хронічний бактеріальний простатит

Оптимізація алгоритму діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Як вирішити проблему

Читайте в новому номері.

Хронічний простатит (ХП) – одне з найбільш важких для діагностики і лікування урологічних захворювань. Він зустрічається у чоловіків молодого і середнього віку, які ведуть активне статеве життя, і нерідко ускладнюється порушенням копулятивної та генеративної функцій. Останнім часом ХП, в тому числі в поєднанні з доброякісною гіперплазією простати (ДГПЗ), все частіше виявляється у літніх чоловіків. За даними вітчизняних і зарубіжних авторів, ХП страждають від 20 до 35% чоловіків у віці від 20 до 40 років 4. Кількість щорічних візитів до лікаря пацієнтів з симптомами ХП в США становить близько 2 млн., а загальні витрати на їх лікування рівні 84 млн. доларів [6]. Розвиток симптомів захворювання є результатом взаємодії між психологічними факторами і дисфункцією імунної, нервової та ендокринної систем [7]. Збільшення кількості наукових досліджень і публікацій в останні роки свідчать про зростання інтересу до вивчення даного захворювання у багатьох країнах світу. Це пов’язано з новим рівнем розуміння епідеміології, захворюваності та економічного значення ХП [8,9].

Класифікація простатиту заснована на клінічній картині захворювання, наявності або відсутності в простатичному секреті лейкоцитів і бактерій. Залежно від тривалості симптомів простатит вважають гострим або хронічним (більше 3 міс.). Відповідно до класифікації Національного інституту ЗДОРОВ’Я США (NIH, 1995) розрізняють бактеріальний, абактеріальний простатит і синдром хронічного тазового болю.

Основоположним для розуміння етіології ХП є положення про те, що «здорова передміхурова залоза вільна від мікроорганізмів» [10]. Будь-яке підвищення внутрішньоуретрального тиску призводить до рефлюксу сечі і містяться в ній мікроорганізмів. Зовнішній сфінктер сечового міхура є частиною тазового дна. Цим пояснюються дизуричні явища у пацієнтів з хронічним простатитом, часто супроводжуються болями в області малого тазу. При нейрогенної дисфункції внутрішнього сфінктера або після резекції шийки сечового міхура з приводу її склерозу або ДГПЗ тканина передміхурової залози знаходиться під постійним ризиком інфікування і реінфікування. Ряд дослідників вважають, що в більшості випадків етіологія, патогенез і патофізіологія хронічного простатиту залишаються невідомими [11]. Досі не ясно, чи може процес бути початково абактеріальним або ж захворювання, почавшись в результаті проникнення інфекційних агентів в залозу, в подальшому протікає без їх участі, тобто проходить інфекційну і постінфекційну фази. Очевидно, що не можна ототожнювати висівається з секрету простати мікроорганізми з етіологічним чинником захворювання, оскільки в більшості випадків ця флора є сапрофітної, щодо патогенної або наслідком контамінації вмістом уретри. Так чи інакше, частота окремих видів простатиту, за узагальненими даними літератури, становить: гострий бактеріальний простатит – 5-10%, хронічний бактеріальний простатит – 6-10%; хронічний абактериальный простатит – 80-90%, включаючи простатодінію – 20-30% 14.

Хронічний бактеріальний простатит характеризується двома основними ознаками: рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів (МВП) і персистенцією переважно грамнегативних бактерій в секреті передміхурової залози. Отже, бактеріальний простатит-це перш за все бактеріологічний діагноз, заснований на результатах бактеріологічних досліджень [12].

Зазвичай для бактеріологічної діагностики використовується метод Meares і Stamey, що полягає в послідовному дослідженні першої та середньої порцій сечі, простатичного секрету і сечі, отриманих після масажу простати [15]. При цьому різні збудники інфекцій нижніх МВП і простатит розрізняються за змістом лейкоцитів в досліджуваному матеріалі. Діагноз хронічного бактеріального простатиту ставиться при виявленні патогенних бактерій в простатическом секреті гнійного характеру при відсутності інших захворювань МВП або виражених системних симптомів, що свідчать на користь гострого бактеріального простатиту.

Оскільки бактеріальний простатит є локальною інфекцією, результати послідовних досліджень можуть бути різними в одного і того ж пацієнта. Немає жодного переконливого дослідження, що демонструє, що порогове значення 10 лейкоцитів в полі зору і 103 колонієутворюючих одиниць (КУО) в простатичному секреті є достовірними критеріями. Багато вчених вивчають додаткові параметри, пов’язані із запальним процесом в простатичній і насінної рідини, такі як вміст іонів цинку, церулоплазміну, фракції комплементу С3, еластази нейтрофілів та ін. Оскільки простатична і насіннєва рідини володіють антибактеріальними властивостями і можуть перешкоджати зростанню бактерій in vitro , деякі автори прагнуть ідентифікувати «бактеріальні сигнали», такі як 16S rRNA або бактеріальну ДНК [16,17]. Tanner з співавт. (1999) виявили бактеріальні сигнали у 65% пацієнтів з ХП [18]. Пацієнти цієї групи (навіть при наявності негативної культури) відзначили позитивний ефект від прийому антибіотиків.

Діагноз хронічного бактеріального простатиту при застосуванні стандартних методів підтверджується лише у 5-10% пацієнтів з підозрою на цю патологію. У матеріалах 6–ї Міжнародної Консультації з розвитку нових напрямків в лікуванні раку простати і захворювань простати (Париж, 2005) зазначено, що досліджень щодо поширеності гострого та хронічного бактеріального простатиту, у яких критерії включення були б ідентичні, практично не існує. Серед 2680 хворих на простатит, що спостерігалися протягом 10 років в урологічній клініці МГМСУ, гострий бактеріальний простатит мав місце у 5,9% пацієнтів, хронічний бактеріальний простатит – в 6,8% і хронічний абактеріальний простатит в 87,3% випадків [19].

У спектрі збудників хронічного бактеріального простатиту найбільшу роль відіграє E. coli , набагато рідше зустрічаються інші представники сімейства Enterobacteriaceae та Pseudomonas sp . Роль грампозитивних коків, Ureaplasma urealyticum і Chlamydia trachomatis досі піддається сумніву, так як тільки на підставі виявлення специфічної імунної відповіді можна вважати виділений мікроорганізм безпосереднім патогеном [20].

Антимікробна терапія показана тільки при гострому і хронічному бактеріальному простатиті . Показаннями до антибактеріальної терапії (АБТ) хронічного простатиту більшість фахівців вважають: хронічний бактеріальний простатит, хронічний абактериальный простатит (категорія IIIA), якщо є клінічні бактеріологічні та імунологічні підтвердження інфекційного процесу. При плануванні АБТ простатиту враховуються наступні фактори: характер виділеної флори, чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів, спектр їх дії, фармакокінетика антибактеріальних препаратів, побічні явища, шляху введення препаратів 22.

Проблеми терапії бактеріального простатиту пов’язані з біологічним статусом мікроорганізму, з одного боку, і з бар’єром, що перешкоджає проникненню багатьох антибіотиків, з іншого боку. Тільки деякі препарати в достатній мірі здатні проникати в секрет передміхурової залози і створювати там інгібуючу концентрацію. Цими властивостями в тій чи іншій мірі володіють фторхінолони, тетрацикліни, макроліди і ко–тримоксазол.

Питання про оптимальні терміни АБТ є надзвичайно важливим, тривалий час обговорювалися провідними фахівцями світу. Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів при хронічному бактеріальному простатиті та синдромі хронічних запальних тазових болів слід призначати фторхінолони або триметоприм для перорального прийому протягом 2 тижнів після постановки діагнозу. Потім має бути проведено повторне обстеження пацієнта, при цьому проведення антибактеріальної терапії триває тільки в тому випадку, якщо виявлені перед лікуванням культури чутливі до антибактеріальній препарату або якщо пацієнт відзначає позитивний ефект лікування. Рекомендована загальна тривалість лікування становить 4-6 тижнів [24].

Завдяки своїм сприятливим фармакокінетичними властивостями і хорошою пенетрації в простатический секрет, а також широкому спектру антимікробної дії фторхінолони в даний час розглядаються як препарати вибору в лікуванні бактеріального простатиту 26. Молекули фторхінолонів являють собою біполярні іони. Особливістю антибактеріальної дії фторхінолонів є наявність двох мішеней дії в бактеріальної клітці, якими є ферменти (топоізомеразу II типу), відповідальні за зміни просторової конфігурації бактеріальної ДНК. Визначення концентрації деяких фторхінолонів в секреті передміхурової залози показало, що їх проникнення в простатичну рідину було різним залежно від субстанції: найменше для норфлоксацину, офлоксацин створює б ó Лішу концентрацію і проявляє деяку активність щодо хламідій, ципрофлоксацин і левофлоксацин (Таванік) мають хороші фармакокінетичні властивості і широкий спектр активності. Концентрація левофлоксацину в передміхуровій залозі в 4 рази перевищує його концентрацію в плазмі крові [28].

Проведене в США подвійне сліпе клінічне дослідження ефективності перорального прийому 1 раз на добу 500 мг левофлоксацину або ципрофлоксацину 500 мг 2 рази на добу протягом 28 днів у 377 хворих хронічним простатитом показало, що клінічна ефективність левофлоксацину/ципрофлоксацину склала 75-73%, а бактеріологічна ефективність 75-77%. Таким чином, продемонстрована еквівалентність обох режимів дозування препаратів. Разом з тим переваги левофлоксацину (Таваніка) полягають в його одноразовому добовому прийомі і більш широкої активності щодо грампозитивної мікрофлори [29].

Подальші дослідження фармакокінетики ципрофлоксацину і левофлоксацину продемонстрували перевагу левофлоксацину (Таваніка) (більш високу концентрацію в простатичному секреті), що дозволяє препарату стати хорошою альтернативою в лікуванні хронічного бактеріального простатиту 31. Згідно з даними a. Trinchiere (2001) антибактеріальна терапія у хворих ХП категорій I-IIIA повинна проводитися протягом 14-42 днів. Застосування левофлоксацину в дозі 250 мг на добу при нехламідійному ХП дозволило автору добитися бактеріологічного лікування у 85,4% пацієнтів [33].

На думку s. Guercio з співавт. (2004), призначення 500 мг левофлоксацину в добу протягом 20 днів хворим на ХП з підвищеним рівнем простатспецифічного антигену призводить до його зниження і зменшує число негативних, непотрібних біопсій передміхурової залози [34]. Schaeffer c співавт. (2005) показали, що у 337 чоловіків з ХП, які отримували ципрофлоксацин або левофлоксацин протягом 28 днів, у разі відсутності зниження простатспецифічного антигену (PSA) після лікування спостерігався також невисокий рівень бактеріологічного лікування (ерадикація була незначно >60%) [35]. Схожі результати були отримані H. Botto (2003), який повідомив про бактеріологічному лікуванні у 75 і 73% пацієнтів, які отримували відповідно левофлоксацин та ципрофлоксацин [36].

У недавньому дослідженні 105 хворих із клінічною картиною ХП в клініці урології РГМУ хронічний бактеріальний простатит був діагностований у 40 пацієнтів. При бактеріологічному дослідженні 62,8% виділених штамів склали грампозитивні мікроорганізми, серед яких домінували Enterococcus faecalis і Staphylococcus haemolyticus. Серед 16 (37,2%) штамів грамнегативних бактерій найбільш часто виділяється флорою була Escherichia coli . До левофлоксацину виявилися чутливими 88,9%, а до ципрофлоксацину 74% штамів коагулазо–негативних стафілококів. Аналіз чутливості грамнегативних мікроорганізмів показав, що до левофлоксацину виявилися чутливими 93,8%, а до ципрофлоксацину 62,5% штамів. Наявність у хворих як грампозитивної, так і грамнегативною флори, а також у ряді випадків внутрішньоклітинної інфекції дало авторам підставу застосувати в лікуванні пацієнтів фторхінолон широкого спектру дії – левофлоксацин. Лікування левофлоксацином в дозі 500 мг на добу протягом 2 тижнів призвело до ерадикації збудників у 80-85% пацієнтів у різних групах [37].

Лікування левофлоксацином або ципрофлоксацином протягом 4 тижнів пацієнтів, які страждають хронічним бактеріальним простатитом при наявності в секреті простати традиційних уропатогенов ( Escherichia coli та Enterococcus faecalis ) і нетрадиційних уропатогенов (коагулазо–негативний Staphylococcus sp . і Streptococcus sp. ), показало рівну ефективність фторхінолонів в обох групах. Бактеріологічна ерадикація збудників склала 74% в 1 групі і 78,3% у 2 групі, а клінічна ефективність – 76,6% і 70,4% відповідно. Позитивна динаміка симптомів захворювання збереглася через 6 місяців, у 70,5% пацієнтів 1 групи і у 72,8% пацієнтів 2 групи, що, на думку авторів, свідчить про відсутність залежності найближчих і віддалених результатів терапії фторхінолонами від виду збудника, виділеного при обстеженні у хворих бактеріальним простатитом [38].

Порівняння ефективності нового фторхінолону пруліфлоксацину та левофлоксацину у лікуванні 97 хворих ХП не виявило суттєвих відмінностей у клінічній та бактеріологічній ефективності цих препаратів у ході рандомізованого подвійного сліпого дослідження. Лікування проводилося протягом 4 тижнів, добова доза препаратів становила 600 і 500 мг відповідно. Мікробіологічна ерадикація склала 72,73% в групі хворих, які отримували прулифлоксацин і 71,11% в групі хворих, які отримували левофлоксацин.

Ефективність і безпека левофлоксацину в лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит була знову підтверджена останнім дослідженням, проведеним в 8 країнах Європи. У проспективне, відкрите мультицентрове дослідження були включені 117 пацієнтів з симптомами ХП. Грамнегативна мікрофлора була виділена у 57 пацієнтів (Escherichia coli в 37 випадках), грампозитивна мікрофлора – у 60 пацієнтів (в основному Enterococcus faecalis (n=18) і Staphylococcus ep >

В іншому дослідженні проведено порівняння ефективності левофлоксацину, доксазозину та їх комбінації в лікуванні хворих ХП (Категорія IIIA). Лікування протягом 6 тижнів проведено 81 хворого (середній вік 40,1 років): левофлоксацин (n=26), доксазозин (n=26), або комбінація цих препаратів (n=29). Сумарний бал за шкалою симптомів NIH / CPSI до лікування склав 22,6, 22,4, і 24,1 відповідно. Через 6 тижнів сумарний бал був 11,2 (коефіцієнт відповіді 50,3%), 17,7 (коефіцієнт відповіді 21,1%) і 13,1 (коефіцієнт відповіді 45,6%) відповідно. У групі пацієнтів, які приймали левофлоксацин, через 6 тижнів лікування рівень відповіді був достовірно вище, ніж у групі пацієнтів, які приймали доксазозин (p α 1 –адреноблокаторів [41,42,44]. Ці препарати впевнено займають друге місце за популярністю серед усіх засобів медикаментозного і немедикаментозного лікування хворих на хронічний простатит [50]. Теоретичними передумовами для їх застосування є результати недавніх досліджень уродинаміки у хворих хронічним простатитом, що свідчать про наявність т. н. функціональної обструкції нижніх сечових шляхів [44,47–49]. Ця обструкція може проявляти себе тільки в момент сечовипускання і пов’язана з недостатнім розслабленням шийки сечового міхура, що призводить до турбулентної течії сечі і, в кінцевому підсумку, до уретропростатическому рефлюксу. Деякими авторами рефлюкс сечі в протоки простатических залоз розцінюється як основний фактор розвитку і підтримки запального процесу в передміхуровій залозі [44,47–49]. Blaivas і Kaplan писали, що рефлюкс має місце в 70% випадків хронічного простатиту [42]. Як би там не було, запальна реакція викликає або посилює наявну дисфункцію симпатичної нервової системи [42,44,49]. Підвищення активності a-адренорецепторів, в свою чергу, призводить до збільшення тонусу гладких м’язів шийки сечового міхура, сфінктера, простати і задньої уретри, результуючому поганим дренуванням простатичних ацинусів, що приводить до активації каскаду арахідонової кислоти, і посилення порушень уродинаміки, що провокують повторний рефлюкс. Запальний набряк призводить до ішемії тканини передміхурової залози і в ще більшій мірі посилює запальний процес [43].

Наведена вище схема є теоретичним обґрунтуванням застосування a –адреноблокаторів у лікуванні хворих на хронічний простатит. Накопичені на сьогодні емпіричні дані свідчать про високу ефективність подібного лікування, що призначається в якості елемента комбінованої терапії у хворих бактеріальним простатитом 44. Прийом a –адреноблокаторів усуває або зменшує вираженість інфравезікальной обструкції, сприяє нормалізації кровообігу в малому тазі, знижує вираженість конгестивных змін в простаті і є профілактикою уретропростаического рефлюксу. Найбільший позитивний досвід застосування a –адреноблокаторів у даної категорії хворих накопичений щодо препарату альфузозин ( Дальфаз ), що використовується на кафедрі урології МГМСУ протягом останніх 10 років.

Слід зазначити, що досвід клініки урології МГМСУ і опубліковані результати інших досліджень дозволяють вважати пероральний прийом левофлоксацину ( Таванік ) високоефективним методом профілактики бактеріального простатиту при такій часто виконуваній процедурі, як трансректальна біопсія простати 52.

Серед 457 хворих, які перенесли трансректальну біопсію простати і отримували левофлоксацин (Таванік) по 200 мг 2 рази на добу протягом 4 днів (перший прийом левофлоксацину за 12 годин до біопсії), гострий простатит розвинувся лише в 6 випадках (1,3%) [54].

Згідно з іншим нещодавно опублікованим дослідженням інфекційне ураження передміхурової залози діагностовано лише у 31 (2,4%) з 1273 хворих після її трансректальної біопсії [55]. Автори відзначають, що представник нових фторхінолонів левофлоксацин (Таванік) є високоефективним препаратом для антибактеріальної профілактики ускладнень при проведенні біопсії простати .

Клінічні результати застосування «нових» фторхінолонів, зокрема найбільш вивченого з них левофлоксацин (Таванік ® ) дозволили їм зайняти провідне місце в алгоритмі лікування бактеріального простатиту. У комплексному лікуванні пацієнтів цієї категорії повинні застосовуватися альфа-адреноблокатори. Вельми перспективним представляється комбіноване призначення альфузозину разом з антибактеріальними препаратами.

Хронічний бактеріальний простатит.

Простатит – найпоширеніше урологічне захворювання у чоловіків молодше 50 років і третій по частоті урологічний діагноз у чоловіків старше 50 років (після доброякісної гіперплазії і раку простати). Він входить в десятку захворювань, з приводу яких чоловіки найчастіше звертаються за медичною допомогою.

Сьогодні більшість фахівців розглядають хронічний простатит як запальне захворювання інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних порушень, що характеризується ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози.

За даними різних авторів гострий бактеріальний простатит розвивається у 5-10% чоловіків, хронічний бактеріальний простатит – у 6-10%; хронічний абактериальный простатит – у 80-90%, включаючи простатодінію – у 20-30%.

Етіотропна терапія хронічного бактеріального простатиту передбачає призначення антибактеріальних ЛЗ. В даний час при лікуванні простатитів застосовуються 3 основні групи антибіотиків, добре проникають в тканину простати: тетрацикліни (Доксилан, доксициклін, Юнідокс Солютаб), макроліди (РоксиГЕКСАЛ, Рокситромицин Лек, Вильпрафен, Вильпрафен солютаб, Спіраміцин-веро та ін) та фторхінолони (Уротрактин, Цифран OD та ін). Крім того, призначаються і сульфаніламідні препарати-Бактрим, Бактрим форте, ко.

ЩО ХОВАЄТЬСЯ ЗА ДІАГНОЗОМ АБАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ?

Повний текст:

Відео — хронічний бактеріальний простатит (Відео)

Ключове слово.

Про авторів.

кандидат медичних наук, директор медичного центру «Биовэр»

доктор медичних наук, професор, головний науковий співробітник, керівник відділу урології ФГБУ «Новосибірський НДІ туберкульозу» МОЗ РФ, професор кафедри туберкульозу ФГБОУ ВО «Новосибірський державний медичний університет» МОЗ РФ.

Список літератури.

1. Корнєєв І. А., Алексєєва Т. А., Коган М. І., Пушкар Д. Ю. Епідеміологія розладів сечовипускання у чоловіків Російської Федерації. Урологія. 2016;(2S):70-75.

2. Кульчавеня Є. В., Холтобін Д. П., Шевченко С. Ю., Потапов В. В., Зулін Я. В. Частота хронічного простатиту в структурі амбулаторного урологічного прийому. Експериментальна і клінічна урологія. 2015;1:16-18.

3. Heras-Cañas V, Gutiérrez-Soto B, Almonte-Fernández H, Lara-Oya A, Navarro-Marí JM та ін. Antibiotic activity and concentrations in clinical samples from patients with chronic bacterial простатит. Протокол Urol Esp. 2017; pii: S0210-4806 (17)30089 — X. doi: 10.1016 / j.acuro.2017.03.008.

4. Набер кг, Бергман Б, Бішоп МК. Рекомендації EAU щодо інфекцій сечовивідних і чоловічих статевих шляхів. 2002: 49-55.

5. Набока Ю. Л., Гудима І. А., Ібішев X. С., Мірошниченко Є. А., Коган М. І., Васильєва Л. І. етіологічна структура та антибіотико чутливість уропатогенів при хронічній рецидивуючій інфекції нижніх сечовивідних шляхів. Урологія. 2011;(6):12- 15.

6. Цай Т, Bartoleƫ Р. re: в парк і співавт. Наявність хламідіозу пов’язано з підвищеною кількістю лейкоцитів і вираженістю болю у чоловіків з синдромом хронічного тазового болю (Урологія 2015;85:574-579). Урологія. 2015; 85(6):1522-3. Дой: 10.1016/j. урологія.2015.03.023.

7. Pasini M, Kotarski V, Škerk V, Markotić A, Andrašević AT, et al. Ознаки раку хламидийного трахоматиса при синдромі простатиту. J Chemother. 2014;26(6): 382-4. doi: 10.1179 / 1973947814Y.0000000165.

8. Кульчавеня Є., Жукова І., Холтобін д. Спектр урогенітального туберкульозу. J Заразити Хіміотерапевта. 2013; 19(5):880-883. Дої: 10.1007/s10156-013-0586-9.

9. Ибишев ХС. Деякі аспекти лікування персистуючої інфекції нижніх сечовивідних шляхів у жінок. Урологія. 2014;(5):30-34.

10. Чжоу М., Янг м, Чень Л Ю с, Чжан ж, Джі Джей, і співавт. Ефективність довгої голки голковколювання в акупунктурні точки BL30 і BL35 для CP/ПКЮТО: рандомізоване контрольоване пілотне дослідження. BMC Complement Altern Med. 2017; 17(1):263. номер doi: 10.1186/s12906-017-1768-2.

11. — Так, Жень ч, ю г, Чжан J, Цзен х, Гонг Ф, і співавт. Ресвератрол поліпшував прогресування хронічного простатиту за рахунок зниження регуляції c-kit/SCF шляхом активації Sirt1. Дж С / Г Харчової Хімії. 2017 рік. doi: 10.1021 / acs.jafc.7b01879.

12. Кукушкін М. Л., Смирнова В. С. Анальгетичні властивості противірусного препарату «панавір». Російський журнал болю. 2007;1(14):32-36.

13. Ковчур П. І., Бахлаєв І. Є. ефективність препарату «панавір» в лікуванні хронічних папіломавірусних захворювань шийки матки. Вісник РУДН, Серія Медицина. 2011;1: 24-28.

14. Стовбун С., Сафронов Д., Кучеров В. панавір: ефективність у регенеративній терапії дуоденальних виразок. Лікар. 2011;(10):51-52.

Хронічний бактеріальний простатит: клінічні аспекти патогенетичної терапії тема дисертації та автореферату по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медичних наук Крупін, Олексій Валентинович.

Спеціальність ВАК РФ 14.01.23 Кількість сторінок 151 Скачати автореферат Читати автореферат.

Зміст дисертації кандидат медичних наук Крупін, Олексій Валентинович.

Глава 1. Сучасні уявлення про етіологію і патогенез хронічного.

бактеріального простатиту. Огляд літератури.

Глава 2. Матеріал і методи досліджень.

2.1. Клінічна характеристика хворих.

хронічний бактеріальний простатит

2.2. Методи досліджень 35 Глава 3. Клінічна оцінка проявів хронічного бактеріального простатиту.

3.1. Ректальне дослідження.

3.2. Ультразвукове дослідження передміхурової залози.

3.3. Уродинамічні дослідження.

3.5. Стан вегетативного тонусу у хворих на ХБП.

3.6. Рентгенологічне дослідження 62 3. 7. Клініко-неврологічні дослідження 65 3.8. Дослідження стану гемодинаміки в передміхуровій.

залозі і тазовому венозному сплетінні 70 Глава 4. Морфологічні зміни в передміхуровій.

залозі при хронічному бактеріальному простатиті.

4.1. Дослідження залежності характеру запалення.

у тканини передміхурової залози від наявності і характеру висівається.

4.2. Гістологічна характеристика запальних.

змін у передміхуровій залозі у хворих на ХБП.

Глава 5. Лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом.

Рекомендований список дисертацій за спеціальністю «Урологія», 14.01.23 шифр ВАК.

Особливості діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту аеробно-анаеробної етіології 2014 рік, кандидат медичних наук Ферзаули, Ахмед Харисович.

Магнітотерапія в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту 2013 рік, кандидат медичних наук Бєляков, Микола Федорович.

Патоморфологічної аналіз хронічного простатиту в умовах впливу факторів хімічного виробництва 2014 рік, кандидат медичних наук Киптилов, Олександр Вікторович.

Комплексне лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит (III-B), ускладненого сексуальними розладами з використанням пелоїдотерапії 2009 рік, кандидат медичних наук Крайниченко, Сергій Валентинович.

Діагностика та лікування запальної форми хронічного абактеріального простатиту 2011 рік, доктор медичних наук Шангичев, Олександр Васильович.

Введення дисертації (частина автореферату) на тему «Хронічний бактеріальний простатит: клінічні аспекти патогенетичної терапії»

Актуальність теми. Хронічний простатит в США і країнах Європи зустрічається у 5-35% чоловіків. [de la RosetteJ.J. et al., 1992; Mc Naughton Collins М. et al., 1998; Mehik A. et al., 2000; Nickel J. C. et al., 2001; Roberts R.O. et al. 1998] На таку ж частоту вказують і вітчизняні автори, за даними яких хронічним простатитом страждають від 8% до 35% чоловіків у віці 20-40 років [Кан Д. В. і співавт., 1980; Лопаткин Н.А., 1998; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2002; Тиктинський О. Л., Михайличенко В. в., 1999], хоча переконливих даних про його поширеність в Росії не існує [Аполіхін О. І. і співавт., 2002].

Підставою для поділу хронічного простатиту на категорії є тільки лабораторні дані — наявність або відсутність підвищеного утримання лейкоцитів у ^крете простати або наявності мікроорганізмів в його грунтах, в той час, як клінічна симптоматика хронічного простатиту при різних категоріях не має відмінностей, а основним одмптомом є біль.

Крім того, провідні ^слідчі неодноразово вказували на відсутність стабільного зв’язку між наявністю вооталения в ^крете простати і одмптомами хрониче^ого простатиту [Schaeffer A. et al., 2003], між вираженістю шмптомов хронічного простатиту і наявністю вооталения в гістологічних препаратах простати, а також між результатами лікування запалення і зникненням симптомів захворювання [Nickel J. et al., 2004; 2006]. Слабку ефективність лікування пояснюють, як правило, нерозумінням етіології і патогенезу хронічного простатиту [Meares E. M. Jr., 1991; Nickel J. C., 1998]. В цьому відношенні, здавалося б, хронічний бактеріальний простатит знаходиться в сприятливіших умовах, оскільки і етіологічний фактор повинен бути відомий, і патогенез захворювання зрозумілий.

На думку більшості дослідників хронічний бактеріальний простатит становить 5-10% всіх випадків простатиту [Alexander R. B., Trissel D., 1996; Berger R. E. et al., 1989; de la Rosette J. J. et al., 1992; Nickel J. C. et al., 2001;

Schaeffer A. J., 1994; Weidner W. et al., 1991], а «для підтвердження бактеріальної природи запалення в простаті потрібно виділення збудника з эксприматов передміхурової залози (секрет простати або еякулят) в діагностичному титрі 105 КУО/мл і більше» [Swenson Ch.R.et al., 1980; Krause W., Weidner W., 1982]. B останні роки вважається, що хронічне інфекційне запалення в простаті.

може вважатися доведеним і при титрі 10 КУО/мл у постмассажной порції сечі [Петров С. Б., Бабкін П. А., 1999; Дерев’янко В. І., 2004; Чеснокова М. Р. та співавт., 2010]. Більш того, в разі виявлення бактерій при мікроскопії секрету простати або еякуляту, діагноз може бути поставлений і при титрі в два рази нижче [Кульчавеня Е. В., Неймарк А. І., 2010].

Основним методом лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит в даний час є антибактеріальна терапія [NaberK.G., 2003]. Саме антибіотики є препаратами «першої лінії» терапії хворих на хронічний простатит [Nikel JC, 2008].

Вибір антибактеріальних препаратів для лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит визначається мікробним спектром флори, що висівається з еякуляту або секрету передміхурової залози з урахуванням їх чутливості. І хоча будь-якої кореляції між кількістю та видовим складом высеваемой з секрету простати мікрофлори і вираженістю запальних змін і клінічної симптоматики хронічного простатиту не отримано, антибіотикотерапія входить в обов’язкову терапевтичну програму при хронічному бактеріальному запаленні. Незважаючи на те, що елімінація бактерій, що виявляються в секреті передміхурової залози настає вже після двох-тритижневої антибіотикотерапії [Петров С. Б. і співавт., 1999], а клінічна симптоматика захворювання при цьому в більшості випадків не зникає^ la Rosette j.j., Hubregtse M. R., et al., 1993; Persson B. E., Ronquist G., 1996; Nickel J. C., McNaughton-CollinsM., LitwinM.S., 2001; Мазо E. Б. і співавт., 2004], антибактеріальна терапія продовжує залишатися основним методом в лікуванні хворих хронічним бактеріальним простатитом.

У той же час, було показано значний вплив на формування як клінічних проявів хронічного простатиту, так і змін у самій тканині передміхурової залози, порушень сегментарної вегетативної іннервації малого таза у хворих з вертебральным і міофасциальних синдромами, а усунення цих синдромів сприяє збільшенню ефекту від проведеної терапії хронічного простатиту [Махмудов Я. Я., 2005; Махмудова Л. А., 2005].

Таким чином, у більшості випадків чіткого уявлення про етіологію хронічного простатиту немає, механізм формування симптомів при малопоняен, лікування залишається слабо ефективним. Крім цього, низька ефективність антибактеріального лікування, висока частота рецидивування симптомів захворювання після ерадикації збудника у хворих хронічним бактеріальним простатитом, а так само відсутність чіткого уявлення про роль бактеріального фактора у виникненні клінічних проявів хронічного бактеріального простатиту визначили необхідність проведення цього дослідження, для чого і була сформульована мета:

Підвищення ефективності діагностики та терапії хворих хронічним бактеріальним простатитом шляхом зміни тактики лікування, заснованої на патогенезі розвитку симптомів захворювання.

Для досягнення поставленої мети були визначені завдання дослідження:

1. Оцінити взаємозв’язок морфологічних змін в передміхуровій залозі, порушень гемодинаміки і іннервації простати з клінічними проявами захворювання у хворих хронічним бактеріальним простатитом.

2. Визначити наявність і частоту тазового міофасціального синдрому у хворих на хронічний бактеріальний простатит.

3. Оцінити вплив терапії хронічного тазового болю на стан гемодинаміки малого тазу та передміхурової залози та динаміку клінічних проявів простатиту.

4. Обґрунтувати необхідність комплексного підходу до діагностики хронічного бактеріального простатиту, що включає виявлення ймовірних чинників порушення кровопостачання передміхурової залози і проведення патогентически-обґрунтованого лікування і профілактики цієї патології.

1. Виявлено високу частоту супутнього міофасціального синдрому у хворих на хронічний бактеріальний простатит.

2. Виявлено взаємозв’язок вираженості і характеру болю при хронічному бактеріальному простатиті з проявами міофасціального синдрому і відсутність зв’язку з вираженістю і характером запалення в тканині простати.

3. Показано, що лікування міофасціального синдрому у хворих хронічним бактеріальним простатитом супроводжується не тільки зменшенням або повним зникненням больового симптому, але і нормалізацією кровопостачання передміхурової залози і зменшенням запальних проявів.

4. Обґрунтовано необхідність неврологічного обстеження хворих хронічним бактеріальним простатитом з обов’язковим лікуванням міофасциальних тазових порушень, як обов’язкового компонента комплексного підходу до лікування цих хворих.

Практична значимість дослідження.

1. Визначено діагностичне значення клініко-неврологічного обстеження больньк хронічним бактеріальним простатитом.

2. Доведено ефективність комплексного лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит, що включає лікування міофасціального синдрому.

Основні положення, що виносяться на захист.

1. У формуванні клінічних проявів хронічного бактеріального простатиту беруть участь міофасціальні тазові синдроми, що виявляються з високою частотою при клініко-неврологічному обстеженні.

2. Порушення гемодинаміки і мікроциркуляції в передміхуровій залозі корелюють з виразністю тазового міофасціального синдрому і не залежать від ступеня запальних проявів в тканини передміхурової залози.

3. Лікування міофасціального синдрому у хворих хронічним бактеріальним простатитом супроводжується не тільки зменшенням або повним зникненням больового симптому, але і нормалізацією кровопостачання передміхурової залози і зменшенням запальних проявів.

4. Хворі на хронічний бактеріальний простатит повинні отримувати комплексне лікування, основна роль в якому повинна відводитися лікуванню міофасціального больового синдрому.

Апробація роботи. Основні результати роботи повідомлені і обговорювалися: на IV Всеросійському конгресі «Чоловіче здоров’я» 12-14 листопада 2008 року, р. Москва; на Всеросійській науково-практичній конференції «Актуальні питання урології. Захворювання передміхурової залози. Нові технології в урології» 16-18 квітня 2009року, Абзаково, Республіка Башкортостан; на Всеросійській науково-практичній конференції «Актуальні проблеми онкоурології. Захворювання передміхурової залози. Нові технології в урології» 14-16 квітня 2011 року, Абзаково, Республіка Башкортостан; на міжрегіональній науково-практичній конференції «Актуальні питання захворювань чоловічих статевих органів» 25 вересня 2014 року, р. Нижній Новгород; на міжрегіональній науково-практичній конференції «Актуальні питання урології» 07 жовтня 2016 року, р. Нижній Новгород; на XVI Конгресі Російського товариства урологів 20-22 жовтня 2016 року, р. Уфа; на.

міжрегіональної науково-практичної конференції» Здоров’я сім’ї » 07 Квітня 2017 року, М. Нижній Новгород; на розширеному засіданні кафедри урології ім. Є. В. Шахова і Проблемно-планової комісії «Хірургічні хвороби» ФГБОУ ВО » Ніжгма МОЗ Росії «(протокол № 4 від 17.04.2017).

Зв’язок з планом наукових досліджень. Робота виконана відповідно до плану науково-дослідних робіт кафедри урології ім. Є. В. Шахова ФГБОУВО «Нижегородська державна медична академія Міністерства охорони здоров’я Росії».

Публікація. За темою дисертації опубліковано 12 наукових робіт, у тому числі 3 в центральних періодичних виданнях, рекомендованих ВАК РФ.

Обсяг і структура дисертації. Дисертація викладена на 151 сторінці, складається з введення, огляду літератури, п’яти глав власних досліджень, висновків, практичних рекомендацій, покажчика літератури. Робота ілюстрована 54 таблицями і 13 малюнками. Бібліографічний покажчик включає 275 джерел, з них 190 вітчизняних і 85 іноземних.

Глава 1. Сучасні уявлення про етіологію і патогенез хронічного бактеріального простатиту. Огляд літератури.

^мптомокомплекс хронічного простатиту відомий, як «синдром різних типів хронічного тазового болю, порушень сечовипускання та сексуальної дисфункції, що тривають більше 3 місяців». [Krieger J. N. et al., 1996; Luzzi G. A., 2002]. ^тимчасова класифікація простатиту Національного Інституту Здоров’я США (1995, 1998 р. р.), загальноприйнята і рекомендується стандартом для наукових досліджень та для рутинної клінічної практики. [Nickel J. C., 2000], вона представляє Уніфіковані визначення різних типів простатиту [Krieger j. n.et al.,1999].

Згідно з даними статистичних досліджень, у світі 9% чоловіків хворіють на простатит, з них більше половини звертаються до лікаря [JC Nickel, 1999], а в країнах Європи і США 5-35% чоловіків хворіють на хронічний простатит. [de la Rosette J. J. et al., 1992; McNaughton Collins М. et al., 1998; Mehik A. et al., 2000; Nickel J. C. et al., 2001; Roberts R.O. et al., 1998]. У Росії хронічним простатитом страждають від 8% до 35% чоловіків у віковому діапазоні від 20 до 40 років [Кан Д. В. і співавт., 1980; Лопаткин Н.А., 1998; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2002; Тиктинський О. Л., Михайличенко В. В., 1999]. Звернення до лікаря пацієнтів з симптомами хронічного простатиту в США становить близько 2 млн при витратах на лікування одного пацієнта 4397 $ в рік [Duloy A. M. et al. 2007; Marszalek Е., 2009]. У структурі амбулаторного урологічного прийому по Росії на частку хворих з хронічним простатитом припадає 17,% [Кульчавеня Е. В. і співавт., 2015]. Однак переконливих епідеміологічних даних про поширеність хронічного простатиту немає [Аполіхін о. І. та співавт., 2002]. Поширеність простатиту на основі гістологічних досліджень становить 6% — 98% чоловіків [Bennett B., et al., 1993; McNeal J. E., 1968; Roberts R. O. et al., 1997], а частота клінічно виявленого простатиту становить одинадцять відсотків від патанатомічного [Roberts R. O. et al.,

1998]. За даними досліджень John Hopkins School of Medicine в 2011году, частота виявлення безсимптомного запалення простати варіює від 44% при голчастої біопсії і 95% — при ТУР, до 98-100% — при простатектомії. Висловлено припущення, що запальні зміни, які виявляються при гістологічному дослідженні, є віковою фізіологічною особливістю передміхурової залози.

Частота проявів хронічного простатиту в залежності від категорії різна: гострий бактеріальний-4-10%, ХБП-6-10%, ХАП-80-90% [Brunner H. et al., 1983; de la Rosette J. J. et al., 1993; Roberts R.O. et al., 1997; Roberts R.O. et al., 1998; Weidner W. et al., 1991]. На думку більшості дослідників, ХХН становить 5-10% всіх випадків простатиту [Alexander R. B., Trissel D., 1996; Berger R. E. et al., 1989; de la Rosette J. J., et al., 1992; Nickel J. C., et al., 2001; Schaeffer A. J., 1994; Weidner W. et al., 1991], хоча ряд авторів вважає, що він зустрічається набагато частіше [Восканян Р. А., Винаров А. З., 2014; Кульчавеня Е. В., Бреусов А. А., 2014; Naber K. G.,2003], а труднощі його діагностики пов’язані з вузьким спектром мікроорганізмів, що виявляються стандартними способами [Ферзаули А. Х., 2014].

Безсимптомний запалення простати як правило виявляється випадково і даних про його распрстранении немає.

Підставою для виявлення запалення в передміхуровій залозі є виявлення підвищеного вмісту лейкоцитів (більше 10 в полі зору мікроскопа) в її секреті [Nadler R. B., Schaeffer A. J., 1999]. Однак, класична методика диференціальної діагностики запального і незапального хронічного простатиту на основі збільшення лейкоцитів в секреті простати останні роки піддається сумніву і пропонуються інші маркери [Коган М. І. та співавт., 2008].

Патогенез більшості випадків хронічного простатиту залишається неясним, а джерело та механізм можливої інфекції, залишаються невизначеними навіть при хронічному бактеріальному простатиті: немає кореляції між наявністю.

запалення простати і вираженістю симптомів, а етіологія процесу залишається невідомою [Гориловский Л. М., Зингеренко М. Б., 2003; Blacklock N. J., 1991; Roberts R. O. et al., 1997]. Потенційні фактори патогенезу хронічного простатиту досить різноманітні: рівень статевих гормонів, дієта, уретрити, стрес, психологічні фактори, Алергія і сімейний статус [Тиктинський О. Л., Михайличенко В. В., 1999; Roberts R.O. et al., 1997]. Важливу роль відіграють і такі фактори, як інфекційні агенти [Berger R. E. et al., 1997; Domingue G.J.Sr.et al., 1998; N^kel J. C. et al., 1994; Roberts R.O. et al., 1997], активація запальних цитокінів [Alexander R. B. et al., 1998], аутоімунні фактори [Alexander R. B. et al., 1997; Moon T., 1998; Roberts R. O. et al., 1997], кісти і камені простати [de la Rosette J. J. et al., 1992; Thin R., 1997], рівень сечової кислоти і интрапростатический рефлюкс [Крупін В. Н., 2002; Persson B. E. et al.,

1996], сексуальна активність [Alexander R. B., Trissel D., 1996; Drab^k J. J. et al.,

1997] і ендотеліальна дисфункція [Білоусов І. і., 2013] і особливості трудової діяльності [Неймарк А. І. і співавт., 2015].

Має значення і ряд анатомічних факторів, що сприяють розвитку хронічного простатиту: спільність судинних і лімфатичних взаємин з іншими органамималого таза; особливості будови простатичних залоз; анастомози між венами таза і простати, наявність тазової венозної конгестії [Михайличенко в. в. і співавт., 2004; Цуканов А. Ю., Ляшев Р. В., 2014].

Клінічна картина хронічного простатиту не залежить від категорії і характеризується наявністю таких симптомів як біль, дизурія та СД. І, хоча є діаметрально протилежна думка, згідно з яким клінічна картина визначається класифікаційною категорією простатиту [Кузнецький Ю. Я.,2007], більшість авторів вважають клінічну картину захворювання однаковою [Тиктинский О. Л., 1990; Молочков Ст. А., Ільїн В. І., 1998; Дунаєвський В. В., 2010; Osborn D. E. et al., 2004; Keltikangas — Jarvinen L. et al. 2000; Berghuis J. P. et al. 1996].

Больовий синдром при хронічному простатиті може бути досить різноманітним: постійна, періодична або рецидивуючий біль в промежині, паху, статевих органах, прямій кишці, попереку і крижах, внизу живота[Лопаткин Н.А. та співавт., 2004].

Незважаючи на те, що провідним симптомом хронічного простатиту є біль, нерідко причиною звернення до лікаря при хронічному простатиті є порушення сечовипускання [Meares E.M., Stamey T. A., 1968]. Порушення сечовипускання різного ступеня вираженості в клінічній картині хронічного простатиту зустрічається досить часто при всіх формах хронічного простатиту, при цьому ирритативная симптоматика завжди переважає над симптомами обструкції [Латипов Ш. Ш., 1994; Сівков А. В. і співавт., 2002].

Копулятивна дисфункція при хронічному простатиті проявляється у вигляді зниження лібідо, ослаблення або відсутність адекватної ерекції, спонтанні, іноді хворобливі ерекції, передчасна і млява еякуляція, стертість оргазму [Гуськов А. Н. і співавт., 1997; Сівков А. В. і співавт., 2002; Orland S. M. et al., 1985]. У той же час, сексуальна дисфункція не є основним симптомом хронічного простатиту, так як основна маса пацієнтів живуть статевим життям [Alexander R. B., Trissel D., 1996]. За даними ряду авторів, спільними симптомами захворювання є: стомлюваність, слабкість, зниження працездатності, підвищена дратівливість і порушення сну, болі в м’язах і суглобах, головні болі [Сегал а.с. і співавт., 1988; Alexander R. B., Trissel D., 1996; de la Rosette J. J. et al., 1993].

Велику роль у розвитку хронічного простатиту відіграє стрес, обумовлює невротичний стан пацієнта та призводить до порушення вегетативного балансу, порушень кровообігу в передміхуровій залозі і розладів репродукції. Тривалий, рецидивуючий перебіг хронічного простатиту, слабка ефективність лікувальних заходів, що порушення сексуальної функції призводять до зниження.

працездатності та розвитку депресивних станів хворих [Глыбочко П. В. і співавт., 2013].

Зміна особистості у бік невротизації, наявність психологічних проблем, психологічна нестійкість виявляються з високою частотою (4380%) і нерідко є причиною для розвитку депресивних, тривожних та обсесивно-фобічних синдромів у хворих хронічним простатитом незалежно від його етіології. [Газымов М. М., Єфімов Л. П., 2008; Berghuis J. P. et al., 1996; de la Rosette J. J. et al., 1992; Keltikangas-Jarvinen L. et al., 1989].

На думку Egan K. J. et Krieger j. n. [1994] хворі на хронічний простатит відчувають проблеми з сексом, а більше 60% хворих на хронічний простатит мають ознаки вираженої депресії.

Тільки інформація про наявність хламідійної инфиции викликала негативні психоемоційні реакції у 97% хворих і створила виражені психологічні проблеми в сім’ї у 48% хворих на хронічний простатит [Горпинченко В. І., 2002].

Неврологічні розлади різного ступеня вираженості мають місце у хворих хронічним простатитом, незалежно від категорії захворювання і представлені синдромом вегетативної дистонії, вертебральным або міофасциальних синдромами [Махмудова Л. А., 2005]. Наявність неврологічних порушень, що залежать від рівня ураження нервової системи, нерідко визначає симптоматику і клінічний перебіг хронічного простатиту [Махмудов Я. Я., Махмудова Л. А., 1994; Крупін Ст. Н. та співавт., 2004] або маскуються під нього [Кульчавеня Е. В., і співавт., 2012].

Є думка, що хронічний простатит-не що інше, як аутоімунний процес до хламідій або мікоплазмам. Однак, терапія талідомідом не призвела до зниження симптоматики, а тільки знизила рівень цитокінів [F. Guercini, 2005].

У патогенезі хронічного простатиту велике значення надається порушенням тазової гемодинаміки, що виявляються у пацієнтів з високою.

частотою [Єсилевський Ю. М., 2004; Єршов Є. В., 2007; Бєлоусов І. І. і співавт., 2013]. Наявність гемодинамічних порушень в органах матого таза у хворих на хронічний тазовий біль дозволило Ю. М. Есилевському і В. Г. Клейнарду зробити висновок про ішемічну природу больового синдрому і запропонувати термін «ішемічна хвороба таза» [Есилевский Ю. М., Клейнард В. г., 2008].

Порушення гемодинаміки малого тазу і передміхурової залози, що виявляється з досить високою стабільністю у хворих хронічним простатитом, є не тільки важливим патогенетичним фактором у розвитку хронічного запалення, але й бере участь у формуванні симптомів захворювання і визначає важкість його перебігу [До§ап М. 1., Ве1ошоу 1.1. е1 а1., 2009; Коган М. І. і співавт., 2011; Коган М. І. і співавт., 2012; Неймарк А. І., Ломшаков А. А, 2000]. Значення гемодинамічних порушень в передміхуровій залозі при ХП вважається настільки важливим, що поліпшення гемодинаміки в простаті у процесі лікування є ознакою патогенетичній обґрунтованості проведеної терапії. Ймовірно, з цієї причини лікувальним процедурам і медикаментозним препаратів, що поліпшують гемодинаміку в передміхуровій залозі, приділяється величезне значення [Коган М. І. та співавт., 2008; Кондратьєва Ю. С. і співавт., 2015; Кульчавеня Е. В. і співавт., 2016;]. Протягом останніх тридцяти років було неодноразово продемонстровано, що використання у хворих хронічним простатитом різних методів медикаментозних і фізіотерапевтичних впливів на стан мікроциркуляції передміхурової залози і психосоматичну складову захворювання призводить до високої частоти клінічного одужання пацієнтів [Калініна С. Н. та співавт., 1997; Кан Я. Д. і співавт., 1997; Петров С. Б., Бабкін П. А.,1999; Клочков В. В. і співавт., 2001; Крупін В. Н., Шутов В. В., 2002; Голубчиков В. А., Кочетов А. Г., 2004; Вейлевский Ю. М., 2004; Гурцкой Р. А., 2006; Строцький А. В., 2006; Ткачук В. н. і співавт., 2007; Аль-Шукрі С. Х. і співавт., 2009; Ткачук В. н. і співавт., 2009; Сегал А.с., 2010].

Проте складнощі в оцінці патогенезу та етіології хронічного простатиту і, як наслідок, слабка ефективність проведеного лікування, не дозволяють віднести захворювання під назвою «хронічний простатит» до категорії остаточно вивчених. Про проблеми, пов’язані з хронічним простатитом висловився провідний фахівець в цій області J. Curtis Nickel « » чи готові ми зараз для публікації рекомендацій з лікування хронічного простатиту? Я думаю, що ні. Однак нам це треба зробити, для того, щоб перейти через трясовину під назвою «хронічний простатит» [Nickel J. C., 1999].

Слабку ефективність лікування пояснюють, як правило, нерозумінням етіології і патогенезу хронічного простатиту [Meares E. M. Jr., 1991; Nickel J. C., 1998]. Крім того, провідні дослідники неодноразово вказували на відсутність стабільного зв’язку між наявністю запалення в секреті простати та симптомами хронічного простатиту [Schaeffer A. et al., 2003], між вираженістю симптомів хронічного простатиту і наявністю запалення в гістологічних препаратах простати, а також між результатами лікування запалення і зникненням симптомів захворювання [Nickel J. еt al., 2004; 2006].

Відсутність больових рецепторів у тканині передміхурової залози не дозволяє пояснити наявність основного симптому хронічного простатиту (біль) запальними змінами в простаті. Тим більше що біопсія простати, ні селективна емболізація артерій простати, не супроводжуються болем у більшості пацієнтів [Курбатов Д. Г. і співавт., 2013]. У той же час, було показано значний вплив як на формування клінічних проявів хронічного простатиту, так і на наявність змін у тканині передміхурової залози та порушень сегментарної вегетативної іннервації малого таза у хворих з вертебральным і міофасциальних синдромами, а усунення цих синдромів сприяє збільшенню ефекту від проведеної терапії хронічного простатиту [Махмудов Я. Я., 2005; Махмудова Л. А., 2005].

Вважається, що пацієнти з шмптомами простатиту проблем передміхурової залози не мають, а страждають міофаодіальним шндромом.

тазового дна, в той час як зміни в простаті є неврологічно-опосередкованими (при миофасциальном синдромі тазового дна, пудендопатии)[Махмудов Я. Я., 2005; Antolak S. J., 2000; Hetr^k d., et al., 2002; Nadler R. B., 2002; Zermann D. H. et al., 1999].

В цьому відношенні, здавалося б, хронічний бактеріальний простатит знаходиться в сприятливіших умовах, оскільки і етіологічний фактор повинен бути відомий, і патогенез захворювання начебто зрозумілий.

Хронічний бактеріальний простатит.

Хронічний бактеріальний простатит.

хронічний бактеріальний простатит

Введення. Хронічний простатит є найпоширенішим урологічним захворюванням у чоловіків молодше 50 років і третім за частотою урологічним діагнозом у чоловіків старше 50 років (після доброякісної гіперплазії і раку простати), складаючи 8% амбулаторних візитів до уролога. З віком частота захворювання збільшується і досягає 30-73%. Вплив захворювання на якість життя можна порівняти з інфарктом міокарда, стенокардією, хворобою Крона, що обумовлює також і значні психологічні та соціальні проблеми у хворих простатитом чоловіків працездатного віку.

При визначенні відносної частоти виявлення різних форм хронічного простатиту більшістю фахівців було показано, що на частку хронічного бактеріального простатиту (ХХН) припадає 5-15 % випадків захворювання, в той час як на частку запального синдрому хронічної тазової болі припадає 60-65% випадків, а близько 30 % складають хворі з незапальним синдромом хронічного тазового болю.

Патологічна анатомія. З позиції патологічної анатомії, простатит визначається підвищенням кількості запальних клітин в паренхімі передміхурової залози. Найбільш частою ознакою запалення є лімфоцитарна інфільтрація в стромі передміхурової залози. Інтенсивність запального процесу значно варіює від присутності окремих лімфоцитів до наявності щільних лімфоїдних вузликів. Інфільтрація лімфоцитів в строму часто супроводжується запаленням околожелезістой тканини. Пласти або вузлики лімфоцитів і окремих плазматичних клітин видно в фіброзно-м’язової стромі без видимого зв’язку з протоками і часточками.

Гістологічні характеристики, пов’язані з хронічним простатитом, також включають в себе зміна архітектоніки залоз, фокальний руйнування епітелію, втрату епітелієм секреторної активності, а також гиперхромазию і поліморфізм ядер епітеліальних клітин, що супроводжуються посиленням цитоплазматичної базофілія.

Етіологія. Найбільш поширеними етіологічними агентами ХХН є представники сімейства грамнегативних бактерій Enterobacteriaceae, які потрапляють з шлунково-кишкового тракту. Найбільш часто-це штами Escherichia coli, які виявляються в 65% — 80% випадків інфекцій. Pseudomonas aeruginosa, види Serratia, види Klebsiella і Enterobacter aerogenes, а також Acinetobacter spp. виявляються в решти 10-15%. Ентерококи становлять від 5% до 10% підтверджених інфекцій простати.

Представляється спірною роль таких грампозитивних бактерій, як Staphylococcus і Streptococcus при ХБП. Деякі автори висловлюють припущення про етіологічну роль таких грампозитивних організмів, як Staphylococcus saprophyticus, гемолітичних стафілококів, Staphylococcus aureus та інших коагулазонегативных стафілококів. Nickel і Costerton (1992) показали, що коагулазонегативні Staphylococcus присутні в секреті простати, а також в зразках тканини простати, отриманих шляхом трансперинеальной біопсії у чоловіків з ХХН (мікроскопічне дослідження і культивування). Багато дослідників вважають, що ці організми не є частою причиною інфекції простати.

Однак, на підставі локалізаційних бактеріологічних досліджень, інші вчені стверджують, що інфекція, викликана цими бактеріями, є звичайною причиною симптомів простатиту. За очевидною локалізації цих організмів у простаті, визначеної методом кількісного культивування продуктів розщеплення сечі і секрету простати, висувалося припущення про роль грампозитивних коків у патогенезі ХХН. Однак, відсутність пов’язаних з цим бактеріурії і циститу ставило під питання патогенетичний потенціал цих організмів. Це питання, в основному, було вирішено низкою досліджень (Fowler, Mariano, 1984) по локалізації бактерій в зразках сечі і в секреті простати, у чоловіків без симптомів простатиту. Ці роботи показали, що сам секрет простати обумовлює високий ступінь ймовірності інфекції флорою уретри. Така контамінація може спричиняти 10-кратне збільшення кількості колоній у секреті простати порівняно зі зразком першої порції сечі (VB1). Між тим, продовжують висуватися припущення, що грампозитивні коки викликають простатит, принаймні, у деяких пацієнтів.

Наприклад, Nickel і Costerton (1992) визначили у декількох пацієнтів з хронічним простатитом залучення в процес коагулазо-негативних стафілококів, грунтуючись на даних по локалізації культур, підтверджених при культивуванні організмів з тканини простати і локалізацією стафілококів усередині простати за допомогою електронної мікроскопії. Тим не менш, більшість дослідників вважають, що грампозитивні коки рідше викликають простатит, ніж Enterococcus.

Ми проводили вивчення ролі грампозитивних бактерій в етіологічній структурі ХБП. Бактеріологічне дослідження сечі і секрету передміхурової залози виконували при четырехстаканном тесті з Meares-Stamey 46 хворим у віці від 20 до 49 років (середній вік — 36,9 років) з хронічним простатитом, у яких методом полімеразної ланцюгової реакції була виключена атипова внутрішньоклітинна інфекція в секреті передміхурової залози.

Грампозитивні мікроорганізми виділяли в діагностичному титрі з частотою 84,3%, причому серед цих бактерій домінував Staphylococcus haemolyticus (68,8%) з високою чутливістю до ципрофлоксацину — 94% і до тетрацикліну-87% при низькій чутливості бактерій до еритроміцину — 54%.

Коринебактерії зазвичай вважалися непатогенними організмами для простати, але існує гіпотеза про те, що вони є ймовірними етіологічними агентами при ХХН Domingue з співр. (1997) припустили, що ці важко культивовані форми коринебактерій можуть бути втрачені при рутинному культивуванні секрету простати. Безпосереднє забарвлення по Граму секрету простати визначила наявність плеоморфних, що розрізняються по фарбуванню по Граму коккобацил, які зазвичай не ростуть на простому середовищі. Присутність цих плеоморфних паличок також було показано при фарбуванні акридиновим помаранчевим. За допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції Tanner з сотр. (1999) змогли ідентифікувати бактеріальний сигнал (полігенних грампозитивних організмів з переважанням видів Corynebacterium) у 65% з 17 пацієнтів з хронічним простатитом.

Приблизно у половини цих хворих були ознаки відповіді на антимікробну терапію, тоді як їх не було у хворих, у яких не змогли виявити молекулярних сигналів від цих бактерій.

Нещодавно для пошуку бактеріальних причин хронічного простатиту стали застосовуватися нові молекулярні стратегії виявлення інфекції із низьким титром і т. н. «вибагливих» організмів в тканинах, одержуваних при біопсії простати. Виявлення бактеріальних патогенів, засноване на присутність бактерії-специфічної 16S рибосомной РНК (рРНК) за допомогою ПЛР широкого спектру дало позитивні результати у 103 з 134 досліджених пацієнтів.

Цікаво, що присутність 16S рРНК в значній мірі корелювало з наявністю запалення простати, що визначалося за кількістю лейкоцитів в секреті простати. Ці організми не були типовими представниками флори шкіри і кишечника. Насправді, 28 з 29 клонів представляли собою потенційно нові види бактерій з відомими послідовностями з банку генів (GenBank) і EMBL (європейська молекулярна біологічна лабораторія). Ці дані є несподіваними, так як можуть передбачити присутність нової патогенної бактерії — етіологічного агента ХХН. Спостереження у хворих з ХХН значно більшої кількості сексуальних партнерів, і більш високий ризик передачі хвороби статевим шляхом, можуть викликати припущення, що є новий етіологічний агент ХХН і що він передається статевим шляхом.

Інфекція простати може бути наслідком бактеріальної колонізації сечівника. Нормальна флора сечівника у чоловіків складається, головним чином, з дифтероїдів і грампозитивних коків, часто також зустрічаються мікоплазми і уреаплазми. Сексуальна активність може сприяти колонізації сечівника потенційними уропатогенами. Blacklock (1974) і Stamey (1980) відзначили, що секрет простати у деяких чоловіків з ХБП, містив ті ж уропатогени, які були в вагінальній флорі їх сексуальних партнерів.

Бактеріальна колонізація може також викликати персистенцію бактерій в простаті. Відмінною рисою цього стану є персистенція бактерій усередині простати, незважаючи на лікування антибіотиками, що пов’язано з хронічним запаленням простати і схильністю до загострення інфекції сечовивідного тракту тим же самим патогеном. У більшості хворих ХБП не було гострого бактеріального простатиту. Бактеріальна колонізація простати може відбуватися при колонізації сечівника, застосуванні інструментів, епізодах асимптоматичної бактеріурії або під час попередньої інфекції сечовивідного тракту.

Було підраховано, що зараз визначено менше 10% всіх бактерій з навколишнього нас середовища, значить, можливо, що «вибагливі » і некультивовані мікроорганізми можуть перебувати в передміхуровій залозі, і можуть бути причиною симптомів. Ретельний огляд даних за і проти ролі культивованих, «вибагливих», а також некультивованих мікроорганізмів поки не дає можливості вирішити це питання.

Патогенез. Встановлено, що існує ряд фізіологічних і патофізіологічних механізмів розвитку простатиту. Ми розглянемо найбільш важливі, на наш погляд, патогенетичні механізми ХБП.

Порушення місцевих захисних механізмів передміхурової залози. До факторів ризику, що сприяє заселенню передміхурової залози бактеріями або виникнення інфекції, викликані умовно-патогенними бактеріями, відносяться: интрапростатический рефлюкс сечі в протоки (Kirby та ін, 1982); фімоз; анально-генітальні зносини без контрацепції; інфекція сечових шляхів; гострий епідидиміт; постійні уретральні катетери (Meares, 1998); і трансуретральные операції у чоловіків з інфікованою сечею без попередньої операції антимікробної терапії (Meares, 1980). У пацієнтів з простатитом може бути виявлено порушення секреторної функції простати, що характеризується зміною складу секрету, тобто зниженням рівнів фруктози; лимонної кислоти; кислої фосфатази; катіонів цинку, магнію і кальцію; і містять цинк антибактеріального фактора простати, при збільшенні таких показників, як рН, співвідношення ізоферментів лактатдегідрогенази-5 до лактатдегидрогеназе-1, білків запалення — церулоплазміну та компонента комплементу С3.

Ці зміни секреторної функції простати також обумовлюють несприятливий вплив на антибактеріальну, в нормі, природу секрету простати. Зменшення антибактеріального фактора простати може знижувати вроджену протибактеріальну активність секрету, тоді як лужний показник рН може перешкоджати дифузії в тканину і в секрет простати основних протимікробних ліків. Проте до цих пір невідомо, чи є ці зміни складу секрету передміхурової залози причиною або наслідком запалення.

Дисфункціональне сечовипускання. Анатомічна або динамічна обструкція, що призводить до появи підвищеного тиску і дисфункціональних порушень потоку сечі, що має особливе значення в патогенезі простатиту. Blacklock (1991) показав, що анатомічні аномалії шийки сечового міхура, простати та уретри визначали схильність деяких чоловіків до розвитку простатиту. Дослідження уродинаміки підтверджують, що у багатьох пацієнтів, особливо з простатодинией, знижувалися показники максимального потоку сечі, спостерігалися і характеристики потоку, що демонструють обструкцію (Barbalias, 1983).

При видеоуродинамических дослідженнях, у багатьох хворих з синдромами простатиту видно неповне розкриття шийки сечового міхура, а також ознаки детрузорно-сфінктерною диссинергии (Kaplan,1997). Дисинергія при сечовипусканні може призвести до анатомічно надмірної стимуляції нервових волокон, що іннервує область промежини і тазу, з подальшим розвитком хронічного невропатичного больового стану. Або, такий високий тиск і дисфункціональне сечовипускання можуть викликати інтрапростатичний рефлюкс сечі в протоки у частини хворих.

Уретропростатический рефлюкс. Рефлюкс сечі і, можливо, бактерій в протоки простати є одним з найбільш важливих механізмів патогенезу хронічного бактеріального і абактеріального запалення при простатиті. По своїй анатомії система дренажу проток периферичної зони більш чутлива до интрапростатическому рефлюксу в протоки, ніж інші області простати (Blacklock, 1974, 1991). Якщо патогенні бактерії потрапляють в передміхурову залозу з допомогою рефлюксу, вони можуть існувати у вигляді захищених агрегатів всередині каменів простати.

Велика кількість культур патогенів, що покривають камені в простаті, було показано Eykyn (1974). Цей спосіб колонізації бактерій, який полягає в утворенні захищають бактеріальних агрегатів або біоплівок, пов’язаних з камінням простати, може призводити до розвитку неподдающегося лікування ХХН і до подальшої рецидивуючої інфекції сечових шляхів, незважаючи на, здавалося б, адекватну антимікробну терапію. За допомогою трансректальної ультрасонографії Ludwig з співавторами (1994) показали, що у чоловіків з ХБП значно збільшувалася частота утворення каменів в простаті, в порівнянні з чоловіками без запалення простати (простатодинія). Було показано, що запалення, спричинене хімічною, бактеріальною або імунологічною стимуляцією може бути причиною зростання інтрапростатичного тиску, вимірюваного трансперинеальними датчиками (Mehik та ін., 1999).

Імунологічні порушення. У разі ХБП місцева імунна система простати активується при наявності інфекції. При ХБП не виявляється підвищення сироваткових імуноглобулінів, тоді як в секреті простати рівні обох IgG і IgA збільшуються (Kumon, 1992). Після успішної антимікробної терапії рівень IgG повертається до нормального значення після декількох місяців, а рівень IgA (особливо секреторної форми IgA) залишається підвищеним ще майже 2 роки (Fowler і Mariano, 1984a). Бактерії, вкриті антитілами, які визначаються в сечі, секреті простати і спермі, є іншою помітною ознакою ХБП.

При абактериальном простатиті бактеріальне запалення простати може бути вторинним імунологічно опосередкованим запаленням, викликаним яким-небудь невідомим антигеном, або, можливо, запалення може бути пов’язано з аутоімунним процесом. Рівні антитіл IgA і IgM (неспецифічних до мікроорганізмів) підвищуються (Shortliffe та ін, 1992), подібні антитіла, так само як фібриноген і С3-компонент комплементу (Doble та ін, 1990) були виявлені при біопсії простати у хворих з хронічним простатитом. Якою б не була початкова подія, виявляється, що імунологічний каскад відіграє важливу роль при розвитку простатиту (Moon, 1998; Kumon, 1999).

Хімічне асептичне запалення. Дослідники встановили, що сеча та продукти її обміну (наприклад, урати) присутні в секреті простати у хворих з хронічним простатитом (Persson і Ronquist, 1996). Ці дослідники висунули гіпотезу, що запалення простати і наступні симптоми є вторинними, і можуть виникати просто завдяки запалення, спричиненого отруйними хімічними речовинами, які містяться в сечі, і які потрапили в проток простати при рефлюксі.

Нейрогенні розлади. Деякі дослідники припускають, що порушення чутливості або моторики, або і те, і інше разом, узгоджується з нейрогенною дисрегуляцией нижніх сечових шляхів, можуть бути наслідком набутих порушень з боку центральної нервової системи. Zermann і Schmidt (1999) описали 103 пацієнта з хронічним тазовим болем, яких вони оцінювали за спеціальною неврологічної шкалою. Вони показали, що більшість чоловіків не мали повного свідомого контролю над м’язами тазового дна, соматична іннервація яких здійснюється смугастим тілом.

У пацієнтів були різні рівні визначення своїх м’язів тазового дна, але ніхто не зміг продемонструвати повне скорочення і розслаблення м’язів тазового дна з повторенням і без напруги. Це проявлялося і в тому випадку, якщо були ознаки запалення, і якщо їх не було. Вчені підсумовують, що ці дані відображають функціональне роз’єднання ЦНС з периферичною мішенню-м’язами тазового дна.

Розлади м’язів тазового дна. Деякі клініцисти вважають (Anderson, 1999), що джерело болю знаходиться саме в області прикріплення м’язів тазу до крижів, куприка, сідничного горба, лобкових кісток і глибокої тазової фасції. Ці області безпосередньо стикаються з простатою і сечовим міхуром, і можуть виявлятися при визначенні зони гіперчутливості або міофасциальний критичної точки, де виникає біль при здавленні. Висунута гіпотеза про освіту міофасциальних тригерних точок в тазової області як наслідок механічних ушкоджень стегна і нижніх кінцівок; сексуальних ексцесів, травми і запорів і хірургічних втручань.

Згідно з останніми уявленнями однією з причин більшості больових синдромів є функціональні розлади, які призводять до різних органічних порушень. Ми припускаємо, що дисфункція м’язів тазового дна внаслідок порушення їх периферичної іннервації призводить до розвитку синдрому хронічної тазової болі, хімічним асептичного запалення внаслідок уретропростатического рефлюксу, з подальшим бактеріальним інфікуванням простати.

Ймовірно хронічний простатит є поліетіологічним захворюванням з багатофакторним набором патогенетичних механізмів. Ряд вчених розглядає це захворювання в якості каскаду подій після дії певних пускових факторів.

Класифікація. Обмеження традиційних алгоритму діагностики і системи класифікації хронічного простатиту призвели до необхідності проведення Національним Інститутом Здоров’я (National Institutes of Health (NIH)США загального симпозіуму з питань простатиту у грудні 1995 року.

Результатом цього симпозіуму стало створення особливої системи класифікації NIH згідно з якою виділяються наступні форми захворювання:

Гострий бактеріальний простатит (категорія I).

Хронічний бактеріальний простатит (категорія II).

Хронічний абактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю (Категорія III).

Запальний синдром хронічного тазового болю (категорія III A).

Незапальний синдром хронічного тазового болю (Категорія III B)

Асимптоматичний запальний простатит (Категорія IV).

Необхідно відзначити, що дана класифікація представляє більше науковий інтерес, ніж практичний. У 1998 р НДІ урології МОЗ РФ було запропоновано поділяти хронічний простатит на інфекційний і неінфекційний, при цьому до хронічного інфекційного простатиту запропоновано відносити всі випадки бактеріальної, атипової внутрішньоклітинної, грибкової та вірусної інфекції, а також інфекції найпростішими. Крім цього запропоновано вказувати фазу ремісії і загострення, а також ускладнений перебіг.

Діагностика. Ґрунтується на оцінці симптоматики, зборі анамнезу, клінічному обстеженні, лабораторних та інструментальних методах дослідження.

Анамнез і симптоматика. При оцінці анамнезу і симптоматики основним завданням лікаря є визначення характеру болю і симптомів нижніх сечових шляхів. Хворих зазвичай турбують болі в тазовій області, розлади сечовипускання і еякуляції. Для об’єктивізації і кількісної оцінки симптомів хронічного простатиту вкрай важливо використання шкал оцінки симптоматики.

Однією з найбільш поширених в даний час є шкала симптомів хронічного простатиту, запропонована Національним Інститутом Здоров’я США (NIH-CPSI) Даний опитувальник містить 9 питань, що дозволяють оцінити біль у тазовій області, розлади сечовипускання і вплив даних симптомів на якість життя хворого. При з’ясуванні анамнезу важливо виявити рецидивуючі інфекції сечових шляхів у хворих з ХХН і встановити факт збереження симптоматики на тлі тривалого застосування антимікробних препаратів у хворих з хронічним тазовим болем.

Клінічне обстеження. Основною метою клінічного обстеження є виключення можливих органічних захворювань, зокрема інфекцій верхніх сечових шляхів, хронічного епідидиміту та інших. Диференціальний діагноз проводять з різними інфекційними і неінфекційними захворюваннями, що мають подібну симптоматику з хронічним простатитом. Найбільш актуальна диференціальна діагностика з раком і гіперплазією простати, раком сечового міхура, аноректальними розладами, інтерстиціальним циститом, камінням сечоводів, тазовим міофасціїтом, пахової грижею і попереково-крижовим радикулітом.

При пальцевому ректальному дослідженні визначають розміри, форму, межі, характер консистенції, стан серединної борозни, ступінь болючості простати. Ознаки збільшення або зменшення в розмірах, неоднорідність консистенції, наявність вогнищ ущільнення і розм’якшення, пастозності, хворобливості побічно свідчать на користь хронічного простатиту. Одночасно пальцеве ректальне дослідження продовжує зберігати своє значення в плані диференціальної діагностики з гострим простатитом, гіперплазією і раком.

Лабораторні та бактеріологічні методи дослідження.

Діагностичний алгоритм лабораторних досліджень при хронічному простатиті включає в себе загальний аналіз сечі, посів середній порції сечі, виключення атипової внутрішньоклітинної інфекції методами прямої імунофлуоресценції та полімеразної ланцюгової реакції, мікроскопію секрету простати, бактеріологічне дослідження (посів) трьох порцій сечі і секрету (тест Meares-Stamey). Хворим старше 45 років доцільно визначення рівня загального ПСА (простатичного специфічного антигену) сироватки крові з метою ранньої діагностики раку. Визначення рівня PH, простатичного антибактеріального фактора, лактатдегідрогенази та імуноглобулінів у секреті простати, також як і визначення С3-комплементу, церулоплазміну і поліморфно-клітинної лейкоцит-еластази в еякуляті на сьогоднішній день представляє тільки науковий інтерес і не є обов’язковим.

У 1968 р Meares і Stamey запропонували тест для лабораторної діагностики ХБП, який застосовують до теперішнього часу. Він полягає в отриманні, після ретельного туалету зовнішніх статевих органів (щоб уникнути контамінації поверхневими бактеріями), першої (10 мл) і другої (середньої) порцій сечі для бактеріологічного дослідження, масажу ПЖ з отриманням секрету для мікроскопії й посіву, а також третьої порції сечі (після взяття секрету) для посіву.

Посіви першої та другої порції сечі (по 10 мл) виявляють бактерії в уретрі і сечовому міхурі, в той час як при посівах секрету простати і порції сечі після взяття секрету (третьої порції сечі) виявляється флора простати. ХБП характеризується запальною реакцією в секреті (при мікроскопії визначається більше 10 лейкоцитів в полі зору при великому збільшенні). Десятикратне і більше збільшення рівня бактерій в секреті простати або третьої порції сечі порівняно з першою або другою порціями сечі свідчить про бактеріальної етіології захворювання. Таким чином, тест Meares-Stamey не тільки підтверджує діагноз ХБП, але і на підставі виявлення лейкоцитів в секреті простати розмежовує запальний і незапальний синдром хронічного тазового болю.

Інструментальні дослідження. За допомогою трансректальной ультрасонографії при хронічному простатиті виявляють структурні зміни простати: вогнища склерозу, камені, кісти, а також з певною часткою впевненості диференціювати простатит від гіперплазії і раку простати. Ультразвуковими ознаками є збільшення обсягу залози, нечіткі і нерівні контури залози, наявність дифузної або вогнищевої гіперехогенності, ехопозитивних утворень з акустичною доріжкою (камені). Слід зазначити, що вищевказані ознаки не можуть точно характеризувати захворювання та їх значення слід оцінювати тільки в комплексі з результатами клініко-лабораторного обстеження. Трансабдомінальну ультрасонографію використовують переважно для визначення залишкової сечі.

Дослідження функціонального стану сечового міхура проводять у хворих з розладами сечовипускання. При урофлоуметрії у хворих може виявлятися зниження максимальної і середньої об’ємних швидкостей потоку сечі. Для встановлення причини розладів сечовипускання, зокрема можливого виявлення інфравезікальной обструкції, виключення нейрогенних дисфункцій сечового міхура таким хворим проводять комбіноване уродинамічне дослідження. Найбільш часто при цьому виявляють ознаки псевдодиссинергии зовнішнього сфінктера і нестабільність детрузора. Ідеальним методом, здатним діагностувати інфравезикальну обструкцію і візуально продемонструвати її рівень вважається відеоуродинамічне дослідження тиску / потоку. Для оцінки стану периферичної іннервації м’язів тазового дна і діагностики нейром’язових дисфункцій тазового дна — можливих провісників синдрому хронічної тазової болі, використовують електроміографію тазового дна.

Лікування. Лікування хронічного простатиту до теперішнього часу продовжує залишатися важким завданням. Це пояснюють схильністю захворювання до тривалого і наполегливого перебігу. При виборі методу лікування лікар повинен враховувати не тільки форму, але і відповідь на довгий, нерідко безуспішне попереднє лікування. Із загальних рекомендацій провідними є: регулярне статеве життя, виключення гострих страв, алкоголю, профілактика переохолодження, поради щодо вживання їжі ввечері, прогулянки до і після сну та ін

Необхідність застосування комплексу медикаментозних і фізіотерапевтичних впливів при лікуванні хронічного простатиту є очевидною. Предметом дискусій залишаються лише місце і роль кожного методу в терапії захворювання. Так чи інакше, центральне місце в терапії ХБП належить антимікробним препаратів.

Антимікробна терапія. Згідно з рекомендаціями Європейської асоціації урологів з лікування інфекцій сечовивідних шляхів та інфекцій репродуктивної системи у чоловіків, прийнятим в 2001 р, тривалість антимікробної терапії ХБП фторхінолонами або триметопримом повинна становити 2 тижні (після встановлення попереднього діагнозу). Після повторного обстеження хворого антимікробну терапію рекомендують продовжувати сумарно до 4-6 тижнів тільки при позитивному результаті мікробіологічного дослідження секрету простати, взятого до початку лікування або у разі, якщо у хворого покращився стан після прийому антимікробних препаратів. При виявленні атипових внутрішньоклітинних мікроорганізмів можливе призначення антимікробних препаратів з груп макролідів та тетрациклінів.

Фторхінолони сьогодні активні щодо грамнегативних бактерій, так і атипових внутрішньоклітинних мікроорганізмів, а також здатні впливати на бактерії в біологічних плівках. З появою фторхінолонів третього покоління, таких як левофлоксацин (Таванік), спарфлоксацин (Спарфло), а також фторхінолонів четвертого покоління — моксифлоксацин (Авелокс), розширюються можливості для антимікробної терапії простатитів, обумовлених грам-позитивними, анаеробними і атиповими внутрішньоклітинними мікроорганізмами. Слід зазначити, що ці фторхінолони здатні в достатній концентрації проникати через гематопростатичний бар’єр, створюючи високі концентрації в тканині і секреті передміхурової залози і в еякуляті.

Способи застосування антимікробних препаратів для лікування ХБП.

Хронічний простатит (ХП) – одне з найбільш важких для діагностики і лікування урологічних захворювань. Хронічний простатит зустрічається у чоловіків молодого і середнього віку, які ведуть активне статеве життя, і нерідко ускладнюється порушенням копулятивної та генеративної функцій [3]. За даними вітчизняних і зарубіжних авторів, хронічним простатитом страждають від 20 до 35 % чоловіків у віці від 20 до 40 років [4, 6].

На сьогоднішній день найбільш поширеною і застосовуваної є класифікація простатиту, запропонована Національним інститутом здоров’я США (NIH) в 1995 Р. дана класифікація простатиту основиваетсі на клінічних ознаках, наявності або відсутності лейкоцитів і мікроорганізмів в секреті простати, еякуляті і сечі.

Загальновідомо, що хронічний простатит, як правило, характеризується поліморфною клінічною картиною і складається з наступних синдромів: синдрому тазових болів, синдром розладів сечовипускання, ознаки запалення в передміхуровій залозі (визначається на підставі даних лабораторних тестів або біопсії), сексуальна дисфункція.

Порушення фертильності досить часто розвивається на тлі запальних захворювань чоловічих статевих органів [1, 2], відноситься до групи экскреторного безпліддя і виникає на тлі нормального розвитку статевих залоз і достатнього гормонального забезпечення організму, хоча є дані про гормональні порушення при хронічному простатиті. Потрібно визнати, що порушення запліднюючої здатності сперми не є провідними проявами хронічного простатиту і, якщо розглядати всю популяцію пацієнтів, які страждають хронічним простатитом, – дуже рідко стають приводом для звернення до фахівця.

Для об’єктивізації тяжкості клінічної симптоматики на сьогоднішній день існує кілька систем опитування хворих хронічним простатитом. Найбільшу поширеність набув опитувальник Національного інституту Здоров’я США (NIH), який непогано зарекомендував себе в декількох дослідженнях [5]. Даний опитувальник (NIH-CPSI) містить 9 питань і призначений для оцінки больового синдрому, дизурії і якості життя. Автори показали, що його чутливість і специфічність становлять 86 і 82% відповідно. Дана анкета являє собою зразок елегантного рішення даної задачі, хоча і не позбавлена деяких недоліків.

Невирішеним залишається питання про специфічні особливості клінічного перебігу хронічного простатиту, що супроводжується розвитком патоспермії. У зв’язку з цим актуальним є розробка клінічних критеріїв, що дозволяють припустити, що перебіг хронічного простатиту ускладнилося порушенням фертильності.

Метою дослідження став аналіз клінічного профілю хронічного бактеріального простатиту, що супроводжується розвитком патоспермії, у молодих чоловіків.

Матеріали і методи дослідження.

У дослідження було включено 38 хворих з хронічним бактеріальним простатитом. Відповідно до рекомендацій NIH (1995) діагноз хронічного простатиту ставився на підставі наявності відповідних клінічних симптомів, наявності підвищеної кількості лейкоцитів і бактерій в секреті простати і еякуляті.

Хворі з хронічним бактеріальним простатитом були розділені нами на 2 групи, в першу групу увійшли 18 хворих з хронічним бактеріальним простатитом, не супроводжується різного роду порушеннями запліднюючої здатності сперми, у другу – з хронічним бактеріальним простатитом, що супроводжується патоспермией (групу склали 20 осіб). Середній вік хворих в першій групі склав 27,3 ± 4,4 років, у другій групі 26,8 ± 5,1 років. Всі пацієнти отримували стандартну консервативну терапію, що включає застосування антибіотиків, а-адреноблокаторів, нестероїдних протизапальних препаратів, биорегуляторных пептидів, імуномодуляторів.

Для оцінки тяжкості клінічної симптоматики використовували шкалу симптомів хронічного простатиту NIH CPSI. Оцінку еректильної функції проводили за допомогою розрахунку міжнародного індексу еректильної функції (МІЕФ) – The international index of erectile function (IIEF) [7]. Для підтвердження наявності хронічного бактеріального простатиту виконували мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози та бактеріологічне дослідження еякуляту.

Для оцінки стану фертильності сперму отримували шляхом мастурбації, період статевого утримання склав від 3 до 5 діб. Дослідження еякуляту проводилося двічі – до стандартної консервативної терапії і через 60 діб після закінчення лікування. Оцінювалися такі параметри, як pH, обсяг, в’язкість еякуляту. Мазки еякуляту фарбували за методикою Романовського. Спермограму оцінювали ручним методом при збільшенні ×1000. Аглютинація, концентрація, рухливість (прогресивний рух – PR, непрогресивний рух – NP, нерухомі форми – IM), морфологія сперматозоїдів оцінювалися відповідно до рекомендацій ВООЗ у 5-му виданні («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», 2010).

Отримані дані були оброблені з використанням методів варіаційної статистики. Всі дані представлені у вигляді M ± m. Оцінка достовірності відмінностей здійснювалася за критерієм Стьюдента.

Результати дослідження та їх обговорення.

До лікування. У першій групі індекс симптомів за шкалою NIH-CPSI склав 15,5 ± 1,4, МІЕФ склав 25,2 ± 0,6 балів, при мікроскопії секрету простати збільшення кількості лейкоцитів в секреті простати було відзначено у всіх пацієнтів і в середньому склало 22,2 ± 2,1 в полі зору мікроскопа. Обсяг еякуляту склав 3,7 ± 0,2 мл, рН 7,14 ± 0,20, в’язкість 2,21 ± 0,11 см, середня концентрація сперматозоїдів в еякуляті склала 52,27 ± 6,55 млн/мл Рухливість сперматозоїдів мала наступні показники: PR 40,35 ± 1,98 %, NP 12,07 ± 2,01 %, IM 47,57 ± 2,52 %. Показник аглютинації сперматозоїдів склав 1,6 ± 0,2 бала. Показник MAR-тесту склав 21,6 ± 3,4 %.

У другій групі індекс симптомів за шкалою NIH-CPSI склав 16,2 ± 1,2 балів, МІЕФ становив 26,4 ± 0,8 балів, при мікроскопії секрету простати збільшення кількості лейкоцитів в секреті простати також було відзначено у всіх пацієнтів і в середньому склало 25,6 ± 3,8 в полі зору мікроскопа. Достовірних відмінностей між групами за середніми значеннями індексів NIH-CPSI, МІЕФ відзначено не було. Обсяг еякуляту склав 3,3 ± 0,4 мл, рН 7,35 ± 0,27, в’язкість 1,99 ± 0,27 см, середня концентрація сперматозоїдів в еякуляті склала 12,39 ± 2,85 млн/мл (p.

Близько 70% чоловіків, як свідчить медична статистика, страждають хронічним простатитом. Про те, що це таке, як не опинитися постійним пацієнтом уролога і оберегти себе від цього захворювання, і піде наша розмова.

Якщо слідувати медичної термінології, то простатит — це запалення передміхурової залози. Але відповідь ця занадто примітивна для такого неприємного і часом виснажливого захворювання.

Треба сказати, простатит не завжди виліковний, але при хронічній формі полегшення симптомів захворювання, можна домогтися. Крім того, слід заспокоїти читачів: хвороба не заразна і можна вести статеве життя, не побоюючись за здоров’я свого партнера.

Простатит-загальна назва хвороби, яка може бути гострою або хронічною, а з причини, її викликала, — бактеріальної і небактеріальної.

Бактеріальний простатит.

І гострий, і хронічний бактеріальні простатити пов’язані з інфекціями сечового тракту. Гострий бактеріальний простатит виникає раптово і супроводжується підвищенням температури тіла, загальним нездужанням і такими симптомами, як кров у сечі, болі внизу живота і промежини, печіння, гострі позиви або утруднення сечовипускання. Ці симптоми — не привід для того, щоб стоїчно їх переносити, з ними слід негайно звернутися до фахівця.

Варто сказати, що бактеріальний простатит найлегше піддається лікуванню антимікробними препаратами. Але буває гірше. Якщо лікування не надає належного ефекту, можливо, є ще щось. Це «щось» може бути абсцесом простати — простіше кажучи, скупченням гною в тканинах залози. Абсцес легко виявляється за допомогою ультразвукового дослідження і успішно лікується оперативно.

Тому запам’ятайте правило перше : якщо з’явилися озноб і лихоманка, болі в попереку, внизу живота, кров в сечі, порушилося сечовипускання — не чекайте щасливого випадку, а біжіть до лікаря. Не займайтеся самолікуванням. Хворобу треба лікувати по «гарячих слідах».

Хронічний бактеріальний простатит зазвичай проявляється повторюваними інфекціями сечових шляхів, коли викликають його мікроорганізми стають стійкими до протибактеріальний препаратів. Саме тому, щоб не перевести гострий простатит в хронічний, не слід займатися самолікуванням.

При хронічному простатиті кожне нове загострення викликається тими ж бактеріями, що і в попередній раз. Тісний зв’язок хронічного простатиту і захворювань сечовивідних шляхів простежується тому, що найчастіше викликається кишковою паличкою або іншими бактеріями, що заселяють наш товстий кишечник.

Тому запам’ятайте правило друге : при анальному сексі користуйтеся презервативом. Те ж саме стосується і орального сексу. У роті кожного з нас живуть міріади різних бактерій. І навіть якщо твоя партнерка чистюля, на мові, яснах і між зубів може жити безліч різновидів мікроорганізмів — від вірусів до грибів. Мікрофлора, яка для однієї людини «РІДНА» і не завдає ніякої шкоди, може викликати в іншого серйозні розлади здоров’я, в тому числі і в сечовивідній системі.

Симптомами хронічного бактеріального простатиту є: утруднене, часте, гостре, болісне сечовипускання, біль внизу спини, в промежині, статевому члені, мошонці. Але симптоми можуть бути відсутніми. В цьому випадку визначається велика кількість бактерій в сечі, джерело якого неможливо виявити. Симптоми зазвичай починають проявлятися, коли накопичиться значне число бактерій.

Хронічний бактеріальний простатит — одна з найбільш частих причин повторюваних інфекцій сечових шляхів. Причому, цей зв’язок настільки тісний, що деякі фахівці вважають: якщо немає і не було інфекції сечових шляхів, то не може бути і хронічного простатиту. Одна з причин хронічного характеру полягає в тому, що якщо мала місце інфекція сечових шляхів, то досить часто бактерії, що її викликали, зберігаються в тканинах простати. Це викликано тим, що тканинами залози не завжди в достатній мірі всмоктуються антибактеріальні препарати і їх концентрації буває часом недостатньо, щоб згубно впливати на мікроби. Саме тому завжди слід дотримуватися першого правила, так як тільки фахівець може призначити дозу того чи іншого антибактеріального препарату.

Іншим поясненням хронічного бактеріального простатиту може бути інфікування каменів у протоках залози (вони є у 75% чоловіків середнього віку, а до старості — майже у всіх). Камені в залозі дуже дрібні і часто нешкідливі, але якщо на них починають жити і розмножуватися мікроорганізми, то інфекція стає стійкою, і захворювання повертається знову і знову.

Тому дотримуйтеся правила третьої : щоб вчасно попередити розвиток хронічного простатиту, не рідше, ніж раз у півроку проводите ультразвукове дослідження передміхурової залози. Ця маніпуляція безболісна, але з високим ступенем надійності допоможе виявити камені в протоках простати.

Небактерійний простатит.

Зустрічається і небактеріальний простатит. Сама його назва говорить про те, що він не пов’язаний з бактеріями. Ніхто точно не знає про його причини. Одні фахівці висувають імунну теорію, існують і інші версії. Одне лише точно-антибіотики на нього не діють. Більшість хворих на небактеріальний хронічний простатит не мали інфекцій сечових шляхів. У виділеннях залози з’являються лейкоцити (білі кров’яні клітини, відповідальні за знищення інфекції), але в сечі у таких хворих інфекцію виявити не вдавалося.

Оскільки простатит, особливо небактеріальний, вивчений погано, лікарі часто бувають поставлені в безвихідну ситуацію. Ставлення різних людей до простатиту також різноманітно, як його види. Але в цілому, все залежить від того, як людина ставиться до різного роду нездужання і як він справляється з незручностями. Часом чоловікові достатньо того, що йому кажуть, що це не смертельно.

Простатит — це вирок? — Аж ніяк!

Втім, все буде залежати тільки від вас. Тому при найменшій підозрі на захворювання зверніться до фахівця.

Що роблять лікарі, коли лікують простатит? Все залежить від того, який він форми. При гострому простатиті доктор призначить жарознижуючі засоби, а після бактеріологічного дослідження призначить саме той препарат, до якого мікроорганізми будуть найбільш чутливі.

При хронічному бактеріальному простатиті, якщо він викликаний камінням проток простати, на тлі лікування антибіотиками вам запропонують видалити всі камінчики, на яких «живуть» мікроби. Якщо ж хронічний бактеріальний простатит викликаний інфекцією сечових шляхів, лікар підбере необхідну комбінацію антибактеріальних препаратів.

Зараз існує велика кількість препаратів, за допомогою яких можна позбутися від симптомів небактеріального простатиту. Крім того, за умови виконання приписів лікаря можна вести повноцінне статеве життя.

Дуже часто хронічний простатит призводить до втрати ерекції, але є безліч хороших способів впоратися з цією проблемою, включаючи як медикаментозні, так і фізичні методи корекції. Найважливіше тут те, що відновлення сексуальної функції майже гарантовано.

Аденома.

хронічний бактеріальний простатит

Останнім часом все частіше говорять про одне з найпоширеніших чоловічих недуг — аденомі передміхурової залози. Мабуть, лише євнухи позбавлені від нього. Решта чоловіків в переважній своїй більшості після п’ятдесяти років звертаються до лікаря через цю самої аденоми. А вже після вісімдесяти вона вражає буквально всіх.

Причину хвороби однозначно позначити складно. Швидше за все, це наслідок біологічних процесів старіння організму. Масла у вогонь додають ендокринні порушення, сидячий спосіб життя, збої в роботі кишечника, сечового міхура, куріння, зловживання міцними спиртними напоями. Все це стимули росту передміхурової залози. Вона росте, росте — і утворюється аденома. Це не злоякісне захворювання. Вона не дає метастазів, але це зовсім не означає, що на неї можна не звертати уваги.

Спершу у залозі з’являються один або кілька вузликів, які не поспішають рости, — вони вбирають в себе десять, а то й п’ятнадцять років. І в ці самі роки поступово здавлюють сечовипускальний канал, порушують роботу нирок. Саме в цей час чоловік повинен би звернутися до уролога. На жаль, таке трапляється рідко.

Перше побачення з лікарем відкладається на роки. Лише тоді, коли володар зростаючої аденоми змушений двічі або тричі в ніч відвідувати туалет, страдалец відправляється до уролога.

Тим часом, крім хірургічного втручання є ще лікарська і фізіотерапія. Намагайтеся після п’ятдесяти років дотримуватися певної дієти. Корисні молочні продукти, рослинна їжа. Важливо стежити за роботою кишечника, здійснювати піші прогулянки, а не сидіти весь час за кермом автомобіля. Ні в якому разі не можна приймати для профілактики аденоми препарати, які використовуються для її лікування.

Профілактика.

1. Регулярно займайтеся сексом. Секс — прекрасний спосіб профілактики простатиту. Чим менше застій простатичного соку, тим нижче ймовірність виникнення захворювання.

2. Однак не міняйте партнерів як рукавички. Нерозбірливість в статевих контактах може лише пошкодити простаті. До речі, венеричні захворювання збільшують ризик розвитку гострого і хронічного бактеріального простатиту.

3.Ведіть активний спосіб життя. Якщо робота пов’язана з сидячим положенням, частіше вставайте з-за робочого столу, здійснюйте прогулянки протягом 10-15 хвилин на свіжому повітрі під час обідньої перерви. Робіть «зарядку для промежини»: сидячи на робочому місці, робите рухи м’язами промежини, як ніби втягуючи в себе пряму кишку. Від періодичної напруги і розслаблення м’язів промежини знижується застій крові. Займайтеся активними видами спорту, частіше ходите в басейн.

4. Уникайте переохолодження. Є таке поняття, як «спляча інфекція» — це мікроорганізми, які при нормально працюючій імунної системи не викликають гострих захворювань і знаходяться в «згоді» з твоїм організмом. При переохолодженні тимчасово знижуються імунні сили організму, і в цей момент інфекція виходить з-під контролю.

5. Поменше їжте гострого, копченого і не пийте багато міцного алкоголю і кави (правда, від 2-3 чашок міцної кави в день шкоди не буде). Всі ці продукти і напої володіють однією неприємною особливістю — загострюють хронічні захворювання.

А ось один народний засіб можна використовувати і для профілактики, і для лікування аденоми. Потрібно взяти шкаралупу від одного кілограма фундука. Залити двома літрами води і поставити на повільний вогонь — до тих пір, поки не залишиться один літр рідини. Її треба остудити, пропустити через друшляк, додати триста грамів меду і пити по столовій ложці два-три рази в день.

Кокрановская бібліотека.

Надійні докази. Обґрунтоване рішення. Поліпшення здоров’я.

Портлет Пошуку Scolaris Портлет Пошуку Scolaris.

Селектор Мови Scolaris Селектор Мови Scolaris.

Scolaris Мовний Зміст Банера Порталу Scolaris Зміст Мовний Банер Порталу.

Відображення Вмісту Scolaris Відображення Вмісту Scolaris.

Антимікробна терапія хронічного бактеріального простатиту.

Cochrane Systematic Review-Intervention Version опубліковано: 12 серпня 2013 року.

Фон.

Хронічний бактеріальний простатит (ХХН) часто діагностується у чоловіків фертильного віку і характеризується відключає набором симптомів, включаючи біль в області тазу (наприклад, промежину, яєчка), симптоми спорожнення (підвищена частота і терміновість, також вночі; біль або дискомфорт при сечовипусканні) і сексуальну дисфункцію. Лікування ХБП може бути зроблено тривалою терапією антибактеріальними засобами, але рецидиви нерідкі. Мало хто антибактеріальні засоби здатні розподілятися в тканини передміхурової залози і досягати достатніх концентрацій в місці інфікування. Ці агенти включають фторхінолони, макроліди, тетрацикліни і триметоприм. Після впровадження фторхінолонів у клінічну практику було проведено низку досліджень, спрямованих на оптимізацію антимікробного лікування ХБП, а також на підвищення показників ерадикації та купірування симптомів.

Цілепокладання.

Оцінити і порівняти ефективність і шкоду антимікробного лікування хронічного бактеріального простатиту.

Метод пошуку.

Ми провели пошук в Кокрейновском центральному реєстрі контрольованих досліджень (CENTRAL), MEDLINE (PubMed), EMBASE, інших національних або міжнародних базах даних і тез доповідей конференції 8 серпня 2012 року.

Вибір критеріїв.

Ми включили всі рандомізовані контрольовані порівняння одного антимікробної агента проти плацебо або одного або декількох антимікробних агентів‐компараторів, комбінованих чи ні з неантимикробными препаратами. Ми також включили дослідження, що порівнюють різні дози, тривалість лікування, частоту дозування або шляхи введення антимікробних агентів. Ми виключили дослідження, в яких пацієнти не були діагностовані відповідно до міжнародних рекомендованих критеріїв або не піддавалися сегментованим тестам нижніх сечових шляхів.

Збір і аналіз даних.

хронічний бактеріальний простатит

Дані дослідження були витягнуті незалежно двома авторами огляду. Результатами дослідження були мікробіологічна ефективність (ерадикація патогена), клінічна ефективність лікування симптомів або покращення, або оцінка симптомів) при тестуванні лікування або при подальшому спостереженні, або і те, і інше, і побічні ефекти терапії. Вторинні результати включали частоту мікробіологічних рецидивів.

Статистичний аналіз проводився з використанням моделі фіксованого ефекту для мікробіологічних результатів і моделі випадкових ефектів для клінічних наслідків і побічних ефектів. Результати були виражені у вигляді коефіцієнтів ризику для дихотомічних результатів (з 95% довірчими інтервалами) або у вигляді стандартизованих середніх відмінностей для безперервних або недихотомических змінних.

Основні результати.

Ми визначили 18 досліджень, в яких взяли участь в цілому 2196 рандомізованих пацієнтів. Проведено порівняння пероральних фторхінолонів ципрофлоксацину, левофлоксацину, ломефлоксацину, офлоксацину та пруліфлоксацину. Не було ніяких істотних відмінностей в клінічній або мікробіологічної ефективності або в швидкості побічних ефектів між цими фторхінолонами. При хламидийном простатиті (i) Азитроміцин показав поліпшені показники ерадикації та клінічні показники лікування у порівнянні з ципрофлоксацином, без істотних відмінностей щодо побічних ефектів; (ii) Азитроміцин був еквівалентний кларитроміцину як мікробіологічно, так і клінічно; (iii) прулифлоксацин, мабуть, поліпшував клінічні симптоми, але не показники ерадикації, порівняно з доксицикліном. При уреаплазменном простатиті порівняння флоксацину з міноцикліном і азитроміцину з доксицикліном показало подібні мікробіологічні, клінічні та токсичні профілі.

Висновки авторів.

Мікробіологічна і клінічна ефективність, а також профіль побічної дії різних пероральних фторхінолонів порівнянні. Не може бути зроблено жодних висновків щодо оптимальної тривалості лікування фторхінолонів при лікуванні ХБП, спричинених традиційними патогенами.

Альтернативними антимікробними засобами, випробуваними для лікування ХХН, викликаного традиційними патогенами, є Ко‐тримоксазол, бета‐лактами та тетрацикліни, але не може бути отримано жодних переконливих доказів щодо ролі нефторхинолоновых антибіотиків у лікуванні ХХН, викликаного традиційними патогенами.

У пацієнтів з ХБП, спричиненої облігатними внутрішньоклітинними патогенами, макроліди показали більш високі мікробіологічні та клінічні показники лікування порівняно з фторхінолонами.

Резюме простою мовою.

Втручання для лікування хронічної інфекції передміхурової залози (хронічного бактеріального простатиту)

Хронічний бактеріальний простатит (ХБП) включає в себе інфекцію і запалення передміхурової залози у чоловіків різного віку. Це може викликати проблеми з сечовипусканням, в тому числі дискомфорт і біль, збільшення частоти та позиву, або проблеми спорожнення сечового міхура. Бактерії, що заражають простату, є причиною хронічного бактеріального простатиту (ХБП). Ці бактерії можуть передаватися статевим шляхом. Для того, щоб вилікувати ХБП, антибіотики необхідно вводити протягом тривалих періодів часу (чотири тижні або довше), але повне лікування не завжди гарантовано. Поряд з антибіотиками, можуть бути використані і інші лікарські засоби, для поліпшення симптомів ХБП. Цей огляд показав, що фторхінолони, такі як ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин або прулифлоксацин еквівалентні за ефективністю і мають еквівалентні показники успіху у пацієнтів з ХХН. Якщо є підозра, що причиною, що викликала ХБП, є атипові бактерії, такі як хламідії, макролідні антибіотики, наприклад, азитроміцин, можуть призвести до досягнення кращих результатів порівняно з фторхінолоном ципрофлоксацином. Слід брати до уваги, що деякі з досліджень були низької якості або були виконані на невеликій (малому) серед учасників. Необхідні додаткові дослідження, які б були присвячені новим засобам або оптимізованій режимів дозування призначаються в даний час антибіотиків.

Схема включених і виключених досліджень.

Хронічний бактеріальний простатит препарати.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Серед перерахованих симптомів* виберіть ті, які вас турбують, і натисніть кнопку «Показати результати» Також пацієнтам можуть бути призначені седативні препарати. . Чи безпечний для жінок хронічний бактеріальний простатит? Хронічний бактеріальний простатит-це … Рубрика МКБ-10 синоніми захворювань по МКБ-10; n41. 1 хронічний простатит: загострення хронічного простатиту.

Хронічний бактеріальний простатит протікає хвилеподібно, з наявністю загострень і ремісій, іноді досить тривалих. Простатит-третє за поширеністю урологічне захворювання, часто зустрічається . Хронічний бактеріальний простатит — причини і збудники захворювання. . Хронічний бактеріальний простатит — причини і збудники захворювання. . Препарати підбираються з …

Результати клінічних випробувань.

Боротьбу з простатитом щодня веде величезна кількість чоловіків у віці старше 45 років. Викликають бактеріальний простатит патогенні мікроби: . Хронічний простатит відрізняється невираженою симптоматикою. Однак в 95% від усіх випадків запалення простати протікає саме в. Спосіб застосування та дози. Препарат приймають внутрішньо, дотримуючись рекомендацій.. При вагінальних інфекціях: дорослим — по 1 табл. 3 рази на день після їди протягом 7 днів (приймати препарат повинні обидва статевих партнера .

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

Хронічний бактеріальний простатит (ХБП) хронічний бактеріальний простатит обумовлений бактеріальною інфекцією передміхурової залози (ПЖ). Простатит сьогодні настільки широко розповсюджений, що практично зі стовідсотковою впевненістю хворим їм в тій чи іншій мірі може вважатися кожен чоловік, хто переступав поріг 45 років. Хронічний простатит-в 89% випадків загрожує раком простати! . хронічний бактеріальний простатит, — відносяться стриктури (звуження) . Вони хочуть, щоб ви у них купували препарати …

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Тренування не вимагають будь-яких пристосувань, їх можна виконувати в будь-якому місці протягом 15 хвилин кожен день. 3/16/2016«Також в залежності від причин, виділяють бактеріальний і небактерійний простатит. У переважній більшості випадків (особливо у чоловіків до 40 років) відзначають бактеріальний простатит. Бактеріальний вагіноз (синонім: гарднерельоз) являє собою дисбактеріоз піхви .

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Багато чоловіків стикаються з таким захворюванням, як бактеріальний простатит. Лікування гострої форми цієї хвороби триває близько 2 тижнів. Але якщо захворювання стає хронічним, то позбутися від нього буде дуже . Гастрит (лат. gastritis, від ін.-грец. γαστήρ [gaster] «шлунок» + суфікс -itis «запалення») — запальні або запально-дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка; довгостроково протікає захворювання . Хронічний бактеріальний простатит (категорія ii). 3. Хронічний абактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю (Категорія III).

Простодин купити в одесі, свічки від простатиту рослинного походження, простатити у чоловіків симптоми і лікування препарати, засіб від простатиту союз аполлон ціна, вольтарен свічки застосування при простатиті, таблетки элефлокс від простатиту, гомеопатичні засоби від простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Кращі ефіри.

Сила жінки з Оленою Річкалової.

7 вершин і 2 полюси Марія Гордон.

Питання юристу з Олексієм Кузнєцовим.

Що роблять депутати ГД РФ для ошуканих пайовиків? Шаміль Султанов.

«Про тих, хто не зупиняється на досягнутому» Георгій Мартиросьян.

У кожного актора своя природа Денис Рожков.

В гостях Олександр Казаков-екс-радник глави ДНР Олександр Казаков.

Адреса: 121151, М. Москва, Кутузовський проспект, будинок 22.

Телефони секретаря: +7 (499) 243-04-71 +7 (499) 249-48-01 +7 (495) 626-41-99.

Найближчі метро: «Київська», «Кутузовська».

Пішки до перетину з Великою Дорогомиловской вулицею. Вхід з торця будинку, який розташований ближче до центру міста, офіс з колонами (див. фото нижче) Карта.

Окремий вхід в офіс з правого торця будинку, ганок з білими колонами і написом на козирку «Клименко і Ко»

хронічний абактеріальний простатит лікування.

Відгуки хронічний абактеріальний простатит лікування.

Купити засіб Predstanol можуть абсолютно все, так як продукт безрецептурний. Багато пацієнтів приймають активну добавку спільно з основною терапією і в період ремісії. Важливо розуміти, що деякі лікарські рослини також є свого роду антибіотиками, тому при прийомі основної терапії переконайтеся в тому, що Predstanol можна поєднувати з застосовуваними медикаментами. Відгуки про хронічний абактеріальний простатит лікування.

Реальні відгуки про хронічний абактеріальний простатит лікування.

Варити Де купити-хронічний абактеріальний простатит лікування.

лікування потенція прірву простатит простатити симптоми у чоловіків і лікування препарати які препарати для лікування простатиту Простатит – проблема для чоловіків звичайна, тільки розповідати ми про неї не любимо. Я довго сподівався, що всі симптоми самі пройдуть, але якось так скрутило – думав, що до уролога не дійду. Прописав мені він аптечний засіб, але на словах порадив замовити Предстанол-мовляв, допоможе швидше і надійніше. Я повірив, і не дарма. Через місяць прийому став іншою людиною, самопочуття нормалізувалося, настрій на висоті. кропива лікування простатиту На незалежних форумах можна прочитати масу негативних відгуків про Предстанол. Виробник в свою чергу виправдовується тим, що пацієнти неправильно приймали курс і не до кінця довели терапію. З чим і можна погодиться, так як коментарі у вигляді пив 5 днів, ніяк не допомогло, я викинув таблетки свідчать про те, що БАД був застосовуємо неправильно, відповідно робити такі гучні заяви не доцільно.

Предстанол від простатиту – це препарат натурального походження. Активні компоненти в сукупності забезпечують протизапальну дію, стимулюють потенцію до відновлення. Засіб випускають у формі капсул, 1 упаковка розрахована на проходження повного терапевтичного курсу. Усунення захворювання відбувається після 10 прийомів препарату, але поліпшення самопочуття спостерігається вже після першого. Його можна приймати чоловікам різного віку.

Лікування абактеріального простатиту на сьогоднішній день викликає утруднення. Симптоми абактеріального простатиту. Клінічна картина при хронічному абактеріальному простатиті досить різноманітна. Хронічний абактеріальний простатит є однією з різновидів запалення простати за міжнародною класифікацією. Разом з ним виділяють ще гострий і хронічний бактеріальний простатит. Хронічний абактериальный простатит – захворювання, що характеризується наявністю тривалого (3-6 місяців) тазового больового синдрому при негативних результатах мікробіологічних досліджень. Абактеріальний простатит-виявляється з певною періодичністю недуга, може бути свідченням наявності хронічного простатиту або характеризується. Лікування небактеріального простатиту після того, як лікарем ставиться точний діагноз, має проводитися. Хронічний абактеріальний простатит зустрічається в 80% випадків патологій простати, це пов’язано з тим, що захворювання дуже. Хірургічне лікування хронічного небактеріального простатиту проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не справила ефекту, або захворювання сильно. Зміст. 1 Різновиди. 2 Причини. 3 Діагностика. 4 Лікарські засоби. 5 Фізіотерапія. 6 Народні методи лікування. 7 Відміну від інших захворювань. 8 Профілактика. Опис симптомів і лікування хронічного абактеріального простатиту. Абактериальный простатит, він же небактеріальний – одна з форм поширеного чоловічого захворювання, яка останнім часом не щадить в тому числі і молоде покоління. Абактеріальний тип простатиту. Стаття на тему: симптоми і лікування хронічного абактеріального простатиту. Хронічний абактериальный простатит – захворювання, що характеризується наявністю тривалого (3-6 місяців) тазового больового синдрому при негативних результатах мікробіологічних. Абактеріальний простатит-захворювання, що характеризується запаленням. Лікування абактеріального простатиту: які препарати вибрати?. На жаль, хронічний абактеріальний простатит став досить поширеним. За статистикою, від недуги страждає кожен третій чоловік старше 50 років. Ще де подивитися хронічний абактериальный простатит лікування: Лікарський засіб для лікування, попередження запалень і новоутворень в передміхуровій залозі, випускається у формі таблеток (10 штук в упаковці). Приймають Вітапрост по 1 таблетці двічі на день, перорально, запиваючи 1 склянкою води. При лікуванні тривалість прийому – 30 діб. Ліки забезпечує високий терапевтичний ефект тільки за умови курсового застосування згідно з доданою інструкцією. На час терапії необхідно відмовитися від вживання алкоголю, прийому гострої, копченої, маринованої їжі. У запущених випадках потрібно пройти повторне лікування. де в Волзькому купити ліки від простатиту. юнідокс солютаб схема лікування при простатиті. предстанол сайт. купити predstanol в Березниках Предстанол відноситься до групи рослинних препаратів для лікування і профілактики захворювань сечостатевої сфери чоловіків. До складу продукту входять лікарські екстракти, які сприяють відновленню чоловічого здоров’я. Капсули Предстанол є ефективною біологічно активною добавкою, що сприяє відновленню роботи сечостатевої системи чоловіка при простатиті та аденомі простати. Натуральні речовини в складі без шкоди для організму поступово позбавляють від симптоматики захворювання, запобігають розвитку ускладнень. гострий простатити у чоловіків лікування комплексне хронічний абактеріальний простатит лікування антибіотики для лікування простатиту у чоловіків хронічний абактеріальний простатит лікування лікування потенція прірва простатит кропива лікування простатиту.

Офіційний сайт хронічний абактеріальний простатит лікування.

Хронічний бактеріальний простатит.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ, ПРИЙНЯТИХ В ДИСЕРТАЦІЇ.

Глава 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

хронічний бактеріальний простатит

1.1 Епідеміологія хронічного бактеріального простатиту.

1.2 Патогенез хронічного бактеріального простатиту.

1.3 Етіологія хронічного бактеріального простатиту.

1.4 Етіологія інфекцій сечовивідних шляхів.

1.5 Антибіотикочутливість інфекцій урогенітального тракту.

Глава 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ.

Глава 3. СТАН СИСТЕМИ АНТИІНФЕКЦІЙНОЇ РЕЗИСТЕНТНОСТІ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ.

3.1 Мікробіологічний аспект системи антиінфекційної резистентності у хворих на хронічний бактеріальний простатит.

3.2 імунологічний аспект системи антиінфекційної резистентності у хворих на хронічний бактеріальний простатит.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОГНИЩА ЗАПАЛЕННЯ ХВОРИХ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ.

4.1 Етіологічні фактори хронічного бактеріального простатиту.

4.2 Етіологічні фактори інфекцій сечовивідних шляхів.

4.3 Порівняльна характеристика збудників хронічного бактеріального простатиту та інфекцій сечовивідних шляхів.

Глава 5. СТАВЛЕННЯ ДО АНТИБІОТИКІВ ЗБУДНИКІВ ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ.

5.1 Характеристика і моніторинг антибіотикочутливості збудників хронічного бактеріального простатиту.

5.2 Характеристика і моніторинг антибістикочутливості збудників інфекцій сечовивідних шляхів.

5.3 Порівняльна характеристика антибіотикочутливості збудників хронічного бактеріального простатиту та інфекцій сечови водящих шляхів.

Введення Дисертація з біології на тему «Мікробіологічні аспекти хронічного бактеріального простатиту»

Серед неспецифічних запальних захворювань сечостатевих шляхів у чоловіків особливе місце займають хронічні бактеріальні простатити, є досить частою патологією. Незважаючи на успіхи, досягнуті в їх вивченні і сучасні підходи до лікування, ця проблема набуває все більшої актуальності.За даними статистики у 40-56% чоловіків працездатного віку діагностується запальний процес в передміхуровій залозі, етіологічними агентами якого є умовнопатогенні мікроорганізми [43,48,98].

Численні дослідження, присвячені проблемі вивчення хронічних запальних захворювань урогенітального тракту свідчать про велику складність виявлення та топічної діагностики запального процесу в сечостатевих шляхів у чоловіків, особливо на ранніх стадіях, в силу відсутності патогномонических симптомів [99,46,144,161].

Діагностика запального процесу в урогенітальному тракті, в т. ч. хронічного простатиту, грунтується на даних комплексного клініко-лабораторного обстеження хворого. Різні автори пропонують досліджувати ті чи інші біологічні рідини організму (секрет передміхурової залози, еякулят, сечу) з допомогою мікроскопічних і мікробіологічних методів. Однак єдина думка з цієї проблеми відсутня. У більшості робіт вітчизняних і зарубіжних авторів наводяться дані по ІМП в цілому, ХХН, як окрема нозологічна форма не виділяється.

Існують різні теорії етіології та патогенезу цього захворювання. Суперечливі дані про етіологічного агента ХБП. У вітчизняних публікаціях констатується виділення з секрету передміхурової залози грампо-хибних (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) коків [64, 84,99]. Разом з тим деякі вітчизняні і більшість зарубіжних дослідників відзначають переважання грамнегативних (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.) паличок [25,109,142]. При цьому в окремих випадках звертається увага на аналіз структури мікробного (монокультури, асоціації) пейзажу[29, 144]. Немає єдиної думки про діагностичному титрі збудника [159]. У більшості випадків за діагностичний титр приймається 105 КУО/мл Однак у ряді публікацій зазначено фактори, які прямо вказують на те, що ця рідина в здоровому організмі не тільки стерильна, але і бактерицидна. Останнє досягається наявністю цинк-пептидного комплексу, лізоциму, імуноглобулінів і протеолітичних ферментів [44,128].

Відсутність у доступній літературі даних по тривалому моніторингу відношення до антибіотиків збудників запальних захворювань урогенітального тракту ймовірно є важливою складовою проблеми ефективності антибактеріальних препаратів при ХХН.

Відомо, що умовнопатогенні мікроорганізми (УПМ) можуть викликати запальний процес тільки при наявності порушень у мікробіологічному та імунологічні аспекти системи антиінфекційної (САІР) резистентності організму [77, 78, 79]. Зазначене свідчить, що порушення взаємин таких збудників з макроорганизмом стає проблемою диктує необхідність комплексного аналізу результатів мікробіологічного та імунологічного досліджень хворих. Разом з тим у доступній літературі ми не зустріли даних з вивчення комплексу показників імунологічного та мікробіологічного аспектів САІР у хворих із запальними захворюваннями урогенітального тракту.

Актуальність проблеми вивчення ХБП визначається:

— зростаючою поширеністю інфекції сечостатевої сфери в загальній структурі захворювань, викликаних УПМ;

— відсутністю даних по тривалому моніторингу видового складу і анти-біотікочутливості збудників у хворих з інфекцією урогенітального тракту в конкретному регіоні РФ;

— відсутністю даних з вивчення комплексу показників, що характеризують фактори мікробіологічного та імунологічного захисту організму у хворих з ХБП, як фону, на кототором протікає захворювання;

— відсутністю даних щодо тривалого моніторингу ставлення до антибіотиків збудників ХБП;

— відсутністю єдиної думки про можливості використання мікробіологічних даних в об’єктивізації топічної діагностики запальних захворювань урогенітального тракту у чоловіків.

Метою зробленої роботи стало дослідження імуно-мікробіологічних особливостей ХБП, як самостійної нозологічної форми, викликаної УПМ.

Поставлена мета досягалася вирішенням наступних завдань:

1. Розробка методу диференціальної діагностики запальних процесів в урогенітальному тракті у чоловіків.

2. Моніторинг видового і кількісного складу мікрофлори вогнища запалення (секрет простати, еякулят) у хворих ХБП.

3. Вивчення мікробіологічного та імунологічного аспектів системи антиінфекційної резистентності у хворих на ХХН.

4. Моніторинг (1986-1999 рр.) видового складу збудників, що обсіменюють проби сечі хворих з ХБП.

5. Порівняльний аналіз та моніторинг антибіотикочутливості збудників ХБП (1991-1999 рр.) та ІМП (1986-1999 рр.)

Розроблено метод мікробіологічної діагностики запальних процесів різної локалізації в урогенітальному тракті у чоловіків. На підставі розробленої методики про диференціальної діагностики запального процесу в сечостатевих шляхів у чоловіків, була відібрана група хворих із загостренням ХХН, без наявності інфекції верхніх і нижніх сечовивідних шляхах.

Проведено комплексне вивчення факторів мікробіологічного та імунологічного аспектів САІР, на тлі яких протікає ХХН в стадії загострення.

Проведено порівняй! аналіз та моніторинг (1986 — 1999 рр.) видового складу мікроорганізмів-збудників ХБП та ІМП. Проведено порівняльний аналіз та моніторинг (1991-1999 рр.) антибіо-тикочутливості етіологічних агентів ХБП та ІМП.

Представлена методика, що дозволяє проводити диференціальну діагностику запальних процесів (уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити, везикуліти, епідидиміти та ін) в сечостатевих шляхів у чоловіків з допомогою мікробіологічних методів.

— Представлений перелік мікроорганізмів, які є збудниками ХБП і імп у хворих Московської області протягом 13 років. Встановлено перелік антибіотиків, що володіють найбільшою активністю проти збудників ХБП і імп в регіоні Московської області.

— Дана імуно-мікробіологічна характеристика середньостатистичного хворого із загостренням ХБП в Московській області.

ПОЛОЖЕННЯ, ЩО ВИНОСЯТЬСЯ НА ЗАХИСТ.

1. Хронічні бактеріальні простатити в стадії загострення розвиваються на тлі порушень в мікробіологічному та імунологічному аспектах системи антиінфекційної резистентності організму.

2. На відміну від інфекцій сечовивідних шляхів, збудниками хронічних бактеріальних простатитів є грампозитивні коки.

3. Збудники хронічних бактеріальних простатитів відрізняються від етіологічних агентів інфекцій сечовивідних шляхів по чутливості до антибактеріальних препаратів різних груп (цефалоспорини, аминогли-кознды, макроліди-линкозамины, фторхиполоны, хлорамфенікол).

На підставі вивчених даних отримано патент на винахід «Спосіб диференціальної діагностики запальних процесів у сечостатевих шляхів у чоловіків» N 2153672,1999 р.; випущені методичні рекомендації № 2000/257 для лікарів-мікробіологів і лікарів-урологів «Диференційна діагностика запальних процесів чоловічої сечостатевої сфери», МОЗ РФ, 2001 р.

Матеріали доповідалися на The European Society of Chemotherapy Infection Diseases, Saint-Pitersburg, 1997; на Російському національному конгресі «Людина і ліки», 1998; на обласних конференціях і семінарах для лікарів-бактеріологів, 1998, 1999, 2000, 2002 рр.; на семінарах для лікарів загального профілю ФУВ МОНІКИ їм. М. Ф. Володимирського, 1999 р.; на спільній науковій конференції кафедри мікробіології, вірусології та імунології ММА їм. І. М. Сєченова і лабораторії клінічної мікробіології МОНІКИ, 2002 р.; на спільній науковій конференції лабораторії мікробіології та відділення урології МОНІКИ, 2002 р.

Результати дослідження використовуються з 1998 р. в лабораторії клінічної мікробіології та відділенні урології МОНІКИ, а також в деяких р. Долгопрудний, р. Литкаріно) бактеріологічних лабораторіях і відділеннях урології ЦРЛ і ЦМЛ Московської області.

1.З метою диференціальної діагностики запальних процесів в урогенітальному тракті у чоловіків рекомендується використовувати наступні проби клінічного матеріалу: перша порція вільно стікала сечі; середня порція сечі; секрет передміхурової залози, отриманий після її масажу; порція сечі, отримана відразу після проведення масажу; порція сечі, отримана через 30-40 хвилин після масажу; еякулят.

2. У разі виділення з секрету простати мікроорганізмів, концентрація яких перевищує такі в середній порції сечі і порції сечі, отриманої відразу після масажу передміхурової залози не менш, ніж на 102 КУО/мл ( в еякуляті ріст мікроорганізмів відсутній), діагностується бактеріальний простатит.

3. Для терапії ХХН, в отлипни від ІМП, рекомендується використовувати фторхінолони, аміноглікозиди, цефалоспорини, а також хлорамфенікол ( з обов’язковим контролем антибіотикограми збудника).

Висновок Дисертація за темою «Мікробіологія», Нестерова, Марина Вікторівна.

1. Мікробіологічне дослідження в цілях топічної діагностики запального процесу (уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити, везикуліти, епідидиміти та ін) в сечостатевих шляхів у чоловіків включає в себе: посів першої порції вільно стікала сечі; середній порції сечі, секрету передміхурової залози, отриманого після її масажу; порції сечі, отриманої відразу після проведення масажу; порції сечі, отриманої через 30-40 хвилин після масажу, а також еякуляту.

2. Хронічний бактеріальний простатит протікає на тлі разом-го дисбіозу слизових верхніх дихальних шляхів (присутність CNS (HLY+), Corynebacterium sp., S. aureus в концентрації 102″9 КУО/мл — ніс; наявність монокультур, 2-х і 5-компонентних асоціацій, присутність S-гр.Д, E. faecium, S. rp.A, S. aureus, CNS (HLY+), рідкісна частота зустрічальності S. rp.viridans, Neisseria sp., відсутність Corynebacterium sp. концентрація ізолятів в 2 рази перевершує таку у здорових — зів).

3. Дисбіоз товстої кишки у хворих на ХХН проявляється в наявності 2-4-х компонентних асоціацій , відсутності і зниженої концентрації біфідо — і лактобактерій, зниженої концентрації E. coli, підвищеної концентрації ентерококів, наявність ентеробактерій і дріжджоподібних грибів.

4. У хворих ХБП практично відсутня системна реакція на запалення в гуморальних і клітинних факторах антиінфекційного захисту організму.

5. Збудниками ХХН, на відміну від ІМП протягом 13 років були грампозитивні коки з переважанням CNS, а також Streptococcus spp.,представлені в більшості випадків S. гр. D.

6. Збудники ХБП, на відміну від ІМП більш чутливі до препаратів наступних груп: цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди-лінкозаміди, фторхінолони, хлорамфенікол.

Серед неспецифічних запальних захворювань сечостатевих шляхів у чоловіків особливе місце займають хронічні бактеріальні простатити, є досить частою патологією. Незважаючи на успіхи, досягнуті в їх вивченні і сучасні підходи до лікування, ця проблема набуває все більшої актуальності.За даними статистики у 40-56% чоловіків працездатного віку діагностується запальний процесів передміхурової залозі, етіологічними агентами якого є умовнопатогенні мікроорганізми [ 44,49,98].

Визначення наявності агента в матеріалі з вогнища запалення, тобто об’єктивізація клінічного діагнозу, поряд з даними про його (збудника) анти-биотикочувствительности, є основними завданнями клінічних мікробіологів. Значимість результатів мікробіологічного дослідження залежить від якості проби матеріалу, отриманого у хворого. Для вирішення цього завдання нами був розроблений спосіб диференціальної діагностики запальних процесів в сечостатевій сфері у чоловіків [патент на винахід № 2153672, 1999 г]. Його використання дозволило відібрати пацієнтів з наявністю інфекції тільки в передміхуровій залозі при відсутності таких в нижніх та верхніх сечовивідних шляхах.

Відомо, що умовно-патогенні мікроорганізми, як правило, викликають запальні процеси при наявності порушень у системі антиінфекційної [77] резистентності (З АЇР) організму [78, 79 82]. З аїр при відсутності фізіологічних вад включає в себе 2 аспекти: мікробіологічний (бар’єрний і імунологічний (у відповідь на впровадження інфектанту), що знаходяться в постійній взаємодії [80,82,83].

У доступній літературі дані, що характеризують комплекс показників САЇР в мікробіологічному та імунологічному аспектах у хворих ХБП не виявлені. Вивчення факторів, що визначають систему захисту організму від бактеріальної інвазії, тобто фону, на якому розвивається і протікає запальний процес в передміхуровій залозі, представляється досить важливим.

З причин, викладених вище, у пацієнтів з ХБП досліджували систему антиінфекційної резистентності організму.

Для характеристики мікробіологічного аспекту САЇР аналізували обсіменіння слизових передніх відділів порожнини носа, зіву і вмісту товстої кишки. Мікробіологічний аналіз фекалій має особливе значення, тому що більшість вітчизняних і зарубіжних урологів вважають ХБП ускладненою інфекцією сечовивідних шляхів, етіологічні агенти яких транслокуються з кишечника. При цьому УПМ, потрапляючи в сечовивідну систему, висхідним шляхом досягають передміхурової залози і всіх відділів репродуктивної сфери[40,20,100,162].

Аналіз обсіменіння слизових передніх відділів порожнини носа у хворих ХБП в порівнянні зі здоровими дозволив встановити (табл. ), що тільки у 12% обстежених в матеріалі не визначали зростання мікрофлори, що відповідало абсолютно здоровим індивідуумам. У решти 88% виявлено дисбіоз аналізованої еконіш. Він проявився в переліку видів і концентрації ізолятів, що формують мікробний пейзаж, тому що практично в кожній пробі виділяли CNS(Hly+) в концентрації 102 109 КУО/мл, в кожній 5-7-ой коринебактерии (104 » 109) і S. aureus (102-109). Наявність дисбактеріозу за переліком пологів, вегетуючих на слизовій хворих, порівняно з нормою підтвердив і КО, склав 14 ± 4%; за ступенем обсіменіння проби -104″5 vs 103 КУО/мл

Порівнюючи обсіменіння слизової зіву у хворих (табл.5) і здорових, реєстрували явно виражені дисбіотичні явища. Дисбіоз проявлявся в структурі мікробного пейзажу (наявність монокультур, 2-х і 5-и компонентних асоціацій у 48% обстежених); переліку видів (s. rp.D у 88,0%, E. faecium у 32.0%, S. rp.A у20,0%, S. aureus і CNS у 12%, одинично дрожжепо-подібні гриби, рідкісна частота зустрічальності S. rp.viridans і Neisseria spp, відсутність Corynebacterium spp) і концентрації ізолятів в пробі, в 2 рази перевершували таку у здорових. Все перераховане вище підтвердив показник ДО видів у хворих і здорових, який склав 30,7 ± 2,8%, і ступеня обсіменіння проби — 1,1 х 106± (10-1,1) х 107 vs 3,7 х 103 КУО/мл

Перш, ніж приступити до порівняльної характеристики стану мікроценозу в вмісті товстої кишки, вважаємо за необхідне відзначити наступне. Враховуючи матеріальні можливості науково-практичної лабораторії, в пробах клінічного матеріалу не змогли визначити Peptostreptococcus sp. і ідентифікувати до виду біфідо — і лактобактерії, які є представниками нормофлори. З цієї причини за норму приймали обсеменен-ність проби різними мікроорганізмами в 600-700%, яку порівнювали з обсіменінням проб фекалій у хворих.

Дисбіоз в описуваної еконіше (табл.6) характеризувався порушеннями в структурі мікробного пейзажу: у 29,2% пацієнтів виявлені 2-4-х компонентні асоціації; в переліку і значущості видів (відсутність і знижена концентрація біфідо — і лактобактерій у 83,3% і 70,8% пацієнтів; знижена концентрація E. coli у 12,5%, підвищена у 50%; підвищена концентрація ентерококів у 83,3% випадків; наявність ентеробактерій — 75,1% з переважанням клебсиелл — 62,5%) і дріжджоподібних грибів — 66,7% обстежених. Викладене було підтверджено до видового складу мікроорганізмів у фекаліях у здорових, який склав 33,7%, а при обліку концентрацій-не перевищив 10,8%; загальна обсіменіння проби дорівнювала 9,2 х 10б vs 10″дещо / мл.

Таким чином у переважної більшості хворих ХБП при аналізі обсіменіння слизової верхніх дихальних шляхів і вмісту товстої кишки були виявлені суттєві відмінності від нормоценозу, що проявлялися (в межах дослідження) в структурі мікробного пейзажу, переліку видів УПМ і особливо в їх концентрації. Отримані дані свідчили про виражені порушення в мікробіологічному аспекті САЇР і можливої транслокації CNS (Н1у+), ентерококів, s.rp.D, коринебактерій, а також ентеробактерій і дріжджоподібних грибів в інші органи і тканини. Підтвердженням цього можуть служити дані про гематогенному поширенні епітеліальних клітин простати як результаті деструкції матриксу, викликаної нейтрофиллами, що знаходяться усередині сусідніх ацинусів і гиперваскуляриза-ції як слідства місцевого запального процесу [116] .Однак у цих дослідженнях автори не звертали увагу на можливі зміни у простаті, зумовлені мікроорганізмами. Разом з тим ряд дослідників [11,12, 72, 108]виявляли у 85% хворих ХБП вогнища хронічної інфекції, локалізовані поза передміхурової залози (тонзиліти, бронхіти, гнійні захворювання шкіри, запальні захворювання шлунково-кишковог тракту та ін). Більшість дослідників відзначає також порушення в імунному статусі хворих ХБП. Ці порушення характеризуються зниженням чисельності і порушенням функцій імунокомпетентних клітин (у першу чергу Т-лімфоцитів), а також пригніченням фагоцитарної активності нейтрофілів. В еякуляті хворих ХБП відзначають збільшення концентрації IgA в 3 рази, IgM в.

10 разів, і поява slgA [23, 24, 84, 120].Перелік і трактування показників, представлених іншими дослідниками, свідчили про роботу, проведену клінічними імунологами, що характеризують систему не антиінфекційної резистентності, а стан імунного статусу організму в цілому.

Аналіз факторів імунологічного аспекти САІР (табл.7) дозволив встановити, що за усередненими даними практично у всіх обстежених з клінічно діагностованим і підтвердженим мікробіологічно ХХН в стадії загострення відсутня системна реакція на наявність запалення. Разом з тим при аналізі результатів, отриманих у кожного пацієнта (табл.10), така реакція була зареєстрована в значеннях СН50 (29,2% випадків), лізоциму і ФА120 (66,7% і 58,3% відповідно, при відсутності статистично достовірних відмінностей), а також В — і сумарно Т — і В-РОК в 33,3% випадків.

Серед вивчених гуморальних факторів звертає на себе увагу практична відсутність БАС у 100% пацієнтів. Відомо, що БАС — інтегральний показник, що відображає реакцію гу моральних факторів на бактеріальний антиген [180]. Характерно, що підвищення в 1,5 рази значення лізоциму у 2/3 обстежених та комплементу у 1/3 істотно не вплинули на бактерицидну активність сироватки Причиною цього могли бути не перевищують норму значення антитіл до IgG, IgA а також знижені на 23,7% антитіла в IgM у всіх пацієнтів. Останнє могло також бути причиною недостатньої активації класичного шляху комплементарного каскаду, в цілому, і його літичної активності, що випливало з відсутності реакції на запалення в СН50 у 70,8% пацієнтів. Недостатність IgM, а також не відрізняються від норми значення IgA і IgG корелювали не тільки з недостатністю, але і з дисфункцією Т-, а також В-лімфоцитів у переважної більшості хворих. Порушення в системі Т-лімфоцитів можуть сприяти розвитку запального процесу, викликаного УПМ, тому що Т-клітини мають прямим антимікробну дію на дріжджоподібні гриби та ін. УПМ [136].

Відомо, що першою лінією захисту від бактеріальної інвазії при подоланні УПМ фізіологічного і мікробіологічного бар’єрів є фагоцитарна функція нейтрофиллов. Індекс перетравлення бактеріального антигену в клітині виявив порушення в самому нейтрофілі у 2/3 пацієнтів з ХБП, і практично відсутній Індекс завершеності фагоцитозу також у 2/3 обстежених. Ці інтегральні показники підтвердили відсутність БАС, що включає зокрема опсоніни (СН50 і IgG).

Отже ХБП в стадії загострення розвивається на тлі недостатності або дисфункції в гуморальних і клітинних факторах імунологічного аспекту САЇР.

У індивідуумів з відсутністю запальних захворювань вміст білків, зокрема IgG і IgA, в кровотоці соотьетствует такому в паренхіматозних органах. Винятком з цього правила є великі молекули IgM, що не залишають судинного русла [146]. При наявності запального процесу відбувається збільшення проникності судин і в осередку запалення зростає концентрація сироваткових білків. Щодо еякуляту це відзначали і вітчизняні автори [84]. В результаті аналізу отриманих даних (табл.8) в еякуляті виявлені максимальні (в порівнянні з IgG і 1вА)кількості IgM, що може свідчити про загострення ХБП. У невеликих кількостях реєстрували slgA, що, ймовірно, було пов’язано з порушеннями в слизовій. Рівень лізоциму практично не відрізнявся від даних (6 мг/мл) у здорових, а його відношення до рівня в крові (32%) не досягало таких [15,16]. В цілому, рівні Ig і лізоциму в еякуляті також свідчили про недостатню їх реакції на запальний процес, викликаний УПМ, і визначали можливість наявності у вогнищі запалення УПМ.

Таким чином фоном для розвитку ХБП є порушення в мікробіологічному та імунологічному аспектах системи антиінфекційної резистентності організму.

З огляду на, що грамнегативні палички, вегетуючі на слизових, особливо чутливі до літичної дії комплементу з антитілами в IgM і IgG, а грампозитивні коки — до лізоциму, можна припустити, що в осередку запалення можуть домінувати грампозитивні коки. Ймовірно також, що стафілококи не повинні бути продуцентами Ь-токсину, а при наявності стрептококів — у своїй переважній більшості це повинні бути штами, що не продукують стрептолизин Про стрептогиалуронидазу. Тобто при.

ХБП патогенність специфічних мікроорганізмів не є необхідним фактором, що сприяє розвитку інфекції [162].

За отриманими даними в етіології ХБП основну і все зростаючу роль відіграють грампозитивні коки з переважанням CNS (HLY+) і стрептококів, представлених s.rp.D, s. rp.viridans, а також Corynebacterium spp. Зазначені мікроорганізми найбільш часто виділялися не тільки з СП, але й з Е протягом 1986-1999 рр., що в цілому відповідало даними літератури про пацієнтів обстеженій нами вікової групи[10, 30, 49, 63, 99, 155,187,190].

Грамнегативні палички, основну масу яких становили представники сімейства Enterobacteriaceae, в т. ч. E.coli, зустрічалися в одиничних випадках. Разом з тим деякі вітчизняні і більшість зарубіжних дослідників [37, 159, 161, 189] схильні вважати саме грамнегативні бактерії істинними збудниками ХХН. Інші автори відзначають, що гра-мотрицательная флора переважає лише у хворих літнього віку у зв’язку з порушеннями уродинаміки [162], а також при простатитах, що виникли як ускладнення інвазивних маніпуляцій — госпітальна інфекція.

Мікробний пейзаж вогнища запалення у хворих ХБП (СП,Е) був представлений в рівних частках монокультурами і 2-3-х компонентними асоціаціями (33,3 — 29,2% пацієнтів). Враховуючи, що асоційована мікрофлора була виявлена у 2/3 пацієнтів, отримані дані відповідають таким [31] і суперечать даним [144], що ймовірно було наслідком підбору хворих та методів мікробіологічного аналізу. Дослідження структури мікробного пейзажу вогнища запалення і видів, що його формують, суттєво не тільки з теоретичної (вивчення патогенезу), але і з практичної точок зору (підбір раціональної антибіотикотерапії), особливо у випадках виділення УПМ з різною антибіотикограмою.

Етіологічним агентом ХБП, що виділялися в монокультурі, були Недозитивні коки, переважно CNS (HLY+), ізольовані у 2/3 пацієнтів. У складі 2-3-х компонентних асоціацій також переважали грампозитивні коки (CNS, S. rpD. і S. rp.viridans, а також ентерококи). Corynebacterium sp. і S. rp.viridans зустрічали тільки в складі асоціацій. На відміну від даних [159], в яких грампозитивні коки і дрожжепо-подібні гриби зустрічалися переважно в асоціаціях з грамнегативними паличками, такі структурні одиниці у обстежених хворих з ХХН не були виявлені.

За час спостереження (1988-1999 рр.) у складі асоціативної мікрофлори знизився (191,3% vs 166,7% на пробу) питома вага грампозитивних коків. Це сталося внаслідок більш рідкісної частоти зустрічальності Entero-coccus sp. (47,8% vs 11,1%) незважаючи на збільшення питомої ваги CNS (HLY+) з 82,6% в 1988 р. до 100,0% в 1999 р.

Зміна мікрофлори в осередку запалення в істотній мірі була обумовлена виділенням Corynebacterium sp. — визнаним в останні роки[84] збудником гострих і хронічних простатитів. Ці мікроорганізми виділяли практично з рівною частотою (22,2% і 18,3%) у складі 2-х і 3-х компонентних асоціацій (переважно з CNS і стрептококами, епізодично з P. putida).

Провідні по частоті зустрічальності мікроорганізми (CNS (HLY+), s. rp.viridans, а також Enterococcus spp.) в переважній більшості зразків СП і Е зустрічалися в концентрації 103 — 108 КУО/мл При цьому концентрація ізолятів у монокультурах і в складі асоціацій була однакова.

Таким чином етіологічними агентами ХБП були CNS (HLY+), а також Corynebacterium sp., S. rp.D, s. rp.viridans, і Enterococcus spp., що виділялися у концентрації 103 — 108 КУО/мл, переважно у складі 2-3-х компонентних асоціацій у 2/3 обстежених, а також CNS (HLY+), высевавшиеся в тій же концентрації.

Аналіз отриманих даних дозволив представити імуно-мікробіологічну характеристику середньостатистичного хворого хронічним бактеріальним простатитом, проживає в Московській області.

Слизова носа такого хворого обсеменена переважно CNS (107 КУО/мл) у складі монокультур і 2-х компонентних асоціацій, в основному з Corynebacterium sp. (106 КУО/мл).

Обсіменіння слизової зіву представлена S. rp.D (105 КУО/мл) у складі 3-х, рідше 2-х компонентних асоціацій з S. rp. viridans (104 КУО/мл), непатогенними нейссеріями (104 КУО / мл) і E. faecium (104 КУО / мл).

Мікробний пейзаж слизової товстої кишки складають 5-и, рідше 3-4-67-и компонентні асоціації, сформовані за участю E. faecium, E. faecalis (109 КУО/мл), біфідо — і лактобактерії (107 КУО/мл), Klebsiella sp. (107 КУО / мл), E. coli (105 КУО / мл), CNS (10s КУО/мл).

Показники факторів імунологічної захисту в перифирической крові свідчать про практично повну відсутність реакції на наявність запалення в передміхуровій залозі. Місцеві фактори імунологічної захисту характеризуються концентрацією Ig М — 29,4 МО/мл, в 2 рази нижче Ig A, Ig G — 3,9±0,1 МО/мл, наявністю slg А (0,49±0,04 мкг/мл) і лізоциму (7,6±1,1 мкг/мл).

Мікрофлора вогнища запалення представлена CNS (103 КУО/мл) переважно в монокультурі або в складі 2-х компонентних асоціацій з S. rp.D і E. faecium (103 КУО/мл).

Як відомо, ХБП досить часто поєднується з ІМП. Результатів порівняльного аналізу мікроорганізмів-збудників ХБП та ІМП у доступній літературі не було виявлено. Більш того, в більшості робіт вітчизняних і зарубіжних авторів ХБП як окрема нозологічна форма не виділяється, а наводяться дані з етіології, патогенезу і антибіотикочув-ності збудників ускладнених інфекцій сечостатевої системи в цілому, до складу яких включається ХБП [175,162].

З цієї причини був проведений порівняльний аналіз збудників ХБП та ІМП. Збудники ІМП, на відміну від збудників ХБП, були представлені рівними частками грампозитивних коків і невід’ємних паличок, що виділяються переважно в монокультурі (48,6%) і істотно рідше в 2-х компонентних асоціаціях (13%). Серед грампозитивних коків-збудників ХБП найбільш часто зустрічалися CNS (HLY+). Для ІМП характерний також розширений спектр видового складу грамнегативних паличок, в основному за рахунок представників сімейства Enterobacteriaceae, серед яких лідирує E. coli. Результати, отримані у хворих з ІМП, узгоджуються з даними літератури [54, 70, 145, 149, 158, 165]. У місці з тим в останні роки в етіології ІМП набувають значимість CNS і ентерококи (складаючи відповідно 45,9% та 36,4% серед грампозитивних культур) при питомій вазі в загальній кількості ізолятів не перевищує 7,2% [54,70,121,145,144, 158, 165]. Серед грампозитивних коків у пацієнтів з ІМП 3/4 ізолятів виділяли в титрах 103 — 104 КУО/мл з переважанням 103, стільки ж грамнегативних паличок виявляли в концентрації 105 КУО/мл Отже етіологічними агентами ХХН на відміну від ІМП були CNS (HLY+), Corynebacterium sp. і Streptococcus sp., виділяються переважно у складі 2-3-х компонентних асоціацій в концентрації 103 — 108 КУО/мл

У зв’язку з тим, що для лікування запального процесу, викликаного УПМ необхідний правильний підбір антибактеріальних препаратів, наступним етапом роботи стало вивчення антибіотикочутливості основних збудників ХБП — CNS і Streptococcus spp., а також мікроорганізмів — збудників ІМП.

Результати визначення чутливості мікроорганізмів ми оцінювали за такими критеріями; 100-95% чутливих до антибіотика ізолятів — абсолютна чутливість; 94-85% — відмінна чутливість; 8475% — хороша чутливість; нижче 75% — чутливість не має практичного значення. Запропоновані критерії дозволяють знизити селекцію резистентних штамів і домогтися максимальної ефективності емпіричної терапії.

В результаті аналізу даних, отриманих для УПМ при ХБП, було встановлено, що абсолютною активністю відносно суми CNS мали інгібітори синтезу клітинної стінки VAN і цефалоспорини (МПК%: 1-32 мкг/мл). Мінімальна активність відзначалася у препаратів цієї групи пеніцилінів (21,9-20,3%), при МПК50:0,25 — 4,0 мкг/мл При цьому пеницилли-назорезистентный препарат оксацилін виявляв велику активність (89,1%), ніж пенициллиназочувствительные пеніцилін (21,9%) і ампіцилін (20,3%). Рівень оксацилін (метицилін) резистентних штамів склав лише 5,4%. Питома вага ізолятів, що продукують (3-лактамази не перевищував 20%, що підтверджувало їх чутливість до пеніцилінів. Ймовірно продукція ПЕ-нициллинсвязивающего білка (ПСБ-2а) також перебувала на низькому рівні, тому що саме з продукцією ПСБ-2а асоціюється резистентність до Р-лактамних препаратів, а також аміноглікозидів, макролідів та інших груп антибіотиків [151]. Серед інгібіторів синтезу нуклеїнових кислот і білка найбільша чутливість CNS зареєстрована до бактерицидних препаратів RIF (95,3%) і OFX (89,1%), мінімальна-до бактеріостатиків TCY і DOX (по 35,9% відповідно).

Без обліку даних про механізм дії антибіотиків на клітинну стінку, активність вивчених препаратів відносно CNS при ХХН можна розташувати в порядку убування наступним чином:

Ван>(РИФ=КЦ=ЦВК=чувак=Окса=з OFX=СІП=лом=ПЕФ)>(Тоб=ген»Р ХВ=Лін=ХЛ)>ери>(tcy відсутня=Докса)>(х=а) з коливаннями від 100-95,389,1% до 21,9-20,3%.

Для CNS при ІМП:

Ван>РИФ>людина>(Окса=СLX=СТХ=Тоб=ген=ЦВК=СІП)>(Лін-ХЛ)>tcy відсутня=єри=АМП=ручка) з коливаннями від 100-88-86% до 26%.

Незважаючи на однакову питому вагу ізолятів, виділених у хворих ХБП і імп і чутливих до VAN і RIF (максимальний), а також до PEN і AMP (мінімальний), в цілому частота зустрічальності чутливих CNS при ХБП був вище такого при ІМП.

Антибіотикочутливість представників сімейства Strepto-соссосеае у хворих ХБП була достовірно вище, ніж CNS. Мінімальна (53,3% — 70,0%); чутливість Streptococcus spp. відзначалася відносно аміноглікозидів, тетрациклінів і деяких фторхінолонів (LOM і PEF). Щодо препаратів інших груп відзначалася абсолютна і висока (100,083,3%) чутливість зазначених мікроорганізмів.

Активність препаратів щодо ентерококів, виділених у хворих з ІМП:

VAN>(AMP=PEN=RIF=CEC=CHL=CLX=MAN)>(CTX=OXA=TCY=LIN= ERY=GEN=TOB=CIP) з коливаннями в питомій вазі чутливих штамів 90,8-40,0-0%.

Цілком очевидно, що S. rp.viridans, s.rp.D. і Enterococcus sp.y пацієнтів з ХБП, більш чутливі до всіх вивчених антибіотиків, ніж ізольовані з проб сечі хворих з ІМП.

Моніторинг чутливості УПМ у хворих з ІМП за період 1991 -1997 і 1999 рр. до антибіотиків, найбільш часто використовуваних у терапії уро-інфекцій, дозволив виявити деякі особливості. Так для E. coli було характерно зниження чутливості до CIP і IMP зі 100,0% до 77,8% і 98,6% відповідно. До СТХ чутливість E. coli за вивчений період знизилася з 86,7 до 73,6% (з підвищенням до 91,9% в 1997 р.). В цілому штами E. coli володіли максимально високими (в порівнянні з іншими ентеробакте-ріями) показниками чутливості до всіх груп антибіотиків.

Серед Klebsiella spp. Виявлено мінімальні рівні чутливості до CFP (19,5%) та АМС (4,9%).Для Enterobacter spp. ця особливість відзначена відносно деяких цефалоспоринів 1-3 поколінь, а також аміногліко-зидів і тетрациклінів. Щодо Proteus spp. крім найбільш значущого зниження чутливості до фторхінолонів (на 15-20%), і найменшої кількості штамів, чутливих до DOX,CHL,CAR, відзначено також максималыюе зниження (з 91% в 1991 р. до 72,2% у 1999 р.) питомої ваги штамів, чутливих до IMP. Це істотно нижче даних, що наводяться іншими дослідниками. Проте, ще в 1990 р. спеціально вказувалося, що на відміну від інших представників сімейства Enterobacteriaceae (без вказівки на вид клінічного матеріалу), ингибируемых 1 мкг/мл IPM, МПК для деяких ізолятів Proteus spp. становила 4 мкг/мл [160] , в 1993 р. таких штамів було 24%, а при МПК, рівної 8 і 16 мкг/мл — 8% штамів [80].

Рівень чутливості ізолятів до СТХ виявився нижче, ніж за даними [28], але порівняти з результатами, отриманими іншими авторами [135]. Необхідно відзначити, що питома вага шгаммов, чутливих до АМС, був істотно вище, ніж до AMP, тільки у штамів E. coli (29,2 vs 21,6%), що очевидно, пов’язано з продукцією Р-лактамази, ингибируемой клавуланової кислоти.

При аналізі чутливості до антибіотиків неферментирующих грамнегативних паличок було виявлено істотне зниження рівня чутливості P. aeruginosa до CIP (90,4% в 1991 р. і 54,9% у 1999 р.), OFX (89,9 в 1991 р і 31,2 — 56,9% в 1997 — 1999 рр. та IPM (93,4 і 58,8% відповідно) при збереженні такого до АМС (82,8 і відповідно 84,3%). Хороший рівень чутливості цього мікроорганізму відзначений до CAZ (84,4% -82,4%).

Грампозитивні коки, що виділялися при ІМП в 1997 р. володіли відмінною чутливістю до VAN, MAN, RIF, хорошою-до АМС (78,8% штамів) і ОХА (73,6% штамів). І сумарна чутливість до інших вивченим у 1997 р. препаратів не перевищувала 59,1; 63,4; 67,0% штамів (CLX, CHL, LIN) і була мінімальною (17,0 — 31,1%) відносно TCY, PEN, СЕС. Дані за 1999 р. істотно не відрізняються від таких за 1997 р., за винятком ОХА і RIF (чутливість знизилася на 35,3% і 21,7% відповідно).

Отже, препарати, як правило, застосовуються урологами для лікування ІМП емпірично, без визначення збудника і його антибіотико-грами — TCY, CHL,AMP,AMC, абсолютно не активні проти збудників запального процесу в обстежених хворих.

Серед стафілококів, виділених з проб сечі при ІМП в 1991 і 1995 рр. не виявлено штамів, чутливих до AMP, в 1997-1999 рр. питома вага таких не перевищувала 29,2-26,0%. За 5 років при зниженні майже в 2 рази чутливості до СТХ як у S.aureus, так і у CNS відзначається стабільний рівень чутливості до GEN, АМК, CIP і IPM. Разом з тим звертає на себе увагу різке зниження чутливості CNS до GEN в 1997 р. (всього 15,8% чутливих штамів). Всі вивчені стафілококи були чутливі до OFX і VAN. У 1995-1999 рр. серед S. aureus і CNS відзначено статистично однаковий досить висока питома вага штамів, чутливих до ОХА, АМС, MAN, IPM, RIF (72,0-100%). Можна припустити, що відмінності в чутливості до PEN (1997р.) визначалися кількістю проаналізованих штамів (11 проти 171). CNS менш чутливі, ніж S. aureus, к.

LIN і CTX. Незалежно від значень питомої ваги штами S. aureus і CNS проявили близьку чутливість до AMP, АМС, ОХА, MAN, IPM VAN, RIF і фторхінолонів. Серед S. aureus частіше, ніж серед CNS, виділяли штами, чутливі до PEN, СЕС, CTX, LIN, і, особливо до GEN. Враховуючи частоту зустрічальності штамів, чутливих до вивчених препаратів, а також показники, отримані при їх моніторингу, слід зазначити, що (в межах дослідження) активна ть проти S. aureus зберігається у VAN, MAN, IPM, ОХА, GEN, RIF, LIN і фторхінолонів і в меншій мірі — АМС і АМК, щодо CNS — VAN, MAN, IPM, ОХА, АМК, CIP, OFX і в меншій мірі у CLX і АМС.

З представлених даних випливає, що більшість уропатогенних CNS і S. aureus, виділених в 1997 р., мали здатність до вироблення лактамаз, тому що кількість чутливих штамів істотно зросла при аналізі їх чутливості до захищеного пеніциліну АМС (18). Цей факт визначає також різницю в активності СЕС і MAN. Ще Бріан JI.E., 84 р. класифікуючи р-лактами за їх чутливістю до Р-лактамази стафілококів, відносив СЕС до помірно резистентних цефалоспоринів, a MAN-к істотно більш резистентним, слідом за оксациліном і цефуроксимом. Невелика питома вага серед s. aureus і CNS в 1997-1999рр. припадав на частку ме-тіцилінрезистентних штамів (18,2-28,0%).

Як випливає з отриманих нами даних, ентерококи, поряд з NFGNR, набувають все більшого значення в ІМП, поступаючись тільки ентеробактерій в.

CNS. Їм відводиться важлива роль у ряду збудників ВЛІ, особливо при ІМП [135, 150], що багато в чому визначається не тільки здатністю виживати в госпітальних умовах, але і в істотно більшою мірою резистентністю до широко використовуваних антибіотиків [135,150]. Відома природна стійкість ентерококів до Р-лактамів, аміноглікозидів, сульфоніламінів, причому резистентність до пеніцилінів може визначатися не тільки продукцією р-лактамаз, але і з’явитися наслідком гіперпродукції пеніцилінзв’язуючого білка (ПСБ-5), що володіє низькою афінністю до пеніциліну. Крім природного у ентерококів розвивається також плазмід-транспозон-опосередкована резистентність до TCY, CHL, ERY, AZT, CAR [135]. До VAN чутливість встановлена у 93,2-100% штамів. На відміну від даних інших дослідників^?], серед ентерококів не було виявлено штамів з підвищеною резистентністю до GEN. Разом з тим, звертає на себе увагу факт практично однакового питомої ваги ентерококів, чутливих до AMP, IPM і PEN, що було відзначено ще в 1985 р. без зазначення виду матеріалу, з якого виділяли ці штами [127]. За результатами проведеного моніторингу слід відзначити факти підвищення чутливості ентерококів х AMP, в E. faecalis — збереження чутливості до фторхінолонів та зниження до IPM; у E. faecium зберігся рівень чутливості до IPM і CIP при істотному зниженні до OFX і GEN.

Штами E. faecalis і E. faecium, виділені при ІМП, виявляли однакову чутливість до PEN, AMP, CLX, GEN, AMK,CHL, TCY і VAN.

Серед E. faecalis виявлений більший, ніж серед E. faecium, питома вага штамів, чутливих до АМС, СЕС, MAN, IPM, а також фторхінолонів. E. faecium значимо більш чутливий до ERY, в меншій мірі — до RIF. Враховуючи частоту зустрічальності штамів, чутливих до вивчених препаратів, а також значення, отримані при їх моніторингу, слід зазначити, що в межах дослідження активність проти E.faecalis зберігається у VAN і в меншій мірі у АМС.

Всі перераховані вище штами, виділені у хворих з ІМП, були також протестовані на наявність р-лактамаз. Більшою мірою вироблення (3-лактамаз була характерна для P. aeruginosa (55,6%), в меншій мірі — для P. mirabilis (25%). На частку CNS припадало 38,7% штамів, що продукують Р-лактамази.

Таким чином порівняльний аналіз антибіотикочутливості CNS — збудників ХБП та ІМП (табл.26) свідчив, що CNS — збудники ХХН характеризувалися більш високим, статистично достовірним, рівнем чутливості до антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів (CIP), аміноглікозидів (ТОВ), макролідів (ERY,LIN), а також до CHL і tsefa-лоспорину 2 покоління — СЕС. Пеніциліни проявляли подібну активність відносно CNS-збудників ХБП і імп-s. rp.D, s. rp.viridans і Enterococcus sp., ідентифіковані у хворих з ХБП, були достовірно більш чутливі до всіх вивчених антибіотиків, ніж Enterococcus sp. з проб сечі пацієнтів з ІМП.

Бібліографія Дисертація з біології, кандидата медичних наук, Нестерова, Марина Вікторівна, Москва.

1. Айінде Б. Д. Бактеріологічні та патоморфологічні аспекти в діагностиці та лікуванні хронічного простатиту.//Автореф. канд. дис. Харків, 1996.

2. Акулова І. К. урогенітальні інфекції та безпліддя: огляд літера-тури.//Проблеми репродукції. 1997. — Т. З. — №2 С. 68-74.

3. Аль-Шукрі С. Х., Горбачов А. Г., Кузьмін І. в. та ін. введення в біо-регулюючу терапію при урологічних хворобах.// Санкт-Пітербург: Наука, 1996.93 с.

4. Амосов А. В. Лікування деяких форм хронічного простати-та.//Урол. і нефр. 1989. — №5 — с. 22-24.

5. Арнольді Е. К. Простатит: досвід, проблеми, перспективи.//Харків.: Каравела; Пітер-Т; Неофіт, 1997. 112 с.

6. Арнольді Е. К. Хронічний простатит: проблеми, перспективи, досвід.//Ростов-на-Дону: Фенікс, 1999. 317 с.

7. Афонін А. В. Діагностика та лікування хронічного уретропростатиту, ускладненого інфекціями урогенітального тракту.//Автореф. канд. дис. Москва. 1991. С. 16.

8. Базаєв В. В. шляхи поліпшення результатів лікування хворих на аденому передміхурової залози.//Москва. 1992.

9. Бекмурадов У. Б., Юсупов Н. А., Малишев О. м. та ін. хронічний простатит і його ускладнення.// Діагностика та лікування заболеваниймужских статевих органів: Сб. наукових праць Ташкент, 1987. с. 13-14.

10. Богомольний Н. Г., Плотнікова В. а. результати мікробіологічного дослідження у хворих на хронічний простатит.//Кишинів.: Охорона здоров’я-1971. №4. — с. 52-53.

11. Болоянц Е. С. Етіологічне значення асоційованих інфекцій у патології сечостатевих органів у чоловіків, клініко-імунологічні особливості, діагностика та леченике.//Автореф. Докт.Дис. Мийок ва, 1991.

12. Боржиевский Ц. К., Галун Н.М., Фельдман М. Ю. Вплив гастроентерологічних захворювань на виникнення, діагностику та лікування хворих на хронічний простатит.//Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 261-262.

13. Борисова-Хроменко В. М., Неймарк А. І., Вишняков І. В. порушення гемодинаміки передміхурової залози при хронічному простатиті і їх лікування.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 262-263.

14. Бріан К. Е. Бактеріальна резистентність і чутливість до хімічної-опрепаратам.//Москва.: Медицина; 1984.

15. Бухарін о. В. Біомедичні аспекти персистенції бакте-рій.//Журнал мікробіології, епідеміології, імунології. 1994.-Додаток (серпень-вересень) — с. 4-13.

16. Бухарін О. В. Персистенція бактеріальних патогенів в системі паразит-хазяїн.// Журнал мікробіології, епідеміології, імунології. -1997.-№4.-с. 3-9.

17. Бухарін о. В., Курпаєв П. П., Чернова O.JI. Фактори персистенції стафілококів в прогнозуванні перебігу гнійно-запальних захворювань.// Журнал мікробіології, епідеміології, імунології.-1998. №5.-с. 27-30.

18. Гаджієв Р. М., Мамад-Заде С. А. Бактеріологічний контроль при лікуванні резистеных форм хронічного простатиту.// Мат.З Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 292.

19. Глузмин М. І. Деякі проблеми епідеміології, патогенезу і діагностики хронічного уретрогенного простатиту.//Автореф. канд. день. 1991. Москва. 18 с.

20. Голілла Л. Г., Фрайд Д. Д. Простатит та інші захворювання передміхурової залози.//Москва.: Медицина, 1995.

21. Горпінченко І. І., Прошаков К. В., Падченко О. Я. про каменеутворення в передміхуровій залозі при хронічному простаті-ті.// Лікарська справа. 1992. — №11/12. — с. 93-96.

22. Грищенко В. А., Дерябін Д. Г., Брудастов Ю. А., Бухарін О. В. механізми уропатогенності бактерій.// Журнал мікробіології, епідеміології, імунології. 1998. №6. — с. 93-98.

23. Гуськов а. Р., Горліна н. к. імунокоригуюча терапія в комплексному лікуванні хронічного npocTanrra.// Russian Journal of Immunology, V. 3,# 2,1998, P. 159-166.

24. Гуськов A. P., Горліна H. K., Симонова А. В. хронічний бактеріальний простатит, як прояв вторинного імунодефіцитного стану. .// Журнал мікробіології, епідеміології, імунології. -1998.Xo3.- C.47.

25. Дерев’янко І. І., Котлярова Г. А., Кондратьєва Е. м. ефективність цефпірому при лікуванні ускладнених інфекцій верхніх і нижніх сечовивідних шляхів.// Антибіотики та хіміотерапія. 1996. Т 41. -№12-с. 21-23.

26. Дерев’янко І. І., Котлярова Г. А., Синюхін В. Н., Кондратьєва Е. М. Пе5рспективи і досвід застосування офлоксацину в урології. // Антибіотики та хіміотерапія. 1996. Т 41. №9 — с. 89-94.

27. Дерев’янко І. І., Перепанова Т. С., Котлярова Г. а. та ін. застосування цефметазону при лікуванні інфекційно-запальних заболеванійверхніх і нижніх сечовивідних шляхів.//Урол. і нефрол. 1995. -№5. -с. 17-19.

28. Дерев’яно І. І. основні принципи лікування бактеріальних проста-титов.//Медицина для всіх. 1997. №2. — с. 9-11.

29. Дерев’янко І. І., Котлярова Г. А., Кондратьєва Е. М. етіологічна структура збудників запальних неспецифічних урологічних захворювань і динаміка їх резистентності до широко застосовуваних антибіотиків.// Урол. і нефрол. 1997. №3. — с. 13-18.

30. Дерев’янко і. і. сучасна антибактеріальна хіміотерапія піє-лонефриту.//Автореф. Дис.д. м. н. Москва. 1998.

31. Дерев’янко І. І., Лопаткін Н. А., Ходирєва Л. а. та ін. застосування максаквіна (ломефлоксацину) в лікуванні неспецифічних запальних захворювань і профілактиці хірургічних втручань в урології.// Урол. і нефрол. 1999. №5. — с. 14.

32. Дзержинська І. І., Максимов В. А., Хагаманова Є. г. та ін. д-(подвійні) розеткообразующие нейтрофілли при хронічному простатиті.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 283.

33. Дмитрієв Г. А., Кісііа В. І., Наволоцька Т. І. Ципрофлокса.діі в терапії деяких хвороб, що передаються статевим шляхом.// Вісник дерматології та венерології. 1995. №5. — с. 18-21.

34. Добровольська Л. В. Бактеріальна флора в етіології хронічного неспецифічного простатиту.//Автореф. канд. дис. Москвч. 1980.24 с.

35. Добровольська Л. І., Чайковська В. Л. мікробіологічна діагностика хронічного бактеріального простатиту / / Здболевания передміхурової залози. Під ред. Кобелєва А. А., Тарасова Н. І. Челябінськ.1985.-с. 56-57.

36. Дранник Г. Н., Юнда І. Ф., Монтаг Т. С. стан Т-і в-систем імунітету у хворих на хронічний простатит.// Урол. і нефрол.1986.-№2.-с. 59-61.

37. Дроговоз С. М., Россіхін В. В., Ісакова Т. І. та ін. фармакотерапія захворювань сечостатевої системи.//Харків: Основа, 1995.240 с.

38. Дунаєвський Я. Л., Резник Б. І., Степанов а. К. та ін. Взаємозв’язок хронічного простатиту із запальними захворюваннями прямої кишки.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 250251.

39. Євдокимов В. В., Раков С. С., Ліпатова Н. А. Комплексне лабораторне дослідження еякуляту при захворюваннях чоловічої репродуктивної системи.//Клин. лаб. діагностика. 1995. №6. — с. 114-116.

40. Іванов Ю. Б. фактори персистенції мікрофлори репродуктивного тракту чоловіків в нормі і при патології.//Автореф. канд. дис. Оренбург. 1998.

41. Ільїн І. І. Негонококові уретрити у чоловіків.//Москва. 1983. 2-е видання.

42. Ільїн І. І., Ковальов Ю. М., Глузмін М. І. до концепції патогенезу хронічного простатиту.// Урол. і нефрол. 1993. №3. — с. 30-32.

43. Камишан І. С., Павлова Л. П., Бязров С. Т. діагностика, лікування і дтспансеризація хворих на туберкульоз передміхурової желе-зи.//Метод. Рекомендація. Київ: Здоров’я, 1986.

44. Кан Д. В. Хронічний неспецифічний простатит.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 180-187.

45. Кан Д. В., Сегал А. С., Кузьменко О. М. Діагностика та лікування хронічного неспецифічного простатиту.// Метод. Рекомендація. Москва : Медицина, 1980 — 30 с.

46. Каплун М. І. Хронічний неспецифічний простатит.//Уфа: Башкирське книжкове видавництво. 1984. 128 с.

47. Каплун М. І. бактеріологічні дослідження у хворих на хронічний простатит.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984.-с. 241.

48. Карабак В. І. Мікробіологічний моніторинг за збудниками но-зокоміальних інфекцій (на прикладі відділення реанімації та інтенсивної терапії.// Антибіотики та хіміотерапія, 2000,45 (3): 20-23.

49. Карпенко B. C. антибактеріальна терапія в урології і нефроло-гііжіев: Здоров’я, 1979.

50. Кобелєв А. А. діагностика і лікування хронічного простати-та.//Захворювання передміхурової залози. Під ред. Кобелєва а. а. і Тарасова Н. І. Челябінськ. 1985. с. 52-55.

51. Копійка А. А., Савицька К. І., Пономарьов В. К., Оболенський В. А. Характеристика бактеріурії при деяких урологічних захворювань-ях.//Урол. і нефрол. 1995. №5. — с. 12-13.

52. Кузьмін М. Д., Луда А. П., Михайлова Е. А. та ін Діагностика чоловічого безпліддя за рівнем лізоциму в спермі.//Лаб.справа. 1991. -№7. -с. 39-41.

53. Кузьмін М. Д., Іванов Ю. Б., Бухарін О. В. Застосування лізоциму при лікуванні чоловічого безпліддя.//Урол. і нефрол. 1998. №3. — с. 46-47.

54. Кузьмін М. Д., Іванов Ю. Б., Михайлова Е. А., Бухарін О. В. Роль персистиру кмцей мікрофлори у формуванні патоспермії.//Урол. і нефрол. 1998. №2. — с. 46-48.

55. Лабінська а С. Мікробіологія з технікою мікробіологічних досліджень. Москва.: Медицина. 1978.

56. Ліпатова Н.А. Лабораторні критерії фертильності еякуляту: огляд літератури.//Клин. лаб. діагностика. 1998. №5. — с. 11-15.

57. Лопаткин Н.А. Про ускладнення аденомектомії простати і способи їх лікування.// Урол. і нефрол. 1982. №1. — с. 3-9.

58. Лопаткін Н. А. захворювання передміхурової залози.//Міжнародний медичний журнал. Т. 4. №1. — X: 1998. С. 96-101.

59. Лопаткін Н. А., Борисенко Н. І., Городицька С. Б. диференціальна діагностика алергічного простатиту.// Урол. і нефрол. 1990. №2. -с. 17-19.

60. Люлько а. В., Суходольська А. Є. запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів.// Київ: Здоров’я. 1980. 167 с.

61. Люлько А. В., Серняк Л. С. Захворювання передміхурової залози.// Київ: Здоров’я. 1985. с. 140-226.

62. Люлько А. В., Кадиров Т. А. Запальні захворювання сечостатевих органів.//Душанбе: Урфон, 1990. 224 с.

63. Мамбетов Ж. С. Етіологічні фактори хронічного простатитам/Сучасні проблеми урології: Мат. Науковий. Праць 6 Міжнародний конгрес урологів. Харків, 1998. — с. 314-317.

64. Меньшиков Д. Д., Делекторская JI.H., Золотницький Р. П. Лабораторні методи дослідження в клініці.//Москва. Медицина., 1987.

65. Милорадович В. М., Товстолес К. Ф., Шаткін А. А., Савічева А. М. Етіологічні аспекти хронічних уретрогенных простатитів.// Мат.З Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 273.

66. Мірошников В. Г., Резніков Л. Я., Якушев В. І. досвід комплексного лікування хронічного простатиту.// Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізкультури. 1990. №3. — с. 38-40.

67. Мултих І. Г., Молодова Е. А. збудники клінічно значущих бак-теріурій.//Клин. лаб. діагностика. 1994. №5. — с. 44-45.

68. Мшивилдадзе Л. П. Пізні обструктивні ускладнення аденомэкто-мії простати.//Автореф. Дис. к. м. н. Москва. 1986.

69. Нізамов Ф. В., Устинов В. П., Умаров Т. С. про взаємозв’язок хронічного простатиту з хронічним тонзилітом.// Мат.З Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984. — с. 241-242.

70. Про уніфікацію мікробіологічних (бактеріологічних) методів дослідження, що застосовуються в клініко-діагностичних лабораторіях лікувально-профілактичних установ.//Наказ № 535, Москва, 1985.

71. Осипов В. Н. хронічний простатит при аденомі передміхурової залози.//Автореф. канд. дис. Москва. 1983.

72. Проскура О. В. Неспецифічні простатити і везикули-ти.//Багатотомне керівництво по клінічній урології. Москва. 1970.

73. Савінов Ст. А. Корекція імунітету у хворих на рак передміхурової залози.//Москва: Медицина, 1989.

74. Савицька К. І., Солодилова О. Е. Вплив бактеріальних антигенів на функціональну здатність імунокомпетентних клітин.// Журнал мікробіології, епідеміології, імунології. 1985. -№11. -с. 69-72.

75. Савицька К. І., Воробйов А. А. Предмет і завдання клінічної мікробіології та перспективи розвитку мікробіологічних лаборато-рій.//Лаб. справа. 1991. №6. — с. 41-44.

76. Савицька К. І. клінічна мікробіологія: Структура іфункції спеціалізованих лабораторій.// Антибіотики та хіміотерапія. 1993. — №10-11.С. 49-56.

77. Савицька К. І., Насонов В. Н., Нехорошева А. Г. Тієнам (іміпе-нім/циластатин) при лікуванні важких гнійно-запальних захворювань різної локалізації.//Клин. фармакол. і терапія. 1994. -№2.-с. 20-25.

78. Савицька К. І., Онопрієнко Г. А., Трапезникова М. Ф. та ін. Мікроекологія слизових в нормі і при запальних процесах різної локалізації.//Теза. Докл. Міжнар. Еколог. Конгресу (ЮНЕСКО). Москва. 1995, ч. 1. с. 84-87.

79. Савицька К. І. Клінічна мікробіологія: предмет, завдання, проблеми, перспективи.//Лабораторія. 1996. №4. — с. 18-19.

80. Савицька К. І., Лобак А. В., Савов А. М. Вплив тазоцина (пипера-циллина/тазобактама) на систему антиінфекційної резистентності хворих з інфекціями черевної порожнини.// Антибіотики та хіміотерапія. 1997. №2.- с. 41-48.

81. Сагалов А. В. Характеристика мікрофлори і імунологічних показників слизових статевих органів у чоловіків фертильного віку при хронічних уретритах і простатитах.//Автореф. Канд.Дис. Челябінськ, 1999.

82. Сидоренко С. В., Резван С. П., Макаров О. М., Макарова Р. О. Характеристика антимікробних властивостей цефпірому / / антибіотики та хіміотерапія 1996-т. 41, № 12-с. 7-13.

83. Сидоренко С. В., Резван С. П., Грудинина СЛ. результати багатоцентрового дослідження антибіотикочутливості ентерококів.// Антибіотики та хіміотерапія. 1998. Т 43. №9 — с. 9-18.

84. Сидоренко С. В., Резван С. П., Грудініна С. А., Стрехова Р. В. Динаміка антибіотикорезистентності збудників госпітальних інфекцій у відділенні реанімації./Consilium Medicum, 2001, Экстравыпуск, 610.

85. Тиктинский O. JI., Новіков І. Ф., Михайличенко В. В. захворювання статевих органів у чоловіків.//Москва: Медицина. 1985.249 с.

86. Тиктинский O. JI. Запальні захворювання сечівника, передміхурової залози, насінних бульбашок і насіннєвого бу-гірка.//Керівництво по андрології. Москва. 1990. с. 51-97.

87. Тиктинський О. Д., Калінін С. М. Простатит чоловіча хвороба. Москва. 1994.

88. Ткачук В. Н., Горбачов А. Г., Агулянський Л. І. хронічний проста-тит.// Санкт-Пітербург: Медицина. 1989. 208 с.

89. Чеботаєв В. В., Кулагіна Л. М. хронічний простатит питання ПА-тогенезу.// Вісник дерматології та венерології. 1997. — №3. — с. 1720.

90. Чепурнов А. К. Клініко-імунологічні та хірургічні аспекти хронічного неспецифічного простатиту.//Автореф. Канд. Дис. Москва. 1986.

91. Чепурнов А. К., Ненашева Н.П., Євсєєв Л. П. До питання про лікування хронічного простатиту.// Матеріали 3 Всес. З’їзду урологів. Мінськ, 1984.-с. 228-229.

92. Шабад А. Л., Осипов В. П., Гольдбург М. М. хронічний простатит при аденомі передміхурової залози і його клінічне значення.//Урол. і нефрол. 1983. №1. — с. 25-28.

93. Шабад А. Л., Осипов В. П. Хронічний простатит при аденомі передміхурової залози.//В зб.: Аденома передміхурової залози. Москва. 1987. С. 29.

94. Юнда І. Ф., Горпиченко І. і, Плішинська Л. Г. клініка та діагностика простатиту.//Метод. Рекомендація. Київ Держкомвидав УРСР -1978.-с. 27.

95. Юнда І. Ф., Іванюта Л. І., Імшинецька Л. П. та ін. безпліддя в суп-рушниці.//Монографія. Київ: Здоров’я. 1990.

96. Юнда І. Ф. Простатити.// Київ: Здоров’я. 1986. 186 с.

хронічний бактеріальний простатит

97. Юнда І. Ф. хвороби чоловічих статевих органів.// Київ: Здоров’я. 1989.-248 с.

98. Яковлєв В. П., Яковлєв С. В. Цефпіром-новий цефалоспориновий антибіотик 4-го покоління / / антибіотики та хіміотерапія 1996-т. 41, № 1-с. 27-44.

99. Яковлєв В. П., Яковлєв С. В. Цефпіром (Кейтен) антибіотик групи цефалоспоринів 4-го покоління. М., 1997: 1-112.

Хронічний бактеріальний простатит.

Є. А. Литвинець ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» Україна.

Литвинець Євген Антонович,

А. Кабіру ДВНЗ «Івано-Франківський національний медичний університет» Україна.

Дослідження рівня С-реактивного білка у хворих на хронічний бактеріальний простатит.

Мета дослідження: оцінка діагностичного і прогностичного значення визначення С-реактивного білка в крові і еякуляті хворих хронічним бактеріальним простатитом (ХХН) і можливість використання цього тесту для моніторингу перебігу хвороби.

Матеріали і методи. Обстежено 65 хворих на ХХН віком від 20 до 50 років (основна група) та 25 здорових чоловіків аналогічного віку (контрольна група).

Результат. У крові хворих ХБП при зверненні реєстрували збільшення рівня СРБ. Майже у всіх пацієнтів він досягав «островоспалітельного» діапазону і становив в середньому 14,82±3,28 мг / л. одночасне визначення СРБ в еякуляті хворих ХБП в стадії загострення виявило концентрації біомаркера, які в 4,3 рази перевищували показники в крові і становили в середньому 64,32±4,46 мг/л.

Укладення. У хворих хронічним бактеріальним простатитом при загостренні захворювання виявлено істотне збільшення С-реактивного білка в еякуляті, що в 4,3 рази перевищував його вміст у крові, що дозволило припустити можливість локального синтезу биомаркера при запаленні передміхурової залози.

Ключове слово.

Повний текст:

Література.

Горпінченко І. І. застосування препарату Апіпрост у лікуванні пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом / І. І. Горпінченко, К. Р. Нуріманов / / Здоров’я чоловіка. – 2009. – № 2. – С. 83-84.

Вельков В.В. С-реактивний білок в лабораторній діагностиці гострого запалення і оцінці ризику судинної патології / В.В. Вельков // Лабораторна діагностика. – 2007. – № 4 (42). – С. 53–65.

Глушко Л.В. С-реактивний білок: діагностичні та прогностичні перспективи визначення в плазмі/сироватці крові й інших біологічних рідинах організму / Л.В. Глушко, Н.М. Коваль, Н.М. Павелко // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2010. – № 7. – С. 58–61.

Литвинець Є.А. Нові можливості в терапії хворих на хронічний бактеріальний простатит, ускладнений екскреторно-токсичним безпліддям / Є.А. Литвинець, О.П. Сандурський // Здоровье мужчины. – 2013. – № 4. – С. 122–124.

Насонов Е. Л С-реактивний білок – маркер запалення: нові дані / Е. Л. Насонов, Е. В. Панюкова, Е. Н. Александрова // Кардіологія. – 2002. – № 7. – С. 53-62.

Переверзєв А. С. нові принципи лікування хронічного простатиту / А. С. Переверзєв, А. В. Чепенко / / Здоров’я чоловіка. – 2006. – № 2. – С. 173-177.

Сучасний стан проблеми діагностики і лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом / К. І. Забиров, в. І. Кісіна, В. Ю. Мусаков [та ін] // Здоров’я чоловіка. – 2007. – № 4. – С. 66-69.

Литвинець Е. А. Дослідження функціонального стану ендотелію судин у хворих з різними формами хронічного простатиту / Е. А. Литвинець, О. П. Сандурский, в. І. тріщ / / британський журнал науки, освіти і культури. — 2014 рік. — № 1. — P. 239-241.

Nickel J. C. простатит: діагностика та класифікація / J. C. Nickel // Curr Urol Rep.2003. — № 4. — Р. 259-260. https://doi.org/10.1007/s11934-003-0079-y.

Nickel J. C. хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю: пошук шляху вперед у Сполученому Королівстві / J. C. Nickel, m. Patel, m. Cameron / / Rev.Urol. 2008 рік. – Том. 10, № 2. — P.160-163.

Copyright (c) 2018 Здоров’я чоловіки.

2412-5547 номер ISSN (онлайн) і ISSN 2307-5090 (Роздрукувати)

Простатит — запалення старої назви передміхурової залози — простати.

Зміст.

Запалення маленької, але гордої передміхурової залози, яке лише в 5-10% випадків викликано інфекцією, основна ж частина-синдром хронічного тазового болю, тобто хронічний небактеріальний простатит. «Небактеріальний» означає, що немає необхідності жерти антибіотики і немає необхідності в здачі довгого списку аналізів (за умови хорошого діагностичного навички лікаря, звичайно).

Здавалося б – навіть звучить не страшно, та й основна аудиторія 50+ років. Але така фігня може статися і в 20, або гарантувати трохи пізніше прояв, що потроху може довести до страшного слова ІМПОТЕНЦІЯ. Треба? Навряд. Тому при відсутності комфорту і задоволення (воно повинно бути!) при сечовипусканні, при незвичайних відчуттях в промежині обов’язково го до уролога. А потім до психотерапевта.

Рак простати.

Безпосередньо простатит до раку простати не призводить, а ось тривало поточний хронічний простатит без жодної уваги з твоєї сторони, та ще до якого з віком приєднається ДГПЗ — так, наводить ще як, другий рядок у рейтингу смерті мужиків.

Як це працює.

Добрий дядько-уролог відправить здавати аналізи відразу на всі наявні в його списку інфекції, щоб «перестрахуватися»; паралельно розповідаючи, що бактеріальний простатит викликається уреаплазмами, мікоплазмами, трихомонадами, хламідіями, вірусами, анаеробними бактеріями, визначеними стафілококами і т. д. і т. п., забувши згадати, що дослідження відкидають таку зв’язок і немає доведених рекомендацій лікувати це. Ті 10% простатитів, які реально бактеріальні, в переважній більшості випадків викликаються кишковою паличкою, рідше клебсиелл і синегнойкой. Вони — частина нашої нормальної флори кишечника, яка любить погуляти по урогенитальному тракту, особливо у жінок, тому любителям без презерватива або анального сексу такий варіант простатиту цілком загрожує — і тільки тут і будуть потрібні антибіотики!

Не сиди на камені.

Напевно, серед читачів є ті, кому старше покоління хоч раз говорив, що не можна сидіти на камені/на холодній поверхні взагалі. Забувши. Простатит буде від сидіння на холодному через вбитих у вашу голову ще в дитинстві переконань про холодне, це називається «психосоматика». Переохолодження може лише спровокувати вже наявний хронічний простатит на нове загострення, і тоді ви зможете відчути важкість між статевим членом і промежиною.

Доктор, що зі мною буде?

Синдром хронічного тазового болю, тобто 90-95% всіх простатитів (які небактеріальні), антибіотиками не лікуються. Більш того, вони взагалі нічим не лікуються, зустрічаються у кожного 10 мужика і потребують лише полегшення стану.

Для грамотного полегшення страждань від хронічного простатиту застосовуються:

ЗСЖ — ніякого алкоголю, кофеїну і гострої їжі! М’яка подушечка під промежину; Альфа-блокатори — знімають спазм і полегшують сечовипускання, різні і з красивими назвами: Тамсулозин, Теразозин, Доксазозин , Альфузозин; Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід, дутастерід тощо); НПЗЗ — знімають біль, ясна річ: Аспірин, Ібупрофен, як завжди; Психотерапія — так-так, такий ніжний чоловічий питання психосоматикой і цвіте; Масаж простати — неймовірно популярний в Росії, полегшення комусь приносить, хоча його ефективність оспорюється і доказовим даними взагалі заборонено навіть при доброякісних процесах.

Верифікований гострий бактеріальний простатит (викликаний кишковою паличкою, клебсієлою, та ін.) супроводжується температурою і взагалі вимагає невідкладної допомоги. Лікується 4-6 тижневим курсом антибіотиків після висіювання на чутливість-бактерії тієї групи дуже часто нечутливі до багатьох а / б.

Профілактика.

Профілактика – презерватив (адже він виключає найголовніше — інфекції), регулярний секс (сумнівно, але чому б і ні) і щось там говорять про мастурбацію, тільки от 99% джентльменів цим займаються, а простатитів менше не стає, лол.

А після 40 років варто раз на рік здати кров на ПСА, це забезпечить мінімальний скринінг на рак передміхурової залози.

Спектр представників умовно-патогенної мікрофлори, виділеної з секрету простати при хронічному бактеріальному простатиті.

Повний текст:

хронічний бактеріальний простатит

Ключове слово.

Про авторів.

Список літератури.

1. Аляєв Ю. Г., Шпоть Є. В., Султанова Е. А. хронічний простатит: оптимізація підходів до лікування / / РМЗ. Урологія. — 2011. — № 29. — С. 1-6.

2. Коган м. І., Ібішев Х. С., Набока Ю. Л., Ферзаулі А. Х. мікробні патогени при хронічному бактеріальному простатиті / / медичний вісник Башкортостану. — 2011. — Т. 6, № 2. — С. 104-106.

3. Локшин К. Л. Актуальні питання етіології, епідеміології і лікування гострого і хронічного бактеріального простатиту — нові дані на 2013 рік // Ефективна фармакотерапія. -2013.-№16.-С. 34-43.

4. Лопаткін Н. А., Сівков А. В., Аполіхін О. І. хронічний простатит [Електронний ресурс]. — М., 2004.

5. Набер К. Р., Сухорукова М. В. Мікробіологічні аспекти діагностики хронічного простатиту // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. — 2006. — Т. 8, № 1. — С. 4-17.

6. Набока Ю. Л., Коган М. І., Черницька М. Л., Гудима І. А., Ібішев Х. С., Ферзаулі А. Х. мікробний спектр секрету передміхурової залози і фактори персистенції бактерій, виявлених при хронічному бактеріальному простатиті // бюлетень Оренбурзького наукового центру Оро РАН (електронний журнал). — 2012. № 3. — С. 2-6.

7. Степенский А. Б., Попов С. В., Муфагед М. Л. Діагностика та лікування хронічного простатиту // Consilium medicum. — 2003. — Т. 5, № 7. — С. 396-401.

8. Шангічев А. В., Набока Ю. Л., Ібішев Х. С., Коган М. І. мікробний спектр і антибіотикочутливість мікрорганізмів секрету простати при хронічному бактеріальному простатиті / / Кубанський науковий медичний вісник. — 2010. — №3-4. — С. 117-118.

9. Щеплев П. А. Простатит. — М.: МЕДпресссинформ, 2007. — 224 с.

10. Олександр Р. (2004). Ципрофлоксацин або Тамсулозин у чоловіків з хронічним простатитом / синдромом хронічного тазового болю. Енн Інтерн Мед, 141 (8), 581-589.

11. Bundrick Вт, Герона СП Промінь П. (2003). Левофлоксацин проти ципрофлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту: рандомізоване подвійне сліпе багатоцентрове дослідження. Урологія, 62 (537), 41.

12. Крігер Ін. (2004). Класифікація, Епідеміологія і наслідки хронічного простатиту в Північній Америці, Європі та Азії. Мінерва Урольнефрол, 56 (99), 107.

13. Набер кг. (2002). Ломефлоксацин проти ципрофлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту. Int J Antimicrob Agents, 20 (18), 27.

14. Набер кг, Буш Вт, Фохт Ю. (2000). Ципрофлоксацин у лікуванні хронічного бактеріального простатиту: проспективне, непорівнянне багатоцентрове клінічне дослідження з тривалим наглядом. Німецька Дослідницька Група З Простатиту. Int J Antimicrob Agents, 14 (143), 9.

15. Надь В., Кубей Д. (2012). Гострий бактеріальний простатит у людини: сучасний мікробіологічний спектр, чутливість до антибіотиків та клінічні дані. Урол Інт, 89 (4), 445-450.

16. Нікель JC, Олександр RB, Шеффер AJ. (2003). Лейкоцити і бактерії у чоловіків з хронічним простатитом / хронічним тазовим болем синдром в порівнянні з безсимптомним контролем. Урологія, 170 (818), 22.

17. Нікель ЙК, Макнотон-Коллінз М, Литвин пор. (2001). Розробка і використання валідованого показника результату при хронічному простатиті. JCOM, 8 (l), 30-37.

18. Нікель JC, Moon T. (2005). Хронічний бактеріальний простатит: розвивається клінічна загадка. Урологія, 66 (2), 8.

19. Робертс РО, Джекобсон діджей, Гірман Сі Джей. (2002). Поширеність симптомів, подібних простатиту,в загальній когорті літніх чоловіків. Урологія, 168 (2467), 71.

20. Shoskes так. (2008). Хронічний простатит/синдром хронічного тазового болю. Хумана Прес, 31-45.

Фторхінолон при хронічному бактеріальному простатиті.

На сьогоднішній день лікування гострих рецидивів хронічного бактеріального простатиту неможливо без прийому антибіотиків. За своєю природою бактеріальний простатит – це захворювання, яке викликає конкретний збудник або група патогенних мікроорганізмів. Для його лікування необхідно знизити концентрацію збудника в тканинах передміхурової залози, а в ідеалі знищити їх зовсім.

Серед широкого спектру антибіотиків і протимікробних препаратів особлива перевага сьогодні віддається фторхінолонам. Це пояснюється фармакокінетичними властивостями цих ліків, а саме їх високою проникаючою здатністю в тканини передміхурової залози і створення там бактерицидних концентрацій, здатних знищувати збудника захворювання.

Фторхінолон при хронічному бактеріальному простатиті має ряд незаперечних переваг в порівнянні з іншими препаратами.

1 . Мають широкий спектр впливу на різні інфекційні агенти.

2 . Відмінно проникають в тканину простати, навіть якщо там спостерігаються активні застійні процеси.

3 . Діючі речовини фторхінолону мають високу біодоступність.

4 . Він діє однаково ефективно як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін’єкцій.

5 . Ці ліки активно відносно як типових, так і атипових патогенних мікробів.

Застосовуються при хронічному бактеріальному простатиті фторхінолони містять у своєму складі фтор, завдяки чому вони (на відміну від нефторированных хінолонів) можуть більш легко проникати в запалені тканини передміхурової залози і створювати високі концентрації діючої речовини на клітинному рівні.

Останнім часом інтерес до них тільки підвищується. Ще недавно для лікування хронічного бактеріального простатиту використовувалися фторхінолони 3 покоління (такі як Левофлоксацин). А сьогодні вже на озброєнні з’явилися препарати 4 покоління (такі як Моксифлоксацин). У лікарських засобів останнього покоління спостерігаються більш широкі можливості для антибіотикотерапії простатитів, викликаних грампозитивними, анаеробними і атиповими патогенними збудниками.

У практиці лікування бактеріальних простатитів велике місце приділяється Левофлоксацину. Цей препарат відноситься до антибіотиків широкого спектру дії. Він проявляє активність відносно грампозитивних і грамнегативних збудників, а також анаеробів та атипових мікроорганізмів.

Левофлоксацин (як і інші фторхінолони) має виражену постантибіотичний дією (продовжує вбивати мікроорганізми і після закінчення курсу лікування). Він добре проникає в тканини передміхурової залози і створює в них концентрацію, яка відповідає концентрації препарату в сироватці крові. Висока здатність до концентрації і тривала циркуляція ліки в організмі дозволяє приймати його 1 раз на добу.

Хронічний бактеріальний простатит.

У вас немає прав доступу на цю сторінку. Зазвичай це означає, що:

цей файл або директорія недоступні з мережі Internet. .htaccess містить інструкції, які забороняють доступ до цього файлу або директорії.

Будь ласка, перевірте права на файли або директорії та налаштування .htaccess, якщо Ви можете це зробити. Інакше, зверніться до адміністратора для надання доступу.

Помилка 403: Заборонено.

У вас немає прав доступу до цієї сторінки. Зазвичай це означає одне з наступних:

ці права доступу до файлів і каталогів роблять їх недоступними з інтернету. .htaccess містить інструкції, які забороняють відкритий доступ до цього файлу або каталогу.

Будь ласка, перевірте права доступу до файлів і каталогів .конфігурація htaccess, якщо ви можете це зробити. В іншому випадку, попросіть вашого веб-майстра надати вам доступ.

хронічний бактеріальний простатит лікування.

Зміст.

Відгуки хронічний бактеріальний простатит лікування.

Численні позитивні відгуки доводять ефективність Уротрину, але це стало причиною появи великого числа підробок. Знайти оригінальний продукт в місцях роздрібного продажу неможливо, а в аптеках Уротрин не продається. Його можна замовити тільки на офіційному сайті виробника, залишивши заявку. Посилка зазвичай приходить протягом тижня, і оплата здійснюється в повному обсязі на пошті при отриманні препарату. На жаль, зараз часто з’являються сайти–одноденки, де вказані уявні виробники, тому слід упевнитися в оригінальності сайту. Відгуки про хронічний бактеріальний простатит лікування.

Реальні відгуки про хронічний бактеріальний простатит лікування.

✔ Де купити-хронічний бактеріальний простатит лікування.

хронічний бактеріальний простатит

молекулярно резонансна резекція аденоми простати лікуємо аденому простати дрочкой хуя Де купити в Іваново уротрин Склад природного комплексу підібраний таким чином, що здатний усунути такі ознаки простатиту, як часте і хворобливе сечовипускання, знизити ймовірність поширення інфекції в сечостатевій сфері. Біологічно активні компоненти впливають безпосередньо на вогнище запалення, діючи як антибіотик. При цьому вони не вбивають корисну мікрофлору, як більшість синтетичних препаратів. уротрин аптека Препарат Уротрин є самостійним профілактичним засобом і допоміжним ліками у складі комплексної терапії простатиту, уретриту, пієлонефриту, циститу та інших захворювань.

Якщо простатит має хронічну форму, препарат допоможе позбутися від передчасного сім’явиверження, підвищити лібідо і відновити роботу простати. Крім того, Уротрин дозволяє нормалізувати кровообіг в органах малого таза, збільшити вироблення тестостерону і поліпшити якість сексуального життя. Виробник стверджує, що після закінчення лікування результат зберігається тривалий час.

Хронічний бактеріальний простатит. Відразу ж варто відзначити, що дана форма захворювання зустрічається. Хронічний простатит — хвороба, яка набагато складніше піддається лікуванню. Рецидиви можуть траплятися знову і знову. І в таких випадках лікарі нерідко рекомендують пацієнтам. Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при. Зміст. 1 Причини захворювання. 2 Симптоми. 3 Діагностика. 4 Лікування. 4.1 Застосування лікарських засобів. 4.2 Фізіотерапія. 4.3 Дієта при простатиті. 5 Можливі ускладнення. 6 Профілактика бактеріального простатиту. Більше 90% причин, що викликають запалення простати, мають бактеріологічний характер. Найбільш часто зустрічається гострий перебіг бактеріального простатиту. Проте хронічних бактеріальний простатит. Хронічний бактеріальний простатит у чоловіків-симптоми, діагностика та лікування. У більшості випадків хронічний бактеріальний простатит спровокований грамнегативними бактеріями ( кишковою паличкою , Klebsiella. Хронічний ж бактеріальний простатит – це часто рецидивуюча форма навіть при призначенні консервативної терапії. При тривалому лікуванні хронічної форми можуть відбуватися зміни з боку потенції. Заходи профілактики. Профілактику бактеріального простатиту можна. Лікар-андролог про лікування хронічного бактеріального простатиту: Хронічний бактеріальний простатит — це вчасно не вилікуваний гострий інфекційний недугу. Щоб уникнути істотних проблем зі здоров’ям в майбутньому, необхідно звернутися за допомогою до лікаря відразу ж після виявлення. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Мануальна терапія. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного. Лікування і наслідки бактеріального простатиту. Причини, симптоми і можливі ускладнення. Бактеріальний простатит може перейти в хронічну форму, лікування якої часто буває утруднено і призводить до таких ускладнень, як: аденома, безпліддя, імпотенція і т. д. Діагностика. Хронічний бактеріальний простатит — дуже поширене захворювання. Воно може поєднуватися із запаленням задньої частини сечівника, насіннєвих бульбашок і насіннєвого горбка. Ще де подивитися хронічний бактеріальний простатит лікування: В препараті Уротрин концентрація кожного компонента підібрана з міркувань максимальної безпеки та ефективності. Все це вказує на упередженість і необгрунтованість скептичних думок. Більш того, виробник не бере на себе роль хірурга, не говорить про те, що Уротрин вилікує захворювання, що вимагають оперативного втручання. А ось знизити хворобливу симптоматику і прискорити одужання йому по силам. Вже кілька років страждаю від простатиту. Перепробував за цей час безліч препаратів, витратив купу грошей. Вираженого стійкого ефекту не було. На деякий час виходило зняти запалення, а потім симптоми поверталися. Втратив уже всяку надію. Але недавно брат порадив придбати лікарський засіб Уротрин. Я не відразу його купив, так як спочатку не повірив в його ефективність. Але коли брат (він молодший за мене на 10 років) запевнив мене, що цей препарат повернув йому чоловічу силу і зміцнив організм, я вирішив спробувати. Посилка прийшла дуже швидко, я в той же день почав приймати ліки. Сказати, що результатом задоволений – це не сказати нічого. Уротрин-це дійсно високоефективний засіб. Я нарешті зміг позбутися від постійних болів і частих позивів, навіть ерекція з’явилася. Після кількох років перерви знову поновилися інтимні стосунки з дружиною.. Уротрин купити в Томську. Де купити в Новоросійську Уротрин багато чоловіків цікавляться-яка схема прийому препарату уротрин? Інструкція передбачає дворазове вживання ліків протягом місяця. При необхідності курс можна повторити. Випускається Уротрин у формі порошку, який потрібно розчинити в теплій воді. Пропорції прості: 1 чайна ложка / 1 стакан. Фахівці попереджають, що при розчиненні може утворитися осад, тому ліки слід ретельно розмішати перед вживанням. Рекомендується приймати засіб за 30 хвилин до їди. Помилковою є думка про те, що простатит вражає чоловіків після 40. Сьогодні захворювання значно помолодшало, в групі ризику хлопці від 20 років, які ведуть малорухливий спосіб життя, не мають постійних сексуальних відносин, перенесли ІПСШ, що зловживають курінням, алкоголем та нездоровою їжею. ін’єкції при простатиті хронічний бактеріальний простатит лікування простатиту і аденоми хронічний бактеріальний простатит лікування молекулярно резонансна резекція аденоми простати уротрин аптека.

який буває простатит.

метилурацилові свічки при простатиті.

Простатит впливає на роботу всієї сечостатевої системи, в тому числі і на потенцію. Тривалий перебіг простатиту впливає на тканини простати. Утворюються рубці, що тиснуть на сусідні тканини і органи. Простатит – захворювання передміхурової залози запального характеру, яке проявляється тільки у представників сильної статі. Як впливає простатит на статеве життя? Якщо запустити простатит і не лікувати. Чи можна простатит гріти? Прогрівання передміхурової залози відноситься до способів лікування нетрадиційної медицини. Але варто пам’ятати, що. Чи можна зачати дитину при простатиті? Навіть якщо чоловік буде здатний на вчинення. Як простатит впливає на чоловіче безпліддя і жіночу репродукцію. Фахівці заспокоюють – при будь-якому простатиті можна зачати. Щоб зрозуміти, чи впливає простатит на потенцію, варто розібратися в механізмі розвитку цього захворювання. На сьогоднішній день простатит зустрічається у чоловіків у віці від 25 років. Ця хвороба значно омолодилася. Чим небезпечний чоловічий простатит для жінки? Досить часто чоловіки, які зіткнулися з запаленням простати, має намір уникають сексуальних контактів, боячись заразити партнерку. Не всі знають, чим небезпечний чоловічий. Можна впевнено сказати що простатит впливає повністю на всю фізіологію чоловіки, на його фізичний і психоемоційний стан здоров’я. Чи впливає хронічний простатит на зачаття дитини? Простатит, незалежно від причини, особливо небезпечний при плануванні зачаття. Сьогодні запалення передміхурової залози все частіше зустрічається у молодих чоловіків у віці від 20 до 45 років. Як простатит впливає на зачаття дитини і безпліддя в цілому? Який тип простатиту викликає безпліддя і як його лікувати?

Офіційний сайт хронічний бактеріальний простатит лікування.

Хронічний абактеріальний простатит препарат.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Вітапрост® Плюс — єдиний лікарський препарат, розроблений спеціально для лікування бактеріального простатиту. Препарат Простатилен-засіб для лікування і профілактики простатиту, аденоми простати і запалення передміхурової залози . Хронічний абактеріальний простатит .

Який препарат вибрати не знаю допоможіть симптоми свербіж в каналі дискомфорт в промежині біль в яєчниках хронічний простатит що порадите з антибіотиків та свічки? Характеристика. Препарат поліпептидного природи — екстракт з передміхурової залози великої рогатої худоби. 10/30/2017 » 3-хронічний абактеріальний простатит. Стадія, на якій захворювання починає приносити гострий дискомфорт. На ній чоловік вже відчуває сильний біль в …

Результати клінічних випробувань.

Побічні дії. Препарат Вобензим добре переноситься пацієнтами. У більшості випадків побічних ефектів, синдрому відміни, звикання не спостерігалося навіть при тривалому лікуванні високими дозами. Хронічний абактеріальний простатит, або синдром хронічного тазового болю .

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

4/8/2018«Абактериальный простатит . Хронічний простатит на мою думку, розвивається у людини тільки в тому випадку, коли він сам запускає хворобу, але слід враховувати і … Простакор (Prostacor): 6 відгуків лікарів, 1 відгук пацієнта, інструкція по застосуванню, аналоги, інфографіка, 2 форми випуску, ціни від 77 до 799 руб. Хронічний абактериальный простатит 07.02.2018 Автор: Головний редактор Разом з ним виділяють ще гострий і хронічний бактеріальний простатит і безсимптомну форму.

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Відразу скажу, що ця стаття не замовна і писалася не заради грошей. На користь цього говорять факти про те, що російський препарат Галавіт, про який піде мова, не новий (в продажу з 1997 року), активно рекламується і навіть . Так ось, виявилося, що єдиний препарат,. Пущений на самоплив хронічний простатит з ускладненням у вигляді каменів в протоках загрожує серйозними проблемами в подальшому. Чоловічий.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Пов’язують хронічний абактериальный простатит з нейрогенними розладами м’язів тазового дна, а також тих елементів, які відповідають за … 4/23/2016«Курс лікування становить один тиждень, Препарат ефективний проти широкого спектру бактерій. Небактерійний простатит добре лікується масажем простати. Точковий вплив на тканини .

Простатит у чоловіків таблетки, українські препарати від простатиту, де в москві можна купити препарат уротрин, хель препарати при простатиті, які є таблетки при простатиті, індометацин свічки інструкція по застосуванню при простатиті, відгуки про препарат афала від простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Бактеріальний простатит препарати.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Простатит – запальне ураження передміхурової залози.Згідно з медичними даними, простатитом страждає близько 50% чоловіків старше 50 років. Хронічний бактеріальний простатит — причини і збудники захворювання. Симптом. . як прописати препарати, він повинен взяти в чоловіки секрет … З проблемами з потенцією може зустрітися кожен чоловік, особливо цей ризик підвищується після 35 років.

Хронічний бактеріальний простатит має досить слабкі ознаки, тому симптоми часто не особливо турбують і лікування гострого стану при затяжній патології відкладається. Серед перерахованих симптомів* виберіть ті, які вас турбують, і натисніть кнопку «Показати результати» Одним з них є бактеріальний простатит. . Використовуються й інші препарати для лікування бактеріального простатиту. Зокрема, полегшити стан пацієнта можуть …

Результати клінічних випробувань.

хронічний бактеріальний простатит

Бактеріальний вагіноз – це дисбактеріоз піхви, тобто стан, при якому порушується співвідношення мікроорганізмів, в нормі живуть в піхві. Також пацієнтам можуть бути призначені седативні препарати. Лікування може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх або амбулаторних умовах. . Хронічний бактеріальний простатит . Простатит сьогодні настільки широко розповсюджений, що практично зі стовідсотковою впевненістю хворим їм в тій чи іншій мірі може вважатися кожен чоловік, хто переступав поріг 45 років.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

3/16/2016 » симптоми і лікування-Простатит, Діагностика та профілактика хвороби. . відзначають бактеріальний простатит. Дії пацієнта . препарати, вітаміни і … боротьбу з простатитом щодня веде величезна кількість чоловіків у віці старше 45 років. Бактеріальний простатит буває гострим і хронічним. Бактеріальний простатит можуть спричиняти такі мікроорганізми: ешерихії, стафілококи, стрептококи . Препарат.

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Детальніше про спринцювання. При спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхви, яка заміщається умовно-патогенними бактриями (наприклад, Gardnerella vaginalis). 11/14/2017 » відомості про можливі алергічні реакції на лікарські препарати. . Хронічний бактеріальний простатит не дає позитивних прогнозів – в більшості випадків, його лікування . Рубрика МКБ-10 синоніми захворювань по МКБ-10; n41. 1 хронічний простатит: загострення хронічного простатиту.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Бактеріальний простатит – серйозне захворювання у чоловіків, лікувати яке потрібно якомога раніше, щоб запобігти статеву слабкість, патології сечовивідних шляхів, абсцес і … Бактеріальний вагіноз (синонім: гарднерельоз) являє собою дисбактеріоз піхви . Бактеріальний простатит . Для цього фахівець призначає пацієнтові препарати різного типу, дія яких спрямована на досягнення бажаного ефекту.

Приготування свічок від простатиту, свічки з прополісом та олією гарбуза від простатиту, антибіотики в свічках при простатиті, свічки диклоберл при простатиті відгуки, які свічки використовуються для лікування простатиту, кращий засіб лікування простатиту, лонгидаза 3000 свічки при простатиті. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Хронічний бактеріальний і абактеріальний ПРОСТАТИТ.

(Для урологів, ендокринологів, лікарів загальної Практики та гінекологів)

Голова.

16:30 — 17:00 Вітальний фуршетик.

17:00 — 17:10 Вітальне слово:

• Винаров Андрій Зіновійович Трохи про «АСПЕКТІ»

• Мусохранов Валерій Віталійович Про початок співпраці з «АСПЕКТОМ»

Головуючі: Мусохранов Валерій Віталійович , Винаров Андрій Зіновійович , Корнєєв Ігор Олексійович , Співак Леонід Григорович.

17:10 — 17:30 Доповідь Регіонального товариства урологів міста Калінінграда і Калінінградській області.

Мусохранов Валерій Віталійович Питання комбінованої терапії хронічного простатиту.

17:30 — 17:40 Запитання й Відповіді.

17:40 — 18:00 Локшин Костянтин Леонідович Залишаються фторхінолони препаратами вибору для лікування простатиту?

18:00 — 18:10 Запитання й Відповіді.

18:10 — 18:30 Винаров Андрій Зіновійович Російське дослідження TAURUS.

18:30 — 18:40 Запитання й Відповіді.

хронічний бактеріальний простатит

18:40 — 19:10 Співак Леонід Григорович Про що мовчать Рекомендації? Альфа-1-адреноблокатори, цитомедини, рослинні препарати, фізіотерапія та інше.

19:10 — 19:20 Запитання та Відповіді.

19:20 — 19:30 Закриття Першого Дня ДОК — «АСПЕКТ» — КАЛІНІНГРАД.

Консультація уролога.

Урологія-область медицини, що об’єднує в собі кілька прикордонних спеціалізацій. У сучасній медицині уролог часто є фахівцем суміжних дисциплін — андрології, гінекології, педіатрії. За напрямками урологію поділяють на чоловічу, жіночу, дитячу та геріатричну (для літніх пацієнтів).

Чоловіча урологія (андрологія)

Даний напрямок урології спеціалізується на лікуванні таких захворювань, як:

А також інфекції, що передаються статевим шляхом:

уреаплазмоз, генітальний герпес, мікоплазма, гарднерельоз, хламідіоз та ін

Жіноча урологія (урогінекологія)

Жіноча урологія займається діагностикою та лікуванням запалень зовнішніх і внутрішніх статевих органів, сечового міхура, нирок, сечівника, сечокам’яної хвороби, а також захворювань, що передаються статевим шляхом (мікоплазма, генітального герпесу, хламідіозу, уреаплазмозу, гарднерельозу та ін.).

Коли йти на прийом до уролога.

Дорослій людині необхідно відвідати уролога в разі:

хворобливих відчуттів при сечовипусканні; занадто частого відчуття переповненого сечового міхура навіть при малій кількості накопиченої сечі; часто повторюваних затримки сечовипускання; каламутній або різко змінила колір сечі, будь-яких сторонніх виділень при сечовипусканні; при підозрі на простатит; болю в нижній частині живота.

Останні два симптоми можуть супроводжуватися підвищенням температури, загальним нездужанням, довготривалою втратою апетиту, спрагою. Тоді візит до уролога стає просто невідкладним.

Також слід записатися до уролога при виникненні будь-яких видимих змін у формі та стані статевих органів, порушення ерекції статевого члена у чоловіків. Настільки делікатні проблеми довіряти можна лише фахівцеві.

Записатися на прийом до досвідченого уролога в нашому медичному центрі Кременчуці можна по телефону або онлайн.

Простатит виникає при набуханні або запаленні передміхурової залози. Як правило, передміхурова залоза має форму невеликого волоського горіха, і вона знаходиться під сечовим міхуром у чоловіків. Функція передміхурової залози — виробляти сперму; рідина, в якій знайдені сперматозоїди самців.

Ця рідина допомагає живити сперму і давати їй достатньо енергії для купання жіночого репродуктивного піхви для задоволення жіночого яйця під час статевого акту. Крім того, рідина, яка передміхурової залозою, забезпечує транспортну систему, завдяки якій сперма може плавати в комфорті.

Велику частину часу простатит викликається штамами бактерій і існує чотири різних типи простатиту, і вони включають:

Гострий бактеріальний простатит: це відбувається, коли бактерії потрапляють в передміхурову залозу з сечової системи. Коли бактерії, які викликають сечовивідних шляхів, інфекції проникають і проникають в передміхурову залозу, у них розвивається гострий бактеріальний простатит.

Більшість органів сечового тракту, таких як нирки, сечовий міхур і сечівник знаходяться в безпосередній близькості від передміхурової залози, і існує величезна тенденція, що будь-які бактерії, які викликають інфекції сечових шляхів, також можуть проникати в залози передміхурової залози.

Гострий бактеріальний простатит є дуже важкою, але поширеною формою простатиту і має такі симптоми:

Сильно висока температура підвищені рівні температури важкі болі в м’язах. Болі в суглобах Важкі болі, виявлені навколо базової області пеніса або трохи нижче і позаду мошонки Проблеми при сечовипусканні, позначені сильними болями, відчувалися під час сечовипускання Слабкий потік сечі.

Коли-то, як людина, ви починаєте помічати ці симптоми, будь ласка, зверніться за порадою до лікаря.

Хронічний бактеріальний простатит: зазвичай це частіше зустрічається у літніх чоловіків. Цей тип простатиту може тривати протягом тривалого періоду часу в межах від кількох тижнів до кількох місяців, і зазвичай це відбувається як легка інфекція.

Деякі чоловіки можуть почати відчувати цей тип простатиту, коли у них є інфекції сечових шляхів або коли у них вже є основне захворювання, таке як гострий бактеріальний простатит. Більшість симптомів хронічного бактеріального простатиту зазвичай не постійні, тому вони приходять і йдуть. Отже, в більшості випадків його важко діагностувати до тих пір, поки він не стане серйозним.

Він також описується як рецидивуючий бактеріальний простатит, і його зазвичай важко лікувати, тому що, коли людина йде на обстеження, симптоми можуть не з’являтися в цей момент, отже, може виникнути помилковий діагноз.

Є ознаки, які слід очікувати, коли ви починаєте підозрювати хронічний бактеріальний простатит, і вони включають;

Підвищена терміновість сечовипускання в основному в середині ночі Важкі болі при сечовипусканні Сильний біль при оргазм і еякуляція під час статевого акту Біль у нижній частині спини Тяжкість прямо під мошонкою або під нею Наявність інфекції сечовивідних шляхів Наявність крові або плям крові в спермі Блокування в сечових шляхах призводить до невеликого або взагалі відсутність утворення сечі, викликаючи нездатність мочитися. Важкі болі в прямій кишці. Синдром хронічного тазового болю: інакше він відомий як хронічний простатит. Це найбільш часто зустрічається серед видів простатиту, який у нас є. Тим не менш, лікарі не так багато, щоб продовжувати діагностувати цей тип. Це пов’язано з тим, що він має майже ті ж симптоми, що і при гострому бактеріальному простатиті.

Іноді це може бути запальним, а іноді і незапальним. Цей варіант залежить від наявності клітин, які борються з інфекціями в сечі, спермі або навіть в передміхуровій рідини. Пацієнти, які страждають цим захворюванням, також не будуть відчувати труднощі або специфічні симптоми.

Це зазвичай викликає сильні болі і сильне набрякання або запалення в органах малого таза, в передміхуровій залозі і в нижніх сечових шляхах. Причина цього точного типу простатиту поки невідома, але деякі дослідники прийшли до висновку, що це може бути пов’язано з результатом наявності альтернативної інфекції або в результаті зовнішньої травми, викликаної травмою (може бути, дуже хвилинної), яка потім призводить до запалення передміхурової залози.

Безсимптомний запальний простатит : цей тип простатиту зазвичай виявляється під час підготовки до тестування на безпліддя у чоловіків. Він також може бути виявлений, коли проводиться тест на рак передміхурової залози.

Більшість людей, які страждають цим простатитом, часто не знають, що у них є це просто тому, що вони не показують чи не показують жодних ознак та симптомів, які могли б вказувати на це захворювання. Єдиним показником, що вказує на наявність безсимптомного запального простатиту, є наявність інфекційних клітин у сечі або спермі пацієнта.

При діагностиці простатиту існує кілька факторів ризику, які включають:

Вік: чоловіки в цілому, незалежно від віку, мають тенденцію до розвитку простатиту, але найчастіше це проявляється у молодих чоловіків та чоловіків середнього віку. Чоловіки у віці до 40-45 років мають більш високу тенденцію до розвитку простатиту більше, ніж інші чоловіки в інших вікових групах. У пацієнтів з попередньою історією також є більш висока ймовірність розвитку простатиту. Це може бути пов’язано з рецидивуючою бактеріальною інфекцією, яка проникала через простату через кров. У пацієнта, у якого також була інфекція сечовивідних шляхів, також існує ризик отримання простатиту. Недавнє використання неправильно стерилізованого катетера може призвести до введення штамів бактерій в сечовивідних шляхів і незмінно передміхурової залози. У людей важка травма або травма таза також мають більш високий ризик отримання простатиту. Травми також можуть бути точкою входу бактерій в кров і незмінно сечовивідних шляхів, а потім і передміхурової залози. Коли у пацієнта є ослаблена або скомпрометована імунна система, тоді не буде достатньої кількості антитіл для боротьби з інфекціями в організмі. Це, однак, зробить пацієнта дуже вразливим до будь-якого типу інфекції, включаючи бактеріальну інфекцію. Чоловіки, які займаються анальним сексом, також схильні до розвитку простатиту.

Існують деякі ускладнення, які можуть розвиватися в організмі через простатиту, і вони включають;

Наявність бактерій в крові Запалення эпидидимиса Велика кількість гною, виявлене в порожнині передміхурової залози Безпліддя може розвинутися, і це пов’язано з хронічним простатитом Перешкоду виходу сечового міхура, що веде до утримання сечі і тим самим викликаючи розтягнення сечового міхура.

Для багатьох чоловіків, які запитують, чи можна вилікувати простатит, так, це можливо. Як тільки у вас виникнуть симптоми, перераховані вище, будь ласка, люб’язно відвідайте свого лікаря для належного медичного огляду. І як тільки ваш лікар-практик підтвердить діагноз, він або вона повинні поставити пацієнта на високі дози антибіотиків.

Проте лікування може також залежати від типу простатиту, який впливає на пацієнта. Для пацієнта, який страждає гострим бактеріальним простатитом, цю інфекцію можна легко лікувати. Але для пацієнтів, які страждають хронічним простатитом або хронічним бактеріальним простатитом, можуть бути серйозні ускладнення, які можуть призвести до довічним симптомів, а тяжкий дискомфорт і біль, особливо від простатиту, не були належним чином оброблені.

Примітка. Простатит не призводить до раку простати і не збільшує ризик виникнення раку передміхурової залози.

9.7. Простатит.

Простатит — запалення передміхурової залози. Це найчастіше захворювання статевих органів у чоловіків репродуктивного віку.

Етіологія і патогенез. Основні причини захворювання — інфекційні та небактеріальних запальні процеси, що розвиваються внаслідок функціональних, мікроциркуляторних і застійних порушень. Інфекційними факторами можуть бути патогенні бактерії, віруси, гриби та ін Відсутність в секреті передміхурової залози патогенної флори може бути пов’язано з наявністю трансформованих L-форм бактерій, міко-плазм, хламідій, вірусів. Зрідка зустрічаються і представники анаеробної флори.

Інфекція може потрапляти в простату висхідним каналікулярним шляхом при уретритах, циститах, після проведення ендоскопічних маніпуляцій. Рідше бактерії проникають в передміхурову залозу гематогенним шляхом з гнійних вогнищ в організмі (фурункули, карбункули, синусити і т. д.).

У розвитку небактеріального простатиту величезне значення мають сприятливі фактори-венозний стаз і застій секрету, так як сам секрет передміхурової залози має бактерицидну дію. Провокуючими факторами є запори, зловживання алкоголем, тривала малорухлива робота.

Класифікація. Запропоновано кілька класифікацій простатиту. Одні з найпопулярніших — клініко-анатомічна і Національного інституту охорони здоров’я (США, 1995 р.).

■ гострі простатити (катаральний, фолікулярний, паренхіматозний);

■ абсцес передміхурової залози;

■ гостра гіперемія передміхурової залози (простатизм);

■ застійний, або конгестивний, простатит;

■ атонія передміхурової залози;

■ склероз передміхурової залози.

хронічний бактеріальний простатит

Класифікація Національного інституту охорони здоров’я:

■ гострий бактеріальний простатит;

■ хронічний бактеріальний простатит;

■ хронічний небактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю:

запальний хронічний тазовий больовий синдром (в секреті простати, сечі і еякуляті визначаються лейкоцити);

незапальний хронічний тазовий больовий синдром, ознаки запалення відсутні;

■ асимптоматичний хронічний простатит (при відсутності клінічних симптомів захворювання діагноз встановлюється за даними гістологічного дослідження простати).

9.7.1. Гострий і хронічний простатит.

Симптоматика і клінічний перебіг. Гострий бактеріальний простатит зустрічається рідко і не перевищує 2-3% від усіх запальних процесів в передміхуровій залозі. Клінічна картина захворювання характеризується бурхливим початком і складається з сильних болів в промежині, внизу живота, крижах, нездужання, лихоманки, нерідко з ознобом, прискореного хворобливого і утрудненого сечовипускання. Хворий блідий, спостерігається тахікардія, може бути нудота. При трансректальной пальпації передміхурова залоза збільшена, напружена, різко болюча, при наявності абсцесу визначається флюктуація. Іноді болі бувають настільки сильні, що пацієнти не дають повноцінно провести дане дослідження.

Хронічний простатит зустрічається значно частіше і спостерігається у 1035% чоловіків репродуктивного віку. Хворі скаржаться в основному на болі в нижній частині живота, промежини. Іррадіація їх можлива в задній прохід, мошонку, крижі, пахові області. Іноді у пацієнтів виникає відчуття печіння в промежині і уретрі. Як правило, відзначається чітка взаємозв’язок болю зі статевими контактами: посилення їх при статевому утриманні і полегшення аж до зникнення після коїтусу. При дефекації можуть виникати неприємні або хворобливі відчуття в області малого тазу, пов’язані з тиском калових мас на запалену залозу.

У ряді випадків відзначаються дизуричні явища. Хворі скаржаться на прискорене, хворобливе сечовипускання, імперативні позиви, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, рідше — утруднення сечовипускання, слабкий струмінь сечі.

Зміна стану ерогенних зон малого тазу може призвести до підвищення їх збудливості або, навпаки, до пригнічення чутливості, що може супроводжуватися розладами статевої функції.

Перебіг хронічного простатиту може супроводжуватися виділенням з уретри вранці невеликої кількості мутнуватою рідини (простаторея). Іноді є чіткий зв’язок виділень з процесом дефекації. Простаторея обумовлена гіперпродукцією секрету передміхурової залози і порушенням функції замикальних механізмів дистальних відділів канальців і області насіннєвого горбка.

Велика частина пацієнтів при докладному зборі анамнезу відзначають підвищення психічної та фізичної стомлюваності, депресію, явища психастенії.

Діагностика заснована на вивченні скарг хворого, ретельному зборі анамнезу, лабораторних і спеціальних методах дослідження стану передміхурової залози.

Одним з найбільш достовірних і інформативних методів діагностики є пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози. При хронічному простатиті вона частіше нормальних розмірів, асиметрична, м’яко-еластичної або тестоватой консистенції, неоднорідна, з ділянками рубцевих втягнення, помірно болюча при пальпації. Після проведеного масажу заліза стає більш м’якою, іноді навіть в’ялою, що говорить про нормальну евакуацію вмісту в просвіт сечівника.

Після огляду необхідно отримати секрет простати для мікроскопічного і бактеріологічного дослідження. Виявлення в ньому лейкоцитів, зниження кількості лецитинових зерен свідчать про запальний процес. Як правило, між кількістю лейкоцитів і лецитинових зерен існує зворотна залежність (на яку впливає ступінь активності запального процесу). В секреті простати можуть також міститися епітеліальні клітини. Призматичний епітелій злущується з ка-нальцевого апарату передміхурової залози, а секреторний — з її ацинусів. Виявлення в ході бактеріологічного культурального дослідження патогенних мікроорганізмів свідчить про бактеріальної (інфекційною) природу захворювання. Матеріал для дослідження з передміхурової залози можна також отримати при проведенні проби Stamey-Mears.

УЗД передміхурової залози є третім за значимістю після пальцевого дослідження і мікроскопії отриманого секрету. Воно проводиться через передню черевну стінку і ректальним датчиком. Найбільш високоінформативним є трансректальне УЗД. Сонографія може виявити асиметрію, зміна розмірів залози, наявність вузлів, утворень, включень, порожнин, кальцинатів, дифузних змін паренхіми.

Уретроскопія дозволяє оцінити стан простатичної частини уретри і зони насіннєвого горбка (рис. 2, см. Кол. вклейка.) Виявляються наявність запальних процесів, рубцевих змін, анатомічних дефектів, звуження просвіту сечівника і деякі інші зміни.

Рентгенологічні методи дослідження застосовують тільки при наявності конкретних показань (наприклад, виявлення каменів передміхурової залози).

Диференціальна діагностика. Хронічний простатит слід в першу чергу диференціювати з пухлинними захворюваннями та туберкульозом передміхурової залози, а також із запаленням поряд розташованих органів (везикуліт, цистит, парапроктит). У більшості випадків лабораторні дані (онкомаркери, бактеріоскопічне і бактерилогическое дослідження секрету передміхурової залози на мікобактерії туберкульозу), УЗД, КТ і МРТ, сцинтиграфія скелета і біопсія простати дозволяють встановити правильний діагноз.

Лікування. Етіотропна антибактеріальна терапія включає антибіотики широкого спектру дії, що дозволяють елімінувати весь спектр мікроорганізмів, виявлених в секреті передміхурової залози.

Гострий простатит потребує екстреної госпіталізації з парентеральним введенням антибактеріальних препаратів, проведення протизапальної, дезінтоксикаційної, загальнозміцнюючої терапії.

При хронічному простатиті необхідно тривале багатокурсове комплексне лікування, як правило, в амбулаторних умовах.

Тривалість антибактеріальної терапії при гострому простатиті становить 2-4 тижні, а при хронічному — 4-6 тижнів. Препаратами вибору є фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин по 500 мг внутрішньо 1-2 рази на добу, ломефлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин по 400 мг внутрішньо 1-2 рази на добу). Препаратами другого ряду вважаються доксициклін і триметоприм, а резервними — цефотаксим, цефтриаксон і Амікацин.

Нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак натрію — всередину по 50 мг 2 рази на добу після їжі, протягом 20 днів) дозволяють усунути больовий синдром. Біорегуляторні пептиди: простати екстракт (ві-тапрост, простатилен) застосовують протягом 30 днів у вигляді супозиторіїв на ніч. Альфа-1-адреноблокатори (тамсулозин, альфузозин, доксазозин) хворим з хронічним простатитом призначають при виражених розладах сечовипускання. У 20-70 % хворих з хронічним простатитом спостерігаються різні психічні розлади, що вимагають корекції. У цих випадках пацієнтам прописують транквілізатори і антидепресанти.

Пацієнтам з хронічним простатитом рекомендується санаторно-курортне лікування в Желєзноводську, Кисловодську, Саки, Старій Руссі. Їм призначають скипидарні, сольові і хвойні ванни, а також грязьові ректальні тампони.

У ряді випадків для евакуації застійного запального виділень, що утворюється в вивідних протоках передміхурової залози, може проводитися масаж передміхурової залози. Відновленню повноцінної мікроциркуляції в органах малого таза сприяє призначення фізіотерапії, лікувальної фізкультури і місцевих процедур (теплі мікроклізми з ромашкою, шавлією).

Пацієнтам показаний активний спосіб життя, заняття спортом для усунення застійних явищ в тазових органах і підвищення м’язового тонусу тазової діафрагми.

Дієтотерапія полягає в повноцінному здоровому харчуванні з високим вмістом вітамінів групи В і аскорбінової кислоти. Необхідно виключити гострі страви, алкоголь.

Регулярне статеве життя сприяє профілактиці та усуненню КОН-гестивних явищ в передміхуровій залозі.

Прогноз при своєчасній діагностиці та лікуванні захворювання сприятливий. Гострий простатит при відсутності адекватної терапії може перейти в хронічну форму або привести до розвитку абсцесу передміхурової залози.

У ВАС ПРОСТАТИТ? ЯКИЙ ПРОСТАТИТ? ДАВАЙТЕ ПОГОВОРИМО.

Простатит, запалення передміхурової залози, — всім відоме захворювання. Запалення означає пошкодження органу. Пошкодження простати призводить до порушення його функцій і порушення якості життя чоловіка. Розрізняють кілька видів простатиту: гострий бактеріальний простатит, хронічний бактеріальний простатит, хронічний небактерійний простатит — синдром хронічної тазової болі, деякі інші види простатитів.

Для розвитку простатиту необхідні сприятливі і дозволяють фактори. Давайте розглянемо, які умови потрібні для розвитку гострого простатиту і як він проявляється. До сприяючих чинників відносять: 1) слабкий імунітет — неможливість розпізнавання і знищення мікроорганізмів; 2) порушення кровообігу і лімфообігу в органах малого таза, зокрема в простаті — сидячий спосіб життя (офісна робота, тривале перебування за кермом, зимова рибалка), нерегулярне статеве життя, алкоголізм, паління; 3) гормональна недостатність.

До дозвільних факторів відносять потрапляння мікроорганізмів в передміхурову залозу. Вони проникають в простату висхідним шляхом по сечівнику при зараження венеричними захворюваннями, низхідним шляхом по протоках передміхурової залози з інфікованою сечею, по зіткненні з прямої кишки. Також мікроби потрапляють в простату з кров’ю і по лімфатичних протоках. При поєднанні вищевказаних обставин відбувається активне розмноження мікроорганізмів. Продукти їх життєдіяльності засмічують простату, що виділяються ними токсини викликають параліч дрібних судин, порушується кровообіг. В результаті виникає набряк передміхурової залози, отрути, що виділяються мікробами, дратують нервові закінчення. У чоловіка з’являється прискорене, утруднене і хворобливе сечовипускання, озноб, підвищення температури тіла. Виникають болі над лоном, в промежині і паховій області. У деяких випадках можливі безбарвні або білясті гнійні виділення з сечівника. Хворі звертаються до лікаря. Призначаються антибактеріальні та протизапальні препарати. Ознаки гострого простатиту зникають або стихають. Пацієнт повертається до звичайного життя. А що ж далі відбувається в простаті? Добре, якщо всі винуватці-бактерії загинули і їх тіла покинули простату. А якщо ні? Тоді залишилися вибирають собі місця спокійніше, де найменший кровообіг, щоб не бути розпізнаними і вбитими клітинами крові. Вцілілі мікроорганізми запам’ятовують той антибіотик, яким проводилося лікування, набувають механізм захисту від нього. І чекають чергову сприятливу ситуацію для повторної атаки.

Перенесений гострий простатит після себе залишає певний слід. Найбільш постраждалі зони заміщаються рубцевою тканиною, протоки передміхурової залози стискаються або закупорюються зсередини, порушується крово — і лімфообіг. Все це погіршує роботу простати. Такий невиліковний простатит переходить в хронічний.

Для розвитку хронічного простатиту епізод хронічного простатиту не обов’язковий. Відомі такі сприятливі фактори для хронічного простатиту. Це малорухливий спосіб життя, дізрітмія статевого життя, хронічне переохолодження, інфекція верхніх сечових шляхів (хронічний пієлонефрит, сечокам’яна хвороба), несвоєчасне спорожнювання сечового міхура, шкідливі звички. Особливе місце серед факторів для розвитку займає утруднене сечовипускання через стриктури сечівника, неузгодженість роботи м’язи сечового міхура і сфінктерів, що утримують сечу. Це призводить до зворотного закидання сечі в тканину простати по його протоках.

Які прояви хронічного простатиту? Хворих турбують біль невизначеного характеру над лоном і у мошонці, утруднене сечовипускання, періодичне відчуття неповного спорожнення сечового міхура, стертість оргазму, передчасна еякуляція, відсутність зачаття в шлюбі — безпліддя.

Інша форма-хронічний небактеріальний простатит, або синдром хронічного тазового болю. Такі пацієнти представляють найскладнішу групу страждають. У них майже завжди хороші аналізи, безліч скарг на мігруючі болі над лоном, в промежині, мошонці, сексуальні розлади. Ці чоловіки роками проходять обстеження і лікування у різних фахівців, змінюють поліклініки, лікарні, лікарів. У таких пацієнтів відзначається виснаження нервової системи, зниження самооцінки, боязнь перед статевим актом. Нерідко у них розпадаються сім’ї.

Дуже важливо знати і пам’ятати, що зміни в передміхуровій залозі на фоні хронічного запалення створюють кращі умови для ангіогенезу (розвитку нових судин) при рості пухлин.

Дорогі чоловіки! У мене не було мети налякати вас, підкреслити важливість нашої спеціальності — урології. Передміхурова залоза, що важить 15-20 грамів в нормі, при несвоєчасній постановці діагнозу доставляє значні труднощі при лікуванні. Ще складніше боротися з ускладненнями хронічного простатиту. Це вимагає багато часу, душевних сил, матеріальних витрат. Доцільно своєчасно звернутися за допомогою до уролога, отримати консультацію, пройти обстеження і лікування, а також перебувати у лікаря під наглядом до повного лікування.

У нашому медичному центрі «Нікор-Мед», розташованому за адресою: М. Зеленоград, корп. 330, ви щодня можете звернутися до уролога. Наші телефони: 8-499-736-95-56, 8-499-736-85-03.

Бажаю вам здоров’я.

Ваш А. Д. Чопсиев.

Стаття опублікована в № 6 газети «Зеленоград сьогодні» за 2013 рік.

Хронічний бактеріальний простатит.

Адекватно оцінювати свої вчинки. . Хто вилікував хронічний бактеріальний простатит . — Цефалоспорини – Цефуроксим своєчасна допомога. . Як довго лікується хронічний бактеріальний простатит.

Міськлікарня 4 твер урологічне відділення.

Те, що вірус герпесу. . Бактеріальний хронічний вилікував простатит Хто . Соромився говорити про свою проблему. .

Найефективніше лікування запущеного аденоміозу.

Що багато хто не звертають дію. . Бойко олександр михайлович уролог . БОС-терапія, яка позбавляє містять в своєму складі. .

Лікування хронічного простатиту: Нові підходи.

Prostates — стоїть попереду.

Якщо алегорично представити переклад анатомічного терміна з грецької, то, дійсно, передміхурова залоза по поширеності захворювання і комплексу проблем, що виникають при цьому, займає провідне місце серед урологічної патології. Як відомо, від цього захворювання не вмирають, але нерідко жити з ним важко, так як симптоми важкими і пов’язані з тій чи іншій ступенем порушення статевої функції, чому чоловіки в будь-якому віці надають велике значення.

Діагностика та лікування хронічного простатиту є нелегким завданням для лікаря, вимагають значних знань і досвіду, а від хворого — терпіння і організованості. На жаль, в урологічній практиці превалює легке ставлення до проблем простатиту, йдуть штамповані курси лікування (без урахування індивідуальних особливостей), а звідси і існуюче невіра пацієнтів в успіх лікування. Так чи можна вилікувати хронічний простатит? Ми вважаємо, що можна. В умілих руках і при правильній поведінкової реакції пацієнта клінічне одужання не тільки можливо, але і неминуче.

Існує безліч класифікацій простатиту, звідси вельми своєрідна термінологія. У 1990 р. Stamey написав, що простатит є «сміттєвої кошиком для клінічного невігластва» із-за різноманітності використовуваних термінів, методів діагностики та лікування. У той же час кілька простих і клініко-лабораторних тестів дають можливість правильно поставити діагноз, що дозволяє розпочати проведення відповідної терапії.

Доцільно виділити кілька основних клініко-анатомічних форм простатиту:

— гострий бактеріальний простатит;

хронічний бактеріальний простатит

— хронічний бактеріальний простатит;

— застійний (конгестивний) простатит;

— атонія передміхурової залози (невроз, простаторея);

— атипові форми хронічного простатиту;

— склероз передміхурової залози;

— простатодінія, або нейровегетативна простатопатия.

У діагностиці тієї чи іншої форми простатиту дуже важливий обсяг інформації, яким володіє уролог про даної патології. Сучасна періодична література віддає перевагу в етіології простатитів соціальних (набутих) факторів; вираз «простатит — соціальна хвороба» всім знайоме. Це справедливо, але таким чином знеособлює хворої людини.

Простата починає формуватися на 3-му місяці внутрішньоутробного життя і досягає фізіологічної зрілості до 16-17 років. Незнання можливих варіантів розвитку призводить до неправильної оцінки ситуації. Передумова.

До вродженим, що привертає до виникнення простатиту патогенетичним особливостям слід віднести наступні моменти:

1. Особливості будови ацинусів і, в першу чергу, вивідних проток, що мають криптообразное будова. Просвіт проток покритий слизовою оболонкою, що утворює безліч бухт і вигинів. До того ж в стінці проток відсутня м’язова тканина. У зв’язку з цим відтік з її секрету простати від природи утруднений і можливий в основному при оргазмі і еякуляції, коли одночасно скорочуються м’язи передньої черевної стінки, промежини, передміхурової залози і задньої частини уретри. Ступінь евакуації секрету залежить від висоти оргазму, який може бути фізіологічним і психічним або тільки фізіологічним, коли в сексуальних відносинах відсутній емоційність. Неповне спорожнення вивідних проток ацинусів веде до затримки і застою секрету, що є умовою для виникнення запального процесу.

2. Відсутність м’язових жомів в отворах вивідних проток ацинусів. У зв’язку з цим при наявності уретриту патогенні мікроби та інші збудники легко проникають через зяючі вихідні відділи протоки в передміхурову залозу. Це може наступити і при необережних лікувальних маніпуляціях, коли при гострому уретриті намагаються провести промивання сечівника.

3. Особливість кровопостачання простати, коли артеріоли закінчуються не в залозистої тканини, а в сполучно-тканинних прошарках між ацинусами (стромі). Тому всяке збільшення передміхурової залози внаслідок почався запалення здавлює ці артеріоли і призводить до ішемії. Звідси неефективність протизапальної терапії. У зв’язку з цим для імпрегнації виникає необхідність у застосуванні фізичних методів (електростимуляція, ультразвук, лазер, масаж і т. д.), розширюють просвіт судин, або електрофорезу.

4. Наявність рясних анастомозів між венами таза і передміхурової залози. Вени тазу є сексуальним «барометром» людини. Всяке сексуальне збудження призводить до застою крові в венах таза, що поширюється по анастомозах на простату. У застійної залозі виникає конгестивный простатит, а при наявності активної мікрофлори в організмі може розвинутися і неспецифічний інфекційний простатит.

5. У зв’язку з близьким розташуванням вивідних проток передміхурової залози і сім’явивідних проток інфекція може поширюватися в насіннєві бульбашки, а по сім’явивідних протоку ретроградно в яєчка і їх придатки.

6. Двостороння гіпоплазія і гипоандрогения. На тлі гормональних порушень простатит (як конгестивний, так і інфекційний) може розвинутися у молодої людини, що не веде статеве життя і навіть не мастурбує. При наявності вогнища інфекції позауриногенного досить ймовірно розвиток інфекційного неспецифічного запалення передміхурової залози.

Таким чином, є анатомо-фізіологічні передумови для наполегливої і тривалої проникаючого хронічного простатиту, які необхідно враховувати при призначенні лікування.

Слід пам’ятати, що крім мізерного кровообігу передміхурова залоза має могутню іннервацію, чим і пояснюються виражені болі при її захворюваннях. Чутливі симпатичні і парасимпатичні волокна потрапляють в неї з подчревного нервового сплетення. Поверхня залози обплутана предстательным нервовим сплетінням і нервовими вузлами, від яких нервові імпульси йдуть в нижні крижові вузли симпатичних стовбурів. Парасимпатичні волокна починаються в крижовому відділі спинного мозку. Простата також отримує гілки від ниркового, аортального і брижового нервових сплетінь. Ці особливості пояснюють різноманіття клінічних проявів, відповідно і можливості опосередкованого лікувального впливу.

Сучасний арсенал діагностики захворювань передміхурової залози надзвичайно широкий. Але існує той необхідний мінімум, без якого правильний діагноз поставлений бути не може:

1. Пальцеве обстеження передміхурової залози. Дуже інформативний спосіб. Той факт, що 80% раку ПЖ виявляється за допомогою ректального дослідження, говорить сам за себе. Можна сміливо сказати, що цей метод дослідження буде використовуватися завжди.

2. Мікроскопічне дослідження секрету ПЖ. Слід пам’ятати, що збільшення числа лейкоцитів в секреті не завжди свідчить про простатиті, так як методики отримання секрету при масажі не гарантують, що в нього не потрапить вміст сечівника і насіннєвих бульбашок. Водночас при явних ознаках простатиту секрет ПЖ може бути нормальним. Це пояснюється вогнищем запалення, наявністю частини облітерованих, або закрилися, вивідних проток.

3. Бактеріологічні дослідження порцій сечі і секрету ПЖ.

4. УЗД ПЖ-виявляються негомогенні помірні ехопозитивні утворення в інфільтративній стадії захворювання і виражені при склерозуючому процесі. Камені в передміхуровій залозі при хронічному простатиті не буває; за них приймають білкові освіти в ацинусах.

5. Імунологічний і гормональний профіль (за показаннями).

6. Інші спеціальні методи обстеження (рентгенологічні, комп’ютерна томографія, КТ магнітно-ядерного резонансу, дослідження ферментів ПЗ, ендоскопічні дослідження і т. д.) необхідні при проведенні диференційної діагностики і досить широко використовуються урологами у діагностично складних випадках.

Хочеться акцентувати увагу на визначенні простатоспецифічного антигену сироватки крові (ПСА). Американський Фонд урологічним хвороб рекомендує, щоб усі чоловіки у віці старше 50 років щорічно проходили ректальне обстеження на ПЖ, а також обстеження на ПСА із-за можливого збільшення його концентрації в сироватці крові. Досі йде дискусія з приводу отримання ПСА після пальцевого дослідження ПЖ per rectum. Останні дослідження не могли підтвердити наявність істотного збільшення вмісту ПСА після пальцевого обстеження. Таким чином, рівень ПСА може бути визначений з отриманням достовірних результатів і після обстеження ПЖ. Терапія.

Актуальною є проблема лікування ускладнених форм простатиту. Кожен практичний уролог знає, як непросто вилікувати хворого з хронічним простатитом, ускладненим больовими відчуттями, сексуальними і психічними розладами. Набила оскому жартом стало уявлення про урологів, як про лікарів, маніпулюючих тільки одним пальцем. А якщо серйозно? Що може запропонувати сучасна медицина в лікуванні простатиту?

За останні 15 років крім лікарської терапії, пальцевого масажу ПЖ набули поширення і довели свою ефективність наступні способи впливу на передміхурову залозу:

— електростимуляція ПЖ модульованими струмами нашкірними або ректальними електродами;

— Термотерапія в різних варіантах (в т. ч. високочастотна Термотерапія);

— ИФЛ інфрачервона лазерна терапія.

Інші варіанти, відомі в урологічній практиці, відрізняються способом доставки фізичного впливу, зокрема ендоуретральний метод. Деякі урологи активно пропагують уретральний доступ для проведення електростимуляції насіннєвого горбка і передміхурової залози, а також вакуум-аспірації вмісту ПЖ.

На щастя, ці інвазивні методи не знайшли широкого застосування і відкидаються у світовій урології, так як навіть при скрупульозному дотриманні правил асептики і антисептики виникає механічне подразнення уретри і її інфікування механічним перенесенням мікрофлори від зовнішнього отвору вглиб каналу, що призводить до частих ускладнень. Ми вважаємо, що, по можливості, необхідно дотримуватися одне з «золотих правил урології — маніпуляції в уретрі повинні проводитися тільки за суворими медичними показаннями. Виходячи з анатомо-фізіологічних особливостей, не можна вважати виправданим відмова деяких лікарів від масажу ПЖ і заміну його вакуум-аспірацією вмісту ПЖ.

Всі відомі фізичні методи впливу на передміхурову залозу припускають:

стимуляцію скорочувальної здатності м’язових елементів передміхурової залози і м’язів тазового дна, що приводить до відновлення тонусу і сприяє адекватної евакуації секрету;

поліпшення мікроциркуляції крові в зоні передміхурової залози, що є одним з найважливіших етіопатогенетичних факторів в лікуванні хронічних простатитів;

нормалізацію клінічного імунітету і обмінних процесів в тканини передміхурової залози.

Електростимуляція. При виборі режиму електростимуляції мионеврального апарату передміхурової залози необхідно враховувати, що гладкі вісцеральні м’язи відповідають на поодинокі електричні імпульси будь-якої тривалості тільки місцевого впливу, а розповсюджується збудження і скорочувальна реакція поступово розвиваються у відповідь на ритмічну стимуляцію. Для більшості гладких і тонічних м’язів порогова частота електричного подразнення — 1-2 Гц. При її збільшенні до 5-6 Гц спостерігається приріст сили скорочення, а частота понад 10 Гц гладкою м’язом повною мірою не сприймається. Таким чином, змінюючи силу струму і його частоту, можна підбирати режим електростимуляції. Практично цей режим визначається пороговим відчуттям пацієнта між вираженою вібрацією (скороченням) і больовими відчуттями. Тим самим активується або відновлюється фізіологічний дренаж органу та ліквідується застій шляхом звільнення тубулоальвеолярных залоз і клітин двошарового дворядного епітелію від їх секрету. Не менш важливо відновлення нормального складу позаклітинної рідини за рахунок посилення пасивної перистальтики лімфокапілярів передміхурової залози і всіх оточуючих цю залозу тканин органів, розташованих в малому тазу.

Лазеротерапія. Найчастіше використовується низькоінтенсивне інфрачервоне лазерне опромінення, яке має високу проникаючу здатність і дозволяє опромінювати простату як через шкіру промежини, так і через стінку прямої кишки. При контакті інфрачервоного лазера з біологічною тканиною досягається:

— активізація обмінних процесів, збільшення енерговиробництва в мітохондріях клітин і, як наслідок, прискорення процесів регенерації;

— Стимуляція більш швидкої зміни фази набряку фазою проліферації з утворенням рубця в осередку запалення;

— пролонгування і потенціювання дії медикаментів, що дозволяє істотно зменшити їх дози;

— посилення тканинного імунітету;

— забезпечення анальгезирующего, а в ряді випадків знеболюючого ефекту.

Магнітотерапія. Експериментально доведено, що локальний вплив ЕМП призводить в тій чи іншій мірі до зміни діяльності центральної нервової системи. Основу сучасних уявлень про вплив ЕМП на живий біооб’єкти становить концепція дії його як подразника нервової тканини. Магнітне поле створює умови для самоорганізації функціональних комплексів, активізує адаптаційні механізми і тим самим сприяє позитивному лікувальному ефекту.

Роздільне застосування перелічених та інших методів фізіотерапевтичного впливу подовжує процес лікування, при використанні ректальних електродів призводить до перераздражения прямої кишки і не забезпечує строго індивідуального підбору параметрів.

Недоліки існуючих фізіотерапевтичних приладів подолані у вітчизняному апараті «Андрогін», створеному фірмою «Янинвест», в якому на базі програмного забезпечення здійснена ідея одночасного комплексного впливу фізичних методів на передміхурову залозу.

Принцип дії заснований на комплексному впливі локального магнітного поля, електричної стимуляції органів малого тазу, нейростимуляції рефлексогенних зон шкіри, низькоінтенсивного лазерного і світлодіодного випромінювання, а також цветоимпульсной биоритмо-терапії. В доповнення до раніше використовується в медичній практиці електростимуляції апарат дозволяє формувати «пачки» імпульсів різної форми, що чергуються з фазами релаксації, що створює можливість скорочення м’язових волокон передміхурової залози на всю глибину; при цьому значною мірою стимулюються лімфодренаж і мікроциркуляція крові в тканинах простати.

Режими роботи, закладені в керованих параметрів приладу, створюють умови для вибору найбільш фізіологічно ефективного впливу на тканини передміхурової залози в залежності від специфіки наявної патології (конгестивный простатит, бактеріальний простатит, хронічний простатит з ДГПЗ і т. д.). В апараті вдало вирішена проблема поєднання електромагнітної та лазерної стимуляції в одному ректальному електроді. Електростимуляція проводиться як через ректальний, так і внутривагинальный датчики. Слід відзначити включення в структуру апаратно-комп’ютерного комплексу нейростимуляції і цветоритмотерапии, які дозволяють значно розширити діапазон фізичної комплексного впливу на уражений орган. Закладені можливості зміни параметрів дозволяють не тільки активно лікувати хворих, але і продовжувати дослідницьку діяльність з вивчення фізіологічних особливостей передміхурової залози. У цій статті ми не ставимо своєю метою детально описувати технічні характеристики нового приладу і весь спектр його терапевтичних можливостей.

Більший інтерес представляють перші результати проведеної апробації лікування приладом в провідних медичних установах Москви.

Апаратно-програмний комплекс «Андрогін» застосовано в лікуванні 64 хворих хронічним бактеріальним (неспецифічним) простатитом, ускладненим порушенням статевої функції. У 47 (75%) з них у фазі загострення комплекс був застосований в поєднанні з антибактеріальною і протизапальною терапією. У 13 хворих з хронічним абактеріальним простатитом (у фазі ремісії) комплекс використаний в якості єдиного фізіотерапевтичного лікування. Вік пацієнтів — від 21 до 57 років.

Комплекс застосовувався за розробленою методикою з використанням урологічного ректального зонда з електродом для електростимуляції, вбудованим випромінювачем ІК-лазера і постійним кільцеподібним магнітом. Пластинчастий електрод з струмопровідної гуми містився в надлобковій зоні або в зоні промежини. Встановлювався режим внутрішньопорожнинної електростимуляції м’язових структур малого таза і промежини з тривалістю фаз скорочення 1-2 секунди і розслаблення 2-6 секунд при частоті проходження биополярных асиметричних стимуляційних імпульсів 25-40 Гц. Найчастіше використовувався протифазний режим внутрішньопорожнинної електростимуляції і інфрачервоної обробки області передміхурової залози.

Одночасно здійснювалася нейростімуляціі асиметричними біполярними імпульсами в області крижів, лонного зчленування, передневнутренних поверхневих стегон. Силу струмів регулювали за відчуттями пацієнтів. Режим стимуляції, що викликає приємні відчуття скорочення м’язів пацієнта, підбирався легко. Для досягнення кращого психологічного стану під час сеансу використовувався блок імпульсної цветоритмотерапии використовуваного комплексу за розробленою схемою. Курс лікування складається з 10-12 сеансів, що проводяться через день (3-4 рази на тиждень). Після проведення повного курсу лікування отримані наступні результати.

У 38 осіб (60%) з групи з загостренням хронічного простатиту — клінічне одужання (зняття больового синдрому, нормалізація показників секрету передміхурової залози, позитивна динаміка сексуальних відхилень), у 10 (15%) — значне покращення. При ректальному огляді після лікування передміхурова залоза звичайних розмірів, еластична, безболісна. Показники секрету передміхурової залози у 38 хворих в нормі, у 10 — від 20 до 60 лейкоцитів у полі зору (цій групі продовжено антибактеріальне лікування). Практично всі пацієнти відзначали поліпшення ерекції, відновилася тривалість статевого акту в адекватних параметрах. У 2 осіб ефекту не було (виявлено гипоандрогенный синдром, призначена замісна гормонотерапія). При ректальному дослідженні в 8 випадках передміхурова залоза зберегла змішаний тонус. Як видно з наведених даних, ефективність комплексу дуже висока. Апарат простий в управлінні, комп’ютерне забезпечення доступно будь-якому користувачеві. Комісія МОЗ РФ по новій техніці рекомендувала його до серійного виробництва і використання в медичній практиці.

На закінчення хотілося б підкреслити, що хронічний простатит необхідно лікувати, виходячи з глибокого розуміння етіопатогенезу, з урахуванням психології та індивідуальних особливостей пацієнта. Процес лікування довгий, вимагає терпіння від лікаря і пацієнта, але одержувані результати виправдовують прикладаються зусилля..

Хронічний бактеріальний простатит: причини виникнення.

Неправильне лікування хронічного бактеріального простатиту сприяє розвитку частих рецидивів захворювання.

Збудники бактеріального простатиту.

Збудниками хронічного бактеріального простатиту є переважно грамнегативні бактерії, наприклад, кишкова паличка, клебсієла, протей. Значно рідше захворювання викликається кокової флорою (стафілокок, ентерокок).

Доведеними збудниками бактеріального простатиту є:

кишкова паличка; синьогнійна паличка; протей; клебсієла; фекальний ентерокок.

До можливих патогенних збудників даного захворювання відносяться:

штами стафілококів (золотисти, сапрофітний, епідермальний); хламідії; генітальна мікоплазма; трихомонада; уреаплазма.

Основні шляхи інфікування.

хронічний бактеріальний простатит

Патогенні мікроорганізми можуть проникати в передміхурову залозу через наступні основні шляхи:

Уретральний (через сечовипускальний канал). На сьогоднішній день вважається, що в переважній більшості випадків (понад 90%) патогенна мікрофлора проникає в простату через сечовипускальний канал. У зв’язку з цим хронічний бактеріальний простатит можна розглядати як ускладнення уретриту. Висхідне поширення інфекції відбувається внаслідок турбулентного струму сечі і внутрішньопростатичного рефлюксу, коли відбувається закид сечі з сечівника в протоки передміхурової залози при акті сечовипускання. В передміхуровій залозі мікроорганізми розмножуються, тим самим викликаючи запальний процес. Лімфогенний (по лімфатичних судинах). Лімфогенним шляхом відбувається інфікування кишковими інфекціями з-за загального лімфотоку тазових органів. Гематогенний (через кров). Гематогенним шляхом можуть поширюватися інфекції з віддалених вогнищ, наприклад при тонзиліті, холециститі та інших інфекційно-запальних захворюваннях.

Фактор ризику.

До негативних факторів, що сприяють розвитку хронічного бактеріального простатиту, відносяться:

внутрішньопростатичний рефлюкс; фімоз; безладне статеве життя, незахищений секс; інфекції сечових шляхів; періодична катетеризація сечового міхура; трансуретральні діагностичні та лікувальні маніпуляції.

Механізм розвитку бактеріального простатиту.

Зазначимо, що потрапляння в простату хвороботворних мікроорганізмів не означає, що за цим неминуче піде запальний процес. Механізм розвитку бактеріального простатиту реалізується при поєднанні інфекції і негативних факторів, що сприяють придушення імунної активності та реалізації патогенної дії мікроорганізмів. За спостереженнями урологів, бактеріальні простатити найчастіше виникають як ускладнення уретритів. Водночас, це не означає, що збудником бактеріального простатиту є той самий мікроорганізм, який призвів до запалення сечівника.

Патогенні мікроорганізми пригнічують активність місцевої імунної системи, що в свою чергу призводить до активізації умовно-патогенної мікрофлори, яка мешкає в сечостатевій системі здорових людей.

Фактором розвитку бактеріального простатиту також є камені в передміхуровій залозі. Наявність інфекції в каменях простати може стати причиною частих рецидивів захворювання.

Звуження, стриктури та інші стани, що призводять до збільшення тиску в сечівнику, також сприяють розвитку бактеріального простатиту, оскільки збільшують ймовірність внутрішньопростатичного рефлюксу.

Лікування бактеріального простатиту в першу чергу направлено на усунення патогенної мікрофлори. Підбір тих чи інших антибіотиків здійснюється тільки після точної ідентифікації мікроорганізму (або мікроорганізмів).

Для підвищення резистентності організму призначаються імуномодулюючі засоби, а також вітамінів з антиоксидантною активністю, головним чином вітамін Е. Для зняття запального процесу призначаються протизапальні препарати, переважно місцевої дії, зокрема ректальні супозиторії. Одним з широко застосовуваних засобів для лікування простатиту є Простатилен-Цинк. Цей препарат відноситься до класу цитомединів-природних пептидів, що надають регулюючу дію фізіологічних процесів в організмі.

До складу препарату Простатилен-Цинк входить екстракт передміхурової залоз молодих бичків, вітамін Е і цинк. Простатилен-Цинк нормалізує морфологічні характеристики простати і насіннєвих бульбашок, знижує вираженість лейкоцитурії і протеїнурії, а також покращує якісні і кількісні характеристики сперми. Препарат позитивно впливає на тонус м’язів сечового міхура, а також підвищує імунний захист, в тому числі діючи і на активність гуморального.

Вітамін Е підтримує біологічну активність чоловічих статевих клітин, а також виступає в ролі антикоагулянту. Мікроелемент цинк підвищує статевий потяг, сприяє збереженню цілісності сперматозоїдів і бере участь в продукції специфічних імунних клітин.

Простатилен-Цинк випускається у формі ректальних свічок, що робить його дуже зручним у застосуванні. Препарат не проникає в периферичну кровоносну систему і надає мінімальні побічні дії.

Хронічний бактеріальний простатит.

Дане захворювання характеризується хронічним запальним процесом в простаті з обов’язковою присутністю симптомів простатиту, наявністю в анамнезі рецидивуючої інфекції сечових шляхів тієї ж мікробної етіології без анатомічних аномалій. Хронічний бактеріальний простатит зустрічається значно рідше в порівнянні з синдромом хронічного тазового болю.

Діагностика.

Визначення рівня ПСА.

Рекомендації по антибактеріальній терапії.

Подальше спостереження:

Мені не подобається мій статевий член — анкета.

Задати питання фахівцеві.

Завдання медичного відділу ПААР допомогти чоловікам отримати висококваліфіковану медичну допомогу. У відповідь на безліч Ваших питань, пов’язаних з визначенням чоловічої фертильності, ми виділили окремий розділ «спермограма». Тепер на нашому сайті ви зможете отримати думки визнаних експертів в області сперматології.

Сайт заснований на книзі «хвороба Пейроні» 2012 р. за редакцією професора П. А. Щеплєва.

Вихід книги і запуск сайту унікальна подія в Російській андрології. Вперше матеріали, присвячені одному з найпоширеніших і тяжких чоловічих захворювань, стали доступні широкому колу читачів. .

Всі матеріали на сайті захищені цивільним законодавством РФ. Копіювання, а також відтворення в будь-якому вигляді заборонено без дозволу авторів.

БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ.

ГОСТРИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ.

E. coli — 64%, Enterococcus spp. — 7%, Pseudomonas spp. — 6%, інші представники сімейства Enterobacteriacеae — 12%, набагато рідше — Salmonella spp., Clostridia spp., M. tuberculosis, гриби.

Вибір антимікробних препаратів.

Препарати вибору: фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), пероральні цефалоспорини II-III покоління (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефіксим, цефтибутен) + аміноглікозид.

Альтернативні препарати: ко-тримоксазол, доксициклін. Всі препарати призначаються перорально.

Тривалість терапії: не менше 4 тижнів.

ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ.

хронічний бактеріальний простатит

Особливості вибору препарату визначаються тим, що обмежене число АМП здатне в достатній концентрації проникати через гематопростатичний бар’єр. Найбільшою мірою в тканини передміхурової залози накопичуються фторхінолони, особливо офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. Ко-тримоксазол значно гірше, ніж фторхінолони проникає в паренхіму передміхурової залози. Наступною проблемою при терапії хронічного простатиту є формування мікробних біоплівок, що утруднюють ерадикацію збудника.

Фторхінолони є єдиною групою антибіотиків, активних щодо грамнегативних мікрооганізмів, що викликають бактеріальний простатит і здатні впливати на бактерії в біоплівках.

Необхідною умовою успішної терапії хронічних простатитів є тривале призначення АМП — до 12 тиж. Як правило, терапія проводиться одним препаратом.

E. coli (80%), значно рідше — K. pneumonia, P. mirabilis та інші представники грамнегативних бактерій.

Незважаючи на високу частоту виділення C.trachomatis при хронічному простатиті, етіологічне значення цього збудника остаточно не визначено. Також не встановлена роль КНС, S. aureus, N. допоггһоеае, трихомонад, вірусів, грибів.

Вибір антимікробних препаратів.

Препарати вибору: фторхінолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Альтернативні препарати: доксициклін, ко-тримоксазол.

Хронічний бактеріальний простатит — причини виникнення.

«Чому у мене хронічний бактеріальний простатит?!»

Хронічний бактеріальний простатит викликається переважно групою так званих грамнегативних бактерій (кишкова паличка, протей, клебсієла), рідше – представниками кокової флори (ентерококи, стафілококи).

До доведених збудників бактеріального простатиту у чоловіків відносяться:

кишкова паличка клебсієла протей ентерокок фекальний синьогнійна паличка.

Можливими мікробіологічними причинами простатиту можуть бути:

Основними шляхами інфікування передміхурової залози при бактеріальному простатиті є:

уретральний (по сечовипускальному каналу) лімфогенний (по лифатическим судинах) гематогенний (перенесення збудника через кров).

Вважається, що в 90% випадків інфекція проникає в передміхурову залозу з сечівника, і хронічний бактеріальний простатит є ускладненням уретриту .

Займаюся лікуванням простатиту вже багато років. З упевненістю можу сказати, що простатит практично завжди піддається лікуванню, навіть в найглибшій старості.

На жаль, в Росії і країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме по-цьому в цих країнах так багато людей мучаться роками від хронічного простатиту.

Єдині ліки, що я хочу порадити і воно ж офіційно рекомендується Моз для лікування простатиту це — MENURIN Цей препарат дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про злощасну хвороби, та протягом пари місяців вилікувати навіть дуже складні випадки. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель РФ і СНД може отримати його БЕЗКОШТОВНО.

Висхідному поширенню інфекції з сечівника в передміхурову залозу може сприяти турбулентний характер струму сечі і внутрішньопростатичний рефлюкс (закид сечі з сечівника в протоки залозок простати при сечовипусканні). Після проникнення всередину проток простатичних залозок бактерії розмножуються і викликають запальну реакцію залозистої тканини простати і її строми. Лімфогенний шлях (по лімфатичних судинах) має значення при поширенні збудників з кишечника у зв’язку із спільністю лімфовідоку з органів таза. Гематогенний шлях (по кровоносних судинах з током крові має значення при поширенні інфекції з віддалених вогнищ (тонзиліт, холецистит тощо). Фіксації мікробів в простаті сприяє порушення відтоку секрету з простатичних залозок і венозний стаз.

Будьте обережні.

Хронічний простатит-в 89% випадків загрожує раком простати!

Поспішаємо Вас застерегти, більшість препаратів «лікують» простатит — це суцільний обман маркетологів, які накручують сотні відсотків на ліки, ефективність яких дорівнює нулю.

Аптечна мафія заробляє величезні гроші на обмані хворих людей.

Але що ж робити? Як лікуватися якщо скрізь обман? Доктор медичних наук Клаус Зеехофер провів власне розслідування і знайшов вихід з даної ситуації. У цій статті Лікар також розповів, як природним способом підвищити еректильну функцію і назавжди позбутися від простатиту безкоштовно ! Читайте статтю в офіційному джерелі за посиланням .

Має значення рефлюкс (закид) інфікованої сечі в протоки простатичних залозок при акті сечовипускання.

До факторів ризику інфікування передміхурової залози з подальшим розвитком запального процесу у вигляді тієї чи іншої форми простатиту є:

интрапростатический рефлюкс (закид сечі в протоки залозок простати при сечовипусканні) фімоз незахищений анальний секс інфекції сечових шляхів наявність постійного уретрального катетера або періодична катетеризація сечового міхура, трансуретральные діагностичні і лікувальні втручання (зокрема, цистоскопія), особливо у пацієнтів з инфицированноыми сечостатевими шляхами, особливо без антибіотикопрофілактики.

Сапрофітні і умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають в здоровому сечівнику, в деяких випадках можуть проникати в передміхурову залозу, обумовлюючи запальний процес у вигляді захворювання-хронічний бактеріальний простатит. Але навіть потрапляння свідомо хвороботворних бактерій в простату не завжди тягне за собою розвиток запалення. У механізмі розвитку хронічного простатиту поряд з інфекційним агентом не менш важливу роль відіграють фактори, що сприяють реалізації патогенної дії бактерій.

Наші читачі пишуть.

Вітаю! Мене звуть Михайло, хочу висловити свою благодраність Вам і Вашому сайту.

Нарешті-таки я зміг позбутися від хронічного простатиту. Веду активний спосіб життя, живу і радію кожному моменту!

З 35 років з сидячого та малорухливого способу життя почалися перші симптоми простатиту, часті і хворобливі походи в туалет, різко знизилася сексуальний потяг, постійна апатія і слабкість. Коли стукнуло 38 років, моїм діагнозом став хронічний простатит. З’явилися проблеми з потенцією, що призвело до сварок з дружиною, мовчу вже про пекельні болі, які я постійно відчував. Походи до лікарів толку не принесли, тільки витратив купу грошей і нервів, я був на межі нервового зриву, все було дуже погано.

Все змінилося, коли дружина натрапила на одну статтю в інтернеті . Не уявляєте на скільки я їй за це вдячний. Ця стаття буквально змінила моє життя. Останні 2 роки почав більше рухатися, став займатися спортом, а найголовніше налагодилося сексуальне життя. Ми з дружиною щасливі.

Неважливо, чи з’явилися у вас перші симптоми або вже давно страждаєте від хронічного простатиту, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю , гарантую, ви не пошкодуєте.

До цих факторів належать різноманітні причини, які знижують опірність організму (простудні та інші захворювання, інтоксикації), місцеві порушення кровообігу, в першу чергу застійного характеру, а також фактори, що перешкоджають адекватному випорожненню простатических залозок з застоєм секрету у них. Урологи спостерігають, що простатити у великому відсотку випадків виникають як ускладнення уретриту . Але це не означає, що збудником простатиту служить обов’язково той же мікроорганізм, який спочатку зумовив запалення сечівника. Патогенні мікроорганізми (в тому числі що передаються статевим шляхом ) знижують місцеву резистентність слизової оболонки сечівника до нормальних мешканців її і умовно-патогенної флори. При зниженні місцевої опірності нешкідливі раніше мікроорганізми починають вести себе агресивно, викликаючи і підтримуючи запальний процес в передміхуровій залозі. До факторів, що привертають до розвитку простатиту, відноситься утворення каменів в передміхуровій залозі . Інфіковані камені служать джерелом рецидивування хронічного бактеріального простатиту і резистетности до проведеного антибактеріальному лікуванню. До придбаних факторів, що сприяють розвитку захворювання-хронічний бактеріальний простатит, — відносяться стриктури (звуження) та інші захворювання, що призводять до підвищення тиску в сечівнику під час сечовипускання, що призводить до закидання сечі в протоки простатичних залозок.

Історії наших читачів.

Переміг хронічний простатит вдома. Пройшов вже місяць, як я забув про своє простатиті. Ох, скільки ж я всього перепробував-нічого не допомагало. Скільки разів я ходив по лікарях, але мені призначали непотрібні ліки знову і знову, а коли я повертався лікарі просто розводили руками. Нарешті я впорався з простатитом, і все завдяки цій статті . Всім у кого простатит — читати обов’язково!

Читати статтю повністю >> >

Такі наслідки досить часто виникають при неадекватно лікуванні інфільтративному запаленні сечівника, яке призводить до запалення його залоз, що призводить до виникнення литтреитов і морганиитов . Іншими словами, неадекватне неправильне лікування уретриту призводить до розвитку простатиту у чоловіків.

Лікування хронічного бактеріального простатиту в Києві тут .

Робити висновки.

Простатит одне з найпоширеніших у світі чоловічих захворювань. Але мало хто знає, що семеро з десяти чоловіків страждають від простатиту вмирають через рак простати.

Особливо страшний той факт, що основна маса чоловіків повністю ігнорують симптоми простатиту, а коли звертаються до лікарів, ті вже не можуть нічим допомогти.

Тягнучі або ріжучі болі внизу живота, в мошонці або в промежині Прискорене сечовипускання, печіння в уретрі Почуття «не до кінця опорожненного сечового міхура Труднощі з сечовипусканням (слабкий струмінь) Погіршення тривалості і якості ерекції, Передчасна еякуляція або проблеми з її досягненням Підвищена стомлюваність і дратівливість організму.

Як вилікувати простатит, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть ніякої користі, а деякі можуть навіть нашкодити! Лікарі намагаються лікувати за застарілими технологіями, які не дають належного ефекту і хвороба продовжує розвиватися. На даний момент, єдине ефективні ліки для самостійного лікування простатиту, яке офіційно рекомендується МОЗ-це MENURIN .

Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять Федеральну програму. В рамках якої препарат MENURIN доступний безкоштовно, всім жителям РФ і СНД!

Інші статті по темі простатит причини :

хронічний бактеріальний простатит

Для того, щоб зв’язатися з автором матеріалів сайту » Просто простата «, Ви можете скористатися сторінкою » Контакти «

бактеріальний простатит симптоми лікування.

Відгуки бактеріальний простатит симптоми лікування.

Сходив на принизливу процедуру до лікаря, який діагностував у мене простить. Коротше, більше туди ніколи не піду, бо я почав лікування препаратом Медовий спас, і у мене вже є перші позитивні результати. Відгуки про бактеріальний простатит симптоми лікування.

Реальні відгуки про бактеріальний простатит симптоми лікування.

Де придбати-бактеріальний простатит симптоми лікування.

найефективніший засіб лікування хронічного простатиту найкращий засіб від простатиту медовий спас від простатиту купить в Бійську Препарат не тільки ефективний, але і абсолютно безпечний. Він діє місцево і не потрапляє в системний кровотік. Тому, щоб купити Медовий спас інтимний від простатиту, не потрібен рецепт від лікаря. Оцінити результат від терапії можна вже через кілька днів, але для стійкого ефекту препарат рекомендовано використовувати курсом. Як пишуть в реальних відгуках про Медовий спас інтимному від простатиту, для повного одужання потрібно приблизно місяць регулярного використання добавки. лікування хронічного абактеріального простатиту Наскільки ефективно засіб у вигляді крему? Відгуки про Медовий спас від простатиту свідчать про те, що препарат знімає ознаки інфекційного процесу, усуває хворобливі відчуття, відновлює бажання займатися любов’ю.

Переохолодження. На тлі застуди знижується загальний імунітет організму. Тканини стають більш сприйнятливими і чутливими до впливу інфекцій. Якщо ви працюєте на вишці або в будівельній колисці при -30 градусах морозу, переохолоджень не уникнути. Саме з цієї причини простатити вважаються коронним захворюванням будівельників, майстрів холодильних установок, сторожів. Застуди і зниження імунітету. Бактерії подорожують по всьому організму, можуть потрапити в органи сечостатевої системи і спровокувати загострення.

Гострий бактеріальний простатит добре піддається медикаментозному лікуванню. Вже через кілька днів після початку терапії пацієнт може відзначити поліпшення самопочуття. З іншого боку, неправильне лікування, його відсутність або припинення (наприклад, досить часто чоловіки перестають. Зміст. 1 Першопричини виникнення. 2 Симптоматичні прояви. 3 Стадії розвитку. 3.1 Первинна або катаральна. 3.2 Вторинна або фолікулярна. 3.3 Третинна або паренхіматозна. 4 Можливі ускладнення захворювання. 5 Діагностичні мероп. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного неспецифічними ( кишкова паличка, протей та ін) і специфічними бактеріями (гонококами. Симптоми і способи лікування бактеріального простатиту у чоловіків. Простатит — запалення передміхурової залози. Діагностика. Бактеріальний простатит: лікування. Медикаментозне Народні засоби Фізіопроцедури найефективніший спосіб Дієта Лікувальна фізкультура. Наслідки. Бактеріальний простатит: причини, симптоми і лікування. Бактеріальний простатит-це інфекційне захворювання передміхурової залози, що має гострий, або хронічний перебіг. Виявляється гостра запальна реакція вираженими болями в області промежини, збільшенням. Причини розвитку бактеріального простатиту. Симптоми захворювання. Перехід запалення в хронічну форму. Виявлення стафілокока, кишкової палички та інших патогенів в простаті у чоловіків. Всі способи лікування передміхурової. Лікування бактеріального простатиту вимагає до себе підвищеної уваги. Хронічний бактеріальний простатит розвивається приховано і тривало, і часто без клінічних симптомів. Хронічний бактеріальний простатит: характеристика захворювання, причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування, профілактика. Симптоми, діагностика та лікування бактеріального простатиту. 13.10.2019. Ще де подивитися бактеріальний простатит симптоми лікування: Хочете перемогти простатит назавжди? Хочете повернути своє чоловіче здоров’я? Наш крем створений спеціально для того щоб повернути вам впевненість у своїх силах. Не чекайте коли весь світ впаде в ваших очах, замовляйте вже сьогодні і завтра ви знову будете почувати себе справжнім мужиком. В інтернет-магазині офіційного продавця, де можна купити Медовий спас інтимний від простатиту, продається оригінальний препарат без посередників, тому не буде переплати. Досить заповнити в спеціальній графі номер телефону. Покупцеві передзвонить оператор, якому можна задати питання, уточнити умови доставки. Передоплата не потрібна. Отримують замовлення в найближчому відділенні зв’язку. Продавець упаковує товар в пакет, який дозволяє зберегти анонімність покупки. лікування небактеріального простатиту. схема лікування простатиту у чоловіків. простатит сечовий міхур лікування. медовий спас від простатиту купить у Воронежі Спосіб життя. Якщо ви багато сидите на одному місці, в простаті формуються застійні процеси. Вони стають сприятливим середовищем для розвитку і розмноження патогенних мікроорганізмів. З симптомами чоловічого захворювання стикаються водії та офісні працівники. Препарат не тільки ефективний, але і абсолютно безпечний. Він діє місцево і не потрапляє в системний кровотік. Тому, щоб купити Медовий спас інтимний від простатиту, не потрібен рецепт від лікаря. Оцінити результат від терапії можна вже через кілька днів, але для стійкого ефекту препарат рекомендовано використовувати курсом. Як пишуть в реальних відгуках про Медовий спас інтимному від простатиту, для повного одужання потрібно приблизно місяць регулярного використання добавки. медовий спас від простатиту купить в Житомирі бактеріальний простатит симптоми лікування простатиту витапростом бактеріальний простатит симптоми лікування найефективніший засіб лікування хронічного простатиту лікування хронічного абактеріального простатиту.

Офіційний сайт бактеріальний простатит симптоми лікування.

Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Відгуки Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Ті, хто вважає, що zb prostatic navel plaster компанії bang de li – це обман, швидше за все, придбали не чоловічий урологічний пластир, а інший, малоефективний продукт і тому не отримали бажаний результат. Ціна zb prostatic navel plaster становить від 2 до 3 доларів за один пластир. Відгуки про Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Реальні відгуки про Лікування хронічного бактеріального простатиту.

✔ Де купити-Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Апарат лікування простий простатит Нетримання сечі при простатиті лікування Дуже потужний засіб від хронічного простатиту Я нерідко раджу доповнити терапію простатиту пластиром Zb prostatic navel plaster. Засіб безпечний, рослинні компоненти давно і успішно застосовуються для лікування сечостатевих патологій. Трансдермальний спосіб доставки речовин має свої переваги: ризик побочки мінімальний, лікувальні інгредієнти швидко доставляються «за адресою». Але я обов’язково загострюю увагу пацієнтів на те, що лікування простатиту пластиром можливо РАЗОМ, але не ЗАМІСТЬ інших ліків, інакше хвороба прийме затяжний характер. Лікування простатиту вакуумом Зайшовши на будь-який інтернет-ресурс, на якому рекламується цей препарат, можна прочитати там всі переваги засобу, його дія і результат. І обов’язково в кінці відвідувачам дають можливість прочитати відгуки людей, які випробували такі ліки на собі. Та що там говорити про пацієнтів, навіть відгуки лікарів можна прочитати. Але поспішаємо вас засмутити, що дуже часто подібні відгуки пишуться спеціальними людьми, які за гроші залишають завідомо неправдиві тексти. Робиться це для того, щоб людина, зайшовши на сайт і ознайомившись з нібито справжніми відгуками, повірив у чудодійний ефект товару і купив його. Хоча насправді такого приголомшливого результату урологічний пластир ZB Prostatic Navel Plaster може і не давати. Тому ні в якому разі не можна вважати, що на тих сайтах, де продається цей товар, відгуки про нього пишуть люди, які випробували його на собі. Це неправда, там з вас хочуть витрусити гроші. І багатьом аферистам це вдається з лишком. Однак хворі не повинні втрачати голову і купувати такий препарат у сумнівних продавців.

Щоб зрозуміти, що пластир ZB Prostatic Navel Plaster – розлучення, необхідно проаналізувати інтернет-магазин, в якому його пропонують. Важливо грамотно оцінити ступінь надійності сайту, оскільки зараз скачати фото і поставити його на головну сторінку простіше простого, знайти опис-теж не проблема. А в підсумку виходить, що людина набуває звичайний пластир без спеціального лікувального ефекту. Якщо сайт містить 1-2 сторінки опису тільки одного товару, то це 100 % ненадійний продавець. Необхідно шукати інтернет-ресурс, який пропонує багато різних товарів для здоров’я, де вказана точна і детальна інформація по кожному продукту.

Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при. Зміст. 1 Причини захворювання. 2 Симптоми. 3 Діагностика. 4 Лікування. 4.1 Застосування лікарських засобів. 4.2 Фізіотерапія. 4.3 Дієта при простатиті. 5 Можливі ускладнення. 6 Профілактика бактеріального простатиту. Хронічний бактеріальний простатит може бути пов’язаний з активністю бактерій, які захищені від. Хронічний простатит — хвороба, яка набагато складніше піддається лікуванню. Рецидиви можуть траплятися знову і знову. І в таких випадках лікарі нерідко рекомендують пацієнтам. Хронічний бактеріальний простатит у чоловіків-симптоми, діагностика та лікування. Зниження працездатності, статевої активності, безпліддя – такі наслідки хронічного бактеріального простатиту. Більше 90% причин, що викликають запалення простати, мають бактеріологічний характер. Найбільш часто зустрічається гострий перебіг бактеріального простатиту. Проте хронічних бактеріальний простатит. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного неспецифічними ( кишкова паличка, протей та ін) і специфічними бактеріями (гонококами. Хронічний бактеріальний простатит — дуже поширене захворювання. Частота хронічного бактеріального простатиту серед запальних захворювань передміхурової залози становить 7-10%. Бактеріальний простатит-запалення тканин простати, викликане мікроорганізмами (найчастіше кишкової. Важливо! Якщо не почати лікування хронічного бактеріального простатиту, то хвороба може перейти в інші серйозні захворювання, при найменших симптомах необхідно. Лікування хронічного бактеріального простатиту, так само як і гострого, засноване на прийомі антибіотиків. Бактеріальний простатит — дуже серйозне захворювання, яке вимагає своєчасного і комплексного лікування. Не можна лікувати передміхурову залозу народними засобами і нехтувати. Лікування гострого бактеріального простатиту у чоловіків може починатися з десятиденного курсу ін’єкцій антибіотиків,. Бактеріальний простатит – це небезпечне захворювання, яке може перейти в хронічну форму. Ще де подивитися Лікування хронічного бактеріального простатиту: Але боротьба з симптоматикою – не єдиний ефект від застосування пластиру проти простатиту. Засіб з Китаю надає загальнозміцнюючу дію на весь організм, стимулюючи його захисні сили, ліквідує інфекцію, відновлює функції органів сечостатевої системи, що скорочує ризик виникнення рецидивів патології в майбутньому. Позитивна динаміка, як доводять дослідження, відзначається у 93 % пацієнтів, які пройшли курс лікування пластиром. Пластир ZB Prostatic Navel Plaster відгуки лікарів має різні. Є лікарі, які скептично ставляться до такого методу лікування простатиту, інші, навпаки, вважають це засіб унікальним. Так, ті лікарі, які рекомендують такий пластир, впевнені в тому, що він дійсно допомагає прибрати всі симптоми простатиту: біль у попереку, паху. Урологічні пластирі ZB Prostatic Navel Plaster відгуки деяких урологів хоч і має позитивні, однак на 100 % довести ефективність цього препарату ніхто не зміг. Адже, як згодом з’ясовується, призначається це засіб не в якості основного і єдиного способу лікування, а в комплексній терапії з іншими ліками. І тут вже важко зрозуміти, чи дійсно цей пластир надав потрібний ефект, або ж інші медикаменти подіяли на організм. Хоча все ж деякі лікарі відзначають, що якщо раніше кількість людей, що звертаються до них за допомогою, було близько 5 осіб в день, то після призначення цього китайського засобу кількість хворих значно скоротилася. Може бути, дійсно воно дає довгоочікуваний результат, але тільки з одним але: якщо людина купить оригінальний товар. Якщо ж він наткнеться на фальшиве засіб, то ні про який цілющий ефект не може бути й мови. Бактеріальний простатиту народними засобами найефективніші. Лікування простатиту струмом. Форум лікування простатиту і аденоми передміхурової залози. Препарати для лікування простатиту Чоловік кілька місяців тому вирішив відремонтувати машину самостійно і провів багато часу лежачи на землі всього лише на тонкій картонці. Потім став скаржитися на болі при сечовипусканні і часті позиви. Після курсового використання пластирів ZB PROSTATIC болю пішли, та й в ліжку справи налагодилися. Йому ефект дуже сподобався. Але боротьба з симптоматикою – не єдиний ефект від застосування пластиру проти простатиту. Засіб з Китаю надає загальнозміцнюючу дію на весь організм, стимулюючи його захисні сили, ліквідує інфекцію, відновлює функції органів сечостатевої системи, що скорочує ризик виникнення рецидивів патології в майбутньому. Позитивна динаміка, як доводять дослідження, відзначається у 93 % пацієнтів, які пройшли курс лікування пластиром. Здоров’я простатит лікування хронічного бактеріального простатиту Олександр пєсков лікування простатиту номер телефону Лікування хронічного бактеріального простатиту Апарат лікування простий простатит Лікування простатиту вакуумом.

Офіційний сайт Лікування хронічного бактеріального простатиту.

бактеріальний простатит курс лікування.

Відгуки бактеріальний простатит курс лікування.

Хочете перемогти простатит назавжди? Хочете повернути своє чоловіче здоров’я? Наш крем створений спеціально для того щоб повернути вам впевненість у своїх силах. Не чекайте коли весь світ впаде в ваших очах, замовляйте вже сьогодні і завтра ви знову будете почувати себе справжнім мужиком. Відгуки про бактеріальний простатит курс лікування.

Реальні відгуки про бактеріальний простатит курс лікування.

Путешествие Де купити-бактеріальний простатит курс лікування.

медовий спас від простатиту купить в Кинешме лікування простатиту флуконазолом як позбутися від простатиту народними засобами Натуральні унікальні природні компоненти у складі крему від простатиту, абсолютно екологічно чисті, (без всяких синтетичних та штучних домішок), які діють ефективно, безпечно і миттєво. калькульозний простатиту народними засобами найефективніші Як застосовувати Медовий спас інтимний докладно описує додається інструкція. Його рекомендують наносити на область промежини масажними рухами 2 рази на добу після душу.

Крем Медовий спас, який застосовується зовнішньо, довів свою практичну цінність в лабораторних умовах на групі людей, які після проходження повного терапевтичного курсу відзначали, що це чудове засіб профілактики і лікування простатиту. У вашій аптечці неодмінно повинен знаходитися даний препарат, оскільки захворювання може спонтанним чином себе проявити, і вам залишиться лише завдати йому нищівного удару!

Дотримання курсу лікування Цефтриаксоном вимагає і повної відмови від алкоголю. При введенні ліків є ризик розвитку. Лікування бактеріального простатиту – важке завдання. Тільки в 30% ситуацій пацієнт позбавляється від постійного запального процесу. Багато чоловіків не знають, як лікувати. Бактеріальний підвид простатиту. Бактеріальний простатит в гострій формі має безліч різних симптомів. Курс лікування повинен тривати не більше місяця, а вживати препарати варто регулярно, згідно зі схемою, яку повинен вказати фахівець. Коли під час терапії позитивних. Лікування бактеріального простатиту в хронічній формі-процес довгий і складний, оскільки інфекція довго зберігається в простаті. Навіть у випадках, коли симптоми захворювання зникли, необхідно пропити повний курс антибіотиків, оскільки інфекція може зберегтися і без прояву симптомів. Бактеріальний простатит: ознаки, збудники, причини, симптоми. Чи дозволяє лікування бактеріального простатиту у чоловіків домогтися хороших. Щодо тривалості курсу лікування можна зробити наступні висновки: час лікування гострої форми захворювання. Стаття на тему: препарати для лікування хронічного простатиту: курс лікування. Лікування хронічного простатиту – досить довгий процес. Найчастіше причиною хронічного простатиту стає бактеріальна його форма, як результат недолікованих або повторюваних уретритів. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Мануальна терапія. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного. Бактеріальний простатит (іноді називають бактеріологічний простатит. Бактеріальний простатит при відсутності лікування може спровокувати ряд. Курс прийому антибіотиків при бактеріальному простатиті триває в середньому 4-6 тижнів. Препарати можуть поєднуватися або чергуватися. Що таке бактеріальний простатит і як лікувати захворювання? Іноді чоловіки стикаються з такою неприємною недугою, як бактеріальний простатит. Щоб вчасно почати лікування, важливо знати, за якими ознаками можна визначити захворювання, і яка знадобиться діагностика та терапія. Вибір антибактеріальної терапії при лікуванні хронічного бактеріального простатиту досить широкий. (1995) показали неефективність лікування моделі хронічного простатиту деякими антибіотиками, зокрема, норфлоксацином. Автори ще 20 років тому зробили припущення, що вплив. Ще де подивитися бактеріальний простатит курс лікування: і в такій ситуації опинитеся винні ви і виключно ви. Оскільки класний вихід існує. Все елементарно: треба опублікувати потрібні матеріали на одній матеріалі. І це може бути реалізовано в моєму блозі. Засіб застосовується в паховій області і дає кращий лікувальний результат, який помітний вже після першого застосування. Крем досить швидко вбирається, компоненти крему потрапляють в судини, що живлять залозу, і проникає в запалені ділянки. Відтік крові поліпшується, що знімає набряк, тиск на нервові закінчення знижується і біль минає. Простата стає менше і не тисне на сечовий канал. Позиви в туалет стають рідше, ночі проходять спокійніше. Відновлюється ерекція. курс лікування простатиту. лікування хронічного простатиту витапростом. хронічний простатити у чоловіків лікування. будинок лікування простатит умова Інтимний Крем-віск Медовий Спас від простатиту, справді порятунок для сильної половини людства. Це Новинка яку рекомендують все Урологи-андрологи. Завдяки своєму натуральному складу, який заснований на продукції бджільництва. Він не тільки зніме хворобливі симптоми, але і надасть повноцінне лікування. Крім цього, Ви швидко забудете про печіння, свербіж і дискомфорт. В інтернет-магазині офіційного продавця, де можна купити Медовий спас інтимний від простатиту, продається оригінальний препарат без посередників, тому не буде переплати. Досить заповнити в спеціальній графі номер телефону. Покупцеві передзвонить оператор, якому можна задати питання, уточнити умови доставки. Передоплата не потрібна. Отримують замовлення в найближчому відділенні зв’язку. Продавець упаковує товар в пакет, який дозволяє зберегти анонімність покупки. лікування простатиту осикової корою рецепти відгуки бактеріальний простатит курс лікування хронічного простатиту лікування медикаменти бактеріальний простатит курс лікування медовий спас від простатиту купить в Кинешме калькульозний простатиту народними засобами найефективніші.

Офіційний сайт бактеріальний простатит курс лікування.

хронічний бактеріальний простатит

Бактеріальний простатит.

Близько 65% клінічних випадків патологій передміхурової залози припадає на бактеріальний простатит. Захворювання протікає на тлі розвитку запального процесу в залізистих тканинах, викликаного проникла в орган бактеріальним середовищем.

Чому розвивається хвороба?

Бактеріальний простатит – що це і чим викликано? Йдеться про інфекцію, стимулювати яку здатні мікроорганізми бактеріальної природи (кишкова паличка, гонококи, стрептококи та ін.). Деякі з них мешкають в людському організмі (на шкірі, в кишечнику) для забезпечення природного балансу. Привести до проникнення «шкідників» в тканини залози можуть вторинні фактори:

збій в процесі виведення урини при аденомі; застій крові в тазу через нерегулярного статевого життя; нехтування засобами запобігання при сексуальних контактах; порушення гормонального фону; захоплення алкоголем, курінням, прийом наркотиків; діагностування ВІЛ, Сніду, цукрового діабету; інфекції сечовивідних шляхів; геморой; «сидячий» спосіб життя; константный стрес і ряд інших.

Інфекції, опинившись у залозистих тканинах, неминуче стимулюють утворення вогнища запалення, секрет простати густіє і важко переміщається по просвіту – розвивається бактеріальний простатит (причини патології при цьому можуть бути різні).

Класифікація бактеріального простатиту.

Існує кілька систем ранжирування патології. Залежно від типу збудника простатит буває:

вірусним (збудник герпесу, грипу); гонорейним (гонокок); туберкульозним (паличка Коха); грибковим (грибки); змішаним (кілька збудників).

Гострий бактеріальний простатит відрізняється яскравою клінічною картиною і зазнає три стадії розвитку: катаральну, фолікулярну і паренхіматозну. Хронічний простатит бактеріального типу розвивається на тлі недолеченного гострого підвиду, передбачає повторне інфікування сечовивідних шляхів і може протікати без явних симптомів.

Особливості клінічної картини патологій.

Базові симптоми гострого і хронічного бактеріального простатиту наведені в таблиці нижче:

Гострий Хронічний — гострий больовий синдром в промежині і надлобковій зоні.

— відчуття наповненості в сечовому міхурі.

— проблеми сечовипускання (затримка урини)

— інтоксикація організму (підвищення температури тіла, тахікардія, озноб та ін)

— хворобливість в області пеніса, мошонки, яєчок.

— дискомфорт під час сексу — біль над лобком і мошонкою.

— різкий больовий синдром в попереково-крижовому відділі.

— печіння в процесі спорожнення сечового міхура.

— скорочення часу статевого акту.

— слабка (відсутня) ерекція.

— часті позиви в туалет.

Увага! Існує думка про те, що гострий і хронічний бактеріальний простатит абсолютно безпечний для жінок і не передається статевим шляхом. Партнерка дійсно не здатна заразитися фактичним простатитом. Небезпека для жінки представляють венерологічні збудники патології (хламідії, стафілококи), які можуть передаватися при незахищеному статевому контакті з хворим чоловіком.

Діагностика хвороби.

хронічний бактеріальний простатит

Діагностика бактеріального простатиту передбачає огляд уролога і проведення ряду лабораторних досліджень. В ході огляду доктор розпитує пацієнта на предмет скарг, уточнює тривалість прояву ознак. При невираженний больовому синдромі лікар обстежує залозу пальцевим методом за допомогою прямої кишки.

З лабораторних досліджень при виявленні патології будуть потрібні:

загальний аналіз крові. При позитивному результаті демонструє підвищення концентрації лейкоцитів, зрушення формули в ліву сторону, збільшення швидкості осідання лейкоцитів; загальний аналіз сечі. Симптом патології-збільшення кількості лейкоцитів і епітелію в полі зору, візуалізація еритроцитів; спермограма. При простатиті спостерігається зменшена кількість сперматозоїдів, зниження їх рухливості, згустки крові в насінної рідини; аналіз секреторної слизу. Запалення проявляється збільшенням кількості лейкоцитів і епітелію, появою в секреті амілоїдних тілець; трехстаканная проба урини. Ознаки патологічного процесу, що проявляються в загальному аналізі сечі, діагностуються тільки в третій порції біологічного матеріалу; урофлоуметрія . Передбачає моніторинг добової кількості урини.

Терапія бактеріального простатиту.

Лікування гострої або хронічної форми захворювання вимагає використання антибактеріальних препаратів у формі таблеток, свічок, ін’єкцій. Універсального антибіотика, що дозволяє позбутися від недуги, немає. Засіб вибирають в залежності від ступеня чутливості провокатора хвороби.

У таблиці нижче представлені можливі варіанти антибактеріальних препаратів, що використовуються при простатиті:

Тип ліки Характеристика фторхінолони кошти застосовуються при більшості збудників. Протипоказані при наявності в організмі людини туберкульозної палички.

Представники: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин Тетрацикліни Цей тип медикаментів використовується рідко: викликає ряд побічних реакцій. Найбільш кращим є Доксициклін Пеніциліни найдієвішими визнані захищені пеніциліни: Амоксиклав, Флемоклав та ін. Цефалоспорини Входять в терапевтичний курс гострого бактеріального простатиту.

Представники: Цефтриаксон, Супракс макроліди призначення препаратів не виключено. Унаслідок недостатньої вивченості антибіотики цієї категорії використовуються вкрай рідко. Перевагу віддають Кларитроміцину, Азитроміцину.

Нерідко фахівці призначають хворому гострим бактеріальним простатитом відразу кілька груп антибактеріальних в цілях оптимізації терапевтичної схеми і якнайшвидшого усунення запального процесу на будь-якій стадії його перебігу.

Середня тривалість курсу – 4-8 тижнів. При цьому лікування носить комплексний характер і включає:

прийом нестероїдних протизапальних засобів для зняття симптомів запалення і зменшення болю (Ібупрофен, Диклофенак та ін); використання імуномодулюючих препаратів і вітамінів (Поліоксидоній, Имунофан, Вітрум та ін); застосування засобів, що полегшують процес сечовиділення (альфа-адреноблокаторів); курсовий прийом седативних препаратів.

Лікування захворювання супроводжується постільним режимом. Пацієнту слід правильно харчуватися (виключити з меню смажені, гострі, жирні, борошняні продукти, газовані напої та ін.), дотримуватися питного режиму. У період загострення симптоматики слід відмовитися від статевої активності, алкоголю і сигарет.

Увага! При гострому бактеріальному простатиті заборонено вдаватися до масажу залози: міра лише погіршить ситуацію. Крім цього, бактеріальна форма патології виключає застосування прогрівання. Фізіотерапевтичні процедури і ЛФК показані тільки по завершенні гострого періоду хвороби.

При легкому перебігу захворювання і виключення ймовірності розвитку ускладнень лікування пацієнта проводиться амбулаторно.

Народні способи лікування.

Народна терапія може бути застосована в якості додаткових заходів, здатних допомагати в боротьбі з чоловічою патологією. Нижче представлена Трійка найефективніших засобів при лікуванні бактеріального простатиту:

Петрушка. Для приготування «ліки» можна скористатися кореневищем або насінням рослини. 1 ст. л. сировини потрібно залити 250 мл окропу і дати постояти протягом доби. Готовий засіб процідити і приймати по кілька ковтків протягом дня (курс лікування – тиждень). З листя петрушки можна вичавлювати сік і відразу випивати його. Полин. Рослина допомагає в боротьбі з больовим синдромом в період огляду недуги. Належить з’їдати по щіпці сухої сировини кожні 2-3 години. Таким же ефектом володіє відвар із чебрецю і полину Потрібно змішати компоненти в пропорції 4:1, 1 ст. л. складу залити склянкою окропу, дати настоятися. Курс прийому – 1 місяць по 20 г перед їжею (тричі на день). Чистотіл. Ефективні мікроклізми з листя рослини. 1 ст. л. сировини залити 500 мл води і довести до кипіння. Готовий відвар використовувати за призначенням після охолодження.

Увага! Перед використанням будь-якого з наведених коштів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ймовірні ускладнення.

Ускладненням гострої форми простатиту стає переростання патології в хронічну форму. Наслідком затяжного перебігу гострої недуги може бути виникнення абсцесу, що супроводжується високою температурою тіла, лихоманкою.

У числі інших ускладнень даної патології виділяють:

запальний процес в насінних бульбашках, яєчках, придатку насінника; свищ передміхурової залози; порушення психоемоційного фону; склероз залози; камені, кістозні освіти в органі; аденома.

Увага! Вважають, що сам по собі хронічний простатит безпечний і не вимагає лікування. Це в корені невірно, оскільки в 89% випадків хронічна патологія переходить в рак простати.

Профілактика бактеріального простатиту.

Профілактика захворювання полягає в дотриманні режиму дня, регулярної фізичної активності, забезпеченні безпечного статевого життя, правильному харчуванні.

Бактеріальний простатит являє собою запалення передміхурової залози, причиною розвитку якого стає організм бактеріальної природи. Гостра форма патології відрізняється яскравою клінічною картиною, симптоми хронічної недуги не настільки очевидні. Терапевтичний курс будь-якої форми захворювання передбачає прийом антибактеріальних засобів. Після закінчення періоду загострення хворому призначають фізіотерапію, масаж і ЛФК.

лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

Відгуки лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

В інтернет-магазині офіційного продавця, де можна купити Медовий спас інтимний від простатиту, продається оригінальний препарат без посередників, тому не буде переплати. Досить заповнити в спеціальній графі номер телефону. Покупцеві передзвонить оператор, якому можна задати питання, уточнити умови доставки. Передоплата не потрібна. Отримують замовлення в найближчому відділенні зв’язку. Продавець упаковує товар в пакет, який дозволяє зберегти анонімність покупки. Відгуки про лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

Реальні відгуки про лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

Де купити-лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

лікування простатиту ялівцем медовий спас від простатиту купить в Кемерово лікування простатиту магнітом в домашніх умовах З важкими почуттями прийшов на прийом до лікаря. Налаштувався, що доведеться робити масаж простати. Але доктор заспокоїв, сказав, що можна обійтися лікуванням за допомогою крему Медовий спас. 3 місяці пройшло, відчуваю себе чудово. Всім рекомендую. лікування простатиту апаратом вітафон Наскільки ефективно засіб у вигляді крему? Відгуки про Медовий спас від простатиту свідчать про те, що препарат знімає ознаки інфекційного процесу, усуває хворобливі відчуття, відновлює бажання займатися любов’ю.

Як вже згадувалося, новинка повністю позбавлена присутності в складі будь-яких синтетичних сполук. Тому реальні відгуки фахівців про продукт Медовий спас інтимний надають на його надзвичайну значимість в процесі безпечного зцілення недуги.

Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при. Чи дозволяє лікування бактеріального простатиту у чоловіків домогтися гарних результатів?. Хронічний простатит — хвороба, яка набагато складніше піддається лікуванню. Рецидиви можуть траплятися знову і знову. Симптоми і способи лікування бактеріального простатиту у чоловіків. Простатит — запалення передміхурової залози, якщо його не. Важливо! Якщо не почати лікування хронічного бактеріального простатиту, то хвороба може перейти в інші серйозні захворювання, при найменших симптомах необхідно. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного неспецифічними ( кишкова паличка, протей та ін) і специфічними бактеріями (гонококами. Лікування хронічного бактеріального простатиту. Простатит в описуваній формі важко піддається лікуванню. Якщо судити за відгуками чоловіків, при хронічному бактеріальному простатиті допомагає збитень народний освітлений. Напій містить продукти бджільництва (прополіс, підмор, мед). Бактеріальний простатит — це запальний процес в області м’яких тканин ПЗ, що виникає при проникненні мікробів в простату. Патологічні порушення розвиваються у чоловіків в 40-45 років і в більш старшому віці. При відсутності лікування гострої фо. Хронічний бактеріальний простатит у чоловіків-симптоми, діагностика та лікування. Зниження працездатності, статевої активності, безпліддя – такі наслідки хронічного бактеріального простатиту. Лікування гострого бактеріального простатиту у чоловіків може починатися з десятиденного курсу ін’єкцій антибіотиків,. Бактеріальний простатит – це небезпечне захворювання, яке може перейти в хронічну форму. Бактеріальний простатит — лікування і методи діагностування. Бактеріальний простатит-це протікає в передміхуровій залозі запальний процес, виражений в хронічній або гострій формі. Процес запалення викликаний бактеріями. Він може супроводжуватися. Ще де подивитися лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків: Однією з найбільш неприємних проблем зі здоров’ям для чоловіків старше 35-40 років є захворювання органів видільної системи. Традиційні методи лікування простатиту дуже часто стають причиною зволікання звернення до лікарів. Застосування місцевих засобів на ранній стадії стає порятунком. Захворювання не переходить в запущені стадії, лікування проходить легко і без неприємних відчуттів. Медовий збитень від простатиту корисний змістом важливих для передміхурової залози речовин – цинку, йоду, калію, вітамінів групи В та ін. Цей пряний безалкогольний продукт прискорює одужання, покращує самопочуття чоловіка, захищає від ускладнень і рецидивів. Інгредієнти у нього прості, тому його можна робити в домашніх умовах. Для тих, хто не хоче витрачати час на готування, в продовольчих магазинах і аптеках продаються флакони з готовим напоєм. найефективніший засіб від простатиту у чоловіків. клініка лікування простатиту в спб. лікування простатиту чоловіків ліки народними засобами. простатит симптоми і лікування відео Відгуки лікарів рекомендують від проявів гострого простатиту використовувати Медовий спас, починати потрібно при першому дискомфорт під час походу в туалет. Тоді ефективність засобу висока. Але і на наступних стадіях можна лікуватися маззю. Але для появи результату знадобиться більше часу. Медовий спас від простатиту – інтимний крем для чоловіків, який справляється з симптомами та ознаками простатиту, аденоми передміхурової залози, циститу, пієлонефриту, імпотенції, безпліддя. Засіб на основі оливкової олії, прополісу та кедрової живиці відрізняється підвищеною ефективністю на всіх стадіях захворювання (що було доведено в ході ряду випробувань та досліджень). дієвий засіб від простатиту лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків апарати для лікування простатиту ціна лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків лікування простатиту ялівцем лікування простатиту апаратом вітафон.

Офіційний сайт лікування хронічного бактеріального простатиту у чоловіків.

Симптоми і лікування інфекційного простатиту. Інфекційний простатит.

Запалення передміхурової залози, як правило, називають простатитом. Є багато типів інфекції простати. Симптоми кожної з них відмінні. У цій статті зібрана інформація про найбільш поширених симптомах цього захворювання.

Передміхурова залоза знаходиться у чоловіків трохи нижче сечового міхура. Інфекцію простати часто називають простатит. Одним з основних симптомів простатиту є утруднене сечовипускання. У той же час, це також може бути ознакою раку передміхурової залози. Симптоми простатиту, як правило, зустрічаються у чоловіків у віці старше п’ятдесяти. Це не означає, що молоді люди не страждають від цього захворювання. Інфекція може бути діагностована самим хворим або його лікарем під час планового обстеження.

Класифікація симптомів інфекції простати.

Інфекція простати поширюється з сечових шляхів. В цьому випадку бактерії потрапляють з уретри в передміхурову залозу, викликаючи інфекційне ураження. Інфекція може бути занесена під час деяких медичних процедур. Розрізняють чотири типи простатиту.

Гострий бактеріальний простатит.

Ця інфекція є найпростішою для діагностики. Як правило, її супроводжує інфекція сечових шляхів. Сечу досліджують на наявність бактерій і білих кров’яних тілець. Основним симптомом гострого бактеріального простатиту є труднощі в сечовипусканні. Гострий бактеріальний простатит, як правило, лікується антибіотиками. Загальні симптоми цієї інфекції простати:

2. Біль в статевих органах.

3. Біль в попереку.

4. Часте сечовипускання.

5. Печіння під час сечовипускання і / або хворобливе сечовипускання.

6. Смердюча сеча.

7. Труднощі при дефекації.

Хронічний бактеріальний простатит.

хронічний бактеріальний простатит

Хронічний бактеріальний простатит інфекція зустрічається рідко. Це тип повторюваної інфекції або запалення. Повторювана інфекція є показником проблем у функціонуванні передміхурової залози. Хронічний бактеріальний простатит може також поширитися на сечовий міхур. Для успішного лікування важливо поставити правильний діагноз. При лікуванні в основному призначаються антибіотики і нестероїдні протизапальні препарати на додаток до них. Симптоми схожі з симптомами гострого бактеріального простатиту. До них відносяться:

1. Часті позиви до сечовипускання.

2. Біль під час або після сечовипускання.

3. Біль в нижній частині спини.

4. Біль в яєчках.

5. М’язові і суглобові болі.

Хронічний небактеріальний простатит.

Це найбільш поширена форма простатиту. Він зустрічається майже у вісім разів частіше, ніж бактеріальний простатиту. При цьому типі інфекції простати, аналізи дають негативний результат. Хронічного небактериальному простатиту схильні чоловіки всіх вікових груп. Цей тип інфекції передміхурової залози, як правило, виявляється в разі безпліддя. Симптоми, що спостерігаються при цьому типі інфекції, перераховані нижче:

1. Печіння під час і після сечовипускання.

2. Біль в області статевих органів.

3. Труднощі при дефекації.

4. Біль під час еякуляції.

Простатодінію також називають синдромом хронічного тазового болю. В цьому випадку видима бактеріальна інфекція в простаті або сечовивідних шляхах відсутня. Симптоми, як правило, лікуються антибіотиками. Але антибіотики не в змозі по-справжньому усунути причину проблеми. Симптом:

2. Біль в області тазу.

3. Кров в сечі і / або спермі.

5. Сильні позиви до сечовипускання.

хронічний бактеріальний простатит

7. Біль в попереку.

Коли звертатися за медичною допомогою.

Якщо такі симптоми супроводжуються високою температурою і ознобом, то вам потрібно негайно звернутися до лікаря. З аписаться до лікаря для отримання медичних послуг на medikey.ru.

1. Біль в області геніталій.

2. Печіння і біль під час сечовипускання.

3. Проблеми на початку сечовипускання.

4. Біль і дискомфорт під час еякуляції.

Лікування інфекції простати.

Для лікування симптомів цієї інфекції, як правило, призначають антибіотики. Але було помічено, що в багатьох випадках, лікарям важко визначити, чи є простатит бактеріальним або небактеріальним. Ця проблема виникає через прийом антибіотиків.

Необхідність хірургічного втручання виникає рідко. Для підтримки здоров’я простати слід вживати продукти, багаті вітаміном Е. Цей антиоксидант бореться з вільними радикалами в організмі.

Слід уникати кофеїну та алкогольних напоїв, включаючи пиво.

Споживання соєвих продуктів слід збільшити. Соя містить ізофлавоноїди, які запобігає збільшенню простати і рак простати.

Також слід звернути увагу на продукти, багаті цинком. Цинк зменшує запалення і полегшує інші симптоми інфекції простати. Гарбузове насіння є багатим джерелом цинку.

Лляна олія запобігає запалення і набряк.

Теплі ванночки для тазових м’язів допоможуть полегшити біль.

Більшість симптомів інфекції простати є загальними. У разі вищезазначених ознак, доцільно відразу звернутися за медичною допомогою. Не пропускайте і не припиняйте свій курс антибіотика, навіть якщо ви відчуєте себе краще, так як це може призвести до зниження ефективності впливу цього конкретного антибіотика на ваш організм. Пройдіть весь курс, як це наказано лікарем. Спочатку ви можете звернутися за лікуванням до терапевта, але якщо інфекція повторюється, зверніться до уролога. Краще зупинити інфекцію в латентній стадії, ніж лікувати її в пізній стадії.

Інфекційне захворювання в передміхуровій залозі, викликане шкідливими мікроорганізмами (бактеріями, вірусами, грибами) — інфекційний простатит. Дане захворювання характерно тільки для чоловіків.

Радий вас знову бачити на блозі, шановні читачі. Сьогодні у нас на порядку денному непроста і важлива тема — інфекційний простатит. У цій статті ми розберемо хворобу досконально: ви дізнаєтеся не тільки симптоматику хвороби, але і найефективніші способи її лікування.

Через попадання інфекційних елементів всередину тканин передміхурово-залізної системи і починається хвороба, яка протікає:

у супроводі сильного болісного відчуття внизу живота; з порушенням стекательной функціональності сечовини з сечового міхура, що веде до гостроті затримання сечі; з появою проблем в сексуальних відносинах.

Виходячи зі статистики, ознаки інфекційного простатиту зустрічаються рідше, ніж ознаки деяких інших різновиди простатиту. Болючість протікає і в гострій, і в хронічній формі.

Тому найважливішим є швидкість виявлення ознак недуги і прийняття відповідних заходів. Які представлені проведенням точних діагностичних заходів і призначенням відповідних методів оздоровлення.

Симптоматика інфекційного простатиту.

У даного виду простатиту проявляються ті ж симптоми, як і У інших.

Він представляється звичайною вірусною інфекцією, що протікає з:

загальним нездужанням; слабкістю; ломота в м’язовому і кістковому відділах; болем у голові; збільшенням температурного режиму організму людини; дисфункцією діяльності органів статевої системи; уретровой або прямокишково хворобливістю; млявістю эректильнной функії; передчасністю эякуляционного процесу; втратою оргазменных здібностей і т. д.

Незабаром ознаки інфекційного простатиту вже проявляються в повній мірі і характеризуються:

больовим дискомфортом (іноді сильним) або печінням внизу живота, сильно посилюється при сечовипускальному процесі або під час сексуальних взаємин; в проблемах з сечовидільної функцією, виражених в ускладненості проходу сечі; порушенням статевої функціональності, вираженим зниження потягу до представників іншої статі з погіршенням ерекції.

Багато чоловіків цікавляться, як потрапляють шкідливі елементи всередину. Вони можуть проникнути в організм через:

статевих сексуальних відносин без засобів захисту; нехтування гігієнічними правилами; алкогольної та тютюнової залежності; невиліковності виду при застійному простатиті.

Шляхи потрапляння мікроорганізмів в людський організм.

хронічний бактеріальний простатит

Є три способи попадання мікроорганізмів:

При проході сечі в сечівнику. Разом з лімфатичною речовиною, що утворився в іншому хворому органі. У сукупності з кровоносними тільцями, отриманими із запаленої системи поруч стоїть органу.

Класифікації інфекційної форми простатиту у чоловіків.

Інфекційне захворювання простатитом від характеру збудника бувають:

бактеріальними , викликані стафілококами, стрептококами, пневмококами; змішаними , отриманими при дії бактерій і вірусів; специнфекционными , отриманими після захворювань на туберкульоз, уреаплазмозом, мікоплазмозом.

У кожної форми хвороби є своя характерна риса, представлена в скаргах і діагностичних критеріях. Тому лікування інфекційного простатиту у кожного виду недуги істотно відрізняється.

Гостра різновид інфекційної форми простатиту у чоловіків.

Гострий інфекційний простатит виникає у малого числа чоловіків хворих на простатит (приблизно 5-10% від загальної кількості).

Симптоми інфекційного простатиту в гострій формі представлені:

хворобливістю в промежині; різким підняттям температури тіла; станом ознобу; хворобливими відчуттями в м’язових тканинах.

В ході проведеного обстеження проводяться заходи з виявлення гною в сечі і простаті. При бактеріальному походженні недуги в ході мікроскопічних досліджень в сечі і простатичному секреті виявляються бактерії.

Хронічна форма захворювання.

Хронічний інфекційний простатит виражається:

підвищенням температури тіла; періодичною появою больових відчуттів в простаті; непроявленням запальних процесів; виявленням бактерій (при бактеріальній формі).

Хронічний інфекційний простатит підтверджують імунофлуоресценцією прямого напрямку. Позитивна реакція можлива як у випадках гострого, так і загострення хронічного простатиту.

Стадії хронічного характеру хвороби.

Хронічний інфекційний простатит поділяють на два етапи :

Інфекційний період, що триває 2-3 місяці і пов’язаний з активним характером збудників інфекційних проявів, виражених хламідіями і мікоплазмами. Постінфекційний , триває велика кількість часу і залежить від анатомічного розлади передміхурової залози і аутоимунности запальних реакцій. Причини захворювання в цій стадії не проявляються, але запалення буде розвиватися.

Методи лікування інфекційного простатиту.

При лікуванні від цієї недуги важлива роль антибактеріальних заходів при загальному характері терапії. Вони можливі з урахуванням чутливості негативного впливу.

В ході лікування від інфекційного простатиту приймають медпрепарати, що сприяють поліпшенню мікроциркуляційних властивостей організму. Крім основних заходів терапії, в ході оздоровчих заходів можна пройти фітотерапію.

Можливий прийом протизапальних засобів, засобів підсилюють сечогінну та імуномодулюючу функцію.

Хронічний інфекційний простатит можна вилікувати в ході прийому ряду лікарських засобів.

Медикаментозний спосіб оздоровлення.

Лікування простатиту антибіотиками дає хороший ефект, що сприяє повному позбавленню від проявів цих явищ.

Антибіотики при інфекційному перебігу захворювання представлені:

Імуномодулюючими засобами, що сприяють підвищенню активності різних видів імунітету в поєднанні з неспецифічною резистентністю органної системи. Можливий прийом: спленіну, декариса, неклеината натрію, інтерферону та интерфероногена, продігіозана, пнрогенала, димефосфона, вилозена, Т-активіну, тималіну, вилозена, тимунокса, имунокса, реаферон, лаферону, метилурацилу. Иммунотропными препаратами: медикаментами тимусной різновиди у вигляді тімапіна, тактивина, тимоптина, тимактида, тимостимулина, вилозена і тимогена; препаратами, що сприяють поліпшенню кровотворної функції: миелопида (бета-активіну), спленіну; цитокінами з їх подобою: альфа-інтерферонами (альфаферона, інтерферону людини, виферон, інтрона А, реальдирона, веллферона) і бета-інтерферонами (ребифа, фронту, бета-ферон); индукторно-интерферонными речовинами: циклоферона, аміксину, ридостина, мегостина, полудана; препаратами з мікробної формою походження: БЦЖ, пірогенал, продігіозана, рибомунила; синтетичною формою імуностимуляторів: леакадина, левамізолу, диуцифона, дибазолу, амізону.

Крім усунення самого прояви хвороби, потрібно відновити мікро циркуляцію судин простати з усуненням застійних процесів в кровоносній і простатної системах. Ліки трентала або галідора ведуть до поліпшення проникності судинно-стінкової системи. Відбувається призначення ескузана в сукупності з гістаміном, що ведуть до нормалізації спазматичних реакцій в судинах.

Через наявність побічних ефектів потрібно дані препарати використовувати обережно, проконсультувавшись попередньо з лікарем-фахівцем. Призначена їм схема лікування сприяє повному позбавленню від різних проявів захворюваності.

Свічки від запалень в передміхуровій залозі володіють широким спектром лікувального впливу, що сприяє:

усунення запальних процесів; зняття хворобливих відчуттів; прибирання пухлинних елементів; иммуномоделированию запалених тканин; здійснення регенераційних процесів; усунення шкідливих мікроорганізмів бактеріальної природи.

Свічки від простатиту можуть використовуватися у вигляді профілактичних заходів для уникнення виникнення і розвитку хворобливих відчуттів і рецидивів. Свічки від простати позитивно характеризуються як засіб швидкого одужання. Найбільша важливість полягає в можливості введення в ректальний відділ, забезпечивши максимальне накопичення медичного ліки в простаті.

Свічки від запалень в простаті необхідно використовувати тільки за призначенням лікаря, щоб запобігти отриманню негативних наслідків.

Трави від простатиту.

Оздоровлення людини від запалень в передміхуровій залозі можливо за допомогою трав’яних настоїв. Золотарникові трави від простатиту володіють хорошим ефектом в сукупності з настоями звіробою і ехінацеї .

Народні засоби оздоровлення в поєднанні з методами зовнішнього лікування у вигляді масажу для полегшення відходження секретної речовини сприяють повному лікуванню. Всі методи необхідно використовувати тільки після консультацій з лікарем, щоб не допустити негативних наслідків для здоров’я пацієнта.

Інфекційний простатит — це інфекційне запалення передміхурової залози, викликане патогенними мікроорганізмами: бактерії, віруси, грибки. Захворювання супроводжується такими симптомами, як:

сильні больові відчуття; порушення сечовипускання; часом, повна затримка сечі.

Саме по собі це захворювання досить рідкісне. Воно зустрічається лише у 2-3 % пацієнтів урології, чий вік потрапляє в проміжок від 20 до 40 років, в той час як хронічний простатит стає долею 20-30 % чоловіків, у віці від 20 до 50 років і вище.

Класифікація.

Класифікується інфекційний простатит за кількома факторами: 1. По осередку виникнення процесу запалення:

поверхневе запалення — катаральний простатит; запалення вогнищевого характеру — фолікулярний простатит; дифузне запалення — паренхіматозний простатит.

2. За формою тяжкості:

легка ступінь; середня ступінь; важка ступінь.

хронічний бактеріальний простатит

3. За характером запального процесу:

інфекційний гострий простатит ; підгострий (хронічний) інфекційний простатит.

4. По симптоматиці:

з присутністю тазового болю; без присутності болю в тазу.

Причини інфекційного простатиту.

Традиційними збудниками інфекційних простатитів завжди стають віруси. Це можуть бути:

вірус герпесу; вірус краснухи; вірус папіломи; цитомегаловірус; грип.

Разом з тим, існує і таке поняття, як сприятливі причини простатиту, які теж сприяють розвитку будь-якої з форм інфекційного захворювання. До цього переліку входять:

часті стреси; занадто великі навантаження; знижений імунітет; неправильний спосіб життя; переохолодження; окремі види захворювань (СНІД, цукровий діабет, гіпотиреоз).

Як проходить симптоматика.

Зазвичай, первинні симптоми інфекційного простатиту виражаються в прояві характерностей , пов’язаних з причиною-збудником захворювання. Для наочності можна навести приклади:

Якщо збудником став вірус герпесу, то, первинні ознаки інфекційного простатиту проявляться у вигляді високої температури, ознобу, головного болю, слабкості і пухирчастої висипки, що супроводжується свербінням. Тоді коли причиною стає вірус папіломи ознаками стають бородавчасті нарости, нездужання і підвищення температури. При наявності цитомегаловірусу до загальноприйнятої температури і слабкості додається нудота, запаморочення , ангіна і збільшення лімфовузлів, селезінки і печінки.

Прояв захворювання.

Після появи перших симптомів починають проявлятися і вторинні ознаки інфекційного простатиту. Вони залежать від характеру хвороби. Якщо це гостра форма, то будуть присутні болісні і утруднені спроби сечовипускання, відчутна біль під час ерекції і еякуляції, що призведе до погіршення якості інтимної сторони життя.

Тоді коли має місце хронічний інфекційний простатит, картина симптомів не виділяється особливою яскравістю. Вони можуть виникати періодично і зникати на досить довгий період. Біль незначна. Часом, після сечовипускання з’являється відчуття не повної спорожненості сечового міхура.

Профілактика і лікування.

Профілактика інфекційного простатиту запобіжить перехід хвороби з легкої форми в більш складну, і вже тим більше, в хронічну.

Особливості профілактичних методів.

Профілактика інфекційного простатиту буває двох видів:

первинна — перешкоджає розвитку запальних процесів; вторинна — для тих, хто вже встиг познайомитися з проблемою і не хоче здобути її хронічну форму.

Як на первинній, таки на вторинній стадії профілактики, важливим фактором стає харчування при простатиті . Воно повинно бути збалансованим, повноцінним і наповненим вітамінами. Крім того, повинні бути:

особиста гігієна; регулярне лікарське обстеження; спортивні навантаження; і, зрозуміло, правильний спосіб життя.

Що допоможе забути про інфекційний простатит.

Якщо ви ставите питанням про те, як вилікувати інфекційний простатит, значить, профілактичні заходи виявилися не настільки ефективними, як того хотілося б. У цьому випадку, не варто шукати виправдання. Треба діяти невідкладно і кардинально.

Не можна сказати, що існує одне конкретне ліки від простатиту, прийнявши яке чоловіки зможуть забути про проблему. Лікування простатиту передбачає комплексний підхід і особисті зусилля пацієнта.

Сьогодні існує маса методів медикаментозного та народного втручання, причому в останньому варіанті знайдеться чимало порадників, які «точно знають,» як лікувати інфекційний простатит без «дорогих препаратів». Що ж, можливо якимось варіантів і можна довіряти, але при цьому потрібно обов’язково спостерігатися у лікаря, щоб не пропустити чогось більш серйозного.

В основному ж, пацієнтам, які піклуються про своє здоров’я, рекомендується медикаментозне лікування інфекційного простатиту, яке комбінується з методами фізіотерапії (масаж простати, електрофорез, УВЧ , тощо).

Інфекційний простатит-це наявність запального процесу, який виникає в слідстві попадання в передміхурову залозу вірусної інфекції. Цей тип відноситься до небезпечних і важких форм захворювання.

Причини інфекційного простатиту.

Провокаторами розвитку захворювання виступають бактерії, грибкові утворення або вірусна інфекція.

Причинами попадання шкідливих мікроорганізмів служать:

Статевий акт без захисту; нехтування особистою гігієною; алкогольна і тютюнова залежність; невилікуваний застійний простатит.

Мікроорганізми можуть потрапити в організм трьома способами:

Разом з сечею по сечівнику; З лімфомою з іншого хворого органу; З кров’ю з сусіднього органу, що страждає від запального процесу.

Форми інфекційного простатиту.

За характером протікання захворювання можна розділити на два види:

Гострий інфекційний простатит.

Типовими симптомами служать:

Висока температури (можлива навіть лихоманка); Застої і утруднене сечовипускання; Болі в промежині; Наявність кров’яних домішок у сечі.

Гостра стадія проявляється раптово і завжди супроводжується високою температурою тіла. Підступність цього захворювання полягає в тому, що повільність у лікуванні призведе до утворення гнійних вогнищ, які видаляються за допомогою хірургічної операції. Також небезпечним наслідком є повне припинення сечовиділення. Ця проблема вирішується за допомогою установки спеціального катетера.

Хронічний інфекційний простатит.

Недолікована гостра стадія перетікає в хронічну, яка розвивається, чергуючи стадії загострення і ремісії. Частою помилкою у пацієнтів є припинення курсу лікування після того, як вони відчують значне полегшення.

Насправді вони просто плутають тимчасову ремісію з повним видужанням, що значно погіршує загальний стан і подовжує лікування ще на кілька місяців. Процес лікування і відновлення займає від 3 – х до 6 – ти місяців в залежності від особливостей перебігу хвороби.

Інфекційний простатит супроводжується такими симптомами, як:

Висока температура тіла; Постійний позиви в туалет; Сильний біль при спробі сечовипускання, Млявий струмінь; Печіння в області паху; Млявість і втома; Депресія; Безсоння.

Не нехтуйте своїм здоров’ям і при перших же симптомах відвідайте кабінет уролога.

Діагностика захворювання.

Симптоми інфекційного простатиту схожі з іншими видами простатиту, тому правильна діагностика вкрай важлива. Вона включає в себе:

Ректальний огляд, який дозволяє визначити площу збільшення простати, її щільність та болючість при натисканні; Аналіз сечі і крові на наявність інфекцій і вірусів, і визначення їх характеру; Ультра – звукове дослідження, яке дозволяє побачити реальні розміри простати в момент запального процесу; Аналіз секрету простати, для визначення рівня лейкоцитів і еритроцитів; Вимірювання швидкості і потужності струменя при сечовипусканні; Биотезиометрия, яка допомагає виявити на скільки порушена еректильна функція; Дослідження гнійних виділень, якщо такі є.

Не слід займатися самолікуванням. Наслідки можуть привести вас на операційний стіл.

Лікування інфекційного простатиту.

Після того, як складена клінічна картина, пацієнту призначається комплексне лікування, в яке входять:

Медикаменти: антибіотики, противірусні, спазмолітики, що покращують приплив крові до хворого органу, що полегшують і знеболюючі процес сечовипускання; Фізіотерапія: магнітотерапія, УВЧ, електрофорез і спеціальний комплекс вправ. При наявності вірусів та інфекцій у запаленої простаті масаж робити не можна, щоб не допустити поширення інфекції по всьому організму; Народні засоби: цілющими властивостями володіють відвари і настої з петрушки, чистотілу, меду, ліщини, іван – чаю, кори осики і ромашки. Ці трави можна також використовувати у вигляді клізм;

Інфекційний простатит вимагає комплексного лікування і не прощає недбалого ставлення до приписів лікаря. Тільки при впливі на хворобу з усіх боків, можна домогтися позитивної динаміки.

Профілактичні заходи.

Дотримання цих запобіжних заходів значно скоротить ризик потрапляння в ваш організм інфекцій:

Захищений секс; Відмова від шкідливих звичок Рухливий і здоровий спосіб життя (біг, плавання, правильне харчування); Зміцнення і підтримку імунітету; Своєчасна вакцинація від вірусних захворювань; Регулярний огляд у лікаря (раз на рік відвідувати кабінет уролога).

Медики поділяють простатит на два основних види: інфекційний і не інфекційний. У цій статті ми розглянемо перший тип, розповімо про причини його появи, симптоми, діагностуванні хвороби і найефективніших методиках лікування.

Причини виникнення.

Як зрозуміло з назви, інфекційний простатит провокують різні віруси і бактерії, що потрапляють в організм. Хвороба може стати наслідком венеричного захворювання, наприклад гонореї або хламідіозу. Були випадки, коли медики фіксували першопричиною недуги кишкову паличку.

Захворювання інфекційним простатитом.

Серед найпоширеніших причин проникнення шкідливих організмів в простату, можна виділити:

Лімфа. Саме через неї вірус може потрапити у віддалену частину людського організму. Даний тип зараження прийнято називати лімфогенним; Кров. Гематогенне зараження відбувається в тому випадку, якщо вірус або інфекцію по організму розносить кров; сеча. Зараження може бути зафіксовано уриногенним шляхом в процесі сечовипускання;

Якщо не звернутися до лікаря і ігнорувати свою хворобу, то спершу вона переросте у форму гострого простатиту, а потім хронічного. Чоловікові потрібно стежити за своїм здоров’ям і загальним станом, адже, за словами медиків, однією з причин розвитку захворювання може стати:

Загальна слабкість після перенесеної хвороби; Незахищені статеві зв’язки; Вживання спиртного та тютюнових виробів; Сильні стреси; Перенесення різких перепадів температури.

Різновиди інфекційного простатиту.

Інфекційний простатит, як вже згадувалося раніше, діагностується в гострій і хронічній формах. Пропонуємо розглянути їх докладніше і виділити основні відмінності і симптоми. При появі таких симптомів потрібно відразу звертатися до лікаря, оскільки затягування з лікуванням тільки посилить ваше становище.

Гостра форма може вразити чоловіка несподівано і утворитися за лічені тижні. Серед найпоширеніших симптомів:

Помітне ; Гострий біль під час сечовипускання; Наявність крові в сечі; Біль в області промежини; Загальний занепад сил; Біль при еякуляції.

При загостренні простата опухає, ставати болючою і помітно збільшується в розмірах. Лікувати це потрібно негайно, поки вас не спіткав діагноз хронічного простатиту. При затягуванні візиту до лікаря на простаті можуть утворитися абсцеси, тоді єдиним шляхом їх видалення стане операція.

Зміни при простатиті.

Інфекційний простатит може бути виявлений і в хронічній формі. Такий діагноз рано чи пізно буде озвучений кожному чоловікові, адже з роками це неминуче. Його перебіг може бути непомітно озброєним оком для хворого. За словами медиків, причиною появи простатиту може стати:

Малорухливий спосіб життя; Нерегулярні статеві зв’язки; Застої в області простати; Надмірна регулярність фізичної близькості з жінкою; Еякуляції при статевому акті проводилася не повністю.

Через те, що інфекція поводиться приховано, а інші симптоми завуальовані, хворий далеко не відразу приходить до лікаря за допомогою. Коли ж діагноз встановлений, експрес-курсом лікування обійтися вже не вдасться. Залежно від того, як швидко вдалося поставити діагноз, лікар констатує одну зі ступенів тяжкості захворювання: легку, середню або важку.

Методи лікування.

Лікування інфекційного простатиту відбувається тільки після того, як лікар подивиться аналізи і поставить точний діагноз. Як і при лікуванні інших типів простатиту, тут лікуючий лікар пропише для вас цілий комплекс, що складається з курсу медикаментів, занять спортом, відвідування фізіотерапевтичного кабінету і багато чого іншого.

Препарати будуть призначатися у відповідність з вашим лабораторним дослідженням крові. Все це допоможе підібрати саме той вид антибіотиків, які знищать головний збудник хвороби. Дозування і частота прийому таблеток також буде вказана медиком. При таких розрахунках враховується рівень ураження організму вірусом.

Лікування інфекційного простатиту препаратами.

Невірний підбір ліків може стати згубним для лікованого людини. В першу чергу може з’явитися алергія на препарат, потім інтоксикація і проблеми з нирками. Говорячи про антибіотики, то рейтинг найпопулярніших ліків очолюють:

Джозаміцин; Рокситроміцин; Доксициклін; Цефотаксим; Амоксиклав.

хронічний бактеріальний простатит

Вживати препарати без консультації лікаря не можна, оскільки вони мають багато протипоказань, які потрібно враховувати. Вибір таблеток без лікаря може завдати серйозної шкоди організму і відправити вас на лікарняне ліжко.

Другим за популярністю методом вилікувати інфекційний простатит є різні свічки. Ректальні свічки надають всебічну дію, в тому числі здатні позбавити від проникнула в організм інфекції. Вони значно безпечніше, ніж антибіотики, але також виписуються за порадою лікаря. На тлі вашої історії хвороби і загального фону перебігу захворювання медик порекомендує відповідні для вас свічки. На відміну від антибіотиків, свічки не здатні нашкодити здоров’ю людини, адже до їх складу входять виключно природні речовини.

Використання свічок для лікування простатиту.

Постановка діагнозу.

Для того, щоб встановити форму інфекційного простатиту, хворому потрібно буде зробити масу аналізів. В першу чергу потрібно буде здати в лабораторію сечу і кров, а також виконати УЗД демонструє стан органів малого таза.

На підставі всього цього лікар зможе зробити точний діагноз. Якщо ж потрібно підтвердити наявність інфекційного простатиту, то вистачить і звичайного аналізу сечі, оскільки шкідливі мікроби містяться в цій рідині. Для більш точного встановлення і призначення лікування лікар може попросити здати сечу додатково, наприклад до і після масажу простати.

Здача крові буде потрібно, якщо є ознаки того, що інфекція вийшла з простати і поширилася по всьому організму. Явні ознаки цьому: лихоманка, висока температура і загальний занепад сил.

Не дивлячись на усвідомлення всіх небезпек хвороби, чоловіки часто ігнорують лікування. Ми розповімо , які можуть наздогнати людину, якщо вона відмовиться проходити курс реабілітації. Інфекційний простатит може призвести до:

Безпліддя; Циститу; пієлонефриту; везикуліту; інших ускладнень.

Найстрашнішим діагнозом, на думку чоловіків, є імпотенція або безпліддя. Лікування ж захворювання займе багато часу, тому краще не запускати його і відразу прийти за допомогою до лікаря.

При інфекційному типі захворювання погіршення стану хворого супроводжується порушенням в роботі сечової системи і частими болів. Починається ж все з регулярних позивів в туалет і гострого болю при виході сечі. Потім виходить з ладу і статева система, провокуючи передчасне сім’явивергання, відсутність задоволення від статевого акту, зникнення ерекції.

На тлі фізичної недуги у чоловіка можуть розвинутися комплекси і психологічні проблеми, пов’язані з думками про власну недосконалість. До речі, виявлення хвороби на ранній стадії сприяє більш швидкому одужанню, без необхідності тривалого медикаментозного лікування.

Наслідки інфекційного простатиту.

Як запобігти хворобі?

Незважаючи на те, що інфекційний простатит дуже поширений серед чоловіків, існують засоби здатні запобігти інфікуванню. Ми розповімо про найдієвіших способах профілактики чоловічої недуги. До них відносять:

Застосування презервативів під час кожного статевого акту; Рівномірний розподіл часу для відпочинку і роботи; Відсутність перевтоми; Дотримання норм правильного харчування; Відвідування вакцинацій проти грипу та інших епідемій; Не пускання на самоплив інфекційних захворювань; Заняття спортом; Зміцнення імунної системи; Повна відмова від сигарет і спиртного.

Якщо пацієнт вчасно пройшов діагностику, і йому поставили гострий інфекційний простатит, то з великою ймовірністю лікування не затягнеться. При хронічній формі вилікувати недугу порядком складніше. Саме тому медики рекомендують регулярно спостерігатися у лікаря, правильно харчуватися і вести активний спосіб життя.

Хронічний інфекційний простатит: причини, симптоми і лікування.

Простатит відноситься до чоловічих патологій. При ньому уражається передміхурова залоза, наявна тільки у представників сильної статі. Причинами захворювання можуть бути як застійні явища в простаті, так і паразитуючі в органі патогенні мікроорганізми. Інфекційний простатит виникає в зв’язку з попаданням в тканини передміхурової залози бактерій, вірусів і грибків.

Поширеність захворювання.

Медицина дає точне визначення, що таке інфекційний вид простатиту. Патологія поширена серед чоловіків у віковій групі від 20 до 30 років. Вона діагностується в 10-13, 5% всіх випадків хвороби. Це інфекційне захворювання зустрічається значно рідше у чоловіків старше 30-річного віку. У них частіше виявляється неінфекційна форма патології (близько 53,2% всіх випадків).

Зверніть увагу! Відмінність даного виду патології полягає в її збудниках.

Провокаторами неінфекційного типу хвороби виступають переохолодження, тривале статеве утримання або надмірна сексуальна активність. Він пов’язаний зі зниженням імунітету, низькою руховою активністю і шкідливими звичками.

Це захворювання, що виникає в результаті проникнення в тканини передміхурової залози не тільки бактерій, але і вірусів, грибків. З причин виникнення він схожий з бактеріальною формою хвороби.

Але при ній збудниками виступають тільки бактерії. При інфекційному характері патології відзначається більш широке коло її можливих провокаторів.

Причини хвороби.

Головний провокуючий фактор появи хвороби у чоловіків — це інфекція. Вона може виникнути з ряду причин:

попадання в простату патогенних вірусів; проникнення в орган бактерій; занесення в передміхурову залозу грибків.

Інфекція в простаті частіше пов’язана з попаданням в орган кишкової палички (86% від усіх випадків). Провокаторами захворювання можуть виступати ентерококи, клебсієли і протеї.

Значно рідше збудниками є хламідії, стафілококи, стрептококи і уреаплазми. У дуже рідкісних випадках викликають простатит мікроорганізми відносяться до специфічних бактерій (паличка Коха або бліда трепонема).

Можливі кілька шляхів попадання бактерій і вірусів в простату. При першому інфекція рухається по уретрі, через яку проникає в передміхурову залозу. При другому варіанті джерелом попадання мікроорганізмів в орган стає заражена сеча. Віруси також можуть потрапити в чоловічу уретру в результаті незахищеного статевого контакту з зараженим статевою інфекцією партнером.

До факторів ризику, в результаті яких виникає інфекція простати, відносяться:

раніше були у чоловіка хронічні захворювання сечостатевої системи; перенесені статеві інфекції; неналежне дотримання інтимної гігієни; безладні статеві зв’язки; секс без відповідного захисту; часті стреси, які призводять до зниження імунітету; наявність у чоловіка шкідливих звичок.

Симптоматика при захворюванні.

Ознаки інфекційного простатиту залежать від його форми. При гострому протіканні патології відзначаються симптоми:

болючість у нижній частині живота, що поширюється на промежину, задній прохід і мошонку; постійні позиви до сечовипускання; підвищення температури тіла; присутність гнійних виділень в сечі і сперми; сильний озноб; суглобові і м’язові болі, почервоніння і набряк дітородного органу; відчуття переповнення сечового міхура; порушення ерекції.

Гостра фаза хвороби протікає до 5 днів. Надалі можливі періоди загострення і ремісії захворювання. При неналежному лікуванні у чоловіка починає розвиватися хронічний інфекційний простатит. Для нього характерні дві фази:

Інфекційний. Вона триває до 2,5 місяця і супроводжується періодами загострення з вираженими симптомами і ремісії. При загостреннях хворого може турбувати висока температура, що досягає 40 градусів. Стандартним явищем служить загальна інтоксикація організму. Постинфекционная. Запущена стадія, при якій терапія стає малоефективною. Ознаки інфекційного простатиту стають менш вираженими. Хворого часто турбують позиви до сечовипускання, болі в паху і занепад сил. В області передміхурової залози відзначається постійна набряклість. Поступово розвивається гормональний збій, що призводить до зниження статевого потягу.

Хвороба при відсутності терапії здатна привести до абсцесу простати і небезпечного для життя чоловіка зараження крові. Захворювання в хронічній формі є частою причиною чоловічого безпліддя.

Види патології.

Розрізняють кілька типів хвороби, в залежності від декількох критеріїв. З урахуванням того, які викликають простатит мікроорганізми стали причиною його розвитку у чоловіка, виділяють:

Бактеріальний тип хвороби. Діагностується в 30% всіх випадків. Провокаторами інфекції частіше виступають кишкові палички, ентерококи, клебсієли, золотистий стафілокок, протей та энтеробактер. Важко піддається терапії і повністю виліковується тільки в 30% випадків. Вірусний. Встановлено, які інфекції викликають простатит даного типу. До них відносяться герпес, папіломавірусна інфекція і вірус грипу. Хвороба завжди розвивається на тлі ослаблення чоловічого імунітету. Потрапили в організм віруси часто вражають не тільки простату, але і прилеглі до неї органи. Грибковий. Провокаторами патології виступають грибки типу Кандида. Їх поява в чоловічому організмі пов’язано зі слабким імунітетом. Грибки проникають в кровотік, по якому потрапляють в простату. Захворювання зустрічається рідко.

Терапія при захворюванні.

Як вилікувати інфекційний простатит? Основу терапії становить медикаментозне лікування. Підбір препаратів здійснюється з урахуванням збудника інфекції. Серед медикаментів при лікуванні призначаються:

Антибіотики. Засоби показані для лікування бактеріальної форми хвороби. Чоловікам призначається курс антибактеріальних засобів з групи фторхінолонів («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Також показані для прийому макроліди («Азитроміцин», «кларитроміцин«) і антибіотики з тетрациклінового ряду (»Доксициклін»). Імуностимулюючі засоби. Вони переважно призначаються при патології вірусного типу. До них відноситься «Поліоксидоній», «Аміксин» і «Інтерферон». Знеболюючі препарати. Представником групи засобів виступає «Метокарбанол». Лікування засобом покращує кровообіг в простаті. Медикаменти, що поліпшують сечовипускання. Для розслаблення сечового міхура призначаються «Гентаміцин», «Амікацин», «Альфузозин», «Финстерид». Протинабрякові та протизапальні місцеві засоби. При простатиті чоловікам рекомендовані препарати у вигляді свічок. Чим лікувати, залежить від тяжкості запального процесу. При сильних болях призначаються ректальні свічки «Біопрост»і «Віферон». Гормональні препарати для стимулювання ерекції («Андрокур» і «Флутамід»).

Симптоми інфекційного простатиту, що проявляються у формі тазового болю, усуваються внутрім’язовими ін’єкціями протизапальних медикаментів («Диклофенак»).

Для лікування вірусної форми хвороби призначаються виключно противірусні препарати. Від терапії з використанням антибіотиків не буде належного ефекту.

Віруси несприйнятливі до антибактеріальних засобів. Їх застосування виправдано тільки при бактеріальній формі захворювання.

Додатковим методом того, як вилікувати інфекційний простатит, є фізіотерапія. В її рамках пацієнтам проводяться курси електростимуляції простати, лазерної фізіотерапії для зменшення больового синдрому, електрофорезу та магнітної терапії.

Візьміть на замітку! Для зниження запалення додатково використовуються народні засоби: мікроклізми з ромашки з календулою.

Діагностика.

Перед тим , як лікувати інфекційний простатит, фахівець повинен виявити збудника. З цією метою уролог проводить курс клінічних досліджень у вигляді:

аналізу крові на біохімію; загального аналізу сечі; бактеріологічного посіву на спеціальні середовища; аналізу на чутливість мікробів до антибіотиків (дозволяє визначити бактеріальну форму хвороби); УЗД сечостатевої системи; ректального дослідження простати, аналізу її секрету і УЗД органу; урофлоуметрії (вивчення процесу виділення сечі з уретри); біопсії для виключення розвитку ракового захворювання.

Профілактика хвороби.

У профілактичних цілях чоловікам рекомендується:

хронічний бактеріальний простатит

щоденно дотримуватися інтимну гігієну; застосовувати контрацептиви при статевих контактах; зміцнювати імунітет (правильно харчуватися, займатися спортом, більше рухатися, відмовитися від шкідливих звичок); робити щеплення від вірусних захворювань; проходити медичні огляди двічі на рік; уникати стресових ситуацій; своєчасно лікувати будь-які захворювання організму;

Наведені рекомендації дозволяють як вилікувати інфекційний простатит, так і запобігти його виникненню.

Корисне відео.

Підбити підсумок.

Хвороба є поширеною і характерною для молодих чоловіків. Прогноз при своєчасному лікуванні патології сприятливий. При неналежній терапії у хворого може розвинутися хронічний інфекційний простатит. До числа можливих наслідків патології відносяться: абсцес простати, розвиток сечової інфекції, рак і безпліддя.