гнійний простатит

Гнійний простатит у чоловіків: ознаки, симптоматика і лікування.

Гнійний простатит у чоловіків, ознаки важкої форми захворювання. Така патологія часто діагностується у чоловіків у віці від 30 років. За своєю суттю, гнійний простатит-це інфекційна форма недуги, яка часто розвивається на тлі інших захворювань. Розглянемо всі нюанси, що стосуються цього патологічного процесу.

Передумова.

Як вирішити проблему

Причини гнійного простатиту можуть бути різними.

Урологи виділяють такі основоположні фактори:

Переохолодження органів малого тазу. Зниження рівня імунітету, що призводить до розвитку патогенної мікрофлори. Інфекція. Однією з причин розвитку запалення є стафілококи, що потрапляють в залозу через кровоносну систему. Спровокувати інфекцію можуть такі захворювання: гайморит, карієс, пародонтоз. Травми уретри. В цьому випадку, в залозу проникають інфекції через сечостатевої канал.

Як бачите, в більшості випадків, розвиток небезпечної недуги нерозривно пов’язано з попаданням в організм інфекції.

Симптоматика.

Симптоми гнойникового простатиту зазвичай складно діагностувати на початковій стадії розвитку недуги. Захворювання дуже схоже на цистит, тому багато чоловіки не звертають уваги на тривожні ознаки, звертаючись за медичною допомогою, коли недуга переходить у гостру або хронічну стадію.

Щоб уникнути ускладнень, рекомендується звертати увагу на наступні фактори:

Підвищення температури без видимих причин. Болі в паху і області попереку. Хворобливе сечовипускання, що супроводжується частими позивами. Гнійні виділення з уретри.

Виявивши будь-якій з наведених ознак потрібно негайно записатися на прийом до уролога і пройти повне обстеження. Лікування гнійного запалення без ускладнень можливо лише на початкових етапах. Якщо патологія прогресує, може розвинутися злоякісна пухлина-аденома, що зажадає хірургічного втручання.

Різновид.

Який буває гнійний простатит?

Медики виділяють такі форми патологічних змін передміхурової залози:

Катаральний. Це легка форма недуги, яка може бути спровокована респіраторними захворюваннями. Тут спостерігається легкий набряк залози, пацієнта турбують часті позиви до сечовипускання. При своєчасному лікуванні, симптоми зникають через тиждень. Фолікулярна . По суті, це серозно-гнійна форма, що супроводжується виділеннями. Тут змінюється структура залозистої тканини і окремих часточок, помітний виражений набряк. Для цієї стадії характерна висока температура, що тягнуть болі в паховій області. Паренхіматозний. Тут запальний процес поширюється на всю залозу, викликаючи різкий набряк і провокуючи рясне виділення гною. Пацієнти відчувають гострі болі в області попереку, відчувають помилкові позиви до дефекації. Абсцедуюча . Це найнебезпечніша стадія захворювання. Гній виділяється рясно, температура тримається в межах 40 градусів, можлива загальна інтоксикація.

Без медичного втручання, патологія може викликати серйозні ускладнення, які можуть загрожувати життю пацієнта.

Як лікувати? Для боротьби з недугою, обов’язково призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати.

Добре зарекомендували себе наступні супозиторії:

При цьому лікар може призначити мікроклізми, фізіопроцедури, масаж, лікувальні ванни і ЛФК.

Якщо говорити про народну медицину, можна виділити такі рецепти:

Необхідно нагадати, що помітивши гнійні виділення, потрібно негайно звернутися до уролога. Тільки фахівець може діагностувати форму патології, підібрати правильну терапію і визначити тривалість лікування.

Інфекційно-запальні ускладнення простатектомії у хворих на аденому передміхурової залози Текст наукової статті за спеціальністю » Медицина та охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини і охорони здоров’я, автор наукової роботи — Братчиків О. В., Шумакова Е. А., Крюков А. А., Хмарук А. П., Трифонов О. Ю., Шукрі Мохаммед А. А.

Розроблено патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів, застосування якого дозволяє знизити кількість запальних ускладнень після проведення простатектомії .

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Братчиків О. В., Шумакова Е. А., Крюков А. А., Хмарук А. П., Трифонов О. Ю., Шукрі Мохаммед А. А.,

Текст наукової роботи на тему » інфекційно-запальні ускладнення простатектомії у хворих на аденому передміхурової залози»

ФАРМАКОЛОГІЯ, КЛІНІЧНА ФАРМАКОЛОГІЯ.

ІНФЕКЦІЙНО-ЗАПАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ ПРОСТАТЕКТОМІЇ У ХВОРИХ НА АДЕНОМУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

О. І. Братчіков Е. А. Шумакова А. А. Крюков А. П. Хмарук Є. Ю. Трифонов А. А. Шукрі Мохаммед.

Курський державний медичний університет.

Розроблено патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів, застосування якого дозволяє знизити кількість запальних ускладнень після проведення простатектомії.

Ключові слова: аденома передміхурової залози, про-статэктомия.

Введення. Аденома передміхурової залози (АПЖ) є найбільш частим захворюванням у чоловіків похилого та старечого віку і досягає 80% у віці 75-80 років. Соціальна значимість і актуальність цієї проблеми підкреслюється демографічними дослідженнями: за даними ООН в 2005 році на Землі нараховувалося понад 125 млн населення старших вікових груп, а до 2010 року їх частка збільшилася на 60%, причому у більшій частині за рахунок осіб у віці 80 років і старше. Абсолютне число зареєстрованих хворих із захворюваннями передміхурової залози в Росії в останні роки прогресивно зростало, збільшившись з 717 890 чоловік в 2002 р. до 1 124 417 — в 2008 р., або на 56,6% [1, 3, 5].

Найбільш радикальним методом лікування АПЖ є хірургічне — видалення аденоматозних вузлів простати. Разом з тим від 20 до 30% пацієнтів після оперативного лікування відчувають дискомфорт з боку сечового міхура у вигляді синдрому нижніх сечових шляхів, що вимагає подальшого урологічного лікування [2]. За даними сучасних досліджень, кількість ускладнень після оперативного лікування хворих аденомою передміхурової залози становить в середньому 40% [4], тому, багато хворі воліють хірургічного втручання медикаментозне лікування або спостереження [2, 6]. Так, в даний час в світі 85-90% пацієнтів, які страждають АПЖ, отримують медикаментозне лікування, і лише 10-15% хворих піддаються операціям [2, 6].

Матеріали і методи дослідження. Зазначені факти змусили нас провести ретроспективне і проспективне дослідження результатів оперативного лікування хворих аденомою передміхурової залози до розробки і з застосуванням комплексу методів профілактики інфекційно-запальних післяопераційних ускладнень. З числа хворих основної групи, які зазнали оперативного лікування в 2009-2010 рр., для детального аналізу результатів операції ми відібрали 137, у.

яких розвинулися післяопераційні інфекційно-запальні ускладнення. За віком хворі розподілилися наступним чином (рис. 1).

Рис. 1. Вік хворих з інфекційно-запальними ускладненнями.

Звертає на себе увагу, що середній вік цієї групи хворих значно старше всієї групи, що зазнала операції, і склав відповідно 70,5 і 65,95. Іншими словами, інфекційно-запальні ускладнення розвивалися в осіб більш старшого віку, які мали супутні захворювання (нерідко з явищами декомпенсації), зниження регенераційної здатності і значний імунодефіцит. Характер супутніх захворювань у даної групи хворих представлений в табл. 1. Якщо уважно подивитися на дані таблиці, то можна звернути увагу на те, що на 137 хворих з інфекційно-запальними ускладненнями виявлено 529 нозологічних одиниць, що становить 387,0%, тобто кожен хворий мав по 2, 3 і навіть 4 супутніх захворювання. Слід зауважити, що в цій групі виявилися майже всі хворі на цукровий діабет і ожиріння.

Супутні захворювання у хворих з інфекційно-запальними ускладненнями простатектомії (п=137)

№ п/п Супутні захворювання Кількість хворих Відсоток.

гнійний простатит

1 Атеросклеротичний коронарокардіосклероз 119 87,0.

2 Постінфарктний кардіосклероз 37 26,9.

3 Порушення серцевого ритму 54 39,7.

4 Гіпертонічна хвороба 92 67,5.

5 хронічний бронхіт, емфізема легенів, пневмосклероз 93 68,0.

6 Легенево-серцева недостатність 11Б стадії 33 24,3.

7 Цукровий діабет 59 43,0.

8 Ожиріння 42 30,6.

Більш важливе значення ми надаємо тому, що саме в цій групі виявилася велика частина хворих з надлобковим сечовим свищем і ускладненнями аденоми передміхурової залози, виявленими в передопераційному періоді (табл. 2). За даними таблиці видно високий відсоток запальних ускладнень перебігу аденоми передміхурової залози (хронічний простатит — 81%, хронічний пієлонефрит — 73,9%, хронічний цистит — 65,7%). Очевидний і той факт, що ці ускладнення крім фону аденоми простати мають й інші підстави для розвитку ускладнень — камені сечових шляхів і простати, відкриті ворота для інфекції (цистостомический дренаж), уретерогидронефроз.

Ускладнення АПЖ та інші захворювання органів сечової системи, виявлені до операції (п=137)

№ п/п Захворювання Кількість хворих.

1 Хронічний простатит 110 81,0.

2 Хронічний пієлонефрит 101 73,9.

3 Хронічний цистит 90 65,7.

4 Надлобковий мочепузырный свищ 59 43,0.

5 Уретерогидронефроз 30 21,9.

гнійний простатит

6 Хронічна ниркова недостатність 21 15,5.

7 Камені простати 14 10,2.

8 Камені сечового міхура 11 8,0.

9 Камені нирок і сечоводів 10 7,2.

10 Кісти нирок 5 3,5.

11 Пухлина сечового міхура 4 3,0.

12 Єдина нирка 4 3,0.

Результати дослідження та їх обговорення. Характер післяопераційних ускладнень чреспузирной простатектомії (ПВП) і трансуретральна резекція (ТУР) в основній групі хворих, а це 569 пацієнтів, яким проводилася комплексна передопераційна, інтраопераційна і післяопераційна профілактика з урахуванням виявлених супутніх і ускладнюють перебіг аденоми простати захворювань, представлений в табл. 3. З таблиці випливає, що найчастішими інфекційно-запальними ускладненнями оперативного лікування хворих на аденому передміхурової залози є цистит, нагноєння операційної рани, епідидиміт і пієлонефрит. Для порівняльної оцінки результатів лікування в таблиці наведені післяопераційні ускладнення і в групі порівняння, яка служила контролем. Докладний аналіз причин виникнення зазначених ускладнень і принципи їх лікування є метою представленої нами роботи.

Структура інфекційно-запальних ускладнень після простатектомії (п = 416)

Вид операції Ускладнення 2007-2008 рр. 2009-2010 рр. Коефіцієнт достовірності.

ПВП Пієлонефрит 13 6,2% 7 2,4% р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Цистит 103 38,8% 53 18,2% р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

1 Чисті операції 1-4%

2 Умовно чисті операції 8-12%

3» забруднені » операції 20-25%

4 «Брудні» операції 30-40%

Перша група — чисті операції: не має відношення до нашого дослідження, так як операції виконувалися на сечовому міхурі і був контакт з сечею. Друга група — умовно чисті операції: передбачається контамінація рани нормальної, не інфікованої сечею, і є підстави для профілактичного застосування антибіотиків. Третя група — «забруднені» операції: хворі мають до-операційні ускладнення ГПЖ, такі як простатит, цистит, пієлонефрит. Є підстави для антибактеріальної профілактики і терапії. Четверта група -«брудні» операції: є надлобковий сечовий свищ і ускладнення ГПЖ. Передбачається передопераційна, інтраопераційна і післяопераційна антибактеріальна профілактика і лікування.

Таким чином, вік хворого, наявність і ступінь вираженості супутніх захворювань та ускладнень перебігу АПЖ вже до операції дозволяють прогнозувати відсоток інфекційно-запальних ускладнень простатектомії та вибір методів їх профілактики.

Ми пропонуємо своє пояснення патогенезу практично всіх післяопераційних інфекційно-запальних ускладнень простатектомії. Простатектомія або ТУР створює рану в міхурово-уретральному сегменті, яка після усунення здавлення вивідних проток часточок зрошується виділенням з простати і підтримує гнійне запалення ложа аденоми. Гнійний процес в ложі обумовлює вторинність загоєння, затягує процеси рубцювання і епітелізації, є джерелом генералізації інфекції по сечових і статевих шляхах. Травма нанесена важливою анатомічної зоні-перехрестя сечових і статевих шляхів: внутрішній отвір уретри, шийка сечового міхура, гирла сечоводів, вивідні протоки часточок простати, семявибрасивающіе протоки. Порушення анатомічної і функціональної цілісності зазначених утворень призводить до розвитку міхурово-сечовідних, уретро-семинальных (рис. 2), уретро-простатичних рефлюксів (рис. з) і генералізації інфекції-уретрит, простатит, цистит, пієлонефрит, везикуліт, епідидимоорхіт, нагноєння післяопераційної рани, остеїт лонних кісток (рис. 4). Ці процеси прогресують з блискавичною швидкістю при порушенні дренування сечового міхура і ранньому неадекватному відновлення самостійного сечовипускання, що призводить до підвищення гідростатичного тиску в порожнині сечового міхура і уретри з розвитком зазначених вище рефлюксів.

Прийнявши за основу запропоновану нами концепцію розвитку інфекційно-запальних ускладнень простатектомії, ми розробили патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів.

Рис. 2. Хворий К. 69 років. Висхідна уретроцистограмма. Звуження простатичного відділу та уретро-семінальний рефлюкс праворуч (відмічено стрілками)

Рис. 3. Хворий С. 62 роки. Висхідна уретроцистограмма. Звуження простатичного відділу і уретро-простатичний рефлюкс навколо уретри (відзначено стрілками)

Рис. 4. Схема генералізації інфекції із запаленого ложа аденоми.

Лікування запалення ложа аденоми, простатиту, циститу і уретриту.

Наші спостереження показують, що дуже важко в післяопераційному періоді диференціювати настання таких ускладнень, як нагноєння ложа аденоми, загострення хронічного простатиту, гнійний цистит і уретрит. Якщо з уретритом ситуація зрозуміла-провідними симптомами є набряк і гіперемія губок уретри, рясні гнійні виділення з уретри, то клініка післяопераційного циститу залежить від варіанту проведеної операції. Післяопераційний цистит розвинувся в групі порівняння у 20,7% хворих після чреспузирной простатектомії і в 2 рази частіше після ТУР (38,8 %). В основній групі співвідношення зберігається на більш низьких цифрах, відповідно 8,9% і 18,2%. Таку істотну різницю розвитку післяопераційного циститу при відкритій операції і ТУР ми пояснюємо кількома моментами. При простатектомії аденоматозні вузли частіше видаляються одним блоком і микроабсцессы залишаються невскрытыми, при ТУР йде фрагментація вузлів петлею резектоскопа і звільняється гнійний вміст абсцесів постійно зрошує ложі аденоми і порожнину сечового міхура, значно збільшуючи можливість розвитку циститу після ендоскопічної операції. Крім того, при ТУР використовується високий температурний режим для резекції і має місце термічне ураження підлягають тканин, що затримує процес загоєння і підтримує запальний процес. Важливим моментом є і динаміка скорочення ложа аденоми — після відкритої простатектомії воно скорочується на операційному столі, загоєння і епітелізація операційної рани відбувається швидко (звичайно 10 — 14 днів). При ТУР скорочення ложа настає повільно, а при неповному видаленні аденома-тозных тканин не скорочується зовсім, і ці тканини з термічним ураженням підтримують явища циститу.

Найефективнішим методом профілактики інфекційно-запальних ускладнень є продовження санації ложа аденоми в післяопераційному періоді. Помічено, що при ушивання ложа аденоми з боку шийки і дренуванні сечового міхура катетером Фолея та цистостомическим дренажем зрошена жид-

кость не потрапляє в ложі аденоми і скупчилася кров, детрит, некротичні маси підтримують запалення і є джерелом закидання інфекційних емболів в сечові і статеві шляхи. Розроблений нами катетер для зрошення ложа аденоми і порожнині уретри у післяопераційному періоді сприяє усунення чужорідного вмісту зазначених зон і дозволяє через додатково встановлений іригатор вводити будь-які антимікробні препарати.

Лікування післяопераційного пієлонефриту.

гнійний простатит

На думку більшості авторів, найбільш важким запальним ускладненням простатектомії є гострий пієлонефрит з вираженою інтоксикацією, переходом у гнійні форми, бактериотоксическим шоком і уросепсисом. Так, за нашими даними, пієлонефрит ускладнив перебіг післяопераційного періоду відкритої простатектомії і ТУР в контрольній групі хворих з мінімальною різницею, відповідно 6,2% і 8,5%, і проведення комплексних профілактичних заходів одно виявилося ефективним при відкритих операціях і ТУР (табл. 3).

Ми починали лікування післяопераційного пієлонефриту з застосування антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, відповідно до виду мікрофлори сечі та її чутливості до антибактеріальних препаратів. Застосовували захищені напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини III-IV покоління, карба-пенеми, аміноглікозиди і фторхінолони. Наявність у деяких фторхінолонів (ци-профлоксацина, офлоксацину, пефлоксацину двох лікарських форм дозволяє проводити ступінчасту терапію. Висока біодоступність цих препаратів дозволяє застосовувати їх при внутрішньовенному та пероральному введенні в однакових дозах.

При вираженій інтоксикації проводили дезінтоксикаційну терапію: прийом великої кількості рідини, внутрішньовенне вливання ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози, реополіглюкіну, гемодезу, 10% розчину альбуміну, переливання нативної або свіжозамороженої плазми або кровозамінників. Крім перерахованих вище препаратів необхідно використовувати препарати, що прискорюють процеси регенерації, стимулюючі клітинні і гуморальні фактори захисту (метилурацил, пентоксил, екстракт алое). Враховуючи дані ім-мунограми, проводили імуностимулюючу терапію (Т-активін, тимоген, Тімо-Лін). Підвищення загальної опірності спостерігається при застосуванні вітамінів (аскорбінова кислота, вітаміни групи В).

Консервативне лікування дозволило усунути гострий пієлонефрит на стадії серозного запалення у 14 з 16 хворих. Серед хворих з післяопераційним гнійним пієлонефритом піддалися оперативному втручанню 2, причому в одного хворого був правобічний пієлонефрит, у іншого — двосторонній. Ми поділяємо думку Ю. А. Пытеля про те, що консервативне лікування гострого пієлонефриту не повинно перевищувати 3-4 доби, при відсутності ефекту виправданим є оперативне лікування. Обом хворим виконані органозберігаючі операції, так як люмботомії виконані своєчасно.

Ілюстрацією оперативного лікування післяопераційного гнійного пієлонефриту є наступне спостереження.

Хворий К., 74 років, історія хвороби №1887, поступив в урологічне відділення 26.02.2008 р. зі скаргами на неможливість самостійного сечовипускання, болю над лоном. Вважає себе хворим близько доби, коли розвинувся вищеописаний стан. Протягом останнього року відзначає утруднене сечовипускання, мляву струмінь сечі і відчуття неповного спорожнення сечового міхура, нічне сечовипускання до 10 разів малими порціями. При об’єктивному огляді з боку серцево-судинної і дихальної систем виявлені вікові зміни.

Per rectum: передміхурова залоза 5,5 х 5 см, плотноеластіческой консистенції, однорідна, при пальпації безболісна, междолевая борозна згладжена, вогнищ ущільнення, флуктуації немає.

При УЗД: нирки — ретенції, конкрементів не виявлено, паренхіма 1,4 см, зліва — вторинна кіста в нижньому сегменті 3,3 див. Сечовий міхур — контури рівні, додаткових структур не виявлено, об’єм 1000 мл Простата — зниження ехогенності-

на, фіброзні зміни, діаметр залози до 6 см. у загальному аналізі крові патологічних змін не виявлено. Сечовина-6,5 ммоль / л, креатинін-0,080 ммоль / л. 26.02.2008 р.-троакарна епіцистостомія.

В процесі обстеження у хворого була виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з локалізацією виразки в цибулині. Лікувався консервативно в умовах хірургічного та гастроентерологічного відділень. Після рубцювання виразки був переведений в урологічне відділення для планового оперативного лікування. 10.04.2008 р. — етапна черезміхурова простатектомія. Інтраопераційно: простата 5 х 6 см, внутрішньоміховинний ріст-бімануально енуклеєрована трьома частками. Кровопо-теря склала 200 мл. сечовий міхур дренований катетером Foley і цистостомою. Гемостаз стійкий, шляхом натягу уретрального катетера. Тривалість операції 60 хв.

Через 5 годин після операції відзначалося виражене кровотеча, яке вдалося купірувати консервативно. У зв’язку з анемією хворому перелито 440 мл эрит-роцптарной маси. На 8 добу у хворого з’явилися болі в поперековій ділянці зліва, загальна слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до з8,9°С з ознобом, зниження АТ до 90/60 мм рт. ст., тахікардія до 115 уд. в хв. при УЗД нирок: гідронефроз II ступеня, гідроуретер зліва. При екскреторній урографії: уретеропіелокалікоекта-Зія зліва. 18.04.2008 р. — нефростомія зліва, декапсуляція лівої нирки, висічення карбункулів. При декапсуляції виявлено 3 карбункули верхнього полюса до 2см в діаметрі. Загальна тривалість дренування сечового міхура склала 25 днів, нефростомія видалена на 16-ту добу. 12.05.2008 р. у задовільному стані хворий виписаний на амбулаторне лікування. Тривалість лікування після про-статектомії склала 32 дні. Дані гістологічного дослідження тканини нирки представлені на рис. 5.

Рис. 5. Б-ной К. 74 років. Гострий гнійний пієлонефрит: некроз канальців, вогнищева переважно нейтрофільна інфільтрація з формуванням микроабсцесса. Окр. гематоксилином та еозином. Мікрофото. Ув. х 200.

Укладення. Простатектомія або ТУР створюють рану в міхурово-уретральном сегменті, яка після усунення здавлення вивідних проток часточок зрошується застійним виділеннями з простати і підтримує гнійне запалення ложа аденоми, яке є джерелом генералізації інфекції з сечовим і статевим шляхами: внутрішній отвір уретри, шийки сечового міхура, устя сечоводів, вивідні протоки часточок простати, семявибрасивающіе протоки. Порушення анатомічної і функціональної цілісності зазначених утворень, на тлі високої ре-

зистентности уретри і низькою скоротливої здатності детрузора, призводять до розвитку міхурово-сечовідних, уретро-семинальных, уретро-простатических реф-люксів і генералізації інфекції — уретрит, простатит, цистит, пієлонефрит, везикуліт, епідідімоорхит, нагноєння післяопераційної рани.

Прийнявши за основу запропоновану нами концепцію розвитку інфекційно-запальних ускладнень простатектомії, ми розробили патогенетично обгрунтований комплекс профілактичних і лікувальних заходів, застосування якого дозволило знизити кількість післяопераційних запальних ускладнень в основній групі до 24,0% у порівнянні з контрольною, де цей відсоток склав 59,1%.

1. Аполіхін, О. І. аналіз уронефрологічної захворюваності в Російській Федерації за даними офіційної статистики/ О. І. Аполіхін, А. В. Сівков, Д. А. Бешлієв, Т. В. Солнцева, В. А. Комарова// Експериментальна і клінічна урологія. — 2010. — №1. — С. 4-11.

2. Завестовська, і. М. диференційований підхід до вибору консервативного лікування симптомів нижніх сечових шляхів при ДГПЗ / І. М. Завестовська, О. Б. Лоран, І. В. Лук’янов/ / Рос. мед. журн. — 2006. — №12. — С. 2042-2046.

3. Лук’янов, І. В. доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Сучасні можливості лікування / І. В. Лук’янов / / Рос. мед. журн. — 2008. — №14. — С. 830-834.

4. Мартов, а. Г. досвід застосування дутастериду перед трансуретральной резекцією простати з приводу аденоми великих розмірів / А. Г. Мартов, Д. Г. Ергаков / / Урологія. — 2008. -№4. — C.46-52.

5. Кліффорд, г. м. медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози: огляд літератури / Г. М. Кліффорд, Р. Д. Фармер / / Eur. урологія. — 2008. -Том. 38. — P. 2-19.

6. Embaron, M. доброякісна гіперплазія передміхурової залози: соціальний вплив і перспективи пацієнта / M. Embaron // Eur. Урологія. — 2008. — Том. 5. — С. 45-56.

ІНФЕКЦІЙНО-ЗАПАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ ПРОСТАТЕКТОМІЇ У ХВОРИХ.

АДЕНОМИ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Розроблено комплексний патогенетичний комплекс профілактики і лікування аденоми передміхурової залози,що дозволяє знизити кількість післяопераційних запальних ускладнень при простатектомії.

А. А. Круков А. П. Чмарук Е. У. Трифонов.

А. А. Шукрі Мохаммед.

Ключові слова: аденома передміхурової залози, простатектомія.

Гнійний простатит.

Видання: Хламідійний простатит.

Глава 14 Загальні принципи лікування.

Лікування гострого простатиту при легкій, катаральній, формі є перспективним і вельми не безнадійною справою. Іноді такі хворі виліковуються у дільничного терапевта, якщо захворювання є наслідком сезонного катару верхніх дихальних шляхів (ГРВІ). Завдання хворого — вчасно звернутися до свого дільничного терапевта, уролога, якщо слідом за ГРВІ було якесь інше захворювання з помірним болем у промежині, з прискореним денним, а іноді і нічним сечовипусканням, яке до того ж може бути ще і болючим і неприємним. При цьому іноді спостерігається дещо підвищена субфебрильна вечірня температура тіла. При лікуванні такого хворого лікар повинен виходити з того, що якщо ГРВІ викликана вірусами, то і її ускладнення — простатит — також викликано тією ж інфекцією. Тому і застосовувати лікарські препарати треба антивірусні, наприклад деякі види антибіотиків (тетрациклін, макроліди), сульфаніламіди тривалої дії, бактрим, бісептол, сульфатон або інші його аналоги. Але все це повинен вирішити лікар. При цьому необхідна своєчасна консультація уролога або андролога. При гострому гнійному простатиті (фолликулярном або гнійно-паренхиматозном), як ми вже відзначали, потрібна термінова госпіталізація в урологічне відділення або, у всякому разі, невідкладне звернення до уролога і призначення інтенсивного антибактеріального лікування в домашніх умовах, якщо його можна забезпечити. Можливе перебування в денному стаціонарі, який може створюватися в поліклініці або в госпрозрахунковому закладі. Нагадаємо симптоми гострого гнійного простатиту. Це гостра, великої інтенсивності біль в промежині, що віддає в крижі, задній прохід, внутрішню поверхню стегон. Висока температура тіла. Відзначаються озноб, слабкість, іноді затримка сечі, хоча вік хворого часто не перевищує 40-45 років. Приголомшливий озноб при високій температурі тіла, що супроводжується падінням артеріального тиску у хворого з раніше встановленим простатитом, свідчить про бактериотоксическом шоці. Це ускладнення обумовлено попаданням великої кількості патогенних бактерій в кров хворого. Стан таких хворих важкий і небезпечний, тому необхідно викликати «швидку допомогу», яка доставить хворого в стаціонар, де будуть вводитися антибіотики широкого спектру, проводиться інфузійна та протишокова терапія. На щастя, хворих з гострою гнійною формою простатиту не багато. Добре і своєчасно вилікуваний хворий з гострим простатитом — запорука того, що захворювання не перейде в хронічне, лікування якого представляє великі труднощі. Успішне лікування гострого простатиту попереджає і порушення статевої функції надалі, і виникнення запального процесу в придатку яєчка — епідидиміт. Терапія хронічного простатиту відрізняється значними труднощами. З попередніх глав випливає, що в силу анатомо-фізіологічних особливостей передміхурової залози чоловік приречений на тривалий і наполегливий перебіг хронічного запального процесу, якщо не вдалося впоратися з ним в гострій стадії захворювання. На жаль, її може і не бути, так як простатит буває і первинно хронічним, тобто почався непомітно, поволі, або як наслідок запалення сечівника. Лікування хронічного простатиту має бути, перш за все, причинним (етіологічним) і спрямованим на сприятливі до цього захворювання умови, тобто і патогенетичним. У розділі 3 описані причини хвороби. Це інфекція і конгестія-венозний стаз в органах тазу і передміхуровій залозі. Причинного, або етіологічної, може бути антибактеріальна та антивірусна терапія, спрямована на патогенні мікроби та інші збудники — вірус герпесу, уреаплазми, мікоплазми, хламідії, гарднерели. Патогенні бактерії виявляються при бактеріологічних посівах секрету передміхурової залози, використовуються методи ПІФ і ПЛР, дослідження крові. При цьому визначають їх чутливість до різних антибіотиків. Проводять бактеріальні посіви на мікоплазми, досліджують зішкріб слизової оболонки човноподібної ямки сечівника на хламідії та ін. інфекції. Це описано в розділі, присвяченій діагностиці. Протиінфекційне лікування повинно проводитися тими лікарськими препаратами, які діють на ці види збудників. Навіть при наявності патогенних мікробів (золотистий стафілокок, кишкова паличка та ін) можливе поєднання їх з вірусами, мікоплазмами, хламідіями. Тому доцільно призначати і противірусні, антихламідійні препарати. Сульфаніламіди тривалої дії і містять триметоприм не завжди допомагають, але відмовлятися повністю від них не можна. При патогенних бактерій, виявлених у секреті передміхурової залози, можуть застосовуватися антибіотики ряду груп: аміноглікозиди, пеніциліни (особливо при стафілококової інфекції), цефалоспорини. Однак всі ці питання вирішує тільки лікар. Самолікування може призвести до ускладнень і появи у хворого нечутливості збудників до цих препаратів. Для підтримуючої терапії лікар може призначати нітрофурани і препарати, що складаються з піпемідинової кислоти. Антиконгестивное, або протизастійний, лікування складається із заходів, спрямованих на зменшення венозного застою в органах тазу. Воно включає ліквідацію дизритмии статевого життя, припинення перерваних статевих зносин, малорухливого способу життя, частого прийому алкоголю та ін. При органічної причини венозного застою (варикозне розширення вен нижніх кінцівок і гемороїдальних вен) проводять оперативне лікування цих захворювань. Причинне лікування, спрямоване проти конгестії, збігається з профілактикою хронічного простатиту, що буде детально викладено в наступному розділі. При застійних, інфекційних простатитах проводять тільки антиконгестивну терапію. Лікування повинно бути і патогенетичним, тобто враховує сприятливі до хвороби фактори. У розділі 4 вони були описані докладно. Насамперед, треба враховувати анатомо-фізіологічні особливості передміхурової залози, в якій з малих залозок-ацинусів відтік секрету від природи утруднений, тоді як при будь-якому запальному процесі для купірування його важливий хороший відтік вмісту з порожнин. Тому треба сприяти відтоку, що досягається лікувальною фізкультурою, ритмічної статевим життям і масажем передміхурової залози, який проводить лікар-уролог або андролог за певною методикою з різною частотою, залежно від клінічної форми захворювання. Другим видом патогенетичного лікування є фізіотерапевтичні методи. Їх застосування обумовлено особливістю і недостатністю кровопостачання передміхурової залози, тоді як всі лікарські препарати можуть бути доставлені в передміхурову залозу струмом крові. Усунути цей природний недолік можна, застосовуючи фізичні методи лікування (діатермію, ультразвук, лазер та ін), призначити які повинен лікар-фізіотерапевт. Є і найбільш прогресивні методи: електролазерна терапія на апаратах» Ярило»,»Інтрамаг». Третім видом патогенетичного, теж причинного, лікування є імунологічне. Воно розраховане на боротьбу зі зниженням реактивності організму, його захисних сил, які зазвичай допомагають організму впоратися з будь-якою хворобою. При хронічному простатиті захисні сили організму знижені. У зв’язку з цим без проведення загального імунологічного лікування при хронічному простатиті домогтися успіху дуже непросто. Серед засобів, що підвищують реактивність, є вже давно відомі, застосовувані нами і, мабуть, іншими авторами вже не один десяток років. У 1965 р. ми з І. Ф. Новіковим вперше для лікування хворих на хронічний простатит призначили новий тоді вітчизняний препарат пірогенал. Протягом декількох років розробляли і впроваджували новий в той час метод лікування хворих на хронічний простатит. Пірогенал підвищує процеси фосфорилювання і реактивність організму. Володіючи пирогенным (підвищує температуру тіла) ефектом, препарат загострює хронічне запалення в передміхуровій залозі і переводить його в гостре, чим сприяє одужанню, так як лікувати запальні захворювання легше саме в гострій стадії. Виходить, як в російській приказці: «клин клином вибивають». Маючи багаторічний клінічний досвід в цьому питанні, в результаті проведених досліджень ми встановили, що пірогенал діє тоді, коли він швидко потрапляє в кров. Тому вводити його слід внутрішньовенно, починаючи з низької дози (2,5 мкг), щодня, поступово і обережно збільшуючи дозу на ту ж величину — 2,5 мкг, а при вираженій реакції один день може повторитися попередня доза. Доза не повинна перевищуватися, тому про неї і йдеться для того, щоб про це знав сам пацієнт і допомагав лікарю при лікуванні. У наших монографіях і керівництві, написаних для лікарів і доступних для них, про це розповідається докладно. За такою методикою введенням пірогенал внутрішньовенно хворих хронічним простатитом треба лікувати стаціонарно або в денному стаціонарі, поліклініці або госпрозрахункову установу, де досить мати 1-2 ліжка, на яких можна протягом декількох годин спостерігати хворих. Якщо вводити пірогенал внутрішньовенно вранці, то піднялася температура до кінця дня падає і хворий може провести ніч вдома. Пірогенал вводять щодня 8-10 днів поспіль. Лікар повинен серйозно поставитися до дози препарату, що вводиться, контролюючи і навчаючи цьому медсестру. На висоті штучно викликаного загострення хронічного запалення в передміхуровій залозі приблизно з 4-го дня починається введення в досить високих дозах 1-2 антибіотиків і сульфамідного або іншого препарату. Для поліпшення кровонаповнення передміхурової залози одночасно проводять фізіотерапію, а для поліпшення відтоку секрету передміхурової залози під час курсу лікування щодня проводять її масаж. Лікувальний ефект-поліпшення або одужання — вдається отримати в різному ступені майже у кожного хворого. Введення пірогеналу внутрішньом’язово необхідного ефекту не дає., Проте багато урологи вводять його саме внутрішньом’язово, не ускладнюючи своє життя зайвими клопотами для організації внутрішньовенного курсу лікування пірогеналом. В останні роки з’явилися нові препарати — імуномодулятори. Частково вони створені в нашій країні і навіть в нашому місті. Однак застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря-фахівця-уролога, андролога, венеролога, гінеколога. До нас зверталися кілька хворих, які займалися самолікуванням або лікувалися не у фахівців. Вони прийшли з ускладненнями від безконтрольного лікування, і потрібен час, щоб поліпшити стан цих хворих. Іноді потрібне призначення медикаментозних засобів, що поліпшують кровопостачання передміхурової залози, мікроциркуляцію в ній. Застосовувати андрогени (чоловічі статеві гормони) лікар повинен дуже обережно. У хворих, які страждають хронічним простатитом роками і десятиліттями, така необхідність може виникнути. Однак краще застосовувати їх після визначення вмісту в сироватці крові статевих гормонів і гонадотропних. Можна проводити і більш прості тести: цитологічне дослідження зіскрібка з човноподібної ямки сечівника або тест кристалізації, що було описано в розділі, присвяченій діагностиці. При зниженому рівні статевих гормонів можна більш впевнено лікувати хворого гормональними препаратами, які повинні бути знайомі кожному лікарю-спеціалісту. Для розсмоктування рубцевої тканини в передміхуровій залозі при тривалому перебігу захворювання можуть призначатися і ферменти — в основному лідаза. У комплексі заходів періодично можна підключати і рослинні засоби — трианол для прийому всередину, а також ромашку і шавлія в теплих мікроклізмах на ніч. Вони готуються з розрахунку 1 ст. ложка на 1 склянку окропу; далі остудити до температури 39-40 °С і ввести (після проціджування через марлю) тільки 50 г свіжого настою в задній прохід для того, щоб він всмоктується в прямій кишці. При схильності хворого і його статевої партнерки до алергічних реакцій лікарі призначають димедрол, супрастин, тавегіл або діазолін на ніч, кларитин. Для лікування простатитів після антибактеріальних препаратів лікарі можуть призначати і лікарські речовини для терапії аденоми передміхурової залози. Якщо хворий або його дружина перш хворіли на трихомоніаз, то під час курсу лікування за призначенням лікаря слід профілактично застосовувати протитрихомонадні засоби. На озброєнні лікаря повинні бути і лікувальні свічки, які вводять 1-2 рази на день в задній прохід. Це можуть бути свічки з метиндолом і складні свічки Боржієвського, що містять димексид і інші лікарські засоби. Пропис їх наводиться в наших монографіях і посібниках, які доступні лікарям. Серед причин запальних захворювань сечостатевих органів у чоловіків значне місце займають хламідії, мікоплазми, уреаплазми, генітальний герпес, гарднерели, які передаються статевим шляхами і викликають запалення в передміхуровій залозі, насінних бульбашках, яєчках і їх придатках. В даний час з’явилися нові препарати, до складу яких входять ферменти рослинного і тваринного походження: це Вобензим і флогензим. Ензимні препарати мають виражену протизапальну, протинабрякову, аналгетичну та імуностимулюючу дію. Вобензим і флогензим здатні підвищувати локальну концентрацію антибіотиків в органах і тканинах, особливо в запаленій передміхуровій залозі при простатитах. Нами відзначено, що у 80 % хворих спостерігається зменшення болю в промежині, поліпшення сечовипускання і статевої функції при прийомі вобензиму. Позитивна дія ензимних препаратів відзначено у безплідних чоловіків з порушенням рухливості і кількості сперматозоїдів після перенесених хламідійних, мікоплазмових і уреаплазмових простатитів. Вобензим призначався нами по 3 драже три рази на день перші 14 днів з подальшим збільшенням дози до 5 драже три рази на день протягом ще 14 днів. Флогензим застосовується по 3 драже три рази на день від 14 до 30 днів. Лікаря, читає цю книгу, можуть не задовольнити недомовки щодо доз лікарських препаратів і деякі спрощення в термінології і в поясненні складних процесів патогенезу, діагностики та лікування простатиту. Але шановний колега повинен пам’ятати, що за нашою спиною стоїть пацієнт. Мистецтво лікаря буде полягати в тому, щоб з компетентного хворого зробити свого союзника в лікуванні його ж захворювання. Для наших пацієнтів одночасно хочу зауважити, що лікарі не люблять повчали їх хворих, і думаю, що це природно, так як на боці лікаря — його висока медична освіта, лікарський досвід і лікарське світогляд, якого немає навіть у самого утвореного хворого.

Ударно-хвильова терапія в урології.

Ударно-хвильова терапія (УВТ) — фізіотерапевтичний вплив низькочастотних звукових хвиль на органи або тканини. Останнім часом дана терапія дуже активно використовується в урології для зняття запального процесу і зменшення больового синдрому. Ударно-хвильова терапія характеризується відмінною переносимістю, практично не має протипоказань, після проведеної терапії не виникають ускладнення. Ударно-хвильова терапія один з ефективних методів лікування проблем з ерекцією у чоловіків, а також в урології призначається для вирішення таких проблем :

хронічний простатит; хронічний тазовий біль; камені в передміхуровій залозі; хвороба Пейроні; аденома передміхурової залози; еректильна дисфункція.

В ході лікування еректильної дисфункції за допомогою УВТ перші результати проявляються вже після кількох процедур . В даному випадку процедура не має протипоказань і призначається пацієнтам будь-якого віку. Вона абсолютно безболісна, комфортна і тривати мінімум часу.

При хронічному запаленні простати комплексний вплив ударних хвиль сприяє:

збільшення проникності клітинних мембран – посилюється приплив крові в тканинах, поглиблюється їх харчування; появи кавитационого ефекту, який стимулює руйнування патологічних утворень; розслабленню нервових тканин, внаслідок чого підвищується вироблення ендорфіну.

Повне одужання при хронічному простатиті настає після близько десяти сеансів і додаткової медикаментозної підтримки.

Протипоказана терапія ударними хвилями не в багатьох випадках, тим менше вони є, і вони враховуються при призначенні даного методу лікування. Це:

1. ГОСТРІ інфекційні запальні процеси в простаті; 2. гнійний простатит; 3. онкологічні захворювання; 4. свіжі переломи в області тазу; 5. гемофілія (проблема згортання крові); 6. наявність кардіостимулятора.

З застосуванням ударно-хвильової терапії в урології досягаються ефекти , а саме:

поліпшення обміну речовин і мікроциркуляції, зменшення застійних процесів, внаслідок нового росту капілярів; активізуються процеси відновлення тканин; поліпшення кровопостачання; зменшення напруги м’язів; розбивання каменів в простаті, розсмоктування фіброзів.

Єдиним побічним ефектом ударно-хвильова терапія в урології є поява після процедури незначного почервоніння в зоні впливу з головкою датчика.

Якщо у Вас є рекомендації уролога, записуйтеся на чудодійні процедури і не хворійте.

Небезпека гнійного простатиту.

Однією з найнебезпечніших і складних форм запалення передміхурової залози є гнійний простатит. Він може з’явитися в результаті несвоєчасно розпочатого, незавершеного або неправильного лікування вірусної або іншої форми захворювання. Гнійний тип простатиту представляє серйозну небезпеку для чоловіка, тому при появі характерних симптомів слід негайно звертатися до лікаря.

Чому виникає гнійний простатит?

Гнійний простатит може з’явитися під впливом різних факторів. Їх виділяють велику кількість. Але найпоширенішими є:

зниження імунного захисту організму та активізація шкідливих бактерій; сильне переохолодження; проникнення стафілококової інфекції в залозу з-за карієсу, парадонтиту, тонзиліту, гаймориту; травмування уретри, в результаті чого інфекції швидше проникають в простату; анаеробна інфекція, що проникла в залозу з уретри. Бактерії — основна причина гнійного простатиту.

У будь-якому випадку гнійний простатит проявляється при проникненні інфекцій в область передміхурової залози.

Симптоматика захворювання.

Гнійний простатит у чоловіків характеризують ознаки, які можуть змінюватися в залежності від стадії захворювання. Виділяють кілька форм хвороби, що спостерігаються у чоловіків при розвитку гнійного процесу.

Катаральний.

Катаральний простатит є наслідком зниження імунного захисту організму. Така ситуація спостерігається, якщо чоловік заразився ГРВІ, ангіною або грипом.

Запальний процес спостерігається на стінках проток простати. Заліза може бути набряклою, а може зовсім не змінитися. Деякі чоловіки можуть запідозрити цистит, який так само, як і катаральний простатит, виражається у вигляді частого сечовипускання. При цьому спостерігається больовий синдром.

Симптоматика даної форми неяскраво виражена, тому лікування в цей період починається в крайніх випадках. Однак саме на цій стадії висока ймовірність повного усунення захворювання.

Фолікулярна.

гнійний простатит

При відсутності лікування катарального простатиту утворюється фолікулярна форма. Вона характеризується:

запаленням залозистої тканини або її часткою; збільшенням передміхурової залози в розмірах; зниженням тонусу простати.

На частках можна виявити гнійники. За рахунок набрякання слизової оболонки проток гнійні виділення не можуть виходити з фолікулів. В результаті останні збільшуються, розтягуються і рубцюються при одужанні.

На цій стадії захворювання з’являються характерні симптоми у вигляді підйому температури тіла до 39°с, сильних болів в стегнах, промежині і крижах. Сечовипускання стає рідкісним і болючим. Можуть з’явитися виділення при простатиті у вигляді гною, що поширюється по залозі.

Паренхіматозний.

Виникнення гострого гнійного простатиту в паренхіматозної формі призводить до серйозних порушень в організмі чоловіка. Залозиста тканина і сполучнотканинна основа залози набрякають, а також в цій області з’являється велика кількість лейкоцитів. Запалення може спостерігатися на частини залози або всієї області простати.

Орган може збільшитися в обсязі. Симптоматика стає яскраво вираженою. В цей період спостерігаються:

Чоловік може відчувати присутність чужорідного тіла в анальному отворі. Це стає причиною частих помилкових позивів до дефекації.

Біль може з’явитися в області попереку. Іноді вона стає нестерпною, тому хворий не може спокійно сидіти.

Якщо захворювання не лікувати, то утворюються застої калових мас, виділення слизу з заднього проходу. Сеча при цьому має мутний відтінок.

Абсцедуюча.

Гнійний простатит в запущеній формі проявляється у вигляді абсцесу передміхурової залози. В результаті нього тканини покриваються гнійниками. У чоловіка спостерігаються:

підйом температури тіла до 40°С; різкі болі; рясні виділення гнійного характеру. Шляхи поширення гною при прориві абсцесу.

Відзначається загальна інтоксикація організму. Небезпека простатиту цієї форми проявляється в тому, що абсцес може наростати і самостійно розкритися. Якщо гній проникне в уретру, пряму кишку, сечовий міхур або черевну порожнину, можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Можливі ускладнення.

При виникненні гнійного простатиту лікування повинно бути розпочато якомога швидше. В іншому випадку підвищується ймовірність виникнення ускладнень. Серед них виділяють:

безпліддя; еректильну дисфункцію; гостру затримку сечі; рубцювання і звуження сечівника; рецидивуючий цистит; ниркову недостатність; аденому простати; абсцес; сепсис.

Також простата виробляє чоловічі статеві гормони. Їх баланс необхідний не тільки для підтримки статевої функції, але і для захисту від інфаркту, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, атеросклерозу.

Ускладнення при гнійному простатиті.

Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень, необхідно звернутися до лікаря на початковому етапі виникнення порушень. В цьому випадку вдасться швидше вилікувати захворювання.

Консервативне лікування захворювання.

У більшості випадків гнійна форма простатиту не проходить самостійно. При відсутності лікування стан хворого може погіршуватися, а захворювання переходить у важкий перебіг. Тому краще почати терапію на ранньому етапі.

Хворому потрібно прийом:

Чоловікові обов’язково призначаються антибіотики. Адже гнійна форма простатиту розвивається під впливом хвороботворних бактерій. Найчастіше призначаються препарати широкого спектру дії у великій дозуванні у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Також може знадобитися введення безпосередньо в залозу.

Лікар становить лікування в залежності від стадії захворювання і стану хворого. Зазвичай воно включає в себе використання:

Якщо больовий синдром яскраво виражений, буде потрібно застосування ректальних супозиторіїв з знеболюючим ефектом. До них відносять Пантопон або Промедол.

На всіх стадіях, крім абсцедуючої, дозволяється використання теплих ванночок і мікроклізм з теплою водою. Вони усувають спазми, болі, а також розсмоктують дрібні вогнища з гнійним вмістом. Також препарати починають активніше надходити до залози.

Хірургічне лікування.

Важкі стадії гнійного простатиту лікуються тільки хірургічним способом. Операція призначається при:

утворення великих гнійних вогнищ; загрозу розкриття абсцесу в жирову тканину або пряму кишку; підвищеної ймовірності тромбоутворення; загрозу гнійного розплавлення тазових судин.

Якщо гнійники мимовільно прориваються, то лікар встановлюється дренаж в їх порожнини і ретельно промиває від залишків гною. Після цього порожнину вшивається.

При масивних абсцесах і загрозі їх прориву проводять хірургічне розтин. Роблять це через промежину або пряму кишку. Гній викачується через дренаж, а потім порожнину промивається за допомогою антисептичного розчину. Після всіх маніпуляцій рана зашивається.

Хірургічне лікування простатиту.

Після операції чоловікові призначають антибіотики та імуностимулятори, щоб уникнути повторного виникнення захворювання.

Спочатку опубліковано 2016-12-21 11:32: 21.

Ударно-хвильова (ShockWave) терапія в урології.

Новітні медичні технології дозволяють позбавляти від проблем, від яких ще в недалекому минулому ефективного лікування просто не було. До таких технологій належить і ударно-хвильова терапія в урології. У європейських країнах і США її застосовують вже більше 15 років, в Україні це — методика лікування, яка була гідно оцінена не так давно. Ударно-хвильова терапія (М. Київ, МЕДИКОМ на Оболоні та Печерську) проводиться фахівцями з багатим досвідом роботи в урології. Методика дозволяє результативно, безболісно і швидко лікувати патології сечостатевої системи у чоловіків. Тому, ShockWave в урології використовують в комплексній і монотерапії абактеріального простатиту і проблем з ерекцією.

Ударно-хвильова терапія – це екстракорпоральне короткочасне вплив на організм акустичних (інфразвукових) високоамплітудних низькочастотних хвиль, створюваних апаратом.

Ударно-хвильова терапія. Показання:

еректильна дисфункція судинного та комбінованого генезу; викривлення статевого члена; запалення в простаті (особливо, при небактериальном, фіброзному і калькульозному простатиті).

Крім того, лікарі-урологи радять УВТ чоловікам як високоефективну профілактику сексуальних розладів і простатиту.

Ударно-хвильова терапія. Протипоказання:

порушення чутливості; тромбоз; пухлинні утворення в простаті; гнійний простатит; порушення згортання крові (гемофілія); наявність кардіостимулятора; еректильна дисфункція несосудистого генезу; гострі інфекційно-запальні процеси в простаті; курс терапії препаратами, спрямований на розрідження крові; інші ситуації, коли лікар вважатиме проведення процедури недоцільною або небезпечною для здоров’я.

Ударна хвиля Інфразвуку впливає на проблемний орган, викликаючи ряд лікувальних ефектів:

Нормалізує мікроциркуляцію в простаті і пенісі. Збільшує насичення киснем тканин. Активізує метаболізм і прискорює видалення продуктів розпаду, що викликають больові відчуття. Підвищує активність ферментів. Активізує вивільнення прозапальних сполук (лейкоцитів, огрядних клітин, цитокінів і хемокінів). Зменшує застій секрету в простаті. Зменшує напругу м’язів, покращує трофіку в м’язах і тканинах малого тазу, пригнічує спазми. Надає виражений аналгетичний ефект. Зменшує ризик розвитку набряку. Сприяє надходженню медикаментів в уражене вогнище і ін.

Також, після УВТ у клієнтів нашої клініки відзначається:

зникнення/ значне зменшення болю і дискомфорту; нормалізація сечовипускання; поліпшення ерекції; зменшення викривлення пеніса.

Екстракорпоральна терапія сприяє швидкій і ефективній регенерації і загоєнню тканин, викликаючи зміни на клітинному рівні. При цьому, дана методика практично не має побічних дій і не викликає ускладнень.

Перед призначенням процедур УВТ лікар-уролог клініки проведе ретельну комплексну діагностику для постановки точного діагнозу, призначить необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Ударно-хвильова терапія надає швидкий позитивний результат при лікуванні таких медичних проблем, як:

Простатит Хвороба Пейроні Еректильна дисфункція Доброякісна аденома простати Синдром хронічного тазового болю.

Лікування простатиту.

Створювана апаратом ударна хвиля при проникненні в простату:

Покращує потік крові і лімфи, ефективно усуваючи застійні процеси. Володіє знеболюючим ефектом вже з першого сеансу. Викликає терапевтичний ангіогенез-зростання нових мікрокапілярів, що допомагає відновити порушені обмінні процеси. Сприяє розм’якшенню (аж до повного видалення) фіброзних утворень (найчастіше, саме вони є перешкодою на шляху повного одужання і можуть роками провокувати болі в простаті). Руйнує кальцинати і, завдяки відновлення обмінних процесів, сприяє їх повному або частковому виведенню з організму природним шляхом.

УВТ при простатиті може використовуватися як монотерапія, так і входити в комплексне лікування із застосуванням лікарських засобів. На даний час, ефективність лікування простатиту ShockWave терапією в порівнянні з іншими існуючими методиками найбільш висока. У клініці МЕДИКОМ цей вид лікування і профілактики проблем з простатою використовується вже більше року. Наші пацієнти відзначають, що вже під час проходження курсу терапії відчувають не тільки поліпшення здоров’я, але і сексуального життя в цілому.

Лікування еректильної дисфункції.

Еректильна дисфункція — імпотенція) — одне з найбільш поширених сексуальних розладів. УВТ — відносно новий спосіб лікування порушення ерекції у чоловіків, який вже встиг довести свою ефективність.

Перевага УВТ при лікуванні еректильної дисфункції — це ангіогенез (формування нових мікросудин), який фактично повертає кров в статевий член і відновлює його функціональність. Ерекція — це судинний феномен. Тому, зростання сітки кровоносних судин — основа одужання.

Лікарі-урологи рекомендують ударно-хвильову терапію при вікових змінах судин або їх вираженому спазмі (в якому віці) і послабленні ерекції (аж до повного зникнення). Процедура УВТ усуває основну причину виникнення ЕД — поганий приплив крові в статевий член. Відновлюється приплив крові-нормалізується ерекція.

Позитивний ефект від терапії даного сексуального розладу з допомогою УВТ значно перевищує результати інших методів лікування. При цьому, дія помітно вже після нетривалого курсу лікування.

Бувають випадки, коли УВТ призначається в комбінації з лікарською терапією. Після комплексного лікування наші пацієнти можуть відмовитися від препаратів для підвищення потенції і повернутися до нормального статевого життя.

Співробітники клініки МЕДІКОМ розуміють, що чоловіки психологічно важко переносять еректильну дисфункцію. Тому, ми робимо все можливе, щоб під час візитів в нашу клініку чоловік не відчував дискомфорт. Процедура проводиться індивідуально, в окремому ізольованому кабінеті, досвідченим медичним персоналом чоловічої статі.

Переваги ударно-хвильової терапії в урології:

Процедура є амбулаторною і неінвазивною. Курс УВТ складається з 5-8 процедур з інтервалом 4-5 днів (при простатиті) і 1-2 процедур в 5-7 днів протягом 3-4 тижнів (при проблемах з ерекцією). Процедура триває не більше 15 хвилин. Відчутний результат вже після першого сеансу і тривалий ефект терапії. Виникнення побічних реакцій (у вигляді посилення болю) лише у 10% пацієнтів. Можливість обійтися амбулаторним лікуванням там, де раніше було потрібно тільки оперативне втручання. Використання новітньої медичної апаратури.

Обладнання.

Клініка МЕДІКОМ пропонує не тільки послуги досвідчених лікарів-урологів, але і якісне лікування на апаратурі високого рівня. Лікування проводиться на апараті BTL-6000 SWT Topline, який призначений для лікування урологічних проблем. (Компанія BTL входить в ТОП-5 виробників фізіотерапевтичного обладнання в світі).

За допомогою програмного забезпечення апарата лікар підбирає необхідні параметри ударної хвилі (тривалість терапії, інтенсивність впливу і глибина проникнення) для кожного конкретного випадку, що дозволяє підвищити користь процедур. При цьому уролог керується індивідуальними особливостями організму і основним діагнозом.

Також, для екстракорпоральної терапії в клініці використовуються:

Екстракорпоральна терапія проводиться з використанням перинеального доступу, коли ударна хвиля впливає на дно таза і простату. Апарат SW-3 903 об’єднує термотерапію, вібраційний масаж і магнітотерапію.

Дія апарату ЛОДАП-Е засноване на методі вакуумної помпи, який ефективно застосовується для терапії еректильної дисфункції. Спеціально підібрана програма в поєднанні з лазерним випромінюванням і електростимуляцією значно покращують гемодинамічні показники в органах сечостатевої системи.

Вас мучать «незручні» проблеми і ви не знаєте куди звернутися? Ударно-хвильова терапія (Київ, Україна) в клініці МЕДІКОМ-оптимальне рішення існуючих проблем.

Кращі фахівці проведуть комплексне обстеження і встановлять точний діагноз. Ударно-хвильова терапія, ціна якого вас приємно здивує, дозволить швидко і надовго забути про існуючі проблеми в сечостатевій сфері. Потрібні подробиці? Телефонуйте в наш колл-центр, оператор клініки відповість на всі ваші запитання.

Газета» Новини медицини та фармації » 6 (210) 2007.

Повернутися до номеру.

Гострий простатит. Конспект лікаря.

Автори: С. НЕСТЕРОВ, к. м. н., завідувач урологічним відділенням; В. РОГАЧИКОВ; Д. ІЛЬЧЕНКО, Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова.

Версія для друку.

Простатит, як гострий, так і хронічний, в даний час є найбільш поширеним і соціально значущим запальним захворюванням у чоловіків. На думку різних авторів, сьогодні їм страждає від 30 до 58 % чоловіків. Захворювання схильні чоловіки найбільш працездатного і репродуктивного віку (30-45 років). Простатит частіше не загрожує життю хворого, але відрізняється тривалістю перебігу, малою ефективністю проведеної терапії, порушенням репродуктивної функції і розвитком сексуальних розладів. Прогресивне зниження копулятивної функції служить причиною астенізації, порушень психоемоційного статусу, соціальної дезадаптації. Як самостійна нозологія запалення простати описано ще в 1857 р., але до цих пір це захворювання вважається маловивченим.

Етіопатогенетичні механізми.

Основними етіологічними факторами гострого простатиту є інфекційні та конгестивного. З інфекційних чинників переважає розвиток запального процесу при проникненні в тканину передміхурової залози грамнегативної флори (E. coli, Klebsiella, Рroteus, Рseudomonas aeruginosa). Можливий розвиток гострого простатиту і при наявності грампозитивної флори (стафілококи, стрептококи, ентерококи). В останні роки велику роль у розвитку інфекційного простатиту стали відводити збудників урогенітальних інфекцій і атипових мікроорганізмів (хламідія, мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла тощо). Хламідії — облігатні грамнегативні внутрішньоклітинні мікроорганізми, які, за даними ВООЗ, викликають від 40 до 54% всіх урогенітальних інфекцій. Без лікування хламідії можуть залишатися в уретрі невизначено довго і при наявності факторів викликати різні ускладнення, в тому числі гострий простатит. Водночас значення мікоплазм, уреаплазм, гарднерелл, а також вірусів в етіології гострого простатиту залишається до кінця не вивченим.

Численні вивідні протоки в передміхуровій залозі, що відкриваються на слизовій оболонці уретри, створюють можливість трансканаликулярного впровадження патогенних мікроорганізмів. Тому задній уретрит будь-якої етіології, як правило, ускладнюється запаленням простати. Крім того, мікроорганізми в залозу можуть проникати з інфікованої сечі, але це спостерігається значно рідше. Запальні зміни в задній уретрі полегшують впровадження бактерій в залозу внаслідок виникаючої при цьому антиперистальтики вивідних проток, особливо при наявності факторів, що привертають до розвитку уретропростатического рефлюксу. Цьому сприяють стриктури та інші захворювання уретри, що викликають підвищення внутрішньоуретрального тиску. Эндоуретральные маніпуляції та операції також нерідко призводять до гострого запалення передміхурової залози. Гострий простатит може розвинутися внаслідок гематогенного занесення інфекції. Анатомо-фізіологічні особливості кровопостачання передміхурової залози, широко розвинені венозні та артеріальні анастомози сприяють осіданню в ній циркулюючих з кров’ю мікроорганізмів. Можливий і лімфогенний шлях інфікування з кишечника при проктитах, колітах, анальних тріщинах. Слід підкреслити, що при будь-якому шляху проникнення збудника може виникнути як гострий, так і первинно-хронічний простатит. В основному це залежить від біологічних властивостей збудника і індивідуальних особливостей захисних реакцій організму.

Поряд з інфекціями та інвазіями існують і неінфекційні фактори, що викликають гостре запалення передміхурової залози, обумовлене стійкими застійними (конгестивними) явищами в венах малого таза і порушенням дренування передміхурових ацинусів. Серед причин конгестии на одному з перших місць стоять статеві порушення і дизритмии статевого життя, такі як перерваний статевий акт, статева абстиненція, відсутність регулярного статевого життя, статеві надмірності. Патологічного депонуванню крові у венах малого тазу сприяють гіподинамія, переохолодження, хронічна інтоксикація (в основному алкогольна), а також анатомо-функціональні особливості венозної системи.

В етіопатогенезі гострого простатиту найбільш значущими є наступні фактори:

— інфекції (ІПСШ, умовно-патогенна флора);

— фактори, що сприяють розвитку порушень кровопостачання, конгестии;

— нейровегетативні розлади моторної функції (динамічна обструкція, уретропростатичні рефлюкси);

— нейрогенні порушення функції м’язів тазового дна;

— порушення бар’єрної функції передміхурової залози;

— порушення імунітету, в тому числі аутоімунні механізми;

Якщо інфекція проникла в протоки передміхурової залози, то спочатку запальний процес може обмежитися ураженням окремих вивідних проток, що визначають як катаральне запалення.

Надалі запальний процес може поширитися на окремі фолікули, викликаючи осередкове ураження часток залози. Процес стає фолікулярним.

Тривалий перебіг фолікулярного простатиту при відсутності своєчасного патогенетичного лікування, а також низька імунна резистентність організму призводять до поширення патологічного процесу на обидві частки з поразкою і сполучної тканини.

При цьому гнійному запальному процесі виникає гіперсекреція залозистого епітелію з виділенням великої кількості ексудату і подальшого нагноєння пошкоджених ділянок. Гнійний ексудат, накопичуючись в альвеолах, викликає їх різке розтягнення, чому сприяє обтурація вивідних проток густим гнійним вмістом.

Активація в результаті запалення кінінобразующіх ензиматичних систем, вироблення простагландинів, порушення андрогенного балансу і згортає системи обумовлюють широкий спектр клінічних проявів. Особливо значущим в прогресуванні патологічного процесу і розвитку гнійних ускладнень служить порушення мікроциркуляції.

Клінічний перебіг.

гнійний простатит

Розрізняють три клінічні форми захворювання, які трактуються і як його стадії. Це катаральний, фолікулярний, або гнійний вогнищевий, паренхіматозний, або дифузний гнійний, простатит. Абсцес простати може бути самостійним гематогенним захворюванням або наслідком гострого простатиту.

Симптоми захворювання можуть бути розділені на три основні групи — біль, ірритативні та обструктивні розлади сечовипускання, симптоми інтоксикації.

При катаральному простатиті біль, що локалізується в промежині, і дизуричні явища слабо виражені. Симптоми інтоксикації відсутні. Лабораторні показники сечі і крові в межах норми.

При фолікулярній стадії присутній больовий синдром, дизурія виражена. Можлива гіпертермія, що супроводжується ознобом. При дослідженні сечі виявляються гнійні нитки, при мікроскопії — бактеріурія, піурія.

Паренхіматозний простатит — важка форма захворювання. Запалення носить тотальний гнійний характер. Поразка не обмежується тільки паренхімою, а поширюється на інтерстиціальну тканину. Хворого турбують гострі болі в промежині, іррадірующіе в головку статевого члена і верхню частину стегон. Дизурія виражена і швидко наростає. Здавлення простатичного відділу уретри инфильтрированной залозою може призвести до гострої затримки сечі. При ураженні параректальної клітковини виникають тяжкі тенезми, гострі болі в області ануса. Дефекація при цьому болюча. У крові виявляється високий лейкоцитоз зі зрушенням лейкоформули вліво. В загальному аналізі сечі піурія може не визначатися. Температура тіла підвищується до гектичних цифр, турбують приголомшливі озноби. Нерідко захворювання приймає характер септичного. Наслідками гострого гнійного паренхіматозного простатиту можуть бути дозвіл патологічного процесу з втратою частини функціонуючої тканини при адекватному лікуванні, перехід у хронічну форму, абсцедирування.

Патогенетично розрізняють дві форми абсцесу простати: ідіопатичну, або первинну (при наявності внеурогенного вогнища), і вторинну як ускладнення простатиту. Гематогенний абсцес розвивається, минаючи стадії гострого простатиту. Інфікування передміхурової залози можливе при септикопіємії у хворих фурункульозом, остеомієлітом та іншими гнійними захворюваннями. Можливо гематогенне абсцедування при гострих і хронічних тонзилітах. При цьому етіологічним фактором виявляється грампозитивна флора.

Розрізняють дві стадії клінічного перебігу абсцесу простати. При першій стадії відбувається активне формування абсцесу з вираженими болями, гектическим підйомом температури тіла. У другій стадії обмеження порожнини абсцесу піогенною капсулою перешкоджає надходженню токсинів в кровоносне русло і призводить до нормалізації температури тіла, зменшення больового синдрому.

В результаті можливий спонтанний прорив гнійного вмісту в уретру, сечовий міхур, пряму кишку. При прориві гною в навколишню жирову клітковину виникає парапростатична флегмона. В клінічній картині даного ускладнення переважають симптоми інтоксикації і бактеріємії. Іноді дане ускладнення протікає блискавично, з розвитком бактеріємічного шоку.

Діагностика.

У діагностиці основне значення надається пальпації простати з метою визначення її розмірів, консистенції, гомогенності, симетричності, больової реакції, вогнищ деструкції, ознак гнійного ураження навколишнього тканини.

З урахуванням відсутності можливості отримання матеріалу для бактеріологічного дослідження при гострому процесі, особливу роль у виявленні атипових мікроорганізмів мають імунологічні методи і ДНК-діагностика.

Будучи безпечним і інформативним методом, ультразвукове сканування є важливим етапом діагностики. При наявності помірного больового синдрому можливе проведення трансректального, при вираженому запаленні — трансабдомінального УЗД. УЗ-сканування дозволяє оцінити форму, розміри, структурні вогнищеві і дифузні зміни передміхурової залози, визначити вираженість ретенції і ехогенність сім’яних пухирців, оцінити стан детрузора і слизової оболонки сечового міхура, а також дає інформацію про наявність ознак інфравезікальной обструкції. Так, при катаральному гострому простатиті форма залози куляста, розміри дещо збільшені, частки симетричні, контури чіткі та рівні, зональна диференціація змазана, тканина зниженої ехогенності з безліччю дрібних гіпоехогенних ділянок, що свідчить про наявність набряку тканини і розширених, заповнених секретом ацинусів. При абсцедуючому простатиті виявляється округло-овоідное ехонегативне утворення з наявністю щільної капсули.

Для оцінки судинних змін можливе застосування високочутливих методик-колірного допплерівського картування та енергетичної допплерометрії. Використання даних методик дозволяє більш диференційовано вивчити архітектоніку судинної системи простати, візуалізувати уретру. Також можлива оцінка симетричності кровотоку, зон підвищеної і зниженої васкуляризації, наявності аваскулярних ділянок.

З метою діагностики поширеності гнійного ураження передміхурової залози, клітковини малого тазу і визначення оптимальної тактики хірургічного лікування основне значення надається проведенню комп’ютерної магнітно-резонансної томографії.

Для отримання інформації про характер і тяжкості розладів сечовипускання застосуємо метод урофлоуметрії. Наявність залишкової сечі при УЗД і значне зниження швидкості потоку сечі при урофлоуметрії дозволяють прийняти рішення про необхідність зовнішнього дренування нижніх сечових шляхів.

Мета лікування гострого запального процесу передміхурової залози — усунення збудника захворювання та подальше відновлення структури і функції простати.

Провідним напрямком лікування гострого простатиту є етіотропна терапія. Антимікробні (антибактеріальні, антитрихомонадні, противірусні, антимікотичні) препарати, безумовно, показані в комплексній терапії і необхідні для придушення росту мікроорганізмів в передміхуровій залозі, запаленій уретрі.

Ефект лікування залежить від точності встановленої етіології гострого запалення тканини простати. Але з урахуванням неможливості отримання матеріалу для бактеріологічного дослідження в гострій стадії процесу і необхідності негайного лікування антибактеріальна терапія призначається емпірично. Найбільш часто застосовуються препарати з групи фторхінолонів, що обумовлено широким спектром їх дії, а також здатністю досягнення високої терапевтичної концентрації в органах сечостатевої системи. Біодоступність і низька токсичність дозволяють успішно застосовувати фторхінолони у тяжкохворих, при зниженому імунному статусі, у пацієнтів з цукровим діабетом. Крім того, препарати даної групи мають активність відносно не тільки грамнегативних мікроорганізмів, але і найбільш значущих збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом (Ch.trachomatis, M. hominis, U. urealiticum, N. gonorrhoeae).

При лікуванні гострого бактеріального простатиту слід домагатися підвищення ефективності антибактеріальних препаратів шляхом комбінації їх з методами, що стимулюють захисні сили організму, полегшують проникнення лікарських засобів у запалену тканину, сприяють ліквідації інфільтратів в ураженій залозі, відтоку її секрету, а також усунення ирритативной симптоматики і динамічного фактора інфравезікальной обструкції.

При гострому простатиті виправдано призначення альфа-адреноблокаторів навіть пацієнтам молодого віку. Доведено позитивний ефект даних лікарських засобів щодо ліквідації інтрапростатичного рефлюксу, який відіграє значну роль у розвитку захворювання.

У комплексному лікуванні гострого простатиту також застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, анальгетики, препарати, що поліпшують мікроциркуляцію та реологію крові, антикоагулянти, імуномодулятори, ензими, біорегуляторні пептиди, вітаміни і мікроелементи, рослинні екстракти.

У лікуванні даного захворювання часто використовуються фізіотерапевтичні методи. Вони мають протизапальну, протинабрякову, болезаспокійливу дію, покращують мікроциркуляцію, стимулюють місцевий імунітет і поліпшують біодоступність лікарських препаратів.

Хірургічні методи спрямовані на ліквідацію гнійного вогнища при абсцедуванням передміхурової залози і гнійному ураженні клітковини малого тазу. Відновлення пасажу сечі з нижніх сечових шляхів при інфравезикальній обструкції здійснюється шляхом троакарної цистостомії.

Критеріями излеченности гострого простатиту є відновлення структури, нормалізація основних функцій передміхурової залози, місцевого імунітету, складу секрету простати (концентрація лейкоцитів, лецитинових зерен, секреторних імуноглобулінів, вільного цинку тощо), а також елімінація мікроорганізмів, що викликають запалення.

Тільки комплексний підхід до лікування гострого простатиту, заснований на патогенетичної, етіотропної терапії та реабілітаційних заходах, дозволяє добитися найкращих результатів в абсолютної більшості пацієнтів.

Автореферат і дисертація з медицини (14.00.40) на тему: Клініко-морфологічні характеристики хронічного простатиту.

Автореферат дисертації з медицини на тему Клініко-морфологічні характеристики хронічного простатиту.

На ірлках рукописи у Дк*615 31 546 214] (13 616 65-007 61-089 168 1-06-084.

Логвинов Леонід Олексійович.

Клініко-морфологічні характеристики хронічного простатиту.

дисертації на здобуття наукового ступеня кандидат медичних наук.

Робота виконана у Федеральній державній установі «Науково-дослідний Інститут урології» Росмедтехнологій.

Доктор медичних наук, професор Доктор медичних наук, професор.

Доктор медичних наук, професор Доктор медичних наук, професор.

Московський обласний Науково-Дослідний інститут ім. М. Ф.Владимирський.

Спеціалізованої вченої Ради Д 208.056.01 при ФГУ НДІ урології Росмедтехнологій.

За адресою 105 425, Москва 3-я Паркова вулиця, д. 51.

З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці ФДУ НДІ урології Росмедтехнологій.

Автореферат розісланий «/ Л » ¿- ¿У-С про g — / / 2008року.

Вчений секретар спеціалізованої Вченої Ради Д 208.056.01.

Доктор медичних наук.

Захист відбудеться « 2008 р. в.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ: Проблема хронічного простатиту (ХП) залишається однією з актуальних проблем урології Термін «хронічний простатит» за звичкою застосовується, як узагальнююче поняття для визначення різних типів простатиту, кожен з яких має клінічні особливості і передбачає різні види терапії. Незважаючи на те, що найбільш поширеною є класифікація Drach (Drach GW, Fair WR, Meares EM, Stamey TA Classification of benign diseases associated with prostatic pain: prostatitis or prostatodynia? J Urol. 1978, 120-266), її достовірність ні ким не була доведена.

В останній класифікації Національного Інституту Здоров’я США (NIH) (Nickel-JC, et al.. 1999 .), введений термін «синдром хронічного тазового болю» , з метою відобразити недоведеність зв’язку між хронічним неінфекційним простатитом і простатодинією.

Діагностована захворюваність на ХП коливається від 8 до 35% (Н.А.Лопаткин, 1998, А Р. Мартов,2002; І І Дерев’янко, 2004). Разом з тим, за даними різних статистичних досліджень, хронічний простатит є одним з найбільш поширених урологічних захворювань Страждають їм найбільш соціально активні групи (І І Дерев’янко, 2004) Хронічний простатит є причиною 28% від усіх звернень до уролога, 41,2 % всіх звернень чоловіків, 59%- простатит як самостійне захворювання і 85% при поєднанні з вузловою гіперплазією передміхурової залози (Капто А. А, 2006) Безліч ускладнень цього захворювання призводить до небажаних наслідків’ зниження потенції, больовий синдром, що перешкоджає повсякденній діяльності пацієнтів, дизурія і, нарешті, можливість загострення запального процесу, що виявляється в різкому посиленні ексудативної реакції, аж до абсцедування.

Причина виникнення простатиту в 90% випадків невідома В 5-18,3% простатит викликають інфекційні агенти (Трапезникова М. Ф. і співавт ,2006) До доведених факторів ризику розвитку ХП відносять, вік, інфекції, що передаються статевим шляхом, підвищений рівень сечової кислоти, сексуальну активність, аутоімунні фактори, біопсію простати. Національним Інститутом Здоров’я проведено критичний аналіз досліджень, присвячених діагностиці хронічного простатиту, його результати мало обнадіюють: Не існує загальновизнаного достовірного тесту для діагностики хронічного абактеріального простатиту.

Застосовувані діагностичні тести характеризуються низьким.

Недостатньо якісних досліджень з проблеми діагностики та лікування хронічного простатиту.

Таким чином, багато аспектів цієї проблеми освячені в літературі недостатньо. Немає повної ясності у вирішенні питання про вплив інфекційного фактора на розвиток хронічної запальної реакції в передміхуровій залозі. Практично відсутні дані про вплив зміни стадій запального процесу на перебіг захворювання Очевидно тому лікувальні заходи, як правило, недостатньо ефективні.

Різні методи клінічної діагностики не завжди дають достатньо інформації, для вибору найбільш ефективного методу лікування. Разом з тим, вчасно зроблена адекватна терапія, дозволяє домогтися позитивного терапевтичного ефекту і уникнути багатьох ускладнень.

Все це дозволяє вважати пошук більш досконалих і достовірних методів діагностики хронічного простатиту однією з актуальних проблем.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ: Підвищити ефективність діагностики різних форм хронічного простатиту на підставі вивчення типу тканинної реакції передміхурової залози, як основного критерію діагностики стадії захворювання і вибору патогенетично обгрунтованого лікування.

ЗАВДАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ: 1.Провести дослідження лабораторних показників, що відбивають тотожність даних цитологічного дослідження секрету передміхурової залози і гістологічного дослідження операційного і біопсійного матеріалу простати, отриманого від пацієнтів, які страждають різними захворюваннями передміхурової залози, поєднуються з хронічним простатитом.

2 Вивчити імунологічні особливості перебігу різних форм хронічного простатиту.

3.Дослідити зміну тканинних реакцій в тканини передміхурової залози, як відображення змін клінічної картини захворювання.

4 Вивчити відповідність тканинної реакції в передміхуровій залозі того чи іншого клінічного типу хронічного простатиту з допомогою імуногістохімічного дослідження біопсійного матеріалу і секрету простати.

Наукова НОВИЗНА: вперше показана можливість об’єктивного визначення типу тканинної реакції за допомогою малоінвазивних методів діагностики.

(імуногістохімічні дослідження секрету простати) при ХП На підставі.

даних лабораторних методів дослідження виявлена кореляція між клінічною формою ХП і типом тканинної реакції в передміхуровій залозі Вперше показано, що своєрідність клінічних проявів різних форм хронічного простатиту визначається сукупністю трьох факторів нейроиммуногуморальной регулювання патологічного процесу — це співвідношення клітинних клонів Т — лімфоцитів (СІ 4, З 8, СБ 16; СЕ 32, СЕ 95), концентрація різних груп цитокінів і факторів росту. Указшшие показники дозволяють визначити ступінь агресивності захворювання і виділити підтипи 2 і за типів хронічного простатиту.

ПРАКТИЧНА ЗНАЧИМІСТЬ: Проведене дослідження дозволило виявити існуючі особливості тканинних реакцій при різних формах і фазах перебігу хронічного простатиту Крім того, визначена діагностична цінність скринінгових методів дослідження, таких як иммуноцитохимическое дослідження секрету простати, простатоспецифічний антиген, біохімічних показників секрету простати. Розроблено комплекс цитоиммунологических досліджень для визначення клітинних кооперацій в тканини передміхурової залози і співвідношення сигнальних молекул, як основи патогенетичного підходу у визначенні клінічної картини захворювання та вибору адекватного методу лікування.

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ, ЩО ВИНОСЯТЬСЯ НА ЗАХИСТ:

гнійний простатит

1. В основі розвитку різних форм хронічного простатиту лежить комплекс взаємодій цитокінових реакцій і клітинних кооперацій.

2. При всіх формах хронічного простатиту визначальним фактором для розвитку всієї гами клінічних проявів є детермінація фенотипической приналежності Т-хелперів по про-або антизапального типу (Ти, ТЬ2). На цій підставі можливе виділення підтипів у хронічного простатиту 2 типу і за типу.

3. Хронічний простатит ЗБ типу, по суті своїй, є дисрегенераторным процесом, а незначно виражені запальні ¡поставлення у тканини простати, при цій формі захворювання, є не чим іншим, як реактивної реакцією на пошкодження, викликане різними чинниками.

4 морфологічні феномени, констатовані при дослідженні.

секрету простати, є своєрідним «дзеркалом» морфологічних процесоз, що відбуваються в тканині простати.

5. Цитологічне дослідження секрету простати з обов’язковим застосуванням иммуноцитохимических методів дозволяє істотно об’єктивізувати диференціальну діагностику різних типів хронічного простатиту.

ЗВ’ЯЗОК З ПЛАНОМ НАУКОВО-ДОСЛІДНИХ РОБІТ.

Дисертація виконана у відповідності з планом науково-дослідних робіт (НДР) ФГУ НДІ урології Росмедтехнологій, № державної реєстрації 01.200 2 00270, Міжвідомчої Наукової Ради з уронефрологии №24 08 РАМН і Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Російської Федерації.

Впровадження в ПРАКТИКУ: отримані результати впроваджені в клінічну практику міської клінічної урологічної лікарні № 47 М. Москви і міської поліклініки № 30 Східного адміністративного округу м Москви.

АПРОБАЦІЯ РОБОТИ: Матеріали дисертації повідомлені на науково-практичній конференції ФДМ НДІ урології і ГКУБ № 47, на координаційній Раді № 2 07.06 2007р, X з’їзді урологів Росії, р. Москва, 2002р, I Конференції «Чоловіче здоров’я», м Москва, 2003р.

Публікації: за матеріалами дисертації опубліковано 14 наукових праць у наукових журналах та збірниках, у яких відображено основні положення дисертаційної роботи.

ОБСЯГ І СТРУКТУРА РОБОТИ: Дисертаційна робота викладена на 115 аркушах машинописного тексту Складається з вступу, 5 глав, заключення, висновків, практичних рекомендацій і покажчика літератури, що включає 21 вітчизняний і 41 зарубіжний джерела літератури Робота ілюстрована 15 таблицями, 2 діаграмами та 12 малюнками.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ: Матеріал для дослідження отримано від 317 пацієнтів, які страждають хронічним простатитом, у віці від 25 до 45 років (табл № 1)

Даний віковий інтервал нами використаний тому, що в цьому віці найменша ймовірність наявності интеркурентных захворювань, які служать критерієм виключення з даного дослідження.

РОЗПОДІЛ ПАЦІЄНТІВ ЗА ВІКОМ.

До25 років 26-30 31-35 36-40 41-45 ВСЬОГО.

12 33 83 136 53 317.

Використовуючи діагностичний алгоритм NIH ( Litvin et al; 1999),хворі розділені на 3 групи, залежно від форми хронічного простатиту Тяжкість симптоматики оцінена на підставі відповідей на анкету NIH-CPSI. Контрольну групу склали 17 довільно вибраних пацієнтів у зазначених вікових межах без ознак захворювань, які є критеріями виключення, що не мають ознак простатиту.

Найбільша кількість пацієнтів припадала на вік 36-40 років (136) найменша кількість пацієнтів зустрічалася віком до 25 років (12)

Критерії відбору хворих в дослідження: пацієнти, що пред’являють скарги на біль або дискомфорт в області тазу, дизурію, порушення статевої функції, що тривають не менше 3 місяців.

У пацієнтів кожної групи проведені діагностичні тести, що дозволяють оцінити клінічну картину і тканинну реакцію в передміхуровій залозі, а саме.

Клінічні методи обстеження пацієнтів Клінічне обстеження всіх пацієнтів проводилось за стандартною методикою і включало в себе обов’язкове проведення таких заходів, як в основній групі, так і в контрольній.

Опитування за допомогою анкет NIH CPSI Дана анкета містить 9 питань, які визначають оцінку больового синдрому та якості життя Істотним недоліком даного виду анкетування є, по-перше, отсустаие характеристики парастезий і, по-друге, недостатня характеристика дизурії. Їй присвячено два питання. Один -констатація неповного спорожнення сечового міхура, але це пов’язано з наявністю залишкової сечі, що не характерно для хронічного простатиту Разом з тим не характеризується ослаблення струменя сечі і переривчасте сечовипускання. Тому, поряд з даними, отриманими на підставі анкетування за системою NIH CPS1 (Див Табл. № 2), ми провели частотну характеристику суб’єктивних проявів хронічного простатиту Пальцеве ректальне дослідження (ПРИ) проводилося за загальноприйнятими методиками. Обов’язковою умовою проведення пальцевого ректального » слідування було проведення його не менше, ніж за 2 тижні до проведення дослідження загального PSA В.

процесі при проводили оцінку форми, консистенції, розмірів, 1 сторінок і.

симетричності передміхурової залози, визначали наявність вогнищ неоднорідності в тканини простати.

Ультразвукове дослідження проводилося за допомогою ректального датчика на апараті MY SONO-2OOI Digital (2001).

Лабораторні методи дослідження: проба Е М Mears, Т. А Stamey (мікроскопічне і бактеріологічне дослідження уретральної порції сечі (перші 10мл), середній порції сечі, секрету простати, постмассажной порції сечі); цитологічне дослідження мазка з уретри і човноподібної ямки (забарвлення толуїдиновим синім — азур П-еозином (по Романовському-Гімзе); ферментохимическое дослідження секрету простати; стан гликопротеидных субстанцій секрету простати, мінеральний складу секрету простати, імунологічне дослідження секрету простати (ПСА, клітинні кооперації ) За показаннями, 52 хворим на ХП виконана біопсія простати (концентрація ПСА в плазмі крові вище 2,0 нг/мл). Біопсійний матеріал отримували при трансректальному доступі Використовували для цього ректальний датчик, як і для діагностичного ТРУЗД, з металевій направляючої насадкою і трансректальним зондом з вмонтованим бопсийным каналом Біопсію проводили голками за загальноприйнятою методикою під місцевої анастезії, в положенні пацієнта для промежинних операцій після попереднього лоцирования вогнищ за допомогою різних режимів ТРУЗД.

Пацієнти, у яких при морфологічному дослідженні біоптатів виявляли ПІН високого ступеня, фокуси атипові гіперплазії, тривале зростання ПСА при онконегативной біопсії, виключалися з подальшого дослідження.

Біопсійний матеріал фіксували в нейтральному, забуференному формаліні, зневоднюється при проводці по батареї спиртів висхідної концентрації, заливали в парафін, і після микротомирования з товщиною зрізів 5 мкм депарафинировали зрізи і фарбували їх за загальноприйнятими методиками, гематоксилином та еозином для орієнтовного дослідження, пикрофуксином за Ван Гизону для оцінки вираженості коллагенизации строми, альциановым синім для виявлення ступеня мукоидизании проміжної субстанції строми органа і толуїдиновим синім, що дозволяло визначити ступінь накопичення і перерозподілу жиру Після цього укладали в полістерола під покривне скло.

Поряд з загальноприйнятим світлооптичним дослідженням, ми застосовували імуногістохімічне дослідження з фарбуванням в парафінових зрізах Для цього.

імунореактивність первинних антитіл фірми ОАКО виявляли за допомогою.

вторинних антитіл, кон’югованих з пероксидазною системою.

Крім того, клітинні антигени виявляли непрямим імуноферментним методом за допомогою системи візуалізації (АРРАР, ЬЗАВ) фірми £УМЕБ Для проведення імуногістохімічних реакцій в секреті простати його обробляли розчином Хенкса і ділили на фрагменти (за допомогою ультразвукового диспрегнатора), піддавали подальшої інкубації з флуоресцентними цапиними антитілами проти 1§0 мишей. Отримані препарати вивчали під люмінесцентним мікроскопом і підраховували 200 лімфоцитів, розподіляючи їх по субпопулляціях після цього обчислюють хелперно-супресорний Індекс (Тх/Тс)

За показаннями проводилася кт таза.

Клінічна симптоматика (см табл № 2) хронічного простатиту досить різноманітна, але разом з тим вона не дає підстав виокремити патотноманічний симптомокомплекс для різних типів захворювання.

Клінічна симптоматика хронічного простатиту.

Симптоми Тип хронічного простатиту.

2 тип (п=40) ЗА тип (п=63) ЗБ тип (п=59)

Підвищення температури 36 (90%) 2 (3,2%) —

Загальна слабкість 40(100%) І (17,5%) 5 (8,5%)

Швидка стомлюваність 40 (100%) 11(17,5%) 4 (6,8%)

Порушення сну 4 (10%) 8 ( 12,7%) 23 (39%)

гнійний простатит

Підвищена нервозність — 8 (5%) 10(17%)

Простаталгия 40 (100%) 21 (33,3%) 32 (53%)

Зміна форми, величини і консистенції простати 40 (100%) 40(163,5%)

Лейкоцити в секреті простати 40 (100%) 38 (60,3%) —

Екстр агенітальний біль-9 (14,3%) і (18,7%)

Тазова симпаталгия 3 (7,5) — —

Тяжкість внизу живота 21 (52,5%) 35 (53,6%) 31 (52,5%)

Свербіж в області уретри і ануса — 15(24%) 16(27%)

Парастезії в геніталіях — 6 (9,5%) 5 (,5 8%)

Виділення з уретри 23 (58%) 31(49%) 4 (Т/о)

Переривчаста струмінь сечі 11(28%) 6(9,5%) 7 (12%)

Прискорені позиви на сечовипускання 38 (95%) 13 (21%) 12(21%)

Зміни насіннєвих бульбашок 23 (58%) 13 (21%) 15(25%)

Захворювання прямої кишки 5 (13%) 18 (29%) 15 (25%)

гнійний простатит

Посилення спонтанних ерекцій 3 (8%) — —

Посилення адекватних ерекцій 3 (8%) — —

Ослабл адекватних ерекцій 6 (15%) 48 (76%) 40 (68%)

Прискорення еякуляції — 18 (29%) 13 (22%)

Стертий оргазм — 39(62%) І (18,6%)

Болісний оргазм 21 (53%) 14 (22%) 15 (25%)

Зниження статевого потягу — 5 (8%) 5 (10%)

Зміна кількості еякуляту 7 (18%) 56 (89%) 48 (81%)

Патоспермія 13 (33%) 21 (33%) 22 (37%)

Три групи симптомів, що охоплюють практично всі варіанти клінічного прояви хронічного простатиту, показали, що коливання частоти зустрічальності симптомів є лише окремими випадками і не можуть претендувати на генеральну сукупність У цілому ж, основними симптомами були болі і відчуття дискомфорту в області тазу, які турбували пацієнтів не менше 3 місяців.

Загальні симптоми — озноб, підвищення температури тіла, загальна слабкість і т д., найбільшою мірою характерні для хронічного простатиту 2 типу. Практично у всіх пацієнтів відзначалася слабкість і підвищена стомлюваність, тоді як у пацієнтів, які страждають за типом ця симптоматика зустрічалася в 27 % а у пацієнтів з ЗБ типом тільки в 10-13% випадків.

Порушення сну і підвищена нервозність найчастіше зустрічалися при.

простатиті ЗБ типу Для всіх типів хронічного простатиту характерно наявність больового синдрому в різних варіантах і зміна щільності, величини і форми передміхурової залози.

Зміни сечовипускання спостерігалися з однаковою частотою у всіх пацієнтів, які страждають хронічним простатитом і при всіх типах захворювання, так само як і виділення з уретри. Практично з рівною частотою відзначався розвиток змін з боку насіннєвих бульбашок і прямої кишки.

Для всіх типів хронічного простатиту характерна хворобливість після еякуляції У всіх пацієнтів відзначається наявність лейкоцитів в секреті передміхурової залози, але найрідше цей симптом визначався у пацієнтів, які страждають ЗБ типом хронічного простатиту.

Симптомокомплекс, що відображає сексуальну функцію, свідчить про те, що вона знижується, але повної її втрати, т е розвиток еректильної дисфункції, не настає Для всіх пацієнтів характерно наявність стертого або болісного оргазму. Зниження статевого потягу настає рідко Завжди у пацієнтів відзначається зміна кількості еякуляту і патоспермія.

Частотна оцінка суб’єктивних проявів хронічного простатиту дає досить повне уявлення про стан хворого, але на підставі цієї оцінки важко об’єктивізувати клінічні критерії захворювання, і що особливо важливо — результати лікування Тому, для створення повноти картини, ми вважаємо за доцільне представити анкетированные дані оцінки болю (дискомфорту), характеристики сечовипускання та впливу захворювання на якість життя (див. табл. №3)

Звертає на себе увагу, що больовий синдром виражений найбільшою мірою в групі ЗБ типу хронічного простатиту, найменш він виражений при 2 типі простатиту. Проблеми з сечовипусканням навпаки, більш виражені при 2 типі простатиту, при 3 типі простатиту, як А, так і Б, ступінь їх вираженості трохи нижче.

Найбільш інтенсивно на якість життя впливає ЗБ тип простатиту, а при за типі хронічного простатиті якість життя страждає в найменшій мірі.

Характеристика хронічного простатиту за шкалою NIH CPSI.

Облікова ознака тип хронічного простатиту.

2 тип ХП ЗА тип ХП ЗБ тип ХП.

Характеристика сечовипускання 9,2 7,4 8,8.

Вплив на якість життя 6,8 6,4 10,7.

гнійний простатит

Ультразвукове дослідження передміхурової залози і навколишніх тканин при хронічному простатиті дозволяє визначити настання ексудативної фази, » tro є відображенням загострення процесу.

Для ексудації характерно зниження ехогенності залози за рахунок набряку або поява мелкосотового малюнка при застої за рахунок множинних містять рідину порожнин, розмірами 1-2 мм, розширення вен перипростатического сплетення, насінних бульбашок і эякуляторных проток Картина мізерна, але, тим не менш, поява описаних ознак досить точно документує наступ загострення.

При переході запальної реакції в проліферативну стадію відзначається поява дрібних, до 2-3 мм, гиперэхогенных включень, типове розташування яких — у периуретральной зоні ланцюжками (у хворих простатитом з явищами уретриту), а також у бокових відділах краніальної частини залози у вигляді скупчення на обмеженому ділянці або дифузно розкидані по всій паренхімі бічних відділів залози у вигляді «зоряного неба». Часто має місце картина диференціювання анатомо-функціональних зон залози Таким чином, для склеротичної стадії хронічного простатиту характерно зменшення розмірів, гіперехогенність, неоднорідність структури, ділянки фіброзу і наявність кальцифікатів.

Кісти в передміхуровій залозі при хронічному простатиті в більшості випадків є придбаними і носять ретенційний характер. Вони розвиваються внаслідок дилатації ацинусів при обструкції дрібних проток і можуть з’явитися в будь-якій зоні залози, але найбільш часто — в периферичної.

Кісти простати при хронічному простатиті слід диференціювати з абсцесами — проявом гнійно-деструктивних змін Для абсцесів простати, ст.

відміну від кіст, характерна неоднорідність структури і більше.

виражена, в порівнянні з кістою, оболонка.

В останні роки все частіше застосовується кольорова доплерографія (ЦД) передміхурової залози В нормі при ЦД виразно спостерігаються уретральні артерії, що мають пряме напрям і розташовані симетрично в парауретральних зоні Добре видно периуретральные вени і артерії Пікові швидкості в уретральних артеріях складають 8,2±0,1 см/с При тривалому перебігу хронічного простатиту відзначається збіднення судинного малюнка, особливо в патологічно змінених областях, за даними УЗД Погіршення візуалізації судинних структур у таких пацієнтів частково пов’язане з відображенням ультразвукового сигналу від щільних структур, якими є ділянки склерозу і камені простати Виявляється при допплерографії розширення вен санториниева сплетення і наявність вираженого ретроградного струму при проведенні проби Вальсальви є ознакою шпрапельвикальной конгестии Щільність судинного малюнка при хронічному простатиті у центральній зоні в 2,7 рази менше, а в периферійній зоні в 1,74 рази менше, ніж у нормальній залозі При цьому в центральній зоні щільність судинного малюнка при хронічному простатиті у 1,17 рази більше, ніж в периферичній зоні Середні значення пікових швидкостей кровотоку при хронічному простатиті у уретральних артеріях складають 10,62±2,2 см/сек, а капсулярних — 10,0 ± 1,4 см/сек Середні значення Ю в уретральних артеріях при ХП складають 0,59±0,05,а в капсулярних — 0,61±0,07, тобто, немає статично значущих відмінностей у показниках кровотоку при ХП у порівнянні з нормальною залозою (відповідно 9,1±0,8 см/сек) Таким чином, хронічний простатит не супроводжується, на відміну від раку передміхурової залози і доброякісної гіперплазії, різкими змінами гемодинаміки в магістральних судинах передміхурової залози.

Хронічний простатит-захворювання, що супроводжується розвитком запального процесу в тканини передміхурової залози. У свою чергу, запалення — це сосудисш-мезенхимальная реакція, проходить у своєму розвитку ряд закономірно змінюють один одного фаз.

Перша фаза-первинне пошкодження тканини (фаза альтерації), викликане патогенним агентом при простатиті це найчастіше інфекція. Однак можливе пошкодження тканини за рахунок алергії, обмінних або судинних порушень.

Друга фаза — фаза ексудації. Характеризується виходом за межі судинного русла, рідких складових компонентів і формених елементів крові Перше відбувається за рахунок підвищення судинної проникності Чим вище судинна проникність, тим.

більше молекулярна маса білків, що виходять за межі судинної.

стінки При незначній молекулярної маси білків, що виходять в межуточную тканина, процес морфологічно проявляється набряком При більш вираженому пошкодження, судинна проникність може підвищитися до такої міри, що в простір між тканинний виходять такі високомолекулярні білки, як фібриноген. Це призводить до формування найбільш важких форм запалення — фібринозних.

Формені елементи крові виходять за межі судинної стінки за рахунок механізмів діапедезу, хемо — і лейкотаксиса.

Третя фаза-проліферації, фаза, завершальна процес запалення, що реалізує процес загоєння. В залежності від величини пошкодження і здатність тканини до відновлення процес репарації направляється або в бік відновлення втрачених тканин (реституція), або в бік заміщення їх сполучною тканиною (субституция)

Зі сказаного вище стає очевидним, що судинна реакція при запаленні дещо випереджає мезенхимальную, тому стан судинного русла будь-якого органу і передміхурової залози, зокрема, визначає варіабельність морфологічних змін в тканині органу Мікроциркуляторне русло складається з чотирьох компонентів: артериола, капіляр, венула і лимфатикус Всі компоненти мікроциркуляторного русла здійснюють транспортну функцію Компоненти гемомикроциркуляторного русла -транспорт крові, тобто забезпечення трофічних і регуляторних потреб органу Лимфатикусы — дренаж, відтік продуктів життєдіяльності. Ми порахували можливим обмежити вивчення мікроциркуляторного русла гемомикроциркуляторным, оскільки ця частина мікроциркуляторного русла страждає при запаленні більшою мірою більшою мірою, порівняно з лімфатичною системою, вона визначає тканинні зміни.

Варіанти прояву інтерстиціальних змін коливаються від незначно вираженого набряку до масивної круглоклітинна інфільтрація Ці зміни, поряд з судинними, погіршують ситуацію, развертывающуюся в системі мікроциркуляції.

Кількісно оцінити вираженість набряку не представляється можливим, тому ми застосували хрестову оцінку. При цьому критерії оцінки були наступними.

При наростанні ступеня вираженості набряку, акцент в судинній реакції зміщається у бік капілярів і венул При вираженому набряку розширення капілярів настільки велике, що площа їх поперечного розміру наближається до величини її у артеріоли і не суттєво відрізняється від венули.

ПОРІВНЯЛЬНА ВЕЛИЧИНА СУДИННОЇ РЕАКЦІЇ ПРИ НАРОСТАННІ ЯВИЩ НАБРЯКУ.*

А1 К1 В1 А2 К2 В2 АЗ КЗ ВЗ А4 К4 В4.

+ набряк, що поширюється тільки на периваскулярний простір; ++ набряк, що поширюється на суміжні компартменти; + + + набряк, що поширюється на групи лежачих поруч судин мікроциркуляторного русла; ++++ набряк захоплюючий все поля зору. Судинна реакція оцінювалася нами по середній площі судини. Дані наведені в діаграмі № 1.

*Цифрами позначено кількість хрестів, що відображають ступінь вираженості набряку в інтерстиції простати.

Морфологічні змін в судинній стінці розвиваються в випереджаючому режимі, в порівнянні з інтерстиціальними змінами, тому вони регламентують динаміку і вираженість інтерстиціальних змін. Однак, самі по собі зміни стінки судин мікроциркуляторного русла зазнають ряд послідовних трансформацій, що відображають перехід від підвищеної проникності судинної стінки до перетворення посудини в ригидную трубку, не здатна повною мірою здійснювати покладену на нього транспортну функцію. У зв’язку з тим, що, хронічний простатит, як і будь-хронічний запальний процес, має хвилеподібний перебіг, при цьому не відіграє суттєвої ролі яке місце у класифікаційній схемі займає конкретна форма простатиту, відбувається нашарування попередніх морфологічних змін.

предсуществующие. В цілому, в передміхуровій залозі можна виділити.

три види морфологічних змін в стінках судин мікроциркуляторного русла.

1-й вид — це морфологічні зміни, що характеризують підвищення судинної проникності: спочатку просвіт судини розширюється, базальна мембрана ендотелію розпрямляється, втрачає свою гофровані, ендотеліальні клітини распластываются на її поверхні, потім базальна мембрана гомогенізований, межі між шарами судинної стінки згладжуються, субэндотелиальный шар, а потім медіа і адвентиція гомогенизируются і склерозуються (2-й вид морфологічних змін) В різних відділах посудини ці процеси розвиваються нерівномірно вони Найбільш виражені там, де найближче розташований фокус первинної альтерації Тому створюється картина мозаїчності морфологічних змін судинної стінки Результатом цих змін є гіаліноз окремих частин судинної стінки або всієї стінки судини (3-й вид) Гіаліноз свідчить про повної декомпенсації судини і відсутності виконувати свою основну функцію. Просвіт судини при цьому істотно звужується.

Проведений аналіз кількісних показників судинних змін при хронічному простатиті (ми спиралися на класифікацію простатиту, запропонована національним інститутом здоров’я США), а саме. 1-й тип — гострий простатит, 2-й тип — хронічний бактеріальний простатит; 3-й тип — хронічний абактериальньгй простатит; 4-й тип-безсимптомний запалення передміхурової залози, випадково виявлене при обстеженні з приводу інших захворювань)

З цієї класифікаційної схеми ми не вивчали судинне русло при гострому простатиті, оскільки отримати матеріал для гістологічного дослідження не можна, ми порахували можливим розцінювати морфологічні зміни в судинній стінці при загостренні хронічного простатиту, як аналогічні таким при гострому простатиті. Але повністю екстраполювати ці дані на судинні зміни при гострому простатиті не зовсім коректно, оскільки в сусідніх компартментах судини мікроциркуляторного русла мають ознаки прогресування процесу. Звідси випливає, що характеризувати морфогенез ушкодження судинного русла при гострому простатиті можна на підставі констатації ознак загострення в стінці судин інтактних при хронічному простатиті, тобто ознак плазматического просочування стінки інтактного судини мікроциркуляторного русла Ця ознака може бути показником загострення хронічного простатиту.

Співвідношення частоти зустрічальності різних варіантів морфологічних змін стінки кровоносних судин може служити досить повноцінної характеристикою.

якості кровотоку по системі мікроциркуляторного русла.

передміхурової залози (діаграма №2).

ЧАСТОТА ЗУСТРІЧАЛЬНОСТІ ВАРІАНТІВ ЗМІНИ СТІНКИ СУДИН МІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПРОСТАТИТІ.

1 -звуження просвіту судини мікроциркуляторного русла більш ніж на 50% (за середні величини ми брали дані середньої величини площі просвіту артеріоли 452,16 кв. мкм; капіляра 78,5 кв. мкм, венули 684,12 кв. мкм, наведені ХЕМ і Кормак; зниження середньої величини площі поперечного перерізу кровоносної судини більш, ніж на 20%, розцінювалося нами як звуження); 2 — явища плазматического просочування; 3 — явища склерозу; 4 явища гіалінозу.

З наведених даних стає очевидним, що при 2-типі хронічного простатиту найбільш вираженим проявом запальної реакції є плазматичне просочування стінки судин мікроциркуляторного русла. 73% судин виявляють виражені, в різному ступені, ознаки плазматичного просочування. Інші зміни істотно відстають від цієї ознаки.

При за-типі хронічного простатиту, частота зустрічальності плазматичного просочування падає, але разом з тим зростає частота зустрічальності судин мікроциркуляторного русла з звуженим просвітом. Дещо збільшується і частота зустрічальності судин з ознаками склерозу і гіалінозу стінки.

При ЗБ типі акцент істотно зміщується в бік судин, що мають в.

стінки ознаки склерозу, очевидно, що дана ситуація відображає домінанту репаративних процесів при цьому типі хронічного простатиту.

При 4-тип хронічного простатиту зростає частота зустрічальності судин з ознаками гіалінозу, при збереженні суттєвої величини частоти зустрічальності судин мікроциркуляторного русла з ознаками склерозу стінки.

Проведене ультразвукове дослідження 86 хворих хронічним простатитом при різних типах і в різні фази перебігу ХП, у поєднанні з проведеними мультифокальными биопсиями простати дало можливість провести диференціальну діагностику з раком передміхурової залози і доброякісною гіперплазією, а так само показати ряд закономірностей (див. табл N2 4)

Частота зустрічальності різних ультразвукових ознак при різних типах хронічного простатиту.

Вид змін в простаті Тип хронічного простатиту.

при УЗ діагностиці 2 тип ЗА тип ЗБтип.

Конгестивні зміни. 86,13±8,76 85,72±10,12 89,15± 10,73.

Кістозні зміни 46,31±8,12 48,52±11,36 43,62±10,73.

Гнійно-деструктивні 42,12±12,31 0,36±0,12 —

Кальшфикаты 32,17±9,72 31,64±12,17 36,54± 12,73.

«Конгестивного» зміни в простаті були виявлені при 2 типі простатиту в 86,13% (див табл №4) випадків і характеризувалися збільшенням обсягу простати, розширенням вен санториниева сплетення, зниженням ехогенності залози, розширенням насінних бульбашок.

Табл № 4) частота зустрічальності «конгестивних» змін практично не відрізнялася від частоти їх зустрічальності при 2 типі простатиту (85,72±10,72 %) аналогічна ситуація відзначається при ЗБ типі простатиту (89,15±10,73%)

Кісти простати були зафіксовані у випадках хронічного простатиту 2 типу в 46,31% спостережень (див. табл № 4), характеризувалися рівними гладкими контурами.

апэхогешшм вмістом. У випадках хронічного простатиту за типу вони.

зустрічалися в 48,52%, а у випадках ЗБ простатиту в 43,62%.

гнійний простатит

Гнійно-деструктивні зміни у пацієнтів, які страждають 2 типом простатиту, зустрілися в 42,12% спостережень (см табл № 4) ультразвуковими ознаками їх з’явилися нерівні контури, неоднорідність гіпоехогенної структури. У більшості випадків була необхідна диференціальна діагностика з раком передміхурової залози з допомогою біопсії під ультразвуковим наведенням, а також з метою проведення місцевої санації.

У теж час у пацієнтів, які страждають ЗА простатитом, на частку гнійно-деструктивних змін припадає 0,3 б±0,12% (див табл № 4), іншими словами, настільки низька величина показника свідчить про те, що цей феномен практично не зустрічається або зустрічається вкрай рідко, а при ЗБ типі простатиту гнійно-деструктивних змін взагалі не було виявлено.

Кальцифікати в передміхуровій залозі при ХП 2 типу виявлені в 32,17% спостережень (Див табл. № 4) Вони свідчили про наявність процесів, що супроводжуються зміною фізико-хімічних властивостей тканини Якщо більш конкретно, то змін, що супроводжуються надмірною концентрацією кислих радикалів, що спостерігається при довгостроково поточному запаленні, застій секрету, або тривалої гіпоксії тканини Практично завжди кальцифікатів сусідили з ділянками склерозу і збіднення судинного малюнка.

У пацієнтів, які страждають хронічним простатитом за типу, кальцифікати виявлялися в 31,64% випадків, а при ЗБ типі в 36,54% спостережень (див. табл. № 4) Наведені дані свідчать, що кальцифікати у тканині передміхурової залози при всіх типах простатиту зустрічаються практично з однаковою частотою, оскільки статистично достовірних відмінностей при порівнянні величини цього показника при різних типах простатиту виявити не вдалося.

Не вдалося виявити достовірно значущих відмінностей параметрів і при вимірюванні кровотоку в магістральних судинах простати при різних типах хронічного простатиту.

Аналізуючи лабораторні показники, що відображають особливості клітинних кооперацій у тканині передміхурової залози у хворих з різними формами хронічного простатиту, ми керувалися низкою положень.

Хронічний простатит-захворювання, що характеризується тривало існуючою запальною реакцією в тканини простати на нашу думку, запальний процес повинен характеризуватися не тільки тимчасовим показником, але, перш за все, характером.

тканинної реакції Останнє має найбільше значення при виборі.

адекватної лікувальної тактики. Відомо, що хронічний простатит може протікати у вигляді як ексудативної, так і продуктивної форми запалення. Але, слід зазначити, що при ексудативному запаленні закономірно настає фаза проліферації або репаративної регенерації Разом з тим, у тканині простати може розвиватися кілька фокусів ексудативного запалення через незначні часові проміжки В цій ситуації відбувається нашарування продуктивної фази предсуществующего епізоду гострого ексудативного запалення на зкссудативную фазу наступного. Виникає необхідність диференціювати ситуації, що відображають особливості тканинної реакції в передміхуровій залозі, що має різне морфологічне прояв і, отже, вимагають вибору різної лікувальної тактики. Єдиним методом діагностики тканинної реакції в простаті є морфологічний метод Разом з тим, далеко не завжди можливо провести біопсію передміхурової залози при хронічному простатиті. Тому дуже актуально вивчення клітинних кооперацій і біохімічних зрушень в секреті передміхурової залози при цьому захворюванні. Дослідження проводили на матеріалі, отриманому від 152. хворих на хронічний простатит, яким проводили масаж передміхурової залози з подальшим цитологічним дослідженням секрету.

Контрольну групу складали пацієнти з доброякісною гіперплазією (аденомою) простати (20 пацієнтів) Перед оперативним втручанням пацієнтам цієї групи проводили масаж передміхурової залози з подальшим цитологічним дослідженням і зіставленням даних цитологічного дослідження з морфологічними ознаками запальної реакції тканини прості Крім того, контрольна група слугувала своєрідним еталоном дозволяє провести об’єктивні цито-гистопараллели між вмістом простатичного соку і тканиною передміхурової залози. Тим самим доводиться, що існує чітка відповідність між варіантом тканинної реакції в передміхуровій залозі і клітинним складом в секреті простати. Другим еталоном зіставлення були біоптати, отримані від пацієнтів, яким за медичними показаннями проводили біопсію передміхурової залози. Морфологічні зміни в біоптатах були аналогічні таким в операційному матеріалі.

У тканини простати після оперативного втручання виділяли наступні варіанти тканинної реакції:

1. Гостре ексудативне запалення (тканинна реакції характеризувалася рясною інфільтрацією поліморфноядерними лейкоцитами, повнокров’ям судин.

мікроциркуляторного русла, діапедезними крововиливами навколо.

них і наявністю вогнищ некрозу тканини передміхурової залози);

2. ПроПиферативные процеси (поява на полі запалення мононуклеарних лейкоцитів, моноцитів і макрофагів, що створюють інформаційну основу для репаративної регенерації). В подальшому до клітинних кооперації приєднуються гістіоцити, фібробласти, фіброцити Розвивається густа мережа тонкостінних звивистих судин, з’являються волокнисті структури Іншими словами, формується грануляційна тканина.

3 Продуктивне запалення. Цей тип тканинної реакції може проявлятися в передміхуровій залозі у двох варіантах, интсрстициального (проміжного), і гранульоматозного. І в тому і в іншому випадку запальний інфільтрат представлений переважно мононуклеарними лейкоцитами.

Зіставляючи дані цитологічного дослідження секрету передміхурової залози з даними гістологічного дослідження тканини простати, ми виявили певну відповідність між ними. Так, в тих випадках, коли при гістологічному дослідженні ми виявляли фокуси гострого гнійного запалення в секреті простати при цитологічному дослідженні, клітинний склад був представлений поліморфноядерними лейкоцитами з домішкою невеликої кількості мононуклеарів (характеристика морфологічного стану паренхіматозних елементів, т е епітеліальних клітин не наводиться, оскільки ми характеризуємо судинно-мезенхимальную реакцію як основну морфологічну маніфестацію запальної реакції) (див. табл № 5)

Простатит. Як лікувати?

Підкажіть будь ласка у мене після масажу простати з’явилася кров, що це може бути?

скажіть будь ласка якщо у чоловіка гострий простатит після лікування чи зможе він мати дітей?

завагітніла прям вчасно лікування у чоловіка гнійного простатиту. народилася дочка 4кг. здоровенька.

Простатит треба комплексно лікувати. Щось одне не позбавить від нього, особливо якщо простатит хронічний. У чоловіка якраз такий був. Лікар тоді так і сказав: хочеш вилікуватися — треба комбінувати методи лікування. Тому чоловік і гарбузове насіння склянками поглинав, афалу 3 місяці пив, кілька тижнів на масаж простати ходив. А крім цього спеціальна програма вправ на кожен день, головним з яких є стояння на голові — так кров не накопичується в простаті. Плюс регулярні піші прогулянки. Але ніякого басейну і їзди на велосипеді, ці види спорту при простатитах не рекомендуються всупереч поширеній зворотного думку. Зараз у чоловіка все добре, болів немає, нічними ходіннями в туалет більше не будить.

У мого чоловіка хронічний простатит та ще проблеми зі сперматограмой, користується свічками простатилен — цинк близько року. Результат відмінний, крім того, цей препарат містить цинк який позитивно впливає на сперматозоїди.

Пройшов через всі види лікування (і дорогого і безкоштовного). Можу сказати ось що — 1. Повністю вилікувати простатит не можна. Є лікування за допомогою запатентованого апарату. +7(499) 705-16-66 Ілля Олександрович.

Схожі теми.

Пройшов через всі види лікування (і дорогого і безкоштовного). Можу сказати ось що — 1. Повністю вилікувати простатит не можна. Є лікування за допомогою запатентованого апарату. +7(499) 705-16-66 Ілля Олександрович.

Купуйте хороший засіб: Бальзам Болотова і ферменти чистотілу. Засіб простатиту. (050) 843-0-187.

Простатит зараз лікується дуже добре. Ми теж довго мытарились по лікарях, але Бог послав Пичурова Сергія Юрійовича з клініки чоловічого здоров’я на Россолімо 11а. Діагност приголомшливий, не тільки бере аналізи,але і при вас під мікроскопом до початку лікування всю флору переглядає і ви можете самі подивитися. В їх клініці є новий апарат який дозволяє доставити ліки до потрібного органу на глибину до12см. в тому числі антибіотики Не треба більше пити, 5 процедур на фарматебе це курс. Але у мого чоловіка були ще й болі в тазовій області, і лікування не відразу допомагало, з’ясувалося, що це застій крові,яке заважає лікуванню.Не смійтеся, але курс герудотерапії і лікування пішло в гору.Вообщем я хочу сказати, що цей апарат фарматеб просто диво, і не боляче процедура 30 хвилин.

Для початку читаємо блог про простатит: arg4491.blogspot.ru а потім вже йдемо до лікаря.

З початкового питання-швидше за все домасажувалися до тріщини в анусі. Лікувавши. Простатит масажем не вилікувати. А дренаж досягається звичайною еакуляцією. Лікуватися потрібно нормальними препаратами-афалою, наприклад (уролог прописував чоловікові). Допомагає добре.

Мужики зрозуміють. А жінки може що і порадять. Виявили запалення простати, аналізи заберу тільки в понеділок. Що можуть призначити крім масажу і що найефективніше?

Мужики зрозуміють. А жінки може що і порадять. Виявили запалення простати, аналізи заберу тільки в понеділок. Що можуть призначити крім масажу і що найефективніше?

Мужики зрозуміють. А жінки може що і порадять. Виявили запалення простати, аналізи заберу тільки в понеділок. Що можуть призначити крім масажу і що найефективніше?

40 років. повністю утримуюся від сексу. Спортом не займаюся . Ніяких пролем з простатитом . Як взагалі можна повірити в цю дурість? , простатит не лікується сексом . Ще ніхто так не вилікувався . Яким чином втрата найцінніших ,біологічно активних речовин , які ,як ви знаєте ,навіть , роблять помітний вплив на здоров’я жінки, може бути корисна для організму ? Абсурд з усіх точок зору.

Лікувався всіма новомодними препаратами з телевізора. Пройшов принизливі і даремні масажі простати. Результатів було НУЛЬ, Реально допомогла народна медицина: бальзам нормандський і дігтярні лікувальні ванни для відновлення кровообігу. Тепер веду здоровий і повноцінний спосіб життя. Раджу всім чоловікам, які хворіють на простатит, ні в якому разі не припиняти активне сексуальне життя. Секс — це найкращий лікар при лікуванні простатиту!

Можна спробувати простата форте в таблетках. Мій чоловік їх приймає, є результат і масаж звичайно. Свічки річ не приємна, не всі можуть ними користуватися. А тут таблеточку випив на масажик сходив і через пару тижнів про все забув. Спробуйте, чоловікові адже допомогло))

почитайте сайти в інтернеті, є дуже багато хороших порталів, наприклад ось prostatity-net.ru.

Здравия всем! З снігу поки машину вытасскиал намокли ноги,До вечора хворів мучевой міхур,Аналіз крові і сечі непоказал нічого,Пив знеболювальні тиждень,що Минув,Ще через тиждень Прокинувся від сильного болю,Ледве встав, щоб піти пописати, Пройшло,Через тиждень займався сексом,чи Міг я зараззить жінку еслии у мене інфекція простатиту ? Через тиждень знову біль на початку члена всередині,Писати трохи боляче,Це простатит? Випив ще обезбаливающую,Читаю по нету інфу,вас знайшов,

Не знаю як ви, але я повірила нещодавно сайту з рекламою чаю, і на свій страх і ризик купила чай на курс лікування, чоловік став набагато рідше вставати вночі і ходити в туалет, больові відчуття пропали після прийому 10 днів http://monasterytea.com.ua/

40 років. повністю утримуюся від сексу. Спортом не займаюся . Ніяких пролем з простатитом . Як взагалі можна повірити в цю дурість? , простатит не лікується сексом . Ще ніхто так не вилікувався . Яким чином втрата найцінніших ,біологічно активних речовин , які ,як ви знаєте ,навіть , роблять помітний вплив на здоров’я жінки, може бути корисна для організму ? Абсурд з усіх точок зору.

Не правда ,секс регулярний треба обов’язково .

Син військовослужбовець — контрактник на СевКавказе. Цілий букет хвороб 50 тис (а повинно бути не більше 30 тисяч), сперма малорухлива (лікар так сказав) розширення вен, після операції знову, рецидив, простатит, безпліддя (пройшли 5 місяців як син одружився). Лікар говорить судини слабкі .

У Інтераури є цікава технологія для лікування простатиту http://www.interaura.net/skat Завантажити можна на складчику https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Простатит-ЭКСКЛЮЗИВ.64904/

день добрий. Проблема така: у чоловіка простатит. Почалося з банальної інфекції і ось затягнулося. До лікаря пішов не відразу — це не за хлібом сходити, треба розуміти. Інфекцію вилікували, простатит не долікували. До стану додався стрес — звільнення і . картина ясна. «Букет Молдови називається». Найсумніше ось що: лікар-приватник, у которогл були минулого тижня, виписав таку кількість ліків, що ми присіли. Тисяч на 5 тягне. Не буду все виписувати, озвучу діагноз: хронічний простатит. Питання: чи можна обмежитися одним ліками лікуючим?

Коли у мене була підозра на простатит, то мені лікар цілий комплекс лікування призначав. Тепер ношу періодично труси з турмаліном turmaprost, хороший профілактичний засіб не застосовуючи ліків.

день добрий. Проблема така: у чоловіка простатит. Почалося з банальної інфекції і ось затягнулося. До лікаря пішов не відразу — це не за хлібом сходити, треба розуміти. Інфекцію вилікували, простатит не долікували. До стану додався стрес — звільнення і . картина ясна. «Букет Молдови називається». Найсумніше ось що: лікар-приватник, у которогл були минулого тижня, виписав таку кількість ліків, що ми присіли. Тисяч на 5 тягне. Не буду все виписувати, озвучу діагноз: хронічний простатит. Питання: чи можна обмежитися одним ліками лікуючим?

Мучився з простатитом близько року, потім нарешті пішов до лікаря, і він мені призначив цілий комплекс лікування, дієта, масаж (дуже неприємна процедура), антибіотики і простатилен-цинк, був дуже здивований мені добре все підійшло і я досить швидко позбувся своєї неприємності.

НЕ ТРЕБА РИЗИКУВАТИ. КУПУЙТЕ ВСЕ, ЩО ВИПИСАВ ЛІКАР! НЕ МОЖНА РИЗИКУВАТИ! Я ТАК ЦИСТИТ НЕ ДОЛІКУВАЛА.

В інтернеті рекомендують Білоруський монастирський чай, що про нього скажете.

Моєму чоловікові призначили комплексне лікування, так як останні місяці чотири він страждав простатитом. Ходив у поліклініку на масаж кілька разів, вдома робив вправи які і пив менс формулу простата форте. Поступово він позбувся інфекції. Зараз приймає їх для профілактики.

Привіт однобелельники. Поділюся своїм досвідом в тому числі і позитивним. Вперше зіткнувся з загостренням простати в 1993р. Лікувався в Пітері, де-то в районі Купчино поруч з відомим приватним університетом. За давністю років адреса, звичайно забувся. Основне що тоді допомогло — як я розумію щось на зразок гемодіалізу (тоді там проводилися випробування нової методики і я був піддослідної миші. Треба сказати: вилікували. Ще лікар порадив (розумниця хоч і міцно п’є) робити просте статична вправа — лягаєш на спину, ступні підбираєш п’ятами до сідниць і так лежиш хвилин 15-20. Це для активації кровообіг в районі малого тазу. Після цього випрямляєш ноги і лежиш якийсь час для відновлення нормальної циркуляції крові. З тих пір деякі неприємності з простатою виникали неодноразово, але кожен раз рятувало це вправу. Прожив так 20 років. Зараз мені 65. Пів року тому зловив якусь інфекцію і тих, що дають ускладнення на суглоби (сам відчув) хламадію або ще чогось схоже. Тепер вправа не справляється. Лікуюся травами, але мабуть доведеться застосувати знову щось з категорії екстра. Антибіотики намагаюся не застосовувати. Якщо є ідеї, буду вдячний за допомогу.

Спробуйте бобровий струмінь .повністю натурпльная.лікує від багато чого особливе сечостатеву систему .дасть фору будь-якому антибіотику і плюс що лікує і бактеріальний та інфекціоній і хронічний та ще й працює як імунностимулятор.

З яких причин виникає гнійний простатит і як його лікувати.

Справжньою чоловічою проблемою, на думку урологів, слід вважати запалення передміхурової залози. Багато чоловіків лише зіткнувшись з даним захворюванням, розуміють наскільки воно болісно, небезпечно.

Серед багатьох форм патології відрізняють гнійний простатит – який вважається одним з найважчих. Допомогти при такому захворюванні можуть тільки медики, тому зволікати зі зверненням до лікарні не можна.

Причини виникнення і розвиток.

Основною причиною розвитку гнійного запалення передміхурової залози вважаються запущені патології урологічного характеру, що виникають на тлі розвитку інфекції.

Наприклад, при розвитку простатиту, нерідко чоловіки не звертають увагу на початкові симптоми хвороби, не почати своєчасне лікування.

Як правило, стан швидко погіршується, простатит переходить у фазу гострого або хронічного перебігу, відбувається скупчення гною.

Патологія носить виключно інфекційний (грибковий, вірусний) і застійний характер, протікає в гострій формі, хронічної, важко переноситься хворими. Формування гнійників, абсцесів відбувається на тканинах в передміхуровій залозі.

Виходячи від тяжкості перебігу захворювання, виникає одне велике гнійне утворення або відразу кілька дрібних. Відсутність медичної допомоги призводить до того, що інфекція швидко поширюється по всьому організму через кров, що іноді закінчується летально.

Під фактор ризику захворіти простатитом потрапляють чоловіки, які трудяться в складних умовах, ведуть неправильний спосіб життя, мало приділяють уваги загальному стану організму. Спровокувати гострий гнійний простатит можуть такі фактори:

Переохолодження органів малого тазу (важкі робочі умови, сидіння на холодному грунті). Ослаблення роботи імунної системи, що нерідко відбувається при вживанні певних видів медикаментів, наприклад, антибіотиків. В цьому випадку придушення процесів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів не відбувається, і інфекція через кров, проникає в багато тканин організму, в тому числі і простату. Інфекція, найчастіше стафілококова і анаеробна, може поширюватися від хворих зубів, ясен, тонзиліту, гаймориту, фурункульозу, виникнення аденоїдів, патологій сечівника, інших органів малого тазу. Нерідко основною причиною розвитку запалення стають мікротравми уретрального характеру. Отримують їх зазвичай при діагностичних обстеженнях простати, коли медики ставляться халатно до своїх дій, наприклад при паркані мазка, введенні сечового катетера, подрібненні кальцифікатів.

Щоб не послужило причиною розвитку запального процесу, лікування потрібно починати негайно. З кожним днем стан буде лише погіршуватися завдаючи неймовірну біль, збої роботи інших внутрішніх органів.

Важливо! Відсутність лікування спровокує розвиток сепсису, проблеми з нирками, сечовим міхуром, рухом сечі, призведе до безплідності.

Види гнійного простатиту.

Вивчаючи перебіг захворювання, фактори, що провокують її розвиток, урологи поділяють гнійний простатит на кілька видів:

Катаральний – причини визначені розвитком простудних інфекційних патологій, ослабленням імунітету. Протікає з невеликим видозміною передміхурової залози, легкої набряком органу, запальний процес охоплює стінки проток залози. Нерідко цей вид простатиту медики плутають з циститом, так як для даних патологій характерно часте сечовипускання, біль. Зазвичай така течія мало привертає увагу чоловіків і вони думають, що все пройде саме. Хоча за умови хорошої допомоги лікування буде дієвим вже через тиждень. Гнійно-запальний (фолікулярний) – форма в яку перетікає катаральний вид патології при відсутності лікування. На тлі запалення залозистої тканини відбувається збільшення, в’ялість залози. Часточки можуть покриватися дрібними гнійниками. Відбувається набухання слизової вивідних проток, що ускладнює виведення гнійних скупчень з органу. Хворий вже не просто відчуває біль, дискомфорт при сечовипусканні – у нього починається жар, тягне внутрішню зону стегон, болить крижі, промежину. Простата заповнюється гнійними скупченнями. Дифузний (паренхіматозний – — набрякає сполучна основа передміхурової залози, тканини органу, в них спостерігається надлишок лейкоцитів. Заліза запалюється повністю, або по дольно, зонами. Хворий відчуває нестерпні болі, піднімається температура тіла, відбувається затримка сечі, скупчення великої кількості гною. Створюється враження, що в задньому проході постійно знаходиться щось чужорідне, тому часто виникає бажання випорожнитись, чого зробити не вдається. Біль відчувається навіть в області нирок, при цьому важко сидіти, стояти. Сеча набуває каламутний відтінок, з’являється слиз із заднього проходу, починаються запори. Абсцедирующий – тканини простати покриваються численними гнійниками, починає розвиватися абсцес. Дана форма вважається найнебезпечнішою, характеризується сильними болями, високою температурою, рясними виділеннями гнійних мас. На тлі процесів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів починається інтоксикація організму. Стан чоловіків критичний, при відсутності медичної допомоги можливий наступ смерті.

Нерідко розвивається абсцес на час «затихає», хворий відчуває різке полегшення, сподівається, що все пройшло. Проте це помилкова тривога, після затишшя настає справжня буря – мимовільне розтин абсцесу всередині організму!

Гній надходить в уретру, сечовий міхур, пряму кишку, черевну порожнину, промежину. При такому перебігу простатиту лікарі нерідко діагностують розвиток іншого не менш небезпечного захворювання – парапростатита, гострого парапроктита.

Катаральна, фолікулярна форма гнійного простатиту піддаються швидкому лікуванню і переносяться хворими легше, ніж паренхіматозна і абсцедуюча.

Симптоми гнійного простатиту.

Виходячи від того наскільки сильно хвороба затягнулася, що спровокувало таке явище, відрізняються симптоми гнійного простатиту:

загальна слабкість організму, підвищення температури тіла; позиви до частого випорожненню кишечника, сечового міхура; відчуття болю різної інтенсивності, яка може з’являтися не тільки в області хворого органу, але і м’язах внутрішньої сторони стегон, віддавати в спину, крижі; запалення, набряки органу, що характеризується збільшенням розмірів; короткий статевий акт, зниження потенції, повна її відсутність; спостерігається поява гнійного слизу в секреті простати, сечовому каналі, задньому проході; при найбільш важких формах патології спорожнення сечового міхура стають практично неможливими; пряма кишка «чимось» наповнюється, наче в неї ввели щось чужорідне, постійно хочеться в туалет «по-великому», чого зробити не виходить; сидіти стає практично неможливо; сеча містить домішки крові, гною, змінює відтінок до каламутного, набуває специфічний запах; тканини передміхурової залози покриваються гнійниками, починається сильне отруєння організму з усією витікаючою симптоматикою.

Враховуючи хворобливу симптоматику гнійного простатиту, навіть при найменшій підозрі на появу запалення передміхурової залози, якщо ознаки патології в наявності, потрібно негайно звертатися за професійною допомогою.

Діагностика.

Багато чоловіків вважають, що обстежити стан простати принизливо і не дуже приємно, проте діагностика необхідна, ігнорувати її не варто.

Сьогодні відрізняють такі методи, що дозволяють діагностувати гострий гнійний простатит:

ректально – виконується лікарем, введенням пальця через анальний отвір в зону прямої кишки; дослідження секрету передміхурової залози, крові, сечі – при наявності патології спостерігається збільшення кількості лейкоцитів, ШОЕ, поява гнійних ниток; УЗД діагностика використовується замість пальцевого огляду, коли чутливість занадто висока, пацієнт відчуває нестерпні болі.

Даних методів діагностики зазвичай достатньо, щоб підтвердити гострий гнійний простатит або хронічний. Однак в деяких випадках додатково виконують томографію (магнітно-ядерну або комп’ютерну), урографію, цистоскопію, досліджують ферменти залози.

Велику допомогу при діагностиці простатиту надає ведення пацієнтом щоденника сечовипускання.

Методи лікування.

Гнійне запалення простати самостійно ніколи не пройде, патологія вимагає швидкого професійного втручання медиків. Гнійні простатити у чоловіків лікуються тільки в стаціонарних умовах.

Хворому прописують медикаментозний курс лікування, який складається з знеболюючих, протизапальних, протинабрякових препаратів, спазмолітиків, антибіотиків, антибактеріальних засобів.

Додатково призначаються фізіотерапевтичні процедури: магнітотерапія, електростимуляція, лазерна терапія, виконання мікроклізм, теплі ванночки.

Медикаментозні засоби.

Призначаючи прийом лікарських препаратів при простатиті, урологи можуть вибрати один з наступних медикаментів:

Кетотифен; Віферон-4; Цифран ОД; Вітапрост; Теразолін; Метронідазол; Поліоксидоній; Біопрост; Тамсулозин; Простакор.

Жоден із зазначених препаратів не можна приймати без попередньої консультації уролога. Тільки повністю вивчивши перебіг простатиту, зрозумівши його характер, лікар може призначати таке лікування.

Хірургічне втручання.

гнійний простатит

Гнійне запалення простати у чоловіків ні в якому разі не можна лікувати самостійно. Хворобу можна сильно запустити і тоді єдиним варіантом лікування стане хірургічне втручання.

Процедура призначається тільки тоді, коли існує ризик для життя.

Важливо! Показником до операції стають тромбоутворення з’являються в судинах малого таза, загроза розкриття абсцесів.

Операція при гнійному простатиті може бути виконана двома способами: через пряму кишку або промежину.

Гнійна порожнина промивається антисептиками, встановлюється дренаж, для того щоб гній в органі більше не застоювався, а виходив. Після операції призначається курс антибактеріальних препаратів та імуномодуляторів.

Профілактика.

Гнійне запалення передміхурової залози – небезпечне, хворобливий стан. Ті, хто ніколи не зустрічався ні з чим подібним, можуть подивитися фото на сторінках інтернету, щоб зрозуміти, як виглядає все це в реальності.

Простатит, як будь-яке інше нездужання легше попередити, ніж вилікувати, тому урологи пропонують такі заходи профілактики:

виключити переохолодження організму, таза; своєчасно лікувати інфекційні захворювання будь-якого характеру; ніколи не займатися самолікуванням; систематично проходити консультації фахівця; при найменших ознаках на простатит звертатися за допомогою до медиків.

Важливо вести повноцінний здоровий спосіб життя, насичене статеве життя, правильно харчуватися, виконувати інтимну гігієну, носити правильне нижню білизну, не терпіти при бажанні сходити в туалет по-маленькому, уникати випадкових статевих зв’язків.

Корисне відео.

Незважаючи на серйозність, тяжкість протікання, гнійний простатит можна вилікувати без хірургічного втручання. Головне не боятися звернутися за медичною допомогою. Після лікування взяти за правило періодично щорічно проходити обстеження уролога.

Гнійний простатит у чоловіків: симптоми і лікування.

Зміст:

Фолікулярний або гнійний простатит з’являється внаслідок ускладнень від катарального простатиту, який виникає разом з хворобами або як ускладнення після ГРВІ, грипу або ангіни.

При гнійному типі захворювання спостерігаються сильні виділення з передміхурової залози.

Основними симптомами є больові відчуття в області промежини і висока температура.

Почавши своєчасне лікування, навіть на цій стадії, можна досягти хороших результатів в маленькі терміни.

Види гнійного простатиту.

Гострий простатит ділять за видами в залежності від протікання процесів, які відбуваються в тканини простати, а також глибини ураження передміхурової залози.

Гострий тип поділяється на:

катаральний, який захоплює лише тканина проток залози; гнійно-запальний, коли в секреторних часточках залози з’являються гнійні освіти; дифузний (паренхіматозний), при якому запалення вражає всю простату і в ній з’являються розлиті гнійні освіти.

Гнійно-вогнищевий (фолікулярний) простатит.

При цьому типі простатиті запалюються окремі секреторні часточки залози або їх групи.

У протоках простати накопичуються відокремлювані гнійні освіти, які ускладнюють відходження секрету, в результаті чого часточки запалюються і передміхуровій залозі з’являються кістозні порожнини з гноєм.

У чоловіка підвищується температура до 38-39 ° С, слабшає імунітет, підвищується потовиділення, яке властиво при гострих інфекціях.

З’являються гострі тягнуть больові відчуття в області промежини, іноді відчувається різкий біль на внутрішній частині стегна і в області крижів.

В результаті набряку залози, а також з-за того, що уретра знаходиться у здавленим стані, частішають позиви до сечовипускання, яке стає болючим і важким.

Пальцеве дослідження виявить хворобливу збільшену простату з ущільненнями і размягчениями.

В сечі можуть з’явитися гнійні нитки, які швидко осідають на дно.

Якщо не почати лікування, хвороба переросте в хронічну форму або дифузний тип захворювання.

Дифузний гнійний (паренхіматозний) простатит.

При дифузному гнійному або паренхіматозному типі, запалення охоплює всі тканини передміхурової залози.

Іноді запальний процес перекидається з простати на її капсулу і прилеглі органи.

Утворюється рубцева тканина, яка замінює пошкоджені тканини, в результаті чого порушується нормальне функціонування передміхурової залози.

Також у чоловіка підвищується температура тіла до 39-40 С, з’являється озноб, головний біль, підвищується потовиділення – це симптоми, які свідчать про інтоксикацію.

З’являються гострі больові відчуття в промежині, що віддають в статевий орган і на внутрішню поверхню стегна.

Іноді пацієнт навіть не може сидіти через біль. Найспокійніше положення тіла при такому простатиті — лежачи на спині з зігнутими ногами, притискаючи їх до живота.

Через набряку простати здавлюється уретра, що призводить до хворобливої затримки сечі.

Чоловік відчуває біль в області нирок, іноді біль стає нестерпним. Збільшена простата створює тиск на пряму кишку, в результаті чого хворий відчуває часті помилкові позиви до спорожнення кишечника, які стають скрутними.

З’являється постійне відчуття чужорідного тіла в задньому проході і сильний пульсуючий біль, яку можна вгамувати тільки застосуванням наркотичних анальгетиків.

Розвиваються запори, турбують постійні болі в животі. У слизовій оболонці прямої кишки розвивається реактивне запалення.

Із заднього проходу з’являються слизові виділення. У крові підвищуються лейкоцити. А в загальному аналізі сечі піурія може не визначиться.

Тільки іноді сеча стає каламутною, так як вимивається гній з уретри, куди він іноді потрапляє з вивідних проток простати.

Діагностика гнійного простатиту.

Провести пальцеве дослідження передміхурової залози при дифузному гнійному простатиті неможливо через сильні больових відчуттів при будь-яких маніпуляціях з простатою.

Навіть при легкому дотику до області промежини хворий відчуває дискомфорт і біль. Діагноз можливо поставити за допомогою УЗД.

Одужання можливе при тривалому, комплексному і правильному лікуванні.

Однак частина функціонуючої паренхіматозної тканини буде втрачена.

Увага! Не намагайтеся займатися самолікуванням. Обов’язково потрібна консультація лікаря і огляд в клініці.

Свищ при простатиті?

Гнійний простатит: причини, симптоматика,

Ускладнення при простатиті. Якщо на симптоми простатиту не звернути належної уваги і не.

Калькульозний простатит — причини, симптоми,

гнійний простатит

Свищ формується при відсутності іншого виходу для гною Лікування простатиту народними.

Простатит у підлітків: причини, симптоми,

При простатиті або аденомі передміхурової залози масло свищів); при аденомі.

Парапроктит. Причини, симптоми, ознаки,

Це гомеопатичні свічки від геморою при простатиті, Як лікувати свищ при.

Гнійний простатит: лікування, причини,

Також рекомендована ультразвукова діагностика при параректальный свищ; простатит.

Простатит сечового міхура у чоловіків: лікування,

Свищ прямої кишки: що це таке, фото і відео. Причини розвитку прямокишкових свищів.

ТРУЗІ передміхурової залози: що це таке, як.

абсцедирующий простатит. Це ні що інше, як абсцес тканини простати, при якому в тканини.

Простатит: причини, перші ознаки, симптоми.

Абсцес передміхурової залози – обмежене скупчення гною в тканинах простати.

Вилікував парапроктит пройшов хронічний.

Якщо сказати просто, то фістула – це свищ, чи можна курити при простатиті.

Симптоми і лікування простатиту на Medside.ru.

Чи допомагають метилурацилові свічки при лікуванні простатиту у чоловіків і прямокишкові свищі;

Свищ прямої кишки: фото що це таке,

При гострому простатиті ліки підбираються індивідуально. свищ залози,

Які препарати в формі свічок можуть.

Симптоми і причини виникнення гнійного простатиту у свищ, при простатиті.

Гнійний простатит: підбираємо ліки для.

Можуть утворитися свищі в прямій кишці що викликає свербіж при простатиті і як від нього.

Як зробити свічки з прополісу для лікування.

Це, в свою чергу, обумовлює часте сечовипускання при простатиті, (свищ) для.

Парапроктит: що це таке, симптоми і лікування,

Неповні свищі — це формування при якій відбувається як робити масаж простатиту.

Свищ, види, симптоми і лікування свища.

гнійний простатит

Фармакодинаміка. Знімає біль, стимулює регенерацію епітелію при тріщинах і ерозіях.

Через простатиту печіння в задньому проході —

Про вирішення проблеми — Вилікував парапроктит пройшов хронічний простатит.. Сторінка 6 — Форум о.

Гарбузове масло при простатиті: як приймати.

Гнійний простатит вважається однією з найнебезпечніших форм цього урологічного захворювання.

Як роблять операцію з видалення аденоми.

Хірургічне втручання при простатиті може бути запропоновано лікарем, якщо в лікуванні.

Операція простатиту у чоловіків: переваги,

Як хронічний простатит впливає на потенцію, секс при простатиті. Наслідки простатиту.

Гнійний простатит: ознаки у чоловіків, перехід.

16.04.2014 · У таких випадках і можуть бути використані свічки з антибіотиками при парапроктиті.

Артеріовенозна фістула для гемодіалізу, її фото.

Як лікувати бактеріальний простатит: або свищ при простатиті володіють.

Свищ прямої кишки: лікування без операції і.

Гнійний простатит — це захворювання, при якому в простаті розвиваються абсцеси, тобто.

Простатит-обмін досвідом-Форум про чоловічого.

Кора осики при простатиті, Доброго часу доби! мені 42 годаУ мене був свищ прямий Кіш.

Хронічний калькульозний простатит: симптоми,

Розділ Простатит лейкоцитів в секреті простати при хронічному Свищ, Проктит.

Печіння в анальности у чоловіків після дефекації.

Ректальний свищ при озлокачествлении свища. При тривалому Простатит;

Олестезин® (Olestesin) — інструкція по.

Калькульозний простатит – ускладнення сечові свищі. При відсутності лікування.

Метилурацилові свічки при простатиті:

Парапроктит (paraproctitis; від грецького рага-близько, рrоktos-пряма кишка; латинського itis.

Геморой і простатит: взаємозв’язок захворювань.

20.05.2016 · гінекологічні хвороби у жінок і простатит у Ракове переродження при наявності свища.

Як приймати гарбузове масло при аденомі.

гнійний простатит

Схожі матеріали на причини свищ прямий напад простатиту , УЗД при мастопатії.

ПРОСТАТИТ І АДЕНОМА-ЛІКУВАННЯ.

Простатит. виникненням уретроректального свища при пошкодженні прямої кишки;

Гнійна форма запального процесу в простаті.

Простатит – це хвороба передміхурової залози запального характеру. Найчастіше нею хворіють дорослі чоловіки у віці від 30 до 45 років, але в рідкісних випадках хвороба може виникнути і у дитини. Статистично, цей стан визначається у кожного десятого пацієнта. Гнійне запалення залози – найбільш небезпечна і важка форма простатиту. Від інших типів хвороби він відрізняється наявністю одного або декількох абсцесів в паренхімі простати.

Чому виникає простатит.

Етіологія захворювання різноманітна. Патологія може виникнути у чоловіків, які вважають за краще в якості контрацепції перервані статеві акти. Запалення в тканинах прямої кишки або в уретрі часто є передумовою вторинного зараження передміхурової залози.

Найчастіше причинами розвитку хвороби є такі фактори:

Дефекти кровопостачання органів малого тазу, що виникають через ожиріння і сидить способу життя. Нерегулярність статевого життя. Проникнення інфекції в тканини органу, внаслідок гонореї, уретриту. Травми тканин і органів тазу, що може розвиватися через надмірне навантаження на м’язовий апарат промежини. Часті переохолодження. Порушення балансу гормонів. Ослаблення імунної системи із-за неправильного харчування, стресів, перевтоми, шкідливих звичок. Занадто часті і бурхливі сексуальні контакти, що виснажують нервову систему, провокують порушення вироблення статевих гормонів і розвиток потенції. Розвиток хронічних запальних процесів в організмі.

Сприятливими факторами виникнення запалення простати можна назвати і запори хронічного характеру.

Причини і механізм розвитку гнійної форми захворювання.

Етіологія гострої форми гнійного простатиту така ж, як і для інших видів хвороби. Безпосередньою причиною появи гною в паренхімі органу є проникнення туди збудника інфекції.

Найчастіше це такі мікроорганізми:

кишкова паличка; стафілокок; синьогнійна паличка; стрептокок; мікобактерії туберкульозу (паличка Коха); гонокок.

Шляхи потрапляння патогенних агентів в простату різноманітні. Серед них виділяють:

Гематогенний – проникнення бактерій в орган по кровоносних судинах. Спостерігається при наявності інфекційних хвороб. Каналікулярний-ураження мікроорганізмами, які поширюються з уретрального каналу. Лімфогенний – потрапляння бактерій по лімфатичних шляхах. Інфекція поширюється з прямої кишки при запальному процесі в ній.

Нерідко стан розвивається після оперативного втручання на органах малого таза, а також при інструментальному обстеженні сечостатевої системи. Це виникає через порушення правил асептики і антисептики.

Сприятливі фактори такі ж, як і для розвитку інших форм простатиту. Це переохолодження, ослаблення імунітету, травми сечостатевих органів і наявність вогнищ хронічної інфекції.

Різновиди патології і їх симптоми.

Гостре гнійне запалення простати має кілька видів. Критеріями для їх розрізнення є: локалізація ураження, стадія патологічного процесу, характер перебігу захворювання.

Виділяють такі різновиди простатиту:

катаральний; дифузний (паренхіматозний); фолікулярний (гнійно-вогнищевий); абсцедирующий.

Виникнення катаральної форми простатиту вважається першою фазою розвитку запалення залози. Виявляється після того, як хворий переніс ГРВІ або інше інфекційне захворювання. Якщо в цьому випадку відсутнє правильне лікування, то зазвичай відбувається перехід в фолікулярну форму. Абсцедирующий і дифузний типи хвороби – найважчі. У хворих спостерігається тотальний запальний процес паренхіми залози.

Гнійний простатит має симптоми, які відрізняються в залежності від стадії захворювання. Коли у пацієнта катаральне запалення, то тканина простати не вражена, іноді спостерігається її набряк. Протоки залози змінені через патологічного процесу в них. Клінічно стан проявляється прискореним сечовипусканням, слабко вираженим больовим синдромом. З-за того, що симптоматика неяскрава, пацієнт не надає цьому значення, і недуга прогресує.

Гнійно-вогнищевий вид хвороби розвивається при відсутності лікування катарального запалення. В такому випадку відбувається ураження залозистої тканини і часточок. Орган змінює свою структуру, тонус (стає в’ялим), збільшується. Із-за набряку вивідних проток порушується евакуація гною з фолікулів, і вони ще більше наповнюються секретом.

Це проявляється такими ознаками як підвищення загальної температури тіла до 38-39 градусів, інтенсивна біль тягнучого характеру внизу живота, в області промежини і стегна, часті і хворобливі сечовипускання.

Паренхиматозное запалення характеризується ще більш сильним набряком простати, тканина органу інфільтрована лейкоцитами. Клінічно проявляється такими симптомами, як інтенсивний больовий синдром, підвищення температури тіла до 39 градусів, вихід гною, затримка сечі. Пацієнти скаржаться на помилкові позиви до випорожнення, запори, слизові виділення з анального проходу. Також чоловіків турбують болі в області нирок.

Абсцедирующая різновид — найнебезпечніша і важка для терапії форма. При ній спостерігаються жар (підвищення температури тіла до 40 градусів), сильна болючість і виділення великої кількості гною. Патологія супроводжується загальною інтоксикацією.

Ускладнення.

Небезпека запалення передміхурової залози полягає в наступному: без правильного і своєчасного лікування виникають серйозні наслідки. Серед них фахівці виділяють такі стани:

порушення ерекції або її відсутність; безпліддя; гостра затримка сечі, яка ліквідується виключно хірургічно; розвиток аденоми; цистит, який надалі буде часто рецидивувати; утворення рубців в уретрі, провокує стриктуру сечівника; парапростатит; порушення роботи нирок; парацистит; абсцес; парапроктит; сепсис.

Часто гостра форма переходить в хронічний гнійний простатит. Абсцес і сепсис – найбільш небезпечні для життя чоловіки ускладнення.

При запаленні простати порушується секреція чоловічих статевих гормонів, тому зменшується їх позитивний вплив на організм в цілому. Захисна активність цих речовин знижується і підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда, атеросклерозу і виникнення виразкових дефектів у слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки.

Діагностика.

Правильне обстеження необхідно для того, щоб вчасно виявити хворобу і не дати їй прогресувати. З методів діагностики виділяють таку процедуру як пальцеве ректальне дослідження простати. Під час виконання маніпуляції фахівець виявляє структуру і розмір часток органу. При запаленні вона буде збільшена, болюча при пальпації. У разі дифузного ураження процедуру неможливо провести через інтенсивного больового синдрому.

При лабораторному вивченні в аналізі крові визначаються зміни, характерні для запального процесу: підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів. При дослідженні сечі виявляються такі ознаки: збільшення кількості білих кров’яних тілець, наявність еритроцитів, глюкози, присутні нитки гною. Спостерігається бактеріурія (поява в сечі мікроорганізмів, що викликали захворювання). Також проводиться аналіз секрету простати.

Ультразвукове дослідження дозволяє провести вивчення структури передміхурової залози при неможливості пальцевого методу. Такий діагностикою визначається розмір простати, чи є в ній ділянки ущільнення. Також доктор здатний дізнатися, який стан сечовивідних трактів. Завдяки цьому, можна проставити правильний діагноз.

До додаткових методів дослідження слід віднести МРТ, комп’ютерну томографію, урографію. Рідше проводяться цистоскопія і вивчення ферментів передміхурової залози.

Види лікування.

Лікування гнійного простатиту здійснюється виключно в умовах стаціонару. Якщо захворювання не запущено, можна обійтися медикаментами. Серед них найбільш часто застосовуються такі ліки:

спазмолітичні препарати; антибіотики, знеболюючі засоби.

Антибактеріальна терапія призначається в залежності від того, який мікроорганізм став збудником. Найчастіше препарати вводяться ін’єкційно: за допомогою внутрішньом’язових і внутрішньовенних уколів.

Також застосовують засоби у вигляді клізм і ректальних свічок. Вони мають хороші відгуки тому, що сприяють усуненню болю і стимулюють самостійне розсмоктування невеликих гнійників.

Досить ефективним є застосування народної медицини. Простатит можна лікувати кульками з гарбузового насіння, настою з осики і бузинного соку. Але ці методи будуть тільки доповненням до традиційної терапії.

При масивному утворенні гнійників необхідно хірургічне втручання. Також операція показана при ймовірності прориву абсцесу залози.

Профілактика гнійного простатиту.

Щоб запобігти виникненню запалення передміхурової залози, треба уникати переохолоджень і відмовитися від шкідливих звичок. Також важливо вести регулярне статеве життя і не допускати випадкових сексуальних контактів. Білизна слід підбирати зручне, з натуральних тканин. Інтимна гігієна теж має значення для профілактики захворювання. До того ж необхідно своєчасно лікувати вогнища інфекційного ураження.

Гнійне запалення простати-стан небезпечний. Його не можна запускати, та як це загрожує важкими ускладненнями. Терапія повинна бути своєчасною і адекватною.

А краще не допустити розвитку хвороби зовсім, звернувши належну увагу на профілактичні рекомендації.

Гнійний простатит: визначення захворювання, його ознаки і форми.

гнійний простатит

Гнійний простатит — це захворювання, при якому в простаті розвиваються абсцеси, тобто гнійники.

Розвиток абсцесів може піти по одному з двох шляхів, а саме:

Поява одного великого гнійника. Розвиток безлічі гнійників незначних розмірів.

Гнійний простатит надзвичайно небезпечний тим, що існує ймовірність поширення інфекційних мікроорганізмів з простати по всьому організму, використовуючи для цього систему кровоносних судин. Дана хвороба може розвинутися в результаті впливу на організм багатьох причин, але всі вони приводять до одного і того ж результату — в простату потрапляє інфекція.

Найбільш часто недуга виникає через наступних факторів:

Поразка стафілококами , які можуть потрапити в простату через кровоносні судини. Причиною появи стафілококів може стати прогресування пародонтиту, гаймориту або навіть карієсу. Анаеробні захворювання : інфекція потрапляє через уретру. Пошкодження в уретрі, в результаті чого найрізноманітніші інфекції можуть легко потрапити в простату. Такий вид травм чоловік може отримати при огляді і процедурах некваліфікованого уролога. Проблеми з імунною системою, через що активізується патогенна мікрофлора. Переохолодження організму .

Виділяють три основних способи попадання інфекції в простату:

По-перше, гематогенний спосіб . Це досить рідкісні випадки захворювання гнійним простатитом, оскільки повинні виникнути ускладнення після таких хвороб як ангіна, запалення легенів, фурункульоз і т. д. По-друге, лімфогенний спосіб . Передбачається, що запалення, наявне в прямій кишці (наприклад, парапроктит, параректальный свищ, коліт), можуть спровокувати розвиток гнійного простатиту. По-третє, каналикулярный спосіб . В даному випадку шкідливі мікроорганізми потрапляють в передміхурову залозу з допомогою вивідних проток із задньої уретри, це відбувається із-за антиперистальтики вивідних проток.

У медичній практиці виділяються кілька форм (стадій) гнійного простатиту, а саме:

Простатит катаральної форми, який виникає в разі ослабленого імунітету. Починаються проблеми з сечовипусканням, в стінках проток простати можна виявити запалення, досить часто дану форму простатиту приймають за цистит, тому хвороба запускають. Фолікулярна форма простатиту , яка розвивається при відсутності лікування катарального гнійного простатиту. Температура у хворого може підскочити до 39, проявляються сильні тягнуть болі. Простатит дифузної форми , для якого характерні набряк простати, її просочування лейкоцитами. Зазвичай хворі скаржаться на те, що відчувають якесь чужорідне тіло в задньому проході. Простатит абсцедуючої форми або, інакше кажучи, абсцес тканин передміхурової залози.

Основні ознаки прояву гнійного простатиту-це різкий стрибок температури, озноб, болі в попереку, проблеми з сечовипусканням. Саме в той момент, коли виявляються проблеми з сечостатевою системою, слід негайно звернутися до уролога за консультацією.

Вкрай важливо поставити точний діагноз для лікування гнійного простатиту.

В якості методів діагностики використовуються наступні процедури:

Пальцеве обстеження . За допомогою даної процедури через пряму кишку проводять оцінку стану здоров’я чоловіка, через промацування часткою простати. Як правило, частки збільшуються в розмірах і болючі, що дає право поставити діагноз «простатит». Даний метод не здійснимо при деяких видах простатиту, наприклад, дифузному — больові відчуття нестерпні, в цілому процедура досить неприємна сама по собі. Загальний аналіз крові і сечі: завдяки результатами цієї процедури можна дати відповідь на питання, чи протікає в організмі чоловіка запальний процес. У сечі можуть виявитися гнійні нитки і велика кількість лейкоцитів, також можуть бути кров, глюкоза, інфекція. За допомогою аналізу крові обчислюють підвищені значення лейкоцитів і ШОЕ. УЗД служить альтернативним методом аналізу стану простати, якщо неможливо здійснити пальцевий огляд через нестерпних болів. Додатково лікар може призначити проведення досліджень секрету простати .

Лікування гнійного простатиту: медикаменти, народні засоби і профілактика.

Лікування гнійного простатиту залежить від стадії розвитку гнійників, якщо гнійників багато і вони маленькі, без утворилася капсули, то обходяться прийомом антибіотиків, якщо ж абсцес досить розвинений (що можна виявити при пальцевому обстеженні), то буде потрібно проведення операції (зазвичай під місцевим наркозом). Ускладнень після операції зазвичай не спостерігається.

Якщо гнійний простатит виявлений на початкових стадіях, то приймають антибіотики (Тетрацикліни або Фторхинолы), а для зняття больових відчуттів призначаються теплі ванночки, які слід приймати в сидячому положенні, додатково прийнявши знеболювальне.

Якщо недуга вже досить розвинувся, то лікування гнійного простатиту слід проводити в стаціонарі з обов’язковим дотриманням постільного режиму. Хворому встановлюється катетер, призначаються антибіотики, які можуть бути доповнені різного роду спазмолітиками і знеболюючими. Можуть призначатися свічки для введення в пряму кишку.

Народні засоби повинні використовуватися як доповнення до основного лікування лікаря. Якщо ви хочете скористатися народною медициною, то обов’язково узгодьте це зі своїм лікарем.

В даний час себе зарекомендували такі народні засоби:

Суміш з насіння гарбуза і натурального меду (у співвідношенні 2:1), яку слід приймати два рази на добу, ретельно розжовуючи. Сік бузини, який слід приймати по одній столовій ложці в день після випитого склянки води. Настій з насіння петрушки, який приймають по 1 столовій ложці 4 рази на добу. Також корисний сік петрушки, який приймають три рази на добу до їди (приблизно за півгодини до прийому їжі).

Профілактика гнійного простатиту вкрай важлива, оскільки здоровий стан простати для чоловіка настільки ж важливо, як і здорове серце.

До профілактичних дій відносять:

Відмова від куріння. Ведення регулярного статевого життя (намагайтеся не переривати статевий акт). Дотримання гігієни. Підбір правильного білизни (обов’язково з бавовни). Правильне харчування і відмова від алкоголю. Намагатися рухатися якомога більше. При позивах до сечовипускання відразу йти в туалет.

Гнійний простатит — привід негайно звернутися до лікаря.

Простатит — дуже поширене серед чоловіків захворювання. Статистика показує, що вже у віці після 30 років хвороби піддається 30% чоловіків і з віком ці показники підвищуються. Розрізняють кілька форм простатиту, одна з найважчих — гнійний простатит. На думку лікарів, якщо б чоловіки не соромилися захворювання і відразу ж зверталися за кваліфікованою допомогою і під час починали лікування, в більшості випадків захворювання не затягувалося до гострої і хронічної стадії.

Гнійний простатит: різновиди.

Як правило, йому схильні чоловіки у віці від 30 до 45 років, які ведуть активне статеве життя. Проте захворювання може з’явитися і в 20 років, і в літньому віці. Розрізняють простатит хронічний і гострий. Крім того, виділяють кілька різновидів захворювання: інфекційний, бактеріальний, небактеріальний, конгестівний і ін.

Гнійний простатит — це важка форма гострого інфекційного простатиту. Це захворювання характеризується розвитком в тканинах передміхурової залози гнійників, або абсцесів. При цьому може спостерігатися або 1 великий гнійний елемент, або багато дрібних гнійників. Гнійна форма простатиту дуже небезпечна для здоров’я і життя, адже інфекція може поширитися через кровоносну систему по всьому організму.

Симптоматика гнійного простатиту.

Виникнення гнійного простатиту завжди має причину, він ніколи не з’являється безпричинно. Разом з тим з’являється він завжди раптово і несподівано для чоловіка. Зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла, ознобом, болями в області попереку, частими позивами до сечовипускання, але разом з тим спорожнити сечовий міхур не виходить; спостерігаються болі при сечовипусканні (а якщо запустити хворобу, то і при дефекації). Вже на тій стадії, коли спостерігаються порушення процесу сечовипускання, необхідна консультація і допомога уролога. Це допоможе ефективно вирішити дану проблему. Коректне лікування, призначене лікарем, швидко принесе полегшення і позитивний результат.

Види гнійного простатиту.

Лікарі виділяють наступні форми (стадії) гнійного простатиту: катаральний, фолікулярний, паренхіматозний, абсцедирующий. Більш легкими з них вважаються катаральна і фолікулярна форми простатиту.

Ця форма простатиту виникає на тлі ГРВІ, ангіни або грипу в разі, якщо у хворого ослаблений імунітет. При цьому спостерігається запальний процес стінок проток залози. Сама заліза мало змінюється, іноді вона набрякає. Супроводжується захворювання частим сечовипусканням, що дуже нагадує за симптоматикою цистит. Крім того, спостерігаються болі. Всі симптоми на даній стадії виражені не дуже яскраво, тому зазвичай чоловік не надає належної уваги своєму стану і не може оцінити його адекватно. Якщо під час звернутися до лікаря і почати лікування, позитивна динаміка буде видно вже через тиждень.

фолікулярний (гнійно-вогнищевий) простатит.

Якщо під час не лікувати катаральний простатит, він перейде в фолікулярний. При цій формі запалюється залозиста тканина і її окремі часточки, в результаті чого заліза збільшується і стає в’ялою. На часточках можливе утворення окремих гнійників. Слизова оболонка вивідних проток набухає, що може перешкоджати відтоку гною з фолікулів і провокувати збільшення їх обсягу. Фолікули розтягуються і в процесі одужання рубцюються. Ця стадія захворювання супроводжується яскраво вираженою симптоматикою: високою температурою до 39°С і сильними тягнуть болями в області внутрішньої поверхні стегна, промежини і крижів, хворобливе сечовипускання, при цьому частішають позиви. Крім того, в простату починає виділятися гній. На цій стадії доведеться лікуватися довше, але позитивної динаміки досягти вдається в абсолютній більшості випадків.

Важкі стадії гнійного простатиту.

До них відносяться паренхіматозна і абсцедуюча форми простатиту.

паренхіматозний (дифузний) простатит;

Ще більш важка форма простатиту. Вона характеризується різким набряком залозистої тканини і сполучнотканинної основи простати, вони просочуються лейкоцитами. Запальний процес захоплює або частину частки залози, або всю її цілком. При цьому заліза збільшується в обсязі. Характеризується аналогічною фоллікулярному простатиту симптоматикою, але ще більш вираженою: висока температура, болі стають набагато сильніше, обсяг виділяється гною теж збільшується, відбувається затримка сечі, що призводить до хворобливих відчуттів. Хворі часто скаржаться на відчуття якогось стороннього тіла в області заднього проходу. Крім того, спостерігаються часті помилкові позиви до дефекації. Чоловік скаржиться на болі і в області нирок. Нерідко болі настільки сильні, що пацієнт не може навіть сидіти. Згодом з’являються запори, з анального проходу з’являються слизові виділення, сеча може стати каламутною. Для досягнення позитивного результату знадобиться більше часу, проте це можливо.

Це ні що інше, як абсцес тканини простати, при якому в тканини залози утворюються гнійники. Найбільш важка і небезпечна форма гнійного простатиту. Супроводжується жаром (температура підвищується до 40°С), різкими болями і рясним виділенням гною. Відбувається загальна інтоксикація організму. Якщо терміново не почати лікування, ця стадія простатиту може стати причиною серйозних і небезпечних для здоров’я і життя хворого ускладнень. Разом з тим можливий і інший варіант: процес може «дати зворотний хід», тобто запалення стихне і настане одужання. Але розраховувати на це не варто, оскільки, як правило, стан, навпаки, погіршується: абсцес самостійно дозріває і розкривається. У цьому і таїться небезпека, оскільки гній потрапляє в уретру (її передміхурову частину), пряму кишку, сечовий міхур або промежину, іноді навіть в черевну порожнину. В такому випадку відбувається ускладнення у вигляді гострого парапроктиту або парапростатиту. Стан людини, відповідно, різко погіршується.

Причини гнійного простатиту.

гнійний простатит

Причин, що спричинили за собою розвиток гнійного простатиту, досить багато. Найбільш поширені з них такі:

зниження імунітету і активізація патогенної мікрофлори чоловіка, яка зазвичай пригнічується організмом при сильному імунітеті; переохолодження; стафілококова інфекція (її можуть спровокувати карієс, пародонтит, тонзиліт, гайморит тощо), яка потрапила в передміхурову залозу через кровоносну систему; травма уретри, яка дозволяє різним інфекціям безперешкодно потрапляти в передміхурову залозу. Подібні травми зазвичай чоловік може отримати при діагностиці або процедурах у уролога, при неправильній катетеризації, дробленні каменів, цитоскопії та ін; анаеробна інфекція, що потрапляє в простату з уретри.

У будь-якому випадку, розвиток гнійного простатиту завжди пов’язано з попаданням в простату будь-якої інфекції.

Яким чином інфекція може потрапити в простату?

Лікарі виділяють 3 шляхи, якими інфекція може потрапити в простату:

Гематогенний цей варіант зустрічається рідше за інших. Він передбачає виникнення гнійного простатиту як ускладнення після ангіни, запалення легенів, грипу, фурункульозу, скарлатини і т. д. Лімфогенний Цей варіант поширений трохи більше і припускає, що простатит виникає внаслідок запальних процесів прямої кишки (парапроктита, параректального свища, коліту). Каналікулярний цей варіант передбачає, що інфекція потрапляє в простату через вивідні протоки передміхурової залози із задньої уретри. Це може спровокувати антиперистальтика вивідних проток. Саме внаслідок каналікулярного проникнення інфекції виникає гнійний гострий простатит.

Ускладнення гнійного простатиту.

Простатит підступний тим, що може спровокувати масу ускладнень. Серед них лікарі виділяють наступні:

безпліддя; відсутність ерекції або її порушення; гостра затримка сечі, що потребують хірургічного втручання; перехід хвороби в стадію хронічної; рубцювання і звуження сечовивідного каналу; цистит, який буде давати постійні рецидиви; порушення функції нирок; розвиток аденоми передміхурової залози; абсцес простати, при якому не обійтися без операції; сепсис, який є прямою загрозою життю людини.

Крім того, передміхурова залоза відповідає за вироблення чоловічих статевих гормонів. У свою чергу, гормони не тільки відповідають за статеву силу чоловіка, але і захищають його від різних серйозних недуг:

інфаркту; виразки шлунка і дванадцятипалої кишки; атеросклерозу.

Ось чому так важливо відкинути всі комплекси, почуття сорому і приниження, які так часто змушують чоловіків відмовлятися від візиту до лікаря, і звернутися за професійною допомогою. Це єдиний спосіб не запустити хворобу і не довести до ускладнень.

Методи діагностики гнійного простатиту.

Діагностика необхідна для постановки правильного діагнозу і подальшого призначення курсу лікування. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні широкий арсенал методів діагностики простатиту. Серед них можна виділити наступні:

Обов’язкова процедура — пальцеве обстеження простати. Здійснюється воно через пряму кишку. Приємного в обстеженні мало, але воно необхідне, оскільки дає лікарю можливість оцінити стан пацієнта. Цей метод дозволяє уролога промацати частки простати. Зазвичай вони збільшені і болючі, як і сама заліза. Але, наприклад, при дифузному простатиті цей метод здійснити неможливо через сильні болі.

Аналіз сечі і крові.

Ці аналізи показують, що в організмі відбувається запальний процес. В сечі виявляються гнійні нитки і підвищена кількість лейкоцитів, можлива наявність крові, глюкози, інфекцій. Аналіз крові виявляє підвищені показники лейкоцитів і ШОЕ. Крім того, уролог може направити пацієнта на здачу аналізу секрету передміхурової залози.

Цей метод-альтернатива, коли неможливо провести пальцевий огляд пацієнта через сильні болі. УЗД простати допомагає визначити розмір, структуру простати, наявність або відсутність на ній ущільнення, стан сечовивідних шляхів і наявність в сечовому міхурі залишків сечі. Все це допомагає в підсумку поставити достовірний діагноз.

Додаткові обстеження простати.

У деяких випадках уролог може направити на наступні обстеження передміхурової залози: магнітно-ядерну або комп’ютерну томографію, цистоскопію, урографію, дослідження ферментів залози.

Крім того, відмінні результати дає метод анкетування і ведення щоденника сечовипускання. Це простий метод, але дуже ефективний. Він допомагає визначити ступінь вираженості захворювання. Зазвичай цю процедуру хворому пропонують пройти до консультації з лікарем. Згодом це істотно полегшує завдання уролога.

Методи лікування гнійного простатиту.

Не варто чекати, поки простатит пройде самостійно. Як правило, стан тільки погіршується, а захворювання переходить в більш важкі форми. З часом людина все одно потрапляє до лікаря, тільки дорогоцінний час втрачено і потрібно чимало часу і зусиль, щоб виправити становище. Лікування будь-якої з форм гнійного простатиту лікується тільки в стаціонарі. При цьому хворому призначаються антибіотики, протизапальні та антибактеріальні препарати, спазмолітики, знеболюючі препарати (нестероїдні, у формі ректальних свічок).

З препаратів добре зарекомендували себе такі: «Цифран OD», «Метронідазол», «Кетотифен», «Віферон-4», «Поліоксидоній», «Вітапрост», «Биопрост» (це ректальні супозиторії), «Простакор», інгібітори 5-альфа редуктази, альфа-блокатори («Тамсулозин», «Теразолин» тощо). Однак складати курс лікування і призначати конкретні препарати повинен виключно лікар! Займатися самолікуванням категорично не можна! Крім того, добре допомагає фізіотерапія: Електростимуляція, лазерна і магнітотерапія. Якщо мучать спазми, то призначають теплі ванни, в яких потрібно сидіти 15 хвилин, і мікроклізми з гарячою водою 2-3 рази на добу, але якщо простатит перейшов у стадію абсцесу, ці методи заборонені.

Народні методи в лікуванні простатиту.

В першу чергу важливо дотримуватися постільного режиму. Необхідно пити багато рідини і дотримуватися спеціальної дієти, щоб не виникло проблем з дефекацією.

Народні методи пропонують масу рецептів, які можуть полегшити стан хворого. Але це жодною мірою не виключає необхідності візиту до уролога. У будь-якому випадку, не варто вдаватися до лікування в домашніх умовах без консультації з лікарем. Вельми ефективними є такі народні рецепти:

0,5 кг очищеного насіння гарбуза і 200 г натурального меду перекрутити через м’ясорубку або блендер. Скачати кульки невеликого розміру і ретельно розжовувати їх щоденно 1-2 рази на добу; 100 г кори осики залити 200 г горілки, настояти протягом 2 тижнів, процідити. Пити по 20 крапель, розбавляючи чистою водою, по 2 рази в день; вичавити сік з бузини. З ранку випити 1 ст. чистої води, потім взяти 1 ст. л. соку; подрібнити насіння петрушки, залити окропом. Приймати по 1 ст. л. настою 4 рази на день; вичавити сік з петрушки, приймати щодня 3 рази за 30 хвилин до їжі.

При підключенні до курсу лікування будь-яких народних методів необхідно довести до відома лікаря.

Методи профілактики простатиту.

Передміхурову залозу називають другим серцем чоловіка, тому для фізичного і психічного здоров’я дуже важливо не допускати таких захворювань, як простатит. Найпростішим і надійним способом не допустити захворювання є профілактика. Загальні рекомендації з профілактики простатиту, які дають урологи:

не допускати переохолодження; дотримуватися дієти, виключити спиртне, важку, смажену, гостру їжу, консерви; відмовитися від куріння; вести регулярне статеве життя (в середньому 2-3 статевих акта на тиждень). При цьому не повинно бути перерваних статевих актів; відмовитися від частої мастурбації (більше 1 разу на день), не допускати тривалого статевого утримання; дотримуватися інтимну гігієну; вибирати правильне білизна: воно повинно бути досить вільним і виготовлено з бавовни; уникати випадкових статевих зв’язків — профілактика захворювань, які передаються статевим шляхом, вкрай важлива; проводити регулярні обстеження у уролога (не рідше 1 разу на рік); вести активний спосіб життя, більше рухатися; мочитися відразу ж після позиву; не носити тривалий час обтягуючий одяг; в масажери, взимку використовувати чохли з підігрівом; при перенесеному простатиті — проходити курси амбулаторного лікування 2 рази на рік, не завадить і Санаторне лікування 1 раз на рік.

Всі ці рекомендації виконувати набагато простіше, ніж потім лікувати простатит.

Гнійний простатит.

Гнійний простатит вважається однією з найнебезпечніших форм цього урологічного захворювання, тому що протікає з великим числом симптомів і здатне привести до досить тяжких наслідків. Звичайний простатит досить поширений серед чоловіків, вже після 30 років ним хворіє близько 30% представників сильної статі, а до 50 страждає вже кожен другий. Але гнійна форма розвивається не у всіх з них, на неї припадає досить маленький відсоток. Ознаки абсцесу (гнійного процесу) можуть відразу підказати про його наявність, тому лікування зазвичай вдається почати вчасно.

Якщо ж затримати прийом ліків або процедури, гнійники можуть поширитися по всьому органу або порушиться цілісність, з-за чого в організм потрапить велика кількість токсичних речовин. У самому гіршому випадку це призводить до сепсису і летального результату, тому важливо звертатися до лікаря навіть з незначними змінами свого стану.

Важливо знати! «Як підвищити потенцію в будь-якому віці?! Поради від експертів-сексопатологів. «Читати далі.

Симптоми і причини гнійної форми.

Гнійний тип хвороби являє собою форму запалення передміхурової залози, під час якої в її тканинах утворюються гнійники (абсцеси). Їх може бути кілька маленьких розмірів або один великий, але вони однаково небезпечні для здоров’я і навіть життя хворого. Гнійний простатит у чоловіків розвивається через розплавлення тканини, яка в підсумку виявляється в замкнутому просторі – гнійнику. Відбуватися це може з наступних причин:

Неправильне лікування простатиту Неакуратне проведення трансуретральних обстежень, введення катетера Проведення операції на простаті, сечовому міхурі Занесення в орган інфекції через кров, лімфу або із зовнішнього середовища Обструкція сім’яних протоків з-за каменів передміхурової залоз і т. д.

Вплинути також можуть постійні переохолодження, сидяча робота, довге утримання від статевих відносин. Гнійний простатит завжди з’являється з якоїсь причини, він не може виникнути просто так. Абсцес може бути і самостійним захворюванням, без простатиту, тоді його називають первинним. Зустрічається досить рідко, набагато частіше діагностують вторинний процес, який з’являється вже в запалених тканинах.

Щоб гнійний процес з’явився, необхідно, щоб склалося одразу кілька факторів – ослаблений імунітет, порушення кровообігу, венозний застій. Тільки в таких умовах він має шанс виникнути.

Прояви патології досить яскраві і по ним легко зрозуміти, що в організм людини відбуваються якісь патогенні процеси. Клінічна картина буде трохи залежати від стадії хвороби, проте в цілому вона виглядає так:

Постійна присутність в урині домішок білих (жовтуватих, зеленуватих) ниток, гною Зміна кольору сечі, її запаху Сильні болі в області промежини, низу живота, паху, іноді в області попереку або заднього проходу Болю під час сечовипускання, дефекації, після них Відчуття печіння після випускання сечі, еякуляції Підвищення температури тіла.

Коли процес розвивається занадто широко, можуть з’явитися у чоловіків ознаки гнійного простатиту пов’язані з інтоксикацією організму. Також посилюється больовий синдром, він починає носити виражений односторонній характер, тому що абсцес зазвичай присутній тільки в одній частці передміхурової залози. Вказати в загальному на простатит можуть також розлад потенції і психологічного стану хворого, тому що порушується гормональний фон.

Різновиди захворювання.

Гнійний процес прийнято робити на 2 види: інфільтративний і гнійно-деструктивний. Перша має більш яскраво виражені симптоми, гострий гнійний простатит супроводжується підвищеною температурою і ознобом, лихоманкою, головним болем, прискореним серцебиттям, дезорієнтацією або сонливістю, нудотою і блювотою. Болі тут часто з пульсацією, різкі і короткочасні. Процес сечовипускання і дефекації утруднений, іноді доходить до гострої затримки сечі.

Слабка потенція, млявий член, відсутність тривалої ерекції — не вирок для статевого життя чоловіки, але сигнал, що організму потрібна допомога і чоловіча сила слабшає. Є велика кількість препаратів, які допомагають знайти чоловікові стійку ерекцію для сексу, але у всіх свої мінуси і протипоказання, особливо, якщо чоловікові вже 30-40 років. Краплі » М16 » для потенції допомагають не просто отримати ерекцію ТУТ І зараз, але виступають в якості профілактики і накопичення чоловічої сили, дозволяючи чоловікові залишатися сексуально активним довгі роки.

На гнійно-деструктивній стадії відзначається поліпшення стану хворого, але насправді нічого хорошого всередині організму не відбувається. Йдуть болю, зменшується температура, але гнійник все ще є в простаті і може в будь-який момент розкритися. Якщо це станеться, сеча відразу стане дуже каламутною, з неприємним запахом і домішками гною. Якщо це станеться поруч з прямою кишкою, в останній здатний розвинутися свищ (запідозрити його появі можна за наявністю слизу і гною в калових масах).

Гнійники після простатиту утворюються приблизно протягом 1 тижня, за цей час у хворого з’являється все більше симптомів даної форми захворювань. За стадіями розвитку їх ділять так:

Катаральний. Зазвичай з’являється після якогось вірусу або інфекції, тут запалюються поки тільки стінки проток залози. Під час нього простата набрякає, через що перекривається сечовидільний канал і передавлюється сечовий міхур. Це призводить до почастішання сечовипускання, порушення еякуляції Фолікулярна. Без лікування попередньої стадії швидко розвивається друга. Запальні процеси поширюються вже на залозисту тканину і її часточки, а протоки залози сильно опухають, з-за чого може припинитися відтік гною і його скупчення. Тканини починають розтягуватися і рубцюватися, все це супроводжується високою температурою, сильним болем у внутрішній стороні стегон і промежини Дифузна. Інша назва – паренхіматозна, характеризується сильним набряком простати і просочуванням її лейкоцитами. Через це в області заднього проходу може відчуватися ніби якийсь чужорідний предмет. Гною з’являється все більше, боляче відчуває слабкість і втому. Болі поширюються далі, але поперек, область нирок, температура стає ще вище Абсцедирующая. Тут гнійники вже повністю розвинулися і рясно виділяють гній. Це призводить до лихоманки, найсильнішого больового синдрому, інтоксикації організму. Без термінового лікування практично відразу розвиваються ускладнення.

Лікувати простатит починається важко вже на фолікулярній стадії, а наступні піддаються терапії з величезними труднощами. Перехід стадій гнійного простатиту починається при відсутності лікування або неправильному підході до нього. У більшості випадків доводиться проводити операцію, щоб видалити тканини з абсцесом, тому що іншим методом їх не усунути.

Можливі ускладнення.

Абсцес простати небезпечний тим, що здатний викликати велике число різних ускладнень. Серед них можуть бути як небезпечні для життя чоловіки захворювання, так і швидко усуваються наслідки. Що може викликати гнійний процес:

Запалення сечового міхура, оскільки той знаходиться поруч з простатою Відсутність ерекції, зниження статевого потягу Гостру затримку сечі Ниркову недостатність Розвиток аденоми простати (доброякісна пухлина) Уретрит (запалення сечовивідного каналу)

Також при зупинці функціонування передміхурової залози через рубцювання тканин чоловік може стати безплідним. Пояснюється це тим, що з-за підвищеної температури в самому органі нагріваються і розташовані поруч, а для утворення сперматозоїдів необхідні певні умови. Також насіннєва рідина забезпечує останнім необхідні для життя умови, захищає від патогенних мікроорганізмів, а при поганому її якості або недостатній кількості сперматозоїди втратять свою рухливість і не будуть здатні до запліднення. Без вирабтк статевих гормонів значно зростає ризик розвитку інфаркту, атеросклерозу, виразки шлунка і 12-палої кишки.

Методи лікування простатиту.

гнійний простатит

Перед початком лікування хронічного гнійного простатиту необхідно обов’язково провести ретельну діагностику, щоб визначити стадію абсцесу, оцінити стану передміхурової залози, можливості використання тих чи інших засобів. При підозрі на абсцес роблять бактеріологічні дослідження сечі, мазка з уретри, аналіз крові, також можна зробити пальпацію простати, але тут лікарю слід бути дуже акуратним, щоб не викликати розрив гнійника. УЗД може допомогти визначити його розміри і локалізацію, кількість гнійних процесів. При підозрах на розвиток свищів або кіст можуть зробити УЗД і сечового міхура, прямої кишки.

El Macho для потенції.

El-Macho-мультикомплекс, високоефективний завдяки входять в нього активних компонентів. Його дослідження показало відсутність побічних явищ і високу швидкість засвоєння, що призводить до моментального ефекту.

Краплі El Macho містять екстракт гуарани, L-аргінін, гліцин і магній — речовини для зняття напруги, поліпшення кровообігу в тазу, посилення припливу крові до статевого члена. Препарат підходить пацієнтам різного віку.

Для інфільтративній стадії простатиту такої форми підходить медикаментозна терапія, а допомога її використовують фізіотерапію і народні засоби. У запущених випадках не обійтися без хірургічного втручання, коли абсцес просто видаляється.

Прийом медикаментів . Лікарські засоби для лікування гнійного простатиту використовуються в самих різних формах, не тільки таблетованій, але і як внутрішньом’язові ін’єкції, ректальні супозиторії. Це дозволяє активним речовинам потрапити до простати набагато швидше, а значить і терапевтичні ефекти почнуться раніше. Основною групою препаратів тут можна назвати антибіотики, тому що найчастіше гнійний процес розвивається через хвороботворних агентів. Вводяться антибактеріальні засоби внутрішньовенно або внутрішньом’язово, за допомогою інстиляції (через уретру прямо в передміхурову залозу).

Також існують ректальні свічки з антибактеріальним ефектом, але він не настільки сильний, як у самих антибіотиків. Придатними вважаються такі фармакологічні групи: макроліди, фторхінолони, тетрацикліни, аміноглікозиди, тетрацикліни. Добре зарекомендували себе серед них Левофлоксацин, Азитроміцин, Доксициклін, Сумамед та інші. Для лікування гнійного простатиту також використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), альфа-адреноблокатори, міорелаксанти, гормональні засоби. Якщо говорити про ректальних супозиторіях, то придатними будуть ті, які мають бактерицидну, протизапальну, імуностимулюючу ефектом.

До таких відносяться Простатилен, Вітапрост, прополіс ДН, Лонгідаза, Тиквеол. Для підвищення ефективності таких ліків застосовуються такі процедури:

Лазерна терапія Магнітна терапія Електростимуляція Теплі ванни, сидячі ванночки.

Таку процедуру як масаж передміхурової залози робити при простатиті з абсцесом забороняється, тому що великий ризик розриву останнього. Операція проводиться при відсутності результатів від перерахованих технік. Проводитися вона може як після того, як гнійник відкрився, так і до цього. У першому випадку проводиться дренаж залишків гною і промивання порожнини для його дезінфекції, після чого її вшивають. У другому випадку гнійник розкривають, після того як зробили розріз в низу живота або в області промежини (вміст теж вилучають дренажем і промивають тканини антисептичним розчином).

Візьміть за правило, кожен день з ранку, насамперед починайте.

Народні засоби . Натуральні ліки використовуються тільки в якості допоміжних, щоб полегшити стан хворого. Вони можуть допомогти налагодити роботу травної системи, заспокоїти, зміцнити імунітет і підняти еректильну функцію. Народні засоби ні в якому разі не повинні бути заміною традиційному лікуванню і застосовувати їх слід лише після консультації з лікарем. Скористатися можна такими простими рецептами:

Змішайте разом 500 г гарбузового насіння, подрібнених в порошок, і 300 г меду. Скачайте з суміші невеликі кульки і їжте їх по 1-2 шт. в день, розсмоктуючи З ягід бузини видавіть сік і приймайте щоранку по 1 столовій ложці, але перед цим випийте хоча б півсклянки води Зберіть півсклянки насіння петрушки і настоюйте їх в 2 склянках окропу протягом 2 годин. Приймається засіб по 1 столовій ложок тричі на день.

На час лікування хворому необхідно відмовитися від шкідливих звичок, сильних фізичних навантажень. Навіть використовувані при звичайному простатиті вправи можуть приносити болю або збільшувати шанси розриву абсцесу, тому від них краще утриматися. Для поліпшення циркуляції крові найкраще відвідувати фізіотерапевтичні процедури в лікарні.

Лікування гнійного простатиту триває не один місяць, але навіть після одужання чоловікові варто дотримуватися раніше додержуються правил, щоб не викликати рецидив хвороби.

Щоб не допустити розвитку хвороби варто уникати переохолодження, більше рухатися і перебувати на свіжому повітрі. Слід дотримуватися особистої гігієни, вести регулярне статеве життя. Допоможе правильне харчування і уникнення стресових ситуацій.

ХТО СКАЗАВ, ЩО ЗБІЛЬШИТИ ЧЛЕН, ПРОДОВЖИТИ СТАТЕВИЙ АКТ, ПОСИЛИТИ ЕРЕКЦІЮ ВАЖКО?

Неймовірно… Можна збільшити пеніс на 3-4 см, продовжити перший статевий акт до 30-40 хвилин, додати анатомічно правильну форму і посилити чутливість статевого члена у будь-якому віці і назавжди! Це раз. Без прийому таблеток, операцій, ін’єкцій та інших хірургічних маніпуляцій! Це два. Всього за місяць! Це три.

Ефективний засіб існує. Дізнайтеся, як всього за місяць досягти сверхрезультатов. > > > Читати далі.

Лікування і профілактика гнійного простатиту.

Гнійний простатит — це патологія, при якій в передміхуровій залозі з’являються абсцеси. Це одне з найбільш неприємних і небезпечних чоловічих захворювань, що вимагають негайної терапії. Може з’явитися один великий гнійник або кілька елементів незначних розмірів.

Хвороба небезпечна, сприяє поширенню патогенної флори з простати по організму за допомогою системи кровоносних судин. Гнійну форму патології провокує безліч факторів, які допомагають інфекції проникнути в передміхурову залозу. Розглянемо причини, прояви гнійного простатиту, способи його терапії.

Особливості патології.

Простатит — патологічний запальний процес в передміхуровій залозі, часто зустрічається захворювання чоловічої сечостатевої системи. Розвивається після проникнення інфекції, що попадає в тканину простати з уретри, сечового міхура або з інших віддалених вогнищ при пневмонії, бронхіті та інших запаленнях.

Патологічні процеси передміхурової залози частіше вражають чоловіків після 40 років з неповноцінними статевими контактами.

Але хвороба діагностується також у молодих і літніх чоловіків.

Види гнійної різновиди недуги:

Інфекційний (сюди входять бактеріальне, вірусне ураження); Застійний (венозна кров застоюється).

Ознаки і прояви розглянутої різновиди недуги у чоловіків залежать від стадії розвитку патологічного процесу і наявної форми. Симптоматика має чотири різновиди.

Катаральний.

З’являється, якщо імунітет ослаблений. Утруднюється сечовипускання, в протоках органу виявляються запалення. У цієї форми патології прояви схожі з циститом, багато пацієнтів запускають хворобу, чого робити не можна. Частішає сечовипускання, виникають больові відчуття, диспотенція, больовий синдром при сім’явипорскуванні. Ерекція погіршується. Набряклість простати може бути яскраво вираженою або малопомітною.

Фолікулярна.

З’являється, якщо було відсутнє лікування катаральної форми. Чоловік відчуває сильний тягне больовий синдром, а температура різко підскакує. Запалюються також глибокі тканини залози, вона значно збільшується. Зниження її функціонування і тонусу. Частки органу покривають гнійні маси. Гній по тиском проникає через стінки фолікулів. Чоловік відчуває сильний біль.

Больові відчуття проявляються в стегнах, крижовому відділі хребта, в промежині. Спорожнити сечовий міхур для хворого важко: спроби супроводжуються різким болем. З уретри виділяються маси з гноєм і секретами залоз. Після терапії в фолікулярних стінках утворюються рубці, які довго не гояться.

Заліза набрякає, просочується лейкоцитами. Присутнє стійке відчуття наявності стороннього тіла в задньому проході.

Абсцедуюча.

Температура різко піднімається, хворого морозить, болить поперек, сечовипускання утруднене. У тканинах масово виникають гнійники. Температура піднімається до 40 градусів, болі можуть бути болісними. З уретри рясно виділяються гнійні маси. Прорив абсцесу небезпечний виливом гною в мошонку, черевну порожнину, що викликає розвиток сепсису або перитоніту.

Паренхіматозний.

При такого різновиду недуги зберігається та ж симптоматика, сильний больовий синдром, виділення рясні. Кількість випорожнень сечового міхура поступово скорочується. Хворий постійно відчуває дискомфорт від відчуття наявності стороннього предмета в ампулі прямої кишки, яке часто викликає потреба спорожнити кишечник. Особливо сильні болі відчуваються в області попереку, хворий не зможе сидіти тривалий час. Якщо довго не лікувати патологію, сеча помутніє, випорожнення стануть рідкими, з анального отвору буде виділятися слиз.

Абсцедирующее поразку.

Це явище, що розвивається при гнійної різновиди простатиту. Спорожнення сечового міхура, кишечника ускладнює стійкий і гострий больовий синдром. Це найнебезпечніша форма недуги. При відсутності лікувальних заходів гній проривається в промежину, уретру і безліч інших областей. Якщо вчасно не розпізнати абсцедуючу освіту і його розтин, може розвинутися перитоніт або сепсис. Смертельний результат становить до 15% випадків.

Формуванню абсцесу в передміхуровій залозі сприяють:

Неправильні терапевтичні заходи проти основної хвороби або ускладнення після трансуретрального втручання некваліфікованим фахівцем; Порушення прохідності вивідних проток органу камінням; Інфікування; Ослаблення захисних сил організму; Застій крові в тазу.

Патологія може ускладнити оперування залози і сечового міхура.

Пацієнт відчуває сильні і пульсуючі хворобливі відчуття в промежині, прямій кишці, озноб, лихоманку. Різко піднімається температура до високих значень, з’являються пітливість, частішає серцебиття, порушується свідомість. Після загострення біль може вщухнути, а температура понизиться.

Але привід для занепокоєння залишається. Цей період може означати прорив абсцесу в околопузирное простір і інші області. Розвивається флегмона.

При прориві гнійника сеча стане каламутною з різким запахом, в ній з’явиться гній. Якщо гнійник прорветься в пряму кишку, сформується свищ, який буде проявлятися болями, гноєм у випорожненнях. Але порожнина з гноєм повністю не спорожниться, через що нерідко настає рецидив нагноєння передміхурової залози.

Сприятливі фактори.

гнійний простатит

Ризик заробити хвороба збільшується при переохолодженні, після невилікуваних інфекційних захворювань, які супроводжувалися застійними явищами в тканинах органу. Також збільшують ймовірність виникнення загострення патології наступні фактори:

Загальне переохолодження організму; Чоловік мало рухається із-за роботи, яка змушує довго перебувати в сидячому положенні; Часті запори; Порушений нормальний ритм статевої активності (періоди тривалого утримання чергуються з надмірною активністю, незавершеним актом, неповної еякуляцією); В організмі протікають хронічні інфекційні процеси (холецистит, бронхіт, остеомієліт, нелікований карієс та інші хвороби); Пацієнт переніс або до кінця не вилікував урологічні патології або хвороби, що передаються статевим шляхом; Хронічні стресові стани, незбалансоване харчування, постійний недосип, перетренованості у спортсменів; Хронічна інтоксикація алкоголем, нікотином, морфієм; Постійна травматизація промежини при вібраціях у автомобілістів, мотоциклістів.

Основну роль у виникненні хвороби відіграють застійні явища в тканинах передміхурової залози. З-за порушення капілярного кровотоку посилюється набряк, ексудація тканин, формуються умови, які сприяють розвитку інфікування.

Фактори, що впливають на формування гнійного процесу:

У залозу потрапляють стафілококи через кровоносні судини. Патологічні мікроорганізми можуть поширитися по організму через прогресуючого пародонтиту, ангіни, карієсу та інших осередків. Анаеробні хвороби: інфекція потрапить через уретру. Уретра травмується після неакуратного огляду некваліфікованим фахівцем. Інфекція проникає в передміхурову залозу через цю травму. Ослаблена імунна система, що сприяє активізації шкідливої мікрофлори.

Шляхи інфекційного поширення.

Інфекція потрапляє в простату наступними шляхами:

Висхідний. Збудники просочуються через сечовипускальний канал. Низхідний. Інфекція «спускається» від нирок і сечового міхура з сечею. Може виникнути цистит, але найчастіше проявляється простатит. Гематогенний. Хвороботворна причина передається через кров, є ускладненням після гаймориту, запалення легенів, фурункульозу. Вкрай рідкісний спосіб, що викликає нагноєння органу у чоловіків. Лімфогенний. У прямій кишці є запалення (коліт, параректальний свищ), яке провокує розвиток гнійного процесу. Мікроорганізми проникають по лімфатичних судинах від вогнища запалення. Каналикулярный. Шкідлива мікрофлора проникає через вивідні протоки із задньої уретри. Інфекція надходить по каналу, що з’єднує яєчка з простатою, під час еякуляції. Механічний. Забої, розриви через каміння в залозі або поодинокі травми при бійках, ДТП та інших випадків. До них приєднується запалення. На тлі травматизації може приєднатися патогенна мікрофлора, яка посилить прояви захворювання і викличе ускладнення у вигляді виникнення гнійного ускладнення.

Медикаментозне лікування показано при безлічі маленьких гнійників без капсул. Якщо гнійний процес розвинений, є абсцес, необхідно провести оперативне втручання.

Медикаментозна терапія.

Призначається антибіотикотерапія цефалоспоринами, фторхінолонами. Проводять також внутрішньовенні інфузії розчинами для усунення інтоксикації. Поширені препарати для позбавлення від патологічного стану:

Простатилен. Активні речовини-сполуки білків, які отримують з тканин насінників биків. Ліки зменшує набряклість, проникнення лейкоцитів, зменшує запалення, покращує кровообіг, підвищує клітинний імунітет, полегшує спроби спорожнення сечового міхура, відновлює його м’язовий тонус. Цинк в складі здатний покращувати життєздатність сперматозоїдів, запобігти формуванню новоутворення різного характеру. Вітамін Е знижує в’язкість крові, перешкоджає появі холестеринових бляшок в судинах. Ректальні свічки Пантопон. Допоміжний препарат для терапії гнійного простатиту. Надають виражену аналгетичну дію. Покращують ефект основного лікарського засобу. Цифран має антибактеріальну дію. Відноситься до препаратів для основного лікування. Цифран є антибіотиком, що перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів. Метронідазол-протимікробний і протипротозойний засіб. Зменшує запалення, вбиває патогенну мікрофлору. Свічки Вітапрост роблять благотворний вплив на всю сечостатеву систему чоловіка. Здатні нормалізувати сечовипускання, знімати набряклість, зменшувати біль.

Хірургічне втручання.

Якщо підвищується ризик розкриття абсцесу, через область промежини або пряму кишку проводять його розтин. Встановлюється система дренажу з гнійника. Уражена гноєм порожнину промивається антисептиком. Після накладають шви.

Щоб не пошкодити сечовипускальний канал, в нього можуть ввести металевий буж (виконують бужування уретри).

Але зазвичай лікарі віддають перевагу промежинний доступ, який безпечно розкриває абсцес, допомагає уникнути повторного інфікування без травм.

Пацієнту призначають приймати в реабілітаційний період курс імуномодуляторів, а також антибіотиків для запобігання рецидиву.

Профілактичні заходи.

Профілактика розглянутого виду патології — це також профілактика простатиту, що включає:

Збалансовану фізичну активність; Упорядкованість статевої активності; Терапію хронічних інфекційних вогнищ, різних недуг; Виключення переохолодження; Носіння бавовняної білизни, яке не буде здавлювати органи; Своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника; Збалансоване харчування.

Завдяки своєчасній та адекватній терапії гнійного простатиту пацієнти зберігають репродуктивну функцію.

По завершенні лікувальних заходів пацієнт повинен уникати факторів ризику розвитку патології: переохолоджень, хвороб, вести активний спосіб життя.