інфекційний простатит

Інфекційний простатит — причини, симптоми, лікування.

Інфекційний простатит — це інфекційне запалення передміхурової залози, викликане патогенними мікроорганізмами: бактерії, віруси, грибки. Захворювання супроводжується такими симптомами, як:

сильні больові відчуття; порушення сечовипускання; часом, повна затримка сечі.

Саме по собі це захворювання досить рідкісне. Воно зустрічається лише у 2-3 % пацієнтів урології, чий вік потрапляє в проміжок від 20 до 40 років, в той час як хронічний простатит стає долею 20-30 % чоловіків, у віці від 20 до 50 років і вище.

Класифікація.

Класифікується інфекційний простатит за кількома факторами: 1. По осередку виникнення процесу запалення:

поверхневе запалення — катаральний простатит; запалення вогнищевого характеру — фолікулярний простатит; дифузне запалення — паренхіматозний простатит.

Як вирішити проблему

2. За формою тяжкості:

легка ступінь; середня ступінь; важка ступінь.

3. За характером запального процесу:

інфекційний гострий простатит; підгострий (хронічний) інфекційний простатит.

4. По симптоматиці:

з присутністю тазового болю; без присутності болю в тазу.

Причини інфекційного простатиту.

Традиційними збудниками інфекційних простатитів завжди стають віруси. Це можуть бути:

вірус герпесу; вірус краснухи; вірус папіломи; цитомегаловірус; грип.

Разом з тим, існує і таке поняття, як сприятливі причини простатиту, які теж сприяють розвитку будь-якої з форм інфекційного захворювання. До цього переліку входять:

часті стреси; занадто великі навантаження; знижений імунітет; неправильний спосіб життя; переохолодження; окремі види захворювань (СНІД, цукровий діабет, гіпотиреоз).

Як проходить симптоматика.

Зазвичай, первинні симптоми інфекційного простатиту виражаються в прояві характерностей , пов’язаних з причиною-збудником захворювання. Для наочності можна навести приклади:

Якщо збудником став вірус герпесу, то, первинні ознаки інфекційного простатиту проявляться у вигляді високої температури, ознобу, головного болю, слабкості і пухирчастої висипки, що супроводжується свербінням. Тоді коли причиною стає вірус папіломи ознаками стають бородавчасті нарости, нездужання і підвищення температури. При наявності цитомегаловірусу до загальноприйнятої температури і слабкості додається нудота, запаморочення , ангіна і збільшення лімфовузлів, селезінки і печінки.

Прояв захворювання.

Після появи перших симптомів починають проявлятися і вторинні ознаки інфекційного простатиту. Вони залежать від характеру хвороби. Якщо це гостра форма, то будуть присутні болісні і утруднені спроби сечовипускання, відчутна біль під час ерекції і еякуляції, що призведе до погіршення якості інтимної сторони життя.

Тоді коли має місце хронічний інфекційний простатит, картина симптомів не виділяється особливою яскравістю. Вони можуть виникати періодично і зникати на досить довгий період. Біль незначна. Часом, після сечовипускання з’являється відчуття не повної спорожненості сечового міхура.

Профілактика і лікування.

Профілактика інфекційного простатиту запобіжить перехід хвороби з легкої форми в більш складну, і вже тим більше, в хронічну.

Особливості профілактичних методів.

Профілактика інфекційного простатиту буває двох видів:

первинна — перешкоджає розвитку запальних процесів; вторинна — для тих, хто вже встиг познайомитися з проблемою і не хоче здобути її хронічну форму.

Як на первинній, таки на вторинній стадії профілактики, важливим фактором стає харчування при простатиті. Воно повинно бути збалансованим, повноцінним і наповненим вітамінами. Крім того, повинні бути:

особиста гігієна; регулярне лікарське обстеження; спортивні навантаження; і, зрозуміло, правильний спосіб життя.

Що допоможе забути про інфекційний простатит.

інфекційний простатит

Відео — інфекційний простатит (Відео)

Якщо ви ставите питанням про те, як вилікувати інфекційний простатит, значить, профілактичні заходи виявилися не настільки ефективними, як того хотілося б. У цьому випадку, не варто шукати виправдання. Треба діяти невідкладно і кардинально.

Не можна сказати, що існує одне конкретне ліки від простатиту, прийнявши яке чоловіки зможуть забути про проблему. Лікування простатиту передбачає комплексний підхід і особисті зусилля пацієнта.

Сьогодні існує маса методів медикаментозного та народного втручання, причому в останньому варіанті знайдеться чимало порадників, які «точно знають,» як лікувати інфекційний простатит без «дорогих препаратів». Що ж, можливо якимось варіантів і можна довіряти, але при цьому потрібно обов’язково спостерігатися у лікаря, щоб не пропустити чогось більш серйозного.

В основному ж, пацієнтам, які піклуються про своє здоров’я, рекомендується медикаментозне лікування інфекційного простатиту, яке комбінується з методами фізіотерапії (масаж простати, електрофорез, УВЧ , тощо).

Лікування гострого та хронічного простатиту пептидним препаратом з передміхурової залози в експерименті Текст наукової статті за спеціальністю » Медицина та охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Горбачов Анатолій Георгійович, Тюрін Олексій Германович.

Лікування гострого і хронічного простатиту пептидним препаратом з передміхурової залози в експерименті.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Горбачов Анатолій Георгійович, Тюрін Олексій Германович,

Текст наукової роботи на тему » лікування гострого та хронічного простатиту пептидним препаратом з передміхурової залози в експерименті»

УДК 616-08-039.73 + 616.65-002.

лікування гострого і хронічного простатиту пептидним препаратом з передміхурової залози в експерименті.

© А. Г. Горбачев1, А. Г. Тюрін 2.

1 Кафедра урології Першого Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. акад. І. П. Павлова;

1 Кафедра патологічної анатомії Першого Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. акад. І. П. Павлова.

^ На експериментальних моделях гострого і хронічного простатиту розглянуті питання патогенезу запалення в передміхуровій залозі і механізму лікувальної дії простатичних пептидів.

# Ключові слова: хронічний інфекційний простатит; простатичний пептид; експериментальний простатит.

Протягом тривалого часу триває дискусія щодо ймовірності та частоти інфекційного (бактеріального) і неінфекційного (небактеріального) хронічного простатиту (ХП) [1, 2]. Більшість фахівців вважає, що ХП розвивається як процес асептичний (неінфекційний), який, хоч і нечасто, стати бактеріальним. У будь-якому випадку в патогенезі ХП чи не головна роль належить порушень в системі гемостазу внаслідок патологічної венозної гіперемії [3, 4]. При лікуванні хворих ХП (незалежно від етіології) часто призначають пептидний препарат з передміхурової залози [5, 6]. Призначення простатичних пептидів розглядають як патогенетичне лікування, оскільки доведено вплив цих препаратів на основні ланки патогенезу ХП [7].

Метою цього дослідження стало порівняння механізмів розвитку експериментального інфекційного і неінфекційного простатиту і оцінка лікувальної дії простатилену при цьому захворюванні.

матеріал і методи.

З’ясування характеру впливу пептидів передміхурової залози на процес тромбоутворення проведено на 120 безпородних білих щурах-самцях масою 180 ± 30 г. Тромбоз венул викликали впливом на стінку судини пучком лазера. Щури були розділені на 4 групи по 30 в кожній.

Простатилен, розведений в 0,5 % розчині новокаїну, вводили внутрішньом’язово протягом 5 днів в дозах 0,1 мг / 100 г (1-я група) і 1,33 г / 100 г (2-я група). У 3-й групі його (0,1 мкг) наносили безпосередньо на брижі тонкої кишки. Контроль — інтактні щури (табл. 1).

Щоб показати патогенетичну обґрунтованість та ефективність простатилену в лікуванні ХП, проведено дослідження на 98 безпородних білих щурах-самцях масою 180 ± 30 г у двох серіях (гострий і хронічний простатит) — 46 і 52 щури відповідно. Характер і особливості макро-та мікроскопічних змін у передміхуровій залозі при гострому і хронічному простатиті оцінювали через 10 і 35 діб від початку експерименту відповідно. У кожній серії щури були розділені на 4 групи.

Щури 1-ї групи були інтактними, щурам 2-ї групи в пряму кишку вливали 0,25 мл димек-сіда, 3-й — 0,25 мл скипидару, 4-й — 1 мл суміші скипидару з димексидом у співвідношенні 1 : 4. Перед інстиляцією суміш енергійно струшували протягом однієї хвилини для додання більшої гомогенності і утворення дрібнодисперсного емульсії [8].

Щурів виводили з досвіду під легким ефірним наркозом, після чого проводили вилучення передміхурової і бульбашкової залоз і прилеглого до них ділянки прямої кишки для морфологічних досліджень.

Одним з достовірних критеріїв, що характеризують патологічні процеси в хворому органі і організмі тварини в цілому, є ваговий коефіцієнт, який визначається як відношення маси органу в милиграммах до маси тварини в грамах [9].

Ефективність простатилену як засобу лікування і профілактики ХП досліджена на 77 щурах-самцях лінії Wistar 5-8-місячного віку (маса 250-400 г). У цій же серії проведено дослідження питання про частоту інфекційного ХП і можливий характер мікрофлори при ньому.

Вплив простатилену на динаміку показників тромбоутворення (M ± m)

Групи щурів Тривалість стадії тромбоутворення, з Площа поперечного перерізу тромбу, мкм2 Частота тромбозу, %

Контроль 55 ± 4 110 ± 10 1050 ± 60 62.

Перша 20 ± 2* 90 ± 20 700±80* 55.

Друга 22 ± 4* 90 ± 10 650 ± 80* 25.

Третя 30 ± 5* 85 ± 9 420 ± 70* 0,5.

* — р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

В процесі тромбоутворення виділяли дві стадії: першу — час зростання тромбу до першої емболізації і другу — час завершення процесу емболізації, після якого тромб остаточно фіксувався до стінки судини (табл. 1).

З таблиці 1 видно, що тривалість першої стадії тромбоутворення при внутрішньом’язовому.

введенні простатилену зменшилася більш ніж в 2 рази, а площа поперечного перерізу утворюється тромбу-в 1,5. Істотних відмінностей у розмірах тромбів і тимчасових параметрах тромбоутворення при внутрішньом’язовому введенні різних доз препарату не відмічено. Але при місцевому впливі і перша і друга стадії тромбообразованія були коротше, ніж в контролі, а розміри тромбу найменшими.

Наростання маси тромбу при пошкодженні мікросудин пов’язано в основному з адгезією і агрегацією тромбоцитів. Частота тромбоутворення при дії лазера на посудину може залежати від його тромборезистентності і від швидкості кровотоку. При опроміненні лазером щурів контролю вона склала 62 %. Результати досвіду — зменшення площі поперечного перерізу тромбу і зниження інтенсивності тромбоутворення — дозволяють припустити зв’язок такого ефекту з інгібуючим впливом пептидів передміхурової залози на синтез простацикліну в судинній стінці [10].

Визначення вагового коефіцієнта передміхурової і бульбашкової залоз щурів при гострому запаленні показало перевищення його в 3-й групі порівняно з контролем відповідно в 1,4 і 3,3 рази, а в 4-й групі — у 3,5 і 8 разів (табл. 2).

Такі зміни вагового коефіцієнта підтверджують розвиток патологічного процесу в передміхуровій і бульбашкової залозах.

Ваговий коефіцієнт передміхурової і бульбашкової (зі слизом) залоз через 10 діб після ініціації простатиту у щурів (М ± ш)

Групи щурів (n=46) ваговий коефс жциент залоз.

1-я (n=6) 1,38 ± 0,31 0,39 ± 0,05.

2-я (n = 11) 1,45 ± 0,63 0,37 ± 0,32.

3-я (n = 9) 2,11 ± 0,42** 1,25 ± 0,32**

4-я (n=20) 4,76 ± 0,51* 3,08 ± 0,14*

* — р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Рис. 1. Мікрофото. Нормальна передміхурова залоза. Забарвлення — гематоксилін-еозин, збільшення Х600.

Тяжістие епітеліальні утворення у вигляді трубчастих структур різного розміру. Кінцеві відділи (ацинуси) складаються з двох шарів клітин: внутрішнього призматичного (великі ядра в базальних відділах) і зовнішнього епітеліального. Протоки заповнені різною кількістю гомогенного рожевого секрету. В окремих протоках поодинокі злущені клітини. Протоки з великою кількістю секрету розтягнуті, складки згладжені, стінки дещо потовщені. Будова строми і ацинусів звичайне, просвіт залоз порожній, строма пухка ніжна, лише зрідка зустрічаються ділянки з ознаками інфільтрацію макрофагами і розтягнутістю ацинусів застійним вмістом.

Рис. 2. Мікрофото. Гостре запалення передміхурової залози. Забарвлення — гематоксилін-еозин, збільшення х480. При гістологічному дослідженні визначається поліморфно-клітинний інфільтрат, наявність нейтрофільних лейкоцитів, повнокров’я і парез мікросудин з явищами стазу і перива-скулярными крововиливами, пошкодження епітелію і гостре порушення секреторної активності з накопиченням білкових мас у ацинусах. Зустрічаються великі крововиливи в просвіт ацинусів, різко виражений набряк строми залози, лімфо-стаз і здавлення набряком пучків її гладком’язових клітин.

Мікроскопічна картина передміхурової і бульбашкової залоз щурів 1-й і 2-й Груп була подібною. Стромально-судинний і паренхи-матозний компоненти в них відповідали гістологічній нормі (рис. 1).

Гістологічне дослідження препаратів передміхурової і бульбашкової залоз щурів 3-й і особливо 4-й груп показало картину гострого запалення. При цьому відзначалася білкова дистрофія епітелію ацинусів з накопиченням білкових мас з множинними скупченнями лейкоцитів. Були виражені також набряк і фіброз строми, інфільтрованої лейкоцитами і одиничними макрофагами. У стромі зустрічалися свіжі крововиливи, повнокров’я мікросудин, стаз і мікротромби в венулах (рис. 2).

Характерними змінами передміхурової залози в препаратах щурів 3-ї групи були венозне повнокров’я і підкапсулярні крововиливи в самій залозі (рис. 3). Цьому супроводжувало різко виражене повнокров’я судин навколишнього клітковини. Такі зміни ще більш виражені в препаратах щурів 4-ї групи. Порушення гемодинаміки, що приводило до запалення передміхурової залози, викликало аналогічні зміни і в бульбашковій залозі щурів. При візуальному дослідженні макропрепаратів визначалося різке збільшення насіннєвих бульбашок щурів 3-й і особливо 4-й груп.

Мікроскопічне дослідження препаратів бульбашкової залози показало дистрофію, десква-мацію і некроз епітелію, набряк і інфільтрацію строми лейкоцитами і одиничними макрофагами.

Рис. 3. Мікрофото. Гостре запалення бульбашкової залози. Забарвлення — гематоксилін-еозин, збільшення х160. Різко виражені зміни епітелію, аж до некрозу. Змішаний інфільтрат строми-нейтрофільні лейкоцити, поодинокі макрофаги, лімфоцити. Виражений набряк строми і повнокров’я мікросудин.

Ваговий коефіцієнт передміхурової і бульбашкової (зі слизом) залоз через 35 діб після ініціації запалення (М ± ш)

Група щурів (п=52) Ваговий коефіцієнт залоз.

інфекційний простатит

1-я (п = 6) 1,58 ± 0,16 0,420 ± 0,014.

2-я (п = 12) 1,68 ± 0,21 0,410 ± 0,009.

3-я (п = 13) 2,53 ± 0,74 2,33 ± 0,13.

4-я (п = 21) 5,38 ± 0,63* 4,83 ± 0,43**

* — р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

ж ущільнення і розширення строми з лімфо — і гістіоцитарної інфільтрацією і скупченням в просвіті щільного колоїдоподібного секрету, капіляри строми ставали нерівномірно повнокровними (рис. 5).

Описані зміни мікроскопічної картини передміхурової і бульбашкової залоз характерні для їх хронічного неспецифічного запалення. При дослідженні препаратів ділянки прямої кишки щурів після впливу патогенної суміші в 22,9 % випадків виявлено легкий фіброз строми, поодинокі гемосидерофаги. У підслизовому шарі — рідкісні вогнищеві скупчення лімфоцитів, поодинокі макрофаги. В інших препаратах прямої кишки патологічні зміни представлені венозним полнокровием або відсутні.

Наявність ознак хронічного запалення прямої кишки легко пояснити введенням патогенної суміші в пряму кишку. Але ми вважаємо, що, завдяки загальній трофіці, запалення прямої кишки і передміхурової залози розвивалося паралельно. Це підтверджується і клінічними спостереженнями хронічного проктиту (ректиту) у хворих ХП. Представлений спектр гістологічних змін передміхурової і бульбашкової залоз і прямої кишки при хронічному запаленні в експерименті на щурах не тільки підтверджує виникнення і розвиток вираженого запального процесу у відповідь на патологічну венозну гіперемію, але і показує широкий діапазон можливої індивідуальної реакції.

у відповідь на альтерацію тканин і клітин. У клінічній практиці різноманітність індивідуальних проявів хвороби добре відоме явище. Оцінка результатів бактеріологічного дослідження відповідно до класифікації Берджі показала наявність мікроорганізмів в 23,4 % випадків при гострому і в 92,1% при хронічному простатиті.

У більшості випадків запалення передміхурової залози починалося як асептичне, але майже в чверті випадків (і це теж чимало!) запальний процес вже в гострій фазі (спочатку) розвивався як бактеріальний. Такий результат дозволяє припустити, що у відповідь на альтерацию в системі специфічного та неспецифічного захисту організму тварини (в цілому) та резистентності передміхурової залози (на місцевому рівні) порушується рівновага і це стає сприятливою основою для виникнення бактеріального простатиту. Одним з конкретних проявів порушення функції передміхурової залози стає придушення бактерицидних властивостей її секрету. Це полегшує інфікування залози, і тоді простатит стає інфекційним. Не випадково ми спостерігали розвиток інфекційного ХП більш ніж в 90 % випадків (між тим прийнятий спосіб ініціації простатиту виключає цілеспрямоване інфікування передміхурової залози).

Бактеріологічне дослідження передміхурової залози щурів 1-й і 2-й груп в більшості випадків виявляло стафілокок. При цьому в 81,8 % випадків гострого простатиту це був S. aureus, а в 80 % випадків хронічного простатиту — S. urealiticus, причому у більшості щурів стафілокок був присутній у вигляді монокультури, але в 18,2 і 20 % випадків (при гострому і хронічному простатиті відповідно) — в асоціації з іншими мікроорганізмами. Можна припустити при більш тривалому перебігу хвороби більш часте виявлення змішаної флори.

У 1991 р. спільно з бактеріологом Л. А. Кафти-Ревою (співробітник Ленінградського НДІ епідеміології та мікробіології ім. Пастера МОЗ РРФСР) ми провели дослідження з метою виявлення in vitro бактерицидної дії пептидного препарату з передміхурової залози на тест-штами ентеро-бактерій (E. coli, K. pneumoniae) і S. aureus. Ці дослідження не виявили прямої бактерицидної дії (неопубліковані дані). Тому було висловлено припущення, що клінічний ефект препарату зумовлений його властивістю нормалізувати порушені показники місцевого імунітету.

Бактеріологічне дослідження передміхурової залози щурів 3-ї групи дало негативний результат. Макро — і мікроскопічне дослідження її також не виявило ознак активного запалення. Отже, введення щурам простатилену (попереднє ініціації запалення) надаючи протекторну дію, перешкоджає його розвитку та інфікування передміхурової залози. Ми розцінюємо це як прояв властивості пептидного препарату з передміхурової залози підтримувати її функцію на фізіологічному рівні і завдяки цьому зберігати бактерицидні та імуномодулюючі властивості секрету і, отже, перешкоджати розвитку гострого і активації хронічного простатиту.

Ймовірно, було б занадто сміливо беззастережно «переносити» в клініку враження від результатів експерименту на лабораторних тваринах. Проте вони дозволяють визнати можливість інфікування передміхурової залози при розвитку ХП не тільки грамнегативної, але і грампо-хибної і змішаної мікрофлорою [11, 12]. До того ж вони показують ймовірність набагато більшої частоти інфекційного простатиту, ніж це прийнято вважати.

Отриманий результат підтверджує також І го-меостатичну функцію пептидного препарату з передміхурової залози. Ми розцінюємо це як аргумент на користь застосування його в якості ефективного засобу не тільки лікування, а й профілактики простатиту (або його загострення) в клінічних умовах.

Виникнення і розвиток простатиту є наслідком патологічної венозної гіперемії передміхурової залози. Методика ініціації його в експерименті проста у виконанні і патогенетично обгрунтована. Відтворюваність — 98,4 %.

У більшості випадків гостре запалення передміхурової залози починалося як асептичне, але майже у чверті випадків простатит спочатку розвивався як бактеріальний.

У міру розвитку хвороби і переходу в хронічну фазу частота інфікування передміхурової залози зростала, і тоді простатит в 92 % випадків ставав інфекційним. Треба вважати, що цьому сприяло природне при хронічному перебігу хвороби порушення функції передміхурової залози, зокрема пригнічення бактерицидних та імуномодулюючих властивостей її секрету.

Бактеріологічне дослідження при гострому запаленні передміхурової залози в 81,8 % випадків виявляло зростання монокультури S. ашеш, при.

хронічному-в 80 % випадків також монокультури стафілокока, але — & шеанісш. У решти 20 % експериментальних тварин стафілокок був присутній в асоціації з іншими мікроорганізмами, що показує можливу етіологічну роль у розвитку простатиту також і змішаної мікрофлори.

Вже перші досліди, проведені в рамках дослідження біологічних властивостей пептидного препарату з передміхурової залози на дрібних лабораторних тварин, підтвердили ефективність його як засоби патогенетичного лікування і профілактики простатиту.

1. Ткачук В. М. хронічний простатит. М.: Медицина для всіх. 2006. 111 с.

2. Пушкар Д. Ю., Сегал А. С., Юдовський С. О., Тедеєв В. В. Наш досвід використання альфа-адреноблокаторів при хронічному абактеріальному простатиті / / Пленум правління російського суспільства урологів. Матеріал. М., 2004. С. 252-253.

3. Горбачов А. Г., Агулянський Л. І. Ескузан в терапії хворих на хронічний простатит / / Вісник дерматол. і венерол. 1988. № 8. С. 63-66.

4. Ткачук В. Н., Горбачов А. Г., Агулянський Л. І. хронічний простатит. Л.: Медицина, 1989. 205 с.

5. Аль-Шукрі С. Х., Бобков Ю. А., Горбачов А. Г., Ткачук В. Н., Кузьмін І. В. Наш досвід застосування простатилену в урології / / урологія. 2003. № 6. С. 32-36.

6. Аль-Шукрі С. Г., Кузьмін В. В., Лукіна Е. Е. Застосування комплексу пептидів «Уропрост» у хворих з порушенням відтоку сечі з сечового міхура // Експериментальна і клінічна урологія. 2010. № 3. С. 80-84.

7. Аль-Шукрі С. Г., Петрищев Н. Н., Горбачов А. Р. та ін Вплив простатилену на показники гемостазу при хронічному простатиті (клініко-експериментальне дослідження) // Урологія та нефрологія. 1997. № 3. С. 38-41.

8. Аль-Шукрі С. Х., Горбачов А. Г., Боровець С. Ю., Тюрін А. Г., Князькін І. В. до патогенезу і профілактики хронічного простатиту (клініко-експериментальне дослідження) // урологічні відомості. 2012. Т. II. № 2. С. 15-19.

9. Войно-Ясенецький М. В., Жаботинський Ю. М. Джерела помилок при морфологічних дослідженнях. Л.: Медицина, 1970. 319 с.

10. Петрищев Н. Н., Михайлова Н. А., Горбачов А. Р. та ін Вплив комплексу поліпептидів, виділених з передміхурової залози тварин, на тромбоутворення // Патоля. фізіологія і эксперим. терапія. 1991. № 4. С. 5-6.

11. Аль-Шукрі С. Г., Горбачов А. Р., Аркадьєва Р. Е., Захарова Т. Ю. Мікроорганізми в умовах застосування комплексу пептидів простати при розвитку гострого і хронічного простатиту // Вчені записки СПбГМУ ім. акад. І. П. Павлова. 2001. № 2. С. 113-114.

12. Горбачов А. Г. пептидний препарат з передміхурової залози: дослідження в експерименті і клініці. СПб.: Видавництво Спбдму імені академіка І. П. Павлова, 2015. 247 с.

лікування гострих і хронічних захворювань.

простатит в експерименті по пептидів передміхурової залози.

Горбачов А. Г., Тюрін А. Г.

Г Анотація. В експериментальних моделях гострого і хронічного простатиту розглядаються питання патогенезу запалення в передміхуровій залозі і простатичний механізм терапевтичної дії пептидів.

Ключові слова: хронічний інфекційний простатит; простатичний пептид; експериментальний простатит.

Відомості про авторів:

Горбачов Анатолій Георгійович — к. м. н., доцент кафедри урології. Перший санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. акад. і. П. Павлова. 197022, санкт-Петербург, вул. льва толстого, д. 17.

Горбачов Анатолій Георгійович — кандидат медичних наук, доцент кафедри урології. Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. І. П. Павлова. Вул. Льва Толстого, 17, Санкт-Петербург, 197022, Росія.

Інфекційний простатит.

За даними великої кількості публікацій останніх років і власних досліджень 85% і більше випадків хронічного простатиту обумовлено мікробним чинником, з них більше половини внаслідок прихованих урогенітальних інфекцій. [Амозов М. Л., Дяченко А. І., 2001; Тиктинський О. Л. з співавт., 2002.; Тиктинський О. Л., Тиктинський Н. О., 2004].

Про провідної ролі інфекційних агентів у розвитку простатиту свідчать факти превалювання уретрогенного механізму виникнення хронічного запального процесу в передміхуровій залозі, хоча в механізмах загострення захворювання провідну роль відіграють фактори, що призводять до застою і венозному полнокровию органів малого тазу, до порушення мікроциркуляції і іннервації простати, розвитку конгестивных явищ, рефлюксу сечі в протоки і ацинуси залози [Юнда В. Ф., 1989; Глыбочко П. В., з співавт., 2004].

З удосконаленням методів лабораторної діагностики все менший відсоток із загального числа хворих на хронічний простатит припадає на абактеріальний, або неінфекційний простатит. До часто зустрічаються форм відносять хронічний інфекційний простатит (хіп), що розвинувся за участю хламідій або трихомонад.

За даними М. Ф. Трапезниковой (2005) найбільш часто зустрічається типом простатиту у пацієнтів Московського регіону є бактеріальний простатит, при цьому домінує грампозитивна мікрофлора. Аналіз антибіотикорезистентності штамів ізолятів свідчив про високу частоту штамів, що володіють резистентністю до різних застосовуваних в даний час антибіотиків. З високою частотою при хронічному простатиті виявляється епідермальний стафілокок (у кількості 1х10 4 м. к./мл і більше), а також ентерококи. Результати досліджень посівів сечі, еякуляту, секрету простати у хворих на ХП, проведених в стаціонарі і поліклініці НДІ урології, свідчили про велику кількість випадків виділення грампозитивної кокової флори — 88% серед виділених мікроорганізмів, з переважанням епідермального стафілокока (43%) і ентерококів (15,3%).

Очевидно, що для вірної інтерпретації фактів виділення Staphylococcus spp. (у тому числі S. epidermidis ), Streptococcus spp., Enterococcus, E. coli при ХІП необхідно, по-перше, використовувати кількісні методи оцінки їх змісту в досліджуваному матеріалі, що дозволяють об’єктивно відзначити перевищення «порогу патогенності», по-друге, приділяти пильну увагу можливим асоціаціям бактерій, у тому числі з збудниками ІПСШ (хламідіями, трихомонадами), «спільно беруть участь в розвитку запалення. C найбільшою частотою зміни передміхурової залози за даними УЗД мають місце саме при змішаній інфекції.

За даними Nickel JC (2000) незважаючи на те, що тільки 5-10% пацієнтів з симптомами простатиту «культурально позитивні» при дослідженні секрету простати, антибактеріальна терапія виявилася ефективною в 40% випадків, що побічно свідчить про значення інфекційного фактора в розвитку хвороби. Наведені факти підтверджують необхідність створення стандартизованих алгоритмів лабораторної діагностики ХІП, орієнтованих на комплексне застосування сучасних методів.

Статистично значуще збільшення частоти асоціацій t. vaginalis З s. epidermidis та/або Enterococcus spp. при обструктивному ХІП і зростанні частоти їх виявлення на тлі дренуючих процедур при наявності микрополостных утворень свідчать про можливу роль даної змішаної інфекції у формуванні псевдомикроабсцессов передміхурової залози. Це положення може бути теоретично обґрунтовано відомими даними про фактори патогенності трихомонад, епідермального стафілокока і ентерококів. T. vaginalis , володіючи стійкістю до антимікробних компонентів секрету передміхурової залози, утворює фермент гіалуронідазу, що сприяє розпушуванню тканин і проникненню в міжклітинні простори «супутніх» мікроорганізмів. Епідермальний стафілокок має адгезивність і здатністю утворювати біоплівки [Сидоренко С. В., 2004]. Ендотоксин стафілококів, а також цитолізин і субстанція агрегації ентерококів сприяють вогнищевим пошкоджень тканин і формуванню абсцесів. Явище синергізму ентерококів з іншими мікроорганізмами описано в літературі [Montravers, P. et al., 1994].

Очевидно, що в такому симбіозі, на першому етапі, стафілококи і ентерококи, внаслідок дії гіалуронідази трихомонад, «впроваджуються» у навколишні ацинуси ділянки, де, вже за рахунок власних факторів вірулентності, викликають альтерацию тканин і хемоаттракцию лейкоцитів, що призводить до розвитку, на тлі ослабленого місцевого імунної відповіді, класичного варіанту уповільненого запалення з утворенням, «теплих» гнійників, або псевдомикроабсцессов [Степанов В. Н., Гуськов А. Р., 2001].

Таким чином, поліетіологічность і багатофакторний патогенез хвороби, значення змішаних інфекцій у хронізації процесу — припускають необхідність комплексної діагностики ХІП, що забезпечує інформацію про структурні зміни залози, склад її секрету, так і про характер мікрофлори з застосуванням кількісного мікробіологічного аналізу. Виявлення окремих видів умовно-патогенних мікроорганізмів при лабораторних аналізах не дозволяє дати об’єктивну оцінку їх участі в патологічному процесі і вирішити питання про необхідність проведення етіотропної терапії. Тільки кількісні дослідження, що визначають співвідношення членів Асоціації мікроорганізмів дають можливість визначити їх роль в даній патології.

Інфекційний простатит.

П. В. Глибочко, А. А. Чураков, В. М. Попков, Б. І. Блюмберг.

Хронічний простатит – це запалення тканини передміхурової залози, в тому числі інфекційного генезу, з можливим приєднанням аутоімунних порушень, при яких уражається паренхіматозна і інтерстиціальна тканина передміхурової залози.

• Епідеміологія. Хронічним простатитом (ХП) страждає більше 10% чоловічої популяції.

• У Росії ХП діагностується у 35-40% чоловіків працездатного віку (Н. А. Лопаткін, 1998р.).

Класифікація ХП.

• Національний інститут здоров’я США (1995р.)

інфекційний простатит

Класифікація.

Діагностичні критерії.

I – гострий простатит.

Гостра інфекція передміхурової залози з клінічними проявами.

II – хронічний бактеріальний простатит.

Рецидивуюча інфекція передміхурової залози.

III – абактериальный простатит/синдром хронічного тазового болю.

Збудник в секреті передміхурової залози не виявляється.

ІІІА – запальна форма.

У секреті передміхурової залози більше 10 лейкоцитів в поле зору при великому збільшенні мікроскопа.

ІІІБ – невоспалительная форма.

У секреті передміхурової залози менше 10 лейкоцитів в поле зору при великому збільшенні мікроскопа.

IV – безсимптомний простатит.

Безсимптомний перебіг, діагноз встановлюють випадково при біопсії або дослідженні секрету передміхурової залози.

• НДІ урології Моз Росії (1998р.)

Н. А. Лопаткіним і В. Г. Горюновим було запропоновано.

поділяти ХП на.

інфекційний простатит

— інфекційний.

— неінфекційний.

Поділяють фази ремісії і загострення , а також ускладнене і неускладнений перебіг.

За даними Європейської асоціації урологів хронічний абактеріальний простатит зустрічається в 8 разів частіше (90%), ніж бактеріальна форма (10%). За даними російських авторів уретрогенный (інфекційний) простатит зустрічається більш ніж у 80% чоловіків від загального числа хворих.

Нерідко діагноз ХП є » кошиком для клінічно неясних станів «(Мазо Е. Б., 2006).

ЕТІОЛОГІЯ ХРОНІЧНОГО ІНФЕКЦІЙНОГО ПРОСТАТИТУ (ХІП)

* Мікроорганізми з доведеною етіологічною значимістю: Escherichia Coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis , Pseudomonas aeruginosa .

* Мікроорганізми з недоведеною етіологічною значимістю: коагулазонегативні стафілококи, стрептококи ентерококи, коринебактерії, анаероби, хламідії, гриби, мікоплазми, трихомонади.

У той же час немає доведеного спростування їх етіологічної ролі.

Шляхи інфікування: уретрогенный (основний), гематогенний, лімфогенний.

На сучасному етапі хіп характеризується домінуванням мікст-інфекції і збільшенням частоти зустрічальності антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів.

ПАТОГЕНЕЗ ХП.

• Рефлюкс интрапростатический протоковой.

* Наявність ділянок фіброзу і склерозу в області вивідних проток простатичних ацинусів.

* Мікротромбози в тканини залози.

• Імунопатологічні процеси, що змінюють властивості клітинних мембран слизових оболонок в самій залозі.

• Нейроендокринні дисфункції, що сприяють розвитку імунодефіцитного стану.

* Порушення мікроциркуляції, що приводить до дистрофії секреторного епітелію і фіброзування межуточной тканини.

• Погіршення венозного відтоку.

• Порушення секреції і зміна властивостей секрету ПЖ.

• Підвищення тонусу м’язів тазового дна і промежини.

Особливості перебігу ХІП, асоційованого з трихомоніазом і хламідіозом.

* Виражена інфільтрація і псевдомікроабсцеси за даними ТРУЗІ в ПЖ зустрічаються статистично значимо частіше (в 2,7-2,6 рази) при трихомоніазі, тобто наявність трихомонадної інфекції супроводжується посиленням ехографічної картини запалення.

* Мікробіологічним фактором ризику розвитку обструктивно-стенотичних ускладнень простатиту є змішана інфекція, представлена Асоціацією трихомонад з епідермальним стафілококом та / або ентерококом.

При цьому формуються псевдомікроабсцеси, є малодоступними для дії лікарських препаратів «депо» інфекцій.

Особливості перебігу ХІП, асоційованого з трихомоніазом і хламідіозом.

* Здатність коагулазонегативних стафілококів утворювати захисні плівки-«біофільми» на стінках проток ацинусів або ретростенотичних псевдомікроабсцесів обумовлює складності у виявленні інфекційних агентів, а також персистенцію мікроорганізмів в ПЖ в період антибактеріальної терапії.

* Хламідійна інфекція супроводжується наявністю більш виражених і поширених гіперехогенних областей .

• ХП, асоційований з хламідійною моноинфекцией, характеризується переважно мало — або безсимптомним перебігом; помірна і виражена симптоматика (КИ-ХП вище 10 балів за системою СОС-ХП) обумовлена наявністю, поряд з C. trachomatis , супутніх умовно-патогенныхмикроорганизмов в діагностично значущих концентраціях.

Симптоматика ХП.

Описано близько 100 симптомів ХП.

* біль (в промежині, попереку, мошонці, статевому члені і ін.) не менше 3-х місяців.

* дизурія (почастішання, утруднення, хворобливе сечовипускання та ін.)

* ніктурія-призводить і до проблем зі сном.

(хворобливий оргазм, передчасна еякуляція)

• зміна кількості і якості еякуляту (зниження рухливості сперматозоїдів)

* нейровегетативні та психічні порушення.

• еректильна дисфункція (чіткого причинно-наслідкового зв’язку з ХП немає)

Діагностика ХП.

Клінічний.

Анкетування з використанням опитувальників NIH-CPSI, СОС-ХП.

• Пальцеве ректальне дослідження ПЖ.

Лабораторний.

* Аналіз секрету ПЖ (постмасажної порції сечі) або еякуляту.

• Локализационный 4-стаканний тест Meares і Stamey -«Золотий стандарт» або 2-стаканная проба Nickel.

• Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ):

— Бактеріологічні методи: мікроскопія нативних і забарвлених мазків, культуральний метод.

— Імунологічні тести прямої та непрямої імунофлюоресценції (РИФ)

— ІФА (виявлення антитіл)

— Генна діагностика – методи ампліфікації нуклеїнових кислот (АНК): ПЛР, ПЛР-Real-Тіме, NASBA-Real-Тіме.

* Визначення рівня простатоспецифічного антигену в крові.

Обстеження на ІПСШ.

Гонококова інфекція.

Верифікація діагнозу гонококової інфекції базується на результатах лабораторних досліджень-виявленні N. gonorrhoeae-грамнегативних диплококів з типовими морфологічними та тінкторіальними властивостями за допомогою одного з методів:

* мікроскопічне дослідження препарату, пофарбованого 1% розчином метиленового синього і по Граму;

Урогенітальний трихомоніаз.

інфекційний простатит

Верифікація діагнозу урогенітального трихомоніазу базується на результатах лабораторних досліджень-виявленні t. vaginalis за допомогою одного з тестів:

• мікроскопічне дослідження нативного препарату (в темному полі)

• мікроскопічне дослідження препарату, пофарбованого 1% розчином метиленового синього і по Граму.

Систематичні огляди або рандомізовані контрольовані дослідження, що підтверджують доцільність застосування провокацій для підвищення ефективності діагностики трихомонадної інфекції, не знайдені.

Алгоритм діагностики урогенітального трихомоніазу у пацієнтів з ознаками хронічної урогенітальної інфекції, хронічних форм простатиту, уретропростатита, уретриту (з використанням прийнятих схем забору клінічного матеріалу для дослідження і критеріїв верифікації топічного діагнозу).

Хламідійна інфекція.

Верифікація діагнозу хламідійної інфекції базується на виявленні Chlamydia trachomatis за допомогою одного з методів:

• ізоляція Chlamydia trachomatis в культурі клітин (малодоступний для практичного застосування)

• виявлення Chlamydia trachomatis методами ампліфікації нуклеїнових кислот (АНК)

• виявлення антигену Chlamydia trachomatis методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) з моноклониальными антитілами.

* імуноферментний аналіз (ІФА)

Алгоритм діагностики урогенітального хламідіозу у пацієнтів з ознаками хронічної урогенітальної інфекції, хронічних форм простатиту, уретропростатита, уретриту (з використанням прийнятих схем забору клінічного матеріалу для дослідження і критеріїв верифікації топічного діагнозу)

Примітка. * IgG, IgM визначаються в сироватці крові; IgA-краще визначати в генітальних секретах. Відомо, що синтез IgA вказує на доступність антигенного субстрату і відображає активний інфекційний процес. Велика частина IgA міститься не в сироватці, а в экстрацеллюлярном просторі, забезпечуючи захист слизових оболонок, тому ідентифікація IgA секрети генітального тракту є кращим індикатором активності інфекційного процесу, ніж виявлення IgA в сироватці крові.

M. genitalium і папіломавірусна інфекція діагностуються виключно методом ПЛР.

Рекомендується постановка комплексу серологічних реакцій на сифіліс, визначення антитіл до ВІЛ, гепатиту В та С. При невстановленому джерело інфікування слід провести повторне серологічне обстеження на сифіліс через 3 місяці, на ВІЛ, гепатити В і С – через 3-6-9 місяців.

Діагностика ХП.

Інструментальна.

* Трансректальна ехографія ПЖ (ТРУЗІ)

Критерії верифікації діагнозу хіп.

* 10 і більше лейкоцитів в секреті ПЖ (сечі, отриманої після масажу ПЖ) у великому полі зору;

* більше 10 6 лейкоцитів в 1 мл еякуляту;

• 10-кратне і більше збільшення кількості бактерій в постмассажной сечі (VB3) в порівнянні з предмассажной сечею (VB2), а також виявлення бактерій в VB3 при стерильної VB2 (тест Meares і Stamey -«Золотий стандарт») .

Диференціальна діагностика.

• Рак сечового міхура.

• Камені сечового міхура, уретри.

• Доброякісна гіперплазія ПЖ.

• Патологічні зміни прямої кишки.

• Синдром роздратованого кишечника.

інфекційний простатит

* Хронічні і травматичні захворювання хребта.

• Полінейропатії (гіпотиреоїдна, діабетична)

• Міалгія тазового дна.

* Дисфункції зв’язково-суглобового апарату таза (функціональні блокади крижово-клубових суглобів, вкорочення і хворобливість зв’язок таза, синдром скрученого таза)

Цілі лікування хворих ХП.

• Ерадикація інфекційних агентів (зниження концентрації УПМ 3 ) у хворих на ХІП.

• Усунення провідних симптомів хвороби.

• Відновлення мікроциркуляції в ПЖ.

* Відновлення дренування простатичних залоз по їх вивідних протоках.

• Стабілізація імунної та гормональної систем.

• Профілактика і лікування можливих ускладнень.

Етіотропна терапія ХІП (Для абактеріального простатиту етіотропної терапії на сьогоднішній день не існує.)

Лікарські засоби вибору.

Лопаткин Н.А., Перепанова Т. З. (ред.). Раціональна фармакотерапія в урології: рук-во для практикуючих лікарів (2006р.)

Всередину 500 мг 1раз на добу 3-4 тижні.

Всередину 400 мг 2 рази на добу 3-4 тижні.

Всередину 400 мг 2 рази на добу 3-4 тижні.

Всередину 500 мг 2 рази на добу 3-4 тижні.

Аналіз результатів тестування антибіотикочутливості ізолятів свідчив про високу частоту виявлення штамів, що володіють резистентністю до часто застосовуваних в даний час в урологічній і дерматовенерологічної практиці антибіотиків. Максимальна чутливість до доксицикліну штамів Staphylococcus spp . мала місце у 13,8 % ізолятів, Enterococcus spp. – 12,5 %, E. coli – 7,7 %; до азитроміцину були чутливі, відповідно – 13,8 %, 23,1 %, 35,9% штамів; до офлоксацину – 82,8 %, 17,2 %, 89,7 % штамів (А. А. Чураков, 2004р.).

При хіп, асоційованим з ІПСШ застосовуються прийняті схеми специфічного лікування відповідно до виявлених збудників інфекції [Кубанова А. А., 2007].

За даними К. Набера (2007), ефективність застосування антибіотиків для лікування хронічного простатиту дорівнює 22-66%, а ефективність плацебо – 16-40%, тому лікування ХІП повинно бути комплексним. Етіотропну терапію необхідно поєднувати з патогенетичною.

Принципи патогенетичної терапії.

інфекційний простатит

• При дизурії, а також з метою дренування ПЖ показано альфа-адреноблокатори : альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин.

• При больовому синдромі — нестероїдні протизапальні препарати: індометацин, ібупрофен.

• Органотропні препарати: простатилен внутрішньом’язово 5-10 мг 1 раз на добу 10-15 днів, вітапрост ректально по 1 св. на добу, або всередину по 1 таб. 2 рази на добу 10 днів.

• Ензимотерапія: вобэнзим всередину по 5 драже 3 рази на добу 15 днів, хімотрипсин внутрішньом’язово по 5 мг 1 раз на добу 10 днів, лідаза внутрішньом’язово 64 ЕD 1 раз на добу 10-15 днів.

• Імуномодулююча терапія: поліоксидоній внутрішньом’язово по 0,006 г 1 раз на добу 10 днів або ректально по 0,006 г 1 раз на добу 10 днів, неовір внутрішньом’язово по 250 мг 5-7 ін’єкцій по схемі, циклоферон внутрішньом’язово по 250 мг 10 ін’єкцій за схемою, віферон ректально по 500 000 ЕD 2 рази на добу 10-20 днів.

* Комбінована ензимо-імуномодулююча терапія: Лонгідаза 3000 ЕD внутрішньом’язово 1 раз в 3-5 днів, 5-10 ін’єкцій.

* Препарати, що поліпшують кровопостачання і мікроциркуляцію в органах малого таза: Ескузан всередину по 3 драже 3 рази на добу 30 днів, детралекс всередину по 1 таб. 2 рази на добу 30 днів, антистакс всередину по 2 таб. за добу 30 днів.

• Еубіотики : лінекс всередину по 2 капс. 3 рази на добу 5-8 днів, нормофлорин Л і Б по 2 ст. л. на добу 14 днів.

• Вітамінотерапія (групи В, С, Е) і мікроелементи (цинк, магній та ін)

* Антигістамінні препарати (кларитин, Діазолін, Еріус і ін.)

• Фітотерапія (простамол, цернилтон, тыквеол та ін.)

• Вакцинотерапія – уроваксом всередину по 1 таб. за добу 30 днів.

• Для профілактики кандидозу – флюконазол всередину по 150 мкг 1 і 7-е дні лікування.

• Пальцевий масаж простати. Застосовується для дренування ПЖ.

• электрофармакологические (гальванізація та лікарський електрофорез)

• діадинамотерапія і діадинамофорез.

• лікування струмами низької частоти з індуктотермією.

• ультразвукова терапія та ультрафонофорез.

* УВЧ, СВЧ, КВЧ, СКЕНАР-терапію.

* озокерито-парафінолікування, пелоїдо-бальнеотерапія.

• франклінізація з аэронизацией.

• лікування монохроматичним лазерним випромінюванням.

• трансуретральна радіохвильова гіпертермія.

Сучасні фізіотерапевтичні апарати:

* Апарат АМУС-01 — «Інтрамаг» — дозволяє проводити магнітотерапію, електрофорез, гіпертермію, лазеротерапію, транскраніальну магнітотерапію.

* Апаратно-програмний комплекс » Андро-Гін – — пряма Електростимуляція, лазерне випромінювання і магнітотерапія, цветоритмотерапія, нейростимуляція патогенних зон.

• Вибромагнитолазерная терапія з використанням апарату «Матрикс-Уролог»

• Апарати «Ярило», «АЭЛТИС-синхро-02».

інфекційний простатит

• З метою дренування простати використовується ректальний пневмовібромасажер ПВМ-Р-01 «Санос».

• Зарубіжні засоби фізіотерапії ХП: метод мікрохвильової термотерапії (апарат «ProstaLundCoreTherm», Швеція).

• При секреторній конгестії, варикозної хвороби доцільно застосування пресотерапії і лімфодренажу тазової області і нижніх кінцівок (апарат МARK 400).

Принципи патогенетичної терапії.

• При нагноєнні кіст передміхурової залози рекомендується метод черезшкірного пункційного дренування кістозних утворень під контролем ТРУЗД.

• Для зменшення запальних процесів широко застосовують мікроклізми, а також гарячі сидячі ванни.

• Додаткові методи лікування при ХП: рефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія.

• В реабілітаційний період — санаторно-курортне лікування на курортах Кавказьких мінеральних вод, України.

Профілактика.

Профілактичні заходи для попередження простатиту спрямовані на усунення викликають його причин і ліквідацію факторів:

• усунення венозного застою в органах тазу і попередження скупчення секрету в ПЖ;

* своєчасне і ефективне лікування запальних процесів в прямій кишці, сечівнику, мигдалинах,

* прийняття ефективних заходів для профілактики рецидиву захворювання.

Нормалізація фізичної активності і статевого життя чоловіка-найважливіша міра профілактики простатиту.

Для профілактики ІПСШ – моногамне партнерство, безпечний секс (бар’єрні методи контрацепції).

Хронічний інфекційний простатит.

Хронічний інфекційний простатит, відомий медицині з 1850 року, залишається в цей час досить поширеним, недостатньо вивченим і погано піддається лікуванню захворюванням. Він вражає чоловіків переважно молодого і середнього віку, тобто найбільш сексуально активних, нерідко ускладнюється порушенням ерекції і фертильності. Якщо раніше урологи спостерігали хронічний інфекційний простатит у молодих, то останнім часом простатит все частіше виявляється у літніх чоловіків, включаючи його поєднання з доброякісною гіперплазією простати (близько 60% мають таке поєднання). Гострий простатит переважно є проблемою молодих чоловіків.

В даний час хронічний інфекційний простатит розглядається більшістю фахівців як запальне захворювання інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних порушень, що характеризується ураженням як паренхіматозної (від лат. «parenchyma» — специфічна тканина будь-якого органу, що виконує його основну функцію), так і інтерстиціальної (міжклітинної) тканини передміхурової залози.

За даними вітчизняних авторів, їм страждають від 8 до 35% чоловіків у віці від 20 до 40 років.

Сучасна медицина не має заглибленими і достовірними відомостями щодо причинних факторів і механізмів розвитку хронічного простатиту, тобто в більшості випадків його етіологія, патогенез та патофізіологія залишаються невідомими.

Основоположним для розуміння мікробіологічної ситуації є положення про те, що «здорова передміхурова залоза вільна від мікроорганізмів». В даний час визнається існування бактеріального і абактеріального простатиту. Однак залишається неясним питання: Чи може процес бути початково абактеріальним або ж захворювання, почавшись в результаті проникнення інфекційних агентів в залозу, в подальшому протікає без їх участі, тобто проходить інфекційну і постінфекційну фази. Є точка зору, що первинного інфекційного простатиту не існує, а може бути тільки вторинний інфекційний простатит внаслідок ряду морфологічних змін або порушень функції передміхурової залози.

Частота окремих категорій простатиту: гострий бактеріальний простатит — 5-10%, хронічний бактеріальний простатит — 6-10%; хронічний абактериальный простатит — 80-90% (включаючи простатодінію).

Найбільш авторитетні мікробіологічні дослідження свідчать про те, що як причинного фактора хронічного бактеріального простатиту найбільш часто виступають грамнегативні мікроби: в першу чергу — це штами кишкової палички (Escherichia coli), які виявляються у 65 — 80% випадків інфекцій. Далі йдуть Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грампозитивні бактерії (Enterococci, Staphylococci, Streptococci та ін.) зустрічаються рідко. Іноді має місце поєднання двох і більше мікроорганізмів. Причинна роль гарднерелл і вірусів абсолютно не доведена. Останнім часом стали надавати важливе самостійне значення у виникненні хронічного простатиту «атипових» мікроорганізмам або урогенітельної прихованої інфекції, маючи на увазі під цими термінами хламідії, уреаплазму, анаеробні бактерії, грибки, трихомонади. Однак, методом ПЛР (PCR) — діагностики Chlamydia trachomatis всередині простати виявлялася в невеликій кількості випадків.

У нашій країні, особливо в приватних клініках, має місце різко виражена гіпердіагностика урогенительного хламідіозу, мікоплазмозу, викликаного, в тому числі, його різновидом — уреаплазмою, а також бактеріального вагінозу (гарднереллеза). Головна причина гіпердіагностики — труднощі виявлення зазначених збудників і відсутність повністю достовірних тестів. Лікарям часто доводиться відчувати невпевненість і незручність при визначенні вибору методу лікування в ситуаціях, коли у пацієнта одними тестами ідентифіковані збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), іншими — немає; в одній лабораторії вони виявлені, в іншій — ні; в одного із статевих партнерів вони виявлені, в іншого — ні. Крім того, гіпердіагностика вигідна тим фахівцям, які хочуть побільше заробити на своїх пацієнтах.

В результаті, проводяться тривалі, повторні і абсолютно необгрунтовані курси антибактеріальної терапії, які призначаються людям молодого віку, причому не тільки ложноінфікованим, але і їх статевим партнерам. Враховуючи, що антибактеріальні препарати, як правило, мають побічні дії, то очевидно, що такі «лікувальні» курси виявляються небайдужі для здоров’я пацієнтів.

У складі мікрофлори урогенітального тракту виявляються малопатогенні мікроорганізми-Acinetobacter spp. (грамнегативні коккобациллы). При відомих умовах спостерігається підвищення вірулентності цих бактерій з подальшим розвитком бактеріального простатиту. Одним з факторів розвитку цієї інфекції є попередня тривала терапія антибіотиками.

Представляється також спірною роль таких грампозитивних бактерій, як Staphylococcus і Streptococcus. Також рідко зустрічається мікобактеріальна інфекція простати, яка виявляється при дисемінації (поширення збудника хвороби з первинного вогнища хвороби) туберкульозної інфекції.

Як не дивно, але у більшості хворих на хронічний бактеріальний простатит не було гострого бактеріального простатиту. Бактеріальна колонізація простати може відбуватися при колонізації сечівника, а також при використанні інструментальних методів обстеження. Безладна сексуальна активність також може сприяти колонізації сечівника потенційними уропатогенами. Секрет простати у деяких чоловіків з хронічним бактеріальним простатитом містив ті ж уропатогени, які виявляють в вагінальній флорі їх сексуальних партнерок. Важливо враховувати можливість «висхідної» інфекції, тобто поширення інфекційного процесу на нирки, що зустрічається приблизно в 30% випадків.

Грибкові інфекції сечостатевої системи рідкісні і майже завжди являють собою прояв системної гематогенної дисемінації. Найчастіше в патологічний процес також залучені такі сечостатеві органи, як нирки, простата, придатки яєчок і яєчка, перераховані в порядку убування по частоті зустрічальності. Грибкове захворювання простати часто не помічається до тих пір, поки випадково не виявляється при культивуванні або гістологічному дослідженні хірургічних або аутопсийных зразків. Останнім часом відбулося збільшення грибкових інфекцій сечостатевого тракту, що може бути віднесено до широкого застосування антибіотиків, застосування препаратів, що пригнічують імунітет (імуносупресорів) та протипухлинних препаратів (цитостатиків), а також використання сильнодіючих засобів у хворих з синдромом набутого імунодефіциту (СНІД).

На сьогоднішній день, мікробіологи вважають, що точно визначено не більше 10% всіх бактерій з навколишнього нас середовища. А це означає, що є «вибагливі» і не культивуються мікроорганізми, які можуть викликати запальні процеси в передміхуровій залозі, і бути причиною прояви різних симптомів.

Рефлюкс — це пересування рідкого вмісту порожнистих органів у зворотному, антифизиологическом напрямку. Рефлюкс сечі називається уретропростатический рефлюкс, коли разом з сечею і бактерії можуть потрапити в протоки простати, що є одним з найбільш важливих механізмів патогенезу хронічного бактеріального запалення при простатиті. Крім того, виникає хімічна, асептичне запалення, яке виникає внаслідок впливу хімічних речовин, які містяться в сечі і потрапляють в протоки простати при рефлкжсе.

Що стосується симптоматики, явища хронічної тазової болі у хворих з хронічним бактеріальним простатитом, пов’язані не просто з наявністю запалення, а мають в основі функціональні порушення нервово-м’язового апарату тазового дна.

Основні принципи лікування. Лікування хронічного інфекційного простатиту до теперішнього часу продовжує залишатися важким завданням. Це пояснюється схильністю захворювання до тривалого і наполегливого перебігу. Із загальних рекомендацій провідними є: регулярне статеве життя, виключення гострих страв, алкоголю, профілактика переохолодження, обмеження вживання їжі ввечері, прогулянки до і після сну, заняття спортом, нормалізація сну.

Необхідність застосування комплексу медикаментозних і фізіотерапевтичних впливів при лікуванні хронічного простатиту є очевидною. Центральне місце в терапії хронічного інфекційного простатиту належить антимікробним препаратів, які повинні бути використані в поєднанні з фітокомплексами і БАД.

Нижче приведена схема використання основних фармацевтичних засобів для антибактеріальної терапії:

Корекція андрогенного дефіциту при хронічному інфекційному простатиті як патогенетичний метод подолання неефективності стандартної антибактеріальної терапії на тлі зростаючої антибіотикорезистентності.

Повний текст:

Хронічний простатит займає велику питому вагу в структурі амбулаторної урологічної патології в нашій країні, однак результати його стандартної фармакотерапії залишаються незадовільними, що супроводжується високим ризиком клінічного рецидивування та прогресуванням анатомо-функціональних порушень у передміхуровій залозі (ПЗ). Сучасні методи діагностики хронічного інфекційного простатиту, частка якого в загальній структурі запальних захворювань ПЗ не перевищує 10 %, ґрунтуються на рекомендованому обсязі стандартних тестів, спрямованих лише на виявлення інфекційного агента в секреті простати, і не враховують ступінь порушення простатичного гомеостазу, ключовим моментом якого є андрогенозависимость ПЖ. Це призводить до переважно симптоматичному підходу в лікуванні хронічного інфекційного простатиту в сучасній урологічній практиці, ґрунтується виключно на антибактеріальної терапії, що сприяє подальшому зростанню антибіотикорезистентності простатопатогенов, неефективності необґрунтованих повторних курсів антибактеріальної терапії та підтримує міф про невиліковність хронічного простатиту. Разом з тим внутрипростатический андрогенний баланс визначає всі основні функції залози, а його збереження істотно залежить від рівня тестостерону в крові, тому рівень ендогенного тестостерону можна розглядати як універсальний предиктор порушень метаболічного гомеостазу у ПЖ, що призводять до зниження бактерицидної функції залози та її інфікування. Ця авторська концепція дозволяє розглядати корекцію несприятливого гормонально-метаболічного фону, на якому розгортається клінічна картина хронічного простатиту (насамперед дефіциту статевих гормонів), як патогенетичну терапію всіх інфекційних хронічних простатитів. На її тлі істотно полегшується реалізація ефектів антибактеріальної терапії, або остання зовсім не потрібна, про що свідчать наведені у статті власні клінічні спостереження. Такий міждисциплінарний підхід призведе до оптимізації фармакотерапії хронічного інфекційного простатиту, яка по своїй суті наблизиться до патогенетичної, так як при плануванні програми індивідуальної терапії захворювання у конкретного пацієнта будуть враховані і місцеві зміни в залозі, і системні чинники захворювання.

Ключове слово.

Про авторів.

Список літератури.

1. McNaughton Collins M., Barry M. J. Епідеміологія хронічного простатиту. Curr Opin Urol 1998; 8(1):33-7.

2. Лопаткин Н.А. Урологія. Національне керівництво. М.: ГЕОТАР-медіа, 2009. 1024 с.

3. Ю. М. Крігер, С. В. Лі, Джон Дж. і співавт. Епідеміологія простатиту. Int J Antimicrob Agents 2008;31 (Suppl. 1): 85-90.

4. Щеплев П. А. Простатит. М.: МЕД-прес-Інформ, 2007. 224 с.

5. Potts J., Payne R. E. простатит: інфекція, нервово-м’язову розлад або больовий синдром? Правильна класифікація пацієнтів є ключовим фактором. Cleve Clin J Med 2007;74 (Suppl. 3): 63-71.

6. Bergman J., Zeitlin S. I. простатит і хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю. Експерт Rev Neurother 2007; 7 (3):301-7.

7. Ленер F. M., Schneider H., Weidner W. простатит синдроми автомобіль. Уролог А 2007;46 (2): 185-96.

8. Д. Engeler, А. П. Барановський, Elneil с. і співавт. Керівництво по синдрому хронічного тазового болю. Європейська асоціація урології, 2012. 132 р.

9. Ясін А. А., Ель-Сакка А. В., Саад Ф. та ін Метаболічний синдром, дефіцит тестостерону і еректильна дисфункція ніколи не приходять самостійно. Андрологія 2008; 40: 259-64.

10. Озден К., Оздал О. Л., Урганчиоглу р. взаємозв’язок метаболічного синдрому і росту передміхурової залози у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Eur Urol 2007; 51: 199-203.

11. Макварі к. симптоми нижніх сечових шляхів і сексуальна дисфункція: Епідеміологія і патофізіологія. BJU Int 2006; 97 (Suppl. 2): 23-8.

12. Корона Г., Manucci Е., Форті G. і співавт. Гіпогонадизм, Ед, метаболічний синдром і ожиріння: патологічна Ланка, що підтримує серцево-судинні захворювання. Int J Androl 2009; 32:587-92.

13. Тюзиков І. А. Нові патогенетичні підходи до діагностики захворювань передміхурової залози у чоловіків з ожирінням, андрогенним дефіцитом і діабетичною нейропатією. Андрол і геніт хір 2011; 4: 34-9.

14. Тюзиков І. А. Клініко-експериментальні паралелі в патогенезі захворювань передміхурової залози. Суч пробл науки і образів (електронний журнал) 2012;1. URL: www.scienceeducation. UK / 101-5476 (дата звернення: 08.02.2012).

15. Тюзіков І. А., Мартов А. Г., Калінченк про С. Ю. вплив ожиріння і андрогенного дефіциту на кровообіг передміхурової залози. Бюлетень Сіб мед 2012;2:80-3.

16. Тюзіков І. А., Мартов А. Г., Калінченк про С. Ю. нові системні механізми патогенезу симптомів нижніх сечових шляхів у чоловіків (літературний огляд). Бюлетень Сіб мед 2012;2:93-100.

17. Trinick т. р., Фінлі М. Р., Велфорд Н., міжнародний інтернет-опитування М. Каррузерс демонструє високу поширеність симптоматичного дефіциту тестостерону у чоловіків. Старіючий Чоловік 2011;14 (1):10-5.

18. Weidner W., Madsen P. O., Schiefer H. G. простатит: этиопатология, діагностика та терапія. Нью-Йорк: Спрінгер, 1994. 276 С.

19. Коган м. І., Білоусов І. І., Шангиче в А. В. Синдром хронічного тазового болю / ХП-III: поточна точка зору Ростовського медичного університету. Матеріали IV Всеросійського Конгресу.

20. «Чоловіче здоров’я». М., 2008. С. 101-4.

21. Лабораторне керівництво ВООЗ з дослідження та обробки сперми людини. П’яте видання, 2010.

22. Калинченко С. Ю., Тюзіков І. А. практична андрологія. М.: Практична медицина, 2009. 400 с.

23. Ансарі М. А., Бегум Д., Іслам Ф. сироваткові статеві стероїди, гонадотропіни та глобулін, що зв’язує статеві гормони при гіперплазії передміхурової залози. Енн Саудівської Мед 2008;28:174-8.

24. Горбачинский В., Акпинар Х., Ассимос Д. Р. метаболічний синдром і урологічні захворювання. Рев Урол 2010;12(4):157-80.

25. McVary К. Т. А. Редмейкер, Ллойд Л. Г. і співавт. Гіперактивність вегетативної нервової системи у чоловіків з симптомами нижніх сечових шляхів вторинна по відношенню до доброякісної гіперплазії передміхурової залози. J Urol 2005; 174 (4); Pt.1: 1327-433.

26. Azadzoi К. М., Т. Таржан, Siroky М. Б. і співавт. Атеросклероз-індукована хронічна ішемія викликає фіброз сечового міхура і недотримання у кроликів. J Urol 1999; 161:1626-35.

27. Козловський Р., Кершен Р. Т., Сироки М. Б. хронічна ішемія змінює структуру і реактивність передміхурової залози у кроликів. J Urol 2001; 165:1019-26.

28. Азадзой К. М., Бабаян Р. К., Козловський Р. хронічна ішемія збільшує скорочення гладкої мускулатури передміхурової залози у кроликів. J Urol 2003; 170(2); Pt.1: 659-63.

29. Тюзиков І. А. Особливості персистенції інфекції передміхурової залози у чоловіків з цукровим діабетом. Андрол і геніт хір 2011; 2: 30-5.

30. Тюзіков І. а. особливості нейровегетативного і метаболічного статусу у хворих на хронічний простатит. Пермський мед журн 2012; 2 (29): 117-21.

31. Коган м. І., Ібішев Х. С., Черни й А. А. дефіцит тестостерону у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом. Матеріали XII з’їзду урологів Росії. М., 2012. С. 32.

32. Коган м. І., Набока Ю. Л., Ібіше в Х. С. Динаміка антибіотикочутливості бактерій при тривалій терапії хронічного бактеріального простатиту. Матеріали XII з’їзду урологів Росії. М., 2012. С. 136.

33. Лопаткин Н.А., Аполихин О. В., Пушкар Д. Ю. та ін Антимікробна терапія і профілактика інфекцій нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів. Російські національні рекомендації. М., 2012. 64 с.

34. Калинченко С. Ю., Тишова Ю. А., Мсхалая Г. Я. та ін. вплив добавок тестостерону на маркери метаболічного синдрому і запалення у гіпогонадних чоловіків з метаболічним синдромом: подвійне сліпе плацебо — контрольоване Московське дослідження. Клин Эндокринол (Oxf) 2010;73(5): 602-12.

35. Гримзли С. Ю., М-Хан.Н., Jones G. E. механізм інгібітору фосфодіестерази-5 купірування симптомів простатиту. Мед Гіпотези 2007; 69 (1):25-6.

36. Uckert s., Kuczyk m. a. циклічний нуклеотидний метаболізм, що включає оксид азоту і фосфодіестеразні мішені в нижніх сечових шляхах. Постачальників Ехр Pharmacol 2011;202:527-42.

37. Вайнберг Дж. М. Липотоксичность. Нирка Int 2006; 70: 1560-6.

38. Rohrmann S., De Marzo A. M., Smith E. концентрація сироваткового С-реактивного білка і нижні сечові шляхи.

39. симптоми у літніх чоловіків в рамках третього національного обстеження стану здоров’я та харчування (NHANES III). Простата 2005; 62: 27-33.

40. Lee M. J., Fried S. K. інтеграція гормональних і поживних сигналів, що регулюють синтез і секрецію лептину. Am J Physiol Endocrinol Metab 2009; 296:1230-8.

41. Херманн М., Untergasser р., Rumpold Х. і співавт. Старіння чоловічої репродуктивної системи. Експериментальний.

Інфекційний простатит – результат переохолодження або мікробного зараження?

Ми звикли вважати, що інфекційний простатит – захворювання, яке чоловік отримує внаслідок зараження статевими інфекціями. Однак, далеко не завжди це так.

Багато юнаків, прагнучи продемонструвати незалежний характер, займаються екстремальними видами спорту, пов’язаними з переохолодженням: сплавом по крижаним річках, катанням на гірських лижах і туризмом. Чоловіки старші не відстають від молоді: переохолодження під час підлідного лову і зимового полювання зустрічаються дуже часто. І навіть неспортивні чоловіки часом отримують переохолодження «на рівному місці» — з настанням холодного сезону вони просто забувають одягнутися тепліше. Наслідком безтурботного ставлення до власного організму може стати інфекційний простатит.

Інфекційний простатит – це запалення передміхурової залози, викликане хвороботворними мікроорганізмами. Останні потрапляють в передміхурову залозу не тільки через уретру, але і через кров’яне русло, якщо в організмі є джерелом інфекції в інших органах.

Незмінний супутник людини – умовно-патогенна мікрофлора: ентеробактерії (наприклад, E. Coli), псевдомонади, стафілококи і ентерококи. Дані мікроорганізми можуть існувати в організмі тривалий час, не провокуючи захворювання, але у випадку ослаблення захисних сил організму (наприклад, при переохолодженні) вони активізуються і можуть викликати запалення, тобто інфекційний простатит.

Провокуючим фактором для розвитку інфекційного простатиту можуть стати і застійні явища в передміхуровій залозі. Коли відтік її секрету порушений, виникають сприятливі умови для розвитку хвороботворних мікробів.

Інфекційний простатит може бути викликаний захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Зазвичай інфекційний простатит такого роду виникає на тлі хламідійного, мікоплазменного або гонококового ураження.

Чим небезпечний інфекційний простатит для чоловічого здоров’я?

Гостре запалення передміхурової залози-дуже болючий і неприємний процес, що провокує прискорене дискомфортне сечовипускання і порушення в статевій сфері. Відсутність лікування може призвести до розвитку абсцесу в тканинах цього органу або до перетворення гострого запалення в хронічне. Хронічний інфекційний простатит є однією з причин зниження потенції і чоловічого безпліддя.

Інфекційний простатит: лікування захворювання.

Гострий інфекційний простатит лікують за допомогою антибіотиків широкого спектру дії. Аміноглікозиди і цефалоспорини другого і третього покоління призначають внутрішньом’язово, фторхінолони, макроліди і тетрацикліни – перорально. Важливим аспектом при виборі антибіотика є його здатність проникати в тканини простати.

Якщо позитивна динаміка відсутня протягом одного-двох днів, необхідно скорегувати антибіотикотерапію.

Слід пам’ятати: у разі різкого підвищення температури особи старшого віку з інфекційним простатитом підлягають негайній госпіталізації.

Інфекційний простатит.

Підкажіть, у кого у чоловіків був інфекційний простатит, як лікували? чоловікові крім таблеток лікар рекомендував масаж простати, але він категорично відмовляється його робити.

Експерти Woman.ru.

інфекційний простатит

Дізнайся думку експерта з твоєї теми.

Євгенія Куликова.

Психолог, Діаналітик. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Андрєєва Ганна Михайлівна.

Психолог, Клінічний психолог онкопсихолог. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Тропіна Наталія Володимирівна.

Лікар-психотерапевт. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Шахова Аліса Анатоліївна.

Психолог. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Марія Скурихіна.

Психолог, Консультант. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Зубкова Ганна Андріївна.

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru.

Юлія Сьоміна.

Психолог. Спеціаліст з сайту b17.ru.

інфекційний простатит

Спиридонова Надія Вікторівна.

Вікторія Педай.

Густодымова Віра Сергіївна.

Психолог, Онлайн-консультант. Спеціаліст з сайту b17.ru.

Без масажу ніяк. Масаж дуже ефективний і швидкий, звичайно дуже боляче, але потім звикне. Потрібно сміливіше погодитися на це. Мій чоловік спочатку боявся , потім вирішив піти на це. І зараз задоволений, що вилікувався. Не пошкодував.Якщо тільки таблетки і свічки, то швидкого лікування не буде.

Автор,а ви з ним спите з презервативами?

Так, від масажу вам точно не піти. Нехай терпить, що робити. Здоров’я важливіше. Я думаю, лікар отже вам розповів, які можуть бути наслідки простатиту, якщо його не лікувати! Знаю , що виписують гроприносин і омнікс, лікування повинно бути з використанням противірусних препаратів, імуностимуляторів і препаратів, які полегшують сечовипускання. Ну і звичайно ж масаж. Ось тут ще про лікування можете почитати bit.do/lechenie-prostatita , і звичайно ж дієта! Реально допомагає, дотримуючись дієти стає легше!

Я згодна, що масаж-найдієвіший спосіб, робила чоловікові + він використовував таблетки * * * * для зміцнення передміхурово залози. Все пройшло, давно вже не згадували про цю напасть. А ви пробували якісь препарати? Це був перший який ми купили і відразу допоміг, не пошкодували нітрохи.

Ваш чоловік ідіот, вибачте.

Простатит та інші запальні явища — в більшості випадків наслідки застою. Водії, дальнабої, моряки — в групі ризику. Ті, хто довго не «випускає пар» дуже уразливі. Я читала тут на вумані, що у Юлія Цезаря за ширмою було дві міньєчиці, щоб кілька разів на день «справляти» його природні потреби. Не чула, щоб у Юлія Цезаря був простатит. А ось сильною потенцією він прославився.

Не згоден з тим, що 2 рази поспіль це анріал. Я можу два рази поспіль і не раз так робив.

Не можу зрозуміти чому всі зациклені на цьому масажі?! Давно доведено, що регулярне статеве життя допомагає набагато ефективніше. Тим більше, якщо простатит інфекційного характеру тут масаж взагалі протипоказаний до повного лікування інфекції! Моя вам порада, купіть хороший комплексний засіб і змусьте чоловіка стежити за способом життя і тоді все налагодитися.

Така хвороба як простатит повинна лікується комплексно, враховуючи індивідуальні показання пацієнта. Звичайно, найкраще профілактика, але ж у нас народ такий що до останнього чекає.

Згодна з коментарями, що при наявності інфекції робити масаж не можна адже може статися зараження і сечовивідних шляхів, а тоді лікування затягнеться на довгий час.

з приводу масажу лікар метикував, УЗД дивився, потім сказав, що можна обійтися (ми, в принципі, готові були його робити).

Дівчатка, порадьте апарат для масажу, який краще взяти? Мій хоче вдома сам робити-уролог дозволив.

Дівчатка, порадьте апарат для масажу, який краще взяти? Мій хоче вдома сам робити-уролог дозволив.

Згодний. У чоловіка хронічний простатит і масаж простати робить вже близько року. Курсами, 10 процедур, потім місяць перерву. Від масажу ефект дуже хороший! Я взагалі б, порадила нашим чоловікам мати такий масажер вдома.

Простати зараз лікується свічками , ну і проти інфекцій треба боротися, плюс фізіотерапія. А для профілактики — вітаміни і гімнастика.

Масаж треба б, тим більше, якщо ти навчишся робити його правильно, то можна потім і в ліжку застосувати цей навик. Знаю, тому що самі використовуємо цей прийом в ліжку » у свята»)))

У мого чоловіка був такий простатит, та ще борошно і для нього і для мене. І масаж в цій справі обов’язковий, інакше ніяк не поправишся, тільки одиницям допомагають одні таблетки.

Які жахи, неє, ви мене не змусите робити це.

масаж простати коштує приблизно 1000 руб за сеанс. А вдома масаж можна потім роками робити.

Обнадіюєте, дякую. вже купу всього перепробував, дуже хочу вилікуватися.

Тут з приводу простатиту цілий скандал роздули на ТВ — https://tinyurl.com/sheynin-vs-prostatit.

Мій чоловік любить масажик)) Він у мене такий.

Мій чоловік так само зіткнувся з простатитом. Ходив він на цей масаж простати, там лікар особливо не церемониться з пацієнтами, швидко зробив і пішов.

Простатит ні в якому разі не можна запускати! У мене свекор довго мучився, на масажі ходити соромився, поки ми його не переконали. Так би жив з цією напастю до кінця своїх днів.

Модератор, звертаю вашу увагу, що текст містить:

Скарга відправлена модератору.

Сторінка закриється автоматично через 5 секунд.

Форум: здоров’я.

інфекційний простатит

Нове за сьогодні.

Популярне за сьогодні.

Користувач сайту Woman.ru розуміє і приймає, що він несе повну відповідальність за всі матеріали частково або повністю опубліковані за допомогою сервісу Woman.ru. Користувач сайту Woman.ru гарантує, що розміщення поданих ним матеріалів не порушує права третіх осіб (включаючи, але не обмежуючись авторськими правами), не завдає шкоди їх честі та гідності. Користувач сайту Woman.ru, відправляючи матеріали, тим самим зацікавлений в їх публікації на сайті і висловлює свою згоду на їх подальше використання редакцією сайту Woman.ru.

Використання та передрук друкованих матеріалів сайту woman.ru можливо тільки з активним посиланням на ресурс. Використання фотоматеріалів дозволено тільки за письмовою згодою адміністрації сайту.

Розміщення об’єктів інтелектуальної власності (фото, відео, літературні твори, товарні знаки тощо) на сайті woman.ru дозволено тільки особам, які мають всі необхідні права для такого розміщення.

Copyright (с) 2016-2019 ТОВ » Херст Шкулев Паблішинг»

Мережеве видання «WOMAN.RU » (жінка.РП)

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ ЕЛ №ФС77-65950, виданий Федеральною службою з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) 10 червня 2016 року. 16+

Засновник: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ » Херст Шкулев Паблішинг»

Інфекційний простатит-що потрібно знати про цю форму захворювання.

Інфекційний простатит-це одна з форм чоловічого захворювання, яка діагностується у 10-15% пацієнтів які звернулися за лікарською допомогою. Незважаючи на те, що цей різновид недуги зустрічається досить рідко, чоловікам буде корисно дізнатися про симптоматиці і методиках лікування інфекційного простатиту.

Форми недуги.

Якщо не заглиблюватися в медичну термінологію, можна виділити два типи запалення передміхурової залози:

Абактеріальний. По суті, це застійна форма недуги, яка може розвинутися у чоловіків в будь-якому віці. Найбільш ймовірними передумовами патології є нерегулярне статеве життя, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички. Бактеріальний. Лікування інфекційного простатиту відбувається помітно важче. Патологія розвивається внаслідок виникнення в організмі патогенної мікрофлори, відповідно процес оздоровлення буде більш багатогранний: щоб досягти позитивної динаміки, необхідно повністю знищити збудник інфекції.

Варто відзначити, що інфекційна форма може розвинутися на тлі інших захворювань сечостатевої системи. Примітно, що ознаки інфекційного простатиту добре діагностуються, але щоб точно встановити причину недуги, доведеться пройти повне обстеження.

Симптоматика.

Симптоми інфекційного простатиту виглядають так:

Висока температура, що супроводжується ознобом. Тягнуть болі в області мошонки і попереку. Постійні позиви до сечовипускання. У сечі з’являються краплі крові. Можливі дискомфортні відчуття під час сім’явиверження.

Гострий інфекційний простатит швидко переходить в хронічну фазу. Для цієї стадії характерне чергування періодів загострення і ремісії. У першому випадку, симптоматика недуги проявляється дуже яскраво, у другому – ознаки патології практично непомітні.

Діагностика.

«Чи можна вилікувати хронічний інфекційний простатит?». Таке питання турбує пацієнтів, які звернулися за лікарською допомогою. У більшості випадків, недуга досить добре лікується навіть на запущених стадіях, але для цього важливо точно визначити причину розвитку патології.

Після визначення основної симптоматики і бесіди з пацієнтом, лікар виписує направлення на такі аналізи:

Сеча і кров (загальний). Кров на ПСА. Спермограма. Забір секрету передміхурової залози.

Ці аналізи допомагають виявити інфекційний простатит і призначити лікування. Якщо залишаються сумніви в точності діагнозу, лікар призначає наступні види обстеження:

Ультразвук (УЗД). Трансректальне дослідження передміхурової залози ультразвуком (ТРУЗІ). Доплерографія. Беотезиометрия.

Після отримання результатів, лікар має на руках повну картину, грунтуючись на анамнезі пацієнта, призначається схема лікування.

Ліки для лікування інфекційного простатиту у чоловіків підбираються лікарем індивідуально, грунтуючись на стадії занедбаності запального процесу. Щоб повністю купірувати симптоматику захворювання застосовується комплексний підхід. Зокрема:

Лікування інфекційного простатиту антибіотиками. Препарати підбираються в залежності від збудника захворювання. Самолікування антибактеріальними препаратами строго заборонено, щоб уникнути можливих ускладнень і побічних ефектів. Супозиторій. Ректальні свічки також підбираються урологом на підставі загальної картини захворювання. Препарати мають антимікробну, протизапальну і знеболюючу дію. В основному свічки складаються з рослинних компонентів, тому не дають побічних ефектів. Загальна терапія. Тут можуть використовуватися адреноблокатори, пробіотики, імуномодулятори. Крім цього, лікар може призначити фізіопроцедури, лікувальні ванни, прогрівання і електрофорез.

Потрібно уточнити, що для повного одужання потрібно пройти не один курс лікувальної терапії. Зрозуміло, після першого лікувального циклу у пацієнтів спостерігається позитивна динаміка, однак, це не оздоровлення, а швидше тривала стадія ремісії. Тому кидати лікування, відчувши перші поліпшення стану здоров’я не можна.

Профілактичні заходи.

Як лікувати інфекційний простатит ми розібралися, але набагато простіше не допускати розвитку патології в організмі. Елементарна профілактика допоможе заощадити час та кошти, витрачені на відвідування лікарів і придбання лікарських препаратів.

Щоб не допустити розвитку бактеріального запалення простати, лікарі рекомендують дотримуватися таких заходів:

Уникати незахищених статевих контактів з випадковими партнерами. Регулярно проходити медичний огляд. Звертати увагу на можливі вогнища інфекції: синусит, тонзиліт, карієс.

Крім цього пам’ятайте, що будь-яка фізична активність позитивно впливає на здоров’я передміхурової залози.