операція простати

Операція простати – за і проти – думка фахівців клініки урології в Німеччині.

Захворювання передміхурової залози здатні доставити чоловікові безліч неприємностей. Багато представників сильної статі просто соромляться розповісти уролога про свої проблеми і затягують з лікуванням.

Своєчасне звернення до фахівця в багатьох випадках дозволяє діагностувати проблему на ранньому етапі і запобігти хірургічному втручанню.

Як вирішити проблему

Хірургічні методи.

Хірургічне лікування простати нерідко загрожує серйозними наслідками, але в деяких випадках операції не уникнути. Показанням до оперативного втручання є, як правило, аденома, гіперплазія, простатит (запалення передміхурової залози) або карцинома простати. Почувши про необхідність операції пацієнт думає, як правило, про найгіршому сценарії розвитку подій: імпотенція, нетримання сечі, а не виключено, і летальний результат. Впадати у відчай і віддаватися похмурим думкам все ж не варто. На сьогоднішній день існує цілий ряд високотехнологічних малоінвазивних методів, що дозволяють усунути проблему з найменшою шкодою для фізичного і психічного стану пацієнта.

До консервативних методів лікування простати, що застосовуються в клініці Фрідріхсхафена, відносять трансуретральну резекцію передміхурової залози (ТУР). Спочатку в уретру вводиться ендоскоп, що дозволяє відстежувати хід оперативного втручання. За допомогою спеціального апарату, резескопа або микроэлектроножа, здійснюється своєрідне «зрізання» шматочків тканини передміхурової залози зсередини. При подібній операції відбувається повне або часткове видалення гіперплазованої залози. Після операції в сечовий міхур через сечовипускальний канал вводиться спеціальний катетер. З метою безперервного лаважа (тобто промивання сечового міхура) до катетера можуть під’єднати крапельниці зі спеціальними розчинами. На четвертий день після операції катетер видаляється і чоловік повертається до звичного для нього життя. Всупереч розхожій думці, повна імпотенція або нетримання сечі виникає лише в трьох відсотках випадків.

Роботизована система Да Вінчі.

У світовому хірургічному співтоваристві особливу популярність здобув передовий метод хірургічного лікування простати: система Da Vinci. Фахівці клініки Фридрихсхафен вже кілька років з успіхом проводять операції за допомогою Da Vinci. Багатофункціональний прилад-робот з легкістю справляється із завданнями, які часто непідсильні скальпелю хірурга.

Система Da Vinci складається з двох основних частин: блок управління і безпосередньо сам робот, з чотирма спеціальними щупами. Через кілька проколів в животі пацієнта, лікар вводить в черевну порожнину мікрокамеру, яка буде відстежувати хід операції і транслювати тривимірне зображення на екран. Потім лікар покидає пацієнта і сідає за екран монітора. З цієї хвилини і починається найдивовижніше. Хірург, дивлячись на екран, дистанційно маніпулює щупами робота. З ювелірною точністю прилад по суті» соскребает » пухлина і запобігає подальшому прогресуванню захворювання.

Переваги перед консервативним лікуванням полягає перш за все в тому, що цей малотравматичний метод дозволяє уникнути великих пошкоджень і крововтрат. А найважливіше, чоловік не втрачає статеву функцію і здатний контролювати сечовипускання.

Інші малоінвазивні методи.

До ефективних малоінвазивних методів, що застосовуються в Німеччині, відносять також мікрохвильову термотерапію,трансуретральну лазерну абляцію, трансуретральну голчасту абляцію, а також фотоселективну лазерну вапоризацію.

При застосуванні лазерних технологій вдається зробити своєрідне «випаровування» гіперплазованих тканин. До незаперечних переваг даного методу слід віднести перш за все відсутність післяопераційних шрамів, швидкий реабілітаційний період, низький відсоток рецидивів захворювання і мінімальний вплив на чоловічу потенцію. До недоліків даного методу варто однести той факт, що гістологічний матеріал просто знищується, а значить, неможливо досліджувати віддалений матеріал на предмет наявності ракових клітин. При трансуретральной голчастої абляції через спеціальний зонд в тканинах простати розміщуються мікроголки, через які йде струм низької частоти. Не слід при цьому побоюватися пошкодження прилеглих органів: голки, поміщені в спеціальні ізоляційні чохли, впливають тільки на змінені ділянки передміхурової залози. Слід, втім, уточнити, що цей метод ефективний лише на початкових стадіях розвитку аденоми передміхурової залози.

В рамках даної статті охопити весь спектр сучасних методів лікування доброякісних і злоякісних захворювань передміхурової залози, а також їх переваги та недоліки не представляється можливим. Отримати повну інформацію про послуги, а також пройти кваліфіковану діагностику і визначити вид лікування захворювання простати Ви можете в клініці Фридрихсхафен.

Як роблять операцію на простаті.

Хвороби простати, раніше вважалися віковими патологіями, зараз діагностуються у 35-40-річних чоловіків. Незважаючи на старання фахівців, обійтися консервативними методами лікування не завжди вдається, 30% пацієнтів потребують хірургічного втручання. А операція простати, згідно зі статистикою, міцно утримує 2-е місце в урології. Розглянемо, які бувають види оперативного втручання, і які існують для них показання.

Показання до хірургічних методів лікування.

Операція на передміхуровій залозі часто стає для чоловіка єдино можливим методом позбутися від болісних спазмів при сечовипусканні, а також усунути розростання пухлини.

Операцію на простату роблять в наступних випадках:

Розростання тканини простати – аденома передміхурової залози. Гнійний простатит або абсцеси в тілі передміхурової залози. Звуження сечівника (уретри). Затримка або відсутність сечовипускання. Пухлини простати – як доброякісні, так і злоякісні. Кров’янисті виділення з уретри. Стрімке розростання сполучної тканини – склероз або фіброз простати. Нетримання сечі.

Урологи або андрологи – так називаються фахівці, до яких слід звертатися при появі тривожних симптомів. При цьому урологи займаються патологіями сечовидільної системи в цілому, андрологи ж досліджують порушення чоловічої репродуктивної сфери. Але лікар і першої та другої спеціалізації після всіх обстежень може рекомендувати операції на простаті.

Зверніть увагу! Операція передміхурової залози проводиться строго в стаціонарних умовах хірургами під наркозом.

Які бувають види операцій.

Види операцій залежать від ступеня ураження простати. При об’ємистих пухлинах (більше 80 мм), наявності множинних каменів в сечовидільній системі, розвиненому дивертикульозі оболонок сечового міхура перевага віддається радикальному методу-операції з видалення розростання передміхурової залози або аденомектомії.

При розмірах пухлини менше 80 мл проводиться більш щадна операція на простаті – висічення аденоми. При слабо вираженому запаленні, дрібної аденомі хірурги схиляються до малотравматичних ендоскопічних методів.

Незалежно від того, яка належить операція передміхурової залози, є ряд протипоказань до хірургічного втручання:

Тяжкі форми серцевої, ниркової та легеневої недостатності (є ризик непереносимості загального наркозу). Цистит, пієлонефрит в стадії загострення. Захворювання інфекційного характеру. Серйозні патології з боку серцево-судинної системи і головного мозку.

За ступенем втручання і проникнення до ураженої ділянки виділяють кілька способів оперативного видалення пухлини.

Відкрита або традиційна операція.

Операції з видалення залозистого розростання простати, що проводяться традиційним відкритим способом, років 30 тому були практично безальтернативним методом видалення пухлини. В даний час широко практикуються і інші методи, але відкрита аденомектомія не втратила своєї актуальності, як спосіб впоратися з пухлинами великого обсягу і запобігти переродження доброякісного новоутворення в злоякісне. Операція показана при значному скупченні каменів і розростанні дивертикул в сечовидільній системі.

Операцію відносять до розряду порожнинних, так як втручання відбувається через розкритий сечовий міхур під загальним наркозом.

Для прогнозування можливих ускладнень і термінів відновлення перед операцією в обов’язковому порядку проводиться загальні і біохімічні дослідження крові і сечі, аналіз крові на СНІД та венеричні захворювання. Також до переліку попередньої підготовки входить ЕКГ і УЗД органів черевної порожнини.

Хід операції, що вимагає певних навичок і кваліфікації хірурга, включає ряд етапів:

Після необхідних гігієнічних процедур роблять поздовжній або поперечний розріз живота, проникаючи через дерму і підшкірно-жирову тканину. Розсічення передньої стінки сечового міхура дозволяє проаналізувати вміст останнього на предмет наявності каменів і дивертикул. Третій найвідповідальніший момент операції-пальпація виявленої пухлини і її виділення. Проникаючи у внутрішній отвір уретри, хірург вказівним пальцем вилущує тканинне розростання, що заважає нормальному функціонуванню самої залози. Після виділення пухлини її акуратно виймають через розкритий орган, намагаючись не пошкодити сусідні структури. Відрубане новоутворення неодмінно відправляють на гістологічне дослідження.

Як будь-який вид хірургічної діяльності, відкрита операція володіє незаперечними перевагами, але має і свої недоліки.

Головна перевага традиційного відкритого методу полягає в радикалізмі, тобто остаточне і безповоротне відсіканні пухлини з усіма тяжкими симптомами.

Основним негативним наслідком методу є ймовірність кровотечі в початковий постопераційний період. Небезпечна не настільки крововтрата, як можливе перекриття кров’яним тромбом вихідного отвору в сечовому міхурі. Для запобігання такій ситуації застосовують промивання органу стерильним фізіологічним розчином через катетер.

Позбавлення від пухлини також має свою ціну – наслідки анестезії, тривалий відновлювальний період (до 3-х місяців), ризики ускладнень (нагноєння і кровоточивість рани, утворення нориць). Не фарбує і післяопераційний шов.

Корисне відео: промежинна радикальна простатектомія.

Ендоскопічна резекція через уретру.

Трансуретральна резекція простати (ТУР) застосовується для видалення аденоми – доброякісного новоутворення. В даний час даний вид хірургічного втручання значиться золотим стандартом у лікуванні захворювання, оскільки високий відсоток позитивних результатів, хоча операція відноситься до складної і вимагає високого професіоналізму від виконавця.

ТУР показано пацієнтам з розміром пухлини до 80 мл. Операція триває максимум 1,5 години, сам процес складається з наступних етапів:

Після епідурального введення наркозу, хірург проникає через уретру ендоскопічним приладом (резектоскопом) в сечовий міхур. Після намацування локальної пухлини спеціальною електропетлею зрізається уражена тканина. Неодмінною умовою успішної операції є хороша візуалізація процесу, що досягається безперервною циркуляцією рідини через резектоскоп. Цим же цілям служить своєчасна зупинка кровотечі. Аденома простати вирізають тонкою стружкою, яка згодом разом з рідиною видаляється інструментально. Кровоточиві судини коагулюють електрострумом, далі резектоскоп витягується з сечового міхура, а його місце займає катетер Фолея, що забезпечує промивання органу і відтік сечі, щоб уникнути роздратування міхура.

Перевагами трансуретральной операції є естетична сторона – відсутність швів, малий реабілітаційний термін і швидка позитивна динаміка.

До мінусів слід віднести обмеження за обсягами оперованої пухлини і наявність дорогого обладнання, що вимагає грамотного, навченого навичкам володіння апаратом, фахівця.

Ендоскопічний трансректальний метод.

ТУМТ – метод трансректальной мікрохвильової терапії полягає у впливі на простату високочастотних мікрохвиль через стінку прямої кишки. Суть процедури така:

Через ректоскоп до ділянки аденоми підводять головку випромінювача мікрохвиль високої частоти. Відбувається нагрів пухлини простати з подальшим її руйнуванням. Попередня Термальна процедура проводилася при пороговій для простати температурі-45°С, нині ТУМТ з системою охолодження дозволяє підвищувати температуру до 70°С.

При всій уявній простоті і результативності методу, у нього є обмеження. Так, ТУМТ неефективний при об’ємних розростаннях простати і звивистих обрисах залози. Крім того, прямим протипоказанням до методу служить наявність вшитих електронних приладів у пацієнта (наприклад, кардіостимулятор) або металевих імплантатів.

Кращі результати досягаються у чоловіків з легкою і помірною формою гіперплазії простати. У пацієнтів, які перенесли мікрохвильове випромінювання, практично не відзначається ускладнень, властивих традиційним хірургічним методам:

імпотенція; нетримання сечі; порушення сім’явиверження при статевому акті (ретроградна еякуляція).

У реабілітаційний період хворого можуть турбувати хворобливі відчуття при сечовипусканні і сліди крові в сечі. Трохи знижується еякуляція. Але ці симптоми, як правило, після закінчення 7-10 днів проходять.

Корисне відео: трансуретральна резекція аденоми простати.

Малоінвазивні операції.

До малоінвазивних методів відносять терапевтичні процедури на простаті, що зумовлюють мінімальне втручання. Такі операції показано робити пацієнтам, які мають в анамнезі протипоказання до анестезії, або не здатним із-за низки захворювань перенести традиційне хірургічне втручання.

Проникнення до простати при всіх методах відбувається через уретру. Знеболювання забезпечується застосуванням місцевої анестезії, а ось по енергії руйнування методи відрізняються один від одного.

Нижче в таблиці представлені деякі види малоінвазивних операцій.

операція простати

Метод Руйнує агент Суть операції Лазерна коагуляція Лазер Вплив на аденому лазером з одночасною коагуляцією (припіканням) дрібних кровоносних судин. Кріодеструкція Рідкий азот Руйнування клітин пухлини простати холодом, при цьому стінку уретри підігрівають заради безпеки органу. Емболізація судин простати блокіратор з епоксидної смоли вибіркове блокування (емболія) кровоносних судин, що поставляють кров до простати. Після закупорки судин обсяг простати поступово зменшується, що призводить до нормалізації сечовипускання.

Останнім інноваційним методом в малоінвазивних операціях вважається лазерна вапоризація. Під дією зелених лазерних променів рідина в клітинах пухлини закипає, що призводить до руйнування розрісся шару епітелію. Процедура проводиться амбулаторно, і особливо показана чоловікам з порушеннями кровотворення, так як з-за лазерної спайки дрібних судин практично виключається ризик кровотечі.

Часткова і повна резекція простати.

Видалення простати (часткове або повне) – останній крайній засіб хірургії передміхурової залози. Це порожнинна операція показана при неможливості лікування хронічного простатиту іншими способами (часткова резекція) або при раку простати (повна або радикальна резекція).

Залежно від місця надрізу операції з видалення простати, метод класифікуються за наступними видами:

Метод позадилонный – виконується поздовжній розріз довжиною 8-10 см від пупка до лобкової кістки. Супроводжується рясним кровотечею. Промежинний метод-передбачає 4-х см надріз тканин і м’язи в промежині між мошонкою і сфінктером ануса. Крововтрати не настільки великі, як при першій методиці, але є ризик зачепити нерви, що може загрожувати імпотенцією. При раку простати даний вид операції здійснюється при відсутності метастаз, так як немає можливості прибрати лімфовузли. Лапароскопічний метод – апаратний спосіб операції, що виконується лапароскопом (ламповий інструмент) через серію пунктирних невеликих розрізів. Роботизований метод-принцип ідентичний лапароскопічній методиці, але замість власних рук хірург віддалено використовує роботи-маніпулятори.

При невеликому розростанні пухлини і в рідкісних випадках ранньої стадії раку передміхурової залози проводиться часткова резекція, іменована трансуретральна резекція простати.

Простата – головний чоловічий репродуктивний орган і його видалення загрожує такими ускладненнями, як:

дисфункціональні порушення ерекції; ретроградна еякуляція; скрутне сечовипускання; нетримання сечі; знижений імунітет і підвищена чутливість до інфікування; больовий синдром в післяопераційний період.

Крім того простатектомія – це інвазивна хірургічна операція, що несе ризики у вигляді кровотечі, запальних процесів і навіть повної імпотенції.

Рекомендації в реабілітаційний період.

Повністю виключити можливі післяопераційні ризики або звести їх до мінімуму допоможе виконання приписів лікаря в реабілітаційний період. Вони не такі складні, але результативні:

На місяць-півтора після виписки обмежити фізичні навантаження. Мінімум на місяць виключити ведення статевого життя. Забезпечити часте рясне пиття і своєчасне спорожнення сечового міхура. Перейти на дієтичне харчування, виключивши з раціону дратівливі компоненти: прянощі, соління, гостру їжу, а також кава. Відмовитися від куріння і алкоголю. Щодня виконувати спеціальну гімнастику для виключення застійних явищ в системі кровотоку.

Повне відновлення в залежності від тяжкості оперативного втручання займає від 3-4 місяців до декількох років. Для зменшення навантаження на м’язи черевної порожнини і таза чоловікам рекомендують носити бандаж. До півроку під забороною знаходяться підняття важких предметів і посилена фізична активність.

Перераховані заходи дозволять нівелювати негативні післяопераційні наслідки.

Вибір клініки – прерогатива пацієнта.

Пацієнти із захворюваннями простати часто стикаються з дилемою-де краще проводити операції: в російських або зарубіжних клініках.

Якщо брати до уваги закордонні центри, то з метою «медичного туризму» із захворюваннями простати частіше відвідують такі країни, як Ізраїль, США, Німеччину та інші європейські держави.

За кордоном широко застосовують малоінвазивні методи:

лазерне видалення простати; лапароскопічне відсікання пухлини; роботизований метод (маніпулює робот Да Вінчі).

Особливо славиться інноваційним підходом до лікування Ізраїль. Саме в ізраїльських клініках проводять прогресивний метод лікування раку передміхурової залози – брахітерапія. Метод заснований на руйнуванні клітин ракової пухлини під дією ядер радіоактивних речовин. Деструктивний вплив пролонгується і після закінчення сеансу. При цьому методі інші органи і тканини, не уражаються.

Один з хвилюючих питань – вартість лікування за кордоном. З появою сучасних методів ціна помітно знизилася. Зіграло свою роль і скорочення термінів перебування в стаціонарі, тим більше, що деякі методи припускають амбулаторні операції.

Зверніть увагу! Найдорожче лікування в США, до того ж істотні витрати потрібні для перельоту.

Для порівняння в таблиці наведено усереднені ціни на операцію раку простати в різних країнах і в московських клініках. Ціни умовні, адже лікування залежить від безлічі індивідуальних факторів.

Країна Вартість діагностики Вартість лікування Ізраїль 4 500$ 16 000$ Туреччина 5 000$ 17 000$ Німеччина 5 000$ 18 500$ США 5 500$ 22 000$ Росія (Москва) Від 5 до 20 000 руб. найдорожча роботизована хірургія – 350 000 руб.

Корисне відео: видалення аденоми простати лазером.

Вибір місця проведення операції залишається за пацієнтом. Відома фраза, що хворобу легше попередити, ніж лікувати, актуальна при захворюваннях простати. Російські чоловіки часто нехтують візитами до уролога, але ж після 35 років робити це потрібно регулярно. Лікарі часто діагностують наявність пухлини на пізніх стадіях, що вимагає інвазивної хірургії.

Тому при перших збоях у функціонуванні сечостатевої системи слід негайно відвідати фахівця. Адже на початковому етапі хвороби можна обійтися консервативними методами.

Експерти розповіли все про видалення простати.

Велика частина урологічних патологій припадає на захворювання передміхурової залози у чоловіків. Все частіше вони фіксуються не тільки в зрілому, але і в молодому віці. Розмита клінічна картина і пізніше поява гострої симптоматики призводить до того, що медична допомога не надається вчасно. На ранніх стадіях цілком ефективно медикаментозне лікування, а ось в запущених випадках не обійтися без хірургічного втручання. Розберемося, коли роблять операцію на простаті і які сучасні методи існують.

Показання та протипоказання до проведення операції.

Хвороби передміхурової залози у чоловіків зустрічаються переважно після 45-річного віку. В цей період змінюється гормональний фон, відбувається зношування організму, накопичуються негативні фактори навколишнього середовища. Однією з перших страждає сечостатева система, з’являється хронічний простатит або аденома простати. Останній діагноз являє собою доброякісне утворення в тканинах залози, яке в більшості випадків вимагає оперативного втручання.

Для аденоми характерна дисфункція сечівника. Симптоми хвороби доставляють багато незручностей і ведуть до повної втрати чоловічої сексуальної сили. Тільки операція здатна відновити функціональність органу, особливо на пізніх стадіях.

Доброякісна пухлина (аденома) або гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеним урологічним розладом.

Прямими показаннями для її проведення служать наступні патологічні прояви:

часті позиви в туалет з неповним випорожненням сечового міхура; хворобливі відчуття в області лобка і промежини; порушення відтоку сечі, її гостра затримка; великі розміри новоутворення в залозі; хронічне нетримання сечі; наявність каменів у передміхуровій залозі; ниркова недостатність на тлі декомпенсованій аденоми; поява кров’янистих виділень з уретри; повторювані інфекції сечовивідних шляхів.

Метою операції в цьому випадку служить відновлення функцій сечостатевої системи і запобігання ускладнень з боку інших органів малого таза. Боятися і відмовлятися від хірургії не слід. Якщо лікар вибрав саме такий метод лікування, значить, тільки він здатний ефективно позбавити чоловіка від проблем.

Не варто забувати, що при певних станах видалення простати протипоказано. Цей факт необхідно враховувати при виборі адекватної терапії.

При хронічному запаленні уролог може направити чоловіка на операцію.

До абсолютних заборон відносяться:

гострі патології кишечника; серцева недостатність; проблеми зі згортанням крові; запальний процес в організмі; пієлонефрит і цистит на стадії загострення; тяжка ниркова недостатність; атеросклероз судин головного мозку.

Операція на простаті не вважається складною, проводиться в плановому режимі кваліфікованими хірургами. Правильна підготовка і позитивний настрій допоможуть позбутися від захворювання швидко і надовго.

Підготовка до видалення передміхурової залози.

Успіх операції багато в чому залежить від підготовчого етапу. В першу чергу, проводиться повне обстеження пацієнта. Воно може включати аналізи крові, сечі, ректальне дослідження простати і прямої кишки, УЗД органів малого таза, уродинамічну діагностику. При підозрі на злоякісну природу аденоми проводиться біопсія тканин залози.

Лікування відбувається в умовах стаціонару. Тривалість знаходження в клініці залежить від хірургічного методу, може становити від декількох днів до 3 тижнів. Постійне спостереження лікаря дуже важливо для швидкого відновлення і запобігання ускладнень.

За добу до операції з видалення передміхурової залози потрібне проведення клізми і гоління нижче пупка.

Особливих підготовчих заходів не потрібно. Безпосередньо перед операцією потрібно виконати кілька рекомендацій:

за 8-10 годин до призначеного часу не можна є і пити воду; в день проведення не слід приймати лікарські препарати, особливо антикоагулянти; попередньо провести тест на переносимість анестезії, підібрати відповідний вид наркозу (загальний або спинальний); провести гігієну промежини (підмивання, видалення волосся).

Тривалість і особливості підготовчого етапу можуть відрізнятися в залежності від індивідуальної клінічної картини. Всі призначення і приписи лікаря потрібно строго виконувати. Від цього багато в чому залежить хід і результат операції.

Варіанти хірургічного лікування простати.

Операція при аденомі простати призначається в кожному третьому клінічному випадку. Це єдиний радикальний метод лікування хвороби, якщо розростання залози значне, а консервативна терапія (медикаменти, катетеризація) не допомагає.

Лазерна вапоризація аденоми простати.

Видалення аденоми простати лазером.

Лазерна вапоризація аденоми простати — це випарювання аденоми передміхурової залози за допомогою лазера. Операція проходить без розрізів. Через сечовипускальний канал проводиться лазерний світловод і відбувається випарювання аденоматозної тканини. При проведенні лазерної вапоризації аденоми простати видаляються абсолютно будь-які розміри аденоми, обмежень по об’єму немає!

Для лазерної вапоризації аденоми простати ми використовуємо новітню лазерну систему EVOLVE™180 фірми biolitec, потужністю 180 Вт, виробництва Німеччини. Це перший в Росії лазер такої потужності. Для лазера такої високої потужності спеціально розроблений гнучкий світловод з вигнутим наконечником, для більш досконалого та ефективного контактного випарювання. Лазер з високою потужністю EVOLVE ™ 180 володіє швидкістю видалення тканини аденоми простати рівною 3-4г / хвилину. Довжина хвилі нашого діодного лазера – 980 нм. добре поглинається як у воді, так і в гемоглобіні, що дозволяє швидко випаровувати і одночасно коагулювати підлягають глибокі шари, уникаючи кровотечі. За рахунок високого поглинання водою, використання лазерної системи EVOLVE™180 виключає випадкове ураження сечового міхура і інших нецільових зон.

Як проходить лазерна вапоризація аденоми простати?

Лазерний світловод проводиться через сечовипускальний канал в простату, де проводиться випарювання аденоми передміхурової залози. Випарювання проводиться контактно, пошарово. Випарена тканина вимивається разом з промивної рідиною, глибина проникнення лазерного променя постійна, більше 1 мм.

Завдяки високій потужності нашого лазера і новітнього вигнутого світловода, випарювання навіть великих аденоматозних вузлів і їх важкодоступних ділянок не представляє труднощів. Високоефективна вапоризація в поєднанні з глибокою коагуляцією дозволяють швидко видаляти великі обсяги тканини практично безкровно. Операція проходить під контролем ока, хірург бачить операцію на екрані монітора, що в свою чергу дає можливість хірургу контролювати кожен рух світловода щоб уникнути пошкоджень сфінктерного апарату та насіннєвого горбка. Операція триває близько години, в залежності від обсягу простати. Пацієнт знаходиться в стаціонарі 2 доби, самостійно мочиться і з призначеннями йде додому.

В результаті після лазерного випарювання всіх аденоматозних вузлів ми отримуємо канал в простатичній частині діаметром близько 3 -3.5 см. що дозволить пацієнтові якісно мочитися наступні 15-20 років. При цьому не відчуваючи таких проблем як нетримання сечі, ретроградної еякуляції і еректильної дисфункції. За нашими спостереженнями якість ерекції не тільки зберігається, але і посилюється.

Аденома простати. Операція — мета, показання, післяопераційний період, ускладнення.

При діагнозі аденома простати операція є далеко не єдиним методом лікування. Протягом тривалого періоду ефективна медикаментозна терапія, крім того, сьогодні існують альтернативні методи руйнування надлишкової тканини за допомогою лазера і ультразвуку. Однак, незважаючи на це, хірургічне лікування не втрачає своєї актуальності і в ряді випадків стає єдино можливим методом терапії.

Мета операції.

операція простати

Оперативне лікування аденоми простати направлено на видалення надлишкової тканини з метою відновлення уродинаміки. Важливо розуміти, що при цьому видаляється не вся передміхурова залоза, а лише ділянки гіперплазії в центральній (парауретральних) області, які створюють перешкоду для нормального відтоку сечі.

Операція з видалення аденоми простати проводиться при наявності виражених порушень уродинаміки, а саме — збільшення об’єму залишкової сечі в сечовому міхурі, епізоди гострої затримки сечі, приєднання ускладнень з боку нирок (інфекція, пієлонефрит, уролітіаз, гідронефроз), розвиток ниркової недостатності.

Фактично, на стадії компенсації операція не потрібна, а ось аденома простати 2 ступеня часто вимагає розгляду питання про доцільність хірургічного лікування. До показань для операції відносяться і суб’єктивні симптоми: дуже часті позиви до сечовипускання (в тому числі і нічні), які істотно знижують якість життя хворого. Нетримання сечі є показанням для хірургічного лікування.

Види операцій.

Сьогодні золотим стандартом лікування вважається трансуретральна резекція аденоми. Операція проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання (резектоскоп), яке вводиться в передміхурову залозу через сечовипускальний канал.

Хірург під контролем зору уривається (власне, резекція і означає висічення) надлишкову тканину, а за допомогою коагуляції судин вдається знизити до мінімуму крововтрату з пошкоджених тканин. Після висічення патологічна тканина відправляється на гістологічне дослідження, в сечовий міхур вставляється катетер, і починається післяопераційний період.

Куди більш травматична трансвезикальна операція з видалення аденоми простати. Доступ до передміхурової залози здійснюється через черевну стінку і стінку сечового міхура, після чого проводиться видалення вузлів (аденомектомія). Віддалена тканина спрямовується на гістологію, а пацієнту в сечовий міхур ставлять катетер і дренажну трубку (через операційну рану).

Видалення аденоми простати через міхурову доступ сьогодні використовується рідко, лише у важких і запущених випадках. Набагато частіше урологи вибирають трансуретральний доступ, популярні і альтернативні малоінвазивні методики (лазерна вапоризація, ультразвук, кріодеструкція і ін.).

Післяопераційний період.

Протягом десяти днів після оперативного втручання пацієнт повинен дотримуватися дієти, з якої виключаються гострі, солоні і кислі страви, копченості та приправи. Водний режим слід узгодити з лікарем, але, як правило, показано збільшення споживання рідини до 3 літрів.

У післяопераційному періоді для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики. Стандартна тривалість антибіотикотерапії 5 днів, але рішення про тривалість прийому препаратів приймається лікарем.

Оперативне лікування аденоми простати супроводжується появою різей, болю і печіння при сечовипусканні в ранньому післяопераційному періоді. Можливі імперативні позиви, біль нерідко іррадіює в промежину, в сечі можуть з’являтися домішки крові. Всі ці побічні ефекти операції проходять через кілька тижнів.

Для всіх післяопераційних хворих обов’язкові до виконання (! наступні рекомендації: не піднімати тяжкості, не переохолоджуватися і не вживати алкогольні напої! Що до сексу, то їм лікарі дозволять займатися через 4-6 тижнів, а до того доведеться потерпіти.

Ускладнення.

Операція з видалення аденоми простати може супроводжуватися розвитком таких ускладнень: ретроградна еякуляція, імпотенція, стриктура сечівника та нетримання сечі. Що до рецидиву аденоми простати, то хірургічне видалення надлишкової тканини не захищає від подальшої гіперплазії, так що можливі рецидиви.

Операція з видалення аденоми простати.

Метою будь-якої операції при аденомі простати є видалення надлишкової тканини передміхурової залози, яка звужує просвіт сечівника, перешкоджаючи нормальному сечовипусканню. Тобто мова йде не про видалення всієї простати, а тільки тієї її частини, яка здавлює уретру.

Для лікування аденоми передміхурової залози існують дві основні операції :

— Трансуретральна резекція простати (ТУР) — Трансвезикальна (чреспузирная) аденомектомія.

В залежності від Вашого загального стану, супутніх захворювань, ступеня збільшення простати (її обсягу), наявності ускладнень і ряду інших факторів Ваш лікар порадить, яка операція Вам більше підходить.

У чому відмінності між операціями?

Трансуретральна резекція передміхурової залози.

ТУР простати (або ендоскопічна резекція простати) – високотехнологічне втручання. Під час операції пацієнт лежить на спині з розведеними і зігнутими в колінах ногами. Через зовнішній отвір сечівника лікар вводить в сечовий міхур спеціальний інструмент-резектоскоп. Всі маніпуляції виконуються під контролем зору. За допомогою резектоскопа проводиться видалення («збривання») шматочків тканини передміхурової залози і коагуляція (припікання) кровоточивих судин. Отримана тканина направляється на консультацію лікаря-морфологу. В кінці операції В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер (порожниста латексна або силіконова трубка, з якої випливає сеча в мішок-сечоприймач). Таким чином, при цьому виді операції відсутній розріз зовні, і час знаходження пацієнта в стаціонарі менше.

Трансвезикальная (чреспузирная) аденомектомія.

Аденомектомія – це відкрита операція, під час якої між пупком і лобком проводиться розріз шкіри передньої черевної стінки, підшкірної жирової клітковини, м’язів і передньої стінки сечового міхура, після чого за допомогою пальця лікар видаляє вузли (разросшуюся тканина) аденоми простати. В сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер, а в деяких випадках залишається додаткова дренажна трубочка (цистостомическая трубка), яка виводиться назовні через операційну рану.

При такій операції пацієнт знаходиться в стаціонарі трохи довше.

Як готуватися до операції?

Для виконання операції Вам доведеться провести в урологічному стаціонарі від 5 до 20 днів.

Перед операцією всі пацієнти повинні здати аналізи крові (у тому числі на сифіліс, ВІЛ і гепатит) і сечі, виконати електрокардіографію (ЕКГ), рентгенівське дослідження грудної клітки. Із спеціальних методів обстеження проводяться ультразвукове дослідження (УЗД) сечової системи з визначенням кількості залишкової сечі, урофлоуметрія (вимірювання швидкості сечовипускання), визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) крові і т. д.

Також хворих оглядають терапевт і анестезіолог, який визначає вид анестезії (спінальна або загальний наркоз). Увечері напередодні операції виконується очисна клізма і проводиться гоління волосся нижче пупка. З 0 годин того дня, на який призначена операція, не дозволяється їсти і пити. Вранці в день оперативного лікування починається антибактеріальна терапія (внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення антибіотиків).

Як протікає післяопераційний період?

Можливо, що відразу після операції Вам буде встановлена система безперервного зрошення сечового міхура (спеціальним розчином або фурацилліном), коли промивна рідина надходить по одному з внутрішніх каналів катетера в сечовий міхур і виділяється по іншому каналу або по цистостомической трубці назовні у сечоприймач разом з дрібними згустками крові. Тривалість функціонування такої системи визначається лікарем і може становити від кількох годин до 2-3 днів.

Не виключено, що найближчим часом після операції у Вас з’явиться відчуття, що Вам сильно хочеться мочитися: це пов’язано з наявністю катетера в сечовому міхурі, балончик якого може дратувати шийку сечового міхура.

Через 1,5-2 години після операції при відсутності нудоти і блювоти Вам можна пити (невеликими порціями; до вечора дозволяється випити приблизно 1500 мл негазованої води). Відновити прийом їжі можна, як правило, на наступний ранок (іноді – ввечері в день операції). Протягом 7-10 днів після операції уникайте вживання солоних, смажених, копчених продуктів, намагайтеся пити не менше 2000-3000 мл рідини на добу (вода, чай, морс, сік тощо). У будь-якому випадку режим харчування і прийому рідини краще уточнити у Вашого лікуючого лікаря: можливо, що у зв’язку з якими-небудь наявними у Вас супутніми захворюваннями або особливостями операції лікар дасть рекомендації, відмінні від вищенаведених.

Антибактеріальна терапія триває зазвичай від 10 днів до декількох тижнів – це залежить від характеру захворювання та супутніх ускладнень.

Після ТУР простати видалення уретрального катетера проводиться через 2-4 дні. Після аденомектомії – через 7-10 днів, якщо сечовий міхур був зашитий «наглухо». Якщо ж лікар під час операції прийняв рішення встановити додаткову дренажну трубку, то катетер з сечівника видаляється через 2 доби, а цистостомічна трубка – через 15-17 діб з дня операції.

Після видалення катетера сеча може бути як світла, так і з домішкою крові. Ви можете мочитися часто, невеликими порціями, відчувати печіння і різь в уретрі і промежини при сечовипусканні, сильні позиви до сечовипускання. Зазначені явища обумовлені перенесеною операцією і зазвичай проходять протягом 6-8 тижнів.

Епізоди появи домішки крові в сечі після ТУР простати можуть зберігатися до 3-х тижнів, коли пацієнт, як правило, вже перебуває вдома. У такій ситуації Вам слід збільшити об’єм вживаної рідини та уникати важкої фізичної навантаження, а якщо Вам здається, що кровотеча носить загрозливий характер, негайно зв’язатися з лікарем по телефону або (у нічні години) звернутися в найближчий урологічний стаціонар.

Висновок лікаря-морфолога про результати мікроскопічного дослідження видаленої під час операції тканини можна очікувати через 2-7 днів (в залежності від того, де виконується гістологічне дослідження). Дізнатися гістологічний висновок і остаточний діагноз Ви зможете У вашого лікаря.

Вправи для відновлення після операції на простаті.

Шановний пацієнт!

Вам надається список спеціальних ефективних гімнастичних вправ для зміцнення м’язів тазового дна.

Використовуючи їх Ви зміцнюєте м’язи тазового дна, і тим самим Ви можете попередити мимовільне сечовипускання, наприклад, при піднятті тягарів і чханні.

На що потрібно звернути перед початком тренування!

Багато людей відчувають труднощі з тим, щоб в принципі сприймати м’язи тазового дна. Тому важливо, перед початком тренування «відчути» діафрагму тазу і відчути її мускулатуру.

Також і правильна техніка дихання сприяє успіху гімнастики для м’язів таза.Тому під час вправ ніколи не затримуйте повітря. Спробуйте рівно вдихати і напружувати вашу мускулатуру під час видиху.

Вправи для сприйняття мускулатури малого таза:

операція простати

Втисніть ступню в підлогу. Не відривайте при цьому п’яту від підлоги! Покладіть одну руку на лобкову кістку і підніміть при цьому сідниці від підлоги. Тепер розпізнайте роботу мускулатури тазового дна (за допомогою руки) і роботу м’язів сідниць ( через піднятий таз). Сядьте в позу вершника на згорнуте рулоном рушник або валику для голови. Глибоко вдихніть і округліть спину. При видиху розпряміться за рахунок утворення легкого прогинання хребта в попереку. Напружте при цьому сфінктер (м’язи, що стискають задній прохід) у всій області таза. Спробуйте обхопити тазом рулон або валик під вами.

ВПРАВИ РОЗСЛАБЛЕННЯ М’ЯЗІВ ТАЗОВОГО ДНА.

Ляжте на спину і витягніть вгору до стелі руки і ноги злегка зігнутими і розслабленими. Проведіть в цій позиції деякий час. Встаньте на коліна. Нахиліть корпус вперед і зіпріться ліктями і передпліччями об підлогу. Покладіть лоб на покладені одна на іншу руки і при цьому тримайте спину прямо. Проведіть в цій позиції 1-2 хвилини і спокійно дихайте. Повторіть цю вправу в залежності від вашого стану.

ВПРАВИ ДЛЯ НАПРУГИ МУСКУЛАТУРИ ТАЗА.

У положення лежачи на спині, покладіть витягнуті ноги одна на іншу. Вдихніть через ніс і напружте при видиху діафрагму таза шляхом піднімання сфінктера всередину тіла. При цьому одночасно тисніть перехрещені стегна один проти одного. Повторіть цю вправу кілька разів поперемінно змінюючи ноги. Ляжте на спину і розставте ноги на ширину стегон. Вдихніть через ніс. При видиху через відкритий рот напружте м’язи тазового дна шляхом підіймання м’язів нижньої частини тазу всередину тіла. При цьому одночасно відірвіть ступню від підлоги. Ступень іншої ноги тисніть посилено на підлогу. Повторіть цю вправу кілька разів поперемінно змінюючи ноги.

Знаходьте час для занять кілька разів протягом дня!

Регулярні вправи є основою успіху.

З усіх питань про лікування раку простати — телефонуйте: в Німеччині: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Діагностика та лікування раку простати в Німеччині.

Схема лікування у нас.

1. Оформлення заявки на сайті або по телефону 2. Підготовка медичної пропозиції протягом 12год 3. Прийняття рішення та призначення дати лікування 4. Отримання візи і приїзд до Німеччини, М. Дортмунд 5. Проведення операції та реабілітація 6. Виписка і повернення додому.

Rak-Prostaty.ru — Інформаційний сайт про лікування раку простати в Німеччині © 2019, Всі права захищені. Impressum Політика конфіденційності.

Для нормального функціонування сайту ми використовуємо технологію Cookies, збираємо інформацію про IP адресу і місцезнаходження відвідувачів. Якщо Ви не згодні з цим, Вам слід припинити користування сайтом.

Як проводяться операції з видалення раку простати?

Рак простати є однією з найпоширеніших патологій у чоловіків старше 50-річного віку. Саме ця хвороба займає і лідерські позиції в списку причин їх смертності. Статистика мала б інші цифри, якби представники сильної статі вчасно зверталися до медиків. Але рак передміхурової залози часто розвивається безсимптомний. А коли з’являються насторожуючі ознаки — це сигнал того, що хвороба вже прогресує.

Мало хто із чоловіків добровільно погоджується проходити щорічні профілактичні огляди, які могли б своєчасно розпізнати патологію передміхурової залози і почати лікування. А коли дискомфортна симптоматика приводить їх в кабінет лікаря, час вже упущено.

Методи оперативного втручання при раку передміхурової залози.

Онкологічні процеси простати відбуваються із-за розростання злоякісних клітин тканини самої залози. Причини можуть мати множинний характер (спадковий фактор; шкідливі чинники навколишнього середовища; запущені запальні захворювання статевої сфери, які призводять до розвитку аденоми; нераціональне харчування з переважанням тваринних жирів при мінімумі клітковини). Але головним каталізатором, який запускає патологічні процеси в організмі чоловіка, є тестостерон. Дослідження показали, що чим вище у чоловіка рівень цього гормону, тим більше у нього шансів потрапити в групу ризику.

Рак передміхурової залози відноситься до повільно зростаючих новоутворень. На жаль, при тривалості процесу розвитку в середньому в 10 років, він здатний дуже рано давати метастазування. Навіть мінімальна за розмірами пухлина поширює злоякісні клітини в прилеглі органи. Чоловік може страждати від болю в хребті, порушення роботи кишечника або сечового міхура, і не здогадуватися про те, що все це пов’язано з онкологією простати.

При зверненні до фахівця, в 95% випадків такого пацієнта буде поставлений діагноз «аденокарцинома», що зажадає крім супутніх методів лікування і обов’язкове оперативне втручання. Найчастіше проводиться операція радикальної простатектомії, коли хворому видаляються заліза, що оточують її тканини, шийка сечового міхура, насіннєві бульбашки і простатичний відділ уретри.

Показаннями до хірургічної операції є:

злоякісний процес на 1-2 стадії, а також 3 стадії при відсутності метастазів; 4 стадія раку, коли операція носить паліативне значення (зменшує дискомфорт); вік до 75 років; відсутність захворювань, які можуть перешкоджати застосування наркозу і самому втручання.

Операція з видалення передміхурової залози поєднується з гормональною терапією, а в окремих випадках вимагає проведення хіміо — і променевої терапії. Альтернативними видами хірургічних операцій по відношенню до радикальної простатектомії) при раку передміхурової залози вважаються ультразвукове лікування, кріотерапія, лапароскопія. З них на сьогоднішній день ультразвук має найнижчі показники і поки що має в основному дослідницький значення, оскільки кількість рецидивів після такого лікування максимальне, а його вартість — фінансово затратна.

Кріотерапія.

Відноситься до найбільш щадним методам лікування, яке дає непогані результати: у 82% пацієнтів спостерігається ремісія протягом 5 років. Процедуру при необхідності можна повторювати. Метод кріохірургії полягає в тому, що на вогнище патологічного процесу впливає низькими температурами. Злоякісні клітини заморожуються і в результаті втрачають можливість активно ділитися.

Кому показана кріохірургія:

хворим з наявністю протипоказань до радикальної простатектомії; наявності процесу на початковій стадії раку простати (1 і 2); вік старше 75 років; малоефективність інших методів лікування.

Процедуру проводять під загальною або спінальною анестезією. Тривалість становить дві години. Незважаючи на малотравматичність, кріохірургія має ряд ускладнень. У деяких пацієнтів після втручання спостерігається енурез, втрачається еректильна функція, зростається уретра.

Лапароскопічна простатектомія.

Лапароскопічна операція з приводу видалення пухлини передміхурової залози є сучасним методом, що дозволяє скоротити післяопераційний період. На очеревині пацієнта проводять три невеликих розрізу. Через один спочатку закачують газ, а потім вводять ендоскоп з відеокамерою. Через два інших проводяться маніпуляції за допомогою спеціальних інструментів.

Плюси лапароскопічної простатектомії:

малотравматичность; менший ризик розвитку післяопераційних ускладнень; максимальна можливість зберегти чутливість нервових закінчень, завдяки чому у пацієнта не спостерігається нетримання сечі або порушення еректильної функції.

Оскільки рак передміхурової залози часто дає метастази в прилеглі лімфовузли, знадобитися операція з їх видалення (лімфаденектомія). Вона проводиться двома способами: відкритим або за допомогою ендоскопічного обладнання.

Радикальна простатектомія відкритим методом.

операція простати

Радикальної видалення пухлини простати відкритим втручанням може проводитися декількома способами: промежинним, позадилонним, чреспузирним. Найбільш травматичним варіантом буде останній. Адже доступ до залози йде через розтин сечового міхура. Застосовується в тому випадку, якщо пухлина досягла великих розмірів і її неможливо видалити іншим способом.

Позадилонная простатектомія.

Пухлина простати видаляється через розріз на очеревині. Можливо висічення великих новоутворень і ближніх лімфовузлів. Пацієнта укладають на спину, його ноги закріплюють на підставках. Коли хворому ввели анестезію, хірург проводить обробку операційної області антисептиками і здійснює вертикальний розріз величиною в 9 см посередині між лоном і пупком. Після розтину тканин очеревини виділяють шийку сечового міхура, простату і судини, біля яких розташовані лімфатичні вузли таза. Якщо необхідно видалити лімфовузли, це проводитися до простатектомії. Заліза відсікається разом з насіннєвими бульбашками, а також видаляється простатична частина уретри.

Інша частина зшивається з шийним відділом сечового міхура. В ложі простати вводиться дренаж, і накладаються шви на рану. Операція триватиме в середньому до 2.5 годин.за цей час пацієнт втрачає до 300 мл крові.

Плюси позадилонного методу операції: якісно забираються всі уражені злоякісним процесом тканини, включаючи лімфовузли; зберігається чутливість нервових закінчень.

Промежинна простатектомія.

Доступ до передміхурової залози здійснюється через розріз промежини. Операція має ряд недоліків: частково пошкоджується нервовий пучок, немає доступу до лімфовузлів, пов’язана з післяопераційними порушеннями в органах малого таза. До плюсів можна віднести: простий доступ до простаті, меншу крововтрату, недовга тривалість операції і зниження больового синдрому після втручання.

Промежинна метод видалення залози не підходить при великих розмірах пухлини; наявність у пацієнта важкого артриту або штучних протезів тазової зони.

Підготовка до операції.

За кілька днів до планового видалення пухлини пацієнту призначається ряд досліджень:

За тиждень-два до операції з видалення простати припиняється прийом препаратів, які розріджують кров. За два дні до втручання пацієнту пропонується госпіталізуватися. За добу до простатектомії рекомендується перейти на прийом їжі в рідкому вигляді, останній прийом якої не пізніше напередодні ввечері. В день операції заборонено їсти і пити. Додатково для очищення кишечника застосовується клізма. Видалення раку простати проводиться під загальною або епідуральної анестезією. Конкретний вид наркозу визначається складністю операції і показаннями з боку фізичного стану пацієнта.

Післяопераційний період.

Протягом перших годин після операції за станом пацієнта спостерігають в палаті реанімації. На другу добу його переводять в звичайну палату і дозволяють вставати. Лікарська терапія включає антибіотики, протизапальні препарати і знеболюючі засоби. Перші дні після операції спорожнення сечового міхура йде за допомогою катетера. Рекомендується дотримуватися щадить для кишечника дієти, щоб не викликати запори і метеоризм. На 7 добу знімаються шви, а до роботи дозволено повертатися через місяць після операції. Фізичні навантаження можна відновити через два місяці.

Операція простатектомії є складним втручанням, тому можливі ускладнення:

порушення процесу сечовипускання; пошкодження кишечника; тромбоз глибоких вен; нагноєння рани.

Якщо видалення пухлини передміхурової залози не торкнулося нервовий пучок, то чоловік може продовжувати статеве життя, оскільки у нього зберігається еректильна функція. Хоча потрібен час і фізична реабілітація для її відновлення.

Які прогнози після видалення раку простати? Якщо операція була проведена на ранніх стадіях, то у 70-80% пацієнтів не спостерігається рецидивів протягом наступних 5 років. А при відсутності метастазів в лімфатичних вузлах у 60% чоловіків, прооперованих у віці до 65 років, хвороба не повертається в найближчі 10 років.

Коли без хірурга не обійтися: види операцій на простаті і хід їх проведення.

Запалення передміхурової залози є дуже поширеним захворюванням серед чоловіків, особливо у віці старше 30 років.

У медичній практиці існує безліч методик консервативного лікування, однак бувають випадки, коли без хірургічного втручання не обійтись.

Операція на простаті може проводитися різними способами, кожен з яких має свої особливості проведення, ускладнення і наслідки.

Хірургічне лікування хронічного простатиту у чоловіків.

Хірургічне втручання при протіканні хронічного простатиту можливо тільки при підозрі на гіперплазію.

В такому випадку використовують малоінвазивну операцію. Однією з головних причин злоякісних новоутворень в передміхуровій залозі може бути і сам хронічний простатит.

Операцію з видалення простати при такому типі захворювання проводять вкрай рідко, тому що існує велика ймовірність різних ускладнень, а період реабілітації досить довгий. Вдаватися до хірургічних заходів стає необхідно лише у випадках, коли консервативне лікування не дає ніякої ефективності.

Всього існує кілька методів оперативної терапії хронічного простатиту, до них відносять:

простатектомія. Процедура являє собою повне видалення простати; резекція простати. В даному випадку мова йде про видалення частини передміхурової залози; циркумцизія . Даний метод хірургічного втручання має на увазі відсікання всієї крайньої плоті з метою профілактики розвитку простатиту, а також для лікування хронічної форми; дренування абсцесу. Така процедура використовується виключно з метою видалення з простати гнійного вмісту.

Сучасні методи видалення аденоми передміхурової залози.

Трансуретральна резекція.

ТУР (трансуретральна резекція простати) — це процедура, яка застосовується при протіканні такого захворювання, як аденома простати.

Трансуретральна резекція простати.

Даний спосіб оперативного втручання являє собою видалення тканин передміхурової залози без зовнішніх розрізів. Трансуретральна резекція виконується за допомогою спеціального медичного інструменту — резектоскопа, який необхідний уролога для введення в сечовий міхур через сечівник.

Після того як буде проведений огляд сечівника, включаючи сечовий міхур і зони інтересу, лікар виконає операцію з видалення аденоми простати за допомогою спеціального пристосування — петлі.

Порожнинна операція.

Після виконання всіх необхідних дій фахівець видаляє надлишкову тканину передміхурової залози.

Далі в сечовий міхур поміщають катетер і в операційну рану-дренаж.

При проведенні даного типу лікування пацієнт буде перебувати в лікарні під контролем лікаря досить тривалий час.

Лазерна вапоризація.

Вапоризація є альтернативним і виконується за допомогою використання лазерного променя, який здатний вилікувати пухлину передміхурової залози.

Така операція проводиться без необхідності розрізу. Технологія з використанням лазера вважається малотравматичною, не робить негативного впливу на чоловічу потенцію.

Лікар проводить дану процедуру за допомогою зорового контролю на екрані монітора. Дія процедури направлено на видалення розрослася простати методом випарювання. Для її проведення лікар використовує спеціальні лазерні системи, які здатні випускати потік потужного світлового променя певної довжини.

Проникнення лазерного променя в тканину аденоми простати в глибину не перевищує одного міліметра, також у цей момент ведеться пошарова вапоризація.

Таким чином, лазерна терапія дозволяє видалити досить великі обсяги тканин аденоми простати, мінімізуючи ризик виникнення кровотечі, що значно знижує ризик післяопераційних ускладнень.

Як видаляється аденома?

Що робити до втручання?

Перед проведенням операції пацієнт повинен пройти обов’язкове повне лабораторне і клініко-рентгенологічне обстеження.

Повний список необхідних досліджень:

Хід операції на простаті і техніка її виконання.

Початок оперативного втручання проводиться з використанням резектоскопа під контролем зору. Під час огляду задньої частини уретри на рівні насіннєвого горбка будуть проглядатися бічні частки аденоми залози.

При необхідності подальшого введення даного інструменту можливий прояв збільшеної середньої частки передміхурової залози.

Щоб мінімізувати ризик ускладнень, слід пам’ятати про те, що існує проксимальна і дистальна межі резекції . Ними є зони областей насіннєвого горбка, а також гладка мускулатура шийки сечового міхура.

Електрорезектоскоп вводиться пацієнтові в сечовий міхур, після чого лікарю буде видно бічні частки, при цьому добре оглядається Вертикальна межа середньої частки аденоми простати.

Видалення аденоматозної тканини варто почати з середньої частки. Робиться це для того, щоб при виникненні будь-яких ускладнень під час резекції або наркозу, була можливість її перервати на певний період, а перешкода відтоку сечі буде наполовину видалено.

Після виконання операції з середньою часткою подальші дії лікаря будуть спрямовані на видалення лівої і правої частки.

Наступна частина резекції повинна бути спрямована на видалення залишків аденоматозної тканини. Робиться це за допомогою введення петлі резектоскопа пальцем через пряму кишку і притиснення до сполучнотканинної фіброзної кордоні.

Завершальним етапом операції є видалення згустків крові і шматочків тканини після гемостазу шприцом «Жане», або евакуатором «Эллика». В кінці видаляють тубус електрорезектоскопа, після чого по сечівнику проводять двоходовий катетер Фолея, за допомогою якого проводиться іригація і видалення сечі з кров’ю і промивної рідиною.

Можливі ускладнення післяопераційного періоду.

Після проведення операції з видалення аденоми передміхурової залози за допомогою трансуретральної резекції організм пацієнта потребуватиме відпочинку через значне ослаблення і беззахисності перед негативними зовнішніми факторами. Також можливо таке, що під час операційного втручання лікар допустив дрібну помилку, яка стане причиною небажаних наслідків.

Ускладненням, яке є найбільш грізним після проведення трансуретральной резекції, вважається водна інтоксикація організму. Відбувається це унаслідок всмоктування рідини в кровотік, яка використовується під час оперативного втручання, що і стає причиною «водного отруєння».

Воно досить небезпечно для пацієнта і провокує виникнення реанімаційних ускладнень. Водне отруєння може виявитися смертельним в основному для пацієнтів, які хворіють на серцеві захворювання.

Післяопераційними ускладненнями вважають такі:

водне отруєння; больові відчуття після проведення операції трансуретральной резекції аденоми простати. Дане прояв болю може бути пов’язано із застосуванням гумового катетера, різними запальними процесами, несвоєчасним прийняттям призначеним фахівцем знеболюючого засобу, а також з переповненням сечового міхура; внутрішня кровотеча. Дане післяопераційне ускладнення при ТУР передміхурової залози відбувається через пошкодження капілярів; підвищена температура тіла. Зазвичай проявляється як наслідок запального процесу; нетримання сечі після ТУР аденоми простати досить часто пов’язано з будь-якими ушкодженнями сфінктера сечівника. З найбільшою ймовірністю дане ускладнення виникає при використанні монополярного резектоскопа; часті сечовипускання після трансуретральной резекції аденоми простати частіше пов’язані з ушкодженнями сфінктера сечовипускального каналу, як і у випадку з нетриманням сечі; каламутна сеча після проведення ТУР аденоми простати. Дане прояв досить складно назвати ускладненням, так як це є стандартною ситуацією і може спостерігатися навіть після закінчення 30 днів після операції.

Ціни в Росії:

операція ТУР видалення аденоми передміхурової залози — 50.000 рублів; радикальна простатектомія — 55.000 рублів; лазерна операція з видалення аденоми передміхурової залози — 45.000 рублів.

Ціни в Україні:

операція ТУР видалення аденоми передміхурової залози – 15.000 гривень; радикальна простатектомія – 27.000 гривень; лазерна вапоризація – 30.000 гривень.

Відгуки пацієнтів.

В основному відгуки пацієнтів носять позитивних характер, однак бувають випадки, коли хворі після проходження ТУР аденоми простати спостерігали у себе досить серйозні ускладнення, переживаючи больові відчуття.

Також присутні скарги на часте сечовипускання.

Про лазерної вапоризації відгуки також в більшості випадків позитивні. Пацієнтів приваблює низька вартість, швидке проведення операції, короткий термін післяопераційної реабілітації і повне повернення до нормального і повноцінного життя.

Відео по темі.

Як проходить ТУР аденоми простати:

Простатит в основному лікується медикаментозною терапією, але в ускладнених випадках, таких, як загроза розвитку раку або його наявність, потрібне хірургічне втручання.

Операція з видалення аденоми простати може проводитися різними способами, серед яких пацієнт і його лікуючий лікар може підібрати найбільш підходящий для конкретного випадку.

Види операцій з видалення аденоми простати у чоловіків.

Операції при аденомі простати призначаються не кожному хворому, на відміну від медичних ліків. Дуже часто чоловіки задаються питанням, а чи можна вилікувати простатит без хірургічних процедур? Майже в 97% випадку так. Вченими придумано величезну кількість ліків для лікування простати на ранніх стадіях можна обійтися і без операції. Видалення аденоми простати іноді здатне посилити хворобу, тому операцію роблять тільки в крайньому випадку, коли інші методи не ефективні.

Коли без операції не обійтися?

Хірургічне втручання при аденомі обов’язково для людей мають хоча б один із симптомів:

Негативний або нульовий результат від призначених ліків; Нариви і появи гною в передміхуровій залозі; Зменшення уринозного каналу; Появу загострень і тяжкість самопочуття; Існування запального джерела в малому тазі; Поява гнійного запалення ходу в області прямої кишки; Виділення разом з сечею крові; Відхилення від норми сечовивідних ліній; Проблеми при спустошенні уринозного каналу; Затримка сечовипускання; Камені в нирках, пов’язані із запаленням залози; Надмірне розростання залози; Формування пухлин; Простатит в затяжній формі, що не піддається лікуванню без операції.

Цілком припустимо, що лікар не зуміє вирізати ту частину простати, яка активізує захворювання, і залозу доведеться видалити повністю. В такому випадку може виникнути нетриманням сечі і еректильна дисфункція, що істотно позначиться на статеве життя. Іноді правильніше обійтися без операції.

Способи видалення аденоми.

Операція при аденомі простати у чоловіків роблять наступними способами:

Простатектомія-велике хірургічне втручання передбачає абсолютне видалення залози. Доведеться витягти як орган, так і розташовані поблизу насінні бульбашки з лімфовузлами. Є смугова і ендоскопічна простатектомія. Перший спосіб передбачає перетин скальпелем між анальним отвором і мошонкою. В ході ендоскопічної процедури роблять проколи в черевній порожнині, щоб через ендоскоп потрапити до простаті. Надлобковая-усунення аденоми через черевну порожнину за допомогою розсічення. Хворий по завершенню порожнинної операції зобов’язаний пролежати в лікарні під оглядом персоналу не менше 4-х днів. Лапароскопічна-виконується із застосуванням ендоскопа, потрібно зробити всього пару надрізів. Вже по завершенню операції хворому зашивають розрізи, шви в найближчий термін розсмоктуються. Трансуретральна-усунення аденоми через сечовидільний канал. Є найбільш малотравматичним способом. Видалення проводиться з підтримкою резектоскопа. Хворий повертається додому не втрачаючи і дня. Циркумцизія — використовується не для видалення запаленої частини залози, а з метою профілактики таких хвороб, як аденома та простатит. Процедура передбачає усунення верхньої плоті. Проводиться як з підтримкою затискачів, так і ручним способом. Без спеціалізованих затискачів зростає загроза отримання мікротравм в дітородному органі.

Якщо при аденомі з’являється вогнище з гноєм в запаленої частини передміхурової залози, лікар пропонує дренування із застосуванням пункційної голки. Її вставляють в попередньо пророблений отвір і здійснюють Промивання потрібної частини організму дезінфікуючими розчинами.

Лазерна терапія.

Чоловікам з труднощами згортання крові підходить тільки лазерна операція на простаті. Інноваційні технології дають можливість усунути крововтрати при витяганні аденоми і зменшити період госпіталізації аж до одного дня. Коли у чоловіка на грунті запалення простати з’являються невеликі пухлини і кісти, в даному випадку також показана лазерна операція.

Згоду на операцію завжди залишається за хворим, крім того варіанту, якщо зволікання загрожує смертельним фіналом. Операція лазером призначається згідно з різними обставинами, найпоширеніша з них вік (процедура протипоказана представникам сильної статі старше 70 років).

Ускладнення після операції.

Якщо була видалена аденома, можуть проявиться малоприємні наслідки, ініційовані післяопераційними ускладненнями:

Кров в сечі; внутрішні кровотечі; різка затримка виділяється нирками сечі; потрапляння бактерій всередину організму; енурез денний і нічний; «сухий» оргазм.

Більшість ускладнень — короткочасні, тривають від 2 до 4 місяців і самі зникають. Тіло з часом відновлюється. Лікування вимагає тільки зараження інфекцією.

Кров в сечі виникає через кілька місяців після операції при відторгненні скоринки, що склалася в ділянці резекції. При сильному внутрішньому кровотечі потрібно зробити переливання. Лікування аденоми лазером зменшує загрозу крововтрати в 80%.

Операція здатна викликати протилежну еякуляцію. Насіння, що виприскується під час сексу або замінюють його формах статевої активності, виявляється в сечовому міхурі, не залишаючи дітородний орган.

Йде назад сім’явиверження не вважається шкідливим, або небезпечним станом і ніяк не позначається на статевого життя. Таке ускладнення простежується приблизно у 75% чоловіків, які перенесли видалення аденоми.

Лімфедема-опухлість м’яких тканин. Унікальна, проте ймовірна проблема вже після видалення лімфоїдних конструкцій близько простати. Зменшення розміру члена —допустимий результат після процедури, якщо насінники частково видаляються разом з передміхурової залозою.

Можливість рецидиву.

операція простати

Використання хірургічних методів лікування аденоми не виключає можливості появи хвороби в майбутньому. Іноді простатит вимагає вторинної операції, тому що ознаки повернуться протягом певного періоду або коли позитивних зрушень не було. Рецидив хвороби відбувається після ліквідації аденоми і дренування гнійної порожнини, рідше при видаленні органу або його частини, або лазерного способу (досить епізодично). Все ж в більшості випадків проведення операції дозволяє повністю позбутися від хвороби, уникнути наслідків і зберегти статеву функцію.

Радикальна операція при раку передміхурової залози: простатектомія.

Радикальна простатектомія (РПЕ), або видалення простати при раку — сучасний стандарт лікування онкозахворювань передміхурової залози. Операція виконується під загальним знеболенням і займає 2 – 4 години. Якщо втручання проведено вчасно, воно дозволяє повністю видалити карциному.

Радикальна простатектомія: можливі варіанти.

Операція з видалення раку простати може бути виконана різними способами.

Відкрита РПЕ – це традиційне оперативне втручання, коли хірург отримує доступ до органу через відносно велике розсічення тканин. Залежно від того, як саме цей розріз буде зроблений, оперативні техніки диференціюються на позадилонну і промежинну. При першому доступі розріз виконується над лобком, при другому, відповідно, в області промежини. Найчастіше лікарі вважають за краще здійснювати доступ через «живіт», промежинний варіант показаний пацієнтам з ожирінням.

При лапароскопічному втручанні в черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять оптичну систему і хірургічні інструменти. Щоб поліпшити огляд, в черевну порожнину нагнітають вуглекислий газ. Збільшене зображення виводять на телевізійний екран, дивлячись на який, хірург контролює хід операції.

Робоасистована простатектомія принципово не надто відрізняється від ендоскопічної. При даному виді використовують хірургічну систему Da Vinci (в Росії вона встановлена в 25 містах). У предней черевній стінці роблять 6 невеликих розрізів, через які проводять інструменти. Камера, проведена в черевну порожнину, забезпечує тривимірне зображення, створюючи ефект присутності. Мініатюрні маніпулятори рухаються з надзвичайною точністю, дозволяючи дбайливо виділити всі необхідні структури. Крововтрата при цій операції мінімальна, в середньому 317 мл. Для порівняння: при відкритій позадилонной простатектомії крововтрата 1267 мл.

Показання та протипоказання до втручання.

Операція з видалення раку передміхурової залози показана при местнораспространенной пухлини, тобто якщо карцинома прорасла не далі клітковини навколо залози і не зачепила сусідні органи.

Протипоказано втручання при таких станах як:

порушення згортання крові; виражена дихальна і серцево-судинна недостатність; розповсюджені інфекції; гнійно-запальні вогнища в області передньої черевної стінки.

Не рекомендується виконувати радикальну простатектомію, якщо:

очікуваний результат не краще, ніж при консервативній терапії (передбачувана тривалість життя менше 10 років); низька вірогідність лікування (пухлина проростає в сім’яні пухирці, є метастази в лімфовузли).

Свої обмеження має і ендоскопічна простатектомія. Вона не рекомендується в ситуаціях, коли доступ до органу може бути утруднений:

при ожирінні; об’єм залози до 20 мл і більше 80 мл; проведена променева терапія, брахітерапія; перенесені операції на простаті, наприклад, трансуретральна резекція при доброякісній гіперплазії.

Якщо у пацієнта є плани на дітонародження, здати і заморозити сперму потрібно до простатектомії, після втручання фертильність втрачається.

Підготовка до операції.

Перед РПЕ обов’язкова консультація терапевта, анестезіолога-реаніматолога. Можливо, знадобляться обстеження і У інших вузьких фахівців, все залежить від хронічних захворювань, якими страждає пацієнт. Перед візитами до лікарів, бажано записати всі ліки, постійно приймаються хворим – практика показує, що на прийомі багато губляться, не в змозі пригадати повний перелік медикаментів. У список засобів потрібно включити лікарські трави, БАДи, якщо вони регулярно використовуються.

Увечері напередодні операції необхідно очистити кишечник. Для цього пацієнту або дають спеціальний препарат, або роблять клізму. Увечері ж в області майбутньої маніпуляції збривають волосся. На ніч призначають заспокійливий препарат.

Прийом твердої їжі повинен бути припинений за 6 годин до передбачуваного втручання, води — за 2 години.

Вранці, не встаючи з ліжка, надіти компресійні панчохи (їх слід приготувати заздалегідь).

Безпосередньо перед операцією роблять ін’єкцію антибіотика і седативного (заспокійливого) кошти.

Хід втручання.

При раку простати принципи простатектомії однакові для будь-якої техніки:

у сечовий міхур вводять катетер; здійснюють доступ до залозі з подальшим виділенням з навколишніх тканин; перетинають сечівник; простату відокремлюють єдиним блоком з насіннєвими бульбашками; на катетері підшивають уретру до сечового міхура, катетер не видаляють; в область операції встановлюють дренаж – тонкі трубки для відтоку ранового відокремлюваного.

Залежно від результатів попереднього обстеження тазові лімфовузли можуть видалити або залишити недоторканими. Якщо пацієнт до операції був здатний до статевого життя і дозволяє розмір пухлини, під час простатектомії зберігають судинно-нервові пучки, в яких проходить кавернозний нерв, щоб зберегти еректильну функцію і надалі.

Після операції: в стаціонарі.

Загальна інформація.

Перед тим, як відправлятися в лікарню, рекомендується запастися:

просторими м’якими брюками, щоб уникнути тиску на область післяопераційного шва; «сидушкою» з наповнювачем або поролоном, щоб зменшити вплив на промежину при сидінні; урологическимии прокладками або памперсами – в ранній післяопераційний період нерідко розвиток нетримання сечі (урінарная інконтиненція).

Першу добу після простатектомії пацієнт проводить в палаті інтенсивної терапії. В цей час часті скарги на біль в області операції – можна попросити у медсестри знеболююче. Ще одна часта скарга-дискомфорт в горлі, викликані інтубаційної трубкою. Полегшити їх можна за допомогою будь-яких смоктальних льодяників.

Для профілактики післяопераційної пневмонії необхідно виконувати дихальні вправи (про них розповість лікар) або надувати кульки.

Дренаж з області операції видаляють після того, як припиняється відтік виділень.

Під час кашлю розріз на животі краще притискати подушкою – це зменшить біль.

Пити рекомендовано через 3 – 4 години після втручання. Є в першу добу не рекомендується. Можливо підвищене газоутворення в кишечнику – якщо гази відходять, це означає, що він відновлюється.

На другий день після втручання дозволена легка дієта:

кисломолочні продукти без цукру; риба або м’ясо на пару; яйця; неміцні бульйони.

Таке харчування спрямоване на запобігання утворення газів в кишечнику.

На 3 – 4 день після операції бажано додати в раціон відварну буряк або розпарений чорнослив, щоб стимулювати спорожнення кишечника. Зазвичай самостійна дефекація відбувається на 3 добу після простатектомії, якщо цього не сталося, необхідно повідомити лікаря.

Рухова активність.

Перебуваючи на постільному режимі, кожні 2 години бажано міняти позу, рухати ногами. Це потрібно щоб попередити утворення тромбів.

Вставати з ліжка дозволяють в першу ж добу. Спочатку краще підніматися поступово: спочатку лягти на бік, звісити ноги з ліжка і тільки після цього піднімати тулуб. Шов на животі можна підтримувати подушкою. Перший час може крутитися голова – це нормально.

Після того, як лікар дозволить активно ходити, можна зняти компресійні панчохи. Потім рухатися необхідно, по можливості, більше — «гуляти» по палаті, коридору. Не потрібно ставити рекорди, нехай перші «прогулянки» будуть лише до дверей палати, але підніматися і рухатися бажано як можна частіше.

Катетер видаляють на 6 – 8 день після роботассистированной операції і на 9 – 14 добу після простатектомії відкритим доступом. До цього часу сеча збирається в спеціальний сечоприймач. В перші дні з катетера можуть виділятися кров’яні згустки – це нормально, необхідно більше пити, щоб промити сечовий міхур.

У деяких стаціонарах пацієнта виписують з стаціонару до видалення катетера, краще цього не перешкоджати ризик гнійно-запальних ускладнень збільшується на час перебування в лікарні, так як внутрішньолікарняна мікрофлора агресивніше звичайної.

Якщо шви не зняли до виписки, видалити їх можна у хірурга в поліклініці, лікуючий лікар скаже, коли це зробити. Після зняття швів можна приймати теплу ванну і митися в душі. Область післяопераційної рани потрібно промивати милом і водою, не користуючись мочалкою, потім лінію шва промокнути м’якою тканиною.

Реабілітація вдома.

У перший тиждень після виписки ще можуть знадобитися знеболюючі, особливо на ніч. Якщо біль зберігається і довше, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Перші 4 – 6 тижнів фізична активність обмежена. Не можна:

енергійно рухатися; користуватися пилососом, прибирати сніг; піднімати більше 4 кг.

Починаючи з 2 тижня можна гуляти по вулиці. Через 3 тижні після операції дозволяється водити машину.

Через 2 місяці можна поступово включатися в повсякденний побут, повертатися до роботи, якщо вона не пов’язана з фізичними навантаженнями. З цього ж часу дозволяється статеве життя.

Дотримуватися дієти доведеться мінімум місяць після операції. Виключається гостре, соління, копченості, алкоголь. Необхідно випивати 2 літри рідини в день.

Щоб попередити запори, в їжі обов’язково повинна бути клітковина: фрукти, овочі, цільні злаки, висівки. Тужитися не можна: якщо з’явилися труднощі при дефекації, потрібно звернутися до лікаря, щоб той призначив проносне.

Проблеми з сечовипусканням можуть зберігатися до 2 місяців після видалення катетера. Можливо повна відсутність позивів або, навпаки, часте неприборкане бажання помочитися, підтікання сечі, енурез (нетримання). Зазвичай з часом ситуація нормалізується: через 3 місяці після простатектомії більше 90% чоловіків відновлюються.

Вправи для профілактики нетримання.

операція простати

Можна починати робити після видалення катетера. «Виявити» м’язи тазового дна, що відповідають за контроль сечовипускання, можна, спробувавши утримати струмінь сечі. Якщо немає ефекту, необхідно скорочувати сфінктер прямої кишки, як ніби утримуючи гази, при цьому повинно бути помітно, як втягується основу статевого члена за рахунок роботи супутніх м’язів, в тому числі і утримують сечу. Сідниці і стегна повинні залишатися розслабленими.

Перші 2 тижні після видалення катетера: на 2 секунди скоротити м’язи промежини, на 5 секунд розслабити. Повторювати по 10 разів тричі на добу. Тижні після операції Час скорочення м’язів (секунди) Час розслаблення м’язів (секунди) Кількість повторів за добу 3 — 4 5 5 5 повторів, 3 рази в день 5 — 6 7 10 10 повторів, 3 рази в день 7 — 8 10 10 10 повторів, 3 рази в день 9 — 10 10 10 15 повторів, 3 рази в день 11 тиждень і далі 10 10 20 повторів, 3 рази в день.

Надмірно старатися, перевищуючи рекомендовану кількість вправ, не слід: втома м’язів може дати зворотний ефект, посиливши нетримання. М’язової тканини потрібен час на відновлення.

Якщо в перші півроку відновити контроль над сечовипусканням не вийшло, можна підключити фізіопроцедури (електростимуляція, магнитостимуляция), медикаменти, за показаннями провести хірургічну корекцію. Конкретну методику вибирає лікар.

Статеве життя.

Відновлення потенції після операції зазвичай відбувається протягом 1 – 2 років, якщо під час втручання були збережені судинно-нервові пучки. В іншому випадку імпотенція залишиться до кінця життя, тому що порушується іннервація кавернозних тел. У такій ситуації можливе виконання протезування статевого члена.

Важливу роль у відновленні ерекції може послужити самостимуляція або стимуляція партнером. Як вже згадувалося, повертатися до сексуальної активності (з урахуванням самопочуття) рекомендовано не раніше ніж через 8 тижнів після операції. З цього часу для поліпшення статевої функції можна приймати лікарські препарати на основі інгібіторів фосфодіестерази 5 типу: «Віагра», «Сіаліс», «Левітра» і їм подібні (тільки не БАД). Ці ліки мають протипоказання, тому перед початком їх застосування обов’язково необхідна консультація лікаря.

Потрібно пам’ятати, що після простатектомії сексуальна розрядка не супроводжується еякуляцією, оскільки видалені сім’яні пухирці і простата, яка виробляє рідку частину сперми.

Ускладнення.

Під час операції можливе поранення прямої кишки або сечоводу. У цьому випадку на стінку кишечника накладають шви і іноді виводять ділянка товстої кишки на передню черевну стінку (формують 2-х ствольну колостому), пошкоджений сечовід вшивають на катетері. У ранній післяопераційний період можлива розбіжність швів, як шкірних, так і з’єднання між сечовим міхуром і уретрою. У таких ситуаціях необхідна повторна операція. Тривала нерухомість після втручання може спровокувати тромбози. Тому підніматися з ліжка потрібно якомога раніше і намагатися більше рухатися. Інфекційні ускладнення розвиваються при попаданні патогенних мікроорганізмів в область післяопераційної рани. Для їх профілактики потрібно строго виконувати призначення лікаря щодо прийому антибіотиків, і виконувати рекомендації по догляду за катетером, мочеприемником і статевим членом. У пізньому післяопераційному періоді в області з’єднання уретри і сечового міхура може виникнути звуження – стриктура. Якщо через це порушується відтік сечі, знадобиться оперативне втручання для відновлення нормального просвіту уретри. Але найчастіші наслідки після видалення передміхурової залози при раку – це нетримання сечі і еректильна дисфункція. Про те, як з ними боротися, було докладно розказано вище.

Коли необхідно терміново звернутися до лікаря.

область післяопераційного шва почервоніла, набрякла, стала твердою; краї рани розійшлися; з шва виділяється рідина; піднялася температура вище 38, з’явився озноб; в сечі багато слизу і осаду та/або згустки і червона кров, сеча не відходить по катетеру, рясно підтікаючи повз нього; тупі болі в попереку; слабкий струмінь; доводиться напружитися, щоб помочитися.

Амбулаторне спостереження і прогноз.

Після операції пацієнт залишається на диспансерному обліку в онкології у онкоуролога або у уролога за місцем проживання протягом 5 років. Необхідно регулярно здавати аналіз на рівень простатспецифічного антигену:

перший рік-кожен 3 місяці; другий – раз в 6 міс.; третій і далі – один раз на рік.

Оскільки ПСА – це білок тканин простати, то після її видалення він не повинен визначатися. Підвищення простатспецифічного антигену означатиме рецидив РПЗ.

П’ятирічна виживаність після радикальної простатектомії 79 – 91%. Вона залежить від ступеня диференціювання пухлини (суми Глісона), стадії захворювання передопераційного рівня простатспецифічного антигену.

ТУР простати.

ТУР простати – або трансуретральна резекція аденоми передміхурової залози – це ендоскопічна операція, спрямована на видалення освіти і нормалізацію сечовипускання. Проводиться без розрізу через сечовипускальний канал. У даній статті я розповідаю про різні аспекти цієї операції.

Лікування аденоми простати: ТУР.

У лікуванні аденоми простати у будь-якого уролога зустрічаються три стандартні ситуації:

Після тривалого прийому ліків, їх заміни, підвищення дози препаратів пацієнт все одно скаржиться на мляву і переривчасту струмінь сечі, нічні походи в туалет, на необхідність тужитися перед сечовипусканням. Пацієнт вже приходить з самими різними ускладненнями аденоми простати: каменями сечового міхура, великою кількістю залишкової сечі, розширенням нирок, хронічною затримкою сечі. У пацієнта були напади гострої затримки сечі.

У всіх цих випадках уролог зазвичай дає направлення на трансуретральну резекцію простати – рядову, здавалося б, операцію. І тут виникає тонкий момент: для уролога це лікування – ТУР аденоми простати – звичайна маніпуляція, а для чоловіка…

ТУР аденоми простати у чоловіків.

А для чоловіка ТУР аденоми простати-це серйозний привід для цілої маси тривог, побоювань і питань: як пройде операція і чи допоможе вона? Які можливі ускладнення після ТУР аденоми? Чи постраждає еректильна функція? Як довго потрібно перебувати в лікарні і скільки триватиме реабілітація? Мені важливо, щоб будь-який пацієнт, звернувшись до мене, мав повну інформацію про трансуретральной резекції простати, щоб міг вивчити всі сучасні дані про це втручання і міг вдома, в спокійній обстановці, отримати відповіді на всі тривожні питання. Чим більше чоловік обізнаний про майбутнє втручання, тим краще взаємодія між ним і лікарем. Але ж давно відомо: якщо пацієнт буде на боці лікаря-буде набагато простіше перемогти хворобу.

Як проводиться операція ТУР аденоми простати?

Часто у розмовах з лікарями можна почути думку, що трансуретральна резекція аденоми простати – це навіть не операція, а «всього лише» маніпуляція. Ця точка зору виникла в ті часи, коли операцію проводили відкритим способом з великого розрізу на животі, під «великим» наркозом. Пацієнт лежав у лікарні до місяця, скаржився на болі, «стирчать трубки» та інші «принади» відкритої хірургії. По суті-лікування аденоми шляхом проведення ТУР простати — це найперша міні-інвазивна, безрозрізна операція в історії хірургії. Вдумайтеся, через сечовипускальний канал вводиться інструмент, який дозволяє чітко побачити всі структури з 10-кратним збільшенням і акуратно, з міліметровою точністю зрізати всі аденоматозні вузли. Після операції пацієнт йде додому через 1-3 дні, без болю і будь-яких проблем. Ну, чи не магія в порівнянні з відкритою хірургією? Саме тому «стара гвардія» хірургів вважає цю операцію маніпуляцією, адже всього кілька десятків років тому була справедлива приказка «Великий хіруг – великий розріз».

Знеболення при ТУР простати.

Найважливішим аспектом даного втручання є знеболювання. Саме мала травматичність дозволяє провести операцію під спінальної або епідуральної анестезією, без використання ендотрахеальної наркозу, що є досить ризикованим для вікових пацієнтів. Для того, щоб пацієнт не відчував дискомфорту під час трансуретральной резекції передміхурової залози, ми крім спінальної/епідуральної анестезії вводимо снодійне, що дозволяє повністю нівелювати страх, напругу і тривогу у пацієнта.

Висока кваліфікація наших анестезіологів та сучасне оснащення нашої клініки дозволяє провести операцію ТУР аденоми простати навіть пацієнтам з встановленими водіями ритму або після перенесених кардіохірургічних або нейрохірургічних операцій.

Який варіант ТУР аденоми вибрати?

Технічно всі варіанти трансуретральной резекції передміхурової залози однакові і представлені на відео ТУР простати вище. Відмінність, здавалося б, маленьке, і полягає в типі застосовуваної електрохірургії. Але дайте будь-якому уролога біполярний інструмент-і побачите блиск в його очах. Просто тому, що саме грізне ускладнення операції – ТУР-синдром – буде виключений. Я вже не кажу про «плазму» — плазмокинетической електрохірургії – цей варіант практично гарантує відсутність ускладнень. Особливо важливо те, що використання плазми виключає кровотечу.

Відносно Старий, найперший варіант резекції аденоми простати. Незважаючи на те, що до цих пір масово застосовується, саме це втручання найчастіше призводить до ускладнень. Це втручання небезпечно для серця, частіше, ніж інші варіанти ускладнюється кровотечею, а проходження електричного струму через все тіло служить причиною пошкодження сфінктера і неутримання сечі після операції. Монополярну ТУР не можна застосовувати у пацієнтів зі штучним водієм ритму серця.

«Золотий» сучасний стандарт втручання. Так як в якості проточної рідини використовується фізіологічний розчин, у пацієнта виключається ймовірність водної інтоксикації, тобто ТУР-синдрому. Інша значуща перевага – можливість видаляти аденоматозні вузли обсягом до 150 см3, тоді як монополярний варіант обмежується 80-90 см3. І третій аспект: біполярна ТУР безпечна для серця, навіть для пацієнтів зі штучним водієм ритму.

«Діамантовий» стандарт. По-перше, робота в фізіологічному розчині і безпеку для серця, по-друге – наднадійний коагуляція судин і відсутність ризику крововтрати, у третіх – висока потужність плазми дозволяє не пошкодити сфінктер і практично не допустити нетримання сечі після операції. Сучасні дослідження демонструють, що порівняння з лазерними операціями аденоми простати «плазма» переконливо виграє.

Підготовка до операції ТУР простати.

Ні в якому разі не можна вважати трансуретральну резекцію аденоми простати маніпуляцією, не вимагає підготовки. Незважаючи на відсутність розрізу, мінімальна кількість ускладнень і короткий час госпіталізації – ТУР простати в будь-якому варіанті виконанні – це операція, до якої потрібно серйозно готуватися, щоб не допустити ускладнень і небажаних явищ Весь комплекс аналізів і обстежень перед операцією ТУР аденоми простати спрямований на отримання відповідей на три питання: -Яку анестезію вибрати? — Як перенесе організм операцію? -Як виключити ускладнення?

Ми завжди звертаємо увагу на перенесені травми спинного і головного мозку, щоб не було проблем при спінальної анестезії. Також ми виключаємо можливі алергічні реакції на всі вводяться препарати. NB! Обов’язково розкажіть лікарю про всі травми, перенесені операції і непереносимості лікарських засобів.

Як і при будь-якій іншій операції, особливу увагу ми приділяємо можливій крововтраті. Тому необхідно розповісти лікарю про всі прийнятих препаратах. Нам особливо важливо знати про ліки, що розріджують кров: аспірин, кардіо-магнил, варфарин, гепарин. NB! Ми віддаємо перевагу біполяру і» плазмі», які дозволяють обійтися без крововтрати.

Це важке і грізне ускладнення будь-якого хірургічного втручання, суть її полягає у відриві венозного тромбу і закупорку їм легеневої артерії. Для того, щоб виключити можливість цього ускладнення, ми проводимо ЦДК вен ніг на предмет виявлення тромбів і обов’язково застосовуємо компресійну білизну.

Інші можливі наслідки і ускладнення туру аденоми і як їх уникнути.

Завжди перед операцією наші пацієнти складають комплекс передопераційних аналізів для виявлення прихованих захворювань серця, нирок і печінки, що виключає практично всі ризики ускладнень. Для зручності наших пацієнтів ми не наполягаємо на обов’язковій здачі аналізів у нас в клініці. Список аналізів.

Особливості та проведення операції видалення передміхурової залози.

На деяких стадіях злоякісну пухлину усунути можна тільки хірургічним способом. Тому пацієнту призначається операція раку передміхурової залози. Радикальний спосіб показаний в тому випадку, коли пухлина знаходиться ще в межах простати. Проте лікарі нерідко беруться за видалення при більш великих масштабах новоутворень.

Вибір методу.

При раку простати операція проводиться у вигляді радикальної простатектомії в більшості випадків. Вона виконується відкритим способом або в ході лапароскопії.

Лапароскопія при раку простати.

В ході втручання простата видаляється повністю. Також відбувається ліквідація:

тканин; насіннєвих бульбашок; лімфатичних вузлів.

операція простати

Це дозволить повністю виключити раковий синдром, який може поширюватися на сусідні органи.

Виділяють ще два поширених виду втручання при раку передміхурової залози: лапароскопічну малоінвазивну операцію і радикальну нервосберегающую.

Лікар може призначити проведення трансуректальной резекції простати. В цьому випадку полегшується перебіг захворювання. Такий вид операції показаний в певній стадії пухлини.

Хірург підбирає для кожного пацієнта найбільш прийнятний метод терапії. Він призначає операцію, виходячи з:

віку чоловіки; стадії, в якій знаходиться рак, розміру і локалізації пухлини, ступеня і агресивності захворювання; характерних симптомів; прогнозу; стану організму пацієнта; наявності чи відсутності хронічних захворювання.

Підготовка до операції.

Величезну роль відіграє підготовка до операції з видалення раку передміхурової залози. На початковому етапі пацієнтові потрібно здача певних аналізів. До них відносять:

загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; визначення біохімічного складу крові; аналіз на згортання крові.

Також лікар призначає проведення рентгена грудної клітини і ЕКГ. На підставі цих даних хірург визначає, наскільки пацієнт готовий до проведення операції. Здати аналізи потрібно в поліклініці за 7-14 днів до призначення втручання.

Особливу увагу необхідно приділити оповіщенню лікаря про прийнятих лікарських засобах. Якщо пацієнт лікує хронічне захворювання за допомогою варфарину, аспірину, то хірург повинен бути обов’язково повідомлений. Ці медикаментозні препарати сприяють розрідженню крові. Тому підвищується ймовірність виникнення постопераційних кровотеч. Щоб уникнути цього, прийом ліків варто припинити за кілька тижнів до операції.

Госпіталізація проводиться за два дні до проведення простатектомії. Напередодні операції пацієнт повинен поспілкуватися з хірургом і анестезіологом. Останній повинен запропонувати найбільш оптимальний варіант анестезії.

Підготовка пацієнта до операції.

Також лікар повинен попередити пацієнта про можливі ускладнення. Якщо пацієнт сумнівається в чомусь або хвилюється, варто задати питання. Медичні працівники детально пояснять про проведення процедури. Після цього чоловіком підписується згода на втручання.

Перед операцією з видалення простати необхідно підготувати кишечник. Протягом доби до маніпуляцій варто змінити звичний раціон на більш рідку їжу. Напередодні пацієнту показано проведення очисної клізми.

При використанні загальної анестезії останній раз поїсти можна ввечері за день до операції. У призначену дату забороняється не тільки вживати їжу, але і пити. Приймаючи ліки, варто запивати їх маленькими ковтками.

Як вибрати анестезію?

Операція при раку простати вимагає виконання анестезії. Вона може бути загальною, а також регіонарної (спінальної або епідуральної за вибором пацієнта і в залежності від показань).

Багато анестезіологи рекомендують проведення не загального наркозу, а регіонарного. В цьому випадку ускладнення після анестезії проявляються набагато рідше. Також епідуральний катетер, через який надходять активні речовини, дозволяє зняти больовий синдром після операції.

Основною особливістю регіонарної анестезії є те, що чоловік знаходиться в свідомості в ході втручання. Для зниження хвилювання і стресів можуть бути призначені седативні засоби.

Якщо чоловік має протипоказання до спінальної або епідуральної анестезії, то йому роблять загальний наркоз. Пацієнт буде без свідомості протягом всієї операції. Дихання підтримується за допомогою апарату для штучної вентиляції легенів.

Радикальна простатектомія.

Операція може бути виконана двома способами: в ході позадилонної і перинеальної простатектомії. Кожен із способів показаний для пухлини різних розмірів. Також враховується перебіг захворювання.

Позадилонная простатектомія.

У першому випадку при позадилонної простатектомії робиться розріз в нижній області живота. Така методика дозволяє ліквідувати пухлини великих розмірів.

Особливості позадилонной простатектомії.

Для виконання процедури чоловік приймає горизонтальне положення. При цьому ноги його розташовуються на спеціальних підставках. Після введення анестезії хірург обробляє поверхню шкіри антисептиком для проведення маніпуляцій. Лікар робить надріз довжиною до 9 см.

Тканини розсікаються по шарах. При цьому виділяються:

шийка сечового міхура; передміхурова залоза; клубові великі судини.

Перед тим, як приступити до операції, хірург, при наявності показань, видаляє регіонарні лімфатичні вузли. Лімфаденектомія є підготовчим перед операцією етапом.

Далі хірург приступає до мобілізації і резекції передміхурової залози. Видаляються і насінні бульбашки, що локалізуються в області пухлини. Сечовипускальний канал перетинається, а уретра в області ураження забирається разом залозою.

Після видалення органу лікар зшиває решту уретри. В сечовий міхур вставляється катетер, а в ложі простати – дренаж.

Операція триває до 3 годин. Вона дозволяє усунути пухлину, виключивши ймовірність переходу захворювання в більш серйозну стадію.

Перинеальная простатектомія.

До 70-х років минулого століття перинеальна (промежинна) простатектомія була популярним методом видалення раку простати. Операція має ряд переваг в порівнянні з позадилонним методом:

триває набагато менше часу; дає можливість швидше досягти передміхурової залози; пацієнт втрачає менша кількість крові; біль після втручання набагато слабкіше; відновлення після операції раку простати відбувається швидше. Проведення перинеальной простатектомії.

Однак в даному випадку видалення лімфовузлів неможливо. Також в ході процедури зачіпають нервові волокна, які відповідають за потенцію.

При наявності великих пухлин через промежину видалити новоутворення неможливо.

Нервосберегающая простатектомія.

Для того, щоб наслідки після операції були незначними, використовується нервосберегающая простатектомія. Її суть полягає в максимальному збереженні цілісності пучків нервів, які розташовуються в області передміхурової залози.

Якщо пучки зачіпаються, то підвищується ймовірність виникнення імпотенції. Але іноді уникнути впливу на нерви не вдається.

Небезпека такого виду втручання полягає в тому, що можливі рецидиви захворювання. Адже в нервах можуть накопичуватися ракові клітини.

В ході операції хірург може прийняти рішення про застосування нервосберегающей простатектомії. Лікар оцінює розташування і залученість судин і нервових закінчень в пухлину. Якщо вони розташовуються відокремлено, то зберегти еректильну функцію вдається. Головне, що береться до уваги, – повне видалення пухлини і ракових клітин. Тому в деяких випадках доведеться жертвувати чоловічою силою.

Прогноз і наслідки операції.

Небезпека раку полягає в тому, що він поширюється не тільки на залозу, але і на найближчі органи. Тому оперативне втручання потрібне не тільки для простати, але і сечового міхура, нервів, судин, статевих органів.

Після операції деякі чоловіки відчувають себе відмінно. Однак деякі негативні зміни все ж можна спостерігати. До них відносять:

кровотечі; підвищене згортання крові в уретрі; набряклість тканин; гостре порушення сечовидільної функції, пов’язане із затримкою сечі; інфікування організму, запальні процеси в сечовому міхурі, сечівнику, простаті; порушення еректильної функції.

Останнє ускладнення може мати тимчасовий характер. Однак якщо операція зачіпала нервові закінчення, то може наступити імпотенція.

Особливо небезпечними наслідками вважаються нові випадки виникнення ракових клітин. Адже захворювання може рецидивувати. Навіть простатектомія не дає 100% гарантії усунення раку.

Щоб уникнути таких наслідків, лікарі призначають променеву і хіміотерапію. Вони дозволяють повністю ліквідувати ракові клітини. При цьому пацієнту потрібне постійне спостереження у лікаря.

При виявленні метастазів шанси на сприятливий результат знижуються. Однак загалом після радикальної простатектомії у 75-85% пацієнтів не спостерігається рецидивів протягом п’яти років. Протягом 10 років повністю здоровими після операції визнаються 65-75% чоловіків. Тому в даний час даний вид лікування є найбільш прийнятним.

Спочатку опубліковано 2018-01-20 19:06: 22.

Як проводять операцію з видалення аденоми простати (передміхурової залози)

Автор:Ігор Радевич, лікар-андролог.

5 4 3 2 1 (7 голосів, в середньому: 2.7 з 5)

Аденома є доброякісною пухлиною, яку часто називають як гіперплазія передміхурової залози. З урологічних захворювань у чоловіків, які досягли середнього та літнього віку, ця патологія зустрічається найчастіше. По суті, в більшості випадків аденома і є віковою зміною. Якщо на ранніх стадіях новоутворення не небезпечно, то з продовженням його зростання починаються проблеми сечостатевої системи, в крайніх випадках аденома може отримати злоякісний характер. Найбільш часто для лікування патології застосовується операція з видалення аденоми простати.

Хірургічне видалення при захворюванні — трансуретральна резекція. Нижче буде розказано про підготовку до ТУР передміхурової залози, самої операції, також буде описаний післяопераційний період.

Показання та протипоказання до проведення.

операція простати

В першу чергу ТУР необхідна для того, щоб розрослися тканини пухлини припинили здавлювати ближні органи: сечовий міхур і шляхи сечовиведення. ТУР передміхурової залози являє собою видалення доброякісної пухлини за допомогою впливу електроструму високої частоти, операція проводиться в наступних випадках:

обсяг ураження передміхурової залози становить не більше 80 сантиметрів кубічних; молодий вік пацієнта, в якому важливо зберегти еректильну функцію; підозри на наявність карциноми передміхурової залози; надмірна вага та ожиріння; наявність серйозних захворювань судин, серця, легенів, а також ендокринної системи; перенесені операції на сечовому міхурі, передміхуровій залозі, кишечнику; довге лікування медикаментами, яке не дало ніякого ефекту; хронічне запалення передміхурової залози.

Протипоказаннями до проведення ТУР можуть послужити:

важка ступінь розвитку аденоми; наявність інших захворювань у гострій формі; порушення згортання крові; анкілоз кульшового суглоба; варикоцеле; гострі захворювання серцево-судинної системи.

На сьогодні в основному використовують малоінвазивні методи видалення гіперплазії чоловічої залози, як правило, це процедура ТУР.

Попереднє обстеження.

Важливим етапом, який передує ТУР передміхурової залози, є проведення обстеження. Повне попереднє обстеження включає в себе такі аналізи і діагностичні заходи:

загальний і біохімічний аналізи крові; загальний аналіз і бактеріальний посів сечі; коагулограми; дослідження функціонального стану нирок; уретроцископия; уродинаміка; УЗД простати і сечового міхура.

Трансуретральна резекція.

Як було сказано вище, ТУР є основною операцією, що проводиться при аденомі передміхурової залози. При проведенні операції пацієнт знаходиться в положенні лежачи, ноги розведені і зігнуті в колінах. Для хірургічного видалення лікуючий лікар використовує резектоскоп, який він вводить у зовнішній отвір уретри і просуває до сечового міхура. Лікар має зоровий контроль над кожним етапом.

Резектоскоп видаляє тканини простати, припікаючи кровоточать судини. Віддалена приладом тканина відправляється на діагностику для того, щоб визначити, чи є в пухлини злоякісні клітини. Далі пацієнту встановлюють катетер.

У період реабілітації дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, тому що від цього залежить ступінь функціонування залози в подальшому.

Наслідки і реабілітація.

Хоча ТУР і вважається найбільш ефективною операцією, у пацієнта можуть виникнути несприятливі наслідки і ускладнення після видалення аденоми простати. Наслідки трансуретральной резекції аденоми простати можуть бути такими:

кровотеча, закупорювання уретри кров’яними згустками; водна інтоксикація; гостра затримка сечі; запальні захворювання (простатит, уретрит, пієлонефрит та інші); розлади сечовипускання, у тому числі і нетримання сечі.

Також наслідки операції можуть виражатися ретроградною еякуляцією і еректильною дисфункцією.

Післяопераційний період триває протягом шести тижнів після проведення ТУР. У цей час пацієнт повинен строго дотримуватися рекомендацій лікаря, наприклад, виключити секс і фізичні навантаження в цей період, дотримуватися раціонального режиму харчування.

Також в цей період можуть з’явитися неприємні наслідки проведення ТУР, які не несуть в собі небезпеки:

раптові позиви до сечовипускання, больові відчуття при ньому; поява крові в сечі в невеликих кількостях; порушення сечовипускання.

Сексуальна функція після резекції.

Важливою складовою життя кожного чоловіка є секс, тому багато чоловіки турбуються про те, в якому стані буде їх сексуальна функція після проведення резекції при аденомі простати. Статистика показує, що приблизно у 20-30 % чоловіків після ТУР секс має будь-які ускладнення. У решти пацієнтів після резекції секс в нормі. Часто навіть ускладнення мають тимчасовий характер, і після закінчення певного часу багато чоловіків можуть заново відкрити секс для себе. Повне відновлення чоловічих сил відбувається протягом одного року.

Які ускладнення може мати секс:

ретроградну еякуляцію; відсутність оргазму; больові відчуття при статевому акті.

Вапоризація.

Ще одним ефективним методом є видалення аденоми простати лазером, який називається вапоризація. Лазерне лікування проводять ендоскопічним шляхом, видалення проводиться через просвіт в уретрі. Випромінювання лазером фокусують в точці пухлинної тканини, а потім цю тканину видаляють, коагуляція, в цьому випадку, відбувається в момент видалення. Операція триває протягом однієї години.

Скільки коштує.

Звичайно, при розгляді лікування за допомогою ТУР не може не хвилювати ціна операції, а також питання, від чого залежить її вартість. Перш за все, вартість трансуретральной резекції залежить від країни, в якій буде проводитися лікування, і від конкретної медичної клініки. Приміром, вартість видалення доброякісної пухлини простати в Туреччині становить приблизно 5 тисяч євро, вартість цієї операції в Ізраїлі коливається від 9 до 11 тисяч євро. У Росії процедура видалення аденоми простати за допомогою трансуретральной резекції може коштувати від 75 тисяч рублів.

Аденома простати: як жити після операції.

Пацієнтів, які перенесли трансуретальну резекцію простати (ТУР), урологи між собою називають «ТУРистами». Сама операція виконується без розрізів, але все одно вимагає обмежень в реабілітаційний період. Яких? Про це » правді.ру» розповів лікар-уролог Левон Оганян.

«Після ТУР-операції період реабілітації становить 2-3 тижні. В цей час пацієнтові рекомендується:

— Дотримуватися дієти. Виключити продукти, що володіють дратівливою дією: спеції, гострі, солоні, мариновані страви і алкоголь.

— Посилити питний режим в денний час: вживати до трьох літрів рідини, якщо немає обмежень з боку серцево-судинної системи. А після 20 години вечора навпаки обмежити себе в питті.

— Корисно попити трав’яні відвари і настої, що володіють сечогінною і протизапальною дією: журавлинний і брусничний морс, відвар листя брусниці, мучниці, ведмежих вушок, чистотілу, плодів горобини, шипшини.

— Підняття важких предметів обмежити півтора кілограмами.

— Протягом місяця необхідний прийом антибактеріальних препаратів, які призначаються лікарем за результатами бактеріологічного дослідження сечі.

— На другому-третьому тижні після операції в сечі може з’явитися домішка крові від слабкого фарбування до кров’яних згустків. Це хоча і пов’язано з загоєнням ранової поверхні всередині сечового міхура, але лікарю здатися все одно доведеться. При сильних кровотечах викликайте «швидку допомогу».

— Відновлення сексуального життя дозволяється не раніше ніж через 4 тижні після операції (якщо відновлення нічим не ускладнене), так само як і водіння автомобіля.

Трансуретальна резекція не призводить до порушень ерекції, але нерідко стає причиною виникнення ретроградної еякуляції: відсутність звичайного сім’явиверження при збереженні оргазму. Але, як правило, це не викликає занепокоєння у чоловіків.

Якщо ж в будь-який період у пацієнта виникають проблеми з сечовипусканням, необхідно звернутися до лікаря-уролога для з’ясування причин».

Вбудуйте «Правду.Ру» в свій інформаційний потік, якщо хочете отримувати оперативні коментарі та новини:

Додайте «Правду.Ру » у свої джерела в Яндекс.Новини або News.Google.

Також будемо раді Вам в наших спільнотах у ВКонтакте, Фейсбуці, Твіттері, Однокласниках.

Рак простати і операція з видалення.

Рак простати – онкологічне захворювання серед чоловіків старшого віку. Небажання проходити щорічний медичний огляд у фахівця призводить до того, що хворобу виявляють на пізніх стадіях.

Є багато методів лікування такої злоякісної хвороби, як рак простати, операція – один з них. Якщо звернутися за допомогою своєчасно, видалення злоякісної пухлини пройде без ускладнень, можна вилікуватися. Але хворі приходять до лікаря, коли з’явилися симптоми, що вказують на пізню стадію.

Види оперативного лікування раку простати.

Часто пацієнтам ставлять діагноз – рак передміхурової залози, лікування вимагає оперативного втручання. Залежно від розміру пухлини, стадії захворювання і локалізації пухлини хірургічне лікування проводять по різному.

Поширеною операцією з видалення злоякісної пухлини є радикальна простатектомія. Простату видаляють повністю, якщо злоякісна пухлина знаходиться в передміхуровій залозі, висіченню підлягають сусідні тканини, шийка сечового міхура, насінні бульбашки, лімфатичні вузли.

В основному операція раку передміхурової залози виконується на 1 або 2 стадіях захворювання, але при відсутності метастазів, її можуть робити на 3 стадії. Враховують вік пацієнтів. Вони не повинні бути старше 75 років.

Обов’язкова умова – відсутність супутніх хвороб, при яких пацієнт не зможе перенести наркоз і хірургічне втручання.

Відкриті операції роблять двома способами в залежності від розміру пухлини від поширення злоякісних клітин або метастазів, які небезпечні для життя пацієнта. Це позадилонная простатектомія і перинеальная простатектомія.

У першому випадку надріз робиться внизу живота з подальшим розсіканням сечового міхура. Така операція при раку простати проводиться, коли розміри пухлини великі, необхідно видалити лімфатичні вузли.

У другому випадку оперувати хворого будуть через промежину. При такому способі легше досягти простати, операція проходить швидше, менше втрата крові, больовий синдром не сильний і реабілітаційний період проходить швидше. Через промежину не можна виконувати операцію при хворобах тазових суглобів, якщо у пацієнта є штучний протез.

Радикальна простатектомія.

операція простати

Радикальна простатектомія-складна операція, при якій можуть бути ускладнення: гниття рани, порушення сечовипускання, травма кишечника, тромбоз вен. Щоб усунути наслідки – треба звернутися до лікаря.

Лапароскопічна простатектомія.

Є ще один метод видалення простати – лапароскопічна простатектомія. Ця операція з видалення простати – сама щадна. Хворому внизу живота роблять три невеликих надрізу. Через один вводиться мініатюрна відеокамера, а через інші-інструменти, за допомогою яких проводять видалення простати. Спостереження ведеться через монітор.

У такої операції є переваги: зменшується ймовірність попадання інфекції, невелика крововтрата, немає великих шрамів, швидше проходить відновлювальний період. Важливе значення має стан хворого. Його необхідно проінформувати, якими можуть бути наслідки операції з видалення простати, що лікування може затягнутися на тривалий час.

Операція за допомогою робота.

Вдосконаленою різновидом лапароскопії є операція з видалення раку передміхурової залози за допомогою робота да Вінчі. Виконується вона роботом, яким управляє кваліфікований хірург. Внаслідок точності виконання операції краще, адже у пацієнта спостерігається невелика крововтрата, функції сечового міхура і потенція – зберігаються. Видалення пухлини проходить з меншою хворобливістю, шрамів не залишається, фізична активність хворого відновлюється на другу добу. Реабілітація пацієнта проходить швидше.

Коли злоякісна пухлина дає метастази, то вони поширюються в тазові лімфатичні вузли. Їх треба видаляти, для цього використовують лімфаденектомію. Вона буває відкритою або закритою. При відкритій лімфаденектомії виконують надріз внизу живота, використовуючи лапароскоп, а другий на боці. Спочатку вводять трубку, через яку наповнюють черевну порожнину газом, потім маніпулятор і відеокамера з лампочкою. Таким способом видаляють метастази.

Простатектомія нервосберегающая.

Операцію простатектомію нервозберігаючу проводять для профілактики наслідків оперативного лікування. Два пучка нервів, які контролюють ерекцію, розташовуються уздовж простати. Під час нервосберегающей простатектомії хірург намагається не зачепити ці пучки.

Не завжди можна видалити простату, не торкнувшись нерви. При такій операції можливий ризик збереження не тільки нервів, але і частини ракових клітин. Хірург під час операції оцінює ступінь ураження судинно-нервових волокон злоякісними клітинами. Хірург видаляє судини і нерви, незважаючи на прохання хворого. Це виправдовується тим, що результат онкології важливіше, а ерекцію можна відновити, застосувавши протез.

Операцію простатектомії нервосберегающей проводять тим, у кого діагностують ранній рак простати, пухлина не виходить за чоловічу залозу. Якщо раковий процес торкнувся нерви або врос в їх клітини, нервозберігаючу операцію не роблять.

Підготовка до проведення операції.

За кілька днів до операції хворий здає загальний аналіз сечі і крові, біохімічний і на згортання крові. Призначається рентген грудної клітини, ЕКГ, УЗД. Обстеження хірурга, результати аналізів дають підставу для проведення операції з видалення простати.

В обов’язковому порядку треба припинити приймати ліки, які розріджують кров. За день-два пацієнти госпіталізують. З ним проведуть бесіду хірург і анестезіолог. Фахівці розкажуть про особливості анестезії та хірургічного лікування, звертають увагу на можливі ускладнення та наслідки. Хворий під час бесіди може задати його питання і отримати вичерпні відповіді. Потім пацієнт підписує згоду на проведення операції.

За добу до проведення операції хворому рекомендується перейти на прийом рідкої їжі, останній прийом необхідно припинити напередодні увечері. В день операції їсти і пити забороняється.

Проводиться операція з видалення передміхурової залози під загальною або регіонарною анестезією, яка поділяється на спинальну і епідуральну. Перевагу анестезіологи віддають спінальної та епідуральної анестезії, які характеризуються невеликими ускладненнями.

Якщо видалення простати проводять під загальною анестезією, то пацієнт перебуває в штучному сні, без свідомості, а дихає за допомогою апарату штучної вентиляції легенів. Іноді пацієнтам анестезіолог встановлює епідуральний катетер, щоб знизити біль після хірургічного втручання.

Післяопераційний період.

Після операції пацієнта переводять в реанімацію, де лікуючий лікар спостерігає за станом хворого, простежить за виходом прооперованого з наркозу і за необхідними терапевтичними процедурами.

Щоб перевірити стан хворого після операції, проводять контрольний збір аналізів. При необхідності будуть зроблені УЗД, ЕКГ та інші обстеження. Якщо операція пройшла без ускладнень, на наступну добу хворого переводять в звичайну палату і йому дозволяють вставати.

Йому призначають антибіотики, знеболюючі та протизапальні ліки. Спочатку хворий користується катетером для спорожнення сечового міхура. Перші дні рекомендована сувора дієта, щоб уникнути метеоризму і запорів. Шви знімають через тиждень. Виписують хворого після перевірки загоєння сечового міхура і зняття катетера орієнтовно на дев’ятий день. До роботи видужуючий пацієнт може приступити через місяць, обмеживши фізичні навантаження.

Післяопераційний період триває близько року. За цей час наслідки операції проходять, чоловік може вести звичний спосіб життя, не забуваючи про профілактичні заходи. Протягом двох років кожні три місяці здавати аналіз ПСА для контролю його рівня в крові і рецидиву раку.

Через три тижні можна дізнатися результати гістологічного дослідження видаленого органу, якщо необхідно, продовжити лікування за призначенням лікаря.

Включити в режим дня щоденні піші прогулянки, які зменшують болі від утворилися після операції тромбів. Продовжувати зміцнювати тазові м’язи за методом Кегеля для відновлення сечовипускання. Якщо видалення простати не торкнулося нерви, то у чоловіка зберігається статева активність, хоча для регенерації потенції призначають тривалий прийом таблеток.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП) — операція.

Діагностика та лікування аденоми простати в Києві.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП) виконується при такому захворюванні як аденома простати і являє собою спосіб видалення тканин простати без зовнішніх розрізів. Трансуретральна резекція — ТУР простати полягає у видаленні аденоми простати за допомогою спеціального інструменту (резектоскопа), який уролог вводить в сечовий міхур пацієнта через сечовипускальний канал. Після огляду сечівника, сечового міхура і власне зони інтересу, де розташовується аденома простати (межа сечівника і сечового міхура), під контролем зору виконують видалення аденоми простати.

Займаюся лікуванням простатиту вже багато років. З упевненістю можу сказати, що простатит практично завжди піддається лікуванню, навіть в найглибшій старості.

На жаль, в Росії і країнах СНД аптечні корпорації продають дорогі ліки, які лише знімають симптоми, тим самим підсаджуючи людей на той чи інший препарат. Саме по-цьому в цих країнах так багато людей мучаться роками від хронічного простатиту.

Єдині ліки, що я хочу порадити і воно ж офіційно рекомендується Моз для лікування простатиту це — MENURIN Цей препарат дозволяє в найкоротші терміни, буквально від 4-х днів, забути про злощасну хвороби, та протягом пари місяців вилікувати навіть дуже складні випадки. До того ж в рамках федеральної програми кожен житель РФ і СНД може отримати його БЕЗКОШТОВНО.

Видалення аденоми здійснюють за допомогою спеціального пристосування, яке називається петлею. Трансуретральна резекція простати (ТУРП) вимагає хорошої видимості, яка забезпечується постійним надходженням рідини по одному з каналів резектоскопа і відтоку по іншому каналу. Одна з можливих проблем під час операції полягає в тому, що при видаленні тканин аденоми розкриваються кровоносні судини, кровотеча з яких порушує видимість. Тому під час операції потрібна зупинка кровотечі для того, щоб не втратити орієнтування в тканинах. Трансуретральна резекція простати (ТУРП) – точна анатомічна операція, яка проводиться під контролем зору відомих анатомічних орієнтирів. Питання в тому, щоб, по-перше, знати ці орієнтири, по-друге, вміти відрізняти одні тканини від інших, і, в третіх, мати хорошу видимість під час операції. При виконанні цих умов можна розраховувати на хороший і довготривалий результат операції.

Видалення аденоми петлею резектоскопа можна порівняти з роботою екскаватора, коли в одиницю часу можна видалити певний обсяг тканин аденоми. Враховуючи особливості перебування пацієнта на операційному столі (на спині з піднятими і розведеними ногами), постійне промивання сечового міхура рідиною, знаходження досить товстого інструменту в сечівнику (діаметр резектоскопа становить приблизно 7,6 мм), дія електричного струму, тривалість операції прагнуть обмежити, щоб вона не перевищувала 1 години.

Будьте обережні.

Хронічний простатит-в 89% випадків загрожує раком простати!

Поспішаємо Вас застерегти, більшість препаратів «лікують» простатит — це суцільний обман маркетологів, які накручують сотні відсотків на ліки, ефективність яких дорівнює нулю.

Аптечна мафія заробляє величезні гроші на обмані хворих людей.

Але що ж робити? Як лікуватися якщо скрізь обман? Доктор медичних наук Клаус Зеехофер провів власне розслідування і знайшов вихід з даної ситуації. У цій статті Лікар також розповів, як природним способом підвищити еректильну функцію і назавжди позбутися від простатиту безкоштовно ! Читайте статтю в офіційному джерелі за посиланням .

Трансуретральна резекція простати (ТУРП) застосовується, як правило, при розмірах простати до 80 мл (або 80 см3, що приблизно одне і теж). В ідеалі аденому видаляють до тих пір, поки не буде видно тканину власне простати (якщо взяти товстошкурий апельсин, то часточки апельсина – це аденома простати, а шкурка – це безпосередньо простата).

Після того, як аденома простати видалена (тканина аденоми після резекції має вигляд стружки, яка плаває в порожнині сечового міхура), необхідно відмити ці тканини з порожнини сечового міхура, що роблять за допомогою спеціального інструменту. Після відмивання «стружки» проводять контрольний огляд безпосередньо місця операції і сечового міхура. При необхідності додатково зупиняють кровотечу з судин. Якщо все це зроблено, аденома простати вилучена, фрагменти тканини аденоми евакуйовані з порожнини сечового міхура, кровотечі немає, то операційний інструмент (резектоскоп) витягають. По сечівнику в сечовий міхур проводять спеціальний катетер (катетер Фолея).

Наші читачі пишуть.

Вітаю! Мене звуть Михайло, хочу висловити свою благодраність Вам і Вашому сайту.

Нарешті-таки я зміг позбутися від хронічного простатиту. Веду активний спосіб життя, живу і радію кожному моменту!

З 35 років з сидячого та малорухливого способу життя почалися перші симптоми простатиту, часті і хворобливі походи в туалет, різко знизилася сексуальний потяг, постійна апатія і слабкість. Коли стукнуло 38 років, моїм діагнозом став хронічний простатит. З’явилися проблеми з потенцією, що призвело до сварок з дружиною, мовчу вже про пекельні болі, які я постійно відчував. Походи до лікарів толку не принесли, тільки витратив купу грошей і нервів, я був на межі нервового зриву, все було дуже погано.

Все змінилося, коли дружина натрапила на одну статтю в інтернеті . Не уявляєте на скільки я їй за це вдячний. Ця стаття буквально змінила моє життя. Останні 2 роки почав більше рухатися, став займатися спортом, а найголовніше налагодилося сексуальне життя. Ми з дружиною щасливі.

Неважливо, чи з’явилися у вас перші симптоми або вже давно страждаєте від хронічного простатиту, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю , гарантую, ви не пошкодуєте.

Особливість цього катетера в тому, що на міхуровому кінці катетер має роздувається балон. Після того, як катетер введений в сечовий міхур, цей балон наповнюють рідиною. Наповнений рідиною балон займає місце віддаленої аденоми (»тампонує ложе аденоми»). Це дозволяє з одного боку зупинити кровотеча з дрібних судин, з іншого боку, не дозволяє катетеру випасти з сечового міхура. Катетер Фолея має 3 канали. По одному каналу проводиться заповнення (а в подальшому спорожнення) балона катетера, по двом іншим здійснюється постійне промивання порожнини сечового міхура в післяопераційному періоді (за принципом «приплив-відтік»). Наявність катетера у порожнині сечового міхура в післяопераційному періоді переслідує дві основні мети – по-перше, постійне зрошення не дозволяє утворитися згустків крові і закупорити канал для відтоку рідини, по-друге, наявність катетера забезпечує постійне спавшегося стан сечового міхура, що забезпечує функціональний спокій зоні операції. Інтенсивність і тривалість промивання сечового міхура визначається, як правило, виразністю фарбування відтікає рідини кров’ю. На жаль, адекватна зупинка кровотечі під час операції не виключає можливість кровотечі в післяопераційному періоді. Це пов’язано з тим, що зупинка кровотечі при трансуретральной резекції — ТУР простати досягається коагулюванням (припіканням) судин.

Історії наших читачів.

Переміг хронічний простатит вдома. Пройшов вже місяць, як я забув про своє простатиті. Ох, скільки ж я всього перепробував-нічого не допомагало. Скільки разів я ходив по лікарях, але мені призначали непотрібні ліки знову і знову, а коли я повертався лікарі просто розводили руками. Нарешті я впорався з простатитом, і все завдяки цій статті . Всім у кого простатит — читати обов’язково!

Читати статтю повністю >> >

При відторгненні зони коагуляції можливий розвиток кровотечі того чи іншого ступеня вираженості. Зазвичай промивання сечового міхура проводять протягом 2-4 діб, після чого катетер Фолея видаляють. Після видалення катетера практично всі чоловіки відзначають сечовипускання хорошим струменем. Можливі різі при сечовипусканні, фарбування сечі в рожевий колір, що не розглядається як ускладнення операції і не вимагає додаткових втручань. Не рекомендується довго затримувати сечовипускання, оскільки це призводить до переповнення сечового міхура і перерозтягання зони операції, що може спровокувати кровотечу. Якщо катетер після операції видалений, пацієнт мочиться хорошою струменем, не відчуваючи при цьому вираженого дискомфорту і немає вираженого фарбування сечі кров’ю, можна вважати, що перший ранній етап післяопераційного періоду успішно пройдений.

В цілому не можна не відзначити, що трансуретральна резекція простати – ТУРП) — одна з найскладніших і ювелірних операцій у всьому спектрі ендоскопічної урологічної хірургії.

Про перебіг післяопераційного періоду і можливі ускладнення трансуретральной резекції простати при захворюванні гіперплазія передміхурової залози Ви можете дізнатися в цій статті .

Діагностика та лікування аденоми простати в Києві тут .

операція простати

Робити висновки.

Простатит одне з найпоширеніших у світі чоловічих захворювань. Але мало хто знає, що семеро з десяти чоловіків страждають від простатиту вмирають через рак простати.

Особливо страшний той факт, що основна маса чоловіків повністю ігнорують симптоми простатиту, а коли звертаються до лікарів, ті вже не можуть нічим допомогти.

Тягнучі або ріжучі болі внизу живота, в мошонці або в промежині Прискорене сечовипускання, печіння в уретрі Почуття «не до кінця опорожненного сечового міхура Труднощі з сечовипусканням (слабкий струмінь) Погіршення тривалості і якості ерекції, Передчасна еякуляція або проблеми з її досягненням Підвищена стомлюваність і дратівливість організму.

Як вилікувати простатит, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть ніякої користі, а деякі можуть навіть нашкодити! Лікарі намагаються лікувати за застарілими технологіями, які не дають належного ефекту і хвороба продовжує розвиватися. На даний момент, єдине ефективні ліки для самостійного лікування простатиту, яке офіційно рекомендується МОЗ-це MENURIN .

Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять Федеральну програму. В рамках якої препарат MENURIN доступний безкоштовно, всім жителям РФ і СНД!

Інші статті по темі лікування аденоми простати:

Для того, щоб зв’язатися з автором матеріалів сайту » Просто простата «, Ви можете скористатися сторінкою » Контакти «

Операції з видалення аденоми простати.

Безпосередньою метою практично будь-які операції аденоми простати , вважається видалення надлишку тканин в передміхуровій залозі, яка робить вузьким просвіт в сечівнику і перешкоджає стандартного сечовипускання. Зокрема, мається на увазі не видалення всього обсягу простати, а лише її частини здавлює уретру. У лікуванні аденоми простати розрізняють три операції, основного плану:

Лазерна вапоризація аденоми простати. Резекція простати трансуретральна, інакше як ТУР. Чреспузирная (трансвезикальная) аденомектомія.

У відповідності з загальним станом хворої людини, супутніх хвороб, а також ступеня розростання простати і наявності можливих ускладнень, лікар визначає, яка саме операція необхідна.

Різниця операцій.

Лазерна вапоризація – технологія операції полягає в випаровуванні, інакше як випаровуванні тканин хворий залози сильним лазерним випромінюванням, включаючи коагуляцію кровоносних судин і підлягають шарів, що, зрозуміло, робить процес абсолютно безкровною. Вапоризація аденоми простати лазером-беззмінний і успішний метод з лікування даного захворювання і успішно практикується в багатьох містах нашої країни.

Резекція простати трансуретральная-операція з видалення аденоми, що вважається втручанням високотехнологічним. В процесі операції хворий знаходиться на спині. Через отвір сечівника в сечовий міхур вводиться резектоскоп. За його допомогою виконується видалення аденоми передміхурової залози і припікання (коагуляція) місць зрізів. На завершення всього в сечовий міхур встановлюють катетер. При цьому типі операції зовнішній розріз відсутній, що сприяє меншому часу знаходження в стаціонарі.

Чреспузирная (трансвезикальная) аденомектомія – відкритого типу операція, що передбачає видалення аденоми простати. В процесі проведення робиться розріз передньої черевної порожнини, підшкірної жирової клітковини і передньої сторони сечового міхура, внаслідок чого лікар видаляє зайву тканину аденоми простати. Далі встановлюється катетер, іноді все це доповнюється дренажною трубкою. Час перебування в лікарні після цього трохи більше, тому як аденома простати після операції, вимагає підвищеної спостереження лікаря.

Підготовка до проведення необхідної операції.

Для виконання успішної операції аденоми передміхурової залози, потрібно провести в стаціонарі мінімум 5 діб, максимум 20 днів. Необхідно здати аналіз крові на гепатит, ВІЛ, сифіліс, аналіз сечі, зробити електрокардіографію, рентген грудної клітки, УЗД системи сечовипускання і так далі. Також хворі підлягають огляду терапевта і анестезіолога, який з’ясує, який наркоз, може підійти (загальний чи спеціальний). Напередодні операції роблять очищувальну клізму і голять нижче пупка волосся, не дозволяється прийом води і їжі. Призначається антибактеріальна профілактика (внутрішньовенне або внутрішньом’язове введення потрібних антибіотиків)

Післяопераційний період часу.

Після видалення аденоми, як правило, зазвичай встановлюють систему постійного зрошення в сечовому міхурі, процес проводиться фурациліном або спеціальним розчином. Рідина надходить по одному з каналів встановленого катетера в сечовий міхур і виходить по іншому каналу або через трубку у сечоприймач. Тривалість цієї системи призначається лікарями і може зайняти від декількох годин до трьох днів. Після операції виникає хибне бажання легкої потреби через балончика катетера, який здатний дратувати шийку вашого сечового міхура. По проходженню двох годин, якщо аденома після операції не турбує, блювання та нудота не спостерігається, дозволяється пити воду невеликими порціями, прийом їжі передбачений на наступний день після проведення операції. Проходження післяопераційного періоду передбачає заборону вживання смажених, солоних, копчених продуктів харчування.

Далі настає час для зняття катетера (після операції ТУР – від 2 до 4 днів, аденомектомії – від 7 до 10 днів). Якщо лікар у процесі операції ставив додаткову трубку, то видалення катетера відбувається на другу добу, а дренажної трубки на сьому, іноді на десяту добу з моменту операції.

Після видалення аденоми простати , при реабілітаційному періоді, необхідно уникати фізичних навантажень, якщо в виділюваної сечі будуть з’являтися домішки крові, то слід збільшити обсяги спожитої рідини. При необхідності завжди потрібно консультуватися з лікарем.

У Туреччині аденому оперують на роботі давінчі, не страшно, швидко і ефективно. Сам проходив лікування в Меморіалі. До цього багато років мучився, нічого не допомагало, ні ліки, ні народна медицина. Коли лікар сказав, що без операції вже нічого не допоможе, син відправив мене на лікування за кордон. На щастя медицина там набагато більш розвинутіше,ніж у нас. Вперше за багато років я можу нормально ходити в туалет.

Операція при раку передміхурової залози: чи є життя після неї?

Лікування злоякісної пухлини простати за допомогою її видалення має на увазі операція раку передміхурової залози. Показанням до хірургічного втручання є знаходження новоутворення в межах кордонів простати, тобто на 1 і 2 стадіях захворювання. Однак, нерідко операції проводяться і в разі поширення пухлини в навколишні тканини.

Визначення методу.

Перед операцією хірург-онколог визначає обсяг необхідного втручання, покладаючись на дані інструментальних та діагностичних досліджень, дає попередній прогноз. Спрогнозувати результат операції на 100% неможливо, так як при її проведенні може бути виявлена інфільтрація пухлинних структур на поряд розташовані тканини або нервові волокна, що виступають за межі передбачуваного обсягу новоутворення.

На ступінь висічення тканин впливає стадія проростання злоякісної пухлини. Основною метою хірурга є повне її видалення при збереженні цілісності поруч знаходяться здорових тканин.

Хірургічне видалення пухлини передміхурової залози проводиться позадилонним або перинеальным методиками. Завдяки новітнім технологіям в галузі медицини, стало можливим проведення щадних нервозберігаючих операцій. Існують наступні способи хірургічного втручання при раку простати:

Видалення передміхурової залози при збереженні цілісності простатичної капсули; абсолютне висічення залози спільно з капсулою, насіннєвими бульбашками і нервовими пучками.

Серед видів втручань виділяють операції:

Лапароскопічну; Радикальну нервосберегающую; Трансуректальную резекцію.

Найбільш підходящу хірургічну методику лікар підбирає для кожного пацієнта індивідуально, враховуючи наступні критерії:

Стадія онкологічного процесу; Локалізація і обсяг злоякісного освіти; Особливості перебігу патології; Вікові показники пацієнта; Вираженість характерної симптоматики; Загальний стан організму чоловіки; Наявність системних захворювань; Попередній прогноз.

Операція при раку простати проводиться при наявності прямих показань. Хірургічне лікування на 1 і 2 стадіях онкології передбачає відсутність метастазів і проростання пухлини за межі капсули.

Виносячи рішення про вибір прийнятної операції, хірург ґрунтується на різних показниках, які визначають ефективність і доцільність хірургічного втручання.

Радикальна простатектомія.

Операція при раку простати виконується за допомогою перинеальної або позадилонної простатектомій, в залежності від особливостей перебігу захворювання і розмірів пухлини.

При позадилонной методикою проводиться висічення тканин внизу живота, що дозволяє провести видалення новоутворення великих розмірів. Підготовчим етапом перед відкритою аденомектомії є проведення лімфаденектомія, здійснювана при наявності певних показань і представляє собою видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Хід виконання радикальної простатектомії:

Проведення анестезії; Обробка шкірних покривів антисептичними розчинами з подальшим надрізом приблизно 8-10 см; Пошарове розсічення тканин з візуальним відділенням шийки сечового міхура, великих артерій і судин, що знаходяться в клубової області та самої передміхурової залози; Резекція простати поряд з видаленням сім’яних пухирців, прилеглих до новотворення. Сечовипускальний канал у даному випадку перетинається, а уретра в межах пухлинного ураження видаляється разом з передміхурової залозою. Зшивання недоторканих частин уретри. В ложі простати вставляється дренаж, а катетер вводиться в сечовий міхур.

При раку загальна тривалість операції з видалення простати становить близько 3 годин. Оперативне лікування дозволяє висікти пухлину і, одночасно, мінімізувати ймовірність посилення процесу.

Перинеальная простатектомія.

Ця методика вважається класикою в області онкоурології і являє собою усунення передміхурової залози. Метод був розроблений ще в другій половині 18-го століття, однак, до середини 20-го століття був єдиним видом хірургічного усунення пухлини простати.

Особливість перинеальної методики полягає в проведенні промежинного розрізу, завдяки якому здійснюється доступ до капсулі залози. Дана операція дозволяє скоротити тривалість втручання до 30-45 хвилин, сприяє меншій хворобливості і крововтраті, а також швидкому відновленню.

З недоліків перинеальной хірургії можна виділити:

Відсутність можливості усунення регіонарних лімфатичних вузлів; високий ступінь ризику пошкодження нервових волокон і сплетінь, відповідальних за еректильну функцію при повному видаленні простати.

Перинеальная методика вважається щадною і володіє високими показниками позитивних результатів.

Нервосберегающая методика.

операція простати

По своїй суті ця методика являє собою малоінвазивний варіант усунення злоякісного новоутворення передміхурової залози і спрямована на збереження репродуктивної функції чоловічого організму. При успішному проведенні операції з видалення простати у пацієнта усувається дизурическая симптоматика і в повній мірі відновлюється потенція.

Позитивний результат нервозберігаючого впливу діагностований виключно при локалізованих пухлинах. Поряд з цим, ризик виникнення рецидиву залишається як і раніше високим.

Сучасні нервосберегающие операції проводяться за допомогою робототехнічної установки Да Вінчі, яка здатна забезпечити максимальну точність розсічення тканин. Але, тим не менш, результати багато в чому залежать від кваліфікації хірурга, який проводить втручання.

Післяопераційний період.

Після проведення оперативного лікування пацієнт традиційно переводиться в реанімаційне відділення, де медичний персонал відстежує вихід з наркозу і загальне самопочуття. Для оцінки стану оперованого пацієнта проводиться збір необхідних аналізів, ультразвукове дослідження та ЕКГ. Якщо операція пройшла успішно і всі показники організму чоловіки знаходяться в межах норми, то вже через добу він переводиться в і звичайну палату, йому вже дозволяється потихеньку вставати.

Лікар виписує антибактеріальні та знеболюючі препарати, а також засоби протизапальної дії. З метою спорожнення сечового міхура чоловік спочатку використовує сечовий катетер, але, після її загоєння, катетер знімається, і пацієнт починає готуватися до виписки (приблизно на 9-10 день). Слід обмежити фізичні навантаження, а до праці приступати не раніше, ніж через місяць після проведених втручань.

Тривалість всього операційного періоду становить приблизно 12-15 місяців. Цей період дозволяє згладити наслідки оперативного впливу, чоловік крок за кроком повертається до колишнього життєвому укладу, не забуваючи про заходи профілактики: протягом двох наступних років слід кожні три місяці перевіряти рівень ПСА в крові для контролю рецидиву онкологічного процесу.

Наслідки операції раку простати.

Будь-яке хірургічне втручання має свої недоліки, які полягають у можливих моментальних або віддалених ускладненнях, про які пацієнт повинен бути попереджений до початку операції:

Післяопераційна болючість, зняття якої забезпечують аналгезуючі препарати. З плином часу інтенсивність больових відчуттів поступово знижується. Нетримання сечі (мимовільне підтікання) на тлі послідовного відновлення функцій сечовивідної системи. Характер дизуричних розладів обумовлений об’ємом віддалених тканин. Катетер може бути витягнутий як через 3 дня, так і після закінчення декількох місяців. Еректильна дисфункція, навіть при проведенні нервосберегающей операції. Показники повного відновлення при щадній хірургії становить 75-80%, при радикальній-64-70%.

Нерідко після видалення простатичної карциноми виникають небажані прояви, при появі яких слід відкласти всі заплановані справи і звернутися за консультацією до фахівців. До тривожних ознак відносять:

Виникнення кровотеч або виявлення в сечі домішок крові. Порушення сечовипускання. Хворобливість в малому тазу.

З виниклими ускладненнями слід негайно здатися медикам, так як рання діагностика різних порушень суттєво збільшує шанси на позитивний результат.

Спосіб життя після видалення раку простати.

Радикальне висічення злоякісного новоутворення безумовно вносить свої корективи в спосіб життя чоловіка. Лікуючий доктор докладно розпише рекомендації, які посприяють швидкому відновленню і допоможуть запобігти рецидив онкології:

Слід уникати впливу прямих сонячних променів, так як ультрафіолет має властивість провокувати рецидив онкологічного процесу. В індивідуальному порядку в реабілітаційному періоді пацієнту призначаються фізіопроцедури і ЛФК. Фізична активність відіграє ключову роль в профілактиці застійних явищ і поліпшенні кровопостачання внутрішніх органів, особливо, розташованих в малому тазу. Альтернативою ЛФК можуть стати заняття йогою. Після операції пацієнтові важливо вдатися до правильного харчування, роблячи упор на морепродуктах, свіжих фруктах і овочах, а також включити в щоденний раціон рясне питво (мінеральна вода, морси, чай). Поряд з цим важливо виключити спиртні напої, здобну випічку, смажені і жирні продукти. Сексуальне життя після видалення пухлини передміхурової залози поновлюється через 2,5-3,5 місяці. Термін утримання у кожного пацієнта індивідуальний, тому лікуючий лікар проводить діагностику стану чоловічого організму і, у разі повного відновлення функцій внутрішніх органів, дає дозвіл на заняття сексом.

Головна причина широкого поширення раку передміхурової залози полягає у недостатній увазі до свого здоров’я сильної половини людства. Таким чином, своєчасно проведені діагностичні заходи, правильна підготовка до оперативного лікування і відновний період здатні в комплексі побороти онкологію, а також налагодити загальне самопочуття і повноцінне сексуальне життя.

Які бувають операції на передміхуровій залозі?

Показання та протипоказання.

Хірургічне втручання – це завжди крайній захід, яку медицина санкціонує лише, якщо на тлі прогресуючої хвороби всі методи консервативної терапії вичерпали себе і не принесли задовільного результату. Пацієнти потрапляють на операційний стіл внаслідок наступних причин:

Онкологічні процеси передміхурової залози. Освіта кам’янистих утворень всередині проток простати (калькульозний простатит). Найбільш важко протікає форма простатиту, при якій утруднюється сечовипускання, а в сечі виявляється кров. Запущена стадія гіперплазії простати (збільшення органу), що має доброякісну природу – аденома. Онкологічні злоякісні новоутворення – рак має властивість до збільшення і поширення метастаз, що ставить під загрозу життєдіяльність всього організму. Видалення при онкології необхідно проводити, поки хвороба знаходиться на першій або другій стадії, а розміри пухлини не перевищили норму.

У передопераційний період потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Необхідно припинити прийом ліків, які розріджують кров (Клопідогрел, Варфарин, Аспірин та інші). Передопераційна підготовка індивідуальна в залежності від обраного методу операції. Щоб отримати повне уявлення про стан пацієнта перед хірургічним втручанням, лікуючий лікар може призначити ряд аналізів:

аналіз на ПСА; трансуретральне УЗД; біопсію (на розсуд лікаря); ректальне пальцеве обстеження.

Трансуретральна резекція

Перед операцією необхідно провести аналіз сечі і крові. Для знеболювання практикується місцева анестезія. Оскільки операційний інструментарій передбачає безпосереднє електропостачання, під стегном пацієнта розташовується електрод для заземлення. В ході операції через сечовипускальний канал в сечовий міхур пацієнта вводиться резектоскоп.

Видалення аденоми виробляють, використовуючи пристосування, яке називається петля. Новоутворення видаляють поступово, як би «вишкрібаючи» її до тих пір, поки не залишиться лише здорова тканина.

В кінці операції патологічна тканина у вигляді «стружки» знаходиться в сечовому міхурі. Дані фрагменти вимиваються за допомогою спеціального пристосування.

Стандарти операції розраховані на тривалість не більше однієї години. На час постопераційного періоду для відновлення сечовипускання вставляється спеціальний катетер.

Радикальна простатектомія.

Якщо онкологією вражена значна частина простати, малоінвазивні методи вважаються неперспективними. Лікар змушений зробити вибір на користь Радикальної порожнинної простатектомії, що передбачає видалення простати. Тривалість операції становить приблизно 2-3 години. Існує три технології даного виду хірургічного втручання:

У випадках сильного збільшення простати в нижній частині живота робиться надріз, забезпечується доступ до залозі з її подальшим видаленням. Пацієнтам з надмірною масою тіла або вже травмованими операціями з висіченням черевної або тазової порожнини, доступ до простати здійснюється через розріз в промежині. Метод лапароскопії передбачає кілька малих розрізів черевної стінки для введення інструментів і лапароскопа, який оснащений відеокамерою.

Ендоскопічна резекція.

Мало поширений тип операції одночасно є високоефективним. Видалення відбувається за допомогою лазерного променя під місцевим наркозом.

Для проведення не потрібно розрізів, випалювання пошкоджених тканин робиться через сечовивідний канал. До плюсів операції відносять відсутність крововтрати, низьку травматичність і зменшення термінів відновного періоду.

Для полегшення процесу хірурги використовують камеру на кінці інструменту.

Лазерна вапоризація.

Протипоказання до проведення хірургічного втручання найчастіше пов’язані з супутньою патологією. До них відносяться ті стани пацієнта, які можуть привести до несприятливого результату, тобто коли існує високий ризик того, що пацієнт не переживе операцію.

Хвороби серця в стадії декомпенсації: нещодавно перенесений інфаркт міокарда, серцева недостатність, важкі форми аритмії. Захворювання нирок, які супроводжуються стійким порушенням функції (ниркова недостатність). Важкий перебіг цукрового діабету та інших ендокринних захворювань. Патологія дихальної системи в стадії декомпенсації, легенева гіпертензія. Гостре порушення мозкового кровообігу. Онкологічні захворювання. Порушення коагуляційного гемостазу, які не купіруються застосуванням медикаментозних засобів.

У цих випадках, незважаючи на показання до операції, застосовується медикаментозне лікування. Вік не є прямим протипоказанням до хірургічного втручання. Пацієнт похилого віку з компенсованими супутніми захворюваннями може бути прооперований при наявності показань.

Крім того, існують відносні протипоказання, які пов’язані з відстрочкою операції. Наприклад, запальний процес в області малого таза. При наявності запалення операція відкладається до того часу, коли причина буде усунута. Після проведення протизапальної терапії можна призначати операцію.

Відкриті операції проводяться шляхом розрізу шкіри, підшкірної клітковини і стінки сечового міхура. Такий метод травматичний, але більш радикальний. Його не застосовують у пацієнтів з тяжкими супутніми захворюваннями, при високому ризику кровотечі. Проте відкриті операції є методом вибору при великому розмірі пухлини.

Малоінвазивні операції проводяться трансуретральним доступом, тобто через сечовипускальний канал. Розріз шкіри в цьому випадку не проводиться, такі втручання менш травматичні. До малоінвазивних методів відносять:

трансуретральну резекцію; лазерну хірургію; видалення пухлини за допомогою лапароскопа.

Аденомектомія.

Аденомектомія-це вид операції, що передбачає відкрите втручання на передміхуровій залозі. При даній операції аденома повністю видаляється за допомогою скальпеля. Це найбільш інвазивний і травматичний метод лікування. Перевагою даного методу є його радикальність.

Проводиться розріз шкіри і підшкірної клітковини в надлобковій області, потім розсікають передня стінка сечового міхура. Через трансвезикальний доступ можна видалити пухлину великих розмірів.

Недоліками цього способу є його травматичність, високий ризик інфекційних ускладнень, необхідність застосовувати загальне знеболювання. Крім того, відновлювальний період протікає складніше. При наявності супутньої судинної патології післяопераційна рана може гоїтися довше.

При виборі цього методу проводиться більш тривала підготовка до операції. Передопераційна підготовка включає інфузійну терапію, методи, спрямовані на компенсацію серцевої діяльність і стабілізацію артеріального тиску.

Однак при великому обсязі передміхурової залози відкрита аденомектомія є методом вибору, оскільки малоінвазивні способи видалення можуть виявитися неефективними.

Трансуретральна резекція залози.

Трансуретральна резекція (ТУР) — це менш травматичний спосіб видалення.

пухлини простати. У цьому випадку використовується доступ через сечовипускальний канал. Шкіру і підшкірну клітковину не розсікають.

Положення пацієнта при ТУР — лежачи на спині з розведеними ногами. Як і при відкритій операції, частіше використовується загальне знеболення (наркоз). Однак при ТУР можливе також застосування епідуральної анестезії. В цьому випадку анестетик вводиться в епідуральний простір спинного мозку, а пацієнт знаходиться в свідомості.

Коли допоможе операція?

Поширеними показаннями до проведення резекції є:

Погіршення якості життя через постійні дизуричних розладів на тлі патології передміхурової залози. Незважаючи на проведену медикаментозну терапію, зберігаються скарги на ослаблення струменя сечі. почуття неповного спорожнення сечового міхура, нічні сечовипускання від 3 до 6 разів за ніч, бажання помочитися через короткий час після сечовипускання. Хронічна і гостра затримка сечі. Якщо гостра затримка сечі неминуче призведе до надання термінової медичної допомоги, то для визначення хронічної затримки сечі необхідно виконання УЗД, за результатами якого обсяг залишкової сечі досягає до 600-700 мл

Хто може оперуватися?

операція простати

В урології є три види хірургічного втручання для лікування захворювань передміхурової залози.

Відкритий метод.

При проведенні даного виду втручання розріз здійснюється в надлобковій області, і трансвезикально витягується гіперплазована передміхурова залоза, тобто через сечовий міхур.

Оперативне втручання пов’язане з великою кількістю ускладнень, що вимагає тривалого часу і має значний ризик для хворого. При відкритій операції крововтрата становить значний обсяг, що сприяє в подальшому розвитку анемії у пацієнта та призводить до подовження реабілітаційного періоду.

Враховуючи значну площу альтерації (пошкодження) тканин і ризик післяопераційної кровотечі при розтягуванні стінок сечового міхура через наповнення сечею, застосовується система зрошення для відмивання згустків, що вимагає установки уретрального катетера і функціонуючої эпицистостомы.

Госпіталізація займає близько 4-5 тижнів.

До віддалених ускладнень відкритого способу простатектомії відносяться:

виражена еректильна дисфункція (порушення потенції); нетримання сечі внаслідок пошкодження сфінктера сечового міхура; відсутність сперматозоїдів в еякуляті ; стриктури уретри (звуження в каналі на тлі спаєчних процесів); запальні захворювання чоловічої статевої сфери (орхіт, орхоэпидимит, епідидиміт. цистит); водянка яєчка ; грижа.

При наявності у пацієнта важких екстрагенітальних захворювань, що даний вид оперативного посібники протипоказаний, і в якості паліативного способу відведення сечі при гострій затримці сечовипускання виконувалася епіцістостомія — виведення еластичної трубки з сечового міхура через хірургічне отвір.

Показання для проведення оперативного втручання.

Показання до проведення хірургічного втручання можна розділити на 3 групи:

Пов’язані з неефективністю попереднього лікування. Якщо застосування медикаментозних засобів не призводить до усунення симптомів, а стан продовжує погіршуватися, вдаються до оперативного лікування. Пов’язані з обсягом або зростанням аденоми. Невелике збільшення простати не вимагає хірургічного втручання. При розмірах пухлини від 40 см3 необхідно проведення операції. Ще одним показанням до хірургічного методу лікування є ріст пухлини в бік сечового міхура. Пов’язані зі стадією хвороби. Перша стадія гіперплазії простати характеризується проявами дизурії і відсутністю залишкової сечі в міхурі. На цьому етапі операція не застосовується для лікування призначаються медикаментозні засоби. При другій стадії з’являється залишкова сеча. Перехід захворювання на цю стадію є показанням до проведення оперативного втручання. Для третьої стадії характерний розвиток ускладнень: гостра затримка сечі, ниркова недостатність. Нерідко в цій стадії операції проводяться в ургентному, а не плановому порядку.

Однак у ряді випадків операція з видалення передміхурової залози є необхідною, і тоді необхідно знати, які є способи її проведення, яка вартість і чим цей крок може загрожувати надалі.

Сьогодні виділяють різні види операцій з видалення аденоми. Те, як проводиться втручання і його вартість, також буде значно різнитися в залежності від виду. При аденомі передміхурової залози способи видалення простати хірургічним шляхом підбираються залежно від симптомів захворювання і загального стану пацієнта.

Аденомектомія.

Аденомектомія донедавна була єдиним способом позбутися патології. Її часто плутають з таким втручанням, як простатектомія. Різниця все ж є. У першому випадку віддалятися буде тільки частина органу, уражена пухлиною, а в другому весь орган в цілому.

Радикальна операція з видалення простати буде проводитися при розвитку ускладненого простатиту у чоловіків або при аденомі, що вразила весь орган повністю. Цей вид операції при простатиті у чоловіків вважається найбільш травматичним, так як не спрямований на збереження органу.

Операція при простатиті проходить під загальним наркозом. Такому лікуванню піддається також хронічний простатит запущеного течії.

Як проходить видалення аденоми простати в цьому випадку? Цю операцію роблять під загальним наркозом, розрізаючи передню черевну стінку. Після того, як пухлина буде знайдена і видалення аденоми передміхурової залози вироблено, рану зашиють.

Трансуретральна резекція.

Трансуретральна резекція або ТУР – втручання менш травматично, так як хірургічне лікування проходить через сечовипускальний канал. Це ендоскопічний метод, який є органозберігаючим. Робиться операція на передміхуровій залозі за допомогою спеціальної петлі, яка дозволяє буквально «вискоблити» пухлину, мінімально зачепивши здорові тканини.

ТУР-це не операція від простатиту, при цій патології вона буде марна. Зате втручання з видалення аденоми передміхурової залози вкрай ефективно і, якщо у пацієнта немає ускладнень, його можна буде виписати вже через 3-4 дні.

Якщо проходження Туру при аденомі простати не супроводжувалося ускладненнями, то додаткове лікування не потрібно. У перші дні після втручання пацієнт може скаржитися на різі і рожеву сечу, проте це нормально і незабаром проходить.

Лазерна методика.

Якщо операція з яких-небудь причин проведена бути не може, а видалення аденоми простати необхідно, пацієнту пропонують використовувати лазерну методику. У цьому випадку вплив на аденому простати проводиться за допомогою спеціально відкаліброваних лазерних променів, під впливом яких пухлина випалюють.

Подібний спосіб видалення можливий тільки в тому випадку, якщо обсяг пухлини не перевищує 30 мм. Лазерна операція при аденомі простати не представляє складності, проте із-за обмежень вдаються до неї не занадто часто, про що необхідно пам’ятати.

злоякісний характер пухлинного росту; тяжкий загальний стан хворого, наявність важких соматичних захворювань, значне підвищення температури тіла і т. д.; декомпенсація захворювань серцево-судинної системи, коли є загроза життю пацієнта; наявність післяопераційних ускладнень.

При наявності протипоказань до оперативного лікування пухлини призначають консервативне лікування, що включає описані вище методи, лікувальну гімнастику.

Хірургічне лікування аденоми передміхурової залози включає в себе кілька методів. Найбільш часто проводяться такі види операцій:

Аденомектомія – видалення залози. Це одна з найбільш часто використовуваних різновидів оперативного лікування, так як має мінімальну кількість протипоказань і обмежень. Аденомектомія показана у випадках, якщо маса пухлини не менше 40 грам, є залишкова сеча в обсязі 150 мл та при наявності ускладнень, викликаних збільшенням залози. Трансуретральна резекція залози (ТУР) – відноситься до категорії «безкровних» втручань, так як її проводять без розрізу, через сечовипускальний канал. Операція ТУР аденоми простати показана у випадках, якщо маса пухлини не перевищує 60 грам, залишкова сеча в обсязі не більше 150 мл, немає ускладнень (функція нирок не порушена). Більш сучасні варіанти ТУР-вапоризація передміхурової залози, абляція і лазерна деструкція. Ці способи надають мінімальну шкідливу дію на навколишні тканини, що сприяє швидкому одужанню і відновленню пацієнтів.

Трансуретральна резекція залози — варіант оперативного втручання.

Проводять видалення пухлини у відділенні урології або хірургії. Вибір способу операційного лікування аденоми залежить від багатьох факторів. Проте в останні роки найчастіше застосовують щадні методи лікування, наприклад, за допомогою лазера.

Цей метод має кілька переваг в порівнянні з іншими операціями з видалення доброякісних новоутворень простати:

всі хірургічні маніпуляції здійснюються через уретру, завдяки чому не робляться розрізи на шкірі; мінімальна кровотеча під час втручання; після операції з видалення аденоми простати таким методом пацієнти досить швидко відновлюються, що можливо завдяки епідуральної анестезії, при якій не пригнічується свідомість.

Лазерна вапоризація.

Сучасні методи лікування аденоми простати.

Більш новий варіант радикального видалення доброякісної гіперплазії простати, що отримав хороші відгуки від практикуючих лікарів-лазерна вапоризація.

Він полягає в випаровуванні тканин передміхурової залози за допомогою лазерного випромінювання і подальшою коагуляцією пошкоджених ділянок. Наслідки операції з видалення аденоми простати таким методом практично завжди сприятливі.

Лазерну вапоризацію можна проводити також у випадках, коли розвиваються ускладнення захворювання, при наявності важких соматичних захворювань, наприклад, патології серцево — судинної системи, цукровому діабеті, неврологічних патологіях і ін.

Плазмова вапоризація.

Більш ефективний метод оперативного лікування доброякісної пухлини, що має ряд переваг перед лазерною вапоризацією:

за даними Європейської асоціації урологів, це більш ефективний і безпечний спосіб лікування аденоми простати; на відміну від лазерної вапоризації при проведенні плазмової відзначається менша крововтрата, мінімальний шанс розвитку таких патологій, як нетримання сечі і стриктури сечівника; як і метод, заснований на використанні лазера, плазмова вапоризація може бути використана для лікування пацієнтів з тяжкими супутніми захворюваннями.

Лапароскопічна операція при аденомі простати вимагає високої кваліфікації від хірурга.

Наслідки після операції аденоми простати з використанням плазмової вапоризації найбільш сприятливі для пацієнта, у якого вже через дві доби можна видалити сечовий катетер, а ще через 24 години його виписують. Плазма знищує всі вогнища пухлинного росту, тому рецидиви при проведенні такого методу лікування практично не зустрічаються.

Операція при великих розмірах пухлини.

Якщо у пацієнта діагностована аденома передміхурової залози масою більше 200 грам і підтверджений доброякісний характер її росту, то рекомендується проведення операції зі здійсненням лапароскопічного доступу. В цьому випадку також не потрібно робити розрізи, досить трьох-чотирьох проколів.

Період відновлення пацієнта становить від трьох до чотирьох днів, після яких його виписують. До роботи він зможе повернутися вже через тиждень після проведення втручання.

Операція на передміхуровій залозі проводиться різними методами, далеко не кожний з яких означає серйозне хірургічне втручання, передбачає розрізи тканин і тривалий реабілітаційний період.

На сьогодні нерідко застосовуються малоінвазивні маніпуляції, здійснювані через невеликі проколи пахової області або за допомогою введення інструменту через сечовий канал.

Класична простатектомія відрізняється інвазивністю і великою кількістю побічних ефектів. Мінімізувати шкоду від операції призначені малоінвазивні методи. У сучасній хірургії віддають перевагу щадним способам лікування залози:

Емболізація артерій — під час оперативного втручання тканини передміхурової залози не січуться. Метод пов’язаний із закупорюванням живильних артерій і судин. Зниження припливу крові призводить до природного зменшення залози в розмірах.

Перевага емболізації в повному збереженні потенції пацієнта, відсутності розрізів і крововтрати. Емболізація виступає як превентивний захід, що запобігає розвитку аденоми 2-3 ступеня.

Випарювання відбувається за рахунок високої температури, створюваної за допомогою вузьконаправленого лазерного променя, сфокусованого на окремих частинах простати. Вплив виявляється виключно на залозисту тканину, строми і капсули залишаються непошкодженими.

Застій сечі триває навіть після проведення процедури з катетером. Інфекційне захворювання сечовивідних шляхів. Ниркова недостатність на тлі захворювання. Утворення каменів в сечовому міхурі. Кровотеча в сечостатевій системі, що характеризується виходом сечі з кров’ю. Велика кількість не вийшла сечі. Ускладнення з нирками.

Способи видалення аденоми

Хірургія напрацювала кілька способів простатектомії. На сьогоднішній день всі з них застосовуються. При виборі враховуються вік пацієнта, супутні хвороби, стадія захворювання і показники ПСА в крові (простатичний специфічний антиген). Велике значення має кваліфікація хірурга. Існує наступний вибір способу оперативного втручання:

Трансуретральна резекція простати. Проводиться при доброякісному збільшенні простати. Операція з часткового видалення здійснюється лапароскопічним шляхом через сечовипускальний канал. Инцизия передміхурової залози. Метод втручання при аденомі простати, при якому відновлюється нормальний відтік сечі. Він здійснюється, коли простата збільшена незначно, високий ризик раннього ускладнення у вигляді ретроградної еякуляції (попадання сперми не назовні, а всередину сечового міхура). Радикальна простатектомія. Метод застосовується при пухлинах і для видалення гіперплазії доброякісного властивості. Разом з простатою видаляються лімфатичні судини і вузли. Лазерне видалення передміхурової залози. Прогресивний метод, який в силу малої травматичності особливо показаний особам похилого віку. Ефективність лазерної резекції доведена порівняно малою кількістю постопераційних ускладнень.

Аденомектомія.

Традиційна простатектомія проводиться порожнинним способом. Внизу черевного відділу роблять великий розріз, через який проводять хірургічні маніпуляції. Порожнинна операція має багато протипоказань і чревата ускладненнями, тому виконується вкрай рідко.

Коли необхідно хірургічне втручання?

Трансуретральна резекція, або ТУР-це добре перевірена робота з аденомою простати, що допомагає прибрати непотрібні тканини. Тим, хто не знає, як проводиться операція з видалення аденоми простати, слід розпитати про це зробив призначення лікаря.

В ході процедури видаляється виросла доброякісна пухлина. Пацієнт швидко йде на поправку, операція на простату нешкідлива і відрізняється непоганим ефектом.

При виявленні даного захворювання операція рекомендується хворим зі станом середньої та легкої тяжкості. Якщо пухлина має великий розмір, операція не матиме хорошого ефекту.

В процесі необхідна спінальна або загальна анестезія.

операція простати

Відомо, що запалення передміхурової залози (простатит) класично лікується курсом антибіотикотерапії і допоміжними методиками. Але при хронізації процесу, нагноєнні, фімозі, звуженні сечівника, склерозі простати показано оперативне втручання.

Операція простатиту з нагноєнням включає в себе дренування абсцесу ендоскопічним методом. Вводиться через сечовипускальний канал спеціальна трубка і під контролем монітора проводиться прокол місця нагноєння.

Якщо до запалення передміхурової залози приєднався уретрит, то в такому випадку показано хірургічне втручання для видалення стриктур і розширення сечівника.

Операція при простатиті з вираженим склеротичним процесом передбачає часткову резекцію ураженої тканини ендоскопічним методом.

При наявності такого ускладнення, як фімоз, проводиться оперативне втручання циркумцизіо, при якому обрізають крайню плоть циркулярним шляхом. Ускладненням даної операції може бути зниження чутливості статевого члена.

Запалення передміхурової залози з супутнім запаленням насіннєвих бульбашок вимагає хірургічного лікування з метою видалення спайок і відновлення прохідності по них секрету.

В основному оперативного втручання вимагають хронічні, запущені форми простатиту, які володіють високим ризиком розвитку ускладнень і онкологічного процесу.

Необхідно пам’ятати, що кожна операція має свої показання і протипоказання, ускладнення і побічні ефекти. Тому краще захворювання лікувати на ранніх стадіях консервативними методами, але ні в якому разі не забувати про ефективність і актуальність хірургічного методу лікування.

Життя без простати характеризується сексуальною дисфункцією для 20% пацієнтів. Нічого дивного або особливо драматичного в цьому немає, тому що логіка захворювання спочатку передбачала пригнічення статевої функції та зниження обсягу насінної рідини.

У постопераційний період відбувається повільне відновлення еректильної здатності. Окремо потрібно згадати наслідки видалення передміхурової залози у чоловіків у вигляді ретроградної еякуляції (у сечовий міхур), що підвищує ризик безпліддя і рецидив раку.

Якщо вам поставили діагноз гіперплазія передміхурової залози (рис. 1), і мова зайшла про необхідність оперативного втручання, ви повинні знати, що в медицині для терапії патології простати існує трансуретральна резекція простати (ТУР).

Трансуретральна резекція простати є «золотим стандартом» серед безкровних лазерних операцій і має доведені переваги, порівняно з відкритими порожнинними та іншими втручаннями.

Рис. 1 — Аденома простати як показання до проведення ТУР.

При даному виді оперативного лікування використовується лазерний промінь, щоб випаровувати або видаляти гіпреплазірованние тканини передміхурової залози. Лазерна операція триває, в середньому, близько години. Для доступу до тканин простати, замість розрізу черевної стінки, використовуються природні отвори, зокрема, уретра.

ТУР є альтернативою відкритих втручань на передміхуровій залозі.

Небажані наслідки після ТУР досить рідкісні. Але з огляду на те, що лазерна резекція є оперативним втручанням, можуть зустрічатися такі ускладнення.

Ранні післяопераційні ускладнення.

Післяопераційна кровотеча. Призначають кровоспинні засоби, при неефективності виконується ендоскопічна діатермокоагуляція; Синдром водної інтоксикації організму. Під час операції можливе потрапляння великої кількості води в кров’яне русло, зустрічається вкрай рідко.

Пізні післяопераційні ускладнення.

Видалення простати або тільки її пухлини завжди пов’язане з цілим рядом довгострокових ускладнень. Найчастіше представник сильної статі може поскаржитися на:

імпотенцію; епізоди кровотечі; нетримання сечі; необхідність повторного втручання; утворення свищів; розвиток різноманітних інфекційних процесів.

Лазерна вапоризація.

Хірургічне лікування простатиту, що супроводжується гнійним запальним процесом, що передбачає розтин і подальше дренування вогнища, яке здійснюється за допомогою спеціальної трубки, введеної в місце розрізу. Якщо запальний процес супроводжується уретритом, хірург проводить видалення стриктур і розширює сечовий канал.

Оперативне лікування показано при розвитку склерозування. У цій ситуації проводиться часткове видалення змінених тканин із застосуванням ендоскопічного методу.

Якщо ускладненням простатиту є фімоз, проводиться обрізання крайньої плоті з використанням циркулярного методу. Нерідко у чоловіків після такої операції значно знижується яскравість відчуттів при статевому акті.

При запаленнях насіннєвих бульбашок хірург січуть спайки і відновлює їх прохідність.

Тривалі застійні явища в залозі небезпечні тим, що можуть спровокувати онкологічні захворювання.

При запущеній формі хвороби простати реабілітація після хірургічного втручання проходить досить складно. Нерідко в цей період пацієнт виявляє кров в сечі, проблеми з сечовипусканням. Великий ризик інфекційних ускладнень.

По закінченні операції пацієнт доставляється в післяопераційну палату або відділення інтенсивної терапії, де ретельно спостерігають за виходом з наркозу, станом рани і виділеним по дренажам. При сприятливому збігу обставин, хворого на другу добу переводять в урологічне відділення, де починається відновлювальний період.

До видалення швів післяопераційну рану двічі на день обробляють антисептиками, уретральний катетер промивається розчином фурациліну для знезараження та попередження його закупорки. Шви знімають на 5-7 добу, дренажі видаляються на 4-5 день після операції. Сечовий катетер залишається в міхурі на термін до 2-3 тижнів. Це необхідно для відновлення прохідності уретри і загоєння швів.

Відновлення після лапароскопічної операції займає мінімальні терміни – до декількох днів, а при порожнинної радикальної простатектомії може досягати 2-3 тижнів, протягом яких хворому доведеться перебувати в лікарні.

Медикаментозне лікування має на увазі призначення знеболюючих засобів, антибіотиків, протизапальних препаратів. На наступний день після втручання вже можливий прийом їжі і рідини, вітається рання активізація хворого – треба вставати і ходити по палаті і коридору.

Рухи сприяють якнайшвидшому одужанню і профілактиці багатьох ускладнень, в числі яких такі небезпечні, як тромбози і тромбоемболії.

Простатектомія може супроводжуватися ускладненнями, з яких найбільш вірогідні:

Кровотеча в малому тазі, заходом профілактики якого є ретельний гемостаз і катетер Фолея, встановлений в сечовий міхур; Інфекційно-запальні процеси, що супроводжуються лихоманкою, болями, загальною інтоксикацією. Профілактика їх – антибіотикотерапія, обробка швів катетера антисептиками; Стриктури уретри з порушенням сечовипускання, для попередження яких рекомендований хороший питний режим; Тромбоемболічні ускладнення, ризик яких є при будь-якій операції, а щоб їх уникнути необхідна рання активізація, ретельний контроль згортання крові і навіть медикаментозна корекція.

Нерідкими наслідками простатектомії вважають нетримання сечі, імпотенцію і порушення еректильної функції. Нетримання сечі може зберігатися досить довго і в деяких випадках вимагає додаткової пластичної операції.

Серйозний психологічний дискомфорт у чоловіків, які перенесли простатектомію, викликає порушення потенції. Пошкодження відповідних нервів в процесі операції може викликати стійку імпотенцію, що не піддається корекції медикаментозно, тому хірурги намагаються зберегти нервові закінчення в зоні оперативного втручання.

Еректильні порушення супроводжують простатектомії і можуть зберігатися до двох років, а в разі повного перетину нервів ерекція порушується вже назавжди. При збереженні іннервації малого тазу ерекція відновлюється за цей термін, секс можливий після закінчення півтора-двох місяців, а для поліпшення його якості можуть бути призначені відповідні препарати, наприклад, віагра, сиаліс.

Вже на другу добу необхідно вставати і ходити, починати прийом їжі рекомендується після першого самостійного стільця. Якщо дефекація не відновилася до третього дня – потрібна очисна клізма.

Раціон харчування має деякі особливості після простатектомії. Протягом трьох тижнів слід уникати вживання копченостей, солоних і смажених страв, газованих напоїв і, звичайно, алкоголю. Об’єм рідини (сік, морс, компот, вода або чай) повинен складати близько 2-3 л, але якщо є протипоказання з боку серця або нирок, то питний режим встановлюється індивідуально.

Відновлення потенції після видалення простати.

Тривалість відновного періоду залежить від способу операції:

При відкритому втручанні відновлення займає від 10 до 14 днів, шви знімають на 5-7 день. При ТУР період відновлення становить від 3 до 5 днів. У разі лапароскопічного видалення вставати з ліжка дозволяється на наступний день, а виписують з лікарні через 2-3 дня після проведення операції. Тривалість відновного періоду при лазерній терапії становить до 2 днів.

Ризик розвитку ускладнень вище при інвазивних операціях. Ускладнення після видалення аденоми відкритим способом включають в себе:

кровотеча; інфекційні ускладнення (аж до сепсису); тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Операції, які проводяться через трансуретральний доступ характеризуються іншими ускладненнями. Найбільш часто зустрічається нетримання сечі після операції. Розвиток даного ускладнення пов’язано з пошкодженням сфінктера уретри. Частими ускладненнями є стриктура уретри і склероз шийки сечового міхура.

Рідше зустрічається порушення потенції. Ще одним специфічним ускладненням є ретроградна еякуляція (закид сперми в міхур замість викиду назовні через уретру).

Нетримання може самостійно зникнути через 6-12 місяців після втручання. Для усунення інших ускладнень в пізньому післяопераційному періоді можуть призначатися таблетки для потенції (наприклад, Левітра або Огоплекс).

Важливу роль у профілактиці розвитку ускладнень відіграє реабілітація після операції. Протягом місяця слід утриматися від статевого життя. Крім того, необхідно виключити вживання алкоголю, забезпечити достатній обсяг випивається рідини, дотримуватися правильного харчування. У пізньому післяопераційному періоді призначається лікувальна гімнастика.

Відновлювальний період зазвичай протікає гладко і без ускладнень. Перебування в стаціонарі займає 10-12 днів.

Самостійне сечовипускання відновлюється на 2-4 добу практично в 100% випадків після видалення катетера Фолея.

Надалі пацієнт переходить під спостереження амбулаторного уролога і знаходиться на домашній антибактеріальної протизапальної терапії.

Післяопераційний період після видалення аденоми простати грає важливу роль в запобіганні появи ускладнень, наприклад, нетримання сечі. Пацієнт повинен кілька днів перебувати під наглядом уролога. Навіть при відсутності скарг важливо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря протягом двох-трьох тижнів після операції.

У більшості випадків пацієнтам потрібно слідувати наступним правилам:

обмеження фізичних навантажень, виключення різкого напруги і рухів – це може сприяти формуванню рубця в стінці сечовипускального каналу; достатній обсяг випивається рідини; обмеження вживання солоної, смаженої та копченої їжі, дотримання збалансованої дієти; можливе призначення антибіотикотерапії для запобігання розвитку інфекційних ускладнень; відмова від спиртного; регулярні прогулянки на свіжому повітрі; утримання від статевого життя на 1 місяць після операції.

Фахівець розписує індивідуальну схему відновлення для пацієнта.

Пацієнтам призначається комплекс лікувальний вправ, які істотно покращують стан хворих. Рекомендується дотримуватися деяких правил при виконанні вправ:

гімнастичний комплекс потрібно виконувати вранці; повторювати вправи слід щодня; поступово збільшують навантаження; комплекс вправ слід виконувати при відсутності важких захворювань з боку інших органів і систем.

При неправильному веденні післяопераційного періоду пацієнту може знадобитися установка простатичного стента – пристрою, який розширює просвіт звужений сечовипускального каналу. Оперативне лікування аденоми простати, за статистикою, позбавляє пацієнта від проявів хвороби мінімум на 15 років.

Тільки 10% хворих, яким було проведено радикальне видалення залози, протягом цього періоду часу знову звертаються до уролога з подібними скаргами.

Простатектомія відноситься до травматичним втручанням, вимагає загального наркозу, тому вона має і протипоказання, в числі яких – загальний важкий стан пацієнта, декомпенсована патологія внутрішніх органів, вік старше 70 років, порушення згортання крові.

Перешкодою до видалення простати може стати запальний процес в малому тазу в гострій фазі, коли високий ризик інфікування і післяопераційних інфекційних ускладнень.

У разі прийому хворим на кроверазжижающих препаратів, хірургічне лікування може бути проведено тільки через 1-2 тижні після їх відміни. При необхідності виконання планової простатектомії всі захворювання по можливості наводяться в такий перебіг, коли операція не принесе серйозних ускладнень.

Метою операції з видалення простати є повне Витяг органу з насіннєвими бульбашками, ділянкою сечівника, шийкою сечового міхура, навколишнього клітковиною і, при підозрі на рак, лімфатичним апаратом малого тазу.

Відмінності в методиках полягають лише в доступі, за допомогою якого хірург досягає ураженого органу.

Позадилобковую простатектомію; Промежностную; Лапароскопічну.

Поза лобкова простатектомія здійснюється доступом через передню стінку живота. Хірург робить розріз від пупка до лонного з’єднання, потрапляє в черевну порожнину, досягає простати, перетинає і перев’язує судини і нерви і видаляє залозу єдиним блоком з капсулою, клітковиною, насіннєвими бульбашками.

На завершення операції лікар з’єднує шийку сечового міхура і уретру, потім пошарово вшиває тканини. У сечовий міхур встановлюється катетер для відводу сечі, який залишається там на час до 10-14 діб.

У цей період буде відбуватися загоєння в місці віддаленої залози, а сеча буде виводитися по катетеру. У малий таз поміщаються дренажі для відтоку раневого виділень.

Операція триває до 3-4 годин. Важливо зберегти нервові волокна, що забезпечують контроль за сечовипусканням і ерекцію. Такий доступ дозволяє зробити це у більшості пацієнтів. При неможливості зберегти зазначені нервові пучки, застосовуються різні види пластики з підведенням нервових корінців з сусідніх областей.

Промежинне видалення простати здійснюється за допомогою розрізу тканин промежини, між мошонкою і анального отвором. Через отриманий доступ хірург витягує передміхурову залозу з насіннєвими бульбашками, але цей варіант втручання не дозволяє зберегти нерви, які відповідають за ерекцію і утримання сечі.

Позитивною стороною такого методу простатектомії вважають хороший косметичний ефект, адже шов в промежині не видно оточуючим.

Перші три місяці після втручання слід уникати підйому тяжкості і тяжкої фізичної праці, але не варто обмежувати себе в піших прогулянках. Рекомендовано носити спеціальний бандаж або щільні плавки для профілактики післяопераційного набряку і застою лімфи, особливо вираженого після висічення лімфатичних вузлів тазу.

Відгуки пацієнтів, які перенесли простатектомію, безпосередньо залежать від виду операції. Чималу роль відіграє кваліфікація лікаря і рівень стаціонару. Після лапароскопії враження найбільш позитивні, чому сприяє раннє відновлення, а при порожнинних операціях ймовірні ускладнення можуть істотно уповільнити одужання.

Малоінвазивні способи хоча і відрізняються меншим навантаженням на організм, і невеликою кількістю побічних ефектів, але також мають свої наслідки і ймовірні ускладнення.

З якими ускладненнями можна зіткнутися.

Існують загальні наслідки операції з видалення аденоми простати, незалежні від методики проведення, а також негативні ефекти властиві окремим видам хірургії. Пацієнт після простатектомії повинен бути готовим до появи наступних симптомів:

Кровотеча — невелика кількість крові, що виходить у вигляді згустків або вкраплень в урині, цілком нормальне явище. Проблеми починаються, якщо гематурія спостерігається через 2-3 тижні після оперативного втручання. Поява крові в сечі тривожний знак, що вимагає звернення за професійною медичною допомогою.

Найбільш поширене ускладнення після операції – неможливість нормального сечовипускання, що характеризується гострими затримками урини або мимовільним підтіканням. Пацієнту тимчасово встановлюють катетер.

В період реабілітації чоловік вчиться керувати м’язами міхура і з часом процес сечовипускання повністю відновлюється.

Відсутність сперми або сухий оргазм, часте наслідок традиційної порожнинної операції і ТУР. Для пари планує дитини, по можливості слід знайти альтернативну методику видалення простати.

Сепсис невеликої інтенсивності, що проходить за 1-2 дні нормальний. Запалення, що триває довше, вимагає негайного втручання. Щоб не допустити зараження слід правильно обробляти рани після видалення залози. Особливу увагу приділяють грамотній катетеризації пацієнта і заміні дренажу.

Після видалення аденоми простати можуть бути наслідки, втім, як і внаслідок будь-якої іншої операції. Згодом стан хворого стабілізується, відновлюються функції сечостатевої системи.

Як впливає видалення гіперплазії простати на потенцію.

Передміхурова залоза знаходиться в капсулі, до якої прикріплені нервові закінчення. Сплетення безпосередньо впливають на еректильну функцію чоловіка.

Відсутність нормальної ерекції до операції.

Буває, що при проведенні оперативного втручання лікар виявляє недиференційоване злоякісне утворення, що поширилося на сплетення. У цьому випадку, незважаючи на бажання пацієнта зберегти еректильну функцію, волокна повністю виключити.

Що не можна після видалення гіперплазії простати.

Коригуванню піддається весь спосіб життя пацієнта. Особливо уважним слід бути відразу після операції. Необережні дії здатні викликати погіршення самопочуття, кровотеча, спровокувати різке запалення.

Слід скорегувати спосіб життя після операції. У міру відновлення пацієнта йому призначається проходження фізіотерапії і ЛФК. Небезпечні будь-які надмірні навантаження. Чоловікові забороняється піднімати понад 10 кг ваги. На перші кілька тижнів після операції рекомендується взяти лікарняний.

Яку їжу приймати після видалення ДГПЗ.

операція простати

Ускладнення.

При безсумнівній ефективності методів хірургічних маніпуляцій існує ймовірність ускладнень і порушень як під час, так і після операції:

У 2,5% випадків під час операції може статися значна втрата крові, що може призвести до необхідності переливання. Після операції може відкритися кровотеча і привести до скупчення згустків крові в районі сечового міхура. Водна інтоксикація: рідина, призначена для зрошення сечового міхура, може потрапити в кров’яне русло. Затримка сечовипускання в результаті хірургічних неточностей. Запалення. Нетримання сечі.

Видалення аденоми простати: ціна операції в Росії, Україні та Білорусі.

У всіх великих містах Росії (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябінськ, Самара, Нижній Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярськ, Новосибірськ та ін) виконується видалення аденоми простати. Ціна операції (лапароскопічної простатектомії як щадного методу) — в середньому 150 тисяч рублів (без урахування консультації уролога).

Операція ТУР обійдеться в 50 тисяч рублів. Радикальна (порожнинна) простатектомія коштує від 55 тисяч рублів. Вартість операції з видалення аденоми простати лазером — від 45 тисяч рублів.

В Харкові, Дніпропетровську, Києві, Запоріжжі та інших містах України лапароскопічна простатектомія коштує близько 74 744 гривень.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози ТУР — від 15 тисяч гривень. Лазерна вапоризація — 30 тисяч гривень. Радикальна простатектомія — 27 тисяч гривень і вище.

У Мінську лапароскопічна простатектомія коштує в середньому 40 587 710 білоруських рублів.

ТУР — 13 529 236 білоруських рублів. Радикальна простатектомія — 14 882 160 білоруських рублів. Лазерна вапоризація — 10 823 389 білоруських рублів.

Операція з видалення аденоми простати і відгуки про неї.

Поширене питання пацієнтів: як робиться операція з видалення аденоми простати?

Операція з видалення аденоми простати і відгуки про неї залежать від виду хірургічного втручання. Так, при трансуретральному вигляді операції всі маніпуляції виробляються через уретру, а при відкритій простатектомії-через надріз в стінці сечового міхура або в промежинної області.

Більшість позитивних відгуків отримані після операцій ТУР і лапароскопічної простатектомії. Після цих видів оперативного втручання пацієнт швидко відновлюється, рідко відчуває проблеми з потенцією і відзначає поліпшення симптомів ДГПЗ.

Відгуки лікарів про операцію.

Лікарі стверджують, що простатектомія – це складна операція, яку слід проводити лише у випадках необхідності. При аденомі передміхурової залози видаляти орган повністю не рекомендується, краще виконати резекцію або лазерну вапоризацію. Відновлення після простатектомії відбувається поступово, тому варто дотримуватися приписів уролога і запастися терпінням.

Аденома передміхурової залози характеризується розростанням тканин, що в результаті призводить до появи неприємної симптоматики: больового синдрому, еректильної дисфункції, дизуричних проявів, аж до гострої затримки сечовипускання. На початкових стадіях захворювання пацієнт проходить курс медикаментозної терапії.

В яких випадках показана хірургія аденоми простати.

Необхідність повного або часткового видалення залози визначається в індивідуальному порядку. На рішення впливає кілька факторів:

Больовий синдром — на ранніх етапах для зниження симптоматики застосовують анальгетики та спазмолітики, в деяких випадках потрібні ін’єкції новокаїну. На запущеній стадії, навіть після прийому медикаментів болі залишаються.

Визначивши доцільність проведення хірургічної операції, лікуючий лікар разом з пацієнтом підбирає методику простатектомії.

Наслідки операції з видалення аденоми простати.

Найчастішою причиною, по якій чоловіки звертаються до урологів, є аденома передміхурової залози.

Поняття «аденома» в сучасній медицині використовується все рідше. На зміну йому прийшло визначення «доброякісна гіперплазія передміхурової залози», але серед пацієнтів все ще поширене поняття «аденома простати».

Що таке аденома простати?

Аденома простати являє собою доброякісне пухлинне новоутворення , яке не дає метастазів в інші органи і не представляє для людського життя значної загрози, але може стати причиною дискомфорту.

Субстрат пухлини (те, з чого вона розвивається) — стромальні клітини і залозистий епітелій.

Згодом займаючи все більше простору, аденома починає тиснути на уретру, заважаючи току сечі з сечового міхура. В особливо серйозних випадках аденома може проростати в сечовий міхур або в тонку кишку, що значно ускладнює її лікування.

Види хірургічних втручань для лікування захворювання.

У сучасній медицині найефективнішим і, одночасно, найрадикальнішим способом позбавлення від аденоми простати є хірургічна операція. Існує три види резекції простати. Лікар вибирає ту чи іншу методику в залежності від особливостей пацієнта і тяжкості перебігу хвороби.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП) — » золотий стандарт » в медицині. Операція дозволяє швидко відновитися і покинути стаціонар через кілька днів.

Під час проведення ТУРП хірург видаляє розвинену частину простати, яка перекриває сечовипускальний канал. Для проведення операції використовується уретроскоп, забезпечений камерою, лампочкою і скальпелем для розрізання тканини простати.

ТУРП застосовується на початкових стадіях розвитку аденоми.

Трансуретральна інцизія простати (ТУІП) — більш безпечний, але не настільки ефективний метод в порівнянні з ТУРП.

Операція проводиться за допомогою резектоскопа. Після введення інструменту в уретру під впливом струму або лазера відбувається розтин простати в місці, де вона найбільш близько лежить до сечового міхура. Це дозволяє збільшити просвіт уретри і полегшити відтік сечі.

Метод підходить при захворюванні середньої тяжкості.

Відкрита простатектомія — найбільш складна операція, застосовується при запущених стадіях розвитку аденоми.

В процесі простатектомії відбувається видалення розрослася ділянки простати через розріз в сечовому міхурі. Даний вид операції найчастіше супроводжується важкими післяопераційними ускладненнями. Період відновлення після відкритої простатектомії набагато більш тривалий, ніж при інших видах резекції простати.

Показання та протипоказання до проведення операції.

Як і будь-яке лікування, хірургічні операції з видалення аденоми простати мають ряд протипоказань.

Показаннями до проведення резекції простати є:

часте розвиток інфекцій в сечовивідних шляхах; рецидиви затримки сечі; наявність каменів в сечовому міхурі; наявність крові в сечі; розвиток ниркової недостатності, пов’язаної із затримкою сечі.

Протипоказання до резекції простати наступні:

злоякісний характер новоутворення; високий ризик ускладнень після проведеної операції; нестабільність пацієнта (наявність запалення в інших органах, висока температура); серцеві захворювання в гострій стадії.

Якщо оперативне втручання протипоказано, на ранніх стадіях може допомогти лікувальна гімнастика.

Післяопераційний період і реабілітація.

У післяопераційний період у пацієнта можуть спостерігатися:

операція простати

Як завжди доводити дівчину до оргазму?

Не секрет, що майже 50% жінок не відчувають оргазму під час сексу, а це дуже сильно б’є як по чоловічому достоїнству, так і у відносинах з протилежною статтю. Є всього кілька способів як завжди доводити свою партнерку до оргазму. Ось найефективніші:

Посилити свою потенцію. Дозволяє продовжити статевий акт від кількох хвилин, мінімум до години, підвищує чутливість жінки до пестощів і дозволяє їй відчувати неймовірно потужні та тривалі оргазми. Вивчення і застосування нових позицій. Непередбачуваність в ліжку завжди збуджує жінок. Також не варто забувати про інші чутливі точки на жіночому тілі. І перша з них — точка-G.

Інші секрети незабутнього сексу ви можете дізнатися на сторінках нашого порталу.

Червоний або коричневий колір сечі протягом доби після операції вважається нормою і виникає через наявність еритроцитів в сечі. Якщо сеча набуває яскраво-червоний колір, пацієнту потрібно термінове переливання крові в сукупності з прийомом препаратів, що поліпшують згортання крові. Спазми в сечовому міхурі.

Подібних загострень побоюватися не варто. Після вилучення катетера ускладнення сходять на «ні» без додаткової терапії.

У післяопераційному та реабілітаційному періоді необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

Утримання від статевих контактів протягом 1,5-2 місяців. Питний режим. Лікарі радять випивати не менше 2-х літрів води, щоб якомога швидше вивести з сечового міхура залишки крові. Режим сечовипускання. Не можна затримувати сечу в сечовому міхурі, а перші кілька днів рекомендують здійснювати сечовипускання кожні 30-40 хвилин. Дієта. Необхідно органичить споживання солодкого, мучного, солоного, копченого. Заборонений алкоголь. Проведення антибіотикотерапії. Антибіотикотерапія обов’язкова і вимагає строгих дотримань рекомендацій лікаря. Ця процедура захищає органи від інфекційного зараження після хірургічного втручання.

Ускладнення після операції.

Будь-яке оперативне втручання в медицині має ризик розвитку ускладнень. Наслідки видалення аденоми простати добре вивчені і передбачувані, тому пацієнту корисно ознайомитися з ризиками перед тим, як погоджуватися на операцію.

Кровотеча.

Кровотеча — найнебезпечніше ускладнення. Якщо у пацієнта розвивається масивна кровотеча з великою крововтратою, необхідно подбати про переливання крові.

При відкритій простатектомії кровотеча виникає через особливості згортання крові, а при трансуретральної резекції простати через відторгнення коагуляційного струпа.

Водна інтоксикація.

Ризик розвитку водної інтоксикації коливається від 0,1% до 6,7%. Це одне з важких ускладнень, що зустрічається досить часто.

Інша назва водної інтоксикації – ТУР-синдром. Розвиток відбувається через потрапляння зрошує рідини, яку проводять промивання уретри під час операції, в кров. Виникає інтоксикація.

Сучасна техніка і нові види розчинів, використовувані в ході операції, значно знижують ризик розвитку цього ускладнення.

Проблеми з сечовипусканням.

Найбільш поширена проблема, що виникає після видалення аденоми, – гостра затримка сечі. Причинами затримки можуть бути:

Закупорка уретри згустком крові. Фізіологічна зміна будови м’язів сечового міхура. Лікарська помилка в ході видалення аденоми.

Подібна проблема з сечовипусканням може серйозно загрожувати здоров’ю, але зазвичай не призводить до негативних наслідків, так як легко відстежується і купірується. Нетримання сечі спостерігається приблизно в 1-2% випадків. Воно може бути регулярним, а може розвиватися у відповідь на фізичне навантаження.

Ускладнення у вигляді затримання сечі може також спостерігатися в ранньому післяопераційному періоді, так як сфінктери ще не адаптувалися до змін. Зазвичай через кілька днів такі симптоми проходять самостійно. Зрідка може знадобитися медикаментозна терапія, медичні прокладки або катетер.

Запальні захворювання.

Подібне ускладнення – результат кожного п’ятого випадку операції. Запалення в тій чи іншій мірі супроводжує будь-яку хірургічну операцію, і це норма.

В основному ознаки запалення загострюються через 1-2 дні після операції. Зазвичай побоюватися за своє здоров’я не варто, але можливо і розвиток відстрочених ускладнень запального характеру. Виникнення відстрочених ускладнень пояснюється відсутністю простати, яка раніше виконувала функцію бар’єру для мікробів. Запалення також може бути відповіддю на тривале носіння катетера.

Зазвичай цей різновид ускладнення швидко купірується антибіотиками.

Еректильна дисфункція.

Після проведення досліджень вчені дійшли висновку, що дисфункція розвивається в 4-10% випадків. Правда, застереження полягає в тому, що якщо не лікувати аденому простати, дисфункція розвивається в 100% випадків, тому уникати операції через можливі ризики не варто.

Вирішуючи лікувати аденому простати хірургічним методом, варто пам’ятати не тільки про ефективність операції, але і про можливі ускладнення. Ризик розвитку побічних ефектів операції не є причиною для відмови від неї, так як наслідки від незалікованою аденоми набагато небезпечніше, ніж післяопераційні ускладнення.

Операція простати.

andrology.su » Лікування раку простати » Відновний період після операції раку простати.

ВІДНОВЛЮВАЛЬНИЙ ПЕРІОД ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ РАКУ ПРОСТАТИ.

Нова хірургічна техніка прискорює відновлення після операції.

Андрологія — хірургічна андрологія та урологія — Аndrology.su.

Нетримання сечі є одним із найчастіших побічних ефектів хірургічного лікування раку простати, однак модифікація методики дозволяє прискорити процес відновлення стану стінки сечового міхура.

Важливу роль в здатності сечового міхура утримувати сечу грає стан зв’язок, сухожиль і м’язів в лобкової області. Тому вчені з Університету Корнелла (Нью-Йорк) спробували модифікувати техніку оперативного втручання при раку простати з метою відновлення цих структур при видаленні простати.

Дослідники провели оцінку цієї методики серед 50 чоловіків, які перенесли простатектомію з приводу місцево поширеного раку простати. З даного дослідження було виключено сім чоловіків, з тієї чи іншої причини.

Як стверджують автори методики, протягом першого тижня після операції у 12 хворих (29%) нетримання сечі вирішилося. У 26 хворих (62%) нетримання вирішилося протягом 4 – 6 тижнів, у 37 (88%) — протягом 12 тижнів і у 40 (95%) – протягом 16 тижнів.

Для порівняння, у 50 хворих, яким операція була проведена без даної модифікації у 42% хворих на нетримання дозволялося протягом 6 тижнів, а у 54% — протягом 12 тижнів.

Відзначимо, що дана модифікація вимагає всього 7 – 10 зайвих хвилин під час операції.

Як проходить операція з видалення простати? Види операцій: ТУР, аденомектомія та трансуретральна інцизія.

Операція з видалення простати найчастіше призначається, коли поставлений діагноз аденому. Оперативне втручання залишається сучасним методом, а залежно від ступеня хвороби операція може носити більш легку або важку форму. А про наслідки операції з видалення аденоми ми писали в статті: Наслідки операції з видалення простати.

З віком ризик того, що буде призначено оперативне видалення простати, збільшується. Також операція стає необхідною, якщо спостерігаються серйозні проблеми з сечовипусканням.

Абсолютні показання до операції:

Гостра затримка сечі, яку не можна вирішити з допомогою катетера; Велика кількість залишкової сечі; Інфекції сечовивідних шляхів, які з’явилися з-за простатиту; Гематурія; Ниркова недостатність з-за аденоми простати; Наявність в сечовому міхурі каменів;

Це важливо! Останнім часом спостерігається зниження операцій з видалення простати для лікування аденоми. Але цей метод лікування займає друге місце за поширеністю. Особливо серед чоловіків зрілого віку. Через операцію проходить троє з десяти чоловіків з описуваної хворобою.

Можливі методи хірургічного лікування.

Залежно від того, наскільки сильні ознаки хвороби, залежить те, як проходить операція з видалення простати. При легкій формі (сечовий міхур спорожняється, не пошкоджені нирки) проводиться трансуретральна резекція простати (ТУР).

Тур.

операція простати

В процесі такої операції видалення чоловічої залози проводиться через сечовипускальний канал. З точки зору можливості отримання травм така операція вважається безпечною.

До цього виду оперативного втручання при аденомі відносять різні операції. Але проводять операцію такого виду тільки в тому випадку, якщо обсяг самої залози не перевищує 80 мл.

Можливі післяопераційні ускладнення:

Кровотеча; Проникнення в судинне русло промивної рідини;

Ризик ускладнень безпосередньо залежить від тривалості ТУР, яка, в свою чергу, залежить від конкретного обсягу передміхурової залози.

Як проходить операція з видалення простати ТУР?

В уретру вводиться тонкий ендоскопічний інструмент, який називається резектоскоп. За допомогою його і відбувається видалення чоловічої залози, а також коагуляція кровоносних судин.

Описуваний інструмент має джерело освітлення, резервуар для рідини і спеціальну металеву петлю, якою і проводиться резекція. Операція Тур проводиться під загальною або тільки спінальної анестезією. Конкретний тип наркозу заздрість від рекомендації лікаря і бажання самого пацієнта. Операція триває близько двох годин, а на госпіталізацію йде ще пару днів.

У перші після операційні дні сечового міхура можуть спостерігатися кров’янисті виділення, через кілька днів, якраз до моменту виписки, вони проходять. Тур є процедурою безболісною, яка не залишає видимих шрамів. Але вона відноситься до хірургічної операції.

Аденомектомія.

Призначається при важких формах захворювання, коли чоловіча заліза має великі розміри, сечовий міхур повністю не спорожняється, все супроводжується нирковою недостатністю. Це відкрита операція, яка призначається при значному розростанні аденоми.

Така операція вважається більш травматичною, ніж Тур. Але вона допомагає повністю позбутися від захворювання. Призначається не тільки при великих розмірах простати, а також наявності таких ускладнень аденоми як камені в сечовому міхурі (за умови, що іншими методами камені не вийшло роздрібнити).

Трансуретральна инцизия.

Перевага операції цього виду в тому, що вона дозволяє після втручання зберегти статеву активність. Таку операцію можна робити тільки в разі, якщо розміри простати невеликі. Тканини не видаляються, а проводиться їх гістологічне дослідження. Протягом декількох років після процедури можна буде вести активне статеве життя, але потім все одно треба буде повторити втручання.

Основні способи класифікації операцій:

За типом доступу (такі види описані вище); По кількості видаленої тканини. Це може бути часткова або повна резекція, а також інцизія (взяття тканини на гістологічний аналіз); за методом використовуваної анестезії. Ділиться на загальний наркоз або використання місцевого знеболювання. Для пацієнтів найбільш безпечним і щадним вважається другий варіант;

Що важливо в післяопераційний період.

Важливо не тільки як проводиться операція з видалення простати, але також як вести себе після втручання, щоб швидше відновитися.

У перший час після операції треба:

Менше тужитися, в тому числі під час дефекації. Стілець повинен бути щоденним; дотримуватися дієти і багато пити (допоможе в процесі травлення і дефекації); відмовитися від різких рухів, не носити тяжкості; рухатися багато. Особливо гарні прогулянки на свіжому повітрі і легка ранкова зарядка;

Чи можливі ускладнення.

Хірургічне втручання – справа серйозна, будь-яка операція пов’язана з ризиками ускладнень. При видаленні простати ускладнення можуть бути ранніми або пізніми.

До ранніх ускладнень відноситься:

Потраплянню промивної рідини у судинне русло під час операції (при використанні методу ТУР); Кровотечі; Загальні ускладнення у вигляді тромбоемболії, пневмонії або тромбозу вен; Запальні, інфекційні ускладнення;

До пізніх ускладнень відноситься:

Порушення статевої функції; Склероз шийки сечового міхура; рубцеве звуження сечівника; нетримання;

Щоб прискорити одужання після видалення простати треба правильно харчуватися. Їсти більше молочних продуктів і рослинної їжі. Особливо корисною буде вівсяна і гречана каша, зелена цибуля і часник. В цибулі міститься багато цинку і заліза, який важливий для відновлення нормальних функцій.

Відмовитися від вживання алкоголю, консервів і копченого м’яса, риби. Скоротити загальну кількість м’ясних продуктів, яєць і перцю.

Операція на простату як роблять.

Простатит: чи потрібна при ньому операція або допоможе терапія? Така дилема нерідко постає перед пацієнтом-чоловіком в кабінеті уролога. Рішення приймає сам хворий, оцінюючи разом з лікарем все за і проти. Методів оперативного втручання багато. Є традиційні, є нові. Але будь-яка операція — процедура важка, неприємна, ризикована, чревата ускладненнями.

Простатит-це запальний процес простати-залози, яка розташовується нижче сечового міхура і оточує уретру. Простата бере участь в утворенні сперми. Нормальний обсяг залози не перевищує 25 мілілітрів. Під час хвороби вона збільшується, перетискаючи сечовипускальний канал.

Показання до оперативного втручання.

Операція при простатиті полягає у видаленні надмірно розрослася частини передміхурової залози (аденоми) і проводиться, коли хвороба запущена, а інші заходи не допомагають.

Хірургічне лікування показано:

операція простати

Якщо звуження уретри унеможливлює сечовипускання. При запаленні насіннєвих бульбашок і порушенні відтоку їх виділень. Якщо на поверхні простати є гнійники. При склерозі передміхурової залози і наявності в ній каменів. Якщо збільшення простати спричиняє ниркову недостатність, кровотеча. Якщо передміхурова залоза перевищує 80 мілілітрів в обсязі.

Операція не призначається хворим з печінковою недостатністю та цироз, при захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем, розладах психіки і цукровому діабеті.

Перед хірургічним втручанням береться на аналіз кров і сеча. Анестезіолог визначає вид і дозу наркозу. Напередодні операції при простатиті проводять очищення кишечника.

Види операцій з видалення аденоми.

Застосовуються кілька видів операцій:

При трансуретральной резекції через сечовипускальний канал пацієнта вводиться резектоскоп, що дозволяє уролога оглянути простату і за допомогою спеціальної петлі зрізати розрослися тканини. Відрізані шматочки видаляються потоком рідини, що нагнітається по каналу резектоскопа. Операція показана при обсязі простати до 80 мілілітрів, триває не більше 1 години. Після цього в сечовий міхур на 2-4 дні вводиться катетер для відтоку сечі. Виписка з лікарні відбувається на 5-7 день після операції, статева функція відновлюється через два місяці. Трансуретральна інцизія ефективна при склерозі шийки сечового міхура, якщо розмір простати не більше 35 мілілітрів. Під час операції хірург, використовуючи резектоскоп, розсікає огрубілі тканини і звільняє відтік сечі. Відкрита операція-простатектомія рекомендована, якщо простата сильно збільшена, є камені в сечовому міхурі, а уретра вузька для резектоскопа. Розрізається шкіра внизу живота, потім проводиться розтин стінки сечового міхура і його огляд. Видалення аденоми простати проводиться вручну. Після цього в сечовий міхур вводиться катетер для промивання його порожнини і виведення сечі. Катетер залишається на 7-10 днів. Повне відновлення всіх функцій займає до трьох місяців. Лапароскопічні операції все частіше використовуються при хірургічному лікуванні простатиту. Через 3-4 маленькі отвори в животі хворого вводяться мініатюрна камера і необхідні інструменти. Оптичні прилади допомагають хірургу спостерігати за полем операції на екрані монітора. Спеціальні ультразвукові ножі дозволяють видалити пухлину залози. З мізерними крововтратами і ушкодженнями тканин проходить операція. Простатит відступає.

Для хворих з проблемами згортання крові підійдуть операції на простатит із застосуванням лазера. Сучасні технології дозволяють виключити крововтрати при видаленні аденоми простати і скоротити час госпіталізації до одного дня.

Трансуретральна радіочастотна дермодеструкція-сама інноваційна операція простатиту. Один електрод розміщується в уретрі пацієнта, а інший — на попереку. Струм високої частоти проходить через тканину простати, викликаючи термічне випалювання розрослися ділянок.

Які ускладнення бувають після хірургічного втручання.

Відразу ж після хірургічного втручання після видалення аденоми можуть спостерігатися неприємні стани, викликані ускладненнями. Це:

розлад сечовипускання; поява крові в сечі; крововилив під час сечовипускання; гостра затримка сечі; приєднання інфекції.

Але потрібно налаштуватися на те, що всі погіршення — тимчасові. Через короткий проміжок часу — від 2 до 4 тижнів — всі ускладнення самостійно зникають. Організм поступово відновлюється. Лікування вимагає тільки зараження інфекцією.

Кров у сечі з’являється через кілька тижнів після операції при відторгненні скоринки, яка сформувалася в місці резекції. У початковий період кров в сечі у лікарів занепокоєння не викликає. Навіть незначна крововтрата — 10г/л — інтенсивно забарвлює сечу в червоний колір.

При вираженій кровотечі доводиться проводити переливанні крові.

Операції за допомогою лазера знижують ризик крововтрати на 80%.

Якщо сталася гостра затримка сечі, то проводиться термінова катетеризація. Але в більшості випадків цього ускладнення вдається уникнути, так як катетер вставляється після операції і видаляється через добу. Це оберігає від виникнення в сечовому каналі згустку крові.

Інфекції сечовивідних шляхів виникають після операції у 20% пацієнтів. Потрібно відзначити, що це частіше трапляється при порушенні рекомендацій лікаря.

Протиінфекційну терапію призначають на підставі картини хвороби з урахуванням повернувся збудника.

Післяопераційне відновлення.

Після операції хворому необхідно дотримувати наступні правила.

Ретельно дотримуватися інтимну гігієну. Дотримуватися дієти, що складається з продуктів, розслаблюючих кишечник і містить велику кількість свіжих овочів і фруктів. Раціон повинен бути повноцінним.

Найбільше чоловікам важливо знати, чи не вплине операція на інтимне життя.

Якщо проблем з ерекцією не було до оперативного втручання, то через кілька тижнів після видалення аденоми можна буде повернутися до повноцінного сексуального життя.

На статеву функцію операція впливу не робить.

Хірургічне лікування аденоми простати продовжує залишатися досить актуальною проблемою сучасної урології. Не дивлячись на те, що фахівці всіма силами намагаються знизити відсоток хірургічних втручань, в них, як і раніше, потребують не менш третини хворих.

Операція при аденомі простати часто стає єдиним виходом, здатним не тільки позбавити чоловіка від пухлини, але і поліпшити його якість життя, так як проблеми з сечовипусканням часто неможливо усунути ніякими іншими методами.

По частоті хірургічні втручання на передміхуровій залозі займають міцне друге місце в урології. До пори До часу їх відкладають, борючись з недугою за допомогою медикаментів, але консервативна терапія дає лише тимчасовий ефект, тому троє з десяти хворих змушені лягати під ніж хірурга.

Вибір конкретного методу хірургічного лікування залежить від розмірів пухлини, віку хворого, наявності супутніх захворювань, технічних можливостей клініки і персоналу. Не секрет, що будь-яка інвазивна процедура несе ризик ряду ускладнень, а з віком їх вірогідність тільки зростає, тому до показань і протипоказань урологи підходять дуже ретельно.

Звичайно, кожному чоловікові хотілося б пройти лікування найбільш ефективним шляхом, проте ідеального способу досі не придумано. З огляду на можливі ускладнення і ризики від відкритих операцій і резекцій, все більше хірургів намагаються позбавити хворого від проблеми «малою кров’ю», освоюючи малоінвазивні та ендоскопічні процедури.

Щоб хірургічне втручання пройшло найбільш гладко, важливо вчасно звернутися за допомогою, але багато пацієнти не поспішають до лікаря, запускаючи аденому до стадії ускладнень. У зв’язку з цим варто ще раз нагадати сильній половині людства, що своєчасний візит до уролога – така ж необхідність, як і саме лікування.

Показання та протипоказання до операції.

Показаннями до хірургічного видалення аденоми простати вважаються:

Сильне звуження сечівника з порушенням роботи сечового міхура, коли в останньому затримується великий обсяг сечі; камені в сечовому міхурі; хронічна недостатність нирок; гостра затримка сечі, що повторюється багаторазово; кровотечі; інфекції і запальні зміни в органах сечостатевої системи.

При великих пухлинах, коли обсяг простати перевищує 80-100 мл, наявності безлічі каменів в сечовому міхурі, структурних змінах стінок сечового міхура (дивертикули) перевага буде віддано відкритою і найрадикальнішою операції-аденомектомії.

Якщо пухлина з залозою не перевищують 80 мл в обсязі, то можна обійтися трансуретральной резекцією або розтином аденоми. При відсутності сильного запального процесу, каменів, невеликий аденомі кращі ендоскопічні методики з використанням лазера, електричного струму.

Як і будь-який вид хірургічного лікування, операція має свої протипоказання, в числі яких:

Важка декомпенсована патологія серця і легенів (з-за необхідності проведення загального наркозу, ризику кровотеч); Гостра ниркова недостатність; Гострий цистит, пієлонефрит (оперують після ліквідації гострих запальних явищ); Гострі общеінфекціонние захворювання; Аневризма аорти і тяжкий атеросклероз.

Зрозуміло, що багато протипоказання можуть перейти в розряд відносних, адже аденому так чи інакше потрібно видалити, тому при їх наявності пацієнта направлять на попередню корекцію наявних порушень, яка зробить майбутню операцію найбільш безпечною.

Види операцій при аденомі простати.

Залежно від обсягу втручання і доступу виділяють різні способи видалення пухлини:

Відкриту аденомектомію; Трансуретральну резекцію та інцизію; малоінвазивні та ендоскопічні процедури-лазерна вапоризація, кріодеструкція, мікрохвильова терапія та ін.

Відкрита аденомектомія.

Оперативне лікування аденоми простати за допомогою відкритої операції якихось три десятка років тому було чи не єдиним способом видалення пухлини. Сьогодні придумано безліч інших методів лікування, але це втручання не втрачає своєї актуальності. Показаннями до такої операції є великі пухлини (більше 80мл), супутні камені і дивертикули сечового міхура, можливість злоякісної трансформації аденоми.

Відкрита аденомектомія відбувається через розкритий сечовий міхур, тому її ще називають порожнинної операцією. Це втручання вимагає проведення загального наркозу, а при його протипоказаності можлива спинномозкова анестезія.

Хід операції аденомектомії включає кілька етапів:

Після обробки розчином антисептика і збривання волосся, проводиться розріз шкіри і підшкірної клітковини живота в поздовжньому і поперечному напрямку (не грає принципової ролі і визначається перевагами лікаря і тактикою, прийнятої в конкретній клініці); Після досягнення передньої стінки сечового міхура, остання розсікається, хірург оглядає стінки і вміст органу на предмет каменів, випинань, новоутворень; Пальцеве виділення і видалення тканини пухлини через сечовий міхур.

Найвідповідальнішим етапом операції вважається видалення самої пухлини, що здавлює просвіти уретри, яке хірург здійснює за допомогою пальця. Маніпуляція вимагає вправності і досвіду, адже лікар діє фактично наосліп, орієнтуючись лише на свої тактильні відчуття.

По досягненні вказівним пальцем внутрішнього отвору уретри, уролог акуратно надриває слизову оболонку і пальцем вилущує тканину пухлини, яка вже відтіснила саму залозу до периферії. Для полегшення виділення аденоми пальцем іншої руки, введеним в анус, хірург може перемістити простату вгору і вперед.

Коли пухлина виділена, її витягують через розкритий сечовий міхур, намагаючись діяти максимально акуратно, щоб не пошкодити інші органи і структури. Отримана пухлинна маса в обов’язковому порядку направляється на гістологічне дослідження.

У ранньому післяопераційному періоді висока ймовірність кровотечі, так як жоден з відомих способів не здатний повністю усунути цей наслідок втручання. Небезпека його полягає не стільки в обсязі крововтрати, скільки в можливості освіти згортка крові в сечовому міхурі, який може закрити його вихідний отвір і блокувати вихід сечі.

Для профілактики кровотеч і обструкції сечового міхура застосовують постійне промивання стерильним фізіологічним розчином за допомогою трубок, поміщених в просвіт органа. Трубки залишаються в міхурі близько тижня, протягом якої поступово відновлюються пошкоджені тканини і стінки судин, промивна рідина стає чистою, що свідчить про завершення кровоточивості.

Перші кілька діб хворому рекомендують спорожняти сечовий міхур не рідше, ніж раз на годину, щоб знизити тиск рідини на стінки органу і тільки що накладені шви. Потім можна робити це рідше-раз на півтори-дві години. Повне відновлення тазових органів може зайняти до трьох місяців.

Безперечною перевагою порожнинної аденомектомії вважається її радикальність, тобто повне і безповоротне видалення пухлини і її симптомів. За високу ефективність пацієнт, у свою чергу, «розплачується» тривалим періодом перебування у стаціонарі (до півтора тижнів при неускладненому перебігу, а в разі ускладнень – ще довше), необхідністю «пережити» загальний наркоз, ризиком ускладнень з боку операційної рани (нагноєння, кровотеча, свищі), наявністю післяопераційного рубця на передній стінці живота.

Трансуретральна резекція.

Трансуретральну резекцію (ТУР) вважають «золотим стандартом» в лікуванні аденоми передміхурової залози. Ця операція проводиться найбільш часто, і, разом з тим, вона дуже складна, вимагає бездоганної майстерності і ювелірної техніки хірурга. ТУР показана пацієнтам з аденомою, при якій обсяг залози не перевищує 80 мл, а також при планованій тривалості втручання не більше години. При великих пухлинах або ймовірності злоякісної трансформації в пухлини перевага віддається відкритої аденомектомії.

Перевагами ТУР є відсутність післяопераційних швів і рубців, короткий реабілітаційний період і швидке поліпшення самопочуття хворого. Серед недоліків – неможливість видалення великих аденом, а також необхідність наявності в клініці складного і дорогого обладнання, яким вміє користуватися навчений і досвідчений хірург.

Суть трансуретрального видалення аденоми полягає в висіченні пухлини доступом через уретру. Хірург з допомогою ендоскопічного інструментарію (резектоскоп) проникає по сечівнику у сечовий міхур, оглядає його, відшукує місце локалізації пухлини і витягує її спеціальною петлею.

Найважливіша умова успішної ТУР – хороша видимість при маніпуляціях. Це забезпечується безперервним введенням рідини через резектоскоп з одночасним її видаленням. Кров з ушкоджених судин теж може знизити видимість, тому важливо вчасно зупинити кровотечу і діяти дуже точно і акуратно.

Тривалість операції обмежується межами години. Це пов’язано з особливостями пози хворого – він лежить на спині, ноги розведені і підняті, а також з тривалим перебуванням в уретрі досить великого діаметру інструменту, що може спровокувати згодом біль і кровоточивість.

трансуретральне видалення аденоми простати.

операція простати

Аденому січуть по частинах, у вигляді стружок, до того моменту, як з’явиться в полі зору паренхіма самої залози. У сечовому міхурі до цього моменту накопичується значна кількість рідини з плаваючими в ній «стружками» пухлини, які видаляються спеціальним інструментом.

Після висічення пухлини і промивання порожнини сечового міхура хірург ще раз переконується у відсутності кровоточивих судин, які можуть бути коагулювати електричним струмом. Якщо все в порядку, то резектоскоп витягується назовні, а в сечовий міхур вводиться катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необхідна для компресії місця, де була аденома (катетер має балон роздувається на кінці). По ньому ж виробляють і постійне Промивання міхура після операції. Це потрібно для попередження обструкції вихідного відділу згустками крові і постійного відведення сечі, що забезпечує спокій заживають міхура. Катетер видаляється через кілька діб за умови відсутності кровотечі та інших ускладнень.

Після вилучення катетера чоловіки відзначають значне полегшення, сеча відходить вільно і хорошим струменем, але при першому сечовипусканні вона може бути пофарбована в червонуватий колір. Лякатися не варто, це нормально і більше не повинно повторитися. У післяопераційному періоді рекомендується часто мочитися, щоб не допускати розтягування стінок міхура, дозволяючи його слизової регенерувати.

При невеликих розмірах простати з аденомою, яка здавлює уретру, може бути виконана трансуретральна інцизія. Операція спрямована не на висічення самого новоутворення, а на відновлення струму сечі, і полягає в розтині тканини пухлини. Враховуючи «нерадикальность» методу, розраховувати на тривале поліпшення не доводиться, а за инцизией через якийсь час може послідувати ТУР.

До числа щадних методик лікування аденоми простати відносять лапароскопічне видалення. Воно проводиться за допомогою обладнання, що вводиться в порожнину малого таза через проколи черевної стінки. Технічно такі операції складні, вимагають проникнення всередину тіла, тому перевага все ж віддається ТУР.

Відео: трансуретральна резекція аденоми простати.

Малоінвазивні операції на простаті.

Малоінвазивні способи лікування успішно розвиваються і впроваджуються в різних областях хірургії, в тому числі, і урології. Вони проводяться через трансуретральний доступ. До них відносять:

Мікрохвильову термотерапію; Вапоризацію за допомогою електричного струму; електрокоагуляцію пухлини; кріодеструкцію; лазерну абляцію.

Перевагами малоінвазивного лікування є відносна безпека, менше число ускладнень в порівнянні з відкритими операціями, короткий реабілітаційний період, відсутність необхідності в загальному наркозі і можливість його застосування у чоловіків, яким операція протипоказана в принципі по ряду супутніх захворювань (важка недостатність серця і легенів, патологія згортання крові, цукровий діабет, гіпертонія).

Загальним в цих методиках можна вважати доступ через уретру без розрізів шкіри і можливість місцевого знеболювання. Відмінності полягають лише у вигляді фізичної енергії, яка руйнує пухлину-лазер, ультразвук, електрику і т. д.

Мікрохвильова термотерапія полягає у впливі на тканину новоутворення високочастотними мікрохвилями, які її нагрівають і руйнують. Метод може бути застосований як трансуретрально, так і за допомогою введення ректоскопа в пряму кишку, слизова якої при процедурі не пошкоджується.

Вапоризація призводить до нагрівання тканини, випаровування рідини з клітин і їх руйнування. Цей ефект можна досягти, діючи електричним струмом, лазером, ультразвуком. Процедура безпечна і ефективна.

При кріодеструкції, навпаки, аденома руйнується дією холоду. Стандартним засобом при цьому є рідкий азот. Стінка сечівника при процедурі зігрівається, щоб не допустити її пошкодження.

Лікування аденоми простати лазером – досить ефективний і один з найсучасніших способів позбавлення від пухлини. Сенс його полягає в дії на пухлинну тканину лазерного випромінювання і одночасної коагуляції. Плюси лазерного лікування – безкровність, швидкість, безпека, можливість застосування у важких і літніх пацієнтів. Ефективність лазерного видалення простати порівнянна з такою при ТУР, при цьому ймовірність ускладнень в рази нижче.

Лазерна вапоризація – це, як кажуть, «останній писк» в області малоінвазивного лікування аденоми простати. Вплив здійснюють лазером, що випускає зелений промені, який призводить до закипання води в клітинах пухлини, її випаровуванню і руйнування паренхіми аденоми. Ускладнення при такому лікуванні практично не трапляються, а пацієнти відзначають стрімке поліпшення самопочуття відразу після операції.

Лазерне видалення аденоми особливо показано чоловікам з супутніми порушеннями гемостазу, коли ризик кровотечі надзвичайно великий. При дії лазера просвіти судин як би запаюється, що практично виключає можливість кровоточивості. Процедура може бути проведена амбулаторно, що теж – безсумнівна перевага. У молодих чоловіків після лазерної вапоризації не порушується статева функція.

Відео: лазерна вапоризація аденоми передміхурової залози.

Можливі наслідки операції на аденому простати і реабілітація.

Як би не старалися хірурги, повністю виключити ймовірні ускладнення радикального лікування неможливо. Особливо високий ризик при порожнинної операції, він є при ТУР, а в разі ендоскопічного видалення-мінімальний.

Найбільш частими ускладненнями раннього післяопераційного періоду можна вважати:

Кровотечі; інфекційно-запальні зміни; тромбози вен ніг, легеневої артерії і її гілок.

Більш віддалені наслідки розвиваються в межах органів малого тазу. Це стриктури (звуження) уретри на тлі розростання сполучної тканини, склероз стінки сечового міхура в місці відходження уретри, порушення статевої функції, нетримання сечі.

Для профілактики ускладнень важливо дотримувати рекомендації лікаря щодо поведінки відразу ж після втручання, а також в більш пізні терміни, до того моменту, як тканини повністю відновляться. У післяопераційному періоді необхідно:

Обмежити фізичні навантаження не менш, ніж на місяць; Виключити статеву активність на місяць мінімум; Забезпечити хороший питний режим і своєчасне спорожнення сечового міхура (краще – частіше); Відмовитися від пряної, гострої, солоної їжі, алкоголю, кави; Щодня виконувати гімнастику для активізації кровотоку і підвищення загального тонусу.

Відгуки чоловіків, які перенесли операції з приводу аденоми передміхурової залози, неоднозначні. З одного боку, пацієнти відзначають значне полегшення симптоматики, поліпшення сечовипускання, зменшення болю, з іншого-при найбільш частих типах лікування (порожнинному і ТУР) більшість стикається з нетриманням сечі і порушенням потенції. Це не може не позначатися на психологічному стані і якості життя.

Провину за високу ймовірність деяких ускладнень несуть і самі чоловіки, адже відвідувати щорічно уролога в зрілому і літньому віці звик далеко не кожен. Майже стандартна ситуація, коли на прийом приходить пацієнт з великої аденомою, що вимагає більш активного лікування, ніж лазер, коагуляція, кріодеструкція, а звідси – нетримання сечі, імпотенція, кровотечі. Щоб полегшити і саму операцію, і відновлення після неї, потрібно відразу ж звертатися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки неблагополуччя в сечостатевій системі.

Лікування аденоми можна пройти безкоштовно в державній клініці, але багато хворих обирають платні операції. Вартість їх дуже варіює в залежності від рівня клініки, обладнання та населеного пункту.

Малоінвазивні операції і ТУР в середньому коштують близько 45-50 тисяч рублів, в Москві ця цифра може досягати 100 тисяч і більше. Порожнинне видалення залози в столиці обійдеться від 130 тисяч рублів в середньому і від 50-55 тисяч в інших містах. Найбільш дорогий виявляється лапароскопічна аденомектомія, на яку доведеться витратити близько 150 тисяч рублів.

Не завжди медикаментозне лікування, проведене протягом призначеного часу, дозволяє впоратися з аденомою простати. Лікарям в таких випадках вдається повністю перемогти хворобу, вдаючись до обов’язкового оперативного втручання. При наявності аденоми простати операція вже багато років вважається найбільш радикальним засобом боротьби з хворобою, так як ніякої шкоди не завдає, але дозволяє уникнути злоякісних утворень. Єдиного методу для оперативного лікування аденоми простати не існує. Його вибір залежить від ряду чинників, тому розглядається вид операції тільки кваліфікованим урологом для конкретного пацієнта, враховуючи фактори:

можливості установи, куди звертається пацієнт; стан хворого; наявність супутніх захворювань; згода чоловіка на запропоноване лікарями хірургічне лікування аденоми передміхурової залози; стадію аденоми; вік пацієнта; наявність ознак онкології.

Операції з видалення аденоми простати: основні показання до проведення.

Самі слова «видалення аденоми простати» викликають у деяких чоловіків панічний страх. Саме це стає причиною того, що звертаються за допомогою пацієнти тоді, коли стан стає критичним. Чим раніше хворий відвідає уролога, чим менше розмір пухлини, тим ефективніше допомогу в лікуванні. Не обійтися без проведення операції в наступних випадках:

в порожнині сечового міхура збільшується обсяг залишкової сечі; спостерігається затримка сечовипускання, гематурія (присутність крові в сечі); до хвороби підключилися ниркові ускладнення; камені, що утворилися в сечовому міхурі; помітна ниркова недостатність.

Найбільш поширені види операцій при аденомі простати.

З огляду на вищевикладені фактори, вибирається операція з видалення аденоми простати. Яку допомогу не отримав хворий, вона буде обов’язково спрямована на відновлення процесу сечовипускання. Чоловікам неможливо жити з тією болем і незручностями, які створюються розрослася тканиною, тому що по мірі посилення хвороби сюди додасться ниркова недостатність, зниження статевої функції та інші розлади. Не варто боятися того, що вся залоза буде видалена і статева функція порушиться. При проведенні будь-якої операції усувається тільки та частина передміхурової залози, яка здавлює уретру і заважає відтоку сечі. Які бувають операції з видалення аденоми передміхурової залози, в чому між ними існують відмінності, до яких ускладнень вони можуть привести і які мають переваги, розповість ця стаття і продемонструють підібрані до теми відео.

Трансуретральна резекція (ТУР) – перевірений спосіб оперативного лікування аденоми простати.

Понад століття використовують хірурги метод трансуретральной або ендоскопічної резекції для допомоги хворим. Вперше така операція з видалення розрослася доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) була проведена в 1909 році. Багато чого з тих пір змінилося. Як видаляють аденому простати в сучасних клініках, використовуючи ТУР, можна подивитися відео.

А тепер більш детально про побачене. Мова піде про те, як при аденомі простати роблять операцію ТУР.

Цей метод допомоги рекомендують пацієнтам з легким і середнім ступенем тяжкості захворювання. При великих пухлинах (більше 80 мл) таке лікування малоефективне. Для проведення ТУР потрібна загальна або спінальна анестезія.

Проходить операція в такому порядку:

Резектоскоп вводиться в уретру. Цей інструмент має резервуар для збору рідини, джерело світла і петлю для проведення резекції (видалення частини органа). Інструмент обрізає пошкоджені тканини і виконує коагуляцію судин. Зрізані тканини витягуються і відсилаються на дослідження морфолога, який перевірить наявність в них онкологічних клітин. У сечовий міхур на кілька днів вводиться катетер для відводу сечі і згустків крові.

Триває така операція до 1,5 години. Час залежить від розмірів пухлини. Потрібно на кілька днів госпіталізація.

Олена Малишева: «Простатит переможений європейськими лікарями. Їх відкриття в області чоловічого здоров’я ідеально. Це прорив і називається він…»

Ускладнення під час і після ТУР бувають не у всіх пацієнтів. До числа найбільш поширених ускладнень при проведенні ТУР відноситься:

кровотеча; порушення цілісності капсули передміхурової залози; рани на сечовому міхурі.

Слід зазначити і ті ускладнення, які бувають після операції під час реабілітаційного періоду:

дизурія; інфекційні захворювання; наявність крові в сечі тривалий час; затримка сечовипускання; простатит після операції.

Наслідки проведеної операції залежать від стану хворого до операції, від виконання вказівок лікаря, від успіху проведеної процедури. У рідкісних випадках спостерігається еректильна дисфункція (до 9%), звуження уретри (до 3%), необхідність повторного лікування (до 5%).

Лапароскопія аденоми простати.

При великому обсязі аденоми простати, коли вона збільшується до 100 куб. см. і більше, лікарі рекомендують виконувати операцію лапароскопії. Цей же метод використовують для видалення передміхурової залози, ураженої раковими клітинами. Виконується така операція тільки в умовах клініки при наявності в ній відповідного обладнання. Лікар отримує доступ до хворого органу, використовуючи троакари. Це порожнисті трубки, які проникають у внутрішню порожнину через невеликі розрізи шкіри. Далі хірургічні маніпуляції проводяться інструментами, які досягають хворого органу через просвіти троакарів. В один з просвітів вводиться камера, яка проектує на екран хід операції. При лапароскопічному видаленні аденоми простати використовується від 3 до 5 таких троакарів. Виконується видалення під загальною анестезією. На проведення операції може знадобитися близько 2,5 годин. Після завершення операції в уретру хворого вставляється катетер.

Перед відкритою аденомектомією лапароскопія має ряд переваг:

менше ускладнень; відсутність кровотечі; катетер використовується в період реабілітації нетривалий час (2 – 4 дні); йде швидко відновлення фізичної активності.

Порожнинна операція при аденомі простати — аденомектомія.

Через розріз очеревини в районі між лобком і пупком проводиться порожнинна операція з видалення аденоми простати з використанням загального або спінального наркозу. При такому методі скальпелем розсікаються ті тканини і органи, які закривають доступ до хворого органу (шкіра, підшкірна клітковина, м’язи, стінка сечового міхура). Хірург знаходить аденому і знімає її руками з використанням допоміжного інструменту. Після операції обов’язково вставляється в отвір сечівника катетер. Дренажна трубка для відводу сечі і згустків крові може бути встановлена в сечовий міхур з виведенням в операційний розріз.

Така операція найбільш чревата ускладненнями:

крововтрати набагато більше, ніж при інших видах оперативного втручання; часті інфекції; можуть виникнути запори при порушенні функцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту; можливо нетримання сечі.

Емболізація артерій простати – ЕАП) — новинка в лікуванні.

Не кожна клініка може запропонувати пацієнту ЕАП залози, так як для цього необхідно як спеціальне обладнання, так і висококласні фахівці, здатні на ньому працювати. І все ж такі процедури виконують сучасні урологічні клініки. Операція завжди пропонується планово, тому пацієнт разом з ендоваскулярних хірургом обговорює всі нюанси і проходить необхідне обстеження на підготовчому етапі.

Суть даного методу полягає в тому, що проводиться закупорка або емболізація судин, дають харчування кров’ю аденомі простати. Після проведення такої дії тканини не отримують харчування, вони зменшуються і відкривається просвіт в сечівнику.

Емболізація вважається малоінвазивною процедурою, тому загальна анестезія для її проведення не вживається. Вистачить місцевого знеболювання в тому місці, де буде проводитися прокол артерії.

Оперуючий ендоваскулярний хірург знаходить джерело кровопостачання аденоми і блокує його, використовуючи мікрокатетер. Після того як мікрокатетер встановлений вводиться емболізаційний засіб, який закупорює посудину. Процедура проводиться з двох сторін простати через одне місце доступу.

Не всім пацієнтам може бути рекомендована така операція.

Протипоказаннями до неї є:

наявність злоякісних утворень; алергічна реакція на рентгеноконтрасное речовина; патології внутрішніх органів; хвора ендокринна система; збої серцевого ритму; гострі захворювання і інші причини.

Вапоризація аденоми простати – швидке видалення пухлини лазером.

Сучасні урологи завдяки передовим досягненням у розвитку медичної техніки навчилися виконувати операції, коли відсутня розріз тканин. Саме так проводиться сьогодні вапоризація аденоми простати хірургічним лазером, коли доступ до хворої передміхурової залози здійснюється через уретру.

Перед іншими методами оперативного лікування лазерна вапоризація аденоми простати має ряд плюсів:

пацієнт швидше відновлюється, немає травматизації здорових тканин; відсутні численні ускладнення в період реабілітації.

Видалення аденоми простати лазером проводиться за тими ж показаннями до виконання операції,що і для призначення ТУР. Однак метод впливу на тканини з використанням лазера виявляється більш щадним для пацієнтів. До того ж він дозволяє підстрахуватися від появи в подальшому ретроградної еякуляції, яка буває найчастішим наслідком видалення аденоми простати після тур.

Операція проводиться в стаціонарі ендоскопічним методом без виконання розрізу. Спеціальне обладнання вводиться в уретру, а за процесом випарювання тканин хірург спостерігає на моніторі. Спеціальна лазерна система, що має потужний світловий промінь, підводиться до уражених тканин. При лікуванні лазером аденоми простати промінь впливає лише на уражені тканини, проникаючи на глибину до 1 мм. Такий метод лікування дає шанс видалити тільки хворі тканини, не зачіпаючи і не пошкоджуючи здорові. Лікування аденоми лазером дозволяє прибрати безкровно необхідний обсяг тканин, відновлюючи звужений просвіт сечового каналу. Проведення лазерної вапоризації аденоми простати з використанням зеленого лазера «Greenlight» дозволяє не тільки прибрати пухлину, але і виконує коагуляцію кровоносних судин. Такий ефект досягається завдяки генеруванню лазерної енергії, що має довжину хвилі від 532 нанометрів. Зелений лазер працює якісно і швидко. За хвилину він видаляє до 2 г пошкодженої тканини, тому лазерне лікування або лазеротерапія при даному діагнозі вважається найефективнішим для порятунку передміхурової залози.

Енуклеація аденоми простати – операція повного видалення ДГПЗ.

операція простати

При наявності у пацієнта пухлини великих розмірів (ДГПЗ) проводиться енуклеація аденоми простати, для проведення якої застосовується гольмієвий лазер. Пристрій унікальне, так як має величезні можливості в лікуванні при наявності доброякісних новоутворень великих розмірів, що утворилися на передміхуровій залозі. Нерідко лазерна енуклеація комбінується з морцеляцією (поділ пухлини на невеликі шматочки перед видаленням). Таким методом забирається досить велика аденома.

Енуклеація лазером здійснюється хірургом, так само як і вапоризація, через уретральний канал. До аденоми йде лазер, який видаляє частки пошкодженої залози. Метод визнаний малоінвазивним, так як він не порушує цілісність капсули, яка знаходиться поруч з хворими тканинами.

Видалення ДГПЗ відбувається в два етапи:

відділення хворих тканин; поділ на фрагменти відокремлених часток і безпечне Витяг.

Після видалення аденоми простати з використанням гольмієвого лазера обов’язково вставляється катетер, по якому йде відтік сечі. Через добу його витягають. Вийняті фрагменти залози піддають дослідженню, щоб виключити наявність злоякісних утворень.

Жити Здорово: «Простатит піддається лікуванню за 1 курс. Прощайте: болі, часті сечовипускання, проблеми з потенцією, осічки в ліжку. Цей недорогий препарат називається…»

Цікаві матеріали по цій темі!

Больові відчуття при простатиті.

Одним з проявів простатиту і аденомі є больові відчуття. Для того щоб визначити ступінь запалення і призначити…

Лікувальна гімнастика при простатиті.

Здоровий спосіб життя разом з дозованими заняттями фізкультурою допомагає перемогти багато хвороб. Одним з ефективних методів боротьби…

Відгуки та коментарі.

Антон —

Настя, ви нічого не плутаєте? Смарт-простому взагалі-то простатит лікують…

Настя —

Батько кілька років тримався без операції, завдяки смартпросту і Омніку. А тепер, мабуть, резерв вичерпаний, доведеться все-таки оперуватися. Хоча так не хотілося…

Олександр —

Здрастуйте! В німеччині пропонується методика операції при аденомі: лазарем проходять канал уретри збільшуючи його. Дуже цікаво дізнатися вашу думку.

Залишити відгук або коментар.

ПРЕПАРАТИ ВІД ПРОСТАТИТУ ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ.

Чоловіче здоров’я-це важливий аспект не тільки для фізичного стану, але і для психіки. Зміна функціонування статевих органів відзначається при урологічних захворюваннях. Найпоширенішими з них вважаються патології передміхурової залози. Простата забезпечує нормальну еякуляцію у чоловіків і сприяє перекриттю виходу з сечового міхура під час сім’явиверження. Хвороби передміхурової залози можуть бути пов’язані із запальними, гіперпластичними і онкологічними процесами. Часто методом лікування є видалення простати. Незважаючи на радикальність методу, в ряді випадків операція вважається єдиним варіантом.

Показання до видалення передміхурової залози.

Видалення простати виконується в тих випадках, коли консервативна терапія безсила. У більшості випадків це онкологічний процес. Іноді простатектомія проводиться при доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Збільшення органу за рахунок запалення не відноситься до приводів для операції. Виділяються наступні показання до видалення простати:

Початкові стадії раку передміхурової залози. Калькульозний простатит-супроводжується порушенням сечовипускання і гематурією. Доброякісна гіперплазія органу – аденома.

Рак вважається основним показанням до видалення органу. Простатектомія проводиться тільки при 1 і 2 стадії хвороби. У цих випадках онкологічний процес обмежений тканиною передміхурової залози. Якщо вчасно не виконати видалення простати, рак може поширитися по організму. Операцію роблять чоловікам молодше 70 років, так як соматичні патології є протипоказаннями до її проведення.

Аденома передміхурової залози призводить до збільшення органу. Внаслідок цього захворювання відзначається статева слабкість і порушення процесу сечовипускання. При прогресуванні доброякісної гіперплазії і відсутності ефективності від терапевтичних способів лікування виконують простатектомію.

Методи проведення оперативного втручання.

Існує кілька способів видалення простати. Вибір методу залежить від поширеності патології. Видалення органу може бути повним і частковим. До варіантів оперативного втручання відносяться:

Трансуретральна резекція передміхурової залози. Характеризується частковим видаленням тканин, яке проводиться через сечовипускальний канал. Резекція виконується лапароскопічним шляхом. Її проводять при доброякісній гіперплазії простати. Инцизия передміхурової залози. Подібне хірургічне втручання має на увазі розсічення тканин органу. Воно дозволяє розширити просвіт уретри і попередити здавлення сечівника. На передміхуровій залозі виконується розріз, але орган не видаляють. Радикальна простатектомія. Здійснюється при пухлинних утвореннях і вираженої доброякісної гіперплазії. Залозу видаляють спільно з лімфатичними вузлами. Доступ до органу може бути різним-промежинним, над-і позадилобковим. Відкрита операція небезпечна розвитком ускладнень. Лазерне втручання. Вважається кращим, так як знижує ризик виникнення кровотеч. Видалення простати лазером виконується при доброякісної гіперплазії залози. Існує кілька методик проведення даної маніпуляції. Серед них – вапоризація (випарювання), енуклеація і лазерна резекція аденоми.

В даний час перевага віддається менш травматичним хірургічним процедурам. До них відносять лазерне видалення аденоми, трансуретральну резекцію. Проте замінити відкриту операцію іншими методами в деяких випадках неможливо.

Видалення аденоми простати: наслідки хірургічного лікування.

Видалення передміхурової залози – це радикальний спосіб лікування, який супроводжується низкою ризиків для здоров’я. До них відносяться ускладнення раннього і пізнього післяопераційного періоду. Серед них – порушення процесу сечовипускання і еякуляції. Після видалення аденоми простати за допомогою лазера і методом трансуретральной резекції ризик виникнення цих ускладнень зменшується, порівняно з відкритим хірургічним втручанням.

Дана операція є стресом для всього організму. Тому після неї відзначаються порушення функціонування сечостатевої системи. В нормі вони поступово проходять. У 2-10 % випадків порушення залишаються. До негативних наслідків простатектомії відносяться:

Нетримання сечі. Відсутність еякуляту при статевих контактах. Безпліддя. Еректильна дисфункція. Запальні процеси в малому тазу.

Щоб ці ускладнення не розвинулися, в перші дні після видалення простати проводиться контроль стану пацієнта. При виписці слід дотримуватися рекомендацій уролога. Це допоможе знизити ризик пізніх ускладнень.

Ранній післяопераційний період.

операція простати

Протягом перших днів після простатектомії стан пацієнта тяжкий. Це пов’язано з крововтратою і зміною роботи сечостатевих органів. В цей час існує небезпека розвитку наступних ускладнень:

Інфікування рани і проникнення мікробів. Стан пацієнта при цьому важкий, відзначається лихоманка, місцеве запалення і ознаки роздратування очеревини. Кровотеча – виникає в 2,5 % випадків. Обтурація уретри кров’яними згустками, виникнення стриктур. Розслаблення сфінктера сечового міхура. У нормі цей симптом проходить самостійно. Розслаблення мускулатури призводить до нетримання сечі.

Діагностика ранніх ускладнень проводиться медичним персоналом в стаціонарі. У разі розвитку гострих станів потрібна допомога хірурга.

Відновлювальний період після простатектомії.

Ранній післяопераційний період становить кілька діб (5-7 днів). За цей час стан пацієнта нормалізується, з’являється самостійне сечовипускання. Однак повне відновлення після видалення раку простати або аденоми може наступити тільки через кілька місяців. Це залежить від віку пацієнта, особливостей його організму і методики проведення операції. Щоб прискорити реабілітацію і знизити ризик виникнення пізніх ускладнень, необхідно дотримуватися таких приписів:

Займатися гімнастикою для зміцнення тазових м’язів. Вправи за методом Кегеля допоможуть привести процес сечовипускання в норму. Гімнастика полягає в чергуванні напруги і розслаблення лобкової м’язи. Вібротерапія і масаж. Застосування електростимулятора або вакуум-еректора.

Після простатектомії не можна піднімати важкі предмети, вага яких становить більше 3 кг. Також не рекомендується займатися сидячою роботою і водити автомобіль. Харчування має бути дробовим, з переважанням легко перетравлюються вуглеводів і білків.

Відновлення сечовипускання після простатектомії.

Видалення простати часто призводить до порушення процесу сечовипускання. У перші дні після хірургічного втручання в уретру вводять катетер. Він необхідний для евакуації рідини з сечового міхура. Через кілька днів або тижнів катетер прибирають. Через слабкість м’язів тазового дна сечовипускання складно контролювати. Але поступово процес налагоджується. Для прискорення реабілітації необхідно займатися гімнастикою, корисно санаторно-курортне лікування.

Інтимне життя після операції з видалення простати.

Через 3 місяці після простатектомії пацієнт може приступити до статевого життя. До цього часу тазові м’язи повинні відновитися. У деяких випадках у хворих спостерігається ретроградна еякуляція. Насіннєва рідина виділяється, але вона потрапляє в просвіт сечового міхура. Подібне явище не небезпечно, проте воно перешкоджає зачаттю. Щоб позбутися від цього симптому, застосовують вібромасаж і вакуум-еректори. При еректильної дисфункції призначають лікарські препарати, що містять силденафіл. До них відносяться медикаменти «Сіаліс», «Віагра».

Відгуки лікарів про операцію.

Лікарі стверджують, що простатектомія – це складна операція, яку слід проводити лише у випадках необхідності. При аденомі передміхурової залози видаляти орган повністю не рекомендується, краще виконати резекцію або лазерну вапоризацію. Відновлення після простатектомії відбувається поступово, тому варто дотримуватися приписів уролога і запастися терпінням.

Кожен другий чоловік у віці 40 років звертався до лікаря зі скаргами на болі в промежині. Пізніше звернення робить лікування складним і тривалим. Ускладнений простатит, операція — такого розвитку подій цілком можна уникнути, вчасно звернувшись до лікаря.

Запалення передміхурової залози має переважно інфекційну природу, часто не проявляючи себе явними симптомами.

Лікування хронічного простатиту, обтяженого супутніми захворюваннями органів малого таза, в деяких випадках буде вимагати складного втручання.

Здравствуйте, на зв’язку Олександр Бурусов — експерт чоловічого клубу «Віва Мен». Сьогодні ми будемо розмовляти про хірургічне лікування простатиту.

Простата, її функції.

Простата-виключно чоловічий орган, розміщений в малому тазу над сечовим міхуром. Фізіологічно являє собою залозу вагою від 20 до 50 грам і за структурою нагадує плід каштана. Для кожного чоловіка форма органу і його щільність індивідуальні.

Основною функцією простати є вироблення секрету, необхідного для збереження і харчування сперміїв.

Близькість органу і сечовивідних шляхів визначає їх взаємний вплив – при запаленні орган набрякає, чинить тиск на сечовий міхур та шляхи відведення сечі, викликаючи часті позиви в туалет.

Простата впливає на:

репродуктивну здатність організму; ерекцію; гормональне регулювання; імунний захист; стан нервової системи; якість еякуляції.

При найменших порушеннях функцій чоловічого організму, орган швидко реагує на зміни, викликаючи більш загальні розлади. Велика система кровопостачання, велика кількість нервових закінчень, близькість до органів сечостатевої системи, що викликають біль в промежині і куприку при простатиті.

Найбільш важливим є дві зони простати – бічна і основна.

При ректальної пальпації легко прощупується бічна зона. За даними досліджень тут фіксується 2/3 всіх випадків раку.

Причини запалення органу.

Факторами, прямого або непрямого умови для ураження простати і її запалення є:

спосіб життя, сприяє застою крові в органі – водії, офісні співробітники; запалення органів малого тазу; постійне нервове напруження; переохолодження; вікові зміни залози; зловживання алкоголем; порушення режиму харчування, ожиріння; нерегулярне статеве життя, часта зміна статевих партнерів; перенесені венеричні захворювання в анамнезі.

Ослаблений організм не може чинити опір впливу інфекційних агентів, виникає запалення. Хвора залоза набрякає і збільшується в розмірах.

Провокаторами запалення є:

грибки; віруси; бактерії;

потрапляють в організм ззовні з уретри і ануса або рознесені потоком крові. У нормі секрет простати має антибактеріальні властивості, тому для запалення потрібно об’єднання декількох факторів.

Простатит, який раніше вважався хворобою чоловіків після 50 років, зараз діагностується у молодих чоловіків віком 30-35 років.

Характер хвороби залежить від статевого статусу людини. У молодих активних чоловіків частіше виявляється гостра форма.

Для осіб після 55 років найбільш частою патологією є:

хронічний простатит; доброякісне збільшення залози або аденома; ракові новоутворення.

Симптоми і форми простатиту.

Перші ознаки захворювання простати пов’язують з порушеннями сечовипускання і болем в промежині.

Якщо зазначається:

млява струмінь сечі; сильно утруднене сечовипускання; процес розтягується за часом; постійні позиви до спорожнення в нічний час; відчуття повного сечового міхура;

слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми вказують на патологічний процес, але для більш точного діагностування потрібні більш ретельні дослідження.

Простатит може проявлятися в:

операція простати

гострій формі; мати хронічний перебіг;

Гостра форма завжди викликається інфекцією і відрізняється:

раптовим початком захворювання; болем в паху і анусі, крижах; порушеннями при відділенні сечі; відділення гною з уретри в деяких випадках.

При несвоєчасному зверненні до лікаря може перерости в хронічну форму.

Така патологія викликає багато суперечок, немає чіткого визначення причини, яка викликає хвороба.

Прийнято вважати її комплексом розладів, який проявляється:

проблемами сечовипускання; постійними тупими болями в промежині; болями в промежині і анусе; відчуттям слабкості, депресії, роздратування; зниженням статевої функції; зниженням гормонального фону; пригнічення статевої функції; виділення з уретри.

Хронічний простатит діагностується на підставі аналітичних досліджень сечі і крові, секрету простати. Ректальне дослідження дозволяє визначити стан залози. Для додаткових досліджень задіюються апаратні методи дослідження.

При такій формі хвороби запалення залози дратує сечовий міхур і уретру, провокуючи постійні позиви, різко знижуючи рівень життя. Температура при захворюванні не піднімається до значень вище 37,5 градусів Цельсія.

Лікування хронічного простатиту вимагає точного діагностування від лікаря, розробки ефективного лікування. Від хворого-ретельного проходження приписами лікаря. У запущених і ускладнених випадках потрібне хірургічне лікування наслідків запалення.

Ускладненнями є:

запалення сечового міхура і нирок; везикуліт, запалення яєчок; розростання передміхурової залози; злоякісні новоутворення.

Показання до оперативних втручань.

Основним методом, застосовуваним зараз, є консервативне лікування простатиту без операції з використанням:

медикаментозних засобів – антибіотиків, антимікробних засобів, спазмолітиків, анальгетиків, альфа-блокаторів; засобів фітотерапії; методів фізіотерапії; ректального масажу простати.

Обов’язковим для лікування хворого є:

зміна способу життя; застосування дієти; відмова від куріння і алкоголю.

Операція з видалення тканин простати застосовується в крайніх випадках, якщо не залишається способу поліпшити рівень життя пацієнта.

Показаннями для хірургічного лікування будуть:

аденома передміхурової залози; абсцеси, або гнійні вогнища в тілі простати; звуження уретри; затримка сечі; пухлини залози; кровотеча їх сечівника; перекриття уретри; склероз простати; мимовільне відділення сечі.

Втручання можуть бути:

звичайними; щадними, або малоінвазивними.

Протипоказаннями до оперативного лікування є:

перебіг стадій гострих запальних процесів; наявність у хворого ГРВІ та ГРЗ; середні і важкі патології серцево-судинної системи; тяжкі легеневі патології і астма; ураження щитовидної залози; діабет; похилий вік пацієнтів; хвороби, що порушують згортання крові; використання як життєво важливих ліків, що розріджують кров. тяжка ниркова та печінкова недостатність; нервові хвороби.

Основні типи операцій.

Операція простатиту у чоловіків проходить з повним або частковим видаленні передміхурової залози.

Перед операцією проводиться повне обстеження пацієнта із застосуванням:

аналізу крові загального, розгорнутого; дослідження сечі (у тому числі на бактеріологічний посів); дослідження секрету простати, у тому числі на онкомаркери; УЗД органів малого тазу; при необхідності – томографії.

Операція з видалення простати проводиться традиційним шляхом із застосуванням загального наркозу. Є кілька способів провести втручання, це залежить від типу ускладнення.

Для полегшення стану хірургом січеться орган, відокремлюються відповідні до нього судини. Видаленню підлягають насіннєві бульбашки і найближчі лімфовузли. Хірург здійснює доступ до органу через промежину, рана ушивається швами в кількості 7-10, які знімаються через тиждень.

Операція простатиту у чоловіків може проводитися і через черевну порожнину з розкриттям сечового міхура. Проводиться в разі калькульозного простатиту з необхідністю видалення каменів в сечовому міхурі. Операція важка як для хірурга, так і для пацієнта, в ході її проведення відзначається значна крововтрата.

Для післяопераційного дренажу і промивання міхура використовують катетер. Наслідки втручання хворий відчуває протягом до 4 місяців-стільки триває реабілітаційний період.

Оперативне втручання з видалення простати може проводитися щадним методом (малоінвазивним).

Суть операції — у використанні апаратних інструментів:

ендоскопа, камери-освітлювача і маніпулятора. спеціальних хірургічних пристосувань.

Маніпуляцію при щадному втручанні проводить спеціально навчених хірург. Для цього в стінці живота роблять кілька проколів для введення пристроїв.

Лікар, маніпулює інструментами, спостерігає за операцією з монітора. Операція триває до 2 годин, після закінчення прилади витягуються, на місце проколів накладаються шви. Реабілітаційний період триває до двох діб залежно від стану пацієнта.

Часткове видалення (резекція) у чоловіків за допомогою маніпулятора проводиться в разі перекривання струму сечі розрослася простатою.

Для проведення операції лікарем робиться наступне:

Через уретру проводиться резектоскоп, що дозволяє бачити простату на екрані монітора і маніпулятором відсікати зайві тканини. Потоком рідини через інструмент для операції зрізана тканина видаляється. Тривалість маніпуляції – до 60 хвилин.

Для забезпечення загоєння 3-4 дні відведення сечі йде через катетер. Післяопераційний період – до тижня. Повне відновлення функцій – до трьох місяців.

Використовуючи інвазивну трансуретральну методику, січуть шийку сечового міхура при хронічному запаленні і перекритті відтоку сечі. Використовується при відносно невеликому розростанні простати.

Операції з видалення простати або її частини роблять з використанням лазерного обладнання – вони показані для хворих з порушеннями згортання крові. Лікування простатиту лазером дозволяє зменшити час відновлення стану хворого до 2 днів. Такі операції практично безкровні – при правильному проведенні ризик кровотечі становить всього 20%.

Найбільш інноваційним методом корекції розміру органу є метод деструкції . Електрод розміщують в уретрі хворого. Другий — на крижах, пропускаючи через них струм, коригують обсяг органу.

Післяопераційний період.

Безпосередньо після проведення операції спостерігаються дискомфортні стани, викликані процесом загоєння.

До них відносяться:

порушення відтоку сечі; кров у виділеннях; кровотечі при відділенні сечі; інфікування.

Адаптаційний період триває до 5 тижнів, за цей час ускладнення самостійно зникають. Для того, щоб прибрати інфікування, застосовують курс антибіотиків . Можлива поява крові в виділеннях після відшарування післяопераційних кірок.

Кров у сечі з’являється через кілька тижнів після операції при відторгненні скоринки, яка сформувалася в місці резекції.

Простатит після операції відступає, але для збереження здоров’я слід змінити спосіб життя , відрегулювавши:

фізичну активність; меню, прибравши з нього жирне м’ясо, гострі, солоні, смажені страви; пристрасть до алкоголю і нікотину; статеве життя з однією партнеркою.

Найкращий спосіб вилікувати хворобу — не допустити її. Звернення до лікаря при перших проявах хвороби має стати нормою.

Якщо Ви хочете гарантовано вилікувати хронічний простатит та його ускладнення в короткі терміни позбавитися від судинної еректильної дисфункції і не дати можливості розвиватися аденомі, обов’язково ознайомтеся з нашою комплексної ефективної програмою оздоровлення в домашніх умовах.

На її виконання йде приблизно 20 хвилин в день , а перші помітні результати ви отримаєте вже протягом декількох тижнів. Дана програма є першою програмою такого роду в СНД , повністю довела свою ефективність лікування хронічного простатиту і судинної еректильної дисфункції.

З повагою, Олександр Бурусов.

Як проводиться операція з видалення передміхурової залози.

Деякі захворювання передміхурової залози несуть загрозу життю і не піддаються медикаментозному лікуванню. У таких випадках потрібне видалення простати.

Показання до видалення простати і методи хірургічного втручання.

Операція показана, якщо у хворого виявлені захворювання:

злоякісні новоутворення передміхурової залозі; аденома простати, що спричинила захворювання нирок, блокаду уретри і порушення сечовипускання; гостра форма простатиту, не піддається консервативним методам лікування; абсцес простати, викликаний запаленням передміхурової залози; порушення сечовипускання, викликані гострим простатитом або уретритом і не піддаються лікуванню; гематурія – наявність в сечі домішок крові; калькульозний рецидивуючий простатит.

Видалення передміхурової залози проводиться під загальною анестезією декількома методами, які розрізняються способами доступу до оперованого органу:

Відкрита радикальна простатектомія – кращий метод лікування при діагностованому локалізованому раку передміхурової залози. Якщо очікувана тривалість життя пацієнта не менше 10 років, під час операції докладаються максимальні зусилля для збереження потенції і функції утримання сечі. Щоб не допустити поширення злоякісних клітин, разом з простатою видаляються насінні бульбашки і парапростатична клітковина, проводиться тазова лімфаденектомія. Доступ до органу проводиться через розріз на животі (при позадилонной простатектомії) або шляхом розсічення промежини. Перинеальная простатектомія – більш щадна операція, під час якої від простати відокремлюють шар з нервовими закінченнями і судинами, що впливають на потенцію і процес утримання сечі. При цьому доступ до простати здійснюється через розріз тканин між анальним отвором і мошонкою. Лапароскопічне видалення простати – передбачає проведення операції через маленькі надрізи в черевної порожнини, в які впроваджуються прилади для хірургічних маніпуляцій. Операція з видалення простати здійснюється роботом-хірургом DaVinci. Стан пацієнта під час операції контролюється лікарями – анестезіологами. Тривалість операції в середньому становить три години. Видалення передміхурової залози з допомогою робота відрізняється високою точністю, завдяки чому у чоловіка максимально зберігається потенція.

Видалення аденоми простати в пріоритеті процедура трансуретральной резекції, коли через сечовипускальний канал вирізають тільки пухлину. Використання такого методу лікування дозволяє швидше відновлювати сексуальне життя після видалення аденоми простати.

Щоб благополучно пройти період післяопераційної реабілітації, важливо знати, які можуть бути наслідки видалення передміхурової залози і як з ними боротися.

Підготовка до операції.

Для безпечного проведення операції з видалення простати і попередження розвитку ускладнень, проводиться ретельне обстеження пацієнта.

Передопераційне обстеження.

Оскільки оцінка стану здоров’я хворого оцінюється лікарем на підставі аналізів, пацієнтом здаються:

кров для клінічного та біохімічного аналізу, визначення групи крові і резус-фактора; кал на бакпосів; сеча для проведення загального аналізу; кров на виявлення захворювань: сифіліс, СНІД, вірусний гепатит; коагулограма (аналіз крові на згортання); тканина органу на біопсію (якщо є підозри на рак, а аналіз на клітинному рівні ще не проводився); при підозрі на рак здається кров для проведення аналізу щодо визначення рівня простатичного специфічного антигену.

Аналізуються показники електрокардіографії, рентгенограми легенів, УЗД або МРТ. На підставі аналізів приймається рішення про доцільність і можливість проведення операції.

Протипоказання до проведення операції.

Хірургічне втручання проводити не можна в наступних випадках:

у хворого виявлено серцеві захворювання, несумісні із застосуванням загального наркозу; є осередки запальних процесів в гострій формі; вік пацієнта вище 70 років; прийом препаратів, що володіють кроворазжижающим дією (операція можлива через 14 днів після останнього прийому препарату); діабет, знаходиться на стадії декомпенсації.

Обстеження пацієнта попереджає ризик негативних наслідків для чоловічого здоров’я і дозволяє вибрати правильну тактику лікування.

Негативні наслідки видалення простати.

Після видалення передміхурової залози лапароскопічним методом пацієнт перебуває на стаціонарному режимі під наглядом лікарів до 7 днів, а при порожнинної операції – до 21 дня.

Видалення простати може викликати ряд негативних наслідків: кровотечі, запальні процеси, підвищення температури тіла і болю. Для попередження ускладнення і зняття больового синдрому призначаються анальгетики, антибіотики, протизапальні препарати. Шви ретельно обробляються антисептиками. Щоб уникнути утворення тромбів, рекомендується рання рухова активність і контроль згортання крові.

Через 4-5 днів після операції лікар прибирає післяопераційні дренажі, а через 1-2 тижні – знімає зовнішні шви. Для виведення сечі з сечового міхура в статевий член вводиться катетер, який потрібно обробляти і промивання антисептиками для попередження відкладення в ньому солей. Трубка ставиться на термін до 3 тижнів. Унаслідок тривалого використання катетера у чоловіків може спостерігатися нетримання сечі. Через 1-2 місяці процес сечовипускання нормалізується.

Статеве життя після операції.

Секс після видалення простати можливий. Повернення до статевого життя можна починати через 4-6 тижнів після операції. Під час післяопераційної реабілітації знижується сексуальний інтерес, може спостерігатися еректильна дисфункція.

Частим побічним ефектом операції є вкорочення статевого члена. Причина-видалення відрізка сечівника під час операції, кінці якого з’єднуються один з одним. Це явище носить тимчасовий характер. Згідно з дослідженнями, через 12 місяців після операції розмір статевого члена зменшувався приблизно на 1 см, але потім протягом 4 наступних років орган ставав або колишніх розмірів, або менше на незначну величину (до 3-4 мм).

У тому випадку, якщо операція була проведена із збереженням нервових клітин, розташованих біля передміхурової залози, ймовірність відновлення повноцінного статевого життя дуже висока. Відновлення потенції після видалення простати і пошкодження нервових волокон передбачає використання препаратів — інгібіторів фосфодіестерази 5-го типу. Питання про те, як відновити потенцію, вирішується застосуванням медичних препаратів і наданням психологічної допомоги. Однак при сильному пошкодженні нервових тканин або їх повному видаленні, повноцінне статеве життя може бути неможлива.

На відновлення потенції після часткового пошкодження нервових клітин йде до 18 місяців. Щоб наблизити повернення повноцінної ерекції після операції, доцільно користуватися вибростимулятором для чоловіків. Цей апарат впливає на рецептори головки пеніса таким чином, що створюється потужний сигнал про порушення, по нервової ланцюжку передається до сексуальних центрів головного і спинного мозку. В результаті настає сильна ерекція, так так вібростимуляція — потужний каталізатор появи цього статевого рефлексу. Вона впливає сильніше, ніж інші сексуальні подразники: петтинг або візуальні образи. Тому статевий член заповнюється кров’ю по максимуму, а відчуття від оргазму більш яскраві.

Навіть якщо у чоловіків відсутня ерекція, вони здатні відчувати оргазм. У деяких випадках видима еякуляція при оргазмі не відбувається, оскільки насіннєва рідина затікає в сечовий міхур. Наявність цього побічного явища важливо для пар, які планують зачаття дитини. Лікар може запропонувати пункційної витяг сперми з сечового міхура для штучного запліднення другої половини, якщо під час операції не було видалення насіннєвих пухирців.

При ретроградної еякуляції, коли насіння рідина затікає в сечовий міхур, для отримання сперми рекомендується використовувати апарат з роботою на більш високій амплітуді, ніж звичайний, застосовуваний для отримання ерекції у чоловіків. Висока амплітуда вібрації дозволяє отримати нормальну еякуляцію, так як імпульс впливає на центр еякуляції в спинному мозку. Він допомагає отримати еякуляцію для вилучення сперми у чоловіка, який бажає зачати дитину. Це більш безпечна і менш болюча альтернатива пункції яєчок.

При наявності прямих показань до хірургічного втручання не варто від нього відмовлятися. Ризик смерті при несвоєчасному оперативному лікуванні – 85%, а ймовірність жити понад 15 років – від 70 до 88% (залежно від тяжкості захворювання). Інформованість і моральна підготовка допоможуть подолати складний період післяопераційної реабілітації і максимально продовжити життя.

Хірургічний робот Да Вінчі.

(495) -506 61 01.

Хірургічний робот Да Вінчі ¦ Аденома простати — операція роботом Да Вінчі.

Аденома простати — операція роботом Да Вінчі.

операція простати

Аденома простати-лікування за допомогою робота да Вінчі.

Аденома простати – це поширене захворювання, при якому відбувається збільшення передміхурової залози. Аденома діагностується у кожного другого чоловіка у віці після 50 років. Вона ніяк не пов’язана з раком простати і має доброякісний характер.

При аденомі простати виникає розростання власної залозистої тканини простати. Сама по собі аденома безпечна, вона не дає метастазів і не проростає в інші внутрішні органи, як рак. Однак у міру зростання вона може викликати утруднення сечовипускання, а на запущених стадіях навіть хронічну ниркову недостатність, серйозно загрожує життю і здоров’ю пацієнта. Крім того, можливе переродження доброякісної аденоми в рак простати.

Аденома повільно розвивається і поступово здавлює сечовипускальний канал, порушуючи процес сечовипускання. Відбувається розтягнення сечового міхура, відтік сечі з нього не може.

Причини аденоми простати досі невідомі сучасній медицині. Виділяють кілька факторів ризику даного захворювання:

Старіння. У кожного другого чоловіка після 50 років діагностується аденома простати. Спадковість. Якщо у близьких родичів чоловіка виявляється аденома, у нього висока ймовірність захворіти теж. Гормональний дисбаланс в організмі. Національність. Білі і чорні чоловіки частіше страждають цим захворюванням, ніж азіати.

Симптоми аденоми простати:

Симптоми з’являються тільки у 50% хворих, У інших хвороба протікає безсимптомно.

Струмінь сечі стає млявою і переривчастої Відчуття неповного спорожнення сечового міхура Переривчасте сечовипускання, Часті позиви до сечовипускання, Затримка початку сечовипускання, Відчуття переповнення сечового міхура Для повного спорожнення сечового міхура необхідно напруга м’язів живота Часткове або повне нетримання сечі. Невідкладність позиву до сечовипускання. Потреба кілька разів прокидатися вночі, щоб сходити в туалет болю внизу живота і в промежині.

Про наявність ускладнень можуть свідчити такі симптоми:

Гематурія (кров в сечі) гостра затримка сечі. Гостра затримка сечі викликає відчуття болю в області сечового міхура. При цьому стані необхідно терміново звернутися до лікаря. Інфекційний процес в сечових шляхах. Може супроводжуватися жаром, частою уринацией, болем і палінням під час сечовипускання. Нетримання сечі Ниркова недостатність.

Діагностика аденоми простати:

Опитування хворого (збір анамнезу). Фіксується вік хворого, лікар уточнює характер його скарг (клінічні прояви хвороби, динаміка їх розвитку).

Пальцеве трансректальне дослідження передміхурової залози. За допомогою пальцевого дослідження можна провести диференціальну діагностику аденоми простати і раку передміхурової залози.

Ультразвукове дослідження простати. Дозволяє точно визначити локалізацію і розміри пухлини.

Екскреторна урографія. Проводиться для оцінки функціонального стану нирок і прохідності сечових шляхів.

Операція з видалення аденоми простати за допомогою робота да Вінчі.

Робот да Вінчі – це ультрасучасна хірургічна система, що дозволяє виконувати операції, недоступні можливостям людської руки. Робот да Вінчі має камерою, яка показує тривимірне зображення оперується області з високим дозволом і мініатюрними хірургічними інструментами, які дозволяють добитися чудового результату при роботі з тканинами людського тіла. Роботизована операція має масу переваг перед традиційними технологіями.

По-перше, при видаленні аденоми простати роботом да Вінчі ризик пошкодження нервів, відповідальних за ерекцію набагато нижче. Нормальне сечовипускання відновлюється швидше. Менше ризик післяопераційних ускладнень. Крововтрата під час операції нижче. Менший термін перебування в лікарні, хворий швидше одужує, відновлювальний період протікає легше. Хворий меншу кількість днів змушений носити катетер Невеликі розрізи в черевній стінці швидше загоюються.

+7(495) 506-61-01 — де оперуватися роботом Да Вінчі.

Урологічні операції роботом Da Vinci в уніклініці Майнца.

З 2007 року відділення урології Медичного центру Університету Йоганна Гутенберга р. Майнца, під керівництвом проф. Тюрофф, широко використовують хірургічний робот Да Вінчі при операціях на передміхуровій залозі, нирках і сечовому міхурі. Докладно.

Робот Да Вінчі в клініці Шаріте.

У берлінській клініці Шаріте робот Da Vinci використовується як в урології, так і в інших галузях медицини, включаючи хірургію кишечника, шлунка і стравоходу; хірургії підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, селезінки; лікування гриж, захворювання артерій і вен; лікування ендокринологічних захворювань; пластичну хірургію; хірургію по зменшенню надлишкової ваги; торакальную хірургію (легені, трахея, вилочні заліза та інше).Докладно.

Використання робота Да Вінчі в гінекології.

Найбільша ефективність роботизованою хірургічної технології Da Vinci проявляється при лікуванні пухлин яєчників, корекції опущення органів малого тазу, проблеми з нетриманням сечі, несприятливому розташуванні міом і вузлів на стінках матки. Докладно.

Операція на передміхуровій залозі: які можуть бути наслідки.

Після операції на передміхуровій залозі через зовнішній отвір уретри вводять спеціальний катетер, приєднаний до сечоприймача, щоб виводити зайву рідину з сечового міхура. Пристосування залишають в такому вигляді на кілька днів. Часто катетер може бути причиною хворобливих спазмів. Їх важко лікувати, але з часом болю повністю зникають.

Час, який пацієнт проведе в стаціонарі після операції, залежить від типу хірургічного втручання і індивідуальних особливостей організму хворого.

Після операції можлива поява в сечі крові або кров’яних згустків, що пов’язано із загоєнням рани. Пам’ятайте, що виникнення невеликої кількості крові — нормально. Це повинно припинитися до виписки. По ходу відновлення пацієнту рекомендується пити багато рідини (не менше 8 чашок на добу), щоб промити сечовий міхур природним чином. Відновлення при дотриманні цієї вимоги піде швидше.

Операція на передміхуровій залозі: протипоказання.

Будьте обережні кілька тижнів після виписки зі стаціонару. Пацієнта може не турбувати біль, однак, навіть після проведення трансуретральной операції (розріз непомітний), у людини буде помітна післяопераційна рана. Перед тим як повернутися до звичного способу життя, порадьтеся з лікарем. У перші дні після виписки уникайте важкого фізичного навантаження і різких рухів, оскільки вони можуть пошкодити післяопераційний шов.

Рекомендації, які необхідно виконувати протягом усього післяопераційного періоду:

продовжуйте пити рідину, щоб промити сечовий міхур і знизити ймовірність зараження рани; уникайте надмірного напруження при дефекації; намагайтеся дотримуватися збалансованої дієти, щоб запобігати запори. Якщо вас турбує запор, порадьтеся з приводу прийому проносного з лікарем; не сідайте за кермо і не піднімайте тяжкості.

Особливості роботи сечовивідних органів після операції.

Навіть якщо ви відчуваєте себе добре, для повного одужання потрібно кілька місяців. Під час цього періоду можлива поява проблем з сечовипусканням, роботою сечового міхура.

Хворобливість при сечовипусканні.

Ви можете помітити, що після хірургічного втручання потік сечі став сильнішим, але до того, як він відновиться повністю, пройде деякий час. Після вилучення катетера, оскільки сеча тече з рани в передміхуровій залозі, ви можете відчувати біль. Дана проблема з часом зменшується. На це може піти кілька місяців.

Нетримання.

Так як сечовий міхур поступово повертається до своєї нормальної роботи, у пацієнта можуть бути проблеми з нетриманням сечі. Лікарі кажуть, що чим занедбаніший було захворювання, тим довше часу займе відновлення функції сечового міхура.

Кровотеча.

операція простати

Серйозним ускладненням, яке трапляється під час операції, є масивне внутрішньо кровотеча, що вимагає екстрених дій медиків, в тому числі і переливання крові. Така ситуація, на думку дослідників, виникає рідко (у 2,5% випадків).

Кровотеча може розвиватися в післяопераційному періоді і спровокувати тампонаду сечового міхура кров’яними згустками, що може зажадати повторну ендоскопічну або відкриту операцію. Причиною цього ускладнення може бути відторгнення коагуляційного струпа, або особливості гемостазу.

Хоча, кровотеча може стати сигналом тривоги, зазвичай воно зупиняється після короткого відпочинку або рясного пиття. Але, якщо сеча містить багато крові зі згустками або ви відчуваєте дискомфорт, відразу ж зверніться до лікаря.

Операція на передміхуровій залозі: наслідки в сексуальній сфері.

Багатьох хвилює питання, як операція впливає на чоловічу сексуальну функцію. Певні джерела кажуть, що сексуальна функція не страждає, інші ж заявляють, що в 30% випадків проблема все-таки виникає. Більшість практикуючих лікарів впевнені, що порушення в цій сфері носять тимчасовий характер. Залежно від можливостей організму період, коли чоловіки можуть знову вести активне статеве життя, може відрізнятися.

Загальне відновлення сексуальної функції може займати до року. Даний відрізок часу залежить і від того, скільки часу мине від моменту появи перших симптомів аденоми простати до проведення операції і від типу хірургічного лікування передміхурової залози.

Велика частина урологів згодні, що, якщо до проведення операції ви не страждали від імпотенції, то в змозі мати ерекцію навіть після хірургічного лікування простати. Сама операція досить рідко викликає будь-які порушення ерекції. Правда класична хірургія не в змозі цілком відновити функцію простати, яка була втрачена.

Сім’явиверження (еякуляція)

Незважаючи на те, що у майже всіх чоловіків після проведення хірургічного втручання аденоми простати залишається здатність до ерекції, іноді виникає таке ускладнення – ретроградний сім’явивергання, яке робить чоловіків нездатними мати дітей. Звідки воно береться? Під час статевого акту сперма приходить в уретру поруч з сечовим міхуром. У нормі м’яз блокує потрапляння сперми в сечовий міхур, сперма виходить через статевий член. Але в результаті операції, спрямованої на лікування аденоми, для збільшення шийки сечового міхура дану м’яз видаляють.

У підсумку після оперативного втручання, сперма вибирає шлях мінімального опору і потрапляє в більш доступне отвір сечового міхура, безпечно виходячи з нього з сечею. Іноді, ретроградне сім’явиверження піддається успішному лікуванню за допомогою лікарських препаратів, які покращують стан м’язи в шийці сечового міхура, не даючи спермі в нього потрапляти.

Які види операцій проводяться при захворюваннях простати.

Найчастіше таке захворювання передміхурової залози, як простатит, лікується консервативними методами, що включають медикаментозну і лазерну терапію, акупунктуру і масаж. Ці способи є ефективними за умови дотримання пацієнтом всіх рекомендацій уролога. Операція при простатиті проводиться при відсутності результатів від застосування основного терапевтичного комплексу, а також при абсцесі передміхурової залози. Хірургічне втручання показано при розвитку запальних процесів в малому тазу, появі гнійного вогнища в прямій кишці, наявності гіперплазії і пухлини. Операція може робитися на простаті і при виникненні серйозного звуження сечівника, що веде до затримки сечі.

Лікування при запаленні простати.

Хірургічне лікування простатиту, що супроводжується гнійним запальним процесом, що передбачає розтин і подальше дренування вогнища, яке здійснюється за допомогою спеціальної трубки, введеної в місце розрізу. Якщо запальний процес супроводжується уретритом, хірург проводить видалення стриктур і розширює сечовий канал.

Оперативне лікування показано при розвитку склерозування. У цій ситуації проводиться часткове видалення змінених тканин із застосуванням ендоскопічного методу. Якщо ускладненням простатиту є фімоз, проводиться обрізання крайньої плоті з використанням циркулярного методу. Нерідко у чоловіків після такої операції значно знижується яскравість відчуттів при статевому акті. При запаленнях насіннєвих бульбашок хірург січуть спайки і відновлює їх прохідність.

Найчастіше операція показана при хронічних, запущених захворювань простати, при яких ризик появи серйозних наслідків значно підвищується.

Тривалі застійні явища в залозі небезпечні тим, що можуть спровокувати онкологічні захворювання.

Оперативні методи.

Операція на передміхуровій залозі проводиться різними методами, далеко не кожний з яких означає серйозне хірургічне втручання, передбачає розрізи тканин і тривалий реабілітаційний період.

На сьогодні нерідко застосовуються малоінвазивні маніпуляції, здійснювані через невеликі проколи пахової області або за допомогою введення інструменту через сечовий канал.

Існують такі види операцій:

ТУР (трансуретральна резекція). Видалення частини передміхурової залози відбувається за допомогою резектоскопа, що представляє собою трубку з петлею, яка вводиться в простату через сечовий канал. Такий вид хірургічного втручання показаний пацієнтам, які мають обсяг простати не більше 80 кубічних міліметрів. Операція проводиться і при дисфункції нирок, яка нерідко буває протипоказанням для інших видів хірургічного лікування.

Протипоказанням до багатьох видів оперативного лікування є різні порушення згортання крові.

На даний момент існують новітні методики, що мають на увазі застосування лазерної технології, яка дозволяє провести втручання без серйозних крововтрат. Всі тканини відразу при проведенні маніпуляції припікаються, що запобігає негативні наслідки.

Післяопераційна реабілітація.

При запущеній формі хвороби простати реабілітація після хірургічного втручання проходить досить складно. Нерідко в цей період пацієнт виявляє кров в сечі, проблеми з сечовипусканням. Великий ризик інфекційних ускладнень.

Всі ці наслідки є тимчасовими, і протягом місяця організм відновлюється. Гематурія може виникати через 1-2 тижні після виходу зі стаціонару. Це пояснюється появою на області втручання скоринки, відрив якої призводить до незначної кровотечі.

Ускладненням після повної резекції простати може бути стеноз сечового каналу, стінки якого при цьому зростаються. Такий стан небезпечно, так як у пацієнта виникає порушення відтоку сечі, що призводить до запалення та дисфункції нирок, сечового міхура, розвитку інтоксикації. Все це може стати причиною летального результату, якщо не буде своєчасно проведено хірургічне лікування.

При інцизії і трансуретральної резекції можлива поява ретроградної еякуляції, при якій відбувається закид сім’яної рідини в сечовий міхур. При цьому стані також з’являється нетримання сечі. Всі ці наслідки можна вилікувати при своєчасному їх виявленні.

Загальні рекомендації.

Кожен пацієнт, який переніс хірургічне втручання, повинен в обов’язковому порядку дотримуватися таких рекомендацій:

За призначенням лікаря провести курс антибактеріальної терапії.

У перші дні для відведення сечі використовується катетер. Це необхідно для ефективного відходу кров’яних згустків та іншої рідини. При недотриманні цього правила і нехтуванні катетером сечовий канал може забитися, що призведе до гострої затримки сечі і наростання інтоксикації, небезпечної для життя. В цьому випадку буде потрібно проведення хірургічного лікування, спрямованого на розширення сечового каналу.

Лікування за допомогою оперативного втручання проводиться при простатиті лише в крайніх випадках, коли медикаментозний та інші методи терапії виявилися неефективними. Перед хірургічною операцією пацієнт повинен здати всі аналізи, пройти ультразвукове дослідження, кардіограму. Вид маніпуляцій вибирається урологом і узгоджується з хірургом.

Після операції пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій, що допоможе запобігти розвитку ускладнень і прискорити відновлення.

Важливо пам’ятати, що слід щорічно перевіряти стан чоловічого здоров’я. При необхідності більш частого спостереження у уролога проходити дослідження потрібно з періодичністю, рекомендованою лікарем. Раніше виявлення змін в сечостатевій сфері дозволить здійснювати терапію більш ефективно. Не варто забувати, що гіподинамія, переохолодження і неліковані хронічні захворювання інших органів можуть негативно позначитися на здоров’ї простати.

Про те, як проводиться трансуретральна резекція аденоми простати, ви дізнаєтеся з наступного відео:

Аденома простати: операція.

Новий погляд на лікування аденоми простати. Сучасні технології в галузі медицини не стоять на місці. Регулярно з’являються нові медикаменти і медичне обладнання, що допомагає діагностувати і лікувати багато захворювань на будь-якій стадії розвитку. У зв’язку з цим операція, відома як «аденомектомія», в наш час практично втратила свою актуальність, хоча ще кілька десятиліть тому на території нинішнього СНД не знали іншого способу лікування аденоми простати.

Існує безліч способів виконання аденомектомії. Найчастіше застосовується так звана чреспузирная аденомектомія, в народі (мабуть, з-за розтину сечового міхура) відома як «порожнинна операція». Виконується така операція зазвичай у пацієнтів з гіперплазією передміхурової залози. Як правило, більшість хірургів виконують її наступним чином. Починається виконання чреспузирной аденомектомії тим, що хірург робить пацієнту або поперечний або поздовжній (залежить лише від уподобань лікаря-уролога і клініки) розріз шкіри і, діставшись до передньої стінки сечового міхура, розкриває її (робить розріз). На цьому етапі відбувається огляд порожнини сечового міхура: лікар уточнює стадію розвитку аденоми, а також перевіряє наявність супутніх захворювань (пухлини сечового міхура, камені в сечовому міхурі, значні дивертикули). І лише після цього починається основна частина операції — хірург приступає безпосередньо до видалення аденоми. Зазвичай це відбувається так.

Спочатку уролог вводить вказівний палець (зазвичай «робочої» правої руки, однак необов’язково) всередину сечівника, що розташовується в самій аденомі, надриваючи його слизову оболонку і намацуючи простату, яку продавлює аденома. Таким чином, рука хірурга знаходиться в шарі простору між аденомою простати і самої простатою. При цьому уролога важливо не пошкодити найближчі органи при продавлюванні аденоми і відділенні її тканин. Багато відомі хірурги одночасно з цим процесом, просовуючи іншу (зазвичай ліву) руку в задній прохід, вказівним пальцем трохи «піднімають» простату зсередини вгору (вперед), щоб полегшити її вилучення. При цьому варто зауважити, що лікар більшу частину часу діє наосліп, керуючись лише своїм дотиком під час проведення операції.

Після успішного закінчення аденомектомії хірург дістає віддалену аденому через сечовипускальний канал і відправляє її на гістологічний аналіз. Однак після операції в ложі на місці віддаленої аденоми часто утворюється досить велика кровоточить поверхню. Різні клініки практикують різні способи усунення цієї проблеми. Для зупинки кровотечі найбільш часто використовуються спеціальні трубки і катетери, проведені через сечовипускальний канал. Дана процедура дозволяє проводити постійне промивання сечового міхура після операції — для того щоб постійно надходить в міхур кров не створила тромб і не закоркувала систему трубок (так як при будь-якій, навіть найбільш успішною, хірург не зможе зупинити внутрішню кровотечу, що з’явилося в результаті видалення аденоми). При цій процедурі зазвичай використовується стерильний фізіологічний розчин.

Особливості та проведення операції видалення передміхурової залози.

Стаття на тему: «особливості та проведення операції видалення передміхурової залози». Дізнайтеся більше про лікування хвороби.

Багато чоловіків у віці страждають від захворювань статевої або сечовидільної системи. Найбільш проблемним органом у них, як правило, є передміхурова залоза. Іноді вилікуватися від патологій можна консервативними методами, не вдаючись до радикального хірургічного втручання. Однак є випадки, коли видалення передміхурової залози — це єдиний шанс на порятунок від серйозної недуги. Із-за якихось патологій лікарі призначають дану операцію? Які показання та протипоказання до неї є? Як проходить процес видалення? Як правильно поводитися в реабілітаційному періоді? Спробуємо відповісти на ці питання в нашій статті.

Показання до видалення передміхурової залози.

Видалення передміхурової залози — це серйозне хірургічне втручання, яке проводиться тільки в тому випадку, коли немає іншого способу вилікувати пацієнта. Тому його призначають тільки при серйозних патологій, усунути які традиційним способом з яких-небудь причин неможливо. За статистикою найчастіше оперують літніх чоловіків, які спочатку звернулися до лікаря зі скаргами на проблеми з сечовипусканням. Як правило, їм діагностують доброякісні або злоякісні пухлини.

Перерахуємо основні показання до проведення даної процедури:

хронічний простатит, що супроводжується частим сечовипусканням і різкими болями в нижній частині живота; простатит, ускладнений наявністю каменів у передміхуровій залозі; аденома передміхурової залози — доброякісна пухлина, яка зазвичай не загрожує життю людини; часте сечовипускання або затримка сечі; постійна виражена гематурія (наявність крові в сечі); помилкові позиви до сечовипускання, не піддаються консервативному лікуванню; рак передміхурової залози — операції, як правило, піддаються пацієнти з першою або другою стадією даного захворювання, коли пухлина не вийшла за межі органу.

Протипоказання до проведення операції.

Операція — це серйозний удар по організму, який зможуть винести не всі пацієнти. Тому видалення передміхурової залози можна проводити не всім людям. Занедбаність захворювання — найбільш часта причина для відмови від хірургічного втручання. Також підставою може стати наявність серйозних хронічних захворювань або навіть вік хворого. Остаточне рішення виносить лікар або медична комісія, грунтуючись на даних анамнезу пацієнта і результати його аналізів.

Найбільш поширеними причинами для відмови в проведенні даної операції стають такі протипоказання:

запальні захворювання органів сечостатевої системи у гострій формі; вірусні захворювання і підвищена температура тіла; тяжкі хронічні патології серцево-судинної і дихальної системи; запущені злоякісні пухлини, що супроводжуються численними метастазами по всьому організму; патології щитовидної або підшлункової залози, у тому числі цукровий діабет, зоб і гіпотиреоз; похилий вік — операція протипоказана чоловікам старше 70 років; захворювання, що викликають порушення згортання крові, в тому числі і гемофілія; прийом препаратів, що розріджують кров, — в цьому випадку операція проводиться лише після повного виведення їх з організму.

Види хірургічного втручання.

операція простати

В залежності від тяжкості захворювання, лікарі використовують різні способи хірургічного втручання. Іноді видаляється тільки частина органу, а не вся передміхурова залоза. Операція з видалення може проводитися наступними методами:

Трансуретральне видалення простати-проводиться через зовнішній отвір сечівника. З допомогою резектоскопа відбувається поетапне видалення передміхурової залози або тільки її ураженої частини. Відсутність розрізу — головна перевага цього методу. Також значно скорочується реабілітаційний період. Трансвезикальная аденомектомія — відкрита операція, при якій хірург робить розріз між пупком і лобком. Застосовується при видаленні аденоми або злоякісної пухлини великих розмірів. Лапароскопічна резекція — під час операції лікар робить кілька проколів на передній черевній стінці, куди вводить прилад, оснащений камерою. Цим способом можна видалити повністю всю простату або тільки її частину.

Підготовка до операції.

Перед тим як приступити до операції, потрібно обов’язково провести ретельну діагностику організму, щоб не допустити появи ускладнень. Пацієнт обов’язково повинен здати загальний і біохімічний аналіз крові. Також проводяться дослідження крові на реакцію Вассермана (виявлення сифілісу), ВІЛ і вірусні гепатити. Хворий також зобов’язаний надати лікарям інформацію про свою групу крові і резус-факторі. Потрібно здати загальний аналіз сечі і зробити її окремий посів на чутливість до антибіотиків. Щоб оцінити стан серцево-судинної системи, проводиться ЕКГ. Для виключення туберкульозу та інших патологій легенів необхідно зробити флюорографію.

Видалення пухлини передміхурової залози починається з УЗД сечостатевих органів, щоб з’ясувати наявність залишкової сечі. Далі хворий відвідує терапевта, уролога і анестезіолога. Увечері перед операцією пацієнтові обов’язково роблять клізму, а також виголюють лобкові волосся. З цього часу йому не можна приймати їжу і пити.

Видалення передміхурової залози: наслідки.

Поява можливих ускладнень при хірургічному втручанні залежить від занедбаності захворювання. Так, операція з видалення аденоми передміхурової залози зазвичай не має серйозних наслідків. Крім того, набагато небезпечніше проводити процедуру через відкритий розріз. Ризик появи ускладнень також залежить від рівня кваліфікації хірурга.

Перерахуємо основні післяопераційні ускладнення, з якими найчастіше стикаються пацієнти:

інфекції сечостатевої системи, занесені в організм під час резекції; поява гематурії (наявність крові в сечі); тимчасова або постійна імпотенція; рецидив захворювання; звуження сечівника, який призводить до утрудненої деуринації; ретроградна еякуляція — це закид сперми в порожнину сечового міхура.

Як проходить операція з видалення передміхурової залози?

Залежно від складності майбутнього хірургічного втручання, застосовують або загальний, або спінальний наркоз. Техніка виконання операції залежить від методу, яким вона буде проведена. Так, при трансуретральной резекції інструмент з освітлювальним приладом і камерою вводиться в сечовий канал пацієнта. Через нього він потрапляє в сечовий міхур. За своїми маніпуляціями хірург спостерігає на екрані монітора. За допомогою резектоскопа він повільно видаляє простату або її частину, відщипуючи від неї невеликі шматки, одночасно припікаючи уражені кровоточать судини. Після резекції лікар встановлює в сечовий міхур катетер, через який урина надалі буде надходити у сечоприймач. Схожим чином проводиться лапароскопія. Головна відмінність — резектоскоп вводиться не через сечовипускальний канал, а через невеликі отвори на передній стінці черевної порожнини.

Відкритим способом також можна провести видалення. Передміхурова залоза в цьому випадку, як правило, видаляється повністю. Хірург робить розріз між лобком і пупком пацієнта, проходить через м’язову тканину і стінки сечового міхура. Потім руками видаляє розрослася частина простати. В кінці операції теж ставиться катетер і дренажна трубка, яка виходить через розріз. Реабілітаційний період після такого виду операції триває значно довше.

Особливості операції при видаленні раку.

Операція з видалення раку передміхурової залози додатково супроводжується повною резекцією черевних лімфовузлів, щоб не допустити появи і поширення метастазів. Додатково прибираються і насінні бульбашки. При невеликих пухлинах ранніх стадій під час операції можуть використовувати робота Da Vinci, виконує точні лапароскопічні дії, завдаючи мінімальні пошкодження пацієнту. Хірург і анестезіолог в цьому випадку постійно знаходяться поруч з хворим і стежать за його станом. Цей метод дозволяє повністю зберегти потенцію у чоловіків.

Початковий реабілітаційний період.

Після операції пацієнт підключається до безперервної системі спорожнення сечового міхура, щоб своєчасно видаляти накопичилася рідина і згустки крові звідти через катетер. Через нього орган промивають спеціальним розчином, наприклад, фурациліном. Залежно від складності проведеної операції, система може працювати від декількох годин і до декількох днів. Через 2 години після процедури пацієнту дозволяється випити трохи води, а прийом їжі поновлюється вже на наступний ранок. У перші дні після резекції рекомендується пити не менше 2 літрів води, а також виключити з меню жирну, смажену, солону і копчену їжу.

Чи можна відновити потенцію після видалення передміхурової залози?

Як правило, не завжди до втрати потенції призводить резекція (видалення). Передміхурова залоза оточена безліччю м’язів, які відповідають за здатність чоловіка мати ерекцію. Якщо хірурга під час операції вдається уникнути їх пошкодження, то потенція з часом відновлюється. Негативний прогноз дається зазвичай пацієнтам, які мають великі злоякісні пухлини. При відсутності ускладнень потенція повертається до чоловіка через 4-5 тижнів після проведення резекції.

Життя після операції з видалення передміхурової залози.

Після виписки зі стаціонару пацієнт все ще може відчувати дискомфорт деякий час. При нескладних хірургічних втручаннях хворого відправляють додому вже через 4-5 днів. Операція з видалення аденоми передміхурової залози або раку вимагає тривалого відновлення під наглядом лікарів. Перший час чоловікові буде заборонено переохолоджуватися і займатися важкою фізичною працею. Навантаження можна відновити через 1-2 місяці після резекції. Через тиждень після виписки пацієнт може повернутися на роботу.

Підбивати підсумки.

Таким чином, безпечною процедурою можна назвати видалення передміхурової залози. Наслідки її цілком залежать від захворювання, при якому вона проводилася. Як правило, після резекції настає поліпшення стану хворого, і він з часом покращується. Навіть при резекції органа при наявності злоякісних пухлин є велика ймовірність позитивного результату, особливо якщо вона була проведена на ранніх стадіях. У цьому випадку виживання пацієнтів після видалення раку передміхурової залози становить 90-100%. Вибирайте перевірену клініку і хірурга, який має безліч позитивних відгуків, щоб знизити ймовірність лікарської помилки і появи можливих ускладнень.

14 грудня 2016.

Причини, по яким онкологічні захворювання вражають простату, до кінця не з’ясовані, але подібні випадки не назвати рідкістю. Хіміотерапія або введення естрогенів не завжди виявляються результативні, і тоді за діагнозом слід хірургічне втручання. Які ж особливості операцій з видалення раку передміхурової залози?

Типи маніпуляцій.

Залежно від стадії захворювання і особливостей його перебігу лікарі можуть вдатися до наступних методів:

при радикальній відкритої простатектомії проводиться видалення органу (повне або часткове); кріохірургія передбачає вплив замораживающей рідини, в результаті чого уражені ділянки відмирають; ультразвукове втручання грунтується на тому, що на злоякісні утворення направляють хвилі, що викликають руйнування тканин; лапароскопія являє собою дбайливе хірургічне видалення ураженого органу, коли медики вводять зроблені розрізи інструменти і відеокамеру; лимфаденэктомия здійснюється у випадках, коли злоякісні клітини виявляються і на лімфатичних вузлах.

Не можна однозначно визначити, яка операція раку передміхурової залози буде ефективніше, адже її тип залежить від ряду факторів:

стадія онкозахворювання; вік пацієнта; агресивність раку; вираженість симптомів; загальний стан людини.

Поширеним методом залишається відкрита простатектомія, адже цей спосіб відрізняється результативністю і простотою. Але процедура зажадає комплексної підготовки і уважного ставлення до здоров’я в післяопераційний період, тому пацієнти поспішають уточнити нюанси.

Попередній етап.

При підготовці до хірургічного втручання необхідно за 2 тижні до призначеної дати провести дослідження амбулаторні:

загальний аналіз крові дасть уявлення про стан хворого, а визначення рівня згортання допоможе запобігти зайві крововтрати; біохімічний аналіз дозволить контролювати метаболізм, оцінити роботу серця і печінки; проведення ЕКГ необхідно для уточнення можливості загальної анестезії; рентген грудної клітки призначений для обстеження легенів.

За необхідності робиться і УЗД органів черевної порожнини, завдяки чому медики переконуються, що рак передміхурової залози не зачепила інші системи.

Якщо пацієнт приймає ліки, необхідно довести до відома свого лікаря, адже ряд препаратів розріджує кров. Від прийому подібних таблеток потрібно відмовитися за 14 днів до запланованої операції, і дія встигне припинитися.

Вправи Кегеля.

Необхідно також почати вправи для зміцнення тазового дна, в чому допоможе система Кегеля. Щоб впоратися із завданням, потрібно напружувати анус і скорочувати уретру:

спочатку потрібно розслабити м’язи; потім їх сильно стискають, тримають 5-10 сек, потім розслаблюють; наступним етапом буде серія швидких скорочень; на закінчення потрібно потужити.

Час на тренування бажано виділяти не менше 5 разів на день. Навантаження можна поступово збільшувати, щотижня додаючи до вихідних 10 повторень ще по 5.

Приміщення в стаціонар.

Пацієнт лягає в лікарню за 2 дні до дати, на яку призначена операція з видалення раку передміхурової залози. Йому належить наступна підготовка:

хірург розповість про особливості процесу і реабілітації; анестезіолог пояснить всі кроки; після ознайомлення з можливими ускладненнями і ризиками хворому запропонують дати письмову згоду.

Приймати їжу в день перед видаленням залози заборонено, оскільки кишечник повинен бути чистим. Також робиться клізма і збриваються волосся в області лобка, що полегшить хірургам роботу.

Особливості простатектомії.

При втручанні відкритим способом використовуються різні методи:

операція простати

Він має на увазі, що лікар робить розріз (близько 10 см) в нижній частині живота, за необхідності проводячи видалення не тільки простати, але і лімфовузлів. Нервові закінчення, що відповідають за настання ерекції і контроль сечовипускання, по можливості зберігають.

Відновлення буде складним, оскільки доведеться кілька тижнів користуватися катетером. Через 7-20 днів його знімають, але з утриманням сечі можуть деякий час виникати проблеми.

Інший варіант має на увазі, що медик отримає доступ до органу, зробивши розріз над анусом. Імовірність, що постраждає нервовий пучок, що відповідає за чоловічу силу, буде велика, тому до методу вдаються рідко. У випадках, коли його застосовують, період відновлення виявляється коротше, ніж при використанні попереднього способу.

Методики не назвати досконалими, адже в числі недоліків велика крововтрата, через яку оперувати зі збереженням нервового пучка буває складно. Нарікання викликає також тривалість реабілітації, тому відкриті способи замінюються техніками, впевнено отримують поширення.

Лапароскопія.

При проведенні таких операцій медики роблять кілька надрізів, через які вводяться спеціальні інструменти. Щоб поліпшити видимість, використовується також відеокамера, тому контролювати те, що відбувається не становить праці. Мінімальна інвазія забезпечує наступні переваги:

операційна травма невелика, скарг на біль не виникає, і кількість застосовуваних ліків можна скоротити; реабілітація займає менше часу; ризик нагноєння невеликий.

При необхідності видалити рак простати операція може проводитися і з використанням маніпуляторів. Подібні пристрої дозволяють зробити рухи більш точними, ніж це можливо вручну, тому ефективність зростає.

Відновлення.

Після того як медики завершують процедуру, спостереження за пацієнтом триває. Його переводять в палату інтенсивної терапії, де лікуючий лікар проводить контроль стану. Коли хворий приходить до тями, робляться аналізи, а за необхідності проводиться і додатковий збір даних.

Якщо складнощів не виникає, то вже через 24 год пацієнта поміщають у відділення урології. Для успішного відновлення після відкритої простатектомії необхідно наступне:

прийом призначених антибіотиків і болезаспокійливого; 3-денна дієта; видалення дренажу через 24 год; зняття швів на 8 день.

На закінчення перевіряється загоєння сечівника, після чого в катетері більше немає необхідності. Хворого виписують, але лікування на цьому не закінчується, а контроль стану здоров’я має бути постійним.

Ускладнення і ризики.

При повному видаленні органу можливі неприємні наслідки:

Традиційні способи не дають хорошого огляду, ризик пошкодження сечовивідного сфінктера досить великий. Оскільки простата розташовується поблизу від уретри, то без використання маніпуляторів і відеокамери ймовірно подальше нетримання сечі. У ході процедури необхідно також відрізати канал, а потім вдаватися до реконструкції, тому функція відновлюється не одразу. У деяких випадках проміжок займає до року, і навіть після закінчення цього терміну потрібне спеціальне лікування. Операція раку простати буває чревата імпотенцією, причому результат залежить від успішності заощадження нервових пучків. При роботизованої хірургії шанс зберегти чоловічу силу вище, благо технології забезпечують точність дій, і близько 50% хворих надалі можуть відновити статеве життя.

На еректильну функцію вплине також вік і стан здоров’я до процедур. Але навіть при несприятливому результаті медикаменти і спеціальні пристосування зроблять статеві акти знову доступними, хоча в окремих випадках регенерація займає до 1 року.

Можливі також ускладнення, властиві будь-яким хірургічним втручанням. У їх числі проблеми з кардіоваскулярною системою, утворення тромбів, алергії і складності при загоєнні ран. Щоб уникнути неприємних перспектив, потрібно уважно поставитися до рекомендацій лікаря, який за необхідності скоректує лікування.

Відновлення в домашніх умовах.

Надалі знадобиться приймати ряд заходів:

кожен триместр протягом наступних 2 років проходити тест на ПСА (він визначить, чи не повернулася проблема); робити вправи Кегеля, щоб відновити контроль сечовипускання; уникати надмірних фізичних навантажень; приймати препарати, призначені для відновлення потенції; почекати зі статевою близькістю 1,5 міс; здійснювати піші прогулянки, що запобіжить утворенню тромбів.

Операція раку простати і наслідки перенесеного втручання змінять звичний хід життя на деякий час заподіють незручності. Але в цілому шанси на одужання будуть високі, якщо пацієнт не зволікав з обстеженням, і розвиток подій з великою вірогідністю виявиться сприятливим.

Схожі статті.

Операція при аденомі простати іноді є єдиною можливістю для лікування хворої людини. Саме захворювання викликається переродженням або специфічною зміною тканин передміхурової залози. Воно не несе загрози життю хворому чоловікові, проте призводить до великої кількості неприємних наслідків.

На ранніх стадіях це проявляється у вигляді порушення процесу сечовипускання, а також появи больового симптому у нижній абдомінальної області і зниження потенції. Пізніше можуть розвинутися різні патології з боку сечовидільної системи. Звичайно, існує велика кількість методик лікування з використанням різних схем медикаментозної терапії, але всі вони приносять полегшення лише на незначний час, не усуваючи при цьому причини патології. Єдиний спосіб лікування — це операція з видалення аденоми простати.

Можливі показання та протипоказання.

Як і будь-яке лікування, оперативне втручання при аденомі має як показання для його призначення, так і протипоказання. Багато в чому вони залежать від стадії, на якій знаходиться патологічний процес, загального стану хворого чоловіка і наявності важких супутніх захворювань.

Іноді до проведення операції хворому проводиться медикаментозна терапія, яка і допомагає усунути деякі протипоказання. Крім того, під час підготовки виявляються приховані патологічні процеси, наприклад, розширення вен на нижніх кінцівках. Ці зміни при відсутності належного лікування можуть привести до розвитку варикозного захворювання, яке здатне спровокувати після операції на простаті таке ускладнення, як тромбоемболія.

При виборі тактики лікування показаннями для оперативного втручання при даній патології можуть бути наступні:

Наявність періодичної затримки сечовипускання. Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур. Клінічна картина гематурії — появи ознак крові в сечі. Почастішання позивів до сечовипускання, особливо в нічний час. Камені або пісок в сечі.

Як і будь-яке оперативне втручання, операції при простатиті в разі наявності ряду захворювань неможливі. До таких хвороб відносяться наступні:

Ниркова недостатність, особливо її тяжкі форми. Важкі атеросклеротичні зміни в тканинах головного мозку. Наявність аневризми аорти. Будь-які хронічні патологічні процеси в стадії загострення. В даному випадку особлива увага звертається на наявність пієлонефриту або циститу.

Основні види оперативного лікування.

На даний момент застосовується кілька основних сучасних методик проведення операції при простатиті.

До них відносяться:

Методика відкритої аденомектомії. За методом доступу вона може бути позадилонной або чреспузирной. Трансуретральна резекція, або ТУР. Ендоскопічна методика (або гольмиевая, або лазерна енуклеація). У літературі вона зустрічається під абревіатурою HOLEP. Другий метод з використанням лазера-трансуретральна фотоселективна вапоризація аденоми.

Необхідно зазначити, що всі вищеназвані техніки лікування аденоми простати передбачають повну резекцію (видалення) збільшеної частини залози. Але що робити в тому випадку, коли загальний стан пацієнта або наявні у нього супутні патологічні процеси не допускають використання оперативних методів лікування в повному обсязі?

У цих випадках застосовуються менш інвазивні методики. Наприклад, в деяких клініках розроблений і з успіхом використовується так званий метод стентування пошкодженої області уретри спеціальними матеріалами. Як правило, для цього застосовуються Urospiral або Memokath. Дане лікування допомагає механічним способом за допомогою стента розширити уретру в області передміхурової залози. Це забезпечить збереження процесу природного сечовипускання. У рідкісних випадках проводиться дренування сечового міхура за допомогою сечовивідного катетера.

Розглянемо основні оперативні методики, їх переваги і недоліки.

Особливості відкритої аденомектомії.

До недавнього часу ця методика була одним з основних способів лікування аденоми передміхурової залози. Однак зараз її витіснили найменш травматичні методики оперативного лікування.

В чому особливості цієї операції? Після доступу проводиться пальпаторне вилущування гіперпластичних вузлів з подальшим ушиванням залишився ложа аденоми. Чим хороша дана порожнинна операція?

Її можна виконувати практично в будь-якому відділенні хірургічного або урологічного профілю, так як методика не вимагає наявності складної і дорогої апаратури. Сама техніка проведення операції нескладна, отже, її в змозі виконати навіть початківець фахівець в даній області. За допомогою аденомектомії можна видалити аденому будь-якого розміру.

Чому ж більшість профільних клінік і відділень воліє опинитися від подібних оперативних втручань?

Існує високий ризик утворення масивної кровотечі як в процесі самої операції, так і в післяопераційний період. Післяопераційний період відновлення часто обтяжується різними ускладненнями. Реабілітаційний період після аденомектомії досить тривалий. Немає впевненості в тому, що після проведеної операції з видалення передміхурової залози в повній мірі відновиться робота сечівника.

Сутність трансуретральной резекції.

На сучасному етапі даний метод оперативної терапії по резекції аденоми передміхурової залози є одним з найбільш часто використовуваних. Він полягає у видаленні утворилася пухлини за допомогою особливого інструменту, який вводиться в сечовипускальний канал. Аденома захоплюється петлею і січеться електрорезекцією.

Чому даний метод оперативного втручання вважається найкращим на даний момент?

В ході операції контролюється стан всього сечівника. Навіть в тому випадку, коли буде потрібно для відновлення його прохідності порожнинна операція, її виконують. Крововтрата і травматизація тканин в даному випадку зведені до мінімуму. Відсутній післяопераційний шов, так як в ході операції не виконується розрізу тканин. Післяопераційний період досить короткий, а поставлений в ході операції катетер можна видалити через добу.

Єдиними недоліками даного методу лікування вважаються необхідність дорогої апаратури для її проведення та можливі складнощі при видаленні пухлини великого розміру.

Характеристики методу HOLEP.

операція простати

Лазерна ендоскопічна енуклеація аденоми простати, або HOLEP, є найсучаснішим способом видалення аденоми. У чому його перевага?

При використанні даної тактики видаляється вся змінена тканина залози. Крововтрата в даному випадку зведена до мінімуму. Методика дозволяє видалити новоутворення будь-якого, навіть найбільшого розміру.

Недоліком методики є тільки необхідність дорогого обладнання для проведення оперативного втручання. Саме це стає причиною зупинки впровадження даного методу оперативної допомоги тоді, коли простата має бути прооперована.

Особливості лазерної вапоризації.

Трансуретральна фотоселективна вапоризація аденоми простати є фактично методикою випалювання пухлини за допомогою лазера. При цьому метод володіє тими ж перевагами, що і методика HOLEP. Основним недоліком крім необхідності дорогого устаткування для проведення даного оперативного втручання вважається повне знищення зміненої тканини залози. Отже, не буде матеріалу для гістологічного дослідження та прогнозування наслідків лікування.

Всі ці різновиди способів оперування аденоми дозволяють підібрати оптимальний і ефективний метод лікування чоловічої патології. Головне-своєчасно звернутися до лікаря, щоб попередити серйозні наслідки.

Операції з видалення частини тканин передміхурової залози (або органу повністю) при доброякісному її розростанні займають друге місце серед усіх хірургічних втручань у чоловіків старшого віку.

Фото 1: Близько 30% чоловіків оперуються з приводу аденоми. Операція дозволяє уникнути серйозних ускладнень, а сучасні методи її проведення гарантують повне одужання при збереженні чоловічих функцій. Джерело: flickr (Eugene Evehealth).Коли необхідна операція.

Тканини здорової передміхурової залози обрамляють сечовипускальний канал, не надаючи на нього тиску. При доброякісній гіперплазії передміхурова залоза збільшується в розмірах і перешкоджає вільному відтоку сечі . Також посилюється тиск знизу на сечовий міхур, нерідко деформуючи його природну форму . В комплексі ці зміни служать поштовхом до неповного спорожнення сечового міхура, застою сечі і розвитку подальших патологічних процесів в сечовидільній системі .

З приводу доцільності оперативного лікування немає єдиної точки зору. Європейська асоціація лікарів рекомендує проведення хірургічного втручання тільки в разі неефективності консервативної терапії. Така позиція пояснюється тим, що передміхурова залоза збільшується з віком у всіх чоловіків і це не обов’язково веде до патологічних процесів.

Американські медики своїм пацієнтам рекомендують оперативне втручання при аденомі , як єдино вірне і надійне лікування . Яка позиція з двох правильна?

Показання до проведення операції.

Абсолютним показанням до оперативного втручання на аденомі простати є пережиму сечівника з утворенням залишкової сечі .

Негативна симптоматика при аденомі простати розвивається поетапно, в залежності від ступеня збільшення залози:

затримка сечі , коли її неможливо вивести за допомогою катетера; розвиток запальних процесів у сечовому міхурі, нирках, які спровоковані хронічним застоєм сечі; гематурія – присутність в сечі кров’яних включень; урикемия – виявлення в складі крові сечових складових; нетримання сечі ; утворення каменів ; прогресуюча втрата нирок виконувати свої функції .

Підготовка до операції.

Підготовчий період перед операцією є важливою частиною лікування. Лікарю він дає вичерпні відомості про стан хворого, про ступінь розвитку патології в сечовидільній системі, про стан тканин передміхурової залози. Для пацієнта цей етап – можливість додаткової психологічної підготовки до операції , отримання інформації про те, що чекає його в післяопераційний період, що буде залежати від нього особисто.

Фото 2: Безпосередньо перед операцією хворому призначається легка дієта, в день операції заборонено приймати їжу або пити. Джерело: flickr (Life React).

З хворим проводять бесіду, де пояснюють весь процес проведення оперативного втручання, цілі лікування, особливості наркозу, особливості відновного періоду, можливі ускладнення.

Види операцій з видалення аденоми.

Існує кілька видів оперативного втручання при патологічному розростанні тканин передміхурової залози:

Трансуретральний втручання; Відкрита резекція; Лазерна вапоризація; Лапароскопічне видалення; Емболізація артерій; Енуклеація.

Вони відрізняються ступенем травматизації, видом доступу до заліза, способом видалення тканини простати, показаннями для проведення.

Фото 3: Трансуретральний видалення (ТУР) аденоми простати є найбільш затребуваним видом операції. Воно проводиться без розрізів. Ендоскопічне обладнання (резектоскоп) вводиться через природний отвір – сечівник (уретру). Видалення розрослися тканин проводять за допомогою електричного струму, зріз за зрізом видаляючи їм зайві тканини. Весь процес виводиться на екран через вбудований телескоп. Джерело: flickr (Eugene Evehealth).Показання до ТУР Розмір залози від 100 до 120 г. вираженість симптомів від середнього до тяжкого ступеня. Бажання пацієнта зберегти сексуальну функцію. Молодий вік хворого.

Неможливість розвести зігнуті ноги в положенні лежачи у пацієнта, оскільки ТУР проводять саме в такому положенні на операційному столі. Це можуть бути ураження кульшового суглоба різної етіології. Гостре запалення сечовивідних шляхів.

Ускладнення діляться на післяопераційні та довгострокові .

До післяопераційних відносяться:

ТУР-синдром — дуже рідкісне і важке ускладнення, яке виражається у водній інтоксикації організму. Інфекційне запалення сечовивідних шляхів. Кровотечі-деяка присутність крові в сечі після проведеної операції є нормою. Про ускладнення говорять якщо кровотеча стійко сильне.

У більш віддаленій перспективі у пацієнта можуть бути:

Повторна операція – оскільки під час операції видаляється тільки розрослися тканини, а заліза залишається, то у 10% хворих після ТУР з часом простата знову розростається, потрібно повторне видалення. Друга причина – утворення рубців в сечовому міхурі, які перешкоджають відтоку сечі. Статева неспроможність. Безконтрольне виділення сечі. Ретроградна еякуляція – сперма виходить не назовні, а в сечовий міхур.

Трансуретральний розсічення тканин простати без їх видалення показано чоловікам, які хочуть зберегти здатність зачати дитину , але позбутися від патологічних симптомів здавлення сечового каналу. Цю операцію можна вважати проміжною, оскільки з часом видалення аденоми неминуче .

Фото 4: Лапароскопічний метод видалення аденоми передміхурової залози розроблений порівняно недавно, але зарекомендував себе досить добре. Він являє собою малотравматичну операцію, коли доступ до органу здійснюється через невеликі проколи передньої черевної стінки. Проколів роблять від 3 до 5, кожен близько 1 см. джерело: flickr (Dr Magda Bayoumi).

У порівнянні з відкритою аденомектомією, дана методика має низку переваг :

відсутність нетримання сечі після втручання; мала втрата крові; значно менша біль; швидке відновлення; малий час катетеризації пацієнта, що значно знижує ризик післяопераційних запалень; під час операції проводиться видалення більшої частини залози, що само по собі знижує необхідність повторного хірургічного втручання; полегшення симптомів після проведеної операції на 90% за шкалою простатических симптомів I-PSS; шрами після операції мало помітні.

Операція проводиться під загальним наркозом при особливому положенні тіла пацієнта : хворого укладають на спину, піднімаючи під кутом в 45 градусів його нижню половину тіла.

Показанням до лапароскопічної операції є розростання простати більше 120 г.

Протипоказання.

Хронічна серцева або дихальна недостатність. Дивертикули в сечовому міхурі. Пахова грижа. Запальні процеси в черевній порожнині. Камені в будь-якому відділі сечовидільної системи.

Можливі ускладнення.

Ускладнення після лапароскопії виникають вкрай рідко.

Фото 5: Аденомектомія – це порожнинна операція з видалення аденоми простати. Джерело: flickr (Advin Urology).

Аденомектомія проводиться двома способами :

чрезпузирная — з розтином сечового міхура (при супутніх патологіях в ньому); позаділобковая-коли сечовий міхур залишається осторонь.

Перевагою порожнинної операції є повна видимість місця втручання . Операція відрізняється травматичністю, особливо чрезпузырная операція . При сприятливому результаті звичний спосіб життя можливий не раніше ніж через 2-3 місяці .

Операція показана пацієнтам з простатою більше 120 см3, яким неможливо провести лапароскопічне втручання. Порожнинна операція проводиться тоді, коли у хірурга є сумніви з приводу стану сечовидільної системи, при необхідності повного візуального контролю за операційним полем.

Протипоказання до порожнинного втручання.

Аденомектомія в анамнезі. Рак простати. Спайкові освіти в малому тазу. Запальні процеси в стадії загострення. Хронічні захворювання в стадії загострення, такі як цукровий діабет, патології серця, легенів, астма.

Можливі ускладнення.

Сильний біль у відновному періоді. Кровотечі, розвиток нетримання сечі. Тривале носіння катетера. Розвиток застійних явищ в органах малого таза, кишечнику, легенів в післяопераційному періоді при малій рухливості пацієнта тривалий відновлювальний період.

Емболізація артерій простати.

операція простати

Фото 6: Метод емболізації артерій простати (ЕАП) є новою технологією в лікуванні даного захворювання. Проводиться з метою зупинки доброякісного поділу клітин передміхурової залози шляхом часткового перекриття кровопостачання органу. Емболізація артерій передміхурової залози проводиться ендоваскулярним хірургом. Джерело: flickr (Advin Urology).Показання до проведення ЕАП стан здоров’я пацієнта, яке не дозволяє провести класичне видалення простати. Передміхурова залоза об’ємом більше 80 см3. Бажання пацієнта зняти встановлену цистостому (трубку для відводу сечі через черевну стінку).

Протипоказання.

Патологія клубових судин. Схильність до тромбоутворення з плаваючими тромбами в судинах ніг.

Малоймовірне (не більше 5 випадків з 100) ускладнення – виникнення гематоми, проходить самостійно та не вимагає додаткового лікування.

Фото 7: Лазерна вапоризація – це трансуретральна (з доступом через уретру) операція, при якій видалення тканин проводитися лазерним променем. Промінь нагріває тканини до «стану кипіння», випарюючи їх. Одночасно відбувається припікання судин, запобігаючи кровотечі. Джерело: flickr (Dr Magda Bayoumi).

Розмір органу до 80 см3. Літній вік, коли класичні способи оперування небажані. Наявність захворювань крові, зокрема, проблеми зі згортанням. Необхідність постійної терапії антикоагулянтами.

Протипоказання.

Специфічних протипоказань до проведення лазерної вапоризації немає. Операція може бути відкладена через загострення хронічних хвороб. Не проводять трансуретральну операцію при патології уретри. Даний вид хірургії викликає велику довіру у пацієнтів, проте може бути недоступний через високу вартість.

Можливі ускладнення.

Утворення рубців і спайок в місці видалення тканин і в довколишніх органах. Біль і печіння при сечовипусканні. Розвиток запальних процесів. Закид сперми в сечовий міхур. Статеве безсилля. Рецидив у віддаленій перспективі (5-10 років).

Фото 8: Лазерна енуклеація – це метод видалення передміхурової залози без порушення її капсул. Доступ до органу здійснюється через уретру. На відміну від випарювання тканин лазером, при енуклеації лазерним променем відсікають частки залози по черзі. Потім поділяють їх на більш дрібні частини і виводять з організму. Метод лазерної енуклеації поєднує в собі переваги вапоризації (безкровність, малу травматичність, швидкість проведення) і дозволяє отримати зразки тканини на аналіз. Джерело: flickr (Advin Urology).Показання для проведення Розвиток симптоматики порушень сечовипускання. Простата більше 120 см3.

Протипоказання.

Протипоказанням для проведення операції є патології уретри, сечового міхура. За своєю суттю лазерна енуклеація не відрізняється від порожнинного видалення простати, але проводиться більш щадним методом. Специфічних післяопераційних ускладнень немає.

На даний момент цей метод є новим, але швидко набирає популярність у лікарів і пацієнтів.

Зведена таблиця за видами операцій.

Трансуретральна (ТУР) Низька Повне збереження статевої функції; Видаляються тільки розрослися тканини; Швидке відновлення після операції. Ризик повторної операції (близько 10%), у разі якщо зростання новоутворень продовжиться; Можливе рубцювання тканин сечового міхура, що приводить до застою сечі, ослаблення відтоку. Лапароскопічна Низька Швидке відновлення; Видаляється більша частина залози, що зменшує ризик повторної операції; Ускладнення після операції виникають вкрай рідко. Наявність шрамів. Аденомектомія Висока Повний візуальний контроль по ходу ведення операції; Оцінка стану сечостатевої системи пацієнта лікарем під час проведення операції. Высокотравматичная операція; Реабілітаційний термін – 2-3 місяці; Сильні больові відчуття після проведення операції; Значний дискомфорт на реабілітаційному періоді. Емболізація артерій низька малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Ризик утворення плаваючих тромб в судинах ніг; операція вимагає дуже високої кваліфікації оперує лікаря. Лазерна вапоризація низька малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Висока вартість операції. Енуклеація низька є можливість отримати тканини залози для подальшого аналізу; малотравматична операція; збереження функції; Швидке відновлення. Висока вартість операції.

Реабілітація після операції.

Післяопераційний період відбивається на здоров’ї пацієнта чи не більше самої операції . Кількість часу на відновлення залежить від способу видалення тканин.

Однак є загальні для всіх пацієнтів моменти :

Призначення антибіотиків з метою профілактики можливих запальних реакцій. Необхідність обов’язкового споживання близько 2 літрів води в день для природного промивання сечовидільної системи. Необхідність суворого дотримання дієтичних рекомендацій . Дієта призначається з метою полегшити акт дефекації, оскільки будь-яка напруга в цей період протипоказане. Дотримуватися рекомендований рівень фізичної активності .

Післяопераційний період будинку.

При виписці зі стаціонару кожен пацієнт отримує необхідні рекомендації для кращого відновлення . Загальні для всіх пацієнтів виглядають так:

Обов’язкове рясне пиття . Дотримання дієти . Фізична активність в межах рекомендованої . Заборонені різкі рухи, підйом важких предметів, повна відсутність моціону. Заборона статевого життя мінімум на 1,5 місяці. Всі медикаментозні призначення інших фахівців повинні бути узгоджені з урологом . Строгий лікарський контроль стану в динаміці.

Після виписки додому можуть бути залишкові болі, кров в сечі, проблеми з контролем процесу сечовипускання або з ерекцією. Слід розуміти, що навіть саме щадне хірургічне втручання залишає рани, на загоєння яких потрібен час . Делікатність проблеми викликає психологічні складності , які також впливають на чоловіче здоров’я. Уникнути безлічі негативних наслідків допомагає тісна співпраця з лікарем .

Операція при простатиті у чоловіків: показання до проведення, види хірургічного лікування та реабілітація.

Простатит лікується консервативними методами. Медикаменти допомагають успішно купірувати запальний процес і усунути симптоми захворювання. При діагнозі простатит операція є крайнім заходом, до якої лікарі вдаються неохоче. Як правило, хірургічне лікування призначається в запущених випадках, коли нормальне функціонування органів сечостатевої системи під загрозою.

Коли без операції не обійтися?

Операцію призначають тільки при простатиті, ускладненому небезпечними патологіями.

Для початку слід знати, що вилікувати запалення в простаті хірургічним шляхом не можна. Запалення купірують тільки медикаментами, які підбираються з урахуванням особливості перебігу захворювання у чоловіка. Операція при простатиті показана для усунення ускладнень запущеного захворювання.

Показання до хірургічного лікування з:

абсцес передміхурової залози; виражені дизуричні розлади, які не можна усунути консервативним методом; конкрементів у передміхуровій залозі; доброякісна гіперплазія простати, в т. ч. асоційована з простатитом; злоякісна пухлина.

Абсцес передміхурової залози-це поширене ускладнення гострого запального процесу бактеріальної етіології. Він являє собою кісту або порожнину в органі, наповнену гноєм. Простіше кажучи, це нарив в простаті.

Запалення в простаті завжди супроводжується порушенням сечовипускання. Дизуричні розлади успішно лікуються препаратами, проте в деяких випадках консервативна терапія неефективна. Це стосується запущеного простатиту, на тлі якого відбуваються необоротні зміни в сечівнику і сечовому міхурі. Так, при діагнозі «простатит» операція показана в разі розвитку гострої затримки сечі або стриктури уретри.

Конкременти (камені, кальцинати) в передміхуровій залозі виникають по ряду причин, побічно пов’язаних з простатитом. Вони значно обтяжують перебіг захворювання і вимагають видалення. Для позбавлення від конкрементів в тканинах простати застосовують переважно малоінвазивні методи хірургічного втручання.

Аденома простати і простатит – це різні захворювання, які, тим не менш, можуть перетинатися. Так, аденома, обтяжена запаленням в простаті, складно піддається лікуванню і викликає серйозний дискомфорт. У цьому випадку лікар може прийняти рішення про необхідність хірургічного видалення доброякісної гіперплазії передміхурової залози, що є єдиним ефективним методом лікування аденоми.

При раку простати практикуються різні методи лікування, в тому числі і хірургічний. Ця ситуація не пов’язана з хірургічним лікуванням простатиту, а скоріше є загальним показанням до проведення оперативного втручання. Методи лікування раку і простатиту абсолютно різні. Якщо при простатиті метою є малоінвазивне втручання, при онкології практикується радикальна простатектомія – повне видалення органу.

Існує кілька приватних випадків, при яких показана операція. Наприклад, запущений інфекційний простатит може супроводжуватися змінами в структурі передміхурової залози. Утворення спайок і рубців у тканинах органу призводить до порушення його функцій, тому можливе призначення операції при простатиті у чоловіків для видалення таких вогнищ.

Методи хірургічного лікування.

Досвідчений фахівець завжди зможе вказати на доцільність хірургічного втручання.

Яку операцію роблять при простатиті – це залежить від особливостей перебігу захворювання і показань. По можливості, перевага віддається малоінвазивним методам, які мають на увазі отримання доступу до запаленого органу через уретру. Порожнинні операції практикуються рідко, так як пов’язані з високим ризиком розвитку ускладнень.

При хронічному простатиті операція може проводитися декількома методами, в залежності від показань. Так, для усунення кальцинатів в тканинах застосовується лазерна операція.

Вибір методу хірургічного лікування залежить від декількох факторів:

тип порушення; вік пацієнта; потенційні ризики.

Так, операція при запаленні в простаті буде неефективна, оскільки навіть видалення частини органа не гарантує повного одужання. Вогнище інфекції необхідно санувати медикаментозним, а не хірургічним шляхом.

При конкрементах в передміхуровій залозі немає необхідності видаляти всі простату, так само, як і в разі утворення кількох спайок або фіброзу простати.

Радикальні методи, що мають на увазі видалення всього органу або його частини, практикуються тільки в тому випадку, якщо медикаментозне лікування неефективно. Показанням до проведення цієї процедури може служити:

сильне погіршення якості життя; постійні болі і затримка сечі; часті рецидиви захворювання; протипоказання до застосування препаратів для лікування.

Трансуретральна резекція простати.

Цей метод застосовується для видалення аденоми передміхурової залози. В ході процедури відбувається резекція (висічення) уражених тканин органу. Процедура проводиться за допомогою резектоскопа, який вводиться через сечовипускальний канал. Такий метод дозволяє відмовитися від розрізів на тілі.

Процедуру проводять під частковою анестезією-це спінальне або епідуральне знеболювання. Спочатку здійснюється промивання сечового міхура, потім він заповнюється розчином. В уретру вводиться спеціальний інструмент (резектоскоп), оснащений камерою. Висічення тканин аденоми проводиться під контролем спеціального обладнання, зображення виводиться на екран, що дозволяє візуалізувати зону оперативного втручання.

Тривалість такої маніпуляції не перевищує півтори години. Реабілітація займає всього кілька днів, але до повного відновлення після процедури необхідно 3-4 тижні. Вартість операції залежить від цінової політики клініки, в якій проводиться резекція. Так, в європейських клініках процедура коштує 6-7 тис. Євро, в російських — від 40 тис. рублів.

Порожнинна операція або простатектомія.

операція простати

Хірургічна процедура рекомендована при ракових утвореннях простати.

Видалення залози або простатектомія для лікування простатиту використовується дуже рідко. Показанням до проведення цієї операції є незворотні множинні зміни в тканині простати, які не можна видалити іншим способом. Операція проводиться під загальним наркозом. Це відкрите хірургічне втручання, при якому робиться надріз від промежини до анального отвору. В ході процедури видаляється весь орган. Основні показання – запущена аденома, рак простати, незворотні зміни в тканині органа.

Середня вартість операції – від 50 тис. рублів.

Дренування абсцесу.

Таке втручання проводиться тільки при наявності гнійного абсцесу в передміхуровій залозі. Існує кілька методів хірургічного лікування цього ускладнення простатиту-це трансректальний і порожнинний доступ до органу. У першому випадку робиться пункція через пряму кишку, в місці зіткнення простати зі стінкою. Лікар голкою робить прокол, а потім встановлює дренаж, через які виводиться гнійний вміст абсцесу. Така маніпуляція проводиться дуже рідко, так як для успішного дренування необхідно, щоб абсцес стикався зі стінкою прямої кишки.

Найчастіше практикується порожнинної доступ через промежину. Робиться розріз, через який лікар отримує доступ до простати. Потім абсцес проколюється, а його вміст виводиться за допомогою дренажу. Вартість такої процедури в середньому становить 50-70 тис. рублів.

Лазерна вапоризація.

Метод практикується при аденомі і фіброзних зміни в тканини простати. Він має на увазі випаровування уражених вогнищ органу за допомогою лазера певної довжини хвилі. Доступ здійснюється через уретру, процедура малоінвазивна, тому додаткові розрізи не робляться.

Метод добре себе зарекомендував як малоінвазивний спосіб лікування конкрементів в простаті, видалення спайок і вогнищ склеротичних змін. Процедура виконується під місцевою анестезією, часто використовують зелений лазер. Перевагою такого методу є швидка реабілітація пацієнта виписують з лікарні в той же день. Вартість такої процедури – від 35 тис. рублів.

Ендоскопічне висічення уретри.

Одним з ускладнень простатиту є гостра затримка сечі і стриктура уретри. Цей стан вимагає термінової госпіталізації та хірургічного втручання. Для ліквідації затримки сечі проводиться хірургічне спорожнення сечового міхура шляхом установки катетера.

Стриктура уретри або її патологічне звуження лікують ендоскопічним методом. Це малоінвазивна операція, доступ здійснюється через сечовипускальний канал. В уретру вводять спеціальний інструмент, за допомогою якого розсікають місце патологічного звуження каналу.

Протипоказання до оперативного лікування простатиту.

Людям далеко похилого віку оперативне лікування простати вкрай не рекомендовано.

Розібравшись, які бувають методи хірургічного лікування і скільки коштує операція простатиту, слід звернути увагу на протипоказання.

вік старше 70 років; туберкульоз простати; гостре інфекційне запалення, крім абсцесу простати; цукровий діабет; порушення згортання крові; схильність до тромбоутворення; тяжкі захворювання серця та судин; патології печінки і нирок.

Можливі ускладнення.

Операція для лікування простатиту у чоловіків має наслідки, негативно позначаються на якості життя пацієнта. Після будь-якого втручання в простату і уретру встановлюється катетер для виведення сечі. Носіння катетера досить болісно і заподіює дискомфорт. Як правило, катетер встановлюють на кілька днів.

У перші дні після процедури спостерігається гематурія – виділення крові з сечею. Це обумовлено пошкодженням тканини уретри, простати або слизової сечового міхура.

У числі ускладнень таких операцій:

кровотеча; анурія; нетримання сечі; ретроградна еякуляція; еректильна дисфункція.

Крім того, будь-яка операція пов’язана з ризиком інфікування внутрішніх органів, тому після втручання пацієнтові призначають прийом препаратів для скорочення ризиків інфікування.

Ретроградної еякуляцією називається процес закидання насінної рідини в сечовий міхур при сім’явиверганні. Саме по собі це порушення не небезпечно, але може стати причиною безпліддя. Ретроградна еякуляція може бути тимчасовим порушенням після хірургічного втручання і пройти через кілька тижнів. В деяких випадках її розвиток пов’язаний з пошкодженням сфінктера, що забезпечує виведення насінної рідини назовні, і тоді ускладнення необоротно.

Реабілітація та післяопераційний період.

Після перенесеної операції, при дозволі лікаря, гімнастика буде вкрай корисна.

При використанні малоінвазивних методів хірургічного лікування простатиту, післяопераційний період у лікарні займає не більше кількох днів, а в деяких випадках пацієнта виписують додому через кілька годин після втручання. Відразу після операції чоловікові встановлюють катетер для відведення сечі, який необхідно носити кілька днів. Також можуть бути показані промивання сечового міхура.

У перший тиждень після операції призначають антибактеріальні препарати для зменшення ризику розвитку ускладнень. Домашня реабілітація затягується приблизно на 4-6 тижнів. В цей час чоловікові слід уникати сильних фізичних навантажень, сексуальних контактів.

Для закріплення результатів, чоловікові може бути показана медикаментозна терапія, лікувальна фізкультура і курс фізіотерапії.

Операція при простатиті. Чи можна уникнути? (оновлено в 2019 році)

Кожен другий чоловік у віці 40 років звертався до лікаря зі скаргами на болі в промежині. Пізніше звернення робить лікування складним і тривалим. Ускладнений простатит, операція — такого розвитку подій цілком можна уникнути, вчасно звернувшись до лікаря.

Запалення передміхурової залози має переважно інфекційну природу, часто не проявляючи себе явними симптомами.

Лікування хронічного простатиту, обтяженого супутніми захворюваннями органів малого таза, в деяких випадках буде вимагати складного втручання. Операція при простатиті-це вже найменш консервативний варіант боротьби із захворюванням.

Здравствуйте, на зв’язку Олександр Бурусов — експерт чоловічого клубу «Віва Мен». Сьогодні ми будемо розмовляти про хірургічне лікування простатиту-операції.

Простата, її функції.

Простата-виключно чоловічий орган, розміщений в малому тазу над сечовим міхуром. Фізіологічно являє собою залозу вагою від 20 до 50 грам і за структурою нагадує плід каштана. Для кожного чоловіка форма органу і його щільність індивідуальні.

Основною функцією простати є вироблення секрету, необхідного для збереження і харчування сперміїв.

Близькість органу і сечовивідних шляхів визначає їх взаємний вплив – при запаленні орган набрякає, чинить тиск на сечовий міхур та шляхи відведення сечі, викликаючи часті позиви в туалет.

Простата впливає на:

репродуктивну здатність організму; ерекцію; гормональне регулювання; імунний захист; стан нервової системи; якість еякуляції.

При найменших порушеннях функцій чоловічого організму, орган швидко реагує на зміни, викликаючи більш загальні розлади. Велика система кровопостачання, велика кількість нервових закінчень, близькість до органів сечостатевої системи, що викликають біль в промежині і куприку при простатиті.

Найбільш важливим є дві зони простати – бічна і основна.

При ректальної пальпації легко прощупується бічна зона. За даними досліджень тут фіксується 2/3 всіх випадків раку.

Причини запалення органу.

Факторами, прямого або непрямого умови для ураження простати і її запалення є:

спосіб життя, сприяє застою крові в органі – водії, офісні співробітники; запалення органів малого тазу; постійне нервове напруження; переохолодження; вікові зміни залози; зловживання алкоголем; порушення режиму харчування, ожиріння; нерегулярне статеве життя, часта зміна статевих партнерів; перенесені венеричні захворювання в анамнезі.

Ослаблений організм не може чинити опір впливу інфекційних агентів, виникає запалення. Хвора залоза набрякає і збільшується в розмірах.

Провокаторами запалення є:

операція простати

грибки; віруси; бактерії;

потрапляють в організм ззовні з уретри і ануса або рознесені потоком крові. У нормі секрет простати має антибактеріальні властивості, тому для запалення потрібно об’єднання декількох факторів.

Простатит, який раніше вважався хворобою чоловіків після 50 років, зараз діагностується у молодих чоловіків віком 30-35 років.

Характер хвороби залежить від статевого статусу людини. У молодих активних чоловіків частіше виявляється гостра форма.

Для осіб після 55 років найбільш частою патологією є:

хронічний простатит; доброякісне збільшення залози або аденома; ракові новоутворення.

Симптоми і форми простатиту.

Перші ознаки захворювання простати пов’язують з порушеннями сечовипускання і болем в промежині.

Якщо зазначається:

млява струмінь сечі; сильно утруднене сечовипускання; процес розтягується за часом; постійні позиви до спорожнення в нічний час; відчуття повного сечового міхура;

слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми вказують на патологічний процес, але для більш точного діагностування потрібні більш ретельні дослідження.

Простатит може проявлятися в:

гострій формі; мати хронічний перебіг;

Гостра форма завжди викликається інфекцією і відрізняється:

раптовим початком захворювання; болем в паху і анусі, крижах; порушеннями при відділенні сечі; відділення гною з уретри в деяких випадках.

При несвоєчасному зверненні до лікаря може перерости в хронічну форму.

Така патологія викликає багато суперечок, немає чіткого визначення причини, яка викликає хвороба.

Прийнято вважати її комплексом розладів, який проявляється:

проблемами сечовипускання; постійними тупими болями в промежині; болями в промежині і анусе; відчуттям слабкості, депресії, роздратування; зниженням статевої функції; зниженням гормонального фону; пригнічення статевої функції; виділення з уретри.

Хронічний простатит діагностується на підставі аналітичних досліджень сечі і крові, секрету простати. Ректальне дослідження дозволяє визначити стан залози. Для додаткових досліджень задіюються апаратні методи дослідження.

При такій формі хвороби запалення залози дратує сечовий міхур і уретру, провокуючи постійні позиви, різко знижуючи рівень життя. Температура при захворюванні не піднімається до значень вище 37,5 градусів Цельсія.

Лікування хронічного простатиту вимагає точного діагностування від лікаря, розробки ефективного лікування. Від хворого-ретельного проходження приписами лікаря. У запущених і ускладнених випадках потрібне хірургічне лікування наслідків запалення.

Ускладненнями є:

запалення сечового міхура і нирок; везикуліт, запалення яєчок; розростання передміхурової залози; злоякісні новоутворення.

Показання до оперативних втручань.

Основним методом, застосовуваним зараз, є консервативне лікування простатиту без операції з використанням:

медикаментозних засобів – антибіотиків, антимікробних засобів, спазмолітиків, анальгетиків, альфа-блокаторів; засобів фітотерапії; методів фізіотерапії; ректального масажу простати.

Обов’язковим для лікування хворого є:

зміна способу життя; застосування дієти; відмова від куріння і алкоголю.

Операція з видалення тканин простати застосовується в крайніх випадках, якщо не залишається способу поліпшити рівень життя пацієнта.

Показаннями для хірургічного лікування будуть:

аденома передміхурової залози; абсцеси, або гнійні вогнища в тілі простати; звуження уретри; затримка сечі; пухлини залози; кровотеча їх сечівника; перекриття уретри; склероз простати; мимовільне відділення сечі.

Втручання можуть бути:

звичайними; щадними, або малоінвазивними.

операція простати

Протипоказаннями до оперативного лікування є:

перебіг стадій гострих запальних процесів; наявність у хворого ГРВІ та ГРЗ; середні і важкі патології серцево-судинної системи; тяжкі легеневі патології і астма; ураження щитовидної залози; діабет; похилий вік пацієнтів; хвороби, що порушують згортання крові; використання як життєво важливих ліків, що розріджують кров. тяжка ниркова та печінкова недостатність; нервові хвороби.

Основні типи операцій.

Операція простатиту у чоловіків проходить з повним або частковим видаленні передміхурової залози.

Перед операцією проводиться повне обстеження пацієнта із застосуванням:

аналізу крові загального, розгорнутого; дослідження сечі (у тому числі на бактеріологічний посів); дослідження секрету простати, у тому числі на онкомаркери; УЗД органів малого тазу; при необхідності – томографії.

Операція з видалення простати проводиться традиційним шляхом із застосуванням загального наркозу. Є кілька способів провести втручання, це залежить від типу ускладнення.

Для полегшення стану хірургом січеться орган, відокремлюються відповідні до нього судини. Видаленню підлягають насіннєві бульбашки і найближчі лімфовузли. Хірург здійснює доступ до органу через промежину, рана ушивається швами в кількості 7-10, які знімаються через тиждень.

Операція простатиту у чоловіків може проводитися і через черевну порожнину з розкриттям сечового міхура. Проводиться в разі калькульозного простатиту з необхідністю видалення каменів в сечовому міхурі. Операція важка як для хірурга, так і для пацієнта, в ході її проведення відзначається значна крововтрата.

Для післяопераційного дренажу і промивання міхура використовують катетер. Наслідки втручання хворий відчуває протягом до 4 місяців-стільки триває реабілітаційний період.

Оперативне втручання з видалення простати може проводитися щадним методом (малоінвазивним).

Суть операції — у використанні апаратних інструментів:

ендоскопа, камери-освітлювача і маніпулятора. спеціальних хірургічних пристосувань.

Маніпуляцію при щадному втручанні проводить спеціально навчених хірург. Для цього в стінці живота роблять кілька проколів для введення пристроїв.

Лікар, маніпулює інструментами, спостерігає за операцією з монітора. Операція триває до 2 годин, після закінчення прилади витягуються, на місце проколів накладаються шви. Реабілітаційний період триває до двох діб залежно від стану пацієнта.

Часткове видалення (резекція) у чоловіків за допомогою маніпулятора проводиться в разі перекривання струму сечі розрослася простатою.

Для проведення операції лікарем робиться наступне:

Через уретру проводиться резектоскоп, що дозволяє бачити простату на екрані монітора і маніпулятором відсікати зайві тканини. Потоком рідини через інструмент для операції зрізана тканина видаляється. Тривалість маніпуляції – до 60 хвилин.

Для забезпечення загоєння 3-4 дні відведення сечі йде через катетер. Післяопераційний період – до тижня. Повне відновлення функцій – до трьох місяців.

Використовуючи інвазивну трансуретральну методику, січуть шийку сечового міхура при хронічному запаленні і перекритті відтоку сечі. Використовується при відносно невеликому розростанні простати.

Операції з видалення простати або її частини роблять з використанням лазерного обладнання – вони показані для хворих з порушеннями згортання крові. Лікування простатиту лазером дозволяє зменшити час відновлення стану хворого до 2 днів. Такі операції практично безкровні – при правильному проведенні ризик кровотечі становить всього 20%.

Найбільш інноваційним методом корекції розміру органу є метод деструкції . Електрод розміщують в уретрі хворого. Другий — на крижах, пропускаючи через них струм, коригують обсяг органу.

Післяопераційний період.

Безпосередньо після проведення операції спостерігаються дискомфортні стани, викликані процесом загоєння.

До них відносяться:

порушення відтоку сечі; кров у виділеннях; кровотечі при відділенні сечі; інфікування.

Адаптаційний період триває до 5 тижнів, за цей час ускладнення самостійно зникають. Для того, щоб прибрати інфікування, застосовують курс антибіотиків . Можлива поява крові в виділеннях після відшарування післяопераційних кірок.

Кров у сечі з’являється через кілька тижнів після операції при відторгненні скоринки, яка сформувалася в місці резекції.

Простатит після операції відступає, але для збереження здоров’я слід змінити спосіб життя , відрегулювавши:

фізичну активність; меню, прибравши з нього жирне м’ясо, гострі, солоні, смажені страви; пристрасть до алкоголю і нікотину; статеве життя з однією партнеркою.

Найкращий спосіб вилікувати хворобу — не допустити її. Звернення до лікаря при перших проявах хвороби має стати нормою.

Якщо Ви хочете гарантовано вилікувати хронічний простатит та його ускладнення в короткі терміни позбавитися від судинної еректильної дисфункції і не дати можливості розвиватися аденомі, обов’язково ознайомтеся з нашою комплексної ефективної програмою оздоровлення в домашніх умовах.

На її виконання йде приблизно 20 хвилин в день , а перші помітні результати ви отримаєте вже протягом декількох тижнів. Дана програма є першою програмою такого роду в СНД , повністю довела свою ефективність лікування хронічного простатиту і судинної еректильної дисфункції.

З повагою, Олександр Бурусов.

Аденома простати: допоможе «зелений лазер»

Приблизно три роки тому в Америці з’явився так званий «зелений лазер». Такий промінь, спрямований на аденому простати, викликає її вапоризацію (випаровування).

Аденома передміхурової залози – одне з найпоширеніших урологічних захворювань. Від нього страждає кожен другий чоловік старше 50 років, а після 60 років – вже 75% чоловіків.

Про те, чим небезпечна аденома простати, і про те, які існують сучасні методи боротьби з нею, ми поговорили з доктором медичних наук, лікарем-урологом вищої категорії Андрієм Петровичем Морозовим.

— Чому виникає аденома простати?

Тут можуть бути зіграти роль різні фактори, але, як правило, розвиток аденоми пов’язано зі зниженням рівня чоловічого статевого гормону — тестостерону. Ну, а це, в свою чергу, пов’язано з віковими змінами в організмі чоловіка.

— Як це захворювання проявляє себе?

У деяких чоловіків розростання аденоматозної тканини в простаті не викликає неприємних відчуттів — така аденома не вимагає хірургічного втручання. У інших же набула тканина починає перетискати сечовипускальний канал, і тоді у людини починаються серйозні проблеми з сечовипусканням. Якщо пухлина в передміхуровій залозі доброякісна, то головне завдання хірурга – видалити аденоматозну тканину і відновити у пацієнта нормальне сечовипускання.

— А якщо аденому не видалити вчасно?

Якщо запустити хворобу, наслідки можуть бути дуже сумними. З-за того, що аденома здавлює сечовипускальний канал, погіршується відтік сечі з сечового міхура. Йому доводиться долати опір, а, значить, працювати з підвищеним навантаженням. В результаті м’язи сечового міхура починають накачуватися, як накачується культурист після довгих інтенсивних тренувань.

Через деякий час резерви виснажуються, гіпертрофований сечовий міхур «втомлюється», починає стоншуватися і не може евакуювати повністю все сечу, відповідно накопичується залишкова сеча. Її стає все більше, внутрипузырное тиск підвищується до такого рівня, що сеча починає потрапляти назад в сечоводи і закидатися в нирки. Підвищений тиск всередині нирки призводить до того, що починає стоншується її паренхіма… Раніше такі пацієнти гинули від ниркової недостатності. Їх нирки просто переставали працювати.

— Але ж зараз все це лікується?

Розумітися. Існує кілька способів відновити нормальне сечовипускання при аденомі передміхурової залози. Перш за все, це консервативний метод. Він спрямований на зняття запального процесу в передміхуровій залозі і розслаблення гладкої мускулатури сечових шляхів (для полегшення сечовипускання).

Однак тут необхідно індивідуально підходити до кожного пацієнта. Одна ситуація вимагає одного лікування, інша-іншого. Треба мати на увазі, що консервативні методи повністю не виліковують від аденоми простати, вони лише допомагають зняти неприємні симптоми.

— Тобто без хірургічного втручання ніяк не обійтися?

На жаль, найчастіше це так. Раніше хірургічне лікування аденоми простати проводилося з допомогою відкритої операції: хірург розсікав передню черевну стінку, розкривав сечовий міхур, видаляв аденоматозні вузли, після чого у пацієнта відновлювалося нормальне сечовипускання.

— А зараз? Невже не з’явилися більш високотехнологічні методики видалення аденоми простати?

Деякий час тому стали популярні методики видалення аденоми, пов’язані із застосуванням нових видів енергії. Наприклад, руйнування аденоматозної тканини за допомогою ультразвуку, мікрострумів (мікрохвильова терапія) і рідкого азоту (кріотерапія). Проте всі ці методи мають один великий недолік – вони малокеровані, хірург не може точно передбачити їх наслідки і вплинути на результат операції.

— Яка методика видалення аденоми простати, на Ваш погляд, найбільш ефективна?

До недавнього часу золотим стандартом в урології вважалася трансуретральна резекція (ТУР) — ендоскопічна операція, при якій хірург може вирізати аденому передміхурової залози без розтину черевної стінки, шар за шаром зсередини. Це ефективна методика, вона до сих пір широко використовується в урології.

— Але і у неї теж є недоліки?

операція простати

Да. Проблема в тому, що наші репродуктивні органи дуже добре кровоснабжаются, тому всі подібні операції пов’язані з сильними кровотечами. Особливо це стосується відкритих операцій. Будь-який уролог, який має досвід в хірургії, прекрасно знає, що аденомектомія-сама травматична операція. Раніше вона навіть могла приводити до загибелі пацієнта через крововтрати, тому що знайти судини і зупинити кров було дуже складно. Трансуретральна резекція дозволила частково вирішити цю проблему, кровотеча при ній менше. До того ж лікар відразу бачить кровоточать судини і може швидко застосувати електрокоагуляцію. Але тут, звичайно, все залежить від досвіду хірурга.

Ще один мінус методу – не можна оперувати занадто великі залози. Як правило, показання до застосування трансуретральної резекції-передміхурова залоза вагою 60 грамів. Вимірювання проводиться за допомогою ультразвукового сканера, який швидко і точно проводить вимірювання.

— І який же з методів вибрати?

Тут все індивідуально. У будь-якому випадку рішення приймає лікар з урахуванням особливостей протікання хвороби і загального самопочуття пацієнта.

Крім перерахованих вище методик хірургічного лікування аденоми простати, існує ще одна, про яку я поки не згадав. Останнім часом для руйнування аденоматозної тканини стали використовувати лазерне випромінювання. Спочатку резекцію проводили за допомогою гольмієвого лазера. Ця методика мала як позитивні, так і негативні сторони, однак негативних моментів було більше, тому вона не дуже прижилася.

Але прогрес не стоїть на місці. Приблизно три роки тому в Америці з’явився так званий «зелений лазер». Методика заснована на лазерному випромінювання з довжиною хвилі 532 нм, яке проходить через спеціальні кристали калій-титинал-фосфату і таким чином набуває зеленого свічення. Такий промінь, спрямований на аденому простати, викликає її вапоризацію (випаровування), причому під дією високої температури кровоносні судини автоматично «запаюються» — і кровотечі не виникає.

На даний момент фотоселективна вапоризація-найсучасніший і ефективний метод лікування аденоми.

— А як же мінуси? Невже їх немає?

Ну, хіба що в тривалості операції. Видалення аденоми за допомогою «зеленого лазера » займає в два рази більше часу, ніж трансуретральна резекція. Лазерна операція триває півтори години, а ТУР – близько сорока хвилин.

— І тільки? Чому ж тоді урологи повністю не перейшли на «зелений лазер»?

Поки лише деякі клініки мають обладнання для таких операцій. По-перше, сам прилад досить дорогий. По-друге, необхідно не тільки його придбати, але і навчитися на ньому працювати.

Крім того, треба сказати, що фотоселективная вапоризація — порівняно дорога операція: один тільки світловод, який використовується тільки один раз для одного пацієнта коштує більше 1000 євро. Однак воно того варте. Це дійсно найсучасніший і ефективний метод лікування аденоми простати. Застосовувати його можна практично амбулаторно-на Заході багато лікарів так і роблять. Пацієнт приходить вранці, йому роблять операцію, ввечері він вже йде додому, а через день вже забуває про те, як мучився попередні роки.

Аденома простати операція.

Ще кілька років тому пацієнти, що виявляють у себе симптоми аденоми простати, тягнули з візитом до лікаря, побоюючись почути підтвердження своїх здогадів і звучить як вирок слово » операція «. Адже для кожного чоловіка загроза назавжди втратити можливість вести статеве життя є серйозним страхом, піддавшись якій багато пацієнтів ставили під удар здоров’я, а іноді – навіть життя.

Своєчасний візит до лікаря дає можливість діагностувати доброякісну гіперплазію передміхурової залози на ранніх стадіях, і в багатьох випадках обійтися медикаментозними методами лікування. Але що ж чекає пацієнта, чий випадок вже вимагає оперативного втручання?

Операція по аденомі передміхурової залози показана в таких випадках:

Медикаментозна терапія була призначена, але результат її істотно не поліпшив стан пацієнта (тривають часті позиви в туалет і відчувається витікання сечі по краплях , утруднене сечовипускання, тощо) Спостерігається затримка сечовипускання виявлена гіперплазія передміхурової залози.

До недавнього часу головним способом боротьби з аденомою простати була радикальна простатектомія, що виконувалася відкритим способом. Залежно від місця, через яке хірург отримує доступ до оперується ділянці, розрізняють такі методи цієї операції: промежинну, надлонну (чрезпузирную) і позадилонну.

Головними недоліками простатектомії, яка проводиться відкритим способом, є: значна крововтрата, ймовірність розвитку ускладнень і тривалий відновлювальний період (після операції пацієнт повинен перебувати у стаціонарі від 7 до 22 днів). Так як на доброякісну гіперплазію передміхурової залози в основному страждають літні чоловіки, ризик ускладнень, пов’язаних з використанням наркозу і хірургічним втручанням, зростає. А малорухливий спосіб життя, який часто ведуть пацієнти після 50-ти, загрожує порушенням моторики кишечника, застійну пневмонію, що дає додаткове навантаження на ослаблений операцією організм.

ТУР аденоми простати.

«Золотим стандартом» в урології вважається трансуретральна резекція простати (ТУР або ТУРП), що мінімізує хірургічне втручання і пов’язаний з ним ризик ускладнень. Її корінна відмінність в тому, що РОЗРІЗ на тілі людини НЕ робиться (резектоскоп вводиться через уретру і проходить через сечовипускальний канал). Цей метод активно використовується з 70-х років ХХ століття – саме тоді проводяться перші операції з монополярной трансуретральной резекції простати: нагрітий до 400°С електроніж иссекал уражені тканини, одночасно проводячи коагуляцію. При всіх своїх перевагах, монополярна ТУРП мала ряд недоліків – з-за того, що електричний струм проходив через все тіло хворого, збільшувався ризик теплового ураження сусідніх тканин, а використання допоміжного розчину-діелектрика в деяких випадках ставало загрозою для життя пацієнта.

Зараз з’явилася нова технологія проведення операції по аденомі передміхурової залози, позбавлена недоліків монополярної технології. Вона проводиться з використанням біполярного Туру. Біполярна резекція, відрізняється тим, що обидва електроди знаходяться на одному кінці резекционной петлі, отже, струм проходить тільки через відстань між анодом і катодом, що зменшує ризик ускладнень і дає можливість оперувати пацієнтів з серцевими патологіями. У нашому госпіталі переважно використовується біполярний тур останнього покоління,який володіє рядом переваг перед монополярной технологією:

Можливість використання, коли аденома досягає 120 куб. см., в той час як монополярний ТУР ефективний для аденоми розміром не більше 80 куб. см. Кардіологи рекомендують використання біполярного туру пацієнтам з порушенням ритму серця Плазмова коагуляція мінімізує крововтрати (підвищується ефективність гемостазу) Використання фізрозчину зменшує можливість появи ТУР-синдрому Максимально швидкі терміни операційного втручання та відновлення.

Як проходить підготовка до операції аденоми передміхурової залози з допомогою біполярного Туру в нашому госпіталі і в які терміни пацієнт зможе повернутися до звичайного способу життя?

Пацієнт приїжджає в госпіталь за домовленістю з Координаційним Центром і проходить консультацію у уролога. Призначаються необхідні обстеження. Пацієнт проходить консультації з терапевтом,анестезіологом, кардіологом (в разі проблем з ритмом серця) протягом 1-го дня. На наступний день пацієнту роблять операцію. Час операції 25-60 хв з використанням спінальної анестезії (анестезія відходить через 2 години). Під час операції пацієнт знаходиться в свідомості. На 2-3 день після операції пацієнт може покинути госпіталь і повернутися до повноцінного життя.

Видалення аденоми простати лазером.

Новітнім словом науки в лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози є лазерна трансуретральна резекція. Види операцій, що проводяться за допомогою лазера, можна розділити на наступні категорії:

Лазерна вапоризація простати. Цей метод полягає в пошаровому випаровуванні тканин передміхурової залози. Після проведення цієї операції пацієнт може вже найближчим часом, буквально через 2-3 дні – повернутися до звичайного життя. Що важливо – еректильна функція в більшості випадків повністю зберігається. Лазерна вапоризація також використовують і при паліативному лікуванні 3-4 стадії раку простати – відновлення порушеного сечовипускання допомагає покращує тривалість життя пацієнта та її якість. Лазерна енуклеація або «вилущування» простати. Даний спосіб є більш радикальним, при цьому він допомагає зберегти вузли аденоми, які можна відправити на патогістологічні дослідження з метою виключити наявність ракових клітин. Енуклеацію застосовують навіть в тих випадках, коли обсяг гіперплазованої залози досягає 200 г і більше. Як і при проведенні вапоризації, цей метод практично не дає ускладнень і зберігає статеву функцію. Використання лазера як допоміжного методу коагуляції при радикальній простатектомії , яка проводиться відкритим способом, для зменшення крововтрати.

Серед недоліків ТУР, проведеної за допомогою лазера, багато хто називає досить високу ціну, пов’язану з використанням новітнього обладнання та витратного матеріалу. Але багато в чому ця вартість компенсується скороченням витрат, пов’язаних з перебуванням в стаціонарі і можливими ускладненнями, які найчастіше розвиваються після проведених відкритим способом операцій. Ідеальний метод лікування, який допоможе позбутися від хвороби і зберегти чоловіче здоров’я, в кожному конкретному випадку може рекомендувати тільки лікар.

Інформація для іногородніх: Просимо повідомляти в координаційний центр заздалегідь про ваш приїзд.Вартість проживання в госпіталі становить 220 грн. в добу.

Зв’язок онлайн.

Якщо ви хочете записатися на прийом або у вас виникли якісь питання- пишіть в координаційний центр. Нагадуємо, що консультації по операціях проводяться безкоштовно.

Хірургічне лікування передміхурової залози у чоловіків.

Якщо при лікуванні простатиту традиційними методами з застосуванням ліків, фізіотерапевтичних процедур та використанням засобів народної медицини не було отримано позитивного результату, то лікар може порекомендувати пацієнту операцію. Метою її є тільки виключення наслідків і ускладнень хвороби, яка, як правило, залишається. При цьому після оперативного терапії йдуть симптоми запалення: порушення сечовипускання і статева дисфункція.

Простатит і способи його лікування.

Потреба в хірургічному втручанні виникає не часто. Зазвичай вдається перемогти хворобу без радикальних заходів.

Простатит — часто зустрічається хвороба сечостатевої системи сильної половини людства, при якій запалюється передміхурова залоза. Спровокувати її можуть інфекції або інші фактори, такі як: зниження імунітету, переохолодження, малорухливий спосіб життя, стреси, нерегулярний секс.

Діагностують дві форми захворювання: гострий або хронічний простатит. Перша зустрічається рідко, має інфекційну природу походження, характеризується важким перебігом з яскраво вираженими симптомами: сильні болі в тазової області, підвищена температура, порушення сечовипускання, наявність крові в сечі, больовий синдром при еякуляції. У цих випадках потрібна невідкладна допомога медиків з лікуванням в стаціонарі.

Хронічна форма зустрічається широко, виявляється складніше через неявних ознак. Пацієнта можуть мучити болі внизу живота, часті сечовипускання, розлади в статевій сфері, виділення з уретри. Буває і безсимптомний перебіг хвороби, в таких випадках лише за результатами аналізів встановлюється факт патології.

Медицина сьогодні володіє різноманітними методами лікування захворювання. Вибір залежить від його форми, давності, наявності ускладнень і особливостей організму хворого.

Лікування проводиться амбулаторно або в стаціонарі. Пацієнт спочатку проходить необхідне обстеження, здає аналізи, за результатами яких призначається відповідна терапія.

Важливо! Простатит вилікувати можна тільки використанням декількох методів в комплексі.

Лікарська терапія.

Медикаментозна терапія при простатиті полягає в прийомі наступних груп препаратів:

антибіотичних; знеболюючих; альфа-блокаторів.

Хірургічне втручання.

Хірургічне лікування простатиту у чоловіків проводиться вже давно, але в останні роки ставлення до цього методу змінилося в користь менш радикальних втручань.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Суть операції зводиться до наступного: для зниження давить фактора на сечовипускальний канал видаляють всю передміхурову залозу, або її частину. Проводиться операція «закритим» способом, з використанням резектоскопа, що зменшує ймовірність розвитку ускладнень. В результаті йдуть ознаки запалення і больові відчуття.

Простатектомія (аденэктомия)

Видалення простати проводять в ході звичайної «відкритої» операції. Відновлювальний період в цьому випадку набагато триваліше, ніж при ТУР. Але іноді тільки даний метод може допомогти.

Безопераційні методи лікування.

операція простати

З розвитком технологій все популярнішими стають малоінвазивні методи лікування. Їх визнають більш ефективними і щадними.

Термальні методи. Найчастіше використовується трансуретальная мікрохвильова термотерапія. Позитивного результату досягають впливом підвищених температур на область поразки. Ультразвук. За відгуками, це один з найрезультативніших способів лікування. Ефект отримують за допомогою ультразвукових хвиль. Процедура безболісна. Кріодеструкція. Використовуючи рідкий азот, проводиться видалення хворих тканин. Лазерні методи. Використовуються в разі хронічного простатиту. Під впливом лазерних променів мобілізується захист організму і регенерація тканин. Магнитолазероиндуктотерапия. Одночасний вплив магніту і лазера покращує кровообіг, знеболює, стимулює загоєння, підсилює ефект від медикаментів. Балонна дилатація уретри. Уретру механічним способом розширюють, вводячи в неї катетер, що закінчується надувається балончиком. Метод стентування полягає в збільшенні діаметра сечівника за допомогою стента – циліндричного освіти з полімерів. Масаж застосовують спільно з іншими методиками. Він покращує кровообіг в простаті, позбавляє від застійних процесів. Гірудотерапія. Використання п’явок при лікуванні простатиту підсилює струм лімфи і крові до залози, покращуючи її роботу.

Хірургічні методи лікування аденоми простати в більшості своїй такі ж, як і при запаленні.

Хірургія при простатиті.

При хронічному або небактеріальному простатиті до операції вдаються в останню чергу. Показаннями для хірургічного лікування є такі ускладнення, як:

гостра затримка сечі; негативні результати лікування консервативними методами; постійна наявність крові в сечі; камені в одному з органів сечостатевої системи, які з’явилися з-за порушення сечовипускання; часті інфекційні захворювання сечової системи; гнійні виділення; парапроктит.

Але є певний перелік протипоказань, при яких робити операцію на простаті категорично заборонено:

гостре запалення в сечостатевій системі; пацієнт старше 70 років; діабетичне захворювання; ГРВІ; хвороби серцево-судинної або дихальної системи; гемофілія; прийом антикоагулянтів; гіпертиреоз.

Операція при простатиті є нестандартним методом лікування. До нього вдаються змушене, коли всі інші способи випробувані.

Види хірургічного лікування.

При виборі способу хірургічного втручання оцінюється стан хворого, наявність супутніх захворювань. Перевага, по можливості, віддається малотравматичним методам.

Простатектомія.

Проводиться повне видалення залози. За способом проведення виділяють два види:

Порожнинна (інвазивна) операція. Хірург виробляє розріз між анусом і мошонкою. Залозу видаляють резектором. Ендоскопічна процедура. Здійснюється через проколи в стінці черевної порожнини.

Порожнинна простатектомія робиться рідко. Хірургові, в першу чергу, необхідно зберегти нервові закінчення для підтримки еректильної функції.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Видалення простати проводиться через уретральний канал резектоскопом. ТУР вважається малотравматичним способом, але є умови за кількістю видаляється залози.

Лапароскопія.

Процедура проводиться через невеликі проколи в стінках черевної порожнини. Спеціальним резектоскопом, спрямованим ультразвуком, видаляється запалена частина простати у чоловіків; ця операція відрізняється малими крововтратами, точністю перетинів і коротким терміном відновлення.

Видалення простатиту лазером.

Лазерне видалення передміхурової залози – дуже ефективний метод боротьби з простатитом і аденомою. Один мінус – висока ціна операції. За допомогою лазера можна видалити запалені тканини, впоратися зі спазмами, спайками і рубцями, усуваються причини хвороби, нормалізується сечовипускання. Період відновлення мінімальний.

Дренування абсцесу.

Застосовується при гнійному простатиті. Пункційної голкою через прокол роблять промивання запалених тканин дезинфікуючим розчином. Для полегшення сечовипускання в сечовий канал встановлюють дренаж. Хворий носить сечоприймач до відновлення процесу відтоку урини.

Підготовка пацієнта до операції.

Для зменшення ризиків виникнення ускладнень в постопераційний період, потрібна ретельна підготовка до хірургічної процедури.

Хворий проходить повне обстеження. З лікарем обумовлюється метод і його можливі ускладнення. З огляду на стан здоров’я пацієнта, грунтуючись на даних обстеження і результати аналізів, анестезіолог робить підбір препаратів для наркозу. Доктор докладно роз’яснює наслідки операції, обумовлюються обмеження. Статеве життя після процедури можна буде відновити тільки при повному загоєння операційної рани, щоб уникнути кровотечі. За 7 днів до операції починається медикаментозний курс антибіотиків і кровоспинних препаратів. Застосування антикоагулянтів тимчасово призупиняється.

За 2 дні до операції хворому призначається рясне пиття. Рекомендовано відмовитися від сигарет і спиртних напоїв.

Реабілітаційний період.

Успішне лікування запалення простати хірургічним шляхом залежить не тільки від правильно проведеної операції. Величезне значення має постоперационная терапія. Відразу після втручання хворому дають рясне пиття для виведення згустків крові з уретри. Для знеболювання застосовують анестетики місцевої дії. Дотримуються загальних правил поведінки в реабілітаційний період:

Призначається тижневий курс антибіотиків для попередження інфікування. Також прописуються протинабрякові препарати для нормалізації діяльності простати і недопущення рецидивів. У випадках дизуретических розладів хворому ставлять дренаж на час, необхідний для відновлення нормального сечовипускання. Далі рекомендують носити памперси, які допомагають при мимовільних виділеннях сечі. У наступні місяці пацієнт проходить курси фізіотерапії та лікувальної фізкультури, що сприяє відновленню сечовидільної та еректильної функції.

Пацієнтам, які перенесли оперативне втручання на передміхуровій залозі, дають наступні, обов’язкові для виконання рекомендації:

При заняттях спортом, рекомендується виключити сильні навантаження на тазову область. Радять змінити звички: рекомендують перейти на дроблене харчування, випивати до 3-5 літрів рідини в день, виключити жирну, копчену їжу, не вживати консерви, алкогольні напої. Куріння заборонено. Статеве життя можна починати тільки після загоєння органу. Заняття сексом – відмінна профілактика простатиту.

Наслідки операції.

Відомо, що хірургічна операція не позбавляє від простатиту, а лише знімає ознаки захворювання: розлад сечовипускання, больові відчуття.

Тому до подібних втручань вдаються в крайньому випадку. Але від виникнення ускладнень після операцій ніхто не застрахований. Було:

Рецидив захворювання. Після лікування простати за допомогою хірургії запальний процес може знову виникнути. Простатит вдруге після операції з’являється у 10-15% хворих. Пацієнт повинен знати симптоми загострення і відразу йти до лікаря. Виникають больові відчуття при сечовипусканні і сексі, підвищується температура тіла. Можуть утворитися спайки. Це небезпечно розвитком безпліддя. Найчастіше виникають кровотечі. Рясну втрату заповнюють переливанням, а при легких кровотечах вводяться фізрозчини. Водна інтоксикація. Причиною є потрапляння в кров вологи. Це відбувається під час процесу промивання операційного поля після резекції передміхурової залози. Порушення сечовипускання. Мимовільне виділення або гостра затримка сечі. Зазвичай з часом проходить без лікування.

Унаслідок невисокої ефективності терапії і великої ймовірності появи ускладнень до хірургічних методів лікування вдаються досить рідко. Урологи прагнуть вилікувати простатит без операції.

Профілактика простатиту.

Для недопущення виникнення простатиту, чоловікам, вже після 30-ти років слід займатися профілактикою захворювання.

До методів первинної профілактики, спрямованої на попередження хвороби, відносять:

Регулярні фізичні вправи, особливо тим, у кого сидяча робота або малорухливий спосіб життя. Рекомендований біг, плавання, теніс. Важливо вести регулярне статеве життя для активізації кровотоку в області органів малого тазу і підвищення тонусу.

Людям, які вже перенесли одного разу простатит, рекомендовані заходи вторинної профілактики:

Регулярні огляди у уролога і проходження обстежень для раннього виявлення рецидивуючих ознак Медикаментозна терапія.

Важливо! Лікарські препарати повинні призначатися тільки досвідченим фахівцем. Самолікування неприпустимо.

Усім представникам сильної статі слід уважно ставитися до свого здоров’я. При появі неприємних симптомів потрібно обов’язково звернутися за медичною допомогою. Часто чоловіки соромляться йти до лікаря, але цим тільки погіршують становище, обтяжують перебіг хвороби. Адже простатит може спровокувати інші небезпечні стани: аденому, варикоцеле, рак. Пам’ятайте: чим пізніше ви підете до лікаря, тим довше потім доведеться лікувати виявлену патологію.

Хірургічне втручання при простатиті: операція, протипоказання і наслідки видалення простати у чоловіків.

Простатит – це інфекція або запалення передміхурової залози і найбільш поширена проблема у чоловіків у віці до 50 років. Для лікування захворювання, крім застосування лікарських препаратів, засобів народної медицини і зміни способу життя, нерідко потрібне хірургічне втручання (операція). Простатит і операція-розглянемо докладніше оперативні методи і їх особливості.

Показання та протипоказання.

Деякі групи пацієнтів не реагують на лікарське лікування. Одна з таких груп – пацієнти з хронічним простатитом і синдромом хронічного тазового болю . На додаток до звичайних симптомів, вони відчувають депресію, втому, слабкість, нездужання, синдром роздратованого кишечника і когнітивні порушення. Для таких пацієнтів операція необхідна для полегшення цих ознак.

До показань до оперативного втручання відносять:

Затримка сечі, супроводжувана найсильнішими болями. Іноді болю настільки гострі, що пацієнт не може здати аналізи сечі, вона накопичується, викликаючи біль в нижній частині живота і нездатність до сечовипускання, Інфекції сечовивідних шляхів (постійні/періодичні). Рідко хірургічне втручання необхідне для лікування хронічного бактеріального простатиту, не відповідає на тривале лікування антибіотиками. Операція може бути виконана, щоб усунути заражені ділянки простати; Значний крововилив , рецидивуюча гематурія; Абсцес простати . Якщо антибіотики не роблять ефекту в лікуванні інфекції, у пацієнта розвивається абсцес передміхурової залози. В цьому випадку необхідно його дренування; хірургічне втручання показано при раку простати .

Операція від простатиту у чоловіків не поширений метод лікування. Звернення до нього фахівців-вимушений захід (злоякісні утворення).

Будь-який з методів хірургічного лікування простатиту має протипоказання і наслідки . Перерахуємо їх:

Хірургічне втручання найчастіше протипоказано пацієнтам з гострим бактеріальним простатитом із-за можливості розвитку системної інфекції, розміщення невеликого дренажного катетера безпечно; Трансуретральну резекцію абсцесу простати не рекомендується проводити пацієнтам з гострим бактеріальним простатитом, надріз може призвести до імпотенції через пошкодження нерва, резекція може вплинути на поширення бактерій, що призведе до сепсису; У пацієнтів з гострою затримкою сечі введення катетера може викликати сильний дискомфорт; Лікування простатиту лазером не проводиться на пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями передміхурової залози; Хірургічне втручання протипоказане пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями , а також особам, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда ; Операція не проводиться на тлі знижених тромбоцитів, ниркову недостатність, аневризми аорти, черевної порожнини або грудного відділу, циститу, пієлонефриту, наявності згустків крові в ногах/легенів.

Простатектомія.

операція простати

Простатектомія – оперативний метод лікування локалізованого раку передміхурової залози, часто проводиться в поєднанні з променевою/хіміотерапією і включає в себе ряд процедур по видаленню частини або всієї залози.

Існують різні типи простатектомії:

Радикальна простатектомія – хірургічне втручання з видалення всієї залози і лімфатичних вузлів. Операція показана для лікування локалізованого раку простати. Радикальна простатектомія також ділиться на кілька типів:

Роботизована радикальна простатектомія . Хірург робить кілька невеликих розрізів в нижній частині живота, щоб видалити простату. Фахівець знаходиться на спеціальній консолі і використовує інструменти, прикріплені до механічного пристрою (роботу). Роботизований підхід – більш точний і нервосберегающий метод, не впливає на якість сексуального життя; Відкрита радикальна простатектомія . Хірург робить надріз в нижній частині живота (позадилонна Хірургія); лапароскопічна радикальна простатектомія . Хірург поміщає в області надрізу відеокамеру та інші інструменти для видалення простати.

Відкрита простатектомія показана хворим з важкими симптомами і сильним збільшенням простати.

Всі види простатектомії проводяться під загальною анестезією або використовується спинномозкова анестезія, це означає, що пацієнт знаходиться у свідомості, але не відчуває болю. Тривалість процедури – 2-3 години. Термін відновлення – від 4 до 6 тижнів. Перебування в лікарні становить 1-3 дні.

Більшість чоловіків потребують сечового катетера протягом 5-10 днів. Відновлення сексуальної активності можливе після закінчення 6-8 тижнів.

Менше 10% чоловіків відчувають ускладнення після простатектомії, і вони, як правило, піддаються лікуванню і короткострокові.

Резекція простати.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП) — метод хірургічного втручання, який використовується полегшення симптомів збільшеної залози.

Під час ТУРП спеціальний інструмент (резектоскоп) поміщається в уретру. З його допомогою хірург обрізає тканини навколо простати, що блокують сечу, тим самим, збільшуючи розмір сечівника.

Резекція може бути проведена для профілактики ускладнень:

Запалення сечового міхура; Порушення роботи нирок; Нетримання; Сечокам’яна хвороба; Гематурія.

Тривалість операції – від 60 до 90 хвилин, використовується загальний наркоз . Перебування в стаціонарі становить 1-2 дні. Більшість пацієнтів потребують катетера протягом 4-7 днів. Біль при сечовипусканні йде протягом 1-4 тижнів.

Термін відновлення становить близько 4-6 тижнів, відновити сексуальну активність можна через 5-6 тижнів.

Після резекції більшість чоловіків відчувають значне полегшення симптомів. У більшості пацієнтів не спостерігається рецидивів протягом 7-15 років.

Абсцес простати – рідкісне ускладнення і досить часто постановка діагнозу затримується у зв’язку з тим, що абсцес імітує симптоми захворювань сечових шляхів. Для лікування абсцесу передміхурової залози (і накопичення гною) застосовується метод дренування .

Процедура проводиться за допомогою УЗД і спеціальної пункційної голки, яку вводять в передміхурову залозу шляхом пункції низу живота. Попередньо в пряму кишку вводиться вказівний палець для визначення області простати. Вміст порожнини, заповненої гноєм, відсмоктують спеціальними інструментами і промивають антисептичними засобами, потім порожнину дренують гумовими трубками.

Невеликі абсцеси розкривають пункційним методом, великі нариви (більше 6 мм гною) розкривають промежинним доступом, абсцес дренують безпосередньо через пряму кишку.

Процедура проводиться під загальним наркозом , тривалість – 60-90 хвилин. Дренаж знаходиться в порожнині протягом 48-72 годин після операції. Термін відновлення – 3-4 тижні.

Лікування простатиту лазером.

Лазерна операція-малоінвазивний метод, який використовується для усунення симптомів, викликаних збільшенням залози. Хірург поміщає «сферу» (лазерний інструмент) в уретру (без надрізу). Лазер видаляє надлишкову тканину, блокуючу уретру, шляхом:

Абляція. Лазер спалює надлишок тканин; енуклеації. Лазер зрізає тканину.

Типи лазерних процедур:

Фотоселективная вапоризація . Надлишок тканини випаровується під дією лазера; Гольміевая лазерна абляція . Аналогічна процедура, використовується інший тип лазера; Гольмиевая лазерна енуклеація . Операція з використанням інструменту під назвою морцеллятор, він подрібнює тканини простати на дрібні шматочки, які потім легко видаляються.

У лазерної хірургії існує цілий ряд переваг:

Низька ймовірність розвитку кровотечі . Процедура підходить пацієнтам з проблемами згортання крові; Відсутність необхідності перебування в клініці після операції. Лазерна операція може бути проведена в амбулаторних умовах ; Швидке відновлення – близько тижня; Відсутність необхідності установки катетера. Хоча іноді установка катетера потрібно на період до 24 годин; Ефективність . Поліпшення помітні відразу; Відсутність рецидивів . Лазерна операція назавжди усуває проблеми з сечовипусканням, так як віддалена тканина не може знову зрости; Відсутність побічних ефектів (іноді присутній нетримання, кров у сечі, печіння при сечовипусканні), побічні симптоми проходять протягом кількох днів.

Лапароскопія.

Операція виконується за допомогою спеціальних мікрокамер, поміщених всередину черевної порожнини через невеликі отвори. Лапароскопічна хірургія усуває необхідність у великому надрізі, тому ризик зараження зведений до мінімуму.

Термін відновлення становить 4-6 тижнів, період в стаціонарі – до тижня (зазвичай 3-4 дні). Метод використовується для видалення злоякісних новоутворень передміхурової залози, які не поширилися за її межі.

До основних побічних ефектів після операції відносять проблеми з ерекцією і нетримання сечі . До плюсів-відсутність кровотечі, неінвазивність методу, а також мінімальне пошкодження прилеглих тканин. Після процедури пацієнту встановлюють сечовий катетер на термін до 3 днів.

Наслідки і рецидиви.

Перерахуємо деякі негативні наслідки хірургічного втручання при лікуванні простатиту, в тому числі при видаленні простати у чоловіків:

Сильна кровотеча – рідкісний, але можливий ефект. Деякі пацієнти втрачають велику кількість крові під час операції, хоча лазерний метод і лапароскопія є винятками; Тимчасове утруднення сечовипускання . В цьому випадку застосовуються сечові катетери; інфекції сечовивідних шляхів-рідкісне, але можливе ускладнення. Інфекція найчастіше розвивається в місці розміщення катетера, в цьому випадку потрібно прийом антибіотиків; Нетримання; «Сухий» оргазм . Оперативне втручання може спровокувати ретроградну (зворотний) еякуляцію, це означає, що сперма, що виділяється під час еякуляції, потрапляє в сечовий міхур, не виходячи з статевого члена. Ретроградна еякуляція не є шкідливим або небезпечним станом і не впливає на якість сексуального життя. Цей довгостроковий побічний ефект спостерігається приблизно у 75% чоловіків, які перенесли операцію на передміхуровій залозі, найчастіше є побічним симптомом ТУРП; Еректильна дисфункція ; Лімфедема – набряк м’яких тканин – рідкісне, але можливе ускладнення після видалення лімфатичних вузлів навколо простати; Зміна довжини пеніса – можливий ефект після операції, пов’язаний з укороченням сечівника, коли частина видаляється разом з простатою; Пахова грижа – проведення простатектомії підвищує шанси виникнення захворювання в майбутньому.

Необхідність повторного лікування.

У деяких випадках простатит після операції вимагає повторного хірургічного втручання, або тому що симптоми повертаються протягом деякого часу, або тому що поліпшення не настало.

Рецидиви найчастіше трапляються після простатектомії і дренування абсцесів, рідше після резекції простати або лазерного методу (вкрай рідко). У деяких випадках лікування потрібне, оскільки відбувається звуження (стриктура) уретри або шийки сечового міхура.

Кожен метод має свої переваги і недоліки. Вибір способу оперативного втручання залежить від симптомів захворювання, загального стану здоров’я пацієнта, реакції на медикаментозне лікування, рішення приймає тільки лікуючий лікар.

У більшості випадків хірургічне втручання благотворно впливає на перебіг хвороби і усуває її симптоми.

Як лікувати біохімічний рецидив раку простати.

Повторним розвитком злоякісного процесу після радикальної терапії передміхурової залози називають біохімічний рецидив раку простати. Даний стан є загрозою для здоров’я і життя пацієнта, тому воно вимагає негайного лікування. Виявляється рецидив за допомогою сучасних діагностичних методів. Його симптоматика на початковому етапі слабовираженная, тому лікарі наполягають на тому, щоб протягом деякого часу після операції хворий регулярно проходив обстеження на предмет розвитку патологічного процесу в простаті.

Чому виникає.

Повторне поява злоякісних клітин в передміхуровій залозі може пояснюватися різними факторами, які негативно вплинули на організм пацієнта. У більшості випадків вони пов’язані з неповним видаленням ракової пухлини. Як правило, після операції лікарі не діагностують рецидив. До такого діагнозу вони приходять лише після того, як чоловік проходить променеву або хіміотерапію. Саме на даному етапі визначається біохімічний рецидив онкологічного захворювання.

Медики помітили певну тенденцію у пацієнтів з раком передміхурової залози. Рецидиви трапляються зазвичай у тих чоловіків, які займалися лікуванням пухлини на 3 або 4 стадії розвитку. На цьому етапі новоутворення розвивається з метастатичного вузла.

Біохімічний рецидив, так і інші форми вторинної патології, залежить від ряду факторів:

Ступінь диференціювання (шкала Глісона); стадія розвитку раку; поширення новоутворення; наявність в лімфатичних вузлах метастазів; рівень ПСА; динаміка розвитку патологічного процесу.

Рецидив може стосуватися не тільки передміхурової залози, але і сусідніх тканин. Досить часто він зачіпає легені і кістки.

Клінічна картина.

При РПЗ простатичного типу, тобто онкології простати, пухлина може почати знову рости. На першому етапі розвитку вона не буде давати про себе знати. Тому у пацієнта створюється ілюзія, що він абсолютно здоровий. Але з часом у нього проявляться характерні для біохімічного рецидиву при карциномі симптоми:

Відчуття переповненого сечового міхура, яке спостерігається на протязі всього дня і ночі; Порушення сечовипускання і слабшанню струменя; Болючість у нижній частині живота; Загострення позивів в туалет вночі; Постійні болі в хребті і тазової області.

Пацієнта почнуть мучити загальна слабкість і нездужання. Поступово у нього пропаде інтерес до їжі. При виявленні тривожних ознак необхідно негайно записатися на прийом до лікаря. Якщо хворий не приступить до лікування, то ракові клітини продовжать поширюватися по організму.

Симптоми повернення хвороби з’являються не відразу.

операція простати

Діагностика.

Багатьом чоловікам, які лікували рак простати, може загрожувати біохімічний рецидив після операції. Щоб з’ясувати, чи хворий пацієнт, лікар призначить йому проходження ряду діагностичних процедур, з якими він вже знайомий. Обов’язковими є пальпація, томографія комп’ютерна та магнітно-резонансна, а також остеосцинтиграфія.

Аналіз рівня ПСА має не менше значення в даному питанні. Якщо його показник перевищує значення в 0,5 нг/ мл, то лікарі підозрюють початок злоякісного процесу. Підтвердити цю теорію допомагає біопсія. Зразок для дослідження фахівці беруть під час пункції, після чого відправляють його на гістологічний аналіз.

Пальцеве дослідження передміхурової залози хоч і є обов’язковою процедурою, але не завжди дає вірний результат. Дана методика дозволяє визначити розташування, розмір і однорідність злоякісної пухлини, яка встигла сформуватися. В інших випадках вона не допоможе визначити наявність патології.

Методи лікування.

При виборі лікування рецидиву злоякісної пухлини після радикальної простатектомії до уваги береться тип новоутворення, загальний стан імунної системи пацієнта, наявність супутніх порушень, а також захворювань серця і судин. Всі ці фактори допомагають підібрати найбільш ефективну терапію, яка принесе організму найменшу шкоду.

Медикаментозна терапія.

Біохімічний рецидив, який дав про себе знати після того, як хворий пройшов лікування злоякісної пухлини в простаті, діагностується при збільшенні рівня ПСА. Справитися з ним в ряді випадків допомагає медикаментозна терапія, заснована на гормональних препаратах.

Лікувальний курс при рецидив раку передміхурової залози спрямований на зниження кількості простат специфічного антигену, а також тестостерону. Якщо повторне розвиток онкології відноситься до системного або місцевого типу, то буде потрібно проведення хіміотерапії, яка супроводжується операцією та опроміненням.

При деяких формах хвороби показана хіміотерапія.

При даному порушенні потрібно прийом наступних медикаментозних препаратів:

«Флутамид». Препарат ефективно блокує засвоєння клітинами тканин чоловічих гормонів. Тому його прийнято призначати пацієнтам, у яких діагностовано рецидив онкологічного захворювання передміхурової залози. За рахунок лікарського засобу у пацієнта знижується рівень тестостерону, а разом з цим і статевий потяг; «Золадекс». Аптечний препарат, який допомагає успішно боротися з резистентним раком. Пацієнту буде прописано введення 1 ін’єкції протягом від 1 до 3 місяців. При правильному використанні ліки допоможе істотно знизити рівень ПСА; «Андрокур». Це ліки актуально для чоловіків, у яких спостерігається неоперабельний рак простати або пухлина, що дає метастази. Препарат відносять до категорії засобів для хімічної кастрації. Приймають його тільки після орхіектомії. Він призначений для проведення повної блокади гормонів.

При біохімічному рецидиві важливо почати поступово знижувати рівень ПСА до необхідного обсягу. Якщо дана терапія не приносить бажаного результату, то чоловікові призначають орхіектомію.

Лікувальні методики.

Вибір методики для усунення вторинного порушення напряму залежить від тих методів, які використовувалися при терапії пухлини в передміхуровій залозі. Наприклад, якщо пацієнт вже проходить простатектомію, то чергова операція йому призначатися не буде. По завершенню опромінення ракової пухлини з рецидивуючим перебігом лікування простати після променевої терапії повинно ґрунтуватися на хіміотерапії та інших альтернативних методах.

Онколог може запропонувати пацієнтові наступні види процедур:

Сальважная терапія. Допомагає поліпшити стан пацієнта при наявності метастазування. Вона рекомендована чоловікам з локальним розташуванням злоякісного новоутворення, яке раніше піддавалося видалення; HIFU терапія. Заснована на впливі на організм ультразвуку. Сфокусовані хвилі нагрівають тканини до тієї температури, яка викликає некротичні процеси в тканинах; Фотодинамічна терапія. Передбачає введення рослинного паладію в порожнину простати. Дана речовина після опромінення починає вивільняти особливий токсин, який згубно впливають виключно на ракові клітини.

Лише в рідкісних випадках лікар може порекомендувати пацієнтові повторну операцію.

Повторне проведення хірургічної операції зазвичай не практикується.

Профілактика.

Для зниження ймовірності того, що ризик розвитку рецидиву раку простати виявиться високим, необхідно в першу чергу виконувати всі вимоги онколога. Велике значення в даному випадку має профілактика. Фахівцями поки не була розроблена програма, яка допомагає попередити рецидиви злоякісних процесів в тканинах передміхурової залози. Вони можуть лише порадити дотримуватися загальних рекомендацій, які засновані на таких правилах:

Відмова від шкідливих звичок. Це перше, що потрібно зробити чоловікові, який пережив операцію з видалення злоякісної пухлини в простаті. Справа в тому, що в нікотиновому диму містяться речовини, які збільшують шанси на розвиток онкологічного захворювання. Алкогольні напої лише прискорюють даний процес; забезпечення повноцінного здорового харчування. Пацієнтам з карциномою рекомендують дотримуватися дієти, яка відповідає лікувальному столу № 5. Також для них підходить японська і європейська кухня; Захист від прямих сонячних променів; Уникнення надмірних навантажень на органи малого тазу.

Дотримуючись ці рекомендації, чоловік може захистити себе від повторного розвитку онкологічного процесу в простаті, так як їх порушення є одним з факторів, які приводять до такого результату. Хворим не потрібно забувати регулярно відвідувати кабінет лікаря, щоб він можг відстежувати стан здоров’я пацієнта. Йому, в свою чергу, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і нехтувати порадами фахівця.

Експерти вивели статистику, яка вказує на те, що чоловіки, які дотримуються профілактичних заходів, у 20-25% випадків уникають вторинного захворювання або подовжують тривалість ремісії на кілька років, що теж є дуже хорошим результатом для онкологічного хворого.

До 10 Серпня Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять програму » Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , всім жителям міста і області!

Операція простатиту у чоловіків: основні види і можливі ускладнення.

Хірургічне втручання при простатиті може бути запропоновано лікарем, якщо в лікуванні пацієнта за допомогою традиційних медикаментозних, фізіотерапевтичних та альтернативних методів лікування не було досягнуто результату.

Операція простатиту у чоловіків — зазвичай останній засіб при хронічному бактеріальному або небактериальном простатиті, пов’язаному з такими ускладненнями як:

Затримка сечі (нездатність до сечовипускання). Відсутність відповіді на консервативні або мінімально інвазивні методи лікування. Постійно присутня кров в сечі. Камені в простаті, нирках або сечовому міхурі, що виникли через порушення сечовипускання при простатиті. Часті інфекції сечовивідних шляхів. Абсцес простати. Парапроктит.

Протипоказання до операції простатиту у чоловіків:

гострий запальний процес в сечостатевій системі; вік більше 70 років; цукровий діабет; гостра респіраторна вірусна інфекція; занедбане і важко протікає захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем; гемофілія; прийом препаратів, що розріджують кров; гіпотиреоз.

Хірургічні процедури включають в себе:

Трансуретральну резекцію передміхурової залози (ТУРП) . При цій операції видаляється внутрішня частина передміхурової залози. Це найбільш часто використовувана хірургічна операція простатиту у чоловіків, вона також вважається кращим ендоскопічним хірургічним методом лікування доброякісної гіперплазії простати, хоча є й інші хірургічні альтернативи. Перед операцією призначаються стандартні дослідження: аналіз крові (Загальний, на згортання і біохімічний) і сечі. Зазвичай ТУРП робиться під спинномозковою анестезією (анестетик вводять в область, що оточує спинний мозок), але анестезіолог може використовувати і загальний наркоз, залежно від стану пацієнта. У день операції не можна їсти і пити, щоб не було проблем з анестезією. Після операції не буде ніяких зовнішніх рубців, так як всі маніпуляції відбуваються всередині уретри. При ТУРП скорочується тривалість постопераційного періоду в порівнянні з відкритою простатектомією і виникає менше ускладнень. До недоліків можна віднести хворобливе сечовипускання і часті позиви до нього в перші дні після ТУРП. Відкрита простатектомія . Ця операція простатиту у чоловіків часто робиться, коли простата сильно збільшена, коли виникають ускладнення, або коли сечовий міхур був пошкоджений. Хірург робить надріз в нижній частині живота (позадилонная операція) або між мошонкою і анусом (промежинна операція) і видаляє частину простати або її цілком. Перед операцією потрібно зробити ультразвукове дослідження, цистоскопію і магнітно-резонансну томографію і здати кілька аналізів сечі, крові, тест на простатический специфічний антиген, він же ПСА. Також буде призначена консультація анестезіолога. В день операції не можна їсти і пити. Переваги відкритої простатектомії: ефективний метод лікування простатиту і супутніх їй проблем. Недоліки: тривалий термін перебування в лікарні (до 7 днів) і післяопераційного відновлення (від місяця і більше). Ризик високої крововтрати. З-за пошкодження нервових волокон можуть виникнути труднощі в досягненні ерекції, аж до постійної еректильної дисфункції. Лазерна хірургія (вапоризація, припікання лазером). За допомогою лазерної енергії знищуються уражені хворобою тканини простати, і зменшується її об’єм. При цьому кровоносні судини «запаюються» і не кровоточать. Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний та біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів і, можливо, біопсію простати (за рекомендацією уролога-онколога). В день операції не можна їсти і пити. Переваги: це ендоурологічна операція простатиту у чоловіків, тобто інструмент проводиться через сечовипускальний канал без розрізів. Завдяки цьому немає кровотечі, і не потрібно тривалого перебування в стаціонарі. Післяопераційний період становить, в середньому, три дні. Лазерні процедури забезпечують полегшення симптомів, пов’язаних з сечовиділенням, а також покращують якість життя пацієнтів. Проте, необхідні довгострокові дослідження, щоб визначити, чи є лазерне лікування настільки ефективним, як ТУРП. Недоліки: лазерна хірургія не може бути ефективним засобом при великому обсязі простати. Дренування абсцесу (замкнутого гнійника) простати . Хірург розкриває абсцес через пряму кишку або промежину (найчастіше), шляхом розсічення шкіри і підшкірної клітковини і введення в порожнину, наповнену гноєм, гумового дренажу. Перед операцією проводиться ТРУЗД, призначає аналізи крові і сечі, проводиться консультація з проктологом (при підозрі на розвиток свищів). Переваги: короткий реабілітаційний період, немає ризику втрати сексуальних функцій. Недоліки: можливо не повне видалення абсцесу, бактеріальні токсини можуть поширитися по організму. Трансуретральный розріз передміхурової залози . Ця операція не передбачає видалення тканин простати. Кілька невеликих розрізів за допомогою резектоцистоскопа робляться в передміхуровій залозі, щоб зменшити тиск передміхурової залози на уретру. Тим самим полегшується сечовипускання. Різновидом трансуретральної операції є електровапоризація простати, при якій за допомогою ролика-електрода тканини простати нагріваються і випаровуються. При цьому відбувається негайне згортання крові, що зводить до мінімуму крововтрату. Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний і біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів. В день операції не можна їсти і пити. Переваги: істотно знижується ризик розвитку ретроградної еякуляції, в порівнянні з ТУРП, при цьому досягається однакове полегшення симптомів простатиту. Не вимагає тривалого періоду відновлення і перебування в лікарні (зазвичай — Недоліки: потребує продовження лікування простатиту.

Не існує кращого лікування передміхурової залози, відповідного для всіх хворих. Потрібно поговорити з лікарем про ризики і переваги кожної процедури і спільно вибрати оптимальний варіант операції.

Загальні ризики для операції простатиту у чоловіків включають: реакцію на анестезію, кровотеча, інфекції і стриктура (зрощення просвіту) уретри.

Кровотеча — найбільш поширений ризик відкритої простатектомії.

Простата оточена багатою мережею кровоносних судин, тому пацієнт зазвичай втрачає від 0.4 до 0.8 л крові під час операції.

У деяких випадках втрата крові може бути значно більше, що зажадає переливання крові.

Ознаки виникнення інфекції включають: лихоманку, озноб, набряк, дренаж з розрізу.

Відразу після операції на передміхуровій залозі можуть виникнути мимовільні витоку сечі, але вони повинні припинитися з плином часу. Однак у деяких чоловіків, особливо тих, хто старше 70 років, можливий розвиток нетримання сечі.

Після того, як був видалений катетер з сечового міхура, пацієнт повинен бути в змозі помочитися самостійно. Якщо цього зробити не вдається, або не виходить спорожнити кишечник, слід негайно повідомити про це лікаря.

Стриктура уретри — освіта одиночного рубця або множинних рубців внаслідок ураження сечівника і губчастого тіла пеніса.

Оскільки рубець є механічною перешкодою на шляху сечі, можуть виникнути різні проблеми з сечовипусканням.

З метою післяопераційної профілактики зрощення просвіту уретри хворим рекомендується пити більше рідини, щоб частіше мочитися.

Операція простатиту у чоловіків не завжди може вилікувати бактеріальну інфекцію або хронічний простатит, ця процедура може навіть погіршити симптоми.

Цілком можливо, що хірург не зможе видалити частину простати, яка викликає симптоми. Якщо ж видалити всю простату, це може призвести до нетримання сечі і (або) еректильної дисфункції, яка значно вплине на якість життя.

Простатит і оперативне лікування.

З оперативним втручанням можуть зіткнутися в житті чоловіка як молодого, так і старшого віку. На жаль, навіть найдосконаліша тактика хірургічного втручання, самий вправний хірург не можуть гарантувати пацієнту повного відновлення після операції і відсутність яких би то не було ускладнень. Наприклад, під час операцій на черевній порожнині (скажімо, з приводу виразки шлунка) доктора завжди особливо уважно і дбайливо звертаються з підшлунковою залозою. Вона дуже чутлива до зміщення і дотиків; навіть незначне вплив на неї може стати причиною панкреатиту.

У більшості випадків операції відносно безпечні для організму, адже перед кожною з них лікарі обов’язково співвідносять її ризик і передбачувану користь для пацієнта, однак чим більш масштабне втручання доводиться виконувати, тим більше воно загрожує хворому ускладненнями, і чим важче стан хворого, тим, відповідно, гірше прогноз.

Операції , вироблені на органах, що лежать за межами нижнього відділу черевної порожнини, зазвичай не впливають на діяльність передміхурової та інших статевих залоз. Після них можуть виникати невеликі минущі функціональні розлади тривалістю максимум до тижня. Вони викликаються стресом, пов’язаним з перебуванням в лікарні, реакціями організму на зміни після наркозу і самої операції. Після втручань пацієнтів деякий час турбують болі різного характеру; це теж в більшій чи меншій мірі пригнічує центри статевої діяльності. Виняток становлять операції, що супроводжуються великою крововтратою і проводяться при загальному важкому стані людини (множинні травми при автокатастрофах, різні новоутворення).

Пригнічення роботи насінників і простати в цьому випадку більш тривале і стійке, але теж оборотне. Люди переважно молодого віку нерідко піддаються оперативному втручанню з приводу пахової грижі. Деякі чоловіки бояться » лягати під ніж», вважаючи, що це може якось пошкодити їх статевої функції. Однак при цій операції подібні побоювання марні. Дійсно, під час роботи в паховому каналі лікар «зустрічається» з насіннєвим канатиком, однак безпосередньо на ньому ніяких маніпуляцій не проводить, і після закінчення лікування чоловік не повинен боятися ускладнень. Те ж саме стосується втручань при водянці яєчка і варикозному розширенні вен сім’яного канатика. Незважаючи на те, що воно проводиться безпосередньо на статевих органах, ні яєчка, ні простата ніяк не зачіпаються.

Передміхурова залоза може бути задіяна при операціях на сечовому міхурі і товстій кишці, як найбільш близько розташованих органах, і самої простаті.

Видалення прямої кишки, видалення частини або ушивання рани сечового міхура дещо змінюють розташування простати, що може сприяти порушенню виділення її секрету і розвитку запалення.

Втім, таке ускладнення спостерігається порівняно рідко. При видаленні частини залози (наприклад, з приводу її аденоми) також порушуються її функціонування і відтік рідини, що може викликати більш чи менш стійкі порушення.

Видалення одного яєчка також не загрожує чоловікові імпотенцією. Якщо друге здорово, воно бере на себе функцію обох і виділяє необхідну кількість гормонів, що дозволяє передміхуровій залозі функціонувати як зазвичай.

Видалення простати: показання та способи проведення операції.

Хірургія простати — це видалення всієї передміхурової залози або її частини.

Виконується в якості останнього засобу лікування хронічного простатиту (часткова резекція) або раку передміхурової залози (радикальна резекція).

Є інвазивної порожнинної процедурою, яка може бути виконана за допомогою одного розрізу в нижній частині живота, промежини, або за допомогою ряду невеликих надрізів.

Чим загрожує її видалення.

Видалення простати часто тягне за собою такі проблеми як:

операція простати

еректильна дисфункція (труднощі з досягненням ерекції); відсутність еякуляції; нетримання сечі; дизурія (утруднення з сечовипусканням); інфекції, причому не тільки в прооперованої області, так як організм буде сильно ослаблений; сильні больові відчуття в перші тижні після операції.

Відновлювальний період може зайняти рік, а іноді і довше.

Показання до видалення передміхурової залози.

Показаннями до повного видалення простати є:

ракова пухлина локалізована в межах передміхурової залози; запущений випадок аденоми простати (радикальна аденомектомія); наявність в простаті великої кількості каміння; зростаюча пухлина, вона ж пухлина високого класу у молодої людини.

Для літніх людей з повільно зростаючої ракової пухлиною передміхурової залози видалення простати може не знадобитися. Це тому, що рак може рости так повільно, що у людини буде більше шансів померти від старості або за інших причин, ніж від раку простати. Також для лікування раку простати безопераційним способом чоловікам різного віку можуть призначити Кстанді, Зітігу або Естрацит.

Про рак простати може свідчити підвищення рівня ПСА — антигену, який продукує простата, — до.

Хірургія простати (технічний термін — простатектомія) допоможе тільки тим пацієнтам, у яких пухлина обмежена передміхурової залозою. Найстаріший тип операції з видалення простати — відкрита простатектомія — передбачає повне видалення всієї залози і, можливо, насінних бульбашок і оточуючих нервів і вен.

Частина сечівника, що проходить через зону простати, також видаляється. Це дозволяє запобігти рецидив захворювання, але тягне масу потенційних ускладнень. Більш щадним варіантом оперативного втручання є нервозберігаюча простатектомія.

Цей тип операції призначений для ранньої діагностики раку передміхурової залози, який знаходиться усередині простати. Рак повинен бути далеко від двох пучків нервів, які контролюють ерекцію. Метою операції є зменшення ризику виникнення проблем з ерекцією після операції. Хірург розрізає тканини простати, не пошкоджуючи нервові пучки. Однак йому доведеться видалити їх, якщо ракова пухлина знаходиться близько до нервів або вже в них.

Рак не буде вилікуваний, якщо хірург залишає пухлину в спробі зберегти нерви. Якщо ж рак знаходиться тільки на одній стороні простати, хірург може залишити іншу сторону простати недоторканою і призначити препарат Авастин. Однак при цьому пацієнт все одно буде відчувати труднощі з ерекцією, хоча і не такі значні, як при радикальній простатектомії.

Способи видалення простати.

Є кілька типів операцій на простаті: позадилонна, промежинна, лапароскопічна і роботизована.

Вони класифікуються в залежності від місця надрізу:

Позадилонный метод видалення простати передбачає надріз в нижній частині живота, від пупка до лобкової кістки. Розріз становить від 8 до 10 сантиметрів в довжину. Цей метод більш нервозберігаючий в порівнянні з промежинним. Промежинний метод передбачає чотирьохсантиметровий надріз в промежині, який зачіпає м’язи і тканини між мошонкою і анальним сфінктером. Він виконується швидше і з меншою крововтратою, ніж позадилонный, однак частіше призводить до пошкоджень нервів і, як наслідок, до імпотенції. Лапароскопічний і роботизований методи. Лапароскоп є тонким, ламповим інструментом, який дозволяє хірургові бачити, що робиться всередині черевної порожнини і видалити простату через серію невеликих розрізів, а не один довгий. Роботизована процедура використовує одні й ті ж надрізи і інструменти, що і лапароскопічна, проте хірург використовує роботизовані маніпулятори для виконання операції віддалено. З точки зору вигоди для пацієнта, ці два методи видалення простати практично ідентичні. Ціна лапароскопічної процедури варіюється від 70 000 до 100 000 рублів, роботизована коштує до 350 000 рублів.

При невеликому розростанні тканин простати, і, в рідкісних випадках, при ракової пухлини в простаті з обструкцією сечових шляхів виконується видалення не всієї простати, а лише її частини.

Така ендоскопічна операція носить назву «трансуретральна резекція простати», скорочено — ТУР. З допомогою резектоскопа, введеного через уретру в сечовий міхур видаляють змінену тканину, не зачіпаючи при цьому здорові тканини залози. Сучасним, але дорогим варіантом ТУР є коагуляція уражених тканин простати лазером.

Операція з видалення простати і її можливі ускладнення.

Простатектомія є інвазивною хірургічною операцією, яка несе різні ризики.

Кровотеча.

Радикальна простатектомія, традиційна операція для лікування раку простати, завжди була пов’язана з кровотечею.

У міру удосконалення процедури, крововтрату вдалося зменшити, але вона все ще залишається значною. В середньому, операція з видалення простати призводить до втрати близько мл крові.

У той час як молоді, здорові люди, як правило, можуть перенести таку втрату крові без будь-яких несприятливих наслідків, літні та (або) хворі люди не можуть перенести більшу крововтрату без шкоди для здоров’я. В результаті, більшість чоловіків перед операцією здають кров протягом декількох тижнів, і під час операції її переливають їм назад. Роботизована хірургія, на відміну від радикальної простатектомії, призводить до значно меншої кровотечі (близько.

Ця відмінність обумовлена тим, що роботизована Хірургія включає в себе процес під назвою «інсуфляція», при якому в черевну порожнину закачується газ. Він створює тиск, який зупиняє кровотечу з тих вен, що могли б вільно кровоточити під час традиційної операції. Тому багато хірурги, які виконують роботизовану простатектомію, не просять хворих здати кров перед процедурою.

ТУР-синдром.

ТУР-синдром — дуже рідке явище (за статистикою виникає в 0,1-1% випадків), при якому велика кількість іригаційної рідини потрапляє в кровоносне русло. В результаті виникає так звана «водна інтоксикація», що характеризується підвищенням об’єму позаклітинної рідини, гіперволемією, зниженням кількості електролітів крові і іноді — ушкодженням еритроцитів.

Проблеми з сечовипусканням.

Нетримання є спільною проблемою для чоловіків після операції з видалення простати. Зазвичай вона виникає після видалення катетера. Зазвичай нетримання сечі відбувається при збільшенні тиску на сечовий міхур, наприклад, при чханні, кашлі, або підняття важких предметів. Через місяць після операції випадки нетримання сечі стають більш рідкісними.

Через роки лише невеликий відсоток чоловіків скаржиться на дану проблему. Вирішити її допоможуть вправи Кегеля, які виконуються для зміцнення м’язів тазового дна. Також слід мочиться перед сном в нічний час.

Ретроградна еякуляція.

Навіть для тих людей, які знову знайшли повну ерекцію після операції, секс вже не буде таким як раніше. Простата і насінні бульбашки виробляють більшу частину насінної рідини, якої чоловіки еякулюють при досягненні оргазму. Під час операції з видалення простати видаляється і сама передміхурова залоза і насінні бульбашки, і їх зв’язок з яєчками виявляється розірваним (як при вазектомії).

В результаті, коли чоловік досягає оргазму, у нього виникає «суха» еякуляція. У той час як прооперований людина все ще відчуває задоволення після сексу, він відчуває себе трохи по-іншому. Через те, що сперма при оргазмі не з’являється, чоловіки є безплідними після простатектомії.

Імпотенція.

Ризик еректильної дисфункції і імпотенції залишається серйозною проблемою після операції з видалення простати. Це, ймовірно, головна причина чоловічого страху перед цією процедурою.

Виникнення імпотенції після хірургії простати багато в чому визначається віком пацієнта і його статевої потенцією до простатектомії. Багато чоловіків відновлюють свою здатність мати спонтанну ерекцію, без сторонньої допомоги, але перш ніж ерекція повернеться може пройти час (близько року після операції).

Лікарі можуть призначати ліки, такі як силденафіл для стимуляції ерекції і нормалізації інтимного життя. Також велику роль відіграє правильне харчування, що включає продукти з селеном, цинком і полінасиченими жирними кислотами. В особливо важких випадках лікар може порекомендувати встановити імплантат кавернозних тел. Роботизовані процедури мають більш низький ризик довгостроковій імпотенції.

Запальні захворювання.

Операція з видалення простати рідко супроводжується інфекціями. При наявності адекватної терапії з антибіотиками, більшість пацієнтів успішно уникають запальних захворювань в післяопераційний період.

Однак якщо інфекція виникає, місцем її зародження є розріз, краї якого червоніють, стають гарячими на дотик, а іноді з розрізу тече гній. Також інфекція може виникнути в сечовому міхурі.

Обидва цих типи інфекцій успішно лікуються за допомогою антибіотиків. Також нерідко призначається Искадор.

Пацієнтам слід тримати місце розрізу в чистоті, для чого можна використовувати розчин перекису водню і воду. Кілька разів на день, особливо після дефекації, пацієнти повинні очищати пеніс і анус водою і милом.

Операції на передміхуровій залозі.

Операції на передміхуровій залозі.

операція простати

Операції на передміхуровій залозі – група втручань, здійснюваних при аденомі, раку або абсцесі простати. Метою операцій може бути видалення патологічного вогнища і попередження його подальшого прогресування, запобігання ускладнень з боку сечостатевої системи або уточнення діагнозу та визначення оптимальної тактики подальшого лікування.

Операції на передміхуровій залозі проводять з використанням ендоскопічного обладнання або через традиційний відкритий доступ. Вид доступу (чрезпузирний, промежинний, позадилобковий, трансректальний та ін.) вибирають з урахуванням типу, локалізації і поширеності патологічного процесу.

Зазвичай операції на передміхуровій залозі здійснюють в плановому порядку під загальним знеболенням.

Операції на передміхуровій залозі – група втручань, здійснюваних при аденомі, раку або абсцесі простати. Метою операцій може бути видалення патологічного вогнища і попередження його подальшого прогресування, запобігання ускладнень з боку сечостатевої системи або уточнення діагнозу та визначення оптимальної тактики подальшого лікування.

Операції на передміхуровій залозі проводять з використанням ендоскопічного обладнання або через традиційний відкритий доступ. Вид доступу (чрезпузирний, промежинний, позадилобковий, трансректальний та ін.) вибирають з урахуванням типу, локалізації і поширеності патологічного процесу.

Зазвичай операції на передміхуровій залозі здійснюють в плановому порядку під загальним знеболенням.

Аденома передміхурової залози є одним з найпоширеніших захворювань у чоловіків. Ознаки гіперплазії простати виявляються у кожного сьомого пацієнта у віці старше 50 років. Посмертно (в ході аутопсії) аденома діагностується у кожного третього чоловіка старше 60 років.

Значущу частку патологічних процесів даного органу складають запущені форми простатиту, абсцеси простати і рак передміхурової залози. Ризик розвитку перерахованих захворювань зростає в міру старіння.

З урахуванням збільшення тривалості життя операції на передміхуровій залозі стають все більш затребуваним напрямком сучасної андрології, що дозволяє забезпечити збереження чоловічого здоров’я та покращення якості життя пацієнтів похилого та старечого віку.

Про взаємозв’язок між станом простати і функцією сечовипускання здогадувалися ще за часів Гіппократа, проте до тих пір, поки операції на передміхуровій залозі не проводилися, медична допомога при патології даного органу зводилася до усунення затримки сечі шляхом катетеризації.

Першу аденомектомію незалежно один від одного в 1834 році виконали Гутрі і Амуссат. Наступні роки стали періодом бурхливого розвитку операцій на передміхуровій залозі. Був розроблений цілий ряд доступів, удосконалювалися техніки втручань.

Основні принципи і тактика хірургічного лікування патології простати з тих пір не зазнали кардинальних змін. При цьому класичні техніки операцій на передміхуровій залозі були вдосконалені.

Крім того, з’явилися нові малоінвазивні методи, що дозволили знизити кількість ускладнень та зменшити тривалість післяопераційного періоду.

Види операцій.

Можна виділити чотири основних типи втручань на простаті:

Операції на передміхуровій залозі, що передбачають видалення патологічно зміненої частини органу з використанням відкритого доступу. У цю групу відносять всі види аденомектомії (чрезпузирная аденомектомія, позадилонна аденомектомія та ін.). Показанням до операцій на передміхуровій залозі є доброякісна гіперплазія простати. Різновид втручання вибирають з урахуванням розмірів і розташування аденоми. Аденомектомії виконують планово під загальним наркозом. Операції на передміхуровій залозі, що передбачають видалення зміненої частини органу з використанням ендоскопічного обладнання. У цю групу входять трасуретральная резекція простати і лазерна вапоризація простати. Обидві операції на передміхуровій залозі виконують за допомогою резектоскопа, що вводиться в сечовипускальний канал, різниця полягає в типі інструментарію, що застосовується для видалення патологічно змінених тканин. При ТУР через резектоскоп вводять петлю, при вапоризації – лазер. Іноді обидві операції на передміхуровій залозі поєднують в рамках одного хірургічного втручання. Показанням є аденоми невеликого і середнього розміру. Втручання здійснюють планово під загальним знеболенням. Операції на передміхуровій залозі, що передбачають видалення всього органу. В цю групу включають радикальну простатектомію. Втручання може проводитися з двох відкритих доступів (промежинного і позадилобкового). В останні роки в деяких медичних центрах дану операцію на передміхуровій залозі почали виконувати з використанням ендоскопічного обладнання, але ендоскопічну техніку поки не можна вважати впровадженої в широку клінічну практику. Показанням до втручання є локальні форми раку простати. Радикальну простатектомію проводять в плановому порядку під загальним наркозом. Малоінвазивні лікувально-діагностичні операції на передміхуровій залозі. Ця група представлена пункцією абсцесу простати. Проводиться в екстреному порядку через промежину під місцевим знеболенням під контролем ТРУЗІ з використанням спеціальних голок. Метою даної операції на передміхуровій залозі є видалення гнійного вмісту та визначення чутливості патогенної мікрофлори. В подальшому виконують розтин і дренування абсцесу, здійснюють антибактеріальну терапію.

Хірургічні втручання на простаті показані при аденомі передміхурової залози, локальному раку простати, запущених формах простатиту і абсцесах передміхурової залози.

Рішення про операції на передміхуровій залозі приймають індивідуально з урахуванням тяжкості і поширеності процесу, вираженості клінічної симптоматики і впливу патології на стан органів сечостатевої системи.

В список факторів, що свідчать про необхідність втручання, включають велику кількість залишкової сечі, камені сечового міхура, повторну гостру затримку сечі, гематурію, ниркову недостатність, обумовлену патологією передміхурової залози, і підозра на гнійний процес у тканинах простати.

Протипоказання.

Перелік протипоказань до операцій на передміхуровій залозі з боку простати залежить від основного захворювання.

Так, аденомектомію, трансуретральну резекцію і лазерну вапоризацію не проводять при злоякісних неоплазіях органу, а радикальну простатектомію зазвичай не виконують при поширених формах злоякісного новоутворення.

Загальними протипоказаннями до операцій на передміхуровій залозі є нещодавно перенесений інфаркт міокарда, гострі респіраторні захворювання, порушення згортання крові, декомпенсована соматична патологія, тяжкий цукровий діабет і деякі запальні процеси.

Після операцій.

Після втручань на простаті проводять лікування в стаціонарних умовах. Тривалість госпіталізації визначається вагою патології, видом втручання і загальним станом пацієнта.

У більшості випадків (за винятком ендоскопічних операцій на передміхуровій залозі) мінімальний термін перебування в стаціонарі становить 9-10 днів. Пацієнту рекомендують дотримувати постільний режим і пити достатню кількість рідини, призначають антибіотики і знеболювальні.

У перші дні сечовипускання здійснюється через уретральний катетер, встановлений під час операції на передміхуровій залозі. У ряді випадків використовують систему безперервного зрошення сечового міхура.

Катетер зазвичай видаляють через 2-4 дні (після ендоскопічних втручань) або через 7-10 днів (після відкритих операцій). Шви також знімають через 7-10 днів. Після видалення катетера в сечі якийсь час можуть бути домішки крові.

Протягом 6-8 тижнів з моменту операції на передміхуровій залозі хворому радять відмовитися від активних фізичних навантажень. Сексуальне життя можна відновити через 4-6 тижнів.

Перелік і терміни обмежень можуть варіювати в залежності від типу втручання.

Ускладнення.

Ранніми ускладненнями операцій на передміхуровій залозі є кровотеча, пошкодження сусіднього органу, інфікування рани та тимчасове нетримання сечі. В окремих випадках спостерігається розвиток гострих інфекцій сечостатевої системи (простатиту, пієлонефриту, циститу, уретриту та ін.).

У віддаленому періоді після операцій на передміхуровій залозі іноді виникають такі ускладнення, як стриктура уретри, освіта «предпузыря», ретроградна еякуляція, імпотенція і постійне нетримання сечі. Можливий рецидив захворювання.

Ймовірність рецидивування та розвитку ускладнень залежить від виду патологічного процесу, типу операції і деяких інших факторів.

Вартість операцій на передміхуровій залозі в Москві.

Хірургічні втручання на простаті являють собою досить велику групу методик, що розрізняються за цілями, обсягом і рівнем складності. Виконуються в спеціалізованих андрологічних і урологічних центрах, великих багатопрофільних клініках.

Ціни операцій на передміхуровій залозі в Москві формуються з урахуванням доступу, обсягу і технічної складності втручання, кваліфікації оперує андролога, необхідності використання ендоскопічного обладнання, виду анестезії, кількості і характеру діагностичних процедур в передопераційному періоді, тривалості госпіталізації, обсягу лікувальних заходів до та після операції.

Операція простатиту у чоловіків: основні види і можливі ускладнення.

Хірургічне втручання при простатиті може бути запропоновано лікарем, якщо в лікуванні пацієнта за допомогою традиційних медикаментозних, фізіотерапевтичних та альтернативних методів лікування не було досягнуто результату.

Операція простатиту у чоловіків — зазвичай останній засіб при хронічному бактеріальному або небактериальном простатиті, пов’язаному з такими ускладненнями як:

Затримка сечі (нездатність до сечовипускання). Відсутність відповіді на консервативні або мінімально інвазивні методи лікування. Постійно присутня кров в сечі. Камені в простаті, нирках або сечовому міхурі, що виникли через порушення сечовипускання при простатиті. Часті інфекції сечовивідних шляхів. Абсцес простати. Парапроктит.

Протипоказання до операції простатиту у чоловіків:

гострий запальний процес в сечостатевій системі; вік більше 70 років; цукровий діабет; гостра респіраторна вірусна інфекція; занедбане і важко протікає захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем; гемофілія; прийом препаратів, що розріджують кров; гіпотиреоз.

Хірургічні процедури включають в себе:

Трансуретральну резекцію передміхурової залози (ТУРП) . При цій операції видаляється внутрішня частина передміхурової залози. Це найбільш часто використовувана хірургічна операція простатиту у чоловіків, вона також вважається кращим ендоскопічним хірургічним методом лікування доброякісної гіперплазії простати, хоча є й інші хірургічні альтернативи. Перед операцією призначаються стандартні дослідження: аналіз крові (Загальний, на згортання і біохімічний) і сечі. Зазвичай ТУРП робиться під спинномозковою анестезією (анестетик вводять в область, що оточує спинний мозок), але анестезіолог може використовувати і загальний наркоз, залежно від стану пацієнта. У день операції не можна їсти і пити, щоб не було проблем з анестезією. Після операції не буде ніяких зовнішніх рубців, так як всі маніпуляції відбуваються всередині уретри. При ТУРП скорочується тривалість постопераційного періоду в порівнянні з відкритою простатектомією і виникає менше ускладнень. До недоліків можна віднести хворобливе сечовипускання і часті позиви до нього в перші дні після ТУРП. Відкрита простатектомія . Ця операція простатиту у чоловіків часто робиться, коли простата сильно збільшена, коли виникають ускладнення, або коли сечовий міхур був пошкоджений. Хірург робить надріз в нижній частині живота (позадилонная операція) або між мошонкою і анусом (промежинна операція) і видаляє частину простати або її цілком. Перед операцією потрібно зробити ультразвукове дослідження, цистоскопію і магнітно-резонансну томографію і здати кілька аналізів сечі, крові, тест на простатический специфічний антиген, він же ПСА. Також буде призначена консультація анестезіолога. В день операції не можна їсти і пити. Переваги відкритої простатектомії: ефективний метод лікування простатиту і супутніх їй проблем. Недоліки: тривалий термін перебування в лікарні (до 7 днів) і післяопераційного відновлення (від місяця і більше). Ризик високої крововтрати. З-за пошкодження нервових волокон можуть виникнути труднощі в досягненні ерекції, аж до постійної еректильної дисфункції. Лазерна хірургія (вапоризація, припікання лазером). За допомогою лазерної енергії знищуються уражені хворобою тканини простати, і зменшується її об’єм. При цьому кровоносні судини «запаюються» і не кровоточать. Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний та біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів і, можливо, біопсію простати (за рекомендацією уролога-онколога). В день операції не можна їсти і пити. Переваги: це ендоурологічна операція простатиту у чоловіків, тобто інструмент проводиться через сечовипускальний канал без розрізів. Завдяки цьому немає кровотечі, і не потрібно тривалого перебування в стаціонарі. Післяопераційний період становить, в середньому, три дні. Лазерні процедури забезпечують полегшення симптомів, пов’язаних з сечовиділенням, а також покращують якість життя пацієнтів. Проте, необхідні довгострокові дослідження, щоб визначити, чи є лазерне лікування настільки ефективним, як ТУРП. Недоліки: лазерна хірургія не може бути ефективним засобом при великому обсязі простати. Дренування абсцесу (замкнутого гнійника) простати . Хірург розкриває абсцес через пряму кишку або промежину (найчастіше), шляхом розсічення шкіри і підшкірної клітковини і введення в порожнину, наповнену гноєм, гумового дренажу. Перед операцією проводиться ТРУЗД, призначає аналізи крові і сечі, проводиться консультація з проктологом (при підозрі на розвиток свищів). Переваги: короткий реабілітаційний період, немає ризику втрати сексуальних функцій. Недоліки: можливо не повне видалення абсцесу, бактеріальні токсини можуть поширитися по організму. Трансуретральный розріз передміхурової залози . Ця операція не передбачає видалення тканин простати. Кілька невеликих розрізів за допомогою резектоцистоскопа робляться в передміхуровій залозі, щоб зменшити тиск передміхурової залози на уретру. Тим самим полегшується сечовипускання. Різновидом трансуретральної операції є електровапоризація простати, при якій за допомогою ролика-електрода тканини простати нагріваються і випаровуються. При цьому відбувається негайне згортання крові, що зводить до мінімуму крововтрату. Перед операцією необхідно здати аналізи крові (загальний і біохімічний), сечі, зробити УЗД сечових шляхів. В день операції не можна їсти і пити. Переваги: істотно знижується ризик розвитку ретроградної еякуляції, в порівнянні з ТУРП, при цьому досягається однакове полегшення симптомів простатиту. Не вимагає тривалого періоду відновлення і перебування в лікарні (зазвичай 2-3 дні). Недоліки: потрібне продовження лікування простатиту.

Не існує кращого лікування передміхурової залози, відповідного для всіх хворих. Потрібно поговорити з лікарем про ризики і переваги кожної процедури і спільно вибрати оптимальний варіант операції.

Загальні ризики для операції простатиту у чоловіків включають: реакцію на анестезію, кровотеча, інфекції і стриктура (зрощення просвіту) уретри.

Кровотеча — найбільш поширений ризик відкритої простатектомії.

Простата оточена багатою мережею кровоносних судин, тому пацієнт зазвичай втрачає від 0.4 до 0.8 л крові під час операції.

У деяких випадках втрата крові може бути значно більше, що зажадає переливання крові.

Ознаки виникнення інфекції включають: лихоманку, озноб, набряк, дренаж з розрізу.

Відразу після операції на передміхуровій залозі можуть виникнути мимовільні витоку сечі, але вони повинні припинитися з плином часу. Однак у деяких чоловіків, особливо тих, хто старше 70 років, можливий розвиток нетримання сечі.

Видалення лімфатичних вузлів може призвести до накопичення рідини (лімфедеми) в області статевих органів або ніг. Це може викликати біль і набряк, але лімфедема піддається лікуванню.

Після того, як був видалений катетер з сечового міхура, пацієнт повинен бути в змозі помочитися самостійно. Якщо цього зробити не вдається, або не виходить спорожнити кишечник, слід негайно повідомити про це лікаря.

Стриктура уретри — освіта одиночного рубця або множинних рубців внаслідок ураження сечівника і губчастого тіла пеніса.

Оскільки рубець є механічною перешкодою на шляху сечі, можуть виникнути різні проблеми з сечовипусканням.

З метою післяопераційної профілактики зрощення просвіту уретри хворим рекомендується пити більше рідини, щоб частіше мочитися.

Операція простатиту у чоловіків не завжди може вилікувати бактеріальну інфекцію або хронічний простатит, ця процедура може навіть погіршити симптоми.

Цілком можливо, що хірург не зможе видалити частину простати, яка викликає симптоми. Якщо ж видалити всю простату, це може призвести до нетримання сечі і (або) еректильної дисфункції, яка значно вплине на якість життя.

Види операцій при аденомі простати — який тип операції вибрати?

Вид доброякісної гіперплазії передміхурової залози визначає вибір оперативного втручання при лікуванні захворювання поряд з наявністю ускладнень, супутніми захворюваннями і віком хворого.

Види аденоми простати.

Нормальна і запалена простата.

Доброякісна гіперплазія простати починає своє зростання зі своєрідної точки відліку-проліферативного центру. У майбутньому він забезпечить швидкість розвитку клініки і визначить спосіб оперативного втручання.

В залежності від локалізації проліферативного центру пухлини виділяють наступні види аденоми простати:

гіперплазія середньої частки; гіперплазія бічних часток; змішана.

За розмірами ДГПЗ підрозділяється:

мала (20-25 г. / 35-45 см3); Середня (25-80 г. / 45-60 см3); велика (80-250 г. / 60-150 см3); гігантська (250-300 г. / більше 150 см3).

Розмір простати визначають по УЗД.

операція простати

Види аденоми простати в залежності від форми (визначається по УЗД і МРТ):

сферична (інфравезікальна) форма: аденома росте в порожнину міхура. Такий вид зустрічається в 40% випадків; грушовидна (интратригональная): зростання в бік прямої кишки — (35%); гроздьевидная (ретротригональная): равономерное розростання вузлів у всіх частках залози (20%); субтригональная: гіперплазія всіх часток без тиску на сечовий міхур (5%).

Клінічні види аденоми простати:

Компенсована (1 ст). Триває багато років за рахунок резервних можливостей організму протистояти процесу. Для неї характерні розлади сечовипускання у вигляді його почастішання, неможливість стримати позив, нічні відвідування туалету, нетримання сечі і ослаблення напору струменя. Яскрава клініка характерна тільки для інфравезикального і ретротрігонального розростання тканини.

1 стадія аденоми простати найбільш підходяща для термальних малоінвазивних втручань.

Субкомпенсована (2 ст). Симптоми розладу сечовипускання посилюються. Сечовий міхур втрачає здатність виштовхувати сечу, починає розширюватися, і після спорожнення в ньому залишається сеча. Може розвинутися гостра затримка сечі. Поступово виникає закид сечі ретроградно в верхні сечові шляхи з розвитком розширення сечоводів і мисок нирок, починається ниркова недостатність.

Найбільш ефективними способами оперативного лікування ДГПЗ на другій стадії є ТУР і лазерні технології .

Декомпенсована (3 ст.). Тканини сечових шляхів втрачають свої функціональні здібності до скорочення. Розмір сечового міхура дуже великий. Виражені явища хронічної ниркової недостатності. Для того, щоб помочитися, хворому доводиться встановлювати катетер.

На 3 стадії ДГПЗ проводять порожнинну або лапароскопічну операцію, а при протипоказаннях до неї – паліативну ТУР. При гарній оснащеності клініки ефективним методом вважається рентгенендоваскулярна оклюзія артерій аденоми.

Прояв аденоми простати — графік.

З малюнка видно, що «підступність» аденоми передміхурової залози полягає в максимальному прояві симптомів захворювання в той момент, коли присутні ускладнення з боку верхніх сечових шляхів і операція необхідна за життєвими показаннями.

Різновиди операцій при аденомі простати.

Основною метою хірургічного лікування при ДГПЗ є позбавлення пацієнта від внутрішньоміхурової обструкції.

Абсолютні показання до видалення аденоми простати:

Хронізація інфекційних процесів в сечових шляхах. Гостра затримка сечі після катетеризації. Стійка гематурія. Утворення каменів в сечовому міхурі. Двостороннє розширення мисок і сечоводів. Ниркова недостатність. Кількість залишкової сечі більше 200 мл. Дивертикульоз.

Відносні показання до видалення аденоми простати:

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії. Розростання середньої частки. Вік пацієнта менше 45 років.

хронічне легеневе серце; інфекційні захворювання в стадії загострення; аневризма аорти; атеросклероз судин головного мозку.

Малоінвазивні методи:

трансректальна мікрохвильова гіпертермія.

Проводиться 8-10 сеансів через 48 годин. Температурний вплив вище 45 градусів на аденому призводить до посилення мікроциркуляції, активізації імунітету, придушення запалення і росту клітин. Усуває іритативну симптоматику;

трансуретральна мікрохвильова термотерапія.

Лікування призводить до утворення зони некрозу в простаті зі збереженням цілісності уретри.

Методи використовуються амбулаторно і застосовні в 1 стадії ДГПЗ. Ефективність лікування 80%, тривалість ефекту до року.

Ускладнення: гематурія, спазм сечового міхура, що проходять без лікування.

Широко використовуються простатичні стенти для розширення просвіту уретри.

Трансуретральна резекція.

ТУР-популярний і, що вважається стандартом, метод оперативного лікування аденоми простати.

Втручання виконується з використанням епідуральної або загальної анестезії. Через уретру з допомогою резектоскопа видаляють гіперплазовані тканини. На петлю резектоскопа подається електричний струм, тим самим січуть тканину і коагулюючи кровоносні судини.

Робота здійснюється в середовищі іригаційної рідини, що подається в уретру під тиском. Поетапно видаляють передміхурову частину уретри, частина шийки міхура і тканину простати.

При найменшому порушенні меж висічення пошкоджуються сечоводи, перфорується сечовий міхур і сечовипускальний канал.

Після операції в уретру встановлюють гемостатичний балонний катетер строком на 1-3 дні, далі встановлюється самостійне сечовипускання.

Види аденоми простати, при яких застосовна ТУР: середня за розмірами, ретротригональна, 2 стадія, змішана ДГПЗ.

Сучасна біполярна плазмова ТУР дозволяє купірувати розлади сечовипускання практично у 90% оперованих пацієнтів.

ТУР легко переноситься пацієнтом, передбачає короткий період госпіталізації (2-3 дня), але є травматичним і непередбачуваним в аспекті післяопераційних ускладнень методом.

Показання до видалення аденоми простати:

обсяг пухлини не більше 60 см3 — найчастіше, але деякі хірурги володіють технікою видалення великих пухлин за допомогою сучасного обладнання; захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації; наявність в анамнезі операцій на простаті, сечовому міхурі, кишечнику; слабка ефективність малоінвазивних процедур і тривалої лікарської терапії; хронічний простатит.

міхурово-сечовідний рефлюкс, уретеропиелоэктазия; дивертикули; пухлини сечових шляхів; варикозно розширені вени малого таза.

Деякі особливості проведення трансуретральной резекції:

час проведення процедури при використанні монополярного електроду не повинна перевищувати 60 хвилин; необхідний великий досвід і майстерність хірурга; під час операції «ховається» істинний обсяг висічення тканин; часто тубус резектоскопа має діаметр більший, ніж уретра, що змушує бужировать її перед операцією. Пошкодження слизової оболонки уретри важко піддається відновленню; спустошене ложі перетворюється в предпузырь, процес формування якого триває від півроку до півтора років. У предпузыре створюються ідеальні умови для утворення каменів і запального процесу.

Ускладнення в ранній післяопераційний період:

Водна інтоксикація або ТУР-синдром в даний час зустрічається дуже рідко (до 1% випадків). Є результатом використання великих кількостей іригаційної рідини, яка всмоктується в кров і викликає порушення електролітного балансу. Кровотеча-найчастіше ускладнення ТУР (до 80%). Запалення насінних бульбашок, сечового міхура, яєчок, залишків тканини простати: зустрічається в 16% випадків.

Наслідки трансуретральной резекції:

ретроградна еякуляція (у 70 до 90% пацієнтів); стриктури (звуження) шийки сечового міхура і уретри (до 15%); нетримання сечі (до 10%)

Порожнинна операція і лапароскопія.

операція простати

Порожнинне видалення аденоми простати.

Відкрита аденомектомія проводиться трьома способами:

Чреспузирная аденомектомія з доступом через сечовий міхур при гіперплазії середньої частки. Пухлина витягують шляхом пальцевого вилучення її через уретру в сечовий міхур. Поза лобкова – при розростанні бічних часток простати. При цьому зберігається цілісність сечового міхура і уретри. Чреспузирная экстрауретральная операція, при якій сечовипускальний канал зберігає цілісність – сучасний спосіб порожнинного доступу.

Операція проводиться під загальною анестезією. У сучасній урології частіше застосовується як метод екстреної хірургії. Після операції в уретрі розташовують гемостатичний балонний катетер (час стояння 5-8 днів), при сприятливому перебігу післяопераційного періоду тривалість перебування в стаціонарі — від однієї до двох тижнів.

Види аденоми простати, при яких використовують відкритий доступ: интратригональная, інфравезікальна, великий і середній розмір, 3 клінічна стадія.

Показання до видалення аденоми простати:

будь-які розміри пухлини; патологія опорно-рухового апарату (неможливість розташування пацієнта на гінекологічному кріслі); періодична гематурія; відсутність можливості самостійно мочитися; рецидивування інфекцій; ниркова недостатність; відсутність ефекту від ТУР і тривалого лікарського лікування; поява каменів у сечовому міхурі; дивертикулез.

Ранні ускладнення відкритої аденомектомії в післяопераційному періоді зустрічаються приблизно у 6% пацієнтів:

кровотеча. Для зупинки кровотечі в деяких випадках може знадобитися повторна екстрена операція; тромбоемболія легеневої артерії. З метою профілактики ТЕЛА приймають антикоагулянти, і практикують раннє вставання з ліжка; тривало незагоєна післяопераційна рана, запалення внаслідок приєднання інфекції: пієлонефрит, уретрит, цистит, епідидиміт, орхіт. Після операції завжди призначають антибіотики;

Наслідки порожнинної операції:

нетримання сечі; стриктури уретри і сечового міхура; хронічний свищ (якщо проводився дренаж сечового міхура через операційну рану).

Відкрита аденомектомія важко переноситься пацієнтами, але цей метод менш травматичний для уретри, в порівнянні з ТУР, тому ризики розладу сечовипускання в майбутньому мінімальні.

Лапароскопія застосовується на 2-3 стадії захворювання, при розмірах залози від 100 см3. Лапароскопія при ДГПЗ проводиться тільки планово.

Через кілька невеликих розрізів в передній черевній стінці проводиться установка троакарів, через які вводять ендоскопічне і відеообладнання, і проводять видалення пухлини.

Доступ здійснюється позаду лобка і внебрюшинно, таким чином не торкаючись органів черевної порожнини. Тривалість стояння катетера і терміни госпіталізації становлять 2-4 дні.

Види аденоми простати для лапароскопії: інтра — і ретротригональна, середні і великі розміри, змішана, стадія суб — і декомпенсації.

великі розміри пухлини; гематурія; неможливість самостійно мочитися; рецидив інфекції в сечових шляхах; дивертикулез; ниркова недостатність; неефективність малоінвазивних способів і лікарської терапії.

Лапароскопія при ДГПЗ протікає з мінімальним ризиком кровотечі і відсутністю порушень сечовипускання в майбутньому.

Середня вартість найбільш популярних операцій в наших і зарубіжних клініках.

Країна Аналізи УЗД Консультація уролога-спеціаліста ТУР(з госпіталізацією) Лазерна хірургія(з госпіталізацією Ізраїль 250$ 210$ 650$ 10600$ 10000$ Німеччина 200€ 370€ 400€ 8000€ 12000€ Росія 5000 руб. 2000 руб. 1000 руб. 50000 руб. 60000 руб. Білорусь 200 руб. 100 руб. 50 руб. 300 руб. — Україна 3000 грн. 2800 грн. 1500 грн. 11000 грн. 16000 грн.

У літньому і старечому віці, при наявності захворювань серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, порожнинної і лапароскопічний доступ неможливий, в такому випадку проводиться паліативна ТУР для полегшення життя пацієнта.

Оклюзія артерій простати рентгеноендоваскулярним методом.

Цей сучасний метод використовується при великих розмірах пухлини і неможливості пацієнта перенести ТУР, порожнинну операцію і загальний наркоз.

Ефект настає протягом 2 місяців: значно зменшуються обсяги залози, і відновлюється сечовипускання.

У пацієнтів з дуже великими розмірами пухлини, оклюзія артерій може використовуватися як метод підготовки до радикального видалення аденоми. Емболізація не застосовується при тромбофлебітах і коагулопатіях.

Госпіталізація коротка: 2-3 дні.

Гольмієві лазерні технології (HOLEP)

Енуклеація, вапоризація, резекція аденоми простати. Оперативний доступ проводиться через уретру. Операція ефективна і малотравматична, дозволяє видалити великий обсяг тканини (більше 100 см3). Використовується спінальний вид анестезії. Госпіталізація до 3 днів.

Ускладнення (зустрічаються у 8% пацієнтів):

пошкодження слизової сечового міхура; прорив стінки міхура; кровотеча; інфекційно-запальні процеси; спазм уретри і шийки міхура.

Сучасні урологи визнають лазерні технології новим стандартом хірургічного методу лікування аденоми простати.

Післяопераційний період: лікування.

При встановленому кровотечі лікування проводять медикаментозно, шляхом натягу і фіксації уретрального катетера або приступають до екстреної відкритої операції. Інфекційні ускладнення пролікують курсом антибіотиків.

Для лікування стриктур і нетримання сечі проводять операції: оптична уретротомія; лазерне лікування (інцизія і абляція); реканалізація сечівника; установка уретральних стентів.

Після ТУР і відкритої аденомектомії обстеження у лікаря проводиться раз у три місяці, після малоінвазивних процедур – через місяць, три і шість місяців, а потім щорічно.

Тривалість операції залежить від розмірів пухлини і варіює від 1 години до півтора. Під час операції частину віддаленої тканини відправляють на гістологічне дослідження.

У клініках ближнього і далекого зарубіжжя застосовується Робототехніка (робот та вінче).

Видалення простати.

Велика частина урологічних патологій припадає на захворювання передміхурової залози у чоловіків. Все частіше вони фіксуються не тільки в зрілому, але і в молодому віці.

Розмита клінічна картина і пізніше поява гострої симптоматики призводить до того, що медична допомога не надається вчасно.

На ранніх стадіях цілком ефективно медикаментозне лікування, а ось в запущених випадках не обійтися без хірургічного втручання. Розберемося, коли роблять операцію на простаті і які сучасні методи існують.

Показання та протипоказання до проведення операції.

Хвороби передміхурової залози у чоловіків зустрічаються переважно після 45-річного віку. В цей період змінюється гормональний фон, відбувається зношування організму, накопичуються негативні фактори навколишнього середовища.

Однією з перших страждає сечостатева система, з’являється хронічний простатит або аденома простати.

Останній діагноз являє собою доброякісне утворення в тканинах залози, яке в більшості випадків вимагає оперативного втручання.

Доброякісна пухлина (аденома) або гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є поширеним урологічним розладом.

Прямими показаннями для її проведення служать наступні патологічні прояви:

часті позиви в туалет з неповним випорожненням сечового міхура; хворобливі відчуття в області лобка і промежини; порушення відтоку сечі, її гостра затримка; великі розміри новоутворення в залозі; хронічне нетримання сечі; наявність каменів у передміхуровій залозі; ниркова недостатність на тлі декомпенсованій аденоми; поява кров’янистих виділень з уретри; повторювані інфекції сечовивідних шляхів.

Метою операції в цьому випадку служить відновлення функцій сечостатевої системи і запобігання ускладнень з боку інших органів малого таза. Боятися і відмовлятися від хірургії не слід. Якщо лікар вибрав саме такий метод лікування, значить, тільки він здатний ефективно позбавити чоловіка від проблем.

Не варто забувати, що при певних станах видалення простати протипоказано. Цей факт необхідно враховувати при виборі адекватної терапії.

При хронічному запаленні уролог може направити чоловіка на операцію.

До абсолютних заборон відносяться:

гострі патології кишечника; серцева недостатність; проблеми зі згортанням крові; запальний процес в організмі; пієлонефрит і цистит на стадії загострення; тяжка ниркова недостатність; атеросклероз судин головного мозку.

Підготовка до видалення передміхурової залози.

Успіх операції багато в чому залежить від підготовчого етапу. В першу чергу, проводиться повне обстеження пацієнта. Воно може включати аналізи крові, сечі, ректальне дослідження простати і прямої кишки, УЗД органів малого таза, уродинамічну діагностику. При підозрі на злоякісну природу аденоми проводиться біопсія тканин залози.

Лікування відбувається в умовах стаціонару. Тривалість знаходження в клініці залежить від хірургічного методу, може становити від декількох днів до 3 тижнів. Постійне спостереження лікаря дуже важливо для швидкого відновлення і запобігання ускладнень.

За добу до операції з видалення передміхурової залози потрібне проведення клізми і гоління нижче пупка.

Особливих підготовчих заходів не потрібно. Безпосередньо перед операцією потрібно виконати кілька рекомендацій:

за 8-10 годин до призначеного часу не можна є і пити воду; в день проведення не слід приймати лікарські препарати, особливо антикоагулянти; попередньо провести тест на переносимість анестезії, підібрати відповідний вид наркозу (загальний або спинальний); провести гігієну промежини (підмивання, видалення волосся).

Варіанти хірургічного лікування простати.

операція простати

Операція при аденомі простати призначається в кожному третьому клінічному випадку. Це єдиний радикальний метод лікування хвороби, якщо розростання залози значне, а консервативна терапія (медикаменти, катетеризація) не допомагає.

ТУР-одна з найпопулярніших варіантів вирішення проблем передміхурової залози, на яку погоджується більшість чоловіків.

Сучасна урологія має в своєму розпорядженні декількома способами, серед яких є малоінвазивні і практично безболісні:

Трансуретральна резекція (ТУР).

Відноситься до інноваційних технологій в медицині, тому з кожним роком кількість таких операцій зростає у порівнянні з традиційною хірургією. Суть методу полягає у видаленні аденоми за допомогою високочастотних електричних імпульсів.

Через уретру вводиться спеціальний резектор, який зіскоблює уражені тканини і припікає рани, що утворилися. Процедура практично безкровна, не вимагає смугового розрізу, займає близько години.

Ефективна при розмірах пухлини не більше 80 см3, а з використанням новітньої біполярної технології – до 120 см3. Позитивна динаміка настає досить швидко.

Операція проводиться шляхом розсічення тієї частини сечівника, яка проходить через простату. Пережатие послаблюється, сечовипускання налагоджується. При цьому тканини залози не січуть, що запобігає серйозні крововтрати і травмування. Проводиться в легких випадках, при незначній доброякісній гіперплазії.

Техніка виконання така ж, як і при ТУР. Але інцизія не має на увазі резекцію.

Передміхурову залозу видаляють відкритим способом, що передбачає порожнинні розрізи.

В залежності від локалізації пухлини розрізняють надлобкову (чрезпузырную), промежностную, позадилобковую, внепузырную аденомэктомию. Застарілий, але перевірений і ефективний метод при великих розмірах новоутворення або ускладнених випадках хвороби.

Передбачає загальну анестезію і тривалий реабілітаційний період. Досить радикальний метод з ризиком виникнення ускладнень.

Ендоскопічний метод лікування, що не вимагає хірургічного втручання. Передбачає введення лазера в уретру і випаровування уражених тканин простати потужним променем. Процедура безпечна завдяки можливості коагуляції, тобто запобігання появи крові.

Проводиться під епідуральним (спінальним) наркозом, пацієнт залишається в свідомості. Результативністю не поступається попереднім варіантам, при цьому перевершує за якістю відновного періоду (в середньому 2-3 дні). Хороший варіант для пацієнтів з проблемами згортання крові, діабетом, серцево-судинними патологіями.

Цей вид операції призначається за умови, що діаметр пухлини не перевищує 1,5 см.

Лазерна простатектомія виконується з використанням лазера з різною довжиною хвилі.

Малоінвазивний спосіб, застосовуваний для видалення невеликого за розміром новоутворення, за умови відсутності ускладнень.

На животі пацієнта робляться невеликі отвори, через які вводиться ультразвуковий ніж. Він січуть уражену залозисту тканину, не пошкоджуючи здорової області.

Весь процес відображається на екрані, завдяки чому маніпуляції акуратні і абсолютно точні.

У кожному окремому випадку вибір здійснює лікар на підставі результатів обстеження.

Особливості реабілітаційного періоду.

Результат лікування залежить не тільки від успішного ходу операції, але і від відновного періоду. Незалежно від того, чи був це лазер або простектомія, необхідна правильна і грамотна реабілітація. Загальні рекомендації стосуються всіх пацієнтів, які пройшли хірургічне лікування аденоми простати.

Пропити курс антибіотиків (їх призначає лікар)

Потрібно строго виконувати наступні правила:

регулярно проходити всі очисні процедури (промивання сечового міхура, перев’язки, катетеризацію); приймати антибактеріальні препарати (антибіотики), якщо є ризик запального процесу; перший час дотримувати постільного режиму, перебуваючи в стаціонарі (тривалість залежить від виду операції); поступово повертатися до рухової активності починаючи з невеликих піших прогулянок (з дозволу лікаря); перші добу не приймати їжу, щоб не було стільця, а потім дотримуватися дієти – вживати більше клітковини, білка і рідини, не є жирне, солоне, гостре; виключити сильні фізичні навантаження як мінімум на 1,5–2 місяці; відмовитися від куріння і алкоголю; утриматися від статевого життя до повного відновлення функціонування простати; виконувати спеціальні вправи в домашніх умовах; регулярно проходити обстеження в уролога.

Активно підвищувати імунітет (за допомогою вітамінів, натурального харчування, фітотерапії)

Тривалість реабілітаційного періоду залежить від складності операції, і може становити від декількох днів до 2 місяців. Весь цей час потрібно слідувати всім приписам лікаря, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Можливі наслідки видалення передміхурової залози.

До найбільш частих наслідків відносяться:

кровотеча при серйозному хірургічному втручанні; механічне пошкодження тканин через порушення техніки процедури; ретроградна еякуляція (зворотне сім’явипорскування мочевик); зниження статевого потягу, лібідо, оргазму, імпотенція; прогресуючий ріст гіперплазії простати; інфекційний процес у простаті і сечовивідних шляхах; нетримання сечі; аномальне звуження уретри; застійні явища в органах малого тазу, легенів; ТУР-синдром (потраплянню промивної рідини у судинне русло при трансуретральной резекції); тромбоз і тромбоемболія вен і артерій.

Перераховані ускладнення, на жаль, мають місце в урологічній практиці. Більшість з них можна уникнути, виконуючи рекомендації лікаря. В деяких випадках не обійтися без повторної операції.

Ризик виникнення небажаних наслідків знижується пропорційно стадії захворювання.

Не потрібно піддавати своє здоров’я випробуванням, краще звертатися до лікаря при перших проблемах з передміхурової залозою-тоді оперативного втручання, можливо, вдасться уникнути.

Операція простати.

Приблизно чверть чоловіків, яким зробили операцію з видалення простати, не здатні до статевого життя…

Величезна кількість чоловіків, які хворіють на рак простати, вирішуються на операцію з видалення органу, небезпечну побічними ефектами і ускладненнями, які впливають на якість життя в цілому і статеву функцію зокрема. Дослідники з Німеччини опитали 236 чоловіків через рік після операції і з’ясували, що 75% з них відійшли від процедури як фізично, так і морально, проте кожен четвертий так і не зміг відновити здатність займатися сексом. Найменш травматичною виявилася операція, при якій хірург залишає нерви, контролюючі ерекцію. Також, на чоловіків в післяопераційний період позитивно впливають реабілітаційні програми.

Хоча приблизно кожен шостий чоловік захворює на рак простати, операція з видалення органу – це не єдиний спосіб лікування цього захворювання. Деякі пацієнти проходять променеву терапію або операцію, в ході якої від простати позбавляються за допомогою спеціальної заморожує рідини. Деякі чоловіки вважають за краще активне спостереження за розвитком пухлини до тих пір, поки її не можна ігнорувати. У кожної з цих стратегій є як свої плюси, так і мінуси.

Ще не знаєте, куди відправиться у відпустку, тоді не роздумуючи купуйте путівки на Кубу. Це відмінний спосіб відпочити від міської суєти, Ви привезти з Куби море позитивних емоцій і яскравих вражень.

Операція при хронічному простатиті.

При хірургічному втручанні не завжди досягається 100% одужання: Згідно зі статистикою одужання настає в 45% випадків; У 75% хворих після операції виникають проблеми з потенцією. Однак це всього лише період відновлення, а потім ситуація вирівнюється; У 40% хворих через деякий час відбувається повторення захворювання.

Причини і лікування.

Методи оперативного втручання при хронічному простатиті.

Сучасні методи втручання.

Смугова. Проводиться розмір промежини або передньої черевної стінки скальпелем. Після закінчення роботи на рану накладають шви, які вгамовують після загоєння рани; Ендоскопічна. Використовуваний коагулятор необхідний для відсікання судин і залози і припікання тканин для зменшення втрати крові. Дії відстежуються на екрані, на якому показано поточне зображення. В кінці лікар накладає шви. Через 1 день людина може повернутися до нормального активного життя.

Гостре запалення в сечостатевій системі; активні інфекційні захворювання; проблеми в роботі серця; порушення в легенях; похилий вік; гіпотеріоз; деякі лікарські препарати.

Резекція простати: види і особливості.

Для видалення частини простати є кілька методів: Надлобковая – дії через черевну порожнину. Надріз проводиться на відстані 1 см від пупка в сторону лобкової кістки. Після закінчення роботи рану зашивають. Хворий знаходиться в клініці до повного відновлення близько 10 днів; Лапароскопія – видалення за допомогою ендоскопічної операції; Трансуретральна. Робота через сечовипускальний канал. Популярний спосіб, який активно використовується лікарями. Тут використовується спеціальний пристрій – резектоскоп. Він являє собою тоненьку трубку з оптичного волокна, яка на кінці має електричну петлю для випалювання та світловий елемент. Дії проводяться в операційній, де лікар поміщає резектоскоп в уретру і проводить видалення. Процедура досить проста і вже через кілька годин людина відправляється додому.

Хірургічне лікування аденоми простати і ускладнення.

Особливості післяопераційного періоду.

операція простати

Можливі тимчасові проблеми після оперативного втручання: Виникнення болю при сечовипусканні. Це відбувається через дотик сечі до рани. Після повного загоєння рани симптоми зникнуть; якщо кров в сечі з’являється регулярно, то необхідно звернутися до лікаря. Якщо це поодинокий випадок, то це не страшно і нормальний перебіг реабілітаційного періоду; Нетримання сечі може проявлятися, якщо у вас серйозна стадія захворювання. Якщо до проведення операції дискомфорт був, то він піде після відновлення, але на нього знадобиться більше часу.

Секс після операції: міф чи реальність?

З часом кожен пацієнт може повністю відновити сексуальну активність і повернутися до колишнього способу життя. Для цього знадобиться близько 1 року. Для швидкого відновлення виконуються всі рекомендації лікаря.

Вести активний спосіб життя; Оптимально розподіляти час фізичної активності і відпочинку; Збалансоване харчування; Стабільна сексуальне життя; Щорічне відвідування уролога.

Робот Да Вінчі — операція видалення раку простати.

наступний крок у лікуванні раку передміхурової залози в Німеччині.

Все частіше за кордоном мінімально-інвазивна операція на видалення простати при раку (простатектомія) проводиться з використанням новітньої технології: з застосуванням техніки — робота Да Вінчі (daVinchi Robot). Мінімальний час знаходження у клініці 24 години.

На фото: на передньому плані — оперуючий хірург робить операцію за допомогою Робота Да Вінчі. На задньому плані пацієнт, анестезіолог, хірург-асистент, операційна медсестра.

Система робота складається з трьох основних частин — панель керування для роботи оператора-лікаря, де зосереджено основне керування роботом, приладова дошка і основний модуль — операційна панель з 4-ма маніпуляторами.

Найважливішою відмінністю навіть від високотехнологічної лапароскопічної операції при раку простати, є використання 3D зображення операційного поля. Таким чином відеокамери не тільки значно збільшують оперований ділянку, але і конструюють об’ємну картинку, що дозволяє лікарю-хірургу ще більш точно проводити хірургічні маніпуляції.

Робот Да Вінчі дозволяє утримувати оперує лікаря-уролога необхідні інструменти і відеокамеру, що дозволяє зосередитись на операційному полі і підвищити точність проведення операції. Про точність, з якою Робот допомагає видалити передміхурову залозу (простатектомію) говорить той факт, що в більш ніж 95% операційні краї залишаються т. зв. «вільними від пухлини». Тому й не дивно, що все частіше операції на раку простати за кордоном вважають за краще проводити за допомогою цього диво-робота. Вітчизняна медицина, за деякими винятками, поки не оснащена робототехнікою.

Середня вартість операції роботом Да Вінчі і перебування в клініці в Німеччині.

Звичайна вартість операції не дорожче, ніж класична або ендоскопічна простатектомія (видалення простати при раку передміхурової залози).

Кожна друга операція видалення раку простати в Німеччині проводиться за допомогою хірургічного робота Da Vinci. Вартість складає близько 18 950 Євро. Також іноді клініки проводять акції, під час яких вартість може знижуватися. Щоб дізнатися про проведення подібних акцій – зв’яжіться з нами.

Підсумкова ціна на видалення простати при раку передміхурової залози розраховується за індивідуальною програмою для кожного пацієнта. Сума включає не тільки витрати на саму операцію (з урахуванням її складності, необхідності), але й додаткові обстеження – різні аналізи, передопераційні огляди, апаратне дослідження, послуги анестезіолога, реабілітацію та фізіотерапію.

Університетський рівень лікування раку простати із застосуванням робота Да Вінчі.

Простата-Центр, Дортмунд.

Простата центр є академічною клінікою університету міста Мюнстер. Клініку прославив очолив її професор зі світовим ім’ям — професор Трусс. Він зібрав навколо себе фахівців найвищого рівня підготовки в онкологічній спеціалізації.

На відео : операція на Роботі да Вінчі (00:02:00), проводить професор М. Трусс.

Вже більше 7 років клініка входить до п’ятірки кращих урологічних клінік Німеччини. Що особливо важливо для пацієнтів з діагнозом рак простати-дане захворювання в клініці вважається невідкладним, що гарантує пацієнтові швидке проведення операції, без довгих очікувань і черг. Оформлення на лікування, використовуючи в тому числі Робота проводиться протягом 3 — 10 днів, залежно від кількості заявок.

Вартість лікування в Німеччині з приводу діагнозу рак простати в клініці Простата Центр Дортмунд становить 18 950 євро. Сюди включені абсолютно всі медичні та організаційно — лікувальні та відновлювальні заходи.

З питань організації лікування, операції з видалення раку простати в Німеччині:

Москва: +7 (495) 023-01-65 (цілодобово, російською мовою) Німеччина: +49 152 31930411 (російською, німецькою мовами)

Рак простати з метастазами в кістках по всьому тілу проводите ви лікування і скільки коштує операція ТУР передміхурової залози без напрямку.

Доброго дня, шановна Валентина!

У нашій клініці ми регулярно виконуємо трансуретральні посібники з приводу гіперплазії простати і раку простати. Про можливість виконання операції і вартості наших послуг можна дізнатися звернувшись на консультацію за телефонами, вказаними на головній сторінці сайту.

Записатися на прийом ви можете онлайн в розділі запис на прийом або зателефонувавши за нашим телефоном + 7 (967) 123-31-31. На ваше питання відповідав: професор, д. м. н. Безруков Євген Олексійович.

Здрастуйте.Була проведена ТУР простати у зв’язку з ДГПЗ і в зв’язку з тим ,що аденома здавлювала область сечового міхура і залишалася залишкова сеча. .Прийшла гістологія з ацинарної аденокарциноми за шкалою Глісона 3+3=6;G1. Тепер я думаю, після ТУР чи може рак поширитися, адже відщипнули шматки для гістології тобто потривожили ПЖ.ТУР може таке викликати або рак не поширюється після ТУР?Дякую.

Діагноз: ацинарних аденокарцинома ПЖ, сума Глиссон 8=4+4,площа ураження близько 5% від загальної. T3-4NxM1b (Mts кісток скелета). Узд-вихід процесу за капсулу. ПСА від січня 2019=34. Був направлений в 1 гір.диспансер на Бауманській. У лютому зробили укол Золадекс 10.8, в травні здав аналіз ПСА=2,1. Призначили 2-й укол Элигард на 3 місяці, але ПСА став підвищуватися, 26.07.2019 ПСА=2,81,Тестостерон =0,193 нг/мл З’явилися болі в області лобка і попереку. Є питання: чи треба продовжувати гормонотерапію? в.

Здрастуйте. 13 травня 2010 трапилася ОЗМ. Встановили катетор. Взяли біопсію. Діагноз-ЗНОПЖ. За результатами КТ-орагни не зачеплені. Але є метостази в ліву кістку. Лікування призначили-3 уколи бусерилина. Після 2 уколу — стало гірше — знову ОЗМ, зараз знову лежу в стаціонарі з катетором. Не пропонують ні операцію,ні променеву терапію.1 раз в місяць. Чи Вірне це лікування?

Здраствуйте, у мене виявили рак простати і метастази в кістках. Узд, мрт, рентген показали, що серце, легені, печінка чисті. Призначили на місяць гормони: Верокласт 4мг 5мл 1 раз в міс. Бікалутамід 50мг 1 раз в день, Золадекс 3,6 мг 1 раз в міс. Хочеться упевнитися чи вірно призначили лікування? І якщо буде потрібно пройти у вас необхідне обстеження, проконсультуватися. З глибокою повагою Олександр. Можна у вас запитати-крім всіх аналізів чи потрібні на консультацію.

Вітаємо, Євгене Олексійовичу! 06.05.2019 р. мені зробили біопсію передміхурової залози при ПСА 8,8 нг/мл, показала наявність помірно-диференційованої адекарциномы передміхурової залози на підставі правої частки,індекс Глиссона 6(3+3) Діагноз С61 Рак простати Т2N0M0 II ст низький ризик прогресування Призначили додаткове дообстеження: -МРТ органів малого тазу, УЗД черевної порожнини та рентген легенів. МРТ мені заборонено через встановленого кардіостимулятора. Призначили УЗД.

Операція при аденомі простати.

Всі зображення Гіперплазії передміхурової залози (Аденоми передміхурової залози):

ЗАО» Лекхим-Харьков » Україна.

ПрАТ «Біофарма» Україна.

Biologische Heilmittel Heel GmbH (Біолог Хайльміттель Хельгмбх) Німеччина.

Mega Lifescienses (Мега Лайфсайнс) Австралія.

ВАТ «Червона зірка» Україна.

ПрАТ «Біофарма» Україна.

ЗАО» Лекхим-Харьков » Україна.

Stada Arzneimittel («ШТАДА Арцнайміттель») Німеччина.

ЗАО» Лекхим-Харьков » Україна.

операція простати

Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Д-р Реддіс Лабораторіс Лтд.) Індій.

ОАО» Фармак » Україна.

ТОВ «ДОКТОР н» Росія.

ЗАТ «Зіо-Здоров’я» Росія.

Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co.KG. («Доктор Вильмар Швабе ГмбХ & Ко. КГ») Німеччина.

ООО» Самсон-Мед » Росія.

ТОВ «ДОКТОР н» Росія.

Solvay Pharmaceuticals, (Солвей Фармасьютікалз ) GmbH Німеччина.

Капсула порятунку.

Рак простати-серед лідерів онкологічних захворювань у чоловіків: приблизно 14 тисяч на рік представників російської сильної статі починає мучити цю злу недугу. До середини вісімдесятих років минулого століття хвороба практично була невиліковна. Потім почали з’являтися різні методи радикального лікування: видалення ураженого органу і променева терапія. З тих пір ці методи зазнали серйозних змін. Зазнають і донині. Про це ми і говорили з Андрієм Володимировичем.

Ми були присутні при двох операціях, коли в уражену раком передміхурову залозу були введені спеціальні капсули, всередині яких радіоактивний йод-125. Капсул при першій операції було 70, при другій — 83. Ці капсули залишаться в залозі у пацієнтів на все життя. Протягом перших двох років вони будуть випромінювати розраховані заздалегідь за спеціальною комп’ютерною програмою лікувальні дози радіації. І тому моє перше до вас питання: Чи не небезпечно це для життя самого пацієнта, для його оточуючих-таке «внутрішнє» джерело випромінювання? Чи не занадто дорога ціна позбавлення від раку?

Андрій Зайцев: Нормальна ціна. З огляду на 25-річний досвід застосування цього методу в різних країнах світу, і десятирічний досвід в Росії, можна говорити про його високу ефективність і безпеку для пацієнта і оточуючих. Хоча деякі правила доводиться дотримуватися.

Андрій Зайцев: Не рекомендується, щоб людина, яка перенесла таку операцію, протягом півроку тримав на колінах дитину, перебував на відстань менше одного метра від вагітної жінки.

А сусідні органи самого пацієнта не опромінюються?

Андрій Зайцев: На жаль, сусідні органи отримують незначну дозу опромінення. Однак відсоток ускладнень, що загрожують життю, не виявлено. Та й самі ускладнення становлять від одного до 20 відсотків.

У чому головна перевага цього виду лікування?

Андрій Зайцев: Операція проходить під контролем ультразвукового сканування або комп’ютерної томографії. Це дозволяє гранично точно провести імплантацію капсул, згідно з попередньо складеним планом. До того ж операція йде без розрізів. Джерела встановлюються за допомогою спеціальних голок. Тобто втручання мінімально травматичне, а тому показано пацієнтам, у яких крім раку є важкі супутні хвороби. Як правило, на інший день після операції пацієнт йде додому.

Інтимне питання: чоловік, у якого в передміхуровій залозі джерело радіоактивного випромінювання, залишається чоловіком?

Андрій Зайцев: Чоловік, у якого статева функція була збережена до операції, зберігається і після її проведення. Однак приблизно у сорока відсотків хворих спостерігається її поступове ослаблення протягом найближчих двох-трьох років.

Не найоптимістичніший прогноз.

Андрій Зайцев: Згоден. Але повинен зауважити, що після позбавлення від самого раку, від його рецидивів, стає можливим медикаментозне лікування, відновлює статеву функцію.

У середу пацієнтам вперше в Росії були імплантовані вітчизняні радіоактивні микроисточники.

Андрій Зайцев: Так. Досі капсули, які імплантували в уражену раком передміхурову залозу, були виключно зарубіжного походження. Середня вартість однієї капсули приблизно сто євро. А для кожної залози їх потрібно від 50 до 100. Тому так важливо було поява в Росії власного виробництва цих мікроджерел. Спрацювала для медицини програма нанотехнологій. В підмосковній Дубні почалося виробництво необхідних нам капсул. Більше того, планується запуск заводу з їх серійного виробництва. Тому тільки поки ми перші. Не секрет, що висока вартість капсул була серйозним гальмом надання такого виду допомоги. Сподіваємося, що найближчим часом наші можливості її надання хворим, які страждають на рак простати, значно розширяться і така допомога стане доступна всім, хто її потребує.

Видалення простати-показання, підготовка і проведення операції, наслідки і відновлення потенції.

Наслідки таких патологій сечостатевої системи чоловіка, як аденома, можуть призводити до необхідності видалення простати. Операція з видалення передміхурової залози не несе ризику летального результату, але має ймовірність постопераційних ускладнень, що позначаються на якості життя. Операційний шлях, часто є безальтернативним способом уникнути важкого розвитку хвороби. Дізнайтеся інформацію, яка допоможе прийняти правильне рішення, морально підготуватися до операції на простаті і отримати уявлення про перспективи постоперационного відновлення.

Що таке видалення простати.

операція простати

Простатектомія – це хірургічна операція з видалення простати або її частини. Заліза виділяє спеціальний секрет, який стимулює рухову активність сперматозоїдів і продовжує їх життєздатність поза чоловічого організму. Простата істотно підвищує шанси на природне запліднення. Видалення органу не означає автоматичного безпліддя. Сучасна хірургія передбачає кілька операційних методик. Вибір найефективнішого способу індивідуальний і залишається на розсуд лікаря і пацієнта.

Показання до видалення.

Хірургічне втручання – це завжди крайній захід, яку медицина санкціонує лише, якщо на тлі прогресуючої хвороби всі методи консервативної терапії вичерпали себе і не принесли задовільного результату. Пацієнти потрапляють на операційний стіл внаслідок наступних причин:

Онкологічні процеси передміхурової залози. Освіта кам’янистих утворень всередині проток простати (калькульозний простатит). Найбільш важко протікає форма простатиту, при якій утруднюється сечовипускання, а в сечі виявляється кров. Запущена стадія гіперплазії простати (збільшення органу), що має доброякісну природу – аденома. Онкологічні злоякісні новоутворення – рак має властивість до збільшення і поширення метастаз, що ставить під загрозу життєдіяльність всього організму. Видалення при онкології необхідно проводити, поки хвороба знаходиться на першій або другій стадії, а розміри пухлини не перевищили норму.

Способи видалення аденоми

Хірургія напрацювала кілька способів простатектомії. На сьогоднішній день всі з них застосовуються. При виборі враховуються вік пацієнта, супутні хвороби, стадія захворювання і показники ПСА в крові (простатичний специфічний антиген). Велике значення має кваліфікація хірурга. Існує наступний вибір способу оперативного втручання:

Трансуретральна резекція простати. Проводиться при доброякісному збільшенні простати. Операція з часткового видалення здійснюється лапароскопічним шляхом через сечовипускальний канал. Инцизия передміхурової залози. Метод втручання при аденомі простати, при якому відновлюється нормальний відтік сечі. Він здійснюється, коли простата збільшена незначно, високий ризик раннього ускладнення у вигляді ретроградної еякуляції (попадання сперми не назовні, а всередину сечового міхура). Радикальна простатектомія. Метод застосовується при пухлинах і для видалення гіперплазії доброякісного властивості. Разом з простатою видаляються лімфатичні судини і вузли. Лазерне видалення передміхурової залози. Прогресивний метод, який в силу малої травматичності особливо показаний особам похилого віку. Ефективність лазерної резекції доведена порівняно малою кількістю постопераційних ускладнень.

Як роблять операцію на передміхуровій залозі.

У передопераційний період потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Необхідно припинити прийом ліків, які розріджують кров (Клопідогрел, Варфарин, Аспірин та інші). Передопераційна підготовка індивідуальна в залежності від обраного методу операції. Щоб отримати повне уявлення про стан пацієнта перед хірургічним втручанням, лікуючий лікар може призначити ряд аналізів:

аналіз на ПСА; трансуретральне УЗД; біопсію (на розсуд лікаря); ректальне пальцеве обстеження.

Трансуретральна резекція

Перед операцією необхідно провести аналіз сечі і крові. Для знеболювання практикується місцева анестезія. Оскільки операційний інструментарій передбачає безпосереднє електропостачання, під стегном пацієнта розташовується електрод для заземлення. В ході операції через сечовипускальний канал в сечовий міхур пацієнта вводиться резектоскоп.

Видалення аденоми виробляють, використовуючи пристосування, яке називається петля. Новоутворення видаляють поступово, як би «вишкрібаючи» її до тих пір, поки не залишиться лише здорова тканина. В кінці операції патологічна тканина у вигляді «стружки» знаходиться в сечовому міхурі. Дані фрагменти вимиваються за допомогою спеціального пристосування. Стандарти операції розраховані на тривалість не більше однієї години. На час постопераційного періоду для відновлення сечовипускання вставляється спеціальний катетер.

Радикальна простатектомія.

Якщо онкологією вражена значна частина простати, малоінвазивні методи вважаються неперспективними. Лікар змушений зробити вибір на користь Радикальної порожнинної простатектомії, що передбачає видалення простати. Тривалість операції становить приблизно 2-3 години. Існує три технології даного виду хірургічного втручання:

У випадках сильного збільшення простати в нижній частині живота робиться надріз, забезпечується доступ до залозі з її подальшим видаленням. Пацієнтам з надмірною масою тіла або вже травмованими операціями з висіченням черевної або тазової порожнини, доступ до простати здійснюється через розріз в промежині. Метод лапароскопії передбачає кілька малих розрізів черевної стінки для введення інструментів і лапароскопа, який оснащений відеокамерою.

Ендоскопічна резекція.

Мало поширений тип операції одночасно є високоефективним. Видалення відбувається за допомогою лазерного променя під місцевим наркозом. Для проведення не потрібно розрізів, випалювання пошкоджених тканин робиться через сечовивідний канал. До плюсів операції відносять відсутність крововтрати, низьку травматичність і зменшення термінів відновного періоду. Для полегшення процесу хірурги використовують камеру на кінці інструменту.

Лазерна вапоризація.

Найновішим методом видалення передміхурової залози вважається лазерна вапоризація, що використовує властивості зеленого лазера. Він відрізняється фотоселективністю до гемоглобіну, впливає тільки на ті тканини залози, які мають гарну васкуляризацией. Промінь лазера проникає в тканини тільки на 1 мм, тому вапоризація проводиться пошарово. Пацієнту роблять місцеву анестезію через уретру. До переваг процесу відносять мінімальний ризик кровотечі.

Ускладнення.

При безсумнівній ефективності методів хірургічних маніпуляцій існує ймовірність ускладнень і порушень як під час, так і після операції:

У 2,5% випадків під час операції може статися значна втрата крові, що може призвести до необхідності переливання. Після операції може відкритися кровотеча і привести до скупчення згустків крові в районі сечового міхура. Водна інтоксикація: рідина, призначена для зрошення сечового міхура, може потрапити в кров’яне русло. Затримка сечовипускання в результаті хірургічних неточностей. Запалення. Нетримання сечі.

Наслідки для чоловічого здоров’я.

Життя без простати характеризується сексуальною дисфункцією для 20% пацієнтів. Нічого дивного або особливо драматичного в цьому немає, тому що логіка захворювання спочатку передбачала пригнічення статевої функції та зниження обсягу насінної рідини. У постопераційний період відбувається повільне відновлення еректильної здатності. Окремо потрібно згадати наслідки видалення передміхурової залози у чоловіків у вигляді ретроградної еякуляції (у сечовий міхур), що підвищує ризик безпліддя і рецидив раку.

Відновлення потенції після видалення простати.

Ослаблення або втрата ерекції у чоловіків є побічним ефектом видалення передміхурової залози. Особливу складність становлять випадки, якщо під час операції були пошкоджені нервові волокна, що відповідають за виникнення ерекції. Якщо операція пройшла успішно, і проблем до втручання не спостерігалося, відновлення, за відгуками, займає від трьох місяців до року. Істотну допомогу реабілітації нададуть лікарські засоби для потенції на основі силденафілу і тадалафілу, механічні пристосування (помпи і еректильні кільця).

Вартість проведення операції з видалення передміхурової залози залежить від кваліфікації хірурга і обраного способу оперування. Приблизні ціни в клініках:

У 122-й лікарні виконана 500-а операція брахітерапії раку простати.

Читайте також.

Брахітерапія-збулася мрія онкологів і урологів про щадний метод лікування раку передміхурової залози. Це самий сучасний і високотехнологічний метод внутрішньотканинний променевої терапії, заснований на імплантації джерел радіоактивного випромінювання безпосередньо в уражений орган. Імплантація проводиться під контролем комп’ютерної томографії.

500-а операція методом брахітерапії проведена у ФГУЗ » клінічна лікарня № 122 ім. Л. Г. Соколова ФМБА Росії » 22 травня. А вперше цей метод був використаний в 122-й клінічній лікарні (колишня МСЧ-122) 2 жовтня 2007 року. З тих пір і веде відлік своїх досягнень єдиний на північному заході Центр брахітерапії раку передміхурової залози під керівництвом професора С. І. Горєлова.

Ще недавно основним методом лікування цього захворювання була складна хірургічна операція, часто супроводжується великою крововтратою і вимагає найвищої кваліфікації хірурга, тривалого наркозу, великих термінів госпіталізації. Пацієнти, які перенесли операцію, в 20% випадків страждали згодом від нетримання сечі і практично завжди від імпотенції. Поряд з хірургічним лікуванням застосовувалися гормональна, променева терапії та їх комбінація. Але при всіх очевидних перевагах променевої терапії, у неї є теж ряд ускладнень: ураження навколишніх органів і тканин сечового міхура і прямої кишки, розвиток променевого циститу і проктиту, променевих виразок. Брахітерапія в цьому сенсі найбільш щадний спосіб радикального лікування локалізованого раку простати. За ефективністю він конкурує з хірургічним лікуванням злоякісних пухлин передміхурової залози, при цьому володіє меншою кількістю ускладнень і значно легше переноситься пацієнтами (нетримання сечі та порушення еректильної функції після брахітерапії відзначаються дуже рідко).

Госпіталізація для пацієнта триває всього 1-2 доби, після лікування він може відразу ж повернутися до нормального життя і роботи. Однак післяопераційне спостереження у лікаря необхідно, також як і регулярне обстеження. За даними Центру брахітерапії раку передміхурової залози, 3-річна безрецидивна виживаність пацієнтів з локалізованим раком простати після брахітерапії становить 96%.

Довідка:

Рак передміхурової залози-одна з найпоширеніших злоякісних пухлин у чоловіків. За темпами приросту рак простати знаходиться на першому місці серед всіх онкоурологічних захворювань. Ця онкопатологія займає 4-е місце по захворюваності і 3-е місце по смертності.

Особливості проведення операції при простатиті у чоловіків.

Якщо чоловік, у якого був виявлений простатит, своєчасно не почне лікування, то його чекатиме операція. Хірургічне втручання є обов’язковим при такому діагнозі, якщо медикаменти не дають позитивного ефекту, а хвороба продовжує активно розвиватися. Зазвичай радикальну терапію призначають при хронічному перебігу простатиту, який часто турбує пацієнта своїм загостренням.

Показання до операції.

Суть операції при простатиті полягає у видаленні розрослася через запалення тканини в простаті. На радикальні заходи йдуть в тих випадках, коли хвороба сильно запущена. Таке лікування є показаним при наявності наступних станів:

Звуження уретри і неможливість сечовипускання; Збільшення простати, яке призвело до розвитку ниркової недостатності і частих кровотеч; Склероз залозистого органу; Присутність в простаті каміння; Наявність гнійників на поверхні передміхурової залози; Збільшення органу до 80 мл і більше в обсязі.

Перед хірургічним втручанням пацієнт обов’язково повинен здати свою кров і сечу на аналіз. Також потрібно підготовча робота з анестезіологом, який повинен підібрати правильний вид і дозу наркозу.

Перед хірургічною операцією проводиться обов’язкове обстеження.

Види хірургічних втручань.

Хронічний простатит може лікуватися декількома способами. При такому діагнозі пропонуються різні види операцій, кожна з яких має свої особливості, переваги і недоліки.

Трансуретральна резекція передміхурової залози.

ТУРП називають операцію, при якій відбувається видалення внутрішньої частини простати. Така процедура є найбільш часто використовуваної при запаленні залози. Медики вважають її кращим ендоскопічним методом лікування подібних захворювань сечостатевої системи.

Перед призначенням оперативного втручання чоловік проходить ряд стандартних досліджень, які допомагають лікареві оцінити стан його здоров’я і переконатися у відсутності протипоказань до процедури.

За 1 день до операції пацієнту забороняється їсти і пити. Така підготовка дозволяє уникнути проблем з дією анестезії.

Що стосується недоліків хірургічного втручання за допомогою ендоскопа, то після нього у пацієнта може виникнути хворобливе сечовипускання і часті позиви в туалет. Такі стани спостерігаються в перші дні після видалення ураженої тканини простати.

Відсутність розрізів робить операцію менш травматичною.

Відкрита простатектомія.

Цей вид операції на передміхуровій залозі призначається в наступних випадках:

Є ускладнення з-за простатиту; Простата сильно збільшена в розмірі; Сталося пошкодження сечового міхура.

Під час процедури хірург робить невеликий розріз внизу живота або в зоні, яка знаходиться між анусом і мошонкою. Через нього потім він видаляє уражену частину залозистого органу. Іноді потрібно повне купірування простати.

Перед операцією пацієнт повинен пройти консультацію у анестезіолога, зробити УЗД, МРТ і цистоскопію. Додатково здаються стандартні аналізи сечі і крові. Рівно за добу до процедури хворому потрібно відмовитися від їжі і води.

Відкрита простатектомія хороша тим, що вона допомагає ефективно вирішити безліч проблем, пов’язаних з порушенням роботи передміхурової залози, а також її патологічним збільшенням через запалення.

Після операції пацієнту доведеться пролежати в лікарні близько тижня. Ще 1-2 місяці він витратить на реабілітацію. Наступним недоліком процедури є високий ризик сильної крововтрати, а також ймовірність пошкодження нервових закінчень. Останнє ускладнення тягне за собою порушення еректильної функції.

Порожнинний розріз викликає великі крововтрати і вимагає тривалої реабілітації.

Вапоризація (лазерна хірургія)

Під час вапоризації за допомогою лазера фахівець випалює проблемні ділянки передміхурової залози. За рахунок цього зменшується її обсяг, що дуже важливо при переході простатиту в гіперплазію. Кровотеча при такій операції відсутня, так як лазер відразу ж запаює навмисно пошкоджені судини.

Щоб уникнути негативних наслідків після процедури, призначеної для лікування простатиту, пацієнту попередньо потрібно зробити біопсію, УЗД, здати аналізи крові і сечі. За добу до хірургічного втручання обов’язково слід відмовитися від прийомів їжі і води.

Операція по типу вапоризації при простатиті у чоловіків хороша тим, що вона виключає необхідність робити розрізи м’яких тканин. Всі основні маніпуляції проводяться через сечовипускальний канал. До того ж немає ніякої необхідності довго затримуватися в клініці в післяопераційний період. В середньому він становить не більше 3 днів.

Лазерна хірургія може не принести потрібний результат, якщо операція проводиться на занадто великий за обсягом простаті.

Лазерний промінь випалює зайву тканину і одночасно запаює судини, що виключає кровотеча.

Дренування абсцесу.

У такій процедурі виникає необхідність при наявності у чоловіка замкнутого гнійника в ураженому запаленням органі. Хірург зможе розкрити його шляхом введення необхідних інструментів через промежину або пряму кишку. Для цього потрібно розсічення підшкірної клітковини і самої шкіри. Після в порожнину вводиться гумовий дренаж, який відкачує накопичився гній.

За стандартом перед операцією хворий з простатитом проходить обстеження ТРУЗІ, здає зразок сечі і крові на аналіз. Також може знадобитися консультація проктолога.

Головною перевагою такого лікування є нетривала реабілітація і відсутність ризику порушення сексуальної функції в чоловіка. Що стосується мінусів, то процедура не завжди дозволяє провести повне видалення нагноєння, з-за чого токсичні речовини можуть поширитися по інших відділах організму.

Трансуретральный розріз передміхурової залози.

Якщо чоловіка турбує простатит, то лікар може порекомендувати йому зробити трансуретральний розріз простати. Він повинен розповісти пацієнту про правила підготовки до процедури і про особливості проходження реабілітації після операції.

При хірургічному втручанні робляться невеликі розрізи в залозі, які знижують її тиск на уретру. За рахунок цього полегшується сечовипускання. Видалення залозистого органу не проводиться.

УЗД, аналіз крові і сечі є обов’язковими процедурами перед операцій. Що стосується підготовки, то рівно за добу перед нею пацієнту забороняється їсти і пити.

Розріз залози мінімізує ймовірність розвитку ретроградної еякуляції. При цьому він покращує самопочуття пацієнта, усуваючи ряд симптомів простатиту. Після операції йому потрібно провести в лікарні всього 2 дні під наглядом лікаря.

Можливі ускладнення.

Операція при запаленні простати не завжди проходить успішно. Через неправильні дії лікаря, недотримання правил підготовки пацієнтом та інших причин може виникнути ускладнення. Передміхурова залоза і так серйозно постраждала від простатиту, а хірургічне втручання може ще більше погіршити її стан. Тому у чоловіків після подібних процедур іноді проявляються такі наслідки:

Кровотеча. Якщо крововтрата сильна, то буде потрібно переливання. Найчастіше ускладнення виникає після відкритої операції; Водна інтоксикація. Вона проявляється через приплив вологи, яка використовується для очищення уретри, в кров; затримка сечі. Поширене ускладнення, яке виникає через закупорки каналу кульками крові; мимовільне сечовипускання. Ще один розлад, який спостерігається періодами або регулярно. Воно викликається слабким розвитком м’язів сфінктера; Запалення в сечостатевій системі. Зазвичай воно дає про себе знати приблизно через 5 днів після операції. Усунути проблему вдається за допомогою антибактеріальної терапії; Відсутність насінної рідини. Після операції на простаті сперма під час оргазму може почати йти в сечовий міхур. Цей стан є небезпечним, тому потребує лікування.

Про всі можливі ускладнення фахівець повинен попередити свого пацієнта заздалегідь. На прийомі у нього чоловік зможе дізнатися, скільки коштує запропонована операція лікарем, ознайомитися з етапами її проведення, а також особливостями проходження реабілітаційного періоду.

Будь-яка хірургічна операція – це ризик, і важливо обговорити всі нюанси до її проведення.

Протипоказання до проведення операції.

Будь-які операції на передміхуровій залозі є забороненими для чоловіків, у яких є до них такі протипоказання:

ГРВІ та ГРЗ; Патології серцево-судинної системи середньої та тяжкої стадії; Легеневі захворювання; Похилий вік; Захворювання нервової системи; Проблеми зі згортанням крові; Цукровий діабет; Проблеми з щитовидною залозою; Прийом препаратів, які здатні розріджувати кров; Ниркова або печінкова недостатність.

Список протипоказань до операції на простаті досить великий. Ось чому необхідно попередньо проходити обстеження у лікаря, щоб той міг зрозуміти, чи можна конкретного пацієнта проводити таку процедуру чи ні.

Післяопераційне відновлення.

Важлива не тільки сама операція, а й реабілітаційний період. Щоб лікування пройшло успішно, по завершенню хірургічного втручання пацієнту необхідно зробити наступне:

Після операції хворий повинен знаходитися в своїй палаті. Його забезпечують достатнім питтям. Обов’язковим є застосування місцевих анестетиків, які допомагають впоратися з болем; протягом кількох перших днів потрібно регулярно приймати призначені лікарем ліки. Зазвичай це антибіотики та протинабрякові засоби; Якщо після оперативного втручання у чоловіка спостерігається дизурическое розлад, йому доведеться носити тимчасовий дренаж; Через деякий час пацієнтові потрібно пройти ЛФК і фізіотерапію, щоб прискорити відновлення сечовидільної та еректильної функції.

Якщо стан хворого буде стабільним, лікар випише його з лікарні. Але на цьому відновлення не закінчується. Щоб раптово здоров’я чоловіка не погіршилося, йому доведеться повністю відмовитися від шкідливих звичок. Обов’язковим є дотримання правильного харчування і питного режиму. Фізична зарядка теж входить в число заходів, які допомагають чоловікові швидше повернутися до колишнього життя.

До 10 Серпня Інститут Урології спільно з Міністерством охорони Здоров’я проводять програму » Росія без простатиту «. В рамках якої препарат Predstanol доступний за пільговою ціною 99 руб. , всім жителям міста і області!

Унікальна операція з лікування раку простати вперше виконана на базі онкодиспансеру в Казані.

(Казань, 21 квітня, «Татар-інформ»). На базі Республіканського клінічного онкологічного диспансеру вперше в Татарстані була проведена унікальна операція — лапароскопічна радикальна простатектомія, повідомляє прес-служба Моз РТ.

Операцію провів професор кафедри факультетської хірургії №1 МДМСУ, доктор медичних наук, головний хірург Медичного центру управління справами мера і Уряду Москви Едуард Галлямов спільно з лікарями відділення онкоурології РКОД МОЗ РТ.

За напруженою роботою хірургів в онлайн-режимі за допомогою подачі відеорансляції з операційної, стежило близько 80 фахівців з Татарстану і прилеглих регіонів.

Операція носила інтерактивний характер, тобто присутні в конференц-залі лікарі могли не тільки стежити за процесом, але і задавати запитання.

Лапароскопічна радикальна простатектомія – це мінімально інвазивний метод лікування раку простати. Її особливістю є видалення передміхурової залози через кілька невеликих отворів в черевній порожнині хворого.

Основні переваги даного методу оперативного втручання-20-кратне збільшення операційного поля, коротший період перебування в лікарні, менший післяопераційний біль, коротший термін повернення до повсякденної активності і прекрасний косметичний ефект.

Одним з головних переваг лапароскопічної простатектомії є те, що вона проводиться із застосуванням відеокамери, яка збільшує нерви і судини в кілька разів і, таким чином, дозволяє зберегти їх від пошкодження, а також зберегти еректильну функцію.

Як проходить простатектомія?

Простатектомія — хірургічна операція, що передбачає повне або часткове видалення передміхурової залози разом з тканинами, що оточують її, або без них. У сучасній урології до оперативного лікування вдаються в двох випадках:

видалення злоякісної пухлини; видалення аденоми простати.

Сьогодні кількість операцій, що виконуються з приводу аденоми простати, скорочується кожні кілька років, проте метод все ще актуальний. За статистикою, простатектомію проводять 3 чоловікам з 10.

При аденомі.

Сучасна урологія пропонує 4 види операцій простатектомії. Всі методи видалення аденоми простати не вимагають розрізу, тому не тягнуть небезпечних наслідків і ускладнень для пацієнта. Простатектомія може бути частковою (при невеликому обсязі аденоми), так і повною, якщо захворювання супроводжується болем, проблемами з сечовипусканням, а передміхурова залоза є джерелом хронічної інфекції.

Трансуретральна резекція (ТУР)

Трансуретральна резекція, або ТУР передміхурової залози займає одне з перших місць по частоті серед операцій з видалення аденоми. Хірургічне втручання проводять при аденомі, гіперплазії і закупорці органів сечовиділення. Згідно рекомендацій лікарів, цей метод хірургічного лікування не передбачає наслідків для подальшого життя пацієнта.

Переваги ТУР простати:

проводиться без шкірних розрізів, через уретру; коротка тривалість операції (в середньому 30 хвилин); невеликий термін відновлення для пацієнта, так як відсутня післяопераційна рана (5-7 днів); швидке відновлення ерекції (близько 2 місяців) і можливості вести статеве життя; знижений ризик кровотечі.

ТУР простати проводять наступним чином:

В сечовипускальний канал вводиться резектоскоп — прилад у формі трубки з петлею на кінці. За резектоскопу запускається високочастотний струм. Петлею інструменту захоплюють і зрізають частини передміхурової залози. Прилад витягують, в сечовий міхур ставлять катетер, який видаляють через 5-7 днів.

ТУР передміхурової залози призначається:

при відсутності ниркової недостатності; коли вага аденоми не більше 60 грамів; якщо кількість залишкової сечі не більше 150 мл

Лапароскопія.

Лапароскопічне видалення аденоми називають золотим стандартом операцій на передміхуровій залозі. До її переваг відносяться:

отримання доступу до залози через невеликі проколи; низька ймовірність крововтрати і ушкодження тканин; використання мікрокамери, показує стан органів малого тазу, що значно знижує ймовірність помилки; швидке відновлення пацієнта (7 днів).

Лапароскопічна простатектомія проходить в кілька етапів:

В черевній порожнині чоловіки робляться невеликі отвори. В отвори поміщаються спеціальна відеокамера, що дозволяє побачити операцію зсередини на моніторі, і хірургічні інструменти. Передміхурова залоза видаляється за допомогою ультразвукового ножа. Проводиться катетеризація сечового міхура.

До показань проведення лапароскопічного лікування відносяться:

вага аденоми від 40 грамів; обсяг залишкової сечі-від 150 мл.

Трансуретральна радіочастотна дермадеструкция.

ТУРД являє собою неінвазиване втручання, що проходить в два етапи:

В уретру чоловіка поміщається Активний, а на поперек — пасивні електроди. На пасивні електроди подається високочастотний струм, висока температура руйнує ділянки передміхурової залози.

До плюсів цього методу лікування відносяться:

коротка тривалість процедури (1 година); дуже низька ймовірність кровотечі та інфікування, так як відсутні надрізи; низький ризик такого поширеного ускладнення, як нетримання сечі.

Лазерна операція.

Лазерне лікування-найсучасніший метод видалення простати, який дозволяє точково впливати на уражені ділянки. В цьому випадку видалення простати вимагає спеціального обладнання, тому поки операції проводяться не повсюдно, а лише у великих урологічних (андрологічних) центрах.

Існує кілька методик лазерного лікування, всі вони проводяться трансуретрально:

HOLEP-енуклеація хольміум-лазером. Аденому укладають в капсулу з тонкого шару здорової тканини, а потім видаляють. HOLEPR-резекція аденоми лазерним променем. Фотоселективна вапоризація (зелений лазер — — випаровування уражених залізистих тканин за допомогою лазерної хвилі довжиною 532 нм.

низький ризик кровотечі — під впливом високих температур кровоносні судини запечатуються; тривалість операції — 1 година; швидке відновлення організму чоловіки (4 дні спостереження в стаціонарі); низька ймовірність зачепити здорові тканини завдяки точному впливу; значне зниження ймовірності післяопераційної еректильної дисфункції; можливість втручання при супутніх патологій (цукровому діабеті, серцево-судинних захворюваннях) без згубних наслідків для пацієнта.

Простатектомія при раку.

Для видалення злоякісної пухлини застосовують 3 методи хірургічного втручання. Як правило, оперативне лікування поєднується із застосуванням хіміо — або радіотерапії.

Перинеальная простатектомія.

операція простати

Методика вважається найбільш щадною і застосовується на ранній стадії розвитку пухлини. Втручання відбувається через розріз тканин промежини. Завдяки ізоляції тонкого шару нервових волокон, що відповідають за утримання сечі і потенцію чоловіка, а також кровоносних судин, знижений ризик крововтрати та пошкодження м’яких тканин.

Тривалість перинеальної простатектомії-30 хвилин, на завершення операції в уретру чоловіка ставлять катетер.

Позадилонная простатектомія з лімфаденектоміей.

В даний час це найскладніший метод видалення простати. Через розріз в нижній частині черевної порожнини видаляються:

заочеревинні лімфовузли, щоб знизити ймовірність розвитку метастазів; передміхурова залоза; сім’яні пухирці.

Після втручання чоловік повинен провести під наглядом лікарів 2 тижні.

Метод DaVinci.

Метод операції DaVinci — найсучасніший з існуючих. Лапароскопічне втручання проводить робот-хірург і команда анестезіологів.

В ході тригодинної операції видаляються лімфатичні вузли, а після — і заліза. Точкові маніпуляції майже повністю знижують ризик пошкодження еректильних нервів і крововтрати. Подальше спостереження займає 5 днів.

У Росії простатектомія з допомогою робота-хірурга поки не поширена — налічується всього 25 апаратів на всю країну.

Ускладнення.

Говорячи про оперативне втручання, не можна не згадати про ускладнення. Навіть найпростіші методи хірургічного лікування можуть привести до таких наслідків:

Кровотечі і великій крововтраті (2,5 %). Нетримання сечі (1-2 %), яке нерідко проходить самостійно через кілька днів після операції. У деяких випадках чоловікові потрібно носити урологічні прокладки. Розладу сечовипускання (2-10 %): у чоловіка спостерігається утруднене, хворобливе сечовипускання, підтікання урини. Водної інтоксикації (0,1–6,7 %) — попаданню в кров’яне русло рідини, використовуваної під час операції для зрошення уретри. Запальним захворюванням органів сечовиділення (5 %), причиною найчастіше виявляється катетеризація. Гострій затримці сечі. Еректильної дисфункції (4-10 %). Ретроградної еякуляції, при якій сперма під час еякуляції закидається в сечовий міхур.

Жодне ускладнення, що виникає в післяопераційний період після видалення аденоми простати або злоякісного утворення, не є смертельно небезпечним. Прогноз після простатектомії сприятливий як при аденомі, так і при раку. У першому випадку повертається до якісного життя 98-99 % пацієнтів, у другому — до 85 %. Головним фактором у одужанні після операції вважається своєчасне звернення і виконання всіх рекомендацій лікаря.

Простатектомія (Видалення передміхурової залози.

Простатектомія (Видалення Передміхурової Залози)

Простатектомія — операція з видалення передміхурової залози. Передміхурова залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи. Вона виробляє і зберігає сім’яну рідину (молочного кольору рідина, яка входить до складу сперми). Заліза знаходиться трохи нижче сечового міхура, перед прямою кишкою. Через передміхурову залозу проходить сечовипускальний канал (трубка, через яку випливає сеча).

Проста простатектомія — виконується тільки видалення простати; Радикальна простатектомія — проводиться видалення передміхурової залози і деякої частини навколишньої тканини.

Причини проведення простатектомії.

Проста простатектомія може бути виконана, щоб зменшити симптоми доброякісної розлади, такого як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). ДГПЗ не є раковою пухлиною передміхурової залози, але вона може викликати проблеми з сечовипусканням, так як чинить тиск на сечовий канал; Радикальна простатектомія — може бути зроблена для видалення передміхурової залози, містить ракові клітини.

Можливі ускладнення простатектомії.

Якщо планується простатектомія, потрібно знати про можливі ускладнення, які можуть включати:

Кровотеча; Інфекція; Нетримання сечі; Нездатність досягти ерекції (імпотенція) та інші сексуальні труднощі; Згустки крові в ногах і легенів; Безпліддя; Пошкодження прямої кишки або інших прилеглих органів.

Фактори, які можуть збільшити ризик ускладнень:

Ожиріння; Хронічна або недавня хвороба; Хвороби легенів, нирок, печінки, або серця; Паління; Зловживання алкоголем або вживання наркотиків; Використання деяких ліків; Діабет.

Як проводиться видалення передміхурової залози?

Підготовка до простатектомії.

Лікарем може бути призначено наступне:

Медичний огляд; Аналізи крові та сечі, Рентгенограма грудної клітки; Електрокардіограма — тест, який реєструє активність серця шляхом вимірювання електричного струму через серцевий м’яз; УЗД — тест, який використовує звукові хвилі для візуалізації внутрішньої частини тіла; Сканування кісток або комп’ютерна томографія, якщо лікар підозрює поширення раку.

Напередодні процедури:

Повідомте лікаря про прийняті ліки. За тиждень до операції вас можуть попросити припинити приймати деякі препарати: Аспірин або інші протизапальні препарати; Розріджують кров, такі як клопідогрель (Плавикс) або варфарин; Напередодні операції ввечері можна їсти легку їжу. Нічого не їжте і не пийте на ніч.

При видаленні передміхурової залози застосовується загальна анестезія, яка блокує біль і підтримує пацієнта в стані сну під час операції. Іноді використовується спінальна анестезія, яка знеболює нижню частину тіла.

Опис процедури видалення передміхурової залози.

Ця процедура може бути зроблена відкритим, лапароскопічним методом або за допомогою роботизованої хірургії.

Проста простатектомія.

операція простати

Лікар робить розріз в нижній частині живота, щоб отримати доступ до простати. Потім він видаляє внутрішню частину передміхурової залози. Операція проводиться при незлоякісному збільшенні передміхурової залози.

Радикальна позадилонная простатектомія.

Лікар робить розріз в нижній частині живота між пупком і лобкової кісткою. Це дозволяє йому отримати доступ до простати і тазових лімфатичних вузлів. Лікар відокремлює передміхурову залозу від сечового міхура і сечівника, після чого уретра повторно кріпитися до сечового міхура. Лікар постарається зберегти нервові закінчення, пов’язані з функцією сечового міхура і прилеглих органів. В деяких випадках лікар видалить тканини лімфатичних вузлів для проведення їх аналізу, перш ніж продовжити операцію.

Промежинна радикальна простатектомія.

Лікар робить розріз на шкірі між анусом і мошонкою. Потім він видаляє простату. Цей тип операції виконується рідко, так як він не дає можливості отримати доступ до лімфатичних вузлів. При проведенні цієї процедури існує високий ризик пошкодження нервів.

Роботизована лапароскопічна радикальна простатектомія (РЛРП)

Лікар робить п’ять невеликих розрізів в черевній порожнині для введення маніпуляторів, в тому числі для невеликої камери (лапароскоп). Під час операції лікар сидить за консоллю і управляє маніпуляторами, на яких закріплені хірургічні інструменти. З їх допомогою він може вирізати залози та інші тканини. Ця операція залишає найменшу кількість рубців.

Після простатектомії.

В сечовий міхур вставляється катетер для зливу сечі. Катетер може бути встановлений на термін до 3 тижнів. Це дозволить скоротити період загоєння. Після радикальної простатектомії може бути встановлена дренажна трубка для відводу рідини накопичується.

Скільки часу займе простатектомія?

Проста простатектомія-годинником 2-4; радикальна простатектомія-годинником 2-4.

Простатектомія — чи буде це боляче?

Анестезія запобігає біль під час процедури. Ви можете відчувати деякий біль і дискомфорт:

7-10 днів після відкритої операції; 3-4 дні після лапароскопічної операції.

Середній час перебування в лікарні після простатектомії.

Зазвичай тривалість перебування становить 2-3 дні. Лікар може продовжити термін госпіталізації, якщо виникли ускладнення.

Догляд після простатектомії.

Після повернення додому виконуйте наступні дії, щоб забезпечити нормальне відновлення:

Потрібно приймати ліки, призначені лікарем: Лікар може призначити антибіотики для попередження інфекції та/або пом’якшувачі стільця для запобігання закрепів; Можливо, потрібно буде приймати ліки протягом декількох тижнів, щоб нормалізувати функцію сечового міхура; протягом деякого часу вам може знадобитися приймати знеболюючі. Рекомендується приймати безрецептурні знеболюючі (наприклад, парацетамол) по мірі необхідності; Уникайте приймати аспірин або аспиринсодержащие препарати; Коли ви знаходитесь в ліжку, потрібно тримати ноги в піднятому положенні і русі. Це допоможе запобігти утворенню тромбів в ногах; пийте багато рідини. Це допоможе очистити ваш сечовий міхур від сечі і крові; Запитайте лікаря, коли безпечно приймати душ, ванну або піддавати місце операції впливу води; Обережно мийте розріз м’яким милом і водою; Не сідайте за кермо, якщо лікар не дав на це дозвіл; Уникайте інтенсивних навантажень протягом шести тижнів після операції; Уникайте кофеїну, алкоголю, гострої їжі або будь-якої іншої їжі або пиття, які можуть вплинути на шлунок, кишечник, сечовий міхур або сечовивідні шляхи; Обов’язково дотримуйтесь вказівок лікаря.

Повне одужання після операції зазвичай займає близько шести тижнів.

Зв’язок з лікарем після простатектомії.

Після виписки з лікарні потрібно звернутися до лікаря, якщо з’явилися такі симптоми:

Ознаки інфекції, включаючи гарячку та озноб; Почервоніння, набряк, сильний біль, кровотеча або виділення з операційного розрізу; Нудота і/або блювота, які не проходять після прийому призначених ліків, і зберігаються протягом більше двох днів після виписки з лікарні; Біль, яка не проходить після прийому призначених знеболюючих ліків; Біль, печіння, часте сечовипускання або постійна наявність крові в сечі; Плохох дренаж; Здуття і болю в животі; Кашель, задишка або болю в грудях; Головні болі, болі в м’язах, запаморочення або загальне нездужання; Запор; Інші хворобливі симптоми.

Простатектомія Да Вінчі лікування раку простати.

Видалення раку простати (радикальна простатектомія) — це самий ефективний на сьогоднішній день метод вилікувати пацієнта від раку простати. Перевага простатектомії перед променевою терапією в тому, що під час операції лікар має можливість максимально точно визначити уражені раком області простати, і в тому, що операція не викликає пошкодження здорових клітин організму. Простату видаляють або за допомогою традиційного хірургічного втручання, або за допомогою простатектомії Да Вінчі.

Традиційне хірургічне втручання (розрізування порожнини живота або промежини і вирізання простати скальпелем) може призвести до неприємних наслідків — нетримання сечі та імпотенції, — так як при видаленні простати скальпелем можна зачепити і пошкодити нервові пучки, які відповідають за ерекцію (вони знаходяться з боків простати) і м’язи відповідають за континенцию (мочеудержание).

На щастя, в сучасних клініках простату видаляють за допомогою роботизованої простатектомії Да Вінчі, що дозволяє зменшити крововтрату до мінімуму і зберегти як статеву функцію, так і нормальну функцію сечового міхура.

На відміну від інших методів лікування раку простати особливість простатектомії Да Вінчі в тому, що ця лапороскопічна операція (операція без розрізу порожнини живота або промежини) проводиться за допомогою робота, яким управляє хірург. Використання робота Да Вінчі дозволяє хірургу зробити операцію з більшою точністю і, як наслідок, знижує ризик ускладнень для пацієнта.

Переваги простатектомії Да Вінчі.

Головними перевагами простатектомії Да Вінчі перед традиційним хірургічним втручанням є: — велика ймовірність збереження потенції , — велика ймовірність повного відновлення функції утримання сечі , — мінімальна біль після операції і відновлення нормальної щоденної активності протягом перших діб після операції, — мінімальна крововтрата і зменшення необхідності переливання крові після операції, — ювелірна точність виконання операції, маленькі шрами після лапороскопічних проколів замість післяопераційних швів, — швидка реабілітація , коротке перебування в клініці (пацієнта зазвичай виписують після 5-7 днів),

Методика проведення операції за методом простатектомія Да Вінчі.

Простатектомія за допомогою робота Да Вінчі проводиться не скальпелем, а точними інструментами, розмір яких становить кілька міліметрів. Щоб дістатися до простати, в нижній області живота робляться 5 маленьких проколів розміром менше сантиметра. У ці проколи вводяться 3 операційних інструменту і 2 трубки з крихітними відеокамерами, які служать очима хірурга. Ці камери створюють тривимірне зображення зі збільшенням в 15-20 разів, що збільшує точність рухів хірурга і зменшує ймовірність ускладнень після операції. Крім того, операційні інструменти можуть повертатися в різні боки під кутом в 90 ° градусів, завдяки чому вони мають таку ж маневреність, що і людська рука. Руки робота копіюють рух рук лікаря з абсолютною точністю і скурпулезностью.

Де лікують рак простати за методом простатектомія Да Вінчі?

Успішне проведення операцій з видалення простати за допомогою робота Да Вінчі вимагає величезного досвіду роботи з роботом Да Вінчі і хірургічного таланту. Крім того, придбання робота Да Вінчі коштує величезних грошей, і для кожної операції використовується разовий набір інструментів вартістю в кілька тисяч євро. Саме тому простатектомію за допомогою робота Да Вінчі роблять в дуже невеликій кількості спеціалізованих клінік.

Робот Да Вінчі був винайдений в Сполучених Штатах для особливо точних операцій в області кардіології. Для лікування раку простати робот Да Вінчі вперше застосували в Німеччині. У Німеччині ж знаходиться найбільша європейська клініка в області лікування захворювань простати — Європейський Центр Простати у місті Gronau біля Дюссельдорфа.

Відео від 2009 року.

операція простати

Чи була ця інформація для вас корисною?

(1 655 оцінок, середнє: 0,01 з 5)

Хірургічні методи лікування простатиту.

Хірургічне лікування простатиту не набуло великої поширеності через порівняно малу ефективність:

після операції одужання настає лише у 40-45% чоловіків, які страждають простатитом. у 75-80% пацієнтів після операції спостерігаються ускладнення у вигляді порушення ерекції (імпотенція), ретроградної еякуляції (закид сперми при сім’явиверганні в сечовий міхур), звужень сечоводу, що призводить до погіршення якості життя. також у 40% осіб, які страждають простатитом, після оперативного лікування відбуваються рецидиви (відновлення) захворювання.

Показання до хірургічного лікування.

З огляду на перераховане вище, є суворі показання до застосування при простатиті хірургічних методів лікування:

неефективність консервативної терапії (медикаменти, народні засоби, фізіотерапевтичне лікування); поява невідкладних станів і ускладнень при простатиті: абсцес простати; запальний процес у малому тазі; парапроктит (гнійний абсцес клітковини, яка знаходиться навколо прямої кишки); часта поява згустків крові в сечі; затримка сечі; анурія (відсутність сечовипускання); камені в нирках або сечовому міхурі, причиною появи яких стало порушення сечовипускання, яке виникло при простатиті; виражена доброякісна гіперплазія передміхурової залози;

Протипоказання до оперативного лікування.

гострий період запальних процесів сечостатевої системи; наявність гострих респіраторних вірусних інфекцій в організмі; хронічні захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої систем у важкій стадії; вік пацієнтів більше 70 років; гіпотиреоз; цукровий діабет; гемофілія (хвороба, при якій порушується згортання крові); прийом препаратів, які розріджують кров (Варфарин, Синкумар, Гепарин).

Варто для початку використовувати альтернативний метод лікування — гірудотерапію. Про ефективність методу лікування п’явками читайте на цій сторінці.

Основні методи.

До основних методів хірургічного лікування простатиту відносяться наступні операції:

Простатектомія.

Повне видалення передміхурової залози. Проводиться під загальним наркозом в умовах операційної.

Після здійснення операційного доступу залози відсікаються всі кровоснабжающие її судини, і відбувається її видалення, яке супроводжується видаленням також насінних бульбашок і регіонарних (знаходяться поруч) лімфатичних вузлів.

Простатектомія ділиться на два види:

Смугова простатектомія виконується шляхом розсічення низу передньої черевної стінки або промежини (області, що знаходиться між мошонкою і анусом) скальпелем. Після видалення передміхурової залози на операційну рану накладають від 7 до 12 швів, які через 7-10 днів знімають. Ендоскопічна простатектомія виконується за допомогою ендоскопа. На передній черевній стінці роблять 3-4 проколи, в які вводиться камера, освітлювальний прилад і коагулятор, який буде відсікати судини і залозу, одночасно припікаючи тканина, що знижує крововтрату. За ходом операції лікар-ендоскопіст спостерігає по монітору, на який виходить зображення з камери, опущеної в черевну порожнину. Після закінчення операції на проколи накладають по 1 шву. Через добу пацієнту можна вести свій звичний спосіб життя.

Резекція простати.

Видалення частини передміхурової залози. Буває декількох видів в залежності від доступу до заліза:

Надлобковая резекція простати – видалення частини залози доступом через передню черевну стінку. Відступивши на 1 см від пупка у напрямку до лобкової кістки, проводиться хірургічний розріз. Після видалення частини залози рану вшивають. До повного загоєння операційної рани пацієнт знаходиться в лікарні приблизно 7-10 діб. Лапороскопическая резекція простати – видалення частини передміхурової залози за допомогою ендоскопічної операції. На передній стінці черевної порожнини виконують 3-4 проколи, в які вводиться камера, джерело світла та хірургічні інструменти. Після видалення частини залози на проколи накладаються шви. Пацієнт проводить у лікарні 3-4 доби. ТУР (трансуретральна резекція) – видалення частини передміхурової залози через сечовипускальний канал. Найпоширеніший і малотравматичний метод резекції простати. Для здійснення операції необхідний спеціальний прилад – резектоскоп – це тонка трубка з оптичного волокна, що має на кінці електричну петлю для випалювання та освітлювальний елемент. Хірург вставляє резектоскоп в уретру (сечовипускальний канал), доходячи до проекції простати і відсікає частину залози через сечовипускальний канал. По закінченні процедури через 4-6 годин пацієнт може бути відпущений додому.

Циркумцизио.

Циркумцизіо-це кругове відсікання всієї крайньої плоті (складки шкіри, яка прикриває головку статевого члена). Операція спрямована на видалення крайньої плоті, це виконується як для профілактики виникнення простатиту, так і для лікування хронічних форм.

Існує два види операції:

Циркумцизіо за допомогою затиску : затиск надягають на головку статевого члена і відсікають крайню плоть. Метод дозволяє захистити статевий член від порізів під час операції і знизити до мінімуму крововтрату. Циркумцизіо ручним методом: крайню плоть відсікають скальпелем, а потім зшивають внутрішній і зовнішній її листки. Такий метод більш травматичний.

Дренування абсцесу.

У разі виникнення абсцесу (порожнина, заповнена гноєм) передміхурової залози виконують дренування за допомогою пункційної голки під контролем УЗД. Голку вводять в простату шляхом проколу низу живота або промежини, аспіріруют вміст абсцесу і промивають порожнину антисептичними засобами.

Аденома передміхурової залози.

Що являє собою аденома передміхурової залози?

операція простати

Що таке аденома простати? Простата, або передміхурова залоза є дуже важливим чоловічим органом. Від його стану безпосередньо залежать сексуальні можливості і його здатність в майбутньому обзавестися дітьми.

Але після 40 років багато представників сильної статі стикаються з такою неприємністю, як аденома передміхурової залози. В цьому випадку спостерігається збільшення обсягу, маси простати і ущільнення тканин. За статистичними даними дане захворювання зустрічається у 20% чоловіків у віці від 40 років. Після 60 років цим страждають вже 70%, а в 80 – 90% представників сильної статі.

Внаслідок виникнення аденоми передміхурової залози з’являються такі порушення : утруднюється відтік сечі; стискаються сечоводи; патологічно розростається м’язова стінка в сечовому міхурі; розширюються ниркові балії;

Ознаки виникнення аденоми передміхурової залози.

Навіть на початкових стадіях захворювання може спостерігатися гостра затримка сечовипускання. З цими симптомами потрібно терміново звернутися до лікаря андролога, який підтвердить або спростує діагноз.

Причини, по яким порушується сечовипускання, можуть бути різними. Наприклад, переохолодження організму або вживання алкогольних напоїв, або тривалі перерви між спорожненням сечового міхура.

Якщо аденома буде розвиватися і далі, то почне збільшуватися тиск в сечовому міхурі, відповідно ушкодяться і венозні судини в простаті. Саме це є причиною виникнення крові в сечі.

Якщо зовсім запустити цю проблему, і вчасно не звернутися в клініку урології, то може в сечовому міхурі утворитися застій мощі або камені. Це збільшує ймовірність розвитку ракової пухлини на місці аденоми простати.

Якщо консультація уролога Меньщикова Костянтина Анатолійовича була проведена вчасно, то аденому передміхурової залози можна вилікувати лікарськими засобами. Але часто чоловіки не хочуть звертатися до лікаря, і йдуть на прийом до лікаря андролога тільки тоді, коли вже неможливо повністю спорожніть сечовий міхур при відвідуванні туалету, коли з’являється неприємний запах.

У таких випадках видалення аденоми простати відбувається оперативно. Інакше здоров’я чоловіка буде все погіршуватися і погіршуватися.

Аденома простати: лікування або операція.

Перша консультація уролога полягає в тому, що лікар визначає стадію розвитку аденоми, обмацує простату через пряму кишку. Для більш точної діагностики лікар андролог призначає додаткове детальне обстеження. Воно складається з: Рентгена тазу; Загального аналізу крові і сечі; Ультразвукового дослідження; Дослідження потоку сечі (урофлоуметрія); Огляду сечового міхура зсередини за допомогою цистоскопа; Деяким чоловікам відразу доводиться ставити катетер, щоб звільнити сечовий міхур від затрималася там сечі, щоб припинити затримку сечовипускання.

Якщо діагноз аденома простати, лікування за допомогою медичних лікарських препаратів дасть результат лише на початковій стадії розвитку.

Якщо ж більш складна аденома простати, операція допоможе в цих випадках. Це необхідно тоді, коли аденома передміхурової залози великого розміру, коли спостерігається ниркова недостатність, коли в сечовому міхурі завжди є певний об’єм сечі навіть після відвідування туалету. В цьому випадку проводиться поза лобкова аденомектомія або ж чреспузырное видалення аденоми простати (уражених тканин).

Після того, як лікар андролог проведе операцію, настає повне одужання. Правда аденомектомія вимагає досить довгого відновлення.

Якщо молодій людині ставлять діагноз «аденома простати», операція проводиться зазвичай через стінку сечівника. Цей варіант допоможе зберегти сексуальну активність.

Що стосується профілактичних дій, то вони полягають в дотриманні заходів, що упереджують розвиток простатиту, а також у відновленні кровообігу малого тазу.

Наша клініка урології надає можливості всім пацієнтам пройти повне обстеження, для того, щоб встановити точний діагноз.

Одним з кваліфікованих і досвідчених фахівців в області урологічних операцій є Костянтин Анатолійович Меньщиков, який підбере кожного окремого пацієнта метод лікування, що не супроводжується наслідками або ускладненнями.

Ви можете записатися на консультацію уролога за телефонами в Москві:

8 800 555 2171 8 495 222 0514.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР). Що це таке?

Трансуретральна резекція доброякісної гіперплазії передміхурової залози відноситься до категорії складних і ювелірних операцій в трансуретральной хірургії. У теж час, один з поширених малоінвазивних методів ендоскопічної оперативної урології, який в даний час визнаний «золотим стандартом» в лікуванні цього захворювання.

Ваш доктор пропонує вам зробити ТУР – трансуретральну резекцію простати. Що це означає?

Простата розташована під сечовим міхуром, і сечовипускальний канал проходить крізь неї. При доброякісному розростанні залози, аденомі, відбувається здавлювання уретри, що веде до порушення сечовипускання, аж до гострої затримки сечі. При трансуретральной резекції аденома видаляється через сечовипускальний канал без хірургічного розрізу.

Лікування раку простати хірургічним шляхом.

Передміхурова залоза є частиною чоловічої статевої системи. Знаходиться заліза під сечовим міхуром, над статевим членом і перед прямою кишкою. Простата оточує сечовипускальний канал. Рак простати – один з найпоширеніших видів раку у чоловіків. Радикальна простатектомія – це операція, в ході якої видаляється передміхурова залоза, навколишні тканини і сім’яні залози. У деяких ситуаціях лікар видаляє лімфатичні вузли. Перед операцією хворому ставлять внутрішньовенний катетер для введення болезаспокійливих і седативних ліків. Також, йому можуть ввести антибіотики для боротьби з інфекцією. Проводиться загальна, спінальна або епідуральна анестезія. При загальній анестезії в дихальні шляхи вводять трубку для дихання. При інших видах анестезії трубка не потрібна. Седативний засіб дається для розслаблення. Радикальна операція займає від 80 хвилин до чотирьох годин. Є три основних підходи до операції: відрита ретролобковая операція, відкрита пахова операція і лапароскопічний підхід. При відкритій ретролобковой процедурі простата видаляється через розріз в нижній частині живота. В ході пахової операції простата видаляється через розріз між прямою кишкою і мошонкою. При лапароскопічної операції лікар вводить в черевну порожнину інструменти. Пухлина відрізається і видаляється через невеликий отвір. Якщо пухлина поширилася, лікар видаляє навколишні тканини, включаючи насінні залози і лімфовузли. Перед будь-якою операцією лікар повинен уважно обстежити область навколо пухлини, щоб знизити ризик пошкодити нервові закінчення. Після операції катетер вводять в сечовий міхур на 10-14 днів. Відразу після процедури пацієнт відправляється в палату, а в разі необхідності йому дають болезаспокійливі і антибіотики. Сечовий міхур можна промити стерильною рідиною, щоб вимити кров.

Відгуки про методику лікування аденоми простати.

Тому з деякого часу, я помістив запис свого видеовступления на відеохостингу Youtube (Youtube.com) і просив і прошу всіх користувачів, хто розташований до спілкування, залишати на цій сторінці короткі відгуки про результати лікування (в нижній її частині, під відео).

Абзац безпосередньо зі зверненням до користувачів. Пишіть про те, як лікувалися, щоб люди знали, чи можна вилікувати аденому простати і яким шляхом. Прошу розповідати, як методика сумісна з вирішенням інших проблем, тобто, розміщуйте як відгуки про лікування аденоми простати, так і відгуки про лікування хронічного простатиту, і взагалі, відгуки про лікування простати в цілому.

Пряме посилання на перегляд в Ютубі: Youtube.com.

Або наберіть на цьому ж сайті в пошуковому запиті фразу: Аденома простати і хронічний простатит.

Повідомлення розташовуються на чужому ресурсі, люди пишуть самі, і граматику навіть не підправиш. Мене це абсолютно ніяк не бентежить, все лише навпаки. Це об’єктивніше, враховуючи складність хвороби, і відповідна кількість шарлатанів, що мешкають навколо теми аденома простати: лікування. Зберегти анонімність відкликання або проявити відкритість, вирішувати вже Вам. Там нескладна реєстрація. Є недолік, у багатьох чомусь виникає проблема з розміщенням тексту думки. Що-то в цій системі недосконале. Але якщо проявіть наполегливість, щиро буду вам вдячний.

Для тих, хто не зовсім розуміє вищевикладене, пропоную для ознайомлення кілька світлин сторінки з відгуками (скріншоти):

З повагою, автор методики лікування «Без аденоми простати».

Підготовка проекту (список джерел, посилання, допомога)

Операція простати.

ОПЕРАЦІЇ ПРИ АБСЦЕСІ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Розтин абсцесу виробляють через пряму кишку або через промежину. Переважна більшість авторів рекомендують розкривати абсцес через промежину. Промежинна доступ дозволяє широко розкрити гнійник, виключає можливість занесення вторинної інфекції, поранення уретри з подальшим утворенням прямокишково-уретрального свища.

Техніка промежинного способу розкриття абсцесу полягає в наступному. Хворого укладають на стіл в положення для промежинного камнесеченія. Під контролем пальця, введеного в пряму кишку, на 2-3 см вище анального отвору праворуч або ліворуч від уретри, залежно від локалізації абсцесу, виробляють пункцію залози. Поява гною з голки свідчить про розташування її в порожнині гнійника. Потім, не виймаючи голки, роблять дугоподібний розріз шкіри між сідничними горбами з опуклістю до мошонки. Після розтину шкіри і підшкірної клітковини тупим шляхом, слідуючи по верхній стінці голки, розсікають шкіру і тупо проникають в абсцес простати (рис. 338). Як тільки здасться гній, рану розширюють корнцангом і пальцем руйнують перегородки. У порожнину вводять гумовий дренаж. Щоб при розтині абсцесу не пошкодити сечівник, необхідно попередньо для орієнтації вводити в нього металевий буж.

338. Операція при абсцесі простати.

а-руйнування перегородок; б-дренування абсцесу простати промежинним способом; в-дренування абсцесу простати через пряму кишку.

Техніка розкриття абсцесу через пряму кишку. Анус розширюють прямокишечним дзеркалом. Після відповідної обробки передбачуваного місця розрізу в залозі намацують найбільш розм’якшене місце і виробляють пункцію довгою товстою голкою. Отримавши гній, скальпелем поруч з голкою роблять невеликий розріз. Рану розширюють корнцангом і після спорожнення її від гною в порожнину вводять гумовий дренаж.

ТУР передміхурової залози.

Історія розвитку методу.

операція простати

Більше 2500 років тому лікарі стали замислюватися про методи відновлення відтоку сечі з заблокованого сечового міхура шляхом введення катетерів через сечовипускальний канал.

В кінці 19 століття відбулися основні відкриття, що вплинули на розробку методу ТУР: винахід лампи розжарювання Едісоном в 1879 році. винахід цистоскопа (інструмент для візуального огляду сечового міхура) в 1887 році Nitze і Lieter . винахід Young ‘ом перфорованої трубки, що дозволяла січуть» блокуючу сечовий міхур тканину » наосліп. Herz `ом були відкриті струми дуже високої частоти, здатні проводитися через тіло людини, не завдаючи ніяких наслідків, крім теплових, а також викликати руйнування тканини при місцевому впливі.

До початку 20-го століття струми дуже високої частоти стали застосовуватися в медичних цілях, зокрема, в медичній хірургії, давши поштовх до розвитку методу ТУР в тому вигляді, в якому він застосовується в наші дні.

На сьогоднішній день, ТУР є методом вибору хірургічного лікування обструктивних захворювань передміхурової залози по всьому світу.

Яка ймовірність того, що може знадобитися хірургічне лікування захворювань передміхурової залози?

При огляді літератури, встановлено, що ймовірність хірургічного видалення передміхурової залози з порушенням сечовипускання у віці 40-49 років становить близько 13%, у віці 50-59 років близько 24%, і у чоловіків у віці старше 60 років приблизно в 39% випадків ймовірно знадобиться хірургічне лікування. Для визначення порушень відтоку сечі з сечового міхура використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження, а також спеціально розроблені і рекомендовані до застосування шкали I — PSS і QOL ( Quality Of Life — якість життя).

Чим ТУР відрізняється від відкритої операції?

Переваги ТУР передміхурової залози перед відкритою операцією — може застосовуватися:

при відносно молодому віці пацієнта, якому необхідно зберегти статеву функцію, при підозрі на рак простати, при ожирінні, важких супутніх захворюваннях серцево-судинної, дихальної та ендокринної систем, при поєднаних захворюваннях нижніх сечових шляхів, при раніше перенесені операції на сечовому міхурі, передміхуровій залозі, передній черевній стінці, кишечнику, а також після гіпертермії, термотерапії та лазерного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ), при «справжніх» і «несправжніх» (неудаленная тканина) рецидивах захворювання, при тривалому консервативному (медикаментозному) лікуванні ДГПЗ при поєднанні ДГПЗ з хронічним простатитом і камінням простати та ін

Які показання для проведення ТУР передміхурової залози?

Основними показаннями є наявність у пацієнта: ознак помірної та значної обструкції сечового міхура — гостра та хронічна затримка сечі, ирритативных (дратівливих) симптомів — болі і важкість над лоном, болючі, часті позиви до сечовипускання, наявність рецидивуючої (часто поновлюються) інфекції сечових шляхів. розвивається на тлі порушення відтоку сечі ниркова недостатність, рецидивуюча гематурія (домішка крові в сечі), дивертикула сечового міхура (псевдомочевого міхура), які приносять неспокій, дискомфорт і погіршують якість життя пацієнта. Розмір передміхурової залози не є показанням до оперативного лікування.

При яких захворюваннях найбільш часто проводиться ТУР передміхурової залози?

Найбільш часто ТУР передміхурової залози виконується при: доброякісної гіперплазії передміхурової залози. раку передміхурової залози. хронічних запальних процесах передміхурової залози.

Що є протипоказанням для ТУР?

Протипоказання практично обмежені загальними протипоказаннями до будь-якого хірургічного втручання (вкрай тяжкий стан хворого, гострі захворювання органів і систем організму, некоррегируемые коагулопатії та ін), а також гострими запальними захворюваннями органів сечостатевої системи і станами, при яких технічно неможливо виконати ТУР (захворювання кульшових суглобів — неможливість введення операційного инструменнта в сечовий міхур).

Під яким знеболенням проводиться ТУР?

ТУР простати проводиться під загальною або спинномозковою анестезією. Під місцевим знеболенням операція не виконується.

Чи необхідна антибактеріальна профілактика і лікування?

Антибактеріальні препарати застосовуються як напередодні, так і після операції.

Які існують методики ТУР простати?

Залежно від розмірів передміхурової залози може бути обрана одна з найбільш часто застосовуваних методик: у випадках з передміхурової залозою невеликих розмірів: Методика Barnes . у випадках з передміхурової залозою середніх і великих розмірів: Методика Nesbit.

Методика Alcock & Flocks — може використовуватися у всіх випадках.

Чи бувають ускладнення, побічні ефекти при ТУР?

Ускладнення після ТУР передміхурової залози можуть розвиватися приблизно у 15% — 18% випадків, при цьому виникають значно рідше порівняно з відкритою операцією, і проявляються у вигляді: нетримання сечі — приблизно 1% випадків, як правило, проходить протягом 3-6 місяців після операції. еректильної дисфункції — може виникати в 3-35% випадків. ретроградної еякуляції (сім’явиверження в сечовий міхур) — до 70% випадків. звуження шийки сечового міхура або стриктури уретри — близько 3,7% випадків.

Протягом перших 30 днів у 91% чоловіків не виявляється ніяких ускладнень.

Наскільки ймовірно поліпшення при лікуванні методом ТУР?

Поліпшення після операції ТУР передміхурової залози, за даними різних авторів, відзначено у 70 — — 96% пацієнтів, при тому, що значне зниження або повна відсутність скарг відзначено у 85% пацієнтів. Необхідність у повторній операції протягом наступних 5-ти років близько 5%.

Прийом ведуть.

Галанін Сергій Володимирович.

Плеханов Олексій Юрійович.

Лікар уролог-андролог, кандидат медичних наук.

ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ В КЛІНІЦІ УРОЛОГІЇ ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНОЇ АКАДЕМІЇ > > >

Передопераційна підготовка. Операцію слід проводити не менше ніж 6-8 тижнів після трансуретральної резекції простати. Після біопсії простати запальні явища в навколишніх тканинах також зазвичай стихають через кілька тижнів, і операцію виробляють в ці ж терміни. Очисна клізма вранці в день операції, бинтування нижніх кінцівок і завчасне припинення прийому антикоагулянтів тривалої дії також є обов’язковими.

Хірургічна техніка. Найбільш вичерпний опис позадилобкової простатектомії зроблено Walsh (1983), і в цьому розділі ми лише зупинимося на найбільш істотних моментах операції.

В сечовий міхур встановлюється катетер Фолея. Нижньосерединна позабрюшинна лапаротомія протяжністю від симфізу до пупка проводиться в положенні хворого на спині в невеликому положенні Тренделенбурга і при трохи розламаному на рівні пупка операційному столі. Цим досягається збільшення відстані між симфізом і пупковим кільцем.

Тазова лимфаденэктомия. Після оголення Ретцевого простору очеревина мобілізується і зміщується так, щоб оголити загальні клубові судини від рівня їх біфуркації. Перетин vas deferens на цьому рівні не обов’язково. Лімфаденектомія повинна передувати простатектомії, тому що по суті вона носить не лікувальний, а діагностичний характер. Лімфодисекція починається з розсічення фасциального футляра загальної клубової вени. Питання про збереження лімфатичних колекторів, що йдуть уздовж загальної клубової артерії — спірне. Walsh рекомендує зберігати останні для нормального лімфовідтоку від нижніх кінцівок (Walsh, 1998). Після «скидання» з загальної клубової вени клітковини з лімфовузлами лімфодисекція триває далі вглиб по стінці малого тазу до обтураторного нерва, каудально до стегнового каналу і краниально до біфуркації загальної клубової артерії, з розвилки якої видаляються лімфатичні вузли. По закінченні лімфодіссекціі зовнішня клубова вена, початкова частина внутрішньої клубової артерії, обтураторний нерв і бокова стінка малого таза між ними повинні бути практично скелетезированы. Обтураторні судини по можливості слід залишати інтактними, тому що вони грають роль в збереженні потенції (Peters, 1996). Аналогічна операція виконується з протилежного боку. Слід зазначити, що при ураженні однієї частки простати, ймовірність ураження ипсилатеральных лімфатичних вузлів вище, що потрібно враховувати при виконанні лімфодіссекціі.

Історично вважалося, що при виконанні радикальної простатектомії хірург відправляв віддалені лімфатичні вузли на термінове гістологічне дослідження, т. до. у разі виявлення метастазів операція на цьому, як правило, закінчувалася. З появою ПСА змінився контингент хворих, що піддаються радикальної простатектомії, покращився доопераційному стадіювання і з’явилася можливість дооперационно оцінити ймовірність наявності метастазів в лімфатичних вузлах. Існує багато публікацій, які говорять про те, що при наявності у хворого добре або помірно диференційованої пухлини (Глісон 2-7) і відсутності явного ураження лімфатичних вузлів термінове гістологічне дослідження останніх не обов’язково (Sgrignoli et аl.,1994). Більш того, багато авторів вказують на можливість невиконання лімфаденектомії при пальпаторно нормальних лімфатичних вузлах, Глісоні 2,5 нг / мл), може свідчити про злоякісну пухлину передміхурової залози. читавши.

17.04.2015 До питання 996. Здрастуйте. Дякую за відповідь. Прошу уточнити:4 міс.приймав бікалутамід 150. Пса знизився до.

19.05.2015-безкоштовне гормональне лікування раку передміхурової залози.

Наукова програма в Національному медичному дослідницькому радіологічному центрі читати.

03.01.2015-високотехнологічна допомога онкологічним хворим.

Медичний радіологічний науковий центр МОЗ РФ читати.

Аденома передміхурової залози-підступна супутниця чоловіків солідного віку.

Що таке аденома простати.

Захворювання має інші назви: гіперплазія передміхурової залози або доброякісна пухлина . З цього випливає, що аденома – це доброякісне новоутворення в передміхуровій залозі, що на ранній стадії має вигляд вузликів.

В процесі розвитку захворювання вони розростаються і здавлюють сечовипускальний канал, чим ускладнюють процес сечовипускання.

Причини виникнення захворювання і клінічна картина.

Існує теорія, що аденома простати виникає в результаті вікових змін в організмі чоловіка, пов’язаних з порушеннями гормонального статусу в клімактеричному періоді та інтенсивністю росту клітин. Не існує достовірних доказів впливу куріння, активності статевого життя, вживання алкоголю, наркотиків на розвиток аденоми простати.

Захворювання проявляється порушенням сечовипускання.

Часті позиви (навіть вночі), утруднене виділення сечі, слабкий струмінь і невеликий обсяг сечі, що виділяється за один раз, — ось ознаки, при наявності яких необхідно відвідування уролога.

Хворий відчуває, що після сечовипускання не настає повне звільнення сечового міхура.

Якщо аденома сильно збільшилася, вона може повністю закрити сечовий канал і сечовипускання стане неможливим. Це загрожує виникненням інфекції і запального процесу в нирках, сечовому міхурі і сечових шляхах.

При захворюванні аденомою простати чоловік зберігає можливість відтворення потомства. Вона не трансформується в злоякісну пухлину.

Діагностика аденоми простати.

При постановці діагнозу враховуються дані анамнезу, результати ректального, лабораторного та ультразвукового дослідження. Лабораторні дослідження складаються з аналізу сечі і крові (з оределением креатиніну сироватки крові). З метою диференціації онкологічних новоутворень і аденоми простати визначається простатоспецифічний антиген.

Лікування аденоми простати.

Залежно від стадії розвитку захворювання лікування може бути медикаментозним і хірургічним. На першій стадії можливе лікування за допомогою лікувальних препаратів.

В даний час медицина володіє цілою низкою ефективних препаратів, які можуть не тільки зупинити розвиток захворювання, але і зменшити розмір пухлини. Найбільше поширення отримали Проскар, Простамол Уно, Омник, Камирен.

Для зменшення розміру пухлини і мінімізації можливості затримки сечовипускання призначається препарат Проскар. Виражений ефект щодо поліпшення виведення сечі дає Омник. Протизапальну дію має Простамол Уно.

Медикаментозне лікування включає застосування композицій з натуральних продуктів і лікарських трав. Наприклад, препарат хітозан містить квітковий пилок, прополіс, екстракт з підмору бджіл, ялицеве масло і етанол.

Перевага цих препаратів в тому, що вони не мають побічної дії.

Лікування на ранніх стадіях може бути настільки ефективно, що питання про оперативне втручання відпадає сам собою. В економічно розвинених країнах хірургічні операції проводяться тільки в 30% пацієнтів.

На стадіях, коли медикаментозне лікування не дає позитивної динаміки призначається оперативне втручання.

Якщо розміри пухлини дозволяють, виконується ТУР (трансуретальна резекція). У цьому випадку, операція менш травматична, так як видалення пухлини здійснюється через сечовипускальний канал.

Якщо Ви змушені в нічний час відвідувати туалет більше 2 разів, відчуваєте дискомфорт при сечовипусканні, зверніться в медичний центр «Здорове покоління».

Наші урологи проведуть комплексне обстеження, розроблять індивідуальну схему лікування і Ви забудете про свої проблеми.

Обрізання може запобігти рак простати.

Дослідники Університету Монреаля виявили, що якщо обрізання проводиться після 35-річного віку рак простати можна запобігти. Особливо ефект помітний у чорношкірих чоловіків, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka.net.

Аналіз даних 2114 чоловіків показав: люди, обрізані після 35 років, схильні до раку простати на 45 відсотків менше, ніж зазнали такої операції. Діагноз раку був поставлений половині з цієї групи. Рак передміхурової залози є рідкісним випадком, серед єврейських або мусульманських чоловіків, більшість з яких обрізані. Хоча конкретні причини цього залишаються невідомими, три фактори ризику були визначені: старіння, спадковість виду рак і африканські етнічні витоки.

Серед 178 негрів, які взяли участь у дослідженні, ризик раку простати у них в 1,4 рази вище, ніж серед білих. 30% чорних чоловіків були обрізані в порівнянні з 40% білими чоловіками. Захисний ефект обрізання у чорних чоловіків такий: ризик розвитку раку простати був знижений на 60%.

Дослідники не знають, чому механізм обрізання захищає людей від раку простати. Тим не менш, багато досліджень показали, що ця операція знижує ризик зараження, що передається статевим шляхом. «На відміну від шкіри, яка покриває наші тіла, внутрішня поверхня крайньої плоті складається в основному з неороговевшего епітелію слизової оболонки, в яку легко проникають мікроби, які викликають інфекції», — пояснив один з дослідників. Можливо, видалення крайньої плоті може знизити ризик інфекції, яка впливає на рак простати. У будь-якому випадку, захисний ефект від обрізання повинен бути підтверджений в інших дослідженнях, особливо з урахуванням відносно невеликого чорних чоловіків, які брали участь у дослідженні.