рак простати симптоми

Рак передміхурової залози.

Статистика невблаганна: рак простати зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Біопсія передміхурової залози.

При підозрі на рак простати біопсію передміхурової залози проводять обов’язково всім пацієнтам. Її результат визначає тактику лікування, а часом і прогноз.

Як вирішити проблему

Рак простати: симптоми, діагностика, лікування.

Зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Перевірте себе: чи є у вас ризик раку передміхурової залози.

Ризик раку передміхурової залози зростає з віком.

5 факторів ризику раку передміхурової залози і аналіз на ПСА.

Рак передміхурової залози-один з найпоширеніших у чоловіків. Ризик зростає з віком, але є й інші важливі фактори.

Онкомаркер раку простати збільшить шанси на успішне лікування.

Цікаву заяву зробили нещодавно британські лікарі. Вони провели дослідження, яке показало явну зв’язок між станом долонь людини і наявністю онкологічної пухлини.

Простатспецифічний антиген (ПСА)

Вперше ПСА був використаний як індивідуальний маркер сперми гвалтівників в судовій медицині, але після відкриття його зв’язку з раком простати прийшов на допомогу онкологам.

Лікування раку передміхурової залози.

Рак простати зростає порівняно повільно, і правильне лікування здатне зупинити його розвиток аж до повного лікування. Зазвичай хірургію або радіотерапію комбінують з прийомом ліків.

Причини раку передміхурової залози.

Хвороба рідко вражає молодих людей, але після сорока потрібно проявляти пильність, тому що ймовірність її виникнення значно підвищується кожні 10 років.

Аналіз секрету передміхурової залози.

Аналіз секрету передміхурової залози — мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози.

Аналіз крові на ПСА.

Аналіз крові на ПСА (PSA, простатичний специфічний антиген) — виявлення в крові чоловіка особливої речовини, яке виробляється клітинами передміхурової залози. ПСА є онкомаркером раку передміхурової залози.

Рак простати: хто ризикує захворіти.

Пухлина простати може бути як доброякісної (аденома), так і злоякісної (рак). Аденома або рак простати? Як відрізнити? Сучасному чоловікові ніколи хворіти, його плани розписані на кілька днів вперед, він діяльний, ініціативний, сповнений сил і енергійний.

Зміни на Західному фронті: історія хіміотерапії.

рак простати симптоми

Відео — рак простати симптоми (Відео)

12 липня 1917 близько бельгійського містечка Іпр німецька армія вперше пустила в хід отруйну речовину, названу за місцем битви іпритом. Виявилося, нову зброю можна звернути проти пухлин.

Як прийняти своє нове тіло.

Масштабні операції — часті супутники лікування онкології. Вимушене видалення органу цілком або його частини допомагає врятувати пацієнтові життя. Але часто це сприймається як втрата себе, крах врятованого життя. Хворий виписується, і йому потрібно якось жити далі, пристосовуватися до колостоми, відсутності грудей, зрозуміти, що життя, незважаючи ні на що, триває.

Відео — рак простати симптоми (Відео)

Географія ракових захворювань.

У розвинених країнах кожен четвертий ризикує захворіти на рак, а кожен п’ятий — загинути від нього. В країнах ракових хворих завжди було менше.

Застій лімфи після видалення грудей.

Поширеним ускладненням після видалення молочної залози (мастектомії) є розвиток лімфатичного набряку (лімфедеми) верхніх кінцівок.

Рак сажотруса: перший канцероген.

Відео — рак простати симптоми (Відео)

При лікуванні раку яєчок у хлопчиків-сажотрусів хірург Персиваль Потт показав, що злоякісні пухлини можуть бути викликані дією хімічних речовин, які пізніше назвали канцерогенами.

Перша мастектомія під загальним наркозом. Японія, 1804 рік.

13 жовтня 1804 року японський хірург Ханаока Сейсю (1760-1835) успішно виконав першу в світі документально підтверджену операцію видалення ракової пухлини під загальним наркозом.

Причини раку передміхурової залози.

Хвороба рідко вражає молодих людей, але після сорока потрібно проявляти пильність, тому що ймовірність її виникнення значно підвищується кожні 10 років.

За період з кінця 70-х до початку 90-х років частота ракових захворювань передміхурової залози майже подвоїлася. Рак передміхурової залози (РПЗ) в даний час займає друге місце серед причин смерті чоловіків від злоякісних новоутворень. У США він діагностується кожні три хвилини, кожні 15 хвилин одна людина помирає від нього.

Настільки широке поширення раку простати ставить його в ряд найбільш важливих соціальних проблем сучасності. Треба думати, в нашій країні ситуація не краща, хоча таких загрозливих статистичних даних немає. Це, швидше за все, пов’язано з відсутністю системи ранньої діагностики та медичної освіти населення. Основна маса пацієнтів має запущену стадію раку простати, що не дозволяє повністю позбавити їх від цього захворювання.

Хвороба дуже рідко виникає раніше 40 років і стає все більш частим явищем з кожним наступним десятиліттям життя. Саме підступне в цьому захворюванні те, що практично відсутні ранні симптоми хвороби. Людина живе, працює, радіє життю, в той час як рак простати проходить свої початкові стадії, коли повністю можливо позбутися від цього захворювання. Коли з’являються симптоми хвороби, лікувати її може бути вже пізно.

Ось чому так багато зусиль вкладається в скринінг (пошук серед великої кількості практично здорових людей) і ранню діагностику. На даний момент способів повного лікування раку простати немає. Наші надії скоротити число смертей від раку простати засновані на двох тактиках-ранній діагностиці та ефективному лікуванні хвороби в її початковій стадії.

Одним з найбільш значущих факторів розвитку хвороби є гормони, хоча їх роль ясна ще не до кінця. Вік — також істотний фактор. Більшість чоловіків (понад 80%) яким був поставлений цей діагноз, мають вік більше 65 років; 90% смертей теж припадають на цю вікову групу. Менше 1% випадків раку передміхурової залози виявляється у чоловіків у віці від 50 до 64 років.

Лікарі вважають, що існує кілька основних факторів, що сприяють розвитку раку простати.

Навколишнє середовище.

Зараз діагностуються чотири великі стадії раку залози: початкова, просунута, прогресуюча і поширився рак (метастази). Для японців і американців показано, що початкова стадія однакова у всіх чоловіків, незалежно від причин виникнення раку.

Відео — рак простати симптоми (Відео)

Великі відмінності з’являються в просунутій, прогресуючої і метастатичної стадіях. Деякі з факторів, відповідальні за останні три стадії і перетворюють «приховану» форму в смертельну хворобу — це фактори навколишнього середовища. Коли людина змінює навколишнє середовище, то піддається ризику раку, характерного для цієї «нової» середовища. Так що коли японці, піддаються у себе на батьківщині малому ризику захворіти, переїжджають на Гаваї або в Каліфорнії, їх рівень симптоматичного раку зростає до рівня американців.

Генетична схильність (спадковість)

Існує генетична схильність до раку передміхурової залози, тобто, якщо захворювання зустрічалося раніше у кого-то з найближчих родичів, то у чоловіків у цій родині шанси захворіти збільшуються, причому збільшується ймовірність захворіти в більш молодому віці, коли чоловік, навіть не замислюється про користь проходження щорічного огляду.

Дослідження американських вчених з інституту Джона Хопкінса показали, що якщо ваш батько або брат мав рак передміхурової залози, то ваш ризик удвічі вище, ніж у середнього американця (у якого він складає близько 13%). Залежно від числа хворих родичів і віку, коли вони захворіли, ваш ризик може досягти 50%.

Випадки раку, викликаного виключно впливом навколишнього середовища, так і чисто спадкового, нечисленні і складають близько 5%. 90% випадків раку виникають через взаємодію раціону, куріння, зовнішніх несприятливих впливів і генетичної схильності.

Харчування саме по собі, мабуть, не може викликати рак передміхурової залози. Чоловіки, які споживають їжу з високим вмістом клітковини і малою кількістю жиру, мають менше шансів захворіти на рак залози. В одному з досліджень було показано, що смертність від раку простати в 32 країнах тісно пов’язана з споживанням тваринних жирів (не рослинних). За результатами іншого низький рівень смертності від раку простати пов’язаний, можливо, з щоденним вживанням зелених і жовтих овочів.

Дієта, в якій мало жирів і багато клітковини, знижує рівень тестостерону в крові (чоловічий статевий гормон з групи стероїдних гормонів), який, зокрема, відіграє важливу роль у розвитку раку передміхурової залози. Така дієта знижує ризик раку простати у будь-якого чоловіка.

Особливості місцевості проживання.

При зіставленні географічного розподілу сонячного ультрафіолету за кількістю смертей від раку передміхурової залози було виявлено, що найбільша смертність від раку відзначена на півночі і найменша на півдні. Кількість ж ультрафіолету розподілялося абсолютно зворотним способом. Таким чином, ультрафіолетове випромінювання може захистити від розвитку клінічного раку простати, а вітамін D, називаний сповільнювачем пухлин, якимось чином уповільнює або запобігає розвитку раку простати.

Деякі дослідження показують, що селяни і механіки більше ризикують захворіти на рак простати. На розвиток раку простати впливає кадмій — мікроелемент, який є в тютюновому димі і алкалінових батарей. З високим рівнем кадмію доводиться мати справу зварювальникам і гальваникам, робочим друкарень, гумового виробництва. Дослідники вважають, що вплив кадмію збільшує ризик виникнення раку передміхурової залози.

На даний момент простежується тільки слабкий зв’язок між курінням і цим захворюванням. Не варто, мабуть, забувати, що паління приносить нікотин і безліч токсичних речовин в кожну клітину тіла, напевно, не зменшує ризик захворіти на рак передміхурової залози.

5 факторів ризику раку передміхурової залози і аналіз на ПСА.

Рак передміхурової залози-один з найпоширеніших у чоловіків. Ризик зростає з віком, але є й інші важливі фактори.

Вік.

Ризик раку передміхурової залози підвищується з віком, значно збільшуючись після 55 років. Всім чоловікам, які досягли цього віку, слід щорічно відвідувати уролога і визначати в крові.

Спадковість.

Якщо у найближчих родичів діагностували рак передміхурової залози, ймовірність розвитку пухлини підвищується і, більш того, захворіти можна в більш молодому віці — після 40 років.

Дієта.

РПЗ частіше розвивається у чоловіків, які їдять багато м’ясної і жирної їжі. Жири стимулюють утворення чоловічого статевого гормону тестостерону, який в свою чергу прискорює ріст пухлинних клітин. Крім того, при смаженні м’яса і жирів утворюються канцерогени, які можуть викликати утворення ракових клітин.

Робота на шкідливому виробництві.

рак простати симптоми

Перш за все контакт з кадмієм (зварювальні і друкарські роботи, виробництво гуми) розцінюють як ймовірний фактор ризику розвитку раку простати.

Зайва вага і малорухливий спосіб життя.

Якщо людина мало рухається, порушується кровообіг в малому тазу. Як наслідок, погіршується постачання тканин тазових органів киснем, що може послужити причиною утворення пухлинних клітин. Ожиріння само по собі не є чинником ризику розвитку РПЗ, але за деякими даними, призводить до більш агресивного перебігу захворювання і підвищує смертність.

Аналіз крові на ПСА вважається одним з доступних методів діагностики, що дозволяє виявити РПЗ на ранніх стадіях захворювання. Всім чоловікам старше 50 років, а в разі наявності раку простати у близьких родичів, то за 40 років треба щорічно здавати кров на ПСА. Цей аналіз має вікові межі норми, що потрібно враховувати при оцінці результату. Ще недавно показник нижче 4 нг/мл розцінювався як нормальний, зараз багато лікарів вважають верхньою межею 3 нг/мл, а у молодих пацієнтів (30-35 років) підвищення ПСА вище 2.5 нг/мл може зажадати додаткового дослідження простати.

Симптоми раку передміхурової залози.

Рак передміхурової залози часто не має симптомів. Іноді захворювання може викликати проблеми з потенцією, нетримання сечі та інші симптоми.

Локалізований рак передміхурової залози часто проходить без симптомів. Однак, серед типових симптомів раку простати можна виділити:

— труднощі при сечовипусканні-імпотенцію-кров в сечі — при метастазованому в кістки раку простати можуть виникнути болі в тазу, стегнах і спині.

Жоден з перерахованих ознак не є характерним лише для ракового захворювання, так, наприклад, вони можуть бути викликані інфекцією. Однак подібні симптоми вимагають проведення обов’язкового додаткового обстеження . Систематичний аналіз на рівень ПСА або тест STHLM допомагають виявити безсимптомний рак передміхурової залози на ранніх стадіях.

Якщо Ви підозрюєте рак передміхурової залози , або Вам вже поставлений діагноз – Ви маєте можливість в найкоротші терміни потрапити на прийом провідних фахівців клініки Дократес .

Відразу ж, при першому відвідуванні у Вас буде свій особистий лікар. І протягом усього процесу лікування Вас буде супроводжувати російськомовна координуюча медсестра, яка організовує ваше лікування по можливості швидко і зручно.

Фактори ризику і ознаки раку простати.

Фактори ризику раку простати.

Рак передміхурової залози має важливий сімейний компонент. Так, у чоловіків, у близьких родичів яких (батька, дядька або брата) діагностований рак простати, ймовірність захворіти цим захворюванням в 2 – 4 рази вище.

Розвитку захворювання сприяє багата тваринами жирами і м’ясом їжа, яка може підвищити ймовірність захворювання в 2 рази. При цьому багата овочами, фруктами і ненасиченими жирними кислотами їжа може знизити ймовірність розвитку захворювання. У чоловіків з підвищеною вагою тіла захворювання може протікати агресивніше і смертність від захворювання значно вище, ніж у чоловіків з нормальною вагою тіла.

Ознаки раку простати.

Важливо знати, що рак простати на своїй ранній стадії розвитку зазвичай не викликає ніяких скарг. Найчастіше можуть спостерігатися порушення сечовипускання-ослаблення струменя сечі і прискорене сечовипускання, іноді кров в спермі або сечі. Такі ж скарги може викликати і доброякісне збільшення простати їм простатит. Ознаками далекозашедшего раку простати можуть бути викликані метастазами болю в області тазу, спині, стегнах або ребрах, а також параліч нижньої частини тіла з-за метастатичного сплющивания спинних хребців. Ці симптоми не характерні лише для раку простати, а можуть бути ознаками і багатьох інших захворювань.

Російський розділ сайту відредагований доктором Олександрою Раутіо. Будь ласка, не забудьте підписатися на неї в Facebook. Ми дякуємо доктора Маргуса Пунаба і Чоловіча клініка Клиникума Тартуського університету за їхні поради щодо поліпшення веб-сайту.

Опитувальник розладів сечовипускання.

Проблеми з сечовипусканням можуть бути ознакою доброякісного збільшення передміхурової залози. Пройди цей простий тест і дізнайся, чи не потрібно звернутися до лікаря!

Скільки коштує аналіз PSA і де його можна зробити. Читати далі…

Мобільний кабінет чоловічого лікаря або «Eesnäärmebuss» Читати далі…

Чоловіки завжди можуть звернутися на прийом до андролога (чоловічого лікаря) або до уролога. Читати далі…

Як розпізнати симптоми раку простати.

Співавтором цієї статті є Janice Litza, MD. Доктор Літца-сертифікований сімейний лікар з Вісконсіна. Є практикуючим лікарем, протягом 13 років займалася викладанням. Закінчила Школу медицини та охорони здоров’я Вісконсинського університету в Медісоні в 1998 році.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 32. Ви знайдете їх список внизу сторінки.

Рак передміхурової залози вважається найбільш поширеним видом раку і другою причиною смерті від онкологічних захворювань у чоловіків. [1] середній вік чоловіків, яким діагностується дане захворювання, становить 66 років. У 6 випадках з 10 рак передміхурової залози виявляється у чоловіків у віці 65 років і старше, в рідкісних випадках у чоловіків до 40 років. [2] це захворювання проходить безсимптомно і не виявляється при скринінговому тестуванні через помилкові результати нинішніх скринінгових тестів. Найбільш часто, в 90% відсотках випадків рак передміхурової залози поширюється тільки на цей орган і не зачіпає інші, це означає, що майже 100% чоловіків переносять цю хворобу протягом п’яти років. [3] Якщо турбуєтеся про те, що можете захворіти на рак передміхурової залози, навчитеся розпізнавати його симптоми, дізнайтеся більше про етапах перебігу цієї хвороби, щоб отримати своєчасне лікування.

Виявлення раку простати.

Визначення ризику раку простати у пацієнта.

Для ранніх стадій раку простати зазвичай характерна відсутність симптомів. Однак без належного лікування рак простати може викликати такі симптоми:

Часте, хворобливе або утруднене сечовипускання Болюча або ускладнене ерекція Кров у сечі або спермі Постійна біль або скутість в попереку, в області тазу або стегон.

Якщо ви відзначаєте у себе ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря. У більшості випадків рак простати вдається виявити на ранніх стадіях, ще до появи симптомів, у ході профілактичного обстеження або подальшого скринінгу.

Часте, хворобливе або утруднене сечовипускання Часте, хворобливе або утруднене сечовипускання існування ракае простати.

Пальцеве ректальне дослідження: обстеження лікарем передміхурової залози через пряму кишку за допомогою пальця.

. Таким чином можна виявити ущільнення, які можуть свідчити про наявність раку.

Для підтвердження діагнозу раку простати лікар повинен виконати біопсію. В ході біопсії лікар з допомогою голки відбирає невеликі зразки тканин простати для аналізу їх в лабораторії, а також для дослідження під мікроскопом.

Оцінка за шкалою Глісона: Якщо результати аналізу матеріалу біопсії свідчать про рак, лікарі оцінюють ракову пухлину за шкалою від 1 до 5 балів. Ця оцінка визначає ймовірність зростання і поширення даної конкретної пухлини. Одна і та ж пухлина може містити різні ділянки тканин з різною оцінкою, тому лікар визначає два найбільш типових ділянки і виставляє оцінку за шкалою Глісона як суму оцінки цих двох ділянок. Це важливий показник.

Агресивність за шкалою Агресивність по шкалі.

6 і менше Менш агресивна, прогнозується повільне зростання 7 Помірно агресивна, ймовірний ріст і повільне поширення 8-10 Вкрай агресивна, прогнозується швидкий ріст і поширення.

Стадії пухлини (показник T):

ще одним важливим показником розвитку раку є стадія пухлини, або т. зв. показник T. Цей показник відображає розмір пухлини та ступінь поширення раку.

Стадія що означає?

рак простати симптоми

Стадія 1 — пухлина T1.

Рак торкнувся тільки простату. Пухлина може бути зовсім невеликий, так що її неможливо буде виявити шляхом пальцевого ректального дослідження. У таких випадках рак зазвичай визначається за допомогою аналізу крові на ПСА.

Стадія 2 — пухлина T2.

Пухлина більше, ніж на стадії 1; вона ще не поширилася за межі простати, проте вже прощупується в ході пальцевого ректального дослідження.

Стадія 3 — пухлина T3.

Ракова пухлина поширилася за межі простати, проте залишається в межах області тазу, зачіпаючи такі органи, як сім’яні пухирці. .

Стадія 4 — пухлина T4.

Пухлина поширилася за межі простати і області тазу на такі органи, як лімфатичні вузли, сечовий міхур, пряма кишка і кістки.

Візуалізація:

ваш лікар може прийняти рішення провести рентгенографічне або томографічне дослідження, наприклад, кісткових тканин, щоб визначити, поширився чи рак за межі передміхурової залози.

Необхідно розуміти, до якої групи ризику ви ставитеся. За допомогою різних показників, в тому числі рівня ПСА, оцінки за шкалою Глісона і визначення стадії.

T пухлини ваш лікуючий лікар визначить ступінь ризику вашого ракової освіти:

низьку, середню або високу. Запитайте у лікаря, до якої групи ризику ви ставитеся — це допоможе вам спільно визначити подальші дії. Такими подальшими діями може бути проведення додаткових досліджень, наприклад, тесту раку простати Oncotype DX®, а також можливі варіанти лікування.

Рак простати симптоми.

Нагадаємо і для iOS вже є-повідомлення трохи нижче.

Є питання по квитанціях ЖКГ?

Привіт! У нашому новому проекті ми відповідаємо на питання, які дійсно вас хвилюють. Перший раунд – квитанції ЖКГ. Запитуйте про все, що вам в них незрозуміло!

Розсилка новин на вибір.

Ми готові почати розсилати новини — поки наші фахівці налаштували автоматичну розсилку (це тимчасово). Після новини для Вас буде відбирати особисто редактор.

Щоб отримувати її спустіться вниз сторінки і підпишіться. Є можливість вибрати щоденну розсилку або щотижневу (або обидві).

Всі новини.

Милуєтеся нашою красою?: дивимося на Єнісейськ очима його жителів і оцінюємо, чи можна тут жити.

Двом причетним до вбивства директора фірми з продажу пилососів «Кірбі» винесли вироки.

Знищимо урожай: 9 рецептів, з якими ви не будете ночувати на кухні.

Як отримати бензин за тест-драйв: у Красноярську відкрився перший автосалон бренду Haval.

«Всі пожежі в районі загашені»: з Богучан вивозять угруповання пожежників.

Красноярка зробила фото топлес після видалення грудей. Для сміливого проекту шукають інших героїв.

Не базікай: 8 предметів гардероба, які розкажуть про вас зайве (наприклад, що ви не знаєте)

Банк «УРАЛСИБ» запропонував підприємцям та юридичним особам миттєву бізнес-карту.

В Красноярськ прийшов дивний захід під грозовими хмарами. Городяни роблять фото і сумують за літом.

«Ви приколюєтеся?»: в Кодинске на ґрунтову дорогу нанесли розмітку.

«Намагалися їх врятувати, але водій згорів дотла»: подробиці аварії, де загинув зниклий красноярец.

Активістка пробралася в історичний будинок Леніна і жахнулася заваленого доверху сміттям двору.

У Ергаках жінка вирішила охороняти природу від туристів і 10 років на літо приїжджає туди жити в наметі.

Комунальний міст передумали перекривати на честь регбійного фестивалю.

У порт Дудинки прибули військові кораблі для проведення тактичних навчань.

Виписка від лікарів поставила під сумніви слова ГУФСІН про впав з нош засудженому.

Рекламобили на «Центрі» про покупку котеджів на Вдалому вимагають визнати незаконними.

Перший міський пляж в Красноярську офіційно закрили.

Затримана на мітингу активістка відсудила 500 рублів за «нелюдські умови в спецприймальнику»

На гасіння лісових пожеж в краї Медведєв дав 733 млн рублів.

КАМАЗ з відмовилися гальмами втиснувся між двома авто і подряпав іномарки.

Красноярці облюбували соняшникові поля для фотосесій. Розповідаємо, де їх знайти.

Син обманом змусив літнього батька взяти кредит під заставу його квартири.

Англійський мандрівник приїхав до Красноярська на ретроавтомобілі 1937 року.

Відео: підлітки влаштували прогулянку по даху багатоповерхівки на Карбишева.

Перелітну птицю зі смішним ім’ям помітили в Красноярському нацпарку.

«Люди на всю вулицю кричать: «Лессі!»Три історії про собак, які перестали бути модними.

«Путін, допоможіть Ігарці»: зневірені рибалки записали звернення до президента.

Попутник знайденого мертвим на трасі красноярця з лікарні розповів, що сталося.

«Де контроль?»: майже півмільйона рублів в недороблений сквер на Злітці вклали самі жителі.

Зниклий вночі на трасі під Ачинському красноярец знайдений мертвим.

Пожежники назвали попередню причину загоряння на ринку » Єнісейський привоз»

«Поганий благоустрій»: як виглядає сквер, який взялися облагородити за 3,7 мільйона.

Держдума обговорить переведення росіян на чотириденний робочий тиждень без втрати зарплати.

З крайового бюджету виділили 5 мільйонів на допомогу постраждалим від вибухів жителям Ачинська.

Автоблогер Давидич приїхав до Красноярська і дозволив дитбудинківцям прикрасити елітні авто.

«Він умів поважати людей»: опитуємо відомих красноярців про те, чим їм запам’ятався Павло Федірко.

Красноярський край став регіоном-лідером за кількістю хворих на гепатит в Сибіру.

Красноярця зловили втретє п’яним і оговтали в колонію-поселення на 7 місяців.

Онколикбез: «стыдный» рак з болісними наслідками косить красноярців. Симптоми і лікування.

Рак передміхурової залози добре лікується, але запущена форма може стати справжнім пеклом.

Цього року урологічне відділення онкоцентру відзначає ювілей — 25 років.

Фото: надано прес-службою Красноярського крайового онкодиспансеру.

НГС.Новини продовжують серію інтерв’ю з онкологами. Ми вже розповідали про рак шкіри-меланоми і про дитячу онкологію, дізналися, звідки вони беруться, як їх уникнути і як, якщо що, можна вилікувати.

Сьогодні ми поговоримо про рак передміхурової залози. Наш співрозмовник-онколог-уролог Красноярського крайового онкологічного диспансеру ім. Крижановського з 35-річним стажем Ольга Тоначева. Чому чоловіки не повинні соромитися проходити обстеження і якими страшними наслідками може загрожувати запущений рак передміхурової залози — у матеріалі далі.

Ольга Геннадіївна Тоначева.

рак простати симптоми

Фото: надано прес-службою Красноярського крайового онкодиспансеру.

— Ольга Геннадіївна, проблема все-таки делікатна. Як чоловікам впоратися зі сором’язливістю і все-таки піти до уролога?

— В останні п’ять років зростання захворюваності на рак передміхурової залози просто катастрофічний, і у нас в краї він навіть вище, ніж у середньому по Росії. Можливо, рак стали частіше виявляти з-за того, що чоловіки стали читати брошури і здавати спеціальний маркер для виявлення раку залози. Може, тому що стали частіше ходити на УЗД. Навіть з сіл чоловіки приїжджають.

А сором’язливість подолати просто. Треба просто любити себе і піклуватися про себе. До того ж люди бачать, як інші страшно хворіють на рак, і розуміють, що краще вилікуватися і жити, ніж потім страждати.

— Кажуть, у цього виду раку є певні симптоми: затримка сечовипускання, імпотенція, струмінь сечі йде в різні сторони. Чи так це?

— Це все симптоми аденоми простати. Але практика показує, що чоловіки оперують аденому, потім забувають і через 2 роки приходять, а там рак.

— Хто в групі ризику? Крім тих, хто багато сидить, і тих, у кого була аденома.

— Спадковість-якщо батько, дідусь хворів, потрібно перевірятися. Групу ризику взагалі повинні виявляти дільничні. Туди також входять ті, у кого є тривалі простатити.

— Давайте назвемо перший тривожний симптом, після якого молодій людині варто негайно йти до лікаря.

— Проблеми при сечовипусканні, звичайно, зовсім не обов’язково означають рак передміхурової залози, але це, безумовно, привід піти до лікаря. Якщо чоловік помітив в сечі кров-це теж симптом раку, але вже на пізній стадії. Також це може бути ознакою проблем з нирками.

— Чи молодіє рак передміхурової залози?

— Раніше у нас лежали чоловіки 69-70 років, зараз в основному чоловіки у віці 61-62 року. Навіть є хворі 47 років, це дуже маленький вік для цієї хвороби. Бувають і 35-річні. Був хлопчик 16 років, але це дуже рідко. Страшний випадок. Юнак став турбуватися, що погано ходить в туалет. Виявили велику залозу і вже діагностували рак з метастазами. Загинув протягом трьох місяців. Але це винятковий випадок, не варто лякатися зайвий раз. Просто стежте за своїм здоров’ям.

— Які причини хвороби?

— Рак на порожньому місці не виникає. І найчастіша його причина — це хронічна хвороба. До того ж у нас зараз багато канцерогенів — ми ними дихаємо, п’ємо їх і їмо, все це проходить через нирки, а поруч — передміхурова залоза. Погано впливає на неї і малорухливий і сидячий спосіб життя. Краще б бігати, щоб не було застою. Взагалі раджу чоловікам грати з онуками, робити вправи для профілактики.

— А є ще якісь способи профілактики раку?

— Прийом насіння гарбуза, томати і кетчуп, натуральний, звичайно. Вони дуже корисні для залози, там є речовина, яка сприятливо впливає на чоловіків.

— А наявність або відсутність сексуального життя впливає на розвиток хвороби?

— Це таке дискусійне питання. У нас багато «ченців» на обліку, які ведуть пуританський спосіб життя, а є «донжуани», які не пропустять жодної спідниці. Скрізь повинна бути золота середина.

— Розкажіть, коли потрібно починати лікування і які можуть бути наслідки, якщо вчасно його не почати?

— Звичайно, рак краще лікувати на ранніх стадіях. А щоб виявити, необхідно чоловікам спостерігатися у уролога. Тим більше зараз є постанова, що якщо чоловік в групі ризику, то повинен здавати аналізи щороку, якщо здоровий-кожні 2 роки.

Якщо не почати, я вже розповідала: йдуть метастази в кістки, пацієнти відчувають сильний больовий синдром. Ми його, звичайно, пригнічуємо: лікарською терапією, наркотичними речовинами, але є зараз новий метод-радіоактивна терапія, стронцій. Його вводять у Відень, уражається весь кістковий мозок, падають лейкоцити і гемоглобін. Ми порцію крові пацієнту заллємо, він ожив, а через місяць все знову. Метод хороший, сучасний, але використовуємо ми його рідко, тільки тоді, коли знаємо, що хворому більше нічого не допомагає. Інакше від цього жахливого болю люди просто згасають і заздалегідь засуджують себе.

— Як довго живуть пацієнти після раку передміхурової залози?

— Так як перша і друга стадія добре лікуються, живуть довго і прекрасно, правда, завжди стоять на обліку. Третій ступінь теж лікується, можуть прожити нормально. Та й з четвертої живуть, правда, термін життя скорочується, це вже не десятки років. Але був один хворий, який жив 8 років з четвертою стадією — це дуже багато. Правда, останні 2 роки його життя весь хребет був в метастазах.

Слідкуйте за новинами в нашій групі «ВКонтакте» Новини та фото відправляйте 8-999-315-05-05 (Viber, WhatsApp, SMS)

Перші симптоми раку простати, які не можна ігнорувати.

Рак простати (рак передміхурової залози) — злоякісне новоутворення, яке формується з епітеліальної тканини передміхурової залози.

Рак простати — одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у чоловіків. Найчастіше захворювання вражає чоловіків у віці старше 65 років.

У Росії кількість чоловіків, у яких був виявлений рак передміхурової залози, зростає величезними темпами. Наприклад, за період з 2000 по 2010 рік приріст склав 155%.

У Росії рак передміхурової залози вражає близько 40.000 чоловіків на рік. Часто захворювання вдається виявити тільки на пізній стадії, коли лікування, найчастіше, стає не ефективним, і людина вмирає.

Якщо ж захворювання вдається виявити на ранній стадії, то прогноз в більшості випадків позитивний. Тому важливо знати симптоми раку передміхурової залози і вчасно на них реагувати.

Симптоми раку передміхурової залози:

1. Прискорене сечовипускання.

При раку простати, найчастіше розмір передміхурової залози збільшується і вона починає чинити тиск і дратувати сечовий міхур, що призводить до частих походів у туалет.

При раку простати людина починає сечовипускатися 15-20 разів на день. З них 2-3 рази припадає на нічний час доби.

Якщо ви виявите у себе даний симптом, то вам потрібно звернутися у уролога і пройти медичне обстеження.

2. Болі при сечовипусканні.

При виникненні раку простати людина часто починає відчувати біль або печіння при сечовипусканні. Струмінь сечі стає переривчастою. Часто вдається «видавити» з себе тільки кілька крапель.

При появі даного симптому-не затягуйте, і відвідайте якомога швидше лікаря.

3. Біль в попереку.

Досить часто при раку простати, до перших двох симптомів додається ще й біль в попереку. Вона обумовлена тим, що сечовий міхур тривалий період знаходиться в переповненому стані.

В цьому випадку відтягувати похід до лікаря не можна. Так як в цьому випадку підвищений ризик того, що у вас рак простати, а також можливе утворення каменів у нирках.

4. Порушення потенції.

Нерідкі випадки, коли пухлина зачіпає чутливі нерви, які ведуть до статевих органів, що призводить до порушення потенції.

Тому якщо з вами трапилася ця біда, то варто сходити до лікаря і з’ясувати причину.

5. Поява крові в сечі.

Поява крові в сечі, говорить про наявність серйозних патологій в організмі. Даний симптом може проявлятися і при раку простати, тому, при виявленні крові в сечі, варто терміново звертатися до лікаря. Бажано в той же день, коли ви виявили даний симптом.

Що ще важливо?

Варто пам’ятати, що рак простати найчастіше розвивається у чоловіків старше 65 років. На цю групу людей припадає понад 90% випадків. Тому після досягнення цього віку, потрібно раз на рік проходити медичне обстеження і перевірятися на наявності раку простати, навіть в тому випадку, якщо всі симптоми відсутні.

Відгуки про клініку.

Немченко Марина Михайлівна , 05.08.2019 р.

Лікар: Касян Г. Р., Купріянов Ю. А., Кузін Б. А.

Шановні, дорогі лікарі Касян Геворг Рудикович, Купріянов Юрій Олександрович, Кузін Борис Олександрович. З.

Стеценко Ольга Іванівна , 31.07.2019 р.

Лікар: Гвоздьов Михайло Юрійович.

13.05.08 вами виконана мені операція петльова пластика. Спасибі вам величезне за професіоналізм. Минуло 11 років.

Соломанін Валентина Павлівна , 29.07.2019 р.

Лікар: Гвоздьов Михайло Юрійович.

Хочу висловити велику подяку 4 — урологічному відділенню. Особливо професору Михайлу Юрійовичу Гвоздьову.

Рак передміхурової залози.

Нижче представлена загальна довідкова інформація про захворюваннях (рак простати, аденома простати, аденокарцинома простати), на практиці перебіг хвороби може протікати інакше. Не намагайтеся займатися самостійною діагностикою та лікуванням, зверніться за безкоштовною консультацією до наших досвідчених фахівців.

Рак простати: причини.

Рак передміхурової залози (простати) — це злоякісна пухлина, що виникає з клітин епітеліальної тканини залізистих структур органу. Причини раку передміхурової залози, як і будь-який інший онкологічної проблеми, досі невідомі. Науковці згадують лише так звані сприятливі фактори: вони сприяють виникненню раку передміхурової залози, але не в 100 % випадків.

Фактори, що призводять до розвитку раку простати.

З віком ймовірність виявлення даного захворювання збільшується. Зараз середній вік хворих — 67 років, але насправді, швидше за все, рак виникає раніше, оскільки виявляється в більшості випадків вже на пізніх стадіях.

Найбільше число хворих виявляється серед афроамериканців, тоді як в країнах Азії цей показник найнижчий.

3. Генетична схильність.

Мутація в генах BRCA1 і BRCA2, що відповідають за статевий розвиток, може привести в подальшому до розвитку захворювання на рак.

4. Порушення гормонального фону.

Зміни у співвідношенні статевих гормонів — чоловічого тестостерону і жіночого естрогену, який також присутній у чоловіків, тільки в набагато менших кількостях, можуть сприяти виникненню раку. Проблеми з гормонами можуть мати і кастровані чоловіки.

5. Ожиріння.

Ожиріння пов’язане не тільки з надмірною вагою, але й зі змінами обміну речовин: порушення вироблення гормонів, про що вже йшлося вище; порушенням кровопостачання внутрішніх органів, у тому числі передміхурової залози, і т. д.

6. Спосіб життя.

Малорухливий спосіб життя і сидяча робота сприяють застою крові в органах малого таза, в тому числі в простаті, нормальне харчування клітин порушується. Шкідливі звички, регулярне споживання фаст-фуду і шипучих напоїв також сприяють розвитку порушень роботи чоловічої статевої системи.

Пам’ятайте! Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, або, як її називають по-старому, аденома, не є причиною виникнення раку простати.

Рак простати: симптоми.

Багатьох цікавлять характерні перші ознаки раку передміхурової залози, що дозволяють розпізнати захворювання якомога раніше. На жаль, таких не існує. Ця хвороба може тривалий час взагалі ніяк не проявляти себе. Тому так багато випадків виявлення пухлини на пізніх, запущених стадіях.

Симптоми раку передміхурової залози є такими ж, як і при звичайній аденомі простати. Тому, будь ласка, не лякайтеся, якщо виявили у себе або своїх близьких якісь з перерахованих ознак.

Симптоми ділять на дві групи:

рак простати симптоми

1. Ірритативні симптоми раку простати — пов’язані з тим, що зростаюча пухлина дратує тканини прилеглих органів:

біль або відчуття спазмів в промежині; біль у нижній частині спини або в верхній третині стегна; часті позиви до сечовипускання, особливо вночі; відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

2. Обструктивні симптоми раку передміхурової залози — пов’язані з обструкцією (звуженням, порушенням прохідності) сечівника:

утруднене сечовипускання: необхідність напружувати м’язи черевного преса при сечовипусканні, щоб повністю спорожнити сечовий міхур; труднощі при спробі зупинити струмінь сечі; струмінь сечі тонка або переривчаста; час сечовипускання більш тривалий; затримка сечі; порушення ерекції; хвороблива еякуляції (сім’явиверження); поява крові в насінної рідини або сечі.

Необов’язково повинні проявлятися всі перераховані вище ознаки раку передміхурової залози, у кожного чоловіка клініка захворювання буде своєю.

Дані симптоми характерні для всіх типів пухлини, будь то аденокарцинома простати, плоскоклітинний або тубулярний рак. Ці назви говорять лише про те, з яких клітин виросло новоутворення, і ніяк не впливають на прояви хвороби.

Як можна розпізнати перші ознаки раку простати?

Це можна зробити за допомогою звичайного пальцевого обстеження і визначення рівня ПСА в крові. Це особливий білок — простат-специфічний антиген. Якщо його показник вище вікової норми, мова може йти про онкологічне захворювання. Лікарі рекомендують чоловікам проводити такі дослідження починаючи з 50 років, а при спадковій схильності — ще раніше.

Рак простати: метастази.

Метастазування раку простати — це процес поширення ракових клітин за межі пухлини. Клітини переміщаються по кровоносних і лімфатичних судинах, тому метастази можуть перебувати досить далеко від вогнища захворювання. Спочатку клітини пухлини проростають в довколишні тканини, це можуть бути, наприклад, насінні бульбашки. Потім зачіпаються сечовий міхур і пряма кишка. Як тільки кровоносні судини з пухлини вростають в судини організму, починається рух ракових клітин по всьому тілу. Ці клітини затримуються в лімфатичних вузлах, де також виникають метастази. При цьому лімфовузли збільшуються в розмірах і стають болючими.

При раку передміхурової залози, як правило, зустрічаються метастази в кістки. Найчастіше уражається хребет, трохи рідше-грудина, кістки тазу, ребра і стегнові кістки. Поразка кісток говорить про несприятливий прогноз виживання. Виникає біль в спині, грудях, набряклість ніг та інше.

Метастази в легенях при раку простати зустрічаються рідше, також можливе ураження печінки. У цьому випадку виникають такі симптоми:

кашель; задишка; болі в грудній клітці; кровохаркання — поява прожилок крові в мокроті.

При появі метастазів раку простати в печінці хворі скаржаться на наступні симптоми:

болі в животі, відчуття розпирання в правій половині живота або справа під ребрами; нудоту, блювоту, пронос і т. д.

У більшості випадків рак простати прогресує дуже повільно, тому людина може прожити довге життя і померти зовсім від іншого захворювання, проте виявлення пухлини на ранніх (локалізованих) стадіях вимагає негайної реакції у вигляді призначення радикального методу лікування.

Рак передміхурової залози.

Рак передміхурової залози – це злоякісна пухлина з клітин передміхурової залози. Передміхурова залоза (простата) являє собою невелику залозу у формі грецького горіха, розташовану нижче сечового міхура. Вона виробляє насіннєву рідину, яка живить сперматозоїди і дозволяє їм переміщатися.

Рак передміхурової залози є одним з найпоширеніших видів раку у чоловіків. Рак простати, як правило, розвивається повільно, залишаючись в межах залози і не викликаючи ніяких симптомів.

Рак простати Аденокарцинома передміхурової залози.

Рак передміхурової залози аденокарцинома передміхурової залози.

На ранніх стадіях рак передміхурової залози може протікати безсимптомно. Розвиваючись, рак може викликати такі симптоми:

проблеми з сечовипусканням; ослаблення і переривчастість випромінюваної струменя сечі; кров в сечі; кров в спермі; дискомфорт в області малого тазу; біль в кістках-даний симптом пов’язаний з поширенням раку в кістки.

Деякі симптоми раку передміхурової залози схожі з симптомами аденоми простати.

Загальна інформація про захворювання.

Рак передміхурової залози (простати) – це утворення злоякісної пухлини в області передміхурової залози.

Простата являє собою невелику залозу у формі волоського горіха, розташовану нижче сечового міхура. Вона виробляє насіннєву рідину, що живить сперматозоїди і забезпечує їх переміщення.

Рак передміхурової залози розвивається, коли здорові клітини залози перетворюються в ракові. Здорові клітини, з’являючись в певній кількості, в покладений термін відмирають, поступаючись місцем новим. Ракові клітини, на відміну від здорових, починають безконтрольно рости, не відмираючи в потрібний час. Скупчення цих клітин і утворює ракову пухлину.

Причини раку простати на даний момент не встановлені. Найчастіше він розвивається у чоловіків літнього віку, у чоловіків, які страждають ожирінням, у людей зі спадковою схильністю до раку передміхурової залози.

Основні типи раку передміхурової залози:

Аденокарцинома. При даному типі раку простати починають мутувати залізисті клітини епітелію. Це найпоширеніший тип раку простати, він зустрічається в 95 % випадків. Дрібноклітинний рак простати. Даний тип раку особливо агресивний, він швидко розвивається і викликає широке метастазування. Плоскоклітинний рак. Цей тип раку також дуже агресивний.

Стадії розвитку раку передміхурової залози:

1) Ракові клітини знаходяться в межах передміхурової залози, вражаючи її невеликі області.

2) Ракова пухлина знаходиться в межах передміхурової залози, повністю вражаючи всі її області.

3) Рак поширюється за межі передміхурової залози, вражаючи прилеглі тканини.

4) Рак поширюється за межі передміхурової залози, вражаючи лімфатичні вузли, кістки, легені та інші органи.

Рак простати може викликати ускладнення:

Утворення метастазів. Рак передміхурової залози може поширюватися на інші органи і тканини організму, викликаючи порушення функцій уражених органів. Найчастіше рак передміхурової залози метастазує в кістки. Нетримання сечі. Рак передміхурової залози і його лікування можуть викликати нетримання сечі. Еректильну дисфункцію (розлад статевої функції чоловіка, що передбачає неможливість здійснення статевого акту). Еректильна дисфункція може бути результатом раку передміхурової залози або його лікування – хірургічної операції, променевої або гормональної терапії.

Хто в групі ризику?

Особи похилого віку. Ризик розвитку раку простати збільшується з віком. Він найбільш поширений серед чоловіків після 65 років. Особи зі спадковою схильністю до раку передміхурової залози. У чоловіків, родичі яких перенесли рак простати, ризик розвитку цього захворювання збільшується. Особи, які страждають ожирінням.

Діагноз «рак передміхурової залози» передбачається на підставі ректального пальцевого обстеження або визначення концентрації простатспецифічного антигену (ПСА) в крові. Підтверджується діагноз даними біопсії.

Після 50 років всім чоловікам рекомендується планове визначення концентрації ПСА в крові, підвищений рівень якого вказує на можливість наявності раку передміхурової залози.

При раку передміхурової залози рівень ПСА може бути підвищений. Чим він вищий, тим більше є показовим щодо раку. Проте слід враховувати, що при раку простати рівень ПСА підвищується не у всіх хворих. Приблизно у половини пацієнтів з аденомою передміхурової залози рівень ПСА може бути помірно підвищений.

У сироватці крові ПСА існує у вигляді кількох форм, одна з яких – вільний простатспецифічний антиген (ПСА вільний). Необхідність здачі двох аналізів в комплексі пов’язана зі значним підвищенням достовірності результатів такого «подвійного» аналізу порівняно з визначенням лише загальної ПСА. Розрахунок співвідношення вільного ПСА до загального значно підвищує чутливість дослідження і дозволяє відрізнити рак простати від інших захворювань.

Інші методи обстеження:

Пальцеве ректальне обстеження. Під час проведення обстеження лікар вивчає передміхурову залозу за допомогою введення пальця в пряму кишку. Дозволяє виявити наявність ракової пухлини, визначити її розмір, глибину поширення. Трансректальне ультразвукове дослідження. В ході дослідження в пряму кишку вводиться невеликий зонд. Дозволяє виявити наявність раку передміхурової залози, визначити ділянку для проведення біопсії – забору клітин або тканин простати для подальшого вивчення під мікроскопом. Біопсія. Передбачає забір клітин або тканин передміхурової залози для подальшого вивчення. Саме біопсія допомагає визначити тип раку простати і остаточно підтвердити діагноз.

Після виявлення раку передміхурової залози уточнюється його стадія, локалізація, виявляється розташування метастазів, для цього проводяться наступні дослідження:

Комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вони дозволяють визначити розміри, глибину поширення ракової пухлини, виявити метастази. Денситометрія (сканування кісток) виявляє метастазування раку в кістки.

З урахуванням стадії та типу ракової пухлини, ступеня підвищення простатспецифічного антигену і особливостей стану хворого визначається стратегія лікування. Можуть використовуватися такі методи лікування:

Хірургія. Радикальна простатектомія-хірургічна операція з видалення передміхурової залози, навколишніх тканин і прилеглих лімфатичних вузлів. Даний метод є найефективнішим при його використанні на ранній стадії захворювання у пацієнтів до 70 років. Ракові клітини передміхурової залози залежать від гормону тестостерону, який необхідний для їх росту.

Додатково можуть бути видалені яєчка (орхиэктомия). Видалення яєчок знижує рівень тестостерону в організмі.

Променева терапія. В цьому випадку використовується випромінювання, спрямоване на знищення ракових клітин. Може бути зовнішньої і внутрішньої.

Зовнішня променева терапія передбачає вплив випромінювання зовні, внутрішня (брахітерапія) припускає приміщення пристроїв, наповнених радіоактивним матеріалом, в область передміхурової залози.

Гормональна терапія. Спрямована на зменшення виробництва чоловічого гормону тестостерону. Може уповільнити розвиток раку передміхурової залози. У деяких випадках використовується після операції або після променевої терапії. Кріодеструкція – руйнування ракових клітин передміхурової залози шляхом заморожування. Даний метод лікування вивчений недостатньо. Хіміотерапія. Застосування препаратів, що знищують ракові клітини.

Різні методи лікування можуть застосовуватися одночасно.

Фактори, що сприяють зниженню ризику розвитку раку передміхурової залози:

Здорове харчування. Рекомендується вживати фрукти, овочі та цільні злаки у великій кількості, уникати надмірного вживання жирної їжі. Фізична активність. Необхідно приділяти фізичним вправам не менше 30 хвилин в день протягом кожного дня. Підтримання здорового ваги. Необхідно підтримувати оптимальну вагу, при наявності зайвої ваги позбавлятися від нього з допомогою фізичних вправ і здорового харчування.

Симптоми і ознаки раку простати.

Рак передміхурової залози лікувався б набагато ефективніше, і приносив би набагато менше смертей, якби він проявляв себе на ранніх стадіях. Однак цього не трапляється, і в цьому основна небезпека і підступність даного захворювання. Коли починається рак простати, симптоми відсутні, або ж вони настільки невиразні, що рідко хто з чоловіків звертається до лікаря. Коли захворювання починає себе проявляти, лікування в рази ускладнюється і погіршується прогноз на одужання і п’ятирічну виживаність.

Якщо у чоловіка розвивається рак простати, ознаки його пов’язані зі зростаючою пухлиною. А оскільки простата знаходиться в безпосередній близькості до сечостатевої системи, то і основний удар припадає на неї. При захворюванні рак простати симптоми можуть бути пов’язані зі зміною процесу сечовипускання. Почастішання, утруднення, затримка, відчуття, що сечовий міхур не повністю спорожнений — якщо що-небудь з цього починає турбувати чоловіка, не треба чекати, що це саме пройде, потрібно терміново записуватися на прийом до уролога. Все це не обов’язково вказує на рак простати, ці симптоми є неспецифичными і характерні також для аденоми простати, яка не є злоякісною пухлиною, а являє собою доброякісне збільшення залози. Деякі лікарі вважають, що аденома простати може переростати в рак, проте зараз з цього питання ведеться дискусія.

Коли прогресує рак простати, його ознаки пов’язані з тим, що пухлина проростає за межі капсули передміхурової залози і вражає навколишні тканини. Це найчастіше вже рак простати 3 ступеня, який не оперують, а використовують комбінований метод лікування. У чоловіка можуть з’явитися болі, які локалізуються або в промежині, або в Лобковій області. Рак простати 3 ступеня характеризується домішкою крові в сечі і спермі, а також еректильною дисфункцією. Остання пов’язана з тим, що пухлина пошкоджує нерви, що відповідають за ерекцію. Якщо у чоловіка діагностували рак простати 3 ступеня, це означає, що йому призначать комбіновану терапію, яка може продовжити життя на багато років, оскільки зростання пухлини буде уповільнений.

Рак простати 4 ступеня характеризується наявністю пухлини великих розмірів, проростанням її в усі навколишні тканини і органи, а також активним метастазуванням. Симптоматика наростає, а також з’являються інші симптоми, пов’язані з прогресуванням хвороби. Рак простати 4 ступеня може супроводжуватися болями в кістках, особливо тазових через появу в них метастазів. Якщо метастази перетискають кровоносні судини, то може спостерігатися набряк ніг. Якщо пухлина здавлює спинний мозок, то чоловік може відчувати труднощі з пересуванням і навіть втратити здатність ходити. Рак простати 4 ступеня супроводжується анемією, великою втратою маси тіла, загальна слабкість, поганим самопочуттям і депресією.

Таким чином, правильний висновок напрошується сам собою. Щоб не доводити своє здоров’я до таких страшних симптомів, необхідно регулярно обстежуватися у уролога всім чоловікам старше 40 років. Також слід звернути свою увагу на профілактичні заходи. Сучасні розробки вже кілька років тому запропонували людству надійний захист від ракових захворювань. Препарат Трансфер фактор – це ефективний засіб для зміцнення імунної системи і активізації її функцій шляхом передачі інформації імунним клітинам. Імунна інформація – це всі дані, необхідні клітинам для правильної роботи, для ефективного пошуку і швидкого знищення збудників різних хвороб і патологічно змінених клітин. Ці дані містяться на природних носіях інформації, які є в організмі кожного ссавця. Вони називаються трансфер факторами і являють собою ланцюжки з амінокислот. Препарат Трансфер фактор-це концентрат з цих самих ланцюжків. Після прийому першої ж його капсули активність NK-клітин зростає на 100%. Тобто вже в перший день прийому препарату клітини імунної системи будуть працювати в два рази активніше і продуктивніше. Це і є основа боротьби з онкологічними захворюваннями. Імунні клітини відшукують агресора, знищують його і утилізують залишки. Якщо ж брати Трансфер фактор в якості профілактичного засобу, хвороба буде знищена в самому початку, ще на 0 стадії. З цим імуномодулятором організм знаходить можливість самостійно зцілювати себе.

Всі чудові властивості препарату підтверджують практикуючі лікарі і вищий медичний орган нашої країни – Моз Росії. Трансфер фактор отримав його рекомендації як засіб, ефективний для профілактики та комплексного лікування онкологічних захворювань, відновлює імунні функції і додає сил під час реабілітації.

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Всі права захищені. Карта сайту М. Москва вул. Верхня Радищевська д. 7 стр. 1 оф. 205 Тел: 8 (495) 642-52-96.

Перші ознаки раку простати, які не можна ігнорувати.

рак простати симптоми

Рак простати (або рак передміхурової залози) — це онкологічне захворювання, при якому з’являється злоякісна пухлина, яка формується з епітелію передміхурової залози.

Рак передміхурової залози вражає більше 450.000 чоловіків щороку, що робить його одним з найпоширеніших онкологічних захворювань. В Росії у чоловіків старше 60 років рак простати — найбільш поширене онкологічне захворювання.

При виникненні раку простати, важливо знати перші ознаки цього захворювання і при їх появі звертатися до лікаря. Чим раніше буде виявлений рак передміхурової залози, тим більше шансів у людини перемогти дане захворювання.

Так наприклад, понад 95% людей, у яких рак був виявлений на 1 стадії, живуть більше 5 років. Якщо захворювання виявлено на другій стадії, то вже 85-90% людей проживають 5 і більше років, на 3 стадії — 50-60%, а на 4 стадії — близько 15%.

Перші ознаки раку передміхурової залози:

1. Часте сечовипускання.

Часті позиви до сечовипускання — один з перших симптомів, які можуть проявлятися при виникненні раку передміхурової залози.

При виявленні даного симптому, варто звернутися до лікаря і з’ясувати причини частого сечовипускання. Цей симптом характерний і для інших захворювань, наприклад, для аденоми простати.

2. Поява затримки початку сечовипускання.

При виникненні раку простати, досить часто на ранніх етапах розвитку захворювання з’являється затримка початку сечовипускання, струмінь стає млявою, а процес більш тривалим.

3. Болі при сечовипусканні.

У міру розвитку раку передміхурової залози досить часто з’являються болі при сечовипусканні, іноді навіть важко «видавити» з себе кілька крапель. Поява даного симптому-привід для термінового звернення до лікаря.

4. Підвищення температури тіла.

При виникненні раку передміхурової залози, температура тіла може підвищуватися до 37.0-37.5 градусів і триматися на цьому рівні. Цей симптом характерний для багатьох патологій, серед яких є й інші небезпечні захворювання, так що, якщо така температура тримається 10-14 днів, то вам варто звернутися до лікаря і почати з’ясовувати причини підвищеної температури тіла.

5. Поява проблем з сексуальним життям.

Досить часто у чоловіків, при появі раку простати, починають виникати проблеми з сексуальним життям. Може погіршитися потенція (а в міру розвитку захворювання і прірва повністю), а також з’явитися печіння або болю при сім’явипорскуванні.

Метастази при раку простати.

Онкологія простати, метастазування.

Онкологія простати у представників сильної статі, особливо коли їх вік перевищує 60 років – одна з найчастіше діагностованих злоякісних хвороб. У Росії вона розташовується приблизно на 8 місці, складаючи близько 6%. Особливо небезпечною хвороба стає, коли дає метастази. Цей діагноз – спонукання до негайного лікування з використанням найбільш ефективних методик. Центр променевої терапії проект «ОнкоСтоп» в Москві пропонує пацієнтам терапію, яка матиме цілющий вплив на будь-якому етапі хвороби.

Особливості поширення метастазів, ознаки онкології.

Метастазування раку передміхурової залози є проникненням злоякісних клітин у віддалені області від первинного вогнища, за допомогою кровоносних або лімфатичних судин. Метастази в лімфовузлах при раку простати виникають найбільш часто. Процес починається, коли онкологія простати переходить на пізні етапи розвитку – пухлина при цьому починає проростати крізь оболонку простати, инфильтрируя тканини, поширюючи патологічні клітини знаходяться далеко системи і органи. Що стосується симптоматики, що виникає при онкології простати в пізніх її стадіях, найчастіше спостерігається:

Стрімка втрата маси тіла; Збліднення шкірних покривів, наявність хворобливого зеленуватого відтінку; Загальна слабкість; Часте сечовипускання вночі, проблеми з процесом і часто виникає бажання помочитися, що не приносить полегшення; Поява в сечі крові; Біль в області промежини, над лобком.

Симптоми, що супроводжують утворення метастазів.

При активному розвитку новоутворення злоякісні клітини потрапляють в різні органи, відповідно, коли формуються метастази при раку простати, локалізація включає легкі, зону печінки, лімфатичні вузли, пряму кишку, кісткові тканини, хребетний відділ. При цьому ознаки патології в чому залежать від того, куди саме новоутворення дало метастази:

Метастази в кістках при раку передміхурової залози супроводжуються сильними болями, які не купіруються анальгетиками, зміною форм кісток, їх ламкістю, крихкістю; Після тазової області вони переходять на хребетну область. Рак передміхурової залози з метастазами в хребет супроводжується порушенням рухової функції аж до паралічу; В лімфовузлах вони супроводжуються набряком ніг, члена та області мошонки. Лімфатичні вузли можуть бути збільшені з одного боку пахової області; Метастази в легенях при раку передміхурової залози супроводжує хронічний кашель, задишка, підвищення температури, відчуття тяжкості в грудях. В основному рак простати з метастазами в легені розвивається на термальному етапі, явна ж симптоматика спостерігається в 5% випадків.

Як діагностують метастазування в передміхуровій залозі.

Для діагностування фахівці Центру «ОнкоСтоп» в Москві застосовують різні методики, в числі яких:

комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія; екскреторна урографія; рентгенографія; радіоізотопне сканування.

МРТ І КТ є найбільш затребуваними методиками, оскільки дозволяють уточнити місце розташування первинного вогнища, отримати картинки зрізів тіла потерпілого в поперечнику. Діагностика, пропонована в нашому Центрі в Москві – це ефективний спосіб отримання всієї необхідної інформації для призначення адекватного лікування і економія дорогоцінного часу.

Лікування метастазів.

У разі підтвердження діагнозу «рак передміхурової залози» і «метастази», лікування може включати наступні методи:

Застосування гормональної терапії, яке проводиться в разі неефективності інших способів; Радіо-Хірургія; використання променевої терапії, при якій руйнуються злоякісні клітини і запобігає їх поділ.

Коли виявляються метастази раку простати, лікування для підвищення ефективності має бути комплексним, при якому пропонується використання сучасного способу «КіберНіж». Радіо-хірургія є альтернативним методом терапії, який лікарі Центру «ОнкоСтоп» застосовують при неоперабельних новоутвореннях і при відмові постраждалих від хірургічного втручання. Метод неінвазивний і ефективний навіть при досягненні раком пізніх етапів розвитку, при його використанні немає необхідності в анестезії, оскільки біль повністю відсутній — як і наступні ускладнення.

Коли мають місце метастази при раку простати, ціна лікування визначається, виходячи з показань до терапії, стадії патології, необхідної кількості процедур. Отримати віддалену консультацію або записатися на прийом до фахівців Центру променевої терапії «ОнкоСтоп» можна за телефоном +7 (495) 215-00-49 .

Рак простати: симптоми, лікування, профілактика.

Це злоякісне утворення, яке виникає із клітин епітелію альвеолярно-клітинних елементів в передміхуровій залозі, є найпоширенішою онкологічною хворобою у чоловіків. У Росії захворюваність становить близько 6 %. Загальною тенденцією для країн СНД є пізня діагностика таких пухлин.

Фактори розвитку раку передміхурової залози.

рак простати симптоми

Вважається, що ризик виникнення пухлин підвищують:

вік (у 75 % випадків пухлини виявляються у чоловіків після 60 років); порушення гормонального фону, зумовлені віковими змінами; особливості харчування (велика кількість жирних продуктів тваринного походження); спадкова схильність (якщо хоча б три родича хворі таким раком, то ризик його розвитку у чоловіка підвищується в 10 разів); дію зовнішніх факторів (ультрафіолет, радіація); вірусні інфекції (вірус XMRV); шкідливі умови праці (наприклад, контакт з кадмієм).

Клінічна картина раку простати.

За симптоматичної картині злоякісна пухлина схожа з доброякісною гіперплазією. Новоутворення проявляє себе наступними ознаками:

частими позивами до сечовипускання, почуття неповного спорожнення сечового міхура; хворобливими відчуттями і спазмами в області промежини; утрудненим сечовипусканням; тонкої або переривчастим струменем сечі; затримкою сечі; збільшенням часу сечовипускання; необхідністю напруги м’язів черевного преса для здійснення сечовипускання.

Стадії і ступеня розвитку раку передміхурової залози.

Виділяють такі стадії:

Освіта має малий розмір, виявляється при мікроскопічному дослідженні. Пухлина не виходить за межі залози, може виявлятися на УЗД. Рак поширюється на органи, розташовані поруч з простатою. Відбувається метастазування в печінку, легені, сечовий міхур, лімфовузли, кістки.

Рак передміхурової залози має п’ять ступенів розвитку:

Незначна зміна здорових клітин, пухлина прогресує повільно. Клітини змінені більшою мірою, виявляються групами. Пухлина проростає в навколишні тканини. Онкологічний процес зачіпає прилеглі органи, ракові клітини добре помітні. Пухлина заповнена шарами недиференційованих ракових клітин.

Діагностика раку простати.

Обстеження включає в себе:

аналіз на ПСА3; пальцеве ректальне дослідження залози; трансректальне УЗД.

Крім цього пацієнта з підозрою на рак передміхурової залози можуть направити на УЗД черевної порожнини, біопсію простати, МРТ, радіоізотопні дослідження, КТ, урофлоуметрію.

В рамках діагностики важливо диференціювати злоякісне утворення і схожі по симптоматиці патології (хронічний простатит з гранульомами і фіброзом, склероз тканин залози, камені, туберкульозне або актиномикозное поразка).

Принципи лікування раку простати.

На ранніх етапах терапія передбачає:

видалення пухлини разом з усім органом; дистанційну променеву терапію; ультразвукову абляції освіти; криоабляцию; брахітерапії; монотерапію антиандрогенами.

На пізніх етапах розвитку раку передміхурової залози можуть використовуватися:

дистанційна променева терапія; монотерапія антагоністами гонадоліберину або антиандрогенами; хірургічне втручання (кастрація).

Прогноз і профілактика при раку простати.

Чим раніше розпочато лікування, тим більш сприятливим є його результат. На ранніх стадіях раку передміхурової залози прогноз умовно сприятливий.

Специфічної профілактики онкологічного захворювання не існує. Профілактичну роль може зіграти прийом лікопіну, селену, вітаміну E. Необхідно регулярно відвідувати уролога і проходити аналіз на ПСА3 для раннього виявлення раку простати.

Здати тест PSA3 можна в медико-генетичному центрі «Геномед».

Симптоми і лікування раку простати.

Існує цілий спектр захворювань, які розрізняються виключно за гендерною ознакою у зв’язку з різною анатомією чоловіки і жінки. Для чоловічого населення однією з серйозних онкологічних хвороб став рак простати: проліферація клітин передміхурової залози, що тягне за собою пухлину, руйнування метастазами навколишніх органів і тканин. За статистикою, захворювання займає друге місце серед причин смертності чоловічого населення після онкології легенів.

Що таке рак простати.

Карцинома передміхурової залози, як і будь-яка інша онкологія, виражається в злоякісних новоутвореннях з здоровою клітинної маси. Сама простата існує тільки у чоловіків і виконує кілька функцій: утримання сечі, секреція в насіннєву рідину, часткове участь в процесі сім’явиверження. Фахівці виділяють кілька видів новоутворень:

диференційована пухлина: плоскоклітинний рак, аденокарцинома (ацинарні форми становлять 95% діагностичних випадків), тубулярний і альвеолярний рак; малодиференційовані типи: скіррозний і солідний рак, анапластична аденокарцинома; поліморфний рак. Симптом.

Клінічна картина карциноми передміхурової залози настільки обширна, що діагностувати рак, особливо на початковій стадії, дуже важко. Велика кількість захворювань сечостатевої системи або оточуючих органів можуть давати аналогічні симптоми. Комплекси клінічних проявів раку передміхурової залози об’єднують в три основні групи, за допомогою яких конкретизують кінцевий діагноз:

функціональне порушення відтоку сечі;

рак простати симптоми

симптоми патологічного пошкодження оточуючих органів і тканин; симптоматика великого розростання метастаз далеко за межі області простати.

Конкретизується онкологія простати з максимальною точністю на пізніх стадіях. На цьому етапі поширення раку досягає тазових кісток, спинного мозку, оточуючих органів. При такому розростанні онкології простати вже немає можливості помилитися в постановці діагнозу. В даному випадку на всі симптоми ранньої і середньої стадії накладаються додаткові ознаки:

кісткові болі в попереку, тазу, ногах; анемія; набряки кінцівок і тіла; параліч.

На ранній стадії.

Первинні прояви карциноми схожі з безліччю хвороб, які можуть навіть не торкатися передміхурової залози: цистит, запалення, радикуліт, простудні захворювання та інші. Фахівці рекомендують чоловікам після 40 регулярно здавати аналізи і проходити обстеження на можливість появи онкології передміхурової залози. Варто звернути увагу і звернутися до лікаря, якщо виявлені наступні симптоми:

хворобливе сечовипускання або печіння після нього; часті позиви в туалет; біль в паховій області; гематурія; гематоспермия; еректильна дисфункція; хвороблива ректальна пальпація простати.

Причина.

Комплекс причин, через які може виникати пухлина передміхурової залози, дуже широкий, але практично нічим не відрізняється від будь-яких інших провокуючих факторів онкології. Фахівці виділяють як основний тригер раку – вік, тому радять чоловікам середнього віку і старше регулярно обстежуватися на предмет виявлення захворювання. Потрібно враховувати супутні фактори ризику в повсякденному житті:

вітаміни збільшує ризик появи патології (висока ймовірність карциноми у спортсменів, які приймають гормональні стероїди); віковий фактор; екологічна обстановка – забруднене оточення сприяє появи будь-яких онкологічних захворювань; неправильне харчування – надлишок жирів знижує засвоєння вітаміну А, який є одним з антиоксидантів; несприятливі умови роботи; спадкова схильність (випадки раку передміхурової залози у предків); вірусна інфекція, яка стає провокатором розвитку раку.

Стадій.

Класифікація карциноми представлена декількома методологіями. У вітчизняній медицині використовуються дві: TNM і система Джуіт-Уайтмор. Обидві вони, в рівній мірі, визначають розмір пухлини і розвитку раку простати. Номенклатура TNM:

T – новоутворення розташоване в передміхуровій залозі або трохи виходить за межі її капсули; N – клітини карциноми проникли в сусідні лімфовузли, розташовані нижче клубової артерії; M – вражені метастазами віддалені органи, кістки і нерегиональные лімфатичні вузли.

Друга класифікація передбачає поділ розвитку патології на етапи за ступенем виліковності:

стадія А – відсутність вираженої симптоматики, ракові клітини поодинокі або локалізовані в паренхімі передміхурової залози; стадія В – пухлина розрослася до пальпируемое стану, рак можна діагностувати за рівнем білка ПСА; стадія З – ракові клітини вийшли за межі капсули передміхурової залози, дійшли до сім’яних пухирців, уретри, сечового міхура (невиліковна стадія); стадія D – сильне ураження метастазами віддалених органів, кісток, лімфовузлів (також ступенем визначають залишкові рецидивні метастазів після хірургічного лікування раку).

Діагностика.

З-за того, що рання діагностики онкології передміхурової залози, є дуже важкою, чоловікові важливо з увагою ставитися до свого організму. У випадку з можливими симптомами карциноми бажання перетерпіти тільки посилить починаються процеси. Сучасна діагностика дозволяє з високою часткою ймовірності визначити зароджується злоякісне новоутворення і зупинити його розвиток. Методи визначення карциноми:

пальпування – ректальної пальцеве обстеження простати на предмет новоутворень; аналіз на рівень ПСА (простатичного специфічного агента); трансректальне УЗД; гістологічне дослідження; біопсія передміхурової залози; рентген; радіоізотопне дослідження.

Рівень ПСА при раку передміхурової залози.

Визначення кількості антигену в крові залишається максимально точним способом визначення ризику захворювання карциномою. Підвищення цього показника свідчить про схильність, а не про обов’язкову наявність патології. Тест на вміст ПСА рекомендується проходити з 40 років, а при наявності спадкового фактора-раніше. Середня норма агента в крові становить:

40-49 років – менше 2,5 мкг/л; 50-59 – менше 3,5 мкг/л; 60-69 – менше 4,5 мкг/л; 70-79 – менше 6,5 мкг/л.

Ще один показник – обсяг вільного ПСА в крові. В цьому випадку залежність обернено пропорційна. Низькі показники антигену в сироватці крові вказують на наявність карциноми. Так, наприклад, 0-10% вільного простатичного специфічного агента вказує на 56% імовірність наявності раку, а більше 25% відповідають можливості реальної онкології всього в 8%.

Лікування раку передміхурової залози.

Ефективність і способи лікування онкології безпосередньо залежать від ступеня розвитку пухлини і загального стану хворого. Часовий фактор при будь-якому захворювань залишається найважливішим, тому ні в якому разі не можна ігнорувати регулярні симптоми. Лікування раку на ранніх стадіях відбувається успішно, при цьому існують різні методики:

медикаментозне лікування до появи перших метастаз; оперативне видалення пухлини; брахітерірапія; променева терапія; УЗА (ультразвукова абляція); кріоабляція; монотерапія антиандрогенами.

На пізніх етапах розвитку онкології простати і метастаз лікування зводиться до припинення росту пухлини за допомогою агресивних лікарських засобів, знеболювання, видалення пошкоджених ділянок органів або кісток, медикаментозного зниження тестостерону (у деяких випадках – орхиэктомия). У більшості випадків онкологія на запущених стадіях не піддається лікуванню і доля пацієнта вельми плачевна.

Оперативне лікування.

Хірургічне втручання залишається найпростішим і поширеним способом боротьби з пухлинами. На ранніх стадіях, коли онкоклітини не поширилися за межі простати, застосовують простатектомію (радикальне видалення залози через розріз) або трансуральную резекцію (часткове висічення і витяг уражених тканин, процедуру проводять через сечовипускальний канал з допомогою ендоскопа). На пізніх стадіях про перацію проводяться для купірування процесу розростання раку.

Медикаменты.

Медикаментозне лікування раку простати переслідує дві мети. Перша – зняття симптоматики, друга – гормонотерапія, спрямована на придушення вироблення тестостерону, гонадоліберину (особливо на пізніх стадіях) або збільшення обсягу естрогену в організмі пацієнта. Медикаменти першого напрямку прописуються лікарем, виходячи з явних симптомів. Призначення препаратів при раку передміхурової залози відбувається виключно фахівцем, тому як самостійний прийом може повністю зруйнувати гормональний баланс.

Хіміотерапія.

Таргетований вплив на ракові клітини хіміотерапією зачіпає і здорові тканини. Такий метод добре себе зарекомендував на ранніх етапах розвитку раку, але практично марний при великих метастазах. Молодий пацієнт з міцним організмом може відносно легко перенести таке лікування, але хворого з важким поширенням онкології і ослабленим імунітетом така методика може вбити. Знову ж таки, доцільність хіміотерапії при раку передміхурової залози може визначити тільки лікар.

Радіотерапія.

Опромінення злоякісного новоутворення рентгенівськими і схожими радіоактивними випромінюваннями вже намагаються не використовувати. Їх вплив на організм катастрофічно і викликає навіть більш важкі результати, ніж хіміотерапія. З-за невибірковості методики страждає весь організм цілком. Сучасна медицина пропонує більш щадні методики: брахітерапії (полягає в точковому введення спеціального речовини (ізотопи йоду) в ракову пухлину в залозі) або УЗ-терапію (дистанційне високочастотне руйнування уражених клітин без ушкодження здорових).

Прогноз.

Скільки живуть з раком простати — це питання насамперед цікавить пацієнтів з даною патологією. Перші стадії до утворення метастаз успішно піддаються повному лікуванню. Надалі потрібно буде тільки проходити регулярне обстеження. При метастазуванні і проникненні ракових клітин в навколишні органи терапія може тільки підтримувати стабільний стан пацієнта, але рак залишиться хронічним. Після третьої стадії прогноз на виживання в межах 5 років сприятливий тільки для половини хворих.

Профілактика.

Реальної профілактики раку простати не існує, як і гарантії уникнути проблеми. Головне, що потрібно робити, – регулярно (один раз на рік) обстежитися у фахівця. Все інше: підтримка здоров’я, проживання в екологічно чистих регіонах та інше, є загальними правилами благополучного існування в сучасному світі.

Ознаки раку простати.

Єрмакова Наталія Арсентіївна лікар — уролог вищої кваліфікаційної категорії.

Єрмакова Наталія Арсентіївна.

рак простати симптоми

лікар — уролог вищої кваліфікаційної категорії.

Основні напрямки діяльності в клініці «Візус-1»:

— Консультативний прийом, Діагностика та лікування урологічних захворювань:

— сечокам’яної хвороби, включаючи дистанційну літотрипсію; — захворювань передміхурової залози; — розладів сечовипускання у жінок і чоловіків.

Народилася 18 жовтня 1948 р. в М. Осипенко Запорізької області.

1972 р.-закінчила Горьковський медичний інститут ім. СМ Кірова вгоду за спеціальністю «лікувальна справа».

1972 — 1973 рр. — інтернатура за спеціальністю «хірургія».

1973 — 1975 рр. лікар — хірург Тонкинской ЦРЛ.

1975-2011 рр. лікар-нефролог урологічної в клініці НОКБ ім Семашко Н. а.

1995-2012 рр. — лікар-уролог в урологічній в клініці НОКБ ім Семашко Н. а.

2005 р. — перепідготовка за спеціальністю «урологія» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2009 р. — підвищення кваліфікації за спеціальністю «урологія» в ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

2012 р. — лікар-уролог в клініці «Візус-1».

2013 р. — п овышение кваліфікації за спеціальністю «урологія» на базі ГБОУ ВПО «Нижегородська державна медична академія» МОЗ РФ.

2014 р. — п овышение кваліфікації по темі «ендоскопічна урологія» на базі ГБОУ ВПО «Нижегородська державна медична академія» М З РФ.

Стаж роботи за фахом: 43 роки.

Ознаки раку простати.

Існують наступні види клінічного перебігу раку простати:

— Первинна знахідка (коли рак простати протікає під маскою аденоми простати , і виявляється випадково при обстеженні з приводу даного захворювання)

— Маніфестний рак простати (це вже важка, запущена стадія, коли пухлина починає поширюватися на сусідні органи і тканини, при цьому пацієнт може відзначати біль у промежині, домішка крові в сечі).

— Окультний рак простати (випадки, коли первинною знахідкою є вже метастази (відсіви) ракових клітин в інші органи. Найчастіше метастази визначаються в кістковій тканині, пацієнт відзначає болі в кістках і саме це змушує його звернутися до лікаря).

— Латентний рак простати (який ніяк себе не проявляє).

Виявлення інцидентального раку передміхурової залози Текст наукової статті за спеціальністю » Медицина та охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Осипов П. Г., Хощенко Ю. А., Береш А. А., Ханін Ю. С.

Рак передміхурової залози (РПЗ) — одна найактуальніших проблем онкології та урології. Внаслідок неухильного збільшення кількості захворілих чоловіків і в зв’язку з труднощами ранньої діагностики ця патологія займає одне з провідних місць в структурі онкологічних захворювань. РПЖ є найбільш поширеним новоутворенням, якому схильне чоловіче населення більшості країн світу. Протягом останніх років відзначена тенденція до більш частого виявлення даного злоякісного новоутворення. Причина полягає в поліпшенні діагностики РПЗ на початкових стадіях захворювання, що пов’язано з практично системним визначенням простат специфічного антигену (ПСА) в поліклініках і стаціонарах. ПСА дозволяє запідозрити наявність раку простати на ранній стадії і підтвердити його наявність шляхом пункційної біопсії простати. Так зараз найбільш часто діагностується стадія Т1с (40-50%) при якій рак простати виявляється в результаті біопсії простати, виконаної з приводу підвищення рівня ПСА. Впровадження в практику ПСА дозволило підвищити виявлення раку простати практично в два рази. Наявність підвищеного ПСА свідчить про наявність раку простати в 10-50% випадків, що говорить про високу чутливість і низьку специфічність ПСА, як діагностичного маркера. Незважаючи на значущі позитивні тенденції в діагностиці, летальність від цієї патології займає друге місце після раку легень і становить 4,7% в структурі загальної смертності всіх онкологічних захворювань. Кількість випадків загибелі від раку простати неухильно зростає, і пошук виходу з ситуації, що склалася представляє виключно важливе завдання для вчених усього світу. Prostate cancer (PCA) is one of the most urgent problems of Oncology and urology. Due to the steadily increasing number of cases of men and in the difficulties of early diagnosis of this pathology occupies one of leading places in the structure of oncological diseases. Prostate cancer is the most common neoplasm that affects the male population of most countries of the world. In recent years the tendency to more frequent detection of this malignancy. The reason is to improve the diagnosis of prostate cancer in the early stages of the disease, which is associated with almost systematic determination of the prostate specific antigen (PSA) in clinics hospitals and [Kogan et.al., 2011]. DOG allows to suspect the presence of prostate cancer at an early stage and confirm its availability by needle biopsy of the prostate. So currently the most frequently diagnosed stage Т1с (40-50%) in which prostate cancer is detected in the result of prostate biopsy, performed about raising the PSA leve l. Introduction to the practice of DOG allowed to increase the detection rate of prostate cancer almost doubled. An increased PSA indicates the presence of prostate cancer in 10-50% of cases, indicating a high sensitivity and low specificity of PSA as a diagnostic marker. Despite significant positive trends in the diagnosis, the mortality from this disease is ranked second after lung cancer and is 4.7% in the structure of total mortality of all cancers. The number of deaths from prostate cancer is steadily growing, and finding out of this situation is an extremely important task for scientists around the world.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Осипов П. Р., Хощенко Ю. А., Береш А. А., Ханін Ю. С.,

Текст наукової роботи на тему » виявлення інцидентального раку передміхурової залози»

ВИЯВЛЕННЯ ІНЦИДЕНТАЛЬНОГО РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ INCIDENTALOMA DETECTION OF PROSTATE CANCER.

П. Г. Осипов», 2, Ю. А. Хощенко», 2, А. А. Береш», Ю. С. Ханін 1 P. G. Osipov», 2, Yu.A. Hoschenko », 2, A. A. Beresh », Yu.S. Hanin 1.

1) Бєлгородський державний національний дослідницький університет Росія, 308015, М. Білгород, вул. Перемоги, 85.

2 Білгородська обласна клінічна лікарня Святителя Іоасафа Росія, 308007, М. Білгород, вул. Некрасова, 8/9.

1) Бєлгородський Національний дослідницький університет, Росія, 308015, М. Білгород, Вул. Перемоги, 85 2) Бєлгородська обласна клінічна лікарня святого Іоасафа, Росія, 308007, М. Білгород, вул. Некрасова, 8/9.

Анотація. Рак передміхурової залози ( РПЗ) — одна найактуальніших проблем онкології та урології. Внаслідок неухильного збільшення кількості захворілих чоловіків і в зв’язку з труднощами ранньої діагностики ця патологія займає одне з провідних місць в структурі онкологічних захворювань. РПЖ є найбільш поширеним новоутворенням, якому схильне чоловіче населення більшості країн світу. Протягом останніх років відзначена тенденція до більш частого виявлення даного злоякісного новоутворення. Причина полягає в поліпшенні діагностики РПЗ на початкових стадіях захворювання, що пов’язано з практично системним визначенням простатспецифічного антигену (ПСА) в поліклініках і стаціонарах. ПСА дозволяє запідозрити наявність раку простати на ранній стадії і підтвердити його наявність шляхом пункційної біопсії простати. Так зараз найбільш часто діагностується стадія Т1с (40-50%) — при якій рак простати виявляється в результаті біопсії простати, виконаної з приводу підвищення рівня ПСА. Впровадження в практику ПСА дозволило підвищити виявлення раку простати практично в два рази. Наявність підвищеного ПСА свідчить про наявність раку простати в 10-50% випадків, що говорить про високу чутливість і низьку специфічність ПСА, як діагностичного маркера. Незважаючи на значущі позитивні тенденції в діагностиці, летальність від цієї патології займає друге місце після раку легень і становить 4,7% в структурі загальної смертності всіх онкологічних захворювань. Кількість випадків загибелі від раку простати неухильно зростає, і пошук виходу з ситуації, що склалася представляє виключно важливе завдання для вчених усього світу.

Продовживши. Рак передміхурової залози (РПЗ) є однією з найбільш актуальних проблем онкології та урології. У зв’язку з неухильно зростаючим числом випадків захворювання чоловіків і труднощами ранньої діагностики ця патологія займає одне з провідних місць в структурі онкологічних захворювань. Рак передміхурової залози є найбільш поширеним новоутворенням, яке вражає чоловіче населення більшості країн світу. В останні роки намітилася тенденція до більш частого виявлення цієї злоякісної пухлини. Причиною є поліпшення діагностики раку передміхурової залози на ранніх стадіях захворювання, що пов’язано з практично систематичним визначенням простатспецифічного антигену (пса) у клініках і лікарнях [Коган et.al., 2011]. Собака дозволяє запідозрити наявність раку передміхурової залози на ранній стадії і підтвердити його наявність шляхом пункційної біопсії передміхурової залози. Так в даний час найбільш часто діагностується стадія Т1с (40-50%) — при якій рак передміхурової залози виявляється в результаті біопсії передміхурової залози, виконаної з приводу підвищення рівня ПСА Леве л. введення в практику собаки дозволило збільшити частоту виявлення раку передміхурової залози майже в два рази. Підвищена пса свідчить про наявність раку передміхурової залози в 10-50% випадків, що свідчить про високу чутливість і низьку специфічність пса як діагностичного маркера. Незважаючи на значні позитивні тенденції в діагностиці, смертність від цього захворювання займає друге місце після раку легень і становить 4,7% в структурі загальної смертності від усіх видів раку. Число смертей від раку передміхурової залози неухильно зростає, і з’ясування цієї ситуації є надзвичайно важливим завданням для вчених всього світу.

Ключові слова: аденомектомія, ТУР аденоми простати, рак простати, инцидентальный рак.

Ключові слова: аденомектомія, тур ДГПЗ, рак передміхурової залози, рак попутно.

Инцидентальний рак передміхурової залози (ИРПЖ) — рак, виявлений при морфологічному дослідженні тканини передміхурової залози, розташованої під час трансуретральной резекції (ТУР) або відкритої операції; за умови того, що дані доопераційного обстеження: ре-

зультати пальцевого ректального дослідження, величина простатспецифічного антигену (ПСА) і трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) не дозволяли запідозрити РПЗ. Найбільш часто инцидентальный рак або «инциденталома» вживається в ендокринології для позначення пухлин надниркових залоз і гіпофіза, крім того, термін «инциденталома» ототожнюють з випадково виявленої пухлини наднирника [Коган та ін 2006р.]. Також даний термін в медицині використовується для визначення випадково виявлених пухлин нирок, надниркових залоз, щитовидної і паращитовидних залоз, пухлини легенів. Термін «інциденталома» носить в собі описовий характер і не характеризує будь-які морфологічні особливості пухлини. За класифікацією TNM, инцидентальному РПЗ відповідають дві стадії: T1a і T1b [Dellavedova et al., 2010]. Варто нагадати, що діагноз РПЗ T1a стадії ставиться при випадковому гістологічному виявленні пухлини в 5% або менше резецированной тканини при оперативному лікуванні ДГПЗ, а стадія T1b встановлюється при виявленні злоякісної тканини в більш ніж в 5% резецированной тканини аденоми простати. В даний час широко обговорюється проблема можливого рецидиву і прогресування інцидентального РПЖ. T1A пухлина передміхурової залози вважається відносно безпечною і несхильною до рецидиву, а пухлина стадії T1b — небезпечною, схильною до прогресії і рецидивування. H. Leisinger і співавт. [Leisinger et al., 2009] вважають, що ризик прогресії пухлини T1a передміхурової залози становить 8-13% протягом 10 років при відсутності лікування (за іншими даними — 16-36% [Capitanio et al., 2007]). За даними Європейської асоціації урологів ризик прогресії РПЗ стадії T1a протягом п’яти років становить 5%, а протягом 10-13 років — вже досягає 50%. При раку стадії T1b рецидиву варто очікувати в найближчі 5 років. Ця інформація підтверджується дослідженнями М. І. Когана і співавт. [Коган та ін., 2006].

Деякі вчені пов’язують такий невисокий відсоток рецидивів у групі T1a з тим, що під час операції з приводу аденоми передміхурової залози видаляється вся пухлинна тканина. У більшості випадків РПЗ розвивається з периферичної зони передміхурової залози, однак инцидентальный рак виявляється в перехідній зоні, яка і видаляється під час операції — ТУР. Ряд авторів вивчали прогностичні фактори виявлення інцидентального раку простати. В роботі R. Zigeuner і співавторів [Zigeuner et al., 2003], серед 2422 пацієнтів, які зазнали оперативного лікування з приводу аденоми простати, инцидентальный РПЗ виявлено в 13% випадків (314 пацієнтів). У дослідженні y. Changhee і співавторів [Changhee et al., 2007] інцидентальний РПЖ виявлено у 3,7% пацієнтів з нормальним рівнем ПСА. Наявні дані не дозволяють виявити істотних і однозначних прогностичних факторів инцидентального РПЗ. В цілому, при аналізі матеріалів досліджень різних авторів відзначається тенденція до виявлення даного патологічного процесу у пацієнтів, яким раніше виконувалися біопсії, що швидше за все пов’язано з підвищеним рівнем ПСА у пацієнтів даної категорії [Marmiroli et al., 2012].

Актуальність проблеми інцидентального РПЗ підтверджується частотою його виявлення у пацієнтів, які страждають аденомою передміхурової залози, і можливими наслідками про-гресування онкологічного захворювання простати.

Вивчити частоту виявлення ІРПЖ при відкритих операціях і трансуретральних резекціях простати (ТУРП).

Матеріали і методи дослідження.

Ретроспективно проведено аналіз оперативного лікування ДГПЗ за 1996 — 2000рр. у 1372 пацієнтів і за 2001 — 2016 рр. у 1045 пацієнтів, які лікувалися в Бєлгородської обласної клінічної лікарні Святителя Іоасафа. Всім пацієнтам проведено комплексне обстеження в умовах стаціонару, а також з урахуванням даних амбулаторного обстеження.

Комплекс діагностичних заходів був стандартним.

При зверненні пацієнта за медичною допомогою і при огляді уролога проводилося заповнення анкети IPSS.

Дозволимо привести основні дані, що стосуються Міжнародної шкали симптомів. Шкала симптомів являє анкету з 7 питань, що стосуються ступеня вираженості симптомів порушення сечовипускання. Анкета повинна самостійно заповнюватися пацієнтом. Кожному з відповідей присвоюють бали від 0 до 5. Пацієнт має можливість вибрати один з шести відповідей в залежності від ступеня вираженості кожного симптому. Таким чином, сума балів може варіювати від 0 до 35 (від відсутності симптомів до дуже виражених проявів захворювання). За результатами анкетування пацієнти можуть бути розділені на наступні групи:

0-7 балів — з легкою симптоматикою;

8 — 19 балів — з помірною симптоматикою;

рак простати симптоми

20 — 35 — з тяжкою симптоматикою.

Сумарний бал симптоматики позначається як IPSS=0-35.

Таблиця 1 Table. 1.

Шкала IPSS-Міжнародна система сумарної оцінки симптомів хвороб простати в балах Scale IPSS-international system total evaluation of the symptoms of diseases.

простати в балах.

Шкала 1Р88 Ніколи Рідше ніж 1 раз з п’яти Рідше, ніж у половині випадків Приблизно в половині випадків Частіше, ніж в половині випадків Майже завжди.

1. Як часто протягом останнього місяця у Вас було відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання?

2. Як часто протягом останнього місяця у Вас була потреба мочитися частіше, ніж через 2 години після останнього сечовипускання?

3. Як часто протягом останнього місяця у Вас було переривчасте сечовипускання?

4. Як часто протягом останнього місяця вам було важко тимчасово утриматися від сечовипускання?

5. Як часто протягом останнього місяця у вас був слабкий струмінь сечі.

6. Як часто протягом останнього місяця вам доводилося натужуватися, щоб почати сечовипускання.

7. Як часто протягом останнього місяця Вам доводилося вставати вночі з ліжка, щоб помочитися?

8. Як би ви поставилися до того, якби Вам довелося жити з наявними у вас проблемами з сечовипусканням до кінця життя? прекрасно 0 незадовільно.

добре 1 погано 5.

задовільно 2 дуже погано 6.

змішане почуття 3.

Сумарний бал по IPSS.

Для оцінки впливу симптомів на якість життя рекомендовано використовувати тільки одне питання: Як би Ви поставилися до того, якби Вам довелося жити з наявними у Вас проблеми з сечовипусканням до кінця життя?

Відповідь на питання про якість життя може варіювати від «прекрасно» до «дуже погано», або від О до 6 балів. Хоча це єдине питання не може повністю охопити вплив на якість життя симптомів порушеного сечовипускання, передбачають наявність порушення відтоку сечі з сечового міхура, тим не менш, він може служити відправною точкою розмови лікаря з пацієнтом, що стосується цієї важливої проблеми. Відповідь на питання про якість життя позначається символом QoL=о-6. Таким чином, симптоматичний статус пацієнта виражається наступним чином: IPSS=0-35, QoL=o-6.

Міжнародна шкала симптомів оцінює з дискретною шкалою 7 симптомів: неповне спорожнення сечового міхура, часте сечовипускання, переривчасте сечовипускання, наявність імперативних позивів, слабкий струмінь сечі, утруднення на початку акту сечовипускання, нічне сечовипускання.

Шкала симптомів не є строго специфічною для аденоми передміхурової залози і може застосовуватися тільки в комплексній оцінці пацієнтів, що страждають аденомою простати поряд з клінічними, лабораторними та інструментальними методами дослідження.

Після ретельного опитування пацієнта, проводився забір крові на ПСА і потім пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, що давало можливість визначити обсяг, форму, консистенцію, наявність междолевой борозни і хворобливості передміхурової залози.

Наступним етапом обстеження було ультразвукове сканування — найбільш простий, безпечний і досить інформативний метод, що дозволяє судити про розміри кожної частки органу, про стан його паренхіми, а також дає можливість оцінити такий важливий параметр, як залишкова сеча (в нормі її кількість не повинна перевищувати 10% від початкового об’єму сечі до акту сечовипускання). Ультразвукове дослідження нами виконувалося трансабдомінальним і трансректальним доступом.

Для вивчення параметра сечовипускання ми використовували урофлоуметрію (УФМ).

Термін «урофлоуметрія» включає в себе три слова: грец. uron (сеча)+англ. flow (потік, струмінь)+грец. metreo (міряти, вимірювати).

Урофлоуметрія є методом прямої реєстрації об’ємної швидкості сечі під час акту сечовипускання для сумарного визначення тонусу, скоротливої активності м’язів і прохідності сечівника з подальшим здійсненням графічної та цифрового запису отриманих результатів.

При проведенні даного дослідження нами здійснювалася оцінка наступних показників:

— час сечовипускання — проміжок часу від початку до закінчення акту сечовипускання;

— максимальна об’ємна швидкість-максимальний обсяг сечі, виділений через зовнішній отвір уретри в одиницю часу. Відхилення показника від нормативних даних в бік зменшення не завжди говорить про обструкції уретри або міхурово-уретрального сегмента. Необхідно враховувати об’єм виділеної сечі (при обсягах менше 100 мл результат не достовірний), вік, стать, а також можливість порушення детрузорной функції (зниження тонусу). Максимальна швидкість відтоку сечі падає з віком. З усіх показників урофлоуграми цей показник є найбільш надійним параметром для кількісної оцінки симптомів;

— середня швидкість сечовипускання-відношення виділеного обсягу сечі в мілілітрах до часу сечовипускання в секундах. Даний показник необхідний для більш детальної оцінки урофлоуграммы;

— час досягнення максимальної швидкості — проміжок часу від початку сечовипускання до досягнення максимальної об’ємної швидкості. У нормі при сечовипусканні крива урофлоуграммы стрімко підвищується і час досягнення максимальної швидкості не перевищує 1/3 довжини урофлоуграммы;

— сумарний обсяг сечовипускання. Результати обстеження більш достовірні при виділяються обсягах сечі 200 — 500 мл;

— час очікування початку сечовипускання — це час від моменту імперативного позиву помочитися до моменту початку сечовиділення. При інфравезикальній обструкції час очікування початку сечовипускання збільшується до декількох хвилин. У нормі час очікування не перевищує 10 с.

Всі пацієнти, яким було виконане оперативне лікування ДГПЗ мали обструктивний тип сечовипускання.

У певної категорії пацієнтів ми використовували рентгенологічні методи дослідження, починаючи з оглядової рентгенографії черевної порожнини та органів малого тазу, розрахованої на виявлення контрастних каменів у проекції передміхурової залози, нирок, сечоводів і сечового міхура. З метою оцінки функції нирок, уродинаміки верхніх і нижніх сечових шляхів ми використовували спадну цистографію, екскреторну і внутрішньовенну урографію.

При наявності гематурії, будь-яких спірних моментів, що виникли під час рентгенологічного або ультразвукового досліджень і вказують на можливість наявності супутнього новоутворення сечового міхура, а також при підготовці до оперативного втручання застосовувалася цистоскопія.

За показаннями проводилася біопсія передміхурової залози, що дозволяє виявити і оцінити морфологічні зміни в тканини передміхурової залози.

Всім пацієнтам проводилися ЕКГ, УЗД серця, рентген легенів, а також загальноклінічні методи дослідження необхідні для виконання оперативного втручання. З обов’язкових методів лабораторного обстеження було визначення рівня ПСА в крові пацієнта. Цей показник не перевищував 4 нг/мл

Всі хворі розділені на групи відкритої аденомектомії, 2 — го етапу аденомектомії і ТУРПЖ.

Таблиця 2 Table. 2.

Оперативні втручання і частота виявлення ІРПЖ Surgery and the detection rate of IRPJ.

Операції ДО у хворих ІРПЖ.

1996-2000 2001-2016 1996-2000 2001-2016 1996-2000.

Одномоментна аденомектомія 792 167 49 10 6.1.

2 — й етап аденомектомії 412 3 28 — 6.8.

ТУРПЖ 171 878 4 92 2.3.

рак простати симптоми

Разом 1375 1048 81 102 5.9.

Результати та їх обговорення.

Нами проаналізовано характеристики, що виникли при зміні лікувальної тактики.

Якщо протягом 1996 — 2000 рр. було виконано 1204 (87.6%) відкритих аденомэктомий, то з 2001 по 2016 рр. цей показник знизився до 167 (16.3%).

Протилежна залежність спостерігається щодо частоти ендоскопічного лікування, яка зросла з 171 операції, виконаних за 1996-2000 рр. (16%) до 878 втручань за 2001 — 2016 рр. (84%).

Звертає увагу зниження кількості 2 — етапних аденомэктомий з 29.9% до 0.28% протягом більш ніж 10 років. При відкритій та 2-етапній аденомектомії, виконаних за 19962000 рр., ІРПЖ діагностували у 77 пацієнтів (6.4%), а за 2001-2016 рр.-у 10 хворих (5.9%). При ТУРП, проведених за 1996-2000 рр., ІРПЖ виявлено у 4 (2.3%) оперованих, за 2001-2016 рр.-у 92 (11.6%). У всіх пацієнтів, яким було виконано оперативне втручання ПСА був менше 4 нг/мл, середній сумарний бал за шкалою IPSS становив 22, якості життя QoL 5.

Поширеність ІРПЖ становить 4-11%. ІРПЖ розвивається з перехідної зони або проростає з периферичної зони в перехідну. Лікувальна тактика у пацієнтів з даною патологією визначається верифікацією TNM, ступенем диференціації пухлини і оцінкою прогнозу тривалості життя.

Тим не менш підбір лікувальної тактики має бути індивідуальним і складатися з урахуванням соматичної патології пацієнта, що в цілому визначить якість і тривалість життя.

Пацієнтам з инцидентальным РПЗ стадії T1a з очікуваною тривалістю життя понад 15 років доцільно призначити регулярне обстеження і у віддаленому майбутньому, провести радикальну простатектомію. Пацієнтам з інцидентальним раком стадії T1b доцільно призначити радикальне хірургічне лікування в найближчі 5 років. ІРПЖ після відкритих втручань зустрічається в 2 рази рідше (5.9%), ніж після ТУРП (11.6%). ТУРП, завдяки можливостям широкого візуального контролю, дозволяє видалити всю тканину збільшеної передміхурової залози, в той час як при відкритих операціях провести подібну радикалізацію не представляється можливим.

За період 1996-2000 рр. нами виконано 1204 (87.6%) відкритих аденомэктомий, а з 2001 по 2016 рр. цей показник знизився до 167 (16.3%).

Зміна лікувальної тактики призвело до зміни частоти ендоскопічного лікування, яка зросла з 171 операцій, виконаних за 1996-2000 рр. (16%) до 878 втручань за 2001 -2016 роках (84%).

Список літератури References.

Переверзєв А. С., Коган М. І. 2004. Рак простати. Харків. Факт.

Переверзєв А. С., Коган М. І. 2004. Рак простати [рак передміхурової залози]. Харків. Факт. (російською мовою)

Коган М. І., Лоран О. Б., Петров С. Б. 2006. Радикальна хірургія раку передміхурової залози.

Коган М. І., Лоран О. Б., Петров С. Б. 2006. Радикальна хірургія раку передміхурової залози [радикальна хірургія раку передміхурової залози]. (російською мовою)

Глибочко П. В., Понукалін О. М., Попова Т. М., Орлова Ю. І., Корольов О. Ю., Бікбаєв Р. Р. 2008. Прогностичні фактори у хворих на інцидентальний рак передміхурової залози. Онкоурологія 1. ГОУ ВПО Саратовський ДМУ Росздрава; НДІ фундаментальної та клінічної уронефрології.

Глибочка П. В., Понукалин А. Н., Поп-Ти.Н., ю Орлова.І. Корольов А. И., Бікбаєв Р. Р. 2008. Прогностичні фактори у хворих на інцидентний рак передміхурової залози [прогностичні фактори у патієнтах інцидентно рак передміхурової залози]. Онкурология 1. ГОУ ВПО Саратовський ДМУ Росздрава; НДІ фундаментальної та клінічної шкоди-фрології. (in Russian)

Лопаткін Н. А., Камалов А. А., Аполіхін О. І. 2013. Урологія.

Лопаткин Н.А., Камалов А. А., Аполихин О. В. 2013. Урологія. [Урологія.] (російською мовою)

Коган М. І., Чібічян М. Б., Черногубова Е. А. 2011. Нові біохімічні маркери крові і секрету простати при доброякісній гіперплазії і раку простати. Доповіді Академії Наук. М. 438 (6): 361-362.

Коган М. І., Чибичян М. Б., Черногубова Е. А. 2011. Нові біохімічні маркери крові та секрету простати при доброякісній гіперплазії простати [нові біохімічні маркери в крові і секреті передміхурової залози при доброякісній гіперплазії і раку передміхурової залози]. Доповіді Академії Наук. M. 438 (6): 361-362. (російською мовою)

Матвєєв Б. П. (ред.). 2011. Клінічна онкоурологія. М.: «Видавничий дім АБВ-прес», 934.

Матвєєв Б. П. (ред.). 2011 рік. Клінічна онкоурологія[клінічна онкоурологія.]. М.:» Видавничий дім АБВ-прес», 934. (російською мовою)

Ferlay J., Autier P., Boniol M. 2006. Оцінки захворюваності і смертності від раку в Європі. Енн. Онкол. 2007 рік. 18: 581-92.

Боно А. В. 2004. Огляд сучасних стратегій лікування раку передміхурової залози. Євро. Урологія. 3: 2-7.

Leisinger H. J. 2009. Рак передміхурової залози стадії Tl. Інці стоматологічна карцинома. Огляд літератури та оцінка класифікації. Анн Уроль (Париж); 28 (4): 229-34.

Brausi M. 2003. Насторожене очікування випадкової карциноми передміхурової залози: віддалені результати. Євро. Урологія. 1-2.

Капітанів Ю., Scattoni Ст., сири М., А. Бриганти А. Салониа, А. Галліна, Р. Коломбо, Karakiewicz П. І., Ригат-ти П., Ф. Монторси 2007. Фактори прогнозу патологічної стадії у пацієнтів, представлених Радикальна залобкова простатектомія через незаплановані (тла-Тлб) рак простати. Євро Урол.

Нолдус Ж., Palisaar Ж., Huland Х. 2003. Лікування раку передміхурової залози — клінічне застосування радикальної простатектомії. Євро. Урологія. л: 16-22.

Marmiroli Р., Антунеш А. А., Рейс Т. С., Е. Накано, Srougi М. 2012. Грудень. Стандартне хірургічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози безпечно для пацієнтів старше 75 років: аналіз 100 випадків з высокообъемного урологічного центру. Клініки (Сан-Паулу). 67 (12): 1415-8.

Changhee Yoo, Zhang Y., Kiel D. P., Ellison R. C. кісткова маса і therisk раку передміхурової залози: Фрамингемское дослідження. Am J Med 113: 734-739, 2007.

Catalona В. І., Рамос С. Г., Г. Carvahal Ф., Ян Ю. 2000. Знижувати виключення PSDA для того щоб збільшити виявлення виліковної раку передміхурової залози. Урологія. 55.-791.

Бейлі С. Ю., С. Ф. Брюстер 2011. Червень. Рак простати: екранувати або не екранувати. Arch Esp Urol. 64 (5): 406-18.

День Ж. Р., Джост М., Рейнольдс А. М., Groskopf Ж., Ріттенхаус Н. 2011. Лютий. PCA3: від фундаментальної молекулярної науки до клінічної лабораторії. Рак Летт. 1. 301 (1): 1-6.

Деллаведова Т. Понцано Р., Ракка Л., Minuzzi Ф. Домінгес-М. 2010. Грудень. Рак передміхурової залози як випадкова знахідка при трансуретральной резекції. Arch Esp Urol. 63 (10):855-61.

Zigeuner Р. Є., Липський К., Riedler І., М. Auprich, Schips Л., Salfellner М., Паммер К., Hubmer Г. 2003. Змінився рівень випадкового раку передміхурової залози в епоху тестування пса? Аретроспективне дослідження 1127 хворих. Урологія. 62 (3): 451-5.

AJCC Рак постановка керівництво. Шосте видання TNM класифікація злоякісних пухлин, Springer, New-York, Berlin, Heidelberg, 2002.

Fibbi B., Penna G., Morelli A., Adorini L., Maggi M. 2010 Jun хронічне запалення в патогенезі доброякісної гіперплазії передміхурової залози, nt J Androl. 1. 33 (3): 475-88. Epub 2009. 8 червня.

Діагностика раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання тема дисертації та автореферату по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медичних наук Антонов, Олександр Геннадійович.

Спеціальність ВАК РФ 14.00.27 Кількість сторінок 120.

Зміст дисертації кандидат медичних наук Антонов, Олександр Геннадійович.

Глава 1. Діагностичні аспекти раку передміхурової залози і їх роль в диференціальній діагностиці у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

1.1. Симптоми порушення сечовипускання і їх неспецифічність.

1.2. Комплексна оцінка основних клінічних методів при діагностиці раку передміхурової залози і їх особливості при наявності доброякісної гіперплазії простати.

1.3. Полифокальная біопсія передміхурової залози як основний метод діагностики раку простати.

1.4. Патоморфологічні та морфометричні аспекти діагностики раку передміхурової залози.

Глава 2. Матеріали і методи дослідження.

2.1. Загальна характеристика клінічних спостережень.

2.2. Об’єктивні методи дослідження.

2.3. Методика біопсії передміхурової залози.

2.4. Морфологія і морфометрія.

2.5. Статистичні методи досліджень.

Глава 3. Оцінка клініко-лабораторних і об’єктивних даних в діагностиці раку простати у пацієнтів з симптомами порушення сечовипускання.

Глава 4. Оцінка морфологічних і морфометричних даних в діагностиці раку простати.

Глава S. Алгоритм диференціальної діагностики раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Рекомендований список дисертацій за спеціальністю «Хірургія», 14.00.27 шифр ВАК.

Комплексна діагностика, оцінка ефективності лікування та прогнозування перебігу поширеного раку передміхурової залози 2009 рік, доктор медичних наук Антонов, Олександр Геннадійович.

Особливості клінічного прояву і оперативного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози у хворих з великими і гігантськими обсягами простати 2005 рік, Абу, Трабі Айман Яхяевич.

Розлади сечовипускання у хворих первинно виявленим раком передміхурової залози. 2009 рік, кандидат медичних наук Баринова, Галина Вікторівна.

Критерії ефективності різних видів лікування поширеного раку простати в ранні терміни 2004 рік, кандидат медичних наук Цепелев, Костянтин Анатолійович.

Мультифокальна біопсія пункції у комплексній диференціальній діагностиці захворювань передміхурової залози пацієнтів з інфравезікальной обструкцією 2011 рік, кандидат медичних наук Арсеньєв, Олександр Олександрович.

Введення дисертації (частина автореферату) на тему » діагностика раку простати у хворих із симптомами порушення сечовипускання»

Актуальність теми дослідження. Рак передміхурової залози (РПЗ) -злоякісна пухлина, яка перебуває в центрі уваги вчених протягом цілого ряду років, у зв’язку з швидкими темпами росту захворюваності в усьому світі. У структурі онкологічних захворювань ряду країн РПЗ посідає 2 -3-е місце після раку легенів і шлунку, а в США -1-е місце [36, 54, 74].

У Росії пухлини передміхурової залози становлять 5 % від усіх злоякісних новоутворень у чоловіків, займаючи 4-е місце по захворюваності. Смертність від РПЗ становить 3,9 % в структурі загальної смертності від онкологічних захворювань [45, 59].

Водночас велика питома вага поєднання раку простати з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ) і хронічним простатитом (ХП) [24, 60, 126], захворюваннями, що супроводжуються симптомами порушення сечовипускання (СНМ). Це значною мірою ускладнює діагностику онкологічного процесу в простаті, особливо в початковій стадії.

Рання діагностика раку простати у хворих з розладами сечовипускання є однією з найбільш актуальних проблем сучасної урології [26, 42, 67, 124]. Клінічна картина розладів акту сечовипускання представляється вкрай різноманітною. Вона формується в результаті комбінації обструктивних і іритативних симптомів. Однак ці симптоми неспецифічні і можуть спостерігатися при різних захворюваннях передміхурової залози. Від результатів урологічного обстеження залежить вибір методу лікування і подальша тактика ведення конкретного хворого [29].

Диференціальна діагностика при наявності розладів сечовипускання повинна проводитися з рядом захворювань, що мають подібну симптоматику, і, в першу чергу, між доброякісною гіперплазією передміхурової залози та рак простати. З цією метою використовують найбільш інформативні методи: визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) крові, пальцеве ректальне дослідження (ПРИ), трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД), біопсію простати, тобто ті ж прийоми, що і при скринінгу ранніх стадій раку простати, не мають клінічних проявів [15, 22, 37,120, 154].

Однак, наявність ДГПЗ робить істотний вплив на характеристики методів, використовуваних для виявлення раку простати. У дослідженнях встановлено, що при наявності доброякісної гіперплазії, підтвердженої клінічно та гістологічно, специфічність визначення рівня ПСА знижується до 50-79% [135, 148].

Вплив доброякісної гіперплазії на чутливість і специфічність ТРУЗД і ПРИ так само може являти собою проблему [82, 108, 109]. Про це свідчить і той факт, що 2,5-12% пацієнтів з ДГПЗ, які пройшли детальне обстеження з використанням сучасних методів діагностики та оперованих з приводу доброякісної гіперплазії, мають рак передміхурової залози [23, 51].

Таким чином, незважаючи на значні успіхи в галузі сучасної діагностики та розроблені методи обстеження урологічних хворих, пошук оптимального алгоритму диференційної діагностики раку простати у хворих з СНМ залишається як і раніше актуальним.

У зв’язку з вищевикладеним, метою дослідження стала розробка алгоритму диференційної діагностики раку передміхурової залози у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Для досягнення мети були поставлені і вирішувалися наступні завдання:

1. Визначити значимість простат — специфічного антигену в діагностиці та диференціальній діагностиці раку передміхурової залози у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

2. Показати ефективність пальцевого ректального дослідження в діагностиці раку простати у пацієнтів з симптомами порушення сечовипускання.

3. Оцінити значення ТРУЗІ в диференціальній діагностиці раку передміхурової залози у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

4. Порівняти роль морфологічного дослідження і можливості морфометрії в діагностиці раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

5. Розробити кількісний алгоритм диференціальної діагностики раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Наукова новизна. Дана оцінка комплексної діагностики раку простати у хворих із захворюваннями, що супроводжуються порушенням сечовипускання.

Встановлено критерії морфометричного аналізу в діагностиці РПЗ. Вперше сформовані гістотипи епітелію простати, на підставі яких визначена ефективність морфометрії в комплексній діагностиці захворювань простати і формуванні груп ризику по РПЖ.

На підставі клініко-математичної оцінки діагностичних ознак, вперше розроблена модель кількісного алгоритму діагностики раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Практична значимість. Визначено послідовність, роль і ефективність основних методів діагностики раку передміхурової залози у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Удосконалено показання для полифокальной біопсії простати у пацієнтів з розладами сечовипускання при диференціальній діагностиці РПЗ.

Встановлено критерії морфометричного аналізу в діагностиці РПЗ та визначено ефективність морфометрії в комплексній діагностиці захворювань простати і формуванні груп ризику по РПЗ.

Розроблений і апробований алгоритм діагностики раку простати у хворих з симптомами порушення сечовипускання, що дозволяє встановити можливість індивідуального кількісного прогнозу раку передміхурової залози. Розроблена модель індивідуального прогнозування дозволяє виділити частину пацієнтів в особливу групу ризику по РПЗ.

Апробація роботи. Основні матеріали дослідження апробовані на Всеросійській науково-практичної конференції (Уфа 25-27 червня 2001), на третій Далекосхідний онкологічної конференції (Владивосток 27-28 вересня 2001), на першій Далекосхідної конференції урологів (Кульдур 29-30 вересня 2001), на суспільстві урологів Хабаровського краю (Хабаровськ, 26 жовтня 2001), на кафедральному нараді співробітників кафедри урології і нефрології ДВГМУ (Хабаровськ, 2 листопада 2001), на міжкафедральному засіданні кафедр госпітальної та факультетської хірургії та кафедри урології та нефрології ДВГМУ (Хабаровськ, 25 квітня 2002).

Публікація. За темою дисертації опубліковано вісім друкованих праць, у тому числі 2 — у міжнародних виданнях, 4 — у матеріалах Всеукраїнських видань та 2 — у регіональній пресі. Отримано посвідчення на раціоналізаторську пропозицію.

Положення, що виносяться на захист.

рак простати симптоми

1. Для діагностики раку передміхурової залози у хворих з симптомами порушення сечовипускання необхідний послідовний комплекс діагностичних методів включають визначення ПСА, ПРИ, ТРУЗД, полифокальную біопсію простати з подальшим морфологічним і морфометрическим дослідженням.

2. Проведення морфометричного дослідження, як додаткового методу діагностики РПЗ, показано в діагностично складних випадках для підтвердження діагнозу. Морфометричні гістотипи дозволяють сформувати групу ризику по раку передміхурової залози і оцінити ступінь диференціювання пухлини.

3. Розроблений кількісний алгоритм диференціальної діагностики раку передміхурової залози сприяє більш ранній діагностиці РПЗ у хворих з симптомами порушення сечовипускання.

Автор висловлює подяку: кафедрі патологічної анатомії ДВГМУ (завідувач кафедри доцент, к. м. н. П. Б. Ладнюку і асистентові кафедри, к. м. н. А. Н. Євсєєву), центральної науково-дослідної лабораторії ДВГМУ (завідувач ЦНДЛ професор, д. м. н. С. С. Тимошину і старшому науковому співробітникові ЦНДЛ, к. м. н. в. І. Циганкову) за участь і велику допомогу в роботі над дисертацією.

Рак простати симптоми.

Сучасна медицина розвивається стрімко, вчені і фахівці в області лікування за кордоном працюють, працюють вдень і вночі над вирішенням проблеми, над розробками нових методів лікування, препаратів, проводяться різноманітні дослідження, щоб докопатися до суті і знизити ризик захворюваності.

Так чи інакше, їх зусилля не проходять даром, а виліковність даного захворювання дорівнює 90-95% в просунутих в медичному плані країнах. В першу чергу до таких острівців здоров’я можна віднести Ізраїль.

Лікування раку за кордоном – це комплексний підхід, і рак простати — не виняток. Основним методом є хірургічне втручання – видалення простати з насіннєвими бульбашками і одночасно робиться пластику сечовивідних шляхів. Як найбільш щадний метод в даному випадку застосовується лапароскопія.

Все більше використовуються альтернативні методи лікування раку простати в Ізраїлі, такі як брахітерапія і радіохірургія – гамма-ніж, кібер-скальпель. Брахітерапія вважається взагалі майбутнім подібних втручань. Радіотерапія дозволяє знаходити і видаляти метастази в лімфовузлах і інших органах.

Після проведення хірургічного втручання лікування доповнюється сеансами хіміотерапії, гормонотерапії та радіотерапії. Важливим моментом є те, що ізраїльські фахівці навчилися робити операції так, що чоловік може потім виконувати свої подружні обов’язки.

Причини раку передміхурової залози.

Сама передміхурова залоза дуже мала і тендітна, і практично нічим не захищена, тому «образити» її легко може будь-яка інфекція. Залозиста тканина здатна реагувати на будь-яку зміну в організмі і змінюватися в залежності від гормонального фону. Власне, тому саме в літньому віці виникає проблема з простатою, коли змінюється гормональний фон.

З іншого боку, варто відзначити, що у половини чоловіків все проходить нормально, всі процеси йдуть як треба, тобто природно і без патологічних змін до глибокої старості.

Існує ряд факторів ризику, які спричиняють утворення злоякісних пухлин, адже вони ж не ростуть на рівному місці просто так:

Простатит, особливо хронічний; Травми; Фіброз; Нерегулярне статеве життя; Застійні явища в залозі; Алкоголь і тютюн; Переїдання, зловживання жирною і м’ясною їжею. Спадкова схильність; Надмірна вага.

Симптоми раку простати.

Вся біда урологів, а ще більше пацієнтів, полягає в тому, що на ранніх стадіях захворювання рак простати себе практично ніяк не проявляє, поки не підросте і не зміцніє пухлина.

Тоді з’являються перші симптоми:

Болі внизу живота, в паху, в промежині – коли пухлина здавлює нервові закінчення; Проблематично нормально помочитися – здавлюється сечовий канал; Сечовипускання спочатку прискорене, потім з’являються помилкові позиву, потім розвивається затримка сечі аж до повної зупинки; У такому разі, якщо не вжити заходів, в результаті може наступити ниркова недостатність; Кров і домішка слизу в сечі — це вже симптоми раку простати 3 стадії, коли ушкоджуються кровоносні судини; Пухлина простати може здавлювати пряму кишку, а при проростанні в неї, в калі з’являється домішка крові; Зниження статевого потягу, зниження лібідо, біль при статевому акті і сім’явипорскуванні.

Діагностика раку простати в Ізраїлі.

Онкологічні клініки Ізраїлю і профільні відділення напхані високотехнологічним медичними машинами, а також укомплектовані професіоналами своєї справи. Онко-урологія – пріоритетна галузь ізраїльської медицини. Тут проводяться всі види досліджень і забір всіх аналізів, застосовуються малоінвазивні і точні методи діагностики.

Ультразвук і радіонуклідне дослідження, МРТ – це дозволяє визначити локалізацію пухлини, визначити стан самої залози, виявити наявні метастази. Інвазивні методи служать для лапароскопічного дослідження, взяття пункції простати, лабораторні аналізи крові і сечі проводяться на наявність онко-маркерів. Це-самі розпротранені способи діагностики, використовувані перед початком лікування пухлин простати за кордоном.

Нові ліки від раку простати за кордоном.

При лікуванні раку простати за кордоном особливу увагу приділено пошуку нових препаратів від цього захворювання, а також розробці більш ефективних методик терапії.

Так, в Управлінні по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration, далі FDA) схвалило новий список ліків, ефективних при лікуванні раку передміхурової залози.

28 нових ліків від раку простати, схвалених FDA:

Абиратерон ацетат; Апалутамид; Бикалутамид; Гозерелін ацетат; Дегареликс; Доцетаксел; Зитига (Абиратерон ацетат); Золадекс (Гозерелін Ацетат); Кабазитаксел; Касодекс (Бикалутамид); Ксофиго (Радій-223 дихлорид); Кстанди (Энзалутамид); Леупролид ацетат; Лупрон (Ацетат Лейпролида); Лупрон Депо (Ацетат Лейпролида); Мітоксантрон гідрохлорид; Ниландрон (Нилутамид); Нилутамид; Провендж (Сипулеуцел-Т); Радій-223 дихлорид; Сипулеуцел-Т; Таксотер (Доцетаксел); Фирмагон (Дегареликс); Флутамид; Эвтана (Кабазитаксел); Элигард (Леупролид ацетат); Энзалутамид; Эрлеада (Апалутамид).

Вартість лікування раку простати в Ізраїлі.

Ціни на лікування в Ізраїлі багато в чому залежать від індивідуальних особливостей стану пацієнта, необхідних процедур і маніпуляцій.

Рак простати.

Рак простати – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у чоловіків. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків старше 50 років. Ймовірність появи раку простати збільшується з віком: частота виявлення захворювання у чоловіків у віці 40-60 років становить від 1 до 2%, тоді як у віці 60-80 років вже близько 16%.

Причини розвитку раку простати можна умовно розділити на три великі групи:

— вплив канцерогенних (провокують появу злоякісних захворювань) факторів;

— прогресуюча гіперплазія (збільшення) передміхурової залози.

Про генетичної схильності найчастіше говорять щодо однієї з різновидів злоякісних утворень передміхурової залози, а саме саркоми простати.

Раку простати більш схильні європейці, американці та вихідці з Африки, в той час як у чоловіків азіатського походження ця патологія виявляється значно рідше. Не останнє значення має характер харчування. Відомо, що рак простати рідше зустрічається у вегетаріанців, а найбільш високий ризик появи пухлини простати є у тих чоловіків, чий раціон харчування включає переважно м’ясо, молоко, твердий сир і яйця. З іншого боку, вживання в їжу продуктів, багатих клітковиною, деякими мікроелементами (такими як цинк і селен) і антиоксидантами достовірно знижує ризик розвитку раку простати.

Доброякісна та злоякісна гіперплазія передміхурової залози мають різні джерела: аденома зазвичай розвивається з клітин центральної частини залози, а рак з’являється, в першу чергу, на периферії простати. Наявність доброякісної гіперплазії (аденоми) простати не виключає появи раку простати, поєднання зазначених патологій спостерігається у 5-25% хворих.

На ранніх стадіях захворювання рак простати зазвичай обмежується клітинами самої залози і не схильний до метастазування. По мірі прогресування захворювання зростає ризик метастазування. Найбільш часто уражаються заочеревинні і тазові лімфовузли, кістки хребта, таза, ребра, рідше – легені, печінка і м’які тканини.

Симптоми раку простати на ранніх стадіях практично не відрізняються від симптомів доброякісної збільшення передміхурової залози. У зв’язку з цим дуже часто діагноз ставиться пізно, на 3-4 стадії, коли з’являються загальні симптоми нездужання.

На наявність раку простати можуть вказувати такі симптоми:

слабке й переривчасте сечовипускання з тривалим очікуванням його початку; підтікання сечі в кінці сечовипускання; напруга при сечовипусканні і необхідність тужитися; прискорене сечовипускання; часте нічне сечовипускання (ніктурія); наполегливі позиви, які закінчуються малоефективними і не приносять полегшення сечовипусканнями (дизурія); затримка сечі; сеча з домішкою крові (гематурія); порушення ерекції та еякуляції; інфекції сечових шляхів.

На пізніх стадіях захворювання приєднується виснаження організму і прогресуюче зниження ваги тіла (кахексія), обумовлена інтоксикацією організму.

Симптоми раку простати на різних стадіях захворювання відрізняються:

— перша стадія раку простати характеризується відсутністю будь-яких клінічних ознак, і на цьому етапі хвороба звичайно виявляється випадково (наприклад, при обстеженні біоптату залози з приводу аденоми простати);

— на другій стадії захворювання клінічні прояви все ще відсутні, при огляді може бути виявлено вузол, діагноз встановлюють за результатами гістологічного дослідження біоптату залози;

— вищезгадані симптоми захворювання (дизурія, ніктурія тощо) з’являються лише на третій стадії раку простати, на цьому етапі у половини хворих виявляють метастази пухлини в прилеглі тканини;

— для четвертої стадії захворювання характерна наявність пухлини великих розмірів, що супроводжується яскраво вираженою урологічної симптоматикою, а також метастази в кістки і легені.

Діагностика раку простати визначається стадією захворювання. З огляду на вищесказане, всім чоловікам старше 40 років необхідно регулярно один раз на рік проходити обстеження у уролога. Серед найбільш простих способів діагностики пухлини передміхурової залози: пальцеве ректальне дослідження, трансректальне УЗД простати. Хворому також можуть запропонувати виконати скринінгове обстеження з приводу раку передміхурової залози, що включає виявлення специфічних маркерів раку передміхурової залози в крові (ПСА, рівень лужної фосфатази в сироватці крові). У разі позитивного результату всім хворим проводять трансректальну біопсію простати під контролем ультразвуку для підтвердження діагнозу.

Лікування. Одним з найбільш адекватних радикальних методів лікування раку простати на сьогодні є хірургічний. Хворим зазвичай виконується радикальна простатектомія.

При виявленні раку простати на пізніх стадіях операція не приносить належного ефекту, тому на цьому етапі найчастіше вдаються до комбінованого лікування, що включає видалення яєчок у поєднанні з гормонотерапією. Комбіноване лікування збільшує виживаність хворих на рак простати і викликає стійку ремісію захворювання, однак при цьому істотно зростає ризик появи серцево-судинних ускладнень.

У запущених випадках застосовуються паліативні (тимчасово зменшують прояви хвороби, але не призводять до повного виліковування) методи лікування раку простати, до яких зокрема відноситься опромінення тканин залози (променева терапія) і областей метастазування.

Прогноз лікування при раку простати переважно несприятливий, оскільки захворювання зазвичай виявляється в запущеному вигляді, що супроводжується появою множинних метастазів. Показник п’ятирічної виживаності після радикального лікування раку простати в 1-2 стадії хвороби становить близько 85%, на 3 стадії цей показник дорівнює 50%, на 4 стадії – не більше 20%.

Лікар-уролог.

поліклініки № 4.

Кистень В. В.

рак простати симптоми

Приймальня головного лікаря (+375 214) 50-62-70 (+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярія (+375 214) 50-15-39 (факс)

Симптоми раку простати.

Головні причини появи раку передміхурової залози.

Зазвичай поширення карциноми є результатом природних гормональних змін у чоловіків. Найбільш схильні до недуги чоловіки середнього і похилого віку (45-55 років). Поява і розвиток раку залежить від кількості гормону тестостерону (чим його більше, тим більше шанс захворіти). Виходить, що чоловічі статеві гормони безпосередньо провокують поступове зростання вогнища захворювання пухлини.

Однак, потрібно зауважити, що в переважній більшості ситуацій, передумови появи раку простати пов’язані не з гормонами, а з спадковістю. В кінці 2011 року американські вчені-урологи провели досліди і їм вдалося виявити ген, який безпосередньо провокує ризик виникнення злоякісного утворення в простаті. У процесі дослідження вчені знайшли мутовані клітини в генах, які отримали назву НОХВ 13.

Ці маленькі хвороботворні клітини в сотні разів підвищують ймовірність діагнозу «рак простати». Професіонали вважають, що завдяки підсумками проведених ними досліджень, в найближчому майбутньому будуть проводити тестування, яке зможе розпізнавати людей в зоні особливого ризику.

Ознаки і симптоми раку простати.

Як правило, перші стадії цього виду карціоми проходять безсимптомно. Хоча серед найбільш частих симптомів раку простати виділяють: проблеми з сечовипусканням; труднощі з потенцією; кров’янисті виділення із статевого члена.

Деякі пацієнти із запущеною стадією захворювання скаржаться на болі в тазостегнової частини живота, в суглобах стегон, а також спини. Деякі явища, схожі на ознаки раку простати, можуть бути симптомами інших недуг, таких різні вірусні та бактеріальні інфекції. У цих випадках лікарі призначають обов’язкові або діагностичні обстеження.

Якщо у вас є підозра на рак простати, негайно йдіть за допомогою до фахівців в медичний заклад. Там вам потрібно пройти консультацію у лікаря уролога-онколога.

Профілактика та огляд раку простати.

Ще один важливий факт: сіптоми раку простати можуть виникати у кожного чоловіка. Тому після досягнення дорослого віку потрібно обов’язково проводити діагностику хоча б раз на рік, щоб розкрити хворобу на перших стадіях. Це ключовий спосіб ранньої діагностики та профілактики пухлини. Тому якщо у вас з’явився один або відразу кілька симптомів, ні в якому разі не тягніть і негайно звертайтеся до перевіреного лікаря для здачі аналізів!

Як виявити рак простати: тривожні симптоми.

Про це в ексклюзивному коментарі для Здоров’я 24 повідомив онколог-уролог, онкохірург Олександр Стаховський.

Він зазначає, що рак найчастіше виникає після 50 років. Він є однією з основних причин смерті літніх чоловіків.

Рак простати – симптоми.

труднощі при сечовипусканні, часті позиви до сечовипускання, біль і печіння; наявність крові в сечі; біль у спині, стегні або тазу.

Рак простати: симптоми.

Якщо ви помітили схожі симптоми, потрібно звернутися до уролога. Медик зможе перевірити стан передміхурової залози пальцевим методом. Лікар також може призначити додаткове дослідження – аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген).

Важливо розуміти, що остаточний діагноз лікар може поставити після проведення біопсії.

Біопсія – що це?

Це взяття зразка тканини пацієнта для детального дослідження.

Виявлений рак простати на першій-другій стадії піддається лікуванню. Саме тому потрібно уважно ставитися до власного здоров’я.

Остаточний діагноз лікар може поставити після проведення біопсії.

Фактори ризику розвитку раку простати.

1. Вік.

Ризик розвитку раку простати збільшується пропорційно віку чоловіка.

2. Спадкова генетична схильність.

рак простати симптоми

Гени, які успадковуються від батьків, можуть підвищити ризик захворювання.Результати досліджень не доводять, що ці гени підвищують або знижують ризик виникнення раку передміхурової залози. Але чоловіки, які мають близьких родичів (батько, брат або син) з раком простати, хворіють в 2-3 рази частіше, ніж інші.

3. Расова приналежність.

Представники негроїдної раси хворіють на рак простати значно частіше, ніж представники інших расових або етнічних груп. У них зазвичай діагностують захворювання в порівняно молодому віці і вже на пізніх стадіях.

Детальніше про це читайте в матеріалі Здоров’я 24.

Більше новин, що стосуються лікування різних захворювань, медицини в Україні, здорового способу життя та харчування, вагітності та пологів, відкриттів у сфері медицини та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я.

Рак простати симптоми.

К. М. Коулі, М. Дж. Беррі, К. Флемінг, А. Г. Маллі раннє виявлення раку передміхурової залози. Частина I. Претестовая (вихідна) ймовірність раку передміхурової залози і інформативність різних методів його діагностики.

Переклад, з дозволу Американського коледжу лікарів, від: М. С. Коулі, Дж. м. Беррі, Е. Флемінг, А. Г. Mulley. Клінічне керівництво: Частина I. раннє виявлення раку передміхурової залози. Частина I: попередня ймовірність і ефективність випробувань. Ann Intern Med 1997; 126:394-406.

Встановити поширеність клінічно значущого раку передміхурової залози; оцінити інформативність пальцевого ректального дослідження та визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) як методів ранньої діагностики раку передміхурової залози.

База даних MEDLINE (1966-1995 рр.), огляди, бібліогра фічні списки у статтях за відповідною тематикою, особисті добірки статей, реферати.

Для аналізу інформативності методів відбирали статті про проспективних когортних дослідженнях, присвячених ранній діагностиці раку передміхурової залози, якщо в них не було очевидних систематичних помилок при відборі хворих.

При оцінці відношення правдоподібності позитивних і негативних результатів пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА використовували ті дослідження, в яких вказувалося розподіл учасників за віковими групами.

Якщо при пальцевому ректальному дослідженні виявляються відхилення від норми, шанс наявності великої інтракапсулярної пухлини зростає в 2 рази, а екстракапсулярної — в 3-9 разів. Якщо рівень ПСА перевищує 4 нг/мл, то шанс наявності інтракапсулярної пухлини збільшується в 3 рази, а екстракапсулярної — в 3-5 разів. У ряді досліджень після виявлення будь-яких відхилень за допомогою одного з двох вищезгаданих методів проводили біопсію передміхурової залози; показано, що можливий діагноз раку передміхурової залози був поставлений у 18-26% випадків, приблизно в 4% випадків він був підтверджений при біопсії; прогностична цінність позитивних результатів при комбінованому використанні цих двох методів становила 15-21%. Імовірність наявності раку передміхурової залози не підвищена у чоловіків з симптомами ураження нижніх відділів сечовивідних шляхів, характерними для доброякісної гіперплазії передміхурової залози; специфічність методу визначення рівня ПСА в таких випадках значно нижче.

Більші пухлини передміхурової залози частіше зустрічаються у літніх чоловіків. Методи, використовувані для ранньої діагностики раку передміхурової залози, недостатньо специфічні, що досить часто змушує вдаватися до біопсії. Встановлена прогностична цінність позитивних результатів при комбінованому застосуванні пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА, але прогностична цінність негативних результатів цих методів менш ясна. Найбільш чутливий неінвазивний метод діагностики раку передміхурової залози — визначення рівня ПСА. Однак пальцеве ректальне дослідження дозволяє виявляти рак в тих випадках, коли визначення рівня ПСА виявляється неінформативним.

За попередніми оцінками, в США в 1996 р. буде діагностовано приблизно 317 000 нових випадків раку передміхурової залози, а 41 400 хворих помруть від нього [1]. Ризик розвитку клінічно виявляється раку передміхурової залози протягом життя у американських чоловіків становить приблизно 10%; від нього вмирають близько 3% чоловіків [2, 3]. Як правило, симптоми раку передміхурової залози з’являються на пізній стадії, для якої характерно проростання капсули і навколишніх тканин; на цій стадії вже рак невиліковний [4, 5].

При діагностиці раку передміхурової залози на ранній стадії виживання хворих значно вище [4, 6]. Використання пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА для скринінгового обстеження чоловіків без симптомів захворювання або з симптомами, характерними для доброякісної гіперплазії передміхурової залози, що дозволяє діагностувати рак набагато раніше, при цьому частіше виявляються интракапсулярные форми раку. Такий «зсув стадій» служить важливим аргументом на користь застосування методів ранньої діагностики раку передміхурової залози 9.

Деякі експерти вважають цей «зрушення стадій» неприйнятною підставою для проведення скринінгових досліджень через дві типові систематичні помилки [10]. Одна з них виникає, коли гадане збільшення тривалості життя після встановлення діагнозу насправді обумовлено більш ранньою діагностикою. Друга виникає в тих випадках, коли при скринінгу виявляється більше число повільно прогресуючих пухлин з кращим прогнозом. Обидві ці помилки можуть стати причиною уявного збільшення тривалості життя, навіть якщо скринінг насправді неефективний [11, 12]. Найбільш часто вони вводять в оману у випадках, коли досліджуване захворювання у багатьох хворих протягом тривалого часу не виявлено, але в принципі распознаваемо, і характеризується різноманітністю клінічних проявів. Мабуть, до таких випадків відноситься і рак передміхурової залози [7, 12, 13].

Лише в дуже рідкісних випадках рак передміхурової залози, який був виявлений у результаті визначення рівня ПСА у хворих, прооперованих потім по його приводу, був розцінений як клінічно незначний [14, 15]. Однак навіть при наявності виражених гістологічних ознак рак передміхурової залози не обов’язково призводить до ранньої смерті або зниження якості життя, особливо у літніх чоловіків з супутніми захворювання мі, які можуть стати причиною смерті. Співвідношення загальної захворюваності, зростання у зв’язку з ранньою діагностикою, і смертності, яка залишається відносно стабільною, дозволяє припустити, що в більшості випадків рак передміхурової залози, виявляються сучасними методами, не призводить до смертельного результату.

Більш того, при інтенсивному лікуванні раку передміхурової залози відразу ж виникає значний ризик захворюваності і невеликий, але цілком певний ризик смерті, тоді як передбачувана користь може проявитися тільки через якийсь час 16. В огляді, присвяченому результатами наглядових досліджень, показано, що на ранніх стадіях раку передміхурової залози вичікувальна тактика забезпечує 10-річну виживаність більш ніж в 80% випадків [19]. Жодна з опублікованих контрольованих випробувань не довело, що радикальна простатектомія або променева терапія знижують смертність при интракапсулярном раку передміхурової залози. Аналізи прийняття клінічних рішень викликали сумніви у користі ранньої діагностики та інтенсивного лікування [20, 21]. Ведуться суперечки і про те, в яких випадках рак передміхурової залози вимагає інтенсивного лікування 23.

Вирішенню деяких спірних питань виявлення раку передміхурової залози з допомогою скринінгових обстежень присвячені рандомізовані дослідження, що проводяться в даний час в США і Європі 27. Однак результати цих досліджень з’являться лише років через 10. Поки ж лікарі і хворі отримують суперечливі поради. Той, хто ще до отримання прямих доказів схильний вважати, що користь скринінгу переважує ризик, вважає його проведення доцільним 32. Американське онкологічне товариство рекомендував щорічно проводити пальцеве ректальне дослідження і визначати рівень ПСА у чоловіків, починаючи з 50 років (а у групі високого ризику — з 40 років) [33]. Навпаки, Спеціальна група профілактичної медицини США [34] і Канадська спеціальна група по організації періодичних профілактичних обстежень [35] вважають наявні докази недостатніми, щоб рекомендувати широке застосування такого обстеження.

Ці суперечливі рекомендації відображають скоріше різний рівень доказовості, необхідний для вироблення позитивних рекомендацій, а не різну інтерпретацію результатів проведених досліджень 38. Нижче подано повний огляд і узагальнення даних, пов’язаних зі скринінговим виявленням раку передміхурової залози, що може допомогти при прийняття клінічного рішення. Всі матеріали поділяються на дві частини. В першій частині містяться відомості про епідеміології раку передміхурової залози, особливості його перебігу та клінічних проявів, оскільки все це допомагає визначити конкретну мету скринінгу. У цій частині наведено також аналіз інформативності методів, використовуваних в даний час для виявлення раку передміхурової залози. У другу частину включені додаткові огляди, що стосуються природного перебігу захворювання та його результатів при використанні різних методів лікування; наведена оцінка користі, ризику і вартості скринінгових методів, що застосовуються для виявлення раку передміхурової залози у чоловіків різного віку. Будуть також опубліковані Американської колегії лікарів з даного питання.

Огляд літератури починали з систематизованого пошуку статей за 1966-1995 рр. в базі даних MEDLINE. Методи і детальні результати цього структурованого огляду були опубліковані раніше [41].

Визначення поширеності раку передміхурової залози в різних вікових групах.

Щоб оцінити значення ранньої діагностики раку передміхурової залози (розраховуючи відношення правдоподібності позитивних і негативних результатів різних тестів і аналізуючи співвідношення їх вартості та ефективності), необхідно знати про поширеність в різних вікових групах нерозпізнаного раку, який за відсутності лікування може призвести до погіршення стану і смерті, але поки ще виліковний; виявлення саме цієї форми раку і має бути справжньою метою скринінгу. Спочатку для оцінки поширеності недіагностованого раку передміхурової залози були проаналізовані дані, отримані в 8 серіях розтинів з розподілом померлих за віковими групами 46. Ці дослідження були проспективними; ті включалися в них послідовно без спеціального відбору; вивчалися серійні зрізи всієї залози; випадки, коли гаданий діагноз раку передміхурової залози був поставлений ще за життя, виключалися. Потім, скориставшись результатами унікального морфометричного і гістологічного аналізу J. E. McNeal et al. [50], ми спробували визначити поширеність в різних вікових групах трьох категорій пухлин: інтракапсулярних пухлин 3, інтракапсулярних пухлин >0,5 см 3 і екстракапсулярних пухлин >0,5 см 3 . Хоча будь-яке визначення клінічної значущості раку передміхурової залози або можливості його лікування можна вважати досить довільним (враховуючи обмеженість первинних даних), метою скринінгових досліджень повинно бути виявлення насамперед интракапсулярных пухлин об’ємом >0,5 см 3 [2, 14, 23].

Таблиця 1. Причини виключення статей, присвячених методам ранньої діагностики раку передміхурової залози, з первинного огляду*

Примітка. * — за списком виключених статей можна звертатися за адресою: Dr. Coley, Harvard University Health Services, 75 Mount Auburn Street, Cambridge, MA 02138, USA. ** — стаття могла бути виключена з кількох причин.

Інформативність методів, що використовуються для ранньої діагностики раку передміхурової залози.

Пошук статей, присвячених ранній діагностиці раку передміхурової залози, проводили за ключовими словами: пухлини передміхурової залози, обстеження по виявленню пухлин, діагностика, чутливість і специфічність, прогностична цінність, оціночні дослідження. Коли мова йшла про пальцевому ректальному дослідженні, додатково використовували такі ключові слова: пальпація, фізикальне обстеження, пряма кишка; якщо шукали публікації про визначення рівня ПСА, додатковими ключовими словами були: простат-специфічний антиген, біологічні маркери пухлин, кров. Так само проводили пошук статей, присвячених трансректальному ультразвуковому дослідженню (УЗД) і трансректальной пункційної біопсії (ПБ) передміхурової залози. Публікації про результати обстеження менш ніж 30 хворих в аналіз не включали. Оскільки число проспективних популяційних досліджень було обмеженим, в огляд включали також дослідження, в яких брали участь добровольці.

Причини подальшого виключення 154 статей перераховані в табл. 1; у цих роботах були виявлені різні систематичні помилки відбору [10, 51]. Жодної публікації про рандомізовані контрольовані випробування скринінгових методів знайти не вдалося. В огляд були включені кілька досліджень випадок-контроль [7, 52, 53].

Ні в одному із знайдених досліджень, в яких для виявлення раку проводилося пальцеве ректальне дослідження або визначення рівня ПСА, адекватні діагностичні стандарти не використовувалися стосовно до всіх хворим. Щоб оцінити інформативність пальцевого ректального дослідження або визначення рівня ПСА, ми включили в огляд ті публікації, де при обстеженні хворих, які направляються у спеціалізований ві медичні центри, обов’язково використовува лися діагностичні стандарти (наприклад, трансректальна ПБ передміхурової залози) 57. Крім того, ми використовували результати досліджень, у яких у чоловіків з вперше діагностованим клінічно локалізованим раком передміхурової залози, спочатку не виявленими при визначенні рівня ПСА, надалі проводилося гістологічне визначення стадії раку 63. Хоча ці дослідження можуть містити систематичні помилки, з їх допомогою найлегше отримати пряму інформацію про чутливість методу [11, 51].

Розрахунок відносини правдоподібності результатів для методів ранньої діагностики раку.

Оскільки наявних даних недостатньо для розрахунку істинної чутливості і специфічності пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА, оцінювалося відношення правдоподібності позитивних результатів цих досліджень (ВП+ = чутливість / [1 — специфічність]). Для цих розрахунків відбирали тільки ті роботи, в яких зазначені методи використовувалися для первинного скринінгу і були наведені значення прогностичної цінності позитивного результату тесту для різних вікових груп досліджуваної популяції [8, 9, 70-72]. Потім значення прогностичної цінності були перетворені в значення послетестового шансу наявності раку передміхурової залози (шанс = ймовірність / [1 — ймовірність]); при цьому передбачалося, що результати використання двох оцінюваних методів повністю збігалися з результатами біопсії [10]. Претестовый шанс наявності раку розраховували за даними досліджень, проведених на аутопсійному матеріалі, в яких оцінювалася поширеність раку у різних вікових групах. Для оцінки відношення правдоподібності позитивних результатів будь-якого з методів значення послетестового шансу наявності раку передміхурової залози ділили на значення претестового шансу його наявності.

Таблиця 2. Поширеність раку передміхурової залози в різних вікових групах.

Примітка. * — середньозважене значення для чоловіків >50 років склало 30% (547 з 1811). Дані для кожної вікової групи були отримані в 8 послідовних серіях розтинів з розподілом померлих за віковими групами; дослідження проводилися без спеціального відбору; випадки, коли гаданий діагноз раку передміхурової залози був поставлений при житті на підставі клінічних проявів, виключалися. Сім серійних досліджень були проведені в лікарнях США [42-46, 48, 49], а [47] — у Швеції. У всіх випадках вивчали пошарові зрізи всієї залози. ** — розрахунки для кожної колонки, що враховує обсяг передміхурової залози і співвідношення пухлини з капсулою залози, виробляли при зіставленні результатів унікального морфометричного дослідження J. E. McNeal et al. [50] з даними про поширеність раку передміхурової залози в різних вікових групах. Хоча в дослідженні J. E. McNeal et al. пухлини 3 у чоловіків 0,5 см 3 на інтра — та экстракапсулярные, экстракапсулярными ми вважали пухлини, проростають у навколишні залозу тканини, хоча в половині випадків при пухлинах такого обсягу проростання капсули виражено менше. Результати дослідження J. E. McNeal et al. та інших авторів [86, 87] дозволяють припустити, що при пухлинах >0,5 см 3 відсоток экстракапсулярных новоутворень зростає у чоловіків >70 років, однак через досить широкого діапазону довірчих інтервалів ми використовували єдину 27% імовірність таких пухлин для всіх віків. Іноді при проведенні цистопростатэктомии з приводу раку сечового міхура випадково виявляють рак передміхурової залози [86, 87], при вивченні цих випадків показано, що тільки в 20% обсяг нерозпізнаних пухлин передміхурової залози перевищує 0,5 см 3 . # — интракапсулярная пухлина. Встановлена середньозважена поширеність гістологічно локалізованих пухлин >0,5 см 3 для чоловіків >50 років становить 8,8%. ## — екстракапсулярна пухлина. Встановлена середньозважена поширеність нерозпізнаних экстракапсуляр вих пухлин >0,5 см 3 для чоловіків >50 років становить 3,2%.

Епідеміологія раку передміхурової залози.

Частота виявлення раку передміхурової залози в США різко зросла з 1985 р. [1, 73]. Це зростання, як і тенденція до розпізнавання раку на ранніх стадіях [6, 74], зумовлені низкою факторів, у тому числі більш широким використанням визначення рівня ПСА в якості діагностичного тесту [31, 32]. Сприятливий «зсув стадій» супроводжувався невеликим підвищенням смертності від раку передміхурової залози в деяких вікових групах [75].

Фактори ризику розвитку раку передміхурової залози були недавно знову проаналізовані [76, 77]. Найбільш значущим фактором ризику залишається вік. В залежності від числа найближчих родичів, хворих на рак передміхурової залози, обтяжений сімейний анамнез може підвищувати ризик цього захворювання в 2-5 разів [78, 79]. Захворюваність серед афроамериканців в 1,6 рази вище, ніж серед представників білої раси [75, 80]. Питання про те, чи збільшує вазектомія ризик розвитку раку в майбутньому, залишається спірним 84. Ризик раку передміхурової залози може також підвищуватися при вживанні їжі з високим вмістом жирів [76, 85].

Поширеність захворювання в різних вікових групах.

В табл. 2 наведено оцінку поширеності ракових пухлин різного об’єму з урахуванням віку хворих і локалізації раку (що не виходить за межі капсули передміхурової залози або проростає її). З допомогою цих даних можна розрахувати відношення правдоподібності результатів для пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА, а також визначити співвідношення вартості та ефективності методів ранньої діагностики раку в різних вікових групах.

Патоморфологічні аспекти ранньої діагностики.

Невідповідність між досить великий (

30%) поширеністю гістологічно підтвердженого раку передміхурової залози у чоловіків старше 50 років і відносно невисоким (3%) ризиком смерті від нього протягом усього життя свідчить про те, наскільки важко відрізнити рак, який повинен привести до появи клінічних симптомів і смерті, від раку, при якому це ніколи не трапиться [5, 11, 77]. В основному через це і ведуться суперечки про те, наскільки виправдані зусилля, спрямовані на ранню діагностику раку.

Найчастіше для визначення гістологічної стадії раку передміхурової залози використовують шкалу Глісона, відповідно до якої кожен з двох ділянок досліджуваного зразка з переважною патологією оцінюється в балах (від 1 до 5); таким чином, сумарна оцінка за цією шкалою може становити від 2 до 10 балів [88]. При сумарній оцінці від 2 до 4 балів пухлина розцінюється як високодиференційована, від 5 до 7 балів — як помірно диференційована, від 8 до 10 балів — як низкодифференцированная. Для клінічної класифікації пухлин по стадіях в даний час використовують в основному дві системи — Уітмора—Джеветта і TNM [89].

Стадія пухлини, що визначається при гістологічному дослідженні, — найбільш значимий прогностичний фактор [2, 90]. Однак у 30% випадків стадія, встановлена при дослідженні пункційного біоптату, відрізняється від стадії, встановленої під час хірургічної операції 91. Пухлини >0,5 см 3 (що характерно майже для 20% випадків раку передміхурової залози, виявленої при розтині) багато експертів розцінюють як клінічно значущі, проте залишається неясним, чи можна вважати об’єм пухлини (з урахуванням стадії раку) незалежним прогностичним критерієм виживаності [87, 94]. За рідкісними винятками [15] проростання капсули передміхурової залози спостерігається при пухлинах >0,5 см 3 [50, 90, 95]. Результати недавно проведених досліджень дозволяють припустити, що вік хворого не можна вважати незалежним прогностичним фактором [19, 96], але дані попередніх досліджень вказують, що це можливо [97, 98]. Неясно також, чи можна розглядати наявність недиплоидного набору хромосом в пухлинних клітинах як незалежний фактор, що погіршує прогноз захворювання, хоча такі пухлини, як правило, володіють і іншими несприятливими особливостями 99. Якщо допустити, що вміст ПСА зростає вдвічі приблизно за 4 роки (тобто період подвоєння числа пухлинних клітин дорівнює 4 рокам), то виявлення пухлин об’ємом 3 в більшості випадків мало впливає на середню тривалість життя [90].

Ефективність методів ранньої діагностики раку передміхурової залози.

Пальцеве ректальне дослідження.

Незважаючи на те що пальцеве ректальне дослідження довго вважалося важливою частиною всебічного фізикального обстеження хворого, не було доведено, що його обов’язкове застосування зменшує шанси хворого померти від раку передміхурової залози або покращує якість її життя. При проведенні одного скринінгового обстеження чоловіків 50 років і старше приблизно у 2-3% випадків виявляється ущільнення передміхурової залози, її виражена асиметрія або вузлуваті. Такі знахідки підвищують шанс наявності клінічно значущою (>0,5 см 3 ) інтракапсулярної пухлини передміхурової залози в 2 рази, а екстракапсулярної — в 3-9 разів.

Ми дійшли таких висновків, застосувавши наступний метод. Було проаналізовано 25 статей, які відповідали нашим критеріям відбору досліджень з оцінки інформативності первинного пальцевого ректального дослідження в закладах первинної медичної допомоги [41]. При цьому не виявлено контрольованих випробувань, в яких було б доведено, що одноразове або повторне пальцеве ректальне дослідження знижує рівень захворюваності або смертності, пов’язаних з раком передміхурової залози. Якщо використовувати менш суворі критерії трактування патологічних результатів дослідження і дотримуватися тактики інтенсивного спостереження з повторними биопсиями, позитивна прогностична цінність пальцевого ректального дослідження може скласти 15%, а загальна частота виявлення раку — 2%; при цьому приблизно в 70% випадків виявлений рак може бути интракапсулярным [9]. Оскільки в статтях про популяційні дослідження такі дані відсутні, залишається неясним, чи можна отримати подібні результати в установах первинної медичної допомоги, де частота виявлення раку, що не виходить за межі передміхурової залози, може бути значно нижчою. Більш того, цілком імовірно, що сумнівні результати окремих досліджень будуть досить вагомою підставою для того, щоб рекомендувати хворому проведення полипозиционной трансректальной ПБ передміхурової залози.

Результати небагатьох робіт, в яких оцінювалась надійність методу пальцевого ректального дослідження, показали його погану відтворюваність [102, 103]. Чутливість пальцевого ректального дослідження вище, якщо рак розташований у периферичних зонах залози (тобто ближче до пальця дослідника), а не в більш глибоких і центральних зонах. Однак нещодавно в когорті хворих з раком передміхурової залози, виявлений при визначенні рівня ПСА, гістологічне дослідження показало, що в половині випадків пухлина розташовувалася в периферичних зонах залози, прилеглих до капсулі, хоча результати пальцевого ректального дослідження були негативними [15].

Оскільки легше пропальпувати відносно великі пухлини, поширена думка, що при пальцевому ректальному дослідженні ймовірність виявлення дрібних пухлин низька. Однак ця ймовірність зростає, якщо при сумнівних результатах пальцевого ректального дослідження проводити поліпозиційну біопсію всієї передміхурової залози, а не тільки пальпованої ділянки [104].

Робота G. S. Gerber et al. [13] відноситься до тих рідкісних досліджень, в яких оцінювалися віддалені результати раку передміхурової залози. Автори виявили, що більш сприятливий «зсув стадій» спостерігається в тих випадках, коли рак був виявлений тільки після проведення декількох пальцевих ректальних досліджень, а не при першому ж дослідженні. Тим не менш різниці у виживаності між цими групами не було [72, 105], що дозволяє припустити наявність однієї з типових систематичних помилок, пов’язаних з виявленням більшого числа повільно прогресую них пухлин з кращим прогнозом [10].

У 25 проаналізованих нами дослідженнях часто зустрічалися явні систематичні помилки при відборі обстежуваних. Однак у двох скандинавських популяційних дослідженнях [106, 107], найменше схильних до подібних помилок, позитивна прогностична цінність пальцевого ректального дослідження склала 22 і 29%. На відміну від нещодавно опублікованого великомасштабного американського дослідження за участю добровольців [9] в одному зі скандинавських досліджень [106] показано, що після гістологічного визначення стадії виявленого раку передміхурової залози пухлина виявилася інтракапсулярної менш ніж в одній третині випадків, хоча до операції интракапсулярными вважали більш 90% пухлин. При повторному скринінгу частка клінічно локалізованих форм раку, виявлених у даній когорті, знизилася фактично до 71% [108].

Таблиця 3. Відносини правдоподібності результатів пальцевого ректального дослідження*

Примітка. * — для розрахунків використовували результати 2 робіт [9, 72], в яких дані були розподілені за віковими групами і можна було оцінити послетестовый шанс наявності різних пухлин передміхурової залози ( 3 ; интракапсулярных >0,5 см 3 ; экстракапсулярных >0,5 см 3 ). При розрахунку враховували результати обстеження всіх чоловіків, починаючи з 50 років. Наведені значення відображають ймовірність того, що результати пальцевого ректального дослідження можуть змінити шанс наявності раку передміхурової залози. ** — асиметрія, ущільнення, вузлуватість залози. # — хоча у 125 з 2131 чоловіків 45-80 років при первинному пальцевому ректальному дослідженні були виявлені зміни залози і проведена біопсія під контролем пальця, число чоловіків 45-50 років, у яких при пальцевому ректальному дослідженні виявлені відхилення від норми, не вказано, так як в даній віковій підгрупі рак не був виявлений [72]. Розрахунки проводилися за результатами обстеження 1894 чоловіків у віці 50 років (при скринінгу, проведеному в перший рік, був виявлений 31 випадок раку передміхурової залози). При цьому поліпозиційна біопсія передміхурової залози не проводилася; дані про розподіл пухлин за обсягом не представлені. Всі пухлини ставилися до клінічної стадії Т 2 (В) і вище; логічно припустити, що обсяг будь-який з них був не менше 0,5 см 3 . #— — хворим з патологічними результатами пальцевого ректального дослідження, крім біопсії передміхурової залози під контролем пальця, проводили поліпозиційну біопсію і трансректальну біопсію під ультразвуковим контролем. Розподіл пухлин за обсягом не представлено. У 8% випадків интракапсулярные високодиференційовані пухлини займали тільки один квадрант залози; їх обсяг не завжди був 3 . Використовуючи дані J. E. Oesterling [109] Про 208 пухлинах т 1с, ми допускали, що 11% всіх виявлених пухлин були 3 . Серед пухлин Т 1с на частку пухлин такого обсягу припадає 26% [15]. Хоча в дослідженні J. P. Richie et al. [9] лише 70% хворих з патологічними результатами пальцевого ректального дослідження погодилися на біопсію і тільки у 63% випадків стадія ракових пухлин була підтверджена при хірургічному втручанні, розраховані нами значення послетестового шансу наявності раку і відношення правдоподібності результатів пальцевого ректального дослідження ня дозволяють припустити, що результати цього методу добре узгоджуються з даними біопсії, і що у чоловіків, яким не проводилася радикальна простатектомія, частка интракапсулярных форм раку аналогічна.

Лише у двох дослідженнях із залученням добровольців [9, 72] отримано достатню кількість даних для різних вікових груп, що дозволило оцінити інформативність пальцевого ректального дослідження при виявленні інтра — і экстракапсу лярного раку передміхурової залози. Позитивна прогностична цінність пальцевого ректального дослідження в цих дослідженнях склала відповідно 15% [9] і 26% [72]. У дослідженні J. P. Richie et al. [9] позитивна прогностична цінність варіювала від 11% для чоловіків 50-59 років до 17% для чоловіків 70-79 років. Частота виявлення раку передміхурової залози склала 2,2% [9] і 1,5% [72], частка інтракапсулярних форм раку, підтверджених при хірургічному втручанні, — 70% [9] і 50% [72]. Ці дані дозволяють вважати, що при сумнівних результатах пальцевого ректального дослідження шанс наявності інтракапсулярної пухлини >0,5 см 3 підвищується в 1,5—2 рази, а екстракапсулярної — в 2,7—8,6 разів (табл. 3).

В одному дослідженні випадок—контроль [52] показано, що частота передує виконання пальцевого ректального дослідження у чоловіків з метастазуючим раком передміхурової залози була не нижче, ніж у контрольній групі (відносний ризик становив 0,9 при 95% довірчому інтервалі від 0,5 до 1,7). На основі наявних непрямих доказів були запропоновані три моделі прийняття клінічного рішення, по-різному оцінюють підвищення виживаності [21, 110, 111].

Досі не доведено, що при широкому застосуванні визначення рівня ПСА знижує смертність від раку передміхурової залози або поліпшує якість життя, обумовлене станом здоров’я. Визначення рівня ПСА — найбільш чутливий неінвазивний метод ранньої діагностики раку передміхурової залози; він дозволяє також виявляти швидко прогресуючий рак на ранніх стадіях [7]. Верхньою межею норми вважається рівень ПСА, рівний 4 нг/мл Якщо у чоловіка 50 років і старше рівень ПСА перевищує 4 нг/мл, то шанс наявності інтракапсулярної пухлини >0,5 см 3 зростає приблизно в 3 рази, а екстракапсулярної — в 3-5 разів.

Виявлення раку передміхурової залози за допомогою даного методу засноване на тому, що тканина злоякісної пухлини виробляє більше ПСА, ніж здорова або доброякісно гіперплазована тканина; крім того, ракова пухлина може руйнувати гематопростатичний бар’єр 112. Дослідження, проведене на аутопсійному матеріалі [115], показало, що рівень ПСА обов’язково підвищується тільки в тих випадках, коли обсяг пухлини перевищує 1,0 см 3 . Низькодиференційовані пухлини виробляють менше ПСА на одиницю об’єму [61, 62]. Рівень ПСА може бути підвищеним протягом декількох тижнів після гострого простатиту, гострої затримки сечі, трансректальной біопсії пункції або хірургічного втручання на передміхуровій залозі [116, 117]. Клінічно значущого підвищення рівня ПСА після звичайного пальцевого ректального дослідження не відзначено в жодному з досліджень [118, 119].

У клінічній практиці для визначення рівня ПСА можна застосовувати кілька методів 123. Теоретичні міркування про доцільність їх калібрування через деякі відмінності у визначенні вільного і пов’язаного ПСА з клінічної точки зору представляються малозначимі мі 128. При використанні більшості методів рівень ПСА вище 4 нг/мл вважається відхиленням від норми.

Однак рівень ПСА зазвичай підвищується з віком. Більше 90% цього підвищення обумовлено віковим збільшенням обсягу залози 130. У зв’язку з цим були запропоновані вікові діапазони рівня ПСА [129, 131, 132]. При їх використанні для методу характерні більш низька специфічність, але більш висока чутливість у молодих чоловіків, і більш низька чутливість, але більш висока специфічність у літніх; такий підхід до оцінці рівня ПСА прийнятий далеко не всіма [133, 134].

Ми проаналізували 15 проспективних досліджень, де проводилася оцінка інформативності визначення рівня ПСА як первинного методу ранньої діагностики раку передміхурової залози в загальній популяції, або обстежувались хворі, яким був проведений скринінг раніше [41]. Були проаналізовані також результати трьох нещодавно проведених досліджень, присвячених ефективності періодичного визначення рівня ПСА [8, 133, 135-137]. Жодне з проспективних контрольованих досліджень не дозволило визначити, знижує широке застосування цього методу рівень захворюваності і смертності. Хоча даних для порівняння інформативності пальцевого ректального дослідження, визначення рівня ПСА і діагностичного стандарту виявилося недостатньо, наявні непрямі докази дозволяють припустити, що визначення рівня ПСА характеризується більшою чутливістю, але більш низькою специфічністю, ніж пальцеве ректальне дослідження [9].

У всіх чотирьох дослідженнях за участю добровольців позитивна прогностична цінність визначення рівня ПСА не суперечила результатам пальцевого ректального дослідження або трансректального УЗД [9, 71, 138-140]. На жаль, у двох популяційних дослідженнях [107, 141] головними показаннями для проведення біопсії були відхилення, виявлені при пальцевому ректальному дослідженні або трансректальному УЗД, а не рівень ПСА. При проведенні обстежень в рамках Національного проекту Американського онкологічного товариства з виявлення раку передміхурової залози (ACS-NPCDP) [113, 142, 143] показання до біопсії також визначалися виключно результатами пальцевого ректального дослідження і трансректального УЗД. У чотирьох дослідженнях за участю добровольців позитивна прогностична цінність визначення рівня ПСА варіювала від 17 до 28%. При рівні ПСА від 4 до 10 нг/мл вона становила 21%, а при рівні >10 нг/мл зростала до 42-64%. Величина цього показника, мабуть, не залежить від віку; це дозволяє припустити, що підвищення захворюваності на рак у літніх чоловіків врівноважується зниженням специфічності методу [9]. Середньозважена частота виявлення раку передміхурової залози на основі визначення рівня ПСА, за даними цих досліджень, становила 3,2%. У двох з цих досліджень стадію раку уточнювали під час хірургічного втручання; у 56-66% випадків пухлина була інтракапсулярної [9, 71]. Ні в одному з 15 досліджень, включених нами в первинний аналіз, не були представлені дані про віддалені результати.

J. H. Gann et al. [7] оцінювали чутливість і специфічність визначення рівня ПСА в популяції, де спеціальний відбір не проводився, використовуючи в якості достатньо прийнятного діагностичного стандарту тривале спостереження за всіма учасниками. Чутливість вихідного визначення рівня ПСА склала 73% для всіх випадків раку передміхурової залози, діагностованого протягом 4 років, і 87% для швидко прогресуючого раку. Специфічність визначення рівня ПСА дорівнювала приблизно 91% (при середньому віці обстежуваних 63 роки). Чутливість вихідного визначення рівня ПСА склала 46% для всіх випадків раку передміхурової залози, діагностованого протягом 10 років, і 56% для швидко прогресуючого раку. Хоча отримані результати дозволяють припустити, що визначення підвищеного рівня ПСА могло б дозволити виявляти швидко прогресую щий рак і почати його хірургічне лікування на 5,4 роки раніше, вони не доводять, що своєчасне визначення рівня ПСА у таких хворих знизить рівень смертності від раку передміхурової залози. Один з висновків, які можна зробити на підставі даних, отриманих J. H. Gann et al. [7], полягає в тому, що визначення рівня ПСА набагато більш інформативне для діагностики раку на пізніх стадіях, ніж для діагностики його інтракапсулярних форм — більш підходящої «мішені» для скринінгу. Для підгрупи хворих з повільно прогресуючим раком чутливість цього методу складала лише 37%, якщо пухлина була діагностована протягом 10-річного періоду спостереження, і 53% при виявленні пухлини протягом 4 років.

P. Guinan et al. [57] обстежили 280 чоловіків, госпіталізованих в урологічне відділення, при цьому в якості діагностичного стандарту використовувалася трансректальна ПБ передміхурової залози. Частота виявлення раку за допомогою визначення рівня ПСА склала 28%; однак рівень ПСА перевищував 4 нг / мл тільки в 75% виявлених випадків; специфічність методу також дорівнювала 75% [57]. Чутливість методу була такою ж у дослідженнях, де рівень ПСА визначали перед проведенням радикальної простатектомії. При такому підході чутливість методу може бути завищеною, так як рівень ПСА визначався у вибірці з початково високим ризиком наявності раку (системати чна помилка, пов’язана з відбором) [51]. Однак у семи дослідженнях при зіставленні рівня ПСА з результатами гістологічного дослідження ракових пухлин під час хірургічного вмешатель ства показано, що у 30-55% чоловіків з интракапсулярным рак рівень ПСА був нижче 4 нг/мл [61-63, 65-67, 69, 144].

У чотирьох дослідженнях за участю добровіль ців результати були розподілені за віковими групами, що дозволило розрахувати відносини правдоподібності для декількох інтервалів рівня ПСА (табл. 4). При рівні ПСА від 4,1 до 10 нг/мл шанс наявності інтракапсулярної пухлини >0,5 см 3 зростає в 1,5—3 рази, а при рівні вище 10 нг/мл шанс наявності екстракапсулярної пухлини дуже високий.

Таблиця 4. Відносини правдоподібності результатів визначення рівня ПСА*

Примітка. * — наведені значення відображають ймовірність того, що результати тесту можуть змінити шанс наявності раку передміхурової залози. Рівень ПСА визначали за допомогою набору Hybritech Tandem (Hybritech, Inc., San Diego, California). В жодному з цих досліджень не наведено дані про розподіл пухлин за обсягом. На підставі результатів дослідження J. E. Oesterling et al. [109], ми припустили, що 11% виявлених пухлин були 3 . Для розрахунку післятестового шансу наявності інтракапсулярних пухлин >0,5 см 3 із загального числа інтракапсулярних пухлин вичитали 11% від усіх випадків раку, виявлених при визначенні рівня ПСА. Значення послетестового шансу наявності интракапсулярных пухлин >0,5 см 3 відповідають оптимальним випадків», при яких передбачається повна відповідність результатів визначення рівня ПСА даними біопсії передміхурової залози, а відсоток цих пухлин однаковий у оперованих і неоперованих хворих. ** — при розрахунку відношення правдоподібності для узагальнених результатів цих двох досліджень, можливо, недооцінені диференціальні можливості визначення рівня ПСА, оскільки при рівні ПСА >4 нг/мл біопсію проводили тільки хворим з патологічними результатами пальцевого ректального дослідження або трансректального УЗД. # проводилися як пальцеве ректальне дослідження, так і визначення рівня ПСА; всі дані представлені таким чином, що дозволяють розрахувати відношення правдоподібності тільки для результатів визначення рівня ПСА. Проте розрахувати окремо претестовый і послетестовый шанс наявності раку при рівні ПСА від 4,1 до 9,9 нг/мл або >10 нг/мл не можна. ## — протокол проведення цього великомасштабного дослідження аналогічний протоколу більш раннього дослідження [70]. При розрахунку відносини правдоподібності використовували тільки результати первинного скринінгового обстеження 9629 добровольців. ^ — невідповідність між цим значенням і відповідним значенням (0,4), отриманим при узагальненні даних попередніх досліджень [70, 71], пояснюється різною ймовірністю (32 і 5% соотв.) виявлення інтракапсулярних пухлин > 0,5 см 3 при рівні ПСА > 10 нг/мл.

Значно менше досліджень присвячено повторним визначенням рівня ПСА. Частота виявлення раку передміхурової залози і позитивна прогностична цінність методу істотно знижуються на другому році [8, 135, 136]. Результати двох досліджень [8, 135] дозволяють припустити, що повторні визначення рівня ПСА підвищують ймовірність виявлення экстракапсулярных пухлин. Проте в одному з досліджень [137] встановлено, що при повторних скринінгових обстеженнях величина подальшого «зсуву стадій» не набагато більше, ніж при первинному скринінгу (74 і 60% відповідно).

Модифікації вимірювання рівня простат-специфічного антигену.

Щоб підвищити специфічність визначення рівня ПСА при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, були запропоновані не тільки вікові діапазони рівня ПСА, але і інші модифікації його вимірювання; специфічність методу при цьому захворюванні може становити всього 50-79% [61, 66, 109, 112, 144]. Підвищення специфічності методу із збереженням його цілком достатньої чутливості могло б істотно зменшити кількість непотрібних біопсій передміхурової залози, що проводяться на підставі хибнопозитивних результатів визначення рівня ПСА при доброякісній гіперплазії передміхурової залози. Однак відсутність переконливих доказів ефективності сучасних методів лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози підвищення точності визначення ПСА не можна ототожнювати зі збільшенням очікуваної тривалості життя хворих, яким проводиться скринінгове обстеження. В даний час немає доказів того, що будь-яка з модифікацій вимірювання рівня ПСА має переваги (в сенсі поліпшення клінічних результатів), що дозволяють використовувати в клінічній практиці початкові, нескоректовані дані про рівень ПСА.

Показник щільності ПСА дозволяє співвіднести рівень ПСА з об’ємом передміхурової залози, що визначається при трансректальному УЗД [145, 146]. Дослідження, проведені в ряді вибіркових популяцій, вказують на те, що щільність ПСА, що перевищує 0,15 нг/см 3 , більшою мірою свідчить про наявність раку передміхурової залози, ніж нескорректированные значення рівня ПСА (особливо в діапазоні від 4,1 до 10 нг/мл) 146. Однак останні ретроспективні дослідження не виявили суттєвого підвищення специфічності при визначенні щільності ПСА і показали, що така корекція рівня ПСА знижує чутливість методу [131, 151, 152]. Можливо, протиріччя цих висновків частково можна пояснити недостатньою достовірністю результатів при вимірюванні об’єму передміхурової залози. Використання показника щільності ПСА замість його рівня веде до істотного подорожчання раннього виявлення раку і практично непридатне у закладах первинної медичної допомоги [153, 154].

Застосовується також і такий новий показник, як швидкість зміни рівня ПСА. У дослідженні з тривалим спостереженням за літніми хворими і повторними визначеннями рівня ПСА [155, 156] швидкість його зміни, що перевищує 0,75 нг/мл на рік, дозволяла надійно віддиференціювати рак передміхурової залози від доброякісної гіперплазії, ніж просто рівень ПСА. Специфічність методу при наявності доброякісної гіперплазії передміхурової залози зросла з 60 до 90%, а чутливість була практично такою ж, як при діагностиці раку (72 та 78% відповідно). Проте із-за коливань рівня ПСА у одного і того ж хворого інформативність нового показника буде істотно обмеженою до тих пір, поки рівень ПСА у нього не буде визначено принаймні тричі протягом декількох років 157. Більш того, на практиці підвищений рівень ПСА може бути розцінений як показання до проведення однієї або декількох біопсій передміхурової залози, задовго до їх теоретичного обґрунтування. Таким чином, незважаючи на привабливість думки, що використання нового показника призведе до зменшення числа непотрібних біопсій, в установах первинної медичної допомоги цього не відбувається. Дослідження останніх років показали, що якщо при першому визначенні рівень ПСА нижче 4 нг/см 3 , то швидкість його підвищення, рівна 0,75 нг/мл на рік, покращує післятестове відношення шансів наявності раку предстатель ної залози (відношення шансів становить 7,2 при 95% довірчому інтервалі від 4,2 до 11,5) [137].

Визначення концентрації вільного і пов’язаного ПСА може полегшити диференціальну діагностику раку і доброякісної гіперплазії передміхурової залози [159]. Схоже, при раку в крові циркулює менше вільного ПСА, ніж комплексів ПСА з такими макромолекулами як a 1 -антихимотрипсин [160]. Однак наявних даних поки мало [159], у зв’язку з чим для визначення оптимальних меж норми рівня вільного та зв’язаного ПСА необхідні подальші проспективні дослідження.

Трансректальне ультразвукове дослідження.

Прямі або переконливих доказів того, що використання трансректального УЗД в якості скринінгового методу підвищує виживаність, пов’язану з раком передміхурової залози, немає. Документально підтверджені лише низькі рівні чутливості і специфічності даного методу, коли його застосовують при первинному скринінгу [41].

Для трансректального УЗД використовують двухплоскостные датчики (7 або 7,5 МГц), що дозволяють виявляти ділянки передміхурової залози, в яких імовірно локалізується рак. Хоча існують різні ультразвукові критерії діагностики раку, найбільш широко вивчалася вогнищева гіпоехогенність залози [113]. Мабуть, чутливість ність трансректального УЗД вище при виявленні периферично розташованих і великих пухлин 161. Специфічність трансректального УЗД знижується при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (як і специфічність визначення рівня ПСА) [59, 164, 165]. Навіть якщо у дослідження включені хворі, направляються в спеціалізовані центри (тобто з високим ризиком наявності раку передміхурової залози), прогностична цінність позитивного результату трансректального УЗД передміхурової залози не перевищує 6% у тих випадках, коли при пальцевому ректальному дослідженні та визначенні рівня ПСА не виявлено відхилень від норми [59, 166, 167]. В даний час більше не пропонується широко застосовувати трансректальне УЗД в якості методу первинного скринінгу, його використовують для обстеження хворих, у яких при пальцевому ректальному дослідженні та визначенні рівня ПСА були виявлені які-небудь відхилення від норми, а також при проведенні біопсії під контролем УЗД [113]. Більше того, у зв’язку з низькою чутливістю трансректального УЗД багато експертів рекомендують проводити полипозиционную біопсію, коли результати пальцевого ректального дослідження або визначення рівня ПСА дають підставу припускати наявність раку передміхурової залози, незалежно від результатів трансректального УЗД.

Трансректальна пункційна біопсія.

Нам не вдалося знайти доказів, що широке застосування трансректальной біопсії знижує ймовірність смерті від раку передміхурової залози. Така біопсія, можливо, більш точна, ніж застосовувані в даний час неінвазивні методи дослідження, однак її використання в якості скринінгового методу значною мірою обмежується рядом факторів (вартістю, можливістю розвитку ускладнень і небажанням хворих піддаватися цього дослідження).

Тканина передміхурової залози для гістологічного дослідження отримують за допомогою трансректальної ПБ під ультразвуковим контролем, використовуючи спеціальну біопсійну «рушницю». Цей вид біопсії практично повністю витіснив тонкоголкову аспіраційну біопсію і пункційну біопсію товстою голкою. Голку можна направляти або прицільно до ділянок, в яких при пальпації або трансректальному УЗД виявлені будь-які зміни, або послідовно до всіх відділів залози (поліпозиційна біопсія) [23].

Справжня чутливої трансректальной ПБ передміхурової залози невідома, так як оцінка даного методу з використанням незалежного діагностичного стандарту (наприклад, тривалого динамічного спостереження) не проводилася. Хоча саму трансректальну ПБ часто застосовують в якості діагностичного стандарту при раку передміхурової залози, її чутливість явно недостатня. Так, в одному з досліджень [168] трансректальну ПБ передміхурової залози проводили всім хворим з незначно підвищеним рівнем ПСА (від 4,4 до 9 нг/мл); приблизно у 25% випадків результати першої ПБ були негативними, але при наступних біопсіях був діагностований рак передміхурової залози.

Специфічність методу також залишається під питанням, оскільки трансректальна ПБ дозволяє виявляти пухлини малих розмірів, які в майбутньому можуть і не загрожувати здоров’ю чоловіки. Ризик виявлення таких пухлин при біопсії в загальній популяції невідомий. M. K. Terris et al. [169] проводили полипозиционную трансректальну ПБ, отримуючи в кожному випадку набір з 6 зразків тканини передміхурової залози; при цьому ймовірність випадкового виявлення пухлин малого розміру серед хворих, що направляються в спеціалізовані центри, склала 4%. Хоча в різних дослідженнях даються різні визначення пухлин малих розмірів, частка цих пухлин, що виявляються при визначенні рівня ПСА і подальшої полипозиционной трансректальной ПБ, варіює від 11 до 26% [15, 109, 137]. Недостатню чутливість і специфічність трансректальной ПБ передміхурової залози слід враховувати при інтерпретації всіх опублікованих даних про позитивну прогностичної цінності пальцевого ректального дослідження, визначення рівня ПСА і трансректального УЗД, що використовуються в якості методів ранньої діагностики раку.

Проведення трансректальной ПБ завдає хворим певні незручності і в 40% випадків супроводжується розвитком місцевих ускладнень (в основному інфікування чи кровотечі), зазвичай проходять без спеціального лікування [54, 59, 167, 170-173]. З приводу цих ускладнень госпіталізується менше 1% хворих [173].

Комбіноване скринінгове обстеження, що включає в себе пальцеве ректальне дослідження та визначення рівня простат-специфічного антигену, з подальшими трансректальним ультразвуковим дослідженням та трансректальной пункційної біопсією.

Результати неконтрольованих досліджень дозволяють припустити, що загальна частота виявлення раку передміхурової залози при комбінованому застосуванні пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА вище, ніж при використанні кожного з цих методів окремо [9, 138-140]. Така тактика дозволяє виявляти рак в 4% випадків і, можливо, подвоює частку интракапсулярных форм раку у порівнянні з їх часткою, яка виникає без скринінгу [174]. Однак, незважаючи на такий явний зсув стадій», в даний час не існує доказів того, що подібний підхід знижує захворюваність на рак передміхурової залози і смертність від нього.

Більшість прихильників скринінгу схвалюють тактику раннього виявлення раку передміхурової залози під час амбулаторного прийому, коли проводяться пальцеве ректальне дослідження та визначення рівня ПСА, а в разі виявлення будь-яких відхилень за допомогою кожного з цих методів — трансректальна ПБ під ультразвуковим контролем. Тільки в трьох дослідженнях, проведених на добровольцях, оцінювалася частота виявлення раку при використанні такої тактики та її прогностична цінність [9, 138-140]. Показано, що при пальцевому ректальному дослідженні або визначенні рівня ПСА будь-які відхилення виявляли у 18-26% учасників; загальна частота виявлення раку дорівнювала 3,5-4,0%. Якщо відхилення від норми виявлялися за допомогою одного з цих методів, прогностична цінність позитивного тесту варіювала в межах 15-21%. Якщо патологічними були результати обох досліджень, прогностична цінність позитивного результату становила від 38 до 50%. Кожен з цих методів дозволяв виявляти рак передміхурової залози в тих випадках, коли другий метод опинявся неінформативним.

В одній з цих робіт [140] з допомогою пальцевого ректального дослідження виявлялося всього дві третини випадків интракапсулярного раку, виявленої при визначенні рівня ПСА, незважаючи на те що в 68% випадків рак, діагностований кожним з методів, був интракапсулярным [140]. При комбінованому застосуванні цих двох методів рак передміхурової залози виявляється частіше, але при цьому подальшу біопсію доведеться призначати 26%, а не 16% обстежуваних.

Якщо б така комбінована тактика стала стандартною, то після скринінгового обстеження дорогу і пов’язану з ризиком для здоров’я трансректальну ПБ передміхурової залози довелося б проводити приблизно 25% чоловіків старше 50 років (15% чоловіків у віці 50-59 років, 28% чоловіків 60-69 років і 40% чоловіків 70-79 років). Важливо враховувати, що при залученні добровольців до скринінгових обстежень поширеність раку передміхурової залози може бути вище, ніж у загальній популяції без спеціального відбору. Дійсно, проводячи трансректальне УЗД, пальцеве ректальне дослідження, визначення рівня ПСА і поліпозиційну біопсію (при наявності будь-яких відхилень, що виявляються будь-яким із зазначених методів), J. E. Oesterling et al. [175] виявили рак передміхурової залози тільки у 1% чоловіків, рандомізовано відібраних з жителів округу Олмстед (штат Міннесота).

Вплив доброякісної гіперплазії передміхурової залози на інформативність діагностичних методів.

Наявність доброякісної гіперплазії передміхурової залози робить істотний вплив на характеристики методів, використовуваних для виявлення раку передміхурової залози. Більше 50% чоловіків старше 50 років мають гістологічно підтверджений доброякісну гіперплазію передміхурової залози, а одна третина — симптоми ураження нижніх відділів сечовивідних шляхів [176, 177]. Встановлено, що за наявності доброякісної гіперплазії, підтвердженої клінічно та гістологічно, специфічність визначення рівня ПСА знижується до 50-79% [116, 144]. Вплив доброякісної гіперплазії на чутливість і специфічність трансректального УЗД і пальцевого ректального дослідження менш виражено, проте також може являти собою проблему [59, 60, 164, 178]. Через зниження специфічності діагностичних методів (особливо визначення рівня ПСА) чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози частіше призначають біопсію, що підвищує вартість обстеження і ризик ускладнень. Однак поширеність доброякісної гіперплазії передміхурової залози значною мірою залежить від віку, та іншим наслідком низької специфічності діагностичних методів може бути більш часте випадкове виявлення пухлин (3) при періодичному проведенні поліпозиційної біопсії, що призначається через позитивні результати скринінгу [15, 109, 163].

Наявність симптомів простатизма (синдрому порушення сечовипускання і розлади деяких інших функцій організму при захворюванні передміхурової залози) не супроводжується підвищенням ризику недіагностованого раку [142]. В одному з великомасштабних досліджень за участю добровольців [140] було показано, що після внесення поправок на вік наявність таких симптомів (включаючи біль у кістках і гематурію) можна вважати незалежним фактором, що зменшує ймовірність виявлення раку при пальцевому ректальному дослідженні та визначенні рівня ПСА. Якщо найбільш небезпечні симптоми виключені, то наявність одних тільки ознак ураження нижніх відділів сечовивідних шляхів може навіть призводити до зниження частоти виявлення раку. У нещодавно проведеному дослідженні [15] випадки раку передміхурової залози послідовно виявлялися на підставі підвищення рівня ПСА; після перевірки інших супутніх факторів встановлено, що відсутність симптоматики рак, як правило, діагностує ся на більш пізніх стадіях.

Оскільки при наявності симптомів ураження нижніх сечовивідних шляхів ризик раку передміхурової залози швидше за все не підвищений, традиційне розмежування між діагностичними і скринінговими методами, використовуваними в таких випадках, малообоснованно [34, 35, 179, 180].

Поширеність недіагностованого раку передміхурової залози досить висока, особливо серед літніх чоловіків 44. Хоча виявлення таких випадків раку можна вважати випадковим, наявні дані свідчать на користь проведення скринінгових обстежень, так як рання діагностика клінічно значущого раку нерідко може поліпшити результат захворювання [10, 12]. По суті, рак передміхурової залози настільки широко поширений в старших вікових групах, що відбір субпопуляцій для скринінгу на підставі будь-яких факторів ризику, крім віку (наприклад, приналежності до певної раси або сімейного анамнезу), можна вважати необов’язковим, якщо є скринінгові методи і тактика лікування, що покращують результат захворювання.

Однак наявні дані свідчать і про низьку специфічність методів, використовуваних для ранньої діагностики раку, особливо в старших вікових групах при наявності доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Тому після комбінованого застосування пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА у 15% чоловіків 50-59 років та у 40% чоловіків 70-79 років необхідно використовувати такий інвазивний метод, як біопсія. Прогностична цінність позитивного результату комбінованого застосування пальцевого ректального дослідження та визначення рівня ПСА становить 15-21% в залежності від віку.

Показано, що при сумнівному результаті пальцевого ректального дослідження шанс наявності інтракапсулярної пухлини (>0,5 см 3 ) підвищується в помірному ступені, а екстракапсулярної — досить суттєво (див. табл. 3). З іншого боку, негативні результати пальцевого ректального дослідження не впливають на претестовый шанс наявності раку і лише в малій мірі підтверджують відсутність інтра — або екстракапсулярної пухлини. Вірогідність наявності ракової пухлини (особливо екстракапсулярної) більшою мірою пов’язана з рівнем ПСА (див. табл. 4). Проте в жодному з розглянутих нами досліджень біопсію передміхурової залози не проводили всім тим чоловікам, у яких результати пальцевого ректального дослідження і рівень ПСА були нормальними, тобто показники відношення правдоподібності результатів цих методів залишаються в якійсь мірі сумнівними. Точними їх можна вважати тільки в тому випадку, якщо дані, наведені в табл. 2, точно відображають претестовий шанс наявності раку в цих дослідженнях.

Великі надії зв’язувалися з такими удосконаленнями у визначенні рівня ПСА, як вимірювання концентрації вільного і пов’язаного ПСА; передбачалося,що це підвищить специфічність методу, не знижуючи його чутливість, і тим самим зменшить число непотрібних біопсій [159]. Однак подібне підвищення точності методу не обов’язково поліпшить віддалений прогноз захворювання при відсутності переконливих доказів ефективності інтенсивної терапії. Таких доказів в даний час немає 25.

Якщо проводити біопсію передміхурової залози великій кількості чоловіків навіть при нормальних результатах пальцевого ректального дослідження і рівні ПСА, ці скринінгові методи можна використовувати для подальшого зниження післятестового шансу наявності раку; однак ступінь такого зниження неясна. Відсоток випадків раку, що виявляються при комбінованому застосуванні цих двох методів, що поки не відомий, але, ймовірно, значний, його можна буде визначити тільки після проведення подальшої біопсії великого числа обстежуваних. Такий підхід відіграв важливу роль при оцінці ефективності скринінгового дослідження калу на приховану кров, що застосовується для виявлення раку прямої та ободової кишки [181].

1. Parker S. L., Tong T., Bolden S., Wingo P. A. статистика раку, 1996. CA Cancer J Clin 1996; 46:5-27.

2. Stamey Т. А., Freiha С. Ф., Макніл Ю. О., червоним вином Е. А., Уиттмор С. А., Х. Шмід П. локалізованим раком передміхурової залози. Зв’язок обсягу пухлини з клінічним значенням для лікування раку передміхурової залози. Рак 1993; 71 (3 Suppl):933-8.

3. А. Райс Л. Б. Хэнки Ф., А. Б. Міллер, Хартман А. М. Б. Едвардс К., ЕЦП. Огляд статистики раку 1973-88. Bethesda, MD: Національний інститут раку; 1991. Них порядку паб 91-2789.

4. Шмідт Д. Ю., С. Ю. Mettlin, Натараян н., Б. Б. Миру, В. Беарт р. молодший Вінчестер Д. П., і співавт. Тенденції в структурі надання допомоги при раку передміхурової залози, 1974-1983 роки: результати обстежень, проведених Американським коледжем хірургів. J Urol 1986; 136:416-21.

5. Гарник М. Б. рак передміхурової залози: скринінг, діагностика та лікування. Ann Intern Med 1993; 118:804-18.

6. Mettlin C., Jones G. W., Murphy G. P. тенденції в лікуванні раку передміхурової залози у Сполучених Штатах, 1974-1990: спостереження досліджень з оцінки догляду за пацієнтами комісії по раку Американського коледжу хірургів. CA Cancer J Clin 1993; 43:83-91.

7. Gann P. H., Hennekens C. H., Stampfer M. J. проспективна оцінка плазмового простатспецифічного антигену для виявлення раку передміхурової залози. JAMA 1995; 273:289-94.

8. Catalona W. J., Smith D. S., Ratliff T. L., Basler J. W. виявлення органо-обмеженого раку передміхурової залози збільшується з допомогою скринінгу на основі простатспецифических антигенів. JAMA 1993; 270:948-54.

9. Річі Ю. П., В. Ю. Catalona, Ahmann Ф. Р., Хадсон А. М., Скардіно т. п., Фленіган Р. У., і співавт. Вплив віку пацієнта на раннє виявлення раку передміхурової залози з допомогою сироваткового простатспецифічного антигену і цифрового ректального дослідження. Урологія 1993; 42: 365-74.

10. Sackett D. L., Haynes R. B., Tugwell P. клінічна Епідеміологія: фундаментальна наука для клінічної медицини. Бостон: Мало, Браун, 1985.

11. Black W. C., Welch H. G. досягнення в області діагностичної візуалізації та переоцінки поширеності захворювань та переваг терапії. Н Енгл Дж Мед 1993;328:1237-43.

12. Моррісон А. С. проміжні детермінанти смертності в оцінці скринінгу. Int J Epidemiol 1991;20: 642-50.

13. Гербер Г. С., Томпсон М. І., Тістед Р., Чодак г. конкретні захворювання В. виживаність після планової обстеження на виявлення онкологічних захворювань шляхом пальцеве ректальне дослідження простати. JAMA 1993; 269:61-4.

14. Ohori M., Wheeler T. M., Dunn J. K., Stamey T. A., Scardino P. T. патологічні особливості та прогноз раку передміхурової залози, виявляються за допомогою сучасних діагностичних тестів. J Urol 1994; 152(5 Pt 2):1714-20.

15. Epstein J. I., Walsh P. C., Carmichael M., Brendler C. B. патологічні та клінічні дані для прогнозування ступеня пухлини непальпируемого (стадія T1c) раку передміхурової залози. JAMA 1994; 271:368-74.

16. Lu-Yao G. L., Greenberg E. R. зміни захворюваності та лікування раку передміхурової залози в США. Lancet 1994; 343:251-4.

17. Ф. І. Фаулер-молодший, Баррі М. Ж., Лу-Яо Г., Роман А. Вассон Дж., Веннберг Ю. Є., і співавт. Пацієнт-повідомлені ускладнення і подальше лікування після радикальної простатектомії: національний досвід Medicare; 1988-1990 (Оновлено в червні 1993 року). Урологія 1993; 42: 622-9.

18. Jonler М., Мессінг М. Е., П. Р. Родс, Bruskewitz залізобетону ускладнень радикальної простатектомії. Br J Urol 1994; 74:352-8.

19. Чодак В. Г., Тістед Р. А., Гербер С. Г., Д. Е. Юханссон, Adolfsson Я., Петров В. Д. г., і співавт. Результати консервативного лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози. N Engl J Med 1994; 330:242-8.

20. Fleming C., Wasson J. H., Albertsen P. C., Barry M. J., Wennberg J. E. аналіз варіантів альтернативних стратегій лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози. Дослідницька Група Результатів Пацієнта Простати. JAMA 1993; 269:2650-8.

21. Кран М. Д., Махоні Дж. Е., Екман М. Х., Трахтенберг Дж., Паукер с. г., Дитячий а. С. скринінг на рак передміхурової залози. Аналітичний погляд на рішення. JAMA 1994; 272:773-80.

22. Terris M. K., Хенк D. J., Johnstone I. M., McNeal J. E., Stamey T. A. прогнозування обсягу раку передміхурової залози з використанням рівнів простат-специфічних антигенів, трансректального ультразвуку та систематичних біопсій секстант. Урологія 1995; 45: 75-80.

23. Stamey t. a. робить більшу частину з 6 систематичних біопсій секстанта. Урологія 1995; 45: 2-12.

24. Wolf J. S. Jr., Shinohara K., Carroll P. R., Narayan P. комбінована роль трансректального ультразвукового дослідження, оцінки Глісона і простатспецифічного антигену в прогнозуванні органо-обмеженого раку передміхурової залози. Урологія 1993; 42: 131-7.

25. Gohagan J. K., Prorok P. C., Kramer B. S., Cornett J. E. скринінг раку передміхурової залози у дослідженні скринінгу раку передміхурової залози, легень, колоректального і яєчників Національного інституту раку. J Urol 1994; 152(5 Pt 2):1905-9.

26. Wilt T. J., Brawer M. K. the Prostate Cancer Intervention Versus Observational Trial: рандомізоване дослідження, порівнюючий радикальну профі-татэктомию з вичікувальним управлінням для лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози. J Urol 1994; 152(5 Pt 2):1910-4.

27. Пророк П. Національний Інститут Раку Мульти-Скринінгове Дослідження. Can J Oncol 1994; 4 (Suppl 1): 98-9.

28. Шредер Ф. Х. європейське скринінгове дослідження раку передміхурової залози. Can J Oncol 1994; 4 (Suppl 1): 102-5.

29. Томпсон В. М., Зейдман Е. Дж. сучасна урологічна практика: рутинне урологічне обстеження і раннє виявлення раку передміхурової залози. J Urol 1992; 148(2 Pt 1):326-30.

30. Voss j. d. рак простати, скринінг і простатспецифічний антиген: обіцянка або небезпека? J Gen Intern Med 1994; 9:468-74.

31. Demers R. Y., Swanson G. M., Weiss L. K., Kau T. Y. зростання захворюваності на рак передміхурової залози. Досвід чорно-білих чоловіків в столичному районі Детройта. Арки Інтерн Мед 1994;154:1211-6.

32. Потоски А. Л., Міллер Б. А., Альбертсен П. С., Крамер Б. С. роль підвищення виявлення в зростанні захворюваності на рак передміхурової залози. JAMA 1995; 273:548-52.

33. Mettlin C., Jones G., Averette H., Gusberg S. B., Murphy G. P. визначення та оновлення керівних принципів Американського онкологічного товариства для обстеження, пов’язаного з раком: рак передміхурової залози та ендометрію. CA Cancer J Clin 1993; 43:42-6.

34. Скринінг на рак передміхурової залози: коментар до рекомендацій канадської цільової групи з періодичного медичного обстеження. Цільова група з превентивних служб США. Я Дж Пред’явлення Мед 1994;10:187-93.

35. Періодичне медичне обстеження, 1991 оновлення: 3. Вторинна профілактика раку передміхурової залози. Канадська цільова група з періодичного медичного обстеження. Може Мед ДОЦ Дж 1991;145:413-28.

36. Adami H. O., Baron J. A., Rothman K. J. етика скринінгу раку передміхурової залози. Lancet 1994; 343: 958-60.

37. Сокс Г. К. молодший профілактичне медичне обслуговування дорослих Н Енгл Дж мед 1994;330:1589-95.

38. Лі Ж. м. скринінг і усвідомленої згоди. Н Енгл Дж Мед 1993;328:438-40.

39. Ароновіц Р. до екрану або не до екрану: в чому питання? [Редакція] Дж Ген Інтерн Мед 1995;10:295-7.

40. Бретт а. С. суперечки про мамографію і простатспецифічний антиген: наслідки для зустрічей пацієнта з лікарем і державної політики. J Gen Intern Med 1995; 10:266-70.

41. Coley C. M., Barry M. I., Fleming C., Wasson J. H., Fahs M. C., Oesterling J. E. повинна Medicare надавати відшкодування за тестування простат-специфічного антигену для раннього виявлення раку передміхурової залози? Частина II: Стратегії раннього виявлення Урологія 1995; 46:125-41.

42. Scott R. Jr., Mutchnik D. L., Laskowski Z. T., Schmalhorst W. R. карцинома передміхурової залози у літніх чоловіків: частота, особливості росту і клінічне значення. J Urol 1969; 101: 602-7.

43. Френкс Л. М. латентна карцинома передміхурової залози. Журнал патології та бактеріології 1954; 68: 603-16.

44. Гейнор е. п. До питання про prostatakrebes. Virchows Arch Pathol Анат Фізіологія Klin Med 1938;301:602-52.

45. Барон Е., Ангрист А. частота виникнення окультної аденокарциноми передміхурової залози після 50 років. Архів патології 1941;32: 787-93.

46. Едвардс С., Стейнторссон Н., Ніколсон Д. аутопсійне дослідження латентного раку передміхурової залози. Рак 1953;6: 531-54.

47. Лундберг С., Берге т. рак передміхурової залози. Дослідження розтину. Scand J Urol Nephrol 1970; 4:93-7.

48. Halpert B., Schmalhorst W. R. карцинома передміхурової залози у пацієнтів від 70 до 79 років. Рак 1966;19: 695-8.

49. Sakr W. A., Haas G. P., Cassin B. F., Ponies J. E., Crissman J. D. частота карциноми і інтраепітеліальної неоплазії передміхурової залози у молодих пацієнтів чоловічої статі. J Urol 1993; 150 (2 Pt 1):379-85.

50. Макніл Ю. Є., Д. Боствік г., Кіндрачук А. р., червоним вином Е. А., Freiha С. Ф., Stamey Т. А. закономірності прогресування раку простати. Lancet 1986;1: 60-3.

51. Рансохофф Д. Ф., Файнштейн А. Р. проблеми спектру і зміщення в оцінці ефективності діагностичних тестів. Н Енгл Дж Мед 1978;299:926-30.

52. Д. Фрідмана р., Хайятту А. Р., С. П. Quesenberry молодший, Селбі Ю. В. «випадок-контроль» дослідження скринінгу на рак простати за допомогою пальцевого ректального обстеження журналу Lancet 1991;337:1526-9.

53. Helzisouer K. J., Newby J., Comstock G. W. рівні Простатспецифических антигенів і подальший рак передміхурової залози: потенціал для скринінгу. Біомаркери Епідеміології Раку Prev 1992; 1:537-40.

54. Vallancien Р., Д. Prapotnich, Сиберт л., Lugagne П. М. Б. Вейон, Бриссе Ю. М. і співавт. Порівняння ефективності цифрового ректального дослідження і трансректального УЗД в діагностиці раку передміхурової залози. Урол Євро, 1989;16:321-4.

55. Vallancien G., Prapotnich D., Veillon B., Brisset J. M., Andre-Bougaran J. систематичні біопсії передміхурової залози у 100 чоловіків без підозри на рак при цифровому ректальному дослідженні. J Urol 1991; 146:1308-12.

56. Guinan P., Bush I., Ray V., Vieth R., Rao R., Bhatti R. точність ректального дослідження в діагностиці раку передміхурової залози N Engl J Med 1980;303:499-503.

57. Гайнен П., Луч П., Бхатті Р., Рубінштейн М. оцінка п’ять тестів, щоб діагностувати рак простати. Прог Клин Біол РЕМ 1987; 243А: 551-8.

58. Naito S., Kimiya K., Hasegawa Y., Kumazawa J. цифрове обстеження і трансректальне ультразвукове дослідження в діагностиці раку передміхурової залози. Урол Євро 1988;14:356-9.

59. Hammerer P., Huland H. систематичні біопсії секстанта у 651 пацієнта, спрямованого для оцінки простати. J Urol 1994; 151: 99-102.

60. Guthman D. A., Wilson T. M., Blute M. L., Bergstralh E. J., Zincke H., Oesterling J. E. біопсія-доведений рак передміхурової залози у 100 послідовних чоловіків з доброякісним цифровим ректальним дослідженням і підвищеним сироватковим рівнем простатспецифічного антигену. Поширеність і патологічні особливості. Урологія 1993; 42: 150-4.

61. Партін В. А., Х. Б. Картер, У. Чан Д. Ж. І. Епштейн, Oesterling J. Е., рок-К. К., і співавт. Простатспецифічний антиген в стадії локалізованого раку передміхурової залози: вплив диференціювання пухлини, об’єму пухлини і доброякісної гіперплазії J Urol 1990;143: 747-52.

62. Партін В., Ю Дж., Х. Б. Картер, Пірсон Д. Дж., У. Чан Д. Ж. І. Епштейн і співавт. Використання простатспецифічного антигену, клінічної стадії та оцінки Глісона для прогнозування патологічної стадії у чоловіків з локалізованим раком передміхурової залози. J Urol 1993; 150: 110-4.

63. Oesterling J. Е., Тян В. Д., І. І. Епштейн, А. Кімбол молодший У., Д. Bruzek Джей, Рок К. К., і співавт. Простатспецифічний антиген у передопераційної та післяопераційної оцінці локалізованого раку передміхурової залози при радикальній простатектомії J Urol 1988;139:766-72.

64. Winter H. I., Bretton P. R., Herr H. W. передопераційний простатспецифічний антиген у прогнозуванні патологічної стадії і ступеня після радикальної простатектомії. Урологія 1991;38: 202-5.

65. Lange P. H., Ercole C. J., Lightner D. J., Fraley E. E., Vessella R. значення сироваткових визначень специфічних антигенів простати до і після радикальної простатектомії. J Urol 1989; 141:873-9.

66. Hudson M. A., Bahnson R. R., Catalona W. J. клінічне застосування простатспецифічного антигену у хворих на рак передміхурової залози. J Urol 1989; 142:1011-7.

67. Kleer E., Larson-Keller J. J., Zincke H., Oesterling J. E. здатність передопераційного значення сироваткового простатспецифічного антигену прогнозувати патологічну стадію і плоїдності ДНК. Вплив клінічної стадії і ступеня пухлини. Урологія 1993; 41:207-16.

68. Rainwater L. M., Morgan W. R., Klee G. G., Zincke H. тестування простатспецифічного антигену при необробленій і обробленій аденокарциномі передміхурової залози. Майо Клінік Прок 1990;65:1118-26.

69. Ерколе С. І., Ланге П. Х. Матісен М., Цю Р. К. П. К. Редді, Vessellaбил Р. Л., і співавт. Простатспецифічний антиген і простатична кислотна фосфатаза в моніторингу і стадуванні хворих на рак передміхурової залози. J Urol 1987; 138:1181-4.

70. Catalona W. і Дж., Сміт Д. С., Рэтлифф Т. Л., К. М. Доддс, Д. Коплен Е., Юань Я. і співавт. Вимірювання простат-специфічного антигену в сироватці крові як скринінговий тест для раку передміхурової залози. Н Енгл Дж Мед 1991;324:1156-61.

71. Brawer М. К., Chetner М. П., Біті Я., Д. М. Бюхнера, Vessellaбыл Р. Л., Ланге П. Х. скринінгу для карциноми передміхурової залози зі специфічним антигеном простати. J Urol 1992; 147(3 Pt 2):841-5.

72. Chodak G. W., Keller P., Schoenberg H. W. оцінка скринінгу раку передміхурової залози з використанням цифрового ректального дослідження. J Urol 1989; 141:1136-8.

73. Нудно С. С., зброєносців С. Т., Тонг т. С. статистика раку Монтгомері 1994. CA Cancer J Clin 1994; 44:7-26.

74. Стіл Д. г. молодший Вінчестер Д. П., Менка г. р., Мерфі г. П. клінічні моменти з національної бази даних раку: 1993. CA Cancer J Clin 1993; 43:71-82.

75. А. Райс Л. Б. Міллер, Б. Хэнки Ф., Kosary С. Л., А. Харрас, Б. Едвардс К., упоряд. Огляд статистики раку провидця, 1973-1991: таблиці та графіки. Bethesda, MD: Національний інститут раку; 1994. Публікації у них немає. 94-2789.

76. К. Pienta Ж., Еспер П. С. фактори ризику для раку простати. Ann Intern Med 1993; 118:793-803.

77. Nomura A. M., Kolonel L. N. Prostate cancer: A current perspective. Эпидемиол Rev 1991; 13: 200-27.

рак простати симптоми

78. Steinberg G. D., Carter B. S., Beaty T. H., Childs B., Walsh P. C. сімейна історія і ризик розвитку раку передміхурової залози. Простата 1990; 17:337-47.

79. Шпіц Р. М., Д. Р. Кур’єр, Fueger Джей-Джей, Babian Р. Дж., Ньюелл г. р. спорідненої моделі раку передміхурової залози: випадок-контроль аналіз. J Urol 1991; 146:1305-7.

80. Baquet C. R., Horm J. W., Gibbs t., Greenwald P. соціально-економічні фактори і захворюваність на рак серед чорношкірих і білих. Дж Раку Національне Інст 1991; 83: 551-7.

81. Giovannucci E., Ascherio A., Rimm E. B., Colditz G. A., Stampfer M. I., Willett W. C. проспективне когортне дослідження вазектомії і раку передміхурової залози у чоловіків США. JAMA 1993; 269:873-7.

82. Розенберг л., Палмер Дж. Р., Заубер А. Р., Варшауэр М. Е., Столли П. Д., Шапіро С. вазектомія і ризик розвитку раку передміхурової залози. Am J Epidemiol 1990; 132:1051-5.

83. Howards S. S., Peterson H. B. вазектомія і рак передміхурової залози. Шанс, упередженість. або причинно-наслідковий зв’язок? [Editorial] JAMA 1993;269:913-4.

84. Думаю, H. A. є вазектомія фактором ризику розвитку раку передміхурової залози. Рак євро Дж 1993;29А:1055-60.

85. Джіованнуччі Е., Б. Е. Римм, Колдіц А. Г., М. Ю. Штампфер, А. Омскгідропривод, С. с. жолоб, і співавт. Проспективне дослідження дієтичного жиру і ризику розвитку раку передміхурової залози. Дж Раку Національне Інст 1993; 85: 1571-9.

86. Montie J. E., Wood D. P. Jr., Pontes J. E., Boyett J. M., Levin H. S. аденокарцинома передміхурової залози при цистопростатэктомии зразки, вилучені при раку сечового міхура. Рак 1989; 63:381-5.

87. Zincke H. Re: чи є обсяг пухлини незалежним предиктором прогресування після радикальної простатектомії? Проведено багатофакторний аналіз 185 клінічних стадій аденокарциноми передміхурової залози б з 5-річним наглядом [лист]. J Urol 1994; 151:435.

88. Глісон Д. Ф. гістологічна градація і клінічна стадія раку передміхурової залози. В: Танненбаум М., Вид. Урологічна Патологія: Передміхурова Залоза. Філадельфія: Lea & Febiger; 1977; 171-97.

89. Montie J. E. 1992 система стадіювання раку передміхурової залози. Сьомін Урол 1993; 11:10-3.

90. Stamey Т. А., Freiha С. Ф., Макніл Ю. О., червоним вином Е. А., Уиттмор С. А., Х. Шмід П. локалізованим раком передміхурової залози. Зв’язок обсягу пухлини з клінічним значенням для лікування раку передміхурової залози. Рак 1993; 71 (3 Suppl):933-8.

91. Mills S. E., Fowler J. E. Jr. Глісон гістологічна класифікація раку передміхурової залози. Кореляції між зразками біопсії і простатектомії. Рак 1986;57: 346-9.

92. Garnett J. E., Oyasu R., Grayhack J. T. точність діагностичних біоптатів при прогнозуванні ступеня пухлини за класифікацією Глісона в зразках радикальної простатектомії. J Urol 1984; 131:690-3.

93. Айхара М., Уілер Т. М., Охори М., Скардіно П. Т. гетерогенність раку передміхурової залози при радикальній простатектомії. Урологія 1994;43: 60-7.

94. Epstein J. I., Carmichael M. J., Pizov G., Walsh P. C. вплив капсульного проникнення на прогресування після радикальної простатектомії: дослідження 196 випадків з тривалим спостереженням. J Urol 1993; 150: 135-41.

95. Kabalin N. J., McNeal J. E., Price H. M., Freiha F. S., Stamey T. A. несподівана аденокарцинома передміхурової залози у пацієнтів, які перенесли цистопростатэктомию з інших причин: частота, гістологічні та морфометричні спостереження. J Urol 1989; 141:1091-4.

96. Johansson J. E., Adami H. O., Andersson S. O., Bergstrom R., Holmberg L., Krusemo U. B. висока 10-річна виживаність у пацієнтів з раннім, нелікованим раком передміхурової залози. JAMA 1992; 267:2191-6.

97. Alexander R. B., Maguire M. G., Epstein J. I., Walsh P. C. патологічна стадія вище у літніх чоловіків з клінічною стадією B1 аденокарциноми передміхурової залози J Urol 1989; 141:880-2.

98. Дхом г. епідеміологічні аспекти латентної і клінічно вираженої карциноми передміхурової залози. Дж раку РЕМ Онколь Клин 1983; 106: 210-8.

99. Грін Д. Р., Роджерс е., н. е. Весселс, Уілер Т. М., С. Р. Тейлор, Santucci р. а., і співавт. Деякі малі види раку передміхурової залози недиплоидны при аналізі ядерних зображень: кореляція стану плоїдності дезоксирибонуклеїнової кислоти і патологічних особливостей. J Urol 1994;151; 1301-7.

100. Myers R. P., Larson-Keller I. I., Bergstralh E. J., Zincke H., Oesterling J. E., Lieber M. M. гормональне лікування під час Радикальної ретропубиковой простатектомії при раку передміхурової залози стадії D1: результати тривалого спостереження. J Urol 1992; 147(3 Pt 2):910-5.

101. Ван ден Оуден Д. Б. Tribukait, Блом І. Н., Фосса С. Д., Курт К. Х., тен Кате Ф. Я. і співавт. Дезоксирибонуклеїнова кислота плоїдності біопсій ядра і метастатичних лімфатичних вузлів хворих на рак передміхурової залози: вплив на час прогресування. Європейська організація з дослідження та лікування раку сечостатевої групи. J Urol 1993; 150 (2 Pt 1):400-6.

102. Smith D. S., Catalona W. J. межэкзаменационная варіабельність цифрового ректального дослідження при виявленні раку передміхурової залози. Урологія 1995;45: 70-4.

103. Варенхорст Е., Берглунд К., Лофман О., Педерсен К. межнаблюдательные варіації в оцінці простати методом цифрового ректального дослідження. Br J Urol 1993; 72: 173-6.

104. Фленіган К. К., У. Catalona Джей, Річі, Джей Пі, Ahmann Ф. Р., Хадсон А. М., Скардіно П. Т. і співавт. Точність цифрового ректального дослідження і трансректального УЗД при локалізації раку передміхурової залози. J Urol 1994; 152(5 Pt 1):1506-9.

105. Thompson I. M., Ernst J. J., Gangai M. P., Spence D. R. аденокарцинома передміхурової залози: результати рутинного урологічного скринінгу. J Urol 1984; 132:690-2.

106. Педерсен К. В., Карлссон П., Варенхорст Е., Лофман О., Берглунд К. скринінг раку передміхурової залози методом цифрового ректального дослідження випадково обраної популяції. BMJ 1990; 300: 1041-4.

107. Густафссон О., нормування У., Almgard Л. Є., А. Frederiksson, Г. Густавсон, Б. Harvig, співавт. Діагностичні методи у виявленні раку передміхурової залози: Дослідження випадково відібраної популяції з 2400 чоловіків. J Urol 1992; 148:1827-31.

108. Varenhorst E., Carlsson P., Capik E., Lofman O., Pederson K. V. повторний скринінг раку передміхурової залози методом цифрового ректального дослідження випадково обраної популяції. Аста Онколь 1992;31:815-21.

109. Oesterling J. E., Suman V. J., Zincke H., Bostwick D. G. PSA-виявлений (клінічна стадія t1c або B0) рак передміхурової залози. Патологічно значущі пухлини. Урол Клин Північний Ам 1993;20: 687-93.

110. Mold J. W., Holtgrave D. R., Bisonni R. S., Marley O. S., Wright R. A., Spann S. J. оцінка та лікування чоловіків з безсимптомними вузлами передміхурової залози в первинної медичної допомоги: аналіз рішень. Джей Фам Практ 1992;34:561-8.

111. Love R. R., Fryback D. G., Kimbrough S. R. аналіз економічної ефективності скринінгу раку передміхурової залози з допомогою цифрового дослідження. Децис Мед Робить 1985;5:263-78.

112. Oesterling J. E. простатспецифічний антиген: критична оцінка найбільш корисного пухлинного маркера для аденокарциноми передміхурової залози. J Urol 1991; 145:907-23.

113. Cupp M. R., Oesterling J. E. простатспецифічний антиген, цифрове ректальне дослідження і трансректальне ультразвукове дослідження: їх роль в діагностиці раннього раку передміхурової залози. Майо Клінік Прок 1993;68:297-306.

114. Ruckle H. C., Klee G. G., Oesterling J. E. простатспецифічний антиген: концепції стадіювання раку передміхурової залози та моніторингу відповіді на терапію. Майо Клінік Дж Прок 1994;69:69-79.

115. М’язи П. Н., Марріс В. О., Д. Кул, Ріггс М. А. Spiekerman М., Р. Г. Маккорд, та ін. рівень простат-специфічного антигену з повністю секціонованих, клінічно доброякісних, цілісних простатитів. Рак 1991; 68: 1592-9.

116. Oesterling J. E., Rice D. C., Glenski W. J., Bergstralh E. J. вплив цистоскопії, біопсії простати і трансуретральной резекції простати на концентрацію специфічного антигену простати-1 в сироватці крові. Урологія 1993; 42: 276-82.

117. Klomp M. L., Hendrikx A. J., Keyzer J. J. вплив трансректальной ультрасонографії (TRUS), включаючи цифрове ректальне дослідження (DRE) простати на рівень простатспецифічного антигену (PSA). Br J Urol 1994; 73: 71-4.

118. Юань Ж. Ж., Д. Коплен Е. А. Петросов Ю., Figenshau С. Р., Ретліфф Т. Л., Орєхова Д. С., і співавт. Вплив ректального дослідження, масажу передміхурової залози, ультразвукового дослідження та пункційної біопсії на рівень специфічних антигенів простати в сироватці крові. J Urol 1992; 147(3 I Pt2):810-4.

119. Е. Д. Кроуфорд, У. Шутц М. Я., С. Clejan, Драго І., Резник М. І., Чодак В. г., і співавт. Вплив цифрового ректального дослідження на рівень простатспецифічних антигенів. JAMA 1992; 267:2227-8.

120. Хадсон М. А. простат-специфічний антиген і клініцист. Успіхи в урології 1993; 6:157-86.

121. Vessellaбыл Р. Л., Ланге П. Н. питання оцінки імунного аналізу на ПСА. Урол Клин Північний Ам 1993;20:607-19.

122. Vessellaбыл Р. Л., Noteboom Я., Ланге П. Х. оцінка компанії Abbott IMx конструкція автоматизованого імуноферментного простат-специфічного антигену. Клин Хім 1992;38:2044-54.

123. Могили Х. С., Н. Венер, Stamey Т. А. Порівняння поліклональних та моноклональних імуноферментного аналізу на ПСА: необхідність в міжнародному стандарті антигену. J Urol 1990; 144:1516-22.

124. Terris M. K., Stamey T. A. рівнів використання поліклональних сироваткових простатспецифических антигенів при скринінгу раку передміхурової залози: порівняння з відповідними моноклональними значеннями. Br J Urol 1994; 73: 61-4.

125. Marcus M. A., Moore J. J. порівняння трьох иммуноанализов для кількісного визначення простатспецифічного антигену в сироватці крові людини. Clin Chem 1993; 39:1193.

126. Stamey T. A., Chen Z., Prestigiacomo A. сироватковий специфічний антиген простати, що зв’язує альфа 1-антихимотрипсин: вплив обсягу раку, локалізації та терапевтичного відбору резистентних клонів. J Urol 1994; 152(5 Pt 1):1510-4.

127. Graves H. C. стандартизація иммуноанализов на простат-специфічний антиген. Проблема комплексування простат-специфічного антигену або проблема дизайну аналізу? Рак 1993; 72: 3141-4.

128. Якобсон С. Ю., Ліля г., Клеї Г. Г., Г. Л.-молодший Райт, К. Петтерсон, Oesterling J. Е. порівнянність тандем — р і IMx конструкція аналізи для визначення в сироватці крові простат-специфічного антигену. Урологія 1994; 44: 512-8.

129. Oesterling J. E., Cooner W. H., Jacobsen S. J., Guess H. A., Lieber M. M. вплив віку пацієнта на концентрацію пса в сироватці крові. Важливе клінічне спостереження. Урол Клин Північний Ам 1993;20:671-80.

130. Н. Коллінз г., Лі Р. Я., Б. McKelvie г., Роджерс А. С., Hehir M.у відносинах між простатичного специфічного антигену, обсяг передміхурової залози і віку при аденомі простати. Br J Urol 1993; 71: 445-50.

131. Oesterling J. E., Jacobsen S. J., Cooner W. H. використання вікових референсних діапазонів для сироваткового простатспецифічного антигену у чоловіків 60 років і старше. J Urol 1995; 153:1160-3.

132. Dalkin B. L., Ahmann F. R., Kopp J. B. рівні специфічного антигену простати у чоловіків старше 50 років без клінічних ознак раку передміхурової залози. J Urol 1993; 150: 1837-9.

133. С. Mettlin, Мерфі Г. П., Лі Ф., Littrup П. Я., А. Чеслі, Babian р., і співавт. Характеристики раку передміхурової залози, виявленого в Американському онкологічному суспільстві-національний проект з виявлення раку передміхурової залози. J Urol 1994; 152(5 Pt 2):1737-40.

134. Catalona W. і Дж., Хадсон А. М., Скардіно т. п., Річі Дж., Ahmann Ф. Р., Фленіган К. К. та співавт. Вибір оптимальних зрізів простатспецифічного антигену для раннього виявлення раку передміхурової залози: криві робочих характеристик приймача. J Urol 1994; 152(6 Pt 1):2037-42.

135. Brawer M. K., Beatie J., Wener M. H., Vessella R. L., Preston S. D., Lange P. H. скринінг на рак передміхурової залози зі специфічним антигеном простати: результати другого року. J Urol 1993; 150: 106-9.

136. С. Mettlin, Мерфі Г. П., Луч П., А. Shanberg, а. Тоі, А. Чеслі, і співавт. Американське Онкологічне Товариство-Національний Проект З Виявлення Раку Простати. Результати численних досліджень з використанням трансректального ультразвуку, цифрового ректального дослідження і специфічного антигену простати. Рак 1993; 71 (3):891-8.

137. Smith D. S., Catalona W. J. природа раку передміхурової залози, виявленого з допомогою скринінгу на основі специфічного антигену простати. J Urol 1994; 152(5 Pt 2):1732-6.

138. Бреттон П. Р. простатспецифічний антиген і цифрове ректальне дослідження при скринінгу раку передміхурової залози: Дослідження на рівні співтовариства. South Med J 1994; 87: 720-3.

139. Muschenheim Ф. Б. Omarbasha, Kardjian П. М., Mondou Е. Н. скринінг раку простати-специфічного антигену передміхурової залози. Енн Лабораторії Клінік Науково 1991;21:371-80.

140. У. Catalona Джей, Річі, Джей-Пі, Ahmann Ф. Р., Хадсон А. М., Скардіно т. п., Фленіган Р. У., і співавт. Порівняння результатів цифрового ректального дослідження і сироваткового простатспецифічного антигену в ранньому виявленні раку передміхурової залози: результати багатоцентрового клінічного дослідження 6 630 чоловіків. J Urol 1994; 151:1283-90.

141. Labrie F., Dupont a., Suburu R., Cusan L., Tremblay m., Gornez J. L., et al. Serum prostate specific antigen as pre-screening test for prostate cancer. J Урол 1992;147(3 ПТ 2):846-52.

142. Mettlin C., Lee F., Drago J., Murphy G. P. Національний Проект З Виявлення Раку Передміхурової Залози Американського Онкологічного Суспільства. Результати дослідження з виявлення раннього раку передміхурової залози у 2425 чоловіків. Рак 1991; 67: 2949-58.

143. Бабаян Р. Ж., С. Mettlin, Кейн Р., Мерфі Г. П., Лі Ф., Драго р., і співавт. Зв’язок простатспецифічного антигену з цифровим ректальним дослідженням і трансректальним ультразвуковим дослідженням. Результати національного проекту з виявлення раку передміхурової залози Американського онкологічного суспільства. Рак 1992; 69: 1195-200.

144. Sershon P. D., Barry M. J., Oesterling J. E. сироватковий простатспецифічний антиген слабо розрізняє чоловіків з доброякісною гіперплазією передміхурової залози і пацієнтів з органо-обмеженим раком передміхурової залози. Eur Urol 1994; 25:281-7.

145. Бенсон М. С., компонентах С. І., Pantuck А., кільце К., С. А. Каплан, Олссон С. а., і співавт. Щільність специфічного антигену простати: засіб розрізнення доброякісної гіпертрофії передміхурової залози і раку передміхурової залози. J Urol 1992; 147(3 Pt 2):815-6.

146. Benson M. C., Whang I. S., Olsson C. A., McMahon D. J., Cooner W. H. використання щільності простат-специфічного антигену для підвищення прогностичної цінності проміжних рівнів сироваткового простат-специфічного антигену. J Urol 1992; 147:817-21.

147. М. Bazinet, А. Meshref В., Трудель С., С. Аронсон, Пелокін Ф., М. Nachabe, співавт. Проспективну оцінка щільності простат-специфічного антигену та систематичні біопсії для раннього виявлення раку передміхурової залози. Урологія 1994;43: 44-52.

148. Semjonow A., Hamm M., Rathert P., Hertle L. простатспецифічний антиген, скоригований на обсяг простати, покращує диференціювання доброякісної гіперплазії передміхурової залози та органо-обмеженого раку передміхурової залози. Br J Urol 1994; 73: 538-43.

149. Роммель Ф. М., Агуста В. Є., А. Я. Бреслін, Huftnagle В. Н., Поль Є. С., Зібер П. р., і співавт. Використання простатспецифічного антигену і щільності простатспецифічного антигену в діагностиці раку передміхурової залози в урологічній практиці, заснованої на спільноті. J Urol 1994; 151:88-93.

150. Shinohara K., Wolf J. S. Jr., Narayan P., Carroll P. R. порівняння специфічного антигену простати з щільністю специфічного антигену простати для 3 клінічних застосувань. J Urol 1994; 152: 120-3.

151. У. Catalona Джей, Річі Д. П., Б. deKernion Я., Ahmann Ф. Р., Ретліфф Т. Л., Б. Dalkin Л., і співавт. Порівняння концентрації простатспецифічного антигену з щільністю простатспецифічного антигену при ранньому виявленні раку передміхурової залози: криві робочих характеристик приймача. J Urol 1994; 152(6 Pt 1):2031-6.

152. Brawer М. К., А. Е. Арамбуру, Чен Г. Л., Престон Д. С., Елліс Дж. нездатність питомий показник антигену простати для підвищення прогностичного значення простатичного специфічного антигену в діагностиці раку передміхурової залози. J Urol 1993; 150 (2 Pt 1): 369-73.

153. Д. Lookner н., Д. Е. Кроуфорд, Донохью Р. Є., і співавт. Простатспецифічний антиген і щільність простатспецифічного антигену при патологічно доведеному раку передміхурової залози [Реферат]. J Urol 1993; 149:414A.

154. Bare R., Hart L., McCullough D. L. кореляція простатспецифічного антигену і щільності простатспецифічного антигену з наслідками біопсії передміхурової залози. Урологія 1994;43: 191-6.

155. Х. Б. Картер, Пірсон Д. Дж., Меттер Є. Ю., Брант У., У. Д. Чан, Р. Андерс та ін. поздовжня оцінка рівня простатспецифічних антигенів у чоловіків із захворюваннями передміхурової залози і без них. JAMA 1992; 267:2215-20.

156. Carter H. B., Pearson J. D. PSA velocity для діагностики раннього раку передміхурової залози. Нова концепція. Урол Клин Північний Ам 1993;20:665-70.

157. Riehmann М., П. Р. Родс, готувати т. д., Гроуз С. Г., Bruskewitz К. К. аналіз зміни простат-специфічного антигену значення. Урологія 1993; 42: 390-7.

158. М. Баррі Дж., Гирман С. Дж., О’лірі М. П., Уокер-Коркері Е. С., Б. С. Binkowitz, Cockett А., і співавт. Використання повторних заходів оцінки симптомів, урофлоуметрії і простатспецифічного антигену в клінічному лікуванні захворювань передміхурової залози. Результати Лікування Доброякісної Гіперплазії Передміхурової Залози В Основній Групі. J Urol 1995; 153:99-103.

159. Catalona У. Дж., Сміт Д. С., Wolfert Р. Л., ван Т. Ю., Ріттенхаус Г. Дж., Ретліфф Т. Л., і співавт. Оцінка процентного вмісту вільного сироваткового простатспецифічного антигену для підвищення специфічності скринінгу раку передміхурової залози. JAMA 1995; 274:1214-20.

160. Stenman U. H., Hakama M., Knekt P., Aromaa A., Teppo L., Leinonen J. сироваткові концентрації простатспецифічного антигену та його комплексу з альфа-1-антихимотрипсином до діагностики раку передміхурової залози. Ланцет 1994;344: 1594-8.

161. Carter H. B., Hamper U. M., Sheth S., Sanders R. C., Epstein J. I., Walsh P. C. оцінка трансректального ультразвуку в ранньому виявленні раку передміхурової залози. J Urol 1989; 142:1008-10.

162. Shinohara K., Wheeler T. M., Scardino P. T. появу раку передміхурової залози на трансректальной ультрасонографії: кореляції візуалізації і патологічних досліджень. J Urol 1989; 142:76-82.

163. Terris M. K., Freiha F. S., McNeal J. E., Stamey t. a. ефективність трансректального ультразвуку для ідентифікації клінічно невиявленого раку передміхурової залози. J Urol 1991; 146:78-84.

164. Stilmant M. M., Kuligowska E. трансректальне ультразвуковий скринінг аденокарциноми передміхурової залози з гистопатологической кореляцією. Фактори, що впливають на специфічність. Рак 1993; 71: 2041-7.

165. Chancellor M. B., VanAppledorn C. A. значення трансректального ультразвукового дослідження передміхурової залози перед трансуретральной простатэктомией у скринінгу на приховану карциному передміхурової залози. Урологія 1993; 41: 590-3.

166. Hammerer P., Loy V., Dieringer J., Huland H. рак передміхурової залози у неврологічних хворих з нормальними простатами при цифровому ректальному дослідженні. J Urol 1992; 147(3 Pt 2):833-6.

Діагностика раку: як не пропустити страшний діагноз.

Останнім часом про рак стали говорити багато. Особливо часто лікарі попереджають про те, що рак довгий час не проявляє себе, «ховаючись» за симптоми інших захворювань. І тільки своєчасна і правильна діагностика може допомогти вчасно вжити заходів і запобігти непоправному результату.

Про те, яким чином можна і потрібно діагностувати рак, нам розповів головний онколог медичної мережі «Добробут», лікар вищої категорії Євген Мірошниченко .

Чи можна самостійно виявити рак?

На жаль, більшість злоякісних пухлин як і раніше діагностується на запущених стадіях. У жінок виявляють рак грудей, товстої кишки, легенів, матки і яєчників, підшлункової залози, шкіри. Для чоловіків більш характерними є рак простати, легенів, товстої кишки, підшлункової залози, шлунка, шкіри.

Найважче діагностувати пухлини, які схожі на хронічні неспецифічні захворювання. Або вони не мають специфічних характеристик, а схожі на пухлини, абсолютно різні за своїми особливостями поширення і методів лікування. Довгий час не дають про себе знати будь-які пухлини, крім тих, які знаходяться зовні: пухлини шкіри, слизових, доступних для огляду (порожнина рота, шийка матки тощо).

Якихось специфічних непрямих ознак пухлини не мають, крім візуальної картини, якщо пухлина розташована зовні. Тому при будь-яких симптомах, які починають тільки проявлятися, схожих на симптоми неспецифічних доброякісних захворювань, необхідна консультація лікаря. Лікар зможе оцінити необхідність ретельної діагностики і виключення злоякісної пухлини.

На прикладі раку грудей, не варто сподіватися на те, що пухлина в грудях можна виявити руками: пухлина діаметром 5 мм легко може бути пропущена, і при цьому вже можуть бути метастази.

Читайте також:

Як правильно діагностувати рак?

Слід розділяти поняття «діагностика захворювання»і» діагностика профілактична». Ці два види діагностики переслідують різні цілі.

Що таке профілактична діагностика?

Планова діагностика і є профілактична. У сучасній медичній термінології такий підхід носить назву скринінг (від англійського слова to screen – захищати, захищати, охороняти). Логіка скринінгів дуже проста: обстежити умовно здорової людини і виявити ранній рак, оскільки ранній рак, як правило, виліковний.

Існує ряд ефективних скринінгів: скринінг раку грудей, шийки матки у жінок, раку простати у чоловіків, скринінг раку товстої кишки і шлунка, раку легенів. Акцент робиться саме на обстеженні здорових осіб, коли нічого не турбує, оскільки рак на ранніх стадіях не проявляє ніяких симптомів.

Читайте також:

Коли проводити скринінг?

Враховуючи, що онкологічні захворювання найчастіше розвиваються у людей старшого віку, то планові скринінги зазвичай прив’язані до вікових показників:

починаючи з 30 років жінкам рекомендують перевіряти груди і гінекологічні органи (ці онкозахворювання часто розвиваються і в молодому віці);

починаючи з 40 років рекомендовано починати проходити ендоскопічні процедури для виявлення поліпів в товстій кишці і шлунку. Регулярність таких профілактичних оглядів різна: груди, шийку матки необхідно контролювати щороку, шлунок і товсту кишку – кожні 5 років, або частіше, за призначенням відповідного лікаря (в разі спостереження за хронічними захворюваннями або при поганій спадковості).

Чим відрізняється діагностика раку?

Мета діагностики саме раку, тобто захворювання в просунутій стадії, коли чоловік звернувся за допомогою внаслідок появи симптомів – уточнити максимально все про виниклий захворюванні для того, щоб прийняти правильне рішення щодо його лікування.

Використовуються всі доступні сучасні методи діагностики, включаючи лікарський огляд: ультразвукові (стандартне УЗД, доплер, еластографія), ендоскопічні (гастроскопія, колоноскопія, бронхоскопія та ін), томографічні з різними підсилюють ефект візуалізації контрастами (КТ, МРТ, ПЕТ). Без дослідження зразка пухлини, біопсії, практично неможливо встановити конкретний діагноз і почати правильне лікування. Біопсія може бути як малоінвазивним і практично безболісним методом (тонкоголкова шприцом та трепан-бипосия товстою голкою з місцевим знеболюванням), так і під час проведення ендоскопічних втручань, а іноді для біопсії необхідно провести навіть порожнинну операцію.

Тільки повне гістологічне та спеціальне імуногістохімічне дослідження тканини пухлини дозволить спланувати всю стратегію лікування і підключити всі сучасні методи лікування.

Приєднуйтесь також до групи Lady.ТСН.ua на facebook. Слідкуйте за оновленнями розділу!

Супрун дала інтимну пораду чоловікам у віці » 50+»

В. о. міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун повідомила українцям, що листопад в світі вважається місяцем «чоловічого здоров’я» і вирішила дати необхідну пораду чоловікам старше 50 років. Свої рекомендації вона розмістила на сторінці в Facebook.

«В листопаді вже традиційно проходить акція movember, коли чоловіки по всьому світу не голять лице і цим привертають увагу до проблеми раку простати (передміхурової залози). Ця акція важлива не тільки для чоловіків, а й кожної жінки, яка має тата, чоловіка або брата. Рак простати — найбільш поширений рак у чоловіків. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворіє нею», — написала глава медичного відомства.

За словами Супрун, ризики зростають з віком: чим старше чоловік, тим більше випадків виникнення онкології. У більшості випадків їм хворіють чоловіки старше 50 років.

Тому всім чоловікам 50+ головний медик країни рекомендувала здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання. Щодо цих дій найкраще, на її думку, може проконсультувати сімейний лікар.

Не виключено, що така рекомендація піде і більш молодим людям — в тому випадку, якщо раком простати хворів батько або брат.

Також Уляна Супрун перерахувала симптоми, при яких треба негайно звернутися до лікаря:

підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі; складно почати сечовипускання; біль або печіння при сечовипусканні; відчуття, що сечовий міхур не повністю спорожнений; кров у сечі або спермі; болісна еякуляція; біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

«Допоможіть поширити цю інформацію серед чоловіків. Нагадайте, як важливо вибрати свого лікаря і регулярно з ним консультуватися», — закликала на завершення поста в. о. міністра охорони здоров’я України.

рак простати у чоловіків лікування.

Зміст.

Відгуки рак простати у чоловіків лікування.

Для мене проблеми з нирками і простатою давно стали нормою. Вже більше 10 років мучуся хронічним простатитом. Будь-яке переохолодження відновлює болі. Довелося вийти на пенсію за стажем і зав’язати з риболовлею. Перепробував вже купу таблеток, але всі діють тимчасово. Поки п’ю — допомагає, а як перестану, так все повертається. Брат порадив пропити Уротрин, йому добре допомогло при уретриті, тому і я вирішив спробувати. Відразу блискавичних змін не побачив, хоча загострення зменшилися. П’ю зараз другий курс: біль у нирках поки ще турбує, але в туалет вже ходжу без болю, і вночі по маленькому встаю рідше. Напевно, допомагає, продовжу пити. Відгуки про рак простати у чоловіків лікування.

Реальні відгуки про рак простати у чоловіків лікування.

рак простати симптоми

✔ Де купити-рак простати у чоловіків лікування.

аденома простати і запори як виглядає уротрин Де купити в Орську уротрин Висновки в цілому позитивні. Пити порошок зручно, нагадує лимонний чай. Але відразу істотних змін не відбувається, навіть думав, що повний разводняк. Днів через десять відчув, що зникло відчуття, ніби помочився не до кінця. Ще через тиждень помітив, що з’явилося бажання займатися сексом і поступово мій загальний стан ставав все краще. Що стосується самого лікування простатиту, то як там впливає на нього уротрин, я не знаю. А ось в якості профілактики — відмінний засіб. Вже більше двох років ніяких загострень. Тільки п’ю уротрин раз на півроку. масаж простати при аденомі передміхурової залози Виробник позиціонує препарат як засіб комплексної дії. Тестування, яке проводилося в різних урологічних клініках, показало абсолютну безпеку ліків, а також отримала масу позитивних відгуків як у лікарів, так і у пацієнтів.

Більше інформації ви знайдете на нашому блозі в спеціальних розділах, або якщо скористаєтеся пошуком. Ви знайдете не тільки Позитивні, але і Негативні відгуки, тому рекомендуємо вам самостійно вивчити всі статті.

Рак простати (карцинома простати) – злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин передміхурової залози. Лікування раку передміхурової залози лікар підбирає індивідуально для кожного чоловіка. Загальні відомості про рак прості у чоловіків (симптоми, лікування): Рак або аденокарцинома передміхурової залози. Рак простати — симптоми, ознаки, прогноз. На превеликий жаль, специфіка розвитку раку простати у чоловіків і пізній прояв симптомів, призводить до того, що лікування не. Рак передміхурової залози – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань. Вибір методів лікування раку простати у чоловіків залежить від стадії захворювання, загальної фізичної форми і особливостей конкретного пацієнта. На ранніх стадіях може застосовуватися високоточна променева терапія. Аденома простати у чоловіків – симптоми і лікування. Рак простати-симптоми, ступені і стадії. Серед всіх видів онкології у чоловіків найпоширенішим вважається рак передміхурової залози. Анатомія простати. Простата-це заліза внутрішньої секреції, яка розміщується у чоловіків в області малого. Лікування раку простати хіміотерапією. Хіміотерапія полягає в застосуванні препаратів з токсинами, які впливають на швидко діляться клітини. Рак передміхурової залози — симптоми і лікування. Перші ознаки раку 1 і 2 ступеня. Перші ознаки раку простати у чоловіків виражені слабо і пов’язані вони з порушенням сечостатевої системи. Рак простати – ракова пухлина, притаманна тільки сильній половині людства. Які симптоми раку простати у чоловіків говорять про наявність цього захворювання, і які методи лікування краще використовувати для цього? Методи лікування раку передміхурової залози-ступеня захворювання, діагностика і терапія. Злоякісні пухлини клітин простати призводять до серйозного захворювання чоловіків, лікування раку передміхурової залози може проводитися різними методами – від операції до народних засобів. Рак – це злоякісна пухлина тканин передміхурової залози. В діагностиці раку простати застосовують пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, визначення ПСА, УЗД, біопсію. Ще де подивитися рак простати у чоловіків лікування: Багато чоловіки цікавляться – яка схема прийому препарату Уротрин? Інструкція передбачає дворазове вживання ліків протягом місяця. При необхідності курс можна повторити. Випускається Уротрин у формі порошку, який потрібно розчинити в теплій воді. Пропорції прості: 1 чайна ложка / 1 стакан. Фахівці попереджають, що при розчиненні може утворитися осад, тому ліки слід ретельно розмішати перед вживанням. Рекомендується приймати засіб за 30 хвилин до їди. Цей препарат підвищує імунітет і лікує запалення без вторинних реакцій на нирках і печінці. Він був протестований різними клінічними випробуваннями, має сертифікацію ГОСТ та ISO. Мої пацієнти на власному досвіді переконалися, що уротрин швидко знімає симптоми нефриту і зменшує число загострень.. кращі препарати від простатиту. лікування аденоми простати пацієнтів багато чоловіків задаються питанням, чи допомагає препарат при аденомі, якщо його відносять до БАДів? Визначення біологічно активна добавка на 100% не можна застосувати до цього засобу, оскільки його не застосовують як доповнення до їжі, а використовують як самостійно або в комплексі з іншими лікарськими засобами. Склад розроблений таким чином, що складові сприяють не тільки відновленню чоловічого здоров’я, але і запобігають їх появі в подальшому. Під простатитом мається на увазі розвиток запального процесу в передміхуровій залозі. Хвороба може мати гострий і хронічний характер. Саме друга форма захворювання є дуже небезпечною і важковиліковною, тому фахівці рекомендують не ігнорувати початкових симптомів недуги (часті і хворобливі сечовипускання, болі внизу живота і промежини, виділення з уретри, ослаблення ерекції) і вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою. ускладнення операції аденоми простати рак простати у чоловіків лікування Уротрин купити в Калінінграді рак простати у чоловіків лікування аденома простати і запори масаж простати при аденомі передміхурової залози.

аденома простати причини.

Простатит у дітей проявляється зазвичай гостро, вкрай рідко захворювання переходить у них в хронічну форму. Посприяти цьому процесу може відсутність адекватного лікування і дотримання профілактичних заходів. Нечастим явищем є простатит у підлітків і дітей молодшого віку. Проявляється простатит у дітей за аналогією з дорослою формою недуги. Запальний процес в передміхуровій залозі називають простатитом. Це захворювання зазвичай розвивається у чоловіків у віці від 30 років. У дітей простатит зустрічається рідко, в основному в групу ризику. Простатит – це запальний процес передміхурової залози, особливість його перебігу у дітей. Лікування простатиту у дітей. Запалення передміхурової залози прийнято. Причини розвитку захворювання. Застійний простатит у дитини не розвивається. Простатит у дітей: симптоми і діагностика, причини захворювання. Лікування і профілактика захворювання. Можливі ускладнення при хворобі. Простатит у дітей-чи може бути симптоми і причини розвитку захворювання. Лікування, діагностика та профілактика простатиту у дітей Можливі. Основні причини і симптоми запалення передміхурової залози. Передміхурова залоза у осіб молодше 18 років може запалюватися з двох причин. Простатит у дітей Простатит у дітей: може бути, симптоми та лікування У дітей простатит зустрічається рідко, в основному в групу ризику потрапляють чоловіки від 25 до 50 років, рідше літні люди. Але ряд факторів може спровокувати.

рецепти лікування раку простати.

трансуретральне видалення аденоми простати. Аденому січуть по частинах, у вигляді стружок, до того моменту. Лікування аденоми простати лазером – досить ефективний і один з найсучасніших способів позбавлення від пухлини. Сенс його полягає в дії на пухлинну тканину лазерного. Види операцій з видалення аденоми передміхурової залози. 24.10.2019. Аденома передміхурової залози (доброякісна гіперплазія простати. Лапароскопічне видалення пухлини простати здійснюється за допомогою. Методи видалення аденоми передміхурової залози. Аденома простати – доброякісна пухлина. В літературних джерелах можна зустріти іншу назву патології – доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Патологією страждають більше половини населення земного. Видалення аденоми простати-показання до хірургічного лікування, способи проведення і наслідки. Існують особливі показання, на підставі яких чоловікам потрібне видалення аденоми простати за допомогою операції, без якої можуть розвинутися серйозні ускладнення на передміхурову. Види операцій з видалення доброякісної пухлини. Видалення аденоми простати-не повне видалення цього органу, як думають багато, особливо в разі, якщо хвороба не запущена остаточно. Хірургічне лікування аденоми простати продовжує залишатися досить актуальною проблемою сучасної урології. Суть трансуретрального видалення аденоми полягає в висіченні пухлини доступом через уретру. Аденома простати-доброякісне новоутворення, поступово зростаюче і здавлює сечовипускальний канал. Сучасна хірургія пропонує пацієнтам з аденомою простати провести лапароскопічне видалення пухлини. Вона більш безпечна, ніж порожнинна операція, так як. Аденома – це пухлина, яка має й іншу назву – доброякісна гіперплазія простати. Видалення аденоми простати показано певної категорії пацієнтів.

Офіційний сайт рак простати у чоловіків лікування.

рак простати ознаки лікування.

Зміст.

Відгуки рак простати ознаки лікування.

Одного разу на риболовлі я дуже прохолов. Наслідки не змусили себе чекати — вже наступного дня відчув сильні болі в нижній частині живота, почалися постійні позиви в туалет. Пішов до лікарні, уролог діагностував гострий простатит і призначив мені препарат уротрин. Я був здивований, що в списку тільки один ліки і, чесно кажучи, трохи засумнівався в компетентності фахівця. Але виходу не було, оскільки не хотілося бігати по лікарях, вирішив спробувати. Був приємно здивований. Уротрин дійсно працює! Всі симптоми пройшли, моя чоловіча сила повністю повернулася. Мужики, не варто чекати, що проблема зникне самостійно, приймайте Уротрин і будьте здорові! Відгуки про рак простати ознаки лікування.

Реальні відгуки про рак простати ознаки лікування.

Варити Де купити-рак простати ознаки лікування.

Де купити в Омську Уротрин Де купити в Красному Лучі уротрин ознаки аденоми простати в нашій рідні є схильність до простатиту. Батько страждав, а в 46 років і у брата діагностували. У мене поки проблем немає, але вирішив, що краще їх попередити, ніж потім лікувати. Друг говорив, що лікар радив йому приймати для підвищення шансів зачаття Уротрин, типу він покращує якість сперми. В інструкції було написано, що можна приймати і здоровим чоловікам для профілактики простатиту. У мене вже є діти і більше не планую, але відчув, що в сексі тепер можу довше протриматися, та й саме відчуття стало яскравішим. Раджу для профілактики і простатиту, і сексуального виснаження. аденома простати де зробити У складі ліки немає чистих антибіотиків, тому при запущених інфекціях сечостатевої системи він не замінює основне лікування, а доповнює його, прискорюючи процес одужання пацієнта. Це обумовлено наявністю екстрактів, що володіють антибактеріальними властивостями і знищують хвороботворних мікроорганізмів.

Більше інформації ви знайдете на нашому блозі в спеціальних розділах, або якщо скористаєтеся пошуком. Ви знайдете не тільки Позитивні, але і Негативні відгуки, тому рекомендуємо вам самостійно вивчити всі статті.

На ранніх етапах ознак раку простати помітити не вдасться. Лікування раку передміхурової залози лікар підбирає індивідуально для кожного чоловіка. Для лікування раку простати без операції використовують Виявлення поширених симптомів раку передміхурової залози або метастаз. Інфекції сечовивідних шляхів, аденоми простати і простатиту мають інші ознаки, не схожі з онкологією. Рак простати: ознаки і симптоми, причини і прогнози. Скільки живуть чоловіки з раком простати? Стадії і ступеня захворювання, діагностика і лікування раку простати, дієта і народні рецепти. Що це таке рак передміхурової залози (РПЗ), які його симптоми й методи лікування існують на сьогоднішній день, від чого він взагалі? Рак простати (prostate carcinoma) або аденокарцинома (cr). Зараз рак передміхурової залози діагностується на ранніх стадіях, коли симптоми раку відсутні. Як правило, чим раніше виявлено рак простати, тим простіше лікування і тим сприятливіше результат. Рак простати (карцинома – — одна з частих причин смерті серед чоловічого населення не тільки Російської Федерації, але і багатьох розвинених країн світу. Фактор ризику. Рак передміхурової залози-симптоми, прогноз для життя: відповідно до медичної статистикою, хвороба вражає понад 12. Як проявляється рак простати у чоловіків? Перші симптоми раку передміхурової залози у чоловіків: відчуття печіння при сечовипусканні; позиви на повторне. Рак простати: ознаки і симптоми, причини і прогнози. Рак простати діагностують при реєстрації проліферації залізистих клітин передміхурової залози, наявність якої характерно тільки для чоловіків. Рак передміхурової залози — злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію альвеолярно-клітинних елементів передміхурової залози. Рак передміхурової залози-перші ознаки і симптоми, стадії, діагностика і лікування пухлини. Рак, аденокарцинома, пухлина простати, рак передміхурової залози – назви одного захворювання. Ще де подивитися рак простати ознаки лікування: Уротрин здатний вилікувати всі хвороби, які заважають нормальному чоловічому сексуальному здоров’ю. Як ви розумієте, чоловіче здоров’я складається з здоров’я безлічі органів людини. Ось чому багато хто купує саме Уротрин, адже рідко хто страждає тільки однією конкретною хворобою. Найчастіше організм просто цілком ослаблений. А Уротрин якраз справляється з функцією лікування цих проблем. У складі ліки немає чистих антибіотиків, тому при запущених інфекціях сечостатевої системи він не замінює основне лікування, а доповнює його, прискорюючи процес одужання пацієнта. Це обумовлено наявністю екстрактів, що володіють антибактеріальними властивостями і знищують хвороботворних мікроорганізмів.. комплекс лікування простатиту. менурин від простатиту відгуки лікарів ціна Постійні стреси, шкідливі звички і нездоровий спосіб життя стають причиною ряду захворювань, серед яких найпоширенішими є діабет, серцево-судинні захворювання, а у чоловіків — еректильна розлади. Зниження імунітету обумовлює розвиток запальних процесів навіть при найменшій застуді. Але якщо ангіна — це локальне інфекційне захворювання, то запалення сечового міхура згубно позначається на нирках і передміхуровій залозі. Для профілактики таких загострень і захисту чоловічого здоров’я я рекомендую приймати препарат Уротрин. Він пригнічує інфекції, запобігаючи загостренню циститу, уретриту і простатиту. Багато людей задаються питанням, чи допомагає препарат при аденомі, якщо його відносять до Бадів? Визначення біологічно активна добавка на 100% не можна застосувати до цього засобу, оскільки його не застосовують як доповнення до їжі, а використовують як самостійно або в комплексі з іншими лікарськими засобами. Склад розроблений таким чином, що складові сприяють не тільки відновленню чоловічого здоров’я, але і запобігають їх появі в подальшому. лікування простатиту народними засобами рак простати ознаки лікування хронічний простатит ремісія рак простати ознаки лікування Де купити в Омську уротрин аденома простати де зробити.

антибіотики при простатиті у чоловіків список.

У способах нетрадиційної медицини вказується, що масаж простати при аденомі простати дієвий метод боротьби із захворюванням. Чи можна робити масаж передміхурової залози при аденомі простати. В цілому всі захворювання передміхурової залози можна розділити на 2 групи: пухлинні хвороби; патології запального характеру. Проведення прямого масажу простати при аденомі передміхурової залози. За допомогою масажера. Якщо відсутні протипоказання, масаж простати може проводитися ректальним способом, при цьому лікар. Масаж простати часто входить в комплексне лікування аденоми передміхурової залози. Масаж виконує лікар, але можна робити його самостійно вдома. Масаж простати при аденомі робити можна тільки на початковій стадії захворювання. На останній стадії масаж передміхурової залози може сильно. Чи можна робити масаж простати при аденомі простати. У способах нетрадиційної медицини вказується. Чи можна робити масаж простати при аденомі простати – це спірне питання. Масування не відноситься до методів лікування гіперплазії передміхурової залози, але в деяких випадках здатне зменшити симптоматику. Уретропростатит. Аденома простати. Простатовезикулит. Вплив на простату відбувається завдяки спеціальному вигину, при цьому масажер має додатковий відросток, що дозволяє масажувати з зовнішньої.

аденома простати лікарські засоби.

Зміст. 1 Причини простатиту. 2 Симптоми. 3 Діагностика і лікування. 4 Можливі ускладнення. 5 Терапія. 6 Народна медицина. 6.1 кошти для внутрішнього споживання. 6.2 Каштан. 6.3 Осика. 6.4 Насіння гарбуза. Лікування хронічного простатиту народними засобами найефективніші методи. Простатит і аденома передміхурової залози-проблема, з якою може зіткнутися практично кожен чоловік, який переступив 40 річний віковий рубіж. Причин викликали захворювання безліч — від застоїв. Лікування і профілактика хронічного простатиту і аденоми простати. Лікування травами. Використання народних засобів при простатиті у чоловіків буде більш ефективним, якщо їх прийом поєднувати з масажем передміхурової залози. У народній медицині від простатиту пропонують. Народне лікування хронічного простатиту — найефективніші рецепти. За статистикою в Російській федерації більше 28% чоловіків репродуктивного віку страждають хронічним простатитом. Простатит — бич нашого часу. Якщо ви спостерігаєте у себе неприємні симптоми, негайно звертайтеся до уролога. Тільки фахівець може призначити вам прийом необхідних медикаментів. Лікування простатиту народними засобами в домашніх умовах. Простатит-запалення передміхурової залози, що виникає через порушення мікроциркуляції крові в м’язах тазу і тазового дна або інфекційного процес в її тканинах. Він супроводжується дизурією, болем під час. Лікування хронічного простатиту народними засобами. Хронічне запалення простати є запущеною формою захворювання, яка важко піддається лікуванню. Для більш ефективної терапії застосування народних засобів рекомендується, але при цьому не можна нехтувати. Лікування хронічного простатиту народними засобами є ефективним методом боротьби з поширеним захворюванням. Хронічний простатит являє собою суто чоловічий недуга. Потрібно пам’ятати, що лікування хронічного простатиту у чоловіків народними засобами має доповнюватися медикаментозною терапією (знеболюючі препарати, антибіотики), дотриманням раціональної дієти і фізичної. Лікування хронічного простатиту народними засобами з гарбузового насіння займе близько року. Як лікувати простатит народними засобами. Є й інші способи, якими можна лікувати хронічний характер хвороби.

Офіційний сайт рак простати ознаки лікування.

Рак простати симптоми.

Рак передміхурової залози — це злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію альвеолярно-клітинних проток передміхурової залози.

У всіх розвинених країнах світу рак простати лідер онкологічних захворювань у чоловіків. У Росії він вийшов на 3-4 місце серед усіх онкозахворювань, а за темпами приросту міцно утримує перше місце. При цьому рак передміхурової залози є однією з найбільш частих причин смерті у літніх чоловіків, так наприклад в США рак передміхурової залози є третьою за частотою причиною смерті від злоякісних пухлин.

Гістологічна класифікація раку передміхурової залози.

рак простати симптоми

При гістологічному дослідженні виділяють наступні форми рак передміхурової залози:

Поліморфноклітинний рак (велика кількість діляться різних за формою і розмірами клітин)

Анапластіческая аденокарцинома (зміна внутрішньоклітинних структур, характерні форма і розміри клітин) Солідний рак (клітини розташовуються пластами або тяжами, розділеними прошарками сполучної тканини) Скиррозный рак (пухлина стає твердою, фіброзної за рахунок переважання сполучнотканинної строми над пухлинними клітинами)

Аденокарцинома (якщо рак виник із залозистого епітелію) Плоскоклітинний (якщо рак виник з плоского епітелію) Тубулярний (виникнення вузьких каналів, вистелених епітелієм, в просвіті яких може перебувати секрет) Кубічний тубулярний рак Призматичний тубулярний рак Альвеолярний (виникає з кінцевих відділів залоз розгалужених)

Є передракових станів, своєчасне виявлення яких допомагає проводити профілактику раку.

До них відносяться:

Атипова гіперплазія передміхурової залози (факультативний передрак передміхурової залози, здатний переходити в рак передміхурової залози при певних умовах) Інтраепітеліальна неоплазія передміхурової залози (облигатный передрак передміхурової залози, попередник аденокарциноми передміхурової залози).

Причини розвитку раку передміхурової залози.

Виявлено ряд факторів, які впливають на появу і розвиток раку передміхурової залози. Це:

Вікові гормональні зміни Генетична схильність Дисбаланс нутрієнтів Хронічна інтоксикація кадмієм.

Класифікація раку передміхурової залози TNM.

Дана класифікація розроблена міжнародним протираковим союзом. З її допомогою визначається поширеність пухлини по залозі і організму людини Букви TNM – ця абревіатура латинських слів Tumor (пухлина), Nodulus (вузол – у даному випадку маються на увазі лімфатичні вузли), Metastasis (метастази). Поєднання значень TNM визначається стадія раку передміхурової залози (від першої до четвертої).

Т — первинна пухлина. ТХ — недостатньо даних для оцінки первинної пухлини. Т0 — первинна пухлина не визначається. Т1 — пухлина клінічно не проявляється, не пальпується і не візуалізується спеціальними методами Т1а — пухлина випадково виявляється при гістологічному дослідженні і складає менш 5% резецированной тканини. Т1b-пухлина випадково виявляється при гістологічному дослідженні і становить більше 5% резецированной тканини. Т1с-пухлина діагностується за допомогою голкової біопсії (виробленої в зв’язку з високим рівнем ПСА). Т2-пухлина обмежена передміхурової залозою або поширюється в капсулу. Т2а — пухлина вражає половину однієї частки або менше. Т2b — пухлина вражає більше половини однієї частки, але не обидві частки. T2c — пухлина вражає обидві частки. Т3 — пухлина поширюється за межі капсули передміхурової залози. Т3а-пухлина поширюється за межі капсули (одне — або двостороннє). Т3b-пухлина поширюється на насіннєвий пухирець. Т4 — несмещаемая пухлина або пухлина, яка поширюється на сусідні структури (але не на насіннєві бульбашки): шийку сечового міхура, зовнішній сфінктер, пряму кишку, м’яз, що піднімає задній прохід, і/або тазову стінку.

N — регіонарні лімфатичні вузли. Регіонарними лімфатичними вузлами для передміхурової залози є лімфатичні вузли малого таза, розташовані нижче біфуркації загальних клубових артерій. Категорія N не залежить від сторони локалізації регіонарних метастазів. NX — недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів. N0 — метастази в регіонарних лімфатичних вузлах відсутні. N1 — є метастази в регіонарних лімфатичних вузлах.

М — віддалені метастази. МХ — визначити наявність віддалених метастазів не представляється можливим. М0 — ознаки віддалених метастазів відсутні. М1 — віддалені метастази. M1a-ураження нерегіонарних лімфовузлів. M1b — ураження кісток. M1c — інші локалізації віддалених метастазів.

Клініка раку передміхурової залози.

Багато симптоми раку передміхурової залози, особливо на початкових стадіях, схожі з такими при доброякісній гіперплазії передміхурової залози. До них відносять так звані:

Ірритативні симптоми — часті позиви до сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, спастичні або больові відчуття в промежині; обструктивні симптоми — утруднення при сечовипусканні, наявність переривчастою або тонкого струменя сечі, затримка сечі. Збільшення часу сечовипускання.

У разі поширеного раку передміхурової залози з розвитком метастазів можлива поява болю в кістках, над лоном, в промежині. При цьому необхідно враховувати , що метастази поширюються гематогенно і по лімфатичних шляхах.

Найбільш часто виявляються метастази в кістки, особливо в кістки тазу. Метастази в лімфатичні вузли часто не поєднуються з метастазуванням в кісткову тканину.

Діагностика раку передміхурової залози.

З урахуванням послідовності виконання застосовуються такі методи діагностики раку передміхурової залози:

визначення рівня простатичного специфічного антигену (ПСА) крові Простатспецифічний антиген (ПСА) виробляється епітеліальними клітинами передміхурової залози і не є виключно раковоспецифическим маркером, тому підвищення його рівня вимагає виконання біопсії передміхурової залози, оскільки воно можливе при інших захворюваннях передміхурової залози ( аденома простати, гострий та хронічний простатит). ректальне пальцеве обстеження простати трансректальна ехографія (трансректальне ультразвукове дослідження простати) ультразвукове дослідження черевної порожнини біопсія передміхурової залози. З метою визначення поширеності процесу після отримання гістологічного підтвердження раку передміхурової залози виконується: магнітно-резонансна томографія органів малого тазу радіоізотопні дослідження скелета рентгенологічні обстеження кісток комп’ютерна томографія урофлоуметрія.

Лікування раку передміхурової залози.

Залежно від стадії процесу лікувальні підходи при раку передміхурової залози розрізняються.

При локальних формах (Т1-2N0М0, без метастазів) раку передміхурової залози основними методами лікування є:

відкрита або лапароскопічна радикальна простатектомія, при цьому простата видаляється в одному блоці з насіннєвими бульбашками, також проводитися лимфаденэктомия. За показаннями з метою збереження ерекції виконується нервосберегающая простатектомія.

Рак простати у жінок.

Загальновідомо, що у жінок простати немає. Але у них є клітини і канали на передній стінці піхви, які називаються залозами Скене. Залози Скене це клітини залозистого епітелію. Дослідники, які відкрили ці залози, вважають, що ці клітини схожі по функції з клітинами простати у чоловіків. Наприклад, вони, як і клітини чоловічого передміхурової залози, містять простата специфічний антиген (ПСА) — маркер раку, що дозволяє визначити новоутворення на ранніх стадіях. Така схожість і призвела до виникнення терміна «жіноча простата».

А раз є клітини простати, то існує можливість виникнення раку простати у жінок. Хоча, безумовно, це відбувається вкрай рідко.

Які функції у жіночої передміхурової залози?

Саме виявлення передміхурових клітин у жінок подія відносно недавнє. Тому лікарі поки не знають всіх функцій цих клітин у жінок. Просунуті сучасні методи, такі як МРТ показують, що клітини Скене відіграють важливу роль у підтримці здорового стану сечостатевої системи у жінок.

Простата специфічний антиген і показники раку.

Індикатором раку передміхурової залози у чоловіків є ПСА. Клітини простати у жінок теж виробляють ПСА при деяких видах раку. Наприклад, при раку молочної залози. Вважається, що моніторинг рівня ПСА під час терапії раку молочної залози, корисна для відстеження ефективності лікування.

Зустрічальність раку простати у жінок.

Зустрічається виключно рідко. Згідно з деякими дослідженнями, проведеними в 1994 році, рак простати у жінок становить приблизно 0,003% від числа всіх пухлин сечостатевого тракту. Однак, є припущення, що і інші види злоякісних захворювань сечостатевої системи у жінок, можуть відбуватися з клітин Скене. Зараз стоїть завдання знайти ті практичні методи, які допоможуть виявляти рак жіночої уро-генітальної сфери на ранніх стадіях за допомогою клітин Скене.

Симптоми, пов’язані з раком жіночих передміхурових клітин.

Лікарям не так просто впізнати ознаки злоякісного переродження залізистих клітин, оскільки захворювання зустрічається рідко. Крім того, багато симптоми раку простати у жінок, включаючи біль, різке схуднення, анемію, виражену стомлюваність або кровотечі, що є загальними для багатьох захворювань. Наприклад, лікар швидше подумає, що симптом наявності крові в сечі, говорить про інфекцію сечових шляхів, нирок, або каменів в нирках. Серед інших симптомів зустрічаються такі, як відчуття розпирання в лобку, болючість під час сечовипускання і під час статевого контакту, нерегулярний менструальний цикл, труднощі при сечовипусканні, а також прискорене сечовипускання. Тобто, специфічних симптомів немає, а перелічені симптоми вказують на інші захворювання непухлинної природи, але вони пов’язані з клітинами жіночої простати.

Кіста.

Кісти утворюються з клітин Скене в будь-якому віці. Неускладнені кісти відносяться до самопроходящим станів.

Інфекція.

Як правило, лікарі-практики поки не можуть розрізнити інфекцію сечових шляхів від інфекційного ураження клітин Скене. Уражаються ці залізисті клітини і хворобами передаються статевим шляхом. Зокрема, гонореєю. Але запалення залізистих клітин Скене вимагає іншого терапевтичного підходу.

Аденофиброма .

рак простати симптоми

Аденофіброму-це пухлина, яка зазвичай виникає з залізистих клітин і з сполучної тканини. Одним із симптомів аденоми клітин Скене є біль під час сексуального контакту. Аденофибромы видаляються хірургічним шляхом.

Синдром полікістозу яєчників.

Цей синдром виникає при дисбалансі жіночих гормонів, що відповідають за репродукцію. При цій патології у деяких пацієнток рівень чоловічих статевих гормонів Дослідники відзначають, що у жінок з синдромом полікістозу яєчників клітин Скене більше, ніж у здорових жінок. Крім того, у пацієнток з полікістозом в крові вище рівні ПСА. Саме високі показники цього маркера дозволяють лікарю зробити висновки, що ці гормони виробляються клітинами Скене.

Висновок.

Залози Скене часто відносять до жіночої простати, тому що вони виробляють такі ж гормони, як і передміхурова залоза у чоловіків. Вважається, що саме ці клітини відіграють важливу роль у підтримці здоров’я репродуктивної системи. Але у жінок злоякісне переродження клітин простати відбувається набагато рідше, чому у чоловіків. Рак клітин простати у жінок виявився складним для вивчення та діагностики, оскільки його симптоми не є специфічними і зустрічаються при інших захворюваннях сечостатевої системи. Маркери раку передміхурової залози у чоловіків визначаються і у жінок. Їх високий рівень пов’язаний з поширеним синдромом полікістозу у жінок, часто призводить до безпліддя.

Рак передміхурової залози.

Ви шукаєте досвідченого фахівця в області діагностики та лікування раку передміхурової залози? PRIMO МЕДИКО співпрацює тільки з висококваліфікованими лікарями і клініками в даній області. Всі фахівці і клініки пройшли нашу перевірка на предмет їх професіоналізму в галузі лікування раку простати і готові прийняти ваш запит або заявку на лікування.

Фахівці та клініки в Німеччині, Швейцарії та Австрії.

урології / роботизованої хірургії в урогенітальної області Бад-Тельц.

Радіаційна медицина Відень.

Інформація про лікування в Німеччині, Швейцарії та Австрії.

Визначення: Що таке рак передміхурової залози і ступінь його поширеності?

Рак передміхурової залози (також: карцинома передміхурової залози) є найбільш поширеною злоякісною пухлиною у чоловіків. 3% чоловіків у Німеччині вмирають тільки від раку простати. Карцинома простати займає третє місце серед смертельних форм раку в західному світі після раку легенів і кишечника. Через зростаючу тривалість життя число чоловіків, які страждають від онкології простати, також збільшується. Рак передміхурової залози є пухлиною похилого віку і, як правило, не зустрічається у чоловіків молодше 40 років. 80% пацієнтів старше 70 років мають клінічно виражений рак простати, з яким організм здатний жити.

Пухлинні клітини розвиваються з залозистої тканини передміхурової залози. Причина захворювання поки не відома. Велике значення має спадковість. Так що чоловіки, чиї батьки були хворі на рак простати, мають в два рази більший ризик розвитку захворювання.

Симптоми раку простати.

Спочатку рак передміхурової залози розвивається безсимптомно, тому пухлина часто виявляється вже в занедбаному стані. На пізніх стадіях пацієнти скаржаться на проблеми з сечовипусканням. Пошкодження нерва може призвести до еректильної дисфункції. Буває так, що злоякісна пухлина виявляється тільки через симптоми метастазів. Тут мова йде в основному про пухлини в кістках (хребта і таза). Також іноді з’являється біль або спонтанні переломи (патологічні переломи). При метастазах в лімфатичних вузлах може виникнути застій лімфатичної рідини, яка накопичується в ногах або мошонці. На пізніх стадіях захворювання більшість пацієнтів різко втрачають вагу і страждають від анемії (недокрів’я).

Діагностика раку передміхурової залози.

Неінвазивне пальпаторне ректальне дослідження є хорошим методом виявлення раку простати і допомагає досвідченому фахівцеві виявити захворювання на ранній стадії. Рак передміхурової залози в даному випадку пальпується дуже типовим чином. Більш точний розмір і розташування визначається за допомогою трансректального УЗД. При цьому в ректальне отвір встановлюється спеціальний ультразвуковий датчик, який може виявити пухлини розміром від 20 міліметрів у діаметрі. В якості комплексної форми обстеження використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ).

В області ядерної медицини в даний час існує метод позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) . Тут ракові клітини позначаються радіоактивною речовиною і потім за допомогою комп’ютерної томографії диференціюються від здорової або запаленої тканини простати. Крім того, є можливість виявлення простатоспецифічного антигену в крові (ПСА). ПСА зустрічається тільки в тканині простати, однак, не є специфічним симптомом тільки пухлинного захворювання. Таким чином, рівень ПСА може бути збільшений при збільшенні передміхурової залози або її запаленні (простатит). Тим не менш, ПСА є хорошим орієнтиром в якості динамічного і лабораторного показника при багаторічному профілактичному або подальшому диспансерному спостереженні пацієнта (нове підвищення рівня ПСА може говорити про рецидив пухлини).

Прогноз захворювання залежить в першу чергу від ступеня агресивності пухлинних клітин, рівня ПСА і метастазування в лімфатичні вузли й інші органи або тканини. Якщо пухлина ще не поширилася в інші органи, існує хороший шанс на успішне лікування. На жаль, часто діагноз встановлюється вже після метастазування злоякісних клітин. Таким чином, Регулярний скринінг раку у чоловіків старше 50 років на прийомі у уролога вкрай важливий. При пальпаторному ректальному обстеженні рак може бути виявлений ще на ранній стадії, що збільшує можливість одужання в кілька разів.

Лікування раку простати.

Варіанти лікування раку простати дуже універсальні. Оскільки пацієнтами в основному є літні люди, у яких захворювання не встигає розвинутися до пізньої стадії, все більш і більш поширеною тактикою лікування є «вичікування і спостереження». При цьому пухлина активно контролюється, а інвазивна терапія ініціюється тільки в разі необхідності. Загальні методи лікування включають хірургічне видалення тканини простати (простатектомія), променеву терапію, гормональну терапію або хіміотерапію. Повне хірургічне видалення передміхурової залози можливо, якщо стадія пухлини не дуже запущена. Простатектомія може бути виконана різними способами, в залежності від доступності пухлини, і, крім того, з використанням роботизованою допомоги ( хірургічна система да Вінчі® ). Кожна техніка операційного втручання має свої переваги і недоліки, тому вона підбирається індивідуально для кожного з пацієнтів, а також складається найбільш відповідна схема лікування.

Терапія завжди проводиться при міждисциплінарній співпраці фахівців, серед яких урологи, радіологи, патології, терапевти та онкологи. Нові методи, такі як терапевтична гіпертермія, а саме HIFU-терапія, в даний час проходять клінічні випробування. Сфокусований ультразвук високої інтенсивності знаходить своє застосування в німецькій медицині вже близько 10 років. Попередні результати терапії за допомогою даної техніки досить високі, проте в рекомендаціях з лікування (2011) HIFU як і раніше вважається експериментальною процедурою.

Також новим методом лікування є ПСМА-терапія , призначена для пацієнтів, для яких хіміотерапія і гормональна терапія неефективна. ПСМА означає специфічний для простати мембранний антиген і є цілеспрямованою терапією з використанням радіоактивних речовин, які діють лише на пухлинні клітини. При цьому пухлина опромінюють зсередини, що приводить у багатьох випадках, в яких інші варіанти лікування не підходять, до зменшення розміру пухлини і, таким чином, поліпшенню стану пацієнта.

Прогноз при раку простати.

Прогнози при раку простати є відносно сприятливими. Якщо пухлина поширилася тільки на передміхурову залозу, тривалість життя майже не зменшується. Загальна смертність хворих на рак простати оцінюється в 20%. 5-річна тривалість з діагнозом пухлини при ураженні тільки передміхурової залози спостерігається у 80-99% хворих. При наявності метастазів даний показник дорівнює 31%. Шанси на одужання (повне видалення пухлинних клітин) є тільки тоді, коли пухлина обмежується тільки передміхурової залозою.

Раннє виявлення раку простати.

Так як рак передміхурової залози добре лікується при ранньому виявленні, то необхідно виконувати наступні рекомендації:

Всі чоловіки у віці від 40 років і старше повинні проходити пальпаторне ректальне обстеження передміхурової залози і щорічно вимірювати рівень ПСА.

Тому не забувайте своєчасно і регулярно проходити перевірку!!

Джерело:

3 основні принципи: рак простати; раннє виявлення, діагностика і лікування на різних стадіях.

Рак простати: симптоми.

рак простати симптоми

Давно відомо, що початок онкологічного процесу протікає непомітно для хворого. Перші симптоми захворювання з’являються на II-III стадії розвитку ракового процесу, а іноді і на останній, термальній стадії хвороби. Саме тому дуже важливо при появі перших ознак невеликого нездужання звернутися до лікаря, адже тільки йому відомо, які з них викликають побоювання, а якими можна знехтувати.

Рак простати спочатку несильно турбує хворого, на його прояви мало хто звертає увагу, списуючи все на втому або ознаки іншого захворювання. Який же симптом вказує на розвиток в передміхуровій залозі онкологічного процесу і які ознаки повинні насторожити пацієнта і лікаря? У починається раку простати симптоми можна розділити на три групи.

1 . Сюди включені всі ознаки, пов’язані з порушенням відтоку сечі. Причиною їх появи стає здавлювання пухлиною сечівника. Хворий скаржиться на хворобливі і наполегливі позиви до сечовипускання, часте сечовипускання слабким переривчастим струменем і на відчуття неповного спорожнення сечового міхура після його закінчення. При подальшому розвитку ракового процесу з’являється симптом нетримання сечі.

Ця група ознак дуже сильно нагадує симптоми аденоми передміхурової залози. Якщо в анамнезі є таке захворювання, то хворий списує наростання симптоматики саме на аденому, втрачаючи при цьому дорогоцінний час.

2 . Ця група симптомів характеризує прогресування раку простати, коли пухлина розростається за межі капсули передміхурової залози і починає здавлювати органи малого тазу. Хворий помічає появу крові в сечі і спермі, ознаки нетримання сечі і порушення ерекції. У зоні лобка і промежини з’являються тягнуть болі.

3 . Сюди входять симптоми раку простати, які свідчать про метастазуванні, коли злоякісна пухлина проростає в інші органи і тканини людини. На цьому етапі хворий відчуває біль в кістках, часто в попереку. Внаслідок здавлювання пухлиною лімфотоку може спостерігатися набряк нижніх кінцівок. Якщо пухлина розростається в хребет і здавлює спинний мозок, то може розвинутися параліч нижніх кінцівок. Хворий втрачає апетит і масу тіла, з боку крові наростають ознаки анемії.

На ранніх етапах розвитку рак простати часто маскується під інші захворювання (аденому, цистит, уретрит і т. п.). Ось чому при появі турбують сигналів слід відразу ж звернутися до лікаря.

Рак передміхурової залози.

У звичайному житті питання про передміхурову залозу в розмовах не виникає, тому Ви можете мати дуже мало зведенні про цей внутрішній орган. Як і більшість чоловіків, Ви можете відчути необхідність дізнатися про неї тільки в тому випадку, якщо процес сечовипускання у Вас змінився або якщо Ви дізналися, що у чоловіків старше 40 років велика ймовірність виникнення проблем з простатою».

Є дві вагомі причини отримати інформацію про вашу простату і її захворюваннях:

«Проблеми з простатою» можуть викликати неприємні симптоми, вони не обов’язково супроводжують старіння. При нормальному діагностуванні та лікуванні більшість таких симптомів можуть бути усунені. Рак простати, який піддається лікуванню при ранньому виявленні, не викликає симптомів на ранній стадії хвороби. Ранній рак простати може бути виявлений тільки при регулярному обстеженні простати.

Що таке простата?

Простата являє собою залозу чоловічої репродуктивної системи. Вона розташована перед прямою кишкою, під сечовим міхуром і оточує сечівник (уретру). Простата мала за величиною, важить близько 28г. і за розміром і за формою нагадує волоський горіх.

Діагностика раку простати.

Причини виникнення раку передміхурової залози неясні. Однак відомо, що зростання ракових клітин в передміхуровій залозі, також як і ріст нормальних клітин, стимулюється чоловічими статевими гормонами, в основному тестостероном.

У порівнянні з іншими видами пухлин, рак передміхурової залози характеризується повільним зростанням. Насправді багато чоловіків помирають не від нього, а з ним. У міру старіння чоловіка, ризик виникнення у нього раку передміхурової залози збільшується. У більш, ніж 75% випадків рак передміхурової залози діагностується у чоловіків у віці старше 65 років.

Злоякісна пухлина, яка розташовується тільки всередині передміхурової залози (не виходить за її межі), часто не виявляється. Ніяких симптомів пухлина не дає, а її розміри можуть бути занадто маленькими для того, щоб лікар міг її виявити під час звичайного обстеження. Коли лікар проводить обстеження передміхурової залози, яке називається пальцевим ректальним дослідженням, він вводить палець в пряму кишку, для того щоб визначити розміри і форму передміхурової залози.

Чоловік може жити довгі роки, не підозрюючи про те, що у нього рак. Однак у міру росту пухлини, передміхурова залоза може почати здавлювати сечовипускальний канал, який її оточує. Потім можуть з’явитися симптоми, наприклад утрудненість сечовипускання. Зазвичай цей симптом є першим симптомом раку передміхурової залози. (Однак необхідно зауважити, що утруднене сечовипускання може бути пов’язано з іншими неракові захворюваннями передміхурової залози, і не завжди означає наявність раку передміхурової залози).

Незалежно від того, є чи ні будь-які симптоми, зростаюча пухлина може почати «атакувати» клітини, розташовані поруч з передміхурової залозою. У той же самий час пухлинні клітини можуть відокремитися від «основної» пухлини та поширитися на інші частини тіла, такий процес називається метастазуванням. Найчастіше рак передміхурової залози метастазує в лімфатичні вузли, легені і кістки, особливо в стегнову кістку і нижній відділ хребта. Метастази пухлини, що з’явилися в інших частинах тіла, можуть, так само як і головна пухлина, рости і здавлювати навколишні тканини. При метастазуванні раку передміхурової залози найбільш часто зустрічається симптомом є біль в кістках.

Обстеження хворого, крім пальцевого ректального обстеження, що включає щорічний тест на визначення рівня простат-специфічного антигену (ПСА) в крові. ПСА являє собою субстанцію, яку виробляють як нормальні, так і ракові клітини передміхурової залози. Коли пухлина передміхурової залози починає рости або коли з’являються інші захворювання передміхурової залози, тоді вміст ПСА в крові часто збільшується. Чоловікам з високим вмістом ПСА рекомендується провести біопсію передміхурової залози. Вона допоможе визначити дійсну наявність раку. Нормальними значеннями тесту на ПСА вважаються показники в межах від 0 до 4нг/мл(нанограм на мілілітр), а для молодих пацієнтів у віці (40-55 років) від 0 до 2,5 нг/мл Якщо результати ПСА виявляться вище, тоді Ваш лікар повинен направити вас на біопсію.

Обов’язковим є ультразвукове трансректальне дослідження (ТРУЗІ).Це дослідження допоможе виявити патологічні ділянки, звідки необхідно буде взяти шматочок тканини (провести біопсію). З іншого боку, якщо результати ТРУЗД виявляться нормальними, тоді можливо вам слід почекати і пройти повторний тест на ПСА через кілька місяців.

Біопсія передміхурової залози.

Біопсія передміхурової залози є на сьогоднішній день єдиним методом, спростовує або підтверджує підозру на рак передміхурової залози. Методика виконання біопсії полягає в тому, що за допомогою спеціальної високошвидкісний голки через пряму кишку під УЗД контролем беруться ниткоподібні шматочки тканини передміхурової залози, які потім відправляються на гістологічне дослідження.

датчик використовується для трансректального ультразвуку.

датчик використовується для трансректальної біопсії простати.

Зазвичай біопсія безболісно переноситься пацієнтами. Щоб звести до мінімуму неприємні відчуття, перед процедурою, використовуються ректальні свічки з новокаїном і 2% гель з лідокаїном. Залежно від вашого віку і рівня PSA, під час біопсії, у Вас буде взято від 8 до 18 шматочків тканини простати. Тривалість біопсії становить не більше 10-15 хвилин. Перед біопсією, будь ласка, дотримуйтесь наступних інструкцій:

Увечері напередодні біопсії Вам необхідно виконати очисну клізму або прийняти 1 пакетик препарату Фортранс (див. інструкцію) протягом 5 днів до біопсії не приймайте препарати впливають на згортання крові ( АСПІРИН або аспірин-містять препарати, ГЕПАРИН, ФЕНІЛІН, НЕОДИКУМАРИН, ТРОМБО-АСС). Якщо У Вас є порушення системи згортання крові (утворення підшкірних гематом або крововиливів після незначних ударів і травм, тривалий кровотеча після видалення зуба і ін) ОБОВ’ЯЗКОВО ЗАЗДАЛЕГІДЬ повідомте про це Вашого лікаря. Необхідно та ж припинити протизапальних препаратів: ДИКЛОФЕНАК, ВОЛЬТАРЕН, ОРТОФЕН, ібупрофен. Заздалегідь повідомте вашого лікаря про наявну у вас алергію (на антибіотики або ЙОД). Вранці в день біопсії прийміть антибіотик, поснідайте. Після біопсії Вам необхідно продовжити прийом антибіотика протягом 5 днів 1 таб * 2 рази на день (ранок/вечір) За 1 годину до біопсії помістіть 1 ректальную свічку з новокаїном в пряму кишку. Після завершення біопсії оптимальним (не строго обов’язково) є варіант, якщо Вас відвезуть додому на машині. Протягом першої години після біопсії, Вам не рекомендується самостійно сідати за кермо. У день біопсії не рекомендується активна фізична діяльність (заняття на тренажерах, їзда на велосипеді, ходьба по сходах, плавання, біг.)

На наступний день Ви можете повернутися до свого звичайного способу життя. Статевим життям можна жити через 10 діб.

Обстеження пацієнта.

Зазвичай пацієнти здають кров з пальця і з вени. Результати дозволяють уролога оцінити стан загального здоров’я, а так само функцію нирок, печінки, підшлункової залози, стан кісткової системи та інших органів і систем.

Ультразвукові дослідження (УЗД)

Зазвичай хворим призначається УЗД нирок, сечового міхура, передміхурової залози. Додатково досліджується печінка. Дослідження займає близько 20 хвилин і є абсолютно безболісним.

Це рентгенівське дослідження, яке оцінює стан сечової системи в цілому (нирки, сечоводи та сечовий міхур). Процедура займає приблизно 1 годину. У вену пацієнту вводиться спеціальне йодовмісне контрастне (»барвник») речовина, після чого виконуються знімки дозволяють виявити патологічні зміни сечової системи.

Рентгенологічне дослідження грудної клітини.

Це дозволяє переконатися в тому, що Ваше серце і легені здорові.

Комп’ютерна томографія (КТ) або Ядерно-магнітний резонанс (ЯМР)

Те чи інше дослідження можуть використовуватися для отримання детальної картини передміхурової залози, що оточує її тканин і органів. Для отримання зображення при КТ використовуються рентгенівські промені, при ЯМР – магнітні поля. Обидва дослідження безболісні і займають близько 30 хвилин.

Остеосцинтиграфія або кісткове сканування.

Дане дослідження проводиться для виключення поширення пухлини простати на кісткову систему. Для цього в вену вводиться мінімальна кількість радіоізотопної речовини. Через 2-3 години здійснюється сканування всього тіла, що є абсолютно безболісним. Введені ізотопи зберігають активність протягом всього лише декількох годин в межах тіла.

Вибір методу лікування.

При розробці плану лікування, ви з вашим лікарем повинні обговорити переваги і недоліки кожного способу лікування. Результати лікування залежать від розмірів пухлини і того, як далеко вона могла поширитися, іншими словами — від стадії захворювання. Чому Вашому лікарю так необхідно визначити стадію хвороби? Тому що, лише знаючи про те, як росте пухлина і де вона точно локалізується, ви з вашим лікарем зможете вибрати оптимальний спосіб лікування.

Результати лікування можуть бути дуже хорошими. У разі, коли лікування починається на ранній стадії раку передміхурової залози, хворобу можна вилікувати. Якщо лікування починається на більш пізній стадії, то воно може продовжити життя і полегшити симптоми хвороби.

В результаті появи нових і поліпшення існуючих способів лікування, чоловіки з таким захворюванням зараз живуть набагато довше, з гарною якістю життя, меншим числом побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням.

Рак передміхурової залози може лікуватися одним або декількома з наведених нижче способами:

Хірургічний спосіб Променева терапія Гормональна терапія Хіміотерапія Спостереження і очікування (Вичікувальна терапія)

Лікування раку передміхурової залози є актуальною проблемою сучасної урології. Вид лікування, який може бути запропонований пацієнту, залежить від стадії захворювання і віку пацієнта. При ранніх стадіях раку простати і відносно молодому віці пацієнта оптимальним вибором є радикальна простатектомія.

Видалення передміхурової залози хірургічним шляхом — радикальна простатектомія.

Вперше радикальна простатектомія була виконана Young в 1904 р. в США. Однак широке поширення вона отримала тільки в 1980-х рр. завдяки роботам Walsh. Відкриту радикальну простатектомію в даний час можна вважати «золотим стандартом» лікування ранніх стадій раку простати. В першу чергу це пов’язано з тим, що таке лікування може в переважній більшості випадків повністю позбавити пацієнта від пухлини на ранній стадії захворювання. Основна перевага оперативного лікування полягає в тому, що вдається домогтися контролю над перебігом захворювання та високу виживаність при довгостроковому спостереженні за хворими. За даними ряду зарубіжних центрів скоригована виживання для цих хворих протягом 25 років становить 80%. Сенс операції полягає в повному видаленні передміхурової залози разом з пухлиною.

Існує кілька видів цієї операції. Найбільш поширеною є позадилонная простатектомія. Це пов’язано з такими перевагами, як можливість з цього ж доступу виконати тазову лімфаденектомію до видалення передміхурової залози. Також існує промежинна простатектомія, коли простата видаляється через промежину. В цьому випадку тазова лімфаденектомія виконується з іншого доступу. Позадилонная простатектомія має ряд переваг, таких як таких як менше число післяопераційних ускладнень, кращі функціональні результати (утримання сечі), більш швидка післяопераційна реабілітація пацієнтів.

Під час хірургічної операції видаляють передміхурову залозу. Найчастіше цей метод використовується на ранніх стадіях, коли рак передміхурової залози локалізується тільки в межах залози. Операція може допомогти запобігти подальше поширення раку, а якщо пухлина невелика і не поширилася за межі передміхурової залози, то операція може навіть вилікувати захворювання. Що слід очікувати: тривалість операції приблизно від 1,5 до 2 годин. Зазвичай після цих операцій, в той час як пацієнт ще спить, йому вводять катетер.

Цей катетер полегшує сечовипускання під час процесу загоєння і буде необхідний тільки протягом декількох тижнів або навіть менше. Після видалення катетера, ви зможете мочитися самостійно. При радикальній простатектомії вам буде потрібно провести в лікарні близько 10 днів. До роботи ви зможете приступити через 3-5 тижнів. Проконсультуйтеся з вашим лікарем на предмет спеціальних рекомендацій.

Переваги : Простатектомія є одноразової процедурою, яка може вилікувати рак передміхурової залози на ранніх стадіях і збільшити тривалість життя на більш пізніх стадіях.

Недоліки : Простатектомія являє собою серйозну операцію, яка вимагає госпіталізації і може викликати побічні ефекти. Можливі побічні ефекти включають порушення статевої функції, нетримання сечі і звуження сечівника, яке може ускладнювати сечовипускання. Імпотенція може зустрічатися у багатьох пацієнтів, однак при застосуванні нової нервозберігаючої методики ймовірність її виникнення стає нижчою. Найчастіше статеві розлади зустрічається у пацієнтів старшого віку, особливо після 60-70 років. Нетримання сечі зустрічається тільки у невеликої кількості пацієнтів.

Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР-П)

рак простати симптоми

Трансуретральна резекція передміхурової залози, скорочено ТУР-П, є ще однією операцією на передміхуровій залозі. Це допоміжна операція, спрямована на відновлення сечовипускання. Вона являє собою видалення м’яких тканин передміхурової залози шляхом введення інструменту через сечовипускальний канал, розташований у статевому члені. При цій операції хірург видаляє тільки частину передміхурової залози.

Інструмент вводиться через сечовипускальний канал до передміхурової залозі для того, щоб відсікти частину тканини, яка оточує уретру. Ця операція застосовується тільки в деяких випадках. Найчастіше ТУР-П рекомендується чоловікам з незлоякісним збільшенням передміхурової залози. Однак ТУР-П також може бути операцією вибору для чоловіків, які страждають на рак передміхурової залози, які мають протипоказання для радикальної простатектомії з-за похилого віку або наявності якогось серйозного супутнього захворювання. Однак ця операція не часто використовується в даній ситуації. Важливо пам’ятати, що ТУР-П не виліковує рак, і в ході операції хірург ймовірно навіть не зможе видалити більшу частину пухлини, оскільки ця операція була розроблена не для цього. Вона призначена тільки для полегшення симптомів, які може викликати пухлину.

Що слід очікувати : операція ТУР-П триває близько години. Після операції пацієнту вводиться катетер, який полегшує сечовипускання. Він буде необхідний приблизно 2-3 дні. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам залишатися в лікарні один або два дні, а на роботі ви зможете повернутися через 1-2 тижні. Ви отримаєте спеціальні рекомендації до і після операції від свого лікаря.

Переваги : при ТУР-П потрібна менша кількість часу на відновлення, ніж при радикальній простатектомії, і побічні ефекти часто менш важкі.

Недоліки: оскільки ТУР-П не є радикальною операцією при раку передміхурової залози, потрібне продовження лікування.

Альтернативою радикальної простатектомії може бути дистанційна променева і брахітерапія. Якщо пухлинний процес не є ранньою стадією захворювання ,застосовується променева терапія, гормональна терапія, або їх комбінація.

Променева терапія.

Цей вид терапії досить давно застосовується для лікування обмеженого раку передміхурової залози. В останні роки розвиток нових технологій, дозиметрії, впровадження конформної променевої терапії істотно поліпшило віддалені результати і знизило побічні ефекти цього виду лікування. При цьому виді терапії джерело випромінювання знаходиться поза організмом людини. Є різні підходи при виборі полів опромінення. За кордоном, як правило, використовується методика опромінення з 4 і 3 полів. Сумарна вогнищева доза повинна бути не менше 65-70 Гр. протягом 7 тижнів. Результати лікування залежать не тільки від дози, але і від стадії, вихідного рівня PSA, індексу Gleason. П’ятирічна виживаність цілком порівнянна з результатами радикальної простатектомії і становить 75-80%. При однаковому вихідному рівні ПСА частота прогресування протягом 5 років після хірургічного лікування і променевої терапії не має статистично значущої відмінності, що підтверджує ефективність обох методів.

Однак після хірургічного лікування прогресування захворювання спостерігається все ж рідше.

При променевій терапії використовується випромінювання високої енергії, яке вбиває ракові клітини передміхурової залози, зменшує розмір пухлини або перешкоджає поділу і поширенню ракових клітин. Практично неможливо направити промені тільки на ракові клітини, тому вони можуть вражати як ракові клітини, так і прилеглі здорові клітини. Зазвичай використовуються малі дози опромінення з проміжками за часом. Це дозволяє виживати здоровим клітинам, в той час як ракові клітини в кінцевому підсумку вмирають. На ранніх стадіях раку передміхурової залози променева терапія може виліковувати захворювання. Променева терапія може застосовуватися окремо або в комбінації з гормональною терапією в тих випадках, коли ракові клітини поширилися за межі передміхурової залози в тазову область, а також для зменшення болю при раку передміхурової залози, який більше не відповідає на гормональну терапію і сталося метастазування в кістки.

Контактна внутрішньотканинна променева терапія (брахітерапія)

Принцип цього виду лікування полягає у введенні (імплантації) джерел іонізуючого випромінювання в тканину передміхурової залози під контролем ультразвукового апарату. Суть методу заснована на даних про період напіврозпаду використовуваних ізотопів і можливості створити безпосередньо в передміхуровій залозі високу дозу опромінення, яка викликає загибель злоякісних клітин. Перевагою даного методу лікування перед дистанційною променевою терапією є можливість точного розрахунку поглиненої дози в певному місці. Цей вид променевої терапії дозволяє досягти високого рівня іонізуючого випромінювання в передміхуровій залозі з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин. Променеву терапію можна вважати методом вибору в лікуванні хворих страждають місцеворозповсюдженим раком простати. За даними літератури застосування променевої терапії дозволяє домогтися 10-річної виживаності у 30-45% пацієнтів.

Гормональна терапія.

Гормональна терапія найчастіше застосовується для лікування раку, який поширився або метастазував за межі тазової області. Можуть застосовуватися два види гормональної терапії:

Хірургічне видалення яєчок — органів, які виробляють чоловічі статеві гормони, в першу чергу тестостерон. Препарати, так звані антиандрогени, які запобігають продукцію або блокують дію тестостерону та інших чоловічих статевих гормонів.

Гормональна терапія не може вилікувати рак передміхурової залози. Однак вона на тривалий час уповільнює зростання і зменшує розміри пухлини.

Гормональна терапія може застосовуватися в комбінації з променевою терапією або хірургічним лікуванням на пізніх стадіях раку, коли хвороба поширилася за межі передміхурової залози. Головна мета гормональної терапії полягає в тому, щоб знизити вплив тестостерону на пухлину. Незалежно від методу гормональної терапії зниження продукції тестостерону може приводити до деяких побічних ефектів, таких як припливи, зниження статевого потягу і імпотенція. Методи, що застосовуються для зниження продукції тестостерону або блокування дії тестостерону та інших чоловічих статевих гормонів, описуються нижче:

Видалення яєчок хірургічним шляхом.

При операції, яка називається орхідектомія, видаляються яєчка, які виробляють 95% всього тестостерону. Яєчка є основним джерелом андрогенів в організмі, тому ця процедура відноситься скоріше до гормональної терапії, ніж до хірургічного лікування. Мета орхідектомії полягає в тому, щоб зменшити розміри раку передміхурової залози і / або запобігти зростанню пухлини, шляхом видалення джерела тестостерону, від якого пухлина залежить.

Переваги : орхидэктомия є ефективною і відносно простою операцією. Операцію зазвичай проводять під місцевою анестезією і відпускають пацієнта додому в той же день.

Недоліки : багато пацієнтів вважають за краще консервативні способи лікування, якщо ефективність є однаковою. До того ж, багато чоловіків не можуть прийняти цей вид операції. Залежно від виду використовуваної анестезії, деякі пацієнти можуть піддаватися особливому ризику, потрібна госпіталізація. Крім того, орхідектомія є незворотною операцією.

Терапія естрогенами.

Ще одним видом гормональної терапії є прийом жіночого статевого гормону естрогену. Естрогени можуть викликати затримку води, збільшення і болючість молочних залоз, а також такі симптоми, як розлад шлунка, нудоту і блювоту. Крім того, навіть низькі дози естрогену можуть значно збільшити ризик виникнення серцево-судинних розладів.

Терапія аналогами ЛГРГ (лютеїнізуючий гормон-релізинг гормону)

Терапія аналогами ЛГРГ полягає в прийомі препарату, який називається аналогом природного лютеїнізуючого гормону-релізінг гормону (або аналог ЛГРГ) і призводить до падіння рівня тестостерону. Прийом аналога ЛГРГ призводить до тих самих результатів, що і видалення яєчок, тільки без операції. Деякі з цих препаратів можуть застосовуватися в комбінації з антиандрогенами. Крім того, аналоги ЛГРГ зазвичай застосовуються для того, щоб зменшити симптоми, пов’язані з раком передміхурової залози на пізніх стадіях У даному випадку цей клас препаратів може стати альтернативою для пацієнта, який не може або не хоче піддаватися орхидэктомии або приймати естроген. Ці препарати зазвичай вводяться в кабінеті лікаря. Важливо строго дотримуватися запропонований лікарем режим введення препарату. Ви не повинні пропускати намічену дату введення препарату більше, ніж на кілька днів.

Переваги: вводиться підшкірно в область передньої черевної стінки 1 раз на місяць або 1 раз на 3 місяці. Ефективність лікування аналогом ЛГРГ така ж, як і при орхідектомії, однак при цьому не потрібно видаляти яєчка хірургічним шляхом. Крім того, ЛГРГ аналоги не володіють побічними ефектами естрогенів.

Недоліки : аналогами ЛГРГ є препаратами тривалої дії, тому пацієнти повинні чітко слідувати інструкціям щодо режиму дозування та не повинні забувати про регулярні відвідування лікаря. У деяких чоловіків можуть спостерігатися припливи, болючість і збільшення молочних залоз. Рідше відзначається зниження сексуального потягу і / або нездатність до ерекції.

Терапія антиандрогенами.

Ще одним видом гормональної терапії, використовуваної при лікуванні раку передміхурової залози, є антиандрогени. Препарати, які блокують дію чоловічих статевих гормонів. . Антиандрогени застосовуються в комбінації з ЛГРГ аналогами або орхідектомією (видаленням яєчок) для лікування раку передміхурової залози на пізніх стадіях. Така комбінована терапія зазвичай називається максимальною андрогенною блокадою (МАБ), повною блокадою андрогенів або комбінованою блокадою андрогенів. Це дозволяє не тільки виключити вплив на пухлину тестестерона виробляється в яєчках, але й виключити вплив його з боку надниркових залоз (у нормі близько 10 % тестостерону виробляється в наднирниках). Пацієнти повинні завжди консультуватися зі своїм лікарем перед тим, як припинити або перервати лікування будь-яким з антиандрогенних препаратів.

Відомо, що в більшості випадків рак простати є гормонально-залежною пухлиною і антиандрогенна терапія ефективна у 70-80% пацієнтів. Однак існує думка, що серед пухлинних клітин спочатку існує певна кількість клітин, резистентних до гормональної терапії і прогресування процесу відбувається саме за рахунок їх розвитку. Найчастішими методами антиандрогенної терапії в даний час є застосування ЛГРГ-аналогів (золадекс,бусерелін) і орхідектомії. Адекватність антигормональною терапії оцінюють за такими параметрами, як рівень ПСА і рівень тестостерону в крові.

Поєднання гормональної та променевої терапії.

Поєднання гормональної та променевої терапії підсилює ефект на первинний осередок і наявні мікрометастази. Як показав ряд контрольованих клінічних випробувань, поєднання гормональної та променевої терапії має перевагу в порівнянні з тільки променевою терапією.

Хіміотерапія.

Хіміотерапія являє собою застосування лікарських препаратів з високим ступенем токсичності для атаки на ракові клітини. Препарати циркулюють з потоком крові по всьому організму і вбивають будь-які швидкозростаючі клітини, в тому числі і здорові. Прийом хіміотерапевтичних препаратів проходить під ретельним контролем дозування і частоти прийому для того, щоб знищення ракових клітин проходило з мінімальною шкодою для здорових клітин.

Спостереження і очікування (Вичікувальна тактика)

Пацієнту може бути запропоновано просто «спостереження». Даний вид лікування заснований на декількох положеннях, які дають право на його існування:

більшість хворих раком передміхурової залози літні люди з супутніми захворюваннями; при локалізованих формах зростання пухлини протікає повільно, що не вимагає якого-небудь лікування протягом тривалого часу; скоригований 10-річна виживаність у цих пацієнтів становить 80-90%; значна частина хворих цією патологією гинуть не від раку, а від супутніх захворювань.

Активне спостереження популярне за кордоном, особливо в Скандинавських країнах. У Росії цей вид лікування має обмежене застосування. Після установки діагнозу за хворими проводиться активне спостереження без будь-якого початкового лікування. У разі появи будь-яких симптомів, пов’язаних із захворюванням, або бажання пацієнта почати терапію, лікар і хворий вибирають вид лікування. Слід враховувати, що активне спостереження можна рекомендувати пацієнтам, які підлягають радикальному лікуванню, однак, в силу віку або супутньої патології, мають коротше очікувану тривалість життя.

Лікар вам порекомендує те, що є більш кращим для вас.

Звертаємо Вашу увагу на те, що: лікарські препарати, медичні послуги, в тому числі методи профілактики, діагностики, лікування і медичної реабілітації, медичні вироби, згадані на цьому сайті – можуть мати протипоказання, проконсультуйтеся з фахівцем!

Рак простати: причини розвитку, симптоми захворювання.

Онкологічна пухлина передміхурової залози або карцинома утворюється з клітин простати. На її розвиток йде багато часу. Довгі роки вона може не збільшуватися в розмірах, але це не робить її менш небезпечною.

Ця злоякісна пухлина поширена серед чоловіків, і останнім часом статистика захворюваності постійно збільшується. Щорічно в Росії 14 000 чоловіків хворіють на рак простати.

За статистикою, один з 10 тисяч чоловіків у віці за 35 років хворіє на рак передміхурової залози. У літніх чоловіків ймовірність захворіти значно збільшується з віком. У віці за 60 років онкологію простати виявляють у кожного сотого чоловіки, у віці за 75 років — у каждго восьмого. Така статистика зобов’язує чоловіків після 50-ти років проходити скринінгове обстеження для ранньої діагностики раку.

Причини раку простати.

Гормональний фактор. Злоякісна пухлина розвивається на тлі збільшення рівня чоловічих статевих гормонів (тестостерон, андростендіон, дигідротестостерон). Під їх впливом заліза збільшується, і розмножуються клітини пухлини. Таке новоутворення носить назву гормонозависимого.

Розвиток доброякісної пухлини, в тому числі і аденоми простати, здатне викликати розвиток патологічних клітин в залозі.

Ракова пухлина простати може розвинутися на тлі простатиту, хронічного захворювання, яке призводить до порушення обігу крові і дефіциту кисню.

Також на клітинах простати негативно позначаються атаки бактерій і імунних тел. Вони здатні змінити генетичний апарат в ядрі, в функції якого входить контроль клітинного розмноження. На тлі таких змін утворюється ракова пухлина. Високі шанси на одужання мають пацієнти зарубіжних клінік, зокрема ізраїльських. Дізнатися, як проходить лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі, можна на сайті обраної клініки.

Симптоми раку простати.

рак простати симптоми

Ранні стадії хвороби зазвичай протікають без симптомів. При відсутності зовнішніх ознак візуально неможливо вчасно виявити рак, зробити це можна тільки при дослідженні аналізу крові. Такий аналіз дозволяє виявити рівень специфічного простатичного антигену. Зазвичай пухлина в простаті виявляється випадково при обстеженні організму з іншого питання.

Ознаки захворювання проявляються тільки тоді, коли пухлиною уражається сечовий міхур і кишечник.

Поява перших симптомів пов’язано з розростанням пухлини і її тиском на сечовий міхур, при цьому хворий може помітити такі прояви:

часті позиви до сечовипускання в нічний час (два-три рази); в денний час сечовипускання частішає до 15-20 разів; позиви до сечовипускання настільки сильні, що хворому складно терпіти; печіння і сильні больові відчуття під час сечовипускання, біль в області лобка і промежини; нетримання сечі.

Коли сечовипускальний канал стискається простатою і перекривається відтік сечі з міхура, пацієнти скаржаться на:

проблеми на початку сечовипускання; переривчастий струмінь; сечовипускання завершується не струменем, а краплями; відчуття не до кінця спорожненого сечового міхура.

М’язи міхура втрачають тонус, тому для сечовипускання хворому доводиться напружувати прес. Але і цього недостатньо, так як сеча повільно відходить, струмінь слабка і млява.

Якщо сеча погано відходить і міхур повністю не спорожняється, то виникає його переповненість сечею. Такий стан призводить до болів в області попереку і утворення каменів в нирках. Розширюється сечовід і ниркові балії.

На пізній стадії відтік сечі може бути повністю припинений, тобто хворий не здатний самостійно помочитися. У такій ситуації потрібна допомога досвідчених лікарів і застосування катетера, через який і буде здійснюватися відтік сечі.

Коли пухлина вражає судини уретри, насіннєвих бульбашок або сечового міхура, з’являється кров в спермі або сечі.

При метастазуванні в лімфовузли області паху набрякає статевий член, мошонка і нижні кінцівки.

Пошкодження чутливих нервів, пов’язаних зі статевими органами, призводить до погіршення потенції.

Ураження прямої кишки супроводжується запорами та болючими випорожненнями кишечника.

Коли кістки уражаються метастазами, виникають болі в тазових кістках і в хребті.

Перераховані симптоми характерні і для інших хвороб, тому визначитися з точним діагнозом допоможе тільки лікар.

Рак простати.

27 Липня 2019 Поговоримо про таке онкозахворювання-раку простати (карцинома простати) – злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин передміхурової залози. Цей внутрішній статевий орган є тільки у представників сильної статі. Злоякісна пухлина простати росте відносно повільно. Вона може роками залишатися невеликих розмірів, але, як і інші види раку, небезпечна і утворює метастази.

На ранніх етапах ознак раку простати помітити не вдасться. Пухлина поводиться потай і не викликає ніяких симптомів. Видати її може тільки підвищення в крові рівня специфічного простатичного антигену (ПСА).

Тому лікарі виявляють рак простати випадково, коли чоловік обстежується з приводу іншої хвороби. Симптоми хвороби з’являються, коли пухлина вразила сусідні органи: сечовий міхур і кишечник.

Перші ознаки хвороби пов’язані з тим, що передміхурова залоза збільшується в розмірах. Вона тисне на чутливу стінку сечового міхура і дратує її. Це викликає такі симптоми: — вночі доводиться вставати 2-3 рази, щоб спорожнити сечовий міхур (в нормі 1 раз) — сечовипускання днем стає більш частим до 15-20 разів — з’являються сильні позиви до сечовипускання, які важко терпіти — сильний біль і печіння під час сечовипускання — нетримання сечі — болі в промежині і на лобку.

У тому випадку, коли простата стискає сечовипускальний канал і перекриває відтік сечі з сечового міхура, з’являються такі ознаки хвороби: — труднощі на початку сечовипускання — переривчаста струмінь сечі — в кінці сечовипускання, сеча не ллється, а виділяється краплями — після відвідування туалету залишається відчуття, що в сечовий міхур ще сповнений.

Низький тонус сечового міхура призводить до того, що доводиться напружувати м’язи преса, щоб помочитися. І все одно сеча виходить повільно, з невеликим напором і млявим струменем.

Біль в попереку і поява каменів у нирках пов’язано з тим, що при переповненні сечового міхура сеча піднімається в зворотному напрямку. Вона викликає розширення сечоводу і ниркових мисок.

У складних випадках вихід з сечового міхура перекривається повністю. Чоловік не може помочитися самостійно. Тоді необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Поява крові в сечі і спермі говорить про те, що пухлина пошкодила судини в уретрі, сечовому міхурі або насіннєвих бульбашках. Поява метастазів в пахових лімфатичних вузлах викликає набряк мошонки, статевого члена і нижніх кінцівок. Якщо пухлина пошкодила чутливі нерви, які ведуть до статевих органів, то чоловік може страждати від проблем з потенцією. Запори і біль під час спорожнення кишечника можуть говорити про те, що рак порушив пряму кишку. Болі в кістках тазу і хребті з’являються на пізніх етапах при метастазах в кістках. Вторинні пухлини в печінці викликають тяжкість в правому підребер’ї і жовтяницю, а сухий кашель говорить про метастази в легенях. Всі ці симптоми з’являються не в один момент, а поступово, і наростають протягом кількох років. Але жодна з цих ознак не вказує однозначно на рак простати, а може бути проявом інших хвороб. Але в будь-якому випадку – це привід звернутися до лікаря-уролога.

27 Липня 2019 Поговоримо про таке онкозахворювання-раку простати (карцинома простати) – злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин передміхурової залози. Цей внутрішній статевий орган є тільки у представників сильної статі. Злоякісна пухлина простати росте відносно повільно. Вона може роками залишатися невеликих розмірів, але, як і інші види раку, небезпечна і утворює метастази.

На ранніх етапах ознак раку простати помітити не вдасться. Пухлина поводиться потай і не викликає ніяких симптомів. Видати її може тільки підвищення в крові рівня специфічного простатичного антигену (ПСА).

Тому лікарі виявляють рак простати випадково, коли чоловік обстежується з приводу іншої хвороби. Симптоми хвороби з’являються, коли пухлина вразила сусідні органи: сечовий міхур і кишечник.

Перші ознаки хвороби пов’язані з тим, що передміхурова залоза збільшується в розмірах. Вона тисне на чутливу стінку сечового міхура і дратує її. Це викликає такі симптоми: — вночі доводиться вставати 2-3 рази, щоб спорожнити сечовий міхур (в нормі 1 раз) — сечовипускання днем стає більш частим до 15-20 разів — з’являються сильні позиви до сечовипускання, які важко терпіти — сильний біль і печіння під час сечовипускання — нетримання сечі — болі в промежині і на лобку.

У тому випадку, коли простата стискає сечовипускальний канал і перекриває відтік сечі з сечового міхура, з’являються такі ознаки хвороби: — труднощі на початку сечовипускання — переривчаста струмінь сечі — в кінці сечовипускання, сеча не ллється, а виділяється краплями — після відвідування туалету залишається відчуття, що в сечовий міхур ще сповнений.

Низький тонус сечового міхура призводить до того, що доводиться напружувати м’язи преса, щоб помочитися. І все одно сеча виходить повільно, з невеликим напором і млявим струменем.

Біль в попереку і поява каменів у нирках пов’язано з тим, що при переповненні сечового міхура сеча піднімається в зворотному напрямку. Вона викликає розширення сечоводу і ниркових мисок.

У складних випадках вихід з сечового міхура перекривається повністю. Чоловік не може помочитися самостійно. Тоді необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Поява крові в сечі і спермі говорить про те, що пухлина пошкодила судини в уретрі, сечовому міхурі або насіннєвих бульбашках. Поява метастазів в пахових лімфатичних вузлах викликає набряк мошонки, статевого члена і нижніх кінцівок. Якщо пухлина пошкодила чутливі нерви, які ведуть до статевих органів, то чоловік може страждати від проблем з потенцією. Запори і біль під час спорожнення кишечника можуть говорити про те, що рак порушив пряму кишку. Болі в кістках тазу і хребті з’являються на пізніх етапах при метастазах в кістках. Вторинні пухлини в печінці викликають тяжкість в правому підребер’ї і жовтяницю, а сухий кашель говорить про метастази в легенях. Всі ці симптоми з’являються не в один момент, а поступово, і наростають протягом кількох років. Але жодна з цих ознак не вказує однозначно на рак простати, а може бути проявом інших хвороб. Але в будь-якому випадку – це привід звернутися до лікаря-уролога.

Дізнайтеся симптоми раку простати і здайте аналізи.

Рак передміхурової залози – форма раку, що розвивається в передміхуровій залозі.

Передміхурова залоза або простата належить чоловічій репродуктивній системі. Основні функції залози-часткове виробництво насінної рідини (близько 30% загального обсягу), а також участь в процесі сім’явиверження. Здатність чоловіка утримувати сечу теж пов’язана з функцією простати.

Найчастіше рак простати діагностують у чоловіків у віці 55-60 років і старше. У країнах Західної Європи рак передміхурової залози на третьому місці серед чоловічих онкологічних хвороб, а в Америці вийшов на перше місце. По захворюваності в Україні рак простати зайняв четверту позицію. Щороку реєструють приблизно 6.5 тисяч нових випадків.

Особливість раку простати полягає в тому, що злоякісне утворення розвивається дуже повільно. У початковій стадії захворювання може протікати без будь-яких помітних симптомів. Тому після 45 років чоловікам потрібно обов’язково проходити огляд і регулярно здавати аналізи. Чим раніше буде виявлена хвороба, тим більше шансів на успішне лікування.

При встановленні діагнозу раку передміхурової залози можуть бути позначені наступні етапи.

Пальцеве ректальне дослідження, трансректальне ультразвукове сканування (УЗД простати), аналіз крові на специфічний антиген простати (PSA, PSA free) і біопсія простати (біопсія передміхурової залози). УЗД простати – інформативний і нешкідливий метод діагностики, що не вимагає від пацієнта серйозної підготовки і витрат часу. УЗД простати, як метод об’єктивної візуалізації, широко використовується в первинній діагностиці захворювань передміхурової залози. Для підтвердження раку простати, як правило, проводиться біопсія передміхурової залози і подальше гістологічне дослідження матеріалу. Подальші дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ простати) і остесцинтиграфия, можуть бути виконані, щоб визначити ступінь поширення раку простати.

Рак простати може викликати біль, утруднене сечовипускання, проблеми при статевому акті, еректильну дисфункцію. Перераховані симптоми можуть викликати і простатит, і доброякісні пухлини простати (аденома простати), і збільшення простати (гіперплазія простати) .

Простатит-це найпоширеніше урологічне захворювання у чоловіків: запалюється передміхурова залоза. Найчастіше хвороба розвивається як хронічна, не турбуючи занадто сильно чоловіка. Гіперплазія простати – захворювання, пов’язане з віком: чим старше чоловік, тим вище ризик розвитку цієї хвороби. Симптоми раку простати схожі на симптоми гіперплазії простати. З-за високої ймовірності безсимптомного перебігу хвороби на ранній стадії, а також неспецифічності ознак раку простати, всім чоловікам старше 45 років рекомендуємо проходити щорічне обстеження передміхурової залози. Діагностика раку простати в ЛІСОД проводиться з використанням новітньої апаратури. Рак простати симптоми виявляє іноді такі, як слабкість ерекції (у разі, якщо рак торкнувся керуючі ерекцією нерви) або імпотенція, зменшення під час сім’явипорскування обсягу сперми (еякуляції канал блокується пухлиною). Рак передміхурової залози симптоми проявляє дуже важкі, коли захворювання вже на пізній стадії. Це можуть бути хворобливі відчуття, гематурія (кров в сечі). Таким чином, симптоми раку передміхурової залози на різних стадіях хвороби відрізняються. Часто метастази раку простати в кістки проявляються болем. Біль може виникнути в спині, в ногах. Інтенсивність болю у різних людей може бути різною. Рак передміхурової залози поширює метастази в печінку, наднирники, легені, кістки (хребет, таз, стегна). Найбільша небезпека саме в цьому. Важливо розуміти, що метастази раку простати в кістки не означають розвиток раку кісткової тканини у хворого. У таких випадках-це саме рак передміхурової залози з метастазами в кістки. Але можуть бути і ранні метастази-навіть невелика пухлина поширюється в інші тканини і органи. Проблема в тому, що рак простати симптоми проявляє зазвичай тоді, коли захворювання зайшло занадто далеко. Слід розуміти, що рак простати 4 ступеня вимагає дуже складного і тривалого лікування. Не запускайте хворобу, звертайтеся до лікаря при перших тривожних симптомах.

Частота виникнення раку простати в світі варіюється. У Східній і Південній Азії рак передміхурової залози виявляють значно рідше, ніж в Європі. Особливо часто це захворювання зустрічається в США.

* вплив канцерогенних факторів;

* прогресуюча гіперплазія простати (аденома простати).

Слід виділити кілька основних напрямків, пов’язаних з профілактикою раку простати.

* Здоровий спосіб життя. Це, перш за все, відмова від шкідливих звичок, таких як тютюнопаління, зловживання алкоголем. Також необхідно підвищити рівень фізичної активності.

* Харчування. Особливе значення в харчуванні необхідно приділяти овочам і фруктам (томати, капуста, брокколі, соя, виноград та ін). Паралельно необхідно обмежити споживання продуктів, що містять тваринні жири і кальцій.

Профілактика раку простати.

Рак простати займає лідируючі позиції серед чоловічих онкозахворювань. Розвиток даної патології медики, перш за все, пов’язують з віковими гормональними перебудовами: в основному зі зміною в крові рівня тестостерону. У більшості випадків до лікарів звертаються тоді, коли пацієнту вже складно, а то й неможливо чимось допомогти. Саме тому так важлива профілактика раку простати.

Лікування хронічних захворювань передміхурової залози.

Важливою частиною профілактичних заходів є лікування хронічного простатиту. Постійний запальний процес та його рецидиви онкологами розглядаються як фактори, що сприяють розвитку злоякісної пухлини. Сучасні методи (включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапію) дозволяють провести відповідну терапію і повернути пацієнтові здоров’я.

Регулярний профілактичний скринінг.

Без регулярних превентивних обстежень неможлива профілактика раку простати. Всі чоловіки старше 40 років, навіть при відсутності будь-яких скарг, повинні раз на рік обов’язково проходити скринінг урологічний:

* аналіз крові на ПСА (простат-специфічний антиген) – при наявності злоякісного процесу цей показник різко збільшений. Даний тест дозволяє діагностувати пухлину на ранній стадії;

* трансректальне ультразвукове дослідження (УЗД) – дає можливість виявити новоутворення і точно визначити його ключові параметри;

* ректальне пальцеве дослідження передміхурової залози – цей метод діагностики дозволяє уролога пальпаторно виявити пухлину.

При підозрі на онкозахворювання призначають мультифокальну біопсію простати.

Чоловікам, які досягли 40-річного віку або відчувають дискомфорт, пов’язаний з передміхурової залозою, ні в якому разі не можна відкладати звернення за професійною медичною консультацією!

Зміна способу життя.

До лікарських рекомендацій відносять перегляд раціону і ведення здорового способу життя:

* збалансоване харчування — обмеження вживання жирів тваринного походження, кальцію і відповідне введення в раціон джерела каротиноїдів (овочів і фруктів). Також корисні продукти з великим вмістом фітоестрогенів (рослинних сполук, за складом схожі з жіночими статевими гормонами). Ці речовини допомагають без втрати чоловічої сили знизити в крові рівень тестостерону, що в свою чергу сприяє зниженню ризику розвитку злоякісної пухлини в передміхуровій залозі. Вчені давно помітили зв’язок між низькою захворюваністю цієї онкопатології в Японії і специфічною дієтою (наприклад, продукти з сої – багате джерело фітоестрогенів).

* фізична активність – дослідження показали, що у чоловіків з середньою або високою ступенем фізичного навантаження ризик розвитку раку передміхурової залози на 53% нижче, ніж у тих, хто малоактивний або веде сидячий спосіб життя;

* позбавлення від шкідливих звичок (куріння і зловживання алкоголем);

* регулярний секс (по можливості не рідше трьох разів на тиждень);

* нормалізація ваги за допомогою збалансованого харчування і фізичних навантажень;

* медикаментозна профілактика для зниження рівня гормону дегидротестостерона застосовують спеціальні лікарські засоби, що чинять блокуючу дію на виробництво даного гормону з тестостерону. При застосуванні цих препаратів часто розвивається побічний ефект у вигляді зниження сексуальної активності. Рекомендовані дані кошти чоловікам з підвищеної групи ризику (старшим 40 років, при підвищеному рівні тестостерону та генетичної схильності).

Лікар вищої категорії, онкоуролог онкологічного диспансеру ЗКГМУ ім. М. Оспанова Райхан Ляззат Жангазиевна.

Рак простати.

Рак простати це одна з основних онкологічних причин смертності серед чоловіків старше 45 років. У даній статті я розповідаю, як виконується діагностика на ранніх і пізніх стадіях, які сучасні можливості лікування і контролю цього захворювання.

Діагноз: рак простати.

Особливість: це страшно. «Це кінець. «- ось думка переважної більшості пацієнтів і їх близьких. У цій статті мова про те, що робити, якщо у вас або вашої близької людини виявили цю хворобу. Відразу порада: не впадати у відчай. Так, це грізне захворювання, але сьогодні є ефективні способи його лікування: операція раку простати при ранніх етапах, гормональна, хіміо — та променева терапія при неможливості хірургічного лікування. Важливо знати і розуміти, що сучасні методи лікування раку передміхурової залози відрізняються досить високою ефективністю. Важливо ні в якому разі не здаватися на милість хвороби.

Рак простати: операція.

У випадках, коли чоловікам показана операція з приводу раку простати, я пропоную лапароскопічну простатектомію. Даний метод-Радикальна лапароскопічна простатектомія-дозволяє:

Виконати операцію без розрізів, з 4-х проколів, без болю, шрамів і крововтрати. Зберегти судинно-нервові пучки передміхурової залози, зберігши ерекцію і утримання сечі. За рахунок оптичного збільшення операційного поля лапароскопічна операція раку простати проходить з мінімальною крововтратою.

Що можна розповісти здоровій людині, яка відразу перетворилася на пацієнта з важким захворюванням, що обмежує тривалість його життя? Статистику того, скільки живуть з раком простати? По різному буває: в залежності від стадії це може бути і 3 місяці і 10 років. Або розповісти глибинні молекулярні механізми виникнення злоякісних пухлин? Вважаю, що ні. Питання, що мучить пацієнта, на якого як грім серед ясного неба звалився діагноз «рак простати», звучить так: «чи Можна взагалі що-небудь з цим робити? Або це все?»

Можна. Більш того, потрібно. Так, дійсно, поки що є смертельні захворювання, особливо в онкології, які погано піддаються лікуванню. Ракова пухлина передміхурової залози — не той випадок.

Причини раку простати.

Мені хотілося б, щоб кожен мій пацієнт, читаючи цей текст, ясно уявляв собі особливості свого захворювання. В такому випадку буде досягнуто набагато краще взаємодія між мною і пацієнтом, а це різко збільшить ймовірність лікування. Так, саме лікування, позбавлення від раку передміхурової залози. Суть будь-якого пухлинного процесу — це поділ клітини. Суть злоякісного процесу-втрата клітиною здатності до спеціалізації і придбання властивості до поширення. Нормальна клітина після поділу розвивається, набуває, так би мовити, спеціалізацію. Ракова, пухлинна клітина тим і відрізняється від нормальної, що замість спеціалізації починає швидко ділитися, а після поділу — метастазувати, тобто поширюватися зі струмом крові по віддалених органів. Ще одна особливість злоякісної пухлини — це інтоксикація — отруєння організму речовинами, виробленими злоякісними клітинами.

Ракова клітина безконтрольно ділиться, поширюється на віддалені органи і отруює організм.

Діагностика раку простати: симптоми і ознаки у чоловіків.

Діагностика раку передміхурової залози має свої особливості. По-перше, вкрай важливо раніше виявлення пухлини. Так як симптоми раку простати у чоловіків на 1 і 2 стадіях ніяк не виражені, єдиною можливістю для цього залишається щорічний візит до уролога і аналіз крові на ПСА. Щоб підтвердити діагноз необхідно зробити біопсію простати. Але що необхідно зробити пацієнтові, якому виконали біопсію і вже виявили онкологічне захворювання? По суті —провести ті дослідження, які дозволяють зрозуміти стадію процесу, так як від стадії безпосередньо залежить метод лікування раку простати у чоловіків, будь то хірургічне видалення передміхурової залози, гормональна або променева терапія.

Діагностика повинна відповісти на наступні питання: на якій стадії пухлина, чи є метастази в легені, лімфовузли і кістки, чи можна оперувати і як оперувати?

дозволяє чітко оцінити розміри пухлини, її проникнення за межі передміхурової залози і виключити метастази – поширення раку у лімфатичні вузли.

комп’ютерна томографія з контрастуванням дозволить виключити віддалені метастази в легені, що дозволить хірургічно вилікувати рак передміхурової залози.

специфічне дослідження кісток, що дозволяє виключити ще один тип метастазів раку простати – поширення клітин раку в кістки.

. —Оганес Едуардович, я правда не розумію. Рак він і є рак. Скільки Господь дасть, стільки й поживу, навіщо мені всі ці дослідження? — Господь нам дав не тільки хвороби, Віктор Павлович. Господь дав нам науку, щоб ми могли перемогти хворобу. Ці обстеження мені потрібні, щоб визначити стадію вашого захворювання. І вилікувати вас. — Рентген легенів? Дослідження кісток? Навіщо все це? — Дивіться, Віктор Павлович. Метастази раку передміхурової залози найчастіше виявляються саме в кістках або легенів. Тому звичайна рентгенографія легенів дозволить виключити метастази в легенях, а остеосцинтіграфія — тобто дослідження кісток — дозволить виключити метастази в кістках. — А комп’ютерна томографія мені навіщо? — Оцінити саму передміхурову залозу, а також — лімфатичні вузли. — Ну добре, оцінили ви все це. Що далі? — Далі ми виберемо стратегію лікування, Віктор Павлович. Якщо є хоч мінімальна можливість того, що радикальна операція раку простати вилікує Вас, я порекомендую хірургічне лікування. — А якщо. А якщо метастази? Лягти і помирати? — Навіть і думати не смійте. Вашому онукові — всього три роки, який там помирати? Ні онкологія простати, ні навіть метастази — не вирок.

Лікування раку простати у чоловіків.

Описуючи лікування раку передміхурової залози пацієнту, найважливіше відповісти на три питання:

чи можливе повне лікування на даній стадії раку простати? який спосіб максимально безпечний для конкретного пацієнта? які дії лікаря для забезпечення кращої якості життя?

Як і раніше, перше місце в радикальному лікуванні онкології простати займає хірургічне втручання. Якщо пухлина не вийшла за межі передміхурової залози, якщо немає метастазів в лімфатичні вузли або кістки, то ймовірність позбавлення пацієнта від пухлини шляхом хірургічного видалення передміхурової залози дуже висока.

В онкології є принцип: мала пухлина-велика операція, велика пухлина-мала операція.

Операції при раку передміхурової залози.

Простим і елементарним на перший погляд здається рішення: якщо який-небудь орган, наприклад, передміхурова залоза, невиліковно хвора, більше того, прогресування цього захворювання може призвести до смерті, то орган треба видаляти. Тобто при раку простати хірургічне втручання життєво необхідно. Однак тут у весь зріст постають три питання: чи можна оперувати даного конкретного пацієнта, якою буде якість його життя після операції раку простати і який тип хірургічного лікування вибрати? Я б хотів, щоб кожен мій пацієнт, приходячи на операцію, знав відповіді на ці питання. Можна і потрібно оперувати пацієнта з першою або другою стадіями раку простати — операція в переважній більшості випадків вилікує його.

Лапароскопія раку простати і наслідки операції.

Типи операцій, які я пропоную своїм пацієнтам: це радикальне видалення передміхурової залози разом з лімфатичними вузлами. В основному-це лапароскопічна простатектомія: втручання, яке не потребує великого розрізу. З 4-5 проколів на черевній стінці вводяться спеціальні мініатюрні інструменти, якими і видаляється передміхурова залоза. Перевагами цього методу є відсутність тяжких наслідків операції раку простати: післяопераційного болю, запалення та ризику утворення гриж, відмінний косметичний ефект, короткий термін госпіталізації.

Лапароскопічна операція з видалення раку передміхурової залози – лапароскопічна радикальна простатектомія – це сучасний стандарт лікування онкології передміхурової залози.

Збільшення операційного поля в 10 разів дозволяє виконати видалення передміхурової залози безкровно, зберегти судинно-нервовий пучок і максимальну довжину сечівника.

Збереження нервово-судинного пучка дозволяє вберегти пацієнта від нетримання сечі і втрати еректильної функції. Це найважливіший компонент, що дозволяє забезпечити пацієнту нормальну якість життя, а не просто існування чоловіки після операції раку простати.

Відсутність розрізу гарантує пацієнта від тяжкого післяопераційного болю та необхідності прийому наркотичних анальгетиків.

Також після лапароскопічного видалення простати немає ризику післяопераційних гриж, які, на відміну від простих гриж, з великим трудом піддаються лікуванню.

Як правило, після лапароскопічної операції пацієнт виписується на 3-4-й день, а через тиждень після операції може повернутися до роботи.

. — Віктор Павлович, у мене, як у поганому анекдоті, дві новини: хороша і погана. Хороша новина: рак простати у вас на ранній стадії, метастазів немає. Погана новина: необхідно хірургічне лікування. — Ну, я приблизно так і припускав. Насправді ж, це ж добре, Оганес Едуардович, значить, можливо вилікувати мене від цієї гидоти. — Ну, в загальному і цілому, так, звичайно. — Мене, як, напевно, будь-якого пацієнта, цікавлять ризики і ускладнення. Що мене чекає? — Віктор Павлович, при видаленні простати хірург часто просто змушений пошкодити нерви, які відповідають за утримання сечі і еректильну функцію. Тому частими ускладненнями при операції з приводу раку простати є нетримання сечі і порушення потенції. Але у вашому випадку можливе проведення нервосберегающей операції — я збережу нервово-судинні пучки. Тобто ризик цих ускладнень саме у вашому випадку мінімальний. — А. А якщо все ж. Все ж буде це все? — Не біда. Сьогодні є як терапевтичні так і хірургічні способи корекції як нетримання сечі, так і еректильної дисфункції. — Ладно. А скільки триває операція? — Близько чотирьох годин, іноді — п’ять. — Оганес Едуардович, ви говорили щось про видалення лімфовузлів. У мене ж все чисто на МРТ. Ви будете мені видаляти лімфовузли? — Боюся, що так, Віктор Павлович. Дійсно, на МРТ у вас не виявлено збільшених лімфатичних вузлів. Однак мікрометастази все одно можуть бути — у вас підвищення ПСА більше 10нг/мл Видалення лімфатичних вузлів по-перше, поліпшить прогноз, по-друге, їх гістологічне дослідження дозволить надалі правильно вибрати тактику лікування. Через сім днів після операції я виписав Віктора Павловича додому. Гістологічний відповідь лабораторії був сприятливим, тому я лише порекомендував перевіряти ПСА раз в три місяці. Незначне нетримання сечі у нього самостійно пройшло через п’ять тижнів.

Гормональна терапія раку простати.

З усього різноманіття складносурядних термінів про онкології взагалі і про гормональному лікуванні даного типу онкології зокрема, на мій погляд, пацієнту потрібно і важливо знати наступне: Ракові клітини діляться на три типи: перший — гормональнозависимый, другий — гормональночувствительный, третій — нечутливий до гормонів. Перший тип клітин не може жити за відсутності чоловічого статевого гормону-тестостерону. Другий тип клітин не може ділитися за відсутності тестостерону. А на третій тип тестостерон ніяк не впливає. Чому це важливо? Справа в тому, що більшість ракових клітин у даному випадку чутливі до тестостерону: можуть жити і розмножуватися тільки в присутності цієї речовини. На цьому і будується терапія: призначаються спеціальні препарати, що підбираються індивідуально, які блокують виробництво тестостерону в організмі. Аж до того моменту, поки голову не підніме третій тип клітин, який до тестостерону нечутливий, така терапія вкрай ефективна. Проти третього ж типу є інші, хіміотерапевтичні або променеві способи лікування.

Все потрібно робити вчасно.

Рак простати: 3 і 4 стадії.

— Вікторе Павловичу! Скільки років, скільки зим! Проходьте! — Добрий день, Оганес Едуардович, — посміхається пацієнт, — Як ваші справи? — Ну, у мене все добре. По посмішці бачу, що у вас теж. — Хм. У мене, як ви тоді сказали, дві новини — хороша і погана. — Так! — насторожився я, — Розповідайте. — Ну, у мене-то особисто все добре. Аналіз крові на ПСА тримається на нулях вже рік. — Чудово. А погана новина? — У брата виявили онкологію простати. На пізній стадії. З метастазами в кістки. Але ви ж вилікуєте його?

Ще одна особливість ракової пухлини — це метастазування в кістки. Що можна зробити при наявності метастазів? Хірургічне втручання у цій ситуації просто не виправдано, пухлина вже вийшла з-під контролю, вона вже в кістках, вона вже викликає досить сильні, часом — просто дикі болі. Чи можна щось зробити, або тільки обезболиться? Можна. Сучасна хіміотерапія раку простати дозволяє цілком успішно боротися з метастазами в кістках: є препарати, які «заганяють» кальцій в метастатичні ділянки, перетворюючи їх назад в кістку.

Часто саме це і допомагає найбільше: брату мого пацієнта була підібрана необхідна терапія, що призвело до нормалізації стану кісток і відсутності прогресування онкології. А все це разом означає не просто продовження існування людини, а висока якість його життя.

Якщо Вам потрібна операція з приводу раку простати в Москві, зв’яжіться з нами. Ми організуємо госпіталізацію в день приїзду, проведемо необхідні обстеження і виконаємо операцію в максимально стислі терміни. Через тиждень Ви зможете повернутися додому.

Відгук з сайту www.prodoctorov.ru.

Кращому з кращих, доктору з великої літери. Мене звуть Ірина і я хочу подякувати Оганесу Едуардовичу за його золоті руки. Коли моєму чоловікові поставили страшний діагноз РПЖ, ми загубилися в цьому величезному світі. Але вдячна адміністратору Вікторії. Вона швидко все організувала, пов’язала нас з чудовим лікарем Оганесом Едуардовичем. Він все чітко і швидко вирішив. У травні ми дізналися страшний діагноз, в червні зробили біопсію, а в липні вже були оперовані. Три місяці реабілітації, підтримка цієї чудової команди адміністратора Вікторії, Микити Михайловича та Оганеса Едуардовича. Вчора здали аналізи, ну дуже переживали, а виявилося, даремно. Аналізи прийшли хороші. Але інакше і бути не могло. Адже Оганес Едуардович — великий професіонал у своїй справі. Та ще й з такою командою. Він в перший день нашого знайомства без зайвих слів вселив мені і моєму чоловікові, що у нас все буде добре. Він сказав і він зробив. Низький уклін і безмежна подяка за все те, що ви для нас зробили. Все своє життя я буду молитися за Ваше здоров’я. Безмежне вам людське спасибі від нашої родини. Нехай бог Вас візьме під своє крило. Адже Ви творите чудеса зі своєю відмінною командою. З повагою, вся наша сім’я.

Відгук з сайту www.prodoctorov.ru.

У батька виникли дуже неприємні симптоми з урологічної та проктологічної частини, звернувся до лікаря Діланяна, він наполіг на терміновій діагностиці. Після проведених декількох діагностик-ректоскопії, колоноскопії, цистоскопії, був поставлені діагнози сечопузирно-кишковий свищ, утворення в кишечнику і аденома простати. Колонопроктологічну частину операцій здійснював не Оганес Едуардович, але вся інформованість нам була забезпечена ним на високому рівні. Ми знали все, що потрібно і в тому форматі, якому потрібно. Сам доктор Диланян брав участь в операції по видаленню свища з боку сечового міхура, а також проводив подальшу (через 3 тижні після першої) операції з видалення аденоми передміхурової залози. Операції пройшли максимально вдало, батько зажив іншим життям, фізіологія заробила звично. Вся моя сім’я неймовірно вдячна Оганесу Едуардовичу. З тих пір раджу звертатися до лікаря всім.

Відгук з сайту doctors.am Хочу висловити свою подяку лікарю від бога-це Оганес Едуардович Діланян! Але про все по — порядку. Я сам лікар ,але ми теж хворіємо. У мене діагностував аденокарценом у передміхурової залози в досить запущеній стадії. Не буду розповідати про те, що пережив в цей період, люди пройшли через це зрозуміють. Радили їхати в Німеччину, Ізраїль. Але друг лікар уролог-хірург запропонував звернутися до Оганесу Едуардовичу, який в цей час був в Єревані. Напевно це була доля. Оганес Едуардович блискуче провів операцію з видалення пухлини (запущеної ) лапораскопічним методом. Минув рік і три місяці -відчуваю себе чудово, живу повноцінним життям, всі функції відновилися десь протягом року. Велике спасибі ДОКТОР JAN!

Відгук з сайту prodoctorov.ru.

Здрастуйте! Напевно, це найдоречніше слово на цьому сайті. Адже якщо ви сюди заглянули, значить у вас або у ваших близьких проблема зі здоров’ям. Тому, здрастуйте! У мене теж проблема і я теж читав відгуки про лікарів, перш, ніж комусь довіритися. У підсумку вибір припав на Оганеса Едуардовича Діланяна, чому я дуже радий і вдячний долі. У мене рак сечового міхура і простати. Або простати і міхура? Так гадали в Новосибірську. Хрін редьки не солодше. І час побіг стрімко і явно працював проти мене. Я подзвонив, написав і відразу отримав відповідь. Докладний, консультативний, співчутливий відповідь. На відміну від інших моїх листів і дзвінків по різним адресатам. За наполяганням Оганеса Едуардовича (саме не за порадою, а за наполяганням!), я зробив необхідні аналізи у себе в Новосибірську і прилетів до Москви. Мене тут чекали! Ви знаєте, це було дуже важливо для мене. Операція 8 годин. Видалили сечовий міхур і простату. Лапароскопічно! У Новосибірську пропонувалося це зробити відкритим способом. Відчуйте різницю. Коли уявляєш собі, що над тобою 8 годин варто доктор зі своєю командою і не просто варто, а працює — це дуже швидко викликає глибоку повагу і вдячність, повірте. І зовсім буде до речі висловити подяку всій злагодженій команді Оганеса Едуардовича за її увагу і турботу, які я отримав. Мені важко оцінити професіоналізм лікаря, я не фахівець в цій галузі. Але моє враження таке, що Оганес Едуардович-Доктор від Бога! Саме так, з великої літери. І мені зовсім не важко оцінити його, як людину. З його боку я отримав стільки участі, співпереживання і підтримки, немов це моя близька людина. Оганес Едуардович! Величезне вам спасибі за все, що ви зробили для мене і робите для інших! Спасибі вашій команді! Для тих, хто читає: це і є мій відгук. І не останній. Попереду у мене. Ні, у нас з Оганесом Едуардовичем запланована зустріч. Треба сечовий міхур робити і позбавлятися від трубок в боках. І це буде робити тільки Диланян О. Е. і ніхто інший.

Олександр Б., М. Новосибірськ.

Відгук з сайту prodoctorov.ru.

Якщо Вам за 40 і ще не відвідали уролога, Ви злочинець по відношенню до Вашим близьким. Рядове відвідування терапевта і вимога відвідування уролога за віком. Уролог направив на обстеження простати. Діагностика — ось цього ми всі боїмося! Але є майже безболісний і точно не травмує простату метод діагностики. У відділенні Оганеса Едуардовича працює дуже хороший фахівець з обробки результатів обстеження. Саме обстеження було проведено максимально щадяще. Лікарняний не брав. Низько вклоняюся Левітану А. А. діагноз-онкологія. Рання стадія. В сім’ї — панікою це назвати замало буде! З цього місця про лікаря Діланяна Оганеса Едуардовича! Розуміння чужого болю і побоювань. Вдумливе ставлення до родичів пацієнта. І це після 6 годин у операційного столу! Доктор, низько вклоняюся Вам. Оганес Едуардович — фанат лапароскопії. В моєму випадку рекомендував відмовитися від цього. Вмовляв як батька добрий син. Я наполіг на лапароскопії. Ми ж оплачуємо! Визнаю, моя величезна помилка! Доктор виконав свою роботу блискуче. Через мою впертість операція додала доктору Седін, а мені-трьох днів реанімації. Рекомендації нашого доктора для мене тепер закон! На виході — повне, дійсно повне утримання сечі! ПСА — 0,063. З вправами Кегеля тільки ознайомився. Лікарняний не брав. Оперувався у відпустці (28 р. д.). Втратив 6 кг За 1,5 року набрав. Больових відчуттів від шва на животі взагалі не було і немає! Шов — твір хірургії. Туманян Вільсон Георкович, Вам уклін! І за підігрів рідини при видаленні катетера! Уточнюйте про складність операції, тому що немає доглядальниць. На сонці теж є плями. Є куди рости, і це добре. Панове, пам’ятайте: все від голови! Вирішуватися чи ні? До зустрічі, дорогий Оганес Едуардович. Буду у Вас на щорічній (безкоштовній) консультації за домовленістю. З повагою, пацієнт.

Сім ранніх ознак раку передміхурової залози, про які потрібно знати.

Рак простати є найбільш поширеним типом онкології у чоловіків. Патологічні зміни спостерігаються в передміхуровій залозі. Поки карцинома обмежена тільки простатою, вона не завдає великої шкоди. Але якщо пухлина стає агресивною і продовжує рости, то вона поширюється, створюючи серйозні проблеми для здоров’я людини.

Чи можна розпізнати рак передміхурової залози на ранній стадії? Наведені нижче симптоми не обов’язково свідчать про наявність онкології, але цілком можуть бути викликані зростаючою пухлиною, повідомляється на сайті med2.ru.

Ранні ознаки раку простати.

1. Часта потреба спорожняти сечовий міхур, особливо в нічний час.

2. Біль і печіння при сечовипусканні і/або еякуляції.

рак простати симптоми

3. Слабка або переривчаста струмінь сечі.

4. Відчуття дискомфорту або біль при початку або затримці сечовипускання.

5. Нетримання сечі, особливо вночі, а також при сміху, чханні і кашлі.

6. Інші проблеми з сечовипусканням.

7. Наявність крові в сечі або спермі.

Ці ознаки можуть вказувати на інфекцію сечових шляхів або збільшену простату внаслідок доброякісних патологічних процесів. Якщо ви виявили у себе будь-який з цих симптомів, то обов’язково запишіться на прийом до лікаря і зробіть тест на рак передміхурової залози.

Пізніші ознаки.

У міру розвитку патологічного процесу рак простати проявляється більш серйозними симптомами. Ось найбільш поширені серед них.

1. Раптова втрата ваги, поганий апетит, нудота і блювота.

2. Постійна тупий біль або скутість в області таза, стегон і нижньої частини спини.

3. Набряки ніг, м’язова слабкість, утруднення пересування.

Профілактичні заходи.

Медичні світила досі намагаються знайти точні причини виникнення раку передміхурової залози. Більшість лікарів сходяться на тому, що найчастіше він розвивається у чоловіків з надмірною вагою і обтяженою сімейною спадковістю.

Ось деякі рекомендації, які можуть допомогти в профілактиці раку простати: здорова дієта, багата вітамінами і мінералами, і регулярні заняття спортом. Крім того, чоловікам треба уникати шкідливих звичок і контролювати свою вагу.

Кращий спосіб діагностувати рак простати на ранніх стадіях — регулярні медогляди. Ця хвороба дуже підступна і майже ніяк не проявляється, поки пухлина не почне активно рости, здавлюючи сусідні анатомічні освіти.

Рак простати — симптоми хвороби.

Рак простати є одним з найбільш поширених випадків ракової пухлини, що вражає чоловіче населення планети (після раку легенів). Незважаючи на це, фахівці не поспішають говорити про будь-які симптоми, характерні виключно для цього захворювання . Частіше говорять про симптоми, які можуть бути пов’язані не тільки зі злоякісною пухлиною передміхурової залози, але і з іншими захворюваннями. Ці симптоми можуть бути тим серйозніше, чим запущеннее є стадія даного захворювання. При початкових стадіях раку простати можуть спостерігатися:

— Відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

— Збільшення часу сечовипускання.

— Наявність крові в сечі (так звана справжня гематурія).

Дуже часто початкова стадія раку простати взагалі себе ніяк не проявляє . Водночас, при більш запущених стадіях раку передміхурової залози можуть спостерігатися такі симптоми:

— Болі в поперековій області і в області діафрагми таза.

— Збільшується ризик патологічних переломів (тобто, переломів кісток, що стали наслідком будь-якого захворювання).

— Збільшення лімфатичних вузлів.

Якщо ж говорити про більш загальні симптоми, то наступні моменти повинні змусити чоловіка відвідати відповідного фахівця для проведення медичного обстеження:

— Відчуття загального нездужання.

рак простати симптоми

Як вже говорилося вище, в загальному випадку, на ранній стадії розвитку, рак простати протікає без будь-яких яскраво виражених симптомів. Згодом це захворювання починає завдавати набагато більше занепокоєння і стає клінічно більш яскраво вираженим. Зазвичай це відбувається тоді, коли рак поширюється за межі передміхурової залози. Як правило, на цій стадії хворий не піддається якомусь лікуванню. Саме тому вкрай важливо визначити цю хворобу на ранній стадії розвитку, в чому може допомогти скринінг раку простати. Крім того, рак простати може бути виявлений при проведенні аналізу частини тканини передміхурової залози, отриманої за допомогою методу трансуретральной резекції – введення спеціального інструменту в уретру, що здійснюється, частіше за все, при симптомах гострого простатиту з метою розблокування сечовивідних шляхів.

Симптоматика хвороби на початковій стадії раку простати може бути схожа з симптомами аденоми передміхурової залози , тобто, з доброякісною пухлиною простати. Як вже говорилося раніше, ці симптоми можуть включати в себе проблеми з сечовипусканням, які супроводжуються затримкою сечі в сечовому міхурі, збільшенням часу сечовипускання і необхідністю напруги м’язів преса для повного спорожнення сечового міхура. Крім того, можливі симптоми нічного нетримання, а також наявність крові в сечі. При більш пізніх стадіях раку пухлина поширюється по всьому скелету, переходячи на лімфатичні вузли таза. Часто метастази покривають нижню частину хребта і тазовий пояс , викликаючи болі в спині. Ураження лімфатичних вузлів викликає набрякання кінцівок і утруднення роботи сечоводу, яка зазвичай виражається в нирковій недостатності.

4-я стадія раку передміхурової залози: симптоми, прогнози і лікування.

4-я стадія раку простати означає, що пухлина вийшла за межі капсули залози і поширилася на сусідні органи, тканини і кістки. Незважаючи на те, що 4 стадія раку у більшості пацієнтів асоціюється з поганим прогнозом, це не зовсім так:

Якщо вам поставили 4 стадію раку простати, ймовірність 10-річної виживання при правильному лікуванні становить 30%.

Пухлина може бути великою, але операбельною-рішення про хірургічне лікування приймається індивідуально. Якщо пухлина неоперабельна, лікарі призначають пацієнтові гормонотерапію, хіміотерапію або імунотерапію, щоб уповільнити прогресування раку і поліпшити якість життя пацієнта.

Класифікація 4 стадії раку простати.

Рак простати на 4 стадії з метастазами має лавиноподібний характер: кожна нова популяція клітин ділиться і поширюється швидше попередньої. Небезпека в тому, що Т4-А підстадія раку простати може за 3-4 дні перетворитися в підстадію Т4-В — неоперабельну пухлину.

Якщо доктор визначив, що Вам показано хірургічне лікування раку передміхурової залози на 4 стадії, потрібно провести операцію якомога швидше, поки ця можливість не упущена.

стадія IVA N1M0 Пухлина знаходиться в передміхуровій залозі і поширилася на сусідні органи і тазові лімфовузли. стадія IVB N1M1 крім сечового міхура, прямої кишки і лімфовузлів рак вражає м’язи тазу, кістки та інші органи.

Симптоми і ознаки раку простати 4 стадії.

На ранніх стадіях рак простати (злоякісна пухлина, яка поширюється) у багатьох чоловіків протікає безсимптомно. У деяких пацієнтів з’являються проблеми з ерекцією або сечовипусканням.

При раку простати 4 стадії симптоми проявляються через поширення пухлини:

біль в області лобка, в кістках (найчастіше — в попереку), прямій кишці, промежини; часті переломи (через поширення пухлини в кістки починається остеопороз), порушення зрощення кісток, зміна ходи. Метастази найчастіше вражають крижі, зустрічаються також у грудних і шийних хребцях, черепних кістках, ребрах, у шийці стегнової кістки; набряки нижніх кінцівок, мошонки, статевого члена; при метастазах в яєчка у 1 з 3 пацієнтів розвивається гінекомастія (набухають молочні залози, з’являється еректильна дисфункція; паралічі нижніх кінцівок через здавлення спинного мозку вторинної пухлиною. З цієї ж причини можуть спостерігатися порушення роботи тазових органів, неконтрольована дефекація; при метастазах в мозок виникає порушення свідомості; жовтяниця розвивається при формуванні великого метастази в печінці; кашель, кровохаркання – при ураженні легенів. Нерідко пацієнти звертаються до лікаря з приводу раку легень, який при гістологічному дослідженні виявляється вторинним (метастази з простати).

Діагностика 4 стадії раку простати.

Якщо у вас раніше був діагностований рак передміхурової залози, обов’язково повідомляйте свого лікаря про всі нові симптоми, якщо вони з’являються.

Щоб визначити, наскільки агресивний рак простати, доктор проведе діагностику такими методами:

рентген; комп’ютерна томографія; МРТ; 68Ga-ПСМА ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна комп’ютерна томографія з радіоактивним галієм).

Якщо після проходження діагностики у лікаря виникає підозра на рак 4 стадії, пацієнтові роблять біопсію для підтвердження діагнозу.

Отримати консультацію уролога.

Лікування раку простати на 4 стадії.

За кордоном рак простати 4 стадії лікують такими методами:

Гормонотерапія.

Гормонотерапія— придушення чоловічих гормонів, які впливають на ріст і розмноження ракових клітин в передміхуровій залозі.

Як проводять гормонотерапію: доктор призначає препарати, які або зменшують кількість гормонів, що виробляються яєчками, або блокують їх функцію. Орхиэктомия — хірургічне видалення яєчок — також відноситься до методів гормонотерапії.

Ефективність гормонотерапії: якщо вчасно почати гормонотерапію 4 стадії раку простати, вона підвищить ваші шанси на п’ятирічну виживаність на 14%. Якщо гормонотерапію проводять в комплексі з променевою терапією, шанси на виживаність підвищуються на 35%.

Переваги гормонотерапії за кордоном: за кордоном доступні препарати для гормонотерапії, які складно купити в СНД. Після лікування ви можете відвезти їх з собою для продовження терапії вдома.

Імунотерапія.

Імунотерапія — збірне поняття нового підходу в лікуванні раку. Основний принцип методів імунотерапії — вплив на природні імунні механізми організму людини в боротьбі з раком.

Як проводять імунотерапію: основний препарат для імунотерапії при раку передміхурової залози — Кейтруда. Це препарат з групи моноклональних антитіл. Він націлює Т-лімфоцити на пухлинні клітини. У більшості випадків імунотерапію призначають у комбінації з іншими методами лікування раку.

Ефективність імунотерапії: це дуже індивідуальний метод, який дає результат не всім пацієнтам. В середньому імунотерапія збільшує передбачувану виживаність на 4 місяці, навіть в невиліковних випадках. У деяких пацієнтів метод показує більш значні результати і допомагає вийти в тривалу ремісію.

Переваги імунотерапії за кордоном: у СНД метод імунотерапії ще не настільки поширений, і наші лікарі не мають стільки досвіду в імунотерапії, скільки мають їхні колеги в Європі чи в Ізраїлі.

Хіміотерапія.

Хіміотерапія — руйнування ракових клітин по всьому організму. Цей метод використовується як перед операцією, так і самостійно-для зменшення розмірів існуючих пухлин і запобігання росту нових.

Як проводять хіміотерапію: для пацієнтів з раком простати 4 стадії найчастіше призначають хіміотерапію, що включає Доцетаксел — рослинний протипухлинний препарат, і Преднізон — препарат з групи гормонів кори наднирників. У деяких випадках використовується протипухлинний препарат Кабазитаксел.

Ефективність хіміотерапії: хіміотерапію проходять курсами, після яких якість життя пацієнта поліпшується.

Переваги хіміотерапії за кордоном: точність діагностики раку простати за кордоном вище — в СНД 30% пацієнтів неправильно визначили тип ракових клітин, з-за чого призначили хіміотерапію, яка не допомагає. За кордоном препарати для хіміотерапії призначають тільки після точного гістологічного аналізу (аналізу природи клітин), тому вона ефективніше, ніж у СНД.

Променева терапія і брахітерапія.

Променева терапія — це зовнішнє опромінення пухлини, з допомогою якого доктор одночасно знищує метастази в різних областях організму. Брахітерапія — це внутрішнє опромінення пухлини. Пацієнту за допомогою ін’єкцій вводять в пухлину радіоактивну речовину з постійною низькою або тимчасовою високою дозою.

Як проводять променеву терапію: за допомогою лінійного прискорювача (установки для опромінення) доктор руйнує ракові клітини рентгенівськими променями. При внутрішній радіотерапії лікар поміщає в передміхурову залозу радіоактивні зерна, які діють на пухлину і не шкодять здоровим тканинам.

Ефективність променевої терапії: променева терапія полегшує пацієнту біль навіть на 4 стадії раку простати, а в комплексі з гормонотерапією збільшує тривалість життя.

Переваги променевої терапії за кордоном: в клініках СНД встановлені лінійні прискорювачі 2008-2009 рр. випуску, які вже були у використанні за кордоном. У зарубіжних клініках доступні нові апарати 2013-2018 рр .. випуску, в яких є 3D-моделювання для більш точного опромінення. Час сеансу на них в 3 рази коротше, ніж на старих установках.

Отримати консультацію по терапії раку простати.

Хірургічне лікування (простатектомія)

Простатектомія-найефективніший і швидкий метод лікування раку простати, але на 4 стадії, коли пухлина поширилася, операція не завжди можлива. Радикальну простатектомію на 4 стадії роблять пацієнтам з метастазами в лімфовузлах, якщо дозволяє локалізація і розмір пухлини.

Як проводять простатектомію: доктор проводить повне або часткове видалення передміхурової залози разом з тазовими лімфовузлами. Часто видаляють тільки частку простати з пухлиною, яка оточує уретру. Це допомагає полегшити пацієнту сечовипускання і частково зняти біль при раку простати 4 ступеня, але не позбавляє від пухлини.

Ефективність простатектомії: після радикальної простатектомії 95% пацієнтів одужують (ремісія більше 10 років), але така операція рідко можлива на 4 стадії.

Переваги простатектомії за кордоном: наявність хірургів і урологів з величезним досвідом роботи, які роблять щадні лапароскопічні (через розрізи до 2,5 см) і роботизовані (на установці Да Вінчі) операції з видалення простати. Щадні операції — шанс для літніх пацієнтів, так як вони переносяться легше, а період реабілітації скорочується вдвічі.

Отримати консультацію по простатектомії.

Для поліпшення стану на 4 стадії:

рак простати симптоми

встановлюють кава-фільтри (профілактика тромбозу); відновлюють прохідність сечовивідних шляхів (стентування); видаляють уражені лімфовузли при сильних болях; призначають плазмаферез, переливання компонентів крові та інші паліативні (підтримуючі) методи.

Де приймають пацієнтів з 4 стадією раку простати?

Німеччина.

Спеціаліст з радіотерапії з 25-річним досвідом.

Рак простати: порятунок є.

понеділок, 11 лютого, 10:33.

На правах реклами.

Головним органом статевої системи чоловіків є простата, а її здоров’я гарантує нормальну сексуальну активність і відсутність психологічного дискомфорту. Професійне лікування простати в Німеччині проводить відома клініка у Фрайбурзі, в якій працюють висококваліфіковані лікарі та медичний персонал. Лікування раку простати починається з детального обстеження пацієнта з використанням інноваційних методик і новітнього обладнання.

Діагностика та методики лікувальної програми.

Про лікування раку простати в Німеччині можна докладно дізнатися на офіційній сторінці авторитетної клініки, на якій представлена вся необхідна інформація про новітні способи одужання, контакти і обстеженні. Інноваційні методи діагностики дозволяють точно поставити діагноз і індивідуально підібрати персоналізоване лікування раку простати для кожного пацієнта.

Крім основного обстеження досвідчені урологи можуть призначити додаткову діагностику: аналіз сечі і еякуляту, ультразвукове дослідження, магнітно резонансну томографію і урофлоуметрію. За отриманими результатами аналізів фахівець визначає тип захворювання (простатит гострий, хронічний, бактеріальний/абактеріальний, асимптоматичний).

Тривалість програми лікування раку простати визначається спільно з іншими фахівцями з метою досягнення максимальної ефективності і результативності. Для того, щоб записатися на консультацію, слід зателефонувати консультанту по телефону або заповнити онлайн-форму на сайті клініки.

Рак яєчка: симптоми, лікувальна програма і результат.

Про лікування раку яєчка в Німеччині можна дізнатися в клініці, опис тут, досвідчені лікарі підберуть індивідуальну програму з урахуванням всіх особливостей. Як правило, хвороба протікає без симптомів, але пацієнта має насторожити появу ущільнень або збільшення яєчка в розмірах .

Лікування раку яєчка на пізніх стадіях більш тривале, а до основних симптомів відноситься наступне:

загальна слабкість і нудота; втрата апетиту; больові відчуття в грудях/спині; кашель з кров’ю.

При появі цих симптомів необхідно терміново звернутися до кваліфікованих лікарів за допомогою і почати лікування раку простати у спеціалізованому медзакладі. Хірургічне втручання полягає у видаленні яєчка з одночасним видаленням насіннєвого канатика і лімфовузлів, що знаходяться поруч.

Своєчасна операція на ранній стадії дозволяє зберегти репродуктивну функцію чоловіка, а для усунення естетичного дискомфорту пропонується установка протеза за допомогою лазерної хірургії. В клініці Німеччини створені комфортні умови для пацієнтів, використовуються інноваційні підходи, що гарантують результат і одужання. Спільно з провідними фахівцями в області онкології та використанні наукових досягнень вдалося продовжити період ремісії для пацієнтів на пізніх термінах раку.

Матеріали конгресів і конференцій.

III РОСІЙСЬКА ОНКОЛОГІЧНА КОНФЕРЕНЦІЯ.

РАК ПРОСТАТИ: КОРОТКИЙ ОГЛЯД ДАНИХ.

Скринінг при раку простати.

Згідно офіційної позиції Об’єднаного Королівства, в даний час відсутні переконливі дані на користь підтримки національної скринінгової програми по раку простати. Це рішення було прийнято Національним скринінговим комітетом Великобританії в 1998 Р. крім того, не рекомендується визначення рівня ПСА в осіб з відсутністю будь-яких симптомів хвороби. У США, навпаки, рекомендовано щорічне визначення ПСА.

Свідоцтва на користь скринінгу.

В даний час немає переконливих доказів, отриманих в результаті проведення рандомізованих досліджень. Деякі клінічні випробування ще не завершені, і результати їх будуть доступні не раніше, ніж через 5 років. У США в дослідження раку передміхурової залози, легенів, товстої кишки і яєчників вже включені 74 тис. пацієнтів, однак, є побоювання, що результати можуть виявитися недостовірними з-за будь-яких похибок.

В Європейське рандомізоване дослідження по скринінгу раку простати, що проводиться в семи країнах, включено 122 тис. осіб, і передбачається, що результати з великою часткою ймовірності (90%) зможуть продемонструвати зниження смертності від цієї патології на 20%. Певне занепокоєння пов’язане з неможливістю тривалого спостереження за пацієнтами в деяких країнах, де відсутні відповідні регістри захворюваності та причин смерті.

Частота розвитку раку передміхурової залози.

рак простати симптоми

У багатьох людей існує ймовірність розвитку раку передміхурової залози. Scardino оцінив ризик розвитку раку простати для американців у віці 50 років наступним чином: 40% для мікроскопічних форм, 9,5% — для клінічних форм, 3% — для раку простати з летальним результатом. В Європі цей же самий ризик був оцінений як 33% — для микроформ, 4% — для клінічних форм, 1,25% випадків з летальним результатом.

Не викликає сумнівів той факт, що визначення ПСА дозволяє виявити рак простати у осіб з безсимптомним перебігом хвороби. Визначення рівня ПСА дозволило збільшити вдвічі кількість діагностованих випадків раку простати в США, при цьому подвоїлася кількість ранніх випадків захворювання і знизилася кількість метастатичних форм.

Чи здатне раннє виявлення раку простати знизити летальність?

Статистичні дані США свідчать про падіння рівня смертності від раку передміхурової залози. При цьому визначення рівня ПСА більш важливо, ніж оцінка клінічних симптомів, що найближчим часом зробить очевидною доцільність визначення цього пухлинного маркера. З 1990 р. відзначається зниження рівня смертності від усіх форм злоякісних новоутворень, можливо за рахунок дієтичних заходів та боротьби з курінням. Очікується, що ці ж фактори можуть знизити і смертність від раку простати.

В даний час є широкий розкид захворюваності на рак простати в різних американських штатах, при цьому показники смертності істотно не розрізняються. Поки що не існує переконливих даних про зниження смертності від раку простати при проведенні скринінгових програм, проте, це зовсім не означає, що доцільність скринінгу не буде доведена при довгостроковому спостереженні за пацієнтами.

Яких результатів слід очікувати при скринінговому визначенні ПСА?

Результати декількох Північноамериканських і Європейських досліджень показали, що 12-15% чоловіків у віці від 50 до 70 років мають підвищений рівень ПСА, при цьому тільки у 1/3 з них при біопсії простати буде виявлений рак. Важливо пам’ятати також, що:

нормальний рівень ПСА не виключає наявність раку передміхурової залози; негативний результат біопсії при нормальному рівні ПСА не виключає наявність раку простати.

Приблизно 40% чоловіків середнього віку мають рак простати, однак, скринінгове обстеження дозволяє виявити хворобу тільки у 3%. Catalona обстежив 332 чоловіків з рівнем ПСА 2,6-3,9 і у 22% виявив рак простати при біопсії; у 19% була місцево-поширена форма хвороби, що було важливим фактом. Слід пам’ятати, що трансректальна біопсія під ультразвуковим контролем не завжди дозволяє виявити злоякісну пухлину передміхурової залози. Levene, проводячи в осіб з підвищеним рівнем ПСА повторні біопсії в один і той же день, додатково виявив у 10% чоловіків рак простати, не виявлений при першій біопсії. Незважаючи на ці протиріччя, основним предметом занепокоєння є гіпердіагностика «клінічно не значущих» випадків хвороби.

Які з виявляються при скринінгу випадків раку простати клінічно значимі?

Аналізуючи результати визначення рівня ПСА і дані біопсій, Carter з співавт. запропонували прогностичні критерії клінічно значущих ознак раку простати, куди увійшли рівень ПСА, диференціювання по Глиону, кількість проведених біопсій, відсоток позитивних біопсій. При аналізі результатів обстеження 336 пацієнтів стан 77% з них було розцінено як «клінічні значиме», 23% — як клінічно не значуще». Однак після простатектомії у 37% (28/78) пацієнтів з групи «клінічно значущих» був виявлений «клінічно значущий» рак простати.

В даний час вважається, що більшість виявлених при скринінгу випадків раку передміхурової залози є клінічно значущими. Поки це не узгоджується з епідеміологічними даними, що свідчать про значну гіпердіагностику. Беручи під увагу суперечливість наявних даних, слід пам’ятати про те, що відсутність доказів користі чого-небудь не є доказом відсутності користі. Для остаточних висновків щодо доцільності скринінгу раку передміхурової залози необхідні дані рандомізованих популяційних досліджень.

Як вирішують ці протиріччя непрофесіонали?

Можливо, за допомогою упереджень лікаря. Можливо, грунтуючись на думці про те, що деякі мінімальні симптоми виправдовують обстеження. Багато колеги дотримуються думки про те, що визначення ПСА у осіб з наявністю клінічних ознак хвороби відрізняється від обстеження осіб, які не мають жодних симптомів. Дозволю собі не погодитися з цим переконанням. На мій погляд, важко уявити собі, як пухлина об’ємом 0,2 см3 пальпаторно нормальної передміхуровій залозі може зумовити розвиток дизуричних явищ (утруднення або почастішання сечовипускання, болючість, ніктурія, гематурію).

Я підозрюю, але поки не можу уявити доказів того, що рак передміхурової залози, виявлений у пацієнтів з симптомами захворювання, є випадковим і не пов’язаними з цими симптомами подією. У світлі цих уявлень, визначення ПСА у осіб з наявністю будь-яких симптомів при пальпаторно нормальної передміхуровій залозі не більше виправдано, ніж у осіб, які не страждають будь-якими симптомами.

Лікування ранніх стадій раку передміхурової залози, виявлених при скринінгу. Чи є променева терапія еквівалентом радикальної простатектомії?

Сьогодні неможливо представити чіткі дані щодо частоти виявленої при скринінгу раку передміхурової залози, оскільки в 1992 р. він став частиною TNM класифікації (як T1c стадія). Відставання ПСА становить більш ніж 5 років. Тут ми повинні взяти до уваги Історичні дані про клінічно виявленому ранньому раку простати, а не скринінгові результати. Представлено результати двох рандомізованих досліджень, однак, вони були дуже нечисленними і, можливо, недостовірними. Літературні огляди та моделювання ситуації, починаючи з 1993 р. призвели до серйозних суперечок. Зокрема, сьогодні немає достатніх даних для того, щоб наукові розробки були покладені в основу вибору методів лікування. Певний інтерес представляють результати нерандомізованих досліджень, а також огляд прогностичних даних.

59876 людей віком від 50 до 79 років були включені в раковий регістр з метою проаналізувати результати лікування за допомогою кривої Kaplan Meier.

1. Ретельний відбір хворих як для радикальної простатектомії, так і для променевої терапії.

2. Очікувана 10-річна виживаність дорівнює відповідному віковому контролю в популяції. Таким чином, непряма відсутність необхідності лікування пацієнтів з G1.

3. Ретельний відбір пацієнтів для радикальної простатектомії та пацієнтів з G2.

4. З урахуванням цього, немає чітких доказів переваги радикальної простатектомії перед променевою терапією. Очевидно, що будь-який варіант лікування краще, ніж відсутність лікування взагалі.

5. Відбір пацієнтів з G3 для радикальної простатектомії (виживаність при радикальній простатектомії на 10% більше, ніж при променевій терапії). Переваги радикальної простатектомії остаточно не встановлені.

6. Будь-який вид лікування для пацієнтів з G3 краще, ніж відсутність лікування взагалі. Якщо виживаність не визначає вибір методу лікування, тоді це може бути зроблено з урахуванням ускладнень.

Огляд літератури, що стосується раку простати (1995), показав, що цистити і простатити є найбільш частим ускладненням променевої терапії, тоді як імпотенція і нетримання характерні для простатектомії.

Променева терапія при ранньому раку простати.

Слід визнати, що вибір більше не відбувається між простатектомією і зовнішньою променевою терапією. Замість зовнішньої променевої терапії сьогодні слід вдаватися до конформального опромінення з ескалацією доз або до брахітерапії.

Метод був випробуваний і забутий 25 років тому через проблеми, що стосуються локалізації і дозиметрії. Ситуація змінилася завдяки впровадженню трансректальної ультразвукової сонографії і новим ізотопним препаратів, однак, ці фактори все ще залишаються критичними моментами вимагають вдосконалення. Ускладнення залишаються важливою проблемою як при проведенні брахітерапії, так і зовнішньої променевої терапії.

Конформальная променева терапія.

Цей метод викликає менше суперечок, і став результатом природного розвитку методу променевої терапії завдяки поліпшенню якості зображення і технологій. Забезпечує більш точне опромінення. Існували раніше неточності відображення неминуче призводили до похибок при опроміненні. Залишається відкритим питання про те, чи призведе підвищення точності і збільшення дози опромінення до поліпшення результатів лікування?

Променева терапія після простатектомії.

У 40% хворих з т1с стадією є екстракапсулярне ураження, і у 30% з них в найближчі 5 років після операції буде відзначено підвищення рівня ПСА як свідоцтво неадекватності проведеного оперативного лікування. Результати ряду досліджень свідчать про те, що постпростатэктомическая променева терапія зменшує частоту місцевих рецидивів з 17-30% до 0-6%. Питання полягає в тому, для якої категорії пацієнтів і при яких показаннях повинна бути використана радіотерапія. Schild запропонував поріг ПСА 1,1 нг/мл, Link — 3,0 нг/мл Очевидно, що використовувати променеву терапію раніше краще, ніж пізніше.

Лікування местнораспространенного раку простати.

Операція не є методом вибору. Вибирати слід між променевою терапією і гормонотерапією, а також їх комбінацією. Гормонотерапія може бути як неоад’ювантної, що сприяє збільшенню локального контролю хвороби, так і ад’ювантної, також поліпшує місцевий контроль і відсуває терміни розвитку метастазів. Найбільш оптимістичні дані щодо неоад’ювантної радіотерапії отримані в PRY дослідженнях:

— зменшення об’єму пухлини > 90% у 35% пацієнтів; — зменшення об’єму простати на 65%;

Поки не отримано свідоцтв про поліпшення виживання. Будучи хірургом, я не міг зрозуміти логіку неоад’ювантної гормонотерапії. Для передміхурової залози і навколишніх тканин нетипово, щоб ракові клітини гинули в доцентровому напрямку. Виходячи з цього, передопераційна циторедукція представлялася малокорисною. Однак зменшення маси пухлини перед опроміненням могло зробити позитивний вплив на результати лікування. Сигмовидные криві залежності «доза-ефект» показують, що туморорицидность однієї і тієї ж дози опромінення вище при невеликій масі пухлини. Дослідження 8610 Онкологічної групи променевої терапії показало, що неоад’ювантна гормонотерапія перед променевою терапією зменшує частоту місцевих рецидивів, збільшує тривалість безрецидивного періоду, але не впливає на загальну виживаність.

Важливо оптимізувати показання для гормонотерапії перед променевою терапією. Gleave з співавт., використовуючи високочутливий метод визначення ПСА як маркера захворювання, показали, що максимальний ефект досягається при проведенні гормонотерапії протягом 8 місяців. Якщо сьогодні доцільність циторедукции перед променевою терапією є доведеним фактом, то ефективність неоад’ювантної гормонотерапії слід ще оцінити у відповідних рандомізованих дослідженнях. При тримісячному терміні проведення неоад’ювантної гормонотерапії максимальний ефект буде досягнутий у однієї третини пацієнтів.

Ад’ювантна гормонотерапія після променевої терапії.

Дослідження 8531 RTOG і EORTC продемонстрували зменшення частоти місцевих рецидивів, збільшення тривалості безрецидивного періоду і (EORTC) поліпшення загального виживання. Обидва дослідження продемонстрували доцільність додавання гормонотерапії до променевої терапії з точки зору виникнення місцевих рецидивів, однак механізм цього явища поки не ясний. Жодне дослідження не спробувало поки пояснити незвичайний потенціюють ефект циторедукции перед променевою терапією, який, як відомо, може спостерігатися, і покращує результати лікування після променевої терапії.

Перевагу комбінації гормонів з променевою терапією вперше було продемонстровано у Великобританії. Вважається, що причиною цього були:

1. адитивна місцева дія двох видів лікування; 2. тривала системна дія гормонів.

Дослідження, проведені у Великобританії, показали, що орхідектомія сама по собі була еквівалентною комбінованому лікуванню з точки зору виникнення місцевих рецидивів, метастазів і виживання. З цього випливають такі логічні висновки. Якщо комбіноване лікування ефективніше, ніж променева терапія, а гормонотерапія еквівалентна по ефективності комбінованого лікування, то чому б не використати тільки гормонотерапію? Ця можливість (за винятком тих ситуацій, де показано проведення радіотерапії) в даний час вивчається у відповідному міжнародному дослідженні.

Лікування безсимптомних метастазів.

Питання про лікування безсимптомних метастазів залишається спірним протягом багатьох років. З-за високої частоти супутньої патології у чоловіків у віці 73 років необхідність лікування раку простати у цих пацієнтів ставилася під сумнів. У 1989 р. MRC організував відповідне дослідження для того, щоб остаточно вирішити цю проблему. Пацієнти, які страждають на рак простати і не мають яких-небудь симптомів хвороби, були рандомізовані на дві групи: у першій гормонотерапія починалася негайно після встановлення діагнозу, в другій — лише при виникненні будь-яких симптомів хвороби. У дослідження планувалося включити 2000 хворих, сьогодні ця мета досягнута лише наполовину. Отримані результати виявилися не настільки чіткими, як хотілося б. Проте, в групі хворих, що почали лікування негайно, відзначено невелике, але достовірне поліпшення показників загальної виживаності. Медіана виживання при цьому не змінилася.

Лікування метастатичних хворих.

У хворих з метастазами раку простати відстрочка гормонотерапії не погіршує перспективу 5-річної виживаності. В обмін на невелике збільшення ризику смерті від раку простати і дещо більший ризик розвитку стискання сечівника, переломів або здавлення спинного мозку можна уникнути токсичності гормонотерапії протягом 1 року. Для хворих з відсутністю метастазів результати більш чітко свідчать на користь негайного початку лікування.

Максимальна блокада андрогенів.

Не менш складною є проблема вибору гормону. Зокрема, чи є додавання антиандрогенів до орхідектомії або депо LHRH краще в порівнянні з будь-яким з цих методів у вигляді монотерапії? Концепція максимальної блокади андрогенів, запропонована Bracci 1977, надалі отримала розвиток завдяки Лабре. Дослідження EORTC 30853 (1992) показали чітку перевагу цієї концепції. Двадцять інших досліджень із загальним числом учасників 5657 продемонстрували суперечливі результати. Перше SWOG дослідження, в якому взяли участь 600 хворих, показало незначне поліпшення результатів при додаванні антиандрогенну: середня виживаність збільшилася з 28,3 до 35,6 міс. Друге дослідження, SWOG, в яке були включені 1300 пацієнтів, показало, що додавання флютаміду після орхідектомії не поліпшило показники виживання і мело негативний вплив на якість життя. Незабаром очікується отримання результатів мета аналізу всіх досліджень в цій галузі.

Зменшення небажаних ефектів гормонотерапії.

Навіть якщо додавання антиандрогенну не є необхідним, будь-який вид кастрації повинен бути виконаний. Це призводить до небажаних для більшості пацієнтів наслідків, таких як зниження лібідо, збільшення ваги, поява втоми і відчуття припливів, зниження уваги та працездатності. Чи можна зменшити ці симптоми і поліпшити якість життя? Колеги з Ванкувера продемонстрували на моделях тварин (миші), що рак передміхурової залози можна лікувати уривчасто. Повторні лікувальні ефекти можуть бути отримані при відновленні гормонотерапії після перерв у лікуванні. У клінічній практиці такий переривчастий метод лікування дає можливість отримання:

1. періодів без лікування і токсичності; 2. пролонгування часу, протягом якого зберігається чутливість пухлини до гормонотерапії.

Кілька клінічних досліджень підтвердили справедливість вищесказаного. Gleave з співавт., проводячи три цикли переривчастої гормонотерапії, домагалися зниження рівня ПСА і тестостерону. При такому варіанті терапії пацієнти перебували без лікування від 8 до 12 міс.; у 73% нормальний рівень тестостерону відновився протягом 18 тижнів. Ще раз слід підкреслити важливість оптимізації наукових даних. При використанні стандартної методики визначення ПСА зазвичай використовуваний поріг, рівний 4,0 нг/ мл, є, ймовірно, не зовсім відповідним критерієм норми. Період лікування повинен забезпечувати максимальний контроль хвороби, після досягнення якого терапія може бути припинена. Попередні результати досліджень EORTC показують, що небажані побічні ефекти усуваються при припиненні лікування. Чи дозволить ця концепція поліпшити виживання, належить ще з’ясувати. Переривчаста гормонотерапія є лише різновидом добре відомого методу лікування, який швидше контролює розвиток хвороби, ніж виліковує її. Між тим, хворі, які страждають на рак простати, як і інші онкологічні хворі, чекають появи принципово нових лікарських засобів. Клінічні випробування негормональної терапії типу бісфосфонатів проводяться і результати їх з великим інтересом очікують вчені і клініцисти.

Невдачі при проведенні гормонотерапії.

У пацієнтів з прогресуванням на тлі гормонотерапії з успіхом можуть бути використані стронцій, локальна або розширена променева терапія, стероїди. Жоден з цитостатичних агентів не продемонстрував протипухлинну активність при раку простати. Нові препарати з цієї групи оцінюються в даний час у відповідних клінічних випробуваннях II фази. Прогресуючі гормонорезистентные випадки раку простати вимагають постійної уваги, клінічного мислення і широкого діапазону клінічних навичок. Керуючись власним досвідом хірурга і онколога, у нас часто є тенденція до власної оцінці клінічної ситуації з метою надання максимально щадить допомоги, хоча, чесно кажучи, фахівці паліативної медицини найчастіше можуть це робити набагато краще.

Висновки В даний час скринінг здорових людей не рекомендується. Простатектомія і променева терапія є методами вибору при ранньому раку передміхурової залози. Неоад’ювантна гормонотерапія перед променевою терапією, можливо, підвищує ефективність лікування. Для місцево-поширеного раку простати променева терапія не є обов’язковою. При метастатичному раку простати переривчаста гормонотерапія може виявитися краще постійної. Поділитися|

Copyright © Російське товариство клінічної онкології (RUSSCO) Повне або часткове використання матеріалів можливо тільки з дозволу адміністрації порталу.

Питання і відповіді про рак простати.

Що таке передміхурової залози?

рак простати симптоми

Передміхурова залоза (простата) – залозисто-м’язовий орган розміром приблизно з каштан. Простата розташована глибоко в тазу, під сечовим міхуром кпереди від прямої кишки, у вигляді муфти охоплюючи сечовипускальний канал. Основна функція простати-вироблення частини насінної рідини і участь в акті сім’явиверження. При захворюваннях простати можливе порушення акту сечовипускання.

Що таке рак простати?

Рак простати-це злоякісна пухлина, що розвивається із залозистої тканини передміхурової залози.

Як часто зустрічається рак простати в РБ і Могилевської області?

У 2015 році рак простати в структурі онкозахворюваності вийшов на перше місце як в РБ, так і в Могилевській області. Іншими словами, рак простати – найчастіший рак у чоловіків в РБ.

Наскільки небезпечний рак простати?

Рак простати відноситься до групи так званих «повільних» раків, від появи мікроскопічної пухлини до розвитку метастазів проходить в середньому 10-15 років. При своєчасній діагностиці (пухлина обмежена передміхурової залозою) і радикальному лікуванні в більшості випадків настає лікування. На далеко зайшли стадіях якість життя істотно погіршується за рахунок болю в кістках і труднощів при сечовипусканні.

Які симптоми (ознаки) має рак простати?

На ранніх стадіях, коли пухлина обмежена передміхурової залозою, ніяких симптомів немає, діагноз можна поставити лише на підставі біопсії з приводу підвищеного ПСА. На пізніх стадіях основні скарги пацієнтів на болі в кістках і порушення сечовипускання.

Існує ймовірність розвитку раку простати, якщо раніше вже був поставлений діагноз «аденоми простати»?

Наявність у пацієнта «аденоми» не виключає одночасної присутності у нього і раку простати.

Чи можна виявити рак простати на ранніх стадіях?

Так, можливо, в цьому і полягає мета програми ПСА-скринінгу. Кожен чоловік, починаючи з 50-річного віку, навіть не має ніяких розладів сечовипускання, повинен один раз на рік здавати кров на ПСА. Якщо у найближчих кровних родичів по чоловічій лінії був або є рак простати, ПСА визначається щороку з 40-річного віку. В результаті проведення в Могилевської області пілотних програм скринінгу раку передміхурової залози в 2013-2015 рр. захворюваність на рак передміхурової залози у чоловіків в 2015 р. вийшла на перше місце (48,2 на 100 тис. населення). Причому діагностика в ранніх стадіях склала 49,6% (в 2011 р. – 27,7%). Виявлення в запущеній стадії зменшилася до 10,0% (в 2011р – — 23,5%).

Наскільки інформативно трансректальне (через пряму кишку) УЗД при підозрі на рак простати?

При ранніх стадіях раку простати діагностична цінність трансректального УЗД така ж, як у пальцевого дослідження прямої кишки.

Яке дослідження є найбільш інформативним при підозрі на рак простати?

Жодне дослідження (РКТ, МРТ, ТРУЗІ) при невеликому збільшенні ПСА не може дати інформацію про наявність або відсутність раку простати. Це може зробити тільки біопсія передміхурової залози. Саме тому роль біопсії простати в ранній діагностиці простати виключно важлива.

Що робити, якщо біопсія простати не виявила рак, а ПСА залишається високим?

У цьому випадку може знадобитися проведення повторної біопсії простати, але не раніше, ніж через 3 місяці. Крім того, слід обговорити можливість розширеної біопсії (не 6, а з 12, 24 або 36 точок).

Чи можна вилікувати рак простати?

При своєчасній діагностиці (пухлина обмежена передміхурової залозою) і правильному лікуванні в більшості випадків настає лікування.

Яке лікування може бути запропоновано, якщо пухлина не вийшла межі простати?

«Золотим стандартом» вважається радикальна простатектомія – хірургічне видалення простати з місцевими лімфовузлами. Можливо також проведення різних методик променевої терапії і в окремих випадках – «активне спостереження».

Яке лікування може бути запропоновано, якщо пухлина вийшла за межі простати і / або є віддалені метастази?

При метастатичному ураженні кісток застосовуються різні методи гормонотерапії, в тому числі хірургічна кастрація. При местнораспространенном раку простати також використовується променева терапія.

Існує профілактика раку простати?

Єдиним відомим фактором ризику є характер харчування. Так, японці, що вживають в їжу мало продуктів, що містять тваринні жири і холестерин, практично не хворіють на рак простати. При переїзді в США захворюваність зростає до среднеамериканской. В деяких дослідженнях показано, що люди, що вживають в їжу помідори не менше 5 разів на тиждень, на 40% рідше хворіють на рак простати. Це пов’язують з наявністю в помідорах антиоксиданту лейкопену, який здатний гальмувати розвиток пухлин, в тому числі раку простати.

15 симптомів раку, які не можна ігнорувати чоловікам.

Проявіть дещицю уваги до себе або здоров’я свого близького чоловіка! Дізнайтеся про типові ознаки розвитку різних злоякісних пухлин в організмі. Рання діагностика-вірний соратник в боротьбі з раком.

Рак є однією з основних причин смерті в світі-в 2012 році сталося 8,2 мільйона випадків смерті від раку.

Всесвітня організація охорони здоров’я.

Якими б ні були причини розвитку злоякісних новоутворень в організмі людини, вкрай важливо діагностувати захворювання на його ранній стадії. У цій статті ми акцентуємо увагу на основних симптомів, які можуть свідчити про виникнення ракових пухлин у чоловіків.

Проблеми з сечовипусканням.

Багато чоловіків з роками» доростають » до деяких проблем з сечовипусканням:

бажання мочитися частіше, особливо вночі; підтікання, нетримання сечі, необхідності терміново пописати; труднощі початку сечовипускання, слабкого напору сечі.

Як правило, ці симптоми викликані збільшенням передміхурової залози. Але не варто виключати і рак простати.

Зверніться до лікаря за уточненням причини незручностей. Вам необхідно буде пройти малоприємну, але вкрай необхідну процедуру пальцевого ректального огляду і здати аналіз крові на рівень ПСА (простатичного специфічного антигену).

Зміни в яєчках.

Якщо ви помітили грудку, ущільнення або будь-які інші зміни вашого яєчка, ніколи не відкладайте похід до лікаря на потім. На відміну від раку простати, що розростається досить повільно, рак яєчка розвивається куди швидше. Запишіться на медичний огляд, здайте аналіз крові і пройдіть УЗД органів мошонки.

Кров в сечі і калі.

Не потрібно мати сім п’ядей у лобі, щоб зрозуміти ненормальність ситуації. Супутнє дефекації і сечовипускання виділення крові може бути одним з перших ознак раку сечового міхура, нирок і товстої кишки. Навіть якщо у вас немає інших скарг, зверніться за допомогою в поліклініку. Важливо знайти причину, навіть якщо це виявиться геморой або будь-яка інфекція.

Зміни шкіри.

Ви помітили зміни в розмірі, формі або кольорі родимки (іншої плями на шкірі)? Зверніться до лікаря відразу, як тільки зможете. Темні або червоні новоутворення — головна ознака раку шкіри.

Відвідайте дерматолога або онколога. Можливо, вам доведеться пройти біопсію — діагностичну процедуру по забору невеликого шматочка тканини для дослідження.

Зміни в лімфатичних вузлах.

рак простати симптоми

Лімфовузли-невеликі бобовидні освіти, які можна намацати в деяких частинах тіла людини. Наприклад, на шиї і пахвах. Їх збільшення часто сигналізує про посилену роботу імунітету організму. Як правило, це боротьба імунної системи з ангіною або холодом. Але деякі види раку також можуть викликати збільшення лімфатичних вузлів. Зверніться до лікаря за допомогою, якщо будь-яка виявлена вами пухлина не зменшується протягом трьох тижнів.

Проблеми з ковтанням.

Більшість людей час від часу страждають від дисфагії — розлади акту ковтання. У тому випадку, якщо проблема носить регулярний характер, ви втрачаєте вагу чи відчуваєте блювотні позиви, варто перевірити своє горло і шлунок на наявність ракових утворень. При обстеженні пацієнт проковтує рідину з додаванням барію. Цей хімічний елемент світиться під впливом рентгенівських променів.

Зміна раціону, вживання алкоголю, потрапляння в стресову ситуацію можуть викликати відчуття печії. В даних випадках варто обійтися прийомом медикаментів і виправленням способу харчування. Якщо вжиті заходи не допомогли, печія не відступила або посилилася, необхідно звернутися за професійною допомогою. Може мати місце рак горла або шлунка.

Зміни в ротовій порожнині.

Ризик виникнення злоякісних пухлин в області рота істотно зростає, якщо ви курите або жуєте тютюн. Слідкуйте за появою білих або червоних плям у роті або на губах.

При виникненні перших підозр зверніться за консультацією до стоматолога.

Втрата ваги.

Ваші штани без зрозумілої причини стали вимагати підтяжок? Це нормально, якщо ви зайнялися спортом, перейшли на важку фізичну роботу, поліпшили якість свого харчування або нервували протягом деякого часу. В іншому випадку варто насторожитися. «Випадкове» зниження маси тіла може побічно вказувати на широкий спектр проблем зі здоров’ям. У тому числі на рак підшлункової залози, легенів і шлунка. Тільки детальне обстеження дасть точний діагноз.

Підвищення температури.

Сама по собі лихоманка означає боротьбу організму з наявною інфекцією. Але безпричинне безперервне підвищення температури може свідчити про захворювання лейкозом та іншими видами раку крові.

Зміни в грудях.

Лише 1% від загальної кількості випадків раку молочної залози припадає на чоловіків, але все ж не варто ігнорувати поява ущільнень у грудях. Не ризикуйте, пройдіть обстеження.

Ракові захворювання викликають глибоку хронічну втому, позбутися якої не допоможе і місячна відпустка в теплих краях без дзвінків і шуму міста. Як боротися з виснаженням, викликаним денними турботами, неспокоєм на роботі або безперервними святами, ви знаєте самі. Якщо ви безсилі в боротьбі з втомою протягом тривалого часу, проконсультуйтеся з лікарем і знайдіть винуватця втрати сил.

Ниючий кашель у некурящого людини допустимо в межах місяця. Якщо ж кашель не відпускає, вам не вистачає дихання або при кашлі виділяються крапельки крові, необхідно невідкладно звернутися до лікаря. Особливо любителям «посмоктати» сіжку і пасивним курцям. Рак легенів вкрай небезпечний.

У поліклініці у вас візьмуть зразок мокротиння з легких, а також проведуть рентгенографію грудної клітини.

Як правило, ракові захворювання не супроводжуються больовими відчуттями. Однак безупинна протягом місяця біль може вказувати на розвиток різноманітних злоякісних утворень. Особливо в тих випадках, коли рак почав поширюватися в організмі.

Депресія і болі в животі.

Ось вони, рідненькі! У рідкісних випадках депресія разом з болем в животі можуть бути ознакою раку підшлункової залози. Чи варто турбуватися? Швидше за все, немає, якщо у вашому роду не було подібного захворювання.

Індекс здоров’я простати-кращий спосіб діагностики раку простати.

Тенденція збільшення показника смертності внаслідок раку, зниження віку чоловіків з первинним діагнозом, що спостерігається в останні роки, говорить про необхідність поліпшення інформованості населення, а також вдосконалення алгоритму онкологічного скринінгу.

Основним інструментом діагностики раку є гістологічне дослідження тканин простати, отриманих при біопсії. Перед проведенням біопсії рекомендовано виконання уточнюючого лабораторного аналізу «Індекс здоров’я простати», який виправдовує призначення інвазивної процедури діагностики.

Статистика Рак передміхурової залози займає друге місце в Росії серед онкологічних захворювань у чоловіків після пухлин трахеї і легені.

Частка злоякісних новоутворень серед чоловіків в залежності від локалізації процесу за даними 2016 р: • пухлини трахеї, бронхів, легені (17,6%); • передміхурова залоза (14,0%); • шкіра (11,6%); • шлунок (7,8%); • ободова кишка (6,3%); • пряма кишка і анус (5,3%); • лімфатична та кровотворна тканини (5,0%); • нирки (4,8%); • сечовий міхур (4,6%); • підшлункова залоза (3,3%); • гортань (2,4%).

У загальній структурі онкологічних захворювань, рак передміхурової залози становить 14%, рівень захворюваності стає вище. У 2004 році відсоток хворих був нижче і становив 6,9%.

У 2017 році смертність через рак передміхурової залози склала 12565 випадків, в 2012 році-10861, в 2010 році-10251, в 2008 році-9452, в 2006 році-8516. Спостерігається збільшення показника смертності.

Кількість зареєстрованих випадків РПЗ збільшується з віком. Захворювання рідко проявляє себе до 50 років, але у віці 60-64 року діагностується в 7 разів частіше. У чоловіків старшої вікової групи 70-74 років верифіковано в 3 рази більше випадків РПЗ порівняно з групою 60-64 років.

У 95% РПЖ-це протокова аденокарцинома. На частку інших пухлин припадає 5% випадків.

За даними медичної статистики, в 50% випадків чоловіки звертаються вже на пізній стадії, коли лікування зводиться до полегшення симптомів захворювання.

Фактори ризику раку простати до доведених факторів ризику відносяться: * вік; • раса/ етнічна приналежність • * національність; • наявність в сім’ї випадків захворювання у родичів в молодому віці • * деякі харчові переваги • * ожиріння; • куріння.

Як запідозрити рак ? На доклінічній стадії захворювання, коли пухлина має маленький розмір і не поширюється за межі органу, клінічні симптоми відсутні або виражені незначно. Виявити пухлину дозволяють методи візуалізації: КТ, МРТ, ТРУЗІ, біопсія.

По мірі росту пухлини починає проявлятися ряд симптомів, одні з яких формуються в результаті здавлювання сечівника разрастающимися тканинами пухлини, інші обумовлені роздратуванням сечовивідних шляхів:

Утруднений початок сечовипускання. Часті позиви до сечовипускання. Складність або неможливість сечовипускання. Хворобливість при сечовипусканні. Млява струмінь сечі. Наявність крові в сечі або спермі. Порушення ерекції. Біль при еякуляція. Біль в нижній частині спини, стегнах. Всі перераховані вище симптоми не є специфічними і спостерігаються при гострому та хронічному простатиті, доброякісної гіперплазії передміхурової залози і т. д. Подібність клінічних симптомів раку та інших станів створює складність при діагностиці доброякісних і злоякісних процесів в органі.

Дифе соціальна діагностика раку Гістологічне дослідження біоптату тканини передміхурової залози — «золотий стандарт» діагностики і диференціальної діагностики онкологічних процесів в органі.

» Червоні » прапори для призначення первинної біопсії:

ПСА загальний понад 4 нг/мл і вище; підвищення значення загального ПСА вище вікових норм: 40-49 років 50-59 років 60-69 років 70-79 років 2,5 нг/мл 3,5 нг/мл 4,5 нг/мл 6,5 нг/мл наявність змін структури простати, виявлені при (пальцеве ректальне дослідження) та ТРУЗД (трансректальне ультразвукове дослідження). «А може у мене рак?» Щоб зрозуміти в якому стані знаходиться передміхурова залоза, потрібно виконати два простих кроки: Уважно вивчити фактори ризику та симптоми, які вказують на патологію. Здати кров на ПСА. Що таке ПСА? ПСА «простатспецифічний антиген» — це глікопротеїн з протеолітичною активністю. Передміхурова залоза виробляє невелику кількість ПСА, основна функція якого полягає в розрідженні еякуляту. ПСА присутня в крові в незначній кількості, однак при ряді станів, що супроводжуються підвищенням проникності гематопростатического бар’єру, кількість ПСА збільшується.

На що може вказувати підвищення ПСА? Підвищене значення ПСА в бланку результату свідчить про інфекційний процес, доброякісної гіперплазії простати, недавно перенесеної травмі, злоякісному новоутворенні і, в ряді випадків, викликано недавнім виконанням діагностичних процедур (!) * *ергометрія, масаж простати, колоноскопія, при, ТРУЗІ.

Інтерпретація аналізу на ПСА Визначення ПСА має свої плюси і мінуси: діагностична чутливість становить 90%, специфічність 15-70% (за даними зарубіжної та вітчизняної літератури).

Висновок: потрібні більш специфічні показники ПСА, які дадуть розуміння виправданості виконання біопсії.

Рівень ПСА крові і рак передміхурової залози Існує кореляція між концентрацією ПСА і раком простати:

Гормонотерапія раку передміхурової залози.

« Гормонотерапія раку передміхурової залози.

Рак передміхурової залози (РПЗ) одне з найбільш поширених злоякісних новоутворень у чоловіків. Захворюваність і смертність від РПЖ найбільш висока в індустріально розвинених країнах. За середнім показником захворюваності в різних країнах і регіонах світу РПЗ посідає 4-е місце в структурі онкологічної патології. У США РПЗ в останні роки стійко займає 1-е місце (29%) за показником захворюваності серед усіх злоякісних пухлин у чоловіків і 2-е місце (13%) після раку легені в структурі смертності.

Передміхурова залоза є тільки у чоловіків. Вона має форму волоського горіха і розташована під сечовим міхуром у його вихідного отвору. Вона містить залізисті клітини, що виробляють певну кількість насінної рідини, яка оберігає і омиває сперматозоїди. Над передміхурової залозою розташовуються насінні бульбашки, що виробляють найбільшу частину насінної рідини. Передміхурова залоза оточує початкову частину сечівника, за яким виводиться сеча і сперма через статевий член.

Чоловічі гормони стимулюють розвиток передміхурової залози у плода. Залоза продовжує рости до досягнення чоловіком дорослого віку і зберігається в тому ж вигляді до тих пір, поки виробляються чоловічі гормони. При відсутності чоловічих гормонів передміхурова залоза повністю не розвивається або скорочується в розмірах. Більше 99% пухлин розвиваються з залізистих клітин передміхурової залози, що утворюють насіннєву рідину, і носять назву аденокарциноми. Пухлини передміхурової залози, як правило, ростуть дуже повільно. Відомо, що у багатьох літніх чоловіків, померлих від інших захворювань, був також невиявлений рак передміхурової залози. Деякі види раку передміхурової залози можуть швидко рости і поширюватися по організму. До цього часу важко передбачити, які пухлини передміхурової залози можуть бути небезпечними для життя, а які навіть не потребують лікування. Деякі вважають, що рак передміхурової залози виникає на тлі так званої внутрішньоепітеліальній неоплазії передміхурової залози (ВЭНПЖ). Такий стан може з’явитися в період між 20 і 30 роками. Майже у 50% чоловіків у віці 50 років є ВЕНПЖ. При дослідженні тканини передміхурової залози в цей період можна виявити мікроскопічні зміни в залізистих клітинах цього органу. При цьому розрізняють зміни низького і високого ступеня злоякісності.

Однорічна летальність в РФ за 2013 рік склала 10,3%. У Забайкальському краї 6,4% (тенденція до зниження в порівнянні з попередніми роками). Захворюваність – 43,2 на 100 тис. чоловічого населення в РФ, 38,7 — в Забайкальському краї. Смертність від РПЗ склала 16,4 на 100 000 – РФ і 13,9 в Забайкальському краї.

Рак передміхурової залози можна виявити на ранньому етапі, якщо досліджувати кров на наявність простат-специфічного антигену (ПСА). Крім того, пухлина може бути виявлена при пальцевому дослідженні органу через пряму кишку. Таким чином, можна виявити вузлові утворення або ущільнення в залозі. Ці знахідки дадуть підставу для подальшого обстеження. При щорічному використанні одного з цих методів можна виявити рак передміхурової залози на ранній, виліковної стадії.

Якщо рак передміхурової залози виявляється в молодому віці, то він може скоротити час життя, якщо, звичайно, не буде діагностований на ранній стадії. У разі виявлення пухлини в літньому віці вона може не становити великої проблеми, так як в цей період життя пухлина зазвичай зростає дуже повільно.

Рекомендується визначення рівня ПСА і дослідження передміхурової залози через пряму кишку щорічно для чоловіків з 50-річного віку. У чоловіків з групи високого ризику (якщо у найближчих родичів: батька, брата, сина було таке захворювання в молодому віці) обстеження слід починати з 45 років.

Якщо ризик захворювання на рак передміхурової залози більш високий (кілька найближчих родичів перенесли дане захворювання в молодому віці), то обстеження слід починати з 40-річного віку.

Визначення рівня ПСА також корисно для оцінки ефективності лікування і виявлення рецидиву хвороби.

Ультразвукове дослідження (УЗД) передміхурової залози через пряму кишку допомагає не тільки виявити пухлину, але і може допомогти у проведенні біопсії підозрілої ділянки. Однак для ранньої діагностики раку передміхурової залози цей метод, як правило, не використовується.

Лікування раку передміхурової залози.

При виборі методу лікування враховуються такі фактори, як:

Вік і очікуваний період життя наявність серйозних супутніх захворювань стадія і ступінь злоякісності пухлини ймовірність лікування при застосуванні того чи іншого методу терапії.

Такі пухлини зазвичай ростуть дуже повільно і багато з них не викликають ніяких симптомів або проблем зі здоров’ям. Для чоловіків похилого віку, які не мають симптомів раку передміхурової залози або мають серйозні супутні захворювання, динамічне спостереження може бути кращим варіантом. Це особливо відноситься до хворих з низьким рівнем простат-специфічного антигену (ПСА).

У хворих з II стадією, яким не проведена операція або опромінення, є висока ймовірність поширення пухлини за межі органа і появи симптомів. У хворих літнього віку з супутніми захворюваннями при відсутності симптомів можливе динамічне спостереження під контролем рівня ПСА. Для більш молодих хворих з хорошим загальним станом можуть бути рекомендовані:

Радикальна операція (простатектомія часто разом з видаленням тазових лімфатичних вузлів, іноді після спеціальної терапії, гнітючої вироблення андрогенів) Тільки зовнішнє опромінення або Тільки внутрішньопорожнинне опромінення або Комбіноване зовнішнє і внутрішньопорожнинне опромінення Кріохірургія.

У хворих з III стадією рекомендується:

Динамічне спостереження у літніх хворих без симптомів раку або з серйозними супутніми захворюваннями, або Радикальна простатектомія (без збереження нервів) у окремих хворих (часто з видаленням тазових лімфатичних вузлів, іноді після пригнічення вироблення андрогенів), або Тільки зовнішнє опромінення, або Комбінація внутрішньопорожнинного і зовнішнього опромінення, або Тільки терапія, гнітюча вироблення андрогенів, або Променева терапія в поєднанні з пригніченням вироблення андрогенів.

В даній ситуації проводяться:

Терапія за пригнічення вироблення андрогенів, або Зовнішнє опромінення разом з пригніченням вироблення андрогенів, або Оперативне втручання з метою припинення кровотечі або ліквідації закупорки сечовивідних шляхів, або Динамічне спостереження у літніх хворих без симптомів раку або з наявністю серйозних супутніх захворювань.

Рецидив раку передміхурової залози: У разі рецидиву (повернення) пухлини подальше лікування буде залежати від раніше проведеної терапії. Якщо раніше була виконана Радикальна простаектомія і є лише обмежений рецидив, то може бути рекомендована променева терапія. Якщо початковим лікуванням було опромінення, але виник рецидив, то в окремих випадках можуть рекомендувати радикальну простатектомію, хоча ця операція може супроводжуватися серйозними ускладненнями. При локалізованій рецидиві можна також застосувати кріохірургію.

У разі поширення пухлини далеко за межі передміхурової залози можуть рекомендувати гормональне лікування. Променева або медикаментозна терапія може бути призначена для полегшення симптомів болю в кістках.

Гормонорезистентный рак передміхурової залози: Цей вид раку не реагує на гормональну терапію і його важко лікувати. У цих випадках рекомендують препарати, що впливають на рівні гормонів в крові (кетоконазол, мегестрол, диэтилстилбестрол), які можуть виявитися ефективними.

Деякі протипухлинні препарати знижують рівень ПСА і покращують якість життя. Бісфосфонати можуть бути ефективні у хворих з метастазами раку передміхурової залози в кістки, вони зменшують больовий синдром і навіть сповільнюють ріст пухлини.

Гормональна терапія також називається андрогенною деприваційною або андроген-супресивною терапією. Мета лікування-зниження в крові рівня чоловічих гормонів (андрогенів) , або запобігання впливу цих гормонів на ракові клітини простати.

Основні чоловічі андрогени-це тестостерон і дигідротестостерон (ДГТ). Андрогени, виробляються в яєчках, під контролем гіпоталамо-гіпофізарної системи. У гіпоталамусі виробляється рилізинг гормон лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ), тобто речовина, під впливом якого в гіпофізі вивільняється лютеїнізуючий гормон (ЛГ). У свою чергу лютеїнізуючий гормон стимулює секрецію тестостерону в яєчках. 90% тестостерону виробляється в яєчках, лише 10% — в надниркових залозах. Тестостерон, досягаючи клітин передміхурової залози, перетворюється в дигідротестостерон під впливом ферменту 5-альфа-редуктази. Дигідротестостерон в десятки разів активніше тестостерону. Дигідротестостерон і тестостерон стимулюють ріст ракових клітин. Міститься в крові фермент ароматаза перетворює тестостерон в естрогени. Циркулюючі в крові естрогени і андрогени за принципом зворотного зв’язку пригнічують вироблення ЛГ і ЛГРГ гіпоталамо-гіпофізарної системою.

Гормональна терапія використовується:

рак простати симптоми

Коли не може бути виконана операція або проведена радіаційна терапія, або коли рак поширився за межі передміхурової залози. Якщо відбувся повторний розвиток раку простати (рецидив) після хірургічного або радіаційного лікування. У комбінації з радіаційною терапією, як початкове лікування раку у чоловіків з високим ризиком рецидиву після лікування (Грунтуючись на високому індексі Глісона, високому рівні ПСА та/або поширенні пухлини за межі залози). Перед радіаційною терапією для підвищення ефективності лікування. Перед операцією для зменшення простати в розмірі.

Типи гормональної терапії раку простати:

1.Хірургічна кастрація – орхектомія.

Незважаючи на те, що орхектомія – це операція, її основний ефект пов’язаний з гормональною перебудовою. Під час операції хірург видаляє яєчка, в яких виробляється 90% андрогенів. Після видалення джерела андрогенів з часом відбувається зниження їх концентрації в крові і зупинка росту пухлини або її зморщування.

Хірургічна кастрація – найбільш легкий і дешевий спосіб зниження рівня андрогенів в крові.

Медикаментозна гормональна терапія раку простати.

В лікуванні раку простати можуть використовуватися наступні групи препаратів:

Аналоги, або агоністи рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ)

Завдяки використанню цих препаратів досягається ефект аналогічний ефекту хірургічної кастрації, тобто відбувається зниження рівня андрогенів в крові. Це так звана медикаментозна кастрація. Суть дії аналогів ЛГРГ полягає в тому, що у зв’язку зі схожістю їх хімічної будови з істинним гормоном, аналоги зв’язуються з рецепторами гіпоталамуса, але при цьому не стимулюють, а навпаки знижують секрецію ЛГ. Це в кінцевому підсумку призводить до зниження рівня тестостерону в крові. На відміну від хірургічної кастрації, ефект медикаментозної кастрації звернемо після відміни препаратів. До препаратів групи аналогів ЛГРГ відносяться леупролід, гозерелін, трипторелін і ін. препарати можуть використовуватися у вигляді підшкірних ін’єкцій або імплантів. Залежно від виду препарату, частота його введення може варіювати від одного місяця до року. Перший прийом аналога ЛГРГ супроводжується короткочасним підйомом рівня тестостерону, після чого відбувається його зниження до мінімальної концентрації в крові. Перша ін’єкція у пацієнтів з поширеним раком супроводжується загостренням пухлинного процесу і погіршення симптомів захворювання. Такий феномен носить назву спалаху. Він проявляється вираженими кістковими болями, компресією спинного мозку, порушенням згортання крові та ін Для запобігання феномену спалаху на два тижні призначаються антиандрогенные препарати.

Незважаючи на те, що яєчка – основне місце вироблення тестостерону, невелика його частина (10%) утворюється в наднирниках. Тому не завжди блокування вироблення андрогенів в яєчках повністю знижує їх концентрацію в крові, це означає, що треба блокувати і андрогени, що утворилися в наднирниках. Згідно з результатами ряду досліджень не виявлено різниці у виживаності між пацієнтами, у яких гормональна терапія раку простати проводилася агоністами ЛГРГ і антиандрогенами, хоча кілька робіт свідчать про більш низької ефективності антиандрогенну.

Найчастіше антиандрогени використовуються в комбінації з орхектомією або агоністами ЛГРГ. Таке лікування називається комбінованою андрогенною блокадою.

До групи антиандрогенів відносяться такі лікарські засоби: ципротерону ацетат, Флутамід, бікалутамід.

У багатьох країнах, застосування ципротерону ацетату обмежене у зв’язку з його вираженими побічними ефектами, особливо тяжкими ураженнями печінки після тривалого прийому препарату. Однак у ряді випадків лікування ципротероном виправдано, незважаючи на побічні ефекти. Багато чоловіків скаржаться на діарею, асоційовану з прийомом флутаміду. Флутамід і високі дози бікалуаміду рідше викликають еректильну дисфункцію та інші побічні ефекти, порівняно агоністами ЛГРГ. Але ці препарати частіше призводять до набухання грудних залоз і слабкості.

Блокатори рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону (ЛГРГ) – вони блокують вироблення ЛГ гіпофізом, що в свою чергу зупиняє синтез тестостерону. Ефект препаратів аналогічний дії агоністів ЛГРГ, але на відміну від агоністи, антагоністи призводять до більш швидкого зниження рівня тестостерону в крові та не викликають феномену спалаху. В даний час існує один препарат цієї групи – дегарелікс. Препарат вводиться підшкірно раз на місяць. Найбільш часті побічні ефекти: біль, почервоніння і припухання в місці ін’єкції, підвищення рівня ферментів печінки.

Застосування естрогенів-жіночих гормонів — є альтернативою орхектомії у чоловіків з поширеним раком простати. Багато спрямовану дію естрогенів (придушення секреції ЛГРГ, дезактивація андрогенів і ін.) призводить до зниження рівня тестостерону в крові. Однак у зв’язку важкими побічними ефектами естрогенів, а саме формуванням тромбів та ускладненнями з боку серцево-судинної системи, вони були витіснені аналогами ЛГРГ і антиандрогенами. Проте, естрогени застосовуються в разі неефективності андрогенної блокади.

До цієї групи препаратів відноситься лише один лікарський засіб-абіратерон. Абиратерон був схвалений в квітні 2011 року для лікування чоловіків з метастатичним раком простати, резистентним до інших типів гормональної терапії або хіміотерапії доцетакселом. Шляхом придушення активності ферменту, що бере участь в синтезі тестостерону, абіратерон пригнічує вироблення тестостерону і знижує його концентрацію в крові. При цьому препарат пригнічує синтез тестостерону і в яєчках, і в надниркових залозах, і в ракових клітинах.

Пацієнт, що має групу інвалідності і зберіг пільги на ДЛО, звертається в поліклініку за місцем проживання з довідкою з ДНЗ «ЗКОД» з рекомендаціями про необхідному пацієнту вигляді лікування. Хірургічне і променеве лікування пацієнт отримує тільки в умовах онкодиспансера, тоді як гормонотерапія та нагляд онколога, уролога відбувається за місцем проживання.

Причому, пацієнти, які проживають у М. Читі, як правило, забезпечуються гормонопрепаратами в умовах кабінету амбулаторної хіміотерапії ДНЗ «ЗКОД».

У районах, з урахуванням нововиявлених хворих, згідно з регістром пільгової категорії громадян щорічно проводиться заявка на пільгові препарати на черговий календарний рік. Сформована заявка обов’язково проходить узгодження з завідуючою відділенням хіміотерапії солідних пухлин Кузьміної Е. С.

Нормативні документи по організації пільгового лікарського забезпечення:

— Конституція Російської Федерації;

— Федеральний закон від 17. 07. 99 № 178-ФЗ » Про державну соціальну допомогу»

— Постанова Уряду РФ № 890 від 30.07.1994 р «Про державну підтримку розвитку медичної промисловості та поліпшення забезпечення населення та закладів охорони здоров’я лікарськими засобами і виробами медичного призначення»

— Наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку РФ від 12. 02.2007 р № 110 » Про порядок призначення та виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення та спеціалізованих продуктів лікувального харчування»;

— Наказ Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації від 20 грудня 2012 р. N 1175н р. Москва «Про затвердження порядку призначення і виписування лікарських препаратів, а також форм рецептурних бланків на лікарські препарати, порядку оформлення зазначених бланків, їх обліку та зберігання»

— Наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку РФ від 18. 09. 2006р № 665 « Про затвердження Переліку лікарських засобів, які відпускаються за рецептами лікаря при наданні додаткової безкоштовної медичної допомоги окремим категоріям громадян, які мають право на отримання соціальної допомоги»;

Для внесення даних про нового пацієнта в комп’ютерну базу федеральних і регіональних пільговиків необхідно надати наступні документи:

— паспорт громадянина РФ;

-документ, що підтверджує право на отримання набору соціальних послуг (довідка, що підтверджує факт інвалідності);

— рішення про призначення щомісячної грошової виплати, видане Пенсійним фондом ( довідка про ЕДВ);

— страховий медичний поліс;

Рецепт виписується в 3 примірниках, підписується лікарем або лікарською комісією поліклініки. Один їх примірників вклеюється в амбулаторну карту, два інших віддаються пацієнтові.

На одному рецептурному бланку встановленої форми для відпустки безкоштовно виписується одне найменування лікарського засобу латинською мовою за міжнародним непатентованим найменуванням . Вказується також форма випуску, дозування, необхідна кількість лікарського препарату на рекомендований курс лікування. Рецепт завіряється печаткою поліклініки.

Лікарські засоби для пільгової категорії громадян виписуються на курс лікування до 1 місяця. Пільгової категорії громадян пенсійного віку та інвалідам 1 групи можливе оформлення пільгового рецепта на курс лікування до 3-х місяців (згідно з наказом МОЗ РФ №1175 від 20.12.2012 р).

В окремих випадках (дорогі препарати, виписка на термін більше 1 місяця й ін) рецепти підписуються лікарською комісією поліклініки.

Лікарські засоби можна отримати за пред’явленням рецепта тільки в тій аптеці, яка вказана в інформаційному листі рецепта.

У разі тимчасової відсутності необхідного лікарського засобу, аптечна організація організовує відстрочене обслуговування рецепта.

Пацієнту, що знаходиться на стаціонарному лікуванні, виписка безкоштовних лікарських засобів і виробів медичного призначення не допускається. Винятком є лікування в денних стаціонарах при амбулаторно-поліклінічному закладі.

Заміна, відміна, корекція дози препарату проводиться тільки фахівцями ГУЗ»ЗКОД»!

Опис захворювання, методи діагностики та лікування.

РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ-ЗАХВОРЮВАННЯ, ПРИ ЯКОМУ ЗЛОЯКІСНІ (РАКОВІ) КЛІТИНИ УТВОРЮЮТЬСЯ В ТКАНИНАХ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Простата – це заліза в чоловічій репродуктивній системі, розташована трохи нижче сечового міхура і перед прямою кишкою, вона оточує уретру (трубку, через яку сеча транспортується з сечового міхура); розмір простати – приблизно з волоський горіх. Передміхурова залоза виробляє рідину, яка є компонентом сперми.

За експертною оцінкою ВООЗ, у світі щорічно виникає близько 400 тис. випадків цього захворювання. У Європі в структурі смертності чоловіків від злоякісних новоутворень РПЖ займає друге місце після раку легені. У Росії – четверте, після раку легені, раку шлунка і новоутворень сечовидільної системи. Справжня поширеність патології значно вище офіційно зареєстрованою. Протягом життя рак простати діагностується у 1 чоловіка з 6.

Ймовірність одужання вище, а смертність менше, якщо рак виявлений на початковій стадії, тому так важлива інформованість суспільства про рак простати і своєчасна діагностика. Нові досягнення в галузі медицини дозволяють пацієнтам з раком простати після лікування повернутися до повноцінного, активного життя.

Симптом.

На ранніх стадіях рак передміхурової залози може протікати безсимптомно. Лікар може виявити ознаки раку простати під час регулярного тесту на ПСА (простат-специфічний антиген) і/або ПРИ (пальцеве ректальне дослідження).

Аналіз крові на ПСА – перший простат-специфічний антиген (ПСА) тесту крові. Завдяки тесту на ПСА часто вдається виявити рак на початковій стадії. Рівень ПСА може бути високим не тільки серед чоловіків, що мають рак простати, але також у чоловіків зі збільшеною щитовидною залозою та інфекціями передміхурової залози. Проте, тільки тест ПСА не завжди виявить, чи є рак.

Коли з’являються симптоми, вони можуть включати в себе:

часте сечовипускання (особливо у нічний час); утруднене сечовипускання; проблема початку або стримування сечовипускання; слабкий або переривчастий потік сечі; біль або печіння при сечовипусканні; кров у сечі або спермі; хвороблива еякуляція; часті болі в нижній частині спини, стегон або верхньої частини стегон.

Причини і фактори ризику.

Причини раку простати, як і інших видів раку, до кінця не вивчені. Немає єдиного погляду на те, що викликає рак простати. Однак, є певні фактори, які пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку простати.

Вік і генетика.

Рак передміхурової залози досить рідкісний у чоловіків до 50 років, після цього віку ймовірність розвитку захворювання збільшується. До 80 років більше половини всіх чоловіків матимуть деяку ракову пухлину, яка, можливо, і не зажадає лікування. Рак передміхурової залози може бути успадкованим генетичним фактором. Якщо у вашого батька або брата був рак простати, то ризик розвитку цього захворювання у вас подвоюється. Ризик вище, якщо у кількох Ваших родичів був рак простати, особливо якщо родичі були молоді на момент постановки діагнозу.

Дієта і спосіб життя.

У розвитку і швидкості розвитку раку простати певну роль відіграють спосіб життя, дієта і вплив токсинів навколишнього середовища. Дієта з високим вмістом червоного м’яса, кальцію (молочні продукти) і поганого холестерину (ЛПНЩ) значно підвищує ризик захворювання. Неправильна дієта, ожиріння і відсутність фізичного навантаження може привести до розвитку раку простати. У чоловіків з індексом маси тіла (ІМТ) 32,5 і вище на 30% більше шансів померти від раку простати, а у чоловіків з ІМТ 35 – на 60% більше шансів мати рецидив раку простати протягом 3 років. Допомагають запобігти раку простати дієти, багаті сирими продуктами, овочами, продукти, багаті омега-3 і 6 жирними кислотами, а також продукти з великим вмістом антиоксидантів. Крім того, для профілактики раку простати корисні добавки селену, вітаміну Д і вітаміну Е, тому що вони допомагають знизити рівень ПСА і придушити ріст пухлини.

Зростання раку простати.

У більш ніж 99% випадків рак простати розвивається з залізистих клітин. Залізисті клітини виробляють насіннєву рідину, яка секретується простатою. Медичний термін раку, який починається в залізистих клітинах-аденокарцинома. Більшість захворювань росте дуже повільно. Патологоанатомічні дослідження показують, що багато літніх чоловіків, які померли від інших захворювань, так само страждали раком простати, але ні вони, ні їх лікарі не знали про це. Однак є випадки, коли рак може рости і поширюватися дуже швидко. Навіть зараз, при сучасному рівні розвитку медицини, важко сказати, які види раку можуть становити загрозу для життя, а які не зажадають лікування.

Зміни клітин передміхурової залози.

рак простати симптоми

Деякі лікарі вважають, що рак передміхурової залози починається з так званого стану «простатична інтраепітеліальна неоплазія» (ПІН). ПІН починає з’являтися у чоловіків у віці від 20 років. До 50 років ПІН є майже у 50% чоловіків. У цьому стані виникають мікроскопічні зміни (розмір, форма і т. д.) клітин передміхурової залози. Ці зміни бувають низького ступеня (клітини виявляються майже нормальними) або високого ступеня (клітини виглядають аномально). Якщо за допомогою біопсії простати Вам був діагностований ПІН високого ступеня, є ймовірність від 30 до 50 % того, що рак знаходиться в межах простати. Чоловіки з діагностованим ПІН високого ступеня уважно спостерігаються і періодично роблять біопсію простати.

Скринінг і тестування раку простати.

Пальцеве ректальне дослідження (ПРИ)

Під час при лікар або медсестра мануально промацує простату через пряму кишку.

Тест на простат-специфічний антиген (ПСА)

Цей тест вимірює рівень ПСА в крові. Рівень ПСА може бути високим у чоловіків, що мають рак простати, інфекцію, запалення простати або доброякісну гіперплазію передміхурової залози (збільшена передміхурова залоза). Для отримання більш точної картини лікарі, як правило, використовують поєднання ПРИ і тесту на ПСА.

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ)

При ТРУЗІ для створення зображення на екрані використовуються звукові хвилі. Випромінює ультразвукові хвилі зонд поміщається в пряму кишку; досягнувши простату, УЗД хвилі створюють відлуння, яке збирає зонд. Комп’ютер обробляє структуру Ехо-сигналів в зображення простати. Процедура займає всього кілька хвилин.

Біопсія.

Біопсія – це процедура, в якій зразок тканини пацієнта досліджують під мікроскопом. Під контролем ТРУЗІ лікар через стінку прямої кишки вставляє тонку голку в простату пацієнта. З голки потім видаляють циліндр тканини (як правило, 1/2 дюйма в довжину і 1/16 дюйма в діаметрі), який відправляється в лабораторію для дослідження на рак.

Методи лікування.

Існують наступні методи хірургічного лікування раку простати:

відкрита Хірургія; лапароскопічна хірургія; робот-асистована da Vinci Хірургія.

Чому хірургія da Vinci?

DA VINCI ХІРУРГІЯ-ЦЕ МІНІМАЛЬНО-ІНВАЗИВНИЙ ПІДХІД, ЯКИЙ ВИКОРИСТОВУЄ НОВІТНІ ХІРУРГІЧНІ ТА РОБОТИЧНІ ТЕХНОЛОГІЇ.

Хірургічна система da Vinci являє собою складну роботическую платформу, призначену для розширення можливостей хірурга. З системою Da Vinci хірурги роблять всього кілька маленьких розрізів, замість великого відкритого розрізу, як у традиційній хірургії. Комплекс da Vinci має систему ендоскопічного зору з істинним 3D зображенням високої чіткості і особливими інструментами EndoWrist (эндорист), які володіють набагато більшою рухливістю (згинаються і обертаються), ніж зап’ясті людини. Через джойстики-маніпулятори da Vinci транслює всі рухи рук хірурга (і пальців, і зап’ясть) в точні рухи мініатюрних інструментів, що знаходяться всередині тіла пацієнта. Хірург має 100 % контроль над комплексом da Vinci.

Хірургія da Vinci зарекомендувала себе при виконанні складних операцій. Лікарі успішно використовують комплекс da Vinci у всьому світі. За останнє десятиліття за допомогою хірургічної системи da Vinci успішно проведено більше 5 000 000 операцій по всьому світу.

Радикальна простатектомія da Vinci — операція «Золотого стандарту»

Сучасні методи обстежень раннього виявлення і лікування дозволяють підвищити відсоток виживання після раку передміхурової залози. При виявленні локалізованої форми, коли уражені клітини знаходяться в межах залози, відсоток виживання в найближчі п’ять років становить 100%. Радикальна простатектомія (видалення простати) на ранній стадії дає пацієнтові всі шанси повністю вилікуватися і є найпоширенішим способом лікування раку простати. До недавнього часу простатектомію здійснювали через розріз 20-25 см, що зазвичай призводило до значної втрати крові, а одужання було тривалим і болючим.

РИЗИК СМЕРТІ: НАЙНИЖЧИЙ РІВЕНЬ РИЗИКУ ПРИ ХІРУРГІЧНОМУ ВТРУЧАННІ 1.

Згідно з дослідженнями, в порівнянні з нехиругическими методами лікування раку передміхурової залози простатектомія є кращим вибором, з найнижчим ризиком смерті. Ризик смерті від раку при лікуванні за допомогою радіотерапії більш ніж в 2 рази вищий порівняно з лікуванням за допомогою хірургічного втручання, а при лікуванні із застосуванням тільки гормональної терапії ризик смерті більш ніж в 4 рази вище. 1.

ЗБЕРЕЖЕННЯ ЕРЕКТИЛЬНОЇ ТА СЕЧОВИПУСКАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ.

Завдяки передовим технічним можливостям, хірург може зберегти здорові тканини і нервові пучки, що в свою чергу сприяє збереженню еректильної функції (потенції) і якнайшвидшого відновлення мочеиспукательной функції. Сексуальна функція відновлюється протягом кількох місяців, але в деяких випадках протягом року — залежить від фізичних особливостей пацієнта і розміру пухлини. У чоловіків до 50 років ймовірність зберегти потенцію більше 90 відсотків,

ПЕРЕВАГИ ДАНОГО МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТА.

Скорочений термін перебування пацієнта в стаціонарі 2 Значне зниження післяопераційних болів 3 Зменшення крововтрати і зниження потреби в переливанні крові 4 Відсутність великих розрізів Швидке відновлення працездатності пацієнта 5 Підвищення якості медичної допомоги при онкологічних захворюваннях 6 Швидке відновлення сечовидільної функції 7 Швидке відновлення сексуальної функції 8.

ЗНАЙТИ ЛІКАРЯ.

1 Cooperberg М. Р. Віккерс, А. Ю., Broering, Ю. М., Керролл, П. Р . і для раку передміхурової залози стратегічного урологічного дослідження (CaPSURE) дослідники (2010), порівняльні скориговані на ризик летальні випадки після первинної хірургії, променевої терапії або андроген-депривационной терапії для локалізованого раку передміхурової залози. Рак, 116: 5226-5234. Дої: 10.1002/коли існує безпосередня загроза.25456.

2 Алеринг Т. Е., Ву Д., Эйхель Л., Чи Д. І., Едвардс Р., Скарецки Д. У. Роботизована і відкрита, радикальна простатектомія: порівняльне дослідження результатів, отриманих одним хірургом. Урологія; 2004, травень; 63 (5): 819-22.

3 Менон М., Теварі А., Бейз Б., Гілонно Б., Валансьєн Г. перспективне порівняльне дослідження Радикальної залобкової простатектомії і роботизованої анатомічної простатектомії: практичний досвід, отриманий Інститутом урології ім. Ваттикути. Журнал урології; 2003, липень; 170 (1): 318-9.

4 Борис Р. С., Кауль С. А., Сарл Р. К., Стрікер Х. Дж. Радикальна простатектомія: порівняльне дослідження результатів, отриманих одним хірургом призалобковом, перинеальном та роботизованому лікуванні. Канадський журнал урології; 2007, червень; 14 (3): 3566-70.

5 Міллер Дж., Сміт А., Коуба Е., Уоллін Е., Пруті Р. Перспективна оцінка короткострокового впливу і якість відновлення здоров’я чоловіків, які зазнали роботизованої, лапароскопічної, радикальної простатектомії, в порівнянні з відкритою, радикальною простатектомією. Журнал урології; 2007, липень; 178 (3, частина 1): 854-859.

6 Алеринг Т. Е., Ву Д., Эйхель Л., Чи Д. І., Едвардс Р., Скарецки Д. У. Роботизована і відкрита, радикальна простатектомія: порівняльне дослідження результатів, отриманих одним хірургом. Урологія; 2004, травень; 63 (5): 819-22; і Рокко Б., Матеї Д. В., Мелегари С., Віспини Дж.К., Мадзолени Ф., Эррико Р., Мастропаскуа М., Санторо Л., Детти С., де Кобеллі О. Роботизована і відкрита простатектомія в лапароскопічно інтактному центрі: парний аналіз даних. БЖУ ІНТЕРНЕШНЛ, онлайнова публікація: 5 травня 2009 року; DOI 10.1111/j.1464-410X.2009.08532.X.

Повна реконструкція везикоуретрального з’єднання, БЖУ Інтернешнл, 2008; 101, 871-877.

8 Рокко Б, і співавт. BJU Int. Жовтня 2009; 104 (7): 991-5, Фікарра в співавт. BJU Int. 2009 Aug; 104 (4):534-9.

Рак простати.

Рак простати – це одне з найбільш часто зустрічаються онкологічних захворювань у чоловіків. Пухлина розвивається з секреторного епітелію передміхурової залози.

На ранніх стадіях рак простати протікає безсимптомно. Потім з’являються симптоми, але вони схожі з проявом аденоми передміхурової залози. Це слабке, переривчасте, довго не починається сечовипускання, при якому завжди потрібно тужитися. При цьому в туалет хочеться часто, особливо вночі.

Коли пухлина розростається, в сечі і в спермі з’являється кров. З’являються порушення ерекції, нетримання сечі, болю в промежині і в області лобка.

Коли ж з’являються метастази, з’являються болі і набряки в ногах, якщо пухлина здавлює спинний мозок, ними стає важко рухати. Також настає загальна слабкість, швидка стомлюваність, болі в кістках, апетит знижується, пацієнт худне до кахексії (сильного виснаження).

Передміхурова залоза (простата) – це невеликий, розміром з горіх, м’язово-залозистий орган у чоловіків. Розташовується він в нижній частині тазу, під сечовим міхуром. Простата оточує сечовипускальний канал. Функція цього органу полягає в тому, що він виділяє речовину, підтримує активність сперматозоїдів.

Рак простати-злоякісна пухлина, найчастіше розвивається у чоловіків старше 50 років. Причому серед чоловіків 40-60 років це захворювання виявляється приблизно у 1-2 %, а серед тих, кому від 60 до 80 років, які страждають на рак простати вже 16 %. Незважаючи на те, що це захворювання розвивається повільно, дуже часто виявляють його, коли лікувати вже пізно.

Причини виникнення раку простати до кінця не з’ясовані. Виникнення цього захворювання часто пов’язують і з віковими гормональними змінами, і з генетичною схильністю, і з впливом канцерогенних речовин, особливо, кадмію.

На користь гіпотези про гормональні зміни говорить те, що пухлина простати – гормонозалежна, тобто, її зростання стимулюється тестостероном. Тому тим чоловікам, у яких підвищений рівень тестостерону в крові, необхідно уважніше ставитися до свого здоров’я.

Передбачається, що поява як мінімум однієї з різновидів раку передміхурової залози – саркоми простати (пухлина сполучної тканини простати) – пояснюється генетичною схильністю. Відомо, що саркома простати розвивається у європейців, американців і африканців, а у азіатів це захворювання зустрічається дуже рідко.

Крім спадкової схильності, віку і контактів з канцерогенами є й інші фактори ризику розвитку раку передміхурової залози. Це:

доброякісна гіперплазія передміхурової залози; підвищений вміст жиру в дієті; куріння.

В залежності від розмірів пухлини і симптомів виділяють чотири стадії раку простати.

Перша стадія безсимптомна, наявність пухлини можна встановити випадково, в ході планового обстеження. На другій стадії порушень сечовипускання ще немає, але при ректальному дослідженні в передміхуровій залозі можна промацати щільний вузол. Хвороба починає проявлятися на третій стадії. Порушується сечовипускання, з’являється кров в сечі. Пухлина збільшується, проростає сім’яні пухирці, бокові стінки таза і підстава сечового міхура і дає метастази в тазові і заочеревинні лімфатичні вузли. На четвертій стадії пухлина досягає великих розмірів, метастази з’являються в кістках і інших органах. До лікаря зазвичай звертаються на 3-4 стадіях через болі в кістках. Болі виникають через те, що пухлина проникає і в кістки. Пухлина може давати метастази навіть на ранніх стадіях. І локалізуються вони зазвичай в кістках тазу, стегнах, хребті. Також метастази при раку передміхурової залози часто виявляють в печінці, легенях і надниркових залозах.

Діагностика.

рак простати симптоми

Для постановки правильного діагнозу уролог призначає визначення простатспецифічного антигену (ПСА) крові. Визначення ПСА крові – це золотий стандарт діагностики раку простати. Але, на жаль, цей аналіз неспецифічний, так як зміст антигену в крові підвищується і при аденомі простати, і при запальних процесах в ній, і навіть просто після статевого акту. Однак позитивна реакція – це часто єдина причина запідозрити рак простати.

А для уточнення діагнозу проводять УЗД простати і її біопсію. УЗД простати проводять за допомогою ректального датчика. Біопсія може проводитися під контролем УЗД. Для аналізу беруть 6-12 шматочків залози з різних місць простати.

Якщо біопсія нічого не показала, а рівень ПСА протягом декількох місяців зберігається або зростає, проводять повторну біопсію.

Також пацієнта направляють на загальний і біохімічний аналізи крові, аналіз сечі і роблять електрокардіограму.

Лікувати рак простати можна оперативними методами, медикаментозно і за допомогою променевої терапії. Метод вибирають в залежності від стадії захворювання.

У разі, якщо пухлина ще не дала метастази, проводять хірургічне видалення простати разом з пухлиною. Вдало проведена операція гарантує повне лікування від раку простати. Однак іноді, якщо, на думку онколога, є високий ризик рецидиву пухлини, призначають ще й променеву терапію.

Пацієнтам, яким з яких-небудь причин протипоказано видалення простати, призначають променеву терапію. Це лікування призначається і тим, у кого вже є метастази. Променева терапія – це опромінення передміхурової залози радіоактивним випромінюванням. При цьому знижується швидкість росту пухлини і зменшується ймовірність появи метастазів. Це лікування не призводить до повного одужання, але істотно покращує і продовжує життя пацієнта. При цьому лікуванні можливі побічні ефекти – домішка крові в сечі і калі, нудота, втрата апетиту. В зоні опромінювання може виникнути почервоніння, лущення шкіри і свербіж.

Але частіше все-таки вибирають медикаментозне лікування. Для нього використовують гормональні препарати, так як пухлина ця гормонозалежна. Ці препарати знижують вироблення тестостерону, а то і зовсім блокую її. При цьому зменшується швидкість росту і пухлини і метастазів. Таке лікування не призводить до повного одужання, але істотно покращує стан пацієнта. Правда, у такого лікування є серйозні побічні ефекти – зниження потенції, гінекомастія і підвищення артеріального тиску.

Якщо пухлина здавлює сечовипускальний канал, сечовий міхур спорожняють за допомогою катетера. Однак іноді це неможливо, тоді для спорожнення роблять надлобковий свищ (канал, що з’єднує сечівник чи сечовий міхур з навколишнім середовищем), через який видаляється сеча.

Важливе значення має і зменшення больового синдрому. Це найчастіший прояв захворювання. І для того, щоб його прибрати призначають спочатку ненаркотичні, а потім і наркотичні анальгетики. Однак не варто боятися цих препаратів, при таких захворюваннях терпіти біль не можна, вона виснажує організм, якому і без того погано.

В особливо запущених випадках лікування вже неможливо. На цьому етапі пацієнту потрібна паліативна допомога, тобто, турбота про нього, правильний догляд, поліпшення його якості життя, максимальне задоволення його потреб. Така допомога надається або вдома, або в спеціальних установах – хоспісах. Для надання паліативної допомоги потрібна спільна участь в процесі онколога, уролога, психолога, соціального працівника і, звичайно, родичів пацієнта.

Профілактика.

Ніхто не знає, що потрібно робити, щоб гарантовано уникнути раку передміхурової залози. Однак лікарі рекомендують знизити споживання жирів, позбутися від шкідливих звичок, особливо від куріння, регулярно гуляти на свіжому повітрі. Кожен чоловік старше 45 років повинен раз на рік проходити обстеження у уролога і робити аналіз крові на ПСА.

Ні в якому разі не можна приймати препарати, що використовуються для лікування раку передміхурової залози, для його профілактики.

Число вмираючих від раку простати перевищило кількість смертей від раку молочної залози.

У Британії кількість чоловіків, які вмирають від раку передміхурової залози, вперше перевищила кількість жінок, що вмирають від раку молочної залози, свідчать останні дані, передає ВВС.

Таку ситуацію пов’язують зі старінням населення.

Британська організація Prostate cancer UK зазначає, що поліпшення діагностики та лікування раку грудей принесло результати. Тому збільшення фінансування на боротьбу з раком простати теж буде корисним, відзначають вони.

До найбільшої кількості смертей в Британії, як і раніше, наводять такі види раку, як рак легенів і кишечника, а рак простати — на третьому місці.

Смертність від раку передміхурової залози зросла у Великобританії в останні 10 років. Втім, частка чоловіків, які помирають від цієї хвороби, в період з 2010 по 2015 рік скоротилася на 6%.

У разі раку молочної залози рівень смертності знизився ще більше-на 10%.

Гаррі Петиту було 43, коли п’ять років тому йому поставили діагноз «рак передміхурової залози». Це сталося під час звичайного професійного медогляду.

У нього не було ніяких симптомів, тільки аномально високий рівень PSA (специфічний для простати антиген) в аналізі крові. Після цього у нього взяли додаткові аналізи і біопсію.

Потім йому зробили семигодинну операцію в клініці Royal Marsden в Лондоні, щоб видалити пухлину.

«Я щасливчик. Я зберіг свою сперму перед операцією, і тепер ми маємо семимісячного диво-дитини на ім’я Тедді. Я не можу навіть висловити словами, наскільки мені пощастило», — зазначає він.

За словами Гаррі, на відновлення після операції знадобилося досить багато часу, і є деякі побічні ефекти, до яких він досі звикає. Але тепер він вільний від раку і прагне підвищити рівень обізнаності серед інших чоловіків.

«Серед чоловіків це-все ще табуйована тема. Вони соромляться і бентежаться, але перевірятися — вкрай важливо», — зазначає він.

На ранніх стадіях симптомів раку передміхурової залози може практично не бути. І через розташування простати більшість з них можуть бути пов’язані з сечовипусканням. А саме:

часті денні і нічні позиви до сечовипускання; больові відчуття при початку сечовипускання; слабкий потік сечі або тривалий початок сечовипускання; відчуття, що сечовий міхур не повністю випорожнився.

Підвищений ризик захворювання мають чоловіки, родичі яких страждали на рак простати, а також чорношкірі чоловіки і чоловіки старше 50 років.

Вчені пов’язують зростання числа чоловіків, які хворіють і вмираючих від раку передміхурової залози, зі зростанням чисельності населення і тривалості життя.

Як повідомляла «Страна», колишній тренер іспанської «Севільї» Едуардо Беріццо вилікувався від раку, який був у нього діагностований восени 2018. За інформацією видання, останні аналізи показали, що 48-річному фахівцеві більше не буде потрібно курс хіміо — і радіотерапії.

Рак простати симптоми.

Рак передміхурової залози — Рак простати (рак передміхурової залози, лат. Prostatic adenocarcinoma) злоякісне новоутворення, що виникає з епітелію альвеолярно клітинних залоз. Захворюваність на рак передміхурової залози в Росії становить в середньому від 2 до 4 % [1] … Вікіпедія.

Рак простати — МКБ 10 C61.61. МКБ 9 185185 OMIM … Вікіпедія.

РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ, РАК ПРОСТАТИ — (prostate cancer) злоякісна пухлина (рак) передміхурової залози, яка досить часто зустрічається у літніх чоловіків. Вона може повільно (протягом декількох років) прогресувати, причому її симптоми багато в чому нагадують симптоми… … Тлумачний словник по медицині.

Хоппер, Денніс-у Вікіпедії є статті про інших людей з таким прізвищем, см. Хоппер. Денніс Хоппер Dennis Hopper … Вікіпедія.

Рак простати.

Дієта і рак простати Там якесь дослідження , щоб припустити , що дієта може допомогти запобігти рак простати.

Моє життя з раком простати: 12 років по тому.

Дорогі друзі, Коли я був 42, я дізнався, що я мав термінальний рак простати.

Характер важкої астми може бути непередбачуваним. У той час як ваші симптоми можуть бути керовані, важка астма може істотно вплинути на вашу повсякденну діяльність.

Рак передміхурової залози: Гормональна проти Non-гормональна терапія.

Якщо рак простати досягає просунуту стадію, і ракові клітини поширилися на інші частини тіла, лікування є необхідністю.

Кастрація стійкістю раку простати: лікування, Outlook і багато іншого.

огляд каструвати стійкістю раку простати є рак простати, який не реагує на гормональну терапію.

Рак простати: симптоми.

Важливо розуміти, що ви самі можете знизити свій ризик захворювання на рак простати, якщо почнете звертати увагу на потенційні ознаки патології. Деякі симптоми, що свідчать про порушення функції передміхурової залози, з’являються досить рано. Якщо ви вчасно їх виявите, ви зможете піти до лікаря і обстежитися. На більш пізніх стадіях раку симптоми стають дуже важкими. Якщо затягнути з діагностикою, ракова пухлина зросте в розмірі і почне тиснути на інші органи чоловічої репродуктивної системи.

Перерахуємо основні симптоми раку простати :

кров , фарбуюча сечу в рожевий колір біль при сечовипусканні слабкий потік сечі (відчуття наповненості сечового міхура)

Навігація по статті.

Кров в сечі.

Один з найважливіших ознак раку простати – наявність крові в сечі. Кров надає сечі рожевий колір. Звичайно, це явище не завжди вказує саме на рак простати, проте воно явно свідчить про будь-якої патології.

Якщо ви помітили кров в сечі, обов’язково сходіть на прийом до вашого терапевта або уролога. Можливо, у вас просто інфекція сечовивідних шляхів її легко вилікувати. У ряді випадків, втім, кров в сечі є ранньою ознакою раку простати . Єдиний спосіб з’ясувати, що з вами відбувається, – це обстеження у терапевта або уролога. Можна здати спеціальні аналізи на рак простати (PSA).

Іноді чоловіки з раком простати скаржаться на біль. Цей симптом зазвичай з’являється на пізніх стадіях захворювання. На ранніх стадіях патологічний процес протікає безболісно і практично непомітно, тому що пухлина досягає невеликого розміру і ще не тисне на інші органи чоловічої репродуктивної системи. Потрібно розуміти, що біль під час сечовипускання свідчить не стільки про рак простати, скільки про інфекції.

Порушення сечовипускання.

Збільшення лімфовузлів.

Симптомом раку простати може стати і збільшення пахових лімфовузлів з-за поширення пухлини. Згодом у хворого можуть також розвинутися набряки ніг .

Отже, перед вами – потенційні ознаки і симптоми раку простати. Якщо ви навчитеся своєчасно розпізнавати ці симптоми, ви зможете попередити розвиток захворювання.

Вартість лікування раку простати в Ізраїлі.

Для вашої зручності наведемо ціни на деякі діагностичні та лікувальні процедури, які проводяться в онкоцентрі Іхілов при раку передміхурової залози.

Урологічне відділення.

рак простати симптоми

Рак передміхурової залози-одне з найбільш часто зустрічаються новоутворень у чоловіків середнього і похилого віку. Захворюваність на рак передміхурової залози в Росії становить в середньому від 2 до 4%. Рак простати є причиною майже 10 % смертей від раку у чоловіків і однієї з головних причин смерті у літніх чоловіків. У США рак передміхурової залози є третьою за частотою причиною смерті від злоякісних пухлин. В останні десятиліття відзначається збільшення частоти раку передміхурової залози в усьому світі, а також в Росії, що частково пов’язано з підвищенням якості та доступності діагностики. Все частіше захворювання виявляється у молодих чоловіків працездатного віку.

Слід зауважити, що, незважаючи на всю серйозність цього небезпечного захворювання, сьогодні постійно удосконалюються і з’являються нові сучасні методи лікування раку простати, такі як радикальна простатектомія , брахітерапія (локальна променева терапія), дистанційна променева терапія, високоінтенсивний фокусований ультразвук ( HIFU). Всі ці методи дозволяють радикально виліковувати рак передміхурової залози. Потрібно, однак розуміти, що ефективність всіх видів лікування тим вище, чим раніше діагностована хвороба. Тому надзвичайно важливо встановити діагноз на самих ранніх стадіях захворювання.

Симптомів, характерних для раку простати не існує. Ознаки захворювання схожі з симптомами інших хвороб передміхурової залози( простатит, аденома).

Найбільш часті симптоми-утруднене сечовипускання, слабкий струмінь сечі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, імперативні (непереборні) позиви на сечовипускання, часті нічні сечовипускання.

Діагностика раку передміхурової залози починається з пальцевого ректального (через пряму кишку) дослідження, ультразвукового дослідження простати і визначення рівня ПСА (простато-специфічний антиген) крові. Цей діагностичний мінімум обов’язковий для всіх чоловіків старше 40 років.

Простат-специфічний антиген являє собою глікопротеїн, що виробляється секреторним епітелієм простати і забезпечує розрідження еякуляту і в даний час залишається найбільш цінних пухлинним маркером, що дозволяє запідозрити наявність у пацієнта раку передміхурової залози.

Нормальним вважається рівень ПСА 4 нг/мл, проте відомі випадки, коли рак простати виявлявся у пацієнтів з більш низькими значеннями. Водночас, високий рівень простат-специфічного антигену ні в якому разі не означає наявність раку. Підвищення рівня ПСА відзначається при доброякісної гіперплазії передміхурової залози, а також при запальних процесах ( простатит).

Достовірно підтвердити або виключити діагноз злоякісного захворювання передміхурової залози можливе тільки після біопсії і гістологічного дослідження матеріалу.

Показанням до біопсії передміхурової залози є підвищення рівня простат-специфічного антигену (ПСА), а також підозра на наявність злоякісного новоутворення при пальцевому або ультразвуковому дослідженні.

В нашому відділенні біопсія простати виконується під ультразвуковим наведенням, що дозволяє найбільш ефективно використовувати цей метод діагностики і прицільно забирати матеріал з будь-якої ділянки передміхурової залози. Маніпуляція добре переноситься пацієнтами, не вимагає анестезії і може виконуватися амбулаторно.

Рак простати.

Рак простати-злоякісна пухлина, що розвивається в клітинах передміхурової залози. Початкові стадії цього онкологічного захворювання протікають непомітно для самої людини.

Рак простати – одна з основних причин смерті у літніх чоловіків. Серед представників сильної статі різного віку від цієї хвороби помирає кожен десятий.

Чому розвивається рак простати?

Основні причини раку простати такі:

Генетична схильність . Ризик розвитку раку передміхурової залози вище, якщо у близьких родичів: батька, діда або братів — було діагностовано це захворювання. Гормональні зміни, викликані віком . Порушення гормонального балансу в організмі нерідко призводить до переродження клітин передміхурової залози в злоякісні. Неправильне харчування . Дисбаланс поживних речовин, а також вживання великої кількості жиру і їжі, що містить канцерогени, можуть спровокувати розвиток ракової пухлини . Шкідливі звички . Вживання алкоголю і куріння багаторазово підвищують ризик розвитку ракових захворювань.

Симптоми раку простати.

У ракової пухлини простати немає характерних симптомів . Дуже часто вона виявляється зовсім випадково, під час профілактичного огляду у уролога або терапевта. З огляду на те, що рак передміхурової залози довго себе не проявляє, його нерідко виявляють в занедбаному стані . Ось тоді і з’являються симптоми, які багато в чому схожі з аденомою простати: млява і переривчаста струмінь сечі, неповне випорожнення сечового міхура, часте сечовипускання, часті позиви до спорожнення сечового міхура вночі, кров у сечі і сперми.

Ознаки росту пухлини: порушення ерекції, кров в сечі і спермі, постійні болі внизу живота, в попереку і промежини. У запущених випадках рак передміхурової залози може метастазувати. Найчастіше він метастазує в лімфовузли, кістки тазу і хребет. Ознаки розвитку метастазів: болі в кістках, набряки ніг, збільшення пахових лімфовузлів, втрата маси тіла, анемія.

Можливість успішного лікування раку передміхурової залози залежить від того, на якій стадії виявлена пухлина. Чим раніше розпочато лікування, тим вище ймовірність сприятливого результату захворювання. Якщо пухлина простати виявлена на ранніх стадіях і всі лікарські заходи розпочато негайно, людина може вилікуватися і швидко повернутися до нормального життя.

Навіть якщо рак передміхурової залози виявлений на пізніх стадіях, можливе істотне продовження життя . Злоякісна пухлина простати нерідко проходить стадію передраку — зміни тканин передміхурової залози, що призводять до виникнення ракової пухлини.

Не відкладайте візит до лікаря! Якщо зміни виявлені вчасно , активного розвитку пухлини можна уникнути. Саме тому чоловіки повинні регулярно проходити обстеження у уролога.

Найважливіше.

Рак передміхурової залози на ранніх стадіях не має виражених симптомів, і його може виявити лише фахівець. Запущені форми раку простати – одна з найбільш частих причин смерті у літніх чоловіків.

Виявити перші ознаки цього захворювання можна тільки при регулярному обстеження в уролога , яке включає огляд, ультразвукове дослідження передміхурової залози, аналіз крові на ПСА (простатспецифічний антиген). Це обстеження має проходити кожен чоловік старше 45 років 1 раз на рік .

рак простати 1 ступеня лікування.

Зміст.

Відгуки рак простати 1 ступеня лікування.

Під простатитом мається на увазі розвиток запального процесу в передміхуровій залозі. Хвороба може мати гострий і хронічний характер. Саме друга форма захворювання є дуже небезпечною і важковиліковною, тому фахівці рекомендують не ігнорувати початкових симптомів недуги (часті і хворобливі сечовипускання, болі внизу живота і промежини, виділення з уретри, ослаблення ерекції) і вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою. Відгуки про рак простати 1 ступеня лікування.

Реальні відгуки про рак простати 1 ступеня лікування.

Де придбати-рак простати 1 ступеня лікування.

лазня при простатиті та аденомі простати уротрин лікарський засіб купити в спб антибактеріальний простатит-Запалення передміхурової залози – серйозне захворювання чоловічої статевої сфери, яке призводить до безпліддя та імпотенції. Медичні препарати з сильною дією мають багато побічних ефектів, тому багато хто віддає перевагу натуральним препаратам. Ліки від простатиту Уротрин допомагає повернути чоловіче здоров’я і підвищити тонус організму. порожнинна операція аденоми простати Вже кілька років страждаю від простатиту. Перепробував за цей час безліч препаратів, витратив купу грошей. Вираженого стійкого ефекту не було. На деякий час виходило зняти запалення, а потім симптоми поверталися. Втратив уже всяку надію. Але недавно брат порадив придбати лікарський засіб Уротрин. Я не відразу його купив, так як спочатку не повірив в його ефективність. Але коли брат (він молодший за мене на 10 років) запевнив мене, що цей препарат повернув йому чоловічу силу і зміцнив організм, я вирішив спробувати. Посилка прийшла дуже швидко, я в той же день почав приймати ліки. Сказати, що результатом задоволений – це не сказати нічого. Уротрин-це дійсно високоефективний засіб. Я нарешті зміг позбутися від постійних болів і частих позивів, навіть ерекція з’явилася. Після кількох років перерви знову поновилися інтимні стосунки з дружиною.

Помилковою є думка про те, що простатит вражає чоловіків після 40. Сьогодні захворювання значно помолодшало, в групі ризику хлопці від 20 років, які ведуть малорухливий спосіб життя, не мають постійних сексуальних відносин, перенесли ІПСШ, що зловживають курінням, алкоголем та нездоровою їжею.

Рак простати 1 ступеня — злоякісне, але зазвичай повільно зростаюче новоутворення. Починаючись з передміхурової залози, рак передміхурової залози 1 ступеня може надалі метастазувати, поширюючись. Рак передміхурової залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у чоловіків старшого віку. Проте навіть рак не вирок, якщо патологія своєчасно виявлена і вчасно вжиті необхідні заходи. Слід розібратися, що таке. Рак простати 1 ступеня – це стандартна ракова пухлина, 2 ступінь відрізняється її швидким ростом і агресивністю. Для лікування використовуються гормональні засоби, моноклональні антитіла. Сьогодні застосовується ще один з нових методів лікування-віротерапія. При раку простати 1 ступеня. Особливості лікування раку передміхурової залози першого ступеня. Якщо у пацієнта був діагностований рак простати 1 ступеня, лікування треба починати відразу ж після виявлення недоброякісної пухлини. Рак передміхурової залози 1 ступеня – ймовірна тривалість життя хворого. Відгуки про лікування раку простати 1 ступеня в більшості випадків хороші. Тим, кому вдалося виявити захворювання на початковій стадії, успішно пройшли лікування і відчувають себе добре. Якщо не лікувати рак? Рак передміхурової залози сьогодні вважається досить поширеним видом онкології. Лікування раку простати 1 ступеня обіцяє бути успішним, особливо, якщо виконується досвідченими фахівцями. Рак, або карцинома, передміхурової залози-одне з найнебезпечніших і поширених онкологічних захворювань. Брахітерапія – найбільш дієвий метод лікування раку простати 1 ступеня. На 1 стадії рак простати добре піддається лікуванню. Рак передміхурової залози 1 ступеня — тривалість життя пацієнтів залежить від своєчасно визначення захворювання. Рак передміхурової залози 1 ступеня слабо проявляє себе і протікає практично без видимих симптомів. Методи лікування раку простати 1 ступеня. Існує 4 основні методики лікування ракової пухлини передміхурової залози 1 стадії: Спосіб терапії. Опис. Особливості лікування раку передміхурової залози першого ступеня. Якщо у пацієнта був діагностований рак простати 1 ступеня, лікування треба починати відразу ж після виявлення недоброякісної пухлини. Ще де подивитися рак простати 1 ступеня лікування: Уротрин — це біологічно активна добавка, що має натуральний рослинний і призначена для комплексного лікування і профілактики захворювань сечостатевої системи. Ретельний підбір лікувальних екстрактів і вивірені пропорції дозволяють швидко зняти симптоми запалення простати, сечоводів і сечового міхура. Препарат безпечний і корисний для чоловіків 20-80 років. Цей препарат підвищує імунітет і лікує запалення без вторинних реакцій на нирках і печінці. Він був протестований різними клінічними випробуваннями, має сертифікацію ГОСТ та ISO. Мої пацієнти на власному досвіді переконалися, що уротрин швидко знімає симптоми нефриту і зменшує число загострень.. Де придбати в Мытищах уротрин масаж залози при аденомі простати одного разу на риболовлі я дуже прохолов. Наслідки не змусили себе чекати — вже наступного дня відчув сильні болі в нижній частині живота, почалися постійні позиви в туалет. Пішов до лікарні, уролог діагностував гострий простатит і призначив мені препарат уротрин. Я був здивований, що в списку тільки один ліки і, чесно кажучи, трохи засумнівався в компетентності фахівця. Але виходу не було, оскільки не хотілося бігати по лікарях, вирішив спробувати. Був приємно здивований. Уротрин дійсно працює! Всі симптоми пройшли, моя чоловіча сила повністю повернулася. Мужики, не варто чекати, що проблема зникне самостійно, приймайте Уротрин і будьте здорові! У препараті Уротрин концентрація кожного компонента підібрана з міркувань максимальної безпеки та ефективності. Все це вказує на упередженість і необгрунтованість скептичних думок. Більш того, виробник не бере на себе роль хірурга, не говорить про те, що Уротрин вилікує захворювання, що вимагають оперативного втручання. А ось знизити хворобливу симптоматику і прискорити одужання йому по силам. чи передається простатит рак простати 1 ступеня лікування профілактика простатиту народні засоби рак простати 1 ступеня лікування лазня при простатиті та аденомі простати порожнинна операція аденоми простати.

уротрин ціна омськ.

1.1 Перші ознаки простатиту. 2. Як лікувати простатит в домашніх умовах. Більш простий спосіб масажу – це зовнішній масаж. Лікування простатиту народними засобами: 9 кращих рецептів і простий. Простатит-запалення передміхурової залози, що виникає через порушення мікроциркуляції крові в м’язах тазу і тазового дна або. Сьогодні простатит називають найпоширенішим захворюванням, з яким близько 35-40% чоловіків звертаються до уролога. Як перемогти простатит? Які найсучасніші методи лікування простатиту у чоловіків? Про це ми і поговоримо в подальшому. Приховати зміст. Простатит – це чоловіче захворювання, при якому у представника сильної статі відбувається запальний процес передміхурової залози, провокуючий. Прості способи лікування простатиту в домашніх умовах народними засобами. Ефективні рецепти на травах, рекомендації лікарів щодо застосування. Просто простатит. імпотентом стану. бактеріальний простатит. запальний простатит. небактерійний простатит. теплими ваннами. Простатит є одним з найпоширеніших захворювань у чоловіків старше п’ятдесяти років. Хронічний простатит симптоми і лікування в домашніх умовах часто задається питання. На даний момент не існує. Як швидко вилікувати простатит в домашніх умовах?. Як позбутися від простатиту будинку за допомогою апаратів і антибіотиків? Спосіб життя при простатиті: чого не можна робити, а що повинно увійти в звичку? Перше, що необхідно зробити при порушенні роботи передміхурової залози – це скорегувати спосіб життя. Відмова від шкідливих звичок.

комплекс вправ при простатиті і аденомі простати.

Зміст. 1 Як вибрати свічки. 2 Симптоми запалення простати. 3 дія свічок. 4 Перелік супозиторіїв від простатиту з антибіотиками. 5 Детальніше про свічки з антибіотиками. 5.1 Проктоседил. 5.2 Рифампіцин. 5.3 Азитроміцин. 5.4 Тетрамикоин. 6 Про. Свічки з антибіотиком при простатиті: особливості лікування, огляд популярних препаратів. 803. Свічки від простатиту з антибіотиком застосовуються при бактеріальних формах недуги. Свічки від простатиту з антибіотиком є одним з найбільш дієвих препаратів. Свічки з антибіотиком при простатиті особливо підходять для пацієнтів з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту. Свічки з антибіотиками – ефективний, доступний і безпечний засіб для лікування простатиту. Свічки з антибіотиком при простатиті особливо підходять для пацієнтів з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту. Якщо хворобами передміхурової залози страждали, в основному, чоловіки старше 40 років, то зараз вікова категорія пацієнтів значно помолодшала. Основну небезпеку становить інфекційний характер хвороби. Свічки від бактеріального простатиту. Простатит-вельми неприємне і чревате серйозними ускладненнями. Свічки з антибіотиком при простатиті особливо підходять для пацієнтів з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту. До безперечних переваг препарату відноситься: швидке. Ректальні супозиторії – незамінні препарати для лікування простатиту. При загостреннях особливо ефективні свічки з антибіотиками, швидко доносять Активні компоненти в пошкоджені тканини. Види свічок, використовуваних при простатиті. Розбираючись, які свічки краще від простатиту, не обійтися без рекомендації лікаря. Типів препарату кілька: з антибіотиком, антибактеріальні, з прополісом. Простатит-суто чоловіче захворювання, назване так на честь запалюється залози-простати. Недуга наздоганяє кожного другого чоловіка, починаючи з тридцяти років.

Офіційний сайт рак простати 1 ступеня лікування.

Вчені назвали основні ознаки раку — коли варто звернутися до лікаря.

Вчені з центру Макміллан перерахували симптоми, які можуть свідчити про рак. Про це йдеться в матеріалі Daily Express .

Видання нагадує, що рак — це небезпечне для життя захворювання, при якому клітини в організмі ростуть і неконтрольовано розмножуються. У міру зростання ракових клітин вони можуть руйнувати здорові тканини і органи і поширюватися на інші частини тіла.

Існує понад 200 різних видів раку, але чотири найбільш поширених у Великобританії — це рак молочної залози, рак легенів, рак простати і рак кишечника. Хоча у кожного раку свій специфічний набір симптомів, є сім загальних ознак, про які слід знати.

Серед основних симптомів, виділених дослідниками, — зміна роботи кишечника або сечового міхура, важкий кашель або хрипи, розлад шлунка або труднощі при ковтанні. Також серед ознак наводяться довго незагойні рани, незвичайне кровотеча, зміна родимок, а також ущільнення в грудях або в іншому місці.

Відзначається, що наведені симптоми не обов’язково свідчать про онкологічне захворювання. Проте вони є приводом для того, щоб звернутися до лікаря.

Рак передміхурової залози.

рак простати симптоми

Рак передміхурової залози – це захворювання, яке вражає передміхурову залозу чоловіки. Ця невелика, що нагадує за формою лісовий горіх, заліза виробляє сім’яну рідину, виробляє і транспортує сперму.

Рак передміхурової залози є одним з найбільш поширених онкологічних захворювань у чоловіків. Він, як правило, розвивається повільно і довго протікає безсимптомно. І хоча деякі види раку передміхурової залози розвиваються повільно і потребують мінімального лікування або зовсім не вимагають такого, інші види є агресивними і можуть розвиватися швидко.

Виявлений на ранній стадії, коли він ще не вразив орган, рак передміхурової залози найкраще піддається лікуванню.

На ранніх стадіях рак передміхурової залози не проявляє себе ніякими ознаками або симптомами.

На більш пізніх стадіях він проявляється такими ознаками і симптомами, як:

Проблеми з сечовипусканням млява струмінь сечі поява крові в спермі Дискомфорт в області малого тазу біль в кістках еректильна дисфункція.

Якщо у вас є які-небудь ознаки або симптоми, що турбують вас, призначте зустріч з вашим лікарем.

Йдуть суперечки про ризики і переваги скринінгу для виявлення раку простати, і рекомендації медичних організацій розрізняються. Обговоріть питання про скринінг раку простати з вашим лікарем. Разом ви зможете вирішити, що для вас краще.

Поки не ясно, що викликає рак простати.

Лікарі знають, що рак передміхурової залози починається тоді, коли деякі клітини в цій залозі починають змінюватися. Мутації в ДНК змінених клітин стають причиною зростання клітин і їх більш швидкого, ніж у нормальних клітин, поділу. Аномальні клітини живуть довше, ніж нормальні. Накопичення аномальних клітин формується в пухлину, яка може рости, щоб вторгнутися в сусідні тканини. Деякі аномальні клітини можуть відриватися і поширюватися (метастазувати) в Інші частини тіла.

Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку раку простати, – такі:

Літній вік. Ризик розвитку раку простати збільшується з віком. Расові особливості. Темношкірі чоловіки мають більш високий ризик розвитку раку простати, ніж представники інших рас. У чорних чоловіків рак передміхурової залози, з більшою ймовірністю може бути агресивним або прогресуючим. Поки не ясно, чому це відбувається. Сімейний анамнез простати або раку молочної залози. Якщо чоловіки у вашій родині мали рак простати, ваш ризик мати його може бути підвищеним. Крім того, якщо в генах представників вашої родини є такі, які підвищують ризик розвитку раку молочної залози (BRCA1 або BRCA2), або якщо є довга сімейна історія раку молочної залози, то ризик розвитку раку простати може бути вище. Ожиріння. У огрядних чоловіків з діагнозом раку простати може бути велика ймовірність пізньої діагностики, коли захворювання вже важче піддається лікуванню.

Ускладнення раку простати і його лікування полягають в наступному:

Метастаз. Рак передміхурової залози може поширитися на сусідні органи, такі як сечовий міхур, або перенестися через вашу кров або лімфатичну систему в кістки або інші органи. Рак передміхурової залози поширюється в кістки і може викликати біль в кістках або їх переломи. Після того, як рак простати поширився на інші ділянки тіла, він все ще може реагувати на лікування і контролюватися, але навряд чи буде вилікувано. Нетримання. І рак передміхурової залози, і його лікування можуть призвести до нетримання сечі. Лікування ж нетримання сечі залежить від виду раку, яким ви страждаєте від того, наскільки він серйозний, і ймовірність того, що з часом стан покращиться. Лікувальні заходи можуть включати в себе медикаменти, катетери і хірургічні операції. Еректильна дисфункція. Еректильна дисфункція може бути результатом раку простати або його лікування, в тому числі хірургічного, а також променевої або гормональної терапії. Засобами лікування еректильної дисфункції можуть бути лікарські препарати, вакуумні пристрої, які допомагають в досягненні ерекції, і хірургічне втручання.

Якщо у вас є тривожні ознаки або симптоми, почніть з консультації зі своїм сімейним лікарем або лікарем загальної практики. Якщо лікар підозрює, що у вас можуть бути проблеми з простатою, ви можете бути спрямовані до уролога. Якщо у вас діагностували рак простати, то вас можуть направити до онколога або фахівця, який проводить променеву терапію. Оскільки такі призначення можуть даватися коротко, а прояснити потрібно багато речей, то до такої ситуації краще бути готовим. Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися і прояснити, чого слід очікувати від лікаря.

Що ви можете зробити.

Будьте в курсі будь-яких обмежень перед обстеженнями. Ще до відвідування лікаря обов’язково запитайте, чи є що-небудь, що потрібно зробити заздалегідь, наприклад, обмежити раціон харчування. Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, що можуть здатися вам не пов’язаними з причиною, по якій ви запланували звернення. Запишіть найважливішу особисту інформацію, в тому числі про будь-які серйозні стреси або недавні зміни в житті. Складіть список всіх лікарських препаратів, вітамінів або добавок, які ви приймаєте. Подумайте, кого з членів сім’ї або друга взяти з собою. Іноді може бути важко згадати всю інформацію, необхідну під час прийому у лікаря. Той, хто супроводжує вас, згадає те, що ви пропустили або забули. Записуйте питання, які ви хочете задати лікарю.

Час вашої зустрічі з лікарем обмежений, тому підготовка списку питань може допомогти вам заощадити час. Запишіть ваші питання від найбільш важливого до менш важливого, щоб Ви встигли запитати про насущне. Відносно раку простати деякі важливі питання, які ви зможете задати лікарю, можуть бути наступні:

Чи є у мене рак простати? Наскільки поширена пухлина простати? Чи може мій рак простати поширитися за її межі? Яке значення шкали Глісона в моєму випадку? Який у мене рівень специфічного антигену простати (ПСА)? Чи потрібно мені зробити більшу кількість аналізів? Які варіанти мого лікування? Який варіант лікування ви вважаєте кращим для мене? Чи потрібно мені робити лікування раку негайно або можна почекати? Які можливі побічні ефекти того чи іншого виду лікування? Яка ймовірність того, що мій рак простати буде вилікуваний? Якби у вас був один або член сім’ї, то що б ви йому порадили в моїй ситуації? Чи повинен я звернутися до фахівця? Скільки це буде коштувати, і чи зможе моя страховка покрити ці витрати? Чи існують будь-які брошури або інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які сайти ви рекомендуєте?

На додаток до питань, які ви збираєтеся задати лікарю, не соромтеся задавати інші питання під час прийому.

Чого очікувати від вашого лікаря Доктор може задати вам ряд питань. Ваша готовність відповісти на них дозволить відвести більше часу на те, щоб проконсультуватися по інших пунктах проблеми, з якою ви хочете звернутися. Лікар може запитати наступне::

Коли ви вперше почали відчувати симптоми? Чи були ваші симптоми тривалими або випадковими? Наскільки серйозні ваші симптоми? Що, як вам здається, може поліпшити ваші симптоми? Що, як вам здається, може погіршити ваші симптоми?

Скринінг раку простати Перевіряти здорових чоловіків, у яких немає симптомів, на предмет захворювання на рак передміхурової залози – питання спірне. У медичних організацій немає згоди з питання про скринінг і про те, чи дає він переваги. Деякі медичні організації рекомендують проводити скринінг на предмет захворювання на рак простати чоловіків у віці після 50 років або більш молодим, у яких є ризик розвитку раку простати. Інші організації робити скринінг не радять. Обговоріть вашу конкретну ситуацію і переваги і ризики скринінгу з вашим лікарем. Разом ви можете вирішити, чи буде скринінг раку простати правильним рішенням для вас.

Скринінг-тести простати можуть включати в себе:

Пальцеве ректальне дослідження ( Digital rectal exam , DRE). Під час Dre лікар вставляє палець в змащеній кремом або маслом рукавичці в вашу пряму кишку, щоб досліджувати простату, яка примикає до прямої кишки. Якщо лікар виявить будь-які зміни в текстурі, формі або розмірі вашої залози, вам може знадобитися більше тестів. Аналіз на специфічний антиген простати ( Prostate – specific antigen , PSA ). З Вени в руці береться зразок крові. Він піддається аналізу на PSA-речовина, яка природним чином виробляється вашою передміхуровою залозою. Невелика кількість PSA, присутня в крові, є нормальним. Проте, якщо виявляється більш високий, ніж в нормі, рівень, то це може бути ознакою інфекції простати, запалення, її збільшення або раку.

Тестування PSA в поєднанні з DRE допомагає ідентифікувати рак простати на ранніх стадіях, але в дослідженнях не йдеться про те, що ці тести знижують ризик смерті від раку простати. З цієї причини, існують суперечки щодо скринінгу раку простати.

Діагностування раку простати Якщо в результаті тесту DRE або PSA виявляються відхилення, то лікар може рекомендувати наступні аналізи, які допоможуть визначити, чи є у вас рак простати:

УЗД. Якщо інші аналізи викликають сумніву, ваш лікар може використовувати трансректальне ультразвукове дослідження для подальшої оцінки стану вашої простати. Невеликий зонд розміром і в формі сигари вставляється в пряму кишку. В зонді використовуються звукові хвилі, що дозволяють зробити знімок вашої передміхурової залози. Взяття зразка тканини простати. Якщо результати початкових аналізів показують наявність раку простати, ваш лікар може рекомендувати процедуру, призначену щоб взяти зразок клітин з вашої простати (біопсія простати). Біопсія простати часто робиться за допомогою тонкої голки, яка вводиться в простату для взяття тканини. Зразок тканини аналізують в лабораторії, щоб визначити, чи присутні ракові клітини.

Визначення того, чи є рак простати агресивним Коли біопсія підтверджує наявність раку, наступний крок полягає в тому, щоб визначити рівень агресивності (клас) ракових клітин. У лабораторії фахівець досліджує зразок тканини вашої простати, щоб визначити, наскільки ракові клітини відрізняються від здорових. Вищий клас вказує на більш агресивний рак, який, швидше за все, швидко пошириться.

Найбільш поширеною шкалою, що використовується для оцінки класу ракових клітин передміхурової залози, є шкала Глісона. Підрахунок йде в межах двох цифр і може варіюватися від 2 (неагресивний рак) до 10 (дуже агресивний рак).

Визначення того, як далеко поширився рак Після того, як діагноз раку простати був поставлений, ваш лікар займеться визначенням ступеня (стадії) раку. Якщо лікар підозрює, що рак може поширитися за межі вашої простати, то можуть бути рекомендовані тести з відображеннями, такі як:

Рентгенографія кісток Ультразвукове дослідження, Комп’ютерна томографія (КТ) Магнітно-резонансна томографія (МРТ) Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Не кожна людина повинна проходити всі тести. Ваш лікар допоможе визначити, які тести найкраще підходять для вашого конкретного випадку.

Після завершення обстеження, лікар робить висновок про стадії раку. Це допомагає визначити варіанти лікування. Стадії раку передміхурової залози з:

Стадія I. Ця стадія означає починається рак, який розвивається в невеликій області простати. Підтвердити, що ракові клітини не агресивні, може дослідження під мікроскопом. Стадія II. Рак на цій стадії все ще може бути невеликий, але при мікроскопії їх можна вважати агресивними. Пухлина на II стадії може бути і більше і поширитися до такої міри, що захопить обидві сторони передміхурової залози. Стадія III. Рак поширився за межі передміхурової залози на насіннєві бульбашки або інші прилеглі тканини. Стадія IV. Пухлина виросла до такої міри, що вторглася в прилеглі органи, такі як сечовий міхур, або поширилася на лімфатичні вузли, кістки, легені або інші органи.

Лікування раку простати залежить від декількох факторів, таких як швидкість росту пухлини, поширення пухлини, ваш загальний стан здоров’я, а також переваги і потенційні побічні ефекти лікування.

Негайне лікування не може бути необхідним Для чоловіків, у яких діагностовано рак на дуже ранній стадії, лікування може не знадобитися відразу. Деяким чоловікам може взагалі ніколи не знадобитися лікування. Замість цього лікарі іноді рекомендують активне спостереження. Активне спостереження включає наступні регулярні аналізи крові, ректальні тестів і, можливо, біопсію, які можуть бути зроблені для того, щоб стежити за розвитком вашого раку. Якщо тести показують, що рак прогресує, ви можете вибрати для лікування раку простати проведення операції або променеву терапію. Активне спостереження може бути призначено для раку, який не виявляє себе симптомами і, як передбачається, росте дуже повільно і обмежується невеликою ділянкою простати. Активне спостереження може також бути показано для чоловіка, який має ще одну серйозну проблему зі здоров’ям або знаходиться в похилому віці, що робить лікування раку більш важким. Активне спостереження містить у собі ризик того, що рак може рости й поширюватися в період між перевірками стану передміхурової залози, і це зменшує ймовірність того, що простата може бути вилікувана.

Променева терапія Променева терапія-це використання потужних видів випромінювання, щоб убити ракові клітини. При раку простати проводять два типи променевої терапія:

Зовнішня променева терапія-джерело випромінювання розташовується поза організмом. Під час проведення зовнішньої променевої терапії, ви будете лежати на столі, а апарат рухатися навколо вашого тіла, направляючи потужне випромінювання, таке як рентгенівське випромінювання або протони, в область проекції пухлини. Як правило, сеанси проводяться п’ять днів на тиждень протягом декількох тижнів. Внутрішня променева терапія (брахітерапія). Брахітерапія включає в себе вступ джерел випромінювання у вигляді мікрокапсул («зерен») в тканини організму поруч з пухлиною. Це забезпечує низьку дозу випромінювання протягом тривалого періоду часу. Ваш лікар впроваджує вводить мікрокапсули в простату за допомогою голки під контролем УЗД. Імплантовані мікрокапсули в кінцевому підсумку припиняють випускати випромінювання і не повинні бути видалені.

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати і часте хворобливе сечовипускання і нестримні позиви до сечовипускання, а також симптоми з боку кишечника, такі як рідкий стілець або біль при дефекації. Еректильна дисфункція може також розвинутися.

Гормональна терапія Гормональна терапія спрямована на те, щоб зупинити вироблення чоловічого гормону тестостерону. Ракові клітини ростуть під впливом тестостерону. Припинення вироблення гормону може викликати загибель ракових клітин і уповільнити їх зростання.

Варіанти гормональної терапії включають в себе:

Лікарські препарати, які припиняють вироблення тестостерону. Лікарські препарати, відомі як агоністи лютеїнізуючого рилізинг-гормону (агоністи ЛГРГ) пригнічують вироблення тестостерону в яєчках. Лікарські засоби, що відносяться до цієї групи, включають лейпролид (Люпрон, Элигард), гозерелина (Золадекс), трипторелина (Трелстар) і гистрелин (Вантас). Інші препарати, які іноді використовуються, включають кетоконазол і абіратерон (Зитига). Лікарські препарати, які блокують вплив тестостерону на ракових клітин. Лікарські препарати, які називаються антиандрогенами, блокують прикріплення тестостерону до рецепторів ракових клітин і його активацію. Приклади включають бікалутамід (Касодекса), Флутамід і нілутамід (Ніландрон). Энзалутамид (Кстанди) може бути використаний, коли інші види гормонотерапії більше не є ефективними. Хірургічна операція з видалення яєчок (орхиэктомия). Видалення яєчок знижує рівень тестостерону в організмі.

Гормональна терапія застосовується у чоловіків з раком простати, щоб зменшити розміри пухлини і уповільнити її зростання. У чоловіків з раком простати на ранній стадії, гормональна терапія може бути використана для зменшення розміру пухлин, перед початком променевої терапії. Це може підвищити ймовірність того, що променева терапія буде успішною. Побічні ефекти гормональної терапії можуть включати в себе еректильну дисфункцію, припливи, втрату кісткової маси, зменшення статевого потягу і збільшення ваги.

Операція з видалення простати Хірургія раку простати включає в себе видалення передміхурової залози (радикальна простатектомія), навколишніх тканин і декількох лімфатичних вузлів. Шляхи можуть бути виконані радикальної простатектомії включають:

Роботохірургія. Хірургічні інструменти прикріплюються до механічного пристрою (роботу) і вводяться в черевну порожнину через кілька невеликих надрізів. Хірург знаходиться за хірургічною консоллю і використовує Ручне управління, щоб направляти робота для переміщення інструментів. Роботизована простатектомія може дозволити хірургу здійснювати більш точні маніпуляції з хірургічними інструментами, ніж це можливо при традиційними мінімально інвазивної хірургії. Позадилонная простатектомія. Передміхурову залозу видаляють через розріз в нижній частині живота. Порівняно з іншими типами хірургії простати, позадилонная простатектомія може пов’язана з меншим ризиком пошкодження нервових закінчень, що може привести до проблем з контролем над сечовим міхуром і порушенням ерекції. Промежинна простатектомія. Для доступу до заліза виконують надріз між вашим анусом і мошонкою. При цьому виді операцій відновлення займає менше часу, але утруднено видалення прилеглих лімфатичних вузлів і уникнути пошкодження нервів важче. Лапароскопічна простатектомія. Під час лапароскопічної радикальної простатектомії, лікар проводить операцію через невеликі розрізи в черевній порожнині за допомогою невеликої відеокамерою (лапароскопії). Ця процедура вимагає великої майстерності з боку хірурга, і вона пов’язана з підвищеним ризиком того, що сусідні анатомічні структури можуть бути випадково пошкоджені. Тому даний тип операції зазвичай не застосовується для лікування раку передміхурової залози в США.

Обговоріть з лікарем, який тип операції найкраще підходить для вашої конкретної ситуації.

Радикальна простатектомія несе в собі ризик розвитку нетримання сечі і еректильної дисфункції. Попросіть вашого лікаря пояснити, з якими ризики ви можете зіткнутися в вашій ситуації, враховуючи обраний метод лікування, ваш вік, ваше статура і загальний стан здоров’я.

Кріохірургічні операції Кріохірургія або кріодеструкція має на увазі заморожування тканин, що дозволяє вбити ракові клітини. Під час кріохірургічних операцій з приводу раку простати під контролем УЗД в простату вводять тонкі криозонды, за якими подається дуже холодний газ, який заморожує тканини. Потім подається теплий газ для повторного нагріву тканини. Цикли заморожування і відтавання вбивають ракові клітини і деякі клітини оточуючих здорових тканин. Початкові спроби використовувати кріохірургію для лікування раку простати були пов’язані з високою частотою ускладнень та небажаних побічних ефектів. Проте, нові технології знизили частоту ускладнень, поліпшили результати лікування і зробили процедуру легшою для хворого. Кріохірургія може бути варіантом для людей, які не допомогла променева терапія.

Хіміотерапія Хіміотерапія – це використання лікарських препаратів, щоб убити швидко зростаючі клітини, в тому числі ракових клітин. Хіміотерапевтичні препарати можуть бути введені в вену у вигляді розчину, у вигляді таблеток всередину або обома способами. Хіміотерапія може застосовуватися в тих випадках, коли є віддалені метастази. Хіміотерапія може також бути одним з варіантів для лікування тих видів раку, які не відповідають на гормональну терапію.

Біологічна терапія Біологічна терапія (імунотерапія) використовує імунну систему вашого організму для боротьби з раковими клітинами. Один з видів біологічної терапії є процедура Sipuleucel-T (Provenge), яка була розроблена для лікування поширеного або рецидивуючого раку простати. В ході цієї процедури проводять забір деякої кількості власних імунних клітин, спеціальним чином обробляють їх в лабораторії, щоб вони могли боротися з раком, а потім вводять їх знову внутрішньовенно. Деякі хворі реагують на цю терапію поліпшенням стану, але цей вид лікування коштує дуже дорого і вимагає багаторазових повторень.

Немає альтернативних методів лікування раку простати. Тим не менш, альтернативні методи лікування раку простати можуть допомогти вам впоратися з деякими симптомами захворювання та побічними ефектами його лікування. Майже кожен хворий, у якого діагностовано рак, відчуває важкий стрес. Ви можете бути засмучені, відчувати тугу, гнів або занепокоєння. Ви можете відчувати труднощі зі сном або постійно думати про своє захворювання.

Кілька методів альтернативної медицини можуть допомогти вам впоратися з Вашої біді, в тому числі:

Арт-терапія Танці або рухова терапія Фізичні вправи Медитація Музична терапія Методи релаксації Духовні практики.

Обговоріть свої почуття і проблеми з вашим лікарем. У деяких випадках для лікування важкого стресу можуть знадобитися лікарські препарати.

Коли вам ставлять діагноз раку простати, ви можете відчувати безліч самих різних почуттів, в тому числі: страх, гнів, тривогу. Може розвинутися депресія або ви можете не вірити в те, що хворі. З часом кожна людина знаходить свій власний спосіб впоратися з ситуацією.

Поки ви не знайдете те, що працює для вас, спробуйте:

Дізнатися якомога більше про рак простати, щоб відчувати себе комфортно, приймаючи рішення щодо лікування. Постарайтеся якомога більше дізнатися про ваше захворювання і його лікування, щоб зрозуміти, чого очікувати від лікування і життя після лікування. Попросіть вашого лікар, медсестру або іншого медичного працівника рекомендувати вам надійні джерела інформації. Будьте поруч з друзями і родичами. Ваші друзі і родичі можуть надати підтримку під час лікування і після. Вони можуть бути готові допомогти вам з різних повсякденних завдань, коли у вас не буде сил на це в процесі лікування. Корисно поговорити з близьким другом або членом сім’ї, коли ви відчуваєте стрес або пригнічені. Спілкуйтеся з іншими людьми, які перенесли рак. Друзі і сім’я не завжди можуть зрозуміти, що значить – бути онкологічним хворим. Люди, які перенесли рак, може бути унікальним джерелом підтримки для вас. Попросіть вашого лікаря або іншого медичного працівника зв’язати вас з групою підтримки або іншою подібною організацією, де ви б могли поспілкуватися з людьми, що перенесли рак. Такі організації, як Американське онкологічне суспільство, пропонують онлайн-чати і форуми для спілкування хворих. Бережіть себе. Подбайте про себе під час лікування раку. Намагайтеся дотримуватися дієти, багатої фруктами і овочами. Намагайтеся займатися фізичними вправами більшість днів на тиждень. Висипайтеся щоночі, щоб відчувати себе відпочив, коли прокинетеся. Продовжуйте сексуальний вираз. Якщо ви відчуваєте еректильну дисфункцію, вашою природною реакцією може бути бажання уникнути всіх сексуальних контактів. Але пам’ятайте, що дотики, обійми, ласки також здатні висловити Вашу сексуальність.

Ви можете зменшити ризик розвитку раку простати, якщо:

Будете дотримуватися здорову дієту, повну фруктів і овочів. Уникайте продуктів з високим вмістом жирів. Віддайте перевагу різним фруктам, овочам і цільним злакам. Фрукти і овочі містять багато вітамінів і поживних речовин, які важливі для здоров’я.

Чи можливо запобігти раку простати, правильно харчуючись? Це ще належить остаточно довести. Але здорове харчування з великою кількістю різних фруктів і овочів може поліпшити ваше загальний стан здоров’я.

Вживайте здорову їжу замість харчових добавок. Немає досліджень, що показали здатність харчових добавок знижувати ризику розвитку раку простати. Замість харчових добавок вибирайте продукти, які багаті вітамінами і мінералами, щоб підтримувати нормальний рівень вітамінів в організмі. Займайтеся фізичними вправами більшість днів на тиждень. Фізична активність покращує загальний стан здоров’я, допомагає підтримувати нормальну вагу і покращує настрій. Існує ряд доказів, що чоловіки, які ведуть сидячий спосіб життя, мають більш високі рівні PSA, в той час як фізично активні чоловіки можуть мати більш низький ризик розвитку раку простати. Намагайтеся займатися більшу частину днів на тиждень. Якщо ви тільки почали тренуватися, не поспішайте і поступово збільшуйте фізичні навантаження. Підтримуйте здорову вагу. Якщо ваша вага є нормальним, працюйте, щоб підтримувати його, займаючись більшість днів на тиждень. Якщо вам потрібно скинути зайву вагу, додайте більше вправ і скоротіть кількість калорій, які ви споживаєте щодня. Попросіть вашого лікаря допомогти вам розробити програму зниження ваги. Поговоріть зі своїм лікарем про підвищений ризик розвитку раку простати. Чоловіки з високим ризиком розвитку раку простати можуть приймати лікарські препарати для зниження ризику або застосовувати інші види лікування. Деякі дослідження показують, що прийом 5-альфа-редуктази, в тому числі фінастериду (Пропеція, Проскар) і дутастерид (Аводарт), може знизити загальний ризик розвитку раку простати. Ці препарати використовуються для лікування аденоми передміхурової залози і випадання волосся у чоловіків.

Тим не менше, дані деяких досліджень свідчать про те, що чоловіки, які приймають ці препарати, можуть мати підвищений ризик розвитку більш серйозною формою раку простати. Якщо ви стурбовані високим ризиком розвитку раку простати, поговоріть з вашим лікарем.

лікування раку простати форум.

Зміст.

Відгуки лікування раку простати форум.

Уротрин здатний вилікувати всі хвороби, які заважають нормальному чоловічому сексуальному здоров’ю. Як ви розумієте, чоловіче здоров’я складається з здоров’я безлічі органів людини. Ось чому багато хто купує саме Уротрин, адже рідко хто страждає тільки однією конкретною хворобою. Найчастіше організм просто цілком ослаблений. А Уротрин якраз справляється з функцією лікування цих проблем. Відгуки про лікування раку простати форум.

Реальні відгуки про лікування раку простати форум.

Де придбати-лікування раку простати форум.

аденома простати операція лазером простатити симптоми і лікування в домашніх аденома простати 3 ступеня потрібна операція Оскільки Уротрин є нативним засобом, кількість протипоказань мінімально, а саме обмежується віковими рамками (прийом дозволено з 20 років) і індивідуальною непереносимістю компонентів складу. Судячи з відгуків про Уротрин, такий особливий тип алергії практично не зустрічається. До того ж, виробник так ретельно підібрав пропорції компонентів, що ризик виникнення алергічних проявів зведений до нуля. чоловіча хвороба простата лікування Стали часто задавати питання, чи лікує уротрин простатит? Тому що лікування чоловічого здоров’я – поняття дуже широке, а простатит – проблема серйозна, тому багатьом хочеться дізнатися, чи варто купувати Уротрин для лікування простатиту.

Ні для кого не секрет, що якість життя сучасної людини істотно знизилося. Це пов’язано з поганою екологією, ненатуральною їжею (фастфуди, консерванти, барвники), сидячим способом життя (офісна робота), стресами. І якщо жінки в більшості випадків як-то намагаються захистити себе від такого негативного впливу, то чоловіки практично завжди потрапляють під удар. Сечостатева система страждає однією з перших. Виявляються поширені чоловічі хвороби (імпотенція, фімоз, уретрит), серед яких перше місце займає простатит.

Діагноз хльостнув батогом: рак передміхурової залози. Спочатку, як завжди, наша медицина і лікарі неправильно поставили діагноз і лікували від остеохондрозу електродинаміком, потім від хронічного простатиту: кололи 2 місяці раверон. все більш провокуючи і активізуючи ріст клітин раку, довівши хворобу до. Вже 4-й рік лечу батька від раку простати T3N1M1 і тато ще живий і навіть воджу його на роботу читати лекції студентам на Морфине. Терміново порада з лікування в Ізраїлі. 04.07, 22:52. Рак передміхурової залози після РПЕ. У тата в грудні виявили рак 4 стадії з метостазами і ураженням кісток. Відразу почали лікування кісток, сказали поки ні хімії, ні брахіотерапії, нічого, поки не підлікуємо кістки, як би підготовка організму до більш сильних процедур, до яких поки не говорять. Все слава Богу безкоштовно. У батька виявили рак передміхурової залози, збираються покласти в онкологічний диспансер у відділення урології, сьогодні були там, розповіді жахливі. Рак простати — Онкологія Рак простати — найбільш частий вид раку у чоловіків розвинених країн. У Росії в 2005 році захворюваність склала 20, 1 на 100 тисяч населення (четверте місце серед пухлин. Рак простати – це один з видів раку. Він вражає передміхурову залозу. Сучасні методи лікування раку простати включають в себе хірургічне втручання, гормонотерапію, хіміотерапію та імунотерапію. Рак передміхурової залози другого ступеня досить успішно лікуватися і тривалість життя пацієнтів досить висока. Для лікування раку простати на будь-якій стадії хіміотерапія не використовується. На це є причини. Для проведення хіміотерапії використовують препарати, які впливають. У родича — рак передміхурової залози 2 ступеня. Спостерігається за місцем проживання в області та в ОКЛ № 1. До недавнього часу в ОКБ йому. рак передміхурової залози — питання. FlashMemory автор теми. Ще де подивитися лікування раку простати форум: Кілька місяців тому помітила, що чоловік став якийсь дратівливий, втомлений і почав уникати близькості. Спочатку думала, що втомлюється дуже на роботі, але після невеликої відпустки ситуація не покращилася. Сексуальних стосунків у нас тоді не було вже близько місяця, я навіть подумала, що він завів коханку, сильно переживала. Але одного разу, після відвертої розмови, з’ясувалося, що у нього розвинувся гострий простатит. Лікар призначив багато препаратів, але вони не дуже-то допомагали. Дізнавшись з Інтернету про наслідки простатиту, я дуже переживала за чоловіка. Почала вивчати різні форуми, перечитала безліч відгуків і помітила, що з найкращого боку все характеризують засіб Уротрин. Вирішила його придбати. Чоловік пройшов повний курс терапії, але його стан покращився вже через 10 днів після початку прийому ліків. Спасибі творцям цього чудового препарату. З приводу того, наскільки ефективний Уротрин і чи не розлучення це, є неоднозначні думки. Когось бентежить поширення тільки через Інтернет, а хтось шукає ваду в складі. Зокрема, можна зустріти висловлювання про те, що міститься якорець стелеться протипоказаний при аденомі простати.. Де купити в Кохб уротрин. простатит форум ліки В препараті Уротрин концентрація кожного компонента підібрана з міркувань максимальної безпеки та ефективності. Все це вказує на упередженість і необгрунтованість скептичних думок. Більш того, виробник не бере на себе роль хірурга, не говорить про те, що Уротрин вилікує захворювання, що вимагають оперативного втручання. А ось знизити хворобливу симптоматику і прискорити одужання йому по силам. Оскільки Уротрин є нативним засобом, кількість протипоказань мінімально, а саме обмежується віковими рамками (прийом дозволено з 20 років) і індивідуальною непереносимістю компонентів складу. Судячи з відгуків про Уротрин, такий особливий тип алергії практично не зустрічається. До того ж, виробник так ретельно підібрав пропорції компонентів, що ризик виникнення алергічних проявів зведений до нуля. неовір променева терапія лікування раку простати лікування раку простати форум простатит аденома у чоловіків симптоми лікування раку простати форум аденома простати операція лазером чоловіча хвороба простата лікування.

профілактика простатиту масажем.

Де купити Уротрин. Придбати Уротрин в аптеці в Тулі неможливо, так як препарат не надходить для продажу в роздрібні мережі. Його поширенням займається безпосередньо виробник і його офіційні представники. До їх числа відноситься Аптека-5. Не ризикуйте своїм здоров’ям. Де купити Уротрин в Тулі? Замовити засіб від простатиту уротрин ви можете в нашій онлайн аптеці в Тулі. Тільки у нас Ви купите оригінальний препарат. Придбати засіб від простатиту Уротрин в Аптеці Пошук. Аптека Тули. Лікарський засіб Уротрин: відгуки, інструкція, опис, протипоказання. Купити Уротрин – засіб для відновлення чоловічого здоров’я в аптеці Тули. 003-apteka.com як придбати Уротрин, наявність в аптеках в Тулі? Сьогодні для чоловіків запалення простати не рідкість. Уротрин – комплекс, який вирішує проблему швидко і ефективно. Він не тільки прибирає основні симптоми, але і блокує причини. Ними можуть бути. Де купити Уротрин в Тулі? Недорого придбати Уротрин можна в нашій інтернет-аптеці. Прийняти рішення допоможуть розміщені на сайті реальні відгуки чоловіків, які вже скористалися цим засобом і отримали бажаний результат. Замовляйте засіб для потенції з доставкою. Купити Препарат Уротрин для відновлення чоловічого здоров’я в аптеці Тули. apteka-38.ru. Лікарський засіб Уротрин — це рослинний комплекс, спеціально розроблений для чоловіків. Уротрин можна купити в інтернет-аптеці за ціною 196.00 р. з доставкою по Тулі. Купити Уротрин можна тільки на офіційному сайті, де зазначена повна інформація про склад препарату, дії компонентів, а також відгуки фахівців. Чоловіки, які замовляють біогенний комплекс. Де купити Уротрин в Тулі? Придбати упаковку Уротрину можна в аптеки за спеціальною пропозицією. Оформлення замовлення може відбуватися онлайн. Лікуючий лікар радив поприймати біодобавку для виключення захворювань малого тазу. На роботі сиджу, маю пару зайвих. Де купити Уротрин з доставкою в Тулі ? Рослинні засоби дуже важко знайти в звичайних аптеках, тому краще замовити даний препарат у нашій інтернет-аптеці, де він коштує зовсім недорого. Також у нас на сайті можна ознайомитися з реальними відгуками на продукт. Замовлення буде.

де болі при простатиті.

Чоловікові 34 роки, мені 32, нещодавно одружилися. З сексом завжди було те порожньо, то. Але нещодавно взагалі перестало виходити, пішов до лікаря — виявилося, простатит. Як дружина лікує коханого чоловіка від простатиту можна дізнатися в мережі або на прийомі у лікаря і потім проводити всі маніпуляції вдома в спокійній і звичній обстановці. Так можна більше розслабитися і довіритися Близькому. Багато чоловіків задається питанням, як вилікувати простатит швидко і ефективно. Щоб при хронічному простатиті домогтися ремісії, а при гострому. Слід насторожитися, помітивши перші ознаки простатиту у чоловіків. Чим лікувати в домашніх умовах? Ліки повинен підбирати лікар. Ми живемо серед чоловіків. Це наші чоловіки, батьки, діти. Часто від них залежить наше. Простатит – це не просте захворювання. Він часом починається тихо і непомітно. Як вилікувати простатит у чоловіків? Існує думка, що викорінити цю хворобу повністю неможливо. Однак використовувані на практиці методи терапії. У чоловіка простатит – що робити? Простатит, або запалення простати, відноситься. Простатит-вельми делікатна проблема, причому не тільки для чоловіків, яким не подобається визнавати хворобу і ходити по лікарях, але і для жінок. Як лікувати простатит у чоловіків — схема лікування медикаментами, фізіотерапія при простатиті, хірургічне позбавлення від простатиту. Чим і як лікувати простатит? Дане захворювання викликає масу неприємних відчуттів, впливає на сексуальне життя чоловіка і його самооцінку.

Офіційний сайт лікування раку простати форум.

рак простати симптоми

Урологічні ускладнення раку простати.

Рак передміхурової залози – це одне з найбільш частих злоякісних новоутворень у літніх чоловіків. В цілому, захворюваність цим видом раку становить в Росії від 2 до 4%, але рівень смертності, асоційованої з цією недугою, прирівнюється до 10% і неухильно зростає. У США, наприклад, пухлина простати – це третя за поширеністю причина загибелі чоловіків від різних видів раку.

У групі ризику знаходяться чоловіки старше 60 років. Середній вік хворих на рак простати в Росії — 69 років, а померлих — 70 років. У США ці цифри становлять 72 роки і 77 років відповідно. Підступність захворювання полягає в його тривалому безсимптомному перебігу. На жаль, помічати тривожні симптоми людина, частіше всього, починає лише в той момент, коли пухлина вже почала поширюватися за межі простати, тобто в період появи метастазів. Цей факт значно знижує ефективність лікування. Справа в тому, що рак простати розвивається значно повільніше інших відомих онкологічних недуг, проте швидше інших починає давати дрібні метастази.

При виникненні підозри на рак передміхурової залози прийнято проводити три основних обстеження (за матеріалами В. В. Мєшкова):

Пальцеве ректальне дослідження. Обмацування передміхурової залози через пряму кишку корисна процедура, але, до нещастя, якщо лікарю вдається таким способом виявити пухлину, це говорить лише про те, що захворювання знаходиться на одній з останніх стадій. Визначення рівня концентрації ПСА (простатичного специфічного антигену) крові. Процедура має найменшу кількість помилково-негативних результатів і найбільшу специфічність. Трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози. Специфічність методу при діагностиці раку простати становить 20-30%, чутливість-до 70%, Точність-до 90-98%.

Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати. Для цього спеціальною голкою через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження.

Порушення сечовипускання – найпоширеніше урологічне ускладнення раку простати, що зустрічається з частотою 60-80%. Причиною патології виступає ракова обструкція (непрохідність). Вільний відтік сечі порушують такі форми пухлини (за даними Зільбермана М. н.):

інфравезикальні (обструкція міхурово-уретрального відділу); суправезикальні (пухлинне здавлення тазових відділів сечоводів); поєднання обох типів обструкції.

Гостра затримка сечовипускання розвивається у 20% хворих на рак передміхурової залози. Вона може стати як одним з перших симптомів захворювання, так і ускладненням в результаті його лікування. Частково впоратися з цією проблемою дозволяє катетеризація сечового міхура.

Порушення уродинаміки верхніх сечових шляхів (сечоводів і нирок) – це ще одна поширена проблема пацієнтів з раком простати. Більше 50% хворих стикаються з різними патологіями цієї області, найчастішими з яких є одне — або двосторонній уретерогідронефроз і гідронефроз. За своєю суттю, це розширення або розтягнення тієї області нирок, де збирається сеча, в результаті обструкції її відтоку. Таке порушення найчастіше буває вродженим, а в тому випадку, якщо воно викликане раком, на перший план знову виходить небезпечна безсимптомність перебігу недуги.

Приблизно у 70% хворих на рак простати лікарі відзначають більш-менш виражені ознаки пієлонефриту . Дистрофічні зміни в нирках – наслідок медикаментозної терапії раку. На жаль, захворювання має тенденцію до переходу в хронічну форму, що є однією з основних причин інвалідизації пацієнтів. У 20% випадків розвивається хронічна ниркова недостатність (аж до уремії).

Лікарі відзначають, що класифікація і своєчасна діагностика урологічних ускладнень при раку передміхурової залози істотно впливає на покращення якості життя цієї важкої групи хворих.

Рак простати (передміхурової залози)

Рак передміхурової залози-злоякісна пухлина, якій з кожним роком приділяється все більше уваги. Це зумовлено швидкими темпами зростання захворюваності на рак простати в нашій країні. За величиною приросту захворюваності рак передміхурової залози займає в Росії 2-е місце серед всіх онкологічних захворювань.

Рак передміхурової залози, як правило, виявляється у чоловіків старше 50 років, але починає формуватися у віці близько 40 років.

Причини раку простати.

Фактори ризику: вік, спадковість, контакт з канцерогенами, запальні та інфекційні захворювання передміхурової залози, неправильне харчування.

При розвитку рак передміхурової залози проходить етап передраку . Одним з найбільш часто зустрічаються форм передраку є пін, простатична інтраепітеліальна неоплазія. ПІН розвивається в рак передміхурової залози за нетривалий час-від півроку до 5 років. Пін може регресувати, тобто, перероджена тканина передміхурової залози може знову стати нормальною. Доведено регресію ПІН при прийомі інноваційного засобу Індигал.

Діагностика: на ранніх етапах виявити рак передміхурової залози можливо тільки за допомогою визначення рівня онкомаркера ПСА. Симптоми раку простати з’являються на останніх, важко піддаються лікуванню, стадіях захворювання.

Нормальним рівнем ПСА, згідно європейських досліджень, вважається 2,5 нг/мл, в Росії прийнята норма 4 нг/мл

Індігал був розроблений вченими і лікарями НДІ молекулярної медицини при Московській медичній академії ім. І. М. Сєченова. Це унікальний засіб, заснований на останніх наукових даних про механізми поділу клітин.

Викликає регресію передраку передміхурової залози; Стабілізує рівень онкомаркера ПСА; Знижує ризик розвитку раку простати.

Ефективність Індигала доведена клінічними дослідженнями в НДІ урології Росмедтехнологій.

Рекомендована схема прийому для профілактики раку передміхурової залози: 2 капсули 2 рази на день (за даними клінічних досліджень).

Де купити Индигал:

Через сервіс Apteka.ru; замовити з доставкою на eapteka.ru (для Москви, Санкт-Петербурга і Твері); замовити на порталі про ліки і товари для здоров’я — www.piluli.ru.

Симптоми раку простати.

Рак простати підступний: захворювання тече багато років, абсолютно не проявляючись. Навіть найменша пухлина простати має здатність давати метастази. При цьому ракові клітини починають мігрувати в інші органи. Найчастіше ними виявляються кістки тазу, стегон і хребта, наднирники, печінка і легені. Для того щоб почати грати в кращі казино досить відвідати сайт http://samiesamie.ru/luchshie-kazino/

Передміхурова залоза при раку іноді збільшується, що може викликати прояви, схожі на такі при аденомі:

больові відчуття; прискорені позиви до сечовипускання, особливо в нічний час; труднощі при початку сечовипускання; кров у сечі.

Але може і не відзначатися ніяких симптомів. Буває так, що перші прояви, пов’язані із захворюванням, викликаються вже метастазами. В такому випадку, найчастіше з’являються болі в області малого тазу, стегон, хребта і грудей.

Припустити рак простати можна в наступних випадках:

при ректальному пальцевому дослідженні. Лікаря може насторожити збільшення розмірів передміхурової залози, зміна консистенції, промацування щільних вузлів, наявність асиметрії. Проте коли є такі симптоми — пухлина знаходиться вже в запущеній стадії; при ТРУЗД — ультразвуковому дослідженні через пряму кишку, допомагає запідозрити наявність пухлини розвивається і оцінити її ступінь; при підвищеному рівні онкомаркера.

Аналіз крові на окомаркеры, норма яких відома, є сучасним і точним способом діагностики пухлин. Єдиний метод, що виявляє рак простати на ранній стадії – визначення в крові пацієнта ПСА (аналіз крові на онкомаркери). Чоловіки часто називають цей показник «ПСА простати».

ПСА (простатаспецифический антиген) — білок, що виробляється нормальними клітинами простати. Кількість його в крові підвищується, коли збільшується проникність базальної мембрани між кровоносними судинами і протоками передміхурової залози. Аденома і простатит можуть також супроводжуватися підвищенням концентрації ПСА, але стабільно високий рівень ПСА характерний тільки для злоякісного новоутворення передміхурової залози.

У зв’язку з тим, що значення ПСА збільшується паралельно віку і обсягу передміхурової залози, верхня межа його норми підвищується відповідно.

Зміст онкомаркера ПСА (норма)

Вік Зміст ПСА від 40 до 49 років 0,00 — 2,50 нг/мл від 50 до 59 років 0,00 — 3,50 нг/мл від 60 до 69 років 0,00 — 4,50 нг/мл від 70 до 79 років 0,00 — 6,50 нг/мл

Сьогодні поріг норми ПСА в Росії — 4 нг/мл Європейськими та американськими дослідженнями доведено, що при цьому лікарі втрачають до третини пухлин. У зв’язку з цим деякі урологи, дотримуючись рекомендацій ERSPS, встановлюють поріг норми ПСА для всіх пацієнтів в 3 нг / мл, а для чоловіків до 50 років — 2,5 нг / мл.

ПСА в крові знаходиться у вигляді двох фракцій-вільної і пов’язаної. Співвідношення цих фракцій використовується для діагностики раку. На користь раку простати говорить ставлення вільного ПСА до загального менше 0,15. При аденомі цей показник вище.

Значення онкомаркерів важко переоцінити для діагностики будь-якої пухлини, особливо такої, як рак простати.

Остаточно встановити діагноз «рак передміхурової залози» дозволяє проведення біопсії простати. При цьому ниткоподібні шматочки тканини простати забирають для дослідження через пряму кишку. При стандартній біопсії проводиться забір матеріалу з шести точок. При необхідності проводиться розширена біопсія простати, з парканом матеріалу з дванадцяти і більше точок. Потім їх відправляють на морфологічне дослідження.

Таким чином, рак простати — захворювання, яке легко можна не помічати багато років. Коли з’являється симптоматика — діагностується пізня стадія цього захворювання. Аналіз на онкомаркери (визначення ПСА в крові чоловіка) — є єдиним способом ранньої діагностики цього злоякісного захворювання. При цьому нормальні показники онкомаркерів різні для різних вікових груп і різних розмірах простати. Збільшення загального ПСА (підвищені онкомаркери) найбільше характерно для раку простати. Важливим моментом є те, що ПСА складається з фракцій, по співвідношенню яких можна відрізнити рак від аденоми простати. У цьому випадку результати онкомаркерів є методом, що забезпечує швидке прийняття рішення про подальше обстеження та призначення адекватної терапії. Але остаточний діагноз встановлюється тільки після біопсії простати.

Профілактика раку простати.

Рак передміхурової залози-захворювання, яке може бути виявлено у кожного чоловіка. На жаль, на сьогоднішній день не існує способу, що гарантує захист від раку. Можливо лише знизити ризик розвитку цього захворювання.

Для зниження ризику розвитку раку лікарі рекомендують:

Правильне харчування.

Вживайте в їжу більше фруктів і овочів (томати, капуста, брокколі, соя), обмежте вживання продуктів, що містять велику кількість тваринних жирів. Важлива роль правильного харчування підтримується дослідженнями.Вчені помітили, що рак передміхурової залози рідкісний у чоловіків, що живуть в азіатських країнах, зокрема, Японії та Китаї. Вважається, що це пов’язано з особливостями дієти. Японці і китайці використовують в раціоні велику кількість продуктів рослинного походження, в яких містяться фітоестрогени знижують ризик розвитку раку передміхурової залози.

Велику роль в профілактиці раку передміхурової залози відіграють антиоксиданти. Це речовини, що допомагають знешкодити активні молекули, які можуть викликати пошкодження ДНК клітин і привести до переродження клітин в ракові. Вони містяться в основному в продуктах рослинного походження (овочах і фруктах).

Здоровий спосіб життя.

Ведіть здоровий спосіб життя – при цьому варто обмежити паління тютюну, зловживання алкоголю і підвищити рівень фізичної активності. Фізичні вправи дозволяють знизити надмірну вагу, який, як вважається, може бути фактором ризику раку простати.

Вживайте засоби для профілактики раку передміхурової залози, якщо Ви належите до групи ризику по раку простати:

Вам більше 40 років; у Вас підвищений рівень тестостерону; у Вас виявлено підвищений рівень онкомаркера ПСА; у Вашого родича виявлявся рак простати.

Щоб зрозуміти, як проводити успішну медикаментозну профілактику, потрібно знати, як розвивається рак передміхурової залози, і що сприяє його формуванню. Переродження нормальної клітини в ракову відбувається при впливі несприятливих зовнішніх умов:

вплив канцерогенів, що містяться в тютюновому димі, забрудненому викидами підприємств повітрі, їжі і воді; запальний процес в простаті; порушення гормонального фону; зниження імунітету.

Спадкова схильність до раку передміхурової залози прискорює процес переродження клітин і формування раку. Индигал, засіб для профілактики раку передміхурової залози, нейтралізує фактори ризику: при переродження нормальної клітини в ракову запускається онкогенез — процес розвитку ракової пухлини:

клітини простати починають посилено ділитися, частина з них перероджується в передракові; кілька десятків передракових клітин формують микроопухоль; микроопухоль забезпечується киснем і поживними речовинами за допомогою утворення спеціальних кровоносних судин; микроопухоль збільшується в розмірах, захоплюючи сусідні тканини; від пухлини відокремлюються ракові клітини і поширюються по судинах в інші органи і тканини людини (метастазування).

Индигал діє на ключові етапи розвитку раку:

гальмує поділ клітин передміхурової залози; пригнічує ріст кровоносних судин в микроопухоли; перешкоджає міграції клітин.

Медики назвали ознаки прогресування раку простати.

Деякі чоловіки описують це як почуття, схоже на зубний біль, але в кістках. Серед ознак прогресування онкологічного захворювання прострілювання, печіння, поколювання або оніміння, що вказує про вплив злоякісного утворення на нервову систему.

За даними Клініки Майо, серед симптомів розвитку стану: проблеми з сечовипусканням, кров у спермі, дискомфорт в області тазу, еректильна дисфункція. За словами медиків, якщо рак поширився на інші частини тіла, людині буде запропоновано хіміотерапія.

Рак простати. Симптоми і лікування раку простати.

рак простати симптоми

Кожен сьомий чоловік в світі хворіє на рак передміхурової залози. Рак простати може розвиватися повільно і не доставляти чоловікові особливих клопотів, а може мати агресивний характер і стати причиною не тільки серйозних розладів чоловічого здоров’я, але і привести до летального результату. Саме тому так важливо знати причини виникнення раку простати, його симптоми, методи лікування і профілактики.

Що таке простата ?

Простата — це маленька залоза, що виробляє рідину для сперми, розташована в передній частині прямої кишки, трохи нижче сечового міхура. З віком розміри передміхурової залози змінюються — у молодої людини вона може бути розміром з невеликий горіх, а у літнього чоловіка — значно більше.

Різновиди раку простати.

Існує кілька типів раку простати — аденокарцинома, саркома, перехідна карцинома. Аденокарцинома є найпоширенішим типом раку передміхурової залози (близько 80% від усіх випадків захворювань на рак простати).

Основними факторами ризику розвитку раку передміхурової залози є:

Вік-чоловіки після 50 — ти років в два рази більше схильні до ризику розвитку раку простати. Генетична схильність — сімейна історія хвороби істотно збільшує ризик виникнення раку простати. Расова приналежність — люди з темним кольором шкіри (афроамериканці) хворіють на рак передміхурової залози набагато частіше, ніж люди європеоїдної раси. Хронічні інфекції, що передаються статевим шляхом.

Також ожиріння, неправильне харчування і зловживання антибіотиками можуть послужити причиною розвитку раку простати.

Симптоми раку передміхурової залози.

На жаль, дуже часто розвиток раку простати проходить практично безсимптомно і можуть пройти місяці або навіть роки перед тим, як вдасться діагностувати наявність ракової пухлини. Саме тому кожному чоловікові середнього віку необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходити відповідні обстеження. Основними симптомами раку простати є:

Скорочення кількості сперми, присутність крові в спермі, біль або дискомфорт під час еякуляції, еякуляція без виділення сперми. Слабкий напір сечі, постійне відчуття важкості в сечовому міхурі, наявність крові в сечі, біль під час сечовипускання, часті позиви в туалет, особливо в нічний час. Безпричинний біль в нижній частині спини, області стегон і таза. Больові відчуття в області мошонки і промежини (анус, яєчка).

Якщо ви помітили у себе деякі з перерахованих вище симптомів, то слід відразу звернутися до лікаря.

Методи лікування раку простати.

Запорукою успішного лікування раку простати є рання діагностика. Чим старше стає пухлина, тим вище стає ризик проникнення ракових клітин в кістку або поруч знаходяться органи, що істотно ускладнює лікування. Для лікування раку простати застосовуються традиційні методи лікування, використовувані при будь-якій формі раку.

Хірургічне втручання є основним методом лікування передміхурової залози, але навіть така процедура, як простатектомія, не дає 100% гарантії одужання. Також для лікування раку простати успішно застосовується хіміотерапія та опромінення в комплексі з харчовими добавками для відновлення імунної системи та препаратами для зниження рівня гормону тестостерону.

Методи профілактики раку передміхурової залози.

Віддайте перевагу збалансованого та здорового харчування — слід уникати жирної, висококалорійної їжі, обмежити вживання солі і цукру у всіх його проявах, відмовитися від вживання червоного м’яса, є більше органічних фруктів і овочів, морської риби і морепродуктів, а також продуктів, що містять вітаміни групи В і фолієву кислоту. Утримайтеся від вживання міцного алкоголю і куріння. Щодня приділяйте 30 хвилин для фізичної активності, гімнастики, помірних силових навантажень. Два рази на рік слід відвідувати уролога і здавати всі потрібні аналізи.

Рак простати.

Рак простати-це злоякісне новоутворення (пухлина) виникає з секреторного епітелію передміхурової залози.

Чому виникає рак простати.

До теперішнього часу вчені не прийшли до єдиної думки про причини виникнення раку простати. Інтенсивно вивчаються молекулярні механізми розвитку і прогресування даного захворювання. Знайдено ген, відповідальний за сімейні випадки виникнення раку, тобто є певна спадкова схильність до раку передміхурової залози. Отримали підтвердження теорії про те, що в геномі людини існує кілька ділянок відповідальних за придушення розвитку раку простати, а зміна їх активності призводить до розвитку захворювання.

На прогресування захворювання, а також на розвиток метастазів впливають деякі фактори росту і біологічно активні речовини, постійно присутні в організмі людини.

Раку передміхурової залози передують передракові зміни. Вважається, що вони можуть виникати внаслідок тривало поточних запальних процесів, при наявності відповідної генетичної схильності.

Виявлено кілька факторів ризику розвитку раку передміхурової залози:

Вік є основним фактором ризику. Чим старше чоловік, тим вище ризик розвитку захворювання. Расова приналежність. Представники негроїдної раси хворіють частіше за інших, захворювання у них виявляється на більш пізніх стадіях. Спадковість: у родичів хворих на рак передміхурової залози ризик захворіти тим вище, ніж в більш молодому віці виникла пухлина. Особливості харчування: пухлина частіше виникає у чоловіків споживають багато жирів.

Куріння, шкідливі виробництва. На розвиток раку передміхурової залози впливає кадмій, що міститься в тютюновому диму, присутній в акумуляторах і зварювальних матеріалах.

Раніше вважалося, що ризик розвитку раку передміхурової залози знижує вазектомія (операція чоловічий стерилізації), але ці дані не підтвердилися.

Виявлення причин виникнення раку простати ускладнює той факт, що приблизно в 30% випадків рак простати нічим не проявляється і є лише випадковою знахідкою при розтині людей, померлих від інших причин.

У кого виникає рак простати.

Рак передміхурової залози — найбільш поширена злоякісна пухлина у чоловіків. З віком захворюваність раком простати збільшується набагато швидше, ніж захворюваність іншими злоякісними пухлинами. Рак простати є причиною смерті 3% чоловіків старше 50 років. Ризик випадкового виявлення раку у чоловіків в 50 років становить близько 40%. Поширеність цього захворювання у чоловіків молодше 40 років — 1 на 10 000; у віці 60 років — 1 на 100; у віці 75 років — 1 на 8 осіб.

У родичів хворих на рак передміхурової залози ризик захворіти вище, ніж у чоловіків, в сім’ях яких даного захворювання не було. Причому, чим в більш молодому віці виникла пухлина у родича, тим вище ризик. Так, якщо пухлина виникла в 70 років, то ризик у родичів підвищений в 4 рази, якщо у віці 60 років-то в 5 разів; якщо у віці 50 років-то в 7 разів.

Таким чином, ризик розвитку раку передміхурової залози є у кожного чоловіка, незалежно від того, чи є які-небудь ознаки або захворювання простати.

Прояви раку простати.

У більшості випадків на ранніх стадіях рак передміхурової залози нічим не проявляється. Скарги виникають при поширенні пухлини і появі метастазів. Рак простати відносно повільно прогресує, і, відповідно, на початку захворювання симптомів дуже мало. Протягом декількох років симптоми наростають.

На стадії відсутності симптомів раку простати, єдиним проявом, що дозволяють запідозрити захворювання, є підвищення рівня ПСА (простатичного специфічного антигену) в крові. У таких випадках, як правило, розміри пухлини незначні або є тільки передракові зміни.

При збільшенні розмірів пухлини і проростання сечівника, шийки або трикутника сечового міхура можливі симптоми подразнення сечового міхура, такі як:

прискорене сечовипускання, утруднення при сечовипусканні, нетримання сечі, імперативні (раптові, важко підтримувані) позиви на сечовипускання.

Також можуть бути симптоми обструкції (перекривання) верхніх сечових шляхів:

розширення сечоводів і порожнин нирок, болі в поперековій області, утворення каменів у нирках.

Ураження кісток метастазами викликає болі в кінцівках, здавлення метастазами спинного мозку призводить до парестезії і паралічів. Освіта метастазів в інших органах викликає порушення функції останніх.

Таким чином, всі симптоми раку простати неспецифічні і є проявом порушених функцій уражених органів. Саме тому для ранньої діагностики важливі скринінгові методи обстеження чоловіків старше 50 років та чоловіків молодого віку, що мають сприятливі фактори.

Чим відрізняється рак від аденоми простати.

Аденома простати-доброякісна гіперплазія передміхурової залози-це наявність патологічного доброякісного росту передміхурової залози. Аденома досить повільно збільшується в розмірах, знаходиться в межах капсули передміхурової залози і ніколи не дає метастазів.

На відміну від аденоми, рак простати — злоякісна пухлина. Рак може проростати за межі передміхурової залози, вражаючи сусідні органи (сечовий міхур, пряму кишку). Часто рак простати дає метастази, вражаючи різні органи.

Аденома простати може мати тривалий — десятки років — протягом, і проявлятися помірно вираженими симптомами, навіть при великих розмірах залози.

Рак простати зазвичай проявляє себе через 2-4 роки після появи і при відсутності лікування призводить до смерті протягом 5-7 років.

Однак аденома і рак простати можуть мати багато загальних симптомів, особливо пов’язаних з порушеннями сечовипускання. На початкових стадіях розвитку раку простати його неможливо відрізнити від аденоми при огляді, пальцевому ректальному дослідженні або при УЗД. Іноді тільки підвищення ПСА крові змушує запідозрити злоякісну пухлину. В той же час є дані про наявність раку простати при нормальних цифрах ПСА і навпаки.

У будь-якому випадку, основним завданням лікаря уролога при наявності будь-якого захворювання передміхурової залози, є виключення раку простати, особливо в осіб, схильних до цього захворювання.

Методи діагностики раку простати.

Оскільки на ранніх стадіях захворювання практично не має проявів, діагностика раку простати представляє певні труднощі.

Обов’язковим етапом прийому лікаря уролога є пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози. Саме під час цього дослідження можна виявити ущільнення простати, при наявності яких слід обов’язково виключити злоякісну пухлину. При цьому обов’язково використовуються такі методи обстеження:

Визначення рівня ПСА крові. УЗД простати ректальним датчиком (ТРУЗІ). Біопсія передміхурової залози.

Також при підозрі на рак простати обов’язково оглядається область розташування лімфовузлів для виключення їх ураження.

«Золотим» стандартом діагностики раку простати є визначення рівня ПСА (простатспецифічного антигену) крові. В даний час цей аналіз є основним методом скринінгу та раннього визначення раку передміхурової залози. На жаль, ПСА не специфічний для раку передміхурової залози: його рівень підвищується при різних запальних процесах в простаті, аденомі простати, після статевого акту і різних втручань. Однак часто це єдиний симптом, що дозволяє запідозрити наявність злоякісний пухлини простати. Для виключення хибнопозитивних результатів запропоновано кілька методів розрахунку ПСА, а також розрахунок кількості його окремих фракцій. Серед них:

Швидкість приросту рівня ПСА (на ризик раку простати вказує підвищення ПСА на 0.75 нг\мл і більше за рік). Вікові норми рівня ПСА (рівень ПСА з віком збільшується, у зв’язку з збільшенням маси простати, але не повинен перевищувати 4 нг/мл у віці 50 років). Рівні вільного і зв’язаного ПСА — співвідношення даних показників є найбільш достовірним критерієм діагностики раку простати.

Наступним етапом діагностики після визначення ПСА крові є УЗД передміхурової залози ректальним датчиком. При УЗД можна виміряти обсяг передміхурової залози, виявити наявність ущільнень і вузлових утворень. Крім того, УЗД простати дозволяє точніше, ніж пальцеве ректальне дослідження, визначити стадію раку простати.

Біопсія передміхурової залози є основним методом верифікації (підтвердження) діагнозу раку простати. Найчастіше виконується біопсія простати під УЗД контролем. При цьому за допомогою спеціального інструменту через пряму кишку проводиться взяття декількох (6-12) шматочків залози з різних ділянок. Після чого проводиться гістологічне дослідження і визначення типу клітин. При наявності вузлового утворення обов’язково беруться ділянки і з цієї зони. Якщо при біопсії отриманий негативний результат, але протягом декількох місяців зберігаються збільшений рівень ПСА і його приріст, то проводиться повторна процедура.

Після встановлення діагнозу проводять КТ і МРТ органів тазу, а також сцинтиграфію кісток для виключення метастазів. При наявності симптомів ураження інших органів використовуються відповідні методи обстеження.

Перемогти рак простати у чоловіків.

Рак передміхурової залози (РПЗ) є найбільш поширеною онкологічною патологією чоловічого населення. Це відносно повільно прогресуюче захворювання, що характеризується високими темпами зростання серед чоловіків старше 45 років. Однак раннє виявлення РПЖ залишається проблемою. За останні 20 років більше 60% первинно звернулися пацієнтів вже мали віддалені метастази. Тому поліпшення ранньої діагностики РПЖ дуже актуально.

Передміхурова залоза є частиною чоловічої репродуктивної системи. Це каштанообразный орган, який розташовується у чоловіків під сечовим міхуром і оточує початковий відділ сечівника. Крім регулювання потоку сечі, вона виробляє секрет, який розріджує чоловіче сім’я, покращуючи викид і дозволяючи довше зберігати життєздатність насіння. Промацати залозу можна тільки через задній прохід.

Найраніша діагностика раку можлива тільки лабораторним способом. В останні роки кращим скринінг-тестом вважається визначення ПСА (простатспецифічного антигену). Це особливий білок, який потрапляє із залози в кров. Величина ПСА не повинна перевищувати 4. Якщо ПСА більше 4, то ймовірність наявності раку наступна:

4-10 нг / мл-5%; 10-20 нг/мл — до 30%; 20-30 нг/мл-50-70%; більше 30 нг/мл-100%.

Пізніше з’являтися клінічні симптоми раку:

рак простати симптоми

утруднення при сечовипусканні (у перший час важко почати мочитися або зупинити потік сечі, надалі весь акт сечовипускання протікає з великим зусиллям); біль або печіння при сечовипусканні; часті (більше 2раз) позиви до сечовипускання в нічний час; слабкий потік сечі; порушення ерекції; домішка крові в сечі або спермі; часті болі в нижній частині спини, в області тазу або стегна (нерідко у таких пацієнтів безуспішно лікують радикуліт); сильна втомлюваність; зниження ваги за короткий термін.

РПЗ може бути запідозрений при наявності навіть окремих вищезгаданих симптомів у пацієнта після проведення пальцевого дослідження передміхурової залози через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження). Дослідження дозволяє визначити розміри і щільність передміхурової залози, а також наявність в ній пухлинних утворень. Однак відсутність будь-яких змін за даними ректального дослідження не виключає можливості наявності раку передміхурової залози. Виявлені при цьому щільні вузлики можуть бути і не раковими, але завжди потрібно комплексне обстеження пацієнта.

Надалі уточнити ймовірність наявності раку може допомогти ультразвукове дослідження через задній прохід. Це ультразвукове дослідження простати, виконуване за допомогою спеціального трансректального ультразвукового датчика, який вводиться в пряму кишку досліджуваного. При такому введенні ультразвукового датчика він знаходиться в безпосередній близькості від простати і відділений від неї лише стінкою прямої кишки. Основною перевагою трансректального ультразвукового дослідження простати є можливість отримання чіткого зображення простати з деталізацією різних її відділів, що дозволяє добре оглянути цей орган. Таким чином, трансректальне ультразвукове дослідження простати є найбільш точним методом при виявленні раку простати на ранній стадії його розвитку.

Обов’язковим етапом обстеження хворих при підозрі на РПЖ є морфологічне підтвердження передбачуваного діагнозу-біопсія простати.

Біопсія передміхурової залози-це заключний етап в постановці діагнозу РПЖ. Головною метою біопсії простати є морфологічне підтвердження або спростування підозри на наявність злоякісної пухлини передміхурової залози. Тільки після отримання результату біопсії лікар-уролог може остаточно поставити онкологічний діагноз і призначити відповідне лікування.

Існує кілька методик взяття біопсії передміхурової залози. Найбільш розповсюдженим і найменш болючою є трансректальна біопсія простати (через задній прохід), що виконується за допомогою пристрою для біопсії, що складається з біопсійного пістолета і спеціальних одноразових голок.

Таким чином, чоловікам після 45 років потрібно щорічне профілактичне обстеження простати — іншими словами рання діагностика або скринінг, навіть якщо не спостерігаються жодні ознаки і немає ніяких скарг.

Урологічний скринінг включає в себе:

аналіз крові на ПСА; ректальне пальцеве обстеження простати; УЗД простати.

При підозрі на наявність онкозахворювання проводять біопсію.

УЗ » Столбцовская ЦРЛ має всі необхідні можливості та обладнання для проведення урологічного скринінгу.

При виявленні РПЗ після біопсії подальше лікування проводиться в республіканському онкологічному центрі. Якщо рак не виявляється, спостереження за пацієнтом і контрольні обстеження проводить лікар-уролог поліклініки.

В даний час в нашій країні застосовуються такі види лікування (підбирається індивідуально):

Радикальним методом боротьби з раком є хірургія. Вона передбачає видалення органу частково або повністю. В залежності від області розрізу це може бути промежинна, залобковая простатектомія, лапароскопія. Остання процедура вважається малоінвазивною, так як проходить через крихітні надрізи.

Поряд з цим часто призначають медикаментозне лікування. Воно передбачає прийом гормональних препаратів, що перешкоджають росту пухлини. Крім усього іншого такий курс лікування покращує загальний стан пацієнта.

Променева терапія являє собою опромінення пухлини радіоактивним методом. Найчастіше таке лікування наказано пацієнтам з метастазами. Завдяки такому впливу зростання пухлини значно сповільнюється, проте загальний стан онкохворого стає важким. Щоб знизити такий вплив, впроваджений метод у вигляді впливу тільки на вогнище захворювання.

Дещо рідше може вимагатися кріотерапія, що включає в себе кріоабляцію і кріохірургію. В ході неї пухлина виявляється замороженої під впливом холодних газів.

Останнім часом набула великої популярності процедура брахітерапії. Вона полягає у введенні безпосередньо в простату радіоктивних елементів, які впливають місцево, не пошкоджуючи інші органи.

Крім ранньої діагностики та урологічного скринінгу необхідно дотримуватися здорового способу життя (ЗСЖ), виключити шкідливі звички.

Правильне харчування з дотриманням правил:

З віком калорійність харчування повинна знижуватися за рахунок вуглеводів (хліба, цукру, картоплі). Регулярне харчування 4-5 разів на день. Великий процентний вміст в їжі овочів і фруктів. У них багато вітамінів, клітковини. Необхідно пити мінімум 2 літри води в день. Варто вживати в їжу низькокалорійні кисломолочні продукти. Вечеря повинна бути не пізніше двох годин до сну. Організм не може засвоїти достатню кількість вітамінів і мінералів з їжі. Варто приймати вітамінні комплекси. Їжа повинна бути мінімально солоною. Не варто вживати в їжу смажені продукти і жирне. Слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

Так само лікарі рекомендують вживати в їжу томати, кавуни і рожеві грейпфрути, так як в цих продуктах міститься велика кількість лікопіну. Це антиоксидант, що нейтралізує дію вільних радикалів, що захищає клітини від переродження в ракові.

Необхідно також займатися фізкультурою і вести активний спосіб життя. Не варто захоплюватися важкими видами спорту. Досить для здоров’я лікувальної фізкультури, ходьби, присідань. Ці вправи зміцнять м’язи і розженуть кров. Так само дуже корисно плавати в басейні або відкритих водоймах. Такий вид навантаження покращує кровообіг органів малого таза і не сприймається як стрес для організму.

Єрмоленко А. М. лікар-уролог Столбцовской поліклініки.

Рак простати симптоми.

У сучасному світі онкологічні захворювання є одними з головних причин смерті, при цьому багато видів раку за останні роки «помолодшали» і трапляються у людей у віці 25-35 років, а в ряді випадків і у дитинстві. Канцерогенез (лат. сапсег – рак) – процес переродження нормальної клітини в злоякісну має свої закономірності та стадії. На жаль, неможливо повністю захистити себе і своїх близьких від цієї хвороби, раком може захворіти будь-яка людина. Майже всі пухлини розвиваються в нормальних тканинах організму і частіше в тих тканинах і органах, в яких швидкість поділу клітин вище (наприклад: шкірі, кишечнику, лімфатичної системи, кістковому мозку, кістках).

Пухлинні клітини відрізняються від нормальних клітин тим, що замість загибелі вони продовжують рости і ділитися, утворювати нові патологічні клітини. Пухлинні клітини зазвичай виробляють токсичні речовини, які призводять до погіршення стану людини, слабкості, втрати апетиту і схуднення. В даний час онкологія має потужні методи лікування раку, які дозволяють домогтися особливо на ранніх стадіях. Види активної профілактики раку.

Існує ефективна профілактика раку, яка дозволяє звести ризик захворювання до мінімуму. Сучасна медицина розрізняє три види активної профілактики раку: первинна, вторинна і третинна.

Первинна профілактика – попередження впливу канцерогенів (процесу появи пухлини). Також в первинну профілактику входить підвищення імунітету організму, нормалізація способу життя і харчування. Дуже важливим є відмова від куріння, зловживання спиртними напоями, фізична активність, здорове харчування і нормалізація ваги. Вторинна профілактика-виявлення і боротьба з передраковими захворюваннями, виявлення, профілактика і лікування раку ранніх стадій. До заходів вторинної профілактики відносяться: мазок на онкоцитологію (рак шийки матки), профілактичні огляди, виявлення груп ризику, мамографія (рак молочної залози), профілактичне КТ легенів у курців, тест на ПСА (рак простати). Третинна профілактика – попередження рецидивів (повернення) пухлини, появи метастазів і нових пухлинних захворювань у вилікуваних онкологічних хворих.

ПАМ’ЯТАЙТЕ, що хворобу легше попередити, ніж лікувати, необхідно тільки вчасно прийти до лікаря.

ОЗНАКИ РАКУ.

Незрозуміла втрата ваги. Нез’ясовне зниження ваги на 4-5 кг або більше, може бути першою ознакою раку. Підвищення температури (лихоманка). Підвищення температури часто спостерігається при раку, але найчастіше відбувається після того, як рак метастазував. Підвищена стомлюваність (втома). Втома – може бути важливою ознакою того, що пухлина росте. Втома може виникнути рано при деяких видах ракових захворювань, наприклад, при лейкемії. Зміни шкірних покривів. Поряд з раком шкіри, деякі інші форми раку можуть викликати видимі зміни шкіри у вигляді потемніння шкіри (гіперпігментація), пожовтіння (жовтяниця), почервоніння (еритеми), свербіння і надлишкового росту волосся. Біль. Біль може бути ранньою ознакою декількох пухлин, наприклад, кісток або яєчка. Найчастіше біль через рак означає, що пухлина вже дала метастази.

СПЕЦИФІЧНІ ОЗНАКИ РАКУ.

Поряд із загальними ознаками, Ви повинні звертати увагу і на деякі інші загальні ознаки, які можуть вказувати на рак:

порушення стільця або функції сечового міхура; незагоєна рана або виразка; білі плями в ротовій порожнині, або білі плями мовою; незвичні кровотечі або виділення; потовщення або ущільнення в грудях або інших частинах тіла; нетравлення шлунка або утруднене ковтання; зміни в бородавки, родимці або будь-які нові зміни шкіри; дратівливий тривалий кашель або захриплість голосу.

Однак, дані симптоми можуть бути і при інших захворюваннях, тому правильний діагноз може поставити тільки лікар в спеціалізованому медичному закладі.

Правила здорового способу життя, які допоможуть Вам запобігти рак:

Принципи профілактичного (протиракового) харчування: обмеження споживання алкоголю; обмеження споживання копченої їжі, у ній міститься значна кількість канцерогенів, нітритів (нітрити використовуються для підфарбовування ковбасних виробів); зменшення споживання червоного м’яса (до 2 разів на тиждень) і жиру, т. к. в жирах містяться канцерогени; вживання рослинної клітковини, що міститься в цільних зернах злакових, овочах, фруктах. Продукти, які мають профілактичну дію щодо онкологічних захворювань: Овочі, що містять каротин (морква, помідори, редька та ін). Овочі, що містять вітамін «С» (цитрусові, ківі та ін). Капуста (брокколі, кольорова, брюссельська). Цільні зерна злакових культур. Часник. Відмова від куріння. Науково доведено, що вдихання тютюнового диму збільшує ризик злоякісних пухлин. Регулярна фізична активність запобігає розвитку багатьох видів раку. Всього 30 хвилин помірних вправ кожен день допомагає знизити ризик раку на 30-50%. Скиньте зайву вагу. З ожирінням пов’язано близько 14% випадків загибелі від раку і більше 3% нових випадків злоякісних пухлин щорічно.

Інформація про рак і його профілактику допоможе вам застосувати ці знання і захиститися від раку!

ДІТИ ТЕЖ ХВОРІЮТЬ НА РАК.

Онкозахворювання можуть бути навіть у грудних немовлят. А успіх лікування залежить від своєчасної та якісної діагностики.

У чому причина дитячої захворюваності на рак?

Всі дитячі онкозахворювання поділяються на дві категорії: мають вроджений і набутий характер. Одна з причин онкопатології вродженого походження – недбале ставлення жінки до протікання вагітності і власному здоров’ю.

Однак всіх причин виникнення раку сьогодні точно не назве ніхто. Ясний механізм виникнення пухлини – він пов’язаний зі зниженням імунітету. Причинами останнього можуть бути перенесені простудні захворювання, погане харчування, екологія (забрудненість зовнішнього середовища, підвищений радіаційний фон), стрес. Щодоби в організмі кожної людини виробляється велика кількість злоякісних клітин, але всі вони знищуються імунними клітинами – лімфоцитами. Зниження рівня лімфоцитів може призвести до того, що злоякісні клітини вчасно не знищуються, починають швидко ділитися, приводячи до утворення пухлини.

Практично половину всіх пухлин, що зустрічаються у дітей, займають гемобластози-захворювання кровотворної і лімфоїдної тканини. В першу чергу це лейкози. Гострий лейкоз – системне захворювання з ураженням кісткового мозку. Пік захворюваності припадає на вік від 2 до 5 років, а потім від 10 до 13 років.

Основними клінічними проявами гострого лейкозу є ряд станів (синдромів):

анемічний – характеризується вираженою блідістю шкірних покривів і видимих слизових; геморагічний – проявляється крововиливами різних розмірів в шкіру і підшкірну клітковину, слизову оболонку порожнини рота, сітківку ока; можливі синці над кістковими виступами і в області ін’єкцій, а також носові, ясенні, ниркові, маткові, шлунково-кишкові кровотечі; гіперпластичний – супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, розмірів печінки та селезінки; больовий – обумовлений специфічним ураженням кісток і суглобів, відшаруванням окістя; можливі болі в животі, пов’язані з розтягуванням капсули печінки і селезінки при збільшенні їх розмірів.

Можливі атипові клінічні ознаки: двостороннє збільшення привушних слинних залоз, збільшення розмірів нирок, різні неврологічні розлади, пов’язані з поразкою центральної нервової системи.

Крім цього характерні: підвищена стомлюваність, зниження апетиту, гіпертермія (як наслідок приєднання вторинної інфекції).

На жаль, єдиною можливістю виявити лейкоз на ранніх стадіях є своєчасне розпізнавання ознак і симптомів даного захворювання.

В даний час у 85-90% хворих настає повна ремісія. Відбувається це завдяки методам сучасної терапії. У 50-80% пацієнтів спостерігається безрецидивний перебіг захворювання протягом 5 років, що є хорошим прогностичним ознакою в плані повного одужання дитини.

У висновку хочеться сказати: хоча захворюваність злоякісними пухлинами у дітей відносно невелика, і розпізнати це захворювання на ранніх стадіях досить важко, шановні батьки! будьте уважні до стану здоров’я своєї дитини і при найменших підозрах звертайтеся за медичною допомогою в спеціалізовану установу, не втрачаючи часу на самолікування!

Бюджетна установа охорони здоров’я Омської області «Клінічний онкологічний диспансер» Запис за телефонами реєстратури т. 601-760, т. 60-18-89 (поліклініка 1)

ЩОБ ЧОЛОВІК БУВ У ФОРМІ.

Коли чоловік довідається, що в нього рак передміхурової залози, у нього відразу ж виникає безліч питань про те, що таке рак передміхурової залози і як це захворювання лікується. Це абсолютно нормально, що і сам чоловік, і його сім’я і близькі йому люди хвилюються. Більшість чоловіків і його близьких виявляють, що їхні страхи поступово відступають, як тільки починається лікування, і як тільки вони усвідомлюють, що це за хвороба…

Ця стаття призначена для Вас і Ваших близьких.

Що таке рак?

Причини виникнення раку передміхурової залози неясні. Однак відомо, що зростання ракових клітин в передміхуровій залозі, також як і ріст нормальних клітин, стимулюється чоловічими статевими гормонами, в основному тестостероном.

У порівнянні з іншими видами пухлин, рак передміхурової залози характеризується повільним зростанням. Насправді багато чоловіків помирають не від нього, а з ним. У міру старіння чоловіка, ризик виникнення у нього раку передміхурової залози збільшується. У більш ніж 75% випадків рак передміхурової залози діагностується у чоловіків у віці старше 65 років.

Злоякісна пухлина, яка розташовується тільки всередині передміхурової залози (не виходить за її межі), часто не виявляється. Жодних симптомів пухлина не дає, а розміри можуть бути занадто малими для того, щоб лікар міг її виявити під час звичайного обстеження (пальцеве ректальне обстеження).

Чоловік може жити довгі роки, не підозрюючи про те, що у нього рак. Однак у міру росту пухлини, передміхурова залоза може почати здавлювати сечовипускальний канал, який її оточує. Потім можуть з’явитися симптоми, наприклад утрудненість сечовипускання. Зазвичай цей симптом є першим симптомом раку передміхурової залози. (Однак необхідно зауважити, що утруднене сечовипускання може бути пов’язано з іншими неракові захворюваннями, і не завжди означає наявність раку передміхурової залози).

Незалежно від того, є чи ні будь-які симптоми, зростаюча пухлина може атакувати клітини, розташовані поруч з передміхурової залозою. У той же час клітини можуть відокремитися від пухлини і поширитися на інші частини тіла (метастази). Найчастіше рак передміхурової залози метастазує в лімфатичні вузли, легені і кістки. При метастазуванні раку передміхурової залози найбільш частим симптомом є біль в кістках. Рання діагностика збільшить шанси.

Велику роль у запобіганні цього захворювання має регулярне обстеження кожного хворого: пальцеве ректальне обстеження, щорічний тест на визначення рівня простат — специфічного антигену (ПСА) в крові і трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД).

ПСА являє собою субстанцію, яку виробляють як нормальні, так і ракові клітини передміхурової залози. Коли пухлина передміхурової залози починає рости або коли з’являються інші захворювання передміхурової залози, тоді вміст ПСА в крові часто збільшується. Чоловікам з високим вмістом ПСА необхідно провести біопсію передміхурової залози. Вона допоможе визначити дійсну наявність раку.

Нормальними значеннями тесту вважаються показники в межах від 0 до 4 нг/мл Якщо результати виявляться вищими, ніж 10 нг/мл, тоді ваш лікар повинен направити вас на біопсію.

Якщо результати тесту на ПСА на верхній межі норми або рівень його підвищений, а результати пальцевого ректального обстеження виявилися нормальними, то лікар може призначити трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД) передміхурової залози. Це дослідження допоможе виявити патологічні ділянки, звідки необхідно буде взяти шматочок тканини (провести біопсію). Якщо результати ТРУЗІ виявляться нормальними, тоді необхідно пройти повторний тест на ПСА через кілька місяців.

Всі чоловіки старше 50 років повинні проходити щорічне обстеження уролога в поліклініці за місцем проживання. Виявлення захворювання на ранніх стадіях значно покращує прогноз, дозволяє вилікувати пацієнта.

Якщо у вас виявлена пухлина передміхурової залози необхідно проведення спеціалізованого лікування в умовах онкологічного диспансеру, під наглядом уролога.

Вам можуть бути запропоновані способи лікування:

хірургічний променева терапія гормональна терапія хіміотерапія спостереження і вичікування (вичікувальна терапія).

У разі, коли лікування починається на ранній стадії раку передміхурової залози, результати лікування можуть бути дуже хорошими, хворобу можна вилікувати. Якщо лікування починається на більш пізній стадії, то воно може значно погіршити прогноз хвороби. В результаті появи нових і поліпшення існуючих способів лікування чоловіків з раком простати зараз живуть набагато довше, з гарною якістю життя; меншим числом побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням.

В Омській області в 2017 році зареєстровано 544 випадку ЗНО передміхурової залози, з них 61,4% виявляються на ранній стадії, показник занедбаності склав 23,4%. Показник п’ятирічної виживаності по раку передміхурової залози становить 50,7%. У 2017 році померло від раку передміхурової залози 148 чоловіків.

Бюджетна установа охорони здоров’я Омської області «Клінічний онкологічний диспансер» Запис за телефонами реєстратури т. 601-760, т. 60-18-89 (поліклініка 1) т. 30-47-37 (поліклініка 2, вул. Навчальна 205)

РАЗОМ ПРОТИ РАКУ.

рак простати симптоми

Товста кишка, будучи кінцевим відділом травної трубки, виконує важливі функції. В ній відбуваються всмоктування води і водорозчинних речовин, формування калових мас і виділення шлаків з організму. Анатомічно вона підрозділяється на два основних відділи – ободову і пряму кишки і має загальну протяжність близько 1,5 м (при цьому довжина прямої кишки становить лише 1/10 всієї товстої кишки, тобто 20 см).

Колоректальний рак одна з найбільш поширених локалізацій злоякісних пухлин. У структурі онкологічних захворювань у світі колоректальний рак займає четверте місце, а в Омській області — друге. Щорічно в світі реєструється близько 600 тисяч знову хворих.

Пік захворюваності на колоректальний рак спостерігається після 50 років. Раком ободової кишки чоловіки хворіють в 1,5 — 2 рази рідше, ніж жінки, зате раком прямої кишки, навпаки, — в 1,5 рази частіше.

Незважаючи на вдосконалення методів обстеження хворих з застосуванням рентгенодиагностической та ендоскопічної техніки, розширення мережі добре оснащених діагностичних центрів, до теперішнього часу не вдалося істотно поліпшити становище з раннім виявленням колоректального раку: хворі поступають на лікування в стаціонари в основному з III-IV стадією захворювання.

Причин пізнього звернення за медичною допомогою багато: необізнаність пацієнтів, сором, небажання звертатися за допомогою до традиційної медицині, широка реклама народних засобів, відсутність програми по цілеспрямованому обстеженню груп ризику.

До груп ризику належать:

Особи старше 50 років. Хронічні коліти, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона. Дифузний сімейний поліпоз. Поодинокі і групові поліпи прямої і ободової кишки. Перенесені раніше операції з приводу злоякісних пухлин інших локалізацій. Сімейний онкологічний анамнез.

Найбільш важливе значення мають поліпи і поліпоз кишечника тому частота малігнізації (переродження в злоякісне новоутворення) залежить від розмірів поліпа, тривалості захворювання, морфологічної структури. Саме цілеспрямоване обстеження груп ризику дозволить скоротити число пацієнтів на пізній стадії захворювання. Важливу роль в розпізнаванні ранніх форм раку прямої і ободової кишки покликані зіграти профілактичні огляди, оглядові кабінети. У жіночих оглядових кабінетах пацієнтки обов’язково повинні бути оглянуті і вагінально і ректально; у чоловічих – при дослідженні передміхурової залози необхідно звертати увагу на стан прямої кишки. Цього важливого моменту іноді буває достатньо, щоб встановити патологію прямої кишки і направити пацієнта для обстеження до фахівця.

Скринінговим методом дослідження можна вважати гемокульт-тест. Гемокульт-тест був введений в ФРН як обов’язковий стандартний метод масового обстеження населення на рак. Ефективність гемокульт-тесту була перевірена більш ніж на 80000 осіб, в результаті чого він був визнаний, як метод скринінгу на приховану кров у калі, що відрізняється точністю і простотою, а також нешкідливістю. При наявності позитивного результату пацієнт повинен бути піддано поглибленому дослідженню: колоноскопії, ірігоскопії з подвійним контрастуванням; для діагностики поширеності процесу виконують УЗД, КТ, рентгенографію грудної клітини. Важливо, що пацієнти повинні самі відзначати зміни в своєму стані і не затягувати зі зверненням до фахівця. Найбільш частим симптомом є поява крові і слизу з прямої кишки.(84%). Кров може бути як темна, так і червона. Пацієнти ці симптоми часто розцінюють як прояв геморою, починають займатися самолікуванням, що призводить до втрати дорогоцінного часу.

В даний час відомі такі основні симптоми, які можуть з’явитися орієнтиром для своєчасної діагностики:

зміна ритму і регулярності випорожнень, відчуття неповного спорожнення кишки, дискомфорт після акту дефекації, стійкі і регулярні запори, помилкові позиви до дефекації. біль, пов’язана з випорожненням і иррадиирующая в куприк і крижі, що носить переймоподібний характер, здуття живота, чергування проносів і запорів.

Уникнути пізнього звернення можна шляхом відповідального ставлення до свого здоров’я. При появі перерахованих вище симптомів необхідно своєчасно звернутися до лікаря.

Отже, захворюваність хворих на колоректальний рак зростає в усьому світі. У деяких країнах за останні 10-15 років рак ободової і примою кишок перемістився в структурі онкозахворювань з 5-6-ї позиції на 2-3-ю, поступаючись лише раку легені, а у жінок раку молочної залози.

У зв’язку з цим хотілося б сказати: шановні читачі, будьте уважні до свого власного здоров’я, не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!

Бюджетна установа охорони здоров’я Омської області «Клінічний онкологічний диспансер» Запис за телефонами реєстратури т. 601-760, т. 60-18-89 (поліклініка 1) т. 30-47-37 (поліклініка 2, вул. Навчальна 205)

У Російській Федерації від наслідків вживання тютюну щороку помирає більше 100 000 чоловік, 60% цієї страшної цифри припадає на рак легенів. За даними ВООЗ, курці хворіють на рак легенів в 20 разів частіше некурців людей.

Все, що знадобиться початківцю довгожителю — просто вчасно кинути палити. «А коли вчасно?» — з цікавістю запитає людина. Відповідь буде безжальною: до настання 30-річного віку. В цьому випадку ризик захворювання на рак та іншими хворобами знижується на 97%.

Причому до озвучили цю цифру британським вченим з Оксфордського університету варто прислухатися, так як вони дійсно провели одне з найсерйозніших і масштабних досліджень на цю тему, що тривало близько 60 років і задіяло приблизно 1,3 мільйона чоловік. Аналіз показав, що передчасна смертність серед курців після 40-років збільшується в 10 разів. При цьому відмовки на кшталт » Я не затягуюся» або « Та я просто балуюся» не працюють. Навіть одна сигарета в день може істотно скоротити життя.

Щорічно в Росії захворює на рак легені понад 63 тисяч осіб і гине до 60 тисяч. Раком легкого хворіють головним чином чоловіки. Найчастіше це хронічні курці. Доведено, що куріння тютюну в 20 разів збільшує ймовірність виникнення раку легені.

В Омській області останні 15 років рак легені займає перше місце в структурі захворюваності онкологічними захворюваннями. За 2017 рік в нашому регіоні зареєстровано 1011 випадків раку трахеї, бронхів і легені. Померло від раку легені 587 чоловік.

У 2017 році в Омській області питома вага випадків раку легені виявленого на ранніх стадіях захворювання, коли є хороші шанси вилікуватися, склав 31,4%. На запущену стадію захворювання, при якій лікування малоефективно і, як правило, пацієнт гине в перший рік захворювання, припадає більше 35,9% випадків. Не доживають одного року з моменту діагностування захворювання більше 48,1% хворих (444 людини).

Провідними і не мають альтернативи методами раннього виявлення раку легені є флюорографічне дослідження і мікроскопічне дослідження мокротиння на ракові клітини. При дослідженні в мокроті виявляються пухлинні клітини, що дозволяє визначити в 100% не тільки наявність пухлини в легкому, але і розрізнити її вид, що дуже важливо для вибору правильного лікування.

До груп ризику по розвитку раку легені відносяться: курці старше 40 років; які мають хронічні захворювання легенів і бронхів; мають доброякісні пухлини легенів; вилікувані від інших злоякісних пухлин; мають родичів з діагнозом «рак»; працюють або працювали в умовах шкідливого виробництва.

Представники цих категорій населення повинні, не чекаючи запрошення, самостійно проходити флюорографію не менше двох разів на рік.

Пам’ятайте, що рак легені легше попередити, ніж лікувати!

Рак простати (рак передміхурової залози): причини виникнення, симптоми і фактори ризику.

Причина виникнення раку простати (передміхурової залози) досі не встановлена. Тим не менш, відомо, що за зростання ракових клітин в передміхуровій залозі, так само як і за зростання звичайних клітин передміхурової залози, відповідають чоловічі гормони, головним чином — тестостерон.

Велика частка тестостерону проводиться насінниками (близько 95%), і лише невеликий відсоток (близько 5%) виробляється наднирковими залозами (маленькими залозами, що знаходяться, як це випливає з назви, над нирками).

Рак простати (рак передміхурової залози): причини виникнення, симптоми і фактори ризику.

Порівняно з іншими видами раку, рак передміхурової залози , як правило, поширюється відносно повільно. Людина з раком передміхурової залози може прожити багато років, так ніколи і не виявивши у себе хворобу. Справді, багато чоловіків з раком простати вмирають не внаслідок, а маючи його. З віком ризик виникнення раку простати збільшується. Близько 64% хворих на рак простати — це чоловіки у віці старше 65 років.

Зростання пухлини може викликати стиснення сечовипускального каналу, оточеного передміхуровою залозою. Це може призвести до певних складнощів при сечовипусканні, що прийнято вважати першим клінічним симптомом раку передміхурової залози. (Важливо зазначити, однак, що труднощі при сечовипусканні можуть бути викликані іншими, не пов’язаними з раком станами простати і не завжди свідчать про наявність раку передміхурової залози). Розвиток раку передміхурової залози, що протікає як з симптомами, так і безсимптомно, може вражати клітини, які знаходяться в безпосередній близькості до простаті.

Як згадувалося вище, клітини можуть відриватися від початкової пухлини і поширюватися в організмі. Органи, на які рак простати може поширитися: лімфатичні вузли, деякі кістки (особливо кістки стегна і нижньої частини спини), легені, а іноді і мозок. Ракові клітини, що перейшли на інші органи, можуть утворювати пухлини, які можуть рости і тиснути на інші частини тіла. Наприклад, якщо рак передміхурової залози поширюється на кістки, найбільш поширеним симптомом є біль в кістках.

Існує чимало факторів, що впливають на ризик розвитку раку передміхурової залози. Ось деякі з них:

Вік.

Вік є основним фактором ризику, що сприяє розвитку раку простати Вік більшості чоловіків, хворих на рак передміхурової залози в США (близько 64%), 65 років або старше. Рак передміхурової залози рідко зустрічається у чоловіків молодше 45 років.

Спадковість.

Згідно з останніми генетичними дослідженнями, в 5% — 10% випадків рак простати передається у спадок.

Раса.

Рак передміхурової залози найчастіше зустрічається у афроамериканців.

Харчування згідно з деякими дослідженнями, чоловіки, раціон яких складається переважно з м’яса і тваринних жирів, більш схильні до ризику розвитку раку простати. Деякі дослідження вказують на те, що у чоловіків, що регулярно споживають багато фруктів і овочів, ризик захворіти на рак передміхурової залози нижче.

Надмірна вага Дослідження по збільшенню ваги дали неоднозначні результати. Тим не менш, згідно роботі, опублікованій в 2007 році, ожиріння підвищує ризик смертності від раку передміхурової залози, але не збільшує ризик виникнення раку простати.

Ваз е ктомія більшість досліджень не знайшли зв’язку між розвитком раку простати і вазектомією. (Вазектомія-це хірургічна операція, при якій проводиться перев’язка або видалення фрагмента сім’явивідних проток у чоловіків. Ця операція призводить до стерильності (нездатності мати потомство) при збереженні статевих функцій).

Статті по темі:

Пересадка зі стовбуровими клітинами виключила відторгнення органів Три незалежні команди медиків .

Інтерв’ю з проф. Ейтаном Блюменталем, провідним фахівцем центру лікування глаукоми в.

Рак передміхурової залози.

Пухлина гормонально залежна: андрогени прискорюють, естрогени уповільнюють її зростання. Рак передміхурової залози (РП) розвивається з паренхіми залози, характеризується повільним зростанням, в процесі якого поступово ускладнюється відтік сечі з сечового міхура. При далеко зайшов процесі РП може проростати в сечовий міхур і зачеревну клітковину, здавлюючи сечоводи, що призводить до гідронефрозу. Віддалені метастази, як правило, вражають кісткову систему, причому улюблена локалізація їх — плоскі кістки (таз, ребра, поперекові й крижові хребці) і шийка стегнової кістки.

Клінічна картина раку передміхурової залози.

Діагностика раку передміхурової залози.

Диференціальну діагностику РП проводять з іншими захворюваннями передміхурової залози — аденомою, хронічним простатитом, а при кісткових метастазах — з мієломної хворобою, аденокарциномой нирки, саркоїдоз і хворобою Педжета.

Рак простати.

Рак – це злоякісна пухлина тканин передміхурової залози. Специфічної симптоматики, особливо на ранніх стадіях, немає. Можливі порушення (млява переривчаста струмінь сечі, ніктурія, постійні позиви на сечовипускання, біль у тазовій області та ін) пов’язані з наявністю у пацієнта аденоми простати або хронічного простатиту. В діагностиці раку простати застосовують пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози, визначення ПСА, УЗД, біопсію. Лікування може включати радикальні підходи (простатектомію), малоінвазивні втручання (HiFu-терапію, брахітерапії, криоаблацию), дистанційну променеву терапію, гормоно — та хіміотерапії.

Загальні відомості.

У ряді країн в структурі онкозахворювань рак простати по частоті зустрічальності у чоловіків поступається тільки раку легені і раку шлунка. У сучасній онкоурології захворювання є серйозною медичною проблемою, оскільки часто діагностується лише на III-IV стадії. Це пов’язано як з тривалим безсимптомним розвитком пухлини, так і з неадекватною реалізацією заходів по ранній діагностиці. Раком передміхурової залози частіше хворіють чоловіки старше 60 років, проте в останні роки простежується тенденція до «омолодження» патології.

Рак простати є поліетіологічним захворюванням з нез’ясованими до кінця причинами. Головним фактором ризику вважається вік чоловіка. Більше 2/3 випадків злоякісних пухлин передміхурової залози припадає на вік старше 65 років; у 7% спостережень хвороба діагностується у чоловіків молодше 60 років. Іншим сприяючим моментом служить расова приналежність: захворювання найбільш поширене серед афроамериканців і найрідше зустрічається у вихідців з Азії.

Певне значення в етіології відводиться сімейному анамнезу. Наявність патології у батька, брата чи інших чоловіків в сім’ї збільшує ризик виникнення раку простати в 2-10 разів. Існує припущення, що ймовірність новоутворення даної локалізації у чоловіка збільшується, якщо в сім’ї є родички, хворі на рак молочної залози.

Серед інших вірогідних факторів ризику виділяють особливості харчування, пов’язані з вживанням великої кількості тваринних жирів, терапію тестостероном, недолік вітаміну D. Деякі дослідження вказують на підвищену вірогідність виникнення пухлини у чоловіків, які перенесли вазектомію (стерилізацію). Зменшує можливі ризики вживання продуктів сої, багатих фітоестрогенами і ізофлавоноїди; вітаміну Е, селену, каротиноїдів, дієта з пониженим вмістом жирів.

Класифікація.

Рак простати представлений наступними гістологічними формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солідної), перехідно-клітинний, плоскоклітинний і недифференцированным рак. Найбільш поширений залозистий рак-аденокарцинома, що становить 90% всіх виявляються новоутворень простати.

Для оцінки ступеня злоякісності раку простати використовується шкала Глісона. Згідно з нею, ступінь диференціювання клітин в двох зразках біопсійного матеріалу оцінюється від 1 до 5 балів, в сумі виходить Індекс раку простати:

2-6 балів-високодиференційований, малоагресивний, повільно зростаючий рак простати 7 балів-низькодиференційована пухлина середнього степу агресивності 8-10 балів-низькодиференційований, швидко зростаючий рак простати з високим ризиком раннього метастазування.

За системою TNM виділяють кілька стадій РПЖ:

Т1-пухлина не проявляється клінічно, має діаметр менше 2 см, виявляється випадково. При підстадії Т1а уражено менше 5% паренхіми залози, при Т1b — більше 5%. Підстадія T1c виставляється в разі виявлення атипових клітин в біоптаті. Т2 – пухлина розміром 2-5 см без проростання капсули залози. T2a-уражено менше половини частки простати, T2b — більше половини частки з одного боку, T2c-двостороння поразка. Т3-пухлина більше 5 см, проростає капсулу залози. T3a-насіннєві бульбашки не порушені, T3b — проростання в насіннєві бульбашки. Т4 – пухлина проростає за межі капсули, поширюється на шийку або сфінктер сечового міхура, пряму кишку, м’яз-леватор заднього проходу, стінку таза. N1 – виявляються поодинокі метастази в лімфовузлах, N2 — визначаються множинні метастази М1 – визначаються віддалені метастази раку простати в лімфовузлах, кістках та інших органах.

Симптоми раку простати.

рак простати симптоми

Новоутворення характеризується тривалим латентним періодом розвитку. Специфічних ознак раку простати немає. Мають місце симптоми, як правило, з наявністю у чоловіка супутньої патології — простатиту чи аденоми передміхурової залози. Виникає почастішання сечовипускання з утрудненням початку мікції; відчуття неповного спорожнення сечового міхура; переривчаста і слабка струмінь сечі; часті позиви до сечовипускання, проблеми з утриманням сечі.

Можуть мати місце печіння або біль при сечовипусканні або сім’явиверганні; гематурія і гемоспермия; болі в промежині, над лобком або тазу; болі в попереку, викликані гідронефрозом; еректильна дисфункція. Саме ці скарги часто і змушують пацієнта звернутися за медичною допомогою. Рак простати найчастіше стає випадково знахідкою при поглибленому урологічному обстеженні.

Безперервні тупі болі в хребті і ребрах, як правило, свідчать про метастазування в кістки. У пізніх стадіях раку простати можуть розвиватися набряки нижніх кінцівок, обумовлені лімфостазом, схуднення, анемія, кахексія.

Діагностика.

Обсяг обстеження, необхідний для виявлення раку простати, включає пальцеве дослідження залози, визначення ПСА в крові, УЗД і УЗДГ простати, біопсію передміхурової залози. При пальцевому дослідженні простати через стінку прямої кишки визначаються щільність і розміри залози, наявність пальпуємих вузлів і інфільтратів, локалізація змін (в одній обох частках). Однак тільки за допомогою пальпації неможливо відрізнити рак органу від хронічного простатиту, туберкульозу, гіперплазії, каменів передміхурової залози, тому потрібні додаткові спеціальні дослідження:

Дослідження ПСА. Поширеним скринінговим тестом при підозрі на рак простати є визначення рівня ПСА в крові. Фахівці-онкоурологи орієнтуються на наступні показники: при рівні ПСА 4-10 нг/мл ймовірність раку становить близько 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, вище 30 нг/мл — 100%. Слід враховувати, що підвищення показників простат-специфічного антигену також відзначається при простатиті і доброякісної гіперплазії передміхурової залози. УЗД простати. Може виконуватися з трансабдомінального або трансректального доступу: останній дозволяє виявляти навіть невеликі пухлинні вузли. Трансректальна біопсія простати. Виконується під УЗД-контролем. Забір матеріалу зазвичай проводиться з 12 точок (по 6 з кожної частки залози). Здійснюється через пряму кишку, як правило, під місцевою анестезією. Сатурационная біопсія. Проводиться чрезпромежностним доступом під спінальної анестезією. В ході процедури береться більше 12 зразків тканин. Fusion-біопсія простати . Спеціальна