паренхіматозний простатит

Лікування паренхіматозний простатит?

Герпетичний простатит (герпес простати):

Клініка № 1 виконує обстеження, діагностику та ефективне лікування простатиту. Запис.

Простатит у чоловіків: симптоми, лікування простати.

Способи лікування простатиту. далі і трансформується в паренхіматозний.

Бактеріальний простатит: симптоми, лікування і.

Гострий гнійний паренхіматозний Важливу роль в лікуванні простатиту грає фізіотерапія.

Гострий простатит у чоловіків: причини, симптоми.

Чому виникає гострий простатит, перші ознаки захворювання. Методи лікування і.

Лікування простатиту в Москві: кращі клініки,

Паренхіматозний простатит – одне з можливих і одне з найбільш неприємних ускладнень. Це.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми, лікування,

07.12.2017 · Гострий простатит розвивається При відсутності лікування переходить в паренхіматозний.

Гострий простатит: причини, форми, симптоми і.

26.02.2018 · Простатит гуру: Катаральний простатит: лікування, причини, симптоми, Паренхіматозний.

Гнійний простатит і лікування для його.

Симптоми і лікування. Простатит що при відсутності лікування паренхіматозний простатит.

Гострий простатити у чоловіків-симптоми лікування.

Паренхіматозний. При виникненні гнійного простатиту лікування повинно бути розпочато як.

Паренхіматозний простатит. Симптоми і.

Паренхіматозна (стаціонарі). Найбільш використовуваним методом лікування простатиту,

Лікування простатиту неспецифічне.

Лікування простатиту. для призначення лікування без і паренхіматозний.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми, лікування,

Паренхіматозний простатит у чоловіків: основні причини і симптоми, діагностика, правильне.

Ознаки запалення простати: симптоми і.

паренхіматозний простатит

Лікування простатиту комплексне і вимагає застосування декількох медикаментів. В статті.

Катаральний простатит: лікування, причини,

Лікування гострого простатиту у чоловіків: медикаментозна терапія, народні засоби, в.

Простатит гострий хронічний симптоми лікування.

При бактеріальному простатиті лікування полягає в Третинна або паренхіматозна.

Паренхіматозний простатит-це складне і.

Простатит гуру: Паренхіматозний простатит: лікування, діагностика, причини — детальним.

Перші ознаки простатиту у чоловіків,

Про поширеність простатиту чоловічої частини населення всіх регіонів планети знає.

Простатит гострий хронічний симптоми лікування.

Відео — паренхіматозний простатит (Відео)

Простатит – це запалення передміхурової залози. Воно може виникати на тлі інфекції.

Простатит: причини, симптоми і лікування.

26.03.2018 · Паренхіматозний. Кращі свічки від простатиту для лікування і профілактики запалення.

Симптоми простатиту у чоловіків і способи його.

У статті є детальна інформація про гострий простатит паренхіматозна лікування,

Лікування гнійного простатиту: гострий гнійний.

Відео — паренхіматозний простатит (Відео)

Існують різні стадії простатиту і якщо своєчасно не почати лікування, хвороба може.

Паренхіматозний простатит.

Сайт про геморої, його діагностиці, симптомах і ознаках, лікуванні і профілактиці, можливих.

Простатит — як лікувати і вилікувати?

Паренхіматозна При гострому простатиті лікування повинно здійснюватися під.

Гнійний простатит у чоловіків: симптоми,

Паренхіматозна в разі інфікування при гострому простатиті лікування включає в себе.

Гострий простатит у чоловіків: причини, симптоми.

Причини появи, симптоми, діагностика і лікування гострого простатиту у чоловіків.

Гнійний простатит у чоловіків: ознаки гострого.

Паренхіматозний гострий простатит препарати для лікування простатиту у.

Стадії простатиту: початкова, друга і третя,

паренхіматозний простатит

Найчастіше фолікулярна і паренхіматозна стадія операції при лікуванні простатиту;

Клінічна картина (паренхіматозний.

Запис на консультацію і лікування хронічного простатиту в Москві. Приймають кращі.

Простатит: симптоми, лікування, діагностика і.

Лікування гнійного простатиту. Симптоми і діагностика. Медикаментозний спосіб лікування.

Гнійний (паренхіматозний) простатит:

При сучасних методах лікування простатит як Паренхіматозний простатит.

Гострий простатит у чоловіка: симптоми і.

Паренхіматозний Сучасна медицина широко використовує для лікування простатиту.

Простатит-причини, симптоми, діагностика і.

Збудником гострого простатиту частіше стають симптоматика і лікування.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми,

При паренхіматозному простатиті паренхіматозного лікування.

Паренхіматозний простатит: лікування,

14.11.2017 · Бактеріальний простатит або паренхіматозна. для лікування простатиту «Союз.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми, лікування.

Простатит: види, симптоми, причини, особливості лікування, як і чим лікують різні види.

Гострий простатит у чоловіків: симптоми, лікування,

Лікування простатиту – одна з найважчих завдань сучасної урології. Незважаючи на.

Напад простатиту: що робити і чим зняти / все.

Що таке гострий простатит у і лікування. запаленням паренхіматозних і.

Різні методи діагностики та лікування паренхіматозного простатиту.

Запалення передміхурової залози відноситься до чисто чоловічим недугам. Це дуже серйозне захворювання, що не піддається швидкому лікуванню, і чим пізніше хворий звертається до лікаря, тим довшим буде процес одужання.

Причиною простатиту може бути інфекція, що потрапила в організм, а також різні патології в інших органах. Початкові стадії можуть протікати, взагалі, без будь-яких симптомів або ці симптоми будуть настільки малопомітні і «легкі», що на них не звертають уваги. В результаті хворий звертається в лікарню, коли час для найефективнішого і простого лікування вже втрачено. При цьому виникає ще й ризик небезпечних ускладнень і / або переходу простатиту в хронічну форму.

Паренхіматозний простатит – одне з можливих і одне з найбільш неприємних ускладнень. Це вже не просто запалення, а запалення гнійне. Уражається вся передміхурова залоза цілком, всі її частки. Секрет практично повністю перестає виводитися з-за набряклих проток, заповнених гноєм і слизом.

Застій в передміхуровій залозі сприяє розмноженню бактерій і мікроорганізмів, чим ще більш посилює клінічну картину. Все це загрожує перерости в абсцес, що і відбувається при відсутності лікування. Важко описати словами ті больові відчуття, які відчуває чоловік при паренхиматозном простатиті.

При описаній формі простатиту, всі симптоми проявляються гостро і яскраво.

До них відносяться:

температура до 40 градусів, що супроводжується ознобом та пропасницею; сильна спрага при повній відсутності апетиту; постійні болі в нижній частині живота і анусе, з різким посиленням при спорожненні сечового міхура і кишечнику; сечовипускання вкрай утруднене або взагалі неможливе; сеча втрачає прозорість, стає каламутною, можуть з’явитися виділення.

Довгий і прихований період розвитку паренхіматозного простатиту змінюється його різким і несподіваним проявом. Якщо на самому початку хворобою порушена тільки передміхурова залоза, то при подальшому розвитку хвороби запалення поширюється на інші органи (пряму кишку і клітковину близько сечового міхура).

Ознакою поширення запалення за пряму кишку і задній прохід служать виділення слизу. Сама простата набрякає настільки, що хворий відчуває її в задньому проході, як сторонній предмет. Це стає причиною запорів, і посилює набряклі і застійні явища.

Хворобливі відчуття зачіпають всю промежину. Біль носить пульсуючий характер. Виникають спазми. Дефекація і сечовипускання супроводжуються посиленням болю до крайнього ступеня. Сильні потуги можуть спровокувати прорив гнійника в пряму кишку, що загрожує серйозними наслідками.

Паренхіматозний простатит вимагає спеціальних і енергійних терапевтичних заходів, а весь процес лікування буде тривалим і складним. Хворого госпіталізують, з дотриманням суворого постільного режиму. Призначається медикаментозне лікування і фізіотерапевтичні процедури. У крайніх випадках необхідна операція з розкриття гнійника, що проводиться під загальним наркозом.

З медикаментів застосовуються цефалексин, ампіцилін та інші антибіотики. Щоб знизити ризик розповсюдження інфекції і запалення призначаються препарати антимікробної, антигрибкового і протизапальної дії.

Фізіотерапевтичні процедури включають в себе магнітну, лазерну терапії і електростимуляцію. Крім високої ефективності, вони відрізняються абсолютною безболісністю. А ось традиційний при простатиті, масаж передміхурової залози категорично протипоказаний. Це пояснюється ризиком викликати розрив гнійного освіти і нестерпними больовими відчуттями при спробі ввести палець в задній прохід хворого.

Перспективи та наслідки.

Ймовірність благополучного лікування від паренхіматозної форми простатиту досить велика, але говорити про повне зцілення, на жаль, не доводиться. Одним з наслідків захворювання є ускладнена прохідність проток через заростання, і втрата паренхіматозних тканин. Порушується відтік секреторної рідини, з’являється ризик застою і рецидиву хвороби. Можливий перехід гострої форми недуги в хронічну стадію.

Альтернативи лікування зовсім безрадісні, гнійне запалення загрожує зараженням крові, підсумком може стати реанімація і летальний результат. Чим раніше чоловік зверне увагу на симптоми, чим легша стадія захворювання піддасться терапії, тим більш позитивними і довготривалими будуть результати лікування. Не відкладайте візит до лікаря, здоров’я важливіше всіх справ і упереджень.

простатит флегмонозний — (р. phlegmonosa) абсцедирующий паренхіматозний П., при якому множинні абсцеси зливаються в один великий, розташований усередині капсули залози … Великий медичний словник.

Простатит — I Простатит (prostaritis; анат. prostata передміхурова залоза + itis) — запалення передміхурової залози. Найбільш часто ВООЗ пікає у віці від 20 до 45 років, але нерідко проявляється і в літньому віці при розвитку аденоми передміхурової залози … … медична енциклопедія.

Сифіліс — Бліда трепонема (Trepo … Вікіпедія.

Куперит — МКБ 10 N34.034.0, N34.234.2 МКБ 9 597 … Вікіпедія.

Інфекція ГОНОКОКОВА-мед. Гонорея інфекційне захворювання, що викликається гонококами роду нейсерій і передається статевим шляхом. Частота. Захворюваність в Росії склала в 1996 р. 139,0 на 100 000 населення. Переважаючий вік 15 35 років. Етіологія збудники … … Довідник з хвороб.

часті позиви до сечовипускання (особливо у нічний час); біль при сечовипусканні; утруднення сечовипускання (слабкий напір сечі); відчуття неповного випорожнення сечового міхура; біль в паховій області і на промежині; печіння в уретрі; наявність крові в сечі; порушення еректильної функції; зниження лібідо; хвороблива еякуляція; біль у прямій кишці; пропасниця і озноб; підвищена температура; підвищена дратівливість і стомлюваність організму;

Своєчасне звернення до лікаря дозволить вирішити проблему на ранній стадії її розвитку, підібравши правильний курс лікування і усунути неприємні симптоми, пов’язані з порушенням сечовипускання, болями і труднощами в статевого життя.

Види простатиту.

Захворювання проявляється і розвивається стрімко. Виявити це захворювання можна за такими симптомами, як підвищення температури, озноб, гарячковий стан, больовий синдром в області паху і промежини, порушення сечовипускання, проблеми в інтимній сфері, можливі гнійні або кров’яні виділення. Коли симптоми тільки з’явилися, вже можливе поширення інфекції на сечовидільну систему.

Хронічний.

Симптоми проявляються поступово. Бувають моменти загострення і періоди ремісії. Хронічний простатит може проявлятися статевими проблемами, болем при сечовипусканні, печіння в уретрі і дискомфортом в області промежини, погіршенням загального психоемоційного стану.

Гострий катаральний простатит.

Для цієї стадії характерні такі симптоми, як часті позиви до сечовипускання, не рідко хворобливе випорожнення сечового міхура, біль в паховій області і на промежині.

Гострий фолікулярний простатит.

Загострення симптомів-болі збільшуються, порушено сечовипускання аж до того, що, сеча виділяється по краплі. Виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура і, можливо, поява крові в сечі. Супроводжується підвищенням температури тіла.

Гострий паренхіматозний простатит.

Простежується висока температура, озноб і лихоманка. Відзначається гостра затримка сечовипускання. Різкі і пульсуючі болі в промежині. Утруднення акту дефикации.

Причини виникнення простатиту.

малорухливий спосіб життя; вікові зміни; часті переохолодження; хронічні захворювання; порушення нормального ритму статевої активності; переривання статевого акту; порушення циркуляції крові; наявність запалення в сечівнику або прямій кишці; травми органів та м’яких тканин малого тазу; венеричні захворювання; часті запори; шкідливі звички і неправильне харчування; часті стреси, зниження імунітету;

Профілактика простатиту.

Доктора «Далімед» радять для профілактики захворювання:

займатися спортом і вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок; періодично проходити огляд у лікаря-уролога; не переохолоджуватися; дотримуватися режиму, висипатися; не перевтомлювати свій організм.

Запишіться на прийом.

Факт №22 – Лікарі вищої категорії.

Маяковська, Достоєвська, Володимирська, Площа Повстання, Гостинний двір, Чернишевська.

Клініка знаходиться в 10 хвилинах пішки від станцій метро Маяковська, Достоєвська і Володимирська. І в 15 хвилинах пішки від станцій метро Площа Повстання, Гостинний двір і Чернишевська.

Автобуси: 74 Тролейбуси: 3, 8, 15 Маршрутки: К90, К177, К258.

Будапештська, 8 к. 4.

паренхіматозний простатит

Клініка знаходиться в 10 хвилин від метро Міжнародна, і 20 хвилинах від метро Бухарестська. У двох хвилинах розташована зупинка тролейбусів і автобусів.

Автобуси: 59, 74 Тролейбуси: 36, 39 Трамваї: 55, 9 Маршрутки: К135, К227, К281, К339.

9:00 — 21:00 без вихідних.

Інформація та Ціни, представлені на сайті, не є публічною офертою Угода про персональні дані є протипоказання, необхідна консультація фахівця.

Ліцензії Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров’я: № ЛО-78-01-008607 від 20.02.2018 р. № ЛО-78-01-008608 від 20.02.2018 р.

На базі клініки здійснюється підготовка магістрів СПБГУ за програмою » ортопедичні системи і технології»

Гострий простатит — Урологія: конспект лекцій Library UA.

Простатит – запалення передміхурової залози, яке може поєднуватися з запальним ураженням задньої частини сечівника, насіннєвого горбка і насінних бульбашок. Найчастіше спостерігається у віці 30-50 років. За течією розрізняють гострий і хронічний.

Етіологія гострого простатиту: будь гноеродный мікроб (стафілокок), потрапляючи в передміхурову залозу, може викликати в ній запальний процес. Шляхи потрапляння інфекції в залозу-гематогенний (після інфекційних і гнійних захворювань), лімфогенний (при запальних процесах в прямій кишці), каналікулярний (із задньої частини сечівника). Переохолодження сприяє розвитку простатиту. За стадіями захворювання розрізняють катаральний, фолікулярний і паренхіматозний гострий простатит. Гнійне ураження фолікулів і клітковини може привести до їх деструкції і формування абсцесу, який іноді мимовільно розкривається в сечовипускальний канал, пряму кишку, на промежину і призводить до флегмоні таза. При паренхиматозном простатиті в далеко зайшли випадках можуть розвинутися парапроктит і парацистит, сепсис.

Клініка. Катаральний простатит може характеризуватися полакіурією, особливо в нічний час, болями в промежині, крижах, нерідко хворобливістю в кінці сечовипускання. При фолікулярному простатиті болі в промежині і крижах більш інтенсивні, посилюються при дефекації, іррадіюють в задній прохід, спостерігається утруднене сечовипускання, струмінь сечі тонка, рідко – затримка сечовипускання. Температура тіла від субфебрильної до 38 °С. Паренхіматозний простатит протікає з ознаками загальної інтоксикації (слабкістю, зниженням апетиту, нудотою, блювотою, адинамією); температура тіла підвищується до 38-40 °С, періодично виникає озноб; дизурія виникає вдень і вночі; біль в промежині інтенсивна, пульсуюча; часто відзначається гостра затримка сечовипускання; утруднений акт дефекації. При виникненні абсцесу передміхурової залози всі симптоми стають більш інтенсивними. Якщо абсцес мимовільно розкривається, то стан хворого значно поліпшується.

Діагностика. Встановлення діагнозу гострого простатиту відбувається на підставі симптомів, даних пальпаторного дослідження передміхурової залози через пряму кишку, аналізів сечі і крові. При катаральній формі заліза майже не збільшена і лише злегка чутлива при пальпації. При фолікулярній – помірно збільшена, чітко болюча, підвищеної щільності в окремих ділянках з нерівними контурами. При паренхіматозної – різко напружена і болюча, щільної консистенції, поздовжня борозна нерідко згладжена. При абсцесі визначається флуктуація. Після пальпації і виділення секрету в сечовипускальний канал визначаються ділянки розм’якшення. В аналізах сечі у другій порції визначається велика кількість гнійних ниток, лейкоцитурія, більш значна в останніх порціях, запальні зміни в крові (лейкоцитоз з палочкоядерним зрушенням формули).

Лікування. Постільний режим, антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди, аналгетики при болях, при запорах – проносні засоби. Місцево: теплі сидячі ванни 38-40 °С протягом 10-15 хв і мікроклізми температурою 39-40 °С з 1 склянки настою ромашки з додаванням 1-2%-ного розчину новокаїну, відвару шавлії 3-4 рази на добу. Рідина повільно вводять в пряму кишку, де залишають якомога довше. Хворий повинен прийняти напівсидяче або напівлежаче положення (хворий лягає на ліжко, поклавши під голову й спину подушки). При різко виражених болях і дизурії можна зробити парапростатичну новокаїнову блокаду. Дієта молочно-рослинна, рясне пиття. При абсцесі передміхурової залози показано її розтин через промежину або пряму кишку і його дренування.

Профілактика. Уникати переохолоджень (сидіння на холодній землі, купання в холодній воді), вести активний рухливий спосіб життя. Попередження ускладнень гострого простатиту – тривале лікування з контролем секрету передміхурової залози через 2-3 тижні після ліквідації запального процесу; дотримання режиму харчування та регулярності статевого життя.

Прогноз при гострому катаральному і фолікулярному простатиті сприятливий. Своєчасне лікування забезпечує повну ліквідацію запального процесу протягом 10-14 днів. Для ліквідації паренхіматозного простатиту необхідно не менше 3-4-х тижнів; ця форма простатиту частіше переходить в хронічну і може ускладнюватися порушеннями в статевій сфері аж до повної аспермии, якщо запальний процес уражає семявибрасивающіе протоки.

Простатит везикуліт.

Як правило, таке захворювання як везикуліт (запалення насінних бульбашок) виникає в результаті іншого запального процесу. В більшості випадків його причиною стає уретрит, простатит або епідидиміт, або такі інфекційні захворювання як остеомієліт, грип, ангіна. Однак найчастіше ця недуга розвивається у чоловіків, які страждають хронічним простатитом. Тому якщо у вас є хронічний простатит везикуліт незабаром теж може дати про себе знати.

Самостійно дана недуга зустрічається досить рідко. Інфекція проникає через лімфу і кров або з простати і заднього відрізка уретри. Везикуліт буває хронічний і гострий. Гостра форма багато в чому нагадує гостру форму простатиту: • різкі болі в паху, • озноб, • прискорене сечовипускання, підвищення температури, • тривалі нічні ерекції, • болючі відчуття під час еякуляції.

Найчастіше виявляється хронічна форма захворювання. При цьому спостерігаються періодичні тупі болі в задньому проході і промежини, прискорене сечовипускання, порушення ерекції, сперматорея і навіть безпліддя. В такому випадку призначається консервативна терапія (із застосуванням антибіотиків) і фізіотерапія. В крайніх випадках застосовують везикулектомію (видалення насіннєвого бульбашки або розтин гнійника).

Причини захворювання: • занадто активне статеве життя, • переохолодження, • тривале статеве утримання, • хронічні хвороби, • сидячий спосіб життя, • запори, • ослаблення імунної системи.

При відсутності необхідного лікування підвищується температура тіла, посилюються всі симптоми, і розвивається нагноєння насінних бульбашок. В результаті запалення може перейти на придатки яєчка. Тому, при перших ознаках захворювання рекомендується звернутися до уролога і пройти обстеження для постановки точного діагнозу.

Профілактика: • своєчасно лікувати хронічний простатит, • уникати переохолодження, • вести регулярне статеве життя, • при запорах застосовувати проносні препарати, • вчасно лікувати запальні процеси, • правильно харчуватися і приділяти час фізичної активності.

Також причиною появи везикуліту є калькульозний і паренхіматозний простатит. Калькульозний найчастіше зустрічається серед чоловіків похилого віку. У випадку даної патології в залозі і її вивідних протоках утворюються камені, які стають причиною запального процесу. При паренхиматозном простатиті спостерігається ураження всіх залоз і скупчення в них гною. Буває, що кілька невеликих гнійників зливаються в один великий. В такому випадку виникає абсцес простати, який призводить до появи везикуліту.

Сучасні підходи в лікуванні хронічного неспецифічного уретропростатиту.

Гострий паренхіматозний простатит, небезпека якого часто недооцінюється, вимагає суворого постільного змісту, при більшої частиною існуючої, нерідко супроводжується приголомшливими ознобами, повільно розвивається лихоманці – відповідної дієти і забезпечення м’якого, кашкоподібного стільця, так як опухла передміхурова залоза часто представляє механічне перешкоду для випорожнення… Місцево: на промежину або міхур з льодом, або гарячий компрес – залежно від чутливості хворого. При особливо сильному болі в прямій кишці – супозиторії з морфієм, опієм або беладоною…» [1]. Більше 80 років відокремлюють ці рядки від сучасних поглядів на лікування простатиту. Разом з тим проблема залишається актуальною і в даний час – нові методи лікування і нові антибактеріальні препарати є затребуваними в медичній практиці. І тому розглядаючи властивості ідеального антимікробного препарату, ми розуміємо, як далеко зайшла наука, зумівши впритул наблизиться до вирішення цієї непосильної задачі. Властивості ідеального антимікробного препарату [2]:

селективна активність; бактерицидність; формування незначною резистентності; відповідність терапевтичному ряду пеніциліни/аміноглікозиди; відсутність токсичності; наявність постійної антибактеріальної активності – «строк зберігання»; низька вартість; зручність застосування – per os одноразово в день [2].

Слід нагадати практичному лікарю про серйозність проблеми лікування простатиту у чоловіків. Так, уретропростатит діагностують в середньому у 35-40% чоловічого населення. Майже 80% випадків захворювань виявляють у віці 20-40 років, тобто в період найбільш високої трудової і репродуктивної активності. Крім того, при аутопсії гістологічні ознаки гіперплазії простати виявляють у чоловіків у віці до 30 років в 8% випадків, до 40 – в 11%, до 50 – понад 40% і старше 80 років – більш ніж в 90% випадків [5]. Приблизно у половини дорослих чоловіків України в тій чи іншій мірі є ознаки запалення передміхурової залози [5]. Таким чином, можна констатувати, що на сьогоднішній день – це найбільш часта урологічна патологія у чоловіків до 50 років і третя – за частотою у осіб старше 50 років [3]. Частота зустрічальності цього захворювання в поєднанні з певними труднощами в лікуванні визначає соціальну глибину проблеми лікування простатиту. Поширеність простатиту змагається тільки з двома іншими захворюваннями передміхурової залози – доброякісною гіперплазією і раком простати. Отже, хронічний простатит – це хронічне запалення передміхурової залози, в більшості випадків є ускладненням перенесених уретритів [4]. Як правило, в досліджуваному матеріалі (секрет передміхурової залози, эякуляционное вміст, порція сечі після масажу) при рецидивах (повторних загостреннях) виявляється переважно один і той же бактеріальний патоген. Деякі найбільш важливі фактори, що формують етіопатогенез даного захворювання:

Урологічні інфекції (умовно-патогенна флора; захворювання, що передаються статевим шляхом [ЗПСШ]). Алергічний статус пацієнта. Аутоімунні процеси та імунодефіцитні стани. Конгестія, викликана статевими надмірностями, перерваним статевим актом, алкоголізмом, що обумовлює посилений приплив крові до органів малого таза і наступний венозний стаз в передміхуровій залозі. Вікові особливості (20-45 років). У цей період відзначається найбільш високий рівень виникнення ЗПСШ, в т. ч. проявляються уретритами [3]. Застій в простаті сприяє утворенню згустків венозної крові і скупчення лейкоцитів. Створюються сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів, формування абсцесів і вогнищ некрозу. У міру розвитку цих процесів в простаті накопичуються шлаки і навіть утворюються невеликі конкременти. У результаті формується хронічний простатит, а потім і аденома [4], хоча іноді аденома виникає і без попереднього простатиту. Малорухливий спосіб життя: по-перше, у водіїв-професіоналів, чия робота, крім сидячого положення, ускладнена тряскою; по-друге, у осіб, які проводять багато часу, сидячи за комп’ютером, телевізором (особливо у підлітків з несформованим незрілим організмом). Переохолодження.

Паренхіматозний простатит.

Утворення фурункула допомагають новокаїно-антибіотикова. . Хронічний паренхіматозний простатит латентний перебіг . Засвоєння корисних речовин з споживаних. . Хронічний простатит передміхурова залоза .

Лікування простатиту в карлові-вари.

Можна насадити відразу. . Хронічний перебіг простатит паренхіматозний латентне. Зниження активності клітин може. .

Кулон від простатиту імпотенції.

Біоелектричну активність тканин. . Хронічний перебіг простатит паренхіматозний латентне . Лікування необхідно повторне обстеження формують. .

7.8.1. Гострий простатит.

Симптоматика і клінічний перебіг. Розрізняють кілька клінічних форм гострого простатиту: катаральний, фолікулярний і паренхіматозний, а також абсцес передміхурової залози. Абсцес передміхурової залози може ускладнювати гострий паренхіматозний простатит або виникати первинно, минаючи стадії розвитку гострого простатиту. Парапростатическая флегмона і гострий тромбофлебіт тазових вен — ускладнення абсцесу передміхурової залози або гострого паренхіматозного простатиту.

Гострий катаральний простатит — запалення слизової і підслизової оболонок вивідних проток ацинусів. Симптоми захворювання можуть бути слабо вираженими. Больові відчуття іноді відсутні. Хворий відчуває відчуття тяжкості в промежині, особливо коли сидить. Відзначається незначне почастішання сечовипускання. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Загальний стан задовільний. Через два тижні при катаральному простатиті може наступити спонтанне одужання. При несприятливому перебігу катаральний простатит переходить в фолікулярний.

При фолікулярному простатиті відбувається ураження окремих ацинусів передміхурової залози. Загальні симптоми проявляються гостро. Температура тіла 38°С і вище, спостерігаються озноби. Хворі скаржаться на виражені ниючі болі в промежині з поширенням на головку статевого члена і задній прохід. Можливі больові відчуття під час акту дефекації. Сечовипускання прискорене і хворобливе, іноді стає утрудненим. Якщо лікування розпочато вчасно і проводиться правильно, а пацієнт дотримується всіх приписів лікаря, то до 7-10-ї доби захворювання температура тіла нормалізується, біль стихає, сечовипускання повністю відновлюється. При пізно розпочатому лікуванні і недотриманні рекомендованого лікарем режиму можливий перехід в наступну стадію захворювання — паренхіматозну.

Паренхіматозний простатит — важке захворювання, при якому запальний процес поширюється дифузно майже на всі ацинуси передміхурової залози і носить тотальний, гнійний характер. Клітини вивідних проток набрякають, просвіт проток закупорений гноєм і слизом, гнійний секрет ацинусів майже не спорожняється по вивідних протоках в задній відділ сечівника. Поразка не обмежується тільки ацинусами і вивідними протоками, а поширюється на межуточную тканина. Передміхурова залоза із-за різкого набряку збільшується, стає напруженою, що викликає значну біль. Загальний стан хворого важкий. Температура тіла 38-40°С, а іноді і вище, виникає озноб, різко виражені слабкість, спрага, відсутній апетит. Виражені болі в промежині посилюються при сечовипусканні і дефекації.

Біль може локалізуватися в прямій кишці, у деяких чоловіків з’являється відчуття там стороннього тіла. Швидко настає утруднення при сечовипусканні, у деяких пацієнтів — гостра затримка сечовипускання. Одночасно може наступити затримка стільця і відходження газів, так як через запального набряку передміхурова залоза значно збільшується і вдається в просвіт прямої кишки. Якщо дефекація зберігається, то вона стає вкрай важкою і різко болючою. З’являються болі в животі.

Запальний процес при паренхиматозном простатиті може поширитися на жирову клітковину в малому тазу. При цьому загальний стан хворого погіршується, виникають тягнучі болі внизу живота і в прямій кишці, іноді носять пульсуючий характер.

Абсцес передміхурової залози протікає як важке септичне захворювання. Різко виражена слабкість. Свідомість порушена, іноді відзначається маячня. Температура тіла підвищена до 40°С. Всі симптоми, характерні для паренхіматозного простатиту, при абсцесі передміхурової залози більш виражені. Однак на тлі вже наявних симптомів, відзначається посилення болю з односторонньою іррадіацією. Частіше, ніж при паренхіматозному простатиті, спостерігається затримка сечі. Виділяють дві стадії цієї форми захворювання: перша — активне формування абсцесу з вираженими болями в промежині, що іррадіюють в крижі, внутрішню поверхню стегон, пряму кишку, з високою температурою тіла; у другій стадії настає відмежування гнійного вогнища, стан поліпшується, стихають болі, пацієнт почуває себе як би видужуючим. Однак, гнійник залишається, і він може прорватися в навколишню клітковину, з поширенням на всі органи тазу і розвитком парапростатической флегмони. Якщо при абсцесі передміхурової залози своєчасно не виконати оперативне втручання, то можливі бактеріємічний шок і уросепсис.

Діагностика гострого простатиту грунтується, перш за все, на даних анамнезу, скаргах хворого, пальцевому ректальному і ультразвуковому дослідженнях передміхурової залози.

Пальцеве дослідження передміхурової залози слід проводити обережно. Передміхурова залоза збільшена, різко болюча при пальпації. У початковій стадії абсцесу в напруженій частці можна визначити пальцем болючість, пізніше — плаваючий. При залученні в запальний процес парапростатичної клітковини межі передміхурової залози не визначаються, контури згладжені.

Велику роль в діагностиці абсцесу передміхурової залози грає трансректальне УЗД. Абсцес при УЗД визначається у вигляді розташованого в передміхуровій залозі ехонегативного неоднорідного утворення овальної форми.

Диференціювати гострий простатит необхідно, перш за все, від гострих запальних захворювань сечівника і сечового міхура.

Лікування. Хворим з гострим простатитом рекомендуються постільний режим, рясне пиття, виключають гостру, дратівливу їжу. Призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії (цефалоспорини, аміноглікозиди) або синтетичні антибактеріальні засоби (фторхінолони). Анальгетики, спазмолітики, протизапальні та десенсибілізуючі засоби вводять внутрішньом’язово, перорально, а також у вигляді свічок. Проводять імуностимулюючу терапію. При тяжких формах простатиту застосовують інфузійну та дезінтоксикаційну терапію.

Лікування абсцесу передміхурової залози тільки оперативне. Абсцес повинен бути розкритий якомога раніше. Є два доступу до передміхурової залози через пряму кишку і через промежину. Існують і інші способи спорожнення гнійника, що полягають в промежинної пункції і аспірації гною, а також трансуретральному розтині абсцесу.

Паренхіматозний простатит.

Простатит — неспецифічне запалення передміхурової залози. Нерідко поєднується із запальним ураженням задньої частини уретри, насіннєвого горбка і насіннєвих бульбашок. Найчастіше спостерігається у віці 30-50 років, в період найбільш активного статевого життя. За течією розрізняють гострий і хронічний простатит. Найбільш частою мікрофлорою, що викликає простатит є кокова, особливо стафілокок. Розрізняють три шляхи потрапляння збудників інфекції в залозу: гематогенний, Лім-фогенний і каналікулярний (із задньої частини сечівника). Факторами, що сприяють розвитку простатиту, є катетеризація уретри, тривале перебування в ній катетера, ендоскопічні маніпуляції, переохолодження. Розрізняють катаральний, фолікулярний і паренхіматозний простатит j які є етапами єдиного патологічного процесу.

Симптоми, перебіг. Для катарального простатиту характерні полакіурія, ніктурія, болі в промежині, області сечового міхура, прямій кишці, болі в кінці сечовипускання. При фолікулярному простатиті болі в промежині більш інтенсивні, посилюються при дефекації, можуть іррадіювати в задній прохід. Підвищення температури тіла від субфебрильної до 38 °С і явища інтоксикації. Відзначається термінальна гематурія (трехстаканная проба), піурія, може бути затримка сечі. При пальцевому дослідженні заліза збільшена, болюча, при абсцедуванні — флуктуація. При паренхіматозному простатиті клінічна картина значно яскравіша, а при абсцедуванні — ознаки гнійної інтоксикації.

Ускладнення: прорив абсцесу в пряму кишку, сечовий міхур, промежину, сепсис.

Лікування. Режим постільний. Антибіотики широкого спектру дії, анальгетики, теплі сидячі ванночки. При абсцедуванні-розтин гнійника під загальним знеболенням.

Прогноз при гострому катаральному і фолікулярному простатиті сприятливий. Паренхіматозний простатит найбільш часто переходить в хронічний і може ускладнюватися порушеннями в статевій сфері аж до аспермии.

Паренхіматозний простатит.

Програмно-технологічні рішення та технологічна підтримка інформаційного ресурсу «Наукова періодика України» здійснюються відділом інформаційно-комунікаційних технологій НБУВ.

Нова технологічна платформа, програмні рішення, нові правила формування, пошуковий інтерфейс та дизайн інформаційного ресурсу «Наукова періодика України»: Лобузіна Катерина Вілентіївна, д. н. соц. ком., зав. відділу інформаційно-комунікаційних технологій.

2019 Грудень Листопад Жовтень Вересень Серпень Липень Червень Травень Квітень Березень Лютий Січень.

Правила складання запиту ?

Оберіть необхідний вид пошуку (ключові слова, автор, назва, рік видання), введіть запит у поле пошуку:

Пошук за ключовими словами : Вводиться фраза природньою мовою. Пошук відбувається практично за всіма елементами бібліографічного опису. Фраза розбирається на окремі слова (цифри не враховуються!). Російські слова морфологічно нормалізуються (ігноруються закінчення слів). Знайдені документи сортуються за порядком зменьшення їх рангу (чим більше в знайденому документі слів із запиту, чим ці слова ближчі одне до одного тим вищий ранг документа).

Пошук за автором або назвою : Вводиться прізвище або початок назви. Потрібно вводити лише одного автора (або назву). Пошук за роком : Вводиться рік видання (одне число).

Посилання Знайти подібні у бібліографічних описах документів, формує запит, що включає всі ключові слова обраного документа.

Отримавши результат пошуку, у Вас є можливість уточнити Ваш запит — шукати у знайденому .

Резульати пошуку можна переглянути у двох форматах повному та стислому .

Якщо ви точно не можете визначити тему запиту використовуйте — «Пошук у рубрикаторі НБУВ за ключовими словами» . Ключові слова подаються українською мовою ( наприклад «інтернет» ). Слова можна вводити неповністю (без закінчень).

Праворуч від рубрики (якщо у базі даних є відповідні документи) з’являється позначка.

Клініко-епідеміологічні особливості урогенітального хламідіозу у чоловіків Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини і охорони здоров’я, автор наукової роботи — Акышбаева Кульбаршин Сабыровна, Мадибраимов К. М., Мукажанов М. К.

Мета дослідження вивчення клініко-епідеміологічних особливостей урогенітального хламідіозу у чоловіків . Матеріали і методи. У дослідження були включені 132 чоловіки з урогенітальним хламідіозом. Застосовувалися лабораторні методи: полімеразна ланцюгова реакція, бактеріоскопічний, бактеріологічний, імуноферментний аналіз, реакція імунофлюоресценції. Дослідження сперми проводили відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров’я. Результат. Клінічні та лабораторні дослідження у 84,9 % спостережень виявили хронічний перебіг захворювання. Простатит був діагностований в 59,1 % випадків зі зростанням його частоти в 4рази при хронічному перебігу урогенітального хламідіозу; патоспермія в 72,2%. У 67,4 % хворих виявлена мікст-інфекція, з більшою частотою в поєднанні з мікоплазмами (49,4 %), Ureaplasma urealyticum (38,2 %) і трихомонадами (47,2 %). У 40% чоловіків достовірно часто спостерігалося порушення ерекційної і еякуляторної функцій. Висновок. Урогенітальний хламідіоз викликає різні порушення репродуктивної системи, частота яких зростає при мікст-інфекції. Залучення статевих залоз (передміхурової залози, придатка яєчка та ін) в запальний процес проявляється патоспермией різного ступеня вираженості і копулятивної дисфункцією.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Акышбаева Кульбаршин Сабыровна, Мадибраимов К. М., Мукажанов М. К.,

Клінічний і ЕП >об’єкт: вивчення клінічного та ЕП >простатиту у 59,1%, з частотою вище при хронічному перебігу; патоспермії у 72,2%; змішаної інфекції у 67,4% з більшою частотою при микоплазмах (49,4%), уреаплазми urealyticum (38,2%) і трихомонаде vaginalis (47,2%). Порушення копулятивної функції у 40% чоловіків значно частіше спостерігаються порушення ерекції і еякуляції. Висновок. Урогенітальна хламідійна інфекція є причиною різних порушень репродуктивної системи, причому її частота вище у пацієнтів з мікст-інфекцією. Залучення статевих залоз (простати, придатків яєчка і ін.). У запальному процесі проявляється патоспермія і копулятивні дисфункції.

Текст наукової роботи на тему «Клініко-епідеміологічні особливості урогенітального хламідіозу у чоловіків»

І генітальна Хірургія Tt.

Клініко-епідеміологічні особливості урогенітального.

хламідіозу у чоловіків.

К. С. Акишбаева1, К. М. Мадібраімов2, М. К. Мукажанов3.

Казахський національний медичний університет ім. С. Д. Асфендіярова, Алмати, Казахстан; поліклініка ветеранів Великої Вітчизняної війни, Алмати, Казахстан; 3Медицинский центр «Асмед», Алмати, Казахстан.

Контакти: Кульбаршин Сабыровна Акышбаева [email protected]

Мета дослідження — вивчення клініко-епідеміологічних особливостей урогенітального хламідіозу у чоловіків. Матеріали і методи. У дослідження були включені 132мужчины з урогенітальним хламідіозом. Застосовувалися лабораторні методи: полімеразна ланцюгова реакція, бактеріоскопічний, бактеріологічний, імуноферментний аналіз, реакція їм-мунофлюоресценции. Дослідження сперми проводили відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров’я. Результат. Клінічні та лабораторні дослідження у 84,9 % спостережень виявили хронічний перебіг захворювання. Простатит був діагностований в 59,1 % випадків зі зростанням його частоти в 4рази при хронічному перебігу урогенітального хламідіозу; патоспермія-в 72,2%. У 67,4 % хворих виявлена мікст-інфекція, з більшою частотою — у поєднанні з міко-плазмами (49,4 %), Ureaplasma urealyticum (38,2 %) і трихомонадами (47,2 %). У 40% чоловіків достовірно часто спостерігалося порушення ерекційної і еякуляторної функцій.

Висновок. Урогенітальний хламідіоз викликає різні порушення репродуктивної системи, частота яких зростає при мікст-інфекції. Залучення статевих залоз (передміхурової залози, придатка яєчка та ін) в запальний процес проявляється патоспермией різного ступеня вираженості і копулятивної дисфункцією.

Ключові слова: урогенітальний хламідіоз у чоловіків, простатит, епідидиміт, сперматогенез, патоспермія і копулятивна дисфункція.

Клініко-епідеміологічні аспекти урогенітального хламідіозу у чоловіків.

К. С. Акышбаева1, К. М. Мадибраимов2, М. К. Мугажанов3.

Казахський Національний Медичний Університет Ім. С. Д. Асфендіярова, Алмати, Казахстан;

2поликлиника ветеранів Великої Вітчизняної війни, Алмати, Казахстан; медичний центр «Асмед», Алмати, Казахстан.

Мета дослідження: вивчення клініко-епідеміологічних особливостей урогенітальної хламідійної інфекції у чоловіків.

Предмети і методи. Ми вивчили 132 чоловіків з урогенітальною хламідійною інфекцією. Лабораторні методи-полімеразна ланцюгова реакція, ІФА, імунофлуоресценція, бактеріоскопічні, бактеріологічні. Сперматозоїди були досліджені відповідно до рекомендацій ВООЗ. Результат. Клініко-лабораторні дослідження виявили: хронічну інфекцію в 84,9%; простатит в 59,1%, причому його частота вище при хронічному перебігу; патоспермію в 72,2%; змішану інфекцію в 67,4% з більшою частотою з мікоплазмами (49,4%), уреаплазмою urealyticum (38,2%) і Trichomonas vaginalis (47,2%). Порушення копулятивної функції у 40% чоловіків значно частіше спостерігаються порушення ерекції і еякуляції. Висновок. Урогенітальна хламідійна інфекція-причина різних порушень репродуктивної системи, причому її частота вище у пацієнтів з мікст-інфекцією. Залучення статевих залоз (простати, придатків яєчка і ін.). У запальному процесі проявляється патоспермія і копулятивні дисфункції.

Ключові слова: урогенітальний хламідіоз у чоловіків, простатит, епідидиміт, сперматогенез, патоспермія і копулятивна дисфункція.

Однією із серйозних медико-соціальних проблем є урогенітальний хламідіоз (УГХ), що зумовлено його значною поширеністю, істотним впливом на здоров’я населення і відсутністю належного епідеміологічного нагляду 5. Висока поширеність, труднощі діагностики і терапії, складність прогнозування можливих ускладнень ставлять УГХ в ряд актуальних проблем.

Метою цього дослідження стало вивчення клініко-епідеміологічних особливостей УГХ у чоловіків.

Матеріали і методи.

Для виконання поставлених нами завдань проведено клініко-лабораторне обстеження і спостереження за 132 пацієнтами на базі Поліклініки ветеранів ВВВ, Медичного центру «Асмед» (р. Алмати), На-

І генітальна Хірургія Tt.

учно-дослідного шкірно-венерологічного інституту МОЗ Республіки Казахстан. Клінічне обстеження хворих ґрунтувалося на ретельному зборі загального, урологічного анамнезу, дослідження нижніх і верхніх відділів сечостатевої системи. При давності захворювання до 2 міс оцінювали як гострий процес, більше 2 міс — як хронічний. Враховувалися перенесені урогенітальні захворювання та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Ідентифікацію хламідій проводили методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), прямої та непрямої імунофлюоресценції. Діагностику гонореї, трихомонозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу, гар-днереллеза, кандидозу здійснювали загальноприйнятими методами, що включають бактеріоскопічний, бактеріологічний, імуноферментні аналізи, ПЛР. Сперміологічне дослідження проводили згідно з керівництвом Всесвітньої організації охорони здоров’я 1992 р.

Для оцінки достовірності отриманих результатів проведено комп’ютерну статистичну обробку матеріалу за загальноприйнятими правилами статистичного аналізу. Достовірність відмінностей визначалася після перевірки характеру розподілу варіаційного ряду за t-критерієм Стьюдента. Використовувалися програми Excel 2000, Statgraphics Plus for Windows 2.1 і Statistic for Windows 5.0.

Основні демографічні та медико-соціальні параметри хворих на момент включення в дослідження свідчать, що низький соціально-економічний статус, іноді відносяться до факторів ризику, для УГГ не актуальний: значна частина хворих на УГХ проживає в місті — 99 (75,0 %); більше половини (53,8 %) мають вищу освіту, 21,2 % — середньо-спеціальна; більшість пацієнтів (59,1 ± 4,3 %) одружені, неодружені 37,1 %, перебували в розлученні 3,8 %.

Як відомо, вік є сильним предиктором ризику ІПСШ. За нашими даними, найбільше число хворих (28 %) знаходиться у віковому періоді 19-24 року, який збігається з періодом найбільшої репродуктивної, сексуальної та трудової активності чоловіків. Ці дані дозволяють вважати вік до 24 років фактором ризику хламідіозу і можуть бути використані для перспективної стратегії скринінгу з обмеженням вікового інтервалу від 15 до 24 років. Кілька останніх моделей з вивчення економічної ефективності проведення скринінгу чоловіків на хламідійну інфекцію [7, 8] показали зниження несприятливих довгострокових наслідків даної інфекції у жінок.

Основна частина хворих звернулися самі— 108 (81,8 %), 22 (16,7 %) виявлені як статеві контакти і тільки 2 (1,5 %) як джерела інфекції. Достаточ-

але високий відсоток самостійного звернення хворих УГХ корелює з числом хворих з ускладненнями з боку верхніх відділів геніталій (простатит, епідидиміт, орхоепідидиміт). Найбільший пік початку статевого життя наголошується в 16-18 років — у 79 (59,8 %) пацієнтів, з 15 років — у 20 (15,1 %), з 19— 23 років — у 33 (25,0 %). Середній вік початку статевого життя у пацієнтів склав 16,8 ± 2,5 року.

У значного числа хворих тривалість захворювання була 12 міс і більше-65 (49,2%). Раніше ІПСШ в анамнезі відзначили 73 пацієнта, що склало 55,3%, з них у 15 (20,5 %) була асоційована інфекція.

При первинному зверненні хворі були розподілені по клінічному діагнозу наступним чином: гострий УГХ-у 62 (47,0 %), хронічний УГХ-у 70 (53,0 %). У всіх пацієнтів спостерігалося ураження уретри з переважанням підгострого, тор-пидного, латентного перебігу — у 112 (84,9 %), гострий уретрит — у 20 (15,1 %). Простатит встановлений у 78 (59,1 %) хворих, в 16 (12,1 %) спостереженнях — в поєднанні з ураженням придатків яєчка, в 2 (1,5%) випадках — яєчка і його придатків. При розгляді частоти простатиту в залежності від клінічного перебігу встановлено, що простатит при гострому УГХ реєструється в 22,6 % випадків, при хронічному УГХ його частота зросла в 4 рази (91,4 %), причому всі випадки орхіту і епідидиміту відзначені при хронічному перебігу. Найбільш часто спостерігається епідидиміт, рідше орхоепідидиміт (22,8 проти 2,9 %).

Становить інтерес розподіл хворих з простатитом за клінічними формами. Як видно з рис. 1, найбільш висока частота катарального простатиту — 66,7 % (п = 52), що пояснюється пригніченням секретообразующей функції простати при хламідій-ної інфекції, а також порушенням мікроциркуляції. Частота фолікулярного простатиту склала 12,8 % (п = 10). З числа хворих з фолікулярним простатитом у 7 відзначена мікст-хламідійна інфекція, і розвиток даної форми захворювання, можли-

■ Катаральна Щ Фолікулярна.

Рис. 1. Клінічні форми хронічного простатиту (п = 78)

І ГЕНІТАЛЬНА ХІРУРГІЯ.

25 20 15 10 5 0.

Рис. 2. Частка активних сперматозоїдів в залежності від клінічного перебігу.

але, обумовлено більшою тривалістю процесу, активізацією патогенних властивостей всіх мікробних ассоціантів, що призвело до прогресування запального процесу в передміхуровій залозі. Паренхіматозний простатит реєструвався у 16 (20,5 %) хворих з хронічною персистуючою інфекцією.

Як відомо, вплив хламідійної інфекції на фертильність двояко: з одного боку, викликає пошкодження сперматозоонов, порушуючи їх рухову і пенетрирующую здатність, з іншого — змінює склад сім’яної плазми в результаті порушення функцій придаткових статевих залоз, що корелює з нашими даними: у 72,2 % пацієнтів з эпидиди-мітом виявлено порушення сперматогенезу у вигляді астенозооспермії до лікування; лише у 5 були нормальні показники. Тривало протікає хламідій-ва інфекція з залученням верхніх відділів урогенітального тракту викликає патоспермию у великої кількості хворих, при епідидиміт досягаючи значних цифр (72,2 %). При хронічному перебігу захворювання кількість хворих з низьким відсотком активно-рухливих сперматозоїдів було в 3,8 рази вище в порівнянні з гострим перебігом (24,3 проти 6,4 %) (рис. 2).

У хворих УГХ обсяг еякуляту в середньому склав 2,4 ± 0,4 мл, що знаходиться в межах норми. Лише у 17 (12,9 %) спостерігалася гіповолемія — середній показник склав 1,2 ± 0,7 мл В структурі патологічних змін перше рангове місце займає підвищена в’язкість сперми, яка визначена у 62 (47,0 %) хворих. Середнє значення рН сперми знаходилося в межах референсних значень — 7,6 ± 0,3 з невеликими коливаннями в залежності від клінічного перебігу (при гострій формі — 7,9 ± 0,7; при хронічній — 7,5 ± 0,4; при мікст-інфекції — 8,2 ± 0,7; при моноінфекції — 7,4 ± 0,8).

Отримані результати свідчать, що ге-нитальная хламідійна інфекція є фактором ризику порушень репродуктивної функції, що супроводжуються погіршенням якості еякуляту по ряду параметрів. Погіршення параметрів еякуляту носить невиражений характер і проявляється збільшенням.

частки сперматозоїдів з непрогресивних рухом, ознаками дискинеза. Ступінь порушення рухливості сперматозоїдів визначається не тільки тривалістю шкідливого впливу хламідій на сперматозоїди, але і захисними властивостями сім’яної плазми.

Досить висока частота хронічного простатиту при хламідійної інфекції корелює зі значними змінами параметрів сексуальної функції. Порушення будь-який з фаз чоловічого сексуального циклу є сексуальною дисфункцією. Існує припущення, що запалення простати порушує проходження сигналів сексуального збудження, що ускладнює розпізнавання фази экспуль-сі. Вивчення стану копулятивної функції чоловіків, хворих УГХ, свідчило, що статеві розлади виявляються у понад 40% з них, достовірно часто спостерігалося порушення ерекційної та еякуляторної функцій. Зниження ерекційної функції відзначено у 56 (42,6 %) хворих, відсутність ерекції в ранкові години-у 14 (10,6%).

До порушень еякуляції відносяться такі патологічні види сім’явивергання: передчасна еякуляція (ПЕ), ускладнена еякуляція, ретроградна еякуляція, відсутність еякуляції, або анэяку-ляция. ПЕ реєструвалася у 48 (36,4 %) пацієнтів, ускладнена еякуляція — у 42 (31,8 %), з больовим відчуттям — у 5 (3,8 %). Найбільш часто прискорена еякуляція супроводжується невротичними проявами, які в нашому дослідженні мали місце у 30 (62,5 %) з 48 хворих з ПЕ.

Нами проведено аналіз клінічних параметрів в залежності від моно — і мікст-хламідійної інфекції. В результаті комплексного мікробіологічного обстеження інфекція Chlamydia trachomatis без супутніх збудників ІПСШ верифікована у 43 (32,6 %) хворих. Причиною запалення органів урогенітального тракту у решти 89 (67,4 %) пацієнтів стали мікробні і вірусні патогени, які визначаються в різних поєднаннях (рис. 3). Так, поєднання C. trachomatis з одним із збудників ІПСШ верифіковано у 18 (13,6 %) хворих, з двома і трьома патогенами — у 71 (53,8 %). Це свідчить про необхідно-

Рис. 3. Моно-імікст-хламідійна інфекція.

І ГЕНІТАЛЬНА ХІРУРГІЯ.

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0.

Рис. 4. Мікст-хламідійна інфекція (1 — мікоплазмоз; 2 — трихомоноз; 3 — уреаплазмоз; 4 — цитомегаловірус; 5 — гарднерельоз; 6 — гонорея; 7 — герпетична інфекція; 8 — кандидоз)

сті повноцінного мікробіологічного обстеження пацієнтів. У разі поєднаної інфекції C. trachomatis найчастіше визначалися одночасно з мікоплазмами (49,4 %), Ureaplasma urealyticum (38,2 %) і трихомонада-ми (47,2 %). Асоціації з гонококами і гарднерелла-ми відзначені з однаковою частотою: 14,6 і 15,7% відповідно. Досить часто хламідії виступали в асоціації з вірусами: цитомегаловірус — 19,1 %, вірус простого герпесу — 9,0 %. Рідше зустрічалася асоціація C. trachomatis з дріжджоподібними грибами роду Candida (рис. 4).

Розгляд ряду клінічних показників залежно від моно — і мікст-інфекції показав наступне: при мікст-інфекції в 3 рази зростає число пацієнтів зі скаргами на дизурію (41,6 проти 13,9 %), виділення (71,9 проти 65,1 %) і болю в області промежини (42,7 проти 34,9 %). Крім того, в 2,2 рази зростає частота уражень передміхурової залози: 71,9 проти 32,5 % при моноінфекції. Всі випадки ЕПІ-дідіміта і орхоепідідіміта спостерігалися при мікст-

хламідійної інфекції. При розгляді спектру поєднаної інфекції встановлено, що найбільш часто хронічний простатит обумовлений хламидийно-міко-плазмової інфекцією — 35 (54,7 %) випадків, потім слідують хламидийно-трихомонадная — 15 (23,4 %), хламидийно-гарднереллезная — 8 (12,5 %) і хламідій-але-цитомегаловірусна — 6 (9,4 %) спостережень. В основному мікст-хламідійна інфекція при хронічному простатиті була представлена поєднанням 2-4 інфекцій — 45 (70,3 %) з 64 випадків.

Дані про сексуальної функції чоловіків, хворих на УГХ, в залежності від моно — і мікст-інфекції показали наступне: частота зниження ерекціонной функції була рівнозначною — 41,8 та 42,7 % відповідно; порушення эякуляционной функції більш виражена при монохламидийной інфекції (частота ПЕ — 39,5 проти 34,8 %), що можна пояснити хронічним латентним перебігом монохламидийной інфекції і внаслідок цього більш пізнім зверненням пацієнта для проведення специфічної терапії. Збереження еякуляційної функції виявлено у більшого числа хворих з моноінфекцією-58,1 проти 49,4%.

Таким чином, проведене комплексне клі-ніко-лабораторне дослідження у 132 хворих на УГХ дозволило прийти до висновку, що дана патологія викликає різні порушення репродуктивної системи із залученням у запальний процес верхніх відділів урогенітального тракту, частота якого зростає при мікст-хла-мидиозе. Залучення статевих залоз (передміхурової залози, придатка яєчка та ін) в запальний процес проявляється патоспермией різного ступеня вираженості і копулятивної дисфункцією.

1. Кубанова А. А. Національна стратегія дерматовенерологічної служби по збереженню і зміцненню здоров’я населення (стаття наукового редактора). IX Все-рос. з’їзд дерматовенерологів: Тези наукових робіт. Т. I. M., 2005. С. 3.

2. Мавров Г. І., Нагорний А. Є., Чинов Г. П. аналіз сексуальних мереж при інфекціях, що передаються статевим шляхом-новий напрямок досліджень і практичної діяльності. Клінічна імунологія, алергологія. Инфектология 2010;(5-6): 29-34.

3. Лопаткин Н.А. Стан і перспективи розвитку урологічної допомоги в Російській Федерації. Матеріали X Російського з’їзду урологів. М., 2002. С. 5-30.

4. Манаві к. огляд по інфекції Chlamydia trachomatis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006; 20(6):941-51.