уретрит простатит лікування

Уретрит простатит лікування.

Уретрити діляться на дві групи:

Специфічні уретрити викликаються інфекціями, що передаються статевим шляхом (гонококом, вірусом простого герпесу, хламідією, трихомонадою, мікоплазмою, уреаплазмою, рідко гарднерелою).

Неспецифічні уретрити викликаються умовно-патогенною мікрофлорою — стрептококами, стафілококами, кишковими паличками, протеєм, різними грибами.

Саме тому наші фахівці настійно рекомендують не запускати лікування інфекційних захворювань і регулярно проходити обстеження на наявність прихованих інфекцій, навіть якщо вас нічого не турбує — багато захворювань, чреваті серйозними ускладненнями, які можуть ніяк не виявляти себе протягом тривалого часу.

Як вирішити проблему

Фактори, що сприяють виникненню уретриту:

Велика кількість статевих партнерів, Венеричні захворювання в анамнезі, Сечокам’яна хвороба, Цукровий діабет, Зниження імунітету, Переохолодження.

Не вилікувана вчасно і повністю уретрит також може «відступити» на якийсь час і не викликати занепокоєння у пацієнта. Однак при цьому хвороба перейде в хронічну стадію і з кожним новим загостренням буде протікати з більш вираженими симптомами і ускладненнями.

У чоловіків уретрит нерідко переходить в запалення передміхурової залози (простатит) і може стати причиною безпліддя . При хламидийном уретриті і вірусному уретриті можливий розвиток синдрому Рейтера.

Також спостерігаються такі ускладнення уретриту:

запалення насіннєвих бульбашок (везикуліт), запалення яєчка (орхіт), баланіт і баланопостит, звуження сечівника (стриктура уретри).

У жінок найчастіше уретрит переходить у запалення сечового міхура ( цистит ) або викликає порушення мікрофлори піхви та інші запальні захворювання сечових шляхів.

Щоб не допустити розвитку хронічної стадії захворювання, рекомендується звернутися до лікаря-уролога при виявленні таких тривожних симптомів як:

печіння і біль при сечовипусканні, виділення гною з сечівника, почервоніння і злипання країв зовнішнього отвору сечівника.

Для діагностики неспецифічного уретриту в нашому центрі використовуються перевірені та ефективні методи досліджень:

загальний мазок; посів виділень з уретри, дослідження передміхурової залози (простати), УЗД, дослідження секрету передміхурової залози (простати).

Уретрит може протікати без виділень з уретри, тільки з неприємними відчуттями при сечовипусканні. У чоловіків, в силу анатомічних особливостей (більш довга і вузька уретра), більш гостро відчуваються симптоми уретриту. У жінок же симптоматика уретриту менш виражена і може взагалі залишитися непоміченою.

Тотальний уретрит-це запалення всього сечівника. Симптоми тотального уретриту схожі з симптомами простатиту.

Лікування уретриту.

При виборі методики лікування уретриту лікар може вибрати лікарську терапію, фізіопроцедури або хірургічне втручання.

Хірургічні операції проводяться в разі розвитку стриктур сечівника (бужування, внутрішня або зовнішня уретротомія) або абсцесів передміхурової залози (розтин абсцесу).

Всі маніпуляції проводяться досвідченим лікарем-урологом, що спеціалізується на хірургічному лікуванні урологічних захворювань, власної операційної нашого центру, обладнаного з дотриманням міжнародних норм і державних вимог.

По завершенні процедури пацієнт може відпочити в окремій палаті, де все передбачено для комфортного перебування та повноцінного післяопераційного відновлення.

Лікарська терапія в більшості випадків зводиться до призначення антибіотиків, активних щодо збудника, виділеного при посіві, а також застосуванні різних засобів імунотерапії. При поєднанні уретриту з циститом проводиться комплексне лікування, що включає фізіотерапію – у нашому центрі в цих цілях використовується сучасний високоефективний апарат Андро-Гін, поєднує в собі кілька видів впливу на організм.

Загальний курс лікування уретриту може тривати від декількох днів до декількох тижнів і залежить від тяжкості захворювання і його стадії.

Важливо пам’ятати, що при виявленні венеричного уретриту лікування повинні пройти обидва партнери, причому одночасно. Після завершення лікування пацієнтів спостерігають і проводять контрольні лабораторні дослідження (у чоловіків – протягом 1-2 місяців, у жінок – 3 місяців).

наші фахівці – кандидати медичних наук, лікарі вищої категорії, постійні учасники російських і зарубіжних конгресів і конференцій з багаторічним досвідом роботи; ми використовуємо тільки рекомендації ВООЗ (Всесвітня Організація охорони Здоров’я), сучасні науково доведені підходи і методики; ми забезпечуємо повну анонімність і дотримання лікарської таємниці; обстеження та лікування проводиться на новітньому високотехнологічному обладнанні; наші пацієнти повністю інформовані про хід лікувально-діагностичних процесів; ми гарантуємо індивідуальний підхід до кожного пацієнта і забезпечуємо йому комфорт.

Уретрити у чоловіків: діагностика та лікування Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Ширшова Є. В.,

Текст наукової роботи на тему «Уретрити у чоловіків: діагностика та лікування»

пію мазків проводили для виключення N. gonorrhoeae і виявлення T. vaginalis. Урогенітальний хламідіоз у вигляді моноінфекції спостерігався у 9 (19,6%), хламидийно-уреаплазменная інфекція — у 22 (47,8%), хламидийно-мікоплазменна — у 8 (17,4%), хламидийно-гарднереллезная — у 7 (15,2%). Топічна діагностика, проводилася всім пацієнтам з допомогою ультразвукового дослідження та уретроскопії, виявила, що найбільш часто у пацієнтів зустрічається хронічний катаральний простатит — 18 (39,1%) хворих, хронічний фолікулярний простатит — 28 (60,9%), хронічний катаральний коллікуліт — 39 (84,8%), литтреит — 36 (78,3%), а хронічний тотальний уретрит спостерігався у всіх пацієнтів — 46 (100%).

Препарат «Клабакс» ми застосовували по 500 мг 2 рази в день протягом 20 днів для створення достатньої концентрації препарату в сироватці крові і більшого проникнення в тканини, а також для перекриття 6-8 циклів розвитку хламідій щоб уникнути персистен-ції. У комплексній терапії клабакс призначали на тлі імуномо-дуляції (Аміксин), вітамінотерапії, ферментотерапії (Вобензим), препаратів передміхурової залози (Вітапрост), судинних препаратів (Ескузан), адекватного місцевого лікування та фізіотерапії.

Побічні ефекти, викликані застосуванням клабакса, проявилися у вигляді нудоти і невеликого болю внизу живота у одного (2,6%) хворого і пройшли протягом 2 днів, що не зажадало припинення прийому препарату.

В результаті лікування елімінація збудника (за даними ПІФ і ПЛР, через один місяць після закінчення лікування) сталася у 37 (97,4%) хворих, клінічне одужання спостерігалось у 34 (89,5%), клінічне поліпшення — у 4 (10,5%).

Таким чином, застосування клабакса в комплексному лікуванні хламидийного уретропростатита продемонструвало етіологічну та клінічну ефективність даної схеми, високу компла-ентность при незначних побічних ефектах, що відповідає вимогам ВООЗ.

УРЕТРИТИ У ЧОЛОВІКІВ: ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ.

ММА ім. І. М. Сєченова, Москва.

Актуальною сучасної медико-соціальною проблемою є запальні захворювання органів сечостатевої системи, спричинені патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, що пов’язано з можливістю розвитку важких ускладнень, пов’язаних з репродуктивною функцією. Соціальне значення захворювань, що викликають порушення репродуктивної функції, обумовлено як зниженням фертильності, так і збільшенням.

прямих і непрямих витрат, пов’язаних зі зниженням якості життя хворих. Частота запальних урогенітальних захворювань різко зростає з дебютом статевого життя, що більшою мірою пов’язано з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) [2].

Важлива роль відводиться уретритам, асоційованим з ІПСШ, що обумовлено можливістю розвитку різних ускладнень і порушень репродуктивної функції. Клінічні симптоми уретриту розвиваються у 40-50% хворих, у 20-30 % пацієнтів уретрит протікає суб’єктивно асимптомно. Це призводить до пізнього звернення до фахівців та розвитку таких ускладнень, як орхіт, везикуліт, епідидиміт, простатит (а також ендометрит, сальпінгоофорит у жінок — статевих партнерок). Наприклад, первинне звернення на стадії ускладнень відбувається в 30-40% спостережень при хламідійної інфекції [1]. Терапія ускладнень представляє значні труднощі, у зв’язку з чим раннє виявлення хворих уретритом і їх адекватне лікування можуть запобігти розвитку ускладнень і знизити частоту порушень репродуктивної функції.

Клінічне значення негонококових уретритів у чоловіків полягає:

— у підвищенні ризику передачі та придбання ВІЛ-інфекції при статевих контактах;

— у ризику розвитку подальшого безпліддя у жінок;

— у розвитку можливих ускладнень: артриту, епідидиміту і простатиту.

Клінічна картина уретриту характеризується уретральними виділеннями, дизурією, гіперемією і (або) набряком області зовнішнього отвору уретри. Діагноз уретриту підтверджується виявленням збільшеної кількості поліморфноядерних лейкоцитів в передньому відділі уретри або першої порції сечі.

Діагноз гонококкового уретриту базується на результатах мікроскопічного (забарвлення за Грамом) або культу рал покрівельного (виявлення N. gonorrhoeae) досліджень, в той час як діагноз негонококкового уретриту вимагає таких доказів, як наявність клінічних симптомів захворювання і (або) виявлення поліморфноядерних лейкоцитів у матеріалі уретри (при відсутності N. gonorrhoeae) [7].

Серед негонококових уретритів найпоширенішим є хламідійний уретрит. Негонококові нехламідійні уретрити називаються неспецифічними, але краще користуватися терміном «негонококовий уретрит» (НГУ), ніж «неспецифічний уретрит», так як негонококовими є і специфічні уретрити (трихомонадний, герпетичний та інші).

Епідеміологічні дані. На частку НГУ у чоловіків припадає до 65% спостережень серед хворих із запальними захворюваннями сечостатевої системи. У США протягом 70-х рр. частка негонококових уретритів зросла з 19 до 78%, а в деяких районах-до 85% спостережень. При цьому найпоширенішою є.

Відео — уретрит простатит лікування (Відео)

хламідійна інфекція, а також частка хламідійних уретритів серед негонококових є найбільшою. У Великобританії пік захворюваності негонококковыми уретритами відзначений в кінці 70-х — початку 80-х рр.., після чого з 1986 по 1993 р. настало різке зниження числа хворих, а потім захворюваність знову почала неухильно зростати і в 1995 р. зареєстровано понад 60000 хворих НГУ [4].

Етіологічними агентами негонококового уретриту можуть також бути Ureaplasma urealyticum в 20-40% спостережень. Дослідження, що продемонстрували зв’язок Ureaplasma urealyticum з розвитком уретриту, ґрунтуються, зокрема, на результатах ефективного етіотропного лікування хворих. В одному дослідженні (M. C. Shepard, 1978) показано, що при лікуванні хворих НГУ субоптимальными дозами доксицикліну симптоми уретриту зникають одночасно з ерадікацією інфекційного агента і знову рецидивують при реінфекції.

Можливим патогеном при негонококовому уретриті протягом останніх 40 років розглядалася m.hominis. Проте недавні дослідження показали, що даний мікроорганізм однаково часто колонізує уретру хворих уретритом і здорових осіб, тому на сьогоднішній день M. hominis не вважається збудником негонококкового уретриту [5].

В останні роки проведені дослідження, які довели зв’язок Mycoplasma genitalium з розвитком уретриту. Даний патоген вперше виявлений при НГУ в 1981р. Методом ПЛР Mycoplasma genitalium виявляється у 23-25% хворих з НГУ і лише у 6% здорових чоловіків, що свідчить на користь концепції ролі цього мікроорганізму у розвитку уретриту [10].

Вважається, що найбільш частим збудником негонококкового уретриту у чоловіків є Chlamydia trachomatis (23-55%, в середньому — 40%), Ureaplasma urealyticum (20-40%, у середньому — 30%, за іншими даними — 10-20%), Mycoplasma genitalium (12-25%), Trichomonas vaginalis 2-5% і 5-11% [3, 4, 9].

Діагностика НГУ грунтується на оцінці клінічного та лабораторного методів обстеження. Для лабораторної ідентифікації C. trachomatis — це культуральний метод, метод ПЛР; U. urealyticum — культуральне дослідження (або ПЛР-Real Time), M. genitalium -метод ПЛР. Також необхідно проведення мікроскопічного дослідження клінічного матеріалу уретри або сечі (виявлення підвищеної кількості лейкоцитів більше 5).

Ефективним методом лабораторної ідентифікації є ПЛР, що володіє високою чутливістю, що дозволяє використовувати першу порцію сечі, у той час як для культурального методу дослідження застосовується інвазивна маніпуляція.

Лікування НГУ. Препаратами вибору є макроліди і препарати групи тетрациклінів, які мають високу відносно C. trachomatis і генітальних мікоплазм ефективністю. При цьому.

тетрациклін краще застосовувати при лікуванні хламідійного уретриту, ніж при нгнху. Використовуються також групи фторхінолонів.

При хламидийном, або уретриті, обумовленому C. trachomatis і (або) U. urealyticum, призначається азитроміцин внутрішньо, в одноразовій дозі 1,0 г, при цьому створюється висока внутрішньоклітинна концентрація препарату. Незважаючи на те, що препарат дорожче антибіотиків тетрациклінового ряду, однократність його застосування робить його кращим для пацієнтів. Так само ефективний прийом внутрішньо доксицикліну по 100 мг 2 рази на день протягом 7 днів або тетрацикліну по 500 мг 4 рази на день протягом 7 днів. Інші тетрацикліно-вие препарати, такі, як Міноциклін і окситетрациклін, є одно ефективними. Альтернативним препаратом є офлок-сацин — по 300 мг внутрішньо через 12 годин протягом 7 днів [6].

Всі статеві партнери хворих уретритом повинні бути обстежені та проліковані, якщо з моменту виявлення симптомів не минуло 60 днів. Під час лікування і до зникнення симптомів у всіх партнерів статеві контакти не рекомендуються. Якщо у пацієнтів має місце персистування симптомів або рецидив внаслідок недотримання початкового режиму лікування або внаслідок реінфікування від нелікованого партнера, курс треба повторити з самого початку. Якщо ні перше, ні друге не мало місце, необхідно провести культуральне дослідження на трихомонадну інфекцію. При наявності позитивного результату необхідно провести лікування метранидазолом (2 г одноразово всередину або по 500 мг 2 рази на добу протягом 7 днів). У відсутність трихомонадної інфекції або при персистуючому або рецидивуючому уретриті застосовують лікування еритроміцином (500 мг перорально 4 рази на день 7 днів) [8].

Рекомендації по веденню хворих уретритом можна представити наступним чином.

1. Оцінити анамнез і клінічну картину уретриту, отримати клінічний матеріал для лабораторного дослідження.

2. Провести мікроскопічні дослідження (якщо необхідно, повторити дослідження в ранкові години за 3 години до сечовипускання).

3. Для виключення гонококової інфекції проводиться мікроскопічне дослідження уретрального відокремлюваного з забарвленням по Граму; якщо фарбування за Грамом дає негативний результат, то провести культуральне або некультуральное дослідження (ПЛР-тест) на N. Gonorrhoeae.

4. Виключити наявність хламідійної інфекції за допомогою діагностичного тесту на C. Trachomatis.

5. При виявленні N. gonorrhoeae провести відповідне лікування (однією дозою ципрофлоксацину — 500 мг, або офлокса-ціня — 400 мг перорально; або цефтріаксону — 250 мг внутрішньом’язово плюс 7-денне лікування доксицикліном, перорально 100 мг 2 рази на день).

6. Якщо уретрит негонококковый, то провести лікування доксици-клином, 100 мг 2 рази на день протягом 7 днів або однією дозою азитроміцину — 1,0 г всередину.

7. Обстежити і провести лікування статевого партнера, зазвичай за такою ж схемою або на підставі результатів додаткових діагностичних тестів.

8. Подальше спостереження (за показаннями):

а) через 3-5 днів після завершення лікування гонореї;

б) через2-4 тижні після закінчення лікування негонококового уретриту.

З огляду на можливість наявності ускладнень (везикуліт, простатит та ін.), рішення про проведення додаткових досліджень (УЗД, уретроскопія, ТРУЗІ та ін.) в кожному клінічному спостереженні приймається лікарем.

1. Іванов О. Л., Халдін А. А., Фадєєв А. А. Негонококові уретрити: епідеміологія, діагностика та терапія. // Зростати. мед. журн. — 2004. — № 12 (4/204). — С. 165166.

2. Кисина В. І., Ковалик В. П., Колієва ГЛ. / / важкий пацієнт. — 2005. — Т. 3, № 2.

3. Бартон С. Є., сіно Є. П.(вид.) Довідник з сечостатевої медицини. Арнольд. — Лондон, 1999. — 277 С.

4. П. М. Ханно, С. Б. Malkowicz, Вейн А. Ю. (вид.) Клінічне Керівництво по урології 3-е вид. — McGraw-Hill, N. Y, 2001. — 293 С.

5. Heying W., Meiqin S., Weihong L. et al. // Int. Ж. ЗПСШ, СНІДу. — 2001. — № 12 (дод. 2).

6. С. Д. Хілліс, Колс ФБ., Lithcfield і співавт. // Стать. Транс. Дис. — 1998 рік. — № 25. — Р. 5-11.

7. Хорнер П. Ж. / / Інт. Ж. ЗПСШ, СНІДу. — 2001. — 12 (зовні. 3). — Р. 63-67.

8. Ціна А. М., Д. Зімба, Гофман І. Ф. і співавт. // Стать. Трансм. Дис. — 2003. — V. 30, № 6. — Р. 516-522.

9. Б. М. Siroky, Р. А. Едельштейн, Крейн Р. Дж. (ред.). Посібник з урології. Діагностика та терапія. 2-е вид. Липпинкотт Вільямс і Уілкінс. — Філадельфія, 1999. — 362 С.

10. Тейлор-Робінсон Д. / / Curr. Думка Заразить. Дис. — 1995 рік. — № 8. — Р. 16.

уретрит простатит лікування

Простатит і уретрит.

Інфекції сечовивідних шляхів часто «б’ють» по простаті. Не пускайте хворобу на самоплив і якомога раніше прийміть заходи.

Про проблему.

Одним з найчастіших проявів інфекцій, що передаються статевим шляхом, є уретрит-запалення сечівника. Як правило, симптоматика уретриту виражена не яскраво. Захворювання може супроводжуватися слизовими і гнійними виділеннями склеюванням губок зовнішнього отвору уретри. Часто хворий не відчуває ніяких симптомів, а діагноз ставиться на підставі підвищеного вмісту лейкоцитів в соскобе з сечівника.

Причиною розвитку уретриту є хламідії, уреаплазми , гонококи та інші патогенні мікроорганізми. Часто доводиться говорити про змішаної інфекції, оскільки зараження при статевому контакті відбувається відразу декількома мікроорганізмами.

Які можуть бути ускладнення?

Якщо уретрит не лікувати, то патогенні збудники можуть перебувати в сечівнику протягом тривалого часу і викликати різні ускладнення, зокрема, простатит, везикуліт, еректильну дисфункцію та інші.

Що стосується простати, то потрібно відзначити, що передміхурова залоза має досить вираженою бар’єрної функцією і місцева імунна система не дозволяє мікроорганізмам проникати в верхні сечовивідні шляхи. Водночас інфекція з уретри може проникнути в саму передміхурову залозу через систему вивідних проток залози, які відкриваються в просвіт сечівника. Тому при наявності запального процесу (інфекційного характеру) в уретрі, з великою часткою ймовірності можна прогнозувати поширення запалення і на простату. У сексуально активних чоловіків в більшості випадків простатит виникає як ускладнення уретриту. Причому в розвиток цих захворювань може бути обумовлено різними мікроорганізмами. Тобто спочатку під впливом патогенних збудників уретриту у передміхуровій залозі відбуваються деякі зміни, які роблять її вразливою перед іншими інфекціями, наприклад стафілококами. У цьому випадку велика роль у розвитку захворювання відводиться умовно-патогенних мікроорганізмів, які в нормальних умовах містяться в сечостатевих органах.

Більш ніж в 90% випадків інфікування передміхурової залози відбувається через сечовипускальний канал. Але іноді мікроорганізми можуть проникати в простату через мережу регіонарних лімфатичних судин. Це може відбуватися при запальних захворюваннях сусідніх з простатою органів.

Варто пам’ятати, що простатит майже ніколи не протікає окремо. Як правило, наявність хронічного запального процесу в передміхуровій залозі вказує на запалення заднього відділу уретри.

Як боротися з проблемою?

Успішне лікування уретриту, так і простатиту, в першу чергу залежить від точності постановленого діагнозу та ідентифікації патогенних збудників. Тільки після цього можна призначати необхідні антибактеріальні препарати для усунення інфекції (фурадонін та ін), ч тому числі фторхінолони (цифран), а також проводити лікувальні заходи по відновленню функцій сечівника і передміхурової залози.

Сучасні підходи в лікуванні запалень передміхурової залози більшою мірою базуються на застосуванні щадних процедур, гомеопатичних засобів , фізіотерапії і, звичайно ж, застосування спеціальних медикаментозних засобів.

Серед препаратів для лікування і профілактики простатиту великою популярністю у лікарів користується Простатилен-Цинк, який є цитомедином – біологічним пептидным біорегулятором, який діє на організм за принципом «подібне лікується подібним». Простатилен-Цинк – це натуральний препарат, до складу якого входять екстракти передміхурової залоз молодих бичків, вітамін Е і мікроелемент цинк, грає найважливішу роль в підтримці нормального функціонування чоловічої репродуктивної системи. Цинк-пептидні комплекси, що містяться в секреті простати є ключовою складовою місцевого імунітету. Вже доведено, що антибактеріальна активність передміхурової залози в чому залежить від забезпеченості вільним цинком.

Простатилен-Цинк випускається у формі ректальних свічок, що дозволяє уникнути ряду побічних дій, оскільки активні компоненти не всмоктуються в загальний кровотік, а діють безпосередньо в зоні запального процесу.

Уретрит і уретральний синдром.

Уретрит — являє собою інфекційне ураження слизової сечівника бактеріальної або вірусної інфекцією. В процесі розвитку захворювання відбувається формування набряку і запалення уретри.

Захворювання супроводжується уретральним синдромом, який являє собою сукупність скарг хворого, і виявляє себе переважно болями при сечовипусканні.

Ключовим симптомом уретриту є уретральний синдром. При його наявності хворий пред’являє такі скарги:

Болі і різі при сечовипусканні Відчуття печіння в області уретри Дискомфорт при зіткненні уретри з білизною Почервоніння області навколо сечівника Злипання країв уретри Виділення з сечею гною або крові.

Причиною розвитку уретриту є ураження слизової оболонки сечівника інфекційними агентами. Найчастіше ця інфекція є наслідком зараження венеричним захворюванням, також уретрит може формуватися в результаті запалення органів сечовивідного тракту (цистит, пієлонефрит, тощо).

У рідкісних випадках, при падінні імунітету, захворювання може провокуватися хронічно існуючими вогнищами інфекції з інших органів.

Діагностика уретриту не представляє для лікаря уролога значної складності. Діагноз встановлюється на підставі скарг хворого і клінічної картини захворювання, потім підтверджується лабораторними методами діагностики. Попередній діагноз уретриту встановлюється на підставі наявності таких ознак:

Наявність болю або печіння при сечовипусканні набряк і запалення тканин навколо уретри наявність патологічних виділень з сечівника.

Якщо хоча б 2 з цих 3 ознак є у хворого, то лікар призначає паркан і посів на живильне середовище виділень з уретри, при їх відсутності досліджуються перші 50 мл сечі, отримані при першому ранковому сечовипусканні.

При виявленні в сечі мікроорганізмів, діагноз уретриту вважається підтвердженим, так як в нормі сеча стерильна. Після підтвердження діагнозу, в залежності від типу виявлених мікроорганізмів, хворому призначають додаткові дослідження. Проводитися ультразвукове обстеження органів малого тазу, виконуються тести на венеричні захворювання, оцінюються основні біохімічні показники та параметри, що характеризують роботу нирок.

Як і всі подібні інфекційні захворювання сечостатевої системи, уретрит може викликати у хворого ряд серйозних ускладнень. В ході поширення інфекційного процесу у хворого можуть розвинутися такі ускладнення:

Простатит (запалення простати) везикуліт (запалення насіннєвих бульбашок) орхіт (запалення яєчка) баланіт (запалення крайньої плоті) звуження просвіту сечівника.

Лікування уретриту, являє собою комплекс заходів, спрямованих на придушення розвитку інфекції, що спровокувала розвиток захворювання. Хворому призначаються:

Антибіотики, при бактеріальній природі захворювання противірусні препарати при вірусній природі захворювання протизапальні препарати, для полегшення перебігу хвороби.

У групі ризику з розвитку уретриту відносяться люди, які мають високі шанси зараження венеричними захворюваннями. Також відносяться особи, які страждають від частих переохолоджень і мають проблеми з імунітетом.

В основі профілактичних заходів щодо уретриту лежать такі заходи:

Профілактичні огляди уролога Бар’єрна контрацепція дозволяє запобігти зараженню венеричними захворюваннями, які призводять до розвитку уретриту Запобігання переохолодження органів малого тазу, що дозволяє зберегти місцевий імунітет Підтримання адекватного загального імунітету дозволяє запобігти зараження слизової уретри від інфекційних вогнищ в інших органів Дотримання особистої гігієни статевих органів, дозволяє запобігти накопиченню патологічних мікроорганізмів в області уретри у кількості, що перевищує захисні можливості імунної системи.

Специфічної дієти при уретриті не виділяють, на перше місце виходить адекватний режим надходження рідини в організм, кількість випитої за добу рідини не повинна перевищувати кількість виділеної за добу сечі. Спосіб життя, повинен в свою чергу передбачати забезпечення перерахованих вище профілактичних заходів.

Уретрит — запалення уретри , дуже поширене урологічне захворювання. Як правило, уретрит у чоловіків протікає гостріше, ніж уретрит у жінок. Причиною уретриту найчастіше служить наявність статевої інфекції у одного з партнерів.

Симптоми уретриту.

Підступність захворювання полягає в тому, що звичайні общевоспалительные прояви (підвищення температури тіла, слабкості, нездужання) при уретриті найчастіше не відзначаються. Захворювання уретритом взагалі може протікати без виражених симптомів. При цьому один з партнерів може переносити захворювання значно важче. Уретрит може дати про себе знати і через значний час після зараження – від декількох годин до декількох місяців при неспецифічному інфекційному уретриті.

Основні симптоми уретриту можуть бути наступними:

різь і печіння при сечовипусканні (у жінок вони локалізуються переважно в області закінчення уретри (зовні), у чоловіків — по всій довжині сечовипускального каналу); рясні слизово-гнійні виділення з уретри (переважно вранці) з різким специфічним запахом; часті позиви (з проміжком в 15-20 хвилин) до сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура; порушення сечовиділення; каламутна сеча, можливо поява в ній крапель крові в кінці сечовипускання; зміна зовнішнього отвору уретри за кольором і формою; подразнення головки статевого члена і крайньої плоті у чоловіків; болючість при ерекції у чоловіків; високий вміст лейкоцитів у загальному аналізі сечі.

Чим небезпечний невилікуваний уретрит? При відсутності лікування гострий уретрит може перейти в хронічну форму, для якої характерні регулярні загострення і яка вимагає більш тривалого і складного лікування. Чоловічий уретрит загрожує також хронічним простатитом, везикулітом, епідидимітом, а також розвитком безпліддя в подальшому.

Види уретриту.

Залежно від ступеня інтенсивності процесу і часу захворювання, виділяють гострий уретрит і хронічний уретрит .

Для гострого уретриту характерно яскравий початок і вираженість всіх симптомів, термін захворювання до 2-х місяців.

Хронічний уретрит (захворювання більше 2-х місяців) характеризується тривалістю перебігу, стертими симптомами і розвитком ускладнень.

За характером виникнення розрізняють такі види уретриту:

первинний (після сексуальних контактів або лікувальних маніпуляцій в області паху) і вторинний уретрит (поява інфекції з інших органів сечостатевої системи); алергічний уретрит (алергія на ліки, шампуні, мило, презервативи); хімічний уретрит (реакція на потрапляння в уретру лікарських препаратів); механічний уретрит (виникає за механічного пошкодження уретри); інфекційний уретрит (викликається специфічними збудниками, такими, як хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гарднерели, гонококи, і неспецифічними збудниками (стрептокок, стафілокок, кишкова паличка); неінфекційний уретрит , виникає внаслідок травм сечівника (через проходженні каменя при сечокам’яної хвороби, при застосуванні катетера сечового міхура), а також із-за звуження сечовипускального каналу і застійних явищ в малому тазу; неспецифічний уретрит — гнійне запалення, яке викликається стрептококами, стафілококами та кишковою паличкою; специфічний інфекційний уретрит — з’являється в результаті інфекції, що передається статевим шляхом.

За патологічними ознаками можна виділити наступні види уретритів:

гонорейний уретрит (збудник хвороби – гонокок, зараження через статевий акт з інфікованою людиною, через нижню білизну, загальні предмети гігієни і особистого вжитку — мочалки, рушники та ін.); бактеріальний уретрит (збудник – неспецифічна бактеріальна флора, хвороба може з’явитися в результаті ендоскопічних маніпуляцій, довгого застосування катетера); трихомонадний уретрит (характеризується наявністю пінистих, білуватих виділень, свербінням, при відсутності лікування швидко переходить в хронічну форму і трихомонадний простатит); кандидозний уретрит (збудник — дріжджовий грибок, що вражає слизову поверхню сечовипускального каналу, з’являється після тривалого застосування антибактеріальних препаратів, рідше після контакту з інфікованим партнером); хламідійний уретрит (вірусний уретрит, вражає сечовипускальний канал, кон’юнктиву, піхву і шийку матки).

Особливості протікання уретриту у чоловіків і жінок.

Чоловіки (в силу їх анатомічної будови — більш довгою і вузькою уретри) раніше і гостріше відчувають прояви уретриту, в той час як жінка може взагалі не помітити його симптомів. У чоловіків може спостерігатися почервоніння і злипання вранці губок зовнішнього отвору сечівника.

Уретрит у чоловіків.

Причиною уретриту у представників сильної статі можуть стати такі фактори:

інфікування через статевий акт; переохолодження організму; наявність стресів; незбалансоване харчування з великою кількістю гострої, кислої, солоної їжі; запальний процес в організмі; наявність сечокам’яної хвороби.

Хронічний уретрит у чоловіків виникає рідко, при появі наступних умов:

недолікований гострий уретрит; розширення запального процесу на весь сечівник і передміхурову залозу; ослаблення імунітету.

Уретрит у жінок.

У порівнянні з уретритом у сильної статі, жіночий уретрит з’являється в результаті різних інфекцій. Якщо захворювання не лікувати, то в силу жіночої анатомічної будови, уретрит може швидко перерости в цистит.

Головну роль в захворюванні уретриту у жінок грають різні інфекції. Серед інфекційних видів уретриту у жінок найчастіше зустрічається гонорейний. Через 12 годин після інфікування у жінки можуть з’явитися симптоми гострого уретриту. Якщо його не лікувати, то через 20 днів захворювання переходить в хронічну форму.

Досить часто жінки заражаються наступними видами уретритів: хламідійним, трихомонадним або кандидозним .

Кандидозний уретрит у жінок може з’явитися при тривалому прийомі антибактеріальних засобів.

Зазвичай перші ознаки захворювання припадають на початок менструації, відміни контрацептивів або настання клімаксу.

Діагностика та лікування уретриту.

Лікування уретриту вимагає ретельної діагностики, потрібно здати спеціальні аналізи на уретрит. В першу чергу, це паркан і посів виділень з уретри (в разі їх відсутності збирається аналіз першої порції сечі). Лабораторна діагностика дозволяє визначити збудника уретриту і його чутливість до різних груп антибіотиків. Це дозволяє поставити правильний діагноз і призначити адекватну терапію.

Важливим методом діагностики є уретроскопія.

уретрит простатит лікування

Крім того, можуть знадобитися додаткові дослідження (УЗД, МРТ), щоб виключити запальний процес в інших органах (у жінок – у сечовому міхурі, у чоловіків — в передміхуровій залозі і насінних бульбашках).

Лікування уретриту.

Стандартна програма лікування уретриту складається з 3 етапів:

постановка і уточнення діагнозу; медикаментозна терапія; проведення повторного обстеження.

Препарати для лікування уретриту.

Звичайна програма лікування уретриту включає застосування наступних засобів для лікування уретриту:

антибіотики (при уретриті вони розрізняються залежно від виду захворювання); лікарські засоби, що відновлюють мікрофлору кишечника; протизапальні засоби; антигістамінні препарати; імуностимулятори; вітамінні комплекси.

Самолікування в даному випадку може привести до серйозних ускладнень. Засоби для лікування уретриту правильно може підібрати тільки лікар-уролог на підставі результатів обстеження.

Курс лікування може тривати від декількох днів до декількох тижнів і залежить від форми захворювання. Лікування уретриту проводиться, як правило, амбулаторно, проте важкі гнійні ускладнення вимагають госпіталізації.

Багатопрофільна клініка «Медіксіті» займає одну з лідируючих позицій з діагностики та лікування урологічних захворювань в Москві. Ми допоможемо Вам при аденомі передміхурової залози, простатиті, пієлонефриті, імпотенції, зниженні лібідо, нетриманні сечі у жінок.

Високопрофесійні лікарі, сучасна апаратура і застосування інноваційних технологій-ось складові нашого успіху!

Якщо у вас виникли питання, дзвоніть нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12.

Оператори контакт-центру нададуть вам необхідну інформацію з усіх питань, що Вас цікавлять.

Також Ви можете скористатися наведеними нижче формами для того, щоб задати питання нашому фахівцеві, записатися на прийом в клініку або замовити зворотній дзвінок. Задайте питання або вкажіть проблему, з якою Ви хотіли би до нас звернутися, і в самий найближчий час ми зв’яжемося з Вами для уточнення інформації.

Біль в уретрі.

Загальні відомості.

Уретра (сечовивідний канал) це орган сечовидільної системи, завдяки якому здійснюється виведення сечі з сечового міхура назовні. Стінки уретри складаються з внутрішньої слизової оболонки і зовнішніх — мязової та сполучнотканинної, тобто сечовипускальний канал являє собою трубку довжиною 18-20 см у чоловіків і 3-4 см у жінок і діаметром 6-7 мм

Уретра у чоловіків починається від сечового міхура, проходить через простату і губчасте тіло статевого члена і відкривається назовні на його голівці. В ньому прийнято розрізняти кілька відділів:

Простатичний відділ проходить через передміхурову залозу, на задній стінки якої розташований насіннєвий бегорок. Під час статевого акту цей горбок стає ерегованим і препятсвует забросу сперми в сечовий міхур. З огляду на, що у чоловіків сечовипускальний канал виконує дві функції:

​Виведення сечі з сечового міхура назовні;

​виведення сперми при статевому акті.

Саме в цей відділ каналу відкриваються сім’явиносні протоки і протоки передміхурової залози.

Перетинчастий відділ є найвужчою частиною каналу, яка проходить через м’язову діафрагму таза. Далі починається спонгіозна частина (найдовша — близько 15 див), яка оточена кавернозним тілом і йде до зовнішнього отвору.

Жіночий сечовипускальний канал значно коротше, ніж чоловічий. Він починається від сечового міхура, йде через дно таза і відкривається в переддень піхви. Задня стінка сечівника пов’язана з передньою стінкою піхви. Уздовж каналу розташовані околоуретральние залози, що виробляють секрет, обсяг якого збільшується при статевому збудженні. Цей орган виконує функцію не тільки виведення сечі, але і її утримання, що відбувається за рахунок зовнішнього і внутрішнього сфінктерів.

Біль в уретрі.

Біль в уретрі може описуватися як дизурія або печіння при сечовипусканні і бути постійною або виникати періодично. Хворі з запальними процесами уретри відчувають біль в уретрі в основному при сечовипусканні і під час статевого збудження.

В більшості випадків є виділення гнійного характеру з уретри. У разі, коли камінь спустився з верхніх сечових шляхів і застряг в отворі уретри, хворий відчуває раптовий біль в уретрі. Вона проявляється під час сечовипускання, коли камінь проходить разом зі струменем сечі в уретру.

Одночасно з виникненням болю переривається струмінь сечі. Пальпація уретри зазвичай дає можливість визначити локалізацію і розміри каменю. У чоловіків найчастіше він зупиняється в човноподібної ямці. Біль при періурстральних і парауретральних абсцесах локалізується відповідно їх розташування.

Причини болю в уретрі.

Біль в уретрі у чоловіків і жінок є симптомом таких запальних захворювань сечостатевої системи: уретрит, гострого та хронічного простатиту, каменів у простаті, пухлинних захворювань сечостатевого тракту; циститу; деяких венеричних захворювань.

В основному біль в уретрі у чоловіків і у жінок бувають при таких захворюваннях:

камені в простаті і сечовому міхурі.

Хламідіоз відносять до венеричних хвороб. Це інфекційне захворювання, при якому хламідії пошкоджують статеві органи і сечовивідні шляхи людини. Небезпека хламідіозу полягає в тому, що тривало існуючи, він призводить до ускладнень, які найчастіше і змушують звернутися пацієнта до лікаря. Так, нерідко, симптомом, який змушує звернутися до лікаря є безпліддя. Лікування хламідіозу обов’язково повинно проводитися всім партнерам. По закінченні курсу проводяться контрольні аналізи. Якщо хламідій не виявляють, то аналізи проводять ще раз через місяць (у жінок — перед менструацією). Тільки після цього можна буде говорити про ефективність проведеного лікування.

Гонорея-це інфекційне захворювання, що викликається гонококами роду нейсерій і передається статевим шляхом. Гонорея вражає сечостатеві органи, вистелені циліндричним і перехідним епітелієм; уретру, шийку матки, нижню третину прямої кишки, кон’юнктиву.

При лікуванні гонореї основне значення мають антибіотики, які надають бактерицидну і бактеріостатичну дію на гонококи. При гострій свіжій гонореї для отримання терапевтичного ефекту досить етіотропного лікування. Хворим ускладненою, торпідною і хронічною формами гонореї показана комплексна етіологічна і патогенетична терапія. Лікування гонореї повинно проводитися строго під контролем лікаря.

Сечокам’яна хвороба.

Сечокам’яна хвороба-це захворювання, що виявляється утворенням каменів в будь-якому відділі сечостатевої системи. Захворювання зустрічається у людей різного віку, від дітей до літніх людей. Так при каменях в сечовому міхурі виникає біль внизу живота, яка може віддавати в промежину, статеві органи.

Біль в уретрі з’являється при русі і при сечовипусканні. Інший прояв каменів сечового міхура це прискорене сечовипускання. Різкі безпричинні позиви з’являються при ходьбі, трясці, фізичному навантаженні. У важких випадках при дуже великих розмірах каменю хворі можуть мочитися тільки лежачи. Лікування сечокам’яної хвороби може бути консервативним, інструментальним і оперативним.

Уретрит.

уретрит простатит лікування

Уретрит-це запалення сечівника, основним проявом якого є виділення з нього і біль при сечовипусканні. Уретрит зустрічається і у чоловіків, і у жінок. Біль в уретрі може виникати періодично або постійно. Постійний біль в уретрі-це, найчастіше, симптом коллікуліта (один з видів уретриту). При гострому уретриті болі бувають різкими і болісними, при хронічному вони менш сильні і сприймаються як відчуття печіння.

Будь-який симптом уретриту – вагома підстава терміново звернутися до лікаря: інфекція з уретри просувається вгору, залучаючи в запальний процес та інші органи.

У гіршому випадку, нелікований уретрит може з часом перерости в простатит, а у жінок – стати причиною запальних процесів жіночих статевих органів. Лікування уретриту призначається строго індивідуально.

Простатит.

Простатит-це запалення тканини передміхурової залози, набряк. Це найчастіше урологічне захворювання у чоловіків. Велику роль у розвитку простатиту грають перенесені раніше або існуючі в даний час інфекції. Клінічно значущими є:

грибок роду Кандида.

На сьогоднішній день актуальною залишається антибактеріальна терапія хронічних простатитів. Фахівець повинен враховувати індивідуальні особливості перебігу захворювання, наявність інфекції, стан імунної системи.

Успішно в лікуванні простатиту застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування: ​

масаж передміхурової залози;

Інші захворювання.

Трихомоніаз це хвороба, яку викликають трихомонади. Основне місце їх проживання в чоловічому організмі — передміхурова залоза і насінні бульбашки, в жіночому — піхва. Однак при першому попаданні в організм трихомонади завжди викликають уретрит, і, як наслідок, біль в уретрі.

Зараження відбувається статевим шляхом при контакті з хворим або носієм інфекції. У жінок трихомоніаз проявляється запаленням піхви (кольпіт), шийки матки (цервіцит) та залоз, що виділяють мастило, необхідну для статевого акту. У чоловіків найчастіше запалюється сечовипускальний канал (уретрит) і передміхурова залоза (простатит). Лікування обов’язково повинно проводиться всім партнерам незалежно від результатів лабораторних досліджень. Курс лікування антибактеріальними препаратами становить в середньому 10 днів.

Цистит-це запалення сечового міхура. Цистит є одним з найпоширеніших запальних захворювань сечостатевих органів. Хворіють циститом в основному жінки. Якщо Ви підозрюєте у себе цистит — не намагайтеся лікувати його самі, і вже тим більше не запускайте хворобу. Неправильно пролікований або недолікований цистит може перейти в хронічний процес, який потім доведеться лікувати все життя. Якщо Ви виявили у себе симптоми циститу, то Вам слід найближчим часом звернутися до уролога чи гінеколога.

Болі в уретрі можуть бути наслідком хімічних, травматичних або інфекційних факторів . Різі і болі в уретрі при сечовипусканні не завжди пов’язані із запальним процесів в сечівнику. Вони можуть спостерігатися при сечокислому діатезі і сечокам’яній хворобі (під час проходження піску і (або) каменів по уретрі).

Поява болю в уретрі при сидінні і ходьбі характерно для каменю задньої уретри. Підтвердженням цього є вдруге розвивається уретрит. Біль в жіночій уретрі часто супроводжує карункулам-розростання синюватого кольору, легко кровоточать і хворобливі при статевих зносинах.

Лікування.

Болі в уретрі у чоловіків і жінок можуть мати досить неприємні наслідки, тому краще не займатися самолікуванням, а звернутися на консультацію до уролога. Обов’язковими компонентами схеми лікування повинні бути антибіотики широкого спектру дії: амоксиклав, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин,нолицин, азитроміцин, доксициклін.

Обов’язковою умовою ефективної антибактеріальної терапії стає виділення збудника (після взяття мазка зі слизової уретри) та визначення його чутливості до лікарських препаратів. Місцеве лікування – сидячі ванни з розчинами аптечних антисептиків (перманганат калію) або відварами лікарських трав (календула, ромашка, спориш).

Фізіотерапевтичні процедури – зігріваючі аплікації, електрофорез на зону крижів і лобка; внутривлагалищное введення тампонів з лікарськими мазями і розчинами; інсталяції в уретру розчинів уросептиків – протарголу, колларгоал, мірамістину, хлоргексидину. Лікар призначає імуностимулятори, полівітамінно-мінеральні комплекси.

Обов’язковим компонентом лікування уретриту стає спеціальна дієта – з раціону виключають солону і гостру їжу, маринади і копченості, показано рясне пиття і дотримання молочно-рослинної дієти в період гострої стадії (загострення хронічного запалення).

На період лікування важливо зменшити фізичні навантаження, виключити алкогольні напої, куріння і переохолодження, обмежити сексуальні контакти. Критерієм успішності лікування стає нормалізації стану і лабораторних показників (бакпосів мазка зі слизової уретри).

Препарат від простатиту «Фітовитяжка Простатолік» для лікування прстатиту, аденоми, уретрит, цистит.

Основні Виробник.

Зелена аптека Країна виробник Україна Вага 35.0 (г) Форма випуску Рідина Додаткові характеристики Склад: трава остудника голого ― 0,5 г, коріння копійочник забутого (червоний корінь) ― 0,5 г, трава вересу звичайного ― 0,5 г, трава льонку звичайного (льнянки) ― 0,5 г, коріння купини лікарської ― 0,5 г, коріння мильнянки лікарської ― 0,5 г, трава Іван-чаю ― 0,5 г, трава борової матки (ортілія однобокою) ― 0,5 г, листя брусниці ― 0,5 г, трава чини чорної — 0,5 г, трава марьянника лісового — 0,5 г, спирт етиловий ректифікований, вода підготовлена. Застосування: разова доза по 5 ― 15 крапель, розвівши в 30 мл води кімнатної температури 2-3 рази на день за 10-30 хв. до їди або через 30-60 хв. після їди. Рекомендовано: Хронічний простатит — Аденома передміхурової залози — Запальні процеси сечостатевої системи — Уретрит, цистит. Показати все.

Засіб з лікарських рослин «Простатолик» має протизапальну і знеболюючу дію, нормалізує функцію передміхурової залози і сечовипускання. Усуває набряк передміхурової залози і розсмоктує ущільнення, сприяючи зменшенню її розмірів.

Препарат виготовлений з екологічно чистої натуральної сировини.

Склад, г / 100 мл (см3) : трава остудника голого ― 0,5 г, коріння копійочник забутого (червоний корінь) ― 0,5 г, трава вересу звичайного ― 0,5 г, трава льонку звичайного (льнянки) ― 0,5 г, коріння купини лікарської ― 0,5 г, коріння мильнянки лікарської Іван-чай 0,5 г трава борової матки (ортілія однобокою) ― 0,5 г, листя брусниці ― 0,5 г, трава чини чорної — 0,5 г, трава марьянника лісового — 0,5 г, спирт етиловий ректифікований, вода підготовлена.

Рекомендації до застосування:

— Аденома передміхурової залози.

— Запальні процеси сечостатевої системи.

Застосування : разова доза по 5 ― 15 крапель, розвівши в 30 мл води кімнатної температури 2-3 рази на день за 10-30 хв. до їди або через 30-60 хв. після їди.

Хронічний простатит -кому лікувати?

Проведене обстеження 506 чоловіків, які звернулися в шкірно-венерологічний диспансер, дозволяє вважати, що в розвитку хронічного простатиту велика роль інфекційної патології уретри. Виявити збудника не вдалося лише у 24,6% лип. Ураження задньої уретри встановлені у 49,8% чоловіків. Ультразвукове сканування виявило парауретральниі фіброз у 19,7%. Більшість пацієнтів (68,7%) з хронічним простатитом перебували у віці 21 -30 років. Вважаємо за доцільне дану категорію пацієнтів обстежувати і лікувати у венеролога з обов’язковим проведенням уретроскопії і подальшою санацією уретри. Серед захворювань у чоловіків хронічний простатит є найбільш частим: хворіє кожен четвертий або третій [3, 8, 14]. Соціальну значущість цього захворювання надають тривалий і впертий перебіг простатиту, часті рецидиви, зниження потенції і репродуктивної функції [6, 11, 12]. В патогенезі хронічного простатиту звернуто увагу на порушення дренування ацинусів передміхурової (конгестия) і застій крові у венах малого тазу, зміни гемодинаміки, гемокоагуляції [4,5, 17]. Важливу роль відіграють гормональні, імунні зрушення в організмі чоловіків, зниження фагоцитарно-бактерицидної активності лейкоцитів у вогнищі запалення [1. 2. 10, 15]. Є припущення про уретрогенном, гематогенному і лимфогенном інфікуванні передміхурової залози [5, 7, 16]. На підставі зазначених та інших можливих етіологічних і патогенетичних факторів запропоновані методи терапії, спрямовані на корекцію встановленої патології. Однак різноманіття і складність етіології і патогенезу створюють істотні труднощі в лікуванні цього захворювання. На жаль, без належної уваги венерологів і особливо урологів залишається роль уретриту у розвитку простатиту, в зв’язку з чим відсутній комплексний підхід до його терапії. Наш досвід. заснований на обстеженні 506 чоловіків. звернулися в шкірно-венерологічний диспансер з приводу захворювань сечостатевих органів, дозволяє вважати, що в розвитку хронічного простатиту велика роль інфекційної патології уретри. На користь цього свідчать дані анамнезу: в минулому перехворіли гонореєю 45.7% чоловіків, трихомоніазом -12.5%, негонорейным уретритом 59.3%. На день обстеження сечостатевої хламідіоз встановлений у 16,7%, трихомоніаз-у 14.5%. урсаплазмоз -у 9,1%, гарднерельоз -у 7,2%, патогенний стафілокок висіяно у 3,1%, гонокок -у 2,3%, припустити вірусний характер уретриту (на основі імуноферментного аналізу) можна було у 3,4%. Мікстінфекція відзначена у 29%. Виявити збудника уретриту не вдалося лише у 24,6% осіб. Більшість (68,7%) пацієнтів були у віці найбільшої статевої активності (21 -30 років). Уретроскопія дозволила виявити ураження уретри у 95.3% чоловіків. Передній уретрит у 51.2%. задній -у 18.4%. тотальний -у 31,4%. Отож. у більшості чоловіків були передумови для ураження передміхурової залози. Підтверджують це і наступні спостереження: серед хворих простатитом задній уретрит встановлений у 56,2%, а у чоловіків при відсутності простатиту задній уретрит відзначений в 2 рази рідше (у 27,4%). Отримані дані вказують на важливу роль уретриту у виникненні простатиту. Підтверджується це. у свою чергу, не тільки частим ураженням слизової уретри, встановленим етіологічним чинником, але і ультразвуковим дослідженням: ультразвукова картина парауретрального фіброзу спостерігалася у 19.7% чоловіків з хронічним простатитом. У зв’язку з цим правомочно в описаних випадках говорити про діагноз уретропростатиту. Подібний діагноз не є формальним. У лікуванні хворого має велике значення санація уретри.

Видання: Вісник дерматології та венерології Рік видання: 1998 обсяг: 2с. додаткова інформація: 1998.-N 2.-С. 72-73 Переглядів: 72.

Уретрит і простатит засоби лікування.

Принцип дії.

уретрит простатит лікування

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

5 Народні методики лікування. 5.1 Кошти . чим лікувати уретрит можна швидко і ефективно . Симптоми УретритаВиды УретритаОсобенности Протікання Уретриту У чоловіків і женщинДиагностика і Лікування УретритаЛечение УретритаКоварство захворювання полягає в тому, що звичайні общевоспалительные прояви (підвищення температури тіла, слабкості, нездужання) при уретриті найчастіше не відзначаються. Захворювання уретритом взагалі може протікати без виражених симптомів. При цьому один з партнерів може переносити захворювання значно важче. Уретрит може дати про себе знати і через значний час після зараження – від кількох годин до кількох місяців пр…See more on mediccity.гиСамое ефективне лікування простатиту народними …https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_narsredstva.phpХронический простатит з нестійкими результатами лікування антибіотиками і настоями трав піддається медової терапії. Тому для лікування уретриту доцільніше використовувати аптечні засоби заводського виробництва, що пройшли лабораторний і біологічний контроль.

Лікування уретриту проходить як препаратами, так і народними засобами. З цієї статті ви дізнаєтеся, які способи і ліки для лікування уретриту вибрати, щоб швидко і успішно впоратися з цим захворюванням. Добрий день.У мене когнітивний простатит + хронічний уретрит ще було запалення геморою .У бак посіві еякуляту знайдено 1 Staphylococcus haemolyticus 10^3 куо/тамп і 2 Pseudomonas stutzeri 10^ куо/там ,в уретрі . Для його лікування в обов’язковому порядку поєднують засоби для прийому всередину і зовнішнього використання. Тільки в цьому випадку вдається усунути уретрит.

Результати клінічних випробувань.

Хронічний уретрит і простатит насилу піддається повному лікуванню. Згідно зі статистикою, остаточно виліковуються лише 30% хворих. Народні засоби; Хвороби простати . . види і способи лікування. . Найчастіше уретрит і простатит проходять одночасно і мають схожу симптоматику. Обидва … Уретрит :Прична уретриту у чоловіків і жінок, різновиди лікування народними засобами, спринцювання, ванночки, трави і настої, ускладнення при уретриті.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

Хронічний простатит з нестабільними результатами лікування антибіотиками і настоями трав піддається медовій терапії. 5 Народні методики лікування. 5.1 Засоби для внутрішнього вживання: . те, чим лікувати уретрит можна швидко і ефективно. В термос наливають 200 мл окропу, засипають 3 …

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Для його лікування в обов’язковому порядку поєднують засоби для прийому всередину і зовнішнього використання. Тільки в цьому випадку вдається усунути уретрит. Добрий день.У мене когнітивний простатит + хронічний уретрит ще було запалення геморою .У бак посіві еякуляту знайдено 1 Staphylococcus haemolyticus 10^3 куо/тамп і 2 Pseudomonas stutzeri 10^ куо/там ,в уретрі . Ефективні народні засоби лікування простатиту здатні вилікувати цю недугу без побічної дії, чого не скажеш про аптечних препаратах.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Що таке уретрит, чому він виникає. Поняття про простатит і його причини. Фактори ризику одночасного розвитку обох захворювань. Клініка патологій. Особливості лікування. Анатомія сечівника У жінок і мужчинПричины УретритаСимптомы УретритаДиагностика УретритаИсследование Виділень із Сечовивідного каналаЛечение УретритаДиета і Рекомендації при УретритеНародные Способи лікування Уретрита1. Передміхурова частина. Проходить через товщу простати (передміхурової залози). Має довжину 3 – 4 см і являє собою найширший відрізок чоловічого сечівника. 2. Перетинчаста частина. Має довжину від 1,5 до 2 см. проходить від передміхурової залози до початку статевого члена. Ця частина чоловічого сечівника найбільш вузька і практично не розтягується. 3. Губчаста частина. Проходить всередині статевого члена. На відміну від жорстко фиксир…See more on polismed.сомПростатит і уретрит у чоловіків, лікування простатиту і. https://mensila.com/prostatit/prostatit-i-uretrit-u-muzhchinНародные засоби; . Простатит і уретрит у чоловіків – це хвороби сечостатевої системи, які часто протікають одночасно. . Потрібно своєчасно звернутися в поліклініку і …

Свічки Віферон при лікування простатиту, курс препаратів для хронічного простатиту, таблетки муміє від простатиту, Російський засіб від простатиту, засіб від простатиту Вітапрост ціна, кращі засоби від простатиту, знеболюючі засіб від простатиту. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.

У цьому систематичному огляді оцінювали ефективність і безпеку антибіотикотерапії генітальної інфекції, спричиненої Chlamydia trachomatis (CT), у чоловіків і невагітних жінок з мікробіологічної та клінічної точок зору.

CT – найбільш часта причина інфекцій сечовивідних шляхів і статевих органів у жінок і чоловіків. Однак у жінок симптоми зараження часто не проявляються. CT-інфекція може призвести до ускладнень або викликати подальші проблеми з репродуктивним здоров’ям у жінок (безпліддя, запальні захворювання органів малого таза) і чоловіків (простатит (опухла передміхурова залоза)), або хронічну тазову біль. У клінічних рекомендаціях по лікуванню CT не вказана краща антибіотикотерапія. У цьому Кокрейновском огляді оцінили всі рандомізовані контрольовані дослідження (в яких учасників розподіляють у випадковому порядку групи для отримання одного з варіантів лікування), в яких застосовувалися антибіотики для лікування генітальної CT-інфекції, зазначені в найбільш актуальних клінічних рекомендаціях.

Ми шукали дослідження, опубліковані до червня 2018 року, в яких містилася б інформація про наступні випадки: невдалої елімінації CT-інфекції або поліпшення симптомів, несприятливих подіях, антибіотикорезистентність та повторному зараженні.

Ми відібрали 14 досліджень з участю 2715 чоловіків і невагітних жінок з CT-інфекцією, яких лікували будь антибіотиком, зазначеним у клінічних рекомендаціях (2147 (79,08%) чоловіків і 568 (20,92%) жінок). У жінок симптоми були відсутні або відзначався цервіцит, а у чоловіків відзначався негонококовий уретрит (запалення уретри, не викликане гонорейною інфекцією). У всіх учасників результат тесту на CT був позитивним. Дослідження тривали від 7 до 84 днів після завершення лікування, в середньому 28 днів. Більшість досліджень проводилося в клініках, що спеціалізуються на захворюваннях, що передаються статевим шляхом, в США. У дослідженнях порівнювали антибіотики доксициклін з азитроміцином і доксициклін з офлоксацином.

Джерела фінансування досліджень.

В одному дослідженні повідомляли про фінансування академічними грантами, а в інших чотирьох – про спонсорську підтримку або гранти від фармацевтичних компаній. В інших дослідженнях заявляли про фінансування за рахунок власних коштів або зовсім не згадували про фінансування.

Основні результати (статистика)

Ми провели мета-аналіз (спосіб об’єднання результатів досліджень) для двох порівнянь: азитроміцин 1 г одноразово в порівнянні з доксицикліном 100мг 2 рази на день протягом 7 днів, а також доксициклін 100мг 2 рази на день протягом 7 днів у порівнянні з офлоксацином 300-400мг 1 або 2 рази на день протягом 7 днів.

Ми виявили, що незадовільні мікробіологічні наслідки лікування рідше спостерігалися у чоловіків, які отримували доксициклін, ніж у отримували азитроміцин, а несприятливих подій (побічних ефектів) при прийомі азитроміцину у чоловіків і жінок було трохи менше. Не було відмінностей в незадовільних клінічних наслідках лікування у жінок або чоловіків, які приймали доксициклін, в порівнянні з приймали азитроміцин. Те ж вірно і для порівняння доксицикліну з офлоксацином. Це означає, що при наявних доказах доксициклін був би першим варіантом лікування у чоловіків з уретритом. У невагітних жінок з CT-інфекціями жоден з включених антибіотиків не демонстрував переваг. Проте лікарі могли б розглянути в якості варіанту лікування застосування одноразової дози азитроміцину, оскільки він викликав трохи менше несприятливих подій.

Під включених дослідженнях використовувалися незадовільні методи, що могло призвести до зсуву результатів (неправильний вибір на користь одного ліки замість іншого). Це означає, що докази щодо незадовільних мікробіологічних результатів лікування у чоловіків і несприятливих подій у чоловіків і жінок при порівнянні азитроміцину з доксицикліном були помірного якості, а докази по всіх результатів при порівнянні доксицикліну з офлоксацином були дуже низької якості.

Уретрит: симптоми, діагностика, лікування.

Вчасно не вилікуваний уретрит може призвести до таких серйозних ускладнень, як пієлонефрит і ниркова недостатність.

Що це таке?

Уретрит — це запальне захворювання сечівника (уретри), яке виникає при різних його пошкодженнях, наприклад при бактеріальних і вірусних інфекціях.

За походженням, розрізняють гонококовий уретрит, лікуванням якого займається лікар-венеролог, і негонококковий уретрит, який може носити як інфекційний, так і неінфекційний характер.

Причини розвитку уретриту.

Крім гонококової інфекції, причиною розвитку уретриту можуть бути й інші інфекції, що передаються статевим шляхом: віруси герпесу, уреаплазма, трихомонада. У рідкісних випадках хвороба викликається гарднереллой, микоплазмою і хламідіями.

У деяких випадках запальний процес в сечівнику розвивається на тлі стрептококової, стафілококової інфекції, а також при попаданні в сечостатеві шляхи кишкової палички і грибків.

Неінфекційний уретрит розвивається при наступних порушеннях:

поранення сечовипускального каналу, наприклад, при діагностичних процедурах або при просуванні каменю або піску по сечівнику; алергічні реакції на деякі харчові компоненти та лікарські засоби; порушення обміну речовин; нерегулярне статеве життя; великі фізичні навантаження.

Уретрит у чоловіків.

В силу певних анатомічних особливостей, уретрит у чоловіків протікає набагато складніше, ніж у жінок. Так, якщо довжина жіночого сечівника становить всього 3-5 сантиметрів у довжину, то у чоловіків протяжність каналу може досягати 23 сантиметрів.

Якщо запальний процес локалізується на передній частині уретри, то мова йде про передньому уретриті. Запалення задньої частини уретри називають заднім уретритом.

Так як чоловіча уретра виконує роль не тільки сечовипускального, а й спермовиносящего каналу, то уретрит у чоловіків нерідко супроводжується різними ускладненнями.

Симптоми уретриту.

Основними проявами захворювання є відчуття дискомфорту в сечівнику і різні виділення (найчастіше гнійні), які можуть супроводжуватися різкими больовими відчуттями і частими позивами до сечовипускання. Залежно від патогенного збудника, колір виділень може варіювати від прозорого до зеленого кольору.

Можливо перебіг уретриту і без гнійних виділень, з обмеженням лише хворобливої симптоматики при сечовипусканні.

Як правило, у чоловіків симптоми уретриту набагато сильніше, ніж у жінок. Часто уретрит у жінок протікає без будь-яких хворобливих проявів.

Ускладнення уретриту.

Якщо уретрит вчасно не вилікувати, то запальний процес може поширитися і на інші вищестоящі відділи сечостатевої системи. У чоловіків можливий розвиток простатиту, орхіту, епідидиміту, а також запалення насінних бульбашок.

Також при уретриті у чоловіків можливе утворення стриктури — зменшення просвіту (звуження) сечівника, викликане процесом рубцювання слизової оболонки уретри. При стриктурі уретри може порушитися відтік сечі з наступним її інфікуванням і зворотним попаданням в нирки, що в підсумку призводить до розвитку пієлонефриту і ниркової недостатності.

У жінок уретрит найчастіше ускладнюється циститом і пієлонефритом. У деяких випадках можливий розвиток вагініту, ендометриту, цервицита і аднекситу.

Діагностика уретриту.

Діагностується уретрит на основі дослідження виділень та візуального огляду при уретроскопії. Мікроскопічне дослідження при великому збільшенні дозволяє виявити таких патогенних збудників, як гонокок, дріжджові грибки, трихомонади та деяких інших бактерій.

Для визначення тих мікроорганізмів, яких неможливо ідентифікувати за допомогою оптичної мікроскопії, використовується полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Також при підозрі на уретрит проводять бактеріологічні дослідження, зокрема посів бактерій на поживне середовище і проведення тестів на чутливість до антибіотиків.

За допомогою цистоскопії проводиться дослідження сечівника спеціальним приладом, який вставляється в уретру. При цистоскопії лікар оцінює стан стінок каналу і рівень розвитку рубцевої тканини.

Лікування уретриту.

У переважній більшості випадків лікування уретриту обмежується призначенням курсу антибіотиків, які ефективно щодо конкретного патогенного збудника.

Також при уретриті необхідно призначення імуностимулюючих засобів для активізації власних захисних властивостей організму.

Місцева терапія при уретриті зводиться до інстиляції (уприскуванням в сечовипускальний канал) протимікробних і протизапальних засобів. У ряді випадків інстиляції дозволяють істотно прискорити процес одужання і зменшити дозу антибіотиків, що приймаються всередину.

Слабке місце чоловічого здоров’я: як лікувати стриктуру уретри.

Стриктура уретри (звуження сечівника) може призвести до найважчих, часто смертельних ускладнень. Неправильний.

Гребля на каналі.

Сечовипускальний канал – уретра у жінок всього 3-6 см завдовжки, а у чоловіків – близько 30. Цим «нерівністю» пояснюється той факт, що жінки заражаються сечовими інфекціями набагато легше, ніж чоловіки. Однак чоловіки частіше є носіями інфекцій, що передаються статевим шляхом, які довше зберігаються в їх довгої уретрі. Без адекватного лікування інфекція проникає в глибокі шари, що призводить до її звуження. Ось тут-то і починаються серйозні проблеми. Невипадково уретру чоловіка називають ахіллесової п’ятої сильної статі.

Але якщо про простатиті сьогодні не чули хіба що діти, то про проблеми з уретрою можуть розповісти тільки самі хворі і їх лікуючі лікарі. Про розлади сечовипускання все ще не прийнято говорити голосно.

Крім хронічних інфекцій, найбільш частою причиною утворення стриктури у чоловіків є травма. Зазвичай розрив уретри є наслідком перелому кісток тазу або падіння на промежину. Останнім часом все частіше хворі отримують пошкодження уретри в результаті введення в канал різного роду ліків і неправильного проведення інвазивних медичних маніпуляцій (катетеризації, лазеротерапії, бужування та ін).

Зачароване коло.

Стриктура перешкоджає нормальному спорожнення сечового міхура. З цього простого твердження випливає дуже непростий висновок: хронічне порушення спорожнення веде до наростання кількості залишкової сечі, яка зберігається в сечовому міхурі. Її затримка поступово призводить до зниження чутливості і зменшення скоротливої здатності сечового міхура. Постійний надлишковий тиск в ньому не дозволяє ниркам ефективно працювати, що веде до згасання їх функції і розвитку ниркової недостатності. Для порятунку життя таким хворим виконують цистостомию – операцію, при якій в нижній частині живота формують отвір і встановлюють дренажну трубку, щоб сеча могла надходити назовні, у сечоприймач.

У кращому випадку цей кошмар не вічний і з цистостомічною трубкою, в очікуванні рятівної операції, людина ходить 3-4 місяці. Але справа в тому, що цистостома є «вхідними воротами» для нової сечової інфекції і ситуація може перетворитися в «зачароване коло».

Не залізний потік.

Симптоми стриктури досить прості і не помітити їх важко: слабкий струмінь, необхідність напруження, переривчасте сечовипускання і відчуття неповного спорожнення сечового міхура. З’являються ці симптоми досить швидко: після травми вже через 1-3 тижні, а при інфекційному запаленні – до кінця 2-3-го місяця від початку захворювання.

Аналогічні симптоми спостерігаються при аденомі, раку простати, простатиті і деяких неврологічних захворюваннях. Найбільш частою причиною нейрогенних порушень сечовипускання є травми і захворювання хребта з пошкодженням спинного мозку, нервові хвороби з ураженням центральної нервової системи.

Між іншим, стриктура уретри може стати і причиною так званого вторинного простатиту, який є наслідком занедбаності сечі в протоки передміхурової залози. Зрозуміло, що без усунення стриктури уретри, як основної причини захворювання, лікування такого простатиту може тривати вічно.

Сьогодні точну діагностику цих захворювань допомагають проводити новітні системи медичної візуалізації (мультиспіральна комп’ютерна томографія, 3D эхоуретрография, магнітно-резонансна урографія). Завдяки сучасним технологіям стало можливим отримання віртуальних ендоскопічних зображень уретри і сечового міхура без інструментального проникнення в організм хворого.

Вихід є!

Аж до недавнього часу медицина могла запропонувати хворим стриктурой урертры лише операцію під назвою анастомотіческая уретропластика, яку першим виконав у 1912 році відомий російський хірург Б. Н. Хольц. Суть операції в тому, що в місці стриктури робиться розріз шкіри і м’яких тканин, звужену ділянку уретри висікається (видаляється), а незмінені кінці уретри зшиваються між собою.

Зрозуміло, що чим довше стриктура, тим більшу ділянку уретри необхідно видалити, а значить, рівно на стільки і зменшиться її довжина. Тому одним з найбільш несприятливих наслідків такої операції є вкорочення і викривлення статевого члена. А ймовірність рецидиву коливається на рівні 35%.

У 70-х роках минулого століття набула поширення ендоскопічна, а значить, органозберігаюча операція під назвою внутрішня оптична уретротомія. Технічно операція полягає в розтині звуження зсередини. На жаль, цей метод не дозволяє видалити рубцево-змінений ділянку звуженої уретри. Тому рецидиви стриктури після ендоскопічного лікування можуть спостерігатися у 80% хворих.

Сьогодні в Росії стала застосовуватися тактика трансплантації слизової з щоки самого хворого в місце розтину стриктури. Це дозволяє уникнути викривлення і знизити ймовірність повторного освіти звуження до 12%, а за деякими даними, навіть до 5%. Слизова щоки відновлюється дуже швидко. Операція триває максимум півтори години, через 2-3 тижні з уретри видаляється катетер і відновлюється самостійне сечовипускання.

Багаторазово оперованим хворим іноді необхідне проведення двоетапної операції. В першу операцію проводиться видалення стриктури, що оточують її рубцевих тканин і трансплантація слизової. Другим етапом, через 2-3 місяці, формується новий сечовипускальний канал.

Але і це не останнє досягнення реконструктивної хірургії. Вже проводяться операції, коли трансплантуються штучні матеріали і тканини, отримані методом тканинної інженерії. В стерильних умовах лабораторії на спеціальних матрицях вирощують власні клітини хворого, які при операції використовують для заміщення рубцево-змінених і нежиттєздатних тканин уретри або статевого члена. Це не медицина далекого майбутнього. Всі ці методи лікування використовуються в Росії вже сьогодні.

Найбільш часті причини стриктури уретри.

Пов’язані з травмами.

● Травма або поранення статевого члена з пошкодженням висячої уретри.

● Травма або поранення промежини.

● Травма тазу з переломом тазових кісток.

● Медичні інструментальні процедури на уретрі: тривале (більше 1 місяця) знаходження катетера в уретрі, бужування уретри, розсічення звужень уретри (сліпа і оптична уретротомія), видалення каменів або сторонніх тіл.

● Самоушкодження уретри після введення в неї сторонніх тіл під час мастурбації.

● Невдалі операції на статевому члені і сечівнику.

● Операції на передміхуровій залозі.

уретрит простатит лікування

Пов’язані із запаленням сечівника.

● Інфекційне запалення уретри: гонорея, туберкульоз, негонококові уретрити.

● Хімічні ушкодження уретри (опіки) речовинами, що застосовувалися з метою лікування або самолікування: сполуки срібла, розчин хлоргексидину, концентрований розчин марганцевокислого калію, диметилсульфоксид, спирт, гас.

● Неспецифічні дегенеративно-дистрофічні процеси: склерозуючий ліхен або ксеротичний облітеруючий баланіт.

Уретритом називається запальний процес, що протікає в стінці сечівника або запалення самого сечівника (уретри). Уретрит — дуже поширене урологічне захворювання, і хворіють їм не тільки чоловіки, але і жінки.

За наявністю інфекції розрізняються дві великі групи даного захворювання-інфекційні та неінфекційні. Ще одна класифікація уретритів — первинний і вторинний.

При первинній формі хвороби запальний процес починає розвиватися безпосередньо в уретрі. Якщо ж уретрит вторинний, то інфекція потрапляє в сечовий канал із запального вогнища, вже наявного в якому-небудь іншому органі (сечовий міхур, передміхурова залоза, сусідні тазові органи, сім’яні пухирці та інших). Первинний уретрит, як правило, виникає при інфікуванні в момент статевого контакту.

Неінфекційні уретрити можуть виникати внаслідок травми сечівника, — такі пошкодження можливі при установці катетера в сечовий міхур, огляді його внутрішньої поверхні за допомогою цистоскопа (цистоскопії), проходженні каменю, в результаті алергічної реакції, при застійних явищах в області малого тазу.

Інфекційні уретрити викликають різні збудники — гонококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гарднерели, трихомонади та інші. Представник цієї групи уретритів — бактеріальний уретрит, діагноз може бути поставлений лише при отриманні аналізів лабораторії, що показують відсутність гонококів, на відміну від запального процесу в уретрі, званого негонококковый уретрит. Такий різновид уретриту заслуговує особливої уваги через свою значну поширеності і тривалості лікування.

Відвідавши мережа клінік НИАРМЕДИК, Ви заощадите свій час, адже у нас Ви можете здати необхідні аналізи, проконсультуватися з фахівцями, пройти апаратне обстеження і отримати профільне лікування – і все це в одному місці.

Мережа клінік НИАРМЕДИК гарантує високий професіоналізм лікарів, увагу до кожного пацієнта та індивідуальний підхід до проблем хворого.

Лікування простатиту і уретриту.

Будьте пильні до симптомів простатиту у чоловіків – і його лікування починайте якомога раніше! Не давайте патогенним збудникам шансів порушити функціонування сечівника. Запобігайте ускладнення.

Яке найефективніший засіб лікування простатиту (уретриту)? Профілактика і увага до власних відчуттів: паління і різі в процесі сечовипускання, виділень, загальних болів в паху.

Інфекційний уретрит проявляється від впливу хламідій, гонококів, уреаплазми; Неінфекційна уретральна форма хвороби розвивається від травм або алергічної реакції сечівника; імпульсом для простатиту частіше стає саме уретрит!

За помахом чарівної палички чоловіча недуга не пройде: пройдіть курс лікування простатиту (уретриту) в центрі ЛЕЙБ МЕДИК.

Для вас курс лікування простатиту в нашому центрі розробить лікар уролог, доктор медичних наук, лікар вищої категорії. Довіртеся його компетентності і вдосконаленим діагностичним методам виявлення проблем на ранньому етапі. Вірна ідентифікація причин (збудників) захворювання – 50% успішного одужання.

Для ЛЕЙБ МЕДИК комплексна терапія клієнтів – основа всього. Наш підхід базується на синтезі щадних процедур, гомеопатії, фізіотерапії та ефективних медикаментах.

Не думайте, як лікувати уретрит (простатит), запишіться на прийом до уролога. Ми повернемо впевненість у вашому чоловічому здоров’ї!

Не дайте уретриту «вдарити» по простаті!

Як просто нас знайти:

Від метро » Нахімовський проспект (5 хвилин пішки)

З метро Нахімовський проспект вихід на Азовську вулицю, далі через 250-300 метрів поверніть ліворуч на Сиваську вулицю, далі через 40-50 метрів поверніть праворуч у двір.

Від дитячої поліклініки та пологового будинку в Зюзино (10 хвилин пішки)

Від дитячої поліклініки та пологового будинку в Зюзино необхідно вийти на Азовську вулицю, далі повернути на болотниковскую вулицю і не доходячи наркологічної клінічної лікарні N17 повернути ліворуч у двір.

Від метро Нагірна (15 хвилин)

Від метро Нагірна до нашого медичного центру можна дістатися за 15 хвилин, проїхавши 1 зупинку на метро.

Від метро Варшавська (19 хвилин пішки)

Від метро Варшавська зручно дістатися на тролейбусі 52 і 8 від зупинки «Болотниковская вулиця, 1» до зупинки Москворецкий ринок, далі 550 метрів пішки.

Від метро Каховська (19 хвилин пішки)

Від метро Каховська необхідно вийти на Чонгарській бульвар, пройти по вулиці Азовській, повернути направо на Болотниковскую вулицю, далі через 40-50 метрів (за будинком номер 20 повернутий наалево у двір)

Від метро Чертановская район Чертаново ( 20 хвилин)

З району Чертаново до нашого медичного центру можна дістатися від Метро Чертановская за 20 хвилин або пішки за 35-40 хвилин.

Від метро Профспілкова (25 хвилин)

Вихід з метро Профспілкова на Профспілкову вулицю. Далі від Нахімовського проспекту з зупинки «Метро Профспілкова» проїхати 7 зупинок до зупинки «Метро» Нахімовський проспект». Далі по Азовській вулиці 7 хвилин пішки.

Від метро » Калузька (30 хвилин)

Від метро » Калузька можна дістатися на 72 тролейбусі за 30 хвилин. Вихід з метро на Профспілкову вулицю, від зупинки «Метро » Калузька» пройти до зупинки «Чонгарській бульвар», далі 7 хвилин пішки по Сімферопольському бульварі.

Від префектури Південно-Західного (ЮЗАО) округу (30 хвилин пішки)

З Севастопольського проспекту повалити на Болотниковскую вулицю, не доходячи наркологічної клінічної лікарні N17 100 метрів, повернути у двір наліво.

Від метро » Нові Черемушки (40 хвилин)

Вихід з метро » Нові Черемушки на вул. Грибальди, далі на зупинці на Профспілковій вулиці «Метро» Нові черемушки» на тролейбусі N60 пройти до зупинки Чонгарській бульвар, далі 7 хвилин пешковм по Сімферопольському бульварі.

Уретрит простатит лікування.

уретрит простатит лікування

К. Л. Локшин Урологічна клініка ім. Р. М. Фронштейна ГОУ ВПО ММА ім. І. М. Сєченова Росздрава.

Уретрит являє собою запальне захворювання сечівника, яке може мати як інфекційний, так і неінфекційний характер. Найчастіше причиною уретриту є передаються статевим шляхом бактерії: гонококи, хламідії, мікоплазми та ін, рідше – віруси і найпростіші (трихомонади). Найбільш авторитетними і регулярно оновлюючими клінічними рекомендаціями з діагностики та лікування інфекцій урогенітального тракту сьогодні є рекомендації Центру Контролю Захворюваності (СDC – Centres for Disease Control) [1] та Європейської Асоціації урологів [2]. Дана стаття являє собою спробу узагальнення основних положень цих рекомендацій стосовно одного з найбільш поширених захворювань серед інфекцій, що передаються статевим шляхом – негонококкового уретриту. Негонококовий уретрит (НГУ) вважається поліетіологічним захворюванням і може бути викликаний різними збудниками. З року в рік має місце зростання захворюваності негонококовими уретритами. З 1972 року цей показник перевершує захворюваність гонореєю. Найбільш часто виявляються і потенційно небезпечним етіотропним агентом є хламідія (Chamydia trachomatis), що є причиною негонококового уретриту у 15-55% хворих. Важливим є і той факт, що хламідії одночасно виявляються у 30-45% хворих гонореєю. За сучасними епідеміологічними даними, у молодих людей захворюваність інфекціями, викликаними Chamydia trachomatis, щороку збільшується на 5 % [3]. Іншими причинами негонококкового уретриту можуть бути Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, вірус простого герпесу і аденовірус. Важливо, однак, що викликати запалення сечівника може і банальна флора, зокрема, кишкова паличка (Esherichia coli). У 20-30 % хворих причину негонококового уретриту встановити не вдається. У більшості з них не представляється можливим переконливо довести, що негонококковый уретрит був викликаний мікоплазмою, трихомонадами, вірусом простого герпесу, аденовірусом або іншими мікроорганізмами. Інкубаційний період при негонококовому уретриті становить 1-5 тижнів з моменту статевого контакту, однак, часто має місце і більш тривалий інкубаційний період. Хламідійний уретрит може ускладнитися епідидимітом, простатитом і синдромом Рейтера (поєднання уретриту з коньюнктивітом і артритом). Запалення сечівника у чоловіків буває безсимптомним, але все-таки частіше супроводжується характерними проявами: гнійними або слизисто-гнійними виділеннями, різзю або болем при сечовипусканні і підвищеною чутливістю зовнішнього отвору сечівника. Враховуючи, що у хворого негонококковым уретритом з великою часткою ймовірності причиною може бути мікроорганізм, що передається статевим шляхом, важливий збір анамнезу інтимного життя за останні 2 місяці (кількість статевих партнерок, незахищені бар’єрними методами оральні, генітальні та анальні контакти). Лабораторним підтвердженням діагнозу» уретрит » є наявність при дослідженні мазка по Граму > 5 поліморфноядерних лейкоцитів в п/зр (× 1000) і/або виявлення більше 10 лейкоцитів при дослідженні осаду (× 400) першої порції сечі. Мазок з уретри з забарвленням по Граму дозволяє не тільки документувати наявність запального процесу, але і, при виявленні внутрішньоклітинних грамнегативних диплококков, з 99 % специфічністю і 95 % чутливістю діагностувати уретрит гонококової природи. Культуральні методи ідентифікації збудників негонококових уретритів (посів на середовища курячих ембріонів – для діагностики Chlamydia trachomatis, Mycoplasma IST тест – на Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis) мають високу специфічність і дозволяють визначати чутливість виявленого мікроорганізму до антибіотиків. Чутливість культуральних методів, однак, не дуже висока і становить 40-85 %. На сьогоднішній день розроблені і використовуються високочутливі некультуральные методи діагностики основних збудників НГУ (Chamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum і Trichomonas vaginalis), такі як метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), лигазной ланцюгової реакції. У зв’язку з високою чутливістю цих тестів, що становить 70-95 %, для ПЛР може використовуватися не мазок, а сеча пацієнта. Ці методи заслужено отримують все більше поширення в клінічній практиці в силу їх інформативності і можливості швидкого отримання результату тесту (зазвичай, через 24-36 годин). Основними способами профілактики НГУ є: обмеження/припинення безладних статевих зв’язків, а також використання бар’єрних методів контрацепції (презервативів) при генітальних, оральних та інших інтимних контактах. Принципи лікування хворого негонококовим уретритом наступні:

Антибіотикотерапія призначається емпірично, виходячи з відомої чутливості Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium і Ureaplasma urealyticum – мікроорганізмів, найбільш часто викликають НГУ. Лікування повинно проводитися таблетованими антибактеріальними препаратами. Найбільш ефективними лікарськими засобами щодо перерахованих вище збудників є препарати групи тетрациклінів і макролідів. Ін’єкційна терапія при негонококових уретритах недоцільна, а проведення будь-яких інстиляцій в уретру (як при негонококових, так і при гонококових уретритах) навіть протипоказано у зв’язку з доведеною небезпекою хронізації запального процесу. Відповідно до сучасних міжнародних клінічних рекомендацій [1, 2] препаратами вибору для лікування НГУ є:

При трихомонадному уретриті рекомендується призначення всередину:

Оскільки у деяких хворих этиотропный агент НГУ встановити не вдається, ознаки запалення після первинної терапії можуть виявлятися у 20-40 % пацієнтів, що зазвичай вимагає проведення додаткового лікування альтернативними антибактеріальними препаратами. Слід зазначити, що сучасні клінічні рекомендації з лікування хворих НГУ не позбавлені недоліків. Основним з них є той факт, що за винятком випадків трихомонадної інфекції, вибір препарату для емпіричної терапії НГУ не залежить від виявленої збудника і, головним чином, ґрунтується на його активності відносно Chlamydia trachomatis. Доксициклін і азитроміцин стали препаратами першої лінії, оскільки мета-аналіз, опублікований в 2002 році [4], показав подібну і досить високу їх ефективність при лікуванні хворих з хламідійною інфекцією. Відзначимо, однак, що цей мета-аналіз узагальнює результати застосування даних препаратів у лікуванні хламідіозу не тільки у чоловіків з НГУ, але і у жінок з цервіціта. Даний факт робить не цілком коректною екстраполяцію його результатів на когорту чоловіків з НГУ. У зв’язку з цим, для порівняльної оцінки доксицикліну та азитроміцину у лікуванні виключно хламідійних НГУ у чоловіків, а також з метою оновлення даних з клінічної та мікробіологічної ефективності рекомендованих режимів антибіотикотерапії, в 2008 році російськими дослідниками був проведений ще один мета-аналіз [5]. Для включення в мета-аналіз відбирали тільки проспективні рандомізовані контрольовані клінічні дослідження (РКД), які порівнюють ефективність і безпека доксицикліну 100 мг, що застосовується протягом 7 днів, і азитроміцину, призначеного одноразово в дозі 1,0 г у чоловіків з НГУ. Відбирали дослідження, в які включалися тільки чоловіки, або дослідження, з яких можна виокремити дані, що стосуються чоловіків. З 160 оригінальних друкованих робіт по розглянутій темі (статті в журналах, абстракты конференцій, записи бібліографічних баз даних) було знайдено 17 публікацій, що описують потенційно підходять для включення в мета-аналіз дослідження. Однак тільки вісім з цих робіт були проспективними рандомізовані дослідженнями і повністю відповідали критеріям включення в мета-аналіз. В результаті мета-аналізу було встановлено, що у пацієнтів, які отримували доксициклін, достовірно частіше відзначалася ерадикація C. trachomatis на 4-му тижні терапії порівняно з пацієнтами, які отримують азитроміцин (100 і 92,5 % відповідно). Відношення шансів, розрахованих за методом Peto для цього показника склало 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (рисунок). За іншими параметрами ефективності та безпеки, таким як ерадикація збудника на 2-му тижні терапії, одужання (клінічна ефективність на 2-му тижні), стійкий клінічний відповідь (ефективність на 4-му тижні), кількість небажаних реакцій, статистично достовірних відмінностей виявлено не було. Очевидно, що поява нових антибактеріальних засобів розширює можливості лікаря при підборі оптимальної антимікробної терапії. Так сталося при появі азитроміцину в якості засобу для лікування хламідіозу. З іншого боку, як показало розглянуте дослідження, доксициклін, відносно недорогий і досить давно використовується для лікування хламідійних НГУ препарат, має всі підстави вважатися препаратом вибору, оскільки має переваги перед азитроміцином за показником ерадикації C. trachomatis на 4-му тижні від початку терапії. Необхідно відзначити, що в даний час на фармакологічному ринку існують різні лікарські форми доксицикліну, що містять різні солі цього антибіотика. Встановлено, що на безпеку застосування доксицикліну впливають два основних фактори – лікарська форма та особливості його хімічної будови. Лікарські форми по мірі підвищення безпеки можна розташувати наступним чином: капсули – таблетки, розчинні таблетки; солі відповідно гідрохлорид – гиклат – карегинат – моногідрат [6]. На відміну від застосовувалася раніше солі гідрохлориду, доксициклін у вигляді моногідрату не надає ушкоджувальної дії на слизову оболонку стравоходу і значно рідше викликає диспепсичні розлади (нудоту, блювання, гіркота в роті, печію, біль в епігастрії і т. д.). Більш того, доксицикліну моногідрат у формі діспергіруемих таблеток (Юнідокс Солютаб) має більш високу, ніж у капсул, біодоступність діючої речовини (абсолютна біодоступність досягає 95 %). Вельми значущою і актуальною є проблема оптимальної антибіотикотерапії нехламідійних НГУ. Найбільш часто при нехламидийных НГУ виявляються Mycoplasma genitalium (у 23,8 % пацієнтів) та U. urealyticum (у 18,8 %). І якщо НГУ, викликані U. urealyticum, дуже добре піддаються терапії препаратами першої лінії (доксицикліном і азитроміцином), то в разі інфікування M. genitalium результати лікування зазначеними препаратами є далеко не такими однозначними. Так, наприклад, в одному з недавно (2006 р.) проведених досліджень неефективність лікування при стандартному однодозному прийомі азитроміцину в дозуванні 1 г досягала 28% [8]. Ефективність терапії фторхінолонами уретритів, спричинених M. genitalium, низька, а дані по тетрациклінів суперечливі. Можливі шляхи підвищення ефективності терапії захворювань, обумовлених M. genitalium, представляються у використанні більш тривалих схем призначення азитроміцину (5 денний курс: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), застосування більш активних у відношенні даного мікроорганізму макролідів (наприклад, джозамицина) або використання антибактеріальних препаратів інших груп (фторхінолони IV покоління) [9]. Поки йде накопичення інформації про роль і особливості (чутливість до антимікробних препаратів, методи культивування і т. д.) різних мікоплазм у розвитку інфекцій репродуктивних органів у чоловіків, основним критерієм вибору антимікробних препаратів повинні бути результати клінічних досліджень. В даний час в Росії проводиться відкрите багатоцентрове незрівнянне дослідження з оцінки ефективності та безпеки джозаміцину (Вільпрафена®) в лікуванні НГУ у чоловіків і цервіцитів у жінок, викликаних m.genitalium. Препарат призначається в режимі 500 мг 3 рази на день, 10 днів. Оцінка мікробіологічної ефективності (виділень уретри і першої порції ранкової сечі) виконується за допомогою двох методів ампліфікації нуклеїнових кислот – ПЛР та NASBA. Перші результати дослідження, опубліковані в кінці 2008 р., свідчать про високу ефективність джозамицина в лікуванні чоловіків з НГУ, викликаними M. genitalium: елімінація збудника була досягнута у 95% пацієнтів [10]. Видається очевидним, що для вироблення оптимальної антимікробної терапії уретритів, викликаних мікоплазмами, буде потрібно подальше накопичення і аналіз даних по клінічній ефективності різних схем терапії. В даний час цей напрямок досліджень є досить актуальним.

Висновок Негонококовий уретрит-вельми поширене захворювання, в переважній більшості випадків викликається збудниками, що передаються статевим шляхом. В основі оптимальної терапії хворих НГУ лежить точна етіологічна діагностика, а також раціональна антибіотикотерапія пацієнтів та їх статевих партнерів з урахуванням встановленої на сьогоднішній день чутливості збудників до антибактеріальних препаратів. Дані найбільш актуального на сьогоднішній день мета-аналізу свідчать про те, що доксициклін є найбільш ефективним і безпечним препаратом для лікування НГУ у чоловіків, викликаного Clamydia trachomatis. При цьому важливо відзначити, що з точки зору переностимости та зручності прийому перевагу варто віддавати доксицикліну у вигляді солі моногідрату (Юнідокс Солютаб). Вельми актуальною видається сьогодні проблема визначення оптимальних схем лікування НГУ, викликаних Mycoplasma genitalium, оскільки традиційно застосовуються протихламідійні режими терапії, зокрема одноразовий прийом азитроміцину в дозі 1 г, щодо даного збудника виявляються недостатньо ефективними. Джозамицин має високу активність in vitro відносно різних видів мікоплазм, а результати сучасних клінічних досліджень свідчать про високу ефективність цього макроліду при НГУ, викликаному Mycoplasma genitalium у чоловіків. Представляється перспективним подальше накопичення клінічних даних щодо можливостей терапії джозаміцином в рамках більших порівняльних рандомізованих досліджень, що дозволить визначити місце цього препарату в терапії хворих НГУ.

Простатит, везикуліт і уретрит. Симптоми, діагностика, лікування.

Передміхурова залоза знаходиться в малому тазу, під сечовим міхуром. Оточує початковий відділ сечівника. Запалення простати – простатит – може бути гострим і хронічним процесом.

Гострий простатит – протікає на тлі високої температури з ознобом, болями внизу живота і промежини, почастішанням сечовипускання.

Хронічний простатит – може протікати без симптомно або супроводжуватися тупими, що тягнуть болями внизу живота і промежини, дискомфортом або печіння під час сечовипускання, частими позивами, почуттям неповного спорожнення сечового міхура. По повз це погіршуються фізіологічні та біохімічні показники еякуляту (знижується обсяг, збільшується в’язкість, порушуються показники РН та ін.), що в цілому може перешкоджати зачаттю дитини природним шляхом. Виникненню захворювання (простатит) можуть сприяти: переохолодження, активне статеве життя (випадкові статеві зв’язки без засобів контрацепції), сидячий спосіб життя, не регулярне статеве життя і наявність урогенітальних інфекцій.

Ускладнення простатиту: передчасне сім’явиверження або навпаки пролонгація статевого акту, безпліддя, згладженість або хворобливість оргазму, зниження якості ерекцій.

ДІАГНОСТИКА ПРОСТАТИТУ ДОСИТЬ ПРОСТА:

1) Консультація та огляд лікаря уролога-андролога( Ректальний Огляд); 2) Загальний аналіз сечі; 3) ТРУЗІ передміхурової залози (з визначенням залишкової сечі);

На сьогоднішній день в базову схему терапії простатиту, як правило входять антибактеріальні препарати, фізіотерапевтичне лікування та/або масаж простати, імуномодулюючі та нестероїдні протизапальні препарати, фітотерапія.

Везикуліт-запалення одного або обох насіннєвих бульбашок. Це захворювання не рідко є ускладненням простатиту, уретриту, епідидиміту. Інфекція проникає в насіннєві бульбашки найчастіше по сім’явивідних протоку. Також як і простатит, везикуліт може бути гострим і хронічним. Основні скарги пацієнтів: при гострому везикул – підвищення температури до 38-39 ° С, нездужання, болі в пахових, клубових областях, прямій кишці, хворобливий або згладжений оргазм і гемоспермия.

Діагностика захворювання не складна, проводиться ректальний огляд, дослідження соку простати і рідини отриманої з насіннєвих бульбашок (можна виконати спермограмму і посів еякуляту), загальний аналіз сечі. Обов’язково виконують ТРУЗІ передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

Уретрит-запальний процес в стінці сечівника. Уретрит може бути первинним і вторинним. При первинному уретриті запальний процес починається безпосередньо в сечівнику. При вторинному уретриті інфекція потрапить з іншого запального вогнища в урогенітальної системи (передміхурова залоза, сім’яні пухирці, сечовий міхур та ін).

Причиною виникнення уретриту можуть бути урогенітальні інфекції, травма сечівника.

Гострота і вираженість клінічного перебігу уретриту багато в чому залежить від збудника спровокував захворювання. В основному пацієнти скаржаться на появу виділень з сечівника, що супроводжуються дискомфортом або хворобливими сечовипусканнями, свербінням і/або палінням в сечівнику. Уретрит може протікати з підвищенням температури тіла до 38-39 С, появою загального нездужання, слабкості, іноді уретрит приймає хронічний перебіг, при якому клініка не настільки виражена.

При появі перших симптомів уретриту необхідно звернутися до лікаря уролога, тому що своєчасна, правильна терапія гарантує сприятливий результат перебігу уретриту.

Вартість первинної консультації уролога-андролога, к. м. н., – 2000р.

Вартість повторної консультації уролога – андролога, к. м. н. – 1700р.

Вартість аналізів: Загальний аналіз сечі – 400р ; Мікроскопія соку простати – 500р ; Бактеріологічний посів соку простати з визначенням чутливості до антибіотиків – 1600р.

ТРУЗІ передміхурової залози з визначенням залишкової сечі-2150р.

Спеціалізована дерматологічна клініка Медітон, М. Кривий Ріг.

Чоловічі проблеми (простатит, цистит, уретрит, аденома передміхурової залози)

Чоловічі проблеми: причини, діагностика, лікування.

Чоловічі проблеми і їх лікування На жаль, ніхто з чоловіків не здатний застрахуватися від запальних захворювань статевої системи. До їх виникнення мають такі фактори як переохолодження, недотримання основних правил особистої гігієни, численні і нерозбірливі статеві зв’язки, мікротравми статевих органів, носіння тісного незручного синтетичного білизни та одягу.

Запальні захворювання і чоловічі проблеми можуть супроводжуватися різними симптомами. Це можуть бути зовнішні ознаки – біль, свербіж, печіння, набряки, почервоніння, а також внутрішні ознаки – ослаблення ерекції, порушення потенції, передчасне сім’явипорскування і інше. Ігнорування лікування загрожує втратою статевих і репродутивных функцій.

Захворювання і їх причини.

1. До числа найбільш поширених типів запалення відноситься простатит-запалення передміхурової залози. Серед причин простатиту: • малорухливий спосіб життя; • нерегулярне інтимне життя, інфекції що передаються статевим шляхом; • носіння стягуючого і синтетичного білизни; • стрес; • зловживання курінням і алкоголем; • порушення гормонального фону.

Всі ці фактори викликають погіршення кровопостачання залози і застій секрету в протоках. При цьому застійні освіти сприяють розвитку хвороботворних організмів, які і призводять до появи тривалих уповільнених запалень.

В основному простатит у чоловіків розвивається дуже повільно, і на самому початку практично себе ніяк не проявляє. Лише іноді, протягом декількох років, періодично можуть виникати деякі неприємні відчуття в області промежини і тазу, а також зрідка можливо прискорене (або навпаки утруднене) сечовипускання і незначні виділення з сечівника.

Як правило, велика частина чоловіків не звертає уваги на подібні ознаки простатиту, вважаючи їх лише проявом загальної втоми або випадковістю. Однак така думка помилкова. З періодичних симптомів, простатит може перейти в хронічний простатит і в результаті стати справжнім резервуаром інфекції. В результаті, таке вогнище може в значній мірі послабити захисні сили організму і привести до розвитку ускладнень простатиту.

Крім того, запалення статевих органів призводять до порушень сексуальної активності, погіршують якість сперми, є причинами імпотенції і втрати репродуктивної функції. Саме тому не слід самостійно призначати собі ліки від простатиту, адже більш правильне рішення – відвідати спеціалізовану клініку, пройти повноцінне обстеження та отримати висновок лікаря.

2. Не менш небезпечно і ще одне захворювання передміхурової залози – аденома передміхурової залози. Аденома, по суті, є доброякісною пухлиною. Її розвиток викликано поєднаним дією чоловічого гормону тестостерону і жіночого гормону естрогену. Аденома являє собою накопичення епітелію залози, в якому утворюються вузли. Якщо не лікувати аденому, то розростаючись, вона здавлює сечовипускальний канал, в результаті чого порушується сечовипускання (частішає), а струмінь сечі стає слабким і переривчастим. Це основні симптоми аденоми простати. В результаті таких порушень розвивається цистит. Також за аденоми залози виникають проблеми з ерекцією і еякуляцією.

Аденома простати, лікування якої включає комплексну терапію , є досить складним захворюванням, що включає прийом антибактеріальних препаратів, фізіопроцедури, а іноді, і оперативне втручання.

3. Досить поширене таке захворювання як цистит (запалення сечового міхура). Цистит у жінок і чоловіків – це інфекційне запальне захворювання. Цистит може бути викликаний такими причинами: • інфекційне захворювання; • захворювання, що передається статевим шляхом; • переохолодження; • стрес (часта причина при лікуванні циститу у жінок); • простудні захворювання.

Чоловічі хвороби: аденома, простатит, цистит Серед симптомів циститу – сильні різі під час сечовипускання, часті позиви в туалет, тягнучий біль внизу живота, іноді сечовипускання супроводжується кров’яними виділеннями.

Якщо цистит не лікувати або лікувати неправильно, то з часом він посилиться і викличе масу неприємних відчуттів, перейде в хронічний цистит і буде активізуватися за наявності найменших подразників (понервували, трохи замерзли). Лікування циститу у чоловіків призначається лікарем і, як правило, грунтується на комплексному лікуванні та усуненні причин збудників захворювання, а також усунення симптомів захворювання.

4. Звернути увагу слід і на наступне захворювання – уретрит (запалення сечівника). Воно зустрічається як у чоловіків, так і у жінок, при цьому протікає по-різному. Захворювання викликається інфекційним агентом (бактеріями, грибками або вірусами).

Залежно від роду виникнення, уретрит у чоловіків буває специфічний (викликаний статевою інфекцією), а також неспецифічний (викликаний важкими фізичними роботами, переохолодженням). При цьому захворюванні відбувається інфікування уретри, запалення сечівника. Уретрит, симптоми якого складно сплутати з чимось іншим, легко переходить з форми гострого уретриту в форму хронічного. Сечовипускання при цьому захворюванні вкрай болісно, супроводжується свербінням головки члена, палінням, болями в промежині і виділеннями з сечівника.

Грамотне лікування – запорука успіху.

Рішення чоловічих проблем — своєчасне лікування захворювань Відчувши на собі один з багатьох представлених симптомів чоловічих захворювань, слід негайно звернутися до професійного уролога. І зробити це потрібно якомога раніше. По-перше, з будь-яким захворюванням легше впоратися поки воно на початковій стадії, а по-друге, при важкій формі запального процесу статевої системи у чоловіків, зокрема, аденоми простати, нерідко виникають такі ускладнення як втрата репродуктивної здатності, імпотенція і утворення пухлин.

Маючи за плечима багаторічний досвід роботи, арсенал сучасного діагностичного та лікувального обладнання, лікарі медичного центру Клініка Медітон надають кваліфіковану допомогу і призначають максимально ефективне лікування, яке допоможе швидко і грамотно впоратися з найскладнішими недугами сечостатевої сфери жінок і чоловіків.

Тактика ведення пацієнтів з уретритом, епідидимоорхітом, баланітом і простатитом лікарями загальної практики.

Рекомендації Королівського коледжу лікарів загальної практики 2013.

Пропонуємо вашій увазі огляд керівництва для лікарів первинної ланки з ведення пацієнтів з уретритом, эпидидимоорхитом, баланитом і простатитом специфічного та неспецифічного генезу, розробленого фахівцями Королівського коледжу лікарів загальної практики.

Уретрит у чоловіків.

Уретрит – захворювання, яке, як правило, асоціюється з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), хоча подібними симптомами можуть проявлятися інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) (рідкість у молодих чоловіків).

Іноді запалення виникає в результаті неінфекційних причин, однак ІПСШ завжди слід виключити, якщо дані з анамнезу (статевий контакт, в т. ч. оральний секс) наводять на думку про їх наявність.

У пацієнтів цієї категорії можуть бути присутніми такі симптоми:

виділення з сечівника-зазвичай як результат ІПСШ. За характером вони бувають слизовими, гнійними або слизисто-гнійними. У кількісному відношенні можуть бути як мізерними, так і рясними; дискомфорт і свербіж в сечівнику; дизурія – у чоловіків завжди пов’язана з ІМП. У сексуально активних пацієнтів зі скаргами на дизурію необхідно виключити ІПСШ. У той же час слід розглянути доцільність скринінгу на ІМП у осіб з даними в анамнезі, які передбачають їх наявність, або у пацієнтів старшої вікової групи, у яких такі більш вірогідні; епідідімоорхит; симптоматика реактивного артриту внаслідок наявності ІПСШ .

ІПСШ включають (точно їх відрізнити клінічно неможливо):

1. Хламідіоз – діагностується по першій порції сечі (тест ампліфікації нуклеїнових кислот, NAAT-тест); є найпоширенішою причиною уретриту.

2. Гонорею (гонококову інфекцію), яка зустрічається рідше, ніж хламідіоз. Підвищена поширеність даного захворювання спостерігається серед певних груп населення (у чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками; афроамериканців і представників інших етнічних меншин; у міській місцевості). Гонорея також може бути діагностована по першій порції сечі у чоловіків (або за результатами культурального дослідження мазка з уретри).

NB! Сеча не є оптимальним матеріалом для виявлення гонореї у жінок.

3. Неспецифічний уретрит – НСУ) — є діагнозом, що встановлюється після виключення гонореї і хламідіозу. НСУ може викликати безліч різних мікроорганізмів, наприклад Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis , дріжджоподібні гриби, герпес — та аденовіруси (останні часто носять сезонний характер і пов’язані з оральним сексом). Іноді інфекційна причина захворювання взагалі відсутня. Зазвичай НСУ діагностується при мікроскопічному дослідженні в клініках, що спеціалізуються по веденню хворих з патологією сечостатевої системи; аналіз на це захворювання не проводиться в загальній практиці; діагноз НСУ встановлюється на підставі негативних тестів на гонорею і хламідіоз. Всі особи, у яких виявлено це захворювання, повинні повідомити своїх статевих партнерів про необхідність звернення за медичною допомогою.

Алгоритм ведення пацієнтів з уретритом:

збір анамнезу, в т. ч. статевого життя; фізикальний огляд; при підозрі на ІПСШ хворого необхідно направити в спеціалізовану клініку; при неможливості потрапити на прийом до вузького спеціаліста найближчим часом (

Дана тактика не є ідеальною, однак вона досить прагматична, особливо в п’ятницю ввечері, коли термінова консультація в спеціалізованій клініці може бути утрудненою. Негайне лікування ІПСШ не тільки полегшує симптоми, але і зупиняє подальше поширення інфекції. ВПЗ після прийняття рішення про лікування передбачуваної ІПСШ зобов’язаний проконтролювати процес повідомлення останніх сексуальних партнерів пацієнта, які можуть не знати, що вони є носіями безсимптомної інфекції. Хворий повинен утримуватися від статевих контактів до тих пір, поки його останні сексуальні партнери не будуть обстежені / проліковані.

План обстеження пацієнтів з підозрою на уретрит наступний:

уретрит простатит лікування

зібрати першу порцію сечі (найкраще, коли обстежуваний не мочився протягом як мінімум 1 год перед дослідженням):

– відправити першу порцію сечі для NAAT-тесту на хламідіоз і гонорею (обидва аналізу можна зробити на одному і тому ж зразку сечі).

NB! Сеча не є оптимальним матеріалом для діагностики гонореї у жінок;

– звернути увагу на наявність «ниток» слизу або гною в зразку сечі. Вони можуть бути ознакою запалення в передній частині уретри, однак цей метод дослідження недостатньо чутливий і специфічний, тому на нього як на єдиний діагностичний критерій уретриту не слід покладатися;

при неможливості NAAT-тестування на гонорею виконати культуральне дослідження мазка з уретри для виділення Neisseria gonorrhoeae . Для цього необхідно доставити матеріал в лабораторію негайно (у межах від 24 до 48 год); провести обстеження на ІПСШ (як мінімум аналізи крові на хламідіоз, гонорею, а також сифіліс та ВІЛ-інфекцію).

Лікування уретриту у чоловіків.

Синдромне ведення хворих (лікування без проведення діагностичних тестів) вважається неоптимальним і не рекомендується, за винятком окремих випадків. Якщо лікар все ж планує призначати терапію, він зобов’язаний в першу чергу провести лабораторне дослідження! Емпірична терапія (призначається під час консультації до отримання результатів аналізів) може бути виправданою у деяких випадках (наприклад, під час візиту пацієнта до ВПЗ в п’ятницю ввечері). Не слід забувати і про те, що сексуальним партнерам хворого може знадобитися лікування.

Лікування хламидийного уретриту і НСУ передбачає застосування азитроміцину 1 г per os одноразово або доксицикліну 100 мг per os 2 рази на добу протягом 7 днів.

У пацієнтів з неускладненою уретральної гонореєю в даний час першою лінією терапії є цефтріаксон 500 мг у вигляді одноразової внутрішньом’язової ін’єкції + азитроміцин 1 г per os одноразово; другий лінією – цефіксим 400 мг per os одноразово + азитроміцин 1 г per os одноразово.

NB! В останні роки відзначається тенденція до підвищення стійкості Neisseria gonorrhoeae до антибактеріальних препаратів. Наведена в цьому посібнику схема лікування є достовірною на момент його публікації, проте в подальшому може змінитися.

Якщо лікар збирається призначити лікування пацієнту з гонореєю, йому спочатку необхідно (по можливості) взяти мазок для культурального дослідження (контроль антибіотикорезистентності). При пероральному застосуванні цефіксиму слід остерігатися неефективності терапії.

Хворі гонореєю повинні перебувати під наглядом:

всі вони зобов’язані здійснювати візит до лікаря для контролю лікування; про всі випадки невдалої терапії слід повідомляти відповідні органи охорони здоров’я; сексуальний партнер (-и) також повинен (-и) бути пролікований (-и); візити контролю лікування зазвичай не потрібні у випадках хламидийного уретриту/НСУ у чоловіків.

Ведення хворих гонореєю представляється досить складним завданням для більшості ВПЗ. Саме тому такі пацієнти повинні бути оперативно спрямовані в клініку, що спеціалізується на лікуванні урогенітальних захворювань. Труднощі спочатку можуть виникати на етапі диференціювання хламідійного уретриту / НСУ (лікарям загальної практики їх пролікувати легше) від гонорейного. Складно поставити точний діагноз, виходячи лише із симптомів/клінічних ознак. Крім того, труднощі може викликати консультування пацієнта в п’ятницю ввечері.

При ймовірній наявності у пацієнта гонореї (висока поширеність в даному регіоні) ВПЗ повинен заздалегідь узгодити з локальною спеціалізованою клінікою план лікування. При дуже високій ймовірності гонореї кращою тактикою лікаря є призначення хворому терапії відповідно до керівництва. При цьому необхідно здійснювати ретельний контроль стану пацієнта (слід переконатися в наявності його контактних даних для подальшого спостереження).

ВПЗ повинен рекомендувати пацієнту направити свого сексуального партнера (-ів) в спеціалізовану клініку для обстеження/терапії. Необхідно попередити хворого про обов’язкове повне утримання від сексуальних контактів (у т. ч. навіть з використанням презерватива) до встановлення точного діагнозу. Повне сексуальне утримання включає відсутність і орального сексу внаслідок можливого зараження при контакті геніталій і слизових оболонок партнерів. Через ймовірність того, що пацієнти можуть не прийти на повторне консультування, ВПЗ при призначенні лікування на початковому етапі повинен порекомендувати їм повністю утриматися від статевих контактів протягом 7 днів після завершення терапії і зникнення симптомів. Їх партнерам також слід виключити статеві контакти більш ніж на 7 днів після проходження курсу лікування. Всі хворі гонореєю зобов’язані здійснювати візит контролю лікування. Цю категорію пацієнтів краще направляти в спеціалізовану клініку. Пацієнта необхідно забезпечити письмовими рекомендаціями у вигляді пам’яток, коротких брошур, листівок тощо Лікар повинен оформити відповідну медичну документацію.

Повідомлення партнерів здійснюється при наявності у обстежуваного пацієнта симптомів:

гонореї – всіх сексуальних партнерів в попередні 2 тижні, без таких – всіх партнерів в попередні 3 міс; хламидийного уретриту – всіх партнерів в попередні 4 тижнів, без таких – всіх партнерів в попередні 6 міс; НСУ – всіх сексуальних партнерів у попередні 4 тижнів.

Ці часові інтервали є умовними, так як точно невідомо, скільки може тривати безсимптомне носійство. При визначенні групи партнерів підвищеного ризику інфікування необхідно керуватися здоровим глуздом. Таким чином, можна орієнтуватися на більш тривалі періоди часу. Слід сповіщати сексуальних партнерів всіх пацієнтів, які прийшли на прийом до ВПЗ з симптомами інфекційного уретриту. Це в тій чи іншій мірі відноситься до більшості ІПСШ.

Дане захворювання проявляється такими симптомами, як біль/набряк/запалення придатка яєчка, можливо яєчка (-ек). Зазвичай воно є ускладненням уретриту внаслідок ІПСШ (хламідіоз, гонорея, НСУ), особливо у чоловіків 35 років, після інструментальних втручань або практикуючих инсертивный анальний секс. Крім того, епідідімоорхит в деяких випадках може бути вірусної етіології: в постпубертатному періоді у 20-30% чоловіків з епідемічним паротитом розвивається орхіт, при цьому вакцинація є найкращою тактикою для його попередження. В останні роки спостерігається підвищення захворюваності на паротит серед населення, особливо невакцинованих дорослих, що народилися в період 1982-1986 рр.

У рідкісних випадках епідідімоорхит виникає при поширенні інфекції з кров’ю (стрептококи та ін), прийомі препаратів (наприклад аміодарону), туберкульозі (якщо пацієнт проживає в регіоні з високою поширеністю туберкульозу або має ослаблений імунітет).

Хворим цієї категорії притаманні такі симптоми/клінічні ознаки, як набряк і еритема мошонки, біль.

Біль зазвичай є односторонньою, але може бути і двосторонньою; починається з хвоста на нижньому полюсі придатка, поширюється до його голівці на верхньому полюсі, іноді викликаючи запалення власне яєчка.

Набряк яєчок (з можливим вторинним гідроцеле) може ускладнити проведення обстеження і диференціальну діагностику. Якщо перекрут/пухлина яєчка виключити проблематично, лікар повинен направити пацієнта в спеціалізовану клініку. При цьому слід також розглянути доцільність тестування на ІПСШ і призначення антибіотиків.

Якщо уретрит в результаті ІПСШ є причиною захворювання, може мати місце дизурія / виділення з сечівника. Однак іноді при уретриті симптоми можуть не з’являтися. У тих випадках, коли етіологічним фактором захворювання є ІМП, у хворого можуть спостерігатися симптоми, пов’язані з цією інфекцією.

Перекрут яєчка – найважливіший діагноз, який необхідно диференціювати.

NB! При відстроченні в наданні медичної допомоги > 6 год може розвинутися інфаркт яєчка. З більшою ймовірністю він виникає у чоловіків до 20 років з раптовим початком болю. Якщо ж лікар не може повністю виключити цю патологію, він зобов’язаний направити хворого в спеціалізовану клініку.

Пухлина яєчка в 1/4 випадків супроводжується больовим синдромом. Такого пацієнта слід направити на лікування до вузького фахівця.

Орхіт при епідемічному паротиті – поширене ускладнення цієї інфекції, що виникає у 20-30% чоловіків в постпубертатному періоді. Спочатку з’являється головний біль, лихоманка, одно — або двосторонній набряк привушних залоз, пізніше, на 7-10-й день – однобічний набряк яєчок. У 30-40% випадків у осіб з епідемічним паротитом запалення паротидних залоз не розвивається. Симптоми з боку мошонки можуть виникати без таких системного характеру.

Туберкульоз – захворювання, що має підгострий/хронічне початок з набряком мошонки і можливим больовим синдромом або системними проявами.

Тактика ведення пацієнтів з епідидимоорхітом.

При даному захворюванні ретельний збір анамнезу має дуже велике значення. У разі підозри на перекрут/пухлина яєчка пацієнта слід направити в урологічне відділення. Однак при цьому необхідно обстежити хворого на предмет ІПСШ та розглянути питання про емпіричне призначення антибіотиків до його напрямки в спеціалізовану клініку. ІПСШ завжди повинні бути виключені. Їх наявність більш імовірно в наступних випадках:

у осіб молодого віку сексуально активних, при відсутності симптоматики ІМП; при наявності виділень із сечовивідного каналу; при негативному експрес-аналізі сечі за допомогою тест-смужок (або позитивному тесті тільки на лейкоцити); у чоловіків, що мають статеві контакти з чоловіками.

ІМП також повинні бути виключені. Їх наявність більш імовірно в таких випадках:

у хворих літнього віку; при низькому ризику зараження ІПСШ за даними анамнезу статевого життя; при перенесених раніше ІМП / інструментальних втручаннях; при відсутності виділень з сечівника; при позитивному експрес-аналізі сечі за допомогою тест-смужок на лейкоцити і нітрити.

Необхідно розглянути доцільність негайного направлення пацієнта в спеціалізовану клініку для повного обстеження. Якщо це неможливо, лікар зобов’язаний:

перевірити гіпотезу про наявність уретриту (звернути увагу на характерні симптоми/клінічні ознаки, наявність «ниток» слизу або гною у зразку першої порції сечі); направити пацієнта на аналізи для виявлення хламідіозу (NAAT-тест) і гонореї (NAAT-тест або проведення культурального дослідження). У пацієнтів з більш високим ризиком гонорейного уретриту походження рекомендується виконувати обидва аналізу (NAAT-тест + бакпосів мазка з уретри); призначити експрес-аналіз сечі за допомогою тест-смужок з можливим дослідженням середньої порції сечі.

1. При підозрі на ІПСШ.

NB! У той час як лікар може провести тести на виявлення більшості ІПСШ, існує проблема в негайному діагностуванні можливої гонореї при мікроскопії. Це перешкоджає негайним лікарським діям при веденні такого хворого. Необхідно пам’ятати, що хоча гонококовий епідидиміт зустрічається рідко, його терапія відрізняється від такої при епідидиміт негонококової етіології.

Орієнтирами ВПЗ для діагностики можливого гонококового епідидиміту є:

інформація про наявність статевого контакту з хворим гонореєю; тяжка симптоматика (наприклад гнійні виділення з сечівника); пацієнти групи підвищеного ризику по гонореї (молодий вік; проживання в міській місцевості; чоловіки, які мають статеві контакти з чоловіками; афроамериканці та представники інших етнічних меншин).

З огляду на збільшення резистентності Neisseria gonorrhoeae до антибіотиків, дуже важливо вибрати правильну тактику ведення пацієнтів з гонореєю. Так, культуральне дослідження слід проводити до призначення лікування, таким чином можна вивчити чутливість до антибіотиків. Всі особи з позитивними тестами на гонорею зобов’язані здійснювати візити контролю лікування після антибіотикотерапії. Першою лінією терапії є внутрішньом’язова ін’єкція + пероральний прийом антибіотиків. Про всі випадки неуспішного лікування слід повідомляти до відповідного закладу охорони здоров’я. При цьому всі сексуальні партнери хворого повинні бути визначені і проліковані. З практичної точки зору, по можливості, осіб цієї категорії краще терміново направляти в спеціалізовану клініку.

При високій ймовірності ІПСШ негонококової етіології як причини захворювання необхідно призначити (після забору матеріалу для аналізів і до отримання їх результатів):

доксициклін 100 мг per os 2 рази на добу протягом 7-14 днів (також розглянути доцільність застосування неспецифічних протизапальних засобів) або офлоксацин 200 мг per os 2 рази на добу протягом 7-14 днів (уникати застосування неспецифічних протизапальних засобів, так як вони взаємодіють з хінолонами).

При підозрі на гонококовий епідидиміт пацієнта необхідно направити в клініку, що спеціалізується на лікуванні урогенітальних захворювань. Якщо це важко, то лікар загальної практики повинен почати лікування (після забору матеріалу для аналізів і до отримання їх результатів) – цефтріаксон 500 мг у вигляді одноразової внутрішньом’язової ін’єкції + доксициклін 100 мг per os 2 рази на добу протягом 7-14 днів. Також можна призначати офлоксацин, при цьому вкрай важливо спочатку визначити до нього чутливість збудника (тобто провести культуральне дослідження, а не NAAT-тест). Водночас необхідно врахувати, що ципрофлоксацин не ефективний у лікуванні хламідіозу.

Лікар повинен переконатися в забезпеченні швидкої доставки мазка в лабораторію для бакпосіву.

Як і при всіх ІПСШ, рекомендовано:

пацієнту утриматися від статевих контактів під час терапії і до тих пір, поки його партнер (-и) не будуть проліковані; лікаря розглянути доцільність направлення в спеціалізовану клініку для попередження партнерів; провести скринінг інших ІПСШ (мінімум ВІЛ-інфекції, сифілісу, хламідіозу, гонореї).

2. При підозрі на ІМП.

Якщо дані анамнезу, фізикального обстеження та експрес-аналізу сечі за допомогою тест-смужок вказують на наявність у пацієнта ІМП, йому необхідно призначити лікування, як у разі ускладнених ІМП , наприклад офлоксацином 200 мг per os 2 рази на добу протягом 7-14 днів. При підтвердженні ІМП як причини симптоматики слід продовжити дослідження сечовивідних шляхів.

3. Інші інфекції.

При підозрі на туберкульоз необхідно провести забір рано вранці трьох порцій сечі для проби на кислотостійкі бацили, рентгенографію грудної клітини і т. д., а також консультацію вузького спеціаліста.

При епідемічному паротиті виявляються антитіла IgM/IgG до вірусу паротиту при серологічної діагностики. Менш ніж у 50% хворих, які перенесли орхіт внаслідок вірусного паротиту, спостерігається атрофія яєчок. При цьому захворюванні в деяких випадках розвивається безпліддя, проте може мати місце і субфертильність.

Лікування включає дотримання постільного режиму і спокою, призначення нестероїдних протизапальних препаратів і т. д. Застосування стероїдів може зменшити больовий синдром і набряк, але не змінить клінічний перебіг захворювання.

У гострому періоді захворювання дотримуватися спокій і постільний режим. Забезпечити піднесене положення мошонки / носіння підтримуючої білизни. Спостерігати за станом пацієнта протягом 3 днів для контролю дозволу симптоматики (при її погіршенні – негайний візит до лікаря). При відсутності поліпшення самопочуття слід переглянути діагноз і схему лікування.

Баланіт-захворювання, що виявляється запаленням головки статевого члена, яке зустрічається у чоловіків незалежно від віку. При залученні в патологічний процес внутрішнього листка крайньої плоті розвивається баланопостит.

Серед причин розвитку баланіту виділяють наступні.

Інфекційні агенти: Candida spp ., Trichomonas vaginalis, Streptococcus spp ., Staphylococcus spp . , анаеробна флора, вірус простого герепеса, ВІЛ, сифіліс та ін Дерматози: склероатрофический лишай, червоний плоский лишай, баланіт Zun, кільцеподібний баланіт, псоріаз, екзема, себорейний дерматит, контактна алергія; реакція на лікарський засіб (локалізований висип або синдром Стівенса – Джонсона); бульозні захворювання імунної етіології і т. д. Інші причини: травма, роздратування, недостатня гігієна, передракові захворювання (carcinoma in situ ) та ін.

Алгоритм ведення пацієнтів з баланітом.

При зборі анамнезу слід детально уточнити наступні моменти:

характер і форму перших проявів хвороби; терміни і темп розвитку клінічної картини (при герпесі – гостре розвиток, при дерматозах – повільне, уповільнений); наявність свербежу, неприємного запаху; утруднене зсув крайньої плоті (слід виключити склероатрофический лихен); наявність потенційних алергенів; прийом нових лікарських препаратів; анамнез сексуальних контактів; наявність будь-яких симптомів захворювання у статевого партнера (вагінальний кандидоз, трихомоніаз, герпес); клінічні симптоми системних захворювань (наприклад, кандидозний баланіт як одне з перших проявів цукрового діабету).

При проведенні клінічного огляду визначають наявність і вираженість місцевих симптомів (колір, щільність, наявність язъязвлений, виділень, набряклості, запаху тощо), так і загальних (збільшення лімфатичних вузлів, висип будь-якої локалізації, зміни в порожнині рота, артрит, ураження очей); наявність фімозу, стенозу меатуса, ознак злоякісності і т. д. План обстеження пацієнтів з підозрою на наступний баланіт:

1. Провести бактеріологічне дослідження (мікроскопія/посів/визначення чутливості) виділень з головки статевого члена. При цьому слід враховувати, що стрептокок групи B, як правило, – це комменсал, і його наявність не є показанням до лікування. Присутність в виділеному Candida spp. може бути проявом суперінфекції і не виключає наявність дерматозу як основного захворювання. При підозрі на герпесвірусну інфекцію необхідно провести відповідне дослідження.

2. Визначити наявність і ступінь глюкозурії.

3. При необхідності провести скринінгове дослідження на наявність ІПСШ (хламідіоз, гонорею, ВІЛ і сифіліс). При підозрі на трихомоніаз слід розглянути можливість направлення пацієнта в спеціалізовану клініку (діагностика в умовах відділення первинної медичної допомоги утруднена). Осіб з ознаками сифілісу або ВІЛ-інфекції необхідно в терміновому порядку направити до відповідного відділення/клініку.

Залежно від причин, що викликали це захворювання, призначають відповідний метод лікування. Рекомендовано уникати використання мила до тих пір, поки присутні ознаки запалення. Полегшення досягається при застосуванні ванночок з ізотонічним розчином. Необхідно попередити пацієнтів про те, що місцево застосовуються креми можуть знижувати бар’єрну функцію презервативів. Коротка характеристика і особливості ведення осіб з баланітом представлені в таблиці.

Таблиця. Особливості лікування баланитов різної етіології.

Червонуваті висипання, можливий свербіж.

Необхідно провести тест на глюкозурію, мікроскопію мазка.

уретрит простатит лікування

Місцеве застосування імідазолів або одноразовий прийом флуконазолу. Вирішити питання про необхідність лікування партнерки.

Вірус простого герпесу.

Везикулярний висип, хворобливі виразки.

Мікроскопія мазків-відбитків. Необхідно виключити сифіліс.

Ацикловір перорально, зрошення ізотонічним сольовим розчином.

Різкий неприємний запах, можливо еритема.

Можлива наявність ерозій.

Можлива наявність ерозій.

Лікування залежить від результатів дослідження.

Чітко обмежені вогнища червоного/сірого кольору.

Можлива дизурія, патологічні виділення (виключити хламідіоз)

При наявності супутніх кон’юнктивіту, артралгії необхідно виключити хламідіоз. Провести тестування на ІПСШ.

Зрошення ізотонічним сольовим розчином. Можливе застосування 1% гідрокортизонової мазі.

Плазмоклітинний баланіт зуна.

Безболісні червонуваті висипання. Переважно у необрізаних чоловіків похилого віку.

Блискучі чітко обмежені червонувато-помаранчеві плями з дрібними точковими вкрапленнями » плями пекучого перцю»

У неясних випадках направити в спеціалізовану клініку. Може знадобитися проведення біопсії (дифдіагностика зі злоякісним процесом)

Топічні стероїди, зрошення ізотонічним сольовим розчином. Розглянути доцільність проведення циркумцизії.

Білясті висипання, фімоз, стеноз уретри, свербіж.

Атрофічні білясті бляшки, можлива наявність геморагічних бульбашок.

Взяти до уваги існуючий невисокий ( in situ.

Наявність ознак ороговіння свідчить про хворобу Боуена (обмежена червонувате пляма з лущенням).

Глянцева, поверхня головки статевого члена-можливо, еритроплазія Кейра (чітко обмежене вогнище червоного кольору)

При наявності будь-якого тривало існуючого вогнища ураження слід розглянути необхідність біопсії.

В основі цього захворювання лежить запальний процес в передміхуровій залозі.

Класифікація простатиту (категорії):

уретрит простатит лікування

I. Гострий бактеріальний простатит (рідко). II. Хронічний бактеріальний простатит ( III. Хронічний простатит / синдром хронічного тазового болю (ХТБ) (>90% випадків): а – запальний; b – незапальний (раніше називався «простатодинією»). IV. Безсимптомний запальний простатит (гістологічний діагноз).

Гострий бактеріальний простатит.

Дане захворювання зустрічається досить рідко. Його діагностика і лікування в більшості випадків не викликають труднощів. Як правило, гострий простатит є вторинним процесом й обумовлений наявністю інфекційного процесу в сечовивідних шляхах або катетеризацією. Інфекція може поширитися з уретри, сечового міхура, крові, лімфи. У рідкісних випадках гострий простатит є наслідком ІПСШ: хламідіозу, дуже рідко – гонореї або трихомоніазу.

Гострий простатит може проявлятися:

клінічною картиною ІМП (дизурія, полакіурія, імперативні позиви до сечовипускання); ознаками запалення передміхурової залози (біль в промежині, паху, статевого члена, прямої кишки, попереку; гостра затримка сечі); симптомами бактеріємії (лихоманка, озноб, біль у суглобах, міалгія).

При обстеженні пацієнтів відзначається різка хворобливість, набряклість простати. Передміхурова залоза збільшена, напружена, гаряча на дотик. Масаж простати протипоказаний. Бактеріємія характеризується загальними проявами, такими як різке підвищення температури тіла, тахікардія та ін При загальному важкому стані хворого лікування необхідно розпочинати негайно. При цьому можливий розвиток таких ускладнень, як гостра затримка сечі, абсцес передміхурової залози, септицемія, епідидиміт, пієлонефрит.

Діагностика гострого простатиту включає:

аналіз сечі за допомогою тест-смужок, а також дослідження середньої порції сечі; бакпосів крові; проведення скринінгу на ІПСШ (дослідження першої порції сечі на гонорею/ПЛР на хламідіоз); масаж простати протипоказаний через хворобливості, небезпеки розвитку септицемії, низької ймовірності подальшого визначення в сечі провідних уропатогенов, викликали запальний процес.

Ведення пацієнтів з гострим простатитом.

При наявності виражених симптомів і тяжкому стані пацієнта/в разі гострої затримки сечі хворого необхідно направити до уролога. Водночас слід негайно призначити антибактеріальну терапію після взяття крові і сечі для посіву. З лікувальною метою застосовують такі лікарські препарати:

ципрофлоксацин у дозі 500 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 28 днів. При необхідності переходять на прийом іншого антибіотика відповідно до чутливості виділених патогенів; офлоксацин у дозі 200 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 28/7 днів. Якщо препарати групи фторхінолонів протипоказані, призначають триметоприм в дозі 200 мг всередину протягом 28 днів.

Крім того, таким пацієнтам рекомендований спокій, адекватна гідратація, доцільно застосування знеболюючих препаратів. При цьому лікарські засоби з групи нестероїдних протизапальних засобів слід призначати обережно через їх можливу взаємодію з фторхінолонами.

Якщо через 48 год від початку терапії стан хворого не поліпшується (вкрай небезпечно розвиток гострої затримки сечі внаслідок набряку простати), його необхідно направити до уролога.

Приблизно у чотирьох з 52 пролікованих пацієнтів можливий розвиток хронічного бактеріального простатиту. При неповній відповіді на лікування потрібно виключити можливість виникнення абсцесу простати.

При адекватно призначеної терапії, як правило, прогноз захворювання є сприятливим. Надалі бажано пройти обстеження на наявність структурних аномалій сечовивідних шляхів. При негативних результатах тестів на ІПСШ немає необхідності у виявленні сексуальних партнерок. У разі наявності гонореї у пацієнта, його слід направити на лікування в відповідну клініку.

Хронічний бактеріальний простатит.

Симптоми запалення простати не завжди присутні при даному захворюванні. Наявність в анамнезі недавно перенесеної ІМП може бути причиною розвитку хронічного бактеріального простатиту. При даній патології відсутні будь-які структурні аномалії сечовивідних шляхів. Патогномонічною ознакою цього захворювання є часті рецидивуючі ІМП (уретрит), епідидиміт. Клінічно стан пацієнтів порушено незначно, лихоманка, системні прояви запального процесу відсутні. При загостренні спостерігається хворобливість простати.

Для постановки діагнозу визначальним є наявність рецидивуючих/частих симптомів ІМП, зумовлених одним і тим же патогеном. Важливо також відсутність структурних змін сечовивідних шляхів при їх візуалізації.

Діагностика включає проведення аналізу сечі з використанням тест-смужок (наявність ІМП, гематурії). Слід враховувати, що результати дослідження середньої порції сечі при відсутності гострої ІМП можуть бути в межах норми. Тому рекомендовано детально вивчити результати раніше проведених аналізів. При необхідності слід направити пацієнта до уролога.

Ведення пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом.

В даному випадку лікування призначають в залежності від виділеного збудника і його чутливості. Показано призначення наступних антибактеріальних препаратів:

ципрофлоксацин в дозі 500 мг всередину 2 рази на добу протягом 28/7 днів або левофлоксацин у дозі 500 мг внутрішньо одноразово протягом 28/7 днів або офлоксацин у дозі 200 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 28/7 днів або норфлоксацин у дозі 400 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 28/7 днів.

Якщо фторхінолони протипоказані, призначають доксициклін у дозі 100 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 28/7 днів. При цьому слід мати на увазі, що багато збудників ІМП можуть бути стійкими до цього препарату. Також при неможливості застосування фторхінолонів показаний прийом триметоприму в дозі 200 мг всередину 2 рази на добу протягом 28/7 днів.

Для виключення ризику рецидиву захворювання після проведеного лікування пацієнту повторно призначають аналіз середньої порції сечі. При виникненні ІМП, обумовленої іншим збудником, проводять подальше обстеження пацієнта в умовах урологічного відділення.

Хронічний простатит/синдром ХТБ.

Захворювання проявляється дискомфортом, іноді больовим синдромом в області геніталій, органів тазу протягом як мінімум 3 міс в році. Етіологія синдрому ХТБ точно не встановлена і передбачається його мультифакторний генез. Основними можливими етіологічними факторами розвитку даного захворювання є наступні:

інфекції (при цьому немає ніяких доказів щодо ролі ІПСШ в цьому процесі); імунні порушення; нервово-м’язовий спазм/дисфункція м’язів тазового дна; наявність інтрапростатичного сечового рефлюксу; підвищення інтрапростатичного тиску внаслідок збільшення обсягу залози; хронічний больовий синдром.

Синдром ХТБ проявляється болем в промежині, внизу живота, в області статевого члена, яєчок, заднього проходу, в попереку. Також можлива хвороблива еякуляція. Характерними є різні варіанти ирритативных симптомів, симптомів обструкції і порушення еякуляції, які зберігаються протягом тривалого часу. Існують різні варіанти опитувальників для уточнення і постановки діагнозу. При встановленні діагнозу синдрому ХТБ слід виключити такі нозології:

гострий уретрит; рак органів сечостатевої системи; сечокам’яну хворобу; функціонально значущі стриктури уретри; патологію сечового міхура нейрогенного генезу.

Синдром ХТБ характеризується незначними клінічними проявами. Може відзначатися дифузна або локалізована хворобливість простати. Ускладненням цього захворювання є значний його вплив на якість життя, порушення фізичного і психоемоційного стану.

Для діагностики синдрому ХТБ немає будь-яких чітко визначених стандартів, це діагноз виключення. Важлива роль у встановленні діагнозу більшою мірою належить характерному анамнезу, ніж результатами огляду та обстеження. Для виключення іншої патології необхідно здійснити наступне:

зібрати повний анамнез; провести огляд, включаючи дослідження per rectum ; досліджувати сечу з використанням тест-смужок, а також провести аналіз середньої порції сечі; виключити наявність ІПСШ.

При необхідності слід призначити цитологічне дослідження сечі (при відсутності видимих ознак гематурії, наявності поллакіурії, ургентних позивах, дизурії), а також визначення простатспецифічного антигену (при змінах простати).

З урахуванням відсутності ефективної терапії даної патології, складності діагностики і лікування таких пацієнтів рекомендовано направляти до уролога.

Підготували Марія Ареф’єва, Марина Малей.

За матеріалами: інфекції, що передаються статевим шляхом, у первинній медико-санітарній допомозі.Королівський коледж лікарів загальної практики.Британська асоціація сексуального здоров’я та ВІЛ, друге видання 2013 року.

Коментар фахівця.

С. П. Пасічників , д. мед.н., професор, завідувач кафедрою урології Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця, завідувач відділу запальних захворювань ДУ » Інститут урології НАМН України»

Хронічні інфекційно-запальні захворювання чоловічих статевих органів є найважливішою проблемою сучасної медичної науки і практики, оскільки важко піддаються лікуванню, знижують фертильність і значно погіршують якість життя пацієнтів.

Окремо слід відзначити той факт, що на сьогоднішній день чітко встановлено зв’язок хронічного простатиту з розвитком доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). Соціально-економічну та медичну значимість такої нозології, як ДГПЗ, важко переоцінити. Згідно зі статистичними даними, в США серед чоловіків старше 50 років ДГПЗ займає 4-е місце після патології коронарних артерій і дисліпідемії, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2-го типу. Згідно з висновками вчених, частота хронічного простатиту при ДГПЗ за результатами дослідження інтраопераційно видаленої тканини простати становить від 70 до 100%.

Для того щоб не допустити хронізації інфекційно-запального процесу, обов’язковою умовою, поряд з проведенням повноцінного діагностування, є призначення адекватної антибактеріальної терапії. Вибір конкретного лікарського препарату для лікування інфекцій сечостатевої системи визначається його спектром дії відносно найбільш поширених уропатогенов, здатністю виборчого накопичення (наприклад в простаті) і підтримки необхідної концентрації протягом досить тривалого періоду часу. Фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) – добре зарекомендували себе антибіотики широкого спектру дії з потужною бактерицидною активністю відносно клінічно значущих збудників різних інфекцій органів дихання, шлунково-кишкового тракту, а також сечовивідних шляхів і збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом. В даний час найбільш широко застосовуваним і добре вивченим препаратом з групи фторхінолонів є ципрофлоксацин, який активно використовується в урологічній практиці. Це обумовлено його високою активністю щодо практично всіх патогенних і умовно-патогенних грамнегативних аеробних бактерій (Escherihia coli, Salmonella spp., Enterobacter spp. і ін.) і стафілококів. Ципрофлоксацин є одним з небагатьох антибактеріальних препаратів, добре проникає в передміхурову залозу і тканину яєчка, тому він може активно застосовуватися при лікуванні бактеріальних простатитів, орхитов, эпидидимоорхитов.

Окремої уваги заслуговують інфекційно-запальні процеси сечостатевої системи, викликані змішаної аеробно-анаеробною флорою, – неспецифічний уретрит, баланіт, баланопостит. У препуціальному мішку внаслідок високої температури і вологості, лужного значення рН, обумовленого екскрецією шкірних залоз і разлагающейся смегмой, створюються сприятливі умови для розмноження аеробних і анаеробних бактерій ( Bacteroides spp., Gardnerella spp., Fusobacterium spp. і ін.) , а також вірусів. Крім того, за даними літератури, в ряді спостережень анаеробна неклостридіальна флора може бути причиною розвитку гострого простатиту. Оскільки анаеробна флора складається з декількох представників, то виділити конкретного збудника захворювання дуже важко. Ізолювання окремого штаму бактероїдів вимагає відповідних методів збору матеріалу, транспортування, культивування. У цій ситуації особливості клінічної картини (характерні ураження слизової, виділення, запах), дані анамнезу (наприклад наявність гарднерельозу у партнерки) дозволяють припустити наявність анаеробної інфекції у чоловіка. Труднощами лікування аеробно-анаеробних асоціатів можна вважати такі фактори: повільне зростання на поживних середовищах, зросла резистентність до антибактеріальних засобів і полімікробна синергічна природа збудника.

У таких випадках необхідно поєднане застосування антибактеріальних препаратів, активних щодо як аеробної, так і анаеробної флори. Цим вимогам відповідає комбінація ципрофлоксацину й тинідазолу, об’єднаних в одній лікарській формі препарат Ципролет А. Тинідазол є похідним 5-нітроімідазолу з заміщених имидазоловым компонентом, який здатний діяти проти анаеробних бактерій ( Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Fusobacterium spp. і ін.) і найпростіших (Trichomonas vaginalis і ін.). Ципролет А призначають у дозі 1 таблетка 2 рази на добу. При гострих інфекційно-запальних процесах курс лікування цим препаратом становить 5-7 днів, тоді як при хронічних рецидивуючих захворюваннях – 10-14 днів.

На закінчення слід зазначити, що правильно підібрана і вчасно призначене лікування дозволяє досягти ерадикації збудника патологічного процесу за умови дотримання необхідного режиму терапії та відповідних лікарських рекомендацій у кожному конкретному випадку.

Сучасна терапія хворих хронічним уретритом.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

Введення в кінці минулого століття діагноз «хронічний уретрит «був вельми популярний у урологів; класична праця І. І. Ільїна» Негонокові уретрити у чоловіків» [1] витримав кілька перевидань. Ціла глава була присвячена цьому захворюванню і у відомій монографії О. Л. Тиктинского [5]. В останні роки проблеми уретриту, переважно хламідійно-мікоплазменно — уреаплазменной етіології, стосувалися буквально кілька робіт [2,4]. На перше місце в науково-практичній тематиці вийшов простатит, влучно названий D. Stamey (1980 «» сміттєвим кошиком для клінічного невігластва». Дуже часто типові уретральні скарги (біль, печіння в уретрі, прискорені позиви на сечовипускання, слизові або гнійні виділення з уретри, припухлість, гіперемія і «вивернутість» губок уретри) інтерпретуються як прояв хронічного простатиту або, в кращому випадку, уретропростатита.

Наприкінці минулого століття діагноз «хронічний уретрит «був вельми популярний у урологів; класична праця І. І. Ільїна» Негонокові уретрити у чоловіків» [1] витримав кілька перевидань. Ціла глава була присвячена цьому захворюванню і у відомій монографії О. Л. Тиктинского [5]. В останні роки проблеми уретриту, переважно хламідійно-мікоплазменно — уреаплазменной етіології, стосувалися буквально кілька робіт [2,4]. На перше місце в науково-практичній тематиці вийшов простатит, влучно названий D. Stamey (1980 «» сміттєвим кошиком для клінічного невігластва». Дуже часто типові уретральні скарги (біль, печіння в уретрі, прискорені позиви на сечовипускання, слизові або гнійні виділення з уретри, припухлість, гіперемія і «вивернутість» губок уретри) інтерпретуються як прояв хронічного простатиту або, в кращому випадку, уретропростатита. Між тим уретрит можливий як самостійне захворювання, що викликається не тільки внутрішньоклітинними статевими інфекціями, але і неспецифічної бактеріальної флорою, вірусами, найпростішими, грибами. Сприяючими факторами є схильність до промискуитету без презерватива, анальний секс, статеві зносини під час менструації, наявність інтеркурентних вогнищ інфекції, аномалії розвитку. Матеріал і методи під нашим наглядом перебувало 27 чоловіків у віці від 24 до 56 років в середньому 34,3±5,7 року. Давність захворювання коливалася між 6 місяцями і 7 роками, склавши в середньому 2,9±1,2 року. Всім хворим проводилися наступні дослідження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі в 3–х порціях (трьохстаканна проба), світлова мікроскопія нативного та зафарбованого по Романовському–Гімзе і по Граму мазка виділень з уретри, трансректальне ультразвукове дослідження передміхурової залози (ТРУЗД), посів виділень уретри на неспецифічну флору з визначенням чутливості до ряду основних антибіотиків; ДНК–діагностика внутрішньоклітинних інфекцій, що передаються статевим шляхом. Проводилося пальцеве ректальне дослідження з обережним масажем простати і подальшим вивченням секрету передміхурової залози. Інтенсивність болю і якість життя оцінювалися за 5-бальною шкалою. По завершенні обстеження та встановлення діагнозу «загострення хронічного уретриту» всі пацієнти отримували азитроміцин по 0,5 г вранці, Уро–Ваксом® по 1 капсулі вранці, вітапрост – 1 свічка в пряму кишку на ніч. Азитроміцин і вітапрост призначалися на 10 днів, Уро–Ваксом® – на 30 днів. На час лікування був рекомендований статевий спокій, проте всі чоловіки зберігали соціальну активність (працювали, їздили у відрядження і т. д.). Ефективність лікування оцінювалася за зменшення/припиненню болю, зменшення/припинення уретральних виділень, нормалізації аналізів сечі, крові, по зміні якості життя. Важливим фактором була відсутність загострень протягом року після закінчення лікування. Контрольне обстеження проводилося через 10 днів після початку лікування і через 1 місяць. У подальшому хворі щомісяця опитувалися по телефону протягом року. Результати Всі пацієнти при зверненні пред’являли скарги на постійний біль по ходу уретри, прискорене сечовипускання з різзю, помірні або рясні виділення слизисто–гнійного характеру, переважно вранці. Всі 27 пацієнтів раніше отримували кілька курсів терапії з прийомом різних антибіотиків, як правило-фторхінолонів, проте у всіх через 3-5 міс. захворювання рецидивировало. Причому якщо в 11 випадках можна було припускати реінфекції, т. к. пацієнти відновили активне статеве життя, в тому числі і з кількома партнерками/партнерами, то решта 16 чоловіків або зберігали утримання, або мали контакти тільки з дружиною, що отримала попереднє лікування. У 6 чоловіків стандартна антибактеріальна терапія завершилася формуванням резидуального уретриту, який після короткого часу перейшов в гнійний. Таким чином, у них не було «світлого проміжку» між епізодами загострення захворювання. Факт, що всі пацієнти мали в анамнезі кілька курсів комплексної терапії, підкреслює дві особливості перебігу хронічного уретриту. По–перше, це захворювання погано піддається лікуванню і схильне до рецидиву, а по–друге, нерідко розвивається так званий резидуальний уретрит, коли ерадикація збудника досягнута, а скарги пацієнта залишилися практично незмінними, хіба що гнійні виділення стали серозно–слизовими і мізерними. 9 чоловіків мали в анамнезі трихомоніаз, 2 – гонорею, у 26 неодноразово виявляли методом ПЛР ДНК хламідій, мікоплазм та уреаплазм; у 24 пацієнтів одночасно виявляли 2-4 збудника інфекцій, що передаються статевим шляхом. На момент первинного обстеження зміни в гемограмі (помірний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, палочкоядерний зсув формули нейтрофілів) відзначалися у 7 хворих, а у 20 показники загального аналізу крові не перевищували нормальних величин. У всіх була виявлена піурія в першій порції самостійно випущеної сечі. У мазках уретральних виділень визначалася велика кількість лейкоцитів, переважно (до 88%) нейтрофілів, рясна Гр+ і Гр– флора. Ректальне пальцеве дослідження у 6 хворих виявило помірну болючість, набряклість передміхурової залози, підвищення її тонусу. Таким чином, у цих хворих був також простатит (співдружній або уретрогенний) і їм правомочно було виставляти діагноз «уретропростатит». У цих же пацієнтів при ТРУЗІ встановлено порушення ехоструктури залози, у 3-х виявлений простатолітіаз. У 21 пацієнта при ТРУЗІ будь–яких патологічних змін зафіксовано не було. Вважається, що уретрит – прерогатива венеролога, тому що викликається переважно Trichomonas vaginalis, гонококом, хламідіями, уреаплазмами або мікоплазмами. У нашому дослідженні бактеріологічні тести продемонстрували наступні результати: ріст стафілокока в 19 випадках (70,4%), кишкової палички – в 7 випадках (25,9%), ентеробактерії – в 4 випадках (14,8%), дріжджі були виявлені у 12 пацієнтів (44,4%); майже у половини хворих – асоціація мікроорганізмів. Схожі результати отримали й інші дослідники [2], коли у 76% хворих хронічним уретритом була виявлена різна неспецифічна мікрофлора: 60% – стафілококи, 26% – кишкова паличка, 9% – протей, 5% – змішана інфекція. Серед наших 27 хворих методом ПЛР у клітинах епітелію уретри виявлена ДНК хламідій у 7 осіб (25,2%), мікоплазм – у 14 осіб (51,8%), уреаплазм – у 12 хворих (44,4%). У 5 чоловіків виявлено одночасно кілька інфекцій, що передаються статевим шляхом. Всі пацієнти отримували стандартну етіопатогенетичну терапію (азитроміцин + Уро-Ваксом® + Вітапрост) амбулаторно з хорошою переносимістю; в жодному випадку не було зафіксовано скільки-небудь значущої побічної реакції. Через 10 днів комплексного лікування був відзначений позитивний ефект у всіх 27 пацієнтів, причому у 24 з них повністю купировалась дизурія, зникла біль, нормалізувалися аналізи сечі. У той же час у 3–х хворих зберігалися мізерні слизові виділення вранці і відчуття деякого дискомфорту в уретрі. Незважаючи на отриманий клінічний і лабораторний ефект, всі пацієнти продовжили прийом Уро–Ваксома. Через місяць у всіх хворих була досягнута ремісія, яка зберігалася протягом року (термін спостереження). Зіставлення основних критеріїв ефективності лікування представлено в таблиці 1. Обговорення Проблема хронічного уретриту не втратила свого значення в чималому ступені внаслідок торпідності цього захворювання, схильності до безперервно-рецидивуючого перебігу, великій частоті розвитку резидуальних уретритів і високої контагіозності. Дуже важливо правильно підійти до вибору як етіотропного, так і патогенетичного лікування. Оптимальним етіотропним засобом для даної категорії хворих є азитроміцин, що має високу спорідненість до тканин урогенітальних органів, проникає всередину клітин і тим самим ефективний не тільки у відношенні Гр+ та Гр– мікрофлори, але і внутрішньоклітинних статевих інфекцій. Не менш важлива і патогенетична терапія. Базовим препаратом для інфекційно–запальних захворювань сечостатевої системи є Уро–Ваксом®, що представляє собою, бактеріальний лізат 18 штамів E. Coli – основного збудника урогенітальних інфекцій. За механізмом дії Уро–Ваксом® є імуномодулятором; експериментальними дослідженнями було встановлено його активуючу дію на лімфоцити і макрофаги [6]. Крім того, Уро–Ваксом® активипует гуморальну ланку імунітету – підвищується продукція імуноглобулінів класів А і G в крові, а також специфічного імуноглобуліну А в слизовій оболонці сечовивідних шляхів. Таким чином, Уро-Ваксом® — імуномодулятор спрямованої дії, який стимулює неспецифічну і специфічну імунну відповідь слизової сечовивідних шляхів, посилюючи природний захист проти мікробного агента [6]. Уро–Ваксом® добре зарекомендував себе в комплексному лікуванні хворих хронічним пієлонефритом і хронічним циститом [7]; доведено достовірне підвищення ефективності лікування хворих на хронічний простатит із застосуванням Уро–Ваксома як з суб’єктивних (NIH – CPSI), так і за лабораторними даними (динаміка кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози) [3]. Наше дослідження підтвердило високу ефективність Уро–Ваксома при хронічному уретриті як у безпосередніх, так і віддалених результатах. Таким чином, комплексна етіопатогенетична терапія, що включає азитроміцин і Оро–Ваксом®, сприяє швидкому купіруванню клінічних проявів уретриту, нормалізації лабораторних показників, запобігає розвитку рецидивів, підвищує якість життя пацієнтів. Запропонована схема добре переноситься хворими, може застосовуватися в лабораторній практиці.

Лікування травами імпотенції, уретриту, простатиту і аденоми простати.

Всі ми знаємо, як непросто змусити чоловіка, особливо молодого, систематично приймати якесь зілля, та ще таке, яке треба «дістати», приготувати і пити довго, регулярно, справно. Проте. вільному воля. Хто хоче залишатися нездоровим і слабким, хто вважає за краще хірургію і уколи, животіння фізичне, не кажучи вже про складнощі в справах любовних, — той може не читати і не приймати наших порад.

Описувати хвороби і їх симптоми не входить в наше завдання, але кілька слів просто необхідні.

Одна з дуже частих хвороб чоловіків — уретрит : запалення сечівника -уретри. Її симптоми: біль, відчуття печіння при сечовипусканні, нерідко і гнійні виділення з уретри.

При цьому захворюванні добре допомагає мучниця (ведмеже вушко). У листі цієї рослини є речовина (гідрохінон), яка має дезінфікуючу дію. Воно виділяється через нирки і, викликаючи посилення діурезу, надає протимікробну, антисептичну дію. Застосовують мучницю у вигляді настою або відвару (у співвідношенні 1:10): 1 ст. ложку подрібненого листя заварюють склянкою окропу, настоюють півгодини і приймають по 1 ст. ложці 3 рази в день.

Допомагає і липа серцеподібна (дрібнолиста). Відвар зі свіжих квіток вживають всередину при різях в сечівнику. 2 ст. ложки квіток заливають двома склянками окропу, кип’ятять 10 хв, проціджують і п’ють як чай. Можна й простіше: 1 ст. ложку квіток заварюють склянкою окропу, накривають і настоюють 20 хв.

Досить поширений в середній смузі нашої країни остудник голий (жовтувато-зелена трава з запахом кумарину). Це для тих, хто знає рослину або зможе купити його в аптеці. Настій готують з розрахунку 1:10 (20 г трави на 200 мл окропу) вживають по 1 ст. ложці 3-4 рази в день.

Простатит — запалення передміхурової залози. Нерідко виникає через проникнення інфекції, найчастіше із запаленої уретри, зокрема при гонореї і уретриті, рідше — як ускладнення загальних інфекцій (ангіна, грип). Привертає до хвороби переохолодження, особливо сидіння на вологій землі, порушення статевого життя — статеві надмірності, малорухливий спосіб життя. І звичайно, недотримання елементарної особистої гігієни, нехтування охайністю.

У віці після п’ятдесяти (внаслідок гормонального зрушення), за свідченнями медичної енциклопедії, більше половини чоловіків схильні до ще більш складного і небезпечного захворювання, яке називається аденома простати — доброякісна пухлина передміхурової залози. Її поява залучає в процес нирки і сечовий міхур.

При цих захворюваннях, а особливо при аденомі простати, допомагає суміш, складена з готових аптечних настоянок: перстачу прямостоячого, мильнянки — по 10 г, омели білої — 20 г і складної настойки хіни -10 р. Все перемішати. Приймати по 30-50 крапель всередину 3 рази на день.

Можна приготувати настій самостійно. Беруть по 15 г омели білої, кореня лопуха великого, моху ісландського, кукурудзяних рильців і трави горця перцевого. Все перемішують. 1 ст. ложку збору заливають склянкою окропу, дають відстоятися. П’ють 2-3 склянки в день.

Ще один рецепт: корінь лопуха великого, корінь перстачу прямостоячої, корінь осоки піщаної, корінь верби-по 15 г, омела-100 г. все змішують. 1 ст. ложку збору заливають склянкою окропу. П’ють по склянці 3 рази на день.

Як наслідок описаних захворювань і в силу безлічі інших причин (загальні захворювання, перенесені операції, психічні травми, розлади з близькими, поганий настрій, стомленість роботою і т. д. і т. п.) найчастіше виникає статеве безсилля, імпотенція. А звідси — відчай, втрата інтересу і стимулу до активного життя взагалі.

Рослин, що впливають на статеву активність, чимало: женьшень, мордовник, секуринега, аїр болотний, елеутерокок, гвоздика, заманиха, авраамове дерево (вітекс священний), конопля посівна, левзея (маралів корінь), лаотовень, зозулинець, морква посівна, овес посівний, олеандр звичайний (настій з листя рекомендується застосовувати особам літнього віку), петрушка посівна, подорожник великий, полин; звичайна, (в старечому віці), пустирник різнолистний (траву і насіння рекомендують як засіб, що стимулює статеву активність, сприяє сперматогенезу). Не менш ефективні селера пахуча (особливо сік із свіжої рослини, а також відвар), сморчок справжній, часник посівний, шафран посівний, щавель морський (насіння), листя елеутерокока колючого (збільшують масу сім’яних пухирців і передміхурової залози), талабан польовий (настій із зелених частин), зозулинець (слиз, корені, бульби використовують як загальнозміцнюючий, тонізуючий засіб при нервовому виснаженні і статевому безсиллі).

В аптеці ви можете купити готові настоянки: аралії, панакса, женьшеню, заманихи. Продаються і екстракти родіоли рожевої і елеутерококу. Вони також допомагають при імпотенції. Їх приймають по 30 крапель 3 рази на день після їди.

Допомагає і такий збір: квітки календули-10 г, квітки безсмертника-20 г, трава звіробою-30 г, кореневище валеріани -25 г. 1 ст. ложку збору заливають склянкою окропу. П’ють 3 рази на день по столовій ложці.

Але зустрічається і інше відхилення, що заподіює чоловікам, особливо в молодості, чимало неприємностей і хвилювань. Ми говоримо про надмірну статевої потенції. Природа приготувала «соломинку» і на цей випадок.

Беруть 100 г квіток хмелю звичайного, заливають двома склянками окропу, настаи вають півгодини, проціджують, п’ють по півсклянки 2 рази на день.

Допомагає настоянка з листя і насіння болиголова плямистого(отруйно!).

Хорошу дію надає трава борщівника розсіченого, але не перестарайтеся, вона знижує статеву активність, але призводить до безпліддя.

Наш блог Вконтакте ← ПІДПИШІТЬСЯ там багато цікавого)

уретрит простатит лікування

Друзі, якщо вам подобається стаття, то ставте лайк підписуйтесь на канал і діліться з друзями в соціальних мережах , щоб не пропускати свіжі публікації. Дякую!

* вся інформація є ознайомчою. перед покупкою препарату або лікуванням зверніться до фахівця.

Ефективність розроблених схем лікування хворих уретритом і інфекційних уретропростатитів (хламідійна і микстинфекции) тема дисертації та автореферату по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медичних наук Асхаков, Марат Солтанович.

Спеціальність ВАК РФ 14.01.10 Кількість сторінок 182 Скачати автореферат Читати автореферат.

Зміст дисертації кандидат медичних наук Асхаков, Марат Солтанович.

ГЛАВА 1. Огляд літератури. Сучасний стан проблеми етіології уретритів і патогенезу уретропростатитів.

1.1. Збудники уретритів.

1.2. Діагностика ІПСШ.

1.3. Етіологія, патогенез і лікування хронічного інфекційного уретропростатиту.

ГЛАВА 2. Власні спостереження. Методики обстеження і лікування.45 2.1. Протокол дослідження.

2.1.1. Опис дослідження.

2.1.2. Критерії включення пацієнтів у дослідження.

2.1.3. Критерії виключення.

2.1.4. Використовувані методики збору анамнезу і клінічного обстеження.

2.1.5. Лабораторне та інструментальне обстеження.

2.1.6. Препарати і процедури, використовувані в лікуванні.

2.1.7. Критерії ефективності лікування.

2.1.8. Дотримання етичних норм.

2.1.9. Методи статистичного аналізу.

ГЛАВА 3. Лікування хворих на хламідійну інфекцію або асоційовану з мікоплазмами нижніх відділів сечостатевих органів (а 56.0 — МКБ-х), геміфлоксацином та офлоксацином.

3.1. Загальна характеристика хворих.

3.2. Найближчі результати клінічної терапії.

3.3. Віддалені результати клінічного лікування та ерадикації збудників ІПСШ.

ГЛАВА 4. Етіопатогенетична терапія ураження органів малого тазу та інших сечостатевих органів (а 56.1-МКБ-х) хламідійною інфекцією або асоційованою з іншою патогенною та умовно-патогенною мікрофлорою.

4.1. Лікування чоловіків з першим епізодом етіологічного або клінічного рецидивами хламідійного уретриту, ускладненого простатитом.

4.2. Геміфлоксацин і офлоксацин в комплексній терапії хронічного інфекційного уретропростатиту.

ГЛАВА 5. Азитроміцин у поєднанні з фторхінолонами в етіопатогенеті-чеської терапії хронічного простатиту на тлі хламідійного або асоційованого з мікоплазмами уретриту.

5.1. Клініко-лабораторні та інструментальні дані обстеження пацієнтів.

5.2. Найближчі і віддалені результати лікування хворих.

Рекомендований список дисертацій за спеціальністю «шкірні та венеричні хвороби», 14.01.10 шифр ВАК.

Етіопатогенетичне лікування хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, з використанням індивідуального підбору фізіопроцедур 2005 рік, кандидат медичних наук Касимов, Бахтієр Меликузиевич.

Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні урогенітального хламідіозу, ускладненого хронічним уретропростатитів 0 рік, кандидат медичних наук Кондратьєва, Юлія Сергіївна.

Клініко-фармакологічне обгрунтування емпіричного лікування азитроміцином запальних захворювань органів малого тазу у жінок 2013 рік, кандидат медичних наук Дзанаева, Олена Володимирівна.

Хронічний простатит, асоційований з трихомоніазом і хламідіозом: оптимізація обстеження та лікування хворих та їх статевих партнерів 2007 рік, доктор медичних наук Чураков, Олексій Аркадійович.

Захворювання сечостатевої системи, асоційовані з урогенітальною інфекцією: особливості діагностики, клініки та лікування 2013 рік, доктор медичних наук Кондратьєва, Юлія Сергіївна.

Введення дисертації (частина автореферату) на тему «Ефективність розроблених схем лікування хворих уретритом і інфекційних уретропростатитів (хламідійна і микстинфекции)»

Питання патогенезу та лікування захворювань передміхурової залози (ПЖ) привертали і продовжують привертати увагу дерматовенерологів і урологів [2; 5; 163; 290]. Це пояснюється тим, що, за даними статистики, простатитом страждає від 25 до 40% чоловіків, в основному молодого і середнього віку, тобто найбільш репродуктивного і працездатного [7; 38; 174; 26; 210]. Є і більш песимістичні публікації. Є повідомлення, що захворювання передміхурової залози можна виявити у 80% чоловіків [117].

Чим пояснюють автори настільки високі цифри? На їх думку, цьому сприяють погіршуються екологічні фактори, що ведуть до зниження загальної резистентності організму, підвищення агресивності умовно-патогенної флори сечостатевої системи, алергізація населення, безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів, що викликають дисбіоз, поява стійких форм мікроорганізмів [41; 44; 26].

Безумовно, сприяє виникненню простатиту і спосіб життя пацієнтів: він характеризується малорухливістю, свободою статевих відносин, що ведуть до виникнення ІГТПП, зловживанням алкоголем, курінням [122; 165; 173; 142; 124].

Особливу увагу в наш час слід приділяти інфекційному простатиту, який виникає на тлі хронічно протікає уретриту, нерідко викликаного C.trachomatis [53; 283; 272]. Даний патоген має відношення і до розвитку уповільненого епідидиміту [176; 183]. Грає роль і інша бактеріальна флора [109].

Багато авторів звертають увагу на порушення у хворих простатитом процесів мікроциркуляції в передміхуровій залозі, гормонального фону, статевої функції, показників спермограми [197; 105; 83; 150; 228; 267].

Таким чином, поліетіологічность хронічного простатиту, різноманіття патогенезу створюють труднощі у виборі терапії.

Серед етіологічних препаратів в лікуванні інфекційного уретропростатиту використовують тетрацикліни, макроліди, фторхінолони, проникаючі в передміхурову залозу. Однак до тетрациклінів є резистентність деяких збудників И111111. Крім того, вони володіють побічними діями. До фторхінолонів також відзначена резистентність окремих видів мікробів. Звідси виникає необхідність апробації нових фторхінолонів, що використовуються в якості монотерапії або в поєднанні з макролідами. З числа останніх перспективним залишається азитроміцин.

Мета роботи: підвищення ефективності етіотропного лікування хворих неускладненим хламідійним або викликаним мікстінфекцією уретритом та етіопатогенетичної терапії хворих на хронічний інфекційний уретрит, ускладнений простатит розробленими методиками.

Для досягнення зазначеної мети були вирішені наступні завдання:

уретрит простатит лікування

— вивчено роль хламідійної та асоційованої з мікоплазмами інфекції у виникненні неускладнених гострих та підгострих уретритів у чоловіків та визначено ефективність лікування даної категорії хворих новим фторхінолоном — геміфлоксацином порівняно з офлоксацином;

— проаналізовано роль С. trachomatis, а також її асоціації з мікоплазмами у виникненні хронічних уретритів, ускладнених простатитом, встановлено характер топічних поразок уретри і простати;

— оцінена порівняльна ефективність лікування хворих на хронічний інфекційний уретропростатит геміфлоксацин і Офлоксацин на тлі патогенетичної терапії;

— вивчено найближчі та віддалені терміни динаміка стану простати, показників її вмісту, спермограми, гормонального фону у хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, під впливом лікування фторхінолонами в поєднанні з азитроміцином на тлі патогенетичної терапії (ректальні свічки вітапрост, масаж простати, ректальна лазеротерапія);

— визначена найбільш ефективна методика лікування хворих хронічним хламідійним або асоційованим з іншою мікрофлорою уретритом, ускладненим простатитом.

Встановлено, що гострий уретрит частіше викликаний поєднанням С. trachomatis і U. urealyticum (у 45,4%), підгострий — С. trachomatis (у 66,7%).

Вивчено етіологічну та клінічну ефективність лікування хворих неускладненим гострим, підгострим уретритом новим фторхінолоном-геміфлоксацином порівняно з офлоксацином.

Визначено етіологічну та клінічну ефективність лікування тривало протікає хронічного хламідійного та асоційованого з мікоплазмами уретриту, ускладненого простатитом, геміфлоксацином на тлі патогенетичної терапії та офлоксацином.

Вивчена ефективність етіологічної і клінічної терапії хронічного хламидийного і асоційованої з умовно-патогенною мікрофлорою уретриту, ускладненого простатитом, гемифлоксацином, азитроміцином на тлі патогенетичної терапії (ректальні свічки, масаж простати, ректальна лазеротерапія) в порівнянні з офлоксацином, азитроміцином на тлі зазначеної патогенетичної терапії.

Встановлено позитивний вплив розробленої методики терапії на показники вмісту простати, сперматограму і статеві гормони чоловіків.

Визначено схему вибору в лікуванні хворих на хронічний інфекційний уретрит, ускладнений простатит: етіотропні препарати (геміфлоксацин + азитроміцин) на тлі патогенетичної терапії (ректальні свічки Вітапрост, масаж простати, ректальна лазеротерапія).

Розроблені для практичної охорони здоров’я методики лікування хворих неускладненим гострим, підгострим хламідійним або в комбінації з мікоплазмами уретритом і хронічним хламідійним або асоційованим з іншими мікроорганізмами уретритом, ускладненим простатитом, що відрізняються високою етіологічної та клінічною ефективністю.

Реалізація результатів дослідження.

Матеріали дисертації впроваджені в роботу шкірно-венерологічних диспансерів: Ставропольського крайового клінічного, Краснодарського крайового клінічного, Астраханського обласного, республіканських Карачаєво-Черкеської і Кабардино-Балкарської республік.

Вони використовуються в навчальному процесі при навчанні інтернів, клінічних ординаторів, лікарів дерматовенерологів на факультетах післядипломної освіти ГОУ ВПО СтГМА Мінздоровсоцрозвитку Росії (М. Ставрополь) і ГОУ ВПО зростання ДМУ Росздрава (М. Ростов-на-Дону).

Основні положення дисертації, що виносяться на захист.

Застосування нового фторхінолону-геміфлоксацину в лікуванні хворих на гострий, підгострий уретрит, спричинений с. trachomatis або в комбінації з іншими мікроорганізмами ефективніше, ніж терапія офлоксацином.

Етіологічна та клінічна ефективність лікування хронічного хламидийного або асоційованої з умовно-патогенними мікроорганізмами уретриту, ускладненого простатитом, гемифлоксацином на тлі патогенетичної терапії (ректальні свічки вітапрост, масаж простати, ректальна лазеротерапія) вище, ніж офлоксацином і зазначеної патогенетичної терапією. Однак в терміни до одного року в обох групах зменшується кількість чоловіків з маловираженной симптоматикою простатиту.

Приєднання до зазначеної схеми лікування азитроміцину призводить до підвищення етіологічної та клінічної ефективності терапії, більш вираженої в основній групі. Розроблена методика терапії позитивно впливає на показники вмісту простати, сперматограму, гормональну функцію чоловіків.

Основні положення дисертації обговорені на: ювілейній науково-практичній конференції Півдня Росії (Кисловодськ, 2008); засіданні Ставропольського філії Загальноросійської громадської організації «Російське товариство дерматовенерологів» (Ставрополь, 2008, 2009, 2010); ІІ Міжнародному форумі медицини і краси (Москва, 2009), науково-практичній конференції дерматовенерологів (Казань, 2009); на ювілейній науково-практичній конференції Півдня Росії (Ставрополь, 2010).

За темою дисертації опубліковано 10 наукових праць, з них 3-у журналах, рекомендованих ВАК для публікацій матеріалів дисертації, 1 Методичні рекомендації, 1 монографія.

Обсяг і структура дисертації.

Схожі дисертаційні роботи за спеціальністю «шкірні та венеричні хвороби», 14.01.10 шифр ВАК.

Вибір антибактеріальної терапії у хворих з хронічним простатитом хламідійної з хронічним простатитом хламідійної етіології 2008 рік, кандидат медичних наук Смелов, Віталій Євгенович.

Клініко-морфологічна та мікробіологічна характеристика чоловіків, хворих на хронічний урогенітальний хламідіоз 2011 рік, кандидат медичних наук Мугутдинова, Аміна Сагадуллаевна.

Роль умовно-патогенної бактеріальної флори в розвитку і перебігу рецидивуючих уретритів і хронічних бактеріальних простатитів, вдосконалення етіотропної терапії 2007 рік, кандидат медичних наук Дмитрієва, Марина Вікторівна.

Негонококові уретрити у чоловіків, асоційовані з умовно-патогенною мікрофлорою. Удосконалення методів терапії. 2010 рік, кандидат медичних наук Горбунов, Андрій Петрович.

Клініко-мікробіологічне та фармакокінетична обґрунтування обстеження і лікування хворих хронічним бактеріальним простатитом 2008 рік, кандидат медичних наук Мусаков, Владислав Юрійович.

Висновок дисертації по темі «шкірні та венеричні хвороби», Асхаков, Марат Солтанович.

1. У чоловіків з гострим, підгострим неускладненим уретритом С. trachomatis як моноінфекція виявлена у 54,3% пацієнтів, у поєднанні з U. urealyticum — у 22,9%, з М. hominis — у 14,3%, з М. genitalium — у 8,5%. Ефективність лікування даної категорії хворих новим фторхінолоном — гемифлоксацином (в ОГ-1) вище, ніж офлоксацином (в ГС-1). Через місяць після закінчення терапії в ОГ-1 ерадикація с. trachomatis сталася у всіх пацієнтів; в ГС-1 останні виявлені у 23,5% (р.

Список літератури дисертаційного дослідження кандидат медичних наук Асхаков, Марат Солтанович, 2011 рік.

1. Абдрахманов P. M., Закієв P. P., Шайхутдінов Р. Г. результати вивчення реологічних властивостей крові у хворих на хронічний простатит / / I Всерос. конгрес дерматовенерол. Теза. докл. Санкт-Петербург, 2003. С. 85.

2. Абдрахманов P. M., Хакімов Е. Р. Деякі закономірності запальних змін передміхурової залози при хронічних уретрогенных простатитах // IX Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2005. — Т. П. — С. 67.

3. Абдрахманов P. M., Халілов Б. В. Фізичні поля в лікуванні запальних захворювань репродуктивної системи, асоційованих з інфекціями, що передаються статевим шляхом // Практична медицина. — Казань. Дерматовенерологія, 2009. — № 05(37). — С. 157-158.

4. Абрамов О. І. про результати типування штамів Neisseria gonorrhoeae по Ріг-гену / / Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 154.

5. Абудуев Н.К., Ковалик В. П., Бурцев О. А. Досвід мікрохвильового впливу при комплексному лікуванні хронічного уретрогенного простатиту // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 154.

6. Авдошин В. П., Артифексов С. Б., Волков Д. Ю. та ін Ефективність використання препарату «Биопрост» при лікуванні захворювань простати //Мат-ли XV Міжнар. конф. «Репродуктивні технології сьогодні і завтра». Чебоксари, 2005. — С. 2-3.

7. Азизов А. П., Азизова П. а. Частота виявляється™ урогенітального хламідіозу при хронічному простатиті // Актуал. вопр. урологія. Сб. научн. послуга. П’ятигорськ, 2007. — С. 36-37.

8. Аковбян Ст. А., Машкиллейсон А. Л., Гомберг М. А. та ін Ровамицин в лікуванні неускладненого урогенітального хламідіозу // Вестн. дерматол. і венерол., 1997. №1. — С. 60-62.

9. Аляєв Ю. Г., Вінаров А. З., Ахвледіані Н. Д. хронічний простатит і копулятивні порушення / / лікарський стан, — 2004. — №5-6 — С. 6-8.

10. Аляветдинов P. A., Васильченко A.C., Кузьмін О. Ю. застосування трансректального ультразвукового дослідження в діагностиці хронічного простатиту // X Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. — М., 2008. -С. 58.

11. Амозов A. M., Князєва Я. В. Використання апарату «Інтрамаг» в терапії запальних захворювань сечостатевої сфери у чоловіків // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 р. -Санкт-Петербург, 2007. С. 120.

12. Андрейчев В. В., Гриценко A. A. хронічний Урогенітальний трихомоніаз у чоловіків як мікст-інфекція / / X Всерос. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. — М., 2008. С. 59.

13. Андрейчев В. В., Гриценко В. А. особливості мікроекологічних порушень репродуктивного тракту у чоловіків з хронічним урогенітальним трихомоніазом / / III Всеросс. конгрес дерматовенерол.: Теза. науковий. роботи. Казань, 2009. — С. 71-72.

14. Анискова Н.Н., Дадашев С. Я., Гомберг М. А. Порушення гемотестикулярного бар’єру як наслідок хламідійної інфекції у чоловіків, які перебувають у безплідному шлюбі // Вестн. дерматол. і венерол., 2006. — №6. С. 24-28.

15. Антонов Н.Н., Апшакова Н.І., Мельман В. М. Вивчення деяких антигенів секрету передміхурової залози людини при хронічному простатиті // Мат-ли Ill-го Всесоюзн. з’їзду урологів. — Мінськ, 1984. С. 260.

16. Арнольді Е. К. Хронічний простатит. Ростов-на-Дону, 1999. -320 с.

17. Артифексов С. Б. чоловіче безпліддя: принципи діагностики, лікування і профілактики // Перший Всерос. освітній курс: Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема. Виклади. — Кисловодськ, 2007. — С. 102-108.

18. Бажин Ю. А. Chlamydia trachomatis і подвійний стандарт в постановці діагнозу / / Росс, Науково-практичний. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербурзькі дерматології, читання. Мат-ли конф., 2005. — С. 69.

19. Бажин Ю. А. Chlamydia trachomatis призначений винуватець // Росс, науково-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербурзькі дерматологич. читання. Мат-ли конф., 2005. — С. 69-70.

20. Бакулев А. Л., Кравченя С. С. Про ефективність терапії хворих з урогенітальної мікоплазмової інфекцією // Тез. науковий. роботи. X Всеросс. конф. дерматовенерол. М., 2006. — С. 66-67.

21. Бакулев А. Л., Кравченя С. С. Лікування урогенітального хламідіозу фактивом // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 122.

22. Баткаев Е. А., Рюмін Д. В. Сучасні проблеми венерології // Росс, журнал шкірних і венерич. хвороб, 2009. №3. — С. 45-51.

23. Батпенова С. Р., Розенсон Р. І., Хомяков М. Ю. Частота виявлення с. trachomatis при хронічних захворюваннях сечостатевої системи у чоловіків / / X Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2008. — С. 60.

24. Башмакова м. А., Савичева A. M. Генітальні мікоплазмози і мікоплазмові інфекції / / важкий пацієнт, 2006. №2. — Т. 4. — С. 2-7.

25. Бєляєва Н.В. Етіотропне та реабілітаційне лікування жінок з урогенітальним хламідіозом: Дис. .канд. мед. наука. Ставрополь, 1998. -171 с.

26. Бенькович A. C., Шипіцина Е. В., Савичева A. M., Соколовський Е. В. інфекції, що викликаються Mycoplasma genitalium: клінічні прояви, особливості діагностики та терапії // Клинич. дерматол. і венерол., 2008. -№3. — С. 56-62.

27. Богдасаров а. Б., Машкіллейсон a. JI. Клініка хламідійних уретритів у чоловіків // Вестн. дерматол. і венерол., 1982. — №6. — С. 63-64.

28. Боржієвський Ц. К. комплексна терапія хворих на хронічний простатит / / Вестн. дерматол. 1985. №2. — С. 57-59.

29. Борис Ю. Б., Ухач І. Б., Цисельский Н.І. Особливості гормонального імунітету і фагоцитозу при деяких урологічних захворюваннях // Мат-ли IV Всесоюзн. з’їзду урологів. М., 1990. — С. 240241.

30. Борисенко К. К., Хілінський М. М., Малишев A. M., Медведєва І. І. досвід застосування простатилену в терапії хронічного простатиту / / Вестн. дерматол. і венерол., 1991. -№8. — С. 47-50.

31. Борисенко Н. А. алергічний простатит: Автореф. дисс.канд. мед. наука. М., 1990. — 23 с.

32. Бредіхін М. В. Лазерна допплерофлоуметрия в оцінці ефективності санаторно-курортного лікування хронічного простатиту: Автореф. дисс. канд. мед. наука. — М., 2006. — 23 с.

33. Бутов Ю. С., Васенова В. Ю., Новик Ф. К., Аверкієв В. Р. Клініко-терапевтичні аспекти гострого та ускладненого урогенітального хламідіозу // РМЗ, 2007. №6. — Т. 15. — С. 570-572.

34. Биков І. М., Бондаренко А. Г., Скоробогатов В. І. особливості клініки та лікування трихомонадного простатиту / / Мат-ли Ш-го Всесоюзн. з’їзду урологів. Мінськ, 1994. — С. 197-198.

35. Валієва С. А., Курмангалиева А. Б., Маліков Б. М., Ашуева З. В. Особливості зміни еякуляту у чоловіків з урогенітальним уреаплазмозом // IX Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2005. — Т. Н.-С. 68.

36. Валієва С. А., Курмангалиева А. Б., Темиргалієв С. А. та ін Частота і спектр інфекцій, що передаються статевим шляхом (HULL 111), у хворих на хронічний простатит // IX Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2005. — Т. П. — С. 68-69.

37. Вартапетов Б. А., Демченко А. Н. Передміхурова залоза і вікові порушення статевої діяльності. — Києва. — Здоров’я, 1975. — С. 218.

38. Васильєв М. М., Смирнова А. А. Вільпрафен (Джозаміцин) в терапії хворих урогенітальним хламідіозом // посібник для лікарів. М., 2000. — 16 с.

39. Винник Ю. Ю., Михайленко Ю. В., Дмитрієв C. B. та ін Роль екзогенного шляху при інфікуванні передміхурової залози // Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2006. №7. — С. 93-94.

40. Винник Ю. Ю. клінічне обґрунтування використання рослинних препаратів в комплексному лікуванні хронічного уретрогенного простатиту / / Клинич. дерматол. і венерол., 2009. — №3. — С. 15-20.

41. Вороніна Л. Р., Михайлова Е. А., Кузнєцова Е. К., Михайлова О. О., Шерман Ю. Ф. Клініко-мікробіологічні особливості перебігу інфекцій, спричинених Neisseria gonorrhoeae // Вестн. дерматол. і венерол., 2008. — №6. С. 94-98.

42. Вощула В. І. Діагностика та лікування хронічного простатиту (методичне керівництво). — Мінськ, 2001. 15 с.

43. Галдава Г. Г., Квлівідзе O. A., Чіокадзе Ш. Б. Сперматокінетика у хворих із запальними процесами урогенітального тракту / / Вестн. дерматол. і венерол., 2006. — №4. С. 32-33.

44. Глобальна стратегія профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом, і боротьба з ними, 2006-2015 рр. // Вестн. дерматол. і венерол., 2008.-№4.-С. 17-30.

45. Гомберг М. А., Ковалик В. П. Хламідіоз і простатити // ІПСШ, 2002.-№4.-С. 3-8.

46. Гомберг М. А., Ковалик В. П., Абудуев Н.К., Бурцев O. A. Клінічне значення Mycoplasma genitalium у чоловіків // IX Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2005. — Т. П.-С. 72-73.

47. Гомберг М. А., Ковалик В. П., Бурцев O. A.та ін. аналіз факторів невдач лікування інфекційних уретритів у чоловіків // Тез. науковий. роботи. X Всеросс. конф. дерматовенерол. — М., 2006. С. 62-63.

48. Гомберг м. А., Соловйов A. M., Аніскова І. М., Ковалик В. П. лікування уретритів, викликаних Mycoplasma genitalium / / лікуючий лікар. Мед. науково-практич. журнал, 2007. №7 — С. 12-14.

49. Дегтярьов о. В., Касаткін С. М., Луцький Д. Л. та ін. застосування лазерно-магнітної терапії при хронічних простатитах / / Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 128-129.

50. Демидов В. Н., Питель Ю. А., Амосов A. B. Ультразвукова діагностика в уронефрології. — М., Медицина, 1989. — 112 с.

51. Дерев’янко І. І., Котлярова Г. а, Синюхін В. Н., Кондратьєва Є. М. перспективи та досвід застосування офлоксацину в урології / / Антибіот. і химиотер., 1996. -№41 (9)-С. 89-94.

52. Дерматовенерологія, 2008 / / під ред. A.A. Кубанової. М.: ТОВ» ДЕКС-прес», 2008. — 368 с.-клінічні рекомендації (Російське товариство дерматовенерологів).

53. Дмитрієва М. В., Герасимова Н.М. До питання про лікування хронічних уретритів // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 129.

54. Добровольська Л. І. концентрація стрептоміцину, гентаміцину і рифампіцину в секреті передміхуровій залозі і еякуляті у хворих на хронічний простатит / / Урологія і нефрологія, 1980. №3. — С. 42.

55. Долгін М. Р., Слуцький І. М., Васіна Т. А., Мончаковський С. Ф. Ендолімфатична антибіотикотерапія хронічного простатиту / / урологія та нефрологія, 1987. №6 — С. 226-227.

56. Домейка М. Фактори, що впливають на якість лабораторної діагностики ІПСШ // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 157.

57. Домейка М. Результати регіонального російсько-шведського проекту «Поліпшення контролю і профілактики ІПСШ» // Вестн. дерматол. і венерол., 2008. №2. — С. 72-77.

58. Думченко B. B. Клініко-діагностичне значення цитокинового статусу спермоплазмы при хронічному простатиті, обумовленого інфекціями, що передаються статевим шляхом: Автореф. дисс. канд. мед. наука. — М., 2006.-21 с.

59. Європейське Керівництво по захворюваннях, що передаються статевим шляхом (пер. під ред. М. А. Гомберга). М., 2004. 111 с.

60. Єфремов Е. А., Охоботов Д. А., Мельник Я. І. фізіологічні аспекти ерекції / / Перший Всерос. освітній курс: Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема. Виклади. — Кисловодськ, 2007. — С. 12-18.

61. Журавльов В. М., Власенко Л. Ю., Панков В. М. до лікування хворих на хронічний простатит / / Актуал. вопр. урології: СБ. науч. послуга. -Тюмень, 2000. С. 123-125.

62. Залялеева С. А., Абдрахманов P. M. Хронічний інфекційний простатит як причина передчасної еякуляції у чоловіків // III Всеросс. конгрес дерматовенерол.: Теза. науковий. роботи. Казань, 2009. — С. 80.

63. Земцов М. А. Сучасний метод лікування сечостатевого трихомоніазу та трихомонадно-хламідійної інфекції у жінок: Автореф. дисс. канд. мед. наука. Ставрополь, 1995. — 19 с.

64. Зудін Б. І., Борисенко К. К. ефективність максаквіна в лікуванні урогенітальних інфекцій / / в кн.: Теза. докл. VII Росс, з’їзду дерматол. і венерол. Казань, 1996. — Ч. III. — С. 142-143.

65. Іванов О. Л., Халдін A. A., Фадєєв A. A. Негонококові уретрити: епідеміологія, діагностика та терапія // РМЗ, 2004. — №4 (204). Том 12. -С. 165-166.

66. Іванов А. М., Теличко І. Н., Раздольская Н.В. та ін. Сучасний погляд на мікроскопічний метод діагностики сечостатевого трихомоніазу // Клинич. дерматол. і венерол., 2007. №2. — С. 28-32.

67. Ільїн І. І. Негонококові уретрити у чоловіків. — 3-е изд., перероб. та доп. М.: Медицина, 1991. — 288 с.

68. Камалов A. A. Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема / / Перший Всерос. освітній курс: Чоловіче здоров’я -міждисциплінарна проблема. Виклади. — Кисловодськ, 2007. — С. 2-4.

69. Камалов A. A., Єфремов Е. А., Дорофєєв С. Д. та ін Сексуальні порушення при хронічному простатиті // Перший Всеросс. освітній курс: Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема. Виклади. -Кисловодськ, 2007. — С. 48-53.

70. Кан Д. В. Діагностика та лікування хронічного простатиту: Методичні рекомендації. -М., 1980. — 15 с.

71. Каплун М. І., Сперанський В. В. комплексні імунологічні дослідження при простатиті / / Мат-ли IV-ro Всесоюзн. з’їзду урологів. — М, 1990.-С. 333-334.

72. Карамова А. Е., Поляков А. В., Хамаганова І. В. антибактеріальна терапія урогенітальних інфекцій. Порівняльне дослідження ефективності Вільпрафену і доксицикліну / / Вестн. дерматол. і венерол., 2003.-№6.-С. 41-43.

73. Карпов О. І. макроліди: нова парадигма-фармакодинаміка / імуномодуляція / / Клінічна фармакологія та терапія, 2006. — №14 (5). -С. 1-4.

74. Кильчуков З. В. Гормональна регуляція чоловічої репродуктивної функції // Перший Всеросс. освітній курс. Виклади. Кисловодськ, 2007. — С. 92-96.

75. Киншт В. Н., Кузнєцов П. В. Особливості лабораторної діагностики ЗПСШ // Інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи: зб. тез., Новосибірськ, 2000. — С. 58-60.

76. Кисина В., Прилепська В., Соколовський Є. та ін. Роль мікоплазм в урогенітальної патології / / лікар. 2007. №2. — С. 1-4.

77. Кобелєв A. A. Деякі питання діагностики та терапії хронічних простатитів: Автореф. дисс. канд. мед. наука. — Челябінськ, 1989.- 16 с.

78. Ковальов В. М. Перспектива комплексного лікування хронічного уретрогенного простатиту із застосуванням парамагнітного резонансу і когеректної фонотерапії / / X Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи.-М., 2008.-С. 67.

79. Коган Б. Р., Барабанчик Т. В. Сучасна етіотропна терапія трихомоніазу // Брехні Украши, 1999. №10-11. — С. 30-33.

80. КОЗУЛІН Е. А., Кирилов C. B., Козулін Е. Е. Ендоуретральні аерозолі вільпрафена і гаммаферона в лікуванні рецидивуючого хламідіозу / / Росс, Науково-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербурзькі дерматологич. читання. Мат-ли конф., 2005. С. 80.

81. Коляденко В. Г., Руденко A. B., Разайбедін С. М. Лабораторна діагностика хламідійної інфекції чоловічих статевих органів / / Дерматологія та венерологія. Респ. межвед. сб., Київ, 1989. Вип. 24. — С. 82-85.

82. Комаров Р. В., Дерев’янко І. І., Яковлєв та ін. Фармокінетика азитроміцину при урогенітальних інфекціях. // Інфекції та антимікробна терапія, 2001.-№3(6). С. 175-178.

83. Кондратьєва Ю. С. Вплив озонотерапії на стан мікроциркуляції уретри у чоловіків з хронічними хламидийнымиуретритами // Тез. науковий. роботи. X Всеросс. конф. дерматовенерол. — М., 2006. С. 64.

84. Корик Г. Г. хронічний простатит / л., Медицина, 1975. — 165 с.

85. Корякін М. В., Акопян A. C., Антанян A. A. Показання та протипоказання до проведення реконструктивних втручань у хворих з обструктивною азооспермія // Мат-ли XV Міжнар. конф. «Репродуктивні технології сьогодні і завтра». Чебоксари, 2005. — С. 1-2.

86. Кошкін C. B., Зонов O. A., Чермних Т. В. Діагностика урогенітального мікоуреаплазмозу у пацієнтів з симптомами уретриту / / Росс. науково-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербурзькі дерматологич. читання. Мат-ли конф., 2005. С. 80-81.

87. Кошкін C. B., Зайцева Г. А., Чермних Т. В. діагностична значимість активності сироваткового ФНП-Y у хворих урогенітальним хламідіозом / / Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 133.

88. Кошкін C. B. Урогенітальний хламідіоз: клініко-імунологічна характеристика, імуногенетичні маркери, питання прогнозу і лікування: Автореф. дисс. д-ра мед. наука. М., 2008. — 46 с.

89. Кубанова A. A., Федоров С. М., Малишев A.M. ефективність тробіцину (спектиноміцину) при гострій гонореї у чоловіків // Вестн. дерматол. і венерол., 1993. №4. — С. 61-62.

90. Кубанова A. A., Юцковская Я. А., Юцковский А. Д. Клініко-епідеміологічні аспекти уреаплазменной інфекції урогенітального тракту у жителів Приморського краю // Вестн. дерматол. і венерол., 2001. -№6. С. 43-46.

91. Кубанова A. A., Абудуєв Н. К., Аніскова І. м. та ін. вплив урогенітальних інфекційних захворювань на сперматогенез людини / / IX Всеросс. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. — М., 2005. — Т. П. С. 76.

92. Кубанова A. A., Лісова І. М., Кубанов A. A. та ін Розробка нової стратегії контролю над поширенням інфекцій, що передаються статевим шляхом, на території Російської Федерації // Вестн. дерматол. і венерол., 2009.-№3.-С. 4-12.

93. Кубанова A. A., Лісова І. М., Кубанов A. A. та ін аналіз епідеміологічної ситуації і динаміка захворюваності інфекціями, що передаються статевим шляхом, і дерматозами на території Російської Федерації // Вестн. дерматол. і венерол., 2010. №5. — С. 4-21.

94. Кузнецький Ю. А. Поширеність уретриту, а також інфекцій, що передаються статевим шляхом, у пацієнтів з окремими формами хронічного простатиту // Вестн. дерматол. і венерол., 2006. №4. — С. 5761.

95. Кульчевая Е. В., Жукова І. І., Хомяков В. Т. та ін. інфекційно-запальні захворювання передміхурової залози: питання діагностики та лікування / / Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2001. №2. — С. 40-43.

96. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Скидан Н.І. та ін. Ефективність нової схеми застосування Сумамеда для лікування хворих урогенітальною хламідійною інфекцією // ІПСШ, 2002. №1. — С. 20-24.

97. Ліпова Е. В., Хзраян P. C. пріоритети діагностики та терапії урогенітальних інфекцій / / Тез. науковий. роботи. X Всеросс. конф. дерматовенерол. М., 2006. — С. 69.

98. Лисенко A.C. мікробіологічна діагностика інфекцій репродуктивної системи // Практична медицина. Казань. -Дерматовенерологія, 2009. -№ 05(37). — С. 148-149.

99. Мавров І. І. статеві хвороби. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2002.752 с.

100. Мазо Е. Б., Степенський А. Б., Гамідов С. І. та ін. фармакотерапія хронічних простатитів / / РМЗ. — 2001. — Том 9. — №23 — С. 76-77.

101. Мазо Е. Б., Попов С. В. Канефрон®Н у комплексній протизапальній терапії хворих з цистостомічним дренажем / / лікарський стан, 2006. №7. — С. 40-42.

102. Максимов В. а. і співавт. Клініко-діагностичні критерії та лікування хронічного бактеріального простатиту // Урологія, 2008. — №5.-С. 69-71.

103. Машкіллейсон А. Л., Гомберг М. А. Епідеміологія урогеніталь-ного хламідіозу / / Діагностика, терапія і профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом. Свердловськ, 1988.-С. 148-174.

104. Медведєва Н.Л. Порушення репродуктивного здоров’я у чоловіків з персистуючою вірусною уретрогенитальной інфекцією: Автореф. дисс. канд. мед. наука. Новосибірськ, 2007. — 22 с.

105. Молочков В. А., Ільїн І. І. хронічний уретрогенний простатит. -М, 1998.-304 с.

106. Молочков В. А., Кряжева С. С. урогенітальний хламідіоз-пріоритетний напрямок в роботі Моніки // VII Всерос. з’їзд дерматовенерол. Теза. науковий. роботи. М., 2001. — С. 65-66.

107. Молочков В. А., Гущин А. Є., Спіріна Г. К. та ін. Сучасний погляд на патогенез і лікування персистуючої і хронічної хламідійної урогенітальної інфекції / / Росс, журнал шкірних і венерич. хвороб, 2008. -№2.-С. 61-64.

108. Мунгалов Н.П., Куликова H. A. Деякі питання комплексної терапії хронічного простатиту // Мат-ли Ill-го Всесоюзн. з’їзду урологів. -Мінськ, 1984.-С. 280-281.

109. Набер К., Бішоп Н., Бйерклунд-Йохансен Т. та ін. рекомендації щодо ведення хворих з інфекціями нирок, сечових шляхів і чоловічих статевих органів / / Європейська урологічна Асоціація, 2008 // переклад на російську мову. Смоленськ, 2008. — 224 с.

110. Нурушева С. М. Урогенітальна хламідійна інфекція у жінок (клініко-експериментально-лабораторне дослідження): Автореф. дис. д-ра мед. наука. — М, 1996. 39 с.

111. Овчинников Н. М., Делекторський В. В. Ультраструктура збудників венеричних захворювань і її клінічне значення. М., 1986.-224 с.

112. Охотникова JT.A., Обухів А. П., Тальянова H. A., Чимба A. M. антибіотикорезистентність NEISSERIA GONORRHOEAE в Республіці Тива / / Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2005. №6. — С. 97-99.

113. Перепанова Т. С. Негонококові уретрити як міждисциплінарна проблема. // III Всеросс. конгрес дерматовенерол.: Теза. науковий. роботи. Казань, 2009. — С. 15.

114. Петров H. A. Комплексний метод лікування хламідійних уретритів та їх ускладнень // Всесоюзн. з’їзд дерматовенерол.: VI-й. — Теза. докл. М., 1989. -4.1. — С. 160-161.

115. Платонов A.B., Меркулова С. А., Нікіпелова E. JI. Соціально-епідеміологічні аспекти захворюваності гонореєю в Амурській області / / Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2006. №7. — С. 101-102.

116. Попова А. Г., Рубцов Д. Н. Сучасні підходи до діагностики інфекцій, що передаються статевим шляхом / / Практична медицина. — Казань.- Дерматовенерологія, 2009. № 05(37). — С. 139-141.

117. Потекаев Н.З., Потекаев H. H. Кларитроміцин (коаліціада) в терапії урогенітального хламідіозу // Кремлівська медицина, 1998 №1. — С. 61-63.

118. Наказ МОЗ та СР від 14.01.2005 Р. Протокол ведення хворих «Урогенітальний трихомоніаз».

119. Принципи і технології терапії хворих И111111. Лікування хворих урогенітальним хламідіозом (автори: C.B. Батиршина, А. С. Симбірцев, Є. І. Юнусова). СПб.: Борей — Арт, 2006. — 32 с.

120. Прохоренков В. І., Шапран М. В. Уреаплазменная інфекція: сучасний стан чутливості і резистентності до антибіотиків / / Вестн. дерматол. і венерол., 2006. №2. — С. 59-61.

121. Простатит / П. А. Щепльов та ін. М.: І. Д. Медпрактика. — М., 2005.- 224 с.

122. Раковська І. В. мікоплазми і мікоплазменная інфекція / / Вестн. дерматол. і венерол., 2008. — №5. С. 60-65.

123. Рафальський В. В., Корольов C. B., Ходневич Л. В. підходи до раціонального вибору антимікробних препаратів в андрології / / Перший Всерос. освітній курс: Чоловіче здоров’я — міждисциплінарна проблема. Виклади. Кисловодськ, 2007. — С. 96-100.

124. Рахматулліна М. Р. Нові можливості терапії асоційованих урогенітальних захворювань // Тез. науковий. роботи. II Всеросс. конгрес дерматовенерол., 25-28 вересня 2007 Санкт-Петербург, 2007. — С. 143.

125. Рахматулліна М. Р., Фріго Н.В., Цыликова H. H., Шаталова А. Ю., Лихарьова B. C. Інноваційні технології в діагностиці та виборі лікування запальних захворювань сечостатевої системи // Вестн. дерматол. і венерол., 2008. №5. — С. 77-82.

126. Резайкин A. B. Зубарєв А. П. Ультразвуковий скринінг хворих урогенітальними інфекціями для формування груп підвищеного онкоризику» // Вестн. дерматол. і венерол., 2009. — №5. — С. 129-132.

127. Резистентність збудників ІПСШ до антибактеріальних препаратів. Інформаційний бюлетень. 2008 рік. М.: ТОВ» ДЕКС-прес», 2008.-40 с.

128. Результати моніторингу антибіотикорезистентності N. gonorrhoeae в Російській Федерації в 2007 році // X Всеросс. з’їзд дерматовенерологів: Тез. науковий. роботи. — М., 7-10 жовтня 2008 р. — С. 80-81.

129. Руденко A. B., Носов А. Т. Микоплазменная інфекція-одна з можливих причин чоловічого безпліддя // Мат-ли Ш-го Всесоюзн. з’їзду урологів. Мінськ, 1984. — С. 306-307.

130. Рязанцев Н. І., Морозов Ф. А., Третьяков A. A., Рубін В. В. Електролазерний і магнітний вплив на організм в комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит / / Актуал. вопр. урологія. Сб. научн. послуга. П’ятигорськ, 2007. — С. 65-66.

131. Савічева A. M., Соколовський Е. В., Домейка М. З. Поліпшення якості лабораторної діагностики інфекцій урогенітального тракту // Практична медицина. Казань. — Дерматовенерологія, 2009. — № 05(37). — С. 21-26.

132. Сагалов A. B. Динаміка кількісних показників спермограми після санації урогенітальних інфекцій // Збірник матеріалів конференції «Чоловіче здоров’я», М., 2007. — 121 с.

133. Сегал A.C. хронічний абактеріальний простатит (синдром хронічного тазового болю) // Перший Всерос. освітній курс:

134. Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема. Виклади. — Кисловодськ, 2007.-С. 18-22.

135. Селезньов Г. Г., Агаркова Г. А. Гіпоімунні стани при хронічному простатиті, їх корекція / / Мат-ли IV-ro Всесоюзн. з’їзду урологів. М., 1990. — С. 368-369.

136. Синопальників А. І., Гучев І. А. Азитроміцин (Сумамед). Лікарська форма для внутрішньовенного введення / / Клініч. фармакол. і терапія, 2004. №5(2). — 8 с.

137. Синякова Л. А., Косова В. В. Профілактика рецидивів інфекцій сечових шляхів // Урологія, 2009. №2. — С. 20-25.

138. СКРИПКІН Ю. К., Пашинян М. Г. досвід лікування хворих урогенітальним хламідіозом / / Акуш. і гинекол., 2000. №1. — С. 50-52.

139. Скрипкін Ю. К., Двірників A. C., Скрипкіна П. А. Раціональна терапія урогенітального хламідіозу // Тез. науковий. роботи. X Всеросс. конф. дерматовенерол. -М., 2006. — С. 70.

140. Сучасні клінічні рекомендації з антимікробної терапії // Випуск 1. Смоленськ: МАК МАХ, 2004 р. — 384 с.

141. Довідник головного лікаря: (Видання 2-е, перероблене, доповнене). М.: «Грантъ», 2001. — Т. 1. — 920 с.

142. Стехун Ф. І. Раверон в комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит / / Вестн. дерматол., 1987. № 9. — С. 58-62.

143. Страчунский Л. С., Білоусова Ю. Б., Козлова С. Н. Практичне керівництво по антиінфекційної хіміотерапії. М., 2002. — 381 с.

144. Суворов С. А. Клініко-патогенетичне обґрунтування вибору та шляхи оптимізації терапії хворих на хронічний уретрогенным простатит: Автореф. дисс. д-ра мед. наука. — М, 2007. 42 с.

145. Суханов C. B., Мазо Е. Б. можливості застосування азитроміцину в комплексному лікуванні хворих урогенітальним хламідійним простатитом / / Рус. Мед. журнал, 2002. №10. — С. 26.

146. Тиктинський О. Л., Михайличенко В. В. Андрологія. М., Медія Прес, 1999.-С. 80-107.

147. Тиктинский О. Л., Калініна С. Н. Захворювання передміхурової залози / Керівництво. СПб: Пітер, 2006. — 464 с.

148. Ткачук В. М. хронічний простатит. М.: Медицина для всіх, 2006.- 112 с.

149. Улащик B. C.Нові методи і методики фізичної терапії. -Мінськ, «Білорусь», 1980. 175 с.

150. Урбанський A. C., Чекушин Р. Х., Медведєва Л. М., Медведєва Н.Л. Урогенітальний хламідіоз і чоловіче безпліддя // Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2006. — №7. — С. 81-85.

151. Фріго Н. В., Ротанов C. B., Лісова І. М., Полєтаєва O. A., Половщикова С. А. Лабораторна діагностика ІПСШ в Російській Федерації. Результати національного дослідження // Вестн. дерматол. і венерол., 2008. №5. — С. 33-41.

152. Халдін А. А. терапія інфекцій, що передаються статевим шляхом: раціональність і ініціативність // Клинич. дерматол. і венерол., 2006. -№4.-С. 108-109.

153. Халдин А. А., Фадєєв А. А., Ізюмова В. М. Урогенітальні інфекції «другої генерації» та можливості їх етіотропної терапії // Лікуючий лікар. Мед. науково-практич. журнал, 2007. №4. — С. 39-42.

154. Хамідов Ш. А., Валіханов У. А., Кілічев P. M., Хамідов Ф. Ш. ефективність спектиноміцину у хворих гонореєю / / Вестн. дерматол. і венерол., 2007. №4. — С. 61-62.

155. Хачикян Х. М., Дадикян А. С. Порівняльні результати лікування хронічного уретропростатита, спричиненої Chlamydia trachomatis // Росс, науково-практич. конф. дерматовенерол.: Санкт-Петербурзькі дерматології, читання. Мат-ли конф., 2005. С. 101.

156. Хорошко Е. В., Третьяков А. А. Застосування КВЧ — терапії у хворих аденомою передміхурової залози, ускладненої хронічним простатитом // Актуал. вопр. урологія. Сб. научн. послуга. П’ятигорськ, 2007. — С. 65-66.

157. Хрянин А. А., Решетников О. В. Клінічна і мікробіологічна ефективність метронідазолу і орнідазолу в лікуванні урогенітального трихомоніазу у чоловіків / / антибіотики і хіміотерапія, 2006. — №1. — С. 1821.

158. Хрянин А. А. Проблема вибору в лікуванні трихомонадної інфекції: метронідазол або орнідазол? // Клинич. дерматол. і венерол., 2006.-№4.-С. 51-53.

159. Чеботарьов Ст. Ст., Кулагіна Л. М. Діагностика хронічного уретрогенного простатиту // Вестн. дерматол. і венерол., 1992. — №7. — С. 62-64.

160. Чеботарьов В. В. хронічний простатит кому лікувати? // Вестн. дерматол. і венерол., 1998. — №2. — С. 72-73.

161. Чеботарьов Ст. Ст., Гомберг М. А. Порівняльна ефективність різних схем лікування ускладнених форм урогенітального хламідіозу у чоловіків // ІПСШ, 2001. №3. — С. 18-21.

162. Чеботарьов В. В. клінічні аспекти урогенітальної хламідійної інфекції. Ставрополь, 2006. — 220 с.

163. Чечула І. Л. комплексне лікування урогенітальної уреаплазмен-Ної інфекції у чоловіків / / дерматологія і венерологія. Респуб. межвед. сб. — Київ, 1990.- Вип. 25.-С. 102-104.

164. Чуприн А. Е., Малова І. А. Проблеми елімінації урогенітальних трихомонад // Мат-ли науково-практич. конф. Актуал. вопр. дерматовенерол. -Іркутськ, 2009. С. 124-125.

165. Чуприн А. Є., Якубович А. І., Корепанов А. Р. Роль урогенітальних інфекцій у розвитку порушень фертильності чоловіків / / Мат-ли Науково-практич. конф. Актуал. вопр. дерматовенерол. — Іркутськ, 2009. — С. 126-127.

166. Чураков A. A. Куліченко О. М., Суворов О. П., Глибочко П. В. Порівняльна оцінка діагностичної значущості методів лабораторної діагностики трихомоніазу / / медична паразитологія та паразитарні хвороби, 2005. №2. — С. 32-37.

167. Чураков A. A., Попков В. М., Земсков С. П., Глыбочко П. В. Комплексна фізіотерапія хронічного простатиту категорії II // Чоловіче здоров’я: Мат-ли 3-й Всерос. конф. М., 2006. — С. 84-85.

168. Чураков A. A. Хронічний простатит, асоційований з трихомоніазом і хламідіозом: оптимізація обстеження та лікування хворих та їх статевих партнерів: Автореф. дисс. д-ра мед. наука. Саратов, 2007. — 32 с.

169. Чучалін А. Г., Синопальників А. І., Страчунскій Л. С. та ін. позалікарняна пневмонія у дорослих / практичні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики. — М., 2006. — 76 с.

170. Шаплигін Л. В., Монаков Д. М. застосування супозиторіїв «Бівітекс» в лікуванні хронічного простатиту / / Перший Всерос.освітній курс: Чоловіче здоров’я міждисциплінарна проблема. Виклади. — Кисловодськ, 2007. — С. 155-156.

171. Юнда І. Ф. хвороби чоловічих статевих органів. — Києва. — Здоров’я, 1989.-270 с.

172. Юнусова Є. І., Батиршина C. B. особливості діагностики урогенітального хламідіозу / / Росс, журнал шкірних і венерич. хвороб, 2008.-№1.-С. 61-63.

173. Юнусова Є. І. Діагностика урогенітального трихомоніазу / / Практична медицина. Казань. — Дерматовенерологія, 2009. — № 05(37). -С. 43-46.

174. Юцковський А. Д., Черних C. B., Смоліна Т. П., Бузолєва Л. С. значення ступеня адгезії умовно-патогенної мікрофлори в розвитку бактеріальних уретритів у чоловіків // Тез. науч. докл. IX Всерос. з’їзду дерматовенерол. М., 2005. — Т. П.-С. 86.

175. Ягудіна Р. В., Овчинникова Л. К. Принципи підбору ЛЗ при простатиті // Журнал «Російські аптеки», 2007. — №10(96). — С. 22-24.

176. Якубович І. І., Чуприн А. Є. урогенітальний простатит: етіологія, патогенез, клініка, сучасні підходи до терапії / / Consilium medicum, 2003. -№3. Т. 5. — С. 164-167.

177. Якубович А. І., Корепанов А. Р., Чуприн А. Є., Рябкова М. В. Частота виявлення Chlamydia trachomatis у хворих змішаними урогенітальними інфекціями / / Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2005. — №6. С. 90.

178. Якубович А. В., Чемезов А. П., Корепанов А. Р. Застосування лініменту циклоферона при лікуванні хронічних уретропростатитів, викликаних внутрішньоклітинними збудниками // Сибірський журнал дерматол. і венерол., 2005.-№6.-С. 100-101.

179. Ященко C. B., Ольховський І. А., Ruzaeva Л. А. Чутливість Ureaplasma urealyticum до антибіотиків // Клин, микробиол. і антимикроб, химиотер., 2000. №2. — С. 47.

180. Amsden G. протизапальні ефекти макролідів-недооцінене перевага в лікуванні набутих в співтоваристві захворювань дихальних шляхів і хронічних запальних захворювань легенів? // J. Antimicrob Chemother, 2005; 55; 1: 10-21.

181. Бахман Л. і співавт. Зразки хламидийного трахоматиса тестування і спостереження в медичному центрі університетської лікарні // секс. Трансм. Дис., 1999; 26(9): 496-499.

182. Bebear C., Renaudin H., Bryskier A., Bebear C. порівняльна активність телітроміцину (HMR 3647), левофлоксацину та інших антимікробних засобів проти мікоплазм людини // Антимикроб. Агенти Chemother, 2000; 44:7: 1980-1982.

183. Bezold G., Politch J., Kiviat N., Kuypers J., Wolff H., Anderson D. Поширеність збудників, що передаються статевим шляхом, у спермі від безсимптомних хворих чоловічим безпліддям з лейкоцитоспермией і без неї // Fertil Steril, 2007; 87: 1087-1097.

184. Б. Бох, Calugi В., Стольфі В., Россі П., Д ‘ Ascenso, Salivetti. Кальцифікація передміхурової залози: трансректальне ехографічне дослідження / / Radial Med. (Torino), 1989; 77 (5): 501-503.

185. Bowie W., Fawcett a. , Jones H. тетрацикліни при негонококовому уретриті / / але. Ю. Венер Дис, 1980; 56 (5): 332-336.

186. Центр з контролю і профілактики захворювань венеричних захворювань Керівництво по лікуванню CDC. 2006 рік. MMWR 2006; 55 (№RR-11).

187. Cetre J., Jeption-Н, Thivolet T. Хламідіоз і chlamydioses urogenitales на 2 частини: approaches клініки і therapentique // Livon Medical, 1984; 251 (7): 261-273.

188. Chen M., Rohrsheim R., Donovan B. різні профілі симптоматичного та безсимптомного хламидийного трахоматоза у чоловіків в клінічних умовах / / Int. Ж. ЗПСШ, СНІДу, 2007; 18: 384-388.

189. Клеменс Дж., мінан Р., о’кіфф Розетті М. та ін Поширеність і чинники ризику розвитку простатиту: популяційна оцінка з використанням призначених лікарем діагнозів / / J. Urol. (Baltimore) 2007; 178 (4, pt 1): 1333-1337.

190. Dajek Z. Азитроміцин в лікуванні інфекцій Chlamydia trachomatis / / Варшавська Медична школа, Польща III Int Cjnf на Макролидах, Азаліди Стрептограмины, Лісабон, Португалія. 24-26 Січня 1996 Року, Abstr, 1996: 25.

191. Dugmore C., Day D. Фармакоекономіка однократної дози азитроміцину для терапії хламідійних інфекцій / / Pfizes, Jnc, New York, N. Y. Ill JNT Conf on the Macrolides Azalides Streptogramins, Lisbon, Portugal, Jan 24-26, 1996. Abstr, 1996: 27.

192. Дупін Н., Bijaoui г., Schwarzinger м. і співавт. Виявлення і кількісне визначення мікоплазми геніталій у чоловіків з уретритом / / Клин. Заражати. Дис., 2003; 37: 602-605.

193. Європейські керівні принципи з хвороб, що передаються статевим шляхом / / міжнародний журнал ЗПСШ СНІД, Том 12, Supp 3, Жовтень 2001 року.

194. Fair W. R., Couc J., Wehner N. простатический антибактеріальний фактор / / Урологія, 1976; 12: 169-172.

195. Foulds G., Johnson R. підбір режимів дозування азитроміцину. J. Antimicrob Chemother, 1993; 31(Suppl E): 39-50.

196. Frentzel-Beyme в., Ledwa D. Ехо морфології передміхурової залози / / ультразвук в мед., 1986; 7; 1: 7-16.

197. Фризи А., Hofstetter a., Baranskay В. до beacutunf хламідіозу обох chonisch entru ud licku / / Цистографію-аднексит des Marines. Урологія, 1984; 23; 3: 141-144.

198. Fugere P., Vershelden G., Caron M. одноразова пероральна доза Орнідазолу у жінок з вагінальним трихомоноз / / Акушерство. Гінекологія., 1983; 62 (4): 502-505.

199. Fung M., Scott K., Kent C., Klausner J. реінфекція хламідій і гонореї у чоловіків: систематичний огляд даних для оцінки необхідності повторного тестування // секс. Трансм. Заражати., 2006; 83: 304-309.

200. Fumeri П. Rappazzo г., Музумарра м. і співавт. Дві нові точкові мутації в A, 2062 пов’язані з резистентністю до 16-членних макролідних антибіотиків у мутантних штамів Mycoplasma hominis / / Антимікроб. Агенти Chemother, 2001; 45:10: 2958-2960.

201. Д. гамбини, Decleva Ж., Lupica Л. і співавт. Mycoplasma genitalium у чоловіків з негонококовим уретритом: поширеність і клінічна ефективність ерадикації / / секс. Трансм. Дис., 2000; 27: 226-229.

202. Girard D., Finegan S., Dunne M., Lame M. підвищена ефективність режимів одноразового введення проти многодозового азитроміцину в доклінічних моделях інфекції // J. Antimicrob Chemother, 2005; 56; 2: 365-71.

203. Р. Gladue, світлий р., Jsaacson Р., Newboom м. в пробірці і в природних умовах поглинання азитроміцину (СР 62, 993) на фагоцитарну cellis: можливий механізм доставки і випуску на сайті 1989 року, 33: 277-283.

204. Gray s., Billings J., Blacklook N. O. розподіл імуноглобулінів G, A і M в простатичній рідині хворих на простатит / / Клин. чим. acta, 1974; 57; 2: 162-169.

205. Hend В., Hend D. механізм накопичення і викиду азитроміцину в поліморфноядерних лейкоцитах людини / / Антібіот. і химиотер., 2002; 47; 7: 6-12.

206. Хенкель Р., Л. М., Шуппе Н., Т Димер., Schill W., Weidner W. синдром хронічного тазового болю / хронічний простатит впливає на акросомну реакцію в сперматозоїдах людини / / World J. Urol., 2006; 24: 39-44.

207. Хогбен М., Кіссінджер П. огляд партнерського повідомлення для сексуальних партнерів чоловіків, інфікованих хламідіями / / секс. Трансм. Дис., 2008; 35: 34-39.

208. Hugher г., Кетчпол М., Роджерс п. і співавт. Порівняння факторів ризику для чотирьох інфекцій, що передаються статевим шляхом: результати дослідження учасників у трьох клініках сечостатевої медицини в Англії // секс. Трансм. Заражати., 2000; 76; 4: 262267.

209. Inceboz T., Inceboz U., Ozturk S. порівняльні in vitro цитотоксичні ефекти Орнідазолу, метронідазолу і ципрофлоксацину щодо трофозоітов Trichomonas vaginalis / / J. Chemother, 2004; 16(5): 459-462.

210. Jensen J. Mycoplasma genitalium infectionis. Діагностика, клінічні аспекти та патогенез / / Копенхаген, 2005; 85.

211. Kadota Ж., С. Mizunoe, Кісі К. і співавт. Антибіотик-індукований апоптоз в активованих периферичних лімфоцитах / / Int. J. Антимикроб. Агенти, 2005; 25; 3: 216220.

212. Кірбі Р., Лоу Д., Bultitude М. Шаттлворт кед. Інтрапростатичний сечовий рефлюкс: етіологічний фактор при абактеріальному простатиті / / Br J. Urol, 1982; 54: 729-731.

213. Лебари М., Грегуар М., Г. Ф. і співавт. Концентрації в тканині передміхурової залози після одноразової дози азитроміцину ГМ / / Anapharm до JNC. і Еколь де.

214. Pharmacic, університет Лаваль, Квебек, Канада, третя Енз з ОНФ на макроліди, Azalines & Streptogrammins, Лісабон, Португалія, 24-26 січня, 1996. Abstr 1996: 42.

215. Низький н., А. Маккарті, Маклеод Дж., К. Салісбері, Кемпбелл р. і співавт. Епідеміологічна, соціальна, діагностична та економічна оцінка скринінгу населення на генітальну хламідійну інфекцію // Health Technol Assess, 2007; 11; 1: 165.

216. Магрі В. А. Trinchieri, Ceriani І. і співавт. Ерадикація незвичайних збудників комбінованою фармакологічною терапією супроводжується поліпшенням ознак і симптомів синдрому хронічного простатиту / / Арх. Італ. Урологія. Андрол. 2007; 79; 2: 93-98.

217. Manavi K., Young H. значення інтервалу спорожнення перед тестуванням зразків сечі на Chlamydia trachomatis у чоловіків / / секс. Трансм. Заражати., 2006; 82: 34-36.

218. Mardh P., Coleen S., Holmquist B. хламідіоз при хронічному простатиті / / Бр. Медичний. J., 1972; 4: 361.

219. Mardh П., ріпа К. С. Колін, Trehazne і. роль хламідій в гострому простатиті / / Брит. Джей Венер. Дис., 1978; 54; 5: 330-334.

220. Marrazzo J., Scholes D. прийнятність скринінгу на основі сечі для Chlamydia trachomatis у безсимптомних чоловіків: систематичний огляд / / секс. Трансм. Дис., 2008; 35: 28-33.

221. С. маццоли, Czco Е., Поджиали С. клінічні наслідки ummune відповіді на хламідії у чоловіків // Інт. Дис. В Акушерстві. Gynecol, 1996; 4: 136-142.

222. Meares E., Stamey T. закономірності локалізації бактеріології при бактеріальному простатиті та уретриті // Інвест. Урологія., 1968; 5; 5: 492-518.

223. Міхель С., Sonnex С., прийшов С., Білий Ю., Magbanua Я. і співавт. Навантаження Chlamydia trachomatis на відповідні анатомічні ділянки: наслідки для стратегій скринінгу / / J. Clin. Мікробіологія 2007,; 45: 1395-1402.

224. Міллер К. діагностика і лікування інфекції Chlamydia trachomatis / / Am Fam Physician, 2006; 73: 1411-1416.

225. Мортон р., Кінгхорн г. сечостатева хламідійна інфекція: переоцінка та гіпотеза / / Int. Ж. ЗПСШ, СНІД, 1999; 10: 765-775.

226. Motrich R., Cuffini C., Oberti J., Maccioni M., Rivero V. виникнення Chlamydia trachomatis та його вплив на якість сперми у хворих на хронічний простатит //J. Infect, 2006; 53: 175-183.

227. Набер к. лікування бактеріального простатиту: що нового? // Бром. Ж. Урол. Int. 2008; 101; 3: 7-10.

228. Nicond E., Grenn y., Meyran m. місце трахоматіса в, чоловічої урогенітальної патології: епідеміологічний і діагностичний аспект / / родючість. Biol, 1994; 197: 51-61.

229. Нільсон., Johanisson G., Lycke E. виділення Chlamydia trachomatis з уретри і простатичної рідини у чоловіків з ознаками і симптомами гострого уретриту. //Аста Dermatovener. (Стокгольм), 1981; 61: 456-459.

230. Orfanos C., Орлов м., Hornle R. et al. Спектиномицин, 1989; 40; 11: 713-717.

231. Par G., Fainman F., Homonnai A. вплив масажного лікування застійних явищ передміхурової залози на розмір передміхурової залози і секрецію лимонної кислоти // андрологія, 1980; 12; 1: 30-33.

232. Патрік Уолш М., Джанет Фаррар Уортінгтон. Простати / / університету Джонс Хопкінс прес, 1997: 292-301.

233. Полетті Ф., Медічі М., Алінові а. і співавт. Виділення Chlamydia trachomatis з передміхурової залози у хворих негострим абактеріальний простатит/ / J. Urol, 1985; 134(4): 691-3.

234. Pust R. Клінічної і експериментальної урології 11. Weidner W, Brunner H., Krause W., Roth очей CF(ЕЦП). Терапія простатиту / / Цукшвердт, Мюнхен, 1986: 102-9.

235. Ridgway G. управління хламідійними генітальними інфекціями: проблеми і протиріччя / / клінічна мікробіологія, Університетський коледж Лондонська лікарня, Лондон WCJEGAU, Англія Proc 3.

Зустрічайте Eur Soc Chlam Res, 11-14 Sept, 1996, Відень, Австрія, 1996: 445-446.

236. Riedash г., с. Бах, Mohring к., Ernast В. імунологічні untssuchungen sur Діагностика chronisohen простатиту / / Helv. чир. acta, 1978; 45; 3: 301-305.

237. А. Сатта, А. Stivala, А. Garozzo, А. Вишня, А. Perdichizzi, Вікарі Е., М. Salmeri, Калоджеро А. експериментальне хламідіозу інфекція викликає апоптоз у сперматозоїдах людини // кхм. Докір., 2006; 21: 134-137.

238. Savage E., Ison C., van de Laar M. результати загальноєвропейського дослідження по оцінці наявності нового варіанту Chlamydia trachomatis / / Euro Surveill, 2007; 12: E3-E4.

239. Г. Шмід, Narcisi Е., Mosure Д. і співавт. Поширеність метронідазол-резистентної Trichomonas vaginalis в гінекологічній клініці / / J. Reprod. Мег., 2001; 46: 545-9.

240. Scragg s., Bingham a., Mallinson H. чи повинно підтвердження Chlamydia trachomatis змусити вас хреститися? Подання наборів зборів випробуваних через 3 платформи тесту ампліфікації нуклеїнової кислоти / / секс. Трансм. Заражати., 2006; 82: 295-7.

241. Skerk В., Krhen І., Cajic В. і співавт. Роль Chlamydia trachomatis в синдромі простатиту — наш досвід діагностики та лікування / / Acta Dermatovenerol. Хорват., 2007; 15; 3: 135-140.

242. Sripada S., Logan S., McGillivray S., McKenzie H., Sutherland A., Hamilton M., Bhattacharya S. оппортунистический скринінг на Chlamydia trachomatis у чоловіків, які відвідують три різних установи вторинного охорони здоров’я // секс. Трансм. Заражати., 2007; 83: 282-285.

243. Stamm W. Chlamydia trachomatis інфекція дорослої людини / / в: хвороби, що передаються статевим шляхом, 3-е видання. ЕЦП. Холмс К. і співавт. New York: McGrow-Hill, 1999; 410.

244. Stapinski a., Gede K. подальші спостереження за лікуванням ріпакового спектиноміцину / / огляд. Dermatol., 1986; 73; 2: 131-136.

245. Старий а. європейське Керівництво по веденню хламідійної інфекції / / Int. J. STD & AIDS, 2001; 12; 3: 30-33.

246. Н. стидмана, А. Лікування Макміллан безсимптомного хламідіозу прямої кишки: одного-дози азитроміцину ефективний? // Int. J. STD AIDS 2009; 20: 16-8.

247. Ю. суомінен, Gronroos В., Терго П., Віхман л. хронічного простатиту, хламідіозу і безпліддя // Інт. Дж. Андрол., 1983; 6: 405-413.

248. Takahashi S., Takeyama K., Kunishima Y., Takeda K., Suzuki N., Nishimura M., Furuya R., Tsukamoto T. аналіз клінічних проявів пацієнтів чоловічої статі з уретритом // J. Infect Chemother, 2006; 12: 283-286.

249. Тейлор-Робінсон д. мікоплазма геніталіум до дати / / Інт. Ж. ЗПСШ, СНІДу, 2002; 13: 145-151.

250. Міський М., Флек І., Герман В. та Ін. Ел. 3-д Інт. Конф. на макроліди, Azalides & Streptogramins. Lisbon, 1996: 26.

251. Лехнер ф., Naber K., Weidner W. Chlamydial infections and простатит у чоловіків //BJU Int автомобіль., 2006; 97: 687-690.

252. Wagenlehner F., Diemer T., Naber K., Weidner W. хронічний бактеріальний простатит (NIH type II): діагностика, терапія і вплив на стан народжуваності // андрологія, 2008; 40; 2: 100-104.

253. Вальц І., Perrotte П., Hutterer G. і співавт. Вплив симптомів хронічного простатиту на якість життя у великої групи чоловіків / / Бр. Ж. Урол. Int. 2007; 100; 6: 1307-1311.

254. Weber J. Johnson R. нове лікування хламідійної генітальної інфекції / / клінічні інфекції Дис., 1995; 20: 66-71.

255. Weidner W., баба Бах л. справедливої Практики діагностика unsperifischen простатиту // уролог, Інші. А., 1981; 21; 1: 6-10.

256. Wiggins R., Holmes C., Andersson m., Ibrahim F., Low N., Homer P. кількісне визначення лейкоцитів в сечі першого улову дає нове розуміння нашого розуміння симптоматичного і безсимптомного уретриту // Int. Ж. ЗПСШ, СНІДу, 2006; 17: 289-295.

257. Wildfeurer a., Laufen H., Zimmermann t. поглинання азитроміцину різними клітинами і його внутрішньоклітинна активність в умовах in vivo / / Антимікроб. Aqents Chemother., 1996; 40: 75-79.

258. Zdrodowska-Stefanow B., Ostaszewska-Puchalska I., Badyda J., Galewska Z. вплив інфекції Chlamydia trachomatis передміхурової залози на концентрацію лимонної кислоти // Arch Immunol Ther Exp (Warsz), 2006; 54: 6973.

Зверніть увагу, представлені вище наукові тексти розміщені для ознайомлення і отримані за допомогою розпізнавання оригінальних текстів дисертацій (OCR). У зв’язку з чим, в них можуть міститися помилки, пов’язані з недосконалістю алгоритмів розпізнавання. У PDF файлах дисертацій і авторефератів, які ми доставляємо, подібних помилок немає.

Наукова електронна бібліотека disserCat — сучасна наука РФ, статті, дисертаційні дослідження, наукова література, тексти авторефератів дисертацій.

Автореферат і дисертація з медицини (14.00.11) на тему: Етіопатогенетичне лікування хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, з використанням індивідуального підбору фізіопроцедур.

Автореферат дисертації з медицини на тему Етіопатогенетичне лікування хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, з використанням індивідуального підбору фізіопроцедур.

На правах рукопису.

КАСИМОВ БАХТІЄР МЕЛИКУЗИЕВИЧ.

ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ УРЕТРИТ, УСКЛАДНЕНИЙ ПРОСТАТИТ, З ВИКОРИСТАННЯМ ІНДИВІДУАЛЬНОГО ПІДБОРУ ФІЗІОПРОЦЕДУР.

14.00.11-Шкірні та венеричні хвороби.

дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.

Робота виконана на кафедрі дерматовенерології та косметології Ставропольської державної медичної академії і на базі Республіканського кожновенерологічного диспансеру М. Черкеська КНР.

Науковий керівник: доктор медичних наук, професор.

уретрит простатит лікування

Чеботарьов В’ячеслав Володимирович.

Офіційні опоненти: доктор медичних наук.

Абудуев Назирбек Каримуллаевич.

доктор медичних наук, професор Халдін Олексій Анатолійович.

Провідна установа: Московський державний.

медико-стоматологічний Університет ім. Н.А. Семашко.

Захист дисертації відбудеться 29 червня 2005 року о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради (Д-208.115.01) в ГУ «Центральний науково-дослідний шкірно-венерологічний інститут Федерального агентства по охороні здоров’я і соціальному розвитку» за адресою: 107076, р. Москва, вул. Короленка, будинок 3, кор.4.

Автореферат розісланий « 27 »_мая_2005года.

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, кандидат медичних наук.

J ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ.

Хронічний простатит є найбільш частим захворюванням сечостатевих органів у осіб молодого і середнього віку [М. М. Васильєв і співавт., 1991; О. Л. Тиктинський, В. В. Михайличенко, 1999; Д. Ю. Пушкар і співавт., 2002].

Причини розвитку патології передміхурової залози різноманітні: венозний застій в малому тазу, порушення вегетативної іннервації, імунні, гормональні зрушення, зміна реографічного властивостей крові, аутоімунні та інші реакції [Ст. Н.Ткачук, О. Т. Голошапов, 1984; Н.Н.Антонов та співавт., 1984; І. Ф. Юнда і співавт., 1987; Е. К. Арнольді, 1999; В. В. Рязанцев, 2005].

Багато авторів приділяють увагу інфекційним чинникам-хламі-діям, мікоплазмам, вірусам, патогенним бактеріям і умовно-патогенній флорі [І. М. Биков і співавт., 1994; А. В. Афонін, 1997; Л. М. Кулагіна, 1992; А. А. Кубанова і співавт., 1997; Н. К. Абудуев, 2002; М. А. Гомберг, 2002].

A. Friesen et al. [1984] вважають хламідії причиною розвитку простатиту у 31% хворих. S. Nilsson [1973] при дослідженні секрету передміхурової залози, отриманого після сечовипускання, виявив с. trachomatis в 36,6% випадків. J.Suominen et al. [1983] виявили антихламідійний Ig А в еякуляті безплідних чоловіків в 51,1%.

Цілком ймовірно присутність одночасно з хламідіями Міко-плазм, уреаплазм підсилює патогенність зазначених та інших збудників, що також може призводити до розвитку простатиту і має бути враховано в лікуванні [Е. С. Балуянц, 1991].

Хронічний хламідійний уретрит, простатит, епідидиміт роблять несприятливий вплив на стан фертильності у чоловіків [Л. Г. Ковальов і співавт., 1993; Ю. А. Бажин і співавт., 1996; K. Joshida et al. 1994].

Останнім часом менше приділяється уваги топічної діагностики уретриту, хоча це необхідно враховувати, особливо при призначенні фізіотерапії та оцінки її ефективності. Доцільно ширше використовувати ультразвукове дослідження простати як з діагностичною, так і з прогностичною метою.

Недостатній досвід поєднаного призначення фізіотерапевтичних процедур. Не вивчені віддалені результати лікування ускладнених форм урогенітального хламідіозу у чоловіків азитроміцином за схемою пульс-терапії.

У лікуванні хронічного простатиту, особливо в поєднанні з хлами-дийным уретритом, використовують фторхінолони [І. в. Дерев’янко, 1997; А. А Хрянин, 2004]. Однак, відсутня оцінка ефективності лікування цієї категорії хворих при призначенні азитроміцину та офлоксацину.

Підвищення ефективності лікування хворих хронічним інфекційним уретритом, ускладненим простатитом за рахунок медикаментозної терапії, що впливає на етіологічні і патогенетичні фактори, використання поєднаної, індивідуально підібраної фізіотерапії.

1. Вивчити етіологічні фактори уретритів, клінічний характер ураження уретри, простати і ультразвукові ознаки останньої.

2. Дослідити показники спермограми і гормонального фону.

3. На підставі отриманих даних розробити етіологічне, патогенетичне лікування з застосуванням поєднаних методів індивідуально підібраної фізіотерапії та визначити його ефективність за допомогою об’єктивних критеріїв.

ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ ВИНОСЯТЬСЯ НА ЗАХИСТ.

1. Розвиток хронічного простатиту відбувається на тлі хламідій-ного уретриту і мікстінфекції (у 49,4%) чоловіків. Найбільш часто (крім хламідій) виявляли трихомонади (у 22%), мікоплазми, уреаплазми (у 15,8%). В секреті простати була присутня анаеробна флора.

2. Хронічний простатит на тлі інфекційного уретриту, супроводжується олигоспермией, зниженням показника рівня тестостерону в сироватці крові, підвищенням показника фолікулостимулюючого гормону, пролактину. Знижується статева функція, переважає зниження процесу збудження.

3. Індивідуально підібране поєднане фізіолікування в комплексі з етіологічним (азитроміцин або азитроміцин + офлоксацин) більш ефективно, ніж використання апарату «Візерунок», доксицикліну або доксицикпина +офпоксацина.

— вивчено клінічну ефективність лікування хворих на хронічний уретрит, ускладнений простатит, індивідуально підібраними, соковитими методиками фізіопроцедур (апарат » Центр чоловік»);

— визначена етіологічна ефективність пульс-терапії азитромі-цином (сумамедом фірми «Пліва») і в поєднанні з офлоксацином (офлокси-ном-200) цієї категорії пацієнтів в найближчі і віддалені терміни;

— вивчено вплив комплексної терапії на спермограму, гормональну і статеву функції чоловіків.

ПРАКТИЧНА ЗНАЧИМІСТЬ РОБОТИ.

Визначено для практичної охорони здоров’я методики лікування хворих на хронічний інфекційний уретрит, ускладнений простатит, що відрізняються високою етіологічною та клінічною ефективністю.

АПРОБАЦІЯ МАТЕРІАЛІВ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Основні положення дисертації обговорені на засіданні філії Російського товариства дерматовенерологів [Ставрополь, 2003], на ювілейній науково-практичної конференції [Ставрополь, 2003], на першому Російському конгресі дерматовенерологів [Санкт-Петербург, 2003], на конференції дерматовенерологів [Хабаровськ, 2004].

За матеріалами дисертації опубліковано 5 наукових праць, 1 методична рекомендація.

ВПРОВАДЖЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ РОБОТИ В ПРАКТИКУ.

Матеріали дисертації впроваджені в роботу шкірно-венерологічних диспансерів рр .. Ставрополя, Черкеська, Нальчика, Астрахані, клініки «на здоров’я» М. Краснодара.

Вони використовуються у навчальному процесі при навчанні інтернів, клінічних ординаторів, лікарів дерматовенерологів на факультетах післядипломної освіти рр. Ставрополя, Дніпропетровська.

ОБСЯГ І СТРУКТУРА РОБОТИ.

уретрит простатит лікування

Дисертація викладена на 170 сторінках комп’ютерного тексту, ілюстрована 54 таблицями, 28 малюнками і складається з введення, огляду літератури, трьох глав власних досліджень. Покажчик літератури включає 231 вітчизняних і 58 зарубіжних джерел.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Методи дослідження визначалися метою і завданнями роботи і були спрямовані на уточнення етіології уретритів, даних ендоскопії слизової уретри, структурних змін передміхурової залози, корекцію виявлених порушень.

Проводили клінічне обстеження пацієнтів, аналізували скарги, дані анамнезу, загальноприйнятих лабораторних досліджень (загального аналізу крові, сечі), 2-х та 3-х стаканных проб сечі.

Мазок виділень з уретри фарбували метиленовим синім, по Граму і Романовському-Гімзе.

У діагностиці хламідій використовували «ХлаМоноСкрин», мікоплазм -«МикоГомоСкрин», уреаплазм — «УреаГениСкрин» фірми «НиарМедик». Дослідження проводили методом прямої імунофлуоресценції на мікроскопі «Люмам 8 М». Другим методом виявлення зазначених збудників була ПЛР (тест-системи фірми «НиарМедик»).

Діагностику Tr. vaginalis проводили в нативних препаратах і при фарбуванні метиленової синню і по Граму. Культуральні дослідження — середовище Trichozel (фірма «Bector Dickinson»).

Визначення гонокока — забарвлення за Грамом і культуральні дослідження — Chocolate agar Poly Vitex (фірми «Біо-Мерьє», р. Москва).

Наявність грибів роду Candida встановлювали при взятті мазків зі слизової уретри, що наносяться на предметне скло (в нативних і забарвлених метиленовим синім препаратах).

В отриманому секреті простати після її масажу при мікроскопічному дослідженні нативних препаратів встановлювали кількість ПЯЛ у поле зору світлового мікроскопа, лецитинових зерен, Tr. vaginalis.

На одну краплю секрету простати, нанесену на знежирене предметне скло і висушений при кімнатній температурі, нашаровуються такої ж величини краплю ізотонічного розчину хлориду натрію, висушували і микроскопировали, вивчаючи феномен кристалізації.

З метою виявлення анаеробної флори, секрет простати культивували на кров’яному агарі з 5% баранячої крові (Blood agar base) Biomeriex (Франція), селективної стафілококової середовищі фірми Proband (Іспанія), на агарі Ендо з еозином і метиленової синню, агарі мак-конкі.

Вивчали спермограму, що включала макроскопічне дослідження еякуляту (визначення обсягу, в’язкості, кольору, рН, запаху), мікроскопічне дослідження нативного препарату і пофарбованого по Романовському-Гімзе. Оцінювали кількість сперматозоїдів, їх рухливість.

Визначення кількісного вмісту статевих гормонів у сироватці крові: тестостерону, фолікулостимулюючого гормону, пролактину здійснювали методом ІФА (набори ЗАТ «Алкор Біо»).

Тотальну уретроскопию проводили уретроскопом ФРИП 941231 з волоконним світловодом (р. Казань), ультразвукове дослідження простати -апаратом «Sonoace» 7700 і «Scanner» 200 (Німеччина).

АПАРАТИ І ПРЕПАРАТИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ЛІКУВАННІ.

Індивідуальний підбір фізіопроцедур проводили апаратом «Центр Чоловік». В апараті закладена комп’ютерна програма, розроблена російсько-українсько-сирійською фірмою «SASHA» (М. Донецьк). У комп’ютер вводили всі скарги хворих, об’єктивний статус, дані лабораторних та інструментальних методів дослідження. Всі дані оцінювали за три-бальною шкалою. Після обробки інформації комп’ютер видавав індивідуальний план-рецепт фізіотерапевтичного лікування.

У комплектацію «Центр Чоловік» входить апаратура: лазерний терапевтичний апарат «Візерунок», «Інтратон-1» (трансуретральна електростимуляція), «Вега — КВЧ», апарат магнітотерапевтичний «Індуктор-2 У», апарат УТП-01 «ПРА» та УТУ-01 «ПРА» (термо-терапія простати та уретри), апарат гипобарического впливу (ЛОД-терапія).

У лікуванні також використовували:

— азитроміцин (сумамед — «Пліва», Загреб, Хорватія);

— доксицикліну гідрохлорид (Борисовський завод медпрепаратів, Росія);

— метронідазол («АСФАРМА», Анжеро-Судженськ, Росія);

— офлоксацин (офлоксин 200 — фірма «Лечива», Чехія);

— флуконазол (мікомакс — фірма «Лечива», Чехія);

— біоцінк (фірма «Тяньши», КНР);

— свічки «Вітапрост» («Ніжфарм», М. Нижній Новгород).

Етіологічну ефективність терапії оцінювали на підставі відсутності збудників ІПСШ через один місяць після закінчення прийому етіотропних препаратів. С. trachomatis — через один, 3, 6, 12 місяців і два роки.

Клінічну ефективність — на підставі динаміки суб’єктивних розладів, симптомів захворювання, даних візуального огляду, пальпації простати, ПЗІП, даних уретроскопії, динаміки показників лабораторних досліджень через один місяць, 6 і 12 місяців після закінчення терапії.

Застосовували Міжнародну систему сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати — IPSS та якості життя у зв’язку з наявними розладами сечовипускання — QOL. Анкета самостійно заповнювалася пацієнтами.

1.Сумарний бал симптоматики.

Міжнародна система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати — IPSS — являє собою анкету з 7 питань, що стосуються ступеня вираженості симптомів порушення сечовипускання.

Кожному з відповідей присвоюються бали від 0 до 5, сума балів може варіювати від 0 до 35: 0-7 балів — легка симптоматика; 8-19 — помірна; 20-35 — важка.

2.0 ціна якості життя (QOL)

Відповіді на питання про якість життя варіювали від «прекрасного» до «дуже поганий» або від 0 до 6 балів.

Отримані цифрові дані обробляли методом варіаційної статистики. Вірогідність відмінностей між досліджуваними показниками (р) визначали з урахуванням числа спостережень (п) і величини t по таблиці Стью-дента. Відмінності як достовірні розцінювали при t>2, р Касимов, Бахтієр Мелікузіевіч:: 2005:: Москва.

ГЛАВА 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.

1.1. Сучасний стан питання етіології та патогенезу хронічного простатиту.

1.2. Діагностика та лікування хворих на простатит.

1.2. 1. Лабораторні та інструментальні методи діагностики.

уретрит простатит лікування

1.2.2. Лікування хворих хронічним простатитом.

1.2.3. Механізм дії фізіопроцедур.

ГЛАВА 2. ВЛАСНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ. МЕТОДИКА.

ОБСТЕЖЕННЯ ТА ЛІКУВАННЯ.

2.1. Протокол дослідження.

2.1.1. Опис дослідження.

2.1.2. Критерії включення пацієнтів у дослідження.

2.1.3. Критерії виключення.

2.1.4. Анамнез і клінічне обстеження.

2.1.5. Інструментальне і лабораторне обстеження.

2.1.6. Препарати і апарати використовувані в лікуванні:.

2.1.7. Групи хворих і режим лікування.

2.1.8. Критерії ефективності.

2.1.9. Дотримання етичних норм.

уретрит простатит лікування

2.1.10. Методи статистичного аналізу.

ГЛАВА 3. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРИХ.

3.2. Ультразвукове дослідження простати.

3.3. Спермограма, статеві гормони, феномен кристалізації простати.

ГЛАВА 4. НАЙБЛИЖЧІ І ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ.

ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ УРЕТРИТ, УСКЛАДНЕНИЙ ПРОСТАТИТ.

4.1. Загальна характеристика хворих в основній групі 1 (ОГ-1) і контрольній групі 1 (КГ-1).

4.2. Порівняльна ефективність лікування хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, в основній групі 1 (ОГ-1) і в контрольній групі 1 (КГ-1).

4.3. Загальна характеристика хворих в основній групі 2 (ОГ-2) і контрольній групі 2 (КГ-2).

4.4. Порівняльна ефективність терапії хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, в основній групі 2 (ОГ-2) і в контрольній групі 2 (КГ-2).

4.5. Віддалені результати етіологічного лікування хламідійного уретриту, ускладненого простатитом.

Введення дисертації за темою «шкірні та венеричні хвороби», Касимов, Бахтієр Мелікузієвіч, автореферат.

Актуальність проблеми. Захворювання передміхурової залози займають одне з провідних місць серед загальної захворюваності чоловіків [15; 27; 90; 97; 111; 114; 138].

Хронічний простатит — найбільш поширене урологічне захворювання у чоловіків, нерідко протікає приховано і приводить до порушень — статевої функції і сперматогенезу. Згідно зі статистичними даними, простатит хворіють від 25 до 40% чоловіків, причому, як правило, молодого*і середнього; найбільш працездатного.віку [24; 43; 86; 121; 144]. Деякі публікації ще більш песимістичні. Згідно з цими джерелами, простатит вражає до 80% чоловіків [114]. Основні причини — малорухливий спосіб життя, безладна’ статеве життя, внаслідок зрослої свободи статевого спілкування, безконтрольне застосування лікарських засобів, алергізація населення, а також зниження загальної резистентності організму під впливом погіршуються — екологічних факторів. Мають значення зростання інфекцій, що передаються статевим шляхом, підвищення агресивності флори, сапрофитирующей в урогенітальної системи, збільшення числа мікробних штамів, з стійкістю до антибактеріальних препаратів.[22; 27; 31; 52; 55; 76; 101; 121; 178].

Серед різних збудників ІПСШ останнім часом звернено увагу на роль с. trachomatis. Встановлено, що простатит, епідидиміт часто протікають на тлі хронічного хламідійного уретриту [259; 261].

Тривале, завзяте, перебіг простатиту, часті рецидиви, мала ефективність проведеної терапії, нерідко порушення копулятивної і репродуктивної функцій надають цьому захворюванню соціальну значимість.

Найчастіше простатит розвивається непомітно, на тлі застійних явищ в передміхуровій залозі і протікає як уповільнений хронічний процес, при якому спочатку утворюються розширені порожнини в глибині залози внаслідок закупорки вивідних проток, а потім наступають рубцево-склеротичні зміни. Функція органу значно змінюється, що в кінцевому підсумку може призвести до важкої форми хронічної ниркової недостатності. Водночас більшість виявлених захворювань буває наслідком і продовженням гострого запалення в сечостатевій системі чоловіка [102; 158].

Поліетіологічность хронічного^ простатиту, різноманіття і складність патогенезу створюють труднощі^ його лікуванні.

Звернено увагу на зміну у хворих простатитом процесів мікроциркуляції в залозі, гормонального та імунного статусу, порушення показників спермограми. Пропоновані методи терапії, спрямовані, на їх корекцію. Однак, в лікуванні нерідко використовують стандартні схеми і способи, що не дають стійкої реабілітації. Не завжди присутній комплексний підхід до лікування.

простатиту, в тому числі призначення поєднаних методів фізіотерапії.

Діагностика хронічного простатиту у повсякденній практиці базується на суб’єктивних скаргах, результатах мікроскопічного дослідження виділень з уретри і секрету передміхурової залози, даних пальпації простати. Водночас у більшості чоловіків ці дослідження^ не дають необхідної інформації. Недостатньо широко використовується в діагностиці простатиту ультразвукове дослідження простати (УЗИЛ), хоча в даний час, цей метод доступний лікаря будь-якого звена1. Не менше значення має УЗИЛ в оцінці — проведеної терапії.

Мета і завдання дослідження. Метою дослідження стало підвищення ефективності лікування хворих хронічним інфекційним уретритом, ускладненим простатитом, за рахунок медикаментозної терапії, що впливає на етіологічні і патогенетичні фактори, використання поєднаної, індивідуально підібраної фізіотерапії.

Для досягнення зазначеної мети були вирішені наступні завдання:

— вивчені етіологічні фактори уретритів, клінічний характер ураження уретри, простати і ультразвукові ознаки останньої;

— досліджені показники спермограми і гормонального фону;

— на підставі отриманих даних розроблено етіологічне, патогенетичне лікування з застосуванням’ поєднаних методів індивідуально підібраної фізіотерапії та визначена його ефективність за допомогою об’єктивних критеріїв.

Наукова новизна. Уперше:

— вивчена клінічна ефективність лікування хворих хронічним уретритом, ускладненим простатитом, індивідуально підібраними, поєднаними методиками фізіопроцедур (апарат «Центр Чоловік»); визначена етіологічна, ефективність пульс-терапії азитроміцином (сумамедом фірми «Пліва») і в поєднанні з офлоксацином (офлоксином-200) цієї категорії пацієнтів у найближчі та віддалені терміни;

— вивчено вплив комплексної терапії на спермограму, гормональну і статеву функцію чоловіків.

Практична значимість роботи. Визначено для практичної охорони здоров’я методики лікування хворих на хронічний інфекційний уретрит, ускладнений простатит, що відрізняються високою етіологічною та клінічною ефективністю.

Апробація матеріалів дослідження. Основні положення дисертації обговорені на засіданні філії Російського товариства дерматовенерологів! [Ставрополь, 2003], на ювілейній науково-практичної конференції [Ставрополь, 2003], на першому Російському конгресі дерматовенерологів [Санкт-Петербург, 2003], на конференції дерматовенерологів [Хабаровськ, 2004].

Публікація. За матеріалами дисертації опубліковано 5 наукових праць, 1 методична рекомендація.

Впровадження результатів роботи в практику. Матеріали дисертації впроваджені в роботу шкірно-венерологічних диспансерів рр .. Ставрополя, Черкеська, Нальчика, Астрахані, клініки «на здоров’я» М. Краснодара.

Вони використовуються у навчальному процесі при навчанні інтернів, лікарів дерматовенерологів на факультетах післядипломної освіти рр. Ставрополя, Дніпропетровська.

Обсяг і структура роботи. Дисертація викладена на 170 сторінках комп’ютерного тексту, ілюстрована 54 таблицями, 28 малюнками і складається з введення, огляду літератури, трьох глав власних досліджень. Покажчик літератури включає 231 вітчизняних і 58 зарубіжних джерел.

Уретрит простатит лікування.

Запальні захворювання чоловічої репродуктивної системи доставляють чимало неприємних відчуттів і загрожують серйозними ускладненнями.

Малорухливий спосіб життя сучасного чоловіка, життя в умовах стресу, погіршення загального здоров’я та імунітету, інфекції, що передаються статевим шляхом — всі ці фактори сприяють зростанню захворюваності простатитом і уретритом.

Лікування циститу та уретриту.

Цистит і уретрит — це запальні урологічні захворювання інфекційної природи. Їх виникненню сприяє переохолодження, зниження імунітету, запальні процеси в інших органах, порушення гігієни статевих органів, безладні статеві зв’язки.

При циститі запалення зачіпає сечовий міхур. Інфікована сечу з сечового міхура потрапляє в уретру, тому нерідко цистит супроводжується уретритом. Хворого турбують болі внизу живота, часті і помилкові позиви на сечовипускання. Циститом хворіють переважно жінки.

У медичному центрі «Юнона» лікування циститу та уретриту проводить досвідчений лікар-уролог. Після попереднього обстеження фахівець призначає комплексну терапію, спрямовану на усунення інфекції, зняття запалення і попередження хронізації процесу.

Лікування простатиту в клініці «Юнона»

Гострий простатит протікає з вираженими болями, порушенням сечовипускання, підвищенням загальної температури тіла. Хронічний простатит може тривалий час не проявляти себе, однак нерідко чоловіка турбують тягнучі болі в області прямої кишки і промежини, порушення статевої функції, болюча еякуляція.

Несвоєчасне лікування простатиту загрожує еректильною дисфункцією, важко піддається лікуванню.

Лікування простатиту в клініці «Юнона» завжди комплексне.

Зазвичай воно включає в себе протизапальні та антибактеріальні засоби, імуностимулятори, фізіотерапевтичний вплив. Складається план лікувального харчування. Спільно з хворим вирішується питання про зміну способу життя з відмовою від шкідливих звичок, адекватною фізичною активністю, нормалізацією статевого життя.

Ось кілька додаткових переваг звернутися за лікуванням простатіа і циститу в клініку » Юнона»:

У нашому центрі лікуванням запальних урологічних захворювань займається кваліфікований фахівець, який має великий досвід практичної діяльності і постійно удосконалює свої навички і знання. Підхід до лікування простатиту та інших захворювань урологічної сфери завжди комплексний. Терапія спрямована не тільки на швидке усунення симптомів, але і на попередження подальших рецидивів. У клініці є можливість проведення реабілітаційної програми, що допомагає пацієнтові впоратися з еректильною дисфункцією та іншими ускладненнями захворювань. Підтримка фахівців іншого профілю, сучасне обладнання та лабораторія, велике відділення фізіотерапії дає можливість досягти найкращих результатів лікування в найкоротші терміни.

Щоб уникнути ускладнень не затягуйте з лікуванням — наші фахівці завжди готові прийти на допомогу у вирішенні вашої проблеми.

7.7.4. Бактеріальний уретрит.

уретрит простатит лікування

Етіологія. Причина розвитку бактеріального уретриту — потрапляння неспецифічної патогенної бактеріальної мікрофлори в сечовипускальний канал після його катетеризації, оперативних втручань на сечовому міхурі та уретрі, введенні чужорідних тел.

Клінічна картина не має особливостей. Уретрит може бути гострим і хронічним.

Діагностика. Основні методи діагностики — бактеріоскопічний і бактеріологічний.

Лікування. Застосовують антибіотики широко спектра дії: цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди-азитроміцин (азитрокс, зитролід, сумамед), Джозаміцин (Вільпрафен), тетрацикліни — тетрациклін, лінкозаміди — кліндаміцин (далацин), фторхінолони — офлоксацин (офлоксин, таривид), пефлоксацин (абактал). Проводять імуностимулюючу терапію (Віферон, Поліоксидоній, Лікопід і т. д.).

7.7.5. Кандидомікотичний уретрит.

Кандідомікотіческій уретрит — інфекційне захворювання, що розвивається внаслідок патогенного впливу дріжджоподібних грибів роду Candida на слизову оболонку сечівника.

Найчастіше захворювання є ускладненням тривалої антибактеріальної терапії, але може виникнути і в результаті передачі інфекції від жінки, яка страждає кандидомикотическим вульвовагинитом.

Симптоматика і клінічний перебіг. Клінічні симптоми виражені слабо. Хворі скаржаться на свербіж, незначне печіння в області сечівника, мізерні виділення з уретри.

В останні роки частіше доводиться стикатися зі змішаною інфекцією: у виділеннях з уретри крім грибів визначаються гонококи, трихомонади, хламідії та інші збудники.

Діагностика. Способи лабораторної діагностики грибкових уражень уретри добре розроблені. Великою популярністю в лікувально-профілактичних установах користується мікроскопія матеріалу, взятого з вогнища поразки. Для цього використовується шпатель, що дозволяє одержувати необхідну кількість субстрату зі слизової оболонки каналу шляхом її активного поскабливания. З отриманого матеріалу готують препарати для дослідження в забарвленому і незабарвленому станах.

У лабораторній діагностиці використовують також люмінесцентну мікроскопію, що дозволяє здійснити якісну і кількісну ідентифікацію збудника.

Лікування кандидомикотического ураження сечівника передбачає проведення етіотропної і патогенетичної терапії. Призначають ністатин всередину по 1 000 000 ОД кожні 6 год або по 500 000 ОД 5-6 разів на добу протягом двох тижнів. За тією ж схемою рекомендується призначати леворин. Призначають сучасний протигрибковий препарат дифлюкан по 150-400 мг один раз на добу. В даний час в терапії кандидозу активно впроваджується ламізил, препарат з групи аліламінів з широким спектром дії. Він здатний викликати пролонгований терапевтичний ефект.

Ламізил призначають всередину по 0,25 г 2 рази на добу протягом тижня. Вираженими лікувальними властивостями володіють орунгал, флуконазол. Рекомендована вітамінотерапія.

7.8. Простатит.

Простатит — запалення передміхурової залози — відноситься до числа найбільш часто зустрічаються хвороб статевих органів чоловіків. Хронічний простатит становить до 35 % всіх звернень до лікаря чоловічого населення Росії працездатного віку з приводу урологічних проблем. Багато авторів відзначають збільшення частоти виявлення простатиту за останні роки, що пов’язують із застосуванням більш досконалих і ефективних методів розпізнавання, так і з фактичним зростанням захворюваності із-за впливу на організм шкідливих факторів (малорухливий спосіб життя, недотримання правил статевого життя, імунодефіцит та ін).

Етіологія і патогенез. Простатит-поліетіологічне захворювання, в розвитку якого беруть участь різні патогенетичні механізми. В даний час визнається існування бактеріального і абактеріального простатиту. Тільки деякі автори розглядають абактеріальний простатит як початкову стадію розвитку хвороби, тоді як більшість інших вважають його самостійним захворюванням. Одним з основних факторів, що призводять до пошкодження передміхурової залози і розвитку простатиту, є порушення органної гемодинаміки у вигляді венозного застою. Венозний стаз призводить до порушення мікроциркуляції в передміхуровій залозі і розвитку запальної реакції.

Застій секрету в ацинусах, що виникає при дизритмии і дискомфорті статевого життя, а також на тлі рубцевого процесу у вивідних протоках залоз передміхурової залози після перенесеного уретриту, може сприяти виникненню простатиту. Важливу роль у розвитку і підтримці запалення в передміхуровій залозі грають аутоімунні процеси. Антитіла проти тканини передміхурової залози виникають при порушенні відтоку секрету з фолікулів. Пояснюється це тим, що застоюється секрет всмоктується в судинне русло і забезпечує антигенне роздратування. Дистрофічні зміни в передміхуровій залозі при гормональних порушеннях можуть призводити до виникнення простатиту.

Відомо, що секрет передміхурової залози має бактерицидні властивості, а здорова передміхурова залоза вільна від мікроорганізмів. Інфекційний процес виникає вдруге на тлі морфологічних змін або порушення функції передміхурової залози. Бактеріальний простатит може починатися внаслідок проникнення збудників уретриту в залозу (висхідний каналікулярний шлях). Цей шлях інфікування передміхурової залози відзначається і при катетеризації сечового міхура або бужировании уретри. Бактерії можуть потрапити в передміхурову залозу гематогенно з різних запальних вогнищ (ангіна, гайморит, пневмонія, карієс та ін) або лімфогенно при запаленні сусідніх з передміхурової залозою органів (проктит, цистит, епідидиміт, орхіт, тромбофлебіт гемороїдальних вен).

Бактеріальний простатит найчастіше викликають грамнегативні бактерії (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus mirabilis), а також ентерококи (Streptococcus fecalis), коринебактерії та коагулазонегативні стафілококи. Іноді збудниками простатиту є хламідії, мікоплазми і трихомонади.

Класифікація. Існує багато класифікацій простатиту. Наведемо найбільш сучасну і поширену.

1. Гострий бактеріальний простатит.

2. Хронічний бактеріальний простатит (5-10 %).

3. Хронічний абактеріальний простатит (90-95 %).

3.1. Зі збільшенням кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози.

3.2. Без збільшення кількості лейкоцитів в секреті передміхурової залози.

4. Безсимптомний простатит (частота невідома). Багато авторів не визнають виділення цієї форми, бо найчастіше даний стан пов’язано не з передміхурової залозою і має розглядатися як розлад нейром’язового генезу (міалгія), а не захворювання передміхурової залози.

Розподіл на гострий і хронічний простатит залежить від активності запалення, а на бактеріальний і абактеріальний — від присутності бактерій в аналізах секрету передміхурової залози.

Симптоми уретриту у чоловіків і жінок. Лікування хронічного уретриту.

Уретрит (запальне захворювання сечівника) — нерідка причина багатьох серйозних ускладнень. У чоловіків інфекція звідси легко може поширитися на передміхурову залозу, насінні бульбашки, голівку і крайню плоть статевого члена. А це негативно позначається на статевої функції і може навіть привести до безпліддя.

Венеричний уретрит і невенеричний уретрит.

При появі перших ознак уретриту слід без зволікань звернутися до лікаря.

Залежно від причини, його викликала, розрізняють венеричний уретрит і невенеричний уретрит . При цьому до венеричного уретриту відносять уретрит не тільки гонорейної природи, але і будь-який інший, якщо зараження відбулося при статевих зносинах. Уретрит невенеричний може розвинутися А результаті занесення інфекції з потоком крові із запалених мигдалин, фурункула або іншого гноїмого вогнища в організмі або під час грипу та інших інфекційних захворювань. Але частіше все-таки спостерігається венеричний уретрит і перш за все гонорейний уретрит.

У гострому періоді розпізнати уретрит неважко. Через 3 — 4 дні після зараження з сечовипускального каналу рясно виділяється желтоватобеловатый сливкообразный гній, з’являється сильний ріжучий біль при сечовипусканні. Це зазвичай змушує пацієнта звернутися за медичною допомогою. Краще, якщо в такому випадку чоловік піде в кожновенерологический диспансер. Тоді гострий гонорейний уретрит вдається. як правило, вилікувати швидко і без наслідків. А якщо запустити хворобу, може розвинутися звуження сечівника, простатит і епідидиміт, боротися з якими важко.

Трихомонадное ураження сечостатевих органів чоловіка.

Більш складно лікувати трихомонадное ураження сечостатевих органів чоловіка . Симптоми його не настільки виражені, Тому, як правило, хворі не звертаються до лікаря. Трихомонадний уретрит починається приблизно через 15 днів після зараження. Прояви його мізерні: незначні слизистогнойные виділення з уретри. легкий свербіж і печіння при сечовипусканні. Іноді хвороба нічим себе не проявляє. Після зараження піхвової трихомонадою, до якої слизова оболонка сечівника чоловіки порівняно стійка, він не завжди захворює уретритом, але стає носієм і переносником інфекції.

Оскільки трихомонадмий уретрит важко розпізнається, він частіше стає причиною трихомонадного простатиту, епідидиміту та інших захворювань. Останнім часом клініцисти вважають, що трихомонади можуть потрапити в нирки і викликати пієлонефрит і дати поштовх до розвитку нирковокам’яної хвороби. Ось чому так важливо своєчасне звернення в кожновенерологічний диспансер за місцем проживання, навіть вели прояви уретриту неяскраво виражені. У таких випадках можна швидко вилікувати хворого, бо в арсеналі сучасної медицини є різноманітні потужні засоби боротьби з інфекцією.

Лікування уретриту у міжчин і жінок.

У період лікування уретриту неприпустима статеве життя.

Зроблений за призначенням лікаря аналіз виділень з уретри допомагає дізнатися, які мікроорганізми викликали захворювання. Робиться також аналіз сечі в двох порціях (на початку і кінці сечовипускання). Крім того, існує так звана двостаканная проба: пацієнт починає мочитися в один стакан, а продовжує в інший. При уретриті пластівці, нитки. помутніння будуть тільки в першій склянці. Орієнтовно лікар може визначити і характер виділень: гнійні пластівці і нитки швидко осідають на дно. а що складаються з слизу продовжують плавати.

Лікування залежить від результатів аналізу, головним чином від виду збудника уретриту. Призначаються ті чи інші протизапальні, антимікробні засоби. Одночасно рекомендується рясне пиття (вода, чай, молоко) до 2,5-3 літрів на добу (якщо немає набряків) і найсуворіша дієта з винятком гострої їжі (гірчиця, перець, копченості, маринади, соління) і спиртних напоїв в будь-якому вигляді.

Таку дієту необхідно дотримуватися ще не менше місяця після закінчення лікування, навіть при хорошому самопочутті. На той же термін рекомендується припинити статеве життя. Якщо не дотримуватися цих умов, передчасно, наприклад, відмовитися від дієти, можливий рецидив уретриту, перехід його в хронічну форму.

Лікування хронічного уретриту.

Хронічний уретрит буває наслідком гострого, в тих випадках, коли хворий чи пізно звернувся до лікаря, або не довів до кінця призначений курс лікування, або порушив режим, рекомендовану дієту.

При хронічному уретриті виділення з сечівника мізерні або зовсім відсутні, ріжучої болю в уретрі немає або вона незначна. Однак ці симптоми не слід залишати без уваги. Зверніться до лікаря! Хронічний уретрит виліковний, але вимагає завзятості і терпіння від хворого. Дієта і режим ті ж. Однак не забувайте, що запущений хронічний уретрит повністю вилікувати дуже важко. А на ранній стадії захворювання краще піддається лікуванню.

Найефективніший шлях профілактики уретриту-впорядкування статевого життя, відмова від випадкових статевих зв’язків. На жаль, ще не всі чоловіки обізнані про поширеність венеричних захворювань і найменше бояться зараження юнака і молоді люди. Не хотілося б, щоб попередженням послужив їм власний сумний досвід. Після випадкового статевого зв’язку необхідно звернутися в шкірно-венерологічний диспансер, особливо якщо щось турбує.

Надзвичайно важливо розкрити джерело зараження і залучити до лікування партнерку. Це особливо необхідно тому, що гонорейна інфекція у жінок протікає безсимптомно. Запальний процес у них частіше локалізується в піхву (кольпіт) і рідше — в уретрі. Тому жінка, заражена гонореєю, нерідко не підозрюючи про своє захворювання, не звертається до лікаря і стає джерелом повторного зараження свого партнера .

Уретрит у жінок. Зворотна картина спостерігається при трихомонозі: у жінок трихомонадний кольпіт протікає з рясними пінистими виділеннями, супроводжується болем. І ось тут-то вона йде до гінеколога .

Уретрит у чоловіків , як вже говорилося, трихомонадний уретрит не має яскравих клінічних проявів. І вони не звертаються до лікаря. А при гонореї і трихомонозі (як і в будь-якому випадку неспецифічного венеричного уретриту) обстеження і лікування повинні піддаватися обидва партнери. навіть при відсутності скарг у одного з них на уретрит.

Не можна не згадати про роль, яку грає в попередженні уретриту відмова від зловживання алкогольними напоями. Як відомо, систематично п’ють ведуть, як правило, безладне статеве життя, у зв’язку з чим значно частіше заражаються венеричним уретритом. До того ж не можна не враховувати дратівної дії алкоголю на слизову оболонку сечівника. Це сприяє захворюванню уретритом, більш важкому його перебігу, погіршує результати лікування. І, нарешті, послаблюючи організм. особливо центральну нервову систему, хронічний алкоголізм знижує імунітет до всіх захворювань, в тому числі і до уретриту.

Для більш точного аналізу хворого радимо звернутися в нашу клініку для повного обстеження.

Цистит першої інтимної ночі.

У групі ризику не тільки юні дівчата, тільки-тільки починають статеве життя, але і цілком зрілі чоловіки.

02.11.2017 у 16:32, переглядів: 20357.

Ще зовсім недавно головною причиною захворювання циститом у жінок (запалення сечового міхура) вважалося переохолодження. І називалося це «циститом пізньої осені» (або «ранньої весни»). Потім фахівці захворювання стали кваліфікувати як «цистит медового місяця», «цистит молодят», «цистит першої шлюбної ночі» — запалення сечового міхура внаслідок втрати цноти. Але все тече. У формулювання внесена поправочка: сьогодні запалення сечового міхура на тлі втрати цноти урологи називають «циститом першої інтимної зв’язку» або «циститом першого статевого акту». Як то кажуть, відчуйте різницю. У наш час популярності цивільних шлюбів невинність до заміжжя мало кому вдається зберегти. А ще з’явилося поняття «чоловічий цистит».

Але всі різновиди «захворювання нижче пояса» мають одні і ті ж симптоми. І лікувати цистит, пов’язаний зі статевим зносинами, треба теж негайно, вважає головний уролог МОЗ РФ, зав. кафедрою урології МГМСУ, д. м. н., професор Дмитро Пушкар. Він вважає це захворювання найпоширенішою хворобою сечостатевої системи людини, особливо у жінок.

Так що ж означає поняття «синдром першої інтимної ночі»? Які його симптоми і чи є способи попередження? Чи можна вилікувати цистит без антибіотиків? Спробуємо розібратися за допомогою професіоналів.

«Винні жіноча анатомія і часта зміна сексуальних партнерів»

— Що стосується циститу у жінок, проблема анатомічна: у дам сечовипускальний канал короткий — всього 3-4 см (у чоловіків він довший — 18-20 см), — пояснив головний уролог Росії Дмитро Юрійович Пушкар. — І ширина сечівника у жінок рази в півтора перевищує ширину чоловічого. Близьке розташування сечівника і піхви у жінок обумовлює розвиток циститу після сексу. Під час статевого акту мікрофлора піхви переміщається в канал сечовипускання, а так як у жінок він короткий і широкий, то всілякі інфекції і бактерії легко проникають в організм і викликають запалення сечового міхура.

Якщо говорити про симптоми «циститу першої інтимної ночі», то вони ті ж, що і при будь-якій формі цього захворювання: різі при сечовипусканні, біль внизу живота, позив на сечовипускання після того, як сечовий міхур вже випорожнився; біль або спазми в області уретри, відчуття розпирання в животі та ін Ці неприємні відчуття можуть з’явитися у жінки відразу після першої сексуальної близькості, так і в наступні 2-3 дні. Але початок хвороби частіше збігається з датою першого статевого контакту, тому медики використовують таке поняття, як дефлораційний цистит (пов’язаний з порушенням дівочої пліви). Раніше його називали «цистит медового місяця» — захворювання після першого статевого акту, що виникає в результаті пошкодження дівочої пліви і занесення в сечостатеву систему патогенних бактерій.

Помилка жінок в тому, що багато хто з них при розриві дівочої пліви всі болі сприймають як природний процес і при появі симптомів циститу не надають їм значення, звертаються до лікаря надто пізно. Тим самим заганяють хворобу в хроніку, вважає експерт. А хронічне запалення сечового міхура в майбутньому може відгукнутися серйозним захворюванням-пієлонефритом і ін., особливо під час вагітності і після пологів.

До речі, дефлораційний цистит фахівці називають ще посткоїтальним (лат. coitus — злягання). Назва прийшла з тих часів, коли дівчата зберігали цноту до першої шлюбної ночі.

ДОВІДКА » МК»

уретрит простатит лікування

Жінки в 30 разів частіше за чоловіків хворіють циститом та іншими інфекціями сечостатевої системи. 40% жінок у своєму житті переносять хронічне захворювання сечових шляхів. Причини різні. У багатьох випадках це пов’язано не тільки з розривом дівочої пліви, але і з проблемами мікрофлори кишечника через захоплення антибіотиками та іншими ліками. У захворюванні циститом також винні протизаплідні таблетки і погано підібрані бар’єрні засоби (діафрагми, ковпачки та ін). А ще — алергію на сперміциди, непомірне споживання кави і алкоголю (подразнюючу дію), порушення в роботі печінки, стреси, проблеми з хребтом. І якщо не лікуватися, хвороба буде прогресувати.

В принципі захворіти циститом може кожен, вважають фахівці. Проте.

У групі ризику дівчини:

найчастіше схильні до захворювання циститом «першої інтимної ночі» ті, хто тільки починає вести статеве життя;

жінки, що вступають у сексуальний зв’язок з чоловіками, які в минулому мали численні статеві контакти і є носіями різних хвороботворних бактерій і мікроорганізмів;

люди, часто змінюють сексуальних партнерів, а також лесбіянки і бісексуали;

люди, які мають патології статевих органів і сечостатевої системи;

ті, хто займається сексом без запобігання.

Чоловічий цистит? І таке буває.

— У представників сильної статі «цистит першої інтимної ночі» реєструється значно рідше, ніж у жінок, і становить всього близько 1%. Причому в основному це чоловіки старше 45 років, констатує експерт-Уролог Віктор ПОЛЯКОВ. — Взагалі молодим чоловікам пощастило: у них інша анатомічна будова нижче пояса, і їм досить дотримуватися правил особистої гігієни. Причому цистит у чоловіків рідко буває ізольованим процесом, оскільки подовжений вузький сечовипускальний канал перешкоджає проникненню будь-інфекції в сечовий міхур. Тому у них найчастіше інфекційний цистит пов’язаний з простатитом, уретритом. За принципом висхідної інфекції (з передміхурової залози, уретри, придатка яєчка). Якщо проникнення інфекції відбувається по низхідному типу, то це найчастіше обумовлено пієлонефритом або туберкульоз нирок.

Також чоловічий цистит може бути викликаний прихованими інфекціями, що передаються статевим шляхом, вважає експерт. Можуть бути і більш серйозні захворювання: аденома передміхурової залози, злоякісні новоутворення та ін

Причиною циститу у чоловіків можуть бути навіть грип, гайморит, хронічний тонзиліт і інші інфекційні та вірусні захворювання, які локалізуються у віддалених від сечового міхура органах дихальної системи. В сечовий міхур патогенні бактерії заносяться через кров.

Пусковим механізмом початку циститу у чоловіка часто є якісь урологічні проблеми, що супроводжуються звуженням сечівника і, як наслідок, застоєм сечі.

У чоловіків з віком основною причиною циститу бувають хронічні статеві інфекції, звуження сечівника, сечокам’яна хвороба і ослаблений імунітет на тлі тривалого зловживання тютюновими виробами і алкоголем.

Але симптоми циститу у чоловіків ті ж, що і у жінок: часте сечовипускання з палінням, різями, нічні позиви в туалет «по-маленькому». Біль і труднощі при сечовипусканні: їм доводиться докладати зусиль для початку спорожнення сечового міхура. Особливо хворобливими відчуттями супроводжуються початок і кінець сечовипускання. І після їх турбують болі в паху, в Лобковій області. Пояснюється це тим, що йде запалення, уражена слизова сечового міхура. Гострий цистит протікає з високою температурою, підвищеним потовиділенням, головним болем, ознобом, сильною слабкістю та ін.

І діагностика чоловічого циститу схожа з діагностикою жіночого. Досліджується сеча на бактерії, проводяться УЗД нирок, комп’ютерна томографія. Виконується бактеріальний посів сечі, щоб виявити збудника і його чутливість до антимікробних препаратів, а також урогенітальний мазок на приховані інфекції, що передаються статевим шляхом. Здати загальний аналіз сечі. При хронічному циститі показана цистоскопія.

І лікування схоже з лікуванням жіночого циститу: обов’язкові антибіотики, фітозасобів, фізіотерапія. Але призначати все це повинен тільки лікар-уролог і тільки після ретельного огляду пацієнта і прицільної діагностики. Антибіотики і протимікробні засоби — теж тільки за призначенням лікаря.

Лікування гострого циститу при стійкій затримці сечі і сильних болях, не купірующихся знеболюючими, проводиться в умовах стаціонару після ретельної діагностики, виявлення збудника або супутнього захворювання сечостатевої системи, особливо підкреслює доктор Поляков. У гострому періоді захворювання обов’язкові постільний режим, прийом жарознижуючих, рясне пиття до 2,5 літра, необхідно включати протизапальні і сечогінні засоби: фіточаї, журавлинний морс і ін.

«Обстежитися і лікуватися треба обом партнерам»

Якщо інфекцію сечового міхура не почати лікувати вчасно, підуть більш серйозні захворювання, попереджають експерти. Якщо вже з’явилися болі в спині на рівні талії, то це може сигналізувати про те, що інфекція торкнулася канали, що йдуть від сечового міхура до нирок, або навіть самі нирки. Для запобігання серйозних наслідків запалення сечового міхура при перших же симптомах треба обстежитися обом статевим партнерам. У чоловіків лікарі обов’язково повинні взяти мазок з уретри, щоб визначити наявність збудника хвороби. Якщо в мазку буде знайдена інфекція, лікування знадобиться обом партнерам.

Одним з насторожуючих ознак є підвищення кількості лейкоцитів і наявність бактерій в сечі. Лікуватися треба не зволікаючи ні дня, попереджають урологи. У майбутньому це може стати причиною ниркової недостатності, інших серйозних ускладнень і навіть гіпертонії. Тому хворому потрібні не тільки консультації лікаря, обстеження, а й лікування антибіотиками. Якщо цистит проявився не вперше, лікарський курс лікування може тривати до 10 днів. Потрібна підтримка імунної системи, а жінкам, можливо, і лікування гінекологічних захворювань.

На питання, чи можна вилікувати цистит без антибіотиків, спеціалісти відповідають: «Не варто сподіватися на авось — захворювання може перейти в хронічну форму». А на початковій стадії, коли хвороба тільки-тільки проявилася, можна обійтися короткими курсами лікування антибіотиками — приблизно три дні.

Дослідженнями доведено: на самому початку хвороби триденний курс лікування приводить до одужання більш ніж в 95% випадків. І ризик переходу в хроніку знижується до мінімуму. За цей час, як правило, побічні ефекти не встигають розвинутися.

«Пийте якомога більше води»

— Для більш ефективного лікування циститу треба обов’язково використовувати можливості фітотерапії, — підкреслює наш постійний консультант, д. м. н., професор, фітотерапевт Сергій ТУРІЩЕВ. — Вона займає значне місце в лікуванні — особливо хронічних форм. Є рослини, що володіють не тільки антимікробну, але і протизапальну, сечогінну, спазмолітичну дію. Тому вони і допомагають швидше справлятися з циститом, підвищують ефект антибіотиків, дозволяє знизити ризик повторного циститу. Бажано використовувати їх не тільки під час курсу антибіотиків і після його закінчення, але і в якості профілактики.

У гострих випадках і при хронічних формах захворювань сечового міхура треба пити якомога більше води. Але вона повинна бути кип’яченою і профільтрованою через побутові фільтри з картриджами, пом’якшуючими воду. Треба так побудувати свій питний режим, щоб з сечею на добу виділялося близько 2,5 л рідини. Як відомо, сильною сечогінною дією володіють також кавуни, кавунове насіння і кірки, вони очищають сечові шляхи.

Збори від фітотерапевта Турищева:

1. Лист берези, мучниці, трава льнянки; кореневища солодки — порівну.

2. Трава хвоща, буркуну; кореневища, плоди ялівцю — по 2 частини, лист берези, квітки ромашки, трава сухоцвіту — 2,5 частини, плоди шипшини, глоду — по 5 частин.

Настій приймати в теплому вигляді по 1/3 склянки 3-4 рази в день за 30 хвилин до їжі.

При перших ознаках циститу травники радять приймати вітамін С з великою кількістю води, журавлинні морси. Гарну дію роблять також лимонний сік з водою, ацидофілін, вода з яблучним оцтом (дві чайні ложки на склянку води). Корисні яблучний, виноградний, морквяний і буряковий соки, відвар шипшини, компот з яблук. Допоможуть також вітаміни групи В, що містять холін і фолієву кислоту (В2, В5, В6).

При цьому захворюванні важлива і дієта: з їжі треба виключити гострі страви, прянощі, спеції. Побільше білків рослинного походження, ненасичених жирів. Корисні також кисломолочні продукти, що містять живі бактерії.

І звичайно, хоча б на час лікування треба повністю виключити алкоголь, каву, цитрусові і газовані напої — вони дратують нирки і сечовий міхур.

А ТЕПЕР УВАГА!

Мочіться на здоров’я! — до цього закликає, нехай і іншими словами, головний уролог країни Дмитро Пушкар. «Регулярно відвідуйте туалет, ні в якому разі не терпіть, якщо відчуваєте, що сечовий міхур наповнився, — радить Дмитро Юрійович. — Мочіться і підмивайтеся після кожного статевого акту. Не носіть стрінги і тісний одяг. Стрінги сприяють заносу інфекції в сечові шляхи, а Тісні джинси порушують циркуляцію крові в органах малого таза, що сприяє розвитку запального процесу і в сечовому міхурі».

Опублікований в газеті «Московський комсомолець» №27538 від 3 листопада 2017 Теги: Алкоголь, Грип, Ліки Організації: Міністерство охорони здоров’я Місця: Росія.

Уретрит і цистит у чоловіків.

Автор: лікар, науковий директор АТ «Відаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Уретрит є, мабуть, найбільш поширеним запальним захворюванням сечовидільної системи в чоловіків. І це не дивно. Адже саме у представників сильної половини людства уретра контактує не лише з сечею, але і з рідиною, що утворюється в передміхуровій залозі. Саме тому інфекція може потрапляти в сечовипускальний канал різними шляхами (з простати, сечового міхура, нирок і ззовні) .

Прийнято виділяти інфекційні та неінфекційні уретрити.

Як це вже зрозуміло з назви, винуватцем інфекційного уретриту є бактеріальні, вірусні або грибкові агенти.

Неінфекційний уретрит розвивається в результаті травми уретри при проведенні цистоскопії та катетеризації, а так само виведення каменів для усунення сечокам’яної хвороби.

Для чоловічого уретриту характерний свербіж і печіння при сечовипусканні. Трохи пізніше вони змінюються інтенсивними больовими відчуттями. Можна так само спостерігати виділення з уретри, у важких випадках гнійного характеру з домішкою крові. Найчастіше вони спостерігаються вранці, після сну, мають жовтувате забарвлення і неприємний запах.

У деяких чоловіків при уретриті після тривалого нічного відпочинку може спостерігатися закупорка сечівника.

Уретрит у чоловіків може ускладнюватися пієлонефритом, простатитом або циститом.

Для діагностики захворювання інформативні аналізи сечі – спочатку загальний, для підтвердження запального процесу в сечовидільній системі. А потім трехстаканная проба-вона дозволяє уточнити, на якому саме відрізку трапилася біда. В даному випадку запальні зміни найбільш яскраво виражені в першій порції сечі, що вказує на захворювання уретри.

Лікування уретриту має бути комплексним. Воно включає уроантисептики, антибіотики, розширення питного режиму, вживання журавлинного морсу і т. д. У важких випадках може знадобитися промивання уретри розчином антисептиків і введення препаратів безпосередньо в сечовипускальний канал.

Цистит.

Що стосується циститу, то він, навпаки, у чоловіків зустрічається нечасто. Однак знати його симптоматику і причини виникнення повинен кожен чоловік, що піклується про своє здоров’я.

Отже, цистит – це запалення сечового міхура. Воно може бути інфекційним, коли гриби, бактерії або віруси потрапляють в міхур зі струмом сечі із запалених нирок або «піднімаються» вгору по уретрі. А можуть бути і неінфекційними, що виникають при переохолодженні тазу, хімічному або лікарському впливі на сечовий міхур, травмах і пошкодженні стінок камінням.

Для циститу характерна біль в нижній частині живота, почастішання сечовипускання, яке так само може супроводжуватися різзю або печінням. Біль в животі може бути тупий, ниючий і постійної або інтенсивної і виникає нападоподібно. У важких випадках можливе помутніння сечі за рахунок слизу і гною.

Діагностика циститу грунтується на аналізах сечі. Так само може бути інформативно УЗД-воно виявляє потовщення і розпушення стінок міхура, характерне для запалення.

При гострому циститі рекомендований постільний режим, розширення питного режиму і дієта, що виключає гострі, мариновані, солоні і копчені страви. Призначаються уроантисептики, сечогінні засоби і антибіотики.

Назва Форма випуску власник рег / уд бактеріофаг клебсієл пневмонії очищений.

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumonia в складі комплексної терапії:

захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника); запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації); хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес); урогенітальні інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит); гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит); посттравматичний кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, гнійна виразка рогівки та іридоцикліт; профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клебсиелл.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. №: ЛС-001297 від 10.06.11 Дата перереєстрації: 10.06.11.

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumonia в складі комплексної терапії:

захворювання шлунково-кишкового тракту (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника); запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації); хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес); урогенітальні інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит); гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит); посттравматичний кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, гнійна виразка рогівки та іридоцикліт; профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клебсиелл.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. №: ЛС-001297 від 10.06.11 Дата перереєстрації: 10.06.11.

Лікування та профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis у складі комплексної терапії:

озена, склерома; захворювання ШКТ (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника); запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації); хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес); урогегатальные інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит); гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит); посттравматичний кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, гнійна виразка рогівки та іридоцикліт; профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клебсиелл.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. № : ЛС-001361 від 07.07.11 Дата перереєстрації: 07.07.11.

Лікування та профілактика захворювань, викликаних бактеріями Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis у складі комплексної терапії:

озена, склерома; захворювання ШКТ (гастроентероколіт, холецистит, панкреатит, дисбактеріоз кишечника); запальні захворювання новонароджених і дітей раннього віку (гастроентероколіт, дисбактеріоз кишечника, омфаліт, пемфігус, піодермія, септицемія і септикопіємії різної локалізації); хірургічні інфекції (нагноєння ран, гнійні ураження шкіри, опіки, перитоніт, плеврит, мастит, остеомієліт, абсцес); урогегатальные інфекції (цистит, пієлонефрит, уретрит, ендометрит, вульвіт, бартолініт, кольпіт, сальпінгоофорит); гнійно-запальні захворювання вуха, горла, носа, пазух носа, ротової порожнини, глотки, гортані, бронхів, легенів і плеври (отит, ангіна, фарингіт, ларингіт, стоматит, пародонтит, гайморит, фронтит, бронхіт, пневмонія, плеврит); посттравматичний кон’юнктивіт, кератокон’юнктивіт, гнійна виразка рогівки та іридоцикліт; профілактика внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клебсиелл.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. № : ЛС-001361 від 07.07.11 Дата перереєстрації: 07.07.11.

уретрит простатит лікування

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Escherichia coli, у складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідраденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані кишковою паличкою.

З профілактичною метою препарат використовують для обробки післяопераційних і свіжоінфікованих ран, а також для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій за епідемічними показаннями.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. №: Р N001977/01 від 18.03.09 Дата перереєстрації: 18.03.09.

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Escherichia coli, у складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідраденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані кишковою паличкою.

З профілактичною метою препарат використовують для обробки післяопераційних і свіжоінфікованих ран, а також для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій за епідемічними показаннями.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. №: Р N001977/01 від 18.03.09 Дата перереєстрації: 18.03.09.

Лікування і профілактика гнійно-запальних і ентеральних захворювань, дисбактеріозів, викликаних бактеріями протея і ентеропатогенної кишкової палички в складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гидроаденит, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані протеєм і кишковою паличкою.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. № : ЛС-001998 від 27.10.11 Дата перереєстрації: 27.10.11.

Лікування і профілактика гнійно-запальних і ентеральних захворювань, дисбактеріозів, викликаних бактеріями протея і ентеропатогенної кишкової палички в складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гидроаденит, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані протеєм і кишковою паличкою.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочутливості збудника.

рег. № : ЛС-001998 від 27.10.11 Дата перереєстрації: 27.10.11.

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Streptococcus в складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідраденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані стрептококами.

З профілактичною метою препарат використовують для обробки післяопераційних і свіжоінфікованих ран, а також для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій за епідемічними показаннями.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочувствителиюсті збудника.

рег. № : Р N001974 / 01 від 19.01.09 Дата перереєстрації: 19.01.09.

Лікування і профілактика захворювань, викликаних бактеріями Streptococcus в складі комплексної терапії:

захворювання вуха, горла, носа, дихальних шляхів і легень (запалення пазух носа, середнього вуха, ангіна, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, плеврит); хірургічні інфекції (нагноєння ран, опіків, абсцес, флегмона, фурункули, карбункули, гідраденіт, панариції, парапроктит, мастит, бурсит, остеомієліт); — урогенітальні інфекції (уретрит, цистит, пієлонефрит, кольпіт, ендометрит, сальпінгоофорит); энтеральные інфекції (гастроентероколіт, холецистит), дисбактеріоз кишечника; генералізовані септичні захворювання; гнійно-запальні захворювання новонароджених (омфаліт, піодермія, кон’юнктивіт, гастроентероколіт, сепсис та ін); інші захворювання, викликані стрептококами.

З профілактичною метою препарат використовують для обробки післяопераційних і свіжоінфікованих ран, а також для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій за епідемічними показаннями.

Важливою умовою ефективної фаготерапії є попереднє визначення фагочувствителиюсті збудника.

рег. № : Р N001974 / 01 від 19.01.09 Дата перереєстрації: 19.01.09.

у комплексній терапії при спастичних станах сечо — і жовчовивідних шляхів на тлі запальних захворювань (цистит, пієлоцистах, холецистит, холангіт, жовчно — та сечокам’яна хвороба).

рег. №: П N014700/01 від 08.07.08 Дата перереєстрації: 08.07.08.

В якості монотерапії або в складі комплексної терапії:

дисбактеріоз кишечника; гострі кишкові інфекції встановленої (шигельоз, сальмонельоз, стафілококовий ентероколіт, ротавірусна інфекція) і невстановленої етіології; харчові токсикоінфекції; ГРВІ; хронічні захворювання з ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит, холецистит, захворювання печінки і жовчовивідних шляхів), які супроводжуються дисбактеріозом кишечнику, хронічні запори; синдром мальабсорбції; алергічні захворювання, що супроводжуються дисбактеріозом кишечнику; пневмонія, гострий та хронічний бронхіт, запальні захворювання урогенітального тракту, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника, дисбактеріоз кишечника, викликаний прийомом антибіотиків, антибактеріальних препаратів, гормонів, НПЗЗ; діарея у пацієнтів, які отримували тривале лікування антибіотиками та іншими антибактеріальними препаратами; корекція мікробіоценозу кишечника та профілактика гнійно-запальних захворювань у хворих хірургічного профілю у період передопераційної підготовки і після операцій на кишечнику, печінки, підшлункової залозі.

З метою профілактики:

внутрішньогоспітальних інфекцій в пологових будинках і лікарнях; дисбактеріозів у часто хворіють на ГРВІ дітей і дорослих.

рег. №: Р N000361/01 від 11.08.11 Дата перереєстрації: 11.08.11.

В якості монотерапії або в складі комплексної терапії:

дисбактеріоз кишечника; гострі кишкові інфекції встановленої (шигельоз, сальмонельоз, стафілококовий ентероколіт, ротавірусна інфекція) і невстановленої етіології; харчові токсикоінфекції; ГРВІ; хронічні захворювання з ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит, холецистит, захворювання печінки і жовчовивідних шляхів), які супроводжуються дисбактеріозом кишечнику, хронічні запори; синдром мальабсорбції; алергічні захворювання, що супроводжуються дисбактеріозом кишечнику; пневмонія, гострий та хронічний бронхіт, запальні захворювання урогенітального тракту, що супроводжуються дисбактеріозом кишечника, дисбактеріоз кишечника, викликаний прийомом антибіотиків, антибактеріальних препаратів, гормонів, НПЗЗ; діарея у пацієнтів, які отримували тривале лікування антибіотиками та іншими антибактеріальними препаратами; корекція мікробіоценозу кишечника та профілактика гнійно-запальних захворювань у хворих хірургічного профілю у період передопераційної підготовки і після операцій на кишечнику, печінки, підшлункової залозі.

З метою профілактики:

внутрішньогоспітальних інфекцій в пологових будинках і лікарнях; дисбактеріозів у часто хворіють на ГРВІ дітей і дорослих.

Супозиторії ректальні 100 мг.

уретрит простатит лікування

Як імуномодулюючої та протизапального засобу в комплексній терапії імунодефіцитних станів у дорослих і підлітків старше 12 років:

інфекційні кишкові захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та/або діареєю; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; вірусні гепатити; хронічні рецидивуючі захворювання, викликані вірусом герпесу; захворювання, спричинені вірусом папіломи людини; інфекційно-запальні захворювання урогенітального тракту (уретрит хламідійної та трихомонадної етіології, хламідійний простатит, гострий та хронічний сальпінгоофорит, ендометрит); гнійно-запальні захворювання органів малого таза; післяопераційна реабілітація пацієнток з міомою матки; ускладнення післяопераційного періоду у жінок репродуктивного віку; післяопераційні гнійно-септичні ускладнення та їх профілактика (в т. ч. у онкологічних пацієнтів); хронічний рецидивуючий фурункульоз, пика; астенічні стани, невротичні і соматоформні розлади, зниження фізичної працездатності (зокрема в спортсменів); психічні, поведінкові та постабстинентные розлади при алкогольної та наркотичної залежності; запальні захворювання слизової оболонки порожнини рота і горла, захворювання пародонту; неспецифічна профілактика та лікування грипу і гострих респіраторних інфекцій.

Супозиторії ректальні 50 мг.

Як імуномодулюючий та протизапальний засіб у комплексній терапії у дітей віком 6-12 років:

інфекційні кишкові захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та/або діареєю; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; вірусні гепатити; хронічні рецидивуючі захворювання, викликані вірусом герпесу; захворювання, спричинені вірусом папіломи людини; гнійні хірургічні захворювання (у т. ч. опікові ураження, рецидивуючий фурункульоз, хронічний остеомієліт, гангренозний апендицит з оментитом, перитоніт, гнійний плеврит); астенічні стани, невротичні і соматоформні розлади, зниження фізичної працездатності; післяопераційні гнійно-септичні ускладнення та їх профілактика (в т. ч. у онкологічних пацієнтів); лікування і профілактика урогенітальних інфекцій бактеріальної та вірусної етіології; запальні захворювання слизової оболонки порожнини рота і горла, захворювання пародонту; часті рецидивуючі захворювання дихальних шляхів і ЛОР-органів бактеріальної та вірусної етіології (часті ГРВІ, бронхіт, пневмонія, хронічний тонзиліт, хронічний отит, хронічний аденоїдит); профілактика грипу та гострих респіраторних інфекцій.

рег. №: ЛСР-002796/10 від 02.04.10 Дата перереєстрації: 02.04.10.

Як імуномодулюючої та протизапального засобу в комплексній терапії імунодефіцитних станів у дорослих і підлітків старше 12 років:

інфекційні кишкові захворювання, що супроводжуються інтоксикацією та/або діареєю; виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки; вірусні гепатити; хронічні рецидивуючі захворювання, викликані вірусом герпесу; захворювання, спричинені вірусом папіломи людини; інфекційно-запальні захворювання урогенітального тракту (уретрит хламідійної та трихомонадної етіології, хламідійний простатит, гострий та хронічний сальпінгоофорит, ендометрит); гнійно-запальні захворювання органів малого таза; післяопераційна реабілітація пацієнток з міомою матки; ускладнення післяопераційного періоду у жінок репродуктивного віку; післяопераційні гнійно-септичні ускладнення та їх профілактика (в т. ч. у онкологічних пацієнтів); хронічний рецидивуючий фурункульоз, пика; астенічні стани, невротичні і соматоформні розлади, зниження фізичної працездатності (зокрема в спортсменів); психічні, поведінкові та постабстинентные розлади при алкогольної та наркотичної залежності; запальні захворювання слизової оболонки порожнини рота і горла, захворювання пародонту; неспецифічна профілактика та лікування грипу і гострих респіраторних інфекцій.

рег. №: Р N000088/03 від 10.10.08 Дата перереєстрації: 10.10.08.

як компонент комплексної терапії для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій та інших інфекційних захворювань бактеріальної та вірусної етіології у дітей; для лікування інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту у дітей і жінок, у тому числі вагітних.

рег. №: ЛСР-005614/09 від 13.07.09 Дата перереєстрації: 13.07.09.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, запалення сосочка 12-палої кишки.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефроуролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазм сечового міхура.

В якості допоміжної терапії: при спазмах гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором і синдром роздратованого кишечника з метеоризмом; тензорна головний біль; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми.

При проведенні деяких інструментальних досліджень, в т. ч. холецистографії.

рег. №: ЛС-002398 від 07.02.11 Дата перереєстрації: 07.02.11.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, запалення сосочка дванадцятипалої кишки.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефроуролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазм сечового міхура.

Спазм периферичних артеріальних судин, судин головного мозку.

В якості допоміжної терапії: при спазмах гладкої мускулатури ШЛУНКОВО-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором і синдром роздратованого кишечника з метеоризмом; жовчнокам’яна хвороба; постхолецистектомічний синдром; нирковокам’яна хвороба; тензорна головний біль; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми.

При проведенні деяких інструментальних досліджень, в т. ч. холецистографії.

рег. №: ЛС-001440 від 04.04.11 Дата перереєстрації: 04.04.11.

Спазм гладких м’язів внутрішніх органів: ниркова коліка, жовчна коліка, дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура по гіперкінетичному типу, кишкова коліка; пієліт, холецистит; спастичний запор, спастичний коліт, проктит, тенезми; пілороспазм, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у фазі загострення, у складі комплексної терапії), больовий синдром при спазмах периферичних артеріальних судин (ендартеріїт), судин головного мозку, коронарних артерій; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми. Для проведення деяких інструментальних досліджень, холецистографії.

рег. № : ЛС-001518 від 17.02.11 Дата перереєстрації: 17.02.11.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, запалення сосочка 12-палої кишки.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефроуролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазм сечового міхура.

В якості допоміжної терапії: при спазмах гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором і синдром роздратованого кишечника з метеоризмом; тензорна головний біль; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми.

При проведенні деяких інструментальних досліджень, в т. ч. холецистографії.

рег. №: ЛС-002398 від 07.02.11 Дата перереєстрації: 07.02.11.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях жовчовивідних шляхів: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангіт, запалення сосочка дванадцятипалої кишки.

Спазм гладкої мускулатури при захворюваннях сечовивідних шляхів: нефроуролітіаз, уретролітіаз, пієліт, цистит, спазм сечового міхура.

Спазм периферичних артеріальних судин, судин головного мозку.

В якості допоміжної терапії: при спазмах гладкої мускулатури ШЛУНКОВО-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит, спазми кардії та воротаря, ентерит, коліт, спастичний коліт із запором і синдром роздратованого кишечника з метеоризмом; жовчнокам’яна хвороба; постхолецистектомічний синдром; нирковокам’яна хвороба; тензорна головний біль; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми.

При проведенні деяких інструментальних досліджень, в т. ч. холецистографії.

рег. №: ЛС-001440 від 04.04.11 Дата перереєстрації: 04.04.11.

Спазм гладких м’язів внутрішніх органів: ниркова коліка, жовчна коліка, дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура по гіперкінетичному типу, кишкова коліка; пієліт, холецистит; спастичний запор, спастичний коліт, проктит, тенезми; пілороспазм, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у фазі загострення, у складі комплексної терапії), больовий синдром при спазмах периферичних артеріальних судин (ендартеріїт), судин головного мозку, коронарних артерій; альгодисменорея, загрозливий викидень, загрозливі передчасні пологи; спазм зіва матки під час пологів, затяжне розкриття зіву, післяпологові перейми. Для проведення деяких інструментальних досліджень, холецистографії.

Уретрит простатит лікування.

(51) МПК A61N5/067 (2006.01)

(12) ОПИС ВИНАХОДУ ДО ПАТЕНТУ Статус: за даними на 27.08.2012 — діє Мито: врахована за 3 рік з 07.12.2012 по 06.12.2013.

(21), (22) Заявка: 2010150055/15, 06.12.2010.

уретрит простатит лікування

(24) Дата початку відліку строку дії патенту:

(22) Дата подання заявки: 06.12.2010.

(45) Опубліковано: 20.06.2012.

(56) Список документів, цитованих у звіті о.

перспективи та досвід застосування офлоксацину в урології. — Антибіотики та хіміотерапія, 1996, 41 (9) ,с. 89-94. RU 2170599 C1, 20.07.2001. ШЛОТГАУЭР А. Р. Етіологічна характеристика інфекційно-запальних процесів у хворих з хронічним уретропростатитів. Эксперим. і клинич. медицина. — Харків, 1999, 2,с. 18-20. ЄГОРОВ А. А. Патогенетичні особливості та лікування хронічних уретрогенных простатитів уреаплазменной і мікоплазмової етіології. Автореф. дис. канд. мед. наук, 2008, с. 14.

Адреса для листування:

355017, м Ставрополь, вул. Миру, 310, СГМА, патентний відділ.

Чеботарьов В’ячеслав Володимирович (UK),

Асхаков Марат Солтанович (UK)

Чеботарьов В’ячеслав Володимирович (UK),

Федеральне агентство з охорони здоров’я та соціального розвитку державна освітня установа вищої професійної освіти Ставропольська державна медична академія (UA)

(54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ІНФЕКЦІЙНОГО УРЕТРИТУ, УСКЛАДНЕНОГО ПРОСТАТИТОМ.

Винахід відноситься до медицини, а саме до дерматовенерології, і може бути використане для лікування хронічного інфекційного уретриту, ускладненого простатитом. Для цього приймають 1,0 г азитроміцину (сумамеда) одноразово на добу в 1-7-14 дні в поєднанні з комплексною терапією. Комплексна терапія включає ректальні свічки даларгекс по 1 свічці щодня на ніч 10, масаж простати, ректальну лазеротерапію і щоденне застосування фторхінолону-геміфлоксацину (фактива) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 днів. Спосіб дозволяє продовжити терміни ремісії захворювання, підвищує якість життя пацієнтів, відновлює репродуктивну функцію за рахунок підвищення ерадикації умовно-патогенної флори у вмісті секрету передміхурової залози. 4 пр.

Винахід відноситься до дерматовенерології, а саме до нових методів лікування хворих хронічним інфекційним уретритом, ускладненим простатитом.

Науковим дослідникам і практикуючим лікарям відомо, що на сьогоднішній день саме простатит є найчастішим урологічним захворюванням у чоловіків молодше 50 років.

Особливу увагу в наш час слід приділяти інфекційному простатиту, який виникає на тлі хронічно протікає уретриту, нерідко викликаного C.trachomatis.

Відомий спосіб використання в терапії простатилену (цитомедина) — поліпептиду, отриманого шляхом екстракції з передміхурової залози великої рогатої худоби [1]. В експерименті і клінічно було доведено, що препарат має імуномодулюючий ефект, протизапальну дію і впливає на показники гемостазу. Призначення простатилену внутрішньом’язово 1 раз на добу в дозі 10 мг, розведеного в 1 мл 0,5% розчину новокаїну, 10 дозволило досягти протягом 1-3 місяців повного лікування у 36,6% пацієнтів [2].

Використання даної методики вимагає щоденного відвідування лікувального закладу і тривалого лікування.

У 2002 р. на російському ринку зареєстрований новий препарат цитомединового ряду-Вітапрост [3]. Його перевагою перед простатиленом є лікарська форма у вигляді ректальних свічок. В інструкції до вітапросту дано рекомендації його призначення по 1 свічці на добу 20-30 днів. Показана ефективність призначення даного препарату і вплив витапроста не тільки на стан передміхурової залози, але і на поліпшення статевої функції (у 71,4% хворих) [4].

Однак використання Вітапроста вимагає тривалого курсу терапії (20-30 днів).

Найбільш близьким за технічною сутністю є лікування хронічного інфекційного уретропростатиту фторхінолоном офлоксацином [5].

Препарат володіє широким спектром антимікробної дії, високою бактерицидною активністю і хорошою фармакокінетикою (проникає в тканину простати). Офлоксацин (офлоксин-200) призначають по 200 мг 2 рази на добу протягом 4-6 тижнів [6].

Проте дослідженнями виявлена недостатня ефективність офлоксацину в терапії хронічного уретриту, викликаного хламідійної або асоційованої з умовно-патогенною флорою інфекцією, ускладненого простатитом [7], що також підтверджується повідомленнями про слабку активність препарату відносно анаеробних бактерій і про виникнення лікарської резистентності мікробної флори, яка виникає у хворих уретропростатитів до офлоксацину [8, 9]. Крім того, він володіє підвищеною фотосенсибілізацією.

Поставлено завдання створення найбільш ефективного способу лікування хворих хронічним інфекційним уретропростатитів, що впливає на етіологічні, патогенетичні фактори, зниження числа ускладнень.

Поставлене завдання здійснюється використанням фторхінолону-геміфлоксацину (фактива) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 днів у поєднанні з азитроміцином (сумамедом) по 1,0 г одноразово на добу 1-7-14 дні, ректальних свічок даларгекс по 1 свічці на ніч щоденно 10, масажу простати 7 через день, щоденної протягом 5 хвилин ректальної лазеротерапії 10.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Хворому після встановлення діагнозу хронічного інфекційного уретриту, ускладненого простатитом, призначають фторхінолон — гемифлоксацин (фактив) по 1 табл. (320 мг) на добу щоденно протягом 14 днів у поєднанні з азитроміцином (сумамедом) по 1,0 г одноразово на добу 1-7-14 дні, а також комплексну терапію, що включає: призначення цитомедина — нових ректальних свічок даларгекс по 1 свічці на ніч щоденно 10, масаж простати через день 7, ректальную лазеротерапію (апарат «Візерунок») з довжиною хвилі 0,89 мм, генеруючої низькоінтенсивне лазерне імпульсне випромінювання ближньої інфрачервоної області спектра щодня 10 тривалістю процедури протягом 5 хв.

Гемифлоксацин (фактив) — новий протимікробний препарат з групи фторхінолонів, що з’явився на російському ринку. Володіє широким спектром бактерицидної дії. На відміну від інших фторхінолонів має подвійну дію: інгібує реплікацію мікробної ДНК, зв’язуючись як з типоизомеразой IV, так і з ДНК-гиразой, що не дозволяє мікроорганізмам формувати до нього резистентність. Геміфлоксацин (фактив) швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, добре проникає в тканину простати, має меншу фототоксичність в порівнянні з іншими фторхінолонами і призначається по 1 табл. на добу (офлоксацин по 2 табл. на добу).

Азитроміцин (сумамед) є першим представником нової підгрупи макролідних антибіотиків — азалідів. Його виняткові фармакокінетичні властивості стали основою простої схеми дозування і короткого курсу лікування. Азитроміцин проникає в передміхурову залозу, володіє крім широкого антимікробного спектру і імуномодулюючими властивостями [10, 11, 12]. У зв’язку з чим автор була встановлена доцільність поєднання даного препарату з новим фторхінолоном.

Даларгекс — індивідуальний синтетичний пептид, що позбавляє його алергенних властивостей, притаманних поліпептидів, виділених з простати великої рогатої худоби, нормалізує мікроциркуляцію і тромбоцитарно-судинний гемостаз, зменшує набряклість і застій секрету в синусах за рахунок поліпшення циркуляції крові і секреторної функції епітеліальних клітин у вогнищі запалення передміхурової залози, знижує вміст лейкоцитів в секреті простати, нормалізує сперматогенез, надає модулюючий вплив на стан Т — і В-систем імунітету і неспецифічну резистентність організму, стимулює репаративні процеси. Що входить до його складу димексид має виражену протизапальну і аналгетичну дію.

У ході виконання завдання заявляється спосіб дозволив підвищити ефективність лікування» як в найближчі, так і у віддалені терміни.

Об’єктом дослідження були 104 хворих на хронічний інфекційний уретропростатит, рандомізовані в основну групу (ОГ) — 53 чоловіки і групу порівняння (ГС) — 51 чоловік. В обох групах переважав контингент службовців і робітників від 31 до 50 років, більшість пацієнтів перебували у шлюбі. Тривалість захворювання простатитом найчастіше припадала на терміни від 3 до 5 років (в ОГ — у 83,1%, в ГС — у 84,4%). Лише у 7,6% чоловіків в ОГ і у 13,8% в ГС ремісія тривала від 1 до 1,5 року. Більшість хворих пред’являло скарги на нетривалу ерекцію і зниження лібідо.

Пацієнтам було проведено ультразвукове дослідження передміхурової залози (УЗД), що підтвердило діагноз і уточнило характер змін в ній. При етіологічному обстеженні пацієнтів використовували полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), ПЛР Real Time. Проводили культуральні дослідження для визначення Tr.vaginalis і N. gonorrhoeae. Виділяли анаеробну флору в вмісті передміхурової залози. Досліджували еякулят. Методом імуноферментного аналізу (ІФА) визначали рівень тестостерону, фолікулостимулюючого гормону, пролактину.

До лікування у 84,8% хворих в ОГ і у 81,3% — в ГС були серозні виділення з уретри, частіше рясного характеру. Передній уретрит був встановлений: в ОГ — у 52,9%, в ГС — у 56,9%.

Майже у половини хворих була виявлена С. trachomatis у вигляді моноінфекції. У 20,8% пацієнтів в ОГ і у 21,6% — в ГС було поєднання с. trachomatis з U. urealyticum. Найбільш часто з умовно-патогенної флори були встановлені Peptostreptococcus і Е. coli. В обох групах переважали хворі зі значним підвищенням числа лейкоцитів в виділеному з слизової уретри.

При оцінці симптомів хронічного уретропростатита (за шкалою NIH-CPSI) з’ясовано, що виражена симптоматика (30-43 бали) була більш ніж у половини пацієнтів як в ОГ (у 52,8%), так і в ГС (у 51,1%).

Лише у половини хворих виявилося нормальний вміст сперміїв. Майже у 60% пацієнтів обох груп був знижений обсяг еякуляту, нормальна рухливість сперматозоїдів відзначена в ОГ лише у 8,3% , в ГС — у 9,1%; нормальна в’язкість еякуляту-у 33,3% і 27,3% відповідно, лужна pH-у 54,2% і у 45,4% чоловіків. Нормальний рівень тестостерону був лише у 47,2% чоловіків ОГ і у 49% — ГС; ФСГ-у 64,2% і 62,7% відповідно, пролактину-у 66,1% і 64,7%.

Хворі ОГ лікувалися пропонованим способом. Пацієнти ГС замість геміфлоксацина (фактива) отримували з першого дня лікування офлоксацин (офлоксин-200) по 200 мг 2 рази на добу протягом 14 днів. В іншому терапія була аналогічна ОГ.

Проведене порівняльне дослідження продемонструвало ефективність запропонованого способу лікування хворих інфекційним уретропростатитів як в найближчі, так і у віддалені терміни.

Через один місяць після лікування ерадикація C. trachomatis сталася у всіх пацієнтів як в ОГ, так і в ГС.

При порівнянні динаміки показників між пацієнтами ОГ і ГС виявилося, що в ОГ статистично достовірним було зменшення кількості умовно-патогенної флори з чотирьох мікроорганізмам, ГС — лише з двох. За результатами уретроскопії у хворих ОГ на 11,9% частіше відбувалася нормалізація слизової уретри на всьому її протязі (p.

При дослідженні вмісту передміхурової залози у чоловіків ОГ не було жодного пацієнта зі значним підвищенням числа лейкоцитів. У пацієнтів ГС їх виявилося 6 (11,8%) з 51 хворого (p.

Об’єктивним показником ефективності лікування хронічного інфекційного уретропростатиту були дані УЗД передміхурової залози. Через один місяць після закінчення лікування у чоловіків ОГ поліпшення ехоструктури передміхурової залози наступило у 44 (83%) з 53 пацієнтів, у ГС — у 33 (64,7%) з 51 чоловіків, що на 18,3% рідше, ніж в ОГ (p.

Достовірною була різниця на користь ОГ позитивних змін загальної оцінки симптомів хронічного уретропростатита (шкала NIH-CPSI): в ОГ число пацієнтів з маловыраженной симптоматикою хронічного інфекційного уретропростатита 31 53 (58,5%), в ГС 20, з 51(39,2%) (p.

Динаміка раніше порушеної статевої функції, показників рівня статевих гормонів у сироватці крові і показників спермограми була позитивною в обох групах, однак число пацієнтів з підвищеною в’язкістю еякуляту скоротилося в ОГ і склало 12,5% осіб; ГС — 33,3% (p.

Порівняльний аналіз найближчих результатів терапії розробленою схемою показав більш виражену ефективність лікування в ОГ в порівнянні з ГС.

Всі пацієнти (ОГ — 53, ГС — 51) були повторно обстежені через шість місяців після закінчення лікування.

У чоловіків ОГ при обстеженні методом ПЛР на ІПСШ мазка зі слизової уретри C. trachomatis і M. genitalium виявлені не були. У одного пацієнта виявлена M. hominis (2,0%) та у одного (2,0%) — U. urealyticum. Серед пацієнтів ГС C. trachomatis встановлені у 6 (11,2%) чоловіків, m. hominis — у 1 (2,1%). У одного чоловіка ГС C. trachomatis були в асоціації з U. urealyticum.

Різниця в частоті виявлення C. trachomatis між чоловіками ОГ і ГС статистично достовірна (p.

В ОГ число пацієнтів з маловираженною симптоматикою хронічного інфекційного уретропростатиту (0-14) за шкалою NIH-CPSI було більше на 22,8% (67,9% і 45,1% відповідно, p.

У пацієнтів ОГ нормальний показник числа лейкоцитів у вмісті простати частіше на 22,2%, ніж у чоловіків ГС (p.

Через дванадцять місяців після закінчення лікування вдалося оцінити його результати в ОГ у 48 чоловіків, в ГС — у 46. Пацієнти обох груп не пред’являли скарг, які могли б послужити приводом для проведення додаткового обстеження. У зв’язку з цим взято за основу ефективності терапії сумарний бал симптоматики хронічного простатиту (шкала NIH-CPSI). Виявилося, що в ОГ число хворих з маловираженной симптоматикою збільшилося на чотири і склало 40 (83,3%) з 48 пацієнтів, в ГС-на одного і склало 24 (52,2%) з 46 чоловіків. Отже, в ОГ було на 31,1% більше пацієнтів, ніж у ГС, з високим показником ефективності терапії (р.

Таким чином, при застосуванні способу на 11,9% частіше нормалізується стан слизової уретри; на 18,0% — кількість числа лейкоцитів з її поверхні, на 19,3% частіше спостерігається число чоловіків з маловыраженной симптоматикою хронічного уретропростатита і відновленням статевої функції (p.

У віддалені терміни після закінчення терапії в ОГ в порівнянні з ГС через 6 місяців число пацієнтів з маловираженной симптоматикою хронічного уретропростатиту було більше на 22,2% (p.

Це підтвердило обґрунтованість вибору розробленої схеми: комбінація геміфлоксацина (фактива) і азитроміцину (сумамеда) в поєднанні зі свічками даларгекс, масажем простати і ректальної лазеротерапією для підвищення ефективності лікування хворих хронічним інфекційним уретритом, ускладненим простатитом.

Приклади конкретного виконання.

Приклад 1 (ОГ). Хворий А., 28 років, неодружений.

Діагноз: паренхіматозний простатит на тлі хронічного хламідійного уретриту (твердий інфільтрат передньої уретри, коллікуліт).

Проведено лікування: азитроміцин (сумамед) за схемою 1,0 г на добу в 1-7-14 дні, паралельно гемифлоксацин (фактив) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 діб + комплексна терапія — свічки даларгекс по 1 на ніч 10, масаж простати через день 7, ректальна лазеротерапія (апарат «Візерунок») протягом 5 хвилин щодня 10.

До лікування: заліза у вигляді овалу, бічні частки асиметричні, контури рівні, ехогенність підвищена, щільність неоднорідна, розмір 45×27×33 мм, в периферійній зоні численні лінійні вогнища фіброзу.

Через 1,5 місяці після закінчення лікування: контури передміхурової залози рівні, ехоструктура однорідна, розміри 31×25×26 мм

Через 12 місяців після закінчення лікування: форма передміхурової залози овальна, контури чіткі, ехогенність та щільність — звичайні, розміри 33×23×24 мм, дифузно однорідна.

Приклад 2 (ОГ). Хворий І., 42 роки, одружений.

Діагноз: паренхіматозний простатит на тлі хронічного хламідійного уретриту (тотальний уретрит, м’який інфільтрат).

Проведено лікування: азитроміцин (сумамед) за схемою 1,0 г на добу в 1-7-14 дні, паралельно гемифлоксацин (фактив) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 діб + комплексна терапія — свічки даларгекс по 1 на ніч 10, масаж простати через день 7, ректальна лазеротерапія (апарат «Візерунок») протягом 5 хвилин щодня 10.

До лікування: заліза у вигляді овалу, бічні частки асиметричні, контури рівні, ехогенність підвищена, розмір простати 41×26×35 мм, дифузне ущільнення внутрішньої структури, ніздрюватий малюнок.

Через 1,5 місяці після закінчення лікування: контури передміхурової залози рівні, відзначається значне зниження ехогенності тканини, збільшення гідрофільності залози, розмір простати 34×25×27 мм, відновилася симетричності бічних часток.

Через 12 місяців після закінчення лікування: форма передміхурової залози овальна, контури чіткі, ехогенність та щільність — звичайні, розміри простати 34×23×24 мм, дифузно однорідна. Вогнища гідрофільності вирішилися.

Приклад 3 (ОГ). Хворий І., 39 років, одружений.

уретрит простатит лікування

Діагноз: паренхіматозний простатит на тлі хронічного хламідійного уретриту (тотальний уретрит, м’який інфільтрат).

Проведено лікування: азитроміцин (сумамед) за схемою 1,0 г на добу в 1-7-14 дні, паралельно гемифлоксацин (фактив) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 діб + комплексна терапія — свічки даларгекс по 1 на ніч 10, масаж простати через день 7, ректальна лазеротерапія (апарат «Візерунок») протягом 5 хвилин щодня 10.

До лікування: форма залози округла, у верхній частині залози вогнищева гідрофільність на тлі дифузного ущільнення, більше вираженого в нижній частині залози. Проглядається пористий характер структури, місцями з округлим контуром з гіперехогенністю. Розмір простати 40×22×33 мм

Через 1,5 місяці після закінчення лікування: контури передміхурової залози рівні, ехогенність тканини знизилася. Розмір простати 36×22×27 мм.

Через 12 місяців після закінчення лікування: форма передміхурової залози овальна, контури чіткі, ехогенність та щільність — звичайні, розміри 33×22×22 мм, дифузно однорідна. Вогнища гідрофільності вирішилися.

Таким чином, результати ультразвукового дослідження простати у хворих ОГ підтверджують клінічні і лабораторні дані ефективності лікування хворих інфекційним уретропростатитів за розробленою методикою.

Іншими були результати ультразвукового дослідження простати в ГС.

Приклад 4 (ГС). Хворий К., 27 років, неодружений.

Діагноз: паренхіматозний простатит на тлі хронічного хламідійного уретриту (перехідний інфільтрат передньої уретри, коллікуліт).

Проведено лікування: азитроміцин (сумамед) за схемою 1,0 г на добу в 1-7-14 дні, паралельно офлоксацин (офлоксин-200) по 1 табл. (200 мг) 2 рази на добу протягом 14 діб + комплексна терапія — свічки даларгекс по 1 на ніч 10, масаж простати через день 7, ректальна лазеротерапія (апарат «Візерунок») протягом 5 хвилин щодня 10.

До лікування: розмір простати 44×27×34 мм, межі нечіткі, нерівні, дифузно неоднорідна, ехогенність підвищена, відзначаються множинні вогнища фіброзу.

Через 1,5 місяці після закінчення лікування: форма простати овальна, ехогенність нерівномірно підвищена, в периферійній зоні лінійні вогнища ущільнення, розмір 38×29×25 мм

Через 12 місяців після закінчення лікування: форма передміхурової залози овальна, контури нечіткі, ехогенність підвищена, розмір 40×24×22 мм, в центральній частині зазначається лінійний вогнище ущільнення.

Як випливає з наведених прикладів, ультразвукове дослідження передміхурової залози у віддалені терміни свідчить, що ефективність терапії хронічного уретропростатита була більш виражена при використанні в комплексному лікуванні геміфлоксацина (фактива) замість офлоксацину (офлоксина-200).

Застосування запропонованого способу дозволяє підвищити ерадикацію умовно-патогенної флори у вмісті секрету передміхурової залози в діапазоні від 4 до 11 разів, дозволяє продовжити терміни ремісії захворювання, підвищити якість життя пацієнтів, відновити репродуктивну функцію, що має не тільки медичну, але і соціальну значущість.

1. Ткачук В. М., Горбачов А. Г., Хавінсон В. Х. застосування простатилену при лікуванні хворих на хронічний простатит // урологія та нефрологія, 1991. — 6. — С. 40-43.

2. Борисенко К. К., Хілінський М. М., Малишев A. M., Медведєва І. І. досвід застосування простатилену в терапії хронічного простатиту / / Вестн. дерматол. і венерол., 1991. — 8. — С. 47-50.

3. Довідник Відаль. Лікарські препарати в Росії // М. АстраФармСервис, 2009. — С. Б-433-434.

4. Ткачук В. М., Лотцан-Медведєв А. К. Наш досвід застосування Вітапроста у хворих на хронічний простатит / / Нефрологія, 2005. — Т. 9. — 4. — С. 84-88.

5. Дерев’янко І. І., Котлярова Г. а, Синюхін В. Н., Кондратьєва Є. М. перспективи та досвід застосування офлоксацину в урології / / Антибіот. і химиотер., 1996. — 41 (9). — С. 89-94.

6. Пушкар Д. Ю. Лікування хронічного бактеріального простатиту // Пленум правління Російського товариства урологів: Матеріали. — М., 2004. — С. 289-314.

7. Асхаков М. С., Чеботарьов В. В. ефективність розроблених схем лікування хворих на інфекційний уретропростатит в найближчі і віддалені терміни / / Науково-практичний журнал «медичний вісник Північного Кавказу». — Ставрополь, 2010. — 1(17). — С. 60-63.

8. Ridgway G. управління хламидийными генітальними інфекціями: проблеми і суперечності // клінічна мікробіологія, Університетський коледж лондонська лікарня, Лондон WCJEGAU, Англія Proc 3 rd Meet Eur Soc Chlam Res, 11-14 Sept, 1996, Відень, Австрія, 1996: 445-446.

9. Падейская Е. Н., Яковлєв В. П. Антимікробні препарати групи фторхінолонів в клінічній практиці. М.: Логата, 1998. — С. 171-187.

10. Комаров р. В., Дерев’янко І. І., Яковлєв та ін. Фармокінетика азитроміцину при урогенітальних інфекціях / / інфекції та антимікробна терапія, 2001. — 3(6). — С. 175-178.

11. Спосіб лікування хронічного хламідійного уретриту, ускладненого простатитом (Патент на винахід від 29.12.2000 р, 2189815. Чеботарьов В. В., Чеботарьова Н. В., Лук’яненко А. В.).

12. Суханов С. В., Мазо Е. Б. можливості застосування азитроміцину в комплексному лікуванні хворих урогенітальним хламідійним простатитом / / Рус. Мед. журнал, 2002. — 10. — С. 26.

Спосіб лікування хронічного інфекційного уретриту, ускладненого простатитом, що складається з використання 1,0 г азитроміцину (сумамеда) одноразово на добу 1-7-14 дні в поєднанні з фторхінолоном, комплексною терапією, що включає ректальні свічки, масаж простати, ректальную лазеротерапію, відрізняється щоденним застосуванням фторхинолона — геміфлоксацина (фактива) по 1 табл. (320 мг) на добу протягом 14 днів і цитомедину — ректальних свічок даларгекс по 1 свічці щодня на ніч 10.

Урогенітальні інфекційні захворювання, викликані генітальними мікоплазмами.

Згідно з даними сучасних дослідників більш ніж у 40% хворих із запальними захворюваннями урогенітальної системи виявляються генітальні мікоплазми, при цьому найбільше клінічне значення мають 3 представника класу Mollicutes (мікоплазм): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis. Mycoplasma genitalium в даний час більшістю дослідників розглядається як патогенний мікроорганізм, здатний викликати уретрит, цервіцит, запальні захворювання органів малого тазу і патологію вагітності. Поширеність M. genitalium серед чоловіків без ознак уретриту, за даними різних дослідників, коливається від 0 до 17,7 %. Тим не менше при негонококковых уретритах (НГУ) ці мікроорганізми виявляють у 11,5 % — 41,7 % (в середньому 19,8 %) спостережень, а при негонококковых нехламидийных уретритах — в 3-54,5 %. У жінок з ознаками запальних захворювань органів малого таза (ВЗОМТ) в 7-10% випадків у зразках шийки матки і/або ендометрія були виділені m.genitalium. Основним шляхом інфікування генітальними мікоплазмами є прямий статевий контакт, у дітей інфікування можливе при проходженні через родові шляхи матері, колонізовані генітальними мікоплазмами. При цьому більшість дослідників пов’язують колонізацію урогенітальної системи генітальними мікоплазмами з більш молодим віком, низьким соціально-економічним статусом, високою сексуальною активністю, великою кількістю статевих партнерів та іншими факторами.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду діагноз урогенітальних інфекційних захворювань, викликаних генітальними мікоплазмами, встановлюється наступним чином:

N34. 0 + B96. 8 уретрит, викликаний уточненим бактеріальним агентом (m. genitalium і / або Ureaplasma urealyticum і / або Mycoplasma hominis);

B07.0 +B96. 8 вагініт, викликаний уточненим бактеріальним агентом (m. genitalium і / або Ureaplasma urealyticum і / або Mycoplasma hominis);

N72.0 +B96. 8 цервіцит, викликаний уточненим бактеріальним агентом (m.genitalium і/або Ureaplasma urealyticum і/або Mycoplasma hominis).

Уретрит, викликаний генітальними мікоплазмами: • дизурія (свербіж, печіння, болючість при сечовипусканні); • дискомфорт, свербіж, печіння в області уретри; • слизово-гнійні або слизові виділення з уретри; • прискорене сечовипускання та/або імперативні позиви на сечовипускання (при переході запального процесу на задній відділ уретри і шийки сечового міхура); • болючість під час статевих контактів (диспареуния).

Вагініт, викликаний генітальними мікоплазмами: • слизові або слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів; • дискомфорт, свербіж, печіння на слизовій оболонці піхви; • болючість під час статевих контактів (диспареуния).

Цервіцит, викликаний генітальними мікоплазмами • * кров’янисті виділення після статевих контактів • * дискомфорт або біль в нижній частині живота; • хворобливість під час статевих контактів (диспареунія).

Уретрит, викликаний генітальними мікоплазмами • * гіперемія і набряклість слизової оболонки зовнішнього отвору сечівника, інфільтрація стінок уретри; • слизисто-гнійні або слизові виділення з уретри.

Вагініт, викликаний генітальними мікоплазмами • * гіперемія слизової оболонки піхви; • слизові або слизисто-гнійні вагінальні виділення.

Цервіцит, спричинений генітальними мікоплазмами: • набряклість, рихлість, гіперемія і ерозія слизової оболонки шийки матки; • слизові або слизово-гнійні виділення з цервікального каналу.

Колонізація сечостатевої системи жінок генітальними микоплазами (Ureaplasma urealyticum і Mycoplasma hominis) нерідко асоційована з бактеріальним вагінозом. У цьому випадку основними симптомами захворювання є: • гомогенні білувато-сірі вагінальні виділення, часто з неприємним запахом, що посилюються після незахищеного статевого акту або після менструації; • дискомфорт в області зовнішніх статевих органів; • диспареуния (болючість під час статевого акту); • іноді — свербіж та/або печіння на слизовій оболонці статевих органів, дизурія (свербіж, печіння, болючість при сечовипусканні).

При проведенні додаткових досліджень буде визначатися підвищення значення рН вагінального ексудату > 4,5, позитивний результат амінотесту і зміни мікроценозу піхви, що виявляються при мікроскопічному дослідженні вагінального ексудату. Діагностика урогенітальних інфекційних захворювань, викликаних генітальними мікоплазмами.

Показання до обстеження на M. genitalium: • клінічні й/або лабораторні ознаки запального процесу органів урогенітального тракту (уретрит, вагініт, цистит, цервіцит, ЗЗОМТ, пієлонефрит, простатит та ін); • виявлення M. genitalium у статевого партнера; • зміна статевого партнера при відсутності використання бар’єрних методів контрацепції; • предгравидарное обстеження статевих партнерів; • обстеження жінок під час вагітності; • майбутні оперативні (інвазивні) маніпуляції на органах малого тазу з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень; • наявність обтяженого акушерського або гінекологічного анамнезу (невиношування вагітності, перинатальні втрати, безпліддя та ін). Проведення обстеження на M. genitalium також рекомендується при виявленні інших збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Показання до обстеження на U. urealyticum і M. hominis: • клінічні й/або лабораторні ознаки запального процесу органів урогенітального тракту (уретрит, простатит, цистит, цервіцит, ЗЗОМТ, ерозія шийки матки, пієлонефрит, вагініт та ін); • рецидивуючі патологічні процеси, пов’язані з порушенням балансу вагінального біотопу (бактеріальний вагіноз); • предгравидарное обстеження статевих партнерів; • майбутні оперативні (інвазивні) маніпуляції на органах малого тазу з високим ризиком розвитку інфекційних ускладнень; • наявність обтяженого акушерського або гінекологічного анамнезу (невиношування вагітності, перинатальні втрати, безпліддя); • можливість інфікування плоду при ускладненому перебігу вагітності.

1. Мікроскопічне дослідження клінічного матеріалу з уретри, піхви і цервікального каналу проводиться з метою: • оцінки стану епітелію уретри, піхви, цервікального каналу; • оцінки ступеня лейкоцитарної реакції; • виключення супутніх ІПСШ (гонококкова інфекцію, урогенітальний трихомоніаз); • оцінки стану мікробіоценозу піхви.

Діагностичними критеріями, підтверджують наявність уретриту у чоловіків, є: • виявлення 5 і більше поліморфноядерних лейкоцитів у полі зору в мазках з уретри при перегляді більше 5 полів зору при збільшенні мікроскопа х1000; • виявлення 10 і більше лейкоцитів в осаді першої порції сечі (при збільшенні мікроскопа х400).

Діагностичним критерієм, що підтверджує наявність уретриту у жінок, є: • виявлення 10 і більше поліморфноядерних лейкоцитів у полі зору в мазках з уретри при перегляді більше 5 полів зору при збільшенні мікроскопа х1000. 2. Для ідентифікації M. genitalium єдиним методом дослідження є метод ПЛР. У зв’язку з низькою швидкістю поділу клітин мікроорганізму і високими вимогами до складу середовищ для росту M. genitalium культуральний метод дослідження для виявлення даного патогену не застосовується. Діагностика урогенітальних інфекційних захворювань, викликаних генітальними мікоплазмами, методом імуно-ферментного аналізу також є недоцільною у зв’язку з низькими імуногенними властивостями мікроорганізмів і можливістю перехресних реакцій з іншими представниками свого класу. 3. Для ідентифікації U. urealyticum або M. hominis проводиться культуральне (бактеріологічне) дослідження з кількісним визначенням виділених мікроорганізмів. Клінічно значущим є виявлення U. urealyticum або M. hominis в кількості більше 104 КУО / мл.

Додаткові дослідження (при наявності клінічних проявів захворювання): • дослідження на ІПСШ; • культуральне дослідження на факультативно — та облігатно-анаеробні мікроорганізми; • постановка комплексу серологічних реакцій на сифіліс; • визначення антитіл до ВІЛ, гепатиту В і С; • клінічний аналіз крові і сечі; біохімічний аналіз крові; • УЗД органів малого тазу; • 2-стаканная проба Томпсона; • кольпоскопія; • уретроскопія; • вагиноскопия; • лапароскопічне дослідження (при обстеженні жінок з безпліддям або ЗЗОМТ); • консультації суміжних фахівців (при необхідності).

Показання до антибактеріальної терапії урогенітальних інфекційних захворювань, спричинених M. genitalium: • виявлення M. genitalium у пацієнта або його статевого партнера.

Показання до антибактеріальної терапії урогенітальних інфекційних захворювань, спричинених M. hominis та/або U. urealyticum: • клінічні прояви запального процесу та виявлення M. hominis або U. urealyticum у кількості ? 104 КУО / мл • * майбутні оперативні або інвазивні лікувально-діагностичні маніпуляції в області сечостатевих органів і виявлення m. hominis або U. urealyticum в кількості ? 104 КУО/мл; • обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (невиношування вагітності, безпліддя, перинатальні втрати та ін) і виявлення M. hominis або U. urealyticum у кількості ? 104 КУО / мл • * можливість інфікування плода при ускладненому перебігу цієї вагітності.

Основними цілями лікування інфекційних урогенітальних захворювань, викликаних генітальними мікоплазмами є: • досягнення клінічної ефективності лікування (зменшення або зникнення клінічних симптомів захворювання); • досягнення лабораторної ефективності лікування (ерадикація M. genitalium, ерадикація або зниження кількості U. urealyticum та/або M. hominis менше 103 КУО/мл); • запобігання розвитку ускладнень; • попередження інфікування інших осіб. Вибір препаратів та схем терапії проводиться з урахуванням анамнестичних даних (алергічні реакції, індивідуальна непереносимість препаратів, наявність супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом).

Рішення про проведення антибактеріальної терапії захворювань, викликаних U. urealyticum та/або M. hominis у вагітних, приймається спільно з акушерами-гінекологами після оцінки ймовірного ризику виникнення патології вагітності та можливого впливу інфекційних агентів на плід. Тривалість курсу терапії залежить від ступеня клінічних проявів запальних процесів сечостатевих органів, результатів лабораторних та інструментальних досліджень, оцінки ступеня ризику майбутніх оперативних або інвазивних втручань, акушерсько-гінекологічного анамнезу у вагітних — перебігу теперішньої вагітності. Залежно від перерахованих вище факторів тривалість терапії може бути збільшена до 14 днів. Встановлення клініко-мікробіологічних критеріїв излеченности інфекційних урогенітальних захворювань, викликаних генітальними мікоплазмами, проводиться через 1 місяць після закінчення лікування (методом ПЛР для M. genitalium і культуральним методом з кількісним визначенням для U. urealyticum і M. hominis). При негативних результатах обстеження або при виявленні U. urealyticum або M. hominis в кількості менш ніж 103 КУО / мл пацієнти подальшого спостереження не підлягають.

ЛІКУВАННЯ ПРОСТАТИТУ І УРЕТРИТУ.

Натуральний тайський препарат з вмістом екстракту эрингиума прекрасно проявляє себе при лікуванні захворювань сечостатевої системи. Застосування засобу має прекрасний антибактеріальний ефект, знімає запальні процеси і роздратування.

Препарат показаний при лікуванні і профілактиці уретриту і будь-яких захворювань передміхурової залози.

Застосовується три рази в день по 2 капсули.

Написати відгук.

Ваш відгук: Увага: HTML не підтримується! Використовуйте звичайний текст.

Оцінка: Погано Добре.

Введіть код, вказаний на зображенні:

Хламідійна інфекція — бич сучасності.

— група облігатних внутрішньоклітинних паразитів, що займають проміжне положення між бактеріями і вірусами.

Сімейство Chlamydiaceae розділене на два роду: Chlamydia і Chlamydophila:

Рід Chlamydia включає види C. trachomatis, C. muridarum і C. suis, з яких Chlamydia trachomatis є виключно паразитом людини, а інші два види викликають захворювання гризунів і жуйних тварин. Різні штами C. trachomatis здатні викликати трахому, урогенітальні захворювання, деякі форми артриту, кон’юнктивіт і пневмонію у новонароджених. Рід Chlamydophila складають види C. psittaci, C. pneumoniae і C. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae і Chlamydophila felis.

Chlamydophila pneumoniae (колишня назва — Chlamydia pneumoniae) є збудником захворювань респіраторного тракту у людини, викликаючи переважно гострі та хронічні бронхіти і пневмонії.

Chlamydia trachomatis — основний збудник одного з найбільш распространненых захворювань, що передаються статевим шляхом — хламідіозу . Ця інфекція вражає в основному сечостатеву систему і найбільш часто проявляється у чоловіків і жінок після інкубаційного періоду тривалістю від 5 до 30 днів, при цьому викликаючи широкий спектр патологій. Широке поширення хламідійної інфекції в першу чергу пов’язано з безсимптомним перебігом захворювання.

Довгий час, потай існуючи в організмі пацієнта і ніяк себе не проявляючи, хламідії, при несприятливих для них умовах (вплив сильних антибіотиків, перегрівання, переохолодження, застуда, посилення імунітету) здатні трансформуватися у так звані L-форми — як би «впадаючи в сплячку», при цьому набуваючи захисну оболонку дозволяє існувати у «ворожій» для них середовищі організму. Тільки в період імуносупресії (пригнічення захисних сил) можливе активне розмноження і так звана реверсія (пробудження) хламідій з L-форм. Даний феномен сприяє тривалому внутрішньоклітинному паразитуванню без конфліктів з імунною системою господаря.

Шляхи передачі.

Зараження відбувається статевим шляхом. Поза статевий шлях передачі хламідійної інфекції через забруднені інфікованим виділенням руки, білизна та ін. істотного епідеміологічного значення не має, хоча його також необхідно враховувати. Чітко встановлена висока частота інфікування хламідіями (понад 50%) — новонароджених під час пологів при проходженні через інфіковані родові шляхи, а також внутрішньоутробна передача інфекції.

Симптоми хламідіозу.

Перебіг сечостатевого хламідіозу викликаного Chlamydia trachomatis дуже різноманітно і може приймати абсолютно різні форми. Найбільш підступним є безсимптомний перебіг інфекції.

У чоловіків первинно уражається сечівник, а потім і інші органи (передміхурова залоза, сім’яні міхурці, придатки яєчок). Серед можливих і небезпечних ускладнень хламідіозу у чоловіків — уретрити, хронічний хламідійний простатит, кісти передміхурової залози.

У жінок вражається канал шийки матки, після чого може виникнути і висхідна інфекція, захоплююча матку, маткові труби, яєчники і очеревину. Хламідійна інфекція часто вражає шийку матки і сечовипускальний канал одночасно. Хламідії з сечівника здатні проникати в сечовий міхур, викликаючи цистоуретрит. Хламідії, що локалізуються в жіночих сечостатевих органах, призводять до виникнення патології вагітності.

Хламідії можуть стати причиною ураження:

статевих органів (уретрит, простатит, цистит, аднексит, епідидиміт та ін); внутрішнього вуха (ураження вестибулярного апарату і ін); очей (хламідійний кон’юнктивіт); суглобів (хвороба Рейтера); прямої кишки (хламідійний проктит) та ін.

При загострених формах захворювання спостерігається зміна слизових оболонок сечостатевих органів, слизисто-гнійні неприємно пахнуть виділення з уретри, піхви, часті позиви на сечовипускання, неприємні відчуття в області тазу, відчуття розпирання в промежині, свербіж і сильні болі в сечівнику.

Так само часто зустрічаються особи, у яких повністю відсутні клінічні симптоми виділень з сечостатевих органів. Вони не відзначають і не пред’являють скарг на інші симптоми. Хламідії у них виявляються тільки при клінічних дослідженнях, тобто мають місце випадки носійства хламідійної інфекції.

Діагностика.

Сукупність всіх сучасних діагностичних методів дає можливість отримати повну і найбільш достовірну картину захворювання. Діагноз хламідізу ставиться на підставі історії хвороби, оцінки клінічних ознак захворювання іаналізів на хламідіоз. У зв’язку з тим, що для генітального хламідіозу часто характерно малосимптомний перебіг, основне значення має лабораторна діагностика цієї інфекції.

Діагностика хламідійної інфекції в медичній лабораторії » Сінево»

молекулярна діагностика методом ПЛР (ДНК Chlamydia trachomatis (сокоб)); імуноферментний аналіз (антитіла IgG до Chlamydia trachomatis, антитіла ІдМ до Chlamydia trachomatis, антитіла ІдА до Chlamydia trachomatis).

Метод молекулярної діагностики є «золотим стандартом» діагностики хламідіозу в усьому світі. Використовуються в поєднанні, обидва аналізу (ПЛР та імуноферментний аналіз) дозволяють нівелювати деякі недоліки один одного при використанні їх окремо (якщо хламідія не буде виявлена у зіскобі, будуть виявлені антитіла в крові). Також імуноферментний аналіз дає інформацію про тривалість і гостроту інфекційного процесу.

Лікування хламідіозу проводиться за призначенням і під контролем лікаря. Загальною обов’язковою умовою є одночасність лікування для обох подружжя або статевих партнерів. Прогноз при сучасному і адекватному лікуванні сприятливий.

Профілактика.

Полягає головним чином у виключенні випадкових статевих зв’язків, дотриманні правил особистої гігієни, своєчасному виявленні і лікуванні хворих хламідіозом і носіїв.

Детальну інформацію за цінами і термінами виконання аналізів Ви можете отримати за телефонами 7766 (для дзвінків з мобільних) і +375 (17) 338-88-88.

Уретрит-запалення стінки сечівника. Розрізняють гонорейний і негонорейний уретрити. Останній може бути інфекційним і неінфекційним. Неінфекційний уретрит виникає при ушкодженнях уретри при діагностичних і лікувальних процедурах (травматичний уретрит), як реакція на харчові та медикаментозні алергени (алергічний уретрит), при фосфатурії, цукровому діабеті. Уретрит також може виникнути внаслідок застою у венах простати і сечового міхура (конгевітне запалення сечівника). Розрізняють передній, задній і тотальний уретрит. Інфекційний уретрит є наслідком зараження статевим шляхом. В цьому випадку збудниками можуть бути хламідії, мікоплазми, уреаплазми та ін. мікроорганізми.

Фактори, що сприяють розвитку уретриту:

Сечокам’яна хвороба, оскільки камені і пісок, проходячи по сечівнику, можуть травмувати уретру.

Спорожнення сечового міхура рідше, ніж раз на три години, оскільки при сечовипусканні відбувається змивання бактерій зі стінок уретри.

Велике фізичне навантаження.

Нерегулярні статеві відносини, велика кількість статевих партнерів.

Часте вживання гострих, солоних, смажених, кислих страв, алкоголю, газованих напоїв.

Інфекційно-запальні захворювання інших органів.

При гострому уретриті характерні біль, печіння, свербіж на початку сечовипускання, виділення із зовнішнього отвору уретри. Навколо зовнішнього отвору сечівника може бути почервоніння шкіри. Пальпація області уретри болюча. Поступово всі перераховані вище симптоми стихають. При тривалому уретриті запалення поширюється на задній відділ уретри і шийки сечового міхура (тотальний уретрит). Гострий тотальний уретрит супроводжується частими нестримними позивами до сечовипускання, болями і різями під час сечовипускання і після нього, появою гною в сечі. Іноді в сечі спостерігається кров. При відсутності лікування або недостатній його ефективності уретрит може придбати хронічний перебіг. Хворий скаржиться на мізерні виділення з сечівника, кількість яких збільшується під впливом вживання алкоголю, охолодження, статевого збудження.

Якщо своєчасне не проводити лікування уретриту, то через деякий час всі симптоми можуть пропасти самі собою. А кожне загострення уретриту буде проходить з ще більш яскравими симптомами. А вже на наступному етапі можуть розвинутися ускладнення уретриту.

Гострий гонорейний уретрит проявляє себе яскравими клінічними симптомами: через 3-4 дні після зараження виникають рясні виділення з сечовипускального каналу жовтувато-білуватого сливкообразного гною і сильні ріжучі болі в уретрі при сечовипусканні. Це змушує пацієнта звертатися за допомогою до лікаря. Завдання кожного хворого полягає в тому, щоб негайно звернутися в шкірно-венерологічний диспансер. У такому разі уретрит, як правило, швидко і без наслідків виліковується, і його ускладнення у вигляді постгонорейной стриктулы уретри, простатиту, епідидиміту зустрічаються вкрай рідко. Коли ж хворий намагається лікуватися самостійно, без відома лікаря, він ризикує отримати хронічний уретрит і його ускладнення.

Трихомонадний уретрит починається після більш тривалого (в середньому 15 днів) інкубаційного періоду. Клінічні прояви трихомонадного уретриту мізерні (незначні слизово-гнійні виділення з уретри, легкі неприємні відчуття в ній – свербіж, печіння при сечовипусканні) і навіть взагалі можуть бути відсутніми. Справа в тому, що після зараження піхвової трихомонадою, до якої чоловічий сечівник зазвичай порівняно стійкий, чоловік може не захворіти уретритом, але залишається носієм і переносником трихомонадної інфекції. Цим і зумовлена складність проблеми раннього розпізнавання трихомонадного уретриту у чоловіків, які, на жаль, часто звертаються за медичною допомогою вже при розвинулися ускладнення цього захворювання: трихомонадному простатит, епідидиміт та ін Таким чином, негайне звернення до лікаря (спочатку – в шкірно-венерологічний диспансер за місцем проживання) при мізерних прояви уретриту необхідно. Ускладненнями уретриту можуть стати: простатит, епідидиміт.

Діагностика грунтується на клінічних даних, дослідження виділень з уретри під мікроскопом.

Профілактика інфекційного уретриту.

1.Дотримання особистої гігієни.

2.Уникнення випадкових статевих контактів.

Найбільш важливий і ефективний шлях профілактики будь-якого інфекційного уретриту – це впорядкування статевого життя. На жаль, ще не всі чоловіки, особливо молодого віку, достатньо обізнані про поширеність венеричних захворювань і небезпеки зараження ними в результаті випадкових статевих зв’язків. Тому кожен чоловік повинен добре пам’ятати про те, що після мала випадкової статевого зв’язку необхідно звернутися в шкірно-венерологічний диспансер. У разі виявлення гонорейного уретриту в диспансері проводиться його лікування, а при виявленні тріхомоноза або неспецифічного венеричного уретриту хворого направляють до уролога. Надзвичайно важлива профілактика рецидивів інфекційного уретриту у чоловіків, яка проводиться шляхом виявлення і лікування аналогічної інфекції у партнерки по статевого життя. При цьому враховується, що якщо інфекція бурхливо виявляє себе у чоловіків з симптомами гострого уретриту, то у жінок запальний процес частіше локалізується в піхву (кольпіт) і рідше – в уретрі, протікає більш мляво, з мізерною і маловыраженной симптоматикою.

Ми допомагаємо більш ніж 60 тисячам пацієнтів на рік.

Найбільший в Росії нефрологічний центр.

Служба лікування болю.

Стаціонар короткочасного перебування.

Весь спектр лабораторної та інструментальної діагностики.

Пологовий будинок і жіноча консультація.

30 липня 1955 наказом по Московському міському відділу охорони здоров’я було відкрито перше урологічне відділення в Москві з надання невідкладної урологічної допомоги хворим. Урологічна служба в той далекий час була представлена науковими урологічними групами, 10-15 ліжок в стаціонарі при кафедрах хірургії медичних інститутів міста і єдиним відділенням практичного охорони здоров’я – відділенням урології МКЛ №52. З моменту створення відділення під керівництвом плеяди талановитих завідуючих: Бухмана А. А., Слуцкіна В. М., Макурова А. В., Трушкіна Р. Н. активно проводиться робота по створенню і використанню в практиці передових методів лікування і діагностики, деякі з яких, стали сьогодні рутинними в щоденній практиці лікарів, були вперше впроваджені в стінах урологічного відділення МКЛ №52.

Сьогодні урологічне відділення МКЛ№52 по праву вважається одним з провідних урологічних відділень Москви. У відділенні розташовано 50 ліжок. Щомісяця у відділенні проходить обстеження та лікування близько 350 пацієнтів, які надходять як у плановому, так і екстреному порядку.

Відділення є общеурологическим, тобто допомога пацієнтам надається з будь-якою патологією органів сечостатевої системи, в тому числі виконується весь спектр високотехнологічних операцій.

Особлива увага приділяється впровадженню і використанню малоінвазивних, малотравматичных втручань на основі новітніх технологій, що знижує до мінімуму больовий синдром, що дозволяє скоротити терміни перебування пацієнта в стаціонарі, зменшує час відновлення після проведених операцій і, як наслідок, знижує загальний термін непрацездатності.

Урологічне відділення оснащене найсучаснішим обладнанням. Широко використовуються всі види хірургічного лікування, включаючи відкриті операції і малоінвазивні види втручань: ендоскопічні, перкутанние і лапароскопічні оперативні посібники.

У відділенні є власна рентген-операційна, де виконуються оперативні втручання під ультразвуковим і рентген-телевізійних контролем (черезшкірна пункційна нефростомія, уретеролитоэкстракция, уретеролитотрипсия, нефролитолапаксія та ін).

Там же виконується трансуретральна резекція (ТУР) передміхурової залози, сечового міхура, внутрішня уретротомія.

Для виконання операцій використовується виключно сучасне обладнання: видеостойка Karl Storz, уретероскопи і нефроскопы (як тверді/ригідні, так і м’які/гнучкі) – Wolf і Karl Storz, резектоскопы і уретротомы Karl Storz, контактний літотриптор Litoclast Master Ultra Swiss та ін.

На базі діагностичного відділення лікарні виконується мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) з тривимірної (3D) реконструкцією, що значно розширює можливість діагностики всіх типів урологічних захворювань та стадіювання пухлинних процесів органів сечостатевої системи.

Тенденція до постійного розвитку малотравматичних втручань стосується не тільки сечокам’яної хвороби. Оснащення операційного блоку якісним сучасним лапароскопічним обладнанням провідних світових виробників (Karl Storz, Olympus і ін) дозволяє проводити малоінвазивні реконструктивно-пластичні операції при гідронефрозі (пластики ЛМС), опущенні нирки (лапароскопічна фіксація нирки з використанням поліпропіленової сітки) та ін.

Великі успіхи досягнуті в допомозі онкологічним хворим. У відділенні активно виконуються всі сучасні малоінвазивні втручання, включаючи лапароскопічну нефректомію, нефруретерэктомию, резекцію нирки, радикальну простатектомію, в тому числі, з нервосберегающей технікою, цистпростатвезикулэктомию. Дані втручання дозволяють радикально видаляти пухлини і повернути пацієнта до трудової діяльності в найкоротші терміни (пацієнти починають самостійно вставати вже, як правило, на першу добу після операції і виписуються на 3-4 день після операції).

Великий розвиток отримало напрямок урогінекології та реконструктивної урології. На потоці виконуються операції ТОЙ, TVT жінкам, які страждають нетриманням сечі. У чоловіків при стриктурах уретри виконуються різні види пластик уретри, в тому числі, при протяжних стриктурах, з використанням букального клаптя. Виконується весь спектр андрологічних операцій, в тому числі протезування статевого члена, операції при хворобі Пейроні і ін.

Відмінною особливістю урологічного відділення є і те, що наявність у структурі МКЛ №52 п’яти найбільших нефрологічних відділень (у тому числі патології трансплантованої нирки), тісна співпраця з Московським Міським Нефрологічним Центром, НДІ Трансплантології і штучних органів ім. В. І. Шумакова призвело до накопичення унікального досвіду надання допомоги нефрологічним хворим з використанням малоінвазивних і високотехнологічних методів лікування.

Комфортному перебуванню пацієнтів приділяється значна увага. Більшість палат відділення 2-3 місцеві і відповідають всім сучасним стандартам. Також присутні палати підвищеного комфорту. Догляд за пацієнтами здійснюється висококваліфікованим медичним персоналом в цілодобовому режимі.

Основні напрямки оперативної діяльності відділення:

Сечокам’яна хвороба — камені нирок: перкутанна нефролитолапаксія, черезшкірна пункційна нефростомія; — камені сечоводів: контактна уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция, установка внутрішнього сечовідного стенту;; — камені сечового міхура: цистолитотрипсия, цистолитотомия; Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати) — ендоскопічні методики: трансуретральна резекція (ТУР) передміхурової залози; — лапароскопічні операції: лапароскопічна аденомектомія; — відкриті операції: чреспузирная аденомектомія, позадилонная аденомектомія; Гідронефроз — лапароскопічна пластика мисково-сечовідного сегмента; Нефроптоз — лапароскопічна нефропексия з використанням поліпропіленової сітки; Кісти нирок — лапароскопічне видалення кіст нирок; — пункція і дренування кіст під ультразвуковим наведенням з проведенням склерозирующей терапії; Стриктури уретри, сечоводів — стриктура сечоводу: ендоскопічне розтин стриктури, балонная дилатація з установкою сечовідного стента, операція Боари, резекція стриктури сечоводу з накладенням анастомозу; — стриктура уретри — ендоскопічне розтин стриктури «холодним» ножем, різні види пластики уретри, у тому числі з використанням букального клаптя; Пухлини нирок і сечоводів — лапароскопічна резекція нирки, лапароскопічна радикальна нефректомія, нефруретерэктомия; Пухлини сечового міхура — трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура; — лапароскопічна радикальна цистектомія з можливими різними варіантами відведення сечі; Пухлини передміхурової залози — лапароскопічна радикальна простатектомія з тазової лимфаден-эктомией (за показаннями можлива нервосберегающая техніка); Варикоцеле — лапароскопічне лігування яїчкової вени; — операція Іваніссевіча, Мармара; Захворювання зовнішніх статевих органів у чоловіків — гідроцеле (водянка яєчка): пластика оболонок яєчок по Винкельману, Бергману, Лорду; — фімоз : циркумцизио (обрізання крайньої плоті); — коротка вуздечка статевого члена : пластика вуздечки крайньої плоті; — викривлення статевого члена : пликация за Несбиту, пластику аутовеной; Нетримання сечі у жінок — імплантація синтетичного среднеуретрального слінга (ТОЙ, TVT); Інші операції: — трансректальна біопсія передміхурової залози; — оглядовий цистоскопія з біопсією сечового міхура; — установка і видалення внутрішніх сечовідних стентів; — черезшкірна пункційна нефростомія.

Єдина довідкова 8 (499) 196-39-36 з 8:30 до 20:00.

Години відвідування пацієнтів: будні дні 17:00-21:00 вихідні та святкові дні 11:00-13:00 і 17:00-21:00 *при проведенні санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів час відвідування пацієнтів може бути змінено.

Бесіди родичів з лікарями відділень з 15:00 до 17:00 Відвідування родичами пацієнтів у відділеннях реанімації — цілодобово при виконанні Правил з метою забезпечення безпеки діти до 14 років в лікувальні корпуси та відділення лікарні не допускаються.

Відділення первинної спеціалізованої медико-санітарної допомоги, урологічне.

Напрямки роботи відділення урології та репродуктивного здоров’я:

уретрит простатит лікування

діагностика і лікування захворювань сечостатевої сфери: сечокам’яна хвороба; аденома передміхурової залози; еректильна дисфункція (зниження потенції); хронічний простатит, хронічний і гострий цистит; пієлонефрит; уретрит; консультації чоловікам з питань безпліддя у шлюбі змішане, стресове нетримання сечі, гіперактивний сечовий міхур у чоловіків і жінок. консультації жінкам з питань безпліддя у шлюбі консультації жінкам з питань екстракорпорального запліднення запальні захворювання зовнішніх і внутрішніх статевих органів, порушення менструального циклу профілактичні огляди раннє виявлення онкопатології та ін. захворювання.

Види медичних послуг:

Цистоуретроскопия — це оптичний огляд сечового міхура за допомогою цистоскопа, який вводиться в сечовий міхур через сечівник (уретру). При введенні цистоскопа через уретру може бути проведений і її огляд — уретроскопія. Дані інструментальні дослідження є одними з найважливіших в урології і служать для діагностики захворювань уретри, сечового міхура.

Цистоскопія дає змогу діагностувати такі захворювання, як і хронічний інтерстиціальний цистит, доброякісні та злоякісні пухлини сечового міхура, камені і дивертикули (випинання стінки) сечового міхура, зафіксувати різні пошкодження цього органу при травмах і пораненнях.

Абсолютним показанням до виконання цистоскопії є домішка крові в сечі. Цистоскопія дає змогу виявити джерело кровотечі в сечостатевій системі і поряд з іншими методами дослідження (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія) поставити точний діагноз.

З допомогою уретроскопії і цистоскопії можна провести деякі операції та маніпуляції на уретрі і сечовому міхурі: видалення невеликих новоутворень і чужорідних тіл (камені), взяття матеріалу для гістологічного дослідження, розтин стриктури уретри під оптичним контролем (внутрішня оптична уретротомия), установка сечовідного катетера (стента), розсічення гирла сечоводу і т. д.

Уретроскопія або цистоскопія здійснюються в положенні хворого лежачи на спині. Перед діагностичною уретроцистоскопією будь-якої спеціальної підготовки не потрібно.

Уретроскопія і цистоскопія з діагностичною метою виконуються під місцевим знеболенням: в сечовипускальний канал і сечовий міхур вводяться речовини, що містять місцеві анестетики (лідокаїн).

Урофлоуметрія – визначення швидкості потоку сечі) — сучасний діагностичний метод, важливий в діагностиці аденоми і структур уретри. Урофлоуметрія допомагає оцінити ступінь обструкції нижніх сечових шляхів, евакуаторну функцію сечового міхура і уретри. Цей метод є найбільш простим, фізіологічним і не інвазивним дослідженням, що не вимагає ніякої спеціальної підготовки.

Це метод вимірювання швидкості потоку сечі.

Урофлоуметрія показана пацієнтам з:

Аденомою передміхурової залози стриктурою уретри Простатитом опущенням тазових органів.

Пацієнт мочиться в спеціальний прилад (урофлоуметр), апарат реєструє показники сечовипускання.

Підготовка: дослідження виконується на повний сечовий міхур з вираженим позивом до сечовипускання. Мінімальний обсяг сечовипускання повинен бути не менше 150 мл. в іншому випадку дослідження є не інформативним.

загальний аналіз крові загальний аналіз сечі, обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом (методом ПІФ і ПЛР) аналіз секрету простати аналіз еякулята (спермограма) аналіз крові на RW (сифіліс), ВІЛ, гепатити та інші інфекції аналіз крові на гормони, онкомаркери, зокрема на простатоспецифічний антиген (ПСА), за яким можна судити про наявність злоякісних процесів в простаті УЗД нирок, передміхурової залози, сечового міхура, залишкового об’єму сечі.

Фізіотерапевтичне лікування запальних захворювань сечостатевої сфери на апаратно-програмному комплексі електро-лазерно-магнітної терапії та цветоимпульсного впливі «Андро-Гін» дозволяє вирішувати проблеми в області урології та гінекології.

«ЛОД» — лікування еректильної дисфункції.

У відділенні працюють:

Запис на прийом до спеціалістів амбулаторно-поліклінічного відділення урології та репродуктивного здоров’я проводиться в реєстратурі центру при особистому зверненні, через «Инфомат», розташований на першому поверсі поліклініки №1 (вул. Ломоносова, 47) або через Онлайн-реєстратуру.

Адреса: пр. Леніна, 48.

Телефон реєстратури 8-(8184)-56-26-27.

Лікування і профілактика сечостатевої системи.

Захворювання сечостатевої системи — група захворювань, для яких характерне ураження органів розмноження і органів сечовиділення у чоловіків і жінок. Чоловіки в таких випадках в основному скаржаться на виділення, свербіж, печіння, зміни в зовнішньому вигляді сперми та сечі, а також зовнішні зміни статевих органів. Симптоми, з якими приходять жінки, — це болі в животі і при сечовипусканні, порушення менструального циклу, виділення. Такі симптоми найчастіше говорять про такі захворювання, як уретрит, простатит, цистит, пієлонефрит.

Народні засоби, свічки, пластирі, трави, збори, настоянки для лікування уретриту.

Уретритом називають запалення стінок сечівника (уретри) . Основними симптомами захворювання є печіння і біль при сечовипусканні, патологічні виділення з сечовивідних шляхів.

При відсутності своєчасного лікування запальний процес переходить на сусідні органи, вражаючи органи мошонки, сечовий міхур, простату. Ще одним ускладненням уретриту є звуження або повна спайка сечівника.

Лікування захворювання в більшості випадків консервативне, при розвитку спайок показано проведення бужування уретри.

Купити народні засоби при уретриті Ви можете в одній з наших фіто-аптек або замовити через інтернет-магазин. Доставка здійснюється кур’єром по Москві або поштою Росії.

Засоби при уретриті.

Класифікація уретриту.

По етіології виділяють наступні види уретриту:

Неінфекційний . Є наслідком алергічних реакцій, травм уретри. Інфекційний. Його викликають різні бактерії, віруси, найпростіші. Виділяють два підвиди інфекційного уретриту: неспецифічний – викликаний умовно-патогенною мікрофлорою (стрептококи, кишкова паличка, стафілококи); специфічний – викликане патогенними мікроорганізмами (гонокок, трихомонади, хламідії та ряд інших).

За течією виділяють наступні види уретриту:

гострий – триває до 14 днів; хронічний – розвивається при відсутності своєчасного лікування гострої форми захворювання, триває понад 14 днів.

За локалізації запалення розрізняють такі види уретриту:

задній – вражена задня частина уретри; передній — вражена передня частина уретри; тотальний (вражена вся уретра).

По механізму розвитку виділяють:

уретрит простатит лікування

первинний уретрит – запалення починається в уретрі; вторинний уретрит – інфекція потрапляє в сечовий канал з інших органів.

Причини уретриту.

Основною причиною розвитку захворювання є проникнення в сечовипускальний канал патогенної або умовно-патогенної флори. Існує ряд факторів, які можуть спровокувати розвиток захворювання.

незахищений секс, наслідком якого є зараження ЗПСШ; переохолодження організму; патології сечового міхура; відсутність статевого виховання, безладні статеві зв’язки; нетрадиційний секс; травми уретри, отримані при проведенні медичних маніпуляцій; неправильне харчування, шкідливі звички (зловживання алкоголем, тютюнопаління); алергія на деякі лікарські речовини, продукти; недотримання питного режиму, надто мала кількість вживаної рідини; недотримання елементарних правил інтимної гігієни.

Симптоми уретриту.

Одним з перших і основних клінічних ознак захворювання є біль під час акту сечовипускання . Для того щоб уникнути розвитку ускладнень і полегшити лікування необхідно звертатися до лікаря саме на цій стадії, коли запалення ще можна відносно легко зняти. При відсутності лікування через деякий час з сечовивідних шляхів з’являються гнійні виділення.

Якщо запалена вся уретра, то симптоми схожі на простатит. При відсутності лікування симптоми можуть через деякий час зникнути, але радіти цьому не варто. Просто уретрит перейшов в хронічну стадію, і почався розвиток ускладнень. Загострення захворювання виникають після прийому алкоголю, переохолодження організму, при статевому збудженні.

Уретрит необхідно відрізняти від простатиту, так як обидва захворювання мають схожі симптоми (хворобливі, утруднені сечовипускання). Ні в якому разі не потрібно займатися самолікуванням. Провести диференціальну діагностику зможе тільки досвідчений лікар за допомогою різних інструментальних і лабораторних методів діагностики.

Діагностика уретриту.

Основними етапами діагностики захворювання є:

збір анамнезу, опитування пацієнта (лікаря цікавить, як давно у пацієнта з’явилися болі при сечовипусканні, немає чи в нього якихось супутніх чи хронічних захворювань, не переносив він недавно хірургічні втручання на органах малого тазу чи використовують вони презервативи під час статевого акту і так далі); урологічний огляд; уретроскопія – проводиться спеціальним приладом, за допомогою якого лікар оглядає слизову оболонку сечівника, при гострому уретриті дане дослідження не проводять; взяття мазка з уретри з наступним мікроскопічним дослідженням – проводять для виявлення збудника захворювання, що важливо при призначенні курсу терапії; аналіз сечі (загальний) – виявляють наявність сторонніх домішок у сечі; бакпосів мазка на спеціальні живильні середовища – проводиться для того, щоб визначити чутливість збудника захворювання до антибіотиків; УЗД органів сечовидільної системи – проводять для діагностики супутніх захворювань; ПЛР-діагностика проводиться для виявлення ЗПСШ.

Лікування уретриту.

Терапія захворювання комплексна. Пацієнту призначають дієту. Необхідно відмовитися від солоної, маринованої, копченої, гострої, жирної їжі, повністю виключити прийом алкоголю. На час терапії необхідно виключити статеві контакти.

Медикаментозне лікування призначає лікар індивідуально для кожного пацієнта, залежно від виду уретриту, ступеня тяжкості патологічного процесу, наявності ускладнень і супутніх захворювань, віку пацієнта.

При інфекційному уретриті призначається курс антибіотикотерапії. Якщо причиною захворювання стала вірусна інфекція, то показаний прийом противірусних препаратів. При вперше виник гострому уретриті зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії.

При хронічній формі захворювання антибактеріальні препарати призначають в залежності від ступеня чутливості до них збудника. Аналогічне лікування повинен пройти статевий партнер пацієнта, незалежно від результатів його аналізів. При грибковому уретриті показаний прийом протимікозних препаратів.

При неінфекційних формах захворювання пацієнту призначають протизапальні та антигістамінні препарати. При травматичному уретриті може знадобитися операція.

Хороший ефект при лікуванні хронічних форм захворювання дає фізіотерапія (електрофорез, магнітотерапія, УВЧ-терапія, лазеротерапія).

Для зміцнення імунного захисту організму призначають полівітамінні комплекси та імуномодулятори. Після закінчення курсу лікування необхідно пройти повторне обстеження, щоб переконатися у відсутності в організмі збудника уретриту.

Народні засоби від уретриту.

Незважаючи на те, що в основному лікування уретритів прерогатива урологів, народні методи позбавлення від недуги мають важливе допоміжне значення. Рецепти народної фіто терапії добре лікують і попереджають розвиток багатьох характерних для цієї патології запальних процесів, особливо якщо випадок не запущений і не вимагає термінового втручання традиційної медицини.

Для отримання гарантованого результату лікування даного захворювання підбираються лікарські речовини, здатні надавати анти мікробне, протизапальну, спазмолітичну, а також обволікаючі та сечогінну дію. Запропоновані методи і рецепти лікування уретриту знімають запалення і повністю відновлюють функції організму після проходження курсу лікування.

Дієві рецепти з лікарських рослин.

Ефективно допомагають усунути неприємні симптоми і явища, що супроводжують уретрит, такі доступні і прості лікарські рослини як дощовик та волошка синій. Для приготування цілющої настоянки з квіткових кошиків волошки береться дві ст. л. сировини, заливається 200 киплячої води, настояти не менше години. Отриманий після проціджування відвар ділять на чотири рівних частини і вживають їх за один день.

Дає хороші результати лікування збір з таких лікарських рослин, як бузина чорна, ромашка аптечна і звіробій по 25 г, а також по 15 г календули, кошиків волошки синьої. Узяте в представлених обсягах лікарська сировина перемішується, потім ложка суміші покривається 200 мл окропу, настоюється не менше 45 хвилин. Отримане ліки приймається перед сном.

Лікування корисними рослинами.

При уретриті хороший протизапальний вплив має сік журавлини. Також популярний у народі такий спосіб лікування цього захворювання: близько 80 г зеленої петрушки заливають до верху молоком і нагрівається в духовці до витоплювання. Отриманий засіб протягом дня п’ється по столовій ложці щогодини до закінчення всього обсягу.

Позитивний вплив надають всі частини Чорної Смородини: 30 г подрібненої сировини настоюють в 200 мл окропу. Після проціджування відвар п’ють рівними порціями тричі протягом дня. Буде дуже корисним протягом курсу лікування листям чорної смородини включати в раціон її заморожені або свіжі плоди. Курс лікування не обмежений і триває до отримання позитивного результату.

Застосування фітозборів.

По силі і різнобічності впливу фитосборы з лікарських трав здатні давати дуже високі результати лікування, так як різні рослинні інгредієнти підсилюють і доповнюють один одного, прискорюючи цим процес одужання.

Фитосборы проти уретриту.

У багатовіковій народній практиці лікування травами сформувалися стійкі збори проти різних недуг. Наприклад, для лікування уретриту прийнято застосовувати такі склади:

подорожник, перстач прямостоящая і польовий хвощ залити 500 мл води, кип’ятять, 7 годин наполягають, приймають за 5 прийомів протягом дня; ялівець, листя мучниці і берези, коріння польового хвоща і бедренца заливають окропом, настояти 5 годин, п’ють 6 разів по 30 м протягом дня; 7 г кореня алтея і пирію заливають склянкою окропу, 9 годин наполягають, п’ють по 100 мл перед їжею вранці і інші 100 мл перед самим сном; листя кропиви і м’яти перцевої, квіти бузини і липи, кореневища хвоща і лепехи разом з ялівцем і шипшиною перемішують, 2 ст. л. сировини поміщають в 200 мл окропу, тримають 20 хвилин, настій п’ють по склянці ввечері і вранці разом з їжею.

Також включають до складу ліків березові бруньки, мучниці, корінь солодки.

Настоянка коренів пирію.

В якості додаткового прийому лікування фітозбори прийнято чергувати з рецептами з одиночних рослин. Уваги заслуговує така корисна травичка, як пирій повзучий. З її кореневищ у народі робиться настоянка, яка є дуже гарним засобом для позбавлення від запальних явищ в районі сечівника, а також у разі затримки або нетримання сечі. Для приготування препарату необхідно 4 ч. л. коренів пирію залити 200 мл води, витримати 12 годин. Після закінчення цього часу проціджене сировину знову заливають, але окропом, дають постояти 10 хвилин і також відціджують. Далі треба змішати два отриманих настою в один і пити по 100 грам 4 рази на день, останній перед сном. Дає хороший лікувальний ефект випитий на ніч відвар липового цвіту.

Лікарські настої і примочки.

Дієві при уретриті різноманітні настої і примочки з них. Великою ефективністю, особливо при чоловічому уретриті, славиться в народі настій на корі дуба. Для відновлення природної мікрофлори на період лікування утримуються від статевого життя. Ванночки , примочки і спринцювання при уретриті роблять також з конопляного молочка, відвару ромашки лікарської, шавлії, волошки та інших протизапальних лікарських рослин, часто приготованих на водяній бані. Терміни лікування народними методами при хронічних і гострих уретритах в основному тривають не менше місяця. Після чого корисно для закріплення позитивного результату провести профілактичні лікарські курси на основі трав протягом двох місяців з перервою між ними в один тиждень. Лікування хронічних уретритів може тривати до року і більше.

Лікування уретриту п’явками.

Перевіреним в народі способом є такий природний метод лікування уретритів як застосування п’явок. Ферменти, що потрапляють в кров, сприяють поліпшенню гормонального фону і якнайшвидшому одужанню. Для отримання якісного, стійкого результату необхідний курс у вісім-дев’ять сеансів з перервами між кожним сеансів в три дні. Точками розміщення п’явок є місця по проекції сечоводів вниз від попереку.

Профілактика уретриту.

уретрит простатит лікування

Основними заходами профілактики захворювання є:

відмова від безладної статевого життя; використання засобів бар’єрної контрацепції під час статевого акту; дотримання правил інтимної гігієни; недопущення переохолодження організму; відмова від шкідливих звичок; нормалізація режиму праці та відпочинку; уникнення стресів; загартовування організму, зміцнення імунного захисту; правильне харчування; дотримання питного режиму – у добу необхідно випивати не менше 1,5-2 літрів рідини; відмова від безконтрольного прийому лікарських препаратів, призначати лікування повинен лікар; своєчасне лікування захворювань, які можуть призвести до розвитку уретриту (простатит, цистит, пієлонефрит і ряд інших); регулярне проведення санації вогнищ хронічної інфекції в організмі; регулярне проходження профілактичних обстежень у уролога – це допоможе виявити уретрит на ранній стадії, що істотно полегшить лікування і поліпшить прогноз захворювання.

Де придбати.

Для лікування від уретриту в народній терапії особливе значення надається якості сировини для приготування рецептів. Придбай готові народні препарати або високоякісні інгредієнти для самостійного приготування пропонує інтернет магазин «російське коріння». По території Москви і Підмосков’я діє кур’єрська доставка, а по регіонах доставка поштою. У Москві також працює мережа наших фіто аптек з сировиною і препаратами за народними рецептами.

Увага! Всі матеріали, що публікуються на нашому сайті, захищені авторським правом. При повторній публікації вказівка авторства і посилання на першоджерело обов’язкові.

Часте сечовипускання у чоловіків без болю, вночі: заподіяні виникнення симптому, методи лікування в домашніх умовах.

Часті позиви до сечовипускання у чоловіків – не така вже й рідкість. Нормальна частота сечовипускання-6-10 разів протягом доби і залежить від багатьох факторів (дотримання питного режиму, особливості харчування, хронічні захворювання і т. д.). Добовий об’єм сечі, що виділяється у здорового чоловіка дорівнює приблизно 500 мл Найчастіше пацієнти рідко звертають увагу на часте сечовипускання без болю і воліють не звертатися з цього приводу до лікаря, тим самим ризикуючи своїм здоров’ям.

Основні причини частого сечовипускання у дітей і дорослих можна розділити на фізіологічні і патологічні.

Серед фізіологічних, виділяють збільшення кількості споживаної рідини і зміни в раціоні. Вживання таких продуктів, як овочі з мінімальною кількістю крохмалю і свіжі фрукти, може збільшити кількість діурезу.

До сечогінних продуктів також відносять каву та алкогольні напої.

Якщо причина частого сечовипускання без болю у чоловіка полягає саме в цьому, то протягом доби після відновлення нормального режиму харчування, кількість сечовипускань прийде в норму.

Шановні читачі, на відео нижче лікарі-урологи розкажуть про причини виникнення частого сечовипускання у чоловіків:

Прискорене сечовипускання у чоловіків патологічного характеру в основному супроводжується больовими відчуттями. До цього може привести цілий ряд захворювань.

Запалитися передміхурова залоза може з багатьох причин, незалежно від віку чоловіка.

Привести до його появи можуть інфекції або застійні процеси в області малого таза (порушення кровообігу або зміна сексуальної активності).

Якщо вчасно не почати лікування простатиту, то дуже швидко захворювання може перейти в хронічну форму, коли складно піддається лікуванню. Привести до цього може і незавершений курс лікування захворювання.

Крім частого сечовипускання, хворий скаржиться на убоге сечовиділення, виділення сечі невеликими порціями і відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Іноді похід в туалет супроводжується неприємними і навіть больовими відчуттями.

Аденома простати – доброякісне новоутворення, що виникає в передміхуровій залозі, яка чинить тиск на сечовипускальний канал. Одночасно з частими позивами, хворий скаржиться на те, що йому вдається не повністю спорожнити сечовий міхур. Виділення сечі при цьому дуже мізерне. У нічний час часто буває нетримання сечі.

З аденомою стикаються переважно літні чоловіки. Хвороба часто ускладнюється патологіями сечовивідної системи (циститом, пієлонефритом і т. д.). У таких випадках з’являється часте хворобливе сечовипускання.

Урогенітальні інфекції.

До числа таких захворювань відносять хламідіоз, сифіліс, трихомоніаз і т. д. Збудники цих хвороб викликають запальний процес в уретрі, ознаками якого стають різі, часте сечовипускання і характерні виділення з уретри.

Пієлонефрит.

Сечокам’яна хвороба.

В даному випадку, разом з сечею виділяються речовини, які сприяють подразнення сечовивідних шляхів, а це призводить до появи суб’єктивних відчуттів позиву і відділенню невеликої кількості сечі. Рясне сечовипускання в цьому випадку також стає наслідком збільшення обсягу споживаної для виведення каменів рідини.

Запалення в сечовому міхурі у чоловіків зустрічається рідко, але теж може проявлятися частими походами в туалет. Причиною розвитку захворювання стають переохолодження або урогенітальна інфекція.

До інших симптомів хвороби відносять: підвищення температури тіла, погіршення загального стану, висипання в паховій області.

Невротичні стани.

Бувають випадки, коли причиною частого безболісного сечовипускання у чоловіків стає зміна психологічного стану (стрес, депресія і т. д.) або порушення функціонування судин (зміна діурезу при ВСД).

Діагностика.

Ознаками порушення в роботі сечовидільної системи можна вважати:

Поява раптового бажання відвідати туалет. Сечовипускання більш ніж 7 раз в денний час. Невеликий обсяг виділеної сечі при прискореному сечовипусканні.

Лікар-уролог Ленкін Сергій Геннадійович розповість на відео симптомом яких захворювань є часті походи в туалет у чоловіків (більше 6-7 разів на добу):

Ніктурія — часте нічне сечовипускання. Може бути мимовільним. Після сечовипускання у чоловіка не приходить стан полегшення. Труднощі під час сечовипускання (тонка переривчаста струмінь). Різі і біль в попереку.

Щоб визначити причину і призначити лікування частого сечовипускання у чоловіка лікар проведе зовнішній огляд, розпитає хворого щодо того, як давно воно виникло, якими додатковими симптомами супроводжується і призначить додаткове обстеження:

Аналіз крові, результат якого покаже, чи є в організмі запальний процес і що до цього призвело, чи є в організмі інфекція і т. д. Аналіз сечі допомагає визначити наявність в сечі солей, білка, слизу і т. д. Це вказує на наявність деяких захворювань в чоловічому організмі.

На фото процедура УЗД органів малого тазу чоловіка.

УЗД допомагає побачити запалення та інші патології сечостатевої системи. Щоб результат був більш наочним, пацієнту рекомендується перед обстеженням випити більше 1 літра чистої води без газу. Дослідження мазка з уретри допомагає виявити різні інфекції сечостатевої системи. Комп’ютерна томографія призначається нечасто. Як правило, обстеження показано в разі підготовки до операції.

Наслідки.

Часте сечовипускання у дітей без болю або такий же стан у дорослих чоловіків вимагає обов’язкового лікування. Якщо протягом тривалого періоду часу терапія відсутня, то можливий розвиток ускладнень:

Зміна кольору урини (світла сеча стає темною). Позиви, які не призводять до сечовипускання. Підвищене відчуття спраги і загальна слабкість організму.

Факторів, які можуть спровокувати зміну кольору сечі, може бути багато. Починаючи від продуктів і закінчуючи серйозною патологією нирок.

Озноб. Підвищення артеріального тиску. Почервоніння і свербіж в області геніталій.

Якщо лікарю вдалося з’ясувати точну причину прискореного діурезу, то лікування швидко принесе полегшення.

Іноді для цього виявляється достатнім змінити свій раціон харчування або відмовитися від вживання спиртних напоїв.

Якщо ж в результаті обстеження було виявлено якесь захворювання, то лікування частого сечовипускання зводиться до призначення необхідних лікарських засобів, потреба в яких визначить лікар:

Ліків від частого сечовипускання, які можуть змінювати рівень кислотності сечі. Це необхідно для руйнування каменів і їх безперешкодного виведення з організму. Сечогінні засоби, здатні збільшити виведення сечі і вивести з організму бактеріальні токсини або конкременти. Найчастіше призначають препарати на рослинній основі. Уроантисептики – таблетки від частого сечовипускання у чоловіків з бактерицидним ефектом. Антибактеріальні препарати, які необхідні для лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Фурадонін застосовується для лікування і профілактики інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів. Ціна в аптеках від 45 руб.

Протипротозойні засоби застосовують для лікування патологій, причиною розвитку яких стали найпростіші мікроорганізми (уреаплазма, хламідії і т. д.). Противірусні ліки призначають в разі діагностування вірусної інфекції в організмі (герпес і т. д.). Блокатори альфа-адренорецепторів призначаються пацієнту під час лікування аденоми або простатиту у складі комплексної терапії.

У разі якщо консервативне лікування не принесло належного результату, лікар може призначити операцію:

Видалення аденоми. Миоэктомия. Видалення злоякісного новоутворення. Кишкова пластика.

Якщо норма сечовипускання в день перевищена, ефективним може бути лікування народними засобами.

Постійні позиви до сечовипускання вдень або вночі, допомагають вилікувати відвари або витяжки з лікарських трав:

Корінь оману. Кукурудзяні рильця. Березові бруньки. Золототисячник.

Кілька порад як лікувати патологію в домашніх умовах:

Звіробій. Вишневі гілки. Рута. Листя брусниці.мг Подорожник.

Профілактика.

Як і будь-яке інше захворювання, часте сечовипускання у чоловіків без болю легше запобігти, ніж пізніше займатися його лікуванням. Способи профілактики полягають в:

Скороченні кількості випивається в другій половині дня рідини. Такий метод буде ефективним тоді, коли чоловіка мучить часте сечовипускання вночі. Дотримання принципів здорового харчування, що дасть можливість знизити ризик утворення каменів у нирках. Не менш важливо дотримувати питний режим, який полягає у вживанні дорослим чоловіком не менше 2 літрів чистої негазованої води в добу. Зведенні до мінімуму кількості випивається кави та алкогольних напоїв. Перш ніж почати приймати новий лікарський засіб, потрібно ознайомитися з інструкцією і з’ясувати, чи немає серед протипоказань прискореного сечовипускання.

Здоровому способі життя і регулярному виконанні фізичних вправ, серед яких гімнастика Кегеля для чоловіків. Регулярне проходження медичних оглядів, під час яких можна виявити різні патології на початковому етапі розвитку, коли вони легко піддаються лікуванню і не призводять до різних ускладнень. Використання бар’єрних методів контрацепції та уникнення випадкових статевих зв’язків. Це дозволить уникнути проникнення ІПСШ, які нерідко стають причиною підвищеного сечовипускання. Уникати переохолодження ніг і області малого тазу.

Прискорене сечовипускання без болю, в більшості випадків добре піддається лікуванню і не призводить до серйозних ускладнень, якщо терапевтичний курс був призначений вчасно і пройдений до кінця.

Після завершення лікування, важливо пройти повторне обстеження, яке підтвердить одужання. Це пов’язано з тим, що багато захворювань не можна назвати вилікуваними відразу після зникнення основних симптомів.

А незакінчена терапія здатна привести до того, що хвороба перейде в хронічну форму, коли вилікувати її вже набагато складніше.

Якщо прискорене сечовипускання супроводжується болем, це може свідчити про запальний процес і інших патологіях, які потребують негайної медичної допомоги. Тому при її виникненні потрібно терміново звернутися до лікаря, щоб уникнути серйозних наслідків.

Чому виникає часте сечовипускання у чоловіків вночі?

уретрит простатит лікування

Часте сечовипускання у чоловіків вночі (ніктурія) — поширене явище, з яким може зіткнутися практично кожен представник сильної статі. Сама по собі ніктурія не вважається захворюванням, однак може свідчити про розвиток різних патологій і призводити до хронічної втоми і недосипання, тому вимагає обов’язкової діагностики та відповідного лікування.

Часте сечовипускання у чоловіків вночі (ніктурія) — поширене явище, з яким може зіткнутися практично кожен представник сильної статі.

Симптоми ніктурії.

Прискорене сечовипускання в нічний час в більшості випадків розвивається в літньому віці, рідше їм страждають чоловіки 40-50 років. Головним симптомом ніктурії є збільшення позивів до спорожнення сечового міхура в нічний час. Спочатку нічні сечовипускання вирівнюються за кількістю з денними, а потім починають перевищувати останні по частоті.

Постійне бажання помочитися вночі нерідко протікає на тлі захворювань сечового міхура і супроводжується такими симптомами, як затримка виходу урини, відчуття неповного спорожнення і виведення сечі тонким струменем або краплями. Хворобливість при цьому відсутня. У деяких чоловіків виникає нічне нетримання.

Для ніктурії у чоловіків характерна сильна спрага.

Для ніктурії у чоловіків характерні також набряки обличчя і кінцівок, болі в попереку, сильна спрага, скачки ваги. Внаслідок частих пробуджень розвивається безсоння, депресія, дратівливість.

Якщо нічні сечовипускання починають супроводжуватися підвищенням температури, симптомами інтоксикації і сильним болем у животі, це може свідчити про виникнення урологічних патологій (циститу, пієлонефриту та ін).

Кількість сечовипускань і якість урини.

У нормі здоровий чоловік повинен мочитися не частіше одного разу за ніч. Із-за рясного нічного сечовипускання він відвідує туалет в темний час доби більше 2 разів. При цьому загальний обсяг урини набагато перевищує денний діурез.

Причини частого нічного сечовипускання у чоловіків.

Розрізняють такі причини порушення.

Хвороби сечовидільної системи.

У більшості випадків розвиток ніктурії у чоловіків обумовлено захворюваннями органів сечовивідної системи. Прискорене нічне сечовипускання виникає при циститі, нефриті (запаленні нирок), запаленні уретри (уретриті), уролітіазі і нефролітіазі (каменях в сечовому міхурі і нирках), кістах в нирках.

Захворювання статевих органів.

Ніктурія у чоловіків може бути симптомом таких захворювань статевої системи, як простатит і аденома передміхурової залози.

При цих патологіях збільшена простата починає тиснути на сечовивідні шляхи і викликає погіршення відтоку урини. Внаслідок цього сеча повертається в сечовий міхур і провокує підвищення нічного діурезу.

Інші фактори.

Ніктурія може бути викликана також і іншими захворюваннями внутрішніх органів і систем. Серед них:

цукровий діабет; цироз печінки; серцева недостатність; гіпертонія; патології щитовидної залози; апное.

У деяких чоловіків часте нічне сечовипускання, яке супроводжується нетриманням, нерідко спостерігається при алкогольному сп’янінні. Це пояснюється зниженням м’язового тонусу і інтоксикацією організму.

Тимчасова ніктурія виникає при вживанні перед сном сечогінних і деяких інших лікарських засобів, кави, чаю.

Діагностика.

При виникненні частого сечовипускання без болю в темний час доби чоловікові слід звернутися до лікаря-уролога і пройти комплексне обстеження, яке дозволить виявити справжню причину цього порушення.

В першу чергу необхідно здати наступні аналізи:

загальний аналіз сечі; бакпосів урини (дозволяє виявити інфекцію сечостатевої системи); проба Зимницьким (визначає добовий обсяг урини); загальні дослідження крові; аналіз крові на цукор.

Пацієнту потрібно пройти УЗД нирок, сечового міхура та інших органів черевної порожнини.

Пацієнту потрібно пройти УЗД нирок, сечового міхура та інших органів черевної порожнини. Для виявлення ніктурії необхідно вести щоденник сечовипускання і заповнити особливу анкету, яка допомагає визначити ступінь клінічних проявів патології. При підозрі на захворювання серцево-судинної системи чоловікові необхідно пройти ЕКГ і проконсультуватися з кардіологом.

Лікування частого сечовипускання ночами.

Вибір відповідної схеми терапії при ніктурії повністю залежить від того, чим викликано прискорене сечовипускання вночі. Щоб позбутися від урологічного порушення, необхідно в першу чергу усунути причину його виникнення. Для цього використовуються консервативні та хірургічні методи лікування.

Чоловікові слід виконувати ЛФК, дотримуватися оздоровчу дієту і дотримуватися важливих правил, які дозволять зменшити діурез в темний час доби.

Так, вечеряти необхідно не пізніше ніж за 2 години до сну, при цьому потрібно обмежити споживання рідини і продуктів, що містять велику кількість вологи (кавуни, огірки, дині). Безпосередньо перед сном потрібно обов’язково спорожняти сечовий міхур.

Медикаментозне лікування.

Залежно від виявленого захворювання, що спровокував розвиток ніктурії у чоловіка, лікарі призначають такі групи ліків:

нестероїдні протизапальні засоби; інгібітори 5-альфа-редуктази; препарати для нормалізації роботи серцево-судинної системи; препарати для покращення функції сечового міхура; антибіотики; уросептики; гіпотензивні медикаменти.

Залежно від виявленого захворювання, що спровокував розвиток ніктурії у чоловіка, лікарі призначають медикаментозне лікування.

Якщо внаслідок розвитку ніктурії у чоловіка спостерігається розлади сну, занепокоєння, дратівливість, йому призначаються легкі снодійні і седативні засоби. Дозування будь-якого лікарського препарату завжди визначається індивідуально з урахуванням особливостей протікання хвороби.

Народні засоби.

Народні засоби при ніктурії використовуються в якості допоміжної міри і тільки за погодженням з лікарем. Найчастіше застосовуються рецепти, спрямовані на поліпшення роботи сечовивідної системи, які нормалізують діурез і мають протизапальну дію.

Так, при прискореному нічному сечовипусканні у чоловіків народні цілителі радять приймати настій мучниці. Щоб його приготувати, потрібно залити 1 ст. л. листя рослини 1 склянкою окропу і настояти 1 год. Після цього засіб фільтрують і п’ють по 1 ст. л. 4 рази на день. Таким же способом готують не менш корисний при ніктурії настій листя брусниці.

Його слід приймати по 2 ст. л. 4 рази на добу.

уретрит простатит лікування

Народні засоби при ніктурії використовуються в якості допоміжної міри і тільки за погодженням з лікарем.

При частих нічних сечовипусканнях можна пити відвар насіння кропу. 1 ст. л. сировини залити 1 склянкою гарячої води і настояти на водяній бані 15 хвилин. Потім рідина слід профільтрувати і приймати по половині склянки 4-5 разів на день. Тривалість лікування не повинна перевищувати 10 днів.

Профілактика.

Щоб уникнути появи ніктурії, чоловікові необхідно регулярно проходити профілактичні огляди для своєчасного виявлення захворювань, що провокують часте нічне сечовипускання. Хоча б раз на рік потрібно відвідувати уролога, нефролога, кардіолога. Особливо це стосується чоловіків старше 40 років.

Запобігти розвитку урологічного порушення допоможуть регулярні заняття спортом і правильне харчування.

Крім того, важливо захищатися від переохолодження і уникати емоційних і фізичних перевантажень.

Прискорене сечовипускання без болю у чоловіків.

Лікарі стверджують, що в нормі частота сечовипускання у дорослих чоловіків-5-6 разів за добу, а відвідування вбиральні більше 10 разів за день-вже патологія.

Якщо таке багаторазове спорожнення сечового міхура не супроводжується хворобливими відчуттями, то це не виключає наявність в організмі серйозних недуг.

Оскільки часте сечовипускання без болю у чоловіків може виявитися ознакою деяких серйозних захворювань, то слід негайно відвідати медичний заклад. Кваліфікований уролог проведе діагностику, виявить причини і призначить правильне лікування.

Причини частого сечовипускання у чоловіків без болю.

Згідно з медичною практикою, до причин багаторазового відвідування вбиральні відносять:

пошкодження ендокринної системи; вікові порушення; інфекція в уретрі, нирках або міхурі; тривале застосування сечогінних препаратів; стресові ситуації.

Постійні позиви до сечовипускання без болю можуть означати порушення ендокринної системи, особливо небезпечний цукровий діабет.

До лікаря слід звертатися, якщо до багаторазового відвідування туалету додаються такі симптоми, як: підвищений апетит, спрага, швидке зниження ваги, перевтома і дратівливість.

Всі ці знаки вказують на діабет, при якому організм намагається усунути надлишок глюкози в крові за рахунок рясного сечовиділення.

При порушеннях утворення сечі, пов’язаних з віковим фактором, може виникнути часте сечовипускання вночі. У більшості випадків позиви не становлять загрози для організму. З дорослішанням кількість урини в міхурі в нічний час збільшується.

Однак, безболісне і багаторазове відвідування вбиральні в деяких випадках означає розвиток простатиту. Це захворювання турбує чоловіків зрілого віку.

Ще незапущений недуга іноді протікає безсимптомно, але часто бажання рясно мочитися супроводжується болями в животі, запамороченням і нудотою.

У комплексному лікуванні простатиту часто застосовують фітозасобів.

«Лікопрофіт®» — комплекс натуральних компонентів . Компоненти «ЛИКОПРОФИТ®», вибірково накопичуються в тканинах простати, знижують прояви запалення, сприяють зміцненню захисних функцій, захищають клітини від ушкоджень вільними радикалами і контролюють процес надмірного розростання тканин передміхурової залози.

За рахунок комплексного і збалансованого складу відбувається усунення труднощів, пов’язаних з сечовипусканням, ослаблення больового синдрома1. Компоненти «ЛИКОПРОФИТ®» на тлі стандартної терапії ефективно впливають на основні симптоми хронічного простатиту, сприяють поліпшенню сечовипускання: зменшують частоту сечовипускання і підсилюють струмінь сечі, покращують самопочуття і надають загальнозміцнюючу дію у хворих з хронічним простатитом.

Інфекції сечостатевої системи – ще одна ознака багаторазового візиту до вбиральні. Такі патології як цистит без болю і печіння, пієлонефрит, запалення сечоводів – основні причини звернення чоловіків до урологів.

Надто часте відвідування туалету при цих недугах в деяких випадках супроводжується різями в низу живота, болем в попереку, високою температурою.

Застосування сечогінних препаратів і стресові ситуації іноді є причиною частих візитів до вбиральні.

Симптоми, які можуть супроводжувати часте сечовипускання.

Симптоми, що виявляються при частому сечовипусканні без болю у чоловіків, можуть свідчити про розвиток різних хвороб, так і бути нешкідливими явищами організму.

У будь-якому випадку необхідно відвідати досвідченого медичного фахівця.

Серед безболісних симптомів, які виникають при багаторазовому відвідуванні туалету, виділяють: підвищення температури, сухість у роті і виділення з уретри з кров’ю.

Температура. При цьому симптомі може розвиватися така недуга, як простатит. Часті нічні позиви, супроводжувані ознобом, доставляють чоловікам чимало неприємностей. Як наслідок – недосипання і дратівливість. Інфекційні захворювання нирок – ще одна причина появи високої температури при спорожнення міхура. Сухість у роті. Цей симптом часто є ознакою цукрового діабету. До постійного бажанням пити і багаторазового сечовипускання додаються такі симптоми, як слабкість, швидке схуднення, хороший апетит без почуття насичення. Виділення з уретри. Якщо сеча мутна, з гнійними домішками, то ці ознаки можливо є причиною такого захворювання, як цистит. Запалення міхура часто зустрічається у жінок і дітей, однак і чоловікам воно доставляє чимало проблем. Цистит супроводжується неприємними болями нижньої частини живота, особливо після сексу.

До якого лікаря звернутися.

Перший доктор, якого слід відвідати при невластивому організму надто частому відвідуванню Вбиральні – це уролог. Провівши огляд і виявивши причини, цей фахівець відправить пацієнта здавати аналізи. Сьогодні на озброєнні урологів є велика кількість технічних засобів і способів виявлення причин частого сечовипускання без болю у чоловіків. Як правило, призначаються:

дослідження простати (ректальне); загальний аналіз крові; лабораторні дослідження інфекційних захворювань; комп’ютерна томографія або УЗД нирок/сечового міхура.

Як і чим лікувати часті позиви до сечовипускання у чоловіків.

Лікування прискореного спорожнення сечового міхура залежить від того, який діагноз поставлений урологом. При боротьбі з інфекціями лікар може призначити антибіотики – препарати у вигляді таблеток.

Їх слід застосовувати строго за призначенням лікаря, виключивши вживання алкоголю. Існує і народні ліки від частого сечовипускання у чоловіків – спеціальні настоянки на травах, які продаються в аптеках без рецепта.

Наприклад, позбутися від багаторазових походів в туалет допоможуть відвари з м’яти, звіробою, листя вишні, шавлії або ромашки.

Методи профілактики прискореного сечовипускання.

З метою профілактики і поліпшення загального стану сечовидільної системи слід дотримуватися деяких правил:

Робіть фізичні тренування для посилення м’язів тазового відділу. Дотримуйтесь повноцінний сон і відпочинок. Виключіть з раціону гострі, консервовані та солоні страви. Стримайте статеві зв’язки до п’яти разів на тиждень. Обмежте вживання рідини до 1,5 літра в день. Дотримуйтесь правил інтимної гігієни щодня.

Препарати від частого сечовипускання у чоловіків.

Більшість чоловіків, потрапляючи на прийом до лікаря-уролога, нерідко задають питання, пов’язані з приватним сечовипусканням. І дійсно, з такою проблемою стикаються 9 з 10 чоловіків у віці від 45 і вище.

Фахівці урологи вважають, що якщо частота сечовипускання в добу перевищує 10 разів, то це можна вже назвати патологією. А якщо похід в туалет супроводжується ще й сильними болями, сверблячкою, дискомфортом, то потрібно терміново звернутися в медичний заклад за лікуванням.

Перші причини.

Найпоширенішими причинами, що змушують чоловіка по кілька разів на добу відвідувати туалет, є:

Простатит. Таке захворювання, як простатит, характеризується наявністю сильних і приватних позивів в туалет у чоловіків. Однак при сечовипусканні виділяється незначна кількість сечі, оскільки спорожнити сечовий міхур день за днем стає все складніше і важче. У зв’язку з цим може наступити статева дисфункція. Аденома. Як правило, дане захворювання проявляється у чоловіків в літньому віці. За рахунок збільшення розміру та об’єму передміхурової залози, збільшується зростання залоз простати, що знаходяться біля уретри, які і викликають роздратування нервових закінчень. Дані залози несуть одну з найважливіших функцій. Саме завдяки залозам виробляється спеціальна рідина, яка захищає стінку уретри від роздратування і пошкоджень. Запущена стадія захворювання супроводжується частими позивами і великими труднощами при сечовипусканні. Цистит. Найпоширеніше захворювання сечостатевої системи, що характеризується запаленням сечового міхура. Цистит так само як і перераховані вище захворювання, викликає приватні позиви до сечовипускання, які супроводжуються хворобливим спорожненням сечового міхура у чоловіків. Онкологія.

До факторів, які можуть стати причинами приватного сечовипускання, відносяться:

Дисфункція нирок. Дисфункція ендокринної системи. Камені в нирках. Ураження сечового міхура, нирок і уретри різними хвороботворними мікроорганізмами і бактеріями. Збільшені розміру передміхурової залози; Невроз. Вікові зміни в організмі. Гіперактивний сечовий міхур.

Але все ж найчастішою причиною урологи називають інфікування сечовивідних шляхів, викликане венеричними захворюваннями і зростанням патогенної флори в сечівнику.

Саме за рахунок бактерій при сечовипусканні спостерігаються:

Свербіж. Печіння. Больові синдроми. Кров’яні виділення. Специфічний запах. Неприємний колір.

Крім цього, спровокувати часті позиви до сечовипускання можуть стресові ситуації, занепокоєння, дратівливість і хвилювання. Також до негативних факторів відносяться вживання алкогольної продукції і відсутність особистої гігієни.

Діагностика частого позиву до сечовипускання.

Для того щоб визначити причини частих позивів до спорожнення сечового міхура, в першу чергу, лікар повинен провести первинний огляд і зібрати повний анамнез пацієнта.

У розмові, лікар обов’язково поцікавиться у хворого спосіб життя, питним режимом, дієтою, прийнятими медикаментами і навіть сексуальним життям. Після первинного огляду лікар призначить пацієнту ряд аналізів, після яких зможе поставити точний діагноз і причини порушення сечостатевої системи.

До лабораторних досліджень відносяться:

Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура:

Методи лікування.

уретрит простатит лікування

Курс лікування може бути призначений тільки після повного обстеження. Як правило, лікуючий лікар призначає комплексну терапію, яка включає. Медикаментозне лікування. Для лікування патології лікарем можуть бути призначені антидепресанти, які використовуються в стресових ситуаціях.

Спазмолітики сприяють усуненню спазмів і зниження напруги гладких м’язів, тим самим сприяють збільшенню обсягу сечового міхура. Вони знижують запальні процеси, що призводить до зменшення частотності походів в туалет:

Медикаменти гормональної дії перешкоджають атрофічним віковим змінам сечового міхура.

Лікарські засоби, що змінюють рівень pH сечі. Такі таблетки допомагають організму впоратися з кристалами і камінням, щоб ті «покинули» інфікований орган природним шляхом:

Уроантисептики і антибіотики, дія яких спрямована на лікування і виведення з організму бактеріальних інфекцій. Протизастійні і противірусні препарати і таблетки призначаються в разі, якщо частий позив викликаний найпростішими і вірусами.

Фізіотерапія і фізичні вправи.

Фізіотерапевтичні процедури, як метод лікування, дозволять нормалізувати і поліпшити кровообіг сечостатевої системи, а також усувають вогнища запалення. Завдяки виконанню фізичних вправ, дія яких спрямована на зміцнення м’язової тканини сечового міхура можна значно прискорити процес одужання.

Народна медицина.

В якості рецептів народної медицини можна використовувати:

Засоби на основі сушеного листя смородини, вишні, кукурудзяних волосків. Настій з шавлії, золототисячника, звіробою і ромашки. М’ята і дев’ятисил.

Такі народні засоби допоможуть зняти роздратування, свербіж, запалення, а також сприяють поліпшенню кровообігу.

Звичайно, повністю усунути часті позиви за допомогою одних трав і настоянок неможливо, але в поєднанні з медикаментозним лікуванням зробити це буде набагато простіше.

Ліки при частому сечовипусканні у чоловіків.

Порушення сечовипускання у чоловіків, зокрема почастішання, не є окремим діагнозом. Це лише симптом будь-якого захворювання, що поєднується з комплексом інших ознак.

Тому лікувальна схема складається з декількох напрямків терапії і включає в себе як консервативні, так і радикальні (хірургічні) способи. У свою чергу, консервативне лікування – це призначення комплексу медикаментозних засобів, деяких методів фізіотерапії та народної медицини, а також спеціальної гімнастики.

Медикаментозне лікування частого сечовипускання у чоловіків.

Перший крок до одужання чоловік повинен зробити сам і якомога швидше, при виявленні найперших неприємних симптомів. Часте сечовипускання вдень і вночі, в порівнянні з індивідуальною нормою, має відразу насторожити. Якщо ж воно доповнюється іншими хворими ознаками, то важливо відразу ж звернутися за допомогою.

З найбільш частих патологічних проявів можна відзначити ті, які розвиваються при запальних процесах в різних відділах сечовидільної системи. Вони ж свідчать про інфекційні патологіях і одночасно є початковими скаргами пацієнта:

біль різного характеру, що локалізується в поперековій області, нижній частині черевної порожнини, паховій зоні або промежини, посилюється при виведенні урини з сечового міхура; відчуття дискомфорту, свербежу, печіння в сечовипускальному каналі; зміна характеристик сечі – поява неприємного запаху, неприродного кольору, візуально визначуваних домішок (кров, гній); підвищення температури тіла, слабкість, головний біль, зниження апетиту.

Поява крові в сечі вимагає термінового обстеження і лікування.

В інших випадках, коли патологічний процес не має інфекційної природи, чоловік може пред’явити скарги на зміну процесу сечовипускання.

Поряд з почастішанням позивів, вони можуть стати імперативними, тобто дуже сильними і несподіваними.

Крім того, нерідко струмінь сечі стає слабким, переривчастим, а в чоловіка після сечовипускання залишається неприємне відчуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю.

Лікар, вислухавши скарги чоловіка, здійснивши загальний огляд і, при необхідності, ректальне дослідження, призначає лабораторні та інструментальні методи обстеження.

Тільки після цього, отримавши максимум інформації, фахівець може поставити пацієнтові точний діагноз.

Від того, яка визначена патологія, від її стадії і тяжкості і буде залежати, які напрямки лікування частого сечовипускання у чоловіків будуть обрані доктором.

Медикаментозні препарати в багатьох випадках стають пріоритетними.

Для кожного виду патології існують певні групи ліків, які можна використовувати як для перорального застосування (у таблетированном вигляді або в капсулах, суспензіях і гранулах), так і для парентерального (внутрішньом’язові, внутрішньовенні ін’єкції, введення лікарських розчинів в сечовипускальний канал). Тому доцільно розглянути певні групи захворювань, лікування яких відбувається за подібною схемою, і представити огляд таблеток, найчастіше при цьому призначаються.

Лікувати часте сечовипускання допомагають різні лікарські форми препаратів.

Як лікувати часті сечовипускання при інфекційних процесах.

Найчастіші захворювання, при яких частішає сечовипускання, – це патологічні процеси в сечовивідних шляхах, викликані інфекційної мікрофлорою.

Пієлонефрит, цистит, уретрит, а також простатит можуть протікати гостро, з яскраво вираженими клінічними симптомами, так і стерто, з мінімальною картиною, що характерно для хронічної форми цих патологій.

Тому, якщо у пацієнта діагностується гонорейний або хламидиозный уретрит, то препаратами вибору стають такі антибактеріальні препарати, як Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ацикловір, Доксициклін, Еритроміцин. При запальних процесах, викликаних неспецифічною мікрофлорою, можна використовувати фурагін, фурадонін, Ципрофлоксацин, Фосфоміцин (Монурал).

Зниження інтенсивності клінічних проявів, зокрема купірування больового і дизурического синдромів, відновлення нормальної частоти сечовипускань, зникнення з сечі патологічних домішок, нормалізація температури тіла і загального самопочуття чоловіка служить доказом того, що антибактеріальний засіб вибрано правильно.

Уросептики, синтетичного або рослинного походження, дозволяють позбутися від неприємних симптомів при інфекційних патологіях, особливо при уретриті.

Широко використовується такий метод, як сидячі ванни з лікувальними розчинами перманганату калію або всім відомих народних засобів: ромашки аптечної, череди, календули, шавлії.

Рослинні уросептики можна застосовувати і у вигляді відварів і настоїв (мучниця, журавлина, брусниця, полин), а також у вигляді таблетованих препаратів: Канефрон, Уролесан, Фитолизин.

Щоб підвищити опірність чоловічого організму до інфекцій і зміцнити імунітет, призначаються імуномодулюючі засоби. До їх числа відносяться Поліоксидоній, Рибомуніл, Гелон, Тималін. Показано загальнозміцнюючі (екстракти алое, елеутерококу, жень-шеня) і полівітамінні препарати.

Комплексне курсове використання таблетованих або рідких лікарських форм дозволяє позбавлятися від інфекційних захворювань, що стали причиною частого сечовипускання у чоловіків, за досить короткі терміни, не даючи їм можливості перейти в хронічну форму. Багато в чому це залежить і від прагнення пацієнтів одужати, строго дотримуючи всі лікарські рекомендації не тільки під час перебування в стаціонарі, але і при лікуванні в домашніх умовах.

Лікування порушень сечовипускання при аденомі передміхурової залози.

Доброякісне розростання передміхурової залози, іменоване аденомою, в своєму розвитку проходить три стадії. Перша стадія може тривати від 1 року до 10 років, її характерними ознаками стає порушення процесу сечовипускання.

Чоловіки скаржаться на часті позиви вдень і вночі, слабкий або переривчастий струмінь урини, відчуття необережненого міхура в кінці акту. Як тільки з’являються ці симптоми, необхідно починати терапію захворювання.

Інакше аденома буде обов’язково прогресувати і призведе до того, що єдиним методом стане хірургічне втручання.

На початку розвитку патології пацієнт має право вибору: видаляти уражену передміхурову залозу або спробувати вилікувати її медикаментозним способом.

У цих випадках рішення завжди приймається лікарем і хворим спільно і залежить від безлічі факторів.

До уваги береться той факт, що операція-це інвазивний спосіб при будь-якому шляху доступу до залози, не застрахований від ускладнень, але радикально звільняє пацієнта від проблем, пов’язаних із зростанням аденоми.

З іншого боку, комплекс лікарських препаратів може зупинити розростання передміхурової залози, але зажадає практично довічного використання. Крім того, медикаменти мають різні протипоказання і обмеження, призводять до появи побічних ефектів.

Якщо вибір падає на консервативний, зокрема медикаментозний спосіб терапії, то для його здійснення необхідні кошти з різними механізмами впливу на організм пацієнта. Всі таблетки від частих сечовипускань у чоловіків, які викликані здавленням простатою сечівника, можна розділити на групи:

спазмолітичні препарати; засоби, що зменшують кількість тестостерону.

Одночасно зі збільшенням маси залози при аденомі відбувається і патологічне підвищення тонусу її гладком’язових структур. Цей процес є найважливішим при формуванні дизуричного синдрому. Тому призначення спазмолітиків, зокрема альфа-адреноблокаторів, більш ніж виправдано.

З них використовуються Силодозин, Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин. Позитивний ефект у вигляді нормалізації сечовипускань відзначається в середньому через 2-3 тижні, але швидко зникає при припиненні лікування.

Незважаючи на часті побічні ефекти (головний біль, запаморочення, зниження артеріального тиску), препарати цієї групи слід пити дуже довго, іноді довічно.

Розслаблення гладком’язових волокон простати за допомогою спазмолітиків є найважливішим лікувальним напрямком при аденомі.

Медикаментозні засоби з другої групи впливають на утворення гормону тестостерону, який всередині передміхурової залози перетворюється в активну форму і призводить до розростання органу.

Ці ліки діють на гормон побічно, інгібуючи особливий фермент, що бере участь в його синтезі. Препарати цієї групи на сьогоднішній день є єдиним способом зменшення обсягу простати.

Це Дутастерид, Фінастерид, Ципротерон.

Є й ліки, що знижують чутливість рецепторів до тестостерону: Простамол, Флутамід, Перміксон. Багатьом пацієнтам потрібно приймати препарати відразу всіх груп, таке комбіноване лікування призводить до найкращого результату.

Медикаменти, використовувані при інших захворюваннях.

Якщо прискорене хворобливе сечовипускання відбувається при сечокам’яній хворобі, то потрібна тривала комплексна терапія. Спеціальна дієта повинна поєднуватися з лізисом (розчиненням каменів), при необхідності здійснюється літотрипсія. З медикаментів варто відзначити Блемарен, Аллозим, Етамід, Ураліт, Уродан, призначення кожного препарату залежить від сольового складу конгломератів.

Препарати, що призначаються для розчинення каменів при сечокам’яній хворобі, залежать від хімічного складу конгломератів.

Неврологічні патології, що супроводжуються частими позивами, лікуються засобами, що полегшують перебіг основного захворювання. Так, при гіперрефлекторному сечовому міхурі, коли позив виникає вже при невеликому заповненні органу уриною, основними препаратами є спазмолітики: Но-Шпа, Папаверин.

При вікових дегенеративних явищах показано застосування деяких гормональних засобів, що уповільнюють процеси дистрофії тканин (Десмопресин). Цукровий і нецукровий діабет також вимагають замісної гормональної терапії.

Інші способи лікування почастішання сечовипускань у чоловіків.

Багатьма дослідженнями доведено відмінна ефективність деяких фізіотерапевтичних і народних способів при синдромі прискореного сечовипускання. Ці методи можна використовувати при гострих інфекційних процесах, коли у чоловіка наявні ознаки інтоксикації.

Якщо їх немає, то можна застосовувати сухе місцеве тепло на низ живота при, наприклад, циститі. Для цього потрібні гарячі коржі з вареної картоплі або розплавленого парафіну, мішечки з нагрітою сіллю.

До відмінних результатів при аденомі простати і хронічному простатиті призводить використання лазерного випромінювання, магнітного поля, електростимуляції, лікувальних ванн.

Ще одним важливим лікувальним напрямком є зміцнення м’язового каркаса промежини. Спеціальні фізичні вправи, що складають гімнастику Кегеля, допомагають відрегулювати струм урини при сечовипускання, відновити ерекцію, поліпшити загальний стан пацієнта.

Хірургічні втручання, від ендоскопічного видалення каменів із сечовивідних шляхів до більш обширної операції при аденомі або раку простати, є в багатьох випадках останньою надією пацієнта. До них доводиться вдаватися, якщо патологічний процес запущений або медикаментозна терапія не приносить бажаного ефекту.

Вибір необхідних лікарських засобів, відповідно до стадії і тяжкістю захворювання, повинен проводитися тільки лікарем. Самолікування в цих випадках неприпустимо, так як може не тільки не відновити нормальне сечовипускання у чоловіка, але і принести величезну шкоду його здоров’ю.

Лікування уретриту.

Прайс на послуги.

ВЕРАМЕД Звенигород ВЕРАМЕД Одинцово ВЕРАМЕД Преміум.

Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога первинний 1700 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням первинний немає послуги Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога повторний 1500 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням повторний(протягом 2 тижнів) немає послуги Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога за результатами лікування, обстеження, аналізів (протягом 1 місяця) 1000 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога при Rg-обстеженні 950 Р Масаж передміхурової залози з взяттям секрету простати, первинний 1100 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога первинний 1800 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога повторний (протягом 2 тижнів) 1400 Р Взяття аналізів (мазок-зішкріб з уретри або паркан на дослідження секрету простати) 350 Р Зняття уретрального катетера 600 Р Інстиляція лікарських речовин в сечовий міхур 800 Р лікувальний Масаж простати ( 1 сеанс) 840 Р ЛОД-терапія (1 сеанс) 800 Р Інстиляція лікарських речовин в уретру 700 Р.

Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога первинний 1700 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням первинний немає послуги Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога повторний 1500 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням повторний(протягом 2 тижнів) немає послуги Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога за результатами лікування, обстеження, аналізів (протягом 1 місяця) 1000 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога при Rg-обстеженні 950 Р Масаж передміхурової залози з взяттям секрету простати, первинний 1100 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога первинний 1800 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога повторний (протягом 2 тижнів) 1400 Р Взяття аналізів (мазок-зішкріб з уретри або паркан на дослідження секрету простати) 350 Р Зняття уретрального катетера 600 Р Інстиляція лікарських речовин в сечовий міхур 800 Р лікувальний Масаж простати ( 1 сеанс) 840 Р ЛОД-терапія (1 сеанс) немає послуги Р Інстиляція лікарських речовин в уретру 700 Р.

Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога первинний 2000 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням первинний 2600 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога повторний 1700 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога, завідувача хірургічним відділенням повторний(протягом 2 тижнів) 2000 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога за результатами лікування, обстеження, аналізів (протягом 1 місяця) 1200 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога при Rg-обстеженні 1250 Р Масаж передміхурової залози з взяттям секрету простати, первинний 1100 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога первинний 2600 Р Прийом (огляд, консультація) лікаря-уролога-андролога повторний (протягом 2 тижнів) 2000 Р Взяття аналізів (мазок-зішкріб з уретри або паркан на дослідження секрету простати) 450 Р Зняття уретрального катетера 750 Р Інстиляція лікарських речовин в сечовий міхур 800 Р лікувальний Масаж простати ( 1 сеанс) 950 Р ЛОД-терапія (1 сеанс) 800 Р Інстиляція лікарських речовин в уретру 700 Р.

Приймаємо до оплати банківські картки VISA, MASTERCARD, MAESTRO.

уретрит простатит лікування

З повним прайс-листом на послуги клініки можна ознайомитися на ресепшен або в інформаційних терміналах в центрах. Адміністрація клініки приймає всі заходи по своєчасному оновленню розміщеного на сайті прайс-листа, однак, щоб уникнути можливих непорозумінь, просимо Вас заздалегідь уточнювати вартість послуг, а також графік роботи лікарів-спеціалістів у медичних консультантів клінік. Прийом ведеться за попереднім записом. Опублікований на сайті прайс-лист не є публічним договором оферти. Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг.

Симптоми і діагностика.

Етіологія уретритів буває різною: бактеріальні, мікотичні, вірусні і трихомонадні уретрити, а також хімічне ураження. Найбільш часта причина – інфекційний агент, а сприяючими факторами є статеві інфекції, часті переохолодження, супутні патології сечостатевої системи, травми.

Основні ознаки уретриту: поява різного виду виділень; печіння і біль під час акту сечовиділення, набряклість і почервоніння губок уретри вказують на загострення; скорочення кількості виділень, прозорість сечі з можливою наявністю прожилок – симптоми підгострій стадії; хронічна форма супроводжується невротичними проявами (поколювання, дискомфорт в уретрі), іноді турбує мізерне виділення з уретри.

Загострення зазвичай провокується переохолодженням, зловживанням алкоголю, а також статевими актами.

Необхідно провести діагностику, щоб відрізнити захворювання від простатиту, оскільки у уретриту схожі симптоми, а лікування буде іншим. Після збору скарг і анамнезу лікар приступає до огляду, призначає різні обстеження – мазок, посів виділень, аналіз методом ПЛР, уретроскопію. При підозрі на травму роблять контрастну рентгенографію.

Всі необхідні дослідження пацієнти «ВЕРАМЕД» можуть зробити в стінах наших клінік. Власна лабораторія і співпраця з провідними лабораторіями Росії дозволяють отримувати точні результати аналізів в максимально короткі терміни. Дуже важливо своєчасно почати лікування уретриту, щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень.

Лікування уретриту в Підмосков’ї.

В МЦ «ВЕРАМЕД» надають комплексну медичну допомогу в лікуванні різних урологічних захворювань. Всі наші лікарі мають високу кваліфікацію і великий досвід роботи, використовують в клінічній практиці найсучасніші діагностичні і лікувальні методи.

Записатися на платний прийом до лікаря-уролога наших клінік в Одинцово або Звенигороді можна через сайт або за єдиним номером: 8(495)150-03-03.

Актуальні ціни вказані на сайті. Тут же ви можете ознайомитися з відгуками пацієнтів, яким ми вже допомогли.