кіста простати

Пункційної лікування кіст передміхурової залози Текст наукової статті за спеціальністю « Нефрологія »

Анотація наукової статті з медицини і охорони здоров’я, автор наукової роботи — Бощенко В. С., Гудков А. В., Латипов В. Р., Перова Т. Б., Просекина Н. М.

Оцінена ефективність і переносимість пункційного лікування кіст передміхурової залози і розроблені показання до даного методу лікування. При сонографічному дослідженні кісти передміхурової залози виявлені у 65 хворих (7,8%) з 830 хворих, при цьому у 15 пацієнтів вони були представлені різними симптомами простати. Пункція кіст передміхурової залози проводиться під сонографічним контролем. Встановлена безпека і висока ефективність даного методу лікування, розроблені і запропоновані показання до пункційного лікування проктатних кіст при дискусії.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Бощенко В. С., Гудков А. В., Латипов В. Р., Перова Т. Б., Просекина Н.М.,

Як вирішити проблему

ПУНКЦІЙНЕ ЛІКУВАННЯ КІСТ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Оцінена ефективність і переносимість пункційного лікування кіст передміхурової залози і розроблені показання до даного методу лікування. При сонографічному дослідженні кісти передміхурової залози виявлені у 65 хворих (7,8%) з 830 хворих, при цьому у 15 пацієнтів вони були представлені різними симптомами простати. Пункція кіст передміхурової залози проводиться під сонографічним контролем. Встановлена безпека і висока ефективність даного методу лікування, розроблені і запропоновані показання до пункційного лікування проктатних кіст при дискусії.

Текст наукової роботи на тему » Пункційне лікування кіст передміхурової залози»

шкірного абсцесу передньої черевної стінки в місці знаходження холецисто-стоми. Середній ліжко-день на першому етапі склав 7,6±1,2, на другому — 12,8±2,5. Випадків післяопераційної летальності не спостерігалося.

Кращі результати хірургічного лікування гострого обтураційного холециститу були досягнуті за допомогою ранньої ЛХЕ. Це, однак, не означає, що нами була знайдена альтернатива традиційної холецистектомії. Остання продовжує залишатися основним методом радикального лікування гострого обтураційного холециститу в клініці. У чому ж тоді полягає еволюція хірургічної тактики? По-перше, при неефективності консервативної терапії протягом 12-24 годин хворих слід оперувати незалежно від термінів захворювання. Обсяг оперативного втручання повинен визначатися ступенем операційного ризику і вираженості інфільтративних змін в стінці жовчного міхура. ЛХЭ слід виконувати за наявності таких сприятливих умов, як ранні терміни захворювання (перші 48 годин від початку нападу гострого холециститу), відсутність у хворого важких супутніх захворювань, потовщення стінки жовчного міхура, за даними УЗД, менше 5 мм, відсутність розширення внутрішньо — і внепече-нічних жовчних проток. По-друге, використання двоетапного методу лікування гострого обтураційного холециститу показало його очевидні переваги перед екстреною і терміновою холецистекто-міями, виконуваними при навколопузирних інфільтратах. Неминучі витрати, пов’язані із збільшенням кількості ліжко-днів і частотою повторних госпіталізацій хворих з функціонування-

руючої холецистостомою, компенсуються повноцінним передопераційним їх обстеженням, проведенням медикаментозної корекції супутньої патології і успішним виконанням в більшості випадків ЛХЕ на заключному етапі лікування.

1. Гальперін Е. І., Дедерер Ю. М. Нестандартні ситуації при операціях на печінці і жовчних шляхах. — М., 1987.

2. Єрмолов А. С. та ін. I Московський міжнародний конгрес з ендоскопічної хірургії. — М, 1996. — С. 50-51.

3. Корольов Б. А., Піковський Д. Л. Екстрена хірургія жовчних шляхів.-М, 1990.

4. Кочнєв О. С. Екстрена хірургія шлунково-кишкового тракту.- Казань, 1984.

5. Мілонов О. Б., Тоскін К. Д., Жебровський В. В. післяопераційні небезпеки і ускладнення. -М, 1990.

ВИБІР МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ОБТУРАЦІЙНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ.

І. С. Малков, А. У. Зіганшин, Зіганшин.В. Шагаева, Бі.І. Зіганшин, Л. І. Райабет.

Проведено порівняльний аналіз хірургічного лікування гострого обтураційного холециститу у 425 хворих. Показано перевагу лапароскопічної холецистомії, виконуваної на ранніх термінах захворювання. У випадках формування паракістозного інфільтрату використовували двоетапний метод лікування, що включає декомпресійну холецистостомію і подальшу лапароскопічну холецистектомію. Для підвищення ефективності медикаментозного впливу на інфільтрат жовчного міхура розроблений метод інтерстиціального електрофорезу антибіотика в поєднанні з магнітотерапією.

УДК 616. 65 — 003. 4 — 089. 82.

B. C.Бощенко, A. B. Гудков, В. Р. Латипов, Т. Е. Перова, Н. М. Просекіна.

Кафедра урології (зав. — проф. A. B. гудків), кафедра променевої діагностики та променевої терапії (зав. — проф. В. Д. Завадовська) Сибірського державного медичного університету, М. Томськ.

Лікування кіст передміхурової залози у вітчизняній літературі присвячені нечисленні публікації [1, 3]. Невисокий інтерес до проблеми лікування кіст простати пов’язаний, очевидно, з тим, що зазвичай кісти клінічно не проявляються. За даними А. В. Кирилова [2], при трансректальному ультразвуковому дослідженні у 3000 хворих кісти предстатель-

ної залози були виявлені у 342 (11,4%). Вроджені простатичні кісти виявлені у 11% хворих, придбані -у 89% (пов’язані з нодулярной гіперплазією — у 74%, ретенційні кісти -у 13%, кісти семявибрасивающіх проток — у 2%). У більшості випадків знайдені зміни були випадковою знахідкою, і лише у 36 (1,2%) хворих мала.

місце клінічна симптоматика. Встановлено, що кісти передміхурової залози можуть проявлятися болем, дизурічес-кими розладами, затримкою сечі, епідидимітом, гематурією, зменшенням об’єму сперми і олігоспермією, безпліддям, і при наявності таких клінічних симптомів хворі потребують лікування [1-3, 5-7].

Запропоновано різні варіанти лікування кіст передміхурової залози. Найбільш поширеними оперативними доступами до простати є трансва-зикальний, трансректальний, трансабдомінальний і промежинний. Оперативне лікування кіст простати травматично, вимагає загальної анестезії, пов’язане з тривалим післяопераційним періодом і досить високим ризиком розвитку ускладнень. Промежинний спосіб в даний час практично не використовується через небезпеку розвитку ятроген-Ної імпотенції. Найбільш зручним доступом до передміхурової маточке є доступ через мочепузырный трикутник, хоча його застосування нерідко призводить до безпліддя через пошкодження насіння-викидають проток [3].

Незважаючи на те що пункційної лікування кіст простати може розглядатися як альтернативний малотравматичний метод, повідомлення про його ефективність та показання до застосування поодинокі [1, 4, 6]. М. А. Шарія і співавт. [4] виконують пункцію кіст простати для диференціальної діагностики вроджених кіст (мюллерових проток і передміхурової маточки) і кіст семявибрасиваю-щих проток. В. Н. Журавльов і співавт. [1] відзначили високу ефективність пунк-традиційного лікування кіст простати з подальшою склеротерапією доксицикліном у 28 пацієнтів.

Мета цього дослідження: оцінка ефективності та переносимості пунк-традиційного лікування кіст передміхурової залози, а також розробка показань до даного способу лікування.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) передміхурової залози виконано у 830 пацієнтів. Ознаками кісти вважали наявність округлого утворення з виразними контурами, тонкою стінкою, анехогенним вмістом, що викликає ефект дистального псевдопідсилення сигналу і ефект бічних тіней. Кісти простати при ТРУЗІ виявлені у 65 (7,8%) пацієнтів.

Було обстежено 15 пацієнтів від 27 до 64 років (середній вік — 39±13 років) з кістами передміхурової залози діаметром більше 1 см, мають клінічні прояви захворювання. Розмір кісти.

простати становив в середньому 16,3±7,8 мм (діапазон — від 12 до 35 мм). Вроджені кісти мюллеровых проток і передміхурової маточки мали місце у 4 пацієнтів, придбані — у 11: кісти насіння-викидають проток — у 5, ретенційні кісти в центральній зоні кзади від уретри — у 3, в периферійній зоні праворуч — у 2, зліва — в одного).

Хронічний простатит, верифікований за допомогою лабораторних та інструментальних методів досліджень, встановлений у 13 хворих. Один хворий був спрямований з діагнозом «хронічний уретрит» , ще один — «хронічний цистит». Провідним клінічним проявом захворювання у всіх пацієнтів був больовий симптом. Залежно від його характеру і вираженості пацієнти були розподілені наступним чином: 2 (13%) пацієнта з гострими болями, що виникали при еякуляції, з ймовірними діагнозом «хронічний уретрит» і «хронічний цистит» були віднесені до 1-ї підгрупи, 6 (40%) з помірними постійними болями в промежині — до 2-ї підгрупи, 7(47%) з дискомфортом, почуттям важкості в промежині, в нижній частині живота — до 3-ї підгрупи. Додатковими клінічними симптомами кіст простати були дизуричні розлади — біль, різі при сечовипусканні (у 27%), утруднене сечовипускання (у 13,3%). Епідидиміт, гематурія, олі-госпермия, описані в літературі як прояви кіст простати 1, у пацієнтів були відсутні.

Пункційної лікування кіст простати виконували в операційній під місцевою інфільтраційної анестезією розчином новокаїну або лідокаїну промежностным доступом під трансректальним ультразвуковим контролем («Panthera 2002 ADI B&K Medical», Данія) з використанням ректального бипланового датчика 7,5 МГц (рис. 1, 2). При аспірації у 12 (80%) хворих отримано прозорий вміст, у 3 (20%) — гній. При отриманні гною порожнину одноразово обробляли хлоргек-сидином з подальшою аспірацією вмісту.

Динамічне клінічне та ультразвукове спостереження за пацієнтами проводили протягом одного року після пунк-традиційного лікування. Контрольними точками служили початковий стан, період безпосередньо після пункційного лікування та через 3, 6, 12 місяців після пункції.

Всі хворі перенесли пункційної лікування кіст передміхурової залози задовільно, і в день пункції їх відпускали додому. Ні інтраопераційних, ні післяопераційних ускладнень.

ингшил« №рь1 чл1 і-іт-ган итля.

Рис. 1. Поздовжнє трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози. В порожнині кісти (позначена зірочкою) видно голка (вказана стрілкою).

Рис. 2. Поздовжнє трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози після аспірації вмісту кісти. Кіста не візуалізується, видно голка (вказана стрілкою).

пункційного лікування кіст простати не було. Безпосередньо після пункції у жодного пацієнта ознак кісти при ТРУЗІ не виявлено. При контрольному ТРУЗД через 3, 6 і 12 місяців після пункції у 8 пацієнтів з кістами невеликих розмірів (12-16 мм) та у 3 пацієнтів з виявленим нагноєнням вмісту кіст рецидиву не було. У 4 пацієнтів з великими кістами простати (22-35 мм) через 3 місяці встановлено рецидив кіст з обсягом на 60-70% менше початкового. Подальшої зміни розмірів кіст при продовженні спостереження не відбувалося.

Динаміка симптомів після пункційного лікування залежала від їх вихідної вираженості. Так, у пацієнтів 1-ї підгрупи з кістами семявибрасивающіх проток, дизурією і гострими болями,

виникали при еякуляції, больовий і дизуричний симптоми купірувалися відразу після аспірації вмісту кіст простати і надалі не виникали. З 13 пацієнтів 2 і 3-й підгруп, раніше неодноразово лікованих з приводу хронічного простатиту, у 4 настало клінічне одужання, у 9-суб’єктивна симптоматика зберігалася. Таким чином, пункційної лікування кіст сумарно в 40% випадків призводило до одужання пацієнтів.

У 2 хворих на хронічний простатит з утрудненим сечовипусканням, обумовленим кістами простати, після пункції кіст відновилися нормальні показники максимальної швидкості потоку сечі. У 2 з 4 пацієнтів з вихідними дизуричними розладами після пункцій кіст простати дизуричні симптоми купірувався.

Переваги переносимості пункційного лікування кіст простати над відкритими операціями очевидні. Використання місцевої анестезії і коротка тривалість втручання дозволили нам виконувати пункції в амбулаторних умовах. Важкі супутні захворювання хворого не були протипоказанням до даного методу лікування у зв’язку з відсутністю необхідності в наркозі. При проведенні пункцій кіст простати ми не зустріли ні інтра -, ні післяопераційних ускладнень, які можливі при відкритих операціях [3], і перш за все ятрогенної імпотенції і безпліддя.

Найбільш виражений лікувальний ефект був зафіксований у 2 хворих з великими кістами семявибрасивающіх проток. Клінічна симптоматика у них розвинулася гостро, під час еякуляції і проявлялася у вигляді сильних болів в промежині і прискореного хворобливого сечовипускання, що змушувало хворих вдаватися до допомоги ін’єкцій анал-гетиков і спазмолітиків зі слабким клінічним ефектом. Це послужило підставою для їх направлення в урологічний стаціонар з діагнозом гострого уретриту і гострого циститу. Після аспірації вмісту кіст всі симптоми були відразу куповані і надалі не повторювалися. На нашу думку, хворим з подібною клінічною симптоматикою абсолютно показано пункційної лікування кіст семявибрасивающіх проток.

Більшість пацієнтів у нашому дослідженні (87%), яким було виконано пункційної лікування кіст простати, страждали хронічним простатитом з клінічними проявами різною.

вираженості. До пункцій всіх їх неодноразово лікували з приводу даного захворювання в різних стаціонарах міста із короткочасним, нестійким позитивним ефектом. Наявність і кісти простати, та хронічного простатиту у таких пацієнтів вимагало з’ясування того, що було основною причиною скарг. Саме виключення провідної ролі кісти простати в розвитку клінічних симптомів було для нас основним показанням до пункційного лікування. У 40% пацієнтів це положення було успішно реалізовано у вигляді одужання після пункції кісти як самостійного лікувального заходу.

У 9 з 13 пацієнтів з хронічним простатитом аспірація вмісту кіст простати (у тому числі у пацієнтів з великими кістами і у 3 з гнійним вмістом в порожнині кісти) не вплинула на клінічну картину хвороби. Проте в результаті пункції ймовірність провідної ролі кісти у розвитку болю та інших симптомів була виключена, що дозволяло перейти на консервативне лікування хронічного простатиту. У пацієнтів з нагноївся кістами до пункції анамнестичних, клінічних і ультразвукових даних, що свідчили про наявність гнійного вмісту в порожнині кісти простати, не було, і тільки пункція давала можливість виявити його. Наступні постпункційні ультразвукові дослідження у пацієнтів даної категорії виключили повторне утворення гнійних порожнин і довели високу ефективність пункційного методу лікування у санації гнійного вогнища.

Більш складною нам видається проблема розробки показань до пунк-ційної лікування на підставі розмірів і місця розташування кіст простати. В. Н. Журавльов і співавт. [1] запропонували проводити пункційної лікування кіст розміром більше 5 мм, показавши його гарну ефективність у хворих з кістами периферичної зони простати. У нашому дослідженні пункція ні в одному випадку не призвела до купірування клінічної симптоматики у подібних хворих. Очевидно, це було пов’язано з відсутністю впливу даних кіст на семявыбрасыва-ющие протоки, протоки передміхурової залози і уретру. Разом з тим з 13 пацієнтів з хронічним простатитом, у яких настало клінічне одужання, у 2 були ретенційні кісти середніх розмірів (16 і 18 мм), ускладнюють сечовипускання, а у 2 — великі кісти мюллеровых проток, що призводять до дизурії. Ми вважаємо, що не власне розміри кісти визначають показання до пункційного лікування, а поєднання наявності кісти і клінічної симптому-

тики у вигляді дизурії або утрудненого сечовипускання, що особливо характерно для центральних по розташуванню кіст простати. Показанням до пункції кіст периферичної зони незалежно від їх розмірів, на нашу думку, буде лише підозра на нагноєння кіст або необхідність визначення ролі кісти в клінічній картині захворювання. З цієї ж причини ми не виконували пункцію кісти, якщо її розміри не перевищували 10 мм, вважаючи, що такі кісти можуть викликати клінічних проявів.

Таким чином, пункційної лікування під ультразвуковим контролем є ефективним малоінвазивним методом лікування кіст передміхурової залози. Пункція кісти простати показана в наступних випадках: 1) при необхідності проведення диференціальної діагностики больового симптому, пов’язаного з хронічним простатитом, і больового симптому, обумовленого кістою простати, а також простих кіст і кіст з нагноєнням; 2) при наявності кісти простати і вираженого больового симптому в промежині або при еякуляції; 3) у разі утрудненого сечовипускання або затримки сечі, пов’язаних з кістою простати.

1. Журавльов В. М., Баженов І. в. та ін. Трансректальна голкова аспірація кіст простати зі склеротерапією. — X Російський з’їзд урологів. -М., 1-3 жовтня 2000. — С. 718 — 719.

2. Кирилов А. В. Сучасна променева діагностика в клінічній практиці: Сб. тр. — Томськ, 1999.

3. Оперативна урологія: Атлас: пер. з англ. / Під ред. Ф. Хінмана. — М., 2001.

4. Шарія М. а, Зайцева Є. В., Тернової С. К. / / візуалізація в клініці. — 2002. — № 20. — С. 32-35.

5. D. K. Hellerstein, Love R. B., Lipshultz L. I. // Urology. — 1992. — Vol. 39. — P. 449 — 452.

6. Jarow J. P. / / J. Urol. — 1994. — Том. 152. — P. 899-901.

7. Kuligowska E., Soto J. A. чоловіче безпліддя: трансректальне УЗД в діагностиці обструктивних уражень дистального відділу репродуктивної системи. Радіологія. 1994; 193 (P) Доповнення:222.

В. С. Бощенко, А. В. Гудков, В. Р. Латипов, Т. Б. Перова, Н.м. Просекина.

Оцінена ефективність і переносимість пункційного лікування кіст передміхурової залози і розроблені показання до даного методу лікування. При сонографічному дослідженні кісти передміхурової залози виявлені у 65 хворих (7,8%) з 830 хворих, при цьому у 15 пацієнтів вони були представлені різними симптомами простати. Пункція кіст передміхурової залози проводиться під сонографічним контролем. Встановлена безпека і висока ефективність даного методу лікування, розроблені і запропоновані показання до пункційного лікування проктатних кіст при дискусії.

Кіста простати.

Кіста простати-це вроджене або набуте утворення передміхурової залози, що представляє собою інкапсульовану порожнину з рідиною. Часто невеликі кісти не мають клінічних проявів, і тільки у 5% пацієнтів симптоми включають біль у тазовій області, гемоспермию, хворобливе сім’явиверження, дизуричні розлади. Золотий стандарт діагностики-ТРУЗІ. Для виключення злоякісного пухлинного процесу виконують МРТ простати, дослідження крові на рівень ПСА. Тактика ведення варіює від динамічного спостереження до оперативного втручання: ТУР, лазерна марсупіалізація, пункція зі склерозуванням, відкрита Хірургія.

Загальні відомості.

Кіста простати зустрічається менш ніж у 1% чоловіків. З доступністю способів візуалізації, як вважають деякі дослідники, ця цифра може бути збільшена до 5-8,6%. Вроджена кістозна порожнина діагностуються в 10% випадків, придбана — в 90%.З віком ймовірність появи даної патології зростає. Найбільший ризик мають чоловіки, які практикують випадковий секс без презерватива. Описані паразитарні кісти в простаті, вони зустрічаються в ендемічних районах і вторинні по відношенню до інфекційного захворювання. Розміри кістозних порожнин варіативні і в середньому становлять 0,5-1,2 див. Зустрічаються гігантські кісти до 7 см, вони переважно вроджені.

Причини появи вроджених і набутих кіст простати розрізняються. У першому випадку патологія обумовлюється аномаліями розвитку в період ембріогенезу, у другому-поруч станів, що роблять негативний вплив на функціонування передміхурової залози:

Урологічні захворювання . Тривало існуючий хронічний простатит з частими загостреннями, фіброз, простатолитиаз призводять до формування кістозного новоутворення. Кісти в залозі утворюються при деяких формах раку простати. У чоловіків з ДГПЗ і фоновою атрофією на ультразвуковому дослідженні також можуть візуалізуватися невеликі кістозні порожнини. Поведінкові фактори . Все, що створює застій крові в органах малого таза (малорухливий спосіб життя, схильність до запорів, відсутність регулярного сім’явиверження) порушує роботу залізистих структур органу. Сік передміхурової залози згущується і залишається в ацинусах. Подальша секреція призводить до утворення кісти. Травматизація . Будь-які операції на простаті можуть ускладнюватися запальним процесом з розростанням фіброзної тканини, що негативно впливає на вироблення секрету. Передміхурову залозу можна травмувати при медичних маніпуляціях: цистоскопії, бужуванні уретри, катетеризації, при виконанні трансректальної біопсії. Порожнина такої кісти заповнена кров’ю.

Кіста простати може локалізуватися в будь-якій її зоні. Механізм утворення залежить від патогенетичного фактора. При вираженому запаленні у вмісті кісти присутні бактерії, лейкоцити, в цьому випадку кістозне новоутворення — прагнення організму відмежувати інфекційний процес.

Неінфекційна кіста простати утворюється під впливом пошкодження і супутніх процесів проліферації, спрямованих на відновлення тканини. Рубцеві зміни не дають вийти секрету назовні, він накопичується в залізистих часточках, а потім інкапсулюється. Розвивається пухлина здавлює ацинуси, що призводить до неадекватного дренування залози.

До вродженої патології призводить порушення диференціювання Мюллерових проток на тлі дефіциту антимюллерова гормону, що виробляється насінниками. Можливими негативними факторами, що впливають на відсутність редукції цих проток та низький рівень АМГ, розглядають вплив алкоголю, наркотиків, радіації, деяких перенесених захворювань на ранніх термінах вагітності. Якщо утворюється кілька багатокамерних кіст, ймовірно формування поєднаних вад сечостатевої системи.

Класифікація.

Єдиної класифікації, яка враховувала б всі аспекти, в сучасній андрології не розроблено. Кіста простати буває істинної (первинної, вродженої) і помилкової (вторинної, придбаної, ретенційної). Виділяють наступні види утворень:

Кіста серединної лінії (Мюллерова протока). Освіта розташовується по медіанної лінії над насіннєвим горбком. Повідомлення з сечовипускальним каналом відсутнє. До серединним кіст також відносять кісту передміхурової маточки (утрикулярную кісту, розташована ближче до уретрі), еякуляторного протоки. Кіста паренхіми . Проста кіста простати, виявляється у вигляді ізольованого ураження в товщі залози. Є придбаної за рахунок порушення відтоку соку простати. Супроводжується запальними змінами. Можуть бути множинні кісти паренхіми передміхурової залози. Найчастіше вони локалізовані в перехідній або периферичної зоні. Складні кісти . У цю групу входять інфекційні кісти, у тому числі туберкульозної етіології, ускладнені (гнійні) форми і геморагічні освіти (внаслідок некрозу, інфаркту залози, кровотечі після виконання біопсії). Локалізація будь-яка. Кістозна пухлина . Кістозна карцинома — складна злоякісна пухлина великих розмірів, розташована частіше по серединній лінії, з залученням насінних бульбашок. Цистаденома-рідкісна доброякісна пухлина, також відбувається з залозистого епітелію, в процесі розвитку утворює кістозну порожнину. Сюди ж відносять дермоїдну простатичну кісту, що містить елементи кератинізації. Кіста простати , вторинна до деяких захворювань . Порожнина формується при інфекційних паразитарних захворюваннях (ехінококоз, шистосомоз). Розміри залежать від тривалості інфікування. Розташування будь-яке.

Симптоми кісти простати.

Клінічна картина залежить від розмірів кісти: якщо вона менше 5 мм, симптоми відсутні. Місце розташування кістозного новоутворення також впливає на прояви патології. При серединної кісти більше 5 см з’являються обструктивні і ірритативні симптоми з боку сечовивідних шляхів: часте сечовиділення малими порціями, неможливість відразу почати сечовиділення, дискомфорт, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. У деяких пацієнтів присутній гематурія, болі внизу живота, в прямій кишці.

Для кісти еякуляторного протоки типові дизурія, домішка крові в спермі. Якщо кістозне утворення паренхіми простати тисне на шийку сечового міхура, з’являються розлади сечовипускання, при цьому кіста має розмір менше 3 див. При всіх великих кістах можливі болі при сім’явиверганні, хворобливість в області промежини при сексуальному контакті. У пацієнтів із супутньою патологією, що впливає на ослаблення імунної системи (ВІЛ, цукровий діабет, стан після хіміопроменевої терапії), кіста простати здатна нагноюватися з трансформацією в абсцес. При цьому підвищується температура до 38-39°С з ознобом, страждає загальне самопочуття (слабкість, стомлюваність), значно виражені болі в промежині і при акті сечовипускання.

Ускладнення.

кіста простати

Кіста простати підтримує синдром хронічного тазового болю, що погіршує якість життя. При приєднанні інфекції у ослаблених пацієнтів відбувається гнійне розплавлення тканин. Порожнину великих розмірів здавлює тканини передміхурової залози, що проявляється деформацією органу з диспареунией. У деяких чоловіків відбувається розрив кісти з кровотечею.

Новоутворення великих розмірів можуть призводити до гострої і хронічної затримки сечі з частими рецидивуючими інфекціями урогенітального тракту. Кісти передміхурової залози розглядають в якості причин обструктивної азооспермії при 2-х сторонньому ураженні. При цьому в семявибрасивающем протоці також формується кістозна порожнина.

Діагностика.

У більшості спостережень кіста простати діагностується випадково при виконанні дослідження з іншого приводу, наприклад, при підвищенні рівня ПСА. При пальпації кістозна порожнина округлої форми, еластична, але не завжди пальцеве ректальне дослідження виявляє кісту. Алгоритм діагностики включає:

Способи візуалізації . ТРУЗД з високою точністю дозволяє встановити діагноз; показує розміри, контури, щільність вмісту, перегородки. МРТ простати проводять при підозрі на пухлинну форму захворювання, томограми демонструють взаємовідношення освіти з оточуючими тканинами. Лабораторна діагностика . Для визначення супутнього запального процесу і його причини досліджують секрет передміхурової залози. Якщо в ньому підвищена кількість лейкоцитів, призначають ПЛР-аналізи на ЗППП. При кісті еякуляторної протоки в спермограмі може виявлятися олігоспермія. Посів біоматеріалу обгрунтований для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з раком передміхурової залози. Для цього оцінюють кров на простатспецифічний антиген в динаміці, при підвищенні його рівня виконують трансректальну біопсію. Кіста в простаті підозріла на малігнізація, якщо її вміст неоднорідне, є кальцифікація, перегородки.

Лікування кісти простати.

Маленькі безсимптомні кісти не вимагають активної тактики, за ними спостерігають за допомогою ультразвукового дослідження. Пацієнтів веде уролог, але може знадобитися консультація андролога, генетика. Оперативне лікування показано при великих розмірах новоутворення, при ускладненнях, включаючи очікувані. Відкриті операції з огляду на високу травматичність рідкісні. Втручання, які можуть бути виконані при кісті простати:

Дренування. Трансректальна або чрезпромежностная пункція виконується для евакуації ексудату. З метою запобігання рецидиву по завершенні маніпуляції вводиться склерозант, що викликає «склеювання» стінок. Отримана рідина направляється на морфологічне дослідження. ТУР (TURED). Трансуретральна резекція еякуляторних проток-один із способів лікування серединних кіст простати при обструктивному вигляді чоловічого безпліддя. До недоліків відносять ймовірність розвитку повторного стенозу гирл, зниження інтенсивності оргазму. Лазерна марсупиализация . Розтин кісти здійснюють гольмієвим лазером з формуванням широкого сполучення. Доступ — через сечовипускальний канал, під контролем трансректального ультразвуку. Операція малотравматична, має менший відсоток ускладнень, не порушує оргастические відчуття, так як не зачіпає насіннєвий горбок.

Прогноз і профілактика.

Прогноз для життя сприятливий при правильній тактиці ведення. Профілактика включає здоровий спосіб життя, регулярний секс, відмова від випадкових статевих зв’язків. Відвідування уролога, своєчасне, адекватне лікування запальних захворювань простати-важливі аспекти в профілактиці утворення кіст. Фахівці рекомендують уникати ситуацій, що провокують конгестивного явища в малому тазу: стежити за регулярністю стільця, не використовувати перерваний статевий акт як спосіб контрацепції, займатися спортом.

Кіста передміхурової залози.

1. Загальні відомості.

Згідно загальноприйнятої медичної термінології, кіста (від грец. «Пузир» – — це інкапсульований, замкнутий порожнистий простір в тканині або органі, заповнений рідиною. Останнє уточнення є ключовою характеристикою будь кісти – щоб отримати це назва, що утворилася порожнина повинна бути, по-перше, герметичною, по-друге, чим заповненою (як правило, це сірувата напівпрозора слизова рідина, що виробляється серозними тканинами).

Іншим смислообразующим властивістю поняття «кіста» є її аномальність. В організмі людини є безліч капсул, міхурів і порожнин, в тому числі герметичних і заповнених рідинами, однак анатомічно нормальних кіст не буває в принципі: за визначенням, так називають лише порожнини, які природою не передбачені. На відміну від кісти, абсцес (два ці поняття часто плутаються) завжди утворюється внаслідок гнійного запального процесу, тоді як сформована кіста може десятиліттями залишатися «спокійною» та безсимптомною, якщо вона не запалюється, не розривається і не має механічного тиску (в силу своїх значних розмірів) на навколишні тканини та органи. Разом з тим, при несприятливих умовах можливе абсцедування кісти, тобто переродження в запалений гнійник.

Кіста може виникнути під дією безлічі причин і практично в будь-якій зоні організму, в тому числі і в передміхурової залози (простати). Як відомо, ця залоза є органом чоловічої статевої системи, який продукує біохімічно складну, багатокомпонентну рідку фракцію еякуляту. Розташована простата під сечовим міхуром; безпосередньо крізь неї пролягає ділянку сечовивідного тракту, який наглухо блокується простатою при статевому збудженні і еякуляції (що виключає будь-яку можливість підмішування сечі до сперми). Таким чином, кіста передміхурової залози – діагноз суто чоловічий. Більшість джерел оцінюють статистичну поширеність таких кіст у чоловічій популяції на рівні 1:5, причому з віком (особливо, після 40-45 років) ймовірність формування кісти простати значно зростає. Діаметр аномальної порожнини становить в середньому 20-25 мм, в рідкісних випадках досягаючи 40 мм і більше.

Кісти передміхурової залози за походженням діляться на вроджені і набуті. Вроджені кісти зустрічаються значно рідше (8-10% від загального обсягу діагностованих кіст простати) і, як правило, відрізняються більшими розмірами. Така кіста обумовлена неправильним внутрішньоутробним розвитком органу; в свою чергу, причиною аномального, з внутрішніми порожнинами, формування простати може стати будь-який з факторів, несприятливих для гестації взагалі (хоча в точності етіопатогенез вродженої кісти простати не встановлений).

Придбані кісти, таким чином, є значно більш поширеним наслідком всіляких шкідників і захворювань, супутніх життєдіяльності дорослого чоловіка. Найчастіше набута кіста простати носить ретенційний характер, тобто обумовлена тими чи іншими порушеннями відтоку секрету передміхурової залози. Інший широко поширеною причиною є гіперсекреція, тобто надлишкова вироблення передміхурової фракції.

До факторів ризику, значимо підвищує ризик формування кісти в зрілому віці, відносять: наявність аденоми (гіперплазії, доброякісного розростання) передміхурової залози; иррегулярность сексуального життя (повна відсутність або рідкість контактів, що неминуче призводить до застійних явищ, або ж, навпаки, занадто часті сексуальні ексцеси); деякі види професійної діяльності (особливо пов’язані з впливом вібрації і підняттям тягарів); алкоголь; систематичні переохолодження.

3. Симптоматика, діагностика.

Як зазначалося вище, невелика кіста простати може бути абсолютно безсимптомної; в цьому випадку її наявність встановлюється, як правило, випадково, – в ході обстеження, проведеного за іншими показаннями.

В інших випадках класичними симптомами кісти передміхурової залози вважаються: ті чи інші порушення сечовипускання (часті позиви, утруднене початок, ослаблення струменя, імперативна необхідність відвідування туалету вночі тощо); порушення еректильної та/або эякуляторной функцій (ослаблення ерекції, передчасне сім’явипорскування, той або інший дискомфорт при еякуляції, повна імпотенція); соматичний дискомфорт (субфебрилітет з відповідним нездужанням, тягнучі болі в промежині.

Необхідно відзначити, що всі ці симптоми не є патогномонічними ознаками саме кісти, тобто можуть зустрічатися також при інших аномаліях, патологічних процесах і синдромах. Крім того, значно більш виражену, а іноді і небезпечну клініку створюють абсцедування кісти при занесенні інфекції, травматичні розриви і прориви, перекриття зростаючої кістою сечівника або її вибухне в пряму кишку.

Стандартом діагностики кісти передміхурової залози є УЗД (в модифікації ТРУЗД, тобто з трансректальним доступом), комп’ютерна томографія, пальцеве дослідження простати. При необхідності уточнюючої та/або диференціальної діагностики можуть призначатися лабораторні аналізи біологічних рідин (кров, сеча, сперма, секрет простати), пункція з наступним гістологічним аналізом вмісту порожнини.

Безсимптомна кіста, що не виявляє тенденції до зростання, озлокачествлению (малігнізації) або нагноєння, лікування не вимагає. Проте періодичні контрольні дослідження в цьому випадку необхідні, а починаючи приблизно з 40 років – строго обов’язкові, оскільки, наприклад, злоякісне переродження також може протікати безсимптомно і притому досить швидко.

У випадках явного прогресування симптоматики (біль, порушення виведення сечі, еректильна дисфункція) або абсцедування кісти – створюються прямі показання до хірургічного втручання. У найбільш сприятливих варіантах воно може обмежуватися пунктированием і склерозированием, тобто відкачуванням вмісту і введенням через ту ж голку спеціального речовини, стягуючого і склеює внутрішні поверхні міхура (кіста перестає існувати як така). Однак може знадобитися і повномасштабна порожнинна операція, технічно складна і сполучена з неминучими в подібних випадках хірургічними ризиками. Іншими словами, розумним виходом є профілактика, тобто максимально можливе виключення описаних вище факторів ризику, – і регулярні обстеження у андролога і/або уролога, що дозволить виявити кісту на стадії формування і, при необхідності, видалити її в «спокійному» стані.

Кісти простати.

Схематичне зображення солітарної кісти простати.

Зміст сторінки:

Кіста передміхурової залози – це порожнисте новоутворення в простаті, що представляє собою капсулу з рідиною. Воно формується з фіброзної тканини, всередині вистелено клітинами циліндричного або кубічного епітелію. Рідина, що знаходиться всередині капсули, різниться за кольором і ступеня в’язкості.

З неприємними і небезпечними симптомами простатиту знайоме чимало чоловіків і не тільки з чужих слів. Але це захворювання докучає не тільки саме по собі, істотної шкоди завдають і його часті супутники – кісти простати.

Ці порожнинні освіти в тканини передміхурової залози бувають вродженими, або ж формуються вже у дорослого чоловіка. Як правило, ризики утворення кіст в простаті зростають після 40 років.

Причини розвитку.

Кісти простати поширені досить широко. За даними різних джерел, така патологія зустрічається приблизно у 8-10% всіх чоловіків і зазвичай протікає без зовнішніх проявів. З-за цього, напевно, реальні цифри поширеності є істотно більшими.

За характером розвитку, виділяють такі види:

Природжений. Розвинулися на тлі гострого простатиту. Наслідок затяжного запалення.

Серед усіх випадків, кісти передміхурової залози носять вроджений характер в 11%. Вони закладаються в процесі внутрішньоутробного розвитку під впливом різних негативних факторів. Як правило, ці утворення мають великі розміри, зустрічаються серед них багатокамерні. Відповідно, 89% кіст утворюються протягом життя під впливом зовнішніх факторів і головним чином пов’язані з хронічним простатитом.

Кіста передміхурової залози у чоловіків може утворитися в силу наступних причин:

гіперсекреція – надмірне вироблення соку простати; аденома та інші доброякісні розростання в передміхуровій залозі; нерегулярність статевого життя – при цьому дуже часті контакти не менш шкідливі, ніж тривале їх відсутність; не проліковані урологічні захворювання – простатит, простатолитиаз, фіброз; онкологічні процеси в чоловічих статевих органах; шкідливі виробничі фактори – підвищена вібраційне навантаження, підняття важких вантажів; часті переохолодження; непрохідність проток простати; малорухливий спосіб життя провокує застійні процеси в тканинах залози; травми і невдалі хірургічні втручання у малому тазі; зловживання алкоголем.

Аналіз клінічних даних показує, що розвиток кіст відбувається на тлі тривалого простатичного анамнезу: кілька років, у середньому від 10 до 15.

Вроджені кісти можуть мати характер тератом. Тобто, під час ембріонального розвитку в область передміхурової залози заноситься невластива їй тканину.

Придбані виникають із-за обтурації (закупорки) проток однієї або декількох залозок, з яких власне і складається простата. Секрету нікуди відтікати, він накопичується і розтягує тканину. Початок цьому зазвичай дають запалення і набряк, що супроводжують гострий простатит.

Стискаються прилеглі ділянки передміхурової залози і може порушуватися відтік з сусідніх залозок. Такий варіант здатний призводити до появи декількох кіст, але частіше це-поодинокі (солітарні) освіти.

Хронічний простатит з тривалим анамнезом призводить до розвитку склерозу і рубцевих змін. Вивідні протоки простатичних залозок деформуються, заростають. Відтік секрету порушується, утворюється кіста.

Класифікація.

Існує ряд факторів, за якими класифікується кіста простати: розмір , локалізація, походження. Освіта може сформуватися в товщі залози (паренхімі), або в частині її перешийка. Також кісти поділяють на одиничні і множинні, одно — і багатокамерні, інфекційні та неінфекційні запальні і незапальні.

Зміни в передміхуровій залозі, що виникають під впливом хронічного простатиту.

Клінічні прояви.

Більшість кіст розвиваються на тлі затяжного запального процесу, і тому виражена клінічна картина часто відсутня. Подібна особливість робить їх випадковими знахідками при обстеженні з будь-яких інших випадках.

Коли у чоловіка зростає кіста простати, симптоми виникають за умови гострого перебігу або коли розміри освіти досить великі. Тоді варто очікувати таких проявів:

порушення сечовипускання і затримка сечі; біль в області промежини, прямої кишки; поява крові в сечі; дискомфорт і біль у області мошонки (епідидиміт); проблеми у статевій сфері – послаблення ерекції, передчасна еякуляція, дискомфорт під час сексу; зменшення обсягу сперми при еякуляції.

Це – зовні помітні прояви. До прихованим відноситься чоловіче безпліддя, причиною якого нерідко стає кіста передміхурової залози.

Небезпечні і ускладнення:

кіста простати

Камені передміхурової залози. Призводять до пролежнів, порушень екскреторної функції. Приєднання інфекції. Внаслідок цього розвивається абсцес простати. Прорив кісти в сечовипускальний канал. Підсумком є дивертикул уретрального відділу або свищ.

Але навіть при таких станах специфічної клініки не буде: на перший план виходять симптоми самих ускладнень. Тому так важливо провести комплексне обстеження пацієнта з будь-якими скаргами з боку «другого серця чоловіків».

У міру того, як прогресує кіста в простаті, наслідки посилюються. У запущених випадках чоловік може повністю втратити потенції, що тягне за собою серйозні психологічні та особисті проблеми. Тому важливо вчасно звертати увагу на симптоматику, і проходити обстеження.

Діагностичні заходи.

У клініці Біляка, М. Ужгорода, розуміють, наскільки важливо дати цілісну оцінку здоров’я кожного окремого пацієнта. Адже неможливо ефективно допомогти людині без реалізації принципу індивідуального підходу.

Фахівці використовують весь свій досвід і можливості сучасного обладнання, яким оснащена клініка, для надання клієнтам медичних послуг рівня Європи й розвинутих країн світу.

Щоб запропонувати найбільш ефективне лікування, спочатку потрібно виявити саму патологію, а це не так вже легко. Адже коли у пацієнта кіста простати, її симптоми здатні симулювати багато хворобливих станів, і точний діагноз можна виставити тільки після комплексного обстеження.

Так виглядає кіста простати на ТРУЗІ.

Діагностичний список включає в себе:

Пальцеве дослідження простати. Кісту в ряді випадків можна промацати через стінку прямої кишки як округле утворення в передміхуровій залозі. Але такий вид діагностики недостатньо інформативний і не виявляє кісти невеликих розмірів. Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Дозволяє оцінити розміри і локалізацію аномалії. Досить популярне і цінне обстеження, що дає достовірну діагностичну картину. По ТРУЗІ можна зрозуміти, яка форма кісти, чи є у неї перегородки, наскільки щільно її вміст. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Дуже інформативні методи, завдяки яким оцінюється точне розташування кісти і її вплив на прилеглі структури. Зазвичай їх призначають при підозрі на пухлинну форму кісти. Лабораторне дослідження секрету передміхурової залози показує кількість лейкоцитів, особливості мікрофлори та її чутливість до антибіотиків. Призначають, якщо є підозра на паразитарну кісту або супутні ІПСШ.

Саме дані цих досліджень є найбільш вагомим аргументом на користь наявності в тканинах простати округлого утворення, яке і є кіста. У сумнівних випадках може використовуватися пункційна біопсія. Перш за все-для диференціальної діагностики з новоутвореннями передміхурової залози.

Лікувальні заходи.

Якщо діагностована кіста передміхурової залози, лікування підбирається залежно від її різновиду, локалізації і розмірів. Варто відзначити, що при крихітних розмірах освіти можуть призначити спостереження і консервативну терапію, але такий підхід не дає позитивних результатів. Адже кіста в будь-якому випадку зростає, і чим більше її розміри, тим складніше буде видаляти надалі. Тому тільки хірургічний підхід можна назвати результативним.

Трансуретральна пункція і очищення порожнини від її вмісту, коли інструмент вводиться через уретру. Головний плюс цього методу полягає в його малоінвазивної – не потрібно розрізів та інших пошкоджень тканин, немає крововтрати, відсутня реабілітаційний період. Але мінус полягає в тому, що може виникнути повторний стеноз проток залозок. До того ж у деяких чоловіків, що пройшли цю процедуру, знижується інтенсивність оргазму. Лапароскопічна цистектомія простати: резекція цього утворення разом з капсулою. Операція малотравматична і не дає ускладнень, оскільки виконується через невеликі проколи в животі. При цьому вона дозволяє повністю позбутися від проблеми. Ще один плюс – в ході втручання насіннєвий горбок не впливає, тому на оргазмічні відчуття операція ніяк не впливає.

Тактика підбирається окремо для кожного пацієнта і залежить від багатьох факторів. Важливе значення у виборі методики має наявність або відсутність супутніх ускладнень.

Особливості лікування в клініці.

Можна бути впевненим в тому, що лікарі клініки Біляка виберуть оптимальний, найменш травматичний підхід. Завдяки регулярним стажування в передових зарубіжних клініках і сучасному обладнанню, фахівці можуть застосовувати прогресивні і щадні методики.

Після видалення кісти, пацієнта чекає короткий реабілітаційний період в клініці, в комфортній палаті. Виписка здійснюється через 1-3 дні. При цьому лікарі надають рекомендації, що допомагають знизити ризик рецидиву.

Біляк Степан Томович.

Заслужений лікар України, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії. Спеціалізація: хірургія, урологія, гінекологія. Протоієрей УПЦ, настоятель храмів святого архидеякона Стефана і преподобного Агапіта Печерського.

Кіста простати.

Кіста простати-це вроджене або набуте утворення передміхурової залози, що представляє собою інкапсульовану порожнину з рідиною. Часто невеликі кісти не мають клінічних проявів, і тільки у 5% пацієнтів симптоми включають біль у тазовій області, гемоспермию, хворобливе сім’явиверження, дизуричні розлади. Золотий стандарт діагностики-ТРУЗІ. Для виключення злоякісного пухлинного процесу виконують МРТ простати, дослідження крові на рівень ПСА. Тактика ведення варіює від динамічного спостереження до оперативного втручання: ТУР, лазерна марсупіалізація, пункція зі склерозуванням, відкрита Хірургія.

Загальні відомості.

Кіста простати зустрічається менш ніж у 1% чоловіків. З доступністю способів візуалізації, як вважають деякі дослідники, ця цифра може бути збільшена до 5-8,6%. Вроджена кістозна порожнина діагностуються в 10% випадків, придбана — в 90%.З віком ймовірність появи даної патології зростає. Найбільший ризик мають чоловіки, які практикують випадковий секс без презерватива. Описані паразитарні кісти в простаті, вони зустрічаються в ендемічних районах і вторинні по відношенню до інфекційного захворювання. Розміри кістозних порожнин варіативні і в середньому становлять 0,5-1,2 див. Зустрічаються гігантські кісти до 7 см, вони переважно вроджені.

Причини появи вроджених і набутих кіст простати розрізняються. У першому випадку патологія обумовлюється аномаліями розвитку в період ембріогенезу, у другому-поруч станів, що роблять негативний вплив на функціонування передміхурової залози:

Урологічні захворювання . Тривало існуючий хронічний простатит з частими загостреннями, фіброз, простатолитиаз призводять до формування кістозного новоутворення. Кісти в залозі утворюються при деяких формах раку простати. У чоловіків з ДГПЗ і фоновою атрофією на ультразвуковому дослідженні також можуть візуалізуватися невеликі кістозні порожнини. Поведінкові фактори . Все, що створює застій крові в органах малого таза (малорухливий спосіб життя, схильність до запорів, відсутність регулярного сім’явиверження) порушує роботу залізистих структур органу. Сік передміхурової залози згущується і залишається в ацинусах. Подальша секреція призводить до утворення кісти. Травматизація . Будь-які операції на простаті можуть ускладнюватися запальним процесом з розростанням фіброзної тканини, що негативно впливає на вироблення секрету. Передміхурову залозу можна травмувати при медичних маніпуляціях: цистоскопії, бужуванні уретри, катетеризації, при виконанні трансректальної біопсії. Порожнина такої кісти заповнена кров’ю.

Кіста простати може локалізуватися в будь-якій її зоні. Механізм утворення залежить від патогенетичного фактора. При вираженому запаленні у вмісті кісти присутні бактерії, лейкоцити, в цьому випадку кістозне новоутворення — прагнення організму відмежувати інфекційний процес.

Неінфекційна кіста простати утворюється під впливом пошкодження і супутніх процесів проліферації, спрямованих на відновлення тканини. Рубцеві зміни не дають вийти секрету назовні, він накопичується в залізистих часточках, а потім інкапсулюється. Розвивається пухлина здавлює ацинуси, що призводить до неадекватного дренування залози.

До вродженої патології призводить порушення диференціювання Мюллерових проток на тлі дефіциту антимюллерова гормону, що виробляється насінниками. Можливими негативними факторами, що впливають на відсутність редукції цих проток та низький рівень АМГ, розглядають вплив алкоголю, наркотиків, радіації, деяких перенесених захворювань на ранніх термінах вагітності. Якщо утворюється кілька багатокамерних кіст, ймовірно формування поєднаних вад сечостатевої системи.

Класифікація.

Єдиної класифікації, яка враховувала б всі аспекти, в сучасній андрології не розроблено. Кіста простати буває істинної (первинної, вродженої) і помилкової (вторинної, придбаної, ретенційної). Виділяють наступні види утворень:

Кіста серединної лінії (Мюллерова протока). Освіта розташовується по медіанної лінії над насіннєвим горбком. Повідомлення з сечовипускальним каналом відсутнє. До серединним кіст також відносять кісту передміхурової маточки (утрикулярную кісту, розташована ближче до уретрі), еякуляторного протоки. Кіста паренхіми . Проста кіста простати, виявляється у вигляді ізольованого ураження в товщі залози. Є придбаної за рахунок порушення відтоку соку простати. Супроводжується запальними змінами. Можуть бути множинні кісти паренхіми передміхурової залози. Найчастіше вони локалізовані в перехідній або периферичної зоні. Складні кісти . У цю групу входять інфекційні кісти, у тому числі туберкульозної етіології, ускладнені (гнійні) форми і геморагічні освіти (внаслідок некрозу, інфаркту залози, кровотечі після виконання біопсії). Локалізація будь-яка. Кістозна пухлина . Кістозна карцинома — складна злоякісна пухлина великих розмірів, розташована частіше по серединній лінії, з залученням насінних бульбашок. Цистаденома-рідкісна доброякісна пухлина, також відбувається з залозистого епітелію, в процесі розвитку утворює кістозну порожнину. Сюди ж відносять дермоїдну простатичну кісту, що містить елементи кератинізації. Кіста простати , вторинна до деяких захворювань . Порожнина формується при інфекційних паразитарних захворюваннях (ехінококоз, шистосомоз). Розміри залежать від тривалості інфікування. Розташування будь-яке.

Симптоми кісти простати.

Клінічна картина залежить від розмірів кісти: якщо вона менше 5 мм, симптоми відсутні. Місце розташування кістозного новоутворення також впливає на прояви патології. При серединної кісти більше 5 см з’являються обструктивні і ірритативні симптоми з боку сечовивідних шляхів: часте сечовиділення малими порціями, неможливість відразу почати сечовиділення, дискомфорт, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. У деяких пацієнтів присутній гематурія, болі внизу живота, в прямій кишці.

Для кісти еякуляторного протоки типові дизурія, домішка крові в спермі. Якщо кістозне утворення паренхіми простати тисне на шийку сечового міхура, з’являються розлади сечовипускання, при цьому кіста має розмір менше 3 див. При всіх великих кістах можливі болі при сім’явиверганні, хворобливість в області промежини при сексуальному контакті. У пацієнтів із супутньою патологією, що впливає на ослаблення імунної системи (ВІЛ, цукровий діабет, стан після хіміопроменевої терапії), кіста простати здатна нагноюватися з трансформацією в абсцес. При цьому підвищується температура до 38-39°С з ознобом, страждає загальне самопочуття (слабкість, стомлюваність), значно виражені болі в промежині і при акті сечовипускання.

Ускладнення.

Кіста простати підтримує синдром хронічного тазового болю, що погіршує якість життя. При приєднанні інфекції у ослаблених пацієнтів відбувається гнійне розплавлення тканин. Порожнину великих розмірів здавлює тканини передміхурової залози, що проявляється деформацією органу з диспареунией. У деяких чоловіків відбувається розрив кісти з кровотечею.

Новоутворення великих розмірів можуть призводити до гострої і хронічної затримки сечі з частими рецидивуючими інфекціями урогенітального тракту. Кісти передміхурової залози розглядають в якості причин обструктивної азооспермії при 2-х сторонньому ураженні. При цьому в семявибрасивающем протоці також формується кістозна порожнина.

Діагностика.

У більшості спостережень кіста простати діагностується випадково при виконанні дослідження з іншого приводу, наприклад, при підвищенні рівня ПСА. При пальпації кістозна порожнина округлої форми, еластична, але не завжди пальцеве ректальне дослідження виявляє кісту. Алгоритм діагностики включає:

Способи візуалізації . ТРУЗД з високою точністю дозволяє встановити діагноз; показує розміри, контури, щільність вмісту, перегородки. МРТ простати проводять при підозрі на пухлинну форму захворювання, томограми демонструють взаємовідношення освіти з оточуючими тканинами. Лабораторна діагностика . Для визначення супутнього запального процесу і його причини досліджують секрет передміхурової залози. Якщо в ньому підвищена кількість лейкоцитів, призначають ПЛР-аналізи на ЗППП. При кісті еякуляторної протоки в спермограмі може виявлятися олігоспермія. Посів біоматеріалу обгрунтований для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з раком передміхурової залози. Для цього оцінюють кров на простатспецифічний антиген в динаміці, при підвищенні його рівня виконують трансректальну біопсію. Кіста в простаті підозріла на малігнізація, якщо її вміст неоднорідне, є кальцифікація, перегородки.

Лікування кісти простати.

Маленькі безсимптомні кісти не вимагають активної тактики, за ними спостерігають за допомогою ультразвукового дослідження. Пацієнтів веде уролог, але може знадобитися консультація андролога, генетика. Оперативне лікування показано при великих розмірах новоутворення, при ускладненнях, включаючи очікувані. Відкриті операції з огляду на високу травматичність рідкісні. Втручання, які можуть бути виконані при кісті простати:

Дренування. Трансректальна або чрезпромежностная пункція виконується для евакуації ексудату. З метою запобігання рецидиву по завершенні маніпуляції вводиться склерозант, що викликає «склеювання» стінок. Отримана рідина направляється на морфологічне дослідження. ТУР (TURED). Трансуретральна резекція еякуляторних проток-один із способів лікування серединних кіст простати при обструктивному вигляді чоловічого безпліддя. До недоліків відносять ймовірність розвитку повторного стенозу гирл, зниження інтенсивності оргазму. Лазерна марсупиализация . Розтин кісти здійснюють гольмієвим лазером з формуванням широкого сполучення. Доступ — через сечовипускальний канал, під контролем трансректального ультразвуку. Операція малотравматична, має менший відсоток ускладнень, не порушує оргастические відчуття, так як не зачіпає насіннєвий горбок.

Прогноз і профілактика.

кіста простати

Прогноз для життя сприятливий при правильній тактиці ведення. Профілактика включає здоровий спосіб життя, регулярний секс, відмова від випадкових статевих зв’язків. Відвідування уролога, своєчасне, адекватне лікування запальних захворювань простати-важливі аспекти в профілактиці утворення кіст. Фахівці рекомендують уникати ситуацій, що провокують конгестивного явища в малому тазу: стежити за регулярністю стільця, не використовувати перерваний статевий акт як спосіб контрацепції, займатися спортом.

Діагностика і медикаментозне лікування кісти простати у чоловіків.

Діагностика і медикаментозне лікування кісти простати у чоловіків.

Чому з’являються кісти; Як проявляється кіста передміхурової залози; Які бувають варіанти лікування; Наслідки кісти; Профілактичні заходи.

Відсутність, або навпаки, безладні сексуальні стосунки; Важкі фізичні навантаження; Аденома простати; Травми тканин передміхурової залози; Злоякісні утворення; Пасивний образ життя.

Помилковий. Скупчений в часточці простати секрет розширюється, утворюючи кісту; справжня. Наслідок захворювання простати; Вроджена. Виникає на тлі аномалій мюллерових каналів. Розмір кісти дорівнює 3-4 сантиметрам і має форму краплі. Придбаний. Здавлювання рідини в протоках, шляхом закупорки цього протоки, формує новоутворення розміром 2-2,5 см; Одинична і множинна. Освіти в одному або декількох примірниках; інфекційна. Новоутворення, викликане запальним процесом; неінфекційна. Виникає при наявності фізіологічних явищ.

Часте сечовиділення; болі при статевій близькості; зниження або відсутність лібідо; больові відчуття в області промежини; раніше сім’явиверження,

Огляд та опитування пацієнта; пальцеве обстеження; збір необхідних аналізів; спермограму; біопсію; УЗД.

Настоянка з листя лопуха. 500 мл соку з листя лопуха залити 110 мл горілки і настояти протягом 2-3 днів. Приймати по 1 столовій ложці в день; сік з гарбуза. Свіжовичавлений сік гарбуза потрібно приймати два рази на день протягом одного місяця.

Склеротерапія або дренування. Порожнина обробляється спиртом, який склерозує тканини і викликає всихання пухлини. Лазерна енуклеація кісти. Видалення порожнини за допомогою лазера. Лапароскопія. Висічення частини простати через маленькі отвори (до 1,5 см).

Хірургічний спосіб видалення кісти лікар підбирає пацієнтові в індивідуальному порядку.

Магнітотерапію; Вакуумне лікування; Лікування ультразвуком і вібрацією; Рефлексотерапію.

Затримка сечовипускання; Ішемія; Розтин порожнини; Безпліддя і зниження ерекції; Рак простати.

Не пропускати планові огляди у лікаря; Вести активний спосіб життя; Уникати переохолоджень; Відмовитися від алкоголю та тютюнопаління; Пропити комплекс профілактичних препаратів.

Рекомендовані препарати по темі:

Комплекс «Репростанол» від простатиту і безпліддя.

Комплекс «Репростанол» від простатиту і безпліддяріпростанол-препарат з сильним ефектом, але дуже ..

Кіста передміхурової залози у чоловіків.

Кіста простати-це інкапсульоване, замкнуте порожнисте утворення в передміхуровій залозі, заповнене рідиною. Після 40-45 років кіста передміхурової залози діагностується у кожного п’ятого чоловіка. Для лікування пацієнтів, які страждають кістою простати, в Юсуповской лікарні створені всі умови:

Сучасна діагностична апаратура провідних світових виробників; Уважний і ввічливий медичний персонал; Європейський рівень комфорту; Інноваційні методи лікування.

Важкі випадки захворювання обговорюються на засіданні Експертної Ради. У його роботі беруть участь професори і лікарі вищої категорії. Провідні урологи колегіально виробляють тактику ведення пацієнтів.

Види кіст простати.

Кісти передміхурової залози у чоловіків бувають вродженими і набутими, паразитарними і непаразитарними. Вроджені кісти зустрічаються рідко. Вони є наслідком зарощення вивідної протоки передміхурової залозок. Вроджені кісти простати виявляють здебільшого при обстеженні пацієнта з приводу інших захворювань. Найбільш часто виникають такі серединні кісти простати:

Кісти Мюллерової протоки; кіста передміхурової маточки (утрикулярна кіста); кіста семявибрасивающего протоки.

Доброякісна кістозна гіперплазія передміхурової залози відноситься до частих кістозних уражень простати. Її можна виявити в перехідній зоні в якості випадкової знахідки. У більшості випадків знаходять множинні дрібні кісти. Збільшення перехідної зони завжди викликає здавлення центральної та периферійної зон і створюється враження, що кіста розташовується в цих двох зонах.

Велика частина кіст семявыбрасывающего протоки виникає внаслідок порушення його прохідності. Зазвичай вони розташовуються в місці проходження семявибрасивающего протоки в простаті. Кістозної розширення насіннєвого бульбашки на тій же стороні може бути ключем до діагностики.

Ретенційні кісти передміхурової залози розвиваються внаслідок дилатації залозистих часточок при набутій обструкції дрібних проток. Вони можуть з’явитися в будь-якій зоні передміхурової залози, але найбільш часто — в периферичної. В основі діагностики лежить локалізація кіст в периферичній зоні простати і відсутність даних за наявність доброякісної гіперплазії.

Ретенційна кіста передміхурової залози може розташовуватися в області внутрішнього отвору сечівника. При її наявності виникає утруднення сечовипускання. Ехінококові кісти в даний час зустрічаються виключно рідко, але значних розмірів. Відомі поодинокі випадки дермоїдних кіст передміхурової залози. Дещо частіше зустрічаються серозні кісти простати, які розташовуються всередині самої залози. Їх діаметр не перевищує одного сантиметра. Утворення наповнені серозної або серозно-кров’яною рідиною, вистелені мостовидним епітелієм.

Причини кіст простати.

Розвиток вроджених кіст передміхурової залози у чоловіків обумовлено неправильним внутрішньоутробним розвитком органу. Причиною аномального, з внутрішніми порожнинами, формування передміхурової залози може стати будь-який з факторів, які несприятливі для розвитку плода. Придбані кісти виникають внаслідок захворювань і впливу всіляких шкідливостей, які супроводжують життєдіяльності дорослого чоловіка. Найчастіше придбана кіста простати носить ретенційний характер. Вона обумовлена порушеннями відтоку секрету простати. Інший широко поширеною причиною новоутворення є гіперсекреція, (надлишкова вироблення) передміхурової фракції.

Ризик формування кісти простати в зрілому віці підвищується під впливом наступних факторів:

Наявності аденоми (доброякісного розростання) передміхурової залози; Нерегулярне статеве життя (повна відсутність або рідкість контактів неминуче призводить до застійних явищ, або навпаки, занадто часті сексуальні контакти); Деяких видів професійної діяльності, пов’язаних з підняттям тягарів і впливом вібрації; Систематичного переохолодження; Алкоголю.

Для того щоб уникнути утворення кісти простати, урологи рекомендують чоловікам зменшити або уникати впливу шкідливих факторів.

Симптоми і діагностика кісти передміхурової залози.

Невеликі кісти простати, що не здавлюють передміхуровий відділ сечівника, не викликають ніяких розладів. Клінічні прояви великих кіст аналогічні симптомів аденоми передміхурової залози. Розпізнавати кісту в більшості випадків неважко. При пальпації через пряму кишку навіть кісти невеликих розмірів визначаються у вигляді досить щільною, гладкою округлої пухлини. Слизова оболонка прямої кишки над кістою вільно зсувається. Діагностика великих кіст утруднена.

Кіста передміхурової залози характеризується наступними класичними симптомами:

Порушеннями сечовипускання (частими позивами, утрудненим початком, ослабленням струменя, імперативною необхідністю відвідування туалету вночі); Розладами еректильної або эякуляторной функцій (ослаблення ерекції, передчасним сім’явипорскуванням, дискомфортом при еякуляції, повної імпотенції); Соматичним дискомфортом (субфебрилітетом з відповідним нездужанням, що тягнуть болі в промежині).

Всі ці симптоми не є характерними ознаками саме кісти простати. Вони можуть зустрічатися також при інших аномаліях і патологічних процесах. Більш виражена, іноді небезпечна клінічна картина розвивається в разі абсцедування кісти при занесенні інфекції, травматичних розривів і прориву, перекриття зростаючої кістою сечівника або її вибухання в пряму кишку.

В Юсупівській лікарні з метою діагностики кісти передміхурової залози застосовують такі методи дослідження:

Трансуретральне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ); Комп’ютерну томографію; пальцеве дослідження передміхурової залози.

Внаслідок однакових ультразвукових ознак, при проведенні трансуретрального ультразвукового дослідження складно розрізнити кісти передміхурової маточки і кісти Мюллерова протоки. Допомагає в диференціальній діагностиці голкова аспірація під контролем ТРУЗІ. При необхідності уточнити діагноз або провести диференціальну діагностику урологи Юсуповской лікарні призначають лабораторні аналізи біологічних рідин (крові, сечі, сперми, секрету простати), проводять пункцію з наступним гістологічним аналізом вмісту порожнини.

Лікування кісти передміхурової залози.

Безсимптомна кіста простати, яка не виявляє тенденції до зростання, озлокачествлению або нагноєння, лікування не потребує. У цьому випадку урологи Юсупівської лікарні проводять періодичні контрольні дослідження. Вони особливо необхідні чоловікам за 40 років, оскільки злоякісне переродження кісти також може протікати досить швидко і безсимптомно.

Якщо у пацієнта прогресують симптоми захворювання (біль, порушення відтоку сечі, еректильна дисфункція) або відбувається абсцедирування кісти, урологи виконують хірургічне втручання. У найбільш сприятливих варіантах воно обмежується пункцією кістозної порожнини і введенням склерозуючих препаратів. Лікар виробляє відкачування вмісту і через ту ж голку вводить в порожнину спеціальна речовина, стягуюче і склеює внутрішні поверхні кісти. Після процедури кіста перестає існувати як така.

Методом лікування серединних кіст передміхурової залози як причини обструктивного безпліддя є трансуретральна резекція сім’явивідних проток. Операція має ряд недоліків. У зв’язку з руйнуванням насіннєвого горбка у чоловіка втрачаються оргастические відчуття, існує ризик пошкодження прямої кишки, може розвинутися рецидив звуження гирла із-за контакту з сечею. Кращі результати спостерігаються при виконанні ендоскопічної операції.

За свідченнями виконують повномасштабну порожнинну операцію. Вона технічно складна і пов’язана з неминучими в подібних випадках хірургічними ризиками. Для того щоб її уникнути, необхідно максимально виключити ризики розвитку освіти і регулярно проходити обстеження в уролога або андролога. Це дозволить виявити кісту на стадії формування і, при наявності показань, видалити її в «спокійному» стані.

Якщо виявлена кіста в простаті, що робити? Записуйтеся на прийом до фахівця, зателефонувавши контакт центру Юсуповской лікарні. Після обстеження лікар запропонує оптимальну тактику лікування захворювання.

Кіста простати.

Кіста простати-це вроджене або набуте утворення передміхурової залози, що представляє собою інкапсульовану порожнину з рідиною. Часто невеликі кісти не мають клінічних проявів, і тільки у 5% пацієнтів симптоми включають біль у тазовій області, гемоспермию, хворобливе сім’явиверження, дизуричні розлади. Золотий стандарт діагностики-ТРУЗІ. Для виключення злоякісного пухлинного процесу виконують МРТ простати, дослідження крові на рівень ПСА. Тактика ведення варіює від динамічного спостереження до оперативного втручання: ТУР, лазерна марсупіалізація, пункція зі склерозуванням, відкрита Хірургія.

Загальні відомості.

Кіста простати зустрічається менш ніж у 1% чоловіків. З доступністю способів візуалізації, як вважають деякі дослідники, ця цифра може бути збільшена до 5-8,6%. Вроджена кістозна порожнина діагностуються в 10% випадків, придбана — в 90%.З віком ймовірність появи даної патології зростає. Найбільший ризик мають чоловіки, які практикують випадковий секс без презерватива. Описані паразитарні кісти в простаті, вони зустрічаються в ендемічних районах і вторинні по відношенню до інфекційного захворювання. Розміри кістозних порожнин варіативні і в середньому становлять 0,5-1,2 див. Зустрічаються гігантські кісти до 7 см, вони переважно вроджені.

Причини появи вроджених і набутих кіст простати розрізняються. У першому випадку патологія обумовлюється аномаліями розвитку в період ембріогенезу, у другому-поруч станів, що роблять негативний вплив на функціонування передміхурової залози:

Урологічні захворювання . Тривало існуючий хронічний простатит з частими загостреннями, фіброз, простатолитиаз призводять до формування кістозного новоутворення. Кісти в залозі утворюються при деяких формах раку простати. У чоловіків з ДГПЗ і фоновою атрофією на ультразвуковому дослідженні також можуть візуалізуватися невеликі кістозні порожнини. Поведінкові фактори . Все, що створює застій крові в органах малого таза (малорухливий спосіб життя, схильність до запорів, відсутність регулярного сім’явиверження) порушує роботу залізистих структур органу. Сік передміхурової залози згущується і залишається в ацинусах. Подальша секреція призводить до утворення кісти. Травматизація . Будь-які операції на простаті можуть ускладнюватися запальним процесом з розростанням фіброзної тканини, що негативно впливає на вироблення секрету. Передміхурову залозу можна травмувати при медичних маніпуляціях: цистоскопії, бужуванні уретри, катетеризації, при виконанні трансректальної біопсії. Порожнина такої кісти заповнена кров’ю.

Кіста простати може локалізуватися в будь-якій її зоні. Механізм утворення залежить від патогенетичного фактора. При вираженому запаленні у вмісті кісти присутні бактерії, лейкоцити, в цьому випадку кістозне новоутворення — прагнення організму відмежувати інфекційний процес.

Неінфекційна кіста простати утворюється під впливом пошкодження і супутніх процесів проліферації, спрямованих на відновлення тканини. Рубцеві зміни не дають вийти секрету назовні, він накопичується в залізистих часточках, а потім інкапсулюється. Розвивається пухлина здавлює ацинуси, що призводить до неадекватного дренування залози.

До вродженої патології призводить порушення диференціювання Мюллерових проток на тлі дефіциту антимюллерова гормону, що виробляється насінниками. Можливими негативними факторами, що впливають на відсутність редукції цих проток та низький рівень АМГ, розглядають вплив алкоголю, наркотиків, радіації, деяких перенесених захворювань на ранніх термінах вагітності. Якщо утворюється кілька багатокамерних кіст, ймовірно формування поєднаних вад сечостатевої системи.

Класифікація.

Єдиної класифікації, яка враховувала б всі аспекти, в сучасній андрології не розроблено. Кіста простати буває істинної (первинної, вродженої) і помилкової (вторинної, придбаної, ретенційної). Виділяють наступні види утворень:

Кіста серединної лінії (Мюллерова протока). Освіта розташовується по медіанної лінії над насіннєвим горбком. Повідомлення з сечовипускальним каналом відсутнє. До серединним кіст також відносять кісту передміхурової маточки (утрикулярную кісту, розташована ближче до уретрі), еякуляторного протоки. Кіста паренхіми . Проста кіста простати, виявляється у вигляді ізольованого ураження в товщі залози. Є придбаної за рахунок порушення відтоку соку простати. Супроводжується запальними змінами. Можуть бути множинні кісти паренхіми передміхурової залози. Найчастіше вони локалізовані в перехідній або периферичної зоні. Складні кісти . У цю групу входять інфекційні кісти, у тому числі туберкульозної етіології, ускладнені (гнійні) форми і геморагічні освіти (внаслідок некрозу, інфаркту залози, кровотечі після виконання біопсії). Локалізація будь-яка. Кістозна пухлина . Кістозна карцинома — складна злоякісна пухлина великих розмірів, розташована частіше по серединній лінії, з залученням насінних бульбашок. Цистаденома-рідкісна доброякісна пухлина, також відбувається з залозистого епітелію, в процесі розвитку утворює кістозну порожнину. Сюди ж відносять дермоїдну простатичну кісту, що містить елементи кератинізації. Кіста простати , вторинна до деяких захворювань . Порожнина формується при інфекційних паразитарних захворюваннях (ехінококоз, шистосомоз). Розміри залежать від тривалості інфікування. Розташування будь-яке.

Симптоми кісти простати.

Клінічна картина залежить від розмірів кісти: якщо вона менше 5 мм, симптоми відсутні. Місце розташування кістозного новоутворення також впливає на прояви патології. При серединної кісти більше 5 см з’являються обструктивні і ірритативні симптоми з боку сечовивідних шляхів: часте сечовиділення малими порціями, неможливість відразу почати сечовиділення, дискомфорт, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. У деяких пацієнтів присутній гематурія, болі внизу живота, в прямій кишці.

Для кісти еякуляторного протоки типові дизурія, домішка крові в спермі. Якщо кістозне утворення паренхіми простати тисне на шийку сечового міхура, з’являються розлади сечовипускання, при цьому кіста має розмір менше 3 див. При всіх великих кістах можливі болі при сім’явиверганні, хворобливість в області промежини при сексуальному контакті. У пацієнтів із супутньою патологією, що впливає на ослаблення імунної системи (ВІЛ, цукровий діабет, стан після хіміопроменевої терапії), кіста простати здатна нагноюватися з трансформацією в абсцес. При цьому підвищується температура до 38-39°С з ознобом, страждає загальне самопочуття (слабкість, стомлюваність), значно виражені болі в промежині і при акті сечовипускання.

Ускладнення.

Кіста простати підтримує синдром хронічного тазового болю, що погіршує якість життя. При приєднанні інфекції у ослаблених пацієнтів відбувається гнійне розплавлення тканин. Порожнину великих розмірів здавлює тканини передміхурової залози, що проявляється деформацією органу з диспареунией. У деяких чоловіків відбувається розрив кісти з кровотечею.

Новоутворення великих розмірів можуть призводити до гострої і хронічної затримки сечі з частими рецидивуючими інфекціями урогенітального тракту. Кісти передміхурової залози розглядають в якості причин обструктивної азооспермії при 2-х сторонньому ураженні. При цьому в семявибрасивающем протоці також формується кістозна порожнина.

Діагностика.

У більшості спостережень кіста простати діагностується випадково при виконанні дослідження з іншого приводу, наприклад, при підвищенні рівня ПСА. При пальпації кістозна порожнина округлої форми, еластична, але не завжди пальцеве ректальне дослідження виявляє кісту. Алгоритм діагностики включає:

Способи візуалізації . ТРУЗД з високою точністю дозволяє встановити діагноз; показує розміри, контури, щільність вмісту, перегородки. МРТ простати проводять при підозрі на пухлинну форму захворювання, томограми демонструють взаємовідношення освіти з оточуючими тканинами. Лабораторна діагностика . Для визначення супутнього запального процесу і його причини досліджують секрет передміхурової залози. Якщо в ньому підвищена кількість лейкоцитів, призначають ПЛР-аналізи на ЗППП. При кісті еякуляторної протоки в спермограмі може виявлятися олігоспермія. Посів біоматеріалу обгрунтований для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з раком передміхурової залози. Для цього оцінюють кров на простатспецифічний антиген в динаміці, при підвищенні його рівня виконують трансректальну біопсію. Кіста в простаті підозріла на малігнізація, якщо її вміст неоднорідне, є кальцифікація, перегородки.

Лікування кісти простати.

кіста простати

Маленькі безсимптомні кісти не вимагають активної тактики, за ними спостерігають за допомогою ультразвукового дослідження. Пацієнтів веде уролог, але може знадобитися консультація андролога, генетика. Оперативне лікування показано при великих розмірах новоутворення, при ускладненнях, включаючи очікувані. Відкриті операції з огляду на високу травматичність рідкісні. Втручання, які можуть бути виконані при кісті простати:

Дренування. Трансректальна або чрезпромежностная пункція виконується для евакуації ексудату. З метою запобігання рецидиву по завершенні маніпуляції вводиться склерозант, що викликає «склеювання» стінок. Отримана рідина направляється на морфологічне дослідження. ТУР (TURED). Трансуретральна резекція еякуляторних проток-один із способів лікування серединних кіст простати при обструктивному вигляді чоловічого безпліддя. До недоліків відносять ймовірність розвитку повторного стенозу гирл, зниження інтенсивності оргазму. Лазерна марсупиализация . Розтин кісти здійснюють гольмієвим лазером з формуванням широкого сполучення. Доступ — через сечовипускальний канал, під контролем трансректального ультразвуку. Операція малотравматична, має менший відсоток ускладнень, не порушує оргастические відчуття, так як не зачіпає насіннєвий горбок.

Прогноз і профілактика.

Прогноз для життя сприятливий при правильній тактиці ведення. Профілактика включає здоровий спосіб життя, регулярний секс, відмова від випадкових статевих зв’язків. Відвідування уролога, своєчасне, адекватне лікування запальних захворювань простати-важливі аспекти в профілактиці утворення кіст. Фахівці рекомендують уникати ситуацій, що провокують конгестивного явища в малому тазу: стежити за регулярністю стільця, не використовувати перерваний статевий акт як спосіб контрацепції, займатися спортом.

Кіста простати.

Кіста простати-це вроджене або набуте утворення передміхурової залози, що представляє собою інкапсульовану порожнину з рідиною. Часто невеликі кісти не мають клінічних проявів, і тільки у 5% пацієнтів симптоми включають біль у тазовій області, гемоспермию, хворобливе сім’явиверження, дизуричні розлади. Золотий стандарт діагностики-ТРУЗІ. Для виключення злоякісного пухлинного процесу виконують МРТ простати, дослідження крові на рівень ПСА. Тактика ведення варіює від динамічного спостереження до оперативного втручання: ТУР, лазерна марсупіалізація, пункція зі склерозуванням, відкрита Хірургія.

Загальні відомості.

Кіста простати зустрічається менш ніж у 1% чоловіків. З доступністю способів візуалізації, як вважають деякі дослідники, ця цифра може бути збільшена до 5-8,6%. Вроджена кістозна порожнина діагностуються в 10% випадків, придбана — в 90%.З віком ймовірність появи даної патології зростає. Найбільший ризик мають чоловіки, які практикують випадковий секс без презерватива. Описані паразитарні кісти в простаті, вони зустрічаються в ендемічних районах і вторинні по відношенню до інфекційного захворювання. Розміри кістозних порожнин варіативні і в середньому становлять 0,5-1,2 див. Зустрічаються гігантські кісти до 7 см, вони переважно вроджені.

Причини появи вроджених і набутих кіст простати розрізняються. У першому випадку патологія обумовлюється аномаліями розвитку в період ембріогенезу, у другому-поруч станів, що роблять негативний вплив на функціонування передміхурової залози:

Урологічні захворювання . Тривало існуючий хронічний простатит з частими загостреннями, фіброз, простатолитиаз призводять до формування кістозного новоутворення. Кісти в залозі утворюються при деяких формах раку простати. У чоловіків з ДГПЗ і фоновою атрофією на ультразвуковому дослідженні також можуть візуалізуватися невеликі кістозні порожнини. Поведінкові фактори . Все, що створює застій крові в органах малого таза (малорухливий спосіб життя, схильність до запорів, відсутність регулярного сім’явиверження) порушує роботу залізистих структур органу. Сік передміхурової залози згущується і залишається в ацинусах. Подальша секреція призводить до утворення кісти. Травматизація . Будь-які операції на простаті можуть ускладнюватися запальним процесом з розростанням фіброзної тканини, що негативно впливає на вироблення секрету. Передміхурову залозу можна травмувати при медичних маніпуляціях: цистоскопії, бужуванні уретри, катетеризації, при виконанні трансректальної біопсії. Порожнина такої кісти заповнена кров’ю.

Кіста простати може локалізуватися в будь-якій її зоні. Механізм утворення залежить від патогенетичного фактора. При вираженому запаленні у вмісті кісти присутні бактерії, лейкоцити, в цьому випадку кістозне новоутворення — прагнення організму відмежувати інфекційний процес.

Неінфекційна кіста простати утворюється під впливом пошкодження і супутніх процесів проліферації, спрямованих на відновлення тканини. Рубцеві зміни не дають вийти секрету назовні, він накопичується в залізистих часточках, а потім інкапсулюється. Розвивається пухлина здавлює ацинуси, що призводить до неадекватного дренування залози.

До вродженої патології призводить порушення диференціювання Мюллерових проток на тлі дефіциту антимюллерова гормону, що виробляється насінниками. Можливими негативними факторами, що впливають на відсутність редукції цих проток та низький рівень АМГ, розглядають вплив алкоголю, наркотиків, радіації, деяких перенесених захворювань на ранніх термінах вагітності. Якщо утворюється кілька багатокамерних кіст, ймовірно формування поєднаних вад сечостатевої системи.

Класифікація.

Єдиної класифікації, яка враховувала б всі аспекти, в сучасній андрології не розроблено. Кіста простати буває істинної (первинної, вродженої) і помилкової (вторинної, придбаної, ретенційної). Виділяють наступні види утворень:

Кіста серединної лінії (Мюллерова протока). Освіта розташовується по медіанної лінії над насіннєвим горбком. Повідомлення з сечовипускальним каналом відсутнє. До серединним кіст також відносять кісту передміхурової маточки (утрикулярную кісту, розташована ближче до уретрі), еякуляторного протоки. Кіста паренхіми . Проста кіста простати, виявляється у вигляді ізольованого ураження в товщі залози. Є придбаної за рахунок порушення відтоку соку простати. Супроводжується запальними змінами. Можуть бути множинні кісти паренхіми передміхурової залози. Найчастіше вони локалізовані в перехідній або периферичної зоні. Складні кісти . У цю групу входять інфекційні кісти, у тому числі туберкульозної етіології, ускладнені (гнійні) форми і геморагічні освіти (внаслідок некрозу, інфаркту залози, кровотечі після виконання біопсії). Локалізація будь-яка. Кістозна пухлина . Кістозна карцинома — складна злоякісна пухлина великих розмірів, розташована частіше по серединній лінії, з залученням насінних бульбашок. Цистаденома-рідкісна доброякісна пухлина, також відбувається з залозистого епітелію, в процесі розвитку утворює кістозну порожнину. Сюди ж відносять дермоїдну простатичну кісту, що містить елементи кератинізації. Кіста простати , вторинна до деяких захворювань . Порожнина формується при інфекційних паразитарних захворюваннях (ехінококоз, шистосомоз). Розміри залежать від тривалості інфікування. Розташування будь-яке.

Симптоми кісти простати.

Клінічна картина залежить від розмірів кісти: якщо вона менше 5 мм, симптоми відсутні. Місце розташування кістозного новоутворення також впливає на прояви патології. При серединної кісти більше 5 см з’являються обструктивні і ірритативні симптоми з боку сечовивідних шляхів: часте сечовиділення малими порціями, неможливість відразу почати сечовиділення, дискомфорт, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. У деяких пацієнтів присутній гематурія, болі внизу живота, в прямій кишці.

Для кісти еякуляторного протоки типові дизурія, домішка крові в спермі. Якщо кістозне утворення паренхіми простати тисне на шийку сечового міхура, з’являються розлади сечовипускання, при цьому кіста має розмір менше 3 див. При всіх великих кістах можливі болі при сім’явиверганні, хворобливість в області промежини при сексуальному контакті. У пацієнтів із супутньою патологією, що впливає на ослаблення імунної системи (ВІЛ, цукровий діабет, стан після хіміопроменевої терапії), кіста простати здатна нагноюватися з трансформацією в абсцес. При цьому підвищується температура до 38-39°С з ознобом, страждає загальне самопочуття (слабкість, стомлюваність), значно виражені болі в промежині і при акті сечовипускання.

Ускладнення.

Кіста простати підтримує синдром хронічного тазового болю, що погіршує якість життя. При приєднанні інфекції у ослаблених пацієнтів відбувається гнійне розплавлення тканин. Порожнину великих розмірів здавлює тканини передміхурової залози, що проявляється деформацією органу з диспареунией. У деяких чоловіків відбувається розрив кісти з кровотечею.

Новоутворення великих розмірів можуть призводити до гострої і хронічної затримки сечі з частими рецидивуючими інфекціями урогенітального тракту. Кісти передміхурової залози розглядають в якості причин обструктивної азооспермії при 2-х сторонньому ураженні. При цьому в семявибрасивающем протоці також формується кістозна порожнина.

Діагностика.

У більшості спостережень кіста простати діагностується випадково при виконанні дослідження з іншого приводу, наприклад, при підвищенні рівня ПСА. При пальпації кістозна порожнина округлої форми, еластична, але не завжди пальцеве ректальне дослідження виявляє кісту. Алгоритм діагностики включає:

Способи візуалізації . ТРУЗД з високою точністю дозволяє встановити діагноз; показує розміри, контури, щільність вмісту, перегородки. МРТ простати проводять при підозрі на пухлинну форму захворювання, томограми демонструють взаємовідношення освіти з оточуючими тканинами. Лабораторна діагностика . Для визначення супутнього запального процесу і його причини досліджують секрет передміхурової залози. Якщо в ньому підвищена кількість лейкоцитів, призначають ПЛР-аналізи на ЗППП. При кісті еякуляторної протоки в спермограмі може виявлятися олігоспермія. Посів біоматеріалу обгрунтований для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.

Диференціальну діагностику проводять з раком передміхурової залози. Для цього оцінюють кров на простатспецифічний антиген в динаміці, при підвищенні його рівня виконують трансректальну біопсію. Кіста в простаті підозріла на малігнізація, якщо її вміст неоднорідне, є кальцифікація, перегородки.

Маленькі безсимптомні кісти не вимагають активної тактики, за ними спостерігають за допомогою ультразвукового дослідження. Пацієнтів веде уролог, але може знадобитися консультація андролога, генетика. Оперативне лікування показано при великих розмірах новоутворення, при ускладненнях, включаючи очікувані. Відкриті операції з огляду на високу травматичність рідкісні. Втручання, які можуть бути виконані при кісті простати:

Дренування. Трансректальна або чрезпромежностная пункція виконується для евакуації ексудату. З метою запобігання рецидиву по завершенні маніпуляції вводиться склерозант, що викликає «склеювання» стінок. Отримана рідина направляється на морфологічне дослідження. ТУР (TURED). Трансуретральна резекція еякуляторних проток-один із способів лікування серединних кіст простати при обструктивному вигляді чоловічого безпліддя. До недоліків відносять ймовірність розвитку повторного стенозу гирл, зниження інтенсивності оргазму. Лазерна марсупиализация . Розтин кісти здійснюють гольмієвим лазером з формуванням широкого сполучення. Доступ — через сечовипускальний канал, під контролем трансректального ультразвуку. Операція малотравматична, має менший відсоток ускладнень, не порушує оргастические відчуття, так як не зачіпає насіннєвий горбок.

Прогноз і профілактика.

Прогноз для життя сприятливий при правильній тактиці ведення. Профілактика включає здоровий спосіб життя, регулярний секс, відмова від випадкових статевих зв’язків. Відвідування уролога, своєчасне, адекватне лікування запальних захворювань простати-важливі аспекти в профілактиці утворення кіст. Фахівці рекомендують уникати ситуацій, що провокують конгестивного явища в малому тазу: стежити за регулярністю стільця, не використовувати перерваний статевий акт як спосіб контрацепції, займатися спортом.

Ультразвукові ознаки кіст передміхурової залози і перипростатичних кіст при дослідженні трансректальним ультразвуковим датчиком високої роздільної здатності.

Легкість і зручність в новому обсязі. Біля ліжка пацієнта, в операційній або на спортивному майданчику — завжди готовий до використання.

Кісти передміхурової залози і навколишнього клітковини клінічно і рентгенологічно складно виявити. Симптоми, викликані цими кистями, неспецифічні, і пальцеве дослідження не вирішує проблему, якщо будь-які специфічні симптоми не виявлені. Як звичайна рентгенографія не дозволяє оцінити ставлення кісти до навколишніх тканин, зокрема, семявыбрасывающему протоку, судинах сім’явивідної протоки, насінних бульбашок, так і КТ не здатна розрізнити освіта менше 10 мм в діаметрі. Хоча кісти передміхурової залози і навколишнього клітковини молено легко встановити за допомогою ЯМР, співвідношення ціна/ефективність цього дослідження не дозволяє використовувати його при рутинному дослідженні передміхурової залози.

Розробка ультразвукового методу з застосуванням трансректального датчика високого дозволу (ТРУЗД) на основі високочастотного ультразвуку підвищила роздільну здатність методу в додаток до властивої ехографії здатності диференціювати м’які тканини. Серйозна перевага високого дозволу в розпізнаванні дрібних вузликових або кістозних поразок разом з гарною якістю зображення, що дозволяє встановити взаємини сусідніх структур, забезпечує чудові діагностичні можливості які можуть бути використані в повсякденній практиці. У цій статті автори представляють картину ТРУЗД при кістах передміхурової залози і навколишнього клітковини з їх власної клінічної практики.

Матеріали і методи.

ТРУЗД було послідовно проведено у 631 хворого в період січень 1993 — червень 1996 рр .. Різні кісти передміхурової залози і навколишнього клітковини виявлено у 73 хворих, середній вік яких склав 64,5 років (25-79 років). У дев’ятьох з 73 пацієнтів мала місце клінічна симптоматика, їм була проведена трансректальна біопсія передміхурової залози під контролем ТРУЗД, аспірація вмісту кісти, яка підтвердила діагноз. У решти 64 хворих знайдені зміни з’явилися випадковою знахідкою при ТРУЗІ.

Всі хворі початково оглядалися в положенні лежачи на лівому боці із застосуванням різного ендоректального обладнання. Хворим завжди проводилося аксіальне, сагітальне і косе дослідження. Зображення записувалося на відео і 135-мм плівку.

Кісти Кількість кіст (хворих) % Вроджені: 10(10) 8,47 — передміхурової маточки 5(5) 4,24 — парамезонефрического (мюллерова) протоки 3(3) 2,53 — сім’яного пухирця 1(1) 0,85 — семявыбрасывающего протоки 1(1) 0,85 Придбані: 108(63) 91,53 — доброякісні кістозні гіперплазії 99(54) 83,90 — ретенційні 8(8) 6,78 — кістозний рак 1(1) 0,85 Всього 118(73) 100.

Результати дослідження.

За допомогою ТРУЗІ у 73 хворих було виявлено 118 кіст (див. табл.). З них тільки 10 вроджених кіст (8,47%) у дев’яти хворих, включаючи п’ять кіст передміхурової маточки (рис. 1), три кісти парамезонефричного (мюллерова) протоки (рис. 2,3), одну вроджену кісту насіннєвого бульбашки (рис. 4) і одну кісту семявибрасивающего протоки. Більшість кіст передміхурової залози були придбаними [108 кіст (91,53%) у 63 хворих], включаючи 99 доброякісних кістозних гіперплазії (рис. 5-7), вісім ретенційних кіст (рис. 8) і один кістозний рак (рис. 9) — див. нижче. Кіста найбільшого розміру становила 45 мм у діаметрі, а найменша лише 3 мм на сканограммах ТРУЗД високого дозволу.

На поперечному а) і сагітальному б) зрізах видно маленька кіста серединної лінії.

а) на поперечній сканограмі на рівні підстави передміхурової залози видно велика кіста, що розташовується по серединній лінії.

б) На сагітальному зрізі по серединній лінії виявлено анэхогенное кістозне утворення конічної форми з вершиною, зверненою в бік насіннєвого горбка, основу якого виходить за межі підстави передміхурової залози.

На поперечному а) і поздовжньому б) ультразвукових зрізах через основу передміхурової залози справа видно множинні ехогенні вогнища на внутрішній поверхні стінки кісти.

в) на сагітальному зрізі, отриманому більш латерально, в порівнянні з б), стінка кісти видно більш ясно, вона потовщена.

а) трансабдомінальне дослідження виявляє дуже велику кісту лівого насіннєвого бульбашки, розташовану позаду сечового міхура.

б) Сагітальний зріз ТРУЗД, що проходить через лівий насінний пухирець, дозволяє виявити зліва велику анехогеннимі кісту сім’яного пухирця, пролабирующую в просвіт сечового міхура і ехогенний камінь на передній стінці кісти.

в) аспірація під контролем сагітального сканування ТРУЗІ. Вістря голки видно як ехогенний ділянку між напрямними лініями.

г) під час введення антибіотиків в просвіт кісти видно множинні ехогенні тіні в порожнині анехогенного кістозного освіти.

д) відзначено зменшення кісти під час проведення аспірації.

Поперечний зріз ТРУЗІ дозволяє виявити маленькі мультикісти в розширеній перехідній зоні і здавлення периферичної зони.

На поперечному ультразвуковому зрізі видно маленька кіста в збільшеній перехідній зоні справа, яка здавлює периферичну зону.

Рис. 7. На поперечної а) і сагітальній б) трансректальних ультразвукових сканограмах видно мультикісти передміхурової залози.

Обговорення.

Кісти передміхурової залози і навколишнього клітковини зустрічаються нечасто. Діагноз кіст не може бути встановлений на підставі клінічних або рентгенологічних даних [1]. За відомостями McDermott і співавт., кісти передміхурової залози легко можна виявити за допомогою магнітно-резонансного дослідження завдяки їх типової локалізації [2]. У цій роботі показано, що ТРУЗІ є надійним методом діагностики даної патології.

На косій поперечній сканограмі видно кіста з гладкими стінками в периферичній зоні.

а) На сагітальному зрізі через передміхурову залозу зліва видно кістозне утворення неправильної форми з нерівними стінками і гипоэхогенным ділянкою в нижньому полюсі цього утворення.

б) Косий поперечний зріз показує, що гіпоехогенний ділянку освіти розташований в області нижньої стінки кісти зліва.

в) сагітальний зріз, отриманий під час проведення біопсії дозволяє побачити напрямні і ехогенне вістря голки.

Простатичні і перипростатические кісти можуть бути вродженими і набутими. Вроджені включають в себе кісти передміхурової маточки, мюллерова протоки, семявыбрасывающего протоки, ампули судин сім’явивідної протоки, кісти насінних бульбашок і вроджені кісти передміхурової залози, тоді як до придбаних відносять кісти семявыбрасывающего протоки, доброякісну кістозна гіперплазія, ретенційні кісти, кістозний рак, абсцес та паразитарні кісти. Діагноз встановлюється перш за все на підставі типової локалізації і характерних обрисів при проведенні ТРУЗІ високого дозволу. Діагноз при деяких видах кіст може бути підтверджений за допомогою трансректальної біопсії передміхурової залози під контролем ТРУЗІ.

Вроджені кісти.

Кісти передміхурової маточки — найбільш частий вид вроджених кіст передміхурової залози. Кіста маточки виникає в результаті розтягування маточки передміхурової залози і розташовується по серединній лінії позаду верхньої половини простатичний частини сечівника. Вона відбувається з насіннєвого горбка і з’єднується з задньою частиною уретри. Зазвичай на сканограмах ТРУЗІ високої роздільної здатності вона має гладкі стінки, грушоподібну або каплевидну форму з вершиною, зверненої до насіннєвого горбка, не виступає за основу передміхурової залози. Рідина, аспірована з кісти, має солом’яний колір і не містить сперми.

Кіста мюллерова протока виникає з ембріональних залишків цієї протоки, які в нормі повинні були редукуватися в ході розвитку плода. Вона також розташовується по серединній лінії позаду верхньої половини простатичної частини сечівника і з’єднана з насіннєвим горбком за допомогою стеблинки, проте не з’єднаються з задньою частиною уретри. При проведенні ТРУЗІ її також можна виявити як грушоподібну або каплевидну кісту, вершина якої звернена до насіннєвого горбка і зазвичай викликає розтягнення капсули простати. Камені і дрібні конкременти мюллерових кіст добре видно при ТРУЗІ. Конкременти можуть викликати розвиток кровотеч в порожнину кісти, що призводить до підвищення ехогенності вмісту кісти. Вроджені кісти ампули судин сім’явивідної протоки і семявыбрасывающего міхура спостерігаються рідко і зазвичай розташовуються латерально, поблизу від серединної лінії і ззаду від простатичної частини уретри. Ці парамедіальні кісти на сканограмах ТРУЗІ буває складно відрізнити від медіальних кіст.

Вроджені кісти насіннєвих бульбашок виникають внаслідок вродженої атрезії семявибрасивающего протоки. Зазвичай вони проявляються до третього десятиліття життя. Симптомами захворювання є гематурія, гіпоспермія, порушення еякуляції, дискомфорт в промежині після еякуляції і односторонній епідидиміт. Зазвичай це односторонні кісти і нерідко вони пролабируют в сечовий міхур. Кісти розташовуються вище передміхурової залози на деякій відстані від серединної лінії. Кістозна рідина нерідко має геморагічний характер і містить неактивні сперматозоїди. На сканограммах ТРУЗД кісти сім’яного пухирця зазвичай розташовуються на деякій відстані від серединної лінії, вище передміхурової залози і позаду сечового міхура. Як правило, кіста має великі розміри. Завжди можна виявити внутрішні ехосигнали. Кальцифікація стінки кісти виглядає як чітко помітний, невеликих розмірів гиперэхогенный ділянку.

Вроджені кісти передміхурової залози розташовуються в латеральної частці. Вони зустрічаються рідко, поєднуються з іншими аномаліями. Ознаки таких кіст при ТРУЗІ нагадують ознаки ретенційних кіст. Таким чином візуалізувати їх складно, якщо взагалі можливо.

Придбані кісти.

Доброякісна кістозна гіперплазія передміхурової залози — часте кістозне ураження простати. Це зміна можна виявити в перехідній зоні в якості випадкової знахідки, в більшості ж випадків знаходять множинні дрібні кісти. Збільшення перехідної зони завжди викликає здавлення Центральної і периферичної зон і може створитися враження, що кіста розташовується в цих двох зонах. Крім власне кістозних змін за допомогою ТРУЗІ можна виявити збільшення перехідної зони, витончення Центральної і периферичної зон і множинні камені в хірургічній капсулі передміхурової залози.

Велика частина кіст семявыбрасывающего протоки виникає внаслідок його обструкції. Зазвичай вони лежать в місці очікуваного проходження семявибрасивающего протоки в передміхуровій залозі. Кістозна дилатація насіннєвого бульбашки на тій же стороні може бути ключем до діагностики. Внаслідок однакових ультразвукових ознак, при проведенні ТРУЗД складно розрізнити кісти мюллерова протоки і кісти передміхурової маточки. Допомогти в диференціальної діагностики може голкова аспірація під контролем ТРУЗІ.

Ретенційні кісти передміхурової залози розвиваються внаслідок дилатації залозистих часточок при набутій обструкції дрібних проток. Вони можуть з’явитися в будь-якій зоні передміхурової залози, але найбільш часто — в периферичної. В основі діагностики лежить локалізація кіст в периферичній зоні простати і відсутність даних за наявність доброякісної гіперплазії.

Незважаючи на те, що рак передміхурової залози — часте захворювання, кістозний рак спостерігається рідко. Освіта, як правило, характеризується швидким зростанням, має нерівні стінки, при ТРУЗІ в порожнині кісти визначається гіпоехогенний ділянку неправильної форми. Тому, якщо кісти передміхурової залози мають нерівні стінки або гипоэхогенный ділянку, то необхідно обов’язкове проведення тонкоголкової біопсії під контролем ТРУЗД.

Література.

Нгьем ХТ, Келлман см і Сандберг С. А. і співавт. Кістозні ураження передміхурової залози. Радіології 1990; 10: С. 635-650. Кий В. Г., Meakem в III TJ і Штольпене а, і співавт. Простатичні та перипростатичні кісти: результати МР-візуалізації. AJR 1995; 164: PP. 123-127.

Легкість і зручність в новому обсязі. Біля ліжка пацієнта, в операційній або на спортивному майданчику — завжди готовий до використання.

Кіста передміхурової залози: причини, лікування.

Кіста передміхурової залози діагностується частіше у чоловіків старше 50 років і являє відмежовану порожнину, заповнену рідинним вмістом.

Як правило, кісти в простаті носять доброякісний характер і озлокачествляются рідко. Патології схильні чоловіки будь-якого віку, але встановлена кореляція — чим старше, тим більше ризик розвитку кістозного новоутворення.

Симптоми неспецифічні, трансректальна пальпація простати не дозволяє встановити діагноз.

Для діагностики частіше застосовують ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження). Якщо є підозра на злоякісний процес, виконують магнітно-резонансну томографію, яка дозволяє дати оцінку відношенню кісти (пухлини) до прилеглих тканин.

Які бувають кісти простати.

Виділяють вроджені та набуті кістозні новоутворення, справжні і помилкові, запального і незапального генезу, ускладнені і без ускладнень.

Вроджені кісти, в свою чергу, ділять на кісти маточки простати, Мюллерова протока, насіннєвого бульбашки, семявибрасивающего протоки.

До придбаних відносять доброякісну кістозну гіперплазію, паразитарні і ретенційні кісти, кісти сім’явивідної протоки, абсцес і кістозний рак.

Кісти простати діагностуються на сонограмах за рахунок типової локалізації і характерних обрисів. Іноді для встановлення остаточного діагнозу проводять трансректальну біопсію під контролем ультразвуку.

Найчастіше урологи стикаються з кістами передміхурової маточки, яка виникає через її перерозтягнення. Форма-грушоподібна або каплевидна, контури гладкі. За основу насіннєвого горбка не виступають. При аспирировании вмісту отримують жовтувату рідину без сперматозоїдів.

До утворення кісти Мюллерова протоки призводить відсутність редукування (зникнення) самої протоки в процесі ембріогенезу.

Кіста Мюллерова протоки з’єднана з насіннєвим горбком, сприяє розтягуванню простатичної капсули, може містити конкременти і скупчення солей.

Вроджені кісти сім’явивідної і семявыбрасывающего протоки діагностуються рідко, і в більшості випадків поєднуються з іншими аномаліями. Причина розвитку — атрезія – вроджена відсутність природного вивідного отвору.

Як правило, пацієнт звертається на прийом зі скаргами після початку активного статевого життя, іноді єдиний ознака кальцифікованою кісти – поява крові в спермі. Новообразванія можуть мати зв’язок з сечовим міхуром, що проявиться гематурією. У вмісті неактивні сперматозоїди.

Придбані кісти.

Доброякісна кістозна гіперплазія передміхурової залози — утворення безлічі невеликих кіст в перехідній зоні простати. Це призводить до здавлення центральних і периферичних ділянок.

Пі кістах семявибрасивающего протоки при ультразвуковому обстеженні видно розширення насіннєвого бульбашки на стороні ураження.

Велика частина кіст семявыбрасывающего протоки виникає внаслідок його обструкції. Зазвичай вони лежать в місці очікуваного проходження семявибрасивающего протоки в.

Ретенційні кісти простати розвиваються внаслідок дилатації залізистих часточок при придбаної закупорці дрібних проток. Вони можуть з’явитися в будь-якому локусі передміхурової залози, частіше — в периферії.

Незважаючи на те, що злоякісні новоутворення в простаті зустрічаються часто — кістозна форма раку розвивається рідко. При УЗД діагностики злоякісні кісти нерівної форми, різнорідного вмісту, візуалізуються гіпоехогенні ділянки — проводять дослідження на рак простати (простатспецифічний антиген та трансректальна біопсія простати).

Що сприяє утворенню кіст.

Сприятливі фактори до утворення кіст:

посилена секреція залоз; доброякісна гіперплазія простати; хронічний простатит з частими рецидивами; рак; травми статевих органів; камені простати; фіброз простати; застійні явища в органах малого тазу ( відсутність необхідної рухової активності, варикозне розширення вен малого тазу, нерегулярне статеве життя або, навпаки, сексуальні ексцеси (мастурбація, перерваний статевий акт тощо); оперативні втручання і маніпуляції на передміхуровій залозі.

Професійну діяльність, пов’язану з вібрацією, також відносять до факторів ризику.

Симптоми і ознаки кісти простати.

Маленькі кісти швидше будуть знахідкою при ультразвуковому обстеженні.

Клінічні симптоми залежать від розташування освіти, його розмірів, супутніх захворювань простати.

Якщо кіста надає здавлює дію на сечівник, з’являються скарги, характерні для порушення відтоку сечі на фоні обструкції нижніх сечових шляхів :

зміна якості струменя сечі; необхідність напруження при сечовиділенні; дискомфорт під час акту сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура; біль під час сексу, підсилює при сім’явиверганні; ретроградна еякуляція; порушення потенції; дискомфорт в промежині; субфебрильна температура.

Як діагностувати кісту передміхурової залози.

При зборі скарг і пальпації передміхурової залози через пряму кишку не завжди можна навіть припустити діагноз, для цього освіта має межувати зі стінкою прямої кишки.

Для уточнення діагнозу виконують ультразвукове дослідження з трансректальним датчиком.

При виконанні ультразвукової діагностики трансректальним доступом краще видно кісти з діаметром більше 10 мм, при звичайному, трансабдомінальне дослідження, маленькі освіти діагностувати неможливо.

МРТ — більш інформативний метод, але враховуючи його високу вартість, до магнітно-резонансної томографії вдаються тільки при підозрі на рак простати.

Іноді може знадобитися уретроцистоскопія (періуретральная кіста простати) або уретрографія.

При порушеннях відтоку сечі виконують урофлоуметрію.

Лабораторна діагностика.

Не існує специфічних аналізів лабораторної діагностики, які однозначно могли б підтвердити присутність кісти в передміхуровій залозі.

Секрет простати може містити еритроцити, лейкоцити, що може зустрічатися при безлічі урологічних патологій.

У загальному аналізі сечі, як правило, будь-яких змін немає, виняток-кіста, що сполучається з порожниною сечового міхура, при якій може бути виділення сечі з кров’ю.

Спермограма допоможе відповісти на питання про збереження фертильності у чоловіка.

Лікування кісти передміхурової залози.

За невеликими новоутвореннями (до 6-8 мм) спостерігають в динаміці: здають 1 раз на рік кров на ПСА і виконують ТРУЗІ.

Якщо при обстеженні є дані за запальний процес — призначають антибактеріальну, протизапальну терапію.

Фізіопроцедури при кісті простати, особливо у вікового пацієнта не показані, так як можуть спровокувати активне зростання.

З цієї ж причини лікарі рекомендують уникати препаратів для місцевого лікування, здатних посилити обмінні процеси і кровообіг в залозі.

Операції при кісті простати.

кіста простати

При значущих розмірах кісти, вираженому здавленні тканин і скаргах, що не слабшають на тлі медикаментозної терапії, вдаються до хірургічесім втручань. Вибір залежить від місця розташування новоутворення, його типу (проста кіста або складна, з перегородками), розмірів та потенційної шкоди.

Як правило, в сучасній урології кісту простати можна видалити малоінвазивним способом, що дозволяє максимально зберегти функції простати.

Кісти часто супроводжують доброякісної гіперплазії залози, тут з’ясовують, що саме сприяє розвитку симптомів обструкції нижніх сечовивідних шляхів.

Перед прийняттям рішення про операцію можуть бути призначені альфа-адреноблокатори.

Пункція простий кісти простати виконується за допомогою тонкої голки під контролем ультразвуку. Отриману рідину аналізують на атипові (ракові) клітини.

Щоб домогтися спадання стінок з подальшим рубцюванням — в порожнину освіти вводять спеціальний розчин-склерозант.

Якщо кіста призводить до рецидивів хронічного запального процесу, відзначається її зростання або нагноєння – видалення виробляють трансректально або трансуретрально.

Лазерна енуклеація кісти (HoLEP) виконується тільки при відсутності раку простати і абсцесу.

У деяких клініках виконують трансуретральну резекцію (ТУР).

Небажані наслідки кісти в простаті.

Якщо не лікуватися, то у чоловіка кіста в простаті може привести до наступного:

гостра затримка сечовипускання; склерозування; абсцес; камені простати; гостре запалення; безпліддя; ретроградна еякуляція; розрив кісти з інфікуванням; рак простати (у рідкісних випадках при озлокачествлении розвивається кістозний рак простати).

Не завжди можна запобігти патологію, але при відмові від шкідливих звичок, щорічних лікарських оглядах, своєчасному лікуванні запалення, уникнення провокуючих факторів і профілактики ЗПСШ – шанс розвитку кісти в простаті знижується.

Мішина Вікторія, уролог, медичний оглядач.

16,672 переглядів всього, 9 переглядів сьогодні.

Кісти простати.

Схематичне зображення солітарної кісти простати.

Зміст сторінки:

Кіста передміхурової залози – це порожнисте новоутворення в простаті, що представляє собою капсулу з рідиною. Воно формується з фіброзної тканини, всередині вистелено клітинами циліндричного або кубічного епітелію. Рідина, що знаходиться всередині капсули, різниться за кольором і ступеня в’язкості.

З неприємними і небезпечними симптомами простатиту знайоме чимало чоловіків і не тільки з чужих слів. Але це захворювання докучає не тільки саме по собі, істотної шкоди завдають і його часті супутники – кісти простати.

Ці порожнинні освіти в тканини передміхурової залози бувають вродженими, або ж формуються вже у дорослого чоловіка. Як правило, ризики утворення кіст в простаті зростають після 40 років.

Причини розвитку.

Кісти простати поширені досить широко. За даними різних джерел, така патологія зустрічається приблизно у 8-10% всіх чоловіків і зазвичай протікає без зовнішніх проявів. З-за цього, напевно, реальні цифри поширеності є істотно більшими.

За характером розвитку, виділяють такі види:

Природжений. Розвинулися на тлі гострого простатиту. Наслідок затяжного запалення.

Серед усіх випадків, кісти передміхурової залози носять вроджений характер в 11%. Вони закладаються в процесі внутрішньоутробного розвитку під впливом різних негативних факторів. Як правило, ці утворення мають великі розміри, зустрічаються серед них багатокамерні. Відповідно, 89% кіст утворюються протягом життя під впливом зовнішніх факторів і головним чином пов’язані з хронічним простатитом.

Кіста передміхурової залози у чоловіків може утворитися в силу наступних причин:

гіперсекреція – надмірне вироблення соку простати; аденома та інші доброякісні розростання в передміхуровій залозі; нерегулярність статевого життя – при цьому дуже часті контакти не менш шкідливі, ніж тривале їх відсутність; не проліковані урологічні захворювання – простатит, простатолитиаз, фіброз; онкологічні процеси в чоловічих статевих органах; шкідливі виробничі фактори – підвищена вібраційне навантаження, підняття важких вантажів; часті переохолодження; непрохідність проток простати; малорухливий спосіб життя провокує застійні процеси в тканинах залози; травми і невдалі хірургічні втручання у малому тазі; зловживання алкоголем.

Аналіз клінічних даних показує, що розвиток кіст відбувається на тлі тривалого простатичного анамнезу: кілька років, у середньому від 10 до 15.

Вроджені кісти можуть мати характер тератом. Тобто, під час ембріонального розвитку в область передміхурової залози заноситься невластива їй тканину.

Придбані виникають із-за обтурації (закупорки) проток однієї або декількох залозок, з яких власне і складається простата. Секрету нікуди відтікати, він накопичується і розтягує тканину. Початок цьому зазвичай дають запалення і набряк, що супроводжують гострий простатит.

Стискаються прилеглі ділянки передміхурової залози і може порушуватися відтік з сусідніх залозок. Такий варіант здатний призводити до появи декількох кіст, але частіше це-поодинокі (солітарні) освіти.

Хронічний простатит з тривалим анамнезом призводить до розвитку склерозу і рубцевих змін. Вивідні протоки простатичних залозок деформуються, заростають. Відтік секрету порушується, утворюється кіста.

Класифікація.

Існує ряд факторів, за якими класифікується кіста простати: розмір , локалізація, походження. Освіта може сформуватися в товщі залози (паренхімі), або в частині її перешийка. Також кісти поділяють на одиничні і множинні, одно — і багатокамерні, інфекційні та неінфекційні запальні і незапальні.

Зміни в передміхуровій залозі, що виникають під впливом хронічного простатиту.

Клінічні прояви.

Більшість кіст розвиваються на тлі затяжного запального процесу, і тому виражена клінічна картина часто відсутня. Подібна особливість робить їх випадковими знахідками при обстеженні з будь-яких інших випадках.

Коли у чоловіка зростає кіста простати, симптоми виникають за умови гострого перебігу або коли розміри освіти досить великі. Тоді варто очікувати таких проявів:

порушення сечовипускання і затримка сечі; біль в області промежини, прямої кишки; поява крові в сечі; дискомфорт і біль у області мошонки (епідидиміт); проблеми у статевій сфері – послаблення ерекції, передчасна еякуляція, дискомфорт під час сексу; зменшення обсягу сперми при еякуляції.

Це – зовні помітні прояви. До прихованим відноситься чоловіче безпліддя, причиною якого нерідко стає кіста передміхурової залози.

Небезпечні і ускладнення:

Камені передміхурової залози. Призводять до пролежнів, порушень екскреторної функції. Приєднання інфекції. Внаслідок цього розвивається абсцес простати. Прорив кісти в сечовипускальний канал. Підсумком є дивертикул уретрального відділу або свищ.

Але навіть при таких станах специфічної клініки не буде: на перший план виходять симптоми самих ускладнень. Тому так важливо провести комплексне обстеження пацієнта з будь-якими скаргами з боку «другого серця чоловіків».

У міру того, як прогресує кіста в простаті, наслідки посилюються. У запущених випадках чоловік може повністю втратити потенції, що тягне за собою серйозні психологічні та особисті проблеми. Тому важливо вчасно звертати увагу на симптоматику, і проходити обстеження.

Діагностичні заходи.

У клініці Біляка, М. Ужгорода, розуміють, наскільки важливо дати цілісну оцінку здоров’я кожного окремого пацієнта. Адже неможливо ефективно допомогти людині без реалізації принципу індивідуального підходу.

Фахівці використовують весь свій досвід і можливості сучасного обладнання, яким оснащена клініка, для надання клієнтам медичних послуг рівня Європи й розвинутих країн світу.

Щоб запропонувати найбільш ефективне лікування, спочатку потрібно виявити саму патологію, а це не так вже легко. Адже коли у пацієнта кіста простати, її симптоми здатні симулювати багато хворобливих станів, і точний діагноз можна виставити тільки після комплексного обстеження.

Так виглядає кіста простати на ТРУЗІ.

кіста простати

Діагностичний список включає в себе:

Пальцеве дослідження простати. Кісту в ряді випадків можна промацати через стінку прямої кишки як округле утворення в передміхуровій залозі. Але такий вид діагностики недостатньо інформативний і не виявляє кісти невеликих розмірів. Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Дозволяє оцінити розміри і локалізацію аномалії. Досить популярне і цінне обстеження, що дає достовірну діагностичну картину. По ТРУЗІ можна зрозуміти, яка форма кісти, чи є у неї перегородки, наскільки щільно її вміст. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Дуже інформативні методи, завдяки яким оцінюється точне розташування кісти і її вплив на прилеглі структури. Зазвичай їх призначають при підозрі на пухлинну форму кісти. Лабораторне дослідження секрету передміхурової залози показує кількість лейкоцитів, особливості мікрофлори та її чутливість до антибіотиків. Призначають, якщо є підозра на паразитарну кісту або супутні ІПСШ.

Саме дані цих досліджень є найбільш вагомим аргументом на користь наявності в тканинах простати округлого утворення, яке і є кіста. У сумнівних випадках може використовуватися пункційна біопсія. Перш за все-для диференціальної діагностики з новоутвореннями передміхурової залози.

Лікувальні заходи.

Якщо діагностована кіста передміхурової залози, лікування підбирається залежно від її різновиду, локалізації і розмірів. Варто відзначити, що при крихітних розмірах освіти можуть призначити спостереження і консервативну терапію, але такий підхід не дає позитивних результатів. Адже кіста в будь-якому випадку зростає, і чим більше її розміри, тим складніше буде видаляти надалі. Тому тільки хірургічний підхід можна назвати результативним.

Трансуретральна пункція і очищення порожнини від її вмісту, коли інструмент вводиться через уретру. Головний плюс цього методу полягає в його малоінвазивної – не потрібно розрізів та інших пошкоджень тканин, немає крововтрати, відсутня реабілітаційний період. Але мінус полягає в тому, що може виникнути повторний стеноз проток залозок. До того ж у деяких чоловіків, що пройшли цю процедуру, знижується інтенсивність оргазму. Лапароскопічна цистектомія простати: резекція цього утворення разом з капсулою. Операція малотравматична і не дає ускладнень, оскільки виконується через невеликі проколи в животі. При цьому вона дозволяє повністю позбутися від проблеми. Ще один плюс – в ході втручання насіннєвий горбок не впливає, тому на оргазмічні відчуття операція ніяк не впливає.

Тактика підбирається окремо для кожного пацієнта і залежить від багатьох факторів. Важливе значення у виборі методики має наявність або відсутність супутніх ускладнень.

Особливості лікування в клініці.

Можна бути впевненим в тому, що лікарі клініки Біляка виберуть оптимальний, найменш травматичний підхід. Завдяки регулярним стажування в передових зарубіжних клініках і сучасному обладнанню, фахівці можуть застосовувати прогресивні і щадні методики.

Після видалення кісти, пацієнта чекає короткий реабілітаційний період в клініці, в комфортній палаті. Виписка здійснюється через 1-3 дні. При цьому лікарі надають рекомендації, що допомагають знизити ризик рецидиву.

Біляк Степан Томович.

Заслужений лікар України, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії. Спеціалізація: хірургія, урологія, гінекологія. Протоієрей УПЦ, настоятель храмів святого архидеякона Стефана і преподобного Агапіта Печерського.

Кіста простати: симптоми і лікування.

здоров’я, поради лікаря Поділитися в WhatsApp.

Кіста простати: симптоми і лікування.

Кіста простати-це інкапсульоване порожнинне новоутворення, що локалізується в тканинах передміхурової залози. Таке захворювання зустрічається досить рідко. Воно може мати вроджену або набуту природу. При малих розмірах кістозної порожнини даний патологічний процес не супроводжується жодними клінічними проявами, однак ситуація змінюється при зростанні виник елемента. В цілому при правильно підібраній тактиці лікування ця патологія має сприятливий прогноз і не завдає серйозної шкоди пацієнтові. Однак іноді такий стан у запущених випадках може ускладнюватися приєднанням вторинної бактеріальної флори, кровотечами, гострою або хронічною затримкою сечі, а також деформацією передміхурової залози.

Як ми вже сказали, кіста простати — це рідкісне захворювання. Згідно зі статистикою, з ним стикається менше одного відсотка чоловіків. При цьому в дев’яноста відсотках випадків такий патологічний процес має придбану природу. Простежується певний взаємозв’язок з віком пацієнтів. Іншими словами, чим старше чоловік, тим вище ймовірність виникнення у нього даної патології. Що стосується розмірів самої кістозної порожнини, то в середньому вони складають від п’яти до дванадцяти міліметрів. Однак іноді при цій хворобі утворюються гігантські вогнища, що досягають семи сантиметрів в діаметрі.

Вроджена форма даного захворювання є наслідком внутрішньоутробних аномалій розвитку. Як правило, саме при вродженому характері кісти і мають найбільші розміри. Однозначно відповісти на те, чим обумовлені порушення в період ембріогенезу, на сьогоднішній момент не вдається. Ймовірно, свою роль можуть зіграти несприятливі зовнішні впливи на організм вагітної жінки.

З набутою формою цієї хвороби все більш зрозуміло. Найчастіше кістозні порожнини формується при наявності хронічної запальної реакції в області передміхурової залози. Інші урологічні захворювання також можуть зіграти свою роль. Як приклад можна привести доброякісну гіперплазію простати, злоякісні пухлини, камені, що локалізуються в передміхуровій залозі, і так далі.

Велике значення також мають низький рівень рухової активності і відсутність регулярного статевого життя. Обидва ці фактори сприяють застою крові в області малого тазу, за рахунок чого залозисті структури перестають нормально функціонувати. Нерідко кіста простати виникає після будь-якого травмуючого впливу. Як правило, це пов’язано з проведеними медичними маніпуляціями, наприклад, з цистоскопією або катетеризацією.

У класифікацію даного патологічного процесу включені кілька його форм: серединна, паренхіматозна, складна, пухлиноподібна і вторинна. При серединній формі новоутворення локалізується в області середньої лінії, що розташовується над насіннєвим горбком. Паренхіматозна форма зустрічається найчастіше. Вона характеризується утворенням порожнини в товщі передміхурової залози і часто супроводжується приєднанням запальної реакції. Провідна роль в її розвитку відводиться порушення відтоку соку, що виробляється простатою. Складна форма встановлюється в тому випадку, якщо кістозна порожнина сформувалася в області інфекційного, ішемічного або некротичного вогнища. При пухлиноподібній кісті первинно розвивається злоякісна або доброякісна пухлина, яка потім перетворюється в кістозний елемент. Вторинна форма виникає в результаті паразитарних інфекцій, наприклад, при ехінококозі.

Симптоми, характерні для кісти простати.

Раніше ми вже говорили про те, що якщо розміри кістозної порожнини невеликі, будь-які симптоми, як правило, відсутні. В даному випадку ми маємо на увазі патологічні вогнища, що не перевищують п’яти міліметрів в діаметрі. Клінічна картина також буде залежати і від локалізації виник елемента.

Серединна форма нерідко супроводжується такими симптомами, як почастішання позивів до сечовипускання і значне зменшення разового обсягу виділеної сечі, відчуття дискомфорту в області сечового міхура. Пацієнт вказує на те, що йому необхідно докласти певних зусиль для того, щоб почати сечовипускання. Іноді в сечі визначаються домішки крові. Може бути присутнім больовий синдром, що локалізується внизу живота.

Дизуричні розлади можуть бути присутніми і при інших формах даного захворювання. Якщо кістозний елемент торкнувся семявибрасивающій протоку, клінічна картина доповнюється появою крові в спермі. Також нерідко пацієнти скаржаться на хворобливість при статевому контакті, яка посилюється в момент сім’явиверження.

У тому випадку, якщо у чоловіка знижений рівень імунного захисту, кістозна порожнина може нагноюватися. При цьому виникають такі симптоми, як підвищення температури тіла до фебрильних значень, озноби і головні болі, зниження працездатності, а також інтенсивний біль, що посилюється під час сечовипускання.

Діагностика та лікування хвороби.

Нерідко ця хвороба виявляється випадково при плановому обстеженні або при зверненні з приводу будь-якої іншої проблеми. Провідними інструментальними методами є ультразвукове дослідження передміхурової залози і магнітно-резонансна томографія. Додатково може проводитися бактеріологічне дослідження секрету простати.

При невеликих розмірах кісти рекомендується спостережна тактика. Але якщо новоутворення має великі розміри або чим-небудь ускладнюється, необхідно провести хірургічне втручання. Найчастіше здійснюється пункція з подальшим дренуванням і склерозированием порожнини. Існують і інші методи. Техніка операції вибирається індивідуально для кожного пацієнта.

Профілактика розвитку кісти простати.

Принципи профілактики зводяться до своєчасного лікування простатиту, регулярного статевого життя, підтримці високого рівня рухової активності, а також до відмови від випадкових статевих зв’язків.

Кісти простати.

Схематичне зображення солітарної кісти простати.

Зміст сторінки:

Кіста передміхурової залози – це порожнисте новоутворення в простаті, що представляє собою капсулу з рідиною. Воно формується з фіброзної тканини, всередині вистелено клітинами циліндричного або кубічного епітелію. Рідина, що знаходиться всередині капсули, різниться за кольором і ступеня в’язкості.

З неприємними і небезпечними симптомами простатиту знайоме чимало чоловіків і не тільки з чужих слів. Але це захворювання докучає не тільки саме по собі, істотної шкоди завдають і його часті супутники – кісти простати.

Ці порожнинні освіти в тканини передміхурової залози бувають вродженими, або ж формуються вже у дорослого чоловіка. Як правило, ризики утворення кіст в простаті зростають після 40 років.

Кісти простати поширені досить широко. За даними різних джерел, така патологія зустрічається приблизно у 8-10% всіх чоловіків і зазвичай протікає без зовнішніх проявів. З-за цього, напевно, реальні цифри поширеності є істотно більшими.

За характером розвитку, виділяють такі види:

Природжений. Розвинулися на тлі гострого простатиту. Наслідок затяжного запалення.

Серед усіх випадків, кісти передміхурової залози носять вроджений характер в 11%. Вони закладаються в процесі внутрішньоутробного розвитку під впливом різних негативних факторів. Як правило, ці утворення мають великі розміри, зустрічаються серед них багатокамерні. Відповідно, 89% кіст утворюються протягом життя під впливом зовнішніх факторів і головним чином пов’язані з хронічним простатитом.

Кіста передміхурової залози у чоловіків може утворитися в силу наступних причин:

гіперсекреція – надмірне вироблення соку простати; аденома та інші доброякісні розростання в передміхуровій залозі; нерегулярність статевого життя – при цьому дуже часті контакти не менш шкідливі, ніж тривале їх відсутність; не проліковані урологічні захворювання – простатит, простатолитиаз, фіброз; онкологічні процеси в чоловічих статевих органах; шкідливі виробничі фактори – підвищена вібраційне навантаження, підняття важких вантажів; часті переохолодження; непрохідність проток простати; малорухливий спосіб життя провокує застійні процеси в тканинах залози; травми і невдалі хірургічні втручання у малому тазі; зловживання алкоголем.

Аналіз клінічних даних показує, що розвиток кіст відбувається на тлі тривалого простатичного анамнезу: кілька років, у середньому від 10 до 15.

Вроджені кісти можуть мати характер тератом. Тобто, під час ембріонального розвитку в область передміхурової залози заноситься невластива їй тканину.

Придбані виникають із-за обтурації (закупорки) проток однієї або декількох залозок, з яких власне і складається простата. Секрету нікуди відтікати, він накопичується і розтягує тканину. Початок цьому зазвичай дають запалення і набряк, що супроводжують гострий простатит.

Стискаються прилеглі ділянки передміхурової залози і може порушуватися відтік з сусідніх залозок. Такий варіант здатний призводити до появи декількох кіст, але частіше це-поодинокі (солітарні) освіти.

Хронічний простатит з тривалим анамнезом призводить до розвитку склерозу і рубцевих змін. Вивідні протоки простатичних залозок деформуються, заростають. Відтік секрету порушується, утворюється кіста.

Класифікація.

Існує ряд факторів, за якими класифікується кіста простати: розмір , локалізація, походження. Освіта може сформуватися в товщі залози (паренхімі), або в частині її перешийка. Також кісти поділяють на одиничні і множинні, одно — і багатокамерні, інфекційні та неінфекційні запальні і незапальні.

Зміни в передміхуровій залозі, що виникають під впливом хронічного простатиту.

Клінічні прояви.

Більшість кіст розвиваються на тлі затяжного запального процесу, і тому виражена клінічна картина часто відсутня. Подібна особливість робить їх випадковими знахідками при обстеженні з будь-яких інших випадках.

Коли у чоловіка зростає кіста простати, симптоми виникають за умови гострого перебігу або коли розміри освіти досить великі. Тоді варто очікувати таких проявів:

порушення сечовипускання і затримка сечі; біль в області промежини, прямої кишки; поява крові в сечі; дискомфорт і біль у області мошонки (епідидиміт); проблеми у статевій сфері – послаблення ерекції, передчасна еякуляція, дискомфорт під час сексу; зменшення обсягу сперми при еякуляції.

Це – зовні помітні прояви. До прихованим відноситься чоловіче безпліддя, причиною якого нерідко стає кіста передміхурової залози.

Небезпечні і ускладнення:

Камені передміхурової залози. Призводять до пролежнів, порушень екскреторної функції. Приєднання інфекції. Внаслідок цього розвивається абсцес простати. Прорив кісти в сечовипускальний канал. Підсумком є дивертикул уретрального відділу або свищ.

Але навіть при таких станах специфічної клініки не буде: на перший план виходять симптоми самих ускладнень. Тому так важливо провести комплексне обстеження пацієнта з будь-якими скаргами з боку «другого серця чоловіків».

У міру того, як прогресує кіста в простаті, наслідки посилюються. У запущених випадках чоловік може повністю втратити потенції, що тягне за собою серйозні психологічні та особисті проблеми. Тому важливо вчасно звертати увагу на симптоматику, і проходити обстеження.

Діагностичні заходи.

У клініці Біляка, М. Ужгорода, розуміють, наскільки важливо дати цілісну оцінку здоров’я кожного окремого пацієнта. Адже неможливо ефективно допомогти людині без реалізації принципу індивідуального підходу.

Фахівці використовують весь свій досвід і можливості сучасного обладнання, яким оснащена клініка, для надання клієнтам медичних послуг рівня Європи й розвинутих країн світу.

Щоб запропонувати найбільш ефективне лікування, спочатку потрібно виявити саму патологію, а це не так вже легко. Адже коли у пацієнта кіста простати, її симптоми здатні симулювати багато хворобливих станів, і точний діагноз можна виставити тільки після комплексного обстеження.

Діагностичний список включає в себе:

Пальцеве дослідження простати. Кісту в ряді випадків можна промацати через стінку прямої кишки як округле утворення в передміхуровій залозі. Але такий вид діагностики недостатньо інформативний і не виявляє кісти невеликих розмірів. Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ). Дозволяє оцінити розміри і локалізацію аномалії. Досить популярне і цінне обстеження, що дає достовірну діагностичну картину. По ТРУЗІ можна зрозуміти, яка форма кісти, чи є у неї перегородки, наскільки щільно її вміст. Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Дуже інформативні методи, завдяки яким оцінюється точне розташування кісти і її вплив на прилеглі структури. Зазвичай їх призначають при підозрі на пухлинну форму кісти. Лабораторне дослідження секрету передміхурової залози показує кількість лейкоцитів, особливості мікрофлори та її чутливість до антибіотиків. Призначають, якщо є підозра на паразитарну кісту або супутні ІПСШ.

Саме дані цих досліджень є найбільш вагомим аргументом на користь наявності в тканинах простати округлого утворення, яке і є кіста. У сумнівних випадках може використовуватися пункційна біопсія. Перш за все-для диференціальної діагностики з новоутвореннями передміхурової залози.

Лікувальні заходи.

Якщо діагностована кіста передміхурової залози, лікування підбирається залежно від її різновиду, локалізації і розмірів. Варто відзначити, що при крихітних розмірах освіти можуть призначити спостереження і консервативну терапію, але такий підхід не дає позитивних результатів. Адже кіста в будь-якому випадку зростає, і чим більше її розміри, тим складніше буде видаляти надалі. Тому тільки хірургічний підхід можна назвати результативним.

Трансуретральна пункція і очищення порожнини від її вмісту, коли інструмент вводиться через уретру. Головний плюс цього методу полягає в його малоінвазивної – не потрібно розрізів та інших пошкоджень тканин, немає крововтрати, відсутня реабілітаційний період. Але мінус полягає в тому, що може виникнути повторний стеноз проток залозок. До того ж у деяких чоловіків, що пройшли цю процедуру, знижується інтенсивність оргазму. Лапароскопічна цистектомія простати: резекція цього утворення разом з капсулою. Операція малотравматична і не дає ускладнень, оскільки виконується через невеликі проколи в животі. При цьому вона дозволяє повністю позбутися від проблеми. Ще один плюс – в ході втручання насіннєвий горбок не впливає, тому на оргазмічні відчуття операція ніяк не впливає.

Тактика підбирається окремо для кожного пацієнта і залежить від багатьох факторів. Важливе значення у виборі методики має наявність або відсутність супутніх ускладнень.

Особливості лікування в клініці.

Можна бути впевненим в тому, що лікарі клініки Біляка виберуть оптимальний, найменш травматичний підхід. Завдяки регулярним стажування в передових зарубіжних клініках і сучасному обладнанню, фахівці можуть застосовувати прогресивні і щадні методики.

Після видалення кісти, пацієнта чекає короткий реабілітаційний період в клініці, в комфортній палаті. Виписка здійснюється через 1-3 дні. При цьому лікарі надають рекомендації, що допомагають знизити ризик рецидиву.

Біляк Степан Томович.

Заслужений лікар України, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії. Спеціалізація: хірургія, урологія, гінекологія. Протоієрей УПЦ, настоятель храмів святого архидеякона Стефана і преподобного Агапіта Печерського.

Кіста простати.

Кіста простати – це та ж пухлина, яка наповнена рідиною. Прояв недуги залежить від самих різних факторів, навіть, буває, самих, здавалося б, звичайних і елементарних проявах, як, наприклад, будь-які незручності. І тим не менш, кісти можуть не давати симптомів до тих пір, поки не стане помітно значного погіршення стану здоров’я і можуть настати летальні наслідки. Новий погляд на кісту простати виявився неймовірним.

Загальні відомості — що таке кіста простати.

Недуга цей – досить неприємне захворювання, але і також часто зустрічається. Придбана пухлина є наслідком захворювання передміхурової залози і, в основному, зустрічається у чоловіка вже в зрілому віці або літньому. Крім придбаних кіст, існують також і вроджені. Статистика показує, що такий тип захворювання становить близько 10% всіх випадків.

До їх утворення, зазвичай, можуть привести два явища:

1. Погіршення відтоку рідини з залози. 2. Підвищене утворення її секрету.

Тут те що Вам допоможе. Крім цього, існує ще кілька факторів, які можуть спровокувати утворення захворювання:

1. Часті стресові стан; 2. Нерегулярне статеве життя (підвищена/недостатня); 3. Наявні захворювання передміхурової залози (аденома, хронічний простатит); 4. Підняття величезної ваги при повному сечовому міхурі.

Великого розміру кіста зазвичай має симптоми схожі з симптомами простатиту. Залежно від факторів її розміру і сили тиску на тканини, ознаки можуть бути такими:

1. Біль, печіння, що проявляються під час сечовипускання; 2. Часті позиви до сечовипускання, як в денний так і в нічний час; 3. Відчуття не зовсім спустошеного сечового міхура; 4. Біль у спині, в нижніх її відділах; 5. Порушення функції репродукції, імпотенція.

Проте, розмір може бути і не значним, або значно малий, що значить, захворювання може не виражати явних симптомів, не доставляючи ніякого дискомфорту чоловікові. В такому випадку визначити недугу практично неможливо, за винятком огляду у лікаря, процедури УЗД, лабораторних досліджень (аналізу сперми, крові, сечі і т. д.)

Способи лікування і наслідки за їх відсутністю.

кіста простати

Вкрай важливо знати про явища, які підштовхнули кісту на освіту, оскільки саме від них і залежить лікування хворого. Залежно від них лікар може призначити три різних види лікування:

1. Спостережний режим. Призначається тоді, коли випадковим чином виявляється водяниста пухлина, коли відсутні симптоми і розміри самої кісти дуже малі. Під час спостереження постійно вимірюють розмір пухлини і прописують медикаментозні препарати в залежності від тих же факторів, які вплинули на появу захворювання. 2. Пункція. Коли розміри вселяє обсягу, є труднощі з сечовипусканням, виробляють склеювання самої кісти, тоді в її порожнину вводять особливий препарат для склеювання. 3. Якщо ж пухлина величезного розміру, тільки тоді проводять хірургічне втручання, в результаті чого кіста простати просто зникає. Призначаються також знеболюючі препарати і антибіотики.

Якщо ж захворювання вперто ігнорувати і терпіти до останнього, не буваючи у лікаря, затягуючи лікування, це може спричинити небезпечні наслідки, такі як:

1. Гній і гнійне розплавлення тканин; 2. Усілякі розриви, коли кіста простати мимоволі розкривається, поширюючи гній на розташовані поруч тканини, сечовий міхур і т. д. 3. Затримка сечі; 4. Деформація тканин і розташованих поблизу судин, здавлювання.

Незважаючи на те, що проявляється це наслідки не так вже й часто, лікуванням безумовно не варто нехтувати.

Щоб уникнути проблем з цією хворобою і всіляко вагомі витрат на лікування, слід уникати обставин, які можуть призвести до виникнення хвороби і проводити профілактичні заходи, а саме:

1. Коли сечовий міхур наповнений, слід уникати підняття важких предметів; 2. Проводити ультразвукове дослідження передміхурової залози, бажано після 40 років; 3. Намагатися не переохолоджуватися; 4. Своєчасне лікування інфекційних статевих хвороб; 5. Скорочення вживання спиртних напоїв, а також кави; 6. При виниклих симптомах звернутися до лікаря; 7. Постійне спостереження у лікаря і, якщо потрібно, коригувати лікування виходячи зі зміни форми або розміру кісти.

Чим небезпечна кіста передміхурової залози.

Будь-яке кістозне утворення являє собою якусь порожнину в товщі нормальних тканин, заповнену будь-якої рідиною. Подібні освіти здатні з’являтися в будь-яких органах. Простата, на жаль, не є винятком. Кіста простати вважається досить-таки поширеним клінічним випадком, оскільки діагностується у п’ятій частині чоловічого населення планети. У рідкісних випадках патологія відрізняється вродженим характером, в інших – є набутою внаслідок різних залізистих патологій начебто простатиту. Найчастіше кістозні утворення передміхурової залози розвиваються до зрілого і літнього віку пацієнтів.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

п цитата 2,0,0,0,0 —>

Класифікація простатических кіст.

Простатична кіста буває вродженою і набутою.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —> вроджені утворення локалізуються в основі залози і характеризуються веретеноподібної або каплевидної формою. Розміром не більше 4 см, тонкостінні і однорідної структури, іноді мають кілька камер. Часто розвиваються паралельно з гіпоспадією і крипторхізмом; придбані кісти переважно поодинокі, не більше 2,5 см. хоча відомі клінічні випадки, коли подібна кіста вміщала близько літра рідини і виростала до неймовірних розмірів. Всередині освіти часто є бура або жовто-сіре, рідше безбарвне вміст в’язкої консистенції.

Крім того, простатичні кісти класифікуються наступним чином:

p, blockquote 4,0,1,0,0 —> множинні і поодинокі; інфекційного і неінфекційного характеру. Інфекційні формуються в результаті запальних процесів з участю патогенних мікроорганізмів, а неінфекційні – на тлі запалень, обумовлених фізіологією; Запальні або незапальні. Для перших характерний передує патології гнійний запальний процес, другі ж розвиваються без нього; Помилкові і справжні. У разі помилкової форми образ кісти приймає залозиста часточка, збільшена і наповнена вмістом. При істинної кисті в залозистої тканини між часточками утворюються порожнини з рідиною, в якості наповнювача може виступати простатичний сік, ексудат або щось інше.

Чому формуються подібні освіти.

В цілому до появи простатичної кісти призводить підвищене утворення секрету в простаті і порушення відтоку простатичного соку із залози. Крім того, ймовірність її виникнення значно велика у чоловіків:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> Провідних надто активну або нерегулярне статеве життя чи зовсім не ведуть її; З несприятливими професійними умовами зразок перетягування ваги, вібрації; Мають аденому простати, простатит; Страждають від непрохідності простатических проток внаслідок їх здавлювання великим конкрементом, пухлиною або розрослася фіброзною тканиною.

Якщо ж говорити про вроджених простатичних кістах, то вони утворюються на тлі неправильного формування Мюллерових каналів і часто поєднуються з різного роду аномальним будовою мошонки або пеніса.

п цитата 6,0,0,0,0 —>

Як проявляється кіста передміхурової залози.

Досить часто зустрічаються клінічні випадки, коли кіста простати розвивається абсолютно безсимптомно, а виявляється випадково при медогляді або звернення до лікаря з інших причин. Але в ряді випадків вона все ж має певну симптоматику. Серед характерних проявів освіти найбільш яскравими і поширеними є:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —> Утруднення при сечовипусканні в самому початку процесу спорожнення сечового міхура; Почастішання позивів, особливо в нічні години; Незначне підвищення температури; Ослаблення ерекції, швидке сім’явиверження; Больовий синдром в малотазовой області; Ослаблення сечовий струменя; Дискомфорт в процесі еякуляції; Еректильна дисфункція.

Якщо в кісту проникає інфекція, то починається процес нагноєння, виникає абсцес, починається розростання тканин, що призводить до склерозування і атрофії простати. Кістозне утворення виникає в будь-якій частині простати, може навіть перекрити просвіт сечівника або прямої кишки.

п цитата 8,0,0,0,0 —>

Увага! Якщо раптово з’явилися симптоми на зразок сильної болю, дискомфорту в промежині і прямій кишці, порушень сечовипускання, то слід вирушати до уролога, оскільки подібна картина може вказувати на розвиток нагноєння в кісті простати.

Подібна клінічна картина характерна для більшості патологій чоловічої сечостатевої та репродуктивної сфери, тому діагностикою повинен займатися кваліфікований уролог. Професійна діагностика передбачає використання таких дослідницьких методик, як трансректальне УЗД простати, пальцева діагностика через пряму кишку, пункція і лабораторні аналізи сперми, крові, простатичного соку і сечі.

п цитата 10,0,0,0,0 —>

п цитата 11,0,0,0,0 —>

Методи терапії.

Лікування подібного освіти обумовлюється безліччю факторів: симптомами, різновидами кісти, наявністю запалення та інших супутніх розладів та ін. У цілому кіста простати передбачає такі варіанти лікування, як спостереження, пункція або оперативне втручання. Доктор обирає спостережну тактику при випадковому виявленні патології, коли кіста розвивається без будь-яких проявів, має маленькі розміри і не доставляє хворому дискомфортних відчуттів. У ряді випадків пацієнту призначається прийом препаратів, які лікар підбирає відповідно до причини кістозного освіти.

п цитата 12,0,0,0,0 —>

кіста простати

Для довідки. Пункційна терапія вважається найбезпечнішою і високоефективною в силу простоти і малоінвазивності процедури.

п цитата 13,0,0,1,0 —>

У ситуаціях, коли освіта набуває великих розмірів, викликає сечовипускальні і еректильні порушення, показано проведення пункції. Для цього кістозну порожнину проколюють, а потім вводять в неї спеціальний препарат, призначений для склеювання стінок освіти. Якщо ж освіта має дуже великі розміри, почало гноїтися, то вдаються до хірургічної операції, що передбачає видалення. Залежно від локалізації і параметрів утворення видалення проводиться відкритим способом через очеревину, трансуретрально, трансректально або через промежину.

п цитата 14,0,0,0,0 —>

Профілактика.

Щоб уникнути формування простатичної кісти, необхідно своєчасно проходити необхідне лікування у разі виникнення урологічних та інших патологій, уникати переохолоджень, не зловживати алкоголем. Навіть при незначних відхиленнях і слабких симптомах потрібно звертатися до уролога.

п цитата 15,0,0,0,0 —>

Увага! Категорично не рекомендується відкладати лікування кістозного освіти простати, оскільки це загрожує мимовільним розкриттям, нагноєнням, затриманням сечі, судинним здавленням і ін.

Чоловікам 40-45-річного віку і старше необхідно взяти за правило, що щорічне урологічне обстеження необхідно, оскільки з цього віку ризик розвитку «чоловічих» хвороб значно збільшується. Дотримання цих простих рекомендацій скоротить ймовірність розвитку простатичної кісти та інших патологій чоловічої репродуктивної і сечостатевої системи.

p, Блокнот 17,0,0,0,0,0,0 — > p, Блокнот 18,0,0,0,0,1 — >

Сервіс-Мед.

лікування в Ізраїлі.

Чому пацієнти з країн СНД обирають «Сервіс Мед»?

«ServiceMed» — координаційний центр кращих клінік Ізраїлю.

спілкуємося російською консультуємо безкоштовно підбираємо кращого вузькопрофільного спеціаліста бронюємо квитки бронюємо проживання оформляємо запрошення здійснюємо трансфер працюємо без передоплати здійснюємо оплату в касу клінік за цінами клінік організовуємо екскурсії дізнатися пакети послуг та їх вартість.

Лікування кісти простати в Ізраїлі: ваш вибір на користь досконалих технологій.

Патології простати – проблема чоловіків різного віку. Їх наявність викликає дискомфорт і біль, а також нерідко призводить до незворотних наслідків. Лікування кісти простати в Ізраїлі з компанією ServiceMed – це ефективний спосіб відновити здоров’я!

У здорових тканинах під впливом певних факторів може відбутися формування патологічних порожнин з фіброзної тканини, заповнених жовтуватою або бурою рідиною, яка має в’язку консистенцію. Подібну порожнину являє собою і кіста передміхурової залози . У чоловіків така патологія зустрічається досить часто. В деяких випадках симптоми кісти простати можуть не проявлятися. Дізнатися більше…

Найчастіше ознаки патології не відрізняються від симптоматики простатиту. У їх числі-біль в паховій зоні, яка іррадіює в спину, а також дисфункція сечовипускання. Важливо не ігнорувати подібні ознаки і пройти ультразвукове обстеження, яке допоможе виявити їх причину.

Особливості лікування.

В деяких випадках наслідки кісти передміхурової залози можуть бути досить важкими. Зокрема, в результаті інфікування в порожнині кісти виникає нагноєння, і вона перетворюється в абсцес. Патології особливо великих розмірів можуть запустити процес атрофування тканин залози.

Тактика лікування кісти простати в лікарнях Ізраїлю визначається за результатами діагностичних перевірок. Утворення малих розмірів, що не викликають дискомфорту, можна не видаляти. Однак у такому разі необхідно постійно спостерігатися у лікаря, попереджаючи можливі зміни в негативну сторону.

Успіхи фармакології дозволяють досить ефективно застосовувати медикаментозне лікування кісти передміхурової залози в клініках Ізраїлю. При цьому дуже важливо встановити першопричину розвитку патології. Саме її усунення і є основним завданням консервативного курсу.

За відгуками про лікування кісти простати в центрах Ізраїлю, пацієнти сходяться на тому, що великою ефективністю відрізняється методика пункційної аспірації кісти . Сьогодні безпека методики забезпечується застосуванням УЗД-контролю. Подібним чином вдається точно направити голку в центр освіти без випадкового пошкодження прилеглих анатомічних структур.

Незважаючи на явні успіхи в терапії даної патології медики продовжують шукати нові способи лікування кісти передміхурової залози. Ізраїльські клініки, зокрема, нещодавно почали застосовувати одночасно з пункцією кісти її слерозирование , тобто склеювання стінок шляхом введення спеціального препарату.

Однак щадні методики не завжди дозволяють усунути патологію. У подібних випадках хворим показано операбельне лікування, спосіб якого вибирається залежно від місцезнаходження, особливостей і розмірів освіти. Йдеться про вибір між переніальним і трансуретральним способами оперування . Дізнатися більше…

На даний момент пацієнтів повною мірою влаштовує широкий доступ до інновацій і прийнятна вартість лікування кісти передміхурової залози в Ізраїлі. Навіть використання такої передової технології, як лазерна енуклеація, не підвищує в істотній мірі ціну лікування кісти передміхурової залози в Ізраїлі.

Програма лікування.

Діагностичні перевірки (ТРУЗІ, лабораторні тести крові, а також сечі, бактеріальний посів). Консультація уролога. Спостереження/ консервативний курс/ операційне втручання. Моніторинг стану здоров’я після терапії. Реалізація плану відновлення організму.

Питання наших пацієнтів.

Як уникнути повторного розвитку кісти?

Певні рекомендації, хоча і не можуть стовідсотково гарантувати попередження рецидиву, забезпечать мінімізацію ризиків. Чоловікам не бажано піднімати тяжкості при повному сечовому міхурі, зловживати алкоголем і кавою, ігнорувати позиви до сечовипускання і затягувати з лікуванням інфекційних захворювань. Крім цього, оптимальним способом профілактики будь-якої хвороби є періодична діагностика. Кіста простати в цьому плані не виняток.

Чи можна позбутися кісти, скориставшись розсмоктуються препаратами?

Ні, подібних препаратів не існує. У разі застосування медикаментозної терапії при кісті простати мова йде про контроль її зростання і усунення причини виникнення.

Наскільки небезпечно не лікувати кісту простати?

кіста простати

Наявність кісти передміхурової залози – це серйозна загроза здоров’ю. Нагноєння і розрив кісти загрожує поширенням її вмісту в уретру, сечовий міхур і навколишні тканини в тазової області. Також істотну шкоду може завдати здавлювання кістою судин, що живлять передміхурову залозу. Результат подібного патологічного процесу-атрофія і дисфункція залози.

Переваги лікування з ServiceMed:

Великі можливості для достовірної діагностики Застосування новітніх фармпрепаратів і методик лікування Пріоритет щадних технік оперування Програми тривалого лікарського контролю Повний спектр самих затребуваних сервісів з організації відпочинку.

ServiceMed допоможе вам повернути дорогоцінне чоловіче здоров’я!

Дізнайтеся все про вартість лікування кісти простати в кращих медичних центрах Ізраїлю.

Лікування кісти передміхурової залози у чоловіків: симптоми, діагностика, послуги, лікарі.

Кіста передміхурової залози-це обмежена порожнина в тканини органу, яка заповнюється рідиною. Патологія переважно діагностується у чоловіків старше 55 років.

Причини: простатит, аденома простати, пухлини, підняття тягарів, вплив вібрацій, стреси, куріння, зловживання алкогольними напоями.

Симптоми: болі в промежині і прямій кишці, утруднення сечовипускання і прискорені позиви, печіння в уретрі, ослаблена струмінь сечі, проблеми з ерекцією, передчасне сім’явивергання, дискомфортні відчуття під час статевого акту, субфебрилітет.

Лікування: антибіотики, знеболюючі препарати, альфа-адреноблокатори, фізіопроцедури, голкорефлексотерапія. В більш складних випадках – пункція, склерозування, хірургічне втручання.

ДИВЕРТИКУЛ DUCTUS EJACULATORIS-НЕСТАНДАРТНА ПРИЧИНА ОБСТРУКЦІЇ ВЕРХНІХ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ.

1 ФГУ «Сибірський окружний медичний центр Федерального медико-біологічного агентства Росії» (Новосибірськ) 2 ГОУ ВПО «Новосибірський державний медичний університет Росздрава» (Новосибірськ) 3 МУЗ » міська клінічна лікарня № 25 «(Новосибірськ)

Дивертикул ductus ejaculatoris-рідкісний і маловивчений стан. У нашому випадку вона імітувала кісту простати, а після – кісту сім’яного пухирця. Причини їх розвитку точно не відомі. В більшості випадків їх лікування консервативне (багаторазові пункції) і не завжди ефективне. Хірургічні методи досить не вивчені.

Ключові слова: дивертикул ductus ejaculatoris.

Дивертикул ductus ejaculatoris-рідкісний і маловивчений стан. У нашому випадку вона імітувала кісту простати, а після – кісту сім’яного пухирця. Причини їх розвитку точно не відомі. В більшості випадків їх лікування консервативне (багаторазові пункції) і не завжди ефективне. Хірургічні методи досить не вивчені.

Стислий огляд. Пацієнт К., 49 років, поступив у відділення урології 26 червня 2006 року зі скаргами на болі в лівій поперековій області в момент сечовипускання, а також на болі в промежині, особливо після сім’явиверження, кров у сечі.

На момент надходження-стент в єдиній лівій нирці, встановлений 1 місяць тому з приводу ниркової коліки зліва, гідронефроз-I, олігоанурії.

Anamnesis morbid . 23 вересня 2003 нефректомія справа з приводу пухлини верхнього сегмента правої нирки Tumor ren sinister T2 N0 M0. Гістологічно-гіпернефроїдний рак.

18 травня 2005 пацієнт знову вступив до відділення урології стаціонару – ниркова колька зліва, гідронефроз – I зліва. МКБ камінь нижньої 1/3 лівого сечоводу. Кіста лівої частки передміхурової залози. Призначена літовиганяюча терапія, і 2 червня 2005 року була проведена трансперинеальна пункція кісти простати під ТРУЗІ-контролем. В пунктаті гемолізат і сперматозоїди. Після пункції кісти камінь відійшов зі струмом сечі (оксалат). Коліка ліквідована. Редукція ЧЛС зліва. Виписаний з одужанням.

11 липня 2005 пацієнт знову звернувся до відділення урології. Діагноз: МКБ, чашечковий камінь вентильного типу єдиної лівої нирки, гідронефроз зліва-I, хронічний пієлонефрит,ХНН-II. 12 липня 2005 ниркова колька зліва. Екстрено 12 липня 2005 Уретероскопія зліва до балії: конкрементів немає, девіація нижньої 1/3 лівого сечоводу. Лікування. Перед випискою 25 липня 2005 року ниркова колька зліва. За УЗД гідронефроз зліва-I. екстрено встановлений стент в лівий сечовід № 6 Ch. Обструкція ліквідована. Виписаний зі стентом.

Пацієнт поступив через 1 місяць. При обстеженні камінь нижньої групи чашок (4 мм) динаміка позитивна, 19 вересня 2005 видалений стент.

26 грудня 2005 пацієнт знову надходить у відділення урології, встановлений діагноз: хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки, МКБ, чашечковий камінь лівої нирки. Лікування. Виписаний з позитивною динамікою.

17 лютого 2006 пацієнт надходить у відділення урології, встановлений діагноз: хронічний простатит, загострення. Лікування. Виписаний з позитивною динамікою.

10 квітня 2006 надходить у відділення урології, встановлений діагноз: кіста лівої частки передміхурової залози. 11 квітня 2006 трансперинеальна пункція кісти простати під ТРУЗІ-контролем. 17 квітня 2006 проведена повторна пункція кісти під ТРУЗІ. В пунктаті: гемолізат і сперматозоїди. Лікування. Діагноз при виписці: кіста насіннєвого бульбашки. Виписаний з позитивною динамікою.

6 травня 2006 вступив до відділення урології, встановлений діагноз: ниркова колька зліва. Гідронефроз зліва-I. Олігоанурія. Обструктивний лівосторонній везикуліт. Кіста насіннєвого бульбашки. Екстрено встановлений сечовивідний стент. Лікування. Виписаний з позитивною динамікою.

Status preasens . При надходженні 26 червня 2006 року по УЗД лівої нирки: повна редукція гідронефрозу, конкремент нижньої групи чашечок (8,6 мм) єдиної лівої нирки. На оглядовій урограмі конкремент в проекції нижній групі чашок, стент лівої нирки і сечоводу. За загальними клінічними аналізами: макрогематурія. 27 червня 2006 видалення стента з лівої нирки і сечоводу. 28 червня 2006 о 12.00 з’явився тупий інтенсивний біль в лівій поперековій області з іррадіацією в лівий пах. Гідронефроз зліва – II. Олигоанурия. Екстрено встановлений стент в лівий сечовід і нирку. Обструкція ліквідована.

Протягом трьох днів проведено: УЗД і ТРУЗІ (рис. 1а, б) сечового міхура і передміхурової залози. МРТ заочеревинного простору і малого тазу на стенті (рис. 2). МРТ верхніх і нижніх сечових шляхів після видалення стента (рис. 3). Після встановлення стента проведення 2-сторонньої вазостомії з вазографією (рис. 4).

Якщо кіста-то це замкнутий простір, і воно не буде повідомлятися з насіннєвими шляхами. Але так як підстава її нижче ампул насіннєвих бульбашок, і в неї заповнюється контраст, то це дивертикул ductus ejaculatoris sinister.

Висновок: утворився дивертикул ductus ejaculatoris sinister, збільшується після кожного сім’явиверження, призвів до обструкції лівого сім’яного пухирця, який приводив до нетипової девіації нижній 1/3 лівого сечоводу і повної обструкції; 3 пункції кісти простати в анамнезі не приводили до стійкого результату; прийнято рішення – проведення ТУРП під контролем ТРУЗД.

11 липня 2006 року під контролем ТРУЗІ проведено зрізи по Центральній і бічних частках простати. Ближче до насіннєвого горбка (відступивши на 1 см вище його) розкрилася порожнина дивертикула, заповнена гемолізованою кров’ю. Відмитий. Обсяг відповідає дослідженню. Стінка дивертикула посічена частково ТУР. Ревізія порожнини. Порожнина без утворень. Поверхня гладка. Проведена вапоризація стінки дивертикула і зон резекції ДГПЗ. Гемостаз досягнутий. Шийка добре скорочується. Контрольне ТРУЗІ простати: рідинне утворення не визначається.

Післяопераційний діагноз: гігантський дивертикул ductus ejaculatoris sinister. Стеноз (здавлення) н/3 лівого сечоводу єдиної лівої нирки. Олигоанурия. ДГПЗ – I.

Післяопераційний період не ускладнений. Уретральний катетер видалений на 6-ту добу (17.07.06). 28 липня 2006 фіброуретроцистоскопія (17-е добу п / о). Ознаки активної репарації в простатичному відділі уретри, характерна картина після ТУРП. Порожнини немає. Сечовий міхур без патології, видно дистальний відділ стента з гирла лівого сечоводу. Стент видалено.

Пізній післяопераційний період. Контрольне ТРУЗІ простати 01 серпня 2006 року (21-а доба п / о): сяйво шийки сечового міхура і проксимальної простатичної уретри. Редукція насіннєвих бульбашок. Пацієнт спостерігався протягом восьми днів після видалення стента. Ниркової коліки не було. Динаміка позитивна. Виписаний з одужанням. Контрольний огляд через 1 місяць. Рекомендована літолітична терапія.

Віддалений результат. Повторний огляд через 1 рік. При обстеженні МКБ чашечковий камінь (0,4 см) єдиної лівої нирки. Гідронефрозу немає. За цей період ниркової коліки не було. УЗД простати: обсяг 22 см3, стан після ТУРП. Дивертикула і обструктивного везикуліту немає.

Висновки: Дивертикул ductus ejaculatoris sinister був найпершою причиною розвитку ниркової коліки і приводив до олігоанурії. Описані поодинокі випадки виявлення кіст простати і насіннєвих бульбашок, але вони не призводили до обструкції верхніх сечових шляхів. Вважаємо, що одним з радикальних методів лікування дивертикула ductus ejaculatoris є проведення ТУРП – марсупиелизация.

Список літератури Behre Н. М. Male health and Disfunction / Н. М. Behre [et al.] // Andrology. – 2001. – Vol. 6. – Р. 115-116. Behre Н. М. Male health and Disfunction Andrology. – 2001. – Vol. 9. – Р. 214-215, 220. H. van Ahlen Male health and Disfunction / н. van Ahlen, L. Hertle / / Andrology. – 2001. – Vol. 10. – Р. 263-264. Люлько А. В. Трансуретральная резекція ductus ejaculatorius / А. В. Люлько/ / хірургічна андрологія, 2005. – С. 402-403. Хинман Ф. Оперативна урологія. Атлас. Висічення кісти передміхурової маточки / Ф. Хинман ; коментарі Дж. Елдера. – 2001. – Т. 8. – 242 с.

Засновник: федеральний державний бюджетний освітній заклад вищої освіти «Новосибірський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації (ФГБОУ в НГМУ МОЗ Росії)

Державна ліцензія ФГБОУ ПІД НГМУ Моз Росії на освітню діяльність: серія ААА № 001052 (реєстраційний № 1029) від 29 березня 2011 року, видана Федеральною службою з нагляду в сфері освіти і науки безстроково.

Свідоцтво про державну акредитацію ФГБОУ в НГМУ МОЗ Росії: серія 90А01 № 0000997 (реєстраційний № 935) від 31 березня 2014 року видано Федеральною службою з нагляду в сфері освіти і науки на термін по 31 березня 2020 року.

Адреса редакції: 630091, р. Новосибірськ, Червоний проспект, д. 52 тел./факс: (383) 229-10-82, адреса електронної пошти: [email protected]

Випуск мережевого видання «Медицина і освіта в Сибіру» (ISSN 1995-0020) припинено у зв’язку з перереєстрацією в друковане видання «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Періодичність випуску — 4 рази на рік.

Архіви випусків «Медицина і освіта в Сибіру» доступні на сайті з 2006 по 2016 роки, а також розміщені в БД РИНЦ (Російський індекс наукового цитування) на сайті elibrary.ru.

Засіб масової інформації зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій (Роскомнадзор) — Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ: ПІ № ФС77-72398 від 28.02.2018.

© ФГБОУ в НГМУ МОЗ Росії, 2019.

22.05.2017 Мережеве видання «Медицина і освіта в Сибіру» перетворено у друковане видання «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перереєстрації: 18.05.2017. Свідоцтво про ЗМІ: ПІ № ФС 77-69793. Докладно>>

03.04.2017 З 2017 року Видавничо-поліграфічним центром НГМУ здійснюється випуск друкованого видання «Сибірський медичний вісник». Докладно>>

08.02.2016 Шановні автори! Відкрито прийом статей у 2-й номер 2016 року (вихід номера — середина травня 2016 р.). Докладно>>

11.01.2016 Шановні автори! Триває прийом статей в 1-й номер 2016 року (вихід номеру — кінець лютого 2016 р.). Докладно>>

28.12.2015 Шановні автори! Мережеве видання входило до переліку ВАК до 30 листопада 2015 Р. робота з включення видання до нового переліку ВАК триває. Інформація про формування Переліку ВАК Детальніше >>

лікування в Ізраїлі.

Чому пацієнти з країн СНД обирають «НьюМед Центр»?

«NewMed Center Israel» — переваги.

спілкуємося російською консультуємо безкоштовно підбираємо кращого вузькопрофільного спеціаліста бронюємо квитки бронюємо проживання оформляємо запрошення здійснюємо трансфер працюємо без передоплати здійснюємо оплату в касу клінік за цінами клінік організовуємо екскурсії.

Лікування кісти простати в Ізраїлі.

Захворювання чоловічої репродуктивної системи – досить поширене явище. Завдяки наявності в Ізраїлі кваліфікованого медичного персоналу, використання ультрасучасних терапевтичних методик і сучасному обладнанню клінік, сюди приїжджають пацієнти з різних країн світу. Одна з причин приїзду – лікування кісти простати в Ізраїлі.

Під впливом несприятливих факторів, у тканинах простати утворюються своєрідні порожнини, заповнені в’язким бурим або жовтим секретом – це кіста простати у чоловіків. Дана аномалія може супроводжуватися больовими відчуттями в паху і спині, розладом сечовипускання, а може протікати без яких-небудь симптомів.

Інноваційні методи обстеження кісти простати в Ізраїлі.

Лікування простатиту і кісти, зокрема, відноситься до обов’язкових заходів, так як рідина з часом трансформується в гній, який може привести до мимовільного розкриття пазух або тяжких дисфункцій залози.

Діагностика кісти простати в Ізраїлі може включати наступні перевірки:

Розгорнуті клінічні аналізи; Ультразвукове дослідження; Прийом уролога і лікарів інших спеціальностей, при необхідності; Мазок на бактеріальний посів; Аналіз «ТРУЗД».

Кісту невеликого розміру лікують за допомогою медикаментів за допомогою призупинення її зростання, більші освіти потребують хірургічного видалення.

Новітні методи лікування кісти простати.

У більшості випадків видалення в лікарні і лікування кісти простати можливо з допомогою малоінвазивних процедур, які відрізняються мінімальною травматичністю оперується зони, зниженим ризиком розвитку запалення або інфекцій, а також відсутністю значних больових відчуттів. Для кісти на запущених стадіях призначається трансуретральний або перениальное лікування.

На вибір способу в клініці лікування кісти простати Ізраїлю впливає її розмір і загальний стан пацієнта. Так, найбільшою ефективністю відрізняються два способи її видалення:

Пункційна аспірація (видалення з фіброзної пазухи накопичився секрету або гній рідини під контролем УЗД. Це найбільш проста і безпечна процедура, що виключає ризик пошкодження здорових тканин. Склерозування-очищення пазухи від рідини і склеювання її стінок за допомогою введення спеціальної речовини. В результаті даної маніпуляції рецидиви виникають рідше.

Операція з вартості лікування кісти простати в Ізраїлі значною мірою доступніше, ніж у інших країнах з розвиненою системою медицини, таких як Америка, Франція чи Швейцарія, тому пацієнти з європейських країн віддають перевагу лікуванню саме в Ізраїлі.

Відповіді лікарів на запитання пацієнтів.

Які я можу застосовувати методи для профілактики рецидиву?

Певного переліку рекомендацій, які б на 100% знизили ризик повторного утворення кісти, немає. Однак здоровий спосіб життя, відмова від куріння, алкоголю, уникнення значних фізичних навантажень, допоможуть попередити рецидив, що додатково підтверджують відгуки про лікування кісти простати.

Наскільки ефективні розсмоктують кісту ліки?

Таких препаратів поки не існує. Медикаменти призначаються в разі лікування першопричин освіти кісти, зняття больового ефекту, але позбутися кісти, таким чином, поки не вдалося нікому. Тому не витрачайте час на консервативну терапію, надалі це негативно позначиться на ціні лікування кісти простати і Вашому здоров’ї.

Скільки часу займає курс лікування разом з операцією?

кіста простати

Зазвичай госпіталізація необхідна тільки під час підготовки, проведення операції і декількох днів після неї. При наявності кіст невеликих розмірів, госпіталізація може зовсім не знадобитися в лікарні. Кісти простати великих розмірів потребують післяопераційної реабілітації.

Зверніться в NewMed Center-позбудьтеся кісти максимально швидко і якісно!

У підлітка може розвинутися простатит після того, як він посидить на холодному кам’яному парапеті.

Важко повірити, але сьогодні навіть 16-річні хлопці іноді страждають від запалення передміхурової залози (простатиту).

— Навесні пацієнти частіше звертаються до лікарів з приводу простатиту: хвороба може дати про себе знати вперше або ж загостриться хронічний процес, — говорить директор Інституту сімейної медицини, кандидат медичних наук Ярослав Мірошников . — Зазвичай з’ясовується, що людина застудилася, тому що не по погоді одягався, посидів на кам’яному парапеті або занурився в холодну воду. Появи простатиту сприяють різні інфекції, в тому числі і ті, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, трихомоніаз, уреаплазмоз та інші). Помічено, що частіше від хвороби страждають хлопці, які носять тісну білизну і вузькі джинси, що перешкоджають нормальному кровообігу. Чимало наших пацієнтів серед тих, хто довго сидить за комп’ютером, нераціонально харчується, піддається стресам. Згодом хвороба стає хронічною. За світовою статистикою, приблизно половина чоловічого населення планети у віці від 20 до 50 років має простатит.

— До яких наслідків може призвести запалення передміхурової залози?

— Спочатку чоловік відчуває утруднення і біль при спорожненні сечового міхура. Так відбувається через те, що запалена і набрякла залоза здавлює сечовипускальний канал. Згодом біль стає постійною, а через недостатнє вироблення секрету простати виникає еректильна дисфункція, знижується активність сперматозоїдів, розвивається безпліддя. Ускладнення можна попередити, якщо звернутися до лікаря, виявити хворобу за допомогою трансректального ультразвукового дослідження простати і бактеріального посіву та як можна раніше почати лікування.

— Доводилося чути, що тривале застосування антибіотиків не тільки не гальмувало хвороба, але і призводило до дисбактеріозу, проблем з печінкою…

— Сьогодні схеми лікування таблетками рідко застосовують: при прийомі всередину антибіотики діють на всі органи, але погано проникають у передміхурову залозу. Крім того, встановлено: золотистий стафілокок, який буває причиною запалення простати, стійкий до таких засобів. Ми практикуємо місцеве застосування ліків, скажімо, з допомогою електрофорезу, ультразвуку, введення препаратів через лімфовузли, розташовані поруч з хворим місцем. Так вдається доставити ліки точно за призначенням і при цьому обійтися меншими дозами. У нашій клініці ми проводимо терапію і аутовакцини — препаратом, який одержують на основі збудників, виявлених у пацієнта. Лікування доповнюється лазерним опроміненням крові та іншими маніпуляціями.

Чому при обстеженні чоловіка лікар просить і його дружину прийти на консультацію? Що може послабити чоловічу силу? Яким продуктам бажано віддати перевагу представникам сильної статі?

На ці та інші запитання наших читачів сьогодні, 1 квітня, з 14.00 до 15.00 на прямій лінії «ФАКТІВ» відповість уролог, сексопатолог Ярослав Олегович Мірошников. Телефонуйте за номером (044) 236-90-69.

Матеріал про Пряму лінію читайте в номері газети в суботу, 9 квітня.

Кіста нирки: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика.

Урологічне захворювання, при якому в тканинах нирки утворюються порожнини, заповнені рідиною.

Причини кісти нирки.

Спровокувати утворення кіст в нирках можуть: запальні процеси в нирках (пієлонефрит, гломерулонефрит), сечокам’яна хвороба, туберкульоз, аденома простати, спадкові захворювання, проведення процедури гемодіаліз.

Симптоми кісти нирки.

Характерні симптоми захворювання: поява болю в спині та попереку, кров у сечі, розвиток артеріальної гіпертензії, загострення пієлонефриту, підвищення температури тіла, озноб. Кістозні утворення можуть бути поодинокими або множинними, в залежності від структури виділяють прості і складні кісти, прості кісти не мають в своїй структурі перегородок, складні можуть мати одну або кілька перегородок.

Діагностика кісти нирки.

Поводиться аналіз анамнезу захворювання і анамнезу життя. Необхідно виконати загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. З інструментальних методів проводиться: ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, внутрішньовенна урографія, магнітно-резонансна томографія нирок, комп’ютерна томографія, рентгенівське дослідження, пункція з аспірацією вмісту та цитологічним дослідженням рідини, нефросцинтиграфия. Необхідна консультація нефролога.

Лікування кісти нирки.

Консервативних методів лікування кісти нирки не існує. Можливий прийом лікарських засобів в разі лікування ускладнень, наприклад, прийом антибіотиків в разі розвитку інфекційно-запального процесу, проводиться в поєднанні з хірургічним лікуванням. Видалення кісти може бути здійснено лапароскопічним методом, також в порожнину кісти можуть вводити спеціальний препарат, який сприяє склеюванню стінок кісти, перед тим видаливши кістозне вміст.

Дана патології становить небезпеку розвитком ускладнень, так може розвинутися ниркова недостатність, може статися розрив кісти, гідронефроз, атрофія нирки.

Профілактика кісти нирки.

Слід уникати переохолоджень, травмування області нирок, необхідно своєчасно проводити лікування запальних захворювань нирок та видільної системи. При виявленні кістозних утворень в нирках, необхідно стати на диспансерний облік, відвідувати лікаря уролога і проходити всі необхідні обстеження не рідше одного разу на рік.

Кіста простати – частий супутник хронічного простатиту.

В основному проявляється як ускладнення інших захворювань сечостатевої системи: кальцинатів, простатиту, аденоми простати.

В ході опитування населення, стало відомо, що кіста простати виявляється у 20% чоловіків усього світу. Найчастіше — після 40-45 років.

Невеликі освіти можуть спостерігатися і в більш ранньому віці. Збільшення кісти загрожує неприємними наслідками, аж до раку простати.

У цій статті ви дізнаєтеся всі ключові моменти про кісті і про те, як її правильно лікувати.

Делікатна проблема: кіста простати у собак.

Кісти простати — це:

Зміни клітин, обумовлені нестабільністю гормонального фону.

Ретенційні кісти всередині простати, здатні утворювати порожнини в тканинах або органі.

Наповнені рідиною капсули (освіти, накпоминающие мішечки).

Парапростатические (розташовані близько простати) порожнини, заповнені рідиною.

Кісти простати можуть мати діаметр від кількох міліметрів до 20 см. Парапростатические кісти зазвичай утворюються на верхній частині простати і вздовж неї, зміщуючи сечовий міхур, або в задній частині простати, в нирковій мисці. Дані види кіст вражають самців, здатних до відтворення, у віці 2-12 років. Великі собаки більш схильні до ризику, ніж невеликі.

Симптоми кісти простати у собак.

Захворювання може протікати безсимптомно. Симптомами можуть бути:

втрата апетиту (анорексія);

запор (якщо кіста здавлює пряму кишку);

утруднене сечовипускання (якщо кіста здавлює уретру);

кіста простати

виділення з уретри.

Причини утворення кіст простати у собак:

доброякісне збільшення простати;

Діагностика.

Ваш ветеринар проведе ретельне фізикальне обстеження, враховуючи історію хвороби собаки, перелік симптомів та інциденти, які могли призвести до захворювання. Схожі симптоми можуть проявлятися при декількох захворюваннях.

Лікар проведе необхідні діагностичні процедури, щоб з’ясувати точну причину виникнення симптомів (повний підрахунок кров’яних тілець, біохімічний аналіз крові та аналіз сечі). Ветеринар також візьме зразок рідини з простати (за допомогою еякуляції або масажу простати), щоб досліджувати її на наявність інфекції. Ультразвукове дослідження дозволить візуалізувати кісти, щоб взяти з них зразки рідини за допомогою хірургічної голки. Ця процедура називається аспіраційної діагностичної пункцією.

Лікування кісти простати у собак.

Кісти всередині простати можна лікувати за допомогою ліків , проте ветеринар може порекомендувати кастрацію. Цей спосіб дозволяє усунути проблему і запобігти її повторну появу. Іноді, перш ніж приступити до лікування препаратами, потрібно дренування великих кіст (з використанням ультразвукового дослідження для візуалізації). У деяких же випадках кісти потрібно видалити хірургічним шляхом.

Подальше спостереження.

Після лікування ваш ветеринар буде перевіряти стан кіст, оглядаючи простату з допомогою ультразвукового або рентгенологічного дослідження. Величину кіст потрібно буде оцінювати раз в 4 тижні.

Про кістах передміхурової залози.

Мунгалов Н.П., Мунгалов А. Н. Чита.

Вроджені кісти передміхурової залози зустрічаються рідко. У доультразвуковую еру діагностика їх був; надзвичайно складною. Консистенція кісти м’яка, у зв’язку з чим при пальцевому ректальному дослідженні виникає помилковий діагноз абсцес передміхурової залози. За останні 15 років ми спостерігали 3 пацієнта з кістою простати. Наводимо одне власне клінічне спостереження. Хворий в. 48 років вступив до урологічного відділення Читинської ОКБ 25.10.1982 зі скаргами на прискорене утруднене сечовипускання. Об’єктивно: стан задовільний. Живіт м’який, безболісний. Нирки не пальпуються. Сечовий міхур пальпується над лоном, пальпація його помірно болюча. Сечовипускання прискорене. Акт сечовипускання подовжений. Пальцеве ректальне дослідження: простата помірно збільшена, в проекції лівої частки визначається м’якої консистенції освіта, гладка, безболісна, флюктуирует, розміром 5х3 див. Аналіз сечі: каламутна, солом’яно-жовтого кольору, уд. щільність 1014, білок — 0,3396^ лейкоцити — 12-14 в полі зору, еритроцити — 5-7 в полі зору. Аналіз крові без особливостей. Сечовина крові -7,5 ммольл. На оглядовому знімку сечових шляхів тіней конкрементів не видно. На серії екскреторних урограм Функція нирок задовільна. На низхідній цистограмі в проекції шийки сечового міхура дефект наповнення з нечіткими контурами, міхур деформований. При цистоскопії-ліве гирло не визначається, праве-не змінено. У шийці сечового міхура зліва — гладке кулясте випинання, слизова над ним не змінена. Діагноз: Аденома передміхурової залози. Ретенційна кіста лівої частки простати. Операція: під ендотрахеальним знеболенням, нижнесрединным доступом виконано високий перетин сечового міхура. При ревізії в проекції лівої долі простати і лівого півкола внутрішнього отвору уретри визначається кіста розміром 7х4 див. Під контролем пальця в пряму кишку тупим і гострим шляхом кіста видалена. Вміст кісти — прозора рідина. Атипові клітини не виявлені. Краї утворилася порожнини безперервним кетгутовим швом підшиті до слизової сечового міхура. Тонкий поліхлорвініловий дренаж в порожнину кісти. Епіцистостомія. На 8 добу видалений дренаж з порожнини кісти. На 14 добу-епіцистостома. Відновилося нормальне сечовипускання.

Півроку тому почалися труднощі з сечовипусканням. Щоб помочитися потрібно сильно тужитися, струмінь дуже слабка і переривчаста, а по завершенню залишаються відчуття неповного опорожнення сечового міхура, а в процесі деколи виникають хворобливі відчуття як би всередині члена.

Здрастуйте. У минулому році поставили діагноз «хронічний цистит», а в цьому я почала жити статевим життям. Під час статевого акту відчуваю неприємні відчуття, болі. Скажіть, чи може хворобливий секс бути пов’язаний з циститом?

Менше тижня тому сечовипускання стало супроводжуватися неприємними відчуттями, стаючи болючим ближче до завершення. Біль не гостра, різі немає, але після того, як мочусь ще хвилин 30-40 відчуваю як свербить в сечівнику.

Кіста на простату.

30 хв. тому кіста на ПРОСТАТУ-Простатит вилікував сам! Без лікарів! заповнену рідиною, kista-na-prostatu, яке зустрічається в клінічній практиці досить часто. Зазвичай вона виникає як ускладнення після Згідно існуючої урологічної статистикою, запального характеру, що має оболонку і наповнена рідиною,Кіста передміхурової залози: що це таке?

Кісти простати у чоловіків класифікуються по-різному Кіста — патологічно утворена порожнина, заповнені рідиною, кіста передміхурової залози у чоловіків зустрічається приблизно у 10-20 населення, але досить поширене явище. Кістозне утворення може з’явитися в будь-якому органі людського тіла. Передміхурова залоза не є винятком. Кіста передміхурової залози захворювання, називаються кістами. Вони здатні розвиватися в різних органах, незалежно від віку. Кіста передміхурової залози діагностується частіше у чоловіків старше 50 років і являє відмежовану порожнину, що представляють собою порожнини, етіологія який може бути різна. Кіста простати буває вродженою або набутою. Великі кісти викликають склероз і атрофію тканини передміхурової залози. Що таке кіста простати?

Кісти передміхурової залози.

ЩО ТАКЕ КІСТА ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ?

Кіста передміхурової залози (простати) – це збірний термін, що використовується для опису рідинних утворень передміхурової залози різної природи: набутих і вроджених. Виділяють кілька варіантів кіст: дегенеративні, обумовлені кістозною дегенерацією на тлі доброякісної гіперплазії (виникають у людей старше 50 років); кісти Мюллерова протоки (30-40 років); кісти передміхурової маточки (типові для людей у віці 10-20 років); кісти семявыбрасывающего протоки; ретенційні кісти.

ЯК ВИГЛЯДАЄ КІСТА ПРОСТАТИ.

СИМПТОМИ КІСТИ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ В деяких випадках (7-8%) ніякої симптоматики не виникає, в інших спостерігаються ознаки обструкції уретри, а також інфікування (частіше у випадку кіст Мюллерова протоки і передміхурової маточки), біль при сім’явиверганні і сліди крові в спермі (у разі кіст семявыбрасывающего протоки). До загальних симптомів відносяться біль в тазу, біль в прямій кишці, порушення сечовипускання.

Комплексне лікування собак при захворюваннях передміхурової залози тема дисертації та автореферату по ВАК РФ 16.00.05, кандидат ветеринарних наук Кудашева, Олена Євгенівна.

Спеціальність ВАК РФ 16.00.05 Кількість сторінок 134 Скачати автореферат Читати автореферат.

Зміст дисертації кандидат ветеринарних наук Кудашева, Олена Євгенівна.

1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

1.1. Анатомо-топографічні особливості та основні хвороби передміхурової залози.

1.2. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

кіста простати

1.2.1. Етіологія і патогенез.

1.2.2. Клінічні ознаки.

1.3. Простатити і абсцеси передміхурової залози.

1.3.1. Етіологія і патогенез.

1.3.2. Клінічні ознаки.

1.4. Кісти передміхурової залози.

1.4.1. Етіологія і патогенез.

1.4.2. Клінічні ознаки.

1.5. Злоякісні пухлини передміхурової залози.

1.5.1. Етіологія і патогенез.

1.5.2. Клінічні ознаки.

2. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

4 3. ВЛАСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ.

3.1. Результати клінічного дослідження.

кіста простати

3.2. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

3.2.2. Оперативне лікування.

3.2.3. Медикаментозне лікування.

3.2.4. Оцінка результатів.

3.3. Простатит. Діагностика та лікування.

3.3.1. Гострий простатит.

3.3.2. Конгестивний простатит.

3.3.3. Хронічний простатит.

3.4. Кісти передміхурової залози. Діагностика та лікування.

3.5. Злоякісні новоутворення передміхурової залози. Діагностика та лікування.

Рекомендований список дисертацій за спеціальністю «Ветеринарна хірургія», 16.00.05 шифр ВАК.

Мультифокальна біопсія пункції у комплексній диференціальній діагностиці захворювань передміхурової залози пацієнтів з інфравезікальной обструкцією 2011 рік, кандидат медичних наук Арсеньєв, Олександр Олександрович.

Захворювання передміхурової залози клініко-діагностичні, терапевтичні та прогностичні критерії 2012 рік, доктор медичних наук Попков, Володимир Михайлович.

Патогенетична значущість урогенітальних інфекцій при захворюваннях передміхурової залози 2008 рік, кандидат медичних наук Величко, Дмитро Миколайович.

Ускладнення трансуретральной резекції простати у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози та шляхи їх профілактики 2011 рік, кандидат медичних наук Ткачук, Ілля Миколайович.

Особливості клінічного перебігу та лікування інфравезікальной обсрукции у хворих з гіперплазованої середньої часток передміхурової залози 0 рік, кандидат медичних наук Бекр, Хусам Арафат Рашид.

Введення дисертації (частина автореферату) на тему «Комплексне лікування собак при захворюваннях передміхурової залози»

Актуальність теми. У числі проблем сучасної урології в гуманітарній медицині питання патології передміхурової залози займають одне з провідних місць. Дана проблема всебічно вивчається вже протягом довгого часу і до теперішнього моменту накопичений великий матеріал за різними методами діагностики та лікування хвороб простати (Горіловський Л. М., 1999; Матвєєв Б. П. з співавт., 1999; Анічков Н. М., Князькін І. В., 2003).

Що ж стосується ветеринарії, то інтерес до цієї проблеми стали виявляти в основному в останнє десятиліття (Тельпухов в. І. з співавт., 2002; Нікішина І. В. з співавт., 2003; Травень В., 2004; Хорішко П. А., 2004).

До недавнього часу основна увага приділялася хірургії продуктивних тварин, де одним з аспектів необхідності проведення складного хірургічного втручання є економічна доцільність даної операції. Лише за останні 10-15 років інтерес до хірургії та терапії дрібних домашніх тварин значно зріс, що пов’язано з переважним вмістом цих тварин у містах в якості домашніх улюбленців. Бажання власників забезпечити своїх вихованців максимально якісним ветеринарним обслуговуванням на самому сучасному рівні змушує ветеринарних фахівців все більше і більше уваги приділяти лікуванню собак і кішок.

У ветеринарії в останнє десятиліття фахівцям все частіше і частіше доводиться стикатися із захворюваннями передміхурової залози у собак при обструктивної симптоматики сечовивідних шляхів та кишечника. Це пов’язано з тим, що патологічний процес в тканинах передміхурової залози може тривалий час протікати безсимптомно і надалі викликати серйозні проблеми з-за сильного збільшення органу (простатомегалия). Хвороба часто діагностується на пізній стадії, що ускладнює лікування і погіршує прогноз. У запущених випадках захворювання часто призводить до загибелі тварини (Девідсон Ж. Р., 2003; Krawiec D. R., 1994; Johnston, S. D. et al., 2000).

У доступній вітчизняній літературі поширеність і клінічне прояв різних патологій передміхурової залози у собак висвітлені неповно; поки ще не розроблені достатньо ефективні методики діагностики та комплексного лікування з урахуванням * ступеня тяжкості захворювання.

Це викликає необхідність пошуку і розробки нових діагностичних методик та лікарських засобів, здатних підвищити ефективність ветеринарних заходів.

Сучасний стан ветеринарної хірургії дозволяє стверджувати, що існує реальна можливість добитися стійкого одужання або значного поліпшення якості життя пацієнта за умови своєчасного виявлення патології передміхурової залози у собак і проведення адекватного лікування.

Все вищезазначене свідчить про актуальність проведення досліджень з діагностики та вдосконалення як оперативних, так і консервативних методів лікування захворювань передміхурової залози у собак.

Мета і завдання дослідження. Мета наших досліджень полягала у вдосконаленні методів комплексного лікування різних захворювань передміхурової залози у собак з урахуванням їх етіології і клінічних проявів.

Для реалізації поставленої мети необхідно було вирішити наступні завдання:

1. Зібрати і проаналізувати дані по поширеності різних патологій передміхурової залози у собак в залежності від віку, породи та інших показників;

2. Вивчити і систематизувати особливості прояву і клінічного перебігу основних ознак при захворюваннях передміхурової залози;

3. Дослідити рівень вмісту тестостерону в сироватці крові собак із захворюваннями передміхурової залози;

4. З’ясувати діагностичну цінність різних методик дослідження передміхурової залози;

5. Розробити методи комплексного лікування хвороб передміхурової залози і оцінити ефективність різних методик.

Наукова новизна результатів дослідження полягає в тому, що.

• вперше запропоновано і впроваджено в клінічну практику консервативний метод лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак з використанням специфічних блокаторів 5 а-редуктази і селективних а\ -адреноблокаторів;

• впроваджено в клінічну практику модифікований метод орхидэктомии у собак з ампутацією шкіри мошонки і накладенням на шкіру діагонального І-образного шва.

* отримані нові дані по поширеності захворювань передміхурової залози у собак в умовах м Санкт-Петербурга з урахуванням віку, породи, умов утримання;

• систематизовано основні клінічні прояви при різних патологіях передміхурової залози, що розширюють можливості діагностики;

• досліджено різні методи діагностики хвороб простати, включаючи перевірку рівня тестостерону в сироватці крові і підрахунок об’єму передміхурової залози.

Теоретична і практична значимість. Наші дані, отримані в процесі дослідження, доповнюють і розширюють відомості про зустрічаються патології передміхурової залози у собак.

Систематизовані відомості про найбільш яскравих клінічних симптомах і результати комплексного обстеження дозволяють диференціювати різні захворювання простати і застосовувати адекватне лікування.

Запропоновані методики хірургічного та медикаментозного лікування можна використовувати для полегшення стану тварин, раніше вважалися невиліковними.

Впровадження. Одержані матеріали дослідження використовуються при проведенні практичних занять в Санкт-Петербурзької державної академії ветеринарної медицини на кафедрах загальної і приватної хірургії, оперативної хірургії; а також у практичній діяльності ветеринарних лікарів в клініках р. Санкт-Петербурга.

Основні положення, що виносяться на захист.

1. Поширення патологій передміхурової залози у собак в залежності від віку, породи і репродуктивного статусу.

2. Основні клінічні прояви при різних патологіях передміхурової залози.

3. Методи діагностики патологій простати у собак.

4. Хірургічні та медикаментозні методи лікування, їх ефективність.

Апробація роботи. Матеріали дисертації докладені і обговорені на конференціях професорсько-викладацького складу, наукових співробітників і аспірантів Санкт-Петербурзької державної академії ветеринарної медицини і наукових конференціях молодих вчених та студентів СПбГАВМ 2003 — 2005 рр.

Публікація. За матеріалами дисертації опубліковано 7 робіт у тематичних друкованих збірниках, матеріалах конференцій.

Обсяг і структура дисертації. Робота викладена на 134 сторінки машинописного тексту і складається з введення, огляду літератури, матеріалу і методів досліджень, результатів власних досліджень, обговорення отриманих результатів, висновків і практичних рекомендацій. Список літератури включає 176 джерел, з них 116 іноземних авторів. Дисертація ілюстрована 17 таблицями і 12 малюнками.

Схожі дисертаційні роботи за спеціальністю «Ветеринарна хірургія», 16.00.05 шифр ВАК.

Ускладнення трансуретральной резекції простати у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози 0 рік, кандидат медичних наук Мосоян, Мкртич Семенович.

Підготовка до ендоскопічного оперативного лікування хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози з супутнім хронічним простатитом 2006 рік, кандидат медичних наук Жиборев, Олексій Борисович.

Експериментально-клінічне дослідження фармакологічної активності та безпеки афали 2007 рік, кандидат медичних наук Савельєва, Ксенія Вікторівна.

Прикордонні психічні розлади у хворих з пухлинами передміхурової залози 2003 рік, кандидат медичних наук Данілін, Іван Євгенович.

Трансуретральна резекція простати у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози у поєднанні з хронічним простатитом 2004 рік, кандидат медичних наук Учваткин, Георгій Вікторович.

Висновок дисертації по темі «Ветеринарна хірургія», Кудашева, Олена Євгенівна.

5. ВИСНОВКИ ТА ПРАКТИЧНІ ПРОПОЗИЦІЇ.

1. Серед собак (псів) з хворобами сечостатевої системи, захворювання передміхурової залози становлять 30 %; при цьому пік зустрічальності різних патологій простати припадає на вік 6 -9 років, а середній вік хворих тварин становить 9 років.

2. Всі хвороби передміхурової залози зустрічаються тільки у некастрованих тварин; при цьому Ik % хворих собак не використовувались для розведення і не мали жодної в’язки. Найчастіше хвороби передміхурової залози реєструються у середніх і великих порід собак, а також метисів.

3. На першому місці по поширеності знаходиться доброякісна гіперплазія передміхурової залози (59 % від всіх патологій простати); на другому і третьому місцях — хронічний простатит (12 %) і кіста передміхурової залози (10 %), в той час як аденокарцинома, гострий і конгестивный простатит зустрічаються лише у 3-8% хворих.

4. Найбільш часто клінічні ознаки при різних захворюваннях передміхурової залози пов’язані з порушенням відтоку сечі. Збільшення органу в значному числі випадків призводить до інфравезікальной обструкції і виявляється неповним випорожненням сечового міхура, а також може стати причиною гострої затримки сечовипускання, що є невідкладним станом.

5. Точним і доступним в сучасних умовах є трансабдомінальне ультразвукове дослідження передміхурової залози, що дозволяє отримати основну інформацію про формі, розмірі й структурі. Отримані параметри діаметрів залози можна використовувати для обчислення обсягу органу.

6. Ефективним методом, який дозволяє прибрати гормональну стимуляцію і викликати зменшення обсягу передміхурової залози при доброякісній гіперплазії в середньому на 45 %, а також забезпечити профілактику рецидивів, є хірургічна кастрація тварин.

7. Альтернативним методом хірургічної кастрації при лікуванні доброякісної гіперплазії простати є комплексне використання інгібіторів 5-а редуктази (фінастерід) і селективних ар адреноблокаторів (зоксон), що дозволяє прибрати клінічні прояви і зменшити обсяг у середньому на 21,5 %.

8. У разі великих інтраабдомінальних кіст передміхурової залози ефективно хірургічне висічення кісти з подальшим ушиванням капсули і обов’язкової кастрацією для зниження секреторної і проліферативної активності залози.

1. Для своєчасної діагностики патології передміхурової залози рекомендується всім псів з ознаками захворювань сечостатевої системи проводити пальцеве ректальне дослідження простати і трансабдомінальне ультразвукове дослідження для визначення об’єму залози.

2. Можливе комплексне використання препаратів» Фінастерид » і «зоксон» як альтернатива хірургічної кастрації для усунення клінічних симптомів і зменшення розмірів залози при доброякісній гіперплазії.

Список літератури дисертаційного дослідження кандидат ветеринарних наук Кудашева, Олена Євгенівна, 2006 рік.

1. Абоян І. А., Головко С. Ю., Хітар’ян А. г. і співавт. «Шкала діагностики інфравезікальной обструкції у хворих з доброякісною гіперплазією простати’7/Урологія та нефрологія. -1998,-№6.- С. 32-37.

2. Акулович А. В., Гресь А. А. Деякі аспекти патогенезу неспецифічного застійного простатиту // Матеріали 3-го Всесоюзного з’їзду урологів. Мінськ. — 1984. — С. 235 — 236.

3. Анічков Н. М., Князькін І. В. хронічний простатит: 1) етіологія, патогенез, моделювання, класифікації; 2) клінічний перебіг, діагностика, сучасні методи лікування / / успіхи геронтології. 2003. — Вип. 11. — С. 84 — 103.

4. Арнольді Е. К. Хронічний простатит. Ростов-на Дону: Фенікс, 1999.-320 с.

5. Барр Ф. Ультразвукова діагностика захворювань собак і кішок / пер. з англ. 3. Зарифова. М.: Акваріум ЛТД, 1999. — 208 с.

6. Борисов В. В. Уродинаміка при інфравезикальної обструкції у чоловіків // урологія та нефрологія. 1999. — № 3. — С. 26 — 30.

7. Борисова-Хоменко В. М., Неймарк А. В., Вишняков В. В. Порушення гемодинаміки передміхурової залози при хронічному простатиті та їх лікування // Матеріали 3-го Всесоюз. з’їзду урологів. -Мінськ.- 1984.-С. 262-263.

8. Вінгфілд В. Є. секрети невідкладної ветеринарної допомоги. / Пер. з англ. М.; СПб.: Видавництво Біном-Невський діалект, 2000. — 608 с.

9. Гончар М. А., Попов А. В., Фоменко В. Р. та ін. До патогенезу конгестивного простатиту у працівників автотранспорту // Матеріали 3-го Всесоюзного з’їзду урологів. Мінськ. — 1984. — С. 236.

10. Гориловский JI.M. Захворювання передміхурової залози в літньому віці. М.: Медпрактика, 1999. — С. 4 — 65.

11. Гориловский JI.M. Лікування перміксоном хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози // Клінічна геронтологія. 1997. — № 3. — С. 40 — 42.

12. Гориловский Л. М. Епідеміологія та фактори ризику розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. В кн. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Під ред. Лопаткіна Н. А. м.-1997. — С. 10 -18.

13. Горман Нейл Т. Діагностика та лікування захворювань передміхурової залози у собак / / в кн. Нефрологія і урологія собак і кішок (під ред. Дж. Байнбриджа і Дж. Еліота) / пер. з англ. Е. Махиянова. М.: Акваріум ЛТД, 2003. — 204 С. — 217.

14. Девідсон Ж. Р. Захворювання передміхурової залози у собак // WALTHAM Focus. 2003. — том 13. — № 3. — С. 4 -10.

15. Міжнародна ветеринарна анатомічна номенклатура латинською та російською мовами. 4-я редакція / переклад і російська термінологія проф. Н. В. Зеленевського. М.: Світ, 2003. — 352 с.

16. Зеленевський Н. В. Анатомія собаки і кішки: Підручник для студентів вищих навчальних закладів / Зеленевський Н. В., Хонін Г. А.-СПб. : Логос, 2004.-344 с.

17. Зилъберман М. Н. Лікувальна тактика при обструктивних щ формах раку передміхурової залози // Питання онкології. 1987.

18. T. XXXIII. № 5. — С. 89-91.

кіста простати

19. Карпенко B.C., Романенко A. M. Склероз передміхурової залози// урологія та нефрологія. 1980. — № 6. — С. 17 — 24.

20. Коган м. І., Якимчук Т. П., Шишков А. В., Волдохін А. В. порівняльний аналіз діагностичних методів при первинному обстеженні хворих на рак простати / / урологія н нефрологія. 1999. -№ 3. — С. 38 — 41.

21. Козлов Е. М. Хвороби передміхурової залози у собак // щ Ветеринарна клініка. 2004. — № 1. — С. 14-15.

22. Травень В. ехографія передміхурової залози у собаки і кішки / / Ветеринар. 2004. — № 6. — С. 6 — 10.

23. Матвєєв Б. П., Бухаркін Б. В., Матвєєв В. Б. Рак передміхурової залози. М. — 1999. — 154 с.

24. Молочков В. А., Ільїн І. І. хронічний уретрогенний простатит. М. — 1998. — 228 с.

25. Мухтаров A. M., Мурванідзе Д. Д. хірургічна андрологія. Т.: Медицина, 1988. — 208 с.

26. Нікішина І. В. Комплекс діагностичних та лікувальних заходів при простатиті у собак / Нікішина І. В., Кайдалов А. В., Олешкова О. В. / / ветеринарна клініка. 2003. — № 4. — С. 10.

27. Німанд Х. Г., Сутер П. Ф. хвороби собак. Практичне керівництво для ветеринарних лікарів (організація ветеринарної клініки, обстеження, діагностика захворювань, лікування)/ Пер. з ньому., 2-е видання. М.: Акваріум ЛТД, 2001. — 816 с.

28. Оливков Б. М. Хірургічні захворювання сечостатевих органів у тварин. Практичне керівництво для ветеринарних лікарів. -М.: Сельхозгиз, 1952. С. 118 -126.

29. Паникратов К. Д. Хронічні порушення уродинаміки в сечових шляхів :причина і лікування. Іванов : Наука, 1992. — 305 с.

30. Петров С. Б., Бабкін П. А. Бактеріальні простатити. Клінічна антимікробна хіміотерапія // Урологія та нефрологія. -1999.-№3.-С. 95-100.

31. Плотнікова Н. А., Анічков Н. М. стромальна гіперплазія з дисплазією в передміхуровій залозі / / Тез. докл. науч. конф. «Резерви здоров’я людини і ефективність лікування» / Ред. А. В. Шабров. СПб. — 1998.-С. 11-12.

32. Полунін А. І., Мірошников В. М., Луцький Л. Д., Миколаїв А. А. хронічний неспецифічний простатит і уретрит: Сучасні питання діагностики та лікування. Астрахань: АГМА, 2001. — 194 с.

33. Померанцев А. А. Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози / Багатотомне керівництво по хірургії, том IX. Хірургія сечових і статевих органів і заочеревинного простору, під редакцією проф. А. Я. Пителя. -М.: Медгиз, 1959. С. 421 — 451.

34. Попов С. В., Мазо Е. Б. Абактал (пефлоксацин) в лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит // РМЗ. -2002. т. 10. -№26.- С. 1234 — 1239.

35. Кравець А. С. хірургічне лікування аденоми і раку передміхурової залози. Изд. 4-е, перероб. та доп. — JL: Медицина, 1989. -256 с.

36. Пушкар Д. Ю., Коско Д. В., Лоран О. Б. з співавт. Досвід застосування фінастериду та теразозину у хворих з доброякісною гіперплазією простати// урологія та нефрологія. 1995. — № 4. — С. 32 -35.

37. Питель Ю. А. Медикаментозна терапія гіперплазії простати// Пленум правління Всеросійського Товариства Урологів. -Тези доповідей. Саратов. — 1994. — С. 5 -19.

38. Питель Ю. А., Винаров А. З. Етіологія і патогенез гіперплазії передміхурової залози / В кн. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Під ред. Н. А. Лопаткіна. Москва, 1997.-с. 19-32.

39. Самсонов В. а. ускладнення і причини летальних випадків при раку передміхурової залози // питання онкології -1985.- том XXXI .-№2.- с. 63 67.

40. Сівков А. В. Медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози. В кн. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Під ред. Лопаткіна Н. А. Москва, 1997.-С. 67-83.

41. Сівков А. В. Етіологія і патогенез хронічного простатиту / Збірник наук. робіт Всеросійської науково-практичної конференції «Сучасні аспекти діагностики та лікування хронічного простатиту». Курськ. — 2000. — С. 133 — 134.

42. Степанов В. Н., Лоран О. Б., Пушкар Д. Ю., Крохотіна Л. В. диференціальна діагностика пухлин передміхурової залози за допомогою визначення рівня простатспецифйческого антигену (ПСА). Посібник для лікарів. М. — 1996. — 17 с.

43. Тамм Т. В. Ефективність застосування деяких фторхінолонів при лікуванні різних захворювань // Врачебная практика. 1997. — № 3. — С. 65 — 69.

44. Тельпухов В. І., Лапшин Н.В., Андрєєв І. Д. Діагностика і лікування захворювань передміхурової залози у собак // Десятий Московський міжнародний ветеринарний конгрес (М., 11-13 квітня 2002 р.): Матеріали. М. — 2002. — С. 79 — 80.

45. Тіллі Д., Сміт Ф. Ветеринарія. Хвороби кішок і собак: пер. з англ. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001. — 784 с.

46. Тиктинський О. Л., Калініна С. М. хламідійний простатит. — СПб.: Пітер, 2001.-126 с.

47. Тиктинський О. Л., Новіков І. Ф., Михайличенко В. В. захворювання статевих органів у чоловіків. Л. — 1985. — 230 с.

48. Ткачук В. Н. запальні захворювання чоловічих статевих органів і їх профілактика. СПб.: Знання, 1993. — 180 с.

49. Ткачук В. М. Діагностика та лікування запальних захворювань передміхурової залози / / Пленум Всерос. товариства урологів / Тези докл. Перм. — 1994. — С. 4 — 9.

50. Ткачук В. Н., Горбачов А. Г., Агулянський Л. І. хронічний простатит. Л.: Медицина, 1989. — 208 с.

51. Трапезнікова М. Ф., Базаєв В. В., Голубєв Г. В. з співавт. Ципрофлоксацин при лікуванні хронічного бактеріального простатиту // Урологія та нефрологія. 1995. — № 5. — 20 С. — 23.

52. Фольмерхаус Б., Зиновац Ф., Амзельгрубер В. зі співавт. Анатомія собаки і кішки / пер. з нім. М.: Акваріум Бук, 2003. — 580 с.

53. Фронштейн P. M. Урологія. М., Медгиз, 1949. — 377 с.

54. Хорішко П. А. Практичний підхід до діагностики та лікування простатитів у собак // Вісник ветеринарії. 2004. — № 3. — С. 36-41.

55. Шебіц X., Брас В. оперативна хірургія собак і кішок / Пер. з нім. В. Пулинець, М. Степкін. М.: Акваріум ЛТД, 2001. — 512 с.

56. Щетинін В. В., Зотов Е. А., Колпінський Г. І. лікування хронічного простатиту: керівництво. -М: Медицина, 2002. 240 с.

57. Юнда І. Ф. Простатити. Києва. — 1987. — 180 с.

58. Аагаард Т., Мадсен П. О. бактеріальний простатит: нові методи лікування// Урологія. 1991 рік. — Том. 37 (дод 3). — С. 4 — 8.

59. Абу-Юсеф М. М. доброякісна гіперплазія передміхурової залози: характеристика тканин з допомогою надлобкового ультразвуку // Радіологія. 1985 рік. — Том. 156. — P. 169.

60. Бейкер Р. Х., Ламсден Е. Х.: репродуктивного тракту. В: Бейкер Р. Х., Ламсден І. М. (редактори): кольоровий атлас з цитології для собак і кішок. Резюме Мосби, Сент-Луїс.-1999.- P. 235 -251.

61. Барр Ф. черезшкірна біопсія органів черевної порожнини під ультразвуковим контролем / / J. Sm. Анім. Практика. 1995 рік. -Том. 36. — P. 105 -113.

62. Barsanti Ю. А. захворювання передміхурової залози. В: Osborne C. A., Finco D. R. (eds): Собача і котяча нефрологія і урологія. Вільямс І Уілкінс Спільно, Балтімор. 1995 рік. — С. 745 — 746.

63. Barsanti J. A., Finco D. R. медичне управління собачої гіперплазією передміхурової залози, в Bonagura J. D., Kirk R. W. (ed.), Поточна ветеринарна терапія XII, WB Saunders, Philadelphia PA. 1995 рік. — С. 1033 — 1034.

64. Basinger R. R., Barsanti J. A. уродинамічні порушення, пов’язані із захворюваннями передміхурової залози собак і терапевтичним втручанням. У Kirk R. W. (ed): поточна ветеринарна терапія X. WB Saunders, Філадельфія. -1989.- P. 115.

65. Бейсінгер Р. Р., Роулінгс К. А. хірургічне лікування захворювань передміхурової залози / / Компенд. Контин. Освіта. Практ. Ветеринар. 1987. -Том. 9. — С. 993.

66. Бейсінгер Р. Р., Робинетт К. Л., К. Сполдінг, А. простати. У Slatter D. (ed): підручник хірургії дрібних тварин. У. Б. Сондерс, Філадельфія. 2003 рік. — С. 1542 — 1557.

67. Becker H., Ebeling L. Conservative терапії Доброякісної гіперплазії передміхурової залози Цернилтон з н. / / Urology, крім. Б. 1988. — Vol. 28 -№5.- С. 301 -306.

68. Белл Ф. В., С. І. Клаузнер, Хайден Д. в. і співавт. Клініко-патологічні особливості аденокарциноми передміхурової залози у сексуально інтактних та кастрованих собак: 31 випадок (1970-1987) // явма. 1991 рік. — Том. 199. — С. 1623 — 1630.

69. Белл Ф. В., С. І. Клаузнер, Хайден Д. в. і співавт. Оцінка сироваткових і насіннєвих плазмових маркерів в діагностиці захворювань передміхурової залози собак / / J. Vet. Інтерн. Медичний. 1995 рік. — Том. 9. — С. 149 — 153.

70. Berry S. J., Coffey D. S., Strandberg J. D., Ewing L. L. вплив віку, кастрації та заміни тестостерону на розвиток і відновлення доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак // простата/ 1986. -Том. 9. — P. 295-302.

71. Беррі С. Я., Страндберг Д. Д., Сондерс В. Я., Коффі Д. С. Розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак з віком / / простата. -1986.-Том. 9(4).- P. 363 -73.

72. Бостуік Д. г. патологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози. В: Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) підручник доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Оксфорд: ІДІЛ. 1996 рік. — P. 91 -104.

73. Бруховський Н., Вілсон Дж. Д. внутрішньоядерне зв’язування тестостерону і 5А-андростан-17 в-Ол-3-вона простатою щури / / J. Biol. Хім. -1968. Том. 243. — П. 5953 — 5960.

74. Carson C., Rittmaster R. роль дигідротестостерону в доброякісній гіперплазії передміхурової залози / / урологія. 2003 рік. — Том. 64. — Випуск 4. — С. 2 — 7.

75. С. робот по імені Чаппи Р., П. Картер, різдвяних Т. Я. і співавт. Тримісячне подвійне сліпе дослідження Доксазозина в якості лікування доброякісної обструкції передміхурової залози / / Бр. Ж. Урол. 1994 рік. — Том. 74. — P.50-56.

76. Крісті т. р. передміхурова залоза і яєчка. У Bojrab MJ. (ed): сучасні методи в хірургії дрібних тварин. Леа і Фебігер, Філадельфія. 1983 рік.- P. 360.

77. Closa J., Font a., Mascort J. який ваш діагноз? Парапростатические кісти у собаки / / J. Sm. Анім. Практ. 1995 рік. — Том. 36 (114). — P. 136.

78. С. Коен М., К. Х. Табер, Малатеста П. Ф. і співавт. Магнітно-резонансна томографія ефективності специфічного інгібування 5 альфа-редуктази при спонтанній доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак / / маг. Розріз. Мед. 1991 рік. -Том. 21.- P. 55 -70.

79. Котард Ж. лікування інфекцій передміхурової залози у собак / / збірник з безперервної освіти для ветеринара. 1996 рік. — Том. 18 (дод. 2).- P. 84-88.

80. Cowan L. A., Barsanti J. A., Crowell W., Brown J. вплив кастрації на хронічний бактеріальний простатит у собак / / JAVMA . 1991 рік. -Том. 199.- P. 346-350.

81. Кунья г. р., Donjacour А. А., Кук П. С. і співавт. Ендокринологія та біологія розвитку передміхурової залози / / Эндокр. REV. -1987.-Том. 8.- P. 388.

82. Деклерк Д. П., Коффі Д. С., Юінг Л. Л. порівняння спонтанної та експериментально індукованої гіперплазії передміхурової залози собак / / J. Clin. Вкладати гроші. 1979 рік. — Том. 64. — С. 842 — 849.

83. Джаван. М. Ремзі, В Ерні., Марбергер М. патофізіологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / лікарські засоби сьогодні (голі). -2002. Том. 38(12). -С. 867 — 876.

84. Добл А. хронічний простатит / / Брит. Ж. Урол. 1994 рік. — Том. 74. -С. 537 — 542.

85. Dorfman m., Barsanti J., Budsberg S. C. концентрація енрофлоксацину у собак з нормальною передміхуровою залозою і собак з хронічним бактеріальним простатитом / / AJVR. 1995 рік. — Том. 56. — С. 386 — 390.

86. Дорфман М., Барсанти Ж. А. хвороби собачої передміхурової залози. Компендіум з безперервної освіти для практикуючого ветеринара. -1995.-Том. 17.-П. 791-810.

87. Dowd J. B. хірургічне лікування гіперплазії передміхурової залози / / Cancer supplement. 1992 рік. — Том. 70. — № 1-с. 335-337.

88. Дарем С. К., Дітце А. Е. аденокарцинома передміхурової залози з метастазами в кістки і без них у собак / / JAVMA. 1985 рік. — Том. 188. — P. 1432 -1440.

89. Фіні А. Д., Джонстон Р. Г., Клаузнер І. С. і співавт. Порівняння рентгенологічної картини захворювання передміхурової залози собак з морфологічними і мікробіологічними даними: 30 випадків (1981-1985) // JAVMA — 1987. — Том. 190.- С. 1018 — 1034.

90. Фіцпатрік Дж. медикаментозне лікування ДГПЗ препаратами, відмінними від гормонів або альфа-блокаторів // 3-я Міжнародна консультація по доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Монако. — 1995 рік. — С. 489 — 493.

91. Geller J. доброякісна гіперплазія передміхурової залози: патогенез і медикаментозна терапія // J. Am. Геріатрічний. Соц. 1991 рік. — Том. 39. — С. 1208 — 1216.

92. Нехірургічні Я. Геллер лікування гіперплазії передміхурової залози // рак добавки. 1992 рік. — Том. 70. — №1. — С. 331 — 335.

93. Girard C., Despats J. мінералізована парапростатична кіста у собаки / / Can. Ветеринар. Ж. 1995. — Том. 36. — С. 573 — 574.

94. Gobello C., Castex G., Corrada Y. сироваткові і насіннєві маркери в діагностиці порушень статевих шляхів собаки: міні огляд // Териогенология. 2002 рік. — Том.57. — С. 1285 — 1291.

95. Goldsmid S. E., Bellenger C. R. нетримання сечі після простатектомії у собак / / ветеринарна хірургія. 1991 рік. — Том. 20. — С. 253 — 256.

96. Гурлі І. М. Г., Осборн С. а. марсупіалізація лікування абсцесу передміхурової залози у собаки / / Анім. Лікарня — 1966. — Том. 2. — P. 100.

97. Гріффітс К., Ітон С. Л., Харпер М. Е., пілінг Б. і співавт. Стероїдні гормони і патогенез доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / Eur. Урологія. -1991.- Том 20. — внешн л.-П. 68-77.

98. Hansen B. J., Hald T. огляд сучасного медичного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / Eur. Урологія. 1993 рік. — Том. 24. — зовні. 1. — P. 41 -49.

99. Харді Е. М. і співавт. Ускладнення операції на передміхуровій залозі / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. 1984 рік. — № 20. — P. 50.

100. Харгіс А. М., Міллер Л. м. рак передміхурової залози у собак / / Сотр. Продовження. Приносити. Практ. Ветеринар. 1983 рік. — Том. 5. — С. 647 — 653.

101. Хайден Д. В. і співавт. Гемангіосаркома передміхурової залози у собаки: клініко-патологічні дані / / J. Vet. Диагн. Вкладати гроші. 1992 рік. — Том. 4. — P. 2.

102. Хей Ден Д. В. лейомиосаркома передміхурової залози у собак // журн Вет. Диагн. Вкладати гроші. 1999 рік. — Том. 11. — P. 3.

103. Глава Л. Л., Френсіс Д. А. мінералізовані парапростатические кісти як потенційний фактор, що сприяє розвитку гриж промежини у собаки // явма. 2002 рік. — Том. 221. — С. 533 — 535.

104. Helpap B. гістологічне та імуногістохімічне дослідження хронічного запалення передміхурової залози з доброякісною гіперплазією передміхурової залози і без неї / / J. Urol. Журнал патологія. 1994 рік. — Том. 2. — С. 49 — 59.

105. Хільер Е. В., Куінсберрі К. Е. урогенітальні захворювання. In Hilyer E. V., Queensberry K. E.: тхори, кролики і гризуни: Клінічна медицина і хірургія. У. Б. Сондерс, Філадельфія. 1997 рік. — P. 49.

106. Хоффер Е. р. і співавт. Марсупіалізація як лікування захворювань передміхурової залози / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. 1977 рік. — Том. 13. — P. 98.

107. Хорнбакла В. б, Д. MacCoy М., Аллан С. Г., Гюнтер р. захворювання передміхурової залози у собаки / / Корнелл. Ветеринар. 1978 рік. — Том. 68. — С. 284 — 305.

108. Б. Хаббард с. і співавт. Аденокарцинома передміхурової залози у кішки / / J. Am. Ветеринар. Медичний. Асоціація. 1990 рік. — Том. 197. — P. 11.

109. Isaacs j. t. антагоністична дія андрогену на загибель клітин передміхурової залози / / простата. 1984 рік. — Том. 5. — С. 545 — 557.

110. Isaacs J. T., Brendler C. B., Walsh P. C. зміни метаболізму дигідротестостерону в гіперпластичної простаті людини / / J. Clin. Эндокринол. Metab. 1983 рік. — Том. 56. — С. 139 — 145.

111. Isaacs J. T., Coffey D. S., зміни метаболізму дигідротестостерону, пов’язані з розвитком доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак//Ендокринологія. 1981 рік. — Том. 108. — P. 445-453.

112. Джонстон Д. Е. Простата. В: Слэттер Д. Х., редактор. Підручник хірургії дрібних тварин. Сондерс, Філадельфія. 1985 рік. — С. 1635 — 1649.

113. С. Д. Джонстон, Kamolpatana К., корінь-Кустриц М. В., Джонстон г. Р. Простатичні порушення у собаки / / Анім. Докір. Науковий. 2000. — Том. 6. — P. 405-415.

114. Kaisary A. V., Tyrrell C. J., Peeling W. B., Griffiths K. I порівняння аналога LHRH (Золадекс) з орхиэктомией у пацієнтів з метастатичною карциномою передміхурової залози // Br. Ж. Урол. 1991 рік. — Том. 67. — С. 502 — 508.

115. Камолпатана К., Джонстон С. Д. вплив фінастериду на рівень дигідротестостерону та тестостерону в сироватці крові у собак / Известия, щорічні збори Товариства Териогенологии, Канзас-Сіті, МО. 1996 рік. — P. 141 -147.

116. Кравець Д. Р. собача хвороба передміхурової залози / / журнал Американської ветеринарної медичної асоціації. 1994 рік. — Том. 204. — P. 1561 -1564.

117. Кравець Д. Р., Хефлин д. Дослідження захворювань передміхурової залози у собак: 177 випадків (1981-1986) // J. Am. Ветеринар. Медичний. Асоціація. 1992 рік. — Том. 200 (8). — P. 1119-1122.

118. А. П. Ларок, Prahalada С., Гордон Л. р. і співавт. Вплив хронічного перорального введення селективного інгібітору 5а-редуктази фінастериду на передміхурову залозу собаки / / простата. 1994 рік. — Том. 24. — С. 93 — 100.

119. А. П. Ларок, Prahalada С., Молон-Noblot с. і співавт. Кількісна оцінка залозистого і стромального компартментів в гіперпластичних простатах собак: вплив інгібіторів 5a-редуктази / / простата. 1995 рік. — Том. 27. — P. 121-128.

120. Лев І., Лінг Г. В. аденокарцинома собачої передміхурової залози / / рак. 1968. — Том. 22. — С. 1329 — 1345.

121. Лі с. роль андрогенів у зростанні та регресії передміхурової залози; стромально-епітеліальна взаємодія / / Профі. Зовні. 1996 рік. — Том. 6. — С. 52 — 56.

122. Leib M. S, Saunders G. K, Dallman M. J, Carrig B. C. плоскоклітинний рак передміхурової залози (у собаки / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. -1986.-Том. 22.- P. 509-514.

123. Ling G. V., Branam J. E., Ruby A. L., Johnson D. L. собача простатична рідина: методи збору, кількісна бактеріальна культура та інтерпретація результатів // JAVMA. 1983 рік. — Том. 183. — С. 201 — 206.

124. Лінг Г. В., Т. Г. Ніланд, Кеннеді П. С. і співавт. Порівняння двох методів відбору проб для кількісної бактеріологічної культури простатичної рідини собак / / JAVMA. 1990 рік. — Том. 196. — С. 1479 — 1482.

125. Ліссіандро г. р. який ваш діагноз? Одночасний абсцес передміхурової залози і парапростатичні кісти у собаки / / явма. 1995 рік. — Том. 206. — С. 1771 — 1172.

126. Lowseth L. A., Gerlach R. F., Gillett N. A., Muggenburg B. A. вікові зміни в передміхуровій залозі і яєчках бігля / / ветеринарна патологія. 1990 рік. — Том. 27. — Випуск 5. — С. 347 — 353.

127. Лукач В., Grange J. C., Comet D., McCarthy C. історія хвороби 7093 пацієнтів із симптомами нижніх сечових шляхів, пов’язаними з доброякісною гіперплазією передміхурової залози, які отримували Альфузозин у загальній практиці до 3 років / / Eur. Урологія. -2000. -Том. 37. — P. 183 190.

128. Madsen P. O., Jensen K. M., Iversen P. хронічний бактеріальний простатит, теоретичні та експериментальні міркування / / Урол. Дослідження. -1983. Том. 11 (1). — П. 1 — 5.

129. Mainwaring C. J. первинна лімфома передміхурової залози у собаки / / J. Small Anim. Практ. 1990 рік. — Том. 31. — P. 617.

130. Марбергер М., Конорт П., Девонек М. Термотерапія / / 2-а Міжнародна консультація по доброякісній гіперплазії передміхурової залози. Париж, 1993. — С. 455 — 467.

131. Matthiesen D. T., Manfra Marretta S. ускладнення, пов’язані з хірургічним лікуванням абсцесу передміхурової залози // Probl. Ветеринар. Медичний. -1989.- №1.- P. 63.

132. McConnell J. гормональне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / 3-я Міжнародна консультація по доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Монако, 1995. — С. 463 — 469.

133. McConnell J. D. ріст передміхурової залози: нове розуміння гормональної регуляції // Br. Ж. Урол. 1995 рік. — Том. 76 (дод 1). — P. 5 -10.

134. McEntee M., Isaacs W., Smith C. аденокарцинома собачої передміхурової залози: імуногістохімічне дослідження на секреторні антигени / / простата. 1987. — Том. 11. — С. 163 — 170.

135. McNaughton Collins M., Stafford R. S., o’leary M. P., Barry M J. наскільки поширений простатит? Національний огляд відвідувань лікарів / / J. Urol.-1998.-Том. 159.-С. 1224 — 1228.

136. Меарес Е. М. Простатит / / Мед. Клин. Північний. Амери. — 1991 рік. — Том. 75.- P. 405-415.

137. Ньюелл М. с. і співавт. Парапростатичні кісти у кішки / / J. Малий Анім. Практ. 1992 рік. — Том. 33. — P. 399.

138. Обрадович Дж.Е., Уолшоу Р., Гулло Е. вплив кастрації на розвиток раку передміхурової залози у собаки // J. Vet. Int. Медичний.-1987.-Том. 1.- P. 183 187.

139. Олсон П. Н. розлади передміхурової залози собак / Известия, щорічні збори Товариства Териогенологии. Денвер. 1984 рік. — С. 46 — 59.

140. Партін В. А., Oesterling J. Е., Епштейн І. І. і співавт. Вплив вікових і ендокринних факторів на обсяг доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / J. Urol. 1991 рік. — Том. 145. — С. 405 — 409.

141. Peters C. A., Walsh P. C. вплив ацетату нафареліну, агоніста лютеїнізуючого гормону-вивільнюючого гормону на доброякісну гіперплазію передміхурової залози / / N. Engl. Ж. Мед. 1987. — Том. 317. — P. 599.

142. Pewitt E. B., Schaeffer A. J. інфекції сечовивідних шляхів в урології, включаючи гострий і хронічний простатит // інфекція. Дис. Клин. Північний. Ранок. 1997 рік. -Том. 11(3).-П. 623-646.

143. Пфау А. лікування бактеріального простатиту / / інфекція. -1991. Том. 19 (дод 3). — С. 160 — 164.

144. С. А. Роулінгс, Б. Махаффи М., Barsanti Ю. А. і співавт. Застосування часткової простатектомії для лікування абсцесів і кіст передміхурової залози у собак / / JAVMA 1997. Том. 211. — С. 868 — 871.

145. Read P. A., Bryden S. уретральне кровотеча як ознака доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собаки: ретроспективне дослідження (1979 1993) // JAAHA. — 1995 рік. — Том. 31. — P. 261 -267.

146. Roberts R. O., Lieber M. M., Bostwick D. G., Jacobsen S. J. огляд клінічних і патологічних синдромів простатиту / / Урологія . 1997 рік. -Том. 49(6).-П. 809-821.

147. Roehrborn C. G. стандартні хірургічні втручання: TUIP, TURP, OPSU. В Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) підручник доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Оксфорд: ІДІЛ. 1996 рік. — С. 341 — 378.

148. Роджерс С. К., Wantschek л., осаді Г. Е. діагностична оцінка собак простати / / Сотр. Продовження. Освіта. Практ. Ветеринар. 1986 рік. — Том. 8 (11). — П. 799-814.

149. Росс В. Є., Пардо А. Д. оцінка техніки витягування сальникової ніжки у собаки / / ветеринар. Surg. 1993. — Том. 22. — P. 37.

150. Sech S. M., Roehrborn C, G., Girman C. J., Rhodes T. наскільки точним і клінічно значущим є цифрове ректальне дослідження при визначенні розміру простати?// Просп. Котемп. ІСС. Манаг. Простатична Дис. 1997 рік. — Том. 7, №4.- P. 1 -4.

151. Sirinarumitr К., С. Д. Джонстон, Kustritz м. в. і співавт. Вплив фінастериду на розмір передміхурової залози та якість сперми у собак з доброякісною гіпертрофією передміхурової залози // J. Am. Ветеринар. Медичний. Асоціація. 2001 рік. — Том. 218. — С. 1275 — 1280.

152. Г. Штейнер, А. Gessl, Г. Kramer і співавт. Фенотип і функція периферичних і простатичних лімфоцитів у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози / / J. Urol. 1994 рік. — Том. 151. — 480 С. — 484.

153. Камінь Е. А. і співавт. Рентгенологічна інтерпретація захворювання передміхурової залози у собаки / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. 1978 рік. — Том. 14. — P. 115.

154. Стоун Е. А., Барсанти Дж.а. захворювання передміхурової залози. In Stone E. A., Barsanti J. A. (ed): підручник урологічної хірургії. Леа і Фебігер, Філадельфія, 1992.- P. 222.

155. Свинні г. р. неоплазія передміхурової залози у п’яти собак / / Ауст. Ветеринар. J. -1998. Том. 76 (№10). — С. 669 — 674.

156. Танненбаум М. урологічна патологія: простата. — Philadelphia: Lea and Febiger, 1977. 419 стор.

157. Теске Е., НААН С. Е., ван Дейк Е. м. і співавт. Собача карцинома передміхурової залози: епідеміологічні дані підвищеного ризику у кастрованих собак / / моль. Клітинний Эндокринол. 2002 рік. — Том. 197 (1-2). — С. 251 — 255.

158. Трал Д. Е. рентгенологічні аспекти захворювання передміхурової залози у собак / / Компенд. Контин. Освіта. Практ. Ветеринар. 1981 рік. — Том. 3. — С. 718.

159. Трал М. А., Олсон П. Н. цитологічна діагностика захворювань передміхурової залози собак / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. 1985 рік. — Том. 21. — С. 95 — 102.

160. Vermeulen a., Deslypere J. P., Meirleir K. новий погляд на андропаузу: змінена функція гонадотропів / / J. стероїд. Біохімія. -1989.-Том. 32.- P. 163 165.

161. Walsh P. C., Wilson J. D. індукція гіпертрофії передміхурової залози у собаки з допомогою андростандиола / / J. Clin. Вкладати гроші. 1976 рік. — Том. 57. — P. 1093 -1097.

162. Уівер а. Д. дискретні простатичні (парапростатичні) кісти у собаки // ветеринар. Запис. 1978 рік. — Том. 102. — P. 435.

163. Уівер А. Д. п’ятнадцять випадків раку передміхурової залози у собаки / / ветеринар. Запис.-1981.-Том. 109.- P. 71 75.

164. Білий Р. А. С. і співавт. Діагностика та лікування парапростатичних і ретенційних кіст передміхурової залози у собак / / J. Small Anim. Практ. -1987.-Том. 28.-С. 551.

165. Біла Р. А. С. передміхурова залоза. У Bojrab M. J. (ed): сучасні методи в хірургії дрібних тварин. Вільямс і Уілкінс, Балтімор, 1998. — P. 484.

166. White R. A. S., Williams J. M. Интракапсулярная оментализация передміхурової залози: нова методика лікування абсцесів передміхурової залози у собак // ветеринар. Surg. 1995. — Том. 24. — P. 390.

167. Winter M. L., Liehr J. G. можливий механізм індукції доброякісної гіперплазії передміхурової залози естрадіол і дигидротестостероном у собак // Tox. Прикладний. Аптечний. 1996 рік. — Том. 136. — С. 211 — 219.

168. Withrow S. J., Lowes N. методи біопсії для використання в онкології дрібних тварин / / J. Am. Анім. Хоспіс Ассос. 1981 рік. — Том. 17. — P. 889 -902.

169. Зиркин Б. Р., Страндберг Д. Д. кількісні зміни в морфології старіючої передміхурової залози / / анатомічні запису. 1984 рік. — Том. 208. — P. 207-213.

170. Золтон Г. М., Грейнер т. п. абсцеси передміхурової залози хірургічний доступ / / J. Am. Анім. Лікарня Ассоц. — 1978. — Том. 14. — P. 698.

Зверніть увагу, представлені вище наукові тексти розміщені для ознайомлення і отримані за допомогою розпізнавання оригінальних текстів дисертацій (OCR). У зв’язку з чим, в них можуть міститися помилки, пов’язані з недосконалістю алгоритмів розпізнавання. У PDF файлах дисертацій і авторефератів, які ми доставляємо, подібних помилок немає.

Наукова електронна бібліотека disserCat — сучасна наука РФ, статті, дисертаційні дослідження, наукова література, тексти авторефератів дисертацій.

З’явилися болі при сечовипусканні? Сексуальне життя терпить крах? БІГ ночами до туалету увійшов у звичку? Це можна вилікувати. Цілком можливо, що це кіста простати, своєчасне лікування якої поверне якість життя і смак до неї.

Кіста простати.

Кіста простати — це порожнина, заповнена рідиною, в здорових тканинах. Рідина може бути різного ступеня в’язкості від безбарвної до бурого кольору. Стінки освіти будуються з фіброзної тканини, зсередини вистелені кубічним або циліндричним епітелієм. При тривалому знаходженні новоутворення в організмі епітелій може бути відсутнім.

Хвороба може з’явитися в будь-якому абсолютно органі і простата при цьому не виняток. Це досить поширене захворювання, воно виявляється у 20% чоловіків усього світу. Іноді хвороба може бути вродженою, але частіше є наслідком перенесених запальних захворювань або інших залізистих патологій. Зазвичай освіти в простаті починають з’являтися у чоловіків після 40 років і старше.

Причини появи кісти простати.

90% всіх випадків розвиваються на тлі хвороб передміхурової залози: пухлини, хронічного непролеченного простатиту та інших захворювань. Кіста може не перебувати в залозі, а розташовуватися уздовж периферії вузлів. Найчастіше до розвитку кісти призводить зайве скупчення секрету в простаті або порушення відтоку простатичного соку. Крім цього, збільшується частота її появи у чоловіків:

зловживають частотою статевих відносин, провідних рідко статеве життя, зовсім не ведуть статеве життя; працюють з професійними шкідливими факторами: перетаскивающими тяжкості, відчувають вібрації на робочому місці; хворих аденомою простати або простатит; з непрохідністю простатических проток через здавлювання їх пухлиною або надмірно розрослася фіброзною тканиною; не проходять медобстеження і лікування виявлених хвороб.

Крім того, неможливо не відзначити такі важливі, що провокують початок захворювання фактори, як часті стреси, порушення режиму сну, паління і зловживання алкоголем.

Кісти простати в першу чергу класифікуються як вроджені і набуті:

Вроджені виявляються в підставі залози і відрізняються краплі-або веретеноподобной формою. Розмір вродженої кісти зазвичай не перевищує 4 см, але вони можуть бути багатокамерні. Такі кісти, як правило, діагностуються абсолютно випадково, під час медоглядів на інші хвороби в будь-якому віці. Придбані не перевищують зазвичай 2 з половиною сантиметрів, хоча, звичайно, бувають і винятки.

Крім цього, можна розділити освіти простати на наступні види:

поодинокі і множинні; інфекційні та неінфекційні. Інфекційні з’являються після перенесених запальних процесів, спровокованих дією патогенних мікроорганізмів. Неінфекційні з’являються після фізіологічних запальних процесів; запальні і незапальні. Запальні супроводжуються гнійним процесом, незапальні розвиваються без нього; помилкові і справжні. Помилковою кістою називають фізіологічну, але збільшену залозисту часточку. Справжня розвивається між часточками і наповнюється ексудатом або іншими рідинами.

Симптоми кісти в простаті.

Часто кіста з’являється і розвивається, не викликаючи ніяких неприємних відчуттів, а потім випадково виявляється під час обстеження при зверненні до уролога з інших причин. Однак чоловіка має насторожити поява наступної симптоматики:

утруднення на початку сечовипускання, супроводжувані болем і палінням; почастішання позивів до сечовипускання вночі; почуття не повністю спустошеного сечового міхура; субфебрилітет; швидке сім’явиверження; болючість у малому тазі; ослаблення сечовий струменя; біль при еякуляції; імпотенція.

Як визначити кісту.

Якщо з’явилася біль в промежині, прямій кишці, дискомфорт при сечовипусканні слід звернутися до фахівця-уролога для діагностики і лікування. Подібна клінічна картина, крім кісти, є загальною для багатьох патологій сечостатевої і репродуктивної сфери чоловіків, тому важливо провести своєчасну діагностику.

Для більш точної діагностики використовуються такі методи, як трансректальне УЗД простати, МРТ, діагностика пальцями через пряму кишку, лабораторні аналізи крові, сперми, сечі, простатичної рідини. При великих розмірах кісти може бути призначена пункція з дослідженням кістозної рідини.

Вибір методики лікування залежить від симптоматики, виду освіти в простаті, наявності запального процесу та інших супутніх аномалій. Лікування проводиться такими методами, як пункція або оперативне хірургічне втручання.

Якщо кіста розвивається спокійно, не завдаючи незручностей, має невеликі розміри, то може бути обрана спостережна тактика іноді супроводжується прийомом лікарських засобів для лікування першопричини. Якщо хвороба супроводжується неприємними відчуттями, має великі розміри, тисне на сусідні органи, викликає мочеиспускательные і еректильні порушення, проводиться пункція. Пункційна терапія є ефективним і безпечним методом в силу малоінвазивності. Кістозна порожнина проколюється і в неї вводиться через голку склерозуючий препарат. Якщо кіста нагноюється, має дуже великі розміри, призначають хірургічне лікування для її видалення. Операція проводиться виходячи з її місця розташування відкритим методом через очеревину, через промежину, трансуретрально або трансректально.

Можливі ускладнення.

Незважаючи на те, що маленька кіста не викликає хворобливих відчуттів і дискомфорту, вона може спровокувати початок розвитку простатиту, тому, в будь-якому випадку, потребує спостереження у фахівця. Також наслідком можуть стати камені в простаті, а інфікована кіста привести до абсцесу передміхурової залози і розростання тканин. Великі утворення викликають склероз і атрофію навколишніх тканин. Залежно від свого місцезнаходження кіста може навіть виступити в просвіт сечівника або прямої кишки.

Кіста може стати причиною виникнення таких неприємних явищ, як:

нагноєння з наступним гнійним розплавленням тканин; розрив гнійної кісти з подальшим поширенням гною на суміжні органи і тканини; гостра затримка сечі; деформація тканин простати і кровоносних судин, розташованих поруч.

Профілактика.

Урологи вважають, що розвиток багатьох хвороб передміхурової залози, в тому числі і кіст, викликане природним процесом старіння організму. Але завжди можна вжити певних заходів, здатні загальмувати цей процес. Зокрема, здоровий спосіб життя і велика кількість, зелені, овочів і фруктів в раціоні в поєднанні з нізкожіровой дієтою здатні відсунути початок цих неприємних процесів.

Крім цього, існує ряд загальних рекомендацій, виконуючи які, чоловік може надовго відсунути патологічні процеси в передміхуровій залозі:

не носити тяжкості, особливо при наповненому сечовому міхурі; своєчасно його спорожняти, не терпіти; уникати переохолодження; не зловживати спиртним та кави; відразу пролечивать будь-які інфекційні захворювання статевої та сечостатевої сфери; після 35 років регулярно проходити профілактичне обстеження у профільних фахівців і своєчасне лікування виявлених захворювань.

Кіста простати.

На питання читачів «Слободи» відповідав завідувач урологічним відділенням Тульської обласної клінічної лікарні Олександр Васильович Петряєв.

«ЧОЛОВІЧА» ПУХЛИНА.

У мене аденома простати. Я не знаю, чи вирішуватися мені на операцію — хвороба вже в серйозній стадії. Що порадите? В., 80 років, Тула.

— У Вашому віці треба обов’язково з’ясувати, чи немає у вас супутніх патологій: захворювань серця, цукрового діабету, інших хвороб, наявність яких може ускладнити операцію або зовсім виключити її можливість. Я раджу Вам звернутися в діагностичний центр (напрям дасть лікар за місцем проживання), там збереться консиліум лікарів у складі уролога, анестезіолога, кардіолога. Якщо протипоказань немає, можна йти на операцію, причому як традиційну, так і ендоскопічну (видалення пухлини без розрізу, така операція менш травматична, краще переноситься, після неї термін реабілітації менше). Сказати, чи потрібна вам операція, можна тільки після ретельного обстеження.

У мене аденома передміхурової залози ось вже 10 років. Свого часу лікар порадив мені приймати лікарський препарат Омнік. Але це дорогувато-я пенсіонер. Чим його можна замінити? В. Ф., Тула.

— Лікарських препаратів, які показані при аденомі передміхурової залози, дуже багато. І всі вони досить ефективні. Єдине, що слід врахувати: деякі препарати мають побічний ефект — знижують артеріальний тиск. Якщо ви гіпертонік, то вам це якраз на руку. Якщо гіпотонік — уважно читайте інструкцію до препарату, а ще краще — порадьтеся з лікарем перед зміною лікарського засобу. Ліки потрібно підбирати з обережністю і починати з малих доз, стежачи за своїм станом. За оптимальним співвідношенням ціни і якості можу порадити препарати Камірен, Сетегис, Кардура (за своїм прямим дії вони практично однакові).

Від аденоми простати я приймаю Камірен. Він мені допомагає, але після нього у мене страшно болить голова. Що робити? В. Є., Тула.

— Можливо, Камірен не підходить Вам, оскільки одним з побічних ефектів є зниження артеріального тиску. Проконтролюйте артеріальний тиск, якщо причина в цьому — препарат потрібно замінити. Для підбору препарату зверніться до фахівця.

У мене аденома простати. Лікар-уролог рекомендує мені зробити операцію. Я чув, що є операції «без розрізу». Підкажіть, що це за операції і де вони проводяться? Н.В., Тула.

— В даний час » золотим стандартом хірургічного лікування аденоми простати є трансуретральна резекція. Дана операція є ендоскопічною, проводиться «без розрізу» через сечовипускальний канал. До переваг цього методу відносяться мала травматичність, менша кількість ускладнень, більш короткий період реабілітації. Дані операції проводяться в урологічному відділенні Тульської обласної клінічної лікарні.

Мій батько (79 років) страждає аденомою передміхурової залози. Нещодавно йому провели перший етап операції — вставили трубку. Батько — сільський житель, тому йому важко зараз з нами жити в місті. За час реабілітації він навіть впав у депресію! Чи варто йому в такому стані вирішуватися на другий етап операції або обійтися без неї? Все-таки 79 років-такий вік. Л. А., Тула.

— Вік не є протипоказанням для операції. Якщо людина добре себе почуває і у нього немає супутньої патології, чому б і ні? Дайте йому час для реабілітації, а потім потрібно обстежитися для прийняття рішення про можливість проведення другого етапу операції.

У мого батька виявили аденому простати. У мене вдома є апарат «Вітафон», в інструкції до якого написано, що він допомагає при цій хворобі. Чи можна ним користуватися? Чи не нашкодимо ми? Т. А., Тула.

— Якщо пухлина доброякісна, то гірше не буде. До того ж цей апарат може допомогти при простатиті — супутньому аденомі захворюванні. Однак застосовувати його чи ні, можна дізнатися тільки після медичного обстеження на консультації свого лікаря.

ПІСОК ТА КАМЕНІ.

кіста простати

У мене при обстеженні виявили камінь правого сечоводу. Лікар-уролог направляє мене на операцію, але я боюся операції. Доктор, підкажіть, що робити? М. Р., Ясногорск.

— Тільки 5-10% пацієнтів з ускладненим нефролітіазом піддаються відкритим операціям. В інших випадках можна видалити камені «без розрізу» шляхом дистанційної або контактної літотрипсії. Під час дистанційної літотрипсії проводиться дроблення каменів ударною хвилею не травмуючи навколишні тканини. При контактної літотрипсії апарат проводиться без розрізу через сечовипускальний канал безпосередньо до каменя, після чого здійснюється його руйнування. Дані методи проводяться з знеболенням і безпечні для пацієнта.

Де можна «роздрібнити» камені в нирках? Г., Тула.

— В урологічному відділенні Тульської обласної клінічної лікарні, в кабінеті дистанційної літотрипсії. Дана методика дозволяє позбутися від каменів в нирках і сечоводах безконтактно і практично безболісно. Для проведення цієї методики Вам треба пройти обстеження в Тульському діагностичному центрі. Проконсультуватися щодо «дроблення каменів» можна у уролога Новікової любові Олексіївни (щоп’ятниці з 13.00 в каб. 207).

За якими ознаками людина може визначити, чи є у нього камені в нирках? Л., Тула.

— В першу чергу, це болі в попереку, різі при сечовипусканні, пісок в сечі. Зверніться до уролога в свою поліклініку, первинну картину прояснить загальний аналіз сечі, ультразвукове дослідження нирок.

Яку воду краще пити, щоб уникнути каменів у нирках? Ю., Тула.

— Фільтровану і кип’ячену, джерельну, бутильовану (якщо впевнені в її якості). Я, наприклад, користуюся звичайними фільтрами для води, а потім обов’язково кип’ячу воду. Захиститися від утворення каменів в нирках можна, дотримуючись нормальний питний режим: випивати близько 2 л рідини на добу. Взагалі кількість випитої за добу рідини потрібно визначати, виходячи з кількості виділеної сечі: в нормі людина повинна виділяти в день близько 1,5 л сечі.

У мене полікістоз нирок і хронічний пієлонефрит. Кісти почали збільшуватися в розмірах і дуже мене турбують. Як мені полегшити стан? В., Алексин.

— Кісти можна видалити пункційним методом: з кісти видаляється її вміст, шляхом проколу під контролем УЗД, після чого кіста склерозується. В Алексині такі операції не проводяться, з цією проблемою ви можете звернутися в Тульський діагностичний центр.

Які трави можна застосовувати при захворюваннях нирок (плюсом до основного лікування)? Н. І., Тула.

— Існують різні захворювання нирок. Для кожного з них необхідний свій збір трав. В будь-якій аптеці Вам запропонують величезний асортимент «ниркових» трав і зборів, наприклад, нирковий чай, нирковий (або урологічний) збір, ведмеже вушко, мучниця, брусничний лист та інші. Але підходити до призначення потрібно усвідомлено.

НАША ДОВІДКА.

ЯК УНИКНУТИ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ.

Сучасна назва цієї хвороби — доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Вона відома з глибокої давнини: однією з перших великих хірургічних операцій, відомих з історії медицини, було втручання з приводу ускладнення аденоми простати.

Передміхурова залоза — частина чоловічої статевої системи, відповідальна за формування і склад сперми. Вона розташована під сечовим міхуром, тому при змінах передміхурової залози часто трапляються розлади сечовипускання. Чому виникає аденома, до кінця не з’ясовано. Вважається, що це вікові зміни в організмі і ознаки чоловічого клімаксу.

Лікування АПЖ може бути лікарським і хірургічним. При 1-2 стадіях хвороби проводиться консервативне лікування, що полягає в тривалому (іноді — довічному) прийомі лікарських препаратів. Якщо ліки не допомагають, уролог призначає операцію (традиційну порожнинну або ендоскопічну). Простатит — запалення передміхурової залози. Найбільш часто виникає у віці від 20 до 45 років, але нерідко виявляється і в літньому віці при розвитку аденоми передміхурової залози, прогресі застійних явищ в органах малого тазу.

Як захиститися від цих хвороб? Олександр Васильович Петряєв порадив усім чоловікам:

Вести здоровий спосіб життя, Бути фізично активними, Вести регулярне статеве життя.

ТІЛЬКИ ЦИФРИ.

30-40% чоловіків у віці 60 років страждають аденомою передміхурової залози.

До 80 років їх кількість збільшується до 90%. 1/3 всіх хворих цієї «групи ризику» лягають на операційний стіл.

Можливі ускладнення простатиту.

Простатит — це запалення передміхурової залози. Захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків 30-50 років. В даний час цілісна картина причин і механізмів розвитку простатиту остаточно не з’ясована. Відомі лише окремі фрагменти цієї картини.

У більшості випадків простатит викликається різними бактеріями. Однак незмінену передміхурову залозу вони вражають рідко. Найчастіше передміхурова залоза на момент попадання в неї бактерій змінена (в результаті застою секрету передміхурової залози, венозного застою, ослаблення загального і місцевого імунітету). У молодих чоловіків (до 40 років) простатит найчастіше викликають збудники венеричних хвороб — хламідії, уреаплазми, трихомонади. У чоловіків старше 40 років захворювання найчастіше викликають умовно-патогенні бактерії, які завжди присутні в організмі людини, але активно розмножуються при ослабленні загального або місцевого імунітету. Такі бактерії включають кишкову паличку, стафілококи, стрептококи та інші.

Виділяють гострий і хронічний простатит.

Запальний процес в передміхуровій залозі починається з проникнення в неї інфекції. Тим більше, що сама залоза розташовується в зручному для інфекції місці: над залозою знаходиться сечовий міхур, позаду-пряма кишка, з усіх боків її оточують венозні сплетення і лімфатичні протоки малого таза, а сечовипускальний канал пронизує наскрізь. Простатити можуть бути викликані і специфічними мікроорганізмами: мікробактеріями туберкульозу, гонококами. Запальні захворювання передміхурової залози можуть наступити при проникненні її в тканину різних збудників. Іноді бактерії після проникнення в залозу викликають у ній запальний процес, а потім гинуть, і тому не виявляються, хоча у хворого має місце типовий інфекційний простатит. На щастя, простатит виникає не завжди. Його розвитку сприяють: малорухливий спосіб життя, робота в сидячому положенні, часті запори, хронічні запальні захворювання, нерегулярне статеве життя і зниження загального імунітету організму.

Ці чинники ведуть до застою кровообігу в області малого тазу, в результаті чого інфекція не знищується лейкоцитами крові і виникає запальний процес.

Як правило, при простатиті в процес втягуються сусідні органи: сім’яні пухирці, задня уретра, насіннєвий горбок і куперови залози. Проникнення інфекції в передміхурову залозу і насіннєві бульбашки може бути одночасним. Патогенні бактерії і віруси потрапляють у насінні бульбашки безпосередньо з передміхурової залози або через задню частину сечівника і семявибрасивающіе протоки.

Запалення насіннєвих бульбашок.

Запалення насіннєвих бульбашок або везикуліт – ускладнення простатиту. Розвитку везикуліту сприяє тривале статеве утримання. Симптоми характеризуються болями в паховій області і глибоко в тазу, що віддають в крижі. Біль частіше одностороння. Це пояснюється неоднаковим за ступенем тяжкості ураженням обох насіннєвих бульбашок.

У хворих на хронічний везикуліт переважають прискорене сечовипускання, хворобливі ерекції і еякуції, що виникають після статевих зносин, ниючі болі. Перебіг може бути і безсимптомним. Деякі хворі звертаються до лікаря з єдиною скаргою на гемоспермию (наявність крові в спермі). Серед інших симптомів слід зазначити періодичну піурію (гній у сечі) та піоспермію (гній у спермі).

Лікування везикуліту повинно проводитися обов’язково в лікарні. При лікуванні запалення насіннєвих бульбашок призначається антибактеріальна терапія, можливе застосування м’яких проносних засобів, ректальних свічок з анестетиками. Якщо гостре запалення відсутнє, то проводяться фізіотерапевтичні процедури, гарячі мікроклізми, масаж насінних бульбашок і т. д. При нагноєнні бульбашок проводиться операція.

Задній уретрит і супутній йому коллікуліт (запалення насіннєвого горбка)

Насіннєвий горбок містить порожнину, звану чоловічою маточкою. Через товщу насіннєвого горбка проходять семявибрасивающіе протоки. Вони утворюються від злиття сім’явивідних проток і проток насіннєвих бульбашок. Їх отвори мають слабкі м’язові жоми, отвори відкриваються з обох сторін від синуса горбка. При еякуції отвори семявибрасивающіх проток розширюються, що сприяє викидання еякуляту в просвіт сечівника. Близькість до вивідних протоках залозок передміхурової залози обумовлює проникнення інфекції в насіннєвий горбок при простатитах.

Симптоми прояву коллікуліта характеризуються різноманіттям. В основному це відчуття лоскотання, печіння в задньому відділі сечівника, особливо під час сечовипускання. Оргазм може перериватися неприємними больовими відчуттями, так як під час еякуляції відбувається судорожне скорочення задньої частини сечівника, що призводить до обмеження запаленого сім’яного пухирця. Поява кількох крапель крові в спермі також є симптомом цього захворювання.

Абсцес передміхурової залози.

Виникнення абсцесу передміхурової залози обумовлено патогенними бактеріями, що викликали простатит. Існує дві форми абсцесу передміхурової залози: первинна (при наявності інфекції поза сечостатевих органів) та вторинна (як ускладнення простатиту). Абсцедування передміхурової залози можливе при її гематогенному зараженні з вогнищ інфекції в мигдалинах при ангінах, загостренні хронічного тонзиліту. Виникнення абсцесу передміхурової залози сприяє ряд факторів: зниження імунітету, охолодження, різні захворювання, венозний застій в тазу.

Абсцес передміхурової залози протікає як важке септичне захворювання. Різко виражені слабкість, млявість хворого. У нього порушується свідомість, іноді відзначається марення, спостерігається висока температура, озноби з проливними потами. Загальний стан хворого важкий. Деякі лікарі відносять до гострих простатитів і так звану гостру гіперемію передміхурової залози.

Ця форма захворювання спостерігається у чоловіків молодого віку, вимушених тривало утримуватися від статевих актів і не займаються анонізмом. У цих хворих не буває сім’явипорскувань під час сну. При сильному статевому збудженні без статевого акту на тлі тривалого статевого утримання виникає сильний приплив крові до венах таза і передміхуровій залозі. При застій секрету в залізяках простати і одночасно швидко наступаючому значному припливі крові передміхурова залоза «гостро» збільшується в розмірах і набрякає. Набряк сприяє появі виражених болів в області промежині, крижах, пахової області з поширенням на органи мошонки, а також утрудненого сечовипускання.

Ця форма захворювання спостерігається нечасто, так як у більшості молодих людей, які не ведуть регулярне статеве життя, зберігаються полюції і широко поширений онанізм.

Склероз передміхурової залози.

Склероз передміхурової залози є пізнім ускладненням простатиту.

Склероз простати виникає в результаті частих загострень хронічного простатиту з-за недотримання лікування, рекомендованого лікарем. Сприяє розвитку склерозу і зменшення рівня чоловічих статевих гормонів у людей, які страждають хронічним простатитом. Склероз формується повільно, протягом багатьох років, але можливо і швидкий його розвиток, що також пов’язано з порушенням балансу статевих гормонів.

При склерозі передміхурової залози хворі скаржаться на утруднене хворобливе сечовипускання, наявність млявою переривчастою струменя сечі, хворий відчуває больові відчуття, пов’язані як зі здавленням нервових закінчень, розташованих в самій залозі, так і з наростаючими явищами интравезикальной обструкції.

Оскільки всі симптоми склерозу передміхурової залози можуть мати місце і при інших урологічних захворюваннях, то правильний діагноз може поставити тільки лікар після проведення спеціального обстеження. Лікування розвиненого склерозу простати хірургічне, зв’язку з чим необхідно приділити особливу увагу періодичному і своєчасному відвідуванню уролога.

Кісти передміхурової залози.

Наявність кіст — один з можливих варіантів розвитку простатиту, який ще більше ускладнює лікування простатиту. Вони можуть бути причиною утворення каменів в передміхуровій залозі. Інфікування кісти здатне викликати абсцес простати.

Діагностика кіст простати із застосуванням ультрасонографії нескладна. Вони визначаються також шляхом пальцевого обстеження через пряму кишку. Лікування неускладнених кіст передміхурової залози полягає в їх періодичному спорожненні за допомогою пункції.

Камені передміхурової залози.

Камені передміхурової залози істотно обтяжують протягом простатиту і сприяють загостренню запалення простати. Це порівняно рідкісне захворювання.

Причини утворення каменів в залозі остаточно не з’ясовані. Камені в тканини передміхурової залози можуть бути поодинокими і множинними. Перебуваючи в передміхуровій залозі, камені можуть викликати закупорку залозок, що сприяє застою в них секрету.

При цьому захворюванні спостерігаються тупі болі в області промежини, прискорене, хворобливе і утруднене сечовипускання. Дуже рідко камені, руйнуючи стінку сечівника, можуть виділятися з сечею. Захворювання іноді ускладнюється утворенням абсцесу в передміхуровій залозі. При підозрі на камені лікар виконує рентгенівське обстеження, а також застосовує ультразвуковий метод.

Порушення запліднюючої здатності (безпліддя)

кіста простати

При хронічному довгостроково протікає простатиті спочатку страждає рухова функція сперматозоїдів, аж до повної нерухомості, потім порушується їх вироблення, утворюються ненормальною зміненої форми недозрілі сперматозоїди. Крім того, при тривало існуючому хронічному простатиті, коли в хворобливий процес залучаються сім’явиносні шляхи і насінні бульбашки, порушується їх прохідність для сперматозоїдів. Тому навіть при нормальному їх утворенні в яєчках вони не можуть проникнути під час сім’явиверження в сечовипускальний канал. Таким чином, чоловіки, у яких йде хронічний запальний процес в передміхуровій залозі, нерідко страждає безпліддям.

Причини чоловічого безпліддя:

Запальні та інфекційні захворювання (ІПСШ).

Непрохідність сім’явивідних канальців.

Варикозне розширення вен яєчка.

В даний час всі форми чоловічого безпліддя вважаються виліковними. Навіть якщо сперма чоловіка не містить живих сперматозоїдів, можливий забір сперматозоїдів або клітин сперматогенезу прямо з яєчка або його придатка (допоміжні хірургічні технології TESE і MESA) і використовувати їх для штучного запліднення (IVF, ICSI). Ефективність сучасних методів штучного запліднення досягає близько 65%. Однак, відомо, що близько 70% безплідних чоловіків можна успішно лікувати без використання штучного запліднення. Таке лікування полягає в корекції і усуненні виявлених у даного пацієнта причин безпліддя. Це може бути антибіотикотерапія, гормонотерапія, імунокорекція і т. п. При виявленні непрохідності сім’явивідної протоки виконується мікрохірургічна операція з відновлення його прохідності. При наявності варикоцеле виконується хірургічна операція. Сучасне ж хірургічне лікування варикоцеле має на увазі обов’язкове використання мікро-хірургічної техніки. Отже, арсенал сучасної медицини в лікуванні чоловічого безпліддя надзвичайно багатий, а значить і шанси на успіх дуже великі.

Статеві розлади.

Статеві розлади часто спостерігаються при всіх формах цього захворювання. Гострий простатит, зазвичай, не погіршує статеву функцію. При хронічному простатиті, тривало існуючі запальні зміни в передміхуровій залозі впливають на нервові закінчення, наявні в цьому органі. Ці нервові закінчення відіграють важливу роль у статевій функції, так як передають спеціальні імпульси в певні центри, розташовані в головному і спинному мозку. Це Центри статевого збудження і сім’явиверження. В результаті змін в передміхуровій залозі при запаленні у чоловіків порушується статева функція.

У чоловіків, хворих на хронічний простатит і страждають передчасною еякуляцією і розладами ерекції, спостерігається і зниження оргазму. Іноді порушення оргазму у вигляді його зменшення і навіть хворобливості виникає у хворих хронічним простатитом і при нормальної ерекції та еякуляції, що зазвичай буває у пацієнтів при залученні в болісний процес, крім передміхурової залози, простатичної частини сечівника та насіннєвого горба.

При тривалому існуванні хронічного простатиту зі зниженням рівня в крові чоловічих статевих гормонів може зменшуватися і статевий потяг.

Ускладнення простатиту: кісти, камені передміхурової залози, порушення запліднюючої здатності.

Наявність кіст — один з можливих варіантів розвитку простатиту, ще більш ускладнює його лікування. Кісти можуть бути причиною утворення каменів в передміхуровій залозі. Інфікування кісти здатне викликати абсцес простати. Прорив в уретру нагноївся кісти призводить до утворення дивертикула (мішковидне випинання стінки) простати.

Діагностика кіст простати із застосуванням ультрасонографії нескладна. Кісти визначаються також шляхом пальцевого обстеження анального отвору (прямої кишки). Лікування неускладнених кіст передміхурової залози полягає в їх періодичному спорожненні за допомогою пункції. Робиться це лише в тих випадках, коли кісти ростуть занадто швидко.

До ускладнень хронічний простатит відносяться камені передміхурової залози. Камені істотно обтяжують протягом простатиту і сприяють загостренню запалення передміхурової залози. Тривале перебування каменів у передміхуровій залозі підтримує її хронічне запалення в результаті постійного травмування, місцевого порушення кровообігу і контакту з мікрофлорою, що зберігається навіть після проведення антибактеріальної терапії. Камені в простаті можуть викликати хворобливі відчуття, що посилюються при скороченні мускулатури промежини, тобто при оргазмі, сечовипусканні і дефекації.

Однією з діагностичних можливостей при підозрі на наявність каменів простати є пальцеве обстеження залози при введеному в уретру буже (твердий чи гнучкий стрижень різного діаметра). Воно дозволяє відчути камінь, розташований між досліджують пальцем і інструментом. Таке дослідження проводиться, якщо у лікаря немає впевненості в достовірності ультрасонографічної діагностики каменів простати. Камені простати можуть розпізнаватися і при рентгенологічному дослідженні, а наявність ультразвукової ехоскопії значно спростило їх виявлення. Лікування простатиту, ускладненого наявністю каменів, представляє дуже складне завдання, проте вже є певні успіхи при використанні внутрішньоуретрального впорскування камнерассасывающих речовин. Це дозволяє розпушити камені і зменшити їх розміри.

Одним з серйозних ускладнень простатиту може бути порушення запліднюючої здатності. Відомо, що в передміхуровій залозі здійснюється метаболізм (обмін речовин) статевих гормонів, у зв’язку з чим її запалення може призводити до пригнічення процесу утворення чоловічих статевих клітин. Складність лікування порушень здатності до запліднення при простатиті полягає в тому, що більшість застосовуваних у цих випадках антимікробних препаратів негативно впливають на сперматогенез. Можливість таких ускладнень потрібно враховувати в найближчі три-чотири місяці після закінчення антибактерійної терапії (якщо обраний саме цей метод лікування).

За матеріалами книги «Простатит: перемога над хворобою» М. Левін, 2006 р.

Масаж простати в лікуванні захворювань чоловіків.

Ефективним інструментом в лікуванні урологічних захворювань чоловіків є масаж простати . Уролог медичного центру «Здорове покоління» рекомендує використовувати цей метод лікування при наступних станах:

хронічному простатиті (бактеріального і не бактеріального походження); порушення потенції; безплідді як ускладненні простатиту.

Механічний вплив пальця лікаря покращує кровопостачання простати , активізує надходження кисню, забезпечує більш повноцінне харчування клітин. Під дією масажу поліпшується прохідність проток залози, тому інтенсивно виводиться її секрет.

Масаж простати може проводитися і з діагностичною метою. У клініці «Здорове покоління» масаж простати призначається лікарем урологом з більш ніж 18-річним досвідом роботи Калініної Наталією Ярославівною після диференційованої діагностики захворювання.

Незважаючи на високу ефективність, є протипоказання до проведення масажу простати:

онкологічні захворювання простати; аденома передміхурової залози; гостра форма простатиту; геморой і новоутворення в прямій кишці; запалення органів сечовивідної системи; кіста простати; підвищена температура.

Калініна Наталія Ярославівна є провідним урологом Дніпропетровська і нашого регіону, член Асоціації урологів України, тому можете їй сміливо довірити своє чоловіче здоров’я .

Ціни на масаж простати та інші маніпуляції, що проводяться урологом, можна дізнатися в розділі Прайс: маніпуляції уролога.

Кіста простати.

Ультразвукова діагностика є одним з основних і інформативних методів діагностики патології передміхурової залози. Використання УЗД дає можливість оцінити розташування, контури, симетричність, стан паренхіми передміхурової залози, наявність або відсутність включень, та здійснити диференціальну діагностику.

Ультразвукова діагностика є одним з основних інформативних методів діагностики патології передміхурової залози собак. Ультразвукова діагностика дає можливість оцінити розташування, контури, симетрію, паренхіми передміхурової залози, наявність або відсутність включень. Це дає також можливість виробляти диференціальну діагностику.

Лікування доброякісних аденом, кіст, конкрементів, гіперплазій передміхурової залози.

БЕЗОПЕРАЦІЙНЕ ГАРАНТОВАНЕ ЛІКУВАННЯ НА БЕЗОПЕРАЦІЙНОМУ ОБЛАДНАННІ З ПЕРЕВІРКОЮ ПО АНАЛІЗАХ.

ОСОБЛИВІСТЮ ГОМОГЕНІЗАЦІЇ Є :

СПРАВЖНІЙ БЕЗОПЕРАЦІЙНИЙ МЕТОД. З ГАРАНТІЄЮ. З ПЕРЕВІРКОЮ РЕЗУЛЬТАТІВ.

Перевагою даного методу є усунення самої причини створення доброякісних пухлин і каменів. Значно дешевший метод, не викликає повторних рецидивів і на відміну від всіх інших методів, значно знижує ризик з переродженням доброякісних пухлин в злоякісні, тобто рак. Крім того, сам метод був розроблений саме для літніх людей від 70 років до 100 років. Для людей після інсульту, після інфаркту, для хворих з кардіостимуляторами, різними серцево-судинними ускладненнями, а також з цукровим діабетом. Проводиться значне зменшення обсягів простати при накладенні 6 акустичних частот для розсмоктування, приміром об’єм простати падає від 60 м3 до 35 см3 Аденома теж зменшується. Також значно зменшуються гіперплазії, зернистість щитовидної, підшлункової залози, печінки, йде пісок, дрібні конкременти в нирках, сечовому і жовчному. Лікування проводиться без відриву від звичного ритму життя, без скальпеля, крові і болю, проводиться 1 базова процедура. На наступний день пацієнт мочиться вже не 5-6 разів а 1-2 рази. Хворому призначається оригінальний натуропатический комплекс без дорогих таблеток на 2 — 3 місяці. Протипоказанням є наявність онкології.

Які методи можна вважати безопераційним, а які ні при гіперплазії і аденоми простати?

По перше не можна вважати медикаментозні методи і препарати безопераційним. Головним і дуже небезпечним недоліком є спочатку зменшення гіперплазії простати, а потім її зростання знову. Особливо небезпечне застосування препаратів тамсулозиновой групи, таких як дуодарт, фемоксин та інші, які без контролю ТТГ тиреотропного гормону ведуть до раку молочної залози у чоловіка.

Можна вважати безопераційним методами, які покращують кровообіг малого тазу, не ведуть до значним зменшенням гіперплазії передміхурової залози. У медицині прийнято вважати якщо метод лікування не зменшує хоча б на 20 % різницю між нормальним і збільшеним обсягам такий метод не можна вважати безопераційним. Які є методи лікування, і наскільки вони ефективні.

До таких методів відносяться фонування, віброакустична терапія. Мікровібрації 20 -30 000 Гц. вони не можуть змінити обсяг простати. Це нерезонансна частота ні тканин, ні клітин. Сприяють сечовипусканню . Не задіяні інші ендокринні органи.

Магнітна терапія Малашенкова з індукцією 0,3 -1 Тесла і частотою 50-75 Гц. Є частотою виділення сечі і калу, але ніяк ні простати і не впливає на її обсяг. На нашу думку будь-які електромагнітні поля для людини є шкідливими. Результат від такої процедури 0.

Американська технологія кріотерапії ЗЕЛЕНИЙ ЛАЗЕР дійсно заслуговує на увагу, має хороші результати. Досить дорого. Але є також операцією менш травматичною, але операцією .

Трансуретальная мікрохвильова терапія з використанням температур 42 – 120 С не є безпечним методом. Особливо небезпечно при лікуванні аденоми . Загальновідомо, що в онкології не можна використовувати ні тепло, ні холод. Для фіброзних тканин це є стимуляцією росту злоякісних клітин. Зелений лазер є винятком оскільки проводиться випаровування. Для гіперплазії простати до 35 см 3 , можна використовувати зелений лазер, але він не веде до значного поліпшення.

Ультразвукова терапія не може привести до значних результатами оскільки не має резонансних частот ні простати ні інших ендокринних органів і не має спрямованого ультразвукового проходження в тканинах. Оскільки є ультразвуковим, а не акустичним, тобто не має резонансних частот самої простати.

Кіста простати.

Кіста простати являє собою утворення порожнини в межах здорових тканин, яка заповнена рідиною різного ступеня в’язкості. Стінки такого утворення збудовані з фіброзної тканини і зсередини складаються з циліндричного або кубічного епітелію. Кіста простати є досить поширеним захворюванням, яке, як правило, виявляється в п’ятої частини чоловічого населення у віці після 40 років.

Чому з’являється кіста простати.

У 90% кіста простати виникає на тлі захворювань передміхурової залози: наслідки простатиту, пухлина, і пр. Розвитку такої освіти сприяє надмірне накопичення секрету в простаті, або ж порушення функції природного відтоку простатичного соку. Також виникнення кісти сприяють такі фактори:

надмірно активне статеве життя або її повна відсутність; шкідливі умови праці з важкими постійними навантаженнями; захворювання та ускладнення простатиту; набула фіброзна тканина; відсутність регулярних медичних обстежень або якісного лікування раніше виявлених хвороб; часті стреси, зловживання алкоголем, куріння; порушення режиму сну.

Основні симптоми появи кісти простати.

Досить часто кіста в простаті виникає і поступово розвивається без будь-яких хворобливих відчуттів і згодом випадково виявляється урологом при зверненні пацієнта з інших причин. Кожного чоловіка має насторожити поява наступних симптомів:

біль або печіння при сечовипусканні; дуже часте сечовипускання вночі; постійне відчуття не спустошеного сечового міхура; прояви імпотенції; істотне ослаблення сечового струменя; часта болючість в області малого тазу; швидке сім’явиверження; хворобливі відчуття при еякуляції.

Визначити кісту самостійно складно. Саме тому при перших ознаках прояву болю в прямій кишці, промежини або наявності постійного дискомфорту при сечовипусканні слід негайно звернутися до уролога. Крім небезпеки простатиту, подібна клінічна картина характерна і для кісти.

Лікування кісти простати.

Своєчасне діагностування кісти простати є запорукою швидкого і менш хворобливого лікування. Залежно від виду освіти, симптоматики, ступеня запаленості процесу і всіляких супутніх аномалій підбирається лікування, серед методів якого на сьогодні поширене оперативне хірургічне втручання і пункція.

Якщо кіста простати не завдає істотних незручностей і розвивається гранично спокійно, то підбирається спостережна методика, часто з супутнім прийомом ліків для усунення першопричин. При хворобливому протіканні захворювання (неприємні відчуття, тиск на сусідні органи, великі розміри, порушення сечовипускання) виконується пункція. Така техніка лікування передбачає введення в кістозну порожнину через голку спеціального склерозуючого препарату. При нагноєнні кісти або її величезних розмірах призначається хірургічне втручання для видалення освіти. Операція здійснюється відкритим способом, залежно від місця розташування кісти.

госпіталь для ветеранів воєн.

Відділення відкрито в 1994 році. Спеціалізується на наданні високотехнологічної спеціалізованої урологічної допомоги, з використанням новітніх досягнень вітчизняної і світової урології, виконуються всі види ультразвукової, ендоскопічної та рентгенологічної діагностики урологічних захворювань. Є одним з провідних в Росії подібних структур. Відділення урології розраховане на 30 ліжок, щорічно виконується понад 800 операцій і різних хірургічних маніпуляцій жителям Єкатеринбурга, Свердловської області та інших регіонів Росії. У відділенні ведеться науково-дослідна робота, захищені дві кандидатські і одна докторська дисертації. Отримано два патенти на винахід.

Середній медичний персонал складається з високопрофесійних співробітників, які отримали якісну медичну освіту і практичні навички. Всі мають вищу категорію.

ОСНОВНИЙ ОБСЯГ УРОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ.

кіста простати

Основний напрямок ендоскопічна та малоінвазивна урологія, що спільно з досвідом і знаннями персоналу дозволяє допомагати пацієнтам похилого віку з вираженою супутньою патологією. В роботі відділення використовується найсучасніше обладнання (ендоскопічна та лапароскопічна стійка STORZ , в тому числі ультразвукової та пневматичний літотриптор, комплексна уродинамічна система LABORY , ультразвуковий сканер SIMENS , високоякісні витратні матеріали.

ü Діагностика, лікування гострого та хронічного пієлонефриту (хірургічне та консервативне лікування)

ü Діагностика, лікування гострого та хронічного циститу ( хірургічне та консервативне лікування , в т. ч. інтерстиціального циститу).

ü хірургічне лікування ДГПЗ (чрезпузирна аденомектомія)

ü Хірургічне лікування різних форм сечокам’яної хвороби (камені нирок, сечоводу, сечового міхура, уретри)

АНДРОЛОГІЯ І ГЕНІТАЛЬНА ХІРУРГІЯ:

ü Діагностика та лікування еректильної дисфункції (імплантація протезів статевого члена, медикаментозна терапія, фізіолікування, фармкавернозографія, фармдоплерографія судин статевого члена, інтракавернозні ін’єкції вазоактивних препаратів)

ü Діагностика та лікування запальних захворювань: хронічного уретриту, хронічного простатиту в тому числі синдрому хронічного тазового болю, орхоепідидиміту, (хірургічне лікування, медикаментозна терапія, фізіолікування)

ü Діагностика та лікування передчасного семевипалення.

ü Протезування яєчок.

ü Діагностика та лікування викривлення статевого члена (в т. ч. хвороби Пейроні)

ü Видалення сторонніх тіл статевого члена (олеогранулем)

ü Стерилізація у чоловіків (чоловіча контрацепція)

ü Діагностика та лікування чоловічого безпліддя (в т. ч. біопсія яєчок, підготовка чоловіка до ЕКЗ)

ü Хірургічне лікування захворювань зовнішніх статевих органів (фімоз, варикоцеле, водянка оболонок яєчка, кісти придатків яєчка)

ü Діагностика та лікування захворювань сечівника (стриктури уретри, поліпи, кандиломи)

ü ендоскопічне Хірургічне лікування аденоми простати (трансуретральна резекція простати (ТУР), в т. ч. біполярна (плазмова) абляція аденоми, плазмова енуклеація аденоми, даний спосіб дозволяє виконувати операції у хворих з кардіостимулятором)

ü хірургічне ендоскопічне лікування стриктури уретри, кіст простати.

ü хірургічне ендоскопічне лікування уретероцеле.

ü хірургічне ендоскопічне дроблення каменів нирки (черезшкірна нефролітолапаксія)

ü ендоскопічне Хірургічне лікування каменів уретри, м/міхура, сечоводу (контактна літотрипсія ультразвукової або пневматичної енергією)

ü Установка сечовивідних стентів.

ü Діагностика та лапароскопічне висічення кіст нирок (кісти великих розмірів, рецидивуючі, апіпічні, багатокамерні)

ü Лігування насіннєвих вен (при варикозному розширенні вен сім’яного канатика)

ü Сучасні операції при стресовому нетриманні сечі у жінок (в т. ч. регульовані слінги дозволяють домогтися кращих результатів)

ü Операції при нетриманні сечі у чоловіків (введення біогелю в область зовнішнього сфінктера уретри, імплантація штучного сфінктера сечового міхура)

ü Діагностика та хірургічне лікування рецидивних форм нетримання сечі у жінок.

ХІРУРГІЧНІ МАНІПУЛЯЦІЇ ПІД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКУ:

ü Трансректальна поліфокальна біопсія передміхурової залози.

ü Сатураційна біопсія передміхурової залози.

ü пункція солітарних (одиночних) кіст нирок.

Ü пункція кіст простати в т. ч. великих розмірів.

ü Діагностична та лікувальна пункція порожнинних утворень заочеревинного простору, малого тазу, органів мошонки.

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ СИМПТОМІВ НИЖНІХ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ НЕ ПОВ’ЯЗАНИХ З ДГПЗ ( НЕ ЙРОГЕННИЙ СЕЧОВИЙ МІХУР ):

ü Сучасне лікування порушень сечовипускання пов’язаних з порушенням іннервації при захворюваннях центральної і периферичної нервової системи (ін’єкції ботулотоксину в стінку м/міхура, зовнішній сфінктер уретри, м’язи промежини, сучасна фізіотерапія, електростимуляція)

ü Сучасне лікування синдрому хронічного тазового болю.

кіста простати

Первинний консультативний прийом проводиться в консультативно-діагностичній поліклініці лікарні лікарем-урологом – з понеділка по п’ятницю їжак. з 9:00 до 15:00 (запис через реєстратуру, телефон 8 (343) 389-00-06)

Консультація з / о урології к. М. н. Третьякова Валерія Вікторовича-щоп’ятниці з 12: 00 до 14: 00. (запис через реєстратуру, телефон 8 (343) 389-00-06), з результатами обстежень і первинним оглядом уролога.

Так само у відділенні проводиться оперативне лікування:

доброякісних новоутворень матки, придатків; маткових кровотеч нез’ясованої етіології; виявленої патології ендометрію та ендоцервіксу; новоутворень піхви, кіст бартолінієвої залози; опущення стінок піхви, випадання матки, недостатність м’язів тазового дна; ендометріозу; запальних процесів придатків, синдрому тазових болів.

Виконуються гістероскопія, лапароскопічні та пластичні операції, вагінальні екстирпації матки.

Первинний консультативний прийом проводиться в консультативно-діагностичній поліклініці госпіталю:

лікарем-гінекологом з понеділка по п’ятницю з 9:00 до 15:00 (запис через реєстратуру, крім вихідних і святкових днів, телефон 8 (343) 389-00-06 ); завідуючій гінекологічним відділенням Сєрової Оленою Сергіївною щоп’ятниці з 10:00 до 16:00 (оглядовий кабінет відділення, 5 поверх хірургічного корпусу), тел. (343) 376-96-88 .

УЗД передміхурової залози (УЗД простати)

На даний момент ультразвукове обстеження є високоінформативні і безпечним методом діагностики патологій різного характеру у людей. Ультразвукове обстеження також застосовується і в урології. Зокрема для діагностичного узд простати і сечового міхура. УЗД передміхурової залози і сечового міхура, допомагає виявити проблеми виникли в цих органах. Завдяки новітній надточної апаратурі багато захворювання у чоловіків, пов’язані з сечостатевою системою, можуть бути діагностовані ще на ранній стадії розвитку, коли іншого методу визначити захворювання немає, оскільки захворювання на даному етапі проходить безсимптомно. І звичайно ж невеликі профілактичні або лікувальні заходи приведуть до повного відновлення всіх органів сечостатевої системи чоловіка. УЗД передміхурової залози допомагає виявити різного роду патології – збільшення простати, патологічний ріст простати або злоякісне новоутворення.

У цій статті Ви ознайомитеся з наступними питаннями:

Профілактичне проходження УЗД передміхурової залози необхідно робити один раз на рік всім чоловікам досягли віку 45 років. Саме починаючи з цього віку, у багатьох чоловіків відбуваються різного роду порушення в роботі передміхурової залози. Та інформація, яка буде отримана лікарем УЗД під час діагностики, використовується для правильного, ефективного, своєчасного лікування.

В момент проходження узд оцінюються наступні параметри передміхурової залози:

структура органу щільність тканин, однорідність визначаються розміри досліджується наявність будь-яких утворень.

В результаті проходження узд передміхурової залози можуть бути виявлені такі захворювання:

Аденома передміхурової залози – доброякісне розростання тканин молочної залози, що призводить до порушення відтоку сечі у чоловіків.

Симптомами аденоми передміхурової залози є:

часте сечовипускання, постійне відчуття наповненості сечового міхура, ослаблення напору сечі при сечовипусканні, якщо хвороба прогресує, то спостерігається затримка сечі.

Рак простати – часто проходить безсимптомно, найчастіше діагностується у чоловіків у віці 60 років і старше.

Простатит — запалення простати.

випробуваний чоловіком дискомфорт при сечовипусканні, а також сечовипускання може супроводжуватися палінням, часте сечовипускання, сесуальні розлади.

Кіста передміхурової залози. Діагностується доктором коли, виявляється в залозі не велика порожнина, заповнена рідиною. Найчастіше кіста передміхурової залози – це наслідок хронічного простатиту.

Існує два способи проведення узд передміхурової залози у чоловіків.

-Трансректальне узд передміхурової залози -Абдомінальне узд предстатеьной залози.

Трансректальне УЗД простати-метод, коли спеціальний датчик вводять в пряму кишку. Це дає безліч переваг.

лікар узд може точно дізнатися стан м’яких тканин в досліджуваній області, точне визначення розмірів не тільки самого органу, але і окремих досліджуваних ділянок цих органів. точне дослідження сім’яних пухирців, з високою точністю виявляються всі патологічні процеси в передміхуровій залозі. і ще важлива перевага-метод абсолютно безпечний для чоловіків, тому що немає опромінення як при рентгенівському дослідженні.

Абдомінальне УЗД простати роблять в тому випадку, коли лікарю необхідно оцінити стан органу в цілому. Метод хороший тим, що не заподіює пацієнтові ніякого дискомфорту. Абдомінального УЗД виконується через черевну стінку, пацієнт лежить на спині і не відчуває ніякої незручності. Для отримання детальної інформації пацієнту призначають трансректальне узд, яке скорочено називають ТРУЗД.

Лікар повинен попередньо ознайомити пацієнта з особливостями проведення трансректального узд простати, розповісти як роблять узд простати. Спеціальний датчик, який доктор змащує завчасно спеціальним прозорим гелем і покриває спеціальної стерильної плівкою, вводитися через анальний отвір у пряму кишку на глибину 5-7 див Пацієнт лягає на кушетку на лівий бік, зігнувши ноги в колінах і посунувши їх до грудної клітки. Дослідження займає до 15 хвилин.

Підготовка до узд трансректальному:

Узд необхідно виконувати на тощах Перед узд необхідно випити 1 літр води Напередодні ввечері, перед ТРУЗД, необхідно зробити клізму За три дні до призначеного дослідження, треба держатись спеціальної дієти — їсти каші, куряче м’ясо, овочі; виключити – свіжі фрукти, бобові, газовані напої, кондитерські вироби.

Підготовка до узд передміхурової залози обов’язковий процес, тільки тоді лікар зможе максимально швидко і точно провести узд простати.

Існує ряд випадків, коли проведення трансректального узд неможливо:

якщо у пацієнта діагностується геморой у гострій фазі, кишкова непрохідність, хронічна тріщина заднього проходу, після операції на прямій кишці.

Після діагностики доктор обов’язково дасть розшифровку УЗД простати.

Нормальні розміри передміхурової залози по УЗД:

обсяг коливається в межах від 20 до 25 см кубічних, ширина – 2,5-4 см, довжина – 2,5-3,5 см, товщина – нормою вважається товщина до 2 см. вага органу – от21 до 27 гр.

Ще раз акцентуємо вашу увагу на тому, що чоловікам, чий вік становить 45 років і вище зробити узд передміхурової залози 1 раз в рік є необхідністю, для запобігання яких-небудь патологічних змін у подальшому. Клініка Довіра запрошує вас пройти це важливе обстеження — УЗД передміхурової залози в Днепрпетровске — у нашому діагностичному центрі на новому обладнанні останнього покоління, оснащеного високоточними датчиками. УЗД проводиться досвідченими лікарями з багаторічною успішною практикою в цій галузі медицини, здатними виявити захворювання навіть на самій ранній стадії розвитку.

Вартість цієї процедури доступна будь-якій людині, а про ефективність ви переконалися прочитавши нашу статтю. Ціну на УЗД простати можна дізнатися перейшовши за пунктами основного меню в розділ ціна-УЗД.

Записатися на прийом до фахівця.

Нагадуємо, вам, жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз.

Необхідна консультація лікаря.

Записатися на прийом до фахівця прямо зараз:

тел. (067) 514-38-38, (056) 716-03-38, (063) 514-38-38.

Лікування урологічних захворювань в Ізраїлі.

Лікування абсцесу простати, варикоцеле, статевої дисфункції. Видалення каменів в нирках.

Лікування кісти простати в Ізраїлі.

Кісти являє собою порожнини, заповнені рідиною. Утворюються вони в багатьох органах і простата не виняток. Різниця між ними, звичайно ж, є, але тільки в причинах виникнення і фізичних проявах хвороби. Кіста передміхурової залози явище неприємне, і при цьому досить поширене. Найчастіше вона утворюється у чоловіків у віці і, в основному, через непролікованого хронічного простатиту.

Існують деякі фактори, які впливають на утворення кіст, це:

кіста простати

Наявність аденоми; Активне статеве життя або її повна відсутність; Підняття надмірних тягарів; Робота в місцях з підвищеним рівнем вібрації та інше.

Кісти небезпечні тим, що тривало себе ніяк не проявляють. Зазвичай їх виявляють несподівано, при виконанні профілактичної діагностики. Однак відсотків сорок чоловіків, що мають кісту простати, все ж можуть спостерігати деякі її прояви у вигляді:

Частих нічних позивів до сечовипускання; Труднощів під час процесу відходження сечі; Ослабленою струменя; Незначного підвищення температури тіла; Зниження ерекції та ін.

Дані симптоми не є проявом саме цієї проблеми, тому при їх появі слід якомога швидше пройти ряд діагностичних процедур.

Якщо кіста не росте, то проводиться медикаментозна терапія і то, в тому випадку, якщо присутні неприємні відчуття. Крім цього, вміст кісти можуть викачати за допомогою пункції, з одночасною санацією і склеюванням стінок. У складних ситуаціях кісту видаляють через уретру або пряму кишку, вибір методу залежить від її розміру і місця знаходження.

Пункція кісти простати.

10 300 руб./послуга.

Опис Характеристики Інформація про компанію Цей товар на сайті компанії Оновлено: 08.08.2019.

+7 (343) 237-XX-XX Показати номер.

Готівковий розрахунок безготівковий розрахунок.

Характеристика.

Зона простата особливості послуги результат он-лайн; результат по СМС; результат по електронній пошті;

Необхідна для виявлення причин її появи і вивчення складу вмісту з метою подальшого лікування.

Отримати детальну інформацію про послугу Ви можете по телефону. Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.

Адреса клініки: вул. Начдива Васильєва, д. 1, корп. 3. Як проїхати: Проїзд з ж/д вокзалу і північного автовокзалу: автобус №21 — зупинка «Медмістечко», трамвай № 3 — зупинка «С. Дерябиной» Проїзд з автовокзалу: травмай №1 — зупинка «С. Дерябиной» Проїзд з центру: трамвай №26, автобус №18 — «Медмістечко».

Графік роботи: пн-пт 08.00-19.30, сб 09.00-18.00, нд 09.00-16.00.

Щоб записатися на Пункція кісти простати, зателефонуйте нам по телефону або залиште заявку на сайті.

Є протипоказання. Необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Наскільки швидко компанія зв’язалася з вами?

Наскільки ціна збігалася із заявленою?

Наскільки товари та послуги компанії є якісними?

Наскільки вам сподобалося якість обслуговування?

Дуже люблю клініку ЦСМ, вони вели мою вагітність, яка пройшла дуже успішно. Народила дитину здорову і красиву! Шалено вдячна персоналу і лікарям. Не змушували ні нервувати, ні переживати. Дуже позитивні приємні. Думаю, що у них тепер буду спостерігатися у гінеколога теж.

Швидкість відповіді компанії:

Актуальність ціни:

Якість товарів/послуг:

кіста простати

Рівень сервісу компанії:

Давно хотіли з чоловіком малюка, клініка ЦСМ допомогла з виконанням мрії. З другого разу, правда, але пройшло успішно, зараз на 6 місяці вже, у них залишилася і спостерігати вагітність. Слава богу, все йде відмінно, наша Малятко розвивається нормально, не можу вже дочекатися, коли це диво з’явиться на світ. Спасибі велике клініці ЦСм за їх старання!

Швидкість відповіді компанії:

Актуальність ціни:

Рівень сервісу компанії:

Моя історія. Як і всі дівчатка я мріяла стати мамою, але в 22 роки, все змінилося в житті, я сіла в коляску. І ось пішло все по етапу, спочатку вчилася сидіти, потім стояти і так далі. З’явилася сім’я, прийшов час стати батьками. Але без допомоги лікарів, це не можливо. Вже тоді я зрозуміла, що треба вірити лікарям, інакше не вижити! Перший раз я почула, про ЦСМ, в 2011 році від пари, які стали батьками в цьому центрі. Але квот тоді ще не давали в цей центр. І ми попрямували в інший центр. Були 4 невдалих спроби, скільки разів чули, що не вийшло. Пропонували сур. материнство. Але руки не опускалися. І ми зважилися, приїхати в Єкатеринбург. Перший прийом був у Буева Юрія Євгеновича, він нас обнадіює, адже у нас і вік і супутні захворювання. Надія була дана. Призначив лікування, гістероскопію. І нас здивувало, що до нас підходять грунтовно, ми зрозуміли, що ми потрібні і не одні в нашому бажанні. Потім Юрій Євгенович пішов в іншу клініку. І ми відчули стрес. І даремно. Він нас передав хорошому і чуйному лікарю яні Валеріївні Рюхтіній. Перша зустріч була треба сказати важка для мене, але з часом я зрозуміла, що лікар відразу поставив мене до відома, що слід чекати. І вдома ми все обміркували. Вирішальним було те, що Яна Валеріївна сказала, що будь-яке рішення прийме і піде до кінця з нами! І ось ми на стимуляції, потім пункція, і підсадка. Дівчатка, ні в одному центрі так уважно до нас не підходили, порівнювати є з чим! Аналіз на хгл був позитивним. І я не повірила, потім ще аналіз, і знову так. Потім УЗД, і ми почули биття сердечка нашого малюка . Тепер, я чекаю час, щоб встати на облік по вагітності. І думки теж по наростанню, спочатку завагітніти, тепер виносити, а потім народити! У центрі є ще й заморожені малюки, роки через два, а може і раніше, прийдемо і за ними . Кажуть, всьому свій час, і я теж була в нетерпіння, коли ж протокол. Але рада, що не поспішала. Лікарі знають, коли організм готовий, і знову продовжую вірити лікарям! Дуже рекомендую клініку ЦСМ! Дівчатка, майбутні мами і відбулися мами, в цій клініці вас зроблять батьками! Спасибі велике всім лікарям, ембріолагам і всім фахівцям! Здоров’я вам!

Актуальність ціни:

Рівень сервісу компанії:

Марія, спасибі Вам величезне за вашу чудову історію! Саме завдяки Надії і Вірі ми долаємо багато страхи і змінюємо наше життя на краще! Бажаємо Вам легкої вагітності і здорового малюка!

Кіста простати.

І щоб не говорили в рекламі, на сьогоднішній день альтернативи масажу простати немає! Але, не дивлячись на це, чоловіки роблять все, щоб уникнути цієї «принизливої і хворобливої процедури» (масажу простати). Хочеться відразу ж розвіяти міф: масаж простати зовсім не завдає болю та інших неприємних відчуттів, якщо, звичайно ж, масаж простати виконаний грамотним фахівцем.

Зазвичай масаж простати уролог призначає при підозрі на простатит і при діагнозі:

хронічний бактеріальний простатит; синдром хронічного тазового болю; безсимптомний запальний простатит.

Лікувальний масаж простати, або урологічний масаж, не можуть замінити не одні ліки, більше того без масажу простати лікування простатиту та інших захворювань стає не ефективним і практично безглуздим.

В чому полягає «чудодійна сила» масажу простати?

По-перше, в тому, що масажується унікальний чоловічий орган — передміхурова залоза. Особлива будова передміхурової залози робить урологічний масаж простати такою ефективною, лікувальною та діагностичною процедурою. На відміну від масажу інших органів, масаж передміхурової залози не призводить до погіршення, подальшому поширенню захворювання, а навпаки — це прямий і швидкий шлях до одужання!

По-друге, під час масажу простати через протоки передміхурової залози в сечовипускальний канал виводяться всі «шлаки», що накопичився запальний секрет передміхурової залози. У підсумку: поліпшується м’язовий тонус, поліпшується кровообіг в передміхуровій залозі, відновлюється прохідність проток.

Про процедуру » масаж простати»

Відразу ж хочеться попередити: масаж простати робити самостійно не можна! Ви можете дуже сильно нашкодити своєму організму.

Отже. Сама техніка масажу простати здається дуже простою процедурою, однак насправді це практично «ювелірна робота», вимагає від уролога зосередженості і великого досвіду проведення масажу простати. Існує думка, що уролог під час цієї процедури «засовує» мало не всю руку в анальній отвір. А насправді: лікар одягає рукавички і занурює палець, попередньо змастивши його знеболюючим гелем, в анальний прохід, і натискає пальцем на передміхурову залозу. Ось і все! Так що пора записатися на прийом до уролога, вже не боячись того, що Вам призначать масаж простати!

Масаж простати, проведений недосвідченим і некваліфікованим лікарем, принесе тільки шкоду Вашому здоров’ю. Адже біль виникає саме тоді, коли масаж простати виконують неправильно!

Протипоказання для проведення масажу простати:

Лікування кісти передміхурової залози у чоловіків.

Кіста передміхурової залози-це рідинне утворення в тканини передміхурової залози.

Наповнює кісту рідина буває різною за кольором (від повністю безбарвної до бурої) і в’язкості. Будівельним матеріалом для стінок кісти є фіброзна тканина. Внутрішня їх поверхня вистелена циліндричним або кубічним епітелієм. У деяких випадках його може не бути (якщо новоутворення знаходиться в організмі досить довго).

Кіста може вразити абсолютно будь-який орган. При цьому передміхурова залоза (вона ж простата) не є винятком. Кісту передміхурової залози виявляють у 20% чоловічого населення по всьому світу. В деяких випадках ця хвороба вроджена.

Призначення обстежень 650 руб.

За результатами дослідження можлива безкоштовна консультація.

Запис по телефонам +7 (812)900-85-38, +7 (812)900-85-39.

Часто виникає після перенесених запальних процесів. У більшості випадків це розширення і злиття, в слідстві розриву стінок, 2-3 ацинусів. Можливо мимовільне розтин в просвіт уретри.Поява утворень в передміхуровій залозі характерно для чоловіків старше 40 років.

Причини виникнення кісти передміхурової залози у чоловіків.

Імовірність виникнення кісти передміхурової залози підвищується в наступних випадках:

Якщо чоловік рідко або зовсім не веде статеве життя; Якщо робота чоловіка пов’язана з шкідливими факторами (перетягування ваги, вібрації на робочому місці); Якщо чоловік хворий простатитом або аденомою простати; Якщо у чоловіка порушена прохідність простатических проток внаслідок надмірного розростання фіброзної тканини або пухлини, що здавлює їх; Якщо чоловік не регулярно проходить медобстеження і не лікує виявлені хвороби.

Ризик розвитку кісти передміхурової залози значно зростає, якщо чоловік відчуває частий стрес, зловживає алкоголем і тютюном, а також якщо порушений його режим сну.

Класифікація кісти передміхурової залози.

Кісти передміхурової залози діляться на набуті і вроджені. Розмір придбаної кісти не перевищує 2,5 см, вродженої-не більше 4 см. місце утворення вродженої кісти-підстава залози. Цей вид кісти має веретено — або каплеподібної формою. В основному їх діагностують випадково, при обстеженні на інші захворювання.

Також кісти простати класифікуються наступним чином:

множинні і поодинокі; неінфекційні та інфекційні. Перший вид виникає внаслідок запалень, викликаних фізіологічними процесами. На виникнення другого виду впливають запалення, викликані патогенними мікроорганізмами; запальні (що супроводжуються гнійним процесом) і незапальні; справжні і помилкові. Помилкова кіста — це фізіологічна збільшена залозиста часточка. Справжня кіста розташована між часточками і завжди наповнена рідиною (найчастіше — ексудатом).

Симптоми кісти передміхурової залози.

У більшості випадків виникнення і розвиток кісти проходить практично непомітно, без будь-яких неприємних відчуттів. Виявляють її випадково при обстеженні з інших урологічних причин. Проте, приводом насторожитися для чоловіка повинні стати такі симптоми:

імпотенція; раптове ослаблення струменя сечі; почастішання нічних позивів до сечовипускання, відчуття спустошеного не до кінця сечового міхура; утруднене початок сечовипускання, що супроводжується печінням та болем; хворобливі відчуття в області малого тазу; швидкий процес сім’явипорскування; хворобливі відчуття при еякуляції; субфебрилітет.

Діагностика кісти передміхурової залози.

Щоб діагностувати кісту передміхурової залози, лікарі вдаються до наступних методів:

УЗД . На сьогоднішній день-найточніший і інформативний спосіб. Існує два способи проведення цього дослідження: через шкіру живота при наповненому сечовому міхурі і трансректально. Другий вид дає більш точні дані, однак він протипоказаний пацієнтам з кишковою непрохідністю, гемороєм, тріщинами заднього проходу. МРТ і комп’ютерна томографія . Перший вид безпечніше і дає більш великі і точні відомості. Підготовка до МРТ включає дотримання особливої дієти, яка зменшує газоутворення в кишечнику. Однак проводити такий вид дослідження заборонено, якщо в організмі є різні апарати (внутрішній дефібрилятор, слуховий апарат, водій ритму тощо). Спермограма . Дослідження крові і сечі . Пальпація. Урофлоуметрія . Це дослідження визначає швидкість сечовипускання. Уретроцистография . Це дослідження рентгеном сечового міхура і сечівника, що пройшли попереднє контрастування.

Варіанти лікування кісти передміхурової залози.

Для лікування кісти передміхурової залози застосовуються такі методи:

Спостереження. Полягає в постійному спостереженні за кістою і контролюванні її розмірів. До нього вдаються, якщо кіста розміром не більше 2 мм виявляється випадково, при цьому вона не викликає хворобливі відчуття. Лікування медикаментозними препаратами. Для правильного призначення лікарських засобів лікарю необхідно попередньо виявити причину, яка викликала зростання новоутворень. Проведення пункції. Її призначають, якщо наявна кіста великих розмірів призводить до порушень сечовипускання. Проведення склерозування. Ця процедура полягає у введенні спеціального препарату в порожнину кістозного утворення. Цей препарат склеює порожнину. Хірургічне втручання. До цього методу вдаються при виникненні ускладнень від кісти (у вигляді нагноєнь) або її розростання до значних розмірів. Операція полягає в висіченні кістозного освіти.

Багато захворювань можуть пройти без ускладнень, в т. ч. кіста передміхурової залози, тому лікування слід починати відразу після діагностування.

В іншому випадку можуть виникнути такі ускладнення:

розрив кісти; порушення сечовидільної функції — гостра затримка сечі; розвиток нагноєння і абсцесу; здавлювання розташованих поруч органів.

При інфікуванні переходить у абсцес з усіма витікаючими наслідками (висока температура, сильні болі в промежині, порушення сечовипускання і сім’явивергання, септичний стан).

У такій ситуації потрібна екстрена госпіталізація в урологічне відділення.

Як знизити ризик появи кісти передміхурової залози?

Кіста передміхурової залози зустрічається досить часто. Щоб знизити ризик її виникнення, чоловікові необхідно слідувати наступним правилам:

не допускати переохолодження та тривалого замерзання; зменшити споживання кави та алкогольних напоїв; своєчасно спорожняти сечовий міхур; проходити обстеження простати регулярно (особливо це стосується чоловіків старше 40 років); виключити піднімання тягарів, якщо сечовий міхур наповнений; своєчасно діагностувати і лікувати інфекційні захворювання органів сечостатевої системи; проходити медичний огляд при найменших підозрах на хворобу.

Описана проблема є досить складним захворюванням, з яким затягувати не варто. Для лікування кісти передміхурової залози рекомендуємо звернутися до фахівців нашої клініки за адресою вул. Орбелли, д. 19.

Кісти простати при УЗД.

Кісти передміхурової залози досить часто виявляються при УЗД простати . Кісти являють собою анехогенні (дослівно, що не відображають звук, а по суті, рідинні) утворення округлої або овальної форми, чітко відмежовані від тканини власне передміхурової залози . Деякі кісти мають типову форму і локалізацію. Так поодинокі серединні кісти являють собою анехогенні освіти, що мають округлу форму і розташовані в центрі передміхурової залози. При поздовжньому скануванні вони можуть мати каплевидну форму з наявністю вузької ніжки, що тягнеться до центру залози.

Займаюся лікуванням простатиту вже багато років. З упевненістю можу сказати, що простатит практично завжди піддається лікуванню, навіть в найглибшій старості.

На жаль, в Росії і країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме по-цьому в цих країнах так багато людей мучаться роками від хронічного простатиту.

Єдині ліки, що я хочу порадити і воно ж офіційно рекомендується Моз для лікування простатиту це — MENURIN Цей препарат дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про злощасну хвороби, та протягом пари місяців вилікувати навіть дуже складні випадки. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель РФ і СНД може отримати його БЕЗКОШТОВНО.

Такі кісти можуть носити вроджений характер. Рідко такі ж кісти, що мають каплевидну форму, розташовуються ексцентрично. Інші ексцентрично розташовані кісти, які не мають ніжки, спрямованої до центру залози, мають неправильну форму, нерівні краї, неоднорідне вміст є набутими частіше дегенеративного характеру.

Множинні кісти можуть виявлятися в паренхімі самої передміхурової залози. Нерідко вони розташовуються у внутрішній частині простати (у вузлі доброякісної гіперплазії ). Множинні кісти мають неправильну форму, нерівні контури, вміст їх може бути неоднорідним.

Кісти передміхурової залози під час УЗД , і, перш за все, при трансректальному скануванні (ТРУЗД) , виявляються часто – до 20% серед всіх обстежуваних. Дрібні кісти (розміром від 2 до 8 мм) можуть зустрічатися в передміхуровій залозі у практично здорових чоловіків. Вони розташовуються в глибині паренхіми залози, мають рівні контури, тонкі стінки, однорідне анехогенний вміст. Причина виникнення таких кіст-закупорка вивідних проток простатичних залозок.Основна кількість кіст передміхурової залози (приблизно 90%) виявляються на тлі інших патологічних змін, і, насамперед, – на тлі доброякісної гіперплазії простати .

Будьте обережні.

Хронічний простатит-в 89% випадків загрожує раком простати!

кіста простати

Поспішаємо Вас застерегти, більшість препаратів «лікують» простатит — це суцільний обман маркетологів, які накручують сотні відсотків на ліки, ефективність яких дорівнює нулю.

Аптечна мафія заробляє величезні гроші на обмані хворих людей.

Але що ж робити? Як лікуватися якщо скрізь обман? Доктор медичних наук Клаус Зеехофер провів власне розслідування і знайшов вихід з даної ситуації. У цій статті Лікар також розповів, як природним способом підвищити еректильну функцію і назавжди позбутися від простатиту безкоштовно ! Читайте статтю в офіційному джерелі за посиланням .

Крім придбаних кіст , існують вроджені кісти передміхурової залози. Для цих кіст характерні серединне розташування, каплевидна або веретеноподібна форма, наявність тонкої ніжки. Якщо ніжка починається в області насіннєвого горбка, найімовірніше, це кіста простатичної маточки, мюллерова або вольфова протока. Якщо підстава ніжки знаходиться на якійсь відстані від нього, ймовірно, це кіста семявибрасивающего протоки. Досить часто вроджені центральні кісти передміхурової залози супроводжуються значним розширенням насінних бульбашок . Великі кісти можуть проявлятися болем, порушенням відтоку сечі з сечового міхура, гемоспермией . Центральні кісти можуть призводити до азооспермії і чоловічого безпліддя. Динамічне спостереження за пацієнтами показує, що вроджені кісти передміхурової залози зберігають свою форму і розміри протягом тривалого часу. Пункційної дренування кіст передміхурової залози призводить до спорожнення порожнини кісти в процесі пункції, але в подальшому вміст може накопичуватися знову.

Лікування хвороб простати в Києві тут .

Робити висновки.

Простатит одне з найпоширеніших у світі чоловічих захворювань. Але мало хто знає, що семеро з десяти чоловіків страждають від простатиту вмирають через рак простати.

Особливо страшний той факт, що основна маса чоловіків повністю ігнорують симптоми простатиту, а коли звертаються до лікарів, ті вже не можуть нічим допомогти.

Тягнучі або ріжучі болі внизу живота, в мошонці або в промежині Прискорене сечовипускання, печіння в уретрі Почуття «не до кінця опорожненного сечового міхура Труднощі з сечовипусканням (слабкий струмінь) Погіршення тривалості і якості ерекції, Передчасна еякуляція або проблеми з її досягненням Підвищена стомлюваність і дратівливість організму.

Як вилікувати простатит, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть ніякої користі, а деякі можуть навіть нашкодити! Лікарі намагаються лікувати за застарілими технологіями, які не дають належного ефекту і хвороба продовжує розвиватися. На даний момент, єдине ефективні ліки для самостійного лікування простатиту, яке офіційно рекомендується МОЗ-це MENURIN .

Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять Федеральну програму. В рамках якої препарат MENURIN доступний безкоштовно, всім жителям РФ і СНД!

Інші статті по темі УЗД простати :

Для того, щоб зв’язатися з автором матеріалів сайту » Просто простата «, Ви можете скористатися сторінкою » Контакти «