. Показано використовувати ліки як профілактичний засіб проти ускладнень в післяопераційний період.

Простагут випускається в капсулах. Схема терапії – 1 капсула двічі на день протягом не менше одного місяця.

Більшість пацієнтів не відзначають негативного впливу Простагута на організм. У рідкісних випадках фіксуються алергічні реакції.

Препарат випускається у формі ректальних свічок. Основний його склад – продукти бджільництва, це маточне молочко, прополіс, перга, мед і пилок. Існують і інші свічки з прополісом.

Комплексний склад ліків має загальнозміцнюючу дію, нормалізує обмінні реакції, підвищує роботу імунної системи, покращує процеси регенерації.

Ефективність використання Простапина при лікуванні пацієнтів з ДГПЗ пояснюється нормалізацією кровообігу в простаті, відновленням гормонального фону, поліпшенням сперматогенезу.

Простапин призначається по одному ректальному супозиторію, час введення вечірні години. Курс повинен тривати від 15 і до 30 днів. Зазвичай при аденомі простати Простапін входить в комплексну терапію.

Не використовують препарат при алергії на продукти бджільництва.

Рослинний препарат Цернилтон випускається в США. Основні складові – екстракти пшениці, жита, тимофіївки лугової. На організм людини надає протинабрякову дію, прискорює метаболізм і сприяє зняттю запалення.

Застосування препарату для лікування пацієнтів з ДГПЗ дозволяє домогтися зменшення больового синдрому.

Міорелаксуючі властивості медикаменту призводять до розслаблення задніх м’язів уретри, що полегшує вихід сечі і зменшує накопичення залишкової урини в сечовому міхурі.

Пацієнтам із доброякісною гіперплазією простати Цернилтон рекомендується приймати по 2 таблетки тричі на добу, протягом як мінімум 6 тижнів. Іноді лікарі радять використовувати ліки не менше 6 місяців. Протипоказаний Цернилтон тільки в єдиному випадку – при алергії на його складові.

Препарат Цернілтон Форте випускається в капсулах, діючих речовин в них в два рази більше. Тому при ДГПЗ капсули приймають по одній тричі на день.

Новий препарат випускається у вигляді свічок і порошку для ін’єкцій. Застосовується в комплексній терапії при лікуванні аденоми простати. Інструкцію по препарату Лонгидаза читайте тут https://prostatitmedic.ru/longidaza.html.

Правенор Форте.

Біологічно активна вітамінна добавка. Правенор Форте призначається при лікуванні простатиту хронічної форми, аденоми простати, підвищує потенцію і покращує лібідо у чоловіків.

Лікування фітопрепаратами.

При аденомі передміхурової залози спільно з медикаментозними лікарськими засобами можна використовувати і фітопрепарати.

Їх застосування сприяє відновленню функцій простати, покращує кровопостачання і харчування органу, нормалізує обмінні процеси і підсилює дію основної терапії.

Ряд фітопрепаратів рекомендується пропивати після основної лікарської терапії.

До найпопулярніших фітозасоби від ДГПЗ відносять:

ПЕПОНЕН . Виготовлений на основі гарбузової олії. Під впливом препарату зменшується запалення в тканинах простати, поліпшується сечовипускання і одночасно нормалізується сексуальна функція; АДЕНОСТОП . Основний компонент – екстракт з трави нетреби колючої. Аденостоп зменшує прояви аденоми за рахунок протинабрякового і протимікробного впливу на простату. При регулярному тривалому застосуванні відзначається пригнічення проліферації тканин передміхурової залози, що в підсумку зменшує величину органу; ПАЛЬПРОСТЕС . Діючий компонент – екстракт, отриманий з плодів пальми повзучої. Препарат наділений протизапальною властивістю, одночасно під його впливом зменшується схильність тканин залози до розростання. Прийом Пальпростеса призводить до полегшення відтоку сечі, зменшення частоти позивів до зміцнення судинних стінок і до поліпшення струму крові. Повними аналогами препарату є ліки Простагут, Премиксон, Простагут Моно, Серпенс. ПРОСТАВЕРН УРТИКА . Вхідний в фітопрепарат екстракт з кропиви забезпечує зменшення хворобливих явищ і активізує сечовиділення. Аналог-Простагерб Н. ПРОСТАГУТ ФОРТЕ . Складається з двох компонентів-екстракту пальми повзучої і екстракту кропиви. Препарат наділений протинабряковим, антизапальним, антиандрогенним та імуномодулюючими властивостями. Прийом Простагута Форте зменшує всі дискомфортні симптоми захворювання і знижує частоту сечовипускань, як у нічний, так і в денний час.

Лікування будь-якими фітопрепаратами має бути погоджено з лікарем. Необхідно враховувати, що рослинні комплекси при деяких захворюваннях і порушеннях можуть бути протипоказані.

Хірургічне втручання.

Щорічно кілька тисяч хворих погоджуються на проведення операції, не шкодуючи згодом про її проведення. Хірургічне втручання при аденомі простати підрозділяється на планове і екстрене.

Планова операція проводиться після ретельної діагностики пацієнта. Екстрена операція призначається при розвитку ускладнень, що загрожують життю.

Показання для планового і екстреного хірургічного втручання.

Екстрене хірургічне втручання пацієнту з аденомою простати призначається, якщо у нього виникає:

Гостро протікає затримка сечі; масивна кровотеча.

гіперплазія передміхурової залози

Екстрено операція повинна бути проведена в перші години (максимум – в 24 години) після появи симптомів ускладнення. В результаті негайного втручання передміхурова залоза видаляється повністю.

Планові операції призначаються:

При затримці сечовипускання, яку не вдається ліквідувати за допомогою катетеризації; Пацієнтам з нирковою недостатністю, що розвивається як наслідок аденоми; При частих рецидивах інфекційного запалення передміхурової залози; Пацієнтам з конкрементами в сечовому міхурі, який утворюється внаслідок аденоми; При значному і зростаючому збільшенні середньої часточки простати; При масивній гематурії; Пацієнтам з великим залишковим об’ємом урини в міхурі.

Перед екстреною і плановою операцією проводяться обстеження, вони мають свої відмінності. У разі виникнення життево-загрозливої стану пацієнту призначають ті обстеження, які допоможуть провести операцію без негативних наслідків.

При плануванні хірургічного втручання хворому призначають загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз на згортання, УЗД, ЕКГ і ряд обстежень системи сечовиділення, які дозволяють встановити величину розростання простати і стан судин.

Види операцій.

Відкрита простатектомія.

Проводиться під загальним наркозом, в ході операції видаляється передміхурова залоза повністю і при необхідності частина оточуючих її тканин.

В ході операції формується свищ до стінки живота, через який сеча виводиться в Сечоприймач. Одночасно відновлюється нормальний шлях для відтоку урини.

Традиційна простатектомія призначається в запущених випадках хвороби, коли обсяг залишкової сечі доходить до 150 мл і більше, а маса простати досягає 60 грам.

Трансуретральна эндоурологическая операція.

Проводиться з використанням ендоскопа. Прилад вводиться в уретру, дані виводяться на моніторі і хірург отримує можливість видалити вогнища розрослася тканини.

До переваг методики відносять:

Незначну травматичність навколишніх тканин, що прискорює процес відновлення; Постійне контролювання гемостазу, що виключає ризик масивного кровотечі після операції; Можливість ефективного лікування при супутніх аденомі патологіях.

При трансуретральном эндоурологическом втручання не виключається ризик виникнення стенозу уретри, склероз стінок сечового міхура і ретроградної еякуляції. До віддалених наслідків відносять нетримання сечі.

Трансуретральна электровапоризация.

При проведенні операції використовується резектоскоп, оснащений електродом.

Прилад вводиться в канал уретри, де з його допомогою випалюються розрослися тканини простати.

Електрод в ході операції коагулює кровоносні судини, що зводить до мінімуму ризик кровотечі.

Найбільшою ефект при проведенні елетровапоризації досягається при аденомі простати невеликих розмірів. Тому даний метод застосовується для лікування хворих з першою і другою стадією ДГПЗ.

Электроинцизия аденоми простати.

Даний спосіб лікування аденоми використовують, коли розміри розростання невеликі. Основна його відмінність – збереження тканин простати.

В ході втручання передміхурову залозу і шийку сечового міхура розсікають в поздовжньому напрямку, після чого пухлина випарюють.

Призначається електроінізація в більшості випадків молодим пацієнтам при невеликих розмірах аденоми і при її внутрішньоміхуровому зростанні.

Обов’язково перед операцією необхідно виключити злоякісність процесу.

Лазерна хірургія.

Лазерне лікування аденоми простати засноване на впливі енергії лазерного променя на гіпертрофовані ділянки простати. Це призводить до розтину тканин в місці впливу, до випаровування аденоми і до коагуляції порушених судин.

Лазерна вапоризація поділяється на контактний і безконтактний метод.

Лазерна коагуляція буває:

Контактної; Безконтактної; Інтерстиціальної.

Лазерна вапоризація тканин передміхурової залози.

Під даним методом розуміють різновид ендоскопічного видалення простати, при якому лазером випарюють розрослися тканини.

Лазерна вапоризація проводиться за допомогою резектоскопа, всередині якого знаходиться установка, що виділяє лазерний промінь.

Зазвичай вапоризація лазером здійснюється разом з трансуретальною методикою видалення аденоми.

У цьому випадку спочатку за допомогою петлі на резектоскопе відсікаються змінені тканини, а лазер призводить до випаровування решти ділянок гіперплазії.

Лазерна вапоризація проводиться або під загальним наркозом або із застосуванням спинномозкової анестезії. Методика зменшує ризик розвитку ускладнень і скорочує час відновлення функцій простати.

Лазерна коагуляція.

Метод лікування аденоми від вапоризації відрізняється тим, що тепловий вплив призводить не до випаровуванню патологічних тканин, а до їх некрозу.

Омертвіння гіпертрофованих ділянок залози закінчується утворенням кірочки, яка поступово розсмоктується і на її місці залишаються здорові клітини.

Лазерна коагуляція нагріває тканини в меншій мірі, всього до 70 градусів за Цельсієм, але це також дозволяє ефективно коагулювати знаходяться в зоні втручання судини.

Інтерстиціальна лазерна коагуляція.

Мета даної методики – розширення просвіту уретри за рахунок зменшення обсягу розрослася залози.

Досягається це шляхом створення за допомогою лазера надрізів в простаті, що призводить до часткового руйнування аденоми і до поступового утворення рубцевої тканини.

Інтерстиціальна коагуляція лазером проводиться рідше всіх інших методик лазерного лікування. Пов’язано це з тим, що процес загоєння глибоких ран відбувається тривало і весь період відновлення може знадобитися додаткове дренування міхура.

Кріодеструкція.

гіперплазія передміхурової залози

Кріодеструкція – являє собою заморожування тканин рідким азотом. В результаті на місці впливу розвивається некроз і патологічно змінені ділянки з часом відторгаються.

При аденомі простати забезпечує вільний відтік сечі по уретрі. Призначають процедуру тим пацієнтам, у яких супутні захворювання не дозволяють провести радикальну операцію.

Кріодеструкція проводиться декількома способами:

«Сліпа методика» здійснюється без супутнього візуального контролю ходу маніпуляції; На відкритому сечовому міхурі; За допомогою ендоскопа.

Ендоскопічна кріодеструкція вважається найбільш ефективним і безпечним методом. Після процедури можливий набряк мошонки і пеніса, помірна гематурія. Як правило, ці ускладнення проходять протягом декількох днів.

Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (ТУМВ)

Метод лікування заснований на нагріванні тканин простати мікрохвилями з подальшим їх руйнуванням.

Використовується прилад, що виділяє електромагнітні хвилі, які прискорюють у десятки разів рух молекул води в простаті, внаслідок чого вона «закипає» і одночасно з нею випаровуються і патологічно змінені ділянки.

ТУМВ – це не метод лікування ДГПЗ, а лише спосіб полегшення симптомів хвороби. Зазвичай подібна терапія призначається, якщо операція протипоказана через супутніх патологій у чоловіка.

ТУМВ відрізняється тимчасовим усуненням симптомів, майже у 40% пацієнтів дискомфортні відчуття повертаються, і знову потрібно проведення малоінвазивного втручання.

Після мікрохвильової термотерапії в рідкісних випадках розвивається імпотенція і нетримання сечі.

Трансуретральна радіочастотна термодеструкція.

В основі даного способу лікування лежить застосування електромагнітних коливань, що відносяться до довгохвильового діапазону.

Радіочастотна термодеструкція від інших методів теплового впливу відрізняється тим, що радіовипромінювання проникає в тканини передміхурової залози у багато разів краще.

Це дозволять успішно лікувати ДГПЗ, що протікає зі склеротичними змінами і з утворенням кальцинатів.

Проведення радіочастотної термодеструкції засноване на перетворенні електромагнітної енергії в теплову.

В результаті локально підвищується температура тканин до 80 градусів, що викликає їх деструкцію і утворення області некрозу.

Некротичні маси після процедури відторгаються протягом півтора-двох місяців, формується порожнина і відповідно усувається обструкція, викликана аденомою.

Методика стентування.

Схожа з балонної дилатацією, але розширення уретри стендом здійснюється на більш тривалий час.

Штучна емболізація дрібних артерій простати. Проводиться з метою припинення живлення клітин, що знаходяться в області аденоми. Процедура проводиться введенням невеликих шматочків медичного пластику розміром 100-400 мкм через стегнову артерію.

Зонд, що вводиться в стегнову артерію, просувають в артерію передміхурової залози і випускають сферичні фрагменти пластика. Просуваючись далі в дрібні артеріоли, пластичний матеріал закупорює їх і порушує живлення клітин простати, через що відбувається їх загибель.

Описаний метод набув поширення недавно і швидко здобув популярність у ендоваскулярних хірургів.

Балонна дилатація.

Балонна дилатація відноситься до методів неоперативного лікування передміхурової залози. При проведенні процедури в сечовипускальний канал вводиться ендоскопічна трубка, що має на кінці «балон».

Ендоскоп під контролем рентгенівського апарату або УЗД доводять до передміхурової залози, де вже і проводиться роздування балона.

Це дозволяє розширити звужений просвіт тієї частини уретри, яка знаходиться в простаті.

Балонна дилатації – практично безболісна процедура, що триває в середньому півгодини. Після розширення просвіту балоном проводять стентування – встановлюють щільне кільце, що перешкоджає зворотному звуження каналу.

Балонна дилатація є симптоматичним способом терапії ДГПЗ, тобто методика усуває труднощі при відтоку сечі, але ніякого впливу на аденому не надає.

Процедура не проводиться, якщо є гострий запальний процес, злоякісне новоутворення або повне склерозування простати.

Уретральні стенти.

Інвазивний варіант терапії використовується для поліпшення якості життя пацієнтів з аденомою простати при звуженні уретри.

Уретральний стент імплантується через сечовипускальний канал, це сприяє розширенню органу до необхідного фізіологічного рівня. Стенти поділяються на тимчасові і постійні.

Тимчасові вироби виготовляються з поліуретану, титано-нікелевих сплавів і матеріалів, розсмоктуючих через певний період.

Тимчасові стенти застосовуються, коли необхідно забезпечити тривале дренування порожнини сечового міхура.

Постійні стенти — імплантати, виготовлені з еластичної металевої сітки. Після їх установки слизовий шар уретри поступово проростає через дрібнопористу поверхню. Процес епітелізації триває до 6 місяців.

Уретральні стенти пацієнтам з ДГПЗ встановлюються не у всіх випадках.

Протипоказана їх імплантація:

При часто загострюються сечостатевих інфекціях; Якщо у хворого є камені в порожнині сечового міхура; При частковому або повному нетриманні сечі; При слабоумстві.

Можливі ускладнення після хірургічного втручання.

Після будь-яких хірургічних операцій можливий розвиток ускладнень і лікування аденоми не є винятком.

Після і під час відкритого видалення простати і трансуретральной резекції найчастіше буває:

Кровотеча. Розвивається під час хірургічного втручання кровотеча відноситься до найбільш небезпечним ускладненням операції, відбувається воно приблизно у 3% хворих. Крововтрата іноді може бути настільки масивною, що це вимагає переливання крові. Кровотеча в період відновлення може зажадати повторного проведення традиційної операції або ендоскопічного втручання; Застійні явища, обумовлені затримкою урини в сечовому міхурі. Ускладнення виникає як наслідок порушення функцій гладкої мускулатури сечового міхура; Інфікування органів сечовиділення. У прооперованих пацієнтів в 5-22% випадків розвивається запалення передміхурової залози, яєчок, тканин нирок. Профілактика даного ускладнення полягає в проведенні антибактеріальної терапії після операції; недотримання техніки хірургічного втручання стає причиною неповної резекції аденоми. Решта патологічно змінені тканини продовжують порушувати процес сечовипускання, а дискомфортні симптоми ще більше посилюються. Дане ускладнення усувається повторною резекцією; ретроградна еякуляція – закид сперми в сечовий міхур; звуження просвіту уретри. Зустрічається в трьох відсотках випадків, усувається ендоскопічним способом; ТУР-синдром або інакше «водна» інтоксикація. Розвивається як наслідок попадання рідини, використовуваної для зрошення під час операції тканин, в кровоносне русло; еректильна дисфункція. На погіршення якості сексуального життя скаржаться близько 10% прооперованих хворих; Нетримання сечі. Може бути наслідком порушення функціонування м’яза сечового міхура, в цьому випадку нормальне сечовипускання поступово відновлюється.

Емболізація (ЭАП)

ЕАП-малоінвазивне втручання, при проведенні якого проводиться емболізація або інакше закупорка, судин, що поставляють кров до передміхурової залози.

Емболізація сприяє поступовому зменшенню органу в розмірах.

ЕАП для лікування аденоми успішно застосовується з 2009 року. Емболізація вважається найбільш перспективним методом лікування, з успіхом вона замінює хірургічне видалення органу і метод ТУР (ендоскопічну трансуретральну резекцію).

Наслідки лікування та програми реабілітації.

Аденома може бути повністю переможена тільки за допомогою проведення хірургічної операції. Лікарські засоби, фітопрепарати і фізіопроцедури призначаються пацієнтам тільки з метою припинення росту пухлини і для полегшення симптоматики патології.

У ряді неускладнених випадків постійне використання консервативних методів терапії дозволяє чоловікові вести повноцінне життя до кінця життя. Але найчастіше розвиток аденоми вимагає хірургічного втручання.

Після проведення відкритої резекції простати і після малоінвазивних методик лікування пацієнту неухильно слід дотримуватися кількох рекомендацій:

Протягом двох тижнів не можна здійснювати різкі рух, виключені і фізичні навантаження. Дотримання спокою дозволити домогтися швидкого загоєння післяопераційних швів без ускладнень; Дотримуватися певного харчування. Дієтотерапія передбачає відсутність сильно гострих, солоних і жирних страв в щоденному меню. Не допустимо переїдання і вживання їжі, що викликає запори; Утримуватися від статевого життя необхідно як мінімум півтора місяця.

Необхідно постійно відвідувати лікаря для контролю процесу загоєння. Після формування рубцевої тканини потрібна постійна і помірна фізична активність.

Ризик рецидиву зменшується, якщо пацієнт харчується здоровою їжею і виключає шкідливі звички.

Особливості лікування ДГПЗ народними методами.

Народні способи лікування аденоми простати у чоловіків не повинні замінювати основне лікування.

Якщо хвора людина починає лікуватися по «бабусиним» рецептами, то це призводить до того, що пухлина продовжує розростатися і патологія прогресує, що в результаті робить неефективним традиційне консервативне лікування медикаментами.

Не доведена ефективність народних засобів проти росту пухлини. Так, вони можуть зменшити запалення і частково нормалізувати обмінні процеси, але, щоб захворювання відступило потрібно прийом фітопрепаратів домашнього приготування поєднувати з лікуванням, призначеним досвідченим урологом.

Немає достовірних даних і про те, що курси масажу простати призводять до зменшення величини залози.

Народні засоби, що полегшують протікання ДГПЗ.

Полегшити самопочуття і зменшити ймовірність прогресування хвороби можна, використовуючи одночасно з медикаментозною терапією:

НАСІННЯ ВІД ГАРБУЗА . Протягом місяця потрібно щодня з’їдати не менше 120 грам підсушеного насіння. Гарбузове насіння містять велику кількість цинку – мікроелемента, що сприяє нормалізації функцій передміхурової залози; ГАРБУЗОВУ М’ЯКОТЬ . З неї віджимають сік і змішують його в співвідношенні 10:1 з рідким медом. На добу рекомендується випити склянку медово-гарбузового напою; волоські горіхи . Зазвичай їх змішують з гарбузовим насінням і медом, настоюють кілька годин і вживають по дві ложки тричі на добу; ЦИБУЛЯ РІПЧАСТА . Рекомендується ввечері з’їдати по одній очищеної цибулині. Користь при лікуванні аденоми проявляється і при вживанні настою з цибулиння; ялицеве МАСЛО . З масла роблять мікроклізмочкі або використовують його для втирання в область паху. Олія ялицева покращує кровопостачання на місцевому рівні і зменшує болі.

Народні цілителі пропонують для лікування аденоми використовувати і деякі трави або їх збори. Але потрібно розуміти, що фітопрепарати необхідно пити довго, що не завжди вдається дотримати.

При аденомі простати корисно і лікування природними натуральними речовинами, це:

ГУБКА. Засіб наділено протипухлинними властивостями. При аденомі використовується відвар чаги або її масляна емульсія; ЛІКОПІН . Дана речовина має властивості антиоксиданта, під його впливом поліпшується робота імунної системи, зміцнюються стінки судин, знижується ризик розвитку злоякісного ураження простати. Лікопін у великій кількості міститься в червоних помідорах і його похідних, червоному перці, кавуні. Вживання однієї ложки якісної томатної пасти в день повністю покриває потребу організму в лікопін на добу. З пасти можна готувати томатний напій; СЕЛЕН – мікроелемент з антиоксидантними властивостями. Щоденне надходження селену в організм знижує ризик виникнення будь-якого злоякісного новоутворення майже на 40%. Селен міститься в сушених грибах, насінні соняшнику, фініках, кокосі, фісташках, свинячих нирках, тунці, лососі.

Лікарські рослини.

гіперплазія передміхурової залози

Для лікування аденоми пацієнти можуть використовувати:

НАСТІЙ З ЛИСТЯ ЛІЩИНИ . Готується настій з ложки листя і склянки крутого окропу, п’ють напій по третині склянки перед їжею тричі за добу; ІВАН-ЧАЙ . Використовувати траву для приготування заварки, яка потім застосовується для заварювання лікувального чаю; КРОПИВУ . Сік від кропиви в кількості однієї ложки змішують з медом в пропорції 2: 1 і п’ють тричі на день; листя від терну колючого . Настій готується з 20 грамів сировини і літра окропу, п’ють його замість чаю.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ : Які ще існують народні засоби для лікування простатиту і аденоми.

Що не можна і що можна робити при захворюванні.

Ефективність усунення симптомів аденоми простати і повільне прогресування захворювання залежать від того, наскільки правильно пацієнт слід вказівкам лікаря.

Необхідно запам’ятати, що на усунення пухлини не впливає масаж, більш того масажування в даному випадку протипоказано.

Абсолютно протипоказані при захворюванні і деякі фізіотерапевтичні методи вплив, це:

Ультразвук; Вібраційні процедури; Методики з використанням високих температур; Електромагнітні хвилі.

Дозволено використовувати електрофорез, за допомогою якого поліпшується проникнення лікарських речовин до простаті.

Пацієнтам з ДГПЗ рекомендується:

Дотримуватися правил здорового харчування. Корисно включати в меню гарбузове насіння, морепродукти, овочі, свіжі фрукти і ягоди, звести до мінімуму вживання жирних і смажених страв; Щодня виконувати фізичні вправи. Стан передміхурової залози поліпшується при виконанні декількох комплексом гімнастичних вправ: З положення лежачи спиною на горизонтальній поверхні потрібно підняти сідниці. На вдиху м’язи періанальної області втягуються, на видиху розслабляються. Встати на карачки. Одночасно ліва нога витягується в сторону, ліва рука вперед. Чергувати кінцівки потрібно 7-10 разів. Лягти спиною на плоску поверхню, зігнути ноги в колінних суглобах. Підтягувати ноги до черевної стінки і відхиляти в різні боки; тут представлена інша лікувальна гімнастика при запаленні простати. Відмовитися від тютюнопаління і звести до мінімуму вживання алкогольних напоїв.

Аденома простати вважається доброякісною пухлиною, її розростання відбувається тільки в межах передміхурової залози. Однак не виключається переродження клітин освіти в злоякісні.

Встановити малігнізація процесу можна за рівнем ПСА – при раку фермент зростає в кілька разів.

Постійне спостереження у уролога і медикаментозне лікування зводять ймовірність розвитку злоякісної пухлини до мінімуму.

Боротьба з обструкцією.

Чоловіки, які мають протипоказання до операцій, змушені користуватися катетерами самостійно або за допомогою осіб, які доглядають за лежачими хворими.

Під місцевою анестезією хворому також можуть імплантувати стенди, що розширюють уретру і підтримують її у відкритому стані.

Незважаючи на єдино можливий метод сечовипускання у лежачих хворих, стендирование застосовується на певний термін, після якого необхідно зробити перерву.

Будь-яке порушення в сечостатевій системі потребує діагностиці та огляду у лікаря, який своєчасно і правильно розробить схему лікування.

Профілактика захворювання і прогноз.

Запобігти розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози цілком можливо, для цього чоловікам, починаючи з наймолодшого віку, слід:

Вести активний спосіб життя, постійно займатися спортом. Фізичні навантаження виключають застій в органах малого таза; підтримувати вагу в межах нормального. Ожиріння негативно позначається на обмінних процесах; не носити одяг, що здавлює область малого тазу; відмовитися від безладних статевих зв’язків. Венеричні захворювання призводять до виникнення патологічних процесів в простаті; щорічно обстежитися у уролога, начина з 40 років. При появі дискомфортних відчуттів лікаря варто відвідати негайно.

Раннє виявлення ДГПЗ і своєчасно призначене лікування кваліфікованим лікарем – гарантія успішного результату хвороби.

Якщо терапію не почати вчасно, то велика ймовірність виникнення сечокам’яної хвороби, гостро протікає затримки сечі, запально-інфекційних патологій органів сечовиділення, нирковий недостатності.

Пізній початок лікування підвищує ризик малігнізації аденоми.

Гіперплазія передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози є одним з найбільш поширених захворювань у чоловіків похилого та старечого віку. Передміхурова залоза у чоловіків розташовується під сечовим міхуром і охоплює канал (уретра), по якому виводиться сеча з сечового міхура. Передміхурова залоза у дорослої людини важить приблизно 25-30 г, основна її роль полягає в тому, щоб виробляти рідку частину сперми і виконувати допоміжні функції при викиді цієї рідини під час сім’явиверження. Як правило, даний орган починає збільшуватися після 40 років, і зазвичай збільшується внутрішня частина передміхурової залози. Такий стан називається доброякісним збільшенням передміхурової залози або ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози).

Як показують дослідження, дана патологія зустрічається у 50% у віці 60 років і у 90% чоловіків у віці 80 років. Варто відзначити, що ДГПЗ і рак передміхурової залози — це зовсім різні захворювання, але вони можуть зустрічатися одночасно.

Причини і симптоми гіперплазії передміхурової залози.

Досі точно невідомі причини виникнення доброякісної гіперплазії простати, але передбачається, що це захворювання залежить від багатьох причин. Однією з причин вважається підвищення активності ферменту 5-альфа-редуктази в тканинах передміхурової залози. Тестостерон в клітинах простати під впливом ферменту 5-альфа-редуктази перетворюється в найбільш активну форму — 5-альфа-дигідротестостерон. Зв’язуючись з відповідними рецепторами ядра, дигідротестостерон активує окремі його гени. В результаті посилюється синтез речовин, який підсилює поділ і дозрівання клітин паренхіми і строми передміхурової залози.

Ще однією причиною розвитку даного захворювання є зміна з віком співвідношення андрогенів і естрогенів в чоловічому організмі.

У патологічний процес при формуванні доброякісної гіперплазії простати втягується не тільки залозиста, але і м’язова і сполучна тканини, тому вона може мати аденоматозний (залозистий), фіброзний (рубцевий) або міоматозний (м’язовий) характер.

Симптомами гіперплазії простати є часте сечовипускання, сечовипускання вночі, невідкладні (наказові) позиви до спорожнення, необхідність вираженого напруження передньої черевної стінки для початку сечовипускання, слабкий струмінь сечі, уривчастість потоку сечі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози є досить повільно прогресуючим захворюванням. На початкових стадіях часто захворювання протікає безсимптомно. Згодом поступово збільшується передміхурова залоза, і посилюються симптоми. Для гіперплазії характерно хвилеподібний перебіг, тобто симптоми, то посилюються, то слабшають навіть без лікування. Погіршення симптоматики може бути пов’язано з такими факторами, як прийом алкоголю, охолодження, стреси, загострення хронічного простатиту. Ступінь порушення сечовипускання залежить не тільки від розміру передміхурової залози, але і від напрямку росту гіперплазії і від вираженості порушення функції сечового міхура.

Виділяють 3 стадії розвитку гіперплазії. На першій стадії у чоловіків спостерігається млява струмінь сечі, прискорене сечовипускання, яке супроводжується сильними позивами, особливо ночами, а також деяка утрудненість сечовипускання. На другій стадії струмінь сечі дуже млява і стоншена. Приблизно 50 мл сечі і більше залишається в сечовому міхурі після сечовипускання, тому з’являється відчуття неповного випорожнення. На цій стадії виникає гостра затримка сечі і порушення функції нирок. Остання стадія захворювання характеризується виникненням так званої парадоксальною ишурии. Через повну відсутність м’язового тонусу в сечовому міхурі хворий не може помочитися, але сеча весь час виділяється по краплях. Функція нирок при цьому порушується все більше.

Діагностика та лікування гіперплазії передміхурової залози.

При підозрі на доброякісну гіперплазію передміхурової залози лікар спочатку повинен провести загальне обстеження хворого. Після цього за допомогою пальпації залози під час ректального дослідження (через пряму кишку) він зможе визначити ступінь збільшення передміхурової залози. Крім того, він ще звертає увагу на щільні вузлики, які свідчать про злоякісної пухлини, і болючий ділянки, наявність яких є ознакою інфекційного захворювання. Для оцінки роботи нирок і для виявлення раку передміхурової залози проводять аналіз крові. Для цього доведеться виміряти вміст простатспецифічного антигену (ПСА), незначне підвищення концентрації якого спостерігається у 30-50% чоловіків з гіперплазією залози. Якщо кількість цієї речовини складає більше 5-6 нг/л, то потрібно провести подальші обстеження для підтвердження або виключення раку передміхурової залози.

У деяких випадках за допомогою катетера лікар вимірює кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі після сечовипускання. Але найчастіше чоловікові пропонують помочитися в урофлоуметр — пристрій, який вимірює швидкість потоку сечі. З допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) можна виміряти величину передміхурової залози, а також воно допомагає визначити, чи не є причиною даного стану злоякісна пухлина. Іноді ще фахівець вводить в уретру ендоскоп — гнучкий волоконно-оптичний медичний інструмент. Він визначає, чи не блокує відтік сечі якась інша причина, не пов’язана зі збільшенням передміхурової залози.

Для лікування гіперплазії застосовують альфа-адреноблокатори, які розслаблюють м’язи навколо вихідного отвору сечового міхура: Алфузозин, Теразозин, Тамсулозин і Доксазозин. Для зменшення передміхурової залози прописують такі ліки, як Проскар. Однак потрібно враховувати, що стан полегшується тільки через 3 місяці після початку прийому ліків. При більш важкому виявлення гіперплазії, тобто коли інфікується сечовивідний шлях, знижується функція нирок або повністю блокується відтік сечі, то в цьому випадку буде потрібно додаткове лікування. Інфекційні запалення лікуються антибіотиками.

Найпоширенішою вважається трансуретральна резекція передміхурової залози, тобто коли лікар вставляє ендоскоп в уретру і видаляє частина передміхурової залози. При цій процедурі не потрібно хірургічного розрізу, але через деякий час приблизно у 5% чоловіків виявляють нетримання сечі тій чи іншій мірі. Іноді виникає необхідність у розширенні уретри або нової трансуретральної резекції протягом 3 років. Інші методи лікування гіперплазії мають на увазі використання мікрохвильового нагріваючого елемента, за допомогою якого можна зменшити кількість тканини передміхурової залози. Також застосовуються і хірургічні операції з видаленням аденоми через сечовий міхур. Кожна з цих процедур має свої свідчення, і вибір однієї з них обов’язково повинен узгоджуватися з пацієнтом.

Як вилікувати гіперплазію передміхурової залози?

Гіперплазія простати-вельми поширена патологія. Такий недуг називають також аденомою передміхурової залози. Це урологічної захворювання, доброякісна пухлина залозистого органу.

Цей важливий непарний орган чоловічої статевої системи має невеликий розмір. Він розташований перед прямою кишкою, під сечовим міхуром. Заліза продукує основну частину сперми-слаболужною секрет. Цей сік забезпечує рухливість і життєздатність сперматозоїдів.

Від нормального функціонування простати залежить якість життя, сексуальні можливості представника сильної статі. Останнім часом фахівці діагностують доброякісну пухлину цієї зовнішньосекреторної залози все частіше. Гіперплазія простати розвивається також у тварин. Ця недуга часто розвивається у собак.

Повернутися до змісту.

Етіологічні фактори розвитку порушень:

Гормональна перебудова організму. Наступаюче з віком збільшення рівня жіночих статевих гормонів і зменшення чоловічих. В результаті цього дисбалансу, який відбувається у більшості чоловіків після 50-річного віку, передміхурова залоза збільшується в розмірах. В результаті відбувається здавлювання заднього ділянки сечівника збільшеною статевою залозою. Спостерігаються спазми м’язів, що оточують сечовипускальний канал. Осложненность сімейного анамнезу. Малорухливий спосіб життя, коли чоловік не займається фізкультурою. Тазова область має багато м’язів, зв’язок, які повинні постійно працювати подібно насосу. Високий рівень тестостерону.

Повернутися до змісту.

Складний нервовий апарат при аденомі простати миттєво реагує на всі патологічні зміни, викликаючи різні порушення загального і місцевого характеру. Найменш насиченим за симптоматикою станом є гіперплазія простати 1 ступеня.

Найбільш яскравою ознакою патології є дизурія — розлад виділення сечі:

Її відтік порушений, оскільки у чоловіка з ДГП — доброякісною гіперплазією простати спостерігається проліферація — розростання клітин в ураженій простаті. Обсяг чоловічої залози поступово збільшується. На ранніх стадіях розвитку недуги в результаті здавлювання сечовивідного каналу виникає витончення струменя. Вона спрямована прямовисно вниз. На другій стадії виникають труднощі відтоку сечі. Нічна полакіурія — збільшення частоти нічного хворобливого сечовипускання, яке перевищує вікову норму. Чоловік починає вночі неодноразово відвідувати туалет, оскільки в сечовому міхурі зберігається залишкова сеча, але полегшення його стану не настає. Залишається відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Пацієнт страждає від різі, печіння. Ніктурія-переважання нічної кількості сечі над денним. Странгурия — запізнювання початку відведення сечі внаслідок наявності перешкоди до її відтоку. Хворий змушений напружувати черевний прес, щоб почався необхідний акт виведення струменя. Потік рідини крапельний, некерований, тонкий. Часті перерви в процесі виведення струменя. Часом знижується її інтенсивність, вона розбризкується. Спорожнення сечового міхура затримується. Напружене, переривчасте сечовипускання в кінці виведення сечі. Після відвідування туалету у пацієнта залишається відчуття тяжкості внизу живота. У важких випадках біологічна рідина насилу виходить по краплях, аж до повної зупинки сечовипускання, незважаючи на різке переповнення сечового міхура. Для третьої стадії характерна гостра затримка сечі. При розтягуванні сечового міхура виникає дуже сильний біль. Імперативне нетримання сечі-нестримний позив до виведення струменя. Стреси, дратівливість. Млявість, неспокійний сон. Погане фізичне самопочуття, астенічний синдром. Неврівноважений психологічний стан. Ця проблема приносить безліч переживань і незручностей. Вона загрожує серйозними наслідками. Наслідки аденоми простати в міру зростання доброякісної пухлини в значній мірі порушуються функції сечового міхура. Зрештою це нерідко призводить до розвитку ниркової недостатності. При захворюванні будь-якого ступеня може виникнути гостра затримка сечі, яка вимагає невідкладної медичної допомоги. Навіть на тлі прийому лікарських препаратів, призначених лікарем, ряд чоловіків потрапляють на операційний стіл. Може виникнути еректильна дисфункція, зниження лібідо, оскільки при цій патології спостерігається тенденція до зниження рівня тестостерону.

Існує думка, що аденома передміхурової залози може переходити в рак. Це думка не зовсім правильне, оскільки аденом і рак простати це різні захворювання. Вони розвиваються з різних зон і клітин передміхурової залози. У цих захворювань є подібна симптоматика. Спільним є те, що обидва захворювання є гормонально залежними.

Повернутися до змісту.

гіперплазія передміхурової залози

В наші дні це захворювання успішно лікується на різних стадіях його розвитку. Домінують в лікувальних заходах консервативні, медикаментозні методи. Щоб зцілитися, потрібно наполегливо виконувати всі призначення лікаря протягом не менше одного місяця.

Проводяться комплексні заходи. На сьогоднішній день в розпорядженні медиків є три групи препаратів для лікування передміхурової залози:

Альфа-адреноблокатори: омник, дельфас, кардура. Препарати, які впливають на альфа-рецептори. Вони розслаблюють і сприяють деякому зменшенню обсягу передміхурової залози. Таким способом полегшується сечовипускання. Вони зменшують спазм мускулатури шийки сечового міхура і заднього ділянки сечівника. В результаті знімаються симптоми. Але ці препарати не сприяють зменшенню в розмірах передміхурової залози. Інгібітори 5-альфа-редуктази: проскар, авадар. Ці ліки діють на саму причину аденоми передміхурової залози. Препарат, який зменшує вироблення дегіротестерону. Це проводить до скорочення розмірів статевої залози. Перешкоди для сечовипускання усуваються. Але ці препарати потрібно приймати протягом тривалого часу. У деякої частини пацієнтів вони викликають погіршення статевої потенції, зниження статевого потягу. Безпечно зупинити зростання аденоми допоможе препарат індигал. Він відновлює гормональний баланс: знижений рівень андрогенів і підвищений рівень естрогенів. Цей препарат зупиняє ріст аденоми будь-якої на будь-якій стадії захворювання. Фітотерапевтичні препарати, створені з природної сировини. При гострій затримці сечі хворому доводиться ставити катетер. Використовуються фізіотерапевтичні методи: Лазеротерапія для опромінення передміхурової залози. Лікарський електрофорез, який дозволяти вводити лікарські речовини безпосередньо в передміхурову залозу. Дарсонвалізація, масаж, гальванізація залози для поліпшення кровопостачання. Важливо виключити з раціону алкогольні напої.

Пухлина нерідко повністю перекриває сечовий канал. Болі стають нестерпними. Остаточно позбавити чоловіка від аденоми може лише термінове хірургічне втручання. У багатьох стаціонарах проводиться традиційна відкрита аденомектомія.

Це вдосконалена технологія видалення пухлини. У цивілізованих країнах вважають за краще використовувати таку методику лікування. Сучасні технології проведення шейверних ендоскопічних операцій дозволяють виконувати хірургічне лікування без розрізів. Під відеоконтролем хірурги входять в область розташування передміхурової залози через сечовипускальний канал. Спеціальним гострим приладом забирається надлишок тканини цього органу. Відтік струменя поліпшується після звільнення сечівника.

Аденома передміхурової залози — це поширена хвороба віку . Будь-яка операція пов’язана з певним ризиком ускладнень. Тому важливо зупинити захворювання на початковій стадії його розвитку.

Ця патологія піддається успішному лікуванню.

Якщо з’явилися симптоми аденоми простати, необхідно своєчасно звернутися до лікаря і почати потрібне лікування. Здоров’я нормалізується.

Гіперплазія передміхурової залози або аденома простати — це одна з найпоширеніших урологічних патологій умужчин після 50-ти років. Хвороба характеризується появою одного або декількох невеликих вузликів, поступово збільшуються в розмірі.

Лікування гіперплазії передміхурової залози проводять декількома методами. До них відносяться: медикаментозний, малоінвазивний (HIFU-терапія), оперативний (лазерна вапоризація, трансуретральна резекція передміхурової залози та ін). Основним є оперативний метод. Успіх хірургічного втручання буде залежати від стадії патології і ускладнень. Абсолютними показаннями до оперативного лікування гіперплазії передміхурової залози є: затримка сечовипускання, викликані гіперплазією ниркова недостатність, повторна масивна гематурія, великі дивертикули, камені в сечовому міхурі, повторні інфекції сечових шляхів, інфравезікальна обструкція.

Радикальна операція виконується трансуретральним або відкритим доступом після клінічного обстеження. Найчастіше роблять трансуретральну резекцію передміхурової залози із застосуванням перидуральної анестезії. Вона виконується пацієнтам, у яких обсяг простати досягає 60 куб.см. При більшому обсязі виконують відкриту операцію — аденомектомію. Хірургічне втручання є найкращим методом лікування пацієнтів з серйозними ускладненнями аденоми простати.

У деяких випадках може бути призначено консервативне лікування. В цілях терапії гіперплазії простати використовують препарты-антибіотики («Гентаміцин», антибіотики з групи цефалоспоринів), пробіотики («Біфідумбактерин» та ін), рослинні засоби («Простамол Уно»), інгібітори 5-альфа редуктази («Проскар»), альфа-адреноблокатори («Омник», «Омник Окас»), імуностимулятори («Реоферон», «Пірогенал» та ін), препарати, що сприяють кровообігу в передміхуровій залозі («Трентал»). Результатом використання лікарської терапії є поліпшення відтоку сечі, зменшення симптомів хвороби.

У разі безсимптомного перебігу гіперплазії передміхурової залози використовується метод «обережного вичікування», при цьому необхідно щорічно проходити медичне обстеження. Протипоказаннями к.

медикаментозної терапії є: індивідуальна непереносимість застосовуваних лікарських препаратів, важка ступінь ниркової і печінкової недостатності, нейрогенні порушення, камені в сечовому міхурі, загострення запалень в нижніх сечових шляхах, рубцювання тканин в органах малого таза, підозра на онкологічне захворювання передміхурової залози.

Як лікувати гіперплазію передміхурової залози.

Хвороби простати займають в урології чільне місце. Про клінічні симптоми аденоми передміхурової залози пишуть з часів Гіппократа.

Її відносять до важких захворювань, що знижують працездатність чоловіка і часто призводить його до інвалідності.

Вона вважається справжнім бичем сильної половини людства і має тенденцію до поширення.

У даній статті ви дізнаєтеся, що таке аденома (гіперплазія) передміхурової залози і як її лікувати.

Отже, розглянемо докладніше поняття аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози: що це таке, як лікувати, а також хто знаходиться в зоні ризику.

Захворювання має багато синонімів, серед яких наступні:

Гіпертрофія передміхурової залози. Вузлова гіперплазія простати. Аденоматозна гіперплазія передміхурової залози. Аденоматозний дисгормонльная простатопатия. Простатизм.

Найбільш виражений симптом-розлад сечовипускання, обумовлений затримкою сечі. Патологічні зміни в залозі викликають збільшення її розмірів. Початкова частина сечівника і сечовий міхур стискаються, з’являється перешкода для відтоку сечі.

Застійні явища, що виникли спочатку в сечовому міхурі, при прогресуванні хвороби переходять на сечоводи і ниркові миски. Це може призвести до:

серйозним порушенням функцій нирок; втрати можливості зробити статевий акт.

Хто знаходиться в зоні ризику?

Якщо хронічний і гострий простатит з’являється переважно в молодому і зрілому віці, то аденома простати — це доля чоловіків похилого та старечого віку.

У минулому, що це таке ДГПЗ передміхурової залози, про лікування даного захворювання навіть не знали, оскільки багато хто просто не доживали до того моменту, коли вона починала розвиватися.

У міру збільшення тривалості життя, частота реєстрацій цього захворювання різко зросла. Серед причин смертності чоловічого населення старше 55 років ця недуга займає значне місце.

Фактры, що сприяють виникненню аденоми простати:

Сидячий спосіб життя. Пияцтво і алкоголізм. Статеві надмірності. Відсутність фізкультурних занять в режимі дня.

Незважаючи на велику кількість теорій, що вказують на причину хвороби, питання як і раніше відносять до дуже складним.

Виділяють наступні причини:

тривало протікає хронічний простатит; пухлинні клітини, що з’явилися в результаті різних факторів, здатні до озлокачествлению; порушення рівноваги в ендокринній системі (гіпофіз, щитовидна залоза, надниркові залози); згасання функції статевих залоз.

Важливо! Навіть при слабо вираженому утрудненні при сечовипусканні потрібно звертатися до уролога.

Аденому важко діагностувати, так як зміни в залозі можуть не відповідати клінічним проявам. Хвороба протікає приховано, тому не треба прискорене сечовипускання пояснювати великою кількістю випитої рідини. Кількість нічних і денних сечовипускань буде тільки збільшуватися.

Консервативне лікування аденоми передміхурової залози здійснюється за допомогою наступних методів.

Серед консервативних методів лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози мають велике значення фізіотерапевтичні апаратурні впливу.

Відбувається стимуляція захисних сил організму, поліпшується місцеве капілярне кровопостачання і загальний кровотік.

Біодоступність ліків підвищується, вони швидше проникають в залозу. В результаті проведення процедур терміни лікування помітно зменшуються.

Низькочастотна вібрація, магнітне поле та імпульсний електрострум апарату «Эретон» впливають на кровообіг в передміхуровій залозі і сприяють зворотному розвитку патологічного процесу. Магнітні хвилі приладу «Алмаг» ефективно знімають больові відчуття.

Віброакустика «Витафона» якісно знімає спазм структур, утворених гладком’язовими клітинами, сприяє видаленню метаболітів (за рахунок поліпшення лімфовідтоку) і доставки корисних речовин у тканини (завдяки стимуляції мікрокапілярного кровотоку). «Термекс» локально руйнує патологічну тканину залози, вивільняючи здавлену уретру.

Масаж виконує лікар. Що стосується гіперплазії передміхурової залози, то тут масування розростається тканини недоречно.

Оффициальная медицина вважає, що це призведе до виникнення і прогресування запального процесу.

Рідкісним винятком може стати перша стадія аденоматозного процесу, але тільки уролог в кожному окремому випадку визначить показання.

Довідка! Масаж простати використовується в комплексі з іншими методами і відноситься до одного з основних видів лікування при простатиті. Він попереджає виникнення аденоми. Важлива роль масажу полягає у видаленні застійного секрету залози і створенні умов для одужання.

Заняття під керівництвом досвідченого методиста приносять безсумнівну користь. Його роль полягає в підборі вправ і строгому дозуванні в залежності від вікових змін, індивідуальних особливостей організму і тренованості пацієнта. Спеціальна гімнастика активізує моторну функцію і кровообіг в органах малого таза. У деяких випадках призначається комплекс вправ для зміцнення м’язів живота і тазового дна.

У наступному відео ефективні вправи при аденомі простати:

Чим лікувати аденому простати, вибираючи з медичних препаратів? Антибіотики при аденомі простати не застосовуються. Ними можна лікувати тільки супутні запальні процеси (пієлонефрит, цистит та ін). При призначенні антибіотиків, як правило, лікар попередньо визначає чутливість до них виявленої при посіві сечі мікрофлори.

Іноді, при високій ймовірності бактеріальної інфекції, застосовуються антибіотики у вигляді ректальних свічок. Найбільш часто використовують свічки, що знімають спазм (папаверин, бускопан) і біль (анестезин, бензокаїн). Супозиторії діють благотворно на залозу і навколишні тканини.

Відмінно зарекомендували себе різні масляні суміші, в які додають знеболюючі інгредієнти (обліпихова, Березова, касторова, вазелінова, евкаліптова, персикова, шипшинова).

Їх фізичні властивості дозволяють обволікати слизову прямої кишки, добре всмоктуватися в тканини, давати швидкий ефект. Вже в перші дні можуть піти неприємні відчуття і біль, зникнути дизуричні явища, пов’язані з актом сечовипускання.

Лікування аденоми передміхурової залози гормонами має багаторічну історію. Ендокринні препарати на основі андрогенів не позбавлені суперечливих результатів, про які повідомляють клініцисти. Сечовивідні функції поліпшуються, а гіперплазія не зменшується. Причину розбіжностей слід шукати в різноманітті морфологічної картини захворювання.

На першій стадії хвороби і при наявності протипоказань до операції допомагає раверон. Виготовлення препарату пов’язане зі звільненням екстракту передміхурової залози статевозрілих тварин від білків і гормонів.

Щодня вводиться внутрішньом’язово 1 мл раверона, курс лікування становить 30 мл Можна вводити по 2 мл через день. Результатом стає зменшення частоти сечовипускань, посилення струменя сечі, зменшення болю, поліпшення загального стану організму.

Альфа-адреноблокатори розслаблюють шийку сечового міхура і м’язові волокна залози, полегшують сечовипускання. Характеризуються швидкістю усунення симптомів аденоми прстаты. За допомогою блокаторів 5-альфа редуктази запобігають гормональні порушення, що призводять до зростання залозистої тканини.

Здійснюючи лікування гіперплазії передміхурової залози, можна звернутися до народної медицини.

Одне з кращих засобів — гарбуз. З м’якоті отримують сік. До кожної склянки соку додають 1 столову ложку меду.

П’ють щодня по 1 склянці гарбузового соку протягом трьох тижнів. Насіння гарбуза вживаються по 100 г в день протягом місяця.

Ріпчасту цибулю рекомендують вживати перед сном протягом 2 місяців. З чистотілу готується настій. 1 ложку рослини в сухому вигляді заливають склянкою окропу і настоюють 2 години, потім проціджують. Дозування: по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі протягом 30 днів.

Також можна використовувати при лікуванні аденоми різні трави, соду, кору осики, бджолиний підмор. А як лікувати аденому простати за допомогою гарбуза, ліщини і цибулиння читайте в нашій статті.

Це найбільш повна відповідь на питання: «Чим лікувати аденому простати у чоловіків?».

Баня не протипоказана, але необхідно відвідувати її 1 раз в 2 тижні, поступово збільшуючи число заходів в парилку і час перебування. Детальніше про водні процедури при аденомі передміхурової залози читайте тут.

Ефективне лікування аденоми простати залежить також від способу життя і харчування пацієнта. Шкідливо вживання маринадів, прянощів, гострої їжі. У дієті аденомі простати присутнє помірне обмеження білків до 90 грамів на добу, жирів-до 70, вуглеводів-до 400 г. кількість кухонної солі зводиться до мінімуму. Вільної рідини потрібно вживати не більше 1000 мл Енергетична цінність раціону — 2700 кілокалорій. Рекомендуються столові мінеральні води.

Увага! Дієта, крім обліку характеру патології, повинна відповідати загальному стану органів і систем хворого, наявним супутнім захворюванням. Тому призначається фахівцем індивідуально для кожного пацієнта.

Дієта після операції має свою специфіку.

Хірургічне лікування аденоми простати у чоловіків ділиться на паліативне і радикальне.

В першому випадку функція сечовипускання поліпшується непрямим шляхом, у другому проводиться повне видалення доброякісної пухлини.

Успішно застосовується трансуретральна резекція. Вона усуває перешкоди для виділення сечі з сечового міхура.

Тканини, що звужують шийку сечового міхура, січуть з використанням ендоскопа.

Лапароскопічне видалення аденоми найменш инвазивно порівняно з операціями відкритого доступу.

Кріохірургія за допомогою спеціальних інструментів здатна заморозити передміхурову залозу і викликати деструкцію патологічних тканин. При температурі -150 градусів Цельсія процес займає від 2 до 5 хвилин.

Великого поширення в лікуванні гіперплазії простати отримала чрезпузирная аденомектомія. Це радикальний вид лікування. Аденома видаляється повністю.

Лазерна вапоризація впливає на тканини, рясно забезпечені судинами. Фотоселективность зеленого лазера по відношенню до гемоглобіну дозволяє видалити аденому за рахунок випарювання, зберігши при цьому капсулу залози і строму. Дізнайтеся докладніше про методи оперативного лікування аденоми простати, а також про протипоказані і наслідки в нашій статті.

У наступному відео корисна інформація про лікування аденоми простати:

При неускладненій аденомі передміхурової залози курс лікування займе близько місяця. А це залежить від своєчасного звернення до уролога. Чоловіки, які досягли 50 років повинні мати настороженість по відношенню ДГПЗ і регулярно проходити профілактичні огляди.

Отже, завдяки нашій статті ви дізналися, що таке аденома простати і як її лікувати, проте, хочеться ще раз звернути увагу читачів, що підбір різних методів, ліків, визначення їх дозування — обов’язок лікаря. Самолікування неприпустимо!

У цій статті ми поговоримо про гіперплазію простати, що це за захворювання, як воно проявляється, причини, симптоми, методи діагностики і лікування.

Гіперплазія передміхурової залози – це збільшення розмірів органу, що відноситься до чоловічої статевої системи.

Захворювання більше відомо, як аденома простати і являє собою доброякісне зміна тканини залози.

Основний контингент хворих припадає на чоловіків старше 40 років, які відчувають негативний вплив провокуючих факторів.

Залежно від ступеня розвитку гіперплазії та відзиву на терапевтичне лікування лікар може запропонувати оперативне втручання або продовжити усунення патології медикаментозними засобами.

Доброякісне новоутворення (ДГПЗ) починає зростання з маленького вузла, зі збільшенням якого починаються проблеми з сечовипусканням.

Зростання доброякісного новоутворення не супроводжується пусканням метастази в інші органи, хоча запущений процес розростання не виключає переродження його в злоякісний.

Судити про початок переродження аденоми в карциному можна про аналіз крові за вмістом в ній пухлинного маркера.

Відсутність маркера в крові і збільшення простати на зображенні в ході проведеного УЗД є відправними точками для діагностики захворювання.

Повернутися до змісту ^

Простата знаходиться в області малого тазу, під сечовим міхуром і над тазовим дном спереду від прямої кишки.

Заліза оточує з усіх боків уретру і сім’явиносні протоки, її форма нагадує каштан.

Тканини передміхурової залози представлені залозистим епітелієм, якого в рази менше в порівнянні з фіброзної сполучної та м’язової тканин.

При доброякісної гіперплазії збільшується не секретуючий епітелій, а фіброзно м’язова тканина.

Залозистий епітелій містить три види клітин:

Секреторні, продукують секрет залози і складові більшість епітеліальної тканини. Представлені призматичним епітелієм. Базальні, що становлять основу секреторних і здатних до подальшої диференціації в секреторні клітини. Нейроендокринні, здатні накопичувати невелику кількість гормонів, що виробляються в інших залозах (соматотропний гормон, серотонін, тиреоїдні гормони).

Фиброзномышечная тканина включає в себе клітини (клітин, ендотеліальні, фибробластические) і неклітинні елементи (білкові молекули міжклітинної середовища – еластин і колаген, базальну мембрану і т. д.).

Простата поміщена в капсулу з фіброзної тканини, від якої вглиб залози йдуть сполучнотканинні тяжі, що ділять залозистий епітелій на окремі компартменти, що з’єднуються в часточки.

Функціональність залози визначається секрецією рідини, що надходить в уретру в передній її частині, званої простатичної.

У цьому місці рідина простати підлягає змішуванню з секретами яєчок, насіннєвих бульбашок і утворення еякуляту.

Всі структури формують в’язкість, кислотно-лужний баланс і обсяг еякуляту.

У діагностиці гіперплазії передміхурової залози важливу роль відіграє секрет простати глікопротеїнових природи – простаспецифический антиген, сприяє розрідженню сперми після еякуляції перед заплідненням.

Для підтримки певного кислотно-лужного балансу секреторними клітинами простати виробляється ряд хімічних речовин: лимонна кислота, фібринолізин, фосфати і дигидрофосфаты.

Іннервація передміхурової залози здійснюється автономно і соматичною нервовою системою.

Остання, в свою чергу, контролює процес сечовипускання, забезпечує м’язові скорочення діафрагми таза.

Симпатичний відділ вегетативної нервової системи має гілочки в м’язах простати, тілі сечового міхура, шийки сечового міхура і уретральних сфинктерах.

Парасимпатический відділ ВНС збуджує холінорецептори тіла сечового міхура під впливом виділяється в синаптичної щілини парасимпатичної гілочки ацетилхоліну.

Повернутися до змісту ^

Доброякісне збільшення передміхурової залози (ДГПЗ) починається з центральної частки, після чого патологічний процес охоплює бічні частки.

Подальше зростання обумовлений гіперплазією парауретральних залоз, які збільшують свої розміри до зовнішньої частини простати.

В результаті відбувається зміщення сусідніх органів: внутрішній сфінктер сечового міхура зміщується догори, термінальна частина сечівника подовжується.

Заліза збільшується і у напрямку до ампули прямої кишки.

За типом гіперплазії простати розрізняють 3 типу, основою яких лежить напрямок росту по відношенню до сечового міхура:

Підпузирная форма, при якій аденома зміщена у напрямку до прямої кишки. Внутрішньоміхурова форма. Зростання спостерігається в бік сечового міхура. Ретротригональная форма — симптоматично найнебезпечніша, так як затримка сечі здійснюється відразу з двох причин. Перший блок виникає на шляху до сфінктера сечового міхура. Друга перешкода виявляється в гирлах сечоводів. З плином часу зв’язок між двома видами блокувань створює трикутник між гирлами сечоводів і внутрішньої кругової м’язом сечового міхура. Трикутник отримав назву Льєто.

Одиночний тип гіперплазії простати в практиці спостереження за аденоми нерідкий, але частіше виявляється змішаний вид захворювання.

Повернутися до змісту ^

гіперплазія передміхурової залози

Розвиток аденоми передміхурової залози можна розділити на 4 стадії залежно від дислокації вузлового утворення, ступеня збільшення і характеру розвитку, ступеня порушення екскреції сечі.

Клінічна картина на різних стадіях виглядає наступним чином.

При відсутності лікування перша стадія, іменована компенсаційної, триває від одного року до 2-3 років.

Пальпація не приносить хворобливих відчуттів, в ході її проведення заліза намацується з помітними чіткими кордонами.

Виявляється збільшення розміру, добре прощупується центральна частина залози у вигляді борозни. Консистенція більш щільна, ніж при нормальному стані.

Залишкової сечі при сечовипусканні не виявляється в сечовому міхурі. Хворий часто мочиться, особливо в нічний час.

Позиви до сечовипускання виникають часто, але натиск струменя млявий.

Отримала назву субкомпенсаційної, так як сечовий міхур спорожняється не повністю. Хворий відчуває залишки сечі, але не може їх видалити.

Позиви до сечовипускання стають дуже частими, хоча сеча виділяється малими порціями.

Сеча перестає бути прозорою, крім Муті, в ній може з’являтися кров. Застійні явища в сечовому міхурі викликають порушення роботи нирок.

Іноді самостійно пацієнт не в змозі провести сечовипускання, для чого вдаються до уретральним катетерам.

Товщина стінок сечового міхура стає товщі, іноді переповнений сечовий міхур виділяє сечу довільно.

В останній стадії декомпенсації потовщення стінок сечового міхура досягає максимуму. Сеча виділяється каламутною, з кров’ю.

Самостійне струминне утруднене сечовипускання, сеча крапельним способом довільно стікає по сечівнику.

До симптомів порушень сечовипускання додаються серйозні порушення роботи нирок, приводячи до ниркової недостатності.

Пацієнти зменшують у вазі, мають нездоровий колір шкіри, відчувають часте нездужання, страждають запорами.

З рота хворих з гіперплазією простати 2 і 3 ступеня поширюється неприємний запах сечі, слизові ротової порожнини сухі.

Шкірні покриви пацієнтів мають нездорові відтінки, позбавлені рум’янцю. При аналізі крові виявляється анемія.

Є продовження третин тільки в плані складності лікування на порядок вище.

З огляду на наслідки і обтяженість лікування при запущених формах гіперплазії передміхурової залози, візит до лікаря слід нанести відразу після появи перших ознак патології.

Поєднуючи симптоми, здатні проявитися на кожній з трьох стадій, будь-яка ознака з наступного переліку повинен насторожити чоловіка:

ослаблення струменя при сечовипусканні аж до крапельного виведення; початок сечовипускання супроводжується проблемами фізіологічного, а потім вже і психологічного характеру; маленькі перерви між позивами до сечовипускання; відсутність безперервної струменя під час сечовипускання; під час сечовипускання доводиться сильно напружувати черевні і тазові м’язи в мимовільному порядку; неможливість повного спорожнення сечового міхура; по приходу з туалету виникає повторне бажання помочитися; хронічний застій сечі призводить до зростання колоній збудників інфекції, вражаючи різні органи сечовидільної системи; застій сечі призводить до сечокам’яної хвороби у нирках і сечовивідних шляхах; патології хронічного характеру в нирках; здавлювання збільшеною простатою сечовипускального каналу, в результаті сеча виводиться або тонкого млявою струменем, або видалення відбувається окремими порціями.

Як не варто залишати без уваги симптоми при їх окремому, а не комплексному прояві, так і самостійно встановлювати діагноз без всебічного обстеження було б нерозумно.

Історичний підхід пояснення гіперплазії передміхурової залози базувався на двох точках зору, що знаходяться в постійному протиріччі.

Одна половина медичних світил стверджувала, що єдина причина аденоми простати криється у віці чоловіка: чим старше, тим більше ймовірності прояву поширеної патології сечостатевої системи.

Прихильники іншої точки зору дотримувалися думки про негативний вплив абіотичних факторів навколишнього середовища.

На підтримку думки про вікові зміни в простаті є зміна гормонального балансу між андрогенами і естрогенами у літньому віці в бік жіночих статевих гормонів.

Дефіцит тестостерону не може ігноруватися функціональністю клітинних структур яєчок, сім’яних пухирців і передміхурової залози.

Як результат – зниження секреції вмісту еякуляту статевими залозами.

Порушення функціональності передміхурової залози породжує тягнуть слідом за цим анатомічні патології, в числі яких – аденома простати.

Прямого зв’язку між факторами середовища і гіперплазією передміхурової залози не виявлено.

Відкидати негативний вплив зловживання алкогольних напоїв, тютюнопаління, вживання наркотиків, перенесених венеричних хвороб та наслідків інфекційних атак, нетрадиційної сексуальної орієнтації на стан сечостатевої системи в цілому і на передміхурову залозу зокрема не варто.

Зробити висновок щодо істинної причини гіперплазії простати на підставі описаних явищ дозволяє переважити чашу терезів в сторону вікових змін, не нехтуючи зовнішніми провокуючими факторами.

Аденома простати може розвиватися тривалий час, не виявляючи себе симптоматично.

Окремі неяскраві ознаки не беруться до уваги, поки йде уповільнений гострий процес.

Явні ознаки починають турбувати, коли патологія приймає хронічний характер.

Щорічний плановий огляд простати дозволяє виявити збільшення передміхурової залози на ранній стадії, в період невеликого симптоматичного прояви.

Ще один фактор, що розташовує до раннього збільшення передміхурової залози-спадковість.

Якщо по батьківській лінії у чоловіка спостерігалися випадки захворювання аденомою простати, обстеження в уролога треба починати з 30 років з обов’язковою щорічною діагностикою.

Вчасно помічені відхилення дозволяють повністю запобігти розвитку гіперплазії або максимально відтягнути термін настання патології.

Захворювання вперше починає розвиватися до 35 років у деяких чоловіків, хоча характер змін помітний лише під мікроскопом.

Саме в цьому віці чоловіки повинні проходити диспансеризацію, в ході якої уважно відстежується стан передміхурової залози.

Якщо чоловік є довгожителем, то в 100% випадків виявляються збільшені розміри простати.

Приблизно половина чоловічого населення з усіх хворих гіперплазією простати скаржаться на проявляються неприємні ознаки, інша половина не відчуває присутності захворювання, тобто гіперплазія простати проходить безсимптомно.

Для цієї половини чоловіків захворювання відбувається без обструктивних змін.

Клінічна картина гіперплазії передміхурової залози описується в літературі і медичних картах як синдром порушення сечовипускання, обструкція сечівника, симптоми в області нижніх сечових шляхів.

Дев’ять з десяти людей похилого віку у віці 90 років і половина чоловіків передпенсійного віку виявляють гістологічні підтвердження доброякісних змін в простаті.

Симптоми гіперплазії яскраво проявляються лише у чверті чоловіків у віці 55 років з діагностованим збільшенням передміхурової залози і у половини сімдесятип’ятирічних пацієнтів.

Тривала відсутність лікування доброякісної гіперплазії простати загрожує серйозними наслідками для здоров’я чоловіка через затримку сечі:

напади сечокам’яної хвороби в сечовому міхурі; інфекційні ураження органів сечостатевої системи; ураження канальців нирок з формуванням ниркової недостатності; малігнізація доброякісної пухлини і розвиток злоякісного процесу в передміхуровій залозі.

Звернення до лікаря з появою симптомів і призначення правильного лікування при доброякісній гіперплазії дозволяють скласти сприятливий прогноз.

Перебіг хвороби при відсутності лікування може розвиватися за різними сценаріями.

Не виключений варіант, коли гіперплазія не буде проявлятися симптоматично і не отримає подальшого розвитку по стадіях. Передбачити хід прогресу або його відсутність медики не беруться.

Статистика показує, що третя частина чоловіків з виявленою доброякісною гіперплазією простати забуває про діагноз у зв’язку з поліпшенням ситуації або повним одужанням.

Таке ж число хворих відзначають погіршення ситуації, інші представники сильної статі не виявляють прогресу або регресу захворювання.

Кожен десятий хворий, у відсутності медикаментозного лікування, з часом відзначає зростаючі проблеми з сечовипусканням.

Стільки ж чоловіків, що не побажали проводити терапевтичне лікування, змушені вдаватися до оперативного втручання в область простати.

Основними факторами для збільшення розмірів передміхурової залози є незворотний процес вікових змін гормонального співвідношення тестостерону і естрогенів.

Не виключається зі списку можливих факторів запуску патології спадкова схильність.

В умовах сучасності основні причини прогресу гіперплазії простати стали розглядатися наступні фактори:

нераціональне харчування з переважанням в денному раціоні фастфудів; гіпертонічна хвороба; гіперглікемія; ожиріння всіх ступенів; перевищення в навколишньому середовищі гранично допустимих концентрацій шкідливих хімічних сполук; зниження рівня тестостерону; збільшення рецепторів, що сприймають тестостерон через його дефіциту.

Яєчками виробляються 2 андрогени: тестостерон і дигідротестостерон.

Чутливість фолікулів простати до андрогенів неоднакова: дефіцит дигідротестостерону сприймається клітинами більш гостро.

У нормі тестостерон перетворюється в гомологичный гормон дигідротестостерон під впливом ферменту з групи оксиредуктаз – 5-альфаредуктазы.

Чоловіки, перетворені в дитинстві в євнухів або страждають вродженим дефіцитом 5-альфаредуктази, доброякісних змін в передміхуровій залозі не виявляють.

Чоловіки, оперирующиеся на передміхуровій залозі, помічають, що в його родоводі вже відзначалися випадки оперованої простати або смертельні випадки в результаті відсутності лікування патології залози.

Особливо часто спадкова схильність реалізується в передпенсійному віці чоловіки.

Доброякісна гіперплазія простати рідко виявляється у жителів східних країн. Наприклад, в Японії це захворювання майже не існує.

Імовірнісними причинами низької захворюваності виступають відсутність в генах інформації про передчасному порушення роботи передміхурової залози і стримуючий фактор у вигляді харчування морепродуктами і їжею, збагаченою фітоестрогенами.

Приводами для негайного звернення до уролога є:

затримка сечовипускання, млявий струмінь або проблеми з сечовипусканням; каламутна сеча або виявляєтся кров; симптоми ниркової недостатності або доброякісної гіперплазії простати.

Раптова затримка виведення струменя сечі заподіює різкий біль. Якщо таке трапляється, слід відкласти всі справи і поспішити до уролога або андролога.

Поступово накопичуючись, не виведена сечу з сечового міхура переповнює його, виділяючись згодом слабким струменем або частими краплями.

Якщо візит до лікаря відкладається, урина стає більш концентрованою, схильної до утворення сечових каменів, розмноження інфекційних збудників.

Поява крові в урине не означає розвиток гіперплазії простати, припустити можна сечокам’яну хворобу, рак сечового міхура, ниркові порушення.

Для запобігання злоякісного новоутворення в простаті всім чоловікам щорічно необхідно обстежитися у уролога, а представників негроїдної раси та особам, що мають в роду проблеми з передміхурової залозою, урологічне обстеження показано після 40 років.

Онкологія передміхурової залози проходить до останньої стадії без явних ознак.

Не слід виключати рак простати і у чоловіків, які перенесли операцію на залозі по резекції або ектомії доброякісної пухлини.

Найчастіше місце для переродження доброякісних клітин в злоякісні локалізується в зовнішній частині простати, яка не зачіпається при операції з видалення аденоми залози.

Прямуючи до лікаря, треба бути готовим до заповнення листа з питаннями, відповіді на які допомагають лікарю попередньо припустити діагноз.

Після цього урологом проводиться фізичний огляд передміхурової залози ректальним способом.

До візиту до лікаря краще не спорожняти сечовий міхур, так як потрібно здати урину на аналіз, а також при сечовипусканні заміряти швидкість виведення сечі.

Для діагностики гіперплазії передміхурової залози призначають кілька аналізів, необхідно провести ряд методик, в тому числі інструментальних:

Ректальне дослідження залози пальпацією, в ході якої визначається ступінь збільшення, щільність та болючість. Трансректальне УЗД, що дозволяє виявити вузлові утворення і кальцифікати будь-якого розміру. Метод виявляє точний напрямок збільшення залози, чіткі її межі і розміри. За допомогою тузі аденома виявляється навіть на самому початку її розвитку. УЗД тазу. Вимірювання швидкості виведення урини – урофлоурометрия. Дослідження кількості урини після сечовипускання в сечовому міхурі. Кількість рідини можна точно виміряти за допомогою ультразвукового дослідження. Уретроцистоскопия. Комп’ютерна томографія. Тиск сечі на стінки сечового міхура вимірюється цистонанометрией.

Комплексне дослідження простати сприяє виявленню точної клінічної картини, що є відправною точкою при виборі терапевтичного або хірургічного лікування.

Ретельне вивчення анамнезу захворювання дозволяє диференціювати обструктивні і дратівливі симптоми.

З цієї точки зору щоденник сечовипускання при його наявності краще допомагає діагностувати захворювання, ніж опитування пацієнта.

При згадці окремих симптомів гіперплазія передміхурової залози може бути схожа з:

карциномою сечового міхура; інфекційними захворюваннями сечового міхура та уретри; стриктурой уретри, що виникає в результаті травм, тривалого використання катетера, венеричних захворювань (гонорея); гіперглікемією, яка має наслідки частих позивів до сечовипускання і недостатнього спорожнення сечового міхура; інфекційні патології передміхурової залози; дисфункцією сечового міхура, пов’язаної з недостатністю або відсутністю надходження нервових імпульсів (пошкодження хребта, інсульти, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона тощо).

З допомогою заповнюється симптоматичної шкали стає зрозумілим, потрібні додаткові дослідження передміхурової залози або діагноз зрозумілий (шкала заповнена) і необхідний вибір схеми лікування.

Шкала має максимальну позначку в 35 балів. При заповненні шкали від 20 балів до максимуму приймається рішення про хірургічне лікування.

Інтервал від 8 балів до 19 є сигналом до початку консервативного лікування.

Відмітка нижче 8 балів не вимагає поки медичного втручання і пацієнту даються рекомендації про профілактику захворювань простати.

Фізичне обстеження пацієнта починається з огляду шкірних покривів, загального стану здоров’я, зовнішній пальпації сечового міхура на ступінь його наповненості.

Після це доктором проводиться ректальне дослідження передміхурової залози, для чого вказівним пальцем руки, на яку надіта медична рукавичка, досліджується поверхню простати.

Заліза знаходиться зверху від прямої кишки. Якщо поверхня збільшення залози рівномірна і гладка, робиться висновок про доброякісному характер гіперплазії.

Рак передміхурової залози видозмінює поверхню простати з гладкою на горбисту, в якій промацуються вузлові утворення.

Повністю про ступінь і характер гіперплазії судити відповідно до розміру неправильно. Не всі чоловіки мають передміхурову залозу однакової величини.

Чоловіки з великою залозою при пальпації виявляють збільшення, проте симптоматично або гістологічно це ніяк не виявляється.

Маленька простата чоловіків при гіперплазії при пальпації не виявляє відхилень, хоча симптоми доброякісної гіперплазії залози наявності або виявляються обструктивні явища в ній.

Виявляється збільшення залози – не привід для застосування консервативного лікування, але історія хвороби, симптоми і діагностичне обстеження УЗД укупі з розміром простати дають підставу для розробки схеми лікування.

Перед початком лікування слід виключити неврологічний характер виникнення гіперплазії простати.

Основний напрямок лікування без оперативних методів – регулярне спостереження динаміки зниження або збільшення розмірів простати.

Перебіг хвороби не обов’язково пов’язувати зі швидкістю розвивається патології. Нерідко клінічна картина може поліпшуватися або залишатися на тому ж рівні без використання терапевтичних методів.

Чоловіки з мінімальним проявом симптомів підлягають щорічному обстеженню на швидкість виведення сечі, збір даних і заповнення симптоматичної шкали, фізичний огляд.

При знаходженні в домашніх умовах чоловік на час аналізів повинен відмовитися від прийому препаратів, що знижують тонус гладкої мускулатури (транквілізатори), ліків від синуситу і т. д. у зв’язку з недостовірністю одержуваних тестів і аналізів, а також посиленням симптоматичної картини.

Самостійно поліпшити стан залози при виявленій гіперплазії можливо, якщо дотримуватися деяких правил:

намагатися не приймати заспокійливі засоби та антидепресанти, які знижують тонус гладком’язових мускулатури і створюють перешкоди для повного випорожнення сечового міхура; остерігатися зловживання алкогольними напоями та кави, обмежити вживання цих напоїв у вечірній та нічний час; підвищений тонус сфінктера сечового міхура небажаний, тому протинабрякові препарати, якими є ліки від простудних захворювань бажано приймати тільки в крайньому випадку.

Останнім часом отримали розвиток багато способів лікування гіперплазії простати, в тому числі – фітотерапевтичний. Але з’являються і такі засоби, які прийнято називати плацебо.

Пацієнт з надією одужання приймає такі препарати, лікувальний ефект яких не достовірний.

Один з таких препаратів являє собою екстракт карликової пальми.

Лікування за допомогою медикаментів.

гіперплазія передміхурової залози

5-альфа-редуктаза є ферментом, що прискорюють трансформацію основного гормону насінників тестостерону в дигидротестостероновую форму.

Є залежність затримки сечі від дигідротестостерону. Ліки, гальмівну дію 5-альфа-редуктази – фінастерид, прийом якого підсилює виведення сечі, послаблює яскравість ознак доброякісної гіперплазії простати і сприяє зменшенню розмірів залози.

Швидкість дії фінастериду невелика, помітний лікувальний ефект досягається через 6 місяців.

Фінастерид показує меншу ефективність при гіперплазії простати у чоловіків з маленьким вихідним розміром і більшу ефективність – у чоловіків з великою залозою.

Однозначно Фінастерид має властивість поліпшення симптому затримки сечовипускання. За кілька років застосування ліків оперативний шлях лікування простати вдається уникнути в половині випадків.

Застосування ліків проходить не без неприємних для чоловіка побічних явищ: імпотенція зареєстрована у кожного двадцять п’ятого пацієнта після лікування фінастеридом, зниження обсягу сперми – у половини представників сильної статі.

Є навіть окремі випадки збільшення молочних залоз.

Стінки передміхурової залози і сфінктер сечового міхура представлені клітинами гладкої мускулатури, тонус якої забезпечується симпатичним відділу вегетативної нервової системи.

Симпатичні гілочки починаються з рецепторних утворень, іменованих альфа-рецепторами.

З допомогою ліків (альфа-блокатори) вдається зменшувати рецепторну чутливість і, тим самим, знижувати м’язовий тонус гладком’язових тканини.

Результатом застосування альфа-блокаторів є ослаблення симптоматики захворювання і посилюється струмінь сечі при спорожненні сечового міхура.

Альфа-блокатори раніше були відомі як гіпотензивні засоби при високому систолічному тиску, оскільки альфа-рецептори спочатку були виявлені в стінках судин кровообігу.

З цієї причини прийом ліків цієї групи супроводжується зниженням кров’яного тиску, першим симптомом якого є кружляння голови.

Сучасна фармакологія має широкий поруч ліків, які блокують альфа-рецептори: Польпрессин, Доксапростан, Хайтрин, Гиперпрост та ін.

Гиперпрост і його аналоги ефективні при блокаді рецепторів, що знаходяться тільки в передміхуровій залозі і стінках сечового міхура (альфа1А-рецептори).

Альфа-блокатори прописуються у випадках неабсолютного показання до оперативного втручання, коли життю хворого немає загрози.

Ліки можуть застосовуватися, коли обсяг урини в сечовому міхурі не перевищує 0,3 літра після випорожнення. Струмінь урини під впливом альфа-блокаторів стає більш напруженою.

Близько половини хворих на доброякісну гіперплазію відзначали після прийому ліків ослаблення симптомів або їх зникнення.

Застосування альфа-блокаторів виробляє поступовий лікувальний ефект, що досягає максимально піку через 14 днів. З цього моменту ситуація відсутності симптомів хвороби стає стабільною.

Вибір урологом конкретного препарату грунтується на індивідуальному сприйнятті ліків.

При хронічній гіпотензії пацієнта описані препарати, виключаючи Гіперпрост, ще більше знижують артеріальний тиск.

Приблизно один з двадцяти чоловіків, які приймають Гіперпрост або його аналоги, страждають від наслідки зворотної еякуляції.

Повернутися до змісту ^

Хірургічні методи лікування гіперплазії простати.

Щорічно кілька тисяч хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози погоджуються на проведення операції, не шкодуючи згодом про її проведення.

При доброякісному характері збільшення видаляється лише частина залози, що становить центр простати.

При наявності ракової пухлини ектомії підлягає вся простата.

Затримка сечовипускання та інші симптоми після ектомії залози купіруються.

Чоловіки старше 80 років мають вікові зміни в стінках сечового міхура, тому проблеми з сечовипусканням навіть після повного видалення передміхурової залози, можуть частково залишитися.

Операція на простаті проводиться у випадках:

несвоєчасному сечовипусканні; залишок урини в сечовому міхурі при спорожненні, перевищує об’єм 300 мл; сумніви щодо хворих консервативних способів лікування; сечокам’яної хвороби; залишкові явища при лікуванні інфікованих сечовивідних шляхів, купують хронічний характер; неефективністю або неможливістю медикаментозного лікування за станом здоров’я пацієнта; обструктивних явищ з нирковою недостатністю.

Показанням для відкритої простатектомії служить спочатку велика залоза (вага більше 80 г), що знаходиться в стані доброякісного збільшення.

До цього типу операції вдаються в крайніх випадках, так як хворий переносить її гірше, ніж інші види операцій.

У нижній частині живота проводиться надріз шкіри, оголюючи передміхурову залозу і сечовий міхур. Подальші дії хірурга припускають 2 варіанти вилучення доброякісного вмісту з простати.

Перший варіант – вилущування аденоми проводиться після розтину передміхурової залози.

Другий варіант операції проводиться через сечовий міхур, для чого необхідно регулярне його спорожнення за допомогою катетерів: один з них вставляється в міхур через уретру, другий знаходиться внизу живота.

Катетери знаходяться в міхурі протягом п’яти днів, після чого починається реабілітаційний період з відновлення самостійного сечовипускання.

Хоча операція може мати великі ускладнення в порівнянні з іншими оперативними втручаннями, її ефективність вважається найвищою.

Повернутися до змісту ^

Трансуретальная резекція простати.

Більшість операцій проводиться цим способом, що має переваги над іншими:

мала інвазія; мала травматичність; катетер в сечовий міхур вставляю всього на 1 добу; виписка через 3-4 дні з стаціонару; невеликий ризик виникнення ускладнень.

Операція проводиться за допомогою відеоендоскопічної техніки, що має вигляд тонкого катетера, що вставляється в сечовий міхур.

З резектоскопа висувається петля з тонкого дроту, до якої підключають електричний струм.

За допомогою резектоскопа видаляють пошкоджену частину залози, при цьому хворий не відчуває різких болів. Може відчуватися невеликий дискомфорт внизу живота.

19 з 20 чоловіків, які страждають важкими симптомами доброякісної гіперплазії, відчувають симптоматичне поліпшення.

Такий же ефект досягається після операції у 17 з 20 чоловіків із середнім ступенем тяжкості симптомів.

Після трансуретальной резекції можливі наступні ускладнення:

імпотенція виявлялася у одного чоловіка з 20; нетримання сечі – одного з 25-30; зворотного еякуляції – більше половини чоловіків; повторна резекція трансуретальным методом – кожен десятий оперований; внутрішня кровотеча, що вимагає вливання кровозамінника або донорської крові – 1 з 15-20; звуження сфінктера сечового міхура або уретри – один із 20; летальні випадки – 1 на 4000 операцій.

Трансуретальный надріз простати (простатомия).

Надріз передміхурової залози проводиться резектоскопом, насадка якого відрізняється від електричної петлі електричним ножем.

В тканині залози, прилеглої до уретрі, виробляється кілька надрізів (іноді вистачає одного) для ослаблення тиску на сечовивідний шлях.

За допомогою електричного ножа іноді видаляється частина тканини залози, але в більшості випадків цього не потрібно.

Простатотомія має переваги перед частковим видаленням залози трансуретральним способом менш тривалим проведенням і меншою кількістю ускладнень.

Ефективність простатомии по відношенню до маленької залозі (менше 30 грам) знаходиться на одному рівні в порівнянні з резекцією.

Трансуретальная вапоризації простати.

Вапоризація здійснюється при дії резектоскопа, як і в попередніх двох видах операції.

Резектокоспом тканину передміхурової залози не розсікається і не видаляється, а підлягає знищенню збільшена частина випарюванням при високій температурі, що досягається дією електричного струму.

Кровотеч при трансуретальной вапоризації вдається уникнути. Хворі катетером після операції користуються кілька годин.

Хворий виписується зі стаціонару на наступну добу після проведеної вапоризації.

Операція вигідна за вартістю в порівнянні з іншими способами оперативного втручання.

Хоча операції мають свої плюси перед неоперативними способами лікування простати, завданням медичного персоналу є вибір таких методик, які залишали б мінімальні сліди втручання в організм і не поступалися в позитивному впливі на хвору залозу.

Ідеальний варіант одноразового впливу на організм – виписка відразу ж після впливу з стаціонару, менша вартість впливу і заміна анестетиків загальної дії на місцеву анестезію.

Для локального нагрівання ділянок тканини протестовані кілька методик, що показали свої переваги і негативні моменти:

Мікрохвильова терапія шляхом введення катетера, через який уражена тканина простати коагулюються мікрохвилями. Після проведення процедури може зберігатися набряклість залози, на час протікання якої встановлюється катетер для сечовипускання. Процедура підходить для видалення невеликих ділянок доброякісної гіперплазії. Лазерна вапоризація. Катетер з лазерним променем випарює клітини центральної частини простати, через що відбувається їх знищення. Як і в разі впливу мікрохвильовою терапією, проведення процедури доцільно при невеликих аденомах простати. Коагуляція патологічного клітинного матеріалу може здійснюватися голчастою абляція, для чого з введеного через уретру цитоскопа оголюються голки, що випускають радіочастотні хвилі. Точкове радіохвильове знищення клітин проводиться тільки на пухлинах маленьких розмірів з подальшою вставкою катетера для спорожнення сечового міхура. Ультразвукова коагуляція пухлини маленького розміру термічною дією ультразвуку, який фокусується з високою інтенсивністю через вводиться інструмент, оснащений відеокамерою.

Вплив на збільшену залозу з винятком оперативного втручання проводиться наступними методиками:

Проводиться тоді, коли можливості провести оперативне втручання немає, а медикаментозне лікування не надає належного ефекту.

Просвіт уретри за допомогою балона розширюється, тому симптоми, пов’язані з порушенням сечовипускання слабшають. Балон вводиться разом з цистоскопом.

До мінуса балонної дилатації відноситься неможливість усунення збільшення передміхурової залози.

Проводиться за допомогою цистоскопа, оснащеного пристосуваннями для створення низької температури в збільшеній частини простати і температури тіла в уретрі з метою запобігання загибелі уретральних проток низькими температури.

Заморожування уражених структур передміхурової залози проводиться в рідкому азоті.

Схожа з балонної дилатацією, але розширення уретри стендом здійснюється на більш тривалий час.

Штучна емболізація дрібних артерій простати.

гіперплазія передміхурової залози

Проводиться з метою припинення живлення клітин, що знаходяться в області аденоми.

Процедура проводиться введенням невеликих шматочків медичного пластику розміром 100-400 мкм через стегнову артерію.

Зонд, що вводиться в стегнову артерію, просувають в артерію передміхурової залози і випускають сферичні фрагменти пластика.

Просуваючись далі в дрібні артеріоли, пластичний матеріал закупорює їх і порушує живлення клітин простати, через що відбувається їх загибель.

Описаний метод набув поширення недавно і швидко здобув популярність у ендоваскулярних хірургів.

Попередження доброякісної гіперплазії засноване на комплексі заходів, куди входять:

Раціональне харчування. Слід виключити з їжі жирні, смажені, гострі продукти. Не зловживати їжею, збагаченої тваринами жирами і холестерином. Від кави та алкогольних напоїв краще відмовитися зовсім, при неможливості відмови якомога рідше вдаватися до них. У денний раціон харчування необхідно більше вводити молочнокислих продуктів, овочів, фруктів, бобових і нежирного м’яса. Помірна фізична активність, пов’язана з активним відпочинком, запобіганням гіподинамії не тільки підтримують нормальну вагу, але і нормалізує кровообіг в органах малого таза, не допускаючи застійних явищ в простаті. Щорічне бажане відвідування уролога, починаючи з 40 років і обов’язкове – після 50 років.

Чоловіки, які мають протипоказання до операцій, змушені користуватися катетерами самостійно або за допомогою осіб, які доглядають за лежачими хворими.

Під місцевою анестезією хворому також можуть імплантувати стенди, що розширюють уретру і підтримують її у відкритому стані.

Незважаючи на єдино можливий метод сечовипускання у лежачих хворих, стендирование застосовується на певний термін, після якого необхідно зробити перерву.

Будь-яке порушення в сечостатевій системі потребує діагностиці та огляду у лікаря, який своєчасно і правильно розробить схему лікування.

Гіперплазія передміхурової залози ставитися до складних захворювань і вимагає кваліфікованого лікування хорошими фахівцями.

Тут багато що залежить від типу захворювання і ступеня його занедбаності, тому при перших ознаках не зволікайте зі зверненням до лікаря.

Інакше ймовірність оперативного втручання на простаті буде збільшуватися прямо пропорційно вашого ігнорування походу в лікарню.

Гіперплазія передміхурової залози.

Даного захворювання схильне більше половини чоловічого населення, коли у віці від 40 років відбувається утворення доброякісної пухлини в області передміхурової залози. Інакше ця хвороба іменується аденомою простати. Наслідки захворювання носять рівний по силі характер, як фізіологічний, так і психологічний, що доставляє максимум незручностей і проблем, особливо в сімейному житті.

Функції передміхурової залози.

Основних функцій у органу три:

Секреторна функція-заснована на виробленні секрету, який є складовим сперматозоїдів і бере безпосередню участь в процесі запліднення жіночої яйцеклітини.

Моторна функція – за допомогою м’язів регулює відкриття і закриття сфінктера, що відповідає за виділення сечі;

Бар’єрна функція – виключає інфікування верхніх статевих шляхів, яке може бути спричинене вірусами і продуктами розпаду з сечового міхура.

Що таке гіперплазія передміхурової залози.

Захворювання ділиться на два типи:

Доброякісна гіперплазія – характеризується збільшенням в обсязі самої передміхурової залози і її розростанням тканин, здавлюючи тим самим навколишні органи. Патологічні клітини не проникають в інші тканини, що говорить про доброякісну її природу. Завдяки здавленню сусідніх органів відбувається звуження сечівника, наслідком чого ускладнюється функція виділення сечі; злоякісна гіперплазія — розростаються клітини не тільки здавлюють навколишні тканини і органи, але і проникають в їх структуру, в кровотік і лімфатичні судини. В такому випадку рідко говорять про злоякісну гіперплазію, тому що на обличчя клінічна картина раку передміхурової залози.

Симптоми і причини захворювання.

Організм людини протягом усього життя переносить ряд змін, характерних для кожного відрізка часу. Починаючи з віку 40 років (частіше від 45-50, але прийнято вважати початком змін в організмі у чоловіка саме 40 років), відбувається певне гормональне зміна – порушення балансу гормонів, що призводить до запалення статевих органів, зокрема, передміхурової залози.

Крім того, доброякісна гіперплазія може бути викликана певними бактеріями і вірусами, частіше після перенесених захворювань.

До таких бактерій відносяться:

Трихомонади; гонококи; хламідії; синьогнійна і кишкові палички.

Збудники проникають в область знаходження передміхурової залози з сечового міхура або прямої кишки, викликаючи тим самим запальний процес. Тому при виникненні перших симптомів захворювання діагноз повинен бути поставлений не тільки на основі анамнезу, але і спиратися на лабораторні методи дослідження.

Симптоматика захворювання.

Основними симптомами є хворобливе сечовипускання і проблеми зі статевою функцією.

Гіперплазія передміхурової залози і здорова простата.

Всі інші симптоми поділяються на дві групи:

Ірритативні симптоми проявляються у вигляді прискореного сечовипускання, частіше просто позиви в туалет без виділення сечі. Це зумовлене запальним процесом передміхурової залози, яка збільшена у розмірах і чинить тиск на сечовий міхур і канал. Таким чином, навіть якщо в сечовому міхурі мінімальна кількість сечі, позиви все одно будуть зберігатися, а здушений сечовивідний канал дає хворобливі відчуття при сечовипусканні. Подібний симптом характерний для нічного часу, коли людина знаходиться в лежачому положенні-обсяг сечі в міхурі розподіляється нерівномірно і частіше навіть мінімальна кількість підступає до сфінктера. Найчастіше при запальних процесах більш вираженого характеру спостерігається нетримання сечі.

Обструктивні симптоми – також пов’язані з порушенням сечовидільної системи, проте це викликано не запальним процесом передміхурової залози, а функціональними змінами м’язових тканин сечового міхура. Виявляється в нездатності забезпечувати достатнє скорочення гладкої мускулатури, що призводить до частих позивів в туалет. Цьому сприяють такі фактори, як вікові і гормональні зміни, а також безпосереднє запалення простати.

Клінічна картина.

гіперплазія передміхурової залози

Захворювання практично ніколи не протікає прихованим чином, тому що має виражені симптоми, часто вкрай болючі. Процес перебігу аденоми простати поділяють на три стадії.

Компенсований.

При даній стадії з’являються перші ознаки захворювання у вигляді затримки сечовипускання і нічних позивів. При цьому струмінь сечі має слабкий натиск. Хворобливості не спостерігається. При пальпації передміхурова залоза визначається в збільшеній формі з чіткими кордонами. Стадія триває від 1 до 3 років і без належного медичного втручання переходить в наступну.

Субкомпенсована.

Передміхурова залоза збільшується в розмірах, що позначається на сусідніх органах. Виникають значні больові відчуття при сечовипусканні. Оскільки тиск на сечовий міхур виявляється вже у більшому обсязі, то він не здатний повністю спорожнятися, залишаючи залишки рідини. Це дає постійне бажання знову й знову ходити в туалет, а часто і нездатність утримувати невелику кількість рідини.

Колір сечі може змінитися на темний з домішками крові. Це пояснюється тим, що сечовипускальний канал здавлений, як і сечовий міхур, виділення рідини відбувається малими порціями і з великими труднощами, що призводить до порушення слизової оболонки і епітелію каналу.

Декомпенсована.

Третя стадія характеризується максимальним збільшенням передміхурової залози, яка чинить сильний тиск на органи. Сеча виділяється постійно у вигляді крапель. Хворий постійно відчуває бажання спорожнити сечовий міхур, але не може контролювати відтік сечі. Оскільки рідина виділяється в меншому обсязі, ніж надходить в організм, то в міхурі накопичуються залишки сечі. Зайва рідина не тільки збільшує розміри органу, але також є наслідком ниркової недостатності.

Сеча при цьому приймає темно-коричневий колір з обов’язковою присутністю крові і має вкрай неприємний запах.

На основі всіх трьох стадій загальна клініка захворювання виглядає наступним чином:

Спостерігається слабкий струмінь при сечовипусканні на початкових етапах розвитку хвороби; Процес сечовипускання переривчастий, що характеризується малими і частими порціями; Виникнення нічних позивів не рідше 3-4 разів за ніч; Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур; Часті позиви в туалет при одночасній відсутності виділення сечі; Розвиток вторинних захворювань з-за застійних явищ сечі; Порушення функції нирок, утворення каменів, ниркова недостатність на тлі постійного застою в сечовому міхурі; Неможливість самостійно спорожнити сечовий міхур.

Чим небезпечна гіперплазія?

Гіперплазія передміхурової залози дає серйозні ускладнення, якщо вчасно не діагностувати захворювання і не почати лікування.

Поширеними ускладненнями вважаються:

Обструкція сечовивідних шляхів – вони піднімаються вище свого нормального положення, що сприяє розвитку ниркової коліки. Розвиток інфекційних захворювань – викликається через звуження сечового каналу, де скупчуються і розмножуються бактерії і віруси. Камені в сечовому міхурі утворюються в наслідок постійного застою сечі. Гідронефроз-застій ниркової системи зі збільшенням нирок у розмірах. Відбувається також через застій сечі в міхурі, який не здатний чинити тиск на сечовипускальний канал. Розрив сечового міхура – ситуація досить рідкісна, якій передують сильні болі через переповнення міхура рідиною. Розрив стінок можливий в разі, якщо вчасно не спорожнити міхур за допомогою катетера.

Діагностика.

Гіперплазія передміхурової залози вимагає ретельного діагностичного обстеження:

Пальпація передміхурової залози – здійснюється безпосередньо лікарем через задній прохід пацієнта. Визначаються розміри залози, консистенція, а також ступінь больових відчуттів; Лабораторні дослідження – аналізи крові на різні показники, включаючи рівень і співвідношення гормонів, а також присутність вторинних інфекцій; Урофлоуметрія – діагностичне дослідження, при якому визначається кількість виведеної сечі за один раз, а також швидкість її виділення; Уретроцистоскопия – дозволяє визначити стан стінок сечового міхура і сечовипускального каналу; КТ-урографія – проводиться при підозрі на наявність каменів у сечовому міхурі.

Методи лікування.

Аденома простати піддається медикаментозному способу лікування на ранніх стадіях. При запущеній формі захворювання показано оперативне втручання.

Медикаментозна терапія-заснована на зменшенні тиску передміхуровою залозою на стінки сечового міхура і сечовипускальний канал. При перших ознаках захворювання це можливо здійснити нормалізацією гормонального фону пацієнта. Призначаються препарати гормональних груп-альфа-1-адреноблокаторами і блокатори 5-альфа-редуктази. Призначення і дозування здійснюється безпосередньо лікарем і має індивідуальний характер, в залежності від ступеня тяжкості захворювання і супутніх патологій.

Препарати призначаються при гіперплазії передміхурової залози.

Хірургічна терапія показана на пізніх стадіях або при відсутності ефекту від медикаментозної терапії. Існують два способи операцій: відкриті-процес видалення здійснюється через стінки сечового міхура, що дозволяє повністю позбавити від хвороби; малоінвазивні-здійснюється безпосередньо через сечовидільний канал за допомогою відеоендоскопічного інструментарію.

Часті питання про гіперплазію.

Чи може виникнути захворювання в молодому віці?

Такі випадки трапляються і гіперплазія передміхурової залози розвивається у молодих людей у віці від 20 років. Однак причиною захворювання стають не вікові зміни і порушення гормонального балансу в організмі людини, а попередні інфекційні захворювання, частіше передаються статевим шляхом.

Чи можливо, що гіперплазія не виникне протягом усього життя?

Це цілком можливо. Є відсоток чоловіків, які не схильні до даного захворювання. У них до старості зберігається статева функція і відсутні проблеми з сечовипусканням. Такий тип чоловіків становить не більше 5-10% від усього чоловічого населення і їх «імунітет» до захворювання ґрунтується лише на індивідуальних особливостях організму і гормональному фоні.

Який вид лікування краще?

Залежить від стадії захворювання. Природно, що при перших ознаках гіперплазії жоден лікар на призначить проведення хірургічної операції. І навпаки, при запущеному перебігу хвороби пити гормональні препарати буде безглуздим.

Чи можливо вилікуватися від захворювання повністю?

Так, можливо. Причому як при ранній формі гіперплазії, так і при запущеній. Мати значення будуть тільки методи лікування, результат-одужання.

Що робити, щоб хвороба не давала рецидивів?

гіперплазія передміхурової залози

Після лікування лікарі настійно рекомендують періодичне обстеження для контролю роботи передміхурової залози, а також прийом медикаментозних препаратів, суворе дотримання всіх приписів лікаря. Крім того, корисні фізичні навантаження і здоровий спосіб життя. Проте, слід пам’ятати, що заняття спортом саме після оперативного втручання не рекомендуються.

Чи відновлюється статева функція після лікування?

Якщо лікування проводилося на ранніх стадіях і у віці 40-50 років, то цілком ймовірно, що функція відновиться в повному обсязі. У більш пізньому віці це неможливо чисто фізично по своїй природі – гормональний збій і зменшену кількість чоловічих гормонів дають про себе знати.

Гіперплазія передміхурової залози.

Катерина Ручкіна 07 серпня 2013.

Гіперплазія передміхурової залози.

Це захворювання є справжнім кошмаром для сильної половини людства. Гіперплазія передміхурової залози – майже неминуча і помітно змінює якість життя чоловіків у віці. Недарма розвиток цієї патології називають «чоловічим клімаксом» — вона має не лише фізіологічні наслідки для організму, але і сильно впливає на психологічну, емоційну сферу пацієнта.

Що таке гіперплазія передміхурової залози.

Давайте розбиратися по порядку. Передміхурова залоза – орган, розташований біля основи сечового міхура, що охоплює сечовипускальний канал. У даній залозі виробляється секрет, який виділяється під час сім’явиверження в уретру і викидається разом зі спермою. Активність простати (інша назва цього органу) залежить від «чоловічих» гормонів – андрогенів.

Доброякісна гіперплазія — аденома.

Гіперплазія-це розростання тканин, їх збільшення в обсязі. Таким чином, гіперплазія передміхурової залози – це розростання тканин простати. Якщо ця патологія зачіпає тільки тканини даної залози, не дає метастазів в інші органи – то ми маємо справу з доброякісною гіперплазією. Її часто називають аденомою простати.

Можна і інакше уявити доброякісну пухлину-клітини залози не перероджуються. Просто їх стає більше. Залоза зростає, порушуючи роботу прилеглих органів.

Злоякісна гіперплазія — рак.

Але розростання може бути пов’язано і зі злоякісним процесом, який дає метастази, що поширюються на інші органи людини. Тоді вже мова не йде про гіперплазію. Таке захворювання називають рак передміхурової залози.

Щоб зрозуміти відміну від доброякісної гіперплазії, можна сказати, що клітини простати перероджуються. І саме ці переродження, ракові клітини можуть розноситися по кровотоку, лімфі, потрапляючи в інші органи.

Причини аденоми передміхурової залози.

Ми вже згадали, що на стан даного органу впливає гормональний фон. Поки в організмі чоловіка підтримується стійкий баланс між «чоловічими» і «жіночими гормонами – здоров’я простати не піддається загрозі. Але, з віком, починаються коливання рівня цих біологічних регуляторів. Надлишок» чоловічих » андрогенів в цей період здатний викликати зростання тканин залози.

Симптоми доброякісної гіперплазії простати.

Як правило, аденома передміхурової залози починає розвиватися у чоловіків старше п’ятдесяти років. У тканинах простати з’являються так звані «вузлики» — зони розростання. Поступово, збільшуючись в розмірах, заліза починає здавлювати уретру.

На першій стадії захворювання пацієнт починає помічати, що характер сечовипускання змінився. Немає звичного напору струменя сечі. Чоловік частіше відчуває позиви до сечовипускання, особливо ночами.

У міру розростання залози, вона все сильніше здавлює уретру і тисне на сечовий міхур. В результаті, стінки цих органів розтягуються, втрачають тонус. Сечовий міхур вже не здатний повністю вивести весь обсяг накопичується рідини. Фінальна порція сечі залишається всередині – вона називається залишкова сеча.

Цей стан сприяє приєднанню інфекцій. Довільність сечовипускання порушується-можлива затримка сечі або мимовільне її виділення. Пацієнт не може повноцінно спорожнити міхур. Сеча виходить маленькими порціями. Вона може бути каламутною, змінювати колір і запах, містити домішки крові.

Порушення роботи сечового міхура призводить до порушень роботи нирок. Патологія зачіпає весь обмін речовин в організмі. Людина відчуває слабкість, запаморочення, у нього порушується апетит. Сильно страждає емоційна сфера-чоловік стає дратівливим, пригніченим. Якщо лікування аденоми так і не було розпочато, то вона призводить до гострої затримки сечі, важкої ниркової недостатності, в результаті – прогноз самий похмурий.

Важливо розуміти, що ці стадії не змінюють один одного стрімко. Кожна з них може тривати кілька років. Але, як тільки ви відчули, що є ознаки розвитку гіперплазії передміхурової залози – необхідно відразу звернутися до лікаря. Чим раніше буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим з меншими проблемами вам доведеться зіткнутися.

Діагностика гіперплазії передміхурової залози.

При зверненні до лікаря, ви пройдете огляд (в тому числі, ректальну пальпацію простати). Для більш точної діагностики призначаються дослідження УЗД, рентген (якщо буде потрібно). Оцінити тяжкість стану допомагають лабораторні аналізи крові і сечі. У тому числі, вони дозволяють відрізнити доброякісну гіперплазію від злоякісної.

Лікування аденоми простати.

Основний напрямок лікування гіперплазії передміхурової залози – зменшення тиску тканин на уретру і сечовий міхур. Іноді для цього досить змінити спосіб життя і додати ліки, які збалансують гормональний фон.

Всім пацієнтам з аденомою передміхурової залози рекомендується вести активний спосіб життя, не нехтувати фізичними навантаженнями. Також, їм необхідно перейти на здорове харчування (обмежити продукти, що викликають спрагу, жирні і смажені страви, копченості і так далі). Потрібно контролювати обсяг споживаної рідини, особливо, в другій половині дня і перед сном.

Препарати, які можуть бути вам призначені, діють двояко. Одні покликані розслабити мускулатуру стінок уретри і сечового міхура. Це полегшує відтік сечі. До таких відноситься, наприклад, Зоксон. Інші ліки знижують активність андрогенів, які стимулюють гіперплазію простати. Можна привести в якості прикладу Пенестер.

Також, на тканини простати можна впливати апаратними методами. Може застосовуватися ультразвук, кріотерапія. Це лікування покликане порушити структуру тканини залози, щоб вона перестала розростатися.

Для механічного розширення уретри і нормалізації відтоку сечі в сечовий канал можуть запроваджуватись спеціальні стенти (щільні циліндричні кільця, які не протистоять тиску залозистої тканини з поза.

При необхідності можливе оперативне лікування. Хірургічне втручання може проводитися через уретру або безпосередньо.

Народні засоби лікування аденоми простати.

В Інтернеті можна знайти безліч рецептів відварів лікарських трав і зборів. Здебільшого вони мають бактерицидну природу. Тобто, попереджають розвиток додаткових інфекцій. Також, багато засобів мають протизапальну дію. Це може бути і хвощ польовий, і лопух великий , і солодка, і багато інших трави.

Частою рекомендацією при початкових симптомах гіперплазії передміхурової залози є їзда на велосипеді. Можна використовувати і тренажер, і просто робити вправу «велосипед». Але, звичайно, прогулянки на свіжому повітрі – найкраще рішення. У цей час ви, немов, масажуєте простату і покращуєте кровообіг в органах малого таза.

Важливо розуміти, що, який би збір ви не пили – обов’язково потрібно звернутися до уролога. Не втрачайте час – не посилюйте свій стан! Лікар не заборонить вам прикладати до низу живота стебла моркви або запивати їжу відваром цибулиння. Але він, в той же час, призначить вам і більш дієве лікування.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози — лікування і профілактика.

Лікування таких захворювань, як гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), представляє особливий інтерес для сильної половини людства через актуальність патологій, пов’язаних з роботою сечового міхура і простати. На сьогоднішній день кількість успішно проведених терапевтичних втручань досягла позначки 80%, однак, проблема досі є не до кінця вирішеною. Основна причина відсутності позитивних результатів лікування гіперплазії криється в ускладненнях, які розвиваються на тлі запізнілою терапії.

Що таке гіперплазія передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія простати являє собою один або кілька вузликів, що утворилися із залозистого епітелію. Деякі з них використовують для подальшого розвитку стромальний компонент передміхурової залози, але кінцевий результат завжди один і той же-здавлювання сечівника. Як наслідок, у пацієнта при гіперплазії виникають проблеми з випорожненням, які без належного лікування можуть призвести до появи серйозних ускладнень.

Порушення в роботі сечового міхура запускають патологічний процес, що викликає сильні больові відчуття у чоловіків при справленні потреби. Гіперплазія характеризується доброякісним зростанням, завдяки чому практично не відбувається утворення метастазів. При несприятливому результаті аденома передміхурової залози може переродитися в злоякісний рак, тому при перших ознаках хвороби слід звернутися до фахівця.

Код по МКБ-10.

гіперплазія передміхурової залози

Згідно з даними Міжнародної класифікації хвороб, доброякісна пухлина передміхурової залози або гіперплазія знаходиться під номером 40 і відноситься до класу недуг сечостатевої системи. Крім цього, до вад чоловічих статевих органів з даної категорії відносяться: аденофиброматозная гіпертрофія, фіброаденома та міома. Інші новоутворення, крім перерахованих вище, в список не входять.

Прояву аденоми простати завжди залежать від таких показників, як розмір, локалізація і темп росту пухлини. Через порушення скорочувальних функцій, сечовий міхур при гіперплазії змушений перебувати під постійним тиском надмірної кількості урини. Відсутність можливості виведення залишків сечі негативно впливає на стан всього організму.

Зменшення рівня тестостерону в крові викликає не тільки проблеми з сечовипусканням. Більшість пацієнтів чоловічої статі в кабінеті уролога скаржаться на загальну слабкість, погіршення апетиту і різке зниження ваги при гіперплазії. Раптова анемія або запори можуть бути першими симптомами аденоми передміхурової залози, що передвіщають виникнення ускладнень. Крім цього, у чоловіків спостерігається:

неконтрольоване сечовипускання; нічні позиви в туалет; часте або переривчасте сечовипускання; відсутність полегшення після спорожнення; напруга м’язів живота під час сечовипускання.

Іритативні симптоми.

Виявляти аденому простати шляхом вивчення ірритативних симптомів вважається одним з прогресивних методів сучасних медичних установ. Гіперплазія відрізняється від інших патологій такими неприємними проявами, як нетримання сечі, часте сечовипускання регулярні нічні позиви в туалет. Нестабільність в роботі сечового міхура є головною проблемою для багатьох чоловіків старше сорока років. Однак своєчасна медикаментозна допомога і лікування здатні значно полегшити дану симптоматику.

Прихильники традиційної медицини твердо переконані, що причиною виникнення гіперплазії простати виступає виключно вік пацієнта. Ризик появи аденоми передміхурової залози збільшується прямо пропорційно кількості прожитих чоловіком років, тому лікарі відносять дане захворювання до неминучих супутникам старіння. Проте, за іншою версією, на ймовірність розвитку пухлини впливають і інші фактори, наприклад екологія.

Якщо враховувати лише вікові зміни, то патологічний процес гіперплазії бере початок з моменту появи порушень в гормональному фоні. Ближче до середини життя у деяких чоловіків зменшується кількість андрогену в крові, що неминуче призводить до збільшення іншого гормону – естрогену. З-за такого дисбалансу в організмі пацієнта може спостерігатися неконтрольований ріст клітин і тканин передміхурової залози.

Згідно з останніми дослідженнями, на формування аденоми простати впливає нездоровий спосіб життя. Куріння, алкоголь, неправильне харчування і відсутність спортивних навантажень призводять до зниження імунітету, що з часом викликає розвиток протиприродних ускладнень в організмі. Період становлення хвороби займає в середньому від одного до трьох років, по закінченню яких лікування ГПЖ медикаментозними засобами буде скрутним.

Клінічна картина під час перебігу гіперплазії простежується дуже чітко. Залежно від стадії захворювання, у пацієнта спостерігаються симптоми певного характеру. Наприклад, на компенсованій стадії аденоми відбувається легка затримка сечовипускання, що притаманне початковій формі недуги. Також часті нічні візити в туалет і млявий струмінь сечі свідчать про збільшення передміхурової залози.

При субкомпенсированной стадії гіперплазії посилюються основні ознаки ДГПЗ, сечовий міхур вже не в змозі повністю спорожнятися і функціонувати природним чином. Це відбувається через здавлювання сечівника, внаслідок чого хворий відчуває постійний дискомфорт. Наявність темної сечі зі згустками крові говорить про розвиток третьої стадії гіперплазії простати, яка називається декомпенсованою. У цей період стінки сечового міхура розтягуються, що негативним чином позначається на роботі нирок.

Діагностика.

Для того, щоб безпомилково діагностувати аденому простати, може проводитися не одне медичне дослідження. Щорічна кількість громадян чоловічої статі, які страждають від гострого болю при сечовипусканні, збільшується з величезною швидкістю. Здорові пацієнти після 40 років – це велика рідкість, тому що навіть найменший негативний вплив навколишнього середовища впливає на стан організму. ГПЖ визначається за допомогою декількох методів, підсумковий результат яких дасть повну картину щодо стану здоров’я хворого:

інструментальна діагностика; лабораторні аналізи крові і сечі; IPSS (міжнародна шкала простатичних симптомів). Цей тест включає вісім питань, на які пропонується відповісти пацієнту; радіоізотопні дослідження; УЗД; урофлоуметрія; аналіз на ПСА.

Лікування ДГПЗ.

На даний момент відомо безліч різних способів лікування гіперплазії простати, починаючи від народних рецептів і закінчуючи хірургічним втручанням. Останній варіант використовується тільки в крайніх випадках, коли всі інші методики виявилися безсилі. Багато що залежить від стадії розвитку аденоми передміхурової залози, тому деяких пацієнтів вдається вилікувати неоперативними способами (вживанням ліків), а іншим доводиться робити операції.

Консервативне лікування аденоми простати передбачає кілька способів виведення надлишків урини з сечівника. Дія сучасних препаратів спрямована на блокування процесу розвитку гіперплазії. Коли вона перестає рости, лікарі призначають такі лікарські засоби, як альфа-блокатори для купірування больових симптомів гіперплазії.

Гормональна терапія впливає на секрецію дигідротестостерону, тим самим сповільнюючи ріст аденоми передміхурової залози. Лікарі призначають препарати: Тамсулозин, Дутастерид або Фінастерид. Лікування доброякісної пухлини проводиться курсами, мінімальний термін якого становить півроку. При менш тривалій терапії немає ніяких гарантій припинення розвитку гіперплазії.

Оперативний метод лікування.

Існує два види операцій, призначених для видалення гіперплазії простати – аденомектомія і простатектомія. Кожен з видів відрізняється один від одного терапевтичним способом впливу, однак, результат приблизно однаковий. Хірургічне втручання показане пацієнтам на запущених стадіях аденоми передміхурової залози, оскільки ніякі інші методи вже не надають потрібного ефекту. Даний вид операцій вважається найбільш травматичним для хворого гіперплазією, так як лікар здійснює проникнення через стінку сечового міхура.

Малоінвазивні методи.

Деякі методи терапії базуються на мінімальному хірургічному втручанні, однак, їх застосування для лікування аденоми передміхурової залози можливе лише в разі відсутності серйозних патологій (гострої затримки сечі). При таких симптомах уролог змушений витягувати залишки урини за допомогою катетера, що проводиться через уретру в сечовий міхур. До малоінвазивних способів лікування гіперплазії відносять емболізацію артерій простати і энуклеацию. У першому і другому випадку операції проводяться без розрізів, через сечовипускальний канал.

Народне лікування.

Народна медицина містить безліч корисних рецептів, які використовуються як в лікувальних, так і в профілактичних цілях при гіперплазії простати. Наприклад, хворим на аденому передміхурової залози рекомендується випивати кожен день по одній склянці гарбузового соку або хоча б додати в свій раціон сирі гарбузове насіння. Крім того, дуже корисно споживати в їжу волоські горіхи з медом. Настої і відвари з цілющих рослин відрізняються особливим терапевтичним ефектом, тому їх п’ють два-три рази на добу.

Профілактика.

Для підтримки імунної системи і здоров’я, необхідно змолоду піклуватися про своє тіло. Профілактика аденоми передміхурової залози включає три основних напрямки діяльності: правильне харчування, фізичні вправи і регулярні медичні обстеження. Раціональне харчування може ставати джерелом всіх необхідних елементів для повноцінного функціонування організму. Спеціальні вправи підвищать тонус м’язів, завдяки чому покращиться імунітет. Лікарі рекомендують кожні півроку здавати аналізи для попередження розвитку аденоми.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати)

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), або аденома простати, є досить частим захворюванням у чоловіків літнього віку.

Аденома-це доброякісна пухлина, що виникає в результаті розростання тканин передміхурової залози.

Вона являє собою розростання залізистих клітин простати або її строми — основи простати, складається з сполучної тканини.

Багато урологи вважають, що це один з проявів чоловічого клімаксу.

— Та Ви з глузду з’їхали! — возопить будь-який середньостатистичний чоловік. — Який ще клімакс? Це тільки у жінок буває!

На жаль, не тільки! Чоловічий клімакс — це нормальний фізіологічний процес старіння організму. Якщо він виникає до 45 років, вважається раннім, якщо після 60 — пізнім.

Третина чоловіків у світі, які відсвяткували своє 50-річчя, випробували на собі його класичні ознаки: зменшення сексуального потягу, безсоння, дратівливість або, навпаки, апатію і сонливість, підвищену пітливість, погіршення пам’яті тощо.

Звичайно, клімакс прискорюють і різноманітні запальні процеси статевих органів, непомірне вживання алкоголю, і вплив токсичних речовин або електромагнітних випромінювань.

Це настільки поширене захворювання, що багато лікарів навіть говорять про його неминучості. Вперше аденома передміхурової залози діагностується у чоловіків старше 50 років — за статистикою вона зустрічається у кожного другого чоловіка між 50 і 60 роками, але клінічні ознаки присутні лише у 10-20% пацієнтів. У віці 60-70 років аденома простати зустрічається у 70% чоловіків, з них клінічні прояви зустрічаються в 25-35% випадків. У віці 70-80 років вона зустрічається у 80% чоловіків, а за 80 років — у 90%. І якби всі чоловіки примудрилися б якось дожити до 100 років, то цей стан відзначалося б практично у кожного з них.

Стосовно до аденоми поняття «доброякісний» означає сприятливе збільшення передміхурової залози. Приріст клітин відбувається не так агресивно і безконтрольно, як при ракове захворювання. Розростається тканина не проростає в інші органи і тканини і не утворює метастазів.

У цій статті ми розповімо про причини, симптоми і способи лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Причому характерно, що лише кожен п’ятий чоловік звертається з цього приводу до лікаря за медичною допомогою.

Що відбувається при доброякісній гіперплазії простати?

Поняття «гіперплазія» в медицині означає підвищений приріст клітин в тій чи іншій тканині. Йдеться про розростанні клітин залоз простати, а також строми — сполучної тканини передміхурової залози і м’язових клітин.

Підйом клітинного росту відбувається в даному випадку за допомогою того, що природна клітинна смерть (апоптоз) відбувається з уповільненням. Надлишковий ріст клітин при аденомі простати відбувається в зоні, де передміхурова залоза охоплює шийку сечового міхура і сечівник (періуретральна зона), що і стає причиною проблем із сечовипусканням.

Зовнішня сторона простати в міру її зростання поступово стоншується. А саме тут розташовано багато залоз, що виробляють секрет простати. На противагу доброякісної гіперплазії простати, збільшення зовнішньої її сторони відбувається при раку передміхурової залози, в той час як періуретральная зона залишається не зворушеною.

Залежно від напрямку росту розрізняють 3 форми аденоми простати:

-подпузырная: ріст клітин йде в бік прямої кишки,

— внутрішньоміхурова: ріст клітин йде в бік сечового міхура,

— ретротрігональная: зростання клітин відбувається під трикутником сечового міхура (утворений гирлами сечоводів і гирлом сечівника, трикутник Льєто). В результаті блокується відтік сечі не лише по ньому, але і по сечоводах.

Також може зустрічатися многоочаговий ріст клітин.

Не відкладайте візит до лікаря!

Більшість чоловіків терпіти не можуть ходити до лікаря. І прислухатися до чужих порад. Тому і не звертають уваги на тривожні симптоми. Подумаєш, злегка болить в паху! Поболить і пройде! Зачастив в туалет? Пива менше пити треба! Статевий акт не дуже «вийшов»? Втомився, напевно, та й жінка так собі. І взагалі, мені ж вже не сімнадцять років! І невтямки бідоласі, що швидше за все це вже прийшла вона — аденома!

Роботяга передміхурова залоза день і ніч виробляє якийсь секрет, який, змішуючись з насіннєвою рідиною, підтримує активність сперматозоїдів і стійкість до різних несприятливих умов. Коли в силу будь-яких причин тканина простати починає розростатися, вона починає здавлювати сечовипускальний канал, заважаючи нормальному відтоку сечі. І чим більше вона розростається, тим частіше доводиться бігати в туалет і тим довше там перебувати, видавлюючи з себе «пі-пі» в годину по чайній ложечці.

Такий «подарунок» аденоми — порушення ерекції (висловлюючись по-науковому — еректильна дисфункція). Та й то сказати, яка тут ерекція, якщо весь час хочеться писати!

Згодом в паху починаються сильні болі, а затримка сечі змінюється нетриманням. Але найнеприємніше, що запущена аденома передміхурової залози з часом може переродитися. І діагноз буде вже іншим — рак простати!

Аденома простати і доброякісна гіперплазія — це одне і те ж?

гіперплазія передміхурової залози

В медицині поняття «аденома простати» використовують як синонім доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Як бачите, різниця невелика, але все ж вона є.

Причини доброякісної гіперплазії.

Причини цієї хвороби ще до кінця не з’ясовані.

Вчені не знайшли спільного зв’язку захворювання з сексуальною активністю, вживанням алкоголю і тютюнопалінням, перенесеними раніше венеричними або запальними захворюваннями. Але існує при цьому тісний зв’язок розвитку захворювання з віком, що цілком можливо обумовлено гормональними змінами.

Адже відомо, що чоловіки, які зазнали кастрації, практично не хворіють на аденому простати і гіперплазію передміхурової залози.

Отже, можна виділити наступні приблизні причини захворювання:

гормональний фон: вважається, що рівень чоловічого статевого гормону тестостерону грає істотну роль в розвитку захворювання. Так, присутність його в організмі чоловіка може послужити поштовхом у старті захворювання, в той час, як кастровані чоловіки практично не можуть захворіти, оскільки у них немає яєчок — основного центру вироблення тестостерону. Він виявляється у них лише в невеликій кількості. Імовірно, у міру дорослішання чоловіки тестостерон викликає підвищений клітинний ріст в періуретральной зоні простати, але точні процеси всього, що відбувається ще не з’ясовані. При цьому тестостерон не діє на передміхурову залозу безпосередньо, а перетворюється в клітинах простати в більш ефективну форму — дигідротестостерон, який і є джерелом проблем, що виникли.

Також вчені виходять з того, що певне значення в розвитку захворювання грають жіночі статеві гормони (естрогени), оскільки вони також утворюються в організмі чоловіка, тільки в дуже невеликій кількості, ніж у жінок.

З віком рівень тестостерону у чоловіків знижується, в той час, як кількість естрогенів (жіночих статевих гормонів) не змінюється і навіть за рахунок цього зростає. Це веде до збільшення частки жіночих жіночих статевих гормонів в організмі чоловіка. Вважається, що це також сприяє гіперплазії.

Оскільки естрогени частково утворюються в підшкірній жировій клітковині, то надмірна вага також потрібно розглядати як фактор ризику для початку розвитку аденоми простати. зміна строми передміхурової залози-сполучної тканини, розташованої між залозистими клітинами простати. Відбуваються в ній певні зміни можуть надалі викликати підвищений ріст клітин з розвитком гіперплазії простати. генетичний фактор відіграє також деяку роль у розвитку гіперплазії простати. Ймовірність генетичного фактора вище, коли мова йде про розвиток захворювання в молодому віці. Якщо проводять оперативне лікування простати до 60-річного віку, то в 50% випадків захворювання носить генетичний характер. У чоловіків старше 60 років генетичний фактор грає роль тільки в 9% випадків захворювання.

Які симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози?

Часто на початковому етапі захворювання може не давати про себе знати, а поява симптомів захворювання залежить від розміру гіперплазії, її локалізації і темпів зростання.

У розвитку аденоми простати виділяють 3 стадії:

— стадія компенсації . Клінічні симптоми виражені в:

ослаблена струмінь сечі, необхідності напружуватися для спорожнення сечового міхура, частими позивами до сечовипускання (полакіурія), виділенням декількох крапель сечі після сечовипускання, нічними проявами помочитися кілька разів за ніч (ніктурія), відчутті, що ваш сечовий міхур ніколи не буває повністю порожнім.

Днем нормальна частота може зберігатися, але хворі відзначають затримку після нічного сну. Пізніше частота сечовипускань збільшується, а обсяг сечі знижується. Проте, залишкова сеча в сечовому міхурі відсутня, оскільки на цій стадії відзначається гіпертрофія м’язів сечового міхура і він повністю спорожняється.

Вже на цьому етапі вищеописані скарги можуть заважати сечовипусканню на робочому місці і в приватному житті. Ці симптоми можуть також обмежувати сексуальне життя і приносити психологічний дискомфорт. Аж до того, що чоловіки можуть усунути соціальні контакти настільки, наскільки це можливо. Дослідження вчених на підставі даних 469 осіб встановили чіткий зв’язок між симптомами захворювання і якістю життя пацієнтів, в тому числі виявилося і зниження сексуального життя.

— стадія субкомпенсації. Характеризується прогресуванням симптомів захворювання:

за рахунок здавлювання сечівника сеча затримується в організмі. Її обсяг становить 50-100 мл. при цьому сам міхур збільшується в об’ємі, стінки його потовщені, а тонус знижений за рахунок дистрофії стінок. При сечовипусканні хворий напружує м’язи черевного преса і діафрагму, що підвищує тиск в сечовому міхурі. Саме по собі сечовипускання стає переривчастим і хвилеподібним. поступово порушується також відтік сечі по сечоводу. Через підвищений в міхурі тиску вони розширюються, їх стінки втрачають свій тонус. миски нирок розширюються, що поступово призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. іноді сеча буває каламутною з домішкою крові, що може спровокувати гостру затримку сечі.

— стадія декомпенсації. Розвивається в результаті зриву компенсаторних механізмів.

характеризується переповненим сечовим міхуром, він розтягнутий, іноді його верхній край може доходити до пупка. Відбувається гостра затримка сечі. сечовипускання практично неможливо, сеча виділяється краплями або невеликими порціями. при спробах випорожнитися хворий може відчувати біль внизу живота. У міру подальшого перерозтягнення болю можуть зникати, а позиви до сечовипускання слабшати.

Все це носить назву парадоксальна затримка сечі, коли сечовий міхур переповнений, а сеча виділяється краплями.

прогресує порушення функції нирок з розвитком уремії. Відбувається затримка в організмі продуктів азотистого обміну (сечовина і креатинін), а також калію. Починає розвиватися гіперкаліємія.

У медицині сукупність вищеописаних симптомів називають «симптоми нижнього сечового тракту», або СНМТ, оскільки порушеним виявляється найчастіше сечовий міхур і сечівник.

Якщо у вас рак простати, ви також можете помітити такі симптоми:

хворобливе або пекуче сечовипускання кров в сечі проблеми з ерекцією хворобливе сім’явиверження менше рідини при еякуляції кров в спермі.

Основні методи діагностики.

Як і при будь-якому іншому захворюванні, діагностика аденоми передміхурової залози проводиться за певною схемою:

1. Опитування пацієнта : лікар з’ясовує скарги пацієнта і коли з’явилися перші ознаки, якими захворюваннями раніше хворів, страждав інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, які препарати приймає, чи були оперативні втручання, наявність сімейної схильності, є алергічні реакції.

2. Огляд пацієнта, зокрема проводять ректальне дослідження з метою оцінки форми і величини передміхурової залози, її консистенції, хворобливості при промацуванні (пальпації). Також перевіряють наявність борозенки між частками, яка в нормі повинна бути присутня.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози.

Серед чоловічих захворювань значне місце займають патологічні зміни в передміхуровій залозі.

Вони можуть бути вогнищевими, тобто в якійсь частині органу, або дифузними, що відбуваються у всьому органі.

Якщо фахівцями встановлено факт збільшення розмірів всієї простати, можливо діагностування таких захворювань, як простатит, кіста, рак, дифузна гіперплазія передміхурової залози.

Всі ці захворювання мають різний характер, але результат запущених форм практично один.

Кілька слів про захворювання.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози – це одна з форм гіперплазії, процесу, при якому клітини розростаються і тканини органу, внаслідок чого порушується діяльність сечостатевої системи людини.

Дифузна гіперплазія є різновидом незлоякісної пухлини. В тканині залози з’являються окремі збільшені (аденоматозні) вузлики.

Тому захворювання ще відомо під такими назвами: аденома простати, аденоматозний гіперплазія простати, вузлова гіперплазія.

Коротка історія перебігу хвороби.

Захворювання проходить три стадії і повідомляє про себе таким чином:

перша стадія – часті позиви до сечовипускання, процес здійснюється з працею, струмінь рідини з уретри млява, слабка; друга стадія – до наявних страждань додаються постійне відчуття наповненості сечового міхура, порушення роботи нирок; третя стадія – з’являється неможливість звільнити від рідини повний сечовий міхур, такий стан організму призводить до останньої стадії недостатності нирок.

Важливо! Раннє звернення до фахівця зі скаргами на неприємні симптоми допоможе уникнути небезпеки перетворення аденоми в рак.

Поширеність захворювання і його значимість.

Вузлова гіперплазія простати — це, в основному, захворювання чоловіків старшої вікової категорії. З цією проблемою до урологів звертаються чоловіки після 40 років, іноді і молодше.

Найбільш часто патологія розвивається після п’ятдесяти років. Широке поширення гіперплазії спостерігається у людей старих.

Чим загрожує це захворювання, якщо його не лікувати вчасно? Гіперпластичні процеси можуть викликати такі ускладнення:

подпузырную закупорку сечових шляхів; гостру або хронічну затримку процесу відтоку сечі; поява в сечовому міхурі каменів; зворотний струм рідини з сечового міхура в сечоводи; поява інфекції сечостатевої системи; розширення сечоводу, порушення його спорожнення; розвиток хронічної недостатності нирок; зниження потенції.

Причини, фактори ризику.

гіперплазія передміхурової залози

Точних даних про причини виникнення дифузної гіперплазії простати не є.

До факторів ризику фахівці відносять вік і пов’язане з ним порушення гормонального фону – зменшення в крові рівня андрогенів (чоловічих гормонів) за рахунок збільшення естрогенів (жіночих гормонів).

Увага! Прямий зв’язок розвитку дифузної гіперплазії з вживанням алкоголю, тютюнових виробів, з особливостями статевого життя, перенесеними захворюваннями остаточно не встановлена. Але шкідлива їжа, спиртні напої, пасивний спосіб життя та інші фактори можуть сприяти розвитку гіперплазії простати.

Симптоми і методи діагностики.

Про те, що в організмі людини відбулися патологічні зміни структури передміхурової залози, можуть свідчити такі ознаки:

переривчастий характер сечовипускання; слабкий напір струменя; часткове вилив сечі під час одного відвідування туалету; значні потуги для повного полегшення; часте переривання сну в нічний час бажанням помочитися; хронічні інфекції сечостатевих органів; наявність каменів в нирках.

Зазвичай аденома дає про себе знати вже тоді, коли набуває хронічної форми.

Виявити дифузні гіперпластичні зміни в простаті на початку хвороби допоможуть такі сучасні діагностичні методи:

пальцеве ректальне дослідження; ультразвукова томографія; урофлоуметрія; уретроцистоскопия; лабораторні дослідження.

Які особливості кожного з названих методів?

Найбільш простий у здійсненні метод пальцевого ректального дослідження. Його можна проводити в будь-якій ситуації. Він безболісний, хоча і не дуже естетичний.

Проводячи обстеження, лікар відзначає зміну розмірів органу, згладжування серединної борозенки. Фізичний стан залози при аденомі залишається незміненим.

Для більш точної діагностики патології фахівці призначають дослідження простати ультразвуком . Воно може проводитися через черевну стінку (трансабдомінальне УЗД) або через пряму кишку за допомогою спеціального датчика (трансректальне УЗД).

Ультразвукова томографія дозволить виявити дистрофічні зміни структури всіх елементів залози і ступінь цих порушень.

Дуже важливим є дослідження внутрішньої частини уретри і сечового міхура. Таке обстеження здійснюється при допомозі уретроцитоскопии .

Для вимірювання об’ємної швидкості сечі під час сечовипускання користуються методом урофлоуметрії.

У діагностиці чоловічого захворювання також велику роль відіграють аналізи сечі і крові.

Важливо! Якщо уролог призначив комплексне обстеження, необхідно пройти всі види діагностики.

За результатами досліджень простати фахівець зробить висновки про стан структури органу і призначить необхідне лікування.

Основними видами лікування аденоми простати є вплив на патологічні процеси медикаментами та хірургічна терапія.

Лікування медичними препаратами.

Хворим на аденому призначають консервативний метод лікування в таких випадках:

проблеми з сечовипусканням незначні і захворювання не торкнулося нирки; відновлення аденоми після операції; оперативне втручання неможливе з причини віку пацієнта; відмова хворого від резекції за особистим бажанням.

Увага! Пацієнт, не бажаючи страждати від побічних ефектів медикаментів, має право відмовитися від лікування препаратами і вибрати оперативну міру лікування.

У терапії доброякісної гіперплазії використовуються дві основні групи ліків.

Характер впливу.

Найменування препаратів.

Антагоністи альфа1-адренергічних рецепторів.

Розслаблюють м’язові волокна залози, тим самим нормалізують відтік сечі.

Пігулки з діючою речовиною тамсулозином: Омник, Аденорм, Локрен, Флосин, Фокусин.

Інгібітори 5альфа-редуктази.

Зменшують обсяг залози, зупиняють розвиток аденоми, сечовипускання приводять в норму.

Треба брати до уваги, що багато антагоністами альфа1-адренергічних рецепторів сильно знижують артеріальний тиск.

Серед препаратів цієї групи перевагами володіють ліки на основі тамсулозину:

тиск знижують незначно; добре сприймаються літніми хворими з гіпертонією, цукровим діабетом, бронхіальною астмою та іншими захворюваннями; дають позитивний результат у малих дозах; мають невелику кількість побічних ефектів.

Ліки цієї групи антагоністів діють на аденому ефективніше в поєднанні з Пікамілоном .

З найкращої сторони в лікуванні гіперплазії зарекомендували себе інгібітори 5альфа-редуктази. Багато пацієнтів, які отримували лікування цими медикаментами, уникли операції.

При необхідності в процесі терапії дифузної гіперплазії простати використовують гормональні препарати й антибіотики.

Усувають проблеми з сечовипусканням при аденомі простати ліки на рослинній основі: Перміксон , Таденан, Афала . Вони надають щадне дію.

Оперативне лікування.

Хірургічний вплив на аденому показано, якщо:

відведення сечі неможливим навіть за допомогою катетера; на тлі захворювання виникла недостатність функції нирок; аденома спровокувала інфекцію сечових шляхів; камені в нирках; утворення рубців на органах малого тазу; нейрогенні порушення; гострі запальні процеси нижніх сечових шляхів; надчутливість до ліків.

Існують різні види видалення аденоми: лазерне, ендоскопічне, порожнинне, ТУР, кріотерапія та інші.

Увага! Після будь-якого виду оперативного втручання потенція зберігається.

Відео: «Лікування аденоми простати»

Лікування народними засобами.

Проблеми з сечовипусканням можна вирішити за допомогою народних засобів.

Увага! Займатися самолікуванням-це значить, шкодити своєму організму. Використовувати народні засоби при аденомі можливо тільки після узгодження з лікарем і під його наглядом.

Розглянемо деякі рецепти лікування аденоми, пропоновані народними цілителями.

З кори осики.

100 г зібраної в кінці квітня підсушеної кори осики подрібнити і залити 200 г горілки. Настоювати в щільно закритій тарі в темному місці кілька тижнів. Процідивши. 20 крапель настоянки розвести ¼ склянки води. Приймати один раз в день до їжі. Курс прийому – 8 тижнів.

З насіння гарбуза і меду.

Хворому чоловікові допоможуть «цукерки», приготовані з суміші пропущених через м’ясорубку сирого насіння гарбуза (500 г) і меду (200 г). Сформоване драже зберігають в холодильнику і розсмоктують перед їжею.

Дієта при аденомі простати.

Харчування чоловіка, що страждає аденомою простати, має бути збалансованим і таким, щоб людина не набирав вагу.

Рекомендується вживати в мінімальній кількості або зовсім виключити:

страви, що містять велику кількість жиру; алкогольні, газовані напої, кава, какао, міцний чай; гострі і бобові овочі; насичені бульйони; шоколад; консерви рибні та м’ясні; свіжі хлібобулочні вироби з білого борошна.

Особлива дієта призначається пацієнтам, які перенесли операцію.

Профілактика захворювання.

Для попередження розвитку аденоматозної гіперплазії простати необхідно:

харчуватися відповідно з рекомендаціями; контролювати масу тіла; вживати невелику кількість рідини; після 45 років періодично відвідувати лікаря-уролога; виконувати фізичні вправи.

Хворому потрібно уникати запорів, щоб не створювати зайвий тиск на передміхурову залозу. Також важливо не переохолоджуватися і уникати переповнення сечового міхура.

Важливо! Якщо захворювання діагностовано, необхідно наполегливо його лікувати і проходити контрольне обстеження кожні півтора-два роки.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози-нерідке захворювання серед чоловіків шановного віку.

При найменших ознаках порушення сечовипускання слід звернутися до лікаря. Не можна нехтувати призначенням фахівця на комплексне обстеження сечостатевих органів і спільно з обраним ним методом терапії.

Що таке ДГПЖ?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози більш відома під назвою аденома. Зазвичай захворювання вражає чоловіків середнього (після сорока років) і старечого віку. Вікові зміни і гормональні порушення – основні причини недуги. Однак сучасна медицина не відкидає деякий вплив екологічного негативного фактора, гіподинамії (малорухливого способу життя) жителів мегаполісів. Що ж таке гіперплазія простати, які її симптоми, діагностика та лікування?

Патологічне розростання простати.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (скорочено ДГПЗ) – це патологічне розростання простати, доброякісне новоутворення. Воно розвивається із залізистих епітеліальних тканин, супроводжується утворенням вузлів (одного або декількох), які з часом збільшуються. Таке розростання здавлює сечовипускальний канал, що провокує характерні симптоми захворювання.

Вага простати у дорослої людини – близько 30 грам. Залоза розташована під сечовим міхуром і своїми часточками охоплює сечовипускальний канал.

Передміхурова залоза виконує в організмі чоловіка такі функції:

вироблення насінної рідини; викид даної рідини в процесі еякуляції (сім’явиверження).

У молодому віці гіперплазія передміхурової залози трапляється досить рідко. ДГПЗ ще називають «клімаксом у чоловіків», оскільки важливу роль у розвитку патології відіграє вік пацієнта і пов’язаний з ним дисбаланс гормонів.

Всі причини гіперплазії не з’ясовані остаточно. З роками в чоловічому організмі спостерігаються вікові зміни, атрофія тканин, порушення гормонального рівноваги між андрогенами (чоловічі гормони) і естрогенами (жіночі статеві гормони). Дисбаланс гормонів провокує неконтрольоване зростання клітин простати. Є дифузна і вузлова форми гіперплазії, а також поєднання дифузних і вузлових змін паренхіми.

Незважаючи на те, що віковий фактор – вирішальний у розвитку патології, існує перелік факторів, що сприяють появі ДГПЗ:

генетична схильність – чоловікам, чиї близькі старші родичі чоловічої статі страждали ДГПЗ, слід щороку профілактично обстежитися у фахівця; перенесені запальні процеси простати, венеричні захворювання; особливості сексуального життя (занадто активна або нерегулярна, нетрадиційна орієнтація); несприятлива екологія, сидяча робота, шкідливі звички.

Прямий взаємозв’язку між даними факторами і ДГПЗ не доведено, проте їх негативний вплив на чоловічі органи існує. Однак, це важливі причини загострення вже наявної хвороби простати. Гіперплазія передміхурової залози може розвиватися роками, на самому початку ДГПЗ чоловік не сильно відчуває її симптоми.

Може спостерігатися кілька вогнищ новоутворення по всій поверхні залози. Патологічний процес може поширюватися на залозисту частину простати, м’язову і сполучну тканину. У зв’язку з цим розрізняють аденоматозное розростання, фіброзне і миоматозное.

0 з 7 завдань закінчено.

1 2 3 4 5 6 7.

Діагноз «гіперплазія передміхурової залози» лякає багатьох чоловіків, у яких був виявлений дана недуга, пацієнти нерідко прирівнюють його до злоякісного новоутворення. Захворювання доставляє багато незручностей, відбувається порушення процесу сечовипускання аж до повної відсутності сечі. Хвороба вимагає своєчасного лікування, тому виявлення гіперплазії на ранніх стадіях допоможе уникнути розвитку важких ускладнень.

Первісна діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози може проводитися в домашніх умовах. Чоловікові достатньо пройти тестування.

Деякі представники сильної половини людства, яким поставлений діагноз ДГПЗ, не звертають на хворобу уваги, вважаючи, що це вікові зміни. Але дана патологія чревата серйозними ускладненнями. Для чоловіків, у яких є сумніви в стан свого здоров’я, самостійна діагностика ДГПЗ стане хорошим варіантом, щоб розвіяти всі сумніви.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися для того, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Немає рубрики 0%

Настійно рекомендуємо звернутися до фахівця! У вас важка вираженість симптомів. Захворювання вже запущено і необхідно терміново пройти обстеження у уролога. Не відкладайте візит до уролога, симптоми можуть посилитися, давши початок розвитку ускладнень.

Все не так погано, але рекомендуємо звернутися до фахівця. У вас помірне вираз симптоматики ДГПЗ (Доброякісна гіперплазія передміхурової залози) і вам настійно рекомендовано відвідування уролога або андролога в найближчий місяць.

Все добре! Все добре! У вас слабо виражена симптоматика по IPSS. З боку передміхурової залози у вас все добре, проте слід проходити обстеження хоча б раз у рік.

1 2 3 4 5 6 7.

З відповіддю з відміткою про перегляд.

Як часто протягом останнього місяця у вас було відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця у вас була потреба мочитися частіше, ніж через 2 години після останнього сечовипускання?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця у вас було переривчасте сечовипускання?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця вам було важко тимчасово утриматися від сечовипускання?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця у вас був слабкий струмінь сечі?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця вам доводилося натужуватися, щоб почати сечовипускання?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Як часто протягом останнього місяця вам доводилося вставати вночі з ліжка, щоб помочитися?

Ніколи Один раз на добу Рідше, ніж в 50% випадків Приблизно в 50% випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

Клінічна картина і діагностика.

гіперплазія передміхурової залози

Симптоми гіперплазії наростають у міру прогресування хвороби. Клініка залежить також від локалізації патологічного процесу, розмірів пухлини, інтенсивності росту. Має значення наявність супутніх захворювань, загальний стан пацієнта, вік.

Розрізняють три стадії ДГПЗ:

компенсація (початкова стадія); субкомпенсація (середня ступінь тяжкості захворювання); декомпенсація (важка стадія).

Простата має чіткі межі, збільшена, щільна, еластична. Центральна борозна прощупується добре, пальпація супроводжується незначними болючими відчуттями. Тривалість компенсованої стадії — до трьох років.

При субкомпенсації простата розростається все більше, сильно збільшується в розмірах. Її частки щільно стискають сечовипускальний канал. Це викликає відповідні симптоми недостатнього спорожнення сечового міхура, який втрачає здатність позбавлятися від накопиченої рідини. Чоловік відчуває постійне відчуття «непродуктивного» звільнення від сечі. Розвиваються патологічні зміни в стінках міхура, вони потовщуються, запалюються.

Пацієнт відвідує туалет з метою помочитися досить часто, однак, такі походи не дозволяють ліквідувати залишок сечі. Внаслідок хронічного переповнення сечового міхура може спостерігатися мимовільне її виділення малими порціями. Оскільки страждає сечовий міхур, спостерігаються візуальні та лабораторні ознаки (сеча мутна, з домішками крові, гною).

У стадії декомпенсації спостерігаються незворотні зміни сечового міхура з-за постійного його розтягування сечею. Рідина практично не виходить назовні, спостерігається геморагія, піурія. Гіперплазія передміхурової залози в цій стадії може ускладнитися запальними процесами нирок, їх недостатністю. Помітно змінюється загальний стан чоловіка, спостерігаються симптоми кахексії, сухість слизових оболонок, зниження гемоглобіну (анемія), запори.

Запах з рота нагадує запах сечі. Визначення правильного діагнозу – запорука адекватної терапії.

Діагностика ДГПЗ включає наступні етапи:

Збір анамнезу (опитування пацієнта). Огляд. Застосовують пальцеве дослідження простати. Воно дає можливість визначити щільність передміхурової залози, її розміри, ступінь болючості, наявність між частинами залози борозни. Лабораторні аналізи. Це загальне клінічне дослідження капілярної крові і сечі, бактеріальний посів виділяється секрету, біохімія венозної крові. Специфічна діагностика передбачає визначення рівня простатичного антигену (ПСА). Інструментальні методи. Призначають УЗД простати, урофлоурометрію, рентген. При розростанні спостерігаються відповідні ехоознаки.

У ряді випадків доводиться вимірювати залишок сечі за допомогою введеного в міхур катетера (маніпуляцію роблять після фізіологічного сечовипускання). Диференціюють ДГПЗ від простатиту, раку передміхурової залози, сечокам’яної хвороби, запальних процесів інших відділів сечостатевої системи, при яких можуть спостерігатися схожі симптоми.

Терапевтичні заходи.

Перші ознаки захворювання не повинні залишатися без уваги.

Адекватне лікування може призначити лікар. Самостійне лікування призводить тільки до посилення проблеми. Сучасна медицина пропонує медикаментозні методи, оперативне втручання, неоперативні заходи.

Початкова стадія хвороби дозволяє застосовувати медикаментозне лікування. Дія лікарських препаратів спрямована на поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах простати, зменшення росту змінених клітин. Призначають протизапальні засоби, в разі приєднання інфекції-антимікробне лікування з метою ліквідувати симптоми запалення в самій залозі і сусідніх органах.

Медикаментозне лікування включає призначення альфа-1-адреноблокаторів (теразонин, тамсулозин, доксазозин), які розслаблюють мускулатуру, сечового міхура, запобігають обструкції уретри. Призначають блокатори 5-альфа-редуктази (дутастерид, перміксон, Фінастерид), що зменшують розміри простати і ознаки обструкції. Замісна гормональна терапія застосовується для нормалізації рівня чоловічих гормонів (строго за призначенням лікаря-андролога). Гостра затримка сечі лікується катетеризацією міхура в лікарняних умовах.

Неоперативні способи лікування:

розширення звужень спеціальним приладом – дилатація простати балонная; в область патологічного звуження встановлюють «стент» (простатический);

коагуляція тканин залози – лікування мікрохвилями і методом термотерапії; кріодеструкція.

При запущених формах ДГПЗ потрібне оперативне лікування. Його сенс полягає в частковому видаленні розрослася простати (аденомектомія), або радикальна її резекція (простатектомія). Застосовують відкриті і малоінвазивні методи.

Відкрита операція показана у важких, запущених стадіях хвороби. Вона досить травматична, доступ здійснюється крізь стінку сечового міхура.

Коли операція здійснюється через сечовипускальний прохід, без розрізів-мова йде про низькоіванзивний різновид оперативної маніпуляції. Для неї застосовуються сучасні ендоскопічні апарати, лазер.

Хірурги застосовують таке лікування, як емболізація судин передміхурової залози: припиняється постачання кров’ю шляхом закупорки артерій залози призначеним для цієї мети медичним полімером. Маніпуляція вимагає місцевого знеболювання, зазвичай пацієнт може покинути стаціонар через добу після процедури.

Відсутність адекватної терапії захворювання, швидке прогресування веде до розвитку цілого ряду ускладнень:

запальні процеси сечостатевої системи; виникнення каменів; розрив сечового міхура, обструкція; недостатність нирок; переродження в злоякісну пухлину (рак).

Лікування повинно бути комплексним. Пацієнту рекомендують також позбутися шкідливих звичок. Слід уникати сидячого способу життя.

Симптоми, діагностика та лікування аденоми простати.

Передміхурова залоза, орган, що виробляє рідку частину насінної рідини в організмі чоловіка, розташована під сечовим міхуром і охоплює собою сечовипускальний канал — уретру. У нормі вона за формою і величиною схожа на каштан і важить близько 25-30 грам. Після 40 років ПЖ збільшується і здатна досягти розмірів невеликого яблука або навіть апельсина.

Це і є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ); інші її назви — вузлова гіперплазія і аденома простати. Вона зустрічається у половини чоловіків після 60 років і у всіх представників сильної статі старше 80 років. Мабуть, ДГПЗ — це прояв фізіологічного старіння у чоловіків внаслідок того, що в організмі порушується фізіологічний баланс між андрогенами і естрогенами.

Форми і стадії захворювання.

Найчастіше розростання охоплює центральну частину залози, незмінена тканина залози зсувається назовні. Залежно від того, в який бік вона росте, розрізняють три форми аденоми простати:

подпузырную — пухлина поширюється у напрямку до прямої кишки; внутрипузырную — у бік сечового міхура; ретротригональную — аденома розташована там, де сходяться і утворюють трикутник гирла сечоводів і внутрішній отвір уретри.

У цьому випадку гіперплазія передміхурової залози здавлює всі сечові протоки — уретру, сечоводи. Іноді виникає багатоочаговий ріст доброякісної пухлини.

Загальні симптоми.

Захворювання може довгий час протікати безсимптомно, поки заліза не збільшується настільки, що починає заважати сечовипусканню. Його симптоми ділять на дві основні групи. Перша з них пов’язана зі здавленням уретри (їх називають обструктивними):

в’яла, тонка, переривчаста струмінь сечі; чоловікові важко почати мочитися, в кінці сечовипускання сеча виділяється краплями, при цьому виникає відчуття, що сечовий міхур звільнений не повністю; кров у сечі.

Друга група симптомів пов’язана з порушенням функцій нервів і м’язів сечового міхура. Вони називаються іритативними, і деякі нагадують такі при циститі:

часте хворобливе сечовипускання, в тому числі вночі; відчуття печіння і тупого болю в надлобковій області; раптові позиви з мимовільним виділенням сечі; гостра затримка сечі.

Прояв симптомів залежить не стільки від величини розрослася залози, скільки її форми, тобто, в який бік вона розростається. Наприклад, незначна внутрішньоміхурова аденома, нависаючи над уретрою, сильно передавлює її, а велика подпузирная, збільшуючись в бік прямої кишки, довго не дає про себе знати.

Стадії ДГПЗ і їх симптоматика.

Залежно від ступеня клінічних порушень виділяють три стадії (ступеня) захворювання.

Компенсована, або аденома простати I ступеня. З’являються перші скарги (млява струмінь сечі, «циститні» симптоми). Сечовий міхур поки повністю спорожняється, функція нирок не порушена. Тривалість першої стадії від 1-3 до 12 років. II ступінь, субкомпенсована. Сечовий міхур вже не може повноцінно виганяти сечу. Вранці хворим доводиться відвідувати туалет кілька разів (струмінь прямовисна і переривчаста), але в міхурі все одно залишається від 100-200 мл до літра рідини. Напруження може привести до розриву судин, утворення грижі і навіть до випадання прямої кишки. При переповненні МП сеча починає виділятися мимоволі з-за того, що вона застоюється в нирках і сечоводах. На цій стадії може виникати інфікування нирок з формуванням пієлонефриту. III ступінь, декомпенсована. Міхур перерозтягнутий, в ньому може залишатися до півтора-двох літрів залишкової сечі. Вона постійно підтікає, МП настільки втрачає тонус, що чоловік не може помочитися. Цей небезпечний стан називають «парадоксальною ішурією». Ниркова недостатність посилюється. Лікарські препарати вже не допомагають, потрібна операція.

Від встановленої на обстеженні ступеня ДГПЗ залежить її лікування: консервативне в поєднанні з народними засобами або оперативне.

Діагностика.

Симптоми аденоми простати частково збігаються з проявами інших захворювань сечостатевої сфери — циститу, уретриту і інших, неврологічними порушеннями функцій МП, раку простати, звуження сечоводу або уретри. Тому остаточний діагноз доброякісної гіперплазії передміхурової залози ставлять тільки після тривалого обстеження.

Первинний огляд.

В першу чергу лікар поцікавиться, коли у вас з’явилися перші скарги і погіршується ваше стан з часом; чим ви хворіли, які приймаєте ліки; чи є в сім’ї випадки захворювань ПЗ. Також він запропонує вам заповнити анкету IPSS (Міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів, International Prostatic Symptom Score). Ваші відповіді на питання (наприклад, » як часто протягом останнього місяця у вас було відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання?») допоможуть лікарю встановити ступінь порушень сечовипускання.

На першому прийомі лікар проведе ректальне пальцеве обстеження простати, тобто промацає її через анальний канал. Приміром, щільні вузлики в ній змушують підозрювати злоякісну пухлину, а хворобливість говорить про інфекції. Якщо вам рекомендовано тільки спостереження, запитайте, чи можна лікуватися народними засобами.

Головними для діагностики є аналіз сечі і три аналізу крові: загальний, біохімічний і на рівень специфічного ферменту простати. У нормі простатичний специфічний антиген (ПСА) потрапляє в кров в дуже невеликій кількості, його норма:

для чоловіків до 50 років — Інструментальні дослідження.

Перше обстеження-це УЗД. Воно дозволяє оцінити розміри передміхурової залози і окремо кожної її частки, побачити вузлики, каміння в міхурі або сечових шляхах, залишкову сечу. Обстеження роблять через черевну стінку або через пряму кишку (ТРУЗІ).

Ще один досить простий метод діагностики — урофлоуметрія для оцінки швидкості сечовипускання (у нормі вона повинна бути 10-15 мл / сек., а час сечовипускання — близько 30 сек.). Хворого з наповненим, але не переповненим міхуром просять помочитися в резервуар апарату-уфлоуметра, а якщо його немає, використовують секундомір і мірний посуд.

Дослідження уродинаміки та виявлення інших можливих захворювань, крім аденоми простати, виконують ендоскопічними методами: через катетер, який під місцевим знеболенням вводять у сечовивідний канал. В першому випадку проводять вимірювання швидкості і тиску сечі в сечових протоках, у другому — міхур оглядають цистоскопом.

Рентгенологічно простату обстежують тільки при інфекціях, розширенні ниркових чашок і мисок, а також при каменях і дивертикулах сечового міхура. Це оглядова рентгенографія (рентген без контрасту) і внутрішньовенна урографія (коли в вену вводять контрастний препарат).

Загальні принципи лікування.

Гіперплазія передміхурової залози не завжди вимагає лікування. Якщо обстеження показало, що порушень сечовипускання немає, а сечовий міхур і нирки у порядку, хворому рекомендують раз на рік проходити контрольне обстеження. На цій стадії може виявитися ефективним лікування народними засобами, іноді застосовують гормональні препарати.

При наявності порушень лікувальна тактика залежить від стадії (ступеня прояву захворювання і того, наскільки добре діє консервативна терапія. Її мета — налагодити сечовипускання, нормалізувати кровообіг в малому тазу, уповільнити розростання ПЖ і зменшити запалення, попередити можливі інфекції.

ДГПЗ I ступеня зазвичай лікують консервативно — лікарськими препаратами; якщо консервативна терапія не допомагає при захворюванні II ступеня призначають оперативне лікування; аденому III ступеня лікують тільки хірургічно!

Існує гіпотеза, що тривала вузлова гіперплазія простати може спровокувати злоякісний ріст клітин. Якщо лікування розпочато вчасно, ризик зменшується.

Консервативне лікування.

гіперплазія передміхурової залози

Для лікування аденоми простати призначають лікарські препарати двох типів: альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа редуктази. До другої групи відносяться рослинні препарати з тією ж дією. Додатково можна застосовувати народні засоби.

Альфа-адреноблокатори розслаблюють м’язи простати і сечового міхура. Препарати випускаються в таблетках, найвідоміші з яких Альфузозин (Дальфаз, Ксатрал), Доксазозин (Кардура), Теразозин (Гитрин, Коренем, Сетегис), Тамсулозин (Фламакс, Омник). Інгібітори 5-альфа редуктази побічно знижують вплив тестостерону на організм чоловіка і гальмують розростання простати. Це Фінастерид (Простерид, Проскар, Ділапрост), Дутастерид (Аводарт) та інші.

Крім препаратів, хворому рекомендують більше рухатися, не пити багато рідини на ніч. Щоб лікування проходило успішніше, недостатньо тільки приймати лікарські препарати, треба відмовитися від шкідливих звичок і від гострої, пряної, солоної їжі. У людей з аденомою простати гостра затримка сечі може виникнути від приєднання запального процесу передміхурової залози, тому треба уникати переохолодження, стресів, ослаблення імунітету.

Оперативне лікування.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози піддається лікуванню малоінвазивними операціями (ендоскопічними через сечовипускальний канал і іншими) і повноцінним хірургічним втручанням. Найвідоміші малоінвазивні методи:

трансуретральна резекція залози (ТУР; ТУРП); вилущування, або енуклеація її уражених часток; трансуретральна электровапоризация (ТУВ, випаровування гіперплазованої тканини электроимпульсами) або трансуретральна голчаста абляція (TUNA, нагрівання тканин та їх руйнування радіохвилями); трансуретральна инцизия — установка катетера або постійного стента на тій ділянці уретри, де її здавлює аденома. Їх ставлять тим хворим, яким не допомагає медикаментозне лікування, але їм не можна робити операцію. По влаштуванню стент нагадує спіральну пружинку, яка розширює сечовипускальний канал.

Також для видалення тканин ПЖ використовують фокусовані ультразвукові хвилі або виморожують їх (кріодеструкція). Якщо ендоскопічні та інші методи не дають результату, проводять розширене хірургічне втручання.

Трансуретральна резекція (ТУРП, або ТУР)

Найпоширеніша операція при аденомі простати-трансуретральная резекція залози. Її роблять під загальним або епідуральним наркозом.

Суть операції: в сечовипускальний канал вводять спеціальний прилад, використовуючи імпульси змінного струму зрізають розрослися тканини простати і «скидають» їх в сечовий міхур. Одночасно відбувається припікання електрострумом кровоносних судин.

Згодом видалені тканини простати прибирають з сечового міхура вакуумним відсмоктуванням. Після операції в уретру ставлять катетер, а через два дні його знімають і пацієнта виписують додому.

Лікування лазером і радіохвилями.

Вилущування змінених тканин простати за допомогою лазера-це гольмієва лазерна енуклеація передміхурової залози. Точно так само, як і в разі ТАРП, віддалені тканини потрапляють в порожнину сечового міхура, а потім витягуються звідти вакуумним відсмоктуванням. Виписують після операції на наступний день.

Вапоризацію змінених тканин роблять так званим зеленим (KTP) лазером. Аденому прибирають за допомогою світловода, що вводиться в уретру через цистоскоп; операцію роблять під загальним або епідуральним наркозом. Вапоризацію не роблять при підозрі на рак простати, тому що після неї не залишається матеріалу для цитологічного дослідження. Термін перебування в стаціонарі — один день.

Трансуретральна голчаста абляція (ТУІА) також входить до списку малоінвазивних втручань. Вона займає менше години і проводиться амбулаторно під місцевим знеболенням або під внутрішньовенним наркозом. В уретру хворого вводять цистоскоп, а через нього — дві голки, через які на простату впливають високочастотними радіохвилями. Від нагрівання тканина простати руйнується.

Хірургічне втручання.

У важких випадках лікарі вдаються до хірургічного втручання з доступом через стінку сечового міхура. Під час нього хворому видаляють або тільки змінені ділянки передміхурової залози (аденомектомія), або всю залозу (простатектомія). Абсолютним показанням до однієї з таких операцій є інтратригональна форма аденоми простати.

Ці втручання більш травматичні, ніж ендоскопічні, їх виконують під загальним наркозом, і після них доводиться довго відновлюватися. Однак вони дають гарантію повного лікування від ДГПЗ.

Лікування народними засобами.

Існує дуже багато народних засобів для лікування аденоми простати, однак, «народний» спосіб лікування не можна застосовувати як єдиний метод терапії! Обмежуватися бабусиними лікарськими прописами можна тільки тим, кому не призначено лікування, а рекомендовано спостереження. Але і в цьому випадку перед тим як пробувати їх на собі, потрібно порадитися з лікарем.

«Овочеве лікування»: гарбуз і цибуля.

Незамінним продуктом, лікуючим передміхурову залозу, здавна вважається гарбуз. Для лікування використовують і сік з її м’якоті, і підсушені насіння. Свіжоприготований сік гарбуза п’ють раз на день по склянці, щодня протягом 2-3 тижнів. Підсушені, але не смажене насіння потрібно їсти по 100-120 г на добу, кожен день протягом місяця. Якщо ви не любите насіння, використовуйте їх як добавку в мюслі і кашу або для посипання готових страв.

Своїм благотворним дією на простату відомий і звичайний ріпчасту цибулю. Протягом одного-півтора місяців з’їдайте ввечері перед сном (або в інший час, якщо побоюєтеся «дихати цибулею» на близьких) по одній головці. Інший спосіб вживання — у вигляді настою. Подрібніть дві маленьких цибулини, залийте трохи більше, ніж половиною літра окропу і настоюйте дві години. Пити по 50 грам щогодини, термін лікування — близько місяця.

Фітотерапія.

Одне з ефективних народних засобів від аденоми простати — настій чистотілу. Розітріть столову ложку, висипте в склянку, залийте з киплячого чайника. Відставте на дві години. Приймають місяць, по столовій ложці тричі на день перед їжею (як і більшість трав’яних відварів і настоїв). Чистотіл отруйний, стежте за дозуванням!

Більш безпечне трав’яний засіб-чай з зніту (іван-чаю). Він діє як протизапальну і зміцнює весь організм. На півлітра окропу беруть три чайні ложки трави і настоюють кілька хвилин, як звичайний чай. П’ють його по одній склянці на голодний шлунок і незадовго до сну.

Трав’яні настої і відвари, наприклад, ромашки, шавлії (заварювати так, як зазначено на аптечній інструкції) використовують і для мікроклізм. Корисно також робити мікроклізми з масляними розчинами: в теплу кип’ячену воду додати 3-5 крапель ялицевої і стільки ж обліпихової олії. Курс лікування трав’яними мікроклізмами — два тижні, а масляними — близько місяця.

Апітерапія.

Екстракт прополісу використовують для лікування всіх захворювань простати. Щоб зробити екстракт, потрібно випарувати 40 г «бджолиного зілля» в склянці спирту і 100 мг отриманої суміші перемішати з двома грамами масла какао. Виготовлені ректальні свічки ставити на ніч протягом місяця через півтора-два місяці повторити.

Лікують простату і бджолиним підмором: двічі на день за півгодини до їди вживають по столовій ложці ліки, розвівши його у половині склянки води з чайною ложечкою меду. Апітерапевти радять провести три лікувальних курсу по місяцю, з двотижневими перервами між ними.

Що таке доброякісна гіперплазія простати і як її лікувати.

Гіперплазія простати-вельми поширена патологія. Такий недуг називають також аденомою передміхурової залози. Це урологічної захворювання, доброякісна пухлина залозистого органу.

Навіщо потрібна простата.

Цей важливий непарний орган чоловічої статевої системи має невеликий розмір. Він розташований перед прямою кишкою, під сечовим міхуром. Заліза продукує основну частину сперми-слаболужною секрет. Цей сік забезпечує рухливість і життєздатність сперматозоїдів.

Від нормального функціонування простати залежить якість життя, сексуальні можливості представника сильної статі. Останнім часом фахівці діагностують доброякісну пухлину цієї зовнішньосекреторної залози все частіше. Гіперплазія простати розвивається також у тварин. Ця недуга часто розвивається у собак.

Причини розвитку патології.

Етіологічні фактори розвитку порушень:

Гормональна перебудова організму. Наступаюче з віком збільшення рівня жіночих статевих гормонів і зменшення чоловічих. В результаті цього дисбалансу, який відбувається у більшості чоловіків після 50-річного віку, передміхурова залоза збільшується в розмірах. В результаті відбувається здавлювання заднього ділянки сечівника збільшеною статевою залозою. Спостерігаються спазми м’язів, що оточують сечовипускальний канал. Осложненность сімейного анамнезу. Малорухливий спосіб життя, коли чоловік не займається фізкультурою. Тазова область має багато м’язів, зв’язок, які повинні постійно працювати подібно насосу. Високий рівень тестостерону.

Симптоми аденоми передміхурової залози.

Складний нервовий апарат при аденомі простати миттєво реагує на всі патологічні зміни, викликаючи різні порушення загального і місцевого характеру. Найменш насиченим за симптоматикою станом є гіперплазія простати 1 ступеня.

Найбільш яскравою ознакою патології є дизурія — розлад виділення сечі:

Її відтік порушений, оскільки у чоловіка з ДГП — доброякісною гіперплазією простати спостерігається проліферація — розростання клітин в ураженій простаті. Обсяг чоловічої залози поступово збільшується. На ранніх стадіях розвитку недуги в результаті здавлювання сечовивідного каналу виникає витончення струменя. Вона спрямована прямовисно вниз. На другій стадії виникають труднощі відтоку сечі. Нічна полакіурія — збільшення частоти нічного хворобливого сечовипускання, яке перевищує вікову норму. Чоловік починає вночі неодноразово відвідувати туалет, оскільки в сечовому міхурі зберігається залишкова сеча, але полегшення його стану не настає. Залишається відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Пацієнт страждає від різі, печіння. Ніктурія-переважання нічної кількості сечі над денним. Странгурия — запізнювання початку відведення сечі внаслідок наявності перешкоди до її відтоку. Хворий змушений напружувати черевний прес, щоб почався необхідний акт виведення струменя. Потік рідини крапельний, некерований, тонкий. Часті перерви в процесі виведення струменя. Часом знижується її інтенсивність, вона розбризкується. Спорожнення сечового міхура затримується. Напружене, переривчасте сечовипускання в кінці виведення сечі. Після відвідування туалету у пацієнта залишається відчуття тяжкості внизу живота. У важких випадках біологічна рідина насилу виходить по краплях, аж до повної зупинки сечовипускання, незважаючи на різке переповнення сечового міхура. Для третьої стадії характерна гостра затримка сечі. При розтягуванні сечового міхура виникає дуже сильний біль. Імперативне нетримання сечі-нестримний позив до виведення струменя. Стреси, дратівливість. Млявість, неспокійний сон. Погане фізичне самопочуття, астенічний синдром. Неврівноважений психологічний стан. Ця проблема приносить безліч переживань і незручностей. Вона загрожує серйозними наслідками. Наслідки аденоми простати в міру зростання доброякісної пухлини в значній мірі порушуються функції сечового міхура. Зрештою це нерідко призводить до розвитку ниркової недостатності. При захворюванні будь-якого ступеня може виникнути гостра затримка сечі, яка вимагає невідкладної медичної допомоги. Навіть на тлі прийому лікарських препаратів, призначених лікарем, ряд чоловіків потрапляють на операційний стіл. Може виникнути еректильна дисфункція, зниження лібідо, оскільки при цій патології спостерігається тенденція до зниження рівня тестостерону.

Існує думка, що аденома передміхурової залози може переходити в рак. Це думка не зовсім правильне, оскільки аденом і рак простати це різні захворювання. Вони розвиваються з різних зон і клітин передміхурової залози. У цих захворювань є подібна симптоматика. Спільним є те, що обидва захворювання є гормонально залежними.

Лікування доброякісної гіперплазії простати.

гіперплазія передміхурової залози

В наші дні це захворювання успішно лікується на різних стадіях його розвитку. Домінують в лікувальних заходах консервативні, медикаментозні методи. Щоб зцілитися, потрібно наполегливо виконувати всі призначення лікаря протягом не менше одного місяця.

Проводяться комплексні заходи. На сьогоднішній день в розпорядженні медиків є три групи препаратів для лікування передміхурової залози:

Альфа-адреноблокатори: омник, дельфас, кардура. Препарати, які впливають на альфа-рецептори. Вони розслаблюють і сприяють деякому зменшенню обсягу передміхурової залози. Таким способом полегшується сечовипускання. Вони зменшують спазм мускулатури шийки сечового міхура і заднього ділянки сечівника. В результаті знімаються симптоми. Але ці препарати не сприяють зменшенню в розмірах передміхурової залози. Інгібітори 5-альфа-редуктази: проскар, авадар. Ці ліки діють на саму причину аденоми передміхурової залози. Препарат, який зменшує вироблення дегіротестерону. Це проводить до скорочення розмірів статевої залози. Перешкоди для сечовипускання усуваються. Але ці препарати потрібно приймати протягом тривалого часу. У деякої частини пацієнтів вони викликають погіршення статевої потенції, зниження статевого потягу. Безпечно зупинити зростання аденоми допоможе препарат індигал. Він відновлює гормональний баланс: знижений рівень андрогенів і підвищений рівень естрогенів. Цей препарат зупиняє ріст аденоми будь-якої на будь-якій стадії захворювання. Фітотерапевтичні препарати, створені з природної сировини. При гострій затримці сечі хворому доводиться ставити катетер. Використовуються фізіотерапевтичні методи: Лазеротерапія для опромінення передміхурової залози. Лікарський електрофорез, який дозволяти вводити лікарські речовини безпосередньо в передміхурову залозу. Дарсонвалізація, масаж, гальванізація залози для поліпшення кровопостачання. Важливо виключити з раціону алкогольні напої.

Якщо хворий не отримує необхідної терапії.

Пухлина нерідко повністю перекриває сечовий канал. Болі стають нестерпними. Остаточно позбавити чоловіка від аденоми може лише термінове хірургічне втручання. У багатьох стаціонарах проводиться традиційна відкрита аденомектомія.

Це вдосконалена технологія видалення пухлини. У цивілізованих країнах вважають за краще використовувати таку методику лікування. Сучасні технології проведення шейверних ендоскопічних операцій дозволяють виконувати хірургічне лікування без розрізів. Під відеоконтролем хірурги входять в область розташування передміхурової залози через сечовипускальний канал. Спеціальним гострим приладом забирається надлишок тканини цього органу. Відтік струменя поліпшується після звільнення сечівника.

Аденома передміхурової залози — це поширена хвороба віку . Будь-яка операція пов’язана з певним ризиком ускладнень. Тому важливо зупинити захворювання на початковій стадії його розвитку.

Ця патологія піддається успішному лікуванню.

Якщо з’явилися симптоми аденоми простати, необхідно своєчасно звернутися до лікаря і почати потрібне лікування. Здоров’я нормалізується.

Специфіка розвитку гіперплазії передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, або аденома простати, є одним з найпоширеніших захворювань сечостатевої системи у чоловіків старше 50 років.

Статистичні дані показують, що понад 60% чоловіків, які досягли 50-річного віку, страждають від цієї патології.

Віковий фактор до недавнього часу був вирішальним у виявленні епідеміології цього захворювання, так як у чоловіків старше 80 років ця недуга в тій чи іншій мірі виявляється в 90% випадків. Зовсім недавно цей діагноз вкрай рідко зустрічався у чоловіків молодше 50 років, але з погіршенням стану екології та інших факторів це захворювання вже нерідко зустрічається у людей віком до 35 років.

Незважаючи на те, що гіперплазія простати вважається доброякісним нераковим утворенням, все ж її поява істотно знижує якість життя хворого і вимагає своєчасного лікування. Гіперплазію простати вважають хворобою з багатофакторною етіологією, тобто її розвиток може спровокувати відразу кілька причин.

Симптоматика ДГПЗ.

Аденома простати — це захворювання, що характеризується збільшенням передміхурової залози в розмірах. Так як при цьому наявна пухлина повністю доброякісна, то можна повністю виключити ризик появи метастаз і подальшого руйнування організму. Це захворювання несе в собі іншу небезпеку — здавлювання сечовивідного каналу, що може призвести до ряду симптомів, пов’язаних з проблемами відведення сечі. Варто відзначити, що в залежності від ступеня обширності пухлини у різних чоловіків можуть розвиватися різні симптоми.

Слабкий струмінь. Цей варіант прояву здавлювання сечовивідного каналу, як правило, спостерігається на ранніх стадіях розвитку аденоми простати. Утруднення з початком сечовипускання. Часті перерви в процесі сечовипускання. Натужне, толчковое сечовипускання в самому кінці процесу відведення сечі. Часті позиви до сечовипускання. Збільшення частоти сечовипускання. В більшості випадків цей симптом спостерігається найбільш виразно в нічний час, в той час як вранці, після тривалого часу неспання, ця проблема майже не доставляє ніякого дискомфорту чоловікові, тому він може не звертати на це увагу. Аномальна частота відвідування туалету в нічний час також називається ніктурією. Необхідність напруги нижньої частини живота при сечовипусканні. Відсутність можливості повного спорожнення сечового міхура без додаткового відвідування туалету через певний період часу. Хронічна поява інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. Утворення каменів в сечовому міхурі. Порушення роботи нирок. В деяких випадках проблеми з відтоком сечі можуть призводити до відмови нирок і виникнення гострої ниркової недостатності. Хронічна затримка сечі і парадоксальна ішурія. Затримка сечі відбувається саме через здавлювання сечовивідного каналу набряклої простатою. Парадоксальна ішурія проявляється підтіканням сечі при наявності переповненого сечового міхура.

На ранніх етапах розвитку гіперплазії передміхурової залози багато чоловіків не відчувають скільки-небудь сильних симптомів, здатних викликати у нього тривогу про своє здоров’я. Проте пізніше симптоматика стає більш інтенсивною, і явні проблеми з сечовипусканням змушують чоловіків звертатися за кваліфікованою допомогою. В більшості випадків симптоми з’являються по наростаючій і надалі стають все більш різноманітними. Пухлина в передміхуровій залозі стає все більше, а явний дискомфорт, який вона приносить, все виразніше.

Етіологія розвитку гіперплазії передміхурової залози у чоловіків старше 50 років.

Існує маса причин розвитку ДГПЗ, причому як пов’язаних з природними процесами старіння, так і відносяться до факторів зовнішнього середовища. В окремих випадках поява гіперплазії передміхурової залози може бути пов’язано з наявною в організмі патологією або при захворюваннях, які могли дати поштовх для патологічного розростання тканин і збільшення простати в розмірах.

Варто сказати, що найбільш частою причиною розвитку гіперплазії передміхурової залози є саме вікові зміни гормонального фону, зокрема, зменшення вмісту чоловічих гормонів андрогенів і збільшення вмісту естрогенів, високий рівень яких більш притаманний жінкам. Крім усього іншого, чи не вирішальну роль відіграє активність гормонів безпосередньо в передміхуровій залозі. Дисбаланс гормонального фону призводить до виражених порушень в роботі клітин передміхурової залози, а також до їх деформації і неконтрольованого розростання. Гіперплазія простати може розвиватися протягом декількох десятків років, перш ніж проявиться видимими симптомами. Саме тому багато провідних фахівців наполягають на регулярному проведенні медоглядів і здачі аналізів, здатних виявити появу проблем в сечостатевій системі чоловіків старшого віку ще на стадії їх появи. Багато в чому успішність лікування залежить саме від того, наскільки рано була виявлена проблема і призначено адекватне лікування. Нерідко гіперплазія простати розвивається на тлі хронічного простатиту.

У чоловіків молодшого віку, що не входять в основну групу ризику за віковою ознакою, як правило, гіперплазія простати розвивається на базі має простатиту. У них аденома простати може розвинутися через гормонального збою або наявної хронічної інфекції, здатної вплинути на всю сечостатеву систему чоловіка.

Досі не відомо точно, впливають чи зловживання алкоголю і неправильний спосіб життя на розвиток цього захворювання, але все ж у чоловіків, які не стежать за своїм здоров’ям, які зловживають алкоголем і тютюном, провідних сидячий спосіб життя і харчуються тільки напівфабрикатах, це захворювання розвивається набагато частіше, ніж у тих, хто веде активний спосіб життя і стежить за своїм здоров’ям.

Крім усього іншого, до факторів ризику можна віднести спадковість. Специфіка успадкування схильності до цього захворювання все ще залишається неясною, але клінічні спостереження показують, що у більшості чоловіків є в сімейному анамнезі це захворювання. При наявності в сімейному анамнезі гіперплазії передміхурової залози ризик захворюваності збільшується до 90%, тому чоловікам, які знаходяться в групі ризику за цією ознакою, слід починати проходити профілактичні обстеження, починаючи з 30 років, щоб вчасно ідентифікувати хворобу і максимально сповільнити її розвиток.

Патогенез і клініка розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

У більшості чоловіків ДГПЗ розвивається протягом дуже довгого часу, причому скоєно безсимптомно, але все-таки весь цей час в передміхуровій залозі відбуваються процеси, які можуть в подальшому суттєво знизити якість життя людини. У більшості випадків патологічні процеси аденоматозного розростання парауретральних залоз спостерігаються в центральній і бічних частинах, що призводить до того, що власні тканини простати під тиском відступають за межі свого нормального стану, таким чином, простата трохи збільшується в розмірі. Аденома простати може призводити до розростання тканин не тільки в бік сечового міхура, але і у бік прямої кишки, що теж може принести чимало дискомфорту і привести до проблем з дефекацією.

Клінічні прояви можна розділити на 3 основних стадії.

Компенсована стадія. На цій стадії з’являється затримка сечовипускання. Субкомпенсована стадія. Виявляються всі симптоми затримки відтоку сечі, що призводить до видимого дискомфорту. Декомпенсована стадія. На цій стадії, як правило, є вже безліч характерних симптомів, які можуть вказувати на патологічне збільшення передміхурової залозі. До явних симптомів відноситься збільшення сечового міхура, потовщення стінок сечового міхура, поява крові в сечі, загальна слабкість, схуднення, запах сечі з рота, сухість у роті.

Основні варіанти ускладнень гіперплазії передміхурової залози.

Обструкція сечовивідних шляхів — це не єдина патологія, яка розвивається як наслідок аденоми простати. Гіперплазія залози майже у всіх випадках супроводжується супутніми захворюваннями, осложняющими перебіг хвороби.

Інфекція сечовивідних шляхів. У більшості чоловіків разом з гіперплазією і проблемами з сечовипусканням спостерігаються ще й часті інфекційні захворювання сечостатевої системи. Це пояснюється тим, що звужений просвіт сечостатевого каналу є відмінним місцем для розмноження патогенної мікрофлори. Камені в сечовому міхурі. Утворення каменів у сечовому міхурі в основному спостерігається із-за того, що сеча довгий час застоюється в сечовому міхурі, що призводить до утворення осаду, який надалі перетворюється в камені. Розриви і дивертикули в сечовому міхурі. Дивертикули і розриви спостерігаються в сечовому міхурі через те, що він повністю не спустошується протягом дуже тривалого часу. Це призводить до того, що м’язові стінки не можуть скоротитися повністю, що стає причиною витончення їх стінок. Витончення м’язових стінок сечового міхура призводить до того, що м’яз слабшає і при необхідності не може виштовхувати сечу з міхура. В області розтягування м’язів сечового міхура спостерігаються випинання стінки, які називається дивертикулами. Область дивертикула є дуже ослабленою, тому при фізичній напрузі можуть з’явитися розриви. Ураження нирок. Проблеми з відтоком сечі призводять до того, що з’являється підвищений тиск в сечовому міхурі. Це призводить до утруднення відтоку сечі з нирок. Якщо дані процеси спостерігаються в організмі тривалий час, то може розвинутися гідронефроз. Гідронефроз — це захворювання, що характеризується розширенням збиральної системи в нирках. Гостра затримка відтоку сечі. Стан гострої затримки сечі характеризується повною відсутністю можливості сечовипускання. Цей стан виникає раптово і супроводжується сильними болями і різями і відчуттям розпухлого живота. В цьому випадку необхідна термінова медична допомога, зокрема, установка катетера, що дозволяє зняти спазм і розширити стінки сечовивідного каналу. При відсутності термінової медичної допомоги може розвинутися розрив стінки сечового міхура.

Ускладнення, супутні гіперплазії передміхурової залози, є не менш небезпечними, ніж основне захворювання, що викликало їх. У багатьох чоловіків симптоми аденоми простати проявляються досить слабко, тому в цьому випадку, як правило, відсутня своєчасне лікування, і основне захворювання виявляється при появі симптомів супутнього ускладнення.

Діагностика гіперплазії передміхурової залози.

Існує ряд діагностичних заходів, спрямованих на виявлення ДГПЗ. В першу чергу лікар знайомиться з анамнезом хворого і характерними скаргами. Далі проводиться ряд процедур, спрямованих на постановку точного діагнозу і виявлення ступеня поширеності ураження передміхурової залози. Для постановки точного діагнозу потрібно провести наступні дослідження.

Пальпаторне ректальне дослідження. Лабораторне дослідження. До лабораторних досліджень відноситься загальний аналіз сечі, визначення рівня простатспецифічних антитіл в крові, а крім того, біохімічний аналіз крові. Інструментальні дослідження. При діагностиці гіперплазії передміхурової залози обов’язково потрібно зробити трансфекальное УЗД простати. Цей метод діагностики дозволяє отримати візуалізацію і точні дані про розмір кожної з часток передміхурової залози. Урофлоуметрія. Дозволяє точно встановити обсяги испускаемой сечі за один раз, а крім того, і швидкість протікання цього процесу. Уретроцистоскопия. Ця процедура дозволяє отримати візуальну картинку стану стінок сечівника і сечового міхура. Це дослідження дуже важливо, так як дозволяє вчасно виявити дивертикули, щоб надалі не допустити розривів стінок сечового міхура. КТ-урографія. Як правило, це дослідження проводиться, якщо є підозра на наявність каменів в сечовому міхурі.

Медикаментозне та оперативне лікування аденоми простати.

Медикаментозне лікування аденоми простати відіграє вирішальну роль, і чим раніше воно буде розпочато, тим більш імовірний позитивний прогноз. Медичні методи лікування включають в себе як консервативну лікарську терапію, так і хірургічне втручання. Метод лікування і лікарська схема призначається лікарем, ознайомленим з клінічними проявами, що мають місце в конкретному випадку.

Як правило, хірургічне втручання призначається в самих запущених випадках, причому більшість лікарів віддає перевагу малоінвазивних хірургічних методів, що дозволяють поліпшити стан хворого з мінімальним ризиком для здоров’я. Можна виділити 4 основних типи операцій, які виробляються для лікування гіперплазії передміхурової залози.

Трансуретральна резекція передміхурової залози. Трансуретральна інцизія передміхурової залози. Трансуретральна электровалоризация передміхурової залози. Лазерна валоризація передміхурової залози.

Крім того, можуть проводитися неоперативні заходи, спрямовані на розширення стінок передміхурової залози за рахунок введення в сечовипускальний канал зонда-балона, здатного роздуватися в місці звуження каналу. Однак варто відразу сказати, що ця міра тимчасова і через певний період сечовипускальний канал знову звузиться під тиском з боку простати.

Медикаментозне лікування включає в себе схему з препаратів 2-х основних типів. До 1-го типу препаратів відносяться альфа-аденоблокаторы, які сприяють зниженню тонусу гладкої мускулатури шийки сечового міхура і сприяє розслабленню м’язів передміхурової залози, таким чином, сечовипускальний канал менш схильний тиску, що істотно полегшує відтік сечі.

До 2-го типу відносяться препарати, що дозволяють поліпшити гормональний фон шляхом блокування переходу тестостерону в дегидротестостерон. Ці препарати необхідні для уповільнення патогенного розростання тканин в передміхуровій залозі. Особливо хороший ефект вони дають на ранніх етапах розвитку хвороби, коли з їх допомогою можна контролювати збільшення передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Доброякісною гіперплазією передміхурової залози (аденомою простати) називають захворювання, що розвивається внаслідок розростання тканин передміхурової залози. При даній патології уражається періуретальна частина простати, розташована ближче до сечового міхура. Доброякісний вузлик, що формується в передміхуровій залозі, поступово збільшується в розмірах. Це призводить до порушень відтоку сечі і сечовидільної функції. Встановлено, що близько 60% чоловіків старше 40 років стикаються з цим захворюванням.

Причини виникнення:

Не встановлені точні причини виникнення доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Провідні фактори, що призводять до розвитку захворювання:

* порушення функцій яєчок * вік чоловіка після 40 років • гормональні порушення в чоловічому організмі, пов’язані з відхиленнями у функціях і виробленні статевих гормонів.

Фактори ризику, істотно підвищують ймовірність розвитку захворювання:

1. алкоголізм 2. куріння 3. неправильне харчування 4. порушення моторики кишечника, що призводять до запорів.

Важливо! Зазначені фактори можуть призводити до розвитку ускладнень захворювання.

Хвороба у кожного пацієнта протікає індивідуально. Як правило, діагностуються не всі ознаки аденоми простати одночасно.

Загальні симптоми, які проявляються незалежно від форми і стадії хвороби:

1. слабкість 2. зниження маси тіла 3. відчуття запаху сечі в видихуваному повітрі 4. знижений апетит 5. запор 6. анемія 7. сухість слизових в ротовій порожнині.

Характерні симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози:

• часте і переривчасте сечовипускання • раптові позиви до сечовипускання (імперативні) • часті нічні сечовипускання • неповне спорожнення сечового міхура • швидке наповнення сечового міхура • виділення сечі в кінці сечовипускання краплями • зменшений діаметр струменя сечі.

Важливо!&nbsp & nbsp всі зазначені прояви називають медичним терміном «симптоми нижніх сечовивідних шляхів».

Нечасті симптоми захворювання:

• біль у нижній частині живота в області простати і сечового міхура • нетримання сечі • гематурія — поява крові у сечі внаслідок розриву вен уретри, розташованих близько простати • геморой • пахові грижі.

Нерідко захворювання дає про себе знати різко, проявляючись затримкою сечі і відчуттями дискомфорту в животі.

Загострення доброякісної гіперплазії передміхурової залози викликають такі фактори:

• переохолодження • тривала іммобілізація • навмисні затримки сечовипускання • вживання алкоголю, особливо у великих дозах • застосування таких груп лікарських препаратів, як симпатоміметики, знеболюючі, блокатори опіоїдних рецепторів, антихолинестеразные.

Ступінь вираженості симптомів захворювання повністю залежить від розмірів аденоми, швидкості її зростання, а також особливостей розташування.

Стадії захворювання:

Захворювання протікає в кілька стадій, які поступово змінюють один одного.

Перша стадія (компенсована)

гіперплазія передміхурової залози

Симптоми на першій стадії захворювання:

• утруднене початок сечовипускання • млявий струмінь сечі • часте нічне сечовипускання • чіткі межі простати • збільшення розмірів простати • відсутність болю при обмацуванні простати • повне спорожнення сечового міхура.

Тривалість першої стадії — від 1 до 3 років.

Друга стадія (субкомпенсована)

Симптоми захворювання на другій стадії:

• неповне спорожнення сечового міхура • потовщення стінок сечового міхура • мала кількість сечі • мимовільне виділення сечі — парадоксальна ішурія • помутніння сечі • гематурія • недостатність нирок • затримка сечі.

Третя стадія (декомпенсована)

Полягає в посиленні стану хворого, посилення симптоматики, характерною для другої стадії.

Симптоми на третій стадії:

• виділення сечі краплями • затримка сечі • помутніння сечі • гематурія • недостатність функцій нирок.

Перехід від однієї стадії до іншої часто відбувається поступово. Точно встановити стадію доброякісної гіперплазії передміхурової залози може тільки доктор після проведення діагностики.

Діагностика:

Часто захворювання діагностують випадково. Методики виявлення захворювання:

• огляд пацієнта, промацування простати через пряму кишку. Дозволяє визначити величину, консистенцію простати, наявність хворобливих відчуттів, борозни між дольками передміхурової залози • загальні клінічні дослідження крові, сечі • виявлення рівня простат-специфічних антигенів (ПСА) — є важливим дослідженням, яке дозволяє виключити наявність ракової пухлини в простаті • урофлоуметрія — визначення швидкості виділення сечі • УЗД сечового міхура • рентген простати з контрастом і без нього • уретроцистоскопия • визначення ступеня вираженості симптоматики захворювання в балах, IPSS • урографія • цистографія • ехографія — виявлення об’єму залишкової сечі в сечовому міхурі.

Важливо! Визначення характеру аденоми проводиться одночасно з діагностикою стану сечовидільної системи будь-якими із зазначених вище методів. Такий комплексний підхід забезпечить постановку правильного діагнозу.

Проведення досліджень, які засновані на введенні в порожнину уретри інструментів призначаються з особливою обережністю через підвищений ризик інфікування сечового міхура та інших відділів сечовидільної системи.

Ускладнення:

До основних ускладнень захворювання відносяться:

• цистит • пієлонефрит • анемія внаслідок гематурії • уретрит • затримка сечі • формування випинань в стінках сечового міхура (дивертикули) • сечокам’яна хвороба • хронічна недостатність нирок • гідронефроз • рефлюкс, при якому сеча з сечового міхура закидається в сечоводи • запалення простати • післяопераційні ускладнення.

Важливо! Доброякісна гіперплазія передміхурової залози і рак простати-абсолютно різні захворювання. Доведено, що аденома простати не переходить в рак.

Для лікування призначають:

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози направлено на попередження ускладнень, усунення гострої симптоматики, профілактику загострень. При виборі методів терапії важливо не завдати шкоди здоров’ю хворого.

Методи лікування захворювання:

1. хірургічні 2. неоперативні 3. медикаментозні 4. малоінвазивні 5. грязелікування 6. масаж простати 7. ЛФК 8. фітотерапія.

Хірургічні методи включають видалення розрослися частин простати, які здавлюють сечовий міхур, шляхом виконання операції. Основні хірургічні методики:

• лазерна • аденомектомія — операція відкритого типу. Найчастіше використовується для видалення аденоми великого розміру • трансуретральное видалення аденоми — застосовується найбільш часто в разі невеликих розмірів пухлини.

Неоперативні методики наступні:

• балонна дилатація • встановлення стентів.

Зазначені способи дають можливість розширювати сечовипускальний канал і покращувати відтік сечі. Як правило, використовуються після хірургічного видалення аденоми. Медикаментозні методи засновані на застосуванні лікарських препаратів. Кожна група лікарського засобу має свій механізм дії, спрямований на усунення симптомів хвороби або уповільнення росту аденоми.

Основні групи лікарських засобів, що застосовуються для лікування захворювання:

* засоби, що уповільнюють ріст пухлини * ліки, розслаблюючі м’язи простати і сечового міхура ( спазмолітики) — празозин, доксазозин. Усувають спазми м’язів, зменшують здавлювання сечового міхура пухлиною, нормалізують відтік сечі. Такі препарати дуже ефективні у формі супозиторіїв * гормони, що уповільнюють синтез тестостерону, що стимулює зростання простати (фінаспірид). Лікування такими засобами — не менше 6 місяців.

Важливо! Гормональні засоби для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози можуть негативно впливати на ерекцію.

Малоінвазивні методики, які застосовуються найбільш часто:

гіперплазія передміхурової залози

* голчаста абляція-трансуретральний метод * Термотерапія-виконується через уретру * мікрохвильова терапія (нагрівання) аденоми • ультразвукові методики (HI-FU)

Зазначені способи не позбавлять пацієнта від захворювання, але істотно знизять його прояви.

Фітотерапія має на увазі застосування препаратів, виготовлених на основі рослинної сировини. Найбільш поширений компонент таких засобів — насіння гарбуза. Кошти надають переважно спазмолітичну дію, а також нормалізують сечовидільну функцію.

Профілактика:

Контроль за станом простати у чоловіків після 40 років — основна ефективна міра профілактики аденоми. Інші способи попередження доброякісної гіперплазії передміхурової залози:

• дієта. Слід обмежувати вживання в їжу жирних, смажених, копчених, солоних і гострих продуктів, а також містять барвники, ароматизатори, добавки і консерванти • відмова від куріння • контроль за вживанням алкоголю • активний спосіб життя • виключення тривалого перебування на сонці • зміцнення імунітету • виключення різкої зміни клімату • підтримання здоров’я в санаторіях • уникати переохолоджень, особливо особам літнього віку.

Зазначені заходи особливо важливо проводити чоловікам після 40 років. При виявленні перших симптомів захворювання слід звертатися до уролога. Це дозволить попередити і виявити доброякісну гіперплазію передміхурової залози на ранніх стадіях.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати)

NB. Більш докладні відомості про будову і функції передміхурової залози наведені в статті «Простата. Простатит»

Термін «аденома простати» настільки відомий і популярний, а саме захворювання поширене настільки широко, що відвикати від цього формулювання ми будемо ще довго. Сучасна медицина, між тим, прагне не тільки до доказовості, але і до максимальної точності, ємності, повноті професійної термінології. Тому в андроурології сьогодні говорять не про аденомі (за визначенням, це пухлина, що росте з будь-якої залозистої тканини), а про доброякісної гіперплазії передміхурової залози, скорочено ДГПЗ. Принципової різниці на перший погляд немає, – гіперплазія означає аномальне розростання тканини, – і все ж у даний час діагноз ДГПЗ фахівцям видається більш точним і коректним. Можна також зустріти терміни «періуретральна аденома» або «аденома парауретральних залоз», «вузлова гіперплазія простати», «аденоматозний дисгормональна простатопатия» і т. п.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози зустрічається у чоловіків дуже часто, причому частота знаходиться в прямій залежності від віку. Епідеміологічні дані в різних джерелах варіюють, проте вікова тенденція надто очевидна і достовірна, щоб її оскаржувати. Повідомляється, зокрема, що ДГПЗ виявляється у 11% чоловіків вікової групи 40-50 років (за іншими даними, у половини як мінімум), тоді як до 80 років ймовірність наявності гіперплазії простати досягає 80-95%. Так чи інакше, у чоловіків старше 50 років з усіх відомих хвороб це найбільш часте захворювання. Відзначається тенденція до скорочення кількості оперативних втручань з цього приводу (на сьогоднішній день це приблизно 30% випадків), незважаючи на зростання захворюваності і високу ймовірність малігнізації, тобто переродження доброякісної гіперплазії в злоякісну неоплазію, – простіше кажучи, аденоми в рак передміхурової залози (РПЗ).

В цілому, доброякісна гіперплазія передміхурової залози у всьому світі становить серйозну медико-соціальну проблему, надаючи вельми істотний негативний вплив на якість життя і працездатність чоловіків, багато з яких в іншому випадку були б цілком здорові, активні та ефективні.

Може здатися дивним, але етіопатогенез одного з найпоширеніших захворювань людини залишається недостатньо вивченим. Було проведено (і здійснюється в даний час) безліч досліджень в цьому напрямку; висувалася і висувається маса гіпотез. Отримані результати, однак, неоднозначні, суперечливі або недостатньо доказові. Так, часто публікуються повідомлення про етіопатогенетичну роль статевого життя (зокрема, частоти і характеру сексуальних контактів, сімейно-соціального статусу і т. п.), супутніх захворювань (цукровий діабет, атеросклероз, патологія печінки і мн.ін.), вживання алкоголю і тютюнопаління, хронічного простатиту, групи крові і резус-фактора – — до теперішнього моменту переконливого підтвердження не знаходять. Найбільш правдоподібними і ймовірними виглядають припущення про значення гіподинамії, урогенітальних інфекцій, спадковості, травм, – однак ці фактори ризику є загальними для будь андроурологической патології, та їх статистична значимість щодо ДГПЗ потребує додаткових доказів.

Єдина причина, яка сьогодні не викликає сумнівів, – це вікові зміни в гормональному балансі, зокрема, зниження секреції тестостерону та збільшення концентрації його активного метаболіту дигідротестостерону, стимулюючого зростання паренхіматозних клітин простати. Однак у зв’язку з цим виникають інші питання, не менш актуальні: чому у певної частини літніх чоловіків ДГПЗ все ж не розвивається, і якими заходами (профілактичними, скринінговими, гормонально-коригуючими тощо) цей відсоток можна було б збільшити.

Симптоматика.

Провідним і найбільш типовим симптомом ДГПЗ є дизурія і ішурія, тобто порушення, труднощі, іррегулярність, недостатність процесу сечовипускання. Оскільки крізь простату пролягає верхню ділянку уретри, у міру прогресування гіперпластичного процесу сечовипускальний канал все більше передавлюється (що в нормі відбувається тільки при ерекції і еякуляції). Це призводить до таких явищ, як ослаблення і уривчастість испускаемой струменя сечі, її розбризкування, мимовільне підтікання, дуже дискомфортне відчуття неповного випорожнення міхура, часті позиви (у т. ч. вночі, що дуже характерно для даного захворювання), обтяжливі відчуття в промежині, задньому проході, надлобковій зоні. Вираженість клінічних проявів, як правило, наростає поступово і досить повільно, проте в далеко зайшли нелікованих випадках під дією провокуючих факторів (прийом алкоголю або деяких медикаментів, застій крові з-за тривалого перебування в сидячій позі) може розвинутися небезпечна для життя гостра затримка сечі.

У деяких джерелах акцентується зв’язок між ДГПЗ і передчасною еякуляцією; Інші автори заперечують прямий вплив гіперплазії простати на сексуальну активність чоловіка. Однак якщо врахувати, що простатичний секрет становить близько 70% обсягу еякульованої сперми, то цілком правомірно вважати: будь-яка патологія передміхурової залози відбивається, як мінімум, на якості еякуляту і самого процесу еякуляції, — що і відзначають практично всі пацієнти.

Безсумнівним є і те, що будь-які застійні явища в сечостатевій сфері, особливо хронічна і виражена (на пізніх стадіях) затримка сечовипускання, вкрай негативно позначаються на здоров’ї чоловіка взагалі, різко підвищуючи ризик вторинних інфекційно-запальних процесів (цистити, пієлонефрити), сечокам’яної хвороби, розтягнення сечового міхура, гематурії , хронічної ниркової недостатності і багатьох інших важких захворювань. Летальність, пов’язана з ДГПЗ, обумовлена трьома найбільш небезпечними ускладненнями: сепсис, уремічний синдром (загальна інтоксикація продуктами білкового метаболізму, які повинні виводитися з сечею, а не поступати в кров) та післяопераційні ускладнення.

Діагностика.

З огляду на поширеність і достатню специфічність клінічних ознак, діагноз ДГПЗ в більшості випадків впевнено передбачається вже на підставі віку, статі, анамнезу і скарг пацієнта. Однак в будь-якому випадку потрібно ряд уточнюючих і диференціально-діагностичних досліджень. Обов’язково проводиться ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози, призначається УЗД органів малого тазу, уродінамометричні процедури, рентгенографія (екскреторна і оглядова урографія, цистографія і т. п.), уроцистоскопія, біопсія. Лабораторні дослідження включають рутинні та біохімічні аналізи сечі і крові, аналіз на простат-специфічний антиген (ПСА), бактеріологічні дослідження простатичного секрету, сечі, сперми. У міру необхідності можуть застосовуватися МРТ або КТ.

За результатами обстеження, особливо якщо пацієнт звернувся за допомогою своєчасно, призначається медикаментозна схема, завданням якої є максимально можливе уповільнення гиперпластического процесу і запобігання спазму гладком’язових тканини простати. З цією метою призначають, зокрема, препарати, що пригнічують синтез дигідротестостерону, і адреноблокатори.

Єдиним радикальним методом лікування залишається хірургічне видалення аденоми. Розроблено і застосовується безліч методик і технічних прийомів такого втручання. Однак, як показано вище, сьогодні акцент зміщується до пошуку альтернативних методів, – малоінвазивних, високотехнологічних і, як мінімум, настільки ж (або більше) ефективних, як традиційна операція «відлущенню аденоми». Зокрема, все більш широке застосування знаходять методи мікрохвильовій коагуляції, трансуретральной голчастою абляції, лазерної терапії, стентування, баллонирования і т. д. Дослідження тривають, і є всі підстави очікувати в найближчому майбутньому революційних проривів в області терапії ДГПЗ.

Які медикаменти застосовуються для лікування гіперплазії простати.

Аденома простати – поширене захворювання, що діагностується частіше у чоловіків старше 50 років. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) проявляється розростанням тканин без їх малігнізації. Для патології характерні такі симптоми, як порушення сечовипускання, дискомфорт і тяжкість в паховій області. Однак ці ж ознаки можуть свідчити і про онкологічні новоутворення в простаті.

Причини і симптоми.

Причини розвитку ДГПЗ криються в порушеннях гормонального балансу: в організмі відбувається зміна метаболізму, що впливає на перетворення дигідротестостерону з тестостерону, регулятором якого є 5а-редуктаза. На вміст рецепторів до андрогенів впливають і такі речовини, як естрогени і 5а-андростендиолы. Зниження числа останніх веде до активізації а 1 -адренорецепторів, що стає причиною скорочення м’язових волокон простати, сечового міхура та уретрального каналу. Все це є факторами, що провокують розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози. До стромальному типу аденоми нерідко призводить збільшення в крові естрогенів.

Симптомами захворювання є порушення сечовипускання: підтікання сечі, млявість струменя, напруга м’язів черевної стінки під час спорожнення сечового міхура.

У зв’язку з появою змінами в його сфінктера і частини уретрального каналу, з часом у хворих починають розвиватися полакіурія, болі при сечовипусканні, нетримання сечі.

Принципи лікування.

Лікування гіперплазії передміхурової залози на початковому етапі проводиться медикаментозними засобами. Лікарський препарат завжди підбирається з урахуванням віку чоловіка, наявності супутніх хвороб і ступеня порушень функції простати і сечовидільних органів.

Основні завдання терапії – нормалізація якості життя, зменшення симптомів захворювання, попередження її прогресування. Якщо збільшена передміхурова залоза стає причиною серйозного порушення сечовипускання, проводиться оперативне лікування. Якщо пацієнт з певної причини відмовляється від такого хірургічного втручання, йому також призначаються ліки, які допомагають поліпшити якість життя.

Препарати Фінастерид і Дутастерід є інгібіторами 5-альфа-редуктази і призначені для лікування гіперплазії передміхурової залози. Ці ліки допомагають запобігати розростання її тканин. Блокування ферменту 5-альфа дозволяє знизити синтез дигідротестостерону, в результаті чого відбувається зменшення об’єму простати. Таблетки призначаються чоловікам, що мають розмір простати більше 40 мм. Вони є найбільш ефективними при показниках значення простатспецифічного антигену 1,3 нг/мл Результати від застосування медикаментів спостерігаються через 3-5 місяців.

Препарати Теразозин, Тамсулозин призначаються не стільки для зменшення розмірів передміхурової залози, скільки для розширення сечового каналу, звуженого через з’єднання гормону з а 1 -адренорецепторами.

Ліки відновлюють процес сечовипускання і перешкоджають застою урини.

Адреноблокатори знижують активність м’язових волокон і зменшують тонус тканин передміхурової залози, в результаті чого гладка мускулатура розслаблюється, і сеча починає безперешкодно виділятися через сечові шляхи. Симптоматика утрудненого сечовипускання може зменшитися вже через два тижні від початку терапії цими препаратами. Побічні ефекти проявляються у вигляді запаморочень, гіпотонії, мігрені і ретроградної еякуляції.

Застосування фітопрепаратів.

Використання різних препаратів, виготовлених на основі екстрактів рослин, також показано при аденомі передміхурової залози. Ще деякий час тому застосовувалися збори із звіробою, петрушки, кропиви, брусниці. Далеко не всім хворим зручно готувати відвари, настої, які до того ж мають дуже малий термін придатності. Набагато зручніше приймати лікувальні засоби, що складаються з екстрактів рослин, у формі таблеток, еліксирів, капсул.

Лікарі вважають, що подібні фітотерапевтичні препарати є ефективними при лікуванні гіперплазії залози, що містяться в них фітостеролів, які дозволяють зменшувати запалення в тканинах, лікувати простатит, нормалізувати розміри органу, попереджати подальше його розростання.

Лікувальний засіб Тиквеол виробляється в Росії двома фармацевтичними фірмами. Препарат можна придбати у вигляді масляного розчину, капсул і ректальних супозиторіїв. Він стимулює регенеративну здатність тканин і метаболічні процеси.

Тиквеол покращує функції жовчного міхура і печінки, є потужним антиоксидантом.

Антиандрогенні властивості препарату попереджають проліферацію клітин в простаті при її аденомі, покращують мікроциркуляцію і знімають больовий синдром. Крім цього, препарат сприятливо впливає на судини, перешкоджаючи відкладенню в них холестеринових бляшок. Внутрішній прийом Тиквеолу протипоказаний при виразці шлунка і холелітіазі. Ректальні свічки призначаються при гіперплазії залози, хронічному простатиті, еректильних розладів.

Препарат Копривіт складається з олій зародків пшениці, насіння кропиви, гарбузового насіння, токоферолу. Всі ці речовини нормалізують сечовипускання, підвищують потенцію, порушену в результаті простатиту і гіперплазії простати. Гарбузова олія зміцнює м’язи сечового міхура, нормалізує роботу його сфінктера.

Насіння кропиви багаті фітостероли, які допомагають організму синтезувати статеві гормони і поліпшувати загальне самопочуття. Токофероли сприятливо впливають на еректильну функцію, підвищують потенцію. Копровит необхідно приймати вранці і ввечері по 2-3 капсули протягом трьох місяців.

Препарат Спеман містить комплекс рослинних компонентів, сприятливо впливають на чоловіче здоров’я. До його складу входять насіння бобів, латука, астерканта, кореневище аргіреї, пармелія, якірці, лептаденія. Спеман має виражену простатотропну дію, покращуючи кровопостачання передміхурової залози, якість сперми. Препарат має протизапальний ефект, зменшує прояви простатиту. Після курсу прийому Спемана відбувається нормалізація процесу сечовипускання. Препарат показаний при гіперплазії простати, її запаленні, чоловічому безплідді, схильності до передчасного сім’явиверження.

Спеман слід приймати протягом півтора місяців, по дві таблетки тричі на день.

Потім курс повинен бути продовжений на один місяць зі зменшенням дозувань. При виникненні алергії і нудоти слід відмовитися від застосування лікарського засобу. Спеман слід використовувати з обережністю при кардіосклерозі, схильності до тромбоемболії, гіпервітамінозі, після інфаркту міокарда.

Показання для хірургічного лікування.

Оперативне втручання показано тим пацієнтам, лікування аденоми простати у яких медикаментозним засобами виявляється слабоэффективным, і при цьому погіршується якість життя. При наявних серйозних ускладненнях проводиться відкрита аденомектомія. Трансуретральна резекція менш травматична, оскільки при ній не проводиться розсічення здорових тканин. Хворі після такої операції відновлюються набагато швидше. ТУР простати показана літнім пацієнтам, які страждають іншими хронічними захворюваннями.

Існують і інші методи хірургічного лікування аденоми простати, які проводяться при неефективності консервативної терапії: електровапоризація і голчаста абляція залози. Ці методи показані при невеликих розмірах простати. Літнім хворим може проводитися трансуретральна электроинцизия. Вона показана ослабленим пацієнтам, які страждають хронічними захворюваннями.

Медикаментозне лікування не проводиться, якщо:

є підозра на рак простати; в органах малого таза є рубці; в сечовому міхурі виявлені конкременти; пацієнт страждає нирковою або печінковою недостатністю; організм негативно реагує на препарати.

Консервативна терапія призначається тільки після ретельного обстеження пацієнта.

З особливою обережністю слід підбирати медикаментозні засоби, якщо у чоловіка є супутні хвороби. При дисфункціях печінки і нирок дозування препаратів повинні бути зменшені. Якщо на тлі консервативного лікування у пацієнта виникають негативні реакції з боку організму (запаморочення, мігрень, нудота, алергія, біль у травному тракті, діарея, порушення роботи серця), слід підібрати більш відповідний препарат або провести корекцію дозувань.

Після курсу лікування пацієнт повинен пройти повторне обстеження, необхідне для підтвердження ефективності лікування медикаментозними засобами. При погіршенні стану хворого та відсутності позитивного ефекту від прийому препаратів ставиться питання про проведення хірургічного лікування аденоми простати. Тип операції вибирається урологом і хірургом в залежності від ступеня прояву симптоматики і зміни об’єму залози.

З відео ви дізнаєтеся про те, як лікується гіперплазія передміхурової залози:

Гіперплазія передміхурової залози – особливості лікування.

З віком тканини простати, під дією деяких статевих гормонів, починають збільшуватися в розмірі. Цей стан прийнято називати гіперплазією передміхурової залози (раніше – аденома). Незважаючи на те, що патології не відноситься до онкологічних захворювань, вона може загрожувати життю хворого. Розглянемо, якими засобами для лікування гіперплазії володіє сучасна медицина і перерахуємо назви деяких препаратів.

Що таке гіперплазія простати.

Навіть якщо чоловік не мав проблем з сечостатевою системою в літньому віці починаються незворотні зміни. Під впливом тестостерону і дигідротестостерону залозиста тканина простати розростається і приймає вигляд вузлика.

Збільшуючись в розмірі він перетискає простатичний відділ уретри, що і викликає дизуричні розлади. При цьому симптоми будуть залежати саме від розмірів цього доброякісного новоутворення – якщо воно маленьке, чоловік може довго не підозрювати про проблему і жити звичним життям.

Кілька десятиліть тому ДГПЗ вважалася невиліковною, проте зараз думки лікарів змінилися. Згідно з останніми доповідями до захворювання застосовні такі твердження:

Виникає частіше у літніх чоловіків. Ніяк не пов’язано з раком простати, не є передраковим станом. Ознаки можуть поступово змінюватися, в тому числі посилюватися, слабшати і зникати. Консервативна терапія здатна дати позитивний результат. Оптимальний варіант лікування чоловіків поза репродуктивного віку – трансуретральна резекція.

У половини чоловіків, які досягли віку 60 років виявляється доброякісна гіперплазія передміхурової залози, причому кожному десятому потрібно проводити хірургічне лікування. Без медичної допомоги розвивається гостра затримка сечі, потім гостра ниркова недостатність, яка часто закінчується летальним результатом.

Сучасні методи лікування та їх можливості.

Станом на перше десятиліття цього століття виділяють три методи медичної допомоги при доброякісній гіперплазії простати – спостереження за змінами в динаміці лікування препаратами і хірургічне втручання. Є й альтернативні методики, які визнаються деякими лікарями. У кожного з них є свої особливості, в тому числі і щодо доцільності застосування.

Важливо! Розробка ізраїльських вчених від простатиту. Натуральний рослинний комплекс з Ізраїлю, завдяки своєму унікальному складу в найкоротші терміни допоможе ДЕТАЛЬНІШЕ >>

Динамічне спостереження.

Суть методу полягає в систематичному спостереженні за станом здоров’я пацієнта, що можна порівняти з диспансеризацією. Якщо ділянка гіперплазованої тканини не збільшується в розмірах і не загрожує порушенням функцій органів, ніякого лікування не призначають. Це пов’язано з тим, що в деяких випадках гіперплазії простати може мати оборотний характер – з часом симптоми пройдуть самостійно.

Для динамічного спостереження характерні:

щорічне обстеження хворого; оцінка стану за особливою шкалою в балах; контроль швидкості відтоку сечі у встановлені лікарем терміни.

Найчастіше для спостереження, госпіталізації не потрібна. Чоловік може жити звичайним життям, працювати, займатися своїми справами і лише в призначені дні відвідувати лікаря. Однак не можна без його відома приймати будь-які препарати, особливо для лікування синуситу або простатиту. Деякі лікарські засоби можуть порушити сечовипускання, що призведе до посилення симптомів гіперплазії. Це ж стосується транквілізаторів і антидепресантів.

Лікування екстрактами трав.

гіперплазія передміхурової залози

Легкий доступ до різної інформації призвів до сплеску популярності лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози з допомогою трав. Чоловіки заварюють чаї і настої, купують БАДи, ставлять свічки з екстрактами обліпихи і чекають позитивного результату.

Тим часом ефект від таких дій непередбачуваний. Частина коштів, особливо заснованих на екстракті карликової пальми (сереноа), не вивчені. Ні лікарі, ні фармацевти не можуть передбачити, яким механізмом дій володіють ці препарати, чи можна їм довіряти і чи не буде будь-яких ускладнень.

Сучасна медицина фітотерапію не визнає. Однак, якщо доброякісна гіперплазія ускладнюється хронічним простатитом, можуть призначатися ректальні свічки. До них відносяться Простатилен, супозиторії з прополісом або обліпиховою олією. Ці лікарські препарати повинен підібрати лікар, самолікування тут неприпустимо.

Лікування гіперплазії препаратами.

На початковій стадії розростання залозистої тканини особливо ефективні альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-альфа редуктази. Вони впливають на різні рецептори і впливають на сечовипускання, проте можуть зачіпати і інші органи, порушуючи на їх функціональність.

Альфа-блокатори впливають на альфа-рецептори, що контролюють гладку мускулатуру сечового міхура і передміхурової залози. Вже після першого прийому препаратів тонус цих м’язів знижується, що призводить до збільшення швидкості відтоку сечі.

Найбільш популярними таблетками цієї групи є:

Тамсулозин; Доксазозин; Теразозин.

Засоби призначають в разі прогресування симптомів гіперплазії, при залишковій сечі в обсязі 300 мл і при відсутності показань до хірургічного втручання. Після курсу лікування інтенсивність симптомів знижується на 30-60 відсотків, чоловіки відчувають себе значно краще.

Однак побічні ефекти можуть бути небезпечні: у 10 % чоловіків спостерігається різке падіння тиску і запаморочення.

Інгібітори 5-альфа-редуктази перешкоджають переходу тестостерону в дигідротестостерон. В результаті обсяг передміхурової залози зменшується і сечовипускання поступово відновлюється. Однак ефект спостерігається лише через півроку, крім того є ризики розвитку ускладнень:

зростання залоз в області грудей; еректильна дисфункція; зменшення обсягу сперми.

Найчастіше чоловікам призначають Фінастерід, але його застосування доцільно лише у випадках, коли за результатами аналізів явно видно перехід тестостерону в дигідротестостерон, а за результатами УЗД або МРТ є привід побоюватися подальшого зростання простати.

Часткова простатектомія.

Якщо збільшена залоза повністю перекриває просвіт простатичного відділу уретри і загрожує розвитком гострої затримки сечі, можуть проводити простатектомію. В ході хірургічного втручання віддалиться частина залозистої тканини простати, що призведе до поліпшення самопочуття.

Показаннями до операції є:

ниркова недостатність-порушення відтоку сечі; відсутнє сечовипускання; неефективна медикаментозна терапія; виявлення каменів у сечовому міхурі; збільшене значення залишкової сечі.

Не завжди цей метод хірургічного лікування гіперплазії передміхурової залози дає потрібний результат, тому золотим стандартом вважається інша техніка.

Трансуретральна резекція простати.

В ході операції хворому через уретру вводиться спеціальний прилад – резектоскоп. Під візуальним контролем до простати впровадиться електрод, на який подають електричний струм певних параметрів. В результаті гіперплазовану тканини органу випалюються, а кровоносні судини припікаються.

Важливо! Унікальний рослинний препарат, здатний зробити кожен ваш статевий акт довгим, якісним і максимально приємним. Ефект зберігається навіть після закінчення прийому курсу препарату! ДОКЛАДНО>>

Встановлено, що 93 % чоловіків після цієї методики відчувають себе краще. Після операції пацієнт знаходиться в стаціонарі, в загально палаті. Через три дні його виписують. ТУР ПЖ (абревіатура операції) може викликати незначні неприємні відчутті, але болю, як правило, немає. У цілому, чоловіки добре переносять таке хірургічне втручання, рівень летального результату складає 0,25 %, а еректильні порушення можливі лише у 5 % прооперованих.

Різновидом ТУР ПЖ є лазерна вапоризація. У цьому випадку ділянки з доброякісною гіперплазією випаровуються пучком лазера, а ризик розвитку ускладнень набагато менше.

Простатектомія відкритим способом.

Якщо в результаті розростання залозистої тканини простата збільшується до 80 г, проводять простатектомію через відкритий доступ. Чоловікові під загальним наркозом роблять надріз в нижній частині живота, який служить операційним доступом. Капсула залози розсікається, а гіперплазії видаляється.

Таке хірургічне втручання переноситься чоловіками важче, ніж при видаленні гіперплазії описаними вище методами. Крім того, доведеться довше перебувати в стаціонарі, носити сечовий катетер і строго стежити за реабілітаційним періодом.

Якщо чоловікові не можна робити операцію, а від препаратів позитивного результату немає, в уретру ставлять катетер, що знаходиться в ній постійно. Цей захід дозволить відновити нормальний відтік сечі, хоч і принесе певні незручності.

Фізіотерапевтичне лікування.

У запущених випадках гіперплазії простати операції дають хороший результат, але пов’язані з різними ризиками. Тому вчені постійно знаходяться в пошуку альтернативних методів, в тому числі і заснованих на деяких фізіотерапевтичних техніках.

До них можна віднести:

Мікрохвильову терапію. Лікування ультразвуком. Трансуретральну абляцію.

Найбільш перспективними є розробки в області застосування кристалів гольма. До цих методик відноситься і практикується нині HoLEP вплив, що дозволяє виділяти всю простату в анатомічно правильної проекції з мінімальним ризиком порушення цілісності капсули. Вплив лазером HoLEP дозволяє хірургові працювати з гіперплазією передміхурової залози будь-якого розміру, ризик внутрішніх кровотеч та інших ускладнень при цьому буде незначним.

Укладення.

Найчастіше гіперплазія передміхурової залози є природним процесом, що розвивається в старіючому організмі. Попередити його неможливо. Єдине, чим може чоловік допомогти собі-це щорічне обстеження у уролога. Чим раніше буде розпочато лікування гіперплазії, тим більше шансів зберегти звичний спосіб життя і не страждати від дизуричних симптомів.

Діагностика та лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) поширена настільки, що багато дослідників говорять про неминучість цього стану у чоловіків. До 80 років 80% чоловіків страждають цією недугою. Етіологія захворювання вивчена недостатньо. Впервы.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) поширена настільки, що багато дослідників говорять про неминучість цього стану у чоловіків. До 80 років 80% чоловіків страждають цією недугою. Етіологія захворювання вивчена недостатньо. Вперше ДГПЗ проявляється гістологічно у чоловіків старше 40 років появою стромальних вузликів в періуретральной області перехідної зони простати. За вузлоутворенням слід безпосередньо залозиста гіперплазія [5, 6].

Клінічно дане захворювання проявляється різними симптомами, пов’язаними з порушенням пасажу сечі по нижніх сечових шляхах. Причинами порушення сечовипускання є інфравезикальна обструкція і ослаблення функції детрузора. В основі обструкції лежить збільшення простати в розмірах з поступовим звуженням просвіту сечівника (механічний компонент) і підвищенням тонусу гладком’язових волокон простати і задньої уретри (динамічний компонент) [6].

У частини літніх чоловіків з ДГПЗ вторинні структурно-функціональні зміни детрузора обструктивного характеру посилюються стресорними (пряме катехоламіновий вплив) і ішемічними (спазм судин) ушкодженнями гладком’язових елементів сечового міхура.

Еферентною ланкою стрес-реакції є відповідні волокна симпатичних нервів і адренорецептори. У цих випадках сечовий міхур відчуває підвищений вплив катехоламінів і, як наслідок цього процесу, виникають розлади біоенергетики і функції детрузора [6, 7]. Якість сечовипускання починає все більше погіршуватися, що змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

«Золотим стандартом» лікування ДГПЗ у всьому світі є трансуретральна резекція передміхурової залози. Проте терапія розладів сечовипускання, обумовлених ДГПЗ, в останні роки знаходить все більш широке застосування. З одного боку, це пов’язано з появою нових лікарських препаратів, а з іншого — з розширенням показань до медикаментозної терапії та одночасною можливістю спостереження за хворими.

З огляду на різноманіття доступних на даний момент способів медикаментозної терапії, велику актуальність має питання формулювання показань і вибір препарату для її проведення.

Для прийняття рішення про доцільність медикаментозної терапії ДГПЗ всі пацієнти повинні пройти відповідне попереднє обстеження.

Сучасні методи діагностики захворювання характеризуються мінімальною інвазивністю і високою точністю. Дослідження, що проводяться у хворих ДГПЗ, поділяють на основні і уточнюючі. До основних досліджень відносяться:

збір анамнезу, заповнення щоденника сечовипускань; фізикальне обстеження і пальцеве ректальне дослідження; загальний аналіз сечі; УЗД нирок, сечового міхура з визначенням об’єму залишкової сечі; анкетування за опитувальником IPSS-QoL(BS) (IPSS — International Prostate Symptom Score; QoL — Quality of Life; BS — Bother Score); трансректальне УЗД простати; визначення рівня простатспецифічного антигену (ПСА) у сироватці крові; урофлоуметрія.

Відповідно до сучасної концепції основні методи дослідження повинні не тільки точно діагностувати ДГПЗ і її основні ускладнення, а й виявляти фактори ризику прогресування захворювання, до яких слід віднести:

сумарний бал симптомів за анкеті IPSS > 7; об’єм простати за даними трансректального УЗД > 30 см 3 ; рівень ПСА в сироватці крові ≥ 1,4 нг/мл; максимальна швидкість сечовипускання (Qmax) за даними урофлоуметрії 200 мл) обсяг залишкової сечі (УЗД сечового міхура).

Так, у чоловіків з помірними або вираженими симптомами гіперплазії простати (IPSS > 7), зниженою максимальною швидкістю сечовипускання (Qmax 30 см 3 ) чи підвищеним (> 1,4 нг/мл) рівнем ПСА ризик оперативного лікування приблизно в 4 рази вище, ніж у чоловіків, які не мають цих клінічних ознак. Таким чином, будь-який з вищезазначених показників визначає клінічну значимість захворювання і відповідно може бути показанням до призначення лікування (в ряді випадків — профілактичного).

Застосування уточнюючих методів дослідження представляється доцільним в наступних випадках:

при суперечливих даних первинного обстеження; для диференційної діагностики; при плануванні ходу оперативних втручань; для забезпечення радикальності і безпеки оперативних втручань; для визначення причин неефективності вже проведеного лікування.

До уточнюючих методів можна віднести як традиційні — ретроградну уретроцистографию, екскреторну урографію, комплексне уродинамічне дослідження і уретроцистоскопию, так і відносно нові — трансректальну ехо-доплерографію, ехо-уродинамічне дослідження, микционную мультиспиральную цистоуретрографию, магнітно-резонансну томографію (МРТ). Розглянемо дещо докладніше можливості найновіших методів візуалізації.

Трансректальна ультразвукова доплерографія простати в першу чергу розширює можливості діагностики раку передміхурової залози. За отриманими нами даними, специфічність (85%) і чутливість (65%) цього методу при діагностиці раку простати вище, ніж у звичайного УЗД [1-5, 9]. Крім того, відомі сьогодні доплерографічні фактори ризику розвитку інтраопераційних кровотеч дозволяють планувати хід трансуретральних резекцій простати залежно від топічного розташування надмірно васкуляризованих зон, визначати показання до передопераційної підготовки (лікування інгібіторами 5α-редуктази), спрямованої на зниження зазначеного ризику ([4, 9].

Ехо-уродинамічне дослідження дозволяє без втручання в сечові шляхи визначити скоротливу здатність м’язи сечового міхура-детрузора, а також візуалізувати шийку сечового міхура і простатичний відділ уретри в момент сечовипускання. Використання даної методики доцільне для диференціальної діагностики ДГПЗ та інших причин порушеного сечовипускання, наприклад гіпотонії детрузора, стриктури або каменю уретри [1-3, 5].

У ході мікційної мультиспіральної цистоуретрографії з використанням мультиспірального комп’ютерного томографа візуалізуються Нижні сечові шляхи під час сечовипускання. Метод унікально інформативний при виражених змінах анатомії нижніх сечових шляхів, зокрема після оперативних втручань, що важливо при плануванні повторної операції. МРТ в основному використовується для розпізнавання та встановлення стадії раку простати. У той же час інформація, що отримується в результаті МРТ, дозволяє не лише з високою точністю діагностувати структурні зміни в простаті, але і визначати розміри і характер росту передміхурової залози, що також важливо при плануванні оперативних втручань з приводу ДГПЗ, особливо при повторних втручаннях. При МРТ, однак, на відміну від мультиспіральної мікційної цистоуретрографії Нижні сечові шляхи чітко не візуалізуються [4, 8].

Досвід застосування сучасних діагностичних методик у хворих на ДГПЗ показує, що вони дозволяють встановити діагноз гіперплазії простати і розпізнати клінічно значущі форми захворювання, виявити особливості гіперплазії, що визначають індивідуальний план лікування, раціонально планувати оперативні втручання з приводу ДГПЗ, в тому числі повторні, коли є виражені зміни анатомії простати і нижніх сечових шляхів.

Відповідно до клінічних рекомендацій Європейської асоціації урологів актуальними цілями лікування хворих ДГПЗ є:

поліпшення якості життя пацієнтів, що страждають від розладів сечовипускання; запобігання прогресування ДГПЗ; продовження/порятунок життя хворих (тільки у відносно невеликої групи пацієнтів з ускладненими формами захворювання).

Методи лікування хворих ДГПЗ поділяються на консервативні та оперативні. Консервативне ведення хворого може бути медикаментозним або полягати в динамічному спостереженні. При динамічному спостереженні пацієнт регулярно відвідує лікаря без призначення будь-якої додаткової терапії. За рекомендаціями Європейської асоціації урологів інтервали між відвідинами та повторними обстеженнями становлять приблизно 1 рік. Даний вид ведення хворого допустимо при незначній (IPSS е 7) і/або не доставляє занепокоєння симптоматиці і за умови відсутності абсолютних показань до оперативного лікування.

Медикаментозна терапія — найбільш широко використовуваний метод лікування хворих ДГПЗ. Саме поява сучасних лікарських засобів призвело в 90-х роках минулого століття до істотного зниження числа операцій з приводу даного захворювання.

Сучасні медикаментозні засоби терапії ДГПЗ володіють високою ефективністю і безпекою, доведеними при багаторічному використанні. Сьогодні найбільш вивчені і широко використовуються в клінічній практиці препарати трьох груп:

селективні (теразозин, доксазозин, альфузозин) і суперселективные α 1 -адреноблокатори (Тамсулозин); інгібітори 5α-редуктази — фінастерид (Финаст), дутастерід (Аводарт); рослинні екстракти (Serenoa repens, Pygeum africanum).

Крім здатності зменшувати ступінь вираженості симптомів і покращувати об’єктивні параметри сечовипускання, кожна група препаратів має ряд властивостей, що визначають додаткові показання до їх застосування.

Так, встановлено, що α 1 -адреноблокатори є найбільш швидко діючими препаратами — ефект від їх застосування розвивається вже через 5-10 днів. У той же час в ході клінічних досліджень встановлено, що доксазозин (Кардура) і тамсулозин (Омник) ефективні як при гострій затримці сечі, так і в профілактиці післяопераційної ишурии. Теразозин, доксазозин і альфузозин здатні знижувати артеріальний тиск при супутній артеріальній гіпертензії, а тамсулозин дозволяє поліпшити показники серцевої діяльності у хворих на ДГПЗ з супутньою ІХС.

Інгібітори 5α-редуктази не тільки сприяють зменшенню розмірів передміхурової залози (в середньому на 30%), але і ефективні при макрогематурії, обумовлена гіперплазією простати, а також знижують інтраопераційну крововтрату (при використанні препаратів у порядку підготовки до трансуретральной резекції простати).

В ході дослідження PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) встановлено, що прийом інгібітора 5α-редуктази фінастериду знижує ризик розвитку раку простати на 25%. Не менш авторитетне дослідження MTOPS (Medical Treatment Of Prostatic Symptoms) показало, що монотерапія інгібітором 5a-редуктази фінастеридом (Финаст) знижує ризик прогресування ДГПЗ в 2 рази, а при його поєднанні з α 1 -адреноблокатором — на 67%.

Таким чином, було доведено, що комбіноване лікування інгібітором 5α-редуктази і α 1 -адреноблокатором може бути доцільним з точки зору не тільки більш швидкого ослаблення розладів сечовипускання, але і запобігання розвитку ускладнень ДГПЗ (наприклад, гострої затримки сечі).

З рослинних препаратів найбільш глибоко вивчений екстракт Serenoa repens (Перміксон, Простамол уно), який також має здатність зменшувати обсяг гіперплазованої простати (в середньому на 20%). Дані клінічних досліджень свідчать про те, що вказаний екстракт має протизапальну і протинабрякову активність, що робить доцільним його призначення хворим на ДГПЗ при супутньому простатиті.

Не можна не відзначити, що сучасний підхід до вироблення лікувальної тактики у хворих гіперплазією простати передбачає активну участь пацієнта в цьому процесі. У зв’язку з цим завдання лікаря — детально інформувати пацієнта про захворювання і пов’язані з ним ризики, переваги і недоліки різних варіантів лікування, особливості лікування в даному конкретному випадку. Доцільність такого підходу диктується тим, що коли мова йде про якість життя, ніхто краще пацієнта не здатний визначити, що для нього найбільш значимо як в самому захворюванні, так і в способах його лікування. В результаті вид лікування визначається не тільки виходячи з індивідуальних особливостей захворювання, але і з урахуванням особистих переваг хворого.

При дотриманні зазначених принципів медикаментозна терапія високоефективна. Перспективи подальшого розвитку даного напрямку в лікуванні ДГПЗ величезні і базуються на успіхи сучасної медичної науки.

Література.

Аляєв Ю. Г., Амосов А. В., Газімієв М. А. ультразвукові методи функціональної діагностики в урологічній практиці. М.: Р. Вален; 2001. 191 с. Амосов А. В. Ультразвукова діагностика в урології // МРЖ, розд. XIX. 1983. № 9. С. 1-6. Газимиев М. А. Ехо-уродинамічна діагностика розладів сечовипускання: автореф. дис. . канд. мед. наука. М. 1999. Локшин К. Л. вибір методу лікування хворих на гіперплазію простати. М., 2005. Лоран О. Б. Діагностика та диференціальна діагностика доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / доброякісна гіперплазія передміхурової залози / за ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткіна. М. 1999. С. 56-69. Пушкар Д. Ю., Коско Д. В., Лоран О. Б. та ін. досвід застосування фінастериду і теразозину у хворих з доброякісною гіперплазією простати / / урологія і нефрологія. 1995. № 4. С. 32-35. Питель Ю. А., Винаров А. З. Етіологія і патогенез гіперплазії передміхурової залози // Доброякісна гіперплазія передміхурової залози / Під ред. акад. РАМН Н. А. Лопаткіна. М., 1999. С. 21-33. Савельєв С. М. Діагностика обструктивних захворювань нижніх сечових шляхів у чоловіків з використанням мультиспіральної комп’ютерної томографії. М., 2004. Харчілава Р. Р. оцінка інформативності сучасних методів дослідження хворих на гіперплазію простати при плануванні та здійсненні трансуретральної резекції. М., 2005.

Ю. Г. Аляєв, доктор медичний наук, професор, член-кореспондент РАМН В. А. Григорян, доктор медичний наук, професор Д. В. Чиненов, кандидат медичний наук ММА ім. І. М. Сєченова, Москва.

Народні засоби при лікуванні гіперплазії передміхурової залози.

Не рідкість, коли чоловікам середнього віку (40-50 років) лікарі ставлять діагноз – гіперплазія передміхурової залози з доброякісним перебігом і звичайно, можна повністю вилікувати, якщо вчасно провести комплексну, повноцінну терапію. Застійні явища в малому тазі або порушення в передміхуровій залозі може спровокувати простатит, до якого в свою чергу призводить неправильний спосіб життя або перенесена раніше інфекційна хвороба.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

Цілком допустимо лікування гіперплазії передміхурової залози народними засобами і травами, проте, спочатку важливо зрозуміти, що таке – ДГПЗ, які симптоми має для проведення правильного, адекватного, не собі на шкоду лікувального курсу і профілактики.

п цитата 2,0,0,0,0 —>

гіперплазія передміхурової залози

Що таке гіперплазія?

Гіперплазія залози – це розвиток інфекційного процесу, запалення в області сечівника. Характеризується формуванням вузликів (наростів), що призводять до здавлення органу в міру збільшення в розмірах. Основна особливість захворювання – доброякісний перебіг і відсутність метастаз. Це потрібно розуміти і відрізняти від більш страшного захворювання – раку простати.

п цитата 3,0,0,0,0 —>

Гіперплазія вважається початковим етапом, коли заліза дає збій і перестає нормально функціонувати. Дана аномалія може бути спровокована віком, старінням, зниження імунних(захисних) сил організму. Часто чоловіки середніх років починають вести пасивний, сидячий спосіб життя, мало займаються спортом, воліють алкоголь і куріння, часті або безладні інтимні зв’язки або, навпаки, їх повна відсутність, що поступово позначається на передміхуровій залозі не кращим чином.

п цитата 4,0,0,0,0 —>

Чи не запустити хворобу, значить, не боятися звертатися до лікаря-уролога не рідше 2-ух раз на рік, проходити обстеження і здавати аналізи. Еректильна дисфункція загрожує зниженням потенції, чоловічої сили, розвитком безпліддя. Нерідко з віком у пацієнтів порушений гормональний фон, зокрема співвідношення між жіночими і чоловічими гормонами.

п цитата 5,0,1,0,0 —>

Можливий розвиток запалення, коли з’являється постійний біль внизу живота, в попереку або порушення сечовипускання і відходження сечі з різями, болем, тонким струменем. Частим провокатором дгпз стає простатит або генетична схильність. Чоловікам треба більш уважно стежити за своїм здоров’ям, якщо подібними захворюваннями страждали раніше близькі родичі.

п цитата 6,0,0,0,0 —>

Як проявляється?

Основна ознака – біль в області черевного преса з посиленням при сечовипусканні.

п цитата 7,0,0,0,0 —>

Також:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —> залежність від туалету переривчастість струменя сечі; Нічний діурез і нетримання через ослабленість сфінктера; помилкові позиви в туалет; поява в сечі частинок крові; затримка сечовипускання,що явно свідчить про порушення сечівника.

Подібні симптоми рано чи пізно приведуть до зростання доброякісної пухлини, але на щастя, без метастаз. Вилікувати недугу можна. Головне, не запустити запальний процес, не привести до прогресуванню простатиту і переходу в хронічну стадію, що загрожує вже розвитком злоякісної пухлини, або раком передміхурової залози.

п цитата 9,0,0,0,0 —>

Варто відразу зауважити, що самолікування виключено! Вибором методики займається лікар, грунтуючись на результатах проведених аналізів, наявних симптомів, ступеня занедбаності хвороби. Зазвичай лікування на початковому етапі – медикаментозне, коли ще немає особливих проблем із сечовипусканням, сеча має хороший відтік і відходить з повним спорожненням сечового міхура.

п цитата 10,1,0,0,0 —>

У запущених ситуаціях вже не обійтися без операції. Для повного лікування допомагають народні рецепти. Головне, не нехтувати дозуваннями і консультацією фахівця, перш ніж починати домашнє лікування.

п цитата 11,0,0,0,0 —>

Народні засоби.

Аденома і гіперплазія простати лікуватися різнотрав’ями на рослинній основі. Користь можуть принести деякі продукти: цибуля, гарбуз, волоські горіх, також настої, склади з лікарських трав.

п цитата 12,0,0,0,0 —>

Добре допомагає при аденомі передміхурової залози гарбуз (свіжовичавлений сік) з додаванням меду (1 ч. л) і насіння гарбуза, але виключно в сирому вигляді, щоб очистити сечовипускальний канал від бактерій, мікробів. Волоські горіхи в поєднанні з гарбузовим насінням можна перемолоти і з’їдати по 3 ст. л., можна запити чаєм. Корисно їсти щодня ріпчасту цибулю прямо в сирому вигляді або додавати в салати.

п цитата 13,0,0,0,0 —>

гіперплазія передміхурової залози

Народні засоби можуть за короткий період часу усунути неприємні симптоми і прискорити процес одужання. Пацієнтам з гіперплазією в залозі важливо дотримуватися дієти, відмовитися від шкідливих продуктів і алкоголю, також не нехтувати вказівками і приписами лікаря.

п цитата 14,0,0,0,0 —>

Відомо багато різних рецептів, здатних усунути ознаки гіперплазії і ось деякі з них:

p, blockquote 15,0,0,1,0 —> Насіння гарбуза Гарбузове насіння з великим запасом цинку можна з’їдати щодня до 25-30 шт. в сирому вигляді або приготувати склад: 20 г сирого насіння прокрутити на м’ясорубці, додати мед (300 г), скачати кульки. З’їдати по кульці 3 рази на день до їди. Ліщина (листя і кору) подрібнити, заварити окремо 300 мл окропу, настояти 0,5 години. Випивати по 80 мл 4 рази на добу. Кора осики (150г) — подрібнити, залити горілкою в скляному посудині, прибрати в холодильник 12-13 днів. Приймати по 15-18 крапель 3 рази на день. Каштан, зняти шкірку зі стиглого фрукта (30г), прокрутити в блендері, залити 0,5 л окропу, настояти ніч у сухому місці, далі злегка на повільному вогні. Приймати по 18 крапель 3 рази на добу. Цибулиння, приготувати розчин. Лушпиння промити, залити холодною водою (0 5л), потомити на вогні 6 хвилин, прибрати в тепло на годину, після-процідити. Пити по 200 мл 7 днів поспіль. Горіх волоський, взяти 8 штук, очистити від шкаралупи, додати насіння гарбуза, перемішати і подрібнити в блендері. З’єднати з натуральним медом (2 чайних л), пити 2 рази на добу. Горіхові перегородки (кілька ложок) залити водою ( 1 стакан), помістити в каструлю, закип’ятити, потомити 0,5 години, настояти. Приймати по 1/3 частини до 3 разів на день. Глід + ліщина + золота різка (трава) + шандра + лікарський воробейник + підмаренник + вовчуг корінь. Всі компоненти дрібно нарізати, взяти по 1/3 ст. л, залити окропом (300мл), витримати в теплі до 3 годин, настояти. Вживати як настій до 4 разів на день. Чистотіл Чистотіл добре допомагає при аденомі простати і запальному перебігу в передміхуровій залозі. Траву висушити, заварити окропом, витримати в прохолодному місці до 6 годин. Приймати по 1 ч. л. до 5 разів на день. Лікування – півмісяця. Болиголов добре усуває ознаки гіперплазії і показаний при лікуванні раку залози. Суцвіття рослин (2 ч. л), залити горілкою (1 літр), прибрати в холодне місце на 20 діб. Вживати як настоянку 1 раз в день по 1 ст. л., запиваючи водою. Приготувати збір, взявши в рівних пропорціях безсмертник, кропиву, пустирник, подорожник, кору дуба, грицики, брусницю, деревій, шипшина, шавлія, полин, золототисячник. 20 г сировини залити окропом (400мл) настояти в термосі 3 години. Після проціджування приймати по 200 мл 2 рази на день. Курс лікування – 2 місяці. Бадан (корінь 20 г) запарити окропом (400 мл), настояти 10-12 годин. Приймати по 2 год .л. 3 рази на день. Народна терапія Гас при лікуванні гіперплазії передміхурової залози. Нестиглі горіхи (30 г) подрібнити, залити гасом (200мл), прибрати в прохолодне місце на 2 тижні. Приймати по 10 мл 2 рази на добу або окремо гас по 1 ч. л. розведеному вигляді з водою перед сном. Кипрей (трава) для зняття запалення і проведення підтримуючої терапії при простатиті. 1 ч. л. залити окропом (1 стакан), настояти 20 хвилин, процідити. Приймати в теплим по 150 мл незадовго до сну. При аденомі простати. Береза (нирки) + ліщина (листя) + кипрей вузьколистий + пташиний горець + грушанка круглолистная шляхом змішування компонентів, заливання 1стаканом води. Вживати по 2 л. сировини до 6 разів на день.

Фітотерапія при гіперплазії передміхурової залози передбачає комбіноване лікування за рахунок прийому настоянок на горілці (спирту) з болиголова, байкальського гриба, чаги, звіробою звичайного, пирію повзучого. Гіперплазія простати прекрасно лікується відварами і настоями рослин: мучниця, медунка, сосна, меліса, валеріана, волошка, лопух, спаржа, горець, лапчатка гусяча, хвощ польовий, трав’яниста бузина, нирки берези, рута запашна. Найкраще готувати з даних трав збори, проводячи лікування в 3 етапи.

п цитата 16,0,0,0,0 —>

Не можна займатися самолікуванням при доброякісній гіперплазії. Домашні рецепти здатні лише усунути неприємні симптоми, але не завжди зможуть побороти недугу повністю. Якщо уражена передміхурова залоза, то лікування починати не можна без попередньої консультації уролога. Також не варто забувати про дієту, приймати їжу виключно в теплому вигляді, зробити харчування дробовим до 6 разів на добу порційно, не допускати почуття голоду або надмірних навантажень на шлунок. Не менш важливо проводити розвантажувальні дні, випиваючи до 2,5 л в день зеленого чаю, компотів, киселів, морсів. Чоловікам корисно приймати йогурти.

п цитата 17,0,0,0,0 —>

Вся їжа повинна бути легко засвоюваної і не здатної привести до подразнення простати. А ось приправи і прянощі, звичайно, з раціону потрібно виключити повністю. Лікування передміхурової залози буде неповним без проведення ЛФК або лікувальної фізкультури з метою підтримки динамічних навантажень.

п цитата 18,0,0,0,0 —>

Показана ходьба пішки, їзда на велосипеді, біг, присідання, катання на м’ячі, піднімаючи таз з горизонтального у вертикальне положення. Відомі руху по Кегелю або виконання вправ стоячи, лежачи для зміцнення м’язів промежини, ануса. Головне, не допустити появи застійних явищ в області малого таза і тазових органах.

p, Блокнот 19,0,0,0,0,0,0 — > P, Блокнот 20,0,0,0,0,1 — >

Можна перемогти захворювання – гіперплазія передміхурової залози і лікування народними засобами можуть стати незамінними як в додаток до традиційним методикам, але перед застосуванням рецептів треба радитися з лікарем. Неправильне використання засобів з неофіційної медицини може дати зворотний ефект, привести до погіршення симптоматики, загострення захворювання.

Гіперплазія передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) виникає при збільшенні кількості структурних клітин в органі. Це призводить до збільшення органу в розмірах і це причина проблем з сечовипусканням за рахунок здавлення уретри.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання. Необхідна консультація фахівця, а також докладне вивчення інструкції! Тут можна записатися на прийом до лікаря.

Наслідки гіперплазії є неприємними, велику небезпеку становить не збільшення органу, а неправильне диференціювання клітин простати. Виникає ризик злоякісної гіперплазії, яка переростає в злоякісне новоутворення.

Враховуючи статистичні дані (близько 90-95% чоловічого населення мають це захворювання), лікарі схильні вважати, що такий стан є природним етапом розвитку залози.

Вікові зміни в організмі; Нормальні рівні андрогенів; Збільшення кількості естрогенів (може бути віковим зміною).

Доброякісна гіперплазія діагностується у 60% чоловіків, які досягли 50 років. До 80 років вже 90% чоловічого населення звертаються до лікарів з порушеннями сечовипускання і збільшенням простати.

Такий стан характеризується надмірним поділом клітин простати і збільшенням органу в обсязі. Спостерігається надлишок нормальних, не змінених клітин простати.

Є кілька варіантів розвитку цього стану:

Дифузне розростання залози — рівномірне збільшення її у всіх частинах; Вузликове — поява одного вузла, який розростається, або безлічі вузликів в різних частинах простати.

Клінічні прояви.

Головними симптомами ДГПЗ є:

Труднощі при сечовипусканні; Тонка струмінь сечі; Необхідність докласти зусиль для відвідування туалету; Відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура; Почастішання сечовипускань; Поява частих сечовипускань вночі; Помилкові позиви, які не закінчуються виділенням сечі; Неможливість утримати сечу при позиві.

Клінічні прояви виникають незалежно від форми патології.

Ступені збільшення простати.

Ступінь збільшення залози, можна оцінити за клінічними проявами:

Поява слабкого струменя сечі і необхідність прикладати зусилля для сечовипускання. Почастішання кількості сечовипускань в денний час (до 10-15) і поява позивів в нічний час. Симптоми виникають через здавлення збільшеною залозою частини уретри. Струмінь сечі ставати тонкою. У чоловіка з’являється відчуття неповного спорожнення міхура. Можливий розвиток гострої затримки сечі, поява циститу, сечокам’яної хвороби. У цій стадії збільшена передміхурова залоза перекриває просвіт уретри на 50%, підвищуючи внутрипузырное тиск і сприяючи появі залишкової сечі — постійна наявність до 50 мл сечі в міхурі.

Парадоксальна ішурія — міхур переповнений сечею, вона розтягує стінки і не дає можливості скоротитися. При повному сечовому міхурі, у чоловіка постійні позиви до сечовипускання, сеча виділяється по краплях. Заліза повністю перекриває просвіт уретри.

Варіанти доброякісної гіперплазії.

Аденоматозна гіперплазія простати-це варіант доброякісної гіперплазії. Аденоматозним по цей стан називається через збільшення простати у вигляді одного вузла, який збільшується в розмірах.

Виявити дифузну або вузлову форму збільшення залози можна, за допомогою магнітно-резонансної терапії.

За результатами біопсії:

гіперплазія передміхурової залози

Залозисту гіперплазію; залозисто-стромальну гіперплазію; гіперплазію перехідних зон.

Залозисто-стромальная гіперплазія.

В тканині залози виділяють м’язові клітини, секреторні, або залізисті клітини, і стромальні клітини, які формують тяжі сполучної тканини і розділяють ділянки залози. Про залозисто-стромальной гіперплазії говорять при збільшенні секреторних клітин і елементів строми. Гіперплазія має дифузний (поширений) характер.

Залозиста гіперплазія.

Її діагностують при збільшенні кількості секреторних клітин. Важливим маркером такої гіперплазії є збільшення рівня ПСА-специфічних простатичних антигенів. При підвищенні рівня цієї речовини в крові більше 2,5 нг/мл, можна говорити про збільшення залізистих клітин.

Гіперплазія перехідних зон.

Простата складається з:

Центральної зони; Периферії; Перехідних зон (з центральної частини на периферію).

У разі появи аденоматозних вузлів в перехідній зоні, лікарі встановлюють діагноз «гіперплазія перехідних зон передміхурової залози». Розвиваючись в перехідній зоні, вузлики починають збільшуватися в розмірах і здавлювати інші частини залози.

Вузлова форма.

Утворення множинних вогнищ гіперплазії, між якими є незмінена тканина, називають вузловою формою гіперплазії. Спочатку, в різних відділах простати утворюються невеликі ділянки гіперплазії. Згодом вони розростаються і ущільнюються. При ректальному дослідженні, така залоза відчувається, як горбисте ущільнення з нерівними краями.

Є всього 3 варіанти лікування.

До основних відносяться:

Медикаментозна терапія; Малоінвазивні втручання; Хірургічні операції.

Лікування гіперплазії препаратами проводиться на перших стадіях захворювання. Головними препаратами є блокатори альфа-1 адренорецепторів. Ці речовини не зменшують обсяг залози, а застосовуються для симптоматичного лікування.

Застосування таких препаратів дозволяє позбутися від:

Імперативних позивів (неконтрольовані позиви неможливість стримати сечу); Зниження частоти позивів до сечовипускання; Частих позивів до сечовипускання в нічний час.

Інгібітори 5а-редуктази пригнічують дію ферменту залізистих клітин. Абсолютне показання до застосування препаратів цієї групи-залозиста або залозисто-стромальна гіперплазія простати.

Ці препарати знижують інтенсивність розвитку захворювання.

Фітотерапевтичні лікарські засоби містять екстракти з безлічі рослинних речовин. Препарати покращують якість життя пацієнта і допомагають поліпшенню сечовипускання. Їх дія полягає в інгібуванні 5а-редуктази, що призводить до зменшення темпів росту залози.

Хірургічне лікування.

Всі хірургічне лікування можна розділити на малоінвазивні втручання і відкриті хірургічні методи.

Показання до хірургічного лікування:

Неефективність медикаментозної терапії; Швидке наростання титрів ПСА; Виявлення вогнищ злоякісної гіперплазії.

Хірургічне лікування застосовується тільки після проведення медикаментозної терапії та біопсії. Це пов’язано з тим, що більшість чоловіків, які страждають гіперплазією-люди похилого віку, які важко переносять оперативні втручання.

Альтернативою відкритої хірургії, є малоінвазивні операції. До малоінвазивних методів відноситься трансуретральна резекція передміхурової залози. В уретру вводитися апарат, який вирізає ділянку або всю залозу і виводить її назовні.

Ще один варіант малоінвазивного втручання (золотий стандарт лікування доброякісної гіперплазії) — лазерне трансуретральний видалення ураженої частини простати.

Малоінвазивні втручання не завжди ефективні. Головний ризик проведення трансуретральной резекції — залишкові клітини. При дифузної гіперплазії або при її поєднанні з пухлиною уретри, застосовують відкриті операції, видаляється сама заліза або її змінена частина.

Допомога народних засобів.

Для лікування захворювання аденоми використовуються народні засоби на основі чистотілу, петрушки, звіробою, ромашки, хвоща, подорожника, кропиви.

До складу трав’яного відвару входять: хвощ польовий, кора крушини, звіробій, ромашка, полин, подорожник, кропива, шипшина. ложку польового хвоща потрібно прокип’ятити в 1 л води протягом 10 хвилин, потім додати ложку кори крушини. Через 5 хвилин до відвару додається ромашка і звіробій в тому ж кількості. Через ще 5 хв. відвар потрібно зняти з вогню і додати полин, подорожник і кропиву. Охолоджене засіб необхідно профільтрувати і з’єднати з аптечною настоянкою шипшини. Готове ліки слід перелити в ємність з темного скла і поставити в прохолодне місце. Вживати препарат слід перед їжею по 2 ложки тричі на день. Для приготування настоянки з чистотілу слід з’єднати свіжоприготований сік чистотілу і горілку в однакових пропорціях. Пити засіб потрібно сутра перед їжею по одній краплі. Дозу препарату необхідно збільшувати до 30 крапель. Потім в тому ж порядку знижувати. Цілющими властивостями володіє засіб, яке складається з 3 частин чистотілу, 7 частин звіробою і ромашки, 3 частин липового цвіту. 2 ложки трав’яної суміші слід залити 500 мл окропу. Наполягати відвар необхідно не менше години, потім можна додати мед. Пити ліки потрібно по 0,5 склянки перед вживанням їжі 2 рази в добу. В якості профілактики можна пити сік петрушки по 2 чайні ложки тричі на день перед їжею. Для приготування настоянки з кропиви, хвоща і брусниці потрібно 2 ложки сировини залити 0,5 л кип’яченої води. Наполягати ліки необхідно протягом години. Вживають засіб за півгодини до їди по півсклянки тричі на добу.

Харчування і дієта.

Одним з методів лікування і профілактики захворювання аденоми є дотримання правил раціонального харчування. При складанні щоденного раціону потрібно дотримуватися рекомендацій:

Уникати вживання їжі, яка може викликати ускладнення або алергію; Їжа повинна бути легкозасвоюваною; Продукти харчування не повинні викликати дисфункції шлунково-кишкового тракту; В щоденний раціон включити їжу, яка насичена вітамінами і мікроелементами.

Щоденне меню має складатися з продуктів, з високою концентрацією корисних речовин і елементів, які легко переробляються і засвоюються організмом. Дотримання цього правила допоможе нормалізувати роботу внутрішніх органів, зміцнити імунну систему.

При захворюванні аденоми простати потрібно їсти продукти харчування:

Овочі і фрукти; Кисломолочні продукти; Хліб з висівками або з житнього борошна; Всі крупи, за винятком манки; Курячі яйця; Продукти бджільництва; Гарбуз, кавун, диня, ягоди; Сухофрукти; Морепродукти і риба; Дієтичні види м’яса; Рослинні олії; Твердий сир з низьким відсотком жирності; Зелений чай.

При дисфункції аденоми простати слід уникати вживання жирної і смаженої їжі, бобових, субпродуктів, консервів, солодощів, газованої води, жирні м’ясні супи і бульйони, хлібобулочні вироби, міцної кави.

При захворюванні передміхурової залози є необхідно протягом дня невеликими порціями. Між основними прийомами допускається вживання ягід, фруктів, пити морси, компоти, свіжоприготовані соки, кисломолочні продукти.

Об’єм рідини, який необхідно вживати за добу повинен знаходиться в межах 2,5 л. Інакше створюється додаткове навантаження на нирки і сечостатеву систему. Для приготування їжі потрібно використовувати техніку гасіння, варення на пару, томління, запікання в духовці.

Наслідки і ускладнення.

гіперплазія передміхурової залози

При появі перших симптомів захворювання необхідно звернутися за консультацією до фахівця.

Несвоєчасне лікування призводить до розвитку ускладнень і наслідків.

Для гіперплазії характерне звуження просвіту сечівника. В результаті розвивається утруднене сечовипускання, може розвинутися анурез. У випадку розвитку хвороби за впливу патогенних мікроорганізмів і бактерій частим явищем вважаються запальні процеси. При дисфункції простати виникає застій сечі. Вона утворює осад, який з часом накопичується, ущільнюється, і утворюються камені в сечовому міхурі. Ослаблення стінки міхура призводить до розвитку дивертикулеза. Застійні процеси призводять до розтягування сполучної тканини. У цих областях починають накопичуватися бактерії — джерело розвитку інфекції. Розвиток дивертикульозу призводить до пошкодження і розриву сечового міхура. М’язова тканина переповненої сечостатевої системи з часом починає розтягуватися, втрачає еластичність і здатність скорочуватися. Що призводить до її пошкоджень при напрузі або фізичних навантаженнях. Сеча, яка не виводиться з сечового міхура, утворює додатковий тиск на нирки. Ці призводить до розвитку ниркової недостатності. При подальшому розвитку захворювання виникає гостра затримка сечі, тобто виникають ускладнення і больові відчуття при сечовипусканні. Основною причиною патології є переохолодження, хронічна втома, сидяча робота. При патології можуть спостерігатися варикозні зміни вен шийки сечового міхура, про що може свідчити колір сечі.

Профілактика.

Профілактика захворювання полягає в дотриманні правил здорового способу життя.

Правильне харчування. У раціон харчування необхідно включити овочі, фрукти, морепродукти і кисломолочні продукти. Уникайте вживання жирної їжі, фаст-фудів, солодощів, газованої води. Контроль за вживанням рідини. Об’єм вживаної рідини повинен знаходитися в межах 2,5 л. Інакше виникає додаткове навантаження на нирки. Не потрібно пити багато води на ніч. Фізична активність. Заняття спортом мають загальнозміцнюючий ефект. Сприятливо на чоловіче здоров’я впливають піші прогулянки, біг, їзда на велосипеді, плавання, скандинавська ходьба. Сексуальна активність. Регулярне статеве життя допомагає нормальному функціонуванню статевих органів. Психологічний спокій. Нестабільне психоемоційне здоров’я призводить до ослаблення захисних функцій організму і розвитку різних захворювань. Уникайте стресів, депресій, емоційних навантажень. Правильно поєднувати фізичні навантаження і відпочинок. Масаж передміхурової залози. Сприяє виведенню з простати речовин, які в ній накопичилися, бактерій і патогенних мікроорганізмів. Поліпшується якість і тривалість статевого акту, посилюється сексуальна активність чоловіка.

Що таке і як лікувати гіперплазію передміхурової залози (гіперплазія простати)

Питання усунення гіперплазії передміхурової залози займає приблизно 60% практики урологів. Патологія вивчена на 98%, але вже відомі основні відомості про фактори, що привертають до її формування, і методи профілактики. Захворювання добре піддається лікуванню тільки на початковій стадії розвитку, у міру прогресування пухлини впливати на неї стає складніше. Чим раніше пацієнт звертається до лікаря — тим більше шансів зберегти уражений орган, потенцію і статеву спроможність в цілому.

Що таке гіперплазія передміхурової залози.

Патологія являє собою ущільнення, розташоване всередині передміхурової залози. Має доброякісне або злоякісне походження. Характеризується множинними ускладненнями, викликаними порушенням відтоку сечі і її застоєм всередині урогенітального тракту.

Форми захворювання.

Існує 4 форми гіперплазії передміхурової залози-дифузна, вогнищева, залозиста і залозисто-стромальна. Кожна з них відрізняється клінічними проявами і ступенем ураження тканин:

Дифузна гіперплазія – це поява ущільнення у всіх шарах передміхурової залози. Супроводжується її запалення, не виключено формування абсцесу тканин. Вогнищева гіперплазія – вузлова) — це формування вузла всередині простати, що супроводжується збільшення кількості її м’язових волокон. Залозисте новоутворення складається з розрослися клітин залозистої частини простати. Вони являють собою невеликі вузли, об’єднані в один конгломерат. Рідко перероджується в злоякісну пухлину. Залозисто-стромальне ураження добре реагує на медикаментозне лікування тільки на 1 етапі розвитку. Часто перероджується в злоякісне новоутворення.

Також захворювання класифікується за ступенем тяжкості – від початкової до важкої, найбільш обтяженої.

Доброякісна гіперплазія – аденома.

Аденоматозний гіперплазія – це доброякісна пухлина, сформована всередині передміхурової залози. Захворюванню присвоєно індивідуальний код МКБ 10 № 40 — № 51. Саме новоутворення не загрожує життю чоловіка, але створює значний дискомфорт, викликаючи ускладнення. Містить ризик переродження в ракову пухлину.

Злоякісна гіперплазія – рак.

Являє загрозу для життя пацієнта на будь-якому з етапів пухлинного процесу. По мірі прогресування, охоплює значну частину простати, направляє метастази в кістки тазу, легені. Термінальна стадія раку призводить до незворотного наслідку – летального результату.

Стадії захворювання.

Існує 3 ступеня гіперплазії – компенсована, субкомпенсована і декомпенсована. Їх особливості:

Перша стадія варіює від 1 року до трьох. Завдяки дослідженню визначається збільшення передміхурової залози, сама вона має чіткі межі. Серединну борозну безперешкодно вдається пропальпувати під час ректального дослідження. Вона безболісна; в положенні сидячи, чоловіка також не турбує дискомфорт. Основна ознака цієї фази розвитку – рідкісні епізоди затримки сечі, позиви переважно в нічний час. Друга стадія триває менше півроку. Характеризується мимовільним виділенням сечі відразу після переповнення сечового міхура. Розростання ущільнення призводить до здавлення сечівника. Струмінь сечі стає переривчастою, млявою. Урина іноді містить домішки крові; частіше еритроцити відсутні, але виділяються маси мають неприродний мутний відтінок. Завдяки дослідженню вдається визначити збільшення простати, відсутність у неї чітко окреслених меж, здавлювання сечівника. Під час діагностики виявляють наявність залишкової сечі. Третя стадія характеризується вираженою симптоматикою. Зайве розтягнення сечового міхура обумовлено постійною і значною кількістю залишкової сечі. Її застій призводить до інфікування і вторинного ураження нирок (аж до недостатності цього парного органу). Передміхурова залоза значно збільшена, що визначається під час ректального і апаратного дослідження. Якщо пухлина має злоякісне походження спостерігається рясна гематурія, втрата ваги.

На компенсованій стадії гіперплазії пацієнти вкрай рідко звертаються за медичною допомогою. Причина – слабо виражена симптоматика порушення стану.

Причини і фактори ризику.

Гіперплазію передміхурової залози викликає порушення гормонального фону (підвищення концентрації естрогенів, скорочення обсягу андрогенів). Тестостерон трансформується в дигідротестостерон, обумовлюючи формування пухлини. Сприятливі фактори-нерегулярне інтимне життя, Робота в шкідливих умовах. До групи ризику розвитку захворювання відносяться чоловіки старше 50 років, особливо при наявності спадкової схильності. Ймовірність формування аденоми не залежить від наявності в анамнезі запалення простати, перенесених венеричних хвороб.

Захворювання характеризує наступна клінічна картина:

Біль в надлобковій області під час сечовипускання і в стані спокою. Необхідність напруги м’язів живота для повного виділення сечі. Підвищення температури тіла до високих цифр. Потім може статися самостійне зниження показників і збереження таких на субфебрильному рівні. Зниження статевого потягу, еректильна дисфункція. Присутність крові в сечі. Загальна інтоксикація, безсоння, відсутність апетиту, дратівливість, депресивний стан. Ломота в попереково-крижовому відділі спини.

Звертає увагу виділення сечі по краплях, переривчастим струменем. Коли пухлина досягає значних розмірів – блокує відтік сечі, відбувається анурія. Тоді пацієнта потрібно терміново доставляти в лікарню для катетеризації сечового міхура. Часто виконувати цю процедуру не можна, тому показана госпіталізація пацієнта з подальшим обстеженням і призначенням лікування.

Діагностика.

Для визначення стадії гіперплазії передміхурової залози лікар проводить опитування і ректальний огляд ураженого органу. Уточнює симптоматику; фактори, які передували погіршенню стану і методи, що полегшують самопочуття. Потім призначає лабораторні, апаратні та інструментальні методи діагностики:

Клінічний і біохімічний аналіз крові, дослідження сечі. Визначення ПСА в крові (простатоспецифічного антигену). ТРУЗІ передміхурової залози з біопсією і подальшим гістологічним дослідженням.

Додаткові види діагностики (включаючи складні методи променевої візуалізації – КТ, МРТ) залежать від встановленої стадії захворювання простати.

Недоцільно і небезпечно застосовувати для усунення новоутворення передміхурової залози народне лікування. Терапевтичну програму повинен скласти лікар. Якщо аденома на 1 стадії розвитку-призначають медикаментозний вплив. Коли доброякісне новоутворення досягає 2,3 стадії – показано оперативне втручання. Також хірургічне лікування необхідно при неефективності консервативного підходу.

Консервативне лікування.

Гіперплазію передміхурової залози лікують:

Альфа-1-адреноблокаторами (Тамсулозином, Доксазозином). Фармакологічна дія перерахованих ліків направлено на розслаблення простати і шийки сечового міхура. Це дозволяє нормалізувати відтік сечі. Блокаторами 5-альфа редуктази (Перміксоном і його аналогами). Дія ліків цієї групи дозволяє скоротити обсяг передміхурової залози за рахунок припинення вироблення дигідротестостерону. Додатково проводять знеболювання (оскільки стан характеризується вираженим дискомфортом). Застосовують Кетанов, Дексалгін.

Масаж простати сприятливо відбивається на її стані. Слід пройти його курсом, мінімальна тривалість – 7 днів. Маніпуляція характеризується дискомфортом (фізичним і психоемоційним) і високим ризиком ускладнень. Тому проводити масаж передміхурової залози повинен тільки лікар. Додатково уролог призначає фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, магнітотерапію) – від 5 до 10 сеансів. Ефект від процедур-поліпшення функціональної активності простати, нормалізація кровопостачання її тканин, зниження болю.

При злоякісному новоутворенні проводять брахітерапію-низькодозну або високодозну. В передміхурову залозу на 8-10 хвилин поміщають капсулу з препаратом Ирридиум-192 (це радіоактивна речовина). Для здійснення процедури застосовують пункційні голки, які витягують з тканин по завершенні маніпуляції. Брахітерапії проводять двічі з проміжком не більше тижня. У той же час чоловік проходить дистанційне опромінення прикордонних ділянок залози.

Опромінення пухлини або вплив на неї за допомогою хіміотерапевтичних препаратів підвищує тривалість життя пацієнта.

Хірургічне лікування.

Оперативне втручання залишається важко вирішуваним завданням. Із-за особливостей будови капсули простати і її кровопостачання підвищується ймовірність масивної крововтрати. Урологи проводять відкриту, малоінвазивну операцію або емболізацію артерій простати. У першому випадку пухлина повністю вилущують через попередньо виконаний надлобковий розріз, у другому – розсічення тканин не потрібно. Емболізація передбачає блокування кровоносної судини, що живить новоутворення.

Післяопераційне відновлення чоловіка передбачає відмову від підйому важких предметів і рухової активності. Протягом усього періоду реабілітації медичний персонал контролює життєві показники пацієнта. Відходження від наркозу і рубцювання операційної рани характеризується вираженим дискомфортом. Протягом реабілітації слід проводити знеболювання (максимум-1 р. о 3 годині).

Можливі ускладнення і наслідки.

Якщо тривалий час не приділяти уваги лікуванню гіперплазії, зростає ризик розвитку:

Інфекційно-запальних захворювань органів сечостатевої системи (до них відноситься простатит, цистит, пієлонефрит). Перераховані патології – наслідки застою сечі, який розвивається внаслідок здавлювання пухлиною сечового міхура. Каменів сечового міхура, формування яких викликано тривалим перебуванням сечі всередині порожнистого органу. Гідронефрозу. Стан обумовлено блокуванням сечоводу, що сприяє переміщенню сечі назад в нирку. Це викликає набряк і розширення паренхіми.

Також спостерігається поєднання перерахованих патологій. Кожне з захворювань передбачає усунення за допомогою медикаментів або хірургічних втручань. Купірування патології не завжди призводить до самоусунення виниклого ускладнення. Нерідко вже після ліквідації новоутворення простати доводиться лікувати захворювання, що виникло на тлі пухлинного процесу.

Якщо захворювання виявлено на початковій стадії – прогноз для стану здоров’я пацієнта – сприятливий. Своєчасне консервативне лікування в 90% клінічних випадків пригнічує розростання пухлини. При виявленні злоякісного новоутворення на ранньому етапі його формування підвищуються шанси на повне одужання.

Хоча гіперплазія простати спочатку не проявляється вираженою симптоматикою, за окремими ознаками можна запідозрити наявність патології. До них відноситься сечовипускання по краплях, підвищення температури тіла, біль в промежині і надлобкової області. Звернення до уролога дозволить мінімізувати ризик імпотенції, гормонального дисбалансу, раку простати і летального результату. Навіть у разі виявлення доброякісної гіперплазії в подальшому потрібно регулярно відвідувати уролога. Профілактичне обстеження дозволить оцінити ризик переродження аденоми в ракову пухлину простати, вплинути грамотним лікуванням.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) 1, 2 і 3 ступеня: що це таке і як лікується?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози вражає практично кожного другого чоловіка, перемістився 60-річний рубіж.

Багато хто помилково вважає, що це вікове захворювання не потрібно лікувати.

Розберемо ступеня ДГПЗ, а також розповімо про способи терапії на кожному з етапів розвитку патології.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: що це таке?

гіперплазія передміхурової залози

ДГПЗ – патологічне розростання тканин органу.

Основне, що потрібно знати про гіперплазії передміхурової залози:

захворювання не трансформується в рак, оскільки має зовсім іншу природу клітин; основний фактор, що провокує гіперплазію – вік. Після 60 років захворюванням страждає близько 50% чоловіків. Причина проста: зміна гормонального фону, зокрема – зниження рівня вироблення тестостерону; симптоми прогресують не завжди, тому чоловік, як правило, може вести звичний спосіб життя, куріння, вживання алкоголю, дієта та інші фактори практично не підвищують ризик розвитку ДГПЗ; при своєчасному зверненні до лікаря гіперплазія добре піддається лікуванню.

Далі розповімо про те, які ознаки допоможуть помітити, що хвороба розвивається в організмі.

Ступеня ДГПЗ і характерні для них симптоми.

Визначити, на якій стадії знаходиться гіперплазія, можна лише шляхом проведення лабораторних та інструментальних досліджень, а також здійснивши ретельне опитування скарг людини, що прийшла на прийом до уролога.

Вкрай рідко ДГПЗ дає про себе знати на першій стадії відбувається це лише у тому випадку, якщо збільшена в розмірах простата починає тиснути на сечовий канал.

Отже, симптоми ДГПЗ 1 ступеня:

часті позиви до сечовипускання; відчуття, що спорожнення відбулося не повністю; ноктурія (необхідність вставати ночами, щоб сходити в туалет).

Тривалість першого періоду становить від 12 до 36 місяців.

При зверненні до лікаря проблема легко усувається консервативними методами (медикаменти, народні засоби та інше).

Оскільки тканини залози продовжують розростатися, обструкція вихідного отвору сечового міхура посилюється, що призводить до потовщення самого органу виділення, а також до послаблення його м’язів.

Симптоми ДГПЗ 2 ступеня:

залишкова сеча; необхідність здійснювати зусилля в процесі походу в туалет; ще більш часті позиви до сечовипускання; струмінь переривчаста, хвилеподібна; після процесу спорожнення залишається відчуття, що сеча вийшла не повністю.

Завдання терапії на другій стадії полягає в тому, щоб зупинити патологічний процес і позбавити чоловіка від неприємної симптоматики.

У більшості випадків консервативний спосіб лікування має високу результативність, але іноді хворому потрібна операція.

Декомпенсація сечостатевої системи, що виявляється серйозними проблемами з природним спорожненням-основна клінічна ознака ДГПЗ третього ступеня.

Симптоматика 3 ступеня ДГПЗ:

затримка сечі; мимовільні сечовипускання, болі в нижній частині живота, що віддають у поперек; спрага, втрата апетиту; сухість слизових оболонок; втома, апатія, постійна слабкість, безсоння, дратівливість.

Єдиний спосіб перемогти хворобу на цій стадії – провести хірургічне втручання. Медикаментозна терапія має практично нульову ефективність.

Те, за який період часу пухлина досягне критичних розмірів, залежить від індивідуальних особливостей організму, своєчасності звернення до лікаря, а також успішності медикаментозної терапії. Як правило, друга стадія переходить в третю за короткий період часу, що не перевищує одного року.

Діагностичні заходи та критерії постановки діагнозу.

Для того щоб підтвердити діагноз «доброякісна гіперплазія передміхурової залози», призначаються такі обстеження:

аналіз крові (загальний і на біохімію); УЗД сечостатевої системи; урофлоуметрія. Дослідження дозволяє виявити, наскільки порушений відтік сечі; визначення рівня ПСА (можна виключити або підтвердити простатит); онкомаркери (здаються лише в тому випадку, якщо лікар підозрює наявність злоякісного новоутворення); загальний аналіз сечі (дозволяє оцінити роботу нирок та видільної системи); трансректальне УЗД передміхурової залози.

Оцінивши результати перелічених досліджень, а також скарг самого хворого, лікар ставить остаточний діагноз.

Підходи до лікування гіперплазії простати на різних стадіях розвитку хвороби.

Якщо патологія виявлена на початковій стадії, хворому рекомендується:

Терапія – виключно консервативна.

Друга стадія піддається медикаментозному лікуванню далеко не завжди, однак при необхідності проведення оперативного втручання лікарі вибирають малоінвазивні способи.

При гіперплазії передміхурової залози 2 ступеня застосовують такі методи:

вапоризація (вплив лазером); лапароскопія; ТУР (пошарове видалення тканин простати за допомогою резектоскопа, що вводиться в уретру); емболізація (процедура закупорки кровоносних судин простати).

Боротьба з аденомою третього ступеня проводиться тільки методом хірургічної резекції пошкоджених тканин.

Прогноз і ускладнення ДГПЗ.

Прогноз залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання:

якщо чоловік приходить до уролога при появі перших симптомів, прогноз є цілком позитивним; ускладнення на другій стадії розвиваються рідко, проте це відноситься тільки до тих випадків, коли чоловік прийшов до лікаря вчасно. В іншому випадку високий ризик стрімкого переходу ДГПЗ в третю стадію, лікувати яку вкрай важко; уретрит, аденомит, простатит, епідідімоорхит – ускладнення, які загрожують чоловікові з аденомою, пізно звернувся до лікаря. Крім того, високий ризик того, що розвинеться ниркова недостатність, що може призвести до порушення водно-сольового балансу організму і смерті. Ризик незворотних змін на цій стадії надзвичайно високий, тому прогноз по загальному результату захворювання рідко буває позитивним.

Відео по темі.

Про методи діагностики та лікування ДГПЗ у відео:

Уникнути розростання залозистої тканини передміхурової залози вкрай складно – в даний час не існує науково підтверджених способів профілактики подібного стану. Однак лікування є, і майже завжди воно успішне, головне – вчасно звертатися до лікаря.

Гіперплазія передміхурової залози і аденома простати що це таке.

В умовах екологічної кризи навколишнього середовища відбулося омолодження ряду захворювань. Одним з них стала доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Раніше цей діагноз був прив’язаний до вікової категорії чоловіків старшого віку. Зараз доброякісною гіперплазією (аденомою) передміхурової залози хворіють чоловіки 25-30 років. Відповідно, збільшилася тенденція частоти захворюваності і в інших групах. У підсумку ДГПЗ у віковій групі 30-40 років визнають у 10-15% чоловічого населення, від 50 до 60-му 55%, старше 80 років — 8-90%.

Термінологія — що таке ДГПЗ.

гіперплазія передміхурової залози

Гіперплазія передміхурової залози в побуті носить другу назву-аденоми простати. Що таке аденома? В перекладі з латині термін позначає «пухлина залози». Це новоутворення носить доброякісний характер. Воно здатне розвиватися у всіх органах, де є залозиста тканина — щитовидна залоза, молочна залоза, передміхурова залоза та ін Але так як при ДГПЗ відбувається розростання не тільки залозистої, але і стромальной тканини передміхурової залози, то визначати цю хворобу як аденома вірно лише наполовину. Проте цей термін зручний в обігу і зрозумілий всім, тому за замовчуванням його використовують як синонім ДГПЗ. Термін «аденома сечового міхура», що зустрічається в непрофесійної літературі, некоректний: сечовий міхур не має залозистих тканин, з яких, наприклад, може утворюватися аденома простати. Так що цей термін має таке ж значення, як і ДГПЗ. Розглянемо, що таке гіперплазія передміхурової залози, і чому вона виникає.

Патогенез захворювання.

Передміхурова залоза-невеликий орган, що досягає маси 25г, розташований у шийки сечового міхура у чоловіків, і виконує ряд функцій:

тут виробляється рідкий секрет, що розріджує густу сперму; секрет простати підвищує лужність сперми, яка нейтралізує кисле середовище піхви; секрет має протимікробну ефектом, і тим самим «стерилізує» сперму; простата перешкоджає процесу проникнення сечі в еякулят.

Механізм розвитку патології.

Нормальна простата і аденома простати.

Аденоматозний гіперплазія передміхурової залози — це хронічне захворювання, зумовлене розростанням залозистої або стромальной тканин простати. В результаті цього процесу маса і обсяг залози безконтрольно зростає. Механізм розвитку ДГПЗ є об’єктом багаторічних наукових досліджень. Проте, що є поштовхом для початку розвитку хвороби-це досі неясно. Передбачається, що таке захворювання провокується віковою зміною співвідношення статевих гормонів. Зокрема, є докази порушення метаболізму чоловічого гормону — тестостерону. У міру старіння організму, перехід його в іншу активну форму — дигідротестостерон значно прискорюється. За допомогою ряду ланцюгових реакцій це призводить до посиленого розмноження клітин простати. Каталізатором процесу служить фермент 5-альфа-редуктаза. Залежно від місця, де почав формуватися вузол, розвиток патологія призводить до різних функціональних порушень. Якщо аденома походить з бічних тканин простати, це призведе до того, що пухлина буде рости в напрямку прямої кишки. Тоді симптоми хвороби можуть не проявлятися дуже довго, і частіше виражені порушенням дефекації — запори. Якщо проліферації піддані клітини середньої частки простати, то розростання відбувається в бік сечівника. Фізична здавлювання уретри провокує виникнення скарг у хворого на порушення сечовипускання, і симптоматика з’являється на більш ранніх стадіях розвитку хвороби.

Наші читачі рекомендують.

Наш постійний читач позбувся простатиту дієвим методом. Він перевірив його на собі — результат 100% — повне позбавлення від простатиту. Це натуральний засіб на основі меду. Ми перевірили метод і вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЄВИЙ МЕТОД.

Встановлено, що ступінь вираженості симптомів необов’язково пропорційна тому, наскільки запущена хвороба. Іноді, аденома простати в початковій стадії завдає хворому істотний дискомфорт, а більш важкі форми патології можуть протікати з мінімальними відчуттями.

Стадії і симптоми ДГПЗ.

В залежності від наявності певного набору симптомів і участі в патологічному процесі органів сечової системи, хвороба, аденома передміхурової залози має кілька стадій розвитку:

Позиви до сечовивідання з’являються все частіше, струмінь сечі ослаблена, вона стає переривчастою або крапельної.

1 стадія — початкова. Вона характеризується появою скарг на часті позиви до сечовивідання як вдень, так і вночі. Струмінь сечі млява, спостерігається утруднення початку сечовипускання. У початковій стадії залишкової сечі не виявляють. 2 стадія — відрізняється тим, що в сечовому міхурі діагностують якусь невелику кількість залишкової сечі. На цьому етапі захворювання характеризується наступним набором симптомів: позиви до мочевыведению з’являються все частіше, струмінь сечі ослаблена, вона стає переривчастим або крапельної, присутнє відчуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю, початок сечовипускання утруднене, починається не відразу і вимагає додаткового напруження м’язів черевного преса, що виникають позиви до невідкладного сечовипускання. 3 стадія — важка. Тут в патології вже задіяні нирки і сечоводи. В результаті порушення фізіологічного процесу виведення сечі з організму, аденома передміхурової залози може призвести до розвитку таких патологічних станів: хронічна ниркова недостатність, розвиток інфекції в сечових шляхах. Також може бути спровоковано посилення або розвиток сечокам’яної хвороби. Гіпертрофований сечовий міхур, через постійні зусилля, що додаються для виділення сечі, поступово і остаточно втрачає м’язовий контроль. Тому виведення сечі носить мимовільний характер, вона постійно виділяється краплями. Позиви до мочевыведению зникають, хоча сечовий міхур переповнений.

Фактори ризику захворювання аденомою простати.

Встановлено, що ймовірність захворювання гіперплазією передміхурової залози підвищується при наявності наступних факторів:

спадковість; проживання в екологічно неблагополучних районах; алкоголь; куріння; ожиріння; схильність до гіпертензії; низька сексуальна активність; цироз печінки; хронічний простатит; наявність хронічних інфекційних захворювань сечостатевої сфери.

Діагностика ДГПЗ.

Діагностування та терапія хворих на доброякісну гіперплазію (аденомою) передміхурової залози здійснюється відповідно до рекомендацій Європейської Асоціації Урологів (EAU). Діагноз ДГПЗ встановлюється на підставі результатів ряду проведених досліджень:

Необхідно визначити індекс простатичних симптомів (IPSS) за міжнародною системою сумарної оцінки симптоматики. Провести збір скарг і вивчення супутніх захворювань. Оцінити якість життя пацієнта. Проводиться об’єктивне пальцеве обстеження. Необхідно провести УЗД всіх органів сечостатевої системи. У сечовому міхурі визначається кількість залишкової сечі. Проводиться аналіз сечі з визначенням сечовини і креатиніну. У сироватці крові визначають рівень простатоспецифічного антигену (ПСА). Проводиться дослідження уродинаміки: кількість виділеної сечі, швидкість виділення і ін.

Згідно з показником IPSS, при оцінці до 7 балів визнається легка ступінь захворювання, з 8 до 19 — помірна, і від 20 до 35 і вище — важка. Аденома простати у чоловіків може мати схожі симптоми з рядом інших захворювань сечової системи: дисфункція сечового міхура, простатит, рак передміхурової залози. Тому діагностика аденоми проводиться фахівцями урологічної практики, і ні в якому разі діагноз не може встановлюватися хворим на підставі його суб’єктивних відчуттів.

Лікування ДГПЗ.

Встановлена ступінь тяжкості аденоми, характер росту пухлини визначає вибір методу терапії. Розрізняють такі методики лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози: вичікувальна, консервативна і хірургічна.

Методика вичікування.

Застосовується до хворих, у яких хвороба виражена слабо. Аденома простати у таких пацієнтів підтверджена даними лікарського обстеження і симптомами, але при цьому якість життя хворого істотно не знижена. Такі пацієнти знаходяться під постійним контролем, але ніякого лікарського втручання не відбувається. На цьому етапі хворим тільки рекомендується провести ряд заходів, що сприяють уповільненню розвитку патології. До них відносяться:

Застосування сечогінних препаратів.

регулярні вправи по зміцненню мускулатури сечового міхура (вправи Кегеля); зменшення кількості споживаної рідини; перегляд існуючих лікарських призначень (зокрема, застосування сечогінних препаратів); виключення факторів ризику, які погіршують перебіг захворювання (алкоголь, паління, нераціональне харчування).

Протягом всього курсу спостереження хворі здають аналіз ПСА в сироватці крові, а також виробляють постійне пальцеве обстеження з метою визначення динаміки зростання обсягу передміхурової залози. Встановлено, що у 30% хворих, до яких застосовувалася стратегія вичікувального спостереження, аденома простати з часом прогресувала. Це передбачає, що таким хворим надалі будуть призначені наступні види терапії.

Консервативне (медикаментозне) лікування.

Розвиток сучасної фармакології дозволило лікарської терапії обійти метод оперативного втручання, який довгі роки вважався єдиним дієвим засобом при лікуванні аденоми простати у чоловіків. Дія сучасних лікарських препаратів направлено або на причину хвороби, або на її симптоми. Залежно від точки застосування їх дії, для лікування доброякісної гіперплазії простати застосовують такі групи медикаментів:

Призначаються-протимікробні, протизапальні та антиандрогенні препарати.

інгібітори 5 — альфа-редуктази. Ця група призначається у випадках, коли розмір передміхурової залози перевищує 40 див. Її дія спрямована на блокування процесу розростання простати. В результаті зростання пухлини сповільнюється. Терапевтичний ефект розвивається протягом досить довгого часу, необхідно від 3 до 6 місяців лікування. Ця особливість є істотним недоліком групи інгібіторів 5 — альфа-редуктази. Крім того, їх дія супроводжується пригніченням потенції і лібідо; група альфа — адреноблокаторів, що характеризується підвищеною чутливістю до адренорецепторами, розташованими в шийці сечового міхура, передміхурової залозі і уретрі. Препарати знижують тонус органів сечовиведення, тим самим сприяючи нормалізації процесу відтоку сечі. Ефект від прийому розвивається через 2-4 тижні і зберігається протягом усього курсу прийому. Недоліком застосування цих препаратів є можливість розвитку ортостатичних ефектів, запаморочення, розвитку ретроградної еякуляції. Безпосереднього впливу на ріст пухлини вони не роблять; препарати на основі біологічної або рослинної сировини.

В комплексі з лікарськими засобами специфічної спрямованості дії, призначаються також протимікробні, протизапальні і антиандрогенные препарати.

Хірургічне втручання.

Метод передбачає видалення розрослася пухлини. Вдаються до нього при наявності наступних показань:

медикаментозна терапія неефективна; хворий виявляє бажання лікуватися більш активно; наявність загрозливих для життя симптомів: гостре порушення процесу мочевыведения з організму, повторювані інфекційні хвороби органів сечостатевої системи, хронічна ниркова недостатність, різке погіршення перебігу сечокам’яної хвороби, поява крові в сечі.

Оперативне втручання при лікуванні аденоми — крайній варіант, що передбачає ретельний аналіз усіх аргументів на користь операції і її можливих негативних наслідків. Одним з широко зарекомендували себе методів є Трансуретральная резекція простати (ТУРП). Спосіб відрізняється меншою кількістю післяопераційних ускладнень, ніж порожнинні операції. Альтернативою хірургічним методам стає мінімально-інвазивна терапія (МІТ), яка складається з трансуретральной мікрохвильової терапії, трансуретральной голчастою абляції та стентування. Через Свою добру переносимість методики міт знаходять все більше застосування в урології.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Гіперплазія передміхурової залози — що являє собою це захворювання, як таке захворювання діагностувати і лікувати: відповіді на всі ці питання дасть уролог — андролог. У зв’язку з широкою поширеністю патології, всім чоловікам у віці старше 40 років необхідно проходити профілактичне обстеження у цих фахівців не рідше 1 рази в рік. Ці заходи дозволять виявити аденому простати на ранніх стадіях, що може гарантувати швидку і успішну терапію. А виконання банальних рекомендацій про здоровий спосіб життя, збалансоване харчування і високу сексуальну активність значно знижує ризик розвитку таких захворювань сечостатевої сфери чоловіків, як ДГПЗ, рак простати і простатит.

Основні причини, симптоми і методи лікування гіперплазії передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – це патологічний стан, який розвивається у людей після 40 років. Згідно зі статистикою, приблизно половина людей після 50 років скаржиться на симптоми ураження сечових шляхів, пов’язані з даним порушенням. По мірі старіння організму цей показник істотно збільшується. У чоловіків після 80 років дане порушення діагностують в 90% ситуацій.

Будьте обережні!

гіперплазія передміхурової залози

Перш ніж читати далі, я задам вам 1 питання. Ви все ще шукаєте робочий метод налагодити потенцію?

Поспішаю вас застерегти, більшість препаратів для потенції — це суцільний розлучення маркетологів, які накручують сотні відсотків на ліки, собівартість яких наближається до нулю. Все б нічого, і начебто препарати за типом Віагри працюють. ПРОТЕ.

Практично всі таблетки для потенції викликають миттєве звикання.

Все дуже просто, випивши всього кілька разів засіб для потенції, ви не зможете в ліжку зовсім нічого без допомоги цього засобу. Це не випадково, адже аптечна мафія заробляє величезні гроші на повторних продажах. Вас просто підсаджують на голку.

Але як же бути, якщо своїх сил вже не вистачає? Ми вивчили величезну кількість матеріалів і найголовніше перевірили на практиці більшість засобів для потенції. Так ось, виявилося, що єдиний препарат, який не викликає звикання і будь-яких побічних дій-це Предстанол . Даний препарат не продається в аптеках і не рекламується в інтернеті, він складається з природних компонентів, і повністю виключає хімію. Ось посилання на офіційний сайт .

Основним фактором, що провокує запуск появи гіперплазії простати, вважається трансформація балансу гормонів в чоловічому організмі. По мірі старіння обмін речовин тестостерону порушується. При цьому в кров надходить більше жіночих гормонів-естрогенів. Ці речовини активно діють в простаті.

При цьому естрогени можуть накопичуватися багато років, приводячи до різних проявів гіперплазії простати. Саме тому на початковому етапі розвитку недуги його вдається виявити тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Чим раніше будуть встановлені причини появи гіперплазії простати і підібрана терапія, тим краще виявляться результати.

Практично завжди гіперплазія передміхурової залози поєднується з хронічною формою запального ураження простати. Це призводить до загострень недуги восени і навесні. Саме в цей час відбуваються рецидиви хронічного простатиту.

Гіперплазія простати досить рідко стає одиничним порушенням. Досить часто вона поєднується з сечокам’яною хворобою, простатитом, уретритом. Також дана патологія може комбінуватися з гематурією, гідронефрозом, циститом.

Класифікація і симптоми.

Гіперплазія передміхурової залози відрізняється явно вираженою клінічною картиною. Однак ознаки безпосередньо залежать від стадії недуги.

Лікарі виділяють такі різновиди патології:

Компенсована стадія. Даний етап гіперплазії простати вважається першим і найбезпечнішим. Для цієї форми захворювання характерна незначна затримка сечовипускання. У чоловіків спостерігається слабкий струмінь сечі, часті позиви, які особливо часто турбують ночами.

Під час діагностики вдається виявити збільшення простати з чіткими кордонами. При цьому серединну борозну вдається легко пальпувати, вона не викликає больових відчуттів. Сечовий міхур цілком спустошується. Даний етап присутній 1-3 роки.

Субкомпенсована стадія. На цьому етапі сечовипускальний канал сильно здавлюється. Така ситуація перешкоджає повноцінній роботі сечового міхура і не дає йому добре спорожнятися. Для цієї стадії теж спостерігаються невеликі обсяги сечі, які потім безконтрольно виділяються в міру заповнення органу. Також при гіперплазії простати сеча змінює відтінок – вона набуває каламутну консистенцію і кров’янисті домішки. Декоменсированная стадія. На цьому етапі з’являється розтягнення міхура, оскільки в ньому залишається досить багато рідини. Оскільки обсяг простата занадто сильно наростає, сеча виводиться потроху. Через застійні явища вона набуває насиченого відтінку з домішками крові. Також на даній стадії гіперплазії простати порушується правильна робота нирок, що призводить до їх недостатності.

Перші ж ознаки гіперплазії простати повинні змусити людину звернутися до лікаря. Завдяки цьому вдасться вчасно усунути ДГПЗ.

Якщо об’єднати прояви всіх стадій гіперплазії простати, варто говорити про наступну клінічну картину:

недостатньо сильна струмінь сечі; потреба в постійному напруженні нижній частині живота в момент спорожнення сечового міхура; складності при сечовипусканні; часті потреби в сечовипусканні, особливо часто вони спостерігаються вночі; неможливість повністю спорожнити сечовий міхур; хронічні патології в результаті інфікування, обумовлені застійними явищами; поява каменів у міхурі; явні проблеми в роботі нирок; постійна затримка випорожнення, яка пов’язана з компресією сечовивідного каналу.

Зазначені симптоми гіперплазії простати виникають у чоловіка окремо або турбують його комплексно. У міру виникнення кожного із симптомів не вдасться обійтися без лікарської консультації, оскільки фахівець повинен провести детальну діагностику.

Крім цього, лікарі виділяють такі різновиди гіперплазії простати:

дифузна; вогнищева; залозиста; залозисто-стромальная.

Методи діагностики.

Щоб виявити ДГПЗ, лікарі аналізує скарги пацієнти. Щоб стандартизувати їх, застосовується Міжнародна шкала оцінки простатичних симптомів. Важливе значення для діагностики гіперплазії простати має клінічний огляд і додаткові методи досліджень.

До них відносять наступне:

Пальцеве дослідження простати. Завдяки даній методиці вдається визначити розмір і структуру залози, виявити больові відчуття і борозну між частками. Важливо враховувати, що в нормальному стані вона повинна бути. Лабораторні аналізи. У цю групу входить загальний аналіз сечі, оцінка ПСА, біохімія крові. Ультразвукове дослідження. Завдяки цьому аналізу вдається виявити розміри часток простати, а також оцінити стан її паренхіми. Для лікаря має значення наявність вузлів і каменів. Крім цього, УЗД допомагає виявити залишкову сечу. В окремих випадках для виявлення гіперплазії простати призначають трансректальне УЗД, яке є модифікацією стандартної процедури. Урофлоуметрія. За допомогою даної процедури проводиться об’єктивна оцінка швидкості сечовипускання. Рентгенографія. У цю категорію входить оглядова процедура, яка виконується без контрасту, і екскреторна урографія – в цьому випадку використовується контрастна речовина. Завдяки перерахованим методикам виявляють ускладнення ДГПЗ. До них відносять камені, розширення нирок, дивертикули.

Методи лікування.

В даний час існує досить багато методик лікування гіперплазії простати. Вибір конкретного способу здійснює лікар.

Всі методи ділять на кілька великих категорій:

медикаментозна терапія; хірургічне втручання; безопераційні методики.

Якщо з’являються перші прояви ДГПЗ, пацієнту показана лікарська терапія. Також можуть застосовуватися засоби фітотерапії і гомеопатії. Метою такого лікування гіперплазії простати є відновлення кровообігу в малому тазу. Завдяки терапії вдається зупинити розвиток освіти і впоратися з інфекціями сечовивідних шляхів.

Хворому з гіперплазією простати потрібно дотримуватися активного способу життя. Також лікарі радять обмежувати споживання рідини на ніч. Не варто вживати спиртні напої і гострі продукти. Під забороною знаходиться і куріння.

Щоб відновити правильний баланс гормонів при гіперплазії простати, застосовуються андрогени. Поряд з цим потрібно лікувати ускладнення ДГПЗ – до них відносять цистит, пієлонефрит, простатит.

Лікарську терапію гіперплазії простати ділять на дві основні категорії:

Ліки першого типу використовуються для зменшення тонусу гладкої мускулатури. В силу цього здавленість каналу зменшується, а також поліпшується потік сечі. До цієї категорії лікарських засобів входять альфа-адреноблокатори, які можуть мати коротку і більш тривалу дію. До них відносять такі кошти, як тамсулозин, доксазозин. Ліки другого типу відповідають за блокування трансформації чоловічого гормону в активну форму. Завдяки цьому знижується його вплив на тканини, включаючи і обсяг простати. Це теж сприяє зниженню здавленості каналу. До цієї групи входять блокатори 5-альфа-редуктази.

Фітолікування ДГПЗ теж користується величезною популярністю. Щоб впоратися з гіперплазією простати, застосовують засоби на основі рослинних екстрактів – кропиви, опунції, пальми, африканської сливи. Крім цього, активно використовуються засоби народної медицини. До них відносять склад на основі омели, осики, льнянки, ліщини. Не менш ефективний при гіперплазії простати ріпчасту цибулю, лопух, мед.

Важливо враховувати, що застосування рослинних засобів для боротьби з ДГПЗ не приносить швидких результатів. Завдяки використанню таких екстрактів можна лише уповільнити розвиток аномального процесу.

У складних ситуаціях гіперплазії простати неможливо обійтися без оперативного втручання. Воно має на увазі проведення аденомектомії-Ця операція має на увазі в висічення освіти в простаті.

При цьому виділяють кілька видів втручань:

Відкриті, які також називають трансвезикальной аденомэктомией. У цій ситуації доступ здійснюється через міхур. Такі операції застосовуються в складних випадках, оскільки вони відрізняються високою травматичністю. Поряд з цим таке втручання дозволяє цілком впоратися з проблемою і перемогти гіперплазію простати. Малоінвазивні процедури, які має на увазі мінімальний обсяг втручання. В цьому випадку хірург не робить розріз, а потрапляє в потрібну область за допомогою сучасних відеоендоскопічних пристроїв.

Залежно від застосовуваного обладнання і завдань може застосовуватися трансуретральная резекція, електровапоризація і інцизія простати. Також іноді показано виконання лазерної вапоризації залози.

Безопераційні методики терапії включають наступне:

балонна дилатація-має на увазі розширення необхідної області простати за допомогою накачування спеціального балона; голчаста абляція; кріодеструкція; мікрохвильова коагуляція; приміщення стентів в район звуження.

Якщо відразу не почати лікувати таке захворювання, відбувається тривала затримка сечі в організмі. Як наслідок, є ризик розвитку сечокам’яної хвороби, яка супроводжується утворенням каменів в області сечового міхура. Також дане захворювання сприяє розвитку інфекції.

Крім цього, у людини можуть розвиватися більш небезпечні захворювання після гіперплазії простати – наприклад, пієлонефрит, який значно посилює недостатність нирок. Якщо ж вчасно почати терапію ДГПЗ, прогноз є досить сприятливим.

Можливі наслідки.

Дана патологія потребує постійного контролю. По мірі прогресування гіперплазії простати є ризик розвитку негативних наслідків для здоров’я. Якщо вчасно не розпочати терапії, простата збільшується, що не тільки порушує сечовипускання, але і провокує інші ускладнення. Щоб не допустити такого стану, рекомендується вчасно звернутися до фахівця.

Отже, гіперплазія здатна спровокувати такі наслідки для здоров’я:

Інфекційні ураження сечових шляхів. В дану категорію входять такі патології, як простатит, цистит. Досить часто відбувається розвиток пієлонефриту. Подібні процеси нерідко доповнюють гіперплазію простати. Їх розвиток обумовлено сприятливим середовищем для розвитку бактеріальних мікроорганізмів, що пов’язано із застійними явищами.

При появі запальних процесів значно знижується якість життя чоловіків. Гіперплазія, яка супроводжується інфекцією, провокує больовий синдром в районі попереку, дискомфорт при сечовипусканні, нетримання сечі, поява неприємного запаху і т. д. За результатами аналізу сечі вдається виявити підвищену кількість лейкоцитів.

Виражена затримка сечовипускання. Цей стан часто супроводжує ДГПЗ. Воно виникає в результаті споживання спиртних напоїв і медикаментозних засобів. Причина ускладнення гіперплазії простати також може критися в стресах або операціях, які переніс пацієнт.

У такій ситуації спостерігається набряк простати, що провокує повне закриття просвіту уретри. В результаті цього сечовипускання стає неможливим. Міхур повністю наповнюється, але пацієнту не вдається його спорожнити. У даній ситуації виникають виражені позиви, сильний дискомфорт і біль в нижній частині живота. Такі симптоми вимагають термінової медичної допомоги.

Гідронефроз. При розвитку цього ускладнення гіперплазії простати сеча не покидає межі організму, а наповнює нирку. Це вкрай небезпечна ситуація, яка провокує больовий синдром в районі попереку, виражені позиви до сечовипускання і труднощі з випорожненням міхура. Також у людини може збільшуватися температура. Нерідко в даному стані виникає нудота і блювота.

Ця ситуація спостерігається при гострій затримці сечі і може призвести до хронічної недостатності нирок. Якщо з’являються прояви гідронефрозу, слід відразу викликати лікаря.

Утворення каменів. Це досить поширене ускладнення гіперплазії. Камені в сечовому міхурі нерідко виявляють випадково, причому це стає єдиним проявом недуги. Освіта каменів при гіперплазії простати обумовлено тривалим застоєм сечі.

При розвитку даного ускладнення у людини виникає больовий синдром при сечовипусканні, з’являються кров’янисті домішки в сечі, частішають позиви. Нерідко пацієнти стикаються з гострою затримкою сечі.

Смертельний результат. За результатами досліджень летальність при гіперплазії простати обумовлена появою ускладнень, які виникають внаслідок відсутності адекватної терапії. До летального результату може призвести хронічна недостатність нирок, потрапляння інфекції в крові та ускладнення після операції.

Профілактика.

На жаль, ефективних заходів профілактики гіперплазії простати на сьогоднішній день не існує. Єдиною рекомендацією для чоловіків є регулярне відвідування лікаря з метою профілактичного огляду.

Завдяки цьому уролог зуміє виявити гіперплазію простати на початковому етапі її появи і підібрати адекватну терапію. Також дуже важливо вчасно лікувати запальне ураження простати та інші патології статевої системи чоловіків.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози-досить серйозне захворювання, яке переважно вражає чоловіків середнього віку. Це порушення супроводжується проблемами з сечовипусканням і може провокувати досить інтенсивний больовий синдром. Щоб не допустити розвитку ускладнень, дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, який зможе призначити ефективну терапію.

Робити висновки.

гіперплазія передміхурової залози

У вас сталася осічка? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю — перемога не на вашому боці.

І звичайно ви не з чуток знаєте, що порушення потенції це:

Низька самооцінка Жінки пам’ятають кожну вашу невдачу, розповідають своїм подругам і друзям Захворювання простати Розвиток депресії, яка негативно позначається на вашому здоров’ї.

А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба це можна терпіти? А ви пам’ятаєте те почуття, коли дивіться на оголену жінку і не можете нічого зробити? Досить-пора позбутися від проблем з потенцією, один раз і назавжди! Згодні?

Ми вивчили величезну кількість матеріалів і найголовніше перевірили на практиці більшість засобів для потенції. Так ось, виявилося, що на 100% робочий препарат без будь-яких побічних дій — це Predstanol . Даний препарат складається з природних компонентів, повністю виключають хімію.

Увага! Акція! Спробувати препарат можна безкоштовно, зробіть замовлення за посиланням або заповнивши форму нижче:

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ РК) Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК — 2013.

Загальна інформація.

Короткий опис.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – доброякісна пухлина, що розвивається внаслідок гіперплазії переважно залізистих (епітеліальних) і менше — стромальних клітин простати, на тлі порушення рецепторного апарату простати, взаємодіючого з метаболітами тестостерону, що призводить до збільшення маси органу, а також погіршення пасажу сечі з сечового міхура (інфравезікальна обструкція), за рахунок здавлення задньої уретри (простата оточує сечовипускальний канал). Процес має хронічний перебіг, внаслідок чого настає декомпенсація скорочувальної функції сечового міхура, збільшення залишкової сечі, формування уретерогидронефроза, виникнення та прогресування запальних захворювань нирок, сечового міхура, ниркової недостатності. (Лопаткин Н.А.1998р.)

I. вступна частина.

Повна назва: доброякісна гіперплазія передміхурової залози К од протоколу :

Код за МКХ-10: N40 – Гіперплазія передміхурової залози.

Скорочення, що використовуються в протоколі: БАК-біохімічний аналіз крові ДГПЗ — Доброякісна гіперплазія передміхурової залози ІВО — інфравезікальна обструкція. ОАМ-загальний аналіз сечі ПСА-простатоспецифічний антиген УЗД-ультразвукове дослідження.

Дата розробки протоколу: квітень 2013р. Категорія пацієнтів: чоловіки у віці від 45 років і більше, з скаргами на утруднене сечовипускання, у яких за даними УЗД є ДГПЗ Користувачі протоколу: лікарі-урологи, лікарі-андрологи, лікарі-хірурги.

17-19 жовтня, Алмати, «Атакент»

200 компаній-учасників, семінари та майстер-класи, знижки, розіграш призів.

Отримати запрошення.

Класифікація.

Діагностика.

II. МЕТОДИ, ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ.

Перелік основних і додаткових діагностичних заходів.

Обстеження необхідні до планової госпіталізації:

Найменування Кратність (термін придатності результату) ОАК 1 (не більше 10 днів) ОАМ 1 (не більше 10 днів) БАК(загальний білок, сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білірубін прямий блирубин, АЛТ,АСТ) 1 (не більше 10 днів) ЕКГ з укладенням 1 (не більше 10 днів) Бак.посів сечі 1 (не більше 10 днів) Коагулограма 1 (не більше 10 днів) Мікрореакція 1(не більше 15 днів) Група крові і Резус фактор 1(з печаткою і підписом) Флюорографія 1 (не більше 10 днів) Аналіз на ВІЛ 1(не більше 6 міс) Маркери гепатитів В і С 1(не більше 6 міс) Огляд терапевта, ЛОР-лікаря, стоматолога 1 (не більше 10 днів) Консультація вузьких фахівців при наявності виражених супутніх захворюваннях(кардіолог, ендокринолог, невропатолог та ін) 1 (не більше 10 днів) Екскреторна урографія з нисхідною цистографией 1 (не більше 2 міс)

Обстеження необхідні в плановому стаціонарі:

гіперплазія передміхурової залози

Найменування послуги Основні Додаткові Загальний аналіз крові (6 параметрів) 1(кожні 10 днів) Загальний аналіз сечі 1 (кожні 10 днів) БАК( з визначення сечовини, глюкози, загального і прямого білірубіну, креатиніну, АЛТ,АСТ) 1(кожні 10 днів) Огляд анестезіолога 1 Гістологічні дослідження тканини 1 ЕКГ 1 УЗД сечовидільної системи 1 внутрішньовенна Урографія з нисхідною цистографией 1 Комп’ютерна томографія сечовидільної системи 1 Визначення рівня загального ПСА. 1 Урофлоуметрія 1 консультація вузьких фахівців при наявності виражених супутніх захворюваннях (кардіолог, ендокринолог, невролог та ін) 1.

Діагностичні критерії.

Скарги і анамнез : скарги на утруднене сечовипускання, часте нічне сечовипускання, відчуття залишкової сечі протягом тривалого часу, або гостра затримка сечовипускання, спричинила катетеризацію або цистостомию.

Фізикальні дані: ректально простата збільшена в розмірах, аденоматозно змінена, щільноеластичної консистенції, також при наявності великого обсягу залишкової сечі, при пальпації сечового міхура в надлобковій області пальпується переповнений сечовий міхур.

Лабораторні дослідження: — в ОАМ — можлива лейкоцитурія, бактеріурія, гематурія; — при тривалій ІВО в БАК можливі підвищення сечовини і креатиніну крові.

Інструментальні дані: — за даними УЗД дослідження: залишкова сеча, ехографічні ознаки ДГПЗ; — по урофлоуметрії: порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів; — на рентгенцістографії: дефект наповнення по нижньому контуру сечового міхура.

П для надання консультації фахівців : з урахуванням вираженості супутніх захворювань: — при коронарної патології-кардіолог; — при цукровому діабеті-ендокринолог; — при хронічній нирковій недостатності-нефролог; — підвищеному ПСА і гематурії-онколог та ін.

Диференціальний діагноз.

Ознаки Рак передміхурової залози (ДГПЗ Особливості анамнезу Дизурія, термінальна макрогематурія. втрата ваги, загальне нездужання за рахунок паранеопластичного процесу. Найчастіше односторонній лімфатичний набряк за рахунок лімфостазу. Дизурія, ніктурія залишкова сеча, слабкість нездужання за рахунок супутнього інфекційного процесу сечостатевої системи, можливі симетричні набряки за рахунок загострень хронічного пієлонефриту. Ректально простата дещо збільшена в розмірах або звичайних розмірів дерев’янистої консистенції (особливо по периферії), контур нерівний горбистий. Простата плотноеластіческой консистенції, аденоматозно змінена, збільшена в розмірах, контур рівний Рентгенологічні ознаки Односторонній уретерогидронефроз, за рахунок проростання гирла сечоводу, нерівний контур дефекту наповнення на цистограмме Можливий 2 сторонній уретерогидронефроз за рахунок стискання вічок сечоводів симптом «риболовних гачків», рівна дефект наповнення по нижньому контуру на цистограмме Комп’ютерна томографія, УЗД Ознаки проростання пухлини за межі органа Пухлина рівна аденоматозної структури не виходить за межі капсули Рівень простатоспецифического антигену Підвищений, різко підвищений Норма, невелике підвищення за рахунок аденомита або після ректального дослідження Біопсія простати Ракові клітини простати Клітини ДГПЗ.

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США.

Отримати консультацію по медтуризму.

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах.

Вибрати іноземну клініку.

Безкоштовна консультація з лікування за кордоном! Залиште заявку нижче.

Отримати консультацію по медтуризму.

Цел і лікування: усунення ДГПЗ як причини інфравезикальної обструкції, дренування з метою розвантаження нижніх сечових шляхів. Протягом госпіталізації хворого визначається обсяг необхідного дообстеження з метою визначення обсягу ДГПЗ і супутньої патології, що зумовлює обсяг та вид оперативного втручання, а також заходи передопераційної підготовки і особливостей післяопераційного ведення хворих.

Тактика лікування.

Немедикаментозне лікування : режим стаціонарний, напівпостільний, стіл №15.

Медикаментозне лікування при плановій госпіталізації: 1. Антибактеріальна терапія (цефалоспорини 3 покоління по 1 г х 2 р/д в/м, Амікацин 0,5 г х 2 р/д в/м, метронідазол 100 мл х 1-2 р/д /в/в, ципрофлоксацин 100 мл х 1-2 р/д в/в, левофлоксацин 500 мг х 1 р/д в/в) 2. Гемостатична терапія (дицинон 2,0 х 2 р/д в/м, етамзілат 2,0 х 2 р/д в/м , трамин 10% 5 мл х 1-2 р/д в/в) 3. Загальнозміцнююча терапія (глюкоза 5% 250 мл х 1р/д в/в, віт. З 10,0 х 1 р/д в/в, віт. В1 1,0 х 1 р/д в/м, віт. В6 1,0 х 1 р/д в/в) 4. Метаболічні препарати з імуномодулюючим ефектом: Вітапрост супозиторії 1 раз в добу. 10 днів 5. Болеутоляущая терапія (кетопрофен 2,0 х 2 р/д в/м, промедол 2% 1,0 х 1р/д в/м) 6. Спазмолітична терапія (дротаверин 2,0 х 2 р/д в/м) 7. Препарати поліпшують моторику кишечника (Метоклопрамід 2,0 х 2 р/д в/м)

Інші види лікування: немає.

Хірургічне лікування : Троакарная цистостомія, чрезпузырная аденомектомія, трансуретральна фотоселективная лазерна вапоризація ДГПЗ, трансуретральна плазмова вапоризація ДГПЗ, трансуретральна мікрохвильова термотерапія ДГПЗ, моно — та бі-полярна трансуретральна резекція ДГПЗ, висока розтин сечового міхура епіцістостомія ( Золотий стандарт – Трансуретральна резекція ДГПЗ-, при аденомі простати до 80 грам )

Профілактичні заходи : — препарати інгібітори альфа 5 редуктази: дутастерід 500мкг х 1 р/д-3-6 міс, фінастерід 500мкг х 1 р/д-3-6 міс, простамол-уно 320мг х 1 р/д-3міс — альфа-адреноблокатори: доксазозин по 1 таб х 1 р/д та його форми , тамсулозин 0,4 мгпо 1 капсулі х 1 раз в день і його форми; — метаболічна терапія: вітапрост таблетки по 100мг х 2 рази/день 30 днів; — спостереження уролога, контроль ОАК, ОАМ ,УЗД нирок, сечового міхура, простати, об’єм залишкової сечі — через 1 місяць, при необхідності проведення протизапальної терапії, з метою санації хронічних вогнищ інфекції сечової системи.

Подальше ведення: — протягом 1 місяця після операції: не приймати антикогулянты, антиагреганти — обмеження фізичних навантажень — контроль АТ (не вище 140/90 мм рт.ст.) — не приймати гарячі водні процедури — проводити профілактику обстипации кишечника (при дефекації не натужуватись).

Індикатори ефективності лікування і безпеки методів діагностики і лікування, описаних в протоколі: — зменшення або відсутність об’єму залишкової сечі, вільний сечовипускання, сеча світла — при аденомектомії — загоєння рани первинним натягом, спроможність швів, суха і чиста післяопераційна рана — в лабораторних аналізах відсутність високого лейкоцитозу, допускається лейкоцитурія, помірні зниження рівнів гемоглобіну і еритроцитів.

Клінічна картина і методи лікування гіперплазії передміхурової залози.

У міру старіння організму у чоловіків часто виникають різні порушення в роботі простати. За статистикою, приблизно у 67 % представників сильної статі спостерігається доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Дане порушення вимагає своєчасної медичної допомоги. Так що це таке-ДГПЗ?

Форми і причини недуги.

Існує кілька різновидів гіперплазії передміхурової залози. Для кожної з них характерні певні симптоми. Отже, захворювання може мати такі форми:

вогнищева гіперплазія; залозиста гіперплазія; дифузна гіперплазія передміхурової залози; залозисто-стромальная гіперплазія.

Причини ДПГЖ поки не встановлені. У міру старіння в організмі чоловіка відбуваються вікові зміни, порушується баланс гормонів, атрофуються тканини. При розвитку гормонального дисбалансу спостерігається безконтрольне зростання клітин простати. Існує дифузна і вузлова гіперплазія передміхурової залози. Також лікарі виділяють дифузно-вузлову форму, яка поєднує ознаки двох патологій.

До додаткових факторів, які збільшують ризик розвитку недуги, відносять наступне:

Генетична схильність. Чоловікам, близькі родичі яких стикалися з ДГПЗ, потрібно щорічно проходити обстеження у лікаря. Запалення простати, венеричні патології. Особливості сексуального життя. Причини можуть критися в занадто активних статевих контактах або відсутності регулярності. Також до проблеми нерідко призводить нетрадиційна орієнтація. Несприятливі екологічні умови. Сидяча робота. Наявність шкідливих звичок.

Прямий зв’язок з даними факторами і розвитком ДГПЗ доведена не була, проте лікарі стверджують, що всі вони негативно впливають на роботу чоловічих органів.

Патологія може розвиватися протягом багатьох років, причому на початковій стадії явні симптоми порушення відсутні. Спочатку спостерігається утворення декількох вогнищ на поверхні залози.

Потім аномальний процес вражає залозисту частину простати, м’язи, сполучну тканину. Саме тому лікуючий лікар може виявити різні форми недуги – існує миоматозная, фіброзна та аденоматозний гіперплазія передміхурової залози.

Клінічна картина.

Перші симптоми порушення повинні стати підставою для візиту до лікаря. До них відносять наступне:

зменшення напору струменя під час сечовипускання – у запущених випадках спостерігається виведення по краплях; фізіологічні і психологічні проблеми на початку сечовипускання; невеликі перерви між позивами до сечовипускання; відсутність постійної струменя під час випорожнення сечового міхура; складнощі з нормальним випорожненням; бажання помочитися відразу після виходу з туалету; розвиток сечокам’яної хвороби обумовлено постійним застоєм сечі; серйозні ураження нирок; здавлювання каналу простатою – як наслідок, сеча виводиться тонкою цівкою або маленькими порціями.

Перераховані симптоми категорично не рекомендується залишати без уваги. При їх появі потрібно провести комплексну діагностику.

Методи діагностики.

Щоб виявити гіперплазію передміхурової залози, потрібно провести цілий ряд обстежень, включаючи інструментальні:

Пальпація. Завдяки цьому методу проводиться ректальне обстеження залози. Під час даного дослідження вдається виявити ступінь збільшення, наявність больових відчуттів і щільність органу. Трансректальне ультразвукове дослідження. За допомогою такого методу вдається виявити вузлові освіти і кальцифікати різного розміру. Дана методика дозволяє точно визначити спрямованість збільшення органу, оцінити його межі і розміри. Завдяки цій процедурі виявляється навіть помірна форма недуги. Ультразвукове дослідження тазових органів. Урофлоуметрія. Цей метод дозволяє визначити темп виведення сечі. Аналіз кількості сечі після закінчення сечовипускання. Обсяг рідини можна точно визначити за допомогою УЗД. Уретроцистоскопия. Цистоманометрія. Дозволяє визначити тиск сечі на стінки сечового міхура. Комп’ютерна томографія.

Завдяки комплексному обстеженню простати вдається точно визначити клінічну картину, яка допоможе відповісти на питання, як лікувати цю недугу.

Методи лікування.

Медикаментозна терапія дозволяє усунути симптоми захворювання на ранньому етапі його розвитку. При розвитку гіперплазії передміхурової залози лікування включає такі компоненти:

Альфа-1-адреноблокатори. До них відносять теразозин, тамсулозин, доксазозин. Завдяки застосуванню таких засобів вдалося розслабити і усунути спазми м’язів ураженої зони, шийку сечового міхура і запобігти розвиток обструкції сечівника. Блокатори 5-альфа-редуктази. До них відносять перміксон, дутастерид. Дані кошти призводять до блокування вироблення гормону дигідротестостерону. Це забезпечує зменшення розмірів простати і запобігає обструкцію уретри.

У складних випадках проводиться хірургічне втручання. Воно призначається при неефективності медикаментозної терапії. Зазвичай виконуються наступні види операцій:

відкрита; малоінвазивна; емболізація артерій простати.

Відкрите втручання виконується по стінці сечового міхура. Дана операція вважається досить травматичною, проте дозволяє повністю позбутися від недуги. Малоінвазивна процедура проводиться по сечовипускальному каналу. Вона вважається малотравматичною, оскільки не вимагає розрізів.

Третій вид втручання – емболізація – виконується через стегнову артерію. Завдяки його проведенню здійснюється закупорювання артерій простати.

ДГПЗ можна лікувати і нехірургічними методами. До даних способів відносять наступне:

балонна дилатація простати, яка забезпечує розширення звуженої області; установка стентів в область звуження; Термотерапія або мікрохвильова коагуляція простати; кріодеструкція; трансуретральная голчаста абляція.

В даний час для боротьби з запущеними формами недуги застосовують оперативні методи, які дозволяють повністю усунути всі види ДГПЗ і уникнути запобігання рецидиву патології.

Завдяки проведенню операції вдається позбутися від аденоматозної, вузлової, залозисто-стромальної гіперплазії передміхурової залози. У будь-якому випадку схему терапії повинен підбирати лікар, враховуючи анамнез пацієнта і результати діагностики.

Можливі ускладнення.

гіперплазія передміхурової залози

Будь-яке захворювання може привести до серйозних ускладнень, усунути які значно складніше, ніж вилікувати недугу на ранньому етапі його розвитку. Простата поступово збільшується до конкретних розмірів, приймаючи різні форми. Вона може бути ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

При розвитку підпузирной форми пухлина передміхурової залози збільшується в напрямку прямої кишки. Внутрішньоміхурова різновид характеризується тим, що доброякісна пухлина зростає в напрямку сечового міхура. При ретротригональном вигляді недуги новоутворення спостерігається під трикутником сечового міхура.

Якщо вчасно не почати лікування, доброякісна гіперплазія простати провокує прояв таких ускладнень:

обструкція сечовивідних шляхів; захворювання нирок; інфекції сечовивідних шляхів; поява каменів у сечовому міхурі; розриви міхура; поява дивертикул в органі; гостре порушення відтоку сечі.

При закупорці сечовивідних шляхів виникають больові відчуття, оскільки їх верхня частина істотно розтягується. При проведенні діагностики фахівець виявляє збільшений сечовий міхур. Також даний стан супроводжується нирковими коліками і ураженням простати.

Гіперплазія залози провокує серйозне звуження просвіту сечівника. Як наслідок, розвиваються патогенні мікроорганізми. Тому люди, які страждають гіперплазією, часто мають всілякі інфекційні недуги, незважаючи на дотримання правил безпечного сексу.

Переповненість сечового міхура провокує появу опадів. З плином часу вони тверднуть, що тягне поява каменів різних розмірів.

Виникнення дивертикулів і розривів сечового міхура пов’язано з неповним виведенням сечі. Стінки органу втрачають здатність до скорочення, що провокує витончення, ослаблення і складності з виштовхуванням сечі. В області витончення і випинання формуються дивертикули. Вони можуть розірватися під час підвищених навантажень.

Оскільки сечовий міхур не може виводити сечу, це провокує підвищений тиск на нирки. При тривалому тиску є ризик появи гідронефрозу. У цьому випадку в нирках розширюється збиральна система.

Порушення відтоку сечі провокує виражені больові відчуття. Це може привести до розриву стінок сечового міхура. У такій ситуації виникає необхідність установки катетера. Це дозволяє усунути спазм, розширити стінки сечовивідних шляхів і налагодити спорожнення сечового міхура.

Профілактичні заходи.

Щоб не допустити розвитку гіперплазії простати, потрібно виконувати ефективні профілактичні заходи. Вони включають наступне:

правильне і збалансоване харчування – лікарі радять мінімізувати споживання жирних продуктів; прогулянки на свіжому повітрі; систематичні фізичні навантаження; відмова від шкідливих звичок – рекомендується повністю виключити вживання алкогольних напоїв, відмовитися від куріння.

Людям, які входять до групи ризику, рекомендується систематично відвідувати уролога. Це допоможе своєчасно виявити перехідний етап і приступити до терапії.

Гіперплазія простати вважається досить серйозним захворюванням, яке може привести до негативних наслідків для здоров’я. Щоб цього не сталося, дуже важливо вести здоровий спосіб життя. Якщо ж прояви патології все-таки з’явилися, потрібно відразу починати терапію.

Що це таке ДГПЗ передміхурової залози: симптоми і лікування.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози-це найпоширеніше захворюванням чоловіків старше 45 років. Під час цієї патології відбувається збільшення обсягу простати за рахунок гіперплазії тканини, що знаходиться вздовж сечовивідних шляхів. В результаті відбувається їх передавлювання зі звуженням просвіту.

А це призводить до розвитку таких ускладнень, як утруднене, «млявою цівкою» або прискорене, невеликими порціями сечовипускання.

ДГПЗ: Загальні відомості.

Симптоми ДГПЗ.

Збільшення обсягу простати може проявлятися різними ознаками. Найчастіші симптоми ДГПЗ наступні:

складності з початком сечовипускання; тонка струмінь сечі; поштовхоподібний виділення сечі по завершенню сечовипускання; перерви при сечовипусканні; збільшена кількість позивів до сечовипускання вночі; наказові або часті позиви до сечовипускання; неможливість повністю спорожнити сечовий міхур; необхідність напружуватися при сечовипускання; утворення каменів у сечовому міхурі; інфекції сечовивідних каналів; хронічна затримка сечі і парадоксальна ішурія; ниркова недостатність, зниження роботи нирок.

Збільшені розміри передміхурової залози не обов’язково є явною виразністю симптомів. Деякі чоловіки з невеликим збільшенням простати, навпаки, відзначають великі проблеми з сечовипусканням.

Причини ДГПЗ.

Простата у чоловіків є тим органом системи репродукції , який формує основну частину рідини в спермі. Секрет передміхурової залози – це рідина білого кольору, що забезпечує харчування і транспортування сперматозоїдів в статевих каналах при еякуляції чоловіки. Простата розташована під сечовим міхуром. Уретра, що забезпечує транспортування сечі, проходить через центр передміхурової залози. Тому, якщо простата збільшується, вона здавлює уретру і блокує проходження сечі.

Лікарі на даний момент не знають точно , що викликає це збільшення обсягу простати, що спостерігається особливо після 60 років. Найбільш ймовірно, це пояснюється віковими змінами статевих гормонів, а точніше, зі збільшенням утворення дигідротестостерону, наростаючого, по мірі того, як чоловік стає старше.

Група ризику появи ДГПЗ.

Головними факторами ризику доброякісної гіперплазії простати, є:

Сімейний анамнез. Наявність у рідних простати позначає, що ви, з величезною ймовірністю, теж зіткнетеся з цим захворюванням; старіння. Гіперплазія і її симптоматика не часто зустрічається у чоловіків віком до 45 років. До 60 років, у кожного четвертого чоловіка є симптоми і ознаки гіперплазії простати. До 70 років, більше половини чоловіків скаржаться на наявність у них певних симптомів порушення сечовипускання; Район проживання. Аденома передміхурової залози найбільше поширена в Австралії, Америці і в Європі. При цьому набагато рідше ця хвороба зустрічається в Японії, Індії та Китаї.

Ускладнення ДГПЗ.

Збільшення простати стає великою проблемою , коли вона починає значно впливати на здатність до сечовипускання. Якщо це сталося, то вам може бути необхідна хірургічна операція.

Ускладнення ДГПЗ наступні:

Інфекції сечовивідних каналів . У багатьох пацієнтів під час доброякісної гіперплазії передміхурової залози підвищена частота проходження запальних та інфекційних захворювань сечовивідних каналів, наприклад, простатит і пієлонефрит. Причиною є наявність великого обсягу залишкової сечі і порушення її пасажу. Гостра затримка сечі . Це виникла раптово неможливість помочитися, яка супроводжується відчуттям розпирання і інтенсивними болями внизу живота. Це може статися після використання сечогінних засобів, при застуді, алергії, після прийому гострої їжі або алкоголю. Розриви і дивертикули сечового міхура . Це трапляється, якщо сечовий міхур повністю не спорожняється протягом довгого часу. М’язові тканини сечового міхура стоншуються і розтягуються, не можуть вже забезпечити скорочення і виділення сечі. При постійній розтяжці сечового міхура сечею з’являються випинання стінок (дивертикули), які в будь-який момент можуть розірватися навіть при невеликому фізичному навантаженні. Камені сечового міхура . Поява каменів в сечовому міхурі пов’язані з його нездатністю повністю випорожнитися. Під час наявності великого обсягу залишкової сечі ймовірність появи каменів істотно підвищується. Ураження нирок . Це пояснюється з підвищеним тиском в сечовому міхурі через постійні затримки сечі. Це тиск, переходячи по сечоводів, може пошкодити нирки, викликаючи форникальні кровотечі і розриви склепінь чашечок. При збільшенні простати, спричиненої гіперплазією, може з’явитися гідронефроз-збільшення збірної функції нирок через порушене виведення сечі.

У багатьох пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози лікування, проведене вчасно, не допускає цих ускладнень. Проте, ураження нирок і гостра затримка сечі становлять велику загрозу для здоров’я і життя чоловіка.

Діагностування та обстеження ДГПЗ.

Первинне обстеження ДГПЗ найчастіше в себе включає:

Докладне опитування про симптоми. Лікар зобов’язаний знати всі проблеми зі здоров’ям, які присутні у вас, які препарати приймаєте, і чи існують захворювання передміхурової залози у вашій родині. Аналіз сечі. Цей аналіз дасть можливість виключити інфекцію або інші зміни в сечових каналах, які викликають дані симптоми. Неврологічне дослідження. Це зможе допомогти лікарю виключити зв’язок патології сечовипускання з іншими причинами, крім збільшеної передміхурової залози. Ректальне пальцеве обстеження. Це обстеження дає можливість уролога перевірити вашу передміхурову залозу. За допомогою такого простого тесту, лікар визначає, чи знаходиться простата збільшеною, і дослідити її на наявність раку.

Лікар може призначити додаткові обстеження, щоб виключити інші захворювання і підтвердити збільшення простати через наявні у вас патологій в сечовій системі.

Дослідження при ДГПЗ в себе включають такі обстеження:

Обстеження швидкості виходу сечі . Це дослідження міряє об’ємну швидкість виходу сечі. Ви мочіться в ємність, яка приєднана до спеціального пристрою. Результати даного аналізу в динаміці дає можливість визначити, чи присутні погіршення або поліпшення характеристик сечовипускання під час лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози і прийняти рішення про хірургічне втручання. Простат-специфічний антиген крові . В нормальному стані, в простаті утворюється певна кількість антигену. Якщо обсяг простати збільшений, то його рівень теж підвищується. Трансректальне УЗД . Цей аналіз дає можливість виміряти простату, а також оцінити її структуру. При виконанні даної процедури ультразвуковий датчик заводиться в кишку. Це дає можливість детально отримати зображення вашої простати. Дослідження кількості залишкової сечі . Цей аналіз покаже, чи можете ви спорожнити повністю ваш сечовий міхур. Як правило, це виконується за допомогою УЗД. Цистоскопія. Дана процедура дає можливість лікарю оглянути всередині сечовий міхур і сечівник. Після анестезії, цистоскоп заводиться в уретру і дозволяє візуально дізнатися ймовірні причини. Біопсія простати . За допомогою даної процедури проводиться забір зразків тканин простати для направлення на гістологічне обстеження. Ця процедура при правильному виконанні абсолютно безпечна і безболісна. Вивчення зразків матеріалу за допомогою мікроскопа дає можливість виключити або діагностувати рак простати. КТ-урографія . Це обстеження дозволяє виявити обмеження сечоводів, пухлини або камені сечових шляхів. При цьому в вену заводиться контрастна речовина і проводиться комп’ютерна томографія сечового міхура, сечоводів і нирок. Контраст дає можливість візуалізувати сечоводи і збірні системи нирок.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

При ДГПЗ використовуються різні способи лікування , які включають в себе мінімально інвазивні хірургічні втручання, хірургічні операції і лікарську терапію. Вибір найкращого способу лікування, буде залежати від ряду факторів, таких як, наприклад, обсяг простати, вираженість симптомів порушення сечовипускання, вік, наявність супутніх хвороб.

Лікарська терапія.

гіперплазія передміхурової залози

При такій хворобі, як доброякісна гіперплазія передміхурової залози, лікування виконується хірургічним і консервативним способом. Консервативне лікування є найпоширенішим способом при помірній вираженості ознак дисфункції сечовипускання. Медичні препарати для полегшення симптомів гіперплазії наступні:

Блокатори-5 альфа-редуктази. Дані препарати викликають зниження обсягів простати, не допускаючи гормональних змін, що викликають її зростання. До цієї групи входять дутастерид і Фінастерид. Може пройти кілька місяців, перед тим як ви відчуєте поліпшення. При прийомі цих препаратів іноді з’являються такі побічні явища, як ретроградна еякуляція, зниження статевого потягу і імпотенція. Альфа-адреноблокатори. Дані препарати розслаблюють тканини м’язів шийки сечового міхура і простати, що полегшує сечовипускання. До даних препаратів відносяться доксазозин, теразозин, альфузозин, тамсулозин. Ефект від використання цих коштів можна помітити дуже швидко. З побічних явищ, як правило, відзначається ортостатична гіпотонія і ретроградна еякуляція. Тадалафіл. Це препарати групи інгібітор фосфодіестерази, часто застосовуються при лікуванні імпотенції. Але також можуть використовуватися і для лікування ДГПЗ. Але при цьому тадалафіл не можна використовувати разом з альфа-блокаторами і нітратами, наприклад, нітрогліцерином. Комбіноване лікування. Одночасне використання блокаторів-5 альфа-редуктази і альфа-адреноблокаторів найчастіше створює більш виражений ефект, ніж кожен препарат окремо.

Хірургічне лікування ДГПЗ.

Лікар може порадити виконати операцію, якщо медикаментозне лікування не дало результатів або якщо у вас з’явилися ускладнення. Існує кілька способів хірургічного втручання при гіперплазії. Всі методи переслідують завдання зменшити розмір простати і видалити частину тканини, що здавлює мочеиспускательные шляху і ускладнює виведення сечі. Рішення, який вид операції вибрати у вашому випадку, зобов’язане грунтуватися на ряді факторів, включаючи обсяги передміхурової залози, наявність супутньої хвороби, вираженість симптомів дисфункції сечовипускання.

Будь-який вид операції простати може викликати побічні явища, такі як еректильна дисфункція, нетримання сечі і ретроградна еякуляція.

Операції при доброякісній гіперплазії:

Трансуретральна резекція передміхурової залози. Сьогодні ТУР вважається найпоширенішим способом хірургічного лікування передміхурової залози. При цій операції хірург заводить в сечовипускальний канал спеціальний інструмент з оптикою і застосовує невеликі ріжучі пристрої для видалення всіх тканин простати, що знаходяться вздовж уретри і стискають її. ТУР, як правило, швидко усуває симптоми дисфункції сечовипускання, і багато чоловіків відзначають більш посилений потік сечі після операції. Але після ТУР існує ризик інфекційних ускладнень і кровотеч після операції, і може бути необхідний катетер або тимчасовий цистостомический дренаж для виведення сечі. Відкрита аденомектомія. Даний вид втручання найчастіше застосовують, коли у вас дуже велика простата або присутні проблеми з сечовим міхуром, наприклад, камені в сечовому міхурі або значні дивертикули. Ця операція називається відкритою, оскільки хірург виконує розріз внизу живота, щоб досягти передміхурової залози. Відкрита аденомектомія вважається найбільш ефективною при великому обсязі простати, але у неї і найбільший ризик появи ускладнень і побічних ефектів. Мінімально інвазивні операції. Лікування ДГПЗ може проводитися за допомогою високоенергетичних лазерів. Операції лазером дають можливість відразу нормалізувати сечовипускання і мають невеликий ризик ускладнень і побічних явищ, на відміну від ТУР простати. Ці втручання не супроводжуються кровотечею і тому застосовуються для чоловіків, що приймають засоби для розрідження крові. Під час лазерної вапоризації проходить «випарювання» тканини аденоми передміхурової залози.

Рекомендації щодо способу життя і режиму при ДГПЗ.

Певні зміни в способі життя часто допомагають контролювати симптоми ДГПЗ і уникнути погіршення стану пацієнта.

Рекомендуються наступні заходи:

Не пийте велику кількість спиртного або кави. Вони посилюють симптоми дисфункції сечовипускання, дратують сечовий міхур і збільшують вироблення сечі. Знизьте споживання напоїв перед сном. Не пийте нічого за кілька годин до сну. Це зможе допомогти уникнути пробудження для походу в туалет в нічний час. Мочіться, коли відчуєте позив. Постарайтеся помочитися, коли тільки відчуєте до цього позив. Тривале очікування, перед тим як вирішите помочитися, може посприяти перенапруження м’язових тканин стінки сечового міхура. Якщо приймаєте сечогінні засоби, порадьтеся з лікарем. Ймовірно, можна перейти на більш знижені дозування, і приймати їх лише з ранку. Це зможе полегшити появи симптомів дисфункції сечовипускання. Не завершуйте прийом сечогінних препаратів, не проконсультувавшись з лікарем. Підвищена активність. Бездіяльність утримує сечу. Навіть кілька вправ можуть посприяти зниженню застою крові в тазу і полегшити вираженість проблем. Режим відвідування туалету. Постарайтеся регулярно мочитися, приблизно, раз через кожні 4-6 годин протягом дня і це зможе «натренувати» сечовий міхур спорожнятися в певний час. Тепло одягайтеся. Переохолодження призводить до затримки сечі і прояву імперативних позивів. Помочитесь, а потім через кілька хвилин знову помочитесь. Це, так зване, подвійне сечовипускання.

Профілактика захворювання.

Деякі рослинні засоби, які пропонуються для зниження інтенсивності симптоматики та дисфункції сечовипускання при гіперплазії простати:

екстракти рослин, які містять бета-ситостерин. екстракт кореня пекучої кропиви. екстракт ягід куща Palmetto. екстракт пилку Ryegrass. масло з кори африканської сливи.

Укладення.

Гіперплазія простати є складним захворюванням і потребує кваліфікованого лікування досвідченими лікарями. В цьому випадку чимало залежить від виду захворювання і стадії його занедбаності, тому при перших же симптомах не затягуйте з походом до лікаря. В іншому випадку ймовірність хірургічного втручання на передміхуровій залозі збільшується прямо пропорційно вашому ігнорування походу в поліклініку.

Гіперплазія передміхурової залози.

Захворювання, зване гіперплазією передміхурової залози, прийнято вважати однією з різновидів доброякісної пухлини. Найчастіше її називають аденоматозна гіперплазія передміхурової залози.

Проявляє себядоброякісна гіперплазія передміхурової залози в тому, що вузлики в так званій періуретральной частини простати розростаються, створюючи обструкцію сечовивідних шляхів. Звідси хвороба отримала і другу назву-вузлова гіперплазія передміхурової залози.

Гіперплазія простати вважається найбільш часто зустрічається проблемою серед чоловіків, що подолали п’ятдесятирічний рубіж. 50% цих чоловіків скаржаться на гіперплазію простати. Що стосується чоловіків, старше вісімдесяти років, то в групі випробовуваних цього віку це захворювання вражає близько 90% пацієнтів.

Не так давно доброякісну гіперплазію простати лікували лише завдяки застосуванню хірургічного втручання, проте зараз у всіх сучасних лікарнях пацієнтам пропонують випробувати не оперативні, а медикаментозні методи. Так що вашу гіперплазію передміхурової залози лікування препаратами перемогти безумовно можна!

Гіперплазія простати: причини виникнення.

Ключова причина, що запускає процес розвитку гіперплазії простати, виражається у вікових метаморфозах гормонального фону в організмі будь-якого чоловіка. Метаболізм тестостерону у чоловіків з віком порушується, а в кров починає надходити більше не чоловічого, а жіночого статевого гормону (естрогену). Дані гормони активізують свою діяльність безпосередньо в передміхуровій залозі.

Розвиток гіперплазія простати протікає саме подібним чином. Цей накопичувальний процес може тривати не одне десятиліття. Від мікроскопічних вузликів практично до закупорювання і прояви інших симптомів.

Що стосується діагностики, то на ранній стадії виявити захворювання можна лише за допомогою ультразвукового дослідження простати. Чим раніше буде виявлена проблема, тим вище ймовірність сприятливого результату.

Майже завжди гіперплазія передміхурової залози починає проявляти себяодновременно з хронічним запаленням простати. Цим обумовлюються осінні і весняні загострення хвороби, адже саме в ці сезон хронічний простатит схильний загострень.

Рідко коли гіперплазія простати-одиничний розлад. Дуже часто поряд з нею пацієнта долає сечокам’яна хвороба, хронічна затримка сечі, ХНН, орхоэпидидимит, простатит, гематурія, цистит, пієлонефрит, уретрит або гідронефроз.

Гіперплазія передміхурової залози: симптоми.

Оскільки хвороба розвивається по стадіях, то і симптоми у кожної з них будуть відрізнятися. Отже, які ж ознаки гіперплазії передміхурової залози характеризують кожну зі стадій?

Гіперплазія простати 1 ступеня. При гіперплазії передміхурової залози 1 ступеня у чоловіка з’являються скарги на скрутне сечовипускання, часті позиви до нього, слабку струмінь.

Гіперплазія простати 2 ступеня. При гіперплазії передміхурової залози 2 ступеня під час сечовипускання струмінь стає тонкою і млявою, по завершенні процесу є відчуття незавершеності. Причина цього криється в тому, що через гіперплазії передміхурової залози сечовий міхур спорожняється не до кінця, це призводить до порушень ниркової функції.

Стадія 3. Найскладніший етап хвороби. В даному випадку починається розвиток парадоксальної ишурии. Іншими словами, сечовий міхур наповнений, але через низький м’язового тонусу людина не отримує ніяких позивів для сечовипускання.З уретри весь час капає сеча, оскільки сечовивідні канали розширені.

Види гіперплазії передміхурової залози, дієта.

При виявленні цієї недуги лікарі зазвичай відразу призначають хворому особливу дієту, виходячи з індивідуальних особливостей організму пацієнта. Нехтувати порадами лікаря не можна ні в якому разі, адже так ви можете погіршити ситуацію.

Розрізняють кілька форм даного захворювання:

— дифузна гіперплазія передміхурової залози;

— вогнищева гіперплазія передміхурової залози;

— залозиста гіперплазія передміхурової залози;

гіперплазія передміхурової залози

— залозисто-стромальна гіперплазія передміхурової залози.

Також не варто забувати, що умереннаягіперплазія передміхурової залози може носити різний характер. Тобто відома світу не тільки доброякісна гіперплазія передміхурової залози мкб. Чоловіки страждають і від злоякісної гіперплазії передміхурової залози.

Гіперплазія передміхурової залози, лікування.

Бажано лікування доброякісної гіперплазії передміхурової железыначать як можна раніше. Щоб не допустити розвитку гіперплазії простати, чоловіки старше 50 років, мають мінімум раз на рік проходити огляд у фахівця. Так що якщо при гіперплазії простати лікування почати на ранній стадії, можна обійтися і зовсім без серйозних наслідків. Ось чому при найменшій підозрі на гіперплазію простати симптоми слід описати лікаря!

Причини, симптоми і лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Зі старінням організм кожної людини стає слабшим і з’являються нові хвороби. Сильна стать не виняток, так як гіперплазія передміхурової залози може статися з кожним чоловіком старше 50 років. Це таке захворювання, яке кардинально змінює життя, адже діагноз стає вироком нормальної статевого життя, а також значно погіршує самопочуття в цілому. Лікування ДГПЗ є проблемою, так як більшість хворих недостатньо обізнані про неї. Але прогрес в медицині дозволяє назавжди позбутися від цього захворювання.

Суть захворювання.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози являє собою доброякісну пухлину. Суть проблеми в тому, що клітини залози починають інтенсивно рости і збільшуватися в кількості, через це порушується функціонування інших близьких до неї органів. Необхідно чітко розрізняти, що при даному захворюванні клітини просто збільшуються в кількості, так як якщо б вони перерождались, то були б здатні розноситися по всьому організму в крові і потрапляти в інші органи. Це була б вже не доброякісна гіперплазія простати, а злоякісне утворення, яке називають раком передміхурової залози.

Якщо вчасно помітити ознаки захворювання і звернутися до лікаря, то лікування пройде легше і швидше, а ризик отримати ускладнення буде зведений до нуля.

Щоб не панікувати, необхідно зрозуміти принцип захворювання. При гіперплазії передміхурової залози клітини розростаються, заліза збільшується, перетискає і деформує уретру, тому виникають складнощі при сечовипусканні. Як тільки ви помітили подібну проблему, негайно зверніться до лікаря. Поліпшити стан здоров’я допоможе дієта, адже однією з причин захворювання може стати неправильне харчування. Необхідно відмовитися від гострих і копчених страв, консервів і повністю виключити вживання алкоголю.

Як правильно приймати Дііндолілметан читайте тут.

Гормональний збій.

В першу чергу причиною гіперплазії передміхурової залози є гормональний збій, якщо чоловічі і жіночі гормони не знаходяться на належному рівні і чоловічих стає більше, то стан простати почне погіршуватися. Цього найбільш схильні чоловіки старшого віку, так як з віком ендокринна система інакше регулює статеву систему. Але причини розвитку хвороби бувають різними:

Як тільки чоловіча статева активність зменшується, в передміхуровій залозі починається активний ріст клітин доброякісної пухлини. Ці новоутворення знаходяться навколо уретри прямо під сечовим міхуром. Гормональний збій може бути спровокований порушенням гіпоталамо-гіпофізарної системи, таким чином, естрогени збільшуються в кількості, а рівень вмісту тестостерону знижується. Клітинний метаболізм змінюється і веде до інтенсивного росту клітин. Тестостерон переходить в дигідротестостерон, який стимулює збільшення простати. У цього захворювання є свої фактори ризику — більше шансів на розвиток аденоми простати. Більше 80% чоловіків у віці від 50 років ставлять діагноз ДГПЗ. Тому вік є найбільш важливим фактором ризику. Генетична схильність. Захворювання серця (припускають погане харчування і слабку фізичну активність).

Види хвороби.

Симптоми ДГПЗ ділять на 2 види: обструктивні (виникають внаслідок неправильної роботи м’язів сечового міхура) і ірритативні (викликані роздратуванням). Обструктивні симптоми вказують на неправильну або недостатню роботу м’язів міхура (простати). Простата збільшується в розмірах і через це не може досить добре виконувати всі свої функції. Збільшення м’язів трапляється з тієї причини, що вихід отвору сечового міхура забивається. Через це м’язи слабшають і надалі не можуть як слід давати поштовхи для повного спустошення сечового міхура. Іритативні ж симптоми виходять з обструктивних. В результаті затримки сечі дратуються сечовивідні шляхи, що доставляє багато незручностей і неприємних відчуттів.

До обструктивних, що супроводжують всі інші симптоми, відносяться:

почуття не до кінця спустошеного сечового міхура; слабка, квола і переривчаста струмінь; складність і затримка сечовипускання (затримка відноситься до вже більш довгої стадії хвороби); почуття необхідності напружити нижню частину живота для початку сечовипускання; хронічна затримка сечі; каменеутворення в сечовому міхурі і сечовивідних шляхах; порушення роботи нирок; розвиток хронічних захворювань.

До іритативних симптомів, що виникають через обструкції, відносяться:

часті позиви вночі, з-за чого виникає порушення сну; сильні і невідкладні позиви; відвідування туалету кілька разів в одне сечовипускання через почуття неповної спустошеності.

Розмір простати не впливає на інтенсивність вираження симптомів. Багато симптомів залежать від інших факторів і тільки кілька — від самої простати. Навіть у людини з відсутністю проблеми роботи м’язів сечового міхура можуть спостерігатися ці симптоми, в такому випадку варто звернутися за допомогою до фахівців для встановлення точної причини і призначення правильних препаратів.

Але симптоми не завжди присутні при ДГПЗ. Не займайтеся самолікуванням і пам’ятайте, що чим швидше ви виявите ту чи іншу проблему, тим легше буде від неї позбутися. Регулярно проходите обстеження і стежте за здоров’ям.

Діагностика.

Зрозуміти, на якій стадії знаходиться гіперплазія, і відрізнити доброякісні новоутворення від злоякісних допоможуть тільки обстеження. Для того щоб пройти зовнішній огляд, досить провести лише ректальну пальпацію простати, в той час як для більш глибокого обстеження лікар призначає УЗД, в деяких випадках рентген. За показники всього стану організму відповідають аналізи сечі і крові, як і в будь-яких інших випадках.

Для діагностування захворювання «доброякісна гіперплазія простати» зазвичай не потрібно безлічі досліджень, вчені давно з’ясували основні ознаки та принципи дії аденоми простати, тому доброякісну її версію визначити досить легко.

Так як симптоми раку простати і сечового міхура можуть бути схожими з ДГПЗ, грунтуючись на аналізах крові і сечі, результати УЗД і рентгена (залежно від того, що було призначено), точний діагноз може поставити тільки лікар. Лікарі звернуть увагу на хвороби, які спостерігаються зараз або з якими стикався хворий раніше, на таблетки, які приймав пацієнт (так як вони можуть бути причиною порушення сечовипускання), і, звичайно ж, на те, чи були аналогічні захворювання у родичів.

Проходження 3 стадій.

Як правило, хвороба може тривало і безсимптомно розвиватися, це ускладнює діагностику на самому початку захворювання. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози розвивається в 3 етапи:

Компенсована стадія. Сечовипускання починає порушуватися, струмінь сечі стає слабкою, а вночі хворий частіше ходить в туалет. При промацуванні можна помітити, що передміхурова залоза трохи збільшена. Цей етап триває 1-5 років. Субкомпенсована стадія. Сечовий міхур не повністю спустошується, а сам процес сечовипускання вимагає напруги і додаткових зусиль. На даному етапі симптоми нагадують ниркову недостатність. Декомпенсована стадія. Цей етап небезпечний тим, що стінки сечового міхура стають тонкими і провокують уремія, якщо залишити це без лікарського втручання, то сеча може потрапити в кров і отруїти організм.

Лікувальні заходи.

При гіперплазії передміхурової залози лікування орієнтоване на зменшення тиску пухлин на уретру і сечовий міхур. Вкрай рідко допомагає виправлення щоденних звичок і усунення гормонального збою. Тому бажано вести активний спосіб життя і дотримуватися правильного харчування.

При медикаментозному лікуванні застосовують такі препарати:

альфа-адреноблокатори; інгібітори 5-альфа-редуктази; рослинні екстракти; антибіотики і пробіотики; імуностимулятори.

Препарати, які зазвичай прописують при аденомі простати, характеризуються різними принципами дії. Наприклад, Зоксон і йому подібні розслаблюють м’язи стінок сечівника і сечового міхура. Інші препарати зменшують активність андрогенів, прикладом може служити Пенестер.

Проводять і малоінвазивний вид лікування:

трансуретральна мікрохвильова термотерапія; трансуретральна голчаста абляція; трансуретральна электровапоризация; простатичні стенти.

Підхід «вичікувальна тактика» використовують на самому початку, коли симптоми проявляються в легкій формі. Але така тактика досить ризикована, так як погіршення стану може настати раптово. При цьому необхідно здійснювати наступні дії:

зменшити вживання рідини, особливо за кілька годин до сну; повністю спорожняти сечовий міхур при поході в туалет; зменшити вживання алкоголю, так як через нього може виникати застій рідини в передміхуровій залозі, а сеча утворюється інтенсивніше; не зловживати сечогінними засобами, тому що ці препарати можуть призвести до погіршення сечовидільної функції; вести активний спосіб життя, тому що сидячий призводить до застою сечі; не проводити багато часу на холоді, щоб не отримати переохолодження.

Оперативні методи визнані найбільш дієвими, тому що зазвичай хворі звертаються за лікарською допомогою на пізніх стадіях, коли препарати не допомагають і необхідно радикальне лікування.

Але операцію не можна проводити відразу ж, тому хворого довго і ретельно до неї готують. Хворому призначають цистостомію, щоб привести відтік сечі в норму, протизапальне лікування, щоб поліпшити функціонування нирок і знизити ризик отримання післяопераційних ускладнень.

Операцію здійснюють тільки після ретельного обстеження при наявності абсолютних показань:

затримка сечовипускання; ниркова недостатність; камені в сечовому міхурі; інфікування сечовивідних шляхів, великі дивертикули сечового міхура.

Профілактичні заходи.

Найбільш ефективний спосіб попередити хворобу — проходити регулярні обстеження у фахівців і негайне лікування аденоми.

Також необхідно дотримуватися правильного харчування: відмовитися від копченостей, смаженої, солоної, гострої і пряної їжі, припинити вживання алкоголю.

Активний спосіб життя сприяє профілактиці гіперплазії передміхурової залози.

Деякі лікарі рекомендують рослинні препарати, які здатні зменшити симптоми проблемного сечовипускання:

екстракт з ягід чагарнику пальметто; екстракти з рослин, які містять бета-ситостерин; масло з кори африканської сливи; екстракт з пилку райграса; екстракт з кореня кропиви пекучої.

Ускладнення.

При доброякісній гіперплазії передміхурової залози існує можливість виникнення ускладнень, так як хвороба порушує функціонування прилеглих органів. До того ж хворі часто звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях захворювання, які найбільш небезпечні.

Ускладненнями можуть стати гематурія, ниркова недостатність, запалення (цистит, пієлонефрит, уретрит і ін.).

Залозиста гіперплазія передміхурової залози: ефективні методи лікування.

Залозиста гіперплазія передміхурової залози — часто зустрічається доброякісне утворення, яке формується з епітелію, розташованого в області простати. У розмірах, як правило, збільшується та частина, яка розміщена всередині. Вона з розміру голубиного яйця може збільшитися до розміру великого яблука.

Зустрічається подібний патологічний процес в 50% випадків у чоловіків у віці від 60 років і старше. У 80-річному віці таке захворювання розвивається вже у 90% сильної половини людства.

Що собою являє передміхурова залоза?

гіперплазія передміхурової залози

Простата розташовується у чоловіків під сечовим міхуром. Цей орган охоплює уретру, яка призначена для виведення сечі з області сечового міхура. У дорослого чоловіка вага передміхурової залози становить від 25 до 30 г. основна роль цього органу-вироблення рідкої частини насінної рідини і прийняття участі в її викиді в процесі сім’явиверження.

Після 40-річного віку передміхурова залоза збільшується в розмірах. Цей стан з лікарської точки зору називається доброякісної гіперплазією простати.

Причини розвитку патологічного процесу.

До сьогоднішнього дня фахівці до кінця не з’ясували дійсні причини розвитку патологічного збільшення простати. Імовірно гіперплазія виникає внаслідок підвищення активності такого ферменту, як 5-альфа-редуктаза, який присутній в м’яких тканинах передміхурової залози. Під його дією тестостерон набуває активну форму дигідротестостерону. Він зв’язується з рецепторами ядра і активує особливі гени. В результаті цього процесу виробляється речовина, що підсилює поділ клітин строми і паренхіми простати.

Симптоматика залозистої гіперплазії.

Серед найбільш виражених причин можна виділити вікове зміна естрогенів і андрогенів в організмі чоловіків. У патологічному процесі бере участь не тільки залозиста, але також м’язова і сполучна тканина. Це загрожує формуванням різних форм захворювання. Кожна з них супроводжується розвитком характерних ознак.

Аденоматозний форма — залозисто-м’язова гіперплазія передміхурової залози аденоматозного типу супроводжується появою таких симптомів, як прискорене сечовипускання, дискомфорт. Для здійснення самого процесу необхідно напружувати передню черевну стінку. Виражений показник цієї форми захворювання – слабкий струмінь сечі. На початкових стадіях аденоматозне ураження простати зможе протікати безсимптомно.

Рубцева форма — залозисто-фіброзна гіперплазія передміхурової залози характеризується збільшенням простати. При цьому відбувається посилення симптоматики патологічного процесу. Ознаки хвороби стають більш вираженими при охолодженні, під час стресових ситуаціях і вживання алкогольних напоїв.

Міоматозна форма-залозисто-стромальна гіперплазія передміхурової залози супроводжується загостренням простатиту і порушенням функцій сечового міхура. При цьому відбувається погіршення репродуктивних функцій і не виключено розвиток проблем з ерекцією.

Стадії розвитку патології передміхурової залози.

Симптоматика гіперплазії залежить і від того, в якій стадії знаходиться захворювання.

Перша стадія характеризується млявою струменем сечі, частими позивами до сечовипускання. Ночами їх кількість збільшується. Сечовий міхур спорожняється не повністю, що доставляє виражений дискомфорт.

Друга стадія супроводжується порушенням функціонування нирок і гострими затримками сечі.

Третя стадія відрізняється характерними погіршеннями. При цьому спостерігається парадоксальна ішурія. У сечовому міхурі знижується м’язовий тонус, що загрожує розвитком труднощів в процесі сечовипускання. Сеча виділяється мимоволі невеликими порціями. Це супроводжується розвитком серйозних патологій в області нирок.

Як здійснюється діагностика захворювання?

Всі зазначені ознаки можуть вказувати на різні урологічні захворювання. Саме тому необхідно провести диференціальну діагностику, що дозволяє точно поставити діагноз. Залозиста гіперплазія передміхурової залози з низькою пін часто приймається за такі захворювання, як цукровий діабет, неврологічні відхилення сечового міхура і запалення. Симптоми гіперплазії простати можуть з’явитися при вживанні сечогінних препаратів.

Діагностується гіперплазія за допомогою лабораторної та інструментальної діагностики. Лікар збирає анамнез захворювання, уточнює список використовуваних препаратів, спадкову схильність і перенесені раніше травми. Фахівець призначає аналіз сечі, оцінює функції нирок і проводиться фізичний огляд. В якості додаткових досліджень призначається УЗД, ультразвук нирок, сечового міхура і сечоводу.

Лікувальні заходи — медикаментозні та інвазивні.

Лікування залозистої гіперплазії проводиться наступними способами:

медикаментозний — передбачає використання синтетичних лікарських засобів – інгібіторів. Вони зменшують розміри пошкодженого органу, але можуть стати причиною розвитку побічних ефектів (зниження лібідо, погіршення загального самопочуття); частково інвазивний — передбачають використання простатических стентів, які мають вигляд спіралі. Вони вводяться в уретру і використовуються тільки в тому випадку, коли консервативне лікування не дає очікуваного результату; інвазивний — передбачає проведення хірургічного втручання. Цей метод є найефективнішим і проводиться з використанням анестезії. Процедура здійснюється за допомогою резектоскопа. Інструмент вводиться через сечовипускальний канал і зрізає пошкоджені тканини передміхурової залози.

Використовувати народні рецепти для лікування патологічного процесу в області простати допустимо тільки в якості комплексних заходів. Важливо попередньо проконсультуватися з грамотним фахівцем, що дозволяє запобігти розвитку небажаних наслідків.

Як запобігти розвитку захворювання?

Щоб запобігти розвитку залозистої гіперплазії необхідно дотримуватися рекомендацій:

вживати тільки якісні і корисні продукти харчування, знизити жирність раціону і їсти більше фруктів і овочів; вести регулярне і безпечне статеве життя, виключивши ймовірність зараження венеричними захворюваннями; відмовитися від прийому гормональних речовин. Вживання стероїдів збільшує ризики розвитку патологічного процесу.

І найголовніше-не забувати, що своєчасна діагностика є запорукою швидкого і ефективного вирішення будь-яких проблем!

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – патологічний процес, що характеризується розростанням тканин даного органу. Слід зазначити, що такого роду захворювання не відноситься до онкологічної групи і не має тенденції в переродження в злоякісний процес.

Таке захворювання у чоловічої половини населення зустрічається досить часто після 50 років. Початковий перебіг патології може зовсім бути безсимптомним. У міру посилення недуги, будуть проявлятися симптоми, але неспецифічного характеру. Тому займатися самолікуванням не рекомендується, а слід звертатися до лікаря за консультацією.

Визначення ДГПЗ-стадії здійснюється тільки шляхом лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування призначається індивідуально, може бути як консервативним, так і радикальним. Прогноз відносно сприятливий, якщо терапевтичні заходи будуть початі своєчасно.

Точні причини ДГПЗ досі не встановлені, але передбачається, що спровокувати розвиток патологічного процесу можуть наступні етіологічні фактори:

вікове зміна гормонального балансу – підвищене продукування тестостерону та дигідротестостерону; вікові зміни в ендокринній системі; хронічні інфекційні захворювання сечостатевої системи; захворювання, які передаються статевим шляхом в анамнезі; нестабільність статевого життя – нерегулярні статеві акти, тривале утримання, перезбудження без подальшого сім’явипорскування.

Сприятливими факторами того, що може розвиватися доброякісна гіперплазія передміхурової залози 1 ступеня, є:

надлишкова маса тіла; неправильне харчування, зловживання спиртними напоями і фаст-фудом; цукровий діабет; підвищений артеріальний тиск; генетична схильність до такого захворювання; дисбаланс тестостерону та естрогену; несприятлива екологічна обстановка.

Крім цього, захворювання даного типу може розвиватися на фоні малорухливого способу життя, що призводить до застою крові в малому тазі, погіршення статевої функції і розвитку супутніх захворювань. Також не виключається такий провокуючий фактор, як тривале переохолодження, травми пахової області в анамнезі.

З огляду на те що конкретна етіологічна картина досі не встановлена, немає і специфічних методів профілактики. Тому при перших же симптомах необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.

Важливо розуміти, що незважаючи на те, що даний патологічний процес не відноситься до злоякісних, при відсутності своєчасного лікування, захворювання може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, деякі з яких можуть носити характер необоротних.

Класифікація.

Класифікація ДГПЗ має на увазі поділ її на стадії або ступеня:

ДГПЗ 1 стадії або компенсована стадія-розростання тканини незначне, симптоматика практично повністю відсутня. Клінічне розвиток цієї стадії триває від 1 до 3 років. Якщо вдається діагностувати хворобу в цей час, то можливо лікування консервативними методами. ДГПЗ другого ступеня або субкомпенсована стадія – відбувається вже значне розростання тканини, що тягне за собою прояв відповідної клінічної картини. Клінічна картина цієї форми захворювання може тривати до 8 років. ДГПЗ третьої стадії або дифузно-вузлова форма – яскраво виражені ознаки перебігу патологічного процесу, що обумовлено сильним звуженням сечоводу. Нерідко саме ця форма захворювання може стати причиною хронічної ниркової недостатності.

Консервативними заходами усунути такий патологічний процес можна тільки на першій стадії. Надалі повне лікування можливо тільки шляхом хірургічного втручання.

Симптоматика.

Початковий розвиток даної патології у чоловіків протікає безсимптомно.

У міру посилення патологічного процесу клінічна картина буде характеризуватися наступним чином:

прискорені позиви до сечовипускання, відчуття неповного випорожнення кишечника; слабкий струмінь сечі (щоб спорожнити сечовий міхур, хворому треба докласти зусиль); затримка сечовипускання, неприємне відчуття під час випорожнення сечового міхура; помилкові позиви до спорожнення; хворий не може стримувати сечу довше двох-трьох хвилин; у нічний час позиви в туалет набагато частіше, навіть за умови, що хворий не пив багато рідини до цього.

Якщо на даній стадії не буде розпочато лікування, то розвиваються ускладнення, що буде характеризуватися наступною клінічною картиною:

печіння і біль під час сечовипускання; кров у сечі і домішки іншого характеру (слиз, пластівці); нетримання сечі, нічний енурез; підвищення температури тіла; зниження статевого потягу, іноді повна його відсутність.

Висока температура тіла і печіння під час спорожнення сечового міхура – це симптоми того, що на тлі такого захворювання розвивається вже запальний або інфекційний процес, тому звертатися за медичною допомогою потрібно негайно.

Відсутність лікування призводить до розвитку ниркової недостатності, яка досить швидко переходить з гострою в хронічну. В такому випадку лікування повинно бути оперативним.

Діагностика.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози проводиться тільки комплексне, але для визначення тактики терапевтичних заходів буде потрібно проведення ретельної діагностики.

Діагностична програма проводиться в два етапи.

В першу чергу лікар проводить фізикальний огляд пацієнта, в ході якого встановлює наступне:

як давно почали проявлятися ознаки та характер перебігу патологічного процесу; приймав пацієнт які-небудь препарати для усунення симптоматики; є хронічні захворювання сечостатевої системи; були перенесені раніше онкологічні захворювання; сімейний анамнез, так як генетична схильність не виключається.

Крім цього, проводять наступні лабораторно-інструментальні методи дослідження:

загальний і біохімічний аналіз крові; загальний аналіз сечі; УЗД сечостатевої системи; якщо є підозра на онкологію, то тест на онкомаркери; трансректальне ультразвуковий огляд; урофлоуметрія; рентгенологічне дослідження сечостатевої системи.

За результатами діагностичних заходів лікар може поставити остаточний діагноз, призначити ефективне лікування і припустити розвиток ускладнень.

Лікувати доброякісну гіперплазію передміхурової залози потрібно тільки комплексно – такий підхід дозволить не тільки усунути дане захворювання, але і запобігти розвитку ускладнень. Слід зазначити, що лікування ДГПЗ 2 ступеня можливе без операції.

Тактика лікування повністю залежить від того, в якій саме мірі протікає захворювання. На початковій стадії використовують консервативні заходи: медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, дієту і загальні рекомендації.

Призначають такі препарати для лікування ДГПЗ, як:

альфа-блокатори; спазмолітики, знеболюючі; протизапальні; якщо має місце вторинна інфекція, то антибіотики, гормональні препарати – їх використовують в крайніх випадках вони призначаються тільки лікарем.

Якщо на тлі перебігу патологічного процесу відбувається гостра затримка сечовипускання (ОЗМ), то проводиться катетеризація сечівника в умовах стаціонару. Госпіталізувати хворого необов’язково.

До хірургічного лікування вдаються вкрай рідко. В даному випадку проводять трансуретральну резекцію простати. Однак такий метод терапії досить травматичний, тому його використовують дуже рідко.

Також для лікування такої патології можуть використовувати інші операбельні, але менш травматичні методи лікування:

стентування; кріодеструкція; за допомогою ультразвуку або лазера; за допомогою штучної емболізації.

Перераховані вище способи лікування ДГПЗ використовують тоді, коли медикаментозна терапія не дала належного результату, але і необхідності в трансуретральной резекції немає.

Не виключається і лікування народними засобами, але тільки за погодженням з лікарем. Слід розуміти, що такі кошти тільки знімають запалення і набряклість, але не усувають недугу в корені. В іншому випадку не виключається рецидив.

Можливі ускладнення.

гіперплазія передміхурової залози

При відсутності своєчасної терапії, розвиваються ускладнення ДГПЗ:

порушення гормонального фону, що може привести до розвитку проблем в ендокринній системі; зниження потенції, аж до повної статевої дисфункції; гостра ниркова недостатність; порушення функціонування сечостатевої системи.

Запобігти розвитку таких ускладнень можна, якщо почати лікування даного захворювання своєчасно.

Профілактика.

Зважаючи на те, що конкретної етіологічної причини такого патологічного процесу немає, специфічних профілактичних рекомендацій теж не існує.

В даному випадку доцільно дотримуватися загальних правил:

виключити зловживання спиртними напоями; правильно харчуватися – раціон повинен бути збалансованим і своєчасним; виключити переохолодження; проводити профілактику інфекційних та венеричних захворювань; зміцнювати імунну систему.

При наявності захворювань сечостатевої системи в анамнезі, слід систематично проходити медичний огляд, щоб своєчасно діагностувати захворювання. Самолікування виключається.

Гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) — лікування народними засобами.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози діагностується дуже часто . Вона найчастіше розвивається в 45-50 років і є одним з найбільш поширених урологічних порушень у чоловіків.

Патологія може бути наслідком неправильного способу життя, інфекційних захворювань, порушень кровообігу в тазових органах.

Багато людей вважають за краще проводити лікування гіперплазії передміхурової залози народними засобами.

Суть патології.

Під даним терміном прийнято розуміти доброякісне зростання передміхурової залози, який носить патологічний характер. При розвитку недуги в області сечівника формуються вузлики, у міру зростання яких він здавлюється.

Код по МКБ-10-N40. Гіперплазія передміхурової залози.

Доброякісний характер патології означає, що вона не дає метастазів, що є основною відмінністю від раку простати.

Щоб вчасно виявити недугу і відрізнити його від інших аномалій, всі чоловіки 40-50 років повинні систематично відвідувати уролога. Профілактичні обстеження рекомендується виконувати раз в рік.

Щоб впоратися з цією аномалією, потрібно проаналізувати провокуючі фактори. До них відносять наступне:

Генетична схильність . Ризик появи цієї недуги підвищується при його наявності у близьких родичів. Зміна балансу гормонів . До розвитку патології може привести порушення співвідношення між чоловічими і жіночими гормонами. Інфекційно-запальні ураження органів сечостатевої системи . Ключову роль у розвитку недуги грає простатит. Вік. По мірі старіння організму ризик розвитку хвороби істотно підвищується. Гіподинамія. Недостатньо активний спосіб життя збільшує ймовірність застійних явищ в тазових органах. Це може стати причиною розвитку гіперплазії.

До основних проявів патології відносять наступне:

відчуття залишку сечі після спорожнення сечового міхура; участь м’язів черевного преса в процесі сечовипускання; тонка струмінь сечі; порушення сечовипускання; крапельне виведення сечі; переривчаста струмінь сечі; підвищення нічного діурезу; нетримання сечі в силу ослаблення сфінктерів; помилкові позиви до сечовипускання; поява крові в сечі і гостра затримка сечовипускання.

ДГПЗ — доброякісна гіперплазія простати: симптоми і лікування.

Народні методи лікування.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози повинен підбирати фахівець. Однак далеко не всі чоловіки поспішають звертатися до лікаря. У такій ситуації приходять на допомогу народні методи.

Важливо враховувати, що застосування домашніх рецептів допомагає полегшити симптоми патології, усунути спазм і навіть спровокувати регрес гіперплазії. Однак використовувати їх самостійно не рекомендується. Перед початком терапії варто отримати консультацію уролога.

Лікування ДГПЗ народними засобами проводиться за допомогою таких продуктів:

Відвар кори ялиці . Пару чайних ложок подрібненої сировини слід 250 мл води і варити на слабкому вогні 5-7 хвилин. Охолоджене засіб наполягати ще 1 годину. Потім його слід процідити і додати кип’яченої води, щоб отримати 250 мл Приймати тричі на добу по 50-60 мл Робити це слід за півгодини до їжі. Насіння гарбуза . Подрібнити 400 г гарбузового насіння до стану порошку, додати нежирне молоко і трохи меду. Вживати отриманий склад з ранку. Це рекомендується робити натщесерце. Корінь купени . З цього засобу потрібно готувати спиртову настоянку. Для цього 100-150 г кореня слід залити 1 л 70 % спирту і залишити на 20 днів настоюватися. Приймати склад вранці і ввечері. Для цього слід розводити 10 крапель настоянки в 100 мл води. Приймати протягом 2 тижнів. Спиртова настоянка омели . Взяти 50 г омели, перетерти і настоювати місяць на 45 % спирті. Робити це рекомендується в темному місці. Потім склад потрібно процідити і пити по невеликій ложці тричі на добу. Це слід робити до їжі протягом місяця. Потім на такий же час варто перерватися і знову провести курс терапії. Туя і грушанка . Дані рослини потрібно взяти в однакових пропорціях і залити 300 мл окропу. Готувати протягом 1 хвилини, після чого ще годину наполягати. Приймати злегка підігрітий настій в обсязі 50 мл тричі на добу. Робити це слід за півгодини до їди. Курс терапії повинен тривати протягом місяця. Потім на тиждень роблять перерву і знову проводять лікування. Вітекс священний і ехінацея . Взяти 100 г насіння вітекса і таку ж кількість ехінацеї. Після чого додати 1 л 45 % спирту. Наполягати протягом 2 тижнів. Проціджений засіб приймати по 1 невеликій ложці тричі на добу. Робити це слід за півгодини до їди. Курс терапії – 3 тижні. Потім на тиждень потрібно перерватися. В цілому необхідно провести 3-4 циклу. Корінь нарциса . Взяти столову ложку подрібненої сировини і змішати з 400 мл окропу. Поставити склад на парову баню на півгодини. Потім остудити при температурі 20 градусів. Це рекомендується робити 10 хвилин. Вживати по 30-40 мл засобу 3-4 рази на добу. Це потрібно робити за півгодини до їди. Лікувальна ванна . Взяти по 50 г дубової кори і квіток ромашки. Додати 3 л окропу і настоювати годину. Після цього набрати в ванну води-її температура повинна бути не більше 50 градусів. Перелити у ванну лікувальний настій. Найкраще робити сидячу ванну. Тривалість процедури – 20 хвилин. В цілому потрібно зробити 10 ванн кожні 3 дні.

Особливості харчування.

Дієта при ДГПЗ передміхурової залози грає ключову роль. Харчування повинен підбирати досвідчений фахівець з урахуванням віку пацієнта, його загального стану, супутніх патологій, стадії хвороби.

При цьому існують загальні принципи харчування, які має дотримуватися кожна людина, що має такий діагноз:

Вся їжа повинна вживатися в теплому вигляді. Харчуватися потрібно досить часто – 4-6 разів на добу. Порції при цьому повинні бути невеликими. Це допомагає уникнути почуття голоду і запобігти надлишкові навантаження на шлунок. При погіршенні апетиту слід робити розвантажувальні дні. У цей час рекомендується вживати мінімум 2,5 л різних рідин. Прекрасним варіантом стане зелений чай, морси, компоти, киселі. Дуже корисно також вживати йогурт. У раціоні повинні бути присутніми легкозасвоювані продукти. Важкі страви потрібно повністю виключити. Інгредієнти, які можуть привести до подразнення простати, доведеться виключити. До них, зокрема, відносять всілякі прянощі і приправи.

Лікувальна фізкультура.

Гімнастика при гіперплазії передміхурової залози дозволяє істотно поліпшити кровообіг в тазових органах. Завдяки цьому вдається призупинити розвиток аномального процесу і знизити швидкість розвитку пухлини.

Фізичні вправи при такому діагнозі повинні включати статичні і динамічні навантаження. Так, до динамічних можна віднести загальнозміцнюючі заняття – біг, ходьба, їзда на велосипеді.

Корисно виконувати такі вправи, як присідання, катання на м’ячі, піднімання таза з горизонтального положення. Статичні навантаження включають стійки, які мають на увазі тривале напруження окремої групи м’язів.

Важливе значення має зміцнення м’язової тканини спини і преса. Для цього фахівці радять робити вправи на боку, спині і животі. Дуже корисні при такому діагнозі скручування і віджимання.

Одним з найрезультативніших вправ є велосипед, який виконується в горизонтальному положенні на спині . Щоб ускладнити даний рух, рекомендується піднімати таз.

Обов’язково слід виконувати різні нахили і підйоми, обертання тазом. Існують і особливі вправи, спрямовані на тренування м’язової тканини промежини.

До найбільш відомих рухів відносять комплекс Кегеля. Його головні вправи потрібно виконувати стоячи і лежачи. Вони спрямовані на зміцнення м’язів ануса і промежини. Завдяки цьому вдається уникнути застійних явищ в районі промежини і тазових органів.

Такі вправи рекомендується робити вранці після виконання гігієнічних процедур і ввечері. У вечірній час доби вправи Кегеля виконують за кілька годин до сну.

При виконанні будь-яких рухів потрібно враховувати своє самопочуття. Лікарі категорично забороняють занадто сильно напружуватися або намагатися прискорити процес .

При формуванні комплексу вправ слід враховувати вік чоловіка і стан його здоров’я.

Багато людей цікавляться, чи можна вилікувати дане захворювання. В домашніх умовах зробити це досить складно. Консервативні методи допомагають зупинити прогресування патології і поліпшити її прогноз. У складних випадках виникає необхідність в проведенні оперативного втручання.

Гіперплазія передміхурової залози: причини, симптоми і лікування.

Гіперплазія передміхурової залози: причини, симптоми і лікування.

Гіперплазія передміхурової залози спостерігається переважно у чоловіків похилого віку. Згідно зі статистичними даними в осіб старше 65 років патологія виявляється у 85% випадків і виражається в утворенні доброякісної пухлини, яка з часом збільшується в розмірах. В результаті у представників сильної статі виникають труднощі з сечовипусканням внаслідок здавлювання сечівника. При відсутності своєчасної медичної допомоги хвороба дає серйозні ускладнення.

Що являє собою дана патологія?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози являє собою зміни тканин і клітин простати і подальше збільшення цього органу. Новоутворення формується з залозистого епітелію, яке на початковій стадії розвитку має вигляд невеликих вузликів. Але з часом вузлики збільшуються в розмірах, приводячи до зростання доброякісної пухлини. Розвиток пухлини не призводить до розростання метастаз, але при запущеній патології і відсутності своєчасного лікування гіперплазія простати може перерости в злоякісне утворення (карциному). У медичній термінології існує ще одна поширена назва цієї недуги – аденома простати або простатит.

ДГПЗ передміхурової залози-причини.

Одним з найпоширеніших факторів розвитку аденоми є спадковість. Якщо в сім’ї є близькі родичі, які страждають простатитом, то ймовірність захворювання значно збільшується. Цій категорії чоловіків рекомендується проходити щорічне обстеження з тридцятирічного віку для своєчасного виявлення патології. Крім генетичного фактора до джерел ризику також належать:

порушення гормонального фону (зміна балансу між жіночими і чоловічими гормонами); запальні процеси органів малого тазу і урогенітальної області; старечий вік; малорухливий спосіб життя, нестача фізичної активності; часте переохолодження; шкідливі звички (тютюн, алкоголь); неправильне харчування (переважання жирної м’ясної їжі і недолік рослинних волокон); перенесені венеричні захворювання; несприятлива екологічна обстановка і інші фактори навколишнього середовища.

Гіперплазія передміхурової залози – діагностика.

Своєчасно проведена діагностика, особливо на ранніх стадіях, дуже важлива для швидкого і успішного лікування. Як правило, вона передбачає проведення комплексного обстеження і включає в себе огляд пацієнта, а також цілий ряд інструментальних обстежень та лабораторних аналізів. В ході лікарського огляду застосовується метод пальпації, дає можливість визначити стан передміхурової залози, болючість, ущільнені ділянки та ін.

Методи діагностики підбираються індивідуально для кожного хворого в залежності від скарг і вираженої клінічної картини:

дослідження за допомогою пальпації; аналіз сечі на еритроцити, лейкоцити, білок, глюкозу; аналіз крові; УЗД; урофлоуметрія (обсяг і швидкість струменя при сечовипусканні); контрастна урографія (рентген) призначається при підозрі на наявність каменів у сечовому міхурі; цистоманометрія дозволяє визначити тиск на стінки сечового міхура; уретроцистоскопия дає можливість побачити будову і стан сечівника і сечового міхура.

Гіперплазія передміхурової залози – симптоми.

Головною особливістю аденоми простати є те, що вона протікає практично безсимптомно протягом тривалого часу. В цьому і криється небезпека, так як чоловік навіть не підозрює про наявність в організмі доброякісного утворення. Відчуття і дискомфорт стають вираженими тільки тоді, коли відбулися патологічні зміни органу і пухлина розрослася.

Нижче перераховані основні ознаки ДГПЗ, які можуть проявити себе на будь-якому етапі хвороби:

часте сечовипускання, раптове виникнення позивів; спорожнення невеликими краплями, слабкий напір струменя; струмінь при сечовипусканні переривчаста; напружуються м’язи тазу при спорожненні; відчуття залишку урини в сечовому міхурі; хворобливі відчуття при відвідуванні туалету; мимовільне спорожнення; хронічна затримка урини, що утворюється в результаті звуження каналу; кров у сечі.

Якщо хворий помітив у себе хоча б один симптом, він повинен сприйняти його всерйоз і одразу звернутися до лікаря. Не варто ставитися до цього легковажно і займатися самолікуванням.

Стадії розвитку простатиту.

гіперплазія передміхурової залози

В клінічній картині розвитку патології виділяють 3 стадії.

Гіперплазія передміхурової залози 1 ступеня (компресійна) характеризується проблемами з сечовипусканням, переважно у вечірній і нічний час. При цьому позиви в туалет часті, а струмінь дуже млява. Тривалість стадії може тривати до 3-х років, при цьому основні симптоми практично не виражені. На цьому етапі новоутворення дуже добре піддається медикаментозної терапії.

Друга стадія гіперплазії (субкомпенсационная) починається при серйозних порушеннях роботи сечового міхура, коли його звільнення представляє серйозні труднощі. Хворий відчуває постійні позиви до сечовипускання і мимовільне виділення мутної сечі, часто з домішкою крові. На цій стадії хвороби може розвинутися хронічна ниркова недостатність.

Третя стадія (декомпенсаційна) є найважчою і небезпечною, так як відзначається повна неможливість самостійного спорожнення сечового міхура. А це загрожує розривом його стінок. Урина характеризується каламутністю з домішкою крові. Чоловік в цей період відчуває постійну втому і занепад сил. Його мучать запори, шкіра стає блідою, відбувається втрата у вазі. У людей, які страждають 2 і 3 ступенем простатиту, відчувається з рота стійкий запах аміаку.

Форми захворювання.

Залежно від напрямку зростання новоутворення гіперплазія має кілька форм:

подпузырная (пухлина росте біля прямої кишки). При такій формі пацієнт частіше відчуває дискомфорт не при сечовипусканні, а при акті дефекації; внутрішньоміхурова (утворення розростається в напрямку сечового міхура). Вростання простати в дно сечового міхура призводить до деформації шийки верхнього відділу уретри; предпузырная – розширення бічних частин простати, суміжних з сечовим міхуром.

Типи аденоми за формою росту.

За формою росту тканин пухлини аденому простати класифікують на 2 види.

Дифузна гіперплазія передміхурової залози характеризується рівномірним збільшенням органу в ході розвитку хвороби без яскраво виражених вогнищ. Аденоматозна гіперплазія передміхурової залози відзначається утворенням вузликів всередині простати. Їх може бути від одного до декількох в залежності від стадії і перебігу захворювання.

Гіперплазія простати – лікування.

Схему лікування підбирає лікар строго індивідуально після проведеної діагностики та збору анамнезу. В даний час існує 3 методи лікування простатиту.

Медикаментозна (консервативна) терапія. До допомоги ліків вдаються, як правило, при легкому перебігу захворювання, а також при протипоказання до оперативних втручань.

У розпорядженні фахівців знаходяться кілька груп препаратів:

альфа1 – адреноблокатори сприяють розслабленню гладких м’язів і покращують відтік урини; блокатори 5 – альфа – редуктази зупиняє зростання кліток простати, що в подальшому призводить до нормалізації роботи залози; блокатори фосфодіестерази – 5 розслаблюють мускулатуру в урогенітальної області, що значно полегшує відтік сечі; рослинні препарати містять натуральні екстракти і витяжки з лікарських рослин (кора африканської сливи, жито, кропива, гарбузове насіння та ін).

Оперативні методи лікування простатиту показані у випадках, коли медикаментозна терапія не приносить бажаного результату. Застосовуються такі типи оперативного втручання: трансуретральная резекція простати — найбільш часто застосовуваний і стандартний метод. В сечовипускальний канал вводиться трубочка з металевою петлею і камерою. Під дією електричного струму петля видаляє розрослося освіта шар за шаром; трансуретральна насічка простати застосовується, коли залоза не надто розрослася. Розрослася тканина видаляється між простатою і шийкою сечового міхура; гольміевая лазерна енуклеація є найпрогресивнішим методом лікування патології. В сечовипускальний канал вводиться лазер, який під дією високої потужності поступово вилущує тканина доброякісної пухлини; відкрита операція проводиться в запущених стадіях захворювання або при наявності каменів у сечовому міхурі. Вона проводиться через надріз в міхурі і є травматичною, але в той же час гарантує повне вилікування.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози – лікування неоперативними методами: введення простатических стентів (спіралей) в сечовивідну порожнину на тривалий або короткий термін. З часом стенти повинні видалятися, оскільки несвоєчасне видалення провокує погіршення симптомів; мікрохвильова коагуляція простати – мікрохвилі нагрівають тканину простати до 70 градусів, внаслідок чого відбувається її руйнування; ліфтинг простати за допомогою імплантату – такий спосіб розширює діаметр уретри і підвищує якість життя багатьох пацієнтів; також проводяться кріодеструкція, голчаста абляція, фокусований ультразвук і ін

При своєчасному зверненні за лікарською допомогою і слідуванню всім рекомендаціям лікаря прогноз лікування вельми сприятливий. Багато чоловіків відкладають довгий час візит до лікаря, так як бояться, що за оперативного втручання їм доведеться назавжди забути про задоволення сексуального життя. Але це поширена помилка – в середньому через місяць сексуальна функція повністю відновлюється.

Профілактика.

Для того щоб вилікувати хворобу на ранніх стадіях, чоловікам бажано проходити щорічний медичний огляд у уролога, починаючи з 40 років. Так як точної причини, по якій розвивається аденома, вказати не можна, всі профілактичні заходи носять виключно загальнозміцнюючий характер.

Вони полягають в дотриманні перш за все правильного і збалансованого харчування – поменше жирних і борошняних продуктів, а побільше клітковини і білка. Також необхідно випивати велику кількість чистої води, причому у вечірні години її прийом необхідно обмежити.

Активний спосіб життя, заняття спортом дозволяють нормалізувати кровообіг в органах малого таза, що допомагає запобігти застійні процеси. При цьому варто з обережністю ставитися до підйому важких предметів і інших підвищених навантажень.

Для створення нормальної і комфортної психологічної обстановки слід уникати стресів та інших конфліктних ситуацій. Але і від прийому седативних препаратів краще відмовитися.

Забезпечити хороший стан статевої функції і простати допоможе якісний регулярний секс. Але постільні надмірності і безладні зв’язки можуть негативно відбитися на здоров’ї чоловіка.

При неполадках в роботі передміхурової залози лікарі рекомендують проводити її масаж. Він не тільки сприятливо позначається на сексуальній активності і тривалості статевого акту, але і виводить шкідливі речовини і хвороботворні мікроорганізми.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози — дгпз 2 ступеня.

Що таке ДГПЗ 2 ступеня: симптоми і лікування аденоми простати.

ДГПЗ другій стадії-більш складний ступінь захворювання, якому схильні більшість чоловіків старше 40 років.

Є істотні відмінності в проявах, не завжди можна обійтися без оперативного втручання.

Так само можуть бути більш серйозні ускладнення без необхідного лікування.

Про захворювання.

ДГПЗ 2 ступеня: що це таке? ДГПЗ 2 ступеня — доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Таку назву введено порівняно недавно, раніше захворювання, при якому клітини тканин простати ділилися патологічно швидко, утворюючи ущільнення (пухлини) носило назву аденоми простати.

Найнеприємнішим фактором такого розвитку є тиск і пережатие сечовипускальних каналів, що призводить до проблем в системі сечовиведення.

Причиною розвитку хвороби вважається гормональний дисбаланс на тлі старіння — прискорений процес вироблення тестостерону і його перехід в більш активну форму, що і призводить до швидкого поділу клітин.

Довідка! Деякі фахівці вважають, що аденома проявляється в результаті дії на організм цукрового діабету і гіпертонії.

В першу чергу в групу ризику входять чоловіки, старше 40 років, також захворювання схильні до:

діти хворих аденомою простати — спадковий фактор; хворі на цукровий діабет; мають зайву вагу; мають гормональний збій; гіпертоніки; перенесли операції на передміхуровій залозі, інших органах сечостатевої системи.

Прояви ДГПЗ відносяться до проблем в сечовиділенні.

Аденома простати 2 ступеня, що це таке? При цьому ступені захворювання вже спостерігається поява залишкової сечі, через яку сечовий міхур вже не здатний адекватно виконувати свої функції.

Головною відмінністю ознак захворювання другої стадії є найбільша їх вираженість:

часті позиви до сечовипускання; неможливість повністю спорожнити сечовий міхур; сеча може містити частинки крові; деякі больові відчуття; розвивається ниркова недостатність; нетримання сечі.

Аденома простати 2 ступеня: чи потрібна операція?

При подібному захворюванні звертаються до фахівця в урології. Дуже важливо якомога швидше звернутися до уролога, час і так упущено, друга стадія ДГПЗ не лікується так дієво, як перша стадія.

Зазвичай лікування аденоми простати 2 мірою зводиться до того, щоб полегшити стан пацієнта і зупинити зростання ДГПЗ. Аденома носить доброякісний характер, видалення її потрібно тільки в критичних ситуаціях.

Слід регулярно проходити огляд у уролога і здавати необхідні аналізи.

Зазвичай при лікуванні аденоми призначають:

альфа — адреноблокатори; інгібітори; рослинні препарати.

Альфа-андреноблокаторы полегшують сечовиділення — розгладжують м’язи органів сечостатевої системи, знімають больові симптоми. Не зупиняють зростання аденоми. Зазвичай призначають Гиррон, Тамсулозин, дозування і тривалість прийому залежить від стану організму. Полегшення настає на 5-6 добу прийому. Також використовуються для лікування гострої затримки сечі.

Інгібітор. Дані препарати спрямовані на зупинку росту ДГПЗ і її зменшення. Однак прогрес від застосування настає не менше, ніж через 3 місяці-залежить від організму.

Застосовують Фінастерид, Аводарт. Ефективний при профілактиці раку передміхурової залози, інших статевих органів. Дозування призначає лікар.

Рослинні препарати відповідають за відновлення простати, її функціонування, зменшення проблем в сечостатевій системі. Діючою речовиною таких препаратів є мікроелементи натуральних трав (Тыквеол, Простамол). Поєднання всіх трьох видів препаратів дає можливість полегшення симптомів аденоми простати на 70%.

Існують інші методи впливу на ДГПЗ:

нагрівання; використання розширювальних сечові канали вставок; ультразвукова терапія; кріодеструкція.

Однак, якщо за результатами дослідження, в сечовому міхурі після сечовипускання залишається більше 30% об’єму сечі — потрібне оперативне втручання. Не виведена сеча може стати результатом запального процесу.

Операцію проводять безпосередньо на сечовому міхурі січуть очеревину, і за допомогою лазерів через сечовипускальні канали. Ні один метод не дає 100% гарантії на відсутність рецидиву аденоми.

Які наслідки?

Головним наслідком не лікування 2 ступеня ДГПЗ є початок останньої, найскладнішою з усіх стадії захворювання. Не рідко 3-я стадія призводить до смерті пацієнта.

Ускладнення наступні:

гостра затримка сечі; камені в нирках, сечовому міхурі; ниркова недостатність; запалення органів сечостатевої системи.

Спосіб життя.

Життєдіяльність страждають від ДГПЗ 2 стадії повинна бути спрямована на недопущення ускладнень і поліпшення симптомів.

Харчування при аденомі простати 2 ступеня засновано на вживанні продуктів з високим вмістом цинку, вітаміну Е (крупи, кисло — молочні продукти, зелені овочі, морепродукти).

Варто дотримуватися дієти при аденомі передміхурової залози 2 ступеня. Виключити з раціону смажену, копчену, гостру і солону їжу, газовані напої.

Слід вести активний спосіб життя, але не перевантажувати організм — не застосовувати силові вправи. Показана лікувальна фізкультура і йога. ЛФК в цьому випадку заснований на вправах для поліпшення мікроциркуляції крові малого таза. Ефективні будуть ранкові зарядки.

Також варто врахувати такі профілактичні заходи:

відвідувати регулярно уролога; не переохолоджуватися, не перегріватися; стежити за балансом гормонів, холестерину; регулювати вагу; правильно харчуватися; відмовитися від шкідливих звичок.

Укладення.

ДГПЗ другої стадії необхідно негайно лікувати медикаментозно або оперативним шляхом — залежить від стану організму. Ні в якому разі не використовувати самолікування. Також слід дотримуватися деяких запобіжних заходів, щоб не погіршити становище.

Дгпз 2 ступеня — що значить цей діагноз.

ДГПЗ 2 ступеня що це? Цим питанням часто задається чоловіча стать, який отримав діагноз в результаті здачі аналізів. Доброякісна гіперплазія простати – вона ж аденома передміхурової залози — входить в трійку найбільш поширених захворювань сечостатевої сфери у чоловіків.

Фахівці пов’язують розвиток недуги з поступовим зносом організму, досягненням певних вікових критеріїв. Гормональні зміни, що викликаються старінням, тягнуть за собою збої в нормативній функціональності простати. У молодих чоловіків захворювання зустрічається набагато рідше і пов’язано з певними факторами, що передує розвитку гіперплазії.

Розвиток захворювання.

Розростання залізистих тканин органу частіше відзначається після наявного хронічного варіанту простатиту. Тривалі процеси запалення, залишені без уваги пацієнтом, ігнорування запропонованого лікування дозволяє хворобі розвиватися за власним сценарієм.

До основних першопричин розвитку відносять:

Вікові зміни; Зловживання алкогольними, слабоалкогольними напоями, нікотином; Генетична схильність – при наявних в анамнезі родичів типових порушень; Малорухливий спосіб життя, сидяча робота; Атеросклеротичні зміни в судинах; Надлишки маси тіла, з переходом до ожиріння.

Всі випадки недуги, зареєстровані у чоловічої статі віком до 45 років, відносять до неправильного способу життя, ігнорування правил харчування, відмова від занять спортом, постійним переохолоджень.

Симптоматичні прояви.

Друга ступінь доброякісної гіперплазії простати називається стадією субкомпенсирования. Розростання пухлини викликає здавлення сечівника, за рахунок якого порушується виведення урини з сечового міхура.

Після остаточного звуження просвіту уретрального каналу починається скупчення рідини в тілі сечового міхура, застійні процеси в ньому. Постійне подразнення слизових оболонок і стінок міхура викликає їх потовщення. Сприятлива замкнута середовище дозволяє проникли в організм патогенних бактерій вільно розмножуватися.

ДГПЗ на другій стадії часто ускладнюється цистит (запалення сечового міхура) і сечокам’яною хворобою (за рахунок процесів, що відбуваються в тілі органу відбувається ущільнення солей, перерождающихся в камені). Постійне посилене навантаження на нирки провокує розвиток недостатності парного органу.

Симптоматика гіперплазії в цей період представлена:

Млявою струменем сечі; Частими позивами до сечовипускання; Відчуттям недостатнього спорожнення; Краплинними виділеннями урини в денний час, в складних варіантах розвивається енурез; Відчуттям постійної сухості в роті, спрагою; Проявами загальної інтоксикації організму; Больовим синдромом; Нудотою.

При приєдналися циститі, разом з уриною виводяться частинки крові. Болючість проявляється різкими сплесками, особливо при спробах сходити в туалет. Вираженість ознак і сила їх проявів безпосередньо залежить від приєдналися вторинних захворювань.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) 1, 2 і 3 ступеня: що це таке і як лікується?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози вражає практично кожного другого чоловіка, перемістився 60-річний рубіж.

Багато хто помилково вважає, що це вікове захворювання не потрібно лікувати.

Розберемо ступеня ДГПЗ, а також розповімо про способи терапії на кожному з етапів розвитку патології.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: що це таке?

ДГПЗ — патологічне розростання тканин органу.

Основне, що потрібно знати про гіперплазії передміхурової залози:

захворювання не трансформується в рак, оскільки має зовсім іншу природу клітин; основний фактор, що провокує гіперплазію — вік. Після 60 років захворюванням страждає близько 50% чоловіків. Причина проста: зміна гормонального фону, зокрема — зниження рівня вироблення тестостерону; симптоми прогресують не завжди, тому чоловік, як правило, може вести звичний спосіб життя, куріння, вживання алкоголю, дієта та інші фактори практично не підвищують ризик розвитку ДГПЗ; при своєчасному зверненні до лікаря гіперплазія добре піддається лікуванню.

Далі розповімо про те, які ознаки допоможуть помітити, що хвороба розвивається в організмі.

Ступеня ДГПЗ і характерні для них симптоми.

Визначити, на якій стадії знаходиться гіперплазія, можна лише шляхом проведення лабораторних та інструментальних досліджень, а також здійснивши ретельне опитування скарг людини, що прийшла на прийом до уролога.

Вкрай рідко ДГПЗ дає про себе знати на першій стадії відбувається це лише у тому випадку, якщо збільшена в розмірах простата починає тиснути на сечовий канал.

Отже, симптоми ДГПЗ 1 ступеня:

Тривалість першого періоду становить від 12 до 36 місяців.

При зверненні до лікаря проблема легко усувається консервативними методами (медикаменти, народні засоби та інше).

Оскільки тканини залози продовжують розростатися, обструкція вихідного отвору сечового міхура посилюється, що призводить до потовщення самого органу виділення, а також до послаблення його м’язів.

Симптоми ДГПЗ 2 ступеня:

залишкова сеча; необхідність здійснювати зусилля в процесі походу в туалет; ще більш часті позиви до сечовипускання; струмінь переривчаста, хвилеподібна; після процесу спорожнення залишається відчуття, що сеча вийшла не повністю.

Завдання терапії на другій стадії полягає в тому, щоб зупинити патологічний процес і позбавити чоловіка від неприємної симптоматики.

У більшості випадків консервативний спосіб лікування має високу результативність, але іноді хворому потрібна операція.

Тривалість другого періоду може досягати шести-восьми років.

Декомпенсація сечостатевої системи, що виявляється серйозними проблемами з природним спорожненням-основна клінічна ознака ДГПЗ третього ступеня.

Симптоматика 3 ступеня ДГПЗ:

затримка сечі; мимовільні сечовипускання, болі в нижній частині живота, що віддають у поперек; спрага, втрата апетиту; сухість слизових оболонок; втома, апатія, постійна слабкість, безсоння, дратівливість.

У 80% випадках при гіперплазії третього ступеня виникають ускладнення, які можуть нести пряму загрозу життю і здоров’ю чоловіки. Як правило, розвивається хронічна ниркова недостатність, іноді проблеми «переходять» і на ШКТ.

Єдиний спосіб перемогти хворобу на цій стадії — провести хірургічне втручання. Медикаментозна терапія має практично нульову ефективність.

Те, за який період часу пухлина досягне критичних розмірів, залежить від індивідуальних особливостей організму, своєчасності звернення до лікаря, а також успішності медикаментозної терапії. Як правило, друга стадія переходить в третю за короткий період часу, що не перевищує одного року.

Діагностичні заходи та критерії постановки діагнозу.

Для того щоб підтвердити діагноз «доброякісна гіперплазія передміхурової залози», призначаються такі обстеження:

Оцінивши результати перелічених досліджень, а також скарг самого хворого, лікар ставить остаточний діагноз.

Підходи до лікування гіперплазії простати на різних стадіях розвитку хвороби.

Якщо патологія виявлена на початковій стадії, хворому рекомендується:

Терапія — виключно консервативна.

Друга стадія піддається медикаментозному лікуванню далеко не завжди, однак при необхідності проведення оперативного втручання лікарі вибирають малоінвазивні способи.

При гіперплазії передміхурової залози 2 ступеня застосовують такі методи:

Боротьба з аденомою третього ступеня проводиться тільки методом хірургічної резекції пошкоджених тканин.

Прогноз і ускладнення ДГПЗ.

Прогноз залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання:

якщо чоловік приходить до уролога при появі перших симптомів, прогноз є цілком позитивним; ускладнення на другій стадії розвиваються рідко, проте це відноситься тільки до тих випадків, коли чоловік прийшов до лікаря вчасно. В іншому випадку високий ризик стрімкого переходу ДГПЗ в третю стадію, лікувати яку вкрай важко; уретрит, аденомит, простатит, епідідімоорхит — ускладнення, які загрожують чоловікові з аденомою, пізно звернувся до лікаря. Крім того, високий ризик того, що розвинеться ниркова недостатність, що може призвести до порушення водно-сольового балансу організму і смерті. Ризик незворотних змін на цій стадії надзвичайно високий, тому прогноз по загальному результату захворювання рідко буває позитивним.

Звертайтеся до уролога при перших проблеми з сечовипусканням — вони не виникають «просто так», а запущену хворобу не завжди можливо вилікувати.

Відео по темі.

Про методи діагностики та лікування ДГПЗ у відео:

Уникнути розростання залозистої тканини передміхурової залози вкрай складно — в даний час не існує науково підтверджених способів профілактики подібного стану. Однак лікування є, і майже завжди воно успішне, головне — вчасно звертатися до лікаря.

Як лікувати ДГПЗ 2 ступеня.

Одним з найбільш поширених урологічних захворювань статевої системи серед сильної половини людства вважається так звана аденома простати, або, як її офіційно називають медики, доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Зазвичай ця недуга себе проявляє серед чоловіків старше 45 років, але дослідження останнього періоду показують, що останнім часом доброякісна гіперплазія все частіше діагностується і у чоловіків 33-42 років, і є тенденції до ще більшого «омолодження» захворювання.

Зі збільшенням віку пацієнтів зростає і частота появи ДГПЗ:

число уражених хворобою 50-річних чоловіків становить 48-52% від їх загальної кількості; люди, що підійшли до 60-річного рубежу, вражені цією недугою на 63% від загального числа чоловіків; при віці 70-ти років кількість хворих перевищує 74% від усього чоловічого населення.

У здоровому стані передміхурова залоза має розмір в 26 куб. сантиметрів. Лікарі визначають його за даними ультразвукового обстеження (УЗД) простати, при якому обчислюються довжина і ширина простати. Отримані цифри множать на емпіричний коефіцієнт 0,54 і отримують розмір органу в кубічних сантиметрах.

Клінічні симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

З віком у чоловіка простата починає змінювати свої розміри в бік збільшення . При цьому вона здавлює сечовипускальний проток (уретру), який вона оточує.

Це веде до зменшення діаметра каналу,за яким відбувається виведення сечі з організму чоловіка, що різко зменшує кількість рідини, що йде з організму.

У сечовому міхурі з’являється велика кількість залишкової сечі, яка може стати живильним середовищем для розвитку різних інфекційних захворювань.

Симптоми ДГПЗ діляться на дві великі групи:

з’являється роздратування сечостатевих каналів; обструкція сечовивідного органу.