лікування аденоми передміхурової залози

Консервативне та хірургічне лікування аденоми передміхурової залози.

Такий вид захворювання як аденома простати відомий великим відсотком чоловіків, але далеко не кожен з них знає про особливості її розвитку і лікування. Якщо Ви зіткнулися з даними недугою особисто, то вивчіть максимальну кількість інформації, що допоможе не тільки контролювати лікувальний курс, але і уникнути більш серйозних наслідків.

Що являє собою захворювання?

Аденома простати-це хвороба сечівника. З’являється вона завдяки утворенню невеликих вузликів в області передміхурової залози, а також через розростання тканин простати. Завдяки особливостям перебігу, дана недуга отримала визначення «доброякісна гіперплазія ПЖ». У процесі розростання і збільшення, вузлики здавлюють сечовипускальний канал, завдяки чому виникають порушення при сечовипусканні.

Велика кількість пацієнтів впевнена, що аденома передміхурової залози-це рак. Але ця думка помилкова, оскільки доброякісна гіперплазія простати не поширює метастазів на близрасположенные органи і від неї цілком можна позбутися, якщо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря в процесі лікування.

Кого вражає недуга?

Аденома простати являє собою одну з найбільш широко поширених урологічних хвороб, що спостерігаються у чоловіків. Ще зовсім недавно вона не діагностувалася у представників, вік яких не досяг 54-х річної позначки, і, як правило, з’являлася у чоловіків в 57-ми – 60-ти років. На сьогоднішній день захворювання прогресує набагато раніше. Перші ознаки цієї недуги можуть з’явитися в 25-ть років, причому подібна ситуація починає спостерігатися все частіше.

За твердженням статистики, аденома простати сьогодні спостерігається у різної вікової категорії:

близько 8 % у осіб, що не досягли 30-ти річного віку; 50 % випадків захворювання у чоловіків до 50-ти років; після 80-ти років аденома простати вражає 80 % чоловіків.

Найбільш часто аденома передміхурової залози зустрічається у жителів Індії, Єгипту, а також Північної Америки і в Європі. Рідше стикаються з проблемою китайці, а також японці.

Особливості роботи простати.

Розміри, а також форми простати в звичайних умовах схожі з каштаном. Згодом розміри даного органу дещо збільшуються, і це нормальне явище. У чоловіків в 30-ть років передміхурова залоза досягає параметрів 3х4, а вага її дорівнює 16-ти грамам. Тканини цього органу з різних боків оточує сечовипускальний канал, тому, при виникненні хвороби і нестандартному збільшенні передміхурової залози спостерігаються суттєві порушення в процесі сечовипускання.

Поблизу простати розташовані сечовий міхур, а також пряма кишка. Завдяки такому сусідству, при наявності захворювань передміхурової залози, страждають і згадані органи і виражено це загальним станом, а також функціонуванням.

Новонароджений хлопчик має передміхурову залозу, вага якої ледь досягає 1 грам. До наближення 30-ти річного віку цей орган збільшується практично в 20-ть разів. Але, простатичні залози починають повільно атрофуватися після 45-річного віку, і поступово заміщатися сполучної тканиною, яка є складовою частиною простати з настанням 65-річного віку.

Як з’являється захворювання?

Про причини розвитку аденоми, на сьогоднішній день мало що відомо. Хвороба може з’явитися як у представників ведуть активне статеве життя, так і у чоловіків з недостатньою кількістю сексуальних контактів.

Вона може прогресувати у курців і некурців, у непитущих людей, а також у чоловіків, що зловживають алкогольними напоями. Але, фахівці відзначають, що показник чоловічих гормонів, а також вікова категорія істотно позначаються на частотності появи хвороби.

Стадії розвитку захворювання.

1 ступінь В процесі розвитку хвороби на даному етапі спостерігаються затримки сечовипускання, а також досить часті позиви до спорожнення сечового міхура. 2 ступінь На даному етапі прогресування недуги спостерігається неповне спорожнення міхура, оскільки він істотно змінений, і виробляти повний висновок сечі не в змозі. У процесі розвитку спостерігається хронічна затримка сечі, в якій вже з’являються кров’яні згустки і вона знаходить мутний відтінок. 3 ступінь хвороба на даному етапі виявляється особливостями виділеної сечі. У пацієнта спостерігається скрутне сечовипускання, що супроводжується больовими відчуттями. Виділення сечі проводиться дуже малими дозами, а її колір знаходить дуже мутний відтінок.

Зазначимо, що при поганому відтоку сечі може спостерігатися ниркова недостатність. Ознаки недуги, а також лікування аденоми передміхурової залози будуть залежати від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання. Фахівці різних країн світу, при аденомі простати радять проводити медикаментозне лікування, або вдатися до хірургічного втручання.

Як позбутися від хвороби?

На сьогоднішній день немає єдиної методики, за якою проводилося лікування простати, оскільки кожен конкретний випадок є індивідуальним і спеціаліст, при розробці лікувального курсу враховує безліч факторів.

До їх числа відносяться:

вікова категорія хворого, а також стан його здоров’я; дає пацієнт свою згоду на хірургічне втручання; стадія розвитку аденоми; спостерігаються симптоми раку простати; наявність додаткових захворювань; рівень порушення уродинаміки; можливості медичного закладу, в якому спостерігається хворий.

Лікування аденоми передміхурової залози може бути вироблено хірургічним методом, або здійснено консервативно. Застосування однієї з цих методик залежить від ступеня розвитку хвороби.

Якщо у пацієнта спостерігається:

Перша стадія розвитку недуги, то лікування аденоми може здійснюватися консервативним методом. В даному випадку спеціаліст призначає лікарські препарати, а також дає рекомендації щодо способу життя і режиму (фізична активність, виключення спецій, а також інших, негативно діючих продуктів, у тому числі копченості, кава, а також алкогольні напої). Якщо спостерігаються труднощі в процесі сечовипускання, лікар може рекомендувати проведення трансуретральної електрорезекції. Друга стадія хвороби, що знаходиться на другій стадії, фахівці рекомендують провести хірургічне втручання і видалити аденому простати. В даному випадку можуть бути використані як класичні методи, так і різноманітні малоінвазивні способи. Третя стадія В процесі розвитку третьої стадії захворювання головною метою лікаря стає забезпечення достатнього сечового відтоку, для того щоб позбутися від азотемической інтоксикації. У даному випадку може бути застосована черезшкірна пункційна нефростомія, цистостомія та ін. Після цього, дії лікаря направляються на нормалізацію функціонування нирок, печінки, а також всієї серцево-судинної с-ми, після чого піднімається питання про хірургічне втручання.

Особливості медикаментозного вирішення проблеми.

Лікарські засоби, що застосовуються в лікуванні аденоми простати, не забезпечують повне одужання. Препарати слід використовувати тривалий час і регулярно, в зворотному випадку хвороба буде розвиватися.

У більшості випадків, лікарі приписують медикаменти таких груп, як:

Препарати, що дозволяють зробити розслаблення тонусу гладкої мускулатури в зоні шийки міхура (сечового), а також простати. Завдяки цьому тиск на уретру істотно слабшає, а відтік сечі значно полегшується. До таких лікарських засобів відносяться альфа-адреноблокатори короткого, а також пролонгованої дії (празозин, альфузозин і ін.). Лікарські засоби, що дозволяють блокувати перехід в активну форму тестостерону. Завдяки таким засобам (блокатори 5-альфа-редуктази) зменшуються обсяги простати. Препарати рослинного походження. У сучасному світі фітозасоби в лікуванні аденоми простати практично не застосовуються в Америці і країнах Європи, оскільки вважаються малоефективними. Але, у багатьох державах фітопрепарати призначаються досить часто, особливо ті, в складі яких присутні липидостероловые речовини. Фахівці вважають, що вони здатні істотно скорочувати набряклість, оскільки наділені протизапальною дією. Крім цього, вони можуть блокувати перехід тестостерону в активну ф-му і припиняти збільшення аденоми. Препарати комбінованого типу. На сьогоднішній день досить часто проводиться лікування простати зі спільним використанням засобів перших груп протягом періоду від 3 до 4 років. Завдяки цьому вже на початковій стадії поліпшуються мочеиспускательные процеси, а через кілька років зменшується навіть обсяг простати (майже на чверть).

Також варто відзначити, що може проводитися паралельне лікування та інших супутніх недуг (цистит, уретра, пієлонефрит та ін.).

Рішення проблеми за допомогою хірургічного втручання.

Така методика лікування є радикальною і широко застосовується в сфері урології.

До методів лікування аденоми простати за допомогою хірургії відносяться наступні процедури:

Аденомэтомия відкрита Здійснювати її можуть за допомогою різних способів. Найбільш поширеним є метод траесвезикуряной аденомектомії. Крізь стандартний хірургічний надріз відкривається доступ до простати, що дозволяє здійснити її видалення. Дана методика застосовується в тих випадках, коли зробити менш травматичні процедури не представляється можливим. Операції ендоскопічного типу Всі вони здійснюються з використанням спеціальних хірургічних інструментів, які вводяться в сечовивідну зону під суворим контролем відеопристроїв.

Відео — лікування аденоми передміхурової залози (Відео)

До таких операцій належать:

ТУР. Трансуретральна резекція залози найбільш часто застосовується в хірургічному лікуванні аденоми. При її здійсненні робиться розріз через уретру, після чого вирізають тканину передміхурової залози за допомогою спеціальних інструментів. Электровапоризация трансуретральна. Доступ до передміхурової залози також проводиться крізь уретру, після чого проводиться нагрівання тканин за допомогою струму. При досягненні нагрівання до високих температур здійснюється випаровування, а крихітні судини (кровоносні) коагулюють. Инцизия трансуретральна. Здійснюється розріз в зоні простатичного уретрального відділу. Це дозволяє розширити просвіт в області сечівника. Такий тип операції проводиться в тому випадку, якщо аденома простати відрізняється незначними розмірами. Емболізація артерій простати Даний вид операції здійснюється судинними хірургами. Суть її полягає в тому, що артерії ПЖ закупорюють за допомогою спеціальних полімерів, тим самим створюючи доступ крізь стегнову артерію. Цистотомія застосовується в ролі проміжної ланки в лікуванні. Вона необхідна для розвантаження органів сечовидільної с-ми від надмірного обсягу накопиченої сечі. Проводиться в екстрених випадках, або з метою зняття інтоксикації.

Незважаючи на те, що хірургічне втручання являє собою кращу, а часом і єдиною методику успішного позбавлення від аденоми простати, є безліч ускладнень, що включають:

поява спайок в області сечоводу, або його зрощення; спостереження нетримання сечі; поява прискореного сечовипускання, імпотенція; збереження істотного обсягу залишкової сечі; здійснення вкидання сперми безпосередньо в область сечового міхура.

Безопераційні методики.

Лікування аденоми простати може здійснюватися із застосуванням однієї з найбільш поширених безопераційних методик:

Здійснення балонної дилатації передміхурової залози (проводиться розширення звуженої ділянки за допомогою спеціального балона). Мікрохвильова коагуляція, під час якої проводиться тканинне випаровування простати за допомогою мікрохвиль. Стентування уретри. В процесі здійснення даної процедури вставляють пружний елемент в зону звуження, який не дозволяє просвіту уретри звужуватися. Позбавлення від тканин простати із застосуванням лазера. Голчаста трансуретральна абляція. В даному випадку проводиться установка голок невеликих розмірів безпосередньо в простату, після чого здійснюється вплив радіохвилями. В процесі нагріву тканини простати руйнуються. Застосування ультразвукової високої частоти для проведення випаровування тканин передміхурової залози. Кріодеструкція. В даному випадку лікарі заморожують тканини простати, потім здійснюється некроз.

Всі перераховані вище методики є проміжними між здійсненням хірургічного втручання та медикаментозного лікування. Проводяться вони з метою забезпечення порівняно прискореного відновлення процесу сечовипускання і для скорочення відсотка побічних ефектів.

З якими ускладненнями можна зіткнутися?

Навіть у тих випадках, коли розвиток захворювання знаходиться на початковому етапі, а аденома передміхурової залози порівняно невелика, при цьому спостерігаються незначні порушення при сечовипусканні, іноді можна зіткнутися з гострою затримкою сечі, або виявити кров’яні згустки в рідині.

Якщо не приступити до моментального лікування хвороби, то вона може ускладнитися завдяки появі каменів, або появи інфекції безпосередньо в сечостатевих органах.

Це лише частина проблем, які можуть виникнути у чоловіка, який страждає аденомою ПЖ, тому слід своєчасно звертатися до лікаря і проводити невідкладне лікування у відповідності з обраною методикою.

Сучасні методи лікування аденоми передміхурової залози без операції.

ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) – доброякісна пухлина в області простати. На сьогоднішній день існують оперативні, малоінвазивні і медикаментозні методи лікування аденоми простати.

Тактика терапії підбирається в індивідуальному порядку. При її виборі медик враховує ступінь тяжкості недуги і розмір пухлини. При ДГПЗ 1-2 стадії можливо обійтися медикаментозною терапією.

Якщо аденома простати перейшла на 2-3 стадію, недуга супроводжується затримкою сечі та іншими ускладненнями, то без операції не обійтися. Існують радикальні і малоінвазивні типи оперативного втручання.

Що таке ДГПЖ?

лікування аденоми передміхурової залози

Простата – це непарний залозистий орган у чоловіків. Розташовується передміхурова залоза під сечовим міхуром. Через орган проходить уретра. Простата відповідає за нормальне функціонування сечостатевої системи і за якість сперми.

Аденома простати – це хвороба, при якій в області залозистого органу утворюється пухлина доброякісного характеру. За статистикою, недугою найчастіше страждають чоловіки старше 45-50 років.

Це пов’язують з тим, що в зрілому віці відбувається гормональна перебудова організму. У чоловіків знижується синтез тестостерону, і разом з тим підвищується рівень естрадіолу і пролактину. Саме ці гормони, а точніше їх надлишок, провокують гіперплазію тканин простати.

Точні причини розвитку ДГПЗ медикам достеменно невідомі. Але лікарі припускають, що існує ряд факторів до розвитку хвороби. Такими факторами є хронічний простатит, погана спадковість, хвороби судинної системи, шкідливі умови праці і погана екологія.

Важливим аспектом є спосіб життя пацієнта. Чоловіки, які вживають алкоголь, мало рухаються, курять, незбалансовано харчуються, більш схильні до хвороб простати.

Аденома простати протікає безсимптомно на ранніх стадіях. З огляду на це, недуга часто виявляється на пізніх стадіях. Розпізнати захворювання можна за такими симптомами:

Часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний час доби. Поява кров’яних домішок в сечі і спермі. Почуття неповного спорожнення сечового міхура. Передчасна еякуляція. Порушення еректильної функції. У запущених випадках розвивається імпотенція. Болі при сечовипусканні. Підтікання або нетримання сечі.

Виділяють 3 стадії аденоми простати (компенсована, субкомпенсована, декомпенсована). По розташуванню доброякісна пухлина буває подпузырной, внутрипузырной і ретротригональной.

Для постановки діагнозу пацієнту слід пройти комплексну диференціальну діагностику.

Радикальна простатектомія.

У хірургії широко застосовується радикальна простатектомія. Операція призначається пацієнтам, які страждають від аденоми або раку передміхурової залози. Простатектомія проводиться під загальним наркозом.

До оперативного втручання хворому потрібно пройти повторну діагностику, проконсультуватися з анестезіологом, хірургом. В обов’язковому порядку проводиться премедикація, тобто до процедури хворому призначаються антибіотики і заспокійливі засоби.

Існує кілька типів простатектомії:

Радикальна позадилонная простатектомія. Промежинна простатектомія. Лапароскопічна простатектомія.

Суть процедури зводиться до видалення передміхурової залози. При цьому хірург намагається зберегти нервовий пучок, який відповідає за еректильну функцію і процес сечовипускання. При своєчасному проведенні операції прогноз сприятливий.

Після хірургічного втручання пацієнту потрібно протягом 7-14 днів знаходиться в стаціонарі під наглядом медиків. Хворому встановлюється катетер Фолея, який допомагає поліпшити відходження сечі з сечового міхура.

Також в період реабілітації хворому слід приймати антибіотики і знеболюючі ліки. Шви знімають приблизно через 1-2 тижні. Рекомендується носити бандаж і утримуватися від фізичних навантажень протягом 1-2 місяців.

Після проведення простатектомії пацієнту слід регулярно відвідувати лікуючого уролога для профілактичних оглядів.

Малоінвазивні процедури.

Розглядаючи сучасні методи лікування аденоми простати, не можна обійти увагу малоінвазивні процедури. Вони будуть ефективні при аденомі 2-3 ступеня тяжкості, коли розмір пухлини невеликий.

Малоінвазивні процедури мають ряд переваг. Вони гарні тим, що їх проводять в амбулаторних умовах, тобто пацієнту не потрібно лягати в лікарню. Крім того, такі оперативні втручання значно краще переносяться, і рідше викликають післяопераційні ускладнення.

Найдієвішими методиками визнані:

Лазерна вапоризація. Суть процедури зводиться до видалення пухлини за допомогою лазера. Під впливом високих температур уражені тканини передміхурової залози відмирають, в результаті чого залозистий орган зменшується в розмірі. Вапоризація призначається в разі, якщо розмір новоутворення невеликий. Недоліком процедури є її висока вартість. Голчаста абляція. Цей сучасний метод лікування аденоми простати почав практикуватися недавно. В чому суть? Медик вводить через цистоскоп голку в тканину передміхурової залози. Далі через цистоскоп подається радіохвильове випромінювання, яке нагріває і руйнує уражені тканини передміхурової залози. Кріодеструкція. Через цистоскоп вводиться рідкий азот, який заморожує і руйнує уражені тканини простати. Спосіб поганий тим, що при проведенні маніпуляції можна пошкодити уретру і прилеглі внутрішні органи. Емболізація артерій простати. Методика практикується досить рідко з огляду на те, що провести операцію може тільки висококваліфікований хірург. Суть емболізації зводиться до введення сфер з медичного пластику в артерії простати. В результаті сфери закупорюють артеріоли, і перешкоджають харчування уражених клітин простати, в результаті чого новоутворення відмирає.

Якщо вірити відгукам пацієнтів, то кращою методикою є лазерна вапоризація. Після процедури вкрай рідко розвиваються неприємні наслідки – імпотенція, нетримання сечі, стриктура уретри.

Варто відзначити, що при лікуванні аденоми простати не практикується ударно-хвильова терапія. Методика застосовується при хронічному простатиті.

Медикаментозне лікування ДГПЗ.

Консервативна терапія при доброякісній гіперплазії передміхурової залози проводиться лише в тому випадку, якщо розмір новоутворення невеликий. Основу терапії складають лікарські препарати.

Для того щоб запобігти зростанню пухлини слід приймати інгібітори 5-альфа-редуктази (Аводарт, Проскар, Дуодарт, Пенестер). Ліки блокують фермент, який провокує гіперплазію простати. Вживати інгібітори 5-альфа-редуктази слід не менше 1-3 місяців.

Щоб купірувати неприємну симптоматику ДГПЗ, слід використовувати альфа-1-адреноблокатори (Омник, Тамсулозин, Омник Окас, Кардура) і біорегуляторні пептиди (Вітапрост, Сампрост, Простатилен, Простатилен-Цинк). Для лікування і профілактики недуги можна додатково застосовувати фітопрепарати (Простамол Уно, Простаплант, Индигал тощо).

При проведенні лікувальних заходів рекомендується:

Займатися спортом. Корисними будуть плавання, піші прогулянки, Цигун, йога, скандинавська ходьба. Збалансовано харчуватися. Не вживати спиртні напої, не палити. Під найсуворішою забороною наркотичні речовини. Вести регулярне статеве життя. Уникати стресів, переохолоджень. Спати 6-8 годин на добу. Дотримуватися питний режим.

При комплексному підході до лікування можна запобігти подальше зростання пухлини і купірувати неприємну симптоматику ДГПЗ.

Міфи про лікування аденоми простати.

Вище були розглянуті по-справжньому ефективні методи лікування аденоми простати. Тепер розглянемо міфи і неефективні способи терапії. Абсолютно неефективними є народні засоби.

Відвари і настоянки на основі чистотілу, шавлії та інших трав не допомагають позбутися від пухлини і купірувати симптоми ДГПЗ. Нетрадиційні методи терапії можна застосовувати лише в допоміжних цілях і тільки після узгодження з лікарем.

Також абсолютно неефективними є:

Молитва. Змова. Клізми з перекисом і травами.

Молитви і змови є не більше ніж самонавіюванням. На ці немедикаментозні способи лікування сподіватися не варто. Чудових зцілень не буває. Аденома простати є вкрай небезпечним захворюванням, яке слід лікувати консервативно або оперативно.

Також не варто практикувати лікування перекисом або клізмами. Такі методи є не тільки неефективними, але ще й небезпечними. При введенні перекису або трав ректально можна пошкодити слизову оболонку прямої кишки і простати.