калькульозний простатит лікування

Лікування калькульозного простатиту ударно-хвильовою терапією в мед центрі Awatage.

Поширена проблема, з якою стикається більшість чоловіків у віці старше сорока років – калькульозний простатит. Дана патологія характеризується утворенням каменів в середині простати і вимагає адекватного і комплексного лікування.

Не варто думати, що камені в передміхуровій залозі можуть зникнути самостійно. У 98% випадків цього не відбувається і недуга лише прогресує з роками, значно погіршуючи якість життя чоловіка, переходить в хронічну форму.

Не рідкісне явище – всілякі ускладнення залишеного без уваги калькульозного простатиту:

Атрофія передміхурової залози; Гнійні ураження тканин; Часткова або повна закупорка сечовивідних шляхів.

Сучасній медицині достовірно відомо, що дане захворювання виникає на тлі тривалого запалення в простаті, а також застійних явищ в органі. Саме ці фактори провокують появу і збільшення в розмірах каменів.

Запалення передміхурової залози, найчастіше, викликають всілякі інфекції сечостатевої системи. Посилити і без того серйозне відхилення і спровокувати стрімке зростання каменів в простаті може відсутність регулярного статевого життя.

Лікування калькульозного простатиту ударно-хвильовою терапією.

Лікування калькульозного простатиту – завдання не з легких, яка під силу лише справжнім професіоналам.Якщо у вас виникли проблеми з передміхурової залозою і лікуючий лікар поставив діагноз «калькульозний простатит», можете сміливо звертатися на сайт reabilitacia.com в клініку «Аватаж».

Наші фахівці проводять лікування різних форм і видів простатиту методом УВТ. Ударно-хвильова терапія – нове слово в лікуванні урологічних і «чоловічих» захворювань. Даний метод набув широкого поширення в медичній практиці відносно недавно.

Однак, за роки застосування зміг довести свою високу ефективність і безпеку при лікуванні калькульозного і хронічного простатиту.Перевага УВТ у тому, що методика є повністю неінвазивної, не викликає побічних ефектів, може використовуватися самостійно або в комплексі з іншими лікувальними заходами.

Скільки сеансів УВТ необхідно для лікування?

При зверненні в клініку «Аватаж», для кожного пацієнта складається індивідуальна програма лікування. Найчастіше курс терапії-це 5-7 сеансів УВТ, які проводяться з проміжком в кілька днів.

Під час самої процедури пацієнт не відчуває неприємних, хворобливих відчуттів. Будь-які ускладнення виникають вкрай рідко.

Після лікування чоловік може повернутися до повсякденних справ, так як перебування в стаціонарі не потрібно.

Можливості УВТ при лікуванні калькульозного простатиту.

Саме ударно-хвильова терапія дає можливість швидко зняти основні симптоми захворювання, поліпшити загальний стан пацієнта, відновити процеси сечовипускання і еректильну функцію.

Все завдяки тому, що УВТ:

Покращує кровообіг в органах малого тазу; Стимулює ріст нових капілярів у простаті; В рази покращує відтік лімфи; Прискорює процеси кровообігу; Прибирає камені в передміхуровій залозі (приблизно таким же чином, як при дроблення каменів у нирках).

Саме УВТ дає можливість уникнути хірургічного втручання, на довгі роки забути про те, що таке простатит і які його симптоми.На відміну від інших методів лікування, УВТ має високу результативність.

Як правило, вже після перших сеансів пацієнт відчуває поліпшення стан, після повного курсу лікування хвороба відступає повністю.Лікувати простатит методом УВТ можна у пацієнтів різних вікових груп. Завдяки мінімуму можливих ускладнень, протипоказання для лікування дуже нечисленні.

Не потрібно думати, що простатит – це «хвороба назавжди». Сьогодні захворювання простати успішно піддаються лікуванню і кожен чоловік має можливість вести здорове і повноцінне життя. Головне – вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою і пройти весь курс лікувальних процедур.

На головну сторінку.

Камені простати і калькульозний простатит камені (конкременти) простатыКонкрем енти передміхурової залози поділяються на первинні (справжні) і вторинні (помилкові), тобто мігрували в простатический відділ уретри з нирок і сечового міхура. Камені в простаті зазвичай мають округлу форму і досягають в середньому 2,5 см.

При обструкції проток передміхурової залози у чоловіка створюються сприятливі умови для формування конкрементів. В результаті застою простатичного секрету, утворюється велика кількість амілоїдних телець, на яких відкладаються солі фосфату кальцію. Порушення пасажу секрету може бути викликано, як розвитком вузлів аденоми, так і внаслідок запалення.

Іншим механізмом є уретро-простати ческий рефлюкс (закид сечі з сечовипускач ного каналу в протоки залози). Такі конкременти при дослідженні їх складу ідентичні таким в нирках і сечовому міхурі. Конкременти, що утворилися в результаті уретропростатич еского рефлюксу, зазвичай розташовані в дистальних відділах залози. Уретропростатич еский рефлюкс часто розвивається після оперативних втручань (ТУР або инцизия) або травм залози, на тлі стриктури висячого відділу уретри, однак може сформуватися і без явних на те причин.

Симптоми каменів простати.

Самі по собі, конкременти рідко стають причиною скарг пацієнта, але при наявності інфекційного збудника вони можуть стати ідеальним захистом для мікроорганізму, стаючи одним з факторів запалення. Дана форма запалення передміхурової залози іменується калькульозним простатитом, який відрізняється рецидивуючим характером (часто загострюється).

Для хронічного калькульозного простатиту характерний ряд симптомів, завдяки яким можна запідозрити наявність конкрементів:

Больова симптоматика, яка посилюється після еякуляції, тряски і фізичного навантаження. Локалізація болю: внизу живота, в промежині, крижах. Хворобливі відчуття часто іррадіюють по ходу статевого члена і в мошонку. Домішка крові в спермі (гемоспермія). Прискорене сечовипускання. Діагностика.

Виявлення каменів в простаті не представляє великої складності, тому як вони добре візуалізуються при УЗД, КТ, іноді при оглядовій урографії. З метою призначення адекватної терапії бажано виконання бактериологичес кого дослідження секрету або сперми (посів).

спосіб лікування хронічного калькульозного простатиту.

Класи МПК: A61N7/00 Ультразвукова терапія A61K31/198 альфа-амінокислоти, наприклад аланін, етилендиамінтетраоцтова кислота (ЭДТК) A61K31/495 містять шестичленные кільця тільки з двома атомами азоту в якості гетероатомів, наприклад піперазин A61K38/51 ліази (4) A61P13/08 передміхурової залози G01N33/48 біологічних матеріалів, наприклад крові, сечі; прилади для підрахунку, вимірювання клітин крові (гемоцитометры) Автор(и): Виноградов Ігор Володимирович (UA) , Кім Дмитро Глібович (UA) Власник(и): Виноградов Ігор Володимирович (UA), Кім Дмитро Глібович (UA) Пріоритети:

Винахід відноситься до медицини, а саме до урології, і може бути використано для лікування хронічного калькульозного простатиту. Для цього здійснюють курс з 5-7 процедур трансректального ультразвукового впливу в імпульсному режимі, інтенсивністю 0,2-0,4 Вт / см 2 по 5-7 хвилин щодня. Також проводять ферментотерапію препаратом Лонгідаза в дозі 3000 од 2 рази на тиждень протягом 1 місяця. Крім того, пацієнтові вводять ректальні супозиторії, що містять 1000 мг Трилона Б і 200 мг димексиду щодня на ніч протягом 3-х місяців. При цьому після виявлення бактерій шляхом мікроскопічного та мікробіологічного дослідження еякуляту проводять антибактеріальну терапію протягом 4-6 тижнів, вводячи антибактеріальний препарат згідно чутливість до нього мікрофлори. Таке виконання способу забезпечує зникнення каменів у передміхуровій залозі або зменшення їх кількості, скорочення ймовірності рецидивування запального процесу в передміхуровій залозі, диференційований підхід до лікування за рахунок виявлення групи хворих, яким показана антибактеріальна терапія. 2 з. п. ф-ли, 3 пр.

Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використана в урології при лікуванні хронічного простатиту, ускладненого утворенням каменів в передміхуровій залозі (хронічного калькульозного простатиту), зокрема в амбулаторних умовах лікування пацієнтів.

Патологія передміхурової залози є однією з найбільш значущих клінічних проблем третього тисячоліття, і якщо рак і доброякісна гіперплазія передміхурової залози є прерогативою осіб похилого віку, то хронічний простатит зустрічається переважно у чоловіків 20-40 років, тобто у найбільш працездатному і активно репродуктивному віці (Н.А. Лопаткин, 2004, K. G. Naber, Weidner, 2000), маючи важливі соціальні наслідки, пов’язані істотними медичними витратами на лікування, а також вираженим негативним впливом на якість життя пацієнтів і зниженням репродуктивної здатності (Turner et al., 2004).

Досі предметом дискусії залишається питання про можливі фактори, що призводять до персистенції мікроорганізмів в простаті при хронічному бактеріальному простатиті (В. В. Виноградов, А. А. Капто, Е. С. Дендеберов, 2008). Однією з причин, що призводять до тривалого збереженню бактерій і стійкості їх до дії антибіотиків, є утворення каменів в передміхуровій залозі і формування мікробних біоплівок на їх поверхні. Бактерії, що живуть у складі біоплівок, як правило, мають істотно різні властивості порівняно з вільно плаваючими бактеріями (планктон) того ж виду, так як щільна захисна середовище плівки — слизово-полімерний шар — надає бактеріям масу переваг в умовах впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища і організму-господаря.

Кристаллографический аналіз показав, що ядро каменю в переважній більшості випадків складається з фосфату кальцію у формі гідроксиапатиту або витлокита (Huggins С., Bear R. S., 1944; Kodaka Т, et al. 2008).

Дослідження показують, що камені передміхурової залози-поширене захворювання, частота виявлення каменів значно зросла із застосуванням методів ультразвукової діагностики. Хоча прийнято вважати, що частота виявлення каменів в простаті збільшується з віком (Klimas R, Bennett B, Gardner WAJ. 1985), в ряді робіт була показана клінічна кореляція між утворенням каменів в передміхуровій залозі і синдромом хронічного тазового болю та симптомами нижніх сечових шляхів у молодих чоловіків (Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D & Barbalias G., 2004; Woong Bin Kim, Seung Whan Doo, Won Jae Yang, and Yun Seob Song, 2010). За даними різних авторів частота зустрічальності простатолитиаза коливається від 5% до 36% у клінічно здорових осіб і від 13,7% до 86% у пацієнтів з хронічним простатитом.

Висока частота виявлення хронічного калькульозного простатиту змушує звернути пильну увагу на розробку методів лікування, спрямованих на зменшення або зникнення конкрементів простати, оскільки наявність останніх істотно обтяжує клініку запального процесу в передміхуровій залозі. Локалізуючись в ацинусах і вивідних протоках, конкременти простати справляють травмуючий вплив на навколишні тканини, сприяють порушень мікроциркуляції і механічної закупорки вивідних проток ацинусів залози і підтримують хронічне запалення за рахунок утворення на їх поверхні мікробних біоплівок.

Відомий спосіб лікування хронічного калькульозного простатиту шляхом масажу передміхурової залози з попередньою ендоуретральної інстиляцією камнерастворяющей (літолітичної) композиції, що містить трилон Б, лимонну кислоту, димексид і антибіотик гентаміцин (Арнольді Е. к. 1999 р «хронічний простатит», стор 190). Недоліками цього способу є:

— травмуючий вплив каменю в передміхуровій залозі на паренхіму залози при масажних процедур;

— лікувальний ефект застосування літолітичної композиції можливий лише в тому випадку, якщо простатичні порожнини, що містять камені, повідомляються з уретрою, що практично зустрічається досить рідко;

— виражену подразнюючу дію розчину лимонної кислоти на слизову уретри;

— до гентаміцину, що входить до складу літолітичної композиції, часто реєструється стійкість патогенної мікрофлори, що має етіологічне значення в розвитку інфекційно-запальних процесів в передміхуровій залозі, при цьому гентаміцин не здатний впливати на бактерії в складі мікробних біоплівок.

Також відомий спосіб лікування хронічного простатиту з супутнім утворенням каменів в простаті, пов’язаний із застосуванням лікарської суміші, що включає 50 мг ферментного препарату карипазима, 5 мг гідрокортизону і 2 мл 20% розчину димексиду, в якості засобу, розсмоктуючої камені при введенні ректальним електрофорезом у хворих на хронічний калькульозний простатит (патент РФ № 2306145). Суть методу полягає в наступному: готують лікарську суміш наступного складу: 50 мг ферментного препарату Карипазим», 10 мл фізіологічного розчину, 5 мг гідрокортизону натрію сукцинату і 2 мл 20% розчину димексиду, яку підігрівають до температури 37-39°C. Перед введенням суміші в пряму кишку хворому роблять очищувальну клізму. Потім в положенні хворого на животі з підкладеним під область таза валиком здійснюють введення приготовленої лікарської суміші у вигляді мікроклізми в повному обсязі. Після цього в пряму кишку на глибину 5-7 см вводять ректальний електрод, приєднаний до позитивного полюса апарату «потік-1». На надлобкову область накладають гідрофільну прокладку розмірами 10×15 см, на яку поміщають електрод, приєднаний до негативного полюса апарата «Поток-1». Надалі здійснюють ректальний електрофорез з позитивного полюса при силі струму 1 мА протягом 15 хвилин. Після чого пряму кишку звільняють від ректального випромінювача, роблять очисну клізму і вводять в пряму кишку 2 ректальні свічки «Метилурацил». Проводять курс лікування, що складається з 10 вищеописаних щоденних процедур. До недоліків даного способу слід віднести:

— лікарську композицію у вигляді розчину перед введенням необхідно підігрівати до температури 37-39C;

— необхідність проведення очисних клізм пацієнту перед кожною процедурою;

— обов’язкова наявність спеціальної апаратури, а саме фізіотерапевтичного апарату «Поток-1»;

— введення препарату шляхом ректального електрофорезу обмежує кількість проведених процедур.

В якості найближчого аналога запропонованого способу обраний спосіб лікування хронічного простатиту, що супроводжується утворенням каменів в простаті (Comet-терапія), запропонований Daniel A Shoskes, Kim D Thomas, Eyda Gomez в 2004 році співробітниками Відділу трансплантації нирки, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL. Лікування полягає в наступному: кожен пацієнт буде вживати перед сном: 1) тетрациклін 500 мг всередину, 2) Nanobac ОТС добавки (запатентована суміш вітаміну C, селен, EDTA, CoQ10, Бромелайн, Екстракт виноградного насіння. Глід Беррі, кверцетин, L-аргінін, вітаміни (B3, B6, B9), L-лізин, L-орнітин, трипсин та папаїн), 3) ректальні супозиторії, що містять 1500 мг ЕДТА (аналог Трилона Б).

До недоліків найближчого аналога слід віднести:

— відсутність у складі ректальних супозиторіїв димексиду, який є активатором всмоктування, володіючи вираженим транспортуючих, протизапальною і знеболюючою дією. Дуже важливо, що димексид має унікальну здатність елімінувати набуту стійкість мікрофлори, що бере участь в розвитку запального процесу в простаті, до антибактеріальних препаратів;

— застосовуваний, в якості антибактеріальної терапії тетрациклін, не проявляє достатньої активності щодо мікроорганізмів, етіологічна роль яких у розвитку простатиту доведена: кишкової палички, стафілококів.

Завданням, на вирішення якої спрямовано пропоноване винахід, є створення нового способу лікування хронічного простатиту, ускладненого утворенням каменів в передміхуровій залозі (хронічного калькульозного простатиту), що забезпечує підвищення ефективності лікування цього захворювання.

Технічним результатом є зникнення каменів у передміхуровій залозі або зменшення кількості / або розміру каменів у передміхуровій залозі, зниження загального балу Індексу Симптомів Хронічного простатиту (NIH-CPSI), а також скорочення ймовірності рецидивування запального процесу в передміхуровій залозі за рахунок диференційованого підходу до лікування, в т. ч. за рахунок виявлення групи хворих, яким показана антибактеріальна терапія.

Зазначений технічний результат досягається пропонованим оригінальним алгоритмом дій з діагностики та лікування захворювання.

Пацієнтам з синдромом «хронічного простатиту» проводять трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) передміхурової залози. При виявленні конкрементів в простаті проводиться мікроскопічне і мікробіологічне дослідження еякуляту (тому що масаж передміхурової залози, який проводиться для взяття секрету простати при калькульозних простатитах, протипоказаний). Далі при виявленні бактеріальної флори в еякуляті пацієнтам проводять протягом 4-6 тижнів антибактеріальну терапію згідно чутливості до антибактеріальних препаратів, виявленої при посіві мікроорганізмів, ферментотерапію препаратом Лонгидаза в дозі 3000 од 2 рази на тиждень протягом 1 місяця і введення ректальних супозиторіїв, що включають 1000 мг трилона Б, 200 мг димексиду, щодня на ніч, протягом 3 місяців. Якщо в результаті мікробіологічного дослідження еякуляту зростання бактеріальної мікрофлори відсутнє, пацієнтам проводять курс з п’яти процедур трансректального ультразвукового впливу в імпульсному режимі, інтенсивністю 0,2-0,4 Вт / см 2, тривалістю 5-7 хв, щодня. Потім проводиться повторне мікроскопічне і мікробіологічне дослідження еякуляту. При виявленні бактерій після ультразвукового впливу проводять лікування за вищенаведеною схемою. При відсутності бактерій і лейкоцитозу в еякуляті проводять тільки вказане вище лікування свічками з трилоном б і димексидом і ферментотерапію.

Дана тактика заснована на наших численних дослідах in vitro. Ми досліджували камені передміхурової залози, отримані при трансуретральной резекції простати у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) в електронному скануючому мікроскопі, і в більшості зразків на поверхні каменів були виявлені бактеріальні біоплівки. У деяких зразках при первинних посівах каменів росту мікрофлори не спостерігалося, однак, при впливі на камені ультразвукової терапії спостерігався активний ріст мікрофлори. Ми зробили висновок, що ультразвуковий вплив активізує Ростові властивості бактерій, що знаходяться в неактивному стані в складі бактеріальної біоплівки. Таким чином, значно поліпшується якість діагностики захворювання і з’являється можливість цілеспрямовано впливати на бактерії антибіотиками згідно чутливості в посіві. Ці дані підтвердилися в експериментах in vivo.

Також ми пропонуємо в лікуванні застосування свічок оригінального складу: трилон Б 1000 мг, димексид 200 мг, основа-достатня кількість для отримання супозиторія масою 2,15-2,35 г.

Трилон Б або динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) відноситься до групи комплексонів — речовин, здатних утворювати комплексні сполуки з різними катіонами, у тому числі з іонами кальцію в біологічному середовищі, сприяючи їх перекладу з нерозчинного стану в розчинне. Це дає можливість застосовувати трилон Б при захворюваннях, що супроводжуються надлишковим відкладенням солей кальцію в організмі. До теперішнього часу накопичений досвід застосування препарату при патологічному окостенении скелета, артритах з відкладенням солей, відкладення кальцію в м’язах, нирках, стінках вен, склеродермії та ін Трилон Б малотоксичний і не піддається розкладанню або яким-небудь зміни в біологічному середовищі. Крім того, комплексони нерозчинні в ліпідах і добре розчинні у воді, тому вони не проникають або погано проникають через клітинні мембрани.

Диметилсульфоксид (ДМСО) має унікальну здатність розчиняти дуже багато неорганічні та органічні сполуки. Як розчинник ДМСО перевершує навіть воду, і його іноді називають надрозчинником. Димексид-вельми малотоксична речовина. Величина середовищ нелетальної дози ЛД 50 для різних видів тварин при прийомі з їжею лежить в межах від 2 до 12 г ДМСО на 1 кг живої ваги. ДМСО володіє дуже хорошою проникністю через біологічні мембрани і ефективно використовується в медицині для збільшення трансдермального перенесення діючих речовин. Будучи нанесеним на шкіру або слизові оболонки, ДМСО швидко з’являється в кровоносних судинах і розноситься по організму. Препарат має протизапальну, антимікробну і болезаспокійливу дію. Одним з важливих властивостей диметилсульфоксиду є його здатність елімінувати набуту стійкість мікрофлори до антибактеріальних препаратів.

В якості антибактеріальних препаратів, що використовуються в лікуванні за даною методикою, ми пропонуємо левофлоксацин або доксициклін. У той же час вибір препарату залежить від чутливості яка виникає мікрофлори. Режим застосування препаратів може бути, наприклад, таким: — левофлоксацин по 750 мг 1 раз на добу 4-6 тижнів, доксициклін — перший прийом 200 мг, потім по 100 мг 2 рази на день 4-6 тижнів. Вибір препаратів пов’язаний з тим, що вони відносяться до жиророзчинних антибіотиків і добре проникають (одні з небагатьох) через гематопростатический бар’єр.

Приклад № 1. Хворий С., 45 років, звернувся зі скаргами на болі в промежині, нижній частині живота, що посилюються при переохолодженні, періодично домішка крові в еякуляті, зниження еректильної функції. Зазначені скарги турбують протягом 9 років, неодноразово лікувався у уролога з діагнозом: хронічний простатит. Отримував лікування: нолицин по 400 мг 2 рази на день 10-15 днів, свічки з простатилленом ректально № 10-15 1 раз в день на ніч, магнітотерапія на область промежини № 10-15 щодня, масаж простати № 10 через день, вітамінотерапію, імунотерапію. Лікування надавало тимчасовий ефект, крім того, хворий зазначив, що на тлі масажних процедур спостерігалося посилення гемоспермії. При обстеженні, в аналізі еякуляту гемоспермія, тератозооспермія. При бактеріологічному дослідженні еякуляту виявлений St.epidermidis 10*3, ТРУЗІ-ознаки хронічного простатиту, кальцинати простати в лівій частці 0,8 см, в правій частці 0,3 см і 0,4 см в діаметрі. Хворому проведена трансректальна Ультразвукова терапія за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю 7 хвилин, інтенсивністю 0,4 вт / см 2, щодня, № 5. Після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. У посіві еякуляту відзначено зростання культури St.epidermidis 10*4 і Enterococcus faecalis 10*7 і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до левофлоксацину, цефтазидиму, амікацину, стійкість до ципрфлоксацину, еритроміцину, тетрацикліну, норфлоксацину). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза в/м по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Левофлоксацин 750 мг 1 раз на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном Б та димексидом, щодня на ніч 3 міс, на тлі продовження ультразвукової терапії за вищевказаною методикою загальною кількістю процедур до 15 через день. В результаті проведеного лікування, болі купировались, покращилася еректильна функція, в аналізах еякуляту через 14 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — нормозооспермия. При контрольному ТРУЗІ в правій частці лоцируется гіперехогенний ділянку 0,3 см в діаметрі, в лівій частці відлуння-позитивну ділянку розміром 0,2 см. хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. В еякуляті патології не виявлено.

Приклад № 2. Хворий A., 39 років, діагноз — хронічний калькульозний простатит. Даним захворюванням страждає 5 років. Раніше при неодноразовому бактеріологічному обстеженні бактерії в секреті передміхурової залози бактерії не виявлялися. Традиційно проводилося лікування: масаж передміхурової залози № 10, антибактеріальна терапія ципрофлоксацином в дозі 500 мг 2 рази на день 15 днів, лазеротерапія — без ефекту, на тлі масажних процедур відзначалося загострення больового синдрому. В даний час скарги на болі в промежині, що посилюються при тривалому сидінні на твердій поверхні, періодично домішка крові в еякуляті, зниження еректильної функції. При обстеженні в аналізі еякуляту астенотератозооспермия, лейкоспермия. При бактеріологічному дослідженні еякуляту росту мікрофлори не виявлено. ТРУЗД простати — ознаки хронічного простатиту, візуалізуються кальцинати в передміхуровій залозі розміром 0,6 і 0,4 см в діаметрі, розташовані в правій частці. Проведено трансректальний ультразвуковий вплив за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю по 7 хвилин, інтенсивністю 0,4 вт / см 2, щодня, № 5. Після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. В посіві еякуляту відзначено зростання культури E. coli в середній ступеня обсіменіння 10 6 і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до левофлоксацину, ампіциліну стійкість до ципрфлоксацину, еритроміцину, тетрацикліну). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза в/м по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Левофлоксацин 750 мг 1 раз на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном б і димексидом, щодня на ніч 3 міс. В результаті проведеного лікування болю купировались, покращилася еректильна функція і лібідо, в аналізах еякуляту через 10 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — нормозооспермия. При контрольному ТРУЗІ передміхурової залози в правій частці лоцируется Ехо-позитивну ділянку 0,2 см в діаметрі. Хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. В еякуляті патології не виявлено.

Приклад № 3. Хворий Д., 51 рік, звернувся зі скаргами на болі в промежині ниючого характеру з іррадіацією в статевий член, поллакиурию, ніктурія до 3-х разів. Скарги з’явилися близько 4 — х років тому, спостерігався у уролога в поліклініці за місцем проживання з діагнозом: хронічний калькульозний простатит. Отримував лікування: бісептол 960 мг 2 рази на день у поєднанні з лефофлоксацином 500 мг 1 раз на день 20 днів, лідаза 64 у.е в/м № 10, свічки з диклофенаком по 1 св. 1 раз в день на ніч 10 днів. Також хворому проводився масаж передміхурової залози з попередньою ендоуретральною інстиляцією літолітичної композиції, що включає розчин лимонної кислоти і трилону Б. на тлі проведеної терапії у пацієнта була зафіксована уретрорагія, а також виражені дискомфортні відчуття в сечівнику. Нами було проведено обстеження: ТРУЗІ передміхурової залози — в лівій частці лоціровался гіперехогенний ділянку розміром 0,4 см в діаметрі з акустичною тінню (кальцинат), в аналізі еякуляту астенотератозооспермія, лейкопермія, гемоспермія. При бактеріологічному дослідженні еякуляту росту мікрофлори не виявлено. Проведена трансректальна Ультразвукова терапія за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю по 7 хвилин., інтенсивністю 0,4 вт/см 2 , щодня, № 7, після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. В посіві еякуляту відзначено зростання культури Klebsiella spp. у 10 8 мірою і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до іміпенем, цефтазидиму, доксицикліну, стійкість до ципрфлоксацину, левофлоксацину, еритроміцину, ко-тримоксазол). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза вм по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Юнідокс солютаб перший прийом 200 мг, потім по 100 мг 2 рази на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном б і димексидом, щодня на ніч 3 міс. На тлі продовження ультразвукової терапії за вищевказаною методикою загальною кількістю процедур до 15, через день. В результаті проведеного лікування, болі купировались, нормалізувався сечовипускання, в аналізах еякуляту через 14 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — астенозооспермия. При контрольному ТРУЗІ гіперехогенних ділянок в передміхуровій залозі не виявлено. Хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс і 9 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. У контрольних бактеріологічних посівах еякуляту патології не виявлено.

Всього в період з лютого 2012 року по червень 2013 року під нашим наглядом перебувало 17 хворих з діагнозом: хронічний калькульозний простатит. Всім пацієнтам проведено обстеження і лікування за вище укзанной методикою. Більшість пацієнтів лікування перенесли добре, в одному випадку спостерігалося невелике роздратування в області прямої кишки і в двох випадках позиви на дефекацію після ректального введення свічки. Зазначені симптоми купірувалися самостійно і не зажадали відміни препарату. Всі пацієнти відзначили значне поліпшення стану (покращився сечовипускання, купірувався або значно зменшився больовий синдром, покращилася еректильна функція). При контрольному ТРУЗІ кальцинати залишилися незмінними в 5 випадках, зменшилися кількісно або в розмірах в 9 випадках і зникли в 3 випадках.

Таким чином, запропонований спосіб диференційованого лікування хворих з хронічним калькульозним простатитом забезпечує поліпшену діагностику за рахунок більш ефективного виявлення етіологічного чинника з можливістю цілеспрямовано планувати антибактеріальну терапію і скорочення випадків діагностики абактериальных простатитів без уточнення етіологічного фактора. Посилення літолітичної дії трилону Б досягається за рахунок введення до складу ректального супозиторію активатора всмоктування димексиду. Димексид також сприяє елімінації придбаної стійкості мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Литолитическое ефект трилона Б призводить до зникнення або зменшення кількості/розміру каменів у передміхуровій залозі, які є фактором, що значно ускладнює клініку і обумовлює рецидивування запального процесу в простаті.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ.

1. Спосіб лікування хронічного калькульозного простатиту, що включає антибіотикотерапію та застосування лікувальної композиції на основі Трилона Б і димексиду, який відрізняється тим, що проводять курс 5-7 процедур трансректального ультразвукового впливу в імпульсному режимі, інтенсивністю 0,2-0,4 Вт/см 2 за 5-7 хвилин щодня, а також ферментотерапію препаратом Лонгидаза в дозі 3000 Од 2 рази на тиждень протягом 1 місяця і введення ректальних супозиторіїв, що містять 1000 мг Трилона Б і 200 мг димексиду, щодня на ніч протягом 3-х місяців, при цьому після виявлення бактерій шляхом мікроскопічного та мікробіологічного дослідження еякуляту, проводять антибактеріальну терапію протягом 4-6 тижнів, використовуючи антибактеріальний препарат згідно чутливість до нього мікрофлори.

2. Спосіб по п. 1, Що відрізняється тим, що бактеріальну флору виявляють попередньо і/або після проведення 5 процедур ультразвукового трансректального впливу.

3. Спосіб по п. 1 або 2, Що відрізняється тим, що ультразвуковий вплив на передміхурову залозу продовжують через день до загальної кількості в 15 процедур.

Калькульозний простатит: причини, симптоми і лікування захворювання.

Більшість чоловіків схильні до простатиту і не підозрюють про це. З кожним роком відзначається все більше хворих, при цьому хвороба «молодшає». Якщо раніше вважалося, що простатит це хвороба тих чоловіків, яким вже за 40 років, то зараз цей вік зменшився до 25 років. З чим же це пов’язано? Багато лікарі сходяться на думці, що сучасні чоловіки погано стежать за своїм здоров’ям, не звертають уваги на первинні симптоми захворювання, мають нерегулярне статеве життя, не займаються спортом. Але якщо аденома простати піддається лікуванню, то з її ускладненнями набагато складніше впоратися. До них відносять калькульозний простатит. А як відбувається лікування аденоми простати в Ізраїлі?

Як правило, калькульозний простатит має хронічну форму і є наслідком запальних процесів у передміхуровій залозі. Хвороба характеризується утворенням простатолітів (камені) в передміхуровій залозі. При цьому вони можуть утворитися самостійно або перейти з сечового міхура або нирок.

• Запальні процеси в передміхуровій залозі.

• Наявність таких захворювань як трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз і гонорея.

• Нерегулярне статеве життя.

• Інфекції сечової системи.

* Патологія у вигляді закидання сечі з уретри в протоки передміхурової залози.

• Не долеченный простатит.

• Тупі болі в крижах, в промежині, над лобком. Болі можуть носити непостійний характер і виникати під час статевого акту або при фізичних навантаженнях.

• Часті позиви до сечовипускання, але при цьому сам процес сечовипускання болючий і сечі виділяється мало.

• Затримка сечі або часте сечовипускання.

калькульозний простатит лікування

• Відсутність або зниження статевого потягу.

• Нестабільна ерекція або її відсутність.

* Болі при сім’явипорскуванні.

Лікування калькульозного простатиту.

Як і будь-яке захворювання, даний вид простатиту вимагає особливої уваги і якісного лікування. Перед тим, як призначити лікування лікар проводить ретельне обстеження пацієнта, що включає в себе опитування хворого, інструментальний огляд, аналізи, МРТ або УЗД. Після цього пацієнту призначають лікування.

Коли у пацієнта спостерігаються не тільки камені, але і запальний процес, то, в першу чергу, йому призначають курс протизапальної терапії. Це може бути прийом антибіотиків, фітотерапія, електрофорез, прийом нестероїдних препаратів, магнітотерапія. Після зняття запалення пацієнту проводять процедуру з руйнування каменів. Для цього використовується низькоінтенсивний лазер. Після подібних процедур і відновної терапії хворий повертається до нормального життя вже найближчим часом.

Крім терапевтичного лікування існує і хірургічне. Часто його призначають, якщо у хворого аденома простати. При наявності каменів великих розмірів, хворому роблять операцію, суть якої полягає в тому, що лікар робить промежинний перетин і через нього усуває конкременти. Наслідки операційного втручання дуже неприємні. У хворого можуть утворитися сечові свищі. Післяопераційне лікування і відновлювальна терапія триває від декількох тижнів до місяця. Але варто відзначити, що в подальшому, після операції пацієнт повертається до нормального життя і всі функції передміхурової залози відновлюються.

Щоб виключити наслідки операційного втручання, потрібно починати лікувати захворювання якомога раніше. А для цього достатньо відвідувати уролога і здійснювати планові огляди. Також не варто ігнорувати симптоми хвороби.

Простатит і камені простати.

НОВІ АСПЕКТИ В КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛІКУВАННІ ПРОСТАТОЛІТІАЗУ.

І. В. Судариков, 2005 р.

Простатолитиаз, як самостійне захворювання, досі мало вивчений. Дискусія з цього питання розгорілася у другій половині 20 століття, коли в масову клінічну практику міцно увійшли ультразвукові методи дослідження. Кілька слів про історію простатолитиаза. Перша згадка про камені передміхурової залози ми зустріли в нарисах відомого скульптора, художника епохи відродження Донатуса в 1586 році. Аналогічне спостереження в 1737 році зробив англійський вчений Поль. Його співвітчизник Томпсон вперше описав корпора амилациа (крохмальні тільця) всередині ацинусів передміхурової залози і висловив припущення, що вони є попередниками конкрементів. За останні роки нами обстежено 600 хворих на хронічний простатит. Всім їм були проведені стандартні урологічні та сексологічні методи обстеження. В результаті конкременти в передміхуровій залозі виявлені у 140 осіб, що склало 23%. Вік пацієнтів у межах від 21 до 69 років. Більшість обстежених чоловіків (56%) були у віці від 46 до 60 років. Тривалість захворювання була різною — від 6 місяців до 25 років і склала в середньому 8,8 року. Хворі калькульозним простатитом пред’являли скарги типові для будь-якої форми простатиту. Це — больові відчуття різної локалізації (46% обстежених), дизуричні явища (35%), капулятивные розлади (51%). Зупинимося докладно на особливостях цих проявів. Нами було встановлено, що больовий синдром при простатолитиазе значно посилюється при тривалому сидінні на твердій основі, після фізичного навантаження, масаж передміхурової залози. Розлад сечовипускання в меншій мірі залежать від наявності або відсутності конкрементів, але прогресують пропорційно віку, що обумовлено инфравизикальной обструкцією, супутньої гіперплазією простати. Сексуальні розлади у хворих на калькульозний простатит в більшій мірі залежать від гемодинаміки у кавернозних тілах статевого члена і патологією психічної складової копулятивного циклу, ніж наявністю каменів передміхурової залози. Нагадаємо основні положення діагностичного алгоритму, яким ми користуємося протягом останніх 10 років.

ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ КАЛЬКУЛЬОЗНОГО ПРОСТАТИТУ.

Характерний анамнез. Захворювання відрізняється тривалим перебігом, з частими рецедивами, погано піддається лікуванню. Алгічний синдром при простатолітіазі характеризується посиленням больових відчуттів при сидінні на жорсткій основі, фізичному навантаженні, після масажу передміхурової залози. Ректальне обстеження передміхурової залози, яка містить каміння, визначає ущільнення, різку болючість в окремих ділянках залози, іноді — крепітацію. В аналізі секрету передміхурової залози у хворих на простатолітіаз в більшості випадків визначається домішка крові. Це пояснюється крихкістю тканини залози конкрементом під час масажу, що передує аналізу. Патогномонічною ознакою калькульозного простатиту є гемоспермія, яка визначається як лабораторно, так і неозброєним поглядом. Ультразвукова картина передміхурової залози характеризується тим, що камені візуалізуються як чіткі ехопозітівние освіти, які значно відрізняються за акустичні ознаками від навколишньої паренхіми.

Для пояснення зовнішніх проявів простатолітіазу важливе розуміння етіології і патогенезу каменеутворення в передміхуровій залозі. Традиційно розглядаються 2 групи етіологічних факторів, які формують камені в простаті:

Фактори, що сприяють утворенню первинних (ендогенних) конкрементів. Амілоїдні тільця, які знаходяться в ацинусах, імпрегнуються неорганічними компанентами. Фактори, що сприяють розвитку вторинних (екзогенних) конкреметов. До цієї групи належать більшість випадків, пов’язаних з рефлюксом сечі та інфекцій.

Ми провели якісний рентгенофазовий аналіз 80 каменів людської простати, виділених оперативним шляхом. Цей аналіз заснований на визначенні рентгенометричних даних досліджуваних сполук — інтенсивності дифракційних відображень та їх межплоскостных відстаней , індивідуальних для кожного з’єднання. Результати рентгенофазового аналізу свідчать про те, що найчастіше виявляються камені простати, що складаються з гідроксилапатиту (у 62,5% випадків). Оксалатні камені виявлені у 25% випадків, карбонатні (кальцитні) — у 12,5% випадків, а уратні — не виявлені або ж інтенсивність піків уратів настільки незначна, що піки зливаються з фоном. Які ж можливі способи розчинення таких солей? Перший спосіб ми вже розглянули — це зниження значення рН в кислу сторону в розумних межах, тобто до значень, при яких не порушується спермогенная, гормонопродуцирующая і інші функції передміхурової залози. На другий спосіб натякають розробки німецького хіміка Ненста в позаминулому столітті теорії електролітичної дисоціації. Він довів, що електроліти, що мають «подібні» іони, повинні знижувати розчинність опадів. Розглянемо приклад: Для оксалату кальцію в розчині існує рівновага: CaC2O4 (тверда фаза) ? Ca2+ + C2O42- (в розчині) У стані рівноваги за деякий проміжок часу стільки ж іонів Ca2+ і C2O42-переходять у тверду фазу, скільки таких же іонів переходить у розчин з поверхні осаду. У насиченому розчині оксалату кальцію міститься 4 * 10-5 г-іонів Ca2 + і стільки ж г-іонів C2O42 — в літрі. Якщо зв’язувати оксалат-іони, наприклад, переводячи їх дією соляної кислоти в молекулу малодисоційованої щавлевої кислоти, то концентрація оксалат-іонів зменшиться. Ймовірність зустрічі катіонів кальцію і оксалат-аніонів у розчині також зменшується, і в рухомій рівновазі між осадом і іонами процес утворення осаду оксалату кальцію призупиниться. У той же час процес переходу іонів з твердої фази в розчин триватиме, і таким чином при дії соляної кислоти осад перейде в розчин. Особливий інтерес представляє зв’язування катіонів кальцію органічними реактивами, так званими «комплексонами». Комплексони — це похідні иминодиуксусной кислоти. У нашому випадку найбільш придатним є етилендіамінтетраоцтової кислоти динатрієва сіль. Цей комплексон широко застосовується для внутрішньовенного введення при захворюваннях, що супроводжуються надлишковим відкладенням солей кальцію в організмі, при патологічному окостенении скелета, артритах з відкладенням солей, відкладення кальцію в м’язах, нирках, стінках вен, склеродермії та ін. Його вводять також до складу комбінованих лікарських засобів для місцевого лікування ран у першій фазі ранового процесу . Розчиненню опадів (каменів) буде також сприяти ретельно підібрані буферні розчини, які підтримують оптимальне для розчинення каменів значення рН. З урахуванням вищевикладених теоретичних викладок нами розроблена літична лікарська композиція «Солюстон» (Solustone) для електрофорезу простати. При цьому був апробований ректальний і ендоуретральний (за допомогою спеціально сконструйованого катетера) електрофорез. РЕЗЮМЕ: На сьогоднішній день, ми знаємо як перешкодити каменеутворенню в передміхуровій залозі, навчилися розчиняти конкременти різної хімічної структури.

Особливу подяку хочу висловити старшому науковому співробітнику Інституту хімії поверхонь Касперському Віктору Олександровичу за великий і безкорисливий внесок у наше загальне дослідження.

Лікування хронічного простатиту.

Виберіть категорію: Категорія Прийом лікаря Призначення схеми лікування Лікування хронічного простатиту Лікування еректильної дисфункції Лікування аденоми передміхурової залози Малоінвазивна терапія Каверджект.

Консультація лікаря уролога.

Запис на прийом у до уролога-процедура, яка у багатьох може викликати незручність і сором. Особливо це стосується хлопців-тінейджерів, які з настанням статевого дозрівання вперше стикаються з проблемами області урології.

Записатися на прийом до лікаря зовсім не складно ні для кого з перерахованих вище категорій. Це можна зробити онлайн на нашому сайті, або просто зателефонувати нам по телефону.

Урологія – великий розділ медицини, він включає в себе і венеричні хвороби, і простатит. Але все ж найпоширеніша його функція-лікування захворювань сечівника.

Симптомами, мотивуючими вас піти до уролога можуть дискомфорт при сечовипусканні (біль або свербіж), нетримання сечі, надто часті позиви в туалет, відчуття повного сечового міхурі при малій кількості випитої рідини, кров у сечі. У чоловіків цей список доповнюють безпліддя, простатит і венеричні хвороби.

Уролог довгий час вважався чисто чоловічим лікарем, проте захворюваннями системи сечовипускання страждають і жінки, і діти. Сьогодні уролог не ділить своїх пацієнтів за гендерною ознакою і лікує абсолютно всіх, включаючи гериатическую урологію для пацієнтів похилого віку.

У чоловіків огляд проходить за звичною нам схемою-тактильного контакту зі статевими органами. Жіночий огляд має багато спільного з консультацією гінеколога і проводиться на кріслі.

Отримати схему лікування в медичному центрі ОК Центр.

Уролог може призначити схему лікування тільки після проведення огляду. В обов’язковому порядку він проводиться пальцями, а також при необхідності уролог призначає аналізи. Вони залежать від вашого діагнозу. Це можуть бути аналізи сечі, крові, сперми, УЗД та інші. Після того, як лікар ознайомиться з результатами, він зможе призначити ефективну схему лікування .

Сама схема лікування в урології може бути різноманітна. Зазвичай починається з прийому медикаментозних препаратів, а потім слідують фізіотерапія або малоінвазивні процедури. Дуже важливо звернутися до уролога, наприклад, в разі простатиту. Схема лікування простатиту являє собою прийом лікарських препаратів, фізіотерапію, масаж передміхурової залози. Важливо слідувати правильній схемі лікування при еректильної дисфункції. Зазвичай вона також починається з медикаментозного лікування. Але це повинен бути прийом саме лікарських препаратів, які нормалізують кровообіг. А не сумнівні біодобавки. Медицина швидко рухається вперед і знає ефективні рішення. Звертайтеся до професіоналів.

Якщо медикаментозного лікування недостатньо, в ОК Центрі також можна провести малоінвазивну терапію. Це і фізіотерапія при простатиті, лазерна та ультразвукова терапія, пункція яєчка, пластика вуздечки статевого члена, видалення папілом і кондилом на статевому члені. Ми також можемо провести спеціальні аналізи. Як, наприклад, доплерографія печеристих тіл статевого члена або дослідження на онкомаркер аденоми передміхурової залози.

Записатися на консультацію до уролога в ОК Центр можна за телефоном, вказаним в контактах. На сайті наведені ціни на всі послуги.

Ефективне лікування хронічного простатиту.

Запальні процеси в передміхуровій залозі – це простатит. Близько 30% відсоткам чоловіків необхідно лікування хронічного простатиту. Ця статистика робить його самим «популярним» чоловічим захворюванням. Статистика зібрана в групах від 20 до 50 років. Це говорить про те, що запалення передміхурової залози – не вікова хвороба, як прийнято вважати.

Перше, що може причиною запалення – різні віруси, бактерії, грибкові інфекції. Друге – застій секреторної рідини в протоках. Через це застою в передміхуровій залозі утворюються камені. Тоді вже розвивається хронічний калькульозний простатит .

Застої з’являються у тих, хто занадто багато сидить, зловживає алкоголем, і носить нижню білизну, яка сильно тисне. Запалення передміхурової залози часто з’являється на тлі гормонального дисбалансу або зниженого імунітету. Небезпечним може бути стан, при якому в організмі є інфекції, які можуть проникати в передміхурову залозу. Майже завжди він саме хронічний, так як хвороба може бути в організмі вже не один рік, а людина про неї навіть не здогадується. Перші її симптоми-складнощі і болі при сечовипусканні. Цей симптом не здається більшості чоловіків таким вже страхітливим, і вони не поспішають йти до лікаря. Але якщо довго затягувати з лікуванням, у чоловіків можуть з’явитися серйозні ускладнення. Найнебезпечніші з них – еректильна дисфункція, безпліддя, рак простати. Також серед ускладнень можуть бути цистит, аденома простати, орхоепідідіміт, пієлонефрит.

Перш ніж почати його ефективне лікування, хронічного і калькульозного в тому числі, потрібно пройти всі діагностичні процедури. Діагностика простатиту базується на аналізі крові, секрету, аналізі на статеві інфекції, УЗД. Тільки при огляді передміхурової залози на УЗД лікар може виявити камені, які вказують на хронічний калькульозний простатит. Лікування такої його форми, крім консервативних методів, проводиться також лазеротерапією. Лазер опромінює камені хвилями низької частоти, вони розколюються і виходять з організму разом з сечею. Якщо каменів немає, лікування бактеріального простатиту проводиться медикаментозно і за допомогою масажу простати.

Ціна на лікування хронічного простатиту.

Коли ви зберетеся пройти курс лікування хронічного простатиту, Харків запропонує вам масу варіантів, де це можна зробити. Не витрачайте час на пошуки! У Харкові немає краще клініки, ніж ОК Центр. У нас досвідчені кваліфіковані лікарі, новітнє обладнання, теплий прийом по запису-ніяких черг, а головне – найефективніше лікування простатиту. ОК Центр знаходитися в самому центрі Харкова, Наша адреса вказана в контактах, і телефон теж. Також на сайті є ціни на наші послуги.

Ознаки та причини еректильної дисфункції. Ефективне лікування в ОК Центрі.

Еректильна дисфункція – це та ж імпотенція, просто її більш сучасну назву, і на сьогоднішній день вже більш коректне. Медицина стрімко рухається вперед, і сьогодні лікарі вже розвіяли 2 міфи, що витають навколо імпотенції. По-перше, її походження. Відповідно до останніх даних, Походження еректильної дисфункції виключно фізіологічної, а не психологічної природи. Тобто до імпотенції не можуть привести сильний стрес або психологічна травма. По-друге, твердження, що еректильна дисфункція невиліковна, зазнало краху. Сьогодні лікування імпотенції успішно в 95% випадків.

Симптоми еректильної дисфункції чоловік не може не помітити. Це відсутність ерекції з ранку, неможливість досягнення ерекції перед статевим актом, неможливість еякуляції, і це повторюється все частіше. Головне в цьому випадку — не замкнутися в собі і впасти в депресію, а зважитися на лікування імпотенції. У чоловіків проблема еректильної дисфункції викликає масу комплексів і хвилювань. Але сучасна медицина здатна повернути вам чоловічу силу. Лікування еректильної дисфункції в ОК центрі в Харкові проводиться швидко, доступно і дуже ефективно. Запишіться на прийом до уролога і він призначить схему лікування.

Імпотенція – це не хвороба сама по собі. Це симптом інших захворювань в організмі. Найчастіші – це цукровий діабет, надмірна вага, гіпертонія, атеросклероз, серцево-судинні захворювання – кров не поступає в статевий член, гормональний збій – брак тестостерону, хвороби сечостатевої системи, хвороби печінки через зловживання алкоголем і сигаретами.

Ціна на лікування еректильної дисфункуції.

калькульозний простатит лікування

Щоб вилікувати еректильну дисфункцію , вона ж імпотенція, лікування найчастіше пропонують медикаментозне. Воно допомагає далеко не всім, але якщо ви вирішили спробувати, це повинні бути саме лікарські препарати. Не сумнівні біодобавки. Є ще два методи: уколи і підкачка крові вакуумним насосом. Але є величезний мінус: це необхідно проводити самостійно безпосередньо перед статевим актом.

ОК Центр пропонує нові підходи в медичному лікуванні імпотенції . Вони можуть здатися радикальними, зате це найбільш ефективні методи лікування імпотенції надовго. Перший – операції на судинах статевого члена. Саме судинні проблеми частіше за інших призводять до еректильної дисфункції, кров не може надходити в член в достатньому обсязі. Операція спрямована на активізацію припливу крові по артеріях і блокування відтоку по венах. І другий – це протезування. В статевий член вставляється спеціальний напівжорсткий протез, але це не просто протез, його пристрій набагато складніше. Зокрема, до нього приєднані спеціальні циліндри, в яких накопичується рідина при ерекції. Сьогодні цей метод відновлення еректильної дисфункції користується найбільшим попитом.

Не витрачайте час на пошуки клініки для лікування імпотенції або еректильної дисфункції . В ОК центрі в Харкові досвідчені, кваліфіковані та уважні лікарі та доступні ціни. Ціна наших послуг вказані на сайті. А в контактах є наша адреса і телефон.

Дізнатися про причини і симптоми аденоми передміхурової залози і про її лікування в ОК центрі.

Аденома – це доброякісна пухлина передміхурової залози. Вона збільшується в розмірах і починає перешкоджати сечовипусканню. Її перші ознаки пов’язані саме з цим. Походи в туалет частішають, а обсяг сечі набагато менше за один раз. Іноді одна порція як би ділиться на дві і виходить одна за одною з різницею в кілька хвилин. Можливо, нетримання сечі при наповненні сечового міхура. На початкових стадіях хвороба можна не помітити, так як позиви частішають в основному вночі. На другій стадії тенденція простежується вже краще. Частота підвищується і вдень, струмінь тонка і переривчаста, виникають болі при сечовипусканні і в лобку на постійній основі. На останній стадії сеча виділяється практично весь час і мимоволі. Її ускладнення, однак, викликають зворотний процес-здійснити сечовипускання дуже важко, шляхи сечостатевої системи запалюються, в них з’являються інфекції. Аденома простати, лікування якої не можна затягувати, з доброякісної має шанс перерости в ракову пухлину.

Ця хвороба вражає чоловіків після сорока, тому основні її причини – вікові зміни гормонального фону – зменшення чоловічого гормону тестостерону і збільшення жіночого естрогену. В ОК центрі в Харкові лікування аденоми простати якісно і доступно.

Ціна на лікування аденоми передміхурової залози.

Перший крок при лікуванні аденоми передміхурової залози — діагностика. На огляді уролог промацає пухлина простати власноруч і подивиться на те, яким чином виходить струмінь сечі, її обсяг і натиск. Потім направить на УЗД, і трансректальне звукове дослідження через пряму кишку. Лікування передміхурової залози краще проводити в комплексі, поєднувати медикаментозну терапію і малоінвазивні методи. Тільки якщо це не допомогло, і у пацієнта все ще є аденома простати, операція має місце.

Малоінвазивні методи лікування аденоми — це лазерне опромінення, теплове або радіохвильове. Лазер-найсучасніший і ефективний з них, тому в ОК центрі ми робимо саме видалення аденоми лазером . Лазер прогріває пухлину, з неї випаровується вода, і тканини згортаються. Якщо це не дало потрібного результату, аденома видаляється за допомогою ендоскопа, який вводитися через уретру. Або ж застосовується стандартна хірургічна операція — пухлина просто вирізається. Є ще один метод лікування простати, але він спрямований не саму пухлину. Це розширення каналу сечовипускання для нормалізації цього процесу.

В ОК Центрі в Харкові всі необхідні процедури, які Вам проведуть швидко і безболісно хороші лікарі-професіонали. Ціни наших послуг представлені в цьому розділі і на сайті. Там же є наша адреса і телефон.

Водянка яєчка.

Водянка яєчка у чоловіків зустрічається в 1% випадків. Вона може бути вродженою патологією або з’являтися протягом життя. Раніше основною причиною її появи була гонорея. Сьогодні, коли медицина успішно впоралася з цією недугою, водянка яєчка переважно з’являється після травм пахової зони. При цьому, на відміну від інших захворювань, водянка яєчка може абсолютно не турбувати людину довгі роки, не викликати абсолютно ніяких больових або дискомфортних відчуттів. Чоловік починає її помічати, коли вона аж надто сильно збільшилася в розмірах. І ось тоді вже необхідно лікування водянки яєчка .

Медичний термін, що позначає водянку яєчка – гідроцеле. І виглядає вона зовсім не як знайома нам водянка, наприклад, на п’яті. Водянка яєчка – це скупчення рідини між оболонками, тобто серозна рідина збирається навколо самого яєчка. Якщо розміри її невеликі, вона існує непомітно, не завдаючи ніякої шкоди здоров’ю чоловіка. Однак, якщо водянка яєчка продовжує рости і збільшуватися, її видно неозброєним оком, то крім естетики, вона порушує також репродуктивну функцію. Серозна рідина тисне на яєчко, там порушується вироблення сперми. Якщо і після цього відкладати лікування водянки яєчка, це патологія може призвести до безпліддя.

Лікування водянки яєчка.

Сьогодні вже не представляє складнощів водянка яєчка у чоловіків , лікування без операції вже знайдено. Таке безопераційне лікування являє собою пункцію водянки яєчка . Пункцією називається метод проникнення голкою в тканини організму. Це може бути з діагностичною метою – взяти тканини на аналіз, або з метою ввести ліки локально. Але методом пункції також проводять лікування водянки яєчка без операції . Видалення водянки яєчка проводиться через голку — голка всмоктує в себе серозну рідину. Попередньо уролог обов’язково повинен провести пальцевий огляд, а також УЗД, адже тільки на УЗД можна побачити справжню кількість зайвої рідини.

Водянка яєчка буває вродженою і зустрічається набагато частіше – в 10% випадків. Але водянка яєчка у новонароджених має зовсім іншу природу. Яєчка формуються в черевній порожнині малюка ще в утробі, І незадовго до пологів опускаються в пах. Якщо ця протока не заріс вчасно, рідина з нього проникає в оболонки яєчка і утворюється водянка. Якщо лікарі її діагностують, то нічого не роблять зовсім. В більшості випадків вже протягом місяця протока заростає сам по собі. Якщо цього так і не сталося, дають відстрочку до півтора років. Тільки після закінчення цього терміну водянка яєчка у хлопчиків може піддатися хірургічному втручанню, а саме зашивання протоки. Лікарі намагаються не робити ніяких операцій крихіткам до півтора років, щоб організм міг трохи підрости і зміцніти, краще перенести хірургію. Втручання проводять тільки тоді, коли є небезпека для життя дитини. Але до водянки яєчка це не відноситься, з нею можна почекати.

В ОК Центрі в Харкові проводять пункцію водянки яєчка чоловікам швидко і безболісно. Це найефективніший сьогодні метод лікування водянки яєчка , ціна на нього є в цьому розділі та на сайті нашу адресу і телефон ви можете знайти в контактах.

Корекція вуздечки статевого члена.

Пластика вуздечки статевого члена – аж ніяк не косметологічна процедура, спрямована не на сексапільний вигляд. Це медична операція, мета якої — усунути вроджену патологію . Патологія – коротка вуздечка. На жаль, її відсутня довжина виявляється вже тоді, коли хлопець починає вести статеве життя. Краще б, якщо операція проводилася в ранньому віці. Але навіть якщо хлопчик помітив відхилення, він соромиться говорити про це батькам. У підсумку, усувати вроджену патологію приходять вже дорослі сформувалися самці. Ну, краще пізно, ніж ніколи.

Коротка вуздечка доставляє больові відчуття при статевому акті, і навіть при мастурбації. Крім того, в будь-який момент вона ризикує порватися, що викличе неймовірно сильний біль і кровотечі. Лікарі її, звичайно, зашиють. Але це місце стане настільки чутливим, що навіть якщо за роки ви звикли до болю під час сексу, еякуляція буде відбуватися після двох-трьох фрикцій. Якщо це буде на постійній основі, не варто розраховувати на гармонійні взаємини з прекрасними дамами. Адже жодна дівчина не зможе довго терпіти сексуальну незадоволеність, та ще й на тлі того, що інтимна близькість з нею викликає у Вас виключно біль і приниження. Краще не доводити до такого, а прийняти вольове рішення, що Вам потрібна операція – пластика вуздечки статевого члена. Перш ніж зробити пластику статевого члена , лікарі рекомендують скинути зайву вагу, кинути палити.

Раніше існував тільки один метод – пластика вуздечки хірургічно . Хірург робив надрізи на вуздечку, і вона розтягувалася сама собою. Після цього накладалися шви. Сьогодні існують нові методики. А саме лазерна корекція вуздечки . Принцип залишається тим же, тільки замість хірургічного ножа вуздечку розсікає лазерний промінь. У такій методиці є незаперечний плюс-відсутність крові, а значить і відсутність можливості інфекційного зараження. Період реабілітації також скорочується, становить менше двох тижнів.

ОК Центр в Харкові йде в одну ногу з часом. Тому у нас тільки найсучасніші методики, тільки найновіша апаратура. Пластика вуздечки лазером в ОК центрі проводиться швидко, безболісно і ефективно.

Видалення кондилом і папілом на інтимних місцях.

Вірус папіломи людини, який викликає папіломи і кондиломи, часто передається статевим шляхом. Тому в першу чергу з’являються кондиломи або папіломи на статевому члені. Далі вони поширюються по геніталіях, і, якщо не лікувати, по всьому тілу. Ці новоутворення мають одну причину – вірус, і дуже схожі одна на іншу. Відрізнити їх може тільки досвідчений дерматолог за формою, розміром і кольором. Але вам не варто цим себе обтяжувати.

Видалення кондилом на інтимних місцях , як і папілом, відбувається методом лазерної коагуляції. В ході лазерної коагуляції папілом і кондилом лазер як би підсушує новоутворення. Воно висихає і через час відпадає само собою. Лазерне видалення кондилом у чоловіків навіть на статевому члені не викликає сильних больових відчуттів. Видалення папілом коагуляцією – продуктивна і сучасна методика, і саме її пропонує ОК Центр. Коагуляція папілом і кондилом в ОК Центрі в Харкові проводиться амбулаторно, швидко і ефективно. Ціна лазерного видалення папілом і кондилом вказана на нашому сайті.

Каверджект – інноваційна методика, яка спрямована на боротьбу з еректильною дисфункцією. Суміш препаратів вводиться в статевий член за допомогою ін’єкцій, дія препарату настає через 5-10 хвилин і триває до кількох годин. Каверджект пригнічує агрегацію тромбоцитів, покращує кровотік, збільшує циркуляцію, розслаблює мускулатуру, простіше кажучи-викликає ерекцію. Ін’єкції каверджекта проводиться в запалі тіла статевого члена. Доза препаратів визначається урологом індивідуально для кожного пацієнта.

Сьогодні методику каверджект називають «ерекцією за замовленням», адже вони дійсно допомагає чоловікам, які страждають від еректильної дисфункції побороти проблему саме в той момент, коли це найбільш необхідно. При застосуванні каверджекта ерекція не залежить від нервових переживань чоловіка, ступінь сексуальної привабливості партнерки, обстановки, погоди та інших факторів. Після ін’єкції каверджекта чоловік буде відчувати себе альфа-самцем при будь-яких умовах.

Каверждект не є повною мірою лікарським препаратом, адже, по суті, він не лікує еректильну дисфункцію. Кожна ін’єкція каверджекта викликає одноразову ерекцію. Винятки становлять чоловіки, у яких еректильна дисфункція розвинулася на психогенної ґрунті. Завдяки дії препарату каверджект вони набувають впевненості в собі і у власних силах, і через деякий час застосування ін’єкцій можуть перестати потребувати штучної стимуляції ерекції. Також у молодих чоловіків відзначалися випадки повернення власної ерекції після застосування препарату близько року.

Ін’єкцій каверджекта.

Частота ін’єкцій каверджекта не повинна перевищувати одного разу на день, і рекомендується не застосовувати препарат більше 3х днів на тиждень. В ОК центрі кваліфікований уролог проконсультує Вас більш докладно про дії препарату і дасть рекомендації. Одна з кращих клінік в Харкові ОК Центр надає своїм пацієнтам високу якість послуг за доступними цінами. Лікування у уролога, в тому числі ін’єкції каверджекта, проводиться повністю анонімно.

Оскільки ін’єкція каверджекта є хоч і мінімальний, але все порушенням цілісності тканин, і після неї залишається мікроскопічна ранка, пацієнту слід подбати про захищеності статевого акту. Щоб уникнути передачі венеричних інфекцій та ВІЛ в обов’язковому порядку слід використовувати бар’єрні засоби контрацепції.

Показання до ін’єкцій каверджекта:

еректильна дисфункція судинного походження еректильна дисфункція нейрогенного походження еректильна дисфункція психогенного походження.

Протипоказання до застосування каверджект:

підвищена чутливість до компонентів препарату анатомічні деформації статевого члена, наприклад, каверозный фіброз, ангуляція статевого члена, хвороба Пейроні імплантат статевого члена захворювання, які можуть викликати пріапізм, наприклад, мієломна хвороба, лейкоз, серпоподібноклітинна анемія у випадках, коли чоловікові протипоказані сексуальні контакти.

Можливі побічні реакції:

пролонгована ерекція біль, печіння і свербіж запалення набряк, гематома кровотеча оніміння порушення еякуляції.

Якщо у вас немає реакції на компоненти препарату, то побічні ефекти можуть бути пов’язані виключно з халатністю лікаря – відсутністю стерильної обробки інструменту, невірно обраним місцем ін’єкції і т. д. В ОК Центрі ін’єкції каверджектаделает кваліфікований уролог з великим досвідом роботи, який проводить процедуру у відповідності з усіма стандартами, а значить – з мінімальними ризиками для пацієнта.

RU2534853C1 — Спосіб лікування хронічного калькульозного простатиту — Google Patents.

Опис.:

Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використана в урології при лікуванні хронічного простатиту, ускладненого утворенням каменів в передміхуровій залозі (хронічного калькульозного простатиту), зокрема в амбулаторних умовах лікування пацієнтів.

Патологія передміхурової залози є однією з найбільш значущих клінічних проблем третього тисячоліття, і якщо рак і доброякісна гіперплазія передміхурової залози є прерогативою осіб похилого віку, то хронічний простатит зустрічається переважно у чоловіків 20-40 років, тобто у найбільш працездатному і активно репродуктивному віці (Н.А. Лопаткин, 2004, K. G. Naber, Weidner, 2000), маючи важливі соціальні наслідки, пов’язані істотними медичними витратами на лікування, а також вираженим негативним впливом на якість життя пацієнтів і зниженням репродуктивної здатності (Turner et al., 2004).

Досі предметом дискусії залишається питання про можливі фактори, що призводять до персистенції мікроорганізмів в простаті при хронічному бактеріальному простатиті (В. В. Виноградов, А. А. Капто, Е. С. Дендеберов, 2008). Однією з причин, що призводять до тривалого збереженню бактерій і стійкості їх до дії антибіотиків, є утворення каменів в передміхуровій залозі і формування мікробних біоплівок на їх поверхні. Бактерії, що живуть у складі біоплівок, як правило, мають істотно різні властивості порівняно з вільно плаваючими бактеріями (планктон) того ж виду, так як щільна захисна середовище плівки — слизово-полімерний шар — надає бактеріям масу переваг в умовах впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища і організму-господаря.

Кристаллографический аналіз показав, що ядро каменю в переважній більшості випадків складається з фосфату кальцію у формі гідроксиапатиту або витлокита (Huggins С., Bear R. S., 1944; Kodaka Т, et al. 2008).

Дослідження показують, що камені передміхурової залози-поширене захворювання, частота виявлення каменів значно зросла із застосуванням методів ультразвукової діагностики. Хоча прийнято вважати, що частота виявлення каменів в простаті збільшується з віком (Klimas R, Bennett B, Gardner WAJ. 1985), в ряді робіт була показана клінічна кореляція між утворенням каменів в передміхуровій залозі і синдромом хронічного тазового болю та симптомами нижніх сечових шляхів у молодих чоловіків (Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D & Barbalias G., 2004; Woong Bin Kim, Seung Whan Doo, Won Jae Yang, and Yun Seob Song, 2010). За даними різних авторів частота зустрічальності простатолитиаза коливається від 5% до 36% у клінічно здорових осіб і від 13,7% до 86% у пацієнтів з хронічним простатитом.

Висока частота виявлення хронічного калькульозного простатиту змушує звернути пильну увагу на розробку методів лікування, спрямованих на зменшення або зникнення конкрементів простати, оскільки наявність останніх істотно обтяжує клініку запального процесу в передміхуровій залозі. Локалізуючись в ацинусах і вивідних протоках, конкременти простати справляють травмуючий вплив на навколишні тканини, сприяють порушень мікроциркуляції і механічної закупорки вивідних проток ацинусів залози і підтримують хронічне запалення за рахунок утворення на їх поверхні мікробних біоплівок.

Відомий спосіб лікування хронічного калькульозного простатиту шляхом масажу передміхурової залози з попередньою ендоуретральної інстиляцією камнерастворяющей (літолітичної) композиції, що містить трилон Б, лимонну кислоту, димексид і антибіотик гентаміцин (Арнольді Е. к. 1999 р «хронічний простатит», стор 190). Недоліками цього способу є:

— травмуючий вплив каменю в передміхуровій залозі на паренхіму залози при масажних процедур;

— лікувальний ефект застосування літолітичної композиції можливий лише в тому випадку, якщо простатичні порожнини, що містять камені, повідомляються з уретрою, що практично зустрічається досить рідко;

— виражену подразнюючу дію розчину лимонної кислоти на слизову уретри;

— до гентаміцину, що входить до складу літолітичної композиції, часто реєструється стійкість патогенної мікрофлори, що має етіологічне значення в розвитку інфекційно-запальних процесів в передміхуровій залозі, при цьому гентаміцин не здатний впливати на бактерії в складі мікробних біоплівок.

Також відомий спосіб лікування хронічного простатиту з супутнім утворенням каменів в простаті, пов’язаний із застосуванням лікарської суміші, що включає 50 мг ферментного препарату карипазима, 5 мг гідрокортизону і 2 мл 20% розчину димексиду, в якості засобу, розсмоктуючої камені при введенні ректальним електрофорезом у хворих на хронічний калькульозний простатит (патент РФ №2306145). Суть методу полягає в наступному: готують лікарську суміш наступного складу: 50 мг ферментного препарату Карипазим», 10 мл фізіологічного розчину, 5 мг гідрокортизону натрію сукцинату і 2 мл 20% розчину димексиду, яку підігрівають до температури 37-39°C. Перед введенням суміші в пряму кишку хворому роблять очищувальну клізму. Потім в положенні хворого на животі з підкладеним під область таза валиком здійснюють введення приготовленої лікарської суміші у вигляді мікроклізми в повному обсязі. Після цього в пряму кишку на глибину 5-7 см вводять ректальний електрод, приєднаний до позитивного полюса апарату «потік-1». На надлобкову область накладають гідрофільну прокладку розмірами 10×15 см, на яку поміщають електрод, приєднаний до негативного полюса апарата «Поток-1». Надалі здійснюють ректальний електрофорез з позитивного полюса при силі струму 1 мА протягом 15 хвилин. Після чого пряму кишку звільняють від ректального випромінювача, роблять очисну клізму і вводять в пряму кишку 2 ректальні свічки «Метилурацил». Проводять курс лікування, що складається з 10 вищеописаних щоденних процедур. До недоліків даного способу слід віднести:

— лікарську композицію у вигляді розчину перед введенням необхідно підігрівати до температури 37-39C;

— необхідність проведення очисних клізм пацієнту перед кожною процедурою;

— обов’язкова наявність спеціальної апаратури, а саме фізіотерапевтичного апарату «Поток-1»;

— введення препарату шляхом ректального електрофорезу обмежує кількість проведених процедур.

В якості найближчого аналога запропонованого способу обраний спосіб лікування хронічного простатиту, що супроводжується утворенням каменів в простаті (Comet-терапія), запропонований Daniel A Shoskes, Kim D Thomas, Eyda Gomez в 2004 році співробітниками Відділу трансплантації нирки, Cleveland Clinic Florida, Weston, FL. Лікування полягає в наступному: кожен пацієнт буде вживати перед сном: 1) тетрациклін 500 мг всередину, 2) Nanobac ОТС добавки (запатентована суміш вітаміну C, селен, EDTA, CoQ10, Бромелайн, Екстракт виноградного насіння. Глід Беррі, кверцетин, L-аргінін, вітаміни (B3, B6, B9), L-лізин, L-орнітин, трипсин та папаїн), 3) ректальні супозиторії, що містять 1500 мг ЕДТА (аналог Трилона Б).

До недоліків найближчого аналога слід віднести:

— відсутність у складі ректальних супозиторіїв димексиду, який є активатором всмоктування, володіючи вираженим транспортуючих, протизапальною і знеболюючою дією. Дуже важливо, що димексид має унікальну здатність елімінувати набуту стійкість мікрофлори, що бере участь в розвитку запального процесу в простаті, до антибактеріальних препаратів;

— застосовуваний, в якості антибактеріальної терапії тетрациклін, не проявляє достатньої активності щодо мікроорганізмів, етіологічна роль яких у розвитку простатиту доведена: кишкової палички, стафілококів.

Завданням, на вирішення якої спрямовано пропоноване винахід, є створення нового способу лікування хронічного простатиту, ускладненого утворенням каменів в передміхуровій залозі (хронічного калькульозного простатиту), що забезпечує підвищення ефективності лікування цього захворювання.

Технічним результатом є зникнення каменів у передміхуровій залозі або зменшення кількості / або розміру каменів у передміхуровій залозі, зниження загального балу Індексу Симптомів Хронічного простатиту (NIH-CPSI), а також скорочення ймовірності рецидивування запального процесу в передміхуровій залозі за рахунок диференційованого підходу до лікування, в т. ч. за рахунок виявлення групи хворих, яким показана антибактеріальна терапія.

Зазначений технічний результат досягається пропонованим оригінальним алгоритмом дій з діагностики та лікування захворювання.

Пацієнтам з синдромом «хронічного простатиту» проводять трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) передміхурової залози. При виявленні конкрементів в простаті проводиться мікроскопічне і мікробіологічне дослідження еякуляту (тому що масаж передміхурової залози, який проводиться для взяття секрету простати при калькульозних простатитах, протипоказаний). Далі при виявленні бактеріальної флори в еякуляті пацієнтам проводять протягом 4-6 тижнів антибактеріальну терапію згідно чутливості до антибактеріальних препаратів, виявленої при посіві мікроорганізмів, ферментотерапію препаратом Лонгидаза в дозі 3000 од 2 рази на тиждень протягом 1 місяця і введення ректальних супозиторіїв, що включають 1000 мг трилона Б, 200 мг димексиду, щодня на ніч, протягом 3 місяців. Якщо в результаті мікробіологічного дослідження еякуляту зростання бактеріальної мікрофлори відсутнє, пацієнтам проводять курс з п’яти процедур трансректального ультразвукового впливу в імпульсному режимі, інтенсивністю 0,2-0,4 Вт / см 2, тривалістю 5-7 хв, щодня. Потім проводиться повторне мікроскопічне і мікробіологічне дослідження еякуляту. При виявленні бактерій після ультразвукового впливу проводять лікування за вищенаведеною схемою. При відсутності бактерій і лейкоцитозу в еякуляті проводять тільки вказане вище лікування свічками з трилоном б і димексидом і ферментотерапію.

Дана тактика заснована на наших численних дослідах in vitro. Ми досліджували камені передміхурової залози, отримані при трансуретральной резекції простати у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ) в електронному скануючому мікроскопі, і в більшості зразків на поверхні каменів були виявлені бактеріальні біоплівки. У деяких зразках при первинних посівах каменів росту мікрофлори не спостерігалося, однак, при впливі на камені ультразвукової терапії спостерігався активний ріст мікрофлори. Ми зробили висновок, що ультразвуковий вплив активізує Ростові властивості бактерій, що знаходяться в неактивному стані в складі бактеріальної біоплівки. Таким чином, значно поліпшується якість діагностики захворювання і з’являється можливість цілеспрямовано впливати на бактерії антибіотиками згідно чутливості в посіві. Ці дані підтвердилися в експериментах in vivo.

Також ми пропонуємо в лікуванні застосування свічок оригінального складу: трилон Б 1000 мг, димексид 200 мг, основа-достатня кількість для отримання супозиторія масою 2,15-2,35 г.

Трилон Б або динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА) відноситься до групи комплексонів — речовин, здатних утворювати комплексні сполуки з різними катіонами, у тому числі з іонами кальцію в біологічному середовищі, сприяючи їх перекладу з нерозчинного стану в розчинне. Це дає можливість застосовувати трилон Б при захворюваннях, що супроводжуються надлишковим відкладенням солей кальцію в організмі. До теперішнього часу накопичений досвід застосування препарату при патологічному окостенении скелета, артритах з відкладенням солей, відкладення кальцію в м’язах, нирках, стінках вен, склеродермії та ін Трилон Б малотоксичний і не піддається розкладанню або яким-небудь зміни в біологічному середовищі. Крім того, комплексони нерозчинні в ліпідах і добре розчинні у воді, тому вони не проникають або погано проникають через клітинні мембрани.

Диметилсульфоксид (ДМСО) має унікальну здатність розчиняти дуже багато неорганічні та органічні сполуки. Як розчинник ДМСО перевершує навіть воду, і його іноді називають надрозчинником. Димексид-вельми малотоксична речовина. Величина середовищ нелетальної дози ЛД 50 для різних видів тварин при прийомі з їжею лежить в межах від 2 до 12 г ДМСО на 1 кг живої ваги. ДМСО володіє дуже хорошою проникністю через біологічні мембрани і ефективно використовується в медицині для збільшення трансдермального перенесення діючих речовин. Будучи нанесеним на шкіру або слизові оболонки, ДМСО швидко з’являється в кровоносних судинах і розноситься по організму. Препарат має протизапальну, антимікробну і болезаспокійливу дію. Одним з важливих властивостей диметилсульфоксиду є його здатність елімінувати набуту стійкість мікрофлори до антибактеріальних препаратів.

В якості антибактеріальних препаратів, що використовуються в лікуванні за даною методикою, ми пропонуємо левофлоксацин або доксициклін. У той же час вибір препарату залежить від чутливості яка виникає мікрофлори. Режим застосування препаратів може бути, наприклад, таким: — левофлоксацин по 750 мг 1 раз на добу 4-6 тижнів, доксициклін — перший прийом 200 мг, потім по 100 мг 2 рази на день 4-6 тижнів. Вибір препаратів пов’язаний з тим, що вони відносяться до жиророзчинних антибіотиків і добре проникають (одні з небагатьох) через гематопростатический бар’єр.

Приклад №1. Хворий С., 45 років, звернувся зі скаргами на болі в промежині, нижній частині живота, що посилюються при переохолодженні, періодично домішка крові в еякуляті, зниження еректильної функції. Зазначені скарги турбують протягом 9 років, неодноразово лікувався у уролога з діагнозом: хронічний простатит. Отримував лікування: нолицин по 400 мг 2 рази на день 10-15 днів, свічки з простатилленом ректально №10-15 1 раз в день на ніч, магнітотерапія на область промежини №10-15 щодня, масаж простати №10 через день, вітамінотерапію, імунотерапію. Лікування надавало тимчасовий ефект, крім того, хворий зазначив, що на тлі масажних процедур спостерігалося посилення гемоспермії. При обстеженні, в аналізі еякуляту гемоспермія, тератозооспермія. При бактеріологічному дослідженні еякуляту виявлений St.epidermidis 10*3, ТРУЗІ-ознаки хронічного простатиту, кальцинати простати в лівій частці 0,8 см, в правій частці 0,3 см і 0,4 см в діаметрі. Хворому проведена трансректальна Ультразвукова терапія за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю 7 хвилин, інтенсивністю 0,4 вт / см 2, щодня, № 5. Після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. У посіві еякуляту відзначено зростання культури St.epidermidis 10*4 і Enterococcus faecalis 10*7 і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до левофлоксацину, цефтазидиму, амікацину, стійкість до ципрфлоксацину, еритроміцину, тетрацикліну, норфлоксацину). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза в/м по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Левофлоксацин 750 мг 1 раз на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном Б та димексидом, щодня на ніч 3 міс, на тлі продовження ультразвукової терапії за вищевказаною методикою загальною кількістю процедур до 15 через день. В результаті проведеного лікування, болі купировались, покращилася еректильна функція, в аналізах еякуляту через 14 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — нормозооспермия. При контрольному ТРУЗІ в правій частці лоцируется гіперехогенний ділянку 0,3 см в діаметрі, в лівій частці відлуння-позитивну ділянку розміром 0,2 см. хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. В еякуляті патології не виявлено.

Приклад №2. Хворий A., 39 років, діагноз — хронічний калькульозний простатит. Даним захворюванням страждає 5 років. Раніше при неодноразовому бактеріологічному обстеженні бактерії в секреті передміхурової залози бактерії не виявлялися. Традиційно проводилося лікування: масаж передміхурової залози №10, антибактеріальна терапія ципрофлоксацином в дозі 500 мг 2 рази на день 15 днів, лазеротерапія — без ефекту, на тлі масажних процедур відзначалося загострення больового синдрому. В даний час скарги на болі в промежині, що посилюються при тривалому сидінні на твердій поверхні, періодично домішка крові в еякуляті, зниження еректильної функції. При обстеженні в аналізі еякуляту астенотератозооспермия, лейкоспермия. При бактеріологічному дослідженні еякуляту росту мікрофлори не виявлено. ТРУЗД простати — ознаки хронічного простатиту, візуалізуються кальцинати в передміхуровій залозі розміром 0,6 і 0,4 см в діаметрі, розташовані в правій частці. Проведено трансректальний ультразвуковий вплив за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю по 7 хвилин, інтенсивністю 0,4 вт / см 2, щодня, № 5. Після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. В посіві еякуляту відзначено зростання культури E. coli в середній ступеня обсіменіння 10 6 і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до левофлоксацину, ампіциліну стійкість до ципрфлоксацину, еритроміцину, тетрацикліну). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза в/м по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Левофлоксацин 750 мг 1 раз на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном б і димексидом, щодня на ніч 3 міс. В результаті проведеного лікування болю купировались, покращилася еректильна функція і лібідо, в аналізах еякуляту через 10 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — нормозооспермия. При контрольному ТРУЗІ передміхурової залози в правій частці лоцируется Ехо-позитивну ділянку 0,2 см в діаметрі. Хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. В еякуляті патології не виявлено.

Приклад №3. Хворий Д., 51 рік, звернувся зі скаргами на болі в промежині ниючого характеру з іррадіацією в статевий член, поллакиурию, ніктурія до 3-х разів. Скарги з’явилися близько 4 — х років тому, спостерігався у уролога в поліклініці за місцем проживання з діагнозом: хронічний калькульозний простатит. Отримував лікування: бісептол 960 мг 2 рази на день у поєднанні з лефофлоксацином 500 мг 1 раз на день 20 днів, лідаза 64 у.е в/м №10, свічки з диклофенаком по 1 св. 1 раз в день на ніч 10 днів. Також хворому проводився масаж передміхурової залози з попередньою ендоуретральною інстиляцією літолітичної композиції, що включає розчин лимонної кислоти і трилону Б. на тлі проведеної терапії у пацієнта була зафіксована уретрорагія, а також виражені дискомфортні відчуття в сечівнику. Нами було проведено обстеження: ТРУЗІ передміхурової залози — в лівій частці лоціровался гіперехогенний ділянку розміром 0,4 см в діаметрі з акустичною тінню (кальцинат), в аналізі еякуляту астенотератозооспермія, лейкопермія, гемоспермія. При бактеріологічному дослідженні еякуляту росту мікрофлори не виявлено. Проведена трансректальна Ультразвукова терапія за допомогою апарату УЗТ1-03.У в імпульсному режимі, тривалістю по 7 хвилин., інтенсивністю 0,4 вт/см 2 , щодня, №7, після чого проведено повторне бактеріологічне дослідження еякуляту. В посіві еякуляту відзначено зростання культури Klebsiella spp. у 10 8 мірою і визначена чутливість до антибіотиків (висока чутливість до іміпенем, цефтазидиму, доксицикліну, стійкість до ципрфлоксацину, левофлоксацину, еритроміцину, ко-тримоксазол). Хворому проведено курс лікування: Лонгидаза в\м по 3000 од 2 рази на тиждень 1 міс, Юнідокс солютаб перший прийом 200 мг, потім по 100 мг 2 рази на день 6 тижнів. Ректальні супозиторії з Трилоном б і димексидом, щодня на ніч 3 міс. На тлі продовження ультразвукової терапії за вищевказаною методикою загальною кількістю процедур до 15, через день. В результаті проведеного лікування, болі купировались, нормалізувався сечовипускання, в аналізах еякуляту через 14 днів, 1 міс і 2 міс після закінчення терапії бактерії не висівали, в спермограмі — астенозооспермия. При контрольному ТРУЗІ гіперехогенних ділянок в передміхуровій залозі не виявлено. Хворий лікування переніс добре, побічних ефектів не спостерігалося. При контрольних дослідженнях через 3 і 6 міс і 9 міс після закінчення лікування, пацієнт скарг не пред’являв. У контрольних бактеріологічних посівах еякуляту патології не виявлено.

Всього в період з лютого 2012 року по червень 2013 року під нашим наглядом перебувало 17 хворих з діагнозом: хронічний калькульозний простатит. Всім пацієнтам проведено обстеження і лікування за вище укзанной методикою. Більшість пацієнтів лікування перенесли добре, в одному випадку спостерігалося невелике роздратування в області прямої кишки і в двох випадках позиви на дефекацію після ректального введення свічки. Зазначені симптоми купірувалися самостійно і не зажадали відміни препарату. Всі пацієнти відзначили значне поліпшення стану (покращився сечовипускання, купірувався або значно зменшився больовий синдром, покращилася еректильна функція). При контрольному ТРУЗІ кальцинати залишилися незмінними в 5 випадках, зменшилися кількісно або в розмірах в 9 випадках і зникли в 3 випадках.

Таким чином, запропонований спосіб диференційованого лікування хворих з хронічним калькульозним простатитом забезпечує поліпшену діагностику за рахунок більш ефективного виявлення етіологічного чинника з можливістю цілеспрямовано планувати антибактеріальну терапію і скорочення випадків діагностики абактериальных простатитів без уточнення етіологічного фактора. Посилення літолітичної дії трилону Б досягається за рахунок введення до складу ректального супозиторію активатора всмоктування димексиду. Димексид також сприяє елімінації придбаної стійкості мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Литолитическое ефект трилона Б призводить до зникнення або зменшення кількості/розміру каменів у передміхуровій залозі, які є фактором, що значно ускладнює клініку і обумовлює рецидивування запального процесу в простаті.

калькульозний простатит симптоми лікування.

Відгуки калькульозний простатит симптоми лікування.

Нещодавно почав зустрічатися з дівчиною на 10 років молодше, довго її домагався, а коли справа дійшла до інтиму, то несподівано раз за разом почали відбуватися збої. Я злякався за своє здоров’я, та й кохана була, м’яко кажучи, збентежена. Через пару днів помітив, що боляче ходити в туалет, є печіння. До лікаря не йшов, а втік! Після обстеження виявилося – простатит в початковій стадії, виписали Предстанол у вигляді капсул. Приймав його перед їжею 3 рази на день, запивав водою як звичайні таблетки. Перше полегшення настало вже на 6-й день, а через 3 тижні від моїх проблем в ліжку не залишилося і сліду. Дівчина щаслива, а я тим більше. Раджу засіб друзям. Відгуки про калькульозний простатит симптоми лікування.

Реальні відгуки про калькульозний простатит симптоми лікування.

калькульозний простатит лікування

Де купити-калькульозний простатит симптоми лікування.

лікування вірусного простатиту у чоловіків методи лікування простатиту у чоловіків лікування простатиту сексом Засіб Predstanol доцільно застосовувати ще при перших симптомах простатиту. Тому важливо розуміти, що являє собою дане захворювання, чому з’являється і як його розпізнати. Простатит – це запальний процес, що охоплює передміхурову залозу. Розвитку захворювання передує широкий спектр факторів. купити predstanol в Березниках Предстанол забезпечує антибактеріальну, протизапальну дію. Покращує приплив крові до передміхурової залози. Стимулює простату до вироблення нормального еякуляту – з рухомими статевими клітинами, які можуть забезпечити зачаття. Нормалізує відтік сечі, не дозволяючи їй застоюватися всередині урогенітального тракту і викликати ряд ускладнень.

Препарат не рекомендується застосовувати пацієнтам, які мають підвищену чутливість до його компонентів. Необхідно відкласти терапію на час лікування загострення виразкової хвороби травного тракту, панкреатиту, розвитку кишкової кровотечі.

Калькульозний простатит-це патологія, при якій відбувається освіта. Крім цього, виділяють і інші симптоми калькульозного простатиту. Лікування калькульозного простатиту необхідно почати при перших проявах патології. Деякі різновиди конкрементів можна вивести. Калькульозний простатит в хронічній формі: причини і лікування небезпечного захворювання. Запалення передміхурової залози-поширена недуга серед мужичин, який рідко проходить без наслідків. Одним з найнебезпечніших і хворобливих ускладнень вважається хронічний калькульозний. Калькульозний простатит – це одна з форм хронічного простатиту, яка характеризується освіта простатолитов і конкрементів у вивідних протоках і ацинусах залози. Лікування калькульозного простатиту у чоловіків. Причини і симптоми хронічної форми. Калькульозний простатит – форма запального захворювання передміхурової залози, при якій в її протоках утворюються конкременти. Вони складаються з некротичних мас, запального ексудату. Вважається, що простатит – це запалення передміхурової залози, викликане запущеної бактеріальною інфекцією. Але існує кілька різновидів цього захворювання, і деякі з них мають неінфекційне походження. Наприклад, калькульозний про. Хронічні калькульозний простатит — що це таке, причини і симптоми. Методи лікування хронічної форми захворювання і способи профілактики патології. Симптоми калькульозного простатиту і методики його лікування. Незважаючи на анатомічне розташування, передміхурова залоза дуже вразлива в плані різних захворювань. За певних умов в органі можуть. Що таке калькульозний простатит? Симптоми і способи лікування. Простатит — запальний процес в передміхуровій залозі. Таке захворювання не рідкість серед чоловіків після 40 років, має кілька форм, що містять в собі деякі особливості появи, розвитку, лікування. В залежності від. Ще де подивитися калькульозний простатит симптоми лікування: при покупці ліків не втримався, придбав відразу на 2 курсу, мене дістали ці чоловічі проблеми. Пропив перший курс, але ефект виявився слабким. На плановому прийомі у уролога дізнався, що аналізи покращилися. Це надихнуло, почекав 3 місяці і пройшов 2 курс. Вже після першого тижня лікування помітив, що звичний біль і тяжкість при сечовипусканні відсутні. Тепер навіть в холодну сиру погоду можу гуляти і не боятися, що після цього доведеться мучитися від страшних нападів. Їх просто не виникає. З точки зору ризику розвитку ускладнень, застосування засобу Предстанол – повністю безпечно. Виробник гарантує, що після припинення застосування капсул, симптоми запалення не повернуться. Препарат має сертифікат якості, що підтверджує його ефективність в плані усунення неприємного захворювання. лечение простатита левофлоксацином відгуки. де в Полтаві придбати лекарство от простатита супер засіб від простатиту. лікування простатиту успішний Капсули Предстанол є ефективною біологічно активною добавкою, що сприяє відновленню роботи сечостатевої системи чоловіка при простатиті та аденомі простати. Натуральні речовини в складі без шкоди для організму поступово позбавляють від симптоматики захворювання, запобігають розвитку ускладнень. Простатит – проблема для чоловіків звичайна, тільки розповідати ми про неї не любимо. Я довго сподівався, що всі симптоми самі пройдуть, але якось так скрутило – думав, що до уролога не дійду. Прописав мені він аптечний засіб, але на словах порадив замовити Предстанол-мовляв, допоможе швидше і надійніше. Я повірив, і не дарма. Через місяць прийому став іншою людиною, самопочуття нормалізувалося, настрій на висоті. німецьке ліки від простатиту калькульозний простатит симптоми лікування простатиту пальцем порно калькульозний простатит симптоми лікування вірусного простатиту у чоловіків купити predstanol Погоди.

Офіційний сайт калькульозний простатит симптоми лікування.

Ефективність поєднаного застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії та фітотерапії при простатолитиазе.

Ультразвукове дослідження передміхурової залози (ПЗ) з приводу простатиту, раку, доброякісної гіперплазії нерідко виявляє в різних відділах паренхіми множинні щільні тіні, трактуються зазвичай як конкременти (камені) ПЖ, або простатолитиаз. Припускають, що крохмальні тільця (corpora amylacеa) всередині простатичних залоз є попередниками конкрементів 1. Застій секрету в часточках призводить до формування цих амілоїдних тілець, а життєдіяльність патогенних мікроорганізмів сприяє зсуву рН секрету передміхурової залози в лужну сторону, що є сприятливим фоном для гиперкристалллизации іонів кальцію і фосфору (основних складових частин конкрементів за даними рентгеноструктурного і петрографічного аналізів) 3. Також існує гіпотеза розвитку простатолітіазу внаслідок рефлюксу перенасиченої сечі у вивідні протоки передміхурової залози 7.

Камені ПЖ часто супроводжують хронічний простатит, у тому числі туберкульозної етіології 10 (у даній ситуації тіні, інтерпретовані як конкременти, фактично є осередками пост-туберкульозного звапніння), підтримують вогнище хронічної інфекції в ПЖ [3, 13-14]. H. J. Chen і співавт. провели трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) 500 здоровим добровольцям і 491 хворому на хронічний простатит. Камені ПЖ були ідентифіковані у 19,8% здорових чоловіків і у 42,2% хворих хронічним простатитом, причому в обох групах частота виявлення конкрементів була вище в старших вікових групах [15].

Доведено, що наявність каменів в ПЖ має достовірну негативну кореляцію з результатами антибактеріальної терапії [13].Однак китайські дослідники на основі аналізу історій хвороби 225 хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), які зазнали трансуретральной резекції (ТУР), уклали, що немає зв’язку між виразністю супутнього запалення і типом конкрементів [16]. Серед 96 хворих ДГПЗ у 31 також були виявлені камені ПЖ. Достовірно частіше камені ПЖ у хворих ДГПЗ супроводжувалися хронічним простатитом, у цих пацієнтів були більш виражені симптоми нижніх сечових шляхів. Гіперурикемія спостерігалася в 1,4 разу частіше при каменях ПЖ (OR=1,4, p ¥ Порушення сечовипускання (бали/ динаміка) 2,3 / -2,2 92,7 /1,6 2,6 / 2,0 Якість життя (бали/ динаміка) 4,9 / -2,7 5,0 / -2,7 5,1 / 2,8 Сума балів (всього/ динаміка) 13,5 / -7,5 15,8 / -5,4 14,1 / 7,4 Обсяг ПЖ (см 3 / динаміка) 28,5 / -0,1 24,3 / 3,1* 25,1 / -4,1 ¡ Ступінь литолизации ПЖ залози за даними ТРУЗД (бали/ динаміка) 2,3 / 0 2,0 / -0,4* 1,9 / -0,4 ¡ Максимальна швидкість потоку сечі (Qmax (мл/с / динаміка) 18,9 / +4,3 18,2 / +2,1 18,7 / +3,0 Мінімальна швидкість потоку сечі Qave (мл/с / динаміка) 10,2 / +1,9 9,9 / +0,7 10,0 / +1,3.

Примітка: * відмінність достовірно між 1-й і 2-й групами;!різниця достовірно між 1-й і 3-й групами; провідна різниця достовірно між 2-й і 3-й групами; провідна різниця достовірно між 1-й і 3-й групами.

Як випливає з таблиці, прийом канефрона майже у двох третин пацієнтів привів до санації секрету ПЖ, сума балів за шкалою NIH-CPSI знизилася нижче діагностично значущою, що свідчить про купіруванні запалення. Покращилися параметри сечовипускання, проте ехоскопічні характеристики ПЖ залишилися без зміни.

Курс ЕУВТ — як монотерапія, так і в поєднанні з канефроном, – не дозволив нормалізувати число лейкоцитів в секреті ПЖ. Сума балів за шкалою NIH-CPSI у 2-й групі попрежнему перевищувала 15, проте проведення ЕУВТ в поєднанні з канефроном дозволило домогтися зниження балів до 14,1. У 2-й і 3-й групах були відзначені також зменшення обсягу ПЖ і зменшення ступеня її літолізації.

Результати контрольного обстеження через 3 місяці після завершення курсу лікування представлені в таблиці 2.

Таблиця 2. Досліджувані параметри в трьох групах пацієнтів через 12 тижнів.

Показник 1-я група n=23) канефрон 2-я група n=22) ЭУВТ 3-я група n=28) Канефрон + ЭУВТ Лейкоцитоз секрету ПЖ більше 15 (число хворих / %) 10 / 43,5* 16 / 72,7 9 / 32,1 ¥ Біль (бали/ динаміка) 3,4 / -5,5! 2,8 / 6,4* 1,2 / 7,8 ¥ Порушення сечовипускання (бали/ динаміка) 1,8 / -2,7 1,9 /2,4 1,6 / 3,0 Якість життя (бали/ динаміка) 2,9 / -4,7 2,7 / -5,0 2,5 / 5,4 Сума балів (всього/ динаміка) 8,1 / -12,9 7,4 / -13,8 5,3 / -16,2 ¥ Обсяг ПЖ (см 3 / динаміка) 28,1 / -0,5! 23,3 / 4,1* 22,4 / -6,8 ступінь літолізації ПЖ залози за даними ТРУЗІ (бали/ Динаміка) 2,3 / 0! 1,3 / -1,1 0,9 / -1,4 максимальна швидкість потоку сечі Qmax (мл/сек / Динаміка) 18,2 / +3,6 19,7 / +3,6 21,0 / +5,3¡ мінімальна швидкість потоку сечі Qave (мл / сек / Динаміка) 9,8 / +1,5 10,0 / +0,8 12,5 / +3,8¡

Примітка: * відмінність достовірно між 1-й і 2-й групами;!різниця достовірно між 1-й і 3-й групами; провідна різниця достовірно між 2-й і 3-й групами; провідна різниця достовірно між 1-й і 3-й групами.

Як і раніше більше половини пацієнтів в групі канефрона зберігали нормальну кількість лейкоцитів в секреті ПЖ; на чверть зменшилася кількість хворих з лейкоцитозом секрету в 2-й групі, і на дві третини – у хворих, які отримували комбіноване лікування. У всіх групах знизилася загальна кількість балів за шкалою NIH-CPSI нижче діагностичного мінімуму, найбільш істотно – в третій групі. Канефрон не надав літолітичного ефекту ні відразу після лікування, ні в подальшому спостереженні, проте монотерапія ЕУВТ, і особливо-ЕУВТ в поєднанні з фітотерапією призвели до достовірно значимого зниження ступеня літолізації.

ОБГОВОРЕННЯ.

Монотерапія канефроном Н – комплексним лікарським засобом, до складу якого входять золототисячник, любисток і розмарин, хворих хронічним простатитом категорії IIIA і камінням ПЖ протягом місяця не надає литолитического дії та не впливає на обсяг передміхурової залози, але на 65,2% знижує інтенсивність запалення, вдвічі скорочує порушення сечовипускання, яка оцінюється за шкалою NIH-CPSI, на третину покращує якість життя і зменшує інтенсивність болю. Максимальна і середня швидкість потоку сечі збільшилися відповідно на 29,4% і на 22,9%. Через три місяці після монотерапії позитивна динаміка в цілому збереглася; відзначено подальше зменшення болю.

Монотерапія хворих хронічним простатитом категорії IIIA і камінням ПЖ екстракорпоральної ударно-хвильової терапії (8 сеансів на курс) не дозволила санувати секрет ПЗ, і показала слабкий терапевтичний ефект: інтенсивність болю знизилася на 11,9%, сечовипускання покращився на 37,2%, обсяг ПЖ зменшився на 11,3%, ступінь литолизации – на 16,7%. Однак через три місяці інтенсивність болю зменшилася вже на 69,6%, порушення сечовипускання-на 55,8%, а ступінь літолізації знизилася майже вдвічі.

Комбіноване лікування трикомпонентним лікарським фітопрепаратом у поєднанні з екстракорпоральною ударно-хвильовою терапією виявилося найбільш ефективним у хворих на хронічний простатит категорії IIIA та камінням ПЖ. Через місяць лікування підвищене число лейкоцитів як і раніше були присутні в секреті ПЖ майже у всіх пацієнтів, що пояснюється механізмом дії ЕУВТ. Однак через три місяці у 67,9% хворих секрет ПЗ в цій групі був сановані; на 86,7% знизилась інтенсивність болю, на 65,2% – ступінь порушення сечовипускання, і на 60,9% – рівень литолизации ПЖ.

ВИСНОВОК.

Найбільш ефективним в лікуванні хворих на хронічний простатит категорії IIIA і камінням ПЖ є комплексне застосування фітотерапії канефроном і ЭУВТ. Найближчі результати демонструють достовірне поліпшення лише по ряду параметрів, остаточний ефект слід оцінювати через три місяці.

ЛІТЕРАТУРА.

1. Сміт в. передміхурової кавернозних amylacea і їх кальцифікації. Форум Лейдіга 1965; 16: 501-2.

2. Sfanos КС, Вілсон ба, де Marzoa ранку, Айзекс ВБ. Гострі запальні білки складають органічну матрицю простатичних тіл амілацеї і каменів у чоловіків з раком передміхурової залози. Прок Національної Академія Наук США 2009; 106: 3443-8.

3. Геглюк О. М. Мегера В. В., Бєлов В. Ю. до питання про камені передміхурової залози. Актуальні проблеми сучасноі медицини: Вісник украінськоі медичноі стоматологічноі академіі 2015;15(4):165-168.

4. Torres Ramirez C, Aguilar Ruiz J, Zuluaga Gomez A, Espuela Orgaz R, del Rio Samper S. кристаллографическое дослідження каменів передміхурової залози. J Urol 1980; 124:840-3.

5. Лі Се, Ку ДХ, парк ХК, з Квак Чжон сек, і співавт. Камені передміхурової залози не впливають на рівень сироваткового простатспецифічного антигену у чоловіків без клінічно виявленої раку передміхурової залози і простатиту. J Urol 2003; 170: 745-8.

6. Професійного ді-джея, Вулі ЮВ. ?e кристалічний склад каменів передміхурової залози. Br J Urol 1974; 46: 533-5.

7. Кульчавеня Є. В. Неймарк А. І. Простатит. Діагностика та лікування: керівництво. М.: ГЕОТАР-медіа, 2010. 256с.

8. Кульчавеня Е. В. Ефективність афалы в комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит. Лікарський стан 2007; 5: 20-24.

9. Жукова В. І., Кульчавеня Е. В., Холтобин Д. П., Брижатюк Е. В., Хом’яків В. Т., Осадчий А. В.. Туберкульоз сечостатевої системи сьогодні. Урологія 2013;1: 13-16.

10. Кульчавеня Е. передова практика в діагностиці та лікуванні урогенітального туберкульозу. ?еее АДВ Урол 2013;5(3):143-151.

11. Бартолетті Р, Цай т н Mondaini, більш докладної інформації Н Пінці Н Павоне з співавт.Поширеність, оцінка захворюваності, фактори ризику та характеристика синдрому хронічного простатиту / хронічного тазового болю в амбулаторних хворих урологічного стаціонару в Італії: результати багатоцентрового спостереження випадок-контроль. J Urol 2007;178: 2411-2415.

12. Кульчавеня Є. В., Брижатюк Є. В., Баранчукова А. А., Чередниченко А. Г., Климова І. П. Алгоритм діагностики туберкульозу передміхурової залози. Туберкульоз і хвороби легенів 2014;5:10-15.

13. Zhao WP, Li YT, Chen J, Zhang ZG та ін. Камені передміхурової залози впливають на антимікробну ефективність у чоловіків з хронічним бактеріальним простатитом. Азіатський J Androl. 2012 Sep; 14 (5):715-9. Дої: 10.1038/Аджей.2012.40. Epub 2012 16 Липня.

14. Eykyn з Bultitude Мі, Майо мені, Ллойд-Девіс РАО. Камені передміхурової залози як джерело рецидивуючої бактеріурії у чоловіків. Br J Urol 1974;6: 527-32.

15. Чень ДП, нг Ян, Чжан й, Ван J, ХЈ Чжан,Чжан J, і співавт. Зв’язок між хронічним простатитом і камінням передміхурової залози. Zhonghua Nan Ke Xue 2011; 17(1):43-6.

16. Кім Ш, Юнг Ки, ко Джей, хв ко, Чо Сі, Кім ху. Симптоми нижніх сечовивідних шляхів у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози: викликані хронічним запаленням передміхурової залози і камінням передміхурової залози? Урол Інт. 2013; 90 (2):144-149.

17. Engelhardt PF, Seklehner S, Brustmann H, Riedl CR, Lusuardi L. асоціація між безсимптомним запальним простатитом NIH категорії IV та кальцифікацією передміхурової залози у пацієнтів з обструктивною доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Minerva Urol Nefrol 2016; 68(3):242-9.

18. Енгельгардт ПФ, Секлехнер с, Брустманн х, Рідл с, Лусуарди л. експресія фактора некрозу пухлини-α у пацієнтів з обструктивною доброякісною гіперплазією передміхурової залози пов’язана з більш високою частотою безсимптомного запального простатиту IV категорії і кальцифікації передміхурової залози. Scand J Urol 2015; 10:1-7.

19. Парк СВ, дн, ДК, СД Лі, Чун МК. Чи є камені передміхурової залози незалежними прогностичними факторами симптомів нижніх сечових шляхів? Asian J Androl 2010; 12(2):221-226.

20. Разек А. А., Эльханблы С., Элдеак А. трансректальне УЗД у хворих з гематоспермией. J Ultrasound 2010; 13(1):28-33.

21. Климас Р Беннетт Б, Гарднер Вашингтон-молодший Простатичні конкременти: огляд. Простата 1985;7: 91-6.

22. Pescatori ES, Pirozzi Farina F. хвороблива еякуляція: огляд. Урологія 2009; 76 (4):230-235.

23. Терешин А. Т., Неділько Д. Є., Лазарєв І. Л. Ударно-хвильова терапія в лікуванні хворих на хронічний простатит з еректильною дисфункцією. Вісник нових медичних технологій. Електронне видання 2014;1:19.

24. Неймарк А. І., Астахов Ю. І., Сидор М. В. застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії в лікуванні хвороби Пейроні. Урологія 2004;2:33-35.

25. Гарілєвіч Б. А., Кірпатовскій В. І., Кудрявцев Ю. В., Сінюхін В. Н. Експериментальне вивчення впливу ударно-хвильової терапії на проникнення антибіотиків в тканину передміхурової залози. Експериментальна та клінічна урологія 2015; 2: 26-29.

26. Горпінченко І. І., Мигов В. Г. Ударно-хвильова терапія хворих на хронічний калькульозний простатит. Здоров’я чоловіка 2012; 4 (43): 70-75.

27. Мігів В. Р. Застосування препарату ферменкол у хворих на хронічний калькульозний простатит. Здоров’я чоловіка 2014;4(51):65.

28. Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Хомяков В. Т., Бреусов А. А. Частота виникнення циститу в залежності від виду контрацепції. Урологія 2013;1:41-42.

29. Амосов А. В., Аляєв Ю. Г., Саєнко В. С. рослинний лікарський препарат канефрон Н в післяопераційній метафілактиці сечокам’яної хвороби. Урологія 2010;5:65-71.

30. Мартов А. Р., Ергаков Д. В. Можливості застосування препарату канефрон Н в реабілітації пацієнтів після виконання ендоскопічних операцій. Ефективна фармакотерапія 2012;42: 44-51.

31. Аляєв Ю. Г., Руденко В. І., Саєнко В. С., та ін. рослинний препарат канефрон Н у лікуванні хворих на сечокам’яну хворобу. Урологія 2012;6:22-25.

32. Б. намузк, А. Koeberle, Werz О. А. Ammendola, Künstle Г. Канефрон® Н зменшує біль при експериментальному циститі і простатиті, імовірно за рахунок придушення виробництва простагландину Е2. Конгрес ЕАУ 2016, Мюнхен; плакат 262.

Калькульозний простатит лікування.

В. В. Спиридоненко ДУ» Інститут урології НАМН України», М. Київ Україна.

Спиридоненко Володимир Володимирович.

Синдром хронічного тазового болю у пацієнтів з калькульозним простатитом: пошук оптимальної терапії.

Мета дослідження: встановити ефективність комбінації методу екстракорпоральної ударно-хвильової терапії (ЭУВТ) та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) в корекції болю при хронічному простатиті/синдромі хронічного тазового болю (ХП/СХТБ) у пацієнтів з ХП категорії IIIb. Матеріали і методи. У відділі сексопатології та андрології ДУ «Інститут урології НАМН України» була проведена ЭУВТ у 57 чоловіків (середній вік – 38,2±2,1 року) з симптомами СХТБ на грунті хронічного калькульозного простатиту (ХП категорії IIIb). Всі пацієнти було розподілено на три групи. В І групі (n=27) пацієнти отримували супозиторії Диклоберл 100 мг 1 раз на день 20 днів. У ІІ групі (n=19) – супозиторії Диклоберл 100 мг 1 раз на день 20 днів і Німесил 100 мг внутрішньо вранці після їди-5 днів. У ІІІ групі (n=11) – токоферолу ацетат 400 мг 1 раз на день протягом 30 днів внутрішньо після їди. Тривалість захворювання становила від 8 міс до 5,2 року. Всім хворим було виконано стандартне урологічне обстеження і оцінка болю за шкалою NIH-CPSI. Параметри, наведені вище, контролювалися протягом дослідження тричі: до початку лікування, через 1 і 3 міс після лікування. Під час останнього візиту реєстрували суб’єктивну оцінку пацієнтами та лікуючими лікарями ефективності та переносимості препарату. Результат. Було встановлено, що застосування диклофенаку натрію в супозиторіях у пацієнтів з ХП/СХТБ, отримують ЭУВТ, сприяло достовірному зниженню болю за шкалою NIH-CPSI за 30-денний термін лікування на 48,4±1,8% (р Ув’язнення. Проведення екстракорпоральної ударно-хвильової терапії у пацієнтів з калькульозний простатит і синдромом хронічного тазового болю, є ефективним заходом купірування больового синдрому, а НПЗЗ (Діклоберл і Німесил) вірогідно покращують результати лікування.

Ключове слово.

Повний текст:

Література.

Горпінченко І. І., Гурженко Ю. М., Нагорний О. Є. досвід застосування багатокомпонентних фітопрепаратів у хворих при хронічному абактеріальному простатиті / синдромі хронічного тазового болю / / Здоров’я чоловіка. – 2014. – No 1 (48). – С. 36-42.

Горпинченко В. І., Гурженко Ю. Н. Вивчення ефективності комбінованої терапії у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю при використанні препарату Дексалгін і фітопрепарату Простамол Уно //Здоров’я чоловіка. – 2013. – No 4 (47). – С. 62-65.

Горпінченко І. І., Гурженко Ю. М., Федорук А. С., Спиридоненко В. В., Мигов В. Г., Квач Н. Д. нестандартний фітотерапевтичний підхід до лікування синдрому хронічного тазового болю у чоловіків / / Здоров’я чоловіка. – 2011. – No 4 (39). – С. 40-46.

Горпінченко І. І., Гурженко Ю. М. досвід використання неспецифічних протизапальних препаратів (Диклоберл) при лікуванні хворих на хронічний неспецифічний простатит з наявністю і відсутністю алгічного синдрому //Здоров’я чоловіка. – 2009. – No 4 (31). – С. 103-110.

Гурженко Ю. Н., Мігів В. Р. Дослідження ефективності комбінованого лікування СХТБ з застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів та альфа-адреноблокаторів // Здоров’я чоловіка. – 2011, No 3 (38). – С. 51-59.

Романюк М.Г. Синдром хронічного тазового болю: етіологія, патогенез, діагностика та методи лікування // Здоровье мужчины. – 2016. – No 3 (58). – С. 6–9.

Романюк М. Р., Корнієнко А. М., Аксьонов П. В. Ефективність Німесил при хронічному простатиті/синдромі хронічного тазового болю у чоловіків // Здоров’я чоловіка. – 2016. – No 2 (57). – С. 56-59.

Спиридоненко В.В. Хронічний калькульозний простатит: етіологія, патогенез, діагностика та сучасні методи лікування // Здоровье мужчины. – 2016. – No 4 (59). – С. 6–9.

Al Edwan G. M., Muheilan M. M., Atta O. N. довгострокова ефективність екстракорпоральної ударно-хвильової терапії [ESWT] для лікування рефрактерного хронічного абактеріального простатиту. Енн Мед Сур (Лонд). 2017 січ 6;14: 12-17.

ГУО В., г. м., ван зп. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія при синдромі хронічного тазового болю: оновлення. Чжунхуа НАН Ке Сюе. 2014 сер; 20 (8): 747-50.

Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЭУВТ) в урології: систематичний огляд результатів, при хворобі Пейроні, еректильної дисфункції і хронічного тазового болю. Світовий Юрол. 2017 Jan; 35 (1):1-9.

Кернесюк М. Н., Проуза О. досвід застосування екстракорпоральної ударно-хвильової терапії в лікуванні хронічного простатиту III категорії Ст. Урологія. 2013 Листопад-Грудень;(6): 36, 38-9.

Кульчавеня Е. В., Шевченко С. Ю., Брижатюк Е. В. екстракорпоральна ударно-хвильова терапія при хронічному простатиті. Урологія. 2016 Apr;(2): 77-8.

Лескинен М. Дж. болі в передміхуровій залозі. Дванадцятипала кишка. 2011; 127(6):607-14.

Moayednia A, Haghdani S, Khosrawi S, Yousefi E, Vahdatpour B. віддалений вплив екстракорпоральної ударно-хвильової терапії на лікування синдрому хронічної тазової болі внаслідок небактеріального простатиту. Дж РЕМ Мед.Наук 2014 Квітень; 19 (4):293-6.

Pajovic B., Radojevic N., Dimitrovski A., Vukovic M. порівняння ефективності комбінованої екстракорпоральної ударно-хвильової терапії та потрійної терапії проти самої потрійної терапії при синдромі хронічного тазового болю III категорії B (CPPS). Старіючий Чоловік. 2016 Sep; 19 (3):202-207.

У. Пірса М. А. Куріяма, Уілан І. С. і співавт. Терапевтичне втручання при хронічному простатиті / синдромі хронічного тазового болю (CP/CPPS): систематичний огляд і мета-аналіз. Біохімія. 2012;7 (8).

Б. Vahdatpour, Алізаде Ф., Moayednia А. і співавт. Ефективність екстракорпоральної ударно-хвильової терапії для лікування синдрому хронічного тазового болю: рандомізоване, контрольоване дослідження. ИСРН Урол. 2013 Aug 28; 2013: 972601.

Zeng X. y., Liang C., Ye z. q. екстракорпоральне ударно-хвильове лікування незапального синдрому хронічного тазового болю: проспективне, рандомізоване і підроблене контрольоване дослідження. Підборіддя Мед Джей (Англ.). 2012 січ; 125 (1):114-8.

Zhang L., Tong H., Li Y. J., Shan y. X. екстракорпоральна ударна хвиля: ефективна і безпечна терапія больового симптому простатиту типу IIIB. Чжунхуа НАН Ке Сюе. 2015 Apr; 21 (4):325-9.

Zimmermann R., Cumpanas A., Miclea F., Janetschek G. екстракорпоральна ударно-хвильова терапія для лікування синдрому хронічного тазового болю у чоловіків: рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Євро. Урологія. 2009 рік. Вересень; 56 (3): 418-24.

Литвин С. М., Макнотон-Коллінз М., Фаулер Ф. Дж і співавт. Національний інститут охорони здоров’я Індекс симптомів хронічного простатиту: розробка і валідація нового показника результату. Хронічний Простатит Спільна Дослідницька Мережа. J Urol 1999; 162:369-375.

Нікель Ж. К., Дауні Дж. і співавт. (2001). «Предиктори відповіді пацієнта на антибактеріальну терапію при хронічному простатиті / синдромі хронічного тазового болю: перспективне багатоцентрове клінічне дослідження. Юроль. — 2001. – 165 (5): 1539. — 44.

Copyright (c) 2017 Здоров’я чоловіки.

2412-5547 номер ISSN (онлайн) і ISSN 2307-5090 (Роздрукувати)

Калькульозний простатит.

Калькульозний простатит – ускладнена форма хронічного запалення передміхурової залози. Вона пов’язана з утворенням каменів в протоках, що порушують звичну роботу сечостатевої системи.

Самостійно впоратися з проблемою неможливо. Тому важливо при перших же ознаках звернутися до уролога.

Що може спровокувати калькульозний простатит.

калькульозний простатит лікування

Розвиток калькульозний форми захворювання може бути спровоковано запальними процесами або застійними явищами.

Основні причини розвитку захворювання:

тривала відсутність сексуальних контактів або їх нерегулярність; малопроявляющиеся інфекції сечостатевої системи; порушення випорожнення проток; наявність каменів. Вони можуть утворюватися всередині органу або потрапляти в нього з нирок.

Першопричиною їх появи в простаті і подальшого розвитку порушень у багатьох випадках стає уретро-простатический рефлюкс. Багато хто запитає, що це таке?

Під цим гучним найменуванням криється процес закидання деякої кількості сечі в протоки передміхурової залози під час сечовипускання. Кристали солі з часом ущільнюються і поступово перетворюються в конкременти.

Спровокувати закид можуть травми сечівника, атонія передміхурової залози або проведена раніше трансуретральная резекція.

При такій формі простатиту найчастіше утворюються камені трьох видів:

За хімічним складом конкременти простати дуже схожі з каменями в сечовому міхурі.

Симптоматика захворювання простати.

Першими симптоми, з якими стикається хворий чоловік:

важкість у нижньому відділі живота, біль в паховій області протягом дня і її посилення при дефекації; ускладнене сечовипускання; домішка крові в эякулянте; погіршення ерекції і болючість при сім’явиверганні; безпліддя чоловіка; імпотенція.

Спровокувати посилення болю може сидіння на жорсткому стільці або їзда в транспорті.

Діагностика та лікування.

Перед початком терапії необхідно провести клінічні дослідження. Для уточнення діагнозу проводиться комплексний огляд, включаючи ректальне обстеження. Обов’язково беруться аналізи крові (клінічний, біохімічний) і сечі.

Виявити збільшення простати через запалення або утворення каменів в органі допоможе ультразвукове дослідження шляхом трансректального введення датчика. На отриманому фото можна побачити місце розташування конкременту. Це дозволить доктору призначити препарати і вибрати методи боротьби із захворюванням.

Якщо буде виявлено хронічний калькульозний простатит, зволікати не можна. З лікарем необхідно вибрати оптимальну схему лікування і точно слідувати його рекомендаціям.

Існує кілька видів лікування захворювання:

Консервативна терапія. Прийом медикаментів. Хірургічне втручання. Лазерне коригування. Застосуванням рецептів нетрадиційної медицини.

Застосування медикаментозних засобів.

Рання стадія захворювання не вимагає специфічних заходів. Досить провести комплексну терапію, що застосовується при хронічній стадії хвороби.

Терапевтична терапія повинна включати кілька груп препаратів:

антибіотики (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин); знеболюючі; зміцнюють імунну систему; антибактеріальні; протизапальні (Диклофенак, Вольтарен).

Також важливо приймати вітаміни і препарати для поліпшення мікроциркуляції крові (Трентал і Курантил).

Масаж простати при такій формі хвороби категорично заборонено!

Інші види терапії.

Ефективне застосування лазерної та магнітної терапії, а також фізіотерапії. Кожен вид лікування має свої особливості:

Лазером проводиться операція дроблення каменів всередині проток. Після процедури залишився пісок самостійно виводиться з організму. Фізіотерапія з використанням ультразвуку дозволяє усунути симптоми захворювання без відкритого втручання і використання хірургічних інструментів.

Застосування хірургічних методів.

У разі запущеної стадії захворювання, а також при наявності аденоми простати пацієнтові показано хірургічне втручання.

Часто проводиться дренування промежини для видалення сольових утворень.

При ускладненій формі може знадобитися проведення аденомектомії. Ця операція спрямована на часткове або повне видалення розрослися тканин передміхурової залози. З-за них звужується сечовипускальний канал. Однак таке втручання зазвичай показано при збільшенні залози до 100 см3.

Застосування нетрадиційної медицини.

Якщо лікар не заперечує проти використання народних засобів, варто скористатися одним з рецептів.

Відвари і настої лікувальних рослин діляться на кілька груп:

знімають хворобливість; зменшують запалення; допомагають впоратися з інфекцією; сприяють дробленню і виведенню каменів; комплексного впливу.

Відвари з польового шавлії допомагають зменшити запалення і біль.

Найефективніші рецепти при калькульозному простатиті:

Настоянка шипшини (відвар) застосовується при неускладненому простатиті. Зміцнює імунну систему, вгамовує запалення, бореться з інфекцією. Відвар з ліщини використовується на початковій стадії хвороби. Він розм’якшує м’які камені і допомагає їм м’яко вийти з проток. Настій з цедри лимона і кори берези-натуральний протимікробний засіб, що володіє і протизапальну дію.

Лікування народними засобами передбачає використання трав’яних сумішей:

Польовий шавлія і остудник голий використовуються для приготування настоїв. З його допомогою розчиняються камені передміхурової залози. «Приймати його потрібно через соломинку, щоб не зіпсувати емаль зубів» суміш з Адоніса, підмаренника чіпкого і сниті. Вона використовується як сечогінний і розчиняє камені засіб. З трав готують відвар, після чого наполягають його протягом 4 годин. Приймається засіб до прийому їжі.

Для дроблення конкрементів застосовуються:

суміш з лимона, меду, соку кучерявої петрушки; з петрушки готується настій, який витримується 12 годин. Для цього використовуються стебло і коріння; відвар з глоду, м’ятного листя і кориці.

Розчинити утворення допоможуть соки редьки, чорної смородини, горобини або берези. Рекомендується вживати спаржевий сік з додаванням інших соків (моркви, буряка, огірка).

Хороші відгуки про вживання насіння гарбуза. За добу потрібно з’їдати до 30 насіння перед прийомом їжі.

Можливі ускладнення.

Неприємність захворювання пов’язана з виникненням ускладнень в разі тривалої відсутності медичної допомоги або неписьменного підбору засобів. Вони заподіюють біль, дискомфорт, а також зберігають в собі загрозу для життя.

Найпоширеніші з них:

чоловіче безпліддя ; абсцес простати; тромбоз вен; фіброз простати; порушення потенції ( зниження лібідо у чоловіків , передчасна еякуляція , нестійка ерекція); різні порушення в роботі сечостатевої системи (наприклад, гостра анурія, характеризується неможливістю спорожнити сечовий міхур).

Щоб виключити такі серйозні ускладнення, важливо подбати про негайному прийомі ліків і профілактичні заходи вирішенні проблеми.

Методи профілактики хвороби.

Профілактичні методи можуть істотно допомогти в запобіганні і лікуванні кулькулезного простатиту. Найвідоміші з них:

повна відмова від алкогольних напоїв, куріння; регулярні (закінчені) статеві акти; застосування бар’єрних контрацептивів; лікування інфекцій; заняття спортом або тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі; також важливо одягатися по погоді: не допускати переохолодження і перегрівів.

Укладення.

Лікарі попереджають! Шокуюча статистика-встановлено, що більше 74% захворювань шкіри-ознака зараження паразитами (Аскарида, Лямблія, Токсокара). Глисти завдають колосальної шкоди організму, і першою страждає наша імунна система, яка повинна оберігати організм від різних захворювань. Глава Інституту паразитології поділився секретом, як швидко від них позбутися і очистити свою шкіру, виявляється достатньо. Читати далі .

Лікування калькульозного простатиту має бути комплексним. Своєчасне звернення до лікаря і суворе дотримання призначеної схеми дасть результати і запобігає подальший розвиток захворювання. В цьому випадку чоловікові не доведеться зіткнутися з серйозними ускладненнями і пов’язаними з ними симптомами.

Наслідок калькульозного простатиту?

Калькульозний простатит — Простатит.

Види запалення передміхурової залози у чоловіків. Гострий і хронічний простатит.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми, лікування,

Лікування гострого простатиту то наслідки у як вилікувати калькульозний простатит?

Калькульозний простатит: лікування народними.

Калькульозний простатит у чоловіків: основні причини і симптоми, наслідки хвороби.

Простатит у чоловіків-причини, ознаки і.

Наслідки видалення таких нервів означає те, Калькульозний простатит.

Калькульозний простатит — що це таке,

Наслідки; запалення передміхурової залози є калькульозний простатит.

Камені в простаті (передміхуровій залозі):

Хронічний простатит: наслідки, Калькульозний простатит у чоловіків: причини,

Калькульозний простатит — ProstatitMD.ru.

Калькульозний простатит (камені в простаті) – наявність в ацинусах і канальцях Наслідки.

Калькульозний простатит-причини, симптоми і.

Камені в простаті (калькульозний простатит) Коротко про пієлоцистах і його причини с.

Наслідки хронічного простатиту: що може.

калькульозний простатит лікування

Калькульозний простатит у чоловіків зустрічається досить рідко. Найчастіше хвороба.

Камені в простаті: причини, симптоми, лікування і.

Головна » Наслідки » (калькульозний простатит, хронічного простатиту є.

Камені в передміхурової залози (простаті):

Що таке калькульозний простатит — причини, симптоми і характерні ознаки.

Камені в простаті (калькульозний простатит):

Наслідки; faq; Калькульозний простатит – це захворювання, що характеризується.

Калькульозний простатит — камені в протоках.

Що таке калькульозний простатит і чим він небезпечний. Симптоми хвороби, причини і.

Що таке калькульозний простатит і як його лікувати?

Калькульозний простатит у чоловіків: Наслідки калькульозного простатиту включають:

Гострий і хронічний калькульозний простатит:

Калькульозний простатит (так називається запальний процес в залозі, Наслідки.

Калькульозний простатит: симптоматика, ознаки.

07.11.2017 · Хронічний калькульозний простатит — патологія, Можливі наслідки.

Калькульозний простатит: Діагностика та лікування.

Хронічний простатит неприємний тим, що не має яскраво виражених симптомів, тому.

Калькульозний простатит: як лікувати, симптоми,

Різновидом часто зустрічається недуги є калькульозний простатит. Відміна.

Простатит калькульозний наслідки-Простатит.

Калькульозний простатит незначний епізод несе за собою певні наслідки.

Камені в простаті або калькульозний простатит:

Калькульозний простатит — це важко протікає і найскладніша форма з усіх.

Видалення простати наслідки | Лікування.

Калькульозний простатит, не ускладнений хронічним, Наслідки калькульозного.

Хронічний калькульозний простатит — способи.

Причини появи каменів в передміхуровій залозі, симптоми калькульозного простатиту і.

Калькульозний простатит: симптоми, лікування,

калькульозний простатит лікування

Калькульозний простатит За формою Наслідки простатиту — чому небезпечно не лікувати?

Аналізи на калькульозний простатит.

Як вилікувати простатит, його наслідки і Як вилікувати калькульозний простатит?

Калькульозний простатит-причини, симптоми і.

При підозрі на калькульозний простатит призначають: Наслідки видалення простати в.

Ознаки та лікування калькульозного простатиту.

Калькульозний простатит (простатолитиаз) — це форма хронічного простатиту, при якому в паренхімі або порожнинах простати формуються камені. Назва цієї патології походить від латинського слова «калькулюс», що в перекладі означає «камінь». Наявність конкрементів в передміхуровій залозі ускладнює перебіг хронічного простатиту і викликає його часті загострення.

Камені передміхурової залози за походженням бувають істинними і помилковими. Справжні конкременти складаються з згустків згорнутого простатичного секрету залози і слущенного залозистого епітелію. Помилкові камені формуються шляхом розростання фосфатних, кальцієвих або оксалатних кристалів, які потрапили в простату з сечівника.

Простатичні камені можуть формуватися як в ацинусах (порожнинах) залози, так і в її паренхімі. Залежно від місця свого утворення вони можуть повідомлятися з уретрою (через протоки) або знаходиться в замкнутій порожнині.

Причини утворення каменів↑

Причин утворення каменів в передміхуровій залозі багато. Вони бувають органічними і функціональними, але найчастіше поєднаними.

Найбільш частими причинами простатолітіазу є:

патології передміхурової залози (простатит, доброякісні та злоякісні пухлини); травми промежини і зовнішніх статевих органів; каменеутворення в сечовидільної системи (нирках, сечовому міхурі); операції на органах малого тазу і геніталіях; застій кровообігу в малому тазу (варикоз вен, здавлення судин пухлини, сидячий спосіб життя).

Сприятливими факторами для утворення простатичних конкрементів є:

порушення обміну речовин, гормональні збої; запалення нирок і сечового міхура; інфекції, що передаються статевим шляхом; нерегулярне статеве життя; безпричинний прийом сульфаніламідів; неправильне харчування.

Наявність каменів в простаті може стати причиною виникнення гнійних ускладнень — абсцесів. Внаслідок тривалого травмування тканин передміхурової залози конкрементами відбувається їх обсіменіння мікроорганізмами, які з часом стають стійкими до антибактеріальної терапії.

Клінічна симптоматика↑

Біль є головним симптомом калькульозного простатиту. Вона може бути постійною, а може виникати або посилюватися після сексу, фізичних вправ, напруження під час акту дефекації, тривалого сидіння, їзди на велосипеді або в трясущемся транспорті. Масаж простати підсилює болі, що іноді унеможливлює проведення ректального пальцевого дослідження. Біль віддає в зовнішні статеві органи, поперек, сідниці.

Часті загострення хронічного простатиту можуть вказувати на наявність конкрементів в залозі. Основний симптомокомплекс захворювання представлений трьома групами симптомів: болями, розладами сечовипускання і еректильною дисфункцією.

Сечовипускання у пацієнтів порушується по-різному: прискорені або помилкові позиви, відчуття неповного спорожнення, слабкий струмінь сечі. У деяких пацієнтів внаслідок постійного подразнення слизової залози або уретри краєм утворився каменю з сечею і спермою виділяється кров.

Для захворювання характерна і загальна симптоматика: слабкість, безсоння, агресивність, зниження працездатності.

Діагностика патології↑

Діагноз «хронічний калькульозний простатит» встановлюють на підставі результатів ректального пальцевого обстеження і даних додаткових методів дослідження. Пальпаторно конкременти в простаті виявити складно: навколо каменів є перифокальне запалення, яке ускладнює пальпацію. Якщо каменів в простаті багато або розташовані вони в уретрі, то при пальпації визначається характерний звук тертя-крепітація.

В якості допоміжної маніпуляції при пальпації може проводитися діагностичне бужування (введення спеціального інструменту — бужа — в уретру до рівня локалізації простати). Проводиться ця маніпуляція при підозрі на прориві стінки уретри каменем або для уточнення розміру і місцезнаходження каменю.

Конкремент, який при звичайному ректальному дослідженні визначена нечітко, часто добре виявляється при пальпації на буже. Щоб мінімізувати можливу травматизацію простати, перед проведенням пальпації на буже в уретру інстилюють кортикостероїди, антибіотики.

Основним додатковим діагностичним методом, що виявляє камені в простаті, є ультразвукове дослідження з трансректальним датчиком. Для уточнення локалізації конкрементів можна провести контрастну простатографию — рентгенологічне дослідження з введенням рентгеноконтрастної речовини в уретру. У деяких випадках проводиться комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія з контрастуванням.

Щоб встановити ступінь запалення в простаті на тлі каменеутворення, проводять лабораторні дослідження сечі, сперми, секрету простати.

Методи лікування препаратом

Лікування калькульозного простатиту залежить від величини, чисельності і місця розташування каменів в простаті. Воно може бути консервативним або хірургічним.

Простатичні камені невеликої величини, розташовані в порожнинах залози, лікують консервативним методом. Цей метод поєднує прийом медикаментів і лазерної процедури. У результаті впливу лазерним променем низької частоти конкремент розпадається на дрібні фрагменти, діаметр яких дозволяє їм самостійно вийти через протоки в уретру.

При проведенні лазерного дроблення каменів пацієнту обов’язково призначають антибіотики (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), нестероїдні протизапальні засоби (Ібуфен, індометацин) і спазмолітики (Но-шпа). Ці препарати зменшують набряклість тканин простати, покращують відтік секрету і знижують ймовірність ускладнень.

Позбавлятися від каменів в передміхуровій залозі необхідно починати відразу після їх виявлення. Вони неминуче будуть збільшуватися в розмірах, що в підсумку призведе до сильних болів і ускладнень.

Симптоми і особливості лікування абактеріального простатиту →

Камені невеликих розмірів, рас покладені в порожнинах, доступних для дренування, можуть піддаватися обробці сумішами з речовин, що сприяють їх розсмоктуванню — литолитиками (Трилоном Б, Лимонною кислотою, Димексидом). Литолитические суміші инстиллируются эндоуретрально. Після введення ліків в уретру необхідно проведення масажу простати.

Поодинокі великі камені підлягають видаленню через сечовий міхур надлобковим доступом.

Якщо в простаті або оточуючих її тканинах утворився абсцес, його розкривають оперативним шляхом. Розкривають гнійник промежинним доступом для забезпечення хорошого дренування.

Якщо в органі виявлені множинні камені, а сама заліза при цьому значно гіперплазована, то вирішується питання про видалення її частини (резекція) або цілком (простатектомія).

Калькульозний простатит не є рідкісним захворюванням. За даними статистики конкременти в простаті зустрічаються у кожного п’ятого здорового чоловіка і у кожного третього чоловіка, який страждає на простатит.

Лікувати цю патологію слід починати якомога раніше: раннє виявлення каменів дозволяє провести ефективне консервативне лікування. Народними засобами простатичні камені видалити неможливо.

Калькульозний простатит.

Досить рідко запалення передміхурової залози протікає ізольовано, не пошкоджуючи і не зачіпаючи сусідні органи і тканини. Одним з найчастіших ускладнень хронічного простатиту вважається утворення в тканинах простати каменів – калькульозний простатит. Однак бувають випадки, коли причиною таких утворень стає занадто активне сексуальне життя або її відсутність.

Види кальцинатів: • кальцієві, • уратні, • фосфатні, • оксалатні. Все каміння (крім кальцієвих) добре піддаються медикаментозної терапії. А кальцієві видаляються тільки оперативними методами.

Калькульозний простатит має такі ж симптоми, як і хронічний. В основному пацієнтів турбують болі в промежині під час дефекації, після інтимної близькості, в положенні стоячи. Іноді виникають проблеми з ерекцією, погіршується лібідо, оргазми стають болючими, а в спермі з’являється кров. Крім того, камені можуть стати причиною прискореного і хворобливого сечовипускання. Якщо не вживати ніяких заходів, то можливий розвиток склерозу передміхурової залози.

Калькульозний простатит – лікування, Щоб підібрати відповідний метод терапії потрібно пройти обстеження (рентген, УЗД, пальцеве дослідження) і на підставі отриманих результатів встановити діагноз.

Лікування калькульозного простатиту буває двох видів: 1 ) консервативне – ґрунтується на прийом протизапальних та антибактеріальних препаратів, вітамінів і фізіотерапевтичних процедурах (масаж простати в даному випадку протипоказаний), 2 ) оперативне – на початкових стадіях за допомогою лазера, а при наявності ускладнень і серйозних скарг з допомогою трансуретральной резекції або простатектомії.

Лікування хронічного калькульозного простатиту важливо не затягувати, оскільки це загрожує не тільки погіршенням самопочуття, але і втратою самого важливого чоловічого органу. У цій ситуації рекомендуються фізіотерапевтичні процедури в поєднанні з медикаментозною терапією. Доктор призначає препарати для поліпшення кровообігу в органах малого таза, антибіотики і протизапальні засоби. Якщо діагностуються великі освіти, то консервативне лікування не принесе бажаного результату – необхідно оперативне втручання під контролем ендоскопа.

Навіть після курсу терапії маленькі камінчики можуть залишатися в простаті. Тому необхідна профілактика з метою зниження ризику запалення і попередження росту кальцинатів.

Що таке калькульозний простатит і методи його лікування?

Калькульозний простатит являє собою патологію, яка супроводжується появою каменів в протоках передміхурової залози. Даний стан характеризується болем в промежині і нижній частині живота, погіршенням зору і порушенням сечовипускання. Склад конкрементів може бути різним. Вони містять солі, білкові елементи секрету, вапно. Незалежно від характеру патології слід відразу звертатися до лікаря.

Існує дві ключові причини появи каменів в передміхуровій залозі:

Застій виділень простати; Проникнення сечі в протоки органу.

Застійні процеси обумовлені порушенням виведення секрету в уретру. Такі проблеми пов’язані з різними патологіями:

Гострий та хронічний простатит; Злоякісні утворення в передміхуровій залозі; Аденома простати; Доброякісна гіперплазія простати.

Проникнення сечі в протоки органу пов’язано з порушенням функцій сфінктера, який знаходиться в області з’єднання з уретрою. Дана аномалія найчастіше пов’язана з наступними факторами:

Постійні запалення органів сечостатевої системи; Травматичні пошкодження статевих органів; Хірургічні маніпуляції на статевих органах; Поява конкрементів у сечовому міхурі або нирках; Введення катетера в сечовий міхур.

Клінічна картина.

калькульозний простатит лікування

Основні ознаки калькульозного простатиту включають наступне:

Больові відчуття в промежині нижній частині і живота, які іррадіюють в мошонку, сідниці і поперек; Порушення сечовипускання, що супроводжується больовим синдромом, наростанням позивів до спорожнення сечового міхура, відчуттям неповного випорожнення; Поява больового синдрому після фізичних навантажень, статевого акту дефекації або сечовипускання; Кров’янисті домішки в сечі або спермі; Затримка сечовипускання або його повна відсутність; Проблеми з ерекцією.

Через 1-2 місяці спостерігається порушення стану пацієнта, він стає дратівливим, з’являється безсоння, знижується працездатність. Нерідко симптоми калькульозного простатиту включають головні болі, слабкість, підвищену стомлюваність. В окремих ситуаціях збільшується температура до субфебрильних показників.

Діагностичні дослідження.

Щоб виявити хронічний калькульозний простатит, необхідно виконати цілий ряд діагностичних досліджень. Найчастіше лікарі призначають наступне:

Огляд лікарем і оцінка клінічного стану. Аналізи крові, сечі. Посів сечі на мікрофлору. Урофлоуметрія. Дане дослідження являє собою моніторинг добового режиму сечовипускань. Проба по Meares. Мікроскопічне дослідження секрету простати. Оцінка простат-специфічного антигену. УЗД простати, органів малого таза і черевної порожнини.

Методи лікування.

Медикаментозна терапія.

Консервативне лікування калькульозного простатиту може тривати 1-3 місяці. Основним завданням терапії є досягнення ремісії патології, профілактика ускладнень і нормалізація якості життя пацієнта.

Ознаками лікування від калькульозного простатиту є повна відсутність проявів недуги.

При розвитку патології обов’язково призначаються антибактеріальні препарати. Конкретний засіб призначається за результатами бактеріологічного посіву сечі і секрету уретри. Вибір препарату здійснюється лікарем. До найбільш поширених категорій коштів відносять:

Фторхінолони – є найбільш ефективною групою антибіотиків при розвитку простатиту. Їх можна використовувати тільки після виключення туберкульозу простати. Найчастіше лікарі призначають такі засоби, як ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Пеніциліни – при розвитку калькульозного простатиту варто застосовувати аугментин, амоксиклав. Також лікар може призначити флемоклав. Тетрацикліни – такі засоби використовують значно рідше, оскільки вони провокують чимало побічних ефектів. Однак іноді призначають юнідокс солютаб, який викликає небажані реакції набагато рідше, ніж інші препарати цієї групи. Цефалоспорини – такі ліки зазвичай вводять внутрішньом’язово. Лікар може рекомендувати використання супракса, клафоран, цефотаксиму.

Макроліди для лікування цієї патології використовують досить рідко. Це обумовлено відсутністю достатньої кількості даних щодо їх ефективності.

Крім антибактеріальних препаратів, для лікування калькульозного простатиту можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні засоби. У цю категорію входять ібупрофен, диклофенак, німесулід. Крім цього, можуть використовуватися засоби для нормалізації кровообігу і вітамінні комплекси.

Хірургічне втручання.

У складних випадках лікування хронічного калькульозного простатиту неможливо без проведення оперативного втручання. До найбільш дієвим процедурам відносять наступне:

Трансуретральна електрорезекція. Дана форма втручання застосовуються при появі конкрементів в простаті на тлі аденоми. Для видалення тканин і припікання судин використовують високочастотний електричний струм. Процедура виконується за допомогою резектоскопа, який проводять через просвіт уретри. Даний метод допомагає полегшити стан, проте не гарантує видалення всіх каменів. Це загрожує появою рецидивуючої форми захворювання.

Комбінація ультразвукового контролю та трансуретральної хірургії. Даний метод терапії дозволяє стежити за видаленням всіх конкрементів. Його часто призначають молодим пацієнтам для нормалізації еректильної функції і усунення болю. Простатектомія промежини. Ця методика може застосовуватися для видалення каменів, які розташовані дуже глибоко. Загальна простатектомія. Цей метод застосовується досить рідко. Він показаний при наявності великої кількості конкрементів.

Методи фізіотерапії.

Щоб поліпшити роботу простати, можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методики.

Зазвичай лікарі призначають такі процедури:

Ультразвукове вплив – допомагає усунути біль і впоратися із запаленням; Лазерна терапія – активізує метаболізм в простаті і на час позбавляє від болю; Магнітотерапія – нормалізує кровообіг і усуває набряк; Масаж простати – сприяє відновленню прохідності проток і покращує кровообіг у передміхуровій залозі.

Народні засоби.

Перед тим, як лікувати калькульозний простатит домашніми засобами, варто порадитися з лікарем. До найбільш ефективних продуктів можна віднести наступне:

Насіння гарбуза. Щоб домогтися гарних результатів, досить перед їжею з’їдати по 30 сирих гарбузового насіння. Трав’яний збір. Взяти в однакових пропорціях траву чорної буквиці і голого остудника. До 1 столовій ложці збору додати 500 мл окропу і пити по половині склянки кошти тричі на добу. Робити це рекомендується за 20 хвилин до їди. Лікуватися таким чином слід 2 місяці. Потім на 2 тижні перерватися і знову повторити терапію. Петрушка. Взяти пару столових ложок насіння цієї рослини, додати 250 мл окропу і варити 15 хвилин на слабкому вогні. Через годину можна приймати засіб. Рекомендується пити склад по 1 столовій ложці 5-6 разів на день. Відвар кореневища коричного шипшини. Даний напій рекомендується приймати замість звичайного чаю. Соку. Дуже корисно приймати сік спаржі. У день слід випивати не менше 600 мл цього кошти. Також в нього можна додавати сік буряка, моркви або огірків.

При розвитку калькульозного простатиту обов’язково слід внести корективи в раціон. Дієту повинен підбирати лікар в залежності від стадії і ступеня тяжкості недуги.

Досить часто фахівці забороняють вживати м’ясні, рибні та грибні бульйони. Не рекомендується їсти цибулю, редис, хрін. Також під забороною часник і редька. Крім цього, варто відмовитися від бобових, капусти і цільного молока. Дані продукти призводять до посилення газоутворення.

Можливі наслідки.

Якщо вчасно не звернутися до фахівця, впоратися з патологією не вдасться. В результаті розвинеться хронічний калькульозний простатит, який призводить до небезпечних ускладнень. До поширених наслідків патології відносять наступне:

Фіброз простати; Абсцес; Нетримання сечі; Різні форми везикуліту; Проблеми з потенцією.

Абсцес простати супроводжується скупченням гною в тканинах органу.

Даний процес характеризується збільшенням температури, появою симптомів інтоксикації, порушенням актів дефекації і сечовипускання. У пацієнта з’являється виражений больовий синдром.

Якщо своєчасно не приступити до терапії, є ризик генералізації процесу і розвитку уросепсису. Це створює загрозу летального результату.

Фіброз простати супроводжується розростанням тканин органу. Здорові тканини передміхурової залози замінюються сполучними, що призводить до втрати її функцій.

Збільшення органу провокує здавлювання сечівника.

Це спричиняє порушення виведення сечі. Крім цього, спостерігається здавлювання сім’явивідних проток і шийки сечового міхура.

Якщо своєчасно не приступити до лікування, є ризик порушення потенції. Захворювання може провокувати втрату репродуктивних функцій і навіть розвиток раку передміхурової залози. Найчастіше лікування фіброзу здійснюється шляхом проведення оперативного втручання.

Ще одним серйозним ускладненням калькульозного простатиту є везикуліт. Даний стан характеризується запальним ураженням насіннєвих бульбашок, що загрожує розвитком безпліддя.

Профілактичні заходи.

Щоб не допустити розвитку хвороби, потрібно виконувати такі дії:

Відмовитися від куріння і вживання спиртного; Систематично займатися сексом, використовуючи презерватив для захисту від інфекцій; Уникати переохолодження організму; Займатися спортом; Вчасно лікувати інфекційні патології.

Калькульозний простатит-вельми небезпечна патологія, яка може стати причиною небезпечних наслідків. Щоб впоратися з недугою, дуже важливо вчасно звернутися до фахівця і чітко виконувати його рекомендації.

Калькульозний простатит лікування.

Повідомлення від куйрочетну » 25 липня 2019 10: 08.

калькульозний простатит лікування

ультразвуковий сканер керівництво по експлуатації.

ультразвуковий сканер керівництво з експлуатації tm vlaXML mln answers found found thsd answers zatogovorimru В Сіверську пройдуть громадські слухання по експлуатації T серпня у великому залі будівлі Адміністрації ЗАТЕ Сіверськ пр Комуністичний , поверх відбудуться громадські обговорення матеріалів обгрунтування ліцензії включаючи матеріали оцінки впливу на навколишнє середовище, далі ОВНС на експлуатацію ua wwwpinterestru комбінезон червоний про шиття в м Комбінезон, Одяг T Мереживний ліф ручної роботи Детальна інструкція по пошиттю ru agrozavodru Апарат для ПАСПОРТ КЕРІВНИЦТВО ПО ЕКСПЛУАТАЦІЇ T Паспорт керівництво по експлуатації Висловлюємо подяку за придбання обладнання торгової марки Foodatlas! Транспортування апарата може здійснюватися усіма видами транспорту в критих транспортних засобах у відповідності з правилами ru applicationpdf kfyhgkpfailportinfo Інструкція з експлуатації твердопаливного котла сибір T B _ ІНСТРУКЦІЯ З ЕКСПЛУАТАЦІЇ Автоматична система мастила FlexxPump B Project Order і анотація до препарату, відгуки про препарат АЛОХОЛ таблетки таблеткам фенібут не є чимось складним, перш ніж почати ru onlinekassafzru Дешеві касові апарати для ІП купити за найвигіднішою ціною T Це зручний і досить простий касовий апарат , який приваблює можливістю автономної експлуатації , невеликими габаритами, різноманітністю функцій і простотою ru stapicocom стоматологияВАО Instagram фото T Тільки лікар може без шкоди для пацієнта зняти весь наліт і зубний камінь, який з часом емаль покриває Ультрозвуковым апаратом лікар знімає м’які і тверді зубні відкладення AirFlow зубні відкладення счищаются особливим розчином ru festimaru Книга Самогон FestimaRu Моніторинг оголошень T Інструкція російською мовою Книга Самогон Кращі рецепти Технічні характеристики Обсяг бака л Загальна маса , кг Висота в зборі см Продуктивність лчас Діаметр бака см Товщина стінок , мм Гарантія ru spbblizkoru Медогляди, медкомісії порівняти ціни, район BLIZKO T УЗД ru translateacademicru управління виконавчого директора з експлуатації Переклад управління виконавчого директора з експлуатації з англійської на російську упр вище керівництво , вища адміністрація, вищий рівень управління професійні керуючі компанії, які приймають T ru onlinekassaru ChampTek Libra Li купити у Владивостоці найвигідніша T обладнання сканери , Торговий сканер штрих кодів, Універсальний сканер штрих кодів, Фотосканер штрих кодів, Штрих сканер Штрих Чому потрібно замовити у нас? Підтримка х Допоможемо у вирішенні будь-яких питань щодо підключення касових апаратів і роботі ОФД ru translateacademicru управління виконавчого директора національної системи T інструкція з експлуатації національної системи зв’язку Універсальний русскоанглийский словник управління виконавчого директора з експлуатації ua yoularu Книги по експлуатації автомобілів купити в Томську, ціна T Книги по експлуатації автомобілів оголошення про продаж в Томську Ціна руб, дата розміщення АвтомобилиУчебник водія авто засобу категорії Е Устрій та основи експлуатації автомобілів збірник завдань ru hyperautoru Придбати Toyota Corolla Sprinter , Marino, Ceres, Trueno WD T В керівництві дається покроковий опис процедур по експлуатації , ремонту і технічного обслуговування передньопривідних і повнопривідних Книги по експлуатації та ремонту відгуки, вибір, експлуатація Величезний асортимент автотоварів за доступними цінами ru wwwurankru Xiaomi офіційно представила в Україні Android смартфон One T Недорогий смартфон Huawei P Lite отримає потрійну камеру В мережі з’явилися якісні рендери ще офіційно не представленого смартфона Huawei P Lite, який укладено в захисні чохли Судячи по зображеннях, апарат отримає потрійну основну камеру ru wwwpinterestru кращих зображень дошки Макіяж очей за T Інструкції З Макіяжу Очей, Тьюториал З Нанесення Тіней Для Очей, Поради По Макіяжу Для Очей, Тренди Макіяжу, Димчастий Макіяж Очей, Кисті Для Макіяжу, Бездоганний Макіяж, Гарний Макіяж, Професійний Макіяж ru meshoknet Пошук Знак ТРАВЕНЬ у розділі Документи T Керівництво експлуатації інструкція схема плита газова СРСР радянські документи газ техніка ru translateacademicru управління виконавчого директора національної системи T Військовий термін інструкція з експлуатації національної системи зв’язку office of executive director for operations Техніка управління виконавчого директора з експлуатації ua zoonru Прайслист медичного центру Лечу на вулиці Комарова T Підготовка до УЗД За дні до дослідження виключити з раціону продукти, які сприяють газоутворенню квасоля, боби, горох, молоко, вершки, яблука, груші, виноград, свіжий хліб За добу перед дослідженням бажаний прийом вітрогінний коштів симетикон, диметикон ru eraorkpfailportinfo Гост приклад керівництво по експлуатації приклад T Гост приклад керівництво по експлуатації приклад Рецепти домашньої кухні готуємо смачно і п одомашнему Гост приклад керівництво по експлуатації приклад ГОСТ ЕСКД загальні положення Ремонтні ru festimaru Насос поршневий graco FestimaRu Моніторинг руб Насос поршневий GRACO від розмічувальної машини Line Lazer Максимальний робочий тиск бар , МПа Не використовувався Країна виробник США, GRACO Вигляд товару Ремонт і будівництво T ru festimaru Комплект ножиці для різання труб насос Енерпред FestimaRu руб Комплект ножиці для різання труб насос Енерпред бо До Ножиці для різання труб і сталевого листа НРТ Енерпред Насос ручний гідравлічний Енерпред НРГ B відмінному стані Можливий обмін c доплатою чи без на побутову техніку T ru wwwufsinru Громадська рада при ФСВП Росії відреагував на T windows Представники Громадської ради при Федеральній службі виконання покарань секретар ради Віктор Кохтачев і член Громадської палати Російської Федерації Дмитро Галочкін зустрілися з керівництвом УФСІН Росії по Ярославській області ru festimaru Розпилювач для лимона FestimaRu Моніторинг оголошень T Керівництво по експлуатації экзПредназначен для розпилення пластичні фарби, грунтовка, олійні фарби, емалеві фарби Доставка в регіони транспортною компанією СДЕК Засіб концентроване розбавляється водою в різних пропорція інструкція ru stapicocom ГЕОСОФТ Instagram фото T УльтраЭст ультразвукова ванна для передстерилізаційного очищення та дезінфекції ДРІБНИХ медичних інструментів в лікувально-профілактичних установах, в тому числі стоматологічного і косметологічного профілів ru moidomru Стеля в лазні своїми руками покрокове керівництво відео Покрокове керівництво Ще з часів шкільної фізики кожному відомо, що нагріваючись, тепле повітря піднімається вгору, і отже, значні втрати його відбуваються саме через верхні перекриття T ru stapicocom RONDOflex Instagram фото T Інструкція по експлуатації і тех паспорт на CD шт В процесі роботи апарату виділяється активний кисень, який сприяє ефективній боротьбі з анаеробними бактеріями, проявляють особливу активність при виникненні запальних процесів ru stapicocom TANVO Instagram фото T Портативний рентген апарат високочастотний Prox це унікальний продукт від компанії DigiMed Корея Цим чудовим апаратом ми оснастили вже безліч клінік, в тому числі і стоматологію СтомАрт в м Орськ компактний розмір і мала вага ru stapicocom Радіовізіограф Instagram фото Бездротовий радіовізіограф XPod Цифровий радіовізіограф це сучасний апарат для комп’ютерного рентгена, дозволяє зробити максимально точний знімок зуба Зображення відразу ж з’являється на екрані визиографа без використання комп’ютера і без T ru xnaimiihhaxnpai Порядок визначення податкової бази виходячи з кадастрової Офіційний сайт Адміністрації Жовтневого району Приморського краю T ru xnaimiihhaxnpai Запрошуємо Вас відвідати семінар Документаційне Офіційний сайт Адміністрації Жовтневого району Приморського краю T ru gidrosistemru Тазове передлежання чим загрожує Тактика ведення вагітності T Для уточнення діагнозу, однак, обов’язково буде також застосовано УЗД З наукової точки зору цей факт пояснюється таким чином чим менше термін вагітності, тим менш зрілим є вестибулярний апарат дитини, тим вище частота тазових предлежаний ru xnaimiihhaxnpai Надання субсидій на механізм пільгового кредитування Офіційний сайт Адміністрації Жовтневого району Приморського краю T ru gidrosistemru Ускладнення при тазовому передлежанні плоду T Навіть без УЗД можна визначити, є чи передлежання плода при вагітності Так як всім вагітним неодноразово робиться ультразвукове дослідження, діагностика не викликає затруднень ru xnaimiihhaxnpai Китай потрібен усім і ніхто не потрібен Китаю Офіційний сайт Адміністрації Жовтневого району Приморського краю T ru xnaimiihhaxnpai Шановні керівники підприємств Офіційний сайт Адміністрації Жовтневого району Приморського краю T ru sifilru Інструкція щодо застосування препарату Флуконазол при молочниці Інструкція по застосуванню Фармацевтичні компанії пропонують широкий вибір лікарських засобів проти молочниці як вітчизняного, так і імпортного виробництва Велику кількість лікарських засобів T ru moskvagorodrabotru Робота і вакансії вахтою аптечний склад в компанії ТОВ T Обов’язки Комплектація товару на складі, робота зі сканером Вимоги Вимог Умови Робота на об’єкті; На склад магазину одягу запрошуємо всіх бажаючих дні тому з joblibru ru stapicocom Стоматологическое_оборудование Instagram фото D сканери для стоматології Интраоральный сканер iTero Element httpВысокая продуктивність Калібрування сканера потрібне раз при установці і при переміщенні наАквадистиллятор ДЕ зручний і надійний в експлуатації За докладними T ru festimaru Димогенератор FestimaRu Моніторинг оголошень T Як для періодичної, так і для постійної інтенсивної експлуатації Для будь тріски, для будь коптильні швидко, зручно, надійно!, Довжина , м Інструкція Детальна інструкція по експлуатації російською мовою ru xnaxnaxnpai Запалення кісткового мозку суглоба T Ультразвукове дослідження УЗД Результати процедури покажуть область поразки патологічними процесами Інфрачервоне сканування Дослідження показує розвиток гострої прихованої форми остеомієліту ru fbonline Лідія Павлівна Грот Покликання варягів Норманнская Норманнская лжетеория і правда про князя Рюрика Вступ Національна ідея, національна історія і національні інтереси Відомо, що більш як півтора десятків років Уряд Росії, представники політичних партій та різних громадських T ru treolanru Кольорове МФУ Xerox Color C з Treolan distribution solutions T Система сканування та копіювання Зміна розміру при копіюванні від Додаткова інформація Комплектація МФУ, кабель живлення, керівництво по експлуатації ru treolanru HP LaserJet Pro MFP Mdn Treolan distribution solutions T Система сканування та копіювання Тип сканера Планшетний Оптичне дозвіл при скануванні Документація до принтера і програмне забезпечення на компактдиске; Керівництво по установці, лист з інформацією про технічну підтримку, гарантійне ru docplayerru Зв’язок Керівництво по вибору PDF T Керівництво по вибору Застосування Інтерфейс шини CANopen з дискретним вводомвыводом Ступінь захисту IP IP Матеріал корпусу Пластик Пластик Модульність колво каналів Макс колво дискретних каналів ru rualiexpresscom RKS Ручної Qr-код штрих код рідер сканування AliExpress T Швидкість сканування сканувань в секунду Тип Сканер штрихкодів Оптичне дозвіл опис продукту Ручної Qr-код штрихкод рідер сканування з діодами зчитувач штрих-кодів qrкодов ru wwwpinterestru Чоловічі пози найкращі зображення в м T Малювання Жестами, Людське Тіло, Керівництва , Чоловічі Пози, Ескізи, Начерки, Наряди, Зображення Поз І Стійок, Уроки Малювання Начерки, Керівництво За Позування, Модні Пози, Малювання Одягу, Костюм Для Чоловіків, Портрети Чоловіків ru festimaru Документи керівництво , інструкція MacBook Air FestimaRu T Інструкції , керівництва по експлуатації , паспорта побутової техніки радянських часів Є багато і різні Керівництво по експлуатації і паспорт Кастрюляскороварка СВАРМА м Керівництво по експлуатації і паспорт Електросоковижималки СВА, ГОСТ ru yoularu Мануал, керівництво з технічної експлуатації T Мануал, керівництво по експлуатації , Toyota Camry Gracia, Mark II Qualis, пристрій, технічне обслуговування та ремонт Керівництво по експлуатації та ремонту Форд Фокус ru aptekaru Крестор , n табл ппленоболоч ціна руб, купити руб Таблиця Дозозалежний ефект у хворих з первинною гіперхолестеринемією тип IIa і IIb за Фредриксоном середня скоригована відсоткове зміна порівняно з вихідним значенням см інструкцію Таблиця Дозозалежний ефект у хворих з T ru filmshonline Крізь епохи Узи ракуго сезон всі серії підряд дивитися Жанр драми Режисер Мамору Хатакэяма, Мамору Хатакэяма У ролях Акіра Ісіда, Томокадзу Сэки, Мегумі Хаясібара та ін На цій сторінці ви можете дивитися онлайн мультсеріал Крізь епохи Узи ракуго сезон , , , , , , , , , , , T ru festimaru Соковижималка Bork S Нова в упаковці FestimaRu T для чищення Керівництво по експлуатації Технічні характеристики Потужність Вт Кількість обертів обхв Діаметр завантажувального жолоби мм Кількість швидкостей Об’єм глечика для соку, л Об’єм глечика для макухи л Довжина кабелю м ru forummamaabakanaru SAR БытТех_ Форум T Товар Неналежної Якості товар, нормальна експлуатація якого за прямим призначенням неможлива в силу технічного або функціонального невідповідності шлюб або товар, має видимі ru doctorglazru Очні краплі Рестасіс склад, показання, інструкція по Яким чином застосовується препарат? Перед тим як використовувати очні краплі Рестасіс, треба трохи струснути флакон, для того щоб перебуває в ньому рідина набула однорідну структуру T ru wwwpinterestru кращих зображень дошки Рукоділля за T Мереживна Сумка, Керівництво По Шиттю Сумок, Сумки На Блискавці, Сумки Ручної Роботи, Сумки З Мішковини, Тканини, Гаманці, Тканинні Гаманці, Косметички ru medequipsru Як краще лікується простатиту швидко Вміст Лікування простатиту в домашніх умовах швидко Лікування п’явками Причини появи простатиту Ліки Як вилікувати простатит в домашніх умовах поради та відгуки Хронічний Бактеріальний Гострий Калькульозний Інфекційний Настоянки Банки T ru festimaru Документи керівництво , інструкція MacBook Air FestimaRu T Інструкції , керівництва по експлуатації , паспорта побутової техніки радянських часів Є багато і різні Керівництво по експлуатації і паспорт Кастрюляскороварка СВАРМА м Керівництво по експлуатації і паспорт Електросоковижималки СВА, ГОСТ ru translateacademicru управління по керівництву лабораторіями з англійської на T управління по керівництву лабораторіями Тлумачення Переклад Office Laboratory for Management Військовий термін управління по керівництву розробкою евроистребителя НАТО ru belbrizru по експлуатації російською мовою ru xnaxnaxnpai Запалення кісткового мозку суглоба T Ультразвукове дослідження УЗД Результати процедури покажуть область поразки патологічними процесами Інфрачервоне сканування Дослідження показує розвиток гострої прихованої форми остеомієліту ru fbonline Лідія Павлівна Грот Покликання варягів Норманнская Норманнская лжетеория і правда про князя Рюрика Вступ Національна ідея, національна історія і національні інтереси Відомо, що більш як півтора десятків років Уряд Росії, представники політичних партій та різних громадських T ru treolanru Кольорове МФУ Xerox Color C з Treolan distribution solutions T Система сканування та копіювання Зміна розміру при копіюванні від Додаткова інформація Комплектація МФУ, кабель живлення, керівництво по експлуатації ru treolanru HP LaserJet Pro MFP Mdn Treolan distribution solutions T Система сканування та копіювання Тип сканера Планшетний Оптичне дозвіл при скануванні Документація до принтера і програмне забезпечення на компактдиске; Керівництво по установці, лист з інформацією про технічну підтримку, гарантійне ru docplayerru Зв’язок Керівництво по вибору PDF T Керівництво по вибору Застосування Інтерфейс шини CANopen з дискретним вводомвыводом Ступінь захисту IP IP Матеріал корпусу Пластик Пластик Модульність колво каналів Макс колво дискретних каналів ru rualiexpresscom RKS Ручної Qr-код штрих код рідер сканування AliExpress T Швидкість сканування сканувань в секунду Тип Сканер штрихкодів Оптичне дозвіл опис продукту Ручної Qr-код штрихкод рідер сканування з діодами зчитувач штрих-кодів qrкодов ru wwwpinterestru Чоловічі пози найкращі зображення в м T Малювання Жестами, Людське Тіло, Керівництва , Чоловічі Пози, Ескізи, Начерки, Наряди, Зображення Поз І Стійок, Уроки Малювання Начерки, Керівництво За Позування, Модні Пози, Малювання Одягу, Костюм Для Чоловіків, Портрети Чоловіків ru festimaru Документи керівництво , інструкція MacBook Air FestimaRu T Інструкції , керівництва по експлуатації , паспорта побутової техніки радянських часів Є багато і різні Керівництво по експлуатації і паспорт Кастрюляскороварка СВАРМА м Керівництво по експлуатації і паспорт Електросоковижималки СВА, ГОСТ ru yoularu Мануал, керівництво з технічної експлуатації T Мануал, керівництво по експлуатації , Toyota Camry Gracia, Mark II Qualis, пристрій, технічне обслуговування та ремонт Керівництво по експлуатації та ремонту Форд Фокус ru aptekaru Крестор , n табл ппленоболоч ціна руб, купити руб Таблиця Дозозалежний ефект у хворих з первинною гіперхолестеринемією тип IIa і IIb за Фредриксоном середня скоригована відсоткове зміна порівняно з вихідним значенням см інструкцію Таблиця Дозозалежний ефект у хворих з T ru filmshonline Крізь епохи Узи ракуго сезон всі серії підряд дивитися Жанр драми Режисер Мамору Хатакэяма, Мамору Хатакэяма У ролях Акіра Ісіда, Томокадзу Сэки, Мегумі Хаясібара та ін На цій сторінці ви можете дивитися онлайн мультсеріал Крізь епохи Узи ракуго сезон , , , , , , , , , , , T ru festimaru Соковижималка Bork S Нова в упаковці FestimaRu T для чищення Керівництво по експлуатації Технічні характеристики Потужність Вт Кількість обертів обхв Діаметр завантажувального жолоби мм Кількість швидкостей Об’єм глечика для соку, л Об’єм глечика для макухи л Довжина кабелю м ru forummamaabakanaru SAR БытТех_ Форум T Товар Неналежної Якості товар, нормальна експлуатація якого за прямим призначенням неможлива в силу технічного або функціонального невідповідності шлюб або товар, має видимі ru doctorglazru Очні краплі Рестасіс склад, показання, інструкція по Яким чином застосовується препарат?, Перед тим як використовувати очні краплі Рестасіс, треба трохи струснути флакон, для того щоб перебуває в ньому рідина набула однорідну структуру T ru wwwpinterestru кращих зображень дошки Рукоділля за T Мереживна Сумка, Керівництво По Шиттю Сумок, Сумки На Блискавці, Сумки Ручної Роботи, Сумки З Мішковини, Тканини, Гаманці, Тканинні Гаманці, Косметички ru medequipsru Як краще лікується простатиту швидко Вміст Лікування простатиту в домашніх умовах швидко Лікування п’явками Причини появи простатиту Ліки Як вилікувати простатит в домашніх умовах поради та відгуки Хронічний Бактеріальний Гострий Калькульозний Інфекційний Настоянки Банки T ru festimaru Документи керівництво , інструкція MacBook Air FestimaRu T Інструкції , керівництва по експлуатації , паспорта побутової техніки радянських часів Є багато і різні Керівництво по експлуатації і паспорт Кастрюляскороварка СВАРМА м Керівництво по експлуатації і паспорт Електросоковижималки СВА, ГОСТ ru translateacademicru управління по керівництву лабораторіями з англійської на T управління по керівництву лабораторіями Тлумачення Переклад Office Laboratory for Management Військовий термін управління по керівництву розробкою евроистребителя НАТО ru belbrizru Профогляд н які лікарі і аналізи Збір документів для вступу у ВУЗ або на роботу це відповідальна справа В деяких ситуаціях відсутність тих чи інших паперів призводить до відмов у зарахуванні Уникнути їх можна, якщо заздалегідь сформувати пакет документів для тих чи інших обставин T ru translateacademicru управління по керівництву діяльністю баз постачання T DSCOM, Depot System Command управління по керівництву діяльністю баз постачання і ремонту СВ упр системний менеджмент, системне керівництво управління контроль за діяльністю всіх елементів, регулювання їх взаємозв’язків для досягнення загальної ru zoonru Прайслист перша спеціалізована клініка по природному T Прийом лікаря акушерагинеколога, спеціаліста по УЗД діагностики, первинний Включає збір анамнезу, аналіз раніше зробленої діагностики, огляд, УЗД органів малого тазу, докладний висновок експерта УЗД , мазок на Ультразвукова діагностика УЗД гінекологія ru zoonru Новини і повідомлення з офіційної групи Вконтакті перша T Позиціонуючи себе як хорошого узд спеціаліста,Штылева не побачила на узд і проблем з серцем і легенями у малюка З лікарень дочка з дитиною не вилазить Ворогові не порадиш такого доктора ru aptekaru Крестор , n табл ппленоболоч ціна руб, купити руб Максимальний терапевтичний ефект зазвичай досягається до му тижні терапії і підтримується при регулярному прийомі препарату см інструкцію Клінічна ефективність T ru golovaneboliru Які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна Суглоби, які можуть пошкодитися при переломі стегна Причиною порушення цілісності проксимального відділу шийки і вертлюгової ділянки стегнової кістки є падіння набік Ознаки травми Спотворений вигляд суглоба; Больові відчуття в тазостегнової області T ru wwwkupongidru Знижка до Обстеження у гінеколога, мамолога T windows Комплексне УЗД для чоловіків і жінок консультація лікаря в медцентрі Камкор Знижка Комплексне УЗД для жінок або чоловіків в поліклініці Денас Єкатеринбург Медицина, здоров’я defaulthospitalIcon ru fbonline Ольга Іванівна Грейгъ Таємниця за печатками, або Наша T Нові інструкції вимагали формування абсолютно аморальних терористів, людей без честі і совісті; особливо слід відзначити бомбістів Сергія Нечаєва і Петра Ткачова, які пропагували державний переворот, кажучи, що в країні повинна бути встановлена ru fbonline Олександр Львович Костін Вбивство Сталіна Всі версії і ще T Мабуть в системі охорони і забезпечення безпеки вождя була служба чергових медичних працівників, які напевно мали відповідні інструкції по наданню екстреної медичної допомоги і без всякого запрошення ru fbonline Ольга Іванівна Грейгъ Сталін таємні сторінки з життя вождя T Проект Пекіна створювався під керівництвом Льва Руднєва, автора однієї з московських висоток головної будівлі МДУ на Воробйових горах Цей єврейський юнак зпід Новгорода Льова Руднєв отримав прекрасну освіту ще в роки існування Російської імперії ru fbonline Ольга Іванівна Грейгъ Привид океану, або Адмірал Колчак на T Особлива відповідальність за це покладається на двох працівників цього апарату А Голованова і Б Пономарьова Через десятиліття після тих давніх подій людина, згаданий в обох документах ru fbonline Вбивство Сталіна Всі версії і ще одна T Але хто ж тоді винен у смерті Сталіна? Автор книги, послідовно відстежуючи етапи річної боротьби І В Сталіна з ленінським феноменом колективного керівництва країною, не виключає, що ця війна з власною партією неминуче позначилася на стані ru fbonline Лідія Павлівна Грот Покликання варягів Нормани, яких не Відомо, що більше півтора десятків років Уряд Росії, представники політичних партій та громадських організацій, центральні наукові центри зайняті обговоренням і розробкою національної ідеї і інших консолідуючих T ru fbonline Олександр Львович Костін Сталін проти партії T На правах переможця керівництво РКПб мала повне право продиктувати свою волю переможеним і байдужим, в результаті Ленін прекрасно розумів основний недолік своєї системи колективного керівництва , який може проявитися в тому випадку, якщо він ru fbonline Ольга Іванівна Грейгъ Від НКВС до Аненэрбе, або Магія T Малоросійської їдальні, якою завідував Бокий, був влаштований медичний пункт під керівництвом доктора ПВ Мокієвського, куди звозилися поранені робітники квітня м Гліб Іванович заарештований у справі Групи збройного повстання при Петербурзької ru rualiexpresscom Pos термінал дюймів міцний сенсорний екран AliExpress T PDA Сканер промисловий IP міцний склад D QR-код D ручний лазерний сканер комп’ютер КПК сканер баркода на андроїд термінал Задня камера мегапікселів фронтальна камера , мегапікселів Підтримка DD сканування ru fbonline Михайло Миколайович Свірін Броня міцна Історія радянського T рр. під керівництвом винахідника були модифіковані, заброньовані і озброєні два шасі тракторів АлисЧалмерс Мотор трак Вони були доповнені приводом на передні колеса, постом управління для руху заднім ходом ru festimaru Комбоустройство Playme P tetra FestimaRu Моніторинг T ємністю маг Швидкісні пороги для звукового сповіщення про радари Датчик руху Режим роботи Місто , Місто , Траса, СМАРТ Комплектація Комбоустройства в Рlаymе Тurbо Автомобільний зарядний пристрій Кріплення присоска Керівництво по ru belbrizru Які аналізи здавати на передміхурову залозу T УЗД сечового міхура Допоміжні аналіз сперми, після якого проводять розшифровку спермограми, ультразвукове дослідження сечового міхура, виявлення в крові онкомаркерів простати, сонографія у вигляді трансректального ультразвукового ru tzcmokpfailportinfo Магнітола піонер ден інструкція Rank T Керівництво по експлуатації Читати онлайн або скачати pdf Інструкція експлуатації ub х Магнітола Pioneer DEH р Піонер ж супра ціна р ru golovaneboliru Ендометріоз шийки матки, фактори ризику, симптоматика та лікування Види та стадії патології Незважаючи на те, що ендометріоз шийки матки зустрічається рідко, в більшості випадків він ускладнюється на піхву і промежину Буває дифузна форма, яка вражає всі стінки, і вогнищева, захоплююча конкретні ділянки T ru translateacademicru індикатор або приладова дошка з англійської на російську T groaning board sweep the board правління, керівництво , рада, колегія будь-яка організація, управління якою пов’язано з Toyota FJ Cruiser з року, інструкція з експлуатації в електронному вигляді, Зміст Перед початком руху Інформація про ru golovaneboliru Тиждень вагітності що відбувається з малюком і мамою Розвиток плоду на тижні основні моменти Параметри розвитку плодаПримерные показники норми на даному терміні Зростання , см Вага г Кількість ворушінь в добу разів акушерська тиждень це все я ембріональна T ru rufreepikcom Смартфон зі скануванням пальців, вектор Premium вектори T Введи своє ім’я користувача або адресу електронної пошти, щоб відновити пароль, що Ти отримаєш листа з інструкціями Якщо у тебе виникли проблеми з відновленням пароля, зв’яжися з нами ru callmedicru Калачова Наталія Олександрівна акушер гінеколог запис на T В якості лікаря УЗД виконує УЗД органів малого тазу; діагностує настання вагітності; проводить фолликулометрию Вона зібрала попередні аналізи, зробила УЗД , поставила правильний діагноз, пояснила мені все на хорошому і доступною мовою ru wwwufsinru Відділ по керівництву відділами спеціального призначення T windows У вправі по швидкісній стрільбі з перенесенням вогню по фронту після переміщення, перше місце в особистому заліку з результатом очок посів співробітник відділу по керівництву відділами спеціального призначення управління режиму та нагляду ФСВП Росії Сергій Кизима ru belbrizru Які аналізи потрібні при збільшенні грудей T УЗД ультразвукове обстеження допоможе виявити будь-які проблеми в органах шлунково-кишкового тракту, а також новоутворення і кісти в молочних залозах Крім апаратного обстеження пацієнтки повинні здати певні аналізи ru translateacademicru антенна решітка зі скануванням променя по куту з російської на T Універсальний русскоанглийский словник антенна решітка зі скануванням променя по куту місця ФАЗИРОВАННАЯ АНТЕННА РЕШІТКА З ЕЛЕКТРОННИМ СКАНУВАННЯМ ПРОМЕНЯ антена, яка формує промінь за допомогою вибору фазових співвідношень, тобто ru rostenderinfo Тендер на поставку медичних виробів Ростендер T windows Тендер Постачання медичних виробів гаммадетектор для інтраопераційних досліджень, введення в експлуатацію медичних виробів, навчання правилам експлуатації фахівців, що експлуатують медичні вироби ?, Ми відстежуємо всі майданчики, де публікуються ru znakidesanturaru Керівництво по стрільбі Десантурару про десант без кордонів T Сторінки Керівництво по стрільбі, Як правильно цілиться Користувач Повідомлень Реєстрація ua translateacademicru антенна решітка зі скануванням з російської на англійську T антенна решітка з електричним скануванням ГОСТ Тематики антени Довідник технічного перекладача ФАЗИРОВАННАЯ АНТЕННА РЕШІТКА З ЕЛЕКТРОННИМ СКАНУВАННЯМ ПРОМЕНЯ антена, яка формує промінь за допомогою вибору ru forumgunsru Ложі, приклади, ремені, подсумки, шомпола, пенали, кобури Добрий вечір Цікавлять Підвіс для штик ножа Радянські, не кооператив руб і пенали T ru windows golovaneboliru Цистит у жінок причини, симптоми, діагностика, лікування T Ультразвукове обстеження сечового міхура Крім загального аналізу обов’язково виконують бактеріологічний посів сечі, ультразвукове дослідження сечового міхура при наявності запалення товщають стінки, відбувається неповний відтік рідини ru wwwtrudcom Робота механіка технологічного обладнання Trudcom T середнього професійного технічного Знання пристрою, правильної експлуатації , ремонту та обслуговування дробильносортировочного обладнання Читання каталогів запасних частин, інструкцій з експлуатації , інструкцій по ремонту на англі ru aptekaru Тарка ,, n табл ппленоболоч з модиф высвоб ціна T Тарка інструкція по застосуванню Лікарська форма Овальні таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, В разі застосування трандолаприла, починаючи з го триместру вагітності, рекомендована ультразвукова оцінка функції нирок плода і ru wwwufsinru В Читі відбулася робоча зустріч начальника УФСІН Росії по T windows Керівництво Директор ФСВП Росії Управління капітального будівництва, нерухомості, експлуатації і ремонту Житлове забезпечення працівників і пенсіонерів УІС ru golovaneboliru Видалення поліпа цервікального каналу операція, гістероскопія Підготовка до операції Перед видаленням поліпа лікар може направити наступні дослідження Мазок з піхви на наявність патогенних бактерій уреаплазми, мікоплазми, хламідії T ru manualbaseru HOTPOINTARISTON HGF X UK інструкція російською мовою T Інструкція російською мовою Формат pdf, розмір , МБ Для ознайомлення з інструкцією необхідно натиснути на кнопку ЗАВАНТАЖИТИ, щоб завантажити pdf-файл Якщо є кнопка ПЕРЕГЛЯД, то можна просто подивитися документ онлайн ru manualbaseru HOTPOINTARISTON PHN TS IX HA інструкція російською T Тут знаходиться pdf файл інструкції російською мовою для пристрою вбудовувана газова панель HOTPOINTARISTON PHN TS IX HA Схожі керівництва користувача ru manualbaseru HOTPOINTARISTON FA H WH інструкція російською мовою T Інструкція російською мовою Формат pdf, розмір , МБ Для ознайомлення з інструкцією необхідно натиснути на кнопку ЗАВАНТАЖИТИ, щоб завантажити pdf-файл Якщо є кнопка ПЕРЕГЛЯД, то можна просто подивитися документ онлайн ru manualbaseru HOTPOINTARISTON HPCN T OW RHA інструкція T Інструкція російською мовою Формат pdf, розмір , МБ Для ознайомлення з інструкцією необхідно натиснути на кнопку ЗАВАНТАЖИТИ, щоб завантажити pdf-файл Якщо є кнопка ПЕРЕГЛЯД, то можна просто подивитися документ онлайн ru manualbaseru HOTPOINTARISTON PCN T AN R інструкція російською T Інструкція російською мовою Формат pdf, розмір , МБ Для ознайомлення з інструкцією необхідно натиснути на кнопку ЗАВАНТАЖИТИ, щоб завантажити pdf-файл Якщо є кнопка ПЕРЕГЛЯД, то можна просто подивитися документ онлайн ru golovaneboliru Чим замінити краплі Азопт аналоги препарату Складу препарату Азопт і його призначення Краплі Азопт розроблені на основі бринзоламида ферменту, який присутній в тканинах людського організму, включаючи очні тканини Дана речовина сприяє зниженню вироблення внутрішньоочної рідини T ru.