рак простати

Рак простати: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика.

Злоякісне новоутворення (пухлина), що вражає тканини передміхурової залози, виникає з клітин простати.

Причини раку простати.

До провокуючих чинників належать: вік старше 45 років, спадковий фактор. Захворювання частіше відзначається у представників негроїдної раси. До провокуючих факторів належать: лікування тестостероном, куріння, харчування багате жирами, постійний контакт з побутовими хімікатами, наприклад, токсичні речовини, лаки, фарби.

Симптоми раку простати.

Загальні симптоматичні прояви: розлади сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, нетримання сечі, дискомфорт при сечовипусканні, неповне випорожнення сечового міхура, кров у сечі, кров у спермі, тупі постійні болі в крижах, біль у спині, втрата ваги, відсутність апетиту, слабкість.

Як вирішити проблему

Діагностика раку простати.

Проводиться аналіз анамнезу захворювання, анамнезу життя, сімейного анамнезу, збір скарг і повний огляд пацієнта. Виконується загальний аналіз крові, визначається рівень в крові простатичного специфічного антигену, проводиться біопсія тканин простати, внутрішньовенна екскреторна урографія, ультразвукове дослідження передміхурової залози, цистоскопія, рентгенівська комп’ютерна томографія передміхурової залози, магнітно-резонансна томографія, остеосцинтиграфія, гистосканирование. Необхідна консультація онколога і хірурга.

Лікування раку простати.

При існуванні показань, необхідне хірургічне лікування, виконується трансуретральна резекція простати, радикальна простатектомія, кріоабляція, радіочастотна абляція. Застосовується гормональна терапія, в разі існуючих протипоказань до хірургічної та променевої терапії. Використовується метод хіміотерапії при неефективності гормональної терапії, який уповільнює розвиток пухлини і зменшує її симптоми, також використовується симптоматична терапія.

Можливий розвиток ускладнень: макрогематурія, ниркова недостатність, затримка сечі, метастазування в лімфовузли, органи малого таза, печінка.

Профілактика раку простати.

Слід регулярно відвідувати уролога, проводити профілактичне ректальне дослідження всім чоловікам віці старше 40 років. З метою раннього виявлення хвороби, виконувати УЗД органів малого таза. До загальних профілактичних заходів можна віднести: відмова від куріння, вживання алкоголю, наркотичних речовин, раціонально і збалансовано харчуватися, вести активний спосіб життя.

Скринінг раку передміхурової залози.

Резюме. Метою даної роботи є аналіз використання простатспецифічного антигену в діагностиці раку передміхурової залози та освітлення останніх даних скринінгу. Попередні результати досліджень показали, що скринінг раку передміхурової залози з допомогою простатспецифічного антигену дозволяє поліпшити ранню діагностику і знизити смертність від цього захворювання, однак гіпердіагностика та надмірне лікування стримують запровадження обов’язкового скринінгу на державному рівні.

Рак передміхурової залози (РПЗ) в даний час є одним з найбільш широко поширених злоякісних новоутворень у чоловіків. У США РПЗ посідає перше місце в структурі онкологічної захворюваності, в країнах Європи пухлини передміхурової залози також є найбільш поширеними новоутвореннями нарівні з раком легені.

За останні 10 років (2003-2013 рр.) рівень захворюваності на РПЗ зріс на 56,4%, в 2013 р. число первинних хворих перевищило 8,0 тис. осіб — 40,5 на 100 тис. населення стандартизований показник — 25,8). Захворюваність в Україні знаходиться на рівні таких країн, як Білорусь, Польща, Сербія (27,7–21,8 на 100 тис. населення), і значно нижче економічно розвинених країн світу (69,5 на 100 тис. населення). За даними Національного канцер-регістру, на обліку онкологічних установ України перебуває 37,5 тис. хворих РПЗ [1].

Кумулятивний ризик захворювання РПЗ чоловічого населення України протягом життя (вік 0-74 року) становить 2,3%, тобто порівняємо з показниками Європейського Союзу: Франція — 2,6%, Італія — 2,1%, Словенія — 2,04%, Швейцарія — 2,97% [1, 34].

На тлі загальної тенденції до зниження смертності від раку показник смертності від цієї патології за 10 років зріс на 28,9% і склав 17,4 на 100 тис. населення, кількість померлих перевищила 3,4 тис. осіб. РПЗ посідає 3-е місце в структурі онкологічної захворюваності та смертності чоловічого населення України (10,3 і 7,8% відповідно).

Характер розвитку онкоепідеміологічного процесу в Україні свідчить про те, що в найближчі 10 років рівень захворюваності РПЗ зросте в 2 рази, а смертності — в 1,6 рази. Настільки широке поширення РПЖ ставить його в один ряд з найбільш важливими соціальними проблемами сучасності [1].

Протягом останніх 20 років клініцисти сконцентрували свою увагу на використанні простатспецифічного антигену (ПСА) для ранньої діагностики РПЗ, до його перетворення в инкурабельный. Результатом цього стало значне збільшення виявлення захворювання та з 1994 р. — щорічне зниження смертності на 3,7% [2]. З використанням скринінгу з’явилося багато питань: підвищення частоти діагностики в ряді випадків було обумовлено гіпердіагностикою, що погіршувало якість життя; протиріччя відносяться також до ефективності зниження смертності, тобто для того, щоб попередити одну смерть від РПЗ, необхідно невиправдано провести скринінг у великої кількості чоловіків [3]. Як результат зусиль багатьох досліджень в даний час визначені ефективні підходи і рекомендації щодо оцінки показників ПСА, діагностики та лікування РПЗ.

Метою даної роботи є аналіз використання ПСА в діагностиці РПЖ і освітлення останніх даних скринінгу.

Агресивність перебігу РПЗ варіює в значній мірі і в чому залежить від ступеня диференціювання пухлини при встановленні діагнозу. У хворих з показником 8-10 балів за шкалою Глісона локальна пухлина може досить швидко метастазувати, що призводить до смерті хворого. У той же час у пацієнтів з показником ≤6 балів за шкалою Глісона може взагалі бути відсутнім симптоматика захворювання, причому пухлина навіть може не прогресувати, і в результаті смерть хворого настане від інших причин, а не РПЗ [4]. І дійсно, при аутопсії померлих чоловіків у віці 85 років і старше від різних причин, майже в 75% випадків відзначають клінічно незначний РПЗ [5].

J. Johansson і співавтори в 1989-2013 рр. опублікували серію статей за результатами спостережень когорти 223 хворих РПЖ в Швеції, які не отримували лікування. Автори проаналізували тенденції в прогресуванні захворювання, показники виживання без ознак захворювання і смертності від РПЗ у цих хворих [8]. До моменту набору учасників в когорту для дослідження ПСА у них не визначався. Таким чином, дані цього дослідження можна розглядати як репрезентативні для популяції, в якій не проводився скринінг ПСА. Дані, отримані через 5 і 10 років після початку спостережень, показали дуже низький рівень смертності від РПЗ: виживання, пов’язана саме з цим захворюванням, склала 94% через 5 років і 87% — через 10 років. Таким чином, у хворих з очікуваною тривалістю життя близько 10 років, ймовірно, зовсім не обов’язково вдаватися до агресивних методів лікування [6, 7]. Дані подальшого спостереження, однак, показали, що в групі пацієнтів, що вижили протягом 15-20 років після встановлення діагнозу РПЗ, смертність від РПЗ (а не від інших причин) зростає [8, 9]. У заключному повідомленні, з даними, отриманими через 30 років після початку спостережень цих хворих, відзначені наступні показники: частота місцевої прогресії — 41%, частота прогресії з розвитком віддалених метастазів — 18%, смертність від РПЗ — 17% [10]. В середньому час появи метастазів склало 9,2 року, а смерть через РПЗ наступала через 9,5 року. Чим вище була вихідна ступінь злоякісності пухлини, тим вище був показник смертності — він склав 55% у разі пухлин з 8-10 балами за шкалою Глісона, 23% — при пухлинах з показником 3 + 4 = 7 балів і 20% — у разі пухлин з показником 4 + 3 = 7 балів [10].

P. Albertsen і співавтори опублікували результати спостереження аналогічної когорти 767 нелікованих хворих на РПЗ за даними канцер-регістру штату Коннектикут, США, у яких діагноз РПЗ був встановлений ще до того, як метод скринінгу з використанням ПСА отримав широке поширення. Через 15 років від початку спостереження смертність у хворих з низькими початковими показниками за шкалою Глісона (2-4 або 5 балів) була низькою: 4-7 і 6-11% відповідно [11]. Смертність пацієнтів з початковою сумою 6 балів за шкалою Глісона склала 18-30%. Незалежно від віку, при встановленні діагнозу у хворих з початковим показником за шкалою Глісона 7 або 8-10 балів відзначали високу смертність від РПЗ (42-70 і 60-87% відповідно). Виявлені тенденції зберігалися і через 20 років спостереження [12].

Таким чином, дані двох груп дослідників, про які йшлося вище, демонструють у своїх роботах високий рівень смертності хворих, у яких спочатку сума за шкалою Глісона визначалася в ≥7 балів. Можна припустити, що пацієнти з очікуваною тривалістю життя >10 років, у яких спочатку сума за шкалою Глісона становила ≥7 балів, виграють в найбільшою мірою від застосування протоколу скринінгу і радикальних методів лікування.

Відео — рак простати (Відео)

Пошук маркера РПЖ є актуальною проблемою онкоурології. У 1987 Р. t. Stamey і співавтори [13] показали, що підвищений рівень ПСА в сироватці крові хворих РПЗ асоційований з поширеним процесом, причому вміст ПСА пропорційно оцінюваному обсягом пухлини. Висловлено припущення, що ПСА може служити сироватковим маркером РПЖ. У 1991 р. опубліковані результати першого дослідження, в якому ПСА використовували як скринінговий тест для РПЗ. У ньому рекомендували проведення біопсії при значенні ≥4 нг/мл [14]. W. Catalona і співавтори продемонстрували, що поєднання визначення ПСА і проведення пальцевого ректального дослідження (ЗА) мало перевагу для виявлення РПЗ в порівнянні з використанням одного лише ПРИ. При виконанні тільки ПРИ без додаткового визначення ПСА діагноз РПЗ міг бути пропущений в 32,0% випадків. M. Brawer і співавтори [15] провели аналогічне дослідження з тим же граничним значенням рівня ПСА і показали, що діагноз РПЗ міг бути пропущений в 37,5% випадків. Незабаром після цього визначення ПСА отримало широке поширення в США, хоча і не було проведено великого проспективного клінічного дослідження, яке могло б послужити підставою для підбору оптимальних стратегій скринінгу.

Широке застосування скринінгу істотно вплинуло на показники захворюваності РПЖ і смертності від нього [16, 17]. До впровадження в практику визначення ПСА захворюваність на РПЗ мала тенденцію до стійкого підвищення приблизно на 2% у рік у період з 1975 по 1987 р. Пік захворюваності припадав на 1992 р., що було пов’язано з раннім виявленням випадків РПЗ, а також з виявленням, можливим тільки таким методом. За цим послідувало зниження захворюваності, що пояснюється тим, що за допомогою нового, більш чутливого методу з популяції вже було «відібрано» більше, ніж раніше кількість випадків РПЗ. Крім того, з впровадженням в практику методу визначення ПСА істотно покращилася 5-річна виживаність. Коефіцієнт відносної 5-річної виживаності склав до 100% в період з 2003 по 2009 р. порівняно з 68% в період з 1975 по 1977 р. (до тестування ПСА) [16]. Зазначене зниження смертності і підвищення коефіцієнта 5-річної виживаності при РПЗ, ймовірно, обумовлено поєднанням ряду факторів: скринінгом ПСА, певними змінами біології цього захворювання з часом, застосуванням більш агресивних методів лікування. Крім того, в ряді випадків причини смерті хворих не пов’язані безпосередньо з РПЗ. R. Etzioni і співавтори [18] використовували дві математичні моделі для аналізу зв’язку між скринінгом ПСА і показниками смертності від РПЗ і продемонстрували, що внесок скринінгу ПСА зниження смертності від РПЗ складає від 45 до 70%.

Крім істотних змін у показниках захворюваності і смертності, застосування тестування на ПСА призвело ще й до значного збільшення частки хворих на РПЗ, у яких на момент встановлення діагнозу злоякісний процес не вийшов за межі передміхурової залози. Так, за період з 1984 по 2005 р. частка пацієнтів, у яких пухлина на момент діагностування захворювання поширилася за межі залози, зменшилася з 79,3 до 24,7%. Такі зміни головним чином зумовлені широким використанням скринінгу ПСА, хоча в останні роки зареєстрована тенденція до зменшення кількості випадків виявлення поширеного РПЗ дещо сповільнилася [19, 20].

Хоча ПСА використовують як маркер РПЗ та його застосування для скринінгу досить добре освітлене, основне обмеження його застосування полягає в тому, що ПСА не є специфічним для РПЗ. І дійсно, зміст ПСА в сироватці крові може підвищуватись при доброякісних процесах, таких як доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі, простатит, запальні процеси і травма передміхурової залози [2]. Неясним залишається питання, яким же є верхній граничний рівень вмісту ПСА в нормі. Історично в якості такого рівня було прийнято значення 4 нг/мл, при перевищенні якого рекомендувалося провести біопсію. Однак I. Thompson і співавтори [21] переконливо показали, що при утриманні ПСА Національний інститут раку, Київ.

Резюме. Метою роботи є аналіз використання простатспецифічного антигену в діагностиці раку передміхурової залози та висвітлення останніх даних скринінгу. Попередні результати досліджень показали, що скринінг раку передміхурової залози за допомогою простатспецифічного антигену дозволяє покращити ранню діагностику та знизити смертність від цього захворювання, проте гіпердіагностика та надмірне лікування стримують введення обов’язкового скринінгу на державному рівні.

Ключевые слова: рак передміхурової залози, скринінг.

Скринінг раку простати.

Е. О. Стаховський, Зет.П. Федоренко, У. Ви. Вітрук, Р. А. Литвиненко, М. В. Pikul, О. І. Кононенко Національний Інститут Раку, Київ.

Резюме. Метою статті є аналіз ефективності діагностики і скринінгу простатспецифических антигенів. Попередні результати показують, що скринінг простати з використанням простатспецифічного антигену покращує діагностику та знижує смертність, хоча в деяких випадках приводить до гіпердіагностики і надмірного лікування, що запобігає импламентацию скринінгової програми на державному рівні.

Ключові слова: рак передміхурової залози, скринінг.

Рак простати: симптоми, діагностика, лікування.

Зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Простата або передміхурова залоза-внутрішній орган чоловічої статевої системи, який як широкий браслет охоплює початкові відділи сечівника. Основні функції простати полягають у виробництві частини насінної рідини (до 30% від загального обсягу) і участі в акті сім’явиверження. Простата також має безпосереднє відношення до здатності чоловіка утримувати сечу.

Рак — це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, з тканини залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до метастазування (поширення по організму).

Статистика невблаганна: рак простати зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Досі причини виникнення раку простати до кінця не з’ясовані. Однак достеменно відомо, що хвороба пов’язана з чоловічим статевим гормоном — тестостероном. Чим вище його рівень в крові пацієнта, тим імовірніше розвиток у нього раку простати і тим злоякісніше буде хвороба.

До факторів ризику також відносять:

літній вік; погану спадковість (близькі родичі хворі на рак простати); наявну прогресуючу аденому простати; погану екологію; роботу з кадмієм (зварювальні і друкарські роботи, виробництво гуми); неправильну дієту (багато тваринних жирів, мало клітковини) і ін.

Що відбувається?

Рак передміхурової залози зазвичай відрізняється повільним і злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина росте порівняно повільно (з моменту появи мікроскопічної пухлини в простаті до останньої стадії раку проходить в середньому 10-15 років).

Рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися в інші органи. Найчастіше поширення йде в лімфатичні вузли, кістки (таз, стегна, хребет), легені, печінка, наднирники. Це і є найбільша небезпека раку. До появи метастазів пухлина можна видалити, і це зупинить захворювання. Але якщо з’явилися метастази, видалити їх все не зможе жоден хірург, і повністю вилікувати людину буде вже неможливо.

Як розпізнати?

Проблема полягає в тому, що симптоми хвороби починають турбувати чоловіка тільки тоді, коли хвороба зайшла вже надто далеко, і шансів на повне одужання залишилося мало. Рак передміхурової залози може проявлятися прискореним сечовипусканням, болями в промежині, кров’ю в сечі і в спермі. Але може не відзначатися жодного з цих симптомів. І тоді першим проявом захворювання стануть ознаки, які характерні для метастазів: біль в кістках (таз, стегно, хребет) і переломи, біль у грудях.

Відео — рак простати (Відео)

У далеко які зайшли випадках може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації: людина різко худне, слабне, його шкіра стає блідою з землистим відтінком.

Більш рідкісні симптоми раку простати — імпотенція або слабкість ерекції (рак торкнувся нерви, що керують ерекцією), зменшення об’єму сперми під час сім’явиверження (пухлина блокує еякуляції канал).

Діагностика.

рак простати

Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням — терміново звертайтеся до лікаря-уролога. Можливо, не все так погано, і це лише аденома або запалення простати.

Насамперед лікар перевірить стан передміхурової залози — проведе пальцеве ректальне (через пряму кишку) обстеження. Цей найпростіший спосіб дослідження, що дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. На жаль, якщо пухлина можна промацати, найчастіше це вже одна з пізніх стадій раку. Тому навіть якщо пухлина не прощупується, пацієнту призначено додаткове дослідження: аналіз крові на простатспецифічний антиген(ПСА).

ПСА — це речовина, концентрація якого в крові чоловіка різко збільшується при раку простати. Для уточнення діагнозу пацієнту також можуть призначити УЗД простати, комп’ютерну томографію, рентгенологічне і радіоізотопне дослідження.

Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати — спеціальною голкою через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження.

Існує оперативне, медикаментозне і променеве лікування раку простати. Який метод вибрати, лікар-онколог вирішить індивідуально, в залежності від віку хворого, поширеності і стадії раку, наявності метастазів.

Хірургічні методи лікування (видалення передміхурової залози) зазвичай застосовуються тільки тоді, коли пухлина ще не дала метастазів. Якщо операція виконана вдало, то це практично гарантує повне лікування від раку простати без всяких наслідків для здоров’я.

Медикаментозні методи лікування являють собою лікування гормонами, які знижують або блокують тестостерон, що дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але надовго покращує стан хворого і зменшує симптоми захворювання. Променева терапія — радіоактивне опромінення пухлини передміхурової залози, також дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів, але не гарантує повного вилікування від раку.

Найчастіше променева і медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Альтернативний метод променевого впливу на передміхурову залозу на початкових стадіях хвороби — брахітерапія. Суть методу: під контролем УЗД в передміхурову залозу вводяться гранули радіоактивного йоду, за рахунок чого в зоні озлокачествления досягається висока доза випромінювання, а навколишні тканини практично не страждають. Процедура введення капсул займає близько години і проводиться в амбулаторних умовах, що вигідно відрізняє її від інших видів променевого лікування.

Як виявити рак простати: тривожні симптоми.

Кожен шостий чоловік знайомий з тією чи іншою формою раку простати (ракова пухлина передміхурової залози). З таким діагнозом живуть 5,6 мільйона чоловіків.

Про це в ексклюзивному коментарі для Здоров’я 24 повідомив онколог-уролог, онкохірург Олександр Стаховський.

Він зазначає, що рак найчастіше виникає після 50 років. Він є однією з основних причин смерті літніх чоловіків.

Рак простати: симптоми.

Якщо ви помітили схожі симптоми, потрібно звернутися до уролога. Медик зможе перевірити стан передміхурової залози пальцевим методом. Лікар також може призначити додаткове дослідження – аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген).

Важливо розуміти, що остаточний діагноз лікар може поставити після проведення біопсії.

Виявлений рак простати на першій-другій стадії піддається лікуванню. Саме тому потрібно уважно ставитися до власного здоров’я.

Остаточний діагноз лікар може поставити після проведення біопсії.

Фактори ризику розвитку раку простати.

1. Вік.

Ризик розвитку раку простати збільшується пропорційно віку чоловіка.

2. Спадкова генетична схильність.

Гени, які успадковуються від батьків, можуть підвищити ризик захворювання.Результати досліджень не доводять, що ці гени підвищують або знижують ризик виникнення раку передміхурової залози. Але чоловіки, які мають близьких родичів (батько, брат або син) з раком простати, хворіють в 2-3 рази частіше, ніж інші.

3. Расова приналежність.

Представники негроїдної раси хворіють на рак простати значно частіше, ніж представники інших расових або етнічних груп. У них зазвичай діагностують захворювання в порівняно молодому віці і вже на пізніх стадіях.

Детальніше про це читайте в матеріалі Здоров’я 24.

Більше новин, що стосуються лікування різних захворювань, медицини в Україні, здорового способу життя та харчування, вагітності та пологів, відкриттів у сфері медицини та багато іншого – читайте у розділі Здоров’я.

Медики назвали причину зростання випадків раку простати у молодих чоловіків.

Останнім часом значно зросла кількість молодих чоловіків, які страждають від раку передміхурової залози. Наукові фахівці з Університету Мельбурна провели дослідження і з’ясували, з чим пов’язане таке зростання, пише «Медікфорум».

Поспостерігавши протягом тривалого часу за динамікою розвитку даного захворювання, вчені пов’язали збільшення захворюваності на рак простати у молодих чоловіків з насиченими жирними кислотами.

Насиченими жирними кислотами багаті продукти, у складі яких є тваринний жир, — це м’ясна продукція, смажена їжа, випічка, молочні вироби. Вчені заявили, що споживання такої їжі молодими чоловіками в останні роки збільшилася, — саме з цим корелює зростання раку простати.

«У рамках нового багаторічного дослідження ми вирішили зосередитися на рак передміхурової залози, який частіше інших видів онкології діагностується у чоловіків і, що також прикро, став з’являтися раніше, ніж коли-небудь раніше», — зазначили автори проекту.

За словами вчених, жирні кислоти проникають в клітини раку простати і служать їм паливом для росту (нормальні тканини організму використовують як паливо глюкозу). Ще попередні дослідження показували, що якщо в раціоні чоловіка багато насичених жирів, це сприяє підвищенню рівня холестерину в крові, який дослідники пов’язували з прогресуючими видами раку простати.

Цього разу медики намагалися знизити концентрацію жирних кислот в організмі, видаливши так званий транспортер — тип виділеного каналу в клітинній стінці. Це в результаті сповільнило розростання ракової пухлини на 30-50%, що, за словами фахівців, переконливо підтверджує міцний зв’язок насиченого жиру з раковими захворюваннями.

Раніше повідомлялося про те, що автори іншого дослідження — вчені з Університету Північної Кароліни — також виявили тісну кореляцію між жирним раціоном і ризиком раку простати. Медики прийшли до висновку, що харчування з високим вмістом насичених жирів на 51% підвищує ризик розвитку надзвичайно агресивного раку порівняно з харчуванням, у якому відсоток насичених жирів мінімальний.

Рак передміхурової залози.

Рак передміхурової залози – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань. На його частку припадає понад 14% всіх злоякісних пухлин, що діагностуються у чоловіків. Захворювання розвивається повільно і може роками протікати без специфічних симптомів. Найчастіше новоутворення виявляється лише на 2 стадії або пізніше, коли пухлина вже створює тиск на уретру, і її розміри можна промацати при урологічному огляді. Рання діагностика дозволяє розробити ефективний план лікування і запобігти небезпечні наслідки-метастази в кістковій тканині і внутрішніх органах.

Розміри і функції здорової простати.

Передміхурова залоза-невеликий орган, що складається з залозистої і м’язової тканини, розташований безпосередньо під сечовим міхуром. Заліза охоплює шийку сечового міхура і проксимальний відділ уретри. Її основна функція — виробництво простатичного соку, який сприяє життєздатності насіння. До 20-ти річного віку передміхурова залоза досягає своїх природних розмірів і припиняє ріст. Нормальним розміром простати, при якому середньостатистичний чоловік не має симптомів аденоми, вважається 23-25 см3. Вага простати дорослого чоловіка становить 20 грамів.

Аденома передміхурової залози.

Після 40 років спостерігається тенденція до гіперплазії тканин передміхурової залози. Залозистий епітелій знову починає рости з-за зниження рівня андрогенів. Це природний процес. Згодом зростаючі тканини простати можуть утворити гіперплазію простати (ДГПЗ). Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (синонім — аденома простати) може здавлювати уретру і викликати порушення сечовипускання.

Зміна структури клітин з віком підвищує ризик розвитку раку простати. Прямого зв’язку між наявністю аденоми простати і переростанням аденоми в рак простати не виявлено. Однак при виявленні доброякісної гіперплазії передміхурової залози рекомендується регулярно проходити огляд уролога-андролога і контролювати рівень онкомаркера ПСА (простатспецифічний антиген).

Рак передміхурової залози.

Рак (аденокарцинома передміхурової залози) – це злоякісне новоутворення, що розвивається з клітин залозистого епітелію або сполучної тканини. На ранніх стадіях пухлина не виходить за межі простати і практично ніяк не проявляє себе. Перші ознаки раку простати з’являються в міру збільшення маси пухлини, коли вона перетискає уретру і порушує нормальний відтік сечі. Без лікування пухлина здатна проростати через капсулу простати і метастазувати в інші органи. Дуже важливо своєчасно відреагувати на тривожні симптоми, встановити діагноз і почати терапію. Рак простати відноситься до категорії медленнорастущих пухлин і на незапущених стадіях добре піддається лікуванню.

Науці досі не вдалося зі 100 % упевненістю встановити справжні причини раку простати. Основними факторами ризику вважаються вік, спадкова схильність, особливості харчування (нестача вітаміну A і β-каротину), куріння. Понад 70 % випадків вперше діагностованого раку простати припадає на частку чоловіків старше 65 років.

При наявності спадкової схильності до групи ризику потрапляють чоловіки після 45 років. На своєму досвіді ми можемо сказати, що рак простати стає молодшим. До нас нерідко потрапляють пацієнти у віці від 40 років. Тому важливість регулярних урологічних обстежень не можна недооцінювати, особливо якщо в сім’ї зустрічалися випадки захворювання на рак простати.

Симптоми раку простати.

• Струмінь сечі стає млявою; • Довгий сечовипускання; • Часті позиви до сечовипускання, у т. ч. нічні; • Незначна кількість сечі при сечовипусканні; • Переривчасте виділення сечі в кінці сечовипускання; • Відчуття неповного випорожнення сечового міхура; • Відчуття печіння при сечовипусканні; • Трудносдерживаемые позиви до сечовипускання, нетримання.

Перші ознаки раку простати схожі з симптомами доброякісної гіперплазії передміхурової залози (аденоми), інфекції сечовивідних шляхів, запалення передміхурової залози. Їх не можна недооцінювати — прислухайтеся до свого організму, здайте кров на ПСА (простатспецифічний антиген) і зверніться до уролога, щоб виключити рак простати.

Стадії раку простати.

рак простати

Класифікація пухлини передміхурової залози визначається за системою TNM і шкалою Глісона (Gleason Score) після біопсії простати, МРТ, КТ та інших досліджень.

Жити здорово!

Рак простати: діагноз, з яким можна жити! Жити здорово! Фрагмент випуску від 18.02.2019.

Код для вбудовування відео.

Плеєр автоматично запуститься (при технічній можливості), якщо знаходиться в полі видимості на сторінці.

Розмір плеєра буде автоматично підлаштований під розміри блоку на сторінці. Співвідношення сторін — 16×9.

Плеєр буде програвати відео в плейлисті після програвання обраного відео.

Рак простати – більше не вирок! Які сьогодні існують методи лікування раку простати і чим вони відрізняються? Які ускладнення можуть виникнути після лікування раку простати і чи можна їх уникнути?

Гість студії — випускник «Фабрики зірок», учасник шостого сезону проекту «Голос» Арсеній Бородін.

Разом з цим дивляться.

Найпопулярніше.

Рекомендувавши.

Останні оновлення.

Мої підписки:

© 1996-2019, Перший канал. Всі права захищені. Повне або часткове копіювання матеріалів заборонено. При узгодженому використанні матеріалів сайту необхідне посилання на ресурс. Код для вставки в блоги та інші ресурси, розміщений на нашому сайті, можна використовувати без погодження.

Онлайн-трансляція ефірного потоку в мережі інтернет без узгодження суворо заборонено. Трансляція ефіру можлива виключно при використанні плеєра і системи онлайн-мовлення Першого каналу. Заявка на організацію трансляції.

Довідкова Першого каналу тел. +7 (495) 617-73-87.

Рак передміхурової залози (простати) є одним з найбільш поширених форм раку серед чоловіків у всьому світі. Скринінг на предмет раку простати передбачає, що діагностичні тести проводять за відсутності будь-яких симптомів або ознак хвороби. Ці тести включають пальцеве ректальне дослідження (DRE), аналіз крові на простат-специфічний антиген (PSA) і трансректальну біопсію під контролем ультразвукового дослідження (TRUS). Скринінг спрямований на виявлення раку на ранній стадії, піддається лікуванню, тому збільшує шанси успішного лікування при одночасному поліпшенні якості майбутнього життя пацієнта. У цьому огляді були визначені п’ять відповідних досліджень, що включили в цілому 341342 учасників. Два дослідження були оцінені як дослідження з низьким ризиком зсуву, в той час як інші три мали більш суттєві методологічні вади. Мета-аналіз всіх п’яти включених досліджень показав відсутність статистично значущого зниження смертності, специфічно пов’язаної з раком простати (відношення ризиків (ОР) 1,00, 95% довірчий інтервал (ді) від 0,86 до 1,17). Мета-аналіз двох досліджень з низьким ризиком зміщення не показав зниження смертності, специфічно пов’язану з раком простати (ОР 0,96, 95% ДІ від 0,70 до 1,30). Тільки в одному дослідженні, включеному в цей огляд (ERSPC), повідомили про значимому відносному зниженні на 21% (95% ДІ 31% до 8%) смертності, специфічно пов’язану з раком простати, в заздалегідь виділеної підгрупі чоловіків. Ці результати були визначені в основному результатами, отриманими в двох країнах у рамках дослідження ERSPC, в якому мав місце дуже високий рівень смертності від раку простати і незвично високі оцінки зниження смертності. Серед чоловіків у віці від 55 до 69 років у дослідженні ERSPC, як повідомили автори дослідження, необхідно було б піддати скринінгу 1055 чоловік, щоб запобігти одну додаткову смерть від раку простати протягом періоду спостереження тривалістю 11 років (медіана). Шкода від скринінгу включав гіпердіагностику і шкоду, пов’язану з непотрібним лікуванням, в тому числі помилково-позитивні результати тесту PSA, інфекції, кровотеча і біль, пов’язану з подальшою біопсією.

Рак простати: медики запропонували новий спосіб лікування.

Дослідники з Нью-Йоркського університету розробили з’єднання, яке блокує розмноження ракових клітин передміхурової залози.

Молекула під назвою «циклічний пептоид» зменшила ріст пухлин на 95% в порівнянні з клітинами, які не піддавалися обробці, пише Nature Communications.

Поточні методи лікування онкології передміхурової залози націлені на гормональні сигнали, які стимулюють зростання раку передміхурової залози. Так звані антиандрогенні препарати безсилі перед рецидивами, які виникають через кілька місяців після лікування.

Лобода в екстремальному міні затьмарила наречену на весіллі сестри, нове фото підірвало мережу.

Літак глави Міноборони «атакував» винищувач НАТО: міжнародна сутичка потрапила на відео.

Зеленський виконав свою головну передвиборчу обіцянку, на яку Порошенко не вистачило духу.

Померла зірка Playboy з України: чим захоплювалася і жила Жанна Рассказова, останні фото красуні.

За словами медиків, розроблене ними з’єднання блокує ріст ракових клітин, перешкоджаючи взаємодії між білками, які включають гени, які змушують клітини розмножуватися.

Рак передміхурової залози зазвичай не викликає ніяких симптомів. Люди, у яких більш пізня стадія онкології передміхурової залози, можуть відчувати такі проблеми: труднощі з сечовипусканням, у них спостерігається кров у сечі або спермі, еректильна дисфункція, виникає біль в певних областях (стегно, спина або груди), слабкість або оніміння ніг і стоп.

При наявності хоча б одного з цих симптомів рекомендується звернутися до медичного фахівця для постановки точного діагнозу.

Ризик розвитку раку збільшується на 13% з кожним 10 сантиметрами росту вище середнього. У чоловіків аналогічне співвідношення представляє 11%.

Рак простати: 6 міфів про захворювання.

27 липня 2018.

Дуже поширене онкологічне захворювання у чоловіків.

Рак простати буває тільки у літніх.

Рак передміхурової залози частіше зустрічається у літніх людей, але нерідко з ним стикаються чоловіки у віці 40-50 років. А ось у тих, хто ще не досяг 40 років, захворювання зустрічається рідко. При досягненні 50 років чоловікові рекомендують вперше здати аналіз крові на онкомаркер раку простати, який називається ПСА (простат-специфічний антиген).

Рак передається у спадок.

рак простати

Якщо у родичів був рак передміхурової залози, то ймовірність захворіти збільшується у 2 рази, якщо рак був у двох родичів, ризик збільшується в 5 разів. Однак подібна сімейна історія раку не гарантує його розвиток у всіх членів сім’ї.

Визначити рак можна за симптомами.

Спочатку, коли повне лікування можливо практично в 100%, характерних симптомів може не бути. Найбільш ефективним способом виявити рак простати на ранній стадії є аналіз крові на ПСА.

Рак розвивається повільно, і лікувати його не варто.

Часто рак і правда розвивається повільно. Але це не означає, що його не треба лікувати! Вибір методу лікування залежить від безлічі факторів, починаючи від віку і загального стану пацієнта. У старих і літніх людей рак простати 1-й і 2-й стадії можна не лікувати, але все одно навіть ці пацієнти вимагають регулярного спостереження у онколога. У пацієнтів 50-60 років будь-яка форма раку простати вимагає лікування.

На ризик розвитку раку впливає статеве життя.

Нерегулярна активність не є фактором ризику розвитку раку.

Рак передміхурової залози передається іншим людям.

Раком простати неможливо заразити іншу людину. Він не передається не повітряно-крапельним шляхом, ні при поцілунку, ні при статевому акті. Цей факт відноситься і до інших онкологічних захворювань.

Названа головна причина розвитку раку простати.

Вживання насичених жирних кислот робить сильний вплив на розвиток раку передміхурової залози у чоловіків.

До такого висновку прийшли вчені з Університету Мельбурна і їх колеги з Інституту біомедичних досліджень Університету Монаша, повідомляє Medical Xpress .

Причому останнім часом все частіше на рак простати страждають не тільки чоловіки у віці, а й молоді люди.

Вчені порівняли доброякісну і злоякісну тканини і прийшли до висновку, що саме жирні кислоти, потрапляючи в ракові клітини, збільшують площу пухлини.

Жирні кислоти містяться в сосисках, беконі, ковбасі, смаженій їжі, випічці і деяких молочних продуктах. На думку фахівців, щоб не провокувати розвиток онкологічного захворювання, необхідно відмовитися від цих продуктів.

Рак простати — операція неминуча і можливі наслідки.

Чоловіче здоров’я — тема дуже делікатна і особиста. Багато українських газет та інтернет-видань, медійна реклама і телебачення мимоволі підігрівають інтерес аудиторії до чоловічих проблем в рекламних цілях, тим самим вводячи частину чоловічого населення країни в депресивний стан. В цьому огляді ми розглянемо одну з найбільш актуальних проблем для одеських чоловіків.

Хірургічне втручання як єдиний спосіб вилікувати рак простати – операція можлива, бажана і повинна бути проведена якомога раніше. Успіх лікування залежить від стадії розвитку патології. Чим «молодше» пухлина, тим вищі шанси на успіх.

Для призначення адекватної хірургічної терапії лікарю потрібна об’єктивна картина стану пацієнта. Крім цього, важливо розуміти в якій мірі рак встиг вразити простату, чи торкнувся інші органи (тканини). Іноді метою оперативного втручання є не вилікування хворого (на пізніх стадіях хвороби), а полегшення його стану, запобігання подальшого розростання пухлини.

Показання до проведення операції.

9 з 10 пацієнтів урологічної онкології є неоперабельними, оскільки діагностується пухлина занадто пізно.

При раку простати операція рекомендована:

Хворим, які мають початкову стадію розвитку пухлини. При встановленні чіткої локалізації розростання залози без ураження сусідніх органів, без утворення метастаз. Молодим пацієнтам з ураженням будь-якого ступеня, якщо це загальмує поширення патології. У молодих чоловіків з важким ураженням, це має сенс для продовження життя і полегшення стану. Для пацієнтів старше 65 років хірургічне втручання небажано, оскільки їх «запас міцності» не потягне відновний період. Для усунення розрослася пухлини, яка заважає нормальному функціонуванню сечовидільної системи. Наприклад, коли пухлина передавила повністю підставу уретри.

При призначенні операції лікар повинен передбачати (в деякій мірі) проходження відновного періоду. Іноді його тривалість затягується на роки. Пацієнтам старше 65 років операції, як правило, не проводять.

Можливі наслідки операційних втручань.

Обширність операційного втручання безпосередньо залежить від ступеня ураження органів. У деяких випадках разом з простатою, насіннєвими бульбашками, підставою уретри видаляють повністю яєчка (кастрація). Тут, крім тяжкості відновлення, чоловік позбавляється статевої функції, стає безплідним.

Після операції можливі:

Розвиток гострих запальних процесів в сечовому міхурі, уретрі, нирках. Статева дисфункція – відсутність ерекції, порушення еякуляції. Ретроградна еякуляція (закид сперми в сечовий міхур). Проблеми з сечовипусканням-затримка, неповне спорожнення, мимовільне витікання сечі. Єдиний шанс зберегти чоловіче здоров’я криється в регулярному обстеженні на рак простати, починаючи з 45 років.

Рак простати. Можливості ПСА-тесту звужені.

Резюме. Оновлені рекомендації по використанню тесту ПСА для раннього виявлення раку передміхурової залози (дані Цільової групи з превентивних послуг Сполучених Штатів Америки — USPSTF)

Характеристика проблеми.

Рак передміхурової залози — один з найпоширеніших видів раку, що вражає чоловіків, є другою провідною причиною смерті від раку серед чоловіків США. Близько 13% населення Сполучених Штатів Америки мають ризик протягом життя захворіти на рак передміхурової залози, при цьому ризик смерті від нього становить 2,5%, а середній вік пацієнтів, які померли від раку передміхурової залози — 80 років. При цьому значна частина чоловіків, що мають рак передміхурової залози, про існування хвороби не здогадуються і дізнаються про це тільки на підставі проведеного скринінгового тесту визначення простатспецифічного антигену (ПСА). Встановлено також, що частота новоутворень передміхурової залози серед осіб з обтяженим сімейним анамнезом і афроамериканських чоловіків відзначається набагато частіше. До недавнього часу для раннього виявлення раку передміхурової залози застосовували ПСА-тест, рекомендований Цільовою групою профілактичних послуг США (USPSTF) і застосовуваний з 2012 р. Тим не менш добре себе зарекомендував тест для раннього виявлення раку передміхурової залози дає багато хибнопозитивних результатів, що вимагає значних зусиль по уточненню діагнозу. Більш того, ряд захворювань передміхурової залози (гострий і хронічний простатит, доброякісна гіперплазія) часто супроводжуються підвищенням рівня ПСА, приводячи до хибнопозитивного висновку про рак передміхурової залози. Зберігається висока питома вага хибнопозитивних результатів при скринінгу, що вимагає значних зусиль по уточненню діагнозу, схильність до гіпердіагностики і необґрунтованого хірургічному лікуванню створюють не менше проблем, ніж передбачувана хвороба. Така картина зажадала перегляду існуючої цінності ПСА — скринінг-тесту з позицій користь/шкоду. Систематичний аналіз проведено на підставі даних, отриманих з PubMed, EMBASE, Web of Science та Кокранівських реєстрів. Робота виконана Джошуа Фентоном (Joshua J. Fenton) і співавторами для USPSTF, результати опубліковані в журналі «JAMA» («Журнал Американської медичної асоціації)» в 2018 р.

Напрямок дослідження.

рак простати

Як повідомляється в статті, проведено аналіз загальної смертності та її частоти від раку передміхурової залози, частоти хибнопозитивних результатів скринінгу, ускладнень при біопсії і величини гіпердіагностики, а також частоти ускладнень після радикальної простатектомії. В аналіз були включені 63 дослідження, результати яких представлені в 104 публікаціях, що включають 1 904 950 пацієнтів, рандомізованих на ПСА-скринінг.

Отримані результати.

При цьому не виявлено зниження ризику смертності від раку передміхурової залози після скринінгу ПСА (відносний ризик (ВР) =0,79; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,69–0,91), а зниження смертності склало 1,1 випадку на 10 тис. людино-років (95% ДІ 0,5–1,8).

Значимість ПСА-тесту при скринінгу на рак передміхурової залози для чоловіків у віці 55-69 років без вказівки на сімейну схильність або інші дані має помірної сили докази і вимагає зваженого підходу при його призначенні. У той же час у чоловіків у віці ≥70 років проведення тесту не доцільно через низьку чутливості і специфічності. Частота хибнопозитивних висновків при проведенні скринінг-тестів, за даними одного з європейських досліджень, який включав 61 604 чоловіки, склала 17,8%, а ускладнення, що вимагають госпіталізації після проведеної біопсії у зв’язку з некоректним ПСА, спостерігалися у 0,5–1,6% чоловіків. Величина гіпердіагностики також була значною і коливалася від 20,7 до 50,4% серед пацієнтів, яким діагноз «рак» був знятий. При цьому, як пишуть автори дослідження, ні радикальна простатектомія, ні променева терапія не приводили до скільки-небудь помітного зниження смертності порівняно з активним спостереженням: ОР=0,63; 95% ДІ 0,21–1,93 і ОР 0,51; 95% ДІ 0,15–1,69 відповідно. Хоча в кожній з груп було відзначено значно менший ризик розвитку метастатичного процесу (ОР=0,70; 95% ДІ 0,60–0,82) — не більше одного випадку за 12 років.

У порівнянні з консервативним лікуванням радикальна простатектомія була пов’язана з підвищеним ризиком нетримання сечі (об’єднаний ОР 2,27 [95% ДІ 1,82–2,84], три дослідження, n=1796) і розвитком еректильної дисфункції (ОР 1,82; 95% ДІ 1,62–2,04). У той час як при променевої терапії відзначали тільки розвиток еректильної дисфункції (ОР 1,31; 95% ДІ 1,20–1,42).

На закінчення автори підкреслюють.

1. ПСА-скринінг-тест може впливати на зниження ризику смертності від раку передміхурової залози, але при цьому пов’язаний з високою частотою хибнопозитивних результатів.

2. Висока ступінь гіпердіагностики і потреба проведення біопсії для уточнення діагнозу пов’язані з ризиком розвитку серйозних ускладнень.

3. Активна хірургічна тактика та радіотерапія при лікуванні раку передміхурової залози, виявленого ПСА-скринінгом, не мають статистично доведеного переваги щодо впливу на довгострокову виживаність у порівнянні з консервативною тактикою, але пов’язані з високою частотою сексуальних і сечових розладів.

Дж. дж. Фентон, Уайрик С. М., Дербін с. і співавт. (2018) скринінг на рак передміхурової залози. Рекомендація цільової групи за превентивними службами США. JAMA, 319 (18): 1901-1913 (DOI: 10, 1001/jama.2018.3710).

Олександр Осадчий.

Рак простати.

Зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Простата або передміхурова залоза-внутрішній орган чоловічої статевої системи, який як широкий браслет охоплює початкові відділи сечівника. Основні функції простати полягають у виробництві частини насінної рідини (до 30% від загального обсягу) і участі в акті сім’явиверження. Простата також має безпосереднє відношення до здатності чоловіка утримувати сечу.

Рак — це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, з тканини залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до метастазування (поширення по організму).

Статистика невблаганна: рак простати зустрічається у кожного сьомого чоловіка старше 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба — одна з найбільш частих причин смерті літніх чоловіків.

Досі причини виникнення раку простати до кінця не з’ясовані. Однак достеменно відомо, що хвороба пов’язана з чоловічим статевим гормоном — тестостероном. Чим вище його рівень в крові пацієнта, тим імовірніше розвиток у нього раку простати і тим злоякісніше буде хвороба.

До факторів ризику також відносять:

літній вік; погану спадковість (близькі родичі хворі на рак простати); наявну прогресуючу аденому простати; погану екологію; роботу з кадмієм (зварювальні і друкарські роботи, виробництво гуми); неправильну дієту (багато тваринних жирів, мало клітковини) і ін.

Що відбувається?

Рак передміхурової залози зазвичай відрізняється повільним і злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина росте порівняно повільно (з моменту появи мікроскопічної пухлини в простаті до останньої стадії раку проходить в середньому 10-15 років).

Рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися в інші органи. Найчастіше поширення йде в лімфатичні вузли, кістки (таз, стегна, хребет), легені, печінка, наднирники. Це і є найбільша небезпека раку. До появи метастазів пухлина можна видалити, і це зупинить захворювання. Але якщо з’явилися метастази, видалити їх все не зможе жоден хірург, і повністю вилікувати людину буде вже неможливо.

Як розпізнати?

Проблема полягає в тому, що симптоми хвороби починають турбувати чоловіка тільки тоді, коли хвороба зайшла вже надто далеко, і шансів на повне одужання залишилося мало. Рак передміхурової залози може проявлятися прискореним сечовипусканням, болями в промежині, кров’ю в сечі і в спермі. Але може не відзначатися жодного з цих симптомів. І тоді першим проявом захворювання стануть ознаки, які характерні для метастазів: біль в кістках (таз, стегно, хребет) і переломи, біль у грудях.

У далеко які зайшли випадках може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації: людина різко худне, слабне, його шкіра стає блідою з землистим відтінком.

Більш рідкісні симптоми раку простати — імпотенція або слабкість ерекції (рак торкнувся нерви, що керують ерекцією), зменшення об’єму сперми під час сім’явиверження (пухлина блокує еякуляції канал).

Діагностика.

Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням — терміново звертайтеся до лікаря-уролога. Можливо, не все так погано, і це лише аденома або запалення простати.

Насамперед лікар перевірить стан передміхурової залози — проведе пальцеве ректальне (через пряму кишку) обстеження. Цей найпростіший спосіб дослідження, що дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. На жаль, якщо пухлина можна промацати, найчастіше це вже одна з пізніх стадій раку. Тому навіть якщо пухлина не прощупується, пацієнту призначено додаткове дослідження: аналіз крові на простатспецифічний антиген(ПСА).

ПСА — це речовина, концентрація якого в крові чоловіка різко збільшується при раку простати. Для уточнення діагнозу пацієнту також можуть призначити УЗД простати, комп’ютерну томографію, рентгенологічне і радіоізотопне дослідження.

Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати — спеціальною голкою через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження.

Існує оперативне, медикаментозне і променеве лікування раку простати. Який метод вибрати, лікар-онколог вирішить індивідуально, в залежності від віку хворого, поширеності і стадії раку, наявності метастазів.

Хірургічні методи лікування (видалення передміхурової залози) зазвичай застосовуються тільки тоді, коли пухлина ще не дала метастазів. Якщо операція виконана вдало, то це практично гарантує повне лікування від раку простати без всяких наслідків для здоров’я.

Медикаментозні методи лікування являють собою лікування гормонами, які знижують або блокують тестостерон, що дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але надовго покращує стан хворого і зменшує симптоми захворювання. Променева терапія — радіоактивне опромінення пухлини передміхурової залози, також дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів, але не гарантує повного вилікування від раку.

Найчастіше променева і медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Альтернативний метод променевого впливу на передміхурову залозу на початкових стадіях хвороби — брахітерапія. Суть методу: під контролем УЗД в передміхурову залозу вводяться гранули радіоактивного йоду, за рахунок чого в зоні озлокачествления досягається висока доза випромінювання, а навколишні тканини практично не страждають. Процедура введення капсул займає близько години і проводиться в амбулаторних умовах, що вигідно відрізняє її від інших видів променевого лікування.

Експерт: в Росії значно зросла рання виявлення раку простати.

Завдяки сучасному рівню діагностики профільними фахівцями в Росії значно зросла виявлення раку передміхурової залози на ранніх стадіях, повідомив зав. кафедрою урології МГМСУ ім. А. В. Євдокимова, головний уролог Моз РФ проф. Дмитро Пушкар , який бере участь у науковій конференції з інновацій в медичних дослідженнях. Форум проходить у Брюсселі.

«Сьогодні ми можемо говорити, що рак передміхурової залози вийшов на перше місце в світі серед усіх раків у чоловіків. Та рання діагностика раку простати дозволяє виявити його на тих стадіях, коли він повністю виліковний, на відміну від багатьох інших, які навіть на стадії Т1-T2 не повністю виліковні», – цитує Дмитра Пушкаря РИА «Новости».

За словами професора, сьогодні рівень урології в Росії дозволяє кожному фахівцю діагностувати рак простати на ранній стадії.

Раніше Дмитро Пушкар відзначав, що охоплення одним з найсучасніших методів лікування раку простати-таргетной альфа-терапією-в Росії мінімальний, менше 1% пацієнтів. Професійне співтовариство сподівається на його більш активне поширення.

Головний уролог Моз Росії пропагує масовий скринінг на рак передміхурової залози для росіян у віці 50 років. «Урологія сьогодні – це на 80% онкологія, – сказав Дмитро Пушкар на IV Російському конгресі лабораторної медицини в жовтні 2018-го. — Я як головний фахівець хотів би, щоб аналіз на PCA (молекулярно-генетичний тест prostate cancer antigen (pca 3) для ранньої діагностики раку передміхурової залози. – Ред. ) виконувався на 15 років раніше… по всій країні».

Лікування раку простати в клінічних дослідженнях в Україні.

Сучасне лікування раку простати (передміхурової залози) є результатом ретельно спланованих і якісно проведених міжнародних клінічних досліджень (випробувань) з участю здорових добровольців та пацієнтів. Клінічним випробуванням передує синтез нових молекул і сполук, глибоке вивчення їх в лабораторіях за участю тварин.

Запрошення на інноваційне лікування раку простати (Укр.)

Код випробування AB12003.

Діагноз(и): Рак простати. Період набору: 01.07.2018 — 01.08.2020. Лікувальний заклад: КНП ХОР «ОКДРЗН». Місто проведення: Харків. Детальніше »

Україна разом з багатьма іншими країнами у повній відповідності до затверджених міжнародних стандартів та національного законодавства бере активну участь у проведенні міжнародних клінічних досліджень, покращуючи лікування раку простати. У клінічних центрах медичних установ на всій території України досвідчені лікарі високої кваліфікації надають пацієнтам справжню можливість безкоштовно випробувати нові досліджувані препарати провідних фармацевтичних компаній в порівнянні з прийомом сучасних ліків на світовому рівні.

Клінічні центри працюють в наступних містах: Вінниця, Дніпро, Запоріжжя, Івано-Франківськ, Київ, Кривий Ріг, Луцьк, Львів, Одеса, Полтава, Суми, Ужгород, Харків, Хмельницький, Черкаси, Чернівці та інші.

Перелік затверджених міжнародних клінічних досліджень (Укр.)

Дата наказу Діагноз(и) 22.03.2019 Рак простати.

Як пройти лікування в клінічному випробуванні в Україні.

На порталі CRUPP лікарі-дослідники запрошують пацієнтів пройти відбір на лікування раку простати та інших захворювань в медичних установах України в рамках багатоцентрових міжнародних клінічних випробувань лікарських засобів. Всі випробування схвалені наказами МОЗ України та узгоджені з етичними комісіями при медичних установах, де працюють клінічні центри. Пацієнт приймає запрошення, яке йому підходить за всіма критеріями, і залишає свої контактні дані. Детальніше про порядок функціонування програми запрошень до клінічних випробувань читайте на сторінці Про Програму.

Якщо клінічне випробування в іншому місті.

Обмежений список міст, де проводяться дослідження, в сучасних умовах не може бути справжньою перешкодою для участі. Можливість участі обговорюється з пацієнтом запрошує в дослідження лікарем-дослідником по телефону або в електронній переписці до моменту приїзду пацієнта в клінічний центр для відбору на лікування раку простати. Участь пацієнта в клінічному випробуванні (обов’язкові у випробуванні лабораторні та інструментальні обстеження, лікування, госпіталізація) – безкоштовне! Суттєві транспортні витрати, пов’язані з відвідуванням клінічного центру, можуть бути компенсовані випробуваному.

Клінічні випробування лікарських засобів за участю людини, на жаль, ще залишаються маловідомої і лякаючою темою для багатьох людей в Україні. Відповіді на типові питання про клінічні дослідження мають на меті допомогти правильно зрозуміти необхідність випробувань, оцінити переваги і можливі ризики для випробовуваних під час лікування.

Компанія «ТестГен» поставила генетичні тести для визначення раку простати в мережу лабораторій «Гемотест»

Компанія «ТестГен», учасником якої є Ульяновський наноцентр ULNANOTECH, поставила в одну з найбільших мереж медичних лабораторій «Гемотест» генетичні тести «Проста-тест» для визначення раку простати за сечі.

«Проста-тест» призначений для неінвазивної діагностики раку передміхурової залози шляхом визначення рівня активності ДНК гена PCA3 (Prostate Cancer Antigen) в сечі. PCA3 — це ген, який активується в пухлинної тканини простати. Підвищена активність (експресія) гена PCA3 спостерігається в клітинах пухлини передміхурової залози і не характерна для інших тканин. У разі доброякісних утворень експресія цього гена не спостерігається.

Рак передміхурової залози — РПЖ) — одне з поширених злоякісних новоутворень у чоловіків. У світі РПЖ займає місце в структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями.

Дослідження рекомендовано всім чоловікам старше 40 років з підозрою на рак передміхурової залози і/або підвищеним рівнем PCA, особливо якщо в сім’ї наявні спадкові захворювання раком передміхурової залози. Зробивши цей тест, можна прийти до більш зваженого висновку про необхідність біопсії. До 60% пацієнтів можуть уникнути цієї важкої і досить болючою процедури.

Тест-системи зареєстровані в Росздравнадзоре РФ і мають європейський сертифікат про відповідність РЄ.

Лабораторія «Гемотест» — провідна діагностична медична мережа лабораторій Росії, представлена в 230 містах Росії. Здати аналіз.

Додаткові матеріали.

ДОКУМЕНТ PDF.

Фонд інфраструктурних та освітніх програм створений в 2010 році відповідно до Федерального закону » Про реорганізацію російської корпорації нанотехнологій». Метою діяльності Фонду є розвиток інноваційної інфраструктури у сфері нанотехнологій, включаючи реалізацію вже розпочатих РОСНАНО освітніх та інфраструктурних програм.

Вищим колегіальним органом управління Фонду є Наглядова рада. Згідно зі статутом Фонду, до компетенції Ради, зокрема, належать питання визначення пріоритетних напрямів діяльності Фонду, його стратегії та бюджету. Головою правління Фонду, що є колегіальним органом управління, є голова правління ТОВ «УК «РОСНАНО» Анатолій Чубайс, генеральним директором Фонду-Андрій Свинаренко .

ТОВ «ТестГен» — розробник і виробник генетичних тест-систем для молекулярної діагностики. Основний напрямок розробок — неінвазивна діагностика стану плода під час вагітності, діагностика в онкології. З 2013 року резидент Ульяновського наноцентру.

Детальніше про компанію — www.testgen.ru.

ULNANOTECH (Ульяновськ, Росія) — нанотехнологічний центр, входить в інвестиційну мережу Фонду інфраструктурних та освітніх програм Групи РОСНАНО. Займається інвестуванням і супроводом технологічного підприємництва на ранніх стадіях, пошуком перспективних технологій, створенням технологічних стартапів. Має статус технопарку високих технологій.

Рак простати.

«Рак-це не вирок, а лише діагноз». Цей слоган чітко описує проблему раку простати, при якому своєчасне виявлення і правильне лікування призводить до перемоги на недугою.

Враховуючи широку распостранненость захворювання серед чоловічого населення, недооцінка проблеми раку передміхурової залози може привести до неприємних наслідків і навіть до смерті хворого. Але якщо у Вас виявили рак простати не треба панікувати і починати писати заповіт, більш правильним буде звернутися за консультацією до фахівця і дізнатися про стадію свого захворювання і можливі методи лікування.

Рак простати це захворювання, яке в більшості випадків розвивається повільно, але вирішальну роль буде грати професіоналізм вашого консультанта і вид обраного Вами лікування.

Простата – передміхурова залоза) — це невелика залоза, яка є тільки у чоловіків і відіграє велику роль в статевої функції чоловіка. Вона розташована в чутливій частині тіла, оточена невинними закінченнями і судинами, які контролюють сечовипускання і статеву функцію. Саме тому рак передміхурової залози і його лікування може мати істотний вплив на ваше життя.

Факти і чутки.

Загальна статистика.

Фактори ризику Доведені / не доведені.

Фактор ризику — що або в житті, що впливає на можливість виникнення захворювання. Наявність одного або більше факторів ризику не означає обов’язковий розвиток захворювання. З іншого боку відсутність будь-яких відомих факторів ризику не виключає можливість захворіти.

Найбільший фактор ризику розвитку раку простати – це просто чоловіча стать. Цей ризик збільшується з віком.

Сімейна історія.

Чоловік, чий батько або брат хворіли на рак простати має подвоєний шанс розвитку раку простати, в порівнянні з людиною без сімейної історії захворювання. Ризик збільшується, якщо родич захворів у віці до 60 років або якщо таких кілька родичів.

Ніякі дослідження ще не підтвердили, що дієта або спеціальне харчування можуть викликати або запобігти розвитку раку простати. Не дивлячись на це існує безліч досліджень, які простежують зв’язок між певними звичками і раком вказують на існування даної зв’язку. Немає достатньо інформації, для предотставленія рекомендацій щодо ролі, яку грає дієта при раку передміхурової залози. З іншого боку дієтичні зміни повинні бути зроблені набагато раніше в житті чоловіка для зниження ризику розвитку раку.

Рак молочної залози.

Існують докази зв’язку раку молочної залози і раку простати. Якщо жінки в сім’ї мають історію раку молочної залози, особливо поява цієї недуги у молодому віці, то необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Статеве життя.

Немає доказів, що статеве життя, її частота, підвищена сексуальна активність або повне утримання збільшує ризик розвитку раку передміхурової залози.

Більшість робіт не виявили зв’язку між курінням і ризиком розвитку раку простати. Деякі дослідники пов’язують куріння з незначним підвищенням смертності від раку передміхурової залози, але ці дані ще необхідно перевірити в інших дослідженнях.

Існують суперечливі дані щодо простатиту (запалення передміхурової залози) і його зв’язку з ризиком розвитку раку простати, але зараз проводяться активні дослідження для вирішення цього питання.

Вазектомія.

Вазектомія не збільшує ризик розвитку раку простати.

рак простати

ПСА (простат спецефічний антиген) — речовина, яка виробляється тканинами простати. Рівень ПСА в чоловічій крові може бути показником різноманітних захворювань простати і не тільки раку. ПСА став доступним для загального використання на початку 90-х років і на сьогодні залишається єдиним маркером, який широко використовується в діагностиці раку передміхурової залози у всьому світі.

ПСА тест (раннє виявлення)

Для виявлення захворювання на ранній стадії сьогодні необхідно зробити аналіз крові на ПСА і пройти ректальний огляд уролога.

Вибір ПСА тесту для ранньої діагностики раку передміхурової залози є особистою справою кожного, так як ПСА скринінг (виявлення захворювання у безсимптомній популяції) має як свої переваги, так і недоліки.

Біопсія простати.

Людям, у яких за результатами досліджень є дані про високий ризик наявності захворювання, рекомендується пройти біопсію передміхурової залози.

Біопсія залишається єдиним методом, який може дати достовірну інформацію про наявність ракових клітин в простаті. Сьогодні світовим стандартом біопсії передміхурової залози залишається виконання маніпуляції під ультразвуковим контролем та мінімальна кількість біоптатів (проколів) не менше 12. Біопсія простати є амбулаторною процедурою, яка проводиться з / без місцевої анестезії.

Рішення про виконання біопсії має базуватися на даних, які отримані при проведення пальцевого ректального обстеження простати з урахуванням аналізу крові на ПСА. Інші фактори, які мають братися до уваги, це спадковість, рассовая приналежність, результати попередніх біопсій а також супутні захворювання.

Не до стат ки ПСА.

Багато факторів, які можуть впливати на рівень ПСА крові повинні братися до уваги при оцінці результатів аналізу. Високий рівень ПСА може бути викликаний не тільки раком передміхурової залози, але і іншими станами: 1. Простатит (запалення простати) та інші види інфекцій сечовивідних шляхів 2. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома) 3. Травма 4. Проведення таких досліджень як біопсія простати, цистоскопія (огляд сечового міхура і уретри), пальцеве ректальне дослідження та ін.

Чоловіки, які здають тест на ПСА повинні враховувати, що їх результати можуть піддаватися впливу таких факторів: 1. Рівень ПСА крові збільшується з віком 2. Великі за розміром залози виробляють більшу кількість ПСА 3. Зміна ПСА у часовому проміжку (швидкість ПСА) може вказувати на ризик наявності раку і на швидкість росту пухлини (прогресії).

Локалізовані (ранні) стадії.

Хірургічне лікування.

Якщо захворювання виявлено на ранніх стадіях, то одним з найбільш поширених та ефективних методів лікування, який рекомендований європейськими та американськими урологічними асоціаціями, залишається метод хірургічного лікування (операція). Радикальна простатектомія – хірургічне видалення всієї передміхурової залози, сім’яних пухирців, близько прилеглих тканин і деяких тазових лімфатичних вузлів. Рак простати може поширюватися через всі тканини залози в непередбачуваних напрямках, тому передміхурова залоза повинні бути видалена повністю.

Метод променевої терапії та брахітерапії.

Метод променевої терапії та брахітерапії відносяться до методів лікування раку передміхурової залози за допомогою впливу на залозу і пухлинні клітини контрольованої радіаційної енергією, яка може випромінюватися зовні спеціальними машинами (метод дистанційної променевої терапії) або підводиться безпосередньо в передміхурову залозу (брахітерапія). Метод має хороші результати, але основним недоліком перед хірургічним методом залишається відсутність можливості заключного гістологічного аналізу поширеності пухлини в простаті або за її межами, — інформації, яка може вплинути на подальше лікування.

Відкрита радикальна простатектомія.

Метод лікування, мета якого видалення залози через розріз внизу живота, над лонним зчленуванням. Передміхурова залоза і лімфатичні вузли можуть бути видалені одномоментно, тим самим зменшуючи крововтрату. Ця процедура дає можливість хірургу краще бачити і відчувати нейросудинні сплетення. Якщо вони не залучені в онкопроцес, хірург може їх зберегти, забезпечуючи збереження сексуальної функції.

Лапароскопічна простатектомія.

Мало-інвазивне оперативне втручання, в основі якого лежить доступ до залози через 5 маленьких розрізів розміром 0,5-1,5 см, один з яких буде великим, враховуючи необхідність видалення передміхурової залози назовні. Хірургічні інструменти і камера вводяться через маленькі розрізи. Докладно.

Робот-асистував простаэктомия.

Також відноситься до малоінвазивних хірургічних втручань, з використанням комп’ютера та робототехніки для видалення простати через невеликий розріз (до 5см) на передній стінці живота і маленькі (1,5 см) отвори для інструментів і камери. Під час операції хірург маніпулює робот-системою, яка допомагає видалити передміхурову залозу з допомогою інструментів і камери. На жаль, в даний час в Україні метод не доступний через високу ціну витратного матеріалу і самої системи.

Місцево поширений рак.

Місцево поширений рак простати виходить за межі органу, але при цьому не проростает в сусідні органи і не має метастазів. Лікування цієї форми раку передміхурової залози-проблема досить складна і дискутабельна. Рішення про вибір методу лікування повинно прийматися виключно індивідуально з урахуванням ретельного обстеження. У будь-якому випадку лікування пацієнтів з місцево-поширений раком простати має бути комплексним і пацієнт повинен бути сповіщений про всі можливі варіанти.

Лапароскопія.

Лапароскопічна Радикальна простаектомія-це мінімально інвазивний метод лікування раку простати. Видалення передміхурової залози відбувається через 5 невеликих розрізів на животі.

Більшість пацієнтів , яким показано проведення відкритої простатектомії, отримають всі переваги малоінвазивного оперативного лікування і відмінний результат від лапароскопічної радикальної простатектомії.

Результат.

За даними світової літератури, онкологічні та функціональний результати лапароскопічних і відкритих втручань ідентичні. Єдиною перевагою лапароскопічної і робот-асистованої операції над відкритою, яке показало статистично достовірну різницю, залишається кількість інтраопераційної крововтрати, яка більше при проведенні відкритої операції.

Яка різниця?

Сьогодні лапароскопічна методико повністю повторює основні принципи відкритого оперативного втручання. Але враховуючи необхідність маніпулювання малоінвазивними інструментами в умовах невеликого простору і візуалізації операційного поля на екрані, який не є 3D зображенням до якого ми звикли, саме досвід і відповідна підготовка хірурга будуть запорукою успіху операції.

Перевага.

рак простати

Менше 3 годин на операцію.

Зазвичай операція займає 2,5-3 години, що залежить від анатомічних особливостей хворого, розміру залози і стану оточуючих тканин. Це приблизно стільки ж часу, що і відкрита операція.

Вдома вже на 3-й день після операції.

Більшість пацієнтів виписують з лікарні через 2-3 дні після операції. Кожна ситуація індивідуальна, але, як правило, більше 90% пацієнтів відчувають себе задовільно і можуть перебувати вдома вже на 3-й день після операції.

В 2 рази швидше видалення катетера.

У разі відкритої операції катетер видаляють через 2 тижні. Лапароскопія дозволяє видалити на 7 добу після втручання.

Середня крововтрата.

Середня крововтрата під час лапароскопічної операції становить 200мл, що не більше ніж обсяг крововтрати за даними світової літератури. Камера дозволяє збільшити візуалізації операційного поля, що сприяє збереженню більшості кровоносних судин і накладенню якісного анастомозу між сечовим міхуром і уретрою.

Збережи статевих нервів і потенції.

Одним з переваг малоінвазивної методики лапароскопії є можливість збереження нервово-судинного пучка, який відповідає за статеву функцію. Потенція повертається приблизно через 3-6 місяців, але іноді необхідна додаткова терапія для поліпшення результатів сексуальної функції чоловіка.

Швидке відновлення контролю за сечовипусканням.

Протягом перших тижнів після операції необхідно використовувати спеціальні прокладки, але процес відновлення контролю за сечовипусканням проходить досить швидко і вже через 4-6 тижнів 95% пацієнтів не мають дискомфорту, пов’язаного з контролем сечі. Кожен хворий отримує рекомендації з описом вправ для тренування м’язів тазового дна, які сприяють швидкому відновленню контролю за сечовипусканням.

Лапароскопія в Україна.

Лапароскопічний метод лікування раку передміхурової залози сьогодні виконується лише в кількох центрах. Основною проблемою широкого впровадження методу є відносно висока ціна лапароскопічного обладнання та інтраопераційних витратних матеріалів. Ще однією причиною є низька кількість фахівців, які пройшли необхідне навчання лапароскопії. Враховуючи відсутність школи лапароскопічної онкоурології в Украні лікарі змушені навчатися за кордоном, а якщо брати до уваги особливості навчання, знання іноземної мови, економічний стан в країні лише одиницям вдається потрапити в спеціальні стажировочные програми, де вони можуть навчатися у визнаних світових лідерів цієї галузі.

Стаховський Олександр Едуардович Кандидат медичних наук. Лікар вищої категорії. Науковий співробітник відділення пластичної та відновлювальної онкоурології Національного інституту раку.

Стаховський А. Е. після закінчення Національного Медичного Університету ім А. А. Богомольця в 2004 проходив навчання в інтернатурі та клінічній ординатурі за спеціальністю «урологія». Лапароскопією зацікавився ще в студентські роки і вже в 2006 році відвідав першу зарубіжну клініку, яка спеціалізувалася на лапароскопічній урології.

З 7 зарубіжних стажувань хочеться відзначити 6-ти місячну клінічну стажування з вивчення лапароскопії в урології в паризькому центрі з світовим ім’ям Інститут Мутуалист Монсури (Institute Mutualiste Montsouris) (2008-2009рр.). З 2010 по 2012 рік працював у клініках університету Торонто (Канада) в рамках 2-х річної клінічної стажування за онкоурології під керівництво лідерів світової онкоурології.

За свою кар’єру взяв участь у роботі 62 конференцій, з них 39 за кордоном, неодноразово виступав з доповідями і нагороджувався оргкомітетами за свої роботи. Є автором більш ніж 140 наукових публікацій. Досвід хірургічної роботи більше 12 років.

Токарєв «згорів» після діагнозу рак простати за півтора місяці.

Співак Віллі Токарєв помер від раку простати. Невтішний діагноз був поставлений йому лікарями в Нью-Йорку. За консультацією до них з приводу свого почав пустувати здоров’я він звернувся в кінці червня. Про це на похоронах артиста повідомив його близький друг Володимир Михайлов.

Як зауважив товариш музиканта, лікарі відразу сказали, що 84-річному Токарєву не на що сподіватися. Йому давали жити не більше місяця. Так що прогноз медиків повністю збувся.

Незабаром шансоньє прилетів в столицю. Він хотів встигнути дати ще кілька концертів, але несподівано в один із днів йому стало погано. Незабаром він помер.

Зазначимо, що на прощання з Віллі Токарєвим не приїхали дві його близькі подруги. Примадонна Алла Пугачова, яка хотіла його продюсувати на початку дев’яностих, відпочиває зараз з сімейством в Юрмалі. Причина, по якій на прощання з одним не приїхала Любов Успенська, невідома. З нею він багато років виступав в Америці.

Супрун розповіла, як запобігти і лікувати рак простати.

В. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супруна заявила, що рак простати у чоловіків розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворий.

Про це Супрун написала на своїй сторінці в соцмережі Facebook.

Супрун розповіла про те, що листопад у світі вважається місяцем «чоловічого здоров’я».

«В листопаді вже традиційно проходить акція movember або вусопад, коли чоловіки по всьому світу не голять лице і цим привертають увагу до проблеми раку простати (передміхурової залози). Ця акція важлива не тільки для чоловіків, а й кожної жінки, яка має тата, чоловіка або брата. Рак простати — найбільш поширений рак у чоловіків. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворіє нею», — повідомила Супрун.

Вона також сказала, що ризики зростають з віком: чим старше чоловік, тим більше випадків виникнення онкології. Вона також розповіла, як без зайвих витрат перевіритися на рак.

«Ризик захворіти на рак простати збільшується з віком. У більшості випадків їм хворіють чоловіки старше 50 років. Тому всім чоловікам 50+ рекомендується здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання», — пише Супрун.

Також вона нагадала про основні симптоми раку простати, при яких треба негайно звернутися до лікаря:

підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі: складно почати сечовипускання; біль або печіння при сечовипусканні; відчуття, що ваш сечовий міхур не повністю спорожнений; кров у сечі або спермі; болісна еякуляція; біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

Раніше в.о. глави Моз Уляна Супрун заявила, що дотримання хоча б однієї здорової звички збільшує тривалість життя аж на 2 роки. Кардіологи канадського університету Альберти в Едмонтоні провели дослідження і прийшли до висновку, що продовжити життя людям, які перенесли інфаркт або інсульт, а ще страждають ішемічною хворобою серця, безсумнівно допоможе безперервна фізична активність.

Підписуйтесь на #Букви в Telegram і Viber. Найважливіші і свіжі новини — ви дізнаєтеся першими!

Рак передміхурової залози: симптоми і методи лікування на різних стадіях.

Рак передміхурової залози-найчастіша пухлина чоловічої сечостатевої системи. Серед усіх злоякісних новоутворень вона знаходиться на 2-му місці після раку легені [1] . Підступність хвороби в її безсимптомному перебігу-тривожні прояви з’являються тільки на пізніх стадіях. За даними російських лікарів, 22% пацієнтів звертаються до фахівця на 4-й стадії [2] , при якій радикальне лікування неможливо.

Ознаки раку простати і фактори, що його провокують.

Оскільки захворювання зазвичай починається з периферичних відділів передміхурової залози, пухлина розвивається безболісно і дуже довго ніяк не проявляє себе. Єдиний спосіб виявити її на ранніх стадіях — пройти дослідження на рівень простатспецифічного антигену. Це фермент, що синтезує клітини передміхурової залози, і його рівень може підвищуватися не тільки при карциномі, але і при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) і хронічному запаленні (простатиті). Тим не менш саме цей метод скринінгу рекомендує американська онкологічна асоціація (American Cancer Society), обумовлюючи, що низький рівень простатспецифічного антигену не гарантує відсутності злоякісних змін.

У Росії для скринінгу використовують пальцеве ректальне обстеження, але цей метод (безвідносно «любові» до нього пацієнтів) дозволяє виявити безсимптомний рак простати тільки в 1-4% випадків [3] .

Симптоми хвороби можна розділити на 3 великі групи:

Ознаки утрудненого відтоку сечі (інфравезикальної обструкції) . Ці симптоми схожі з проявами аденоми передміхурової залози: слабка переривчаста струмінь сечі, почуття неповного спорожнювання сечового міхура; стресове нетримання сечі; імперативні (раптові і непереборні) позиви до сечовипускання, часте сечовипускання. Прояви, викликані місцевим ростом пухлини : поява крові в спермі; поява крові в сечі; еректильна дисфункція; біль у промежині і надлобковій області. Прояви віддалених метастазів: біль у кістках; якщо пухлина перетискає сечовід — біль у попереку; при здавленні спинного мозку — парез нижніх кінцівок; набряки ніг з-за лімфостазу; анемія; уремія; безпричинна втрата ваги.

Скринінгові обстеження, покликані швидко можливість виявити рак на ранній стадії, рекомендовані не всім підряд, а тільки чоловікам з вже наявними факторами ризику, серед яких:

Генетична схильність : до 10% всіх випадків раку простати складають сімейні форми [4] . Харчові переваги: ризик підвищується у чоловіків, в чиєму раціоні багато тваринних жирів. Збільшує ймовірність хвороби і ожиріння. Гормональний дисбаланс: підвищений рівень тестостерону, дигідротестостерону і лютеїнізуючого гормону. Прийом інгібіторів 5-альфа-редуктази . Це фермент, який трансформує тестостерон в дигідротестостерон. Інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерід, дутастерід) призначають при доброякісній гіперплазії (аденомі) передміхурової залози для зменшення об’єму органа. Негроїдна раса .

Раніше вважалося, що ризик карциноми простати підвищують також куріння, алкоголь, хронічний (особливо нелікована) простатит і дефіцит деяких вітамінів. Зараз ці уявлення спростовані.

Пацієнтам з наявними факторами ризику рекомендується вимірювати рівень простатспецифічного антигену крові раз на рік після 50 років (мають кровних родичів, померлих від раку простати в молодому віці, після 40 років). Не мають факторів ризику можна починати обстежитися після 70 років. Регулярне вимірювання рівня простатспецифічного антигену знижує ризик смерті від раку простати на 25-31% [5] .

Діагностика карциноми.

Діагностикою карциноми простати займається лікар-уролог, який, якщо з’явиться необхідність, направляє пацієнта до онколога. Для діагностики раку простати використовуються:

Збір анамнезу, або бесіда з хворим, що дозволяє виявити фактори ризику і характерні скарги. Пальцеве ректальне дослідження — промацування простати через пряму кишку. Дозволяє виявити пухлину діаметром від 2 мм [6] за умови, що вона розташовується на стороні, прилеглій до кишці. Визначення рівня простатспецифічного антигену . Рівень, при якому рекомендована біопсія простати для чоловіків молодше 60 років-4 нг/ мл, після 60-2,5 нг / мл.трансректальне УЗД (ТРУЗІ) дозволяє не тільки виявити характерні зміни залози, але і прицільно взяти біопсію зміненої ділянки. Матеріал, отриманий при біопсії, призначений для гістологічного дослідження — єдиного остаточного способу підтвердити або спростувати карциному простати. УЗД черевної порожнини, КТ і МРТ дозволяють виявити поширеність пухлини, наявність віддалених метастазів.

Ступеня і стадії раку передміхурової залози.

рак простати

Діагностика дозволяє визначити стадію пухлини і ступінь злоякісності.

Ступінь злоякісності за шкалою ВООЗ характеризує агресивність пухлини. Чим менш диференційована пухлина (чим сильніше її клітини відрізняються від норми), тим активніше вона росте і раніше метастазує. Всього виділяють 4 ступеня злоякісності:

G1-високий ступінь диференційованості клітин; G2-помірна; G3-низька; G4-недиференційована пухлина.

Стадія пухлини описує обсяг новоутворення, ураження лімфовузлів і наявність віддалених метастазів. Для цього використовують систему TNM, де:

T — розмір початкового вузла, N — залученість лімфовузлів, M — наявність віддалених метастазів.

Більш звичні обивателю 4 стадії раку в описі карциноми простати складаються зі стадій по TNM і ступеня злоякісності пухлини . При цьому 1-я стадія має на увазі клінічно невизначувану пухлину об’ємом не більше 5% залози першого ступеня злоякісності при інтактних (неушкоджених, невовлеченних) лімфовузлах. На 2-й стадії новоутворення ще не виходить за межі простати, на 3-й — проростає за межі капсули залози. Проростання сусідніх органів і тканин, або ураження лімфовузлів, або поява віддалених метастазів означає 4-ту стадію раку простати, коли видалити новоутворення одномоментно неможливо.

Лікування раку простати: методи офіційної медицини.

Клінічні рекомендації з лікування раку передміхурової залози пропонують наступні методи:

хірургічне лікування; променева терапія; гормональна терапія, хіміотерапія; мінімально інвазивні методи: криоабляция і абляція ультразвуком — відносяться до експериментальним і поки не мають тривалого (понад 10 років) періоду спостереження.

Вибір методики або комбінації методів залежить від стадії пухлини і стану хворого.

Хірургічне лікування . Радикальна простатектомія — тобто видалення передміхурової залози, насінних бульбашок і частини сечівника — метод вибору при локалізованому раку передміхурової залози (пухлина обмежена капсулою органу). Операція дозволяє повністю видалити новоутворення. Використовується або традиційний відкритий доступ, або менш травматичний — лапароскопічний, в тому числі один з його варіантів — робот-асистував радикальна простатектомія, яка стає все популярнішим. Вона дозволяє зменшити обсяг крововтрати, а в відновлювальному періоді після робот-асистованого втручання рідше виникає нетримання сечі і еректильна дисфункція.

Променева терапія . Застосовується при местнораспространенном раку, коли пухлина вийшла за межі капсули органу, але ще не має віддалених метастазів. Вона може бути дистанційною, коли джерело випромінювання знаходиться поза тілом (метод вибору) , і внутрішньотканинною, коли радіоактивне джерело імплантується безпосередньо в тканину залози. Іноді поєднують обидва методи променевої терапії.

Гормональна терапія , або андрогенна депривація. Найчастіше використовується в складі комбінованої протипухлинної терапії. Як самостійне лікування застосовується тільки з паліативними цілями — для поліпшення якості життя. Оскільки тестостерон стимулює ріст пухлини, щоб його уповільнити, потрібно зменшити рівень цього гормону в клітинах простати. Досягти цієї мети можна двома шляхами: зменшити синтез гормонів яєчками або блокувати їх вироблення на рівні регуляторних механізмів. Можливі методи гормонотерапії:

Двостороння орхидэктомия (видалення яєчок). Дозволяє швидко знизити концентрацію тестостерону (на 95% протягом перших 12 годин після операції). Метод вважається «золотим стандартом». Медикаментозна кастрація. Призначають препарати (агоністи або антагоністи, рилізинг-фактори лютеїнізуючого гормону-ЛГРГ), які діють на гіпоталамус-ділянку головного мозку « «диригуючий» всіма залозами внутрішньої секреції. Під дією цих засобів гіпоталамус перестає виділяти речовини, що стимулюють синтез андрогенів яєчками.

В якості додаткової терапії можуть призначатися антиандрогени (речовини, що блокують ефекти чоловічих гормонів) та естрогени (жіночі статеві гормони).

Хіміотерапію застосовують тільки при метастатичному раку передміхурової залози і тільки у складі комбінованої терапії (найчастіше в поєднанні гормонотерапія плюс хіміотерапія).

Підходи інтегративної медицини до лікування раку передміхурової залози.

Клінічні рекомендації і гайдлайни описують підходи західної медицини. Але в країнах Сходу, де сильні власні традиції, поширений інтегративний підхід, коли з одним хворим працюють кілька фахівців, які використовують підходи офіційної медицини, так і традиційні методики. Співвідношення традиційних і сучасних способів лікування змінюється в різних країнах: якщо в Китаї основний акцент припадає на східні методики, то в Південній Кореї провідну роль відіграє західний підхід, але в якості допоміжних методів використовують:

Вдале поєднання західних і східних методик покращує ефект лікування. Зокрема, тому в Південній Кореї так багато пацієнтів із західних країн: якість наданих медичних послуг і використовуються для лікування препаратів знаходиться на контролі уряду. А найбільші і серйозні центри, такі як «Квімс», обладнані високотехнологічними роботизованими апаратами для терапії онкозахворювань. Наприклад, системою Rapid Arc з технологією променевої терапії з можливістю візуального контролю та іншими.

Звичайно, не всі східні, в тому числі корейські, клініки однакові. Як і у нас в країні, багато що залежить від кваліфікації та досвіду персоналу, рівня оснащення клініки. Тому перш ніж зробити остаточний вибір, потрібно дізнатися про медичний заклад якомога більше.

В який медичний центр можна звернутися?

Ми попросили експерта компанії MEDUNION розповісти, в який медичний центр можна звернутися для лікування раку простати:

«Вітчизняна медицина поки що безкоштовна. Умовно-безкоштовна: якщо немає можливості місяцями чекати черги на високотехнологічне обстеження, доведеться платити. Але якщо є можливість заплатити за швидкість і рівень лікування, краще звернутися в один з госпіталів Південної Кореї. У цій країні розвиток медицини — один з державних пріоритетів, і більшість клінік обладнані за найсучаснішими стандартами. Ми рекомендуємо госпіталь «Квимс» — один з найбільших акредитованих багатопрофільних центрів інтегративної медицини. Госпіталь входить в десятку кращих клінік Південної Кореї. Медцентр розташований при університеті Кенхі, відомому своїм факультетом традиційної корейської медицини. У клініці 30 відділень різного профілю, оснащених найсучаснішим обладнанням. Щорічно в центрі проходить лікування понад півмільйона пацієнтів. Координаційний центр об’єднує зусилля фахівців в області східної медицини і лікарів, які володіють найсучаснішими розробками в справі лікування раку.

Компанія MEDUNION може допомогти організувати лікування в Південній Кореї і зробити перебування в цій країні максимально комфортним для пацієнта. У представництві компанії в Сеулі працюють координатори і перекладачі, що підтримують пацієнтів на всьому протязі перебування в клініці. Поїздка організовується безкоштовно: послуги лікування та діагностики оплачуються безпосередньо в касі госпіталю».

Номер випуску Т902-277-5545-596 реєстрація бізнесу 206-31-696010.

Ліцензія № T902-277-5545-596 свідоцтво про реєстрацію № 206-31-696010.

Новини науки.

Онкологи вперше вилікували рак простати тестостероном.

Рак простати виявилося можливим вилікувати за допомогою ін’єкцій тестостерону. Це вдалося зробити групі онкологів під керівництвом професора Сема Денмеаде з Університету Джона Хопкінса. Про попередні результати вони розповіли на Симпозіумі з молекулярно-таргетної терапії раку в Мюнхені. Також про них повідомляється на порталі EurekAlert .

Експеримент полягав у штучному підвищенні і зниженні рівня тестостерону в організмі пацієнтів. Учасники експерименту, яких хвороба зайшла так далеко, що не відповідала на традиційну терапію, отримували ін’єкції тестостерону кожні 28 днів. Одночасно вони приймали препарат, що зупиняє вироблення тестостерону самим організмом. За розрахунками вчених, різкі скачки рівня тестостерону повинні були пригнічувати або навіть вбивати ракові клітини.

У деяких пацієнтів пухлини зменшилися в розмірах і перебіг хвороби зупинився. У більшості з 47 учасників експерименту впав рівень простатичного специфічного антигену (ПСА) — пухлинного маркера, визначення якого в крові використовується для діагностики раку простати. Один з пацієнтів повністю вилікувався — через три місяці після початку ін’єкцій рівень ПСА в крові впав до нуля і не піднімався через 22 курсу ін’єкцій.

Розроблений метод поки що носить експериментальний характер і необхідні його подальші клінічні випробування.

Супрун опублікувала плакати, як правильно пити ліки і розпізнавати рак простати, рак грудей і інсульт.

В. о. глава МОЗ Уляна Супрун опублікувала в Facebook інформаційні плакати на медичну тематику. Постери присвячені тематиці раку, інсульту і правильному прийому ліків.

Автором плакатів виступила Олена Задорожна, яка розмістила великий обсяг корисної інформації з повідомлень Супрун в соцмережах.

«Здоров’я в центрі уваги — те, чого ми хочемо, трансформуючи медичну систему. Велику роль у змінах відіграє Просвіта громадян. Знання про те, чому ми хворіємо і що можемо зробити, щоб захистити себе і людей поруч, вирішує дуже багато», — сказано в повідомленні.

Супрун наголосила, що людина може запобігти розвитку хронічних хвороб, якщо зробить вчасно щеплення своїй дитині, або виявить загрозливі симптоми і викличе екстрену допомогу.

«Дуже важливо усвідомлювати свою відповідальність за здоров’я. Поширення корисної інформації допоможе звернути увагу на важливі речі багатьом українцям», — додала міністр.

Кава може стати сировиною для ліки від раку простати.

Вченим поки не вдалося знайти ефективних ліків, здатного впорається з раком простати. Однак останні дослідження показали, що кава зупиняє розвиток злоякісних клітин завдяки присутності в складі певних елементів, повідомляє replyua.net.

В даний час рак простати став однією з основних причин смерті чоловіків. Згідно зі статистикою ВООЗ, такий діагноз ставлять кожному четвертому представнику сильної статі старше 65 років. Успішне лікування захворювання можливо лише в тому випадку, якщо його виявили на ранній стадії. Тому фахівці активно працюють, щоб удосконалити сучасні технології діагностування. Крім того, перед вченими стоїть ще одне завдання-знайти спосіб, що дозволяє ефективно перешкоджати росту ракових клітин. Як виявилося, елементи, здатні впорається з цим завданням, присутні в складі кави.

Раніше вже було помічено, що у чоловіків, регулярно вживають підбадьорливий напій, ризик розвитку раку простати знижується на 11 відсотків. В ході подальших досліджень вчені виділили з кави 6 основних елементів, і почали вивчати їх всілякі поєднання. Досліди, проведені на мишах, показали відмінний результат. Розвиток злоякісних клітин вдалося істотно уповільнити. Найбільшу активність в цьому процесі показали 2 речовини, присутні в складі кави — кавеол і кафестол. Можливо, незабаром саме вони стануть основною для створення ліків, здатного впорається з раком простати. Нагадаємо, раніше лікарі описали перші ознаки розвитку онкології у чоловіків.

«Підлість і ницість кордонів не мають»: Азаров заявив, що діти не допоможуть Порошенку уникнути покарання.

Колишній гарант Петро Порошенко вирішив використовувати своїх власних і чужих дітей, щоб уникнути кримінального покарання, і такий вчинок з боку колишнього президента просто неможливо не.

«Все йде до війни»: Путін перекинув на Донбас близько сотні «Градів», танків і гаубиць.

Сьогодні з повідомлення звіту СММ ОБСЄ в Україні стало відомо, що на окупований Донбас було перекинуто близько тридцяти систем РСЗВ, близько двадцяти гаубиць, і 30 танків, про що пише.

«Їдь і забирай тіло в пшеничному полі»: батько загиблого героя АТО шокував страшними деталями смерті сина.

Батько загиблого на Донбасі бійця АТО 30-ї механізованої бригади Олега Обухівського Василь повідомив жахливі подробиці його загибелі, передає replyua.net. Так, в інтерв’ю «АрмияInform» чоловік.

«Справа прийде до геноциду»: Азарову не сподобалася табличка на вході в піцерію.

Колишній український прем’єр Микола Азаров обурився табличкою, вивішеній на двері піцерії в Чернівцях. Як інформує replyua.net на своїй сторінці у Фейсбуці політик розмістив відповідний.

ПриватБанк опинився в центрі скандалу. Жінка була шокована поведінкою співробітників банку.

Клієнтка банку попросила співробітників організації допомогти їй закрити свою карту, на що банк відповів їй відмовою, а незабаром почав вимагати і відсотки, про яких клієнтка навіть не підозрювала. Обурення.

Муждабаєв: якщо те, що говорить Роман правда, то пастка Путіна для Зеленського дуже боляче закриється.

Зняття з посади Представника України в Тристоронній контактній групі з врегулювання конфлікту на Донбасі Романа Безсмертного-це дуже поганий симптом. Як передає replyua.net, таке.

Суркіс вирішив» під футбольчик » провести переговори з Кучмою.

У ці хвилини на НСК «Олімпійський» проходить матч 3-го кваліфікаційного раунду Ліги чемпіонів між українським «Динамо» і бельгійським «Брюгге». Так вже у нас повелося в Україні, що великий.

Безсмертний про своє звільнення: чесно сказав президенту, що думаю про його виклик Путіну і про відмову провести парад.

Як передає replyua.net для багатьох стало справжньою несподіванкою, що глава української держави відправив у відставку Романа Безсмертного, який обіймав посаду представника України в.

Кім Ахеджаков: мерзенне зведення рахунків-людини, яка вклала свої мільярди в армію, звинувачують у крадіжці кількох мільйонів.

Реваншисти обрали мерзенну і підступну стратегію зведення рахунків з Петром Порошенком, при всьому тому, що його є за що критикувати, адже його політика останніх п’яти років не була ідеальною. Тим не менш,

Супрун дала інтимну пораду чоловікам.

Рак простати найбільш поширений серед чоловіків. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворіє.

Ризик захворіти на рак простати зростає з віком. У більшості випадків їм хворіють чоловіки від 50 років, пише на своїй сторінці в Faсebook в. о. голови МОЗ Уляна Супрун.

«Тому всім чоловікам 50+ рекомендується здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання. Щодо цих дій вас проконсультує ваш сімейний лікар», — зазначила Супрун.

Також, за словами виконуючої обов’язки міністра охорони здоров’я України, лікар може рекомендувати раніше пройти таке обстеження. Зокрема, якщо раком простати хворів батько або брат чоловіка.

Крім того, Супрун перерахувала симптоми, при яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

— підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі;

— складно почати сечовипускання;

— біль або печіння під час сечовипускання;

— відчуття, що ваш сечовий міхур не повністю спорожнений;

— кров в сечі або спермі;

рак простати

— біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

Риб’ячий жир врятує від раку простати.

Американські дослідники вважають, що риб’ячий жир може стати неоціненним помічником у боротьбі проти раку простати.

20 березня 2015 20:19.

Вчені з Washington State University в США з’ясували, що жирні кислоти Омега-3 зупиняють ріст злоякісних клітин. Дослідникам вдалося відкрити механізм, з допомогою якого жирні кислоти Омега-3 запобігають ріст і поширення злоякісних клітин. Це відкриття повністю суперечить результатам дослідження 2013 року, яке встановило, що жирні кислоти Омега-3, навпаки, збільшують ризик розвитку раку простати.

Автори нового дослідження вважають, що отримані ними результати вказують шлях створення більш ефективних протиракових ліків. Вченим вже давно було відомо, що Омега-3 знижують запалення і володіють антидіабетичним ефектом. Однак тепер встановлено, що риб’ячий жир ефективний і проти раку.

Працюючи з культурами клітин, взятих від пухлин передміхурової залози, учені виявили, що жирні кислоти впливають на рецептори під назвою FFA4. Тільки замість стимуляції злоякісних клітин даний рецептор грає роль сигналу, який пригнічує їх зростання і поширення. Дослідники також встановили, що ліки, які повторюють дію жирних кислот Омега-3, можуть працювати нітрохи не гірше, а може бути навіть і краще в справі придушення ракових клітин.

Автори дослідження поки не знають, чи можна буде добитися подібного ефекту за рахунок прийому харчових добавок, на зразок тих, які містять риб’ячий жир. Тим більше, що деякі люди погано сприймають даний продукт. Результати дослідження будуть опубліковані журналом Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, повідомляє depo.ua з посиланням на medikforum.ru.

Більше новин про події у світі читайте на Depo.Весь світ.

Рак простати.

Рак передміхурової залози є гормонозалежною злоякісною пухлиною, тобто його зростання стимулюється чоловічим гормоном тестостероном. Тому у чоловіків, у яких рівень тестостерона в крові істотно вище норми, виникнення раку простати більш ймовірно і протягом його буде більш злоякісним.

Характер перебігу і клінічні прояви я.

Рак передміхурової залози відрізняється повільним і злоякісним перебігом. На жаль, захворювання починає турбувати людину тільки тоді, коли воно вже далеко зайшло, і шанси на одужання істотно знизилися. Рак передміхурової залози може проявлятися почастішанням сечовипускання, болями в промежині, кров’ю в сечі і в спермі. Але може і не відзначатися жодного з цих симптомів. Тоді першим проявом захворювання стануть метастази ракової пухлини. Це можуть бути болі в кістках (в тазу, стегнах, хребті), болі в грудях. У далеко які зайшли випадках може розвинутися гостра затримка сечі, а також симптоми ракової інтоксикації — різке схуднення, слабкість, блідість шкіри з землистим відтінком.

Діагностика.

При обстеженні проводиться пальцеве ректальне дослідження. Цей простий і корисний спосіб дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. На жаль, якщо пухлина можна промацати, що найчастіше це вже одна з пізніх стадій захворювання. Далі при підозрі на рак проводиться ряд аналізів.

Найкращим і прогресивним методом на сьогоднішній день є визначення в крові ПСА — простатспецифічного антигену. Ця речовина, кількість якого в крові різко зростає при виникненні раку простати. Перевага цього методу полягає в тому, що сьогодні це практично єдиний спосіб запідозрити рак простати на ранній стадії. Крім того, виконуються і інші дослідження (УЗД , рентгенологічні). Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати.

Існує оперативне, медикаментозне і променеве лікування раку простати. Воно проводиться тільки в спеціалізованих лікувальних установах під наглядом онкоурологів.

Обстеження і лікування в клініці «Омега-Київ» Ви можете пройти в зручний для Вас час за попереднім записом. Для звернення в клініку вам не потрібні ніякі документи або напряму.

Вчені назвали головну причину появи раку простати.

Вживання великої кількості насичених жирних кислот веде до розвитку раку передміхурової залози у чоловіків, але є спосіб запобігти розвитку захворювання, стверджують австралійські вчені в статті для Medical Xpress.

Дослідження провели фахівці з Університету Мельбурна та їхні колеги з Інституту біомедичних досліджень Університету Монаша.

«В рамках нового багаторічного дослідження ми вирішили зосередитися на раку передміхурової залози, який частіше за інших видів онкології діагностується у чоловіків і, що також сумно, став з’являтися раніше, ніж будь-коли раніше. Ми вирішили з’ясувати, чому це сталося», — розповів професор Меттью Уотт.

У своєму дослідженні вчені порівняли здорову тканину і злоякісну.

З’ясувалося, що головним чинником появи раку є вживання великої кількості насичених жирних кислот, які містяться в м’ясі (сосиски, бекон, ковбаса), випічці, деяких молочних продуктах і смаженої їжі.

Так, при попаданні в ракові клітини через так званий транспортер жирні кислоти живлять їх і провокують ріст пухлин.

Вчені вважають, що, якщо заблокувати транспортер і привести клітини до голодування, позбавивши їх жирних кислот, розвиток раку сповільниться на 30-50%.

Вчені назвали головну причину появи раку простати.

Вживання великої кількості насичених жирних кислот веде до розвитку раку передміхурової залози у чоловіків, але є спосіб запобігти розвитку захворювання, стверджують австралійські вчені в статті для Medical Xpress.

Дослідження провели фахівці з Університету Мельбурна та їхні колеги з Інституту біомедичних досліджень Університету Монаша.

«В рамках нового багаторічного дослідження ми вирішили зосередитися на раку передміхурової залози, який частіше за інших видів онкології діагностується у чоловіків і, що також сумно, став з’являтися раніше, ніж будь-коли раніше. Ми вирішили з’ясувати, чому це сталося», — розповів професор Меттью Уотт.

У своєму дослідженні вчені порівняли здорову тканину і злоякісну.

З’ясувалося, що головним чинником появи раку є вживання великої кількості насичених жирних кислот, які містяться в м’ясі (сосиски, бекон, ковбаса), випічці, деяких молочних продуктах і смаженої їжі.

Так, при попаданні в ракові клітини через так званий транспортер жирні кислоти живлять їх і провокують ріст пухлин.

Вчені вважають, що, якщо заблокувати транспортер і привести клітини до голодування, позбавивши їх жирних кислот, розвиток раку сповільниться на 30-50%.

27 січня вчені розповіли про користь деяких видів чаю в боротьбі з раком.

Вчені зробили крок до створення ліків від раку простати.

Рак простати вважається однією з головних причин смерті чоловіків, після хвороб серця, раку легенів і меланоми. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, до 65-70 років з цією страшною хворобою стикається кожен четвертий чоловік. Імовірність успішного виліковування залежить від того, наскільки швидко знайшли проблему, тому вчені розробляють як технології раннього діагностування, так і способи зупинки росту ракових клітин. Виявилося, що цілющі елементи є навіть в каві, і вони досить ефективно справляються з хворобою.

Вперше вчені помітили цілющу властивість кави при вивченні статистики про чоловіків: було виявлено, що любителі кави стикаються з раком простати на 11% рідше. Виділивши шість головних компонентів кави, вони почали комбінувати їх між собою і дивитися, як вони впливають на пухлини. Спочатку досліди проводилися в пробірках, а потім — на мишах. Як і очікувалося, зростання клітин сповільнилося, причому майже в два рази.

Найактивнішими речовинами в каві, що знищують ракові клітини, виявилися кафестол і кавеол. Як саме вони працюють, вчені поки не знають, але мають намір розкрити алгоритм найближчим часом. Вважається, що ліки, створені на їх основі, зможуть бути більш ефективними ніж хіміотерапія.

Керівник дослідження Атсусі Мізокамі зазначив, що відкриття не означає, Що чоловікам потрібно частіше пити каву. При всіх своїх корисних якостях, він також має негативний вплив на організм.

Чи Любите ви каву? Як часто ви його п’єте? Свою відповідь пишіть в коментарях, а обговорити тему докладніше можна в нашому Telegram-чаті.

Якість життя хворих на рак простати після оперативного лікування Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Аполіхін О. І., Катібов М. І., Осипов О. В.

В даний час якість життя пацієнта є одним з важливих результатів клінічного дослідження, а інформація про це параметрі корисна при вирішенні питання про вибір методу лікування. Тому з урахуванням того, що для лікування локалізованого раку передміхурової залози запропоновано багато різних методів, у т. ч. й малоінвазивних, було прийнято рішення провести дослідження порівняно якості життя пацієнтів після відкритої радикальної простатектомії , брахітерапії і високоінтенсивної сфокусоване ультразвукової терапії (HIFU). Хоча після проведення брахітерапії і HIFU еректильна дисфункція і нетримання сечі виникали рідше, ніж після радикальної простатектомії , якість життя пацієнтів після всіх операцій було оцінені однаково. Таким чином, всі представлені методи є рівнозначними й однаково успішно можуть бути застосовані для лікування хворих на рак передміхурової залози .

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Аполіхін О. І., Катібов М. І., Осипов О. В.,

ЯКІСТЬ ЖИТТЯ У ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ.

В даний час отримання даних про якість життя пацієнта є одним з найважливіших результатів клінічного дослідження, яке допомагає визначити метод лікування. Враховуючи наявність різних методів лікування локалізованого раку передміхурової залози, в тому числі й малоінвазивних, було вирішено провести дослідження для порівняння якості життя пацієнта після відкритої радикальної простатектомії, брахітерапії і високоінтенсивної сфокусованої ультразвукової терапії (HIFT). Хоча еректильна дисфункція і затримка сечі виникали рідше після брахітерапії і HIFU в порівнянні з радикальною простатектомією, якість життя пацієнта після хірургічного втручання оцінювалося як порівнянне. Таким чином, всі представлені методи ідентичні і можуть бути успішно застосовані в лікуванні хворих на рак передміхурової залози.

Текст наукової роботи на тему «Якість життя хворих на рак простати після оперативного лікування»

УРОЛОГІЯ ТА ГІНЕКОЛОГІЯ.

О. І. АПОЛІХІН, д. М. н., професор, М. І. КАТІБОВ, к. м. н.,

О. В. ОСИПОВ, м. н. с., НДІ урології, Москва.

Якість життя хворих на рак простати після оперативного лікування.

В даний час якість життя пацієнта є одним з важливих результатів клінічного дослідження, а інформація про це параметрі корисна при вирішенні питання про вибір методу лікування. Тому з урахуванням того, що для лікування локалізованого раку передміхурової залози запропоновано багато різних методів, у т. ч. й малоінвазивних, було прийнято рішення провести дослідження порівняно якості життя пацієнтів після відкритої радикальної простатектомії, брахітерапії і високоінтенсивної сфокусоване ультразвукової терапії (HIFU). Хоча після проведення брахітерапії і HIFU еректильна дисфункція і нетримання сечі виникали рідше, ніж після радикальної простатектомії, якість життя пацієнтів після всіх операцій було оцінені однаково. Таким чином, всі представлені методи є рівнозначними й однаково успішно можуть бути застосовані для лікування хворих на рак передміхурової залози.

Ключові слова: рак передміхурової залози, якість життя, радикальна простатектомія, брахитера-пія, високоінтенсивна фокусована ультразвукова терапія.

Рак передміхурової залози (РПЗ) являє собою важливу медико-соціальну проблему, що зумовлено його значною поширеністю, високими темпами зростання захворювання і смертності. Так, у Росії в структурі онкологічних захворювань чоловічого населення він займає 4-е місце, а за темпами приросту захворюваності та смертності за останні 10 років — 1-е місце [1]. Внаслідок поліпшення діагностичних підходів в даний час відзначається поступове збільшення частки локалізованих стадій у структурі РПЗ, що в свою чергу призводить до більш частого застосування різних варіантів лікування локалізованих форм захворювання, в т. ч. і малоінвазивних. В результаті того, що у фахівців немає єдиної думки щодо оптимального методу лікування локалізованого РПЗ, а багато пацієнтів вважають за краще малоінвазивні втручання, Американська асоціація урологів видала рекомендації про необхідність інформувати пацієнтів про всіх загальноприйнятих методах лікування [2].

Для того щоб мінімізувати незадоволеність від проведеного лікування, фахівці повинні відображати ризики і переваги новітніх технологій під час передопераційного інформування хворих. У зв’язку з цим ми вирішили провести дослідження, спрямоване на вивчення найважливішого критерію проведеного лікування — якості життя, щоб лікарі при прийнятті рішення в поль-

зу вибору одного з варіантів оперативного лікування РПЗ могли враховувати характерні особливості кожного методу лікування.

473 хворих локалізованим РПЗ отримали оперативне лікування в ФГУ «Науково-дослідний інститут урології» в період з 2000 по 2011 р. З них у 215 пацієнтів була виконана позадилонная радикальна простатэк-томія (РПЕ), у 213 пацієнтів — брахітерапії (БТ) з імплантацією йоду-125, у 45 хворих — високоінтенсивна фокусована ультразвукова терапія (ШРЦ) на апараті «SonaЫate® 500» (США). Вік хворих варіював від 42 до 84 років, а його медіана склала 67 років.

Для оцінки статевої функції після проведених оперативних втручань використовували опитувальник IIEF-5. Нетримання сечі визначали за необхідності щоденного використання однієї і більше прокладок після закінчення року після операції. Якість життя досліджували за допомогою опитувальника EQ-5D, в якому пацієнти оцінювали свій стан за умовною шкалою від 0,00 (несвідомий стан) до 1,00 (повне здоров’я).

Порівняння груп хворих проводилося за допомогою ^ критерію Манна-Вітні. Статистично достовірною вважали різницю між величинами, якщо значення р становили i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

в таблиці 1 наведено дані про функціональні результати.

рак простати

Порівняння вибірок даних хворих за отриманими результатами показало, що по ряду ознак відмінність між ними було статистично значущим. Так, БТ і HIFU показали достовірно кращі результати по частоті еректильної функції і нетримання сечі, ніж РПЕ (р 0,5), а за еректильної дисфункції різниця була визнана істотною (р 0,5).

Отримані нами результати не відрізняються від літературних даних. Згідно з даними, отриманими при систематичному огляді літератури, після виконання РПЕ еректильна дисфункція мала місце у 14-90% пацієнтів, нетримання сечі — у 6-42% хворих і стриктура анастомозу — у 1-20% випадків [3]. Частота виникнення стриктури уретри після БТ становила 3,3—12%, еректильна дисфункція спостерігалася від 6 до 53%, а показник частоти розвитку нетримання сечі у різних серіях становив від 0 до 40%, хоча рідко перевищував 10% [4, 5]. Після HIFU нетримання сечі відзначено в 1-2% спостережень, еректильна дисфункція — в 20-39%, а стриктура уретри-в 18-24% [6, 7].

Результати оцінки якості життя за допомогою опитувальника EQ-5D представлені в таблиці 2.

Порівняння кожної із груп пацієнтів з двома іншими вибірками за якістю життя не виявило достовірної різниці між ними, хоча, як було зазначено вище, за функціональними результатами вони мали статистично.

значуща відмінність. Незважаючи на те, що при виконанні РПЕ спостерігалися найгірші показники функціональних результатів, якість життя після відкритого втручання було оцінено пацієнтами на одному рівні з малоінвазивними операціями. Це можна пояснити тим, що при РПЕ проводиться видалення ураженого пухлиною органу на відміну від двох інших методик, коли цього не відбувається. Ймовірно, ця обставина сприяє значному зниженню тривожного симптому пацієнтів, пов’язаного з наявністю онкологічного захворювання. У кінцевому підсумку це компенсує гірші показники функціональних результатів і призводить до порівнянних показників з іншими видами лікування для поліпшення якості життя.

При аналізі літературних даних порівняно якості життя пацієнтів після проведення РПЕ і БТ не були отримані результати, які однозначно вказують на перевагу одного з методів. Одні автори відзначали більш високу якість життя після БТ, інші — після РПЕ 9. Що стосується порівняння HIFU за даною ознакою з двома вищевказаними методами лікування, то таких робіт не проводилося, проте в різних роботах було відзначено високу якість життя пацієнтів після HIFU [11, 12].

Таким чином, в цілому після оперативного лікування РПЗ зберігається висока якість життя пацієнтів. Значущої різниці за даним показником між відкритою операцією та малоінвазивними методиками не виявлено. Цей факт є додатковим аргументом на користь того, що всі представлені способи, методи є альтернативними варіантами лікування РПЗ, що призводять практично до однакових результатів. Це необхідно враховувати при плануванні і виборі методу лікування хворих РПЖ.

Хоча основною метою медичної допомоги онкологічним хворим є продовження їх життя, при виборі лікувальної тактики необхідно враховувати і такий аспект їх функціонального стану, як якість життя. Дані, отримані в ході дослідження, показали, що застосування відкритого втручання, так і малоінвазивних методів лікування раку передміхурової залози приводить до однакових показниках якості.

Таблиця 1. Функціональні результати оперативного лікування РПЖ.

Нетримання сечі 13,8 2,7 0.

Стриктура уретри 6,9 3,3 3,6.

Кишкова дисфункція (променевий проктит) — 9,9 —

Еректильна дисфункція 89,7 34 17,4.

■ Якість життя у пацієнтів після радикальної простатэкто-мії виявляється на тому ж рівні, що і у пацієнтів після малоінвазивних операцій, що пояснюється значним зниженням вираженості тривожного симптому, пов’язаного з наявністю онкологічного захворювання.

■ При виборі лікувальної тактики у онкологічних хворих необхідно враховувати такий аспект їх стану, як якість життя.

УРОЛОГІЯ ТА ГІНЕКОЛОГІЯ.

УРОЛОГІЯ ТА ГІНЕКОЛОГІЯ.

Таблиця 2. Якість життя після оперативного лікування РПЖ.

Показник Оцінка за шкалою опитувальника EQ-5D.

Якість життя пацієнтів 0,75 0,76 0,77.

життя пацієнтів після операції. В результаті всі представлені варіанти є рівнозначними і можуть однаково успішно застосовуватися при відсутності специфічних протипоказань до виконання будь-якої конкретної методики.

1. Злоякісні новоутворення в Росії в 2009 р. (захворюваність і смертність). Під ред. Чіссова В. І., Старинського В. В., Петрової Г. В.-М.: ФДУ»МНІОІ ім. П. А. Гер-ціна Мінздоровсоцрозвитку Росії», 2011. — 260 с.

2. Мидлтон Р. Г., Сидоров І. М., Austenfeld С. м., співавт. Клінічні рекомендації з лікування раку передміхурової залози зведений звіт групи з лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози. Американська Урологічна Асоціація / / J. Urol. — 1995 рік. — Том. 154, Н6. — П. 2144-2148.

3. Фикарра В., Новара Г. В. Artibani, співавт. Ретропубическая, лапароскопічна і роботизована радикальна простатектомія: систематичний огляд і кумулятивний аналіз порівняльних досліджень / / Eur. Урологія. — 2009. — Том. 55, Н5. — П. 1037-1063.

4. Мартов А. Г., Сівков А. В., Єргаков Д. В., Ощепков В. Н. Брахітерапія при раку передміхурової залози: ендоскопічні методи лікування обструктивних ускладнень / / медичний вісник Еребуні. — 2008. — N4. — С. 35-37.

5. Будия А. Альба, Боскет Санс М., Тормо Міко А. і співавт. Низька потужність дози брахітерапії для лікування локалізованого раку передміхурової залози / / Actas Urol. Екстрасенсорне сприйняття. — 2007 рік. — Том. 31, Н5. — P.452-468.

6. Rebillard Х., Soulie М., Шартьє-Бросселя Е., і співавт. Високоінтенсивний сфокусований ультразвук при раку передміхурової залози; систематичний огляд літератури французької асоціації урологів / / BJU Int. — 2008. — Том. 101, Н10. — P. 1205-1213.

7. Прем Х. Уолдрон т., підборіддя І., і співавт. Високоінтенсивний сфокусований ультразвук при раку передміхурової залози: практичне керівництво / / Can. Урологія. Асоціація. J.-2010. — Том. 4, Н4. — P. 232-236.

8. Henderson A., Laing R. W., Langley S. E. якість життя після лікування раннього раку передміхурової залози: забезпечує брахітерапія з низькою дозою (LDR) кращий результат? Огляд / / Євро. Урологія. — 2004 рік. — Том. 45, Н2. — Х134-141.

9. Hashine К., Kusuhara Ю. Н. Міура і співавт. Проспективне поздовжнє дослідження, порівнюючий радикальна залобковая простатектомія і постійної брахітерапії простати щодо пов’язаного зі здоров’ям якості життя при локалізованому раку передміхурової залози // Японія. Джей Клин. Онкол. — 2008. — Том. 38, Н7. — Р. 480-485.

10. Литвин С. М., Ж. Л. Гора, л. Кван, співавт. Якість життя після операції, зовнішнього променевого опромінення або брахітерапії при ранній стадії раку передміхурової залози // рак. — 2007 рік. — Том. 109, Н11. — Р 2239-2247.

11. Сідзі С., М. Накано, Нагата Ю., і співавт. Якість життя після високоінтенсивного фокусованого ультразвуку для лікування локалізованого раку передміхурової залози: проспективне дослідження / / Int. Ж. Урол. — 2010 рік. — Том. 17, Н8. — Р 715-719.

12. М. Boudrant, манж П., Б. Feuillu, і співавт. Дослідження якості життя хворих локалізованим раком передміхурової залози, які отримують лікування HIFU / / Prog. Урологія. — 2009. — Том. 19, Н8. — Р 542-552.

Плакати, які можуть врятувати життя: Супрун доступно показала, як розпізнати інсульт і виявити рак грудей.

Виконуюча обов’язки міністра охорони здоров’я Уляна Супрун показала, як правильно пити ліки, а також як розпізнати рак грудей і простати. Відповідний пост розміщений в її Facebook.

Плакати, які опублікувала Супрун, створила Олена Задорожна. Вона зробила «вичавку» з попередніх постів чиновниці.

«Здоров’я в центрі уваги — те, чого ми хочемо, трансформуючи медичну систему. Велику роль у змінах відіграє Просвіта громадян. Знання про те, чому ми хворіємо і що можемо зробити, щоб захистити себе і людей поруч, вирішує дуже багато», — підкреслила Супрун.

Вона нагадала, що розвиток хронічних захворювань можна запобігти, якщо вчасно зробити щеплення або ж звернути увагу на загрозливі симптоми.

«Дуже важливо усвідомлювати свою відповідальність за здоров’я. Поширення корисної інформації допоможе звернути увагу на важливі речі багатьом українцям», — додала в. о. міністра.

Як повідомляв NEWSONE раніше, минулого року Уляна Супрун розповідала, як запобігти раку на початкових стадіях.

Рак простати: симптоми, операція онкології передміхурової залози, діагностика і прогноз.

При діагноз — рак простати операція пухлини, ще не вийшла за свої межі показана до проведення на 1 і 2 стадії.

Але не виключені випадки, коли призначається операція з видалення раку передміхурової залози на 3 стадії при великих площах поразки.

Проводиться хірургічне видалення пухлини простати, зокрема чоловічої залози, у чоловіків разом з навколишніми тканинами і пухирцями, що входять до складу.

Види операції, що проводяться з видалення простати.

Лікування при раку простати — оперативне або консервативне. У першому випадку призначаються медикаментозні препарати і гормональна терапія. Але дає непогані результати лише на ранніх стадіях розвитку раку.

У запущених випадках при поширення метастаз на інші прилеглі системи і органи вже не обійтися без хірургічного втручання за висіченню ураженого органу і знищення ракових клітин. Інакше швидке поділ клітин призведе в подальшому до поширення на прилеглі органи.

Додатково після операції хворим буде призначений курс хіміо –радіо-променевої терапії. Лікування, як правило, при раку простати – комплексне. Але тактику підбирає лікар, з урахуванням віку пацієнта, наявності інших хронічних рецидивуючих захворювань в організмі.

Надалі можливе додаткове проведення:

лапароскопії; ультразвукового методу впливу на пухлину; лімфаденектомії по видаленню метастаз; радикальної простатектомії по видаленню простати або частини органу; кріохірургії по знищенню ракових новоутворень холодом шляхом зниження температур.

На вибір того чи іншого методу операції безпосередньо впливає стадія раку, місце розташування патологічного вогнища, ступінь ураження, також особливості організму і наявність метастаз.

Якщо діагностовано рак простати, то може бути призначено лікарем проведення:

радикальної простатектомії шляхом невеликих розрізів у нижній частині живота; лапароскопії шляхом видалення чоловічої залози; малоінвазивної лапароскопічної простатектомії; радикальної простатектомії.

Кріохірургія – найбільш щадний метод з викорінення злоякісної пухлини простати шляхом введення замораживающей рідини з метою уповільнення зростання ракових клітин, які після заморожування втрачають свою активність, тобто відмирають. Кріохірургія показана хворим:

у пенсійному віці; при малій ефективності проведеної раніше променевої терапії; при наявності хронічних недуг, коли радикальне видалення пухлини неможливо; при переважанні пухлини простати саме на 1 або 2 стадії.

Проведення процедури передбачає загальний наркоз з тривалістю до 2 годин. Результат — виживаність більше 5 років у пацієнтів. Метод безпечний, не зачіпає сусідні органи, спрямований на усунення тільки патологічного вогнища.

Серед недоліків варто відзначити:

можливість надалі нетримання сечі; зрощування стінок простати; розвиток ректальної дисфункції простати.

Радикальна простатектомія як метод по повному або частковому видаленню ураженої залози при локалізації саме в передміхуровій залозі з метою повного видалення даного органу. Можливе часткове висічення прилеглих сусідніх тканин, щоб ракові клітини не почали ділитися і поширюватися далі.

Трансвезикулярная простатектомія шляхом розсічення сечового міхура.

Промежинна простатектомія шляхом доступу до уражених ділянок простати, виконання при цьому надрізів на сечовому міхурі.

Ультразвуковий метод шляхом видалення уражених тканин, здатних привести в подальшому до руйнування простати. Таким же чином лікується аденома простати.

Лапароскопічна операція сьогодні здобула особливу популярність як малотравматичний метод з використанням всього 2-3-ох розрізів і запуском в порожнину простати відеокамери та інструментів для повного перегляду на моніторі всього ходу операції. Метод не призводить до ускладнень, дозволяє зберегти сусідні здорові тканини. Хоча для лікаря операція лапароскопічна з видалення раку передміхурової залози-досить ювелірна і складна робота, під силу лише досвідченим хірургам. Крім того потрібно досить тривалий реабілітаційний період, контроль фахівцем за станом пацієнта та взяття на диспансерний облік.

Лімфаденектомія застосовна вже при появі метастаз, їх поширенні на тазові лімфовузли, які також вимагають видалення. Проводиться лімфаденектомія відкритим і закритим шляхом. При проведенні відкритим методом шляхом виконання розрізів в нижній частині живота і введення ендоскопа вводиться трубка збоку, живіт заповнюється газом, потім під відеоспостереженням хірург відстежує всі проведені маніпуляції. Даний метод дозволяє усунути більшу частину метастаз, але бувають наслідки у вигляді загазованості порожнини живота, що може призвести до необхідності проведення лікування повторно.

Показання до проведення операції.

рак простати

Хірургічне втручання таким або іншим способом призначається при діагностуванні раку в тканинах простати при прогресуванні ступеня ракової пухлини і явно виражених симптомів раку. Лікарям важливо оцінити всі ризики і можливі ускладнення, завдану шкоду організму при видаленні передміхурової залози.

Яка ступінь шкоди буде заподіяна організму в разі її резекції. Можливо протікає запальний процес, що не піддається лікуванню медикаментами або з’явилися в нирках і хворий страждає нічним нетриманням сечі або її відходу з затримкою і дрібними порціями. При цьому в наявності всі ознаки гематурії, присутності крові в сечі. Операція призначається також при:

гострому перебігу простатиту разом з ускладненнями; інфікуванні сечостатевої системи; ураженні нирок; ожирінні і надмірній вазі.

В яких випадках протипоказано видалення простати.

Резекція залози не проводиться при наявності у хворого:

цукрового діабету; c проблем серцево-судинної і дихальної системою; на стадії декомпенсації інших недуг в сечовидільної системи; злоякісних новоутвореннях в організмі; варикозного розширення вен яєчка; варикоцеле яєчка; запальних процесів в кульшовому суглобі; захворювань щитовидної залози; гіпотиреозу; зобу.

Крім того, видалення передміхурової залози заборонено хірургічним способом людям старше 65 років, при гемофілії (захворювання крові), прийомі напередодні лікарських препаратів для розрідження крові. За 10 днів до проведення операції їх прийом слід припинити.

У чому полягає підготовка.

Хворим при діагностуванні раку простати слід пройти ряд підготовчих процедур:

здачу аналізу крові і сечі на біохімію, згортання; рентген; УЗД; біопсію.

На підставі отриманих результатів аналізів лікар підбере відповідний прийнятний метод проведення операції. Здачу аналізів необхідно провести не пізніше, ніж за тиждень до призначення операції.

Також потрібно поінформувати лікаря про необхідність прийому ліків напередодні для розрідження крові (зокрема аспірину), іншої схильності до кровотеч, також індивідуальної непереносимості деяких компонентів.

Можливо перенаправлення на співбесіду до анестезіолога, хірурга для вибору прийнятної тактики по ходу операції з видалення простати та мінімізації можливих ускладнень.

Напередодні рекомендується приймати їжу тільки в рідкому стані. Увечері або з ранку поставити очисну клізму для спорожнення кишечника. З ранку не можна їсти і пити воду. При необхідності запити прийняти ліки, воду потрібно пити лише дрібними ковточками.

Що після операції.

В пост реабілітаційний період хворому показаний постільний режим, перебування на рухомий ліжка з метою транспортування при необхідності до місця проведення інтенсивної терапії.

В першу чергу лікар спостерігає за відновленням загального самопочуття, приходом хворого до тями, нормалізацією дихальної системи, ритмічністю серця, тиском і пульсом. Після відходження від наркозу проводиться обробка антисептиками ран і швів аж до повного їх. Загоєння. Призначаються вітаміни, щадне харчування.

Головне для чоловіків після операції на простаті — відновити ерекцію. Якщо нерви не пошкоджені, то це цілком можливо.

Застосовні відновлювальні процедури по Кегелю для зміцнення м’язів таза, поліпшення функціональності статевої системи, нормалізації сечовипускання.

До відновлення ж статевої активності призводять часті статеві акти, мастурбація або прийом оральних препаратів, наприклад, Віагра, Сиаліс.

Відновлювальний період займає до 1 року. Як і при будь-якій операції ускладнення можливі. У перші дні після операції сильно болять рубці, болісно сечовипускання, буває відходить з частинками крові.

Далі можливий закид сперми в сечовий міхур, також часткова або повна ретроградна еякуляція, тобто вихід сперми разом з сечею. Це не небезпечно і не несе загрозу для життя пацієнта, але з зачаттям, звичайно, вже складно. Наслідки після операції у вигляді нетримання сечі, еректильної дисфункції, порушень ерекції, рубцювання сечового міхура трапляються часто.

Перед проведенням операції важливо ретельно проаналізувати для себе прийнятний метод і порадитися з лікарем. Передміхурова залоза сама по собі невеликих розмірів, але здатна доставити безліч проблем чоловікам.

Тільки своєчасно розпочата підготовка до операції з дотриманням всіх умов і приписів лікаря, а також відновлювальний період допоможе побороти рак передміхурової залози, налагодити повноцінне статеве життя, і загальне самопочуття.

Рак передміхурової залози — Діагностика, Лікування, Профілактика.

Що таке рак простати.

Рак простати – це злоякісне новоутворення передміхурової залози. Так як простота є залозою, вона містить в своєму складі величезну кількість епітеліальних клітин (залозистий епітелій), які і займаються виробленням її секрету (речовина, що виділяється органом). Саме серед цих клітин і відбувається злоякісне переродження.

Важливо! Необхідно відзначити, що раком називають злоякісну пухлину з епітеліальної тканини!

Анатомія простати.

Передміхурова залоза-орган чоловічої репродуктивної системи, що розташовується в порожнині малого тазу. У ній відбувається злиття сечівника і сім’явивідних каналів. Всі ці канали проходять в товщі залози і при її збільшенні можуть здавлюватися гіпертрофованою або новоствореною тканиною.

Вона знаходиться прямо під сечовим міхуром, доступна пальпації через передню стінку прямої кишки. Заліза має три шари: зовнішній (в ньому знаходяться найбільші залози), середній (містить залози середнього калібру) і внутрішній (найдрібніші залози). Залози розташовуються циркулярно (по колу) і оповиті гладкою мускулатурою, при скороченні якої відбувається виділення вмісту залоз.

Заліза несе такі функції в організмі:

Її секрет становить третину насінної рідини; Скорочення м’язів простати сприяє викиду сперми; Впливає на потенцію; Бар’єрна (перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів в органи сечостатевої системи); Сприяє утриманню сечі.

Причини виникнення патології.

Достовірні причини виникнення захворювання на сьогоднішній день не відомі.

Одне можна сказати з упевненістю: ризик захворювання даною патологією існує у кожного чоловіка та з віком він тільки збільшується.

Основна частота розвитку хвороби потрапляє на чоловіків зрілого віку (45-50 років), однак, за даними статистики, за останні роки рак простати став все частіше зустрічатися у більш молодому віці (до 40 років).

Так що ж може призвести до розвитку хвороби? До можливих причин відносяться:

Обтяжений спадковий анамнез (близькі родичі хворіли даною патологією); Вроджені аномалії розвитку передміхурової залози; Запальні захворювання простати (простатит та ін); Порушення гормонального балансу в організмі; Вірусні, грибкові, бактеріальні або аутоімунні ураження залози; Доброякісні пухлини простати (аденома); Передракові освіти (гіперпластичні, гіпертрофічні процеси, вузлики, кісти і т. д.).

Крім цього, існує ряд факторів ризику, які можуть підвищувати ризик розвитку раку:

Вік (чим старше, тим вище ризик); Нераціональне харчування; Рассовая приналежність (в осіб негроїдної раси зустрічається значно частіше); Наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем); Професійні шкідливості (робота з кадмієм).

Ознаки захворювання на ранній стадії.

Всі зазначені симптоми найчастіше залишаються без належної уваги, що призводить до пізньої діагностики.

Прояви захворювання.

При прогресуванні раку простати до вже наявних проявів додаються наступні:

Больові відчуття при сечовипусканні внизу живота і в області паху; Набряк нижніх кінцівок і статевих органів; Збільшення лімфовузлів (спочатку регіональних, а на пізніх стадіях віддалених); Нетримання сечі; Утворення конкрементів (каменів) у нирках; Симптоми з боку інших органів і систем вдруге уражених цією пухлиною (метастазами).

Класифікація раку простати.

Існує кілька класифікацій:

По клітинному будові: аденокарцинома, плоскоклітинний рак; За ступенем диференціювання клітин: високодиференційовані, малодиференційовані і недиференційовані; За поширеністю в організмі: TNM, система Джюит-Уайтмор.

Мелкоацинарная.

Найчастіший вид раку простати (зустрічається в 90-95%). Вона характеризується утворенням декількох дрібних пухлинних вогнищ в залозистому епітелії передміхурової залози.

Вони утворюють ацинус (функціональна одиниця органу), який продукує муцин. Дані освіти мають схильність до периферичної росту і злиття.

Цей тип новоутворення рідко порушує відтік сечі, в зв’язку з цим погано діагностується.

Високодиференційована.

рак простати

Дана різновид пухлини є другою по частоті зустрічальності. При цьому, клітини мало відрізняються від здорових і пухлина дуже повільно росте. Така пухлина є найбільш сприятливою, так як найкраще піддається лікуванню і рідкісна дає метастази.

Низькодиференційована аденокарцинома.

До даного різновиду відноситься поліморфноклітинний рак. Цей вид є самим злоякісним. При ньому клітини практично не диференціюються, дуже швидко діляться і віддають метастази в інші органи.

Важливо! Чим нижче ступінь диференціювання, тим вище злоякісність процесу!

Плоскоклітинна.

Розвивається з плоского епітелію і є однією з найнебезпечніших. Це пов’язано з швидким метастазуванням і труднощами в лікуванні.

Система AJCC TNM.

American Joint Committee on Cancer – Американський об’єднаний комітет по раку представив наступну класифікацію злоякісних утворень:

Т0 – пухлина не виявлена; Т1 – Є пухлина, розміри її дуже малі, вона не пальпується і не виявляється на рентгенограмі; Т2 – Злоякісне утворення виявляється тільки в самій передміхуровій залозі і не виходить за її межі; Т3 — Пухлина поширюється на сусідні органи (тільки на капсули); Т4 – Уражені всі прилеглі органи і тканини, пухлина проростає вглиб їх стінки.

N (nodus/лімфатичні вузли):

N0 – метастази в лімфатичні вузли відсутні; N1 – метастази в регіональні лімфовузли (пахові та ін); N2 – метастази виявляються у віддалених лімфатичних вузлах цієї анатомічної області; N3 – метастази виявляються у віддалених лімфатичних вузлах інший анатомічної області.

М0-метастази у віддалених органах не виявлені; М1-метастази у віддалених органах.

Стація раку простати вказує на розмір пухлини і є дуже важливим показником. Існує чотири стадії розвитку злоякісного процесу:

На даній стадії пухлина занадто маленьких розмірів, щоб її можна було пропальпувати. На цьому етапі діагностувати захворювання можна тільки за допомогою мікроскопічного дослідження. На цій стадії можна пропальпувати освіту, побачити під час ультразвукового дослідження. Процес не виходить за межі простати. Процес прогресує і поширюється на поруч лежать тканини (виходить за межі простати). Найчастіше це насіннєві бульбашки, сечовий міхур, пряма кишка. Пухлина досягає величезних розмірів, здавлює уретру. Метастази на четвертій стадії виявляються в печінці, легенях, кістках і ін.

Шкала Глісона при раку простати.

Вона використовується для оцінки агресивності ракових клітин. Суть методу полягає: з біоптату тканини пухлини роблять мікроскопічний препарат і оцінюють ступінь диференціювання клітин. Оцінка здійснюється за п’ятибальною системою:

Клітини практично не відрізняються від здорових. Між клітинами знаходяться великі порожні простору. Клітини неправильної форми, структура тканини порушена. Нечисленні клітини великих розмірів аномальної форми. Клітини не диференційовані, великі.

Результат виставляється на підставі оцінки, чим нижче бал, тим вище агресивність освіти. Але необхідно враховувати, що в одній пухлини можуть виявлятися клітини з різною оцінкою (ступенем диференціювання). Даний факт може вказувати на недавнє прогресування процесу.

Діагностика.

Діагностика складається з декількох етапів:

Опитування і збір анамнезу (скарги хворого); Об’єктивний огляд (пальпація передміхурової залози); Лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Найбільш ефективними методами діагностики є:

Визначення в крові рівня простатичного специфічного антигену; Ультразвукове дослідження; Біопсія простати; Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.

Всі візуалізаційні методики відмінно підходять для виявлення новоутворення, однак, для точної постановки діагнозу методом вибору є гістологічне дослідження біоптату пухлини.

Увага! Діагноз «Рак передміхурової залози» може бути поставлений тільки по результату гістологічного дослідження!

Лікування хірургічним методом.

У хірургічній практиці використовується безліч методик лікування раку простати, вид операції вибирає лікар залежно від стадії процесу.

Найчастіше застосовують такі способи:

Повне видалення простати (простатектомія) – застосовується на ранніх етапах, коли немає порушення роботи сфінктера сечового міхура і метастазів. Малоінвазивний метод видалення – операція проводиться за допомогою спеціального обладнання, що дозволяє видалити залозу через невеликі проколи. Кріотерапія – вплив на пухлину низькими температурами (рідким азотом). Позитивні результати надає при невеликих розмірах пухлини, в комплексі з гормональною терапією. Видалення яєчок – зупинка росту пухлини за рахунок припинення вироблення тестостерону.

Лікування раку простати медикаментами.

До медикаментів вдаються на ранніх стадіях. Найефективнішими видами терапії є:

Гормональна терапія (гормони гіпофіза, антиандрогени, антагоністи гонадотропін-рилізинг фактора). Моноклональні антитіла-створюються антитіла до ракових клітин, які знищують пухлину. Виротерапия – використання спеціально створених вірусів, що вражають тільки клітини злоякісного утворення.

Вплив на фертильність.

Зниження потенції це одним із симптомів, який прогресує в міру розвитку хвороби. Після проведеного курсу лікування вона найчастіше відновлюється, однак, це може зайняти не мало часу (місяці, роки). Якщо ж як метод лікування було проведена кастрація, то відновити репродуктивну функцію вже не вдасться.

Прогноз залежить від агресивності пухлини, стадії на якій почалося лікування і його якість. П’ятирічна виживаність:

Якщо лікування почато на першій стадії – 90%; На другій – 80%; На третій і четвертій – 40-15%.

Даний показник вказує на відсоток пацієнтів, які проживають 5 років і більше з моменту лікування.

Профілактика раку простати.

Специфічної профілактики раку передміхурової залози не існує. Для попередження розвитку хвороби необхідно виконувати загальні рекомендації:

Відмова від шкідливих звичок; Раціональне харчування; Помірна фізична активність; Регулярне статеве життя; Масаж простати; Регулярний огляд простати у фахівця після 40 років.

Укладення.

рак простати

Рак простати є небезпечним захворюванням, яке може підкрастися непомітно. Ні в якому разі не можна ігнорувати навіть найменшу симптоматику з боку сечовидільної системи. Потрібно уважно ставитися до свого здоров’я, так як це захворювання може привести до летального результату.

Рак простати у чоловіків: прогнози і тривалість життя при 1-3 ступеня онкології передміхурової залози, лікування раку простати.

Коли діагностують пухлину передміхурової залози у чоловіків, прогноз виживання залежить від форми раку, стадії розвитку пухлини, стану здоров’я і віку хворого. Виживаність при раку простати вище, якщо пухлина виявлена на ранньому етапі розвитку.

Ранні стадії розвитку злоякісного новоутворення відносяться до локальних видів раку – пухлина не виходить за межі органу, немає метастазів. Захворювання добре піддається лікуванню.

Коли діагностовано метастазирующий рак простати, наслідки важкі захворювання гірше піддається лікуванню, в кістках, печінці, легенях, лімфатичних вузлах виявляються метастази пухлини, хворий ослаблений, часто пригнічений.

В Юсупівській лікарні проводять лікування раку простати на всіх стадіях розвитку. Пацієнт проходить обстеження у уролога, онколога, отримує допомогу психолога.

В лікарні пацієнт зі злоякісними захворюваннями простати може пройти діагностику на інноваційному медичному обладнанні, отримати всі види медичної допомоги в залежності від типу пухлини, стадії розвитку новоутворення.

У реабілітаційному центрі пацієнти проходять відновлення за спеціальною програмою для онкологічних хворих.

Рак передміхурової залози: симптоми і лікування, прогнози.

Передміхурова залоза-це орган, що складається з декількох частин. Заліза знаходиться в капсулі, частини залози розділені еластичними перегородками.

Передміхурова залоза бере участь у виробленні насінної рідини, яка служить живильним середовищем для сперматозоїдів, бере участь у виробленні сперматозоїдів, відповідає за якість спермальной рідини, за функцію виведення сперми назовні, за еректильну функцію, за затримку сечі.

Рак передміхурової залози поширене захворювання, що займає одне з перших місць серед злоякісних захворювань.

З-за бессимптомности на початкових стадіях розвитку і схожості симптомів з симптомами аденоми простати, рак простати частіше діагностують на 3-4 стадії розвитку, коли з’являються виражені симптоми захворювання, порушується сечовипускання, порушується процес дефекації, ерекція, з’являється біль в області попереку, низу живота, кістках.

Симптоми локального раку простати на першій стадії – це невелике збільшення передміхурової залози, зрідка виникає дискомфорт під час сечовипускання. На стадії Т1а і 1b локальні пухлини простати не пальпуються через невеликого обсягу новоутворення, найчастіше являють собою високодиференційовані пухлини.

У деяких випадках визначається добре диференційований рак (виявляються ракові клітини менш ніж в 5% досліджуваних тканин). Якщо ПСА знаходиться в межах норми, встановлюють динамічне спостереження за хворим.

Локальний рак простати може являти собою латентну форму раку, яка ніколи не переходить в клінічні форми захворювання.

Рак простати на ранньому етапі виявляється рідко, основним методом, який допомагає виявити злоякісне захворювання простати на ранній стадії, вважається тест ПСА. Характеристика злоякісної пухлини простати по стадіях:

Стадія Т1 – пухлина може відчуватися при пальцевому дослідженні, часто не виявляється при трансректальному ультразвуковому дослідженні. Стадія Т1а – в більшості випадків рак виявляють при гістологічному дослідженні після видалення тканини аденоми простати. Дослідження показують невеликий вміст ракових клітин — не більше 5%. Стадія Т1b – Ракові клітини виявлені при гістологічному дослідженні після лікування аденоми простати. На відміну від стадії Т1а в тканинах простати більше 50% ракових клітин. Стадія Т1с – тест на ПСА показав підвищений рівень, гістологічне дослідження показало наявність раку простати. Стадія Т2 – пухлина відчувається при ректальному дослідженні, її діагностують за допомогою УЗД, КТ та інших методів дослідження. Пухлина не виходить за межі простати. Стадія Т2а – на цій стадії рак вражає половину або трохи менше половини частки простати. Стадія Т2b – ракова пухлина вражає більше половини частки органу. Стадія Т2с – рак вражає обидві частки передміхурової залози. Стадія Т3 – пухлина виходить за межі органу, нерідко вражає сім’яні пухирці. Стадія Т3а – рак виходить за межі органу, але не вражає сім’яні пухирці. Стадія Т3b-злоякісна пухлина вражає насіннєві бульбашки. Стадія Т4 – пухлина виходить за межі простати, вражає м’язи сечового міхура, пряму кишку, стінку таза і інші органи і тканини.

Лікування раку на стадіях Т1с-Т2с проводиться в залежності від віку хворого. Хірургічне лікування не показано чоловікам після 70 і старше. Не призначають хірургічне лікування літнім чоловікам з супутніми раку простати важкими захворюваннями, при наявності високодиференційованої пухлини.

У більшості випадків радикальна простатектомія призначається молодим чоловікам. У старшому віці підтримка хворого проводиться за допомогою променевої терапії та хіміотерапії. При підвищенні рівня ПСА після радикальної простатектомії призначають ад’ювантну терапію.

Підвищення рівня ПСА вказує на розвиток рецидиву пухлини або метастази.

Третя стадія раку простати характеризується появою стійкого порушення сечовипускання через збільшення простати, розташованої навколо уретри.

Після проведення радикальної операції призначають ад’ювантну променеву терапію при Т3 з показниками суми Глісона більше 7 балів, рівня ПСА понад 10, якщо доведено місцевий рецидив пухлини.

Променева терапія показана пацієнтам з локальними формами раку простати на першій і другій стадії захворювання, у разі неможливості або небажання проведення хірургічного лікування, а також хворим зі стадією Т3 і відсутністю метастазування пухлини в регіонарні та віддалені лімфовузли. Для проведення променевої терапії пацієнт повинен мати прогноз довгої тривалості життя. Для підвищення ефективності використовують комбіноване лікування: променева терапія + гормональна терапія.

Використання ад’ювантної гормональної терапії виправдано у пацієнтів з диплоїдними пухлинами. Для лікування Т1-Т2 також застосовують брахітерапії – опромінення простати шляхом введення радіоактивних гранул. Пацієнтам зі стадією Т3 брахітерапію проводять в комплексі з зовнішнім опроміненням.

У разі якщо пухлина простати виявлена у чоловіка у віці, при наявності супутніх важких захворювань, высокодифференцированном раку простати в стадії Т1а, Т1с виправдано динамічне спостереження.

У разі прогресування пухлини приймається рішення про методи лікування з урахуванням віку, стану здоров’я хворого.

Рак простати 3 ступеня: тривалість життя.

При виявленні 3 стадії раку простати прогноз залежить від наявності або відсутності метастазування пухлини, поширеності процесу, агресивності раку передміхурової залози.

Прогноз при середній тяжкості захворювання ставити складніше, ніж при ранніх стадіях раку. Прогноз на пізніх стадіях несприятливий, четверта стадія захворювання відноситься до невиліковної стадії раку.

Рак передміхурової залози 3 стадія — прогноз виживання протягом п’яти років після проведення лікування становить 40%.

Рак передміхурової залози 1 ступеня: тривалість життя.

Рак простати 1 ступеня — тривалість життя (протягом п’яти років) після лікування раку становить 90%. Рак простати 1 ступеня добре піддається лікуванню, але виявлення пухлини рідко відбувається на першій стадії розвитку. У більшості випадків рак діагностують під час гістологічного дослідження тканин після резекції аденоми простати, а також за допомогою тесту ПСА.

Рак передміхурової залози: прогноз виживання.

Рак передміхурової залози – це важке захворювання, яке протікає безсимптомно на ранніх стадіях розвитку, агресивні пухлини простати розвиваються стрімко, швидко призводять до смерті хворого.

Прогноз виживання при раку розраховується виходячи з п’ятирічного терміну, в залежності від стадії і агресивності пухлини визначається прогноз п’ятирічної виживаності хворого. Прогноз складений на підставі виживаності певного відсотка пацієнтів після постановки первинного діагнозу.

В прогноз виживання не увійшли пацієнти, у яких протягом п’ятирічного терміну відбулися рецидиви раку.

Прогноз виживання має показник відносної виживання. Розрахунок відносної виживаності проводився по пацієнтам, які страждали на рак певної локалізації, а смерть настала від супутніх раку захворювань. Для прогнозу виживаності важливі такі критерії, як стадія раку, локалізація пухлини, вік, стать, чутливість до препаратів, наявність супутніх захворювань.

Рак простати 2 ступеня: тривалість життя.

Рак передміхурової залози 2 ступеня — тривалість життя протягом п’яти років становить 80%. Виживаність при раку простати 2 стадії висока, пухлина добре піддається лікуванню на цій стадії, успіх лікування раку залежить від досвіду лікаря-онколога, ефективності призначеного лікування.

Рак простати прогноз: скільки живуть з раком простати.

Тривалість життя хворих на рак простати залежить від багатьох факторів: стану здоров’я хворого, стадії раку, психологічного стану хворого, ефективності лікування та багатьох інших складових прогнозу виживання.

Частина хворих виліковується повністю на ранніх стадіях розвитку раку, у частини хворих відбуваються рецидиви, метастазує рак – прогноз виживання погіршується. При своєчасному зверненні до лікаря тривалість життя становить 15 і більше років.

Несприятливий прогноз для раку простати 4 ступені: тривалість життя при постійному паліативному лікуванні не більше 7 років. Рак передміхурової залози 4 ступеня-тривалість життя протягом п’яти років відзначена у 15% хворих.

Гормонозалежна злоякісна пухлина простати: скільки живуть.

Підвищення рівня тестостерону в організмі чоловіка може привести до розвитку гормонозалежного раку передміхурової залози. Прогноз виживання при такій формі раку негативний.

Пухлина відрізняється швидким прогресом, при появі метастазів тривалість життя при раку простати цього типу становить не більше 3-4 років.

Якщо виявлена онкологія передміхурової залози, прогноз виживання складається після повного обстеження пацієнта, постановки діагнозу.

В Юсупівській лікарні проводиться комплексна діагностика раку простати. Визначається вид злоякісного захворювання і стадія розвитку пухлини. Діагностика захворювання проходить за допомогою різних методів дослідження:

Тест ПСА. Проводиться аналіз крові на онкомаркер раку передміхурової залози. Цей аналіз дозволяє виявити злоякісну пухлину на першій стадії розвитку. Щорічно аналіз призначають чоловікам, які мають спадкову схильність до раку простати. Проводиться огляд пацієнта лікарем-урологом або онкологом. Лікар виконує ректальну пальпацію, визначаючи наявність освіти, його локалізацію, розмір. Призначається трансректальне УЗД передміхурової залози. Для визначення ступеня проростання пухлини в сусідні тканини, наявності метастазів в регіонарних або віддалених лімфатичних вузлах і органах лікар направляє пацієнта на МРТ, КТ або ПЕТ-КТ дослідження. Після проведених досліджень призначають біопсію тканин простати, уражених пухлиною.

Залежно від показників досліджень, віку, стану здоров’я пацієнта лікар-онколог призначає лікування. В онкологічному відділенні лікарні застосовують інноваційні методи лікування раку простати. Записатися на консультацію до лікаря можна по телефону.Джерело: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-prostaty-u-muzhchin-prognozy/

Радикальна операція при раку передміхурової залози: простатектомія.

Радикальна простатектомія (РПЕ), або видалення простати при раку — сучасний стандарт лікування онкозахворювань передміхурової залози. Операція виконується під загальним знеболенням і займає 2 – 4 години. Якщо втручання проведено вчасно, воно дозволяє повністю видалити карциному.

Радикальна простатектомія: можливі варіанти.

Операція з видалення раку простати може бути виконана різними способами.

Відкрита РПЕ – це традиційне оперативне втручання, коли хірург отримує доступ до органу через відносно велике розсічення тканин.

Залежно від того, як саме цей розріз буде зроблений, оперативні техніки диференціюються на позадилонну і промежинну. При першому доступі розріз виконується над лобком, при другому, відповідно, в області промежини.

Найчастіше лікарі вважають за краще здійснювати доступ через «живіт», промежинний варіант показаний пацієнтам з ожирінням.

При лапароскопічному втручанні в черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять оптичну систему і хірургічні інструменти. Щоб поліпшити огляд, в черевну порожнину нагнітають вуглекислий газ. Збільшене зображення виводять на телевізійний екран, дивлячись на який, хірург контролює хід операції.

Робоасистована простатектомія принципово не надто відрізняється від ендоскопічної. При даному виді використовують хірургічну систему Da Vinci (в Росії вона встановлена в 25 містах). У предней черевній стінці роблять 6 невеликих розрізів, через які проводять інструменти.

Камера, проведена в черевну порожнину, забезпечує тривимірне зображення, створюючи ефект присутності. Мініатюрні маніпулятори рухаються з надзвичайною точністю, дозволяючи дбайливо виділити всі необхідні структури. Крововтрата при цій операції мінімальна, в середньому 317 мл.

Для порівняння: при відкритій позадилонній простатектомії крововтрата 1267 мл.

Показання та протипоказання до втручання.

Операція з видалення раку передміхурової залози показана при местнораспространенной пухлини, тобто якщо карцинома прорасла не далі клітковини навколо залози і не зачепила сусідні органи.

Протипоказано втручання при таких станах як:

порушення згортання крові; виражена дихальна і серцево-судинна недостатність; розповсюджені інфекції; гнійно-запальні вогнища в області передньої черевної стінки.

Не рекомендується виконувати радикальну простатектомію, якщо:

очікуваний результат не краще, ніж при консервативній терапії (передбачувана тривалість життя менше 10 років); низька вірогідність лікування (пухлина проростає в сім’яні пухирці, є метастази в лімфовузли).

Свої обмеження має і ендоскопічна простатектомія. Вона не рекомендується в ситуаціях, коли доступ до органу може бути утруднений:

при ожирінні; об’єм залози до 20 мл і більше 80 мл; проведена променева терапія, брахітерапія; перенесені операції на простаті, наприклад, трансуретральна резекція при доброякісній гіперплазії.

Якщо у пацієнта є плани на дітонародження, здати і заморозити сперму потрібно до простатектомії, після втручання фертильність втрачається.

Підготовка до операції.

Перед РПЕ обов’язкова консультація терапевта, анестезіолога-реаніматолога. Можливо, знадобляться обстеження і У інших вузьких фахівців, все залежить від хронічних захворювань, якими страждає пацієнт.

Перед візитами до лікарів, бажано записати всі ліки, постійно приймаються хворим – практика показує, що на прийомі багато губляться, не в змозі пригадати повний перелік медикаментів.

У список засобів потрібно включити лікарські трави, БАДи, якщо вони регулярно використовуються.

Увечері напередодні операції необхідно очистити кишечник. Для цього пацієнту або дають спеціальний препарат, або роблять клізму. Увечері ж в області майбутньої маніпуляції збривають волосся. На ніч призначають заспокійливий препарат.

Прийом твердої їжі повинен бути припинений за 6 годин до передбачуваного втручання, води — за 2 години. Вранці, не встаючи з ліжка, надіти компресійні панчохи (їх слід приготувати заздалегідь). Безпосередньо перед операцією роблять ін’єкцію антибіотика і седативного (заспокійливого) кошти.

Хід втручання.

При раку простати принципи простатектомії однакові для будь-якої техніки:

у сечовий міхур вводять катетер; здійснюють доступ до залозі з подальшим виділенням з навколишніх тканин; перетинають сечівник; простату відокремлюють єдиним блоком з насіннєвими бульбашками; на катетері підшивають уретру до сечового міхура, катетер не видаляють; в область операції встановлюють дренаж – тонкі трубки для відтоку ранового відокремлюваного.

Залежно від результатів попереднього обстеження тазові лімфовузли можуть видалити або залишити недоторканими. Якщо пацієнт до операції був здатний до статевого життя і дозволяє розмір пухлини, під час простатектомії зберігають судинно-нервові пучки, в яких проходить кавернозний нерв, щоб зберегти еректильну функцію і надалі.

Після операції: в стаціонарі.

рак простати

Загальна інформація.

Перед тим, як відправлятися в лікарню, рекомендується запастися:

просторими м’якими брюками, щоб уникнути тиску на область післяопераційного шва; «сидушкою» з наповнювачем або поролоном, щоб зменшити вплив на промежину при сидінні; урологическимии прокладками або памперсами – в ранній післяопераційний період нерідко розвиток нетримання сечі (урінарная інконтиненція).

Першу добу після простатектомії пацієнт проводить в палаті інтенсивної терапії. В цей час часті скарги на біль в області операції – можна попросити у медсестри знеболююче. Ще одна часта скарга-дискомфорт в горлі, викликані інтубаційної трубкою. Полегшити їх можна за допомогою будь-яких смоктальних льодяників.

Для профілактики післяопераційної пневмонії необхідно виконувати дихальні вправи (про них розповість лікар) або надувати кульки. Дренаж з області операції видаляють після того, як припиняється відтік виділень. Під час кашлю розріз на животі краще притискати подушкою – це зменшить біль.

Пити рекомендовано через 3 – 4 години після втручання. Є в першу добу не рекомендується. Можливо підвищене газоутворення в кишечнику – якщо гази відходять, це означає, що він відновлюється.

На другий день після втручання дозволена легка дієта:

кисломолочні продукти без цукру; риба або м’ясо на пару; яйця; неміцні бульйони.

Таке харчування спрямоване на запобігання утворення газів в кишечнику.

На 3 – 4 день після операції бажано додати в раціон відварну буряк або розпарений чорнослив, щоб стимулювати спорожнення кишечника. Зазвичай самостійна дефекація відбувається на 3 добу після простатектомії, якщо цього не сталося, необхідно повідомити лікаря.

Рухова активність.

Перебуваючи на постільному режимі, кожні 2 години бажано міняти позу, рухати ногами. Це потрібно щоб попередити утворення тромбів.

Вставати з ліжка дозволяють в першу ж добу. Спочатку краще підніматися поступово: спочатку лягти на бік, звісити ноги з ліжка і тільки після цього піднімати тулуб. Шов на животі можна підтримувати подушкою. Перший час може крутитися голова – це нормально.

Після того, як лікар дозволить активно ходити, можна зняти компресійні панчохи. Потім рухатися необхідно, по можливості, більше — «гуляти» по палаті, коридору. Не потрібно ставити рекорди, нехай перші «прогулянки» будуть лише до дверей палати, але підніматися і рухатися бажано як можна частіше.

Катетер видаляють на 6 – 8 день після роботассистированной операції і на 9 – 14 добу після простатектомії відкритим доступом. До цього часу сеча збирається в спеціальний сечоприймач. В перші дні з катетера можуть виділятися кров’яні згустки – це нормально, необхідно більше пити, щоб промити сечовий міхур.

У деяких стаціонарах пацієнта виписують з стаціонару до видалення катетера, краще цього не перешкоджати ризик гнійно-запальних ускладнень збільшується на час перебування в лікарні, так як внутрішньолікарняна мікрофлора агресивніше звичайної.

Якщо шви не зняли до виписки, видалити їх можна у хірурга в поліклініці, лікуючий лікар скаже, коли це зробити. Після зняття швів можна приймати теплу ванну і митися в душі. Область післяопераційної рани потрібно промивати милом і водою, не користуючись мочалкою, потім лінію шва промокнути м’якою тканиною.

Реабілітація вдома.

У перший тиждень після виписки ще можуть знадобитися знеболюючі, особливо на ніч. Якщо біль зберігається і довше, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Перші 4 – 6 тижнів фізична активність обмежена. Не можна:

енергійно рухатися; користуватися пилососом, прибирати сніг; піднімати більше 4 кг.

Починаючи з 2 тижня можна гуляти по вулиці. Через 3 тижні після операції дозволяється водити машину.

Через 2 місяці можна поступово включатися в повсякденний побут, повертатися до роботи, якщо вона не пов’язана з фізичними навантаженнями. З цього ж часу дозволяється статеве життя.

Дотримуватися дієти доведеться мінімум місяць після операції. Виключається гостре, соління, копченості, алкоголь. Необхідно випивати 2 літри рідини в день.

Щоб попередити запори, в їжі обов’язково повинна бути клітковина: фрукти, овочі, цільні злаки, висівки. Тужитися не можна: якщо з’явилися труднощі при дефекації, потрібно звернутися до лікаря, щоб той призначив проносне.

Проблеми з сечовипусканням можуть зберігатися до 2 місяців після видалення катетера. Можливо повна відсутність позивів або, навпаки, часте неприборкане бажання помочитися, підтікання сечі, енурез (нетримання). Зазвичай з часом ситуація нормалізується: через 3 місяці після простатектомії більше 90% чоловіків відновлюються.

Вправи для профілактики нетримання.

Можна починати робити після видалення катетера. «Виявити» м’язи тазового дна, що відповідають за контроль сечовипускання, можна, спробувавши утримати струмінь сечі.

Якщо немає ефекту, необхідно скорочувати сфінктер прямої кишки, як ніби утримуючи гази, при цьому повинно бути помітно, як втягується основу статевого члена за рахунок роботи супутніх м’язів, в тому числі і утримують сечу. Сідниці і стегна повинні залишатися розслабленими.

Перші 2 тижні після видалення катетера: на 2 секунди скоротити м’язи промежини, на 5 секунд розслабити. Повторювати по 10 разів тричі на добу.

Тижні після операції Час скорочення м’язів (секунди) Час розслаблення м’язів (секунди) Кількість повторів за добу 3 — 4 5 5 5 повторів, 3 рази в день 5 — 6 7 10 10 повторів, 3 рази в день 7 — 8 10 10 10 повторів, 3 рази в день 9 — 10 10 10 15 повторів, 3 рази в день 11 тиждень і далі 10 10 20 повторів, 3 рази в день.

Надмірно старатися, перевищуючи рекомендовану кількість вправ, не слід: втома м’язів може дати зворотний ефект, посиливши нетримання. М’язової тканини потрібен час на відновлення.

Якщо в перші півроку відновити контроль над сечовипусканням не вийшло, можна підключити фізіопроцедури (електростимуляція, магнитостимуляция), медикаменти, за показаннями провести хірургічну корекцію. Конкретну методику вибирає лікар.

Статеве життя.

Відновлення потенції після операції зазвичай відбувається протягом 1 – 2 років, якщо під час втручання були збережені судинно-нервові пучки. В іншому випадку імпотенція залишиться до кінця життя, тому що порушується іннервація кавернозних тел. У такій ситуації можливе виконання протезування статевого члена.

Важливу роль у відновленні ерекції може послужити самостимуляція або стимуляція партнером. Як вже згадувалося, повертатися до сексуальної активності (з урахуванням самопочуття) рекомендовано не раніше ніж через 8 тижнів після операції.

З цього часу для поліпшення статевої функції можна приймати лікарські препарати на основі інгібіторів фосфодіестерази 5 типу: «Віагра», «Сіаліс», «Левітра» і їм подібні (тільки не БАД).

Ці ліки мають протипоказання, тому перед початком їх застосування обов’язково необхідна консультація лікаря.

Потрібно пам’ятати, що після простатектомії сексуальна розрядка не супроводжується еякуляцією, оскільки видалені сім’яні пухирці і простата, яка виробляє рідку частину сперми.

Ускладнення.

Під час операції можливе поранення прямої кишки або сечоводу. У цьому випадку на стінку кишечника накладають шви і іноді виводять ділянка товстої кишки на передню черевну стінку (формують 2-х ствольну колостому), пошкоджений сечовід вшивають на катетері. У ранній післяопераційний період можлива розбіжність швів, як шкірних, так і з’єднання між сечовим міхуром і уретрою. У таких ситуаціях необхідна повторна операція. Тривала нерухомість після втручання може спровокувати тромбози. Тому підніматися з ліжка потрібно якомога раніше і намагатися більше рухатися. Інфекційні ускладнення розвиваються при попаданні патогенних мікроорганізмів в область післяопераційної рани. Для їх профілактики потрібно строго виконувати призначення лікаря щодо прийому антибіотиків, і виконувати рекомендації по догляду за катетером, мочеприемником і статевим членом. У пізньому післяопераційному періоді в області з’єднання уретри і сечового міхура може виникнути звуження – стриктура. Якщо через це порушується відтік сечі, знадобиться оперативне втручання для відновлення нормального просвіту уретри. Але найчастіші наслідки після видалення передміхурової залози при раку – це нетримання сечі і еректильна дисфункція. Про те, як з ними боротися, було докладно розказано вище.

Коли необхідно терміново звернутися до лікаря.

область післяопераційного шва почервоніла, набрякла, стала твердою; краї рани розійшлися; з шва виділяється рідина; піднялася температура вище 38, з’явився озноб; в сечі багато слизу і осаду та/або згустки і червона кров, сеча не відходить по катетеру, рясно підтікаючи повз нього; тупі болі в попереку; слабкий струмінь; доводиться напружитися, щоб помочитися.

Амбулаторне спостереження і прогноз.

Після операції пацієнт залишається на диспансерному обліку в онкології у онкоуролога або у уролога за місцем проживання протягом 5 років. Необхідно регулярно здавати аналіз на рівень простатспецифічного антигену:

перший рік-кожен 3 місяці; другий – раз в 6 міс.; третій і далі – один раз на рік.

Оскільки ПСА – це білок тканин простати, то після її видалення він не повинен визначатися. Підвищення простатспецифічного антигену означатиме рецидив РПЗ.

П’ятирічна виживаність після радикальної простатектомії 79 – 91%. Вона залежить від ступеня диференціювання пухлини (суми Глісона), стадії захворювання передопераційного рівня простатспецифічного антигену.

Супрун нагадала про симптоми раку простати.

Рак простати — найбільш поширений рак у чоловіків. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворий.

Про це нагадала в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун на своїй сторінці в соцмережі Facebook у рамках акції «усопад», коли в листопаді чоловіки всього світу не голять лице, привертаючи таким чином увагу до проблеми хвороби.

«Ризик захворіти на рак простати збільшується з віком. У більшості випадків їм хворіють чоловіки старше 50 років. Тому всім чоловікам 50+ рекомендується здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання», — пише Супрун.

Також вона нагадала про основні симптоми раку простати, при яких треба негайно звернутися до лікаря:

підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі: складно почати сечовипускання; біль або печіння при сечовипусканні; відчуття, що ваш сечовий міхур не повністю спорожнений; кров у сечі або спермі; болісна еякуляція; біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

Как сообщали Українські Новини, Супрун рассказала как пережить переход на зимнее время и посоветовала украинцам заниматься йогой.

У чому причини раку простати?

В останні роки рак передміхурової залози діагностується у кожного сьомого чоловіка, причому, як кажуть лікарі, абсолютно випадково. На жаль, симптоми дають про себе знати лише на пізніх стадіях, коли новоутворення дає метастази в інші органи. Тому лікарі рекомендують представникам сильної статі якомога частіше проходити медичні обстеження. Але і на останніх стадіях у пацієнта є надія на одужання. Тут все залежить від того, наскільки ретельно він буде дотримуватися рекомендацій фахівців, а також від якості діагностики.

Що провокує рак?

рак простати

Щоб дізнатися більш докладно причини раку передміхурової залози, зайдіть на сайт https://tomocenter.com.ua/lechenie/lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-predstatelnoy-zhelezy/ . Зазначимо, що основну причину такої недуги лікарям не вдається виявити досі. Але більшість інших, другорядних, все-таки відомі. Це вікові зміни, які відбуваються в організмі кожного чоловіка. Як правило, діагностується рак простати у людей похилого віку, так як на його поява впливає вміст тестостерону в крові. Тому у молоді така онкологія зустрічається рідко.

Одна з причин – це спадковість. Якщо ваш родич хворів на рак простати, то вам рекомендується якомога уважніше ставитися до власного здоров’я. На жаль, таке захворювання може виникнути і у вас по досягненню вами зрілого віку.

Зрозуміло, що спосіб життя також позначається на простаті. Тому, якщо не хочете ризикувати, відмовтеся від шкідливих звичок або скоротіть їх до мінімуму. Не зловживайте алкоголем, не вживайте наркотики, киньте курити, якщо досі цього не зробили. Всі ці речовини мають мутагенну дію, тому будь-яка доброякісна пухлина в передміхуровій залозі може перерости в злоякісну.

Не хочете захворіти на рак простати? Тоді правильно харчуйтеся. До слова, це стосується не тільки передміхурової залози, а й інших органів. Неправильне харчування здатне спровокувати появу онкології в будь-якому іншому органі. Скоротіть до мінімуму вживання тваринних жирів і м’яса.

Які симптоми раку простати?

Визначити, що в організмі з’явилася пухлина, можна і самостійно. Для цього рекомендується стежити за найменшими змінами в стані здоров’я. Медики кажуть, що при найменшій підозрі на рак необхідно негайно звертатися в лікарню.

При появі пухлини у чоловіків ускладнюється сечовипускання. В туалет хочеться часто, особливо в нічний час і вранці. Але кількість сечі при цьому мінімально. При виході урини зазвичай з’являються різкі болі. В сечовому міхурі можуть з’являтися кров’яні згустки, які затримують відхід сечі.

Біль може з’являтися не тільки внизу живота, але і в спині, а також в анальному отворі. Однією з ознак є сухість в ротовій порожнині і постійне відчуття слабкості. У міру розвитку захворювання виникають і інші симптоми: блювота, головний біль. На пізніх стадіях метастази поширюються по насінниках.

Але, як ми вже сказали вище, симптоми при раку передміхурової залози ніколи не бувають яскраво вираженими. Отже, при появі будь-якого з цих ознак слід звертатися в лікарню, де відповідний фахівець призначить обстеження. До слова, діагностику цієї недуги проводять комплексно, після чого лікування призначається індивідуально. Не потрібно відмовлятися від цього, так як правильно поставлений діагноз – це гарантія успіху вашого одужання.

Лікування раку простати.

Рак передміхурової залози є повільно зростаючим раком, який може не викликати симптомів протягом багатьох років. У тих випадках, коли рак виявляється на ранній стадії, може бути застосований підхід, званий пильним очікуванням або активним спостереженням, якщо рак розвивається повільно і обмежується невеликою областю передміхурової залози. В інших випадках може бути рекомендована негайна операція з видалення пухлини з подальшою терапією.

Деякі приклади варіантів лікування раку передміхурової залози включають в себе:

Пильне очікування або активне спостереження Хірургічне видалення простати Радіаційна терапія Хіміотерапія Гормональна терапія.

Лікування.

Активне спостереження:

Оскільки рак передміхурової залози є повільно зростаючим раком, лікування часто відкладається, якщо захворювання виявляється на ранніх стадіях. Замість цього пацієнт регулярно контролюється на предмет прогресування раку. Моніторинг включає в себе аналізи крові, цифрові ректальні дослідження і регулярні ультразвукові сканування, які можуть показати ступінь розвитку хвороби.

Хірургічне видалення передміхурової залози:

Мова йде про радикальної простатектомії, при якій видаляється вся передміхурова залоза, а також деякі навколишні тканини і насінні бульбашки. Трансуретральна резекція простати (ТУРП) є мінімально інвазивною процедурою, яка може бути виконана для полегшення симптомів у пацієнтів з поширеним раком передміхурової залози.

Радіотерапія:

Радіотерапія використовує високоенергетичні промені, щоб убити ракові клітини.

Кріохірургія:

Дана процедура включає використання надзвичайно низьких температур для заморозки і знищення ракових клітин.

Гормональна терапія:

Чоловічі гормони або андрогени сприяють зростанню ракових клітин в передміхуровій залозі, а гормональна терапія призначена для запобігання цього гормонозалежного росту. Найбільш важливим гормоном росту раку передміхурової залози є тестостерон, який в основному виробляється в яєчках. Ліки, які використовуються в гормональній терапії, можуть зупинити вироблення тестостерону в організмі, або запобігти потраплянню гормональної форми в ракові клітини. Іншою формою гормональної терапії є орхіектомія або видалення яєчок для швидкого зниження рівня вироблюваного тестостерону.

Хіміотерапія:

Хіміотерапевтичні препарати — це протиракові агенти, які вбивають ракові клітини. Вони використовуються, коли рак передміхурової залози поширився за межі передміхурової залози.

Вбудуйте «Правду.Ру» в свій інформаційний потік, якщо хочете отримувати оперативні коментарі та новини:

Додайте «Правду.Ру » у свої джерела в Яндекс.Новини або News.Google.

Також будемо раді Вам в наших спільнотах у ВКонтакте, Фейсбуці, Твіттері, Однокласниках.

Лікування та діагностика раку простати в клініках Латвії.

Лікування в Латвії.

Рак простати — онкологічне захворювання, яке зустрічається досить часто серед чоловічої половини населення. Небезпека недуги полягає в тому, що його досить складно виявити на ранніх стадіях, оскільки протікає він практично безсимптомно. Але якщо рак виявлений, то необхідно негайно приступити до його лікування.

Лікування простати в Латвії — це застосування інноваційних методик, які дозволяють повністю знищити хворобу і виявити її на початкових стадіях. Лікарі активно застосовують передові технології, що діагностують патологію, і це ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна томографія) і радіохірургія, іншими словами «КіберНіж».

Ефективна діагностика раку простати в Латвії за допомогою ПЕТ-КТ.

Діагностика раку простати в Латвії здійснюється різними способами-ультрасонографією, комп’ютерною томографією, магнітним резонансом. Але більш точним методом, що дозволяє виявити найдрібніші вогнища уражених раком клітин є ПЕТ-КТ:

Висока точність при діагностиці, особливо у випадках ймовірності утворення рецидиву після операції; Маркер дозволяє визначити чітку межу між ураженими і здоровими клітинами, і виявити злоякісний згусток клітин; Висока чутливість методу, що дозволяє визначити найбільш дрібні метастази кісток; Методика дозволяє чітко встановити подальший план лікування; Точні дані про розмірах, положенні, функціональності пухлини.

Кіберніж — інноваційне зброю проти раку простати.

рак простати

Лікування раку простати в Латвії зробило крок далеко вперед, коли почалося застосування нового сучасного методу радіохірургії — КіберНіж.

Особливість даного способу полягає в тому, що процедура не вимагає хірургічного втручання, немає необхідності анестезії. Іонізуюче випромінювання в якійсь дозі впливає на клітини, в результаті пухлина знищується і припиняється її зростання.

До позитивних моментів кіберножа можна віднести:

Короткостроковий курс терапії, що полягає у 5 сеансів по 45 хвилин; Більш щадний метод, при якому не страждають поблизу лежать тканини і здорові органи; Більш швидке відновлення; Мінімальний ризик розвитку рецидиву; Повністю безболісний метод, після закінчення якого пацієнт може займатися звичними справами.

Переваги сучасного лікування.

Радіохірургічний метод і ПЕТ-КТ — це єдині два методи, що застосовуються в балтійської медицині, які дозволяють точно виявити та провести лікування раку простати у чоловіків, при цьому не пошкодивши і не задіявши ділянки здорової тканини, органів, судин і нервів.

Безсумнівно, ефективність методів визначається тим, що відсутні ризики відновлення хвороби, а також повністю залишається працездатною статева функція у чоловіків. Навіть більше, в ряді випадків потенція зберігається на високому рівні.

Післяопераційний період після кіберножа багато в чому відрізняється від звичних методик лікування. Наприклад, відсутні больові відчуття, печіння, свербіж в паховій області. Але є такий побічний ефект, як труднощі сечовипускання. Якщо після стандартного опромінення процес сечовипускання супроводжується болем, печінням, то після кіберножа все проходить в рази легше, і не так травматично.

Вартість лікування раку простати в Латвії.

Більшість пацієнтів воліють вибирати балтійські центри і клініки для боротьби з раком простати тому, що тут в рази дешевше обходиться лікування, порівняно з іншими європейськими країнами. Ціна лікування раку простати у Латвії в середньому становить 9500-10000€, в той же час — в Німеччині вилікуватися можна за 23000€.

На базі сучасних медичних закладів працюють професійні лікарі зі світовим досвідом та визнанням. До того ж, в роботі застосовується передове обладнання, Техніка та останні новинки в медичній сфері. Весь медичний персонал володіє російською мовою, що дозволяє будь-якому пацієнтові відчувати себе «як вдома» під час перебування в клініках.

Загальна вартість лікування простати в Латвії становить — 9000€. Це практично в два рази менше, ніж в Ізраїлі, Чехії, Туреччини. При цьому, суми лікування можуть бути і вище, якщо консультації фахівців в клініках платні.

Пацієнти з онкологічними захворюваннями вибирають лікування в Латвії, оскільки ризики появи рецидивів у балтійських клініках мінімізовані, що дозволяє знизити витрати на повторні процедури.

Токарєв «згорів» після діагнозу рак простати за півтора місяці.

Наприкінці червня він звернувся за консультацією до лікарів у Нью-Йорку.

Співак Віллі Токарєв помер від раку простати. Невтішний діагноз був поставлений йому лікарями в Нью-Йорку. За консультацією до них з приводу свого почав пустувати здоров’я він звернувся в кінці червня. Про це на похоронах артиста повідомив його близький друг Володимир Михайлов.

У віллі Токарєва був рак простати / globallookpress. com.

Як зауважив товариш музиканта, лікарі відразу сказали, що 84-річному Токарєву не на що сподіватися. Йому давали жити не більше місяця. Так що прогноз медиків повністю збувся.

Незабаром шансоньє прилетів в столицю. Він хотів встигнути дати ще кілька концертів, але несподівано в один із днів йому стало погано. Незабаром він помер.

Зазначимо, що на прощання з Віллі Токарєвим не приїхали дві його близькі подруги. Примадонна Алла Пугачова, яка хотіла його продюсувати на початку дев’яностих, відпочиває зараз з сімейством в Юрмалі. Причина, по якій на прощання з одним не приїхала Любов Успенська, невідома. З нею він багато років виступав в Америці.

Facebook Twitter ВКонтакте Однокласники.

Мережеве видання TELEPROGRAMMA зареєстровано Роскомнаглядом, свідоцтво Ел № ФС77-66912 від 22 серпня 2016 року. Засновник і редакція АТ «Видавничий дім » Комсомольська правда». Генеральний директор: Сунгоркін Володимир Миколайович. Видавець: Гемст Владислав Олександрович головний редактор Садков Павло Петрович.

[email protected] телефон редакції: +7 (495) 777-02-82 127287, р. Москва, Петровсько-Розумовський Старий проїзд, д. 1/23, стор 1.

Виключні права на матеріали, розміщені в мережевому виданні TELEPROGRAMMA (www.teleprogramma.pro), відповідно до законодавства Російської Федерації про охорону результатів інтелектуальної діяльності належать АТ «Видавничий дім «Комсомольская правда» ©, і не підлягають використанню іншими особами в якій би то не було формі без письмового дозволу правовласника. Придбання прав: (495) 970-19-51 ([email protected])

Повідомлення та коментарі читачів мережевого видання розміщуються без попереднього редагування. Редакція залишає за собою право видалити їх з сайту або відредагувати, якщо зазначені повідомлення та коментарі є зловживанням свободою масової інформації або порушенням інших вимог закону. Вікова категорія 16+

Міжнародний флешмоб Movember: вуса проти раку простати.

21 листопада 2017, 14:06.

В Україні, як і в світі, поширюється хвороба рак простати. Щоб змусити співвітчизників задуматися про ранню діагностику, українські лікарі приєдналися до міжнародного флешмобу Movember і почали. відрощувати вуса.

Щорічно в листопаді стає більше вусанів-саме в цьому місяці мільйони чоловіків по всьому світу починають відрощувати вуса в знак боротьби із захворюванням рак простати. Таким чином вони приєднуються до глобального соціального проекту Movember, щоб привернути увагу суспільства до чоловічому здоров’ю. (Movember – слово, утворене з двох англійських: moustache – «вуса»; november – «листопад»).

Офіційно акцію, яку придумали 14 років тому двоє австралійців Тревіс Гарон і Люк Слеттері, підтримує 21 країна. Україна в цьому списку поки відсутня, незважаючи на те що проблема раку передміхурової залози надзвичайно актуальна для нас: це дуже поширене онкологічне захворювання у чоловіків в Україні. Офіційно Movember в країні не стартував, проте багато співвітчизників вже не перший рік приєднуються до проекту з власної ініціативи. Серед волонтерів та керівник центру урології та онкоурології з використанням лазерних технологій (ЛТ) медичної мережі «Добробут», лікар-уролог та онкоуролог Андрій Круцько.

Ми запросили Андрія Стефановича на розмову, щоб дізнатися більше про акцію Movember і чоловіче здоров’я, і про Центр урології і онкоурології ЛТ, який він очолює.

Андрій Стефанович, звідки ця ідея – відрощувати вуса на знак боротьби з раком передміхурової залози?

Її ініціювали в 2003 році двоє австралійських лікарів, які спочатку прагнули тільки в жарт повернути моду на вуса. Але відразу ж з’явилася ідея зробити акцію корисною, вирішили зв’язати проект з Актуальною чоловічою проблемою-раком передміхурової залози. З тих пір щороку протягом листопада чоловіки, які приєднуються до соціального флешмобу не голяться, відрощуючи вуса або і бороди. До речі, виявилося, що це дуже дієвий метод залучення уваги до проблеми. По своєму досвіду знаю, дуже багато людей, які не звикли бачити мене вусатим, запитують, що сталося і чому я не голюся. Відповідаю, що вуса обов’язково ростуть, якщо не голитися, як і рак простати – якщо він є і з ним нічого не робити, буде прогресувати.

Незвичайна акція і, що цікаво, вона хоч і нова для України, але вже досить масштабна. Ми сьогодні у вас в «Добробуті» бачили багатьох лікарів, які явно недавно почали відпускати вуса.

Так, до акції приєдналося багато колег. Певною мірою це наш обов’язок – пропагувати відповідальне ставлення до здоров’я і привертати увагу до актуальних проблем. А рак передміхурової залози – гостре питання як у всьому світі, де рак простати діагностується в кожного шостого чоловіка, так і в Україні, де ситуація ускладнюється тим, що у нас ще немає культури профілактичних оглядів, і часто чоловіки приходять до лікаря на пізніх стадіях раку, коли можна зробити вже не так багато. Тоді як в умовах своєчасного виявлення пухлини, захворювання в більшості випадків повністю виліковне.

Тому ми радіємо, коли знайомі цікавляться, з якого дива ми раптом почали відрощувати вуса – так у нас з’являється можливість розповісти і про Movember, і про рак простати, і про важливість своєчасної діагностики.

Які симптоми раку простати?

Складність в тому, що іноді зовсім ніяких, а зазвичай – як при аденомі простати: часті позиви до сечовипускання, млявість струменя сечі, часті пробудження вночі з-за закликів до сечовипускання. Тобто не специфічні для раку симптоми довго ігноруються. А ось якщо симптоми вже чітко виражені, то, як правило, мова йде про пізніх стадіях, коли хвороба важко піддається лікуванню. У ситуації з будь-якою онкологією важливо виявити її якомога раніше. Це стосується і раку передміхурової залози, тому ми закликаємо чоловіків після 40-ка щорічно проходити профілактичні огляди у уролога.

В очолюваному вами Центрі активно розвивається саме напрямок онкоурології – є успіхи, якими хотілося би похвалитися?

Бувши. Наприклад, те, що ми можемо надавати урологічну онкологічну допомогу, де б не знаходився онкологічний процес (в нирці, сечовому міхурі або простаті). У нашому Центрі виконується весь спектр урологічних оперативних втручань, і ми не відмовили ні одному пацієнтові. Кілька місяців тому, наприклад, взяли на операцію жінку з запущеним раком нирки, коли процес вже поширився за межі органу. Пацієнтка ту нирку, вагою під 10 кг, принесла практично в руках, вона через живіт у неї висіла. В одній з лікарень спробували зупинити кровопостачання нирки, щоб пухлина перестала рости. Але не вдалося, і жінка потрапила до нас вже в стані, коли не допомагали знеболюючі. Жінка не їла, не пила, не спала, була в розпачі. Ми взялися за неї, прооперували, пацієнтка своїми ногами пішла додому, все у неї стабілізувалося.

Друга особливість Центру – ставка на сучасні малоінвазивні методи, як того вимагають стандарти ведення онкоурологічних і взагалі урологічних пацієнтів, рекомендовані Європейською асоціацією урологів та Європейської эндоурологической асоціацією (членом якої, між іншим, є Андрій Круцько – від автора ). У всіх випадках, коли є можливість, ми віддаємо перевагу малоінвазивного лікування – ендоскопії, лапароскопічним органозберігаючим операціям, біполярної трансуретральной резекції, які набагато легше переносяться пацієнтом, не передбачають тривалої реабілітації та тривалого перебування в стаціонарі (досить доби-двох), краще сприймаються психологічно привабливі з точки зору косметичного ефекту. Причому у нас є обладнання, яке дозволяє робити самі малоінвазивні втручання з усіх малоінвазивних, які існують сьогодні в світі.

Третє-ми можемо забезпечити комплексний підхід як до обстеження, так і до лікування, в тому числі післяопераційного (хіміотерапія, наприклад).

Питання «чайника»: чому онкологією в області урології займаються власне урологи, а не онкологи, що здається більш логічним? Ось і в очолюваному вами Центрі урологія поєднана з онкоурологией.

Справа в тому, що урологічні операції мають багато особливостей, і звичайний хірург-онколог не завжди вміє робити те, що уролог, також це необхідність працювати з повним спектром урологічного інструментарію та апаратури, тому й розвивається окремий напрямок – онкоурологія.

При цьому ви ж займаєтеся і звичайною урологією? Не тільки онко?

Звичайно! Наприклад, лікуємо пацієнтів з сечокам’яною хворобою, причому будь-якої складності. У більшості випадків використовуємо для видалення конкрементів лазер. В принципі, це не дивно, лазер зараз використовують все, але ми проводимо операцію таким чином, щоб мінімізувати утворення каменів у майбутньому. Тобто не тільки прибираємо всі конкременти, але і безпосередньо під час операції усуваємо анатомічні недоліки, які можуть призводити до появи нових утворень. Якщо є показання, проводимо літотрипсію ургентно, роблячи все можливе, щоб мінімізувати доопераційний період, адже загострення сечокам’яної хвороби часто супроводжується нестерпним болем.

Оперуємо також пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (аденомою простати), застосовуючи, як і у випадку з раком простати, найсучасніше малоінвазивне обладнання з того, що сьогодні існує в світі.

Андрій Стефанович, і питання наостанок – що головне для хірурга?

Є те, що навіть не обговорюється: доскональне знання процесів, які відбуваються в організмі людини, і настільки ж досконале знання тенденцій у своїй галузі. А далі йде не менш важлива риса – внутрішнє прагнення допомагати людям. Без нього в нашій професії нічого робити навіть геніальним діагностам і операторам. Навіть з уса-ми (сміється).

Читайте найважливіші і цікаві новини в нашому Telegram.

Супрун розповіла українцям про рак простати і його симптоми.

У чоловіків найбільш поширена хвороба рак простати. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворий.

«Ризик захворіти на рак простати збільшується з віком. У більшості випадків їм хворіють чоловіки старше 50 років. Тому всім чоловікам 50+ рекомендується здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання», — повідомила в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун на своїй сторінці в Facebook в рамках акції «Movember».

Також вона нагадала про основні симптоми раку простати, при яких треба негайно звернутися до лікаря:

підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі; складно почати сечовипускання; біль або печіння при сечовипусканні; відчуття, що ваш сечовий міхур не повністю спорожнений; кров у сечі або спермі; болісна еякуляція; біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

Настав час чоловічої розмови.Точніше, розмови про чоловіків. У листопаді вже традиційно проходить акція movember або…

Як повідомляли раніше, щоб не захворіти на грип Супрун радить українцям вести здоровий спосіб життя і робити щеплення.

Рак передміхурової залози.

рак простати

Рак простати — злоякісне ураження передміхурової залози.

На сьогоднішній день смертність від раку передміхурової залози у чоловіків стоїть на другому місці після раку легенів. Рак передміхурової залози може розвинутися абсолютно у будь-якого чоловіка старше 45-50 років.

Причини і розвиток раку простати.

До кінця не з’ясовані. Розвиток раку простати пов’язують з гормональними змінами у чоловіків літнього віку, зокрема, з високим рівнем тестостерону — чоловічого статевого гормону. Рак простати є гормонозалежною пухлиною, тобто зростання пухлини стимулюється тестостероном. Тому у чоловіків, у яких рівень тестостерону в крові вище, виникнення раку простати ймовірніше і протягом його буде злоякісніше. Рак передміхурової залози відрізняється повільним і злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина росте повільно (якщо порівнювати її, скажімо, з раком печінки), вона може не проявлятися роками. З іншого боку, рак передміхурової залози дає ранні метастази, тобто невеликих розмірів пухлина вже може почати поширюватися в інші органи. Найчастіше розпростарання йде в кістки (таз, стегна, хребет), легені, печінка, наднирники. Це і є найбільша небезпека раку. До появи метастазів пухлина можна видалити, і це зупинить захворювання. Але якщо з’явилися метастази, видалити їх все не зможе жоден хірург, і повністю вилікувати людину буде вже неможливо.

Симптоми раку передміхурової залози.

Саме в цьому і полягає найбільша проблема раку — захворювання починає турбувати людину тільки тоді, коли воно зайшло вже дуже далеко і шанси на одужання значно знизилися. Рак передміхурової залози може проявлятися почастішанням сечовипускання, болями в промежині, кров’ю в сечі і в спермі. Але може не відзначатися жодного з цих симптомів. Тоді першим проявом захворювання стануть метастази ракової пухлини. Це можуть бути болі в кістках (в тазу, стегнах, хребті), болі в грудях. У далеко які зайшли випадках може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації — різке схуднення, слабкість, блідість шкіри з землистим відтінком.

Що зробить уролог, коли до нього звернеться хворий з раком простати.

При першому ж зверненні хворого уролог обмацує передміхурову залозу через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження). Цей простий і інформативний спосіб дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. Пухлинний вузол має тверду,»дерев’янисту» консистенцію і уролог відразу запідозрить грізне захворювання. Далі, при підозрі на рак, проводиться ряд аналізів. Найкращим і прогресивним методом на сьогоднішній день є визначення в крові ПСА — так званого простатспецифічного антигену. Це така речовина, кількість якого в крові різко зростає при виникненні раку в простаті. Перевага цього методу полягає в тому, що сьогоднішній день, це найбільш чутливий метод запідозрити рак простати на ранній стадії, коли його ще можна вилікувати. Метод дуже простий і для хворого виглядає як звичайний аналіз крові. Інші дослідження: УЗД (ТРУЗІ), рентгенівські методи, дозволяють точніше визначити розмір пухлини і стан інших органів. Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення прицільної біопсії простати — спеціальною голкою. під контролем УЗД, через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози для дослідження.

Методи лікування раку передміхурової залози.

Існує оперативне, медикаментозне і променеве лікування раку простати. Оперативні методи лікування застосовуються тільки тоді, коли пухлина ще не дала метастазів. У цьому випадку виконується видалення передміхурової залози також, як це описано в статті «Аденома передміхурової залози». Якщо операція виконана вдало, то це практично гарантує повне лікування від раку простати без всяких наслідків для здоров’я. Медикаментозні методи лікування являють собою лікування гормонами. Вже було сказано, що зростання пухлини залежить від рівня тестостерону в крові хворого. Гормональні препарати знижують або блокують тестостерон, і це дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але покращує стан хворого і зменшує симптоми захворювання. На жаль, гормональні препарати мають ряд неприємних побічних ефектів — підвищення артеріального тиску, зниження потенції, гінекомастія та іншими. Якщо Вам призначена гормональна терапія, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, що потрібно робити при виникненні таких явищ. Променева терапія являє собою опромінення області передміхурової залози радіоактивним випромінюванням. Це дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів. Променева терапиия також не дає лікування від раку, але покращує стан хворого, полегшує і продовжує його життя. Часто променева і медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Як уникнути раку передміхурової залози.

На жаль, відповіді на це питання сьогодні ще не дав ніхто. Ні в якому разі не можна застосовувати для профілактики раку простати ті препарати, які використовуються для його лікування. Рекомендується кожному чоловікові старше 45 років раз на рік робити аналіз крові на ПСА і консультуватися в уролога з приводу результатів аналізу. Якщо є підозра на рак, то обов’язково повинна бути виконана біопсія простати, а в разі підтвердження діагнозу — операція видалення передміхурової залози.

У Віллі Токарєва був рак простати.

У Москві попрощалися з легендарним шансоньє Віллі Токарєвим. Співака в останню дорогу проводжали вдова, діти, численні друзі і шанувальники шансоньє. Останній притулок музикант знайшов на Калитниковском кладовищі.

На похоронах стала відома справжня причина смерті артиста, який пішов з життя в 84 роки. Віллі Токарєв помер від онкологічного захворювання . Він згорів буквально за півтора місяці.

«В кінці червня Віллі звернувся в Нью — Йорку до місцевих лікарів. Після обстеження йому дали місяць життя. Так, власне, і вийшло», — нарікає близький друг співака Володимир Михайлов .

Шансоньє прилетів до Москви , тому що у нього були заплановані виступи. Проте йому стало погано, і його відвезли в лікарню. Про те, що у Токарєва рак простати , знали тільки найближчі друзі музиканта, пише Собеседник.Ru.

«Захворювання підступне. У Віллі була, мабуть, запущена форма . Хоча він ніколи ні на що не скаржився», — додав Михайлов.

Своїм рідним Токарєв залишив солідну спадщину. У Віллі залишився дорослий син Антон від першого шлюбу і двоє онуків. Вони проживають в Санкт — Петербурзі . Син Алекс від другої дружини живе в Нью-Йорку. Юлія народила Токарєву двох дітей. 15-річний син Мілен хоче стати актором. Зараз він займається в дитячому театрі, а також професійно грає в хокей. 18-річна дочка Евеліна отримує медичну освіту.

Саме їм доведеться ділити розкішну квартиру на Котельнической набережній в Москві. Ріелтори її оцінюють в 35 мільйонів рублів.

Крім того, у артиста є будинок в Нью-Йорку, де живе його вдова з дітьми.

Музикант володів величезною квартирою в Криму . Вона знаходиться в Ялті в старовинному будинку споруди 1909 року. Будівлю проектував архітектор Микола Краснов . Він є автором знаменитого Лівадійського палацу. Квартира оцінюється в 200 тисяч доларів. Це житло Токарєв свого часу купив у Михайла Пуговкіна .

Церемонія прощання з Віллі Токарєвим.

ДІАГНОСТУВАННЯ РАКУ ПРОСТАТИ.

ЩО ЦЕ?

Рак простати це часто зустрічається захворювання. Рак простати зачіпає чоловіків у віці більше 50 років, особливо тих, у яких є родичі (батьки або брати) з аналогічним захворюванням і чоловіків з підвищеним вмістом PSA ( простатичний специфічний антиген ). На щастя, цей тип раку можна вилікувати, якщо була проведена рання діагностика.

КРАЩА КОМАНДА ДІАГНОСТИКИ.

У відділах Урології та Mens Health ми маємо урологів, радіологів та біохіміків, які є визнаними фахівцями у сфері діагностики раку простати. Ми маємо сучасну м агнітно-резонансну томографію 3T, один з найпотужніших і точних інструментів для неінвазивної діагностики раку простати . Більше того, у випадках, коли необхідна біопсія, наша команда діагностики може здійснити процедуру під наркозом, для мінімізації впливу операції.

Цікаве співвідношення між ростом, вагою і раком передміхурової залози.

Рак передміхурової залози переслідує чоловіче населення, будучи великим страхом при вході в наші консультації. Це рак, який збільшується з віком і буде залежати від гормональних факторів. В інших випадках ми вже говорили про співвідношення дієти і фізичних вправ зі зниженням […]

Атрофія передміхурової залози знижує ризик розвитку раку.

Рак передміхурової залози є однією з найбільших проблем чоловіків, коли вони досягають певного віку. Це тому, що це один з найбільш поширених видів раку, починаючи з 50 років у чоловіків. Для вашого діагнозу, ми спочатку служимо ректального торкання і аналізів […]

Новинки в раку простати.

11 червня був відзначений Всесвітній день раку передміхурової залози, і сьогодні ми хочемо зробити деякі з найгарячіших досягнень і нововведень щодо лікування цієї патології. Рак передміхурової залози в інших постах ми вже говорили вам, що рак передміхурової залози дуже патологія […]

Чоловіки можуть безкоштовно здати аналіз на рак простати в Мелітополі.

Гроші на це виділили з міського бюджету.

З 15 по 19 липня міська централізована лабораторія прийматиме безкоштовно аналізи крові на ПСА у чоловіків. Для того щоб пройти діагностику, досить мати направлення лікаря-уролога.

Акція проводиться в рамках міської Програми » покращення діагностики та профілактики новоутворень серед жіночого та чоловічого населення М. Мелітополя». Дослідження крові на ПСА (простат-специфічний антиген) буде проводиться методом иммунноферментного аналізу. Підвищений рівень ПСА в крові чоловіків може вказувати на доброякісну гіперплазію передміхурової залози великих розмірів або запальний процес, але також він говорить про підвищений ризик наявності раку простати.

Здати кров для безкоштовної діагностики можна з 15 по 19 липня в будь-якому з пунктів забору біоматеріалів лабораторії з 7.30 до 10.00. При собі слід мати направлення лікаря-уролога, шприц на 5 мл і рукавички.

Нагадаємо, пункти забору біоматеріалу міської лабораторії знаходяться за наступними адресами:

вул. І. Алексєєва, 7 ( «зелена» поліклініка) — 1 поверх, каб. 103; пр. Б. Хмельницького, 46 (колишня дитяча поліклініка) — зліва на 1 поверсі, каб. 1; вул. Брів-ла-Гайард, 6, 5 під’їзд; вул. Міжкультурна, 394 — в будівлі амбулаторії №5, на місці колишнього аптечного пункту. Телефон для довідок: 096-041-50-50.

Хочете першими дізнаватися важливу і корисну інформацію? Підписуйтесь!

РОЗРОБКА ДІАГНОСТИЧНОЇ ТЕСТ-СИСТЕМИ ДЛЯ РАННЬОЇ НЕІНВАЗИВНОЇ ДІАГНОСТИКИ РАКУ ПРОСТАТИ, ЗАСНОВАНОЇ НА КІЛЬКІСНІЙ ДЕТЕКЦІЇ МРНК ГЕНА PCA3 В ОСАДІ СЕЧІ МЕТОДОМ ОТ-ПЛР В РЕЖИМІ РЕАЛЬНОГО ЧАСУ.

Повний текст:

рак простати

Широке впровадження в клінічну практику визначення змісту простатичного специфічного антигену (ПСА) призвело до збільшення числа виконуваних біопсій простати, а зниження порогу вікових норм ПСА — до збільшення числа невиправданих біопсій. У зв’язку з цим виникла необхідність в нових біомаркерах раку передміхурової залози. РСА3 — некодуюча мРНК, яка експресується виключно клітинами передміхурової залози. Метою даної роботи було розробити діагностичну тест-систему для ранньої неінвазивної діагностики раку простати, заснованої на кількісній детекції мРНК гена РСА3 в осаді сечі методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в режимі реального часу сполученої зі зворотною транскрипцією (ВІД). В результаті був створений лабораторний зразок діагностичної ПЛР-тест-системи і відпрацьована методика його застосування. Отримано дані про специфічність і чутливості розробленого методу. Показана здатність діагностичної системи виявляти значне перевищення параметра PCA 3/ KLK 3 в зразках біоматеріалу, отриманого від хворих на рак простати, у порівнянні із зразками від здорових індивідуумів. В ході проведених досліджень встановлені досить високі показники діагностичної чутливості, специфічності і негативної передбачувальної цінності для раннього неінвазивного скринінгово виявлення раку передміхурової залози.

Ключове слово.

Про авторів.

Список літератури.

1. Ferlay J. В, П. Autier, Boniol М., Heanue М. Апартаменти Colombet, П. Енн Бойл. Онкол. 2007; 18: 581-592.

2. Кука, Ж. Б., Верхаг, В. Г., Рулофс, В. Р., Hessels, Д., Kiemeney А. Л. Надає, З. Т., Свінкельс, В. Д., Schalken, J. Олександрович Рака Рез. 2002; 62: 2695-2698.

3. Арсен Мірзоян-Зимовий Пляж Біомед. хім. = Питання біомедицини та хімії. 2007; 1(3): 177-184.

4. Bussemakers М. Я., А. ван Bokhoven, Верхаг Дж., Сміт Ф. П., Karthaus Х. Ф., Schalken А. Ю., Дебрюн Ф. М., н. ру, У. Б. Айзекс рез. Рак 1999; 59 (23): 5975-5979.

5. День Ж. Р., Джост М., Рейнольдс А. М., Groskopf Я., Ріттенхаус Х. Рак Летт. 2011; 301: 1-6.

6. А. Bourdoumis, А. Papatsoris Г., Chrisofos М., Сайту Efstathiou Е. А. Skolarikos, Deliveliotis С. Інт. БрАЗ. Ж. Урол. 2010; 36 (6): 665-668.

7. Ван Гілс, М. П., Хессельс, Д., Ван Хоойдж про, Яннинк, С. А., Пилен В. П., Ханссен, С. Л., Уайтс, Дж.а., Корнель, Е. Б., Картхаус, Х. Ф., Сміт, Г. А., Дейкман, Г. А., Малдерс, П. Ф., Шалкен, Дж. а., клин. Дослідження Раку 2007; 13( 3): 939-943.

8. Фрадет Ю., Саад Ф., Априкян А., Дессурео Ж., Эльхилали М., Трудель С., Маші Б., Піче Л., Кіпр С. Урологія. 2004; 64 (2): 311-315.

9. Tinzl М., Marberger M., Horvath S., Шипровий C. Eur. Urol. 2004; 46 (2): 182-186.

Рак передміхурової залози.

Рак простати є одним з найпоширеніших типів онкології серед чоловіків. Сьогодні медики змогли знайти і підтвердити дивовижний факт: більшість чоловіків, які відзначили піввікової ювілей, є носіями субклінічної форми онкології без будь-яких симптомів. Розтин пацієнтів чоловічої статі, які померли не від онкології, показав, що у 30 % чоловіків старше 50 років в передміхуровій залозі є клінічно невизначувані ділянки раку. Чоловіки після 80 років мають аналогічні проблеми в 80 % випадків. Передракові ж зміни діагностуються ще частіше.

Рак простати: симптоми онкології.

Як же проявляється рак передміхурової залози, які його симптоми ? Отже, основні симптоми раку передміхурової залози:

прискорене сечовипускання (в тому числі і в нічний час); відчуття печіння під час сечовипускання; перерви і слабкий напір струменя під час сечовипускання; бажання спорожнити сечовий міхур через півгодини-годину після сечовипускання; відчуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю.

Однак перераховані симптоми не означають наявність раку передміхурової залози. Подібні відчуття бувають і при інших захворюваннях простати, особливо у людей похилого віку. Дана картина — це дзвіночок для будь-якого чоловіка: необхідно терміново перевіритися на наявність онкології.

Діагностика раку простати.

Перш ніж приступити до лікування раку простати, необхідно переконатися в наявності онкології. Як же діагностується рак простати? Для виявлення онкології використовують такі методи:

пальпації передміхурової залози через пряму кишку: пальцеве ректальне обстеження (ПРО); аналіз крові на наявність простатичного специфічного антигену (ПСА); ультразвукове дослідження за допомогою ректального датчика (ТРУЗД).

Симптоми раку передміхурової залози можуть бути помилковими. Переконатися в наявності раку простати можна тільки після проведення ряду досліджень. Остаточне підтвердження діагнозу «Рак передміхурової залози» відбувається після проведення гістологічного дослідження тканин, отриманих при біопсії. Для об’єктивних результатів необхідно отримати не менше восьми зразків тканин передміхурової залози з різних частин органу.

Біопсія виконується під контролем, за допомогою введення датчика спеціальної голки в пряму кишку. Вона дозволяє взяти з раку простати (пухлини) невеликі ділянки тканини. Вибір ділянок для біопсії залежить від показань УЗД. Зазвичай береться не менше шести проб — по три уколи голкою в кожну частку. Якщо є необхідність, то лікар може збільшити кількість проб до 15.

Діагностика раку простати методом біопсії передбачає можливі побічні ефекти:

гемоспермія; гематурія; домішка крові в калі.

Такі ускладнення є нормою і проходять протягом двох діб. Однак трапляється, що і за результатами біопсії потрібне лікування: рак передміхурової залози після вкола може викликати тривалі кровотечі і запальні процеси.

Лікування раку простати залежить від його типу . Сьогодні виявлено понад десять видів раку передміхурової залози. Однак ж в 90 % випадків рак передміхурової залози, що має стандартні симптоми, — це аденокарцинома.

Бен Стіллер вилікувався від раку простати.

Голлівудському акторові Бену Стіллеру видалили простату.

50-річний американський актор Бен Стіллер зізнався, що боровся з раком простати. Про це він розповів на шоу Говарда Стерна.

Рак простати у Стіллера виявили в 2014 році, завдяки зробленому ПСА-тесту. За результатами обстеження з’ясувалося, що пухлина розвивалася в організмі Стіллера більше 5 років.

Щоб побороти рак, акторові довелося піти на операцію – видалити простату.

У Стіллера були відносини з актрисами Джинн Тріпплхорн, Джанін Гарофало, Калістою Флокхарт, Амандою Піт. У 2000 році він одружився на актрсе Крістін Тейлор. У пари є дочка 14-річна Елла Олівія і 11-річний син Квінлі Демпсі.

Ізраїльські медики винайшли найефективніший тест на рак простати.

Вчені медичного центру «Каплан» в Реховоті винайшли неінвазивний і високочутливий тест для діагностики раку передміхурової залози, повідомляє Israel21c.

Існуючі нині методи діагностики раку простати демонструють дуже високий рівень хибнопозитивних результатів — діагностична специфічність тестів становить лише 25%. Тому пацієнтам доводиться проходити подальші дослідження, такі як біопсія. Це призвело до того, що чоловіки у яких немає явних симптомів, відмовляються проходити щорічні профілактичні тести на простатичний специфічний антиген.

Розроблене ізраїльськими вченими цитологічне дослідження CellDetect правильно визначає ракові клітини в 91,3% випадків. Рівень діагностичної специфічності досягає 75%.

Раніше CellDetect довів свою ефективність при діагностиці раку шийки матки і сечового міхура.

Рак простати є другим за поширеністю онкологічним захворюванням у чоловіків. Тиждень тому британський актор і письменник Стівен Фрай розповів про своє лікування раку простати. Серед інших замінитостей, також зіткнулися з цим захворюванням — Роберт де Ніро і Френк Заппа.

Рак простати: лапароскопічна vs відкрита операція.

Українська урологія не стоїть на місці: наші колеги роблять приголомшливі речі, і тільки на базі Національного інституту урології в минулому році було проведено близько 6 500 операцій. Ми, в свою чергу, постійно з ними співпрацюємо. Професор Сергій Шамраєв, завідувач урологічним відділенням і головний науковий співробітник Інституту урології, проводить експертні оперативні втручання в Медичному будинку кілька разів на рік.

Лапараскопия.

Більшість українців як і раніше має розпливчасте уявлення про те, якого роду обстеження потрібно проходити регулярно. Тим часом, профілактичні огляди рятують життя-так сталося і у нашого пацієнта.

Простат специфічний антиген-онкомаркер, рівень якого необхідно контролювати всім чоловікам старше 50 років. Ця проста методика — основа профілактики запущеного раку простати. Коли виявляють підвищення рівня PSA, наступна дія — МРТ, яка визначає показання до біопсії і, при необхідності, лікування.

Саме так пройдений в нашій клініці чек-ап виявив у чоловіка пухлина на ранній стадії . Олександр Конопко та Сергій Шамраєв провели чоловікові радикальну простатектомію — малоінвазивним способом, через 5 проколів.

За час операції хірурги видалили не тільки передміхурову залозу і навколишні її насінні бульбашки, але і більш 30 лімфатичних вузлів. Видалити всі лімфовузли було особливо важливо тому, що це попереджає розвиток метастазів і дозволяє виставити показання до необхідності комбінованого лікування.

Малоінвазивна методика дозволила чоловікові піднятися вже наступного дня-і самостійно піти додому через 5 діб. Хоча повне відновлення чекає пацієнта протягом місяця, він вже повертається до звичного життя: в майбутньому йому досить здавати простатоспецифічний антиген і проходити рутинні дослідження.

Відкрита операція.

Останні роки лапароскопічна хірургія завойовує собі все більше простору, однак випадки, коли необхідна класична хірургія, все ще бувають. А серед факторів, які визначають вибір втручання — і вимушене положення тіла під час операції, і підвищення внутрибрюшинного тиску.

Так, у одного з наших пацієнтів з раком передміхурової залози склалося одразу кілька факторів, за яких хірурги-урологи зупинилися на відкритій операції:

обсяг пухлини — понад 100 кубічних сантиметрів: для хірургів лапараскопічне видалення пухлини такого розміру — технічно складне, а тривалість операції — висока. надмірна вага і супутні йому проблеми: до моменту операції пацієнт важив понад 120 кг. У чоловіка виражений остеохондроз хребта, зайва вага була причиною обмеження екскурсії легень. особливості проведення лапароскопічної операції: пацієнт довго перебував би в положенні, при якому голова знаходиться нижче рівня тазу, а це могло призвести до віддалених наслідків — через супутніх захворювань.

Відкрита операція пройшла успішно: за кілька годин була вилучена передміхурова залоза разом з насіннєвими бульбашками і лімфатичними вузлами. В результаті — повне утримання сечі і збережена потенція.

Британські медики розповіли про три головні ознаки раку простати.

Головні ознаки при збільшеній простаті, які можуть вказувати на рак назвав доктор Пол Стіллман з Великобританії.

Лікар стверджує, що найголовнішою і поширеною ознакою є нетримання сечі. Чоловіки дуже часто прокидаються серед ночі, якщо таке триває довгий час, то необхідно терміново звертатися до лікаря.

Також фахівець зазначив, що є зв’язок між еректильною дисфункцією і збільшенням передміхурової залози. До серйозного симптому лікар відносить знижений статевий потяг.

Третьою ознакою раку простати є слабкий потік сечі.

рак простати

Лікар звертає увагу, що часто ознаки онкології схожі з симптомами збільшення простати. Тому, при перших тривожних сигналах слід звертатися до фахівця.

Тим часом, раніше вчені виявили новий вид раку у чоловіків.

Чоловіки стали частіше вмирати від раку простати: перші симптоми.

Головна > > Antiager > > Здоров’я > > чоловіки стали частіше вмирати від раку простати: перші симптоми.

Рак простати сьогодні є більш поширеним за кількістю жертв, ніж пухлини грудей. Тільки у Великобританії від цього раку помирає по одному чоловікові кожні 45 хвилин.

Дослідження британських вчених показало, що рак простати вбиває більше людей, ніж рак грудей. Подібна статистика смертності зафіксована вперше в історії. Жертвами пухлин передміхурової залози у Великобританії щороку стають 11 800 чоловіків, що становить по одній людині кожні 45 хвилин. Від раку грудей в цій країні щорічно помирає 11 400 жінок. Після того, як рак простати обійшов пухлини молочної залози, він посів третю сходинку в списку найбільш смертоносних пухлин в країні. Попереду за кількістю жертв йдуть тільки рак легенів і кишечника. Незважаючи на цю невтішну статистику, пухлини передміхурової залози отримують лише 50% фінансування від усіх досліджень, які проводяться у зв’язку з пошуками засобів лікування раку грудей. На думку експертів, сам рівень наукових досліджень щодо раку простати відстає від аналогічних показників по інших пухлин на 10 років, Медикфорум.

Експерти переконані, що якщо влада прийме рішення істотно збільшити витрати на подібні дослідження, то шанси на перемогу над хворобою у чоловіків, які зіткнулися з раком простати, будуть куди вище. Причому кардинальних позитивних змін у справі профілактики і лікування пухлин передміхурової залози можна буде домогтися протягом 10 років. Відзначимо, що в 1999 році від раку простати у Великобританії померло 9 460 чоловіків, і від раку грудей – 12 947 жінок. Рак грудей вкрай рідко зустрічається серед чоловіків, і в 2015 від цієї хвороби померла всього 80 представників сильної статі.

Симптоми раку простати.

Будь ракову пухлину на ранніх стадіях дуже складно виявити, тому що яскраво виражених симптомів у хворого не спостерігається. Хвороба виявляється на початковому етапі розвитку, як правило, випадково, після проведення аналізу крові або на плановому медогляді методом ректального обстеження.

Хворий на рак передміхурової залози симптоми не відчуває, немає ніякого дискомфорту, поки злоякісна пухлина не почне розростатися. Хвороба протікає дуже повільно, помічають її через довгий час після початку, коли з’являються метастази, тоді рак передміхурової залози прогноз має не радісний.

Проблеми з сечовидільної системою починаються на третій стадії ракового захворювання простати.

Одним з перших ознак наявності пухлини простоти є слабкий напір сечового струменя . Пухлина поступово здавлює сечовипускальний канал, в результаті хворий відчуває болючі відчуття, коли ходить в туалет. В першу чергу, звернути увагу слід на рівномірність сечовипускання, при пухлини струмінь рветься.

Потім, виникає відчуття, що сечовий міхур ще повний . Відчуття наповненості сечового міхура спонукає хворого до частого випорожнення.

Хворий починає частіше ходити в туалет , виникає нетримання.

Набула пухлина сильно здавлює так, що позиви до сечовипускання стають теж болючими.

Це вже не початкова стадія раку передміхурової залози, симптоми проявляються на третій стадії.

Біль в промежині, пов’язана з раком передміхурової залози, обумовлена тиском на залозу, знімають біль знеболюючі препарати.

Коли пухлина збільшується в розмірах, вона пробирається за межі передміхурової залози, пробираючись до інших органів, і тоді симптоми проявляються активніше, рак переходить у четверту стадію. Четверта стадія раку не піддається лікуванню, людина просто згорає.

У запущеного раку простати симптоми яскравіше:

Хворий може самостійно помітити вміст кров’яних волокон в спермі. Сім’явиверження теж може проходити болісно через здавлювання насіннєвих каналів.

Еритроцити з’являються в сечі, іншими словами — кров’яні вкраплення. Крім того, при сечовипусканні з’являється печіння.

Складність з утриманням сечовипускання.

Еректильна функція порушується.

При раку простати не виключають болю в лобкової частини і промежини.

Супрун розповіла, як запобігти і лікувати рак простати.

В. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супруна заявила, що рак простати у чоловіків розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворий.

Про це Супрун написала на своїй сторінці в соцмережі Facebook.

Супрун розповіла про те, що листопад у світі вважається місяцем «чоловічого здоров’я».

“В листопаді вже традиційно проходить акція movember або вусопад, коли чоловіки по всьому світу не голять лице і цим привертають увагу до проблеми раку простати (передміхурової залози). Ця акція важлива не тільки для чоловіків, а й кожної жінки, яка має тата, чоловіка або брата. Рак простати — найбільш поширений рак у чоловіків. Зазвичай хвороба розвивається повільно і тривалий час людина не знає, що хворіє нею», — повідомила Супрун.

Вона також сказала, що ризики зростають з віком: чим старше чоловік, тим більше випадків виникнення онкології. Вона також розповіла, як без зайвих витрат перевіритися на рак.

“Ризик захворіти на рак простати збільшується з віком. У більшості випадків їм хворіють чоловіки старше 50 років. Тому всім чоловікам 50+ рекомендується здати простий аналіз крові на ПСА (простат специфічний антиген), а також пройти огляд у уролога, який може виявити захворювання», – пише Супрун.

Також вона нагадала про основні симптоми раку простати, при яких треба негайно звернутися до лікаря:

підвищена потреба в сечовипусканні, особливо вночі: складно почати сечовипускання; біль або печіння при сечовипусканні; відчуття, що ваш сечовий міхур не повністю спорожнений; кров у сечі або спермі; болісна еякуляція; біль у спині, стегні або тазі, яка не зникає.

Лікарі знайшли простий спосіб діагностики раку простати.

500 млн людей у світі хворіють на рак простати-це кожна шоста людина.

Онкологи Національного інституту раку підтримали міжнародну акцію Мовембер — в перекладі з англійської «Усопад». Звідси і пішла назва «Вусатий листопад». З першого листопада одночасно перестали голитися на місяць. На зміну іміджу зважилися, щоб нагадати чоловікам про необхідність щорічного обстеження у уролога.

— Наша мета — спонукати чоловіків відвідати уролога. Якщо пацієнт або знайомий запитує, навіщо я відростив вуса, питаю його, здав він аналіз на рак простати, — каже 40-річний Юрій Вітрук, завідувач відділенням пластичної та реконструктивної онкоурології національного інституту раку. — Це одна з найпоширеніших пухлин у чоловіків. Успішно лікується. Але чим вище стадія, тим більше витрачає держава і пацієнт на лікування. Тому ми хочемо привернути увагу чоловіків до здоров’я.

Акцію розпочали австралійські лікарі у 2004 році. Має гасло: «Будь чоловіком-сходи до уролога». Її підтримує 21 країна. У Європі та Америці до неї приєднуються не тільки медики, а й свідомі громадяни. Також збирають кошти на нові дослідження в онкології.

В Україні Про збір грошей поки не йдеться. Головна мета — проінформувати пацієнтів і нагадати їм про обстеження.

— На початку хвороба протікає непомітно. Проявляється тільки на пізніх стадіях, коли лікування вже не допомагає. Тому всім чоловікам після 40 років потрібно обстежитися. Робити раз на рік аналіз крові на простатспецифічний антиген — ПСА. Це білок, синтезований передміхуровою залозою. Якщо його показники підвищені, треба обстежитися у уролога. У приватних клініках аналіз коштує 150 гривень, в Інституті раку безкоштовний.

Популярні статті зараз.

Нещодавно приходив до мене на прийом 64-річний хворий з болем в суглобах. На чоловічі органи скарг не було. Пацієнта до мене направив ортопед. При обстеженні виявив множинні метастази в кістках. Ми зробили тест на рівень ПСА в крові. Виявили запущену форму раку передміхурової залози. Променеву терапію або операцію вже робити пізно.

Біль з’явився у чоловіка тільки місяць тому.

— Рак простати — гормонозалежна пухлина. Тому пацієнту призначили гормони, які блокують вироблення тестостерону в яєчках. Так контролюємо зростання пухлини, — говорить Вітрук.

Нагадаємо, Politeka раніше писала, що існує відразу кілька симптомів, які можуть сигналізувати про таке захворювання, як рак головного мозку.

Рак простати.

Причини і фактори розвитку.

рак простати

Вік: на тлі гормональних змін у чоловіків похилого віку зростає ризик розвитку захворювання. Спадковість: родичі хворих на рак простати знаходяться в групі ризику. Варто відзначити, що чим у більш ранньому віці одному з членів сім’ї був поставлений діагноз, тим більш високий ризик захворюваності супроводжує інших чоловіків (сини, брати). Канцерогени: куріння, робота в шкідливих умовах. Розвиток раку передміхурової залози може провокувати кадмій, що міститься в тютюновому димі, а також присутній в акумуляторах і зварювальних матеріалах. Харчування: виявлено залежність розвитку раку простати і надмірної присутності в раціоні жирної їжі в сукупності з недостатнім споживанням рослинної клітковини (свіжих овочів, фруктів, зелені). Хронічні запальні процеси органів чоловічої сечостатевої системи (наприклад, хронічний простатит, цистит та ін).

Симптоми і ознаки.

На початкових етапах захворювання протікає безсимптомно. Скарги з’являються в процесі росту пухлини і при метастазуванні, і з часом вони наростають.

Порушення сечовипускання, часте сечовипускання, переважно вночі; утруднене сечовипускання; нетримання сечі; печіння під час сечовипускання; раптові, трудносдерживаемые позиви до сечовипускання (імперативні позиви).

Дані симптоми є неспецифічними, тобто можуть виявлятися і при інших патологіях передміхурової залози (простатит, аденома простати). Тому обов’язкова явка до фахівця для проведення необхідних діагностичних процедур з метою виключення небезпечного діагнозу.

При прогресуванні процесу розвивається обструкція (закупорка) верхніх сечових шляхів, що супроводжується болями в області попереку, промежини; в процесі росту пухлини в сечі і сперми може бути кров; при поширенні метастаз на перший план також виходять інші симптоми (залежно від ураженого органу). Наприклад, утворення метастатичних вогнищ в кістках супроводжується болями в кінцівках, у спинному мозку, порушенням чутливості, розвитком паралічів і ін. симптоми пухлинної інтоксикації: зниження маси тіла, відсутність апетиту, слабкість.

Діагностика раку простати.

Пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози. Шляхом обстеження передміхурової залози через пряму кишку лікар може виявити підозрілі ущільнення, щодо яких буде проводитися подальша діагностика. Визначення рівня ПСА (простатспецифічний антиген) в крові. Підвищений рівень ПСА при відсутності інших симптомів — єдиний індикатор раку простати на ранніх стадіях. Однак варто пам’ятати, що ПСА підвищується і при доброякісних пухлинах простати, а також на тлі запалення і інших факторів. Тому для виключення або підтвердження діагнозу «рак простати» необхідно комплексне обстеження. ТРУЗІ, або трансректальне ультразвукове дослідження. В порожнину прямої кишки вводиться ультразвуковий датчик. Ультразвукові сигнали, що генеруються ним, відображаються від тканин досліджуваного органу з формуванням зображення на моніторі. В ході інтерпретації зображення доктор може визначити розміри і локалізацію пухлинного освіти. Біопсія під контролем УЗД. В порожнину прямої кишки вводиться УЗД-зонд, з тонкою голкою. В ході ультразвукового дослідження лікар визначає підозрілі ділянки, які прицільно на частки секунди вводиться голка, що здійснює забір тканини. Одержаний матеріал відправляють на гістологічне дослідження (виявлення ракових клітин). Як правило, для більш точної діагностики потрібно паркан 6-12 проб з різних ділянок передміхурової залози. Якщо діагноз «рак передміхурової залози» підтверджений (у т. ч. гістологічно), то наступним етапом є виявлення метастатичних вогнищ за допомогою КТ і МРТ. Для визначення метастатичних уражень кісток або більш детальної діагностики метастазів в інших органах проводять більш інформативне обстеження з допомогою ПЕТ–КТ .

Лікування раку простати.

На вибір методики лікування (або підбір комбінації існуючих методів) впливають різні фактори: стадійність і поширеність процесу, вік пацієнта та інше.

Основні методи терапії при раку простати наступні:

Хірургічне лікування (хірургічне видалення простати) пов’язане з високим ризиком розвитку ускладнень (таких, як імпотенція або нетримання сечі). На сьогоднішній день розроблені щадні методики хірургічного лікування, однак, ризики розвитку ускладнень залежать від розміру пухлини і багатьох інших факторів. Променева терапія — вплив на пухлину радіацією в низьких терапевтичних дозах. Брахітерапія (внутрішньотканинна променева терапія). Суть методу: в саму пухлину імплантують джерело радіаційного випромінювання. Кібер-Ніж — метод променевої терапії, що є альтернативою хірургічному лікуванню. Основною перевагою даної методики є максимально точна подача високих доз радіації безпосередньо в пухлинний вогнище. Метод унікальний тим, що має мінімальний набір побічних ефектів (у порівнянні з традиційною променевою терапією або хірургічним лікуванням). Курс лікування на апараті Кібер-Ніж становить всього 1-5 сеансів, кожен з яких триває не більше години. Кріоабляція-руйнування пухлини за допомогою низьких температур. Гормональна терапія. Оскільки злоякісні новоутворення передміхурової залози є гормонально залежними, метою проведення гормональної терапії є зниження рівня андрогенів в організмі пацієнта і, як наслідок, припинення росту пухлини. Варіанти антиандрогенної терапії: орхіектомія (хірургічна кастрація) або прийом медикаментів, що знижують рівень чоловічих статевим гормонів. Вичікувальна тактика. Полягає у відсутності терапевтичних заходів до тих пір, поки пухлина не характеризується інтенсивним зростанням. Пацієнт знаходиться під постійним контролем лікаря. Вичікувальна тактика проводиться щодо літніх чоловіків з важкими супутніми захворюваннями, а також у разі повільного росту пухлини. Бездротовий вплив на пухлинний вогнище , в результаті якого відбувається нагрівання і розпад пухлини.

Рак простати.

Одним з найважчих онкологічних захворювань у всьому світі в цілому і в Україні зокрема, безсумнівно, є рак простати . У клініці ІННОВАЦІЯ ми пропонуємо своїм пацієнтам найсучасніші методики лікування цього захворювання.

Рак — це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, з тканини залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до метастазування. Найбільш часто рак простати діагностується у чоловіків старше 55-60 років.

Діагностика раку простати в клініці Інновація.

Безумовно, вважається, що операція з видалення пухлини буде набагато успішнішою, якщо діагноз поставлений пацієнтові на самому початку розвитку хвороби. З огляду на це, діагностики раку простати в клініці Інновація приділяється особлива увага.

Для того, щоб вірно поставити діагноз і визначити стадію розвитку захворювання, ми застосовуємо такі діагностичні методи, як:

огляд уролога, онколога;

лабораторні аналізи (в тому числі і повний аналіз крові);

аналізи з визначення рівня ПСА (спеціальний пухлинний маркер, що дозволяє встановити наявність патологічних процесів у передміхуровій залозі);

УЗД-діагностика простати (трансректальне УЗД);

проведення комп’ютерної томографії;

пункційна біопсія з цитологічним, гістологічним та імуногістохімічним дослідженням.

У більшості випадків для уточнення діагнозу проводиться трансректальна біопсія (через пряму кишку) для отримання проб тканин простати. Однак при цьому дослідженні тільки в 30-35% випадків можна отримати остаточний результат.

При цій процедурі з простати зазвичай береться від 6 до 12 проб тканин. Хоча ця методика широко поширена, вона має деякі недоліки: пацієнти часто відчувають хворобливі відчуття, і точна локалізація пухлини найчастіше неможлива. Так як втручання проводиться через пряму кишку, яка не є стерильною, з неї в простату проникають мікроби, що може призвести до запалення простати (простатиту).

Лікування раку простати в клініці Інновація.

Важливо розуміти, що терапія цього захворювання є дуже тривалою і складною навіть в провідних клініках Європи. Кожен конкретний випадок вимагає тільки індивідуального підходу, і лікар обов’язково враховує і особисті особливості пацієнта, і поширеність пухлини, і ряд діагностичних показань. З огляду на це, лікар і пацієнт протягом усього лікування повинні бути постійно в тісному контакті, пробуючи найрізноманітніші методи лікування, що дозволяють виробити найефективнішу терапевтичну концепцію.

У клініці ІННОВАЦІЯ лікарі використовують сучасні протоколи лікування раку простати, згідно з яким ми пропонуємо своїм пацієнтам наступний комплекс таких видів терапії, як:

оперативне втручання (у багатьох випадках проводиться радикальна простатектомія – то є її повне видалення).

У будь-якому з цих варіантів лікування раку простати в клініці ІННОВАЦІЯ завжди буде ефективним і дозволить пацієнтові отримати максимально щадний вид терапії, який не завдасть ніякої шкоди організму і мінімізує ризик появи побічних ефектів.

Онкологічна клініка Інновація.

Адрес: Украина, с. Лютеж, ул. Витряного, 69а.

Телефон: +38 044 331 2100; +38 044 331 2300.

рак простати

Рак простати (рак передміхурової залози)

Рак простати – це пухлина злоякісного характеру, що виникає в передміхуровій залозі. У більшості випадків рак передміхурової залози виникає у чоловіків , чий вік перевищив 40-річний бар’єр, найчастіше розвивається в літньому віці і носить генетичний характер.

Етіологія раку передміхурової залози.

На сьогоднішній день точні причини раку простати до кінця не вивчені, але існує ряд факторів, які прямим або непрямим способом можу спричинити за собою виникнення даного патологічного стану:

Вікові показники: у чоловіків після 35-40 років на тлі гормональних змін відбуваються різні порушення функцій передміхурової залози , такі процеси сприяють появі пухлин. З появою раку пов’язаний і рівень тестостерону в крові;

Спадкова схильність: якщо рак був діагностований у близьких родичів, це стає фактором ризику і новоутворення може розвинутися набагато раніше, наприклад, 35 років;

Стиль життя: шкідливі звички можуть стимулювати появу раку простати і істотно прискорити прогресування пухлини, такі як: зловживання алкоголем , куріння, вживання різних наркотичних засобів. Вплив сигарет і алкоголю збільшується, якщо існують найменші порушення в роботі передміхурової залози, з-за їх мутагенного ефекту;

Раціон харчування: негативний вплив на чоловічий організм має червоне м’ясо і жири тваринного походження в достатній кількості. Ці продукти рекомендується виключити з раціону при раку простати.

Симптоматика раку простати.

Протягом раку передміхурової залози в більшості випадків протікає без будь-яких насторожуючих клінічних проявів . Тому діагностувати злоякісну трансформацію вдається спонтанно, наприклад, при планових медичних оглядах або в результаті здачі аналізу крові.

В окремих випадках виникають такі симптоми раку простати:

Прискорене сечовипускання, особливо в нічний час;

На початку сечовипускання з’являються неприємні відчуття, хворобливість;

В ході процесу спорожнення сечового міхура сечовипускання буває неможливо або важко його продовжити;

Домішки крові в сечі;

В самих рідкісних випадках відзначається болюча еякуляція .

У разі швидкого прогресування симптоми раку передміхурової залози можуть бути наступні:

В області тазу, ребрах і хребетному стовпі з’являються відчуття болю і ломоти;

У ногах з’являється втома, але тільки у випадках, коли метастази поширилися на кісткову тканину;

Хворобливі відчуття в області стегон;

Може розвинутися енурез (нетримання сечі);

При подальшому поширенні пухлини на кісткові тканини може спостерігатися процес неконтрольованої дефекації.

Стадії пухлини передміхурової залози.

Виходячи з форм раку визначають класифікацію захворювання. Розрізняють два головних види номенклатури:

TNM – визначає стадію метастазування пухлини:

T — новоутворення локалізовано в простаті, може трохи виходити за межі капсули;

N — в раковий процес залучаються регіональні лімфатичні вузли;

М –метастази у відокремлених органах і кістках.

Класифікація за системою Джуїт-Уайтмор: поділяють A, B, C, D стадії раку передміхурової залози.

Так, стадії A, B мають сприятливі прогнози і піддаються лікуванню; стадія C і D позначають несприятливі прогнози. Розглянемо більш докладно:

Стадія а розвитку пухлини-зазвичай відсутня симптоматика, хворий не відчуває ніяких змін в своєму організмі. Клітини раку не виходять за межі паренхіми простати;

Стадія В – при пальпації пухлина стає відчутною, даний етап захворювання дозволяє виявити ракове захворювання за допомогою показника ПСА ;

Перебіг захворювання в стадії C – пухлина прогресує за межі органу передміхурової залози, метастази вражають сім’яні пухирці, просвіт уретри та інші органи. Даний етап раку простати не піддається лікуванню;

Остання стадія D – кількість метастазів значно збільшується, клітини раку поширюються на регіонарні лімфатичні вузли, а також і за їх межі. Також після оперативного втручання, при наявності рецидивів метастаз визначають стадію D розвитку хвороби.

Необхідно знати, що стадії раку простати з дуже різними симптомами мають умовне визначення. Найбільш точних критеріїв для виявлення тієї чи іншої стадії не існує.

Діагностика.

рак простати

Для діагностики раку простати використовують такі методи обстеження:

Пальцеве ректальне дослідження;

Виявляють «рівень пса при раку простати»;

Лікування пухлинних процесів в передміхуровій залозі.

Для сприятливого прогнозу при раку простати важливе значення має раннє виявлення пухлинних процесів. Тому необхідно кілька разів на рік відвідувати лікаря — уролога (андролога) для проходження обстеження, з метою своєчасного виявлення будь-яких патологічних процесів в чоловічому організмі.

Лікування раку передміхурової залози проводять декількома методами:

Шляхом оперативного втручання: дана операція при раку простати передбачає повне видалення органу та сім’яних пухирців. Використовують дане лікування раку простати в початкових стадіях, поки пухлинні клітини не поширилися на інші органи. Хірургічне лікування не проводять у випадках метастазування;

Застосування гормонотерапії: швидкість прогресування раку простати повністю залежить від рівня тестостерону в чоловічому організмі, тому призначають препарати для зниження показників рівня даного гормону . Така терапія значно сприяє уповільненню пухлинних процесів, однак тривале застосування гормонів також має негативний вплив на організм чоловіки. Наприклад, з’являються серйозні порушення в роботі серцево-судинної системи, можливий інсульт або інфаркт. Тому тривале використання гормонотерапії призначається тим хворим, які скаржаться на сильні болі в кістках і при сечовипусканні, тобто при метастазах за межі простати;

Променева терапія в лікуванні раку передміхурової залози : як і гормонотерапія, цей спосіб лікування дозволяє затримати процеси пухлинного росту, але повного одужання не відбувається. При променевої терапії випромінювання направлено на область передміхурової залози, але шкідливе опромінення впливає і на інші здорові органи. Згодом здорові опромінені клітини можуть перерости в злоякісні утворення. У сучасній медицині фахівці вживляють радіоактивні речовини в саме новоутворення, що забезпечує вплив терапії тільки на саму пухлину, завдяки чому прогноз розвитку хвороби буде більш сприятливим. Може використовуватися в комплексі з терапією гормональними засобами;

Хіміотерапія при раку передміхурової залози: призначається на останніх стадіях, коли вище описані методи не ефективні при впливі на метастази при раку простати.

Рекомендації по дієтичному харчуванню.

Дієта при раку простати повинна містити обмежену кількість тваринних жирів. Також в денному раціоні харчування повинні бути присутніми овочі і фрукти. Головним у харчуванні при раку простати — достатня кількість вітамінів і мінералів. Для кожного пацієнта складається дієта індивідуально лікуючим лікарем.

При появі будь-яких порушень в роботі чоловічої статевої системи необхідно відвідати лікаря-уролога для консультації. Своєчасне виявлення ознак раку простати значно підвищує шанси на одужання.

Вчені: вживання вина викликає рак простати у чоловіків.

Дослідження провела міжнародна група вчених Румунії, США, Канади, Швейцарії, Австрії, Японії, Італії та Йорданії.

«Спортсменка!»: Пегова продемонструвала результат тренувань в коротких шортах.

Житель Аляски виловив у море пляшку із запискою з СРСР 1969 року-фото.

У Ростовській області знайшли повністю збережений фашистський бункер-відео.

Ведуча «Орла і решки» показала фото з минулого, коли вона важила 82 кілограми.

Гатчинська єпархія прокоментувала агресивне хрещення немовляти.

«Це тіло не згоріло»: схудла Лоліта захопила користувачів фігурою-відео.

Астропрогноз для всіх знаків зодіаку на тиждень з 12 по 18 серпня.

«180 трун!»Самі зловісні і містичні місця Петербурга-трикутник смерті.

«Скромніше треба»: юзери не оцінили вбрання зірки «Дому-2» для весілля подруги.

Житель Гонконгу зняв на відео Лох-Неське чудовисько.

Фото, відео : Global Look Press.

Між вживанням вина і розвитком раку є зв’язок. Про це заявили вчені відразу з декількох країн. Результати спільно дослідження вчені опублікували в журналі Clinical Epidemiolo.

За інформацією медиків, у чоловіків, які п’ють біле вино, зростають шанси розвитку раку простати. При цьому представники сильної статі, які вважають за краще червоні вина, мають в рази менше можливостей зіткнутися із захворюванням.

Повідомляється, що в дослідженні брали участь 600 тисяч чоловіків, що вживають вина. З’ясувалося, що ці алкогольні напої впливають на стан передміхурової залози. В цей же час, якщо випивати по одній склянці червоного вина в день, то ризик виникнення раку простати — знижуються.

У свою чергу, російські фахівці впевнені, що не можна довіряти таким категоричним заявам яких би то не було вчених. Для достовірної перевірки потрібен тривалий термін. До того ж, вважають експерти, провести «чистий експеримент, для того, щоб отримати достовірні результати — дуже складно.

«Наскільки Я знаю, в дослідженні була досить велика вибірка людей, але у цих людей крім того, що вони вживали або не вживали вино, була величезна кількість інших ввідних, які не враховувалися: спосіб життя, професія, вік, генетика і так далі. Тому впевнено говорити про те, що у них з’явився рак з-за того, що вони вживали біле вино, на мій погляд, це трохи притягнуто», — заявив головний лікар-онколог Європейської клініки хірургії та онкології Андрій Пильов .

Фахівець також заявляє про неймовірно користь і червоного і білого вина, як продукту, який має антиоксидантні і цілу низку інших корисних властивостей.

Раніше П’ятий канал повідомляв про те, що вчені розповіли, скільки можна пити без шкоди для здоров’я.

Німецькі медики розповіли, як швидко діагностувати рак простати.

Обстеження з підозрою на онкологію передміхурової залози в німецьких клініках – це використання інноваційних, високоточних технологій та обробка отриманої інформації кращими лікарями високої кваліфікації з великим досвідом роботи.

Діагностика раку передміхурової залози в Німеччині включає:

пальпування; біопсію; дослідження простатичного специфічного антигену; ультразвукове дослідження.

Всі процедури безболісні, ймовірність постановки точного діагнозу у клієнта після обстеження – 100%.

Пальпування. Пальцеве, ректальне дослідження передміхурової залози-перший етап в діагностиці онкології. Процедура дозволяє виявити пухлину, розмір якої не перевищує 0,2 мм. Позитивний результат пальпації є показанням до проведення біопсії.

Простатичний специфічний антиген.

Маркер ПСА не є онкомаркером. Це органоспецифічна речовина, що виробляється простатою і необхідне для того, щоб розріджувати насіннєву рідину. Постійно підвищена концентрація ПСА не підтверджує розвиток онкології, але вказує на високі ризики розвитку раку. Якщо лабораторний аналіз виявив перевищення норми ПСА, потрібне проведення біопсії.

Біопсія – малоінвазивна процедура, суть якої полягає у взятті зразків біологічного матеріалу з подальшим проведенням лабораторних досліджень. Отриманий зразок м’яких тканин, пошкоджених раковою пухлиною, піддається наступним методам обстежень:

Біопсія зі 100% точністю підтверджує раковий діагноз і виявляє стадію розвитку онкології.

Трансперинеальная (3D) біопсія.

Зразок тканин органу береться через шкірний покрив в паховій області. Процедура проводиться під контролем УЗД. Імовірність виявлення пухлини-100%. В ході 3D біопсії вдається отримати тривимірне зображення м’яких тканин передміхурової залози, допомагає визначити точне місце розташування пухлини і її вигляд – вогнищевий (карцинома локалізується в певному місці органу) або многоочаговый (рак розподіляється по всьому органу).

За результатами трансперинеальной біопсії планується схема лікування, з якої докладно можна ознайомитися https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/urologija/urologicheskie-zabolevanija.html. Проведення 3D біопсії здійснюється під наркозом, не викликає у клієнта хворобливих відчуттів, ризики ускладнень після діагностики відсутні.

УЗД. Найпростіший і швидкий в проведенні метод, але від цього не менш інформативний в питанні виявлення раку простати – ультразвукова діагностика. Для обстеження передміхурової залози застосовується ректальне УЗД. Проводиться після того, як результати біопсії підтвердять онкологію простати.

Рекомендації з діагностики раку простати в Німеччині.

Онкологія передміхурової залози в останні роки лідирує серед інших ракових захворювань у чоловіків. Особливість хвороби – відсутність симптоматики на ранніх стадіях, з-за чого в більшості випадків захворювання виявляється пізно, коли ризики розвитку ускладнень і метастаз високі.

Діагностика простати у чоловіків у віці від 40 років має стати щорічною звичкою. Комплексна діагностика раку простати в Німеччині дає можливість виявити онкологію на ранніх стадіях її розвитку, провести ефективне лікування та мінімізувати ризики рецидиву в майбутньому. Будьте здорові!

Радіохірургія раку передміхурової залози.

Роботизована радиохирургическая система Кіберніж (CyberKnife) була сертифікована в 2001 році Федеральним Агентством з контролю за продуктами і ліками (FDA) США для лікування пухлин в будь-якій частині тіла, в тому числі раку простати. Лікування з допомогою радіохірургічної системи Кіберніж (CyberKnife), незважаючи на свою назву, не є хірургічною процедурою, що не вимагає наркозу, проводиться без розрізів тіла. Радіохірургія за допомогою системи Кіберніж (CyberKnife) – це один з видів стереотаксичної радіотерапії тіла (SBRT), який забезпечує максимально точне підведення високих доз опромінення до злоякісних новоутворень передміхурової залози за обмежену кількість сеансів. Це мінімально інвазивний, альтернативний метод лікування раку простати. Радіохірургія за допомогою системи Кіберніж (CyberKnife), як правило, проводиться амбулаторно, протягом 4-5 днів і не вимагає госпіталізації. Більшість пацієнтів не відчувають ніяких побічних ефектів під час і після лікування, іноді можливий мінімальний дискомфорт, який зникає протягом декількох днів після лікування.

Що таке рак простати?

Простата-це чоловіча статева залоза, розміром приблизно з волоський горіх, що розташовується в нижній частині таза. Передміхурова залоза виробляє особливу рідину, яка є компонентом сперми у чоловіків. Рак передміхурової залози розвивається з звичайних клітин простати, які стають злоякісними і з плином часу починають ділиться більше, ніж зазвичай. У Сполучених Штатах рак передміхурової залози є найбільш поширеною формою раку у чоловіків після раку шкіри, і третьою провідною причиною смертності від онкологічних захворювань. Діагноз раку передміхурової залози в США в 2012 році був встановлений у 241 740 чоловіків. З огляду на широке поширення скринінгових методів дослідження, більшість знову діагностованих випадків раку простати виявляються на початкових стадіях, коли поширення раку простати обмежується обсягом залози. Саме рання діагностика впливає на зменшення кількості смертей, пов’язаних з раком простати.

Як діагностується рак простати?

Рак передміхурової залози, як правило, виявляється за допомогою тесту на простат-специфічний антиген (тобто тест ПСА(PSA)), в якому оцінюють рівні протеїну в крові, і пальцевого ректального дослідження, під час якого лікар обстежує будь-які збільшені, тверді або неправильної форми ділянки в простаті. При підвищених рівнях PSA і / або змінах в простаті зазвичай лікар проводить біопсію передміхурової залози. Як правило, під час цієї процедури для візуалізації простати використовується трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗД), що допомагає лікарю точно направити голку для біопсії. Біопсія простати зазвичай проводиться урологом під місцевою анестезією. Зразок біопсії потім відправляється в лабораторію і досліджується патологоанатомом, який спеціалізується на діагностиці захворювань шляхом вивчення тканин, крові та рідин організму. Якщо клітини раку присутні в зразку біопсії, то для визначення стадії раку рекомендуються подальші дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), позитронно-емісійна томографія-КТ (ПЕТ-КТ) з холіном або галієм, або сканування кісток.

Як лікується рак простати?

Для пацієнтів з раком простати, виявленим на ранній стадії, коли пухлина локалізована в межах залози, варіанти лікування включають стандартне хірургічне втручання (радикальну простатектомію), роботизовану простатектомію на апараті да Вінчі, дистанційну променеву терапію (ДЛТ), брахітерапії, стереотаксическую радіотерапію (SBRT), яку також називають стереотаксичної радіохірургії на роботизированой системою Кіберніж (CyberKnife), гормональну терапію і активне спостереження. Кожен з цих варіантів докладно описаний нижче, з даними за результатами лікування. Після лікування контролюється рівень ПСА, його підвищення може свідчити про можливий рецидив раку. Зниження рівня ПСА свідчить про ефективність лікування. Крім того, пацієнти періодично оцінюються на предмет ускладнень лікування (також звана постлучевая токсичність). Ускладнення оцінюються за шкалою від 1 до 5, де 1 і 2 клас ускладнень вважається незначними, 3-я ступінь – помірні, а 4 і 5 класи – серйозні ускладнення.

Хірургія раку передміхурової залози.

Хірургія раку простати передбачає повне видалення передміхурової залози з частиною навколишніх тканин (радикальна простатектомія). Є два види операцій при раку простати: відкрита радикальна простатектомія і лапароскопічна простатектомія.

Відкрита радикальна простатектомія.

Є два підходи до виконання відкритої радикальної простатектомії, радикальний позаду-лонний підхід і радикальний промежинний підхід. Під час Радикальної позаду-лонной простатектомії, хірург через довгий надріз в нижній частині живота, видаляє всю простату з деякими навколишніми тканинами. Нерви в навколишні тканини можуть бути легко пошкоджені під час цієї процедури, що призводить до імпотенції, тому хірурги часто використовують спеціальні методи, щоб зберегти розташовані навколо передміхурової залози нерви, які контролюють ерекцію. Використання таких методик зменшує ймовірність розвитку імпотенції після радикальної простатектомії, але як і раніше існує ризик її розвитку після хірургічного втручання. Під час радикального промежинного підходу хірург робить надріз в промежині між яєчками і анусом.

При такому підході зберегти нерви важче. Пацієнти, яким проводиться відкрита радикальна простатектомія, зазвичай проводять три-чотири дні в лікарні і потім катетер залишається в сечівнику протягом трьох-чотирьох тижнів після операції, щоб допомогти з сечовипусканням. Будь хірургічний підхід несе в собі значний ризик можливих ускладнень, таких як інфекція, кровотеча, тривала госпіталізації, порушення сечовипускання та імпотенція. В цілому, відкрита простатектомія є досить ефективним методом лікування раку простати, при тривалому спостереженні 10-15 років після операції раку безрецидивний перебіг спостерігається у 97% пацієнтів. Труднощі при сечовипусканні виникають часто після операції, іноді зберігаються більш тривалий час, нетримання сечі може виникнути у 5-15% пацієнтів і імпотенція, за даними досліджень у 40-80% пацієнтів.

Лапароскопічна простатектомія.

Лапароскопічна простатектомія стає поширеною хірургічною процедурою, оскільки є менш інвазивним втручанням. Під час цієї процедури хірурги роблять кілька маленьких розрізів в черевній порожнині. Інструменти вставляються через маленькі розрізи і використовуються для видалення простати і навколишніх тканин. Ефективність лапароскопічної простатектомії така ж, як і при відкритій операції, проте ускладнень менше. Пацієнти, які проходять лапароскопічну простатектомію, як правило, госпіталізуються на один-три дні, а катетер залишається в сечівнику протягом 7-10 днів.

Більшість лапароскопічних простатектомій в США є роботизованими. У деяких доповідях про роботизовану простатектомію повідомляється про менші ускладнення з боку сечовипускання порівняно з нероботизованою простатектомією (нетримання сечі визначалося у 1-20% хворих), при використанні нервозберігаючих методів імовірність імпотенції була від 3-39%.

Дистанційна променева терапія.

Променева терапія є неінвазивної процедурою, під час якої для знищення ракових клітин в простаті використовуються низькі дози радіації. Перед лікуванням пацієнту проводиться КТ і МРТ для точного визначення розташування передміхурової залози і оточуючих структур. Потім створюється план підведення випромінювання до простати. В зону опромінення також потрапляють деякі навколишні здорові тканини, що пов’язано з рухами самої простати всередині тіла під впливом газу в прямій кишці і сечі в сечовому міхурі під час лікування. Кожен сеанс лікування безболісний і триває кілька хвилин. Лікування, як правило, проводиться в амбулаторних умовах, п’ять днів на тиждень, від семи до десяти тижнів. Дистанційна променева терапія (ДЛТ) може бути проведена c 3D-плануванням, з використанням 5-7 компланарних променів, а також у вигляді променевої терапії з модуляцією інтенсивності (IMRT), в результаті чого доза модулюється в кожному з цих пучків. Дистанційна променева терапія раку простати дає 5-річний безрецидивний перебіг у 97% хворих. Відсутність рецидивів протягом 10 років у пацієнтів, які пройшли IMRT, визначався на рівні 81% для пацієнтів з раком простати низького ризику і 78% для пацієнтів з проміжним ризиком. Дослідження показали, що в перші 3 роки після лікування, приблизно у 3-5% пацієнтів були порушення сечовипускання помірної та середньої тяжкості і у 2-14% пацієнтів визначались порушення з боку прямої кишки. Імпотенція визначалася у 35-54% пацієнтів.

Брахітерапія.

Брахітерапія є інвазивною процедурою, під час якої простата опромінюється імплантованими джерелами радіації. Існують два види брахітерапії: брахітерапія з дозами низької потужності (LDR) і високої потужності (HDR).

Низкодозная брахітерапія.

При низкодозной брахітерапії невеликі радіоактивні мітки розміром з рисове зерно впроваджуються в простату і залишаються там постійно. Як правило, від 40 до 100 радіоактивних міток встановлюються в передміхурову залозу через голку, яка вводиться через шкіру. Для того щоб зменшити дискомфорт, процедура проводиться з використанням спінальної анестезії або загальної анестезії. Процедура може зажадати госпіталізації на ніч. Ці мітки виділяють низьку дозу опромінення простати протягом декількох тижнів або місяців, і пацієнт є радіоактивним весь той час, поки випромінювання виходить з міток. Низькодозна брахітерапія забезпечує довгостроковий безрецидивний контроль раку у 83-96% пацієнтів. Близько 8% пацієнтів можуть відчувати від помірних до тяжких побічних ефектів з боку сечовидільної системи та прямої кишки. Сексуальна дисфункція визначалася у 30-45% пацієнтів. Сексуальне якість життя після брахітерапії було краще, ніж після операції. У дуже рідкісних випадках, мітки виходили з простати і потоком крові мігрували в інші віддалені органи, але зазвичай це не представляло для здоров’я ніяких ускладнень.

Високодозна брахітерапія.

Високодозова брахітерапія забезпечує введення високих доз радіації в простату протягом короткого періоду часу. Як правило, процедура високодозної брахітерапії проводиться порожнистими голками в кількості від 12 до 20, що містять катетери, які вставлені через шкіру в простату. Процедура, як правило, проводиться під спінальної анестезією і часто вимагає госпіталізації на ніч. Після того, як катетери встановлені, проводиться КТ або МРТ, для того щоб підтвердити точне розташування катетерів, простати і навколишніх тканин. Після створення плану лікування радіоактивне джерело поміщається через катетери так, щоб випромінювання могло досягти простати. Радіоактивне джерело залишається в простаті від 5 до 15 хвилин, а потім видаляється. Часто лікування відбувається протягом декількох днів і катетери видаляються після останньої процедури. Ефективність високодозної брахітерапії: дослідження показали, що відсутність рецидивів протягом 5-8 років визначається у 89-97% пацієнтів. При цьому ризики побічних ефектів з боку сечовидільної системи, прямої кишки або сексуальної функції приблизно такі ж, як і при низкодозной брахітерапії. Проте, ця процедура може бути болючою і важкою для пацієнтів через її інвазивності.

Гормональна терапія.

Чоловічі гормони, або андрогени, як правило, підтримують зростання клітин раку простати. Метою гормональної терапії є зменшення виділення цих специфічних гормонів, для того, щоб контролювати ріст ракових клітин простати. Гормональну терапію зазвичай призначають у комбінації з іншими методами лікування, у тому числі з дистанційною променевою терапією, брахітерапією або перед операцією, для зменшення розмірів пухлини. Побічні ефекти, пов’язані з гормональною терапією, можуть включати в себе зниження лібідо, імпотенцію, припливи, остеопороз і хворобливі відчуття в грудях.

Активне спостереження.

Рак передміхурової залози часто характеризується повільним типом росту. Тому іноді замість негайного лікування, лікарі рекомендують активне спостереження, яке включає регулярні тести ПСА, а також пальцеве дослідження простати. У деяких чоловіків, особливо старшого віку, або тих, які мають інші проблеми зі здоров’ям, можливо, не буде спостерігатися прогрес захворювання.

Стереотаксична променева терапія / радіохірургія на роботизованій системі КіберНіж (CyberKnife).

Новим методом лікування раку передміхурової залози, є стереотаксична променева терапія/радіохірургія на роботизованою системою Кіберніж(CyberKnife), яка проводиться за 4-5 сеансів.

Які переваги цього методу лікування? Основною проблемою, з якою стикаються лікарі при променевому лікуванні пухлин простати, є те, що під час лікування простата рухається непередбачувано. Це обумовлено проходженням газу в прямій кишці і наповненням сечового міхура. Зведення до мінімуму рухів простати може допомогти зменшити непотрібне опромінення оточуючих здорових тканин. Роботизована система Кіберніж (CyberKnife) вирішує цю проблему за рахунок безперервного визначення точного місця розташування передміхурової залози і активної коригування Кіберножа щодо рухів простати протягом усього курсу лікування. Під час лікування пацієнт зручно лежить, в той час як Кіберніж відстежує рухому простату і опромінює її без шкоди для прилеглих здорових тканин. Таким чином, процедура більш зручна для пацієнтів, випромінювання проводиться максимально точно і лікування може бути проведено за 4-5 днів. Радіохірургічне лікування на системі Кіберніж (CyberKnife) частіше завжди застосовується для пацієнтів з раком простати на ранній стадії, як єдине лікування, і іноді в комбінації з дистанційною променевою терапією для пацієнтів з патологічним процесом, який виходить за межі передміхурової залози. Більше десятка клінічних досліджень опубліковані на сьогоднішній день за результатами лікування раку передміхурової залози на роботизованою системою Кіберніж (CyberKnife). П’ятирічний безрецидивний перебіг визначався у 93% пацієнтів, які пройшли лікування на Кіберніжі. Також відсутність ознак раку визначалася у 100% пацієнтів через 44 місяці, у 97,5% через 51 місяців, і 94% через 4 роки після лікування на роботизованій системі КіберНіж. Постлучевая токсичність також була досить низькою; 2-3 ступінь токсичності через 20-60 місяців після лікування знаходиться в межах від 2-10% для сечовидільної системи і 0-5% для кишечника. Еректильна дисфункція варіюється в діапазоні від 60% через 35 місяців у більш ранніх роботах, до 13-40% в останні 1,5-3 роки з урахуванням методики, при якій передміхурова залоза окреслена за допомогою МРТ, що, як правило, зменшує обсяг зони, підлягає впливу радіації.

Як проходить лікування за допомогою системи КіберНіж (CyberKnife)?

рак простати

Лікування раку простати на системі Кіберніж (CyberKnife) здійснює команда фахівців, в яку входять уролог, променевий терапевт, медичний фізик, асистент променевого терапевта.

Перед лікуванням на КиберНоже (CyberKnife) діагноз у пацієнта встановлюється за допомогою біопсії та аналізу крові на простат-специфічний антиген (ПСА), зміни якого в подальшому дозволять судити про ефективність лікування.

За тиждень до процедури системи Кіберніж (CyberKnife) пацієнтам в простату встановлюються від 3 до 5 маленьких (близько 1-2 мм) золотих міток. Процедура проводиться урологом, за допомогою голки, під контролем ультразвуку, в амбулаторних умовах. За день перед установкою зазвичай пропонується зробити клізму. Система Кіберніж (CyberKnife) використовує мітки в якості опорних точок для визначення точного місця розташування простати. Приблизно через тиждень після установки міток (термін, достатній для їх фіксації в простаті), проводиться топографічна підготовка на комп’ютерному томографі (КТ) до лікування. Перед дослідженням на КТ для кожного пацієнта створюють індивідуальний матрац з м’якого матеріалу, який дозволяє комфортно лежати під час підготовки та лікування. Дані КТ використовуються командою Кіберножа, для щоб визначити точний розмір, форму і розташування простати. МРТ використовується для повної візуалізації передміхурової залози і прилеглих анатомічних структур. Після того, як проведена топографічна підготовка, медичний фізик разом з променевим терапевтом створюють план лікування. Пацієнту немає необхідності бути присутнім під час цього етапу підготовки. При плануванні лікування дані КТ та МРТ завантажуються в програмуючі комп’ютери системи Кіберніж (CyberKnife). Медична команда визначатиме розмір області мішені опромінення і дозу опромінення, а також визначить критичні структури, такі як сечовий міхур і пряма кишка, де опромінення повинно бути мінімальним.

Спеціальне програмне забезпечення системи Кіберніж (CyberKnife) розраховує оптимальний план опромінення для лікування раку простати. Для кожного пацієнта розробляється унікальна процедура, яка в повній мірі використовує надзвичайну маневреність системи Кіберніж (CyberKnife), що дозволяє проводити безпечне і точне лікування раку простати. Після того, як план лікування створений, пацієнта запрошують в центр КіберНіж для лікування. Лікування раку простати, як правило, відбувається за п’ять сеансів. Для більшості пацієнтів лікування на системі Кіберніж (CyberKnife) є повністю безболісною процедурою. На лікування можна приходити в звичайному одязі, під час сеансу пацієнт може слухати музику. Супроводжувати пацієнта можуть близькі та знайомі. Асистент променевого терапевта допоможе пацієнту зручно розташуватися на індивідуальному матраці в процедурній кімнаті. Медична команда буде спостерігати за пацієнтом під час всього процесу лікування. Кіберніж під комп’ютерним управлінням буде рухатися навколо тіла пацієнта і з різних позицій здійснювати опромінення. У позиції опромінення робот зупиниться. Потім спеціальне програмне забезпечення точно визначає, куди повинно бути доставлено опромінення.

Під час лікування від пацієнта не потрібно ніяких зусиль, за винятком того, щоб розслабитися і лежати нерухомо. Після того, як лікування раку простати на системі Кіберніж (CyberKnife) закінчено, більшість пацієнтів швидко повертаються до повсякденного життя, практично не перериваючи свою нормальну діяльність. Якщо лікування відбувається поетапно, пацієнти повинні будуть приїхати в клініку для додаткових процедур протягом наступних кількох днів. Деякі пацієнти вказують на тимчасові симптоми після лікування, які можуть включати печіння при сечовипусканні, більш часте сечовипускання, збільшення частоти стільця, рідкий стілець і частіші, ніж зазвичай, випорожнення. Хворі на рак простати при лікуванні на Кіберніже мають низькі показники середнього та тяжкого ступеня токсичності від 0-3, 5% для сечовидільної системи та 0-2% для кишечнику. Лікарі обговорюють всі можливі побічні ефекти зі своїми пацієнтами до початку лікування. Крім того, лікарі можуть призначити ліки, щоб контролювати будь-які побічні ефекти, якщо вони виникають. Після завершення радіохірургічного лікування на Кіберніжі (CyberKnife) пацієнтам дають рекомендації та наступні призначення.

Відповідь на лікування раку передміхурової залози варіює від пацієнта до пацієнта. Клінічний досвід результатів до 5 років після лікування показав, що більшість пацієнтів дуже добре реагують на радіохірургію Кіберніж (CyberKnife). Лікарі Центру стереотаксичної радіохірургії Кіберніж (CyberKnife) будуть контролювати результати лікування протягом декількох місяців і років за допомогою аналізу ПСА і періодичного пальцевого дослідження простати. Побічні ефекти від радіохірургії на системі Кіберніж (CyberKnife) можуть бути під час або одразу після лікування, і, як правило, проходять протягом декількох тижнів. Пізні побічні ефекти можуть виникнути через місяці або роки; такі ефекти можуть вимагати подальшого втручання.

Обговоріть конкретний випадок з вашим лікарем, щоб повністю зрозуміти потенційні ризики, пов’язані з лікуванням.

КОПІНГ-СТРАТЕГІЇ У ХВОРИХ НА РАК ПРОСТАТИ.

Повний текст:

Діагностика психоемоційних порушень пацієнтів зі злоякісними захворюваннями передміхурової залози не становить сумнівів, оскільки своєчасна психокорекція сприяє вкорочення періоду реабілітації та відновлення якості життя пацієнтів після проведеного лікування. Виявлення та постановка діагнозу раку передміхурової залози для багатьох пацієнтів є стресом і призводить до змін в афективній сфері, і проявляється в підвищенні рівня тривоги і розвитку депресії у чоловіків. Справитися зі стресом можливо завдяки використовуваним копінг-стратегіям.

Мета дослідження. Вивчення копінг-механізмів у хворих на рак простати. Матеріали і методи. У дослідження включено 56 чоловіків, які пройшли лікування в ФГАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» Моз Росії. Середній вік пацієнтів склав 65,7 ± 6,1 років. Середня тривалість захворювання на рак простати становить 3 ± 2 місяці. Всі чоловіки піддавалися стандартному алгоритму оцінки гормонального статусу, ПСА, збір анамнезу, огляд і фізикальне обстеження, магнітно-резонансну томографію і сцинтиграфію кісток скелета. Всім пацієнтами проведена лапароскопічна радикальна простатектомія. Психологічне тестування із застосуванням методика «Копінг-тест» шкала реактивної і особистісної тривожності для диференційованої оцінки тривоги як стану і тривожності.

Результат. Найбільш часто зустрічаються при раку простати виявилися конструктивні копінг-стратегії, такі як «планування вирішення проблеми», «самоконтроль» і «пошук соціальної підтримки». За шкалою Спілбергера–Ханіна був виявлений високий рівень ситуативної тривожності. Висновок. Згідно з отриманими результатами дослідження, хворі на рак передміхурової залози були схильні до використання конструктивних копінг-стратегій, що призводило до стабілізації психоемоційного стану чоловіків і сприяло більш ефективній адаптації в умовах стресу, викликаного процесом лікування раку простати.

Ключове слово.

Про авторів.

д. м. н., професор, завідувач кафедри психотерапії ГБОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н. І. Пирогова»

лікар-уролог онколог ФДАУ «Лікувально-реабілітаційний центр» МОЗ Росії.

к. п. н., доцент ГБОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н. І. Пирогова»

студент 3‑го курсу ГБОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н. І. Пирогова»

асистент кафедри психотерапії ГБОУ ВПО «Російський національний дослідницький медичний університет ім. Н. І. Пирогова»

Список літератури.

1. Д. Шрайбер, Rineer Дж., Вайс Ю. П., Safdieh Я., Вайнер Дж., Ротман М., Шварц Д. і співавт. Клінічні та біохімічні наслідки у чоловіків, які перенесли радикальну простатектомію або променеву терапію з приводу локалізованого раку передміхурової залози. Radiat Oncol J. 2015; 33 (1): 21-28.

2. Stone A. A., Mezzacappa E. S., Donatone B. A., Gonder M. психосоціальний стрес і соціальна підтримка пов’язані з рівнем простат-специфічного антигену у чоловіків: результати програми скринінгу співтовариства. Психол Здоров’я. 1999; 18 (5): 482-486.

3. Spiegel D., Giese-Davis J. депресія і рак: механізми і прогресування захворювання. Біологічна Психіатрія. 2003; 54 (3): 269-282.

4. Крюкова Т. Л., Куфтяк Е. В. Опитувальник способів подолання (адаптація методики WCQ). Журнал практичного психолога. 2007; 3: 93-112.

5. Злоякісні новоутворення в Росії в 20010 році (захворюваність і смертність). Під ред. В. І. Чіссова, В. В. Старинського, Г. В. Петрової. М.: ФДУ»МНІОІ ім. П. А. Герцена Росмедтехнологій», 2012.

6. Лазарус Р. С. психологічний стрес і процес подолання. Нью-Йорк: Макгроу-Хілл, 1966.

7. Айзек А. А., Палій Ю. Ю., Zietman Л. А., Нгуен Л. П., борода Ю. С., РАО С. К., Каплан Д. І., Niemierko А., Гірш М. С., У С. Л., Olumi А. Ф., Міхельсона Д. М., д’аміко А. В., сайту efstathiou Ю. А. багатопрофільної допомоги і забезпечення активного епіднагляду в країнах з низьким ризиком раку простати. J Clin Oncol. 2012; 30 (25): 3071-3076.

8. Молер Дж., Дж Армстронг, Бансон Р. Р., Б. Бостон, Басбі Ж. Е., д’аміко А. В., Истхэм Ю. А., Енке С. А. А. Фаррингтон, Higano С. С., Горвиць Е. М., Kantoff П. В., Кавачи М. Х., Kuettel М., Чи Р. Я., MacVicar р., Малкольм А. В., Міллер Д., Е. Р. Plimack, пр-вироблено Ю. М., тарганів м. 3., Rohren E., Rosenfeld S., Srinivas S., Strope S. A., Tward J., Twardowski P., Walsh P. C., Ho M., Shead, D. A. рак передміхурової залози, версія 3.2012: рекомендовані оновлення керівних принципів NCCN. Дж Національне Компресор Д Мережі. 2012; 10 (9): 1081-1087.

9. Saxe G. A., Major J. M., Nguyen J. Y., Freeman K. M., Downs T. M., Salem C. E. потенційне ослаблення прогресування захворювання при рецидивному раку передміхурової залози з допомогою рослинної дієти і зниження стресу. Інтегративна Тер. 2006; 5 (3): 206-213.

10. Kang H. W., Lee J. Y., Kwon J. K., Jeh S. U., Jung H. D., Choi Y. D. сучасний стан радикальної простатектомії при раку передміхурової залози високого ризику. Корейська J Urol. 2014; 55 (10): 629-635.

ПОБІЧНА ДІЯ ГОРМОНАЛЬНИХ ЗАСОБІВ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ.

Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка АМН України.

Гормонотерапія є стандартним методом лікування раку передміхурової залози (РПЗ). РПЖ відноситься до андрогензалежних захворювань, тому загальний принцип його лікування полягає в протидії андрогенної стимуляції пухлинних клітин передміхурової залози [1]. Досягти цього можна за допомогою кастрації або фармакологічних препаратів, що пригнічують секрецію тестостерону або блокуючих дію андрогенів безпосередньо в пухлинних клітинах. Перевагу віддають консервативній паліативній терапії із застосуванням фармакологічних препаратів, що відносяться до різних класів хімічних речовин і з різним механізмом дії. При лікуванні РПЗ використовуються естрогени (діетілстільбестрол, етинілестрадіол, гексэстрол та ін), стероїдні (ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат, мегестрола ацетат, спіронолактон) і нестероїдні (флутамид, нилутамид, бикалутамид) антиандрогени, агоністи ЛГ-рилізинг-гормону — ЛГ-РГ (трипторелін, бусерелін, лейпролид, госерелин), а також різні комбінації цих препаратів.

Побічні ефекти лікарських препаратів, що застосовуються в онкології, неминучі, але можуть і повинні бути мінімізовані.

Метою даної роботи є порівняльний аналіз частоти і характеру побічних токсичних ефектів сучасних гормональних засобів, використовуваних при лікуванні РПЗ.

Відомо, що андрогени в чоловічому організмі впливають на багато систем, включаючи гемопоез, гомеостаз кальцію, мінералізацію кісток, ліпідний та вуглеводний обміни, м’язову трофіку, чоловічі статеві органи і статеву активність. При дефіциті андрогенів (хірургічна кастрація) спостерігаються атрофія скелетних м’язів, остеопороз, падіння рівня гемоглобіну, відчуття хронічної втоми, слабкість, депресія і втрата статевого потягу і потенції.

Більшість методів ендокринної терапії РПЖ направлено на зниження рівня тестостерону в крові шляхом придушення його синтезу в яєчках і корі надниркових залоз. Застосування фармакологічних засобів з антиандрогенной активністю при лікуванні РПЗ призводить до недостатності андрогенів (ефект хімічної кастрації) в організмі і є основною причиною побічних ефектів.

Найбільш поширеним методом паліативного лікування РПЖ в нашій країні залишається естрогенотерапія, яка призводить до значної регресії пухлини і її метастатичних вузлів. Однорічна виживаність спостерігається у 70-78%, п’ятирічна — у 20-30% хворих [3]. Традиційно естрогени застосовуються у великих дозах. Найбільш проблематичне питання естрогенотерапії РПЖ — це переносимість препаратів, яка є результуючою їх загальної токсичності, фемінізуючої дії і негативного психологічного впливу. Такі супутні явища як гінекомастія, пригнічення лібідо, імпотенція, безпліддя та інші, обумовлені власне естрогенною активністю. Що стосується побічних токсичних реакцій і ускладнень, то вони, на жаль, часто проявляються навіть при призначенні естрогенів в мінімальних терапевтичних дозах. До них відносяться стенокардія, інфаркт міокарда, тромбоемболічна хвороба, артеріальна гіпертензія, набряки, церебро-васкулярні порушення, холестаз. Багато з серцево-судинних та інших ускладнень пов’язані з викликаються естрогенами гіперхолестеринемією, зміною співвідношення фракцій ліпопротеїнів, затримкою води в організмі, погіршенням реологічних властивостей крові. Їх застосування протипоказано при ураженнях печінки і нирок, тромбоемболічний хвороби, декомпенсованому цукровому діабеті, важких захворюваннях серцево-судинної системи. Дані літератури свідчать про високу частоту ускладнень при естрогенотерапії (табл. 1).

Як бачимо, найбільш типовими клінічними проявами є серцево-судинні розлади, гепатотоксичність, імпотенція та імуносупресія. Доведено, що близько половини хворих під час або після лікування естрогенами вмирають не від раку, а від серцево-судинної недостатності [12]. Зважаючи серйозних токсичних ефектів естрогенні препарати на сьогоднішній день відносять до другої лінії лікування поширеного РПЗ.

В останні роки істотно змінилося ставлення до лікувальної тактики хворих з РПЖ. Акценти зміщені до більш широкого і цілеспрямованого застосування антиандрогенів стероїдної і нестероїдної природи. Ключовою ланкою в реалізації дії конкурентних антагоністів андрогенів в компетентних клітинах є блокада специфічних рецепторних білків, внаслідок чого порушуються процеси, опосередковані андрогенрецепторными комплексами на рівні механізмів транскрипції, трансляції і клітинного поділу [5].

Серед стероїдних антиандрогенів найбільш часто використовують ципротерону ацетат (ЦПА, андрокур). До побічних явищ ЦПА відносяться кардіо-васкулярна токсичність, дисліпідемія [18]. При тривалому лікуванні відзначають явища гепатотоксичності, гінекомастію (6-30%), імпотенцію, пригнічення лібідо, депресію, затримку рідини в організмі і тромбоемболічні ускладнення. У зв’язку з цим у процесі лікування необхідно контролювати функцію печінки, картину периферичної крові, вміст глюкози в крові. Одним з побічних проявів антиандрогенної активності ЦПА є дозозалежне пригнічення сперматогенезу. Ослаблення лібідо пов’язане як з антиандрогенною, так і з гестагенною активністю препарату [8]. Безсумнівною перевагою його застосування є низька частота ускладнень з боку серцево — судинної системи, однак існує певна настороженість, так як препарат крім антиандрогенної і антигонадотропної має слабку андрогенної і глюкокортикоїдної активністю.

Нестероїдні антиандрогени блокують рецептори андрогенів як в простаті, так і в гіпоталамусі, стимулюючи гопоталамо-гіпофізарно-гонадную систему, що призводить до підвищення рівня тестостерону. До побічних ефектів нестероїдних антиандрогенну (флутамид) відносять гінекомастію, болючість молочних залоз, галакторею, затримку рідини, іноді порушення функції печінки, нудоту, блювоту. Перевагами застосування флутаміду є низька кардіотоксичність. Найбільш частими ускладненнями лікування є гастро-интестинальные дисфункції, діарея, нудота, анорексія (5-20%), висока гепатотоксичність, підвищення рівня трансаміназ, лікарський гепатит. При застосуванні флутаміду рекомендується контролювати функцію печінки і нирок [20]. Порівняльний аналіз токсичності стероїдних і нестероїдних антиандрогенну, проведений Ф. Шредером [6], показує, що лікування флутамидом дає більше побічних ефектів, ніж лікування ЦПА (табл. 2). Однак з цією думкою згодні далеко не всі фахівці, які вивчають дану проблему [9].

Домінуючим побічним ефектом при використанні антиандрогенну є болюча гінекомастія, що пов’язують з підвищенням концентрації естрогенів у крові [6]. У 15,6% хворих на РПЖ гепатотоксичність і діарея були головними причинами переривання лікування флутамідом, проти 9%, які приймали ЦПА. Еректильна функція і сексуальна активність згасають повільно при застосуванні обох антиандрогенів. На думку інших авторів [16], лібідо і сексуальна активність у більшості пацієнтів при прийомі флутаміду зберігається, а побічні ефекти не бувають настільки важкими, щоб переривати лікування надовго.

При використанні іншого нестероїдного антиандрогена — нилутамида (анандрон) є серйозні побічні ефекти: порушення акомодації, кольорового сприйняття (до 40%) і толерантності до алкоголю, виникнення інтерстиціального пульмонита, пневмонії (4,5%), зниження лібідо, припливи, нудота, блювання. Токсичні ефекти, що виникають після прийому анандрона, спостерігаються у 70% хворих [11]. Більшість побічних реакцій помірно виражені і оборотні. Протипоказанням до призначення нилутамида служать виражені порушення функції печінки. Порівняльні дослідження токсичності анандрона були проведені у хворих з гонадэктомией. Результати свідчать (табл. 3), що серед побічних ефектів превалює порушення світлової адаптації, що практично не зустрічається при застосуванні інших антиандрогенну [15].

Слід зазначити низьку токсичність і хорошу переносимість бікалутаміду (касодекс). Найчастішим побічним ефектом при його вживанні були болючість грудних залоз (у 26%), гінекомастія (23%), припливи (9%), порушення функції печінки, нудота, блювання і діарея [13]. Побічні ефекти монотерапії касодексом пов’язані з антиандрогенною активністю та загальною токсичністю препарату. Вони частіше зустрічаються при добовій дозі 150 мг. Зменшення дози препарату до 50 мг/добу супроводжується не тільки зниженням частоти та виразності побічних ефектів, але і послабленням лікувального ефекту.

Ефективність ендокринної терапії РПЖ агоністами ЛГ-РГ (бусерелін, трипторелін, госерелін, лейпрорелін, нафарелін) добре відома і у нас, і за кордоном. Однак і вона супроводжується рядом побічних ефектів, пов’язаних з супресією тестостерону: припливи, гінекомастія, зниження лібідо, імпотенція, зменшення щільності кісткової тканини, депресія, дратівливість, нудота, порушення зору. Ці ефекти опосередковані гіпоталамічними механізмами. Прийом хворими агоністів ЛГ-РГ переноситься краще, ніж кастрація або естрогенна монотерапія. Частота побічних ефектів наводиться на прикладі лікування РПЗ золадексом (табл. 4).

Аналогічні ефекти спостерігаються і при застосуванні інших аналогів ЛГ-РГ. Враховуючи оборотний характер побічних ефектів, терапія агоністами ЛГ-РГ є оптимальною початковою схемою лікування для хворих з вперше виявленим РПЗ. Вона дає можливість встановити чутливість пухлини до гормональних впливів та в подальшому реалізувати будь-яку лікувальну стратегію. Застосовуються аналоги ЛГ-РГ самостійно і в поєднанні з іншими препаратами [10, 13].

Поєднане застосування препаратів вважається одним з перспективних напрямків в лікуванні РПЖ. Комбінована ендокринна терапія включає використання кастрації або аналогів ЛГ-РГ з естрогенами, антиандрогенами, а також поєднання антиандрогенну з естрогенами. Таке застосування препаратів призводить до максимальної (тотальної) андрогенної блокади (МАБ). Вона високоефективна і практично безпечна, хоча не позбавлена побічних ефектів, властивих використовуваним препаратів [2, 14]. МАБ рекомендують в якості першої лінії гормонального лікування і вважають «золотим стандартом» в лікуванні метастатичного РПЗ. Як приклад МАБ наводимо результати порівняння переносимості касодекса або флутаміду в поєднанні з аналогом ЛГ-РГ. Найчастішим побічним явищем були припливи (53% в обох групах), достовірно розрізнялися групи лише по частоті виникнення діареї (касодекс — 12%, флутамид — 26%). Обидві ці комбінації були близькі за ефективністю і побічними діями, тобто вони не володіють сильно вираженою токсичністю, що вигідно відрізняє їх від естрогенів [14].

Зменшити побічні ефекти естрогенів можна за рахунок комбінованого застосування їх у низьких дозах з антиандрогенами, зокрема, з флутамидом [2, 19]. Спостерігалися гінекомастія, посилення тактильної чутливості грудних залоз, загострення хронічної коронарної недостатності, розлад функції шлунково-кишкового тракту, помірна нудота і діарея. Після двотижневої перерви у прийомі флутаміду побічні явища зменшувалися або зникали, лікування поновлювалося.

Вивчення клінічної ефективності, частоти і характеру побічних реакцій при лікуванні хворих на РПЗ синэстролом, флутамидом (флутафарм, нифтолид), ЦПА (андрокур) і комбінацією сінестрол (у зменшеній дозі) з флутамидом [2,19], проведене в Інституті урології АМН України спільно з нами, показало, що значно частіше зустрічаються побічні ефекти при застосуванні великих доз сінестрол (60 мг/добу) (табл. 5).

Використання низькодозової естроген-антиандрогенної терапії значно зменшує токсичність препаратів і не поступається за ефективністю та безпекою іншим сучасним засобам.

В літературі є окремі повідомлення про новий напрямок в терапії РПЗ — інтермітуючої андрогеннной блокаді (переривчаста терапія) [3, 4]. Вона починається з МАБ протягом 6 міс і після придушення простатичного специфічного антигену (ПСА) до норми лікування переривають на кілька місяців — до нового підйому рівня ПСА. При такій схемі лікування систематично контролюють рівні гормонів і ПСА. Такий цикл «лікування + перерва» повторюють. Хворі відзначають поліпшення самопочуття, відновлення статевого потягу і потенції. До переваг такого лікування можна віднести максимальний ефект з відстрочкою трансформації пухлини в гормонально-незалежне стан, зменшення вартості лікування, токсичності препаратів. Згідно з отриманими даними, ефективність і безпека такого лікування визнані хорошими або дуже хорошими у більшості хворих ПРЖ. Чи вплине така схема лікування на виживаність і якість життя хворих, покажуть подальші спостереження. З огляду на меншу лікарську навантаження на пацієнта, зменшення побічних впливів і беручи до уваги додаткові цінні властивості такої терапії можна припустити, що вона знайде широке застосування при лікуванні РПЗ в майбутньому.

Таким чином, сьогодні на фармацевтичному ринку є значна кількість препаратів, які застосовуються при лікуванні РПЗ, що, з одного боку, дає можливість підібрати необхідний, з іншого, — ускладнює вибір. Аналіз частоти і характеру побічних ефектів, що спостерігаються при гормонотерапії РПЗ, свідчить про те, що при тривалому застосуванні всі вони проявляють токсичні ефекти в тій чи іншій мірі. Оскільки протипухлинна ефективність і безпека є основними вимоги до онкопрепаратам, то для зменшення токсичності можна рекомендувати чергування лікарських засобів, використовувати депоновані форми препаратів, зменшувати добові і курсові дози, змінювати схеми лікування, використовувати комбінації фармакологічних засобів [2, 19]. Все це допоможе підвищити ефективність традиційних методів лікування і зменшити частоту розвитку побічних явищ і ускладнень.

Рак простати передається у спадок.

Ризик захворіти на рак простати вище у чоловіків, чиї родичі вже зіткнулися з цією хворобою. До такого висновку прийшли вчені, проаналізувавши сімейні історії понад 11 мільйонів людей.

У Раку сімейне коріння.

Чим більше близьких родичів хворіють на рак простати, тим частіше онкологічна патологія діагностується у решти членів сім’ї. І чим молодше були чоловіки на момент встановлення діагнозу, тим вище ризик. До таких висновків прийшла дослідницька група з Німецького центру дослідження раку під керівництвом професора Каррі Хеммински. Якщо чоловікові ще немає 65 років і в його сім’ї у трьох братів був виявлений рак передміхурової залози, то ризик виявлення цього захворювання у нього самого в 23 рази вище ніж у чоловіків, чиї родичі не стикалися з цією хворобою. У чоловіків у віці 65-74 років, у яких цим видом раку хворів тільки батько, ризик захворювання збільшується в 1,8 рази.

«Якщо у людини є кілька близьких родичів, у яких в досить молодому віці був діагностований рак передміхурової залози, значить, у пацієнта ризик появи пухлини зростає в кілька разів. Знаючи про цей факт, сімейний лікар повинен направити чоловіка на ранню експертизу», — каже Каррі Хеммински.

Смертельна статистика.

Критики теорії «сімейної схильності» вважають, що чоловіки, знаючи про те, що хтось в сім’ї хворіє, раніше звертаються до лікарів. Через це у них можуть бути діагностовані пухлини, які в інших випадках залишаються непоміченими. Щоб спростувати це твердження, група вчених під керівництвом Каррі Хеммински вивчила залежність кількості смертей від раку передміхурової залози і діагностованих пухлин у родичів. Вони прийшли до висновку, що чим більше близьких родичів зіткнулися з онкологічним діагнозом, тим вище вірогідність смертельного результату.

Дослідження було засноване на матеріалах Шведської національної бази даних, яка містить інформацію про 11,8 млн людей і більше 1 млн випадків раку, діагностованих в 1958-2006 роках. Реєстрація в базі декількох поколінь дала можливість вченим простежити сімейний анамнез по ракових захворювань. Повністю результати дослідження можна прочитати в збірнику статей European Urology 2010.

У найближчі 10 років рівень захворюваності на рак простати в Україні зросте вдвічі — НДР.

КИЄВА. 25 травня. УНН. Кількість випадків захворювання на рак простати у чоловіків з кожним роком в Україні зростає. Про це свідчать дані статистики Національного інституту раку (НДР), передає УНН .

Рак передміхурової залози (РПЗ) в даний час є одним з найпоширеніших злоякісних новоутворень у чоловіків.

За останні 10 років (2003-2013 рр.) рівень захворюваності на рак простати серед чоловіків зріс на 56,4%.

Так, у 2013 році кількість первинних хворих перевищила 8 тис. осіб.

Показники цієї хвороби в Україні знаходяться на рівні таких країн, як Білорусь, Польща, Сербія і значно нижче показників економічно розвинутих країн світу.

За даними Національного канцер-реєстру, на обліку онкологічних установ України знаходиться 37,5 тис. хворих на рак простати (дані за 2013-2014 рр.)

На тлі загальної тенденції до зниження смертності від раку, показник смертності від цієї патології за 10 років в Україні зріс на 28,9% і становить 17,4 на 100 тис. населення.

Рак простати займає третє місце в структурі онкологічної захворюваності та смертності чоловічого населення України.

Характер розвитку онкоепидемиологического процесу в Україні свідчить про те, що в найближчі 10 років рівень захворюваності раку передміхурової залози зросте в два рази, а смертності — в 1,6 рази.

Слід зазначити, що за даними НДР, рівень виявлення хворих з пухлинами простати при профілактичних оглядах низький і становить 25,7%.

Як результат, 50-70% хворих звертаються за медичною допомогою з приводу розвитку ускладнень, зумовлених РПЗ.

Довідка: рак спростаты в США займає перше місце в структурі онкологічної захворюваності.

У країнах Європи пухлини передміхурової залози також є найпоширенішими новоутвореннями нарівні з раком легенів.

Україна посідає друге місце в Європі за темпами поширення раку.

Щодня в Україні захворіють на рак 450 осіб, з них 250 — помирають.

Так, кожен третій-четвертий чоловік і кожна п’ята жінка знаходяться в зоні ризику розвитку ракового захворювання.

Фахівці підкреслюють, що в умовах ранньої діагностики шанси вилікувати рак значно вище, ніж коли пацієнт звертається за допомогою на 3-4 стадії онкозахворювання.

Хірург назвав 7 способів уникнути раку простати.

Девід Самаді © facebook.com.

Американський хірург Девід Самаді написав статтю з порадами, які допоможуть чоловікам уникнути виникнення раку простати. Матеріал опублікувало іспанське видання El Pais.

У своїй статті доктор, на рахунку якого понад 7000 успішно проведених операцій, попереджає читачів, що з подібними проблемами ризикує зіткнутися кожен сьомий чоловік.

1. Підтримуйте себе у формі.

рак простати

Підтримання оптимальної ваги і хорошої фізичної форми-хороший спосіб запобігти відкладенню жирів в області живота. Надмірна вага може негативно позначитися на чоловічому здоров’ї, попереджає лікар.

2. Їжте більше овочів і фруктів.

Щоденне вживання як мінімум п’яти фруктових і овочевих плодів здатне суттєво знизити ризик виникнення пухлини простати.

Особливо корисні плоди, що містять червоний пігмент, такі як помідори, грейпфрути, кавуни і папайя. Всі вони-джерела лікопіну, сполуки, вкрай важливого для здоров’я передміхурової залози.

Допоможуть знизити ризик захворювання і будь-які хрестоцвіті овочі: від брокколі до звичної капусти.

3. Приймайте сонячні ванни.

Сонячне світло — головне джерело вітаміну D, який допомагає запобігти виникненню проблем з простатою. Доктор радить проводити якомога більше часу на вулиці. Втім, якщо ви живете не в південних широтах, фахівці рекомендують додатково приймати препарати вітаміну D.

4. Киньте курити.

Куріння впливає на процес вироблення і циркуляції важливих для чоловічого здоров’я гормонів. До того ж шкоду здоров’ю передміхурової залози завдають і вдихаються разом з тютюновим димом канцерогени.

5. Вибирайте їжу, багату селеном.

Дослідження показали, що багаті селеном продукти допомагають знизити ймовірність виникнення раку простати. Особливо багаті цим елементом зародки пшениці, тунець, оселедець, яловича печінка, яйця, насіння соняшнику і кунжуту, кешью, гриби, часник і цибулю.

6. Дізнайтеся, чи не хворіли ваші родичі.

З’ясувати, страждали ваші родичі цим захворюванням, нескладно, зате ви відразу зможете оцінити, наскільки ви наближені до групи ризику.

Особливу увагу профілактиці раку передміхурової залози варто приділити тим, у кого в роду є хоча б двоє чоловіків, схильних до недуги.

7. Регулярно проходите обстеження.

Планове проведення медичних досліджень допоможе тримати стан чоловічого здоров’я під контролем. Існують два основних аналізу для профілактики раку простати: тест ПСА і Цифрове ректальне дослідження.

На початку місяця вчені з Віденського університету розповіли, який алкогольний напій, поряд з сонячними ваннами і відмовою від куріння, позитивно впливає на чоловіче здоров’я.

Новий прорив в діагностиці раку простати.

Тест нового покоління, створений ізраїльськими біотехнологами, здатний з високою точністю визначити показання до призначення біопсії з приводу раку передміхурової залози. Про це повідомляє ізраїльський іспаномовний ресурс es.israel21c.org Клінічні випробування проводилися на базі медичного центру Каплан в Реховоті з використанням маркерів CellDetect ізраїльської біотехнологічної компанії Micromedic Technologies.

Ця інформація була опублікована через місяць після того, як британський актор Стефен Фрай повідомив, що бореться з раком простати – захворюванням, яке вражає кожного дев’ятого дорослого чоловіка протягом життя. У числі інших знаменитостей, які страждають цим же захворюванням, Актори Роберт де Ніро, Менді Патінкін, музиканти Гаррі Белафонте і Френк Заппа.

Існуючі на сьогоднішній день можливості скринінгових тестів (мова йде про тест на простат-специфічний антиген або PSA) для цього виду раку дають високий рівень помилок, що тягне за собою зайві інвазивні перевірки.

Тест на простат-специфічний антиген неточний і ненадійний.

На відміну від тестів колишнього покоління, маркери з цитопатологической забарвленням CellDetect в ході випробувань в медичному центрі Каплан показали здатність виявляти ракові клітини передміхурової залози у зразках сечі з чутливістю до 91,3% і специфічністю до 75%. Крім того, ці маркери показали високу ефективність у виявленні раку шийки матки і сечового міхура, що дозволяє очікувати їх використання і при діагностиці інших типів онкологічних захворювань.

Для дослідження були взяті 59 зразків сечі у пацієнтів з підтвердженим діагнозом раку простати (28 осіб) і здорових людей (контрольна група з 31 чоловіка). Остаточний діагноз був досягнутий в 80% зразків. Аналізи пацієнтів з позитивними пробами порівнювалися з результатами біопсії, проведеної до початку дослідження. Точність перевірок перевищила 80%.

Рак передміхурової залози є другим за ступенем поширення в світі онкологічним захворюванням серед чоловіків і третьою причиною чоловічої смертності в світі. Це захворювання успішно лікується на ранній стадії, але проблема в тому, що існуючі на сьогоднішній день тести ненадійні. Неінвазивний і надійний тест CellDetect дозволить зробити значний крок в організації ранньої діагностики захворювання і тим самим збереже життя і здоров’я багатьом чоловікам.

Водіння автомобіля викликає рак простати.

Дослідники з Національного інституту раку США вивчали результати багаторічного медичного спостереження та опитування 2 132 чоловіків.

01.11.2013 о 13:47, переглядів: 3379.

Робота водіїв великовантажних автомобілів, регулярно здійснюють далекі міжрегіональні рейси, важка і пов’язана з багатьма небезпеками, серед яких особливе місце займають професійні захворювання. Однією з таких хвороб є рак простати.

Ще кілька десятиліть тому, коли автомобілі стали головним транспортним засобом, лікарі виявили, що люди, змушені проводити щодня багато годин за кермом, частіше звичайних громадян хворіють на геморой, радикуліт і артеріальну гіпертензію. Було також виявлено, що тривале перебування в сидячому положенні негативно позначається і на чоловічій репродуктивній системі: «далекобійники» також дуже часто хворіють на простатит, трапляються серед них і випадки чоловічого безпліддя.

А вчені з США попереджають про те, що у водіїв дальніх рейсів також значно підвищується ризик розвитку раку простати – причому найбільш агресивних його форм.

Рак передміхурової залози має різні форми – у деяких людей він розвивається дуже повільно, так що вони «встигають» померти від інших причин, і пухлина виявляється випадково під час посмертного дослідження тіла.

Однак нерідкі і випадки агресивних форм, які швидко утворюють множинні метастази в кістках тазу, хребті і інших органах.

Дослідники з Національного інституту раку США (National Cancer Institute) вивчали результати багаторічного медичного спостереження та опитування 2 132 чоловіків-американців, передає health-ua.org .

Учасники дослідження, крім іншого, також повідомляли, якими 2-ма видами професійної діяльності вони займалися найбільш тривалий час протягом життя.

Автори дослідження повідомляють, що ризик розвитку агресивної форми раку передміхурової залози у водіїв великовантажних автомобілів було в 4 рази більше, ніж у чоловіків, вчителів історії та англійської мови (представники педагогічної професії були обрані в якості контрольної групи через відсутність у них професійних факторів ризику розвитку раку простати).

Вчені пояснюють такі високі шанси «далекобійників» захворіти саме агресивним різновидом цього раку через постійний вплив вібрації в кабіні вантажівки, яка призводить до підвищеної секреції тестостерону.

Високі концентрації в крові цього чоловічого гормону і підвищують небезпеку розвитку агресивного раку.

Раннє облисіння у чоловіків – ознака раку простати.

Французькі дослідники працювали з двома групами чоловіків: 388 осіб хворіли на рак простати, а 281 не стикалися з цим захворюванням, передає Газета.РП. Учасникам запропонували згадати, в якому віці вони почали лисіти, і оцінити ступінь свого облисіння в різні роки за допомогою призначених для цього малюнків. Виявилося, що ризик розвитку раку підвищується вдвічі, якщо облисіння у чоловіка починалося в 20 років.

Як відомо, чоловічі статеві гормони, андрогени, впливають на ріст волосся. Стимулюючи волосяні фолікули на обличчі і тілі, вони в той же час пригнічують ріст волосся на потилиці і на лобі. По всій видимості, саме підвищений рівень андрогенів — це фактор, що зв’язує раннє облисіння і рак передміхурової залози.

«Потрібно знайти спосіб виявлення схильності до раку. Люди, схильні до ризику, могли б частіше проходити обстеження. Їм також можуть бути рекомендовані препарати, що зв’язують надлишок андрогенів, такі як фінастерід», – сказав Філіп Жиро, один з авторів дослідження.

Рак простати.

Рак передміхурової залози — злоякісне захворювання, що розвивається, як правило, з залозистої тканини, спровоковане гормональним дисбалансом в чоловічому організмі.

Найчастіше на ранніх стадіях захворювання не має клінічних симптомів. Ознаки раку простати з’являються при прогресуванні захворювання. Основні симптоми хвороби:

Ослаблення, уривчастість струменя Нетримання сечі Тривала затримка початку процесу Часте сечовипускання, Відчуття неповного спорожнення сечового міхура Напруга при сечовипусканні Ніктурія (нічне сечовипускання) Болі або дискомфорт при сечовипусканні Домішки еритроцитів в сечі або спермі Імпотенція Болі в надлобковій області і промежини Втрата маси тіла, Слабкість, стомлюваність.

Пусковим фактором розвитку раку передміхурової залози служить надлишок чоловічих статевих гормонів, зокрема тестостерону. Сприятливими факторами до розвитку захворювання служать:

Генетична схильність Етнічна приналежність, частіше страждають на рак простати представники негроїдної раси Зловживання жирною їжею, оскільки жири є будівельним матеріалом для синтезу чоловічих статевих гормонів Сексуальну поведінку Професійні шкідливості — робота з кадмієм при друкарських і зварювальних роботах Вік чоловіка, захворювання частіше розвивається у літніх чоловіків Лікування тестостероном.

Основні методи діагностики раку простати:

Пальцеве дослідження через пряму кишку. Лікар, одягнувши рукавички, вводить палець в пряму кишку пацієнта і обмацує передміхурову залозу для визначення її розміру і щільності Ультразвукове дослідження простати. Розроблено дві методики проведення дослідження: через пряму кишки або передню черевну стінку. Трансректальне спосіб дослідження (ТРУЗД) більш інформативний, так як дозволяє виявити навіть дуже маленькі пухлини Визначення в крові простат-специфічного антигену (ПСА)— скринінговий метод обстеження. Рівень ПСА збільшується і при доброякісних захворюваннях передміхурової залози, він не є специфічним саме для раку. Однак, чим вище рівень антигену, тим імовірніше діагноз раку Біопсія. При виявленні пухлини необхідно отримання зразка клітин для дослідження під мікроскопом. Процедура може виконуватися через пряму кишку або уретру Пункційна біопсія. Під місцевою анестезією через задній прохід в простату вводять голку і забирають в шприц невелику кількість клітин внутрішньовенна урографія. Проводиться в рентгенівському кабінеті. У вену вводять рентгеноконтрастное речовина, яке з кров’ю виводиться через нирки. На серії знімків видно проходження барвника з нирок в сечовий міхур. Використовується для диференціальної діагностики рентгенологічне дослідження легенів і кісток проводиться для виявлення метастазів Комп’ютерна томографія. Серія знімків дозволяє більш детально візуалізувати пухлину і оцінити ступінь поширеності на інші органи Радіонуклідне сканування кісток. Дозволяє виявити наявність кісткових метастазів.

Пов’язані з ростом пухлини і впливом на сусідні органи:

рак простати

Гостра затримка сечі Кровотечі з статевих шляхів Імпотенція Інфекції сечостатевої системи, Сечокам’яна хвороба, Гідронефроз (застій сечі на рівні нирки, що призводить до її розширення).

Для прийняття рішення про тактику лікування необхідно врахувати безліч факторів: стан здоров’я і вік хворого, стадію захворювання. У багатьох випадках зростання ракової пухлини протікає повільно, тому проводиться динамічне спостереження. Розроблено багато варіантів лікування онкологічних захворювань передміхурової залози: хірургічні операції, гормонотерапія, радіотерапія, хіміотерапія.

Трансуретральна резекція. Виконується при необхідності видалення частини пухлини, закупорює сечовипускальний канал Резекція (видалення) передміхурової залози. Використовується рідко, показаннями є рак простати без метастазів, у молодих чоловіків з високим ступенем злоякісності процесу Орхидэктомия. Операція з видалення яєчок для зниження рівня чоловічих гормонів.

Метод заснований на використанні випромінювання, що руйнує ракові клітини або перешкоджає поширенню пухлини. Брахітерапія є різновидом радіотерапії, коли проводиться вибіркове опромінення передміхурової залози із застосуванням радіоактивних імплантатів, що вводяться з допомогою голки.

Метод лікування заснований на застосуванні препаратів, що пригнічують синтез чоловічих статевих гормонів.

Застосовуються препарати, що перешкоджають росту пухлини.

Підвищений ризик захворіти мають:

Чоловіки у віці мають родичів з раком простати зловживають алкоголем.

Для раннього виявлення захворювання необхідно щорічно проводити ректальне обстеження Зменшення в раціоні жирів тваринного походження дозволяє знизити ймовірність розвитку захворювання.

Бажано обмежити в раціоні вживання жирів тваринного походження, не зловживати алкоголем.

Вченими доведена ефективність імунотерапії раку простати.

Імунотерапія кардинально змінила підхід до лікування багатьох видів раку. Однак її ефективність щодо раку передміхурової залози, одного з найпоширеніших у чоловіків, до цих пір не була доведена.

Змінити ситуацію вдалося команді онкологів з Інституту досліджень раку в Лондоні, пише Guardian.

У дослідженні взяли участь 258 чоловіків з прогресуючою формою раку простати. Вони отримували препарат пембролизумаб, який «підстьобує» імунну систему на боротьбу зі злоякісними клітинами.

Експеримент показав, що ліки здатні продовжити життя пацієнтам з агресивним раком простати. 38% учасників дослідження були все ще живі через рік після його початку, а у 11% припинився ріст пухлини. У 5% вона зменшилася або зникла. Результат може здатися скромним, але потрібно враховувати, що більш ранні випробування не змогли виявити ніякого ефекту від імунотерапії раку простати.

Дослідники підозрюють, що причина криється в генетиці пухлин. Вони з’ясували, що стимуляція імунної системи добре працювала тільки проти ракових клітин, які містили мутації генів, що відповідають за відновлення ДНК. Такі клітини стають легкою здобиччю для активованих імунних клітин. До аналогічних висновків прийшли і дослідники інших видів раку, наприклад кишечника. У їх випробуваннях ракові клітини з пошкодженим механізмом репарації також були найбільш уразливі до імунотерапії.

В даний час дослідники планують новий етап клінічних випробувань. В цей раз вони звернуть особливу увагу на пацієнтів з мутацією в клітинах пухлини. Хоча вони складають невеликий відсоток хворих на рак простати, для них імунотерапія може бути дуже ефективним засобом лікування. Завдання дослідників — навчитися заздалегідь виявляти таких пацієнтів за генетичними маркерами.

Підписуйтесь на канал «Хвилі» в Telegram, сторінку» Хвилі » в Facebook.

Володимиру Долинському помилково діагностували рак простати.

Заслужений артист Росії-Володимир Долинський-зробив приголомшливе визнання в студії шоу говоримо і показуємо.

Як виявилося, актор двічі на рік проходить обстеження, здає аналізи на рак простати. Одного разу результат його шокував.

При нормі 3,5 аналізи показали 6,9. Це означало, що у чоловіка рак простати, причому, не на ранній стадії. Володимир Долинський у розпачі став готуватися до смерті, попрощався з рідними, склав заповіт.

Пізніше з’ясувалося, що раку у артиста немає, а високий результат – помилка молодого лікаря.

Далеко не всім артистам так щастить. Нагадаємо, нещодавно з’ясувалося, що Йосип Кобзон хворий на рак передміхурової залози. Цей діагноз був поставлений йому ще 7 років тому, після чого він пройшов безліч сеансів хіміотерапії. Однак вони лише негативно позначилися на здоров’ї співака.

Алкоголь може викликати рак простати.

Якщо зловживати алкогольні напої можна в два рази збільшити ризик появи раку простати, а також на четверту частину — ризик появи раку молочної залозі, передає zp-news.com.

Якщо зловживати алкогольні напої можна в два рази збільшити ризик появи раку простати, а також на четверту частину — ризик появи раку молочної залозі, передає zp-news.com.

Світовий день по боротьбі з раком щороку святкується 4 лютого. В честь цього дня був «Міжнародний союз боротьби з онкологічними хворобами» (Інтернаціональне об’єднання проти раку). У цей міжнародний день збільшувати компетентність про рак – як про одному найстрашнішому захворювання нашого часу, приковувати інтерес до попередження, виявлення, а також лікування такої хвороби.

«Згідно з даними ВООЗ, ракова хвороба вважається основною причиною смерті людства по всьому світу. Формування ракових захворювань збуджують різні канцерогени, вірусні хвороби, а також не здоровий спосіб життя», — вважають дослідники.

Фахівцями Міністерства висунуто думку, що куріння вважається найголовнішою причиною появи ракових хвороб в РФ. «Якщо людина відмовиться від куріння у нього вийти звести на «ні» ризик формування онкологічного захворювання легенів, а також в значній мірі зменшити шанси на появу ракового захворювання губ, печінки, язика, грудей, а також сечового міхура і безліч інших людських органів», — вважають лікарі.

Лікарі-онкологи вважають, при правильному харчуванні можна в значній мірі зменшити ймовірність формування онкологічних захворювань. «Відмовте собі в солодкій газованій воді у фаст-фуді, продуктах, які містять рафінований цукор, і крім того відмовте собі в копченому, жирному і переробленому м’ясі. Тим самим ви зможете захистити органи травлення від ракових хвороб.

Лікарі роз’яснюють те, що свіжі овочі і фрукти містять біофлавоноїди — елементи, здатні протиборствувати раковим захворюванням.

Хочете першими отримувати важливу і корисну інформацію про гроші і бізнес ? Підписуйтесь на наші аккаунти в месенджерах і соцмережах: Telegram , Twitter , YouTube , Facebook, Instagram .

Таблетка від раку.

Коли ми переможемо онкологічні хвороби?

Ізраїльські вчені заявили, що протягом року отримають революційний засіб від раку, недороге і майже без побічних ефектів. Незважаючи на успіхи онкології, генетики і біотехнології, рак залишається однією з найстрашніших хвороб, іноді не діагнозом, а вироком. Зараз з’явилося багато нових методів лікування раку: останнє найбільш значуще досягнення-генетична терапія. Дуже важливо виявити рак на ранній стадії розвитку: в цьому випадку шансів на одужання значно більше.

Сергій Медведєв: Майбутнє настало на цей раз у звіті ізраїльських вчених, які оголосили про винахід нової технології під назвою Mu Ta To: це токсини-вбивці, які будуть вбивати ракові клітини, – і обіцяли мало не протягом року повне зцілення від усіх випадків раку. Здається, часом онкологія перетворюється в науку про сенсації. Наскільки можна говорити про прорив в лікуванні раку?

Кореспондент: Після серцево-судинних захворювань рак є другою з основних причин смерті в світі. До середини ХХ століття єдиним методом лікування злоякісних пухлин була хірургія, яка дозволяла виліковувати людей з ранньою стадією розвитку раку. Але допомагала вона не всім, люди з віддаленими метастазами були приречені.

Злоякісна пухлина відрізняється від інших видів пухлини тим, що її клітини схожі зі здоровими клітинами організму. Перед вченими стоїть непросте завдання розрізнити клітини і знищити заражені. Протягом історії лікарі мали різні ідеї про те, як це зробити. І ось нещодавно ізраїльські вчені заявили, що протягом року отримають революційний засіб від раку, недороге і майже без побічних ефектів. Йдеться про багатоцільовий токсин, в якому буде використовуватися комбінація протиракових пептидів і токсинів, що вбивають ракові клітини. Якщо технологія виправдає очікування, вона зможе врятувати мільйони життів.

Сергій Медведєв: У студії Радіо Свобода – Антон Тихонов , науковий директор проекту yRisk, і Антон Гопка , співзасновник ATEM Capital. Наскільки ця остання історія є сенсацією?

Антон Тихонов: Досліджень, схожих на те, що зробила ця компанія, проводиться дуже багато, є величезна кількість наукових публікацій, які містять схожі результати: що якусь миша вдалося вилікувати від людського раку. Ймовірність того, що препарат потрапить в клініку, тобто будуть клінічні випробування на людях, досить низька, і ймовірність того, що він стане зареєстрованим препаратом і буде ефективніше, ніж існуюче лікування, теж дуже низька, як і у всіх новинах подібного роду.

Сергій Медведєв: Я пам’ятаю, що Нобелівська премія 2018 року була приблизно за те ж саме: як розрізнити здорову клітину і допомогти імунітету атакувати ракові клітини, не атакуючи здорові.

Антон Гопка: При цьому є справжня новина: 59 препаратів, які були схвалені в США в минулому році, – це в цілому рекорд. Чверть препаратів, схвалюваних зараз в Штатах, – це препарати проти онкології. Нобелівська премія була дана фактично за нову модальність імуноонкології-це зараз найбільш гаряча тема в області боротьби з раковими захворюваннями. Ця терапія дійсно працює, але про це ми з якоїсь причини менше чуємо.

Спочатку дуже довго була хірургія, потім з’явилася радіотерапія, потім – хіміотерапія. Останні роки ми бачимо розквіт нових модальностей. Не можна сказати, що у нас немає якогось прогресу в лікуванні раку. Якщо ми говоримо про останні найбільш значущі віхи, то це генетичні препарати, генетична терапія. Дві такі терапії були схвалені в 2017 році, а в минулому році вони вперше вийшли на ринок.

Сергій Медведєв: зараз у нас на очах СНІД зі смертельного діагнозу перетворився практично в хронічне захворювання. Є набір препаратів, у багатьох країнах він забезпечується безкоштовно за рахунок обов’язкового медичного страхування і продовжує життя людини до його генетичних меж. З раком ж такого не було: якщо людині поставлена досить просунута ступінь раку, то це смертний вирок.

Антон Тихонов: Некоректно порівнювати СНІД з раком: СНІД виник тільки в 1980 році, йому як хвороби дуже мало років. Дійсно, з чогось дуже гострого і смертельного він перетворився на щось більш-менш хронічне. Але невірно говорити про те, що людина, правильно пролікований від ВІЛ, досягає своїх генетичних меж. Це дуже важке хронічне захворювання. Велика кількість пухлин лікують так само успішно з точки зору тривалості життя людини, як і СНІД. Є безліч випадків, коли рак повністю виліковується.

Говорити про революційний прогрес не можна як в разі раку, так і в разі СНІДу, тому що дорога від гострого невиліковного захворювання до захворювання, яке контролюється успішними медичними заходами, зайняла в разі СНІДу кілька десятків років. То ж зі своєю швидкістю відбувається в онкології. Тут треба розуміти, що рак – це не одне захворювання, а дуже багато різних захворювань, у них є якась загальна біологічна природа, але лікуються вони по-різному, з різними перспективами і результатами.

Сергій Медведєв: Що ми зрозуміли про механізм раку за останні роки? Це клітини, які раптом в силу якоїсь незрозумілої генетичної програми починають безконтрольно розмножуватися і в результаті вбивають організм?

Антон Гопка: Так, вони стають вічними, долають механізм запрограмованої смерті, яка є в кожній клітці. Це відбувається за рахунок якихось накопичених мутацій. Протягом життя поступово накопичуються генетичні мутації, і поступово п’ять-сім мутацій протягом життя призводять до того, що клітина може вічно ділитися і розмножуватися.

Сергій Медведєв: Неандертальці не вмирали від раку? Мабуть, вони просто не доживали до свого раку? Рак – це хвороба сучасності, модерну, великих міст? І властиво це тільки вищим ссавцям?

Антон Тихонов: Рак властивий багатоклітинним. Якщо у вас організм складається з безлічі клітин, їм потрібно жорстко контролювати один одного, щоб вони складали організм. Рак на базовому рівні – збій в цій програмі. Клітка більше не є частиною організму, великого оркестру, а починає вести себе як самостійна жива істота, тобто плодитися і розмножуватися. Ракова клітина дуже швидко плодиться, і виникає пухлина.

Неандертальці вмирали від раку, тільки рідше, ніж ми, тому що вони жили не так добре і довго. Рак виникає не тільки в другій половині життя, бувають ранні раки, від них неандертальці, безумовно, вмирали. Це хвороба не великих міст, а місць, де висока тривалість життя.

Антон Гопка: Більше 80% раку виникає після 50 років. І це пов’язано не тільки з віком, але і з способом життя. Фактором ризику є і ожиріння, і радіація, і екологія, забруднення повітря.

Сергій Медведєв: ми зараз ближче присунулися до розуміння походження раку?

Антон Гопка: Є підручник з біології раку, там все розписано. Здається, все зрозуміло: це потрібно відключити, це включити або додати, і все само вилікується. Але зараз ми знаємо близько трьохсот способів, якими рак обходить захист організму. Препаратів насправді зроблено дуже мало: їх дуже складно, дорого і ризиковано розробляти.

Сергій Медведєв: Програма раку – це базова програма смерті? Вона закладена в будь-якому вищому живому організмі: колись якась твоя клітина почне безконтрольно розмножуватися?

Антон Тихонов: Це складне питання. В еволюції немає задуму, вона просто працює, і все. Просто чомусь виявилося, що безсмертні істоти не проходять еволюційний відбір, а смертні, які розмножуються статевим шляхом, проходять його успішно. Є якісь проблеми фізичного термодинамічного характеру: як зберегти в цілісному вигляді протягом тривалого часу складний багатоклітинний організм в його різноманітті. Рак-одна з речей, через які зберегти не вдається (але і не тільки він, є багато інших речей, що призводять до смерті). Але взагалі це така штука, яка фундаментально закладена в самій біології багатоклітинних істот; ми дуже добре розуміємо, які механізми ламаються і чому це призводить до раку. На базовому рівні фундаментальної біології у нас немає проблем з розумінням того, звідки він береться – це не загадка, а на рівні частковостей і конкретики механізмів впливу на рак все дуже непросто.

Сергій Медведєв: наскільки успіхи в генетиці та інформатиці наблизили нас до можливості передбачити і викорінити рак?

Антон Тихонов: Є деяка група випадків раку, які викликаються генетичними причинами. Деякій кількості людей у спадок дістаються поломки, що призводять до підвищеного ризику розвитку раку. Такі спадкові випадки становлять приблизно 5-10% від усіх випадків раку. Ми зараз досить добре вміємо знаходити людей, у яких є така схильність. Для ряду випадків, зокрема, для раку молочної залози і яєчників ми вміємо приймати якісь профілактичні превентивні заходи, робити ранню діагностику, що дозволяє знизити смертність і захворюваність. Але, на жаль, не можна говорити про те, що ми можемо легко знайти і запобігти всі такі випадки. Тут теж є успіхи, в деяких країнах вони досить серйозні, в Америці приблизно два мільйони людей здали генетичні тести по тематиці онкології. А в Росії, на жаль, більшість людей, у яких є ця схильність, не знають про це, тому що у нас це не так розвинене. Якийсь прогрес є, але він не всеосяжний.

Сергій Медведєв: В ідеалі ці тести потрібно зробити кожному, або людині потрібно підняти сімейну історію, з’ясувати, хто у нього в роду хворів яким видом раку, і тільки після цього робити генетичний тест?

Антон Тихонов: При тому рівні розвитку медицини, на якому ми зараз знаходимося, це другий варіант. Це кілька візитів грамотним онкологам, на Заході є така професія – генетичний консультант (у нас, на жаль, немає) — ці фахівці спрямовують людину на специфічний тест, який показує чи не показує. Технології генетичного тестування дуже бурхливо розвиваються, вже в середньостроковій перспективі ми все будемо робити один генетичний текст, і він у нас буде на все життя. Зараз це коштує кілька сотень доларів, але вартість буде знижуватися. В якийсь момент, швидше за все, проблеми в цій галузі в деякому роді зникнуть, тому що в розвинених країнах дуже велика кількість людей буде проходити цей аналіз, і він буде далеко не тільки про онкологію. Це досить сильно змінить підхід, змістить фокус з терапії на превенцию, тому що буде зрозуміло, якою групою людей варто займатися, а який не варто.

Сергій Медведєв: Які можливі способи превенції, крім видалення загрожувати органу? Людині скажуть: у вас є схильність до раку простати, і що?

Антон Гопка: Поки дуже мало видів раку, які можна виявити таким чином, де є релевантні генетичні зміни. Цей тест – не прогноз, але досить серйозна ймовірність, яку можна запобігти. В цілому дуже мало можливостей запобігти рак. Зараз активно розвивається тема рідкої біопсії – тестів по крові. Як з’ясувалося, будь-який рак, в тому числі рак мозку, віддає клітини в кров: там можна зловити ракову клітку і зробити її секвенування. Їх можна вже сьогодні розібрати за допомогою поточних технологій: яка клітина звичайна, а яка ракова.

Чому неефективна хіміотерапія: препарати вбивають один тип ракових клітин. Через якийсь час інші ракові клітини продовжують рости і розвиватися. Ті, які відповідали на терапію, мутують і стають резистентними до цієї терапії: знову виходить рецидив. Найгірше – це метастазування. Первинний рак відносно легко виліковується вже в багатьох областях. Метастазування – це 90% смертей від раку. Клітини залишають те місце, де вони з’явилися, поширюються по організму. Це відбувається протягом якогось часу, і, на жаль, хворі, пролечившиеся від раку, все життя живуть з ризиком його повернення.

Сергій Медведєв: а що потрібно зробити, щоб зловити клітку в той момент, коли вона ще прикріплена до свого вихідного місця?

Антон Тихонов: Кількість видів раку, які можна передбачити, знайти генетичну схильність, – це обмежений список, але досить великі свідчення. Превенції дійсно мало. Зараз при спадковому раку молочної залози застосовують гормональні препарати, вони показують гарну ефективність в превенції. Аспірин у випробуваннях показує ефективність превенції раку шлунково-кишкового тракту, причому різних раків, мало не в два рази знижує їх зустрічальність. Для раку простати є метод скринінгу, тобто спосіб зловити його безсимптомно. Але цей метод досить поганий для того, щоб відсканувати всіх. Потрібно зробити скринінг тисячі людей, щоб врятувати від раку одного, і при цьому ще приблизно сто постраждають від різних медичних втручань. А ось людині, що відноситься до групи генетичного ризику по раку простати, якраз має сенс робити цей скринінг.

На жаль, немає чарівної палички, яка дозволяє нам відсканувати все тіло і виявити місце, де знаходиться пухлина в досить ранній фазі, так, щоб це більше допомагало, а не шкодило.

Сергій Медведєв: Пухлина відразу дає про себе знати?

Антон Тихонов: Не обов’язково. Найгірші види раку досягають досить великих розмірів, метастазують, і тільки потім у людини з’являються симптоми. Інші види раку показують симптоми раніше. Деякі види раку видно на МРТ-скані, інші не дуже. Спосіб зловити рак на ранній стадії, коли все це класно лікується, є для дуже обмеженої кількості свідчень, але зате вони дуже великі, багато людей ними хворіють: це рак молочної залози, рак кишечника, меланома, взагалі рак шкіри, для курців – рак легенів. Але є ще багато різних інших, для яких скринінгу немає.

Сергій Медведєв: Давайте поговоримо про методи лікування: де існують найбільш проривні технології? Їх як і раніше три основних – оперативне лікування, хімія і радіотерапія?

Антон Гопка: Все, що з’являється нового, доповнює старе: не можна сказати, що з’явилося щось нове, і все, що було раніше, стало незначимим. Наприклад, 50% онкопацієнтів в ході лікування використовують радіотерапію. Тут теж є просування: з’являються менш інвазивні методи. Наприклад, зараз з’явилася протонна терапія. 50 мільйонів доларів коштує одна установка, яка буде лікувати кілька тисяч осіб на рік. У Росії виник такий приватний центр. В хіміотерапії з’являються різні засоби доставки, наноплатформы, щоб доставити ліки саме туди, куди потрібно. В останні роки виникла імуноонкологія, генна терапія, віротерапія. З’являються абсолютно нові модальності, які обіцяють потенційно вилікувати рак.

Але якщо ми говоримо про иммуноонкологию, то тут принципова різниця з хіміотерапією в тому, що організм тренується, запам’ятовує рак і у випадку рецидиву зможе сам же з ним впоратися. Иммуноонкология – цікава галузь, яка може істотно продовжити людям життя.

Сергій Медведєв: Можлива якась генна інженерія, поправка зламаного гена, генетичної програми?

Антон Тихонов: це скоріше далеке майбутнє. Пухлина — дуже швидко еволюціонуючий об’єкт, у кожної людини він різний, на генетичному рівні всі пухлини відрізняються один від одного, пухлина змінюється з часом, складається з різних типів клітин. Кількість місць, які треба поправити в геномі клітин пухлини, щоб вона перестала бути пухлиною, не дуже легко, це незрівнянно складніше, ніж просто вбити ці клітини. Про цю технологію дуже багато говорять, вона дійсно революційна, але там великі складнощі з тим, щоб доставити в правильне місце цю велику, досить важку машинку. Зараз люди, які лікуються в клінічних випробуваннях за допомогою генетичного редагування, лікують очі: цей орган доступний.

Сергій Медведєв: Навчилися розрізняти здорові і хворі клітини, з’ясували, що хвора клітина обманює імунітет, не дає йому з нею боротися?

Антон Гопка: тепер прийнято говорити, що ракові клітини виявили гальмо імунної системи і натиснули на нього. Якраз з’явилися два препарати (за це дали Нобелівську премію), які знімають імунну систему з педалі гальма, запускають її. Це справжній прорив, революція: можна запустити препарат, який зроблений на мутацію, де б вона не була в організмі, і він допоможе людям з цією мутацією.

Наступний рівень – генна терапія, яка працює наступним чином: беруть клітини імунної системи пацієнта, вписують в них рецептор, який є тільки у ракових клітин, потім вставляють їх назад у пацієнта, і ці клітини вбивають в організмі всі клітини з цим рецептором. Технологія в цілому дуже успішна, в клінічних дослідженнях було до 80% лікування. Мова йшла про рак крові у дітей: у них не було шансів, вони повинні були померти протягом тижнів, і раптом знайшлося ліки, яке реально виліковує, істотно продовжує життя. Воно вийшло на ринок тільки в минулому році. Дуже складно взяти клітини з організму, перепрограмувати і вставити назад. Незрозуміло, чи можна поширити це на весь світ, чи це буде лише кілька клінік у США.

Зараз до цієї терапії дуже багато питань. Її вартість близько 400 тисяч доларів. Російські фармкомпанії теж розробляють цю технологію, і вона буде істотно дешевше. Але в майбутньому, коли буде банк клітин, не потрібно буде брати клітини з пацієнта.

Сергій Медведєв: Як я розумію, головне – це таргетування ракових клітин. З хімією, що з радіацією – це була бомбардування по площах: ми вбивали ракові клітини, вбиваючи разом з ними і здорові.

Антон Тихонов: радіація досить давно стала спрямованою: зробити промінь в пухлину не так складно. Звичайна класична хіміотерапія, незважаючи на те, що вона діє на всі клітини, в першу чергу вбиває клітини, які швидко діляться. Є цілий клас таргетних, цільових хімічних препаратів, що діють на ті хімічні механізми, які активні пухлини. У заяві ізраїльських вчених йшлося швидше про таргетну терапію: вони за допомогою декількох способів підвищили націленість, але про імунітет там мова не йшла.

В імунотерапії трошки інший підхід: ми не намагаємося вбити пухлину безпосередньо, а позбавляємо імунну систему від якихось перешкод, що не дозволяють їй вбити пухлину.

Сергій Медведєв: Велика частина онкологічних діагнозів зараз виходить з категорії вироків?

Антон Гопка: Смертність постійно знижується. У США смертність по раку знижується на 1,5–2% в рік. Правда, по раку легенів і молочної залози вона дійсно знижується, а по раку мозку і печінки, навпаки, підвищується. Імовірність лікування залежить від того, на якій стадії виявлений рак. Важливий спосіб зниження смертності – рання діагностика. Первинний рак дійсно лікується. Рак молочної залози в США виліковується в 90% випадків. У Росії це поки лише 70%.

Сергій Медведєв: що може зробити проста людина, щоб зловити рак на ранній стадії?

Антон Тихонов: Жінці треба з 40 років ходити на мамографію, робити тест на рак шийки матки або перевіряти, чи є у неї онкогенний вірус папіломи людини, основна причина раку шийки матки. Це повністю запобіжні захворювання. Всім людям з 50 років потрібно робити колоноскопію або альтернативний метод, тест на кров. Курцям після 55 років варто робити КТ грудної клітини.

До половини випадків раку можна запобігти за допомогою зміни способу життя. Дуже потужний фактор ризику – куріння, вживання алкоголю, відсутність фізичної активності, підвищена маса тіла. Якщо бути здоровим в банальному загальнолюдському сенсі слова і вести здоровий спосіб життя, то можна знизити ймовірність розвитку раку на 40-50%. Якщо ви курите, киньте палити: куріння підвищує ризик розвитку раку легені з 0,3% до 20%.

Сергій Медведєв: А як в Росії змінюються цифри смертності від раку?

Антон Гопка: В Росії, принаймні, істотно поліпшується діагностика. І коли ми говоримо про те, що в Росії періодично підвищується смертність від раку, можливо, це пов’язано саме з тим, що рак краще діагностується. На жаль, він діагностується, як правило, на пізніх фазах, і тут величезна різниця з Західною Європою і США. Правда, і спосіб життя відрізняється. Росія є лідером з куріння: у нас 40% чоловіків курить — ця цифра більше, ніж де-небудь взагалі в світі. У нас гірше п’ятирічна виживаність, в порівнянні з розвиненими країнами. Дуже багато проблем з організацією надання допомоги: є квоти, онкопациенту доводиться їздити між різними клініками в різних регіонах, щоб отримати квоту та доступ до лікування, яке, в принципі, він міг отримати в одній клініці. Онкологи кажуть, що ці проблеми якось вирішуються, ситуація в останні два-три роки поліпшується. Залишається велика проблема – доступ до препаратів, вони досить дорогі.

Антон Тихонов: Аналоги якоїсь кількості західних препаратів у нас, безумовно, присутні, вони зроблені за міжнародними стандартами. Тут є якийсь рух. Але якщо, не дай бог, ми закриємо кордон від всіх західних препаратів, то тривалість життя в Росії різко впаде, і далеко не тільки від онкології.

Антон Гопка: У мене волосся ставало дибки, коли в травні минулого року була ініціатива зробити антисанкции, закрити наш ринок від препаратів, вироблених країнами, які ввели антиросійські санкції. Це обговорювалося на повному серйозі, було прийнято в першому читанні Держдумою. Це просто неможливо! Зараз 90% інноваційних препаратів приходить з-за кордону. Це не якась змова проти Росії, а об’єктивна реальність. 50% препаратів розробляються в США, ще 40% — в Європі і 10% — в Японії. У Росії препаратів, які були б визнані в усьому світі, поки не розробляють. Якщо просто так вимкнути доступ до зарубіжної медицини, це, звичайно, буде колапс.

Є більш свіжа новина: у січні запущено новий законопроект щодо врегулювання генетичної інформації. Є клінічні дослідження: Росія на другому місці за кількістю пацієнтів, які беруть участь у клінічних дослідженнях, оскільки у нас багато непролеченных людей, велике населення, і ми схожі за генотипом з Європою, тому з нами дуже активно працюють. Таким чином, люди дійсно отримують доступ до новітніх препаратів.

Є наукова сфера, де повинні йти наукові колаборації, і все це може поламатися: зараз вже дуже складно з просуванням біоматеріалів, реактивів, реагентів і так далі. Ще більш практична річ – це трансплантація кісткового мозку, взагалі трансплантологія, де потрібна рух біоматеріалів між країнами. Це вже зараз дуже складний процес.

Сергій Медведєв: загалом, суверенна онкологія неможлива.

Антон Тихонов: Це дуже небезпечно. Треба відстежувати і підвищувати імунітет у громадян, щоб вони відчували, що тут потенційно їхні інтереси.

Сергій Медведєв: У громадян, здається, імунітет розвивається трошки не в ту сторону. За моїми спостереженнями, в Росії якесь абсолютно забобонне, мракобісне ставлення до раку. Згадаймо недавню історію, коли сусіди хотіли викинути хворих дітей, які жили в соціальному житлі: нібито раком можна заразитися. Взагалі, саме слово «рак» вимовляти не можна, треба говорити «онкологія».

Антон Тихонов: Так, Ми в своїй роботі дуже часто це зустрічаємо. Навіть у лікарів трішечки є таке. У Росії відсутня сфера, яка є в західних країнах: масова медична Просвіта. Величезна кількість ресурсів витрачається на роз’яснення банальних речей. Це не тільки про рак, але і взагалі про здоров’я. У нас тут дуже великий провал. Люди постійно запитують один у одного в соцмережах, які антибіотики потрібно пити, якщо вони чхають. Відповідь: ніякі антибіотики не потрібно пити, якщо ви чхаєте не більше двох тижнів. Не варто звинувачувати в цьому людей, адже знання влаштовано досить складно. Непросто пояснити людині, що існує вірусний рак шийки матки, і він передається статевим шляхом. Не рак передається, а онкогенний вірус, який з не дуже високою ймовірністю через велику кількість років може викликати рак шийки матки. Відокремити це знання від того знання, що ніякий інший рак не може передатися подібним шляхом, — це вимагає якоїсь роботи експертної спільноти, роботи держави і медіа з масового Просвітництва.

Антон Гопка: Коли я буваю в ресторані в США, поруч часто з великим інтересом обговорюють колоноскопію. І я розумію, що там постійно йдуть такі обговорення, це постійно в пресі.

Сергій Медведєв: це питання побутування хворих в суспільстві і ставлення суспільства до цих хворих. У Росії рідко публічна персона вийде і скаже: ви знаєте, у мене рак, я так-то і так-то борюся, будьте зі мною, допоможіть мені. Люди бояться, усуваються від цієї теми. Рак – це, крім іншого, велика соціальна проблема: проблема ставлення суспільства, держави, людини до свого тіла, до профілактики, до превенції. І навіть якщо ця хвороба вас наздогнала, в будь-якому випадку знайте, що це вже не вирок: на вашому боці сучасна медицина і має бути все суспільство.

Брокколі і цвітна капуста запобігають рак простати.

Вживання цвітної капусти і брокколі знижує ризик розвитку важких форм раку передміхурової залози. Про це повідомляє «Journal of the Natіonal Cancer Іnstіtute».

Як передає телеканал «ICTV», дослідження провів.

Вживання цвітної капусти і брокколі знижує ризик розвитку важких форм раку передміхурової залози. Про це повідомляє «Journal of the Natіonal Cancer Іnstіtute».

Як передає телеканал «ICTV», дослідження провели фахівці з Національного інституту раку (США) та канадської організації по боротьбі з онкологічними захворюваннями «Cancer Care Ontarіo». Вчені проаналізували результати опитування 1300 чоловіків, хворих на рак простати. З’ясувалося, що часте вживання зелених овочів, а також представників сімейства хрестоцвітних, особливо брокколі і цвітної капусти, знижує ймовірність захворювання важкими формами раку простати. При щотижневому вживанні страв з цвітної капусти ризик пухлини зменшувався на 52%, а при вживанні такої ж кількості страв з брокколі — на 45%.

Попередні дослідження показали, що брокколі і цвітна капуста містять речовини, що мають протипухлинну дію, проте взаємозв’язок між вживанням цих продуктів і зниженням ризику важких форм раку простати виявили вперше. Про це повідомила керівник дослідження Вікторія Кірш. За її словами, дієту з підвищеним вмістом брокколі і цвітної капусти можна пропонувати як засіб первинної профілактики раку простати.

Нагадаємо, нещодавно Національний інститут раку (США) і Центр досліджень раку імені Фреда Хатчінсона спростували розхожу думку, що томати здатні запобігти захворюванню на рак простати.

Рак простати — одне з найбільш поширених онкологічних захворювань у чоловіків. Тільки у Великобританії щорічно діагностують 32 тис. нових випадків цього захворювання.

Статини можуть знизити ризик розвитку раку простати.

Такий висновок отримано на підставі результатів рандомізованого дослідження ATBC, проведеного у Фінляндії в період 1985-1993 рр. Його первісною метою було встановити, чи є ефективним прийом вітамінів для профілактики онкологічних захворювань. У дослідженні взяли участь близько 30 тис. чоловіків у віці 50-69 років. В результаті було відзначено, що в групі, яка приймала вітамін Е, на 32% нижче частота раку простати і на 41% менше смертей, пов’язаних з цим захворюванням, в порівнянні з що приймали плацебо. Щоб встановити віддалені результати досліджень, учасники перебували під наглядом ще більше 10 років.

Збір останніх даних дозволив вченим Національного інституту раку США виявити зв’язок між рівнем холестерину в крові і раком простати. Так, за результатами, опублікованими у вересні поточного року в журналі «Cancer Causes Control», серед чоловіків з підвищеним рівнем холестерину на 22% частіше діагностували це захворювання і на 85% була вище ймовірність перебігу захворювання в більш агресивною і быстропрогрессирующей формі в порівнянні з тими, у кого цей показник знаходився в межах норми.

«Дані результати підтверджують гіпотезу про те, що призначення статинів може сприяти зниженню рівня холестерину, а також ризику розвитку раку простати. Однак необхідно більш детально вивчити ліпідограму не тільки цих пацієнтів, але і додаткової популяції», — зазначив А. Мондул (A. Mondul), керівник цього дослідження.

Ще в одному дослідженні, результати якого опубліковані в журналі Національного інституту раку, у Великобританії вивчали історії хвороб 56 тис. чоловіків, що приймали статини або інші препарати для лікування артеріальної гіпертензії. Встановлено, що приймали статини частота діагностики раку простати була на 31% нижче в порівнянні з тими, хто їх не брав. Більш того, у них на 60% рідше діагностували агресивні форми пухлини передміхурової залози.

В клініці Клівленда гістологічний аналіз біоптатів передміхурової залоз 4 тис. чоловіків з підозрою на рак простати показав, що приймали статини на 10% рідше мали підтверджений діагноз і 24% рідше відзначалася агресивна форма захворювання.

Кейт Холмс (Kate Holmes), науковий керівник британського благодійного фонду на підтримку боротьби з раком простати (Prostate Cancer Charity), зазначила: «Незважаючи на виявлений зв’язок між рівнем холестерину та рак передміхурової залози і потенційну ефективність статинів, їх поки рано рекомендувати пацієнтам».

Слід зазначити, що застосування препаратів для зниження рівня холестерину для профілактики цього онкологічного захворювання може бути економічно ефективним, оскільки ціна статинів нижче вартості протипухлинної терапії.

Це питання потребує подальшого розгляду. Зазначимо, що тільки у Великобританії щорічно рак простати діагностують у 32 тис. чоловіків, також він є причиною смерті 10 тис. людей щороку.

Після видалення простати рак не повертається.

рак простати

19 вересня в столичному Головному військово-медичному клінічному госпіталі 56-річному киянину видалили ракову пухлину простати. Оперував за новою лапароскопічною методикою російський професор Едуард Галямов. У нього 30-річний досвід подібних втручань. У 2010 ом його визнали «Людиною року» в Росії. Працює головним хірургом медцентру, де лікують московських чиновників.

— ?Рак виявили на початковій стадії. Направили до нас з іншої лікарні, бо там таких не оперують, — розповідає начальник Головного військово-медичного центру, полковник медичної служби Анатолій Казмірчук. Видаляв простату разом з Галямовим. — Дали йому вибір-звичайна операція з великим розрізом або сучасна з маленьким. Вибрав останню. Оперируем безкоштовно.

О 8.45 в операційній-чотири українських хірурги, анестезіолог, по троє медсестер і асистентів. Підходить усміхнений Едуард Галямов в червоній медичній шапці і білому стерильному халаті. Медсестра одягає йому навушники з мікрофоном. Операцію дивляться на екрані в Будинку офіцерів понад 200 хірургів і анестезіологів.

— ?Виріжу простату повністю. Це найефективніший метод. Так роблять в Європі, там це золотий стандарт, — пояснює колегам Галямов, надягаючи білі латексні рукавички. — Хворий одужає втричі швидше, ніж тільки при хіміотерапії.

Чоловік спить під наркозом. Медсестри 10 хв. обробляють живіт йодом.

— ?За старим методом розріз роблять на 12 сантиметрів і більше. Зараз — не більше 3-4, — Галямов тисне кнопки на екрані біля ніг пацієнта. — Додому виписували на 21 30 день. Зараз відпускаємо вже на шостий, тоді і катетер прибираємо. У Європі на третій день виписують. Ну, все, я пішов оперувати.

Галямов зростанням 1,85 м. Невисока медсестра подає інструменти. Хірург робить маленький розріз посередині живота. Крові немає. Заводить пластикову трубку. Асистент включає апарат, який роздуває газом м’язи і вени, щоб дістатися до простати. Дивиться на екран, де видно шар жовтуватого жиру на животі. Повільно вводить лапароскоп — металеву трубку з камерою. На екрані видно білу пухлину між червоних вен. У три менших розрізу вводить інструменти, приєднані шнуром.

— ?Увімкніть мені верхнє світло, — просить на 15-й хвилині. Асистент в масці підходить до вимикача. Помилково вирубує електрику. В операційній темніє. Гаснуть всі апарати, на вусі професора вимикається мікрофон.

— ?Якби наш хірург, то почав би матюкатися. А цей такий добрий, спокійний. Слова поганого не скаже, — перешіптуються медсестри.

Через хвилину світло включається. Операція триває 2 години. Галямов відсікає скальпелем простату, витягує її через розріз. Витирає спітнілий лоб.

З операційної виходить київський хірург Анатолій Казмірчук. Каже, втручання пройшло успішно. За три тижні чоловік пройде три сеанси хіміотерапії. Якщо добре буде одужувати, інших процедур не знадобиться. У кожного 10-ого після операції нетримання сечі. Після такої бути не повинно.

Операції з маленькими розрізами в Україні роблять лише 5% хворих. В Європі — 85%.

— ?Мати рак простати ризикує той, у кого з найближчих родичів хтось хворів. Також всі чоловіки після 50 років. Виповнилося 40-раз на рік здавайте кров на аналіз онкології простати. Тоді виявлять на першій стадії і врятують життя, — каже Казмірчук.

Рак простати розвивається без симптомів. Тому його часто виявляють на останніх стадіях, додає медбрат Ігор Волошин, років 30. У кутку коридору над раковиною миє руки гарячою водою.

— ?Тоді і хімія не допоможе. Пухлина росте довго. Від мікроскопічної до величезної може пройти 10 15 років. Іноді дає метастази вже в перший рік. Найчастіше переходять на лімфовузли, кістки тазу, легені і нирки. Поки не з’явилися, рак виліковують в 90 відсотках випадків. Якщо вже є, треба пройти мінімум три хіміотерапії. Якщо не вирізати, а лікувати тільки гормонами, опроміненням або заморожуванням, за найближчі п’ять років у 30 40 відсотків повертається.

Ерекція при раку простати хороша. Якщо погіршилася — пухлина вже зачепила нерви.

— ?У третини болить низ живота, інші нічого не відчувають. Кожен третій частіше ходить в туалет, у кожного п’ятого є кров в сечі. На найважчій стадії худнуть і слабшають. Шкіра стає бліда, землистая.

Група американських вчених цього року навчилася визначати рак простати з аналізу сечі. Ефективність тесту — 90%. Такого в Україні ще не роблять.

15 тисяч операцій роблять в Україні щорічно. Зокрема 3 тис. з невеликими розрізами.

80 відсотків хворих на рак простати мають понад 65 років.

Помідори гальмують ріст пухлини.

— ?Робимо такі операції кілька разів на місяць. Навчалися у відомих фахівців Європи. Державної програми навчання лікарів немає, — каже Анатолій Казмірчук.

Щоб не захворіти, радить дотримуватися дієти.

— ?Американські онкологи в минулому році досліджували харчування шести тисяч осіб. Дізналися, ті, хто їсть по два помідори п’ять разів на тиждень, хворіють на рак простати на 40% менше. У томатах, пасті, кетчупі і супах з помідорів є антиоксидант, який гальмує ріст пухлини.

Коліну Пауеллу пощастило.

Якщо вірити Бобу Вудворду, автору опублікованій в 2002 році книги «Буш на війні», нинішній держсекретар США Колін Пауелл сім років тому відмовився від боротьби за президентське крісло. Нібито, побажай Пауелл балотуватися, він обов’язково був би висунутий Республіканською партією і склав би конкуренцію Біллу Клінтону, який в 1996 році йшов на другий термін. Вудворд запевняє, що Пауелл сказав «ні» товаришам по партії під тиском своєї дружини Альми, яка не хотіла ставати першою леді Америки і побоювалася, що на президентському посту її чоловікові загрожуватиме небезпека стати жертвою політичного замаху.

Дивна позиція для дружини професійного військового, тридцять п’ять років віддав службі батьківщині, генерала армії у відставці, героя війни у Перській затоці. Але так чи інакше, Пауелл задовольнився Держдепартаментом, що, безсумнівно, по-своєму є унікальним випадком — вперше американське міністерство закордонних справ очолив чорношкірий чиновник (батьки Пауелла — емігранти з Ямайки). Причому, влившись в команду Джорджа Буша, Пауелл, всупереч своєму військовому минулому, очолив не «яструбів», а «голубів». Особливо наочно це виявилося в ході підготовки до останньої іракської кампанії. Все це час Пауелл становив опозицію главі Пентагону Доналд Рамсфелду і якщо не зумів відтягнути початок військової операції в Іраку, здобув перемогу вже в мирний час, домігшись, щоб тимчасову адміністрацію США в цій країні очолив його ставленик Пол Бремер, а не висуванець Пентагону відставний генерал Джей Гарнер.

Мабуть, підкилимна боротьба давалася Пауеллу нелегко, тому що в американських ЗМІ вже двічі з’являлися чутки про його бажання піти у відставку восени 2004-го року — відразу після того, як Буш відслужить свій президентський термін. У перший раз про це пише журнал Time у вересні 2002 року з посиланням на джерело в Держдепартаменті: Пауелл, мовляв, незадоволений надто агресивною позицією Білого дому по відношенню до Іраку і тому вдруге зв’язуватися з Бушем не стане. Вдруге, в серпні 2003 року, про майбутню відставку Пауелла (і заодно його заступника — Річарда Армітіджа) повідомила газета The Washington Post. На цей раз, на думку газети, Пауелл зібрався на спокій не через розбіжності з колегами, а знову-таки під впливом дружини — мовляв, він вже дав їй таку обіцянку.

Правда, майже відразу після серпневої публікації Пауелл публічно спростував чутки про свою відставку. «Я не знаю, про що вони говорять. Я буду служити на своїй посаді настільки довго, наскільки це заманеться президенту», — сказав він, виступаючи на радіо. І все ж недобрі передчуття Альму Пауелл турбували не дарма. 15 грудня американські ЗМІ повідомили, що Колін Пауелл переніс операцію з видалення передміхурової залози, ураженої раковою пухлиною.

За словами прес-секретаря Білого дому Річарда Баучера, операція, проведена у вашингтонському військовому госпіталі (Walter Reed Army Medical Center), тривала дві години і пройшла успішно. Очікується, що Пауелл проведе кілька днів у стаціонарі, після чого буде відпущений додому і навіть зможе повернутися до роботи, хоча до кінця року частина його обов’язків візьме на себе Армітідж. Баучер зазначив, що лікарі впевнені в повному одужанні пацієнта і не очікують ніяких ускладнень. На даний момент, за запевненнями медиків, держсекретар відчуває себе цілком задовільно.

Ситуація, за російськими мірками, незвичайна. Дивує навіть не те, що Білий дім офіційно заявляє про захворювання далеко не останньої людини в лавах президентської адміністрації і зраджує гласності діагноз і хід лікування, а вкрай стримана реакція американських ЗМІ на цю подію. Як-ніяк рак-потенційно смертельне захворювання, важко піддається лікуванню. Коли в 1996 році перший президент Росії Борис Єльцин ліг на операцію з коронарного аортошунтированию (а він був і залишається єдиним великим вітчизняним політиком, який дозволив собі хворіти публічно), новини про це не сходили з перших шпальт протягом тижня, а у випадку з Пауеллом все, схоже, задовольнилися скупий офіційною інформацією.

Порівняння з Росією тим більш доречно, що, за словами фахівців, рівень захворюваності на рак передміхурової залози в нашій країні і в США майже однаковий, і він досить високий. За оцінкою завідувача кафедри урології Московського державного медико-стоматологічного університету професора Дмитра Юрійовича Пушкаря, і в Росії і в США рак простати зустрічається у кожного шостого чоловіка у віці старше 60 років, причому займає друге місце за рівнем смертності серед усіх злоякісних пухлин. Коліну Пауеллу 66 років, і він чорношкірий — а, як відомо, представники чорної раси особливо схильні до онкологічних захворювань. Одна місцева американська газета, обговорюючи це питання, прямо написала, що Пауеллу пощастило — рак був виявлений у нього на ранній стадії, коли пухлина не встигла поширитися за межі передміхурової залози. Щоб зрозуміти, чому настільки вражаюче везіння не викликало серед американців ніякого ажіотажу, видання Vip.Lenta.Ru звернулося за коментарем до професору Пушкарю, добре знайомому з станом урологічної онкології в США.

Насамперед з’ясувалося, що якщо Пауеллу і пощастило, то лише в тому, що він народився в США і належить до числа американців, які звикли стежити за своїм здоров’ям. Саме тому, що рак передміхурової залози належить до числа широко розповсюджених захворювань, його рання діагностика в цій країні розвинена дуже високо, зазначив професор. У США більшість чоловіків у віці після п’ятдесяти років раз на рік в обов’язковому порядку здає відповідний аналіз, який здатний виявити патологічні зміни на самому початку. Більш того, професор Пушкар абсолютно переконаний, що з Пауеллом все буде в порядку і хвилюватися, дійсно, не через що. Хоча лікарі зазвичай не беруться ставити заочні діагнози, в даному випадку це твердження не підлягає сумніву.

По-перше, зазначив професор, якщо людина в США займає такий високий державний пост, це автоматично означає, що він в цілому людина відмінного здоров’я — інакше йому просто не впоратися зі своїми обов’язками. Про Пауелла, зокрема, відомо, що він, незважаючи на свій вік, щодня встає о пів на шосту ранку і крутить педалі велотренажера. Не дивно, що ще кілька тижнів тому, під час свого останнього турне по країнах Європи та Північної Африки, Пауелл міг дозволити собі відвідувати по три в день. А по-друге, операція з видалення передміхурової залози — так звана радикальна простатектомія — в США давно стала рутинною: американські лікарі виконують її до 150 тисяч разів на рік. Тому, до речі, не слід думати, що для лікування держсекретаря у Вашингтоні зібрався консиліум з кращих світил науки, як це було у випадку з Єльциним: операцію провів місцевий хірург місцевої лікарні, і Пауелл отримав таке ж лікування, як самий звичайний американець.

Причому, за словами професора Пушкаря, в Америці дуже часто відомі широкій публіці персони, які страждають на рак передміхурової залози, не приховують цього. Так, відповідну операцію в свій час перенесли знаменитий актор Роберт Де Ніро, суперник Клінтона на виборах 1996 року сенатор-республіканець Боб Доул і мер Нью-Йорка Рудольф Джуліані. Це відбувається тому, що американці раку не бояться — вони навчилися з ним справлятися. Не бояться його і європейці — подібну операцію, наприклад, свого часу переніс колишній президент Франції Франсуа Міттеран, причому було це у вісімдесятих роках, після чого він довго ще залишався активним політиком. А ось в Росії говорити про подібні хвороби не прийнято. І справа навіть не в офіційній цензурі, яка зазвичай накладається на повідомлення про стан здоров’я керівників країни. Справа в іншому — у нас аж до недавнього часу онкологічним хворим, навіть самим високопоставленим, було не прийнято повідомляти, що у них рак, тому що такий діагноз фактично прирівнювався до смертного вироку.

Більш того, в Росії і рання діагностика раку передміхурової залози, на відміну від США, залишається на низькому рівні. Майже кожен літній американець знає свій ПСА — рівень простат-специфічного антигену, який на сьогоднішній день є найбільш специфічним онкомаркером для цього різновиду ракових захворювань. Російські чоловіки відповідного віку про таке, як правило, і не чули, причому про правильні методи аналізу мало що знають навіть лікарі, і часто аналіз на ПСА не включається ні в перелік послуг страхової медицини, ні в скринінг-дослідження. Лише недавно в Москві на базі міської клінічної лікарні № 50, в клініці урології МГМСУ, де працює професор Пушкар, заробив перший безкоштовний кабінет ранньої діагностики захворювань передміхурової залози, куди може звернутися кожен житель столиці. Але тільки в столиці, за оцінкою професора, таких кабінетів має бути як мінімум два-три. Що ж говорити про Росію в цілому.

Є ще одна специфічна відмінність між підходом до ракових хворих в США і в Росії. Середня тривалість життя у чоловіків в Америці в 2002 році становила 77,2 року, у багатьох європейських країнах цей показник ще вище, а наш співвітчизник в середньому доживає до 55 з половиною років. Тому до наших пацієнтів, які наблизилися до порогового віку в 55-60 років, коли зростає ризик захворювання на рак передміхурової залози, часто ставляться як до людей похилого віку, до яких пізно вже вживати профілактичних заходів. Не дивно, що у Росії рак діагностують, як правило, в стадії клінічних проявів, коли лікування стає малоефективним.

Втім, впадати у відчай росіянам все ж не слід, тому що і в нашій країні ситуація нехай повільно, але змінюється в кращу сторону. Та ж Клініка урології МГМСУ, розрахована на 200 ліжок, домагається світового рівня діагностичного та операційного обслуговування пацієнтів. Крім створення кабінету ранньої діагностики, колеги професора Пушкаря сповідують самий сучасний підхід до лікування захворювань передміхурової залози у чоловіків. По-перше, тут не прийнято приховувати від хворих їх діагноз — навпаки, вважається, що пацієнт повинен знати про свій стан, щоб мобілізувати свої сили і тим самим допомогти лікарю. По-друге, до 50-60-літнім хворим тут ставляться як до молодим людям, у яких ще все попереду, і після проведення радикальної простатектомії продовжують стежити за ними ще протягом, як мінімум, п’яти років (створений навіть спеціальний клуб людей, які перенесли цю операцію). По-третє, завдяки допомоги Департаменту охорони здоров’я Москви, особистим зв’язкам за кордоном і енергії працюючих тут лікарів операційні блоки клініки забезпечені найсучаснішим обладнанням, що дозволяє лікувати хворих з найменшими травматичними наслідками.

Результати говорять самі за себе: радикальну простатектомію в клініці урології МГМСУ виконують з 1993 року, за цей час тут прооперовані тисячі хворих. Жоден з них не помер на операційному столі, кількість тих, що вилікувалися в результаті операції наближається до 85 відсоткам, при цьому в 60 відсотках випадків у хворих зберігається сексуальна функція, 95 відсотків пацієнтів після операції не страждають нетриманням сечі. Крім власне раку простати, хірурги з клініки урології МГМСУ (а всього тут працює 70 осіб) спеціалізуються по цілому ряду інших захворювань: нетримання сечі у жінок і у чоловіків, раку нирки і раку сечового міхура.

За словами професора Пушкаря, подібний позитивний досвід накопичено і в ряді інших російських клінік, хоча у кожній з них своя специфіка і свої області спеціалізації. Всім їм, як завжди, не вистачає фінансування, обладнання і медикаментів, але вони працюють, лікують хворих і чекають, коли Міністерство охорони здоров’я вживе заходів, щоб змінити ситуацію в цілому: повсюдно ввести ранню діагностику ракових захворювань і перестати дивитися на шістдесятирічних чоловіків як відпрацьований матеріал. Зрештою, у людей, що перенесли радикальну простатектомію, дійсно, все ще попереду — як і у Коліна Пауелла, який, вилікувавшись від раку, цілком може залишитися у великій політиці і коли-небудь навіть стати президентом Сполучених Штатів, якщо, звичайно, дружина не буде проти.

Видом Бізнесу.

Випадкові бізнес-ідеї.

Молоко, що викликає рак простати, і інші продукти, які можуть збільшити або зменшити ризик появи раку.

Гарна новина: рак можна запобігти. Погана новина: тобі доведеться змінити свої харчові звички.

Journal of the American College of Nutrition опублікував чергові щорічні рекомендації по уникненню раку. Більшість ти вже чув, але є і пара сюрпризів.

Їж більше овочів і фруктів.

На жаль, продукту-панацеї від раку не існує. Все залежить від збалансованості і різноманітності твого харчування.

Чому так важливі саме овочі та фрукти? Вони повні клітковиною, вітамінами, антиоксидантами і фітохімікатами . Вибирай будь-який-буде на користь. Але зверни особливу увагу на темну зелень-брокколі, шпинат, листя латуку і калі.

Обмеж вживання алкогольних напоїв.

Навіть під приводом користі для серця і травлення. Тим більше, що давно доведено , що шкоди від нього більше, ніж користі. Доведено прямий зв’язок між алкоголем і розвитком раку стравоходу, рота, молочної залози, товстої кишки і печінки. Чим більше п’єш — тим більший ризик.

Це не привід відмовлятися від улюбленого напою зовсім, але знай міру.

Відмовся від червоного і переробленого м’яса.

Червоним м’ясом (не плутати з червоною рибою) вважається яловичина, телятина і свинина. Перероблене м’ясо — це м’ясо, якого змінили термін придатності і смакові характеристики, додавши консерванти, закоптивши, забруднюючи або завялив його. У чорний список потрапляють бекон, сосиски, шинка, салямі, солонина, як і консервоване м’ясо і м’ясні соуси. Взаємозв’язок між раком і цими м’ясними виробами вчені називають очевидною .

Риба і курка-здорова альтернатива, якщо вегетаріанство не входить в твої плани.

Але якщо дуже хочеться стейк — не більше 500 грам в тиждень. Загальна порада з приготування — не пересмажуй. При довгій термообробці в м’ясі можуть утворюватися гетероциклічні амінокислоти , яких підозрюють у провокуванні раку легенів, грудей, кишечника і шлунка.

Молочка викликає рак простати.

Шокуюча заява, але не все так просто. Цей пункт наочно демонструє, як важливо дотримуватися балансу в харчуванні. Дієта з високим вмістом кальцію може призвести до зниження вироблення вітаміну D, який контролює ріст клітин і перешкоджає їх розростання. Більше кальцію — менше вітаміну D — більше ризик раку простати.

Але з кишечником це працює інакше. Там кальцій з’єднується з канцерогенними речовинами і легко виводить їх з організму, а ще запобігає поділ клітин.

Що робити чоловікам? Якщо тобі подобається молочка — продовжуй їй насолоджуватися. Якщо в сім’ї є випадки раку простати-вживай менше. Якщо раку товстої кишки — більше.

Соя допоможе проти раку грудей.

До такого висновку прийшли вчені, дослідивши дієту азіатських жінок. Взаємозв’язок ще потребує підтвердження, але схоже, що 11 грамів соєвого білка (еквівалент півчашки соєвих бобів) в день достатньо, щоб зменшити смертність на 30%, якщо рак вже є, знизити ризик ремісії, якщо був, і не допустити рак грудей у 43% .

Але вибираючи соєвий продукт, віддавай перевагу натуральним: квасоля, темпі, тофу. Соєві білкові концентрати, порошки і таблетки можуть привести до зворотного ефекту.

Що ще ти можеш зробити, щоб зменшити ризик виникнення раку?

Зверни увагу на свою вагу. Зайвий жирок, особливо на талії , автоматично додає тебе в групу ризику. Коли починати турбуватися? Для чоловіків при об’ємі більше 98 см, для жінок — більше 80 см.

Якщо коротко, то всі поради зводяться до наступного: їж більше рослинної їжі, не пережаривай їжу, будь активний, пий в міру, кидай палити. Звучить радикально, але можна почати з маленьких кроків. Наприклад, з’їдати 5 овочів і фруктів улюбленого кольору в день.

Рак простати переможений!

Фахівці Управління по боротьбі з онкологічними захворюваннями Ванкувера протягом п’яти років (1998-2003 рр) проводили обстеження 1006 пацієнтів, які пройшли так звану брахітерапії у зв’язку з раком простати, виявлених на ранніх стадіях захворювання.

(Брахітерапія — контактна променева терапія, коли радіоактивні частинки вводяться всередину ураженої передміхурової залози в кількості, необхідній для боротьби з конкретним видом пухлини). Результати виявилися дивовижними — 95% пацієнтів повністю вилікувалися від раку простати!

Тобто мова йде про те, що після специфічного лікування у чоловіків не спостерігалося біохімічного рецидиву — появи в крові специфічних антигенів раку простати. Детальні результати і висновки дослідження будуть опубліковані в лютневому журналі «Урологія».

«Відмінні результати доводять, що брахітерапії слід вважати золотим стандартом лікування чоловіків з локалізованим раком простати», — впевнена доктор Майра Кейс, керівник канадської програми досліджень. Крім того, у обстежених пацієнтів після брахітерапії істотно знижувався ризик розвитку метастазів.

Раніше це захворювання лікували двома способами: хірургічним втручанням з метою видалення злоякісної пухлини або зовнішнім радіоактивним опроміненням.

На сьогоднішній день ще не доведено, що ефективність брахітерапії вище традиційних хірургічних операцій. Проте вже зараз зрозуміло: нова терапія завдає менше шкоди здоров’ю людини, а для її проведення потрібно менше години. Після лікування пацієнта можна відразу відпускати додому. (Канадські медики розповідають про пацієнта, який вирушив на концерт Селін Діон відразу ж після завершення цієї процедури! При цьому всі пацієнти зберігають потенцію на високому рівні.

Шановні читачі, PDF-версію статті можна завантажити тут.

рак простати

Сучасні методи лікування раку простати в Польщі.

Чи можна вилікувати рак простати? Польські фахівці стверджують — так, безумовно, якщо вчасно звернутися за допомогою. В їх арсеналі — як традиційні методи лікування раку простати, так і інноваційні, наприклад, безопераційне лікування ультразвуком . Цей метод вважається найефективнішим і безпечним, крім того, з його допомогою вдається уникнути видалення простати , що важливо для багатьох чоловіків. Тому, якщо у вас діагностували рак передміхурової залози — це не привід опускати руки і ставити хрест на майбутньому.

Чому в Польщі можна вилікувати рак простати?

У цій країні медицина знаходиться на більш високому рівні розвитку, тому польські центри можуть запропонувати швидку, точну діагностику і ефективну терапію. Методи лікування раку передміхурової залози підбираються індивідуально для кожного пацієнта, що значно підвищує шанси на одужання.

Пройти лікування раку простати в Польщі допоможе Go4HealthTravel. Компанія давно і успішно організовує лікування іноземних пацієнтів в цій країні. За роки роботи було налагоджено тісну співпрацю з провідними центрами та першокласними онкологами, тому кожен, хто звертається за допомогою, може розраховувати на найсучасніше, а отже, ефективне лікування. При цьому вартість терапії помірна, немає необхідності збирати багато і багато тисяч євро — Польща пропонує лікування раку простати, вартість якого посильна для кожного.

Методи лікування раку простати, використовувані в Польщі.

У польських клініках використовуються найефективніші методи лікування раку передміхурової залози :

HIFU. Це нметод лікування раку простати без операції, заснований на використанні ультразвукових хвиль. Хвилі мають особливу частоту, що руйнує тканини пухлини. Ультразвук направляється чітко на новоутворення, нагріває і руйнує його. Разом з цим в тканини утворюються бульбашки газу (ефект кавітації), які теж руйнують пухлина. При цьому здорові тканини не зачіпаються. При проведенні процедури пацієнт не відчуває болю і не відчуває дискомфорту, так як таке лікування раку передміхурової залози проводять під місцевою анестезією. Тривалість процедури — від 90 до 150 хвилин, час залежить від розмірів пухлини.До переваг методу належить його висока ефективність і безпека — у HIFU найнижчий ризик розвитку ускладнень. Так як немає хірургічного втручання, госпіталізація пацієнта не тривала, як і період реабілітації.Метод універсальний, його можна використовувати у всіх випадках, в тому числі, при лікуванні рецидивів після променевої терапії або простатектомії. Радикальна простатектомія простати лапароскопічним методом. Цей метод використовується для лікування пухлин без метастазів. При проведенні операції видаляється все передміхурова залоза, в ряді випадків-прилеглі лімфатичні вузли. Лапароскопія не має на увазі великого розрізу — всі маніпуляції проводяться через кілька проколів в черевній порожнині, через які вводяться спеціальні інструменти. За рахунок цього пацієнт швидше відновлюється після операції, період реабілітації проходить легше. Як правило, виписують з лікарні вже через 3 дні після процедури. Але, тим не менш, це порожнинна операція, яка проводиться під загальним наркозом. Триває близько 2,5 — 3,5 годин. Важливий момент — при видаленні простати не зачіпаються структури, що відповідають за ерекцію, тому після операції у чоловіка не буде проблем зі статевим життям. Радіотерапія. Додатковий метод лікування раку простати , який ефективний практично на будь-якій стадії хвороби. Методика довела свою ефективність і при лікуванні форм з метастазами, навіть на пізніх стадіях. Суть методу — у використанні випромінювання високої енергії, яка знищує ракові клітини. Лікування проводять в лікарні, але перебувати там не обов’язково, досить щодня приходити на процедуру. Тривалість курсу-6-7 тижнів, по 5 днів на тиждень. Брахітерапія. Лікування раку простати цим методом дає кращий ефект, ніж звичайна радіотерапія. При проведенні процедури використовують радіоактивні ізотопи, що забезпечують високу дозу опромінення, які вводяться безпосередньо в пухлину. Таке, точкове і потужний вплив дозволяє зруйнувати ракові клітини і не принести шкоди здоровим тканинам. Маніпуляції проводяться в операційній, під загальним наркозом, проте вважати це операцією не варто. В лікарні пацієнт проводить всього один день, після чого виписується додому. Кожен з цих методів має доведену ефективність. Go4HealthTravel, організовуючи обстеження і лікування раку простати в Польщі, направляє клієнтів в кращі клініки, тому в результаті терапії можна не сумніватися.

Рання діагностика раку простати-краще лікування.

Чим раніше буде виявлена хвороба, тим простіше, швидше і ефективніше можна вилікувати рак простати. У Росії щорічно діагностується 250 000 нових випадків раку простати, тому регулярне обстеження повинен проходити кожен чоловік, починаючи з 30 років, адже на ранніх стадіях рак не дає про себе знати. А якщо потрібні найдостовірніші результати, обстеження краще проходити в зарубіжних клініках. Тим більше, рання діагностика раку простати в Польщі-це доступно для всіх. Для виявлення незначних змін в структурі органу використовуються інформативні методи обстеження:

Аналіз крові на простатичний специфічний антиген (ПСА). Так називають особливий глікопротеїн, який виробляється простатою. При появі пухлини речовина виробляється у великих кількостях, тому аналіз допомагає виявити рак навіть на стадії його формування. Гладка біопсія передміхурової залози . На дослідження беруть маленький шматочок тканини, вивчають його під потужним мікроскопом, виявляючи «неправильні» клітини. Аналіз сечі на ДНК ракових клітин. Традиційна біопсія простати. Фьюжн біопсія-проводиться через промежину, тому немає ризику пошкодження прямої кишки, як при класичній біопсії. МТР простати і органів малого тазу.

6 продуктів проти раку простати.

26 Сер 2017 17:15:00.

Якщо ви хочете зробити все можливе, щоб запобігти рак передміхурової залози, вашою першою зупинкою повинен стати продуктовий магазин.

Деякі продукти містять поживні речовини, які допомагають запобігти раку передміхурової залози, тому те, що ви їсте, може допомогти змінити ситуацію.

Рак передміхурової залози-найпоширеніший некожний вид раку серед чоловіків. За даними Американського товариства онкологів, цього року близько 161,360 чоловіків захворіють на рак передміхурової залози, і 26,730 випадків закінчаться летально.

Правильне харчування з упором на продукти, які зменшують рак передміхурової залози, сприяє запобіганню серцево-судинних захворювань та інсульту.

Будь-яка дієта, корисна для серця, корисна і для простати, тому ви одночасно захищаєте себе від серцево-судинних захворювань і раку.

Він також радить пацієнтам їсти їжу з низьким вмістом жиру, який викликає багато серцево-судинні недуги і відіграє певну роль у розвитку раку.

Існує також доказ зв’язку між раком і харчуванням, виявленої в різних показниках захворюваності в певних культурах. У японців низькі показники раку передміхурової залози, але коли вони переїжджають в США, ризик захворювання у їх синів подвоюється.

Японська дієта відрізняється високим вмістом зеленого чаю, сої, овочів і риби.

Цілісні свіжі продукти краще підходять для профілактики раку передміхурової залози, так як вони містять безліч флавоноїдів і антиоксидантів, які дають більше можливостей для боротьби з раковими захворюваннями. Але навіть незважаючи на користь цих продуктів, намагайтеся не зловживати ними. Здорова, збалансована дієта завжди краще.

Ось 6 продуктів, які допоможуть запобігти раку передміхурової залози:

Броколі: Дослідження показують, що чоловіки, які їдять їжу, багату овочами, зазвичай не входять в групу ризику розвитку раку передміхурової залози, і тут перевага за хрестоцвітими овочами, в тому числі брокколі. Вони багаті сульфорафаном, з’єднанням, яке уповільнює розростання ракових клітин. Не подобається брокколі? У брюссельській і цвітній капусті ця речовина теж є.

Бразильські горіхи: Селен допомагає запобігти пошкодженню клітин, що призводить до раку. Бразильські горіхи – лідери за вмістом цього мікроелемента, але він також зустрічається в желтопером тунці, палтусі і сардини.

Помідори: Лікопін, потужний антиоксидант, яким багаті помідори, може пояснити, чому містять томати страви знижують ризик раку передміхурової залози. Цим ефектом володіють тільки термічно оброблені помідори, тому вибирайте томатну пасту.

Лосось: Ця риба багата жирними кислотами омега-3, які являють собою поліненасичені жири, знижують ризик раку передміхурової залози.

Кава: Дослідження показують, що вживання кількох чашок кави щодня — принаймні трьох — може знизити ризик раку передміхурової залози. Ефект може бути викликаний прискореним метаболізмом. Якщо ви віддаєте перевагу зелений чай, то, згідно з науковими даними, він також здатний захистити від раку передміхурової залози.

Морква: Невелике дослідження, опубліковане в журналі European Nutrition, показало, що чоловіки, які їли морква три рази в тиждень, скоротили ризик раку передміхурової залози майже на 20 відсотків.

Хто оплатить тест на рак простати?

Профілактика будь-яких захворювань обходиться набагато дешевше і здійснити її значно простіше, ніж лікувати саму хворобу. Саме тому, коли вчені Університету ім. Менделя в Брно в грудні 2014 року представили революційну новинку – тест на рак простати, що проводиться в домашніх умовах, вони очікували, що протягом двох років він опиниться на прилавках аптек. Але перша хвиля наснаги пройшла, а інвестор поки так і не знайшовся.

Вчені Університету ім. Менделя в Брно в грудні 2014 року представили революційну новинку – тест на рак простати (Фото: Архів Університету ім. Менделя в Брно) Для того щоб потрібна річ, яка може допомогти врятувати тисячі життів, потрапила на прилавки аптек, потрібно ні багато, ні мало 20 мільйонів крон (715 тисяч євро). Сума не така вже й велика і, головне, мета виправдовує кошти. Ми попросили Збинека Хегера з Інституту хімії та біохімії Університету ім. Менделя в Брно розповісти про важливе відкриття:

«Наш тест, розробкою якого ми займаємося у нас в лабораторії Металоміки і нанотехнологій, повинен допомогти розпізнаванню присутності пухлин простати, тобто суто чоловічої проблеми. Цей тест буде призначений для швидкої перевірки в домашніх умовах, яка допоможе чоловікові звернути увагу на підвищений рівень присутність саркозина в сечі, тобто збільшення ризику виникнення пухлини простати. Після виявлення підвищеного рівня саркозину чоловік повинен негайно відвідати уролога. Лікар проведе класичне обстеження. Тим самим, можна буде збільшити ймовірність своєчасного діагнозу раку простати і ефективність його лікування», — пояснює Збинек Хегер.

Збинек Хегер з Інституту хімії та біохімії Університету ім. Менделя в Брно (Фото: Архів Університету ім. Менделя в Брно) Вивченням амінокислоти саркозин – головного індикатора тесту на рак простати – вчені в лабораторії Металломики і нанотехнологій займаються вже протягом ряду років. Тест вже був успішно складений в декількох конфігураціях, однак, будучи науковим дослідницьким закладом, вчені робили акцент на наукову сторону розробок. При цьому тест, який буде призначений для домашнього використання, повинен бути простий в обігу і давати результати, які можна буде легко інтерпретувати. За простотою застосування вчені порівнюють його з тестом на вагітність. В даному випадку мова йде вже про комерційний продукт, і в цьому полягає головна проблема.

«Вже в грудні ми почали вести переговори з низкою комерційних суб’єктів. Все це тривало досить тривалий час. Зрозуміло, спочатку відчувалося величезне захоплення з обох бік, але потім стало очевидно, що кожен раз ці комерційні суб’єкти з якоїсь причини відпали. Ми – вчені, і досвіду з комерцією у нас немає. Однак, кожні переговори допомагають нам поліпшити наш продукт, пристосувати його конкретним вимогам, які задає кожна компанія. На сьогоднішній день ми маємо вже достатню документацію, яку ми підготували за цей час. Тим не менш, нам, на жаль, поки що не вдається довести ці переговори до кінця, щоб ми, нарешті, могли підписати договір і приступити до справи», — підкреслює Збинек Хегер.

Ілюстративне фото: Turbotorque, Wikimedia Commons, License CC BY-SA 3.0 безумовно, існують ще деякі речі, які потребують доопрацювання, і в необхідну для початку виробництва суму входить оплата праці вчених, задіяних у розробці. Ми поцікавилися, в яку суму міг би обійтися тест кінцевому споживачеві.

«Під час всіх дискусій ми завжди проводимо аналогію з тестом на вагітність. Його вартість може коливатися від декількох десятків до декількох сотень крон, це буде залежати від того, як нам вдасться домовитися з інвестором. Тест можна зробити і набагато простішим способом, ніж ми зараз плануємо. Відповідно, це обійдеться ще дешевше, але інтерпретувати результати буде набагато складніше. Тест можна довести до фінальної стадії і з використанням інших компонентів, які не є необхідними, але вони допомагають кращої інтерпретації результатів. Тоді він обійдеться дорожче. Однак, ми розраховуємо, що його вартість для кінцевого споживача не перевищить кілька сотень крон».

Як спадковість впливає на рак простати, з’ясували вчені.

Ймовірність розвитку раку простати у наступних поколінь підвищується на 30%,якщо в сім’ї було зареєстровано захворювання.

Дослідження, проведене шведським Університетом Умео, показує, що спадковість грає важливу роль в розвитку у чоловіків різних видів раку простати. Приміром, якщо у їх брата був рак простати, дуже висока ймовірність того, що захворювання виявлять і у них, пише «planet-today.ru».

Рак простати часто є досить уповільненим захворюванням, і ймовірність лікування вкрай висока. Причому буває і так, що лікувати його не потрібно зовсім.

Однак існують і агресивні різновиди, які можуть стати для чоловіка смертельними. Дуже важливо вчасно зрозуміти, з яким саме видом раку лікар має справу, і, в разі необхідності, призначити відповідне лікування.

Статистика демонструє, що в Швеції проживають близько 50000 чоловіків, у батьків і братів яких був діагностований рак простати. І в разі, коли в сім’ї було зареєстровано захворювання, ймовірність його розвитку у наступних поколінь підвищується на 30%.

Серед тих, у кого в сім’ї ніколи не було подібних прецедентів, ймовірність становить 13%. Імовірність агресивної форми-5%.

Чоловікам, серед родичів яких були захворювання на рак простати, по досягненню 40 років слід регулярно обстежуватися у лікарів. Робити це потрібно, поки не виповниться 50.

Шансів не було: Віллі Токарєв помер від раку.

Лікарі поставили діагноз місяць тому.

У Віллі Токарєва не було шансів, він згорів після діагнозу рак простати за півтора місяці. В кінці червня співак звернувся за консультацією до лікарів у Нью-Йорку. На прийомі з’ясувалося, що у 84-річного виконавця шансону практично невиліковне захворювання. Подробиці розповів журналістам на похоронах артиста його близький друг Володимир Михайлов, пише видання Тeleprogramma.pro.

«Лікарі відразу сказали, що Токарєву нема на що сподіватися. Йому давали жити не більше місяця. Так що прогноз медиків повністю збувся», — сказав товариш співака.

Незабаром шансоньє прилетів в столицю. Він хотів встигнути дати ще кілька концертів, але несподівано в один із днів йому стало погано. Незабаром він помер.

Віллі Токарєва не стало 4 серпня. Він був відомий як виконавець пісень в жанрі шансон. У 1974 році емігрував до США, де працював листоношею і таксистом. У 1979 році вийшла його перша платівка «А життя — вона завжди прекрасна». Другий вініловий диск 1981 року «В шумному балагані» приніс Токарєву популярність серед російськомовних емігрантів.

Міська клінічна лікарня імені Д. Д. Плетньова.

Державна бюджетна установа Департамент охорони здоров’я М. Москви.

Рак передміхурової залози.

Захворювання небезпечне тим, що тривалий час протікає безсимптомно і проявляється лише на пізній стадії.

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо:

у вас часті позиви до сечовипускання, особливо вночі; труднощі при сечовипусканні: прискорене сечовипускання, а також біль і відчуття печіння під час сечовипускання, біль та відчуття печіння під час сім’явипорскування; слабка або переривчаста струмінь сечі; нетримання сечі; наявність крові в сечі або спермі; болі в області малого тазу, крижів, ребер або спини (при поширенні раку на навколишні тканини); тривала відсутність сечовипускання (при здавленні сечівника пухлиною); зниження маси тіла, відсутність апетиту, млявість і слабкість.

У разі виявлення як локалізовані, так і місцево-поширеного, а також генералізованого раку простати проводиться хірургічне лікування.

Фахівці досконало володіють як відкритими, так і лапароскопічними техніками. Залежно від стадії хвороби, конституції хворих, соматичного статусу виконуються радикальна відкрита позадилонная і промежинна (при ожирінні) простатектомія, в тому числі із збереженням нервових пучків для подальшого збереження потенції, а також лапароскопічні операції (як через черевну порожнину, так і внебрюшинно).

В рамках підготовки та обстеження хворих місцево-поширеним раком простати перед проведенням їм дистанційної променевої терапії за радикальною програмою проводяться лапароскопічна тазова лимфаденэктомия з метою виключення метастатичного ураження лімфовузлів.

З паліативною метою (для відновлення самостійного сечовипускання, позбавлення хворих від надлобкових цистостомічних дренажів) при раку простати виконуються трансуретральні резекції (ТУР) передміхурової залози.

З метою гормональної депривації (припинення гормонального харчування пухлини), у літніх і ослаблених хворих, а також хворих на метастатичний рак простати виконується білатеральна орхіектомія (кастрація).

Лікування даного захворювання виробляють:

рак простати

Вплив a1–адреноблокаторів на частоту розвитку раку простати: обсерваційне когортне дослідження.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

П роблема раку передміхурової залози надзвичайно актуальна для сучасного російського суспільства. Зайве тому підтвердження – вибір теми раку простати в числі основних питань наукової порядку Одинадцятого з’їзду урологів Росії. Одним з доповідей сателітного симпозіуму Угорського фармацевтичного заводу ЕГІС, який пройшов у рамках роботи з’їзду (голова симпозіуму – завідувач кафедри урології ММА їм. І. М. Сєченова член-кореспондент РАМН, професор Ю. Г. Аляєв) була доповідь, присвячена ролі апоптозу в профілактиці раку передміхурової залози. У даному доповіді, прочитаній завідуючої оргметодотделом з урології Департаменту охорони здоров’я міста Москви Давидової Е. Н., одним із питань розглядалася можливість профілактики раку передміхурової залози хиназолиновым a–адреноблокатором Сетегис шляхом індукції апоптозу клітин передміхурової залози.

роблема раку передміхурової залози надзвичайно актуальна для сучасного російського суспільства. Зайве тому підтвердження – вибір теми раку простати в числі основних питань наукової порядку Одинадцятого з’їзду урологів Росії. Одним з доповідей сателітного симпозіуму Угорського фармацевтичного заводу ЕГІС, який пройшов у рамках роботи з’їзду (голова симпозіуму – завідувач кафедри урології ММА їм. І. М. Сєченова член-кореспондент РАМН, професор Ю. Г. Аляєв) була доповідь, присвячена ролі апоптозу в профілактиці раку передміхурової залози. У даному доповіді, прочитаній завідуючої оргметодотделом з урології Департаменту охорони здоров’я міста Москви Давидової Е. Н., одним із питань розглядалася можливість профілактики раку передміхурової залози хиназолиновым a–адреноблокатором Сетегис шляхом індукції апоптозу клітин передміхурової залози. Минуло менше місяця і стали доступними дані когортного дослідження, що підтверджують ідеї, що прозвучали в доповіді. Отримані достовірні дані про можливості профілактики раку передміхурової залози хиназолиновыми альфа–адреноблокаторами (наприклад, теразозином, в Росії – препарат Сетегис). З даним дослідженням, наведеним у скороченому вигляді, ми і пропонуємо Вам ознайомитися. Введення Рак простати є найбільш частим злоякісним захворюванням у чоловіків [1]. Згідно з прогнозами, в 2007 році буде виявлено 234460 нових випадків раку простати і 27350 чоловіків помруть від цього захворювання [1,2]. У той час як для локалізованого раку простати існує цілий ряд методів лікування, включаючи простатектомію, радіотерапію і антиандрогенную терапію, можливості лікування хворих з метастатичним раком простати обмежені в результаті переходу пухлини в андроген–незалежне стан, втрати контролю над апоптозом і посилення ангіогенезу [3,4]. Методики первинної хіміопрофілактики, метою яких є вплив на сигнальні процеси, що регулюють апоптоз і ангіогенез андроген–залежних і андроген–незалежних пухлинах простати, є перспективними щодо зниження частоти зустрічальності, а також смертності, пов’язаної з раком простати. Блокатори A1-адренорецепторів хіназолінової групи доксазозин і теразозин схвалені FDA, характеризуються низькою частотою розвитку добре переносяться побічних ефектів (перш за все запаморочень) і застосовуються для лікування доброякісної гіперплазії простати (ДГП) і артеріальної гіпертензії. В результаті дії a1–адреноблокаторів відбувається блокада a1–адренорецепторів гладком’язових клітин простати і шийки сечового міхура [5,6], що призводить до зниження їх тонусу і зменшення вираженості обструкції, викликаної збільшенням обсягу периуретральной тканини простати [7]. У той же час накопичується все більше даних, отриманих у клінічних дослідженнях і вказують на те, що, крім розслаблення гладком’язових клітин і зниження артеріального тиску, a1–адреноблокатори хиназолиновой групи також можуть підсилювати апоптоз і пригнічує ангіогенез доброякісних і злоякісних пухлинах простати 8. Терапевтичні концентрації доксазозина і теразозина – двох найбільш широко застосовуваних у США a1–адреноблокаторів, вибірково викликають апоптоз доброякісних і злоякісних епітеліальних клітин простати, а також стромальних гладком’язових клітин, не надаючи дії на ріст клітин in vitro або в зразках пухлин [8]. Унікальна дія хіназолінів на апоптоз здійснюється за допомогою механізму, незалежного від a1-адренорецепторів, і має місце в разі як андроген-залежних, так і андроген-незалежних клітин раку простати [3,11,12]. Стимулювання апоптозу здійснюється двома різними шляхами: зовнішнього, пов’язаного з дією на зовнішні рецептори, викликають смерть клітин шляхом активації каспази 8, і внутрішнього, що включає активацію мітохондріального цитохрому С і каспази 9 16. Нещодавно нами було показано, що хиназолиновый блокатор a1–адренорецепторів запускає зв’язаний з рецепторами механізм апоптозу в результаті активації процесу смерті, пов’язаного з Fas і активацією каспази 8 [17]. Отримані раніше дані вказують на те, що хіназоліни надають свою апоптотичну дію на епітеліальні клітини простати і ендотеліальну тканину в результаті посилення дії TGF-b1 за допомогою індукції IkB [3 ]і пригнічення протеїн кінази B / Akt 18. Інші дослідження, проведені в цій та інших лабораторіях, показали здатність хіназолінів пригнічувати ангіогенез в тканинах в результаті дії на судинний ендотеліальний фактор росту (СЕФР). У даному обсерваційному дослідженні ми вивчали, чи володіють хіназолінові антагоністи a1-адренорецепторів потенціалом щодо хіміопрофілактики раку простати. Проведений нами ретроспективний аналіз вказує на те, що чоловіки, які одержували лікування з приводу ДГП або артеріальної гіпертензії препаратами цього класу, мають знижений ризик розвитку раку простати. Це вказує на те, що апоптотичний і антиангіогенезний ефекти цих препаратів на клітинному рівні можуть призводити до запобігання розвитку захворювання. Це дослідження надає перші епідеміологічні докази того, що хіназолінові A1-адреноблокатори можуть володіти значною з точки зору охорони здоров’я позитивною дією, пов’язаною зі зниженням частоти розвитку раку простати на 31,7%. Хороша переносимість цих препаратів може дозволити широко застосовувати їх з метою хіміопрофілактики раку простати. Пацієнти і методи Формування групи пацієнтів Нами було проведено ретроспективне обсерваційне дослідження, що включало чоловіків, що спостерігалися в лікарні Lexington Veterans Affairs у період з 1 січня 1998 року по 31 грудня 2003 року. Загальне число чоловіків, що спостерігалися у зазначеній клініці в цей період, за даними її бази даних, склало 27138 осіб, а загальна кількість випадків раку простати серед них (n=623) було підраховано в Markey Cancer center’s Kentucky Cancer Registry, що входить в програму по вивченню епідеміології та результатів лікування раку простати. Інформація про вік, в якому було діагностовано захворювання, раси (європеоїдна, неевропеоидная), стадії захворювання на момент встановлення діагнозу (I, II, III, IV, не встановлювалася або невідома), ступеня диференціювання пухлини (1, 2, 3, 4, невідома) і гістологічному будові пухлини (рак, дрібноклітинний рак, аденокарцинома, муцинозна аденокарцинома, инфильтрирующий рак протоків) була отримана для всіх 623 випадків раку простати. Всі чоловіки, згідно з базою даних отримували лікування одним з хіназолінових a1–адреноблокаторів, доксазозином (1-8 мг на добу), празозином (2-10 мг на добу) або теразозином (1-10 мг на добу) з приводу артеріальної гіпертензії або ДГП в період з 1998 по 2002 роки (n=4,198), були проаналізовані на предмет розвитку у них раку простати пізніше 2–х місяців з початку прийому препаратів (n=67) або відсутності раку простати в той 4,003). Ми припускали, що у випадках раку простати, виявлених протягом перших двох місяців з початку прийому хиназолиновых a1–адреноблокаторів (n=119), захворювання мало місце до початку терапії, у зв’язку з чим подібних пацієнтів ми розглядали, як не отримували лікування. Кількість пацієнтів, які не отримували препарати, у яких був (n=556) і не був (n=22,512) виявлений рак простати, було розраховано на підставі даних таблиці 1. Статистичний аналіз Другою метою, що стояла перед нами, було визначення взаємозв’язку між прийомом хиназолиновых a1–адреноблокаторів і загальною виживаністю пацієнтів з раком простати. Ми склали таблицю (табл. 1), на підставі якої розрахували частоту зустрічальності захворювання, відносний ризик розвитку захворювання, ризик, пов’язаний з прийомом препаратів, а також процентну частку цього ризику. Для визначення достовірності відмінностей у частоті раку простати між брали і не брали a1–адреноблокатори чоловіками ми застосовували c2–тест і 95%–й довірчий інтервал. Для з’ясування достовірності відмінностей щодо загальної виживаності між хворими на рак простати, які отримували і не отримували лікування a1-адреноблокаторами, ми провели регресійний аналіз по Kaplan-Meier і Cox в 608 випадках раку простати з 623 виявлених в даний період. Аналіз був проведений не у всіх випадках захворювання у зв’язку з недостатністю даних про кількох хворих. Загальну виживаність визначали з дати встановлення діагнозу до дати смерті від будь-яких причин. У зв’язку з тим, що різні характеристики могли істотно відрізнятися в описаних групах і впливати на одержувані дані, було проведено порівняння основних показників, включаючи вік на момент установки діагнозу (? або старше 68 років), расу, стадію та ступінь захворювання, а також гістологічну структуру пухлини в групах із застосуванням тесту Пірсона. Також було проаналізовано можливий вплив віку та інших показників на виживаність із застосуванням Log rank test і Wald c2-test. Також ми використовували багатоваріантний пропорційний регресійний аналіз Cox для визначення взаємодії між різними показниками. Для кожної регресійної моделі було розраховано відносний ризик і 95%–й довірчий інтервал з метою оцінки вираженості впливу тієї чи іншої характеристики. Всі статистичні розрахунки проводили із застосуванням програми SAS version 9.1.3 (Statistical Analysis Software Institute, Cary, NC). Результати Прийом хиназолиновых a1–адреноблокаторів призводить до зниження частоти розвитку раку простати Проведене нами дослідження показало, що серед 4070 чоловіків, які отримували лікування хиназолиновыми a1–адреноблокаторами у медичному центрі Lexington Veterans Affairs в період з січня 1998 року по грудень 2002 року, у 67 розвинувся рак простати через 2 і більше місяців від початку лікування (табл. 1). Водночас серед 23068 чоловіків, які не отримували дані препарати, було виявлено 556 випадків раку простати., Як показано в таблиці 1, серед отримували a1–адреноблокатори частота раку простати склала 1,65%, тоді як серед неполучавших ці препарати – 2,41%; таким чином відносний ризик становив 0,683 (95%–й довірчий інтервал від 0,532 до 0,876), а різницю в ризику -0,0076 для отримували лікування, порівняно з тими, хто його не отримував. Ці дані вказують на те, що чоловіки, які одержували лікування a1–адреноблокаторами, мають на 31,7% менший ризик розвитку раку простати (p>0,005). Аналіз цих відмінностей в ступені ризику показує, що в розрахунку на 1000 чоловіків, які отримували лікування, зниження ризику становить 7,6 випадків раку простати, тобто у 4070 чоловіків, які отримували a1–адреноблокатори в лікарні Lexington Veterans Affairs, могло б розвинутися 32 додаткових випадку раку, якщо б вони цього лікування не отримували. Взаємозв’язок між віком, расою, стадією та ступенем пухлини і загальної виживаності серед хворих, які отримували a1–адреноблокатори хиназолиновой групи Порівняння характеристик захворювання у 67 хворих на рак простати, які отримували хиназолиновые a1–адреноблокатори, і 556 хворих, які не отримували ці препарати, виявило значні відмінності у віці, в якому був встановлений діагноз (p=0,0006), але не в расі (p=0,6752), стадії захворювання (p=0,9098), ступеня захворювання (p=0,2795) або гістологічної структури пухлини (p=0,9877); це вказує на те, що відмінності у віці могли вплинути на взаємозв’язок між прийомом a1–адреноблокаторів і загальної виживаності (табл. 2). Хворі, які отримували лікування, були старше, ніж ті, хто його не отримував (середній вік 72 vs 68 років). Як показано в таблиці 2, в той час як взаємозв’язок між віком і зниженням загальної виживаності мала місце, раса, стадія і ступінь не були пов’язані з прийомом хіназолінів. Криві Kaplan–Meier, представлені на малюнку 1, показують, що прийом a1–адреноблокаторів не був пов’язаний із загальною виживаністю (p=0,3731), в той час як для віку на момент встановлення діагнозу (p S transition in human coronary smooth muscle cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 1216. [PubMed: 10807736] 29. Hu ZW, Shi XY, Hoffman BB. Doxazosin inhibits proliferation and migration of human vascular smooth-muscle cells independent of alph?1-adrenergic receptor antagonism. J Cardiovasc Pharmacol 1998;31:833. [PubMed: 9641467] 30. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med 2003;349:215. [PubMed: 12824459]

Рак простати.

Дослідження пухлинних маркерів дає можливість виявляти захворювання, діагностувати розвиток рецидиву і прогнозувати перебіг хвороби. Тому вимірювання рівня відповідного маркера – необхідна умова для проведення ефективного лікування [86]. Маркерами є сполуки, що продукуються пухлинними клітинами (опухолеспецифичные), а також присутні і в нормальних клітинах, але в істотно іншому кількості (пухлиноасоційовані). До числа останніх відноситься найбільш відомий маркер раку передміхурової залози (РПЖ) — простатичний специфічний антиген (ПСА), синтезований епітеліальними клітинами нормальної тканини простати і присутній в простатичному секреті, насінної рідини, а також в крові здорових людей. У хворих РПЗ виявляється підвищений вміст ПСА в сироватці крові навіть на ранніх стадіях хвороби. Підвищені рівні ПСА виявляються і при доброякісній гіперплазії простати, а також при запальних захворюваннях. Визначення ПСА знайшло в ряді країн широке застосування як скринінгове дослідження для ранньої діагностики патології передміхурової залози, в тому числі і РПЗ.

Рівень ПСА в крові не тільки корелює з частотою виявлення РПЗ, але при підтвердженому діагнозі характеризує поширеність пухлинного процесу. Визначення ПСА дозволяє виявляти РПЖ у чоловіків без клінічних проявів захворювання. Чутливість визначення загального ПСА в діагностиці РПЗ за даними різних джерел досить висока (80-98%), але тим не менше дані про його специфічності вельми варіабельні -5-35%. [11,87].

Сумарний ПСА в крові приблизно дорівнює сумі вільного ПСА (свПСА) і ПСА в стабільному комплексі з α 1 –антихимотрипсином. Вільна фракція становить від 5% до 40% і більше від загального ПСА. [73]. Обидві форми антигену визначаються з використанням тест-систем без істотної перехресної реактивності. [76]. В останні роки були розроблені ультрачутливі методи дослідження рівня ПСА, що дозволяють виявляти його мінімальні значення в межах 0,001 нг/мл, що дає можливість раннього визначення зміни рівня ПСА після радикального лікування. [5].

Підвищення ПСА в сироватці крові хворих передує клінічним виявлення прогресування захворювання за 8-18 тижнів, а пониження даного рівня маркера, що визначається в процесі лікування, свідчить про терапевтичному ефекті. Виявлена зворотна залежність між ступенем диференціювання клітин пухлини і середнім рівнем ПСА. Концентрація ПСА в крові прямо пропорційна стадії пухлинного процесу. Однак існує твердження, що дослідження ПСА непридатне для стадіювання РПЗ, оскільки його рівень у пацієнтів з клінічно значущих і незначущих раком простати приблизно однаковий. [5]. Підвищення рівня ПСА може мати місце при онкологічних процесах в простаті, а прогресування низько диференційованого РПЗ може не відбиватися на рівні маркера в крові.

Дослідження рівня ПСА в сироватці крові хворих використовується для виявлення рецидивів і метастазів пухлини, для прогнозування перебігу злоякісного процесу, а також контролю за ефективністю проведеного лікування. Оптимальне ведення хворих з РПЗ передбачає визначення ПСА у всіх випадках і на всіх стадіях захворювання. Цей підхід зафіксований в нових рекомендаціях Національної академії клінічної біохімії США (NACB) [87].

Відповідно до цих рекомендацій визначення рівня ПСА в поєднанні з пальцевим ректальним дослідженням (ПРИ) рекомендовано для ранньої діагностики РПЗ, визначення стадії при прогнозуванні моніторингу стану хворих, спостережень при негативних результатах біопсії. Визначення вільного ПСА рекомендовано використовувати для диференціальної діагностики між РПЗ та доброякісною гіперплазією простати при сумарному ПСА від 2 до 10 нг/мл, при спостереженні за пацієнтами з негативними результатами біопсії, але з передпухлинними морфологічними змінами.

За даними популяційних досліджень ПСА у чоловіків 50-70 років рівень ПСА до 4,0 нг/мл мав місце у 8-9%, тоді як у 11-12% рівень ПСА становить до 3,0 нг/мл, а у 20% — до 2,0 нг/мл [18]. У чоловіків з рівнем ПСА 4-10 мнг/мл гістологічні результати при біопсії підтверджують присутність РПЗ в 25-35% випадків [36], а при рівні ПСА понад 10 нг/мл специфічність таких результатів 40-50% і навіть вище. У США рекомендують проведення біопсії залози при рівні ПСА не нижче 4нг/мл і насторожують результати при. Однак прикордонна величина для ПСА на рівні не нижче 4мкг/л як показання до біопсії є предметом дискусій.

Зниження порогових значень підвищує виявлення РПЗ за рахунок збільшення числа пацієнтів, яким рекомендується зробити біопсію. Було показано, що у 20% чоловіків з рівнем ПСА від 2,0 до 4,0 нг/мл виявлено РПЗ за результатами біопсії [30]. Таким чином, позитивна прогностична здатність визначення ПСА для виявлення РПЗ за результатами біопсії приблизно дорівнює у чоловіків з ПСА 2-4мкг/л і 4-10нг/мл [89].

На підставі того, що у чоловіків старше 40 років рівень ПСА з віком підвищується, були запропоновані вікові референтні інтервали концентрації ПСА. З метою підвищення виявлення РПЗ у більш молодих вікових групах при зниженні граничних значень маркера [71]. Багато онкологи згодні з тим, що у молодих чоловіків для прийняття клінічних рішень доцільно орієнтуватися на граничні значення ПСА менше 4мкг/л, проте, в рекомендаціях NACB вказується, що не слід застосовувати вікові інтервали норми ПСА, оскільки у ряді випадків це може призводити до невдач у виявленні клінічно значущого РПЗ у чоловіків, яким необхідно ранній початок лікування [31]. У керівництві з ранньої діагностики РПЖ, опублікованим американським протираковим суспільством, чоловікам старше 50 років і з очікуваною тривалістю життя, щонайменше, 10 років, рекомендується щорічне визначення ПСА в сироватці крові і при [82]. Скринінг у віці 40-45 років рекомендований чоловікам з підвищеним ризиком розвитку РПЗ і, в тому числі, афроамериканцям і родичам хворих на РПЗ першого ступеня споріднення. В обох цих групах РПЖ часто розвивається раніше, ніж в загальній популяції і характеризується більшою агресивністю [69]. Ці рекомендації не підтримують проведення масового скринінгу, але підтверджують доцільність інформування кожного чоловіка про користь і обмеження скринінгу РПЗ.

Слід враховувати, що існує невідповідність між захворюваністю РПЖ і смертністю від нього, тому що РПЖ виявляється у набагато більшої кількості чоловіків, в порівнянні з числом чоловіків, які гинуть внаслідок цього захворювання в той же час, раннє виявлення захворювання дозволяє в значній частині випадків його вилікувати. У США метастатичний РПЖ в даний час становить лише 5% вихідних діагнозів – разюче зниження в порівнянні з 50% до впровадження аналізу ПСА [67]. Водночас далеко не всі медичні організації підтримують ідею рутинного скринінгу на РПЖ. Національний раковий інститут США, Американська колегія лікарів, робоча група з профілактики та ряд інших професійних медичних співтовариств не рекомендують популяційний скринінг РПЗ на підставі визначення ПСА [46,95]. Це пов’язано з тим, що скринінг призводить до надмірного виявлення та лікування ранньої стадії захворювання, яке може не мати клінічного значення [20].

Крім того, є дані про недоцільність скринінгу РПЗ за результатами дослідження ПСА, оскільки існує потенційний ризик гіпердіагностики клінічно незначимого раку, а його активне лікування пов’язане з розвитком ускладнень, що вимагають значних медичних і економічних ресурсів. У зв’язку з цим, в ряді країн відмовилися від проведення тесту на ПСА при скринінгу РПЖ [1]. Визнаний необхідним пошук більш досконалих маркерів РПЖ для виявлення потенційно агресивних форм пухлин простати.

Відсутність специфічності у ПСА не є критично важливим при моніторингу хворих на РПЗ, для яких даний маркер є найважливішою ознакою, що дозволяє судити про ефективність лікування і про рецидивах пухлини. Визначення свПСА, як виявилося, не має жодних переваг порівняно із загальним ПСА при моніторингу пацієнтів з РПЗ [44]. Істотно більшу цінність має аналіз динаміки концентрації ПСА у часі (швидкість зміни концентрації ПСА або подвоєння рівня ПСА). Час подвоєння ПСА-простий і надійний показник в плані діагностики та прогнозу. Більш швидке підвищення рівня маркера до лікування корелює з агресивністю пухлини і ранніми рецидивами після лікування [37]. Швидкість подвоєння ПСА може розглядатися, як критерій ступеня агресивності РПЗ.

Швидкість підвищення концентрації ПСА може бути предиктором розвитку загрозливого життю РПЖ за 15 років до постановки діагнозу [26]. Прогнозування часу розвитку метастазів РПЗ засноване на часі прояви лабораторних маркерів рецидиву, ступеня злоякісності пухлини (бали за Глісону) і часу подвоєння рівня ПСА [77]. Ці параметри дозволяють оцінити ступінь ризику для пацієнта і здійснити прийняття оптимальних клінічних рішень.

Моніторинг результатів первинного та подальшого лікування — виключно важлива область клінічного використання ПСА. Виявлення стійкого підвищення ПСА при повторному або серійному визначенні [42] може вказувати на недоліки виконання радикальної простатектомії (РПЕ), або на наявність метастазів. Підвищення концентрації ПСА на 2нг/мл вище нижнього досягнутого рівня після зовнішнього опромінення в поєднанні або без поєднання з гормональною терапією прийнято вважати біохімічним рецидивом РПЗ [35].

ПСА однак не є специфічним біомаркером проміжних результатів лікування РПЗ. ПСА може бути присутнім в секреті простати в концентраціях, що перевищують його рівень в крові в мільйони разів і характер його проникнення в кров’яне русло може дуже істотно позначатися на результатах його визначення у пацієнтів. Також встановлено, що експресія гена ПСА є результатом транскрипционной активності рецепторів андрогенів і зміна цієї активності може знижувати рівень ПСА, але не сповільнювати зростання пухлини. Зміна рівня ПСА корелює з виживаністю, але не є надійним непрямим критерієм виживаності. Ретроспективний аналіз даних кількох рандомізованих клінічних досліджень показав, що ПСА не є надійним непрямим показником при далеко зайшов РПЗ [33]. Для вибору тактики лікування раку простати високого і вкрай високого ризиків необхідні нові біомаркери, визнані як «справжні» сурогатні показники клінічних переваг для оцінки виживаності при кастраціоннорезістентном раку передміхурової залози (КРРП).

В останні 20 років в лабораторній діагностиці РПЗ крім визначення сироваткового рівня ПСА все більшого значення набувають такі показники, як щільність ПСА, частка вільного ПСА до загального ПСА, швидкість наростання рівня ПСА за рік. Інший, все частіше обговорюється в науковій літературі тест при РПЗ – це аналіз змісту ргоПСА і, зокрема, [-2]pro ПСА, який є незрілою формою ПСА або його попередником. Цей показник є формою вільного ПСА і в більшій мірі корелює з РПЗ, тоді як інший вид вільного ПСА – bПСА, або доброякісний ПСА, корелює з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.

Специфічність [-2]pro ПСА вище, ніж специфічність вільного і пов’язаного ПСА при значенні загального ПСА від 2до 10 нг / мл [28]. Використання тесту на [-2]pro ПСА підвищує точність діагностики РПЗ при значенні загального ПСА від 2 до 10 нг/мл Рівень [-2]pro ПСА корелює зі ступенем агресивності РПЗ [84]. Профермент [-2]pro ПСА розглядається в якості нового маркера для раннього виявлення РПЖ, оскільки його рівні корелюються зі стадією і об’ємом пухлини [83]. В подальшому на основі вимірювань загального та вільного ПСА і [-2]pro ПСА були запропоновані два розрахункових параметри: %[-2]pro ПСА і індекс здоров’я простати (PHI) [29,59], значимість яких для уточнюючої діагностики РПЗ була продемонстрована рядом досліджень [52].

Даний показник розраховується на основі поєднання результатів визначення загального ПСА, вільного ПСА і [-2]pro ПСА. За даними ряду публікацій прогностичне значення PHI диференціювання між РПЗ та доброякісною гіперплазією залози у чоловіків старше 50 років достовірно вище, ніж при використанні показника загального ПСА, або співвідношення вільного ПСА до загального ПСА. Показано, що на підставі визначення [-2]pro ПСА і показника PHI значно поліпшується прогностичне значення, чутливість і специфічність цих тестів у порівнянні з загальним ПСА і вільним ПСА[8]. Цей маркер пройшов клінічну оцінку в багатьох клініках різних країн. Даний тест сертифікований в багатьох країнах Європи і зареєстрований в Російській Федерації.

Дослідження рівня [-2]pro ПСА дозволяє визначити, у яких пацієнтів висока ймовірність розвитку агресивної форми РПЗ при активному спостереженні, і у яких хворих на підставі даного аналізу можна прогнозувати результати несприятливої контрольної біопсії. До» несприятливої » біопсії автори даної роботи відносили виявлення при дослідженні РПЗ з сумою балів по Глісону 7 і вище.

Було проведено вивчення кореляції різних форм ПСА і клініко-морфологічних характеристик пухлинного процесу у хворих з верифікованим діагнозом РПЗ і з рівнем ПСА≤30нг/мл, яким була виконана РПЕ. Оцінювали сироваткові рівні загального ПСА, вільного ПСА і [-2]pro ПСА, на основі яких розраховували показники % вільного ПСА, % [-2]pro ПСА і PHI у зіставленні з обсягом ураження передміхурової залози і зі ступенем агресивності пухлинного процесу. Автори встановили, що середні рівні п’яти ПСА-асоційованих параметрів у хворих РПЗ статистично значимо розрізнялися між групами пацієнтів з локалізованим і місцеворозповсюдженим агресивним РПЗ. Середні рівні загального ПСА, [-2]pro ПСА, % [-2]pro ПСА і PHI збільшувалися, а % вільного ПСА від загального ПСА зменшувався зі збільшенням поширеності, агресивності пухлинного процесу та індексу Глісона. [12].

Інший маркер РПЖ-РСА3 (prostate cancer antigen) позиціонується як скринінговий тест першої лінії, достовірно поліпшує виявлення РПЖ, що має велику чутливість і специфічність в порівнянні із загальним ПСА [8]. Саме РСА3 вважається найбільш перспективним біомаркером РПЖ, здатним замінити ПСА. Специфічність тканинного РСА3 перевищує 90%. Створена російська тест-система з використанням цього нового маркера РПЖ. [14].

Крім маркерів РПЗ з доведеною клінічною ефективністю існує ряд маркерів, можливості використання яких при раку простати знаходяться на стадії вивчення. В рамках даного огляду ми обмежимося коротким описом деяких з них. Для діагностики РПЗ пропонується проводити визначення в крові людського калікреїну-2, має 80% загальну аминокислотную послідовність з ПСА і який виділяється епітелієм простати в 50-100 разів менших концентраціях, ніж ПСА. Вважається, що цей тест більш чутливий в порівнянні з ПСА у виявленні екстракапсулярного поширення РПЖ [85,43]. В якості маркера РПЗ розглядається інсуліноподібний фактор росту (IGF-1), висока концентрація якого в сироватці крові пов’язана з високим ризиком розвитку РПЗ або з наявністю захворювання [78,92]. Спондин-2, секретований білок екстрацелюлярного матриксу, був досліджений як ймовірний діагностичний біомаркер для РПЖ. Встановлено, що рівень спондину-2 був статистично значущим вище у пацієнтів з РПЗ. Аналіз ROC показав більш високе прогностичне значення спондину-2, ніж саркозину сироватки, співвідношення вільного ПСА до загального ПСА і рівня загального ПСА. [65]

Дослідження простатичної кислої фосфатази в даний час визнано непридатним для діагностики ранніх стадій РПЗ, а також для масових скринінгових обстежень населення, у зв’язку з низькою предсказательная цінністю. Однак, за рівнем кислої фосфатази можна судити про ступінь поширеності процесу, прогнозі і гормональної залежності пухлини. Визначення простатичної кислої фосфатази є потенційно значущим в якості компонента багатопараметричного тестування для оцінки агресивності та рецидивування РПЗ, але саме по собі це дослідження не додає корисної інформації. [91]

Запропоновано доповнювати визначення загального ПСА визначенням тканинного поліпептидного специфічного антигену [TRS] [88,10], який є эпитопом цитокератина 18, білків цитоскелета епітеліальних клітин. TRS має селективні властивості пухлинного маркера [10]. При наявності метастазів концентрація TRS в 3 рази вище, ніж у пацієнтів без метастазів [58]. Концентрація TRS в сироватці крові може підвищуватися за 2-11 місяців до клінічного прояву рецидиву та прогресування РПЗ [10,79].

Простатичний специфічний мембранний антиген (PSMA) на відміну від ПСА не секретується епітелієм залози в кров, не проводитися клітинами інших органів людини. При доброякісній гіперплазії простати не відбувається збільшення синтезу РЅМА, а в пухлинних клітинах РПЗ експресія PSMA різко посилена, особливо при поширеному РПЗ і КРРП. Синтез PSMA не залежить від рівня андрогенів і гормональна терапія не впливає на його продукцію [6]. Визначення PSMA методом зворотної транскриптазної полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявляти 1 ізольовану клітину РПЖ, здатну до автономного росту і формування вторинних колоній з мільйона клітин кісткового мозку [3,79].

Антиген стовбурових клітин передміхурової залози (PSCA) – білок клітинної поверхні, підвищена експресія якого виявлена при карцинома простати високого ступеня злоякісності і в більшості метастазів пухлини. Виявляється в тканини залози імуногістохімічно і ПЛР. Корелює з пізніми стадіями захворювання. PSMA і PSCA, включені до складу радіофармпрепаратів (наприклад галій-68-PSMA), розглядаються в якості перспективних біомаркерів під час проведення позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) для ідентифікації клінічно агресивного РПЗ. [51].

До числа потенційних маркерів РПЗ можуть бути віднесені ряд активно досліджуваних сполук: людський епітеліальний антиген, цитокератин, молекули адгезії до епітеліальних клітин (EpCAM, EPSA, AMACR), syndecan1, экзосомальная мікро-РНК, ранні антигени РПЗ – ECPA і CPPA-2, рецептори активатора плазміногену урокінази – uPA/uPAR, глутатіон-S-трансфераза Р1-GSTP1, химерний білок TMPRESS2: ERG, що утворюється при хромосомної мутації зі злиттям генів ERG і TMPRESS2. [79,9].

Теломеразна активність виявляється в більшості карцином простати, але не при доброякісної гіперплазії. Даний маркер може бути корисним при ранньому виявленні РПЖ в зразках тканини і сечі [90].

В останні десятиліття в практику онкологів все активніше впроваджуються досягнення молекулярної генетики. Розширення уявлень про генетичні основи канцерогенезу в простаті призвело до збільшення кількості потенційних прогностичних геномних біомаркерів РПЗ. Розроблено кілька комерційних генетичних панелей: Prolaris, OnkotypeDX Genomic Prostate Scope, Decipher, які знаходять все більше застосування для оцінки результату захворювання в сукупності з клінічними параметрами. [23]. Виявлення молекулярно-генетичними методами специфічних онкомаркерів дозволяє вирішувати завдання діагностики, визначення тактики лікування і прогнозування подальшого розвитку захворювання. Виявлено кілька десятків різних генів та їх продуктів, причетних до розвитку аденокарциноми простати, які можуть вважатися потенційними маркерами РПЗ [81]. В процесі малігнізації тканини передміхурової залози мають місце зміни морфо — функціонального стану клітинних структур і внутрішньоклітинних подій. До найбільш значущих подій відносять зміни експресії генів, прояви епігенетичних аномалій у пухлинних клітинах, зокрема, зміна статусу метилювання ДНК [70,61]. Гіперметилірованіе регуляторних областей ряду генів, що приводить до їх інактивації, передбачається використовувати для діагностики злоякісних захворювань простати [49].

У США вже використовується для підтвердження діагнозу РПЖ діагностичний маркер-ген ДД3 / РСА3. Іншим діагностичним маркером служить аналіз метилювання гена GSTP1 (глутатіон-s-трансфераза Р). До числа прогностичних маркерів, що дозволяють встановити ступінь злоякісності пухлини і визначити ймовірність метастазування та рецидивування раку простати, відноситься показник довжини теломер в пухлинних клітинах. Виявилося, що у пацієнтів, у пухлинних клітинах яких теломери довші, ніж у нормальних незмінених клітинах, ймовірність метастазування та рецидивів вища.

У лабораторії молекулярної генетики людини ММА ім. І. М. Сеченова під керівництвом проф. Д. В. Залетаева протестували ряд молекулярних маркерів раку простати. Досліджували післяопераційні зразки тканини пухлини і матеріал тонкоголкової біопсії. Було встановлено, що делеція довгого плеча 16-ї хромосоми корелює з більш злоякісними формами захворювання, що дозволяє використовувати цей ознака як прогностичного маркера, а делеція довгого плеча 13-ї хромосоми виявляється на ранніх етапах цього типу раку. Ці дані склали фактичну основу нової медичної ДНК-технології «Молекулярно-генетична методика визначення втрати гетерозиготності і микроателлитной нестабільності хромосомних районів 13q14 і 16q23 у пацієнтів з підозрою на рак передміхурової залози», дозволеної до застосування в Російській федерації.

У недавньому спільному дослідженні вчені Китаю і США виявили однонуклеотидний поліморфізм rs2735839, асоційований з агресивною формою аденокарциноми передміхурової залози. [47]. Поліморфізм rs2735839 виявлений в 600 парах нуклеотидів нижче гена KLK3, що кодує ПСА. Було показано, що поліморфізм модулює рівень ПСА, що пояснює його асоціацію з агресивністю РПЗ. Поліморфізм rs2735839, асоційований з РПЗ високої агресивності (сума Глісона ≥ 8) можна використовувати для більш точного прогнозування клінічного перебігу захворювання і для персоналізації лікування.

До числа предиктивных маркерів РПЗ відноситься злитий ген ТМРRSS2-ERG, який, як передбачається, зробить реальним передбачення реакції пацієнтів КРРП на нові лікарські препарати [17]. Ген ERG відноситься до сімейства ETS, відноситься до числа онкогенів, який достовірно високо експресований при РПЗ (більше 70% випадків) [75]. При РПЗ ERG може бути злитим з геном ТМРRSS2, який кодує сериновую протеазу, секретируемую епітелієм простати у відповідь на дію андрогенів. Така генна перебудова призводить до слитному транскрипту ТМРRSS2-ETS, через який ERG експресується на підвищеному рівні під контролем андрогенів. Визначення химерного гена TMPRSS22-ERG в тканині демонструє високу специфічність (до 99%) і чутливість (до 86%) при РПЖ. [32].

Було запропоновано дослідити РСА3 і TMPRSS2-ERG в комбінації, що дозволило підвищити діагностичний потенціал цих маркерів [50,13]. Поєднане визначення РСА3 і TMPRSS2-ERG характеризується високою чутливістю (до 93,6%) і специфічністю (до 97,5%) [60]. Показано, що рівень експресії РСА3 і TMPRSS2-ERG в сечі корелює зі ступенем диференціювання пухлини за Глісону, що дозволяє використовувати комбінацію цих маркерів для стратифікації РПЗ за групами ризику. [63]. Підвищена експресія РСА3 і TMPRSS2-ERG в сечі у поєднанні з підвищеним рівнем ПСА в крові свідчать про високу ймовірність наявності РПЗ і є обгрунтуванням для прийняття рішення про виконання біопсії простати. [2]

В рамках програми IMPACT в 62 дослідних центрах 20 країн був проведений цілеспрямований скринінг РПЗ у носіїв мутацій генів раку молочної залози BRCA1 і BRCA2. Оцінювалися рівень ПСА, достовірність виявлення РПЗ і характеристики пухлини за даними біопсії простати. Позитивна прогностична цінність для порогового значення ПСА 3,0 нг/мл у чоловіків-носіїв мутації BRCA2 за результатами біопсії склала 48%, що в 2 рази більше, ніж цінність, про яку повідомляється в дослідженнях по популяционному скринінгу. Ступінь ризику 66% пухлин була визначена як проміжна або висока. Результати дослідження підтримують проведення цілеспрямованого ПСА-скринінгу на підставі BRCA-генотипу і показують, що цей скринінг дозволяє суттєвої пропорції виявляти агресивні форми захворювання [19].

Останнім часом все більше уваги приділяється пошуку нових констеляцій ДНК маркерів РПЗ і розробці на їх основі тест-систем ранньої діагностики. Групою російських вчених була розроблена панель молекулярних маркерів, що склали основу діагностичної тест-системи РПЗ, яка включає наступні молекулярні маркери: ДНК-маркер гиперметилирования CpY острівців в промоторных областях низки генів; GSTn1 (Ylutatione-S-Transferase n1) маркер, присутній в кастрационнорезистентных і гормоночутливих пухлинах; RARP 2 (RetinoicAcidReceptorP 2 гормончувствительный, залучений в рецептор-опосередковану супрессию пухлинного росту) маркер, що знаходиться під контролем андрогенів; ген RASSFIA. Характеристики даної діагностичної системи, обчислені на вибірці зразків ДНК, виділених з тканини простати: чутливість – 86,3%, специфічність – 76,7%, а по вибірці зразків ДНК з крові – 67,1% і 52,2% відповідно. Специфічність і сукупна прогностична цінність обраної панелі молекулярних маркерів перевершує таку для загального ПСА.[1] Інша констеляція тестів, що включає визначення підвидів інсуліноподібний фактор росту (IGF-1 та IGF-2) і ПСА з інтегральним показником у вигляді відношення концентрацій цих біомолекул у сироватці крові хворих дозволяє істотно поліпшити характеристики кожного з тестів. Використання співвідношення концентрацій IGF-1 та IGF-2 до ПСА при порівнянній з ПСА чутливістю, дозволяє досягти більш високої специфічності (70-80%) [15,79].

РПЗ відрізняється від всіх інших відомих карцином одним принциповим відзнакою біологічних, а саме – не в повній мірі володіє одним з найважливіших ознак малігнізації — незалежністю від зовнішніх стимуляторів проліферації. Це проявляється в залежності поділу клітин раку простати від зовнішніх регуляторних сигналів, а саме, андрогенної стимуляції [45]. Подібна особливість дозволяє розглядати аденокарциному передміхурової залози в значній частині випадків, як клінічно незначуще онкологічне захворювання з певними рисами доброякісності, що в істотній мірі відповідає клінічним особливостям перебігу раку простати [7].

Уявлення про клінічно незначимом РПЗ в онкоурології сформувалися відносно недавно і базуються, в основному, на даних ряду серйозних досліджень, що показали низьку ймовірність прогресування захворювання до клінічних симптомів і/або летального випадку у пацієнтів з гістологічно підтвердженим діагнозом. Запропоновано низку варіантів критеріїв для відбору таких пацієнтів. Найбільш часто використовують критерії Epstein [4,40], але за даними ряду досліджень ці критерії є недостатньо інформативним документом для відбору пацієнтів для динамічного спостереження, у зв’язку з чим для цих цілей були запропоновані інші критерії відбору пацієнтів з клінічно незначущу РПЗ. [74,38].

З урахуванням програм скринінгу РПЗ істотно змінився час між моментом діагностування РПЗ і часом, коли він стає клінічно значущим, тобто зв’язаних зі значним ризиком прогресування захворювання [62]. Враховуючи високу варіабельність характеру розвитку та клінічного перебігу РПЗ важливий персоналізований підхід до стратифікації онкологічного ризику. Інноваційні підходи з використанням геномних біомаркерів ризику розвитку РПЗ, прогнозування його результатів та терапевтичної відповіді здатні підвищити ефективність прийняття рішення [23].

Прогнозування ризику прогресування РПЗ в даний час базується на оцінці вихідного рівня ПСА, суми балів за Глісону, клінічної стадії з використанням номограм Kattan 54, класифікації ризиків D. Amico [37] і таблиці Partin [66].

Незважаючи на велику кількість нових досліджуваних маркерів, визначення ПСА в сироватці крові в даний час продовжує грати важливу роль в діагностиці, моніторингу та прогнозуванні перебігу РПЗ. При динамічному спостереженні хворих після РПЕ зміст ПСА в сироватці крові через 1 місяць після оперативного втручання не перевищує 0,1 нг/мл У пацієнтів, які пройшли радикальні види лікування, високу прогностичну цінність має час подвоєння ПСА. Швидке підвищення рівня ПСА може свідчити про наявність віддалених метастазів, а більш повільне і пізніше зростання вмісту ПСА в крові з більшою ймовірністю передбачає розвиток місцевого рецидиву [16].

Згідно з останніми рекомендаціями Європейської асоціації урологів біохімічним рецидивом вважається підвищення рівня ПСА більше 0,2 нг/мл при двократному дослідженні з інтервалом не менше 2 тижнів [34]. Ризик розвитку місцевих рецидивів і віддалених метастазів РПЗ після променевої терапії також залежить від рівня ПСА до початку лікування [94]. Зниження рівня ПСА менше 0,5 нг/мл після променевої терапії, відповідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів, вважається критерієм ефективності лікування, а відсутність ефекту визначається за показником підвищення концентрації онкомаркера у крові більше, ніж на 2нг/мл порівняно з надіром, зафіксованим в результаті проведеного лікування [41]. У 25-40% хворих, що перенесли РПЕ або променеву терапію через 5-10 років розвивається прогресування захворювання, що свідчить про доцільність продовження моніторингу рівня ПСА протягом тривалого часу [56].

Виявлення «біохімічного рецидиву» пухлини за результатами дослідження ПСА є підставою для призначення гормональної антиандрогенной терапії, ефективність якої оцінюється по визначенню рівня онкомаркера в сироватці крові 1 раз в три місяці. Зниження рівня ПСА на 50% і більше при гормонотерапії виявляється в 95% випадків [48], але в 100% випадків через якийсь час розвивається КРРП. Динаміка рівня ПСА в такому випадку полягає в збільшенні його концентрації, більш ніж на 50% від зафіксованого раніше надира в трьох послідовних вимірах з інтервалом не менше 2х тижнів [41].

В останні роки все більше значення надається активного спостереження при РПЗ, яке є важливою стратегією ведення осіб з цим діагнозом, спрямованої на зменшення кількості випадків надмірного лікування раку простати. Активне спостереження в зв’язку з цим розглядається в якості альтернативи раннього радикального лікування РПЗ низького ризику. Важливими предикторами переходу до відкладеного лікування за даними багатовимірного регресійного аналізу є результати повторної біопсії і щільність ПСА. Клінічні характеристики та динаміка ПСА можуть бути використані для стратифікації ризику і своєчасного розпізнавання потенційно агресивних форм захворювання [24]. Однак, оптимальні критерії відбору пацієнтів і предиктори прогресії в період перебування на активному спостереженні багато в чому дискутабельні. Представлені в літературі протоколи ведення пацієнтів у групі активного спостереження включають проведення повторних біопсій простати кожні 12-18 місяців, періодичне визначення рівня ПСА (1 раз в 3-6 місяців), виконання пальцевого ректального дослідження (1 раз в 3-6 місяців) і трансректального ультразвукового дослідження (при необхідності) [25]. Основним критерієм при визначенні доцільності продовження активного спостереження або початку активного лікування є рівень ПСА та динаміка його змін. За даними ряду досліджень, в яких час активного спостереження склало 22-64 місяці не було зафіксовано летальних випадків, пов’язаних з РПЗ і лише у 14-35% пацієнтів було визнано за необхідне розпочати активну терапію [74,57].

У систематичному огляді ролі клініко-морфологічних даних і біомаркерів при РПЗ на предмет стратифікації ризику при відборі пацієнтів для активного спостереження, виконаному за результатами електронного пошуку оригінальних статей з даної проблематики в базах даних РаbMed, Embase і в Центральному Кохрановском регістрі контрольованих досліджень за період з початку їх ведення до квітня 2014 року проведено узагальнюючий синтез існуючого фактичного матеріалу [64], дозволив зробити висновки, що результати активного спостереження асоціюються з віком, расою і сімейним анамнезом, а предикторами більш високого ризику прогресії РПЗ є менша процентна частка вільного ПСА, більший PHI, більш висока PSA-щільність (PSAD) і велика ступінь ураження тканини залози за даними біопсійного матеріалу.

Серійні вимірювання PHI і PSAD, а також результати повторних біопсій є предикторами прогресії захворювання під час активного спостереження. Обмеження цих висновків визначаються гетерогенністю визначення терміна «прогресія» та обмежений період спостереження за пацієнтами. Оптимізація тактики активного спостереження залежить від практичного застосування комбінованих тестів в мультивариабельных клінічних алгоритмів.

Краще розуміння незалежних предикторів РПЗ потрібно для правильного відбору кандидатів для активного спостереження і своєчасного зміни тактики. Вивчення зв’язку клінічних і гістологічних характеристик, а також закономірностей результатів біопсій і ризику прогресування РПЗ у чоловіків, які перебувають на активному спостереженні, було виконано на підставі проспективной бази даних Каліфорнійського університету. Критеріями включення в активне спостереження були рівень ПСА менше 10нг/мл, клінічна стадія Т 1 або 2 Т , бал Глісона 6, менше 33% позитивних біоптатів і менше 50% пухлини в будь-якому біоптаті. Збільшення бала Глісона і / або обсягу пухлини в біопсійному матеріалі в заздалегідь певні моменти було визначено як прогресування захворювання. Зразки біопсій протягом періоду спостереження були розділені в порівнянні зі зразками контрольної біопсії на негативні, позитивні без прогресування і позитивні з прогресуванням. Оцінка предикторів прогресування на фоні активного спостереження була здійснена з використанням багатофакторної логістичної регресійної моделі [27].

З 465 чоловіків, включених в дослідження, у 23% була негативна підтверджує біопсія. Негативна підтверджує біопсія і низька щільність ПСА були незалежно пов’язані зі зниженням шансів прогресії захворювання за даними біопсії на третій рік спостереження. Ці незалежні прогностичні чинники прогресування РПЗ при активному спостереженні мають важливе значення для пацієнтів і системи охорони здоров’я.

У травні 2014 року проведено пошук в базах Embase, Medline, Psychinfo, WebofScience, CochraneCentral і PubMed на предмет підготовки систематичного огляду літератури, що стосується якості життя пацієнтів. знаходяться на активному спостереженні. Оцінюваними психологічними параметрами, пов’язаними з якістю життя, залежним від стану здоров’я, були депресія, тривога, страждання, конфлікт через прийняття рішення і психологічне здоров’я [21].

Якість життя пацієнтів з РПЗ перебувають на активному спостереженні було вивчено в шести поперечних одномоментних дослідженнях і в чотирьох когортних дослідженнях, які мали період спостереження 9-36 місяців. Пацієнти на активному спостереженні мали хороші показники якості життя, які були порівнянні або навіть перевищували такі у пацієнтів після радикального лікування, які перебували на ад’ювантному лікуванні. Погіршення психологічного статусу у таких пацієнтів може бути частково спрогнозовано на підставі їх початкових і клінічних характеристиках.

Активне спостереження хворих з клінічно незначущу РПЗ – один із існуючих підходів курації таких пацієнтів, має певні психологічні, соціальні та економічні переваги. Однак така тактика не позбавлена ряду недоліків, пов’язаних з труднощами діагностичного визначення РПЗ низького ризику та ймовірності його прогресії або метастазування до початку лікування, що може призвести до упущення можливості лікування захворювання на ранній стадії [4].

Прогноз виживання показує, який відсоток пацієнтів живе певну кількість років після діагностування у них РПЖ. Так, 10-річна виживаність при раку простати складає близько 93%, а 15-річна виживаність дорівнює 77%. Після 15 років виживання стабілізується. Чоловіки, у яких РПЗ був діагностований на ранніх стадіях, мають мінімальний ризик смерті від раку протягом 20 років після виявлення захворювання. Пацієнти, у яких РПЗ був виявлений на більш пізніх стадіях, мають високий ризик смерті протягом 10 років.

Дослідження філогенетичних взаємин між первинною аденокарциномою ППС з її лімфатичними метастазами дозволило встановити, що клон, найбільш тісно пов’язаний з метастазами відбувається з внутрішньопротокової карциноми простати. Це підкреслює важливість внутрипростатической гетерогенності пухлини для визначення прогнозу, так як не всі генетичні характеристики з різних зон первинної пухлини виявляються в метастазах. Отримані дані свідчать про те, що внутрішньопротокова карцинома є маркером агресивного характеру розвитку захворювання.

Застосування в онкоурології новітніх методів прогнозу агресивності пухлини дозволяє вибрати найбільш ефективну персоналізовану тактику лікування, що дозволяє покращувати якість і тривалість життя хворих. Поява молекулярно-генетичних тестів в онкології, які в сукупності з клінічними параметрами дозволяють однозначно прогнозувати ступінь агресивності пухлини і ймовірність появи віддалених метастазів протягом 10-ти років.

На тривалість життя при РПЗ впливає розмір злоякісного новоутворення, ступінь поширеності, гістологічні характеристики пухлини, вік пацієнта, супутні захворювання, а також застосовувані види лікування. У чоловіків з ранніми стадіями РПЗ виживаність протягом 5 років перевищує 90%, якщо було проведено радикальне хірургічне втручання. Після променевої терапії поліпшення настає у 70-80% пацієнтів, а після андрогенподавляющей терапії п’ятирічна виживаність не перевищує 55%.

У пацієнтів з місцеворозповсюдженим та метастатичним РПЗ Середня прогностична тривалість життя від 3 до 5 років. Тільки 30% хворих живуть більше 5 років. Завдяки персонально підібраній комбінації сучасних методів лікування РПЗ, чіткому дотриманню визнаних науково обґрунтованих тактичних підходів до терапії захворювання в ряді випадків вдається домогтися десятирічної виживаності пацієнтів з пізніми стадіями раку.

В даний час в літературі є дані про прогностичних ознаках, заснованих на визначенні циркулюючих пухлинних клітин (ЦОК) в периферичної крові при РПЖ [68]. Виявлення більше 5 таких клітин в 7,5 мл крові дає підставу робити висновок про скорочення терміну життя з-за прогресії пухлини. При цьому, визначення циркулюючих пухлинних клітин в цьому відношенні більш інформативно, ніж інші клінічні параметри [39,79].

На підставі змін числа ЦОК після цитотоксичної і гормональної терапії виявлено достовірні відмінності у виживаності хворих з КРРП [72,80]. Зниження числа ЦОК забезпечує оцінку впливу лікування на виживаність, що відповідає суворим критеріям сурогатного маркера [79].

Попередні повідомлення про наявність кореляції між числом ЦОК у хворих на РПЗ та мРНК ПСА або мембранного антигену і клінічними прогностичними ознаками дозволяють вважати, що цей маркер буде рекомендований для клінічної практики, як це вже використовується при раку молочної залози у жінок.

Ідентифікацію пацієнтів з високим ризиком прогресування раку простати при активному спостереженні запропоновано оцінювати імуногістохімічну експресію білка ERG в біоптатах залози. Загальне прогресування захворювання верифікувалося даними клінічного спостереження, ультрасонографії, патогістологічного прогресування щодо збільшення сумарного показника Глісона при повторних біопсіях і біохімічного прогресування за часом подвоєння ПСА менше трьох років. Ризик прогресування аналізувався за допомогою множинної регресії Кокса і стратифікованої кумулятивної інцидентності за методом Аалена-Йохансена. На підставі даного дослідження зроблено висновок, що ERG-позитивність на момент встановлення діагнозу може бути використана для визначення ризику прогресування РПЗ і застосовуватися для індивідуалізації програм активного спостереження пацієнтів [22].

Клінічне значення окремих маркерів РПЖ є предметом активних дискусій. У різних дослідженнях ведеться оцінка значимості різних маркерів РПЗ і лише менша їх частина знайшла застосування в повсякденній клінічній практиці. Значення окремих маркерів не слід переоцінювати, оскільки вони є лише додатковим діагностичним методом з відносною інформованістю і применяемостью для вирішення питань ведення пацієнтів з РПЗ. Слід враховувати, що жоден маркер РПЖ не може забезпечити абсолютну діагностичну та прогностичну точність при індивідуальному обстеженні конкретного пацієнта.

При клінічній оцінці результатів дослідження маркерів РПЗ вирішальним є не абсолютний показник рівня маркера, а динаміка зміни його концентрації в ході спостереження за пацієнтом.

«Золотим стандартом» діагностики РПЗ є гістологічне дослідження зразків тканини залози, отриманої в ході біопсії органу.

У вирішенні проблеми підвищення ефективності лабораторно-діагностичних досліджень при РПЗ все більшого значення набуває використання комп’ютерних технологій, що забезпечують можливість дискримінантного аналізу різнобічної інформації, що дозволяє відібрати найбільш інформативні констеляції тестів.

Пошук нових біомаркерів діагностики, а також непрямих і прямих предиктивных маркерів для оцінки результатів лікування необхідні для оптимізації розробки нових засобів лікування РПЗ [93].

Тривалий період цілеспрямованого пошуку і дослідження значущості маркерів РПЗ привів до реальних досягнень в топічної та диференційної діагностики злоякісного процесу, ранньому виявленні рецидивів і метастазів, оцінки ступеня поширеності пухлинного процесу, а також виборі адекватної терапії, оцінки ефективності лікування та визначення прогнозу захворювання. Ряд охарактеризованих маркерів з успіхом використовується для діагностики та моніторингу, а деякі і в прогностичному плані. Первинні очікування щодо чутливості і специфічності окремих маркерів не цілком себе виправдали. Однак, раціональний підхід до використання цих тестів, зваженість інтерпретації результатів забезпечують зростання їх клінічної значущості. Кількість маркерів РПЗ постійно збільшується, що потребує диференційованого підходу до них, а також створення на основі багатофакторного аналізу комплексів діагностичних тестів, патогномонічних для цього захворювання, використання яких дозволить підвищити ефективність діагностичних, моніторингових та прогностичних висновків.

Лікар: що треба знати про чоловічі онкологічні проблеми і йому, і їй.

Для своєрідної чоловічої логіки похід до лікаря часто означає прояв недозволеної слабкості. Одні вважають себе занадто здоровими, інші навіть при явних проблемах воліють «перетерпіти». На жаль, але така поведінка часто відбивається в сумній статистиці. Тому і жінкам варто звернути увагу на чисто чоловічу проблему, а саме рак простати, пише «МК-Естонія».

Рак простати, або передміхурової залози, властивий чоловікам після 50 років. Природа, звичайно, штука непередбачувана, тому у виняткових випадках рак може поцупити і в 40 років, але це буває рідко. Теоретично у чоловіків від 30 до 40 є 20 відсотків ймовірності виникнення початкової форми раку простати. Після 50 років-вже 40 відсотків. У чоловіків старше 80 років — майже 100-відсоткова ймовірність.

Смертність від раку передміхурової залози у чоловіків в Естонії на другому місці після раку легенів, і на першому місці за кількістю захворювань на рік.

«У мене є статистка за кілька років — — каже лікар-андролог Володимир Віхляєв. — У 1998 році було 600 випадків захворювання. Щороку це число зростає на 50-100 чоловік. У 2006 році вже було 900 випадків, у 2012-му — 1200. Тобто за 15 років захворюваність збільшилася в два рази. До 2020 року прогнозується 1800 випадків».

Важливу роль тут, звичайно, відіграє збільшення загальної тривалості життя. Принцип «довше живемо — більше вболіваємо» в наш час став досить закономірним. Це стосується не тільки онкології, а й інших хвороб. У разі ж раку простати треба відзначити, що хоч кількість хворих зростає, смертність при цьому не збільшується.

Чоловіче впертість.

Андролог Володимир Віхляєв робить акцент і на небажанні чоловіків відвідувати лікарів. За статистикою, вони звертаються до лікаря в два рази рідше жінок. Якщо ж порівнювати відвідування жінками гінеколога і чоловіками — андролога і уролога, то різниця ще більше, приблизно в чотири рази. В Естонії 70 відсотків чоловіків не відвідували лікаря за останні 5 років. 25 відсотків відтягують візит якомога довше.

«Особливість чоловічої психології в тому, що сильний чоловік начебто повинен вирішувати свої проблеми сам і не сподіватися на допомогу лікаря або когось іншого. А якщо вже сталося саме непоправне, то багато хто думає «будь, що буде, все одно мені ніхто не допоможе». Це дурість, звичайно, але я весь час з цим стикаюся в роботі. Чоловік сидітиме вдома і тихо плакати в подушку, але нікуди не піде», — розповідає Віхляєв.

Найчастіше чоловіки приходять до лікаря під напором дружини. «Багато хто так і кажуть: «Дружина щось прочитала і змусила прийти». Хтось сам в інтернеті почерпнув інформацію і прийшов, інших сімейні лікарі направили», — говорить андролог.

Чоловіків також відлякує і той малоприємний факт, що обстеження передміхурової залози робиться шляхом пальпації через задній прохід. За словами лікаря, деякі пацієнти, дізнавшись це, вибігають з кабінету.

«Проблеми виникають з двома категоріями пацієнтів: кавказцями і колишніми ув’язненими. Як тільки вони чують про процедуру, відразу кажуть: «Ти що, доктор, навіть не думай. Як на мене потім мої брати подивляться». Або: «Я стільки років сидів, мене намагалися до цього схилити, я вистояв. А тут я у тебе в кабінеті зламаюся? Та ніколи». Але це скоріше поодинокі анекдотичні випадки, — розповідає лікар. — На жаль, передміхурова залоза так розташована, що єдиний прямий шлях до неї розташований через задній прохід. Звичайно, процедура неприємна, але перенести її можна».

Коли варто занепокоїтися.

Втішає те, що рак простати сам по собі уповільнений. Тому вчасно поставлений діагноз і правильне лікування дають можливість жити нормальним життям.

За словами лікаря, більшості чоловіків все-таки вдається допомогти. «З остаточно запущеною формою раку простати до нас потрапляють тільки 1-2 пацієнта на рік», — говорить лікар.

Є два найбільш ранніх розлади, на які чоловік, безсумнівно, зверне увагу. По-перше, це розлад потенції, по-друге, проблема сечовипускання. Тут і жінка повинна бути напоготові. Якщо ви помітили, що ваш чоловік став часто ночами вставати в туалет, це вже привід відправити його до лікаря.

Тест важливий, але оманливий.

Заклики зробити PSA-тест зараз можна побачити на багатьох рекламних щитках. Цей тест допомагає виявити ймовірність раку простати. Володимир Віхляєв підтверджує, що такий тест дійсно важливий і це не просто рекламна кампанія. Однак робити гучні висновки тільки на одних PSA-результати не можна.

Цей тест є основою для постановки діагнозу раку, і його обов’язково треба робити, починаючи з 40-45-річного віку. Але фахівці знають, що іноді тест оманливий. Можливі як хибно-позитивні, так і хибно-негативні результати. Тому інтерпретувати їх повинен тільки фахівець — уролог або андролог, але ніяк не сам пацієнт і навіть не Сімейний лікар.

«У мене був випадок. Один ще не старий пацієнт наполегливо вимагав, щоб його обстежили. Він був віруюча людина, і уві сні побачив, що у нього рак в запущеній стадії. А PSA у нього був в межах норми. Я спочатку відмахувався від цього пацієнта, але він ходив за мною кілька місяців. Зрештою, я відправив його на обстеження. І виявилося, що у нього дійсно був рак», — наводить приклад невдалого PSA-тесту Володимир Віхляєв.

Коли PSA-тест виявляється підвищеним, то в першу чергу робляться аналізи на виключення запалення. Якщо запалення немає, то робиться біопсія і гістологія зразків тканини. Тільки якщо гістологія підтверджує наявність ракових клітин, ставиться діагноз. Після цього зазвичай робиться МРТ (магнітно-резонансна томографія). Але це дослідження шкідливе для пацієнта, оскільки він отримує велику дозу радіації. Крім того, воно дуже дороге, і просто так, без потреби, лікарня не стане витрачати на нього гроші. Тільки якщо пацієнт сам захоче оплатити витрати.

«Тим не менш, хоч Естонія і небагата країна, але, якщо треба, гроші знаходяться. Не можна сказати, що якийсь пацієнт не отримав якусь процедуру, тому що не було коштів. Такого не буває», — зазначає лікар.

Краще лікування-спостереження.

Що стосується видів лікування раку простати, то тут вибір залежить від кожного конкретного випадку. При одиничних ракових клітинах все обмежується спостереженням. Кожні півроку-рік чоловік приходить на обстеження.

Якщо вже є рак в першій стадії в межах одного органу, то робиться хірургічне видалення залози. Це технічно складна операція, довга і довга, але в Естонії вона поставлена на потік. Їх щодня роблять у великих клініках.

Якщо пацієнт не хоче оперуватися, а таких, за словами лікаря, багато, тобто варіант гормонотерапії. Чоловік довічно отримує ліки, яке блокує зростання передміхурової залози. Лікарняна каса оплачує це. Але при прийомі ліків потенція сходить до нуля.

Найновіший і перспективний метод лікування-брахітерапія. В передміхурову залозу вставляють радіоактивні голочки, які опромінюють її зсередини.

Також використовують зовнішнє опромінення, локальне заморожування та інші способи лікування раку простати.

Є, звичайно, і ускладнення. Приблизно у 5-10 відсотків чоловіків виникають проблеми сечовипускання після операції. Може бути часткове нетримання сечі. До 20 відсотків чоловіків страждають порушенням сексуальної функції. Коли чоловікові видаляють передміхурову залозу, то неминуче зачіпають 1-2 нервових пучка. Якщо зачеплені обидва, то він стане імпотентом. Приблизно у 40 відсотків порушення помірні, може зникнути сперма.

«Тим не менш, 90 відсотків пацієнтів кажуть, що навіть якби вони знали про наслідки, то все одно погодилися б на операцію».

Лікар зазначає, що в Естонії не оперують рак простати у чоловіків старше 75, так як висока ймовірність, що пацієнт не прокинеться після наркозу.

Також немає і щеплень для чоловіків на зразок тих, що роблять жінкам в якості застереження від раку шийки матки.

Чого побоюватися молодим.

Крім раку простати, чисто чоловічий рак — це рак яєчка. І ось він якраз частіше з’являється у молодих чоловіків, а у літніх вкрай рідко. Естонія мало не перша в ЄС з цього захворювання. Воно виникає в гормональноактивном віці, приблизно з 16 до 30 років.

Що ще гірше, це те, що на відміну від раку простати, рак яєчка протікає просто ураганними темпами. «Якщо його прошляпити, то, швидше за все, людина буде втрачена. Тут потрібно вирішувати і діяти швидко. Кілька тижнів і місяць вже грають велику роль», — застерігає андролог.

Щоб дізнатися, що є якісь зміни, чоловік повинен раз на місяць просто промацувати яєчка. Зазвичай по відчуттях яєчко схоже на варене куряче яйце, тобто стає м’яким і рукою його можна легко пром’яти. Якщо воно стало нерівним або збільшилася, то це привід для термінового звернення до сімейного лікаря, який дасть направлення до фахівця. Втрачати часу на сумніви і роздуми не варто, враховуючи черги до фахівців в кілька місяців.

«Багато хто приходить до мене в кабінет без запису, з квадратними очима. Кажуть, щось намацали, подивилися в інтернеті і злякалися. І дійсно буває, що я тут же направляю пацієнта на обстеження. Може бути й таке, що в п’ятницю він прийшов на обстеження, а в понеділок вже лежить на операційному столі», — говорить Володимир Віхляєв.

У разі раку яєчка немає інших варіантів лікування, крім хірургічного. Видаляється одне або навіть обидва яєчка. Якщо у пацієнта немає дітей, йому пропонують заморозити сперму, так як після операції слід опромінення, і сперматозоїди можуть зникнути.

За кількістю хворих, рак яєчка значно поступається раку простати. В Естонії діагностується приблизно 30 випадків на рік. Але, тим не менш, дорогі жінки, стежте за здоров’ям своїх чоловіків. А ви, чоловіки, не бійтеся — похід до лікаря ніяк не зменшить вашої мужності. Швидше навпаки.

Вчені з’ясували, що занадто частий секс призводить до раку простати у чоловіків.

Опубліковано 24 грудня 2013 року.

Вчені з Ноттінгемського університету переконані, що занадто частий секс призводить до раку простати. Такі висновки були зроблені після дослідження способу життя 409 здорових чоловіків і 400 чоловіків, яким був поставлений діагноз «рак простати».

Опитування показало, що серед хворих на рак 40% займалися сексом більше 20 разів на місяць. Серед здорових цим можуть похвалитися лише третина. Також у чоловіків, хворих на рак простати, виявилося більше шести статевих партнерок, в той час як у здорових чоловіків цей показник виявився нижче.

Як відомо, розвиток запалення в передміхуровій залозі пов’язано з характерними змінами її структури і мікроциркуляторного русла. Всі фази перебігу простатиту супроводжуються змінами структури і знаходять своє відображення при проведенні УЗД передміхурової залози.

На думку керівника проекту П. Дімітропулу виною всьому статеві гормони чоловіків. Якщо в молодості вони є причиною гіперсексуальності, то в зрілому віці вони стають причиною серйозного захворювання. У той же час вчені заявляють, що зв’язок між статевою активністю і раком простати слабшає з віком. Чому так відбувається, фахівці поки пояснити не можуть.

Причини розвитку раку простати: вікові гормональні зміни, генетична схильність, дисбаланс нутрієнтів і хронічна інтоксикація кадмієм.

Співробітники Університету Ноттінгем Трент заявили, що створили вакцину, «вимикати» ракову пухлину, стимулюючи імунну систему. Вакцина, призначена для профілактики раку простати, з’явиться найближчим часом. Це стало відомо після виявлення вченими білка, що зупиняє зростання пухлини в 90% випадків, пише The Telegraph.

Рак простати (рак передміхурової залози)

Добірка статей про рак простати раджу так само прочитати статтю про загальні аспекти лікування раку в Ізраїлі.

Згідно з рекомендаціями щодо скринінгу та ранньої діагностики раку простати Американського товариства по боротьбі з раком, чоловіки старше 50 років повинні щорічно проходити .

Причина виникнення раку простати (передміхурової залози) досі не встановлена. Проте, відомо, що за зростання ракових клітин в передміхуровій залозі,.

Огрооооомнейшее Вам спасибі. Ви так детально і детально відповіли на всі питання, що .

Здрастуйте!Розкажіть, будь ласка, де на території Ізраїлю можна лікувати псоріаз, скільки це .

Акуратні щупальця з інструментами ювелірно, крок за кроком розділяють тканини. Пухлина повільними, .

Унікальна природна оздоровниця зцілює від хвороб не гірше таблеток і мікстур. Найнижче місце .

Клініка Хадасса клініка «Хадасса» — одна з найбільших лікарень в Ізраїлі. Вона по праву .

Реабілітаційний центр для дітей «Алін» реабілітаційний центр для дітей «Алін» розташований в.

Курорт Ейн Бокек на Мертвому морі Курорт Ейн Бокек розташований на західному березі Мертвого моря і.

Медичний центр Асаф Харофе Медичний центр «Асаф Харофе» — багатопрофільне медичне .

Лікарня Ассута Лікарня має можливість вибирати фахівців, і запрошує приватним чином .

Рак простати.

Якщо подивитися на актуальну статистику по діагностиці раку передміхурової залози, то відразу стає видно, що це чоловіче онкологічне захворювання входить до числа найбільш часто діагностуються. При цьому воно може вражати людей різного віку. За світовими показниками смертності карцинома простати знаходиться на третьому місці, поступаючись в цьому сумному списку лише раку кишечника і злоякісного ураження легень.

У зоні ризику знаходяться абсолютно всі чоловіки середніх років. Наприклад, аденокарцинома передміхурової залози (найпоширеніший епітеліальний рак) в розвиненій у всіх планах Німеччини щороку вражає близько 50 тисяч осіб. При цьому за статистикою з кожних ста осіб, які проходять курс лікування раку простати, троє-приречені. Це досить високий рівень летальності. Тому рання діагностика даного захворювання і оперативне лікування вкрай важливі.

Низкодифференцированную аденокарциному називають «злий», так як саме цей вид пухлини найбільш небезпечний і в більшості випадків має невтішний прогноз. Під час гістологічного дослідження новоутворення з’ясовується, що основна маса клітин пухлини атипична і не має нормальних ознак.

Причини виникнення карциноми простати.

Як правило, розвиток карциноми простати (новоутворень злоякісної природи) пов’язують з природними змінами гормонального фону чоловіків, що належать середньої та старшої вікової категорії (від 45 років і вище). Поява і розвиток раку, локалізованого в передміхуровій залозі, залежить від гормонів, так як між прогресуючим ростом новоутворення і високим рівнем вмісту тестостерону в крові хворого виявлено прямий зв’язок. Іншими словами-чоловічі статеві гормони сприяють зростанню пухлинного вогнища.

Проте, в ряді випадків причини виникнення раку простати криються в спадковості . У 2012-му році дослідники з Америки дослідним шляхом визначили ген, спадкування якого прямим чином підвищує ризик розвитку злоякісної пухлини в передміхуровій залозі. Під час роботи вчені виявили мутацію всередині гена під назвою НОХВ13, який підвищує вірогідність діагнозу в кілька десятків разів. Експерти вважають, що завдяки результатами цього важливого дослідження надалі будуть створені тести, які зможуть виявити чоловіків, що входять в зону підвищеного ризику.

З питань про симптоми або причини раку передміхурової залози телефонуйте за тел. в Німеччині: +49 (152)-268-00-213 (Viber/WhatsApp/Telegram) або пишіть на [email protected] .

Для карциноми передміхурової залози характерно повільне і стабільно злоякісне протягом. Виявити хворобу на ранніх стадіях важко, так як перші ознаки раку простати проявляються не відразу, а новоутворення продовжує свій ріст. Даної пухлини властиво особливе підступність-симптоми ще навіть не проявилися, а новоутворення активно метастазує. У результаті навіть маленький первинний осередок за невеликий проміжок часу може поширитися за межі ураженої залози, роблячи прогноз несприятливим.

Ця особливість злоякісної пухлини, що розвинулася в передміхуровій залозі, пояснюється природним активним кровопостачанням простати. Поширення вторинних вогнищ в основному здійснюється через кровоносне русло. Через великі клубові артерії клітини захворювання швидко розносяться до хребта і кісток тазу, вони можуть потрапити в наднирники, печінку і легені. Такі віддалені метастази не лікуються хірургією, тому в такій ситуації повністю викорінити хворобу і уникнути повторного прояви неможливо.

Ознаки раку простати.

рак простати

Як говорилося, рак передміхурової залози обумовлений природними змінами в організмі людини і цілим рядом провокуючих факторів, які не мають специфічних ознак. Будь-які клінічні прояви, як показує практика, вказують на серйозну стадію захворювання. Всі симптоми пухлини передміхурової залози, типові для стадії активного росту, діляться на три групи в залежності від принципу виникнення:

Функціональні розлади відтоку сечі – одна з груп ознак раку простати. Дані симптоми з’являються з-за механічної компресії сечівника, яка наросте одночасно з ростом новоутворення. Пацієнти з пухлиною можуть мати проблеми на початку сечовипускання, відчувати відчуття неповного спорожнення і хворобливі позиви. Нетримання сечі також один із симптомів. Симптоми раку простати, що виникли через інвазивного проростання пухлини за межі капсули передміхурової залози. Обумовлюється це тим, що велика пухлина вростає в прилеглі тканини, перешкоджаючи їх нормальному функціонуванню і трофіці. У цьому випадку з’являються болі в області промежини і лобка, також пацієнти можуть відчувати дискомфорт над лобкової кісткою. Пізніше з’являється гематурія (кров в сечі) і домішка крові в еякуляті. Не виключена еректильна дисфункція. Ознаки раку передміхурової залози, які вказують на метастазування в інші тканини і органи : при подальшому інвазивному розвитку пухлини з’являються болі в кістках (особливо часто в попереку), значна втрата ваги (аж до кахексії), зниження рівня гемоглобіну крові (анемія), обмеження руху нижніх кінцівок, набряклість, а іноді і параліч, викликаний компресією (стискання) спинного мозку. На жаль, недиференційований рак передміхурової залози завжди має несприятливий діагноз. Прояв будь-якого симптому з цієї групи вказує на незадовільний стан пацієнта і на серйозну стадію захворювання.

Нагадуємо, що пухлина передміхурової залози може з’явитися у будь-якого чоловіка . Вкрай важливо, для життя в тому числі, не упустити момент і діагностувати захворювання якомога раніше. Основний метод ранньої діагностики та профілактики раку, локалізованого в простаті – щорічний урологічний скринінг для чоловіків старше 45 років. Будь-які вселяють підозру ознаки, що говорять про рак передміхурової залози, після цього віку повинні стати тривожним дзвінком! Відразу ж зверніться до фахівців і пройдіть перевірку.

Дізнатися більше про причини, ознаки раку простати і способи його лікування ви можете по тел. у Німеччини: +49 (152)-268-00-213 (Viber / WhatsApp / Telegram) або пишіть на [email protected] .

Список джерел, на яких заснована стаття:

Лікування раку простати в клініках Німеччини.

На нашому сайті ми розповімо про діагностику та лікування раку простати в самих передових за версією німецьких експертів клініках Німеччини. Уважно знайомтеся з інформацією, задавайте питання, записуйтеся на лікування і приїжджайте в Німеччину. Все не так складно, не так довго і головне — не так дорого, як вам здається. Всі клініки.

З питань діагностики та лікування раку простати в клініках Німеччини телефонуйте: +7 (926) 649-38-56 (телефон в Москві) або пишіть: [email protected]

Для нормального функціонування сайту ми використовуємо технологію Cookies, збираємо інформацію про IP адресу і місцезнаходження відвідувачів. Якщо Ви не згодні з цим, Вам слід припинити користування сайтом.

Рак простати.

Рак простати – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у чоловіків. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків старше 50 років. Ймовірність появи раку простати збільшується з віком: частота виявлення захворювання у чоловіків у віці 40 – 60 років становить від 1 до 2%, тоді як у віці від 60 до 80 років – вже близько 16%.

Фактори, що підвищують ризик виникнення раку простати.

Ці фактори можна умовно розділити на три великі групи:

— Вплив канцерогенних факторів. Це куріння, алкоголь і т. п. Ризики підвищує також вживання в їжу великої кількості тваринного білка.

— Генетична схильність . Європейці, американці і африканці більш розташовані до появи саркоми простати, ніж азіати.

— Прогресуюча гіперплазія (збільшення) передміхурової залози. Поєднання цих хвороб спостерігається у 5 – 25% хворих.

Симптоми раку передміхурової залози.

Загальні симптоми, що супроводжують рак простати:

— проблеми сечовипускання (слабке і переривчасте, необхідність тужитися, учащенность, дизурія, ніктурія, часті позиви)

— проблеми статевої сфери (порушення ерекції і еякуляції)

На пізніх стадіях захворювання приєднується виснаження організму і прогресуюче зниження ваги тіла (кахексія), обумовлена інтоксикацією організму.

На першій стадії рак простати зазвичай себе ніяк не проявляє, і на цьому етапі хвороба звичайно виявляється випадково (наприклад, при обстеженні біоптату залози з приводу аденоми простати). Тому принципово важливо вчасно проходити скринінгові дослідження . На другій стадії також немає помітних симптомів, але при огляді може бути виявлено вузол, діагноз встановлюють за результатами гістологічного дослідження біоптату залози. Загальні симптоми з’являються лише на третій стадії раку простати (на цій стадії приблизно у половини хворих виявляють метастази пухлини в прилеглі тканини). На четвертій стадії захворювання передбачає наявність пухлини великих розмірів, яскраво виражені загальні симптоми, а також наявність метастазів в кістках і легенях.

Діагностика та лікування раку простати.

Скринінг зобов’язані проходити всі чоловіки старше 40 років. Для цього необхідно відвідати уролога і пройти пальцеве ректальне дослідження і ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження). Також необхідно здати аналіз на виявлення специфічних маркерів раку передміхурової залози в крові (ПСА, рівень лужної фосфатази в сироватці крові).

При наявності підозри на рак простати пацієнту проводять трансректальну біопсію простати під контролем ультразвуку для підтвердження діагнозу.

Після постановки онкологічного діагнозу на підставі гістологічного дослідження проводиться імуногістохімічне дослідження отриманої біопсії для підбору максимально ефективного й адекватного лікування (радикальна простатектомія, комбінування хірургічних методів і таргетної терапії , опромінення областей метастазування та ін).

Прогноз залежить від стадії, на якій захворювання було виявлено. Показник п’ятирічної виживаності після радикального лікування раку простати в 1-2 стадії хвороби становить близько 85%, на 3 стадії цей показник дорівнює 50%, на 4 стадії – не більше 20%.