конгестивный простатит

Конгестівний, або застійний простатит.

Застійний , або конгестивный простатит — особлива форма запалення передміхурової залози, яка розвивається через переповнення органу кров’ю і порушення її відтоку.

Багато чоловіків чули про цей діагноз, але що таке застійна форма хвороби чітко не розуміють. В результаті конгестивний простатит помилково плутають з інфекційним запаленням залози, тим більше, що симптоми хвороб ідентичні. Єдина відмінність симптоматики — застійний простатит має менш виражені ознаки.

Зміст статті:

При своєчасній діагностиці та лікуванні хвороба вдається повністю перемогти, зберігши статеву функцію. Відсутність ж терапії може привести до переходу патології в хронічну стадію. Тому не варто відкладати візит до лікаря і нехтувати заходами профілактики.

Як вирішити проблему

Що ж таке конгестивний простатит?

Головним пусковим фактором до розвитку патології служать застійні явища в передміхуровій залозі.

Важливо розуміти, що конгестивний простатит-це наслідок малорухливого ритму життя або нерегулярних статевих контактів, в результаті чого кровообіг в органі різко зменшується.

Стати причиною хвороби може і хронічний запальний процес. При своєчасному зверненні до лікаря вдається розробити ефективну схему лікування і позбутися ознак недуги без шкоди репродуктивної функції.

Застійний простатит: симптоми захворювання.

Клінічна картина схожа з інфекційним запаленням передміхурової залози. Однак при конгестивному простатиті симптоми мають змащений характер.

На розвиток патології можуть вказувати такі зміни:

ниючі болі в області паху, промежини, стегон з віддачею в крижову зону; проблеми з сечовиділенням у першій половині дня (якщо напередодні був статевий акт, такий ознака застійного простатиту може бути відсутнім); зниження яскравості оргазму також може бути симптомом хронічного захворювання; дискомфорт при сечовипусканні, часті походи в туалет; зменшення сексуального збудження.

Ознаки застійного простатиту також можуть проявлятися порушенням ерекції. При відсутності своєчасної діагностики та лікування можливе прогресування хвороби. Якщо присутній запущений застійний простатит, симптоми виражаються в гіпертермії, порушенні роботи нирок, інтоксикації, подальшому переході недуги в хронічну форму.

Які причини застійного простатиту?

Головним фактором розвитку хвороби є порушення кровообігу в області передміхурової залози або неповний відтоку її секрету.

Якщо у чоловіка розвивається застійний простатит, причини можуть бути наступними:

повна відсутність або тривале утримання від сексуальних зв’язків; нерегулярні статеві акти; порушення відтоку секрету передміхурової залози; часта мастурбація і відсутність повноцінного сексу.

Сприятливими факторами до розвитку патології є:

недолік фізичної активності; тривале перебування у вертикальному положенні; переривання статевих актів; часті тривалі сексуальні контакти; ожиріння; патології кровообігу клапанного апарату.

Стати причиною розвитку застійного простатиту можуть також розлади кровообігу в органах малого тазу, наприклад, у кишечнику. Схильність до частих запорів, геморой при відсутності лікування можуть спровокувати розвиток цієї хвороби.

Як проходить діагностика застійного простатиту?

Звернутися за медичною допомогою важливо при появі перших же симптомів, навіть незначні порушення в роботі передміхурової залози вимагають діагностики.

Обстеження пацієнта починається зі збору анамнезу. При застійному простатиті діагностика має на увазі з’ясування скарг, вивчення можливих причин патології, присутність факторів.

Далі лікар проводить пальцеве обстеження передміхурової залози. При цьому відзначається підвищена чутливість органу. Спеціаліст оцінює стан прямого кишечника, аналізує присутність гемороїдальних вен.

Відео — конгестивный простатит (Відео)

Якщо є підозра на застійний простатит, діагностика включає такі процедури:

Саме результати досліджень допомагають відрізнити інфекційний простатит від конгестивного.

В останньому випадку спермограма показує такі зміни:

секрет густий, непрозорий; в спермі можуть бути присутніми грудочки; можливе утворення згустків.

Подібні зміни можна виявити не тільки при аналізі, але і самостійно після сім’явиверження. При їх виявленні важливо записатися на консультацію до уролога.

При УЗ-скануванні ознаками патології є:

Відео — конгестивный простатит (Відео)

зміна щільності простати; збільшення її в розмірах; згладжена серединна борозна; відсутність виражених контурів органу.

Як перемогти застійний простатит: лікування патології?

При розвитку захворювання і своєчасно розпочатої терапії вдається досягти повного одужання. На відміну від інфекційної форми патології, лікування застійного простатиту не складає труднощів. Однак розробкою терапевтичної схеми повинен займатися досвідчений лікар-уролог, виходячи з першопричини хвороби і ступеня її занедбаності.

Як перемогти застійний простатит? Необхідно починати з усунення причини його розвитку, тобто рекомендується налагодити регулярне статеве життя, режим фізичної активності. Медикаментозна терапія спрямована на відновлення нормального кровообігу в органах малого таза і усунення запальних змін.

З цією метою чоловікам призначаються такі препарати:

антибактеріальні; імуномодулятори; засоби, що посилюють кровопостачання; ферменти; препарати для посилення метаболічних процесів; спазмолітики.

Терапевтична схема підбирається індивідуально. Якщо у чоловіка присутній конгестивний простатит, лікування обов’язково включає фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез; масаж простати; ЛОД-терапія; електроміостимуляція; УЗ-терапія.

Такі методи підсилюють дію фармакологічних препаратів і прискорюють одужання.

Лікування хронічного застійного простатиту в клініці Чоловіче здоров’я.

Якщо у вас з’явилися ознаки запалення простати, не відкладайте візит до уролога. В нашій клініці вас чекають досвідчені фахівці, які розроблять індивідуальну терапевтичну схему і допоможуть налагодити роботу органу.

Як лікують застійний простатит в клініці «Чоловіче здоров’я»? Спочатку ми проводимо обстеження і точно встановлюємо діагноз. Застосування сучасного обладнання дозволяє виконувати діагностику точно і швидко.

Лікування хронічного застійного простатиту ми також розробляємо індивідуально, підбираючи дійсно потрібні препарати, що володіють високою ефективністю і безпекою. Додатково підбираються фізіотерапевтичні процедури і даються рекомендації з профілактики захворювання.

Профілактика застійного простатиту.

Як свідчить прислів’я: «легше хворобу попередити, ніж потім її лікувати», і це дійсно так!

Профілактика застійного простатиту полягає в наступному:

конгестивный простатит

регулярна статеве життя; відсутність переохолоджень; виключення шкідливих звичок; своєчасне лікування патологій кровообігу; дотримання правильного раціону, контроль маси тіла.

Якщо ви входите в групу ризику з розвитку застійного простатиту, профілактика повинна проводитися обов’язково. Дотримання перерахованих правил допоможе зберегти чоловіче здоров’я.

Застійний , або конгестивный простатит — особлива форма запалення передміхурової залози, яка розвивається через переповнення органу кров’ю і порушення її відтоку.

Багато чоловіків чули про цей діагноз, але що таке застійна форма хвороби чітко не розуміють. В результаті конгестивний простатит помилково плутають з інфекційним запаленням залози, тим більше, що симптоми хвороб ідентичні. Єдина відмінність симптоматики — застійний простатит має менш виражені ознаки.

Зміст статті:

При своєчасній діагностиці та лікуванні хвороба вдається повністю перемогти, зберігши статеву функцію. Відсутність ж терапії може привести до переходу патології в хронічну стадію. Тому не варто відкладати візит до лікаря і нехтувати заходами профілактики.

Головним пусковим фактором до розвитку патології служать застійні явища в передміхуровій залозі.

Важливо розуміти, що конгестивний простатит-це наслідок малорухливого ритму життя або нерегулярних статевих контактів, в результаті чого кровообіг в органі різко зменшується.

Стати причиною хвороби може і хронічний запальний процес. При своєчасному зверненні до лікаря вдається розробити ефективну схему лікування і позбутися ознак недуги без шкоди репродуктивної функції.

Застійний простатит: симптоми захворювання.

Клінічна картина схожа з інфекційним запаленням передміхурової залози. Однак при конгестивному простатиті симптоми мають змащений характер.

На розвиток патології можуть вказувати такі зміни:

ниючі болі в області паху, промежини, стегон з віддачею в крижову зону; проблеми з сечовиділенням у першій половині дня (якщо напередодні був статевий акт, такий ознака застійного простатиту може бути відсутнім); зниження яскравості оргазму також може бути симптомом хронічного захворювання; дискомфорт при сечовипусканні, часті походи в туалет; зменшення сексуального збудження.

Ознаки застійного простатиту також можуть проявлятися порушенням ерекції. При відсутності своєчасної діагностики та лікування можливе прогресування хвороби. Якщо присутній запущений застійний простатит, симптоми виражаються в гіпертермії, порушенні роботи нирок, інтоксикації, подальшому переході недуги в хронічну форму.

Які причини застійного простатиту?

Головним фактором розвитку хвороби є порушення кровообігу в області передміхурової залози або неповний відтоку її секрету.

Якщо у чоловіка розвивається застійний простатит, причини можуть бути наступними:

повна відсутність або тривале утримання від сексуальних зв’язків; нерегулярні статеві акти; порушення відтоку секрету передміхурової залози; часта мастурбація і відсутність повноцінного сексу.

Сприятливими факторами до розвитку патології є:

недолік фізичної активності; тривале перебування у вертикальному положенні; переривання статевих актів; часті тривалі сексуальні контакти; ожиріння; патології кровообігу клапанного апарату.

Стати причиною розвитку застійного простатиту можуть також розлади кровообігу в органах малого тазу, наприклад, у кишечнику. Схильність до частих запорів, геморой при відсутності лікування можуть спровокувати розвиток цієї хвороби.

Як проходить діагностика застійного простатиту?

Звернутися за медичною допомогою важливо при появі перших же симптомів, навіть незначні порушення в роботі передміхурової залози вимагають діагностики.

Обстеження пацієнта починається зі збору анамнезу. При застійному простатиті діагностика має на увазі з’ясування скарг, вивчення можливих причин патології, присутність факторів.

Далі лікар проводить пальцеве обстеження передміхурової залози. При цьому відзначається підвищена чутливість органу. Спеціаліст оцінює стан прямого кишечника, аналізує присутність гемороїдальних вен.

Якщо є підозра на застійний простатит, діагностика включає такі процедури:

Саме результати досліджень допомагають відрізнити інфекційний простатит від конгестивного.

В останньому випадку спермограма показує такі зміни:

секрет густий, непрозорий; в спермі можуть бути присутніми грудочки; можливе утворення згустків.

Подібні зміни можна виявити не тільки при аналізі, але і самостійно після сім’явиверження. При їх виявленні важливо записатися на консультацію до уролога.

При УЗ-скануванні ознаками патології є:

зміна щільності простати; збільшення її в розмірах; згладжена серединна борозна; відсутність виражених контурів органу.

Як перемогти застійний простатит: лікування патології?

При розвитку захворювання і своєчасно розпочатої терапії вдається досягти повного одужання. На відміну від інфекційної форми патології, лікування застійного простатиту не складає труднощів. Однак розробкою терапевтичної схеми повинен займатися досвідчений лікар-уролог, виходячи з першопричини хвороби і ступеня її занедбаності.

Як перемогти застійний простатит? Необхідно починати з усунення причини його розвитку, тобто рекомендується налагодити регулярне статеве життя, режим фізичної активності. Медикаментозна терапія спрямована на відновлення нормального кровообігу в органах малого таза і усунення запальних змін.

З цією метою чоловікам призначаються такі препарати:

антибактеріальні; імуномодулятори; засоби, що посилюють кровопостачання; ферменти; препарати для посилення метаболічних процесів; спазмолітики.

Терапевтична схема підбирається індивідуально. Якщо у чоловіка присутній конгестивний простатит, лікування обов’язково включає фізіотерапевтичні процедури:

електрофорез; масаж простати; ЛОД-терапія; електроміостимуляція; УЗ-терапія.

Такі методи підсилюють дію фармакологічних препаратів і прискорюють одужання.

Лікування хронічного застійного простатиту в клініці Чоловіче здоров’я.

Якщо у вас з’явилися ознаки запалення простати, не відкладайте візит до уролога. В нашій клініці вас чекають досвідчені фахівці, які розроблять індивідуальну терапевтичну схему і допоможуть налагодити роботу органу.

Як лікують застійний простатит в клініці «Чоловіче здоров’я»? Спочатку ми проводимо обстеження і точно встановлюємо діагноз. Застосування сучасного обладнання дозволяє виконувати діагностику точно і швидко.

Лікування хронічного застійного простатиту ми також розробляємо індивідуально, підбираючи дійсно потрібні препарати, що володіють високою ефективністю і безпекою. Додатково підбираються фізіотерапевтичні процедури і даються рекомендації з профілактики захворювання.

Профілактика застійного простатиту.

Як свідчить прислів’я: «легше хворобу попередити, ніж потім її лікувати», і це дійсно так!

Профілактика застійного простатиту полягає в наступному:

конгестивный простатит

регулярна статеве життя; відсутність переохолоджень; виключення шкідливих звичок; своєчасне лікування патологій кровообігу; дотримання правильного раціону, контроль маси тіла.

Якщо ви входите в групу ризику з розвитку застійного простатиту, профілактика повинна проводитися обов’язково. Дотримання перерахованих правил допоможе зберегти чоловіче здоров’я.

Конгестивний простатит.

Захворювання передміхурової залози, під час якого спостерігаються типові симптоми простатиту, але вони мають не такий виражений характер, носить назву конгестивный простатит. При цьому у пацієнта під час лабораторних досліджень відсутні запальні зміни.

Хронічний конгестивный простатит виникає з двох причин: 1 ) застій крові в органах малого тазу (зайва вага, малорухливий спосіб життя, переривання статевого акту, фізичні перевантаження), 2 ) застою секрету передміхурової залози (повна відсутність статевого життя, тривалі утримання, нерегулярний секс, мастурбацію).

Симптоми: • болючі відчуття в промежині і внизу живота, • проблеми з сечовипусканням, • зміна аналізів сечі і крові, • погіршення загального стану після масажу залози або інтимної близькості, • зниження лібідо, • дискомфорт під час дефекації, • підвищена температура, • депресивний стан, • зміна консистенції сперми (згустками, щільна, грудочками).

Важливо! Іноді (при наявності застою) чоловіки можуть описувати доктору симптоми, які є характерними для звичайного запалення передміхурової залози. Однак проведені лабораторні аналізи не покажуть ознак наявності вогнищ запалення або інфекції.

Конгестивний простатит-лікування.

В даному випадку зазвичай призначається курс лікування хронічного простатиту. Велику увагу необхідно приділяти харчуванню, нормалізації сексуального життя, місцевому лікуванню (масаж, ванночки, мікроклізми) і підвищенню фізичної активності. З лікарських засобів рекомендується приймати спазмолітики, імуномодулюючі і поліпшують кровообмінні процеси в передміхуровій залозі препарати.

Хороший ефект надає ультразвукова і ЛОД-терапія, електрофорез, Електростимуляція. Дуже важливо налаштуватися і пройти до кінця весь комплекс процедур і прийому препаратів, не зупиняючи терапію після появи перших ознак одужання. Хірургічне лікування призначається тільки в крайніх випадках (затримка сечі, свищі, тромбоз, абсцес).

При перших же ознаках хвороби бажано звернутися за кваліфікованою допомогою, так як дана патологія загрожує не тільки порушеннями в сексуальному плані, але і безпліддям, аденомою і раком простати. А щоб ніколи не знати, що таке конгестивная форма простатиту, необхідно дотримуватися наступних правил профілактики простатиту: a ) вести регулярну захищену статеве життя, b ) правильно харчуватися, c ) займатися спортом, d ) відмовитися від шкідливих звичок.

Конгестивний простатит.

Так називають форму недуги, основною причиною якого є застій в простаті. Розвиток хвороби призводить до того, що частинки передміхурової залози спорожняються тільки частково, і вона залишається переповненій кров’ю постійно. Це і служить основою запального процесу. Конгестивный простатит частіше виникає у тих представників сильної статі, які ведуть малорухливий спосіб життя, не регулярне статеве життя. Більшою мірою недуга уражає чоловіків зрілого віку, іноді протікає на основі хронічного простатиту. Отже, дізнаємося про його симптоматиці, ускладненнях і лікуванні.

Ознаки конгестивного простатиту.

Застійний простатит не належить до категорії гострих захворювань. Саме тому чоловіки живуть з цією недугою довго і не підозрюють про його існування. Хвороба має ряд характерних ознак, за якими її діагностують.

Головний симптом — порушення в сечостатевій сфері. На перших етапах відбувається запалення виводять проток, відшарування їх епітелію. Чоловік ці ознаки відчуває болем при сечовипусканні. Вона несильна, тому в більшості випадків не є приводом для звернення до уролога. Але якраз больовий синдром і повинен насторожити чоловіків, тому що з часом сечовипускання і зовсім може припинитися.

Другий характерний симптом конгестивного простатиту — поступові порушення статевої функції. У чоловіків знижується ерекція, притупляється оргазм навіть тоді, коли сексуальний контакт завершується вдало. Далі еректильна дисфункція розвивається швидкими темпами.

Крім цих ознак, чоловіча недуга може характеризуватися палінням в промежині, сечівнику, труднощами в процесі дефекації, прискореним сечовипусканням. Іноді розвиток недуги проходить на тлі підвищення температури тіла поряд з іншими ознаками інтоксикації.

Можливими ускладненнями конгестивного простатиту бувають ураження нирок, сечостатевих шляхів або нерідко перехід захворювання в хронічну форму. Вона лікуватися набагато складніше.

Терапія застійного простатиту.

Іноді діагностування цієї недуги представляє труднощі. Крім пальцевого ректального обстеження передміхурової залози уролог.

оцінює, в якому стані знаходяться гемороїдальні вени прямої кишки. Лікар може призначити додаткові дослідження, наприклад, визначення чутливості простатичного секрету до різних груп антибіотиків. Після результатів останнього призначається курс лікування. Його основа — антибактеріальна терапія, мета якої полягає в ліквідації запальної реакції. Також чоловікові рекомендується курс імуномоделюючих і спазмолітичних препаратів.

Важливим етапом терапії конгестивного простатиту є масаж простати, фізіотерапевтичні процедури. Вони покращують кровообіг в хворому органі, сприяють проникненню антибіотиків в тканини.

Для успішного лікування необхідно, щоб була усунена причина захворювання, тобто потрібно коригувати спосіб життя, збільшуючи рухливість, фізичні навантаження. Треба забути про тісну білизну і брюках.

Щоб прискорити процес одужання і всі ризики ускладнень звести до мінімуму, обов’язково треба дотримуватися таких правил:

Уникати переохолоджень (місцевих і загальних). Налагодити регулярне статеве життя. Сексуальні контакти повинні бути захищеними. І в цьому плані кращою і найпростішою рекомендацією буде наявність здорової і постійної статевої партнерки. Дотримання здорового способу життя і харчування, виключення з раціону копченостей, гострих і жирних страв, фаст-фуду. Контроль ваги. Відмова від куріння. Регулярні заняття спортом.

Турбота про чоловіче здоров’я — це профілактичні візити до уролога, дозволяють вчасно виявляти відхилення, призначати адекватну терапію і швидко виліковувати їх.

Простатити: діагностика, лікування.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

Н аиболее частими хворобами простати є: простатит (запалення передміхурової залози) хронічний і гострий, доброякісна гіперплазія простати (аденома простати) і рак передміхурової залози (ПЖ). Простатитом страждають, за різними даними, 30-58% чоловіків , а розвиток хронічної форми захворювання часто стає причиною чоловічого безпліддя. Патогенез даного ускладнення полягає в оліго — і некроспермії, що виникають внаслідок порушення функції яєчок і зміни біохімічних властивостей секрету передміхурової залози, при цьому відзначається збільшення числа патологічно змінених форм сперматозоїдів. Застосовувані ж при лікуванні хворих на хронічний простатит антибіотики і хіміопрепарати можуть ще більш погіршити фертильні властивості сперми.

В етіології простатитів розрізняють дві групи діючих факторів – інфекційні та застійні . Серед інфекційних факторів слід мати на увазі бактерії, віруси, мікоплазми, гриби. Вірусні простатити особливо зростають під час епідемій грипу. Другою групою етіологічних факторів є застійні. У цих випадках можливий розвиток застійного або конгестивного простатиту. З причин, що викликають застійні простатити, можна назвати перерване статеві зносини, статеві надмірності і збочення, відсутність регулярності в статевого життя, статеву абстиненцію. Важливе значення в розвитку захворювання набувають і предраспологающие фактори:

Загальне переохолодження організму; Часті запори; Робота в сидячому положенні; Тривала статева стриманість і, навпаки, надмірна статева активність; Малорухливий спосіб життя; Хронічні запальні захворювання організму; Перенесені венеричні і урологічні захворювання; Будь-які інші стан, сприяючі пригнобленню імунної системи організму.

Виділяють кілька клініко–анатомічних форм простатиту:

– гострий бактеріальний простатит,

– хронічний бактеріальний простатит,

— застійний (конгестивний) простатит,

– атонія передміхурової залози (невроз, простаторея),

конгестивный простатит

– атипові форми хронічного простатиту,

– склероз передміхурової залози,

– простатодінія, або нейровегетативна простатопатия.

Кожна форма простатиту має свою характерну клінічну картину. Однак є і загальні симптоми, серед яких можна виділити: біль в промежині, іноді иррадиирующие по ходу сім’яних канатиків, прискорене сечовипускання, простаторею (рясне мимовільне виділення секрету передміхурової залози), розлади статевої функції.

1. Пальцеве дослідження передміхурової залози (ПЖ). 80% раку ПЖ виявляється за допомогою ректального дослідження.

2. Мікроскопічне дослідження секрету ПЖ . Збільшення числа лейкоцитів в секреті не завжди свідчить про простатиті, тому що методики отримання секрету при масажі не гарантують, що в нього не потрапить вміст сечівника і насіннєвих бульбашок. Водночас при явних ознаках простатиту секрет ПЖ може бути нормальним. Це пояснюється вогнищем запалення, наявністю частини облітерованих, або закрилися, вивідних проток.

3. Бактеріологічні дослідження порцій сечі і секрету ПЖ .

4. УЗД ПЖ-виявляються негомогенні помірні ехопозитивні утворення в інфільтративній стадії захворювання і виражені при склерозуючому процесі. Камені в передміхуровій залозі при хронічному простатиті не буває; за них приймають білкові освіти в ацинусах.

5. Імунологічний і гормональний профіль (за показаннями).

6. Інші спеціальні методи обстеження (рентгенологічні, комп’ютерна томографія, КТ магнітно–ядерного резонансу, дослідження ферментів ПЗ, ендоскопічні дослідження і т. д.) необхідні при проведенні диференційної діагностики і досить широко використовуються урологами у діагностично складних випадках.

Терапія гострого простатиту має на увазі застосування антибіотиків, потенційно активних щодо грамнегативної флори. До них відносяться аміноглікозиди, цефалоспорини, фторхінолони в монотерапії або різних комбінаціях. Продовжують лікування не менше 4 тижнів. Допоміжна терапія передбачає жарознижуючі, знеболюючі, проносні. Через 2 тижні. після благополучного завершення лікування неодмінно проводять посів секрету ПЖ. При наявності росту флори, що зберігає чутливість, лікування триває ще 2-4 тижні. Лікування хронічного простатиту складніше і комплексніше. Будь-який передував епізод загострення простатиту завершується мікро — і макрорубцеванием, що знижує проникнення антибіотика в осередки інфекції. Тому невдачі антибактеріальної терапії можуть бути пояснені неадекватною концентрацією препарату у тканині простати, так і в просвіті залоз і проток. На думку восьми видних фахівців Європи, мінімальна тривалість антибактеріального циклу повинна бути не менше 2-4 тижні. Якщо після цього терміну поліпшення не спостерігається, слід заново оцінити ситуацію і прийняти інше рішення. У разі очевидного поліпшення самопочуття лікування продовжують ще протягом 2-4 тижнів. В результаті безперервний прийом антибіотиків становить 1-2 міс.

За останні 15 років, крім лікарської терапії і пальцевого масажу ПЖ, набули поширення і довели свою ефективність наступні способи впливу на передміхурову залозу:

– електростимуляція ПЖ модульованими струмами нашкірними або ректальними електродами;

— Термотерапія в різних варіантах (в т. ч. високочастотна Термотерапія);

– ИФЛ інфрачервона лазерна терапія.

У лікуванні різних форм простатиту важлива роль належить ректальним супозиторіїв . До однієї з останніх розробок, ефективно використовуваних в терапії простатитів і їх профілактиці, відноситься препарат фармацевтичної компанії «Нижфарм – — «Витапрост» ®

Дослідження останніх років показали, що основною причиною розвитку хронічного простатиту є порушення гемодинаміки, а провідною ланкою патогенезу – зміни мікроциркуляції в результаті тромбозу вен.

Основна діюча речовина свічок «Вітапрост»® – простатилен, що являє собою комплекс поліпептидних фракцій, виділений з передміхурової залози великої рогатої худоби. Численними дослідженнями встановлено, що в органах і тканинах тварин містяться пептиди, специфічно регулюють функціональну активність того органу або тканини, з яких вони виділені. Клінічний результат терапії простатитів Витапростом проявляється у хворих зменшенням больового синдрому та поліпшенням статевої функції (підвищення лібідо, відновлення еректильної функції, поліпшенням якості оргазму і т. д.), збільшенням загального числа сперматозоїдів, у тому числі кількості рухомих форм більш ніж на 20% .

При застосуванні «Вітапрост»® спостерігаються такі ефекти:

нормалізація мікроциркуляції та гемостазу (інгібування адгезії і агрегації тромбоцитів) ; відновлення функції простати (при цьому підвищується активність секреторного епітелію ацинусів, з’являються нові секреторні відділи, зникає застій секрету); регуляція тонусу м’язів сечового міхура, в тому числі детрузора; зменшення числа лейкоцитів в секреті передміхурової залози та зниження титру виявленого збудника (аж до абсолютної стерильності); нормалізація сперматогенезу, збільшення кількості сперматозоїдів та їх рухливості при зниженні кількості патологічних форм; підвищення імунітету, неспецифічної резистентності організму. Його вплив поширюється на всі ланки імунної системи. Важливою його перевагою є здатність регулювати співвідношення субпопуляцій Т–лімфоцитів з одночасним зменшенням вмісту в сироватці крові IgG і IgA і посилювати активність фагоцитозу.

Властивість Витапроста чинити регулюючий вплив на скоротливу активність гладком’язових клітин сечового міхура робить його ефективним засобом лікування гострої рефлекторної затримки сечі після оперативних втручань на органах черевної порожнини, заочеревинного простору і малого тазу. Застосування «Вітапрост»® в післяопераційному періоді зводить до мінімуму необхідність катетеризації сечового міхура. Доведена також ефективність лікування «Вітапрост»® аденоми передміхурової залози, особливо на ранніх стадіях її розвитку.

Супозиторії застосовують за призначенням лікаря для лікування гострого і хронічного простатиту і ускладнень після операції на передміхуровій залозі. «Вітапрост»® успішно використовується в профілактиці хронічного простатиту.

Спосіб застосування препарату «Витапрост» ® :

Супозиторії застосовують 1 раз на день по 1 супозиторію. Звільнивши супозиторій від контурної упаковки, вводять його в задній прохід після дефекації або клізми. Після введення препарату бажано перебування хворого в ліжку протягом 30-40 хвилин. Тривалість курсу лікування 5-10 днів.

Застій крові в простаті — наслідок малоактивного способу життя.

Статистика та Загальні відомості.

Простата при хворобах.

Не кожен чоловік знає, які функції виконує і де приблизно розташована передміхурова залоза. Але як не дивно більшість чоловіків чули про такий діагноз як запалення тканин передміхурової залози або простатит. І звичайно посмішок такий діагноз не викликає. Потрібно пам’ятати, що простатит лікуватися і це не привід впадати у відчай.

Простатит може мати дуже різні форми і причини, які провокують його розвиток. На тлі різноманітних типів простатиту виділяється конгестивний простатит, виділяється він тим, що його важко розпізнати і діагностувати. В цьому і полягає його небезпека.

Конгестивний простатит в плані складності діагностування дуже схожий на застійний простатит. Деякі іноді навіть плутають конгестивний простатит із застійним. Дана форма характеризується тим, що запальні процеси в передміхуровій залозі практично не виражені. Абсолютно немає змін властивих при запаленні простати, наприклад змін в сечі, секреті передміхурової залози та в насінної рідини.

Як і при застійному простатиті, основними причинами розвитку конгестивного є:

Застій крові в області малого тазу: Надмірні фізичні навантаження. Малорухливий спосіб життя. Перерваний або надмірно тривалий статевий акт. Тривалі статичні навантаження. Ожиріння. Застій секрету передміхурової залози: Відсутність або нерегулярне статеве життя. Тривала мастурбація. Тривале утримання. Сім’явиверження при оргазмі не повне.

При появі симтомов-зверніться до лікаря.

Незважаючи на труднощі діагностики конгестивного простатиту для нього все ж характерні ряд проявів. Знаючи ці ознаки, кожен чоловік зможе запідозрити когнестивный простатит звичайно при його наявності. Всі ознаки пов’язані зі зміною консистенції насінної рідини. Так після статевого акту чоловік відчуває полегшення і поліпшення стану, це може статися і після масажу простати. Якщо ж чоловік утримується від статевого акту, то його самопочуття може погіршитися.

Для даної форми також характерні такі симптоми як:

При повторних клінічних аналізах крові і сечі можуть спостерігатися зміни. Підвищення температури вважається характерним симптомом. Зниження ерекції. Сечовипускання часте і хворобливе. Болі в нижній частині живота і в промежині.

Слід пам’ятати, що остаточний діагноз можна поставити тільки після отримання результатів лабораторних аналізів. Справа в тому, що симптоми, які описують пацієнти, можуть проявлятися і при інших формах простатиту.

Вище ми вже говорили, що конгестивний простатит дуже схожий на застійну форму. Лікування даної форми не відрізняється складністю і тривалістю, звичайно якщо все робити вчасно і згідно з приписом лікаря. І це абсолютно не означає, що можна займатися самолікуванням. Допомога професійного фахівця це єдино вірне рішення.

Методи лікування.

конгестивный простатит

Амбулаторне лікування. В даному випадку після діагностування хвороби лікар розписує поетапний план лікування. Виписуються лікарські препарати, які пацієнт зобов’язаний своєчасно приймати. Зазвичай наданої формі призначається курс вітамінів і масаж простати. При відсутності в простаті застою крові лікар може призначити лікування антибіотиками. В середньому лікування може зайняти від 2 до 3 місяців. Народні методи або самолікування. Звичайно це не метод – використання такого методу, як правило, призводить до погіршення самопочуття хворого, а в наслідок значно збільшує тривалість лікування. Народний метод, лікує конгестивний простатит травами, які мають болезаспокійливі, сечогінні і протинабрякові властивості. Слід знати, що народні методи не можуть повністю вилікувати хворого, вони лише приглушують біль і тимчасово покращують самопочуття. Нагрівання простати. Даний метод має на увазі введення в пряму кишку спеціального зонда, який підводять до простати. За допомогою електричного струму зонд нагрівається і починає випромінювати мікрохвилі. В якості підігріву може застосовуватися ультразвукові хвилі. Курсовий вплив високої температури благотворно впливає на лікування простати. Інші види фізіотерапії припускають використання: магнитудных імпульсів, інфрачервоного випромінювання, лікування магнітом і навіть вакуумом.

Підводячи підсумок можна зробити такий висновок: для успішного лікування конгестивного простатиту необхідно нормалізувати кровообіг, як в самій простаті, так і в органах малого тазу. Для досягнення цього, може використовуватися цілий ряд фізіо процедур, які будуть закріплюватися медикаментозним лікуванням.

Конгестивний простатит-це хвороба людей, які ведуть малорухливий і нездоровий спосіб життя. Отже, щоб запобігти можливий розвиток даного захворювання необхідно вести активний і розмірений спосіб життя, займатися спортом, вести регулярне статеве життя і правильно харчуватися.

Комплексна фізіотерапія хворих на хронічний простатит з еректильною дисфункцією Текст наукової статті за спеціальністю » Медицина та охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Колмацуй Ігор Анатолійович, Барабаш Л. В., Алайцева С. В., Достовалова О. В., Голосова О. Є.

Розроблено комплекс физиолечения хворих хронічним простатитом, ускладненим еректильною дисфункцією , що включає: КВЧ-пунктура, СМТ пелоідотерапію на область статевого члена, ЛФК, йодобромні ванни, пальцевий масаж простати. Застосування комплексу физиолечения дозволяє купірувати запальний процес в органах малого тазу, поліпшити мікроциркуляцію статевого члена, функціональний стан вегетативної нервової системи, що сприяє нормалізації еректильної функції і поліпшення якості життя чоловіків.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Колмацуй Ігор Анатолійович, Барабаш Л. В., Алайцева С. В., Достовалова О. В., Голосова О. Є.,

Фізіотерапія хронічного простатиту, ускладненого еректильною дисфункцією.

Розроблена комплексна фізіотерапевтична терапія хронічного простатиту, ускладненого еректильною дисфункцією, що складається з: КВЧ-пункції, синус-хвильової пелотерапії зони статевого члена, лікувальної гімнастики, йодно-бромних ванн, цифрового масажу простати. Застосування медичної технології призвело до зменшення запальних процесів в органах малого таза, поліпшенню мікроциркуляції статевого члена, поліпшенню стану вегетативної нервової системи, підвищення еректильної функції і поліпшення якості життя чоловіків.

Текст наукової роботи на тему » комплексна фізіотерапія хворих на хронічний простатит з еректильною дисфункцією»

Комплексна фізіотерапія хворих на хронічний простатит з еректильною дисфункцією.

Колмацуй І. А., Барабаш Л. В., Алайцева С. В., Достовалова О. В., Голосова О. Є.

Фізіотерапія хронічного простатиту, ускладненого еректильною дисфункцією.

Kolmatsui Навіть.І., Барабаш Л. Ві. Алейцева С. В., Dostovalova Про.Ви. Голосова О. Так.

Томський НДІ курортології та фізіотерапії ФМБА Росії, М. Томськ.

© Колмацуй І. А., Барабаш Л. В., Алайцева С. в. та ін.

Розроблено комплекс физиолечения хворих хронічним простатитом, ускладненим еректильною дисфункцією, що включає: КВЧ-пунктура, СМТ пелоідотерапію на область статевого члена, ЛФК, йодобромні ванни, пальцевий масаж простати. Застосування комплексу физиолечения дозволяє купірувати запальний процес в органах малого тазу, поліпшити мікроциркуляцію статевого члена, функціональний стан вегетативної нервової системи, що сприяє нормалізації еректильної функції і поліпшення якості життя чоловіків.

Ключові слова: хронічний простатит, еректильна дисфункція, комплексне фізіолікування.

Розроблена комплексна фізіотерапевтична терапія хронічного простатиту, ускладненого еректильною дисфункцією, що складається з: КВЧ-пункції, синус-хвильової пелотерапії зони статевого члена, лікувальної гімнастики, йодно-бромних ванн, цифрового масажу простати. Застосування медичної технології призвело до зменшення запальних процесів в органах малого таза, поліпшенню мікроциркуляції статевого члена, поліпшенню стану вегетативної нервової системи, підвищення еректильної функції і поліпшення якості життя чоловіків.

Ключові слова: хронічний простатит, еректильна дисфункція, мультимодальна фізіотерапія.

пацієнтів має важливе значення в лікувальному процесі [2, 3].

У структурі урологічної патології хронічний простатит (ХП) займає одне з провідних місць як за поширеністю, так і за соціально значущими ускладненнями, що значно погіршує якість життя [5]. Еректильна дисфункція (ЕД) у даної категорії хворих спостерігається в 35-59% випадків [1]. Незважаючи на те, що захворювання передміхурової залози (ПЖ) не є безпосередньою причиною розвитку ЕД, однак, безсумнівно, роблять свій негативний вплив на складові копулятивного циклу. Хронічний запальний процес органів малого таза часто призводить до дистрофічних змін нервових волокон вегетативних центрів і порушення регіонарної гемодинаміки. У свою чергу, ЕД обумовлює конгестивного порушення, застій секрету простати і сім’яних пухирців, що на тлі статевої абстиненції і психоемоційної астенії негативно впливає на перебіг ХП. Фізіотерапія у даних.

Згідно сучасним уявленням, при ЕД в результаті окисного стресу відбуваються фіброзні зміни кавернозної тканини статевого члена, а накопичення вільних радикалів сприяє порушенню енергетичного обміну в нейроцитах і розвитку эндоневральной гіпоксії. Зниження вмісту оксиду азоту сприяє розвитку атеросклерозу, агрегації тромбоцитів, запального процесу в судинній стінці, що призводить до виникнення васкулогенной ЕД [7]. Тому для хворих ХП з еректильною дисфункцією особливе значення має комплексний підхід в лікуванні.

Мета дослідження-розробка комплексного фізіолікування хворих на хронічний простатит, ускладнений еректильною дисфункцією із застосуванням природних і преформованих фізичних факторів.

Матеріал і методи.

Проведено дослідження з участю 94 хворих на хронічний абактеріальний простатит (категорія 3А, 3В; 1999 р.) [9] у стадії неповної ремісії чи латентного запалення, ускладненим еректильною дисфункцією. Середній вік пацієнтів склав (37,3 + 11,2) року, середня тривалість захворювання (9,7 + 4,5) року.

Верифікація діагнозу «хронічний простатит» здійснювалася на підставі даних анамнезу, скарг, даних спеціалізованих опитувальників, РПІ, мікроскопії та бактеріологічного дослідження простатичного секрету, трансректальной ехографії органів малого тазу, урофлоуметрії.

Методом простої рандомізації пацієнти були розділені на основну (64 особи), контрольну (30 осіб) групи. Досліджувані групи були порівнянні за віком і вихідними даними. Критерії включення в дослідження: пацієнти з ХП у віці не старше 50 років, абактериальный характер запалення (мікробне число менше 104 КУО/мл), відсутності симптомів загострення запального процесу, сумарний бал за опитувальником МІЕФ-5 менше 21. Критерії виключення: бактеріальний простатит і загострення запального процесу, що вимагає призначення антибактеріальних препаратів, конкременти сечового міхура, гематурія, простатоспецифічний антиген (ПСА) більше 1,4 нг/мл, наявність загальних протипоказань до проведення физиолечения.

Оцінка ефективності лікування проводилася на підставі даних опитувальників NЩ-CPSI, IPSS, QoL, МІЕФ-5; пальцевого дослідження простати, мікроскопії простатичного секрету, ехографії органів малого тазу, урофлоуметрії. Мікроциркуляцію статевого члена оцінювали за даними лазерної допплеров-ської флоуметрии (ЛДФМ), стан вегетативної нервової системи (ВНС) досліджували за допомогою кар-диоинтервалографии, ендотеліальну функцію і ригідність судин оцінювали за даними сфигмография (СРПВ). Про активність процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) і антиоксидантного захисту (АОЗ) судили за вмістом малонового діальдегіду (МДА), церулоплазміну і активності каталази в сироватці крові. Концентрацію загального тестостерону в крові визначали методом імуноферментного аналізу.

Перевірку гіпотези нормального розподілу здійснювали за допомогою тестів Колмогорова—Смирнова і Шапіро—Уілкі. Відповідно до отриманих результатів використовували методи непараметричної статистики: метод Вілкоксона для пов’язаних прикладів. Значимість відмінностей оцінювали, використовуючи 95%-й довірчий інтервал. Результати представлені у вигляді М + с. Для перевірки на однорідність порівнюваних дисперсій проведений тест Левена.

Пацієнти обох груп отримували базовий комплекс фізіолікування включає: КВЧ-пунктуру, йо-добромні ванни, ЛФК, пальцевий масаж простати.

КВЧ-пунктура з частотою випромінювання в діапазоні 59,0—59,2 ГГц проводилася на біологічно активні точки (БАТ) R-2, VC-3, VG-6, ^23, V-26 по 3 хв, сумарний час впливу 21-24 хв, на курс 10-12 щоденних процедур.

Пацієнти основної групи додатково отримували СМТ пелоідотерапію на область статевого члена, яка проводилася за допомогою аплікації сапропелю температурою 38 °С, у поєднанні з СМТ терапією (катод розташовується на крижах, анод — на статевому члені), тривалість процедури 10— 12-14 хв, на курс 10-12 щоденних процедур. Пацієнти контрольної групи додатково до комплексу физиолечения отримували аплікації пелоїди на область статевого члена і СМС-терапію за перині-ально-сакральної методикою.

У процесі лікування пацієнти не отримували антибактеріальних, протизапальних і судинних препаратів. При сумарному Балі IPSS більше 12 і переважанні ирритативной симптоматики (у 20,2% пацієнтів) призначалися альфа-адреноблокатори.

Результати та обговорення.

За ступенем тяжкості Ед відзначалася легка (16-20 балів) — 67 (71,3%) людина-і середня ступінь (11-15 балів) — 27 (28,7%) людина.

В результаті проведеного лікування у більшості хворих купірувалися больовий і дизуричний синдроми. При цьому сумарний бал опитувальника NIH-CPSI у хворих основної групи зменшувався в 2,6 рази (р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Динаміка показників за даними опитувальників (М ± а)

Опитувальник Основна група (64 людини) Контрольна група (30 осіб)

№И-СР81 (8) №И-СР81 даоЬ) 1Р88 (8) 1Р88 даоЬ) МІЕФ-5 (8) 16,4 ± 3,2 6,4 ± 2,6** 16,2 ± 3,5 8,2 ± 3,1* 4,8 ± 0,8 2,5 ± 1,0* 5,1 ± 0,7 2,8 ± 1,2* 13.2 ± 3,5 6,7 ± 2,4* 12,7 ± 3,4 7,1 ± 2,8* 4,2 ± 0,6 2,2 ± 0,5* 4,1 ± 0,4 2,3 ± 0,5* 16.3 ± 1,4 21,7 ± 0,6*# 17,4 ± 1,1 19,7 ± 1,0.

Примітка. Тут і в табл. 2: д/л — до лікування; п/л — після лікування. Достовірність відмінностей: * — при р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

За даними лазерної доплерівської флоуметрии (ЛДФМ) статевого члена (ПЧ) пацієнти в залежності від рівня мікроциркуляції були розділені на дві підгрупи. В основній групі пацієнтів з вихідним значенням показника мікроциркуляції (МЦ) нижче норми (42 людини) в процесі лікування виявлено його збільшення на 36% (р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

1. Камалов A. A., Ковальов В. А., Королева С. в. та ін. хронічний простатит і сексуальна дисфункція / / Матеріа-ли конф. «Чоловіче здоров’я». M., 2005. С. 246.

2. Карпухін І. В., Лі A. A. Курортна терапія андрологічних хворих / / Курорт. відомість. 2001. № 1. С. 32-35.

3. Карпухін І. В., Міненков A. A., Лі A. A. та ін. Фізіотерапія в андрології. M., 1999. 343 с.

4. Комаров Л. А., Єгорова Г. І. поєднані методи апаратної фізіотерапії та бальнеотеплолікування. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1994. 223 с.

5. Лоран О. Б., Сегал А. С. хронічний простатит / / мате-ріали 10-го ріс. з’їзду урологів. M., 2002. С. 209-223.

6. Пономаренко Г. Н. Загальна фізіотерапія. СПб.: ВмедД, 1998. 254 с.

7. Пушкар Д. Ю., Верткин А. Л. Еректильна дисфункція: кардіологічні аспекти. M.: МЕД-прес-інформ, 2005. 114 с.

8. Улащик В. С., Лукомський І. В. Загальна фізіотерапія. MNN Берлін: Інтерпрессервіс; Книжковий дім, 2003. 510 с.

9. Семінар комітету Національного інституту діабету і хвороб органів травлення і нирок (НИДДК). Хронічний простатит майстерні. Бетесда, Штат Меріленд, 1995, Грудень. 7-8.

Надійшла до редакції 15.12.2011 р.

Затверджено до друку 13.01.2012 р.

шь відділення урології Тніікіф ФМБА Росії (М. Томськ).

О. В. Достовалова — канд. мед. наук, Тніікіф ФМБА Росії (М. Томськ). О. Є. Голосова-канд. мед. наук, Тніікіф ФМБА Росії (М. Томськ). Для кореспонденції.

Конгестивний простатит.

Видання: захворювання передміхурової залози: керівництво.

Захворювання передміхурової залози: керівництво.

Термін «асептичний простатит» періодично з’являвся в останні 15-20 років в літературі, але так і не знайшов постійного застосування. В основному розрізняють інфекційний (переважаючий) і конгестивний, або застійний, простатити, які охоплюють провідну масу пацієнтів з цим захворюванням. Існували й інші терміни: «простатоз «[Юнда І. Ф., 1987], «простатоневроз» « «токсична гіперплазія передміхурової залози», а також запропонований в 1984 Р. Д. В. Каном і співавт. термін «нейровегетативна простатодинія». У 1968 Р. C. W. Drach і співавт. пояснювали виникнення простатиту змінами в передміхуровій залозі, які вони назвали простатодинией. З 1985 р. S. Orland і співавт. стали знову широко ним користуватися. В даний час цей термін виведений з усіх класифікацій. Б. Н. Хольцов (1928) свого часу описав гостру «гіперемію передміхурової залози», а дещо пізніше і «атонію передміхурової залози». Цими термінами користуються і до теперішнього часу.

Інфекційні простатити можуть бути бактеріальними і вірусними. З широким розповсюдженням хламідій, уреаплазм, мікоплазм, вірусу герпесу типу 1 і 2, гарднерел виникла необхідність для диференціювання називати обумовлені цією інфекцією запальні захворювання додаткових статевих залоз урогенітальними прихованими простатитами [Тиктинский О. Л., 1999].

Поява різних форм простатиту» за останні 20-30 років пояснювалося тим, що ще залишалися неоткрытыми довгостроково протікають запалення додаткових статевих залоз, які, як потім з’ясувалося, були обумовлені урогенітальними прихованими інфекціями.

Застій секрету в передміхуровій залозі при тривалому статевому утриманні і при відсутності полюцій і Мастурбацій може бути фізіологічним. К.-К. П. Иоцис (1979) запропонував спосіб імунологічної диференціальної діагностики з застійним простатитом, де має місце запальний, але не інфекційний процес. Фізіологічний застій секрету передміхурової залози автор вельми вдало назвав везикулопростатостазом.

Таким чином, клінічне поняття «простатит» включається ряд різних по етіології захворювань і станів передміхурової залози, мають схожість в симптомах і течії, але потребують багато в чому різного підходу у виборі методу лікування, особливо етіотропного. Це інфекційні простатити, які можуть бути бактеріальними, вірусними, що викликані мікоплазмами, уреаплазмами, гарднерелами, хламідіями, чим вони і відрізняються від бактеріальних і вірусних.

Інфекційні простатити можуть бути неспецифічними і специфічними — гонорейными, туберкульозними і, як вважалося до недавнього часу, і трихомонадными.

Епідеміологія. Завжди було прийнято вважати, що захворювання простатитом схильні чоловіки найбільш працездатного і репродуктивного віку — 30-45 років. В останні десятиліття у зв’язку зі збільшенням тривалості життя чоловіків у розвинених країнах, вік хворих з цим захворюванням значно збільшився (до 55 років і більше). Змінилися уявлення про те, що аденома (доброякісна гіперплазія) передміхурової залози не може виникнути у хворого, довгостроково страждає хронічним простатитом. Хворий може страждати одночасно і ДГПЗ, і хронічним простатитом, тоді як клінічно тривало проявляється лише одне з цих захворювань. Перебіг простатиту частіше не загрожує життю хворого, але відрізняється тривалістю, малою ефективністю проведеної терапії і порушеннями статевої функції [52].

Поява навіть незначних сексуальних порушень у хворих з простатитом, особливо у молодих чоловіків, служить джерелом великих переживань і від свідомості власної неповноцінності може призвести до виникнення нервових розладів і тривалого лікування. Простатит одночасно і «помолодшав», тобто став зустрічатися в осіб молодше 25 років. Самовпевнений, забезпечений молодий чоловік зараз нерідко має великі матеріальні можливості до безладних статевих зв’язків. Це збільшує ризик зараження урогенітальними прихованими інфекціями, що надає соціальний аспект проблеми неспецифічних запальних захворювань статевих органів у чоловіків, а, отже, і у жінок.

Хронічний простатит нечасто призводить до небезпечних для життя важких ускладнень. Вони можуть мати місце лише при гнійних простатитах, особливо при абсцесі передміхурової залози і парапростатической флегмоні у хворих, ослаблених важкими інтеркурентних захворювання і, насамперед, цукровий діабет. Результат тривало поточного хронічного простатиту в рубцювання з утворенням рубцевого звуження передміхурової залози може призвести до важкої форми ниркової недостатності [Карпенко В. С., Романенко А. М., 1980; Карпенко В. С. та ін., 1985].

Молодий і середній, найбільш працездатний вік хворих простатитом, зниження не тільки копулятивної, але і репродуктивної функції у частини з них надають цьому захворюванню велике соціальне значення.

Епідеміологічно всі хворі неспецифічними простатитами, везикулітами, епідидимітами поділяються на 2 великі групи: обумовлені урогенітальною прихованою інфекцією і бактеріальні, не обумовлені урогенітальною прихованою інфекцією. Їх можна називати відповідно урогенітальними прихованими і бактеріальними простатитами.

Класифікації простатитів tc » класифікації простатитів «

Пропоновані класифікації засновані більшою мірою на етіологічних і патогенетичних факторів. Патологоанатомічні, гістологічні зміни при цьому захворюванні в основному розрізняються при гострій формі захворювання та ускладнення.

При хронічному перебігу морфологічні зміни залежать від виду інфекції, тривалості захворювання, виду лікування, але вони ще потребують подальшого вивчення і дослідження.

Класифікація простатитів, запропонована нами в 1999 р. в результаті проведених спостережень, зазнала змін і представляється в наступному вигляді.

Етіотропна та патогенетична Класифікація tc » етіотропна та патогенетична Класифікація»

I. за етіологічним чинником.

1. Інфекційні простатити:

А. Неспецифічні інфекційні простатити:

а) бактеріальні, не обумовлені урогенітальними прихованими інфекціями (стафілококові, колі-бацилярні, викликані умовно-патогенною флорою);

б) обумовлені урогенітальною прихованою інфекцією (хламідійні, уреаплазмові і мікоплазмові,гарднерельозні, викликані вірусом герпесу типу 1 і 2, змішані урогенітальні);

Б. Специфічні простатити:

б) трихомонадні (включення їх в специфічні поки ще залишається дещо спірним);

2. Застійні або конгестивні простатити:

а) обумовлені застоєм секрету в додаткових статевих залозах (дізрітмія статевого життя, статева абстиненція, утримання та ін.);

б) виниклі внаслідок венозного застою зміни в органах тазу і мошонки;

в) поєднані конгестии.

II. За патогенетичними ознаками:

1. Гематогенні простатити:

а) при загальних інфекційних захворюваннях;

б) що виникли при інфікуванні з вогнищ інфекції (мигдалини при ангінах і тонзилітах, при гайморитах, фронтитах, періодонтиту, пневмоніях, холециститах і холангітах, гнійних захворюваннях шкіри та ін).

2. Простатити, що виникли при інфікуванні по зіткненню:

а) уриногенним висхідним шляхом (у хворих, при зараженні уриногенним шляхом, з уретритами, стриктурами уретри та ін.);

б) уриногенним низхідним шляхом (при запальних захворюваннях нирок);

в) висхідним каналікулярним шляхом (при епідидимітах, фунікулітах, диферентитах).

III. Простатити, що розвинулися при інфікуванні лімфогенним шляхом при захворюваннях сусідніх органів (при проктитах, парапроктитах, тромбофлебітах гемороїдальних вен і ін).

VII. Механічно-інфекційні (постійний катетер, цистоскопія та ін.).

Клініко-анатомічна Класифікація tc » клініко-анатомічна Класифікація»

1. Гострі простатити (катаральний, фолікулярний, гнійно-паренхіматозний).

2. Абсцес передміхурової залози.

3. Гостра гіперемія передміхурової залози (простатизм).

конгестивный простатит

4. Алергічний простатит.

5. Хронічний простатит.

6. Застійний чи конгестивный.

7. Атонія передміхурової залози (простаторея, дефекаційна простата).

8. Атипові форми хронічного простатиту.

9. Склероз передміхурової залози.

Класифікація по C. W. Drach і співавт. (1968) tc » класифікація по C. W. Drach і співавт. (1968)»

1. Гострий бактеріальний простатит.

Клінічно виражена інфекція простати з гострими симптомами.

2. Хронічний бактеріальний простатит.

Виражена запальна реакція простати. Виділення патогенних мікроорганізмів з секрету простати або сечі.

3. Хронічний абактеріальний простатит.

Виражена запальна реакція простати. Відсутність патогенних мікроорганізмів в секреті простати або в сечі.

Незначна запальна реакція простати. Відсутність патогенних мікроорганізмів в секреті простати або в сечі.

У 1995 р. Міжнародний інститут вивчення діабету, захворювань травної та сечостатевої систем (NJDDK) опублікував рекомендації з планування клінічних досліджень з діагностики, лікування та профілактики «простатичного синдрому». Терміни абактериальный простатит і простатодінія були замінені на хронічний тазовий больовий синдром з гострою запальною реакцією або без неї. Виявлено новий асимптоматичний простатит.

Коментарем до класифікації по Drach (1968) може бути наступне.

Під час запропонованої класифікації за абактеріальним простатитом, простатодинією могли стояти приховані урогенітальні інтот період ще не діагностували серед уроандрологічних хворих.

За кордоном частіше користуються класифікацією простатитів Інституту Здоров’я США-National Institutes of Health (NIH). У 1995 р. на його загальному симпозіумі була прийнята нова класифікація простатитів:

1 категорія — гострий бактеріальний простатит;

2 категорія — хронічний бактеріальний простатит;

3.1. категорія — запальний синдром хронічного тазового болю (категорія III А);

3.2. Категорія-незапальний синдром хронічного тазового болю (Категорія III В).

Поправки РНИИ урології:

До 2 категорії — інфекційний простатит замість бактеріального;

конгестивный простатит

До 3 категорії — неінфекційний простатит замість абактеріального.

Корекції, запропоновані РНІЇ урології, прийняті Пленумом Російського товариства урологів 8-10 червня 2004 (Саратов).

Коментар з цього приводу: наша кафедра ніколи не визнавала існування простатодініей, тим більше і як причини простатиту замість інфекційного фактору.

Термін протримався за кордоном і у декількох урологів в нашій країні 27 років. Невідома доля нового терміна «тазовий больовий синдром», ніяких об’єктивних ознак якого поки ще не виявлено.

Інфекційні простатити tc » інфекційні простатити»

Неспецифічний простатит tc » неспецифічний простатит»

Етіологія tc » етіологія»

Основними етіологічними факторами захворювання є інфекційні та застійні.

Інфекційними факторами можуть бути патогенні бактерії, віруси, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гарднерели та ін. Серед бактеріальної флори в період до антибіотикотерапії значне місце займала грампозитивна флора, хоча в роботах Б. Н. Хольцова (1928) найбільшу увагу в етіології простатитів приділялася грамнегативних бактерій і насамперед кишкової палички, яка в передміхуровій залозі тривало може бути умовно-патогенної. При обстеженні Б. Н. Хольцовым 67 хворих з передміхурової частини уретри патогенна флора висівалась (Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Staphylococcus albus), при якій в частині спостережень були характерні для простатиту зміни в передміхуровій залозі. E. Meares (1980) вважав, що простатити до періоду поширення урогенітальних інфекцій в основному викликалися грамнегативною флорою. В. Ф. Юнда (1987) бактеріальний простатит діагностував серед інших форм у 92,7% хворих. Серед них стафілокок був висіяно у 55,2%, стрептокок — у 6%, кишкова паличка — у 4,3%, протей — у 3,4%, синьогнійна паличка — у 2,2% і клебсієла — у 0,3% хворих. Як випливає з наших спостережень, хворих з кокової флорою при бактеріальному простатиті можна зустріти серед звернулися до сексопатологам і венерологів. Основним шляхом проникнення бактерій у них є уріногенний висхідний. Найчастіше це молоді люди, які перенесли змішану інфекцію уретри: гонорейний або трихомонадний уретрит в поєднанні зі стафілококовою інфекцією, зі стійкими до антибактеріальних препаратів штамами.

Гострі простатити можуть бути викликані анаеробними бактеріями. Вони протікають важко, з абсцедуванням. Відсутність в секреті передміхурової залози і в еякуляті патогенної мікрофлори може бути обумовлено наявністю L-форм бактерій, а також вірусами, мікоплазмами, грибами. Показова зв’язок вірусних простатитів з епідеміями грипу. Поява хворих з гострим або підгострим катаральним простатитом після перенесеного грипу, ГРВІ на тлі зниження імунореактивності, відсутність патогенної мікрофлори в секреті передміхурової залози або у 3-й порції сечі при бактеріологічних посівах вказують на вірусну природу захворювання.

Однак якщо хворий не одужує, простатит переходить у наступну стадію і приймає хронічний перебіг, то секрет передміхурової залози перестає бути безбактериальным, і приблизно з 5– 6-го тижня захворювання в ньому може з’явитися бактеріальна флора, яка була в уретрі хворого умовно-патогенної. Простатит може бути викликаний вірусом герпесу, що, за даними деяких авторів, має місце у 2,9% хворих [Weidner W. et al., 1981].

Застій у венах тазу і в передміхуровій залозі є другою групою етіологічних факторів простатитів. Ці фактори можуть викликати виникнення інфекційного простатиту одночасно з бактеріальною та вірусною інфекцією. Але якщо їх дія ізольована, без інфекції, то вони можуть привести до розвитку застійного або конгестивного простатиту. Застійні фактори можна, у свою чергу, розділити на 2 різновиди: застій секрету в передміхуровій залозі та в еякуляті, і венозний застій в цьому органі, обумовлений депонуванням крові у венах таза, з якими передміхурова залоза пов’язана анастомозами. Однак причини, що викликають застій секрету в передміхуровій залозі і насінних бульбашках, а також венозний стаз взаємопов’язані.

Причини конгестії полягають перш за все в різних дизритміях статевого життя. Це перерване статеві зносини, статеві надмірності, відсутність регулярності і ритму статевого життя, статева абстиненція. В результаті неповноцінних еякуляцій, що виникли під впливом стресових ситуацій під час копуляции, при невідповідності сексуальних партнерів або своєрідною дизритмии, при зловживанні алкоголем і нікотином розвивається хронічна застійна венозна гіперемія передміхурової залози [43]. У патогенезі простатиту надають значення надмірному захопленню мастурбацією і алкоголем, що призводить до зниження рівня чоловічих статевих гормонів в крові. Венозний стаз в тазу може бути обумовлений розширенням і флебітів гемороїдальних вен, проктитом і іншими запальними захворюваннями.

Патогенез tc «Патогенез «

Шляхи проникнення інфекції . Інфікування передміхурової залози може наступити при наявності джерел інфекції. Вони можуть бути загальними і місцевими. У зв’язку з широким застосуванням антибактеріальних препаратів при інфекційних захворюваннях бактеріємія і можливість виникнення хвороб, які раніше ускладнювалися простатитом, тепер зустрічаються рідко (черевний і висипний тиф, дифтерія). Інфікування передміхурової залози настає при грипі, ГРВІ, ангіні. Не менше значення мають вогнища інфекції при ряді хронічних захворювань (тонзиліт, гайморит, фронтит, каріозні зуби, отит, гнійничкові захворювання шкіри, пневмонія, холецистит, холангіт та ін). Інфекція в передміхурову залозу при цьому проникає гематогенним шляхом. Патогенні бактерії локалізуються в центральній зоні передміхурової залози, яку ряд авторів називають краніальної, що знаходиться під впливом естрогенів.

При гематогенному шляху проникнення захворювання найчастіше має гострий початок і гнійний характер. При цьому в запальний процес втягується і шийка сечового міхура, у зв’язку з чим у таких хворих відзначається виражена дизурія, а в подальшому можливий склероз шийки сечового міхура. Патогенні бактерії та інші збудники проникають в передміхурову залозу і насінні бульбашки і по зіткненню з уретри або сім’явивідних проток, причому мікроби потрапляють в периферичні або каудальні відділи передміхурової залози, пов’язані з задніми відділами уретри і сім’явивідних протоками. При такому шляху проникнення, на відміну від гематогенного, гостре запалення в передміхуровій залозі може пройти послідовно катаральну, фолікулярну і паренхиматозную стадії, можливо і первинно-хронічне запалення. Проникнення збудника з уретри відноситься до уриногенному шляху. Лімфогенний шлях проникнення можливий при запально-гнійних захворюваннях сусідніх органів тіла (проктит, тромбофлебіт гемороїдальних вен і ін).

Патогенетичні фактори простатитів можна розділити на 2 групи: обумовлені анатомічними і фізіологічними особливостями передміхурової залози і пов’язані з захворюваннями інших органів і систем. Анатомічно передміхурова залоза складається з 30-50 ацинусів-тубулоальвеолярних залозок. По своєму розташуванню вони утворюють передню, задню і 2 бічні частки передміхурової залози, що не має нічого спільного з частками аденоми передміхурової залози — гормональної доброякісної пухлини. Кожна з залозок-ацинусів закінчується досить довгим звивистим вивідним протокою, покритим зсередини кріптообразной слизовою оболонкою.

Вступ секрету передміхурової залози під час оргазму або емоційно-сексуального збудження залежить від рівня тестостерону та інших статевих гормонів у крові, стану вегетативної нервової системи, тонусу гладкої мускулатури кавернозних тіл і стану їх синапов. Однак не завжди повне надходження секрету передміхурової залози залежить від цих причин. Анатомічно зумовлено повільне надходження секрету у вивідних протоках в задню частину уретри, тим більше це відбувається при вже почався запаленні, коли просвіти проток забиті лейкоцитами, клітинами слущенного епітелію, слизу, бактеріями, іноді утворюються гнійні пробки. Така одна з особливостей передміхурової залози, що привертає до затяжного запалення. Іншою анатомічною особливістю є слабкість жомів вивідних проток ацинусів, що відкриваються на задній стінці задньої уретри.

При наявності уретриту при промиванні просвіту сечівника патогенні бактерії можуть легко проникнути в передміхурову залозу. Тут же поруч розташовані отвори двох семявибрасивающіх проток, досить коротких, по яких інфекція і запальний процес можуть легко поширюватися в сім’яні пухирці. Поділ паренхіми передміхурової залози на центральну (краниальную) і периферичну (каудальную) частини, що перебувають відповідно під впливом естрогенів та андрогенів, обумовлює проникнення в бічні частини залози інфекції з задньої частини уретри і семявибрасивающіх проток. Центральна, або краніальна, зона схильна до більше гематогенного зараження.

Серед інших особливостей, сприяючих простатитам, слід назвати рясні анастомози між венами тазу і передміхурової залози, в результаті чого найменший венозний застій в тазу призводить до венозного стазу в ній, а це, як відомо, не сприяє швидкій ліквідації запалення. Щільність фіброзної капсули обумовлює збільшення внутрипредстательного тиску при наявності інфільтративній фази запалення і при рубцевому процесі. У зв’язку з тим, що артеріоли проходять всередині залози в сполучнотканинних прошарках між залозками-ацинусами, доставка лікарських форм з током крові при простатиті утруднена. Фактором є анатомічна близькість всіх додаткових статевих залоз і взаємне проникнення в них інфекції.

Придбані патогенетичні фактори. В першу чергу це стриктури та інші захворювання сечовивідного каналу, які можуть ускладнювати акт сечовипускання і підвищувати внутриуретральное тиск, що призводить до закидання інфікованої сечі за зяючим отворів вивідних проток залозок-ацинусів в передміхурову залозу. Можливість цього майже завжди є при уретритах як внаслідок наявності інфекції, так і в результаті постійних або перманентних труднощів до відтоку сечі при обтурації слизом і уретральними нитками — зліпками запалених парауретральних залоз підслизового шару уретри, а також при набряку та інфільтрації стінок останньої. Неспецифічному уретриту може передувати гонорейна, трихомонадна або змішана інфекція.

Рубцеві зміни в передміхуровій залозі, особливо у вивідних протоках ацинусів, призводять до хронічного застою секрету, що при інфікуванні призводить до виникнення хронічного неспецифічного запалення. Простатит у таких хворих розвивається в середньому через 4-5 років після перенесеного специфічного процесу (гонореї), що свідчить не на користь наявності у них хронічної гонореї. Частка хворих, в анамнезі у яких була гонорея, становить 8,3%. У жодного з них лабораторним шляхом не був висіяний гонокок Нейссера, навіть при дослідженні на висоті пірогеналотерапії.

Етіологічні фактори застійного простатиту можуть привертати до виникнення інфекційного процесу в передміхуровій залозі, будучи по відношенню до нього патогенетичними умовами. Серед них, в першу чергу, слід назвати розширення гемороїдальних вен, хронічні коліти, проктити і інші перераховані раніше причини, що призводять до застійного простатиту.

Імунологічний фактор. Про це свідчить поява у крові хворих з простатитом аутоантитіл, що виникли як реакція на антигени клітин передміхурової залози при наявності хронічного запалення в ній. Деякі автори пояснюють цим диспротеїнурію у хворих з хронічним простатитом. До проявів аутоімунного процесу відносять і збільшення в секреті передміхурової залози кількості імуноглобулінів. К.-К. П. Йоцюс і В. А. Вейчювенас (1973) встановили переважання в білковому спектрі секрету передміхурової залози g 1,2,3 -глобулінів. Проявом аутоімунного процесу є гранулематозний простатит, відомий і під назвами хронічного алергічного, гранулематозного, еозинофільного і ксантогранулематозного простатиту.

Патологічна анатомія. При гострому простатиті відбувається збільшення передміхурової залози. У хворих з катаральним простатитом воно рівномірне і незначне, при фолликулярном — більш виражене і нерівномірне за рахунок гнійного запалення окремих залозок. При паренхиматозном простатиті внаслідок тотального гнійного запалення передміхурова залоза значно збільшена (в 2-3 рази і більше), різко напружена, іноді асиметрична. Мікроскопічні зміни залежать від стадії і форми запального процесу. При гострому катаральному простатиті визначаються незначні запальні явища в ацинусах, скупчення лейкоцитів, слизу, слущенних епітеліальних клітин у просвіті окремих залозок, з яких складається передміхурова залоза. Для фолікулярного простатиту характерно скупчення гною в окремих залізяках та інфільтративні зміни залозистої тканини, заповнені гнійним секретом деяких вивідних проток. При паренхиматозном гнійному простатиті мають місце тотальне запалення всіх залозок, інфільтрація лейкоцитами інтерстиціальної тканини, скупчення гною в просвіті майже всіх ацинусів, обтурація і розширення їх вивідних проток запально-гнійним секретом.

Симптоматика, клінічний перебіг та діагностика гострих простатитів tc «Симптоматика, клінічний перебіг та діагностика гострих простатитів «

Розрізняють клінічні форми захворювання, які можна трактувати і як стадії його. Це катаральний, званий поверхневим, фолікулярним або гнійним вогнищевим, гострий простатит і гнійно-паренхіматозний, або дифузно-гнійний, гострий простатит. Абсцес передміхурової залози може бути самостійним ідіопатичним гематогенним захворюванням. У той же час він може бути ускладненням гострого простатиту, тоді як парапростатическая флегмона і гострий тромбофлебіт тазових вен, у свою чергу, ускладнюють перебіг абсцесу передміхурової залози або гострого паренхіматозного простатиту [52].

Гострий катаральний простатит виникає при загальних інфекціях, таких як грипп, ангіна, ГРВІ та ін., при яких збудники потрапляють в передміхурову залозу гематогенним шляхом, а також місцевим каналікулярним шляхом. Симптоми захворювання можуть бути слабо вираженими. Больові відчуття іноді відсутні. Хворий відчуває відчуття тяжкості в промежині, особливо коли сидить. Дизурія незначна. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Загальний стан хворих задовільний. При ректальному пальцевому дослідженні виявляється дещо збільшена або незмінена, злегка болюча передміхурова залоза. Виявляється помірний лейкоцитоз в крові. Склад сечі не змінюється. Епізодично при спорожненні вивідних проток залозок-ацинусів в сечі виявляються лейкоцити, що важко вловити. Масаж передміхурової залози для отримання секрету для аналізу або 3-ї порції сечі неможливий через наявність гострого запального процесу. Ми запропонували модифікацію 3-стаканної проби. По-перше, слід збирати сечу для аналізу негайно ж після ректального дослідження, яке хоча б один раз доводиться зробити при будь-якому гострому захворюванні. По-друге, збір сечі можна запропонувати хворому під час акту дефекації, при цьому є можливість виділення гнійних пробок з вивідних проток передміхурової залози. Через 2 тижні при катаральному простатиті може наступити спонтанне одужання або лікування.

Гострий фолікулярний, або гнійний вогнищевий, простатит є ізольованим ураженням окремих часточок передміхурової залози, зазвичай при нелікованому катаральному простатиті. Клінічні прояви більш виражені. Загальні симптоми з’являються гостро. Спостерігаються біль, підйом температури тіла до 38 о С, озноб. Біль значна, локалізована в промежині, неприємна, тягне. Дизурія більш виражена, ніж при катаральному простатиті. Можливі больові відчуття під час дефекації.

При пальцевому дослідженні передміхурова залоза дещо збільшена, болюча. Консистенція її гомогенна, пальпуються окремі різко хворобливі вогнища запалення в часточках. Періодично в сечі з’являються важкі гнійні нитки, швидко осідають на дно судини.

Прогноз при фолікулярному простатиті може бути сприятливим, якщо лікування своєчасне. До 9-12-го дня захворювання біль стихає, температура тіла падає. Протягом 7-8 днів передміхурова залоза може зменшитися. Можливий перехід в наступну стадію хвороби-паренхіматозну або абсцедування. Нерідко захворювання приймає хронічний перебіг.

Гострий гнійний паренхіматозний, або дифузний, простатит є важкою формою захворювання і кінцевою стадією гострого запалення. Можливо вторинне гематогенне інфікування передміхурової залози; запальний процес поширюється дифузно майже на всі часточки залози. Запалення носить тотальний гнійний характер. Окремі гнійники нерідко зливаються. Гнійний секрет залозок майже не спорожняється по вивідних протоках в задню частину уретри. Найчастіше цього не відбувається, так як епітелій вивідних проток набухає, просвіт їх закупорений гноєм, слизом. Запальний процес поширюється в підслизовий шар. Відтік секрету порушується. Передміхурова залоза збільшується, стає різко напруженою, що може викликати сильну біль, зняти яку можна іноді тільки наркотиками. Поразка не обмежується тільки паренхімою залози, і процес поширюється на інтерстиціальну тканину. У подальшому це веде до рубцювання. Деякі автори назвали цю форму захворювання паренхіматозно-інтерстиціальним простатитом. Запальний процес може поширюватися на капсулу залози, параректальну і навіть передміхурову клітковину.

Клінічний перебіг важкий. Захворювання проявляється бурхливо. Якщо воно є наступною стадією попереднього фолікулярного простатиту, то настає погіршення стану. Хворого турбують гострі болі в промежині, іррадіюють в головку статевого члена, в верхні частини стегон. Біль може бути дуже сильною. Іноді хворий знаходить поліпшення в положенні на спині з приведеними до живота стегнами. Дизурія виражена і швидко наростає. Здавлення передміхурової частини уретри инфильтрированной передміхурової залозою може пріветі до часткової або повної затримки сечі. Настає затримка стільця, газів. Коли запалення переходить на навколопузирну клітковину, виникають тяжкі тенезми.

У крові визначається високий лейкоцитоз, зрушення в лейкоцитарній формулі вліво з переважанням молодих форм. Піурія за загальним аналізом сечі може не визначитися. Лише часом сеча стає каламутною, особливо в першій порції, якій вимивається гній із задньої частини уретри, куди він періодично надходить з вивідних проток передміхурової залози. Температура тіла піднімається до 38 – 40 С і вище. З’являються озноби. Нерідко захворювання приймає характер септичного. В таких випадках доцільно проводити неодноразові бактеріологічні посіви крові на гемокультуру, особливо у продромальному періоді, коли у хворого з’являються легкі, ледь помітні познабливания. При повторних посівах сечі існує ймовірність отримання патогенних бактерій з передміхурової залози, так як обтурированные слизом, бактеріями, гноєм вивідні протоки періодично відкриваються в задню уретру.

Наслідками гострого гнійного паренхіматозного простатиту можуть бути дозвіл, абсцедування і перехід в хронічну форму. При тривалому і правильному лікуванні можливе одужання, але з втратою частини функціонуючої паренхіматозної тканини, частковою облітерацією вивідних проток, створюються умови до можливості для рецидиву.

Абсцес передміхурової залози tc » абсцес передміхурової залози»

Етіологія та патогенез tc » Етіологія та патогенез»

Виникнення її зумовлено патогенними бактеріями, що викликали простатит, а при гематогенному шляху — тієї ж мікрофлорою, яка призвела до розвитку основного гнійного захворювання.

Патогенетично розрізняють 2 форми абсцесу передміхурової залози: ідіопатичну, або первинну (при наявності внеуриногенного вогнища), і вторинну — як ускладнення простатиту. Первинний, або гематогенний, абсцес передміхурової залози розвивається, минаючи стадії гострого простатиту, в зв’язку з чим його називають ідіопатичним.

Інфікування передміхурової залози можливе при септикопіємії у хворих з гідроаденітом, фурункульозом, остеомієлітом та іншими гнійними захворюваннями. При цьому етіологічним фактором захворювання виявляється грампозитивна бактеріальна флора. Абсцедування передміхурової залози можливе при гематогенному зараженні її з вогнищ інфекції в мигдалинах при ангінах, загостренні хронічного тонзиліту. Виникненню абсцесу передміхурової залози сприяє ряд сприятливих патогенетичних факторів. Перш за все-це зниження імунореактивності організму внаслідок охолодження, інтеркурентних захворювань, венозного застою в тазу. Останнє пов’язано з прийомом алкоголю, дизритмією статевого життя, із захворюваннями органів таза. Коли абсцес передміхурової залози є ускладненням простатиту, то етіологічним мікробним чинником для нього є та ж бактеріальна флора, яка викликала основне захворювання. За нашими даними, охоплює 62 спостереження, абсцеси передміхурової залози первинними, або ідіопатичними, були у 9 хворих [Тиктинский О. Л., 1976].

Клінічний перебіг tc » клінічний перебіг «

При ідіопатичному, гематогенному абсцесі передміхурової залози на початку захворювання переважають септикопіємічні симптоми (лихоманка, озноби, слабкість, адинамія, тахікардія та інші ознаки інтоксикації). В анамнезі є вказівки на гнійний вогнище (піодермія, фурункульоз, гідроаденіт, тонзиліт і ін.), частіше в стадії зворотного розвитку, з інтервалом після розтину гнійників в 1-2 тижні. Локальні симптоми: біль в промежині, утруднення сечовипускання та ін. можуть з’являтися не раніше, ніж через 3-4 дні від початку лихоманки. При абсцесах передміхурової залози, є ускладненнями простатиту в активній фазі його, на тлі вже наявних симптомів відзначається посилення болю з однобічною локалізацією (абсцес передміхурової залози, частіше однобічний). Наростають характерна іррадіація болю, лихоманка; стан хворого не поліпшується. Загальними для обох варіантів перебігу можуть бути странгурія, затримка сечі і газів, болі в животі.

Розрізняють 2 стадії в клінічному перебігу. I стадія — активне формування абсцесу з вираженими болями в промежині, що іррадіюють в крижі, внутрішню поверхню стегон, пряму кишку. З’являється висока температура тіла. У II стадії настає відмежування гнійної порожнини грануляціями, що значно зменшує всмоктування токсинів, призводить до падіння температури тіла до субфебрильної, до значного зменшення болю. По-різному виглядають хворі в ці періоди хвороби. При відмежуванні гнійного процесу хворий відчуває себе видужуючим, а насправді він є носієм вогнища інфекції і гнійної порожнини тазу.

Діагностика tc «Діагностика»

При об’єктивному дослідженні виявляються ознаки інтоксикації, лихоманка, затримка сечі, парез кишечника. Основне значення надається пальпації через пряму кишку. Слід розрізняти ряд об’єктивно-діагностичних симптомів:

1) асиметрія збільшеною і болючою передміхурової залози, що може вказувати на наявність починається запально-гнійного процесу;

2) балотування (легка «пружність» при натисканні на одну з бічних часток передміхурової залози при глибоко лежить відмежованої порожнини);

3) визначається пальцем пульсація, що передається з тазових судин через частку передміхурової залози, містить в її товщі невелику, інакше не обумовлену гнійну порожнину (симптом носить назву «ректального пульсу Гюйоне»);

4) пальпована флюктуирующая порожнину, яка визначається вже при відмежованому гнійному процесі, при цьому зазвичай загальний стан хворого задовільний, біль і ознаки інтоксикації відсутні.

В аналізах крові визначаються лейкоцитоз і зсув в лейкоцитарній формулі, але після тривалого лікування антибіотиками у великих дозах їх може і не бути, однак зазвичай збільшена ШОЕ. Зміни в сечі виявляються при спорожненні гнійника в уретру, в сечовий міхур.

Ультразвукове сканування дає можливість виявити абсцес передміхурової залози, його конфігурацію і розміри. На ультразвукових сканограмах виявляється округло-овоїдної форми ехонегативне утворення. Воно може бути двостороннім, що, за нашими даними, відзначено тільки у 9,8% хворих.

Наслідки абсцесу передміхурової залози залежать від спонтанного прориву гною в задню уретру і рідко в сечовий міхур, пряму кишку. Клінічно це призводить до одужання після виділення гною при сечовипусканні. Але це не виключає утворення уретропредстательних і простаторектальних свищів, що пояснює хронічний перебіг простатиту в подальшому.

За нашими даними [Тиктинский О. Л., 1976], за 11 років у нашій клініці були прооперовані з приводу абсцесу передміхурової залози 62 хворих, перинеальным доступом, ніж ми рятували пацієнтів від простаторектальных свищів, порівняно з оперованими ректальним доступом. У нас цей доступ не прийнятий.

Абсцеси передміхурової залози і раніше були досить частим захворюванням, але в даний час, протягом останніх 8-10 років, вони стають все більш рідкісними і майже зникають з клініки.

Це можна пояснити наступним чином:

1. Зростаючим рівнем етіотропного антиинфекицонного лікування, більш частим, ніж раніше, визначенням чутливості виділеної патогенної мікрофлори до антибіотиків.

2. Поліпшенням якості патогенетичного иммунопротекторного лікування.

3. Підвищенням рівня знань лікарів у медикаментозній терапії інфекційно-гнійних захворювань.

Парапростатична флегмона може розвиватися у хворих, ослаблених ітеркурентними захворюваннями. В наших спостереженнях це були цукровий діабет, рак, перенесені операції. В клінічній картині даного ускладнення переважають симптоми інтоксикації і бактеріємії. Іноді парапростатична флегмона, розвиваючись поволі, проявляється раптово, блискавично. В одному з наших спостережень хворий з цукровим діабетом загинув у першу добу після повторного бактеріотоксичного шоку, з якого його не вдалося вивести. При своєчасно проведеному оперативному і антибактеріальному лікуванні при відмежуванні гнійного процесу може настати одужання, що багато в чому залежить від обтяженості супутнім захворюванням, перш за все цукровим діабетом.

Гострий тромбофлебіт тазових вен є порівняно рідкісним ускладненням простатитів. Конгестія вен таза привертає до виникнення цього ускладнення. Воно може наступити при гострому паренхіматозному простатиті, абсцесі передміхурової залози і парапростатичної флегмоні, особливо у хворих на цукровий діабет.

Клінічна картина відрізняється від прояву попередніх захворювань, але характеризується більш важким перебігом. Можуть з’явитися болі в животі, ознаки роздратування очеревини. При поєднанні флебіту і тромбозу з’являється набряклість однієї або обох кінцівок. Виявляються зміни протромбінового індексу та інших показників системи згортання крові.

Прогноз несприятливий, так як поява цього ускладнення вказує на важкий перебіг основного захворювання. Існує небезпека тромбоемболії легеневої артерії.

Электролазерная терапія.

Електролазерна Стимуляція від апарату АЕЛТІС-відновлення фізіологічних процесів, змінених патологією і активізація природних захисних функцій організму на боротьбу з хворобою. Високоефективне лікування хворих з хронічними запальними захворюваннями передміхурової залози, сім’яних пухирців, уретри, а також запальних гінекологічних захворювань, ускладнених порушенням статевої функції. Электромагнитолазерная терапія передбачає комбіновану дію на передміхурову залозу електростимуляції, червоного лазера і інфрачервоного лазера двох різних довжин хвиль, постійне магнітне поле.

Лікувальний ефект обумовлений одночасним впливом на кілька ланок патогенної ланцюга, а саме:

— поліпшення артеріального притоку та венозного відтоку крові; — створення відтоку секрету передміхурової залози і насінних бульбашок залоз Літрі і Куперових;

Показання до проведення электролазерной терапії :

— хронічний конгестивний простатит. — хронічний бактеріальний простатит — хронічний простатит при урогенітальної інфекції після 2-го курсу антиінфекційної терапії — копулятивна дисфункція — интероцептивное чоловіче безпліддя, обумовлене простатитом — нейровегетативна простопатия. Простатит з аденомою передміхурової залози при відсутності раку простати — стриктура уретри — захворювання жіночої сечостатевої системи.

Протипоказання до проведення электрлазерной терапії:

— гостре запалення уретри — гострі порушення кровообігу — онкологічні захворювання — захворювання кровотворної системи — інфекційні захворювання в гострій стадії — психічні розлади.

Позитивні якості электролазерной стимуляції:

— нормалізація крово — і лімфообігу, реологічних властивостей крові, — стимуляція синтезу АТФ, — протизапальний, регенераторний, знеболюючий, протинабряковий ефект — десенсибілізуючий, імуномодулюючий, нейротрофічний, гипохолестиринемический ефекти. — тривалість статевого акту у хворих з передчасною еякуляцією зростає з 30 секунд до 8-10 хвилин.

Тривалість процедури від 5 до 20 хв. Рекомендований курс 10-12 процедур щодня або через день.

Чому хронічний простатит в Росії гипердиагностируется?

конгестивный простатит

Проблема необґрунтованої постановки діагнозу «хронічний простатит» найчастіше це пов’язано з низькою освітою в нашій країні. Діагноз «простатит» часто ставлять пацієнтам із зовсім іншими хворобами.

Ті пацієнти, які мають синдром простатостаз – застій секрету передміхурової залози — лікуються зовсім по-іншому.

Є застійний простатит, а є бактеріальний простатит. Буває, що він ще нагноюється, або з’являється запалення передміхурової залози, але він спочатку застійний, там просто лейкоцити і немає бактерій. Він може так і залишитися, може бути і больовим.

Причина простатостазу-це чисто гормональні справи. Це зниження вироблення статевих гормонів. Якщо у пацієнта має місце і бактеріальна обсіменіння, але не епідермальним стафілококом, наприклад, не було ніякої до цього інфекції переданої статевим шляхом , тоді багато питань про причини хвороби.

Є ще синдром хронічного тазового болю. У мене був пацієнт, у якого була спинномозкова грижа, яка лоцировалась в п’ятому поперековому хребці. Він лікував періодично свою грижу і ходив до урологів лікувати простатит. Але виявилося, що його болі пов’язані тільки з грижею.

Але в деяких випадках на 1000 пацієнтів, пацієнтів 10 з’являється з цим хронічним простатитом. Коли ми проводимо пробу Meares – Stamey (це так звана четырехстаканная проба сечі, тобто, до масажу, після масажу, з посівом, з мікроскопією), то виявляємо справжні мікроорганізми, найчастіше, кишкову групу. Ось там треба лікувати антибіотиками.

Якщо ми говоримо про УЗД і діагностику хронічного простатиту, грамотні узісти давно вже знають, що не мають права писати «хронічний простатит» в своїх висновках. Ми можемо писати про різні зміни передміхурової залози, але писати діагноз «хронічний простатит» ми не можемо. Тому той узист, який дозволяє собі писати, що ця картина схожа на хронічний простатит, порушує нашу медичну етику. І, працюючи в НДІ урології, узісти, наприклад, ніколи не писали, що картина схожа на хронічний простатит. Вони писали про дисеміновані зміни, наприклад, в передміхуровій залозі. А далі лікар-уролог після необхідних маніпуляцій вирішував, чи є хронічний простатит, або це застій секрету передміхурової залози, або це конгестивный простатит, бактеріальний, не бактеріальний, і приймав рішення.

В який момент простатит стає хронічним?

Найчастіше хронічний простатит – це поява стійкого лейкоцитозу після проведеної антибактеріальної або фізіотерапевтичної терапії з одного боку. А з іншого боку — зазвичай два рази на рік. читати далі.

Чи є зв’язок простатиту між циститом і сечостатевими чоловічими інфекціями?

Цистит у чоловіка-це казуїстика. Якщо немає у чоловіка обструктивної симптоматики, немає обструкції у вигляді аденоми передміхурової залози, інших порушень, пов’язаних з прохідністю з уретри, то цистит –. читати далі.

Що є першоджерелом простатиту?

Бувають вірусні простатити і бактеріальні. Простатити можуть бути гематогенні, лімфогенні або уретрогенные. Вони або кров’ю розносяться, наприклад, мигдалини можуть бути причиною хронічного простатиту. Це. читати далі.

До якого лікаря звертатися при простатиті: уролога або андролога?

Я вважаю, що кожен лікар повинен вміти лікувати хронічний простатит не тільки звичайним стандартним набором антибіотиків і фізіотерапії. У нас, на жаль, в країні досі використовується масування. читати далі.

Гірудотерапія. Болять нирки. Одне з ускладнень пієлонефриту – як відомо, — зморщування нирки і розвивається згодом ниркова недостатність . Практика показує, що після курсу гірудотерапії зменшуються фіброзні процеси в нирці і принирковій клітковині. Більш того, збільшується відтік сечі, можуть відходити дрібні – до 5 мм камені. Гірудотерапія допомагає і при хронічному гломерулонефриті е, нефроангиосклер озе, діабетичному ураженні нирок і в боротьбі з наслідками інших обмінних і запальних захворювань. Курси лікування при цих захворюваннях зазвичай включають до 15 сеансів. Ефективні п’явки і для лікування пієлонефриту у хворих з єдиною ниркою. п’явки допомагають при сечокам’яній хворобі, циститах, зморщуванні сечового міхура, порушення функції сечовипускання, парацистити.

Збільшення простати. Сечостатева система.

Для хронічного простатиту зазвичай характерно утворення рубцевих змін в передміхуровій залозі, що і викликає болі, утруднення сечовипускання, ослаблення статевої та репродуктивної функції. При цьому захворюванні можуть з’явитися і камені в передміхуровій залозі, так звані кальцинати. В цьому випадку протипоказано лікування фізичними методами або нагріванням, і тоді п’явки стають альтернативним методом лікування. Гірудотерапія знімає характерні для простатиту запальні процеси, зменшує утворення рубців, відновлює кровообіг малого тазу і передміхурової залози, сприяють виділенню секрету простати. Завдяки цьому і перетворюються п’явки в засіб радикального вирішення сексуальних чоловічих проблем і безпліддя. Останнім часом багато жінок звертається до уролога з хронічним циститом, позив до сечовипускання виникає при його наповненні менше ніж на 100-150 мл. Сеанси гірудотерапії, проведені таким пацієнтам, дозволяють ліквідувати спазми в сечовому міхурі, надають додатковий лікувальну дію у поєднанні з лікарськими засобами, які покращують його евакуаторну функцію. Гірудотерапія дозволяє хворому організму позбутися від рубцевих процесів навколо сечового міхура. Крім відомих позитивних ефектів гірудотерапії, для лікування безпосередньо ниркових проблем важливі два моменти. Перший-деконгестія: п’явки знімають набряк в хворому органі. Другий – антибактериальн ий, завдяки якому пацієнт звільняється від болю і повертається до нормального життя. При урологічних захворюваннях п’явок ставлять п’явок на зони нирок, сечового міхура, промежину, на печінку і на крижовий відділ хребта. Основний больовий синдром концентрується в крижових корінцях. Кількість п’явок і тривалості сеансів залежать від історії хвороби пацієнта і його індивідуальних особливостей.

Медичні п’явки є ще й прекрасним засобом для поліпшення чоловічої потенції. В першу чергу вони покращують кровообіг у статевих органах, сприяють вирішенню у чоловіків цілого ряду психологічних проблем, пов’язаних з почуттям статевої неповноцінності . Ефект, як правило, проявляється швидко: у пацієнтів поліпшується колір обличчя, стан шкіри, нормалізується тиск.

Звичайно, не слід думати, що досить одного сеансу, і чоловіча потенція повністю відновиться. Але практика показує, що такі захворювання, як пріапізм, тобто тривала ерекція, «йдуть» через 3 або 4 сеанси.

Є позитивний досвід лікування досвідченими лікарями гірудотерапевта Мі за допомогою п’явок такого складного захворювання, як фібропластіческіе ая індурація статевого члена (хвороба Пейроні). Ті, хто страждає на цю хворобу, знають, який її перебіг: в печеристих тілах і оболонках члена утворюються бляшки, які провокують болі і згодом його викривлення. В таких випадках лікарі ставлять п’явок безпосередньо на член в область бляшки і по ходу сім’яних канатиків. При цьому потрібно стежити за тим, щоб не поставити п’явку безпосередньо на підшкірний посудину. При першій стадії захворювання бляшки ліквідуються повністю, при другій і третій – зникають більш ніж у половини хворих. Гірудотерапевти успішно лікують п’явками такі урологічні захворювання, як гострі та хронічні епідидиміти та орхоепідидиміти . Кілька сеансів ведуть до повного зцілення пацієнтів.

Немає невиліковних урологічних захворювань, є хвороби, які загоєні або не долікувати. Але допомогти сьогодні можна майже всім пацієнтам. І головна роль в цьому процесі зцілення належить, гірудотерапевта , який грамотно використовує медичну п’явку. Комплексний вплив мед. п’явки стає основою лікування. . Крім того, п’явка впорскує в кров пацієнтів корисні речовини. Ефективність гірудотерапії складається за рахунок відновлення циркуляція крові, Є урологічні захворювання, при яких гірудотерапія стає єдиним ефективним способом лікування, наприклад пріапізм або слоновість мошонки. П’явки завжди ефективні при набряках і слоновості, (конгестівний простатит або паранефрит). Іноді урологами ставляться і інші цілі, наприклад забезпечити максимальний рефлекторний ефект при сексуальних розладах у чоловіків або посилити сексуальну активність при жіночій фригідності.

Хронічний простатит.

Хронічний простатит – це запалення передміхурової залози, яке приносить чоловікові дискомфорт. Бувають простатити вірусні і бактеріальні. Простатити можуть бути гематогенні, лімфогенні або уретрогенные. Причиною може стати будь-який хронічний запальний процес в організмі. Наприклад, мигдалини можуть бути причиною хронічного простатиту. Або ожиріння. Ми знаємо, що ожиріння – це хронічний запальний процес скрізь, тому що С-реактивний білок у таких пацієнтів підвищується. Ожиріння може провокувати симптоматику хронічного простатиту.

Пацієнти з хронічним простатитом — це або дуже субтильні чоловіки, або дуже повні.

Найчастіше виникає гострий простатит у людей з імунодефіцитами, з цукровим діабетом. Якщо говорити про хронічний простатит молодих, то треба шукати інфекції, що передаються статевим шляхом. Наприклад, трихомонада – рухливий мікроорганізм, який собі може транспортувати гонококи, хламідії в передміхурову залозу, заносячи їх буквально в саму простату.

Гонорея найчастіше може викликати хронічний простатит, тому що це пов’язано з розносом інфекції. Коли вона потрапляє в лімфатичні шляхи, то по венозних лімфатичних шляхах вона потрапляє в задній пучок, і осідає в судинах.

Дуже нерідка причина хронічних простатитів-втручання. Наприклад, чоловік потрапив до реанімації з інфарктом. Або дитина потрапила з дитячою травмою в хірургічне відділення. Йому вводять сечовий катетер по уретрі вгору, і вся інфекція, яка була зовні, заноситься до сечового міхура і передміхурової залози. Ось тут справжній хронічний простатит після таких маніпуляцій виникає навіть у дітей. Тому краще встановлювати таким пацієнтам відразу епіцистостому.

Симптоми при хронічному простатиті.

Хронічному простатиту обов’язково супроводжує больовий синдром. Найчастіше болі виникають у чоловіка в промежині, коли він знаходиться в положенні сидячи. Стріляючий біль в промежині, під прямою кишкою. Болі можуть супроводжувати статевий акт, і зазвичай після статевого акту виникають болі. Це говорить про те, що є застій секрету передміхурової залози. Він не може під час еякуляції евакуюватися звідти. Або виникають болі, пов’язані зі зниженням тонусу вен малого таза.

Якщо не болить в області передньої стінки внизу над лоном, в промежині, і біль не прострілює в статевий член, то це — не хронічний простатит.

Вкрай рідкісні безбольові форми знаходять тільки при дослідженні сперми при ДРТ або ЕКЗ.

Проблема гіпердіагностики хронічного простатиту.

Проблема необгрунтованої постановки діагнозу «хронічний простатит» в Росії найчастіше пов’язана з низьким рівнем підготовки лікарів. Діагноз «простатит» часто ставлять пацієнтам із зовсім іншими хворобами.

Ті пацієнти, які мають синдром простатостаз – застій секрету передміхурової залози — лікуються зовсім по-іншому.

Причина простатостазу-це чисто гормональні справи. Це зниження вироблення статевих гормонів.

Є ще синдром хронічного тазового болю. У мене був пацієнт, у якого була спинномозкова грижа, яка лоцировалась в п’ятому поперековому хребці. Він лікував періодично свою грижу і ходив до урологів лікувати простатит. Але виявилося, що його болі пов’язані тільки з грижею.

Але коли ми проводимо пробу Meares–Stamey (четырехстаканная проба сечі, до масажу, після масажу, з посівом, з мікроскопією), і виявити справжні мікроорганізми, найчастіше, кишкову групу, тоді треба лікувати антибіотиками.

Якщо ми говоримо про діагностику хронічного простатиту, то грамотні Узісти знають, що не мають права писати «хронічний простатит» в своїх висновках. Ми можемо писати про різні зміни передміхурової залози, але писати діагноз «хронічний простатит» ми не можемо. Тому той УЗИст, який дозволяє собі писати, що ця картина схожа на хронічний простатит, порушує медичну етику. УЗИсты в НДІ урології, наприклад, не пишуть, що «картина схожа на хронічний простатит». Вони пишуть про дисеміновані зміни, наприклад, в передміхуровій залозі. А далі лікар-уролог після необхідних маніпуляцій вирішував, чи є хронічний простатит, або це застій секрету передміхурової залози, або це конгестивный простатит, бактеріальний, небактеріальний, і приймав рішення.

Хронічний простатит – це велика «діагностична яма». Раніше вважалося, що він впливає на еректильну дисфункцію. І, щоб полікувати ерекцію, треба було вилікувати передміхурову залозу. Якщо є загострення цього хронічного простатиту, то якість статевого життя буде знижуватися не тому, що він впливає на еректильну дисфункцію, а тому, що статеві нерви проходять через передміхурову залозу. Але якщо у нас немає загострення хронічного простатиту, ми не бачимо бактерій, лейкоцитів в спермі, не треба за ним ганятися.

Переохолодження і простатит.

Простатит – це не нежить. Заразитися або захворіти їм, просто переохолодившись, дуже складно. Передміхурова залоза знаходиться всередині малого тазу, і оточена м’язами і судинами. Там температура завжди близько 37 градусів С, тобто застудити її так просто не вийде. Якщо тільки людина не впала в холодну воду, і не пробула там 20-30 хвилин.

Коли простатит вважається хронічним.

Найчастіше хронічний простатит – це поява стійкого лейкоцитозу після проведеної антибактеріальної або фізіотерапевтичної терапії. А з іншого боку — зазвичай два рази на рік загострюється це захворювання.

Лікування хронічного простатиту.

Хронічний простатит потрібно лікувати. Залежно від виду, його потрібно лікувати по-різному. Взагалі лікування хронічного простатиту — штука рідкісно неприємна. Це палець в пряму кишку, в уретру. В уретру раніше катетери засовували, масаж на бужах, припікання насіннєвого горбка… Мужики дуже кричали від болю. Зараз сказали «руки геть від уретри», нічого не заносите туди, ніякі інструменти без необхідності не засовувати.

Кожен лікар повинен вміти лікувати хронічний простатит не тільки звичайним стандартним набором антибіотиків і фізіотерапії. У нас, на жаль, досі використовується масування передміхурової залози. Але при цьому інфекція розноситься по всіх часточках передміхурової залози. Тобто, якщо одна часточка інфікована, то ти інфекцію розносиш по всіх. Ось якщо конгестивний простатит, застій секрету — в цьому випадку масажі ефективні, пацієнти відчувають полегшення.

Терапія антибіотиками повинна підкріплюватися фізіотерапією. Справа в тому, що антибіотик проходить в передміхурову залозу без фізіотерапії на 30-50% гірше. Тому, що в зоні запалення секрет передміхурової залози окислюється, і в цей момент всі судини знаходяться в спазмі. А за рахунок впливу фізіотерапії, ультразвукової, термофізіотерапії, можна поліпшити кровотік хоча б на кілька годин.

При бактеріальних простатитах робити масаж і фізіотерапію можна тільки після масивної антибіотикотерапії. Коли ми вже знизили максимальну кількість інфекційного агента і для поліпшення трофіки тканин можна зробити масаж. Але деякі пацієнти після цього себе почувають не дуже добре.

Чому у нас взагалі в лікуванні хронічного простатиту не використовуються групи пеніцилінів? Марно, вони не пройдуть в передміхурову залозу. Секрет передміхурової залози лужної, а в зоні запалення кисле середовище. Але група фторхінолонів підходить для лікування хронічного простатиту, і є препаратом «першої лінії». Препарати другої лінії – аміноглікозиди. Вони можуть працювати в тому ж середовищі, що і фторхінолони, і у них така ж дрібна молекула.

Я проти, щоб пацієнт до півроку пив антибіотики. Зараз у нас є такі проблеми, що пацієнти вже приходять не з хронічним простатитом, а з синдромом роздратованого кишечника і псевдомембранозний коліт. Вважаю, що потрібно приймати антибіотики тільки 21 день. Це був стандарт лікування хронічного простатиту.

Зв’язок між хронічним простатитом, аденомою простати і раком передміхурової залози.

Аденоми передміхурової залози-це парауретральні залози, які ніякого відношення до передміхурової залози не мають. Вони під дією інсуліну розростаються в тканину передміхурової залози. На тлі аденоми передміхурової залози за рахунок здавлювання проток і тканин передміхурової залози може виникати конгестивний простатит. Але сам простатит аденому передміхурової залози не викликає. Дослідження показали, що чоловіки з хронічним простатитом аденомою не хворіють. Тому що сам хронічний простатит може призводити до склерозу не тільки шийки сечового міхура, але і до склерозу передміхурової залози.

Прямих кореляцій хронічного простатиту і раку простати теж немає. Але дуже часто буває, що сам рак передміхурової залози може маскуватися під хронічний простатит. Можна призначити цьому пацієнтові фізіотерапію, переглянути його, а потім раптом виявити рак. Але простатит не викликає рак.

Уролог, андролог. Завідувач відділенням урології Клініки професора Калінченко.

Профілактика хронічного простатиту Текст.

Фактори, що сприяють розвитку і загостренню хронічного простатиту.

Виникненню запалення в сечостатевому тракті, активації умовно-патогенної мікрофлори уретри сприяє, перш за все, розвиток вторинного імунодефіциту, що виявляється в ослабленні реакцій клітинного і гуморального імунітету, пригніченні здатності лейкоцитів до інтерфероноутворення. У хворих на хронічний простатит відзначається низька фагоцитарно-бактерицидна активність лейкоцитів в осередку ураження.

Зниження загальної та місцевої реактивності, ослаблення імунітету (або, навпаки, гіперімунізації простатическим антигеном) сприяють зовнішні несприятливі фактори: токсичні (алкоголь, гострі харчові приправи, нікотин) і фізичні (переохолодження, перевтома).

Умови для розвитку запалення в простаті створюються при порушеннях кровообігу, перш за все – при явищах застою в малому тазі. Посиленого припливу крові до органів таза і подальшого венозного стазу в передміхуровій залозі сприяють дізрітмія статевого життя, статеві надмірності, перерваний статевий акт, тривале утримання, зловживання алкоголем і нікотином. До хронічної конгестии призводять розширення і флебіти гемороїдальних вен, варикозна хвороба, проктити, тріщини і свищі заднього проходу. У свою чергу, в застійній простаті виникає сприятливий грунт для розвитку сапрофітуючої мікрофлори і виникнення неспецифічного інфекційного простатиту.

Поряд з застоєм крові у венах малого тазу і порушенням дренування ацинусів передміхурової (конгестия), в патогенезі захворювання важливу роль відіграють зміни гемодинаміки, гемокоагуляції та зрушення гормональної активності. Певне значення у формуванні простатиту надається і хронічної травми промежини, що має місце, наприклад, у наїзників, мотоциклістів і водіїв. Є дані, що майже у 70 % хворих хронічним простатитом професія пов’язана з транспортом (тобто відзначається тривалий вплив на організм вібрації, трясіння) і фізичними перевантаженнями.

Пошкодження паренхіми залози при хронічному простатиті і підвищення проникності її судин обумовлюють надходження в кров органоспецифічних білків і продукцію антитіл з цитотоксичними властивостями. Розвитку аутоімунного процесу сприяють виникнення імунодефіциту, фіксація імуноглобулінів на лейкоцитах простати і ушкоджує дію естрогенів на тлі естрогенізації організму. У таких випадках можливе формування такого важкого ускладнення урогенітального хламідіозу і тріхомоноза, як хвороба Рейтера, що характеризується поєднаним ураженням сечостатевих органів, запаленням очей та суглобів.

Цілком обгрунтованим у зв’язку з цим слід вважати пропозицію розрізняти в хронічному запаленні передміхурової залози дві послідовні стадії: початкову інфекційну і змінює її через 1-2 місяці постінфекційну, що виникає на тлі активації бактерицидних факторів секрету і механізмів імунного захисту. У другій стадії, на думку авторів, основне місце в патогенезі займають вже анатомічні зміни, що ведуть до порушення мікроциркуляції, що перешкоджають відтоку секрету і сприяють його застою в ацинусах, нейротрофическим розладів, явищ алергії і аутоімунного запалення.

В останні роки збільшилася кількість хворих простатитом серед страждають аденомою передміхурової залози. Згідно з існуючими уявленнями, останнє обумовлено використанням антибіотиків широкого спектру дії при запальних процесах в сечостатевому тракті. Тому, незважаючи на поширення простатитів, парауретрити і парапростатити майже зникли, а парауретральні залози зберігаються, не рубцюються. Останні є джерелом зростання аденоми. Природно, що ряд хворих, що страждають роками хронічним простатитом, поступово входять у вік аденоми передміхурової залози і хворіють нею при збереженні простатиту.

Як вже було зазначено вище, основними причинами простатиту є інфекційні та конгестивного фактори. Запалення в передміхуровій залозі виникає в результаті проникнення в її ацинуси з уретри хламідій, трихомонад, вірусів, уреа– і мікоплазм, гонокока і інших патогенних бактерій. Невипадково, що в секреті передміхурової залози мікроорганізми виділяються з такою ж закономірністю, що і в уретрі. До теперішнього часу відомо більше 20 мікроорганізмів, які можуть бути причиною запалення в сечостатевому тракті.

Патогенні бактерії прийнято поділяти на грампозитивні (стафілококи, рідко стрептококи) і грамнегативні (кишкова паличка, протей).

Грампозитивна інфекція частіше зустрічається в молодому віці. При цьому інфікування передміхурової залози і сім’яних пухирців відбувається, як правило, з вогнищ фокальної кокової інфекції (фурункульоз, гидроаденит, каріозні зуби, гайморит, отит, пневмонія, холецистит та ін). В цьому випадку збудник (стафілокок, стрептокок) проникає в передміхурову залозу гематогенним шляхом. Захворювання виникає, як правило, гостро і носить гнійний характер. Ще в 1928 Р. Д. С. Худаков відзначав, що звичайний сапрофіт сечівника – білий стафілокок — » під впливом зниженої життєздатності навколишніх тканин перетворюється в патогенний». Грамнегативна мікробна флора (кишкова паличка, протей) більш характерна для осіб середнього та старшого віку, тобто коли можуть мати місце порушення сечовиділення і зміни гормонального статусу у бік зниження в організмі андрогенів.

Патогенні бактерії проникають в передміхурову залозу і насінні бульбашки головним чином з уретри. Розрізняють висхідний, або уретрогенний (має місце при уретритах), і спадний, або уриногенний (спостерігається при нефриті, циститі). Можна стверджувати, що простатит є неминучим наслідком, ускладненням заднього і тотального гонорейного уретриту. Жюль Жане (1930) писав: «Всякий раз, коли при тотальному уретриті друга порція сечі не просветвляется після декількох промивань, можна стверджувати, що виникає простатит. Лікування промиваннями не може вберегти від Нього хворих, і я, не вагаючись, визнаю навіть, що у відомих випадках воно може викликати його. Всяка травматизація задньої уретри в гострій фазі тотальної гонореї може повести до розвитку простатиту. Найчастіше подібна травматизація відбувається при верховій і велосипедній їзді, танцях, подорожі залізницею або на автомобілі».

Проведені Промивання сечівника при гострому уретриті створюють сприятливі умови для проникнення в простату мікроорганізмів, чому сприяє звичайна слабкість жомів вивідних проток ацинусів.

У свою чергу, хронізації уретриту і переходу запального процесу на тканину простати сприяє наявність стриктур уретри, новоутворень і сторонніх тел.

У всіх 121 хворих на хронічний простатит, що спостерігаються одним з авторів даної книги, в анамнезі була урогенітальна інфекція. При цьому переважали пацієнти, які перенесли трихомоноз і хламідіоз (відповідно 39,4% і 12,4 %), а також змішану трихомонадно-хламідійну інфекцію (9,9 %).

Таким чином, найважливішою особливістю хронічного простатиту у чоловіків найбільш активного у статевому відношенні віку (від 18 до 40 років) є його уретрогенное походження, обумовлене хламідіями, трихомонадами, гонококом, уреаплазмами та іншими збудниками, що передаються статевим шляхом, а також їх асоціаціями з умовно-патогенними мікроорганізмами (кишковою паличкою, золотистим стафілококом та ін).

Хронічний простатит виникає, як правило, у хворих уретритом, не лікувалися або отримували терапію, недостатню для відновлення слизової оболонки. При цьому хронічні уретрити в 90-95 % випадків супроводжуються вогнищевими інфільтративними змінами сечівника і ендоуретральними ускладненнями, такими як літтреіт, морганіт, коллікуліт.

Хламідії – найбільш часті збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, є облігатними внутрішньоклітинними, нерухомими, коккоподобными, грамнегативними бактеріями, не здатними до синтезу АТФ. Однак вони мають клітинну оболонку, до складу якої входять ліпіди, і містять нуклеїнові кислоти (ДНК і РНК). Ідентифіковано 15 серотипів, з яких серотипи від Д До к пов’язані з ураженням урогенітального тракту і спорадичним захворюванням очей. Хламідіям властивий загальний Груповий родоспецифічний антиген (ліпополісахаридний комплекс). В організмі існує в двох формах (ретикулярні і елементарні тільця). Елементарне тільце хламідій є высокоинфекционной формою, адаптованої внаслідок фагоцитозу до позаклітинного існування. З одного елементарного тільця (діаметром 0,3 мкм) утворюється до тисячі інфекційних одиниць». Інкубаційний період при урогенітальному хламідіозі становить від 10 до 30 днів.

Урогенітальний хламідіоз зазнає кілька стадій. Через 8 год після інвазії елементарні тільця перетворюються в ретикулярні, паразитуючі і розмножуються внутрішньоклітинно. Через 24 год ретикулярні тільця переходять в проміжні і гігантські освіти, персистуючи до руйнування клітин господаря. Потім відбувається інфікування нових клітин. Весь цикл розвитку збудника займає 24-48 – 72 ч. Урогенітальна хламідія має тропізм до циліндричного епітелію слизової оболонки сечостатевих органів.

Висловлюється припущення, що знаходяться в латентній формі хламідії можуть переходити в активний стан під впливом стимулюючих факторів, зокрема гонокока.

У Росії реєстрація хламідіозу розпочалася з 1994 р., і офіційні статистичні показники свідчать про щорічне подвоєння числа випадків вперше встановленого діагнозу хламідійної інфекції.

За даними ряду авторів, серед негонококових урогенітальних інфекцій хламідіоз займає провідне місце (40-60%), будучи у чоловіків причиною негонорейних і постгонорейних уретритів, епідимітів, стриктур уретри і хронічних простатитів. У секреті простати хламідії виявляються у 30-40 % хворих на хронічний простатит. При хронічному хламідійному уретриті хронічний простатит діагностується в 75-86% випадків. При цьому надходження хламідій в простату можливо як через сім’явиносні протоки яєчка, так і через лімфатичні судини залози.

Як правило, хламідіоз відрізняється спочатку млявим, малосимптомним перебігом, у зв’язку з чим нерідко діагностується в пізні терміни, тобто як хронічне захворювання. При цьому у чоловіків в цей період зазвичай виникає тотальне ураження уретри і простати. Висловлюється припущення, що хламідії вражають тільки ті клітини, мембрани яких зазнали певну деструкцію (руйнування), що супроводжується зниженням вмісту в фосфоліпідах ненасичених жирних кислот.

Є докази участі хламідій у розвитку аутоімунного безпліддя. Так, у чоловіків, що перебувають у безплідному шлюбі, майже в 40 % випадків виявляється урогенітальна хламідійна інфекція.

До іншого частого захворювання, що передається статевим шляхом, відноситься трихомоноз. Урогенітальний трихомоніаз як моноінфекція виявляється у 20-30 %, а спільно з іншими патогенними мікроорганізмами – майже у 80-90% хворих уретропростатитів. Більш того, при змішаній інфекції трихомонади є місцем, де гонококи, уреаплазми, хламідії, гарднерели переживають період призначення відповідної протимікробної терапії. Природно, що після закінчення прийому лікарського засобу мікроорганізми виходять з трихомонад і запальний процес в сечостатевому тракті рецидивує.

Слід зазначити, що трихомоноз сечостатевого тракту значно частіше, ніж гонорея, є причиною простатиту. Останнє зумовлено тим, що у чоловіків передміхурова залоза і насінні бульбашки є місцем проживання трихомонад. При цьому клінічні ознаки захворювання можуть бути тривалий час вкрай мізерними або бути відсутнім. Незважаючи на можливість тривалого безсимптомного перебігу хронічного простатиту, викликаного трихомонадами, патогенність останніх зберігається. Вони можуть бути причиною інфікування партнерки при статевих зносинах. Можливі періодично виникають, здаються «безпричинними» уретрити. У ряді випадків запальний процес обмежується ураженням вивідних проток ацинусів, розвивається так званий катаральний простатит.

Більш того, трихомонади є причиною виражених, часто тривало і наполегливо не піддаються лікуванню не тільки хронічних простатитів, але і уретритів, епідидимітів (запалення придатка яєчка) і везикулітів. Спостережуваний при цьому лізис (розпад) сперматозоїдів нерідко є однією з причин чоловічого безпліддя.

Незважаючи на той факт, що вагінальні трихомонади можуть самостійно викликати патологічні процеси в сечостатевому тракті, незрівнянно великі ураження виникають при їх спільній дії з бактеріями. Майже в половині випадків відзначається ураження передміхурової залози при поєднаної трихомонадної і хламідійної інфекції, дещо рідше (в 2-3 рази) – при асоціації трихомонад з вірусом простого герпесу і з уреаплазмами. Основною причиною рецидивів персистуючого урогенітального хламідіозу є висока частота мікробних асоціацій хламідій з піхвовими трихомонадами, що обумовлено здатністю трихомонад до захоплення і резервування инфектів і практично не залежить від стійкості хламідій до конкретного антибіотика.

Разом з тим безпосередньо гонококи рідко виявляються в секреті передміхурової залози. Висловлювалося припущення, що вони лізуються в гнійному вмісті розширених залізистих ходів простати. Розвиток хронічного простатиту пояснювалося активацією умовно-патогенних мікроорганізмів, що відбувається на тлі зміненої під впливом токсинів мікроба тканини залози. Разом з тим не тільки гонококи, а і всі збудники венеричних уретритів (хламідії, трихомонади, уреаплазми) сприяють вторинного інфікування сечостатевого тракту, так як будь-яке запалення знижує місцеву резистентність слизової оболонки до мешкає на ній комменсалам (форма симбіозу, при якій мікроорганізми не заподіюють шкоди). Поступово місце первісних збудників займають розмножилися і проявляють патогенні властивості банальні мешканці слизової оболонки уретри. Так, при простатитах, осложнивших протягом трихомонадних уретритів, самі трихомонади в секреті залози виявляються відносно рідко.

Є думка, що біологічні особливості збудників інфекцій уретри, що передаються статевим шляхом, не роблять істотного впливу на частоту виникнення хронічного простатиту, так як виявляються однаково часто при хламидийном, трихомонадному і гонорейному уретриті.

В даний час встановлено також роль уреа– і мікоплазм у виникненні запального процесу в сечостатевому тракті. Ряд авторів відводять їм провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Особливу роль в патології передміхурової залози мікоплазми грають при змішаних венеричних інфекціях. При цьому найбільший відсоток виділення мікроорганізму констатується при трихомоноз.

Як відомо, уреа– і мікоплазми не містять оболонок, чим пояснюється їх здатність приєднуватися до сперматозоїдів і викликати в них цитопатический ефект, що, в свою чергу, призводить до порушення репродуктивної функції. Генітальні мікоплазми адсорбуються також на мембранах макрофагів і фібробластів. Прикріплюючись до клітини господаря, мікоплазми утилізують компоненти її стінки. Звертає на себе увагу часта асоціація уреаплазм з гонококом. Висловлюється припущення, що в результаті впливу метаболітів уреаплазм гонококи стають малодоступними для фагоцитів. Структурна схожість мікоплазм і уреаплазм з клітинами передміхурової залози сприяє обміну антигенами. Антигени (високомолекулярні сполуки, що забезпечують розвиток імунної відповіді) бактерій погано розпізнаються імунною системою, в результаті чого виникає аутоиммунизация організму (тобто підвищення чутливості організму до алергенів власних тканин).

Причиною простатиту може бути вірус, переважно 2 тип вірусу простого герпесу (ВПГ-2), рідше – грипу (тип А2). За даними американських дослідників, 30-45 млн дорослих людей страждають рецидивуючим генітальним герпесом і 500 тис. нових заражень реєструється щорічно.

Вірус герпесу виділяється з секрету передміхурової залози в 2-3 рази частіше, ніж з виділень уретри. Вважають, що при генітальному герпесі вірус проникає в організм через слизові оболонки статевих органів і циркулює в крові на поверхні еритроцитів, лімфоцитів і тромбоцитів. При цьому лейкоцити не тільки фіксують вірус герпесу, але він ще й розмножується в них; антитіла в сироватці крові не захищають від реінфікування ВПГ-2 і повторних рецидивів. Деякі збудники венеричних інфекцій (зокрема гонокок) можуть перебувати в асоціації (з’єднанні) з вірусом герпесу або провокувати місцеву латентну герпетичну інфекцію. Активація ж вірусу відбувається в результаті дії психогенних, гормональних або травматичних факторів.

Підозра на вірусний характер захворювань геніталій у пацієнтів із запальним процесом зазвичай має виникнути при наявності мізерної бактеріальної флори і відсутності патогенних мікроорганізмів, коли антибіотикотерапія малоефективна. Як правило, в цьому випадку захворювання протікає з частими і наполегливими рецидивами, при цьому вірус в епітеліальних клітинах секрету передміхурової залози виявляється лише в період загострення процесу.

Відносно рідко і, як вважають, через фунгистатического дії (здатність зупиняти ріст і поділ грибів) секрету залози причиною хронічного простатиту є звичайні сапрофіти людини – дріжджі (а саме їх різновид – кандида альбіканс). Кандидозна інфекція проникає в передміхурову залозу уретрогенным або ректальним шляхом і, рідше, з інфікованої сечі. Є дані, що після розмноження на поверхні слизової оболонки кишечника кандида здатні долати бар’єр слизових оболонок, вступати в судинне русло і гематогенним шляхом в інші органи і тканини організму. Основним фактором вірулентності кандид є їх фенотипічна і генотипічна нестабільність, а також секреція протеолітичних ферментів (протеїназ), що сприяють прилипання (адгезії) і проникненню збудника в слизову оболонку урогенітального тракту. Навіть незначне порушення місцевого імунітету може сприяти трансформації безсимптомного процесу колонізації в симптоматичні уретрит і простатит.

У чоловіків-статевих партнерів жінок, хворих на бактеріальний вагіноз, в 80-90 % виявляються в уретрі гарднерели. У цих випадках уретропростатити протікають малосимптомно і мають тенденцію до мимовільного лікування, зрідка ускладнюючись куперитом і епідидимітом.

Іншою важливою причиною розвитку простатиту є зміни імунітету. Приблизно у 75 % хворих хламідіозом виявляються різні порушення імунного статусу. У патогенезі урогенітального хламідіозу важлива роль відводиться поліклональної активації В-лімфоцитів. У хворих виявляють протихламідійні сироваткові імуноглобуліни A, M, G і відзначають зниження імунорегуляторного індексу.

Торпидные форми гонореї протікають на тлі зниженої фагоцитарної активності лейкоцитів, зменшення вмісту Т– і В-лімфоцитів, імуноглобулінів G і M. При хронічному простатиті у секреті передміхурової залози підвищується концентрація антигенспецифических протимікробних імуноглобулінів A, G, M, простатоспецифического антигену і знижується рівень кислої фосфатази. Крім того, у хворих констатовано зниження функціональної активності нейтрофілів еякуляту і пригнічення фагоцитозу.

Тривалий перебіг запального процесу в простаті супроводжується розвитком явищ аутоагресії (стан зміненої реактивності організму, основним проявом якого є підвищена чутливість до будь-яких компонентів власних тканин). У зв’язку з цим відзначимо, що у хворих хронічним простатитом в сироватці крові виявлені аутоантитіла до тканини залози і відкладення в ній імунних комплексів.

Висловлюється припущення, що запальна реакція при хронічному простатиті носить характер клітинної імунної реакції, при якій презентація антигену зрілими тканинними макрофагами проходить по 4-му типу імунного ураження тканин.

У хворих хронічним бактеріальним простатитом в секреті залози відзначаються низька активність простатичного антибактеріального фактора і зниження вмісту цинку. Отримані дані, що свідчать також про те, що фоновий дефіцит селену є фактором, що посилює перебіг трихомоніазу через імунодепресію.

Необхідно також відзначити, що хронічний простатит може виникати і поза зв’язком з уретральною інфекцією. Його частота серед чоловіків 40-50-річного віку досягає 30-40%. Асимптомна форма хронічного простатиту констатується приблизно у 20 % чоловіків без урологічних захворювань в анамнезі, без скарг на дизурию, біль і сексуальні порушення.

Значно рідше спостерігається спадний уріногенний (урогенный) шлях виникнення простатиту, що має місце при пієлоцистах і циститі, коли мікроорганізми проникають в протоки залози з інфікованої сечі.

При гнійно-запальних захворюваннях органів малого тазу (проктиті, тромбофлебіт гемороїдальних вен) можливе проникнення мікроорганізмів в передміхурову залозу по лімфатичних судинах. Підтвердженням сказаному служать випадки розвитку простатиту при передньому уретриті в перші дні після зараження.

Анатомо-фізіологічні особливості кровопостачання можуть сприяти гематогенному заносу мікроорганізмів в передміхурову залозу, що спостерігається при гострих загальних і вогнищевих (фокальних) інфекціях.

Неспецифічні запальні процеси в передміхуровій залозі іноді виникають і під впливом загальної гострої інфекції (при дизентерії, дифтерії, скарлатині, кору, висипному і черевному тифі). Різке повнокров’я, розпушення і злущування покривного епітелію в сечостатевих органах в таких випадках сприяють осіданню в них токсинів. При цьому клінічні ознаки простатиту частіше маскуються загальним важким станом.

Є клінічні спостереження виникнення хронічного простатиту, викликаного гостриками, а також виник після поранення і пошкодження медичним інструментарієм або інфікованим каменем.

Внаслідок скупчення крові в органах малого таза і застою секрету в передміхуровій залозі розвивається конгестивний (застійний, або неінфекційний) простатит. Венозного стазу, як і застою секрету в простаті і насінних бульбашках, сприяють різні порушення ритму статевого життя (перерваний статевий акт, статеві надмірності, тривале утримання). В результаті неповноцінних еякуляцій, що виникли під впливом стресових ситуацій під час статевих зносин, при зловживанні алкоголем і нікотином розвивається хронічне застійне наповнення кров’ю вен передміхурової залози. Крім того, венозний стаз в малому тазу може бути обумовлений розширенням і флебітом гемороїдальних вен, а також проктитом.

У випадках поєднання конгестии та інфекційного фактора розвивається так званий інфекційний неспецифічний або специфічний (при гонореї, трихомоноз та ін) простатит.

Серед привертають до захворювання простатитом факторів розрізняють вроджені і набуті. До вроджених відносять, насамперед, особливості будови ацинусів (їх криптообразную форму, утруднює виділення секрету, а також відсутність м’язів, що охоплюють і затискають отвори вивідних проток часточок простати). Привертає до захворювання і характер кровопостачання (артеріоли закінчуються не в залозистої тканини, а в сполучно-тканинних прошарках, що розділяють ацинуси). Тому навіть невелике збільшення розмірів залози при її запаленні призводить до зменшення кровотоку. Певне значення має велика кількість анастомозів між венами таза (так званим сексуальним «барометром» людини) і простати. Природно, що всяке сексуальне збудження (особливо не закінчилося статевим актом) призводить до застою крові в венах передміхурової залози. Щільна, малоподатливая фіброзна капсула, що оточує залозу, у міру розвитку запалення сприяє збільшенню внутрипростатического тиску. У цих випадках створюються умови для виникнення конгестивного простатиту, а при наявності інфекції в організмі може розвинутися і інфекційний неспецифічний простатит. До вроджених факторів відносять можливість взаємного інфікування сусідніх додаткових статевих залоз через близькість розташування проток простати і семявибрасивающіх проток. Нарешті, вроджена гіпоплазія яєчок, гіпоандрогенія і естрогенізація створюють фон для виникнення конгестивного та інфекційного простатиту. Є дані, що носії антигену BW4 більш ніж в 10 разів частіше схильні до ризику розвитку хронічного простатиту.

Серед придбаних патогенетичних факторів хронічного простатиту важливе значення мають стриктури уретри, підвищують внутриуретральное тиск при сечовипусканні і сприяють проникненню інфікованої сечі в зяючі отвори вивідних проток ацинусів. Рубцеві звуження вивідних проток ацинусів ведуть до постійного застою секрету, що при інфікуванні призводить до виникнення хронічного неспецифічного запалення. Привертають до простатиту геморой, хронічний коліт, проктит і варикозне розширення вен нижніх кінцівок, які призводять до застою крові в малому тазу. Придбана гіпоандрогенія і естрогенізація також сприяють розвитку запальних процесів в простаті, будучи причиною дистрофічних змін її тканини.

При хронічному простатиті у секреті залози знижується інтенсивність окислювальних процесів, дихального коефіцієнта і окислювально-відновного потенціалу, що веде до порушення бар’єрної функції органу. Активація протеолізу та гліколізу, що виникає в результаті пошкодження лізосом макрофагів і епітеліальних клітин простати, є причиною звільнення великої кількості органічних жирних кислот, молочної кислоти, окремих амінокислот і підвищення концентрації водневих іонів. У цьому зв’язку як найбільш ранній допоміжний тест при діагностиці хронічного простатиту використовуються результати зміни рН секрету передміхурової залози в лужну сторону. До речі, зрушення рН секрету в лужну сторону і секреторна дисфункція є однією з причин низької ефективності антибіотикотерапії.

Привертає до хронізації процесу формування в паренхімі залози конкрементів, що утворюються внаслідок імпрегнації амілоїдних телець солями кальцію при зниженні рівня цитрату в секреті при сечокам’яній хворобі.

Важливим пусковим механізмом пошкодження тканини передміхурової залози є порушення її гемодинаміки. У всякому разі, провідна патогенетична роль змін венозного русла і, перш за все, тромбозу венул в захворюваннях органів малого таза відзначалася багатьма клініцистами. Прояву конгестії, що привертає до розвитку запального процесу в простаті, сприяють сидячий спосіб життя, неповна еякуляція при так званому звичному статевому акті, позбавленому емоційного забарвлення, перегляди еротичних і порнографічних фільмів, алкоголізм. Іноді чоловіки прагнуть штучно посилити статеве почуття, вдаючись до таких збудників, як алкоголь. Однак він, як кажуть, підвищує бажання і знижує можливості. Крім того, подібне підстьобування нервової системи протягом тривалого часу неминуче призводить до розладу потенції, зниження працездатності і передчасного старіння.

Негативно на сексуальної функції може відбитися мастурбація (штучне роздратування ерогенних зон і частіше власних статевих органів з метою викликання оргазму) і тривале статеве утримання, що призводить до фрустрації (ерекція, супроводжувана еротичним збудженням, але не завершаемая еякуляцією), неминучим дисциркуляторным змін в органах малого тазу і згасання умовно-рефлекторних механізмів.

Порушення потенції в результаті тривалого вимушеного статевої стриманості у осіб, які раніше жили з певним ритмом статевих зносин, складають так звану абстинентну форму. Виникають застійні явища в передміхуровій залозі обумовлені підвищеним надходженням в кров секрету простати, що пригнічує діяльність сім’яників, і згасанням умовних статевих рефлексів. Абстинентний форма спостерігається переважно в осіб літнього віку і проявляється зниженням лібідо, ерекції і передчасним сім’явипорскуванням.

До розладів кровообігу з подальшим розвитком запальних змін в передміхуровій залозі, задній уретрі і насіннєвому горбку може призвести практикування, наприклад з метою попередження вагітності, перерваного статевого зносини, послабляє тонус кровоносних судин статевого апарату. В значній мірі цьому сприяє також неповне спорожнення від крові кавернозних просторів після еякуляції в результаті менш енергійного, ніж при нормальному зносинах, скорочення м’язів простати. Як відомо, перерваний статевий акт, при якому в момент настання оргазму і наближення виверження сімені статевий член витягується з піхви, практикується для попередження вагітності. Постійне повторення перерваного статевого акту нерідко викликає цілий комплекс явищ, багато в чому схожих зі станом при хронічних запальних захворюваннях внутрішніх статевих органів.

Не менш істотним є шкідливий вплив перерваного статевого акту на центральну нервову систему. Припинення статевого акту перед самим початком еякуляції і велика його тривалість, обумовлена гальмуючим впливом самоконтролю, порушують динаміку процесів збудження і гальмування в центральних нервових апаратах, що регулюють статеву діяльність. Серед патогенетичних механізмів виділяють функціональне виснаження спінальних центрів, виникнення застійних явищ в сечостатевих органах, а також порушення у сфері вищої нервової діяльності, обумовлені різкою зміною статевого збудження раптовим гальмуванням.

Розлади, що виникають внаслідок систематичного пролонгування статевих зносин, складають основу дисрегуляторной форми первинного розлади потенції. Розвивається вона поступово, періодично змінюючись короткочасними спонтанними поліпшеннями. Клінічні прояви статевої слабкості зводяться до зниження ерекції і передчасної еякуляції, а в ряді випадків і до притуплення оргазму. Лібідо, як правило, не змінюється. Біохімічні та морфологічні дослідження свідчать про наявність порушень нейрогуморальної регуляції копулятивного циклу.

Конгестивний простатит.

Конгестивний простатит-це простатит, який не був вчасно вилікуваний і з часом перетік в застійну фазу. Важливо враховувати, що після того як простатит стає конгестивным, можливо практично повне зникнення всіх симптомів, що супроводжують це захворювання. Виникнення конгестивного простатиту залежить від багатьох факторів.

Фактори, що викликали утворення конгестивного простатиту:

відсутність постійного статевого партнера або під час частою мастурбації; за умови тривалого утримання або повної відсутності інтимного життя; при наявності в організмі інфекційних захворювань.

При наявності застійної фази простатиту пацієнти можуть скаржитися, а також говорити про симптоми, що супроводжують простий простатит. Після того як будуть проведені всі лабораторні дослідження, фахівець не виявить жодної ознаки, що вказує на наявність інфекції або запалення.

Сьогодні є кілька основних причин, які сприяють утворенню в простаті явища застійного:

погане кровопостачання простати; утворення порушення кровопостачання в органах малого тазу; дуже тривалі або перервані статеві акти; щоденного тривалого стояння на ногах; малорухливий спосіб життя; під час оргазму відбувається неповне спустошення простати; тривале утримання від інтимної близькості; нечаста статеве життя.

За умови своєчасного звернення до лікаря конгестивний простатит можна легко вилікувати, при цьому сам процес лікування досить простий і не зажадає від пацієнта особливих зусиль. Але все-таки пацієнт повинен звернутися за допомогою тільки впрофесійного фахівця, при прояві перших ознак захворювання або почуття дискомфорту під час сечовипускання або статевого акту. Пам’ятайте, строго заборонено проводити будь-яке самостійне лікування, так як в результаті це може привести до ускладнень і тільки погіршити перебіг захворювання.

В якості основних методів лікування використовується спеціальна фізіотерапія, підібрана з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Позитивний ефект не буде отриманий після прийому тільки одного фармакологічного препарату, тому потрібно комплексне лікування, що включає масаж простати, ультразвукову терапію, стимуляцію простати – все це сприяє більш швидкому процесу одужання.

Лікування простатиту та інших урологічних захворювань.

конгестивный простатит

Показання.

Хронічний застійний простатит, бактеріальний простатит, чоловіче безпліддя, порушення еректильної функції, нейровегетативна простатопатия, склероз шийки сечового міхура, хронічний цистит, хронічний конгестивный простатит, хронічний простатовезикулит, хронічний уретрит, стани після операцій на передміхуровій залозі і уретрі, хронічний нефрітіческій синдром, залишкові явища після гострого пієлітах, пієлонефриту, хронічний пієліт, пієлонефрит у стадії ремісії.

Урологічні хвороби.

період дії наповнення з 09.01 по 28.12.2019 (останній день виїзду)

Лікувальні процедури Кількість процедур 11-14 днів Кількість процедур 15-18дней Кількість процедур 19-21 днів Первинний прийом лікаря 1 1 1 Повторний прийом лікаря 1 2 3 Консультація фахівця (при необхідності) ОАК, ОАМ 1 1 1 Диагностиченский комплекс «Валента» (ЕКГ) 1 1 1 Аналіз крові на час згортання 1 1 1 УЗД урологічне 1 1 1 Бальнеолікування (за показаннями): Душі (1 вид) за показаннями: 6 8 10 — Циркулярний — Висхідний — Шарко Грязьові ванни 3 5 6 Комплекс «Андро-Гін» 6 9 12 Гірудотерапія (за показаннями) 9 12 15 Механічний масаж 4 5 6 ЛФК або спортивна ходьба 7 10 18 Медикаментозне лікування (невідкладна допомога) в перші два дні захворювання 1 1 1.

Протипоказання.

Доброякісні новоутворення (або 3 роки після операції з приводу доброякісного новоутворення) будь-яких органів.

Злоякісні новоутворення і стану після їх видалення.

Гіпертонічна хвороба (підйоми тиск більше 160/90)

Захворювання щитовидної залози.

Неможливість самостійно себе обслуговувати.

Захворювання в стадії загострення.

Підготовка.

Перед тим, як відправитися в санаторій для лікування простатиту та інших урологічних захворювань, необхідно відвідати Вашого лікаря для отримання санаторно-курортної карти.

При поїздці в санаторій необхідно взяти з собою.

Паспорт, страховий поліс, санаторно-курортну карту, результати досліджень і висновку фахівців за останній рік.

* Лікування за спеціалізованими програмами виявляється особам від 18 років.

В) конгестивный простатит.

Г) неспецифічний уретрит.

53. При гострому паренхіматозному простатиті болі локалізуються.

конгестивный простатит

Б) у поперековій області;

В) у попереково-крижовому відділі хребта;

Г) в промежині і крижах;

Д) в промежині;

54. У хворого висока температура тіла, озноб, пульсуючі болі в промежині, дизурія. При ректальному дослідженні прощупується різко збільшена, хвороблива передміхурова залоза. Ваш діагноз?

B) хронічний простатит.

C) гострий простатит.

E) камені в уретрі.

55. При абсцесі передміхурової залози з боку периферичної крові спостерігаються:

В) лейкоцитоз;

Г) зрушення лейкоцитарної формули вліво;

56. Ускладненнями гострого простатиту можуть бути:

А) гострий холецистит;

Г) абсцес передміхурової залози;

57. При гострому простатиті виділяють НЕ існує однієї з перерахованих форм:

Г) виразковий;

Д) абсцес передміхурової залози.

конгестивный простатит

58. При лікуванні гострого простатиту найбільш ефективний метод ведення гентаміцину або цефамезину.

Апарат электролазерный, терапевтичний урологічний АЭЛТУ – 02 «Ярило – Синхро».

З допомогою апарату «Ярило-Синхро», що поєднує в собі трехволновое лазерне випромінювання, внутриполостные і нашкірний способи електростимуляції в різних режимах їх застосування, досягається виражений позитивний ефект від лікування, що має значну перевагу перед іншими видами терапії.

Показання до застосування апарату «Ярило-Синхро»-02:

1) Хр. конгестивний простатит. 2) Хр. бактеріальний простатит. 3) Хр. простатит при урогенітальної інфекції після курсу антиінфекційної терапії. 4) Копулятивна дисфункція. 5) Інтероцептивне чоловіче безпліддя, обумовлене простатитом. 6) Нейровегетативна простатопатия. 7) Простатит з ДГПЗ при відсутності раку простати. 8) Структура уретри.

Протипоказання:

1) Онкологічні захворювання. 2) Захворювання кровотворної системи. 3) Інфекційні захворювання в гострій стадії. 4) Психічні розлади(шизофренія, епілепсія, психози). 5) Тубинфекция. 6) Гостре запалення уретри. 7) Гострі порушення кровообігу.

Масажер вакуумний лазерний терапевтичний урологічний » Яровіт»

Апарат призначений для реалізації фізіотерапевтичного методу фотокомпрессии, службовця для поліпшення трофіки судинного апарату зовнішніх статевих органів і простати.

Метод локальної фотодекомпресії застосовується:

1) У комплексній терапії захворювань сечостатевої системи чоловіків, ускладнених порушенням статевої функції. 2) в лікуванні неврозів чекаючи невдачі. 3) При лікуванні і профілактиці порушень статевої функції у пацієнтів середнього та літнього віку з початковими проявами вікової інволюції.

Поліклініка: З 8.00 до 15.00 Стаціонар: Цілодобово Приймальне відділення: З 8.00 до 16.00 Схема проїзду.

© 2017 ФГБУЗ Центральна клінічна лікарня відновного лікування ФМБА Росії адреса: Московська область, Солнечногорский р-н, Д. голубе.

Чи закликають з діагнозом хронічний конгестивний простатит до військової служби?

Добрий вечір! Мені 20 років, мене закликають служити з діагнозом (хронічний конгестивний простатит). фельдшер у військкоматі стверджує що з даним діагнозом забирають зараз служити, чи це так?

Відповіді юристів ( 2 )

Владислав, добрий день.

Простатит — це запальні ураження передміхурової залози. Простатит регламентований статтею 73 Розкладу хвороб-Хвороби чоловічих статевих органів. До пункту» б «відносяться: — хронічний простатит, що вимагає стаціонарного лікування хворого 3 і більше разу на рік; до пункту» в» відносяться: — хронічний простатит з каменями передміхурової залози. Обидва вищевказані пункти є НЕпризывными. Таким чином, для звільнення від призову необхідна наявність: — хронічний простатит; — проводиться стаціонарне лікування простатиту 3 і більше рази на рік; АБО: — хронічний простатит; — наявність каменів передміхурової залози.

Якщо потрібно звільнення від армії, то завжди радий допомогти-звертайтеся.

Здрастуйте! З таким діагнозом підлягаєте призову. Можливо, вам змінили діагноз. Якщо призвуть, то ви маєте право оскаржити рішення призовної комісії.

Конгестивний простатит.

30 березня 2018 р. 30 квітня 2018 р. Крайній термін подачі тез.

15 Травня 2018 р. повідомлення про прийом тез.

15 Липня, 2018 15 Серпня, 2018 повний термін подачі документів.

30 Липня 2018 р. 30 Серпня 2018 р. повідомлення про повний прийом документів.

15 Липня 2018 р. 30 Липня 2018 р. розпочинається рання реєстрація птахів.

15 Серпня 2018 р. 30 Серпня 2018 Р. крайній термін ранньої реєстрації птахів.

31 Серпня, 2018 остаточний термін подачі готового паперу камери.

22 вересня 2018 року Дата проведення конференції.

Конгестивный простатит – це форма захворювання простати, яка викликана тривалим і періодичним застоєм соку передміхурової залози або крові в органах тазу і сечостатевої системи . Конгестія є основною причиною простатиту у дев’яти чоловіків з десяти.

Конгестия простати: що це таке?

Для початку необхідно відповісти на питання: конгестія простати-що це таке? Під поняттям конгестія мають на увазі застій секрету і крові в передміхуровій залозі. Часточки простати повністю не спорожняються від соку і крові, що з часом викликає запалення.

Можна виділити наступні основні причини конгестивного простатиту:

відсутність повноцінної регулярного статевого життя; дуже активне статеве життя, яка викликає виснаження тіла простати; часті мастурбації, які не дозволяють повноцінно спорожнити тіло простати в результаті відсутності високого ступеня збудження; переривання статевого акту; сидячий спосіб життя; вік після 50 років; застій крові в органах малого тазу (запори, геморой тощо), які порушують кровопостачання простати.

Кількість чоловіків, які страждають на конгестивний простатит, зростає в геометричній прогресії з кожним роком. Всі вищевказані причини захворювання є результатом способу життя сучасного чоловіка, який мало часу приділяє своєму здоров’ю в гонитві за кар’єрою і грошима.

Ознаки конгестивного простатиту.

Конгестивный простатит не є гострим захворюванням, тому багато чоловіків просто не звертають увагу на неприємні симптоми в області промежини.

Основна ознака захворювання-порушення в сечовивідній системі. Починається відшарування слизового покриву насіннєвих каналів і сечовивідних проток. Чоловік відчуває незначний біль під час сечовипускання. Спостерігаються часті позиви в туалет, особливо в нічний час.

Друга ознака хвороби-проблеми в статевій сфері. На перших етапах спостерігається зниження статевого потягу і ерекції, з часом відбувається притуплення оргазму навіть при успішній еякуляції. Після сім’явиверження спостерігається печіння в області промежини. Поступово статева дисфункція зростає, що призводить до імпотенції і зниження лібідо.

Також можуть спостерігатися такі ознаки, як підвищення температури тіла, захворювання нирок, інтоксикація.

Методи діагностики конгестивного простатиту.

Конгестивный простатит діагностувати досить складно, тому що його ознаки схожі з проявами багатьох захворювань сечостатевої системи. Для визначення захворювання призначається всебічне обстеження.

Можна виділити наступні ефективні методи діагностики:

Ректальне пальпування простати . Лікар через анальний отвір обмацує орган вказівним пальцем. Це дає можливість виявити зміну його розміру. Аналіз секрету передміхурової залози . Лікар вказівним пальцем проводить масаж простати, в результаті чого через сечовипускальний канал виділяється її секрет. Його досліджують під мікроскопом. При наявності застійних явищ секрет має структуру грудочок. Також проводиться дослідження на наявність патогенних мікроорганізмів, що свідчить про запальний процес . Ультразвукове дослідження передміхурової залози . Цей метод обстеження дозволяє оцінити розмір і структуру простати, наявність ущільнень та вогнищ запалення, ступінь ураження кровоносних судин і сім’явивідних каналів, що і є причиною застійних явищ.

Більшість урологів вважає, що щорічна діагностика передміхурової залози повинна стати обов’язковою на законодавчому рівні для кожного чоловіки після 30 років.

Лікування конгестивного простатиту.

Для лікування конгестивного простатиту дуже важливо поставити правильний діагноз. Хронічний простатит проявляється схожими симптомами, але його лікування відбувається за іншою схемою. Якщо її застосувати, то ситуація може погіршитися, тому дуже важливо знайти кваліфікованого уролога.

Конгестивний простатит лікується такими методами:

Медикаментозний метод передбачає протизапальну і протівоконгестивное лікування. Протизапальна терапія-це використання препаратів (Ібупрофен, Ортофен і т. д.), які знімають набряклість, больові відчуття і знищують патогенні мікроорганізми.

Противоконгестивная терапія передбачає використання препаратів альфа — адреноблокаторів), які розріджують кров і секрет простати, знімають спазми і напруга в її м’язах, що призводить до розширення проток і висновку крові і соку залози. Даний вид терапії передбачає курс лікування від декількох місяців до року.

Фізіотерапія – це використання різних методів впливу на передміхурову залозу, які знімають м’язову напругу і розширюють протоки. До методів фізіотерапії відносяться масаж передміхурової залози, вплив на неї ультразвуком, магнітними хвилями або електричним струмом певної частоти, а також виконання комплексу спеціальних вправ (вправи Кегеля).

У разі виявлення значних застійних явищ в передміхуровій залозі, які призвели до закупорки сім’яних протоків, утворення пухлини або її відмирання частини тіла, проводиться хірургічна операція по відновленню працездатності простати або її видалення.

Варто відзначити, що при лікуванні конгестивного простатиту для посилення ефекту можуть використовуватися народні засоби. Найбільш ефективними серед них є різні відвари і настої на основі мухоловки, насіння гарбуза і прополісу. Однак використання цих коштів має контролюватися лікарем.

Наслідки конгестивного простатиту.

Основна небезпека конгестивного простатиту – його переродження хвороби в хронічну форму, що є першим кроком до раку передміхурової залози. Також може викликати такі захворювання: імпотенція, безпліддя, запалення нирок, ниркова недостатність, утворення каменів і кіст в тілі передміхурової залози, утворення доброякісної пухлини (аденома).

Конгестивная форма простатиту.

Хвороби сечостатевої системи-це одна з поширених на сьогодні проблем серед чоловіків. Крім того, що людина відчуває ряд неприємних симптомів, це ще залишає негативний слід на психологічному здоров’ї. Саме із-за таких хвороб порушується сексуальна активність, що веде до стресу. Однією з таких хвороб залишається хронічний конгестивний простатит. Але вилікувати його все-таки реально, якщо своєчасно звернутися за допомогою.

Має місце безліч факторів, які можуть вплинути на розвиток застійного простатиту. До самих основних можна віднести такі причини:

Запалення передміхурової залози. На їх розвиток впливають бактерії і віруси. З-за хронічного запалення функція простати порушується. Це згубно позначається на виробництві і виділення секрету залози. Хвороби судин і вен малого тазу. При порушеному кровопостачанні передміхурової залози може розвинутися застійний простатит. Це більше відноситься до чоловіків, які страждають на гіпертонію, атеросклероз і цукровий діабет. Ожиріння і адинамія. Куріння. Порушення статевого життя. Розвиток конгестивного простатиту нерідко пов’язано з надмірною сексуальною активністю або ж з тривалим утриманням. Також на розвиток патології впливає мастурбація, переривання і навмисне затягування статевого акту.

І хоча найчастіше хронічний простатит діагностують у чоловіків похилого віку, молоді хлопці також знаходяться в групі ризику.

Чоловіки далеко не завжди звертають увагу на ознаки конгестивного запалення. Це і призводить до розвитку важких ускладнень. Хоча простатит цілком реально може протікати і без явної симптоматики. Так що чоловіки, які знаходяться в групі ризику, повинні ретельно стежити за станом свого здоров’я і проходити обстеження 2 рази на рік.

Застійний простатит допоможуть визначити наступні симптоми:

больовий синдром в області промежини і паху; проблеми з сечовипусканням – виникає відчуття не опорожненного сечового міхура, а струмінь сечі стає млявою; хворобливі відчуття під час акту дефекації; зниження потенції, статевий член не здатний затвердіти до такої міри, щоб відбувся контакт; йде сексуально бажання.

Якщо мають місце представлені симптоми, то у чоловіка виникає дратівливість, депресія і знижується самооцінка. А якщо до цих ознак додати ще й біль в промежині, то це сигнал про те, що потрібно відвідати уролога. Не варто забувати, що наслідками простатиту стає аденома і рак простати.

Діагностика.

При конгестивном простатиті можуть бути призначені наступні методи діагностики:

Загальний аналіз крові. Завдяки йому можна виявити ознаки запального процесу. Біохімічний аналіз крові на визначення сечової кислоти і креатиніну. Це дозволить виключити захворювання нирок. Загальний аналіз сечі. Він показує наявність запального процесу в сечовивідних шляхах, а також осад, якщо він є. УЗД передміхурової залози, сечового міхура і нирок. Таке обстеження дозволяє визначити форму патологічного процесу, а також ознаки застійної хвороби простати.

Медикаментозне лікування.

Лікування конгестивного простатиту носить комплексний характер. Для швидкого і ефективного зцілення в схемі терапії обов’язково повинні бути медикаментозні засоби.

Антибіотики.

Беручи до уваги той факт, що найчастіше застійний простатит носить бактеріальний характер, то терапія повинна включати антибактеріальні препарати. Вибір антибіотика повинен здійснюватися з урахуванням збудника, який паразитує в простаті. Для цього потрібно провести дослідження соку простати. Кожен препарат, що призначається при лікуванні застійного простатиту, має свої дозування і режим прийому.

Таблиця 1 – Ефективні антибіотики при застійному простатиті.

Назва антибіотика дозування кількість прийомів Гентаміцин 2-5 мг на 1 кг ваги 1-3 рази на день внутрішньом’язово Канаміцин 500 мг 2-3 рази на день внутрішньом’язово 5-НОК 2-4 драже 4 рази на день Тетрациклін 1 капсула 4 рази на день Азитроміцин 1 капсула 1 раз на день Кларитроміцин 1/2 – 1 таблетка 2 рази на добу олеандоміцин 2-4 таблетки 4-6 разів на день Амоксиклав 1-2 таблетки 3 рази на день внутрішньом’язово Доксициклін 1 капсула 2 рази на день.

Альфа-адреноблокатори.

конгестивный простатит

Ці препарати блокують спазм сечового міхура, покращують загальне самопочуття пацієнта, а також прискорюють процес сечовипускання.

Таблиця 2 – Ефективні альфа-адреноблокатори.

Назва препарату Дозування Кількість прийомів Тамусолозин 2 капсули 1 раз на добу Теразозин 1-10 мг 1 раз на добу (перед сном) Доксазозин 1-4 мг 1 раз на добу Альфузозин 5 мг 2 рази на добу.

Фітопрепарат.

Дія цих ліків направлено на зниження больового синдрому, запалення і набряку. Найефективнішим при лікуванні простатиту залишається Простамед. У його складі насіння гарбуза, гарбузовий глобулін, листя осики і екстракт золотарника. Ще лікар може призначити Простамол-Уно. Прийом цих ліків ведеться по 1 капсулі раз на добу.

М’язові релаксанти.

Ці препарати здатні розслабити м’язи в промежині, купірувати напругу діафрагми таза, усунути больовий синдром. Для лікування застійної форми простатити необхідно вести прийом препарату строго за схемою, і яку призначив лікар. Але переривати прийом після того, як настало полегшення не варто. Це відступили тільки симптоми, але не сам патологічний процес. Не долеченный простатит буде повертатися постійно, поки пацієнт повністю не пройде курс терапії. Одним з найефективніших вважається Мидокалм. При його прийомі біль знижується, а сечовипускання відбувається легше.

Фізіопроцедури.

Фізіотерапія простатиту хронічної форми включає в себе наступні процедури:

Інсталяційна терапія. Використовуючи шприц в отвір сечівника водять суміш препаратів. Вони призначені для перорального прийому. Таким чином, медикаменти будуть надавати терапевтичний ефект на уражений орган на місцевому рівні. Електрофорез. Це процедура передбачає використання препаратів, які під дію постійного струму проникають через шкіру, уретру і пряму кишку. Таким чином, вони мають прямий вплив на орган. Ультразвук. За рахунок ультразвукових хвиль поліпшується кровообіг в органах малого таза, відновлюються тканини, поліпшується метаболізм в тканинах, а статевий потяг посилюється. Лазерне лікування. За рахунок інфрачервоного випромінювання поліпшується робота передміхурової залози, підвищується фізична витривалість всього організму і приходить в норму загальний стан пацієнта. Пресотерапія. Це метод апаратної фізіотерапії. При його використанні стиснене повітря впливає на лімфатичну систему людини. Подача повітря здійснюється через спеціальний багатокамерний корсет. У ньому в певній дозуванні нагнітається стиснене повітря. Точка застосування пресстотерапії-лімфодренажна система. Досить провести одну процедуру, щоб вона замінила 20 сеансів ручного масажу. Ампліпульстерапія. Це лікувально-профілактичний метод, суть якого у впливі на організм синусоїдальних струмів змінного напрямку. Виконується терапія за допомогою препарату Ампліпульс. Курс терапії становить 8-15 процедур. Проводити лікувальну маніпуляцію необхідно раз в 2 тижні.

Лікувальна гімнастика.

За допомогою фізичних вправ можна не тільки запобігти розвитку простатиту, але і позбутися від застійної форми. Для чоловіків у віці лікувальна гімнастика – відмінна профілактика аденоми простати.

Втягування заднього проходу.

Виконуючи цю вправу, необхідно його синхронізувати з диханням. Зробити вдих, втягнути анус, видихнути і розслабити напружені м’язи. Кількість вправ – 20 вранці і ввечері.

Переривання сечовипускання.

Під час сечовипускання належить затримати струмінь, напружити групу м’язів, зосереджених близько простати. Якщо виконувати ці вправи регулярно, то можна поліпшити кровообіг передміхурової залози. За один підхід виконується 30 скорочення.

Ходьба на сідницях.

Ця вправа спрямована на зміцнення м’язів стегон і малого таза. Сидячи на сідницях, ноги прямі витягнути, спина рівна. Постаратися без допомоги рук пересуватися. Спочатку крокуєте вперед. При цьому виконуєте махи руками, щоб полегшити процес пересування. Після рухаєтеся назад.

Вправа з тенісним м’ячиком.

Необхідно сісти на м’ячик, який призначений для великого тенісу, областю промежини. За допомогою рук утримувати рівновагу протягом 5 хвилин. Спочатку пацієнт може відчувати неприємні симптоми, але це нормально.

Підйом стегна.

Зробити вдих, стоячи прямо, зігнути в коліні ногу, щоб стегно було паралельно підлозі. На видиху напружити м’язи сідниці і не торкаючись до підлоги ступень, відвести ногу за спину. Перебувати в такому положенні 3 секунди. На кожну ногу доводиться по 10-12 вправ по 3 підходи. При виконанні такої гімнастики можуть виникнути складнощі з рівновагою. Можна використовувати дверний косяк в якості опори.

Присідання.

Ноги ширше плечей, стопи розташує паралельно, руки перед собою. Зробити вдих і плавно виконати не глибоке присідання. Закріпити тіло в нижньому положенні на 3 секунди. На кожну ногу виконати 10-12 разів по 2 підходи.

Підйом сідниць.

Лягти на підлогу, руки витягнути уздовж тулуба. Ноги зігнути в колінах, а ступнями впертися в підлогу. Зробити вдих і прогнутися в попереку, при цьому напружувати м’язи сідниці. При підйомі стискаються м’язи заднього проходу. Зафіксуватися в такому положенні 1-2 секунди.

Тільки для наших читачів! Новітній засіб для відновлення і стимуляції чоловічої сили EroForce! Акційна ціна всього 1 рубль, не здумайте це пропустити! Читати докладніше>> >

Застійна форма простатиту-це небезпечне і непроточне захворювання. Його лікуванням необхідно зайнятися, як тільки були виявлені тривожні симптоми. Тільки так пацієнт зможе знову повернутися до повноцінного життя і захистити себе від таких ускладнень, як аденома і рак передміхурової залози.