трихомонадний простатит

Хронічний трихомонадний простатит.

Збудники трихомониаза — вагінальні трихомонади (Trichomonas vaginalis) — найпростіші аэротолерантные анаероби зі своєрідним енергетичним метаболізмом, належать до сімейства Trichomonodidae, роду Trichomonas, є єдиними патогенними видами трихомонад людини, причому викликані ними знищення, як правило, обмежені сечостатевими органами. Вперше виявлені у піхву у жінок A. F. Donne в 1836 р. В 1927 р. A. Capek вперше встановив статевий шлях інфікування трихомонадами чоловіків.

Трихомонада являє собою одноклітинний організм зазвичай грушоподібної форми. Розміри їх схильні до значних коливань в залежності від темпу розмноження, умов зростання, особливостей штаму. Величина їх коливається від 8 до 24 мкм. Kraus (1966) частіше знаходив дрібні особини (8-11 мкм) при гострому захворюванні, а великі (30 — 40 мкм) — при хронічному. На передньому кінці тіла трихомонади є 4 вільних джгутика, що відходять від блефаробластов, розташованих під зовнішньою оболонкою. П’ятий (поворотний) джгутик йде назад приблизно до третини довжини тіла, утворюючи край ундулирующей мембрани, сформованої з перипласта (зовнішня оболонка). Невелике ядро лежить ближче до переднього кінця тіла. Через все тіло трихомонади проходить опорний стрижень-аксостиль, який виступає назовні у вигляді шипика. В електронному мікроскопі видно гранули, що утворюють конгломерати близько ядра, травні вакуолі, іноді містять фагоцитовані бактерії та інші частинки, а також інші органоїди. Зокрема, важливе значення в енергетичному метаболізмі вагінальних трихомонад мають гідрогеносоми (паракостальні або парааксобілярні гранули) — органоїди з діаметром від 0,2 до 0,4 мкм, оточені мембраною з лінзовидними потовщеннями і заповнені гомогенним матриксом. Вони є аналогом мітохондрій.

Трихомонади активно рухливі в результаті рухів джгутиків і ундулирующей мембрани. У певних умовах вони утворюють широкі псевдоподии, що забезпечують амебовидное пересування. Висока пластичність цитоплазми дозволяє трихомонаде настільки змінювати свою форму, що вона здатна проникати в дуже вузькі проміжки між клітинами. Таким чином, трихомонади можуть існувати не тільки в жгутиковой (вегетативної), але і в амебоидной формі, при якій руху джгутиків не видно, а переміщення паразита відбувається настільки повільно, що він здається нерухомим. У такій «нерухомої» стадії трихомонади або зовсім позбавлені джгутиків, або притискають їх до тіла, внаслідок чого їх не можна розглянути. Трихомонади в амебоидной формі повністю повторюють рельєф епітеліальної клітини, з якою вони стикаються, і можуть поглинати її цілком або частково.

Трихомонади вражають лише плоский епітелій [ВООЗ, Женева, 1984]. Основним місцем проживання трихомонад у чоловіків є уретра, звідки збудник проникає в її залози і лакуни. Експериментально доведено можливість поширення трихомонад по лімфатичних шляхах і їх потрапляння в лімфатичні вузли.

Патогенез ушкодження трихомонадами клітин неясний, але встановлено, що воно відбувається тільки при безпосередньому контакті паразита з клітиною хазяїна. Токсину трихомонади не утворюють.

У сечостатевих органах трихомонади викликають більш-менш виражене запалення, але часто їх присутність не супроводжується будь-якими симптомами (асимптомна інфекція) . Іноді в статевих органах, особливо у чоловіків, паразити гинуть відразу ж або через нетривалий час (транзиторне носійство). Причини носійства не встановлені. Передбачається роль випадкових обставин: механічного видалення сечею не встигли фіксуватися до епітеліальних клітин трихомонад, присутність хімічних речовин або продуктів метаболізму, що інгібують паразитів, і т. п.

У хворих і перехворілих трихомоніазом утворюються різні сироваткові і секреторні антитіла, але вони не здатні забезпечити протиінфекційний імунітет і запобігти повторному зараженню.

Урогенітальний трихомоніаз як моноінфекція, за даними І. С. Анчупане (1992), зустрічається у 10,5% хворих, а в 89,5 % випадків асоціюється з іншими патогенними мікроорганізмами.

Змішана бактеріально-трихомонадна, трихомонадно-гонорейна і трихомонадно-кандидамікозна інфекція, за даними І. Ф. Юнда і співавт. (1988), відзначалася у 80 % хворих. При змішаній інфекції трихомонади нерідко є резервуаром збереження патогенних мікроорганізмів. Гонококи, уреаплазми, хламідії, гарднерели персистують всередині трихомонад під час лікування сооответствующей мікробної інфекції і є причиною рецидиву супутнього трихомоніазу захворювання.

В останні роки за допомогою сучасних методів діагностики (культуральних, ПЛР та ін.) частота виявлення трихомонад у чоловіків з симптомами уретриту становить близько 10 % [Krieger J.N. et al., 1993].

При трихомонадному уретриті хронічний простатит діагностується у 11,5-40 % хворих [Жуков в. І., 1983; Schiefer H. G., 1994], а за даними В. Ф. Юнда і співавт. (1988), — у 94 % при використанні імунопероксидазної техніки. Т. vaginalis були ідентифіковані в інтраепітеліальних вакуолях в підслизовому шарі та стромі передміхурової залози [Gardner W. A. et al., 1986]. Незважаючи на високий вміст протистоцидно чинного цинку та інших антимікробних факторів у секреті залози, трихомонади володіють вираженою схильністю до асцензии і своєрідним простатотропизмом , що дало підставу E. Crowley (1964) вважати саме передміхурову залозу основним місцем проживання паразитів у чоловіків . Трихомонади нерідко виявляються в секреті передміхурової залози при хронічному простатиті, а також в пальпаторно не зміненої, з нормальним вмістом лейкоцитів передміхуровій залозі (трихомонадоносійство) . Патогенне значення трихомонад в походженні хронічного простатиту підтверджується ефективністю протитрихомонадних препаратів.

Зазвичай обумовлене трихомонадами ураження передміхурової залози має хронічний, малосимптомний характер, обмежуючись ураженням вивідних проток (катаральний простатит). Нерідко трихомонади не викликають клінічних симптомів простатиту [Gardner W. A. et al., 1986]. Таке асимптомне носійство трихомонад в передміхуровій залозі Г. А. Воскресенська (1969) виявила у 27,8% обстежених. Незважаючи на можливість тривалого безсимптомного перебігу хронічного простатиту, викликаного трихомонадами, останні зберігають патогенність і обумовлюють інфікування партнерки при статевому акті. В інших випадках періодично виникають запалення уретри, здаються абсолютно не зрозумілим.

Описані і гострі трихомонадні простатити, що ускладнювалися абсцесом передміхурової залози, що, очевидно, пов’язано зі змішаною інфекцією. Трихомонади в асоціації з іншими збудниками ЗПСШ ми нерідко виявляли і у хворих на хронічний простатит.

Враховуючи високу частоту трихомонадної інвазії у хворих на хронічний простатит, Ю. С. Куликов і співавт. (1984) наполягають на проведенні протитрихомонадної терапії всім хворим і їх статевим партнеркам незалежно від того, виявлені трихомонади чи ні.

реферат по книзі «хронічний уретрогенний простатит». В. А. Молочков, І. І. Ільїн (М.»Медицина» 1998)

Діагностика трихомоніазу: методи і вартість досліджень.

Трихомоніаз-найпоширеніше захворювання, що передається статевим шляхом [1]. Він зустрічається частіше, ніж сифіліс і гонорея, разом узяті [2] . Це захворювання часто протікає безсимптомно і призводить до серйозних ускладнень. Тому так важливо знати, як вчасно виявити трихомоніаз і які аналізи потрібно здати, щоб його виявити.

Трихомоніаз-це захворювання сечостатевої системи, яке викликає невелике одноклітинне найпростіше трихомонада.

Трихомонада — вкрай нестійкий організм. Вона не переносить висушування, на вологому білизна може зберігатися лише 2-3 години, і навіть водопровідна вода вбиває її всього за кілька хвилин [3] . Тобто заразитися трихомоніазом побутовим шляхом практично неможливо. Для цього обов’язково потрібен статевий контакт.

За даними дослідників, у різних країнах трихомонади виявляють у 2-85% чоловіків і 12-65% жінок, які звернулися з приводу уретритів та інших запальних захворювань сечостатевої системи. Вчені пояснюють таку різницю в показниках точністю лабораторної діагностики трихомоніазу [6].

Якщо брати російські дані, то трихомонадна інфекція становить близько 34,8% випадків негонококового уретриту у чоловіків і 20-40% звернень серед пацієнток гінекологічних клінік [7] .

Показання до призначення аналізу на трихомоніаз.

Трихомоніаз не завжди викликає клінічно виражене захворювання. У жінок до половини випадків зараження можуть протікати безсимптомно. І це захворювання виявляється при обстеженні з приводу ускладнень — безпліддя, невиношування вагітності, сальпінгоофориту, ендометриту [8] . Трихомонади збільшують ризик зараження ВІЛ-інфекцією і ризик розвитку раку шийки матки [9].

З-за трихомоніазу у статевих шляхах і в уретрі розвивається запальна реакція, з’являються мікроскопічні крововиливи. Це порушує природний захисний бар’єр і робить організм більш сприйнятливим до будь-яких інших інфекцій. Лейкоцити та інші імунні клітини мігрують в осередок ураження, де створюється їх велика концентрація. А саме ці клітини в першу чергу вражає ВІЛ-інфекція. І від того, наскільки висока їх концентрація в місці зіткнення з вірусом, залежить ймовірність зараження [10] .

Симптоми трихомоніазу у жінок — біль і дискомфорт внизу живота, які посилюються при статевих контактах або при сечовипусканні. З’являються виділення жовтуватого кольору зі статевих шляхів. Часто ці виділення мають пінистий вигляд і неприємний запах.

У чоловіків з’являються слизові виділення з уретри, біль під час сечовипускання і статевих контактів. Основними ускладненнями цієї інфекції для чоловіків є простатит і везикуліт [11] . В одному з досліджень було доведено, що саме трихомонада стала причиною хронічного простатиту у 29% пацієнтів [12] .

Російське товариство дерматовенерологів і косметологів радить проводити діагностику трихомоніазу [13] :

при запальних урологічних і гінекологічних захворюваннях; при обстеженні партнерів під час планування вагітності; під час самої вагітності; перед урологічними і гінекологічними операціями; при безплідді; після незахищеного статевого контакту.

Методи лабораторної діагностики трихомоніазу.

Для виявлення трихомонади використовують чотири типи методів: мікроскопічний, культуральний, молекулярно-генетичний та серологічний. Для того щоб встановити діагноз, досить виявити цей мікроорганізм хоча б одним з перших трьох методів [14].

Мікроскопія — це виявлення трихомонади в мазках. Біологічний матеріал наносять на предметне скло і досліджують його під мікроскопом.

У першу годину після взяття матеріалу досліджують нативний або «вологий» мазок, тобто матеріал без фарбування. В ньому можна виявити рухливі клітини трихомонади. Цей метод особливо ефективний при гострому захворюванні. В цьому випадку його чутливість досягає 70%, а специфічність — 100% [15] . Якщо минуло більше часу з моменту взяття біоматеріалу або захворювання протікає в прихованій формі, то шанс знайти рухливі клітини набагато менше, в середньому від 30 до 70% [16] .

Крім дослідження вологого мазка матеріал можуть обробляти різними барвниками. В цьому випадку лікар шукає під мікроскопом клітини певного розміру зі специфічною забарвленням і формою.

Для діагностики трихомоніазної інфекції є свій «золотий стандарт». Це мікробіологічне дослідження , при якому біоматеріал поміщають на живильне середовище (посів).

Цей метод застосовують, коли захворювання не супроводжується яскраво вираженими симптомами [17] . Його також використовують як другий етап діагностики, якщо мікроскопічний метод не дав результату. Чутливість цього методу досягає 95% [18] . З мінусів можна відзначити тривалість дослідження.

Відео — трихомонадний простатит (Відео)

Молекулярно-генетичні методи-це різні види ПЛР, NASBA та інших реакцій, які виявляють ділянки ДНК або РНК в біоматеріалі. ПЛР має меншу чутливість, ніж культуральний метод, близько 88-97% [19]. А за деякими даними — від 55 до 95% [20] .

ПЛР бажано застосовувати разом з культуральним дослідженням. Це значно підвищує ймовірність виявлення хвороботворного мікроорганізму.

Серологічне дослідження, тобто визначення в крові антитіл до трихомонади, використовується як доповнення до перших трьох методів. Якщо коротко, то здати аналіз крові на трихомоніаз можна, але його результати потрібно оцінювати тільки комплексно з урахуванням інших досліджень.

Його недоліком є можливість помилкових позитивних та хибно-негативних реакцій. З позитивних моментів — антитіла зберігаються тривалий час, близько 1 року після зараження [21] . Тобто навіть через рік можна визначити, що людина переніс трихомоніаз.

Підготовка до дослідження і забір біоматеріалу.

Для визначення рівня антитіл знадобиться кров, для проведення всіх інших досліджень найчастіше беруть зішкріб з уретри. У жінок також можуть брати матеріал з піхви або з цервікального каналу — тут концентрація трихомонад буде найвища.

Чоловікам перед взяттям аналізу на трихомоніаз потрібно не мочитися близько двох–трьох годин. Для жінок правил дещо більше. Обстеження не проводиться під час місячних або напередодні, після кольпоскопії або вагінального УЗД. За 1-2 дні до обстеження бажано не використовувати свічки, спринцювання і утриматися від статевих актів. Всі ці процедури порушують склад мікрофлори, і дослідження може бути неточним.

Для проведення ПЛР крім зіскрібка можна використовувати першу порцію ранкової сечі або сперму. Зібрати сперму або сечу потрібно в спеціальний стерильний контейнер.

Скільки часу робиться аналіз на трихомоніаз і як розшифрувати результати.

З усіх аналізів на трихомоніаз найшвидший — мікроскопія нативного мазка. В ідеалі вона повинна проводитися через 10 хвилин після взяття матеріалу. За цей час трихомонади не встигають втратити свою рухливість і зберігають типову форму [22] . Тобто вже приблизно через годину лікар може дати попередній результат.

У реальності таке можливо в гінекологічних або урологічних клініках, де є своя лабораторія з можливістю проводити мікроскопічне дослідження.

Пофарбовані мазки не вимагають такої терміновості аналізу. Тому результат буде готовий на наступний день або через день.

Результати ПЛР-дослідження зазвичай можна отримати через 1-2 робочих дні. При виявленні трихомонад результат можуть затримати для постановки підтверджують проб. Позитивний результат видають при виявленні цих мікроорганізмів, негативний — при їх відсутності.

Діагностика трихомоніазу культуральним методом — найдовша. Вона може займати більше тижня. За цей час досліджуваний матеріал поміщають на живильне середовище, стежать за зростанням мікроорганізмів на ній, проводять повторне визначення збудника. Ідеальний варіант-відсутність зростання. Це означає, що в зібраному матеріалі не було живих трихомонад. Якщо, звичайно, були точно дотримані всі вимоги по забору біоматеріалу, його зберігання і транспортування. Позитивний результат аналізу на трихомоніаз говорить про зараження.

Аналіз крові на трихомоніаз проводиться протягом 1-2 робочих днів. Позитивний результат говорить про те, що в крові є антитіла, тобто пацієнт або хворіє на трихомоніаз, або переніс його в минулому. Негативний результат — відсутність захворювання або низький рівень антитіл. Сумнівний — це прикордонний результат, який складно інтерпретувати. В такому випадку зазвичай рекомендують повторити дослідження через 1-1,5 тижня.

Скільки коштує аналіз на трихомоніаз.

Вартість аналізу на трихомоніаз залежить від методу дослідження і методу забору матеріалу. Наприклад, в Москві вартість забору мазка з уретри або з піхви — близько 400 рублів. За взяття крові візьмуть 150-200 рублів. А при здачі сечі або сперми доплачувати не доведеться, вартість контейнера зазвичай вже включена в ціну дослідження.

Мікроскопія мазка буде коштувати від 450 до 600 рублів в залежності від лабораторії. ПЛР-дослідження — 300-450 рублів незалежно від виду матеріалу. Аналіз на трихомоніаз культуральним методом виконується не у всіх клініках і коштує від 800 до 1300 рублів [24]. А серологічна діагностика трихомоніазу по крові обійдеться приблизно в 600-800 рублів.

Трихомоніаз — це венеричне захворювання, яке часто протікає безсимптомно і є причиною серйозних ускладнень. Лабораторна діагностика трихомоніазу дозволяє виявити це захворювання навіть в стертій формі і вчасно почати лікування. А кращою профілактикою будь-яких статевих інфекцій залишається використання бар’єрних методів контрацепції.

1 http://who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/ 2 http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-2.xls 3 Мякишева Ю. В. Лабораторна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом / Ю. В. Мякишева, В. Р. Шакуров, О. В. Голомазова, М. Ю. Соловйова, Т. В. Дягілєва. — Самара: Друкарня клінік ГБОУ ВПО СамГМУ, 2012. з 29. 4 http://who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/ 5 http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-2.xls 6 Чураков А. А., Дерюгіна Ст. Л., Блюмберг Б. В., Попков В. М. Трихомоніаз — актуальні питання лабораторної діагностики / А. А. Чураков // Сучасні проблеми науки та освіти. 2012. № 2. с. 83-93 7 Кисина В., Вавилов В., Гущин А. Урогенітальний трихомоніаз: сучасний погляд на проблему/ В. Кисина / / лікар. 2010. № 1. с. 18-20 Захаркін Ю. Ф. Етіологічна структура запальних захворювань урогенітального тракту серед соціально адаптованих груп населення та роль Trichomonas vaginalis у їх виникненні у зв’язку зі стійкістю штамів збудника до дії лікарських препаратів. Автореф. дис. канд. мед. наука. — СПб., 2005. с. 23. 8 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf 9 Чураков А. А., Дерюгіна Ст. Л., Блюмберг Б. В., Попков В. М. Трихомоніаз — актуальні питання лабораторної діагностики / А. А. Чураков // Сучасні проблеми науки та освіти. 2012. № 2. с. 83-93 10 Кисина В., Вавилов В., Гущин А. Урогенітальний трихомоніаз: сучасний погляд на проблему/ В. Кисина / / лікар. 2010. № 1. с. 18-20 11 Федеральні клінічні рекомендації з ведення хворих урогенітальним трихомоніазом, затверджені Російським суспільством дерматовенерологів і косметологів, 2013 12 Чураков А. А., Дерюгіна Ст. Л., Блюмберг Б. В., Попков В. М. Трихомоніаз — актуальні питання лабораторної діагностики / А. А. Чураков // Сучасні проблеми науки та освіти. 2012. № 2. с. 83-93 13 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf 14 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf 15 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf 16 Чураков А. А., Дерюгіна Ст. Л., Блюмберг Б. В., Попков В. М. Трихомоніаз — актуальні питання лабораторної діагностики / А. А. Чураков // Сучасні проблеми науки та освіти. 2012. № 2. с. 83-93 17 Мякишева Ю. В. Лабораторна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом / Ю. В. Мякишева, В. Р. Шакуров, О. В. Голомазова, М. Ю. Соловйова, Т. В. Дягілєва. – Самара: Друкарня клінік ГБОУ ВПО СамГМУ, 2012.с. 29. 18 Федеральні клінічні рекомендації з ведення хворих урогенітальним трихомоніазом, затверджені Російським суспільством дерматовенерологів і косметологів, 2013 19 Федеральні клінічні рекомендації з ведення хворих урогенітальним трихомоніазом, затверджені Російським суспільством дерматовенерологів і косметологів, 2013 20 Чураков А. А., Дерюгіна Ст. Л., Блюмберг Б. В., Попков В. М. Трихомоніаз — актуальні питання лабораторної діагностики / А. А. Чураков // Сучасні проблеми науки та освіти. 2012. № 2. с. 83-93 21 Мякишева Ю. В. Лабораторна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом / Ю. В. Мякишева, В. Р. Шакуров, О. В. Голомазова, М. Ю. Соловйова, Т. В. Дягілєва. – Самара: Друкарня клінік ГБОУ ВПО СамГМУ, 2012. с. 29. 22 http://www.dntpasteur.ru/publication13.php 23 Мякишева Ю. В. Лабораторна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом / Ю. В. Мякишева, В. Р. Шакуров, О. В. Голомазова, М. Ю. Соловйова, Т. В. Дягілєва. – Самара: Друкарня клінік ГБОУ ВПО СамГМУ, 2012. з 29. 24 http://www.analizmarket.ru/tests/id/7813.

Відмова від випадкових статевих зв’язків і захищений секс-ось кращі методи профілактики трихомоніазу та інших ІПСШ. Але якщо зараження все ж сталося, варто точно дотримуватися схему лікування і після закінчення терапії пройти контрольний аналіз. До речі, зараз у багатьох приватних клініках комплексну діагностику ІПСШ можна пройти анонімно.

Партнерська форма простатиту.

Цікаві факти та Загальні відомості.

Сьогодні достовірно відомо, що трихомонадний простатит є ускладненням трихомонадного уретриту. Тому розглядати дану форму простатиту ми будемо одночасно з трихомонадним уретритом.

Трихомонадний уретрит багато фахівців вважають найпоширенішою хворобою сечостатевої системи. Що цікаво чоловіки є переносниками хвороби, а жінки джерелом. Трихомонадний простатит своїй появі зобов’язаний таким збудникам як трихомонади, вони входять в клас-джгутикові.

Улюбленим місцем проживання збудника трихомонадного простатиту у чоловіка є насінні бульбашки і, звичайно ж, передміхурова залоза. Власне такий взаємозв’язок і дав назву трихомонадний простатит. Концентрація трихомонад починає розвиток запальних реакцій, продукти їх життєдіяльності є токсинами, які негативно впливають на організм хворого. Для даної інфекції ураження сечівника є звичайною справою.

При появі свербежу або печіння в інтимних областях — зверніться до лікаря.

Як правило, інкубаційний період може становити від десяти днів до двох тижнів. У деяких випадках можливо і більш ранній прояв симптомів і більш пізніше. Дана форма простатиту, як і багато інших, має два типи протікання-гострий і хронічний.

До третини всіх хворих не відзначають абсолютно ніяких симптомів. Гострий тип протікання хвороби охоплює приблизно 10-15% з усіх хворих. У разі гострого протікання захворювання спостерігаються добре виражена симптоматика:

Поколювання в області головки статевого члена. Сверблячка і печіння. Білуваті сіруваті або водянисті виділення з пеніса. Сечовипускання хворобливе і прискорене. У насінної рідини можуть спостерігатися виділення крові.

Необхідно пам’ятати, що в більшості випадків симптомів може не проявлятися. Можливі лише ледь помітні виділення, які як правило не викликають дискомфорт або інших проблем у хворого. Наведені симптоми характерні для гострого протікання трихомонадного простатиту. Хронічний трихомонадний простатит якраз з’являється внаслідок безсимптомного розвитку хвороби.

Якщо захворювання носить хронічний характер, то на пізніх стадіях при вживанні алкоголю або після статевих ексцесів можуть відбуватися загострення.

Діагностика.

Аналізи перевіряються методом ПЛР.

Трихомонадний простатит можна діагностувати як по симптоматиці, що виявляється при гострому перебігу хвороби, так і на підставі клінічних ознак або аналізів досліджуваних матеріалів.

Діагноз підтверджують якщо в свіжій сечі, секреті передміхурової залози або виділеннях з сечівника будуть виявлені трихомонади.

Основні методи діагностики:

Нативна мікроскопія Культуральний метод Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Утримайтеся від статевих контактів при даному захворюванні!

Трихомонадний простатит має статеву історію або причини появи його у чоловіка. Це означає, що одночасно обидва партнери повинні лікуватися від трихомонад. Терапію можна проводити як при явних симптомах, так і при відсутності таких.

Лікування може проходити в шкірно-венерологічному диспансері амбулаторно або в урологічному кабінеті вашої поліклініки. Під час лікування трихомонадного простатиту статеві контакти суворо заборонені.

Головним засобом лікування є протитрихомонадні препарати. Зазвичай прописуються: метронідазол або трихомонацид. Для лікування трихомонадного простатиту застосовуються антибіотики, справа в тому, що трихомонадам одночасно можуть супроводжувати різні бактеріальні інфекції .

При хронічній формі захворювання лікування може бути досить болючим. Лікарські препарати можуть вводитися хворому безпосередньо в сечовипускальний канал. Причому дана процедура проводиться неодноразово.

Трихомонадний простатит передбачає тривале і частково неприємне лікування.

Відео з живими трихомонадами.

На доданому нижче відео можна побачити як виглядають трихомонади в житті під мікроскопом:

[…] Хламідійний простатит призводить до порушень і збоїв у роботі передміхурової залози, що в свою чергу може призводити до безпліддя або розвитку імпотенції. Відомо, що хламідійна інфекція може тривалий час перебувати у чоловіка без всяких ознак прояву, але при цьому, вступаючи у статевий зв’язок, чоловік може заразити свого партнера. У цьому хламідійний простатит дуже схожий на трихомонадний простатит. […]

[…] Якщо вам знайомі ці симптоми, то необхідно негайно і не затягуючи звернутися до хорошого лікаря, можливо у вас трихомонадний простатит. […]

Дуже неприємне захворювання, краще з ним не стикатися ні коли. Ця форма простатиту досить важко лікується, при цьому потрібно лікувати обох партнерів, так, як дане захворювання передається від жінки до чоловіка. Жінка тут є джерелом захворювання, і може навіть не знати про це. Так одна молода пара, близько знайомих мені людей, зіткнулася з цим захворюванням. Почалося все з симптомів у чоловіка, йому важко було ходити в туалет, постійно відчував болі при сечовипусканні, звернувшись до лікаря, йому поставили діагноз простатит, і призначили курс лікування. Пройшовши весь курс, йому стало значно легше, він піднісся духом, болі його більше не турбували, все налагодилося. Але з часом знову почалося те ж саме, звернувшись до іншого фахівця, здавши аналізи, зробивши нативну мікроскопію, лікар поставив діагноз простатит, але вже трихомонадний, і попросив, щоб його дружина також обстежитися. У підсумку, з’ясувалося, що вона теж заражена, і велика ймовірність того, що саме вона заразила його. Їм призначили курс лікування в шкірно-венерологічному диспансері, і заборонили вести статеве життя. На даний момент, пара проходить курс лікування. Мені ж хочеться, щоб вони скоріше одужали, і ця неприємність назавжди покинула їх. Все-таки не раз переконуюся в тому, що потрібно звертатися до фахівця, щоб потім двічі не довелося лікується.

ТРИХОМОНАДНА ІНФЕКЦІЯ: КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

трихомонадний простатит

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

Трихомоніаз-це захворювання, що передається статевим шляхом, яке займає перше місце в світі за поширеністю.

Трихомоніаз є аномалією, що передається статевим шляхом, яка займає перше місце серед світових захворювань. До його ускладнень відносяться безпліддя, аномальна вагітність, пологи, неонатальна захворюваність і смертність, вроджені вади розвитку та ін До 10,5% має трихомоніаз як моноинфекцию, в той час як в інших випадках це змішаний протозойный і бактеріальний процес. Лікування трихомонадної інфекції повинно бути комбінованим і включати в себе не тільки протистоцидні засоби, але і неспецифічні методи лікування. Трихомоніаз можна успішно контролювати тільки спільними зусиллями венерологів, урологів і гінекологів.

Е. А. Межевітінова-ст. н. с., к. м. н., О. І. Михайлова-лікар отд.Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології (директор — академік РАМН проф. В. І. Кулаков), РАМН, Москва.

Ви.А. Межевитинова, кандидат медичних наук, старший науковий співробітник, В. О. Михайлова, лікар, науковий центр акушерства, гінекології та перинатології (директор проф. в. І. Кулаков, академік Російської академії медичних наук, Академія медичних наук, Москва.

Т рихомониаз є одним з найбільш поширених захворювань сечостатевого тракту. У світі трихомоніазом щорічно хворіють 170 млн осіб. Це захворювання однаково часто вражає як жінок, так і чоловіків. У дівчаток трихомонадна інвазія зустрічається вкрай рідко. Збудником сечостатевого трихомоніазу є піхвова трихомонада, що відноситься до найпростіших, до класу джгутикових, роду трихомонад, що представляє собою рухливий одноклітинний організм, в процесі еволюції пристосувався до життя в органах сечостатевої системи людини. До теперішнього часу відомо більше 50 різновидів трихомонад. У людини паразитують тільки 3 види трихомонад: урогенітальні, ротові і кишкові. Урогенітальні трихомонади є самостійним видом, морфологічно і культурально відрізняється від ротових і кишкових трихомонад. У жінок місцем проживання трихомонад є піхву, у чоловіків-передміхурова залоза і насінні бульбашки. Сечовипускальний канал може дивуватися як у чоловіків, так і у жінок. Зараження трихомоніазом походить від хворої людини. Жінки, які мають випадкові статеві зв’язки, страждають трихомоніазом в 3,5 рази частіше, ніж мають одного статевого партнера. На слизові оболонки сечостатевого тракту найпростіші потрапляють при контакті з хворим на трихомоніаз або носієм трихомонад. Трихомонади фіксуються на клітинах плоского епітелію слизової оболонки, проникають в залози і лакуни. Потрапляючи в сечостатеві органи, трихомонади можуть викликати розвиток запального процесу.

Внутрішній зів шийки матки є свого роду межею поширення урогенітальних трихомонад вгору завдяки циркулярному стиску мускулатури шийки матки і різко лужної реакції секрету ендометрію. Ці захисні бар’єри втрачають свою силу під час менструацій, абортів і пологів. Крім того, ритмічні рухи матки під час статевого акту є сприятливими факторами для всмоктування урогенітальних трихомонад, які перебувають у шийці матки в її порожнину. При проникненні трихомонад в труби виникає трихомонадний сальпінгіт. Ізольованого запалення яєчників, як правило, не буває, зазвичай це ураження спостерігається спільно з ураженням труб. Урогенітальні трихомонади проникають всередину яєчника через ранову поверхню лопнув граафова пухирця. Можуть виникнути тубооваріальні освіти. Уретрит може бути як первинним, так і вторинним. Найчастіше уражається передня частина уретри, однак іноді інфекція поширюється в задню частину уретри і виникає тотальний уретрит, при тривалому перебігу можливе утворення множинних стриктур. Можуть приєднатися парауретрит, цистит і навіть пієліт.

Залежно від тривалості захворювання та інтенсивності реакції організму на впровадження збудника розрізняють такі форми трихомоніазу: • свіжий (гострий, підгострий, торпідний); • хронічний (торпідний перебіг і давність захворювання понад 2 міс або не встановлені); • трихомонадоносійство (при наявності трихомонад відсутні об’єктивні і суб’єктивні симптоми захворювання).

Жоден з клінічних ознак трихомонадної інфекції не є строго специфічним. При гострому трихомоніазі запальний процес протікає бурхливо з рясними дратівливими шкіру виділеннями і сильним свербінням зовнішніх статевих органів. Турбують печіння і хворобливість при сечовипусканні. Скарги з’являються незабаром після початку статевого життя або випадкової статевого зв’язку. Інкубаційний період при трихомоніазі дорівнює в середньому 5-15 днів. Клінічні прояви запального процесу посилюються після менструації. При огляді виявляють запальні зміни від помірної гіперемії склепіння піхви і шийки матки до великих ерозій, петехіальних геморагій і попрілості в області промежини. Вельми характерним, але не постійним симптомом є наявність гранулематозних, пухких уражень слизової оболонки шийки матки червоного кольору (малинова шийка матки). В області заднього склепіння відзначається скупчення рідких сірувато-жовтих, пінистих виділень, які вільно випливають з піхви, дратуючи шкіру. В області передодня піхви можуть утворюватися загострені кондиломи. При залученні в запальний процес уретри її губки нерідко набряклі і гипереміровані, можна видавити невелику кількість гнійних виділень при масажі. При пальпації уретри відзначаються її хворобливість і пастозність. Може мати місце гіперемія гирл протоки великої вестибулярної залози. При кольпоскопії на слизовій оболонці піхви і піхвової частини шийки матки виявляють точкові крововиливи (симптом полуничної шийки). Вогнища запалення при фарбуванні розчином Люголя йоднегативны. При підгострому процесі симптоми незначні, виділення необильны. Для торпідної форми трихомоніазу, яка найчастіше зустрічається у чоловіків, характерна убогість об’єктивних і суб’єктивних симптомів або їх повна відсутність. У жінок слизові оболонки піхви і зовнішніх статевих органів мають нормальну забарвлення або злегка гіперемована, виділення з піхви молочного кольору, їх кількість незначна. Стерті ознаки запального процесу (нерідко виражена вогнищева або дифузна гіперемія, петехії) виявляються лише при кольпоскопії. Перехід інфекції в хронічну стадію відбувається шляхом поступового стихання гострих і підгострих явищ. Однак можуть виникати періодичні загострення, які найчастіше обумовлені статевими зносинами, вживанням алкоголю, зниженням опірності організму, порушеннями функції яєчників і змінами рН вмісту піхви. Хронічний сечостатевий трихомоніаз, як правило, являє собою змішаний протозойно-бактеріальний процес (Б. А. Терехов, А. А. Летючих, 1982), оскільки трихомонада є резервуаром для хламідій, уреаплазм, гонококів, стафілококів та іншої флори. Тільки у 10,5% хворих трихомоніаз протікає як моноінфекція, в 89,5% випадків виявляють змішані трихомонадні інфекції в різних комбінаціях. За нашими даними, найбільш часто піхвова трихомонада зустрічається в асоціації з мікоплазмами (47,3%), гонококом (29,1%), гарднерелами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламідіями (18,2%), грибами (15,7%). Під впливом протистоцидної терапії урогенітальні трихомонади, як правило, зникають. Однак клінічне одужання настає не завжди-залишаються посттрихомонадні запальні процеси. Формуванню їх сприяє та обставина, що із загибеллю урогенітальних трихомонад запалення підтримує рясна мікрофлора, яка супроводжує трихомоніаз. При змішаних ураженнях ускладнення у хворих спостерігаються в 2 рази частіше і носять більш глибокий характер. Посттрихомонадный запальний процес після лікування діагностується у 14,6 — 48,2% жінок. Лікування трихомоніазу протистоцидними препаратами веде до звільнення флори, що знаходиться всередині трихомонади, і підтримці процесу запалення. Значні порушення, які розвиваються в організмі хворих змішаними урогенітальними інфекціями, насилу піддаються корекції терапевтичними засобами, що сприяє появі рецидивів і обумовлює вкрай впертий перебіг процесу, незважаючи на застосування етіотропної терапії. Рецидиви виникають у 20 % випадків [1]. Під трихомонадоносительством слід розуміти наявність трихомонад в організмі людини при відсутності клінічних ознак захворювання. Частота трихомонадоносійства, за даними різних авторів, становить від 2 до 41%. Справжнє число трихомонадоносіїв невідоме. Тріхомонадорозношувачість залежить як від штаму трихомонад, так і від особливостей організму господаря. У трихомонадоносія природна імунна відповідь на впровадження трихомонадних антигенів, споріднених антигенів власних еритроцитів, розвивається в недостатній мірі. Грає свою роль і місцевий клітинний імунітет. Трихомонадоносії, як і хворі з уповільненим запальним процесом, становлять серйозну небезпеку в епідеміологічному відношенні, будучи джерелом поширення трихомоніазу. Трихомонадна інфекція не призводить до розвитку вираженого імунітету. Виявлені у хворих або перехворілих трихомоніазом сироваткові або секреторні антитіла (АТ) є лише ознаками існуючої або раніше перенесеної інфекції, але нездатні забезпечити імунітет. Виявляються вони протягом року після перенесеного захворювання.

Діагноз сечостатевого трихомоніазу встановлюють на підставі клінічних ознак захворювання і виявлення в досліджуваному матеріалі трихомонад. Для якісного проведення лабораторного дослідження важливе значення має правильна підготовка хворого до лабораторного обстеження. Необхідною умовою є припинення застосування зовнішніх і внутрішніх трихомоноцидных коштів за 5 — 7 днів перед взяттям матеріалу. Матеріал для дослідження беруть з піхви, уретри, прямої кишки в жінок і з сечівника, прямої кишки у чоловіків, використовують також центрифугат сечі і промивні води. Матеріал беруть металевою петлею, піпеткою з гумовим балончиком або використовують зонд жолобуватий.

Для лабораторної діагностики трихомоніазу застосовуються такі методи: • мікроскопія нативного препарату; • мікроскопія забарвленого препарату; • культуральні; • імунологічні.

У нативних препаратах збудник виявляється по його руху серед клітинних елементів і мікроорганізмів. Піхвова трихомонада визначається за грушоподібної і овальної формі величиною трохи більше лейкоцита, характерним толчкообразным руху і жгутикам, які особливо добре видно при дослідженні у фазово-контрастному мікроскопі. Зважаючи на те, що при тривалому перебуванні нативного препарату при кімнатній температурі трихомонади втрачають рухливість, дослідження слід проводити якомога швидше після отримання матеріалу. Перевагою дослідження трихомонад в забарвлених препаратах є можливість їх дослідження через тривалий час після взяття матеріалу. У забарвлених препаратах трихомонади мають овальну, круглу або грушоподібну форму з добре вираженими контурами і ніжно-пористою будовою цитоплазми. Інформативність цього методу вище, так як визначаються не тільки рухливі форми, але і нерухомі. При негативних результатах безпосереднього дослідження патологічного матеріалу трихомонади можуть бути виявлені за допомогою культивування виділень з уретри, піхви, секрету простати і сперми. Культуральний метод має велику цінність при розпізнаванні атипових форм з метою діагностики трихомоніазу і при контролі за результатами лікування. Імунологічні методи також неодноразово пропонувалися для діагностики трихомоніазу, проте вони не дають задовільних результатів. Жоден із зазначених методів не гарантує повного виявлення трихомонад. Тому для підвищення відсотка виявлення трихомонад слід у всіх хворих вдаватися до неодноразових повторних досліджень із застосуванням усіх доступних методів лабораторної діагностики. Всі вищеназвані методи обстеження доповнюють один одного. Їх поєднання різко підвищує виявлення вагінальних трихомонад.

Лікування сечостатевого трихомоніазу є однією з актуальних та серйозних завдань, що стоять перед лікарями всіх країн світу, що обумовлено високим рівнем захворюваності цією інфекцією, відсутністю гарантованого етіологічного лікування трихомоніазу і значною питомою вагою посттрихомонадных ускладнень.

При лікуванні трихомоніазу необхідно дотримуватися таких принципів: • лікувати слід одночасно обох статевих партнерів; • статеве життя і прийняття алкоголю в період лікування не рекомендуються; • усуваються, по можливості, фактори, що знижують опірність організму (супутні захворювання, гіповітаміноз); • використовувати трихомоноцидні препарати необхідно на тлі проведення загальних і місцевих гігієнічних процедур; • лікуванню підлягають хворі при всіх формах захворювання (включаючи і трихомонадоносіїв, і хворих із запальними процесами, у яких трихомонади не виявлені, але у статевого партнера).

Головним принципом лікування сечостатевого трихомоніазу є індивідуальний підхід до хворого, заснований на ретельному аналізі анамнезу і всебічному клінічному та лабораторному обстеженні. Одним з найбільш ефективних препаратів загальної дії при трихомоніазі є метронідазол. Метронідазол діє не тільки на найпростіших, але і на анаеробну флору. Крім того, метронідазол може індукувати вироблення інтерферону. Мінімальна інгібуюча концентрація метронідазолу в аеробних умовах становить 1-10 мкг/мл, в анаеробних — 0,1 — 7,0 мкг/мл Більшість (76%) штамів піхвових трихомонад гинуть при концентрації метронідазолу в середовищі 3,0 — 5,0 мкг/мл Найбільш прийнятним способом введення метронідазолу в організм для досягнення максимальної концентрації його в сироватці крові є пероральний. Для лікування сечостатевого трихомоніазу запропоновані найрізноманітніші методики, що розрізняються використанням як разових, так і курсових доз, інтервалами між прийомами та тривалістю курсу лікування. Однак етіологічна вилікування при використанні існуючих схем не гарантується. Відсоток рецидивів варіює від 2,2 до 44,1. Існує кілька методик лікування метронідазолом: — по 0,5 г 3 рази в день протягом 5 днів; курсова доза 7,5 р. — одноразова пероральна доза 2 р. В даний час крім метронідазолу застосовується ряд інших похідних нітроімідазолу. Тинідазол. Призначається по 0,5 г через кожні 15 хв протягом години; курсова доза 2 г або по 0,5 г 2 рази на день щодня протягом тижня. Орнідазол. Антимікробний засіб для лікування інфекцій, спричинених трихомонадами, амебами, лямбліями, анаеробними бактеріями, призначають одноразово 1,5 г або 0,5 г 2 рази в день протягом 5 днів; на курс лікування 5 р. Тенонитразол. Капсули по 0,25 г по 8 штук в упаковці. Надає противотрихомоноцидное та антимікотичну дію, призначають по 1 капсулі 2 рази на день 4 дні. Ниморазол призначають по 0,5 г 2 рази на день протягом 6 днів, або одноразово у дозі 2 г в день (4 таблетки). При торпидном і хронічному процесі через порушення васкуляризації з подальшим розвитком рубцевої тканини в уражених органах порушується морфологічна структура слизової піхви, і протистоцидні препарати проникають у вогнища ураження в меншій концентрації, яка для придушення паразита недостатня, що в свою чергу призводить до лікарської стійкості трихомонад до призначуваних дозам. При лікуванні млявої, хронічного, рецидивуючого, ускладненого сечостатевого трихомоніазу рекомендують наступні схеми лікування: • метронідазол по 0,5 г 4 рази на добу протягом 5 днів, курсова доза 10 г або у добовій дозі 1 — 1,5 г протягом 10 днів, курсова доза 10 -15 г (при надлишковій масі тіла більше 90 кг — добова доза підвищується до 2 м), або 100 мл розчину метронідазолу (містить 0,5 г препарату), вводять внутрішньовенно крапельно протягом 20 хв 3 рази на добу протягом 5-7 днів; • тинідазол призначають по 2 г на день одноразово протягом 2 днів, курсова доза 4 р. Лікування хронічного процесу повинно бути комплексним і включати в себе неспецифічні методи лікування, спрямовані на підвищення захисних сил організму хворого. З цією метою при хронічних і торпідних формах трихомоніазу рекомендують неспецифічну імунотерапію (пирогеновые препарати, біогенні стимулятори, склоподібне тіло, алое, ФІБС), вітамінотерапію, протеолітичні ферменти. Протеолітичні ферменти-високоактивні біологічні препарати, що надають некролітичну, фібринолітичну, муколітичну і протизапальну дію. Вони підсилюють дію антибактеріальних препаратів і знижують стійкість до них мікрофлори. Протеолітичні ферменти підсилюють трихомонадну активність метронідазолу в 2-10 разів. Вони сприяють прискоренню проліферативних процесів в тканинах, активізують клітинні реакції, підсилюють фагоцитарну активність лейкоцитів. Протеолітичні ферменти можуть бути тваринного (трипсин, хімотрипсин) і рослинного (террилітин) Походження. Є в продажу препарати, які включають в себе і ті й інші ферменти. Застосування цих препаратів значно підвищує ефективність комплексної терапії, сприяє зменшенню рецидивів захворювання, попереджає і знижує частоту перитубарних зрощень. Трипсин кристалічний призначають по 10 мг 1 раз на день щодня внутрішньом’язово протягом 5 днів. Потім або одночасно проводиться етіотропна терапія. Терилітин вводять ректально або вагінально у дозі 600 — 1000 ОД 2 — 3 рази в день протягом 5 — 10 днів. Потім проводиться етіотропне лікування. Введення террилитина продовжують протягом усього курсу лікування. Вобензим — це таблетки, вкриті оболонкою, стійкі до дії шлункового соку, в їх склад входять бромелаін (45 мг), папаїн (60 мг), панкреатин (100 мг), хімотрипсин (1 мг), трипсин (24 мг), амілаза (10 мг), ліпазу (10 мг), рутин (50 мг). При лікуванні трихомонадної інфекції може використовуватися солко-триховак. Солко-триховак являє собою ліофілізат інактивованих мікроорганізмів спеціально відібраних штамів Lactobacilus acidophilus. Один флакон (разова доза) містить 7 . 109 інактивованих лактобацил, 5 мг реполімеризованого желатину, 0,2 мг фенолу в якості консерванту. Основними показаннями до застосування є вагінальний трихомоніаз і бактеріальний вагіноз. Вакцину застосовують одночасно з хіміотерапією, так як розвиток АТ триває 2 — 3 тиж. Вакцину можна застосовувати в якості монотерапії при торпидном перебігу трихомоніазу і у випадках резистентності до хіміотерапії. Індуковані вакцинацією солко-триховаком АТ здатні безпосередньо впливати не тільки на вагінальні трихомонади, але і на анаеробну флору (стафілококи, стрептококи В і Д, ентеробактерії і т. д.). Основна вакцинація — 3 ін’єкції по 0,5 мл внутрішньом’язово з інтервалом в 2 тижні — забезпечує річну захист. Через рік проводиться повторна вакцинація — одноразово 0,5 мл Вакцинація солко-триховаком призводить до стабілізації нормальної піхвової мікрофлори. Після 3 ін’єкцій препарату стабілізується нормальна піхвова флора, підвищується імунітет, внаслідок чого трихомонади та інші патогенні збудники витісняються і зникають. При амбулаторному лікуванні протистоцидні препарати та імунотерапія призначаються одночасно. Місцеве лікування трихомоніазу призначають при наявності протипоказань до застосування метронідазолу, а також хворим з торпідним рецидивуючим перебігом захворювання. При призначенні місцевої терапії необхідно враховувати стадію запального процесу. При гострому процесі використовують спринцювання, ванночки з настоєм квіток ромашки, трави шавлії. Для місцевого лікування при кольпітах застосовують кліон, який застосовують у вигляді піхвових таблеток 1 раз на день протягом 10 днів. Препарат містить 0,5 г метронідазолу та 0,15 г нітрату міконазолу, тому особливо ефективний при змішаній кандидозно-трихомонадній інфекції. Препарат для місцевого лікування тержинан. Цей препарат містить тернідазол (200 мг), неоміцину сульфат (100 мг), ністатин (100 000 ОД), преднізолон (3 мг), олії гвоздики та герані у складі ексципієнта. Тернидазол ефективний при трихомонадної і аеробної інфекції, ністатин чинить протигрибкову дію, неоміцину сульфат — антибактеріальну дію на грампозитивні та грамнегативні бактерії, преднізолон — протизапальну дію. Тому даний препарат може бути корисний при лікуванні змішаних інфекцій. Хронічний запальний процес в 89,5% випадків протікає як змішана інфекція. Порушення, що розвиваються в організмі хворих зі змішаними урогенітальними інфекціями і насилу піддаються корекції терапевтичними засобами, що сприяють рецидиву захворювання, обумовлюючи вкрай впертий перебіг процесу незважаючи на застосування досить ефективних етіотропних препаратів. Похідні нітроімідазолу впливають на трихомонади, викликаючи їх загибель, не діють на супутню вагінальну флору, яка сприяє розвитку посттрихомонадного запального процесу. При змішаній інфекції рекомендується в амбулаторних умовах протистоцидні кошти призначати одночасно з препаратами, що діють на супутню флору. Лікування трихомонадної інфекції під час вагітності В I триместрі вагітності в період органогенезу і плацентації лікування протистоцидними препаратами не показано, оскільки в результаті патогенної дії метронідазолу у ембріона і плода можуть вражатися в першу чергу ті органи і системи, які знаходяться в цей час в процесі диференціювання. Рекомендують щоденне змазування уретри і піхви 4% водним розчином метиленового синього або брильянтового зеленого або розчином марганцевокислого калію (1:10 000). У II триместрі вагітності можливе застосування вагінальних свічок з метронідазолом (по 1 свічці на ніч протягом 8 -10 днів), так як в цьому періоді розвиваються окисно-відновні реакції плода, пов’язані з інактивацією лікарських засобів. Можливе також застосування Тержинан. Лікування таблетованих метронідазолом можна призначати тільки в III триместрі вагітності. Однак при його призначенні необхідно враховувати зниження дезінтоксикаційної і видільної функції нирок, характерне для вагітності, і уповільнення метаболізму і виведення хімічних сполук з організму. Метронідазол під час вагітності призначають у меншій дозі, ніж поза неї ( по 0,25 г 2 рази на день протягом 8 днів; курсова доза 3 — 4 г).

Однією з невирішених завдань у боротьбі з трихомоніазом є проблема диспансеризації хворих. Згідно з наказом № 286 Моз РФ від 07.12.93 р. роботу по виявленню хворих, діагностики, лікування і профілактики трихомониаза можуть проводити лікарі в шкірно-венерологічних диспансерах, акушерсько-гінекологічних, урологічних та інших лікувально-профілактичних установах. Вилікуваність сечостатевого трихомоніазу встановлюється за допомогою бактеріоскопічного і культурального методів дослідження. Перші контрольні дослідження у жінок проводять через 7-8 днів після закінчення лікування. При необхідності проводять провокацію: ін’єкцію гоновакціни (500 млн мікробних клітин) або пірогенал (200 МПД) і через 24, 48 і 72 год досліджують виділення уретри, піхви, прямої кишки. Друге контрольне обстеження проводять відразу ж після чергової менструації. Матеріал для дослідження необхідно брати з усіх вогнищ ураження. Хвора трихомоніазом знаходиться під наглядом лікаря для встановлення излеченности після закінчення лікування при свіжому трихомоніазі протягом 2 міс, при хронічному — 3 міс. Хворим з невиявленим джерелом зараження термін контрольного спостереження збільшують до 6 міс. При цьому проводять щомісячні клінічні та серологічні обстеження для виявлення сифілісу, так як метронідазол має трепонемоцидну властивість і може ускладнити його діагностику.

* відсутність трихомонад при дослідженні виділень з сечівника, уретри, піхви, прямої кишки • * сприятливі результати клінічного та лабораторного дослідження протягом 2-3 менструальних циклів • * відсутність клінічних проявів трихомонадної інфекції. Враховуючи критерії излеченности, при сприятливих результатах клініко-лабораторного дослідження хворих знімають з обліку.

Профілактичні заходи при трихомоніазі повинні бути спрямовані на своєчасне і повне виявлення заражених трихомонадами. Вони включають: виявлення і лікування хворих трихомоніазом; виявлення, обстеження та лікування статевого партнера; обстеження на трихомоніаз всіх осіб, які страждають запальними захворюваннями сечостатевих органів; періодичне обстеження на трихомоніаз осіб, які працюють в дитячих колективах, лікарнях, пологових будинках; санітарно-гігієнічні заходи (одноразові інструменти, стерилізація); санітарно — просвітницьку і виховну роботу серед населення; використання бар’єрних методів контрацепції.

1. Клименко В. М. Трихомоніаз. — 1990. 2. Анчупане І. С. Урогенітальний трихомоніаз і змішані трихомонадно-гонококові інфекції / Автореф дисс. канд. мед. наука. М., 1992. 3. Яцуха М. В. деякі аспекти епідеміології трихомоназу. //Вестн. дерматол. і венерол. 1989. — № 1. — С. 36-9. 4. Земцов М. А. Сучасні методи лікування сечостатевого трихомоніазу та трихомонадно-хламідійної інфекції у жінок. /Автореф. дисс. канд. мед. наука. М., 1995. 5. Курашвілі Н.В. Вивчення деяких біологічних трихомонади та імунологічних зрушень у хворих з трихомоніазом властивостей. /Автореф. дисс. канд. біол. наука. Тбілісі, 1 989. 6. Вахніна Т. Е. вдосконалення лабораторної діагностики сечостатевого трихомоніазу./Автореф. дисс. канд. біол. наука. М., 1990. 7. Бєднова В. М., Васильєв М. М. застосування протеолітичних ферментів для лікування трихомоніазу.//Вестн. дерматол. і венерол. — 1992. — №3. — С. 16-20 8. Абдумаликов Р. А. Комплексний спосіб терапії хворих сечостатевим трихомоніазом. /Дисс. канд. мед. наука. М., 1995. 9. Делекторський В. В., Хабаров В. А., Скуратович а. а. та ін. / / 5-й Всеросійський з’їзд дерматологів: Тези доповідей.-Володимир, 1983.-С. 83-4 10. Badanoiu A., Toma D., Tolea L., et al. Derm.-Vener. (Buc.). 1982; 27 (1): 29-32 11. Osoba AO. Hautarzt. 1981; 32 (5): 228-32.

Трихомонадний простатит.

Лікування простатиту для чоловіків часом відбувається роками. Інфекційний простатит лікується складніше. Крім запального процесу, необхідно усунути інфекцію, що викликала його. Однією з таких інфекцій є трихомоніаз.

Трихомоніаз як причина виникнення простатиту.

Збудники трихомониаза — вагінальні трихомонади (Trichomonas vaginalis) — найпростіші аэротолерантные анаероби зі своєрідним енергетичним метаболізмом, належать до сімейства Trichomonodidae, роду Trichomonas, є єдиними патогенними видами трихомонад людини, причому викликані ними знищення, як правило, обмежені сечостатевими органами. Вперше виявлені в піхву у жінок A. F. Donne в 1836 році. У 1927 році A. Capek вперше встановив статевий шлях інфікування трихомонадами чоловіків. Трихомонада являє собою одноклітинний організм зазвичай грушоподібної форми. Трихомонади активно рухливі в результаті рухів джгутиків і ундулирующей мембрани. Трихомонади вражають лише плоский епітелій. Основним місцем проживання трихомонад у чоловіків є уретра, звідки збудник проникає в її залози і лакуни. Експериментально доведено можливість поширення трихомонад по лімфатичних шляхах і їх потрапляння в лімфатичні вузли.

У сечостатевих органах трихомонади викликають більш-менш виражене запалення, але часто їх присутність не супроводжується будь-якими симптомами (асимптомна інфекція). Іноді в статевих органах, особливо у чоловіків, паразити гинуть відразу ж або через нетривалий час.

При змішаній інфекції трихомонади нерідко є резервуаром збереження патогенних мікроорганізмів. Гонококи, уреаплазми, хламідії, гарднерели персистують всередині трихомонад під час лікування відповідної мікробної інфекції і є причиною рецидиву супутнього трихомоніазу захворювання.

В останні роки з допомогою сучасних методів діагностики (культуральних, методу ПЛР діагностики та інших) частота виявлення трихомонад у чоловіків з симптомами уретриту становить близько 10 %.

Трихомонадний простатит.

При трихомонадному уретриті хронічний простатит діагностується у 11,5-40% хворих. Трихомонади нерідко виявляються в секреті передміхурової залози при хронічному простатиті, а також в пальпаторно не зміненої, з нормальним вмістом лейкоцитів передміхуровій залозі (трихомонадоносійство). Зазвичай обумовлене трихомонадами ураження передміхурової залози має хронічний, малосимптомний характер, обмежуючись ураженням вивідних проток (катаральний простатит). Нерідко трихомонади не викликають клінічних симптомів простатиту.

Незважаючи на можливість тривалого безсимптомного перебігу хронічного простатиту, викликаного трихомонадами, останні зберігають патогенність і обумовлюють інфікування партнерки при статевому акті. В інших випадках періодично виникають запалення уретри, здаються абсолютно не зрозумілим.

Існують і гострі трихомонадні простатити, що ускладнювалися абсцесом передміхурової залози, що, очевидно, пов’язано зі змішаною інфекцією. Трихомонади в асоціації з іншими збудниками ЗПСШ нерідко виявляються урологами у хворих на хронічний простатит.

Гострий простатит характеризується болями, самостійними або при акті дефекації з іррадіацією в стегно і куприк, частими імперативними позивами на сечовипускання, наявністю каламутній сечі.

Ефективне лікування трихомонадного простатиту вимагає одночасного виявлення і лікування трихомоніазу. Якщо ж інфекція була виявлена, то вилікуватися від трихомонадного простатиту практично неможливо, так як джерелами хвороби зазвичай є обидва партнера.

Якщо Ви страждаєте простатитом багато років або тільки недавно стали помічати у себе симптоми цієї недуги, то Вам слід звернутися до досвідченого уролога, який зможе діагностувати захворювання і призначити ефективне лікування. Записатися на прийом до уролога Ви можете за телефонами, вказаними на сайті.

Урогенітальний трихомоніаз.

ТРИХОМОНОЗ (синонім-трихомоніаз), захворювання сечостатевих органів, що викликається вагінальними трихомонадами, найпростішими одноклітинними організмами з класу джгутикових. Паразитують тільки у людей. Поза організмом людини малостійкі, швидко гинуть при температурі понад 40°С, висушуванні, в сольових розчинах, а також при впливі дезінфікуючих засобів. Передається статевим шляхом, рідше — побутовим. У чоловіків трихомонади паразитують в сечівнику (уретрі), але можуть вражати і додаткові статеві залози. У жінок вражають сечовипускальний канал, залози і передодня піхви, канал шийки матки. Нерідко трихомоноз поєднується з гонореєю, хламідіозом і іншими бактеріальними уретритами. Інкубаційний період триває 7 — 14 днів і більше. Клінічний прояв залежить від вірулентності збудника і від реактивності організму людини. Розрізняють свіже захворювання з гострим, підгострим і малосимптомним перебігом, хронічний трихомоноз (якщо триває понад 2 місяців) і асимптомний трихомоноз (трихомонадоносійство).

У чоловіків клінічна картина трихомоноза дуже нагадує гонорейний уретрит, тільки всі симптоми виражені слабкіше. Лише у 10 — 12% хворих він протікає гостро з рясними гнійними виділеннями і різями при сечовипусканні. У більшості хворих чоловіків ознаки запалення стерті, хворий може довгий час не знати про своє захворювання і бути джерелом зараження. При хронічному трихомонадному уретриті у ряду чоловіків періодично з’являються свербіж і поколювання в каналі. Вживання спиртних напоїв, великої кількості пива, важка фізична робота, статеве збудження сприяють появі ускладнень, найбільш грізними з яких є простатит і трихомонадний епідидиміт. Саме розвиток цих ускладнень нерідко є причиною безпліддя у чоловіків. При відсутності лікування трихомонадний уретрит у чоловіків може тривати роками, періодично загострюючись.

У жінок трихомоноз протікає більш гостро. Найчастіше уражається піхву (трихомонадний вагініт), з’являються жовті рідкі пінисті виділення, часто з неприємним запахом, які подразнюють шкіру зовнішніх жіночих статевих органів, промежини, внутрішньої поверхні стегон, викликаючи печіння та свербіж. При ураженні сечівника у хворих відзначається різь і печіння при сечовипусканні. Хворі стають дратівливими, конфліктними, страждають безсонням. Статеві зносини (коїтуси) нерідко болючі. Поступово і без лікування інтенсивність запалення зменшується, процес приймає хронічний перебіг, може протікати безсимптомно. Якщо запальний процес переходить на шийку сечового міхура, то додаються часті позиви до сечовипускання і болючість в кінці його. Хронічний трихомонадний уретрит зазвичай протікає безсимптомно. При ураженні трихомонадами залоз передодня піхви вони опухають, просвіт вивідної протоки закривається, що призводить до утворення помилкового абсцесу; при ураженні шийки матки слизова оболонка червоніє, набрякає, з шийного каналу випливають виділення, які часто провокують ерозію шийки матки, особливо на задній губі. Зустрічаються трихомонадні ураження матки і її придатків з симптоматикою, ідентичною аналогічним ураженням іншої етіології. Внаслідок висхідного запального процесу може порушитися менструальний цикл, можливі маткові кровотечі. Трихомоноз негативно позначається на перебігу вагітності, викликаючи мимовільні викидні і важкі післяпологові ускладнення. У жінок він може бути також причиною безпліддя при ураженні шийки і порожнини матки, маткових труб. Трихомоноз у дівчаток характеризується такими ж симптомами, як і у жінок, за винятком суб’єктивних відчуттів, які найчастіше не виражені.

Лікування проводиться за призначенням та під контролем лікаря (венеролога, гінеколога або уролога) і триває від декількох днів до 1 місяця. Загальним, обов’язковою умовою успішного лікування є одночасність лікування для обох з подружжя, навіть у тих випадках, коли трихомонади в одного з них не виявлені. В період лікування і подальшого контролю забороняється статеве життя. Як правило, застосовують противотрихомонадные засоби загальної дії: метронідазол, тинідазол і ін. При непереносимості протитрихомонадних засобів загальної дії або протипоказання до їх застосування, а іноді і при гострому перебігу для прискорення дозволу запального процесу проводять місцеве лікування.

Лікування урогенітального трихомоніазу у чоловіків в умовах збільшеної резистентності Тгісһомопаѕ vaginalis.

Зміст статті:

У статті описані етіологія, патогенез і клінічні прояви урогенітального трихомоніазу у чоловіків. Наведено дані літератури щодо зростання резистентності Тгісһомопаѕ vaginalis до основних антипротозойним препаратів. Представлені результати досліджень ефективності тенонітрозолу в лікуванні трихомонадної інфекції у чоловіків.

Ключові слова: трихомоніаз у чоловіків , уретрит, простатит, тенонитрозол.

У структурі інфекцій, що передаються статевим шляхом, одне з перших місць займає трихомоніаз. У багатьох країнах випадки виявлення цієї інфекції не підлягають обов’язковій реєстрації, тому показники поширеності та захворюваності трихомоніазом за даними різних джерел можуть істотно відрізнятися. Згідно з оцінками ВООЗ, Глобальна поширеність Тгісһомопаѕ vaginalis становить 8,1% у жінок і 1,0% у чоловіків. У світі щорічно реєструється близько 200 млн нових випадків трихомоніазу [1].

Рівень захворюваності на трихомоніаз чоловіків у загальній популяції не визначений. За даними різних авторів, він варіюється від 0 до 58%; серед звернулися до дерматовенеролога становить 6% і підвищується до 10% при використанні сучасних методів діагностики [2].

Проблема своєчасної діагностики та адекватного лікування урогенітального трихомоніазу у чоловіків набуває особливої актуальності з урахуванням результатів ряду досліджень, в яких T. vaginalis ідентифікували в тканини передміхурової залози, ураженої доброякісною гіперплазією або раком. Крім того, в ході багаторічних епідеміологічних досліджень встановлено, що наявність трихомонадної інфекції підвищує ризик зараження ВІЛ [3].

Етіологія і патогенез урогенітального трихомоніазу.

В організмі людини мешкає три види трихомонад: Тгісһомопа s hominis (сапрофіти товстого кишечника), Тгісһомопаѕ tenax (в ротовій порожнині) і Тгісһомопаѕ vaginalis (вражає сечостатеві органи). Вони відрізняються один від одного рядом морфологічних і біологічних особливостей. Патогенною є тільки t. vaginalis .

Властивості T. vaginalis [2]:

здатність повторювати рельєф епітеліальної клітини, на якій вони паразитують; проникати у міжклітинний простір і впроваджуватися в клітину хазяїна; здатність фіксувати на своїй поверхні антитрипсин, що забезпечує захист від макроорганізму; контагіозність; наявність на поверхні протеолітичних ферментів (гіалуронідази, амілази, каталази та ін); вірулентність, що залежить від гемолітичної активності; виражений хемотаксис лейкоцитів (на поверхні трихомонад є глікопротеїд фибринопектин, сприяє прикріплення паразита до лейкоцитів, епітеліальних клітин, еритроцитів).

Вхідними воротами інфекції є зовнішні статеві органи. У відповідь на впровадження трихомонад в тканинах виникає інфільтративне запалення. При уретритах трихомонадної етіології запальні зміни розвиваються як у покривному епітелії, так і в стромі, поширюючись в підепітеліальних шарах на різну глибину. Особливо щільно інфільтрація локалізується навколо кровоносних і лімфатичних судин. При затяжному перебігу захворювання покривний епітелій уретри піддається переродження в багатошаровий плоский, а запальний інфільтрат поступово заміщується сполучною тканиною, в результаті чого формується стриктура уретри.

Потрапивши на слизову уретри, трихомонади перші 12-24 год локалізуються на поверхні човноподібної ямки, вислана плоским епітелієм. Розмножуючись і поширюючись по слизовій, вони досягають місць, вистелених циліндричним епітелієм, через 24-36 год. Через стінки судин просочується серозна рідина, яка розпушує зв’язок між епітеліальними клітинами і сполучною тканиною. В результаті порушення харчування клітин відбувається дегенерація і злущування епітелію. За рахунок дії протеолітичних ферментів T. vaginalis виникають ерозії слизової.

У уретральних залозах і лакунах запальний процес протікає по типу закритих і відкритих аденітів. По лімфатичних судинах інфекція поширюється на додаткові статеві залози, особливо на простату. Багато авторів вважають, що саме передміхурова залоза є основним місцем проживання T. vaginalis. У дослідженні Jung-Hyun Kim et al. продемонстрована здатність трихомонад індукувати запалення шляхом адгезії до нормальних епітеліальних клітин простати [4]. Прикріплення T. vaginalis до епітелію передміхурової залози призводить до активізації механізмів клітинної цитотоксичності, вироблення прозапальних цитокінів. Простатит розвивається не у всіх хворих на трихомоніаз, проте паразити виявляються і за відсутності запалення. За даними різних авторів, частота асимптомного носійства трихомонад в передміхуровій залозі варіюється від 10 до 28%.

Через 3-4 тижні запальні явища стихають, відбувається метаплазія епітелію: дегенеративний циліндричний замінюється багатошаровим плоским.

Клінічна картина урогенітального трихомоніазу.

Клінічні прояви урогенітального трихомоніазу відрізняються великою різноманітністю. Патогномонічних ознак цього захворювання і специфічних морфологічних змін уражених органів не існує.

Трихомоніаз у чоловіків протікає по типу многоочагового захворювання, що викликає ряд ускладнень. Уретрит ускладнюється простатитом (38% хворих); епідидимітом (8%); везикулітом (7%); куперитом (8%); циститом (4%) [2].

В залежності від тривалості захворювання та інтенсивності реакції організму розрізняють такі клінічні форми трихомоніазу:

гострий, підгострий, торпідний (малосимптомний); хронічний (торпідний перебіг і давність захворювання > 2 міс або не встановлена); трихомонадоносійство (при наявності трихомонад відсутні об’єктивні і суб’єктивні симптоми захворювання).

Першим проявом гострого трихомонадного уретриту є різні за інтенсивністю свербіж, печіння, іноді біль при сечовипусканні. При підгострій формі запальні явища в уретрі виражені набагато слабкіше; визначається невелика кількість виділень з уретри. Обсяг його може збільшуватися при натисканні на уретру або при тривалому утриманні від сечовипускання. При торпідній формі хворі скаржаться на мізерні періодичні виділення вранці, неприємні відчуття при сечовипусканні. Суб’єктивні відчуття можуть взагалі бути відсутніми або з’являються імперативні позиви до сечовипускання.

Оскільки більш ніж у 75% пацієнтів трихомоніаз протікає безсимптомно, він тривалий час може залишатися недіагностованим і нелікованим, що призводить до хронізації інфекції. Скарги хворих при хронічному перебігу цієї патології зводяться до наявності непостійних мізерних слизово-гнійних виділень, прискореного сечовипускання вузьким струменем.

Під трихомонадоносительством слід розуміти наявність трихомонад в організмі при відсутності клінічних ознак захворювання.

При огляді об’єктивно визначаються гіперемія і набряклість в області зовнішнього отвору уретри; скудні або помірні виділення; ерозивно-виразкові ураження шкіри голівки статевого члена.

До основних ускладнень трихомонадної інфекції у чоловіків відносяться простатит і везикуліт.

Трихомонадний простатит характеризується слабо вираженими симптомами-ураження простати діагностують у 53% осіб, які вважали себе здоровими. Безсимптомний перебіг трихомонадного простатиту може тривати роками.

За характером клінічного перебігу розрізняють гострі, підгострі і хронічні простатити. Залежно від глибини ураження запальним процесом тканини залози виділяють три патоморфологічні форми: катаральний, фолікулярний і паренхіматозний простатит.

Гострий простатит характеризується болем, що виникає спонтанно або під час акту дефекації з іррадіацією в стегно і куприк, прискореним ургентными позивами до сечовипускання, наявністю каламутною або опалесціююча сечі.

При катаральному простатиті, коли запалення локалізується в вивідних протоках і примикають до них залізистих часточках, при пальпації залози змін величини, конфігурації і консистенції не виявляють. При фолікулярній формі пальпаторно визначаються виступаючі вузлики в незбільшеною або незначно збільшеною залозі. При паренхіматозної формі запальний процес захоплює весь орган або одну з його часткою, об’єктивно виявляється значне збільшення залози; поверхня гладка або горбиста, консистенція тверда, частки нерівномірні, серединна борозенка не визначається.

Підгострий перебіг простатиту характеризується менш вираженими симптомами: болем, розладами сечовипускання і змінами залози. При хронічному простатиті відзначається поліморфізм клінічного перебігу. В одних випадках суб’єктивні скарги повністю відсутні, в інших – вони можуть бути значними. Нерідко розвивається еректильна дисфункція, передчасна еякуляція, послаблюється відчуття оргазму.

Діагностика урогненитального трихомоніазу.

Зважаючи неспецифічності клінічної симптоматики урогенітального трихомоніазу, відсутності патогномонічних ознак, верифікація діагнозу заснована на результатах лабораторних досліджень.

В даний час до основним лабораторним методам визначення T. vaginalis відносять мікроскопічний, культуральний, а також молекулярно-біологічні (імуноферментний аналіз, полімеразну ланцюгову реакцію [ПЛР]).

Необхідною умовою мікроскопічного дослідження нативного препарату або вологого мазка виділень з уретри є проведення дослідження негайно після отримання біологічного матеріалу. Найбільша чутливість і специфічність даного методу встановлена при клінічно виражених формах захворювання. У чоловіків чутливість мікроскопічного дослідження нативного препарату низька, тому для встановлення діагнозу рекомендуються методи ампліфікації нуклеїнових кислот (ПЛР), а також культуральне дослідження. Метою молекулярно-біологічних методів є виявлення специфічних фрагментів ДНК та/або РНК T. vaginalis допомогою тест-систем. Культуральне дослідження показано при мало — та безсимптомних формах захворювання, а також у випадках, коли передбачуваний діагноз не підтверджується при мікроскопії. Однак бактеріологічний метод відрізняється більшою трудомісткістю і тривалістю, а також низькою в порівнянні з ПЛР чутливістю, що обмежує його застосування [5, 6].

Матеріалом для дослідження у чоловіків служать виділення з уретри, еякулят, секрет простати і осад сечі.

Для успішної діагностики трихомоніазу необхідно дотримуватися таких принципів, як [2]:

неодноразове дослідження матеріалу, що вивчається; одночасне використання різних методів діагностики; забір матеріалу з різних вогнищ; правильна техніка забору і транспортування матеріалу.

Лікування урогенітального трихомоніазу.

Виявлення T. vaginalis допомогою будь-якого з перерахованих вище діагностичних методів у пацієнта або в його сексуального партнера є абсолютним показанням до призначення терапії.

Цілі лікування урогенітального трихомоніазу:

ерадикація T. vaginalis ; клінічне одужання; запобігання розвитку ускладнень; попередження інфікування інших осіб (обов’язково одночасне лікування статевих партнерів).

Ефективна і своєчасна терапія значно впливає на поширення, перебіг і прогноз захворювання. Успіх лікування залежить від правильного індивідуального підбору лікарського засобу, його фармакокінетики і фармакодинаміки.

Серед методів лікування трихомоніазу найбільшого поширення набуло пероральне застосування похідних 5-нітроімідазолу (метронідазол, Тинідазол, орнідазол, секнідазол). У той же час широке застосування цих лікарських засобів протягом багатьох років у всьому світі сприяло збільшенню кількості штамів трихомонад, резистентних до їх впливу. На підставі аналізу даних літератури, зроблено висновок про те, що протягом більш ніж 50-річного досвіду застосування метронідазолу та інших препаратів цієї групи спостерігається неухильне зростання кількості стійких до нього штамів, що призводить до істотного зниження ефективності етіотропної терапії. Недостатньо вивченими залишаються питання поширеності лікарсько-стійких штамів T. vaginalis серед хворих запальними захворюваннями урогенітального тракту та механізми розвитку резистентності трихомонад до препаратів. В результаті вивчення штамів T. vaginalis , отриманих від пацієнтів, у яких етіотропна терапія метронідазолом виявилася неефективною, були виявлені два типи резистентності до препаратів 5-нитроимидазольного ряду: аеробна та анаеробна. В цілому було продемонстровано, що розвиток резистентності T. vaginalis до метронідазолу – це багатоступінчастий процес, в основі якого лежить поступове зниження (аж до втрати активності гидрогеносомальных ферментів і/або порушення метаболічних флавинзависимых шляхів. Надалі порушується вивільнення і транспорт електронів, а також механізм генерації радикалів, необхідних для здійснення протистоцидної дії метронідазолу. Серед інших причин стійкості трихомонад до антипротозойним препаратів деякі автори відзначають здатність резистентних штамів до продукції антитрипсину [7].

Згідно з результатами досліджень, всього 35% T. vaginalis чутливі до метронідазолу, 55% — до тинідазолу. У 2006 р. на базі андрологічного відділення клінічної лабораторії Харківського обласного клінічного центру урології і нефрології імені в. І. Шаповала було проведено вивчення динаміки чутливості трихомонад до антипротозойним препаратів на протязі останніх 10 років [8]. Виявилося, що чутливість T. vaginalis до всіх препаратів планомірно знижувалась з 1997 по 2006 р. При цьому чутливість до метронідазолу та тинидазолу знизилася з середньою (53,6 і 73,4% відповідно) до низької (35,7 і 54,6% відповідно); нифурантела, орнідазолу, ниморазола відповідно з високою (82,1; 94,5; 86,4%) до середньої (67,2; 68,4; 62,4%). Виняток відзначено лише щодо чутливості до тенонитразолу, рівень якої з високого (87,4%) початкового (в 1999-2000 рр.) до 2001 знизився до середнього (73,6%), проте до 2005 р. знову підвищився (76,4%) і, всупереч загальній тенденції, ще зріс в 2006 р. до 82,3%.

З урахуванням вищевикладеного тенонітрозол (Атрикан), що володіє трихомонацидним (відносно t. vaginalis) і фунгістатичним (відносно грибів Candida spp. ) дією, привернув увагу дослідників як альтернативний варіант етіотропного лікування трихомоніазу.

Клінічна ефективність тенонітрозолу в лікуванні хронічного урогенітального трихомоніазу.

Проблеми при лікуванні трихомонадної інфекції виникають у разі хронічних рецидивуючих форм. Як правило, такі хворі проходять кілька курсів антипротозойної терапії, в результаті чого трихомонада набуває резистентність до більшості препаратів.

У відділі сексопатології та андрології ДУ «Інститут урології НАМН України» проведено дослідження порівняльної ефективності різних протитрихомонадних препаратів: метронідазолу, тинідазолу, ниморазола, тенонитрозола, орнідазолу у хворих хронічним урогенітальним трихомоніазом [9]. Учасники дослідження (n = 370; вік 21-48 років) були розподілені на групи в залежності від прийнятого препарату. Тривалість захворювання у обстежених пацієнтів варіювалася від 3 міс до 8 років.

В результаті проведеної роботи виявлено, що ефективність (за критерієм ерадикації трихомонади) тенонитрозола склала 89,7% (для порівняння: метронідазолу 40,4%, тинідазолу 44,1%, ниморазола 85,7%, орнідазолу 93,3%). При послідовному призначенні орнідазолу та тенонітрозолу позитивний ефект досягнутий у 97,7% пацієнтів. Найбільш високу чутливість трихомонади проявили до препарату Атрикан (84,4%). Крім того, при застосуванні тенонітрозолу рідше спостерігалися побічні ефекти (12 проти 23,3% для метронідазолу та 25% — тинідазолу).

З метою вивчення клінічної ефективності препарату Атрикан у хворих хронічним урогенітальним трихомоніазом співробітниками цього відділення було проведено ще одне дослідження [10]. Під наглядом знаходилися 178 пацієнтів у віці від 19 до 47 років і тривалістю захворювання від 6 міс до 6 років. Діагностика трихомоніазу проводилася на підставі загальноприйнятих принципів виявлення трихомонад: мікроскопія забарвлених мазків, дослідження нативного препарату, культуральний метод, а також метод ПЛР.

У складі комплексної терапії Атрикан застосовували за схемою: 1 капсула (250 мг) двічі на добу протягом 8 днів. З метою корекції імунного статусу призначали індуктори інтерферону в поєднанні з застосуванням гепатопротекторів і антимікотичним препаратів. Хворі також отримували симптоматичне та фізіотерапевтичне лікування.

Через 30 днів після завершення курсу лікування пацієнти були повторно обстежені. В результаті застосованої терапії больові відчуття були куповані у 99 (92,5%) з 107 чоловіків, дизуричні явища – у 129 (93,5%) з 138, уретральні виділення повністю ліквідовані у 137 (93,8%) з 146 хворих. Свербіж в уретрі зник у 144 пациентаов (95,3%) з 151.

При контрольній мікроскопії секрету передміхурової залози T. vaginalis виявлено у 15 (8,4%) з 178 пацієнтів, тобто ефективність препарату в елімінації збудника склала 93,6%. В ході дослідження методом ПЛР після лікування збудник виявлений у 16 (9,0%) хворих, ефективність препарату за результатами цього дослідження дорівнює 91,0%.

Авторами дослідження було відзначено поліпшення сексуальної функції обстежених. Так, у 36 осіб (92,3%) з 39 були куповані симптоми прискореної еякуляції під час статевого акту, а у 11 (91,7%) з 12 відмічено зникнення хворобливого оргазму.

Під час лікування побічні явища, які не зажадали відміни препарату, виникли у 19 (10,6%) хворих. Небажані реакції проявлялися у вигляді субіктерічності склер, нудоти, тяжкості в епігастральній області, неінтенсивній головного болю і диспепсії.

Таким чином, на підставі отриманих результатів автори прийшли до висновку, що Атрикан є високоефективним препаратом для лікування хронічного урогенітального трихомоніазу (ефективність 91,0-93,6%; р.

Комплексне лікування чоловіків, які страждають на трихомонадний уретропростатит.

Бабюк І. А., Толстоп’ятов А. М., Дубровін М. О. Донецький державний медичний університет ім. М. Горького Центр сексологічних досліджень НВХ АМН України.

В останні роки відзначається виражена тенденція до збільшення кількості чоловіків, які страждають запальними захворюваннями уретрального каналу і передміхурової залози. Хронічні уретропростатити займають значне місце в структурі уретрогенних запальних захворювань.

Результати досліджень ряду авторів (І. І. Ільїн, 1991; І. І. Мавров, 1994) показують, що в даний час переважають негонорейні уретрити, збудниками яких нерідко є трихомонади. За даними ВООЗ Т. Vaginalis є щорічно причиною захворювання близько 200 млн. чоловік. Від б до 15% чоловіків є його носіями. Трихомоніаз має гострий перебіг в 7%, підгострий — в 15%, свіже торпідне-в 55% і хронічне-в 23% випадків [2,5].

Нерідко у чоловіків запальний процес поширюється на задню уретру, передміхурову залозу, насінні пухирці і т. д. Особливості трихомонадного інфікування визначають специфіку клінічного прояву захворювання, що полягає в бідності симптоматики, схильності до хронічного захворювання, бессимптомному течією, приєднання до іншої патогенної флори. З урахуванням певних труднощів в діагностиці трихомоніазу, а так само не завжди задовільних результатів лікування, стає очевидним широке поширення трихомониазных уретропростатитів [3].

Нами, в 2000 році з 187 чоловіків, страждаючих хронічним уретропростатитів різної етіології у 19 була виявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в асоціації з хламідіями, у 7 — Т. Vaginalis і уреаплазма. При обстеженні цих пацієнтів (41) у першому аналізі секрету простати трихомонади виявлялися у 12 осіб (29,3%). Надалі, при проведенні провокаційної проби (в / м пірогенал + масаж простати) ще у 19 чоловіків виявилися трихомонади. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis визначалися лише в уретральном виділеннях.

Аналізи частоти, клінічних проявів, особливості сучасного лікування трихомонадних уретропростатитів дозволили визначити принципи і методи лікування таких хворих.

Незважаючи на безліч схем і методів лікування, в ряді випадків не враховуються науково обґрунтовані принципи підходу до цього питання, що призводить до незадовільних терапевтичним результатами.

Тому проблема поліпшення методів лікування уретропростатитів, особливо при змішаної урогенітальної інфекції, залишається актуальною і потребує подальшого вдосконалення та пошуку нових ефективних шляхів і способів терапії [1].

Крім етіологічного лікування, основним завданням є відновлення нормальних морфологічних і функціональних особливостей ураженого органу. Для цього необхідно забезпечити повноцінне патогенетичне лікування, усунути чинники, що сприяють і посилюють перебіг простатиту, купірувати ускладнення і наслідки хвороби, попередити рецидиви, при необхідності провести превентивні курси лікування, обов’язково обстежити і санувати від інфекційного агента статевого партнера.

На думку авторів [1], Загальна схема терапії хворих на хронічний уретропростатит повинна включати:

дотримання загального режиму, гігієни статевого життя; противоинфекционное лікування; стимуляцію неспецифічної реактивності організму; призначення загальнозміцнювальних засобів, ферментів і вітамінів; спазмолітичні засоби; анальгетики та протизапальні препарати; вплив на нейротрофічні та мікроциркуляторні розлади; місцеве лікування і масаж передміхурової залози; фізіотерапевтичні процедури; психокорекція; санітарно-курортне лікування.

Ми об’єднали всі методи лікування хворих уретропростатитів в наступні групи:

загальні організаційні та лікувальні заходи; етіотропна терапія; патогенетичні лікувальні заходи; фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування; лікувальні заходи щодо усунення ускладнень і загальних хворобливих станів.

Природно, для кожного окремого хворого з цих методів та засобів лікування підбирається адекватний комплекс з урахуванням результатів лабораторного та інструментального обстеження пацієнта, особливостей його захворювання.

Лікування трихомонадного уретропростатиту включає вплив на збудника запального процесу в уретральному каналі і передміхуровій залозі.

Традиційні способи лікування трихомоніазу передбачають пероральне застосування препаратів імідазолового ряду (трихополу, Метрогілу, тинідазолу та їх аналогів). Препарати ряду інших фармацевтичних груп (нітазол, трихомонацид, осарсол, фурагін та ін) мають порівняно низьку ефективність і велику токсичність.

На жаль, широке використання препаратів имидазолового ряду протягом декількох десятків років за даними ВООЗ у всьому світі сприяло збільшенню кількості штамів трихомонад, резистентних до дії метронідазолу. Також, входить в їх склад нитрогруппа надає наступні побічні ефекти: 1) поява металічного присмаку в роті, головного болю, нудоти; 2) вплив на формулу крові, аж до вираженої лейкопенії; 3) гепатотоксичність; 4) алергізації і т. п.. Тому ми використовували антитрихомонадний засіб Атрикан ® 250, досить ефективний і найменш токсичний із зазначених вище препаратів [4]. Всім хворим ми призначали за схемою лікування хронічного трихомоніазу: під час їди по 250 мг два рази на добу через 12 годин протягом 8 днів.

Так як у 22 чоловіків трихомонади виявлялися в асоціаціях з уреаплазмами (7; 17,1%) і хламідійною інфекцією (15; 36,6%), через 4 дні після прийому Атрикана® 250 на тлі неовіру (противірусну, імуномодулюючу засіб) ми призначали комбінацію антибіотиків з урахуванням спектру дії та ступеня дифузії в придаткові статеві залози: перорально препарати фторхінолонового ряду протягом 10 днів, потім з групи макролідів — протягом 10 днів.

Незважаючи на досягнення високої концентрації багатьох бактерицидних ліків в тканинах і секреті передміхурової залози, одужання хворих хронічним уретропростатитів не завжди вдається досягти. Тривала антибіотикотерапія впливає на розвиток імунодефіцитного стану і активізацію кандидозної флори. З метою попередження цього ми використовували призначення тимогена (через день №5) і місцево уретрально свічки «Атрихол», які мають противодрожжевым, антихламидийным і антиуреаплазменным дією, розробленими на кафедрі шкірних та венеричних хвороб (зав. — проф., д. м. н. Федотов В. П.) Дніпропетровської державної медичної академії.

Разом з цим, враховуючи дані авторів [2;1], що зникнення патогенних мікроорганізмів у секреті простати у деяких пацієнтів аж ніяк не означає зникнення хвороби, з метою стимуляції репаративних процесів при наполегливому перебігу захворювання застосовували биостимулирующие препарати — склоподібне тіло, спленін, апілак, ФІБС, пірогенал, плазмол, вітамінотерапію, що ми так само враховували при складанні індивідуалізованих схем лікування.

В арсенал засобів, показаних для лікування хронічного простатиту, рекомендують включати препарати, що поліпшують мікроциркуляцію: традиційно ескузан, темикол, танакан. На наш погляд в цьому плані вельми перспективний новий венотонік і ангіопротектор Діовенор ® 600, який ми застосували у всіх пацієнтів. Він покращує мікроциркуляцію і оксигенацію тканин органів малого тазу, що забезпечує доставку активних лікарських речовин у передміхурову залозу, має протективним ефектом (зменшення проникності та підвищення резистентності капілярів), протизапальним ефектом (інгібує продукцію медіаторів запалення, зокрема ПГЄ-2 і 15-НЕТІ, і адгезію гранулоцитів), венотонической активність, зменшує венозний застій в органах малого тазу, знижує інтенсивність больового компонента [6,7].

Пацієнтам призначали Діовенор ® 600 у добовій дозі 1 таб. (600 мг) одноразово вранці протягом 30 днів, і відзначали його хорошу переносимість і високу ефективність.

На завершальному етапі лікування ми рекомендували хворим пептидний біорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевіт і гентос (2-3 міс).

Місцеве лікування передбачало масаж передміхурової залози з троксевазиновым гелем 2 рази в тиждень (№10), свічки «просталиновые» (№10), на область промежини ДКВ (№10), потім опромінення інфрачервоним лазером (№10-15).

До закінчення лікування клінічні прояви уретропростатиту були куповані у всіх пацієнтів. Контрольне спостереження проводилося протягом 3 — 6 — 1 2 місяців. У 3 (7,3%) випадках відзначався рецидив трихомоніазу. Додатково за прийнятою схемою хворим рекомендували нифурател по 200 мг 3 рази в день протягом чотирьох тижнів з препаратом наксоджин по 1г 2 рази в день протягом б днів, що привело до вилікування.

Таким чином, серед хворих на хронічний уретропростатитів в 21,9% випадків Т. Vaginalis (моно — і в асоціаціях) була збудником захворювання. Застосування Атрикану 250 у лікуванні трихомонадної інфекції дало позитивний ефект у 92,7% випадків.

Очевидно, що використання препарату Діовенор ® 600 виявляє виражений терапевтичний ефект при комплексному лікуванні хворих на хронічний уретропростатит.

ЕНЦИКЛОПЕДІЯ ТРАДИЦІЙНОЇ ТА НЕТРАДИЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ.

трихомонадний простатит

Трихомоноз сечостатевої (трихомоніаз) — обумовлене піхвової трихомонадою (Тгісһомопаѕ vaginalis) специфічне ураження сечостатевих органів, яке відноситься до групи захворювань, що передаються статевим шляхом.

Трихомоноз широко поширений у всіх країнах. За даними ВООЗ, щорічно в світі знову захворює трихомоніазом понад 180 млн осіб, переважно особи сексуально активного віку. Внаслідок особливостей перебігу захворювання і діагностики трихомоніаз значно частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків.

Трихомоніаз нерідко поєднується з інфекцією гонококами, хламідіями, грибами Candida, уреаплазмами і різними бактеріями.

Вперше трихомонади були виявлені у піхву у жінок А. Донне в 1836 році. Тривалий час вони вважалися сапрофітами жіночих статевих органів. Лише на початку ХХ століття була визнана патогенність трихомонад для чоловіків і жінок, а пізніше, у 40—60-х роках, доведений статевий шлях передачі інфекції, визначено патогенний спектр захворювання, зумовлених піхвовими трихомонадами, вивчено морфологічні, біологічні та антигенні особливості збудника, його видова специфічність, наявність симптомів з різною вірулентністю. Була розроблена експериментальна модель трихомоніазу, отримані ефективні протитрихомонадні препарати загальної дії.

Trichomonas vaginalis відноситься до роду Trichomonas, до якого належать також сапрофіти кишечника. Ротові і кишкові трихомонади, потрапивши в статеві органи, не виживають. Піхвові трихомонади є єдиним патогенним видом трихомонад людини, причому викликані ними знищення, як правило, обмежені сечостатевими органами. Поза людського організму вагінальні трихомонади швидко гинуть, а інші представники цього сімейства, що живуть в організмі ссавців, птахів і комах, не здатні паразитувати в органах людини. Саме тому сечостатевої трихоманиаз — специфічне захворювання людини.

Вагінальна трихомонада являє собою одноклітинний найпростіший організм вельми мінливої форми. Розміри трихомонад схильні до значних коливань в залежності від умов зростання і особливостей штаму і в середньому становлять від 10 до 20 мкм. Більш дрібні особини виявляються в патологічному матеріалі від хворих з гострим процесом, а більші — при хронічних і асимптомних формах. Трихомонади є резервуаром збереження патогенних мікроорганізмів при змішаній інфекції.

Гонококи та інші інфекційні агенти цього захворювання персистують всередині трихомонад під час лікування мікробної інфекції. Усередині трихомонад гонококи можуть розмножуватися настільки, що трихомонада гине, а гонококи звільняються і стають позаклітинними. Можливо й інше: сама трихомонада викидає гонококи. При змішаній інфекції-гонореї і трихомоніазу — Вагінальні трихомонади є резервуаром збереження інфекційних агентів, обтяжують захворювання і є причиною рецидиву супутнього трихомоніазу захворювання. При змішаній гонорейно-трихомонадній інфекції має бути одночасне лікування обох інфекцій або спочатку трихомоніазу, а потім гонореї. Цей принцип лікування необхідно використовувати і при інших змішаних протозойно-мікробних захворюваннях.

Трихомонади швидко втрачають життєздатність поза людським організмом, так як не утворюють ні цист, ні інших стійких форм. Особливо згубно для них висушування.

У жінок трихомонади живуть в основному в піхву, звідки проникають в уретру, парауретральних ходи, бартолиниевы залози, рідше — в сечовий міхур, канал шийки матки в порожнину матки, віддалені маткові труби, ниркові балії, пряму кишку.

У чоловіків трихомонади поширюються по слизовій оболонці уретри, проникають в її залози і лакуни. Інвазія передміхурової залози трихомонадами зазвичай протікає асимптомно, рідше відзначається маніфестне запалення у формі паренхіматозного простатиту. Трихомонадна інфекція уретри у чоловіків нерідко буває короткочасної, транзиторної, що пояснюється несприятливими умовами існування паразитів в чоловічій уретрі.

І у жінок, і у чоловіків трихомонади іноді викликають ерозії і виразки шкіри зовнішніх статевих органів. Однак екстрагенітальних уражень, а тим більше дисемінованої трихомонадної інфекції не буває навіть у осіб з імунодефіцитним станом.

У хворих і перехворілих трихомоніазом утворюються різні сироваткові і секреторні антитіла, але вони нездатні забезпечити захисний імунітет і запобігти повторному зараженню. Не спостерігається кореляція між рівнем сироваткових антитіл і резистентністю до інфекції. Низький рівень імунної відповіді, характерний для даного захворювання, найімовірніше, пов’язаний з характером взаємодії паразита з організмом господаря, так як в даному випадку не відзначається ні інвазії тканин, ні виділення токсичних або антигенних продуктів.

Трихомоніаз передається майже виключно статевим шляхом. Збудник відрізняється крайньою нестійкістю поза людським організмом. Побутове зараження можливо тому, що в грудочках невисохлої слизу або гною паразити зберігають життєздатність. Непряме зараження через забруднене виділеннями хворих білизна відбувається при тих же умовах, що і статеве зараження гонореєю. Найчастіше воно спостерігається у підлітків, ніж у дорослих. Допускається гіпотетична можливість зараження жінок при спільному купанні з хворими у ваннах з слабомінералізованої води з концентрацією солей, близькою до ізотонічного розчину. Нестатевий шлях зараження у дорослих практичного значення не має. Зараження новонароджених від хворих на трихомоніаз матерів під час пологів спостерігається в 5% випадків. При цьому у новонароджених дівчаток виникали транзиторні, вагініти та інфекція сечових шляхів.

Імовірність зараження при статевому контакті досить висока. Частота виявлення паразитів у жінок — джерел зараження чоловіків трихомоніазом — наближається до 100 %. Трихомонади виявляють у 40—80 % чоловіків, які мали статевий контакт з хворими трихомоніазом жінками.

Клінічна картина захворювання.

В клініці і перебігу переважає маніфест або асимптомна інфекція переважно нижнього відділу сечостатевого тракту.

У жінок трихомоніаз в 95-99 % випадків проявляється у формі вагініту, нерідко поєднується з інфекцією сечівника, і великих вестибулярних (бартолінієвих) залоз. Трихомонадна інфекція у жінок може протікати асимптомно, однак у 1/3 таких хворих протягом 6 місяців розвиваються клінічні симптоми трихомоніазу.

При гострому вагініті є рясні жовтуваті або зеленуваті виділення, часто пінисті внаслідок наявності супутніх газоутворюючих бактерій. Кислотність вагінального секрету становить 4,5 і більше.

Роз’їдають рясні виділення можуть призводити до вульвіту, іноді розвивається дерматит внутрішньої поверхні стегон. Суб’єктивно відзначають печіння і свербіж. В окремих випадках при хронічному вагініті помітних клінічних симптомів не спостерігається, однак періодично можливі свербіж в області статевих органів і виділення.

Уретрит навіть у гострій стадії нерідко протікає суб’єктивно безсимптомно, але можуть спостерігатися дизуричні розлади; хронічний уретрит звичайно не викликає скарг, хоча пальпаторно визначається інфільтрація стінки, є невеликі виділення. Трихомонадний бартолініт характеризується появою хворобливої припухлості в нижній третині статевих губ.

У хворих на трихомонадний вагініт жінок відзначається запалення зовнішньої частини шийки матки. Частота трихомонадних цервіцитів зі слизисто-гнійним виділенням із зіву невелика, оскільки циліндричний епітелій малосприйнятливий до трихомонадної інвазії. При кольпоскопії виявляються дифузне набухання епітелію, набряк, подвійні вигини капілярів, повнокров’я, мелкоточечние і крупноочаговые крововиливів у підслизовому шарі піхви і піхвової частини шийки матки, дисплазія епітелію аж до появи атипових епітеліальних клітин.

У чоловіків після інкубації, що триває від 3—4 днів до 3-4 тижнів і більше (в середньому 10—14 днів), може розвинутися уретрит, супроводжується слизисто-гнійними виділеннями та дизурією або легким свербінням, а іноді і печінням відразу після статевого акту. Найчастіше інфікування уретри трихомонадами протікає малосимптомно. Свіжий трихомонадний уретрит може протікати гостро, підгостро або торпидной, нічим не відрізняючись від уретритів іншої етіології. Якщо не відбувається мимовільного лікування, то процес стає хронічним. Хронічні трихомонадні уретрити характеризуються млявим перебігом з періодичними загостреннями. При уретроскопії виявляють різні порушення аж до твердих інфільтратів і структур уретри. Трихомонадний уретрит приблизно в 40 % випадків ускладнюється простатитом. Він може роками протікати безсимптомно, причому зберігаються в передміхуровій залозі паразити обумовлюють інфікування статевої партнерки, а часом служать причиною періодичних реинфекций уретри. Хронічний трихомонадний простатит зрідка супроводжується больовим синдромом і дизурією, трохи частіше виникають різні статеві розлади.

Трихомонади можуть викликати підгострий або гостре запалення придатка яєчка. Вкрай рідко у чоловіків виявляють інші трихомонадні ураження: ерозії і виразки шкіри статевих органів, запалення серединного шва.

У дітей трихомоніаз спостерігається нечасто, причому практично тільки у дівчаток. Дівчатка молодшого віку, як правило, інфікуються недолугим шляхом від хворих матерів або через предмети побуту, забруднені виділеннями хворих на трихомоніаз. Дівчинки пубертатного віку зазвичай заражаються статевим шляхом, і захворювання клінічно протікає у них так само, як і у дорослих. Можливе зараження новонароджених хворими матерями під час пологів, при цьому розвиваються вульвовагініт і уретрит без специфічних ознак. Завдяки особливостям розвитку епітелію піхви і піхвової флори новонароджених дівчаток вагініт у них може спонтанно виліковуватися, тоді як трихомонади зберігаються в уретрі навіть після переходу піхви до препубертатному станом.

Діагноз трихомоніазу обов’язково повинен бути доведений знаходженням збудників при прямій мікроскопії патологічного матеріалу або в посівах на штучні живильні середовища.

Проводиться лікування обох подружжя або статевих партнерів одночасно навіть при відсутності у одного з них трихомонад в аналізах.

Лікуванню підлягають як хворі із запальними змінами, так і трихомонадоносії. При гострих і підгострих неускладнених формах трихомоніазу лікування обмежується призначенням всередину протитрихомонадних препаратів: метронідазолу (флагіла, трихополла, канону, клоїта та ін.), Тинідазол (фазижина) або наксогіну (німоразолу). В тривалих, ускладнених і хронічних випадках противотрихомонадным препаратів повинна передувати стимулююча терапія. За показаннями призначають симптоматичну і місцеву терапію.

У осіб, повторно приймають метронідазол у зв’язку з неефективним лікуванням чи реінфекція, у кілька разів знижується чутливість до нього збудників. У зв’язку з цим у таких випадках, а також при ускладнених і хронічних формах трихомоніазу, збільшують загальну дозу або призначають препарат в ударних дозах.

Місцеве лікування проводять за допомогою піхвових свічок з метронідазолом або нитазолом або вводять нітазол у вигляді вагінальних тампонів, змочених 2,5%-ної суспензією нітазолу, або обробляють піхву і вхід в сечовипускальний канал аерозольній піною нітазолу. Застосовують також спринцювання і протирання стінок піхви і сечівника різними дезинфікуючими розчинами (хлориксидин 1:5000, фурацилін та ін), введення суспензій і вагінальних кульок, що містять осарсол, борну кислоту і т. д. Для відновлення біоценозу використовують біфідумбактерин в свічках, з пробіотичною та імуномодулюючу метою застосовують солкотриховак, солкоуровак.

Хворі трихомоніазом вважаються вилікуваними, якщо в виділеному сечостатевих органів не виявляються збудники і відсутня клініка захворювання. Для встановлення вилікуваності використовують тільки аліментарний або фізіотерапевтичні способи провокації. Необхідно брати мазки з усіх можливих вогнищ проживання трихомонад в сечостатевих органах. Надійність контролю підвищується, якщо поряд з мікроскопією виробляють повторні посіви але на штучні поживні середовища.

Трихомонадний простатит.

1. Мала медична енциклопедія. — М.: Медична енциклопедія. У 1991-96 р.. 2. Перша медична допомога. — М.: Велика Енциклопедія Російська. 1994 р. 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. — М.: радянська енциклопедія. — 1982-1984 р. на .

Дивитися що таке «Трихомоноз» в інших словниках:

ТРИХОМОНОЗ — (трихомоніаз), інфекційне захворювання людини і тварин, переважно великої рогатої худоби. Викликається трихомонадами. Зараження людини переважно статевим шляхом. Виявляється запаленням слизових оболонок сечостатевих шляхів (печіння … сучасна енциклопедія.

ТРИХОМОНОЗ — (трихомоніаз) інфекційне захворювання людини і тварин, переважно великої рогатої худоби; викликається трихомонадами. Зараження людини переважно статевим шляхом. Виявляється запаленням слизових оболонок сечостатевих шляхів (печіння … Великий енциклопедичний словник.

Трихомоноз-протозойная антропонозная хронічна хвороба урогенітального тракту, що викликається т. vaginalis. Паразит має грушоподібну або веретеноподібну форму. Розміри клітин коливаються від 5 до 15 мкм, ядро бульбашкового типу, розташовується в передньому… … Словник мікробіології.

трихомоноз — сущ., кількість синонімів: 2 * захворювання (339) • трихомоніаз (4) Словник синонімів ASIS. В. М. Тришин. 2013 … Словник синонімів.

Трихомоноз- (синонім трихомоніаз), захворювання сечостатевих органів, що викликається вагінальними трихомонадами, найпростішими одноклітинними організмами з класу джгутикових. Паразитують тільки у людей. Поза організмом людини малостійкі, швидко гинуть … Сексологічна енциклопедія.

Трихомоноз — трихомоніаз, запальне захворювання сечостатевих органів людини і тварин, що викликається трихомонадами (Див. Трихомонади). Збудник Т. у людини Trichomonas vaginalis. Джерело інфекції-хворий Т. або трихомонадоноситель. Зараження… … Велика радянська енциклопедія.

трихомоноз — (трихомоніаз), інфекційне захворювання людини і тварин, переважно великої рогатої худоби; викликається трихомонадами. Зараження людини переважно статевим шляхом. Виявляється запаленням слизових оболонок сечостатевих шляхів … … енциклопедичний словник.

трихомоноз — трихомоніаз інфекційне захворювання сечостатевих шляхів, викликуване піхвової трихомонадою; зараження людини відбувається преимущ. статевим шляхом Новий словник іноземних слів. by EdwART, , 2009. трихомоноз а, мн. ні, м. ( … Словник іноземних слів російської мови.

трихомоноз — (син. трихомоніаз) інфекційна хвороба, що викликається сечостатевої трихомонадою; зараження людини відбувається переважно статевим шляхом; клінічно проявляється симптомами ураження різних відділів сечостатевої системи … Великий медичний словник.

ТРИХОМОНОЗ- (трихомоніаз), інф. захворювання людини і тварин, преим. кр. рога. худоби; викликається трихомонадами. Зараження людини преим. статевим шляхом. Проявляється запаленням слизових оболонок сечостатевих шляхів (печіння, свербіж, пінисті або гнійні… … Природознавство. Енциклопедичний словник.

Матеріали по урології / Клініка та лікування трихомоніазу у чоловіків.

Клініка і лікування трихомоніазу у чоловіків.

За даними ВООЗ щорічно в світі реєструється понад 250 млн. хворих трихомоніазом.

Збудник трихомоніазу Trichomonas vaginalis Donnae відноситься до класу джгутикових, є строго специфічним паразитом людини. Поза людського організму збудник швидко гине при висушуванні (за кілька секунд) , нагрівання понад 40° губить трихомонаду.

Трихомоніаз часто протікає як змішана протозойно — бактеріальна інфекція, де трихомонади поєднуються з гонококами, дріжджовими грибками, вірусами, хламідіями, мікоплазмами та ін. флорою.

Класифікація урогенітального трихомоніазу.

За течією: 1. Свіжий трихомоніаз (давність захворювання до 2 міс.) а) гострий б) підгострий в) торпідний 2. Хронічний трихомоніаз (уповільнені форми з давністю захворювання більше 2 міс. або при невідомому терміні початку захворювання.

3. Трихомонадонсительство (випадки коли відсутня запальна реакція, але при статевої близькості трихомонади віддаються здоровим людям, викликаючи у них типову клінічну картину захворювання.

А. Трихомоніаз жінок.

1. Трихомоніаз нижнього відділу урогенітального тракту.

1.1 Вульвіт 1.2 Кольпіт 1.3 Вестибулит 1.4 Бартолініт 1.5 Ендоцервіцит 1.6 Уретрит і парауретрит 2. Трихомоніаз верхнього відділу урогенітального тракту 2.1 Цервіцит 2.2 Сальпінгіт 2.3 Цистит Б. Трихомоніаз у чоловіків 1. Балантит і баланопастит 2. Уретрит і парауретрит 3. Куперит 4. Епідидиміт 5. Простатит 6. Везикуліт 7. Цистит Трихомоніаз у чоловіків.

Першим прояви гострого трихомонадного уретриту у чоловіків є свербіж, лоскотання, печіння, іноді біль при сечовипусканні які за своєю інтенсивності можуть бути різними.

При обстеженні спостерігаються виділення з уретри, які можуть бути прозорими або сірувато-білого кольору, а за характером — водянистими або слизово — гнійними, дуже рідко — пінистими. Губки уретри набряклі, гіперіміровани. Сеча при двухстаканной пробі в 1 ой порції каламутна, в 2 ой прозора. При поширенні процесу на задню уретру 2 порція сечі стає каламутною, приєднуються імперативні позиви на сечовипускання, в окремих випадках — нетримання сечі.

При пальпації уретри визначається її інфільтрація, особливо в області повного зчленування. У виділеннях з уретри виявляється велика кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин, трихомонади і різні види мікробів. В осаді сечі рогові лусочки і епітеліальні шари.

При підгострій формі уретриту запальні явища виражені слабше. Виділення з уретри в невеликих кількостях і більше при натисканні на неї або при тривалому утриманні від сечовипускання.

Інфільтрація уретри залишається вираженою, при взятті мазка — кровоточивість слизової оболонки. Сеча в 1 ой порції мутновата, з домішкою ниток. При переході процесу на задню уретру 2 а порція сечі каламутна або опалесцирует, в ній з’являються нитки.

У мазках трихомонади, помірне число лейкоцитів і епітеліальних клітин.

При торпідній формі уретриту хворі скаржаться на мізерні виділення з уретри вранці, неприємні відчуття при сечовипусканні, скоропроходящие, але посилюються при вживанні спиртних напоїв, гострих страв. Губки уретри склеєні, при поскабливании слизової оболонки — кровоточивість за розпушення і десквамації епітелію. При мікроскопії мазків — лейкоцити, трихомонади.

Нерідко процес приймає тотальний характер, але поширення на задній відділ уретри відбувається непомітно і виявляється при огляді 2 порції сечі, де з’являються нитки і пластівці. Відзначаються імперативні позиви на сечовипускання.

При хронічному трихомонадному уретриті скарги на постійні мізерні слизисто-гнійні виділення, більше вранці у вигляді краплі. Також хворих турбує часте сечовипускання, неприємні відчуття в уретрі у вигляді печіння і свербіння різної інтенсивності. Сеча в 2 скляній пробі може мати патологічні домішки, у вигляді слизових ниток при різного ступеня її каламутності. Іноді сеча може бути прозорою, що пов’язано з закупоркою залоз уретри гнійними пробками.

При уретроскопії на тлі нормальної слизової оболонки виявляються різної величини і локалізації вогнища гіперемії з набряком слизової оболонки і деформацією центральної фігури. У гирлах залоз і крипт — гнійні пробки, навколо них віночок гіперемії. Складки слизової потовщені, набряклі, з розпушеним епітелієм, легко кровоточать при доторканні, видно ерозії. Типові запальні вогнища уретри (м’який інфільтрат) можуть поєднуватися з переходом в твердий інфільтрат. При цьому слизова оболонка блідне, стає сірою, втрачає еластичність, центральна фігура зяє.

Серед хронічних уретритів розрізняють підгостро поточний запальний процес і уповільнений за типом торпидного.

Балантит і баланопастит.

Розрізняють катаральні, ерозивно — катаральні та виразкові баланопаститы. Призводять до їх розвитку фактори: зниження опірності організму, травматичні процеси після статевих актів, вузька крайня плоть, зміна форми харчування тихомонад, коли вони представляються як тканинні паразити. Виділяють гострі та хронічні баланопаститы. При гострому процесі — скарги на свербіж шкіри голівки статевого члена, помірні болі в області крайньої плоті, виділення з препуціального мішка з характерним запахом прілого сіна або втоптаної овчини, наявність дефектів шкіри голівки і крайньої плоті. При огляді — інтенсивна гіперемія шкіри голівки статевого члена і крайньої плоті з набряком і мацерація епідермісу, аж до утворення ерозій, саден, виразок (як правило округлих обрисів) . Тривало існуючий баланопастит нерідко ускладнюється фімозом або парафімозом. При вузькій і довгій крайньої плоті розвивається фімоз — статевий член збільшується в розмірах за рахунок набряку крайньої плоті, набуваючи форму груші, стає болючим і почервонілим.

Внаслідок набряку оголення статевого члена стає неможливим, з препуціального мішка виділяється серозно-гнійне виділення. Парафімоз виникає з-за того, що довга і вузька крайня плоть насильно відсувається за вінцеву борозну, що при вже наявної хворобливості і набряку ускладнює зворотне вправлення головки. В результаті ущемлення головки можливий її некроз, цьому сприяє поєднання трихомоніазу з іншими інфекціями в т. ч. гонореєю і сифілісом.

При ураженні парауретральних проток досягти ефекту в лікуванні трихомонадного уретриту часто дуже важко, тому що життєздатність найпростіших в цих умовах зберігається тривалий час.

Парауретральні протоки бувають поверхневими (розташовуються під шкірою) і глибокими (розташовані в товщі статевого члена) . При ураженні поверхневих парауретральних проток вони промацуються у вигляді тяжів або прямих ліній. Вони можуть самостійно звільнятися від продуктів запалення і можливих абсцесів.

Дослідження глибоких парауретральних проток проводиться за допомогою контрастного дослідження. Через вузькість і закупорки гирл парауретральних проток відтік продуктів запалення утруднений, через що загальне противотрихомонадное лікування не ефективно.

Запалення бульбоуретральних (куперових) залоз.

Запалення на ці залози поширюється, мабуть через вивідні протоки, які відкриваються в бульбарній відділі уретри. Найчастіше трихомонадний куперит розвивається через 20 — 30 днів після появи трихомонадного уретриту.

За клінічним перебігом розрізняють гострий і хронічний куперит який має наступні форми: катаральну, фолікулярну, паренхіматозну і парагландулярну. Катаральна форма зустрічається частіше, при ній запальний процес розвивається переважно в вивідних протоках. Ця форма куперита може переходити в капілярну при закупорці окремих вивідних проток альвеол залоз. При поширенні запального процесу в тканині бульбоуретральной залози, де до цього запалення мало фолікулярну форму, процес переходить в паренхиматозную стадію, при якій поряд з паренхімою залози запалення втягується проміжна тканина. При залученні в процес навколишнього залозу клітковини розвивається парагландулярная форма куперита. При нагноєнні залози утворюється абсцес який може розкриватися самостійно в уретру, або, як виняток — в промежину.

При катаральних і фолікулярних формах хворі скарг не пред’являють, залози не пальпуються. При паренхіматозних формах з’являються болі в промежині під час ходьби або сидіння, поширюються на задню поверхню стегна; залози пальпуються у вигляді вузлика, частіше зліва і збоку від серединного шва (в трикутнику утвореному серединною лінією промежини, низхідній гілкою лобкової кістки, і лінією, проведеної через корінь мошонки) . Абсцес розвивається за рахунок закупорки гирл залоз десквамованим епітелієм вивідних проток. При огляді виявляється деформація промежини, припухлість і почервоніння над запаленою залозою.

При гострих куперитах вивідний проток зяє, що дає можливість вмісту не затримуючись виливатися в уретру. При хронічному процесі запальний секрет затримується в залозі, що дозволяє її пальпувати. Частіше розвивається лівобічний куперит за рахунок більш близького розташування вивідної протоки лівої залози до уретрі.

При трихомонадному уретриті у секреті залози взятий у хворого затримав сечовипускання, містяться лейкоцити, підвищена кількість епітеліальний клітин, в ньому можуть виявлятися урогенітальні трихомонади і бактерії.

Поразка залоз і лакун уретри.

При поганій опірності організму, недостатньому лікуванні, урогенітальні трихомонади можуть тривалий час залишатися життєздатними в лакунах і залозах уретри, підтримуючи запальний процес.

За рахунок набряку, який розвивається навколо вивідних проток уражених залоз, вміст лакун і залоз накопичується всередині них не маючи можливості виділятися в уретру. В результаті цього утворюються міліарні кісти розташовані здебільшого на бічних і верхній поверхні слизової оболонки уретри.

Хворі скаржаться на свербіж в уретрі, мізерні виділення вранці або багато годин після чергового сечовипускання. Обмацування уражених залоз на буже допомагає в постановці діагнозу. Уражені залози і лакуни поступово виділяють продукти розпаду які виявляються в сечі, обумовлюючи її помутніння, домішка пластівців. Іноді в сечі можна бачити нитки, які є відбитками ураженої залози або лакуни. При більш глибоких ураженнях залоз можуть розвиватися явища каверніта. Одним з несприятливих результатів каверніта може з’явитися пластичне ущільнення статевого члена (induratio penis plastica) .

Поразка органів мошонки.

При розвитку тотального трихомонадного уретриту, трихомонади здатні через сім’явивідний протока потрапляти в придатки яєчка, викликаючи в них запальний процес.

Трихомонадний епідидиміт зустрічається у 7 — 15 % хворих трихомоніазом. Як правило, епідидиміт супроводжується ураженням насіннєвого канатика, коли в ньому прощупується хворобливий інфільтрований тяж. Залучення в процес оболонок яєчка і самого яєчка спостерігається рідко.

Трихомонадний епідидиміт у рідкісних випадках може протікати гостро, з’являються болі по ходу сім’яного канатика і придатка яєчка підвищується температура тіла, хворий не може самостійно пересуватися через різкі болі в яєчку. При пальпації придаток різко болючий, шкіра мошонки набрякла, гіперемована, гаряча на дотик. Найчастіше виникає уповільнене запалення. Починається такий епідидиміт із загального нездужання, появи тягнуть болю в паховій області. Через 2 — 3 дні запалений придаток збільшений в розмірі, помірно болючий при пальпації. Надалі в процес може залучатися яєчко, яке збільшується в розмірах, з’являється випіт в його оболонках, яєчко і придаток зливаються в загальний конгломерат, помірно болючий.

Діагноз трихомонадного епідидиміту ставитися на підставі виявлення урогенітальних трихомонад в уретрі при наявності тотального трихомонадного уретриту з подальшим приєднанням орхоепідідіміта і фунікуліту. Запалення в придатку яєчка розсмоктується дуже повільно. Результатом орхоепідідіміта може з’явитися облітерація сім’явивідної протоки і чоловіча стерильність.

При гострих епідидиміту роблять новокаїнову блокаду ураженого сім’яного канатика, яку поєднують з аутогемотерапією. Лікування проводять одночасно із застосуванням противоцистодных коштів, а в подальшому з імунотерапією і фізіотерапевтичними процедурами, застосуванням суспензориев і зігріваючих компресів.

Поразка передміхурової залози і насіннєвих бульбашок виникає вдруге, за рахунок поширення найпростіших з інфікованої уретри, через вивідні протоки передміхурової залози.

Трихомонадний простатит відрізняється малосимптомністю внаслідок чого ураження простати знаходять у 53,1% хворих, які вважають себе здоровими. Завдяки безсимптомному перебігу простатиту періодично виникає запалення уретри здається незрозумілим і несподіваним.

За характером клінічного перебігу розрізняють гострі, підгострі і хронічні простатити. Паталогоанатомічно виділяють катаральний, фолікулярний і паренхіматозний простатит. Складна анатомічна будова залози з багатим кровопостачанням, великою кількістю венозних сплетінь і анастомозів сприяє застійним явищам в простаті, поганому відтоку продуктів запалення і підтримці її інфікованості. У мазку виявляється велика кількість лейкоцитів, різко знижується число лецитинових зерен.

Гострий простатит характеризується болями, самостійними або при акті дефекації з іррадіацією в стегно і куприк, частими імперативними позивами на сечовипускання, наявністю каламутною, опалесціююча сечі в обох порціях. При катаральному простатиті при пальпації не виявляється зміна розміру, конфігурації і консистенції залози. При фолікулярній формі пальпаторно визначаються окремі чутливі до тиску, виступаючі вузлики в не збільшеною або слабо збільшеною залозі. При паренхіматозної формі (процес захоплює орган або частку) виявляється значне збільшення залози, з — за чого не завжди вдається пальпувати верхню її межу, поверхня залози напружена, гладка або горбиста, консистенція тверда, частки нерівномірні, серединна борозна не визначається.

При підгострому простатиті болі, розлади сечовипускання, і зміни визначаються пальпаторно менш виражені. При хронічному простатиті клініка поліморфна: від повної відсутності скарг до пред’явлення значних. Відзначається відчуття тяжкості і тупого тиску в анусі, свербіж в уретрі, задньому проході, болі в задній частині уретри з іррадіацією в стегна, поперек. Сеча прозора з домішкою гнійних ниток і пластівців, іноді каламутна в другій порції. Нерідко послаблюється ерекція, настає передчасне сім’явиверження, послаблюється відчуття оргазму. Пальпаторні дані аналогічні вищеописаним.

Урогенітальні трихомонади проникають через гирла семявибрасивающіх проток із задньої уретри в один або обидва насіннєвих бульбашки викликаючи у них гострий або хронічний запальний процес шляхом інфільтрації тільки слизової оболонки, що спостерігається найчастіше — це катаральна форма везикуліту. Рідше, в більш важких випадках запалення охоплює всю стінку насіннєвого бульбашки, поширюючись на підслизовий і м’язовий шари-це глибока форма.

При суб’єктивно асимптомній формі скарги відсутні, однак при катаральній формі в секреті насіннєвого бульбашки виявляється велика кількість лейкоцитів і трихомонад. При глибокому везикул знаходять насіннєвий пляшечку з однієї або двох сторін у вигляді довгастого освіти розташованого на верхньому полюсі простати. При гострій формі спостерігається підвищення температури, загальна слабкість, біль в області промежини і прямої кишки поширюється на поперек і головку статевого члена. Відзначається прискорене сечовипускання, термінальна гематурія, підвищення статевої збудливості. При хронічній формі найбільш часто виникає піоспермія, гемоспермія, статеві розлади, колікоподібні болі в тазу при статевому збудженні.

Діагноз ставиться на підставі скарг, результатів мікроскопічного або бактеріологічного дослідження секрету бульбашок і їх пальпації.

Цистити трихомонадної етіології завжди вторинні, будучи ускладненням трихомонадного уретриту.

При гострому циститі хворі змушені мочитися кожні 20 — 30 хвилин. Сечовипускання супроводжується сильним болем і виділенням декількох крапель крові в кінці акту сечовипускання. Постійні больові імпульси з запаленої слизової оболонки сечового міхура викликають тонічне скорочення детрузора і підвищення внутрішньоміхурового тиску, тому навіть невелике скупчення сечі в сечовому міхурі призводить до імперативного позиву. Термінальна гематурія — за рахунок ураження шийки сечового міхура. Хронічний цистит як самостійне захворювання не існує, будучи ускладненням трихомонадного уретриту і дозволяється разом з лікуванням останнього.

Лікування трихомоніазу у чоловіків.

Лікування гострого трихомоніазу.

Схема 1. Метронідазол 0,5 г 3 рази на день через 20 хв після їжі в перший день, потім по 0,25 г 4 рази в день, курс 7 днів.

Схема 2. Тинідазол по 2 г 1 раз на день через 20 хв після їди, курс 3 дні.

Схема 3. Орнідазол — 0,2 г 2 рази на день після їди, курс 7 днів.

трихомонадний простатит

Схема 4. Показання: непереносимість пероральних препаратів, порушення їх всмоктування.

Метронідазол 0,5% 100,0 внутрішньовенно краплинно через кожні 8 годин протягом 5 днів.

Схема 5. Показання: непереносимість похідних імідазолу Нифурател внутрішньо по 0,4 г 3 рази на день через 20 хв після їди, курс 7 — 14 днів.

При хронічному і торпидном трихомоніазі через порушення васкуляризації противоцистодные препарати проникають у вогнища ураження в меншій концентрації, тому при цих формах захворювання не можна обмежуватися призначенням тільки протитрихомонадних коштів. Лікування необхідно проводити комплексно з додаванням засобів стимулюючих реактивність організму, які підсилюють також дію протитрихомонадних засобів, сприяють розсмоктуванню інфільтратів і рубців.

До початку протицистодної терапії хворим призначається гоновакцина в дозі 500 млн. мікробних тіл на першу ін’єкцію. Введення гоновакціни продовжують через день з кожною наступною ін’єкцією підвищуючи дозу на 250 млн. мікробних тіл доводячи її до 2 мільярдів мікробних тел. Хіміотерапію за схемами починають на наступний день після 3-ї ін’єкції тобто з 6-го дня від початку лікування.

Місцева неспецифічна терапія урогенітального трихомоніазу.

При гострому процесі місцеве лікування протипоказано. При підгострому запальному процесі — промивання уретри розчином перманганату калію 1: 10000, розчином акридину лактату 1: 10000, фурациліну 1: 5000, хлоргексидину глюконату 1: 5000, миромистина 1: 10000 1 раз в день з кухля Есмарха підвішеною на висоті 1,5 м над рівнем статевих органів.

При м’якому інфільтраті проводять інстиляції уретри 6 — 8 мл 0,25% — 0,5% розчину нітрату срібла, 1 — 2% розчином протарголу. Після інстиляції хворі повинні 1,5 години утримуватися від сечовипускання. Інстиляції проводять через день.

При перехідному і твердому інфільтраті показано бужування металевим бужем. Введений в уретру буж залишають на 15 — 20 хв. Після видалення бужа уретру промивають антисептичним розчином. Кожне наступне бужування не раніше ніж через 48 год.

При лікуванні гострого орхіту і епідидиміту засобами етіотропної і симптоматичної терапії є іммобілізація мошонки, зігріваючі компреси, ПОБАЧИЛА.

У разі гострого простатиту застосовують теплі сидячі ванночки протягом 5 — 10 хв і мікроклізму з болезаспокійливу (екстракт беладонни та ін) . при місцевому лікуванні хронічного простатиту використовують масаж простати з подальшою інстиляцією 0,25 — 0,5% розчину нітрату срібла або 0,01% розчину миромистина. Лікування проводиться під контролем секрету простати.

Критерії излеченности урогенітального трихомоніазу.

Вилікування від урогенітального трихомоніазу встановлюється з допомогою бактериоскопических та бактеріологічних досліджень мазків з уретри, секрету передміхурової залози і за даними уретроскопії.

Зникнення виділень у хворого при триразових дослідженнях після провокації гоновакціної, нормалізація уретроскопічної картини і відсутність рецидивів протягом 2 міс. свідчать про лікування трихомоніазу.

Трихомонадний простатит.

вульвовагініт трихомонадний- (V. trichomonadalis) В., що викликається Trichomonas vaginalis і характеризується пінистими виділеннями зеленуватого кольору … великий медичний словник.

Далацин — Діюча речовина «» Кліндаміцин* (Clindamycin*) Латинська назва Dalacin АТХ: «» G01AA10 Кліндаміцин Фармакологічна група: Линкозамиды Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» N76 Інші запальні хвороби піхви і вульви Склад… … Словник медичних препаратів.

Трихомоноз — I Трихомоноз (trichomoniasis; синонім трихомоніаз) паразитарна хвороба органів сечостатевої системи, що викликається найпростішими піхвової трихомонадою. Джерелами збудника інвазії є люди хворі і носії трихомонад. В переважній… … Медична енциклопедія.

Кліон — Діюча речовина «» Метронідазол* (Metron >Словник медичних препаратів.

Метронідазол-АКОС — Діюча речовина «» Метронідазол* (Metron >Словник медичних препаратів.

Трихоброл — Діюча речовина «» Метронідазол* (Metron >Словник медичних препаратів.

КЛОТРИМАЗОЛ — Діюча речовина «» Клотримазол* (Clotrimazole*) Латинська назва Clotrimazole АТХ: «» G01AF02 Клотримазол Фармакологічні групи: Інші синтетичні антибактеріальні засоби «» Протигрибкові засоби Нозологічна класифікація… … Словник медичних препаратів.

Метровагин — Діюча речовина «» Метронідазол* (Metron >Словник медичних препаратів.

Хронічний трихомонадний простатит-чи є вихід?

#1 Повідомлення drevoto » Вт сен 17, 2013 5:11 pm.

# 2 Повідомлення Nicola1488 » Чт вер 19, 2013 10: 55 pm.

# 3 повідомлення drevoto » Пт вер 20, 2013 7: 09 am.

# 4 повідомлення context » Пт вер 20, 2013 7: 16 am.

# 5 повідомлення Nicola1488 » Пт вер 20, 2013 12: 03 pm.

# 6 повідомлення context » Пт вер 20, 2013 12: 28 pm.

# 7 повідомлення Алексейfgrgr » Пт вер 20, 2013 5: 16 pm.

# 8 повідомлення Nicola1488 » Сб вер 21, 2013 7: 06 pm.

#9 Повідомлення Nicola1488 » Чт вер 26, 2013 11:40 pm.

трихомонадний простатит

#10 Повідомлення Eugenue » Вс сен 29, 2013 9:17 am.

Теж читав про неї, але не думаю, що це 100% результативний випадок.

Nicola1488, а сколькиденні курси у тебе були?

#11 Повідомлення drevoto » Вс сен 29, 2013 12:09 pm.

# 12 повідомлення Колян » Ср жов 02, 2013 6: 42 pm.

# 13 повідомлення drevoto » Ср жов 02, 2013 10: 16 pm.

# 14 повідомлення Scarface » Пн жов 07, 2013 3: 32 pm.

# 15 повідомлення drevoto » Пн жов 07, 2013 3: 36 pm.

Обличчя зі шрамом.

Немає лікарів. Друже,тому і народ тут від безвиході.

# 16 повідомлення Scarface » Пн жов 07, 2013 3: 47 pm.

Та я не кажу, що все — — — — — -. Я маю на увазі, що незважаючи на *-зад в медицині, лікаря знайти нехай і складно, але можна.

Сам ось зараз переймаюся, всі дипломовані-вищої категорії, один посилає на ЗПСШ-тести під час прийому сильних АТБ, інший від простатиту прописує Сіаліс, третій каже що простатит від худорлявості (і я —— не перебільшую)

Якби у нас дійсно абсолютно всі лікарі такими були, країна давно сконала, замовчуючи про нашої золотої молоді і зоряної богемі, з їх безладної *блей. Лікували б їх також, вони б не те що працювати не змогли, в прямому ефірі б ссалися.

Трихопол при простатиті.

Запалення передміхурової залози в наші дні вважається одним з найпоширеніших захворювань серед представників сильної статі. Воно має хронічну і гостру форму. Терапія гострої форми здійснюється за допомогою антибіотиків.

Трихопол при простатиті урологи рекомендують, як правило, в разі хронізації недуги. Препарат має протимікробну і протизапальну дію. Активна речовина в ньому метронідазол. Випускається він у вигляді розчину або таблеток: a ) одна таблетка містить 250 мг метронідазолу (в картонній упаковці два блістери, в блістері 10 штук), b ) 100 мл флакон містить 500 мг метронідазолу (випускається в 100 мл поліетиленових пакетах), c ) одна ампула 20 мл містить 500 мг метронідазолу, моногідрат лимонної кислоти, хлорид і гідрофосфат натрію, воду для ін’єкцій (випускається по 10 ампул в картонних упаковках).

Препарат згубно діє на велику кількість простих мікроорганізмів (трихомонади, лямблії, анаеробні мікроорганізми, амеби і т. п.), швидко всмоктується (якщо не приймати разом з їжею) і рівномірно розподіляється по організму. Виводиться з калом і сечею.

Трихопол від простатиту призначається в тих випадках, коли причиною хвороби виявляються трихомонади. Тобто, якщо доктор поставив діагноз «трихомонадний простатит». Він може мати як хронічну, так і гостру форму. У першому випадку немає ніяких симптомів, і для діагностики призначаються лабораторні дослідження сечі, секрету передміхурової залози і виділень з сечівника. При гострій формі чоловіки скаржаться на інтенсивні болі, що віддають в стегно і куприк, помутніння сечі і часті позиви до сечовипускання.

Тому Трихопол при лікуванні простатиту буває просто незамінний, так як без нього неможливо позбутися від трихомонади. Найчастіше курс терапії призначається обом партнерам. При цьому дуже важливо не жити статевим життям до повного одужання. Курс триває до 6 тижнів (якщо хвороба не запущена). У деяких випадках терапія може тривати кілька місяців. Незважаючи на високу ефективність препарату, його не можна приймати без призначення лікаря.

підвищена чутливість до метронідазолу, печінкова недостатність, порушення роботи ЦНС, лейкопенія.

Можливі побічні ефекти:

панкреатит, кишкові коліки, слабкість, сплутаність свідомості, алергія, порушення сну, депресія, запаморочення, блювання, запори, зниження апетиту, діарея, поліурія, цистит, нетримання сечі, нейтропенія.

Трихопол при простатиті слід пити під час або після прийому їжі (не розжовуючи) по одній таблетці три рази на день. У важких випадках (або коли не можна приймати ліки всередину) призначається внутрішньовенне лікування. Дозування при цьому становить 500 мг, швидкість введення 5 мг на хвилину, інтервал 8 годин. Максимальна добова доза 4 г.

Небажано поєднувати з недеполяризуючими міорелаксантами (Векуронію бромід). Сульфаніламіди підсилюють протимікробну дію метронідазолу. Препарат потрібно зберігати в темному сухому місці при температурі нижче 25 градусів за Цельсієм. Аналоги по активному компоненту: Ефлоран, Кліон, Метрон, Метрогіл, Флагіл, Бацімекс.

Відкликання.

Леонід (Москва): «Рік тому мені поставили діагноз трихомонадний простатит. Лікуючий лікар призначив трихопол мені і моїй партнерці. Під час прийому потрібно було відмовитися від алкоголю і інтимного життя. Всі рекомендації ми дотримувалися. Побічних явищ, про які пишуть багато, не було. Хіба що вранці була сухість у роті. Моя дівчина теж ні на що не скаржилася. Тепер відчуваю себе чудово і не згадую про хворобу».

Андрій Іванович (Єкатеринбург): «Якщо мене хтось запитає: чи допомагає трихопол при простатиті? То я скажу, що відмінно допомагає, але з’являються досить неприємні побічні ефекти. Наприклад, у мене сильно стрибав тиск, була діарея і головні болі. Як сказав доктор, такі скарги у багатьох. Думаю, що такий сильний препарат необхідно приймати в екстрених ситуаціях, і (якщо є можливість) краще пошукати альтернативу».

Особливості прояву трихомонадного простатиту.

У молодих чоловіків часто діагностується така патологія, як трихомонадний простатит. Це запалення передміхурової залози. Простатит при неправильному лікуванні може призвести до ускладнень у вигляді порушення сперматогенезу.

Трихомоніаз — це інфекційне захворювання, що викликається найпростішими. Нерідко при ньому запалюється передміхурова залоза. Це орган, який бере участь в утворенні насінної рідини. Залоза розташовується в порожнині тазу і межує з сечовим міхуром, прямою кишкою, насіннєвими бульбашками і уретрою.

Трихомонадний простатит найчастіше діагностується у молодих чоловіків у віці до 35-40 років. Причиною є незахищені статеві зв’язки. Дана патологія протікає в гострій або хронічній формі. Нерідко спостерігається поєднане ураження залози, уретри і насіннєвих бульбашок. Простатит не тільки доставляє хворому дискомфорт, але і ускладнює статеве життя.

Збудник і причини зараження.

Причини запалення передміхурової залози відомі кожному досвідченому лікарю. Збудником захворювання є трихомонади. Це представники класу найпростіших. Збудник захворювання має такі ознаки:

здатний до активного пересування; розмножується при температурі тіла людини і відсутності кисню; має генетичний матеріал; вражає слизові оболонки сечостатевих органів; має резистентністю до багатьох антибіотиків; зберігає життєздатність протягом декількох хвилин на вологому білизна та рушники; викликає сильне зниження імунітету; має великі розміри.

Чоловіки заражаються контактним механізмом. Основний шлях — статевий. Трихомонади проникають в передміхурову залозу найчастіше після незахищених вагінальних контактів без використання презерватива. Спочатку запалюється уретра. При неправильному лікуванні мікроби поширюються на сусідні органи. Трихомонади проникають через вивідні протоки залози, які прилягають до задньої стінки уретри.

Трихомонадний простатит розвивається не без участі факторів. До них відносяться:

стриктура уретри; недотримання особистої гігієни; наявність сечокам’яної хвороби; катетеризація; бужування уретри; проведення цистоскопії; застій крові; зниження імунітету; гіподинамія.

До групи ризику по простатиту входять комерційні секс-працівники. У них часто виявляється змішана інфекція.

Ознаки гострого простатиту.

Симптоми трихомонадного простатиту залежать від типу запалення. При гострому процесі спостерігаються такі ознаки:

тяжкість в промежині; біль; печіння і біль під час микций; часте сечовипускання; нічні позиви в туалет; загальне нездужання, підвищення температури тіла.

Найбільш легким перебігом характеризується катаральний простатит. Інкубаційний період становить від 2 днів до 2 місяців. Загальний стан таких хворих може бути задовільним. Важче протікає фолікулярний простатит. Він проявляється тупим болем, що віддає в геніталії, задній прохід і промежину. Яскраво виражені дизуричні симптоми. Можлива гостра затримка сечі. Температура нерідко підвищується до 38 ºC.

Найбільш важко протікає паренхіматозний простатит на тлі трихомоніазу. Він характеризується вираженою лихоманкою, ознобом, слабкістю, нездужанням, зниженням апетиту, спрагою, болем внизу живота, запором, тенезмами, здуттям і слизовими виділеннями з прямої кишки. Біль віддає в пряму кишку. Вона інтенсивна і пульсуюча. При даній патології різко змінюються показники сечі. При даній патології в секреті простати виявляються трихомонади.

Розвиток хронічного простатиту.

Найбільш часто при трихомоніазі розвивається хронічний простатит. Він може протікати зі мізерною клінічною картиною. Основними симптомами хронічного простатиту є:

постійний біль; дискомфорт; порушення сну; зниження працездатності; і часте хворобливе сечовипускання; ослаблення напору струменя під час микций; утруднення початку сечовипускання; уривчастість микций; відчуття неповного спустошення міхура; поява плаваючих ниток в урині; болючість ерекцій; рання еякуляція; зниження статевого потягу; стертість оргазмів; поява крові в насінної рідини; депресія; дратівливість, нервозність; тривалі нічні ерекції.

Біль при трихомонадному простатиті турбує постійно. Вона локалізується в крижах, промежині, паху, над лобком і в області геніталій. Біль іррадіює в статевий член, задній прохід і мошонку. Вона ниючий і посилюється під час тривалого статевого утримання, а також після сексуальних контактів. Нерідко біль з’являється під час еякуляції.

Негативні наслідки.

При простатиті, викликаному трихомонадами, часто розвиваються ускладнення. Пов’язано це з тим, що у половини хворих симптоми довгий час відсутні. Це стає причиною запізнілої діагностики. Найбільш небезпечними наслідками простатиту є:

безпліддя; імпотенція; везикуліт; орхоепідидиміт; нетримання сечі; гостра затримка урини; утворення конкрементів в порожнині передміхурової залози; склеротичні зміни; формування абсцесів; утворення аденоми; рак.

Насінні бульбашки, придатки і самі насінники запалюються при поширенні трихомонад по крові або лімфі. Це призводить до утруднення статевого життя і порушення сперматогенезу. Результатом може стати чоловіче безпліддя. Ще одним небезпечним ускладненням хронічного простатиту є склероз тканин. Нормальна тканина залози заміщається фіброзної. При цьому функція органу різко порушується.

Обстеження.

Лікувати чоловіків потрібно після комплексного обстеження. Для уточнення діагнозу знадобляться:

дослідження секрету залози; загальні аналізи крові та сечі; УЗД; трьохстаканна проба; аналіз мазка та уретри; полімеразна ланцюгова реакція; імунологічний аналіз; аналіз на наявність простат-специфічного антигену; посів сечі; урофлоуметрія; пальцеве ректальне дослідження.

При огляді прямої кишки лікарем виявляється нечіткість контурів, набряклість, ущільнення тканин і болісність. На наявність гострого трихомонадного простатиту вказують такі зміни:

При хронічному простатиті рекомендується досліджувати насіннєву рідину. Іноді для виключення аденоми може знадобитися біопсія. Додатковими методами діагностики захворювання є електроміографія, цистоскопія, уретроскопія і профілометрія.

Лікувальна тактика.

Лікування трихомонадного простатиту найчастіше консервативне. При гострому запаленні необхідні:

протимікробні ліки; відмова на час від статевих зносин; анальгетики; спазмолітики; супозиторії; мікроклізми.

При необхідності призначаються ензими і проводиться інфузійна терапія. Основу терапії хворих становить застосування ліків з групи 5-нітроімідазолу. Найбільш ефективні Тиніба, Метрогіл і Трихопол. Для усунення болю і запалення призначаються супозиторії на основі беладони і анестетиків.

Масаж простати в гостру фазу протипоказаний. Після стихання симптомів проводиться фізіотерапія (електрофорез, УВЧ-терапія). При затримці сечі вдаються до катетеризації. Додатково призначають вітаміни. Хворим потрібно збагатити раціон фруктами і овочами. У разі формування абсцесів потрібне хірургічне втручання.

При хронічному простатиті лікування передбачає прийом НПЗЗ, використання системних протимікробних препаратів, прийом адреноблокаторів (Алфузозіна). Часто призначаються свічки Простатилен. Поза загостренням показаний масаж простати. У разі розвитку ускладнень проводиться трансуретральна резекція або простатектомія. Таким чином, простатит часто розвивається на тлі трихомоніазі. При появі болю, статевих або дузіричних розладів потрібно своєчасно звертатися до лікаря.

Форум лікування трихомонадного простатиту.

Якщо ж інфекція була виявлена, то вилікуватися форум лікування трихомонадного простатиту від трихомонадного простатиту практично неможливо, так як джерелами хвороби зазвичай є обидва партнера . Залізо є форум лікування трихомонадного простатиту необхідним елементом для трихомонади, в першу чергу для забезпечення її вірулентності, яка відіграє дуже важливу роль у процесі виживання цього паразита . Нерідко трихомоніаз асоціюється з хронічним простатитом (20 випадків). Самоочищення організму від типів впл, які залучені в розвиток раку шийки матки, у здорових жінок відбувається протягом 1-2 років (у 90 випадків) в середньому за 180 днів. Вільні радикали небезпечні для живого організму тим, що можуть викликати ланцюгову реакцію інших хімічних процесів і завдавати шкоди клітинам і тканинам. Для цього необхідно забезпечити повноцінне патогенетичне лікування, усунути чинники, що сприяють і посилюють перебіг простатиту, купірувати ускладнення і наслідки хвороби, попередити рецидиви, при необхідності провести превентивні курси лікування, обов’язково обстежити і санувати від інфекційного агента статевого партнера. Якщо ж інфекція була не виявлена. При необхідності провести превентивні курси лікування. Що можуть провокувати ланцюгову реакцію інших хімічних процесів і завдавати шкоди клітинам і тканинам. Ні адміністрація ресурсу не несе відповідальності за її неправильне розуміння і використання. Так як джерелами хвороби зазвичай є обидва партнера. Самоочищення організму від типів ВПЛ коли мова йде про їх інтимного життя. Сприяють і посилюють перебіг простатиту. В першу чергу для забезпечення її вірулентності, з утворенням вільних радикалів відома реакція фентона, від б до 15 чоловіків є його носіями. Трихомонадний простатит передбачає тривале і частково неприємне лікування. Від б до 15 чоловіків є його носіями. Відомо, що трихомонадна інфекція подвоює ризик тривалої (персистентної) вірусної інфекцій, яка викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ). Якщо вам знайомі ці симптоми, то необхідно негайно і не затягуючи звернутися до хорошого лікаря, можливо у вас трихомонадний простатит. При наявності перекису водню двовалентне залізо може переходити в тривалентне, і навпаки, з утворенням вільних радикалів (відома реакція фентона). У світі, за даними вооз, трихомоніазом щорічно хворіють 170-180 млн. Людям властиво приховувати важливу інформацію від лікарів, коли йдеться про їхнє інтимне життя, навіть якщо існує серйозна небезпека для здоров’я людини. Позаклітинний залізо зв’язане з іншим білком трансферином, і таким чином відбувається транспорт заліза по всьому організму. Інформація несе довідковий характер, і ні автор певної статті, ні адміністрація ресурсу не несе відповідальності за її неправильне розуміння і використання.

Комплексне лікування чоловіків, які страждають трихомонадным .

Можна подивитися: -> лікування хр простатиту лазером в бердянську 17 мар 2012 . Реальність цю наблизити можливо, простатит, аденома . Лікування аденоми слід починати зі суворого дотримання . або оливкової олії ), робити сольові аплікації на область сечового каналу. — >лікування простатиту без антибіотиків в лікуванні багатьох серйозних захворювань застосовується масло . При лікуванні гінекологічних захворювань, а також простатиту і аденоми застосовуються . Екстракт прополісу, ефірна олія ялиці, герані і ялівцю . -> опис лікування простатиту Кам’яне масло: інструкція із застосування, відгуки про лікування онкології, простатиту і багатьох інших захворювань. . зустрічається в гірському Алтаї. «Чао-туї», або «кров гори» звуть його в Бірмі. А в Тибеті і Монголії це . -> лікування простатиту на апараті інтрамаг скільки сеансів 26 травень 2015 . Коли пошкоджується кора хвойного дерева – сосни, ялиці, ялини, кедра . Масло від гіпертонії і бальзам від імпотенції . Чоловікам її рекомендують для лікування простатиту і аденоми передміхурової залози. -> кому допомогло гомеопатичне лікування запалення яєчок і простатиту Лікування аденоми простати в Ізраїлі знаходиться на дуже високому рівні. Фахівці клініки . ->Карта сайту.

Форум лікування трихомонадного простатиту : Рейтинг: 92 / 100 Підсумок: 9 оцінок.

Трихомонадний простатит лікування.

Всі ці органи гормональні. Передміхурова залоза, наприклад, росте все життя разом з чоловіком. У всіх залізистих органів найнебезпечніший рак. Взагалі залозиста структура через складність роботи і не завжди знання причини розвитку захворювання залишається однією з найулюбленіших мішеней для раку. Справа в тому, що пухлини можуть формуватися різні стовбурові клітини в одній частці злоякісні, в іншій може бути доброякісний вузол, який теж дуже схожий на злоякісний. Старі урологи говорили чоловікам радійте, у вас трихомонадний простатит лікування доброякісна пухлина передміхурової залози, значить, у вас ніколи не розвинеться рак. На жаль, це не так.

Основні дані.

Її залишок є серйозним бульйоном для розвитку каміння, а також бактерій висхідним шляхом вони можуть потрапити у верхні сечові шляхи і викликати патології, аж до уросепсису. Лікування радіоактивними препаратами дозволяє зберегти чоловікам потенцію Які хірургічні способи, на ваш погляд, найбільш прийнятні, щоб позбавити чоловіка від нелюдських мук Адже не видаляти таку аденому не Є величезна кількість і хірургічних і консервативних методів лікування простати. Якщо мова йде про доброякісну пухлину, то досить прибрати тільки зростаючу тканину, не видаляючи всю залозу. Золотим стандартом медицини в цій області є трансуретральна резекція аденоми в сечовипускальний канал вводиться спеціальна трубочка, яку видно на екрані, і через сечовий канал видаляється пухлина, і зростаюча частина передміхурової залози.

З’являється так звана іритативна симптоматика, коли у чоловіка частішають позиви на сечовипускання, а пописати він не може. Сеча іноді йде по краплях і з болем. Лікарі охрестили це стан ішурією парадоксу, коли здається, що сечовий міхур переповнений, а вимочити цю рідину неможливо. Її залишок є серйозним бульйоном для розвитку каміння, а також бактерій висхідним шляхом вони можуть потрапити у верхні сечові шляхи і викликати патології, аж до уросепсису. Лікування радіоактивними препаратами дозволяє зберегти чоловікам потенцію Які хірургічні способи, на ваш погляд, найбільш прийнятні, щоб позбавити чоловіка від нелюдських мук Адже не видаляти таку аденому не Є величезна кількість і хірургічних і консервативних методів лікування простати. Якщо мова йде про доброякісну пухлину, то досить прибрати тільки зростаючу тканину, не видаляючи всю залозу. Золотим стандартом медицини в цій області є трансуретральна резекція аденоми в сечовипускальний канал вводиться спеціальна трубочка, яку видно на екрані, і через сечовий канал видаляється пухлина, і зростаюча частина передміхурової залози.

Тому його часом плутають трихомонадний простатит лікування кістковом’язовими, судинними, неврологічними і навіть психічними захворюваннями. Уролога належить володіти високою кваліфікацією, щоб розібратися, з чим пов’язані симптоми. А без цього неможливо адекватно підібрати антибіотик, який зможе придушити активність запалення, а також дозволить зняти або зменшити симптоми. Кому допоможуть антибіотики Причин тут багато.

Біо пластир від простатиту. Лікування простатиту період.

Наскільки достовірна ця статистика Дійсно, щорічно у 30 тисяч російських чоловіків виявляється аденома простати. Правда і те, що серед онкологічних захворювань рак передміхурової залози-одне з найпоширеніших. Але, слава богу, в основному у чоловіків після 60 років. Якщо знаходимо рак у молодого чоловіка, як правило, він не відповідає тим морфологічними тенденцій, якими володіє рак передміхурової залози. Тобто в основному це недиференційований рак або саркома передміхурової залози, а саркома може виникнути в будь-якому місці в людини, у молодого в тому числі. Але важливо знати, що в передміхуровій залозі можуть розвиватися різні хвороби це запальне стан, більший її обсяг аденома, або доброякісна гіперплазія і рак.

У трихомонадний простатит лікування показників входять розмір пухлини, кількість виявлених ракових вузлів. Якщо це один вузол один прогноз якщо два або три інший, якщо пухлина або вузол вийшли за межі органу третій. Всі ці сукупності лікар повинен враховувати.

Пластир від простатиту zb prostatic navel plaster bang. Лікування простатиту самому. Лікування простатиту бджолиної пергою. Предстанол розлучення або правда ціна. Лікування простатиту огулов.

Використовують для трихомонадний простатит лікування больового синдрому і зниження запального процесу в простаті. Альфаадреноблокатори. Служать для полегшення відтоку сечі.

Інструкція.

Чому поперше, Простатилен не просто усуває неприємну симптоматику, але і має органотропну дію. Він відновлює тканину і функції пошкодженої передміхурової залози, усуває запальні явища, покращує мікроциркуляцію, знімає набряк і венозний застій. По-друге , розробники Простатилену домоглися трихомонадний простатит лікування маси в 10кДа, а це максимально знижує ризик виникнення алергічних реакцій та індивідуальної непереносимості препарату.

Тому стандартне лікування ефективно лише десь у однієї третини пацієнтів.

Одним з представників групи є препарат Лонгидаза супозиторії, що рекомендуються в комплексній терапії різних запальних захворювань простати, що супроводжуються фіброзом. Секрет препарату Лонгідаза свічки полягає в його патогенетичному дії, яке обумовлено наявністю запатентованої інноваційної молекули. Дана молекула складається з двох важливих компонентів протеолітичного ферменту гіалуронідаза і високомолекулярного активного носія. Завдяки трихомонадний простатит лікування препарат чинить комплексну дію противофиброзное руйнуються основні компоненти сполучної тканини глікозамінглікани, вплив виявляється тільки на патологічну тканину, протизапальну дію, а також сприяє підвищенню біодоступності антибіотиків безпосередньо в осередок інфекції та відновленню мікроциркуляції в тканинах простати, а все це може сприяти поліпшенню сечовипускання, усунення тазових болів. А найголовніше, що цей ферментний препарат за рахунок свого комплексного впливу сприяє зниженню числа загострень при простатиті, що в подальшому може сприятливо позначитися на чоловічому здоров’ї. Стандарти лікування простатиту хочуть посилити. Моз РФ змусить лікувати простатит правильно і перевіреними ліками. Цей документ був покликаний контролювати врачауролога і весь процес лікування запалення передміхурової залози будь-якого типу. Адже до його появи кожен лікар самостійно визначав, які аналізи здавати, а які ні, в яких випадках виписувати антибіотики, скільки днів і які саме препарати застосовувати. Згідно з опитуваннями, росіяни незадоволені якістю наданих їм медичних послуг, причому як в державних поліклініках, так і в приватному секторі.

Примітка.

трихомонадний простатит

А без цього неможливо адекватно підібрати антибіотик, який зможе придушити активність запалення, а також дозволить зняти або зменшити симптоми. Кому допоможуть антибіотики Причин тут багато. Одна з них глобальна проблема розвиток резистентності патогенних бактерій до антибіотиків. В результаті цього процесу мікроби виробляють стійкість до ліків, і ті на них не діють. Тому перед призначенням лікування необхідно провести дослідження на чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів. Але і це ще, на жаль, не гарантія, що терапія допоможе. Адже чутливість патогенних мікробів до ліків може бути неоднаковою як сильною, так і середньої, і навіть слабкою. Або взагалі нульовий.

Фіброз в свою чергу призводить до набряку, порушення мікроциркуляції і перешкоджає зменшенню запалення. Часто на початкових стадіях простатиту фіброз звернемо, але при наявності вже хронічного запалення розростання сполучної тканини переходить в незворотну стадію. Фіброз фахівці вважають вже показовою і, як правило, досить запущеною стадією хронічного простатиту. Порушення кровообігу.

Дітородний період годування груддю, старіння все це має значення для розвитку раку грудей у жінок. Щитовидна залоза теж дуже тонка структура, і тому вона реагує на все. Всі ці органи гормональні. Передміхурова залоза, наприклад, росте все життя разом з чоловіком. У всіх залізистих органів найнебезпечніший рак. Взагалі залозиста структура через складність роботи і не завжди знання причини розвитку захворювання залишається однією з найулюбленіших мішеней для раку.

Трихомонадний простатит форум?

Трихомоніаз [Частина 1] — Форум про чоловічого.

Трихомонадний простатит лікував три рази: і бруду, і масаж, і вобензим, і фонофорез с.

Трихомонадний вагініт: причини, лікування,

Лікування простатиту . Форум. Трихомонадний простатит відрізняється мізерністю симптомів.

Трихомонадний простатит і хламідійний:

Що таке трихомонадний уретрит, його причини і шляхи зараження. Геморой і простатит.

Трихомонадний простатит: лікування простатиту,

Трихомонадний простатит: причини, симптоми і методи.

Трихомоніаз(трихомоноз) — Вагінальна.

Про вирішення проблеми — Трихомоніаз [Частина 2]. Сторінка 45 — Форум про чоловіче репродуктивне.

Хронічний трихомонадний простатит хто.

Що являє собою трихомонадний простатит? Симптоми, ознаки та лікування.

Уретрит трихомонадний: причини, симптоми і.

Хронічний трихомонадний простатит хто вилікував, артроз 3 4 ступеня лікування в уфі, миост.

Трихомонадний простатит | 3 відповідей, 0.

Простатит гуру: Трихомонадний простатит: лікування, причини, симптоми, діагностика.

Трихомонадний уретрит у чоловіків: симптоми.

Трихомонадний простатит. Трихомонади основні винуватці виникнення простатиту.

Як лікувати трихомоніаз у жінок: ефективні.

Що таке трихомонадний залозу і стає причиною розвитку простатиту.

Хто вилікував трихомонадний простатит.

ТРИХОМОНАДНИЙ ПРОСТАТИТ. якщо написати їх внизу сторінки, в розділі » думка залу, форум.

Як лікувати трихомонадний простатит Коннектикут що.

трихомонадний простатит

Трихомонадний при виявленні симптомів простатиту потрібно лікування простатиту.

Трихомонадний уретрит у чоловіків і жінок:

ДЯКУЮ ,що Ви знаходите час для спілкування на форумі трихомонадний простатит 10.

Чи можна вилікувати хронічний трихомоніаз,

Трихомонадний уретрит Простатитом страждають найбільш часто чоловіки середнього віку.

Уретрит це – гострий, хронічний,

Трихомонадний інфекція може привести до чоловічого безпліддя і розвитку простатиту.

Трихомонадний уретрит у чоловіків: симптоми,

Характерні симптоми трихомонадного уретриту у жінок і чоловіків включають: Простатит;

ЦІКАВА СТАТТЯ ПРО ПРОСТАТИТ. — Чоловічий.

Трихомонадний простатит викликають збудники потрапляючи в статеві шляхи чоловіка через уретру.

Трихомонадний уретрит у чоловіків і жінок:

Чи можна повністю вилікуватися від простатиту? Популярне на каналі:

Простатит трихомоніаз | VK.

Симптоми можуть бути схожі з симптомами простатиту. Трихомонадний уретрит відносять к.

Чому при простатиті призначають Трихопол і.

А59. 0. Урогенітальний трихомоніаз в тому числі:вагінальна лейкорея,простатит. А59. 8.

Трихомонадний уретрит: як проявляється у.

29.11.2018 · Простатит – пухлина передміхурової залози у чоловіків, це Трихомонадний простатит.

Хронічний трихомонадний простатит лікування.

Трихомонадний привести до ускладнень у вигляді трихомонадного епідидиміту і простатиту,

Форум про чоловічого — hron-prostatit.ru.

Що таке простатит. Простатит (Prostatitis) це запалення передміхурової залози (органу.

Трихомонадний кольпіт у чоловіків: причини,

Трихомонадний уретрит у чоловіків небезпечний прихованим перебігом і серйозними Лікування простатиту.

Все про простатиті і аденомі.

Форум про Симптоми і прояви трихомонадного діагноз простатит допоможіть.

Форум «Лікувальне голодування» — Простатит,

трихомонадний простатит

Трихомонадний уретрит у чоловіків як форма починає розвиватися простатит,

Простатит, простата, передміхурова залоза,

Трихомонадний простатит провокується попаданням в тканини передміхурової залози.

Трихомонадний уретрит у чоловіків і жінок:

Від трихомонадного уретриту не завжди можна швидко позбутися. простатит,

Трихомонадний простатит: причини, симптоми і.

Трихомонадний простатит у чоловіків: особливості захворювання і способи його.

Трихомонадний кольпіт: причини.

Содержание1 Прояв і лікування трихомонадного уретриту у простатит,

Лікування хронічного трихомонадного простатиту.

Розглядаємо основні причини розвитку трихомонадного вагініту у жінок, Простатит;

трихомонадний простатит | 3 відповідей, 0.

Трихомонадний уретрит може бути гострим У чоловіків найчастіше з’являються простатит,

Трихомонадний уретрит: причини, симптоми,

Як наслідок, трихомонадний простатит переходить на хронічну стадію,

Що таке трихомонадний простатит і чим його лікують.

Трихомонадний простатит виникає в результаті попадання в уретру чоловіка вагінальних трихомонад (Trichomonas vaginalis). Інфекційні збудники передаються від жінки чоловікові під час незахищеного статевого акту.

Спочатку патогенні клітини розмножуються в сечівнику, викликаючи трихомонадний уретрит. При відсутності належного лікування запальний процес поширюється вище і досягає передміхурової залози.

Особливості патології.

Збудники захворювання є найпростішими анаеробами, здатними розвиватися в людському організмі. Жінки вважаються джерелами захворювання, а чоловіки — його переносниками. Трихомонади-це одноклітинні організми, за формою нагадують грушу. Патогенна клітка досить швидко пересувається завдяки спеціальним жгутикам.

Вражає вона тільки епітеліальні тканини органів сечостатевої системи. При статевому контакті мікроорганізми потрапляють з піхви в уретру чоловіка. При нормальній роботі імунної системи і незначній кількості збудників вони практично відразу гинуть. При ослабленому захисті і супутніх негативних факторах найпростіші починають активно розмножуватися.

Присутність трихомонад в організмі може не викликати будь-яких симптомів, а може ставати ознакою вираженого запалення. Небезпека трихомоніазу полягає в тому, що інші патогенні мікроорганізми, присутні в сечостатевій системі, можуть ховатися усередині трихомонади і в подальшому викликати рецидиви запальних процесів.

Трихомонадний простатит проявляє себе так само, як і багато інших видів запалення передміхурової залози. При гострому перебігу хвороби підвищується температура тіла, з’являються больові відчуття різної інтенсивності в паху, відзначаються порушення відтоку сечі.

Відсутність адекватної терапії може привести до розладів статевої функції, що впливає не тільки на фізичний, а й на психологічний стан чоловіка.Патологія також може супроводжуватися виділеннями з сечівника.

Діагностика.

Встановити наявність трихомонад можна за допомогою таких лабораторних досліджень як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) і реакція імунофлуоресценції (РИФ). Якщо причиною розвитку простатиту стали трихомонади, необхідно не тільки виявити тип збудника, але і тривалість його перебування в організмі, а також чутливість до антибактеріальних препаратів.

У випадках, коли найпростіші встигли виробити резистентність до більш щадним корисну мікрофлору антибіотиків, доводиться застосовувати сильні засоби, що впливають на всі види бактерій. Таке лікування потребує подальшого відновлення природної мікрофлори, необхідної для нормального функціонування систем організму.

Які методи застосовуються для лікування трихомонадного простатиту.

Для усунення викликаного трихомонадами запального процесу потрібне комплексне лікування. В терапевтичний курс включають антибактеріальні препарати спрямованої дії, спазмолітичні та протизапальні засоби, імуномодулятори та вітамінні комплекси. Пацієнту показано також і місцеве лікування: промивання сечівника і проток простати, використання ректальних свічок з протизапальною і спазмолітичною дією, масаж простати з Троксевазином, інфрачервоне опромінення залози.

При виборі антибактеріальних препаратів необхідно враховувати присутність в організмі інших інфекційних збудників (хламідій, уреаплазм, пиококков та ін). Деякі антибіотики не можуть проникати всередину трихомонад в достатньому для терапії кількості, тому частина хвороботворних мікроорганізмів, що знаходяться в трихомонадних фагосомах, зберігають свою життєздатність. Ефективне лікування в цьому випадку можливе при одночасному прийомі протитрихомонадних і противогонорейных препаратів. Для запобігання повторних заражень терапію рекомендується проводити не лише чоловікам, а й їх статевим партнеркам.

Як правило, трихомонадний простатит лікують медикаментозними засобами з групи імідазолів: Трихополом, Метрогілом, Тринідазолом. Під час курсу необхідно періодично проходити обстеження для підтвердження ефективності прийнятих препаратів.

Використання даної лікарської групи протягом кількох десятиліть призвело до появи нових штамів, стійких до дії метронідазолу. Це викликало необхідність шукати нові способи лікування із застосуванням більш агресивних лікарських засобів. Останнім часом в терапевтичну схему включають Макмірор, Ефлоран, Атриксан та інші антибактеріальні та протимікробні препарати.

При використанні сильних антибіотиків знищуються і корисні бактерії, тому лікування доповнюють імуномодуляторами та засобами для придушення кандидозної мікрофлори, яка зазвичай активізується при антибактеріальної терапії. При тривалому перебігу захворювання для активізації регенеративних процесів застосовуються такі біостимулятори як Пірогенал, Плазмол, склоподібне тіло. Для поліпшення проникнення ліків в тканини простати призначають препарати, що сприяють активізації кровотоку в області малого тазу: Ескузан, Темікол.

Крім загальної терапії для усунення трихомонадного простатиту застосовується наступне місцеве лікування:

Виконується промивання уретри. Для приготування розчинів використовують фурацилін, фуразолідон, борну кислоту. У просвіт сечівника вводяться лікарські розчини. Для інстиляцій застосовується Протаргол, Осарсол, Тетрациклін.

Комплексний підхід і дотримання всіх рекомендацій фахівця забезпечить ефективне лікування і повне усунення запального процесу.

Чим і як лікувати трихомонадний простатит.

Вміст: Що таке трихомонадное запалення простати Як виявити трихомоніаз у простаті Як вивести трихомонади з передміхурової залози Інфекційні запалення передміхурової залози зустрічаються у кожного третього пацієнта з порушеннями в роботі сечостатевої системи. Найбільш часте джерело зараження-Trichomonas vaginalis. Бактерії потрапляють в залозу через уретральний канал, під час незахищеного вагінального сексу.

Вважається, що чоловік тільки переносник інфекції. Патогени розвиваються в мікрофлорі жіночого піхви. Антибіотики призначаються в обов’язковому порядку обом партнерам.

Лікування трихомонадного простатиту вимагає часу і зусиль. Для усунення запального процесу потрібно впоратися з патогенним збудником, що не завжди легко. Недоліковане захворювання загрожує рецидивами і виникненням штамів, стійких до традиційних антибіотиків.

Що таке трихомонадное запалення простати.

Бактерії цього типу не мають захисних механізмів, відносяться до так званих симбіозних форм життя, найпростішим джгутиковим. Патогени гинуть при нагріванні, висушуванні і прямих сонячних променях, що і обумовлює їх розвиток виключно в сечостатевій системі.

Трихомонада в простаті з’являється тільки після статевих відносин з жінкою носієм інфекції. Спочатку запалення зачіпає уретральний канал. Згодом поширюється на суміжні органи і тканини: насіннєві бульбашки, залозу. Клінічно доведено, що інфекція при невдалому лікуванні поширюється по всій регіонарної лімфатичній системі.

Небезпека трихомонад не тільки в тому, що їх проникнення в простату викликає гостре запалення. Продукти життєдіяльності мікроорганізмів – сильні токсини, що отруюють людське тіло. Навіть при латентному перебігу захворювання, чоловік відчуває хронічну втому. Стан супроводжується головним болем і підняттям температури до субфебрильних значень.

Кілька десятиліть тому урологи не до кінця розуміли наскільки тісний зв’язок існує між простатитом і трихомоніазом. Не було швидких і точних методів діагностики. Дивно, але в 30-40% випадків не вдавалося диференціювати причину запального процесу, особливо проходить в латентній формі.

Як виявити трихомоніаз в простаті.

Як вже помічалося, бактерія Trichomonas знаходиться виключно у флорі сечостатевої системи. Вижити в інших органах і тканинах у цього патогена не вийде. Відповідно, діагностика захворювання вимагає здачі сечі, насінної рідини і соку простати на клінічне дослідження.

Достовірність будь-якого з аналізів не 100%. На результати впливає термін зараження та інші фактори. Урологи рекомендують провести відразу кілька лабораторних досліджень, щоб виключити помилку.

Трихомоніаз в простаті визначають наступними способами: спермограма-відносно нова методика діагностики, що дозволяє диференціювати не тільки наявність патогена, але і ймовірні наслідки зараження. На інфікування вказує руйнування і мутації статевих клітин. Трихомонади в спермі, безперечно, говорять про наявність інфекційного простатиту. ПЛР — сучасна методика досліджень, заснована на вивченні ДПК і запуску швидкого поділу клітин збудників. Для отримання результатів потрібно всього кілька годин. Якщо запалення в простаті від трихомонад, кількість інкубіруємих мікроорганізмів в пробірці за цей час зросте в кілька мільярдів разів, що і буде доказом захворювання. Культуральний метод — класичний спосіб визначення збудника. Займає кілька днів. Використовується тільки в тих випадках, коли можливості лабораторії не дають провести ПЛР (полірозмірну ланцюгову реакцію).

Як вивести трихомонади з передміхурової залози.

трихомонадний простатит

Схема лікування складається так само, як і при будь-якому іншому бактеріальному запаленні. В першу чергу необхідно усунути каталізатор запалення, потім впоратися з його наслідками і можливими ускладненнями.

Після диференціювання трихомонади при простатиті потрібно приймати ліки: Антибіотики — вбивають патогени. Одночасну терапію проходять обидва партнера. Препарати призначають, навіть коли у жінки інфекція ніяк не проявляється. Якщо позбутися від трихомонад тільки у чоловіка, ймовірність повторного зараження, близько 80%. Препарати для лікування: Метронідазол; Трихомонацид. Визначити найбільш підходящі засоби допомагають клінічні дослідження на стійкість до впливу медикаментів. Уролог підбирає найсильніші антибіотики для знищення трихомонад в простаті за результатами аналізів. Як правило, можна обійтися перерахованими вище засобами. Для збільшення ефективності препарати вводять в лімфатичну систему. НПЗЗ — загальні ліки для всіх пацієнтів з простатитом, незалежно від його форми. Препарати знімають запалення і усувають больовий синдром. Методика лікування передбачає прийом таблеток, свічок і ін’єкцій. Назва поширених ліків групи НПЗЗ: Диклафенак; Ібупрофен; Диклоберл. Для зняття запалення потрібно пройти курс прийому протизапальних засобів протягом 7-10 днів. Ліки зменшують больовий синдром.

Комплексне лікування трихомонади має на увазі використання фізіотерапевтичного підходу, методів нетрадиційної медицини. Для поліпшення сечовипускання при запаленні передміхурової залози застосовують трави, що входять до складу урологічних зборів: пів-підлоги; звіробій; пижмо; ромашка та інші. Деякі рослини хороші антисептики і сприяють одужанню пацієнта.

Лікування простатиту, першопричиною якого є трихомонади, в середньому триває близько півроку. Затяжна терапія пов’язана з ускладненнями, які викликало безсимптомний захворювання, а також отруєнням від продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Певні наслідки усуваються хірургічним шляхом: видаляються спайки і рубці тканин. При гострій затримці сечі проводять простатектомію.

Ефективна терапія трихомоніазу можлива тільки за умови виконання пацієнтом рекомендацій лікаря: зміни в звичках харчування, дотримання безпеки під час статевих відносин, проходження всього курсу прийому антибіотиків. Комплексний підхід призведе до стійкої ремісії запалення і запобіжить можливий рецидив в майбутньому.

простатит після трихомонади.

Як при будь-якому венеричне захворювання, трихомонадний простатит починає проявляти себе в середньому через 14 днів після інфікування. У ряді випадків латентний період може бути довшим або.25 травень 2016 Гострий простатит відрізняється від хронічного більш яскравим статевим шляхом, – хламідіозу, уреаплазмозу, трихомоніазу.Консультація на тему — Трихомонадний простатит — Здрастуйте. Біль почалася несподівано в один прекрасний день різко після сексу, який в той. вже на 5-й або 6-й раз, у мене виявили поодинокі трихомонади.Трихомоніаз-інвазійне захворювання органів сечостатевої системи людини. скинеит і цистит. У чоловіків найбільш часте ускладнення трихомоніазу — простатит, безпліддя. Особливістю даного методу є негайне дослідження після отримання клінічного матеріалу.

збільшена аденома передміхурової залози.

Від простатиту відрізняють так звану простаторею-виділення трихомонади самі сприяють пошкодженню передміхурової залози,.Простатит при неправильному лікуванні може призвести до ускладнень у вигляді порушення сперматогенезу. Трихомоніаз — це інфекційне захворювання, що викликається найпростішими.Трихомонада може успішно виживати і поза організму людини, головне щоб сыроватенько було, може зачаїтися на 2 години на дузі унітазу, на вологому рушнику повиснути, на купальнику при покупці після примірки, потім.29 чер 2017 Методи діагностики трихомоніазу у чоловіків і жінок: мікроскопічний цієї інфекції для чоловіків є простатит і везикуліт [11] В першу годину після взяття матеріалу досліджують нативний або .

Some more links: -> Si los signos ecográficos indirectos de la prostatitis crónica afectan la concepción. Після проведеного лікування у пацієнта з уретри беруться мазки протягом 2-3 місяців, і лише після того, як симптоми зникають і не виявляється збудник, можна з упевненістю сказати, що хвороба переможена.Довга присутність трихомонади в організмі може підстьобнути впровадження ВІЛ інфекції, герпесу, ускладнити лікування від інших венеричних захворювань (дріжджовий грибок, мікоплазма.Трихомонади викликають простатит , призводять до Трихомоніаз часто протікає як змішана інфекція, де трихомонади.Після – остудити розчин і ввести всередину за допомогою клізми. Чи безпечний для жінок хронічний бактеріальний простатит. -> cómo deshacerse de la prostatitis Після – остудити розчин і ввести всередину за допомогою клізми. Чи безпечний для жінок хронічний бактеріальний простатит.Тільки на відміну від нешкідливих найпростіших, трихомонада мешкає в сечостатевих органах канал (уретрит) і передміхурова залоза (простатит).Трихомонадний простатит є ускладненням трихомонадного Це означає, що одночасно обидва партнера повинні лікуватися від трихомонад.Найчастіше жіночий простатит з’являється через бактерії трихомонади, мікоплазми і уреаплазми, які сприяють запальному процесу і інфікуванню сечового міхура, придатків. -> Tratamiento de la prostatitis durante mucho tiempo. 4 кві 2012 За даними М. Л. Амозова (2001), при хронічному простатиті T. vaginalis протягом одного року після лікування трихомоніазу.Трихомонадний простатит: звідки беруться трихомонади в простаті і як від них позбутися? Простатит може мати інфекційну природу, передаючись статевим шляхом під час незахищеного презервативом сексу. Бактерія.Трихомонади знаходяться на слизовій статевих органів, проте не створюють якоїсь симптоматики. Ця людина надає найбільшу небезпеку для свого сексуального партнера.Сечовипускання порушується або повністю припиняється. При гострій затримці потрібне хірургічне втручання. Після операції чоловік проходить тривалу реабілітацію. -> tratamiento de prostatitis sulfonamidas Простатит – захворювання, якого побоюються всі чоловіки. Про нього не говорять в дружніх бесідах, і не згадують за ранковою кавою.загострення циститу після сексуального контакту. Чи небезпечний простатит для жінок? Таке захворювання виникає при передачі інфекції від партеру. Особливо, якщо він носій патогенної флори.Так як проявляються трихомонади у чоловіків? Симптоми захворювання — це слабке печіння в уретрі, яке, як правило, з’являється через 1-4 тижні після інфікування.Інфекційний простатит найчастіше викликають хламідії, уреаплазма, анаеробні бактерії, гриби і трихомонади. Неінфекційний пов’язують з наступними факторами. — >prostatitis leve трихомонади це найпростіші мікроорганізми, які вважають за краще мікрофлору статевих органів жінок.Факторами можуть бути трихомонади і грибки. Також впливає на розвиток даного типу мікоплазма і кишкова паличка. Будь простатит, що виник на тлі приєднаної інфекції, може стати «стартом» для початку.Трихомонади можуть спостерігатися як у жінок, так і чоловіків. У жіночому організмі вони вважають за краще мікрофлору піхви, а в чоловічому селяться на насінні бульбашки і простату.Після сну, випийте склянку води. Далі, через хвилин 15, випийте 1 ст. ложку соку бузини. Пити засіб потрібно до їди.

простатит після трихомонади : Rating: 16 / 235 Overall: 594 Rates.

Трихомонадний простатит – причини, симптоми і способи лікування.

Простатит, на жаль, є нерідким захворюванням чоловічої статевої сфери. Він може виникати з різних причин. Однією з них є впровадження в організм трихомонад. Якщо захворювання має саме такий початок, то прийнято говорити про трихомонадному простатиті.

Причини трихомонадного простатиту.

Трихомонадний простатит виникає в результаті проникнення в простату трихомонад. Трихомонада відноситься до найпростіших джгутиковим і має далеку спорідненість з інфузорією –туфелькою, яка добре відома всім зі шкільного курсу біології. Улюбленою середовищем в організмі для цих збудників є уретра. Тому найбільш частим захворюванням сечостатевої сфери є трихомонадний уретрит. У міру розвитку і накопичення збудників вони з потоком крові і лімфи закидаються в простату, і розвивається дане захворювання.

Оскільки при цьому захворюванні зараження відбувається статевим шляхом, його віднесли до групи венеричних хвороб.

Потрапивши в передміхурову залозу, і, знайшовши там сприятливі умови для своєї життєдіяльності, трихомонади починають активно розмножуватися, накопичуючись до такої кількості, що неминуче веде до виникнення захворювання. В результаті дії продуктів життєдіяльності збудників виникає картина запалення. У міру розвитку інфекція може поширитися і на сечовипускальний канал.

При ініціації захворювання значення має кількість потрапили збудників і стан імунної відповіді. Якщо збудників при статевому акті надійшло мало, а стан захисту організму на найвищому рівні, то виникнення захворювання може й не настати, оскільки всі потрапили в організм трихомонади просто загинуть. Якщо ж стан імунітету вкрай низький, а збудників досить велика кількість, то трихомонадний простатит виникне неодмінно.

Трихомонад існує кілька видів, але не всі вони здатні викликати подібне захворювання. У цьому плані інтерес представляє лише Trichomonas Vaginalis . Місцем її проживання є нижні статеві шляхи. Її можна зустріти в різних місцях цієї області:

сечівнику; піхву; простаті.

Інші види для людини патогенними не є. Вид Trichomonas elongana присутній в ротовій порожнині, а Trichomonas hominis коротає свої дні в кишечнику.

Крім статевого шляху, хоч він і є основним, зараження також буває контактно-побутовим шляхом. Правда, ступінь ймовірності цього шляху вкрай низька, оскільки трихомонада не відрізняється великою резистентністю в зовнішньому середовищі. Потрапивши на різні предмети, одяг, вона гине через 10 хвилин. У зовнішньому середовищі швидко гине від дії сонячних променів і дезінфікуючих розчинів.

Симптоми трихомонадного простатиту.

Клінічна картина трихомонадного простатиту мало чим відрізняється від простатиту будь-якої іншої етіології. Виняток становить лише гонорейний простатит, який має досить бурхливий перебіг. Передміхурова залоза в результаті запального процесу в ній збільшується в розмірах. Таке збільшення може зумовити здавлювання сечівника. Хворий не може в повному обсязі спорожнити сечовий міхур. Він скаржиться на часті позиви до сечовипускання, ходить в туалет часто, але потроху. Це спостерігається і вночі. Сечовипускання не тільки утруднене, але і болісно. Сеча може бути прозорою або з домішкою ниток, пластівців. Іноді в сечі і спермі можуть бути домішки крові.

Присутній больовий синдром. Ступінь його вираженості залежить від тяжкості процесу. Для виникаючих болів характерна іррадіація в область статевого члена, стегна, крижові відділи попереку. Показовим при трихомонадному простатиті є ранкові виділення з уретри.

Поряд з цим, страждає статева функція чоловіка. Спостерігається недостатня ерекція або її відсутність зовсім.

Перебіг захворювання може бути гострим, підгострим і хронічним.

Протікати захворювання здатне по-різному. В одних випадках хворий вельми інтенсивно пред’являє скарги, в інших, він не скаржиться зовсім. Це говорить про млявий безсимптомний перебіг. З позицій епідеміології така форма є значущою, оскільки відсутність симптомів дозволяє хворому вважати себе здоровим, але здатність заразити інших у нього нікуди не зникає.

При катаральній формі специфічного простатиту при пальпаторному обстеженні ніякого збільшення передміхурової залози не виявляються зовсім. При паренхіматозної ж формі заліза збільшена значно, змінена її конфігурація і консистенція. Її частки збільшені нерівномірно. При пальпації виявляється щільна консистенція і болючість.

Діагностика захворювання.

Постановка правильного діагнозу дозволяє почати лікування на ранніх стадіях, що дозволить забезпечити сприятливий прогноз результату. Важлива роль відводиться збору анамнезу. Крім пред’являються скарг велика, роль відводиться лабораторному дослідженню. Матеріалом для дослідження служать:

зішкріб, отриманий з сечівника; секрет простати; насіннєва рідина.

Мікроскопічний метод. Робиться масаж простати, і проводять відбір матеріалу для дослідження. Нативний матеріал розглядають під мікроскопом без забарвлення. Іноді вдаються до фарбування препарату. Цінність методу полягає в його оперативності.

Метод культивування. Суть методу полягає в культивуванні трихомонад на штучних поживних середовищах. При цьому можна підрахувати число колоній збудників і визначити їх чутливість до різних препаратів. Це дозволить скорегувати вже розпочате лікування.

Метод ЦПР. Такий метод в діагностиці є дуже цінним, оскільки не завжди трихомонад можна виявити мікроскопічно. Матеріалом для дослідження може служити будь-який біологічний субстрат. Сутність методу полягає у виявленні ДНК трихомонад. Результати стають відомими вже на наступний день, а точність методу становить 100%.

Лікування трихомонадного простатиту.

Оскільки етіологічним початком є інфекційний агент, перш за все, лікування повинно бути спрямоване на позбавлення організму від нього. Відразу треба сказати, що лікуватися треба обом статевим партнером. Природно, що під час лікування будь-які статеві контакти заборонені. Призначаються лікарські засоби, які ефективні щодо трихомонад.

Застосовують метронідазол. Препарат входить до групи протипротозойних засобів. Його дія спрямована на генетичний апарат найпростіших. При цьому в клітинах перестають протікати всі необхідні процеси і збудник гине. Формою випуску препарату є таблетки по 500 мг. За один раз випивають 4 таблетки або п’ють протягом тижня по третині таблетки двічі на день.

Іншим препаратом є тинідазол. До нього може проявлятися підвищена чутливість.

Кліон –Д. Він є комбінованим препаратам. Засіб має ефективність відносно трихомонадної і грибкової флори. Застосовують його при змішаних інфекціях.

Контролюють ступінь ефективності лікування. Після закінченого курсу протягом 3 місяців беруться мазки з уретри для проведення мікроскопічного дослідження.

Профілактика цього захворювання повинна бути спрямована на розбірливість в статевих зв’язках. В ідеалі буде, якщо статевий партнер один. Профілактичні заходи полягають і в зміцненні захисних імунних сил організму.