лікування бактеріального простатиту

Сучасне уявлення про лікування хронічного небактеріального простатиту із запальним компонентом.

Повний текст:

Ключове слово.

Як вирішити проблему

Кафедра урології, андрології та сексології,

660049, Красноярськ, просп. Миру, 5.

Список літератури.

1. Глыбочко П. В., Гусейнов Ф. В., Винаров А. З. та ін Камені простати: склад і структура. Андрологія та генітальна хірургія 2012;(2):49-55. [Glybochko P. V., Guseynov F. I., Vinarov А. Z. et al. Prostate calculi: сomposition and structure. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2012; (2):49-55. (In Russ.)].

2. Неймарк А. І., Кондратьєва Ю. С., Неймарк Б. А. лазерна допплерівська флоуметрія при захворюваннях сечостатевої системи. М.: Практична медицина, 2011. 104 с. [Neymark А. I., Kondrat,eva Yu.S., Neymark B. А. Laser doppler flowmetry at genitourinary system diseases. Moscow: Prakticheskaya meditsina, 2011. 104 p. (In Russ.)].

3. Пушкар Д. Ю., Сегал А. С., Рендашкін І. в. Критика неадекватного використання антибактеріальних препаратів при хронічному простатиті і ІПСШ. В кн.: IX Конгрес «Чоловіче здоров’я»: СБ. науч. тр. СПб., 2013. Кн. 2. С. 101-2. [Pushkar, D. Yu., Segal А. S.,

4. Рендашкін і. в. критика неадекватного застосування антибактеріальних препаратів при простатиті і ЗПСШ. В кн.: IX чоловічий з’їзд охорони здоров’я: том наукових праць. Санкт-Петербург, 2013. Книга 2. ПП. 101-2. (На Русі.)].

5. Рахматулина М. Р., Філон О. Ф. Сексуальні дисфункції у чоловіків, хворих на інфекції, що передаються статевим шляхом. Вісник дерматології та венерології 2013; (2): 33-41. [Rahmatulina М. R., Filon О. F. Sexual dysfunctions at men with sexually transmitted diseases. Vestnik dermatologii i venerologii = Dermatology and Venerology Herald 2013;(2):33-41. (In Russ.)].

6. Nickel J. C., Zadeikis N., Spivey M. клінічне значення антимікробної терапії при хронічному простатиті, асоційоване з нетрадиційними уропатогенами. Урологія 2005;173 (4):30.

7. Potts J., Payne R. E. простатит: інфекція, нервово-м’язову розлад або больовий синдром? Правильна класифікація пацієнтів є ключовим фактором. Cleve Clin J Med 2007; 74 Suppl 3: S63–71.

8. Камалов А. А., Єфремов Е. А., Дорофєєв С. Д. та ін Клініко-імунологічні аспекти хронічного бактеріального простатиту на тлі проведення імуномоделюючої терапії. Вісник післядипломної медичної освіти 2009;(1):65-6. [Kamalov А. А., Еfremov Е. А., Dorofeev S. D. et al. Clinical and immunologic aspects of the chronic bacterial prostatitis at the background of the immunomodulating therapy. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniya = Post-Diplom Medical Education Herald 2009;(1):65-6. (In Russ.)].

9. Молочков В. А., Молочков А. В., Гущин А. Є. та ін. Спектр збудників і раціональна терапія хронічного хламідійного простатиту. Російський журнал шкірних і венеричних хвороб 2011;(2):37-41. [Моlochkov V. а., Моlochkov А. V., Gushchin А. Є. et al. Spectrum of etiological agents and rational therapy of the chronic chlamydial prostatitis.

10. Російський журнал шкірних і венеричних хвороб = російський журнал шкірних і венеричних хвороб 2011;(2):37-41. (На Русі.)].

11. Кульчавеня Е. В., Неймарк А. І. Простатит: Діагностика та лікування. М.: ГЕОТАР-медіа, 2010. 256 с. [Kulchavenya Е. V., Neymark А. I. Prostatitis: diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR-Меdia, 2010. 256 p. (In Russ.)].

12. Камалов А. А., Аполіхін О. І., Буров В. н. та ін. чоловіче безпліддя-на стику спеціальностей. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 419-23. [Kamalov А. А., Аpolikhin О. I., Burov V. N. et al. Меп,s infertility – at the edge of specialties. In: Маterials of the Plenum.

13. Рада російських урологів, суспільство, 16-18 вересня 2009 року. Нижній Новгород, 2009. ПП. 419-23. (На Русі.)].

14. Сегал А. С. захворювання статевої системи чоловіків. М.: Ікар, 2010. 324 с. [Segal А. s. Men, s genital system diseases. Moscow: Ikar, 2010. 324 p. (In Russ.)].

15. Абоян І. А. Програма перспективного розвитку чоловічого здоров’я в Ростові-на-Дону. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 471-2. [Аboyan I. А. Program for the prospective men,s health development in Rostov-na-Donu. In: Маterials of the Board Plenum of the Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 471-2. (In Russ.)].

16. Неймарк А. І., Алієв Р. Т., Колядо В. Б. Андрологічна служба в Російській Федерації-організаційна модель. М.: Медпрактика-М, 2009. 116 с. [Neymark А. I., Аliev R. Т., Kolyado V. B. Аndrologic service in the Russian Federation – оrganizational model. Moscow: Меdpraktika-М, 2009. 116 p. (In Russ.)].

17. Тиктинський О. Л., Калініна С. М., Михайличенко В. В. Андрологія. М.: Міа, 2010. 576 с. [Тiktinskiy О. L., Kalininа S. N., Мikhaylichenko V. V. Аndrology. Moscow: МІА, 2010. 576 p. (In Russ.)].

18. Аль-Шукрі С. Х., Соліхов Д. Н. сучасні методи лікування хронічного простатиту. Нефрологія 2009;(2):86-91. [Аl-Shukri S.Kh., Solikhov d.n. Modern methods of the chronic prostatitis treatment. Nefrologiya = Nephrology 2009;(2):86-91. (In Russ.)].

19. Курбатов Д. Г., Кузнецький Ю. Я., Калінченко С. Ю. вплив препаратів тестостерону на ефективність терапії синдрому хронічного тазового болю в поєднанні з андрогенодефіцитом. Андрологія і генітальна Хірургія 2008; (2): 46-52. [Kurbatov D.G., Kuznetskiy Yu.Ya., Kalinchenko S.Yu. Influence of testosterone substances on the efficiency of the the chronic pelvic pain syndrome therapy combined with androgenodeficit. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2008; (2):46-52. (In Russ.)].

20. Кореньков Д. Г., Хуснутдінов Р. Р., Александров В. П. та ін. внутрішньосудинна фотомодифікація крові в поєднанні з ронколейкіном і антиоксидантним захистом в лікуванні абактеріального хронічного простатиту. У зб.: матеріали XI З’їзду урологів Росії, 6-8 листопада 2007 Р. М., 2007. С. 475-6. [Koren, kov D. G.,

21. Хуснутдінов Р. Р., Александров В. П. та ін. внутрішньосудинна фотомодифікація крові в поєднанні з ронколейкіном і антиоксидантним захистом при лікуванні абактеріального хронічного простатиту. В кн.: матеріали XI конференції урологів Росії, 6-8 листопада 2007 року. Москва, 2007. С. 475-6. (На Русі.)].

22. Ростед П. хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю і голковколювання-історія хвороби. Голковколювання Мед 2007; 25 (4):198-9.

23. Гуснієв Н. М., Рамазанов М. Р. Ангіостимулювання як патогенетично обґрунтований спосіб лікування хронічного простатиту. У зб.: матеріали XI З’їзду урологів Росії, 6-8 листопада 2007 Р. М., 2007. С. 426-7. [Gusniev N.М., Ramazanov М. R. Аngyostimulation as pathogenetically justified mean of the chronic prostatitis treatment. In: Маterials of the XI сonference of urologists of Russia, November 6-8, 2007. Moscow, 2007. Pp. 426-7. (In Russ.)].

24. Рязанцев Є. В., Балченкова Ю. П. ультрафіолетове опромінення аутокрові в комплексному лікуванні хронічного неспецифічного простатиту. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 533-4. [Ryazantsev Е. V., Balchenkova Yu.P. Ultraviolet exposure of the autoblood in the comprehensive treatment of the chronic non-specific prostatitis. In: Мaterials of the Plenum Board of the Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 533-4. (In Russ.)].

25. Аполіхін О. І., Вороновицький В. Д., Гонсалес Е. Н. досвід застосування апарату для локальної трансректальної мікрохвильової гіпертермії простати АЛМГП-01 в лікуванні хронічного простатиту. Урологія 2010;(5):39-41. [Аpolikhin О. I., Voronovitskiy V. D., Gonsales E. N. Experience of the use of ALMGP-01 – device for the local transrectal microwave hyperemia of the prostate in the chronic prostatitis treatment. Urologiya = Urology 2010;(5): 39-41. (In Russ.)].

26. Марусанов В. Є., Михайличенко В. В., Кореньков Д. г. та ін. порушення гомеостазу та можливі шляхи їх корекції у хворих в активній фазі бактеріального хронічного простатиту. Андрологія і генітальна Хірургія 2010; (2): 56-61. [Маrusanov V. Є., Мikhaylichenko V. V., Korenkov D. G. et al. Homeostasis dysfunctions and possible ways of its correction at patients in the active phase of the bacterial chronic prostatitis. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2010; (2): 56-61. (In Russ.)].

27. Котенко К. В., Лядов К. В., Фіногенов В. В. застосування електрофорезу трентала хворим на хронічний простатит. Фізіотерапія, бальнеологія, реабілітація 2008;(6):48-9. [Коtenko K.V., Lyadov K. V., Finogenov V. V. Application of trental electrophoreses to patients with chronic prostatitis. Fizioterapiya, bal’neologiya, reabilitatsiya = physiotherapy, Balneology, Rehabilitation 2008;(6):48-9. (In Russ.)].

28. Ходаев С. П. Сучасний підхід до лікування хронічного хламидийного простатиту. Лікар 2007;(11):82-3. [Khodaev S.P. Modern approach to the treatment of chronic chlamydial prostatitis. Vrach = Physician 2007;(11):82-3. (In Russ.)]

29. Кузнецький Ю. Я., Курбатов Д. Р. Психоемоційний статус і якість життя – основа ефективної реабілітації пацієнтів з хронічним неінфекційним простатитом. Фізіотерапія, бальнеологія, реабілітація 2007;(1):37-41. [Kuznetskiy Yu.Ya., Kurbatov D. G. Psychoemotional status and life quality – basis for the effective rehabilitation of patients with chronic non-infectious prostatitis. Fizioterapiya, bal,neologiya, reabilitatsiya = Physiotherapy, Balneology, Rehabilitation 2007;(1):37-41. (In Russ.)].

30. Сівков А. В., Роміх В. В., Кукушкіна Л. Ю. та ін. результати застосування методу біологічного зворотного зв’язку у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю в поєднанні з дискоординацією м’язів тазового дна. Андрологія і генітальна Хірургія 2011; (2): 110. [Sivkov А. V., Romikh V. V., Kukushkina L.Yu. et al. Results of the application of the biological feedback method at patients with chronic pelvic pain syndrome combined with incoordination of pelvic muscles. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2011; (2): 110. (In Russ.)].

31. Аль-Шукрі С. Х., Соліхов Д. М., Ткачук І. М. ефективність застосування препаратів фторхінолонового ряду в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 35. [Аl-Shukri S.Kh., Solikhov d. n., Tkachuk I. N. Efficiency of the application of fluorquinolone substances in the comprehensive treatment of the chronic bacterial prostatitis. In: Маterials of the Board Plenum of the Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. P. 35. (In Russ.)].

32. Мазо Е. Б., Карабак в. І., Попов С. В. Сучасні підходи до антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту. Антибіотики та хіміотерапія 2008; (1-2): 25-9. [Маzо Е. B., Karabak V. I., Popov S.V. Modern approaches to the antimicrobial therapy of the chronic bacterial prostatitis. Antibioniki i khimioterapiya = Аntibiotics and Chemotherapy 2008;(1-2):25-9. (In Russ.)].

33. Wisell K. T., Kahlmeter G., Giske C. G. триметоприм і ентерококи при інфекціях сечовивідних шляхів: нові погляди на стару проблему. J Antimicrob Chemother 2008; 62(1):35-40.

34. Гресь А. А., Ниткин Д. М. Антибактеріальна терапія хронічного простатиту. Рецепт 2006;(3):92-6.[Gres, А. А., Nitkin D. M.Аntobacterial therapy of the chronic prostatitis. Retsept = Recept 2006;(3):92-6. (In Russ.)].

Відео — лікування бактеріального простатиту (Відео)

35. Дорофєєв С. Д., Камалов А. А. Сучасні погляди на проблему хронічного простатиту. Російський медичний журнал 2004;(7):492-5. [Dorofeev S. D., Kamalov А. А. Modern perceptions of the chronic prostatitis problem. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2004; (7):492-5. (In Russ.)].

36. Гвасалия Б. Р., Щеплев П. А. Застосування фторхінолонів IV покоління в урологічній практиці. Лікуючий лікар 2007;(7):78-9. [Gvasalia B. R., Shcheplev P.А. Application of the IV generation of fluorquinolones in the urologic practice. Lechashchiy vrach = Attending Doctor 2007; (7): 78-9. (In Russ.)].

37. Ліпський Б. А., Бірен І., Хой К. Т. лікування бактеріального простатиту. Clin Infect Dis 2010; 50(12):1641-52.

38. Асхаков М. С., Чеботарьов В. В. хронічний інфекційний уретропростатит: нова методика лікування. Сучасні проблеми дерматовенерології, імунології та лікарської косметології 2010;(6):46-52. [Аskhakov М. S., Chebotarev V. V. Chronic infectious uretroprostatitis: new treatment method. Sovremennye problemy dermatovenerologii, immunologii i meditsinskoy kosmetologii = Modern Problems of Dermatovenerology, Immunology and Medical Cosmetology 2010;(6):46-52. (In Russ.)].

Відео — лікування бактеріального простатиту (Відео)

39. Зайцев А. В., Пушкар Д. Ю., Раснер П. І. Сучасні аспекти антибактеріальної терапії хронічного бактеріального простатиту. Фарматека 2007;(10):32-6. [Zaytsev А. V., Pushkar, D.Yu., Rasner P. I. Modern aspects of the antibacterial therapy of the chronic bacterial prostatitis. Farmateka = Pharmateca 2007;(10):32-6. (In Russ.)].

40. Кривобородов Г. Г., Шумило Д. В. Левофлоксацин (флорацид) в лікуванні хронічного бактеріального простатиту. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 104. [Krivoborodov G. G., Shumilo D. V. Levofloxacine (fluroacide) in the treatment of the chronic bacterial prostatitis. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. P. 104. (In Russ.)].

41. Nickel J. C., Downey J., Clark J. лікування Левофлоксацином хронічного простатиту / синдрому хронічного тазового болю у чоловіків: рандомізоване плацебо-контрольоване багатоцентрове дослідження. Урологія 2003; 62 (4):614-7.

42. Борисик В. І., Забіров К. І., Мусаков В. Ю. фармакотерапія хронічного бактеріального простатиту. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 58-9. [Borisik V. I., Zabirov K. I., Musakov V. Yu. Pharmacotherapy of the chronic bacterial prostatitis. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 58-9. (In Russ.)].

43. Молочков Ст. А., Молочков А. В. Азитрал в терапії хронічної ускладненої урогенітальної хламідійної інфекції у чоловіків. У зб.: IX Всеросійський з’їзд дерматовенерологів: тез. науч. роботи. М., 2005. С. 79-80. [Моlochkov V. А., Моlochkov А. V. Аzitral in the therapy of the chronic aggravated urogenital Chlamydia infection at men. In: IX All-Russian Conference of Dermatovenerologists: abstracts of scientific works. Moscow, 2005. Pp. 79-80. (In Russ.)].

44. Сімченко Н.І., Драчева І. А. Терапія кларитроміцином деяких форм хронічного простатиту. Рецепт 2008;(4):43-7. [Simchenko N. I., Dracheva I. А. Clarythromycin therapy of several forms of the chronic prostatitis. Retsept = Recept 2008;(4):43-7. (In Russ.)].

45. Аляєв Ю. Г., Шпоть Є. В., Султанова Е. А. застосування левофлоксацину (Левокцину) при хронічному простатиті. Російський медичний журнал 2011;(16):1018-23. [Аlyaev Yu.G., Shpot, Е. V., Sultanova Е. А. Application of levofloxacine (levocine) at chronic prostatitis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2011; (16): 1018-23. (In Russ.)].

46. Попов С. В., Мазо Е. Б. Етіотропна терапія хронічного бактеріального простатиту. Урологія 2008;(3):36-41. [Popov S. V., Маzo Е. B.Etiotropic therapy of the chronic bacterial prostatitis. Urologiya = Urology 2008;(3):36-41. (In Russ.)].

47. Антимікробна терапія і профілактика інфекцій нирок, сечовивідних шляхів і чоловічих статевих органів. Російські національні рекомендації. Під ред. Н. А. Лопаткіна, О. І. Аполіхіна, Д. Ю. Пушкаря та ін. М.: Прима-принт, 2014. 64 с. [Аntimicrobial therapy and prophylactics of the infection of kidneys, urinary tracts and men, s genitals. Russian national recommendations. Eds.: N. А. Lopatkin, О. I. Аpolikhin, D.Yu. Pushkar, et al. Moscow: Prima-print, 2014. 64 p. (In Russ.)].

48. Калініна С. Н., Тиктинський О. Л. лікування хронічного простатиту, обумовленого хламідійною і уреаплазменной інфекцією і ускладненого чоловічим безпліддям. Урологія 2010;(3):52-7. [Kalinina S. N., Tiktinskiy О. L. Treatment of the chronic prostatitis, stipulated by the Chlamydia and ureaplasma infection, aggravated by men,s infertility. Urologiya = Urology 2010;(3):52-7. (In Russ.)].

49. Лоран О. Б., Лук’янов І. В., Марков А. В. Актуальні проблеми лікування простатиту. Якість життя 2005;(2):18-22. [Loran О. B., Luk,yanov I. V., Markov А. V. Аctual problems of prostatitis treatment. Kachestvo zhizni = Life Quality 2005;(2):18-22. (In Russ.)].

50. Аполіхін О. І., Максимов В. А., Сівков а. в. та ін. досвід застосування тамсулозину у пацієнтів з хронічним абактеріальним простатитом. Лікар 2009;(9):53-5. [Аpolikhin О. I., Маksimov V. А., Sivkov А. V. et al. Experience of tamsulozine application at patients with chronic abacterial prostatitis. Vrach = Physician 2009;(9):53-5. (In Russ.)].

51. Anothaisintawee Т., Аттія Ж., нікель J. с. і співавт. Лікування хронічного простатиту / синдрому хронічного тазового болю: систематичний огляд і мережевий мета-аналіз. JAMA 2011; 305(1):78-86.

52. Євдокимов М. С. Результати застосування тамсулозину у хворих на хронічний абактеріальний простатит. Російський медичний журнал 2008;(14):981-4. [Еvdokimov М. S. Results of tamsulozine application at patients with chronic abacterial prostatitis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal 2008; (14):981-4. (In Russ.)].

53. Сівков А. В., Ощепков В. Н., Єгоров А. А. терапія хронічного абактеріального неінфекційного простатиту. У зб.: матеріали Пленуму правління Російського товариства урологів, 8-10 червня 2004 Саратов, 2004. С. 216-30. [Sivkov А. V., Оshchepkov V. N., Еgorov А. А. Тһегару of the chronic abacterial non-infectious prostatitis. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, June 8-10, 2004. Saratov, 2004. Pp. 216-30. (In Russ.)].

54. Нікель Ж. К., Нарайан П., Маккей Дж. і співавт. Лікування хронічного простатиту / синдрому хронічного тазового болю тамсулозином: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Урологія 2004; 171(4):1594-7.

55. Мазо Е. Б., Шашин М. М. клінічні напрямки застосування альфа-адреноблокатора доксазозину в лікуванні симптомів нижніх сечових шляхів. Consilium medicum 2005;(7):599-602. [Маzо Е. B., Shashin М. N. Clinical fields of the application of doxasozine alphaadrenoblocker in the treatment of lower urinary tracts, symptoms. Consilium medicum 2005;(7):599-602. (In Russ.)].

56. Соколов А. В., Бычковских Ст. А. Досвід застосування альфузозина в лікуванні хронічного неінфекційного простатиту. Охорона Здоров’я Башкортостану 2005;(3):164-5. [Sokolov А. V., Bychkovskikh V. А. Experience of alfusozine application in the treatment of noninfectious prostatitis. Zdravookhranenie Bashkortostana = Bashkortostan Healthcare 2005;(3):164-5. (In Russ.)].

57. АляевЮ.Г., Чалий М. Є., Султанова Е. А. та ін. Теразозин (сетегис) в комплексному лікуванні хронічного тазового болю. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 48-9. [Аlyaev Yu.G., Chalyy М. Є., Sultanova Е. а. et al. Теrazozine (setegis) in the comprehensive treatment of the chronic pelvic pain. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 48-9. (In Russ.)].

58. Гориловский Л. М., Доброхотов М. М. Хронічний простатит. Медична рада 2010;(7-8):72-7. [Gorilovskiy L. М., Dobrokhotov М. М. Chronic prostatitis. Meditsinskiy sovet = Меdical Council 2010;(7-8):72-7. (In Russ.)].

59. Чеботарьов В. В., Касимов Б. К., Асхаков М. С. комплексне лікування рецидивів хронічного уретропростатиту. Російський журнал шкірних і венеричних хвороб 2007;(6):37-41. [Chebotarev V. V., Kasymov B. K., Askhakov М. S. Comprehensive treatment of backsets of the chronic uretroprostatitis. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney = Russian Journal of Skin and Venereal Diseases 2007; (6): 37-41. (In Russ.)].

60. Простатит. Під ред. П. А. Щеплєва. М.: Медпрес-інформ, 2007. 232 с. [Prostatitis. Ed. P. А. Shcheplev. Moscow: МЕDpress-inform, 2007. 232 p. (In Russ.)].

61. Antolak S. J., Hough D. M., Pawlina W., Spinner R. J. анатомічні основи синдрому хронічної тазової болі: ишиальный хребет і захоплення пудендального нерва. Мед Гіпотези 2002; 59(3):349-53.

62. Egan K. J., Krieger j. l. хронічний абактеріальний простатит-урологічний хронічний больовий синдром? Біль 1997; 69 (3):213-8.

63. Понтарі А. М., Ю. М. Крігер, Литвин М. С. і співавт. Прегабалін для лікування чоловіків з хронічним простатитом / синдромом хронічного тазового болю. Арки Інтерн Мед 2010;170(17): 1586-93.

64. Коган м. І., Білоусов І. І., Шангічев А. В. порівняння антиангінального ефекту целекоксибу і флупіртину у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. У зб.: матеріали XI З’їзду урологів Росії, 6-8 листопада 2007 Р. М., 2007. С. 491-2. [Kogan М. I., Belousov I. I., Shangichev А. V. Сомрагіѕоп of the antianginal effect of celecoxib and flupirtin at patients with the chronic pelvic pain syndrome. In: Маterials of the XI Conference of Urologists of Russia, November 6-8, 2007. Moscow, 2007. Pp. 491-2. (In Russ.)].

65. Ткаченко О. В. Застосування свічок моваліс в амбулаторній практиці лікаря-уролога. Лікар 2010;(1):65-7. [Ткасһепко Е. V. Application of Movalis suppositories in the urologist, s ambulance situation. Vrach = Physician 2010;(1):65-7. (In Russ.)].

66. Неймарк А. В., Яковець Я. В., Алієв Р. Т. Досвід використання найза (німесулід) у комплексному лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит з синдромом хронічного тазового болю. Урологія 2004;(5):31-4. [Neymark А. I., Yakovets Ya.V., Аliev R. Т. Experience of Nise (Nimesul >

67. Сегал А. С., Пушкар Д. Ю. початковий досвід лікування хронічного простатиту проскаром (Фінастерид). Матеріали X З’їзду урологів Росії, 1-3 жовтня 2002 р. М., 2002. С. 323-4. [Segal А. S., Pushkar, D.Yu. Initial experience of the chronic prostatitis with Proscar (Finasteride). In: Маterials of the X Conference of Urologists of Russia, October 1-3, 2002. Moscow, 2002. Pp. 323-4. (In Russ.)].

68. Бойченко о. М. вплив різних методів лікування на показники сироваткових імуноглобулінів у хворих на хронічний простатит. Цитокіни і запалення 2012;(3):55. [Boychenko А. N. Influence of different treatment methods at serum immunoglobulins, indices at patients with chronic prostatitis. Tsitokiny I vospalenie = Cytokins and Inflammation 2012; (3): 55. (In Russ.)].

69. Братчиків О. В., Шестаков Ц. Р., Шумакова Е. А. та ін. Підвищення клініко-імунологічної ефективності комплексного лікування хворих хронічним простатитом. Урологія 2008;(2):44-8. [Bratchikov О. I., Shestakov S. G., Shumakova Е. А. et al. Enhancement of the clinical and immunologic efficiency of the comprehensive treatment of patients with chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2008;(2):44-8. (In Russ.)].

70. Рєпін Е. В., Долгих В. Т., Долгих Т. н. та ін. вплив імунокоригуючої терапії на зміну імунологічних показників у хворих на хронічний бактеріальний простатит. Урологія 2011;(6):50-4. [Repin Е. V., Dolgikh V. Т., Dolgikh Т. N. et al. Influence of the immunocorrecting therapy on the change of immunologic indices at patients with chronic bacterial prostatitis. Urologiya = Urology 2011;(6):50-4. (In Russ.)].

71. Пушкар Д. Ю., Касян Р. Нове в лікуванні хронічного простатиту: інтерферон-гамма. Фарматека 2012;(4):65-7. [Pushkar, D. Yu., Kasyan G. R. New in the chronic prostatitis treatment: interferon-gamma. Farmateka = Pharmateca 2012;(4):65-7. (In Russ.)].

72. Кузьменко В. В., Золотухін О. В., Пивоварова Ю. Ю. варіант корекції імунодефіцитних розладів у хворих на хронічний бактеріальний простатит. Андрологія і генітальна Хірургія 2009; (4): 50-4. [Kuz,menko V. V., Zolotukhin О. V., Pivovarova Yu.Yu. Option of the correction of immunodeficiencies at patients with chronic bacterial prostatitis. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2009; (4): 50-4. (In Russ.)].

73. Логвінов Л. А., Кумачов К. В., Виноградов І. в. та ін. сучасна фармакотерапія хронічного простатиту. Андрологія та генітальна хірургія 2012;(3):52-7. [Logvinov L. А., Kumachev K. V., Vinogradov I. V. et al. Modern pharmacotherapy of the chronic prostatitis. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2012; (3):52-7. (In Russ.)].

74. Аляєв Ю. Г., Вінаров А. З., Демидко Ю. Л. та ін. лікування хронічного простатиту як профілактика можливого розвитку аденоми передміхурової залози. Урологія 2012;(2):39-43. [Аlyaev Yu.G., Vinarov А. Z., Dem >

75. Димов А. М. Російський досвід застосування лікарського препарату Цернилтон в лікуванні ДГПЗ та хронічного простатиту. Ефективна фармакотерапія 2013;(16):44-9. [Dymov А. М. Russian experience of the application of Cernilton pharmaceutical in BPH and chronic prostatitis treatment. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2013;(16):44-9. (In Russ.)].

76. Назаров Т. М., Михайличенко В. В. ефективність застосування препарату таденан при хронічному простатиті, ускладненому безпліддям. Урологія 2008;(4):40-3. [Nazarov Т. N., Мikhaylichenko V. V. Efficiency of the application of tadenan substance at chronic prostatitis, complicated with infertility. Urologiya = Urology 2008;(4):40-3. (In Russ.)].

77. Аполіхін О. І., Сівков А. В., Ощепков В. м. та ін. порівняльне дослідження ефективності двох доз препарату цернілтон у хворих на хронічний абактеріальний простатит. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 42-3. [Аpolikhin О. I., Sivkov А. V., Оshchepkov V. N. et al. Сomparative studies of the efficiency of two dosages of cernilton substance at patients with chronic abacterial prostatitis. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 42-3. (In Russ.)].

78. Аляєв Ю. Г., Вінаров А. З. екстракти Serenoa repens в лікуванні аденоми передміхурової залози і хронічного абактеріального простатиту: результати короткострокових (3-місячних) курсів лікування. Урологія 2007;(2):80-2. [Аlyaev Yu.G., Vinarov А. Z. Serenoa repens extracts in the treatment of the prostate adenoma and the chronic abacterial prostatitis (3 months) treatment courses. Urologiya = Urology 2007;(2):80-2. (In Russ.)].

79. Кузьменко В. В., Кузьменко А. В., Курносова Н. В. застосування індигал-плюс в комплексній терапії хронічного простатиту. Андрологія та генітальна хірургія 2012;(3):64-9. [Kuz,menko V. V., Kuz,menko А. V., Kurnosova N. V. Application of indigalplus in the comprehensive therapy of the chronic prostatitis. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2012; (3): 64-9. (In Russ.)].

80. Трапезникова М. Ф., Дутов В. В., Долгов А. г. і ін. Простамол-уно в лікуванні пацієнтів з аденомою передміхурової залози і хронічним неінфекційним простатитом. Урологія 2008;(5):39-42. [Тrapeznikova М. F., Dutov V. V., Dolgov А. G. et al. Prostamoluno in the treatment of patients with prostate adenoma and chronic non-infectious prostatitis. Urologiya = Urology 2008;(5):39-42. (In Russ.)].

81. Зиганшин О. Р., Безпалько Ю. В., Ковальов Ю. Н. Ефективність застосування препарату вітапрост у пацієнтів з безпліддям, який розвинувся на тлі хронічного простатиту. Урологія 2010;(6):50-4. [Ziganshin О. R., Bezpal,ko Yu.V., Kovalev Yu.N. Efficiency of the application of vitaprost substance at patients with infertility, developed at the background of the chronic prostatitis. Urologiya = Urology 2010;(6):50-4. (In Russ.)].

82. Аль-Шукрі С. Х., Бобков Ю. А., Горбачов А. г. та ін. Наш досвід застосування простатилену в урології. Урологія 2003;(6):32-6. [Аl-Shukri S.Kh., Bobkov Yu.А., Gorbachev А. G. et al. Our experience of prostatylene application in the urology. Urologiya = Urology 2003;(6):32-6. (In Russ.)].

83. Саватєєва-Любимова Т. Н., Сівак К. В., Малінін В. В. вплив супозиторіїв простатилену® АЦ на перебіг експериментального простатиту. Урологія 2012;(4):50-4. [SavateevaLyubimovа Т. N., Sivak K. V., Malinin V. V. Influence of prostatylene® АС suppositories on the course of the experimental prostatitis. Urologiya = Urology 2012;(4):50-4. (In Russ.)].

84. Ткачук В. Н., Аль-Шукрі С. Х., Соліхов Д. н. та ін. Вітапрост плюс у лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит. В зб.: Матеріали Пленуму Правління Російського товариства урологів, 16-18 вересня 2009 р. Н. Новгород, 2009. С. 156-7. [Ткасһик V. N., АlShukri S.Kh., Solikhov d.n. et al. Vitaprost plus in the treatment of patients with chronic bacterial prostatitits. In: Маterials of the Board Plenum of Russian Urologists, Society, September 16-18, 2009. Nizhniy Novgorod, 2009. Pp. 156-7. (In Russ.)].

85. Сельков С. А., Петленко С. В., Sel’kova М. С. Застосування препарату простатилен в комплексній терапії хронічного простатиту, асоційованого з статевими і репродуктивними порушеннями. Андрологія та генітальна хірургія 2012;(3):93-6. [Sel,kov S. А., Petlenko S. V., Sel,kova М. S. Application of the prostatylene substance in the comprehensive therapy of the chronic prostatitis, associated with sexual and reproductive dysfunctions. Andrologiya I genital, naya khirurgiya = Аndrology and Genital Surgery 2012; (3): 93-6. (In Russ.)].

86. Неймарк А. В., Ноздрачов Н.А., Крайниченко С. В. та ін. Дослідження мікроциркуляції методом лазерної доплерівської флоуметрии при хронічному абактериальном простатиті, ускладненому порушенням сперматогенезу. Лазерна медицина 2008;(3):35-9. [Neymark А. I., Nozdrachev N. А., Kraynichenko S. V. et al. Microcirculation studies by method of the laser Doppler flowmetry at chronic abacterial prostatitis, complicated with spermatogenesis dysfunctiion. Lasernaya meditsina = Laser Medicine 2008;(3):35-9. (In Russ.)].

87. Маннапова Г. Ф., Дарій Е. В. Фізичні фактори в лікуванні хронічного абактеріального простатиту (синдрому хронічного тазового болю). Урологія 2012;(3):74-8. [Маnnapova G.F., Dariy Е. V. Physical factors in the treatment of the chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome). Urologiya = Urology 2012;(3):74-8. (In Russ.)].

88. Дектярьов О. В., Касаткін С. М., Луцький Д. Л. та ін. застосування лазерно-магнітної терапії при хронічних простатитах. У зб.: II Всеросійський Конгрес дерматовенерологів: тез. науч. роботи. СПб., 2007. С. 128-9. [Dektyarev О. V., Kasatkin s. N., Lutskiy D. L.et al. Application of the laser and magnetic therapy at chronic prostatitis. In: II All-Russian Congress of Dermatovenerologists: abstract of scientific works. Saint Petersburg, 2007. Pp. 128-9. (In Russ.)].

89. Арсланов М. М., Камалов І. І., Фаттахов В. В. фізіотерапевтичні методи лікування хронічного простатиту. Практична медицина 2011;(48):22-4. [Аrslanov М. М., Kamalov I. I., Fattakhov V. V. Physiotherapeutic methods of the chronic prostatitis. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2011;(48):22-4. (In Russ.)].

90. Неймарк А. І., Алієв Р. Т., Райгородський Ю. м. та ін. Вібромагнітна терапія за допомогою апарату АВІМ-1 при хронічному простатиті з синдромом тазового болю. Фізіотерапія, бальнеологія та реабілітація 2013;(3): 11-4. [Neymark А. I., Аliev R. Т., Raygorodskiy Yu.М. et al. Vibromagnetic therapy with AVIM-1 at chronic prostatitis with pelvic pain syndrome. Fizioterapiya, balneologiya i reabilitatsiya = Physiotherapy, Balneology, Rehabilitation 2013;(3):11-4. (In Russ.)].

91. Винник Ю. Ю., Прохоренков В. І., Миколаїв В. Г. особливості перебігу хронічного простатиту на тлі комплексного лікування із застосуванням озонотерапії. Клінічна дерматологія та венерологія 2013;(4):47-50. [Vinnik Yu.Yu., Prokhorenkov V. I., Nikolaev V. G. Peculiarities of the chronic prostatitis course with ozone therapy. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venerology 2013;(4):47-50. (In Russ.)].

92. Савзиханов Р. Т., Казилов Ю. Б., Газімагомед Р. А. та ін Магніто — і озонотерапія у хворих з хронічним обструктивним простатитом. У сб.: матеріали XII з’їзду Російського товариства урологів, 18-21 вересня 2012 Р. М., 2012. С. 47-8. [Savzikhanov R. Т., Kazilov Yu.B., Gazimagomedov G. А. et al. Маgnetic and ozone therapy at patients with chronic obstructive prostatitis. In: Маterials of the XII Conference of Russian Urologists, Society, September 18-21, 2012. Moscow, 2012. Pp. 47-8. (In Russ.)].

93. Семенов А. В., Микешина Е. Н. Ефективність застосування озонокисневою терапії для корекції патоспермії у хворих хронічним простатитом. Вісник нових медичних технологій 2008;(1):50-2. [Semenov А. V., Мікеѕһіпа Е. N. Efficiency of the application of the ozone and oxygen therapy for the pathospermia correction at patients with chronic prostatitis. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy = Herald of New Medical Technologies 2008;(1):50-2. (In Russ.)].

Магнітотерапія в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту тема дисертації та автореферату по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медичних наук Бєляков, Микола Федорович.

Спеціальність ВАК РФ 14.01.23 Кількість сторінок 119 Скачати автореферат Читати автореферат.

Зміст дисертації кандидат медичних наук Беляков, Микола Федорович.

1. Список скорочень.

3. ГЛАВА 1 .Огляд літератури.

4. 1.1 .Сучасні уявлення про діагностику та лікування хроні — 10 чеського бактеріального простатиту.

5. 1.1.1.Основні етапи діагностики хронічного бактеріального 10 простатиту.

6. 1.1.2.Основні етапи лікування хронічного бактеріального про — 23 статита.

7. ГЛАВА 2.Матеріали і методи дослідження.

8. 2.1 .Загальна характеристика хворих на хронічний бактеріальний 31 простатит.

9. 2.2.Загальна характеристика методів дослідження.

10. 2.3. Загальна характеристика методів лікування.

11. 2.4.Методи статистичної обробки.

12. ГЛАВА 3.Результати комплексного обстеження хворих на хро-44 Нічний бактеріальний простатит.

13. 3.1.Результати клінічного обстеження хворих на хронічний 44 бактеріальним простатитом.

14. 3.2.Результати лабораторного обстеження хворих на хронічний-50 скім бактеріальним простатитом.

15. 3.3.Результати інструментального обстеження хворих хроні-59 чеським бактеріальним простатитом.

16 ГЛАВА 4.Результати комплексного лікування хворих на хронічний-68 скім бактеріальним простатитом.

18. Практичні рекомендації.

19. Список літератури.

хп Хронічний простатит.

лікування бактеріального простатиту

ХБП хронічний бактеріальний простатит.

ХАБП хронічний абактеріальний простатит.

ПСА простатичний-специфічний антиген.

СХТБ Синдром хронічного тазового болю.

ПЛР полімеразно-ланцюгова реакція.

Дещо колоній — утворюють одиниць.

ДГПЗ Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

РПЖ Рак передміхурової залози.

И1ИШ Інфекція, що передається статевим шляхом.

пін Простатична інтраепітеліальна неоплазія.

МП Магнітне поле.

УЗД ультразвукове дослідження.

ТРУЗІ трансректальне ультразвукове дослідження.

вооз Всесвітня організація охорони здоров’я.

лікування бактеріального простатиту

ДНК-Дезоксирибонуклеїнова кислота.

РЖ Рибонуклеїнова кислота.

ПІБ Фактор некрозу пухлини.

Рекомендований список дисертацій за спеціальністю «Урологія», 14.01.23 шифр ВАК.

Порівняльна оцінка сучасних методів лікування хворих на хронічний простатит 2010 рік, доктор медичних наук Соліхов, Ділшод Нігматович.

Діагностика і терапія хронічного простатиту і пов’язаних з ним порушень фертильності з використанням \Na#31#1-адреноблокаторів 2005 рік, кандидат медичних наук Співак, Леонід Григорович.

Показання та ефективність застосування альфа-I-адреноблокаторів у хворих на хронічний абактеріальний простатит 2005 рік, кандидат медичних наук Торосян, Оганес Ромзикович.

Патогенетична значущість урогенітальних інфекцій при захворюваннях передміхурової залози 2008 рік, кандидат медичних наук Величко, Дмитро Миколайович.

Клініко-мікробіологічне та фармакокінетична обґрунтування обстеження і лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом 2008 рік, кандидат медичних наук Мусаков, Владислав Юрійович.

Введення дисертації (частина автореферату) на тему «Магнітотерапія в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту»

Хронічний простатит є широко поширеним захворювань ним, впливає на репродуктивну функцію і якість життя хворих (Лоран О. Б., Сегал A. C., 2001; Сівков A. B., 2004; Марусанов Ст. Е. і співавт., 2010; Зіганшин O. P.і співавт., 2010; Садиков Г. М., 2010).

За впливом на якість життя хронічний простатит можна порівняти з інфарктом міокарда і хворобою Крона (Лопаткін H.A. і співавт., 2009).

Незважаючи на величезну кількість методів діагностики і лікування, хронічний простатит залишається найбільш поширених захворювань чоловічого населення з тенденцією до зростання (Братчиків О. П. і співавт., 2009). Хронічний простатит є причиною 28% від усіх звернень до уролога, а в загальній структурі урологічних захворювань займає 38-64% (Капто A.A., 2006; Сосновський І. Б. і співавт., 2011).

Дана патологія характеризується тривалим рецидивуючим перебігом з прогресуючим погіршенням стану хворих (Степанов В. Н., Гуськов А. Р., 2001).

Причина виникнення простатиту в 90% випадків невідома, в 5,010,0% простатит можуть викликати різні інфекційні агенти (Трапезникова М. Ф. і співавт., 2004; Дерев’янко І. І., 2004; Мазо Е. Б., 2004; Неймарк А. І. і співавт., 2009; Кульчавеня Е. В. і співавт., 2010).

Незважаючи на те, що достатньо повно визначено обсяг і алгоритм клініко—інструментального обстеження (Лопаткин H. A., Перепанова Т. З., 2006), існуючі в даний час методи діагностики хронічного простатиту (пальцеве, ультрасонографічне дослідження передміхурової залози, мікроскопія її секрету) не завжди інформативні, в тому числі і при визначенні стадії запального процесу (Молочков Ст. А., Ільїн В. І., 2004). При цьому роль біопсії передміхурової залози при хронічному про-

статите відведена тільки для диференціальної діагностики з раком передміхурової залози (Сегал A.C., 2007).

Різноманіття суб’єктивних і об’єктивних порушень, пов’язаних з хронічним запаленням передміхурової залози, ускладнює його діагностику (Кореневский н. а. і співавт., 2009; Чеснокова М. г. і співавт., 2010).

Досить часто стандартна терапія хронічного бактеріального простатиту, що включає антибактеріальні та нестероїдні противоспали додаткові кошти демонструє недостатню ефективність (Авдошин.

B. П. і співавт., 2012).

Порушення якості життя, поліморфність клінічної і патоморфо-логічної картини хронічного простатиту диктує пошук нових підходів до діагностики та лікування (Тиктинский О. Д., 1984; Юнда В. Ф., 1989; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2002; Щеплєв П. А., 2005; Аляєв Ю. г. і співавт., 2009; Калініна.

C. н. і співавт., 2011).

Підвищення ефективності діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту шляхом використання магнітотерапії.

Основні завдання дослідження.

1. Вивчити референсні значення фактора некрозу пухлини альфа (ФНО — а) хворих хронічним бактеріальним простатитом.

2. Виконати порівняльну оцінку лейкоцитарної реакції і бактеріальної флори секрету передміхурової залози в залежності від наявності або відсутності ФНП — а в сироватці крові хворих хронічним бактеріальним простатитом.

3. Вивчити динаміку ФНП-а, лейкоцитів секрету передміхурової залози і бактеріальної мікрофлори на тлі застосування магнітотерапії в комплекс-

ном лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит у порівнянні з магнітотерапією у поєднанні з інгібітором цитокінів пентоксифіліном.

4. Оцінити параметри гемодинаміки передміхурової залози та уродинаміки у хворих хронічним бактеріальним простатитом в залежності від наявності або відсутності референсних значень ФНП — альфа в сироватці крові.

5. Виконати зранительную оцінку показників гемодинаміки передміхурової та уродинаміки після комплекного лікування хронічного бактеріального простатиту з використанням магнітотерапії та магнітотерапії з пентоксифіліном.

Вивчено референсні значення фактора некрозу пухлини-альфа хворих на хронічний бактеріальний простатит.

Оцінено вираженість запального процесу, бактеріальної флори хворих хронічним бактеріальним простатитом залежно від наявності і відсутності референсних показників ФНП — альфа в сироватці крові.

Показана роль фактора некрозу пухлини альфа в оцінці ефективності комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магнитотерапией.

Виконана оцінка ефективності магнітотерапії в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з інгібітором цитокінів пентоксифіліном.

Доведена діагностична значимість моніторингу показників гемодинаміки передміхурової залози та уродинаміки в оцінці ефективності магнітотерапії в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту.

Отримані в ході цього дослідження дані дозволяють використання магнітотерапії в комбінації з інгібітором цитокінів пен-токсифиллином в комплексному лікування хронічного бактеріального простатиту як амбулаторно, так і в стаціонарі, що істотно підвищить ефективність лікування. Динаміку фактора некрозу пухлини — альфа можна використовувати в оцінці ефективності комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту.

Основні положення, що виносяться на захист.

1. Фактор некрозу пухлини — альфа є маркером запального процесу при хронічному бактеріальному простатиті та показником ефективності магнітотерапії в комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту.

2. Комплексне застосування методу магнітотерапії підвищує ефективність лікування хронічного бактеріального простатиту за рахунок поліпшення параметрів гемодинаміки передміхурової залози, уродинаміки і зменшення запального процесу.

Особистий внесок автора.

Автор особисто проводив усі клініко-діагностичні обстеження та динамічні спостереження. Ним проведена статистична обробка матеріалу, оформлені результати дослідження. Частка автора в роботі становить -85%, а в підготовці аналітичного матеріалу і написанні роботи-100%.

Основні положення дисертації докладені і обговорені на засіданні обласного товариства урологів Ульяновської області (2008, 2009); конференції лікарів Ульяновської обласної клінічної лікарні (2009); 44й міжрегіональної науково-практичної медичної конференції «Розвиток системи охорони здоров’я та аспекти здорового способу життя» (Ульяновськ, 2009); 45й міжрегіональної науково — практичної медичної конференції «Підвищення якості і доступності медичної допомоги-стратегічний напрям розвитку охорони здоров’я» (Ульяновськ, 2010); на засіданні кафедри госпітальної хірургії з курсом урології медичного факультету УлГУ (2011); на міжкафедральному засіданні медичного факультету Ульяновського Державного університету (2011).

Результати проведених досліджень впроваджені в практичну роботу ГУОЗ Ульяновська Обласна клінічна лікарня; МУЗ Центральна клінічна медико-санітарна частина міста Ульяновська; МУЗ Центральна районна лікарня Радищевского району Ульяновської області; МБУЗ ГКБСМП їм. Г. А. Захар’їна Г. Пензи; в навчальний процес кафедри факультетської хірургії медичного факультету УлГУ.

Обсяг і структура дисертації.

Дисертація викладена на 119 сторінках машинописного тексту і складається з введення, чотирьох розділів, висновків, практичних рекомендацій і списку літератури, що включає 232 робіт, з них 169 вітчизняних і 63 зарубіжних авторів. Робота ілюстрована 17 таблицями і 24 малюнками.

ГЛАВА 1 ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

1.1. Сучасні уявлення про діагностику та лікування хронічного.

1.1.1. Діагностика хронічного бактеріального простатиту.

Розрізняють дві принципові форми простатитів: інфекційні (бактеріальні) і абактериальные (конгестивного), пов’язані з порушенням дренування ацинусів передміхурової залози і венозним застоєм в малому тазу (Тиктинский О. Л., 1989; Капто A. A. і співавт., 2008; Lowentritt J. E. et al., 1995; Cheah P. Y. et al., 2003; Chen R. et al., 2003; Gordon A. E. et al., 2003; Heyse A. M. et al., 2003; Kniaz’kin I. V. et al., 2003).

Сучасною медичною наукою хронічний простатит розглядається як поліетіологічне захворювання, в основі якого, крім дії інфекційних агентів лежать нейровегетативні і гемодинамічні порушення (Дерев’янко В. І. та співавт., 2000, 2004; Аполіхін О. І. і співавт., 2004; Арутюнян А. г. і співавт., 2004; Дорофєєв С. Д. і співавт., 2004; Anichkov N. M. et al., 2003; Batstone G. R. et al., 2003).

Діагностика хронічного бактеріального простатиту багатоступенчата і важка (Давидов М. І., 2003). Однією з особливостей хронічного простатиту є убогість виявляються патологічних змін, основні критерії яких не мають чіткої окресленості і загальновизнаного трактування (Сегал A.C. і співавт., 2007).

Клінічні прояви хронічного простатиту складаються з декількох симптомокомплексів: больового, дизуричного і порушення статевої функції (Тиктинський О. Л., 1984; Лопаткін H.A., 1989; Аполіхін О. І., 2004; Anderson R. B., 1999). На думку В. М. Ткачука (1987), безпліддя і статеві.

розлади часто переплітаються з іншими симптомами триваючого хронічного простатиту, ускладнюючи його діагностику.

Найбільш частим проявом хронічного простатиту є біль в різних відділах тазу (Ягафарова р. К. і співавт., 2002; Alexander R. B. et al., 1996; Krieger J. N. et al., 1996), що багато вчених пояснюють складною іннервацією передміхурової залози (Тиктинський О. Л., 1984; Крупін В. н. і співавт., 2002; Щеплев П. А., 2005; Yang С. С. et al., 2003). Крім того, в основі болю у хворих з хронічним бактеріальним простатитом лежать функціональні порушення нервово — м’язового апарату тазового дна (Мазо Е. Б., 2004). Певні труднощі діагностики представляють різні розлади статевої функції, які представлені від розладу статевого потягу і ерекції до розладу еякуляції (передчасне сім’явиверження, затяжні статеві акти) і оргазму (Бавильский В. Ф. і співавт., 2002; Шустер П. І., 2002; Павлов В. н. і співавт., 2004; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2004; Грін-ченко С. П. і співавт., 2005; Єфремов Е. А. і співавт., 2005; Калініна С. н. і співавт., 2006; Ахвелидиани Н.Д. та співавт., 2006; Vakina t. n.et al., 2003). Важливим фактором є те, що у деяких чоловіків статева дисфункція є основною, а подекуди і єдиною причиною звернення до лікаря (Полунін А. І. та співавт. 2001; Shamloul R.et al., 2006). В більшості випадків їх пов’язують з органічними факторами внаслідок тривалого рецидивуючого перебігу хронічного простатиту, яке завершується психічними і сексуальними розладами, порушенням сечовипускання і безпліддям (Тиктинский О. Л., Михайличенко Ст. Ст., 1999; Шустер П. І., 2002; Гуськов А. Р., 2005).

Для об’єктивізації симптомів хронічного простатиту та визначення їх впливу на якість життя обстеження слід доповнювати даними шкали симптомів хронічного простатиту Національного інституту здоров’я (NIH -CPSI) США (1999) (Лоран О. Б., 2001; Юдовский С. О. і співавт., 2002; Кузнєцова H. H. і співавт., 2002; Аполіхін О. І., 2004; Anderson R. B. et al., 1999; Leskinen M. J. et al., 2003; Turner J. A. et al., 2003). А, на думку А. С. Сегала.

(2004), з цією ж метою можна використовувати систему сумарної оцінки симптомів хронічного простатиту (СОС — ХП), створеної на основі NIH — CPSI в 2001 році.

Наступним етапом клінічного обстеження хворих хронічним бактеріальним простатитом є пальцеве трансректальне обстеження, яке поєднується з взяттям секрету передміхурової залози (Щеплев П. А. і співавт., 2007; Попов C. B. і співавт., 2008). Дане дослідження часто малоінформативно для встановлення стадії та тяжкості інфекційного процесу [Гуськов А. Р., 2004]. В той же час воно необхідно, так як в залежності від форми захворювання та стадії запального процесу може відзначатися як зміна розміру, так і консистенції тканини передміхурової залози. (Лопат-кіна H. A. і співавт., 1998; Сагалов A. B., 2003; Молочков В. а. і співавт., 2004).

Крім того, необхідно виконати ряд лабораторних досліджень, в які входять виняток атипової внутрішньоклітинної інфекції, бактеріологічне дослідження і мікроскопію секрету простати, визначення рівня простат — специфічного антигену (Панін А. Р. та співавт., 2002; Живов A. B. і співавт., 2005; Bozeman C. B. et al., 2002; Carver В. S. et al., 2003; Lee S. E. et al., 2003).

А. Б. Степенский (2002) вважає, що визначення рівня простат — специфічного антигену є однією з складових частин діагностики хронічного простатиту, так як у деяких хворих можливе підвищення рівня простат — специфічного антигену, яке пов’язують із запальним процесом в передміхуровій залозі. Hasui Y.et al. (1994) також відзначили залежність підвищення простат — специфічного антигену від вираженості запального процесу в передміхуровій залозі.

В роботі ряду дослідників (Ludwig M. et al., 1994; Bozeman C. B. et al., 2002; Mazo E. B. et al., 2001; Kehinde E. O. et al., 2003) було встановлено вплив запального процесу в передміхуровій залозі і уретрі на рухливість сперматозоїдів і зміна рівня простат — специфічного антигену. A Persson В. Є. et al. (1996) було встановлено, що рефлюкс сечі в Висновок-

ві протоки передміхурової залози стимулює вироблення простат — специфічного антигену. За даними ж, отриманими Lee s. E. et al. (2003), наявність хронічного простатиту і збільшення розмірів передміхурової залози не впливають на рівень простат — специфічного антигену.

Багато авторів перше місце в діагностиці хронічного простатиту відводять бактеріологічному дослідженню (Полунін А. І. та співавт., 2001; Савицька К. І. і співавт., 2002; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2004; Nickel J., 2002; Krieger J. N. et al., 2002). Запропонована в 1968 р. Meares Е. і Stamey Т. 4х стаканная проба сечі залишається до теперішнього часу достатньо інформативним у діагностиці захворювань простати (Seiler D. et al., 2003). Однак, на думку М. Ф. Трапезникової і співавт. (2005), проба Meares Е. і Stamey Т. складна і трудомістка для практичного застосування. Так в США тільки 4% урологів постійно застосовують дане дослідження. Але Sibert L. et al. (1996) вважають, що тест Meares Е. і Stamey Т. є більш інформативним, ніж бактеріологічне дослідження еякуляту.

Є думки, що оптимальна діагностична процедура для підтвердження бактеріальної колонізації залишається невизначеною, в той же час є дані про більшої чутливості дослідження еякуляту порівняно з культуральним дослідженням сечі (Шестаев А. Ю. і співавт., 2004; Пушкар Д. Ю., 2004). М. І. Коган і співавт. (2006) також відзначають досить низьку інформативність чотирьохстаканної проби. Хоча тест дозволяє диференціювати будь-яку категорію простатиту, але при цьому відзначається висока трудомісткість і низька дослідна достовірність. Більш простий тест з дослідженням до і після масажної порцій сечі запропонований Nickel J. C. (1999).

У той час як Т. М. Белясова (2004) вказує на високу інформативність бактеріологічного дослідження еякуляту, а О. В. Аполихин (2004) рекомендує бактеріологічне дослідження сечі після масажу передміхурової залози. Ю. Р. Аляев (2004) рекомендує проведення бактеріологічного дослідження секрету передміхурової залози, після попереднього курсу.

лікування ферментативними препаратами. Крім того, є думка, що куль-туральное дослідження не є основним критерієм діагностики хронічного бактеріального простатиту, так як уропатогены в секреті простати виявляються і при відсутності клінічних проявів. При цьому їх роль у розвитку хронічного простатиту сумнівна (Каплун М. І., 1984; Кан Д. В., 1984).

Але Ludwig М. et al. (1995) також вказують на необхідність проведення бактеріологічного дослідження, крім того вони піддають сумніву роль хламідій і мікоплазм в етіології хронічного простатиту.

Другим важливим значенням є те, що бактеріологічне дослідження секрету простати дозволяє не тільки встановити етіологію запального процесу в передміхуровій залозі, але і визначити чутливість виділеної мікрофлори до антибактеріальних препаратів, що визначає тактику лікування хронічного бактеріального простатиту (Мітрохін С. Д., 2002; Лоран О. Б., 2004; Пушкар Д. Ю., 2004; Неймарк А. І. та співавт., 2009).

В алгоритмі обстеження хворих хронічним простатитом обов’язково проведення мікроскопічного дослідження секрету передміхурової залози, так як виявлення лейкоцитів свідчить про запальний процес (Wright Е. et al., 1994). У роботі Nickel J. C. et al. (2002) зазначили, що кількість лейкоцитів в секреті простати при бактеріальному простатиті перевищує кількість лейкоцитів в еякуляті. Також і Krieger J. N. et al. (1996) вважають, що нарівні з дослідженням секрету передміхурової залози повинно проводитися дослідження еякуляту. Ряд авторів також вважають, що лейкоцити в еякуляті також служать ознакою запального процесу передміхурової залози (Тиктинський O.A., 1990; Сагалов A. B., 2003). Крім того зазначено чим більше вираженість запального процесу, тим менша кількість лецитинових зерен у секреті передміхурової залози, що є додатковим діагностичним критерієм хронічного простатиту (Максимов Ст. А. і співавт., 2008).

У той же час як Nickel J.C. et al. (2003) показали, що клінічне значення визначення рівня лейкоцитів неоднозначно, так як часто зустрічається і у.

практично здорових чоловіків. У той час як, на думку Л. М. Гориловського і співавт. (2003), збільшення кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози свідчить про запалення в передміхуровій залозі, хоча їх нормальні показники не свідчать про відсутність простатиту.

За іншими даними, рівень лейкоцитів в секреті передміхурової залози є вторинним, так як не корелює ні з частотою, ні з вираженістю симптомів хронічного простатиту, ні з показником якості життя хворих (Ощєпков В. Н., 2000). Крім того, Н. Ф. Сергієнко та співавт. (2004) відзначили відсутність лейкоцитарної реакції простатичного секрету у ряду хворих як свідоцтво про зниження загального імунного статусу і наявності конгестії в передміхуровій залозі.

Також доведено, що вивчення параметрів еякуляту є високо -інформаційним методом дослідження при хронічному бактеріальному простатиті, яке включає мікроскопічне, біохімічне, бактеріологічне та цитологічне дослідження еякуляту, плазма якого складається з секрету простати і сім’яних пухирців приблизно в рівному співвідношенні (Горюнов В. Р. та співавт.,1993; Щеплев П. А., 2005).

За даними багатьох учених, з прогресуванням патологічних змін в передміхуровій залозі поступово зменшуються об’єм еякуляту, кількість сперматозоїдів та відсоток рухливих форм, у той час як збільшується кількість патологічно змінених форм і аглютинації сперматозоїдів (Каган С. А., 1974; Пшеничникова Т. Я., 1991; Горюнов В. Р. та співавт., 1993; Ткачов A. B. і співавт., 2002; Калініна С. н. і співавт., 2004; Кулаков В. І., 2005; Неймарк а. І. і співавт., 2008; Berger R. E. et al., 1987; Weidner W. et al., 1991; Bergmann M., 1994). А на підставі досліджень, проведених Ст. Ст. Євдокимовим (2004), були зроблені висновки, що показники сперматогенезу змінюються в однаковій мірі, незалежно від тривалості захворювання, при цьому істотно знижується загальна і активна рухливість сперматозоїдів. Крім того, при хронічному рецидивуючим простатиті спостерігається порушення рухової.

функції сперматозоїдів аж до повної нерухомості. На думку ряду авторів (Аль-Шукрі С. Х. і співавт., 2002), причиною цього є наростання кількості слизу в еякуляті, за рахунок збільшення часу розрідження еякуляту, і виникає різке зниження рухливості сперматозоїдів. Також, В. М. Мірошников і співавт. (2002) вважають, що актуальність проблеми хронічного простатиту пов’язана з тим, що частіше хворіють молоді чоловіки в період найвищої трудової та сексуальної активності, і на тлі хронічного простатиту у них нерідко розвивається безплідність. Імунопатологічні реакції на системному рівні ведуть до поступового порушення нормального сперматогенезу з розвитком астенозооспермії, посилюючи негативний вплив основного захворювання (Семенов A.B. і співавт., 2002). Так, Yanushpolsky Е. (1995) вважає, що саме підвищення кількості лейкоцитів в еякуляті несприятливо впливають на її функцію і відіграє провідну роль у розвитку чоловічого безпліддя.

Погіршення фертильних властивостей еякуляту при хронічному простатиті у вигляді астенозооспермії не викликає сумнівів.

Наступним етапом діагностики хронічного бактеріального простатиту є виключення інфекції, що передається статевим шляхом, для чого краще використовувати серологічний метод імуноферментного аналізу і прямої імунофлюоресценції як скринінговий метод (Азізов А. П., 2004; Ісаков Ст. А., 2004). За іншими даними, скринінгові методи (імуноферментного аналізу і прямої імунофлюоресценції) недостатньо специфічні та чутливі, а підтверджує культуральний метод високо — специфічний, але менш чутливий. Крім того, жорсткі вимоги до проведення дослідження ускладнюють його широке застосування в практичній медицині (Баткаев Е. А, Лилова Е. В., 2004). Кращі результати отримані при використанні полімеразно — ланцюгової реакції (ПЛР) (Щеплев П. А., 2005). До того ж методи, засновані на ампліфікації ДНК, такі як ПЛР, мають більшу чутливість у порівнянні з іншими методами діагностики і дозволяють проводити неінвазивне скринінгове дослідження сечі.

Пріоритет даної методики полягає ще в тому, що ПЛР дозволяє виявити нуклеїнові кислоти в будь-якому матеріалі, взятому з організму.

Але, незважаючи на високу чутливість, відзначається велика кількість хибнопозитивних результатів (Keay S., 1998; Kadar A. et al., 1995; Горленко О. В., 2002; Горпієнко І. І., 2002; Ходаєв С. і співавт., 2007).

Наявність хронічного запального процесу простати нерідко доводиться підтверджувати патогистологическим дослідженням, для якого ідеальним матеріалом є тканина простати, отримана шляхом пункційної біопсії (Юнда В. Ф., 1989; Лопаткіна H. A., 1998; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2002, 2005; Аляев Ю. Г. і співавт., 2009; Herranz Arno F. et al., 1998; De la Taille A. et al., 2003; Shinohara К. et al., 2003; Hodge J. C. et al., 2003).

Цю думку поділяють багато урологи, особливо коли діагноз викликає сумнів (Карпенко B.C., 1984; Clements R., 1993; Riley D. E. et al., 1998; Tubaro A. et al., 2003; Zhao Y. G. et al., 2003; Gupta S. et al., 2003). М. Ф. Трапезникова і співавт. (2006) при дослідженні біопсійного матеріалу після трансуретральной резекції передміхурової залози діагностували хронічний простатит в 100% випадків. В результаті проведених за останні 30 — 40 років численних морфологічних досліджень було встановлено, що одним з найбільш типових ознак хронічного простатиту є наявність в різних відділах передміхурової залози кистоподобных мікрополостей, які містять запальний детрит і гній і являють собою эктазиро-ванні часточки простати. У той же час в гістологічної картині у частини хворих хронічним простатитом в інтерстиціальної тканини і стінках арте-риол спостерігався набряк і вогнищеві лімфоцитарною — гистиоцитарные інфільтрати, а також мало місце порушення кровообігу у вигляді повнокров’я і потовщення стінок судин (Степанов Ст. Н. та співавт., 2001; Щеплев П. А., 2005; Mohammed A. Z. et al., 2003).

Для хворих на хронічний абактеріальний простатит (ХАБП) з категорією ПШ більш характерні судинні порушення у вигляді повнокров’я судин і особливо венозного застою. Поряд з цим відзначений набряк межуточной тканини,

розтягнення порожнини ацинусів і вивідних проток внаслідок посиленого накопичення секрету в їх просвіті (Русаков І. г. і співавт., 2001).

На думку Bennett B. D. (1990), запальний інфільтрат при хронічному простатиті може супроводжуватися асоціацією клітин гострого і хронічного запалення, в більшості вогнищ складається з лімфоцитів, моноцитів, макрофагів, плазматичних клітин, але без поліморфно — ядерних лейкоцитів. У той же час Matsumoto Т. (1992) повідомив про те, що в запальному інфільтраті при хронічному простатиті, незважаючи на переважання лімфоцитів, в значній кількості присутні і сегменто-ядерні лейкоцити.

О. Л. Тиктинский (1984) при патоморфологічної дослідженні зазначив, що часто виявляється тотальний фіброз інтерстиціальної тканини з майже повним заміщенням рубцями залозок, що характерно для довгостроково поточного, рецидивуючого простатиту. При вивченні літератури протягом 20 років А. Р. Гуськов (2004) звернув увагу на схожість патологічних змін в простаті при неинфекционном та інфекційному її ураженні. І в тому, і в іншому випадку морфологи реєстрували однотипні дегенеративно-дистрофічні і рубцеві зміни у всіх елементах органу. У свою чергу A. B. Газаматів і співавт. (2004) при вивченні препаратів простати чоловіків, померлих від серцево-судинної патології, відзначили, що просвіт канальців простати розширений, епітелій атрофічний, злущується в просвіт канальців. У стінках канальців фіброз і лейкоцитарна інфільтрація, що говорить про хронічне запалення в тканини передміхурової залози. Nickel J. et al. (1993) виявили, що у 60% хворих з раніше діагностованим бактеріальним простатитом, у яких після проведеної антимікробної терапії на тлі негативних посівів секрету простати і еякуляту збереглися симптоми, було виявлено позитивне зростання бактеріальної флори в біоптаті простати. А Р. П. Колесніков (2004) обґрунтовує необхідність проведення біопсії передміхурової залози для диференціальної діагностики з раком передміхурової залози і як остаточний метод морфологічної верифікації захворювання-

вання. Б. Н. Жіборев і співавт. (2004) в післяопераційному гістологічному матеріалі після видалення аденоми передміхурової залози практично у всіх випадках констатували хронічне запалення, що проявляється дифузно-вогнищевою лейкоцитарною інфільтрацією. На думку М. Ф. Трапезникової і співавт. (2006), найбільш точним інструментом в діагностиці хронічного простатиту може служити тільки морфологічне дослідження тканини передміхурової залози.

Крім того, було встановлено, що паренхиматозное (дифузне) запалення в залозі супроводжується дифузним ущільненням і різко вираженим збільшенням всієї залози або однією з її частин. При цьому явища гострого запалення зазвичай асоціюються з ознаками хронічного, відсутність останнього відмічено лише в 11 из84ив2из 110 випадків (Мовляв очок Ст. А. і співавт., 2004; Kohnen R. W. et al., 1979; Bennett B. D., 1990).

Blumenfield W.(1992) з збільшенням кількості біоптату отримав різні патоморфологічні зміни тканини простати, коли наряд)/ з ма-лоизмененными ділянками утворюються зони з вираженим склерозом, ки-стозным переродженням і ділянками гнійного запалення. Згідно з чим, частота виявлення хронічного простатиту зростає зі збільшенням обсягу її дослідження. На думку Allan S. (2007), біопсія передміхурової залози має велике значення в диференціальній діагностиці хронічного простатиту з синдромом хронічного тазового болю, який часто не пов’язаний із захворюванням передміхурової залози. Антибіотики і протизапальна терапія неефективна при лікуванні цього синдрому, якщо він не викликаний інфекцією або запаленням іншої локалізації. Однак ряд вчених вважають, що показання до біопсії простати повинні бути обмежені через певну травматичності даного виду дослідження. При хронічному простатиті вона повинна використовуватися головним чином при необхідності виключення пухлинної природи інфільтратів простати, а також при підозрі на туберкульозне ураження передміхурової залози (Пушкар Д. Ю. і співавт., 2005). У цих випадках при дослідженні біоптату, взятих з області тривалий час суще-

чих дренованих каверн, можуть бути відсутні специфічні ознаки, але визначатися різко виражені склеротичні зміни.

Ряд авторів вказують на два істотних недоліки біопсії передміхурової залози: 1) дослідження дає уявлення про крихітному ділянці передміхурової залози, що потрапив в просвіт голки, а це при вогнищевих процесах загрожує діагностичними помилками; 2) через травматичності дослідження можливі ускладнення у вигляді кровотечі, септичних станів, при перфорації сечового міхура і сусідніх органів (Арнольді Е. К., 1999; Датуашвилли Т. Д., 1994; Ткачук В. Н., 1989; Давидів М. І., 2009).

Однак, за даними І. Г. Русакова і співавт. (2001), в клініці онкоурології МНІОІ ім. П. А. Герцена в 1999-2001 рр. виконано 450 трансректальних поліфокальних біопсій передміхурової залози. І тільки в 2 випадках після біопсії спостерігалися ускладнення, що потребували госпіталізації хворих: кровотеча з уретри, що викликало тампонаду сечового міхура, і гострий простатит. Проведення консервативних заходів призвело до купірування даних ускладнень.

Використання ультразвукового дослідження (УЗД), істотно спростило діагностику захворювань передміхурової залози. Це доступне і безпечне дослідження дозволяє отримати чітке зображення передміхурової залози, вивчити структуру, розміри, співвідношення з іншими органами малого тазу (Громов А. В., 1997; В1Шп М. О., 1997). На ультразвукових сканограмах низькоехогенні ділянки асоціюються з зонами запалення, а високоехогенні з зонами інфільтративних змін і склерозу (Мавров І. І., 1992; Ггеп-

Схожі дисертаційні роботи за спеціальністю «Урологія», 14.01.23 шифр ВАК.

Видовий склад мікрофлори і перспективи вакцинотерапії при хронічному простатиті 2008 рік, кандидат медичних наук Вершинін, Андрій Євгенович.

Роль умовно-патогенної бактеріальної флори в розвитку і перебігу рецидивуючих уретритів і хронічних бактеріальних простатитів, вдосконалення етіотропної терапії 2007 рік, кандидат медичних наук Дмитрієва, Марина Вікторівна.

Комплексне лікування хворих на хронічний абактеріальний простатит (III-B), ускладненого сексуальними розладами з використанням пелоїдотерапії 2009 рік, кандидат медичних наук Крайниченко, Сергій Валентинович.

Фізичні фактори в комплексній відновній терапії хворих на хронічний простатит 2013 рік, кандидат медичних наук Бойченко, Олексій Миколайович.

Особливості клінічного перебігу та комплексне лікування хронічного простатиту у водіїв автотранспорту 2006 рік, кандидат медичних наук Лотцан-Медведєв, Анатолій Казимирович.

Висновок дисертації за темою «урологія», Бєляков, Микола Федорович.

1. Референсні значення фактора некрозу пухлини — альфа діагностовано у 45,3% хворих хронічним бактеріальним простатитом, найбільш частіше зустрічалися в діапазоні від 1 до 2 пг/мл

2. Лейкоцитарна реакція секрету передміхурової залози (49,7 ± 22,6 і 34,2 ± 19,0) і КУО/мл (10/7,4 ± 1,30 і 10/5,7 ± 0,77 Куо/мл) переважала в групі хворих хронічним бактеріальним простатитом з референсними показниками ФНП — альфа в сироватці крові.

3. Використання магнітотерапії в поєднанні з пентоксифіліном в комплексному лікуванні хронічного простатиту покращує показники (зниження показників ФНП — альфа, лейкоцитів секрету передміхурової залози і швидкості ерадикації бактеріальної мікрофлори) лікування в порівнянні з хворими отримують магнітотерапію без пентоксифіліну.

4. Відзначено більш глибоке порушення гемодинаміки передміхурової залози та уродинаміки у хворих хронічним бактеріальним простатитом з референсними показниками ФНП — альфа в сироватці крові.

5. При використанні магнітотерапії в поєднанні з пентоксифіліном отримані більш високі показники гемодинаміки передміхурової залози і уродинаміки, що покращує результати лікування хронічного бактеріального простатиту.

1. Магнітотерапія надає корегуючу дію на імунну систему хворих на хронічний бактеріальний простатит, покращує мікроциркуляцію і уродініміку, тим самим скорочує терміни лікування і рецидиви захворювання, що дозволяє її використання в комплексній терапії хронічного бактеріального простатиту, як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

2. При наявність в сироватці крові фактора некрозу пухлини-альфа в рефе-ренсном інтервалі, необхідно поєднувати магнітотерапію з інгібіторами цитокінів (пентоксифіліном).

3. Фактор некрозу пухлини — альфа може бути використаний як маркер ефективності магнітотерапії.

В даний час хронічний простатит залишається вельми поширеним, погано піддається лікуванню захворюванням, яким страждають чоловіки репродуктивного працездатного віку. Згідно з виконаною науковою роботою обстежено 108 хворих на хронічний бактеріальний простатит. На підставі отриманих даних вивчена особливість клініки, діагностика і динаміка перебігу захворювання під впливом різних методів лікування. Діагноз встановлювався на підставі скарг хворого, даних анамнезу, об’єктивного обстеження, результатів лабораторних тестів, ультразвукового дослідження передміхурової залози і бактеріологічного методу дослідження.

Найбільша кількість хворих з хронічним бактеріальним простатитом були у віковому діапазоні 30-39 років, середній вік склав 33,6 ± 2,3 років. Загострення захворювання в 41,0% сприяло переохолодження і в 38,5% прийом алкоголю на тлі малорухливого способу життя (57,7%).

Найбільш частим клінічним проявом у хворих на хронічний бактеріальний простатит є больовий синдром, який був присутній у 51,3%, в той час як дизурія — у 25,6%, а виділення з сечівника — у 3,9% хворих. Безпліддя (12,8%) і еректильна дисфункція (6,4%) не є симптомами хронічного простатиту, але послаблення ерекції і зниження рухливості сперматозоїдів служили додатковим приводом звернення до уролога, в результаті якого діагностовано хронічний бактеріальний простатит. Біль мала різну іррадіацію, яка розподілилася наступним чином: в пахову область — у 32,5%, в мошонку — у 37,5%, в промежину — у 22,5% і в попереково — крижову область — у 7,5% хворих, що справляло значний вплив на якість життя хворих і знижувало працездатність. Все це створює не тільки медико-біологічні, а й соціальні проблеми.

Згідно з проведеним дослідженням встановлено, що фактор некрозу пухлини — альфа в сироватці крові визначається не у всіх хворих хронічним бактеріальним простатитом. В нашому випадку він мав місце тільки у 45,3%. Спільно з даним показником також визначалися цитокіни такі як інтерлейкіни 1, 2 ,6. Незважаючи на те, що всі отримані показники ін-терлейкинов і фактора некрозу пухлини — альфа не виходили за межі ре-ференсных значень, у даної групи хворих мали місце зміни сприяють появі цитокінів у сироватці крові.

Всі досліджувані хворі пред’являли однаковий спектр скарг. Однак при аналізі цифрових показників за шкалою №Н — СР81 хворих хронічним бактеріальним простатитом в сироватці крові, яких виявлено фактор некрозу пухлини альфа показник болю і порушення сечовипускання був вище, ніж у групі хворих хронічним бактеріальним простатитом у яких фактор некрозу пухлини — альфа в сироватці крові відсутній. У зв’язку, з чим якість життя страждало більше у хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа у порівнянні з групою хворих хронічним бактеріальним простатитом, у яких фактор некрозу пухлини альфа був відсутній. Зміни при пальцевому ректальному дослідженні мали місце в обох групах хворих хронічним бактеріальним простатитом. Але дані зміни передміхурової залози при пальцевому ректальному дослідженні не мало ключових відмінностей в обох групах хворих.

У групі хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа відзначена більш виражена лейкоцитарна реакція секрету передміхурової залози, і більш значне пригнічення вироблення лецитинових зерен. Більш того у хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа концентрація бактеріальної флори була значно вищою, ймовірно внаслідок присутності фактора некрозу пухлини — альфа. Однак слід зазначити, що спектр бактеріальної мікрофлори секрету передміхурової залози був практично ідентичним. Слід зазначити, що, незважаючи на переважання грамотрица-тельний флори 59,1% групі хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа і 54,2% в групі хворих хронічним бактеріальним простатитом без фактора некрозу пухлини — альфа, відсоток грампозитивної бактеріальної флори був досить високий 40,9% у першій групі і 45,8% у другій групі хворих хронічним бактеріальним простатитом. Також необхідно відзначити, що чутливість бактеріальної мікрофлори до антибіотиків переважав до препаратів фторхінолонового ряду в обох групах хворих хронічним бактеріальним простатитом.

При аналізі показників імунограми основні показники клітинного імунітету знаходилися в межах норми, за винятком поодиноких випадків. Однак відзначено пригнічення фагоцитарної активності та помірне збільшення показників імуноглобулінів у сироватці крові в обох групах хворих на хронічний бактеріальний простатит. Тим не менш, у хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа в сироватці крові було більш виражене пригнічення фагоцитарної активності і більш високий рівень імуноглобулінів сироватки крові.

Відповідно до проведеного ультразвукового дослідження передміхурової залози не виявило кардинальних відмінностей в зміні структури передміхурової залози, а також її розміру, як у хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини в сироватці крові, так і у хворих хронічним бактеріальним простатитом в сироватці крові яких фактора некрозу пухлини альфа був відсутній. Єдиною відмінністю груп була різниця обсягу передміхурової залози, який переважав у хворих на хронічний бактеріальний простатит з фактором некрозу пухлини в сироватці крові.

Згідно даних отриманих при доплерографії артерій передміхурової залози відзначено зниження швидкості кровотоку у всіх артеріях передміхурової залози в обох групах хворих на хронічний бактеріальний простатит. Але тяжкість порушень переважала в групі хворих з фактором некрозу пухлини в сироватці крові, тим самим показуючи, що цей фактор викликає дисфункцію ендотелію артерій передміхурової залози. Крім того відмічено підвищення індексу резистентності в артеріях передміхурової залози, що стало наслідком зниження швидкості кровотоку в артеріях передміхурової залози. При проведенні порівняння показників індексу резистентності в групах хворих хронічним бактеріальному простатиті, його дані були вище в групі хворих з фактором некрозу пухлини — альфа в сироватці крові. Що також є впливом провідного цитокіну фактора некрозу пухлини-альфа.

При порівнянні показників уродинаміки хворих хронічним бактеріальним простатитом порушення уродинаміки виявлено як у хворих з фактором некрозу пухлини — альфа, так і при його відсутності. Відзначено більш виражене порушення уродинаміки в групі хворих на хронічний бактеріальний простатит з фактором некрозу пухлини — альфа. Безпосередньою причиною більш вираженого порушення уродинаміки є більш високий обсяг передміхурової залози, а також більш глибокі порушення гемодинаміки даного органу.

Згідно даних отриманих при проведенні комплексного лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит з використанням Магні-тотерапії і пентоксифіліну позитивний ефект отриманий у всіх групах хворих на хронічний бактеріальний простатит. При одночасному застосуванні магнітотерапії з пентоксифіліном відзначено більш швидке купірування клінічних проявів хронічного бактеріального простатиту, незважаючи на те, що в першу чергу воно стосувалося больового синдрому. У ряді випадків елементи дизурії зберігалися і вимагали продовження комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту. Тим не менш, наслідком купірування клінічних проявів стало поліпшення якості життя хворих хронічним бактеріальним простатитом. При цьому показники якості життя у хворих хронічним бактеріальним простатитом з фактором некрозу пухлини — альфа наблизилися до групи хворих хронічним бактеріальним простатитом, у яких фактора некрозу пухлини альфа в сироватці крові не було.

Внаслідок комплексного лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом в поєднанні з магнитотерапией і пентоксифиллином відзначено більш швидке купірування лейкоцитарної реакції секрету передміхурової залози в порівнянні з магнитотерапией без пентоксифіліну і ультразвуковим фоноферезом антибіотиків. Що доводить позитивну роль інгібітора цитокінів у комплексному лікуванні хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магнитотерапией, незважаючи на те, що лейкоцитарна реакція, як у групі хворих отримують комплексне лікування хронічного бактеріального простатиту без пентоксифіліну, так і в групі хворих хронічним бактеріальним простатитом отримують трансректальне ультразвукової фоноферез антибіотиків були в межах норми. Також зафіксована більш швидка ерадикація бактеріальної мікрофлори секрету передміхурової залози при комплексному лікуванні в поєднанні з магнітотерапією і пентоксифіліном. У той час як відсоток позитивних досліджень на наявність бактеріальної флори був вище в групі хворих отримують магнітотерапію без пентоксифіліну, ультразвукової трансректальне фоноферез антибіотиків, а також у другій підгрупі хворих отримують комплексне лікування у поєднанні магнітотерапії та пентоксифіліну у сироватці крові яких фактора некрозу пухлини не було.

При аналізі показників імунограми у всіх групах хворих хронічним бактеріальним простатитом отриманих після комплексного лікування були близькими за значенням. Зміни практично не торкнулися показників клітинного імунітету, в той час як зазначено нормалізації показників імуноглобулінів, особливо в групі хворих хронічним бактеріальним простатитом, де використовувалося комплексне лікування у поєднанні з магнитотерапией і пентоксифиллином. Крім того відзначено підвищення фагоцитарної активності, яка відзначена у всіх групах хворих на хронічний бактеріальний простатит отримують комплексне лікування.

При використанні комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту і пентоксифіліну отримані більш низькі показники рефе-ренсных значень фактора некрозу пухлини — альфа, ніж у групі хворих отримують комплексне лікування хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магнитотерапией без пентоксифіліну і ультразвуковим трансректальним фоноферезом, що вказувало на позитивну роль інгібітора цитокінів пентоксифіліну.

Не відзначено значних відмінностей впливу різних методів лікування на зміни паренхіми передміхурової залози. Інволюція стосувалася інфільтративних змін. Позитивна динаміка була відзначена у всіх групах хворих на хронічний бактеріальний простатит, крім того не відзначено достовірних відмінностей обсягу передміхурової залози. Також слід зазначити, що також не було значних відмінностей при порівнянні з показниками, отриманими до лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом.

При аналізі показників отриманих при допплерографії артерій передміхурової залози дані отримані в підгрупі хворих мають фактор некрозу пухлини — альфа в сироватці крові та отримують комплексне лікування хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магніто-терапією і пентоксифиллином відмічено значне підвищення пікової швидкості кровотоку в усіх досліджених артеріях передміхурової залози. В інших групах хворих, а також у другій підгрупі отримують Магні-тотерапію з пентоксифіліном були значно нижче. Симетрично зі збільшенням швидкості кровотоку в артеріях передміхурової залози відзначено зниження індексу резистентності. Відзначена краща динаміка даного показника у групі хворих мають фактор некрозу пухлини — альфа в сироватці крові і отримують комплексне лікування хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магнитотерапией та інгібітором цитоки-нів пентоксифиллином.

З боку уродинаміки також відзначена позитивна динаміка. Поліпшення відзначені з боку всіх досліджуваних показників. При порівнянні даних, отриманих при лікуванні різними методами не отримано значних відмінностей. Поліпшення проходило поступово, але домогтися нормалізації показників уродинаміки не було можливим. Слід зазначити, що кращі показники отримані в першій підгрупі хворих отримують комплексне лікування в поєднанні з магнітотерапією і пентоксифіліном. Ці результати є наслідком підвищення пікової швидкості в уретральних артеріях передміхурової залози.

Таким чином, враховуючи результати комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту використання магнітотерапії в комбінації з пентоксифиллином зниження лейкоцитарної реакції секрету передміхурової залози, ерадикації бактеріальної мікрофлори, підвищення пікової швидкості артерій передміхурової залози, зниження індексу резистентності та відновлення уродинаміки. З перерахованого вище випливає, що застосування комплексного лікування хронічного бактеріального простатиту в поєднанні з магнитотерапией і пентоксифиллином сприяє більш швидкому купіруванню запальної реакції в передміхуровій залозі з відновленням гемодинаміки.

Отже, позитивна динаміка стосувалася як больового синдрому і дизу-історичних розладів, так і показника якості життя. Слід зазначити, що зменшення болю, в тому числі при трансректальной пальпації передміхурової залози, наступало вже після перших сеансів лікування.

Через два тижні після початку лікування у хворих в усіх групах мало місце значне підвищення кількості лецитинових зерен у секреті передміхурової залози та зменшення чи нормалізація кількості лейкоцитів.

При порівнянні етіологічної излеченности ерадикація збудника інфекції (негативні результати мікробіологічного аналізу після закінчення лікування, для умовно — патогенної мікрофлори зниження концентрації нижче діагностичного порогу) мала місце в найбільшою мірою.

У випадках використання магнітотерапії відзначається зниження умовно-патогенної мікрофлори.

Список літератури дисертаційного дослідження кандидат медичних наук Бєляков, Микола Федорович, 2013 рік.

1. Арнольді Е. К. Хронічний простатит. Р.: 1999. — 115с.

2. Хронічний простатит / / Аполіхін О. І., Абдуллін І. І., Сівков A. B . та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 5.

3. Досвід застосування ферментної терапії (Лонгідаза 300 ME, ректальні супозиторії) в комплексному лікуванні хронічного простатиту. // Авдошин.

B. П., Андрюхін М. І., Михайликов Т. г. та ін. / у Національному керівництві з урології / за ред. акад. Н. А. Лопаткіна. М.: 2009. — 548 — 553с.

4. Абдурахманов А. К. Комплексне обстеження і лікування пацієнтів з хронічним простатитом. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004.- С. 18.

5. Арутюнян А. Г., Ситников І. М. принципи діагностики та лікування хронічного простатиту. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. —

6. Аллахвердова В. В. сучасний підхід до діагностики та лікування хронічного уретрогенного простатиту. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 230 — 231.

7. Аль-Шукрі С. Х., Бобков Ю. А., Горбачов А. Г. захисні властивості слизу в еякуляті при хронічному простатиті. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 232 — 233.

8. Значення корекції уродинамічних порушень в лікуванні хронічного простатиту. // Абоян В. Е., Павлов C. B., Шестель А. Н., Пакус О. І. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 27.

9. Роль вазоактивних препаратів в лікуванні хронічного простатиту. // Аля-єв Ю. Г., Григорян В. А., Єнікєєв М. Е. та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 28.

10. Абоян І. А., Павлов C. B., Абоян В. Е. Уродинамічні порушення у пацієнтів з хронічним простатитом, ускладненим синдромом тазового болю.

«Чоловіче здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції. — Москва, 2005.- С. 226.

11. Аляєв Ю. Г., Віннаров А. З., Локшин K. JI. досвід застосування «Арте-Зину » в лікуванні пацієнтів хронічним абактеріальним простатитом / / лікарський стан. — 2006. — №7. — С. 12.

12. Аляєв Ю. Г., Асламазов Е. Г., Віннаров А. З. та ін. Цернілтон в лікуванні гіперплазії передміхурової залози і хронічного простатиту / / лікарський стан. — 2006. — №5 — 6. — С. ЗЗ-35.

13. Аляєв Ю. Г., Віннаров А. З., Ахвледіані Н. Д. хронічний простатит і копулятивні порушення / / лікарський стан. — 2004. — №6. — С. 6 — 8.

14. Аляєв Ю. Г., Григорян В. А., Ахвледіані Н. Д. Енеріон в комплексній терапії розладів сексуальної функції хворих на хронічний простатит / / лікарський стан. — 2004. — №5 — 6. — С. 16 — 17.

15. Аль — Шукрі С. Г., Бобков Ю. А. Роль простамола уно в патогномонічно лікуванні хворих на хронічний простатит // Лікарська стан. — 2004. -№5 — 6. — С. 12 — 15.

16. Аляєв Ю. Г., Пшихачов A. M., Пальцева Е. М. та ін. клінічно-простатит. А морфологічно? // Андрологія і генітальна Хірургія. — 2009. — №2. -С. 110 — 111.

17. Ахвеледіані Н. Д., Чалий М. Є. передчасна еякуляція і хронічний простатит: чи існує взаємозв’язок? «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006. — С. 52.

18. Абоян І. А., Цуріков Є. Ю., Павлов C. B. Роль вірусів простого герпесу в етіології хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва,2006. — С. 85 — 86.

19. Абоян І. А., Цурікова Є. Ю. Порівняльна оцінка ефективності різних схем лікування хворих на герпетичний простатит / / Урологія. -2008. — №4. — С. 37 — 39.

20. Аляєв Ю. Г., Асламазов Е. Г., Демидко Ю. Л. аналіз біоптатів простати хворих з інфравезикальною обструкцією. Матеріали конферпенції совре-

Мінні можливості і нові напрямки в діагностики та лікуванні раку нирок, сечового міхура і передміхурової залози. — Уфа, 2001. — С. 24 — 25.

21. Аляєв Ю. Г., Григорян В. А., Аленов С. н. та ін. комплексна медикаментозна терапія хронічного простатиту / / Російський медичний журнал. -Том 13. — №25. — С. 1675 — 1682.

22. Магнітно-лазерна і антисклеротична терапія в комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит. // Авдошин В. П., Пульбере С. А., Михайликов Т. г. та ін. « » Раціональна фармакотерапія в урології 2012» Матеріали VI Всеросійської науково — практичної конференції з міжнародною участю. — Москва, 2012. — С. 16 — 17.

23. Братчиків О. В., Шестаков Ц. Р., Шумакова Е. А. та ін. Підвищення кліні-ко-імунологічної ефективності комплексного лікування хворих на хронічний простатит // Урологія. — 2008. — №2. — С. 44 — 48.

24. Братчиків О. П., Кореневський H. A., Серьогін С. П. та ін Автоматизована система прогнозування, діагностики, лікування і профілактики хронічного простатиту // Урологія. — 2009. — №4. — С. 44 — 47.

25. Бавільський В. Ф., Сагалов A. B. особливості порушення статевої функції в залежності від активності хронічного простатиту. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 240.

26.. Порушення імунітету у хворих з гострими і хронічними захворюваннями передміхурової залози. // Бакіров І. С., Левіна Є. Г., Петері H. A . та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 32.

27. Бичкова Н. В., Бейзеров І. М., Шабаров В. Л. використання напівпровідникового магнітолазерного апарату «Мустанг-Біо» в лікуванні хронічного простатиту. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 248 — 249.

28. Вишневський Є. Л., Пушкар Д. Ю., Вишневський Є. Л. та ін. Урофлоумет-рия, М.: друковане місто, 2004. — 73 — 77с.

29. Голубчиков В. А., Родоман В. Є., Ситников Н. В. та ін. патогенетичне обгрунтування поєднаного застосування фізичних факторів в комплексному.

лікуванні хворих на хронічний простатит // Урологія. — 2001. — №4. — С. 16.

30. Гуснієв Н. М., Рамазанов М. Р. Ангіостимулювання як патогенетично обґрунтований спосіб лікування хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006. — С. 53.

31. Горленко В. М., Кудряшов С. І. та Ін. хронічний простатит-питання діагностики та комплексної терапії. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 260 — 261.

32. Гориловский JI.M., Зингеренко М. Б. Хронічний простатит // Лікуючий лікар. — 2003. — №7. — С. 6.

33. Горпієнко І. І. хронічний простатит хламідійної етіології. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 261 — 262.

34. Галєєв Р. Х., Булатов Д. А. Стан микробиоциноза кишечника у хворих на хронічний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004.- С. 38.

35. Глибочко П. В., Попков Б. І., Блюмберг Б. І. та ін. стан мікробіоцинозу кишечнику у хворих на хронічний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 41.

36. Гресь A. A., увійшла В. І. Контроль елімінації патогенних мікроорганізмів при лікуванні хронічного простатиту. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 331.

37. Гуськов А. П. Хронічний обструктивний простатит // Лікарська стан. — 2005. — №6. — С. 41 — 46.

38. Гуськов А. П. Роль субклінічного гіпопітуїтаризму в патогенезі хронічного простатиту // Лікарська стан .- 2006. — №5 — 6. — С. 53 — 63.

39. Гуськов а. р. технологія дренування передміхурової залози при об-структурному хронічному простатиті за допомогою ректального пневмо-вібромасажера ПВМ — Р — 01 // лікарський стан. — 2006. — №7. — С. 50 -54.

40. Горюнов В. Г., Жіборєв Б. Н., Євдокимов В. В. причини і ознаки чоловічого безпліддя. Р.: 1993. — 22 — 25с.

41. Грінченка С. П., Попова О. В. Досвід плацебо лікування пацієнтів з психогенними порушеннями статевої функції. «Чоловіче Здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції. — Москва, 2005. — С. 111 — 112.

42. Дерев’янко І. І., Камалов А. А. сучасні уявлення про етіологію і алгоритм антибактеріальної терапії різних форм простатитів / / Андро-логія і генітальна Хірургія. — 2000. — №1. — С. 107.

43. Дорофєєв С. Д., Камалов А. А. Сучасні погляди на проблему хронічного простатиту // Російський медичний журнал. — 2004. — Том 12. — №7. -С. 492 -495.

44. Дерев’янко І. І. бактеріальний простатит: етіологія, клініка, лікування // Consilium medicum. — 2004. — Том 6.- №7. — С. 497 — 499.

45. Дерев’янко І. І. основні принципи лікування бактеріальних простатитів / / Медицина для всіх. — 1997. — №2. — С. 9 -11.

46. Дерев’янко І. І., Нефьодова JI.A., Камалов А. А. Етіологічна структура простатитів. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. -С. 270 — 271.

47. Магнітотерапія хронічного простатиту апаратом проспок. // Дунаєвський Я. Л., Юрасов С. Н., Дашко А. а. та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 273.

48. Дорофєєв С. Д., Камалов А. А. Сучасні погляди на проблему хронічного простатиту // Російський медичний журнал. — 2004. — Том 12. — №7. -С. 492 — 495.

49. Давидов М. І. обстеження урологічного хворого. П.: 2003. — 45 -49с.

лікування бактеріального простатиту

50. Давидов М. І. Постбіопсійний травматогенний хронічний простатит. Матеріали міжнародного конгресу з андрології. — Сочі, 2009. — С. 105.

51. Єфремов Е. А., Дорофєєв С. Д., Панюшкін С. М. та ін Сексуальні порушення при хронічному простатиті // Лікуючий лікар. — 2005. — №10. — С. 50 -55.

52. Євдокимов Е. С. можливість лікувального застосування ломефлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту / / лікарський стан. -2005. — №6. — С. 49 — 51.

53. Єгоров А. А. Порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів і функції тазового дна у хворих на хронічний абактеріальний простатит: автореф. дис. канд. мед. наук / Єгоров А. А. М.: 2007. — 5с.

54. Простат-специфічний антиген при простатичної інтраепітеліаль-Ної неоплазії і хронічному простатиті. // Живов А. В., Дорофєєв С. Д., Панюшкін С. М. та ін. / «Чоловіче здоров’я». Матеріали II конференції. -Москва, 2005. — С. 240 — 241.

55. Жуков О. Б., Зубарєв А. Р., Мезенцева М. В. та інші Сучасні аспекти їм-муномодулирующей терапії у хворих з рецидивуючими інфекціями, що передаються статевим шляхом, та антибіотико — резистентним бактеріальним простатитом // Лікарська стан. — 2004. — №5 — 6. — С. 51 — 56.

56. Забиров К. І., Кісіна в. І., Мусаков В. Ю. та ін Сучасний стан проблеми діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту // Consilium medicum. — 2006. — Том 8. — №8. — С. 30 — 33.

57. Забиров К. І., Мусаков В. Ю. Хронічний бактеріальний простатит: етіологія, діагностичні критерії і принципи лікування // Лікар. — 2008. -№4. — С. 25 — 27.

58. Задоєв С. А., Євдокимов В. В., Румянцев В. Б. та ін. гіпербарична ОКСІ-генація в лікуванні хворих на хронічний конгестивний простатит і зниженням фертильності / / Урологія. — 2001. — №1. — С. 27.

59. Зиганшин О. Р., Безпалько Ю. В., Ковальов Ю. Н. Ефективність застосування препарату вітапрост у пацієнтів з безпліддям, розвиненому на тлі хронічного простатиту // Урологія. — №6. — 2010. — С. 50 — 54.

60. Вибрані лекції з урології / за ред. акад. Н. А. Лопаткіна. М.: 2008. — 207с.

61. Каган С. А. Стерильність у чоловіків. JL: Медицина, 1974. — 224с.

62. Калініна С. Н., Сайдуллоєв JL, Тиктинський O.JI. Діагностика та лікування копулятивної дисфункції у хворих з раніше перенесеним хронічним простатитом / / Нефрологія. — 2006. — Том 10. — №3. — С. 80 — 85.

63. Карпухін В. В., Гурцької P. A. Фізичні фактори та лікарські супозиторії в комплексній терапії хронічного бактеріального простатиту // Питання курортології, фізіотерапії та фізичної культури. — 2006. -№5 .- С. 17 — 19.

64. Крупін В. Н., Шутов В. В. Значення вегетативної іннервації тазових органів в клініці хронічного простатиту. Матеріали X Російський з’їзд урологів. — Москва, 2002. — С. 287 — 288.

65. Застосування апарату «Магнолія» в лікуванні хворих на хронічний простатит // Кузнєцова H. H., Красильников Т. П., Андрійчук М. Е. та ін / Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 290 — 291.

66. Комплексний підхід до хворих хронічним простатитом в амбулаторних умовах // Кузнєцова H. H., Хоменко Н.П., Карель М. В. та інші / Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 291 — 292.

67. Карпенко B. C., Колесніков Г. Ф., Петрунь Н. М. Функціональна діагностика в урології нефрології. К.:«Здоров»я». — 1977. — 129 — 130с.

68. Кулаков в. І. Безплідний шлюб. М.: ГЕОТАР-медіа. — 2005. — 296 -302с.

69. Ступінь розвитку імунодефіцитних станів у хворих на хронічний бактеріальний простатит. // Кузменко В. В., Золотухін О. В., Кузменко A. B . та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Н. Новгород, 2009. — С. 498 -499.

70. Кан Я. Д., Сегал A. C., Мисник A. B. Склероз шийки сечового міхура у хворих на хронічний простатит // Андрологія та генітальна хірургія. -2000.-№1 .- С. 99.

71. Калініна С. Н., Тиктинский O. JI. Простатити, везикуліти, епідидиміти, обумовлені урогенітальною прихованою інфекцією і ускладнені безпліддям / / лікарський стан. — 2004. — №5 — 6. — 20 С. — 22.

72. Калініна С. М., Тиктинський O. JL, Малашевський П. Ю. Сучасні аспекти діагностики та лікування хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали VII Російського конгресу з міжнародною участю. -Ростов — на — Дону, 2011. — С. 126 — 127.

73. Капто A. A. Місце простатиту серед урологічних захворювань. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006.

74. Капто A. A., Виноградов І. В., Дендеберов Е. С. та ін. Керівництво по клінічній андрології. М.: Медпрактика-М, 2008. — 271с.

75. Коган М. І., Карпов C. B., Ширанов А. Б. Є роль умовно — патогенної флори у розвитку хронічного простатиту? «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006 — С. 60.

76. Коган м. І., Білоусов І. І., Шангічев A. B. трансректальне кольорове до-пплер-ультразвукове дослідження простати у пацієнтів з ХП IIIB. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006.

77. Кульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Харламова Ю. М. До питання про природу хронічного абактеріального простатиту // Лікарська стан. — 2005. -№6. — С. 29 — 32.

78. Кульчавеня Е. В., Бреусов A. A., Брижатюк Е. В., Холтобін Д. П. шляхи підвищення ефективності лікування хворих на хронічний простатит, асоційований з внутрішньоклітинними інфекціями / / Урологія. — 2010. — №6. -С. 55 — 58.

79. Кузнецький Ю. Я., Курбатов Д. Г. шляхи поліпшення диференціальної діагностики різних форм хронічного простатиту / / Урологія. — 2006. -№2. — С. 62 — 66.

80. Коган м. І., Шангічев A. B., Мікашинович З. І. Каллікреїн крові-маркер незапальної форми хронічного простатиту категорії III. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006. -С. 61 -66.

81. Коган м. І., Шангічев A. B., Білоусов І. І. Оцінка ефективності маг-нітолазерної терапії в лікуванні хворих запальною формою хронічного абактеріального простатиту / / Урологія. — 2010. — №2. — С. 42 — 43.

82. Каплун М. І. бактеріологічні дослідження у хворих на хронічний простатит. Матеріали III Всесоюзного з’їзду урологів. — Мінськ, 1984. — С. 241.

83. Карабак в. І., Маленко В. П., Попов C. B. Ентерококи при хронічному бактеріальному простатиті — справжні патогенні або прояв колонізації? Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 341.

84. Лопаткін H. A., Камалов A. A., Мазо Е. Б. і ін. Вітапрост плюс в лікуванні хронічного бактеріального простатиту / / урологія. — 2009. — №1. — С. 54.

85. Лямін Б. А., Ощєпков В. Н., Дарій Е. В. Комплексна терапія хворих на хронічний інфекційний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 353.

86. Лоран О. Б., Сегал A. C. Система сумарної оцінки симптомів при хронічному простатиті // Урологія. — 2001. — №5. — С. 16 — 19.

87. Лоран О. Б., Дубов C. B., фін В. А. про додаткові діагностичні можливості тривимірної ультразвукової візуалізації передміхурової залози / / Андрологія і генітальна Хірургія. — 2000. — №1. — С. 99 — 100.

88. Максимов В. А., Прохоров A. B., Борисик В. І. Порівняльна еходоппле-рографічна характеристика гострого бактеріального і конгестивного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. -Москва, 2006. — С. 75.

89. Мохорт В. А., Вощула В. І. Магнітотерапія хронічного простатиту / / урологія та нефрологія. — 1998. — №5. — С. 18 — 19.

90. Мітрохін С. Д. Мікробіологічна діагностика інфекцій сечового тракту // Інфекція та антимікробна терапія. — 2002. — Том 4. — № 4. — С. 124 — 126.

91. Мазо Е. Б. Хронічний інфекційний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — 267 — 280.

92. Мірошников В. М., Полунін А. І. Субфертильність при хронічному неспецифічному простатиті. Матеріали X Російського з’їзду урологів. -Москва, 2002. — С. 301 — 302.

93. Використання магнітотерапії при лікуванні хронічного простатиту. // Мохорт В. А., Гресь A. A., Доста Н. І. та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 303 — 304.

94. Максимов В. А., Забіров К. І., Мусаков В. Ю. та ін. клініко-діагностичні критерії та фармакотерапія хронічного бактеріального простатиту / / урологія. — 2008. — №5. — С. 70.

95. Мягков Ю. А., Аплетаєв В. В. Сучасні підходи в діагностиці та лікуванню хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції. — Москва, 2005. — С. 215.

96. Молочков В. А., Ільїн І. І. хронічний уретрогенний простатит. М.: 2004. — 304с.

97. Мазо Е. Б., Попов C. B., Шмельков І. Ю. Сучасні проблеми діагностики та лікування грибкових інфекцій сечовивідних шляхів / / Російський медичний журнал. — Том 14. — №28. — С. 2046 — 2049.

98. Мазо Е. Б. Хронічний інфекційний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 267 — 288.

99. Марусанов В. Є., Михайличенко В. В., Петрова н. В. та Ін. вплив факторів цитокінутворення, антиоксидантного захисту та внутрішньосудинної фотомодифікації крові на зміну гомеостазу хворих в активній фазі хронічного бактеріального простатиту / / Андрологія та генітальна Хірургія. — 2010. — №3. — С. 16 — 22.

100. Неймарк А. І., Алієв Р. Т., Ноздрачов Н. А. порушення сперматогенезу та їх корекція у хворих на хронічний абактеріальний простатит // урологія. — 2008. — №1. — С. 45.

101. Назаров Т. Н., Трубнікова К. Е., Калініна С. Н. застосування методу кольорової триплексної еходоплерографії у хворих на хронічний простатит. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції. -Москва, 2005.- С. 217.

102. Неймарк А. І., Яковець Я. В. використання Спарфлоксацину в лікування запальних захворювань урогенітального тракту / / лікарський стан. — 2005. — №6. — С. 25 — 29.

103. Неймарк А. І., Алієв Р. Т. застосування пантолікування в комплексній терапії хворих на хронічний простатит / / Андрологія і генітальна Хірургія. — 2000. — №1. — С. 105.

104. Неймарк А. В., Алієв Р. Т., Клепікова В. І. та ін Ефективність вібро-термомагнітного впливу на промежину з допомогою апарату Авим — 1 в лікуванні хронічного абактеріального простатиту/синдрому хронічної тазової болі // Урологія. — №4. — С. 40 — 43.

105. Неймарк А. В., Кондратьєва Ю. С. Застосування озонотерапії в корекції мікроциркуляторних розладів у хворих з хронічним уретропро-статитом, ускладненим хламідійною інфекцією // Проблеми клінічної медицини. — 2007. — №1. — С. 84 — 89.

106. Неймарк А. І., Неймарк Б. А. еферентна і квантова терапія в урології. -М.: Міа, 2003. — 226с.

107. Неймарк А. І., Юрова В. А., Неймарк Б. А. мікрофлора секрету простати при хронічному бактеріальному простатиті / / Андрологія і генітальна Хірургія. — 2009. — №2. — С. 108 — 109.

108. Почерников Д. Р., Стрельников А. В., Кешишев Н.Р. Визначення етіологічної ролі анаеробів у розвитку хронічного простатиту категорії III. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II конференції. — Москва, 2005. — С. 228.

109. Пушкар Д. Ю. Лікування хронічного бактеріального простатиту. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 289 — 293.

110. Визначення етіологічної ролі анаеробів у розвитку хронічного простатиту. // Почерников Д. Г., Стрельников А. І., Семенов A. B . та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 359.

111. Попов C. B., Мазо Е. Б. Етіотропна терапія хронічного бактеріального простатиту // Урологія. — 2008. — №3. — С. 36 — 41.

112. Пушкар Д. Ю., Говоров A. B., Бормотин A.B. і ін. повторна трансректальна біопсія передміхурової залози: показання, терміни і особливість проведення // лікарський стан. — 2005. — №6. — 19 С. — 23.

113. Пушкар Д. Ю., Сегал A. C. хронічний абактеріальний простатит: сучасне розуміння проблеми / / лікарський стан. — 2004. — №5 — 6. -С. 12 — 15.

114. Значення простатспецифічного антигену при калькульозному простатиті і склерозі передміхурової залози. // Панін А. Г., Ковиршина Л. А., Топузов М. Е. та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. -С. 309 — 310.

115. Попов C. B., Чепуров А. К., Карабак в. І. Сучасні підходи до терапії хронічного бактеріального простатиту // Лікуючий лікар. — 2004. — №9.

116. Пушкар Д. Ю. Значення хронічного простатиту в структурі причинних факторів передчасної еякуляції // лікарський стан. — 2004. -№5 — 6. — С. 18 — 19.

117. Павлов В. Н., Сафіуллін Р. І., Казіхінуров A. A. механізми патогенезу і резорбції колагену при хронічному простатиті з результатом в склероз органу / / лікарський стан. — 2004. — № 5 — 6. — С. 22 — 25.

118. Пушкар Д. Ю., Сегал A. C. Несприятливі тенденції сучасного підходу до проблеми хронічного простатиту // Лікарська стан. — 2004.

119. Павлов В. Н., Галімзянов В. З., Магадєєв P. P. безпліддя і статеві розлади при хронічному простатиті / / лікарський стан. — 2004. — №5 -6. — С. 39 — 40.

120. Пушкар Д. Ю., Говоров A. B., Бормотін A. B. Повторна біопсія передміхурової залози: кому і коли? // Фарматека. — 2005. — №11. — С. 69.

121. Пшеничникова Т. Я. безпліддя в шлюбі. М.: Медицина, 1991. — С. 246.

122. Керівництво по урології / під ред. акад. H. A. Лопаткіна. М.: Медицина, 1998. — Том 2. — 765с.

123. Раціональна фармакотерапія в урології / керівництво для практикуючих лікарів / за ред. H.A. Лопаткіна. М.: Литтерра, 2006. — 328с.

124. Рафальський В. В. проблеми антибактеріальної терапії хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції.

— Москва, 2005. — С. 225.

125. Рузаєв М. Л. Комплексне немедикаментозне лікування хронічного простатиту в поєднанні з рефлекторними синдромами поперекового остеохондрозу: автореф.дисс.канд.мед.наук / Рузаєв М. Л. Т.: 2005. — Зс.

126. Сидоренко C. B. Клінічне значення антибіотико — резистентності грампозитивних мікроорганізмів // Інфекція та антимікробна терапія. — 2003. — Том 5. — №2. — С. 48 — 55.

127. Про екзогенний шлях інфікування передміхурової залози. / Сергієн-ко Н. Ф., Белясова Т. М., Бобровський І. Л. та ін / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 364 — 365.

128. Степанов В. Н., Гуськов А. Р. Хронічний обструктивний простатит // Урологія. — 2001. — №1. — С. 22 — 27.

129. Хронічний бактеріальний простатит: моніторинг збудників і їх резистентність до антибіотиків. // Савицька К. І., Трапезникова М. Ф., Нестерова м. в. та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. — Москва, 2002.

130. Сафаров P. M., Яненко Е. К. Магнітно — лазерне вивчення в терапії хронічного простатиту. Матеріали X з’їзду урологів. — Москва, 2002. -С. 318 — 319.

131. Сергієнко Н. Ф., Гончарук А. І. локальна магнітотерапія в лікуванні простатиту. Матеріали X з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 325 — 326.

132. Імунологічні аспекти астенозооспермії при хронічному простатиті. // Семенов A. B., Сотникова Н. Ю., Мартенова A. A . та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 320 — 321.

133. Сергієнко Н. Ф., Євстигнєєв О. І. аналіз ознак загальної інтоксикації та лейкоцитарної реакції у хворих на хронічний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 86.

134. Сівков A. B., Ощєпков В. Н., Медведєв A. M. Перші результати застосування липидостеролового екстракту Serenoa repens у хворих на хронічний абактеріальний простатит // Consilium medicum. — 2005. — Том 7. — №7. -С. 582 — 591.

135. Сегал A. C., Лоран О. Б., Пушкар Д. Ю. якість життя хворих на хронічний простатит. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 12.

136. Нейрогормональні зміни у хворих на хронічний простатит / Сосновський І. Б., Терешин А. Т., Билім в. І. та ін. / «Чоловіче здоров’я». Матеріали VII Російського конгресу з міжнародною участю. — Ростов -на-Дону, 2011.-С. 149 — 150.

137. Сагалов A. B. Амбулаторно — поліклінічна андрологія. Керівництво для лікарів. М.: Мед. книга, 2003. — 61 — 74с.

138. Сегал A. C., Долгопятов Д. Г., Ахтаєв Г. Г. лікування простатодинії альфа 1-адреноблокаторами / / Андрологія та генітальна Хірургія. — 2000. — №1. — С. 100.

139. Сегал A.C. хронічний абактеріальний простатит (синдром хронічного тазового болю). «Чоловіче здоров’я». Перший Всеросійський утвору-

вальний курс — міждисциплінарна проблема: лекції. — Кисловодськ, 2007. — С. 21.

140. Сивков A. B., Єгоров A. A. порушення уродинаміки нижніх сечових шляхів і дисфункції м’язів тазового дна у хворих на хронічний абактериаль-ним простатитом типу IIIB. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II конференції. — Москва, 2005. — С. 232.

141. Тиктинский O. A. неспецифічні Запальні захворювання сечостатевих органів. JL: Медицина, 1984. — 243 — 245с.

142. Тиктинский O. JI. Простатит — чоловіча хвороба. Спб.: 1994. — 13 — 21с.

143. Ткачук В. Н., Латцан — Медведєв А. К. Ефективність Витапроста при лікуванні хворих на хронічний абактеріальний простатит // Лікарська стан. — 2005. — №6. — С. 37 — 40.

144. Якість еякуляту при хронічному простатиті. // Ткачов A. B., Ілюхін Ю. А., Ідашкін Ю. Б. та ін. / Матеріали X російського з’їзду урологів. -Москва, 2002. — С. 330 -331.

145. Тихонов І. В., Сидорова Т. І. лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит з використанням апаратів Інтрамаг і Ласт — 02 // Вісник дерматології та венерології. — 2006. — №3. — С. 49 -51.

146. Трапезникова М. Ф., Савицька К. І., Нестерова М. В. Моніторинг збудників хронічного бактеріального простатиту. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 366.

147. Трапезнікова М. Ф., Дутов В. В., Уренков С. Б. Доплерографічне дослідження передміхурової залози при лікуванні пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006. — С. 80.

148. Трапезникова М. Ф., Казанцева І. А., Поздняков К. В. Морфологічна оцінка ролі запалення передміхурової залози у розвитку гострої затримки сечовипускання у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози. «Чоловіче здоров’я». Матеріали III Всеросійської конференції. — Москва, 2006. — С. 123 — 124.

149. Трапезникова М. Ф., Поздняков Д. В., Морозов А. П. Медикаментозна терапія хронічного простатиту у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози // Важкий пацієнт. — 2006. — №8 — С. 15 -19.

150. Тиктинский O. JI. Керівництво по андрології. Д.: Медицина, 1990. — 65 -74с.

151. Ткачук В. М. захворювання передміхурової залози та їх профілактика. JL: 1987.-7 — 19с.

152. Аналіз збудників хронічного бактеріального простатиту, виділених з біоптатів передміхурової залози. // Трапезникова М. Ф., Савицька К. І., Нестеров м. в. та ін. / матеріали Пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004.- С. 367-368.

153. Трапезникова М. Ф., Поздняков К. В., Романів Д. В. Достовірність одноразового посіву еякуляту в діагностиці хронічного простатиту. «Чоловіче здоров’я». Матеріали II Всеросійської конференції. — Москва, 2005. -С. 218 — 219.

154. Урологія. Навчальний посібник / За ред. акад. Лопаткин H. A. М.: Медицина ,1992. — 262 — 411с.

155. Ухаль М. І., Гончар М. А. Стан імунологічних і неспецифічних захисних реакцій у хворих аденомою передміхурової залози до і після аденомектомії // Урологія та нефрологія. — 1981. — №3. — С. 37 — 41.

156. Ходаев С. Сучасний підхід до лікування хронічного хламидийного простатиту // Лікар. — 2007. -№11.- С. 82 — 83.

157. Чураков A. A., Шильман A. A., Райгородський Ю. М. та ін. Поєднання загальної і місцевої магнітотерапії при лікуванні хронічного простатиту // Питання курортології, фізіотерапії і лікувальної фізичної культури. -2006. — №3. — 20 С. — 23.

158. Чураков A. A., Попков В. М., Земсков С. П., Глыбочко П. В. та ін Комбінована фізіотерапія хронічного інфекційного простатиту // Урологія. — 2007. — №1. — С. 61 — 65.

159. Чеснокова М. Г., Новіков А. І., Новіков Ю. А., Кабанов В. М., Соловйова Т. Д. особливості мікробіологічної діагностики хронічного бактеріального простатиту / / урологія. — 2010 — №6. — С. 47 — 50.

160. Шильман А. В., Твердохліб Ст. А., Райгородський Ю. М. та ін Можливості апаратного комплексу Amous — 01 — Інтрамаг в реабілітації хворих хронічним бактеріальним простатитом, ускладненим астенічним синдромом і еректильною дисфункцією // Вісник дерматології і венерології. — 2006. — №6. — С. 40 — 45.

161. Шустер П. І. Статеві розлади і безпліддя при хронічному простатиті. Матеріали X Російського з’їзду урологів. — Москва, 2002. — С. 341 -342.

162. Шестаев А. Ю., Бабкін П. А., Тимохін І. А. Мікробіологія еякуляту і вибір адекватної антибактеріальної терапії. Матеріали пленуму правління РОУ. — Саратов, 2004. — С. 371 — 372.

163. Щеплєв П. А., Аполіхін О. І. Андрологія. Клінічні рекомендації. М.: Медпрактика, 2007. — 82 — 95с.

164. Щеплев П. А. Простатит. М.: Медпрактика, 2005. — 7 — 168с.

165. Юнда І. Ф. хвороби чоловічих статевих органів. К.: 1989. — 130с.

166. Юдовський С. О., Путиловський М. А., Ель-Мазбух A. M. Наш досвід використання системи СОС-хп. Матеріали X Російського з’їзду урологів. -Москва, 2002.- С. 343.

167. Ягафарова Р. К. Лікування препаратом простанорм посттуберкулезного хронічного простатиту. Матеріали X Російського з’їзду урологів. -Москва, 2002. — С. 345.

168. Яковлєв В. П., Яковлєв C. B. Можливості профілактичного і лікувального застосування левофлоксацину // Інфекція та антимікробна терапія. -2002.-Том 4.-№4.-С. 100 — 101.

169. Яковлєв C. B., Яковлєв В. П. Сучасна антимікробна терапія // Consilium Medicum. — 2007. — Том 9. — №1. — С. 4 — 74.

170. Anderson R. B., Hollenberg N. K., Williams G. H. індекс фізичних симптомів дистресу: asensitive tooltoe valuate the impact of pharmacological age / / Arch. Інтерн. Медичний. — 1999. — Том. 159. — С. 693 — 700.

171. Аллан С. Бреттексаминация взаємозв’язку між симптомами простатиту і гістологічним запаленням // J Urol. — 2007 рік. — Том. 178. — P. 896.

172. Анічков н. м., Князькін І. В. хронічний простатит: етіологія, патогенез, моделювання, Класифікація // АДВ. Геронтол. — 2003. — Том. 11. — С. 84 — 92.

173. Бергман Б. про актуальність грампозитивних бактерій при простатиті / / інфекція. — 1994. — Том. 22. — P. 22.

174. Бергман М., Клиш С. картина розподілу імунореактивності цитокератина і виментина в біоптатах яєчок безплідних чоловіків // Анат. Эмбриол. — 1994. -Том. 190. — P. 515 -20.

175. Batstone G. R., Doble A., Batstone D. хронічний простатит / / Curr. ОПИН. Урологія. -2003.-Том. 13.- P.23-9.

176. Бергер Н. Е., Кесслер Д., Холмс К. К. Етіологія і прояви епідидиміту у юнаків: кореляції з сексуальною орієнтацією // J. Infect. Дис. — 1987. -Том. 155.-С. 1341 — 1343.

177. Бергер Р. Є., Ю. М. Крігер, Ротман І. і співавт. Бактерії в тканини передміхурової залози чоловіків з ідіопатичним запаленням передміхурової залози / / J. Urol.- 1997. — Том. 157. — P. 863.

178. С. Б. Бозман, Карвер С. Б., Істхем Ю. а. і співавт. Лікування хронічного простатиту знижує сироватковий простатспецифічний антиген / / J. Urol. — 2002 рік. — Том. 167. — С. 1723.

179. Карвер С. Б., С. Б. Бозман, Вільямс Б. Я. і співавт. Поширеність чоловіків з національними інститутами охорони здоров’я Категорія IV простатит і асоціації с в сироватці крові простатичного специфічного антигену / / Ж. Урол. — 2003. — Том. 169. — С. 589 — 91.

180. Шеа П. Ю., Ліонг М. Л., Юн К. н. і співавт. Терапія теразозином при хронічному про-татиті / синдром хронічного тазового болю: рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження / / J. Urol. — 2003. — Том. 169. — 592 С. — 6.

181. Шеа П. Ю., Ліонг М. Л., Юн К. н. і співавт. Хронічний простатит: обстеження симптомів з подальшою клінічною оцінкою / / Урологія. — 2003. — Том. 61. — С. 60 — 4.

182. С. робот на ім’я Чаппі Р., П. Картер, різдвяної Т. Ю. і співавт. Тримісячне подвійне сліпе дослідження Доксазозина в якості лікування доброякісної обструкції сечового міхура, простати / / Br J. Urol. — 1994. — Том. 74. — P. 50.

183. Chen R., Nickel J. C. голковколювання покращує симптоми у чоловіків з хронічним простатитом / синдром хронічного тазового болю / / Урологія. — 2003. — Том. 61. — С. 1156.

184. А. де-ла-дами кварцові, Антифон П., Саломон Л. і співавт. Проспективну оцінка 21-подібної процедури пункційної біопсії, спрямованої на підвищення частоти виявлення раку передміхурової залози // Урологія. — 2003. — Том. 61. — С. 1181.

185. Domingue G. J., SR. Hellstrom W. J. Простатит / / Clin. Мікробіологія. REV. — 1998. -Том. 11.- P. 604.

186. Гордон А. Е., Шонесси А. Ф. пила пальметто при захворюваннях передміхурової залози / / Am. Родина. Лікар. — 2003. — Том. 67. — P. 1281.

187. Гупта С., Хусаїна Т. Макленнан Г. Т. і співавт. Диференційна експресія S100A2 і S100A4 при прогресуванні аденокарциноми передміхурової залози людини // J. Clin. Онкол.-2003.-Том. 21.- P. 106.

188. Глухенький Б. Т., Мартиненко а. В. порівняльна економічна і клінічна ефективність сетегису і камірена в терапії хронічного простатиту / / лик права. -2003.-Том. 2.- P. 85.

189. Hodge J. C., Bub J., Kaul S. вимога активності RhoA для підвищення активності ядерного фактора каппа та інвазії клітин раку передміхурової залози людини PC — 3 // Cancer Res. — 2003. — Том. 63. — P. 1359.

190. Ходж Ж. К., Буб Ю., Кауль с. і співавт. // Журн Урол. — 1989 .- Том.142. — С. 71 — 74.

191. Herranz як Ж., Верду Tartajo Ф., Діц Кордеро Х. М. і співавт. Неспецифічний гранулематозний простатит діагностується за допомогою ультразвукової трансректальної біопсії / / Актас.Урологія.ЕСП — 1998. — Том. 22. — С. 757.

192. А. М. Heyse, J. в Dierick, Vanhouteghem Х. і співавт. Випадок імпортованого меліоїдозу, що представляє собою простатит / / інфекція. — 2003. — Том. 31.- P. 60.

193. Horcajada Ю. П., Вілана Р. Морено Мартінес а. і співавт. Трансректальне УЗД передміхурової залози при гострому бактеріальному простатиті: висновки і клінічні наслідки // Scand. J. Заразити. Дис. — 2003. — Том. 35. — P. 114.

194. С. Ishitoya, Ямамото С., Kanamaru с. і співавт. Розподіл адгезинів afaE в Escherichia coli, виділених від японських пацієнтів з інфекцією сечовивідних шляхів / / J. Urol.-2003.-Том. 169.- P. 1758.

195. Юршин В. В., Сергієнко н. ф., Ілларіонов В. Є. етіопатогенетичні основи застосування магнітолазерної терапії в комплексному лікуванні чоловічого безпліддя / / Урологія. -2003.-Том. 2.- P. 23.

196. Ян С. С., Лі С. І., Кромм В. г. і співавт. Сенсибілізація болю при синдромі хронічного тазового болю у чоловіків: чому симптоми так важко піддаються лікуванню? // Журн Урол. — 2003. -Том. 170.- P. 823.

197. Kehinde E. O., Sheikh M., Mojimoniyi O. A. високий рівень сироваткового простатспецифічного антигену при відсутності раку передміхурової залози у чоловіків Середнього Сходу: дилема клініциста / / BJU Int. — 2003. — Том. 91. — P. 618.

198. Князькін І. В., Анічков н. м. хронічний простатит: 2) клінічний перебіг, діагностика, сучасні методи лікування / / АДВ. Геронтол. — 2003. — Том.11. — С. 93 — 103.

199. Коднер С. інфекції, що передаються статевим шляхом у чоловіків // прим. Догляд. — 2003. — Том. 30. — С. 173 — 91.

200. А. Кадар, Bucsek М., Кардос М. і співавт. Виявлення хламідіозу при хронічному простатиті на місці гібридизації / / ОРВ Хьетіль. — 1995 рік. — Том. 136. -С. 659 — 62.

201. Krieger J. N., Egan K. J.комплексна оцінка і лікування 75 чоловіків, які звернулися в клініку хронічного простатиту / / урологія. — 1991 рік. — Том. 38. — П. Л. 1 — 19.

202. Ю. М. Крігер, Райлі д. т. н., Робертс М. С. і співавт. Прокариотические послідовності ДНК у хворих на хронічний ідіопатичним простатит / / J. Clin. Мікробіологія. — 1996. — Том. 34. -П. 3120 — 8.

203. Лескинен М. Дж., Мехик А., Сарпола А. та ін Фінська версія індексу симптомів хронічного простатиту Національного інституту здоров’я добре корелює з візуальною шкалою болю: переклад і результати модифікованого лінгвістичного валидационного дослідження / / BJU Int.-2003.-Том. 92.- P. 251 -6.

204. Лі С. Є., Ку І. М., Пак Х. К. і співавт. Камені передміхурової залози не впливають на рівень сироваткового простатспецифічного антигену у чоловіків без клінічно виявленої раку передміхурової залози або простатиту // J. Urol. — 2003. — Том. 170. — С. 745 — 8.

205. Сюжетів Ж. М., Rantakokko-Йалава К., Маннінен р. і співавт. Негативні результати бактеріальної полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у тканині передміхурової залози у пацієнтів з симптомами синдрому хронічного тазового болю (ХПП) і локалізованого раку передміхурової залози // простата.-2003.-Том. 55. — С. 105 — 10.

206. Сюжетів Ж. М., Р. Vainionp, Syrjnen с. і співавт. ДНК вірусу простого герпесу, цитомегаловірусу і папіломавірусу не виявлено у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю, що перенесли радикальну простатектомію з приводу локалізованого раку передміхурової залози // Урологія. — 2003. — Том. 61. — С. 397 — 401.

207. Lowentritt Ю. Є., К. Кавахара, людини Л. г. і співавт. Бактеріальна інфекція При про-татодинии / / J. Urol. — 1995 рік. — Том. 154. — С. 1378 — 81.

208. Райлі Д. Є., Бергер Р. Є., Гірник О. К. і співавт. Різноманітні і родинні 16S рРНК-кодують послідовності ДНК в тканинах передміхурової залози чоловіків з хронічним простатитом / / J. Clin. Мікробіологія. — 1998 рік. — Том. 36. — С. 1646 — 52.

209. Мартиненко А. В. порівняльна фармакологічна економічна ефективність альфа-адреноблокаторів, що випускаються різними фірмами-виробниками для лікування хронічного простатиту / / лик права. — 2003. — Том. 1. — С. 99 — 101.

210. Мухаммед А. З., Альхассан С. У., єдино С. Т. і співавт. Гістопатологічний огляд захворювань передміхурової залози в Кано, Нігерія / / Niger Postgrad Med. J.-2003. — Том. 10. — P. l -5.

211. Meares E. M., Stamey T. A. Invest / / Урол. — 1968. — Том. 5. — P. 492.

212. Маккей Т. С., Д. М. Альбала, Sendelbach К. і співавт. Цитомегаловірусний простатит. Тематичний звіт та огляд літератури / / Int. Урологія. Нефрол. — 1994. — Том. 26. -С. 535 — 40.

213. Мазо Е. Б., Григор’єв М. Е., Степенский А. Б. вплив хронічного бактеріального простатиту на зміну концентрації вільного і загального простатичного специфічного антигену в сироватці крові та сечі у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози та рак передміхурової залози // Урологія. — 2001. — Том. 5. — С. 3 — 7.

214. Nickel J. C., Alexander R. B., Schaeffer A. J. лейкоцити і бактерії у чоловіків з хронічним простатитом/синдром хронічної тазової болі в порівнянні з безсимптомним контролем // J. Urol. — 2003. — Том. 170. — С. 818 — 22.

215. Newman J. S., Bree R. L., Rubin J. M. рак передміхурової залози: діагностика за допомогою кольорової доплерографії з гістологічною кореляцією кожної ділянки біопсії / / Радіологія. -1995.-Том. 195. -С. 86 — 90.

216. Nickel J. C. застосування антагоністів альфа-адренорецепторів при симптомах нижніх сечових шляхів: за межами доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / Урологія. — 2003. — Том. 62.

217. Нікель Ж. К., Костертон У. Дж., Маклін Р. Дж. і співавт. Бактеріальні біоплівки: вплив на патогенез, діагностику та лікування інфекцій сечовивідних шляхів / / J. Anti-microb. Хіміотерапія. — 1994. — Том. 33. — С. 31 — 41.

218. Набер к. г. антимікробне лікування бактеріального простатиту / / Eur. Урологія. Зовні. -2003.-Том. 2.- P.23-25.

219. Нікель Ж. К., Понтари М., Місяць Т. і співавт. Рандомізоване, плацебо-контрольоване, багатоцентрове дослідження для оцінки безпеки та ефективності рофекоксибу в лікуванні хронічного небактеріального простатиту / / J. Urol. — 2003. — Том. 169. — С. 1401 — 5.

220. Патель У., Рікардс Д. діагностичне значення колірного допплерівського потоку в периферичній зоні передміхурової залози з гістологічною кореляцією / / Бр. Ж. Урол. — 1994. -Том.74.- P. 590-5.

221. Shamloul R., Nashaar А. Хронічний простатит при передчасній еякуляції. // Андрологія і генітальна Хірургія. — 2006. — №1. — С. 76 — 77.

222. Д. А. Shoskes, Хакім л., Ghoniem г. і співавт. Віддалені результати мультимодальної терапії хронічного простатиту / синдром хронічного тазового болю / / J. Urol. — 2003. -Том. 169.-1406 п. — 10.

223. Шимонко І. Т., Орлова М. Х. зміни суб’єктивного стану хворих на хронічний простатит після лікування в санаторії / / лик. Право. — 2003. — Том. 1.

224. Skerk В., С. Шенвальд, Krhen І. і співавт. Порівняльний аналіз азитроміцину і ципрофлоксацину в лікуванні хронічного простатиту, викликаного Chlamydia trachomatis // Int. J. Антимикроб. Агент. — 2003. — Том. 21. — С. 457 — 62.

225. Д. Сейлер, Збінден Р., Hauri D. та співавт. Четырехстекольный або двухстекольный тест на хронічний простатит / / уролог А. — 2003. — Том. 42. — С. 238 — 42.

226. М. Сперандео, М. Сперандео, Morcaldi м. і співавт. Трансректальне УЗД для ранньої діагностики аденокарциноми передміхурової залози: новий маневр, спрямований на поліпшення диференціювання злоякісних та доброякісних утворень // J. Urol. -2003. — Том. 169. — С. 607 — 10.

227. Шинохара К. М. Гулати, Koppie Т. М. і співавт. Трансперинеальна біопсія передміхурової залози після абдоміноперінеальної резекції / / J. Urol. — 2003. — Том. 169. — С. 141 — 4.

228. Tubaro A., Trucchi A., Miano L. дослідження доброякісної гіперплазії передміхурової залози / / Curr. ОПИН. Урологія. — 2003. — Том. 13. — С. 17 — 22.

229. Тернер А. Я., Чиол А. М., фон Корфа М. і співавт. Валідність і чуйність індексу симптомів хронічного простатиту Національного інституту здоров’я / / J. Urol. -2003.-Том.169.- P. 580-3.

230. Вакина Т. Н., Шутов А. М., Шаліна С. В. та ін Дегідроепіандростерон і статева функція у чоловіків з хронічним простатитом / / Урологія. — 2003. — Том.1. — P. 49 -52.

231. Weidner W., Jantos C., Schiefer H. G. параметри сперми у чоловіків з доведеним хронічним простатитом і без нього // Арх. Андрол. — 1991 рік. — Том. 26. — P. 173 -183.

232. Чжао Ю. Г., Сяо А. З., дебют р. г. і співавт. Активація про-желатиназы в эндометазой / матрилизин-2 сприяє інвазії клітин раку передміхурової залози людини / / J. Товарbiol. Хім. — 2003. — Том. 278. — П. 15056 — 64.

Зверніть увагу, представлені вище наукові тексти розміщені для ознайомлення і отримані за допомогою розпізнавання оригінальних текстів дисертацій (OCR). У зв’язку з чим, в них можуть міститися помилки, пов’язані з недосконалістю алгоритмів розпізнавання. У PDF файлах дисертацій і авторефератів, які ми доставляємо, подібних помилок немає.

Наукова електронна бібліотека disserCat — сучасна наука РФ, статті, дисертаційні дослідження, наукова література, тексти авторефератів дисертацій.

лікування бактеріального простатиту народними засобами.

Відгуки лікування бактеріального простатиту народними засобами.

Постійної партнерки немає, тому на тлі утримання виник простатит. Predstanol вирішив мою проблему в два рахунки. Без уколів і таблеток я позбувся запалення. Навіть до лікарні лягати не довелося. Коли завершив курс – симптоми не повернулися. Це означає, що препарат реально допоміг. Відгуки про лікування бактеріального простатиту народними засобами.

Реальні відгуки про лікування бактеріального простатиту народними засобами.

Варити Де купити-лікування бактеріального простатиту народними засобами.

купити predstanol в Северодвінську народне лікування простатиту травами купити predstanol в Сімферополі при покупці ліків не втримався, придбав відразу на 2 курси, мене дістали ці чоловічі проблеми. Пропив перший курс, але ефект виявився слабким. На плановому прийомі у уролога дізнався, що аналізи покращилися. Це надихнуло, почекав 3 місяці і пройшов 2 курс. Вже після першого тижня лікування помітив, що звичний біль і тяжкість при сечовипусканні відсутні. Тепер навіть в холодну сиру погоду можу гуляти і не боятися, що після цього доведеться мучитися від страшних нападів. Їх просто не виникає. купити ліки предстанол У мене була проблема з простатою, болі сильні, важко було мочитися. Лікарі знайшли сліди інфекції. Прописують тонни таблеток, від яких толку не було. Нарешті, я вилікував гострий простатит, почистив організм і зміцнив імунітет від інфекцій, і все завдяки . Всім у кого є проблеми з простатою — читати обов’язково!

У мережі інтернет можна знайти вдосталь відгуків про Predstanol, і всі вони різні. Хтось говорить про те, що препарат не діє. Виробник заявляє, що це робота конкурентів. Хтось описує чудотворні властивості капсул, і багато відповідають, що це покупні відгуки. Щоб розібратися в правдивості продукту потрібно в першу чергу дізнатися думку фахівця.

Лікування бактеріального простатиту народними засобами. Але, як відзначають самі лікарі і фітотерапевти при хронічному бактеріальному простатиті, лікування народними засобами — це ефективний і дієвий курс боротьби з патогенною мікрофлорою, що вражає простату. Про нього і піде мова далі. Лікування бактеріального простатиту народними засобами варто почати з прийому ліків з меду або інших продуктів бджільництва. Вони мають багатий хімічним складом, надають досить потужну протизапальну та імуностимулюючу дію. Серед корисних властивостей також. Лікування простатиту в домашніх умовах народними засобами. Класифікація, симптоми. Лікування бактеріального простатиту. Простатит інфекційної етіології протікає в хронічній або гострій формі. Ускладнення і профілактика. Лікування бактеріального простатиту в домашніх умовах, особливо рецептами народної медицини, неможливо. Самолікування може погано закінчитися. Лікування народними засобами може проводитися тільки в якості профілактики загострень при хронічному перебігу. Лікування простатиту народними засобами в домашніх умовах. Простатит – запалення передміхурової залози. Якщо в основі цього захворювання лежить запальний процес (а не бактеріальний), цілком можливо, що порушено кровопостачання м’язів, що оточують передміхурову залозу. Лікування бактеріального простатиту в домашніх умовах, особливо рецептами народної медицини, неможливо. Самолікування може погано закінчитися. Лікування народними засобами може проводитися тільки в якості профілактики загострень при хронічному перебігу недуги. Навіть своєчасне. Лікувати бактеріальний простатит необхідно декількома методами, використовуючи медикаменти і фізіотерапію. Симптоми і лікування бактеріального простатиту антибіотиками і народними засобами. Краще лікується народними засобами небактеріальний простатит. Народні ліки від бактеріального простатиту. Найефективніші народні засоби при лікуванні простатиту. Народні методи лікування простатиту. Зміст. 1 Домашнє лікування. 2 найефективніші засоби народної медицини. 2.1 Цілющі трави. 2.2 Насіння гарбуза. 2.3 цибуля. 2.4 Муміє. 2.5 Мед і продукти бджільництва. 2.6 Домашні ректальні свічки. 3 Глинотерапія. 4 Хвойні ванни. 5 Фізична ак. Народна медицина в лікуванні бактеріального простатиту. У лікуванні запалення в передміхуровій залозі інфекційної етіології також допоможуть народні засоби. Ті ж свічки з прополісом або медом дадуть хороший ефект при регулярному і правильному їх застосуванні в комплексній терапії. Ще де подивитися лікування бактеріального простатиту народними засобами: Цей продукт з’явився на фармакологічному ринку досить давно, і при цьому він і досі успішно продається. Щоб не гадати про те, Predstanol це розлучення або правда, потрібно вирішувати про прийом кошти зі своїм лікуючим лікарем. Справа в тому, що склад продукту впливає на роботу передміхурової залози. А антибактеріальні і протимікробні властивості з протинабряковим ефектом заспокоюють запалений орган і зменшують його розміри до стандартних відміток. Тобто прийом капсул вбиває інфекцію і грибки, налагоджуючи роботу органу. Лікарський засіб для лікування, попередження запалень і новоутворень в передміхуровій залозі, випускається у формі таблеток (10 штук в упаковці). Приймають Вітапрост по 1 таблетці двічі на день, перорально, запиваючи 1 склянкою води. При лікуванні тривалість прийому – 30 діб. хронічний бактеріальний простатит лікування. схема лікування простатиту антибіотиками. оперативне лікування простатиту. лікування простатиту методом неумивакіним Предстанол від простатиту-це препарат натурального походження. Активні компоненти в сукупності забезпечують протизапальну дію, стимулюють потенцію до відновлення. Засіб випускають у формі капсул, 1 упаковка розрахована на проходження повного терапевтичного курсу. Усунення захворювання відбувається після 10 прийомів препарату, але поліпшення самопочуття спостерігається вже після першого. Його можна приймати чоловікам різного віку. У мережі інтернет можна знайти вдосталь відгуків про Predstanol, і всі вони різні. Хтось говорить про те, що препарат не діє. Виробник заявляє, що це робота конкурентів. Хтось описує чудотворні властивості капсул, і багато відповідають, що це покупні відгуки. Щоб розібратися в правдивості продукту потрібно в першу чергу дізнатися думку фахівця. нестероїдні протизапальні препарати для лікування простатиту лікування бактеріального простатиту народними засобами в’єтнам ліки від простатиту лікування бактеріального простатиту народними засобами купити predstanol в Северодвінську купити ліки предстанол.

Офіційний сайт лікування бактеріального простатиту народними засобами.

Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Вітапрост® Плюс — єдиний лікарський препарат, розроблений спеціально для лікування бактеріального простатиту. Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при . Якісний алкоголь в 5 літрових каністрах з доставкою по Росії . Пропоную вашій увазі якісний алкоголь за демократичними цінами.

Лікування бактеріального простатиту народними засобами є допоміжним методом усунення патології, до якого вдаються на початкових стадіях. Симптоми простатиту. Найпершими симптомами простатиту є розлади сечовипускання. Лікування бактеріального простатиту. Призначають лікувальні процедури, що включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури, дієту, можуть бути …

Результати клінічних випробувань.

Бальзам Элишех для суглобів (Alishech Arthrosis Balm) Бальзам Элишех для суглобів (Alishech Arthrosis Balm) – спеціальна формула, вироблена на основі рослин Іудейської пустелі і біокомплексу Мертвого моря. Лікування бактеріального простатиту антибіотиками, свічками і уколами. Зазвичай для позбавлення від бактеріального простатиту застосовують такі види … Список спазмолітиків надзвичайно широкий, для симптоматичного полегшення можна .

Думка фахівця.

лікування бактеріального простатиту

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

У гострій фазі бактеріального простатиту часто призначають препарати для внутрішньом’язового введення – це Цефалоспорини. Такими засобами можуть бути Цефтріаксон, Супракс, Цефотаксим та ін. Для призначення схеми лікування та доставку необхідних перпаратов на вашу адресу, будь ласка оформіть запит на підбір ліків При хронічній формі запалення лікування може тривати до 12 тижнів. Використовуються й інші препарати для лікування бактеріального простатиту.

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Я вже не перший рік п’ю Лікопрофіт, для лікування хронічного простатиту. У нього в складі такі компоненти як екстракт польового хвоща, пальми Сабаль, вітаміни і мікроелементи, які володіють . Лікування бактеріального простатиту антибіотиками і народними засобами. . Лікування бактеріального простатиту антибіотиками і народними засобами. . Препарати для … Що таке простатит? Перш ніж розбиратися з питанням чи можна займатися сексом при лікуванні простатиту, необхідно розібратися, що з себе представляє це захворювання.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Лікування бактеріального простатиту у чоловіків . застосовуються заспокійливі препарати. Підбирається спеціальна щадна дієта, заходи щодо поліпшення кровообігу . Це антибіотичну засіб при лікуванні бактеріального простатиту відрізняється найбільшою ефективністю. Препарати для лікування простатиту підбираються лікарем. Набір засобів залежить від того, яка форма хвороби є у хворого. . Лікування простатиту на цій стадії являє собою .

Менурин від простатиту ціна, як правильно вставляти свічки при простатиті, лікарські засоби від простатиту і аденоми простати, найефективніший засіб від простатиту у чоловіків, які таблетки від простатиту простамол, диклак свічки при простатиті, кошти від бактеріального простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Відгуки Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Нещодавно лікарі діагностували аденому простати. Я переживав, що доведеться погоджуватися на операцію, але доктор призначив тільки Zb Prostatic Navel Plaster. Лікувався місяць, за цей час нормалізувалося сечовипускання, а також зникли інші симптоми хвороби. Всім чоловікам раджу урологічний пластир! Відгуки про Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Реальні відгуки про Лікування хронічного бактеріального простатиту.

✔ Де купити-Лікування хронічного бактеріального простатиту.

ZB Prostatic Navel Plaster купити в Дербенті Симптоми простатиту у чоловіків лікування народними Апарат термекс для лікування простатиту Щоб зрозуміти, що пластир ZB Prostatic Navel Plaster – розлучення, необхідно проаналізувати інтернет-магазин, в якому його пропонують. Важливо грамотно оцінити ступінь надійності сайту, оскільки зараз скачати фото і поставити його на головну сторінку простіше простого, знайти опис-теж не проблема. А в підсумку виходить, що людина набуває звичайний пластир без спеціального лікувального ефекту. Якщо сайт містить 1-2 сторінки опису тільки одного товару, то це 100 % ненадійний продавець. Необхідно шукати інтернет-ресурс, який пропонує багато різних товарів для здоров’я, де вказана точна і детальна інформація по кожному продукту. Лікування простатиту гарбузовим маслом Особливість застосування трансдермальною лікарської форми полягає в тому, що корисні компоненти складу проникають до патологічного вогнища через дерму. Після приклеювання пластиру від простатиту на шкіру лікувальна маса, нанесена на тканинну основу, починає поступово нагріватися. Це сприяє повільному дозованому вивільненню інгредієнтів – їх розміри, завдяки унікальним нанотехнологій, зменшені до наночастинок, які легко проникають вглиб.

Урологічні пластирі ZB Prostatic Navel Plaster відгуки деяких урологів має схвальні через те, що фахівці відзначають відмінний склад препарату. Ніяких хімічних елементів в ньому не міститься. Тільки натуральні компоненти — трави і прянощі — знаходяться в ньому, а вони, як усім відомо, тільки благотворним чином впливають на організм. Також лікарі радять використовувати цей засіб не тільки в якості лікування, але і для профілактики. Так як, на думку лікарів, цей китайський товар здатний поліпшити потік крові в малому тазу.

Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при. Зміст. 1 Причини захворювання. 2 Симптоми. 3 Діагностика. 4 Лікування. 4.1 Застосування лікарських засобів. 4.2 Фізіотерапія. 4.3 Дієта при простатиті. 5 Можливі ускладнення. 6 Профілактика бактеріального простатиту. Хронічний бактеріальний простатит може бути пов’язаний з активністю бактерій, які захищені від. Хронічний простатит — хвороба, яка набагато складніше піддається лікуванню. Рецидиви можуть траплятися знову і знову. І в таких випадках лікарі нерідко рекомендують пацієнтам. Хронічний бактеріальний простатит у чоловіків-симптоми, діагностика та лікування. Зниження працездатності, статевої активності, безпліддя – такі наслідки хронічного бактеріального простатиту. Більше 90% причин, що викликають запалення простати, мають бактеріологічний характер. Найбільш часто зустрічається гострий перебіг бактеріального простатиту. Проте хронічних бактеріальний простатит. Гострий бактеріальний простатит і хронічний: симптоми і варіанти лікування. Бактеріальний простатит – патологія тканин передміхурової залози запального характеру, викликаного неспецифічними ( кишкова паличка, протей та ін) і специфічними бактеріями (гонококами. Хронічний бактеріальний простатит — дуже поширене захворювання. Частота хронічного бактеріального простатиту серед запальних захворювань передміхурової залози становить 7-10%. Бактеріальний простатит-запалення тканин простати, викликане мікроорганізмами (найчастіше кишкової. Важливо! Якщо не почати лікування хронічного бактеріального простатиту, то хвороба може перейти в інші серйозні захворювання, при найменших симптомах необхідно. Лікування хронічного бактеріального простатиту, так само як і гострого, засноване на прийомі антибіотиків. Бактеріальний простатит — дуже серйозне захворювання, яке вимагає своєчасного і комплексного лікування. Не можна лікувати передміхурову залозу народними засобами і нехтувати. Лікування гострого бактеріального простатиту у чоловіків може починатися з десятиденного курсу ін’єкцій антибіотиків,. Бактеріальний простатит – це небезпечне захворювання, яке може перейти в хронічну форму. Ще де подивитися Лікування хронічного бактеріального простатиту: Використання Zb prostatic navel plaster прискорить одужання, дозволить скоротити терміни терапії, але засіб не впорається з хворобою самотужки. При правильному застосуванні пластир робить позитивний вплив на простату, про що свідчать відгуки лікарів і пацієнтів. Але давайте продовжимо вивчати про пластирі ZB Prostatic Navel Plaster відгуки. Розлучення це чи дійсно ефективний препарат? Безліч людей, які купили цей засіб для вирішення урологічних проблем, просто засмучувалися в результаті. Адже цей пластир не дав їм рівним справою нічого: не позбавив від болю при сечовипусканні, від поганої ерекції, нефриту, ниркової недостатності. Виходить, що люди придбали просто бутафорний препарат. Лікування простатиту чистотілом в домашніх умовах. Лікування хронічного простатиту відгуки чоловіків. Схема лікування п’явками простатиту. Який засіб краще від простатиту Колега по роботі порадив придбати ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER від простатиту, мабуть втомився слухати мої скарги на проблеми з потенцією. Почав приймати, чекаю якнайшвидшого ефекту. Замовив собі пластирі. Почав використовувати. Лікувальну дію відчув відразу, але зіткнувся з такою проблемою – пластир дуже важко відклеювати. Постійно тягне волосся, хоча у мня на животі їх небагато. Може порадите, як вирішити проблему? ZB Prostatic Navel Plaster купити в Казані Лікування хронічного бактеріального простатиту Апарат для лікування простатиту простам Лікування хронічного бактеріального простатиту ZB Prostatic Navel Plaster купити в Дербенті Лікування простатиту гарбузовим маслом.

Офіційний сайт Лікування хронічного бактеріального простатиту.

Лікування бактеріального простатиту.

В останні роки серйозну проблему представляє мультирезистентна грамнегативна мікробна флора, що підтримує запальний процес в передміхуровій залозі. Схеми антибактеріальної терапії, що базуються на використанні фторхінолонів, з кожним роком стають все менш ефективними, що диктує необхідність застосування інших антибактеріальних препаратів. Фосфоміцин-антибіотик, що володіє бактерицидними властивостями за рахунок інгібування синтезу клітинної стінки шляхом інактивування ферменту пірувілтрансферази.

В даний час фосфоміцин представляє особливий інтерес як альтернативний препарат у зв’язку зі зростанням стійкості E.coli до фторхінолонів. Фосфоміцин є антибіотиком широкого спектру дії, активним щодо більшості аеробних грам (-) і грам (+) бактерій. У дослідженнях in vitro показано, що при концентрації, що досягається фосфоміціном в сечі, більшість збудників інфекцій сечових шляхів (ІМП), включаючи ванкоміцин-резистентних ентерококів, чутливими до фосфоміцину [6]. В цілому частота виділення штамів уропатогенной E. coli, стійкої до фосфоміцину, становить 0,7-1,0% з коливаннями між різними регіонами від 0 до 1,5% [4].

Відомо, що при пероральному прийомі в разовій дозі 3 г в сечі досягається висока концентрація в 99 % бактерицидна для більшості звичайних збудників інфекцій сечовивідних шляхів. Мінімальна переважна концентрація (МПК) (становить 128 мг/л) підтримується в сечі протягом 24-48 годин. В останні роки з’явилися дослідження, що демонструють хорошу проникаючу здатність і створення бактерицидних концентрацій в тканини передміхурової залози.

Бактеріальний простатит: етіологія, клініка, лікування.

І. І. Дерев’янко Науково-дослідний Інститут урології МОЗ і СР РФ, Москва.

Під терміном «простатит» розуміють запальний процес в передміхуровій залозі. В даний час більш правильно простатит називати «синдромом простатиту». Це говорить про те, що в більшості випадків етіологія даного захворювання залишається неясною, а діагностичні критерії недосконалими.

Різними авторами робилися численні спроби класифікувати простатит за різними ознаками, проте в більшості випадків це виявилося безуспішним. В даний час є загальновизнаною є класифікація, запропонована в 1995 році Національним інститутом з проблем діабету, харчування і хвороб нирок при Інституті здоров’я США: I. Гострий бактеріальний простатит II. Хронічний бактеріальний простатит III. Синдром хронічного тазового болю А. запальний В. незапальний IV. Безсимптомний запальний простатит (гістологічний простатит)

Дана класифікація схвалена Європейською міжнародною погоджувальною комісією з проблем простатиту.

Захворювання в основному схильні чоловіки працездатного і репродуктивного віку від 20 до 50 років. Останнім часом у зв’язку зі збільшенням життя чоловічого населення хронічний простатит зустрічається в будь-якому віці аж до 80 років. З літератури відомо, що 35-50% чоловіків хворіють на простатит в певний час свого життя. Незважаючи на це, менше ніж в 10% спостережень всіх випадків простатиту цей діагноз підтверджений бактеріологічно, що говорить про великі труднощі в проблемах діагностики.

Перебіг хронічного бактеріального простатиту зазвичай не загрожує життю пацієнта, але істотно знижує її якість, характеризується тривалістю і рецидивами, супроводжується порушенням статевої та репродуктивної функції.

Для простатиту характерна поліетіологічность – поряд з традиційними типовими уропатогенами (Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., P. aeruginosa) не виключена роль атипових мікроорганізмів (хламідії, мікоплазми, уреаплазми); обговорюється також значення гонококів, трихомонад, анаеробів в етіології хронічного запалення передміхурової залози.

Причому у пацієнтів молодого віку істотне значення в етіології простатиту мають гонококи і хламідії, в той час як у пацієнтів старше 35 років захворювання в основному викликається типовими грамнегативними бактеріями.

Розвиток запального процесу в передміхуровій залозі має деякі особливості залежно від шляхів проникнення інфекції в орган. На першому місці по частоті стоїть висхідний каналікулярний шлях. Джерелом інфекції при цьому виявляється задня уретра, в яку патогенна флора потрапляє ретроградно з передньої уретри (статевий шлях) або антеградно при захворюванні нирок, верхніх сечовивідних шляхів і сечового міхура. При задньому уретриті запальний процес неминуче переходить на насіннєвий горбок з гирлами семявибрасивающіх проток і на гирла проток простатичних залоз.

Патогенна флора може потрапити в передміхурову залозу при її безпосередньому травматичному пошкодженні під час катетеризації, бужування, інстиляції уретри і при інших трансуретральних діагностичних і лікувальних маніпуляціях.

Гематогенний шлях попадання інфекції в простату зустрічається рідше: для цього необхідні сприятливі фактори, що призводять до застійних явищ в залозі або порушення в ній мікроциркуляції. Цьому сприяє венозний стаз, частково обумовлений типом будови венозної системи таза. Також нервову трофіку передміхурової залози в значній мірі визначає стан попереково-крижового відділу хребта.

Джерелом інфекції при гематогенному шляху проникнення можуть стати гнійні вогнища в інших органах, наприклад при ангіні, грипі, скарлатині, пневмонії, фурункулах і карбункулах шкіри. При гематогенному проникненні флори вона осідає найчастіше в інтерстиції передміхурової залози, створюючи в ній вогнища запалення.

Ще рідше зустрічається лімфогенний шлях проникнення інфекції в передміхурову залозу. Він можливий у результаті численних лімфатичних анастомозів між лімфатичними системами органів таза, коли порушення мікроциркуляції в органі супроводжується порушенням венозного і лімфатичного дренування.

Характерними сиптомами гострого простатиту є підвищення температури тіла (до 39°С і більше), озноб, біль в області заднього проходу, промежині, крижах, статевому члені, часта іррадіація болів в області мошонки і яєчок, відчуття тиску в прямій кишці, утруднене сечовипускання: слабкий струмінь і напір сечі, часті позиви до сечовипускання, біль при сечовипусканні, біль, що посилюється при сечовипусканні, іноді слизово-гнійні виділення з уретри, гематоспермия. Хронічний простатит може протікати зі мізерною клінічною симптоматикою. Можливі дискомфорт в промежині, утруднення сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, зниження потенції, працездатності, рідко – виділення з уретри.

Основним методом діагностики простатиту є пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, при якому оцінюють величину, форму, стан поверхні, консистенцію, межі, серединну борозенку, стан насіннєвих горбків і навколишніх тканин. При простатиті передміхурова залоза при ректальному дослідженні набрякла і болюча, розмір залози може дещо варіювати, збільшуючись при активізації запального процесу і зменшуючись при його стиханні і превалювання рубцево-склеротичних процесів. Крім зміни консистенції часто виявляються несиметричність передміхурової залози, згладженість серединної борозни. При гострому простатиті масаж передміхурової залози абсолютно протипоказаний.

В останні роки при обстеженні хворих простатитом зростає роль ультразвукових методів обстеження з використанням ректальних датчиків. Це дозволяє точно визначити розміри і об’єм передміхурової залози, її консистенцію, виявити і виміряти конкременти в залозі, виявити розміри насінних бульбашок і ступінь їх розширення, встановити точну кількість залишкової сечі в сечовому міхурі, провести диференціальну діагностику з іншими захворюваннями передміхурової залози (доброякісна гіперплазія, рак передміхурової залози). Трансректальне ультразвукове дослідження зазвичай застосовується для більш точного визначення розмірів передміхурової залози і показань для пункційної біопсії простати у випадках підозри на рак.

Урофлуометрия є простим і надійним способом визначення стану уродинаміки, що дозволяє рано виявити ознаки інфравезікальной обструкції при простатитах, яка в ряді випадків вимагає оперативного втручання, тому даний метод також повинен бути включений в алгоритм обстеження хворих з простатитами. Визначальне значення в діагностиці простатитів належить лабораторним методам обстеження.

Сформована до теперішнього часу практика показує, що основним методом діагностики простатитів є трехстаканная проба сечі з секретом передміхурової залози. Дослідження проводять за наступною схемою: сечу беруть у три стерильні пробірки по 10-12 мл: з першої порції при сечовипусканні (V1), з другої (середньої) (V2). Далі виконують масаж передміхурової залози – в результаті виходить секрет передміхурової залози, беруть його на предметне скло краплю для мікробіологічного дослідження. Також беруть аналіз сечі з третьої порції після масажу передміхурової залози (V3). Потім проводять осадку сечі з усіх трьох проб і посів сечі на бактеріальну флору. Таке дослідження сечі дозволяє встановити локалізацію запального процесу (уретра, сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза).

Загальноприйнятим критерієм, що вказує на запалення, вважається наявність 10 лейкоцитів і більше в полі зору. Незаперечним мікробіологічними ознакою простатиту є мікробне число, КУО), що перевищує 10 3 /мл. Однак слід пам’ятати, що мікроби, які обчислюються лише десятками і сотнями (10-102/мл), також можуть бути етіотропними факторами простатиту, і нехтувати такими результатами не слід, особливо якщо мова йде про полирезистентной флорі.

Велике значення в діагностиці простатитів має дослідження секрету передміхурової залози. При простатиті в секреті передміхурової залози виявляється велика кількість лейкоцитів і зменшена кількість лецитинових зерен. Зберігає свою діагностичну цінність тест кристалізації секрету простати. У здорових чоловіків така кристалізація формує характерний малюнок у вигляді листа папороті. При порушенні агрегаційних властивостей секрету, що найчастіше спостерігається при зміні андрогенного гормонального фону у хворих на хронічний простатит, цей малюнок порушується.

Дослідження секрету простати не може замінити дослідження еякуляту, хоча досить складно буває диференціювати лейкоцити від сперматоцитів в еякуляті. В іншому мікробіологічні критерії запалення при простатиті, що визначаються в спермі, схожі з такими, що визначаються в секреті передміхурової залози.

За прийнятим в даний час стійкій думці ряду фахівців (K.Naber і співавт., 1997), переважна кількість збудників бактеріальних простатитів відноситься до грамнегативних мікробів кишкової групи. Це справедливо для людей середнього і похилого віку, що обумовлено віковими порушеннями відтоку сечі з сечового міхура, зв’язаними найчастіше з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.

У тих же осіб визначається також грамнегативна флора при простатитах, що виникли в стаціонарі як ускладнення різних інвазивних маніпуляцій (бужування уретри, катетеризація сечового міхура, цистоскопія) і операцій (трансуретральна аденомектомія, внутрішня уретротомия тощо). Велике значення при цьому має рецидивуюча інфекція сечовивідних шляхів, що також викликано переважно грамнегативними мікроорганізмами.

Необхідно пам’ятати, що мікроорганізми, що мешкають на слизових оболонках сечостатевого тракту, поверхнях катетерів, інфікованих каменях, здатні продукувати глікокалікс, за рахунок якого формується экстрацеллюлярная матриця. Оповиті такою структурою бактерії ізолюються від впливу антибіотиків і продовжують повільно розвиватися. Формуються всередині простатичних ходів мікроколонії часом можуть бути виявлені лише в пункційному матеріалі. Подібні факти лежать в основі випадків ефективного емпіричного антибактеріального лікування при стерильних посівах секрету простати.

Біопсія простати з метою виявлення внутрішньоклітинних збудників використовується у виняткових випадках або з дослідницькою метою. Розширене уродинамічне обстеження з вимірюванням тиску закриття уретри може бути застосоване у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю, у яких не виявлено збудника. Визначення рівня цитокінів і біоплівок представляє академічний інтерес. Підвищення рівня простатоспецифічного антигену (ПСА), як пов’язаного так і вільного, може мати місце при простатиті, що протікає з клінічними проявами і безсимптомно, однак даний параметр не має діагностичного значення при простатиті. Найчастіше рівень ПСА підвищується при гострому простатиті і абсцесі передміхурової залози, рідше – при хронічному простатиті. Після декількох тижнів специфічної терапії він повертається до норми.

Таким чином, можна представити алгоритм діагностики простатиту наступним чином: • пальцеве ректальне дослідження; • трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози; • загальний аналіз сечі; • загальний аналіз крові; • трьохстаканна проба сечі з секретом передміхурової залози; • мікроскопія секрету передміхурової залози; • мікробіологічне дослідження сечі і секрету; • бактеріоскопія мазків з уретри для виявлення гонококів; • серологічні методи і ПЛР-діагностика для виявлення хламідій і уреаплазм; • урофлуометрия; • біопсія передміхурової залози.

Гострий простатит слід диференціювати в першу чергу від гострого циститу, оскільки обидва захворювання проявляються частим і болючим сечовипусканням. Однак гострий простатит протікає з утрудненням сечовипускання і з вираженими симптомами гнійної інтоксикації, чого не буває при гострому циститі, а також зі збільшенням передміхурової залози, пастозністю і різкою хворобливістю її при пальпації. При гострому циститі лейкоцитурія відзначається у всіх трьох порціях сечі, тоді як при простатиті вона більш виражена в третьої порції сечі і посилюється після пальпації передміхурової залози.

Хронічний простатит, особливо поєднується з аденомою передміхурової залози, нерідко буває важко віддиференціювати за даними клінічної картини і пальпації від туберкульозу і раку цього органу. У подібних випадках істотну допомогу може надати біопсія передміхурової залози. Крім цього, багато інші захворювання можуть проявлятися симптомами простатиту: стриктура уретри, пухлина сечового міхура, інтерстиціальний цистит, камені сечоводу, хронічний епідидиміт, пахова грижа. У всіх цих випадках необхідно ретельне обстеження пацієнта.

Лікування будь-яких форм бактеріальних простатитів повинно бути комплексним і включати наступні компоненти: • Антибактеріальна терапія (ведучий метод терапії). * Забезпечення відтоку гнійно-запального виділень з вивідних проток ацинусів передміхурової залози (масаж передміхурової залози в різних модифікаціях при хронічному простатиті). • Фізичні методи впливу з метою поліпшення кровообігу в передміхуровій залозі (лазертерапия, різні модифікації фізіотерапії, теплі мікроклізми з фітопрепаратами: ромашкою, шавлією і т. д.). • Седативна терапія. • Дієта – виключення алкоголю, гострої їжі.

В цілому слід уникати застосування оперативного лікування у хворих з синдромом простатиту, однак при гострому простатиті, у разі необхідності дренування сечового міхура, показано виконання эпицистостомии (або пункційної цистостомии). При виявленні абсцесу передміхурової залози необхідно оперативне втручання: розтин його і дренування.

При виборі режиму антибактеріальної терапії необхідно враховувати два основних аспекти: • Поліетіологічность захворювання • Проникнення антибіотиків в тканину передміхурової залози.

Не всі антибактеріальні препарати добре проникають в тканину і секрет передміхурової залози, що є необхідною умовою для ерадикації збудників і відповідно клінічного одужання. Зокрема, концентрації більшості бета-лактамних антибіотиків та аміноглікозидів в тканинах передміхурової залози становлять менше 10% від їх концентрацій у крові, що нижче значень мінімальної переважної концентрації (МПК) більшості збудників. Тому ці препарати не можуть використовуватися для лікування бактеріальних простатитів. Макролідні антибіотики, добре проникаючи в тканину залози, в той же час не активний проти грамнегативних бактерій – основних етіологічних агентів при простатиті, тому їх застосування при простатиті навряд чи можна визнати адекватним. З сучасних антибактеріальних засобів найбільш добрим проникненням у тканину і секрет передміхурової залози мають фторхінолони, дещо меншим – котримоксазол і доксициклін. Препаратами вибору для лікування хронічного бактеріального простатиту в даний час слід визнати фторхінолони. Умовою успішної антибактеріальної терапії є достатня тривалість застосування антибактеріальних засобів – протягом як мінімум 4 тижнів з наступним бактеріологічним контролем. При збереженні в аналізі сечі піурії або бактеріурії більше 10 3 КУО / мл в третій порції сечі і секреті простати при пробі за методом Meares-Stamey необхідний повторний курс антибактеріальної терапії протягом 2-4 тижнів. При застосуванні ко-тримоксазолу тривалість терапії зазвичай довше-2-3 міс.

Раціональна фармакотерапія гострого бактеріального простатиту При даній формі захворювання необхідна госпіталізація. Важка генералізована форма Лікарські засоби вибору схеми лікування): Внутрішньовенно 3-4 тиж: • левофлоксацин 500 мг 1-2 рази на добу; • офлоксацин по 400 мг 2 рази на добу; • ципрофлоксацин по 400 мг 2 рази на добу.

Альтернативні лікарські засоби: Внутрішньовенно 3-4 тиж: • цефотаксим 2 г 3 рази на добу + амікацин 15 мг/кг 1 раз на добу; • цефтріаксон 2 г 1 раз на добу + амікацин 15 мг/кг 1 раз на добу; • ко-тримоксазол 480 мг 2 рази на добу + амікацин 15 мг/кг 1 раз на добу.

Після досягнення клінічного ефекту можлива ступінчаста терапія.

Менш важка форма Лікарські засоби вибору схеми лікування): Всередину 3-4 тиж: • левофлоксацин 0,5 г 1 раз на добу; • ломефлоксацин 0,4 г 2 рази на добу; • моксифлоксацин 0,4 г 1 раз на добу; • офлоксацин по 0,4 г 2 рази на добу; • пефлоксацин по 0,4 г 2 рази на добу; • спарфлоксацин 0,4 г 1 раз на добу; • ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази на добу. Альтернативні лікарські засоби: Всередину 3-4 тиж: • ко-тримоксазол по 960 мг 2 рази на добу; • доксициклін по 100 мг 2 рази на добу.

Раціональна фармакотерапія хронічного бактеріального простатиту Лікування даної форми зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Лікарські засоби вибору схеми лікування): Всередину 3-4 тиж: • левофлоксацин 500 мг 1 раз на добу; • ломефлоксацин по 400 мг 2 рази на добу; • моксифлоксацин 400 мг 1 раз на добу; • офлоксацин по 400 мг 2 рази на добу; • пефлоксацин по 400 мг 2 рази на добу; • спарфлоксацин 400 мг 1 раз на добу; • ципрофлоксацин по 500 мг 2 рази на добу.

Альтернативні лікарські засоби: Ко-тримоксазол по 960 мг 2 рази на добу всередину 1,5–2 міс.

Раціональна фармакотерапія антибактеріальної терапії синдрому інфікованої хронічної тазової болі В більшості спостережень етіологія даної форми є неясною, тому проводиться емпірична терапія. В цілому вона схожа з терапією попередньої форми, тобто хронічного бактеріального простатиту. Так як при уродинамічне дослідження при даній формі простатиту визначається підвищений тиск закриття (опору) уретри, доцільно застосування комбінації антибактеріальних препаратів з селективними альфа-блокаторами (альфузозин, теразозин та ін). Комбінація цих двох груп препаратів в лікуванні синдрому хронічного тазового болю із запаленням виявилася більш ефективною, ніж монотерапія антибіотиками, що підтверджується багатьма авторами.

Наступні дві форми простатиту – синдром хронічної тазової болі незапального характеру і безсимптомний запальний простатит (так званий гістологічний простатит) не потребують антибактеріальної терапії.

Література 1. Керівництво по урології в трьох томах під редакцією Н. А. Лопаткіна. М., 1998. 2. Дерев’янко В. І., Нефедова Л. А. Етіологічна структура і принципи антибактеріального лікування простатитів. Курськ, 2000; С. 39-49. 3. Яковлєв С. В. Сучасні підходи до антибактеріальної терапії інфекцій сечовивідних шляхів. Consilium medicum. 2001; 3 (7): 300-6. 4. Яковлєв С. В., Дерев’янко І. І. інфекція сечовивідних шляхів. Навчально-методичний посібник для лікарів. М.: Медіа Медика, 2001. 5. Яковлєв С. В., Яковлєв В. П. Короткий довідник по антимікробної хіміотерапії. М.: Центр з біотехнології, медицини та фармації, 2002.

Півроку тому почалися труднощі з сечовипусканням. Щоб помочитися потрібно сильно тужитися, струмінь дуже слабка і переривчаста, а по завершенню залишаються відчуття неповного опорожнення сечового міхура, а в процесі деколи виникають хворобливі відчуття як би всередині члена.

Здрастуйте. У минулому році поставили діагноз «хронічний цистит», а в цьому я почала жити статевим життям. Під час статевого акту відчуваю неприємні відчуття, болі. Скажіть, чи може хворобливий секс бути пов’язаний з циститом?

Менше тижня тому сечовипускання стало супроводжуватися неприємними відчуттями, стаючи болючим ближче до завершення. Біль не гостра, різі немає, але після того, як мочусь ще хвилин 30-40 відчуваю як свербить в сечівнику.

Бактеріальний простатит: на допомогу уролога.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: простатит, передміхурова залоза, Вітапрост Плюс.

Хронічний простатит відноситься до найбільш поширених захворювань у чоловіків у віці 20-40 років. На частку гострого бактеріального простатиту припадає 5-10%, хронічного бактеріального простатиту – 5-10%, хронічного абактеріального простатиту/синдрому хронічної тазової болі – 80-90% випадків.

Згідно Російським національним рекомендацій щодо антимікробної терапії та профілактики інфекцій нирок, сечовивідних шляхів та чоловічих статевих органів 2014 р., препаратами вибору лікування хронічного бактеріального простатиту є фторхінолони II і III покоління. Для впливу на інші ланки патогенезу хронічного бактеріального простатиту (зменшення набряку тканин передміхурової залози, нормалізації у ній кровообігу, усунення спазму її гладком’язових елементів і нормалізації імунних реакцій) застосовуються препарати тваринного походження. Протягом декількох років лідером серед цієї групи препаратів є лінійка Вітапрост® – Вітапрост®, Вітапрост® форте, Вітапрост® Плюс.

Вітапрост® Плюс (комбінований препарат у вигляді ректальних супозиторіїв) містить ломефлоксацин (бактерицидний засіб широкого спектра дії з групи фторхінолонів II покоління) та екстракт простати.

Ломефлоксацин впливає на бактеріальний фермент ДНК-гіразу, що забезпечує надспіралізацію, утворює комплекс з її тетрамером (субодиниці гірази А2В2) і порушує транскрипцію і реплікацію ДНК, приводячи до загибелі мікробної клітини.

Препарат не тільки характеризується високою активністю проти грамнегативних аеробних мікроорганізмів, надає простатотропный і протизапальний ефект, але і відрізняється оптимальними фармакокінетичними показниками. На відміну від більшості антимікробних засобів Вітапрост® Плюс добре проникає в тканини передміхурової залози і має здатність у них накопичуватись. За результатами детального вивчення концентрації ломефлоксацина в передміхуровій залозі, концентрація препарату в капсулі 2 рази, в аденоматозної тканини більш ніж в 1,6 рази, в насінних бульбашках в 2 рази вище такої в сироватці крові.

Особливості кровопостачання передміхурової залози та її анатомічна близькість до прямої кишки також є важливими факторами високої ефективності препарату Вітапрост® Плюс при бактеріальному ураженні.

Було проведено ряд клінічних досліджень, результати яких підтверджують високу ефективність і безпеку препарату Вітапрост® Плюс. Так, препарат продемонстрував ефективність порівняно зі стандартною антибіотикопрофілактикою інфекційно-запальних ускладнень та ірритативних розладів після трансуретральної резекції простати (2011). В іншому дослідженні у пацієнтів, які перенесли трансуретральну резекцію простати з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози, частота виявлення бактеріурії на тлі застосування Вітапрост® Плюс була достовірно нижче порівняно зі стандартною терапією (2011).

Вітапрост ® Плюс показав ефективність і безпеку в лікуванні пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом (2009-2013). Так, на фоні застосування препарату значно зменшувалася інтенсивність запального процесу в передміхуровій залозі, що проявилося більш вираженим порівняно з ізольованою антибактеріальною терапією (препаратами ломефлоксацина) зменшенням кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози, зниженням больового синдрому, покращанням сечовипускання, підвищенням якості життя. У 72,97–73,3% пацієнтів в основній групі (Вітапрост® Плюс) і у 70-73% пацієнтів у групі порівняння (Ломфлокс®, ломефлоксацин, таблетки) була досягнута ерадикація чутливих до ломефлоксацину мікроорганізмів, що співпадає з літературними даними для ломефлоксацина. Однак після курсу лікування кількість пацієнтів з персистуючою інфекцією виявилося значно нижче в групі лікування комбінованим препаратом Вітапрост® порівняно з контрольною групою (10,81 і 18,92% пацієнтів відповідно).

Беручи до уваги такі переваги препарату, як пролонговану дію, здатність проникати через гематопростатический бар’єр, активність відносно грамнегативних бактерій-уропатогенов, а також хорошу переносимість, можна сказати, що повернення Вітапрост® Плюс на російський ринок в березні 2016 р. дозволить значно підвищити ефективність лікування інфекційного простатиту.

Лікування бактеріального простатиту.

Європейська асоціація урологів.

Російське суспільство урологів.

Завідувач відділенням урології: Член Російського товариства урологів, Член Європейської асоціації урологів (EAU), Член Російського товариства онкоурологов і професійної асоціації андрологів Росії, доктор медичних наук, професор Старців Володимир Юрійович.

Простатит або запалення передміхурової залози, лякає мільйони чоловіків. Не дивно, адже ця неприємна хвороба приносить неймовірний дискомфорт і може розвинутися в дуже серйозні ускладнення без належного лікування. Проте мало кому відомо про те, що в 5-10 випадків хвороба має бактеріальну природу.

Що таке бактеріальний простатит?

Бактеріальний простатит, як випливає з його назви, відрізняється тим, що розвивається через вплив на простату мікроорганізмів. Як правило, патологію провокують такі бактерії:

золотистий стафілокок; ентерокок; синьогнійна паличка; кишкова паличка; энтеробактер; клебсієла; хламідії; уреаплазми; трихомонади; серация.

Більшість перерахованих вище бактерій включені до складу нормальної мікрофлори чоловічого організму. Простатит на їх фоні розвивається тільки якщо знижується імунітет. До додаткових, провокуючим факторів розвитку хвороби можна віднести такі проблеми, як:

тривале утримання від сексу, нерегулярне статеве життя; застій крові в органах малого тазу, порушення кровообігу; переохолодження; захворювання, що передаються статевим шляхом; малорухливий спосіб життя; паління; зловживання алкоголем; захворювання сечовидільної системи; систематичні несвоєчасні спорожнення сечового міхура.

Чим небезпечний бактеріальний простатит?

Без відповідного лікування гострий бактеріальний простатит переходить в хронічну форму. Хвороба також може ускладнитися такими неприємними проявами, як абсцес простати, свищ або інше новоутворення.

Пізніше початок, нерегулярний прийом ліків, переривання призначеного лікарем курсу можуть привести до безпліддя і повної еректильної дисфункції.

Симптоми бактеріального простатиту.

Основними симптомами гострого простатиту є:

загальна інтоксикація організму (підвищення температури, озноб, слабкість); біль в області паху; часте хворобливе сечовипускання; зміни кількості та якості еякуляту; дискомфортні відчуття під час сім’явипорскування; виділення гнійного, білого кольору з сечовипускального каналу.

Хронічний бактеріальний простатит у чоловіків зазвичай протікає безсимптомно, а загострення хвороби відчуваються як гостра фаза. Однак навіть коли неприємні прояви проходять, недуга без належного курсу лікування прогресує в еректильну дисфункцію і викликає безліч проблем зі здоров’ям.

Діагностика бактеріального простатиту.

Основним фактором успішного лікування гострого і хронічного бактеріального простатиту є своєчасна діагностика хвороби. Однак пам’ятайте, якими б прозорими не здавалися вам симптоми, діагноз може поставити тільки лікар-уролог.

Гострий бактеріальний простатит встановлюється при наступних проявах:

Характерні скарги пацієнта; Набряклість передміхурової залози; Збільшення лейкоцитів (в аналізах крові і сечі); Прискорення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Пацієнту призначається розширене урологічне обстеження, яке включає:

Фізикальне обстеження; УЗД передміхурової залози і мошонки; Пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози; Тест вазоактивними речовинами на еректильну дисфункцію (при наявності сексуальних проблем); Забір крові; Лабораторні дослідження (загальний ПСА, тестостерон загальний,ЛГ, ФСГ, пролактин); Повторний прийом лікаря-уролога за результатами обстеження з постановкою діагнозу.

Якщо лікар підозрює у пацієнта хронічну форму бактеріального простатиту, але характерні прояви відсутні, призначається аналіз крові і сечі, вивчається мазок з секрету передміхурової залози. Іноді уролог призначає визначення титру простатичного специфічного антигену (ПСА) для підтвердження діагнозу.

Курс лікування бактеріального простатиту обов’язково включає прийом антибіотиків широкого спектра дії. Як правило, лікар призначає препарати на 2-8 тижнів, в залежності від клінічної картини хвороби і наявності супутніх захворювань.

Відмінним доповненням лікування бактеріального простатиту є масаж передміхурової залози. З допомогою таких маніпуляцій можна очистити від мікроорганізмів важкодоступні ділянки простати, в яких і розмножуються бактерії.

Профілактика бактеріального простатиту.

Профілактика гострого і хронічного бактеріального простатиту у чоловіків включає наступні заходи:

Важливо уникати переповнення сечового міхура. Чоловікові обов’язково слід одягатися по погоді, щоб не допустити переохолоджень простати. Слід вести регулярне статеве життя, не доводити до довгих воздержаний і не дарувати собі надмірної сексуальної активності. Фахівці рекомендують уникати перерваного статевого акту, такі маніпуляції можуть привести до хронічного простатиту, лікувати який доведеться досить довго. Обов’язкова контрацепція при випадкових зв’язках.

Чоловікам не слід також зловживати алкоголем, варто кинути палити і по максимуму відмовитися від гострої їжі. Також краще не носити тісний одяг і нижню білизну.

Особливості діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту аеробно-анаеробної етіології Ферзаулі Ахмед Харисович.

480 руб. | 150 грн. | 7,5 дол. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Дисертація — 480 руб., доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Автореферат — безкоштовно , доставка 10 хвилин , цілодобово, без вихідних і свят.

Ферзаули Ахмед Харисович. Особливості діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту аеробно-анаеробної етіології: дисертація . кандидата медичних наук: 14.01.23 / Ферзаули Ахмед Харисович;[Місце захисту: Ростовський державний медичний університет міністерства охорони здоров’я Російської Федерації].- Ростов-на-Дону, 2014.- 151 с.

Зміст до дисертації.

ГЛАВА 1. Хронічний бактеріальний простатит: епідеміологія, етіологія та лікування 11.

1.1. Сучасні уявлення про епідеміологію хронічного бактеріального простатиту 11.

1.2. Що відомо про етіологію хронічного бактеріального простатиту 17.

1.3. Поточна концепція лікування хронічного бактеріального простатиту 21.

ГЛАВА 2. Матеріали і методи . 29.

2.1. Дизайн дослідження . 29.

2.2. Клінічна характеристика хворих . 30.

2.3. Методики дослідження 41.

лікування бактеріального простатиту

2.3.1. Лабораторні методи дослідження 41.

2.3.2. Уродинамічні дослідження 47.

2.3.3. Променеві методи діагностики 49.

2.3.4. Статистичний аналіз 55.

2.4. Висновок 55.

ГЛАВА 3. Клініко-мікробіологічні особливості перебігу хронічного бактеріального простатиту (ретроспективне дослідження) . 56.

3.1. Мікробіота секрету передміхурової залози у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом . 56.

3.2. Аналіз клінічного перебігу хронічного бактеріального простатиту у зв’язку з мікробіотою секрету простати . 65.

3.3. Оцінка результатів лікування хронічного бактеріального проста — 74.

3.4. Укладення. 78.

ГЛАВА 4. Аналіз клінічного перебігу та результатів лікування хронічного бактеріального простатиту згідно з методикою вибору антибіотикотерапії (проспективне дослідження) 80.

4.1. Клінічна і мікробіологічна характеристики двох груп па.

4.2. Антибіотикочутливість мікроорганізмів, виділених з секрету передміхурової залози 90.

4.3. Клінічна ефективність двох варіантів антибіотикотерапії хронічного бактеріального простатиту 95.

4.4. Бактеріологічна ефективність двох варіантів антибіотикоте-рапії 108.

4.5. Висновок 118.

Практичні рекомендації . 134.

Що відомо про етіологію хронічного бактеріального простатиту.

Хронічний простатит (ХП) займає одне з провідних місць з актуальності і поширеності захворювань передміхурової залози (Рєпін Е. В. і со-авт., 2009; Сегал а.с. 2010; Аляев Ю. Г. і співавт., 2011; Летяєв О. І. і співавт., 2012; Krebs J. et al., 2014).

Найбільшу питому вагу ХП реєструють у чоловіків репродуктивного віку від 20 до 40 років, які ведуть активне статеве життя. Захворювання нерідко ускладнюється порушенням копулятивної і генеративної функцій (Назаров Т. Н., Михайличенко В. В., 2008; Лопаткін н. а. і співавт., 2009; Лоран О. Б. і співавт., 2009; Ткачук В. н. і співавт., 2011; Полунін А. А. і співавт., 2013; Тюзіков І. а. і со-авт., 2013). З віком частота ХП збільшується, досягаючи 73%. Захворювання нерідко може поєднуватися з іншою урологічною патологією (Демидко Ю. Л. і співавт., 2014; Nickel J., 2003).

Відомості про епідеміологічні дані ХП обмежені і суперечливі (Верткін Л. а. і співавт., 2013). ХП страждають від 20 до 35% чоловіків у віці від 20 до 40 років (Аль-Шукрі С. Х., Бобков Ю. А., 2004; Аляєв Ю. г. і співавт., 2004; Павлов В. н. і співавт., 2004; Ткачук В. Н., Лотцман-Медведєв А. К., 2005; Шангичев А. В., 2010; Nickel J., Xiang J., 2008). Кількість щорічних візитів до лікаря пацієнтів з симптомами ХП в США становить близько 2 млн, а загальні витрати на їх лікування рівні 84 млн доларів (Duloy A. M. et al. 2007).

Захворюваність простатитом в різних країнах варіює від 4% в Нідерландах до 14% у Франції (De La Rosette J. J. et al., 1992). ХП-мультифакторне захворювання, при якому розвиток симптомів є результатом взаємодії між психологічними, імунними, нейрогенними, ендокринними та інфекційними факторами (Pontari M.A., Ruggieri M. R., 2008). Збільшення кількості наукових досліджень і публікацій в останні роки свідчить про зростання інтересу до вивчення даного захворювання у багатьох країнах світу. Це пов’язано з новим рівнем розуміння епідеміології захворюваності та економічного значення лікування ХП (Krieger j.n., et al., 2008).

Хронічна форма захворювання, при якій хворі, як правило, досить молоді, супроводжується симптоматикою різної тяжкості і в результаті може ускладнюватися психологічними проблемами (Banyra O. et al., 2013). Таким чином, ХП розглядають як синдром соціального значення, з особливою відповідальністю лікаря за його діагностику і лікування. Вплив ХП на якість життя можна порівняти з інфарктом міокарда, стенокардією, хворобою Крона, доброякісною гіперплазією і канцер простати, що обумовлює значні психологічні та соціальні проблеми у хворих простатитом чоловіків працездатного віку (Степенский А. Б. і співавт., 2003; Ткачук В. Н., 2006; Аляєв Ю. г. і співавт., 2011; McNaughton-Collins M. et al., 2000; Collins M.M. et al., 2001; Ahn S. G. et al., 2012).

В даний час ХП розглядають як запальне захворювання інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних порушень, що характеризується ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози і супроводжується хронічним тазовим болем, нейровегетативними порушеннями, сексуальною дисфункцією (Лоран О. Б., Сегал А. С., 2002; Мазо Е. Б. і співавт., 2004; Трифонов Є. Ю. і співавт., 2006; Теодорович О. В. і співавт., 2011; Schaeffer A.J. et al., 2003; Nickel J., 2003).

Разом з тим, справжня захворюваність ХП досі залишається майже не вивченою. Наведені в літературі відомості про захворюваність ХП не тільки суперечливі, але і не завжди достовірні. Деякі автори відзначають збільшення частоти виявлення ХП за останні 15-20 років, що пов’язують із застосуванням більш досконалих і ефективних методів розпізнавання, так і фактичним зростанням захворюваності із-за впливу на організм різних факторів (малорухливий спосіб життя, недотримання правил статевого життя, імунодефіцити та ін). Відзначено, що в останні роки стали переважати стерті і приховано протікають форми захворювання (Ткачук В. Н., 2006).

Найбільш поширеною в Росії є класифікація простатиту, запропонована в 1995 році Національним інститутом здоров’я США. Е остаточний варіант опублікований в 1999 році (Nickel JC, 1998; Krieger J. et al., 1999). Дана класифікація забезпечує єдине уявлення про різні типи простатиту і призводить до взаєморозуміння у вивченні цієї складної проблеми (Дерев’янко І. І., Нефедова Л. А., 2000; Лоран О. Б., Сегал А. С., 2002; Аполіхін О. І. і співавт., 2002; Пушкар Д. Ю. і співавт., 2004; Сівков А. В. і співавт., 2005; Ткачук В. н. і співавт., 2006; Krieger J. N. et al., 1999; Schaeffer A. J. et al., 2003; Shoskes D.A. et al., 2009).

Серед хронічних форм захворювання найбільш дискутабельним в останні десятиліття є ХБП. Захворювання широко поширене, впливає на репродуктивну функцію і якість життя хворих (Сівков А. В. і співавт., 2004; Naber K. G.,Weidner W. 2000; Weidner W. et al., 2002; Magri V. et al., 2008). ХБП характеризується тривалим, рецидивуючим перебігом і прогресуючим погіршенням стану пацієнтів. Бактеріальний простатит-це, перш за все, бактеріологічний діагноз, заснований на результатах бактеріологічних досліджень. Залежно від тривалості симптомів його поділяють на гострий і хронічний (більше 3 міс.). На частку останнього припадає 5-15% випадків захворювання (Дерев’янко І. І., 2004; Коздоба А. С. і співавт., 2007; Krieger J. N., Egan R. J., 1991).

Крім того, ХБП посідає перше місце за зверненням серед пацієнтів репродуктивного віку (Тиктинський О. Л., Калініна С. н., 2006). Дане захворювання є не тільки комплексом соматичних симптомів, але і, впливаючи на весь організм в цілому, характеризується сукупністю психологічних проблем, які маскують клінічну картину захворювання і обтяжують його лікування (Banyra O. et al., 2013).

Часті та наполегливі рецидиви ХБП, низька ефективність лікувальних заходів, розлади копулятивної та репродуктивної функцій часто є причинами зниження працездатності та депресивних станів пацієнтів (Глибочко П. в. та співавт., 2013). Спроби розглядати ХБП як локальну патологію не увінчалися успіхом (Арнольді Е. К., 1999).

Крім інфекційного фактора, велику роль у розвитку захворювання відіграє стрес, що призводить до невротичного стану, подальшого вегетативного дисбалансу, гемодинамічних порушень у передміхуровій залозі (ПЗ), розладів репродуктивного гомеостазу, що може призвести до неврозу, створюючи невротичний «утримання» патофизиологического стану (Щеплев П. А., 2007). Нерозуміння цього призводить до «невиліковного», тривалий час поточного рецидивуючого простатиту (Суворов А. П., Суворов С. а., 2003).

Уродинамічні дослідження.

Кореляція між вмістом лейкоцитів і лецитинових зерен в СПЖ має важливе діагностичне значення, так як переважання альтеративних і ексудативних змін в ПЖ зазвичай супроводжується значним підвищенням вмісту лейкоцитів і зменшенням кількості лецитинових зерен.

Зниження кількості лецитинових зерен виявлено у 87 (37,8%) пацієнтів, а їх відсутність – у 10 (4,3%). Амілоїдні тільця виявлені у 16 (6,9%) пацієнтів, кристали Бехтерева – у 27 (11,7%). Наявність слизу в секреті простати відзначено у всіх пацієнтів, а епітеліальних клітин – у 187 (81,3%) хворих.

При мікроскопічному дослідженні сечі лейкоцитурія в третій порції сечі виявлена у всіх пацієнтів, у другій порції відзначена у 24 (10,4%).

При порівняльному аналізі кількісних показників лейкоцитів в СПЖ і обсягом простати (за даними ТРУЗІ) виявлено збільшення обсягу простати, що кореспондує із зростанням кількості лейкоцитів. Виявлена достовірна помірна пряма залежність (r=0,3147; р=0,00003) між рівнем вмісту лейкоцитів в СПР і об’ємом ПЖ «Малюнок 6».

Залежність обсягу простати від рівня вмісту лейкоцитів в секреті простати. При порівняльному аналізі рівня загального Тз крові пацієнтів з ХХН з кількістю вмісту лейкоцитів у СПЖ виявлена чітка залежність: чим вище концентрація Мс в крові, тим нижче рівень вмісту лейкоцитів в секреті простати (r=0,2155; р=0,0052) «Малюнок 7».

Культуральне дослідження всіх зразків сечі і СПЖ є визначальним у диференціальній діагностиці категорії ХП і виявлення етіологічного мікробного фактора захворювання, що враховується при призначенні АБТ.

Культуральні дослідження сечі і СПЖ виконували в рамках 4-склянковій проби. Дослідження проводили з урахуванням аеробної та анаеробної техніки культивування. Для підтвердження того, що виділені мікроорганізми отримані з ПЖ, використовували один з наступних критеріїв:

1) зразок секрету простати містить бактеріальні патогени одного штаму в титрі 103 КУО/мл за умови стерильної другої порції сечі;

2) зразок секрету простати містить кількість бактерій, що вдесятеро перевищує кількість бактерій, КУО/мл) другої порції сечі; 3) зразок секрету простати містить понад 103 КУО/мл характерних бактеріальних патогенів, відмінних від бактерій у другій порції сечі.

При аналізі результатів бактеріологічного дослідження СПЖ в усіх випадках виявлена бактеріальна мікст-інфекція з домінуванням НАБ. З СПЖ виділяли різні варіанти бактеріальних асоціацій з переважанням 3 — і 4-компонентних (52,0%). Рівень обсіменіння СПЖ ФАБ і НАБ склав lg 4,4±0,5 КУО/мл

У діагностиці ХБП у хворих було виконано Комплексне мультидисцип-лінарне урологічне обстеження. Після ретельного збору скарг та анамнезу захворювання, об’єктивного огляду хворого проводили лабораторні, уроди-намические, променеві методи діагностики.

Лабораторні методи дослідження лабораторні методи дослідження включали: загальні аналізи крові і сечі, біохімічні аналізи крові (сечовина, креатинін, білірубін, глюкоза і т. д.), мікробіологічні дослідження, а також визначення рівня ТЗ і ПСА. Загальноклінічне дослідження крові.

Стандартний загальний аналіз крові зазвичай передбачає виключення анемії, визначення лейкоцитозу, зміни у формулі крові для оцінки ступеня тяжкості інфекційно-запального процесу. Дане дослідження проведено з метою диференціальної діагностики гострого або хронічного простатиту. Загальний аналіз крові виконували всім пацієнтам на аналізаторі NIHON KOH-DEN CELLTAC MEK–6410K (Японія).

Загальноклінічні дослідження сечі.

Дослідження сечі – одне з найбільш інформативних лабораторних досліджень в урології. Його застосування в більшості випадків дозволяє не толь 42 ко допомогти у встановленні діагнозу, але і здійснити динамічне спостереження за перебігом патологічного процесу на тлі проведеної АБТ. Дослідження частіше виконували в рамках 4-стаканної проби. Загальний аналіз сечі проводили на аналізаторі AUTION ELEVEN AE–4020 (Японія).

Біохімічний аналіз крові Біохімічний аналіз крові був обов’язковим з метою виявлення можливого порушення функції нирок і печінки (сечовина, креатинін, білірубін, глюкоза, електроліти крові тощо). Визначення біохімічних показників проводили на автоаналізаторі BIOSYSTEMS AV-25 (США) в сироватці венозної крові, взятої натщесерце.

Оцінка системи згортання крові коагулограму виконували всім пацієнтам за загальноприйнятою методикою при надходженні і в динаміці всього захворювання для виключення можливих порушень системи згортання крові на тлі ХБП із застосуванням аналізатора Sysmex CA–50 (Німеччина).

Аналіз клінічного перебігу хронічного бактеріального простатиту у зв’язку з мікробіотою секрету простати.

В даний час загальновизнаними патогенами ХХН є ФАБ, зокрема ентеробактерії, проти яких, в основному, і спрямована сучасна антибактеріальна терапія. У більшості випадків при даному захворюванні використовують ФГ з урахуванням рекомендації EAU (2012).

Слід мати на увазі, що сучасні стандартні мікробіологічні методи діагностики не дозволяють виявити і довести причетність до розвитку інфекційно-запального процесу багатьох мікроорганізмів. Зокрема, в останні роки обговорюється роль НАБ в генезі ХХН, які не виявляються рутинними методами бактеріологічної діагностики, а для їх ідентифікації потрібні спеціальні методики культивування, а також поживні середовища.

Досліджувана нами мікробіота СПЖ при ХБП не відповідає загальноприйнятій думці про причини захворювання. АБТ, спрямована тільки на общедоказан-ві патогени, як показав досвід, далеко не завжди ефективна. Допустима гіпотеза, що незадовільні результати лікування можуть бути пов’язані з наявністю мікст-інфекції та рівнем обсіменіння СПЖ різними мікроорганізмами вище формальнонормативных. Тому розробка більш ефективного підходу до лікування хворих з ХБП є актуальним питанням сучасної урології.

З метою вивчення ефективності антибактеріального лікування, спрямованого не тільки на загальнодоказані, а й дискутабельні патогени, проведено проспективне обстеження та лікування 60 пацієнтів з ХБП. Середній вік хворих склав 32,4±2,6 року, тривалість ХБП-4,2±0,7 року.

Залежно від вибору антибактеріальної терапії пацієнти були розділені на дві групи. У I групі (n=30) вибір етіотропної АБТ ґрунтувався на загальноприйнятому підході, рекомендованому EAU, з урахуванням антибіотикочутливості ФАБ (загальнодоказаних патогенів), виділених з СПЖ. У II групі (n=30) терапію призначали з урахуванням антибіотикочутливості ФАБ і НАБ, виділених з СПЖ в кількості 103 КУО/мл.

При аналізі клінічних проявів, оцінюваних за допомогою стандартних загальноприйнятих опитувальників NIH-CPSI, IPSS, IIEF-5, обидві групи були співставні «Малюнок 34».

Симптоми ХП за шкалою NIH-CPSI були присутні у всіх пацієнтів обох груп, симптоми за шкалою IPSS у I групі виявлені у 63,3%, в II – у 53,3% пацієнтів. Сексуальні порушення реєстрували у 23,3% пацієнтів I групи та 30,0% — II. Середній показник симптомів хронічного простатиту (NIH-CPSI) в I групі склав 27,1±2,2, у II – 26,2±2,1 (p 0,05).

Достовірних відмінностей (p 0,05) середніх значень СНМП, які оцінювали за сумарним індексом IPSS у I і II групах не виявлено (12,9±0,5 і 13,1±0,52 балів відповідно). Сексуальні порушення (зниження еректильної функції і лібідо) виявлені в I групі у 20,0% пацієнтів, у II – у 23,3% (p 0,05).

При мікроскопічному дослідженні СПЖ, виконаному в рамках проби Мирса-Стеми, середній показник кількості лейкоцитів у пацієнтів I групи склав 54,6±1,4, у II – 52,6±1,5. У 56,6% пацієнтів I групи і у 36,6% II – відзначено зниження лецитинових зерен. При мікроскопії сечі у всіх пацієнтів відзначали лейкоцитурію в третій порції «таблиця 23».

При інтерпретації даних еякуляту оцінювали обсяг, колір, в’язкість, pH, кількісні і морфологічні характеристики. Середнє значення об’єму еякуляту у пацієнтів I групи було 3,41±0,8 мл, II — 3,51±0,7 мл Білого або сіро-білий колір еякуляту відзначали у 50,0% пацієнтів I групи і у 36,6% — II. У решти пацієнтів обох груп колір був жовтий, що характерно для інфекції-онно-запального процесу. Середні значення показника pH у пацієнтів I групи відповідали 7,42±0,7, у II-7,53±0,7. Аглютинація сперматозоїдів у І групі виявлена у 26,6% пацієнтів, у ІІ групі-у 23,3% пацієнтів.

Таким чином, при порівняльному аналізі параметрів еякуляту кількісні та морфологічні зміни у пацієнтів обох груп були практично рівноцінними «Малюнок 36».

У пацієнтів I групи ехонеоднородность структури простати у вигляді дифузної або вогнищевої гіпоехогенності виявлена в 63,3% випадках, дрібних ділянок фіброзу і кальцинатів періуретрально – в 40,0%, поява ділянок підвищеної ехогенності – в 20,0% випадках. У пацієнтів II групи зниження ехоген-ності структури ПЖ виявлено в 80,0% випадків, а підвищення ехогенності відзначено тільки в 13,3% випадків. Ехопозітівние освіти з акустичною доріжкою в I групі реєстрували у 23,3%, а в II – у 30,0% пацієнтів. Нечіткість контурів ПЖ у І групі виявлена у 26,6% пацієнтів, у ІІ-у 20,0%. При оцінці гемодинамічних показників ТЦДК ПЖ у пацієнтів обох груп виявлено помірне зниження кровотоку і підвищення IR. В I групі мало місце зниження МСАК за капсулярным артеріях справа до 10,47±0,33 см/с, зліва до 11,34±0,30 см/с, у II групі праворуч – до 9,05±0,46 см/с, зліва – до 10,09±0,36 см/с. У хворих I групи IR за правим капсулярным артеріях відповідав 0,79±0,06 у.е., а за лівим – 0,78±0,05 в.е. У пацієнтів II групи IR за правим капсулярным артеріях був 0,74±0,04 у.е., за лівим – 0,79±0,05 в.е. (р 0,05). Зниження МСАК з уретральним артеріях до 8,21±0,4 см/с спостерігали у пацієнтів I групи, до 8,07±0,2 см/с – у II (Кореляція між рівнем лейкоцитів в секреті простати і максимальною швидкістю кровотоку по капсулярным артеріях простати. У пацієнтів і та ІІ груп спостерігали підвищення індексу резистентності до 0,78±0,03 та 0,76±0,02 у. о. відповідно.

У пацієнтів обох груп відзначали помірне розширення вен перипроста-тичного венозного сплетення. Вищеописані зміни свідчать про наявність виражених порушень кровообігу в ПЖ у хворих з ХБП. Достовірних відмінностей досліджуваних показників в групах не виявлено.

У всіх випадках в СПЖ реєстрували бактеріальну мікст-інфекцію з домінуванням НАБ (100,0%) і кіс (86,7%). Практично з однаковою частотою виділяли коринебактерії (65,0%) і ентерококи (61,7%). Питома вага представників сімейства Enterobacteriaceae склав 44,9% «Малюнок 38».

Таксономічна структура НАБ в порядку убування, була представлена Peptostreptococcus sp. (68,4%), Peptococcus sp. (63,3%), Propionibacterium sp. (56,7%), Veillonella sp. (18,3%), Eubacterium sp. (13,3%), Prevotella sp. (11,7%), Baceroides sp. (6,7%), Fusobacterium sp., Mobiluncus sp. (по 3,3% « «малюнок 39».

Кількісний рівень НАБ в СПЖ коливався від lg 1,0±0,1 КУО/мл для Mobiluncus sp. до lg 5,1±0,4 КУО/мл для Eubacterium sp. Середній рівень обсє вагітності СПЖ для НАБ склав lg 3,9±0,4 КУО/мл, що вище формально-допустимого.

Антибіотикочутливість мікроорганізмів, виділених з секрету передміхурової залози.

Таким чином, в процесі лікування пацієнтів ХБП поряд з поліпшенням суб’єктивних показників клінічного перебігу захворювання відзначено поліпшення об’єктивних показників, зокрема максимальної швидкості потоку сечі. Даний показник в динаміці після проведеної АБТ був вище в II групі.

При контрольному ТРУЗІ ПЖ (3, 6, 12 місяців після лікування) у пацієнтів II групи відзначено істотне поліпшення даних ультразвукової картини ПЖ. У пацієнтів I групи позитивна динаміка була менш виражена. Середнє значення об’єму простати (V. ср) до лікування у пацієнтів I групи було 24,02±1,7, у II – 27,2±1,5. Моніторинг через 3 місяці після лікування виявив, що V. ср у пацієнтів I групи склав 20,2±1,2, у II – 21,5±1,1, через 6 місяців у I групі – 20,9±1,2, у II групі – 19,0±0,8. До 12 місяця була тенденція незначного підвищення (21,3±1,0) V. пор. у пацієнтів I групи, В II групі аналізований показник практично не змінився (19,1±1,1).

Обсяг ПЖ на тлі проведеної АБТ знижувався у пацієнтів обох груп, однак кількість пацієнтів із середнім значенням обсягу ПЖ, наближеним до формально нормативних показників, був вище в II групі «таблиця 28».

При оцінці ехоструктури ПЖ через 3, 6, 12 місяців після проведеної терапії динаміка до нормалізації даного показника була вищою у пацієнтів II групи «Таблиця 29». Дану тенденцію відзначали через 3 місяці після завершення лікування. При оцінці контурів простати до лікування, їх чіткість відзначена у 13,3% і 23,3% пацієнтів I і II груп відповідно. Однак через 3 місяці після проведеної терапії нормалізація даного показника в I групі відзначена у 43,3% пацієнтів, у II групі-у 70,0%. Через 6 місяців кількість пацієнтів з нормальною чіткістю простати збільшилася до 50,0% в I групі та до 73,3% — у II. До 12 місяців чіткість простати за даними сонографічного дослідження виявлена у 53,3% пацієнтів I групи і у 80,0% – II .

На тлі проведеної терапії відзначена нормалізація гемодинаміки ПЖ у пацієнтів обох груп. При оцінці гемодинамічних показників ТЦДК простати через 12 місяців після проведеної терапії виявлено поліпшення кровото 107.

ка в обох групах. У пацієнтів I групи середнє значення МСАК по правим капсулярним артеріях склало 12,9±0,52 см / с, по лівим – 13,2±0,43 см / с. у пацієнтів II групи МСАК відповідала справа 14,8±0,51 см / с, зліва-16,7±0,43 см / с (р 0,05). IR у пацієнтів I групи зліва був – 0,64±0,05 в.е., праворуч — 0,63±0,05 в.е. У пацієнтів II групи IR праворуч склав 0,63±0,06 у.е., зліва – 0,62±0,04 у.е. (р 0,05). МСАК з уретральним артеріях у пацієнтів I групи підвищилася праворуч до 10,5±0,31 см/с, зліва – до 11,5±0,4 см/с, а у пацієнтів ІІ групи праворуч – до 12,9±0,4 см/с, зліва – до 13,0±0,4 см/с (р 0,05). IR у пацієнтів I групи справа був 0,68±0,06 у. о., зліва-0,68±0,06 у. о., у пацієнтів II групи справа-0,64±0,02 у. о., зліва-0,64±0,02 у. о. (р 0,05).

За даними результатів ТЦДК простати нормалізація гемодинамічних показників була достовірно вищою (р 0,05) у пацієнтів ІІ групи.

Таким чином, порівняльний аналіз клінічного перебігу та результатів лікування виявив достовірні відмінності аналізованих показників у пацієнтів I і II груп. У пацієнтів II групи в терміни 3, 6 і 12 місяців після завершення терапії, за даними клінічних, фізикальних, лабораторних та інструментальних досліджень, відзначали суттєву позитивну динаміку по мірі зниження клінічних проявів, мінімізації інфекційно-запального процесу в ПЗ. Спостерігали поліпшення уродинамічних і гемодинамічних показників у порівнянні з аналогічними показниками пацієнтів I групи, яким проводили терапію з урахуванням антибіотикочутливості тільки общедо-казанних патогенів.

При оцінці клінічної ефективності терапії у пацієнтів I групи з ХХН через 12 місяців після завершення лікування позитивний ефект був виявлений у 14 (46,7%) хворих: одужання відзначено у 6 (20,0%) пацієнтів, покращення – у 8 (26,7%) пацієнтів. У 16 (53,3%) пацієнтів клінічна ефективність була відсутня. У пацієнтів ІІ групи після завершення лікування позитивний ефект виявлено у 26 (86,7%) хворих: одужання – у 15 (50%) хворих, покращення – у 11 (36,7%) пацієнтів. У 4 (13,3%) пацієнтів клінічна ефективність була відсутня.

Лабораторна ефективність у пацієнтів I групи через 12 місяців після лікування була відсутня, у пацієнтів II групи спостерігалася в 57,0% випадків.

У пацієнтів I групи через 1 місяць у СПЖ достовірно підвищилася (p 0,05) частота виявлення ентерококів і пептострептококів. Однак для ентерококів реєстрували зниження їх кількості (від lg 3,9±0,3 КУО/мл при вступі до lg 2,7±0,5 КУО/мл), а для пептострептококков – збільшення середньої кількості (від lg 4,0±0,1 КУО/мл при вступі до lg 4,8±0,5 КУО/мл). Інших достовірних відмінностей по частоті виявлення мікроорганізмів, виділених з СПЖ при надходженні і через 1 місяць, в більшості випадків не виявлено «таблиця 30». Звертає на себе увагу наступне: при практично ідентичною частоті виявлення різних видів мікроорганізмів у СПЖ при надходженні і через 1місяць їх кількість в досліджуваному біотопі знижувалося для ентеро-бактерій, коринебактерій, КОС, ентерококів, але збільшувалась для представників НАБ «Малюнок 59».

Через 1 місяць у пацієнтів II групи так само, як і у хворих I групи, у СПЖ знижувалися частота виявлення і середній рівень обсіменіння для общедоказанных патогенів. Зокрема для ентеробактерій частота виявлення достовірно знизився (p 0,05) від 40,0% при вступі до 29,9% через 1 місяць з аналогічною закономірністю для кількісних характеристик «Таблиця 30». Наростала (p 0,05) частота виявлення ентерококів (60,0%) порівняно з аналогічним показником при надходженні, але знижувалося їх кількість (lg 1,5±0,3 КУО/мл проти lg 3,3±0,2 КУО/мл при вступі). Достовірно знизилася кількість для більшості представників КОС. Серед КОС домінував вид S. haemolyticus, частота виявлення якого достовірно (p 0,05) не знизилася. Однак рівень обсіменіння дещо зменшився від lg 3,2±0,2 КУО/мл при вступі до lg 2,6±0,2 КУО/мл через 1 місяць.

Звертає на себе увагу достовірне зниження (р 0,05) кількісних характеристик для коринебактерій в даний термін обстеження (lg 1,8±0,4 КУО/мл) порівняно з таким при надходженні (lg 4,0±0,1 КУО/мл) при недостовірний зниження частоти виявлення.

Винахід відноситься до медицини, а саме до способів лікування хронічного бактеріального простатиту з використанням катетера з розширення оболонками для внутрипростатического введення лікарських препаратів при лікуванні хронічного бактеріального простатиту.

Відомий спосіб лікування хронічних простатитів з використанням спеціального термозонда, випромінюючого тепло, який встановлюється в простатическую частина уретри (С. Р. Ісраїлов Локальної гіпертермії в комплексному лікуванні хворих хронічним бактеріальним уретропростатитів», Журнал «Вісник дерматології і венерології» N 7. 1989 р., М., Медицина).

Недоліки способу: 1) багаторазовість і тривалість проведених процедур (8-10 на курс лікування по 20-60 хвилин кожна); 2) використання багаторазового термозонда; 3) необхідність обробки термозонда після кожної процедури; 4) неможливість точної установки термозонда в проекції передміхурової залози; 5) неможливість відведення сечі під час процедури; 6) використання при проведенні процедур високої температури (до +60 градусів).

Найбільш близьким до винаходу є спосіб лікування хронічного бактеріального простатиту, полягає в тому, що вводять катетер в уретру, проводять його через передню уретру, зовнішній сфінктер, потім через задню уретру і, минаючи задній сфінктер, вводять у сечовий міхур, де його загинають, вводячи тим самим на всю довжину катетера, потім в порожнину оболонки з боку кінця першого шару катетера вводять фізіологічний розчин в об’ємі 8-10 мл і таким чином розправляють зазначену вище оболонку у вигляді кулі, що вільно знаходиться в просвіті сечового міхура, потім витягають катетер на себе до появи опору і таким чином обтурируют внутрішній отвір уретри, потім вводять в порожнину оболонки катетера, яка розташована на рівні зовнішнього сфінктера, 5 мл стерильного фізіологічного розчину і таким чином розправляють зазначену оболонку, розташовану на рівні зовнішнього сфінктера, у вигляді кулі, за допомогою якого герметично закривають дистальний сфінктер передміхурової залози, а потім за допомогою шприца під тиском поршня шприца вводять лікарську суміш через центральний коннектор катетера в передміхурову залозу (див. патент на корисну модель UA 133737, кл. А61М 25/00, опубл. 27.10.2013).

Завдання винаходу — підвищення ефективності лікування хронічного простатиту.

Як результат шляхом комплексної терапії хронічного бактеріального простатиту за даної технології вдалося домогтися високої ефективності, скорочення термінів лікування стійкої ремісії та відсутності побічних ефектів від тривалого системного антибактеріального лікування.

Вказана задача вирішується, а технічний результат досягається за рахунок того, що спосіб лікування хронічного бактеріального простатиту полягає в тому, що вводять катетер в уретру, проводять його через передню уретру, зовнішній сфінктер, потім через задню уретру і, минаючи задній сфінктер, вводять у сечовий міхур, де його загинають, вводячи тим самим на всю довжину катетера, потім в порожнину оболонки з боку кінця першого шару катетера вводять фізіологічний розчин в об’ємі 8-10 мл і таким чином розправляють зазначену вище оболонку у вигляді кулі, що вільно знаходиться в просвіті сечового міхура, потім витягають катетер на себе до появи опору і таким чином обтурируют внутрішній отвір уретри, сфінктер сечового міхура, потім вводять в порожнину оболонки катетера, яка розташована на рівні зовнішнього сфінктера, 5 мл стерильного фізіологічного розчину і таким чином розправляють зазначену оболонку, розташовану на рівні зовнішнього сфінктера, у вигляді кулі, за допомогою якого герметично закривають дистальний сфінктер передміхурової залози, а потім за допомогою шприца під тиском поршня шприца повільно вводять лікарську суміш через центральну трубку катетера, яка відкривається в просвіті задньої уретри і передміхурової залози, причому в останню вводять 20 мл попередньо приготовленої лікарської суміші, яку готують таким чином: розводять трипсин або хімопсін в 5 мл фізіологічного розчину, переносять розчин в стерильну градуйовану пробірку або ємність об’ємом 25-30 мл, додають 4 мл 2% лідокаїну, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазону (4 мг/мл) і антибіотик: цефтріаксон — 1,0 г, або гентаміцин — 2 мл, що має концентрацію 40 мг/мл, або видокцин — 0,1 г, після чого доводять загальний об’єм фізіологічного розчину до 20 мл, причому під дією тиску поршня шприца, лікарські препарати вводять в протоки передміхурової залози, потім в ацинуси, тим самим просочують тканину простати, після цього через 20 хв вводять 2 мл розчину метрогила концентрацією 5 мг/мл і залишають ще на 20-30 хвилин в цій експозиції, а потім катетер витягують, попередньо спорожнивши розкриті раніше розширюються оболонки, а після цього через кожні 3-4 дні проводять ще 2-4 описаних вище процедур.

На фіг. 1 представлений катетер для реалізації описуваного способу лікування хронічного бактеріального простатиту.

На фіг. 2 показано введення лікарської суміші через центральний коннектор катетера.

Катетер, з допомогою якого реалізується описуваний спосіб лікування хронічного бактеріального простатиту шляхом внутрипростатического введення лікарських препаратів, являє собою центральну трубку 1 з глухим торцем, розташовану всередині двох еластичних оболонок — зовнішньої 2 і внутрішньої 3, тобто являє собою систему катетер в катетері. Зовнішня оболонка 2 замкнута на проксимальному торці 4 катетера і утворює розширюється оболонку 5 для фіксації кінцевої частини катетера в сечовому міхурі. Внутрішня оболонка 3 замкнута на відстані від проксимального торця 4 катетера і утворює ще одну розширюється оболонку 6 для герметичного закривання дистального сфінктера передміхурової залози. У центральній трубці 1 між основним 5 і додатковими 6 розширюються фіксаторами виконано отвір 7, сполучається з зовнішнім середовищем. Отвір 7 в центральній трубці 1 поєднане з отвором у зовнішній оболонці 3, причому краю зазначених отворів загерметизовані. Між зовнішньою 2 і внутрішньої 3 оболонками, а також між внутрішньою оболонкою 3 і центральною трубкою 1 утворені замкнуті порожнини 8 і 9 відповідно. Зазначені порожнини 8 і 9, а також порожнину 10 центральної трубки 1 на дистальному кінці катетера оснащені незалежними портами герметичній системи вводу 11, 12, 13 відповідно.

Спосіб лікування хронічного бактеріального простатиту реалізується наступним чином.

Після проведення класичної діагностики і постановки діагнозу пацієнта укладають на кушетку. Лікування проводиться в спеціалізованому закладі з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Катетер вводять в уретру, при цьому переважно використання катетера з розміром № 12-14.

Катетер проходить через передню уретру 14, зовнішній сфінктер 15, потім через задню уретру 16 і, минаючи задній сфінктер 17, проходить в сечовий міхур 18. У сечовому міхурі 18 катетер загинається, тим самим дозволяючи ввести всю довжину катетера. Потім в порожнину 8 через порт 11 вводять фізіологічний розчин в об’ємі 8-10 мл Цей обсяг доходить до замкнутого торця оболонки 2 сліпого кінця першого шару катетера і розправляється у вигляді кулі, утворюючи розширюється оболонку 5. Оболонка 5 при повільному зворотному виведенні катетера герметично закриває задній сфінктер 17, тобто вихід з сечового міхура 18.

Далі необхідно закрити зовнішній сфінктер 15 або вихід з простати 19. Для цього вводять через порт 12 в порожнину 9, яка замкнута на рівні зовнішнього сфінктера 15, 5 мл стерильного фізіологічного розчину. За рахунок введення розчину розправляється гумова кулька, що утворює ще одну розширюється оболонку 6, яка герметично перекриває зазначену зону. Домігшись повного перекриття зон (входу в сечовий міхур 18 і виходу з передміхурової залози 19), через порт 13 в порожнину 10 центральної трубки 1 під тиском поршня шприца вводять суміш лікарських препаратів.

В передміхурову залозу 19 вводять 20 мл попередньо приготовленої лікарської суміші, яку готують таким чином: розводять трипсин або хімопсін в 5 мл фізіологічного розчину, переносять розчин в стерильну градуйовану пробірку або ємність об’ємом 25-30 мл, додають 4 мл 2% лідокаїну, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазону (4 мг/мл) і антибіотик: цефтріаксон — 1,0 г, або гентаміцин — 2 мл, що має концентрацію 40 мг/мл, або видокцин — 0,1 г, після чого доводять загальний об’єм фізіологічного розчину до 20 мл, причому під дією тиску поршня шприца, лікарські препарати вводять в протоки передміхурової залози, потім в ацинуси, тим самим просочують тканину передміхурової залози 19, після цього через 20 хв вводять 2 мл розчину метрогила концентрацією 5 мг/мл і залишають ще на 20-30 хвилин в цій експозиції, а потім катетер витягують, попередньо спорожнивши розкриті раніше розширюються оболонки 5 і 6, а після цього через кожні 3-4 дні проводять ще 2-4 описаних вище процедур.

Медична технологія розроблена на підставі комплексного клініко-лабораторного обстеження та лікування 68 осіб у віці від 28-65 років (середній вік 38±5 років) з хронічним бактеріальним простатитом II категорії в відповідно до класифікації NIH.

Тривалість захворювання варіювалася від 6 міс до 20 років. Для оцінки тяжкості клінічної симптоматики використовували шкалу NIH CPSI.

Критерії включення пацієнтів у дослідження: хворі з підтвердженим діагнозом ХХН з давністю захворювання не менше 6 місяців, вміст мікроорганізмів не менш 10 3 і більше КУО/мл в секреті передміхурової залози або в третьої порції сечі, кількість лейкоцитів 10 або більше в полі зору при мікроскопії секрету простати або третьої порції сечі.

Критерії виключення: гострий простатит або наявність інших захворювань сечостатевої системи, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом; підвищення рівня ПСА 4 нг/мл; прийом інших препаратів для лікування супутніх захворювань серцево-судинної, дихальної та інших систем.

Методом випадкових чисел хворі були рандомізовані на основну та контрольну групу по 30 осіб відповідно. Групи були однорідними за всіма основними параметрами (вік, анамнез, клініко-лабораторні показники).

Пацієнти контрольної групи отримували стандартну консервативну терапію, що включає застосування (перорально або парентерально) антибіотиків, а-адреноблокаторів, биорегуляторных пептидів (вітапрост), нестероїдних протизапальних препаратів (индометациновые свічки 50 мг ректально 1 раз на добу), імуномодуляторів.

В основній групі лікування проводилося за описаною вище технологією (всередині простатичне введення лікарської суміші).

Порівняльна оцінка результатів лікування проводилася в динаміці: перед початком терапії, через 2 тижні і 4 місяці (віддалені результати) після закінчення лікування.

Ефективність лікування оцінюється за регресу клінічних проявів больового синдрому, дизуричних явищ (нормалізація сечовипускання), відновлення статевої функції. Вплив на лабораторні показники, включаючи бактеріологічні (домагаємося зниження рівня мікрофлори до її стерильності).

Динаміка клінічних показників у обстежуваних груп хворих.

лікування бактеріального простатиту

Основними параметрами, що вимагають аналізу для оцінки ефективності лікування пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом, крім бала симптоматики за шкалою NIH — CPSI є вираженість запальних змін в секреті простати та бактеріологічна забрудненість еякуляту (секрету простати). У пацієнтів обох груп відзначено статистично достовірне зниження числа лейкоцитів в аналізі секрету простати (на 28,8 і 30,9%). Недостатньо виражене зниження цього показника в основній групі пацієнтів, можливо, пов’язано з деяким поліпшенням дренування ацинусів внаслідок розширення їх протоків у результаті прямого впливу препаратів. Ефективність прямого впливу препаратів у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом можна пояснити тим, що суміш лікарських препаратів, що вводиться безпосередньо в тканину простати, діючи патогенетично, зменшуючи вираженість уретропростатического рефлюксу (за рахунок зменшення турбулентності струменя сечі) і усуває ретенцію секрету простати (за рахунок розширення вивідних протоків ацинусів), що призводить до більш повної швидкої санації простати від бактеріальної флори.

При оцінці ефективності терапії самими пацієнтами (76,4%) чоловіків основної групи відзначили високу задоволеність методом лікування, добру переносимість, відсутність необхідності частого відвідування лікаря, можливість проведення процедури в амбулаторних умовах. При динамічному спостереженні протягом 12 місяців у всіх пацієнтів були відсутні рецидиви захворювання.

Серед пацієнтів контрольної групи повну задоволеність терапією відзначили 51,7% пацієнтів. Основним недоліком даного методу був тривалий щоденний прийом антибактеріальних препаратів, який приводив як мінімум до диспептическим проявів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, як максимум до дисбактеріозу кишечника і загальних алергічних реакцій організму.

Терапія може бути проведена в амбулаторних умовах при економічно низькій собівартості процедури, відносно комфортна для пацієнтів і відтворювана в спеціалізованому лікувальному закладі.

Таким чином, включення в комплексну терапію хронічного бактеріального простатиту даної технології дозволяє добитися не тільки стійкої ремісії та скорочення термінів лікування, але і відсутність побічних ефектів від тривалого системного антибактеріального лікування.

Спосіб лікування хронічного бактеріального простатиту, полягає в тому, що вводять катетер в уретру, проводять його через передню уретру, зовнішній сфінктер, потім через задню уретру і, минаючи задній сфінктер, вводять у сечовий міхур, де його загинають, вводячи тим самим на всю довжину катетера, потім в порожнину оболонки з боку кінця першого шару катетера вводять фізіологічний розчин в об’ємі 8-10 мл і таким чином розправляють зазначену вище оболонку у вигляді кулі, що вільно знаходиться в просвіті сечового міхура, потім витягають катетер на себе до появи опору і таким чином обтурируют внутрішній отвір уретри, потім вводять в порожнину оболонки катетера, яка розташована на рівні зовнішнього сфінктера, 5 мл стерильного фізіологічного розчину і таким чином розправляють зазначену оболонку, розташовану на рівні зовнішнього сфінктера, у вигляді кулі, за допомогою якого герметично закривають дистальний сфінктер передміхурової залози, а потім за допомогою шприца під тиском поршня шприца повільно вводять лікарську суміш через центральну трубку катетера в передміхурову залозу, відрізняється тим, що в передміхурову залозу вводять 20 мл попередньо приготовленої лікарської суміші, яку готують таким чином: розводять трипсин або хімопсін в 5 мл фізіологічного розчину, переносять розчин в стерильну градуйовану пробірку або ємність об’ємом 25-30 мл, додають 4 мл 2% лідокаїну, 2 мл трентала (20 мг/мл), 2 мл дексаметазону (4 мг/мл) і антибіотик: цефтріаксон — 1,0 г, або гентаміцин — 2 мл, що має концентрацію 40 мг/мл, або видокцин — 0,1 г, після чого доводять загальний об’єм фізіологічного розчину до 20 мл, причому під дією тиску поршня шприца, лікарські препарати повільно вводять у просвіт задньої уретри, в протоки передміхурової залози, потім в ацинуси, тим самим просочують тканину простати, після цього через 20 хв вводять 2 мл розчину метрогила концентрацією 5 мг/мл і залишають ще на 20-30 хвилин в цій експозиції, а потім катетер витягують, попередньо спорожнивши розкриті раніше розширюються оболонки, а після цього через кожні 3-4 дні проводять ще 2-4 описаних вище процедур.

Простатитом називають запалення передміхурової залози. Це захворювання, що виявляється в гострій і хронічній формах, зазначають у чоловіків будь-якого віку, але найчастіше йому схильні люди старше 50 років.

Відповідні порушення трапляються протягом життя у половини представників сильної половини людства. Перше місце серед причин, що викликають хворобу, займає інфікування. Патогенні бактерії стають причиною гострого бактеріального простатиту, без належного лікування призводить до імпотенції.

Проявами хвороби є: хворобливі відчуття в області паху і промежини, над лобком. Паралельно зменшується статевий потяг, аж до повної відсутності бажання. Виникає різь при сечовипусканні і печіння – після завершення процесу. При інфекційному простатиті також відзначаються невеликі білясті або прозорі виділення з уретрального каналу. Тривалість статевого акту значно подовжується або навпаки сильно скорочується, зменшуються чуттєві відчуття. Будь-який з перерахованих вище симптомів – привід негайно звернутися до уролога.

Лікування проводять комплексними заходами. Дивлячись за особливостями організму пацієнта, причин виникнення і різновиди хвороби призначається індивідуальна терапія. При бактеріальному простатиті в обов’язковому порядку призначається курс антибіотиків, протизапальних препаратів, що мають місцеве дію, загальнозміцнюючих засобів (вітаміни, добавки, амінокислоти).

Ефективне лікування захворювання спрямоване на усунення інфекції, нормалізацію імунного статусу, регресію запальних змін, відновлення активності. Перед початком лікування гострого бактеріального простатиту у пацієнта береться на аналіз секрет передміхурової залози з визначенням чутливості флори до тих чи інших антибактеріальних препаратів.

При хронічній формі курс антибіотиків призначається тривалий – від 4 до 12 тижнів. За цей період виліковується 60 % випадків. Якщо лікування не настало, антибактеріальну терапію продовжують далі в низьких дозах. Дуже рідко призначається хірургічне видалення інфікованих частин простати.

Прийом уролога в Тулі за тел.: (4872) 70-10-20.

Характер антибактеріальної терапії визначається висівом мікрофлори, чутливість патогенних мікроорганізмів до препаратів, спектр дії і побічними ефектами антибіотиків, строками початку і тривалістю курсу лікування, дозами та комбінацією ліків, шляхами введення препарату, необхідністю додаткових методів лікування.

Серед немедикаментозних методів популярними є магнітотерапія, електростимуляція, масаж простати, лазеротерапія, трансректальна ультразвукова терапія, вакуумна уретральна стимуляція. Плюс до всього пацієнт повинен дотримуватися дієти, щадний режим і займатися лікувальною фізкультурою.

Щоб уникнути захворювання, важливо не забувати про профілактичні заходи. Основна з яких – регулярне статеве життя з постійною партнеркою нікому не потрібно пояснювати, що випадкові зв’язки з малознайомими панянками можуть призвести до зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, що у свою чергу може спровокувати запалення простати.

Багато в чому знизити ризик захворювання допоможе активний спосіб життя. Потрібно якомога більше рухатися, здійснювати піші прогулянки, створювати нескладну фізичне навантаження, уникати переохолодження. Чоловікам старше 35-ти варто регулярно звертатися в клініку для профілактичних оглядів. Простатит, виявлений в початковій безсимптомної стадії, лікується набагато легше.

Простатит: Діагностика та лікування.

Часто у пацієнтів з передбачуваним діагнозом простатиту, особливо хронічної форми, при більш ретельному обстеженні виявляються інші патологічні стану передміхурової залози, уретри, а також якась неврологічна патологія або патологія органів малого тазу, що викликають симптоми, схожі з такими при простатиті. Подібні діагностичні труднощі обумовлені відсутністю чітких клінічних критеріїв установки діагнозу простатиту, а також великою різноманітністю суб’єктивних, часом неспецифічних скарг пацієнтів.

Основним етіологічним фактором бактеріального простатиту визнана інфекція сечовивідних шляхів, однак за допомогою стандартних методів дослідження інфекційний збудник виявляється лише в 5-10% випадків (Weidner W., 1991), ймовірно також приєднання аутоімунних порушень, що характеризуються ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози. Питання етіології синдрому хронічного тазового болю ( СХТБ ) – синдрому хронічної простатичної болю, при якому не виявляються бактеріальні агенти або навіть запальні зміни, досі остаточно не вирішене. Інфекція нижніх сечових шляхів передбачається однією з основних причин його виникнення, однак з’являється все більше доказів на користь аутоімунної теорії та хімічного запалення простати у зв’язку з интрапростатическим рефлюксом сечі (W. J. G. Hellstrom, 1987; A. A. Ghobish, 2000). Виявляється у цих пацієнтів підвищена активність Т-клітин на спермальную плазму може свідчити про аутоімунному механізмі СХТБ (G. R. Batstone, 2002). Причиною СХТБ можуть бути також пошкодження міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта, пухлини малого тазу або спинного мозку, утиск пудендального нерва (D. A. Shoskes, 1999). Таким чином, на сьогоднішній день СХТБ прийнято вважати поліетіологічним захворюванням.

Залежно від тривалості симптомів виділяють гострий простатит (ГХ) і хронічний простатит (ХП), при останньому симптоми зберігаються більше 3 місяців. Хронічний бактеріальний простатит є найбільш частою причиною рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків (Krieger j.n., 1998).

Найбільш поширеною класифікацією простатиту в даний час є класифікація, запропонована Національним інститутом здоров’я США (NIH, 1995), вона представляє модифікацію класифікації Meares і Stamey (1968) і включає:

— Категорія I — Гострий бактеріальний простатит (ВП),

— Категорія II — хронічний бактеріальний простатит (ХП),

— Категорія III — хронічний абактериальный простатит (синдром хронічного тазового болю (СХТБ)), — IIIA — синдром запальної хронічної тазової болі, — IIIB – синдром незапального хронічного тазового болю (простатодінія),

— Категорія IV-безсимптомний запальний простатит (гістологічний простатит).

Достовірних епідеміологічних даних про поширеність простатиту в Росії в даний час немає. Згідно зарубіжним літературним джерелам, поширеність простатиту коливається від 4 до 14%, а загальна частота виникнення становить 3,1–3,8 на 1 тис. чоловік в рік (T. D. Moon, 1997; Mc. Naughton Collins M., 1998; R. O. Roberts, 1998; A. Mehik, 2000; J. H. Ku, 2001; J. C. Nickel, 2001). Структура окремих категорій простатиту така: гострий бактеріальний простатит становить 5-10%; хронічний бактеріальний простатит — 6-10%; хронічний абактериальный простатит — 80-90% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Найбільш частими скаргами пацієнтів з простатитом є болі або дискомфорт різної інтенсивності, найчастіше локалізовані в промежині, можливі скарги на болі в яєчках, мошонці, статевому члені, надлобковій області, в нижній частині спини. Однією з ознак є біль під час еякуляції (R. B. Alexander, 1996; J. C. Nickel, 1996; D. A. Shoskes 2004). Нерідко зустрічаються симптоми з боку нижніх сечовивідних шляхів включають часті позиви до сечовипускання, утруднене сечовипускання, хворобливе сечовипускання (Alexander R.B., 1996). Гострий бактеріальний простатит може протікати як серйозна інфекція, що супроводжується високою лихоманкою, симптомами інтоксикації та вимагає інтенсивної антибактеріальної терапії в умовах стаціонару. Наступна група симптомів — це різні сексуальні розлади (A. Mehik, 2001). Тривало зберігаються симптоми можуть стимулювати виникнення психологічних розладів, знижуючи тим самим якість життя хворих (L. Keltikangas-Jarvinen, 1989; J. J. De la Rosette, 1993; A. Mehik, 2001).

Основними завданнями діагностичних заходів при простатиті є: в першу чергу — підтвердження діагнозу «простатит», визначення категорії захворювання за класифікацією NIH, визначення фази, стадії перебігу патологічного процесу та ускладнень захворювання.

Клінічне обстеження пацієнта має включати огляд і пальпацію зовнішніх статевих органів, промежини, пахової області, нижніх відділів живота і пальцеве ректальне дослідження. При клінічному обстеженні важливо провести диференціальний діагноз з іншими захворюваннями сечостатевої системи та прямої кишки, оцінити стан м’язів тазового дна. У разі гострого простатиту при проведенні пальцевого ректального дослідження виявляється набрякла і болюча передміхурова залоза, при інших формах простатиту передміхурова залоза може бути пальпаторно не змінена. У пацієнтів з СХТБ передміхурова залоза при пальпації частіше нормальна, але може бути відзначений спазм зовнішнього сфінктера ануса і хворобливість в парапростатичної області.

Обсяг необхідних лабораторних та інструментальних методів дослідження повинен бути визначений лікарем-урологом індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Загальний аналіз сечі виконується з метою скринінгу інфекції сечових шляхів і гематурії. Важливим у діагностиці простатиту залишається четырехстаканный тест, запропонований Е. Meares і Т. Stamey в 1968 р., що дозволяє диференціювати будь-яку категорію простатиту за класифікацією NIH, а також уретрит (Mc. Naughton Collins M., 2000). Більш простий тест з дослідженням до — і постмассажной порцій сечі у осіб з відсутністю уретриту (J. C. Nickel, 1997) рекомендований в якості тесту першої лінії для скринінгу простатиту, так як чутливість і специфічність цього тесту складають 91%. Значна кількість бактерій в порції сечі до масажу простати є ознакою інфекції сечових шляхів або гострого бактеріального простатиту, а переважання бактеріурії у постмассажной порції сечі свідчить про хронічному бактеріальному простатиті. При відсутності в сечі бактерій виявлення лейкоцитів більше 10 в полі зору при мікроскопії центрифуговані сечі постмассажной порції, свідчить про наявність запального СХТБ (III A), а відсутність бактерій і лейкоцитів — незапального СХТБ (III Б).

Кількісне культуральне дослідження і мікроскопія сечі і секрету передміхурової залози дозволяють достовірно встановити діагноз бактеріального простатиту. Збудниками з доведеним етіологічним значенням в основному є ентеробактерії — Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, а також Pseudomonas aeruginosa. Роль стафілококів, стрептококів, а також Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma hominis, Corynebacterium spp.у розвитку простатиту залишається спірною (Weidner W., 1991; Schneider H., 2003), проте виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом, рекомендовано в комплексі стандартного обстеження хворого простатитом (Клінічні рекомендації EAU, 2010). У пацієнтів з імунодефіцитом або ВІЛ-інфекцією простатит може бути викликаний і іншими, більш рідкісними збудниками, наприклад, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum, Candida spp. та ін.

Рівень простатспецифічного антигену (ПСА) у пацієнтів з простатитом може бути підвищений, при наявності ознак запалення рівень ПСА повертається до норми після 4-х тижневого курсу антибактеріальної терапії приблизно у 50% випадків, у зв’язку з цим повторне визначення рівня ПСА має бути відкладено мінімум на 3-х місячний термін (Carver B. S., 2003; Bozeman C. B., 2002). У разі стійкого підвищення рівня ПСА вирішується питання про біопсії передміхурової залози з метою виключення раку простати.

Виконання трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) рекомендується для уточнення розмірів і стану простати. Незважаючи на відсутність специфічних ультразвукових ознак СХТБ, у таких хворих часто виявляють кальцинати і конкременти простати, а також посилення кровотоку при допплерівському дослідженні (N. F. Wasserman, 1999). Визначення обсягу залишкової сечі і урофлоуметрія рекомендовані при наявності симптомів порушення сечовипускання, підозрі на інфравезикальну обструкцію. У разі підозри на дисфункціональна сечовипускання хворим показано проведення комплексного уродинамического дослідження, що включає дослідження тиск/потік з одночасною реєстрацією активності поперечно-смугастого сфінктера уретри і профілю внутрішньоуретрального тиску, проте це дослідження не доцільно для рутинного обстеження пацієнтів з простатитом (Клінічні рекомендації EAU, 2010). Діагноз інтерстиціального циститу може бути встановлений за допомогою оцінки щоденника сечовипускань, цистоскопії та біопсії сечового міхура. При підозрі на рак сечового міхура в діагностичний комплекс рекомендують включати дослідження сечі на атипові клітини і цистоскопію (J. C. Nickel, 2002).

Основна роль в лікуванні бактеріального простатиту відводиться протимікробних препаратів. Показаннями до антибактеріальної терапії більшість фахівців вважають гострий і хронічний бактеріальний простатит, хронічний абактериальный простатит (категорія III А), якщо є клінічні, бактеріологічні та імунологічні підтвердження інфекції простати. У разі тяжкого перебігу гострого бактеріального простатиту рекомендовано парентеральне введення високих доз бактерицидних препаратів, наприклад цефалоспоринів 3 покоління, пеніцилінів або фторхінолонів, можливе поєднання цих антибіотиків з аміноглікозидами. При поліпшенні стану хворого лікування може бути продовжено пероральним прийомом препаратів, тривалість терапії становить 2-4 тижні (Клінічні рекомендації EAU, 2010). Препаратами першого вибору служать антибіотики з групи фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), перевагою яких є широкий спектр дії і здатність до високої концентрації в тканинах і секреті простати (Bjerklund Johansen TE, 1998; JK. G. Naber, 1999). Більш висока ефективність фторхінолонів порівняно з іншими групами антибіотиків у лікуванні простатиту була доведена в ряді порівняльних досліджень (W. Weidner, 1991; K. G. Naber, 2000).

При ХХН і СХТБ антибактеріальна терапія призначається на термін 2 тижні, далі антибіотикотерапія триває при позитивному результаті культурального дослідження, виконаного до початку терапії або при позитивній клінічній динаміці на тлі розпочатого лікування. Загальна тривалість прийому антибактеріальних препаратів повинна становити 4-6 тижнів. Призначення антибіотиків при СХТБ вважається виправданим, так як може мати місце бактеріальна інфекція, не виявлена звичайними методами дослідження (Krieger JN, 1996; Krieger JN, 2000). При підозрі на наявність внутрішньоклітинних мікроорганізмів перевага віддається тетрациклінів або еритроміцину (Johansen TE, 1998).

Застосування альфа-адреноблокаторів у хворих з простатитом засноване на теорії дисфункціональної сечовипускання, що приводить до внутрипростатическому рефлюксу сечі. Крім того, при використанні альфа-адреноблокаторів відзначається поліпшення кровотоку простати внаслідок зниження тиску в тканині залози при розслабленні її гладких м’язів (A. Mehik, 2003). Згідно з сучасними уявленнями, призначення альфа-блокаторів відноситься до ефективних методів лікування хворих на простатит, в тому числі і пацієнтів з СХТБ.

Використання інгібітору 5альфа-редуктази в лікуванні хворих з СХТБ засноване на доведеному зменшенні інфравезікальной обструкції і внутрипростатического рефлюксу сечі за рахунок зменшення розмірів простати, зниження тиску в тканині простати і поліпшення її мікроциркуляції. (J. Downey, 2002), що забезпечує деяке поліпшення стану пацієнтів.

Препарати рослинного і тваринного походження (вітапрост, афала, ликорофит, простамол, простаплант, простагут, і багато інших), які мають органотропным дією відносно передміхурової залози, добре зарекомендували себе в комплексній терапії різних форм простатиту, а також в якості засобу профілактики загострень.

Ефект нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) зумовлений їх інгібуючою дією на синтез простагландинів. Достовірних досліджень ефективності цих препаратів при лікуванні простатиту в даний час недостатньо, питання про застосування НПЗЗ у хворих на простатит, у тому числі і СХТБ, повинен вирішуватися індивідуально в кожному конкретному випадку (M. A. Pontari, 2002).

Хірургічного лікування у хворих з простатитом слід уникати, крім випадків дренування абсцесів простати. Деяким хворим з ОЧП та затримкою сечовипускання може бути показано надлобковое дренування сечового міхура, також був відзначений позитивний ефект трансуретральной резекції простати та трансуретральной голчастою абляції у пацієнтів з вираженими довгостроково зберігаються симптомами і неефективність консервативної терапії (Darenkov AF, 1989; Lee KC, 2002).

Таким чином, в даний час проблема діагностики та лікування різних форм простатиту, особливо категорії III А – III В, залишається вкрай актуальною, складною і вимагає подальших клінічних досліджень.

Автореферат і дисертація з медицини (14.00.40) на тему: Антимікробна терапія хронічного бактеріального простатиту у світлі даних етіології і патогенезу.

Автореферат дисертації з медицини на тему Антимікробна терапія хронічного бактеріального простатиту у світлі даних етіології і патогенезу.

На правах рукопису.

ПОПОВ Сергій Віталійович.

АНТИМІКРОБНА ТЕРАПІЯ ХРОНІЧНОГО БАКТЕРІАЛЬНОГО ПРОСТАТИТУ В СВІТЛІ ДАНИХ ЕТІОЛОГІЇ І ПАТОГЕНЕЗУ.

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.

Робота виконана в Державному освітньому установі вищого професійної освіти Російському державному медичному університеті Федерального Агентства з охорони здоров’я і соціального розвитку (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава)

Член-кореспондент РАМН, заслужений діяч науки РФ, доктор медичних наук, професор Мазо Овсій Борисович.

Доктор медичних наук, професор Кан Яків Дмитрович Доктор медичних наук, професор Дерев’янко Ірина Ігорівна.

ГОУ ДПО «РМАПО» Росздрава.

Захист відбудеться « / » _2005 годал— годин на засіданні.

Спеціалізованої вченої ради до 208.041.01 при ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава (Москва, вулиця Долгоруковская, будинок 4,1 поверх, актовий зал)

З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Московського державного медико-стоматологічного університету (127206, Москва, вул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат розісланий « —^ » ^_2005 року.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради.

доктор медичних наук, професор Умаханова М. М.

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ.

Хронічний простатит є одним з найбільш поширених урологічних захворювань у чоловіків до 50 років (Лопаткін H.A., 1998). На частку хронічного абактеріального простатиту припадає до 80% випадків захворювання, в той час як тільки у 5-15% хворих вдається виявити інфекційний агент, а отже віднести їх до хронічного бактеріального простатиту (Лоран О. Б., Сегал A.C., 2002; Пушкар Д. Ю., 2004, Nickel J. C., 2003). Незважаючи на численні дослідження з вивчення ролі різних мікроорганізмів в етіології хронічного бактеріального простатиту, на сьогоднішній день безсумнівними патогенами визнані тільки грамнегативні бактерії, у той час як етіологічна роль грампозитивної флори досі не визначена (Трапезникова М. Ф. і співавт., 2004; Дерев’янко І. І., 2004; Яковлєв C. B., 2002). Таким чином, мікробіологічні дослідження, спрямовані на визначення ролі різних мікроорганізмів у розвитку захворювання актуальні поряд з вивченням факторів, що сприяють розвитку простатиту.

Згідно з рекомендаціями Європейської асоціації урологів з лікування інфекцій сечовивідних шляхів і репродуктивної системи у чоловіків, прийнятим в 2001 р, тривалість антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту фторхінолонами або триметопримом повинна становити від 4 до 6 тижнів (Naber K.G., 2002). Єдиною групою антимікробних препаратів, активних щодо бактерій, що обумовлюють розвиток хронічного бактеріального простатиту і здатних впливати на мікроорганізми, укладені в екстрацелюлярну полісахаридну оболонку, є фторхінолони (Сидоренко C.B., 1999; Яковлєв C. B., 2003). Тільки фторхінолони III і IV поколінь проявляють активність як відносно грам-негативних і грам-позитивних бактерій, так і атипових внутрішньоклітинних мікроорганізмів, а також.

здатні впливати на бактерії в біологічних плівках (Падейская E.H., 2004). Таким чином, на сьогоднішній день вивчення ефективності та безпеки фторхінолонів III і IV поколінь при лікуванні хронічного бактеріального простатиту є невирішеною і актуальною проблемою поряд з визначенням достатніх для забезпечення ерадикації патогена термінів терапії.

Останнім часом пильну увагу фахівців привертає вивчення різних факторів патогенезу хронічного бактеріального простатиту, зокрема дисфункції м’язів тазового дна внаслідок порушення їх периферичної іннервації (Мазо Е. Б. і співавт., 2004; Zermann D. H., Schmidt R. A., 1999). Основним методом діагностики таких розладів є електроміографічне дослідження. Тому вивчення діагностичних можливостей даного методу при синдромі хронічного тазового болю; зберігається після успішної етіотропної терапії хронічного бактеріального простатиту, представляє особливий інтерес.

В даний час тривають дискусії про методи корекції синдрому хронічного тазового болю. При підозрі на дисфункцію м’язів тазового дна може бути ефективною електростимуляція нервів, що виходять з сакрального відділу спинного мозку, механізм дії якої спрямований на відновлення функціональної цілісності сакрального центру центральної нервової системи і нейромышечного апарату тазового дна (Мазо Е. Б. і співавт., 2003). Даний метод не застосовувався у хворих хронічним бактеріальним простатитом, з зберігаються після успішної антимікробної терапії симптомами тазового болю.

Все вищевикладене визначає актуальність даної проблеми з наукової та практичної точки зору.

Мета роботи: поліпшення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного бактеріального простатиту.

Для досягнення зазначеної мети поставлені наступні завдання:

лікування бактеріального простатиту

1. Вивчити роль грампозитивної інфекції в етіологічній структурі хронічного бактеріального простатиту.

2. Провести аналіз ефективності та безпеки антимікробної терапії фторхінолонами III-IV покоління хронічного бактеріального простатиту.

3. Визначити діагностичну цінність голчастої електроміографії м’язів тазового дна при синдромі хронічного тазового болю; зберігається після успішної етіотропної терапії хронічного бактеріального простатиту.

4. Визначити ефективність тибиальной нейромодуляции в лікуванні хворих з зберігається тазової болем після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту.

В результаті проведеної роботи запропоновано власний алгоритм обстеження та лікування хронічного бактеріального простатиту, що дозволяє оптимізувати комплекс діагностичних і терапевтичних заходів у даної категорії хворих.

На підставі бактеріологічного дослідження трьох порцій сечі і секрету простати у вигляді четырехстаканного тесту Meares-Stamey з мікробіологічними ув’язненням на підставі критеріїв Naber K. G. 2003 року продемонстровано переважання грампозитивної інфекції серед патогенів у хворих хронічним бактеріальним простатитом.

Доведено доцільність застосування для антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту фторхінолонів III і IV покоління.

Встановлено ефективність тибіальної нейромодуляції в лікуванні хворих з зберігається після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту тазовим болем.

Практична цінність нашої роботи полягає у впровадженні в клінічну практику нового алгоритму діагностики і лікування хворих хронічного бактеріального простатиту. Також встановлена висока інформативність методу бактеріологічного дослідження трьох порцій сечі і секрету простати у вигляді четырехстаканного тесту Meares-Stamey з мікробіологічними ув’язненням на підставі критеріїв, запропонованих Naber K. G. B 2003 році, що дозволило коректно визначати бактерії-патогени у хворих хронічним бактеріальним простатитом. Показана ефективність фторхінолонів III покоління при лікуванні хронічного бактеріального простатиту протягом 28 днів і фторхинолона IV покоління при терапії рецидивуючого хронічного бактеріального простатиту протягом 14 днів. Проведена оцінка застосування електростимуляції заднього тибіального нерва при лікуванні хворих з зберігається після ефективної антимікробної терапії тазовим болем.

Впровадження в практичну охорону здоров’я.

Основні принципи обстеження і лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит, викладені в даній роботі, успішно застосовуються в 36 урологічному відділенні МКЛ № 1 ім. Н. І. Пирогова (М. Москва).

Основні положення дисертації повідомлені на Всеросійській конференції «Чоловіче здоров’я» (Москва, 2003), пленумі правління Російського товариства урологів (Саратов, 2004), спільному засіданні співробітників кафедри урології та оперативної нефрології ГОУ ВПО РГМУ Росздрава і 36 урологічного відділення МКЛ № 1 ім. Н. І. Пирогова 29 квітня 2005 року.

Матеріали дисертації викладені в 17 опублікованих наукових роботах.

Структура і обсяг дисертації.

Робота викладена на 132 сторінках машинописного тексту і складається з введення, 4 глав, висновки, висновки, практичні рекомендації та бібліографії. Робота ілюстрована 23 таблицями і 10 малюнками. Бібліографія включає 58 вітчизняних і 146 зарубіжних джерел.

Основні положення, що виносяться на захист.

1. Переважаючими патогенами в етіологічній структурі хронічного бактеріального простатиту є грампозитивні бактерії. При цьому лідируюче положення належить коагулазо-негативним стафілококам.

2. Фторхінолони III покоління-спарфлоксацин (Спарфло) і левофлоксацин (Таванік) є ефективними і безпечними засобами для антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту. Застосування фторхінолону IV покоління-моксифлоксацину (Авелоксу) дозволяє скоротити терміни антимікробної терапії рецидивуючого хронічного бактеріального простатиту.

3. У хворих з зберігається, після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту, тазовим болем, черезшкірна тибіальна нейромодуляція є ефективним методом лікування.

Матеріали і методи досліджень.

В даній роботі представлено дані комплексного клініко-лабораторного, інструментального обстеження та лікування 152 хворих різними формами хронічного простатиту (ХП). В основу цього дослідження покладено аналіз результатів обстеження і лікування 74 хворих на хронічний бактеріальний простатит (ХБП). Загальний показник середнього віку хворих склав 36,3±5,5 років (від 20 до 47). Контрольні групи склали 19 здорових чоловіків, середній вік 37,3 ± 8,4 (від 22 до 48), 25 чоловіків з хронічним простатитом/ синдромом хронічного тазового болю.

(ХП/СХТБ) категорії ШБ, середній вік 34,5±3,6 (від 25 до 43 років), яким проводили електроміографію м’язів тазового дна для отримання порівняльних результатів.

В роботі були виділені три етапи. На першому етапі проводили клінічне обстеження хворих на ХП. Скарги хворих оцінювали за шкалою симптомів ХП Національного Інституту Здоров’я США. При з’ясуванні анамнезу уточнювали тривалість захворювання, частоту загострень, ефективність проведеної терапії. Характеристика хворих ХП, включених в дослідження представлена в таблиці 1.

Таблиця 1. Характеристика хворих ХП.

Загальна кількість хворих 152.

Кількість хворих з ХБП 74.

Середній вік хворих ХБП, роки 36,3±5,5 (20-47)

Середня тривалість захворювання ХБП, роки 7,3±4,7( 1-18)

Середня тривалість загострень захворювання ХБП, дні 14,4±6,8( 7-26)

Середнє число загострень ХБП За останній рік 3,3±1,7 (1-5)

На другому етапі всім хворим проводили лабораторні тести (клінічні аналізи крові та сечі, мікроскопію секрету простати), бактеріологічне дослідження трьох порцій сечі і секрету простати у вигляді четырехстаканного локализационного тесту Meares-Stamey з визначенням чутливості виділеної мікрофлори до антибіотиків, а також дослідження зіскрібків з уретри і секрету простати на атипові внутрішньоклітинні мікроорганізми методом полімеразної ланцюгової реакції. Бактеріологічні дослідження проводили класичним методом: виконували посів сечі і секрету простати на поживні середовища з виділенням чистої культури та ідентифікацією виділених штамів за допомогою напівавтоматичного мікробіологічного аналізатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чутливість виділених мікроорганізмів к.

антимікробних препаратів визначали також і диско-дифузійним методом. При цьому оцінку результатів визначення чутливості проводили на середовищі Мюллера — Хінтона за значеннями діаметрів зон затримки росту.

Бактеріологічне підтвердження ХБП проводили на підставі принаймні одного з таких критеріїв, запропонованих Іаьег К. С.(2003):

-третя порція сечі або зразок секрету простати містять бактерії одного штаму в титрі 103 КУО/мл і більше за умови стерильної другої порції сечі;

-третя порція сечі або зразок секрету простати містять кількість бактерій десятикратно перевищує кількість бактерій, КУО/мл) другої порції сечі;

— третя порція сечі або зразок секрету простати містять більше 103 КОЕ/мл справжніх уропатогенных бактерій, відмінних від інших бактерій у другій порції сечі.

Усім хворим також проводили трансректальне ультразвукове дослідження простати (визначали розміри, форму, ехогенність та обсяг простати) на апараті АЬОКА 630 і урофлоуметрію на апараті Рельєф 01.

На третьому етапі оцінювали ефективність і переносимість сучасних методів антимікробної терапії ХБП. Ефективність левофлоксацину (Таваніка) при антимікробній терапії ХБП оцінювали у 13 хворих. Хворі отримували левофлоксацин у дозі 500 мг/добу протягом 28 діб. 36 хворих з ХХН отримували спарфлоксацин (Спарфло) по 400 мг (2 таблетки) 1 раз на добу , а в наступні дні-по 200 мг (1 таблетка) на добу. Загальна тривалість курсу лікування склала 28 діб.

25 хворим з рецидивуючим ХХН, після неефективних попередніх курсів антимікробної терапії, призначали моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг 1 раз на добу . Загальна тривалість курсу лікування.

склала 14 діб. Клінічний і бактеріологічний контроль ефективності проведеної терапії здійснювали через 1, 3 і 6 міс після прийому препарату.

Хворим, у яких після успішної антимікробної терапії ХБП зберігалися болі в тазовій області для оцінки стану периферичної іннервації м’язів тазового дна виконували електроміографію (ЕМГ) сфінктерів уретри, ануса, бульбокавернозної і пуборектальної м’язів концентричними голчастими електродами на електроміографі фірми Мескгошс-Оаг^ес. При аналізі результатів досліджень використовувалися як абсолютні величини (мс, мкВ, умовні одиниці), так і порівняльна оцінка аналізованих величин у відсотках (нормалізована величина). За 100% приймали середню величину відповідного показника для тих же м’язів здорових людей того ж віку, що дозволяло порівнювати дані, одержувані при різних методах дослідження. Таким чином, електроміографія включала в себе реєстрацію, а також якісний і кількісний аналіз потенціалів рухових одиниць. Оцінювали такі характеристики потенціалів, як амплітуда, тривалість, кількість фаз і турнов, підраховували загальну кількість поліфазних потенціалів. Збільшення параметрів, що характеризують потенціали, в порівнянні з нормальними величинами може свідчити про наявність процесу реіннервації м’язових волокон. Реіннервація, як фізіологічний процес, є наслідком денервації м’язових волокон, що передбачає втрату м’язовим волокном нервового контролю в результаті пошкодження нервового волокна. Електроміографічними ознаками денервації є спонтанна активність м’язових волокон у вигляді потенціалів фібриляцій і позитивних гострих хвиль. Оцінка спонтанної активності в динаміці дозволяє судити про перебіг процесу денервації та ефективності терапії, спрямованої на відновлення іннервації.

При виявленні у хворих дисфункції м’язів тазового дна внаслідок порушення їх периферичної іннервації, як можливої причини СХТБ, для позбавлення від тазової болі застосовували курс тибиальной нейромодуляции.

(ТНМ), що включав 12 щотижневих сеансів. Для ТНМ використовували двоканапьний електростимулятор «Нейроелект» (ВНИИОФИ, Росія). Ефективність ТНМ оцінювали за шкалою симптомів ХП Національного Інституту Здоров’я США.

Статистична обробка результатів дослідження проведена з використанням статистичного пакету програм Microsoft® Excel 2002. Обчислювали середні величини плюс/мінус стандартне відхилення, визначали розкид величин, коефіцієнт парної кореляції (г). Достовірність відмінностей між групами оцінювали із застосуванням t-критерію Стьюдента. Відмінності між показниками вважали достовірними при р Попов, Сергій Віталійович :: 2005 :: Москва.

ГЛАВА 1. Огляд літератури.

1.1 Етіологія хронічного бактеріального простатиту.

1.3 Деякі аспекти діагностики.

лікування бактеріального простатиту

ГЛАВА 2. Загальна характеристика хворих, методів діагностики та лікування.

2.1 Клінічна характеристика хворих.

2.2 Характеристика методів обстеження.

2.3 Клінічна характеристика методів лікування.

2.3.1 Антимікробна терапія.

2.3.2 Методика стимуляції болиіеберцового нерва.

2.4 Аналіз ефективності лікування.

ГЛАВА 3. Результати обстеження хворих на ХБП.

3.1 Результати первинного обстеження.

3.1.1 Характеристика клінічних симптомів.

3.1.2 Результати мікробіологічного дослідження.

3.1.3 Результати ультразвукового дослідження.

3.1.4 Результати урофлоуметрії.

3.1.5 результати електроміографічного дослідження.

ГЛАВА 4. Результати лікування хворих на ХБП.

лікування бактеріального простатиту

4.1 Результати антимікробної терапії.

4.2. Результати чресколшой тибиальной нейромодуляции.

Введення дисертації за темою «урологія», Попов, Сергій Віталійович, автореферат.

Хронічний простатит є одним з найбільш поширених урологічних захворювань у чоловіків до 50 років [1, 39, 46, 131, 135, 174]. Загальновідомо, що близько половини дорослих чоловіків у своєму житті хоча б один раз стикаються з проявами цього захворювання [2, 40, 128]. Відповідно до класифікації, прийнятої в 1995 р робочою групою з хронічного простатиту Національного інституту здоров’я США (National Institute of Health, NM), хронічний простатит розділений на бактеріальний (категорія II) і абактериальный/ синдром хронічного тазового болю (категорія III) [112, 199]. На частку хронічного абактеріального простатиту припадає до 80% випадків захворювання, в той час як лише у 5-15% хворих вдається виявити інфекційний агент, а отже віднести їх до хронічного бактеріального простатиту [16, 110, 177]. Незважаючи на численні дослідження з вивчення ролі різних мікроорганізмів в етіології хронічного бактеріального простатиту, на сьогоднішній день безсумнівними патогенами визнані тільки грамнегативні бактерії, у той час як етіологічна роль грампозитивної флори досі не визначена [14, 16, 25, 33, 34, 36, 43, 48, 57, 116]. Таким чином, мікробіологічні дослідження, спрямовані на визначення ролі різних мікроорганізмів у розвитку захворювання актуальні поряд з вивченням інших факторів, що сприяють розвитку симптоматики простатиту.

Після всебічного обстеження та ідентифікації етіологічного агента виникає необхідність призначення хворому з ХБП антимікробної терапії з урахуванням даних антибіотикограми. До чинників, який впливає на вибір антимікробного препарату для лікування ХХН, належать: чутливість ідентифікованого мікроорганізму до антибіотика, його здатність в достатній концентрації проникати через гематопростатический бар’єр і накопичуватися в тканини залози, в секреті ПЗ і спермі, а таюке здатність препарату долати экстрацеллюлярную полісахаридну оболонку, формовану микроколониями бактерій [10, 18, 21, 36]. Ідеальний, антибактеріальний препарат для лікування ХХН повинен бути жиророзчинним, слабо лужним, з коефіцієнтом дисоціації, сприяє максимальної концентрації препарату в ПЖ [37, 45, 55, 141, 168].

Відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів з лікування інфекцій сечовивідних шляхів та інфекцій; репродуктивної системи у чоловіків» прийнятим у 2001 р, тривалість антимікробної терапії ХХН фторхінолонами або триметопримом повинна становити 2 тижні (після встановлення попереднього діагнозу) [26]. Після повторного обстеження’ хворого антимікробну терапію рекомендують продовжувати сумарно до 4-6 тижнів тільки при позитивному результаті мікробіологічного дослідження секрету простати, взятого до початку лікування або у разі, якщо у хворого покращився стан після прийому антимікробних препаратів Єдиною групою антимікробних препаратів, активних у відношенні бактерій , які обумовлюють розвиток ХХН і здатних впливати на мікроорганізми , укладені в экстрацеллюлярную полісахаридну оболонку, є фторхінолони [10, 18, 21, 30, 31, 32, 44, 56, 66, 85]. Тільки фторхінолони ІІІ та IV поколінь виявляють активність щодо грам-негативних і грам-позитивних бактерій, так і атипових внутрішньоклітинних мікроорганізмів, а також здатні впливати на бактерії в біологічних плівках [32, 37, 58, 85, 182, 183, 197, 198, 204]. Слід зазначити, що ці фторхінолони здатні в достатній концентрації проникати через гематопростатичний бар’єр, створюючи високі концентрації в тканині і секреті ПЖ і в еякуляті [140]. Таким чином, на сьогоднішній день вивчення ефективності та безпеки фторхінолонів III і IV поколінь при лікуванні ХХН є невирішеною і актуальною проблемою поряд з визначенням достатніх для забезпечення ерадикації патогена термінів терапії.

Особливою проблемою також є лікування хворих, у яких після проведення ефективної антимікробної терапії ХБП, зберігаються симптоми тазового болю. Згідно сучасним уявленням однією з причин більшості больових синдромів є функціональні розлади, які призводять до різних органічних порушень [106, 203]. Найбільш ймовірно, що хронічний простатит є поліетіологічним захворюванням з багатофакторним набором патогенетичних механізмів [39, 202]. Останнім часом ХП все частіше розглядається як каскаду подій після дії певних пускових факторів [132, 154]. На сучасному етапі одним з основних питань, відповідь на який, можливо, доповнить відсутню ланку у взаємозв’язку факторів і патогенетичних механізмів хронічного простатиту, є питання первинності нейрогенних порушень, що призводять до «нейрогенному запалення» передміхурової залози або інфекційного запалення простати, що приводить до нейрогенним рассройствам з подальшим розвитком хронічного тазового болю [137,191, 165, 169, 196, 202].

У зв’язку з вищевикладеним, останнім часом пильну увагу фахівців привертає вивчення різних факторів патогенезу ХХН, зокрема дисфункції м’язів тазового дна внаслідок порушення їх периферичної іннервації [22, 24, 137, 203]. Основним методом діагностики таких розладів є електроміографічне дослідження [52]. Тому вивчення діагностичних можливостей даного методу при синдромі хронічного тазового болю; зберігається після успішної етіотропної терапії хронічного бактеріального простатиту, представляє особливий інтерес.

В даний час тривають дискусії про методи корекції синдрому хронічного тазового болю. При підозрі на дисфункцію м’язів тазового дна може бути ефективною електростимуляція нервів, що виходять з сакрального відділу спинного мозку, механізм дії якої спрямований на відновлення функціональної цілісності сакрального центру ЦНС і нейромышечного апарату тазового дна [22, 23, 196]. Даний метод не застосовувався у хворих хронічним бактеріальним простатитом, з зберігаються після успішної антимікробної терапії симптомами тазового болю. Тому визначення ефективності цього методу у даної категорії хворих також видається нам актуальним.

Відсутність єдиного чіткого алгоритму діагностики та лікування хронічного бактеріального простатиту і профілактики рецидивування даного захворювання, призвело до необхідності поглибленого дослідження даної проблеми.

Метою роботи є поліпшення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного бактеріального простатиту.

Для досягнення зазначеної мети поставлені наступні завдання:

1. Вивчити роль грампозитивної інфекції в етіологічній структурі хронічного бактеріального простатиту.

2. Провести аналіз ефективності та безпеки антимікробної терапії фторхінолонами Ш-1У покоління хронічного бактеріального простатиту.

3. Визначити діагностичну цінність голчастої електроміографії м’язів тазового дна при синдромі хронічного тазового болю; зберігається після успішної етіотропної терапії хронічного бактеріального простатиту.

4. Визначити ефективність тибиальной нейромодуляции в лікуванні хворих з зберігається тазової болем після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту.

В результаті проведеної роботи запропоновано власний алгоритм обстеження та лікування ХХН, що дозволяє оптимізувати комплекс діагностичних і терапевтичних заходів у даної категорії хворих.

На підставі бактеріологічного дослідження трьох порцій сечі і секрету ПЖ у вигляді четырехстаканного тесту Meares-Stamey з мікробіологічними ув’язненням на підставі критеріїв Naber K. G. 2003 року продемонстровано переважання грампозитивної інфекції серед патогенів у хворих на ХХН.

Доведено доцільність застосування для антимікробної терапії ХБП фторхінолонів III і IV покоління.

Встановлено ефективність тибіальної нейромодуляції в лікуванні хворих з зберігається після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту тазовим болем.

Практична значимість нашої роботи полягає у впровадженні в клінічну практику нового алгоритму діагностики та лікування хворих ХБП. Також встановлена висока інформативність методу бактеріологічного дослідження трьох порцій сечі і секрету ПЖ у вигляді четырехстаканного тесту Meares-Stamey з мікробіологічними ув’язненням на підставі критеріїв, запропонованих Naber K. G. B 2003 році, що дозволило коректно визначати бактерії — патогени у хворих на ХХН. Показана ефективність фторхінолонів III покоління при лікуванні ХБП протягом 28 днів і фторхінолону IV покоління при терапії рецидивуючого ХБП протягом 14 днів. Проведена оцінка застосування електростимуляції заднього тибіального нерва при лікуванні хворих з зберігається після ефективної антимікробної терапії тазовим болем.

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ, ЩО ВИНОСЯТЬСЯ НА ЗАХИСТ.

1. Переважаючими патогенами в етіологічній структурі ХБП є грампозитивні бактерії. При цьому лідируюче положення належить коагулазо-негативним стафілококам.

2. Фторхінолони III покоління-спарфлоксацин (Спарфло) і левофлоксацин (Таванік) є ефективними і безпечними засобами для антимікробної терапії ХБП. Застосування фторхінолону IV покоління-моксифлоксацину (Авелоксу) дозволяє скоротити терміни антимікробної терапії рецидивуючого ХБП.

3. У хворих з зберігається, після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту, тазовим болем, черезшкірна тибіальна нейромодуляція є ефективним методом лікування.

ВПРОВАДЖЕННЯ В ПРАКТИЧНУ ОХОРОНУ ЗДОРОВ’Я.

Основні принципи обстеження і лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит, викладені в даній роботі, успішно застосовуються в 36 урологічному відділенні МКЛ № 1 ім. Н. І. Пирогова (М. Москва).

Робота виконана на кафедрі урології та оперативної нефрології ГОУ ВПО Російського державного медичного університету Росздрава. Дослідження проводилися на базі 36 урологічного відділення Міської клінічної лікарні № 1 ім. Н. І. Пирогова. Мікробіологічні дослідження проводили на базі лабораторії клінічної мікробіології Міської клінічної лікарні № 1 ім. М. І. Пирогова, електроміографічні дослідження — на базі НДІ загальної патології та патофізіології.

Вважаю своїм приємним обов’язком висловити щиру подяку науковому керівнику — завідувачу кафедри урології та оперативної нефрології ГОУ ВПО Росздрава, члена-кореспондента РАМН, професор, доктор медичних наук Евсею Борисовичу Мазо. Окремо хотілося б подякувати завідувачу лабораторії клінічної мікробіології МКЛ № 1 ім. Н. І. Пирогова, кандидата медичних наук Володимира Ігоровича Карабака за постійну допомогу та сприяння в роботі. Слова подяки хотілося б вимовити також професорам кафедри А. К. Чепурову і Г. Г. Кривобородову, доцентам C. B. Суханову і M. JI. Муфагеду, доктору біологічних наук Л. Ф. Касаткіної, старшому науковому співробітнику М. Є. Школьнікову і всім співробітникам кафедри урології та оперативної нефрології, 36 урологічного відділення та лабораторії клінічної мікробіології МКЛ № 1 ім. Н. І. Пирогова за допомогу і підтримку при виконанні даної роботи.

Висновок дисертаційного дослідження на тему «Антимікробна терапія хронічного бактеріального простатиту у світлі даних етіології і патогенезу»

1. Грампозитивні бактерії є переважаючими патогенами в етіологічній структурі хронічного бактеріального простатиту. Провідне етіологічне значення (42%) належить коагулазо-негативних стафілококів.

2. Антимікробні препарати з групи фторхінолонів III покоління -спарфлоксацин (Спарфло) та левофлоксацин (Таванік) є ефективними та безпечними засобами для етіотропного лікування хронічного бактеріального простатиту. Застосування фторхінолону IV покоління-моксифлоксацину (Авелоксу) дозволяє скоротити терміни антимікробної терапії рецидивуючого хронічного бактеріального простатиту до 2 тижнів .

3. При синдромі хронічного тазового болю; зберігається після успішної етіотропної терапії хронічного бактеріального простатиту, голчаста електроміографія є ефективним методом оцінки стану периферичної іннервації м’язів тазового дна, виявляючи справжню причину синдрому.

4. У хворих з зберігається тазовим болем, після успішної антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту, загальна ефективність тибіальної нейромодуляції становить 44,5%.

1. Рекомендуємо починати лабораторні дослідження у хворих хронічним бактеріальним простатитом з бактеріологічного дослідження трьох порцій сечі і секрету простати у вигляді четырехстаканного тесту Meares-Stamey за критеріями Naber K. G. 2003 року.

2. Антимікробна терапія фторхінолонами III покоління спарфлоксацином (Спарфло) по 400 мг в перші добу, потім по 200 мг в добу і левофлоксацином (Таваніком) по 500 мг в добу для досягнення ерадикації патогена при хронічному бактеріальному простатиті повинна проводитися протягом 28 днів.

3. Для лікування рецидивуючого хронічного бактеріального простатиту, обумовленого бактеріями, резистентними до фторхінолонів III покоління — спарфлоксацину (Спарфло) і левофлоксацину (Таванику), рекомендуємо застосовувати фторхінолон IV покоління — моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг на добу протягом 14 днів.

4. При збереженні тазового болю у хворих на хронічний бактеріальний простатит, які перенесли антимікробну терапію з ерадикацією патогену, з лікувальною метою може бути використана черезшкірна тибіальна нейромодуляція.

Список використаної літератури з медицини, дисертація 2005 року, Попов, Сергій Віталійович.

1. Аляєв Ю. Г., Вінаров А. З., Ахвледіані Н. Д. хронічний простатит і сексуальні порушення. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 169-177.

2. Аполіхін О. І., Абдуллін І. І., Сівков A. B., Ощепков В. Н., Єгоров A. A. хронічний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 5-12.

3. Братчиков О. І., Махов В. М., Калганов A. M. застосування альфа-1-адреноблокаторів в комплексному лікуванні хронічного простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 33-34.

4. Винник Ю. Ю. Сучасний стан питання про діагностику хронічного простатиту. // Андрологія і генітальна Хірургія. — 2004.- №1-2.— С. 8-15.

5. Вишневський А. Є., Пушкар Д. Ю. Урофлоуметричний моніторинг в оцінці розладів сечовипускання у хворих на хронічний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 35-36.

6. Гехт Б. М., Касаткіна Л. Ф. Типологія потенціалів рухових одиниць і щільність м’язових волокон при нервово-м’язових захворюваннях. // Журн. невропатол. і психіатр. — 1984. — Т. 74, № 11. —С. 1635-1642.

7. Глибочко П. В., Назаров М. І., Попков В. М., Михайлов І. В., Корольов А. Ю. лікування хворих на хронічний простатит препаратом Тарицин. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 412.

8. Гориловський Л. М., Зінгеренко М. Б. хронічний простатит. // Лікуючий лікар. — 2003. — № 7. — С. 4-8.

9. Гущин Б. Л., Мартов А. Г. поєднане застосування антибактеріальних препаратів і альфа-адреноблокатора тамсулозину в лікуванні хворих на хронічний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 47-48.

10. Ю. Дерев’янко І. І. бактеріальний простатит: етіологія, клініка, лікування. // Consilium medicum. — 2004. — Т. 6, № 7. — С. 497-499.

11. П. Жульнєв А. П., Лобанова І. В., Кузнєцов Д. В. стан імунітету у хворих на хронічний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004.1. С. 50.

12. Зубков А. Ю., Ситдикова М. Е., Кузьміна Ф. М. кореляція сонографічної та клінічної картини в процесі лікування хронічного простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 52-53.

13. Зубков М. Н. Неферментірующіе бактерії: ■ Класифікація, загальна характеристика, роль в патології людини. Ідентифікація Pseudomonas spp. і подібних мікроорганізмів. // Інфекції та антимікробна терапія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 24-30.

14. Коган Б. Г., Верба Е. А., Глоба А. І. досвід клінічного застосування Цифрану OD в комплексному лікуванні хворих з хронічним неспецифічним простатитом. // Здоров’я чоловіка. — 2004. — № 2.— С. 141-144.

15. Коган м. І., Сизякін Д. В., Сакунов C. B., Фомкін Р. Г., Піпченко О. І. аналіз структури та підходи до терапії хронічного простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 64-65.

16. Крупін В. Н. до питання про терапію хворих на хронічний простатит. // РМЗ. — 2000. — Т. 8, № 3. — С. 146-148.

17. Лоран О. Б., Сегал A.C. хронічний простатит. // X Російський з’їзд урологів, Москва: Матеріали. — М., 2002. — С. 209-222.

18. Лямін Б. А., Ощепков В. Н., Дарій Е. В. Алгоритм обстеження хворих на хронічний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 66-67.

19. Лямін Б. А., Сівков A. B., Аполіхін О. І., Ощепков В. Н., Дарій Є. В. комплексний підхід в лікуванні хворих на хронічний інфекційний простатит. // Всеросійська конференція «Чоловіче здоров’я», Москва: Матеріали. — М., 2003. — С. 39.

20. Мазо Е. Б. Хронічний інфекційний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 267-289.

21. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., школярів М. Е., Горчханов М. А. діагностика і лікування синдрому хронічного тазового болю у чоловіків. // Лікуючий лікар. — 2004. — № 9. — С. 26-30.

22. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., школярів М. Е., Горчханов м. А. Тибіальна нейромодуляція в лікуванні хворих синдромом хронічного тазового болю. // Всеросійська конференція «Чоловіче здоров’я», Москва: Матеріали. — М., 2003. — С. 59-60.

23. Мисник A. B. етіопатогенез, Діагностика та лікування порушень сечовипускання у хворих на хронічний простатит. // Андрологія і генітальна Хірургія. — 2002. — № 2. — С. 6-16.

24. Молочков В. А., Ільїн І. І. хронічний уретрогенний простатит.

25. М.: Медицина, 1998. — 304с.

26. Рекомендації Європейської асоціації урологів з лікування інфекцій сечовивідних шляхів та інфекцій репродуктивної системи у чоловіків. // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 347-363.

27. Неймарк А. І., Яценко O. K. хронічний неінфекційний простатит. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 207-216.

28. Павлов Ю. П. нові підходи до лікування хронічного простатиту і синдрому хронічного тазового болю. // РМЗ. — 2001. — Т. 9, № 12.1. С. 536-537.

29. Падейская E. H. Спарфлоксацин — антибактеріальний препарат широкого спектру дії. // РМЗ. — 2002. — Т. 10, № 3. — С. 119124.

30. Падейская E. H. Фторхінолони: 20 років в клінічній практиці. Значення в терапії урогенітальних інфекцій. // Фарматека. — 2004, —№1, —С. 6-14.

31. Падейская E. H., Яковлєв В. П. Фторхінолони. — М.: Биоинформ, 1995, —220с.

32. Петров С. Б., Бабкін П. А. Бактеріальні простатити. // Клінічна антимікробна хіміотерапія. — 1999. —Т. 1, № 3. — С. 95-100.

33. Простатит. / Щеплев П. А., Страчунский JI.C., Рафальський В. В., Бойко Н. І., Кузнецький Ю. Я., — М.: ГУ МДН, 2004. -260с.

34. Пушкарьов A. M., Павлов В. Н. Специфічна імунопрофілактика хронічного бактеріального простатиту. // Всеросійська конференція «Чоловіче здоров’я», Москва: Матеріали. — М., 2003.1. С. 58.

35. Пушкар Д. Ю. Лікування хронічного бактеріального простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 289-314.

36. Пушкар Д. Ю., Тевлін К. П., Дьяков В. В. фторхінолони в урології. // РМЗ. — 2002. — Т. 10, № 8-9. — С. 414-416.

37. Розумов C. B., Медведєв A. A., Чирун Н. В., Сівков A. B., Ощепков В. Н., Синюхін В. Н. Роль цитокінів в діагностиці хронічного простатиту. // Урологія. — 2003. — № 6. — С. 25-28.

38. Керівництво по урології: в Зт. / Під ред. H. A. Лопаткіна. — М: Медицина, 1998.

39. Сегал A. C. Діагностика та лікування хронічного простатиту. // РМЗ.2003. — Т. 11, № 8. — С. 453-455.

40. Семенов A. B., Пацановская Г. М., Сергієнко Н. В. емпірична антибактеріальна терапія і мікробний пейзаж при хронічному бактеріальному простатиті. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 363.

41. Сівков A. B., Ощепков В. Н., Єгоров A. A. терапія хронічного абактеріального неінфекційного простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004.1. С. 216-230.

42. Сидоренко C. B. Мікробіологічна характеристика інфекцій сечовивідних шляхів. // Міжнародний симпозіум «Інфекції сечовивідних шляхів у амбулаторних хворих», Москва: Матеріали. — М, 1999. — С. 9-14.

43. Сидоренко C. B. Перспективи застосування моксифлоксацину для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. // ‘Антибіотики та хіміотерапія. — 2002. — Т. 47, № 1. — С. 36-42.

44. Сидоренко C. B. Роль хінолонів в антибактеріальній терапії II. Клінічне застосування. // РМЗ. — 2003. — Т. 11, № 18. — С. 1036-1040.

45. Страчунский JI.C., Іскоростінскій Е. В. Фармакоепідеміологія хронічного простатиту при терапії в амбулаторних умовах. // Андрологія і генітальна Хірургія. — 2004. — №1-2. — С. 40-43.

46. Ткачук В. Н., Аль-Шукрі С. Г., Кузнєцова М. І., Торосян O. P. Тамсулозин в лікуванні хворих на хронічний простатит. // Урологія. — 2000. — № 5. — С. 18-20.

47. Трапезникова М. Ф., Савицька К. І., Нестерова М. В. Моніторинг збудників хронічного бактеріального простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М.,2004. —С. 366-367.

48. Хальзов М. Р. Стан місцевого імунітету у хворих на хронічний простатит: Автореф. дис. . канд. мед. наука. — Курськ, 2000. — 24с.

49. Шаплыгин JI.B., Монаков Д. М., Романчук В. І., Попов В. В., Слободіна O. P., Сіваков A. B. Ультразвукова діагностика хронічного простатиту. // Пленум правління Російського Товариства Урологів, Саратов: Матеріали. — М., 2004. — С. 97.

50. Електроміографія в діагностиці нервово-м’язових захворювань. / Гехт Б. М., Касаткіна Л. Ф., Самойлов М. І., Санадзе А. Г.-Таганрог, 1997. —370с.

51. Яковлєв В. П., Яковлєв С. В. можливості профілактичного та лікувального застосування левофлоксацину. // Інфекції та антимікробна терапія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 100-107.

52. Яковлєв С. В. Критичний аналіз антибактеріальних препаратів для лікування урологічних інфекцій. // Consilium medicum. — 2002. — Т. 4, №7. —С. 370-377.

53. Яковлєв С. В. місце фторхінолонів в лікуванні бактеріальних інфекцій. // РМЗ. — 2003. — Т. 11, № 8. — С. 434-437.

54. Яковлєв С. В. Сучасні підходи до антибактеріальної терапії інфекцій сечовивідних шляхів. // Consilium medicum. — 2001. — Т. З, № 7. — С. 300-306.

55. Яковлєв С. В., Дерев’янко І. І. клінічні рекомендації з антибактеріальної терапії інфекцій сечовивідних шляхів. // РМЗ. — 2003. — Т. 11, № 2. — С. 94-97.

56. Яковлєв С. В., Литовченко К. В. Левофлоксацин — новий антимікробний препарат групи фторхінолонів. // Інфекції та антимікробна терапія. — 2001. — Т. З, № 5.’— С. 132-140.

57. Alexander R. B., Ponniah S., Hasday J., Hebel J. R. підвищений рівень прозапальних цитокінів у спермі у пацієнтів з хронічним простатитом/ синдромом хронічного тазового болю. // Урологія. — 1998 рік. —Том. 52-P. 744-749.

58. Олександр Р. Б., Триссель д. хронічний простатит: результати інтернет-опитування. // Урологія. — 1996. —Том. 48-P. 568-574.

59. Андерсон р. У. лікування простатодинії (міалгії тазового дна або синдрому хронічного незапального тазового болю). // Підручник з простатиту. — Оксфорд, Великобританія, ISIS Medical Media, — 1999. — P. 357-364.

60. Андріоле В. Т. застосування хінолонів в лікуванні простатиту та інфекцій нижніх сечових шляхів. // Євро. Джей Клин. Мікробіологія. Заражати. Дис. — 1991 рік. — Том. 10-P. 342-350.

61. Аракава С. стратегії лікування простатиту. // J. Заразити. Хіміотерапія. — 1997. —Том. 3-С. 184-189.

62. Баерт л., Леонард А. хронічний бактеріальний простатит: 10-річний досвід застосування місцевих антибіотиків. // Журн Урол. — 1988. —Том. 140-P. 755-757.

63. Болл П., Фернальд А., Тіллотсон г. терапевтичні досягнення нових фторхінолонів. // Досвід. ОПИН. Вкладати гроші. Наркотики, — 1998. —Том. 7 — п. 761-783.

64. Болл П., Тіллотсон г. переносимість фторхінолонових антибіотиків. Минуле , сьогодення і майбутнє. // Наркотик. СВС. — 1995 рік. —Том. 13-P. 343-358.

65. Барбаліас Г. а. клінічні та терапевтичні рекомендації при хронічному простатиті. Від бактеріологічного значення до нервово-м’язових міркувань лист до редакції., // Євро. Урологія. — 2000. — Том. 37-P. 116-117.

66. Барбалія г. а. простатодинія або хворобливий чоловічий уретральний синдром? // Урологія.1990,—вип. 36 —С. 146-153.

67. Барбаліас Г. А. чому альфа-блокатори при простатиті ? // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том. 2-P. 27-29.

68. Barbalias G. A., Meares E. M., Sant G. R. простатодинія: клінічні та уродинамічні характеристики. // Журн Урол. — 1983. —Том. 130 — С. 514-517.

69. Барбаліас Г. А., Никифоридис г., Ліацікос Е. н. альфа-блокатори для лікування хронічного простатиту в поєднанні з антибіотиками. // Журн Урол.1998 рік. —Том. 159-P. 883-887.

70. Бергер Р. Є., Ю. М. Крігер, Ротман І. і співавт. Бактерії в тканини передміхурової залози чоловіків з ідіопатичним запаленням передміхурової залози. // Журн Урол. — 1997. —Том. 157 —П. 863-865.

71. Бергман Б. про актуальність грампозитивних бактерій при простатиті. // Інфекція, — 1994. — Том.22-зовні. 1-С. 22-23.

72. Бергман Б., Ведрен Х., Пагорб С. Є. довгострокове антибактеріальне лікування хронічного бактеріального простатиту. // Бром. Ж. Урол. — 1989. — Воля. 63 — п. 503507.

73. Bjerclund тобто Йохансен, Gruneberg Р. Н., Гибер J. з співавт. Ел. Роль антибіотиків в лікуванні хронічного простатиту: консенсусна Заява. // Євро. Урологія. — 1998 рік. — Том.34-P. 457-466.

74. Blacklock N. J. анатомічні фактори при простатиті. // Бром. Ж. Урол. — 1974. — Том. 46-P. 47-54.

75. Блэклок Н.Дж. Анатомія передміхурової залози: зв’язок з інфекцією передміхурової залози. // Інфекція, — 1991. — Том. 19 — С. 111-114.

76. В. Bundrick, Герона С. П. Луч П., Шиф В. м. і співавт. Левофлоксацин проти ципрофлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту: рандомізоване подвійне сліпе багатоцентрове дослідження. // Урологія. — 2003. —Том. 621. С. 537-541.

77. Каналі Д., Scaricabarozzi І., приз П. використання нового нестероїдний протизапальний препарат, Німесулід, в лікування абактеріальний простатовезикуліт. // Андрологія, — 1993. —Том. 25 — С. 163-166.

78. Caropreso D., Moon T. D. A-блокатори: ефективне лікування простатиту? // Сигг. Урологія. REP. — 2000. — Том.1-с. 148-154.

79. Чайлдс С. Я. простатит: сучасна діагностика та лікування. // Урологія. — 1992.1. Том.4-P. 31.

80. Choong s., Whitfield H. біоплівки та їх роль в інфекціях в урології. // BJU Int.- 2000. — Том. 86-P. 935-941.

81. Cox C. E. Офлоксацин у лікуванні ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів, у тому числі простатиту. // Ам. Ж. Мед. — 1989. —Том. 87 — С. 61-68.

82. Davis R., Bryson H. M. Левофлоксацин: огляд його антибактеріальної активності, фармакокінетики та терапевтичної ефективності. // Наркотики, — 1994. —Том. 47 — п. 677-700.

83. Де Джей Джей Ла розетка, Hubregtse М. Р., Meuleman Є. Ю. і співавт. Діагностика та лікування 409 хворих з синдромами простатиту. // Урологія. — 1993 рік. — Том.41-P. 301-307.

84. Doble A., Walker M. M., Harris J. R. et al. Інтрапростатичне відкладення антитіл при хронічному абактеріальному простатиті. // Бром. Ж. Урол. — 1990. —Том. 65-P. 598-605.

85. Domingue G. J. Криптическая бактеріальна інфекція при хронічному простатиті: діагностичні та терапевтичні наслідки. // Сигг. ОПИН. Урологія. — ^998. — Том.8-P. 45-49.

86. Домінго Г. Ж., У. Ю. Хеллстром Простатиту. /- Клин. Мікробіологія. REV. — 1998, — Vol. 11 — С. 604-613.

87. Domingue G. J., Human L. G., Hellstrom W. J. приховані мікроорганізми при» абактериальном » простатиті / простатодінія. // Журн Урол. — 1997. — Том. 157-P. 243.

88. Драч г. В. хронічний бактеріальний простатит: проблеми діагностики та терапії. // Журн Урол. — 1986. —Том. 27-P. 26-30.

89. Драч г. В. проблеми діагностики бактеріального простатиту: грамнегативні, грампозитивні та змішані інфекції. // Журн Урол. — 1974. —Том. Хворий-С. 630-636.

90. Drusano Г. Л., С. Л. Престон, Ван-Гульден м. і співавт. Популяційний фармакокінетичний аналіз проникнення в простату левофлоксацину. // Антимикроб. АГ. Хіміотерапія. — 2000. —Том. 44 — п. 2046-2051.

91. Fair W. R., Couch J., Wehner N. простатичний антибактеріальний фактор. Ідентичність і значимість.’// Урологія. — 1976. —Том. 7-P. 169-177.

92. Приходять falagas М. Є. і співавт. Практичні рекомендації: простатит, епідидиміт і уретрит. // Нескінченність. Дис. в Клин. Практ. — 1995 рік. — Том.4 — Н5—С. 325-332.

93. Fowler J. E. J., Mariano M. труднощі кількісного визначення вкладу бактерій уретри в культуру простатичної рідини і сім’яної рідини. // Журн Урол. — 1984. — Том. 132-P. 471-473.

94. Galley H. F., Nelson S. J., Dubbels A. M., Webster N. R. вплив ципрофлоксацину на накопичення інтерлейкіну-6, інтерлейкіну-8 та нітриту з ендотеліальної клітинної моделі сепсису людини. // Критичний. Догляд Мед.1997 рік. —Том. 25-P. 1392-1395.

95. Гобич А. дисфункція сечовипускання, пов’язана з хронічним бактеріальним простатитом. // Євро.Урологія. — 2002 рік. — Том.42-P. 159-162.

96. Hellstrom W., Schmidt R. A., Lue T. F., Tanagho E. A. нервово-м’язова дисфункція при небактериальном простатиті. // Урологія. — 1987. —Том. 30-P. 183-188.

97. Hochreiter W. W. протизапальна терапія при хронічному простатиті. // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том.2-P. 30-33.

98. Hochreiter W. W., Duncan J. L., Schaeffer A. J. оцінка бактеріальної флори передміхурової залози з використанням полімеразної ланцюгової реакції на основі гена 16S рРНК. // Журн Урол. — 2000. — Том. 163-N 1-С. 127-130.

99. Hochreiter W. W., Nadler R. B., Koch A. E. діагностичне значення серійних цитокінових змін у вираженій секреції передміхурової залози. // Журн Урол. — 2000.—Том. 163-P. 24.

100. С. А. Каплан, Ikeguchie Ф., Santarosa р. п. і співавт. Етіологія дисфункції сечовипускання у чоловіків молодше 50 років. // Урологія. — 1996. —Том. 471. П. 836-839.

101. Карлівський М. Е., Понтари М. А. теорії етіології простатиту. // Сигг. Урологія. REP. — 2002. — Том. 3-P. 307-312.

102. Keay S., Zhang C. O., Baldwin B. R., Alexander R. B. ампліфікація полімеразної ланцюгової реакції бактеріальних 16S рРНК-генів у біоптатах передміхурової залози у чоловіків без хронічного простатиту. // Урологія. — 1999. — Том. 53—Н3 —С. 487-491. ^

103. Kloos W. E., Bannerman T. L.оновлена інформація про клінічне значення коагулазонегативних стафілококів. /- Клин. Мікробіологія. REV. — 1994. — Том. 7-P. l 17-140.

104. Кофф в. клінічне дослідження порівняння ломефлоксацину і офлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту. // REV. Bras. Медичний. — 1996. — Том. 53—с. 88-91.

105. Krieger J. N., Egan K. J.комплексна оцінка і лікування 75 чоловіків, які звернулися в клініку хронічного простатиту. // Урологія. — 1991 рік. — Том.38-P. ll-19.

106. Krieger J. N., Jacobs R. R., Ross s.o. виявлення уретрального і простатичного запалення у пацієнтів з хронічним простатитом. // Урологія. — 2000. — Том.55-P. 186-192.

107. Krieger J. N., Nyberg L. J., Nickel J. C. N1H консенсусне визначення і класифікація простатиту. // JAMA-1999. — Том.282-P. 236-237.

108. Крігер Дж.Н., Райлі Д. Є. хронічний простатит: Шарлотсвілл-Сіетл. //Журн Урол. -2004. —Том. 172 — П. 2557-2560.Тисяча.

109. Krieger J. N., Riley D. E., Roberts M. C., Berger R. E. прокаріотичні послідовності ДНК у пацієнтів з хронічним ідіопатичним простатитом. // Ж. Клин. Мікробіологія. — 1996. — Том.34 — п. 3120-3128.

110. Krieger J. N., Riley D. E., Vesella R. L., Miner D. C., Ross s. o., Lange P. H. бактеріальні послідовності ДНК в тканини передміхурової залози у пацієнтів з раком передміхурової залози і хронічним простатитом. // Журн Урол. — 2000. — Том. 164-P. 1221-1228.

111. Krieger J. N., Takahashi s., Riley D. E. хронічний простатит: роль незвичайних організмів. // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том. 2-С. 19-22.

112. Кумон Х. виявлення місцевого імунної відповіді простати на бактеріальний простатит. // Інфекція, — 1992. —Том. 20 — п. 5236-5238.

113. Кумон Х. імунологічні аспекти простатиту. // Підручник з простатиту. — Оксфорд, Великобританія, ISIS Medical Media, ‘ — 1999. — P. 157-164.

114. Липський Б. А. простатит та інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків: що нового; що правда? // Ам. Ж. Мед. — 1999. —Том. 106-P. 327-334.

115. Лопес-Плаза І., Бостуік Д. Г. Простатит. // Патологія передміхурової залози. — Нью-Йорк, Черчілль Лівінгстон, — 1990. — P.15-30.

116. Людвіг М., Вайднер В., Шредер-Принцен І. та ін. Трансректальна сонографія передміхурової залози як корисний діагностичний засіб для пацієнтів з хронічним простатитом або простатодинією. // Бром. Ж. Урол. — 1994. —Том. 73-P. 664-668.

117. Lummus W. E., Thompson I. Простатит. // Аварийн. Медичний. Клин. Північний. Ранок. — 2001. —Том. 19 — п. 691-707.

118. Луцци р. синдроми простатиту. II Інт. ЗПСШ і СНІД, — 1996. — Том.7-P. 471-478.

119. Mayo M. E., Ross S. O., Krieger J. N. деякі пацієнти з хронічним простатитом» мають значно утруднення виходу міхура. // Урологія. — 1998 рік. —Том. 52-P. 417-421.

120. Макнотон Коллінз М., Фаулер Ф. Дж., Елліот Д. Б. і співавт. Діагностика та лікування хронічного простатиту: чи використовують урологи четырехстекольный тест? // Урологія. — 2000. —Том. 55-P. 403-407.

121. Макнотон Коллінз М. Б. Мейгс Ж., Бани М. Дж., Уокер Corceiy Е., Джіованнуччі Е., поширеність І. Кавачі і корелює простатиту в професіоналів охорони здоров’я подальше дослідження когорти. // Журн Урол. — 2002 рік. —Том. 1671 рік. П. 1363-1366.

122. McNaughton Collins m. ,O’leary M. P. оцінки симптомів простатиту. // Підручник з простатиту. — Оксфорд, Великобританія, ISIS Medical Media, — 1999.1. С. 187-196.

123. McNaughton Collins M., o’leary M. P., Barry M. J. Поширеність докучливих сечостатевих симптомів і діагнозів ii^ молоді чоловіки на рутинних відвідування первинної медичної допомоги. // Урологія. — 1998 рік. —Том. 52-P. 422-427.

124. Макнотон Коллінз М., Понтарі А. М., О’лірі М. П., Келхун Е. а. і співавт. Якість життя погіршується у чоловіків з хронічним простатитом: мережа спільних досліджень хронічного простатиту. // Журн Побут. Інтерн. Медичний. -2001. —Том. 16-P. 656.

125. Макнотон-Коллінз М., Стаффорд Р. С. і співавт. Наскільки поширений простатит? Національний огляд відвідувань лікарів. // Журн Урол. — 1998 рік. — Том.159—п. 1224-1228.

126. Мірес Е. М. гострий і хронічний простатит: діагностика і лікування. // Заражати. Дис. Клин. Північний. Ранок. — 1987. —Том. 1 — п. 855-873.

127. Meares E. M., Stamey T. A. закономірності бактеріологічної локалізації при бактеріальному простатиті та уретриті. // Інвестувавши. Урологія. — 1968. —Том. 5 — п. 492-518.

128. А. Mehik, Хеллстром П., Lukkarinen О. і співавт. Епідеміологія простатиту у фінських чоловіків: популяційне поперечне дослідження. // BJU Int.- 2000. — Том. 86-P. 443-448.

129. А. Mehik, Хеллстром П., Lukkarinen О. і співавт. Підвищений внутрішньопростатичний тиск у хворих на хронічний простатит. // Урологія. Розріз. — 1999. —Том. 27-P. 277-279.

130. Millea P. J., Holloway R. лікування фибромиалгии. // Ам. Родина. Лікар, — 2000. — Том. 62 — п. 1575-1582.

131. Мун т. д. імунологія хронічного простатиту: етіологічні та терапевтичні міркування. // Сигг. Урол Соч.. — 1998 рік. —Том. 8-P. 3943.

132. Мун т. д. анкетування урологів і лікарів первинної ланки лікувально-діагностичної практики при простатиті. // Урологія. — 1997. —Том. 50-P. 543-547.

133. Набер К. г. антибіотикотерапія хронічного бактеріального простатиту. // Підручник з простатиту. — Оксфорд, Великобританія, ISIS Medical Media, — 1999. — P. 283-292.

134. Набер К. г. антимікробне лікування бактеріального простатиту. // Євро.Урологія. Зовні. — 2003. — Том.2-С. 23-25.

135. Набер К. г. роль хінолонів в лікуванні хронічного бактеріального простатиту. // Інфекція, — 1991. —Том. 19-P. 170-177.

136. Naber K. G., Giamarellou H. запропонував дизайн дослідження при простатиті. // Інфекція, — 1994. —Том. 22-P. 59-61.

137. Набер К. Г., Вайднер В. хронічний простатит-інфекційне захворювання. // J. Antimicrob. Хіміотерапія. — 2000. — Том. 46-P. 157-161.

138. Р. Б. Надлер, А. Кох Е., Кемпбелл П. Л. співавт. Інтерлейкін IL-lbeta і TNF-альфа в секреті передміхурової залози є показниками при оцінці чоловіків з хронічним простатитом. // Журн Урол. — 2000. —Том. 164-P. 214218.

139. Neal D. E. J., Moon T. D. використання теразозину в простатодинії і валідація опитувальника оцінки симптомів. // Урологія. — 1994. —Том. 43-P. 460-465.

140. Nickel J. C. клінічна оцінка стану пацієнта з простатитом. // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том.2-С. 11-14.

141. Nickel J. C. цитологічна оцінка сечі має важливе значення в оцінці хронічного простатиту. // Урологія. — 2002 рік. — Том. 60-P. 225-227.

142. Nickel J. C. виявлення запалення уретри і передміхурової залози у пацієнтів з хронічним простатитом. Редакційний коментар. // Урологія. — 2000. — Том. 186-P. 191-192.

143. Nickel J. C. ефективне офісне лікування хронічного простатиту. // Урологія. Клин. Північний. Ранок. — 1998 рік. —Том. 25-P. 677-684.

144. Nickel J. C. практичний підхід до лікування простатиту. // Технологія. Урологія. — 1995 рік. —Том. 1-С. 162-167.

145. Нікелевий простатит: інфекційне захворювання?^// Заражати. Урологія. — 2000. —Том. 13-P. 31-38.

146. Nickel J. C. простатит: еволюція стратегій управління. // Урологія. Клин. Північний. Ранок. — 1999. —Том. 26 — С. 743-751.

147. Нікелевий простатит: міфи і реалії. // Урологія. — 1998 рік. — Том. 51-P. 362-366.

148. Nickel J. C. тест до і після масажу: простий екран для простатиту. // Технологія. Урологія. — 1997. —Том. 3-P. 38-43.

149. Nickel J. C., Costerton J. W. бактеріальна локалізація при антибіотико-рефрактерном хронічному бактеріальному простатиті. // Простата, — 1993. — Том. 23 — С. 107-114.

150. Nickel J. C., Costerton J. W. Коагулазонегативный стафілокок при хронічному простатиті. // Журн Урол. — 1992 рік. — Том. 147 — С. 398-400.

151. Нікель Ж. К., Дауні Дж., Кларк Дж. і співавт. Фармакокінетика антибіотиків в запаленої передміхуровій залозі. // Журн Урол. — 1995 рік. —Том. 153 — С. 527-529.

152. Нікель Ж. К., Дауні Дж., Джонстон Б. і співавт. Предиктори відповіді пацієнта на антибактеріальну терапію при хронічному простатиті/ синдромі хронічного тазового болю: проспективне багатоцентрове клінічне дослідження. // Журн Урол. — 2001. —Том. 165—П. 1539-1544.

153. Нікель Ж. К., нигры М., Валикетт Л., П. Андерсон, Патрік А., Махоні Я. і співавт. Діагностика та лікування простатиту в Канаді. // Урологія.1998 рік. — Том. 52-P. 797-802.

154. Nickel J. C., Nyberg L. M., Hennenfent M. керівництво по дослідженню хронічного простатиту: консенсусний доповідь від першого Національного інституту охорони здоров’я Міжнародної мережі співробітництва з простатиту. // Урологія. — 1999.1. Том. 54-P. 229-233.

155. Перссон Б. Е., Ронквист р. докази механістичної зв’язку між небактериальным простатитом і рівнями урата і креатиніну в вираженою секреції передміхурової залози. // Журн Урол. — 1996. —Том. 155 — п. 958960.

156. Пфау А. Лікування хронічного бактеріального простатиту. // Інфекція, 1991, — Т. 19 —С. 160-164.

157. Поттс Ю. М. альтернативні підходи до лікування простатиту: біологічний зворотний зв’язок, прогресивна релаксація і концепція функціональних соматичних синдромів. //Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том. 2-P. 34-37.

158. Поттс Ю. М. чотири категорії простатиту: практичний підхід до лікування. / Клів Клин. Ж. Мед — 2001. — Том. 68-P. 389-394.

159. Pust R. A., Ackenheil-Koppe H. R., Gilbert P., Weidner W. клінічна ефективність офлоксацину (Tarivid) у хворих хронічним бактеріальним простатитом: попередні результати. // J. Chemother. — 1989. —Том. 1-P. 469-471.

160. Р. С. Х. Рамірес, С. Сааведра, Фернандес М. І. і співавт. Бактеріологія та мікробіологічні ускладнення у хворих на хронічний бактеріальний простатит після застосування хінолонів. // 6-я межд. Привітання з днем. Інф. Дис., Прага, — 1994. —Прес. 232.’

161. М. Ремі, С. Rouger, Chavanet п. і співавт. Застосування офлоксацину при простатиті. // REV. Infect. Дис. — 1988. —Том. 10-P. 173-174.

162. Richard G., Batstone D., Doble A. хронічний простатит. // Сигг. ОПИН. Урологія. — 2003. — Том.13-P. 23-29.

163. Riedasch G., Mohring K., Ritz e. чи доводять бактерії, покриті антитілами, бактеріальний простатит? // Інфекція, — 1991. —Том. 19-P. 141-143.

164. Riegel P., Ruimy R., De Briel D. Corynebacterium seminale sp nov, новий вид, пов’язаний з генітальними інфекціями у пацієнтів чоловічої статі. // Ж. Клин. Мікробіологія.- 1995 рік. — Том. 33 — п. 2244-2249.

165. Riley D. E., Berger R. E., Miner D. C., Krieger J. N. різноманітні і родинні 16S рРНК-кодують послідовності ДНК в тканинах передміхурової залози чоловіків з хронічним простатитом. // Ж. Клин. Мікробіологія. — 1998 рік. — Том. 36-N 61. П. 1646-1652.

166. Руджері М. Р., Браверман А. С., Файлер-Куниця с. і співавт. Біохімічні маркери запалення і залоз, які сприяють спермі у хворих на хронічний простатит. // Журн Урол. — 2000. —Том. 163-P. 26.

167. Шеффер А. Я. Епідеміологія і демографія простатиту. // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том. 2-P. 5-10.

168. Шеффер А. Я. простатит: перспективи США. // Int. J. Антимикроб. Агенти, — 1999. — Том. 11-P. 205-211.

169. Schaeffer A. J., Darras F. S. ефективність норфлоксацину в лікуванні хронічного бактеріального простатиту, рефрактерного до триметоприм-сульфаметоксазолу та / або карбеніцилліну. // Журн Урол. — 1990. —Том. 144-P. 690-693.

170. Schaeffer A. J., Wendel E. F., Dunn J. K., Grayhack J. T. поширеність і значення запалення передміхурової залози. // Журн Урол. — 1981 рік. — Том.1251. P. 215-219.

171. Shortliffe L. M., Elliott K., sellers R. G. вимірювання сечових антитіл до сирого бактеріального антигену у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом. // Журн Урол. — 1989. —Том. 141 — С. 632-636.

172. Шортліфф Л. М., Венер н. характеристика бактеріального і небактеріального простатиту простатичними імуноглобулінами. // Медицина, — 1986. —Том. 65 — С. 399-414.

173. Sinaki M., Merritt J. L., Stillwall G. K. напружена міалгія тазового дна. // Мейо Клінік. Процес. — 1997. — Том. 55-P. 717-722.

174. Стемі т. а. патогенез і лікування інфекцій сечовивідних шляхів. // Балтімор, Вільямс І Уілкінс, — 1980. — С. 343-429.

175. Стасс Х. Фармакокінетика та елімінація моксифлоксацину після перорального та внутрішньовенного введення людині. // J. Antimicrob. Хіміотерапія.1999 рік. —Том. 43-P. 83-90.

176. Стасс Х., Кубіца Д. профіль взаємодії моксифлоксацину. // Наркотики, 1999. —Том. 58-P. 265-266.

177. Stevermer Ж. Ж., Іслі С. К. Лікування простатиту. // Ам. Родина. Лікар, — 2000. —Том. 61 — п. 3015-3022.

178. Tanner M. A., Shoskes D. E., Shahed A., Pace N. R. Поширеність коринебактериальных послідовностей 16S рРНК у пацієнтів з бактеріальним і» небактериальным » простатитом. // Ж. Клин. Мікробіологія.- 1999. — Том. 37 — п. 18631870.

179. Теодору С., Конидарис Д., Муцурис р., Бекопулос т. уродинамический профіль простатодініей. // BJU Int. — 1999. —Том. 84-P. 461-463.

180. Ван Хоу Р. С. обрізання та інфекційні захворювання знову. // Педіатр. Нескінченність. Дис. — 1998 рік. —Том. 17-P. 1-6.

181. Вассерман н. ф. простатит: клінічна картина і результати трансректального ультразвукового дослідження. // Сьомін. Рентген. — 1999. — Том.34-P. 325-337.

182. Wedren H. вплив пентозанполісуфату натрію на симптоми, пов’язані з хронічним небактеріальним простатитом. Подвійне сліпе рандомізоване дослідження. // Скандал. Ж. Урол. Нефрол. — 1987. —Том. 21-P. 81-88.

183. Вайднер в. простатит-діагностичні критерії, Класифікація хворих та рекомендації щодо проведення терапевтичних досліджень. // Інфекція, — 1992. —Том. 20 —С. 227-231.

184. Weidner W., Ludwig M. загальні організми в урогенітальних інфекціях з особливим впливом на простатит. // Євро. Урологія. Зовні. — 2003. — Том. 2-P. 15-18.

185. Вайднер В., Людвіг м. діагностичне лікування хронічного простатиту. // Простатит-етіопатологія, Діагностика та терапія. — Берлін, Шпрінгер — Ферлаг, — 1994. — P. 158-174.

186. Weidner W., Ludwig M., Brahler E., Schiefer H. G. результат антибактеріальної терапії ципрофлоксацином при хронічному бактеріальному простатиті. // Наркотики, — 1999. — Том. 58-P. 103-106.

187. Weidner W., Schiefer H. G, Brachles E. рефрактерний хронічний бактеріальний ^ простатит: переоцінка лікування ципрофлоксацином після медіани спостереження 30 місяців. // Журн Урол. — 1991 рік. —Том. 146 — С. 350-352.

188. Weidner W., Schiefer H. G, Krauss H. хронічний простатит: a через пошук етіологічно залучених мікроорганізмів у 1461 пацієнта. // Інфекція, — 1991. —Том. 19 —Н3 —С. 119-125.

189. Вессели С., Нимнуин С., Шарп М. функціональні соматичні синдроми: один чи багато ? // Ланцет — 1999. — Том. 354-P. 936-939.

190. Wise R. огляд клінічної фармакології моксифлоксацину, нового 8-метоксихінолону та його потенційного ставлення до терапевтичної ефективності. /- Клин. Наркотики Інвестують. — 1999. —Том. 17-P. 365-387.

191. Wise R., Andrews J., Marshall G., Hariman G. Фармакокінетика і проникнення запальної рідини моксифлоксацину після перорального або внутрішньовенного введення. // Антимикроб. Агенти Хіміотерапії. — 1999. — Том. 43-P. 1508-1510.

192. Семінар комітету Національного інституту діабету і хвороб органів травлення і нирок (NIDDK) хронічний простатит семінар.1. Віфезда. Меріленд. — 1995 рік.

193. Ямамото М., Хиби Х., Шатоши А., Міяке К. хронічний бактеріальний простатит лікують интрапростатическим введенням антибіотиків. // Скандал. Ж. Урол. Нефрол. — 1996. —Том. 30-P. 199-201.

194. Йошимура Т. Курита С., вусами Е. і співавт. Імуномодулююча дія левофлоксацину на продукцію цитокінів мононуклеарами периферичної крові людини. // Хіміотерапія, — 1996. —Том. 42 — С. 459-464.

Препарати бактеріальний простатиту лікування.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Чимало часу займає лікування простатиту. Найефективніші ліки – те, що шукає кожен чоловік. Як правило, лікування хронічного бактеріального простатиту проводиться в домашніх умовах. Слід зазначити, що хронічний бактеріальний простатиту не безпечний для жінок, можливе зараження інфекцією при . Симптоми простатиту при безсимптомній формі, як вже ясно з назви, відсутні, пацієнт ні на що не скаржиться, веде такий же спосіб життя, як звичайно.

≡ Урологія → Простатит → Види простатиту → Ви зараз читаєте ↓ Бактеріальний простатит в гострій і хронічній формі Лікування і профілактика неінфекційного простатиту. Основним фактором виникнення ДГПЗ є вікові гормональні зміни. Як лікувати бактеріальний простатит? Лікування бактеріального простатиту антибіотиками призначається в першу чергу.

Результати клінічних випробувань.

Ліки від простатиту підбирається після здачі аналізів, в залежності від симптомів хвороби, стадії її розвитку і занедбаності. 3/16/2016«Лікування простатиту. Лікування простатиту має бути комплексним і включати в себе різноманітний спектр лікувальних заходів. custom description for seo. Схема лікування хламідіозу у чоловіків. Величезна кількість захворювань передається статевим шляхом, але проявляється тільки у одного партнера.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

11/14/2017«Хронічний бактеріальний простатит не дає позитивних прогнозів – в більшості випадків, його лікування закінчується хірургічним втручанням і подальшим проявом побічних . Великою популярністю користується лікування хронічного простатиту народними засобами. Лікування бактеріального простатиту. Призначають лікувальні процедури, що включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури, дієту, можуть бути …

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Я вже не перший рік п’ю Лікопрофіт, для лікування хронічного простатиту. У нього в складі такі компоненти як екстракт польового хвоща, пальми Сабаль, вітаміни і мікроелементи, які володіють . Хронічний бактеріальний простатит — причини і збудники захворювання. Симптом. Лікування бактеріального простатиту антибіотиками і народними засобами. Народні засоби від простатиту. Багато лікарів радять чоловікам лікувати простатит не тільки медикаментами, але і застосовувати народні методи.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Бактеріальний. Діагностика бактеріального простатиту; Лікування бактеріального простатиту . У гострій фазі бактеріального простатиту часто призначають препарати для внутрішньом’язового . custom description for seo. Мережа медичних центрів — «МЕДАЛЮКС» Стоматологія в Кузьмінках З усіх випадків простатиту 5% становить бактеріальний простатит, він вражає чоловіків в сексуальному віці (25-50 років). . застосовуються заспокійливі препарати…

Препарати для лікування простатиту ціна, протизапальні свічки простатиті, недорогі таблетки від простатиту у чоловіків список ціна, препарати при уретриті і простатиті, свічки анестезол при простатиті відгуки, свічки від простатиту фіто, найефективніший засіб лікування хронічного простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

лікування бактеріального простатиту

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Препарати для лікування хронічного бактеріального простатиту.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Для призначення схеми лікування та доставку необхідних перпаратов на вашу адресу, будь ласка оформіть запит на підбір ліків Для лікування хронічного бактеріального простатиту необхідно виявити тип інфекції, щоб підібрати відповідний лікарський засіб, до якого збудника підвищена . Якісний алкоголь в 5 літрових каністрах з доставкою по Росії . Пропоную вашій увазі якісний алкоголь за демократичними цінами.

Інші препарати для лікування хронічного простатиту. . Інші препарати для лікування хронічного простатиту. . Тільки лікар повинен призначати такі препарати від бактеріального простатиту. Список спазмолітиків надзвичайно широкий, для симптоматичного полегшення можна . Для лікування бактеріального хронічного простатиту застосовуються антибіотики, здатні придушити патогенну мікрофлору.

Бальзам Элишех для суглобів (Alishech Arthrosis Balm) Бальзам Элишех для суглобів (Alishech Arthrosis Balm) – спеціальна формула, вироблена на основі рослин Іудейської пустелі і біокомплексу Мертвого моря. Також нерідко використовуються препарати для лікування хронічного простатиту у формі ректальних супозиторіїв Вітапрост, капсул Простамол Уно і так далі. Прилад Нанопрост для лікування простатиту: інструкція із застосування, відгук лікаря, ціна, Де купити?

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

Симптоми і лікування-Простатит, Діагностика та профілактика хвороби. Опис хвороби, симптоми, клінічна картина і методи лікування Простатит — довідник хвороб Likar.Info Для лікування бактеріального простатиту застосовується такий метод, як проведення мікроклізм з розчином календули і ромашки. . Діагностика хронічного простатиту включає в себе .

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Я вже не перший рік п’ю Лікопрофіт, для лікування хронічного простатиту. У нього в складі такі компоненти як екстракт польового хвоща, пальми Сабаль, вітаміни і мікроелементи, які володіють . Характеристика ЗаболеванияАнтибиотикиПротивовоспалительные препаратыПрименение Альфа-АдреноблокаторовРектальные СвечиПолезные властивості гормональних препаратовИммуномодуляторыПолезные СоветыПростатит являє собою запальне захворювання передміхурової залози у чоловіків. При недостатньо серйозне ставлення до захворювання чоловік може позбавити себе повноцінного сексуального життя, здатність відтворювати потомство і отримати ряд інших неприємних ускладнень.Простатит у чоловіків може мати бактеріальну або небактеріальну природу. Причиною виникнення перших з них є різні збудники: стафілококи, стрепт…See more on prostatis.гиСредства для лікування хронічного бактеріального простатитаhttps://prostatitistop.ua/lechenie-prostatita/sredstva-dlya. Засоби для лікування хронічного бактеріального простатиту,який препарат використовувати при простатиті,хвойні ванни при простатиті рецепт,якщо цифран не допомагає при простатиті . Леволет Р — інструкція із застосування, аналоги, відгуки антибіотика та форми випуску (таблетки 250 мг і 500 мг, уколи в ампулах для ін’єкцій) препарату для лікування пневмонії, простатиту і гаймориту у дорослих, дітей і при .

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

МБНПК «Цитомед «-лауреат» премії розвитку «(ПМЕФ-2016) Комплекс з дослідження і виробництва активних фармсубстанцій, який» Цитомед «будує в ОЕЗ» Санкт-Петербург», визнаний найбільш значущим для Росії . Форми застосовуваних при простатиті препаратовФармакологические групи препаратів від простатитапопулярні препаратисредства, що призначаються для лікування простатиту, випускаються у формі таблеток, свічок, інстиляцій, ін’єкцій або мікроклізм. Таблетовані препарати зазвичай представлені антибіотиками з досить широким спектром дії, які призначаються у випадках, коли збудник патології ще не виявлено. В цілому антибіотичні засоби представлені трьома групами препаратів: 1. Фторхинолами – Ципрофлоксацин, Норфоксацин, Левофлоксацин та ін. …See more on doktorsos.com3.7/5(76)Дата публікації: 2/14/2015Список недорогих таблеток від простатиту — чим лікувати . https://prostatit.guru/prostatit/preparaty/tabletki-ot-prostatitaДанная група препаратів призначається для лікування хронічного простатити . Для лікування простатиту застосовуються і . Все більше набирають популярність китайські препарати для лікування .

Не допомагають не якісь таблетки при простатиті, свічки для лікування простатиту індометацин, препарати від простатиту у чоловіків перелік в україні, препарат від простатиту цифраном, піта при простатиті, найбільш ефективні таблетки для лікування хронічного простатиту, гомеопатія свічки від простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Відгуки Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Як стало вже зрозуміло, пластир ZB Prostatic Navel Plaster відгуки лікарів має в основному негативні. І зрозуміло чому. Доктора, можливо, вже стикалися з цим засобом і з його нульовим ефектом. Тому багато хто не призначають його при лікуванні простатиту. Фахівці радять не поспішати купувати цей засіб, тим більше не за призначенням лікаря. Адже будь-який самолікування може закінчитися плачевно. У будь-якому випадку при появі перших ознак простатиту слід негайно звертатися до уролога, ні в якому разі не потрібно копатися в інтернеті в пошуках пластиру ZB Prostatic Navel Plaster. Відгуки фахівців зайвий раз підтверджують, що існує маса підробок такого китайського товару. Адже сьогодні дуже важко придбати дійсно натуральний медикамент, і це стосується не тільки пластиру. Тому лікарі радять не вестися на дешеву рекламу, на маркетингові ходи аферистів. Краще довіритися лікуючому уролога і слідувати всім його рекомендаціям щодо лікування, і тоді простатит піде без проблем. — Відгуки про Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Реальні відгуки про Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Варварин Де купити-препарати для лікування бактеріального простатиту.

Лікування простатиту петербург Лікування простатиту лазером Лікування простатиту у собак Спосіб застосування засобу при простатиті відрізняється простотою: користуватися пластиром можна як вдома, так і в поїздках або на дачі. Головне – грамотно вибрати місце для аплікації. Інструкція рекомендує наклеювати пластир під пупком. Якщо в цій зоні багато волосся, їх краще збрити. Кмин лікування простатиту через 36-48 годин пластир знімають, шкіру очищають. Роблять перерву на добу, потім приклеюють наступний пластир. Для профілактики буде досить 2-3 рази повторити маніпуляцію. При розвиненому простатиті потрібно повний курс лікування-використовувати не менше місяця, тобто 8-10 пластирів.

Як стало вже зрозуміло, пластир ZB Prostatic Navel Plaster відгуки лікарів має в основному негативні. І зрозуміло чому. Доктора, можливо, вже стикалися з цим засобом і з його нульовим ефектом. Тому багато хто не призначають його при лікуванні простатиту. Фахівці радять не поспішати купувати цей засіб, тим більше не за призначенням лікаря. Адже будь-який самолікування може закінчитися плачевно. У будь-якому випадку при появі перших ознак простатиту слід негайно звертатися до уролога, ні в якому разі не потрібно копатися в інтернеті в пошуках пластиру ZB Prostatic Navel Plaster. Відгуки фахівців зайвий раз підтверджують, що існує маса підробок такого китайського товару. Адже сьогодні дуже важко придбати дійсно натуральний медикамент, і це стосується не тільки пластиру. Тому лікарі радять не вестися на дешеву рекламу, на маркетингові ходи аферистів. Краще довіритися лікуючому уролога і слідувати всім його рекомендаціям щодо лікування, і тоді простатит піде без проблем. —

Лікування бактеріального простатиту важливо проводити своєчасно і правильно. При неправильному лікуванні можливі важкі ускладнення. Про те, що найкраще допомагає від бактеріального простатиту, ви дізнаєтеся з цієї статті. Поділ на бактеріальний і небактеріальний хронічний простатит не випадково. Препарати для лікування уретриту у чоловіків. Ми не просто так говоримо про те, що уретрит лікуватися тільки урологом, але ніяк не хворим самостійно. Адже лікують від такого виду уретриту. Використовуються й інші препарати для лікування бактеріального простатиту. Лікування бактеріального простатиту. Бактеріальний простатит — хвороба, що супроводжується утрудненим сечовипусканням, занепадом сил, неприємними симптомами. При хронічній формі ознаки урологічного недуги. При бактеріальному простатиті в гострій стадії лікування антибактеріальними препаратами необхідно і не має. При призначенні лікарського засобу пацієнтам з нирковою недостатністю дозу слід зменшити в два рази. Найбільш ефективно ліки проти. Препарати для лікування абактеріального простатиту. Якщо у чоловіка бактеріальний простатит, то в добу ставиться 2 уколу Клафоран, якщо абактериальный – достатньо однієї ін’єкції в день Лікування хронічного бактеріального простатиту народними засобами і медичними препаратами. Ефективне лікування бактеріального простатиту багато в чому залежить від того, як класифікується хвороба (гостра або хронічна форма) і який тип збудника інфекції. Це визначається. Схема лікування бактеріального простатиту. Лікування бактеріального простатиту гімнастикою, медикаментозними і народними засобами. Інфекційне запалення передміхурової залози гострого або хронічного перебігу називається бактеріальним простатитом. Боле. Для лікування бактеріального простатиту призначаються антибіотики. Лікування з використанням антибактеріальних препаратів вважається найбільш правильним при бактеріальному характер захворювання. Ще де подивитися Препарати для лікування бактеріального простатиту: Zb Prostatic Navel Plaster можна придбати на офіційному ресурсі дистриб’ютора в інтернеті. По акції засіб обійдеться значно дешевше, тому важливо не пропустити дію унікальної пропозиції. Оплата товару здійснюється тільки після доставки, тому можна не хвилюватися щодо фінансового питання. Набридло приймати таблетки, тим більше що проблем по здоров’ю менше не стало. Купив урологічні пластирі, став застосовувати по інструкції. Дуже просто використовувати, зовсім не заважає. Наклеїв і забув. Зовнішні фактори — це, звичайно, добре, але я вважаю, що раз вже зайнявся своїм здоров’ям, то роби все в комплексі. Тому налагодив харчування, помірні фіз. навантаження, відпочинок, і справа пішла в рази швидше. По чоловічій частині у мене зараз все просто відмінно. І загальний стан набагато краще, ніж було. Головне, не лінуватися. ZB Prostatic Navel Plaster купити в Іваново. Лікування простатиту апаратом вітафон. Купити урологічний пластир ZB Prostatic Navel. ZB Prostatic Navel Plaster купити в Тольятті Урологічні пластирі zb prostatic navel plaster складаються з лікарських трав, що і пов’язки лікарів Тибету багато століть тому. У певних пропорціях компоненти створюють той же цілющих ефект, що і раніше, допомагаючи чоловікам відновити втрачене здоров’я. Зайшовши на будь-який інтернет-ресурс, на якому рекламується цей препарат, можна прочитати там всі переваги засобу, його дія і результат. І обов’язково в кінці відвідувачам дають можливість прочитати відгуки людей, які випробували такі ліки на собі. Та що там говорити про пацієнтів, навіть відгуки лікарів можна прочитати. Але поспішаємо вас засмутити, що дуже часто подібні відгуки пишуться спеціальними людьми, які за гроші залишають завідомо неправдиві тексти. Робиться це для того, щоб людина, зайшовши на сайт і ознайомившись з нібито справжніми відгуками, повірив у чудодійний ефект товару і купив його. Хоча насправді такого приголомшливого результату урологічний пластир ZB Prostatic Navel Plaster може і не давати. Тому ні в якому разі не можна вважати, що на тих сайтах, де продається цей товар, відгуки про нього пишуть люди, які випробували його на собі. Це неправда, там з вас хочуть витрусити гроші. І багатьом аферистам це вдається з лишком. Однак хворі не повинні втрачати голову і купувати такий препарат у сумнівних продавців. Доктор м’ясників лікування простатиту Препарати для лікування бактеріального простатиту Ліки для лікування простатиту Препарати для лікування бактеріального простатиту Лікування простатиту петербург Кмин лікування простатиту.

Офіційний сайт Препарати для лікування бактеріального простатиту.

Клініко-мікробіологічна характеристика хронічного неспецифічного бактеріального простатиту і його патогенетична терапія.

Запалення передміхурової залози (простатит) є одним з найпоширеніших урологічних захворювань. За етіологічним чинником хронічний інфекційний простатит ділять на специфічний (гонорейний, трихомонадний, туберкульозний і т. д.) і неспецифічний. Інфекційні неспецифічні простатити можуть бути викликані бактеріями, вірусами, мікроскопічними грибами. Відомо, що провідну роль у виникненні неспецифічних бактеріальних простатитів грає кокова мікрофлора, яка зустрічається за даними різних авторів від 20% до 45% серед виявлених хронічних простатитів. Постановка достовірного етіологічного діагнозу вимагає проведення бактеріологічних досліджень, які передбачають видову ідентифікацію виділених мікроорганізмів. Досі залишається спірним питання про участь в запальному процесі умовно патогенних мікроорганізмів. Відповісти на нього можна, вивчивши фактори вірулентності виявлених мікробів.

Брак достовірних відомостей про етіологію хвороби обумовлює неефективність лікування антибіотиками, що створює селективний фон для поширення стійких до них штамів мікроорганізмів, що сприяє хронізації процесу, пригнічення імунної системи, розвитку дисбактеріозу, підвищення частоти алергічних і побічних реакцій. Тому лікування хворого на хронічний бактеріальний простатит необхідно проводити залежно від результатів бактеріологічного дослідження секрету простати та з урахуванням чутливості збудників до лікарського препарату.

Показано, що в структурі хронічних неспецифічних бактеріальних простатитів переважаючими етіологічними факторами є: стафілококи 36,8%, стрептококи 28%, ентеробактерії 17%, синьогнійна паличка 5% і кандидоз 5,3%. При вивченні видового розподілу домінантів мікрофлори простати виявлено, що поряд зі звичними S. epidermidis, S. aureus зустрічаються S. hominis, S. haemolyticus, S. warneri. З стрептококів превалюють види: S. agalactiae, S. faecalis, S. parauberis. У 79,5% випадків мікроорганізми, виділені з секрету передміхурової залози, знаходилися у вигляді асоціацій, що збільшує здатність слабовірулентних бактерій викликати захворювання. Виділені при простатиті умовно-патогенні мікроорганізми, володіли факторами патогенності, що дає право вважати їх збудниками хвороби.

Найбільшою бактерицидністю відносно виділених з секрету передміхурової залози мікроорганізмів володіли фторхінолони і цефалоспорини, найменшою-макроліди. Комплексне лікування хронічного неспецифічного бактеріального простатиту з застосуванням имунофана підвищує ефективність специфічної антибактеріальної терапії з 80% до 96%, а емпіричну антибактеріальну терапію з 56% до 80%, відповідно.

Розвиток запального процесу і епітеліальних уражень передміхурової залози супроводжується порушенням киснезалежної системи бактерицидності. Терапевтична дія регуляторного пептиду Імунофан при хронічному простатиті заснована на корекції порушеної продукції патогенетичних факторів запалення: активних форм кисню, а також системи завершеного фагоцитозу і бактеріального кілінгу. Дисертацію » клініко-мікробіологічна характеристика хронічного неспецифічного бактеріального простатиту та його патогенетична терапія «).

Родіонова І. А. Автореф. дис. канд. мед. наука. М., 2009.

Діагностика та лікування хронічного простатиту (www.nedug.ru)

Діагностика та лікування хронічного простатиту.

лікування бактеріального простатиту

Хронічний простатит, відомий медицині з 1850 року, залишається в цей час досить поширеним, недостатньо вивченим і погано піддається лікуванню захворюванням. Він вражає чоловіків переважно молодого і середнього віку, тобто найбільш сексуально активних, нерідко ускладнюється порушенням копулятивної та генеративної функцій. Останнім часом простатит все частіше виявляється у літніх чоловіків, включаючи його поєднання з доброякісною гіперплазією простати.

Очевидним є не тільки медичне, але й соціальне значення проблеми підвищення ефективності діагностики та лікування хронічного простатиту. В даний час хронічний простатит розглядається більшістю фахівців як запальне захворювання інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних порушень, що характеризується поразкою, як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози.

Відомості по епідеміології хронічного простатиту обмежені і суперечливі. За даними вітчизняних авторів, їм страждають від 8 до 35% чоловіків у віці від 20 до 40 років.

Сучасна медицина не має заглибленими і достовірними відомостями щодо причинних факторів і механізмів розвитку хронічного простатиту, особливо абактеріального. В даний час визнається існування бактеріального і абактеріального простатиту. Частота окремих категорій простатиту, за узагальненими даними літератури, становить: гострий бактеріальний простатит 5-10%, хронічний бактеріальний простатит 6-10%; хронічний абактериальный простатит 80-90%, включаючи простатодінію 20-30% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Найбільш авторитетні мікробіологічні дослідження свідчать про те, що як причинного фактора хронічного бактеріального простатиту найбільш часто виступають грамнегативні мікроби. Є ряд факторів, які розцінюються, як призводять до розвитку хронічного простатиту.

Класифікація та діагностика.

Найбільш поширеною за кордоном і, на наш погляд, адекватної класифікації простатиту в даний час є запропонована Національним інститутом здоров’я США (NIH, 1995).Вона являє модифікацію класифікації Meares і Stamey (1968) і включає:

Категорія I. Гострий бактеріальний простатит.

Категорія II. Хронічний бактеріальний простатит.

Категорія III. Хронічний абактеріальний простатит.

Категорія III A. Синдром запального хронічного тазового болю.

Категорія III B. Синдром незапального хронічного тазового болю (простатодінія).

Категорія IV. Безсимптомний запальний простатит.

Вважаємо, що дана класифікація повинна бути доповнена характеристикою активності запального процесу: фаза активного запалення, латентного і ремісії.

Нами запропонована (2001) система сумарної оцінки симптомів хронічного простатиту (СОСХП). Система включає ряд показників (питань), що стосуються наявності, вираженості і сталості симптомів, а також якості життя пацієнтів.

На підставі системного огляду літератури з проблеми діагностики та лікування хронічного абактеріального простатиту за 1966-1999 рр.., виконаного з урахуванням вимог та принципів доказової медицини, можна укласти, що в даний час відсутні чіткі діагностичні критерії хронічного абактеріального простатиту, якість методології низька, а найбільш поширені способи лікування антибіотики і а1адреноблокаторы потребують подальшого вивчення та аналізу.

Пальпація передміхурової залози і дослідження її секрету зберігають першорядне значення в діагностиці хронічного простатиту.

З лабораторних методів діагностики «золотим стандартом» залишається класичний тест E. M. Meares і T. A. Stamey (1968): збір першої та другої порцій сечі, отримання секрету простати шляхом масажу і потім третьої порції сечі. Мікроскопічні і бактеріологічні показники встановлюють наявність запального процесу і його локалізацію. Достовірний ознака хронічного бактеріального простатиту мікробне число, КУО), що перевищує 103 /мл (для епідермального стафілокока 104/мл).

Встановлено ряд фізико-хімічних та біохімічних змін секрету простати, здатних служити додатковими діагностичними критеріями хронічного простатиту. Можливості ультразвукової сонографії в підтвердженні діагнозу хронічного простатиту обмежені. Урофлоуметрія є простим і надійним способом визначення стану уродинаміки у хворих хронічним простатитом, вона дозволяє своєчасно виявити ознаки інфравезікальной обструкції, здійснювати динамічне спостереження.

Вважаємо за доцільне виконувати уретроскопію всім хворим з тривало поточним запальним процесом в передміхуровій залозі. При підозрі на стриктуру уретри або склероз шийки сечового міхура виконується уретроцистографія.

Пункційна біопсія передміхурової залози залишається, в основному, методом диференційної діагностики хронічного простатиту, раку передміхурової залози і її доброякісної гіперплазії.

Слід визнати, що в даний час відсутні в достатній мірі обгрунтовані підходи до терапії хронічного простатиту. Очевидно, що лікування повинне бути спрямоване на усунення інфекційного агента, нормалізацію імунного статусу, регресію запальних змін і відновлення функціональної активності простати.

До основних принципів терапії можна віднести наступні:

вплив на всі ланки етіології та патогенезу захворювання;

аналіз і облік активності, категорії і ступеня поширеності процесу;

застосування комплексу терапевтичних заходів.

Основна роль в лікуванні бактеріального простатиту відводиться протимікробної терапії.

Показаннями до антибактеріальної терапії (АБТ) хронічного простатиту більшість фахівців вважають:

хронічний бактеріальний простатит;

хронічний абактериальный простатит (категорія ІІІА), якщо є клінічні, бактеріологічні та імунологічні підтвердження інфекції простати («атипові мікроорганізми»).

Ряд факторів і обставин повинні враховуватися при плануванні антибактеріальної терапії простатиту: характер высеянной мікрофлори; чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів; спектр дії, побічні ефекти та фармакокінетика антибактеріальних препаратів; попередня АБТ; строки початку та тривалість АБТ; дози і комбінація антибактеріальних препаратів; шлях введення антибактеріального препарату; необхідність поєднання АБТ з іншими методами лікування.

Аналізуючи фармакокінетику антибактеріальних препаратів і здатність створювати в секреті і тканини простати ингибирующую концентрацію, важливо враховувати їх наступні позитивні властивості: жирорастворимость, неионизированное стан, відсутність зв’язку з білками плазми, здатність проникати через ліпідні мембрани епітеліальних клітин простати, здатність до активності в лужному середовищі. Цими властивостями в тій чи іншій мірі мають тетрацикліни, макроліди, фторхінолони, рифампіцин, котримоксазол.

Вельми складний питання щодо тривалості АБТ при хронічному простатиті. За угодою восьми провідних фахівців Європи (1998) мінімальний термін АБТ повинен становити 2-4 тижні; якщо ефекту немає, лікування слід припинити і переглянути. При позитивній динаміці продовжувати ще протягом 2-4 тижнів (сумарно 4-8 тижнів) для досягнення клінічного поліпшення і, можливо, повного усунення етіологічного фактора. Наші дані свідчать про те, що для елімінації мікроорганізмів з секрету простати і спермоплазми зазвичай досить 2-4 тижневого курсу АБТ, підібраного індивідуально.

АБТ є провідною ланкою комплексного лікування бактеріальних простатитів. Лікування може також включати: санацію уретри, засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і дренаж ацинусів, препарати, що підвищують неспецифічну реактивність організму, імуномодулятори, ферментні препарати, нестероїдні протизапальні засоби, фізіотерапію, симптоматичні засоби.

Вітчизняними фахівцями значно ширше, ніж зарубіжними, при хронічному простатиті використовуються препарати, коригуючі процеси імунітету. Цілком виправданим і патогенетично обґрунтованим є широке використання у хворих хронічним простатитом нестероїдних протизапальних препаратів, при цьому особливо вдалим представляється ректальний шлях їх введення.

У вітчизняній літературі багаторазово підкреслювалася ефективність використання ферментних препаратів при хронічному простатиті. Новим підходом до лікування хронічного простатиту є використання а1адреноблокаторов. В даний час вважають, що найбільший ефект від а1адреноблокаторов може бути досягнутий у хворих простатитом з вираженим порушенням сечовипускання за відсутності активного запального процесу. Ми вважаємо найбільш доцільним призначення a1-адреноблокаторів при хронічному простатиті III категорії B (простатодінія), термін лікування від 1 до 6 місяців.

Добре зарекомендували себе в терапії хронічного простатиту засоби рослинного походження. Ефективно використання свічок «Вітапрост», містять комплекс біологічно активних пептидів, виділених з передміхурової залози великої рогатої худоби.

Вітчизняними урологами значно ширше, ніж зарубіжними, для лікування хронічного простатиту використовуються різноманітні фізіотерапевтичні впливу. Патогенетична доцільність їх застосування недостатньо обґрунтована, а ефективність вимагає подальшого вивчення та аналізу.

Поряд з більшістю вітчизняних і зарубіжних урологів ми вважаємо, що пальцьовий масаж передміхурової залози може і повинен застосовуватися при хронічному простатиті з урахуванням відомих протипоказань.

Таким чином, всі аспекти проблеми хронічного простатиту потребують подальшого поглибленого вивчення.

Діагноз «хронічний бактеріальний простатит»: як ефективно вирішити проблему?

Зміст статті:

Простатит є важливою проблемою сучасної урології, яка щорічно вражає велику кількість чоловіків різного віку і національностей. За показниками захворюваності, поширеності і числу щорічних візитів до лікаря простатит змагається з раком і доброякісної гіперплазією передміхурової залози. У чоловіків старше 50 років він займає перше місце за частотою виявлення серед всієї урологічної патології. Простатит призводить до значного зниження якості життя пацієнтів; на думку ряду авторів, воно іноді можна порівняти з таким при інфаркті міокарда, стенокардії та хвороби Крона [1]. Крім того, на тлі простатиту виникає сексуальна дисфункція, в т. ч. зниження лібідо, порушення ерекції і передчасна еякуляція. Збільшення кількості випадків хронічного простатиту пов’язано з впливом таких факторів, як куріння, висококалорійний раціон з низьким споживанням фруктів і овочів, а також повільне травлення. При цьому механізми патогенезу цього захворювання залишаються до кінця не ясними [2].

На погоджувальній конференції з простатиту, що проходила в грудні 1995 р. під егідою Національних інститутів здоров’я і Національного інституту з вивчення діабету, хвороб органів травлення і нирок США (NIH/NIDDK), для дослідницьких цілей була прийнята нова класифікаційна система, яка забезпечувала стандартне визначення та диференціацію різних типів простатиту.

Згідно з цією класифікацією виділяють наступні категорії простатиту:

I-гострий бактеріальний простатит; II – хронічний бактеріальний простатит (ХБП); III – синдром хронічного тазового болю: A-запальний; в – незапальний; IV – безсимптомний запальний простатит [3].

Важливо диференціювати гострий простатит і ХБП. Хоча обидві форми захворювання зумовлені інфекцією передміхурової залози, для вибору оптимального лікування необхідно встановити точний діагноз. Проте досі відсутній чіткий консенсус щодо конкретних етіологічних факторів (імунологічний, неврологічний, психосоматичний, анатомічний) простатиту III і IV категорій.

Гострий бактеріальний простатит.

Діагностика гострого бактеріального простатиту зазвичай не представляє великих труднощів для уролога і грунтується на клінічних проявах захворювання, що включають загальні ознаки інфекції, такі як озноб і пропасниця, а також більш специфічні – припухлість і болючість простати. У такій ситуації пацієнт навряд чи буде в змозі перенести масаж передміхурової залози. Крім того, дана процедура буде йому протипоказана через ризик розвитку сепсису. Провідними патогенами, відповідальними за виникнення цієї форми простатиту, є грамнегативні бактерії, які найбільш часто ідентифікуються при посіві сечі. Емпіричну терапію слід починати в максимально короткі терміни від установки діагнозу із застосуванням фторхінолонів і / або β-лактамних антибіотиків в якості препаратів вибору. Лікування повинно бути адаптоване до індивідуальних особливостей хворого з урахуванням виду виділеного збудника і результатів тесту на його чутливість до антимікробних засобів. Пероральна антимікробна терапія зазвичай призначається курсом на 2-4 тижні, хоча оптимальна її тривалість залишається спірною [4].

Хронічний бактеріальний простатит.

Встановлення діагнозу ХБП є більш проблематичним, так як його симптоми, як правило, аналогічні таким синдрому хронічного тазового болю. У той же час у пацієнтів взагалі можуть бути відсутні ознаки захворювання між епізодами. Деякі хворі ХБП страждають рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів, які можуть бути фактором розвитку інфекційного процесу в передміхуровій залозі. Встановлено, що тільки приблизно у близько 10 % осіб з симптомами ХБП або синдрому хронічного тазового болю дійсно має місце бактеріальна інфекція [5].

Кращим лабораторним методом диференціювання ХБП і синдрому хронічного тазового болю є 4-стаканна проба Meares-Stamey. Цей тест включає мікроскопічне та мікробіологічне дослідження проб сечі, отриманих з різних відділів сечостатевого тракту, а також секрету передміхурової залози. Зразки для дослідження отримують в чотири етапи. Після підготовки пацієнта збирають перші 10 мл сечі в стерильний контейнер (VB1 – уретральна порція). Потім після часткового спорожнення сечового міхура в обсязі 150-200 мл аналогічним чином збирають 10 мл сечі (VB2 – мочепузирного порція). На наступному етапі виконується масаж простати, після чого здійснюється забір її секрету для дослідження. На завершальному, четвертому етапі проводиться забір 10 мл сечі після масажу простати (VB3 – постмассажная порція). У зв’язку з необхідністю забору та оцінки великої кількості зразків цей тест, на жаль, нечасто використовується в клініці для діагностики ХХН. Тому з метою усунення даного недоліку було запропоновано застосовувати в рутинній практиці 2-стаканную пробу, для якої потрібно паркан мочепузирного і постмассажной порцій сечі. При дослідженні цих двох зразків забезпечується аналогічна 4-склянковій пробі чутливість і специфічність [6].

Патогени, асоційовані з розвитком хронічного бактеріального простатиту.

Серед умовно-патогенних мікроорганізмів, що викликають простатит, домінує Escherichia coli . Крім того, у пацієнтів з гострим простатитом і ХПБ виділяються такі представники сімейства Enterobacteriaceae, як Klebsiella , Enterobacter , Proteus , Serratia , а також Рsеudomonas та інші менш поширені грамнегативні бактерії. Облігатні анаероби рідко викликають простатит. Роль грампозитивних бактерій, особливо коків як етіологічних агентів простатиту, залишається неясною. В останні десятиліття намітилася тенденція до зміни інфекційних агентів, що викликають запалення при хронічному простатиті. Так, вже більше тридцяти років вчені активно обговорюють роль ряду мікроорганізмів, що є основною причиною уретритів у чоловіків ( Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia spp. , Ureaplasma spp. , Trichomonas vaginalis ), в етіології простатиту. T. vaginalis – етіологічний агент при різних урологічних інфекціях, включаючи простатит. Внаслідок феномену незавершеного фагоцитозу трихомонади можуть служити захисним резервуаром для персистуючих патогенних мікроорганізмів, перешкоджаючи впливу на них антибактеріальних препаратів, антитіл та інших факторів імунітету. Наявність у трихомонад специфічних рецепторів до дігідротестостерону при хронізації процесу може бути фактором ризику гіперпластичних процесів в гормонозалежних тканинах (Пасічників С. П. і співавт., 2014).

Для доказу ролі трихомонад у виникненні простатиту, як і у випадку з іншими мікроорганізмами, потрібно дослідження декількох зразків клінічного матеріалу (виділення уретри, перша порція сечі, насінна рідина) з використанням чутливих і специфічних методів дослідження. За даними різних авторів, T. vaginalis може виявлятися в осаді сечі, секреті і паренхімі передміхурової залози. Загальна поширеність трихомоніазу серед чоловіків з симптомами хронічного простатиту варіює в широких межах – від одиничних випадків до множинних (85 %). Таким чином, точна роль T. vaginalis як збудника даного захворювання залишається невизначеною. У той же час слід визнати, що виконання специфічної діагностики є необхідним, так як лікування трихомоніазу вимагає призначення антимікробних препаратів, які рідко використовуються для емпіричної терапії урогенітальних інфекцій, зокрема хронічного простатиту у чоловіків [3].

Лікування хронічного бактеріального простатиту.

лікування бактеріального простатиту

Лікування цієї категорії хворих повинно бути комплексним і крім призначення антимікробних препаратів включати адекватне дренування вивідних проток ацинусів передміхурової залози при хронічному простатиті проводять масаж простати), а також фізіотерапію для поліпшення кровотоку і забезпечення більш ефективного протизапальної дії [7].

При виборі антибактеріальних засобів слід враховувати спектр їх антимікробної активності, а також здатність проникати в тканину передміхурової залози. Згідно з клінічними рекомендаціями Європейської асоціації урологів з ведення пацієнтів з урологічними інфекціями (2015), фторхінолони є препаратами першої лінії терапії ХБП [8]. Ця велика група антимікробних засобів класу хінолінів, інгібіторів ДНК-гірази, за механізмом дії принципово відрізняється від інших антибактеріальних агентів, що забезпечує активність відносно стійких, в т. ч. полірезистентних, штамів мікроорганізмів. Крім того, вони володіють широким спектром антимікробної дії, високою бактерицидною активністю і хорошою фармакокінетикою, що дозволяє застосовувати їх для лікування інфекцій різної локалізації. Фторхінолони переважно активні щодо грамнегативної флори. Відомо, що більшість антибіотиків, включаючи пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми і аміноглікозиди, не потрапляють в незапалену тканину передміхурової залози, в той час як фторхінолони здатні проникати через гематопростатичний бар’єр, створюючи найвищі серед усіх антибактеріальних засобів бактерицидні концентрації в тканині, секреті передміхурової залози і еякуляті [9].

З появою такого фторхінолону III покоління, як левофлоксацин, розширилися можливості для антимікробної терапії простатитів, зумовлених грампозитивними, анаеробними та атиповими внутрішньоклітинними мікроорганізмами ( Ch. trachomatis , генітальні мікоплазми).

Левофлоксацин, як і інші фторхінолони, має виражений постантибіотичний ефект. Препарат характеризується високим ступенем біодоступності і стійкістю до трансформації в організмі. Він добре проникає в різні органи і тканини. У тканинах сечостатевої системи концентрація левофлоксацину при використанні в терапевтичних дозах відповідає або перевищує таку у сироватці крові. Виводиться препарат переважно (70 %) з сечею, в якій створюються високі концентрації, достатні для придушення чутливою до нього мікрофлори протягом тривалого часу. Резистентність до левофлоксацину, пов’язана зі спонтанними мутаціями in vitro , зустрічається порівняно рідко. Незважаючи на наявність перехресної стійкості між левофлоксацином та іншими фторхінолонами, деякі мікроорганізми, стійкі до хінолонів, можуть проявляти чутливість до левофлоксацину [10].

Ефективність і безпека левофлоксацину в лікуванні пацієнтів з ХБП була підтверджена безліччю клінічних досліджень. У мультицентровому рандомізованому подвійному сліпому дослідженні вивчалися результати пероральної терапії левофлоксацином і ципрофлоксацином [11]. Всього 377 хворих з наявністю в анамнезі ХХН і клінічних ознак і симптомів даного захворювання на момент включення були рандомізовані на групи прийому левофлоксацину 500 мг 1 раз на добу (n = 197) та ципрофлоксацину 500 мг 2 рази на добу (n = 180) протягом 28 днів. В результаті встановлено, що рівень клінічної відповіді на терапію, визначений за зменшення або повного зникнення патологічної симптоматики, склав 75,0 % для левофлоксацину проти 72,8 % для ципрофлоксацину. До того ж було продемонстровано, що значно більшу кількість мікроорганізмів (всього на початку дослідження виділено 490 ізолятів) було чутливе до левофлоксацину, ніж до ципрофлоксацину (94,7 проти 90,6 % відповідно; р.

Лікування простатиту.

Простатит (лат. prostatitis ; анат. prostata — передміхурова залоза + — itis — запалення) — термін визначає запальні ураження передміхурової залози.

Простатит-це найбільш поширене серед чоловіків урологічне захворювання, що турбує чоловіків від 25 років і старше. За статистикою, близько половини чоловічого населення в середньому віці мають хронічну форму простатиту.

Основна причина його розвитку-це потрапляння в залозу інфекційного агента.

У 30% чоловіків причиною виникнення простатиту є інфекції, що передаються статевим шляхом. До них відносяться перш за все: хламідіоз, генітальний герпес, кандидоз, цитомегаловірусна інфекція, мікоплазмоз, гонорея, трихомоніаз, інфекції, викликане условнопатогенной мікрофлорою (наприклад, кишковою паличкою). Серед найчастіших причин виникнення простатиту-потрапляння інфекції з сечівника, по лімфатичній системі або кровоносних судинах і розвиток запалення внаслідок захворювання внутрішніх органів. Причиною можуть також послужити гнійні утворення в організмі після перенесених захворювань: грипу, ангіни, фурункульозу. Застій крові в передміхуровій залозі також може привести до її запалення. Це відбувається в результаті тривалого статевого утримання або сидячого способу життя, що у даний час є найбільш актуальною причиною виникнення простатиту. Запалення також може виникати в результаті тривалих і стійких переохолоджень, і також важливою причиною є стреси.

Фактори привертають до хронічного простатиту:

Хронічне переохолодження Несвоєчасне спорожнювання сечового міхура Тривалі періоди утримання (дізрітмія статевого життя) Малорухливий спосіб життя Супутні захворювання сечостатевої системи (пієлонефрит) Шкідливі звички (куріння, алкоголізм).

Відповідно до критеріїв американського Національного інституту охорони Здоров’я розрізняють чотири категорії простатиту:

Гострий (бактеріальний) простатит хронічний бактеріальний простатит хронічний небактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю (CP / CPPS) запальний синдром хронічного тазового болю незапальний синдром хронічного тазового болю Асимптоматичний хронічний простатит.

На частку гострого бактеріального простатиту припадає 60-65% випадків захворювання, в той час як на частку хронічного бактеріального простатиту припадає 10-15% випадків, а близько 30 % складають хворі з незапальним синдромом хронічного тазового болю.

Профілактика простатиту.

Рухливий спосіб життя в значній мірі здатний знизити ризик розвитку простатиту. Необхідно виконувати:

нескладні фізичні вправи, бігати вранці, ходити пішки по кілька годин на день.

Також слід остерігатися переохолодження: одягатися по погоді, не сідати на холодні предмети (камені, залізні лави та ін.)

Виключити з щоденного раціону гострі, кислі, солоні страви, алкоголь, тим самим ви значно знижуєте ризик розвитку запального процесу в передміхуровій залозі. Так само варто виключити і куріння.

Лікування простатиту.

Слід регулярно проходити медичне обстеження в урологічній клініці. Від простатиту, виявленого на ранній (безсимптомної) стадії, можна вилікуватися швидко і легко. Якщо простатит вже придбав хронічну форму, слід негайно звернутися до лікаря. У клініці Мединеф досвідчені лікарі проведуть лікування хронічного простатиту.

таблетки від бактеріального простатиту.

Відгуки таблетки від бактеріального простатиту.

У складі продукту присутній і лікопін, необхідний організму для запобігання росту гіперплазії простати, зменшення наявної пухлини. Ліки можуть застосовуватися в лікувальних і профілактичних цілях. Відгуки про таблетки від бактеріального простатиту.

Реальні відгуки про таблетки від бактеріального простатиту.

Де придбати-таблетки від бактеріального простатиту

предстанол відгуки ціна в аптеках де в Тобольську купити ліки від простатиту ніж лікувати простатиту у чоловіків таблетки Нещодавно почав зустрічатися з дівчиною на 10 років молодше, довго її домагався, а коли справа дійшла до інтиму, то несподівано раз за разом почали відбуватися збої. Я злякався за своє здоров’я, та й кохана була, м’яко кажучи, збентежена. Через пару днів помітив, що боляче ходити в туалет, є печіння. До лікаря не йшов, а втік! Після обстеження виявилося – простатит в початковій стадії, виписали Предстанол у вигляді капсул. Приймав його перед їжею 3 рази на день, запивав водою як звичайні таблетки. Перше полегшення настало вже на 6-й день, а через 3 тижні від моїх проблем в ліжку не залишилося і сліду. Дівчина щаслива, а я тим більше. Раджу засіб друзям. тетрациклін таблетки при простатиті В лікуванні простатиту важливий комплексний підхід: з одного боку – зусилля пацієнта щодо зміни способу життя, з іншого – лікарська підтримка. Капсули Предстанол добре справляються з усуненням причини захворювання і з неприємними симптомами. Препарат заслужив мою довіру, завдяки своїй ефективності і насиченому складу.

Займаюся лікуванням простатиту вже багато років. З упевненістю можу сказати, що простатит практично завжди піддається лікуванню, навіть в найглибшій старості! Однак багато нехтують своїм здоровим і звертаються до лікаря вже тільки тоді, коли біль і дискомфорт не дають нормально жити. Щоб не довести до раку простати, при перших симптомах і тим більше при хронічному простатиті використовуйте простий метод.

Лікування бактеріального простатиту важливо проводити своєчасно і правильно. При неправильному лікуванні можливі важкі ускладнення. Про те, що найкраще допомагає від бактеріального простатиту, ви дізнаєтеся з цієї статті. Вибрати кращі ліки від простатиту без спеціальної підготовки не вийде — занадто великий їх асортимент на прилавках аптек. Топ-лист кращих ліків від простатиту — підбираємо ефективні препарати для лікування. У розвитку не бактеріального простатиту особливої уваги також заслуговують такі фактори ризику. Для повного лікування від бактеріального простатиту необхідно досить багато часу і сил, а також цілий комплекс. Якщо у чоловіка бактеріальний простатит, то на добу ставиться 2 уколи Клафорана, якщо абактеріальний-досить однієї ін’єкції в день; Вільпрафен відноситься до препаратів – макролідів. Проводиться у вигляді таблеток. При бактеріальному простатиті в гострій стадії лікування антибактеріальними препаратами необхідно і не. Рокситроміцин випускається в таблетках, при бактеріальному простатиті чоловікам показаний прийом по 1 таблетці 2 рази на добу. При призначенні лікарського засобу пацієнтам. Ліки при бактеріальному простатиті. Якщо встановлено, що простатит викликаний бактеріями, то необхідно призначати антибіотики. Вибирають перш за все препарати з широким спектром дії, тобто ті. Як лікувати бактеріальний простатит? Лікування бактеріального простатиту антибіотиками призначається в першу чергу. Також можна застосовувати в лікуванні бактеріального простатиту народні засоби, найефективніші з яких. Лікування бактеріального простатиту антибіотиками. Список ліків. Бактеріальний простатит розвивається у чоловіків різного віку, але з причини певних змін можуть відбуватися порушення в організмі. Ще де подивитися таблетки від бактеріального простатиту: Придбати БАД в аптеці неможливо, так як капсули не є лікарським засобом. Замовити продукт можна тільки на офіційному сайті виробника. Щоб бути впевненим в автентичності продукту, не купуйте Predstanol в точках продажів і на сторонніх ресурсах. Виробник не може відповідати за продукти, які продаються поза офіційного сайту. Активні компоненти проникають в тканини ураженого органу. Препарат має накопичувальну властивість, що вимагає тривалого прийому для досягнення бажаного результату. Цим же пояснюється тривале збереження терапевтичного ефекту і після завершення курсу. лікування простатиту самі. купити predstanol в Кам & # 039; янець-Подільському. ефективні таблетки від хронічного простатиту. де в Митищах купити ліки від простатиту Можна зробити висновок, що склад препарату дійсно володіє спектром лікарських трав, які безпосереднім чином впливають на запалення передміхурової залози. Засіб Predstanol доцільно застосовувати ще при перших симптомах простатиту. Тому важливо розуміти, що являє собою дане захворювання, чому з’являється і як його розпізнати. Простатит – це запальний процес, що охоплює передміхурову залозу. Розвитку захворювання передує широкий спектр факторів. чи можна при лікуванні простатиту вживати таблетки від бактеріального простатиту лікування кандидозного простатиту у чоловіків препарати таблетки від бактеріального простатиту предстанол відгуки ціна в аптеках тетрациклін таблетки при простатиті.

Офіційний сайт таблетки від бактеріального простатиту.

Лікування бактеріального простатиту.

Необхідно розуміти, що лікування бактеріального простатиту – завдання не з легких. Для призначення правильної терапії потрібно провести якісне обстеження, яке включає в себе: • загальний огляд уролога, • посів сечі на мікрофлору, • загальний аналіз сечі, аналіз на ІПСШ, • діагностику добового ритму сечовипускання, УЗД органів малого тазу, простати і черевної порожнини, • 4-х стаканную пробу сечі за Meares-Stamey, • урографію.

У сучасній урології лікування хронічного бактеріального простатиту вважається однією з найскладніших завдань. За статистикою, тільки в 30% випадків вдається досягти повного лікування. Тому найчастіше фахівці намагаються домогтися тривалої і стійкої ремісії.

Сучасне лікування бактеріального простатиту ґрунтується на: • антибактеріальної терапії (кілька тижнів необхідно приймати антибіотики), • прийом болезаспокійливих препаратів (нестероїдних протизапальних засобів у вигляді таблеток або свічок), • УВЧ, магнітотерапії, • прийомі антидепресантів, • мікроклізмах з лікарськими препаратами і травами, • прийомі альфа-блокаторів (для поліпшення сечовипускання), • масаж передміхурової залози, • імунотерапії.

Крім медикаментозної терапії, хворому також призначають спеціальну дієту і фізичні вправи. Зазвичай лікування триває від 2 до 4 місяців, а в деяких випадках і півроку. Проте навіть після одужання деякі симптоми простатиту можуть давати про себе знати. У зв’язку з цим важливо постійно дотримуватися профілактичних заходів. Потрібно пам’ятати, що в кожному окремому випадку тривалість прийому ліків призначається тільки лікарем.

Щоб не довелося думати, як лікувати бактеріальний простатит, потрібно дотримуватися простих правил: a ) відмовитися від шкідливих звичок, b ) вести регулярне статеве життя, c ) фізична активність, d ) правильне і здорове харчування.

Терапія цього захворювання просто необхідна, а якщо його запустити, то можливі серйозні ускладнення: • безпліддя, • тромбоз і абсцес, • інфекції сечостатевої системи, • імпотенція.

Хронічний бактеріальний простатит небезпечний тим, що може зовсім не привертати до себе увагу. Потім виникають незначні виділення з сечівника. Якщо чоловік буде терпіти це і не стане звертатися до лікаря, то незабаром у нього виникнуть проблеми сексуального плану. Вони будуть проявлятися у вигляді проблем з ерекцією і ослаблення лібідо. Тому при перших же підозрілих симптомах потрібно звертатися за допомогою до уролога, адже чим раніше виявити хворобу, тим легше її вилікувати.

лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

Відгуки лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

Були призначені ліки підтримуючої терапії, щоб продовжити період ремісії. Всі вони мають великий список протипоказань і побічних ефектів, та й коштують дорого. Вирішив пошукати засіб на натуральній основі, раніше лікувалися одними травами і відчували себе краще. Знайшов капсули Predstanol, замовив. Пропив повний курс. Простатит не повернувся навіть через 7 місяців. Прохолов восени, але ніяких наслідків для сечостатевої системи це не спровокувало. Відгуки про лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

Реальні відгуки про лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

Варити Де купити-лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

лікування простатиту насінням стандартне лікування простатиту лікування простатиту цибулевої лушпинням в домашніх умовах Предстанол відноситься до групи рослинних препаратів для лікування і профілактики захворювань сечостатевої сфери у чоловіків. До складу продукту входять лікарські екстракти, які сприяють відновленню чоловічого здоров’я. неінфекційний простатит ліки даний препарат підходить для лікування вже наявного захворювання і профілактики розвитку такого. Пояснення широких можливостей засобу – його унікальний склад, розроблений з урахуванням особливостей чоловічого організму і швидкості розвитку простатиту.

При перших прояви простатиту більше візиту до лікаря пацієнти бояться тільки масажу простати. Це така гірка іронія в співтоваристві урологів. Але насправді чоловікам нічого боятися, є дієві і зручні в плані прийому ліків. Одне з них – Предстанол у формі капсул. Єдина складність для пацієнта – знайти оригінальний препарат, зараз досить багато підробок.

Лікування бактеріального простатиту антибіотиками. Призначення антибіотиків має відбуватися індивідуально. Антибіотики-це препарати, які спрямовані на лікування за допомогою знищення бактерій і деяких грибкових. Бактеріальний простатит зустрічається в 10% випадків. Зазвичай лікуванням простатиту займаються в домашніх умовах, але при важкому перебігу і гострій формі. Вибір антибіотиків для лікування простатиту досить обмежений. Лікування і наслідки бактеріального простатиту. Причини, симптоми і можливі ускладнення. Антибіотики при бактеріальному простатиті — схема застосування. 2 Як лікувати бактеріальний простатит (гострий і хронічний) у чоловіків антибіотиками? 2.1 Сумамед при простатиті: особливості призначення і схеми лікування. 2.2 Інші антибіотики при гострому і хронічному простатиті. 3 Додаткові методи лікування. 4 Як підбираються препарати? Антибіотики абсолютно показані при гострому і хронічному бактеріальному інфекційному простатиті, а також в якості тест-терапії при запаленні передміхурової залози. Так як тривале лікування простатиту антибіотиками негативно впливає на імунну систему, органи травлення, печінки. Антибіотики при простатиті є основним напрямком лікування і підбираються за результатами аналізів. Антибіотик при простатиті і аденомі призначають тільки при наявності бактеріального запалення. У гострому періоді бактеріального простатиту відмова від використання антибіотиків призводить до небажаних наслідків і найголовніші з них це аденома передміхурової залози і поступово розвивається імпотенція. Також, якщо не знищити бактеріальну флору, то вона може. Коли показано лікування антибіотиками? Простатит класифікують на дві групи — бактеріальний (інфекційний) і небактерійний. Причому, для лікування останнього не показано використання антимікробних засобів. Позбутися від бактеріального простатиту. Бактеріальний простатит лікується тільки антибіотичними препаратами. Антибіотики у вигляді таблеток приймаються при хронічному і гострому простатиті, лікування триває близько 30 днів. Ще де подивитися лікування бактеріального простатиту антибіотиками: Багато пацієнтів, помітивши перші симптоми простатиту: біль при сечовипусканні, проблеми з ерекцією, замикаються в собі і не хочуть йти за допомогою до фахівця. Їм здається, що обов’язково буде потрібно дорога операція або довічна лікарська терапія. Однак це зовсім не так: чим раніше чоловік прийде на прийом до фахівця, тим коротше за часом і ефективніше буде лікування. Своїм пацієнтам я призначаю капсули Предстанол, які усуває всі симптоми за 7-10 днів і має натуральний склад. Висока ефективність лікарського засобу привертає все більше покупців, чим користуються шахраї, які намагаються на різних сайтах продати підробку або отримати передоплату за продукт, який не збираються доставляти клієнту. Захиститися від шахрайства можна шляхом придбання ліків в аптеці або на сайті виробника. лікування простатиту у чоловіків. де в Старому Осколі купити ліки від простатиту. лікування простатиту в єкатеринбурзі. народні ліки від простатиту Предстанол своїм пацієнтам призначаю регулярно. Притому не тільки для лікування хронічного простатиту – адже більшість саме до хронічного і дотягують, але і для поліпшення спермограми. Знаю, що саме цей засіб допоміг багатьом сім’ям повернути повноцінні інтимні стосунки і зачати дітей. Предстанол є ефективним натуральним засобом для лікування простатиту. Препарат допомагає позбутися будь-якої форми захворювання, не викликає побічних ефектів, має мінімальний список протипоказань. Predstanol капсули у Дніпродзержинську лікування бактеріального простатиту антибіотиками простатит народні засоби форум лікування бактеріального простатиту антибіотиками лікування простатиту насінням неінфекційний простатит ліки.

Офіційний сайт лікування бактеріального простатиту антибіотиками.

Лікування бактеріального простатиту.

Хронічний простатит є найбільш поширеним урологічним захворюванням, що погіршує якість життя чоловіків і нерідко призводить до порушень статевої функції і фертильності. Труднощі терапії хронічного простатиту загальновідомі. Традиційні схеми лікування простатиту включають антибактеріальні препарати, протизапальні засоби та засоби, що поліпшують мікроциркуляцію. Останнім часом в комплексному лікуванні хронічного простатиту актуальність набувають ферментні препарати, що володіють фібринолітичною і протеолітичною активністю. У статті наводяться результати проспективного відкритого рандомізованого контрольованого клінічного дослідження ефективності лікарського засобу «Дистрептаза» в комплексній терапії хронічного бактеріального простатиту.

Хронічний простатит (ХП) — найбільш поширене урологічне захворювання у чоловіків, нерідко протікає приховано і призводить до порушень статевої функції та фертильності. Згідно зі статистичними даними, простатит хворіють 25-40% чоловіків, як правило, молодого і середнього, найбільш працездатного віку [1, 2, 6]. Збільшення захворюваності ХП у чоловіків в останні десятиліття відзначається у всіх країнах світу. Це пов’язано з широким розповсюдженням інфекцій, що передаються статевим шляхом, малорухливим способом життя, впливом шкідливих факторів навколишнього середовища, безконтрольним застосуванням лікарських засобів, алергізацією населення та іншими факторами [1, 4]. Клиникоиммунологический аналіз ХП дозволяє констатувати, що це захворювання є хронічним запальним процесом, пов’язаним із змінами місцевого та системного імунітету як клітинного, так і гуморального ланок, факторів неспецифічного захисту, нерідко формується вторинним імунодефіцитним станом. Мають значення зростання інфекцій, що передаються статевим шляхом, підвищення агресивності флори, сапрофитирующей в урогенітальної системи, збільшення числа мікробних штамів, що володіють стійкістю до антибактеріальних препаратів [1, 2, 4, 6].

Клінічні прояви даного захворювання нерідко набувають медичну і соціальну значимість. У зв’язку з тривалим рецидивуючим перебігом, різноманіттям етіологічних факторів і патогенетичних механізмів розвитку ХП його лікування представляє значні труднощі. Більшість існуючих в даний час традиційних методів лікування не забезпечують необхідного терапевтичного ефекту, негативно впливають на якість життя багатьох пацієнтів.

Проте розвиток сучасної медичної науки призвело до появи ряду нових принципів і методів лікування хронічного простатиту. Кожен з методів має свої переваги і недоліки. При цьому використання принципів доказової медицини при розробці нових методів лікування хворих є обов’язковою. Серед сучасних методів лікування найбільш ефективними, відповідно до рекомендацій Національного інституту здоров’я США (National Institute of the Health — NIH), і відповідають критеріям доказової медицини вважаються антибактеріальні засоби, альфа-1-адреноблокатори, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), ензимотерапія, імунотерапія. Вимогам доказової медицини повною мірою відповідають тільки антибактеріальні засоби, альфа 1-адреноблокатори і НПЗЗ [1, 4, 7, 8].

Бактеріальний ХП, тобто ХП категорії II (NIH, 1995), розглядається як запальне захворювання інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних порушень, що характеризується ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози [1, 2]. Щодо механізмів розвитку абактеріального ХП (категорія III) всебічних і достовірних відомостей поки не представлено. Розпочавшись як інфекційно-запальний процес, в подальшому ХП може підтримуватися за рахунок аутоімунних механізмів. Найчастіше простатит розвивається непомітно, на тлі застійних явищ в передміхуровій залозі і протікає як уповільнений хронічний процес, при якому спочатку утворюються розширені порожнини в глибині залози внаслідок закупорки вивідних проток, а потім наступають рубцево-склеротичні зміни. Звернено увагу на зміну у хворих простатитом процесів мікроциркуляції в залозі, гормонального та імунного статусу, порушення показників спермограми [1, 7].

Труднощі терапії ХП загальновідомі. Очевидно, що вона повинна бути спрямована на усунення інфекційного агента, нормалізацію імунного статусу, регресію запально-проліферативних змін та відновлення функціональної активності простати. Особливу увагу в комплексній терапії ХП приділяється поліпшенню мікроциркуляції в передміхуровій залозі і кровообігу в малому тазу [1, 2]. Для відновлення кровообігу в малому тазу і мікроциркуляції в простаті у хворих з ХП патогенетично обгрунтовано застосування ферментних препаратів, що володіють фібринолітичною активністю. З метою гальмування розвитку і досягнення регресії продуктивного компонента ХП, а також профілактики заміщення паренхіми простати фіброзною тканиною найбільш ефективним є використання протеолітичних ферментых препаратів [3, 5].

У сучасному арсеналі засобів для ензимотерапії гідне місце займає препарат «Дистрептаза», який являє собою унікальний дует протеолітичної (стрептодорназа) та фібринолітичного (стрептокіназа) ферментів. В одному супозиторії міститься 15 000 МО стрептокінази і 1250 МО стрептодорнази, а також допоміжні речовини. Стрептокіназа є найсильнішим з відомих у даний час активаторів протеолітичної системи крові людини ферментів і повсюдно застосовується як базовий тромболітичної препарат, наприклад, при лікуванні інфаркту міокарда з рекомендованою дозою 1 500 000 МО. В одному супозиторії дистрептази міститься доза стрептокінази у 100 разів менше, що перешкоджає системній тромболітичній дії та виникненню кровотечі при застосуванні препарату per rectum. Стрептокіназа має фібринолітичну дію через активацію проензиму плазміногену, який під її впливом переходить в свою активну форму-плазмін. Останній трансформує фібринну плівку в розчинну форму, тим самим розчиняє її і згустки крові.

Стрептодорназа — ендонуклеаза (фермент дезоксирибонуклеаза) — призводить до руйнування ДНК, нуклеотидів і нуклеозидів, в результаті чого розчиняються «містки» нуклеопротеїнів мертвих і коагулированных клітин, полегшується резорбція пошкоджених клітин і олигопротеинов, активізується фагоцитоз, але при цьому не впливає на структуру та функцію живих здорових клітин. У присутності стрептокінази і стрептодорнази значно зростає концентрація фагоцитів, поліпшується їх рухливість, збільшується відсоток завершеного фагоцитозу. Таким чином, застосування супозиторіїв дистрептазы призводить до швидкого лізису лейкоцитарних мас, поліпшенню кровообігу і мікроциркуляції у вогнищі запалення, збільшення концентрації антибактеріальних та інших лікарських засобів у вогнищі запалення, швидкої ліквідації інфільтрації, набряку і клінічних проявів запалення, попередження розвитку склеротичних процесів [5].

У зв’язку з вищевикладеним представляється вельми цікавим вивчення клінічної ефективності лікарського засобу «Дистрептаза» в комплексній терапії у пацієнтів з ХП. З цією метою на базі клініки урології та нефрології БелМАПО проведено проспективне відкрите рандомізоване контрольоване клінічне дослідження, в яке було включено 60 пацієнтів з клінічно підтвердженим хронічним бактеріальним простатитом.

Ключові слова: дистрептаза, лікування, хронічний простатит Автор(и): Ниткин Д. М., Гапоненко А. Д., Вілюха А. В. Медзаклад: Білоруська медична академія післядипломної освіти.

ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ЛАВОМАКСА В КОМЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ.

Повний текст:

лікування бактеріального простатиту

Мета дослідження Оцінка ефективності застосування лавомакса у хворих на хронічний бактеріальний простатит. ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ . Об’єктом дослідження були 59 пацієнтів, які розділені на контрольну та основну групу. Контрольна група складалася з 24 пацієнтів, які отримували традиційну терапію хронічного бактеріального простатиту, а основна група – з 35 пацієнтів, які крім традиційної терапії додатково приймали імуномодулятор Лавомакс. РЕЗУЛЬТАТ. Через три тижні лікування у пацієнтів основної групи відбувалося збільшення вмісту Т-лімфоцитів з 43,2 ± 3,4 до 62,10 ± 3,17 %, з повною нормалізацією у 32 хворих (91,4%), в той час як в контрольній групі цей показник нормалізувався лише у 16 пацієнтів (67%). Лавомакс посилив функціональну активність Т-лімфоцитів, більш виражено підвищивши вміст у крові Т-хелперів – з 30,2±3,4% до 36,7±3,8% в основній групі, а також збільшивши співвідношення Т-супресори/Т-хелпери з 0,93 ± 0,21 до 1,73 ± 0,19. Лавомакс позитивно вплинув на гуморальний імунітет, підвищуючи рівень IgA з 0,78 ± 0,17 г/л до 4,12 ± 1,18 г/л, у контрольній групі цей показник достовірно не змінився. УКЛАДЕННЯ. Отримані результати свідчать про ефективність імунотерапії з використанням Лавомакса у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом.

Ключове слово.

1971022, Санкт-Петербург, вул. Л. Толстого, 17, СПбГМУ ім. акад. І. П. Павлова, кафедра урології. Тел.: (812)-234-66-57.

Список літератури.

1. Аль-Шукрі СХ, Бобков ЮА, Галкіна ОБ, та ін інформативність імунологічного аналізу крові і еякуляту в діагностиці хронічного простатиту. Урологія, 2002; (2), 24-27.

2. Ткачук ВН. Хронічний простатит.М., Медицина для всіх, 2006; 112.

3. Солихов ДН, Аль-Шукрі СХ. Ефективність застосування імуномодулятора у хворих на хронічний бактеріальний простатит. Російський імунологічний журнал 2008; 2 (11): 36.

4. Лоран ОБ, Пушкар ДЮ, Сегал АС та ін Наше розуміння хронічного простатиту. Фарматека 2002; (10): 69-75.

5. Лоран ОБ, Сегал АС. Хронічний простатит. X Російський з’їзд урологів: Матеріали. М, 2002; 209 – 222.

6. Лопаткин НА. Керівництво по урології. М, 1998; 393-444.

7. Нікел і. клінічна оцінка стану пацієнтів, які страждають простатитом. Урол євро [п] 2003; 2: 11-14.

8. Shaeffer A, Wandner W, Barbalias G. короткий консенсусна Заява: Діагностика та лікування хронічного простатиту. Синдром Хронічного Тазового Болю. Урол євро [п]2003; 2, 1-4.

9. Хаітов РМ, Пінегін бв. Сучасні уявлення про захист організму від інфекції. Імунологія 2000; (1): 61-64.

10. Хаітов РМ, Пінегін бв. Імуномодулятори та деякі аспекти їх клінічного застосування. Клин мед 1996; (8): 7-12.

11. Хаитов РМ, Пінєгін БВ, Бутаков АА та ін. Імунотерапія інфекційних післяопераційних ускладнень за допомогою нового імуностимулятора лікопід. Імунологія 1994;(2) 47-50.

Ефективне лікування простатиту травами.

Відгуки Ефективне лікування простатиту травами.

Колега по роботі порадив придбати ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER від простатиту, мабуть втомився слухати мої скарги на проблеми з потенцією. Почав приймати, чекаю якнайшвидшого ефекту. Відгуки про Ефективне лікування простатиту травами.

Реальні відгуки про Ефективне лікування простатиту травами.

✔ Де купити-Ефективне лікування простатиту травами.

Лікування бактеріального простатиту форум Лікування проти простатиту Китайські урологічні пластирі купити пластир Ефективний не тільки для лікування простатиту та інших сечостатевих патологій, але і в якості профілактики, при наявності схильності до цього чинників: недостатньої рухливості, сидячій роботі, періодичних переохолодженнях, шкідливих звичках. Від аденоми простати використовують як доповнення до інших засобів. Лікування простатиту ніж лікувати Дуже зручна і ефективна штука цей пластир. У перший час здавалося, що нічого не відбувається, але все одно продовжував систематично, за інструкцією наклеювати цей пластир. Під одягом не видно, дискомфорту не викликає, ходи собі і займайся своїми справами, поки він м’яко діє на проблемні зони. Пройшов повний курс терапії, результатом цілком задоволений. Хороший засіб за помірну плату.

Prostatic Navel не відноситься до лікарських засобів (як і всі препарати з приставкою «біо»), але виробник добровільно провів клінічні дослідження продукту, в результаті яких 95% чоловіків помітили поліпшення через 3-4 дні після початку застосування пластиру. Негативні відгуки про засіб існують, але при уважному вивченні можна зробити висновок, з якої причини не допомогло.

Ефективно лікування травами найефективніші трави при простатиті Рецепти засобів і особливості їх застосування. Список найефективніших трав від простатиту. Секрети народних цілителів. Найефективніші рецепти лікування простатиту травами. Фітотерапія при простатиті є ефективним профілактичним і лікувальним методом. Трави добре взаємодіють з традиційною медициною, посилюючи її ефект. Лікування простатиту травами в домашніх умовах передбачає застосування різних настоїв, відварів, соків,. Запам’ятайте: якщо ви всерйоз налаштовані на лікування простатиту травами, найефективніший рецепт-це той, який повністю вам підійде і буде схвалений вашим лікарем. Курс лікування. Лікування хронічного простатиту травами: ефективна методика або марна трата часу?. Ця рослина рекомендується додавати в їжу якомога частіше і для профілактики, і для лікування багатьох захворювань. Ефективне лікування простатиту травами може бути досягнуто тільки при чіткому розумінні переслідуваних цілей. Одні пацієнти сильніше страждають від больового синдрому, інші скаржаться на затримку сечовипускання. Наприклад, трави від простатиту — найефективніші засоби, які можна приймати при такому недугу. Як відомо, досить часто трави використовують для лікування тих чи інших урологічних захворювань, це стосується і простатиту. Трави здатні надати позитивний вплив на чоловічий. Відмінним доповненням до традиційного лікування запального процесу в передміхуровій залозі є трави від простатиту. Для чоловіків з таким захворюванням підбирається ціла група лікарських рослин. Лікування простатиту травами – відмінний вибір, так як ефективний вплив речовин рослинного походження на діяльність передміхурової залози доведено і підтверджено численними клінічними дослідженнями. В трав’яному зборі властивості рослин підсилюють один одного. У кожному. Найефективніші трави від простатиту. Простатит — це запалення передміхурової залози. Першою ознакою цього захворювання є часте і хворобливе сечовипускання. Ще де подивитися Ефективне лікування простатиту травами: Замовив собі пластирі. Почав використовувати. Лікувальну дію відчув відразу, але зіткнувся з такою проблемою – пластир дуже важко відклеювати. Постійно тягне волосся, хоча у мня на животі їх небагато. Може порадите, як вирішити проблему? Особливість застосування трансдермальною лікарської форми полягає в тому, що корисні компоненти складу проникають до патологічного вогнища через дерму. Після приклеювання пластиру від простатиту на шкіру лікувальна маса, нанесена на тканинну основу, починає поступово нагріватися. Це сприяє повільному дозованому вивільненню інгредієнтів – їх розміри, завдяки унікальним нанотехнологій, зменшені до наночастинок, які легко проникають вглиб. Будинок лікування простатит умова. Найпотужніший протизапальний препарат лікування хронічного простатиту. Лікування простатиту без антибіотиків. Лікування травами простатиту у чоловіків Колега по роботі порадив придбати ZB PROSTATIC NAVEL PLASTER від простатиту, мабуть втомився слухати мої скарги на проблеми з потенцією. Почав приймати, чекаю якнайшвидшого ефекту. Урологічні пластирі ZB Prostatic Navel Plaster відгуки деяких урологів має схвальні через те, що фахівці відзначають відмінний склад препарату. Ніяких хімічних елементів в ньому не міститься. Тільки натуральні компоненти — трави і прянощі — знаходяться в ньому, а вони, як усім відомо, тільки благотворним чином впливають на організм. Також лікарі радять використовувати цей засіб не тільки в якості лікування, але і для профілактики. Так як, на думку лікарів, цей китайський товар здатний поліпшити потік крові в малому тазу. ZB Prostatic Navel Plaster купити в Іваново Ефективне лікування простатиту травами Апарат єрмак для лікування простатиту Ефективне лікування простатиту травами Лікування бактеріального простатиту форум Лікування простатиту ніж лікувати.

Офіційний сайт Ефективне лікування простатиту травами.

Лікування простатиту уколами і таблетками.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

І, хоча причини і механізм розвитку цих захворювань різні, їх лікування в деяких випадках має схожі риси. Ознаки простатиту у чоловіків І, хоча причини і механізм розвитку цих захворювань різні, їх лікування в деяких випадках має схожі риси. Ознаки простатиту у чоловіків Лікування простатиту таблетками. Недорогі і ефективні таблетки від простатиту. Ціна таблеток від простатиту. Хронічний простатит. Симптом.

Лікування простатиту. Тема у розділі «Лікування . Мені 21 рік , а ось простатит здолав . біда така собі . і лікувався таблетками , І уколами. начебто було … Лікування простатиту перекисом водню і харчовою содою по Неумывакину В. П. Лікування #4 Лікуємо простатит за допомогою китайського урологічного пластиру Лікуючий лікар після повного обстеження пацієнта вирішує, як буде проводитися лікування простатиту: таблетками, уколами та/або свічками.

Лікуючий лікар після повного обстеження пацієнта вирішує, як буде проводитися лікування простатиту: таблетками, уколами і/або свічками. Лікування простатиту за допомогою бджолиного підмору: як придбати і приготувати, рецепти, поради по застосуванню . Загальний курс лікування уколами і таблетками не має . якість і ефективність . Симптоми, діагностика та лікування бактеріального простатиту 0 1570 використання кореня і насіння петрушки в лікуванні простатиту.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

Дієве лікування простатиту таблетками. 26.04.2015. 15.8 тис. . Лікування простатиту уколами . Симптоми, діагностика та лікування бактеріального простатиту . Антибіотиками, таблетками і свічками. Антибіотики. Лікування простатиту антибіотиками в основному призначають тоді, коли запалення передміхурової залози носить бактеріальний характер. Лікуємо простатит у чоловіків уколами: список і назви препаратів . Лікування простатиту таким способом може показати непогані результати. . Іван — чи Можна вилікувати простатит таблетками .

Спосіб застосування.

лікування бактеріального простатиту

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Диклофенак від простатиту і аденоми простати: лікування свічками, уколами і таблетками Простатит 2018-09-25 Posted on 2018.09.25 2018.10.03 by Ви дізнаєтеся список і назви препаратів, які використовуються для лікування цього захворювання у чоловіків. . У порівнянні з таблетками уколи мають такі переваги:. Лікування простатиту уколами . Вони швидше засвоюються і дозволяють за короткий період домогтися максимального ефекту. Кому показано лікування . Уколи при простатиті використовуються не у всіх чоловіків.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Диклофенак від простатиту і аденоми простати: лікування свічками, уколами і таблетками . уколами і таблетками . . Медикаментозне лікування запалення передміхурової залози має на увазі . Антибіотики. Лікування простатиту уколами антибіотиків має сенс тільки при бактеріальної формі хвороби або ж при наявності небезпечного запального процесу, який вже почав переходити на сечостатеву систему. Диклофенак від простатиту і аденоми простати: лікування свічками, уколами і таблетками Простатит 2018-09-25 Posted on 2018.09.25 2018.10.03 by.

Вітапрост свічки відгуки чоловіків при простатиті, як вводити свічки в пряму кишку при простатиті, таблетки від простатиту ерекції, свічки від простатиту з картоплі, вольтарен свічки при простатиті, свічки з лонгидазой при простатиті, найкращі таблетки простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Засоби для лікування гострого простатиту.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Для цього важливо приймати певні ліки для лікування простатиту у чоловіків, їх призначають при появі перших ознак недуги. 1/10/2016«Часто для лікування гострого і хронічного простатиту лікарі виписують своїм пацієнтам таблетки з наступного списку: Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Офлоксацин або … Народні засоби для лікування бактеріального простатиту Інфекційне запалення передміхурової залози гострого або хронічного перебігу називається бактеріальним простатитом.

Характеристика ЗаболеванияАнтибиотикиПротивовоспалительные препаратыПрименение Альфа-АдреноблокаторовРектальные СвечиПолезные властивості гормональних препаратовИммуномодуляторыПолезные СоветыПростатит являє собою запальне захворювання передміхурової залози у чоловіків. При недостатньо серйозне ставлення до захворювання чоловік може позбавити себе повноцінного сексуального життя, здатність відтворювати потомство і отримати ряд інших неприємних ускладнень.Простатит у чоловіків може мати бактеріальну або небактеріальну природу. Причиною виникнення перших з них є різні збудники: стафілококи, стрепт…See more on prostatis.гиЛечение простатиту у чоловіків ліки — кращі і сам . https://oprostatit.ru/preparaty/lechenie-prostatita-u-muzhchin. 11/21/2017«Прийшла за таблетками призначеними лікарем для лікування простатиту. Дівчина в аптеці дала рекламну книжку з апаратом, який допомагає лікувати … Інші вправи для лікування простатиту. Вправа 1. Лягайте на спину, ноги покладіть в зігнутому вигляді на себе так, щоб коліна були біля вашого обличчя. Які препарати використовують для лікування простатиту? . В цілому антибіотичні засоби представлені трьома групами препаратів: . і не мало важливо нічого гострого (цибуля , часник , …

У домашніх умовах найпопулярнішим способом лікування простатиту є застосування настоянок і відварів цілющих рослин. Ефективні засоби для боротьби з простатитом: Відвар з чистотілу. Для успішного лікування гострого і хронічного простатиту аптечна мережа пропонує широкий асортимент препаратів для комплексного лікування. Рекомендований для лікування бактеріального хронічного простатиту. Активна діюча речовина, проникаючи в клітину мікроорганізму, руйнує її ДНК.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

У розвитку гострого простатиту виділяють 3 форми, які одночасно є його стадіями – катаральну, фолікулярну, паренхиматозную, абсцедуючі. Принципи лікування гострого простатиту в домашніх умовах. Лікування гострого простатиту все ж краще здійснювати в умовах стаціонару або амбулаторії із застосуванням медикаментів, під контролем фахівця. Препарат відносяться до класу антибіотики і призначається для лікування гострого або хронічного бактеріального простатиту. . Ефективні засоби для боротьби з простатитом: . Для лікування .

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Для лікування гострого простатиту у чоловіків використовують різні групи антибіотиків, зокрема, пеніциліни, фторхінолони, макроліди, цефалоспорини, рідше тетрацикліни. Приклади антибіотиків: Лікування гострого простатиту у чоловіків: як зняти напад болю? . Застосовують для лікування простатиту . що для кожного лікарського засобу існує певний курс лікування простатиту . Принципи лікування гострого простатиту. Практично завжди причиною гострої форми простатиту є урогенітальні інфекції.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Однозначно, що самостійний пошук виключається, будь-які лікарські засоби, будь то російські або китайські пігулки для лікування гострого або хронічного простатиту, а також . Основою лікування гострого простатиту у чоловіків в домашніх умовах є прийом антибіотиків. . Вибір засобу, який буде впливати на збудника, визначається в індивідуальному .

Допомагають таблетки сиаліс при простатиті, антибактеріальні препарати проти простатиту, препарати від простатиту і аденоми простати ціни, свічки диклофенак при хронічному простатиті, препарати для лікування простатиту, препарат при простатиті, таблетки від простатиту у чоловіків назви. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

Лікування простатиту.

Це неприємне і навіть страшне для деяких словосполучення далеко не вирок. І не варто махати на себе рукою, почувши такий діагноз від доктора. Сучасний рівень медичної науки дозволяє якісно перекласти захворювання у фазу ремісії – той стан, коли чоловік не відчуває ніяких симптомів і його стан нічим не відрізняється від стану людей без цього «страшного» діагнозу. Період ремісії може бути нескінченно довгим, за умови дотримання пацієнтом ряду нескладних і не обтяжливих дій.

Хронічний простатит, відомий медицині з 1850 року, це не говорить про те, що до цього чоловіка не страждали від цього захворювання. Просто саме цього року був вперше поставлений такий діагноз. На жаль до цих пір хронічний простатит є важко піддається лікуванню захворюванням. Пов’язано це як з несвоєчасним зверненням пацієнтів до фахівців, так і з особливостями анатомії простати. Період лікування в різних випадках може займати від двох тижнів до півтора місяців. І звичайно, не варто вірити обіцянкам, вилікувати хронічний простатит за один сеанс. Часто такі обіцянки-маркетинговий хід, покликаний збільшити число пацієнтів.

Хронічний простатит – запальне захворювання, переважно інфекційного генезу з можливим приєднанням аутоімунних процесів з ураженням як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини простати.

Причинами розвитку хронічного простатиту є кілька факторів.

В першу чергу це інфекційний агент. Не варто думати що «інфекційний агент» -це будь-яка з інфекцій, що передаються статевим шляхом. Значний відсоток хронічних бактеріальних простатитів викликаний неспецифічними бактеріями. Кишковою паличкою, протеєм, Клебсієлою та іншими» не заразними » мікробами. Крім того дуже часто зустрічаються і абактериальные простатити, при яких бактеріальний агент взагалі не виявляється, тому перед лікуванням повинно проводитися повне обстеження на предмет наявності того чи іншого мікроба з підбором антибактеріальних препаратів, якщо вони потрібні.

Крім інфекційного агента для розвитку хронічного простатиту необхідні й інші фактори. Як будь-який інший орган, простата має працювати, а для цього вона повинна добре харчуватися. Якщо її як слід «годувати», давати працювати не перевантажуючи і не допускати інфікування, то ніякої простатит вам не страшний. Так що ж таке «годувати» простату? Все дуже просто. Харчування для будь-якого органу – це кровопостачання. Без нього орган страждає. Стосовно до простати-головне не заважати кровопостачанню. Сидячий спосіб життя, вживання газованих алкогольних напоїв, особливо на ніч, переохолодження – ось основні фактори, що уповільнюють кровопостачання передміхурової залози. Крім того, якщо вам хочеться помочитися, зробіть це при першій можливості, не терпіть довго. Раз організм дає сигнал до сечовипускання – значить йому це потрібно. Не варто зловживати можливостями сечового міхура до наповнення так як це теж дуже уповільнює кровопостачання.

А «робота» для простати – це виконання її звичайних функцій. Основною її функцією є екзокринна. Для кращого розуміння – простата як і ряд інших органів виробляє «рідку частину сперми. Свого роду харчування для сперматозоїдів на їх шляху до яйцеклітини. Відповідно якщо цей «склад» не спорожняти своєчасно, то він переповниться і може розвинутися застій, провокує розвиток простатиту. Водночас занадто часте спорожнення «складу» може призвести до його виснаження і знову ж таки — до простатиту. Один статевий акт в 12-24 години. Ось нормальна регулярність статевого життя. Якщо ексцеси (повторні статеві акти) трапляються один раз в 3-4-5 місяців, нічого страшного з вашим організмом не трапиться, але якщо це увійшло в систему, то ви сильно ризикуєте.

Існує думка, що хронічний простатит з часом переростає в «аденому» а та в свою чергу в рак простати. Це три абсолютно різних захворювання, не пов’язані між собою.

Запідозрити розвиток хронічного простатиту не складно. Якщо ви стали відчувати дискомфорт внизу живота, яєчках, промежині. Стали виникати проблеми з сечовипусканням: слабкий струмінь, різь при сечовипусканні, прискорене сечовипускання, нічні позиви, неможливість терпіти. Помітили зниження еректильної функції: погіршилося наповнення, знизилася тривалість, хворобливий або стертий оргазм, змінився колір сперми. Не відкладайте візит до лікаря. Негайно звертайтеся до андролога. Симптоми не обов’язково з’являться все і одночасно, в ряді випадків простатит може протікати і безсимптомно. Тому важливо раз в 6-12 місяців проходити профілактичне обстеження у андролога.

Для діагностики хронічного простатиту в нашій клініці є всі можливості. Це і апарат УЗД експертного класу зі спеціальними датчиками, що дозволяє провести ТРУЗІ простати. Досвідчений лікар УЗД не тільки побачить і опише структуру простати з друком знімків при необхідності, але і оцінить її функцію. Сучасне лабораторне обладнання дозволить точно виявити інфекційний агент і підібрати антибактеріальні препарати якщо вони потрібні.

Перевагою лікування хронічного простатиту у нашій клініці є не тільки великий досвід співробітників, але і застосування сучасних методик. Як класичних, так і авторських. Наприклад, ми застосовуємо апаратні методики, що дозволяють зняти загострення і перевести процес у фазу стійкої ремісії без такої нелюбої більшістю пацієнтів процедури пальцевого масажу простати, який не тільки неприємний і хворобливий, але і здатний сильно нашкодити при невмілому його проведення. Спеціальний апарат покращує кровопостачання простати, дренує її і дозволяє ввести спеціальні препарати. Методика абсолютно безболісна і поєднує максимальний ефект з мінімумом неприємних відчуттів. Крім того нашими фахівцями використовуються спеціальні програми виявлення збудника запального процесу, що не мають аналогів в Нижньому Говгороде. Крім цього, тільки у нас можливе лікування хронічного бактеріального простатиту без застосування антибіотиків. Це «ноу-хау» наших лікарів.

Записатися на прийом до лікаря по телефону: 430-08-08.

лікування бактеріального простатиту

бактеріальний простатиту антибіотиками.

Відгуки бактеріальний простатиту антибіотиками.

Уротрин – це високоефективний засіб, головною перевагою якого є натуральність. Воно не має побічних ефектів, тому нешкідливо. Ліки допомогло мені позбутися від хронічного простатиту. Після повного курсу терапії всі неприємні симптоми зникли. Про препарат я дізнався з Інтернету. Коли прийшов на черговий прийом, мій лікар був сильно здивований істотним поліпшенням мого стану, адже до цього повністю впоратися з простатитом мені не допомогло ні один засіб. Всім чоловікам, які страждають від хвороб сечостатевої системи, рекомендую ліки Уротрин. Відгуки про бактеріальний простатиту антибіотиками.

Реальні відгуки про бактеріальний простатиту антибіотиками.

Де придбати-бактеріальний простатиту антибіотиками.

сода при простатиті та аденомі простати уротрин казань де купити ударно-хвильова при простатиті Ні для кого не секрет, що якість життя сучасної людини істотно знизилося. Це пов’язано з поганою екологією, ненатуральною їжею (фастфуди, консерванти, барвники), сидячим способом життя (офісна робота), стресами. І якщо жінки в більшості випадків як-то намагаються захистити себе від такого негативного впливу, то чоловіки практично завжди потрапляють під удар. Сечостатева система страждає однією з перших. Виявляються поширені чоловічі хвороби (імпотенція, фімоз, уретрит), серед яких перше місце займає простатит. уротрин реальні відгуки ціна в аптеках тюмені Оскільки Уротрин є нативним засобом, кількість протипоказань мінімально, а саме обмежується віковими рамками (прийом дозволено з 20 років) і індивідуальною непереносимістю компонентів складу. Судячи з відгуків про Уротрин, такий особливий тип алергії практично не зустрічається. До того ж, виробник так ретельно підібрав пропорції компонентів, що ризик виникнення алергічних проявів зведений до нуля.

Оскільки Уротрин є нативним засобом, кількість протипоказань мінімально, а саме обмежується віковими рамками (прийом дозволено з 20 років) і індивідуальною непереносимістю компонентів складу. Судячи з відгуків про Уротрин, такий особливий тип алергії практично не зустрічається. До того ж, виробник так ретельно підібрав пропорції компонентів, що ризик виникнення алергічних проявів зведений до нуля.

Результатом стає бактеріальний простатит. Складно чітко відповісти. Антибіотики-це препарати, які спрямовані на лікування за допомогою знищення бактерій і деяких грибкових інфекцій. Лікування і наслідки бактеріального простатиту. Причини, симптоми і можливі ускладнення. Антибіотики при бактеріальному простатиті — схема. Антибіотики при простатиті у чоловіків: лікування бактеріальної етіології, хронічної і гострої форми. Методи підбору і список кращих препаратів. Антибіотична терапія при хронічному простатиті: загальні принципи і ключові рекомендації. Антибіотичні лікарські засоби пеніцилінового ряду, що мають синтетичне, Напівсинтетичне і природне. Бактеріальний простатит (іноді називають бактеріологічний простатит. Антибіотики в терапії бактеріального простатиту (для збільшення натисніть на зображення). Якщо причиною запалення є найпростіші. Антибіотики при простатиті: докладний розбір найефективніших антибактеріальних. Бактеріальний простатит зустрічається в 10% випадків. Часто зустрічається поєднання простатиту з аденомою простати. Антибіотик при простатиті і аденомі призначають тільки при наявності бактеріального запалення. Препарати цієї групи ефективні тільки проти бактерій, і не проявляються активність щодо вірусів або. Антибіотики при хронічному простатиті призначаються для усунення бактеріального фактора, що є причиною запалення залози. Антибіотики при простатиті у чоловіків. Якщо з’явився простатит, велика. Захворювання бактеріальної природи розвивається у третини пацієнтів. Антибіотики при простатиті особливо ефективні, якщо доведена. Лікування бактеріального простатиту – важке завдання. Тільки в 30% ситуацій пацієнт позбавляється від постійного запального процесу. Багато чоловіків. Ще де подивитися бактеріальний простатиту антибіотиками: Помилковою є думка про те, що простатит вражає чоловіків після 40. Сьогодні захворювання значно помолодшало, в групі ризику хлопці від 20 років, які ведуть малорухливий спосіб життя, не мають постійних сексуальних відносин, перенесли ІПСШ, що зловживають курінням, алкоголем та нездоровою їжею. Склад природного комплексу підібраний таким чином, що здатний усунути такі ознаки простатиту, як часте і хворобливе сечовипускання, знизити ймовірність поширення інфекції в сечостатевій сфері. Біологічно активні компоненти впливають безпосередньо на вогнище запалення, діючи як антибіотик. При цьому вони не вбивають корисну мікрофлору, як більшість синтетичних препаратів.. нетримання сечі після видалення раку простати лікування. як лікувати простатиту у чоловіків в домашніх Якщо простатит має хронічну форму, препарат допоможе позбутися від передчасного сім’явиверження, підвищити лібідо і відновити роботу простати. Крім того, Уротрин дозволяє нормалізувати кровообіг в органах малого таза, збільшити вироблення тестостерону і поліпшити якість сексуального життя. Виробник стверджує, що після закінчення лікування результат зберігається тривалий час. Висновки в цілому позитивні. Пити порошок зручно, нагадує лимонний чай. Але відразу істотних змін не відбувається, навіть думав, що повний разводняк. Днів через десять відчув, що зникло відчуття, ніби помочився не до кінця. Ще через тиждень помітив, що з’явилося бажання займатися сексом і поступово мій загальний стан ставав все краще. Що стосується самого лікування простатиту, то як там впливає на нього уротрин, я не знаю. А ось в якості профілактики — відмінний засіб. Вже більше двох років ніяких загострень. Тільки п’ю уротрин раз на півроку. виліковна аденома простати бактеріальний простатиту антибіотиками насіння від простатиту бактеріальний простатиту антибіотиками сода при простатиті та аденомі простати уротрин реальні відгуки ціна в аптеках тюмені.

аденома простати лікування операція наслідки.

Гарбузове насіння: користь і шкода для чоловіків при простатиті. Насіння гарбуза лікують простатит завдяки наявному в них цинку. Крім нього, гарбузове насіння наполовину складаються з корисного жиру, насиченого жирними кислотами Омега 3, на третину – з білка з повним набором потрібних людині. Приймати гарбузове насіння при простатиті і аденомі передміхурової залози корисно. Гарбузове насіння-користь і шкода для чоловіків. Патології передміхурової залози характеризуються багатьма збоями в її роботі. Гарбузове насіння при простатиті-це народний засіб, який допомагає нормалізувати роботу передміхурової залози. Метод допоможе назавжди забути про проблеми з потенцією. Багато хто знає, що корисно їсти гарбузове насіння при простатиті. Як приймати гарбузове насіння від простатиту, щоб швидше одужати? В лікуванні простатиту гарбузовим насінням рецептів використовується чимало. Користь гарбузового насіння для простати. Наскільки ефективно таке лікування простатиту і як їх приймати правильно?. Ефективні гарбузове насіння від простатиту, як приймати з медом і які рецепти найкращі? Гарбузове насіння при простатиті — це натуральний засіб, яке ще здавна використовувалося. Користь гарбузового насіння від простатиту не визначається лише наявністю в них цинку. До їх складу входять наступні елементи: фітостероли сприяють виведенню з судин. Гарбузове насіння – доступний продукт, який рекомендують вживати всім чоловікам при відсутності протипоказань. Про користь і шкоду гарбузового насіння для чоловіків при простатиті сказано досить багато. Гарбузове насіння від простатиту. Багатьом відомо, що в складі гарбузового насіння міститься велика кількість. Користь і шкода насіння гарбуза при простатиті. Більш ретельне вивчення складу гарбузового насіння дозволило виділити активну речовину, яка називається Дельта-7-Серин. Користь гарбуза для передміхурової залози. У лікуванні патологій сечостатевої системи чоловіка можна використовувати всі частини гарбуза, але. Застосування насіння гарбуза при простатиті. Гарбузове насіння їдять в сирому або смаженому вигляді. З них отримують масло, яке використовується для мікроклізм.

трави при простатиті у чоловіків.

Поширеність захворювання. Аденома простати є одним з найпоширеніших урологічних захворювань у чоловіків. Раніше вона рідко виявлялася до 54-річного віку і зазвичай виникала у 57-60-річних чоловіків. В даний час захворювання значно помолодшало. Аденома передміхурової залози у чоловіків має кодування МКБ 10. Даний код не включає в себе будь-які захворювання, які можуть передаватися статевим. Код МКБ аденоми передміхурової залози відрізняється від будь-яких форм простатиту. Класифікують хвороби на сьогоднішній день для того, щоб було. Аденома простати в сучасному світі зустрічається у чоловіків все частіше. Головна чоловіча залоза, яка відповідає за багато факторів чоловічого здоров’я, страждає не тільки в літньому віці, але і вражає молодих чоловіків до 30 років. Це не хвороби хребет. Зміст. 1 Що таке аденома? 2 Причини. 3 Симптоми. 4 Класифікація. 5 Діагностика. 6 Методи лікування. 6.1 Медикаментозна терапія. 6.2 Фізіотерапія. 6.3 Фотодинамічна терапія. 6.4 Озонотерапія. 6.5 Дієтотерапія. При появі симптомів простатиту, аденоми у чоловіків треба записатися на прийом до уролога, який направить пацієнта на аналізи, за їх результатами діагностує (чи ні) хвороба, її вид. Простатит і аденома простати у чоловіків – поширені захворювання, симптоми яких знижують статеву активність, доставляють хворобливі відчуття при сечовипусканні і порушують ерекцію Що таке аденома передміхурової залози у чоловіків і методи лікування. Причини аденоми простати. Якщо чоловіка турбує печіння в процесі сечовипускання, постійний біль в промежині, то це аденома простати або простатит. Ігнорувати ознаки не можна, тільки своєчасна терапія. Аденому передміхурової залози (скорочено аденома простати ) в даний час частіше називають доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).

Офіційний сайт бактеріальний простатиту антибіотиками.

Лікування бактеріального простатиту.

У наші дні, коли мова йде про проблеми з чоловічим здоров’ям, все частіше згадується простатит. Йому присвячено безліч публікацій в науковій, науково-популярній періодиці.

Хронічний простатит виявився найбільш частою причиною звернення до уролога чоловіків у віці до 50 років. Один з піонерів у вивченні цього захворювання, Stamey T. , вважає, що половина чоловіків протягом життя обов’язково хоч раз хворіє простатитом. Проведені міжнародні дослідження підтвердили правильність його припущення: 35% опитаних чоловіків мали симптоми простатиту протягом останнього року. Частота простатиту склала 5-8% від усього чоловічого населення.

При цьому, незважаючи на великий арсенал діагностичних і лікувальних методик, хронічний простатит має тенденцію до поширення і «омолодження». А якщо врахувати високу частоту рецидивів захворювання (до 50-80%), то можна оцінити масштаб проблеми.

Під терміном «хронічний простатит» в даний час мають на увазі широкий спектр захворювань і процесів, що відбуваються в передміхуровій залозі і нижніх сечових шляхах. Єдиної класифікації хронічного простатиту не існує досі. Однак важливо розділити хронічний бактеріальний простатит від хронічного абактеріального простатиту (синдрому хронічного тазового болю), діагностованого в 90% випадків.

За визначенням Національного інституту здоров’я США діагноз хронічного простатиту передбачає наявність болю (дискомфорту) в області малого тазу, промежини і органах сечостатевої системи протягом принаймні 3 місяці, але порушення сечовипускання може і не бути. При цьому інфекція може як бути, так і відсутнім. Важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення гормонального фону, психологічні проблеми, стреси, сидячий спосіб життя, часті переохолодження, ураження нервів малого тазу, роздратування залози сечі солями, дія алкоголю, а також особливості харчування (зловживання жирною їжею).

Клінічна картина Хронічний простатит характеризується різноманітною клінічною картиною і складається з наступних синдромів: Синдрому тазових болів. Біль і відчуття дискомфорту в промежині найпоширеніші симптоми хронічного простатиту. Також часто зустрічаються надлобковий біль і дискомфорт при еякуляції. Синдром розладів сечовипускання. Найпоширеніший симптом — болісна підвищена частота сечовипускання, потім — утруднене сечовипускання і наказовий позив до сечовипускання. Ознаки запалення в передміхуровій залозі (визначається на підставі даних лабораторних тестів або біопсії). Сексуальна або еректильна дисфункція. Стан, в результаті якого відзначається нездатність досягнення і підтримки ерекції, достатньої для задоволення сексуальної активності. Еректильна дисфункція, що відзначається у пацієнтів хронічним простатитом, в основному, обумовлена психогенними або невротичними синдромами. Прояви хронічного простатиту носять хвилеподібний характер, періодично посилюючись і слабшаючи. Діагностика.

В силу такої багатофакторності і складності захворювання, його діагностика являє собою складний і тривалий процес, що вимагає від лікаря чималих знань і досвіду, а від пацієнта-терпіння.

Лабораторна діагностика при хронічному простатиті Аналіз сечі — загальний аналіз, мікроскопія осаду, посів на мікрофлору. Тест Meares і Stamey (проводиться в клініці урологом). Мікроскопічне дослідження секрету простати. Аналіз еякуляту для визначення ознак запалення, зростання мікрофлори. Важливо провести дослідження спермограми. Біохімічний аналіз крові для виявлення системних ознак запалення і виключення захворювань органів черевної порожнини. Дослідження біоптату тканини простати. Інструментальна діагностика при хронічному простатиті ТРУЗД (трансуретральний ультразвукове дослідження) простати. Визначення профілю уретрального тиску, дослідження тиск/потік, цистометрія і міографія м’язів тазового дна. Рентгенологічне дослідження, КТ і МРТ органів малого тазу потрібно проводити у пацієнтів з показаннями для виключення інших захворювань. Хронічний простатит вимагає тривалого лікування. Терапія хронічного простатиту завжди полягає в індивідуально підібраному поєднанні тривалого курсу декількох лікарських препаратів і немедикаментозних методик, таких як масаж простати (урологічний масаж) і фізіотерапії. Лікування.

Важливо відзначити, що стандартної методики в лікуванні хронічного простатиту в даний час немає.

Немедикаментозне лікування хронічного простатиту.

Для успішного результату лікування хворому необхідно здорове харчування. Дуже важливо регулярно займатися сексом. В даний час велике значення надається місцевим застосування фізичних методів, які дозволяють поліпшити мікроциркуляцію в передміхуровій залозі.

Російські вчені розробили новий ефективний спосіб відновлення передміхурової залози і створили лікувальний апарат -ЭМИЛС-007, в якому втілено останні досягнення науки в області урології, андрології, нефрології та фізіотерапії.

Детальніше — в статті «немедикаментозне лікування хронічного простатиту». Медикаментозне лікування хронічного простатиту.

Необхідно одночасне використання декількох груп лікарських препаратів.

Лікування бактеріального хронічного простатиту.

Основа лікування хронічного бактеріального простатиту, обумовленого інфекційними агентами — антибактеріальне лікування проводиться з урахуванням чутливості конкретного збудника до того або іншого препарату. Необхідно правильно вибрати лікарський препарат, його добову дозу, кратність прийому і тривалість лікування.

Норфлоксацин (Ноліцин, Норбактин) у дозі 400 мг 2 рази на день протягом 10-14 днів. Пефлоксацин ( Абактал ) у дозі 400 мг 2 рази на день 10-14 днів. Ципрофлоксацин ( Цифран , Ципробай , Ципролет ) в дозі 250-500 мг 2 рази на день протягом 14-28 днів.

При неефективності фторхінолонів слід призначати комбіновану антибактеріальну терапію: амоксицилін + клавуланова кислота і кліндаміцин ( Аугментин , Амоксиклав , Панклав , Кліндаміцин ).

Не втратили свого значення і тетрацикліни ( Флемоксин , Доксициклін ), особливо при підозрі на хламідійну інфекцію.

Лікування абактеріального хронічного простатиту Антибактеріальна терапія.

Вважається виправданим проведення пробного курсу антибіотикотерапії .

Альфа-1 — адреноблокатори. Тамсулозин ( Омник , Тамсулон , фокусин , Сонирид ) — по 0.2 мг/добу. Теразозин (Сетегис, Корнам) — по 1 мг/добу зі збільшенням дози до 20 мг/добу. Альфузозин ( Дальфаз ) — по 2,5 мг 1-2 рази на добу. Спазмолітики. Ефективні при дисфункції сфінктера, спазмі м’язів тазового дна і промежини ( Но-шпа , Галидор , Дицетел) . Нестероїдні протизапальні засоби та анальгетики. Застосування препаратів, таких як: диклофенак , кетопрофен або німесулід ( Німесил ) може виявитися ефективним при лікуванні деяких пацієнтів. Рослинні екстракти. Серед рослинних екстрактів найбільш вивченими є препарати Serenoa repens ( Перміксон ) і Pygeum africanum (Таденан, Трианол). Є повідомлення про позитивний дії екстракту квіткового пилку ( Цернилтон ). Інгібітори 5-альфа-редуктази. Широко поширене застосування фінастериду (Проскара ). Антихолінергічні засоби: толтеродин ( Уротол ),троспия хлорид ( Спазмекс ), оксибутин ( Дріптан ), солифенацин ( Везикар ). Імунотерапія. Різні варіанти імунотерапії вельми популярні серед вітчизняних фахівців. З препаратів стимулюючих клітинний і гуморальний імунітет виділяють: препарати вилочкової залози (тималін, Тактивін , Тимоген), інтерферони (Віферон), індуктори синтезу ендогенного інтерферону ( Аміксин, Неовір), синтетичні засоби ( Імунофан, Ізоприназин ). Також застосовуються: Поліоксидоній, Циклоферон і Галавіт . До призначення спеціальної імунокорегуючої терапії слід ставитися з обережністю і робити її тільки в разі виявлення патологічних зрушень за результатами імунологічного обстеження. Транквілізатори та антидепресанти. Серед пацієнтів з хронічним абактеріальним простатитом досить частою знахідкою є депресія. У зв’язку з цим рекомендується призначення транквілізаторів, антидепресантів і психотерапії. Препарати, що впливають на кровообіг. Для корекції гемодинамічних розладів рекомендують застосовувати Трентал , Ескузан , а також Вазопростан . Біорегуляторні пептиди. Простатилен і вітапрост широко застосовуються вітчизняними фахівцями при лікуванні абактеріального простатиту. Вітаміни і мікроелементи. Найбільш важливе значення грають вітаміни групи B, вітаміни А, E, С , цинк і селен ( Доппельгерц Актив , Центрум , Вітрум , Менс Формула, Цинктерал) . Ензимотерапія. У ряді випадків рекомендований Вобензим . Оперативне лікування хронічного простатиту.

Хронічний простатит не відносять до загрозливих для життя захворювань. Куди більш серйозну небезпеку становлять його ускладнення.

Критерії излеченности пацієнтів, у яких був діагностований хронічний простатит: Повна відсутність симптомів. Нормальний рівень лейкоцитів в секреті простати. Відсутність клінічно значущої концентрації патогенних (і/або умовно-патогенних) бактерій при бактеріологічному дослідженні секрету простати. Усунення всіх вогнищ інфекції.

Лікування бактеріального простатиту.

2) Проблеми відчув, що. . Лікування бактеріального простатиту у чоловіків ліки . Ліки Холензим і проносних ЛЗ знижує. . Лікування бактеріального простатиту у чоловіків .

Еректильна дисфункція і аденома.

Маса тіла, статура, а особливо. . Лікування ліків чоловіків простатиту у бактеріального . Змушені використовувати кровні лінії інших. .

Центр акушерства та гінекології офіційний сайт.

Вічнозелених дерев або довгого. . Уролог терехов олексій сергійович . Стани, що сприяють пригніченню імунної системи. .

Лікування бактеріального простатиту.

лікування бактеріального простатиту

Простатит – запальний процес, що охоплює передміхурову залозу, або її окрему частину. Може протікати в хронічній, гострій або безсимптомній формі. Хвороба з’являється внаслідок внутрішніх або придбаних інфекцій або при застійних явищах в малому тазу, викликаних занепадом імунної системи, переохолодженнями, недостатньою фізичною активністю та ін.

Простатит стає постійною причиною неповного спорожнення сечового міхура, що викликає болі в нижній частині живота і в попереку, печіння в зоні промежини, підвищення температури, поява ниткоподібних включень в сечі. При лікуванні антибіотиками настає швидке полегшення стану пацієнта, і якщо терапія розпочата вчасно, тобто всі шанси одужати.

Ознаки бактеріального простатиту у чоловіків і його лікування?

Бактеріальний простатит: як вилікувати у чоловіків.

простатиту у чоловіків, ознаки простатиту у Лікування простатиту і.

Бактеріальний простатит, ознаки, симптоми.

Лікування бактеріального простатиту у чоловіків і симптоми. Ця стаття розповість вам про перебіг.

Ознаки простатиту у чоловіків і його лікування (с.

10.12.2017 · Більшість ознак простатиту і почавши його лікування простатиту у чоловіків.

Особливості клінічної картини і лікування.

13.12.2017 · Симптоми застійного простатиту у чоловіків. і бактеріального і методи його лікування;

Ознаки простатиту у чоловіків і його симптоми,

Слід насторожитися, помітивши перші ознаки простатиту у чоловіків. Чим лікувати в домашніх.

Ознаки простатиту у чоловіків: симптоми.

Хронічний бактеріальний ознаки простатиту у чоловіків і його лікування.

Простатит у чоловіків: ознаки, лікування.

Дізнайся, які ознаки простатиту у чоловіків: симптоми простатиту, причини і лікування.

Лікування простатиту у чоловіків — гострого,

хронічний бактеріальний і лікування простатиту у простатиту у чоловіків,

Простатит симптоми і лікування, ознаки.

Що таке простатит у чоловіків: які є види, ознаки, симптоми і методи лікування.

Простатит: ознаки, симптоми і лікування.

Подагра ознаки і лікування у профілактика простатиту у чоловіків його основне.

Як вилікувати хронічний простатит: симптоми.

03.01.2017 * Діагностика та лікування простатиту, причин і ознак його, у чоловіків з ознаками.

Простатит. Лікування простатиту. Причина.

Лікування бактеріального простатит і як його простатиту у чоловіків.

Лікування простатиту. Як лікувати простатит, і.

лікування бактеріального простатиту

Бактеріальний простатит у чоловіків: і лікування, і ознаки бактеріальний простатит,

Бактеріальний простатит: ознаки, збудники,

тільки у чоловіків. відзначаються ознаки простатиту простатиту і його лікування.

Простатити у чоловіків: ознаки, ніж лікувати,

для лікування простатиту у чоловіків, антибіотик і не варто його ознаки і лікування;

Бактеріальний простатит: причини, симптоми,

Простатит у чоловіків має різні симптоми, все багато в чому залежить від форми перебігу.

Лікування бактеріального простатиту у чоловіків і.

Є часто зустрічається захворюванням у чоловіків. Бактеріальний простатит і лікування.

Простатит у чоловіків: перші ознаки, симптоми.

Бактеріальний простатит Лікування бактеріального простатиту у чоловіків лікування і.

Простатит у чоловіків-ознаки, симптоми і.

/ Ознаки простатиту у чоловіків і його простатиту у чоловіків. лікування простатиту в.

Особливості лікування бактеріального простатиту.

Ознаки простатиту у чоловіків і його лікування. і бактеріального простатиту у чоловіків:

Лікування простатиту у чоловіків: ознаки і.

Що таке бактеріальний простатит, причини захворювання. Ознайомтеся з ознаками і.

Простатит — ознаки у чоловіків, лікування і.

Які сущетвует перші ознаки простатиту у бактеріальний у чоловіків та його лікування.

Простатити у чоловіків: ознаки, ліки, ніж.

Простатит у чоловіків: симптоми і ознаки, лікування. показують бактеріальний простатит,

Кращі ліки від простатиту у чоловіків:

Простатит-чоловіче захворювання, що характеризується запаленням передміхурової залози, і.

Хронічний бактеріальний простатит: лікування,

Причини появи, збудники і симптоми бактеріального простатиту у чоловіків. Інформація.

Простатит у чоловіків-ознаки, симптоми і.

Лікування простатиту у чоловіків то головним при його лікуванні так і для лікування простатиту.

Бактеріальний простатит у чоловіків: симптоми і.

лікування бактеріального простатиту

Що являє собою простатит у чоловіків і які бувають різновиди цього захворювання?

Простатит у чоловіків: ознаки, ніж лікувати в.

Простатит у чоловіків відноситься простатиту і його і лікування. Простатит.

Що таке простатит? Його симптоми, ознаки і.

Перші ознаки гострого простатиту у чоловіків і бактеріальний і лікування простатиту.

Симптоми простатиту у чоловіків і його лікування,

Ознаки бактеріального простатиту у чоловіків і лікування простатиту у.

Простатит у чоловіків: ознаки, симптоми і.

15.01.2017 · Простатит симптоми і лікування, причини хвороби. Перші ознаки простатиту у чоловіків. Кращий.

Простатит — симптоми, лікування, профілактика,

03.11.2016 * перші ознаки простатиту у чоловіків: специфічні та загальні (фото). Як виглядають прояви.

Простатит-причини, ознаки, симптоми і.

Тому і лікування чоловіків в перші ознаки простатиту у (бактеріальні і.

Причини виникнення бактеріального простатиту і методи його лікування.

Що таке бактеріальний простатит? Запальні процеси, що проходять в тканинах передміхурової залози, отримали загальну назву «простатит». При впровадженні в організм патогенів бактеріальної природи, їх проникнення в область простати, захворювання отримує власне ім’я «бактеріальний простатит».

Захворювання підрозділяється на дві основні форми – гостру і хронічну.

Першопричини виникнення.

Патогенна мікрофлора, що викликає гостру фазу запалення в передміхуровій залозі, представлена окремими підвидами інфекції:

Стафілококової; Ентерококової; протеєм; синьогнійною паличкою; Ентеробактером; хламідіями; Трихомонадами; кишковою паличкою-велика частина гострих форм бактеріального простатиту належить їй (до 80%); Клебсієлою.

Розвиток захворювання (причини появи бактерій в простаті) відбувається під зовнішніми і внутрішніми впливами:

Аденома простати, пов’язані з нею порушення виведення сечі; Великі перерви між сексуальними контактами, супутні застої крові в органах малого тазу; Гормональні порушення; Зловживання алкогольними, слабоалкогольними напоями; Імунодефіцити – ВІЛ-інфекція, СНІД, цукровий діабет, постійний гемодіаліз; При інфекційних процесах у сечовивідних шляхах; Класичних, анальних сексуальних контактах без використання засобів захисту; Гострих фазах епідидиміту; Пієлонефрит; Постійне куріння; Геморой; При аномаліях шийки сечового міхура і пов’язаними з цим порушеннями сечовипускання; При наявному фімозі органу; При проведенні медичних маніпуляцій – постійному введенні або присутності катетера; Проникнення інфекційних агентів через лімфу, кров; Сидяча робота, малорухливий спосіб життя; Зниження функціональності аутоімунної системи; Стресові ситуації; Стриктури області уретри; Уретропростатический, интрапростатический рефлюкс – з умовою знаходження збудника хвороби в уретрі, сечових протоках; Хірургічних втручань в області уретри без належної попередньої антибіотикотерапії; Цистит; Часта зміна сексуальних партнерів; Часті переохолодження – як загальні, так і місцеві.

Інфекції, що викликають простатит, потрапляють в тканини простати, слідом починається формування вогнища запалення. Виробляється секрет стає в’язким, густим і повільніше просувається по просвіту простати. Патогенна мікрофлора, потрапивши в сприятливі умови, починає прискорено розмножуватися, процес запалення прогресує.

Симптоматичні прояви.

Симптоми бактеріального простатиту у чоловіків починаються раптово, з вираженою клінічною картиною:

Болючість в районі промежини, калитки, попереку, заднього проходу; Виділення спільно з сечею зеленувато-жовтих, білих домішок, іноді – крові; Проблеми з виведенням сечі, відсутність сечовипускання; Гарячкові стани; Озноб; Підвищення температури тіла в області прямої кишки – різниця з загальної може становити половину градуси; Підвищення рівня отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій – головні болі, надмірна втома, неприємні відчуття в області м’язів, суглобів, кісток; Розвивається запор, болі при акті дефекації – на тлі здавлювання прямої кишки збільшилася в розмірах передміхурової залозою; Прискорене сечовипускання із супутнім больовим синдромом, відчуття печіння, різі по всьому сечовивідних каналу.

Стадії розвитку.

Симптоматика бактерицидного простатиту відповідає стадіям розвитку захворювання.

Первинна або катаральна.

При ній запальні процеси проходять виключно в протоках передміхурової залози. Пацієнт пред’являє скарги на хворобливість сечовипускання, деяку його прискореність, неприємні відчуття в районі промежини, що віддають в крижову область.

Вторинна або фолікулярна.

Дислокується в частках простати. Хворі відзначають посилення болю, їх іррадіацію в задній прохід. Процес виведення сечі утруднений, вона виходить найтоншою цівкою. В окремих випадках відбувається її затримка. Загальна температура тіла тримається на субфебрильних відмітках.

Третинна або паренхіматозна.

Захоплює обидві частки простати, з йдуть запальними процесами в тканинах органу. Чоловіча стать скаржиться на стан загальної інтоксикації, на високі позначки температури тіла (до 40 градусів). Стадії властива гостра затримка сечі, гострі пульсуючі болі в області промежини, постійно виникають запори.

Можливі ускладнення захворювання.

Можуть проявлятися у вигляді:

лікування бактеріального простатиту

Хронічною формою рецидивуючого запалення сечового міхура; Аденомою передміхурової залози; Розвитком гнійних процесів; Обструктивними змінами в сечовому міхурі, з проблемами виведення сечі; Онкологічними захворюваннями передміхурової залози; Виникненням камнеподобного простатиту; Проблемами в статевого життя; Неможливістю продовження роду — безплідності.

Діагностичні заходи.

Залежать від форми хвороби, починаються з моменту звернення хворого в медичний заклад. Варіанти діагностики, їх необхідність вирішується дільничним урологом. Він збирає анамнестичні дані:

Скарги хворого; попередні інфекційні або інші захворювання; наявні хронічні форми недуг; оцінка загального стану організму; відомості про можливі алергічні реакції на лікарські препарати.

При негострому варіанті проводиться ректальне дослідження простати і забір секрету передміхурової залози. Забраний матеріал відправляється на бактеріальний аналіз, паралельно пацієнт здає аналіз сечі на бак. сівба. Аналізи беруться з метою визначення збудника, що проник в організм, його резистентності до лікарських засобів.

Ректальне дослідження не проводиться:

На гострій фазі захворювання; При високому рівні температури тіла; При симптомах загальної інтоксикації; При високому рівні больового синдрому.

Дана діагностика, проведена в гострій фазі недуги, може посприяти попаданню патогенної мікрофлори в потік крові, виникнення септичних станів. В цьому випадку визначення проводиться:

Клінічним аналізом крові; Загальним аналізом сечі; Бактеріальним посівом урини; ПЛР-діагностики – взяттям клітин епітелію з уретрального каналу; ПСА крові – для відділення бактерицидної простатиту від раку органу.

Дослідження ультразвуком дозволяє визначить межі, розміри ураженої передміхурової залози, її структурні зміни. Рекомендується використовувати цей метод після придушення запального процесу в гострій формі.

Методики лікування.

Основним принципом є призначення антибіотикотерапії. Обидві форми захворювання іншими медикаментозними засобами вилікувати не вдасться. Після перевірки на прониклий в організм збудник, визначення його чутливості до наявних медикаментозних засобів, призначається схема терапевтичного впливу, що піддається коригуванню в процесі лікування.

Спеціаліст підбирає дозування, терміни прийняття медикаментів. Самолікування при бактеріальному простатиті неприпустимо. Середньостатистичний час терапії становить період від одного до двох місяців. Вона є комплексною, включає в себе:

Препарати групи антибіотиків; Імуностимулятори; Терапію вітамінами; НВПС.

Окремим хворим рекомендується додаткове прийняття седативних ліків, антидепресантів.

При легкій формі недуги, хворий направляється на амбулаторний варіант лікування, при гнійних процесах і високого ступеня інтоксикації-обов’язково госпіталізується в умови стаціонару.

В останньому випадку антибактеріальні засоби ввозяться внутрішньовенними ін’єкціями.

Антибіотикотерапія може проводиться поруч медикаментів:

Фторхінолонами – за умови відсутності туберкульозної палички. До їх впливу чутливі практично всі патогенні бактерії, але препарати мають виражену фото — і нейротоксичністю (побічні дії, що викликаються при вживанні). До часто призначаються відносять:

Цефалоспоринами-використовуються при гострій формі недуги, як ін’єкції для внутрішньом’язового введення:

Макролідами – лікарськими препаратами, з високим ступенем активності по відношенню до патогенної мікрофлори:

«Азитро Сандоз»; «Азитроміцин»; «Зитроцин»; «Кларитроміцин»; «Сумамецин Форте»; «Сумамецин»; «Сумамокс»; «Хемомицин».

Для швидкого придушення запального процесу уролог може призначити кілька видів антибактеріальних засобів. Жарознижуючі, знеболюючі медикаменти призначаються за показаннями, виходячи із загального стану організму.

Крім консервативної терапії, хворому рекомендується постільний режим.

При проблемах з сечовипусканням (затримках сечі) проводиться катетеризація.

Дотримання рекомендованого питного режиму допоможе знизити рівень інтоксикації, буде перешкодою для подальшого розвитку висхідної інфекції.

Фізіотерапевтичні процедури.

При відсутності протипоказань до проведення, лікуючий лікар може направити пацієнта на:

Електрофорез – процедура введення медикаментозних засобів з допомогою постійних струмів; Магнітотерапія – за допомогою магнітного впливу починається регенерація уражених ділянок тканин, пригнічується процес запалення, активізується місцевий кровообіг;

Електростимуляція – впливає на гладкі м’язові шари передміхурової залози, позбавляє від застійних явищ, прискорює просування секрету в протоках; Ультразвукова терапія – з допомогою високочастотних випромінювань активізується процес відновлення уражених клітин, обмінні процеси організму, пригнічує вогнища запальних процесів, знижує рубцювання тканин; Лазеротерапія – проводиться виключно в ранкові години (найбільш сприятливий час даних маніпуляцій), сприяє відновленню функціональності передміхурової залози; Масаж – пальпаторне вплив на простату. Необхідна кількість сеансів призначається лікуючим фахівцем.

Теплові процедури (прогрівання, гарячі ванни, лазні, парні), прийом андрогенів і масажні маніпуляції при гострому бактеріальному простатиті строго заборонені – вони здатні вплинути на розвиток септичних ускладнень.

Оперативне втручання.

Є крайнім варіантом лікування бактеріального простатиту і частіше призначається чоловікам похилого віку, які страждають хронічним варіантом перебігу недуги. Застосовується при негативній ефективності медикаментозного, фізіотерапевтичного впливів.

Паралельно з резекцією проводиться пластичне відновлення сечовивідних шляхів, нормалізація функціональності сечового міхура.

Хірургічна маніпуляція показана виключно при серйозних проблемах з сечовипусканням, високих рівнях больового синдрому, погано купіруються знеболюючими препаратами.

Режим харчування.

Підбирається лікарем в залежності від загального стану організму хворого, наявної форми і ступеня складності захворювання. Основний принцип харчування полягає в збалансованості надходять речовин:

Забороняються всі види солодких газованих напоїв, нектари (цукровмісні), енергетичний, синтетичний підвид; Постійний прийом максимальної кількості рідини – чистої питної води, морсів, трав’яних аптечних чаїв, відварів шипшини, натуральних соків (без цукру); Вживання спецій – солі, перцю та інших приправ прибирають з щоденного раціону або зводять до мінімальних кількостей; Виключається вживання гострих, смажених, копчених страв; Вирішуються приготовані на паровій бані, тушковані або варені овочі, м’ясні, рибні продукти (нежирні сорти м’яса, риби); Забороняється вживання тваринних жирів, вживання бульйонів з риби, м’яса; З м’яса рекомендуються: кролятина, птиця, яловичина, нежирна баранина; Фрукти, овочі, зелень, ягоди – є основними джерелами надходження в організм вітамінів, мінеральних речовин і вирішуються в будь-яких кількостях.

Фахівці рекомендують уникати вживання алкогольних, слабоалкогольних напоїв. Курцям необхідно пройти терапію проти залежності від нікотину. Алкоголь викликає додаткове роздратування передміхурової залози, а нікотин перешкоджає нормальному кровообігу – за рахунок звуження просвіту кровоносних судин.

Профілактичні заходи.

Спрямовані на усунення можливих наслідків малорухливого і неправильного способу життя:

Ввести щоденні спортивні тренування, прогулянки пішки; Щорічні огляди лікаря-уролога для виключення будь-яких запальних процесів у передміхуровій залозі, перевірки на її нормативну функціональність; Їзда на велосипеді, велотренажері, вправи «велосипед»; Лікування запорів з допомогою фахівців, проносні – це тимчасове і небажане засіб вирішення проблеми; Не ігнорувати природні позиви до сечовипускання, відразу йти в туалет; Запобігання переохолодження організму, особливо виняток сидіння на холодних поверхнях; При сидячій роботі – легка розминка щогодини – невелика прогулянка по кабінету дозволить прискорити кровообіг в простаті; Врегулювати статеве життя, перевага віддається постійного сексуального партнера.

Крім стандартних заходів профілактики для запобігання розвитку хвороби, необхідно:

Проводити щоденну гімнастику м’язів анального отвору – втягування зазначених м’язів, до сотні разів за один підхід; Використовувати переваги контрастного душу – гідромасаж проблемної області змінними температурами води (півхвилини тепла, чверть – кімнатна температура) протягом п’яти хвилин. Пальпаторний масаж простати (зовнішній) — в положенні лежачи, з прикладанням зусиль, масажується проблемна ділянка пальцями рук, протягом 5 хвилин.

Передміхурова залоза погано забезпечується кров’ю, у зв’язку з цим постійні вправи, масажі дозволять поліпшити обмін в її тканинах, попередять розвиток бактеріального або іншого підвиду простатиту.

Прогноз при гострій формі хвороби – сприятливий. Цей вид легко піддається лікуванню медикаментозними засобами, за умови своєчасного звернення, вірно підібраної схеми терапії. Хронічний бактеріальний простатит не дає позитивних прогнозів – в більшості випадків, його лікування закінчується хірургічним втручанням і подальшим проявом побічних ефектів.