урологічні симптоми

Урологічні симптоми.

Кров в сечі.

Поява червоних кров’яних тілець — еритроцитів в сечі медики називають гематурією.

Як вирішити проблему

Часте сечовипускання.

Частота сечовипускань в нормі Індивідуальна, в середньому у дорослих вона становить 6-7 разів на добу.

Що робити при підозрі на аденому простати?

Часті нічні позиви, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, часте, утруднене сечовипускання, нетримання сечі — все це неприємні симптоми, які можуть зіпсувати звичне життя зрілого чоловіка.

Коли пізно пити боржомі.

Біль може і не бути, тому, якщо лікар, після того як ви, наприклад, перенесли грип, дає направлення на аналіз сечі, його потрібно зробити обов’язково.

З турботою про тата.

Наше життя схоже на стрімку кінострічку без можливості відмотати кадри подій назад. Час біжить вперед, ми старіємо, наші батьки теж: звички, робота, погляди все зазнає змін. Батьки все більше потребують нашої турботи, уваги, догляду.

Простатит — проблема молодих.

Якщо раніше простатит зустрічався переважно у чоловіків старше 45-50 років, то сьогодні лікарі з жалем змушені констатувати — це запальне захворювання все частіше вражає тих, кому ще не виповнилося 40.

Аденома простати. Коментар фахівця.

Пояснює Борис Осмоловський, кандидат медичних наук, заступник головного лікаря з урології клініки «К + 31».

Чи можна підробити призовні аналізи і зімітувати вагітність.

Сеча цікавила різномастих лікарів, знахарів і шаманів з моменту зародження медицини. За кольором, прозорості, запаху і смаку сечі доісторичні лікарі могли встановити або підтвердити передбачуваний діагноз.

Запальні захворювання сечостатевої системи.

Чому виникає цистит, може простатит з’явитися в 35 років і які ще бувають запальні захворювання сечостатевої системи.

Дієта при гемодіалізі.

Якщо у людини в додиализный період дієта залежала від того, яким саме захворюванням нирок він страждав, то на програмному гемодіалізі рекомендації можуть бути зовсім іншими.

Коли пізно пити боржомі.

Біль може і не бути, тому, якщо лікар, після того як ви, наприклад, перенесли грип, дає направлення на аналіз сечі, його потрібно зробити обов’язково.

Глава 2. Симптоматика урологічних хвороб.

Основні синдроми урологічних хвороб — біль, розлади сечовипускання, кількісні та якісні зміни сечі, патологічні виділення з уретри поза актом сечовипускання і зміни сперми.

Відео — урологічні симптоми (Відео)

Біль — один з найбільш частих і важливих симптомів урологічних хвороб. Болі можуть бути локалізовані в поперековій області, підребер’ї, над лоном, в області промежини, статевих органах. Вони різняться за інтенсивністю (гострі, тупі), періодичності (постійні, нападами, які виникають періодично), типу іррадіації, можуть залежати або не залежати від положення тіла.

При розпиті дітей старшого віку можна чітко визначити локалізацію болю і її іррадіацію. Пацієнти молодшого віку в більшості своїй не можуть описати виниклі болі і висловлюють їх плачем, переляком, примхами. При цьому больовий синдром з іррадіацією в область живота у дітей цієї вікової групи нерідко виникає при захворюваннях, не пов’язаних з сечостатевої системою або з хірургічними захворюваннями. Тому правильна інтерпретація больових відчуттів у дітей можлива лише при зіставленні з іншими симптомами, серед яких важливе місце відводиться розладів сечовипускання.

Тупі постійні болі в поперековій області найбільш характерні для хронічного пієлонефриту, гідронефрозу, іноді піонефрозу, необтурирующих конкрементів нирок, включаючи коралоподібні камені. Іррадіація болю при цьому мало виражена або відсутня. Зміна положення тіла не впливає на інтенсивність болю, зумовленої цими захворюваннями, що дозволяє диференціювати їх від остеохондрозу грудного і попереково-крижового відділів хребта. Іноді біль при русі, иррадиирующие в пах і на передневнутреннюю поверхню стегна, вимушене положення хворого (сколіоз в бік ураження, згинання нижньої кінцівки у кульшовому суглобі) можуть бути проявом паранефриту, що поширилося в таз і через запирательное отвір на стегно.

Ниркова коліка — гострий больовий напад, викликаний різким порушенням відтоку сечі з нирки внаслідок гострої оклюзії балії або сечоводу. Механізм виникнення болю пов’язаний з різким підвищенням внутрилоханочного тиску, який викликає зворотне затікання сечі, що міститься в мисці і чашках, в ниркову тканину і її судини (пиелотубулярный і пиеловенозный рефлюкси). Це призводить до вираженого набряку паренхіми, перерозтягнення капсули нирки і подразнення барорецепторів з подальшою передачею нервового імпульсу в больові центри підкіркових структур головного мозку.

Менше значення має роздратування рецепторів в судинах ниркової паренхіми, стінці балії і навколо неї у воротах нирки. Останні реагують на розтягнення балії і пропотівання сечі в парапельвикальную клітковину. Цим пояснюється ниркова локалізація болю при будь-якому рівні обтурації від балії до гирла сечоводу. Швидке розтягування балії призводить до різкого рефлекторного скорочення її м’язів і м’язів сечоводу (спастичної хвилі), що також запускає больовий рефлекс. Больові імпульси з нирки, верхньої та середньої третини сечоводу проводяться по симпатичних нервах через аортальному-нирковий ганглій, черевний ганглій і малий черевний нерв. Подразнення з дистальної частини сечоводу передаються по парасимпатичних нервах в аортальному-нирковий ганглій, яєчкове сплетіння, підчеревне і тазові нервові сплетення. Місця іррадіації болю пов’язані з локалізацією конкременту в сечоводі: мезогастральна і клубова область-верхня третина сечоводу, пахова область-середня третина, статеві органи і промежину — нижня третина сечоводу.

Причини ниркової коліки досить різноманітні-обтурирующие камені нирок і верхніх сечових шляхів, згустки крові, скупчення слизу і гною, різкі перегини сечоводу при нефроптозі, некротичні маси при туберкульозі нирок, некротичному папіліті, розпаді пухлини, які раптово оклюзують просвіт сечових шляхів. Порушення відтоку сечі з нирки, що призводить до виникнення ниркової коліки, може виникати і при алергічному набряку сечоводу. Переміжний гідронефроз у дітей також може привести до виникнення гострих болів. При цьому напад ниркової коліки в більшості випадків нетривалий, виникає раптово, без попередньої симптоматики. Попадання дрібних (до 1,0 см) каменів з балії нирки або її чашок в сечовід викликає спазм і гостре порушення відтоку сечі з нирки, що призводить до виникнення ниркової коліки, тоді як більш великі камені нирок набагато рідше обумовлюють розвиток даного патологічного стану. Під час коліки нерідко вдається пальпувати збільшену нирку, розміри якої зменшуються по мірі стихання болів.

Для клінічної картини ниркової коліки характерний напад гострих болів в попереку і бічних відділах живота з вираженою іррадіацією в область внутрішньої поверхні стегна, пахову область і статеві органи. Надзвичайно типово неспокійна поведінка хворого: він метається, не може знайти положення, при якому біль зменшується, живіт при пальпації різко болючий і напружений в області підребер’я. Якщо обтурація сечоводу сталася в його нижньому відділі, то ниркова колька супроводжується почастішанням сечовипускання або болями в уретрі. Ниркова колька супроводжується нудотою і блювотою, що обумовлено роздратуванням сонячного сплетення і очеревини внаслідок тісного зв’язку ниркового і чревного (сонячного) нервових сплетінь.

Тривалість нападу ниркової коліки від декількох хвилин до декількох годин. Іноді біль викликає непритомне або колаптоїдний стан, больовий шок.

У більшості дітей напад ниркової коліки триває недовго (10-15 хв), іноді супроводжується частими позивами до сечовипускання (полакіурія). Біль при нирковій коліці у дітей не мають різкого характеру і швидко купіруються після прийняття теплої ванни або призначення препаратів з спазмолітичною дією.

Патологічні зміни сечі при нирковій коліці різні: від незначної протеїнурії, еритро — і лейкоцитурії до макрогематурії. Однак при повній обтурації сечоводу ураженої нирки сеча з неї в сечовий міхур не надходить, а аналіз сечі з контралатеральной нирки може бути абсолютно нормальним. Тому для достовірного підтвердження ниркової коліки необхідно провести ультразвукове дослідження (УЗД) нирок. Визначається при УЗД розширення чашково-мискової системи на ураженій стороні є непрямою ознакою оклюзії верхніх сечових шляхів.

Ниркову кольку розпізнають за типовим больового нападу. Нерідко вже характерна неспокійна поведінка хворого дозволяє запідозрити ниркову кольку. Незважаючи на яскравість клінічної картини, необхідно пам’ятати, що під маскою ниркової коліки можуть ховатися гострі хірургічні хвороби, що вимагають невідкладної операції. Тому ниркову кольку необхідно диференціювати від гострого холециститу, панкреатиту, кишкової непрохідності, гострого апендициту, проривної виразки шлунка, тромбозу мезентеріальних судин, перекрута кісти яєчника, позаматкової вагітності, запалення придатків матки. Важливу роль в диференціальній діагностиці ниркової коліки і гострих хірургічних захворювань грає УЗД. При гострих болях в мошонці необхідні огляд і пальпація зовнішніх статевих органів для диференціальної діагностики ниркової коліки і гострого епідидиміту, орхіту або перекрута сім’яного канатика.

Поява болю в поперековій області під час сечовипускання є характерним симптомом закидання сечі з сечового міхура в балію нирки (міхурово-сечовідний рефлюкс). Найчастіше цей симптом спостерігається у дитячому віці: дитина плаче і скаржиться на болі в поперековій області під час сечовипускання, але заспокоюється після його закінчення. Іноді відзначають двоетапне сечовипускання: через кілька хвилин після спорожнення сечового міхура хворі знову відчувають позив на сечовипускання, після чого без болю виділяють невелику кількість сечі.

Болі в області сечоводу поширюються зверху вниз — від поперекової області по правій або лівій половині живота до сечового міхура і статевих органів (іррадіація болів).

Біль в області сечового міхура може бути постійною або пов’язаної з актом сечовипускання — перед початком, під час або в кінці нього. Больові імпульси з сечового міхура надходять по соматичним нервах черевної стінки. Біль може виникати в області сечового міхура при русі і припинятися в спокої (характерно при наявності каменів в сечовому міхурі). Інтенсивність — від відчуття незначної тяжкості над лоном до виражених болів, не припиняються ні вдень, ні вночі. Біль може іррадіювати в промежину, задній прохід і головку статевого члена.

Найбільш часто болі в сечовому міхурі пов’язані з його запаленням. При цьому крім болю виникає почастішання сечовипускання.

Біль в сечівнику може бути пов’язана з його запаленням, травмою, відходженням солей або конкременту. Вона може виникати під час сечовипускання або носити постійний характер. При сечовипусканні біль виникає на початку або в кінці або триває протягом усього акту. Інтенсивність болю в сечівнику може варіювати від різких і виражених при гострому уретриті до незначного «поколювання» і почуття печіння при хронічному запаленні сечівника. Біль, не пов’язана з актом сечовипускання, може бути обумовлена коллікулітом (запаленням насіннєвого горбка). Запалення насіннєвого горбка може викликати також хворобливі відчуття в сечівнику під час і після статевого акту.

Біль в області передміхурової залози передається по куприкових нервів (парасимпатична іннервація, сегменти L IV -S IV ) і з’являється при гострому і хронічному запаленні передміхурової залози і насінних бульбашок, при раку передміхурової залози, захворюваннях прямої кишки. При хронічному простатиті та везикул пацієнти скаржаться на болі ниючого характеру з іррадіацією в область промежини, крижів, яєчка, статевого члена, прямої кишки. При переохолодженні, тривалому сидінні, наприклад при автомобільній поїздці, після прийому міцних алкогольних напоїв, пива, а у деяких хворих і після статевого акту біль може посилюватися. При гострому простатиті виникає різкий біль з іррадіацією в область ануса, промежину, іноді біль має пульсуючий характер, посилюється при дефекації. При раку передміхурової залози з’являються хворобливі відчуття під лоном, в задньому проході, крижах, попереку, стегнах, виникає відчуття тиску на промежину. Попереково-крижові болі можуть бути наслідком і метастазування раку передміхурової залози в кістки.

Болі в мошонці з іррадіацією в пахову область, крижі, поперекову область характерні для захворювань і травм зовнішніх статевих органів. Больові імпульси з яєчка і його придатка передаються по крижових, стегнової-статевих нервах і яєчкового сплетіння. Сильні болі в мошонці, інтенсивність яких збільшується при русі, виникають при гострому запаленні яєчка і його придатка, при перекруте сім’яного канатика, при перекруте і некрозі підвісок (гидатид) яєчка та придатка. Болю при онкологічних і хронічних запальних захворюваннях зовнішніх статевих органів носять тупий характер, хворі відчувають тяжкість в області мошонки. Необхідно пам’ятати, що болі при захворюваннях нирок, сечового міхура, передміхурової залози і сім’яних пухирців можуть іррадіювати в зовнішні статеві органи, і при виключення патології органів мошонки необхідно обстежити інші органи сечостатевої системи.

Ниючі болі в статевому члені, що поєднуються з його викривленням, спостерігаються при хворобі Пейроні (фібропластична індурація статевого члена). Запалення кавернозних тіл і голівки статевого члена (каверніт і баланопостит), обмеження голівки крайньою плоттю (парафімоз) і «перелом» статевого члена (розрив його білкової оболонки), стійка ерекція, не пов’язана з сексуальним збудженням (пріапізм), призводять до різко виражених болів в статевому члені.

Урологія, нефрологія.

урологічні симптоми

В розділі сайту «Урологія, нефрологія» представлені статті про хвороби сечовидільної системи.

Урологія-розділ медицини, який фокусується на хворобах сечовивідної системи і чоловічих репродуктивних органів. Нефрологія — медична спеціальність, яка займається нирками, а саме вивченням нормальної роботи органу і захворювань нирок. Нефрологія також досліджує системні захворювання, які впливають на стан нирок, зокрема цукровий діабет і аутоімунні розлади.

В розділі «Урологія, нефрологія» можна знайти інформацію про таких поширених захворювань, як аденома простати, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба, нетримання сечі, цистит, аденома простати та інших. У матеріалах розповідається про фактори, що впливають на виникнення захворювань, про характерні симптоми, способи діагностики та сучасні методи лікування.

У підрозділі «Питання урології» зібрані пізнавальні статті, пов’язані з цим розділом медицини. Наприклад, нотатки про вибір урологічних прокладок, про міфи навколо аденоми простати, захист від циститу та ін.

Аденома простати.

Гіперплазія простати розвивається у переважної більшості літніх чоловіків. Знати і розуміти хвороба бажано вже в молоді роки, це дасть можливість не тільки вчасно розпізнати, але і максимально попередити її.

Аденома простати. Коментар фахівця.

Пояснює Борис Осмоловський, кандидат медичних наук, заступник головного лікаря з урології клініки «К + 31».

Аденома простати. Коментар фахівця.

Пояснює Борис Осмоловський, кандидат медичних наук, заступник головного лікаря з урології клініки «К + 31».

10 фактів про цистит.

Цистит-запалення слизової оболонки сечового міхура, одна з найчастіших урологічних хвороб. Факти, які ми зібрали, допоможуть вам не тільки зрозуміти, що таке цистит, але і вберегтися від його виникнення.

Цистит — запалення сечового міхура. У більшості випадків захворювання викликається бактеріальною інфекцією (інфекція сечостатевого тракту).

Бактеріальний цистит.

Збудниками можуть бути кишкові палички, хламідії, уреаплазми, мікоплазми. Недотримання правил особистої гігієни, гігієни сексу, використання гормонів і сперміцидів, тривале застосування антибіотиків, зниження імунного захисту організму можуть спровокувати розвиток захворювання.

Гломерулонефрит: поняття, види і лікування.

Гломерулонефрит може бути небезпечним через непомітного перебігу, не менше половини випадків виявляється випадково. Щоб попередити серйозне ураження нирок, потрібно знати ознаки хвороби чому вона виникає.

Ниркова колька.

Ниркова колька — це гострий напад болю в поперековій області, викликаний різким порушенням відтоку сечі з нирки і порушенням кровообігу в ній. Біль обумовлена перерозтяженням ниркової балії під тиском сечі.

Утворення сечових каменів.

Для визначення характеру солей, з яких утворюються камені в вашому організмі, лікар призначить аналіз сечі на камнеобразующую функцію.

Свищі в урології: причини і лікування.

Сечостатевої свищ-патологічне повідомлення між органами сечової та статевої системи. Якщо свищевое отвір відкривається назовні, і з нього виділяється сеча, то свищ називається зовнішнім, якщо немає — внутрішнім.

Що таке нетримання сечі.

Саме по собі нетримання сечі — не хвороба, а лише симптом викликає його захворювання, яке можна вилікувати, якщо вчасно звернутися до лікаря і підібрати відповідний метод лікування.

Про що мовчать жінки: синдром нетримання сечі і пролапс тазових органів.

Статистика сумна і говорить про те, що більше 50% жінок зрілого віку страждають від різних форм синдрому нетримання сечі і пролапсу (опущення і випадіння) тазових органів.

Аденома простати.

Гіперплазія простати розвивається у переважної більшості літніх чоловіків. Знати і розуміти хвороба бажано вже в молоді роки, це дасть можливість не тільки вчасно розпізнати, але і максимально попередити її.

Пухлини сечостатевих органів: види, причини.

Чоловіки схильні до злоякісних новоутворень органів сечовидільної системи більше, ніж жінки. Можливо, це пов’язано з тим, що у них набагато частіше зустрічаються прямі фактори ризику цих пухлин — куріння і сечокам’яна хвороба.

Пієлонефрит: причини, діагностика та лікування.

Якщо залишити пієлонефрит без уваги, він може призвести до ниркової недостатності та інших серйозних ускладнень. Хвороба широко поширена і схильна до латентного перебігу, тому потрібно вміти вчасно запідозрити її симптоми.

Кіста нирки. Полікістоз нирок.

урологічні симптоми

Існує кілька патологій нирок кістозного характеру. Найпоширеніші з них — паренхіматозна кіста нирки, полікістоз і синусні кісти.

Гемодіаліз.

Якщо через патологію або поранення нирки відмовляють, їх функції бере на себе мембрана діалізатора. Вже більше 60 років гемодіаліз, безперервно вдосконалюючись, рятує і продовжує життя хворих. Уремічна кома, біч почечников в старовину, спостерігається все рідше. Життя зі штучною ниркою з екстреної нирки перетворилося на повсякденність зі своїми правилами, які необхідно знати.

Згідно зі статистикою, близько 40% чоловіків з симптомами простатиту не звертаються за медичною допомогою. У той же час, наслідки хвороби, включаючи ризик чоловічого безпліддя, дуже серйозні. Дізнайтеся, при яких симптомах слід звертатися до лікаря і що робити, щоб не хворіти.

Хронічний простатит.

Хронічним запаленням передміхурової залози страждають близько 30% чоловіків у віці від 20 до 50 років. Це одне з найбільш поширених серед чоловіків урологічних захворювань.

Урологія — за якими симптомами розпізнати хворобу і куди звернутися?

Багато хвороб починаються з вкрай незначних симптомів, але швидко розвиваються у важку недугу. Серед таких хвороб — урологічні порушення, що заважають правильній роботі сечової та статевої системи.

Петербурзька клініка Веселка, що надає медичні послуги широкого спектру, спеціалізується в тому числі на урології. Якщо ви відчули тривожні симптоми, то варто якомога швидше звернутися до досвідченого лікаря.

ЯК ПРОЯВЛЯЮТЬСЯ СЕЧОСТАТЕВІ ХВОРОБИ, І ЧИМ ВОНИ НЕБЕЗПЕЧНІ?

Найчастіше симптоми урологічних порушень легко розпізнати. Як правило, виникають помітні проблеми з сечовипусканням. Це може бути не тільки біль і печіння при відвідуванні вбиральні, але й інші ознаки: – занадто часті або, навпаки, дуже рідкісні позиви організму; – відчуття тяжкості в сечовому міхурі; – зміна кольору і складу сечі — поява в ній домішок крові або гною; – тягнучий або гострий біль у попереку, що свідчить про порушення в роботі нирок.

У людському організмі видільна і статева системи пов’язані дуже тісно. Тому часто урологічні порушення супроводжуються ще й проблемами статевої сфери — від погіршення лібідо до повної імпотенції або фригідності. При запущених недугах можуть з’являтися сильні набряки — як в ногах, так і на обличчі. Вони виникають через те, що організм не виводить зайву рідину в повному обсязі.

Хто особливо схильний до урологічних недуг? Деякі вважають, що в групі ризику знаходяться лише чоловіки — але помиляються. Це не зовсім так — лікар-уролог не менш важливий і для жінок. Втім, сильна стать дійсно більш вразливий перед сечостатевими недугами-особливо часто відповідні проблеми відчувають чоловіки у віці.

ЩО ПРОПОНУЄ ВЕСЕЛКА?

Петербурзька клініка має найсучаснішим медобладнанням і штатом кваліфікованих лікарів. Тому урологія в Веселці — це повноцінна діагностика та індивідуально підібране лікування для будь-якого з урологічних захворювань. Аналізи і біохімія, взяття мазків, УЗД та МРТ, а також багато інші способи дозволяють фахівцям швидко і точно виявити захворювання, визначити діагноз — а потім підібрати дієві медикаменти.

Дуже важливо не допускати розвитку недуги. Уретрит, цистит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба — всі ці порушення успішно піддаються лікуванню. Але чим раніше розпочата терапія — тим швидше і простіше виявиться позбавлення від хвороби.

Є ПРОТИПОКАЗАННЯ. НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.

Ваша кошик порожня!

Засоби для лікування урологічних захворювань.

Аводарт капс м’які желатинові 0,5 мг № 90.

Препарат для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Інгібує активність ізоферментів 5α-редуктази 1 і 2 типу, які відповідають за перетворення тестостерону в 5α-дигидротестос..

Віагра таб п/полон оболонкою 50 мг №4.

Потенція на всі 100% оригінальний препарат силденафілу для лікування еректильної дисфункції (імпотенції) у чоловіків. Допомагає більшості чоловіків з еректильною дисфункцією досягти ерекції і утримають..

Еротон таб 100 мг №4.

Лікарський препарат з діючою речовиною силденафіл. Застосовується для усунення порушень ерекції. Відновлює порушену здатність до ерекції і забезпечує природну відповідь на сексуа..

Віагра ОДТ таб п/полон оболонкою 50 мг №2.

Максигра таб п/полон оболонкою 100 мг №4.

Лікарський препарат для лікування порушень ерекції з діючою речовиною силденафіл. Відновлює нормальну реакцію на сексуальне збудження. Досягнення і підтримання ерекції при прийомі с..

Омник капс з модиф высвоб 0,4 мг №30.

урологічні симптоми

Канефрон Н таб вкриті оболонкою №60.

Препрати рослинного походження, що застосовуються в урології. Компоненти входять до складу препарату проявляють комплексну активність, яка проявляється в протизапальну, антиоксидантну, спа..

Простамол Уно капс м’які №30.

Канефрон H краплі оральні фл 100 мл.

Препрати рослинного походження, що застосовуються в урології. Компоненти входять до складу препарату мають виражену протизапальну, антиоксидантну, спазмолітичну та знеболювальну дію..

Визарсин Q-Tab таб дисперг 50 мг №4.

Новагра п/полон оболонкою 100 мг №4.

Потенція на всі 100% Препарат для лікування порушень ерекції. Відновлює порушену здатність до ерекції і забезпечує природну відповідь на сексуальне збудження. Рекомендована доза ..

Еротон таб 50 мг №1.

Лікарський препарат з діючою речовиною силденафіл. Застосовується для усунення порушень ерекції. Відновлює порушену здатність до ерекції і забезпечує природну відповідь на сексуа..

Тринефрон-Здоров’я капс №60.

Сіаліс таб п / полон оболонкою 20 мг №1.

Препарат, призначений для лікування еректильної дисфункції. Ефект проявляється вже через 16 хвилин після прийому препарату при наявності сексуального збудження. Протипоказаний прийом у осіб до 18 років, і..

Дуодарт капс тверді 0,5 мг/0,4 мг №30.

Препарат для лікування і контролю симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози (зменшення її розмірів, зменшення симптомів захворювання, поліпшення сечовипускання, зниження ризику під..

Простатилен-Біофарма порошок д/р-ра д/ін 10 мг фл №10.

Максигра таб п/полон оболонкою 50 мг №4.

Лікарський препарат для лікування порушень ерекції з діючою речовиною силденафіл. Відновлює нормальну реакцію на сексуальне збудження. Досягнення і підтримання ерекції при прийомі с..

Простаплант капс. №30.

Простамол Уно капс м’які №60.

Омник Окас таб п/полон обол прол/дії 0,4 мг №30.

урологічні симптоми

204, Омник Окас таб п/полон обол прол/дії 0,4 мг №30, , 553.17 грн., Омник Окас таб п/полон обол прол/дії 0,4 мг №30, Астеллас Фарма Юроп Б. В.(Нідерланди), Засоби для лікування урологічних з..

Синдроми і захворювання в нефрології та урології, що вимагають невідкладної допомоги.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

РГМУ, Національне науково-практичне товариство швидкої медичної допомоги.

РГМУ, Національне науково-практичне товариство швидкої медичної допомоги.

Запальні захворювання органів сечової системи.

Визначення-неспецифічне інфекційне запалення чашечно-мискової системи і паренхіми.

— неспецифічне інфекційне запалення чашечно-мискової системи і паренхіми.

Етіологія і патогенез . Гострий пієлонефрит частіше спостерігають у жінок, і це захворювання проявляється ознобом, високою температурою тіла (38-39°С і вище), болем в попереку (в боці). Дуже часто цьому передує прискорене хворобливе в кінці акта сечовипускання (клінічна картина гострого циститу). У цьому випадку гострий пієлонефрит є наслідком висхідної інфекції, яка зазвичай представлена Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Pseudomonas та іншими бактеріями. Патогенез захворювання включає в себе вогнища хронічного запалення в жіночих статевих органах, нижніх сечових шляхах і рідше – в товстому кишечнику. Гематогенний шлях розвитку гострого пієлонефриту буває не так часто, як висхідний, і його джерелом є гострий або підгострий запальний процес поза сечових шляхів – мастит, фурункул або карбункул та інші. На сьогодні вважають, що в будь-якому випадку для того, щоб розвинувся гострий пієлонефрит, необхідні сприятливі фактори у вигляді порушення гемо– або уродинаміки в нирці або верхніх сечових шляхах.

Клінічний перебіг гострого пієлонефриту залежить від відсутності чи наявності порушень пасажу сечі по верхніх сечових шляхах, тобто з нирки в миску і далі по сечоводу. Іншими словами, в першому випадку лікар СМП матиме справу з хворим, у якого гострий необструктивний пієлонефрит, у другому — з гострим обструктивним пієлонефритом.

При необструктивному-захворювання може початися з дизурії і в той же день або через 1-2 дні привести до високої температури тіла, ознобу і болю з боку ураженої нирки. Важливо пам’ятати про особливості гострого необструктивний пієлонефриту – озноб може змінюватися проливним потім з короткочасним зниженням температури тіла; біль у поперекової області може з’являтися під час сечовипускання і в такому випадку проявитися до ознобу і гіпертермії (міхурово–сечовідний рефлюкс), а після них більше не повторюватися (розрив форникса однієї або декількох чашок і резорбція сечі – форникальный рефлюкс).

При гострому обструктивному пієлонефриті (оклюзія сечоводу каменем, продуктами хронічного запалення нирки, зовнішнє здавлення – ретроперитонеальний фіброз, рак внутрішніх статевих органів чоловіка і жінки, збільшені лімфовузли і т. д.) захворювання починається з поступово наростаючою або гостро розвинулась болі в попереку з боку ураження з подальшим розвитком ознобу і підвищення температури тіла.

Діагноз заснований на зборі анамнезу (хронічний пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, захворювання жіночих статевих органів, передміхурової залози, перенесені операції на нирках і сечових шляхах і т. д.), описаної вище клінічної картини і даних об’єктивного обстеження: відповідність частоти пульсу ступеня гіпертермії, блискучі очі, рум’янець на щоках, чиста мова, біль при пальпації живота в підребер’ї і позитивний симптом поколачивания по попереку (симптом Пастернацького) з боку ураженої нирки.

Лікування. При підозрі або установці діагнозу гострий пієлонефрит хворий повинен бути екстрено госпіталізований в урологічний стаціонар, особливо якщо мова йде про обструктивну форму захворювання. Це пояснюється необхідністю в першу чергу нормалізувати пасаж сечі з нирки. Єдине, що може виконати лікар СМП до госпіталізації-встановити жінці катетер a’demeure в сечовий міхур при ґрунтовних даних про міхурово-сечовивідному рефлюксі. Після госпіталізації і усунення можливих причин захворювання призначаються антибіотики і ураносептики, активні щодо грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів.

Визначення – неспецифічне гостре запалення передміхурової залози.

Клінічний перебіг . Захворювання зазвичай починається з прискореного хворобливого в кінці акту сечовипускання і високої температури тіла. Характерним є почастішання сечовипускання вночі (5-7 разів), невеликими порціями, з триваючими позивами і болем в промежині, що підсилюється при дефекації. Гострий простатит, особливо в осіб літнього і старечого віку, вимагає термінової госпіталізації в урологічний стаціонар тим більше, що нерідко ускладнюється гострою затримкою сечовипускання або неповним спорожненням сечового міхура (залишкова сеча).

Діагноз гострого простатиту нескладний. Хворий може розповідати, що страждає хронічним простатитом, а напередодні цього захворювання переніс переохолодження. Безпосередньою ланкою патогенезу простатиту є уретропростатичний рефлюкс у відповідь на підвищення внутрішньоуретрального тиску. Припущення про діагноз вдається підтвердити пальцевим ректальним дослідженням, яке виявляє збільшену, різко болючу простату, іноді з ознаками флуктуації в одній з її частин. Це дослідження виконується дуже обережно при великому досвіді лікаря.

Лікування. Хворий з гострим простатитом повинен бути терміново госпіталізований в урологічний стаціонар. Це особливо важливо, якщо клінічна картина супроводжується ознобом. Лікування починається з застосування антибіотиків широкого спектру дії. Якщо протягом 1-2 діб немає позитивної динаміки, абсолютним є троакарне відведення сечі з сечового міхура у вигляді цистостомії. Надалі показано застосування ураносептиків.

Визначення-неспецифічне запалення придатка яєчка, яке може нерідко захоплювати і яєчко – епідідімоорхіт. Причиною гострого епідидиміту є інфекція, найчастіше потрапляє ретроградно з уретри внаслідок її бужування, катетеризації, ендоскопічних маніпуляцій і т. п., з простати, рідше гематогенно.

Клінічний перебіг і діагностика . Захворювання може розвиватися повільно, з появи болю в тій чи іншій половині мошонки і подальшого розвитку її набряку із збільшенням розміру, підвищенням температури тіла. З цим зустрічається лікар швидкої допомоги, який визначає у такого хворого різку болючість навіть при легкій пальпації уражених органів.

Принципово такий хворий підлягає госпіталізації в урологічний стаціонар, особливо якщо при пальцевому ректальному дослідженні лікар визначає ознаки хронічного простатиту.

Лікування : антибіотики, лід, свічки з диклофенаком.

Ниркова колька (ПК) – один з найбільш сильних і болісних видів болю, яка вимагає швидкої діагностики і лікування. Ризик виникнення ПК протягом життя – 1-10%. Найбільш частою причиною ПК є сечокам’яна хвороба (СКХ) у вигляді каменів сечоводу або, що буває порівняно рідко, каменю чашечки («чашечковая» колька). У будь-якому випадку ПК-наслідок гострого порушення пасажу сечі по верхніх сечових шляхах (ВМП) (чашечно–мискова система і сечовід). Звідси багато хвороби, як урологічні, так і неурологічні, можуть викликати ПК в результаті внутрішньої оклюзії або зовнішнього здавлення ВМП: гострий і хронічний пієлонефрит (продукти запалення – слиз, фібрин, епітелій, лейкоцити), пухлина нирки (гематурія у вигляді згустків), туберкульоз нирки (некротична тканина сосочка), травма нирки (за рахунок згустків крові або зовнішнього сдавленна ВМП урогематомой), гінекологічні або такі захворювання заочеревинного простору, як ретроперитонеальний фіброз (хвороба Ормонда) та інші.

Патогенез ПК: гостра оклюзія ВМП ® різке підвищення тиску в чашечно-мискової системі ® набряк паренхіми ® розтягнення фіброзної капсули нирки (рис. 1). Біль при ПК є наслідком гіперактивації барорецепторів чашково–мискової системи і рецепторів фіброзної капсули, яка Th XI –L I сегментам спинного мозку передається у вигляді аферентних імпульсів в кору головного мозку, де трансформується як біль.

Рис. 1. Схема патогенезу ниркової коліки.

В основі цих етапів патогенезу ПК лежить безліч патофізіологічних процесів. Якщо уявити патогенез ПК з точки зору «чистої» практики, що, можливо, більш важливо для лікаря швидкої допомоги, можна побачити, що схема його проста.

Клінічний перебіг ПК . У дорослих біль зазвичай виникає раптово, має постійний і переймоподібний характер, локалізується в ділянці нирок або підребер’ї і іррадіює по ходу сечоводу в клубову, пахову області, в мошонку і її органи, статевий член, у піхву і статеві губи. Прийнято вважати, що іррадіація болю знижується з переміщенням каменю, який в цьому випадку найчастіше зупиняється в місцях фізіологічних звужень сечоводу – мисково–мочеточниковом сегменті (співустя), при перехресті з клубовими судинами, юкставезикальном (передміхуровому) і интрамуральном (всередині стінки сечового міхура) відділах. В останньому випадку біль іррадіює в головку статевого члена і може супроводжуватися прискореним і болючим в кінці акта сечовипусканням.

Біль може супроводжуватися нудотою і блювотою, що не приносить полегшення, а також затримкою відходження газів і розвитком парезу кишечника різного ступеня. Характер болю, особливо в перші 1,5–2 год, змушує хворого міняти положення тіла, кожне з яких, як правило, не приносить полегшення. Хворий метається, іноді нахиляє тулуб, утримуючи долоню на попереку з боку болю. При локалізації каменю в юкставезікальном відділі сечоводу можуть бути помилкові позиви до дефекації і прискорене сечовипускання.

Біль при ПК у дітей молодшого віку зазвичай локалізується в області пупка, частіше супроводжується блювотою. Дитина плаче, переляканий. Гострий напад болю триває недовго (15-20 хв), що можна пояснити форникальной нирковою резорбцією сечі. В цьому випадку можливе підвищення температури тіла до 37,2-37,3°С.

ПК з гострим болем в попереку розвивається приблизно у 3% вагітних жінок в третьому триместрі. Клінічна картина частіше відповідає локалізації обструкції у верхніх двох третинах сечоводу.

Діагностика ПК . Розпізнавання ПК засноване на зборі анамнезу (наявність МКБ або інших захворювань, в патогенезі яких можливий розвиток гострої обструкції ВМП), картині захворювання, фізикальному огляді, ультразвуковому досліджень (УЗД) нирок і сечових шляхів, застосуванні радіоізотопних і рентгенологічних методів дослідження.

В клінічній картині ПК перших двох годин може спостерігатися брадикардія та помірне підвищення артеріального тиску за рахунок рефлекторного механізму, однак ці зміни непостійні. В аналізі периферичної крові може бути помірне підвищення кількості лейкоцитів до 10–12х10 9 /мл Гематурія – найбільш частий симптом ПК, який проявляється, як правило, у вигляді «свіжої» ерітроцітуріі. У той же час нормальні показники аналізу сечі не виключають ПК, а скоріше, підтверджують її, оскільки це свідчить про відсутність надходження сечі з блокованої нирки з боку коліки при неураженої протилежній нирці. Як було зазначено вище, однією з ланок патогенезу болю при ПК є включення нервових рецепторів на рівні Th XI –L I , а тому ця біль може сприйматися і як наслідок залучення деяких органів шлунково–кишкового тракту та інших сечостатевих органів, які можуть иннервироваться з сегментів цих рівнів спинного мозку.

Наприклад, біль при ПК внаслідок каменя сечоводу може іррадіювати в яєчко, так як останнє має іннервацію того ж рівня, що і нирка, і сечовід – Th XI –Th XII , а при камені сечоводу на рівні його перехреста з клубовими судинами праворуч – іррадіювати в клубову область в точку МсВигпеу, симулюючи апендицит і т. п.

З іншого боку, біль внаслідок гострого епідидиміту, орхіту, перекрута сім’яного канатика (яєчка) може і нерідко іррадіює в область попереку і по ходу сечоводу, симулюючи ПК.

У зв’язку з цим диференціальну діагностику ПК проводять з «гострим животом» (апендицит, печінкова коліка, холецистит, панкреатит, проривна виразка шлунка або 12–палої кишки, кишкова непрохідність, тромбоз мезентеріальних судин, аднексит, позаматкова вагітність, перекрут кісти яєчника), радикулітом, міжреберної невралгією, Herpes zoster і т. д. Оскільки диференційна діагностика ПК з більшістю зазначених захворювань детально наведена в підручниках з урології, дозволимо собі зупинитися лише на деяких з них.

Міжреберна невралгія не має схваткообразного характеру болю, залежить від положення тіла, тобто стихає в спокої і при неглибокому диханні, чого не буває при ПК. Вкрай рідко ПК виникає з протилежного боку по відношенню до окклюзированному сечоводу. Цей феномен описаний Сlаrk і Norman і названий «дзеркальна біль». Вважають, що подібне явище може мати місце при таких аномаліях розвитку нирок, як підковоподібна, L– або S–подібна нирка і т. п. На жаль, чутливість і специфічність ознак і симптомів ПК складають відповідно 73% і 46%. Зате вдалося показати, що попередниками ПК є гостра, тривала (до 10-12 год) біль в животі або попереку і мікрогематурія (при більш ніж 10 еритроцитах у полі зору).

УЗД – ідеальне первинне обстеження (і динамічне спостереження) хворих з ПК, так як воно неінвазивне, швидке, з можливістю повторення, порівняно недороге і, що важливо для лікарів швидкої допомоги, – портативний, а відсутність іонізуючого випромінювання та необхідності введення контрастних речовин – ідеально для дітей, вагітних та хворих з деякими ураженнями нирок, ускладнених нирковою недостатністю, у тому числі і в термінальній стадії.

УЗД в сіро-шкальному режимі виявляє камені в чашечно-мискової системі, а головне — в мисково-сечовивідному сегменті і інтрамуральному відділі сечоводу. Трансректальне і трасвагінальне УЗД дозволяють візуалізувати конкременти в юкставезікальном відділі сечоводу. Виявлення каменю трохи нижче мисково–сечовідного сегмента можна здійснити при пиелоуретероэктазии. УЗД легко виявляє (Каліко)пієлоектазію. Однак розширення чашечно-мискової системи залежить від повноти обструкції і її тривалості (1,5–2 год). Більш того, розширення чашково-мискової системи може бути наслідком міхурово-мочеточніково-мискового рефлюксу, тривало існуючого хронічного пієлонефриту, неодноразових ПК в анамнезі та інших причин. Таку картину спостерігають значно рідше, а тому розширення балії і/або чашок (наприклад, при внутріпочечной балії) – реальна ознака ПК.

Таким чином, діагностична тактика при ПК складається з двох етапів. Перший – достационарный – найвідповідальніший і нерідко важкий: її розпізнавання – завдання лікаря швидкої допомоги або того, хто її надає. У цьому випадку в розпорядженні лікаря:

– анамнез (неодноразові ниркові кольки в минулому внаслідок нефролітіазу з відходженням конкрементів, виникнення болю після тряскої їзди, бігу, занять спортом, фізичного навантаження, рясного пиття або – навпаки – різке обмеження питного режиму, перебування в умовах високої температури навколишнього середовища, споживання великих кількостей «сольових продуктів, м’яса – урати, шоколаду – оксалати, молочно–рослинних – фосфати);

— клінічна картина захворювання (поведінка хворого, розкрита долоню з боку попереку, дизурія, специфічна іррадіація болю, диспепсичні прояви);

– дані загального огляду (наявність післяопераційних рубців – сліди апендектомії, холецистектомії з приводу перфоративної виразки шлунка або 12–палої кишки, кишкової непрохідності і т. п. – полегшують екстрений період диференціальної діагностики ПК з вибором засобів її усунення);

– дані фізикального обстеження (позитивний симптом поколачивания попереку з боку болю);

Будемо сподіватися, що в найближчому майбутньому лікарі швидкої допомоги будуть мати у своєму розпорядженні портативний апарат для УЗД, оволодівши роботою якого, вони розширять свої «швидкі» діагностичні можливості, в тому числі або, може бути, в першу чергу ПК.

Другий етап – стаціонарної діагностики ПК – не повинен викликати великих труднощів.

Лікування ПК виконує дві основні завдання: усунення болю і зупинка або ліквідація обструкції. Якщо згадати етапи патогенезу ПК, стане ясно, що головним медикаментом швидкої лікувальної допомоги для купірування болю при ПК є диклофенак натрію. Останній є антагоністом синтезу простагландинів, що сприяє зниженню фільтрації і, таким чином, внутрилоханочного тиску. Крім того, диклофенак натрію зменшує запалення і набряк в зоні оклюзії, інгібує стимуляцію гладкої мускулатури сечоводу, що знижує або навіть блокує його перистальтику. Ці ефекти диклофенаку натрію призводять до купіруванню болю при ПК, причому його аналгетичний ефект однаковий з таким у морфіну при його внутрішньовенному введенні.

Диклофенак натрію застосовують внутрішньом’язово, внутрішньовенно, перорально, сублінгвально та ректально.

Крім диклофенаку натрію, використовують індометацин, піроксикам та інші нестероїдні протизапальні препарати.

Парентеральная дозування диклофенаку натрію становить 75 мг, ректальні свічки містять 100 мг препарату диклофенаку натрію, так і індометацину (дитячі дози – 50 мг).

Слід пам’ятати про негативний вплив нестероїдних протизапальних препаратів в осіб із захворюваннями шлунково–кишкового тракту (ерозії, виразки), особливо в період або негайно після їх загострення. В цьому випадку на перший план швидкої допомоги виходять атропін, платифілін, антидіуретики-десмопресин (синтетичний аналог вазопресину). При впевненості в діагнозі ПК не слід забувати про теплу ванну.

Гематурія-патологічний симптом, що характеризується домішкою крові в сечі. Причини ниркових кровотеч представлені в таблиці 1.

Розрізняють гематурію мікро– і макроскопическую.

Для уточнення локалізації джерела кровотечі виконується двох — і трехстворчатая проба: при цьому хворому пропонують помочитися послідовно в два або три склянки.

Макроскопічна гематурія може бути трьох видів:

1) Індивідуальна (Початкова), коли кров’ю забарвлена тільки перша порція сечі, інші порції нормального кольору.

2) Термінальна (кінцева), при якій у першій порції сечі візуально домішки крові не виявляється і тільки останні порції сечі містять кров.

3) Тотальна , коли сеча у всіх порціях однаково забарвлена кров’ю.

У разі домішки крові сеча набуває червоного кольору різної інтенсивності — від кольору «м’ясних помиїв» до темно–вишневого. Але ступінь крововтрати не можна оцінювати за забарвленням сечі, тому що вміст 1 мл крові в 1 л сечі вже надає їй червоний колір.

Інтенсивність кровотечі визначається наявністю кров’яних згустків, ступінь крововтрати – показником гемоглобіну, а більш точно – гематокриту. Червона кров, що виділяється з сечею, свідчить про триваючу кровотечу.

У випадках, коли сеча набуває коричневого забарвлення, слід вважати, що кровотеча припинилася, а забарвлення сечі обумовлена розчиненням кров’яних згустків сечею. Гнильний запах говорить про застої сечі і приєднання інфекції.

Слід пам’ятати, що колір сечі може змінюватися при прийомі різних лікарських препаратів і харчових продуктів; від пирамидона – рожевий колір, 5–НОК – шафрано–жовтий, від ревеню та сени – коричневий, від пургену, при лужній реакції сечі – малиновий, від фенолфталеїну і буряків – червоний, від марени красильної – буро–червоний.

Від гематурії слід відрізняти гемоглобінурію – при цьому кривава забарвлення сечі залежить від розпаду в крові еритроцитів і виділення з сечею гемоглобіну, який перебуває в ній у вигляді циліндрів.

Колір сечі при гемоглобінурії не змінюється навіть при тривалому її стоянні, в той час як при гематурії еритроцити швидко осідають на дно судини і верхні шари сечі набувають нормальну жовтувате забарвлення.

Гемоглобінурія спостерігається після переливання несумісної крові, при отруєння аніліном, грибами, бертолетової сіллю, карболової кислотою, тривалому охолодженні і великих опіках.

Домішка міоглобіну в сечі надає їй червоно-буре забарвлення. Міоглобін – білок, близький за складом до гемоглобіну, потрапляє в кров з розтрощених м’язів при т. зв. «краш–синдромі» (тривале здавлювання і розтрощення тканин), тому що його молекула в три рази менше гемоглобіну, він легко проникає в сечу.

Топічної діагностики допомагає характер кров’яних згустків. Згустки червоподібної форми вказують на кровотечу з верхніх відділів сечових шляхів і формування їх в сечоводі. Однак формування таких згустків можливо в просвіті уретри після травматично виконаною катетеризації сечового міхура у хворого з аденомою передміхурової залози.

Безформні згустки частіше утворюються в сечовому міхурі. Для топічного діагнозу мають значення болю в поперековій області, які обумовлені гострим порушенням пасажу сечі з нирки утвореними згустками.

Поєднання двох симптомів – гематурії і болю – дозволяє диференціювати новоутворення нирки від нефролітіазу.

При нефролітіазі гематурія виникає не стільки в результаті травми уротелия балії конкрементом, скільки в результаті порушення цілісності форникальных венозних сплетень при різкому підвищення внутрилоханочного тиску. Т. ч. гематурія при нефролітіазі виникає слідом за п риступом болю (ниркової коліки), т. е. після відновлення пасажу сечі по верхніх сечових шляхах.

При пухлини нирки гематурія з’являється раптово і може припинитися самостійно. Як правило, вона безболісна, однак при оклюзії сечоводу згустками крові болю виникають слідом за гематурією.

При ініціальній гематурії сеча забарвлена кров’ю в першій порції, що свідчить про наявність патологічного процесу в уретрі.

Необхідно відрізняти ініціальну гематурію від уретрорагії, при якій кров виділяється з уретри поза актом сечовипускання.

При уточненні характеру гематурії у жінок необхідно виключити кровотечі зі статевих органів. У таких випадках досліджують середню порцію сечі при самостійному сечовипусканні або сечу, отриману з міхура шляхом катетеризації.

Гематурія у жінок, що збігається за часом з передменструальним періодом, має навести на думку про ендометріозі сечового міхура.

При термінальній гематурії сеча забарвлена кров’ю в останній порції, що свідчить про наявність процесу в задній уретрі або в сечовому міхурі. Така гематурія частіше спостерігається при гострому циститі, простатиті, камені і пухлини сечового міхура.

При тотальній гематурії сеча забарвлена кров’ю у всіх порціях, що може бути обумовлено локалізацією патологічного процесу в нирці або сечоводі, або в сечовому міхурі.

Найбільш часто причинами тотальної гематурії є пухлина, камінь, травма нирки, пухлина сечового міхура, рідше – доброякісна гіперплазія простати, туберкульоз сечового міхура і нирок, пієлонефрит, некроз ниркових сосочків, нефроптоз, виробнича ниркова гіпертензія, гидронефротическая трансформація та ін. Есенціальна гематурія об’єднує ряд станів, при яких невідома етіологія, патогенез, а клініко–рентгенологічні та морфологічні дослідження не дозволяють з’ясувати причину кровотечі (табл. 2).

Для визначення тактики лікування хворого в стаціонарі велика роль належить збору аналізу та огляду хворого на догоспітальному етапі.

Необхідно з’ясувати умови виникнення гематурії, її ступінь, характер і тривалість, час її появи до або після нападу ниркової коліки, наявність у сечі згустків крові, їх форму, наявність чи відсутність болю та дизурії при сечовипусканні. Припинення гематурії не завжди служить ознакою одужання або зупинки розвитку хвороби.

Гематурія є абсолютним показником для госпіталізації хворого в стаціонар (зокрема, в урологічне відділення).

Після установки попереднього діагнозу слід почати гемостатичну і протизапальну терапію.

Лікування. При масивній кровотечі з утворенням безформних згустків можлива гостра затримка сечі внаслідок тампонади сечового міхура. Необхідно встановити уретральний катетер і відмити сечовий міхур від згустків за допомогою шприца Жане або скористатися евакуатором. Гемостатична терапія полягає у внутрішньовенному введенні етамзілата, кислоти амінокапронової та ін. Етамзілат вводять внутрішньовенно 2-4 мл одномоментно, або можна вводити краплинно, додаючи до звичайних розчинів для інфузій. Амінокапронова кислота призначається внутрішньовенно і всередину. Для швидкого ефекту вводять внутрішньовенно стерильний 5%–ний розчин препарату на ізотонічному розчині натрію хлориду краплинно до 100 мл Застосування р-ра кислоти амінокапронової можна поєднувати з вливанням розчину глюкози, гідролізатів, протишокових розчинів. При гематурії, пов’язаній із застосуванням гепарину, призначають протаміну сульфат в / в струменево або крапельно, 1 мг нейтралізує приблизно 85 ОД гепарину.

Гостра затримка сечовипускання (ОЗМ)

Це раптово настала відсутність акту сечовипускання при переповненому сечовому міхурі і больовому позиві.

Причинами ОЗМ можуть бути аденома передміхурової залози, рак простати, гострий простатит, склероз шийки сечового міхура, чужорідне тіло, камінь і розрив уретри, новоутворення нижніх сечових шляхів. Рідше причинами ОЗМ можуть бути захворювання і пошкодження центральної нервової системи (пухлина, травма і т. д.).

ОЗМ рефлекторного характеру частіше має місце після операцій, особливо у дітей. Слід пам’ятати про частому виникненні ОЗМ, переважно у літніх чоловіків, після ін’єкції атропіну або його похідних. В цьому випадку ОЗМ є наслідком зниження тонусу детрузора, частіше при вже наявному урологічному захворюванні, наприклад, при аденомі передміхурової залози.

Клінічна картина . Хворий стурбований, відчуває сильні болі в надлобковій області, болісні позиви до сечовипускання, відчуття розпирання внизу живота.

При огляді-у хворих астенічної статури визначають симптом «кулі» в надлобковій області. Перкуторно над сечовим міхуром тупий звук. Пальпація болюча із–за сильного позиву до сечовипускання.

Діагностика перш за все заснована на даних анамнезу, огляді хворого. При опитуванні важливо звертати увагу на те, як мочився хворий до ОЗМ, якого кольору була сеча, чи брав він будь-які препарати, що сприяють затримці сечі. Лікар повинен уточнити всі моменти, які могли привести до даного стану. Знання причин і патогенезу ОЗМ допоможе виробити найбільш правильне рішення в кожному конкретному випадку.

Диференціальна діагностика . Дуже важливо диференціювати ОЗМ від анурії. При ОЗМ хворого турбують болісні позиви до сечовипускання, а при анурії їх немає, пальпація надлобковій області не викликає різкої хворобливості, так як сечовий міхур порожній.

Не можна забувати про такому вигляді затримки сечі, як «парадоксальна ішурія», при якій сечовий міхур переповнений, хворий не може самостійно спорожнити сечовий міхур, але при цьому сеча мимоволі виділяється краплями. Якщо у такого хворого випустити сечу уретральним катетером, підтікання сечі на якийсь час припиняється (до тих пір, поки сечовий міхур знову не буде переповнений).

Лікування. Невідкладним заходом є термінове спорожнення сечового міхура. На догоспітальному етапі це можна здійснити шляхом катетеризації сечового міхура еластичним катетером або надлобковій пункцією.

Якщо ОЗМ триває більше двох діб, доцільно залишити катетер в сечових шляхах з призначення профілактичної антибактеріальної терапії.

Протипоказанням до катетеризації сечового міхура є: гострий уретрит і епідидиміт (орхіт), гострий простатит і / або абсцес простати, травма уретри.

У разі, якщо є хоча б один з перелічених факторів, необхідно вдатися до капілярної пункції сечового міхура.

Питання про госпіталізацію хворого кожен раз лікар швидкої допомоги вирішує індивідуально. При наявних труднощах першої катетеризації, ознаки уретроррагии, гострого запалення уретри, органів мошонки і передміхурової залози, травми уретри, неможливості проведення катетера (більше двох спроб неприпустимо) – показана термінова госпіталізація в урологічне відділення.

У разі ОЗМ після введення медикаментів або рефлекторного характеру питання може бути вирішено в бік поліклінічного патронування.

Принципові правила катетеризації вказані в розділі «Анурія». Від використання металевого катетера на догоспітальному етапі слід утриматися. Капілярну пункцію сечового міхура в мирний час виконують тільки в стаціонарі – урологічному або хірургічному.

Визначення – відсутність сечі в сечовому міхурі.

Виділяють чотири форми анурії:

1. Аренальна анурія (ренопривна) – при вродженій аплазії обох нирок, при випадковому або навмисному видаленні обох (або єдиною функціонуючої) нирок.

2. Преренальная анурія – механізми її розвитку:

а) зниження серцевого викиду (кардіогенний шок, інфаркт серця);

б) системна вазодилатація (сепсис, нейрогенний шок);

в) гіповолемія і різке зниження об’єму циркулюючої крові (крововтрата, плазмопотеря (при обширних опіках), дегідратація (при блюванні, діареї, форсованому діурезі), виникнення «третього простору» (при секвестрації рідини в черевну порожнину – асцит, в підшкірну клітковину – набряки та інші причини).

Патогенез-порушення загальної гемодинаміки і циркуляції з різким збідненням ниркового кровообігу індукують аферентну вазоконстрикцію з перерозподілом (шунтуванням) ниркового кровотоку, ішемією коркового шару і зниженням швидкості клубочкової фільтрації в нирці. При посиленні ниркової ішемії преренальна анурія може перейти в ренальну за рахунок ішемічного некрозу епітелію ниркових звивистих канальців.

3. Ренальна анурія-в більшості випадків викликана гострим канальцевим некрозом, причинами якого найчастіше можуть бути:

ішемія нирок (при тривалому перетисканні ниркової артерії, при тромбозі і тромбоемболії ниркових судин – внутрішньосудинний блок, гіпоперфузія нирок – як результат тривалої артеріальної гіпотензії (преренальный фактор). нефротоксичні фактори: йодовмісні рент геноконтрастные речовини при ангіографії, солі важких металів (свинцю, ртуті, міді, барію, миш’яку, золота), антибіотики (аміноглікозиди, амфотерицин В), органічні розчинники (гліколі, дихлоретан, чотирихлористий вуглець), урикурические кризи (внутрипочечная оклюзія канальців кристалами сечової кислоти – при подагрі, хіміотерапії з приводу мієло– і лімфолейкоз, при лікуванні сульфаніламідами) і т. д.

Інші причини ренальної анурії – гостра і хронічна термінальна ниркова недостатність внаслідок гломерулонефриту, злоякісної артеріальної гіпертензії, геморагічної лихоманки з нирковим синдромом та ін.

4. Постренальная анурія-гостре порушення відтоку сечі з нирок в сечовий міхур. Це так звана гостра суправезикальная ретенція сечі, що виникає в результаті оклюзії верхніх сечових шляхів з обох боків. У разі єдиної або єдино функціонуючої нирки така форма анурії виникає, як наслідок обтурації її сечоводу.

Найбільш часта причина постренальной анурії-сечокам’яна хвороба, переважно у вигляді каменів сечоводу. Ця обставина послужила підставою іменувати таку форму анурії обтураційної або екскреторної, в той час як преренальную і ренальну форми називали секреторними. Серед інших причин, що призводять до постренальної анурії, можна виділити зовнішнє здавлення сечових шляхів при ретроперитонеальному фіброзі, рак матки, яєчників і інші.

Клінічна картина . Ранні симптоми анурії завжди пов’язані з її причиною: захворювання або загострення хронічних уражень органів серцево–судинної системи, травма, прийом випадково або з суїцидальної метою невідомих або явно небезпечних ліків або речовин, загострення вже відомих хронічних захворювань – уролітіазу, подагри, захворювання органів малого тазу і т. д.

Серед ознак клінічного перебігу анурії можна виділити :

– порушення водно–електролітного обміну.

– порушення кислотно–основного стану.

– ураження центральної нервової системи (уремічна інтоксикація)

— гострі бактеріальні і небактеріальні запалення органів.

Одним з найбільш небезпечних проявів порушення водно–електролітного обміну є гіперкаліємія, підвищення концентрації калію в сироватці до рівня понад 5, 5 мекв/л, що спостерігають при гиперкатаболических процесах, коли накопичення калію – наслідок не тільки блокади ниркової екскреції, але і наслідок його надходження з некротизованих м’язів, гемолизированных еритроцитів. В цьому випадку небезпечна для життя гіперкаліємія (більше 7 мекв/л) може розвинутися в першу добу хвороби.

Гіперхлоремічний метаболічний ацидоз виникає в більшості випадків, як наслідок, зниження рівня бікарбонатів крові до 13-15 моль/л. При виражених порушеннях кислотно–основного стану виникає «велике шумне» дихання Куссмауля та інші ознаки ураження ЦНС.

Азотемія – кардинальний ознака анурії, і її вираженість відображає тяжкість її перебігу. При тяжкої гіпергідратації розвивається уремічний набряк легенів, що виявляється прогресуючою дихальною недостатністю.

Діагностика. Головне в успіху ліквідації анурії – рання діагностика, і хоча це умова для майже всіх невідкладних станів, в даному випадку це визначає – екстрену госпіталізацію до профільного відділення лікарні, екстрену необхідність гемодіалізу (етиленгліколь, важкі метали) і багато іншого, що дозволяє попередити деструктивні процеси в нирках, тяжкі страждання хворого і нерідко – врятувати його життя. Ось чому лікар швидкої допомоги при найменших підозрах на анурію повинен негайно госпіталізувати хворого.

Така підозра виникає після зібраного анамнезу; виражений ацидоз з високим аніонним дефіцитом розвивається внаслідок порушення виведення нирками сульфатів та фосфатів, а також за рахунок кетоацідотіческой (діабетичної та алкогольної) коми, інтоксикації сурогатами алкоголю (метанол, етиленгліколь), при шоці, отруєння окисом вуглецю і т. д. будь – визначення наявності сечі в сечовому міхурі. Це важливо у всіх випадках, але особливо, коли свідомість хворого «заплутано», пам’ять «затуманена», пояснення близьких не ясно і т. п. Для диференціальної діагностики з гострою затримкою сечі виконують катетеризацію сечового міхура. Ідеально застосовувати катетер з балоном (№ 14-16,18 по Шарьеру), щоб залишити його в сечових шляхах для спостереження за можливою появою сечі, що допомагає як до, так і госпітальному періодах у тактиці лікуванні. Катетеризацію виконують делікатно, в стерильних рукавичках, тому що будь-яка травма уретри при інфікуванні може привести до так званої «резорбтивной» лихоманці і уретриту.

Для вирішення питання про форми анурії необхідно з’ясувати, чи не було впливу нефротоксичних факторів; необхідно знати про наявність захворювань, що призводять до анурії (сечі.

Урологічні порушення у хлопчиків: які симптоми повинні насторожити батьків.

Батьки приділяють мало уваги сечовидільної системи хлопчиків, і це в майбутньому негативно позначається на їх здоров’ї.

Про це в ексклюзивному коментарі Здоров’ю 24 розповів дитячий уролог медичної мережі «Добробут» Максим Пономаренко.

Хвороби сечовидільної системи супроводжуються такими симптомами:

біль при сечовипусканні; раптове підвищення температури; турбують болі в попереку та животі; змінився колір сечі; помітна асиметрія мошонки; звуження крайньої плоті.

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя і багато іншого-читайте в розділі Здоров’я.

Уролог Андрій Гуринович: «щоб позбутися» піску » в нирках, потрібно пити достатньо рідини»

Жінки не дуже люблять бувати у гінеколога, а у чоловіків «нелюбимий» лікар — уролог. І тільки сувора необхідність змушує йти до цього фахівця: якщо трапляється напад ниркової коліки, саме він вирішує, яким способом можна прибрати каміння, що утворилися в нирках. Якщо починає турбувати передміхурова залоза, доктор пропонує методи лікування простатиту, видалення аденоми, що заважає жити. Уролог рекомендує чоловікам після 40-45 років раз на рік здавати аналіз крові на ПСА (онкомаркер, який визначає ступінь ризику захворіти на рак простати або допомагає поставити цей діагноз). Операції, виконані на ранній стадії, рятують життя. На питання, що стосуються таких складних тем, під час прямої лінії «ФАКТІВ» відповів лікар медичної клініки «Борис» Андрій Гуринович .

* — Здрастуйте, Андрію Миколайовичу! Турбує Валентина з Харкова. У чоловіка нещодавно стався напад ниркової коліки. Ми викликали «швидку», йому зробили уколи спазмолітиків і порекомендували набрати ванну з теплою водою. Чоловік посидів у ній, і йому стало легше. До якого лікаря треба звернутися тепер-до нефролога або уролога?

— І той, і інший лікують захворювання нирок. Але уролог більше займається хворобами, які потребують хірургічного лікування, а нефролог застосовує терапевтичні методи, наприклад, при хронічному запаленні, аутоімунному процесі. Думаю, у вашому випадку необхідна консультація уролога, який повинен дообстежити пацієнта, визначивши, які у нього каміння (урати, оксалати або інші), якого вони розміру, де розташовані. З приводу теплої ванни хочу уточнити, що наосліп ця процедура не призначається. Фахівець повинен переконатися (провести УЗД, комп’ютерну томографію), що камінь знаходиться не в нирці, а в нижніх відділах сечоводу, в досить широкому протоці, який можна ще розширити за допомогою спазмолітиків (наприклад, но-шпи) і теплової процедури. Якщо це так, ми дійсно проводимо так звану камнеизгоняющую терапію, даємо людині відповідні рекомендації і ще акцентуємо увагу на тому, що він повинен не лежати, а активно рухатися: бігати, стрибати, ходити по сходах. Так вище ймовірність того, що, як кажуть пацієнти, камінь вдасться «народити».

— А чи можна чимось розчинити камені?

— Ні. Але щоб запобігти або загальмувати їх утворення, необхідно пити достатньо рідини. Розраховуємо кількість води так: 30-40 мл на один кілограм ваги. Це норма і для здорових людей. Обмеження можуть бути лише для тих, у кого проблеми з серцем, є схильність до підвищення тиску, серйозні захворювання нирок.

* Питання, надіслане до редакції «фактів» електронною поштою. «Мене звуть Антоніна. Рік тому мені методом кріотерапії заморозили невелику пухлину нирки — близько двох сантиметрів. Нещодавно провели MPT з контрастом і без нього. Пухлина зменшилася наполовину і немає фарбування після контрастної речовини. Інші органи в нормі. Як часто мені треба повторювати MPT нирок, щоб не пропустити метастази?»

— Те, що на МРТ немає накопичення контрасту в пухлині, вже добре. Я раджу виконувати МРТ хоча б раз на півроку, щоб контролювати процес. З приводу ймовірності появи метастазів треба розуміти, що хвороба непередбачувана. Лікар повинен оцінити стан лімфовузлів, що знаходяться біля нирки (тих, які «зацікавлені» в метастазуванні), перевірити, чи не вражені кістки (провести сцинтиграфію).

*— Здрастуйте, це Олена Василівна, Київ. У мене в сечовому міхурі виявили камінь. Болі він не викликає. Намагаюся пити два-три літри рідини в день. Чи можна обійтися без операції?

— Камені в сечовому міхурі у жінок — рідкісне явище, вони частіше бувають у чоловіків. Треба з’ясувати, чи немає залишкової сечі, яка застоюється, що може провокувати утворення каменів. Розчинити камені неможливо. Рекомендовано оперативне лікування — дроблення каменів, а також усунення причини їх утворення.

— А які хірургічні методи підходять?

— Наприклад, ендоскопічний: через сечовипускальний канал лікар заводить уретроскоп, підводить до каменю спеціальний датчик, який руйнує його за допомогою ультразвукових імпульсів. Великі осколки забирають щипцями, а утворився «пісок» вимивають.

Але якщо в організмі є умови для утворення каменів, потрібно розбиратися. Бувають вроджені аномалії судин або сечоводу, які до пори до часу не заважають жити, але з віком погіршується відходження сечі, і може знадобитися операція.

* — Вас турбує Ганна Василівна, Дніпро. Якщо у людини видалена одна нирка, це позначається на якості його життя?

— Ні. Одна нирка зазвичай справляється з навантаженням. Буває, що людина народжується з однією ниркою — це різновид норми. Деякі навіть не знають про цю свою особливість, поки не зроблять УЗД. Але через подвійне навантаження в судинах єдиної нирки можуть раніше початися атеросклеротичні процеси.

— Скажіть, а опущення нирки небезпечне? Чи потрібна операція, щоб поставити орган на місце?

— Опущення трапляється, якщо, наприклад, людина різко схуд — зменшилася жирова тканина, паранефральна клітковина, що оточує і утримує нирку. Найчастіше опускається права нирка. Якщо з’являється біль, то, звичайно, нирку треба підшивати. А при відсутності больових відчуттів, змін в аналізах сечі ми рекомендуємо людині додати у вазі, щоб нирка повернулася на місце, зміцнити черевну стінку, не піднімати тяжкості. Щоб визначити ступінь опущення нирки, треба зробити знімки в двох положеннях-стоячи і лежачи.

* — Вероніка, дзвоню з Кременчука. Чи має для хірурга значення, які камені у пацієнта — урати, оксалати або фосфати?

— Абсолютно не має, якщо планується операція. Три види каменів, які ви назвали, просто на слуху. А їх близько десяти. Бувають і змішані, і дуже небезпечні коралоподібні, що заповнюють всю нирку. Оперуємо будь-які. Потім людина повинна враховувати, які продукти йому показані, а від яких краще відмовитися, щоб камені не утворилися знову. Важливий також правильний питний режим.

* — Добрий день! Олександр Валентинович з Харкова. На УЗД у мене виявили «пісок в нирках. Здав аналіз сечі — багато оксалатних солей. Що робити?

— З «піску» далеко не завжди утворюються камені. Треба пити протягом дня звичайну чисту воду. Розрахуйте свою норму і дотримуйтеся її. Лікар повинен як мінімум на півроку розписати певну схему терапії, зокрема порекомендувати сечогінні трави, які треба чергувати. Залежно від того, які у людини солі, призначаються настої трав, сечогінні препарати. Вони є і на рослинній основі. Наприклад, оксалати — це солі, які мають слабокислу реакцію. Велика частина трав має властивості подщелачивать сечу. Але є і ті, які підкислюють.

— А яких продуктів треба уникати?

— При оксалатних каменях краще виключити продукти, що містять щавлеву кислоту. Це міцний чай, кава, какао, горіхи, шоколад, шпинат, щавель, салат, буряк, ревінь. Корисно їсти каші, в яких міститься велика кількість вітамінів групи В: гречану, пшеничну, вівсяну. Вітаміни групи В є антагоністами щавлевої кислоти. Каші підходять всім, але при фосфатних каменях їх краще варити на воді.

— Які освіти називають «піском», а які-камінням?

— Два-три міліметри — це ще «пісок». Він може вийти з сечею, не завдаючи болю, або викликати незначну різь. Освіти розміром від чотирьох міліметрів вже прийнято називати камінням. Вони можуть спровокувати напад ниркової коліки, інші проблеми. Іноді навіть з приводу невеликих каменів доводиться робити відкриті операції, тому що трапляються блискавичні форми сепсису.

* — Микола з Херсона. У мене був сильний больовий напад, і на УЗД виявили камінь в нирці. Які ще обстеження знадобляться, щоб вирішити, що робити далі?

— За протоколом лікування сечокам’яної хвороби необхідні доповнюючі один одного методи обстеження: УЗД нирок і сечового міхура, комп’ютерна томографія. Можна зробити оглядово-екскреторну урограму (рентгенівські знімки з контрастуванням). Ми з’ясовуємо, які у хворого скарги, бачимо клінічні прояви, характерні для ниркової кольки, підтверджуємо наші припущення за допомогою ультразвуку. Справа в тому, що під час нападу порожнинна система нирки розширена (такого не буває в нормальному стані). Якщо в сечоводі є камінь, то порушується відтік сечі з нирки, вона накопичується і тисне на стінки нирки, викликаючи біль.

Камінь не завжди можна побачити на УЗД, тому іноді потрібно виконання комп’ютерної томографії з введенням контрасту або без нього.

— Якщо потрібна операція, як вибирають метод?

— Треба все зважувати: стан хворого, розміри і локалізацію каменю. Якщо бачимо, що камінь невеликий, знаходиться у тазовому відділі сечоводу, то можемо пропонувати хворому ендоскопічний метод — через уретру і сечовий міхур зайти в сечовід і видалити конкремент. Якщо ж камінь розміром близько сантиметра, знаходиться у верхніх відділах сечоводу, у людини температура 38-39 градусів, озноб, погані показники крові, що свідчать про запальний процес в нирці, то, звичайно, треба пропонувати відкриту операцію. Тому що ризиковано застосовувати ендоскопічний метод.

У деяких випадках обходимося пункційними нефростомами: ставимо трубочку в нирку через шкіру. Це малоінвазивний метод, який робиться під місцевою анестезією під контролем ультразвуку. Застосовуючи такий метод, іноді вдається зупинити запальний процес в нирці, а коли настане «холодний» період, можна вирішувати, яким способом видалити камінь.

— Ви можете ендоскопічно дістати камінь, який знаходиться в нирці?

— Ні, ендоскопічний метод розрахований тільки на нижні сечові шляхи. Для верхніх існують інші методи: дистанційна літотрипсія (дроблення каменів за допомогою спеціального апарата через шкіру). Зараз урологи частіше почали застосовувати лапароскопічні методи.

* — Добрий день. Мені 56 років, я з Житомира. Нещодавно у мене виявили аденому передміхурової залози. Ви відразу пропонуєте операцію або призначаєте ліки, щоб її зменшити?

— При першій стадії гіперплазії передміхурової залози (аденоми) ми використовуємо препарати і фізіопроцедури. Якщо людині це допомагає, немає наростання симптоматики, можна досить довго приймати препарати. Але настає момент, коли ліки перестають діяти. Тоді рекомендується оперативне лікування. Враховуємо розташування аденоми, темп росту пухлини. Перед втручанням, звичайно, треба призначити аналіз ПСА (пухлинний маркер), ультразвукове, пальцеве ректальне дослідження, і після цього приймати рішення, яким методом оперувати пацієнта.

* — «Факти»? Це Михайло з Києва. У мене питання: з якого віку чоловік повинен відвідувати уролога?

— Бажано з 40-45 років. Якщо з профілактичною метою — то раз на рік, якщо ж виникають якісь питання з приводу ПСА — частіше.

— ПСА — достовірний аналіз?

— Дуже інформативний онкомаркер. Буває, що при ректальному дослідженні заліза не викликає ніяких побоювань, але якщо ПСА сильно змінений, то потрібно виконати МРТ з контрастуванням, подивитися ділянки передміхурової залози, які можуть давати високі показники. Щоб поставити діагноз, можливо, знадобиться біопсія. Якщо завдяки ПСА вдалося виявити пухлину на ранній стадії, це врятує життя людині.

— Як правильно готуватися до здачі крові на ПСА?

— Щоб не отримати хибні показники, перед аналізом можна проводити медичні маніпуляції на передміхуровій залозі, виконувати ректальне дослідження. Слід утриматися від статевого життя. Кілька днів не можна їсти м’ясні страви. Якщо є ознаки простатиту, спочатку лікуємо його, а через деякий час повторюємо аналіз, щоб з’ясувати, чи прийшли показники в норму.

— Які симптоми повинні насторожити чоловіка?

урологічні симптоми

— Утруднені, часті нічні сечовипускання, тонкий млявий струмінь, сечовипускання після вичікування. Але при раку передміхурової залози може взагалі не бути ніяких симптомів. На жаль, рак помолодшав. У мене на прийомі нещодавно був 47-річний чоловік. На відпочинку в санаторії він в числі інших аналізів здав і ПСА. Завдяки цьому пацієнта вчасно прооперували з приводу раку передміхурової залози.

До речі, хочу звернути увагу курців: нікотин виділяється з сечею, впливаючи на стінки сечового міхура, викликаючи зміни. Якщо в сечі з’являється кров, але при цьому болючість відсутня, це тривожний симптом, з яким терміново треба звернутися до лікаря. Так може проявлятися рак сечового міхура.

* — Здрастуйте, турбує Євген з Полтави. Якщо виявили аденому, то видаляти треба всю передміхурову залозу?

— Ні. В ході відкритої операції видаляється тільки доброякісна пухлина. При трансуретральної резекції-тільки та частина, яка заважає сечовипусканню. Сама тканина передміхурової залози залишається.

Чи зможу я після втручання мати дітей, вести статеве життя?

— Операція вплине на дітородні функції, тому важко сказати. Що стосується потенції, то у деяких вона навіть поліпшується: пухлина видаляється, тканина передміхурової залози звільняється і починає краще функціонувати.

Камінь може вийти з нирок, якщо підняти щось важке, — попереджає уролог (відео)

Якщо жінка, яку турбують часті позиви до сечовипускання, постійно нервово шукає найближчий туалет, пора звертатися до уролога. Чоловікові, який пару раз встає вночі, щоб помочитися, потрібно не втрачати час, а звертатися до цього ж лікаря. Як і тим, хто періодично відчуває тяжкість і дискомфорт в попереку — можливо, це сечокам’яна хвороба. Які симптоми циститу? Коли потрібна операція чоловікові з аденомою простати? Чи можна при сечокам’яній хворобі пити мінеральну воду? На ці та інші запитання читачів під час традиційної прямої лінії «ФАКТІВ» відповів завідуючий урологічним відділенням Дорожньої клінічної лікарні № 2 Віктор Білик.

«При гострому циститі приймати теплу ванну — все одно, що лікувати опік, поливаючи його гарячою водою»

* — Здрастуйте, Вікторе Івановичу! Вас турбує Лариса з Києва. У мами (їй 68 років) сеча йде з кров’ю. Мама вважає, що це через те, що вона хворіла на рак, перенесла опромінення. Вона обстежилася, лікувалася, але коли лікар запропонував сканування сечового міхура, побоялася його проводити. Що робити?

— Цистоскопія (так називається сканування сечового міхура за допомогою ендоскопа) зараз недоречна, адже орган кровит. Якби в аналізі сечі не було багато лейкоцитів, що вказують на запалення, то можна запідозрити поліпи або пухлини. Але у вашої мами через запального процесу виник геморагічний (з кров’ю) цистит. Потрібно серйозно пролікуватися, а потім зробити УЗД при наповненому сечовому міхурі.

— Після заміни суглобів їй важко ходити. Лікуватися можна вдома?

— Так, якщо процедури (вливання через катетер в сечовий міхур тривідсоткового колларгола-нітрату срібла) буде виконувати досвідчена медсестра. Крім місцевого лікування, дуже важливо ретельно дотримуватися гігієни, використовуючи для підмивання господарське мило, яке створює лужне середовище. Звичайно, треба приймати ліки, пити відвари споришу, кропиви, журавлинний морс.

— Цистит завжди викликають бактерії?

— Майже, причому в 75-80 відсотках випадків «винна» кишкова паличка. Рідко, але клітини слизової сечового міхура запалюються через опромінення. Це називається променевої цистит. Ще буває запалення сечового міхура, викликане алергією, — алергічний цистит. Жінка-алергік скаржиться на симптоми циститу, а обстеження (УЗД, аналіз сечі і бакпосів) не знаходить ознак запалення.

* — Мене звуть Уляна, дзвоню з Макарова Київської області. Вже років десять час від часу виникає загострення циститу. Антибіотики допомагають, але потім хвороба знову повертається. Не можу нормально виспатися, відпочити. Що порадите?

— Розумію вашу стурбованість. При наполегливому циститі виникає не тільки дискомфорт через частого хворобливого сечовипускання, але і стрес. Порушується сон, пропадає настрій, не хочеться спілкуватися з колегами, сусідами, друзями, ви прив’язані до будинку. Знайти причину, по якій цистит часто повторюється, повинен лікар.

Тривале запалення змінює слизову сечового міхура. Бактерій немає, лейкоцити в нормі, а жінка скаржиться на часті болісні позиви до сечовипускання. Справа в гіперрефлекторному сечовому міхурі, який більш чутливо реагує на сечу. Хоча її небагато-50-100 мілілітрів (а обсяг міхура — 250-300), але рецептори дратуються, йдуть позиви до сечовипускання.

Таким пацієнткам ми призначаємо ліки, що блокує рецептори, і все приходить в норму. Щоб «перевчити» клітини сечового міхура, ліки потрібно приймати хоча б три місяці.

* — Мене звуть Світлана. Дзвоню з Черкас. Вже три рази траплявся цистит, але я «гасила» запалення сечогінними ліками, а також брала відвари трав. Як ви ставитеся до фітотерапії?

— Я теж рекомендую пацієнткам лікування травами, але тільки на додаток до основної терапії. Фітотерапія добре допомагає, якщо хронічне запалення затягнулося, змінилася слизова оболонка. Антибіотик лише вбиває бактерії, а симптоми запалення залишаються, і для продовження лікування потрібно приймати трав’яний збір. Він має сечогінну і помірну бактерицидну дію, при цьому не викликає дисбактеріоз, як антибіотик.

— Як довго можна приймати відвари трав?

— Зазвичай два-три тижні, але не більше місяця-півтора. Крім відвару споришу, ниркового чаю, раджу журавлину, з якої корисно робити морс. Сьогодні є багато різних препаратів, що включають витяжку з журавлини. При циститі корисно будь-який сечогінний засіб: воно хоча і не вбиває бактерії, але допомагає організму від них швидше позбутися .

— Можна робити теплі ванночки?

— При хронічному циститі тепло полегшить стан, а при гострому — посилить запальний процес. Це все одно, що полити опік гарячою водою.

Як уберегтися від циститу.

Не допускати переохолодження: не сидіти на холодному, одягатися по погоді. Ретельно дотримуватися особистої гігієни. Не затримувати спорожнення сечового міхура.

«Чоловік зростання аденоми не відчуває, поки не порушилося сечовипускання»

* — «Факти»? Дзвонить Віктор Миколайович, 69 років. Аденому простати лечу, приймаючи ліки. Лікар каже, що операцію робити не можна — через перенесений інфаркт і вік. Це так?

— Інфаркт — не протипоказання до операції, а вік тим більше. Мені доводилося оперувати аденому у… 92-річного чоловіка. Потрібна операція чи ні, можна сказати тільки після повного обстеження. Яка кількість залишкової сечі виявило УЗД? Які розміри простати?

— Уролог мені не сказав.

— Раджу пройти обстеження, яке передбачає європейський протокол. Потрібно з’ясувати обсяг передміхурової залози (в нормі вона розміром з волоський горіх), кількість залишкової сечі, визначити швидкість сечовипускання. Можете звернутися в нашу клініку урології. Дорожня клінічна лікарня № 2 знаходиться на столичному Повітрофлотському проспекті, 9. Заздалегідь передзвоніть по телефонам: (098) 743-01-04 або (050) 728-14-04 .

* — Мене звати Анатолій, 52 роки. Дзвоню з Кам’янського. Проходив медкомісію, і уролог запідозрив аденому простати, порекомендував ліки. Але мене нічого не турбує. Що робити?

— Не панікувати. Ліки знадобляться через рік-два, а то й пізніше. Вони не попереджають зростання аденоми, а полегшують симптоми. Навіщо ж приймати препарати зараз?

*— Це Степан Ілліч з міста Суми, 67 років. Аденому у мене знайшли в 58 років, а два роки тому я переніс інфаркт. Лікар пропонує видалити аденому. Чи можна мені робити цю операцію?

— Якщо після інфаркту серце справляється зі своєю роботою, немає набряків, що вказують на вихід рідини в тканини, то операцію робити можна. Просто лікар при підготовці пацієнта до оперативного лікування повинен врахувати, які він приймає препарати, можливо, замінити або скорегувати дози деяких ліків.

— Як видаляється аденома?

— Зараз відкриті, з великим розрізом операції — рідкість. Зазвичай ми оперуємо аденому через уретру, причому прибираємо до капсули, як і європейські урологи. Можна видалити аденому і частково, але тоді у пацієнта має бути сильний сечовий міхур, щоб він добре скорочувався і сечовипускання відновилося. При частковому видаленні можливий рецидив.

*— Вас турбує Вікторія з Києва. У мого тата була аденома, яку виявили в 80 років. Я переживаю, що вона може виникнути у моїх синів. Спадковість має значення?

— На жаль, так. Якщо навіть чоловік дотримується здорового способу життя, не курить, не п’є, обмежує жирну, солону, гостру їжу, займається спортом, він буде здоровим, але аденоми уникнути не вдасться, якщо вона була у батька, діда.

— Переохолодження сприяє розвитку аденоми? Батько пройшов всю війну…

— Переохолодження може призводити до запалення передміхурової залози. До речі, аденома росте з тканини розташованого поруч з простатою насіннєвого горбка — парауретральних залоз. Чоловік зростання аденоми не відчуває, поки не порушиться сечовипускання.

Тому, починаючи з 40-50 років, потрібно хоча б раз на рік відвідувати уролога, навіть якщо нічого не турбує. Лікар проведе пальцеве дослідження передміхурової залози, призначить загальний аналіз крові і сечі, УЗД нирок, сечового міхура і простати. Обов’язково потрібно зробити ще один аналіз на простат-специфічний антиген (PSA), який є маркером раку простати.

Як лікується аденома.

Перша стадія, коли немає симптомів, — спостереження в динаміці. Друга — препарати рослинного походження. Третя — медикаменти, які зменшують симптоми. Четверта — оперативне лікування.

«Щоб попередити утворення каменів, потрібно побільше пити простої кип’яченої води»

*— Пряма лінія? Дзвонить Катерина з Бучі Київської області. У мого чоловіка (йому 63 роки) минулого тижня вийшов камінь. Чоловік не любить ходити по лікарях, а тут довелося лежати в госпіталі. Він так настраждався, що не хоче навіть робити аналізи, щоб дізнатися, який вид каменю. А від цього залежить харчування. Як бути?

— Раціон дійсно залежить від виду каменів. Найчастіше зустрічаються урати, утворені з солей сечової кислоти. Вашому чоловікові потрібно перевірити її рівень-здати спеціальний аналіз крові. Дуже часто урати є першою ознакою подагри. Надлишок сечової кислоти викликає болі в суглобах, їх ураження, подагричні зміни в нирках.

— Рентген з контрастом показав, що в другій нирці теж є невеликий камінь.

— Якщо камінь видно на рентгені, то це оксалат, утворений з солей щавлевої кислоти. Урати — це м’які камені, які далеко не завжди видно на рентгенівському знімку, тому потрібно робити КТ. Часто бувають комбіновані камені.

Якщо аналіз покаже підвищений вміст сечової кислоти, слід обмежувати м’ясні страви, м’ясопродукти, копченості. Харчування має бути різноманітним, включати овочі та фрукти. До речі, вони мають сечогінний ефект і можуть спровокувати відходження каменю. Також серед частих причин — надмірне фізичне навантаження і зловживання алкоголем. Щоб попередити утворення каменів, потрібно пити більше води, особливо влітку. Тоді в сечі буде мінімальний рівень солей.

*— Можу поговорити з доктором? Це Вадим з міста Кам’янець-Подільський. Обстеження показало, що в нирках є камені. Чому виникає сечокам’яна хвороба?

— Існує три-чотири теорії появи каменів: інфекції сечовивідних шляхів, порушення відтоку сечі, порушення обмінних процесів в організмі. Схильність до утворення каменів також передається у спадок. Важливо, що людина їсть і п’є. В Україні є ендемічні райони (наприклад, у Хмельницькій області), де у воді багато солей, і у людей часто зустрічається сечокам’яна хвороба.

Камені утворюються як у чоловіків, так і жінок, особливо у повних. Зайва вага веде до підвищення рівня сечової кислоти в організмі.

*— Галина з Полтави. У чоловіка виявили сечокам’яну хворобу. Йому можна на курорті пити мінеральну воду?

— Краще пити якомога більше простої кип’яченої води. Можна чай, хто який любить-зелений або чорний, або кава. Корисний узвар. А ось газовані напої, особливо солодкі, шкідливі.

Для профілактики утворення каменів корисно санаторно-курортне лікування. Лікувальна вода є сечогінною. Але якщо є запалення і камені, то може хвороба загостритися.

— При сечокам’яній хворобі потрібна операція?

— Так, якщо обстеження показує, що камінь сам не вийде. Одна людина самостійно позбавляється від великого, розміром до сантиметра, каменю, а інший не може «народити» трьох-четырехмиллиметровый: сечовід вузенький.

Сьогодні ніхто не робить відкриті операції на нирках, сечоводах, сечовому міхурі при сечокам’яній хворобі. Це вчорашній день. Всі втручання ендоскопічні або взагалі безконтактні — на відстані від тіла. Якщо камінь внизу, дуже ефективна контактна лазерна літотрипсія. Є ультразвукове дроблення каменів або перкутанное (через шкіру). Ми володіємо всіма методами і можемо допомогти хворому.

Урати — з солей сечової кислоти. Оксалати, що містять солі щавлевої кислоти. Фосфати, утворені з солей фосфорних кислот. Камені зі змішаним хімічним складом.

Проблеми нижче пояса: навіщо жінкам потрібен уролог.

Пісок, кольки та інфекції.

Здавна за урологом закріплений статус «чоловічого» доктора. Однак насправді урологічні недуги — це проблеми з сечостатевої системою, які можуть зустрічатися в однаковій мірі як у чоловіків, так і у жінок. Уролог лікує хвороби сечового міхура, сечівника, сечоводів, надниркових залоз, нирок, передміхурової залози і навіть статеві інфекції. Про найпоширеніших літніх урологічних проблеми та їх перших симптомах нам розповів лікар вищої категорії, уролог-андролог, член Європейського товариства сексуальної медицини (ESSM), член Асоціації сексопатологів та андрологів України, експерт Моз України за спеціальністю «сексопатологія», к. м. н. Олексій Корнієнко та лікар-уролог вищої категорії, науковий співробітник інституту урології НАМН України Павло Аксьонов.

ПРОБЛЕМА № 1: ПІСОК В НИРКАХ.

Саме так в народі називають мочесолевой діатез: в ниркових мисках накопичуються солі, і з часом в нирках і сечовому міхурі можуть утворитися камені. Захворювання дуже поширене і діагностується у більшості людей після 20-ти. Часто мочесолевий діатез дає про себе знати в спеку: літні «узливання під шашлик» активно стимулюють освіту та міграцію солей в організмі. Взагалі неправильне харчування — на першому місці серед причин недуги: якщо людина їсть занадто багато солоного, копченого, жирного та гострого, це неминуче призведе до дисбалансу обміну речовин. Видільна система не справляється з подібними навантаженнями, і в нирках «з’являється пісок». Перші симптоми можуть бути виражені слабкими болями в спині і області нирок. Пізніше біль стає набагато сильніше, можливі ниркові кольки. Відбуваються розлади сечовипускання, можуть з’являтися домішки крові в сечі (через пошкодження ниркових мисок і сечовивідних шляхів), часті позиви в туалет і мізерні виділення.

ЩО РОБИТИ. Уберегти себе допоможе правильне харчування з обмеженням соління, копченостей, жирного та гострого. Обов’язково кожен день пийте не менше 2 л води. І якщо симптоми виникли — відразу до уролога. Аналіз крові, сечі, УЗД нирок і сечового міхура допоможуть лікарю поставити діагноз і призначити лікування. На початкових етапах пацієнтів можна вилікувати сечогінними препаратами. Якщо вже утворилися камені, в деяких випадках їх можна розщепити, але іноді доводиться вдаватися до операції.

ПРОБЛЕМА № 2: ЗПСШ.

урологічні симптоми

Українці хворіють ними все частіше. Пов’язано це з підвищенням сексуальної активності і ігноруванням презервативів. На початку XIX століття виділяли лише дві статеві інфекції (сифіліс і гонорею (їх нарекли венеричними, мабуть, на честь давньоримської богині плотської любові Венери). А сьогодні не вистачить всіх пальців на руках і ногах, щоб перерахуйся існуючі ЗПСШ. Зараження статевими інфекціями відбувається безпосередньо при статевому акті, при цьому неважливо, генітальному, анальному або оральному. Для інфікування досить попадання мікроорганізмів на слизову оболонку (піхви, рота або прямої кишки). При різних венеричних захворюваннях можливі різні симптоми. Але насторожити повинні незвичайні виділення, свербіж і печіння в зовнішніх статевих органах, хворобливе сечовипускання, біль при статевому акті, поява плям, виразок, бульбашок.

ЩО РОБИТИ. Перш за все потрібно розуміти, що статеві інфекції викликають ускладнення і можуть привести до безпліддя, хронічний урогенітальний і навіть онкологічних захворювань. Крім того, не всі захворювання, які можна отримати при випадковому сексі, можна вилікувати повністю. Ряд з них переходить в хронічну, періодично рецидивуючу форму — наприклад, генітальний герпес або ВІЛ. Будь-який незахищений контакт несе в собі загрозу зараження. Важливо також знати, що з усіх існуючих засобів контрацепції від ЗПСШ захищає презерватив. Відмовитися від нього можна лише в разі постійного надійного партнера. Якщо відбувся незахищений статевий акт з новим партнером, рекомендується звернутися до уролога або гінеколога і провести повну діагностику.

ПРОБЛЕМА № 3: ЗАПАЛЕННЯ.

Від запальних захворювань сечостатевої системи найчастіше страждають дорослі, а серед дітей — лише один-два відсотки. Жінки через анатомічних особливостей сечостатевої системи (короткої уретри) більше схильні до інфекцій, ніж чоловіки. Приблизно 40% жінок і тільки 12% чоловіків хоча б раз в житті переносять подібні запалення. Саме поняття запальних захворювань сечостатевої системи включає в себе інфекції нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри. Найпоширеніші-запалення сечового міхура (цистит) і нирок (пієлонефрит). Особливо ризик їх виникнення підвищується в жарку пору року. Це може бути пов’язано з таким провокуючим фактором, як, наприклад, переохолодження під час купання. Перші ознаки інфекції сечостатевої — прискорене сечовипускання, біль або відчуття печіння під час нього, необхідність негайно спорожнити сечовий міхур, помутніння сечі і появі в ній домішок крові, біль в нижній частині живота, озноб, погане самопочуття.

ЩО РОБИТИ. При перших підозрах на запалення негайно записуйтеся до лікаря. Чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим вище ймовірність раз і назавжди позбутися від недуги. Запальні захворювання сечостатевої системи дуже швидко переходять з гострої форми в хронічну, вилікувати яку повністю неможливо.

ПРОБЛЕМА № 4: КОЛЬКА.

Влітку у людей частіше трапляється ниркова колька. Причиною може послужити надмірно активний спосіб життя і різке збільшення споживання рідини, особливо алкогольних напоїв. Напади ниркової кольки виникають на тлі самих різних недуг, часто їх викликає сечокам’яна хвороба. Якщо камінь перекриває сечовід, відтік сечі з нирки порушується і виникають хворобливі відчуття. Ниркова колька вважається в урології одним з найсильніших больових симптомів — деякі навіть порівнюють це з болями при пологах. Як правило, напад починається раптово. Виникають дуже сильні болі ріжучого характеру в попереку, вони віддають в нижню частину живота, статеві органи, стегно. Напади можуть супроводжуватися нудотою, блювотою і порушеннями сечовипускання.

ЩО РОБИТИ. Деякі люди, стикаючись з колькою, не звертаються до лікарів і переносять напад в домашніх умовах. Однак робити цього категорично не можна! По-перше, людина не може самостійно оцінити розмір каменю, який потрапив в сечовід. А по-друге, ниркову кольку можна легко сплутати з іншими хворобами, наприклад, апендицитом, гострим панкреатитом, запаленням придатків, кишкової непрохідністю. Багато з цих недуг вимагають термінового медичного втручання. Тому при нападі ниркової коліки негайно звертайтеся до уролога. Тільки після обстеження (аналіз крові, сечі, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура) можна буде встановити правильний діагноз.

Читайте найважливіші і цікаві новини в нашому Telegram.

Перші симптоми хвороб нирок – всі відповіді тут.

Які симптоми супроводжують хвороби нирок і чому вони виникають?

Різні захворювання нирок здатні довгий час не давати знати про себе, і лише іноді проявляються у вигляді періодичних болів в спині.

Про що ж необхідно знати кожному, щоб випадково не пропустити появу перших симптомів хвороб нирок?

Нирки працюють як годинник до пори до часу.

Про те, що у людини з’явилася будь-яка ниркова хвороба, як правило, він дізнається раптово. Це стає неприємною новиною, адже ще недавно здавалося, що ти абсолютно здоровий, можеш дозволити собі будь-які надмірності – і раптом…

Проблеми з нирками, хоча для їх розвитку потрібно тривалий період часу, зовсім не відразу дають знати про себе якимись яскравими характерними ознаками, проявляючись поволі. Саме тому не слід залишати без належної уваги навіть найбільш незначні характерні симптоми, які можуть свідчити про хвороби нирок.

Однак найчастіше ниркові захворювання характеризуються прихованим своїм розвитком.

Перші симптоми хвороб нирок.

Ниркові захворювання відрізняє характерна тільки для них симптоматика, яка проявляється:

— болями в нирках;

— змінами в зовнішньому вигляді хворого;

Розглянемо ці характерні ознаки докладніше.

— зменшенням кількості виділеної сечі;

— збільшенням кількості виділеної сечі;

— повним припиненням виділення сечі (анурією);

— виникненням болю і різей при сечовипусканні (дизурією).

урологічні симптоми

Біль при сечовипусканні.

Що стосується болю, то зазвичай під час початкових стадіях захворювання нирок проявляється лише невеликими болями, які виникають зрідка і проходять самостійно, без лікування і без необхідності звернення до лікаря-уролога за допомогою.

Однак, якщо вже виразні болю до того ж супроводжує поява крові в сечі, то навіть самий недосвідчений людина розуміє – це неабиякий привід для негайного звернення до лікаря.

Підвищення температури.

Коли у людини піднімається температура вище норми, це завжди свідчить про наявність будь-якого запального процесу. Якщо до підвищеної температури додається будь-які порушення сечовипускання, це може бути характерним симптомом:

— гострого або хронічного пієлонефриту;

Зміни в поведінці і зовнішньому вигляді хворого. Якими вони можуть бути?

В першу чергу зміни проявляються у вигляді:

— блідості шкірних покривів.

Крім того, при деяких захворюваннях нирок також спостерігається:

— підвищення артеріального тиску;

— станом збудження, яке різкою змінюється загальмованістю.

В першу чергу потрібно вміти розрізняти ниркові набряки і серцеві, навчившись їх ідентифікувати.

Ниркові набряки з’являються частіше:

— на обличчі (століттях, вилицях), потім – на руках, тобто поширюються зверху вниз;

Серцеві набряки зазвичай з’являються ближче до вечора, в основному на ногах і гомілках, більш щільні на дотик.

Підвищення артеріального тиску.

Артеріальна гіпертензія є частою ознакою починаються проблем з нирками. Відрізняє її те, що, на відміну від гіпертонії, викликаної серцево-судинними захворюваннями, у людини відсутні:

Тобто, якщо підвищення тиску відбувається практично безсимптомно, — це є дуже серйозним показником того, що воно викликано хворобами нирок.

Чому виникають хвороби нирок?

Існує безліч найрізноманітніших причин, чому розвиваються захворювання нирок. Причинами запуску механізму ниркових недуг можуть виявитися:

— різке зниження маси тіла;

В окремих випадках захворювання розвиваються внаслідок утворення на нирках пухлин або кіст, інших новоутворень, а також з-за аутоімунних порушень функціонування ниркової тканини.

Якою має бути правильна профілактика хвороб нирок.

Найголовніший ворог нирок-це нераціональне харчування. Особливо різко нирки реагують на надмірний вміст в їжі білка.

Негативний вплив на роботу нирок робить вживання:

урологічні симптоми

— продуктів з високим вмістом цукру;

— продуктів з високим вмістом солі;

Якщо ви поставили перед собою мету – зробити так, щоб прожити життя зі здоровими нирками, то вам слід постаратися обмежити вживання перерахованих продуктів, оскільки це значно знизить навантаження на нирки і на вашу сечовидільну систему.

У разі, якщо навантаження на ці органи будуть надмірними, то в момент атаки інфекції вони не зможуть повноцінно виконувати свої функції, що провокує утворення уратних каменів. А наявність каменів у нирках, що створить додаткові труднощі їх роботі.

Для того, щоб вам вдалося зберегти нирки здоровими, здатними виконувати покладені на них природою видільними функціями, важливо:

— вчасно лікувати інфекційні захворювання;

Дбайте про себе і своє здоров’я, вчасно звертайтеся до лікарів за допомогою і будьте здорові!

Цистит і пієлонефрит: дві хвороби — одна причина.

Не пропусти блискавку! Підписуйся на нас в Telegram.

Профілактика урологічних захворювань у дітей.

Багато людей вважають, що уролог — це чоловічий лікар. Насправді цей фахівець лікує і чоловіків, і жінок, і навіть дітей. Батьки, отримуючи у педіатра напрямок для свого чада в урологію, часто дивуються, навіщо? Навіть маленькі діти не захищені від урологічних захворювань. Виявити їх і впоратися з ними допоможе спеціальний лікар — дитячий уролог.

Дитяча урологія займається інфекційними, запальними і спадковими захворюваннями сечостатевої системи, які, залишившись без уваги, можуть призвести до розвитку затяжних запальних процесів, відмови нирок і сечовивідної системи, істотного зниження якості життя дитини. Крім того, патології розвитку статевого члена і яєчок у хлопчиків порівняно безболісно можуть бути вилікувані на ранніх стадіях, а на пізніх — вимагають тривалого і виснажливого лікування, яке може і не дати бажаного ефекту.

Урологічні захворювання у дітей можуть бути вродженими і набутими, батьки повинні знати основні види дитячих урологічних хвороб, щоб виявити хворобу на ранній стадії і звернутися до лікаря за швидким і ефективним лікуванням.

Як правило, більшість урологічних захворювань у дітей є вродженими. Придбані хвороби частіше діагностуються у дорослих пацієнтів. Урологічні захворювання у дітей пов’язані з патологією нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів, у хлопчиків — також з патологією формування статевого члена, крайньої плоті і яєчок. Виявити урологічні хвороби у дітей в ранньому віці буває складно, тому що нерідко захворювання протікає безсимптомно. Тим не менш, дитячі урологи рекомендують дотримувати правила гігієни і ряд профілактичних заходів, які значно знизять ризик розвитку урологічних хвороб. Перш за все, батьки повинні особливу увагу звертати на особливості анатомії зовнішніх статевих органів дитини, так як педіатр оглядає їх тільки при профілактичних перевірках, а батьки можуть робити це регулярно.

Урологічні захворювання у дітей найбільш часто розвиваються з таких причин.

Вроджена патологія . Хронічні проблеми з нирками у батьків-привід показати малюка лікаря зайвий раз. Крім того, велика частина урологічних захворювань, пов’язаних з невірним розвитком члена і яєчок, теж проявляється в ранньому віці. Інфекція. Кожна дитина стикається з ризиком інфекційного захворювання і серед них зустрічаються ті, що вражають сечовидільну систему та нирки. Порушення правил гігієни . Скупчення залишків сечі і смегми під крайньою плоттю у хлопчиків, тривале перебування дитини в мокрому підгузку — найчастіші приклади гігієнічних проблем, які призводять до урологічним проблем. Переохолодження, особливо пов’язане з тим, що дитина довго перебувала в мокрому підгузку.

Скарги на біль, утруднене сечовипускання, зміна кольору сечі у дитини — все це досить серйозні приводи для обстеження з метою діагностики захворювань нирок і органів сечовивідної системи. Ще один частий симптом, який викликає занепокоєння у батьків дитини — це порушення сечовипускання. Дитина може скаржитися на болючість в процесі сечовипускання, крім того, він може мочитися дуже рідко. Біль в області нирок, на яку скаржиться дитина, також є підведенням для звернення до лікаря.

Відсутність тривожних симптомів не означає, що дитину не потрібно вести до уролога. Профілактичний огляд обов’язковий до 1 року, в 3 роки і 14 років.

До року відвідування дитячої урології дозволить визначити генетичні вади розвитку статевих органів: звуження крайньої плоті, не опущення яєчок, зменшення статевого члена і яєчок. Подібні хвороби краще лікувати якомога раніше. Три роки-це вік, коли у хлопчиків можуть з’явитися хвороби на кшталт грижі, водянки. Їх також слід виявити якомога раніше. У 14-річного хлопчика існує ймовірність розвитку хвороб судин яєчок, тому візит до уролога також обов’язковий.

Дитячі урологічні захворювання у хлопчиків заслуговують особливої уваги і окремого вивчення, так як часто можуть бути виявлені на ранній стадії. Перерахуємо основні види цих захворювань.

Крипторхізм-відсутність яєчок в мошонці. Виявляється простим промацуванням, при виявленні в ранньому віці може бути вилікуваний без хірургічного втручання. Водянка яєчка — скупчення рідини в мошонці. Виявляється під час зовнішнього спостереження, часто вимагає лише профілактичних заходів з боку батьків і спостерігає лікаря. Фімоз-звуження крайньої плоті, чому неможливо вивести головку статевого члена. Це нормальний стан зовнішніх статевих органів у хлопчиків до року, але після цього віку варто звернутися до лікаря, якщо фімоз триває. Запалення крайньої плоті виявляються при зовнішньому огляді — і в разі гострого або гнійного запалення варто негайно звернутися до лікаря. Варикоцеле – варикозне розширення вен яєчка, яке спостерігається в підлітковому віці. Виявить його, швидше за все, сам дитина, тому є сенс провести з хлопчиком попередню бесіду на цю тему. Гіпоспадія та епіспадія — аномалії анатомії статевого члена вродженого характеру, коли відбувається зміщення зовнішнього отвору уретри по нижній поверхні пеніса (визначається гіпоспадія) або по верхній (визначення епіспадія). При такій патології відбувається сильне викривлення статевого члена, також людина може страждати від нетримання сечі. Рішенням проблеми може бути пластична операція, однак проводити її урологи радять якомога раніше — приблизно в однорічному віці. Комплексний підхід оперативного лікування гіпоспадії допомагає запобігти у дитини крім проблем з сечовипусканням, проблеми психологічного і сексуального характеру в майбутньому.

Лікарі-урологи ДНЗ «Обласна дитяча лікарня» беруть участь у роботі виїзної поліклініки «Здоров’я». Вони виїжджають в райони області для того, щоб батькам з дітьми не доводилося їхати далеко від дому. Протягом року ними оглядається близько 1000 дітей, у частини з них виявляється різна патологія. Лікарі в таких випадках запрошують маленьких пацієнтів на подальше обстеження та лікування в Обласну дитячу лікарню.

Урологічні симптоми.

Урологія є дуже великим розділом сучасної медицини, в якому розглядається діагностика і лікування патології сечостатевої системи.

Раніше, як доросла, так і дитяча урологія були частиною хірургічного розділу медицини. У перші десятиліття двадцятого століття хірургія і урологія були розділені.

Дитяча урологія в сучасній медицині-це розділ, який відповідає за лікування хвороб сечостатевих органів у дітей і підлітків.

Всі процеси, які характерні для дитячого організму, відрізняються певними анатомо-фізіологічними особливостями та закономірностями перебігу. Крім того, вже доведено, що оперативні втручання, при яких коригуються вроджені вади і аномалії розвитку, проводити краще в дитячому віці. Саме тому будь-яке відділення дитячої урології практикує лікування великої кількості різноманітних захворювань. Адже більшість хвороб сечостатевих органів, які мають місце у дорослих пацієнтів, спостерігаються і у дітей. Однак існують і ті недуги, які проявляються виключно у дітей. Приміром, нічне нетримання сечі — це хвороба, яка характерна виключно для дітей.

Дитяча урологія пропонує послуги діагностики, до якої лікарі урологи ставляться особливо уважно. Справа в тому, що маленькі діти не здатні детально і повністю описати симптоми захворювання, яке його турбує. Саме тому дитяча андрологія грунтується ще й на великому досвіді лікарів, які повинні завжди вміти правильно встановити діагноз, грунтуючись на досить мізерних відомостях.

Основні симптоми урологічних хвороб.

— порушення сечовипускання (дизурія)

— зміни кольору і прозорості сечі.

— незвичайні виділення з сечівника.

— різні зміни сперми.

— зміни зовнішніх статевих органів.

Біль в області нирок, на яку скаржиться дитина, також є підведенням для звернення до лікаря. Однак діти часто не можуть визначити, де саме проявляється біль, показуючи просто на живіт. Іноді ниркові болі у дитини супроводжує здуття живота і блювота. При таких ознаках до лікаря потрібно звертатися негайно.

Ще один часто зустрічається симптом, який викликає занепокоєння — це порушення сечовипускання. Дитина може скаржитися на прискорене і хворобливе сечовипускання, що може бути наслідком запальних захворювань нижніх сечових шляхів (уретрит, простатит, цистит)

Іноді батьки можуть самі виявити пухлину у дитини в області попереку або в животі. Якщо намацується пухлиноподібне утворення, то це може виявитися нирка, яка неправильно розташована, або переповнений сечовий міхур.

Виділення з сечівника-один з найпоширеніших симптомів. Розрізняють такі виділення:

— слизові або гнійні виділення (частіше спостерігаються при уретриті – запаленні сечівника);

— сперматорея – вилиття сперми без ерекції і еякуляції;

урологічні симптоми

— простаторея – виділення секрету передміхурової залози, що є симптомом хронічного простатиту.

Інші виділення, схожі на описані вище, можуть бути ознакою захворювань, що передаються статевим шляхом і запальних захворювань.

Основні урологічні захворювання:

— МКБ (сечокам’яна хвороба) найбільш поширене захворювання в урологічній практиці, однак у дітей і підлітків зустрічається дуже рідко.

— Ниркова недостатність (гостра, хронічна)

— Запальні захворювання сечостатевих органів (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, везикуліт, орхіт, епідидиміт, баланопостит)

— Туберкульоз сечостатевих органів.

— Аномалії розвитку сечостатевих органів (крипторхізм, монорхізм, анорхізм, гіпоплазія яєчок, гіпоспадія, епіспадія, фімоз)

— Травми і пошкодження сечостатевих органів.

Як правило, більшість урологічних захворювань у дітей є вродженими. Придбані хвороби частіше діагностуються у дорослих пацієнтів. Часто патології розвитку цієї системи можуть визначатися у дитини ще до пологів або безпосередньо в пологовому будинку. Якщо у дитини є аномалії розвитку зовнішніх статевих органів, то педіатр легко виявить їх відразу після появи дитини на світ і направить дитину на обстеження до уролога. До речі, дитячий уролог в процесі дослідження інформує батьків про те, як потрібно доглядати за статевими органами дитини, так як правильна гігієна значно знижує ризик виникнення захворювань. Наприклад, при неправильному догляді наслідком скупчення під крайньою плоттю у хлопчика залишків сечі і смегми може стати гострий баланопостит.

Крипторхізм-діагностується при неопущенні яєчка з черевної порожнини в мошонку. Спочатку дитині проводиться ультразвукове дослідження або МРТ, щоб визначити, де саме знаходиться яєчко. Лікування проводиться хірургічним методом, або дитині призначається прийом гормонів.

Варикоцеле – це патологія, при якій спостерігається варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика. Таке захворювання характерно вже для підлітків. У хлопчиків в 12 — 14 років значно збільшується гормональна активність, що і призводить до розвитку варикоцеле. Хлопчики скаржаться на біль в області яєчка більше у вертикальному положенні тіла або фізичному навантаженні, естетичний дискомфорт (наявність варикозно розширених вен у вигляді «грон винограду»). Лікування тільки оперативне. В даний час в більшості випадків проводять лапароскопічну операцію по Мармару.

Гіпоспадія та епіспадія — аномалії анатомії статевого члена вродженого характеру, коли відбувається зміщення зовнішнього отвору уретри по нижній поверхні пеніса (визначається гіпоспадія) або по верхній (визначається епіспадія). При такій патології відбувається сильне викривлення статевого члена, також людина може страждати від нетримання сечі. Рішенням проблеми може бути пластична операція, однак проводити її урологи радять якомога раніше — приблизно в однорічному віці.

Фімоз у дитини.

При народженні дитини головка його статевого члена покрита крайньою плоттю (шкіркою), яка повністю облягає головку і звужується в кінці у зовнішнього отвору сечівника. Звуження крайньої плоті у дитини називається «Фізіологічний фімоз» і є варіантом норми (до 4-5 років). Фізіологічне звуження крайньої плоті у дітей пов’язано з тим, що діаметр головки більше діаметра отвору крайньої плоті і оголити голівку можливо далеко не у всіх малюків. Іноді хірурги — урологи при огляді, діагностуючи у хлопчиків фімоз до 4-5 років, відкривають голівку, внаслідок чого на крайньої плоті з’являються мікротріщини і надриви, що тягне за собою утворення рубцевої тканини, а надалі — перехід з фізіологічного фімозу у патологічний рубцевий фімоз, який вимагає оперативного кругового висічення крайньої плоті (Операція обрізання крайньої плоті у дітей). Думка про те, що головку у дитини потрібно відкривати в ранньому віці є помилковим, чим раніше головка відкривається, тим більша ймовірність розвитку придбаного рубцевого фімозу. На відміну від придбаного фімозу при вродженому крайня плоть звужена з народження і головка не оголюється навіть при досягненні хлопчиком статевозрілого віку і лікується таке звуження тільки оперативно.

У сучасній медицині урологічні захворювання діагностують з використанням новітніх методик. Приміром, в останні роки в урології визначився окремий розділ — ендоскопічна урологія. З допомогою ультрасучасних пристроїв та інструментів проводяться як діагностичні, так і лікувальні ендоскопічні операції.

Звернення до фахівців показано в тому випадку, якщо батьки підозрюють, що розвиваються хвороби сечостатевої системи у дітей. Це можна запідозрити, якщо у дитини мають місце порушення в процесі сечовипускання, енурез, проявляються регулярні болі в попереку або в області живота, часті підйоми температури тіла, які складно пояснити. Також важливо врахувати зміни кольору сечі або наявність певних змін при аналізі. При наявності однієї або більше проблем з наведеного списку слід обов’язково звертатися на прийом до лікаря. Бажано, щоб дитину проконсультував дитячий уролог. Саме лікар уролог проводить діагностику, призначає лікування і рекомендує заходи профілактики при хворобах сечовидільної системи. Як правило, консультація уролога передбачає додаткові дослідження. Іноді потрібно, щоб пацієнта додатково оглянув хірург або інші фахівці.

У сучасній медицині діагностика передбачає не тільки підтвердження наявності хвороб, але і їх профілактику, а також раннє визначення аномалій розвитку сечовивідних шляхів вродженого характеру.

Профілактика урологічних захворювань у дітей.

Урологи рекомендують дотримувати ряд профілактичних заходів, які значно знизять ризик розвитку урологічних хвороб. Перш за все, батьки повинні особливу увагу звертати на особливості анатомії зовнішніх статевих органів дитини, так як педіатр оглядає їх тільки при профілактичних перевірках, а батьки можуть робити це регулярно.

При перших же симптомах або ознаках, які насторожують батьків або самих підлітків потрібно відразу звернутися за допомогою у відділення урології або на амбулаторний прийом лікаря-уролога у відділення медичної допомоги підліткам та молоді «Клініка, дружня до молоді» міської дитячої поліклініки №4 (для молоді віком від 14 до 24 років).

Лікар — уролог МДП №4 Дученко Денис Григорович.

Урологія: хвороби і симптоми.

Урологія – хірургічна спеціальність. Лікар-уролог працює у відділенні урології лікарні або проводить консультації в поліклініці, проводить клінічне обстеження і призначає додаткові діагностичні процедури.

У сферу діяльності уролога входять:

Сечовидільна система – сечоводи і сечовий канал; нирки; зовнішні статеві органи; передміхурова залоза.

Які хвороби вважаються урологічними.

Урологічними називають порушення і запалення органів сечостатевої системи. Провокуючими факторами є:

інфекції, що викликають запалення; вроджені патології; нездоровий спосіб життя і неправильне харчування, гіподинамія.

Відсутність своєчасного лікування спричиняє:

порушення в роботі видільної системи; безпліддя; розвиток онкологічних процесів.

Часті чоловічі захворювання по урології.

Напрямок чоловічої урології отримало назву андрології.

До андрології відносяться:

урологічні симптоми

Простатит — запалення передміхурової залози. Один з факторів розвитку захворювання — сидяча робота. Простатит може проходити у гострій формі — з підвищеною температурою, гострим болем і болючим і частим сечовипусканням, але частіше зустрічається хронічна форма — безсимптомна. Збільшення простати (ДГПЗ). Захворювання спричиняє проблеми з сечовипусканням — слабкий струмінь, часті позиви. Ці симптоми у чоловіків схожі з раком простати, тому при перших проявах слід звернутися до лікаря. Нетримання сечі — випадкові її витоку, часто зустрічається захворювання, причому з віком ймовірність захворіти зростає. При правильному лікуванні під контролем фахівця можливе повне одужання. Варикоцеле-варикозне розширення вени сім’яного канатика і яєчка. Причиною такого діагнозу може бути, як спадкова схильність, так і часте підвищення тиску крові у відні (актуально для спортсменів, чоловіків, страждаючих хронічним дисбактеріозом з діареєю і т. д.).

Жіночі захворювання по урології.

У жінок захворювання з урології можуть проявлятися, як хворобливість внизу живота зі специфічними виділеннями, неприємними відчуттями під час статевої близькості і розладом сечовипускання.

Цистит-запалення стінок сечового міхура. Проявляється як утруднене сечовипускання, для нього характерні болі і кров’янисті виділення. Лікування потрібно починати негайно, щоб виключити поширення інфекції на сусідні органи.

Уретрит — запальний процес стінок сечівника. Характерні ознаки — жовто-зелені гнійні виділення. Запалення виникає внаслідок переохолодження, фізичного перенапруження, порушення правил гігієни і неправильного харчування.

Якщо у жінки проблеми з менструальним циклом, буде правильним, крім спостереження у гінеколога, звернутися до уролога.

Діагностика і методи лікування захворювань цих напрямки принципово відрізняються.

Уролог – чоловічий лікар?

Лікар уролог – не чисто чоловічий фахівець. Жінки звертаються до нього нечасто, так як при виникненні дискомфорту спочатку йдуть на прийом до гінеколога. Після обстеження, при необхідності, гінеколог направляє пацієнтку до уролога.

Симптоми хвороб в урології.

Не слід залишати без уваги наступні ознаки:

біль внизу живота — тягне або різка; часті позиви до сечовипускання під час сну; мале виділення урини при відчутті його наповненості. хворобливість при статевому контакті; печіння і біль при сечовипусканні; кольки в області попереку; кров в сечі; набряклість обличчя або ніг; нетримання сечі.

Особливу увагу до свого організму повинна проявляти вагітна жінка, так як навантаження на її організм збільшена.

Діагностика та лікування.

Використання сучасних діагностичних методів дає можливість в ході першого обстеження чітко позначити проблему і її причини. Діагностика в ЦКБ РАН проводиться з використанням високотехнологічних апаратів, в тому числі дозволяють в процесі ендоскопічного дослідження брати аналізи на біопсію. Своєчасно діагностоване урологічне захворювання – це гарантія того, що його лікування пройде максимально швидко, ефективно, а ризики відновлення захворювання практично зведені до нуля. Записатися на прийом до уролога клініки, дізнатися ціни або розклад роботи фахівців можна по телефону (495) 104-86-19.

Де пройти лікування.

Діагностика та лікування урологічних хвороб проводиться в клініці РАН в Москві.

Запис на прийом до уролога проводиться на сайті онлайн. Інформацію про вартість можна отримати, зателефонувавши за вказаним номером.

Запис на прийом.

Співробітники — наша особлива гордість.

Урологія займається діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань сечостатевої та репродуктивної систем. Багато хто помилково вважає, що уролог – фахівець виключно з чоловічих хвороб. Це в корені невірно, просто існує чоловіча і жіноча урологія, таке ж поділ і у лікарів. Професійна сфера діяльності фахівців: лікування захворювань сечівника, сечоводів, нирок і надниркових залоз, передміхурової залози і чоловічих зовнішніх статевих органів.

Записуйтеся на прийом до уролога в наш медичний центр у Владивостоці і Уссурійську. Багаторічний практичний досвід наших лікарів і сучасне обладнання дозволяють точно діагностувати захворювання і призначати ефективне лікування.

Симптоми урологічних хвороб.

Загальні урологічні симптоми (чоловічі та жіночі проблеми) виглядають наступним чином:

болі і різі при сечовипусканні; нетримання сечі; часті або дуже рідкісні позиви в туалет; тупа або різка біль в животі або поперековому відділі; нудота, блювота, підвищена температура; хворобливі відчуття під час статевого акту.

Основна проблема урології полягає в тому, що при виникненні вищевказаних симптомів люди займаються самолікуванням. Цього ні в якому разі не можна робити! Урологічні захворювання дуже підступні, особливо коли переростають в хронічну форму. Так, хронічний простатит може привести до безпліддя і імпотенції. Небажання звертатися до уролога при незначних болях внизу живота і попереку часто призводить до важкої форми циститу та ураження нирок. Наслідки можуть бути плачевними, а лікування тривалим.

Як знайти хорошого фахівця.

Не завжди просто відшукати грамотного уролога. Справжній професіонал повинен володіти не тільки знаннями в області урології, але добре розбиратися в анатомії, фізіології, хірургії, неврології.

Рекомендуємо не витрачати час на пошуки і відразу звертатися в клініку «George». Кожен день має велике значення, не відкладайте похід до уролога на завтра. У нас працюють висококваліфіковані фахівці, здатні швидко встановити причину хвороби і одразу прийняти рішення щодо лікування. Ціни на послуги вказані в прайс-листі на сайті.

Урологічні неприємності. Які хвороби загострюються взимку.

Про те, які урологічні проблеми підстерігають нас цієї зими, розповідає Володимир Яшин, лікар загальної практики.

Найбільше в світі антибіотиків продається через застуд і ускладнень від них. Почесне друге місце за популярністю займають урологічні проблеми. І якщо ви думаєте, що уролог — це виключно «чоловічий» лікар, значить, ви або Чоловік, або Жінка, ніколи не хворіла циститом. Тому що зима-період запальних загострень в сечостатевій системі у обох статей.

Відомо, що багато недуг частіше зустрічаються взимку, ніж в іншу пору року. Це повною мірою відноситься і до деяких урологічним захворюванням, виникненню яких сприяють такі негативні фактори, як переохолодження, ослаблення імунітету в результаті перенесених застуди чи грипу, стреси, дефіцит вітамінів.

Застудити «там» — нормальне явище як для чоловіків, так і для жінок. І ті, і інші, раз зіткнувшись з якимось урологічним захворюванням, потім з легкістю самі собі ставлять діагнози. Якщо з’являється біль при сечовипусканні, печіння і свербіж, жінки з упевненістю говорять, що у них цистит, а чоловіки, як правило, валять все на простатит. І застосовують ті ж самі антибіотики, які лікар призначив колись давно, при першому захворюванні.

Така «політика» лікування веде до того, що заповітний антибіотик з часом перестає діяти (тому що хвороботворні бактерії до нього адаптуються), а захворювання набуває хронічного характеру або «піднімається вгору до нирок, забезпечуючи вже небезпечне для життя запалення. Загалом, ми вирішили розглянути всі можливі урологічні захворювання, які можуть «розквітнути» взимку, і пояснити, як проводиться грамотне лікування.

Чоловіче прокляття: уретрит.

Уретрит-це запалення сечівника (уретри). У чоловіків захворювання, як правило, діагностується частіше, ніж у жінок, що пояснюється анатомічними особливостями. У представниць слабкої статі уретра коротка і широка, тому збудники інфекції в ній практично не затримуються, а проникають відразу в сечовий міхур, викликаючи цистит. У чоловіків уретра довга, вузька і має кілька фізіологічних вигинів, внаслідок чого патогенні мікроорганізми затримуються в ній легше, а викликаний ними запальний процес призводить до вираженого порушення відтоку сечі аж до її повної затримки.

Звідки що береться?

Уретрит буває інфекційним і неінфекційним. У медичній практиці частіше зустрічається перший, інфекційний. Зараження може статися, наприклад, при статевому контакті або гематогенним шляхом. Так передаються, як правило, небезпечні патогенні мікроби (гонококи, трихомонади, грибки). Крім того, винуватцями запалення можуть стати власні умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), в нормі живуть на слизових оболонках.

Навіщо вам (і особливо лікарю) знати, яка саме бактерія є збудником захворювання? Залежно від виду бактерії призначається тип антибіотика. Наприклад, антибіотик, який перемагає стрептококи, не впорається з гонококами і грибами-і навпаки. А антибіотики, як ми всі пам’ятаємо, мають безліч побічних ефектів. Таким чином, призначаючи собі антибіотик самостійно (або вибираючи препарат, який допомагав раніше), ви можете з рівною ймовірністю вилікуватися або погіршити власний стан.

Гострий або хронічний?

урологічні симптоми

Розрізняють гострий і хронічний уретрит. У першому випадку хворих турбують печіння і біль при сечовипусканні, слизисто-гнійні виділення з сечівника, особливо вранці. Крім того, у чоловіків в гострій стадії можуть спостерігатися порушення сечовипускання аж до затримки відтоку сечі, а у жінок — свербіж зовнішніх статевих органах, посилюється перед менструацією. До цього слід додати, що нерідко гострий уретрит (частіше у жінок) протікає безсимптомно. При неправильному лікуванні або його відсутності гострий уретрит через 3-4 тижні переходить у хронічну форму, при якій симптоми недуги стихають або зовсім зникають. Вони можуть з’являтися лише в періоди загострення хворі часом не надають їм належного значення і не звертаються до лікаря, що ускладнює своєчасну діагностику. Важливо знати, що хвороба сама по собі не проходить і загрожує ускладненнями, наприклад, простатитом або циститом.

Цистит — спеціально для жінок.

Цистит — це запалення слизової оболонки сечового міхура. Найбільш часто збудником цієї інфекційної хвороби є кишкова паличка, в нормі присутня в мікрофлорі кишечника. Втім, причиною недуги можуть бути і інші бактерії, наприклад, стафілококи або стрептококи. Бувають, правда, і неінфекційні цистити, наприклад, алергічні, токсичні. Але в клінічній практиці вони зустрічаються рідко.

До факторів, що сприяють розвитку недуги, відносяться переохолодження організму, гінекологічні захворювання, гормональна перебудова (статеве дозрівання, вагітність, клімакс), недотримання правил особистої гігієни, порушення відтоку сечі з сечового міхура. Хворіють циститом в основному жінки. Пояснюється це тим, що збудники хвороби легко проникають у сечівник (уретру) з анатомічно близько розташованих піхви і анального отвору, де знаходяться основні колонії мешкають в організмі природних бактерій.

Потрапивши в уретру, мікроби швидко добираються до сечового міхура жінки і викликають патологічний процес. Він, як правило, виникає на тлі ослабленого імунітету, що є наслідком перенесених захворювань, зокрема, простудних, а також переохолодження організму, стресів, нестачі вітамінів. У чоловіків цистит зустрічається значно рідше, зазвичай на тлі простатиту — запалення передміхурової залози або після лікувальних (діагностичних) процедур з використанням катетера, введеного в сечовипускальний канал.

Симптом на симптомі.

Як же проявляється цистит? Найперша ознака запалення слизової оболонки сечового міхура-прискорене сечовипускання. Воно дуже болісно і супроводжується палінням і різзю в сечівнику. Характерними симптомами недуги є також болі внизу живота і в попереку. Змінюються колір і запах сечі: вона стає мутною і смердючій, а у важких випадках в ній можуть бути гній і кров. При появі цих симптомів слід без зволікання звернутися до лікаря-уролога, який після огляду направить пацієнтку на дослідження.

Пієлонефрит: від цього вмирають?

Якщо «зірки зійшлися» несприятливим чином і інфекція, заселившаяся в сечовий міхур, продовжила свій шлях вгору, рано чи пізно вона може досягти тканини нирок і оселитися там. Пієлонефрит-це інфекційне запалення ниркової тканини, при якому уражаються також балії і чашечки цього життєво важливого органу. «Зірки» в даному випадку — це набір несприятливих факторів: зниження імунітету, відсутність лікування, регулярні переохолодження.

Захворіти цією недугою може людина будь-якого віку і статі, при цьому частіше страждають жінки. Хвороба викликається кишковою ешерихій, энтерококком, стафілококом і деякими іншими бактеріями.

Не можна не помітити.

За характером перебігу розрізняють гостру і хронічну форми пієлонефриту. Симптоми першої важко не помітити: висока температура, озноб, болі в поперековій області, розлад сечовипускання. Якщо до них приєднуються головний біль, нудота, блювота, то це свідчить про наростаючу інтоксикації в організмі. При появі перелічених симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря-уролога, який призначить необхідне лікування. В іншому випадку захворювання може перейти в хронічну форму, вилікувати яку значно важче.

Клінічна картина хронічного пієлонефриту, що є зазвичай наслідком недолікованого гострого процесу, менш виражена. Часто він протікає безсимптомно і виявляється в періоди загострення підвищенням температури, тупим болем в поперековій області, частим сечовипусканням, загальною слабкістю, підвищеним артеріальним тиском, особливо якщо уражені обидві нирки. Слід підкреслити, що при відсутності грамотного лікування хронічний пієлонефрит може привести до таких серйозних наслідків, як ниркова недостатність.

Діагностика та лікування.

В першу чергу для діагностики будь-яких урологічних неприємностей, необхідно здати аналізи крові і сечі. Найбільш важливий аналіз для призначення лікування — бактеріологічний посів сечі. Що це таке? Ви здаєте аналіз як зазвичай: ранкова сеча, середня порція (після проведення гігієнічних процедур). У цьому аналізі не тільки виявляється тип бактерій, які викликали запалення, — вони обробляються різними антибіотиками, і на практиці стає зрозуміло, які ліки вбивають даний тип бактерій найкраще. Без цього аналізу призначення антибіотиків має інтуїтивно-гіпотетичний характер: може бути, допоможуть, може бути, немає. Крім того, при циститі або уретрит для більш чіткої бактеріологічної картини може бути взято мазок з уретри (з тією ж метою — для підбору адекватних антибіотиків).

Дієта при пієлонефриті.

У лікуванні пієлонефриту провідну роль відіграє антибактеріальна терапія, призначена лікарем. Поряд з ліками важливе значення в боротьбі з цією недугою має дієта. Так, при гострому пієлонефриті в перші два дні призначається цукрово-фруктова дієта, що включає солодкі свіжі фрукти і овочі, особливо володіють сечогінною дією, наприклад кавуни, дині. А ось білкову їжу в ці дні слід виключити з раціону, оскільки вона створює додаткове навантаження на нирки. Хворому необхідно пити не менше двох літрів рідини в добу: відвари трав (нирковий збір), солодкі соки, компоти, неміцний солодкий чай, лужну мінеральну воду.

У наступні 7-10 днів, коли стан хворого покращиться, йому показана молочно-рослинна дієта. Додатково до свіжим, а також приготованим фруктам і овочам можна включати в меню молочні продукти (крім сиру і сиру) і каші. Сіль в раціоні обмежується до 2-3 г на добу. Після зникнення симптомів недуги в меню вводять відварені м’ясо, рибу і сир. При цьому споживання гострих, жирних і смажених страв, а також копченостей не допускається протягом року, так як вони можуть спровокувати загострення хвороби. Харчуватися рекомендується 4-5 разів на день, невеликими порціями.

Щадна дієта необхідна і при хронічному пієлонефриті. Так, перші страви повинні готуватися тільки з овочів і круп, а ось бульйони при цьому недугу протипоказані. Крім того, в меню можуть бути присутніми страви з риби, нежирних сортів яловичини і курки, приготовані у вареному або тушкованому вигляді. Щоб зменшити кількість екстрактивних речовин в м’ясі, які можуть викликати роздратування, його потрібно при варінні заливати холодною водою. При цьому воно повинно бути нарізане дрібними шматочками. В процесі приготування дозволяється використовувати рослинне або вершкове масло. А в якості гарнірів до других страв рекомендуються макаронні вироби, різні каші і овочі.

Найбільш кращим джерелом білків при пієлонефриті є молочні продукти. При хронічному пієлонефриті допускається вживання молока, сметани, сиру і негострих сортів м’якого сиру. Вельми корисні хворим всі кисломолочні продукти, які сприяють нормалізації мікрофлори кишечника, порушеної після застосування антибіотиків. Під час загострень хронічної недуги хворим призначається таке ж лікувальне харчування, як і при гострому пієлонефриті.

Лікарський сечогінний збір.

Інгредієнт :

Листя берези — 1 частина Плоди ялівцю — 1 частина, Корінь кульбаби — 1 частина.

Одну столову ложку сухої суміші помістіть в термос, залийте склянкою окропу і настоюйте не менше двох годин. Можна залишити суміш настоюватися на ніч. Вранці процідіть і приймайте по столовій ложці настою 3 рази в день до їжі.

Правила лікування.

Всі описані вище запалення лікуються тими чи іншими антибіотиками (а то і їх комбінацією). Плюс до цього є певний набір правил, який дозволяє швидко і ефективно впоратися з циститом, уретритом або пієлонефритом, скоротивши потенційні побічні ефекти антибіотиків до мінімуму.

Починаючи курс антибіотиків, майте на увазі, що пропити їх доведеться до кінця, а за результатами лікування пройти контрольні аналізи, щоб бути впевненими в тотальному знищенні інфекції. В іншому випадку є шанс перевести хворобу в статус хронічною.

При будь-яких запальних проблемах в урології треба пити якомога більше води, забезпечуючи таким чином Промивання всієї системи. Для тих же цілей лікар може призначити сечогінні препарати або трав’яні збори. Однак слід пам’ятати, що пити сечогінні за першим тривожним сигналом не слід: трав’яні збори вимивають з організму корисні речовини типу калію, кальцію і магнію, в результаті чого можуть постраждати інші органи і системи. Все добре в міру! У комплексному лікуванні циститу можливо альтернативне промивання — «знизу»: в рамках процедури фахівець промиває сечовий міхур пацієнта антисептичним розчином. Розвага не з приємних, але заради одужання доводиться потерпіти.

При гострих захворюваннях (циститі, пієлонефриті) показаний постільний режим, переносити ці захворювання на ногах небезпечно — знову ж таки з тієї причини, що вони з легкістю переходять у хронічну стадію. В якості подальшої профілактики доведеться тепло одягатися, не застукати ноги, не сидіти на холодному, в морози носити вовняні утеплювачі на область попереку.

Урологія – область клінічної медицини, що займається діагностикою та лікуванням захворювань органів сечової системи чоловіків і жінок, а також захворювань чоловічої статевої системи. Найбільш поширеними хворобами є доброякісна гіпертрофія передміхурової залози і рак передміхурової залози. Наші урологи обстежують і лікують значну кількість урологічних хворих Фінляндії. Наш величезний практичний досвід в поєднанні з методами передових досліджень і лікувань, а також висока технологія, гарантує нашим клієнтам отримання кращого медичного лікування.

ПРОБЛЕМИ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ТРЕБА ДОСЛІДЖУВАТИ.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози починається у чоловіків у віці 40 років. Проблеми сечовипускання проявляються у 40 % чоловіків у віці 60 років і більш ніж у 50 % чоловіків у віці старше 80 років. Найбільш часті проблеми: утруднення сечовипускання, прискорене сечовипускання, ослаблення струменя сечовипускання, раптові позиви до сечовипускання у чоловіків. Також у деяких пацієнтів можуть бути хворобливі сечовипускання і виділення сечі після сечовипускання. Симптоми погіршуються поступово. Чим швидше з’ясується причина симптомів, тим зазвичай ефективніше результати лікування. Незважаючи на те, що рак передміхурової залози на початковій стадії зазвичай не викликає симптомів, симптоми гіперплазії передміхурової залози і симптоми раку передміхурової залози можуть бути однакові і спираючись тільки на симптоми дуже важко відрізнити про який з двох захворювань йде мова.

Ми також пропонуємо інші послуги в галузі урології, такі як :

операція при стриктуре уретри хірургічне втручання при ниркових пухлинах хірургічне лікування раку сечового міхура лікування сечокам’яної хвороби.

За додатковою інформацією і замовленням часу звертайтеся в наш відділ по роботі з клієнтами.

Глава 3. СИМПТОМАТИКА УРОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ.

Найбільш часто зустрічається і важливим симптомом урологічних захворювань є біль. Болі відрізняються локалізацією, інтенсивністю, іррадіацією, тривалістю і супроводжуючими їх характерними проявами.

Болі при захворюваннях нирок локалізуються в поперековій області з іррадіацією вниз, в сторону живота по ходу сечоводу, в статеві органи по внутрішній поверхні стегна. Вони можуть бути гострими або тупими, виникають раптово або поволі. У більшості випадків болі носять односторонній характер, однак можуть турбувати і з обох сторін, незважаючи на те, що вражена тільки одна нирка. Це пов’язано з рефлекторним характером болю в області здорової нирки або з двостороннім патологічним процесом.

Болі при урологічному захворюванні не пов’язані зі зміною положення тіла, що відрізняє їх від таких при захворюваннях хребта.

Тупі ниючі болі в поперековій області спостерігаються при багатьох захворюваннях нирок: хронічному пієлонефриті, сечокам’яній хворобі, гідронефрозі, пухлини нирки та ін Біль у поперекової області може виникнути і при міхурово-лоханочном рефлюксі.

Найбільш характерним видом болю при захворюваннях верхніх сечових шляхів є ниркова коліка, яка виникає при раптовому порушенні відтоку сечі по сечоводу з балії, що веде до підвищення тиску в порожнинної системи нирки. При цьому відбуваються здавлення тонкостінних вен нирки, ішемія її паренхіми, розтягнення фіброзної капсули і набряк паренхіми.

Біль при нирковій кольці виникає раптово, має інтенсивний характер, локалізується в поперековій області і підребер’ї, поширюється вниз по ходу сечоводу, в область паху, зовнішніх статевих органів і внутрішньої поверхні стегна. Ниркова колька може супроводжуватися нудотою, блювотою, прискореним і болючим сечовипусканням (при розташуванні конкременту в юкставезікальном або інтрамуральному відділі сечоводу). Основними причинами ниркової кольки є камені миски та сечоводу, згустки крові і слизу, некротичні тканини, тобто патологічні стани, які супроводжуються гостро настала непрохідністю сечоводу.

Болі в поперековій області, що виникають в момент сечовипускання, є характерною ознакою міхурово-мочеточниково-лоханочного рефлюксу (ПМР), тобто зворотного току сечі із сечового міхура по сечоводу в балію нирки.

Болі при захворюваннях сечоводів локалізуються по їх траєкторії. Ділянка ураження сечоводу може бути визначений за місцем розташування болю. Так, при залученні в патологічний процес середньої третини сечоводу біль іррадіює в клубову область, при ураженні нижньої третини — в область мошонки у чоловіків і в область статевих губ у жінок. Проте частіше захворювання сечоводу проявляються больовими відчуттями з боку відповідної нирки, що обумовлено порушенням пасажу сечі.

Болі при захворюваннях сечового міхура локалізуються в надлобковій області. Вони можуть бути постійними, не залежними від акту сечовипускання, або періодичними, що виникають у зв’язку з сечовипусканням. З’ясування сталості болю, їх зв’язку з актом сечовипускання має велике значення для встановлення правильного діагнозу. Біль у сечовому міхурі може бути пов’язана з перерозтягання його стінки при гострій затримці сечовипускання, запаленні стінки сечового міхура або паравезикальной клітковини, каменях і інвазивних формах злоякісних новоутворень. Обумовлені поступовим збільшенням кількості залишкової сечі, больові відчуття зводяться до почуття тяжкості в надлобковій області. При гострій затримці сечовипускання болю в нижніх відділах живота і в надлобковій області носять гострий, розпирає, нестерпний характер.

Для каменів сечового міхура характерні болі, що виникають при русі, а при акті сечовипускання має місце переривання, закладання струменя сечі. Часто болі іррадіюють в головку статевого члена. При запальних захворюваннях сечового міхура болі зазвичай пов’язані з актом сечовипускання, при цьому вони можуть виникати до початку сечовипускання, під час або в кінці його.

Болі в області сечівника часто носять відбитий характер і пов’язані із захворюваннями передміхурової залози, сечового міхура і навіть нирок. При захворюваннях уретри вони локалізуються по ходу органу, мають ріжучий характер, посилюються при сечовипусканні. Причинами виникнення цих болів є гострі і хронічні запалення, камені і пухлини уретри.

Болі при захворюваннях передміхурової залози зазвичай локалізуються в промежині, в області крижів або внизу живота. Характерна іррадіація їх в пахові області, зовнішні статеві органи, пряму кишку. Найчастіше болі пов’язані із запальними захворюваннями передміхурової залози. Для гострого простатиту характерні інтенсивні болі. У важких випадках набряк тканини передміхурової залози може викликати гостру затримку сечовипускання.

Болі при захворюваннях зовнішніх статевих органів локалізуються у відповідній половині мошонки і іррадіюють по ходу сім’яного канатика в область попереку. Біль в мошонці зазвичай є наслідком гострого ЕПІ-дідіміта, епідідімоорхіта або перекрута яєчка і його придатка. Для цих захворювань характерні гострі болі, що посилюються при русі. Помірні ниючі болі в області мошонки без іррадіації найчастіше пов’язані з незапальними захворюваннями, такими як варикоцеле і гідроцеле.

Біль у статевому члені зазвичай свідчать про його запаленні (каверніт, баланопостит) або травмі з розривами білкової оболонки (перелом статевого члена). Стійкі сильні болі можуть спостерігатися при тривалій ерекції, не пов’язаної з сексуальним збудженням, — пріапізме.

Порушення сечовипускання, або дизурія, — збірне поняття, яке включає в себе різні види розладів сечовипускання.

Виділяють симптоми, пов’язані з подразненням сечового міхура, і симптоми, зумовлені інфравезікальной обструкцією (утрудненим відтоком з сечового міхура). До перших відносяться:

Полакіурія — прискорене сечовипускання малими порціями. Цей симптом може зустрічатися як при урологічних (пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, гострий та хронічний цистит, туберкульоз органів мочевыделитель-ної системи, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, простатит та ін), так і при неурологических (цукровий або нецукровий діабет, патологічні процеси в сусідніх з сечовим міхуром органах і тканинах) захворюваннях.

Странгурія-утруднене хворобливе сечовипускання малими порціями, що супроводжується частими імперативними позивами на сечовипускання. Зустрічається частіше при каменях сечового міхура, при місцево-поширених формах раку передміхурової залози і сечового міхура, при важких формах гострого циститу.

Ноктурия — за визначенням Міжнародного товариства з утримання сечі (International Continence Society — ICS), необхідність пробудження вночі для спорожнення сечового міхура (два або більше сечовипускання за ніч).

Ніктурія означає переважання нічного діурезу над денним через виділення рідини, яка накопичилася в організмі за час неспання. Якщо сечі виділяється багато, то навіть при нормальній ємності сечового міхура ніктурія може переходити в ноктурію.

Імперативний позив — раптове сильне бажання помочитися, при якому сечу іноді неможливо утримати.

До симптомів, пов’язаних з інфравезикальною обструкцією, відносяться:

Ішурія — затримка сечовипускання. Розділяють гостру і хронічну затримку сечовипускання. Перша проявляється неможливістю самостійного сечовипускання при сильних позивах до нього, переповненням сечового міхура і розпирає болями внизу живота. При хронічній затримці сечовипускання хворий мочиться з працею млявою ослабленою струменем, при цьому в сечовому міхурі зберігається так звана залишкова сеча. Кількість її може бути від 50-100 мл до 1,5-2 л, а в окремих випадках і більше.

Найбільш часта причина розвитку ишурии — інфравезікальна обструкція, що виникає при доброякісній гіперплазії або раку передміхурової залози, каменях сечового міхура, стриктурах, пухлинах і травмах уретри. Характерними симптомами інфравезикальної обструкції є утруднений початок сечовипускання, необхідність напруження, зменшення напору струменя сечі, відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

Термінальне підтікання-тривале крапельне виділення сечі після завершення акту сечовипускання.

Простатизм — поширена назва комплексу перерахованих вище симптомів інфравезікальной обструкції.

Переривчасте виділення, закладання струменя сечі-симптом, що спостерігається при наявності конкременту в сечовому міхурі.

Розбризкування струменя сечі найчастіше виникає при стриктурах сечівника.

Нетримання сечі — це неконтрольоване пацієнтом мимовільне виділення сечі, що виникає без позивів до нього.

Міжнародне товариство з утримання сечі в даний час виділяє наступні форми нетримання сечі.

Стресове нетримання сечі — раптове мимовільне виділення сечі внаслідок фізичної напруги, чхання, кашлю, швидкої ходьби або будь-якого іншого виду діяльності, що спричиняє збільшення внут-рибрюшного тиску. Швидко виникає підвищення внутрішньочеревного тиску по відношенню до уретральному опору призводить до мимовільного виділення сечі. В основі патогенезу стресового нетримання лежить недостатність сфінктерного апарату сечового міхура. У чоловіків найчастіше причиною стресового нетримання сечі є пошкодження сфінктера в результаті оперативних втручань на передміхуровій залозі. У жінок основними причинами виникнення даного виду нетримання є гіпермобільність уретри і власна недостатність сфінктера уретри.

Ургентне нетримання сечі-нетримання, яке виникає внаслідок нестримного імперативного позиву на сечовипускання. В основі ургентного нетримання сечі лежить гіперактивність сечового міхура (мимовільні скорочення детрузора в фазу наповнення). Основні причини гіперактивності сечового міхура: 1) неврологічна патологія (порушення нейрогенної регуляції функції сечового міхура); 2) патологія органів сечостатевої системи (цистити, камені сечового міхура, інфравезікальна обструкція); 3) при неможливості визначення причини гіперактивності використовується термін «ідіопатична гиперактивностъ сечового міхура».

Змішане нетримання сечі — поєднання у хворих ургентного і стресового нетримання сечі.

Енурез — нетримання сечі, яке відбувається під час сну. Даний вид нетримання сечі зазвичай зустрічається у дітей до 3 років, але також виявляється у 15 % дітей у віці 5 років і у 1 % — до 15 років. Урологічна, неврологічна і психіатрична патологія у таких пацієнтів, як правило, не виявляється.

Постійне нетримання сечі-мимовільне виділення сечі поза сфінк-терного механізму через дефекти сечового міхура. Зустрічається найбільш часто при міхурово-вагінальних, мочеточніково-вагінальних свищах і ектопії гирла сечоводу.

Нетримання сечі внаслідок переповнення (парадоксальна ішурія) виникає в результаті тривалої затримки і скупчення у сечовому міхурі великої кількості сечі. Таке мимовільне підтікання сечі виникає при підвищенні внутрішньоміхурового тиску, яке долає сфінктерний опір. Гіпотонія детрузора поєднується з гіпотонією сфінктера. Нетримання переповнення найчастіше обумовлено далеко зайшла стадією ін-фравезикальной обструкції.

Подкапывание (дриблінг) — мимовільна втрата сечі після акту сечовипускання. У чоловіків підкопування обумовлено затримкою сечі в уретрі дис-тальніше внутрішнього сфінктера, а у жінок-скупченням сечі в дивертикулі уретри або в піхву.

Кількісні зміни сечі.

Добовий діурез-обсяг сечі, що утворюється за добу. В середньому він становить у дорослої людини 1,5 л.

До змін кількості виділеної сечі відносяться поліурія, олігурія, анурія і ніктурія.

Поліурія-збільшення кількості добової сечі до 2-3 л і більше. При урологічних захворюваннях вона в основному пов’язана з втратою нирками концентраційної здатності. Може спостерігатися при хронічному пієлонефриті, хронічній нирковій недостатності і гострій нирковій недостатності в поліуричній фазі.

Олігурія — зменшення добового діурезу нижче 500 мл. Найчастіше спостерігається при термінальній стадії хронічної ниркової недостатності при гострій нирковій недостатності в олигурической фазі. Вона може бути і не пов’язана із захворюваннями нирок, а обумовлена значною втратою рідини (посиленим потовиділенням, кровотечами, блюванням, проносами) або наявністю вираженої серцевої недостатності з затримкою рідини в тканинах.

Анурія — повне припинення виділення сечі або виділення не більше 50 мл сечі на добу. Види анурії: аренальна, преренальна, ренальна, постре-нальна.

Аренальна анурія виникає при відсутності нирок. Такий стан може бути вродженим або викликано видаленням єдиної або єдино функціонуючої нирки.

Преренальная (судинна) анурія може розвинутися при шокових станах, що супроводжуються масивною крововтратою, гіпотонією, при серцевій недостатності, тромбозі судин обох або єдиної нирки.

Причинами виникнення ренальної (паренхіматозної) анурії є отруєння нефротоксичними отрутами, гемоліз при переливанні несумісної крові, краш-синдром та ін

Постренальна (обструктивна) анурія розвивається в результаті обтурації камінням або здавлення пухлиною ззовні обох сечоводів або сечоводу єдиної нирки.

Ніктурія — переважання нічного діурезу над денним. Може спостерігатися при хронічному пієлонефриті, хронічній нирковій недостатності та серцевій недостатності.

Опсоурия — порушення діурезу, що виявляється в пізньому відділенні (через добу і більше) великої кількості сечі після попереднього рясного прийому рідини. Вона може виникнути при нирково-печінковій, серцево-судинній недостатності, захворюваннях залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози).

Якісні зміни сечі.

урологічні симптоми

Важливою якісною характеристикою сечі є її відносна щільність (питома вага), яка в нормі становить 1020-1026. Вона може коливатися протягом доби в досить широких межах в залежності від концентрації розчинених в сечі речовин, перш за все різних солей, сечовини, сечової кислоти, креатиніну, полісахаридів та ін.

Зменшення відносної щільності сечі нижче 1010 називається гіпосте-нурією. Цей стан спостерігається при нецукровому діабеті, а частіше виникає в результаті зниження здатності ниркових канальців реабсорбувати воду і є ознакою ниркової недостатності. При порушенні функції нирок гіпостенурія поєднується з ізостенурією, тобто відсутністю коливань питомої ваги сечі протягом доби.

Поєднання низької і монотонної відносної щільності сечі називається гіпоізостенурія.

Гіперстенурія-підвищення відносної щільності сечі більше 1030. Вона може бути не пов’язана із захворюваннями нирок і спостерігатися як варіант норми при рясному потовиділенні в умовах жаркого клімату або зменшенням прийому рідини. При нирковій недостатності гіперстенурія пов’язана з різким збільшенням реабсорбції води в ниркових канальцях. Збільшення відносної щільності сечі може спостерігатися і при неурологических захворюваннях, наприклад, при серцево-судинної недостатності з затримкою рідини в тканинах, цукровому діабеті з підвищеним вмістом цукру в сечі (глюкозурія) та ін.

Реакція (pH) сечі в нормі слабокисла і коливається в середньому від 4,5 до 8,0. Вона може змінюватися протягом доби в залежності від характеру споживаної рідини і їжі. Ощелачивают сечу рослинні продукти, молоко, житній хліб; при вживанні білкової їжі і жирів кислотність сечі збільшується. Зміна реакції сечі може відбуватися при ряді урологічних захворювань, перш за все при інфекції нирок і сечовивідних шляхів. Зменшення pH сечі спостерігається при уратних каменях, туберкульозі сечостатевої системи.

Прозорість сечі. У здорової людини свежевипущенная сеча прозора. Помутніння сечі обумовлено наявністю в ній підвищеної кількості епітеліальних клітин сечовивідних шляхів, бактерій, слизу, гною і солей. Мікроскопічне дослідження сечового осаду дозволяє встановити характер солей.

Освіта в сечі великої кількості кальцієвих і магнієвих солей фосфорної кислоти називається фосфатурія, при цьому сеча набуває мутний білястий колір і лужну реакцію. Цей стан виникає при вживанні молочно-рослинної їжі, лужних мінеральних вод, соди або як наслідок порушення мінерального обміну.

Оксалурія — наявність в сечі великої кількості кальцієвих солей щавлевої кислоти — є наслідком вживання в їжу щавлю, шпинату, кави, какао, шоколаду. Також може спостерігатися при цукровому діабеті, жовтяниці, лейкемії.

Уратурія, урикурія-вміст в осаді сечі кальцієвих солей сечової кислоти. Спостерігається при надмірному вживанні м’ясних продуктів і порушенні пуринового обміну (подагра).

Лейкоцитурія-виявлення лейкоцитів в сечі при її мікроскопічному дослідженні. Зустрічається при всіх запальних захворюваннях органів сечо-видільної системи і передміхурової залози, за винятком тих випадків, коли вогнище запалення відмежований і не сполучається з просвітом сечових шляхів. Виражену лейкоцитурію (при загальному аналізі сечі лейкоцити покривають все поле зору) з візуально визначається помутнінням сечі позначають як піурію, тобто гній в сечі.

Бактеріурія-наявність бактерій в сечі. Як і лейкоцитурія, бактеріурія супроводжує запальні захворювання органів сечостатевої системи. Бактеріурію виявляють бактеріоскопічним або бактеріологічним методом. При останньому після посіву сечі визначають вид і кількість мікроорганізмів.

Залежно від кількості бактерій, що виявляються в 1 мл сечі, бак-теріурію поділяють на справжню і помилкову. Істинної бактеріурія вважається, коли в 1 мл сечі при посіві її на спеціальні середовища виростає більше 10 5 мікробних тел. Помилкова бактеріурія має місце, коли в 1 мл сечі налічується менше 0,5-10 5 мікробних тел. Вона не розцінюється як ознака патологічного процесу. Найбільш часто при запаленні нирок і сечовивідних шляхів висівається грамнегативна флора-кишкова і синьогнійна палички, різні штами протея, клебсієла, рідше-ентерокок, стафілокок і ін.

Протеїнурія (альбумінурія) — вміст білка в сечі. У здорової людини білок у сечі відсутній або вміст його не перевищує 0,033 г/л. Добова екскреція білка з сечею становить 50 мг. Розрізняють фізіологічну та патологічну протеїнурію. Фізіологічна протеїнурія може виникнути при фізичних навантаженнях, після вживання з їжею великої кількості білка. Патологічна протеїнурія зазвичай виникає при захворюваннях нирок з ураженням нефронів і може бути постійною або минущою, масивної або немасивної.

Протеїнурію поділяють також на справжню (ниркову) і помилкову (поза-ниркову). При істинної протеїнурії білок проникає з крові в сечу через патологічно змінені мембрани ниркових клубочків, що має місце при нефрологічних захворюваннях, таких як гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, нефросклероз та ін. Справжня протеїнурія може спостерігатися при отруєннях, розлади ниркового кровообігу, нефропатії вагітних. Помилкова протеїнурія, як правило, є ознакою урологічних захворювань. Вона виникає при розпаді знаходяться в сечі лейкоцитів, еритроцитів і клітин уротелію, які потрапляють в сечу, вже пройшла нирковий фільтр з сечовивідних шляхів.

Циліндрурія — освіта в сечі циліндрів. Підрозділяється на справжню і помилкову. Справжні циліндри являють собою «зліпки» ниркових канальців, що складаються з білка (гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні). Помилкові циліндри складаються з солей, бактерій і слизу. Істинний.

циліндрурія спостерігається при нефрологічних захворюваннях (гломеруло-нефрит, амілоїдоз нирок) або тривалому застосуванні нефротоксичних антибіотиків. Гіалінові циліндри виявляються в сечі після фізичного навантаження або при гарячкових станах.

Колір сечі в нормі солом’яно-жовтий. Насиченість його варіює і залежить від кількості присутніх в сечі пігментів (урохрома, уробіліну, уроэритрина та ін) і діурезу. При поліурії сеча безбарвна або світло-жовта, а при зниженні її добової кількості стає темно-жовтою.

Блідо-червоний колір можуть надавати сечі харчові продукти (буряк, ревінь) або лікарські препарати (амідопірин, рифампіцин). Червоний колір сечі різного ступеня насиченості: від блідо-рожевого до червоно-бордового — обумовлений наявністю в ній крові (еритроцитів) — гематурії. Залежно від кількості крові в сечі розрізняють мікрогематурію (еритроцитурію) і макрогематурію. При мікрогематурії колір сечі візуально незмінний, а наявність крові в ній встановлюють при мікроскопічному дослідженні осаду сечі. При макрогематурії вміст крові в сечі значний, і вона набуває різної інтенсивності червоний колір.

Фарбування струменя сечі варіює від місцезнаходження джерела кровотечі в сечовивідних шляхах. В залежності від цього виділяють наступні види макрогематурії:

ініціальна (Початкова) — кров’ю забарвлена тільки перша порція сечі, інша сеча нормального кольору. Спостерігається при пошкодженнях і захворюваннях уретри;

термінальна — кров візуалізується тільки в останній порції сечі, початкові порції її звичайного кольору. Спостерігається при захворюваннях шийки сечового міхура, задньої уретри і передміхурової залози;

тотальна — сеча забарвлена кров’ю протягом усього акту сечовипускання. Найбільш часто вона має місце при пухлинах нирок, сечоводів і сечового міхура, геморагічному циститі.

Для з’ясування місцезнаходження патологічного процесу, що викликав гематурію, застосовується трехстаканная проба. Хворий мочиться в три судини. Якщо сеча забарвлена кров’ю тільки в першому, то мова йде про ініціальної гематурії, наявність крові тільки в третьому склянці говорить про термінальній гематурії. При тотальної гематурії всі три порції сечі пофарбовані кров’ю.

Гематурія може спостерігатися практично при всіх захворюваннях нирок і мо-чевыводящих шляхів. У більшості випадків безбольова макрогематурія обумовлена онкологічною патологією сечової системи. При наявності крові в сечі показана цистоскопія, яка є важливим дослідженням у встановленні топічного діагнозу. Дане дослідження може виявити патологію сечового міхура, яка є джерелом гематурії (пухлина, камені, геморагічний цистит), або наявність крові, виділяється з гирла одного з сечоводів.

Від гематурії необхідно відрізняти уретроррагию — виділення крові з уретри поза актом сечовипускання. Вона зустрічається тільки при травмах і захворюваннях (пухлини) сечівника.

Гемоглобінурія — поява гемоглобіну в сечі. Вона виникає при гемо-глобінемії, викликаної гемолізом внаслідок отруєння гемолізуючими отрутами як екзогенного, так і ендогенного походження або при переливанні несумісної крові.

Міоглобінурія-наявність в сечі міоглобіну; при цьому вона забарвлюється в червоно-бурий колір. Міоглобінурія спостерігається при синдромі тривалого здавлення, розтрощення тканин і пов’язана з попаданням в сечу пігменту поперечно-смугастих м’язів. Важким ускладненням даного стану є гостра ниркова недостатність в результаті обтурації пігментом звивистих канальців нирок.

Ліпурія-присутність в сечоводу. Наиболеечастой причиною даного стану є переломи трубчастих кісток з надходженням великої кількості жиру в кров’яне русло, а потім в сечу.

Хілурія — поява в сечі лімфи, при цьому сеча забарвлюється в білий колір, що нагадує колір молока. При дослідженні в ній виявляють жир, білок фібрин. Хілурія — це наслідок повідомлення лімфатичних судин з сечовими шляхами. Лімфоуринарне соустя, в залежності від локалізації патологічного процесу, може перебувати в балії, сечоводі або сечовому міхурі. Частіше хілурія спостерігається при филяриа-тозе — паразитарних захворювань, поширеному в тропічних країнах, рідше — при компресії грудного лімфатичного протоку в результаті травми, запалення або онкологічного процесу, що призводить до порушення відтоку лімфи та розкриття розширених лімфатичних судин в просвіт сечових шляхів.

Пневматурия — це стан, при якому з сечею виділяється повітря або газ. Причинами пневматурії є найчастіше кишково-міхурово свищі. Рідше вона зустрічається у хворих на цукровий діабет, з інфекцією сечових шляхів. При цьому ряд бактерій продукує діоксид вуглецю при ферментації високими концентраціями цукру в сечі.

Гідатидурія (ехінококурія) — наявність в сечі бульбашок ехінокока і їх оболонок. Дочірні ехонококові бульбашки потрапляють в сечові шляхи з розкрився гідатидозного міхура в нирках.

Патологічні виділення з сечівника. Гнійні або серозні виділення із зовнішнього отвору уретри, не пов’язані з актом сечовипускання, є ознакою запалення сечівника — уретриту. Гнійні виділення найбільш виражені при уретриті гонорейної етіології. Виділення в залежності від їх обсягу можуть бути рясними або мізерними, носити постійний або періодичний характер.

Простаторея — виділення секрету передміхурової залози при дефекації або в кінці акта сечовипускання. При мікроскопічному дослідженні сперматозоїди відсутні. Найбільш часто даний симптом супроводжує хронічного простатиту.

Сперматорея-виділення насінної рідини з сечівника поза статевого акту, без ерекції, еякуляції і оргазму. Зустрічається у хворих на хронічний простатит, а також може бути симптомом органічного ураження центральної нервової системи.

Зміни сперми. У здорових молодих чоловіків кількість сперматозоїдів більше 60 млн в 1 мл

Асперматизм-відсутність виділення насінної рідини при статевому акті. Сперматогенез при цьому стані, як правило, збережений. Розрізняють істинний і помилковий асперматизм.

При істинному асперматизмі статевий акт не закінчується сім’явипорскуванням і оргазмом. Це викликано вродженою чи набутою (рубцеві зміни) непрохідністю вивідних проток передміхурової залози і семявибрасивающіх проток. Істинний асперматизм може бути пов’язаний також з ушкодженнями і захворюваннями центральної нервової системи.

При помилковому асперматизме статевий акт закінчується ретроградним сім’явипорскуванням і оргазмом, тобто еякулят не виділяється назовні по сечівнику, а закидається назад (ретроградно) в сечовий міхур. Причинами цього стану можуть бути вроджені (ектопія семявыбрасыва-датків проток) або придбані (стриктура сечівника, операції на передміхуровій залозі) захворювання.

Аспермія-відсутність в еякуляті сперматозоїдів і клітин сперматогенезу при збереженому сперматогенезі. Аспермія розвивається внаслідок непрохідності сім’явивідних шляхів внаслідок вад розвитку, запальних захворювань статевих органів, пошкодження їх при операціях на органах мошонки або видаленням грижі. Діагностика аспермії грунтується на результатах мікроскопічного дослідження еякуляту і біопсії яєчка.

Азооспермія — сперматозоїдів при наявності в ньому незрілих клітин сперматогенезу. Вона виникає внаслідок ураження сперматогенного епітелію звивистих канальців яєчка. Причиною азооспермії найчастіше є перенесені інфекційні захворювання (інфекційний паротит), отруєння фосфором, свинцем, миш’яком, гіповітаміноз А і Е, гіпоплазія яєчок, варикозне розширення вен сім’яного канатика.

Олігозооспермія — зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті (20 млн і менше в 1 мл). При чоловічому безплідді найбільш часто виявляється олігозооспермія. Вона виникає при пригніченні сперматогенного епітелію різними екзогенними і ендогенними факторами. Найбільш частими причинами її є аномалії і пошкодження яєчок, гіповітаміноз, цукровий діабет, алкоголізм, отруєння солями важких металів, інтоксикація, зумовлена тютюнопалінням і наркотиками, і ін.

Астенозооспермія-зниження рухливості до 50 % сперматозоїдів, наявних в обсязі насінної рідини.

Тератозооспермія-стан, при якому в насінної рідини містяться більше 50% патологічних форм сперматозоїдів.

Некроспермія-наявність в еякуляті зовні нормальних, але нерухомих сперматозоїдів. Нерухомість сперматозоїдів ще не є ознакою їх загибелі. Для визначення життєздатності сперматозоїдів застосовуються спеціальні методики (приміщення насінної рідини в термостат, додавання спеціальних розчинів і барвників). Стан, при якому в еякуляті містяться живі, але нерухомі сперматозоїди, називається акиноспермией.

Некроспермія і акіноспермія найчастіше зустрічаються при запальних захворюваннях статевих органів.

Гемоспермія-наявність крові в еякуляті. Підрозділяється на справжню (кров потрапляє в еякулят в яєчках і насіннєвих шляхах) і помилкову (кров домішується в еякулят в сечівнику). При істинної гемоспер-Мії фарбування насінної рідини рівномірне, бурого кольору, при помилкової в насінної рідини відзначаються прожилки свіжої крові. Гемоспермія часто є симптомом запальних захворювань статевих органів, доброякісної гіперплазії і раку передміхурової залози.

1. Які етіологія і патогенез ниркової коліки?

2. Які існують варіанти розладів сечовипускання?

3. У чому причини і який механізм розвитку гострої затримки сечовипускання?

4. Що таке анурія?

5. Як класифікують гематурію?

6. Що є причинами лейкоцитурії (піурії)?

7. Розкажіть про патологічні зміни еякуляту.

Хворий 70 років, доставлений в приймальне відділення лікарні зі скаргами на розпираючий нестерпні болі внизу живота, неможливість самостійного сечовипускання при сильному позиві. Протягом останніх 6 років відзначав утруднене сечовипускання, слабкий струмінь сечі. До лікаря не звертався, за порадою сусіда приймав гентос. При огляді в надлобковій області визначається округле утворення, що доходить до пупка. Пальпаторно воно гладке, щільно-еластичне, хворобливе. Пальпація викликає посилення позивів до сечовипускання. При ректальному пальцевому дослідженні передміхурова залоза значно збільшена, безболісна, щільно-еластичної консистенції з чіткими контурами, серединна борозна згладжена.

Про який розлад сечовипускання йдеться? Яке захворювання його викликало?

Урологія: як уникнути ударів нижче пояса.

Захворювання сечостатевої системи не прийнято відкрито обговорювати. Але ті, хто стикався з урологічними проблемами, повною мірою відчули, як сильно вони впливають на фізичний і емоційний стан і як важливо знати про ознаки цих захворювань, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Про найпоширеніші урологічні захворювання і про те, який підхід до їх лікування пропонує великий приватний медичний заклад, розповідає лікар-уролог АТ «Медицина» (Клініка академіка Ройтберга), кандидат медичних наук, член European Association of Urology і Російського товариства онкоурологів Мкртчян Карен Гагікович.

Хто і коли стає пацієнтом уролога.

У 70% випадків до уролога звертаються чоловіки. Це пов’язано з тим, що лікар-уролог обстежує у чоловіків і сечовидільну, і статеву системи, а у жінок — тільки сечовидільну.

Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря із захворюваннями, які мають помітні симптоми:

• запальні захворювання урологічних органів (уретрит, цистит, пієлонефрит та ін .) — виникають і у чоловіків, і у жінок в будь-якому віці;

• сечокам’яна хвороба — також ніяк не пов’язана з гендерною приналежністю і з віком пацієнта: буває і у дітей, і у дорослих, і у літніх;

• вся онкоурологія, яка зараз дуже поширена та не має прив’язки до віку; окремо можна виділити онкологію передміхурової залози, яка може виникати у чоловіків після 45-50 років;

• гіперплазія передміхурової залози — суто чоловіча проблема: після 50 років кожен четвертий чоловік відчуває проблеми з сечовипусканням, після 65 років — кожен другий.

Які симптоми повинні насторожувати.

При будь-яких симптомах, яких раніше не було, потрібно звертатися до лікаря: печіння або больові відчуття, порушення акту сечовипускання, поява домішки крові в сечі або її незвичайний вигляд. Обов’язково треба з’ясувати причину їх появи.

Хвороби сечостатевої системи аж ніяк не нешкідливі. Вони можуть привести до розвитку хронічних вогнищ інфекції, імпотенції, безпліддя, необхідності пересадки донорської нирки і навіть до летального результату. Тут, як і в інших галузях медицини: чим раніше діагностовано захворювання, тим більша ймовірність вилікувати його швидко і без наслідків.

Як проводиться діагностика.

Наша мета — поставити діагноз протягом дня. Для цього в нашій клініці є найсучасніші методи діагностики урологічних захворювань: комп’ютерна томографія, МРТ, ультразвукова діагностика, ендоскопічні методи.

Немає необхідності лягати в стаціонар на 3-4 дні, чекати черги на обстеження і готовності результатів, як в міських і муніципальних лікарнях. Результати клінічних аналізів пацієнт отримує протягом доби, результати діагностичних обстежень — через 3-4 години. На основі даних результатів лікар формує тактику лікування.

Що відбувається після постановки діагнозу.

Спектр урологічних маніпуляцій дуже великий. При можливості проблема вирішується амбулаторно. У нашої клініки є можливість проведення апаратної фізіотерапії, інстиляції сечового міхура, при якій ліки вводиться безпосередньо всередину ураженого органу.

Лікар-уролог, який провів первинну консультацію, веде пацієнта на всіх етапах лікування: виконує операції, курирує пацієнта в післяопераційному періоді і після виписки із стаціонару. При цьому робота ведеться в тісному контакті з лікарями інших спеціальностей.

На етапі первинного обстеження при наявності супутньої патології пацієнтів консультують терапевти, гінекологи, ендокринологи. Природно, і при амбулаторному лікуванні, і при лікуванні в стаціонарі, якщо є показання, залучаються всі необхідні в кожному конкретному випадку вузькопрофільні фахівці: хірурги, нефрологи, неврологи та інші. Наприклад, у разі опущення сечового міхура у жінок, що може супроводжуватися і опущенням матки, уролог проводить симультанную операцію спільно з гінекологом, щоб за один раз вирішити обидві проблеми. При виявленні онкологічних проблем до лікувального процесу (при необхідності) підключаємо фахівців променевої терапії і хіміотерапії.

Чому не потрібно боятися операції.

Швидке обстеження дозволяє проводити оперативне лікування вже в день госпіталізації. Ми завжди віддаємо перевагу малоінвазивним методикам лікування на сучасному і високотехнологічному обладнанні, після яких відбувається швидке відновлення організму.

Ендохірургічні методи лікування є пріоритетним напрямком в нашій роботі, особливо при лікуванні огрядних людей, пацієнтів з супутніми патологіями і пацієнтів після відкритих операцій. В середньому після ендохірургічних операцій через 2-3 дні пацієнт виписується зі стаціонару. Єдине обмеження зазвичай стосується важких фізичних навантажень: на 1-2 тижні їх потрібно звести до мінімуму, щоб не виникло кровотечі. Після цього пацієнт повертається до звичного способу життя.

Операції на передміхуровій залозі проводимо з використанням ендохірургічних методів лікування – без розрізу (наприклад, при доброякісній гіперплазії, простатектомії при раку, при лікуванні сечокам’яної хвороби).

Частка малоінвазивних операцій – 95%. Виняток становлять випадки, коли через розташування органів показана операція саме відкритим способом. Це операції на мошонці або статевому члені: протезування статевого члена, обрізання, операції при гідроцеле.

Навіщо потрібно профілактичне обстеження.

Дуже важливо спостерігати за собою і відвідувати лікаря щонайменше 1 раз в рік, щоб не упустити проблеми, які не мають виражених симптомів: онкоурологія на ранній стадії, гідронефроз нирок, кісти нирок, доброякісна гіперплазія передміхурової залози та ін. Можна прицільно йти до конкретних фахівців або проходити диспансеризацію.

У нас був яскравий випадок, коли диспансеризація врятувала пацієнтці нирку. В аналізах сечі були виявлені клітини крові, зовсім небагато — 2-3 еритроцита. Це невелике відхилення від норми. Провели обстеження, зробили УЗД , цистоскопію, які нічого не показали. Додатково призначили комп’ютерну томографію сечостатевої системи, на якій виявилася маленька – в 1 см – злоякісна пухлина нирки. У стаціонарі пацієнтці лапароскопічно без теплової ішемії видалили пухлину з нирки зі збереженням самого органу. Ніякого додаткового лікування не знадобилося, КТ рецидивів не виявило.

Є й зворотні приклади, коли пацієнти вчасно не звертаються до лікаря, і пухлина розвивається, переходить в більш пізні стадії. Тоді необхідно видаляти весь орган, проводити серйозну операцію, яка не може гарантувати звільнення від онкологічного захворювання.

В АТ «Медицина» (клініка академіка Ройтберга ) є спеціальні програми диспансеризації, програма «Онкопоиск». Лікар-уролог може призначити саме той чек-ап (комплекс діагностичних заходів), який потрібен відповідно до статі, віком, з урахуванням раніше перенесених, супутніх і хронічних захворювань. При необхідності обстеження розширюється, доповнюється, щоб результати були точними і були виявлені всі патології сечостатевої системи.

Виявлення захворювання на ранніх стадіях дозволяє своєчасно почати лікування, обійтися мінімальним хірургічним втручанням, зберегти якість життя. Будьте уважні до свого здоров’я!

Клінічна оцінка урологічних симптомів при пролапсі тазових органів 4 стадії у жінок Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Миронов В. м.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ полягала в вивчення характеру і частоти симптомів нижніх і верхніх сечових шляхів у пацієнток з пролапсом тазових органів 4 стадії, а також в оцінці ефективності хірургічної реконструкції тазу та корекції виявлених порушень. ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ. У дослідженні брало участь 89 жінок з пролапсом тазових органів 4 стадії. РЕЗУЛЬТАТ. У всіх 89 (100%) пацієнток до операції відзначалися утруднене, часте сечовипускання і неповне спорожнення сечового міхура. Двосторонній уретерогідронефроз був виявлений у 20 (22,5%) з 89 пацієнток. Виконані операції забезпечили ефективне відновлення нормальної анатомії тазового дна і усунення обструктивних симптомів у 86 (96,6%) з 89 оперованих пацієнток. У 47 (52,8%) з 89 жінок в післяопераційному періоді з’явилося нетримання сечі при напрузі. УКЛАДЕННЯ. Трансвагинальная операція з використанням сітчастих ендопротезів забезпечує ефективне відновлення нормальної анатомії тазового дна і усунення обструктивних симптомів сечовипускання. Однак поява у більш ніж половини хворих клініки стрес-нетримання сечі вимагає розробки методів прогнозування цього ускладнення та обґрунтування показань до виконання одномоментної комбінованої операції.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я, автор наукової роботи-Миронов В. м.,

Клінічна оцінка урологічної симптоматики у жінок з пролапсом органів малого тазу 4-ї стадії.

МЕТА. Метою дослідження стало вивчення характеру і частоти симптомів нижніх і верхніх сечових шляхів у хворих з пролапсом органів малого таза 4-й стадії, а також оцінка ефективності реконструктивної хірургії органів малого таза і корекції виявлених порушень. ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ. У дослідженні взяли участь 89 жінок з пролапсом органів малого тазу 4-ї стадії. РЕЗУЛЬТАТ. Все 89 (100%) пацієнтів мали утруднене часте сечовипускання і неповне спорожнення сечового міхура перед операцією. Двосторонній уретерогідронефроз виявлено у 20 (22,5%) з 89 хворих. Виконані операції пров > сеча стрес-нетримання сечі розвивається в післяопераційному періоді. ВИСНОВОК. Трансвагинальная операція з використанням сітчастих ендопротезів призводить до ефективного відновлення нормальної анатомії обструктивних симптомів сечовипускання. Однак розвиток стресового нетримання сечі більш ніж у половини хворих вимагає методів прогнозування цього ускладнення і обґрунтування показань до проведення одномоментної комбінованої операції.

Текст наукової роботи на тему «Клінічна оцінка урологічних симптомів при пролапсі тазових органів 4 стадії у жінок»

ЖУРНАЛ в журналі Актуальні проблеми урології.

урологічні симптоми

КЛІНІЧНА ОЦІНКА УРОЛОГІЧНИХ СИМПТОМІВ ПРИ ПРОЛАПСІ ТАЗОВИХ ОРГАНІВ 4 СТАДІЇ У ЖІНОК.

Клінічна оцінка урологічної симптоматики у жінок з пролапсом органів малого тазу 4-ї стадії.

1Кафедра факультетської хірургії Челябінської державної медичної академії, Росія.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ полягала в вивчення характеру і частоти симптомів нижніх і верхніх сечових шляхів у пацієнток з пролапсом тазових органів 4 стадії, а також в оцінці ефективності хірургічної реконструкції тазу та корекції виявлених порушень. ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ. У дослідженні брало участь 89 жінок з пролапсом тазових органів 4 стадії. РЕЗУЛЬТАТ. У всіх 89 (100%) пацієнток до операції відзначалися утруднене, часте сечовипускання і неповне спорожнення сечового міхура. Двосторонній уретерогідронефроз був виявлений у 20 (22,5%) з 89 пацієнток. Виконані операції забезпечили ефективне відновлення нормальної анатомії тазового дна і усунення обструктивних симптомів у 86 (96,6%) з 89 оперованих пацієнток. У 47 (52,8%) з 89 жінок в післяопераційному періоді з’явилося нетримання сечі при напрузі. УКЛАДЕННЯ. Трансвагинальная операція з використанням сітчастих ендопротезів забезпечує ефективне відновлення нормальної анатомії тазового дна і усунення обструктивних симптомів сечовипускання. Однак поява у більш ніж половини хворих клініки стрес-нетримання сечі вимагає розробки методів прогнозування цього ускладнення та обґрунтування показань до виконання одномоментної комбінованої операції.

Ключові слова: пролапс тазових органів, стрес нетримання сечі, гідронефроз, трансвагінальна реконструктивна хірургія, ендопротези та імплантати.

МЕТА. Метою дослідження стало вивчення характеру і частоти симптомів нижніх і верхніх сечових шляхів у хворих з пролапсом органів малого таза 4-й стадії, а також оцінка ефективності реконструктивної хірургії органів малого таза і корекції виявлених порушень. ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ. У дослідженні взяли участь 89 жінок з пролапсом органів малого тазу 4-ї стадії. РЕЗУЛЬТАТ. Все 89 (100%) пацієнтів мали утруднене часте сечовипускання і неповне спорожнення сечового міхура перед операцією. Двосторонній уретерогідронефроз виявлено у 20 (22,5%) з 89 хворих. Виконані операції забезпечили ефективну реконструкцію нормальної анатомії тазового дна і ліквідували обструктивні симптоми у 86 (96,6%) з 89 хворих. У 47 (52,8%) з 89 жінок в післяопераційному періоді розвинулося стресове нетримання сечі. ВИСНОВОК. Трансвагинальная операція з використанням сітчастих ендопротезів призводить до ефективного відновлення нормальної анатомії обструктивних симптомів сечовипускання. Однак розвиток стресового нетримання сечі більш ніж у половини хворих вимагає методів прогнозування цього ускладнення і обґрунтування показань до проведення одномоментної комбінованої операції.

Ключові слова: пролапс органів малого тазу, стресове нетримання сечі, гідронефроз, трансвагінальна реконструктивна хірургія, ендопротези та імплантати.

Пролапс тазових органів — широко поширена патологія, яка зустрічається до 50% жінок після розродження через природні шляхи, у 10-20% спостережень вимагає хірургічного лікування [1, 2]. Пролапс 4 стадії значно порушує якість життя і соціальну адаптацію жінок, в тому числі в інтимній сфері. Найбільш частими симптомами є утруднене.

Миронов В. н. 454000, м Челябінськ, вул. Воровського, д. 70. Кафедра факультетської хірургії Челябінської державної медичної академії Моз Росії. Тел.: 8(351) 749-37-06, e-mail: [email protected]

сечовипускання аж до повної затримки сечовипускання. Наявність залишкової сечі нерідко призводить до інфікування сечових шляхів, а виражена і тривало існуюча обструкція верхніх сечових шляхів супроводжується розвитком гідронефрозу, згодом нефросклероза і ниркової недостатності 4.

Відомо, що пролапс тазових органів нерідко поєднується з «прихованим» нетриманням сечі при напрузі. У 80% пацієнток після успішної корекції цистоцеле 3-4 стадії відзначається поява «new onset» стрес-нетримання сечі [6, 7].

Таким чином, своєчасна діагностика і прогнозування урологічних ускладнень при пролапсі тазових органів є актуальним завданням урології та урогінекології. Мета цього дослідження полягала у вивченні характеру і частоти урологічних ускладнень у пацієнток з пролапсом тазових органів 4 стадії, а також в оцінці їх корекції після реконструктивних операцій тазового дна з імплантацією синтетичного сітчастого протеза за методом Tension free Vaginal Mesh (TVM) [8].

ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ.

Робота базується на аналізі результатів обстеження та лікування 89 жінок з пролапсом тазових органів IV стадії, тривалість захворювання у яких становила від 1 до 40 років (середній вік 6,0±5,3 року). Вік пацієнток варіював від 31 до 84 років (середній вік 60,2±8,8 року).

Пацієнтки були обстежені перед операцією і через 1 рік після оперативного лікування. Комплекс обстеження включав: вивчення скарг і анамнезу захворювання, лабораторні дослідження крові і сечі, оцінку суб’єктивних симптомів та якості життя за анкеті SEAPI-QMM [9, 10]. Опитувальник SEAPI дозволяє оцінити: частоту і ургентность сечовипускання, нетримання сечі при фізичному навантаженні, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, застосування гігієнічних засобів (прокладок), рівень психологічної тривожності. Якість життя до і після операції оцінюється за 6 критеріями: дуже добре — 0 балів; добре — 1; задовільно — 2; змішане почуття — 3; незадовільно — 4; з незадоволенням — 5; з прикрістю — 6.

Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура проводили всім хворим, визначали наявність та обсяг залишкової сечі, а також оцінювали структурний стан нирок, матки та яєчників. Наявність розширення чашечно-мискових систем нирок служило показанням для проведення оглядової та екскреторної урографії. Всі пацієнтки були оглянуті гінекологом, критеріями виключення були будь-які інші гінекологічні захворювання.

Ступінь вагінального пролапсу встановлювали відповідно до системи Baden-Walker [11], згідно з якою вираженість пролапсу органів малого таза визначається їх розташуванням щодо вульварного (гіменіального) кільця, анатомічною межею якого є залишки дівочої пліви. Критерієм для встановлення 4 стадії пролапсу тазових органів служило те, що.

матка і / або стінки піхви в стані спокою розташовувалися за межами вульварного кільця.

Всім хворим була виконана трансвагінальна реконструкція тазового дна з імплантацією синтетичного сітчастого ендопротезу » Пелвікс повний «(виробництва «Лінтекс», Росія-реєстраційне посвідчення № ФСР 2009/04493). Принцип операції полягав у покритті синтетичною сіткою дефектів тазових фасцій. Із застосуванням спеціального набору інструментів «рукави» синтетичного імпланта проводили через сухожильну дугу малого тазу ATFP (arcus tendineus fasciae pelvis) спереду на 1 см від симфізу, ззаду — на 1-2 см від сідничної ості. Надалі в процесі операції «рукава» ендопротеза протягували-відбувалося розправлення сітки, подібно батуту. Етап задньої реконструкції ректовагінальної фасції полягав у фіксації «рукавів» задньої частини сітки до крижово-остистої зв’язці.

Результат хірургічного лікування оцінювали по 2 критеріям: відновлення анатомічної цілісності тазового дна — усунення пролапсу; і функціональним критерієм — наявність дисфункції тазових органів, таких як нетримання сечі при напрузі, порушення дефекації, дис-пареуния і т. д. Мінімальний термін спостереження за хворими склав 12 міс.

Отримані дані були оброблені методами варіаційної статистики з використанням пакету програм Statistica 6.0 for Windows. Достовірність відмінностей середніх показників між незалежними групами при нормальному розподілі вибірки визначали за допомогою t-критерію Стью-дента, відмінності частоти якісних ознак у групах перевіряли за допомогою критерію х2 з поправкою Йейтса. Кількісні дані були представлені у вигляді середнього арифметичного і стандартного відхилення (M±SD), а для якісних показників — медіани, нижнього і верхнього квартилей. Для порівняння груп розраховували рівень статистичної значущості (р) і відмінності вважали достовірними при р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Рис. 1. Екскреторна урограмма до корекції пролапсу тазових органів. 45-я хвилина. Двосторонній уретерогідронефроз на тлі опущення сечового міхура і сечоводів.

Рис. 2. Висхідна цистограмма. Сечовий міхур має форму «пісочного годинника», дно якого розташоване значно нижче лонних кісток і симфізу.

Рис 3. Екскреторна урограмма після операції. 7-я хвилина. Своєчасна функція нирок. Зберігається незначне розширення ЧЛС правої нирки.

Рис 4. Спадна цистограмма. 30-я хвилина. Евакуація контрасту з ЧЛС обох нирок. Сечовий міхур розташовується в анатомічно типовому місці.

Рис 5. Урофлоуметрія до і після операції. Відзначається нормалізація показників сечовипускання.

Частота урологічних симптомів при пролапсі тазових органів 4 стадії перед і після.

реконструктивної операції тазового дна.

Симптоми До операції Після операції через 1 рік.

Обструктивна симптоматика: неповне і утруднене сечовипускання 89 (100 %) 0 (0%)

Прискорене денне сечовипускання і ноктурія 89 (100%) 3 (3,4 %)

Нетримання сечі при напрузі і використання прокладок від підтікання сечі 0 (0 %) 47 (52,8%)

Сума симптомів за анкетою БЕАР1, бали 23,8±8,04 * 9,8 ± 6,12*

Медіана якість життя за анкетою БЕАР1, бали 6 25 i не можете знайти те, що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Уретерогидронефроз 20 (22,5 %) 0 (0%)

* р i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Контрольне обстеження через 1 рік після операції показало, що відновлення анатомії тазу (пролапс 0-1 стадії) було досягнуто у 86 (96,6%) з 89 оперованих пацієнток. У 3 (3,4%) пацієнток був досягнутий неповний анатомічний ефект зберігався пролапс тазових органів 2 стадії з клінічними проявами захворювання. У 5 (5,6%) з 89 пацієнток у ранньому післяопераційному періоді виникли ускладнення у вигляді ерозії стінки піхви, що зажадали додаткових операцій з їх усунення, але не позначилися на результатах реконструкції тазу.

Оцінка ефективності хірургічного лікування за функціональним критерієм показала, що у всіх 89 (100%) пацієнток відзначено значний регрес урологічних симптомів. Суб’єктивна позитивна оцінка була підтверджена за допомогою опитувальника БЕАР1 — відзначено статистично достовірне зменшення вираженості урологічних симптомів і поліпшення індексу якості життя. Число спостережень лейкоцитурії також значно знизилась з 51 (58,6%) з 89 спостережень початково до 9 (10,3%) в контролі. У пацієнток з раніше виявленим уретерогідронефрозом при контрольному ультразвуковому дослідженні нирок і екскреторної урографії зафіксований регрес дилатації чашечно-мискових систем нирок (табл. 1, рис. 3-5).

Ефект хірургічного лікування у всіх 89 (100%) пацієнток був підтверджений позитивною динамікою результатів урофлуметрії та достовірним зниженням об’єму залишкової сечі (табл. 2).

Однак у 47 (52,8%) з 89 жінок в післяопераційному періоді з’явилася клініка нетримання сечі при напрузі, у 21 (23,6%) з яких -індекс якості життя не змінився або став гірший, ніж був до операції. Всім цим пацієнткам потрібні були додаткові слінгові посібники з усунення стрес-нетримання сечі.

Наявність значної кількості опитувальників для оцінки вираженості симптомів дисфункції тазових органів і їх впливу на якість життя пацієнток призводить до труднощів інтерпретації результатів в клініках, які використовуються різні анкети. Давно і поки безуспішно робилися спроби створити єдиний і універсальний протокол письмового анкетування пацієнток. У керівництві «Campbell-Walsh Urology Tenth Edition» (2012) зазначається, що одним з вдалих прикладів можливої уніфікованої анкети є SEAPI-QMM [9, 10, 12]. У вітчизняній літературі інформація про її застосування відсутня. Отримані нами дані свідчать про високу цінності анкети SEAPI для виявлення симптомів дисфункції тазових органів у жінок і оцінки ефективності хірургічного лікування пролапсу тазових органів за функціональним критерієм.

Відомо, що зміна нормальної анатомії тазового дна при пролапсі вираженій стадії призводить до порушення відтоку сечі по уретрі і сечоводах і нерідко супроводжується розвитком уретерогидронефроза. Вважаємо неприпустимим необґрунтовано тривалий амбулаторне спостереження за пацієнтками зі значною стадією тазового пролапсу, так як запізніле хірургічне лікування призводить до прогресування хвороби, розвитку різних ускладнень, в тому числі таких серйозних і потенційно небезпечних, як уре-терогидронефроз, гострий вторинний пієлонефрит, уремія та уросепсис.

Розвиток у нашому дослідженні у більш ніж 50% оперованих жінок клініки стрес-нетримання сечі після реконструктивної операції можна пояснити загальними патогенетичними механізмами розвитку цих захворювань. Ще в 1888 р. W. H. Baker зазначав, що опущення передньої стінки піхви часто супроводжується нетриманням сечі [13]. У 1996 році J. O. DeLancey висунув теорію, консолідуючу етіологічні фактори нетримання сечі і генітального пролапсу у жінок, що відома як «теорія гамака». Відповідно до цієї теорії, сполучнот-

Канні утворення тазу формують три рівні підтримки внутрішніх тазових органів, залежно від рівня пошкодження яких в клініці переважає та чи інша симптоматика [14]. Єдність патогенетичних механізмів дозволило деяким авторам обґрунтувати доцільність одномоментної корекції пролапсу тазових органів і стрес-нетримання сечі єдиним TVM-протезом [15]. Однак цю точку зору поділяють не всі дослідники [16], які є принциповими супротивниками комбінованої операції, особливо у випадках, коли до операції були відсутні дані за стрес-нетримання сечі.

В оновлених посібниках Європейської асоціацій урологів EAU [17] та Американської урологічної асоціації AUA [18] зазначається, що багато жінок зі стрес-нетриманням сечі мають супутній пролапс тазових органів, тому рекомендації по діагностиці та лікуванню повинні враховувати обидва ці стани одночасно.

Анкета SEAPI-QMM дозволяє виявляти симптоми дисфункції тазових органів у жінок, а також об’єктивно оцінювати ефективність хірургічного лікування пролапсу тазових органів за функціональним критерієм. Отже, ми рекомендуємо її до більш широкого застосування.

Трансвагинальная реконструкція тазового дна з використанням сітчастих ендопротезів дозволяє отримати не тільки хороші анатомічні результати, але і усунути обструктив-ві симптоми сечовипускання, відновити уродинаміку нижніх і верхніх сечових шляхів і, як наслідок, знизити частоту ускладнень інфекційно-запального характеру в нирках і сечовивідних шляхах.

Поява у досить значної частини хворих клініки нетримання сечі при напрузі після трансвагінальної реконструкції тазового дна при пролапсі вимагає розробки методів прогнозування виникнення цього ускладнення та обґрунтування показань до виконання одномоментного антистресової хірургічного допомоги.

1. Махер с, Baessler до Glazener см, співавт. Хірургічне лікування пролапсу тазових органів у жінок. Cochrane Database Syst Rev 2007, 18 (3): CD004014.

2. Махер с, Baessler до Glazener см, співавт. Хірургічне лікування пролапсу тазових органів у жінок: короткий варіант Кокрейновского огляду. Нейроуролуродин 2008; 27 (1): 3-12.

3.Яник Ф. Ф., Акполат т., Кочак І. гостра ниркова недостатність-незвичайне наслідок випадання матки. Трансплантація Ниркового Диска 1998; 13: 2648-2650.

4. Чжуан фр, Лі ч Ч ЦСЄ і співавт. Двосторонній помірний гідроуретеронефроз внаслідок випадання матки: два випадки та огляд літератури. Ren Fail 2003 Sep; 25(5): 879-884.

5. Санаї Т, Ямаширо х Накаяма М. і співавт. Термінальна стадія ниркової недостатності внаслідок тотального випадання матки. Урологія 2006 Мар; 67 (3): 622. 5-7.

6. Річардсон так, загнув ае, д-р Ostergard ефект uterovaginal пролапс на динаміку тиску уретри. Amer J Obst Gynec 1983; 146: 901.

7. Хрест Каліфорнія, Сеспедес й, Макгуайр ЭЖ. Результат лікування з використанням пубовагинальной пов’язки у пацієнта з великими цистоцеле і стресовим нетриманням сечі. J Urol 1997; 158(2): 431-434.

8. Debodinance П Беррокаль Дж, Клаве Х. і співавт. Зміна ставлення до хірургічного лікування урогенітального пролапсу: народження без натягу піхвової сітки. J В Гінекології Це Багато В Чому BiolReprod 2004; 33: 577-588.

9. Раз з д-р Еріксон SEAPI кв. мм нетримання система класифікації. Neurourol Urodyn 1992; 11: 187-199.

10. Stothers l. надійність, валідність і гендерні відмінності в індексі якості життя системи класифікації нетримання сечі SEAPI-QMM. Neurourol Urodyn 2004; 23: 223-228.

11. Баден ВФ, Уокер та. Генез вагінального профілю: корельована класифікація вагінальної релаксації. Це Багато В Чому Клінік Гінекології 1972; 15:1048-1054.

12. Вейн САП Кавуси ЛР Новик змінного струму з співавт. Кемпбелл-Уолш Урологія десяте видання, Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders, 2012, 4320.

13. Бейкер У. Захворювання сечового міхура і уретри. В MD Манна, Ед. Американська система гінекології. 1888: 475.

14. Деленсі Джо. Стресове нетримання сечі: де ми зараз, куди нам йти? Am J Obstet Gynecol 1996; Aug; 175 (2): 311-319.

15. Сержант Ф, Реш Б, Diguet А, і співавт. Випадання піхви і стресове нетримання сечі: комбіноване лікування одним протезом. Prog Urol 2006; 16(3): 361-367.

16. Roovers JP, van Laar JO, Loffeld C та ін чи покращують уродинамічні дослідження результати у пацієнтів, які перенесли операцію пролапсу? Нейроурол Уродин 2007; 26(2): 170-175.

17. Thüroff JW, Abrams P, Андерссон KE, et al. EAU guidelines on urinary incontinence. Eur Urol 2011 Mar; 59(3): 387-400.

18. Dmochowski рублів, Blaivas ДМ, Гормлі ЕА і співавт. Оновлення керівництва Ауа з хірургічного лікування жіночого стресового нетримання сечі. J Urol 2010 May; 183(5): 1906-1914.

Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.

Урологічне відділення.

Здавалося б, симптоми захворювань сечостатевої системи неможливо сплутати ні з чим. Вже тільки за характером виникають болю і їх локалізації можна ставити діагноз. Ось тільки не завжди хвороба лежить на поверхні, відбувається і так, що її може виявити тільки медичне обстеження. Тому, навіть відсутність характерних симптомів не дає гарантії 100% здоров’я. Не дивно, адже інфекції видозмінюються, з’являються нові збудники хвороби набувають нові форми, а, отже, і симптоми. А для того, щоб з ними боротися, їх ще потрібно правильно діагностувати.

Куди краще звертатися за лікуванням урології в СПБ?

Медичний центр планування сім’ї і репродукції належить до числа кращих урологічних клінік Санкт-Петербурга. Тут консультують досвідчені урологи Петербурга, професіоналізм яких у поєднанні з новітнім діагностичним обладнанням, дозволяє виходити з найскладніших ситуацій.

У нашому урологічному центрі, до ваших послуг:

власна лабораторія, завдяки наявності якої, всі необхідні аналізи можна зробити на місці; дипломовані фахівці урологи в Спб з багатим практичним досвідом; сучасне обладнання та унікальні способи діагностування; власні розробки та методики, які забезпечують ефективність лікування захворювань урології.

Чому важливий профілактичний огляд у уролога?

Потрібно пам’ятати про те, що вчасно поставлений діагноз — це гарантія від можливих ускладнень, деякі з яких можуть привести до оперативного втручання. Урологи рекомендують регулярно проходити профілактичні огляди, а в разі появи характерних симптомів, відправлятися на прийом до лікаря-уролога, без зволікання.

5 причин йти на прийом до уролога.

З нирками жартувати не можна – це важливий орган видільної системи. Через високе навантаження, яка лягає на нирки протягом життя, і з багатьох інших причин може порушуватися робота цього органу, виникати різні захворювання. При порушенні функції нирок ні в якому разі не можна пускати процес на самоплив і очікувати, що пройде сама, і вже тим більше не можна займатися самолікуванням.

Навіть при відсутності ознак будь-яких захворювань нирок слід раз на рік відвідати уролога, щоб зробити УЗД внутрішніх органів, здати аналізи сечі і крові і переконатися, що видільна система і організм в цілому працюють нормально. Але є ознаки, за якими ви зможете зрозуміти, що є якась проблема, і це можуть бути нирки. Це має бути приводом для візиту до уролога.

Набряки вранці . Ниркові набряки характеризуються набряками обличчя і зони навколо очей. Якщо без будь-яких видимих причин ви стали помічати, що у вас набрякає особа, то це привід звернутися до лікаря. Ні в якому разі не можна самостійно приймати сечогінні препарати. Справа в тому, що набряки можуть свідчити ще й про нестачу рідини в організмі. Якщо ви п’єте воду нерегулярно або занадто мало, то організм почне затримувати рідину в тканинах, що буде проявлятися як набряки. В такому випадку сечогінні чаї і препарати будуть виводити з організму рідину, якої і так не вистачає.

Порушення сечовипускання (дизуричні явища). Занадто часте або хворобливе сечовипускання має бути приводом звернутися до уролога.

Зміна кольору сечі . Сеча або темніє, або стає каламутною, або піниться. В цьому випадку також слід звернутися до уролога, щоб встановити причину цього симптому.

Біль в поперековій області . Найчастіше вона проявляється на тлі переохолодження або інтенсивного фізичного навантаження. Важливо, щоб лікар визначив причину болю, оскільки це можуть хворіти не нирки, а жіночі органи. Біль внизу живота також може бути відлунням болю в нирках. Щоб диференціювати біль і уточнити діагноз, лікар, як правило, призначає обстеження (УЗД нирок, сечового міхура, загальний аналіз сечі), за результатами якого може призначити додаткові аналізи.

Подагра. У людей, які страждають на подагру, можуть і не проявлятися симптоми порушень в нирках. Але це завжди пряма ознака того, що ці порушення мають місце і проявляються у вигляді подагричного артриту. Сечова кислота, яка повинна виводитися нирками, надходить в кров і накопичується в суглобах. Взагалі, багато проблем (шкірні захворювання, проблеми з волоссям, із зором, з тиском) можуть бути симптомами в тому числі і захворювання нирок. Лише лікар-уролог зможе запідозрити за симптомами захворювання нирок, провести необхідні обстеження та підтвердити або спростувати свої підозри.

Дякуємо за консультацію сімейного лікаря, дієтолога Медичної Мережі Doctor Sam Катерину Мартовицкую (doctorsam.com.ua, (044) 393 92 91).

Приєднуйтесь також до групи Lady.ТСН.ua на facebook. Слідкуйте за оновленнями розділу!

Поліклінічна допомога при урологічних захворюваннях – інформація для пацієнтів.

Основні методи лікування в урології.

Урологія є великою областю медицини, що складається з андрології, урогінекології, онкоурології. Урологічні захворювання специфічні і вимагають кваліфікованого підходу в кожному конкретному випадку. Лікувати патології можна в стаціонарі у відділенні урології, лікування в поліклініці проводиться при початковій стадії захворювання і ранній діагностиці. Курс терапії здійснюється під контролем лікаря, але без госпіталізації. Поліклінічна допомога при урології – це прийом вузькопрофільного фахівця (огляд, постановка діагнозу, розробка курсу лікування), діагностичні заходи і фізіотерапевтичні процедури.

Які урологічні захворювання можна лікувати амбулаторно:

урологічні симптоми

цистит; пієлонефрит; сечокам’яну хворобу нирок; простатит; аденому передміхурової залози.

Амбулаторну допомогу урологічним хворим надає лікар не тільки в умовах поліклініки, але і вдома (при виникненні гострих станів та травм).

Методи лікування в урології.

Для обстеження і лікування хворих в умовах поліклініки використовується велика кількість методів.

Методи лікування в урології:

препарат (використання лікарських засобів); хірургічний; за допомогою лазера; радіохвильової; фізіотерапевтичний (застосування фізіотерапевтичних процедур).

При проведенні окремих заходів застосовується місцева анестезія.

Урологія – діагностика, лікування.

Діагноз ставиться після фізикального обстеження хворого (огляд, пальпація, збір скарг) і отримання результатів додаткових аналізів. До лабораторних досліджень відносяться: загальний аналіз сечі, бакпосів мазка, ПЛР-аналіз. Інструментальні обстеження-УЗД, МРТ, КТ, урографія, уретрографія, цистоуретрографія, рентгенографія. Нерідко використовується і специфічна діагностика в урології, що дозволяє призначити адекватне лікування в складних випадках. Йдеться про бужування сечівника, пункційної біопсії, урофлуометрії і катетеризації сечового міхура.

З допомогою лабораторних досліджень уролог виявить збудника і вивчить бактеріальні особливості мазка. Інструментальні методи дозволять діагностувати патологію на початковій стадії розвитку і визначити обсяг ураження.

Запалення передміхурової залози.

Простатит – урологічне захворювання, що характеризується болем під час сечовипускання і дискомфортними відчуттями в паховій області. Причиною є мікроорганізми (мікоплазма, хламідії, уреаплазма). Патологія зустрічається у чоловіків від 20 до 55 років.

гормональний дисбаланс, ожиріння; гіподинамія, наявність в організмі інфекції; шкідливі звички, авітаміноз; часта зміна статевих партнерів, незахищений статевий акт; знижений імунітет, спадковість.

Захворювання протікає в гострій або хронічній формі. У першому випадку лікування простатиту проводиться у відділенні урології. Хронічна форма з уповільненої симптоматикою лікується амбулаторно під контролем лікаря поліклініки.

Без своєчасного і кваліфікованого лікування захворювання може стати причиною проблем в репродуктивній системі, включаючи безплідність.

На нашому сайті https://www.dobrobut.com / ви знайдете більше інформації про симптоми та лікування чоловічих захворювань. У розділі урологія перераховані методи діагностики та їх вартість.

Аденома простати.

Аденома простати – урологічне захворювання, що характеризується гіперплазією парауретральних залоз. Патологія діагностується у чоловіків у віці 45-55 років. Клінічні прояви:

прискорене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура; утруднення при сечовипусканні; необхідність напруження; нетримання сечі.

По мірі прогресування хвороби клінічні прояви посилюються, що негативно позначається на якості життя хворого.

Можливі ускладнення: гостра затримка сечі, гематурія, камені в сечовому міхурі.

Діагноз ставиться після проведення трансректального дослідження, УЗД простати, урофлоуметрії, МРТ І КТ. У відділенні урології лікування аденоми простати може бути як консервативним – з використанням фармакологічних препаратів і фізіотерапії, так і хірургічним.

Пієлонефрит – симптоми, лікування, профілактика.

Пієлонефрит – урологічне інфекційне захворювання, що вражає паренхіму і чашково-мискову систему нирок. Без належного лікування патологія може призвести до серйозних порушень фільтруючої і видільної функцій. Для захворювання характерна гостра і хронічна форма.

Найчастіше пієлонефрит діагностується:

у чоловіків після 55 років (патологія розвивається на тлі аденоми передміхурової залози); у молодих жінок до 30 років (найчастіше в результаті вагітності); у дітей у віці до 7 років.

До факторів фахівці відносять: знижений імунітет, хронічні захворювання, переохолодження організму, цукровий діабет і перенесений гострий цистит.

Діагноз ставиться після отримання результатів лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, бакпосів сечі, проба за Зимницьким, загальний аналіз сечі) та інструментальних (УЗД і КТ нирок).

Курс терапії складається з призначення антибіотиків, протизапальних препаратів, вітамінів та імуностимуляторів.

Урологічна патологія може розвинутися в будь-якому віці. Оскільки багато захворювань мають свої особливості, необхідна допомога вузькопрофільного фахівця. Уролог поліклініки допоможе виявити причину хвороби і розпише курс медикаментозної терапії. Крім того, лікар порекомендує ефективні методи профілактики, які допоможуть попередити урологічні захворювання і заощадять час і гроші. Запишіться на профогляд до уролога прямо зараз.

Захворювання сечостатевих органів можуть виникати у пацієнтів будь-якого віку. У більшості випадків це інфекційні процеси бактеріальної, вірусної або грибкової природи. Хворі скаржаться на болі в попереку, печіння в області уретри, часті позиви до сечовипускання і інші симптоми. Гострі інфекції можуть ускладнюватися проникненням патогенів в кров і гнійними виділеннями, тому при виникненні перших ознак захворювання необхідно звернутися до уролога.

Основні відомості.

Урологія є областю медицини, що досліджує захворювання органів сечостатевої системи. Вивчення цієї дисципліни необхідно для розуміння причин розвитку патологій, їх клінічних особливостей, а також для діагностики і лікування різних недуг. Лікарі урологічного профілю повинні знати фізіологічні та патологічні процеси, пов’язані з роботою нирок, сечоводів, сечового міхура, сечівника та чоловічих статевих органів. При цьому урологія тісно взаємопов’язана з іншими областями медичних знань, включаючи гінекологію, нефрологію і венерологію.

Розлади статевої і сечовидільної систем можуть викликати небезпечні ускладнення. Так, без своєчасного лікування інфекція може поширитися на сусідні органи і перейти в хронічну форму. Порушення функцій статевих органів часто стає причиною безпліддя у чоловіків і жінок. Багато патологічні процеси починаються в області зовнішніх статевих органів і поступово вражають урогенітальний тракт, тому урологи враховують значимість анатомічних особливостей в діагностиці та лікуванні хвороб.

Відділення урології, що спеціалізуються на хірургічному лікуванні, присутні в будь-яких багатопрофільних лікарнях. Для медикаментозної терапії запальних процесів і функціональних розладів сечостатевих органів пацієнт може звернутися в спеціалізовану клініку. Урологи обстежують чоловіків і жінок, проводять консультації і розповідають хворим про методи профілактики небезпечних хвороб.

Центр урології, андрології та літотрипсії.

Урологія займається діагностикою та лікуванням хвороб сечостатевої системи, тісно взаємодіє з андрологією, нефрологією та онкологією. Якість життя чоловіка безпосередньо залежить від збереження функцій сечостатевої системи і гормональної активності до похилих років. Досвідчені фахівці Урологічного відділення Центру урології, андрології та літотрипсії НУЗ «ДКБ ім М.А.Семашко на ст. Любліно ВАТ «РЖД» використовують передові методи діагностики та лікування, широкі можливості сучасної урології та андрології. Ми рекомендуємо звертатися до професіоналів при появі будь-яких, навіть незначних порушень в роботі органів сечостатевої системи. Важливо приділяти увагу профілактиці розвитку простатиту, еректильної дисфункції, гіперплазії простати. В цьому вам також допоможуть професіонали нашої поліклініки.

Симптоми урологічних захворювань.

Урологічні хвороби найчастіше мають інфекційну природу, викликають розмноження збудників в сечівнику, передміхуровій залозі, нирках і сечовому міхурі. Захворювання нерідко прогресують на тлі урогенітальних інфекцій: гонореї, трихомоніазу, хламідіозу, уреаплазмозу. Ці захворювання викликають утворення спайок, згубно впливають на статеві клітини чоловіка, провокуючи прогресування безпліддя.

Основні симптоми урологічних хвороб:

печіння, різь в уретрі; порушення сечовипускання, імпотенція; репродуктивні порушення; патологічні виділення з уретри; болі в області промежини і попереку; кров, слиз і гній в сечі; набряклість і почервоніння пеніса.

При появі будь-яких описаних вище симптомів і скарг потрібна консультація лікаря-уролога. Фахівець призначить діагностику і розбереться в справжніх причинах виявлених захворювань. При гормональній природі патологій необхідна консультація лікаря уролога-андролога. Цей фахівець також допоможе при еректильної дисфункції неясної етіології і проблеми із зачаттям. При виявленні доброякісних і злоякісних новоутворень необхідна консультація лікаря-уролога. Доктор визначить природу пухлини, призначить консервативне або оперативне лікування.

Особливо небезпечні будь-які форми гіперплазії простати. Запідозрити порушення можна по порушеннях сечовипускання, ослабленні струменя сечі і частим позивам, особливо ночами. Чоловікам рекомендується щорічно здавати кров на ПСА, щоб контролювати стан передміхурової залози і вчасно реагувати на будь-які патологічні зміни в будові і роботі цього важливого органу.

Прийом лікаря-уролога.

Урологічні захворювання мають свої особливості, які обов’язково враховує уролог при призначенні методів обстеження і лікування. На прийомі фахівець спілкується з пацієнтом, вивчає анамнез, скарги, визначається з подальшою тактикою. Урологія і андрологія є суміжними дисциплінами, тому чоловікам нерідко потрібна консультація лікаря-андролога і уролога. Комплексний підхід до вирішення проблем в роботі сечостатевих органів найбільш ефективний. Він дозволяє впливати не тільки на клінічні прояви хвороби, але і на причини її розвитку і супутні розлади.

Найбільш поширені урологічні захворювання.

Найчастіше урологам доводиться стикатися із захворюваннями сечостатевих органів, що супроводжуються порушенням сечовипускання: ослаблення струменя сечі, різі, печіння при спорожненні сечового міхура, прострілюють болі внизу живота і в області попереку. Інфекційно-запальні процеси, що зачіпають сечовипускальний канал, простату, сечовий міхур, так чи інакше відображаються на репродуктивних і сексуальних здібностях чоловіки. При виявленні перших ознак урологічних розладів необхідно звернутися до грамотного фахівця, який призначить ефективне лікування і зробить все можливе для попередження ускладнень.

Захворювання, лікуванням яких займається уролог:

урологічні симптоми

баланопостит; уретрит; гострий, хронічний простатит; цистит; пієлонефрит; орхоепідидиміт; сечокам’яна хвороба; везикуліт.

Також уролог стосується вирішення проблеми репродукції: спеціаліст лікує пацієнтів з ознаками еректильної дисфункції і безпліддя, якщо патології пов’язані з хворобами урологічного профілю, хронічними інфекціями, в тому числі передаються через незахищені інтимні контакти.

Хвороби нирок і сечової системи практично завжди призводять до порушення ерекції, яка болісно сприймається чоловіком. Тому важливо проводити комплексне лікування таких розладів, спрямоване не тільки на симптоми патології, але і на справжні причини їх виникнення — запалення, порушення кровообігу і інфекції.

Фахівці нашого урологічного відділення досконало володіють тактикою проведення складних діагностичних і лікувальних маніпуляцій. Обладнання поліклініки дозволяє виявляти будь-які патології, хронічні урогенітальні інфекції, запальні процеси і аномалії в будові статевих органів. При підозрі на безпліддя консиліум першокласних лікарів розробляє докладний план обстеження, в який входять новітні і самі інформативні способи дослідження. Залежно від результатів діагностики буде запропонована найбільш ефективна схема лікування.

Діагностичні методи.

Для діагностики та дообстеження при урологічних захворюваннях в Урологічному відділенні НУЗ «ДКБ ім М.А.Семашко на ст. Любліно ВАТ «РЖД» урологи використовують наступні методи:

лабораторні дослідження крові та сечі; виявлення прихованих інфекцій сечостатевої системи; уретроскопія (інструментальний метод дослідження слизової сечівника); урофлоуметрія (графічний метод реєстрації змін швидкості сечовипускання); ультразвукові дослідження.

Обстеження при репродуктивних порушеннях має свої особливості. Діагностика безпліддя включає вивчення кількісних і якісних характеристик насінної рідини. Одним з найбільш інформативних методів є спермограма. Ця процедура дає можливість виявити приховані патології статевої системи, досліджувати якісні і кількісні характеристики сперми, оцінити здатність чоловіка до зачаття і знайти рішення конкретної медичної проблеми.

Лікування в урології.

Лікування урологічних хвороб повинен підбирати тільки лікар, при цьому фахівець враховує дані проведеного обстеження і загальний стан організму хворого. При виявленні інфекційно-запальних процесів на перший план виходить застосування антибактеріальних препаратів. Додатково призначаються анальгетики, протизапальні засоби, імуноукріплюючі препарати. Після стихання гострого процесу фахівці часто призначають фізіопроцедури, які прискорюють процес відновлення і регенерації тканин. Важливо на ранньому етапі визначити тип збудника, щоб знайти ефективний антимікробний засіб.

Лікарська тактика підбирається відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта і виразністю клінічних проявів патології. При хронічному запаленні лікарські препарати вводять безпосередньо в уретру, що дозволяє локально знищити інфекційного збудника і полегшити самопочуття хворого. Консервативне медикаментозне лікування найбільш ефективно на початковій стадії розвитку хвороби.

При поєднанні урологічних патологій з урогенітальними інфекціями, що передаються статевим шляхом, з’являються свербіж уретри, печіння, дискомфортні відчуття в області зовнішніх статевих органів. Під час сечовипускання виникають болі. Хронічне запалення уретри при гонореї призводить до ураження парауретральних залоз, які локалізуються в підслизовому шарі уретри і виробляють специфічний секрет. Запальний процес призводить до закупорки проток цих залоз, появи гнійних порожнин, щільних інфільтратів і виникнення хворобливості під час сечовиділення.

Місцево призначають інстиляції сечівника із застосуванням протизапальних, антисептичних, антибактеріальних розчинів. Грануляції припікають нітратом срібла, а при виявленні твердих інфільтратів проводиться бужування уретри.

Через 1-2 тижні після завершення лікарської терапії беруть мазок з уретри і проводять бактеріоскопічне дослідження. Іноді потрібна діагностика з попередньою провокацією. Якщо гонококи та інші інфекційні збудники не виявляються, то хворий вважається здоровим. Але все одно рекомендується в перший рік після одужання проходити регулярні профілактичні обстеження. Варто враховувати той факт, що зцілений пацієнт може заразитися урогенітальними інфекціями повторно.

Венеричні хвороби нерідко викликають тимчасову імпотенцію. Крім медикаментозних способів боротьби з еректильною дисфункцією, в нашій поліклініці використовується ЛОД-терапія. В основі методу лежить застосування вакууму-створення локального негативного тиску в печеристих тілах статевого органу, яке відновлює повноцінну ерекцію.

У компетенцію уролога входить лікування патологій нирок. Застосовують препарати з антибактеріальними, протизапальними, знеболюючими властивостями. При серйозних порушеннях використовується замісна ниркова терапія в умовах стаціонару.

Запис до уролога.

Записатися до уролога, андролога ви можете в зручні для себе години прийому:

Хвороби сечостатевої системи рекомендується лікувати вчасно. Це дозволить уникнути переходу патології в хронічну форму, розвитку безпліддя, еректильної дисфункції та інших ускладнень.

Фахівці Урологічного відділення Центру урології, андрології та літотрипсії НУЗ «ДКБ ім М.А. Семашко на станції Любліно ВАТ «РЖД» успішно діагностують і лікують урологічні патології. Існує маса методик, що дозволяють чоловікам відновити репродуктивні здібності і функції органів малого таза. І наші досвідчені фахівці досконало володіють усіма сучасними методами, що дозволяє успішно боротися із захворюваннями, нормалізуючи сечостатеві функції в короткі терміни.

Районний урологічний центр.

На базі УЗ «39 міська клінічна поліклініка» відкрився районний урологічний центр.

Центр обслуговує пацієнтів 15-ої міської клінічної поліклініки та 39-ої міської клінічної поліклініки.

Висококваліфікована медична допомога надається фахівцями згідно графіка роботи по талонах.

Талон можна замовити :

по телефону, через електронну реєстратуру, в столі довідок, на нашому сайті.

П ациенты 15 поліклініки замовляють талони:

на нашому сайті, в столі довідок 15 поліклініки.

Лікар-уролог Олександр Миколайович Курлянський, кабінет 327.

Амбулаторні карти пацієнтів 15 поліклініки знаходяться на 5 поверсі в реєстратурі стоматологічного відділення. Прохання, при собі мати паспорт.

Додаткову довідкову інформацію ви можете отримати за телефонами 372-39-13 і 372-39-75.

Уролог – це фахівець, який займається проблемами діагностики, профілактики та лікування захворювань нирок і сечовивідних шляхів (сечоводів, сечового міхура, простати, сечівника). Такі захворювання, як еректильна дисфункція, зниження лібідо, сексуальні розлади, косметичні дефекти статевих органів та інші інтимні чоловічі проблеми – це те, що лікує лікар андролог.

Незважаючи на всі сучасні методи інструментальної і лабораторної діагностики, уважний аналіз скарг і збір анамнезу залишається основою, на якій будують свої діагнози лікарі. У деяких випадках скарги дуже характерні, що дозволяє лікарю-урологу відразу встановити попередній діагноз і намітити комплекс обстежень для його підтвердження. Таким чином чим більше симптомів захворювання пацієнт перерахує лікаря, тим легше буде правильно встановити діагноз.

Одна з переваг діагностики та лікування в нашій поліклініці є економія часу. Записатися на прийом до лікаря-уролога, лікаря-андролога можна по електронній черзі в реєстратурі або через інтернет, що економить ваш час, дає можливість самостійно вибрати зручний для Вас час і зводить до мінімуму час очікування біля кабінету фахівця. Вам залишиться тільки відвідати лікарів, здати аналізи, пройти необхідні обстеження.

Якщо у Вас виникли підозри, на те чи інше урологічне захворювання — необхідно якомога швидше звернутися до уролога.

Характерними симптомами урологічних захворювань є:

Болі (в області попереку, внизу живота, в промежині, в статевому члені, мошонці, відображена біль у пряму кишку) Часте і (або) хворобливе сечовипускання Нетримання сечі, необхідність користуватися прокладками або памперсами Необхідність мочитися вночі Свербіж, печіння в уретрі Виділення з уретри Кров або гній в сечі Зміна кольору і запаху сечі Порушення ерекції Запалення також може супроводжуватися підвищенням температури тіла і погіршенням загального самопочуття.

Лабораторне дослідження :

Загальний аналіз сечі Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз крові Кров на ВІЛ, сифіліс Мікроскопічне дослідження мазка з уретри Мікроскопічне дослідження соку простати Посів мазка з уретри (соку простати), бактеріологічне дослідження.

Діагностичні дослідження:

Ректальний огляд простати Масаж передміхурової залози, отримання секрету Лікувальний масаж передміхурової залози Взяття мазка з уретри Інстиляції лікарських препаратів в уретру, сечовий міхур Катеризация сечового міхура Блокада сім’яного канатика Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура, простати Трансректальне ультразвукове дослідження Оглядова урографія Рентгенконтрастні дослідження: экскреторнаяурограмма, цистограмма, уретрограмма Катетеризація сечового міхура Визначення ємності сечового міхура, виконання кашльовий проби Дослідження простати і сечового міхура Трепан-біопсія простати.

Урологічні операції, що здійснюються в поліклініці:

Видалення доброякісних розростань (поліпів) пахової ділянки сечовипускного каналу з допомогою електроножа без розрізів, рез рубців Операції при невідкритої голівці статевого члена (кругове висічення крайньої плоті /циркумцизио, обрізання/, пластику короткої вуздечки) Розсічення зовнішнього отвору уретри при стриктуре, звуженні (меатотомия) Бужування уретри при її звуженні Видалення, пункція кіст мошонки, операції при водянці яєчка Діагностична цистоскопія, уретроскопія Біопсія сечового міхура Операції та маніпуляції при затримці сечі /катетеризація сечового міхура, троакрнаяцистостомия/ Лікування при гнійних ранах паховій області.

Діагностика, консультування та лікування:

Консервативне лікування стресового нетримання сечі і гіперактивного сечового міхура Проблема потенції, еректильної дисфункції, передчасної еякуляції, чоловічий клімакс Чоловіче безпліддя, народжуваність, спермограмма.

Комплексне обстеження при:

урологічні симптоми

— Діагностика каменів нирок, сечоводів, сечового міхура.

— Лікування при нирковій коліці.

— Лікування каменів в умовах денного стаціонару.

— Профілактика і метафілактика сечових каменів.

Гідронефрозі Хронічному циститі Аденомі простати Хронічному простатиті Новоутвореннях нирок, сечового міхура, простати, статевого члена, органів мошонки.

Урологічна хірургія.

В урологічних відділеннях клінік Афінської Медичної Групи провідні урологи-хірурги займаються діагностикою, лікуванням та відновленням після захворювань сечовидільної системи. Основними симптомами таких захворювань є хворобливе сечовипускання, виділення та ін В Європейському медичному центрі «Интербалкан» і 7 афінських клініках ви можете пройти повну програму урологічного обстеження (Check Up) за цілком прийнятними порівняно з іншими європейськими клініками цінами.

При необхідності, в наших клініках також проводяться операції по ультрасучасним методикам. Наші фахівці беруться за лікування чоловіків, жінок і дітей, які страждають урологічними захворюваннями. З застосуванням біомедичного обладнання останнього покоління проводиться лікування великої гами урологічних захворювань з використанням самих передових методів, як, наприклад, відкрита хірургія, лапароскопічна хірургія, роботизована хірургія, в наступних випадках:

проста (часткова) тотальна нефректомія, проста (часткова) тотальна пиелопластика, уретеролитотомия, тотальна нефректомія – уретрэктомия, адреналектомія, радикальна простатектомія (з або без лимфаденэктомии), радикальна цистектомія з лімфаденектоміей і уростомия за методом Bricker або ортотопічна пластику сечового міхура, лікування варикоцеле, радикальна ретроперитонеальная лимфаденэктомия, эндоурология, трансуретральний видалення пухлини сечового міхура, трансуретральна простатектомія класична або лазерна, уретротомия, цистоскопія, встановлення сечовідних катетерів, літіаз, черезшкірна нефролітотрипсія, уретроскопія з лазерним видаленням каменів, ендоскопічна літотрипсія каменів сечового міхура, дистанційна літотрипсія (ДЛТ), лікування нетримання сечі у чоловіків і жінок.

Всі наші урологічні відділення оснащені медичним обладнанням останнього покоління, з допомогою якого проводяться повна діагностика сечостатевої системи і, при необхідності, найскладніші хірургічні втручання.

Симптоми порушення сечовипускання.

Якщо Вас турбують:

Часті позиви до сечовипускання Часте нічне сечовипускання (більше 1 разу) – ноктурия Імперативні чи наказові позиви до сечовипускання Помилкові позиви до сечовипускання Дискомфорт, біль або печіння при сечовипусканні Сечовипускання невеликими порціями сечі, Утруднене сечовипускання Напруження м’язів передньої черевної стінки при сечовипусканні Млявий струмінь сечі, Почуття неповного спорожнювання сечового міхура Подкапывание сечі після сечовипускання Самостійне виділення сечі (нетриманням) при сміху, кашлі, статевому акті, заняттях спортом та ін.

Вам необхідно проконсультуватися у лікаря-уролога.

Причини симптомів порушення сечовипускання у чоловіків.

Захворювання передміхурової залози: хронічний простатит , доброякісна гіперплазія передміхурової залози, рак передміхурової залози. Захворювання уретри та сечового міхура: хронічний уретрит, хронічний цистит, гіперактивний сечовий міхур Сечокам’яна хвороба (камені нижньої третини сечоводу) Неврологічні захворювання.

Причини симптомів порушення сечовипускання у жінок.

Інфекції нижніх сечовивідних шляхів Гіперактивний сечовий міхур Стресове нетримання сечі Опущення (пролапс) тазових органів Неврологічні захворювання.

Урологічні хвороби.

Урологія як область медичної науки займається вивченням сечовивідної і пов’язаної з нею статевої системи людини, що відбуваються в них фізіологічних і патологічних процесів, діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань сечостатевих органів (уретри, сечового міхура, сечоводів, нирок, чоловічих статевих органів). Сфера інтересів урології як науки перетинається з іншими областями клінічної медицини: гінекологією, андрологією, венерологією, нефрологією, хірургією. Лікуванням і профілактикою патології сечостатевої системи чоловіків і жінок займається лікар-уролог.

Урологічні хвороби.

Урологія як область медичної науки займається вивченням сечовивідної і пов’язаної з нею статевої системи людини, що відбуваються в них фізіологічних і патологічних процесів, діагностикою, профілактикою та лікуванням захворювань сечостатевих органів (уретри, сечового міхура, сечоводів, нирок, чоловічих статевих органів). Сфера інтересів урології як науки перетинається з іншими областями клінічної медицини: гінекологією, андрологією, венерологією, нефрологією, хірургією. Лікуванням і профілактикою патології сечостатевої системи чоловіків і жінок займається лікар-уролог.

Урологічні хвороби чоловіків, жінок, дітей і літніх людей мають свої особливості розвитку і перебігу, що пояснюється анатомо-фізіологічними і віковими особливостями їх організмів. Серед патології чоловічої сечостатевої системи частіше зустрічаються запальні процеси (орхіт та епідидиміт, уретрит, баланопостит, простатит, цистит), аденома передміхурової залози, статеві інфекції. Жіночі урологічні захворювання-це уретрит, цистит, інфекції передаються статевим шляхом і їх наслідки. І у чоловіків, і у жінок виникають сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, пухлини сечостатевих органів, хронічна ниркова недостатність. У дитячому віці частіше зустрічаються вроджені аномалії сечостатевої системи, цистити і енурез. У літніх людей серед урологічних проблем на перший план виходять нетримання сечі і пухлинні утворення.

Найбільш поширеними проявами захворювань сечостатевої системи є розлади сечовипускання (почастішання або затримка), болі в поперековій області, в області геніталій, печіння і свербіж статевих органів, патологічні виділення з уретри, розлад статевої функції, зміна кількості або кольору сечі, набряки.

Хвороби сечостатевої системи аж ніяк не нешкідливі. Їх наслідки ведуть до розвитку хронічних вогнищ інфекції, імпотенції, безпліддя, необхідності пересадки донорської нирки і навіть летального результату. Для чоловіка уролог є таким же важливим лікарем, як гінеколог для жінки. Тому, незалежно від скарг, відвідування уролога має бути регулярним, не рідше 1-2 разів на рік.

Сучасні діагностичні можливості урології дуже великі. Застосовуються лабораторні методи дослідження сечі і виділень уретри, УЗД та рентген-діагностика, ендоскопічні (уретроскопія і цистоскопія), інструментальні (пункцонная біопсія, катетеризація, бужування), вимірювальні методи діагностики (цистометрія, урофлуометрия) та ін.

Лікування урогенітальної патології має свої специфічні особливості. Так як багато урологічні захворювання передаються статевим шляхом, то відповідне лікування потрібно пройти обом статевим партнерам. Захворювання сечостатевої системи є інтимною сферою життя людини, тому від лікаря потрібен прояв максимальної делікатності і психологічної підтримки пацієнтів при їх лікуванні. Урологічні захворювання впливають на статеву функцію чоловіків і жінок, тому їх адекватне і своєчасне лікування дозволяє зберегти сексуальне здоров’я і сімейне благополуччя. Оперативне лікування урологічних проблем може бути направлена не тільки на нормалізацію роботи сечостатевого апарата, але і на естетичну корекцію, що дозволяє пацієнтам позбутися від багатьох психологічних комплексів.

У рубриці «Урологічні хвороби» Медичного довідника хвороб на сайті «Краса і медицина» ви знайдете опис найбільш поширених хвороб сечостатевої системи, що дозволить вам своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Дитяча урологія.

Дитяча урологія-це сфера медицини, яка займається діагностикою та лікуванням сечостатевої системи у дітей. Маленькі діти часто хворіють на урологічні хвороби, але не завжди можуть описати свій дискомфорт. Якщо захворювання не лікувати і пустити на самоплив, можуть виникнути ускладнення, які позначаться на майбутньому здоров’я сечовивідних шляхів.

Основні симптоми урологічних проблем у дітей.

урологічні симптоми

У компетенцію уролога входить лікування патологій нирок, сечоводів, простати, уретри, сечового міхура, яєчок і сечівника. Рекомендується проходити профілактичний огляд в 3 і 12 місяців. Діти старше року проходять цього лікаря в міру необхідності і при вступі в садок і школу.

Приводом для візиту до уролога можуть стати такі симптоми:

часте і хворобливе сечовипускання; зміна кольору і запаху сечі; біль у попереку і внизу живота; дискомфорт в області мошонки; набряк яєчок; неопущеніе яєчка; вроджені патології статевих органів; підвищена температура тіла.

Спровокувати такі симптоми у дітей може інфекція, гормональний збій, генетичні схильності і ускладнення після травм. Самостійно визначити, яка причина стала основою для розвитку захворювання, неможливо, встановити правильний діагноз може тільки дитячий уролог-андролог .

Захворювання, які лікує дитячий уролог.

Урологічні захворювання, які можуть виникнути у дітей, вкрай широкі. Зазвичай до дитячого уролога звертаються з наступних проблем:

цистит; пієлонефрит; енурез; гідронефроз; уретрит; фімоз; запалення мошонки, яєчок і статевих органів; відхилення в розвитку статевих органів; інфекційні хвороби та ін

Підготовка дитини до консультації уролога.

Зовсім маленьким дітям якась особлива підготовка перед оглядом не потрібна. Дитині після року перед візитом до лікаря розкажіть, куди ви збираєтеся. Якщо знаєте, що у нього будуть брати аналізи або проводити інші обстеження, нічого не приховуйте. Ваша психологічна підтримка для дитини дуже важлива.

Зазвичай консультація дитячого уролога у Львові відбувається так: лікар уточнює у батьків і дитини скарги, дізнається, як давно почався дискомфорт і були раніше хвороби сечовивідних шляхів. Далі уролог проводить огляд дитини і призначає додаткові обстеження: загальний аналіз крові та сечі, аналіз виділень з уретри, УЗД, КТ, МРТ і, якщо це необхідно, радіоізотопну діагностику.

Схема лікування і способи коригування відхилень розписуються для кожного маленького пацієнта індивідуально.

Профілактика урологічних проблем.

Крім діагностики та лікування, лікар розповість прості правила запобігання хвороб сечостатевої системи:

дотримання гігієни статевих органів; не використання мила; підмивання дітей здійснювати спереду, потім ззаду; ходити на профілактичні огляди і контролювати здоров’я дитини.

Кваліфіковані фахівці медичного центру Медикавер і сучасні методи діагностики роблять процедуру огляду швидкої і професійної. Тому при появі перших ознак хвороби сечовивідних шляхів негайно звертайтеся до наших лікарів, адже урологічні проблеми відбиваються не тільки на здоров’я, але і на психічному стані дитини.

Жіноча урологія.

Урологія-це розділ медицини, присвячений вивченню, а також профілактиці, діагностиці та лікуванню хвороб сечостатевої системи чоловіків і сечової системи жінок. У межах урології виділяють спеціальний підрозділ – жіноча урологія.

Зважаючи анатомічної близькості органів, лікування багатьох урологічних захворювань у жінок має свою специфіку – з-за того, що вони зачіпають як сечову, так і статеву систему. Тому і з’явилася жіноча урологія – як напрямок, що займається проблемами сечовидільної системи жінок з урахуванням особливостей їх організму.

Урологія для жінок.

Внаслідок загальноприйнятих помилок жінки дуже часто звертаються до лікаря-гінеколога з проблемами, якими, по суті, займається саме жіночий уролог. В результаті – невдало підібране лікування, ускладнення, перетікання хвороби в хронічну стадію і т. д.

Як було сказано вище, жіноча урологія присвячена лікуванню хвороб проблемами сечовидільної системи жінок, серед яких найбільш часто зустрічаються такі захворювання:

Уретрит Пієлонефрит Нетримання сечі, Сечокам’яна хвороба розлади сечовипускання (енурез, гіперактивність сечового міхура); запальні захворювання: цистит, уретрит, пієлонефрит; сечокам’яна хвороба (нирок, сечового міхура, сечоводів); міхурово-сечовідний рефлюкс; уретровлагалищные свищі; новоутворення сечової системи: пухлини, кісти, папіломи; пролапс тканин малого тазу.

Коли потрібно відвідувати жіночого уролога.

Про наявність урологічних захворювань, як правило, свідчать такі симптоми:

неприємні відчуття при сечовипусканні; позив до сечовипускання при відсутності реальної необхідності; занадто часте або занадто рідкісне сечовипускання; змінився колір сечі; сторонні виділення при сечовипусканні; біль внизу живота; хворобливі відчуття при статевому акті.

Чому важливо відвідувати жіночого уролога.

У зв’язку з особливостями жіночого організму саме жінки більш схильні до розвитку як урологічних інфекцій, так і їх ускладнень. Урологічні захворювання можуть згубно вплинути на весь організм жінки і зокрема, на жіночу репродуктивну функцію. Тому будь-яка жінка, яка планує в найближчому або віддаленому майбутньому дитини повинна проходити періодичні консультації, особливо при наявності відповідних скарг.

Жіноча урологія в нашому центрі.

У нашому центрі ведуть прийом висококваліфіковані і досвідчені жіночі урологи, які проводять як первинні огляди, так і діагностику і лікування всього спектру жіночих урологічних хвороб. Якщо Вас турбують будь-які проблеми, пов’язані з сечовипусканням, а також болі в нижній частині живота – зверніться за якісною медичною допомогою.

Для запису на прийом до лікаря нашого центру можете зателефонувати + 7 (495) 540-46-56.

Наші лікарі завжди відкриті для спілкування з пацієнтами-уважно вас вислуховують, охоче дадуть відповідь на всі виниклі питання, детально пояснять хід майбутнього лікування і процедур, підберуть найефективніші терапевтичні схеми.

Найменування Вартість (руб.) Урологія консультація уролога-кандидата і доктора медичних наук записатися 2000.

Шановні пацієнти, зверніть увагу, що зазначені на сайті ціни не є публічною офертою. Визначити точну вартість лікування можливо тільки на прийомі у лікаря. Ціни на послуги провідних фахівців клінік відрізняються від цін, зазначених на сайті.

Урологічні хвороби.

Найбільш запитувані хвороби.

Сучасна медицина про урологічні хвороби.

Нирковокам’яна хвороба – це поширене урологічне захворювання, яке викликає дуже сильні болі. Великі камені з нирок видаляють хірургічним шляхом. Але якщо діаметр каменю становить менше 1 см, сучасна медицина пропонує використовувати ударно-хвильову літотрипсію. Суть методу полягає в тому, що на пацієнта впливають акустичною хвилею, яка «розбиває» камінь на дрібні фрагменти. Далі вони виводяться через уретру природним способом разом з сечею. Для лікування може знадобитися кілька процедур.

Спеціалізуються клініки у напрямку.

Статті по напрямку.

урологічні симптоми

Консультації по захворюванню.

Урологічні хвороби.

Урологія — це великий розділ медицини, який займається патологією сечовивідної системи (нирки, сечовий міхур, передміхурова залоза, уретра, зовнішні статеві органи чоловіків). Етіологія (причина), клініка (прояв), профілактика (попередження) і лікування захворювань цих систем, їх пошкоджень і вад розвитку складають предмет урології як клінічної спеціальності. Це здебільшого хірургічна спеціальність, на відміну від нефрології, яка займається терапією нирок.

Раніше урологія не була окремим розділом медицини, вона перебувала в складі хірургії. Поділ хірургії та урології відбулося на початку XX століття. Цьому сприяв розвиток діагностики, нових методів лікування, нових видів оперативних втручань.

В даний час сама урологія зазнає поділ на більш вузькі спеціальності, так як один лікар уролог не в змозі досконало володіти такою кількістю способів лікування, оперативних втручань та інвазивних маніпуляцій.

Педіатрична урологія — розділ урології, що займається лікуванням сечостатевих органів дітей. Діти — це не просто маленькі дорослі. Майже всі процеси, що протікають в дитячому організмі, мають свої закономірності, або свої анатомо-фізіологічні особливості. Не кажучи вже про те, що багато видів оперативних втручань, наприклад, з приводу аномалій розвитку і вроджених вад, найкраще проводити в дитячому віці. У дітей за поодинокими винятками зустрічаються всі захворювання сечостатевих органів, які спостерігаються у дорослих, поряд з цим деякі хвороби властиві майже виключно дитячого віку (наприклад, нічне нетримання сечі). Діагностика урологічних захворювань у дітей також має особливості — неможливість отримати від маленьких дітей анамнестичні відомості, а також дані, що характеризують їх суб’єктивне стан (тобто діти не можуть пояснити те, що вони відчувають).

Іншим, прямо протилежним розділом урології є геріатрична урологія , тобто урологія літніх людей. В даний час достовірно доведено, що багато урологічні захворювання мають прямий зв’язок з віком. У деяких випадках говорять про вікові зміни стану сечостатевих органів. Прикладом може служити таке відоме захворювання, як аденома простати — доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Причини розвитку цього захворювання досі точно невідомі, але, встановлено прямий зв’язок з віком пацієнтів, в деяких роботах йдеться про фізіологічну гіперплазію простати.

Розвиток сучасної діагностичної техніки відкрило абсолютно нові можливості для урології, перш за все виділенням нового розділу в урології — ендоскопічної урології, або ендоурології. Створені сучасні рентгенотелевізійні пристрої, портативні ультразвукові сканери (двомірна ехографія, сканування в режимі реального часу, розробка тривимірних зображень), спеціальний маніпуляційний та ендоскопічний інструментарій, які зробили можливим розвиток ендоскопічних операцій. До них відносяться: ЧПНС (крізьшкірна пункційна нефростомія), видалення об’ємних утворень (рідинних і твердих), літотрипсія (дроблення каменів при сечокам’яній хворобі), литоэкстракция (видалення каменів маніпулятором), різні пункції, аспірації, дренування (забезпечення відтоку), біопсії (узяття зразків тканин на гістологічне дослідження) і т. д.

Нетримання сечі при вагітності і після пологів.

Вагітність і пологи – це прекрасно, але і у них є зворотна сторона. Нетримання сечі може бути її частиною.

ЧОМУ ПРИ ВАГІТНОСТІ ВИНИКАЄ НЕТРИМАННЯ СЕЧІ?

В ході вагітності зростає як частота сечовипускання, так і його добовий обсяг. У I і II триместрі зростає одноразовий обсяг сечовипускання, на останньому триместрі ця кількість знижується, але потреба у відвідуванні туалету набагато вище. Поступово скорочується обсяг сечового міхура, стискається маткою, і зростає обсяг сечі, що залишається в сечоводах. Крім того, у багатьох жінок до кінця вагітності виникає потреба сечовипускання вночі.

Нетримання сечі при вагітності – це переважно так зване нетримання сечі при напрузі, і виникає воно в III триместрі, коли матка досягає максимального розміру. Найчастіше випливає лише кілька крапель, які можна навіть не помітити при частій зміні гігієнічних прокладок, але проблема може виявитися масштабнішою.

Значні гормональні зміни які відбуваються в організмі жінки в ході вагітності і пологів, піддають організм серйозного навантаження. Зростаючий дитина розтягує стінки матки, яка поступово починає заповнювати все можливе простір в животі. Решта органів повинні поступитися місцем дитині, а тому розсовуються і, стислі всередині черевної порожнини, працюють в ускладнених умовах. Дитина з часом стає все рухливіше і штовхається, іноді потрапляючи в сечовий міхур. Трапляється, що поштовхи настільки сильні, що ослаблені постійним тиском м’язи сфінктера розслабляються, і відбувається витікання сечі. Крім того, під тиском матки для сечового міхура залишається мало місця, і навіть при невеликому його заповненні вагітна відчуває позив на сечовипускання.

Вагітність – це також період, коли у зв’язку із змінами слизової оболонки сечостатевих шляхів жінка набагато більш сприйнятлива як до інфекцій статевих органів, так і до інфекцій сечової системи. Такі інфекції можуть викликати дискомфорт при сечовипусканні і почастішання епізодів нетримання сечі.

Практичні рекомендації для майбутньої мами:

незважаючи на нетримання сечі, не обмежуйте обсяг випивається рідини ; йдіть в туалет, як тільки відчуєте потребу : через секунду може бути вже пізно; якщо при несподіваному позиві Ви пускаєте сечу, відвідуйте туалет через кожні 30-40 хвилин , навіть без потреби; особливу увагу приділяйте інтимної гігієни : носіть легкий білизна з натуральних матеріалів, використовуйте рідини для інтимної гігієни і спеціальні урологічні прокладки для захисту при нетриманні сечі; уникайте вживання сечогінних продуктів та напоїв ; не допускайте запорів ; не стримуйтеся : це може призвести до епізодів нетримання сечі, якщо дитина буде штовхати в сечовий міхур; в кінці терміну звертайте увагу, чи не є то, що Ви приймаєте за нетримання сечі, просочуванням навколоплідних вод, почніть тренувати м’язи тазового дна .

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ?

Після пологів жіночий організм протягом декількох тижнів повертається в нормальний стан. Гормональні коливання, а також ослаблення або пошкодження тазових м’язів можуть призводити до нетримання сечі, яке все ж має поступово слабшати, і через деякий час повністю зникнути.

Симптоми нетримання зазвичай зникають протягом 3-х місяців з моменту пологів, дещо пізніше – у жінок, які народжували неодноразово, і тих, які народили дітей вагою більше 4 кг. Якщо нетримання сечі не зникне приблизно через 6 місяців з моменту пологів, коли тонус м’язів вже повинен повернутися до норми, слід звернутися за порадою до гінеколога або уролога. Лікар допоможе підібрати відповідний спосіб вирішення проблеми.

Кожна вагітність і пологи послаблюють м’язи тазового дна, ускладнюючи повернення до нормального тонусу, але не роблячи його неможливим. Вправи Кегеля виконуються систематично вже під час вагітності, а також в післяпологовий період, надають позитивний вплив на стан м’язів промежини та тазового дна.

Урологічні захворювання у чоловіків. Чоловічі хвороби. —

Урологічні захворювання у чоловіків. Чоловічі хвороби.

Урологічні захворювання у чоловіків протека ю т в 80% Б ез будь-яких скарг і проявів.

До ак проявляються урологічні захворювання у чоловіків?

відсутні скарги у 2/3 чоловіків з ЗПСШ, і тільки у деяких чоловіків періодично можуть з’являтися такі симптоми:

сверблячка, біль, печіння, дискомфорт при сечовипусканні.

різі, біль при сечовипусканні, внизу живота, в промежині, в області мошонки , простати , члена часте сечовипускання хворобливі відчуття під час статевого контакту слабкість збільшення лімфовузлів та ін.

Урологічні захворювання у чоловіків.

Найбільш часто у чоловіків у віці 18 — 45 років, активно живуть статевим життям зустрічаються такі чоловічі хвороби :

З захворювання що передаються статевим шляхом (кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея, сифіліс і ін), докладніше.

В оскаржувальні захворювання :

уретрит-запалення сечівника.

баланопостит-запалення крайньої плоті і головки статевого члена.

урологічні симптоми

хронічний простатит — запалення передміхурової залози везикуліт — запальне захворювання сім’яних пухирців орхоэпидидимит — запальне захворювання придатка і яєчка цистит — це запальне ураження сечового міхура пієлонефрит — запальний процес у нирках сечокам’яна хвороба — мочесолевий діатез.

Пієлонефрит.

Це інфекційне запальне захворювання нирок, яке виникає при поширенні патогенних бактерій з нижніх відділів сечовидільної системи. У більшості випадків збудником пієлонефриту є кишкова паличка (E. Coli), яка у великій кількості висівається у пацієнтів в сечі. Це дуже важке захворювання, що супроводжується вираженими больовими відчуттями і значно погіршує самопочуття пацієнта.

Пієлонефрит легше попередити, ніж вилікувати.

Пієлонефрит входить до групи захворювань із загальною назвою «інфекція сечовидільної системи». При неправильно проводиться антибактеріальному лікуванні інфекційних захворювань нижніх відділів сечовидільної системи бактерії починають розмножуватися і поступово переходять у більш високі відділи, в результаті досягаючи нирок і викликаючи симптоми пієлонефриту.

Факти і статистика.

Щорічно в США пієлонефритом захворює в середньому 1 людина на кожні 7 тисяч жителів. 192 тисячі з них проходять стаціонарне лікування в спеціалізованих відділеннях госпіталів і лікарень. Жінки хворіють на пієлонефрит в 4-5 разів частіше за чоловіків. Гострий пієлонефрит частіше виникає у жінок, які ведуть активне статеве життя. У 95% хворих лікування пієлонефриту дає позитивний результат вже протягом перших 48 годин. У дитинстві пієлонефрит розвивається приблизно у 3% дівчаток і 1% хлопчиків. У 17% з них розвиваються рубцеві зміни паренхіми нирок, у 10-20% — гіпертензія. Проста вода може істотно поліпшити стан хворого пієлонефритом. Рясне пиття підтримує нормальний баланс рідини, а також забезпечує «розведення» крові і допомагає виводити більшу кількість бактерій і їх токсинів. Це відбувається за рахунок частого сечовипускання у відповідь на підвищене надходження рідини. Хоча при пієлонефриті навіть невеликий рух може заподіяти сильний біль, дуже важливо мочитися частіше, наскільки це можливо. Хоча під час сечовипускання хворий відчуває дискомфорт, це єдиний спосіб позбутися збудника захворювання – бактерії виводяться з організму тільки з сечею. Неконтрольований ріст мікроорганізмів призведе до погіршення стану, викликавши сепсис (зараження крові) і навіть може стати причиною загибелі хворого.

До факторів ризику розвитку пієлонефриту відносяться:

Вроджені аномалії розвитку нирок, сечового міхура та уретри; СНІД; Цукровий діабет; Вік (ризик підвищується у міру дорослішання); Захворювання передміхурової залози, що супроводжуються збільшенням її розмірів; Нирковокам’яна хвороба; Травма спинного мозку; Катетеризація сечового міхура; Хірургічні втручання на органах сечовидільної системи; Випадання матки.

Причини виникнення пієлонефриту.

Пієлонефрит викликається бактеріями. Вони проникають в сечовидільну систему через уретру, після чого поширюються в сечовий міхур. Далі збудник переходить на вищі структури, в кінцевому рахунку проникаючи в нирки. Більше 90% випадків пієлонефриту викликані кишковою паличкою-бактерією, що розмножується в кишечнику і проникає в уретру з ануса під час дефекації. Цим пояснюється підвищена частота захворюваності серед жінок (зважаючи анатомічної близькості ануса, зовнішніх статевих органів і уретри).

Висхідний шлях інфікування – найбільш поширена причина розвитку гострого пієлонефриту. Цим пояснюється висока частота захворюваності серед жінок. Через анатомічно короткої уретри і особливостей будови зовнішніх статевих органів кишкова флора у жінок обсеменяет пахову область і піхву, в подальшому швидко поширюючись висхідним шляхом в сечовий міхур і вище. Крім кишкової палички серед збудників пієлонефриту виділяють: Стафілокок (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсієла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Ентерокок; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенні гриби. До більш рідкісних шляхів міграції інфекційних агентів в нирки відносять гематогенний і лімфогенний. Також мікроби можуть бути занесені при інструментальних маніпуляціях, наприклад, з катетерами. При останньому варіанті найбільш ймовірними збудниками пієлонефриту стають клебсієлла, протей і синьогонійна паличка.

Характеризується порушенням відтоку сечі через сечоводи до сечового міхура і частковим закиданням її назад в ниркові балії. Якщо захворювання не діагностується на ранніх стадіях, застій сечі призводить до зростання патогенних мікроорганізмів, які закидаються в нирку і викликають її запалення. Часті повторні напади гострого пієлонефриту у дітей викликають важкі ушкодження нирок, результатом яких може стати їх рубцювання. Це рідкісне ускладнення, що зустрічається, в основному, у дітей молодше 5 років. Проте, описані випадки розвитку рубцевих змін після перенесеного пієлонефриту у дітей в пубертатному віці.

Підвищена схильність до рубцевих змін нирок у дітей пояснюється наступними факторами:

Рефлюкс у дітей відбувається при набагато меншому тиску, ніж у дорослих; Знижена опірність імунної системи організму до бактеріальних інфекцій протягом першого року життя; Складність ранньої діагностики пієлонефриту у дитячому віці.

У 20 — 50% дітей віком до 6 років, хворих на пієлонефрит, діагностується везикулоуретральный рефлюкс. Серед дорослих цей показник дорівнює 4%. У 12% пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, незворотні пошкодження нирок розвинулися на тлі пієлонефриту в ранньому дитинстві. Інші причини розвитку пієлонефриту зустрічаються рідко.

У деяких випадках запалення розвивається не висхідним шляхом з сечового міхура, а безпосередньо при попаданні збудника в нирки з інших органів по кровоносних судинах. Імовірність інфікування підвищується при закупорці сечоводів каменем або перешкоджанні виведенню сечі збільшеною простатою. Неможливість виведення сечі призводить до її застою і розмноження в ній бактерій.

Найбільш часто зустрічаються симптоми гострого пієлонефриту включають:

Підвищення температури, озноб нудота, блювота загальна слабкість, стомлюваність тупа ниючий біль в боці на стороні ураження або внизу спини оперізувального характеру часте сечовипускання у жінок і часте сечовипускання у чоловіків невеликі набряки.

Додаткові неспецифічні симптоми пієлонефриту, що характеризують перебіг запального захворювання:

Лихоманка; Зневоднення; Прискорене серцебиття.

При хронічному перебігу пієлонефриту прояви захворювання можуть виникати в більш легкій формі, але зберігатися протягом тривалого часу. При цьому аналіз крові спокійний, в сечі лейкоцити, але бактеріурії може не бути. При ремісії відсутні симптоми, аналізи крові і сечі в нормі.

Кожен третій хворий пієлонефритом має супутні симптоми інфекції нижніх відділів сечовидільної системи (цистит у жінок, уретрит у чоловіків):

Колючий або пекучий біль під час сечовипускання; Поява крові в сечі; Сильні, прискорені позиви до сечовипускання, навіть при порожньому сечовому міхурі; Зміна кольору сечі (темна, каламутна). Іноді – з характерним неприємним «рибним» запахом.

Аналізи при пієлонефриті.

Аналіз крові демонструє ознаки запалення (збільшення лейкоцитів, прискорення ШОЕ). В аналізах сечі виявляється значна кількість бактерій (більше 10 в 5 ступеня КУО), більше 4000 лейкоцитів в пробі Нечипоренко, гематурія різного ступеня, білок до 1 г на літр, знижується питома вага сечі.

У біохімічному аналізі крові може бути збільшення креатиніну, сечовини, калію. Зростання останнього свідчить про формування ниркової недостатності.

При візуалізації нирок на УЗД уражений орган збільшений в обсязі, потовщується і ущільнюється його паренхіма, спостерігається розширення хащечно-мискової системи.

Ризик розвитку ускладнень підвищується у вагітних жінок, а також у хворих на цукровий діабет. Ускладненнями гострого пієлонефриту можуть стати:

Абсцес нирки (формування порожнини, заповненої гноєм); Ниркова недостатність; Сепсис (зараження крові) при попаданні бактерій у кровоносне русло.

Пієлонефрит і сепсис.

На жаль, не завжди пієлонефрит легко піддається лікуванню, частіше через помилки під час діагностики. У деяких випадках захворювання переходить у важку форму ще до звернення до лікаря. Групи ризику в даному випадку становлять люди з травмами хребта (паралізовані, не відчувають болю в попереку), а також німі, які не можуть самостійно поскаржитися при погіршенні стану. Несвоєчасне лікування або його відсутність призводять до прогресування захворювання, зростання бактерій і проникнення їх в кровоносне русло з розвитком сепсису. Цей стан також називають зараженням крові. Це важке ускладнення, часто закінчується смертю хворого. Хворі пієлонефритом не повинні вмирати, так як це не важке захворювання, яке можна швидко і ефективно вилікувати антибактеріальними препаратами. Але якщо захворювання ускладнюється сепсисом або, в термінальній стадії, септичним шоком, то ризик смерті різко зростає. Згідно зі світовою статистикою, в світі помирає кожен третій хворий сепсисом. Серед тих, кому вдалося впоратися з цим станом багато залишаються інвалідами, так як в ході лікування проводиться видалення ураженого органу.

Емфізематозний пієлонефрит-це важке ускладнення гострого пієлонефриту з високою частотою смертельних випадків (43%). Факторами ризику розвитку даного ускладнення є цукровий діабет або закупорка верхніх відділів сечовидільної системи. Основним симптомом є скупчення газу в тканинах нирки, що призводить до їх некрозу і розвитку ниркової недостатності.

Пієлонефрит у вагітних.

Частота виникнення бактеріурії під час вагітності становить 4-7%. Пієлонефрит розвивається приблизно у 30% вагітних з даної групи (1-4% від загальної кількості вагітних). Найбільш часто симптоми пієлонефриту проявляються в другому триместрі. Серед ускладнень пієлонефриту у вагітних виділяють: Анемію (23% випадків); Сепсис (17%); Ниркова недостатність (2%); Передчасні пологи (рідко). Підвищена частота розвитку безсимптомної бактеріурії у вагітних відзначається серед представниць низького соціоекономічного класу, а також у жінок, що подорожчали.

У разі, коли виникає гострий пієлонефрит або загострюється хронічний з високою температурою, зниженням АТ (артеріального тиску), сильними болями може розвинутися нагноительной процес або порушення відтоку сечі — лікування може зажадати хірургічного втручання. Також в разі, коли прийом таблетованих форм антибіотиків супроводжується блювотою, нудотою або наростає інтоксикація-показана госпіталізація хворого. В інших випадках лікар може призначити лікування в домашніх умовах. Для такого захворювання, як пієлонефрит, симптоми і лікування, як симптоматичне, так і антибактеріальне, тісно пов’язані.

Симптоматичне лікування включає: постільний режим в перші кілька діб (підодіяльний режим), тобто горизонтальне положення і тепло.

Нестероїдні протизапальні засоби для досягнення знеболювального ефекту і зниження температури тіла (метамізол, диклофенак, парацетамол – для дітей); Рясне пиття.

При хронічному пієлонефриті, як в період ремісії, так і при загостренні слід уникати вологого холоду — це найлютіший ворог слабких нирок. Також бажано приймати в середині дня лежаче положення хоча б на 30 хвилин і не допускати рідкого випорожнення сечового міхура.

Антибактеріальне лікування пієлонефриту у дорослих.

Зазвичай антибіотик спочатку призначається емпірично на 5-7 днів, а потім можлива його заміна з урахуванням результатів бактеріального посіву.

Внутрішньовенне введення антибіотика показано тільки при нудоті і блювоті. Якщо стан хворого не поліпшується через 48-72 години після початку лікування, необхідно провести комп’ютерну томографію черевної порожнини для виключення абсцесу і гідронефрозу нирки. Також знадобиться провести повторний бактеріологічний аналіз сечі з визначенням чутливості збудника до антибіотиків. У деяких випадках після проведення курсу антибактеріальної терапії може знадобитися повторне лікування антибіотиком іншої групи. Лікування хронічного пієлонефриту передбачає призначення тривалих курсів прийому антибактеріальних препаратів.

Основна проблема лікування захворювань, викликаних бактеріями, це розвиток стійкості до антибіотиків. У тому випадку, коли були швидко виявлені характеризують пієлонефрит симптоми і лікування розпочато вчасно, для більшості пацієнтів прогноз залишається позитивним. Пацієнт вважається здоровим, якщо збудник не визначається в сечі протягом року після виписки.

Антибактеріальна терапія пієлонефриту у дітей.

Лікування починається з внутрішньовенного введення антибактеріальних препаратів. Після досягнення позитивного ефекту і зниження температури можливий перехід на таблетовані форми препаратів цефалоспоринового ряду. Лікування легких форм може спочатку проводитися таблетованими препаратами.

Пухлини сечового міхура.

Серед усіх злоякісних утворень карцинома сечового міхура є найбільш видатковою статтею в системі німецької охорони здоров’я. У структурі онкологічних захворювань даний вид пухлини займає п’яте місце серед чоловічого і восьме місце серед жіночого населення. Коефіцієнт захворюваності по Німеччині становить 48 випадків на 100.000 населення серед чоловіків і 19 випадків на 100.000 населення серед жінок. За підрахунками Інституту Роберта Коха в Берліні, кількість захворювань у Німеччині в 2010 р. становила близько 85.800 випадків серед чоловіків і 26.600 серед жінок. Середній вік початку захворювання у обох статей відносно високий — на восьмому десятку життя. У порівнянні з 1980 р., коефіцієнт захворюваності в 2004 р. значно виріс-на 35% серед чоловічого і на 75% серед жіночого населення. У міжнародному порівнянні, в 2006 р. Німеччина за кількістю захворювань займала друге місце після Данії і тим самим перевищувала дані показники в США і Азії (Джерело: Інститут Роберта Коха р. Берлін).

Близько 70-75% усіх злоякісних пухлин сечового міхура виявляються на «поверхневої» стадії (pTa – так званої неінвазивної стадії). Дані освіти характеризуються високою схильністю до рецидивів при низькій тенденції до агресивних форм зростання в процесі розвитку. Близько 20-25% всіх первинних випадків діагностуються на так званій інвазійної стадії (T1-T4 –ступеня розвитку вогнища пухлини), з цих випадків, у свою чергу, близько 20% характеризуються наявністю метастазів у віддалених органах (наприклад, в печінці, легені, кісткової тканини).

Можливі симптоми.

До основного симптому, який може вказувати на наявність пухлини сечового міхура, відноситься так звана безболісна макрогематурія. Вона характеризується візуально визначається домішкою крові в сечі і відсутністю больових відчуттів при сечовипусканні. Для підтвердження діагнозу макрогематурії необхідно провести цистоскопію.

Також на наявність пухлини може вказувати не видима оком, але виявлена за допомогою аналізу домішка крові в сечі (так звана мікрогематурія). Однак мікрогематурія може бути викликана і безліччю інших захворювань (наприклад, захворюванням нирок і сечокам’яною хворобою), тому діагностика в такому випадку завжди повинна супроводжуватися обстеженням у лікаря-нефролога.

До інших симптомів, які можуть вказувати на наявність пухлини сечового міхура, відносяться порушення сечовипускання (наприклад, часті позиви з сечовипусканням малими порціями, часті нічні сечовипускання) або, якщо пухлина знаходиться поблизу входу сечоводу в сечовий міхур, больові відчуття в бічному відділі живота, пов’язані з затримкою сечовипускання. На пізніх стадіях пухлини, яка вже характеризується проростанням у м’язовий шар сечового міхура, пацієнти можуть скаржитися на неприємні відчуття, викликані ушкодженням прилеглих органів (наприклад, нерегулярний стілець) або віддаленим метастазуванням (наприклад, болі в хребті при наявності метастазів у кістки).

Терапія урологічних захворювань.

урологічні симптоми

Сучасна урологія є медичним розділом, який вивчає причини появи та прогресування захворювань сечового міхура, нирок і статевої системи людини. Дані патології часто зустрічаються, як в чоловіків, так і в жінок різних вікових категорій. Основна мета, яку ставить перед собою урологія – лікування і профілактика зазначених захворювань.

Урологія чоловіча займається вивченням і лікуванням простатиту, аденоми простати, передчасної еякуляції, еректильних дисфункцій. Причини зазначених патологій можуть бути різними – починаючи від генетичного фактора, закінчуючи поганою екологією. Багато захворювань роблять несприятливий вплив на нирки – урологія вивчає фактори і умови зовнішнього середовища, які призводять до розвитку хвороб.

Симптоми і діагностика.

Серед основних факторів, що свідчать про наявність захворювань сечового міхура, нирок і статевої системи, виділяються:

Больові відчуття, які фіксуються в процесі лабораторних досліджень (гострі або тупі, в області попереку або статевих органів; можуть бути постійними або періодичними). Зміна складу і структури сечі (збільшені або зменшені обсяги, односуточные виділення, відсутність сечової рідини, втрата прозорості, поява гною, крові, слизу та інших елементів у сечі). Набряки (рук, ніг або обличчя – свідчать про захворювання нирок). Порушення процесу сечовипускання (прискорені позиви, утруднене сечовипускання, затримка або нетримання). Нудота, блювота, збільшення температури та інші загальні симптоми.

З метою діагностики фахівці застосовують різні обстежувальні методи: УЗД, цистоскопію, ретроградну уретеропієлографію та інші дослідження, якими володіє медицина, урологія використовує і рентгенологічні методи діагностики.

Захворювання сечостатевої системи є досить серйозними і вимагають детального обстеження і комплексного медикаментозного лікування. Купити лікарські препарати в Києві і Україні можна, не залишаючи дому, в інтернет-аптеці. Основними бонусами придбання ліків он-лайн є доступна вартість і широкий асортимент.

Терапія захворювань.

Лікування даних захворювань володіє певною послідовною структурою, яку створила урологія, препарати, що використовуються в процесі, повинні не тільки послабити симптоми і усунути еволюцію патології. Вони повинні попередити можливість появи захворювання в подальшому і відновити функціональність всіх систем організму, порушену при розвитку хвороби. Ціна препаратів різниться в залежності від діючої речовини, що є їх основою.

Методи лікування урологічних захворювань бувають:

консервативними (лікування за допомогою медикаментозних препаратів); немедикаментозними; оперативними (хірургічне втручання).

Виявлення патології на ранньому етапі її розвитку дозволить запобігти операції і вилікуватися за допомогою звичайних препаратів. Підбір лікарських засобів повинен здійснюватися спеціалізованим урологом після ретельного обстеження і вивчення конкретної ситуації.

Урологічні симптоми.

Урологія.

Урологія – це область медицини, що вивчає різні захворювання, що підлягають обов’язковому і негайному лікуванню. Це наука, що вивчає недуги чоловічої статевої системи, фактори, що сприяють їх виникненню і розвитку, діагностику і терапію. Також досліджуються захворювання надниркових залоз і сечової системи у чоловіків і жінок. Урологічні захворювання турбують як чоловіків, так і жінок.

Урологія у чоловіків.

Широко поширена думка про те, що урологія – наука про вивчення та лікування інфекцій і захворювань чоловічого організму. Недуги сечостатевих систем мають високу взаємозв’язок з передаються статевим шляхом інфекціями. Найчастіше вони проходять без симптомів, мають прихований характер. Тому уролог діагностує і лікує інфекції.

У наш час чоловіки все частіше стикаються з наступними урологічними недугами:

еректильна дисфункція; простатит; аденома простати; цистит; уретрит.

Такі захворювання, як цистит, можуть лікуватися із застосуванням медикаментозних препаратів (фурадонін, мунорал та інші) і без них. Щоб уникнути появи і розвитку інших інфекційних захворювань найкраще своєчасно діагностувати цистит, запобігти прогресуванню недуги або провести профілактичні дії. Наслідками ускладненого циститу є виникнення запальних процесів передміхурової залози і поширення їх на інші органи. У більшості чоловіків ближче до 40 років розвивається уретрит, який є наслідком інфекційних факторів.

Також існує таке захворювання, як варикоцеле . Характеризується розширенням вен гроновидного венозного насіннєвого канатика. Більше 40% чоловіків, що мають подібний недуга, безплідні. Тому невідкладна урологія при виявленні симптомів захворювання необхідна.

Андрологія і онкоурологія-складові розділи урології. Базуються вони на діагностиці та лікуванні вроджених вад і набутих захворювань чоловічих статевих органів.

Жіноча урологія.

До фахівців-урологів звертаються не тільки чоловіки, а й жінки. Нерідко невідкладна урологія стає важливою і для них. Більшість жінок хоч раз в житті, але відвідує кабінет лікаря-уролога.

До недуг жіночої урології відносять:

запалення сечового міхура (цистит); пієлонефрит; запалення сечівника; нетримання сечі; сечокам’яну хворобу; трофічні зміни слизових оболонок в області геніталій.

Причинами жіночих урологічних захворювань можуть бути несвоєчасно виявлені інфекції або невірна терапія. До них найчастіше належать кишкова паличка, мікоплазми, хламідії, уреаплазми, генітальний пролапс, дефіцит гормонів, ослаблення тазових м’язів, порушення органів малого тазу та обміну речовин, відкладення каміння і солей у нирках, пухлинні новоутворення органів малого тазу, носіння синтетичної і тісного одягу, ігнорування захисних засобів при статевому контакті.

Методи діагностики та лікування:

Найбільш часті симптоми урологічних захворювань:

хворобливі відчуття при статевому акті; болі в області попереку і в низу живота; підвищена температура тіла; печіння і дискомфортні відчуття при сечовипусканні; прискорене сечовипускання; зміна кольору сечі; дискомфортні відчуття у піхві.

При наявності цих симптомів невідкладна допомога вкрай важлива. Уролог складе правильну схему діагностування та подальшої терапії. Для діагностики призначають аналізи сечі (загальний, по Нечипоренко, на бактеріологічний посів та чутливість до препаратів), проводять УЗД, цистоскопію (ендоскопію), рентген, МРТ та радіоізотопні дослідження нирок, діагностику сексуально-трансмісивних інфекційних захворювань.

Коли проведені аналізи, урологія вимагає термінової терапії недуги. Оскільки спектр дослідницьких методів дуже великий, для певних випадків лікар складає необхідний список. До методів боротьби з недугами відносять раціональну терапію антибіотиками, лікування статевих інфекцій, відновлення мікрофлори, дотримання режиму харчування, фітотерапію, народну медицину. При неефективності перерахованого застосовується хірургічне втручання.

Після операції можуть виникати дискомфортні відчуття через ураження слизової стінки піхви, що виникають після проведеної корекції пролапсу.

Якщо призначення оперативного втручання пов’язане з опущенням статевих органів, використовується інвазивна операція.

До методів лікування відносять такі важливі дії, як проведення сеансів ЛФК (лікувальної фізичної культури), фізіотерапія, санаторні лікування і використання народних коштів.

Урологія при хворобах нирок.

Функцією здорових нирок є очищення організму від токсинів. Найбільш поширені захворювання – пієлонефрит, гломерулонефрит, ниркова недостатність і сечокам’яна хвороба.

При пієлонефриті основне лікування включає в себе застосування антибактеріальних препаратів і полівітамінів. Народна медицина теж важлива. Призначають трав’яні відвари і знижене вживання солі.

Камені бувають уратними і фосфатними. При уратних не варто вживати жирну їжу, при фосфатних-замінити яйцями, рибою і м’ясом птиці овочі, фрукти і молочні продукти.

Лікування без призначень лікаря небажано, але можливо. При терапії використовуються безсольова дієта, застосування протизапальних і сечогінних препаратів, народна медицина (корінь алтея, настоянки з шипшини, польового хвоща, яблучної шкірки).

При хронічній нирковій недостатності нирки не справляються зі своїми природними функціями. Народна медицина неефективна, потрібно гемодіаліз або пересадка донорської нирки.

ТОВ «Центр медоглядів» © 2019 Всі права захищені. Копіювання інформації заборонено. Інформація на сайті носить довідковий характер і не є публічною офертою. Є протипоказання, необхідна консультація з фахівцем.

Лікування урологічних захворювань в санаторіях України.

Урологічні захворювання-це захворювання, що стосуються не тільки чоловіків. Багато хто вважає, що урологія це медична наука про захворювання статевої та сечовидільної системи чоловічої статі, вивчає причини і способи їх лікування, а також проблеми з нирками, але часто урологія вивчає і жіночі проблеми в області сечовипускання і надниркових залоз.

Урологічні захворювання відрізняються досить виразними симптомами, які не помітити практично не можливо. Але, урологічні захворювання , є захворювання тій області, яку не всі поспішають, комусь показувати, і часто маючи вже не маленькі проблеми і явні симптоми, люди все ж відкладають похід до лікаря, що робити категорично не можна. Багато хто не віддає собі звіт, що чим швидше звернутися до лікаря, тим легше і швидше вдасться попрощатися з проблемою. А ось якщо затягувати візит до лікаря, то урологічні захворювання можуть привести до незворотних наслідків, таким, наприклад, як розвиток безпліддя. І нарешті, перенесення урологічних захворювань без будь-якого лікування, призводить до дуже неприємних і хворобливих відчуттів, до великих незручностей в житті хворого.

У списку захворювань, які відносять до урологічної області увійшли: баланіт, хвороба Ормонда (зачеревний фіброз), епідидиміт, пієлонефрит, уретрит, сечокам’яна хвороба, гострий та хронічний простатит, парацистит, простатит, уретит, цистит.

В наш час урологічні захворювання стають все поширеніший як для чоловіків, так і для жінок. Симптоми урологічних захворювань для обох статей дуже схожі, з тією різницею, що саме їх перебіг сильно відрізняється. Так, найбільш типовими симптомами, які повинні підштовхнути відвідати лікаря-уролога є: різкі болі в низу живота, болі при випущенні сечі, збільшення позивів до випускання сечі, і присутність крові і гною в сечі. Також, дуже часто при урологічних захворюваннях , вони супроводжуються інфекційними запаленнями, які провокують зростання температури тіла, загальну слабкість організму. Що стосується відмінностей в симптоматиці урологічних захворювань у чоловіків і жінок, то, по-перше, до загальних симптомів додаються: зниження потенції і прискорення сім’явиверження, але в друге, додається болі в придатках, рясні виділення, часто з поганим запахом, а також свербіж і больові відчуття при половам акті.

У наш час існує величезна кількість різного роду захворювань, що мають іноді схожі симптоми. Тому лікарі радять систематично проходити медичну комісію і не посилювати проблему, якщо помітили певні симптоми урологічних захворювань і не тільки. Також, щоб уникнути труднощів і інших неприємностей, лікарі радять дотримуватися особистої гігієни, звертати увагу на самопочуття і можливу появу симптомів хвороби. Також, радять відвідувати санаторії та пансіонати, в яких проводяться профілактичні заходи урологічних захворювання .

Урологічні симптоми.

Основні ознаки урологічних захворювань.

урологічні симптоми

Серед ознак (симптомів) урологічних захворювань розрізняють дві групи симптомів:

1) симптоми, що відзначаються самими хворими,

2) симптоми, які виявляє лише лікар при огляді та обстеженні хворого, при проведенні лабораторних, рентгенівських обстежень.

Біль при захворюванні нирок і сечовивідних шляхів мають різну інтенсивність: від сильних, раптово настають у вигляді так званої ниркової коліки, до помірних, мало турбують хворого неприємних відчуттів.

Болі при захворюванні нирок виникають в поперековій області в кутку, утвореному XII ребром і хребтом.

Болі зазвичай не поширюються на сусідні області, залишаються місцевими, за винятком ниркової коліки. Виникають вони під час рухів, фізичних напруг і заспокоюються або повністю припиняються під час відпочинку. В цьому вони відрізняються від інших болів.

Ниркова колька – це гострі, ріжучі болі в області попереку, що наступають зазвичай раптово, поперемінно посилюються зменшуються. Біль поширюється по відповідній половині живота, у напрямку до сечового міхура і зовнішніх статевих органів.

Підвищення температури Підвищення температури, часто з попереднім ознобом, характерно для гострих запальних захворювань нирок, навколишнього їх клітковину. Температура залишається нормальною при запаленні сечового міхура, сечівника. Пояснюється це тим, що з цих органів гнійні виділення вільно випливають назовні, не затримуються.

При різних захворюваннях сечовивідних шляхів або нирок може з’явитися в сечі домішка крові (так звана гематурія).

Вельми важливою ознакою є помутніння сечі.

Помутніння сечі залежить від домішки гною (піурія) або домішки солей, що знаходяться в нерозчинному вигляді (піску, як зазвичай прийнято говорити в побуті); помутніння може виникнути при великій кількості слущенних клітин епітелію нижніх сечовивідних шляхів.

У здорової людини солі знаходяться в розчиненому стані. При надлишку солей, коли їх кількість перевищує здатність розчинення (пересичений розчин), при зниженні здатності до розчинення з’являється помутніння сечі. Нерозчинених виявляються або сечокислі солі, або фосфати. Перші випадають при кислій реакції сечі, другі – при лужній. У здорової людини при надлишку солей (потіння влітку, мало сечі) з’являється різь при сечовипусканні.

У здорової людини сечовипускання вільне (не доводиться тужитися), безболісне, 4-5 разів вдень 0-1 раз вночі. Після сечовипускання у здорової людини виходить відчуття повного спорожнення сечового міхура. Здорова людина в змозі придушити позив на сечовипускання, він також може припинити почалося сечовипускання. Всі ці характерні для нормального сечовипускання особливості порушуються при захворюваннях. Так, кількість сечовипускань може значно збільшитися аж до того, що позиви виникають щогодини або півгодини.

У деяких хворих сечовипускання частішає протягом ночі (ніктурія). При деяких захворюваннях акт сечовипускання подовжується, сеча виділяється з працею, іноді виведення сечі може припинитися, а іноді виникає нетримання сечі.

З інших симптомів при захворюваннях нирок, слід відмітити підвищення артеріального тиску (гіпертонія), яке спостерігається при гострих і хронічних нефритах, а також зміна зору. У хворих хронічним нефритом внаслідок гіпертонії на початку настає спазм судин сітківки ока, а в подальшому розвивається склероз судин.

Іноді у здорової людини частішає сечовипускання при хвилюванні, холоді.

Пієлонефрит – це гостре або хронічне захворювання ниркових мисок і паренхіми нирок.

Безпосередньою причиною хвороби є мікроби, які потрапляють в нирки з різних вогнищ інфекції або з потоком крові, або по лімфатичних судинах або слизовій оболонці сечоводів з сечового міхура.

Розрізняють пієлонефрити первинні і вторинні. До первинних відносять бактеріальні запалення, які виникають внаслідок попадання і фіксації бактерій в нирці під дією таких несприятливих факторів, як переохолодження, інтоксикація, дистрофія.

Вторинні пієлонефрити – запальні ураження нирок, зумовлені їх вродженими аномаліями будови (полікістоз, гіпоплазія), або захворюваннями, що викликають порушення відтоку сечі із сечовивідних шляхів (сечокам’яна хвороба, гідронефроз та ін).

Гострий пієлонефрит або загострення хронічного характеризується болями в поперековій області, підвищенням температури тіла, збільшенням і хворобливістю сечовипускання і помутніння сечі.

Лікування гострого або загострення хронічного пієлонефриту слід починати в стаціонарі з дотриманням постільного режиму і дієти.

Цистит – гостре або хронічне захворювання сечового міхура.

Гострий цистит характеризується яскраво вираженими дизуретичними симптомами-прискореним, болючим сечовипусканням. Сеча при цьому каламутна, з неприємним запахом і часом забарвлена кров’ю.

Хворі, які страждають гострим циститом, часто втрачають працездатність, захворювання болісно. Вони, як правило, негайно звертаються до лікаря. Причиною циститу є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка та ін

Хронічний цистит в більшості випадків не є самостійним захворюванням.

Він виникає при інших захворюваннях сечового міхура (камені, пухлини). Хронічний цистит проявляється як і гострий, але ознаки менш виражені.

Уретрит обумовлений запальним процесом в стінці сечівника (уретрі). Здебільшого причиною уретриту є бактерії, віруси, найпростіші мікроорганізми, різні дріжджові грибки. Іноді хвороба розвивається внаслідок отримання травми.

Уретрит може бути первинним, коли запалення починається безпосередньо з сечівника, і вторинним, коли інфекція проникає в сечовипускальний канал з іншого запального вогнища. Захворювання має гострий і хронічний перебіг, проявляючись болями при сечовипусканні, палінням, свербінням в уретрі, слизисто-гнійними виділеннями з сечівника. В інших випадках прояв хронічного уретриту виражено незначно, що багато в чому ускладнює діагностику.

Простатит гострий і хронічний являє собою запальне захворювання інфекційного характеру, особливістю якого є ураження як паренхіматозної, так і інтерстиціальної тканини передміхурової залози (простати).

Гострий простатит найчастіше є ускладненням запалення сечівника (уретриту). Інфекція в передміхурову залозу потрапляє з кров’ю при загальних інфекціях, грипі, ангіні, тифі, так як вона розташована в такому «неблагополучному» місці (потрапляє інфекція з сечівника, прямої кишки).

До симптомів гострого простатиту відносяться печіння або біль в промежині, прискорені позиви на сечовипускання, біль в кінці сечовипускання, підвищення температури. Симптоми хронічного простатиту різноманітні: свербіж і відчуття печіння в області промежини, виділення з уретри вранці, біль у крижах і в пахових областях, прискорене сечовипускання, млявий струмінь сечі («пісяє на чобіт»). Відділення слизисто-гнійного секрету з сечівника в кінці акту сечовипускання або дефекації. Іноді проблеми зводяться до недостатності ерекції і болів при виверженні насіння.

Що привертає до появи простатиту.

1. Загальне переохолодження організму.

Людина може провалитися в ополонку, 2 год їхати в заиндевевшей машині або електричці, відпочити на холодному камені або переохолоджуватися у власній погано опалювальної квартирі.

2. Часті запори.

Захворювання можуть викликати не епізодичні запори, а регулярні порушення стільця.

3. Робота в сидячому положенні.

В першу чергу ризикують водії, оператори ЕОМ і всі ті, хто весь робочий день сидить і не має можливості (або лінується) встати і розім’ятися.

4. Тривале статеве утримання і, навпаки, надмірна статева активність.

І те й інше однаково шкідливо для організму в цілому. Але в першу чергу негативно позначається на стані простати.

5. Малорухливий спосіб життя.

6. Хронічні запальні захворювання організму (наприклад, хронічний бронхіт) і хронічні інфекції в організмі (наприклад, тонзиліт, не ліковані каріозні зуби).

7. Перенесені венеричні захворювання (гонорея та ін).

8. Будь-які інші стани, що сприяють пригніченню імунної системи організму (наприклад, перетренованість у спортсменів, регулярне недосипання, перероблення, неповноцінне і нерегулярне харчування, хронічний стрес).

Всі ці фактори або полегшують мікробам шлях проникнення в передміхурову залозу, або призводять до погіршення кровопостачання органів малого тазу, застійних процесів, що сприяє розмноженню мікроорганізмів та розвитку запального процесу.

Аденома передміхурової залози.

Атрофія простати є наслідком розвитку щільних утворень, що складаються із сполучної тканини та інших елементів, які відтісняють тканини простати до периферії, а в центрі залози утворюються аденоматозні освіти (доброякісна пухлина).

Аденома передміхурової залози відноситься до геронтологічних захворювань (геронтологія – наука про старіючому організмі людини).

По мірі збільшення аденоми передміхурової залози змінюється не тільки сечовипускання, наростають зміни і з боку верхніх сечовивідних шляхів і нирок.

Аденома здавлює сечовипускальний канал – у хворих з’являється утруднене і прискорене сечовипускання. Людина, яка не вставав вночі, щоб спорожнити сечовий міхур, тепер відзначає подібну необхідність 2-4 рази протягом ночі, доводиться напружуватися, напружувати черевний прес для того, щоб сеча витікала вільно. Поступово сечовий міхур розтягується (настає втома м’язової оболонки сечового міхура). Сечовий міхур повністю не спорожняється, при сечовипусканні в міхурі затримується сеча (так звана залишкова сеча). Зі збільшенням застою сечі настає розтягнення сечоводів, ниркових мисок, різко порушується функція нирок, в крові затримуються азотисті шлаки.

До вказаних ускладнень нерідко приєднуються і захворювання інших органів (серця, легенів, шлунково-кишкового тракту), безсумнівно, погіршують перебіг захворювання і його результат.

Сечокам’яна хвороба характеризується утворенням і накопиченням в ниркових мисках і сечовивідних шляхах каменів (конкрементів). Камені нирок, сечоводів і сечового міхура становлять близько 40 % всіх урологічних захворювань. Величина каменів різноманітна: від 0,1 до 10-15 см, а маса коливається від часток грама до 2,5 кг. Камені умовно діляться по хімічному складу на урати, оксалати, фосфати і ін

Урати складаються з солей сечової кислоти (натрієвої, калієвої, кальцієвої, магнезіальній).

Оксалати складаються з солей щавлевої кислоти. За формою вони щільні горбисті конкременти з «шипами», темно-коричневого забарвлення. Фосфати формуються з солей фосфорної кислоти (частіше солей кальцію і калію). Конкременти складаються в основному з аморфної і кристалічної фосфорно-кислого вапна. У сухому стані фосфати схожі на крейду, вони крихкі, легко руйнуються.

Якщо урати і оксалати зустрічаються в кислому, то фосфати – частіше в лужному середовищі.

Сечокам’яна хвороба являє собою захворювання всього організму. Вона пов’язана з порушенням обмінних процесів, яке спочатку протікає безсимптомно, приховано, а потім проявляється важкими больовими нападами, нирковими коліками, розладом сечовипускання і відходженням конкрементів (камінчиків, піску), затримкою стільця.

У нормі різноманітні обмінні реакції забезпечують слабокислу реакцію сечі (рН 5,5–6,0), при якій солі в ній знаходяться в розчиненому стані. Значне і стійке відхилення реакції сечі в більш кислу або лужну сторону порушує її колоїдний стан і умови розчинності солей, що веде до випадання їх в осад.

Виникнення сечокам’яної хвороби сприяє тривале вживання продуктів харчування, що містять велику кількість вихідних речовин для утворення сечової і щавлевої кислот – мінеральних солей, порушення уродинаміки – нормального відтоку сечі, а також застій сечі в сечовивідних шляхах: нирках, сечоводах, сечовому міхурі.

Ці факти і створюють умови для випадання кристалів солей, які зазвичай розчинені в ній, і формування сечових каменів. Крім того, цьому сприяють гіподинамія, гіпоксія, зловживання продуктами, провокуючими каменеутворення (алкоголь, кава, міцний чай, копчене, гостре, жирне, солоне, смажене).

Багато урологічні захворювання з часом можуть привести до порушень функції нирок.

Це буває при двосторонньому захворюванні нирок, при порушенні прохідності нижніх сечовивідних шляхів (наприклад, при аденомі передміхурової залози).

Стан, що характеризується порушенням функцій нирок і виникненням при цьому змін у всьому організмі хворого, носить назву ниркової недостатності, яка буває гострою і хронічною.

Гостра ниркова недостатність – припинення всіх функцій нирок, яка виникає при травмі (викликана великими порушеннями кровотоку в нирках), великому опіку, при харчовому отруєнні (оцтом і ін).

Токсичні речовини, продукти обміну речовин не встигають виділитися через нирки і досягають рівня, несумісного з життям (страждає нервова, серцево-судинна, дихальна система, порушується функція залоз внутрішньої секреції тощо).

Лікування гострої ниркової недостатності – нормалізація стану внутрішнього середовища організму.

Застосовується апарат «штучна нирка» в стаціонарі.

Хронічна ниркова недостатність спостерігається, коли відбувається повільне, але прогресуюче зниження функцій нирок протягом багатьох років (відбувається самоотруєння організму численними продуктами обміну, які в нормі нирки повинні виводити).

Причини хронічної ниркової недостатності різні. Вона може настати після перенесеного захворювання нирок, туберкульозі нирок, нирково-кам’яної хвороби, аденомі передміхурової залози і т. д.

Протягом багатьох років повільно наростають ознаки порушення ниркової діяльності.

У хворих поступово розвиваються загальна слабкість, стомлюваність, сухість у роті, спрага, нудота, що переходить в блювоту, порушення сну; пізніше з’являється постійні головні болі, загальмованість, свербіж шкіри.

Біохімічні дослідження крові встановлюють підвищення концентрації продуктів білкового обміну (сечовини, креатину, сечової кислоти, індикану), порушення основного кислотного обміну з затримкою кислих валентностей (метаболічний ацидоз) і водно-електромагнітного балансу, що призводить спочатку до втрати основних електролітів з сечею, а потім, при зменшенні сечовиділення, до їх затримки.

Що погіршує стан нирок.

1. Споживання у великих кількостях тваринного білка (м’яса, риби) сприяє втраті кальцію, який виводиться нирками. А це значить, підвищується рівень кальцію в сечі, що створює сприятливі умови для розвитку нирково-кам’яної хвороби. Такий ефект частково пом’якшується, якщо у вашому раціоні багато калію, вітаміну В і вітаміну С.

2. Споживання великої кількості натрію (перш за все кухонної солі) сприяє втраті кальцію з сечею.

3. Продукти, багаті оксалатами (щавлева кислота і її солі), підвищують вміст оксалату в організмі.

Обмежте споживання продуктів, багатих оксалатами: боби, какао, кава, петрушка, ревінь, чай, шоколад, огірки, грейпфрути, капуста, горох, перець, солодка картопля (батат), земляний горіх (арахіс).

4. Раціон з високим вмістом цукру. Він сприяє підвищенню рівня кальцію в сечі.

Крім того, цукор стимулює підвищення оксалату і сечової кислоти.

5. Дослідники помітили, що люди, які мають камені в нирках, вживають у середньому в 2 рази більше алкоголю (особливо пива), ніж ті, у кого цієї хвороби немає.

6. Кофеїн стимулює втрату кальцію з сечею і тим самим збільшує ймовірність розвитку кальцій вмісних каменів. Такий ефект особливо виражений у жінок, які приймають гормони (зокрема, естроген).

7. Не приймайте ненатуральний вітамін С.

8. Зміщення хребців і дисків може викликати подразнення нервової системи і негативно подіяти на роботу окремих частин і органів тіла, що може спричинити за собою серйозні недуги:

1) десятий грудний хребець-винуватець хвороб нирок, затвердіння артерії, хронічної втоми, нефриту, пієліту;

2) одинадцятий грудної хребець, крім впливу на нирки і сечоводи, викликає хвороби шкіри (вугри, прищі, екземи, фурункули);

3) третій поперековий хребець викликає хвороби сечового міхура, розлади менструації (циклу), викидні, сечовипускання в ліжко, імпотенцію, болі в колінах (тобто впливає на статеві органи, матку, сечовий міхур, коліна);

4) четвертий поперековий хребець впливає на простату, поперекові м’язи, сідничний нерв. А це такі хвороби, як ішіас, утруднене хворобливе (або дуже часте) сечовипускання, болі в попереку.

Не шкодуйте часу і праці для приведення в порядок своїх «запобіжників»!

Мануальна терапія, вправи на статику (йогівські вправи), розтягування дозволять зберегти і поставу, і здорові органи.

9. Психологічні причини:

1) хвороби нирок пов’язані з неприйняттям критики, розчаруваннями, невдачами;

2) ниркові камені – «згустки нерозчиненого гніву»;

3) інфекція сечових шляхів – роздратування, злість зазвичай на протилежну стать або партнера по сексу. Ви покладає провину на інших;

4) запалення сечівника (уретрит) — озлобленість. Вам докучають. Звинувачення;

5) кольки-роздратування, нетерпіння, невдоволення оточенням;

6) кіста – постійне прокручування в голові колишніх образ. Неправильний розвиток (не любить себе);

7) енурез (нетримання сечі) – страх перед батьком (зазвичай батьком);

8) цистит (запалення сечового міхура) – тривожний стан, чіпляєтеся за старі ідеї, боїтеся дати собі волю. Розгніваність.

Лікування психологічних проблем.

Вимовляйте з настроєм і любов’ю: «я із задоволенням прощаюся з минулим і вітаю все нове в моєму житті. Я прощаю інших, я прощаю себе. Я люблю і ціную себе. Я висловлюю радість і любов. Моя душа спокійна, бо я в житті творю добро. Я люблю і приймаю себе таким (такий), який (яка) я є. Амінь».

Автор застерігає читачів від самодіагностики ниркових захворювань.

Необхідна обов’язкова консультація у фахівців.

Лікування можна проводити тільки при консультації не менше двох лікарів: лікаря офіційної медицини і лікаря-натуропата-фітотерапевта.

Думка двох лікарів і поєднання обох видів лікування прискорить одужання без особливих побічних явищ від ліків.

Урологія-розділ медицини, що займається в широкому сенсі підтриманням здоров’я чоловічої репродуктивної системи.

До уролога звертаються при різних запаленнях, хронічних процесах, травмах, ЗПСШ, безплідді, розлади лібідо та інших проблемах.

Нездоровий спосіб життя, малорухливість, підвищене споживання алкоголю і тютюну, стреси, неправильне харчування і безладні статеві зв’язки призводять до того, що урологічні захворювання проявляються у чоловіків у більш молодому віці, істотно підриваючи репродуктивне здоров’я.

Завдання урології — запобігти розвитку серйозних порушень, зберігши функції всіх центральних репродуктивних органів нормальними.

Урологія також бореться з більш гострими станами: пухлинами, аденоми, безпліддям та іншими серйозними проблемами.

В яких випадках необхідна консультація уролога?

Навіть якщо ви не відчуваєте ніякого дискомфорту або нездужання, відвідувати уролога необхідно регулярно. Раз на півроку необхідно здавати контрольні аналізи, проходити УЗД і огляд лікаря для профілактики проблем з репродуктивним здоров’ям у майбутньому.

Планування сім’ї також найкраще починати з візиту до уролога для проведення перевірки та адекватної підготовки до зачаття.

Якщо у вас виникли будь-які симптоми можливих захворювань, необхідно негайно записатися до лікаря для встановлення причини дискомфорту і призначення лікування.

Симптоми проблем з репродуктивним здоров’ям можуть бути наступні:

Біль і різь при сечовипусканні Відчуття здавлювання в мошонці Постійна або епізодична еректильна дисфункція Будь-які зміни на шкірі статевого члена Виділення з уретри Незрозумілі болі в попереку і пахвинній ділянці Зниження лібідо.

Якщо ви навіть зрідка відчуваєте одну з перерахованих проблем, не відкладаючи, зверніться до лікаря за первинною діагностикою і подальшим лікуванням. При своєчасному початку лікування, можна уникнути розвитку безлічі більш серйозних проблем з репродуктивним здоров’ям.

Які урологічні захворювання лікують в медичному центрі «Надія»?

Наші фахівці мають значний досвід лікування пацієнтів з різними розладами сечостатевої сфери. Ми діємо найсучаснішими методами, застосовуємо комплекс методів діагностики та лікування.

При своєчасному зверненні до лікаря, відсоток успішного лікування, згідно зі статистикою медцентру «Надія», складає більш 58%.

Уретрит Захворювання, що передаються статевим шляхом Безпліддя Простатит і аденома простати, Сечокам’яна хвороба, Пієлонефрит, Цистит Розлад лібідо, Еректильна дисфункція Передчасне сім’явивергання Варикоцеле Гідроцеле Травми Ракові пухлини сечового міхура і передміхурової залози.

У медичному центрі «Надія» можна пройти обстеження, здати аналізи і отримати персональну програму лікування при якому з перерахованих захворювань. Подбайте про своє здоров’я разом з нами!

Як звернутися в медцентр.

Телефони нашого центру: +7 (49624) 2-07-39; +7 (49624) 3-49-39 МЦ Надія працює Пн.-Пт. 8:00-19:00; Сб.-Нд. 8:00-17:00.

Консультант медцентру підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря.

Урологія-Глибочко П. В. — від симптомів до діагнозу та лікування.

Рік випуску: 2014.

Автор: Глибочко П. В., Аляєв Ю. Г., Григор’єва Н. А.

Опис: Безперервна медична освіта передбачає необхідність надання інформації у вигляді розгорнутих і деталізованих національних керівництв, клінічних рекомендацій, так і скорочених навчальних посібників, що містять, крім коротких відомостей, вказівки для практичного використання. Все більше застосування знаходить модульний тип, особливо необхідний для дистанційного навчання. Особлива привабливість такого способу навчання полягає в найбільш оптимальних умов не тільки для практичного використання та освоєння корисних досягнень технічного прогресу, але і для самоконтролю і регіонарного контролю при проведенні атестації. Пропоноване Керівництво по урології містить найсучаснішу інформацію про нові методи діагностики та лікування урологічних захворювань. Деякі з них тільки починають застосовуватися в практичній діяльності, але широке їх впровадження — питання найближчих років. Цей посібник є навчальним посібником не тільки сьогоднішнього, але і завтрашнього дня. Воно створене за активної підтримки Міністерства охорони здоров’я РФ і російського суспільства урологів.

«Урологія. Від симптомів до діагнозу і лікування»

Нові технології в урології Симптоми. Гематурія Піурія Дизурія Ішурія Анурія.

Уролог, здрастуй: 10 поганих чоловічих симптомів.

27 серпня 2014.

урологічні симптоми

Збирайся до уролога, якщо помітив у себе хоч один з цих десяти симптомів.

Гуглити і без рецептів приймати препарати сьогодні аж надто популярно. Але самолікування часто неправильне і може закінчитися:

ускладненнями готельних органів або цілої системи; «не попаданням» в діагноз і безглуздим терзанием ні в чому неповинних органів; переходом реальної хвороби в стан хронічної; тортурами печінки і появою алергії.

Які ж симптоми вказують на те, що уролог вже чекає на тебе?

1. Виділення.

З уретри повинні виділятися або сеча, або сперма. Все інше — аномальні процеси, пов’язані з порушенням роботи різних систем організму. Звичайно ж, існують фізіологічні виділення у вигляді секретів гормонів. Але вони ледь помітні. У всіх інших випадках — швидко до уролога.

2. Різі, печіння, свербіж в уретрі.

Вище перераховані симптоми можуть бути і у здорової людини. Це пов’язано зі статевим життям, використанням презервативів, лубрикантів і спеціями, які їж. Але якщо цей свербіж постійний, або (не дай Бог) переростає в різі і печіння-пора записуватися на візит до пана в білому халаті.

3. Біль в промежині і попереку.

Ці болі-теж привід забігти на візит в уролога. Не стосується тих, хто вчора брав участь в родео, бився, або просидів 100 км на велосипеді.

4. Проблеми з сечовипусканням.

Раніше струменем виписував слова на снігу, а зараз ледь вистачає сил полегшитися? Або присутнє постійне відчуття бажання помочитися, а нічим? Негайно звертайся до фахівців: це симптоми серйозних захворювань.

5. Колір.

Розібратися в тому, чому твоя сеча не жовта, а сперма не Біла, зможе теж тільки фахівець.

6. Дефекти шкіри.

Якщо навколо статевого органу з’явився висип, виразки, нарости та інші кошмари, швидше за все, одна з колишніх (або справжня) нагородила подарувала тебе венеричним захворюванням.

7. Лібідо.

Не хочеться займатися сексом, або (спаси і вбережи) не можеться? Дізнайся, як підвищити лібідо , і топай до уролога.

8. Слабка ерекція.

Причинами слабкої ерекції можуть бути недосипання, стрес, несексуальна (або невміла) партнерка, неправильне використання презервативів. А іноді слабкий стояк виникає через порушення в роботі гормональної системи, серцево-судинної, сечостатевої або внутрішніх органів.

9. Астено-вегетативний синдром.

Це постійна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності, дратівливість, проблеми зі сном, пітливість, почастішання пульсу і так далі. Характерний для чоловіків з хронічним простатитом.

10. Все, що хвилює.

Все, начебто, на місці, але щось не влаштовує (розмір органу, нездатність завести партнерку, незадоволеність сексуальними позами)? Не списуй їх на моральну нестійкість. Хто ж, як не урологи і сексологи знають правильні відповіді на всі питання. Так що не соромся періодично заглядати до них в кабінет.

Запальні захворювання — Урологія.

Запалення нирок – запальні захворювання ниркової тканини.

Гострий і хронічний баланопостит.

урологічні симптоми

Гострий і хронічний простатит.

Гострий і хронічний уретрит.

Гострий і хронічний цистит.

Гострий і хронічний епідидиміт і епідидимоорхіт.

Пієлонефрит – інфекційне запалення нирок.

Простатит – запалення передміхурової залози.

Уретрит-запалення сечівника.

8 800 600 00 60.

Увага! Інформація на сайті не є публічною офертою. Звертаємо Вашу увагу на те, що даний інтернет-сайт носить виключно інформаційний характер і ні за яких умов не є публічною офертою, яка визначається положеннями ч. 2 ст. 437 Цивільного кодексу Російської Федерації. Для отримання детальної інформації про вартість і терміни виконання послуг, будь ласка, звертайтеся до співробітників комерційного відділу Альфа-Центр-Здоров’я. — Забороняється завантажувати матеріали сайту для будь-яких цілей за винятком особових, а також забороняється публікація, передача, відтворення і будь-іншого використання Творів.

Замовити зворотний дзвінок.

Виклик лікаря додому.

Запис є попередньою, будь ласка, дочекайтеся дзвінка оператора для підтвердження.

Запис на прийом.

Запис є попередньою, будь ласка, дочекайтеся дзвінка оператора для підтвердження.

Запис на прийом.

Запис на прийом є попередньою, будь ласка, дочекайтеся дзвінка оператора для підтвердження.

Консультація по програмі.

Ваші дані відправлені, оператор зв’яжеться з Вами найближчим часом.

Спасибі, Ваша заявка прийнята.

урологічні симптоми

Ваш відгук був прийнятий.

Дякую за ваш відгук, він був прийнятий і відправлений на модерацію.

Ваше резюме відправлено.

Фахівці з підбору розглянуть його найближчим часом.

ВІДДІЛЕННЯ УРОЛОГІЇ В ПЕРМІ-MEDICAL ON GROUP.

Урологія-розділ медицини, що займається питаннями діагностики, лікування і профілактики захворювань сечостатевої системи. У медичному центрі «Медікал Груп Він – Перм» працюють висококваліфіковані фахівці даного профілю, які пропонують безопераційні методики для ефективної боротьби з патологіями різної етіології, включаючи еректильну дисфункцію.

Вузькі спеціалізації.

Існує кілька вузьконаправлених спеціалізацій лікаря-уролога. Одна з них – андрологія. Андрологи займаються лікуванням захворювань органів чоловічої сечостатевої системи. Урологи клініки «Медікал Он Груп-Перм» мають спеціалізацію в андрології.

Урологічні симптоми.

Симптоматика урологічних захворювань різноманітна. Багато хвороб по частині урології не проявляють явних ознак і виявляються тільки під час обстеження. Але найчастіше при патологіях даної групи виникають:

порушення ерекції висип, почервоніння на статевих органах нехарактерні білкові або кров’янисті виділення з уретри біль різної локалізації (в області паху, попереку, низу живота) печію та хворобливі відчуття при сечовипусканні, свербіж статевих органів, порушення сечовипускання, біль при статевому акті загальна стомлюваність нудота, блювання (при сечокам’яній хворобі)

Наші лікарі-урологи.

Запис на прийом до уролога.

Натискаючи на кнопку «Записатися», Ви даєте Згоду на обробку персональних даних на наступних умовах.

Ми проводимо діагностику і лікування таких захворювань:

Схема ефективного лікування.

ПЕРВИННИЙ ПРИЙОМ.

загальний огляд пальцеве ректальне обстеження простати УЗД вазоактивний тест лабораторні аналізи биотезиометрический тест доплерографія судин статевого члена.

прийом медикаментозних засобів ударно-хвильова терапія внутрішньовенне опромінення крові магнітно-лазерна терапія масаж простати озонотерапія обрізання.

Переваги лікування в Медікал Он Груп.

Відділення урології має сучасну медичну техніку, яка застосовується для інформативного обстеження пацієнтів і проведення фізіотерапевтичних процедур нового покоління. З апаратами працюють сертифіковані фахівці, що забезпечують індивідуальний підбір параметрів впливу.

Наші фахівці в області урології володіють багаторічним професійним досвідом, який дозволяє успішно лікувати пацієнтів з простатитом, еректильною дисфункцією та іншими патологіями. Індивідуальний підхід і застосування сучасних методів терапії роблять наших лікарів авторитетними експертами в своєму напрямку.

Ключовим пріоритетом нашої клініки є використання прогресивних досягнень урології. Це виключає необхідність проведення травматичних хірургічних втручань і тривалої реабілітації пацієнтів. Революційним методом є ударно-хвильова терапія, яка впливає на причину захворювання.

Збір скарг і анамнезу Загальний візуальний огляд з оцінкою антропометричних показників Урологічне візуальне і пальпаторне обстеження Пальцеве ректальне обстеження передміхурової залози Дослідження переферического кровотоку судин статевого члена (за показаннями) Биотезиометрия (за показаннями) Постановка діагнозу /попереднього діагнозу Призначення лабораторних та інструментальних методів обстежень (для уточнення діагнозу) Рекомендації щодо тактики подальшого лікування (за відсутності протипоказань і необхідність дообстеження)/спостереження.

Збір скарг і анамнезу Загальний візуальний огляд з оцінкою антропометричних показників Урологічне візуальне і пальпаторне обстеження Постановка діагнозу /попереднього діагнозу Призначення лабораторних та інструментальних методів обстежень (для уточнення діагнозу) Рекомендації щодо тактики подальшого лікування (за відсутності протипоказань і необхідність дообстеження)/спостереження.

Загальний візуальний огляд з оцінкою антропометричних показників Урологічне візуальне і пальпаторне обстеження Постановка діагнозу /попереднього діагнозу Призначення лабораторних та інструментальних методів обстежень (для уточнення діагнозу) Рекомендації щодо тактики подальшого лікування (за відсутності протипоказань і необхідність дообстеження)/спостереження Збір скарг і анамнезу.

Запис на прийом до уролога.

Натискаючи на кнопку «Записатися», Ви даєте Згоду на обробку персональних даних на наступних умовах.

Ходили в Медікал Він Груп з батьком до уролога Вадима Борисовича Веретеннікову. Залишилися дуже задоволені консультацією. У батька онкологія, і Вадим Борисович дав нам вичерпну інформацію по лікуванню, яке він зараз проходить, по оперативному лікуванню, відповів на всі наші питання. Дуже грамотний, уважний лікар.

Я дуже вдячний співробітникам клініки «Медікал Груп Він» і особливо лікаря-уролога Веретенникову Вадиму Борисовичу і лікаря УЗД Сушковой Лілії Шамсиевне. Майже рік я намагався отримати допомогу у урологів ДКП № 5 по своїй проблемі (гідроцеле), але кожен раз замість відправки мене в стаціонар на операцію мені наказувалося з’явитися на повторний огляд через півроку. Я вже відчував дискомфорт при ходьбі, а мені знову треба поспостерігати за динамікою набряку. Справа закінчилася тим, що при черговому огляді необхідно було знову провести УЗД, а фахівець з УЗД в платному відділенні МКП №5 звільнився. Так я потрапив в «Медікал Він Груп» — спочатку на УЗД. І тут я усвідомив різницю між безпорадними ДКП і професійною клінікою. Після того як тактовно, професійно і чисто по — людськи провела УЗД Лілія Шамсиевна, я зрозумів, де я зможу отримати допомогу. Через пару днів мені зробили операцію, і провів її лікар-уролог вищої категорії Веретенников Вадим Борисович. Золоті руки і золота людина! Минуло 4 тижні, все заживає. Спасибі за увагу і дівчатам в реєстратурі, і медсестрі Олені, що допомагала Вадиму Борисовичу. Дякую! Бажаю процвітання клініці і благополуччя співробітникам!

Якщо чесно, не вірив рекламі — відновлення потенції в будь-якому віці, але тепер рекомендую ваших фахівців-урологів своїм друзям. Мені 65 років, а чоловічі здібності після лікування як у молодого, а головне — дружина задоволена. Безмежно вдячний, що відкрили в Пермі таку клініку.

Урологічні симптоми.

урологічні симптоми

Нирки виконують важливі функції для нашого організму і коли вони хворіють, людина відчуває значні неприємності. У даній статті мова піде про найбільш частому захворюванні нирок, пієлонефриті : що це таке, як розпізнати, запобігти і лікувати.

Пієлонефрит, або інфекція нирок, відноситься до захворювань сечовивідних шляхів – це одне з частих бактеріальних запалень ниркового апарату.

Патологічний процес, в основному, вражає чашечки і балії нирок із залученням паренхіми (бактеріальний інтерстиціальний нефрит). Бактеріальне запалення при гострому пієлонефриті або хронічному пієлонефриті розвивається в одній нирці, але може вражати і обидві. Жінки мають короткий вдвічі сечовипускальний канал, а тому страждають цим захворюванням в два, а то і в три рази частіше за чоловіків.

Види захворювань.

У міжнародній класифікації захворювань виділяють наступні види пієлонефриту:

Гострий інфекційно-запальний процес нирок;

Зазвичай діагностується вперше і добре піддається лікуванню.

Хронічний, без обструкції (пов’язаний з рефлюксом, закиданням сечі) пієлонефрит;

При цьому немає закупорки сечоводів.

Хронічний обструктивний пієлонефрит;

Сечовивідні шляхи можуть бути закупорені.

Хронічний неуточнений пієлонефрит;

Це, по суті, діагноз виключення, коли неможливо провести, наприклад, УЗД.

Пієлонефрит, пов’язаний з каменеутворенням в нирковій системі.

Головна причина запалення в даному випадку – вже наявні камені, часто приєднується ниркова коліка.

За типом перебігу розрізняють гостру, хронічну і рецидивуючу стадії. За типом виникнення-первинно і вдруге виник пієлонефрит.

Симптоми захворювання.

Для гострого пієлонефриту характерні загальні симптоми:

Гарячковий синдром. До нього відносять нездужання у вигляді ознобу, підвищення температури тіла 38°С і вище, головні болі, нудоту, запаморочення, у важких випадках може спостерігатися навіть блювота. До місцевих симптомів відносять больовий синдром: болі в області попереку при односторонньому процесі з одного боку, при двосторонньому ураженні нирок, відповідно, з обох сторін. Напруга м’язів попереку і характерний симптом поколачивания»: біль при постукуванні області попереку на боці ураження.

Для пієлонефриту також характерна симптоматика інфекції сечового міхура: це часте сечовипускання, дизурія (утруднене або хворобливе сечовипускання), гематурія (кров у сечі).

При гострому пієлонефриті на початкових етапах розвитку захворювання функція нирок не порушена (відсутні симптоми ниркової недостатності). У третини пацієнтів в літньому віці відсутні симптоми загальної інтоксикації (підвищення температури, озноб, нудота, біль в голові), домінуючим є симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту і легеневої системи.

При хронічному пієлонефриті симптоматика може бути відсутнім і характерними будуть досить неспецифічні симптоми, такі, як:

швидка втомлюваність; зниження працездатності; виснажлива головний біль; відсутність апетиту паралельно зі зниженням маси тіла; полакіурія (часте сечовипускання).

Причини захворювання.

Причина розвитку гострого або хронічного пієлонефриту – це збудники, які потрапляють в сечовивідні шляхи при тих чи інших обставинах. До обставин, які сприяють потраплянню і поширенню патогенних бактерій в сечовивідних шляхах можна віднести зниження імунітету, аномалії розвитку нирок, обструкцію сечовивідних шляхів і різні запальні процеси в організмі.

Кишкову паличку виявляють в 80% випадків гострого і хронічного пієлонефриту. У пацієнтів зі зниженим імунітетом частіше виявляють таких збудників, як клибсиела, ентерококк, клостридія. Наявність цих бактерій свідчить про підвищений ризик тяжкого перебігу захворювання. Інші агенти, що зустрічаються більш рідко-це протеї і стафілокок сапрофітний.

Найчастіше інфекція в сечовивідні шляхи потрапляє висхідним шляхом, тобто через сечовий міхур і сечівник. З сечового міхура інфекція досягає структур нирок (мисок і паренхіми), де і викликає запальний процес -тпиелонефрит. Менш поширені шляхи потрапляння інфекції-це гематогенний (через кров) і лімфогенний (через лімфу).

Ускладнення захворювання.

З-за хорошого кровопостачання нирок пієлонефрит може призвести до поширення інфекції (уросепсис). Уросепсис може становити загрозу для життя.

Ще одним важливим і поширеним ускладненням є околопочечный абсцес. Цей стан-невідкладне показання до хірургічного втручання.

Хронічний пієлонефрит призводить часто до функціональної недостатності ниркової тканини, клінічно розвивається зморщування нирки і ниркова недостатність.

У людей, які страждають на цукровий діабет, може розвинутися емфізематозний пієлонефрит. Це захворювання характеризується накопиченням газу в паренхімі нирки і розвитком аеробного та факультативної анаеробної інфекції.

Фактори ризику пієлонефриту, гострого, хронічного.

Жіноча стать; Обструкція сечовивідних шляхів (гіперплазія передміхурової залози, камені в нирках, пухлинні захворювання); Ослаблення імунної системи (цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, трансплантації); Вроджені вади розвитку сечостатевої системи (кіста нирок, нефроптоз, підковоподібна нирка); Інструментальні дослідження (катетеризація сечового міхура, цистоскопія); Переохолодження.

Діагностика захворювання.

урологічні симптоми

Для постановки остаточного діагнозу «пієлонефрит» необхідно провести ряд лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Перше з чим приходять всі пацієнти – це скарги і з них лікар починає своє діагностичне дослідження, а потім уточнюється історія розвитку захворювання.

Найчастіше пацієнти зі скаргами на температуру, озноб і інші симптоми загальної інтоксикації потрапляють до терапевтів, припускаючи, що це звичайна застуда. Для того, щоб не сплутати пієлонефрит з іншими схожими нозологіями, використовують діагностичні лабораторні та інструментальні методи дослідження (загальний аналіз крові і сечі, УЗД).

При загальному аналізі сечі в осаді виявляють:

збільшення кількості лейкоцитів (для чоловіків більше 3 в п/з, для эенщин більше 6 в п/з); гній (піурія) (в нормі його немає); нерідко виявляють кров’яні тільця: макро — та мікрогематурія (у жінок до 3 в п/з, у чоловіків до 1 в п/з); істинна бактеріурія (скупчення, ланцюжки бактерій) (в нормі бактерій немає).

Загальний аналіз крові практично у всіх випадках покаже наявність запального процесу в організмі:

виражений лейкоцитоз (10х109/л і вище); маркери запалення (С-реактивний білок) (норма до 0,5 мг/л); ознаками ниркової недостатності: підвищення креатиніну (норма 50-100 ммоль/л) і сечовини (норма 2,5-8,3 ммоль/л).

Для визначення обструкції сечовивідних шляхів і виключення іншої патології проводять екскреторну урографію і УЗД нирок.

З сучасних методів дослідження інформативна комп’ютерна томографія.

Лікування захворювання.

До неспецифічної терапії відноситься постільний режим і рясне пиття (більше 2 літрів).

Антибіотики при пієлонефриті дуже важливі. При гострому пієлонефриті обов’язкова антибактеріальна терапія не менше 10 днів. Якщо можливо, необхідно визначити чутливість збудника до антибактеріальних препаратів.

Для усунення болю застосовуються знеболюючі, протизапальні засоби і спазмолітики.

При виявленні грибкової інфекції, лікування проводять антигрибковими препаратами (флуконазол).

Важливо не проводити самостійно лікування даного захворювання. Звертайтеся до лікарів відразу при появі перших симптомів ураження нирок, адже тільки адекватна і правильна терапія здатна вилікувати таке небезпечне захворювання.

В нашій клініці Ви можете записатися на прийом до нефролога. У медичній клініці ilaya проводять консультацію лікарі-урологи, нефрологи вищої категорії.

Після консультації Ви можете отримати всі можливі методи дослідження гідне і повноцінне лікування в затишній обстановці.

Урологічні симптоми.

Уролог-фахівець з діагностики, вивчення та лікування захворювань сечостатевої системи у жінок, чоловіків . Багато хто помилково відносять уролога до виключно чоловічим лікарям. Це в корені невірно, так як нирки і сечовий міхур є у всіх.

Загальноприйнята медична назва чоловічої урології-андрологія.

Андрологія спеціалізується на лікуванні :

-простатиту (запалень передміхурової залози різного ступеня тяжкості);

-сечового міхура і сечовипускального каналу;

Те, що робить уролог для чоловіків, також стосується і хвороб, що передаються статевим шляхом: мікоплазма, гарднерельоз, уреаплазмоз, хламідіоз.

Урогінекологія, вона ж жіноча урологія займається всіма діагностичними та лікувальними процедурами, які спрямовані на усунення запалень внутрішніх і зовнішніх статевих органів, нирок, сечівника, сечового міхура, сечокам’яної хвороби. Уролог також лікує інфекційні венеричні захворювання, аналогічні, що і у чоловіків.

Коли звертатися до уролога?

Лікар уролог, що лікує захворювання сечостатевої системи людей будь-якої статі і віку зможе приступити до вашого огляду лише після того, як ви самі виявите бажання до нього прийти. Щоб знати, коли звертатися до уролога, потрібно просто орієнтуватися, які існують симптоми урологічних захворювань. Якщо у вас з’явилося: печіння і дискомфорт при сечовипусканні, відсутність відчуття спорожнення сечового міхура, поганий самоконтроль над сечовипусканням, проблеми в сексуальній сфері, безпліддя, негайно звертайтеся до уролога. А так само в разі вам вже раніше відомих захворюваннях таких як сечокам’яної хвороби, цистити, пієлонефрити, простатити, уретрити…хронічні урологічні захворювання в ремісії або в період загострення.

В нашому лікувальному закладі ви зможете отримати комплексний індивідуальний підхід до кожного пацієнта за його обстеження та лікування.

Крім стандартних методів лікування можемо запропонувати:

— комплексне лікування простатиту,

-уретриту у чоловіків (масаж передміхурової залози, лікування на сучасному апараті Андро-Гін які не входять в перелік ОМС),

-динамічне спостереження та лікування з підбором індивідуальних курсів медикаментозної терапії а в разі необхідності, підготовка та визначення в стаціонар чоловіків страждають симптомами гіперплазії передміхурової залози( гіперплазія передміхурової залози – «аденома простати»).

Для жінок же ми можемо запропонувати по мимо стандартного лікування хронічних запалень сечового міхура (хронічного циститу) – інстиляції сечового міхура лікарською речовиною, такий спосіб лікування допомагає боротися із запаленням не тільки через кров, але і безпосередньо впливати на слизову сечового міхура, що в комплексі дозволяє досягти максимального позитивного ефекту в короткі терміни і домогтися стійкої ремісії.

Запальні захворювання сечовивідних шляхів.

Ольга Беклеміщева: сьогодні ми розповідаємо про запальні захворювання сечовивідних шляхів і цистити. Навряд чи знайдеться людина, яка не чула слова «цистит», а серед жінок старше тридцяти навряд чи знайдеться хтось, хто хоч раз не переніс це захворювання. Тому, з одного боку, тема ця древня, як людство, з іншого – у наш час особливо важливо правильно лікувати будь-яку інфекційну хворобу, в тому числі і цистит. І це важливо тому, що людство прискореними темпами наближається до меж можливостей антибіотикотерапії, і що буде далі – не зовсім зрозуміло.

Отже, в ефірі Радіо Свобода – професор Дмитро Юрійович Пушкар, завідувач кафедри урології Московського державного медико-стоматологічного університету, заслужений лікар Росії. І я вітаю вас, Дмитро Юрійович, з цим званням! Це висока нагорода. А також наш постійний американський медичний експерт – професор Данило Борисович Голубєв.

І ми починаємо. ДМИТРО ЮРІЙОВИЧ, ви така велика людина, так чудово все оперуєте, такі складні патології лікуєте, і ось я вас запрошую в якості професора, заслуженого лікаря говорити про таке, загалом-то, порівняно безпечному захворюванні, як цистит. Може бути, комусь це здасться дивним, але мені здається, що, навпаки, як раз найменші начебто і приходять інфекції, вони заслуговують уваги світил науки і медицини в першу чергу. Тому що це наймасовіша, по-моєму, річ, такий розлад.

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, назвати це захворювання безпечним не можна. Це, звичайно, захворювання небезпечне. І воно саме тим і небезпечно, що воно дуже поширене. І ви правильно сказали, і існує статистика, і не тільки вітчизняна статистика, а й статистика Всесвітня, що більше 70 відсотків жінок, дійсно, старше 27-30 років – сьогодні це захворювання помолодшало, і це дуже важливо (ми говоримо про циститі)-мали коли-небудь або матимуть симптоми гострого циститу. І ось тут для наших слухачів нам треба розділити гострий цистит і хронічний цистит.

Ольга Беклеміщева: давайте розділимо.

Дмитро Пушкар: І це дуже важливо, тому що гострий цистит, якщо жінка здорова і якщо жінка не менопаузального віку, а вона молода, то гострий цистит може у більшості пацієнток пройти спонтанно, пройти самостійно.

Ольга Беклеміщева: і залишитися одиничним фактом біографії.

Дмитро Пушкар: Так. І це небезпечно.

Ольга Беклеміщева: настороженість знижується.

урологічні симптоми

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. І це небезпечно тому, що якщо слизова сечового міхура здорова, і антибактеріальний агент потрапив не в тій концентрації, яка здатна «перемогти» цю слизову оболонку і викликати дійсно важкий запальний процес, слизова виявляється сильніше, концентрація збудника невисока – і цистит проходить самостійно. Якщо жінка ще поп’є трішечки більше води, ляже в теплу ванну – він проходить самостійно через два-три дні. І, дійсно, знижується настороженість. Тому що якщо виникне другий у цієї жінки епізод гострого циститу.

Ольга Беклеміщева: протягом року.

Дмитро Пушкар: . коли-небудь, то він ніколи сам не пройде.

Ольга Беклеміщева: тобто другий цистит вже треба лікувати.

Дмитро Пушкар: І він буде дуже важким. І статистика говорить про те, що 50 відсотків цих жінок, які не лікувалися ось так, як ви сказали, один-два-три рази, у них захворювання може перейти в хронічну форму.

Чому ми боїмося хронічного циститу? І ми, урологи, займаємося великою просвітницькою роботою сьогодні, і не тільки вітчизняні фахівці, а й у всьому світі теж, щоб цього не було, тому що цистит хронічний у жінок часто призводить і може привести до втрати функцій сечового міхура. І це дуже серйозна ситуація. До виникнення так званого інтерстиціального циститу, коли уражається не слизова, але і підслизовий шар, і м’язовий шар сечового міхура. І сечовий міхур може перетворитися в так званий резервуар зниженої ємності, або як ми, урологи, називаємо його «мікроцист». І цей мікроцист, як ви розумієте, нормального життя жінці не дасть. Тому що основною скаргою буде не тільки біль при сечовипусканні, а взагалі біль в тазу. А це сьогодні називається «симптом тазового болю» у всьому світі. І це дуже важливо. Це розширення, на жаль, рамок простого циститу – симптом тазового болю, який проявляється у хронічній формі не тільки болями, але і, звичайно, прискореним сечовипусканням, і на жаль, сечовипусканням найчастіше до 20-30-40-50 раз на добу.

Ольга Беклеміщева: навіть страшно про таке подумати. Ну, це не життя.

Дмитро Пушкар: Але це дійсно так, і ми повинні про це говорити. І ваша передача присвячена сьогодні дуже важливій проблемі, дійсно. Тому що гострий цистит – це банальна ситуація, він швидко лікується, якщо його правильно лікувати. Його лікування займає 4-5 днів.

Ольга Беклеміщева: а ось щоб наочніше розділити цю ситуацію-гострого циститу і хронічного циститу, — давайте перерахуємо симптоматику, що людина може у себе помітити.

Дмитро Пушкар: давайте перерахуємо симптоми гострого циститу. По-перше, давайте розповімо, чому він може початися. Гострий цистит. адже ми говоримо в основному сьогодні про жінок. Тому що у чоловіків цистит буває в крайній мірі рідко. Чому?

Ольга Беклеміщева: їм пощастило-у них захист кращий.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. У чоловіків довше сечовипускальний канал. У жінок сечовипускальний канал коротше – приблизно 3 сантиметри, і знаходиться він в тій зоні, де піхву і пряма кишка. Це називається «анугенітальна зона». Це зона, де завжди є інфекція. Тому особиста гігієна дуже важлива – це по-перше.

Знаєте, в народі є таке поняття «застудилася», і це теж дуже важливо. Тому що якщо є хронічна інфекція якась, піхвова хронічна інфекція, а сьогодні ми дуже часто зустрічаємо у жінок, і у молодих теж, — це теж може бути причиною інфекції.

Ольга Беклеміщева: це не має відношення до аморального способу життя, Шановні пані.

Дмитро Пушкар: Звичайно, ні, ні в якому разі.

Ольга Беклеміщева: це саме вагініти і все з цим пов’язане.

Дмитро Пушкар: Абсолютно. І це сьогодні часто пов’язано і з характером харчування, і одягу, і з характером білизни, і з характером їжі, і з характером води. Це так звана (зараз модне слово) житлова звичка, яка існує у жінок. І це змінює сьогодні і статеві, і сечові шляхи.

І звичайно, це часто те, що ми називаємо «цистити «медового місяця». І це особливі цистити, і їх сьогодні дуже і дуже багато. Тому що існує гігієна статевого життя, і ми повинні про це сказати по радіо теж. Ми сьогодні рекомендуємо всім молодим жінкам (як рекомендація стандартна) після статевих зносин здійснити акт сечовипускання, піти і просто помочитися. Тому що відбувається просто звичайний змив збудників з сечівника. Тому що в ході статевих зносин збудник завжди потрапляє в сечовипускальний канал у жінки. У одних він викликає цистит-це неприємні відчуття при сечовипусканні, У інших-немає. Це причина.

Ольга Беклеміщева: тим не менш, він там є.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. Це причини гострого циститу. Плюс, звичайно, причина гострого циститу – якась сечова інфекція. Але ми про неї не будемо говорити, тому що ці пацієнтки спостерігаються вже багато-багато років.

Гострий цистит проявляється наступними симптомами. Це різкі позиви при сечовипусканні. Це болі при сечовипусканні. Це печіння в каналі. Це так звані позиви без сечі, коли хвора хоче мочитися, а сечовипускання як такого не відбувається. І це, звичайно, може бути наявність крові в сечі.

Ольга Беклеміщева: Термінальне.

Дмитро Пушкар: Так, швидше за все. Хоча сьогодні.

Ольга Беклеміщева: тобто в кінці акту сечовипускання.

Дмитро Пушкар: В кінці, так, термінальна гематурія, як ми називаємо. Тобто термінальна домішка крові в сечі. Хоча сьогодні, може бути, і ні. Ви знаєте, сьогодні це може бути домішка крові в сечі – тоді ми називаємо цей цистит геморагічним.

Ольга Беклеміщева: а він порівняно недавно з’явився?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, він з’явився давно, але зараз досить багато таких випадків – приблизно 25-30 відсотків. Чому? Слизова змінилася. Враховуючи, що ми говоримо про так званих урбаністичних пацієнтів-пацієнтів, які живуть в місті, — у них слизові гірше, на жаль. І це екологічний момент, який ми повинні враховувати. І ми, урологи, з ним стикаємося сьогодні.

Ось це симптоми циститу.

Ольга Беклеміщева: тобто насправді слизова сечового міхура стає тоншою, і кров протікає в сечу частіше.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно.

Ольга Беклеміщева: Дмитро Юрійович, ось ви перерахували симптоми гострого циститу. Ми розповіли про те, що його потрібно у себе відстежувати і обов’язково потрібно звертатися до лікаря, як я розумію, для того, щоб не погіршити ситуацію.

Дмитро Пушкар: Звичайно.

урологічні симптоми

Ольга Беклеміщева: а коли звернення до лікаря сталося, що робить грамотний лікар?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, насправді в усьому світі, і напевно, ваші експерти, які з вами працюють теж. адже гострий цистит, звичайно, переважно, щоб його лікував уролог. Але в світі відбувається по-різному. Жінка може звернутися і до гінеколога, може звернутися і до терапевта. І гострий цистит – це те захворювання, яке повинно бути правильно розцінено фахівцем. І найчастіше це антибактеріальна терапія. Причому в плані обстеження це огляд жінки без інструментальних методів обстеження сечового міхура, тобто без цистоскопії. Цистоскопію не можна.

Ольга Беклеміщева: Ну, природно, на кожен цистит її не зробиш.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. Це протипоказання до будь-якого інструментального методу дослідження. І це дуже важливо знати пацієнтці. Ми робимо стандартне ультрасонографічне (або, як його називають, ультразвукове) дослідження. Чому? Для виявлення якихось, по-перше, новоутворень, а по-друге, каменів, структурних змін. І це дуже важливо. Перш за все, ми повинні вилікувати хвору, полегшити її стан, тобто ми повинні призначити курс антибактеріальної терапії.

Є різні роботи цікаві, які говорять про те, що можна лікувати цистит п’ять днів, можна три дні, можна добу. Знаєте, ми не віримо в добове лікування циститу, і тому ми сьогодні, маючи величезний досвід у нашій клініці лікування даних хворих, вважаємо, що триденний курс лікування, п’ятиденний і в окремих випадках семиденний курси лікування, вони найбільш виправдані.

Ольга Беклеміщева: а можна про це розповісти детальніше? Справа в тому, що мене глибоко хвилює ця ситуація, коли ми на кожну нову болячку пропонуємо все більш потужний антибіотик, а у відповідь мікроби починають масово мутувати, обмінюватися якимись шматочками своїх геномів, які вже «звикли» до даного виду антибіотика, резистентність їх зростає. І ми все частіше стикаємося з ситуацією, що той антибіотик, який допомагав нам, скажімо, три-п’ять років тому, вже не допомагає. І як бути в цій ситуації? Ось ви говорите: три дні, п’ять днів. Але ж ті, хто говорить про один день лікування, вони ж якраз і напирають на те, що таким масованим ударом ми відразу ламаємо всіх цих нікчемних, злісних бактерій і не даємо їм розвинути в собі резистентність.

Дмитро Пушкар: ні, Олечка, на жаль, це не так. І я поясню ситуацію. І ми теж повинні про це сказати нашим радіослухачам. Тому що безконтрольне, самостійне застосування антибіотиків, яке зараз в нашій країні повально, скрізь. Жінка купує будь-який препарат в аптеці, починає безконтрольно.

Ольга Беклеміщева: в кращому випадку – порадившись з провізором.

Дмитро Пушкар: . ні з ким не порадившись, або з провізором, а це, може бути, не провізор часто, а це просто лаборант, який чув про щось і працює в аптеці, і він дає їй препарат, який їй допомагає один-два рази, а потім він не допоможе, звісно. І ось виходить те, про що ви говорите. Тому що сьогодні, говорячи про тих фахівців, які (в основному це західні фахівці) говорять про такому одноденному курсі лікування, вони свідомо говорять про пацієнток, що звернулися в перші години розвитку захворювання.

Ольга Беклемищева: А такого практично не буває.

Дмитро Пушкар: Таких пацієнток в нашій країні немає. Їх просто немає, на жаль. У нас система охорони здоров’я поки ще, на жаль, така, що в перші години хвороби звернутися не до кого. І це тема окремої передачі у вас на Радіо Свобода. І ми із задоволенням з вами обговоримо цю тему. Я ж кажу про те, що приходять ті жінки, у яких хвороба вже на тій стадії, коли їм діватися нікуди. І одноденний курс тут не працює. Але якщо ці жінки купують самі препарати, то вони приречені на безуспішне лікування, на провал, вони приречені, дійсно, на ось ці резистентні мікроорганізми, які утворюються і які потім їм життя не дають. І це дуже велика проблема.

Ольга Беклемищева: Шановні слухачки, будь ласка, зверніть увагу, в будь-якому випадку, призначення антибіотика повинен робити лікар. Не слід самостійно. навіть якщо у вас є якийсь традиційний антибіотик, і ви його все життя приймаєте, все-таки краще потихеньку змінювати стиль антибіотикотерапії у себе вдома, у себе, так би мовити, в голові.

Дмитро Пушкар: Немає такого препарату, Оля. Ви знаєте, ми не можемо так говорити. Немає такого препарату, як Ви кажете, «антибіотик, який ви традиційно застосовуєте». І це абсолютно неправильно. Тому що сьогодні вже тих препаратів, які були 25-30 років тому, і це були дуже слабенькі препарати, їх можна було попити, адже зараз таких препаратів немає. Закінчилося той час. Вони, по-перше, не діють, а по-друге, не виробляються. І сьогодні препарати дуже сильні, і практично всі, навіть прості препарати антибактеріальні. І у жінок, до речі, вони змінюють вагінальну флору. І все це прекрасно знають. Знову ж жінки повально страждають так званої «молочницею» — це вагінальний кандидоз, з яким буває дуже складно боротися молодій жінці. Але це окрема тема.

Давайте два слова скажемо про окремі циститах, дуже важливих. Це так звані цистити «медового місяця». Ми сьогодні зустрічаємося з ними дуже і дуже часто. І це пов’язано (сьогодні в нашій клініці це доведено) з дистопією-це коли сечовипускальний канал знаходиться таким чином, що він «дивиться» в піхву. Тобто в ході статевих зносин відбувається інфікування сечівника і так зване ретроградне (тобто знизу вгору) потрапляння антибактеріального агента. Такі цистити лікувати дуже і дуже важко. І приходять молоді жінки, які на це скаржаться. Сьогодні таким хворим ми пропонуємо оперативне лікування, хірургічне лікування.

Ольга Беклеміщева: це якась, прошу вибачення, фішка або, дійсно, більше нічого не придумаєш?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, це не фішка, так би мовити не можна. Це операція, яка винайдена у нас в клініці, на яку отримано патент Російської Федерації. І полягає вона в тому, що. це мінімально інвазивна операція, вона абсолютно косметично не видно. Але ми переміщаємо зовнішній отвір уретри, дистальну частину уретри переміщаємо, виводимо її з піхви, і саме з того місця, де в ході статевих зносин відбувається інфікування. І ми дуже багатьом хворим допомогли. Ми виступали з доповідями на різних суспільствах-на європейських суспільствах урологів, на американських суспільствах урологів, на вітчизняних, природно. І ця операція дуже допомагає пацієнткам. Не доводити до цього, звичайно, дуже правильно. Але, на жаль, є анатомічні зміни, які можуть бути причиною циститу. І про це теж потрібно пам’ятати нашим жінкам.

Тому, звичайно, дуже важлива гінекологічна консультація дівчаток. І про це теж потрібно говорити сьогодні. Тому що один із способів профілактики циститу – це правильна гінекологічна консультація дівчаток. Ми говоримо про молодих дівчат, яким 12-13-14-15 років, які тільки починають своє життя. І гінеколог повинен розповісти їм не тільки про період місячних, як це все відбувається, але і про початок статевого життя. І що дуже важливо-саме, як ми вже сказали, про профілактику запальних захворювань — і циститу,і сечівника.

Ольга Беклемищева: Я не знаю, чи варто в 12 років розповідати. Тобто, як лікар, я підтримую, а як Мати, я думаю, що, може бути, зарано, може бути, як-небудь потім.

Дмитро Пушкар: В 15-16-17 років.

Ольга Беклеміщева: але розповісти треба, безумовно.

Ольга Беклеміщева: з приводу віку ще можна дискутувати, а ось те, що знання повинні бути, це безсумнівно.

Дмитро Пушкар: отже, ми сказали про гострий цистит. І давайте скажемо кілька слів про хронічний цистит. Взагалі хронічний цистит – це зовсім інше захворювання. І це те захворювання, яке. я вважаю, що треба про це розповісти нашим радіослухачам, воно входить у так званий синдром, а синдром – це комплекс симптомів, не тільки хронічний цистит, тазового болю. І найчастіше ці пацієнтки приходять до нас, пацієнтки, тривалий час лікувалися, і лікувалися невірно, на жаль, самостійно часто, більшість з них. Вони приходять з вираженими розладами сечовипускання, які проявляються по-різному – і тазовими болями, і різкими проявами, і нетриманням сечі, і неутриманням сечі, і дуже часто – змінами за типом вагініту, як ви сказали, і це правильно, сухості піхви і так далі. Дуже велика кількість симптомів, які являють собою синдром хронічного тазового болю.

І в Москві існує спеціальний кабінет, який займається різними розладами сечовипускання у жінок, і не тільки циститами, але і тазовими болями. Чому? Немає сьогодні фахівців з циститу-це неправильно. Уролог, який займається цією проблемою, він повинен знати тазовий біль, він повинен знати тазові стани.

Ольга Беклеміщева: і всі органи малого тазу.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. І телефон цього безкоштовного кабінету: 974-94-52. Він знаходиться в Москві, в нашій клініці, в нашій лікарні. По цьому телефону відповідає доктор, компетентний фахівець, який призначає прийом пацієнтів. Прийом абсолютно безкоштовний – в рамках московської програми.

Чому ми вирішили створити такий кабінет. Тому що ці жінки стають інвалідами, і це треба зрозуміти.

Ольга Беклеміщева: від хронічного циститу?

Дмитро Пушкар: Так. Фахівці, які займаються хронічним циститом (а таких фахівців дуже мало як у нашій країні, так і за кордоном), говорять, що жінку, яка страждає хронічним циститом, може зрозуміти тільки жінка, яка страждає хронічним циститом. І це, дійсно, так. Тому що ці жінки піддаються соціальному остракізму. Вони не можуть жити ні в сім’ї, ні на роботі. Вони можуть жити тільки поруч з туалетом. І це дуже велика проблема. У нас є величезний комплекс реабілітації, допомоги цим пацієнткам. Але, на жаль, хочу сказати відразу, гострий цистит лікувати легше. Тому треба сказати, і це головне в цій передачі, наші милі жінки (будь-якого віку) повинні пам’ятати, що якщо гострий цистит має місце бути, то потрібно звернутися до фахівця.

Ольга Беклеміщева: Чудово! Це такий висновок, який ми повторюємо з передачі в передачу, але, тим не менш, він не втрачає своєї актуальності.

А зараз я пропоную послухати медичні новини від Євгена Мусліну.

Діти, які з’явилися на світ завдяки новим методам лікування безпліддя, схильні до підвищеного ризику вроджених дефектів. До такого висновку прийшов канадський лікар Марк Уолкер і його співробітники з університету в Оттаві, вивчивши історії більше 60 тисяч подібних немовлят. Хоча загальний ризик залишається порівняно низьким — не більше 3 відсотків-його можна ще знизити, імплантуючи, наприклад, майбутнім матерям не більше одного або двох ембріонів одночасно. Бо ймовірність вроджених дефектів при багатоплідних вагітностях набагато вище ризику, безпосередньо пов’язаного з лікуванням від безпліддя. Зараз у всьому світі більше мільйона новонароджених з’являються на світ в результаті штучного осіменіння, запліднення в пробірці і інших, ще більш витончених нововведень репродуктивної технології. В середньому ризик вроджених дефектів для таких немовлят зростає в півтора рази в порівнянні з природно зачатими дітьми. Найбільше-в 9 разів-зростає ризик гастроентерологічних ускладнень, і в два рази — ризик серцево-судинних дефектів. Однак сумарний ризик залишається досить низьким – як ми вже говорили, близько 3 відсотків. Втім, цілком можливо, припускають дослідники, що таке підвищення ризику пов’язано навіть не з штучними репродуктивними методами, а з генетичними і медичними відхиленнями, які вже є у людей, нездатних до природного зачаття.

Дослідження, проведене співробітником Афінського і Гарвардського університетів доктором Дімітріосом Трихопулосом і його співробітниками, показало, що півгодинний денний сон значно знижує кардіологічну смертність, особливо серед чоловіків. Це саме велике дослідження про оздоравливающем ефекті денного сну проводилося на 24 тисячі здорових грецьких чоловіків протягом 6 років і показало, що у спали приблизно півгодини вдень хоча б три рази в тиждень, смертність від серцевих нападів та інших кардіологічних проблем знизилася на 37 відсотків. Дослідники, що опублікували свої результати в журналі «Терапевтичний архів» (Archives of Internal Medicine), припускають, що денний сон суттєво знижує рівень виробничих стресів. Денна сієста здавна була складовою частиною багатьох культур, особливо в країнах Середземномор’я з їх жарким кліматом. Середземноморська дієта з великою кількістю фруктів і овочів сама по собі знижує ризик серцевих хвороб, але і денний відпочинок, мабуть, грає не останню роль. В Америці і в північних країнах сієста не прийнята і навіть асоціюється з лінивством, каже психолог з Бостонського університету Білл Ентоні, написав книгу «Мистецтво дрімати на роботі». Однак зараз у деяких установах в США вже дозволяється подрімати вдень, і багато працівників стверджують, що такий відпочинок не знижує, а підвищує їх продуктивність.

Велике дослідження, проведене доктором Хізер Уэйкли, епідеміологом Еллен Чанг і їх співробітниками з Стенфордського університету в Каліфорнії, показало, що 20 відсотків жінок і 8 відсотків чоловіків, хворих на рак легень, ніколи не курили. Така різниця в захворюваності некурців, вважає доктор Чанг, мабуть, пояснюється ефектом вторинного диму: адже жінки курять рідше від чоловіків і тому відносно частіше піддаються дії тільки вторинного диму. Американські онкологи планують найближчим часом провести спеціальне дослідження про захворюваності на рак легенів людей, частіше за інших піддаються дії вторинного диму – стюардес, працівників ресторанів і розважальних закладів.

Ольга Беклеміщева: а зараз у мене питання до професора Голубєва. Яке місце займають цистити серед інших гострих уражень урогенітального тракту інфекційної природи в США?

Голубєв:

Не побоюся сказати, що провідне, випереджаючи інші найбільш поширені захворювання такого роду – пиелонефирты і простатити. Точних даних про кількість цих захворювань немає – всі вони відносяться до числа нерегиструемых, але фахівці вважають, що циститами вражені від 5 до 20 % населення, а пієлонефрити зустрічаються у 4-7 % осіб різних вікових груп.

Особливо часто виникають цистити у жінок. За самим орієнтовними даними, протягом року в США до 2-х мільйонів жінок звертається до лікарів з приводу циститів і вагінітів. Це означає, що ч астота виникнення гострих циститів становить 0,5-0,7 епізодів захворювання на одну жінку в рік, в той час як у чоловіків ця захворюваність складає всього 6-8 випадків щорічно на 10 тис. чоловіків у віці 21-50 років. Близько 30% жінок щорічно мають епізод дизурії. Первинне звернення до лікаря-уролога в 45-60% випадків пов’язане з проявами гострого або хронічного циститу. Частота рецидивування після першого епізоду циститу становить 50%, у деяких жінок рецидиви відзначаються більше трьох разів на рік. У жінок молодого і середнього віку рецидивуючий гострий цистит може призводити до непрацездатності внаслідок частих загострень. Вторинні ускладнення цих захворювань призводять до безпліддя або підвищення ризику передчасного розродження.

Щорічно в США для лікування тільки неускладнених форм інфекційного ураження сечостатевих шляхів і тільки у молодих жінок витрачається близько 1 млрд доларів. Прямі витрати на один епізод гострого циститу становить від 40 до 80 дол. на пацієнта.

Гострі пієлонефрити також виникають частіше у жінок, зокрема при вагітності і дуже нерідко — як ускладнення циститу. Хронічні пієлонефрити часто виникають у дітей в результаті зворотного закидання сечі з сечового міхура в сечовід і нерідко у зв’язку з вродженими аномаліями урогенітального тракту.

Ольга Беклеміщева . А чи є в США якісь новинки в методах лікування захворювань, що відносяться до категорії «малої урології»?

Голубєв : Незважаючи на велику значущість цих інфекцій, підходи до їх терапії не зазнали значних змін за останні роки. Основними препаратами в лікуванні урогенітальних інфекцій залишаються антибіотики і антімікотікі (тобто протигрибкові препарати). Однак з ростом бактеріальної резистентності ефективність даних коштів знижується, а при вагітності їх використання не завжди допустимо. Вибір ефективного антибіотика – зовсім нелегке завдання, і вона вимагає для свого успішного вирішення ретельної лабораторної опрацювання. Тому нерідко хворі шукають додаткової допомоги в медицині альтернативної. Засобів і методів такого роду – безліч, тому я коротко скажу тільки про одне – досить широко поширеному в США. Йдеться про так звані пробіотики. Пробіотики — це непатогенні мікроорганізми, застосування яких в адекватних кількостях сприяє поліпшенню загального стану організму і підвищенню опірності до інфекцій. Великою перевагою є можливість їх щоденного використання в складі харчового раціону, зокрема йогуртах та інших молочно-кислих продуктах.

При лікуванні простатитів, крім протимікробної терапії, яка повинна точно враховувати природу збудника інфекції, досить ефективним є масаж передміхурової залози, а також досить жорстка дієта і узгоджене з лікарем регулювання статевої активності.

В цілому слід констатувати, що інфекційні захворювання уро-генітального тракту залишаються вельми актуальною і далеко не вирішеною в належному обсязі проблемою американської медицини.

Ольга Беклеміщева: і ми продовжуємо. Ось у нас можна почути традиційний заклик до того, що антибіотики повинен призначати лікар. Але ж досить регулярно при циститах народ хапається за інші ліки, не антибіотики, а так звані уроантисептики.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. Причому вони є двох видів, ці уроантисептики. Вони є і рослинного походження. І про них теж треба сказати. Це різні ниркові чаї, різні препарати. наприклад, Фитолизин. Різних чаїв дуже багато сьогодні. І різні ниркові збори, які допомагають дуже добре, коли їх приймають в перші години захворювання. Це зрозуміти дуже складно самій пацієнтці.

Що ж стосується уросептиків традиційних, то це препарати, типу Фурадонина, Фуразолідону, 5-НОК, Паліна, на основі теж, скажімо так, антибактеріальних препаратів, але які працюють в основному в сечі – уроантисептики. Це препарати теж не нешкідливі, і їх теж не можна рекомендувати просто піти і купити – це було б невірно, і з моїх вуст ви ніколи цього не почуєте. Це препарати, які діють по-різному. Багато з них не діють в лужної реакції сечі. Тому лікар бере аналіз сечі – це дуже важливий аналіз, який говорить про те, яка реакції сечі. Якщо реакція сечі кисла, то можна призначити один препарат. Якщо реакція сечі лужна, то цей препарат не буде діяти. Тому це теж дуже важливий момент.

Тому якщо говорити про профілактику, якщо говорити про можливості рекомендувати щось нашим жінкам, то це в основному рясне пиття. І якщо ви подивитеся будь-який Довідник-Довідник по правильному харчуванню, медичний довідник-весь світ, а не тільки урологи, рекомендує пити 11 склянок води в день. Ну, приблизно 10-12 склянок.

Ольга Беклеміщева: а якщо у людини проблеми з набряками?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, якщо у людини є проблеми з набряками, то ця людина спостерігається лікарем. І це дуже важливо зрозуміти. Адже ми рекомендуємо по радіо, і нас по радіо не буде слухати та людина, яка, дійсно, дуже сильно хвора і якій потрібна консультація фахівця. Це невірно зовсім. Тому ми стандартно і звичайному, здоровій людині, скажімо так, рекомендуємо 10-12 склянок води в день, приблизно 2-2,5 літра. І це саме по собі – профілактика гострого циститу.

Ольга Беклеміщева: саме тому, що сеча має якраз кислий характер, і вона, в принципі, сама себе стерилізує.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. Другий момент-тому що більша кількість сечі, воно сприяє розведенню мікробного агента і здоров’ю ось цій вистиланні слизової (уротелію) сечового міхура.

І друга дуже важлива рекомендація, про яку ніхто не замислюється теж, на жаль, — це правильне спорожнення сечового міхура або правильне сечовипускання. Коли є позив — ні в якому разі не можна терпіти. Ми провели статистичну роботу силами нашого гуртка студентського багато років тому. І ми встановили, що 85 відсотків і чоловіків, і жінок, вони відстрочують сечовипускання. Що це означає?

Ольга Беклеміщева: лекція ще не закінчилася, наприклад.

Дмитро Пушкар: «Лекція ще не закінчилася. Піду, посиджу, подумаю. «. Ну, якщо лекція не закінчилася – це 15-20 хвилин – нічого страшного. А якщо ми говоримо: годину-півтори-два-три-це серйозна ситуація, яка призводить до неправильного сечовипускання.

Ольга Беклеміщева: Дмитро Юрійович, а ось цю рекомендацію вдалося якось довести до влади?

Дмитро Пушкар: Це хороше питання.

Ольга Беклеміщева: тому що якщо ти знаходишся в ситуації.

урологічні симптоми

Дмитро Пушкар: ви говорите про туалети, Олечка. Ви маєте рацію абсолютно. Ви знаєте, є такі пацієнти, які приходять і кажуть: «Я не можу поїхати до вас ось цим шляхом – там немає туалетів». Хворі вже знають всі туалети по дорозі в клініку. І я з вами абсолютно згоден, про це потрібно говорити владі. Тому що проблема з туалетами дуже і дуже велика. Наприклад, у багатьох країнах, якщо ви заходите в будь-який ресторан або ви заходите в будь-який готель, або в кафе, і скористатися туалетом вам не дозволяють, то можуть оштрафувати власника цього закладу.

Ольга Беклемищева: А у нас стандартна відповідь: «Тільки якщо ви будете замовляти».

Дмитро Пушкар: Тільки для клієнтів, абсолютно вірно. Це абсолютно невірно. Це велика проблема, це серйозна ситуація. А це рекомендація – своєчасне спорожнення сечового міхура. І важлива рекомендація, про яку ми, на жаль, повинні говорити, і вчити повинні наших дітей, і вчити повинні і чоловіків, і жінок. Це особиста гігієна. Це дуже важливо, а особливо для жінок. Тому що анугенітальна зона-моментальний цистит, і нічого абсолютно Ви не зробите, і це захворювання буде розвиватися.

Четверта рекомендація, яка теж дуже важлива, — це характер харчування. Немає таких продуктів, які були б заборонені для жінок і чоловіків, — це неправильно, якщо ми говоримо про здорових людей. Але, наприклад, не можна пити 10-12 чашок кави в день. Тому що слизова сечового міхура дратується. Існують дратівливі продукти. Ось для хворих циститом-і хронічним, і гострим, — звичайно, існують обмеження. І ми це говоримо нашим пацієнткам. Це зовсім інші обмеження – це обмеження соусу, обмеження міцного чаю і кави. Цих обмежень дуже і дуже багато для хворих, але для здорових людей їх набагато менше.

І потрібно пам’ятати, що, звичайно, куріння для жінок має дуже велике значення в розвитку симптомів циститу. Тому що куріння змінює характер сечовипускання, і це теж дуже важливо розуміти.

Тому є такі дрібні, дуже прості, навіть десь виховні звички, які можуть знизити ризик розвитку і ризик виникнення циститу, і полегшити його, якщо він є, що теж важливо.

Ольга Беклеміщева: так, ось ці виховуються або не виховуються з дитинства звички.

Дмитро Пушкар: Вони досить прості.

Ольга Беклемищева: . на жаль, скільки вже століть, напевно, людство б’ється над тим, щоб їх в собі виробити, але ніяк не виходить. Ну, така, очевидно, доля у людства. І скільки б ми не говорили про здоровий спосіб життя, але ведемо як і раніше не дуже здоровий спосіб життя.

Ми вже розповіли про те, як здійснювати профілактику. І ми все-таки повинні віддавати собі звіт в тому, що основна маса наших слухачів – це ті люди, яким вже потрібно, скоріше, правильно лікуватися і не допускати рецидивів. Тому, напевно, потрібно зараз перейти до рекомендацій людям, які вже хворіли, вже хворіють або мають вже наслідки, що далеко зайшли хронічних форм.

Але спочатку ми відповімо радіослухачу. Нам зателефонувала Клавдія Федорівна з Петербурга. Здрастуйте, Клавдія Федорівна.

Слухач: Здрастуйте. У мене таке питання. Мені 79 років. Я з молодих років хворіла весь час циститами. В період десь від 40 до 60 років нічого не було, слава Богу. І раптом з минулого року у мене почалися проблеми знову з сечовим міхуром. У сечі змін особливих — то не було, але сеча слизова. Зробили УЗД – визначили потовщення передньої стінки. У уролога мені вводили Протаргол в сечовий міхур. І на цьому справа закінчилася. У гінеколога сказали, що все в порядку.

Дмитро Пушкар: Клавдія Федорівна, а вам робили цистоскопію?

Слухач: Ні.

Дмитро Пушкар: Це необхідне у вашому випадку дослідження. Вам необхідно зробити цистоскопію. У вас дуже хороші лікарі в Санкт-Петербурзі. Зверніться до них. Вам зроблять цистоскопію, подивляться сечовий міхур. Я думаю, що потовщення передньої стінки – в цьому нічого страшного немає. Це одна з ознак тривало поточного хронічного запального процесу. І існують сьогодні препарати, які вам допоможуть.

Але ось що дуже важливо, Олечка, я ось на прикладі Клавдії Федорівни хотів би сказати, що характер сечовипускання у жінок. ось Клавдії Федорівні 79 років (і дай вам Бог здоров’я на довгі-довгі роки!), але Клавдія Федорівна вже, природно, жінка похилого віку, і у таких пацієнток ми повинні обов’язково оцінити характер сечовипускання. Тому що існують анатомічні зміни дуже часто, типу випинання стінки сечового міхура, пролапсу, цистоцеля, яким сьогодні приділяється величезна увага. Тому що ці анатомічні зміни, вони провокують порушення сечовипускання – такі як симптоми циститу. Спочатку порушення сечовипускання, а потім – симптоми циститу. Тому ми у такої пацієнтки, як Клавдія Федорівна, з’ясовуємо, чи немає у неї утрудненого сечовипускання, чи немає у неї сечовипускання, яке супроводжується почуттям неповного спорожнення сечового міхура, обструктивного сечовипускання. А це дуже важливо, тому що тоді потрібно лікувати спочатку анатомічні зміни.

Ольга Беклеміщева: але анатомічні зміни, наскільки я розумію, лікуються виключно оперативним шляхом.

Дмитро Пушкар: Звичайно.

Ольга Беклеміщева: тобто вік вже не є перешкодою для оперативного втручання?

Дмитро Пушкар: Ні в якому разі. Якщо вони є причиною ось цього розладу сечовипускання, цього хронічного циститу. Тоді ми нічого не зможемо зробити. Буде замкнуте коло. І ми не зможемо допомогти Клавдії Федорівні або такій самій пацієнтці. Я ніколи не бачив Клавдію Федорівну, тому не можу сказати точно, але от якщо є анатомічні зміни, то треба спочатку починати з корекції цієї зміни.

Ольга Беклемищева: Я ще раз нагадую нашим слухачам, що сучасна хірургія — малоінвазивна, і їй практично, як і любові, всі віки підвладні.

Дмитро Пушкар: От як раз той кабінет, про який я говорив, він саме цим і займається – саме обстеження пацієнтки і вирішення питання про те, чи потрібно їй робити операцію, чи є така необхідність або таку пацієнтку можна просто лікувати.

Ольга Беклеміщева: Спасибі, Дмитро Юрійович.

І наступний слухач-це Микола Петрович з Петербурга. Доброго Дня, Микола Петрович.

Слухач: Здрастуйте. Я хотів би запитати з приводу дивертикула сечового міхура, чи небезпечний він, і що з ним робити.

Дмитро Пушкар: Микола Петрович, дивертикул сечового міхура, якщо він є сам по собі, без будь-яких змін в дивертикулі-камінь в дивертикулі, пухлина в дивертикулі, не дай Бог, — то сам дивертикул сечового міхура. сьогодні переглянуто ставлення до нього – він не небезпечний. Якщо, звичайно, він розташовується не в такому місці, де накопичується сеча, яка з цього дивертикула не спорожняється. Але знову ж таки про це по радіо важко сказати. Микола Петрович-це такий пацієнт, який повинен спостерігатися у фахівця і повинен бути оглянутий фахівцем, і має бути прийнято правильне рішення.

Ольга Беклеміщева: і слухаємо Тетяну з Москви. Вітаємо, Тетяно.

Слухач: Добрий день. У мене два питання. Перше питання. Чи можуть сильні тазові болі, зокрема характерні різі, бути викликані спайками? Ось у мене після флегмонозного апендициту з перитонітом матка спаяна з яєчником. І у мене неправильно розгорнуто таз. Чи може це бути причиною анатомічних змін?

Дмитро Пушкар: може бути причиною тазових болів спайковий процес в малому тазу, в черевній порожнині, природно. Але ці болі дещо інші, ніж болі при хронічному циститі, і вони, загалом-то, досить легко відрізнити. Тому, так, це може бути причиною.

Що стосується анатомічних змін тазу, ну, я думаю, що це ж було з вами завжди, тому ці болі були б у вас і раніше, якби це були зміни, пов’язані з характерними анатомічними змінами таза. В основному можна говорити про спайковий процес.

Слухач: але у мене таз розвернувся тільки зараз-через зміни в хребті.

Дмитро Пушкар: звичайно, якщо це придбане. це досить рідкісна ситуація, і якщо є серйозні зміни в хребті, то вони самі по собі можуть давати тазові болі, звичайно.

Слухач: І друге питання. Наскільки презерватив допомагає при статевому акті від можливого зараження?

Дмитро Пушкар: Часто не допомагає.

Ольга Беклеміщева: тому що не «все зло від мужиків», я прошу вибачення. Є і власна флора.

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно. Ось Ольга вже на це питання відповіла. В основному це відбувається не через те, що партнер інфікований-це неправильно, і ні в якому разі такого немає. Це не хвороби, що передаються статевим шляхом, ні в якому разі. Це саме ось ця слиз, яка з презервативом чи без нього, все одно вона проникає в сечівник. Це відбувається практично завжди, а особливо в тих випадках, коли є анатомічні зміни, про які ми сказали, — коли зовнішній отвір сечівника звернено в піхву. І таких жінок сьогодні дуже і дуже багато.

Ольга Беклеміщева: і Тетяна вчасно задала своє питання, тому що я якраз хотіла поставити питання про симптомокомплекс тазових болів. В принципі, крім ось цих болів, які безпосередньо пов’язані з циститом, є ж і інші моменти, насамперед пов’язані з тими ж перепадами гормональних рівнів, характерних для жінок.

Дмитро Пушкар: Звичайно.

Ольга Беклемищева: І ось пам’ятаючи про питання Клавдії Федорівни про вікові зміни того ж гормонального фону, про анатомічні зміни, як ви сказали (а треба сказати, що раніше я про це не замислювалася), ось що тут первинне, а що вторинне? Власне кажучи, болі як такі, вони виникають у відповідь на що?

Дмитро Пушкар: Ви говорите про дуже серйозні речі. Давайте це об’єднаємо, скажімо так, про зміни сполучно-ткано-м’язових структур. А вони ж скрізь – це тазова діафрагма або м’язи тазу, це підтримує зв’язковий апарат матки, це підтримує зв’язковий апарат сечового міхура, це безпосередньо м’язи стінки сечового міхура. У змінопаузальному віці, про який ви говорите. А ми уточнимо, що мінопаузальний вік для жінки – це приблизно 48-60 років. У мінопаузальному віці відбуваються зміни всіх органів, а особливо органів малого таза у жінок. І якщо колись малося запалення, як у Клавдії Федорівни, і воно повернулося з часом, а це часто буває, або, дійсно, як ви правильно говорите, воно може виникнути знову. І що первинно, скажімо так, сказати дуже важко. І я не думаю, що це сьогодні так вже важливо знати, що первинно.

Ольга Беклеміщева: Просто якщо це все-таки пов’язано зі зміною гормонального фону, то, може бути, це плюс в сторону замісної гормональної терапії?

Дмитро Пушкар: я про це і скажу якраз. Тому що якщо б це тільки від гормонів залежало, то замісна гормональна терапія, яку ми дуже активно використовуємо у жінок, вона допомагала. Але вона далеко не всім допомагає. Так, вона допомагає окремим пацієнткам, але далеко не всім і не повністю, і далеко не всім можна її застосовувати. Тому, на жаль, все було б набагато простіше. Це те ж саме, що наші пацієнтки думають, що можна купити в аптеці антибіотик, випити – і через три дні все пройде. Тут те ж саме. Могла б жінка піти і купити гормональний препарат, попила б – і все пройшло. На жаль, немає такого. Тому що це процес, який розвивається. він мультифакторний, він не тільки через гормональної перебудови, не тільки з-за анатомії, не тільки від перенесених запальних захворювань, не тільки від зміни слизової, але і від супутніх захворювань, і не тільки. Це або комплекс, або це те, про що ви правильно сказали, що поки ми не знаємо. Тому що сьогодні хронічних циститів дуже багато буває. І сьогодні дуже часто гострий цистит відразу переходить в хронічний. Такого раніше не було.

Ольга Беклеміщева: був якийсь період спокійного існування.

Дмитро Пушкар: Так. Ми, як урологи, часто не знаємо, чому це. Але це дуже важливо знати нашим пацієнткам. І взагалі сьогодні урологічні захворювання змінилися дуже сильно. Ми говорили вже з вами в цій студії про інші захворювання – про захворювання простати, про нетримання сечі. І це було рік-два тому. А якщо ви попросите сьогодні повторити передачу, то вона буде вже інша. Тому що накопичений досвід, так само як і з хворими з циститами, і позитивний, і негативний. І сьогодні ми переглядаємо. так само як і весь світ, і Ваші консультанти в усьому світі, ми переглядаємо багато позицій і діагностики, і лікування.

Ольга Беклеміщева: і це важливо.

І ще один слухач – це Надія Петрівна з Москви. Вітаємо, Надіє Петрівно.

Слухач: Добрий день. Я дуже задоволена, що ви піднімаєте такі питання на Радіо Свобода. А у мене таке питання. У мене справа, в нижньому полюсі ангіоліпома 7 міліметрів. Дуже часто у мене буває загострення циститу, але я якось з ним справляюся. А ось що таке ангіоліпома? Я розумію, що це якась кіста.

Дмитро Пушкар: ангіоміоліпома в нирці у вас, так?

Слухач: так-Так.

Дмитро Пушкар: Це доброякісний діагноз. Вам зараз скільки років?

Слухач: Мені 68 років.

урологічні симптоми

Дмитро Пушкар: Ну, живіть дуже довго і не думайте про вашу ангіоміоліпоме.

Слухач: тобто забути про неї?

Дмитро Пушкар: Ні, забути про неї не можна. Вам необхідно разом з вашим доктором згадувати про ангіоміоліпом. Щорічно ви повинні цю ангіоміоліпому дивитися, підтверджувати, що це ангіоміоліпома, і нічого страшного в ній не відбувається.

Слухач: спостерігати, чи буде вона збільшуватися?

Дмитро Пушкар: там маса всього різного-не тільки збільшуватися, але і змінювати свою консистенцію, свій склад, свою форму. І якщо є такий фахівець, який цей діагноз поставив, то він повинен вас спостерігати.

Ольга Беклемищева: А ось з приводу циститу, про що говорила Надія Петрівна, що вона сама справляється. Надія Петрівна, мене Дмитро Юрійович якось переконав в тому, що краще все-таки не самій справлятися, а до лікаря ходити.

Дмитро Пушкар: перш за все, щодо ангіоміоліпоми. Ви можете прийти до нас, будь ласка, якщо ви москвичка. І ми вам не відмовимо, і будемо вас спостерігати. Це перше.

Що стосується циститу. Той цистит, з яким справляється Надія Петрівна багато років, він, може бути, і не цистит.

Ольга Беклеміщева: а що це може бути?

Дмитро Пушкар: А це може бути якась цисталгія, якийсь хворобливий сечовий міхур. Справа в тому, що адже це те місце – тазова область, сечовий міхур, яке теж має право хворіти, так само як і голова. І це не означає, що це – цистит. Тому що з симптомами циститу Надія Петрівна справлялася б до пори, до часу. І це симптоми якогось розладу сечовипускання, які, наприклад, пов’язані з кількістю споживаної рідини.

Ольга Беклеміщева: або з характером рідини.

Дмитро Пушкар: Так. Якщо ми вивчимо, наприклад, той день, коли пацієнтка пила менше, припустимо, півлітра все, і відчула якусь різь при сечовипусканні. Вона попила якусь травичку, попила більше води – і все це минуло. І це, природно, так. Але це ні в якому разі не цистит. Це просто банальний розлад сечовипускання, з яким, дійсно, сам пацієнт може впоратися. Але ось розрізнити це буває дуже важко.

Ольга Беклеміщева: Спасибі, Дмитро Юрійович.

І наступний слухач – це Володимир з Москви. Здравствуйте, Володимир.

Слухач: Добрий день. Моїй мамі 82 роки, у неї одна нирка, був рак нирки сім років тому. І у неї цистит. І ось яка проблема. Вона практично лежача хвора. І ось у неї буває хворобливе сечовипускання, по-перше. А по-друге, дуже часто буває так, що позиви у неї є, а до самого сечовипускання багато часу проходить, і це ціла проблема. Тобто вона хоче, але нічого не виходить. І в одній з передач виступав професор, і він порекомендував Монурал. Він сказав, що для літніх пацієнток. якщо для молодих пацієнток достатньо одноразового прийому Монурал, то для літніх, як сказав професор, іноді потрібно кілька місяців з інтервалами в 10 днів давати Монурал. І я іноді використовую його. Що ви можете з цього приводу сказати?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, по-перше, звичайно, цистит і ось такий розлад. сечова інфекція, скажімо правильніше ось так, у лежачих пацієнток – це особлива ситуація, на жаль. І це ті пацієнтки, які мають сечову інфекцію і будуть її мати завжди. Ваша мама потребує, перш за все, в правильному споживанні рідини, якщо це можливо, Природно, за станом здоров’я, вона повинна якомога більше пити.

Систематичний прийом Монурала, Ви знаєте, мені важко рекомендувати. Хоча ми використовуємо такий метод лікування: раз на десять днів і протягом декількох місяців у хворої з хронічним циститом. Ви знаєте, я б почав з якихось сечогінних, рослинних препаратів, саме таких, як Фитолизин, наприклад, або щось ще. Хоча рекомендувати по радіо неможливо. Тому, звичайно, все це повинен рекомендувати уролог, який прийде маму подивитися.

Що ж стосується однієї нирки, то не турбуйтеся. Якщо вона працює, то цього достатньо. А іноді просто повернути маму на бік, зробити якусь вправу для ніг-це сприяє поліпшенню стану сечового міхура. Тому що відбувається приплив крові до малого тазу. А приплив крові до малого тазу сприяє просто поліпшенню загального самопочуття саме в плані сечової інфекції. Так що, це все, що я можу рекомендувати по радіо. Але це неправильно – консультацій по радіо бути не може. Тому загалом-це ось так, а зокрема – до вас повинен прийти фахівець і маму подивитися, і перш за все, перевірити наявність залишкової сечі. Тому що ось те, про що ви розповідаєте, коли є бажання, а мочитися мама не хоче, це може бути пов’язано не тільки з тим, що сечі немає, а з тим, що сечі дуже багато в сечовому міхурі, і відбувається її затримка. Так що ось така ситуація.

Ольга Беклеміщева: так, ситуацій буває безліч, і всі їх не опишеш, на жаль, на пальцях і по радіо. Потрібно завжди дивитися на пацієнта, а пацієнту – на лікаря.

Дмитро Юрійович, і що ми ще такого важливого людям не сказали?

Дмитро Пушкар: Ви знаєте, Олечка, ми багато всього сказали. Мені б хотілося ще на двох моментах зупинитися. Перш за все, ми повинні сказати, що цистит – це не нешкідливе захворювання.

Ольга Беклеміщева: ми з цього починали і ми цим закінчуємо.

Дмитро Пушкар: Так. Цистит – це повноцінне і, як ми вважаємо, одне з найскладніших захворювань в урології, і весь світ так вважає. Я впевнений, що ваші експерти на Радіо Свобода теж так вважають. Це перше.

Друге, що ми повинні сказати, — цистит часто є і йде не тільки як цистит, але і як сукупність симптомів. І найчастіше це обумовлено так званої вагінальної ектопією зовнішнього отвору уретри, коли уретра «дивиться» в піхву у молодих жінок. У літніх пацієнток часто це переменопауза або це анатомічні зміни, такі як цистоцеле і пролапс. У літніх пацієнток це той же цукровий діабет – ми про це не сказали, але це теж дуже важливо. Це симптомокомплекс.

І хочу ще сказати, що цистит – це найчастіше прояв якогось захворювання тазу, синдрому тазового болю, тазових порушень, тазових розладів, ось так їх можна назвати.

Ольга Беклеміщева: тому будьте уважні, шановні слухачі!

Дмитро Пушкар: Абсолютно вірно.

Ольга Беклемищева: І я дякую професора Пушкаря Дмитра Юрійовича за те, що він прийшов і так чудово і цікаво все розповів.

МедЕксперт.

Урологія-це область медицини, яка займається діагностикою, лікуванням і профілактикою захворювань органів сечовивідної системи, в тому числі органів сечостатевої системи чоловіків.

На сьогоднішній день в урології виділяють кілька розділів:

андрологія – вивчає захворювання чоловічої статевої системи; урогінекологія – вивчає захворювання сечовивідних та статевих шляхів у жінок; дитяча урологія ; онкоурологія – займається лікуванням онкологічних захворювань сечостатевої системи.

Урологічні захворювання.

Оскільки область урології обширна, то і спектр урологічних захворювань досить різноманітний. В урології розглядаються хвороби нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів і захворювання репродуктивної системи чоловіків.

Існують наступні найбільш поширені недуги:

пієлонефрит, опущення нирки (нефроптоз), цистит, уретрит, порушення сечовипускання, сечокам’яна хвороба, дисплазія сечового міхура, різні новоутворення уретри і сечового міхура (пухлини, кісти), простатит, аденома простати, коллікуліт і фуникулит, пухлини передміхурової залози, орхіт.

Симптоми урологічних захворювань.

урологічні симптоми

Консультація уролога необхідна при виявленні наступних симптомів:

нетримання сечі, часте сечовипускання; затримки сечовипускання; болі при сечовипусканні; зміна кольору і запаху сечі; поява крові в сечі; больові відчуття в паху, промежини і поперекової області; нехарактерні виділення з уретри; свербіж і печіння; зовнішні патології зовнішніх статевих органів.

Консультація уролога.

Консультація уролога включає уважне уточнення симптомів і первинний огляд. Консультація уролога в КДЦ «МедЕксперт» завжди проходить в зручній і комфортній для пацієнта обстановці. В ході бесіди пацієнт може задати будь-які питання уролога.

Хороший уролог здатний вже на підставі симптомів діагностувати конкретну проблему. Для постановки точного діагнозу зазвичай призначаються різні види інструментальних і лабораторних обстежень.

Необхідні відомості про стан здоров’я пацієнта лікар-уролог може отримати за допомогою наступних процедур:

ендоскопічні методи: уретроскопія, цистоскопія; ультразвукові методи дослідження: УЗД малого тазу, сечового міхура, нирок, передміхурової залози, черевної порожнини; рентгенографічні обстеження; комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія відповідних органів; біопсія передміхурової залози.

Для складання повної клінічної картини уролога також знадобляться лабораторні дослідження: аналіз сечі, аналіз крові, мазок на флору та інші. У МЕДСЕН існує експрес-лабораторія, і аналізи не заберуть багато часу. Після цього лікар-уролог зможе швидко і точно поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

У клініко-діагностичному центрі «МЕДЕКСПЕРТ» так само проводиться ряд урологічних фізіотерапевтичних процедур.

У перелік урологічних патологій входять захворювання сечостатевої системи у чоловіків і сечовидільної системи у жінок. Таким чином, всупереч частого помилці, уролог не є суто «чоловічим» лікарем, він успішно лікує хвороби сечовивідних шляхів у жінок. Тим часом, як діагностика і лікування захворювань жіночої статевої системи — це прерогатива лікаря-гінеколога.

Види і симптоми урологічних захворювань у жінок.

Медична статистика свідчить, що загальне число зареєстрованих випадків різних урологічних захворювань в нашій країні за останні п’ятнадцять років збільшилася на 25%. При цьому більшою чи меншою мірою збільшилася захворюваність практично всіма урологічними хворобами. Сам перелік таких патологій досить великий. З декількох десятків урологічних захворювань у жінок найбільш часто зустрічаються:

гострі та хронічні цистити; гострі та хронічні пієлонефрити; пієлонефрити вагітних; гломерулонефрити; уретрити; сечокам’яна хвороба; нетримання сечі.

Кожна патологія сечовивідних шляхів має свої характерні симптоми. Але є ряд ознак, характерних для переважної більшості урологічних захворювань.

«Класичні» симптоми, наявність яких вказує на можливе урологічне захворювання у жінки, наступні:

прискорене і хворобливе сечовипускання; почуття не до кінця опорожненного сечового міхура; тупі ниючі або, навпаки, гострі ріжучі болі над лобком, в бічних відділах живота та/або в попереку; зміни кольору, консистенції і запаху сечі: помутніння, рожевий відтінок, осад неприємний запах; і свербіж зовнішніх статевих органів; темно-жовті або білуваті виділення з сечовипускального каналу; підвищення температури тіла (іноді значне); головні болі і запаморочення; набряки; загальна слабкість.

Діагностика та лікування урологічних захворювань.

Діагностика урологічних захворювань включає комплекс заходів з виявлення причини і визначення ступеня патології, вона включає:

лікарський огляд хворого, збір анамнезу; загальний аналіз сечі; розгорнутий аналіз сечі (проба Зимницьким, аналіз за Нечипоренком); бактеріологічний аналіз сечі; лабораторний аналіз крові; ультразвукове дослідження; ендоскопічне дослідження (цистоскопія); рентгенологічне дослідження; радіоізотопні методи дослідження; при необхідності – комп’ютерну томографію, біопсію та інші методи.

Так як жіночі урологічні захворювання найчастіше розвиваються через інфекційного ураження сечостатевих органів, то лікування, в першу чергу, направлено на виявлення збудника інфекції і його усунення. Основне лікування урологічних захворювань проводиться антибактеріальними препаратами (антибіотиками), паралельно приймають пробіотики. Після курсу антибактеріальної терапії, можливо, знадобиться прийом уросептиків, вітамінних комплексів, імунних препаратів, сувора безсольова дієта. У деяких випадках необхідно оперативне хірургічне лікування урологічних захворювань.

Профілактика урологічних захворювань.

Розвиток більшості урологічних патологій можна запобігти, якщо дотримуватися нескладних заходів профілактики. Профілактика урологічних захворювань включає:

Своєчасне лікування будь-яких інфекційних захворювань організму (ангіна, стоматит, гайморит, отит, карієс зубів, інфекційні захворювання ШКТ), у тому числі захворювань, що передаються статевим шляхом. Беззаперечне дотримання правил особистої гігієни, в тому числі гігієни статевих органів. Носіння натурального комфортного білизни. Уникнення переохолодження організму, стресів, перевтоми. Правильне харчування, скорочення вживання гострої їжі і алкоголю. Ведення упорядкованого статевого життя, дотримання гігієни статевого життя. Своєчасне лікування гострого прояву урологічних захворювань щоб уникнути їх переходу в хронічну форму.

Урологічні симптоми.

Дитяча урологія — це розділ медицини, який займається діагностикою та лікуванням хвороб верхніх (нирки, сечовід) і нижніх (сечовий міхур, уретра) сечовивідних шляхів, а також захворюваннями зовнішніх статевих органів у хлопчиків і дівчаток.

Частою проблемою в урології дитячого віку є вади і аномалії розвитку сечостатевої системи, нейрогенних дисфункцій. У підлітковому віці в даний час все більшу гостроту набувають специфічні запальні процеси зовнішніх статевих органів.

Найбільш часто зустрічаються патологій в практиці дитячого уролога є:

— Нейрогенна дисфункція сечового міхура.

Цистит – запалення сечового міхура. Клінічна картина при циститі: часті сечовипускання, болі внизу живота, різі при сечовипусканні, помутніння сечі, можливе підвищення температури тіла.

Уретрит-запалення сечівника. Клінічно уретрити проявляються болями і палінням по ходу уретри поза і при сечовипусканні, гнійними виділеннями з сечівника.

Пієлонефрит-запальне захворювання нирок, що характеризується ураженням ниркової балії, чашечок і паренхіми нирки. Пієлонефрит проявляється болями в поперековій області на стороні ураження або болями в животі, високою температурою тіла, нудотою, блювотою, загальною слабкістю, але при цьому відсутні порушення сечовипускання.

Ниркова коліка розвивається раптово при виникненні перешкоди для відтоку сечі з ниркової балії. Характеризується різким болем на відповідній стороні поперекової області. Можливе поширення болю в підребер’ї, живіт, у чоловіків в мошонку, у жінок в область статевих губ, стегно. Також можлива зміна кольору сечі (почервоніння, помутніння).

Нейрогенна дисфункція дисфункція сечового міхура. Виділяють наступні типи НДМП:

— НДМП за гіперрефлекторним типом-часті сечовипускання.

— НДМП за гіпорефлекторним типом-рідкісні сечовипускання.

Також до нейрогенних розладів сечового міхура відноситься і нічний енурез. Так як становлення нормального процесу сечовипускання у дітей відбувається до 5 років, ці стани в лікуванні не потребують. Але не варто забувати, що порушене сечовипускання може бути проявом інфекції сечовивідних шляхів.

Гідронефроз — стійке, прогресуюче розширення ниркової балії і чашок на грунті порушення відтоку сечі в пиелоуретеральном сегменті, що приводить до поступової атрофії ниркової паренхіми. Клінічно гідронефроз проявляється болями в животі, вторинним пієлонефритом і пухлиноподібним утворенням в черевній порожнині, що виявляється при пальпації живота. У дітей раннього віку на перший план виступають збільшення живота, нудота, блювання, занепокоєння і ознаки інфекції сечовивідних шляхів. При двосторонньому гідронефрозі можливе відставання дитини в розвитку.

Дитяча андрологія — це розділ медицини, що вивчає будову і функцію органів чоловічої статевої системи.

Дитяча андрологія вивчає розвиток чоловічої статевої системи від моменту зачаття і до настання статевої зрілості. Предметом дитячої андрології є численні захворювання, такі як гіпоспадія, гідроцеле, сперматоцеле, варикоцеле та ін. Однією з головних завдань дитячої андрології є профілактика та запобігання чоловічого безпліддя. Відомо, що витоки чоловічого безпліддя майже завжди закладаються в дитячому віці, при цьому найчастіше наявну у хлопчика не діагностують патологію, не лікують, і до періоду вступу в репродуктивну фазу вона виявляється настільки запущена, що практично не піддається корекції.

— Синехії крайньої плоті.

— Варикоцеле у дітей.

— Гідроцеле — водянка оболонок яєчок.

Фімоз-звуження крайньої плоті, при якому неможливо оголення головки статевого члена. До 5-7 років цей стан є фізіологічним для дитини і лікування не потребує, винятком є постійні рецидивуючі баланопоститы і якщо різко звужена крайня плоть є перешкодою для нормального відтоку сечі. При досягненні дитиною 7-ми років виконується операція циркумцизио (обрізання), або ручне одномоментне виведення головки статевого члена.

Синехії крайньої плоті – неповне оголення голівки статевого члена, при якому є зрощення внутрішнього листка крайньої плоті до голівки статевого члена. Тактика ведення і лікування таких пацієнтів та ж, що і при фімозі.

Гострий баланопостит-запалення крайньої плоті і головки статевого члена. Основними клінічними ознаками баланопоститу є: біль і свербіння в області голівки статевого члена і крайньої плоті, їх почервоніння і набряклість, гнійні виділення, виразки на голівці статевого члена, можливе збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Варикоцеле-захворювання, при якому відзначається варикозне розширення вен так званого «лозовидного» або «гроновидного» сплетення насіннєвого канатика. Це сплетіння проходить від кожного яєчка всередині пахового каналу як елемент сім’яного канатика, а при виході з нього утворює внутрішню яєчкову вену. Ускладненнями варикоцеле є чоловіче безпліддя, гіпотрофія яєчка. При пальпації органів мошонки визначаються збільшені і покручені вени (симптом «дощових черв’яків»), іноді варикоцеле супроводжується больовим синдромом. Лікування тільки хірургічне.

Гіпоспадія – аномалія розвитку статевого члена, при якому є нетипово розташоване зовнішній отвір уретри, капюшонообразно змінена крайня плоть, викривлення статевого члена в вентральном напрямку. Лікування гіпоспадії хірургічне.

Сперматоцеле-об’ємне утворення округлої форми (кіста) насіннєвого канатика містить рідину. Лікування хірургічне у випадках, коли є швидке зростання кісти, розміри більше 2-х см в діаметрі або наявність больового синдрому.

Гідроцеле (водянка оболонок яєчка) — являє собою накопичення рідини в оболонках яєчка, яке приводить до збільшення мошонки, і, іноді, припухлості в паховій області. Розрізняють водянку оболонок яєчка ізольовану і сполучається через необлитерированный (незакритий) вагінальний відросток з черевною порожниною. Водянка яєчка нерідко поєднується з пахової грижею. До1-1,5 років гідроцеле вважається фізіологічним. Лікування оперативне.

Пахово-мошоночная грижа — стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник, яєчники) виходять за межі передньої черевної стінки через паховий канал. У більшості випадків у дітей пахова грижа є вродженою. Вона виникає в результаті порушення облітерації (зникнення) вагінального відростка очеревини, що бере участь в міграції яєчка з черевної порожнини в мошонку у хлопчиків або недостатності стінок пахового каналу, як у хлопчиків, так і у дівчаток. Придбані грижі у дітей зустрічаються надзвичайно рідко, зазвичай у хлопчиків старше 10 років при підвищеному фізичному навантаженні і вираженої слабкості передньої черевної стінки. Лікування оперативне.

Крипторхізм — стан, при якому яєчко не визначається в мошонці, а зупиняється на одному з рівнів свого нормального шляху з черевної порожнини (в ембріогенезі). Виділяють абдомінальну, пахову форму крипторхізму і варіант положення яєчка у зовнішнього пахового кільця (як найбільш частий). Істинний крипторхізм слід диференціювати від помилкового. При помилковому крипторхізмі коли дитина переляканий або оглядається лікарем яєчко підтягується вгору в паховий канал, коли як в спокої або в теплій ванні яєчко самостійно опускається в мошонку. Істинний крипторхізм є показанням до оперативного втручання (зведення яєчка в мошонку). Помилковий крипторхізм лікування не вимагає.

Психосоматичні захворювання: причини, симптоми, лікування.

Нині медики часто констатують у пацієнтів важко діагностуються захворювання, без явних причин для прояву. Багато недуг досить підступні: у хворого не виявлено ніяких фізичних факторів для появи і прогресування хвороби. Наприклад, аналізи в нормі і немає спадкових патологій. Тоді фахівці замислюються про можливу патологію психосоматичного характеру.

Психосоматичні захворювання мають різні приховані причини і особливий підхід в діагностиці, щоб почати лікування психосоматичних захворювань. Вплив розладу психічного здоров’я на фізичні органи вивчено ще в античні часи. За словами давньогрецького філософа Платона, тіло і душа – єдине ціле. Більше двох тисяч років людство намагається глибше дізнатися про вплив емоцій на фізичний стан людського організму.

Фактори, що викликають психосоматичні захворювання.

урологічні симптоми

Будь-яке лікування психосоматичних захворювань починається після повної діагностики організму хворого. Часто корінь проблеми криється в психологічному факторі – перенесеному сильному стресі. Дослідники питань в області психосоматики стверджують, що навіть найменші негативні емоції здатні істотно нашкодити організму. Якщо людина все недоказане утримує в собі, рано чи пізно психологічне придушення дасть негативні плоди. Погані думки з часом згорають всередині людини, руйнуючи при цьому, за словами прихильників психоматики, сам організм. Проявляються недуги, які, за логікою речей, не повинні бути у хворого.

З кожним роком медична статистика відзначає зростання психосоматичних захворювань серед населення. Більше 40% недуг спровоковані внутрішніми конфліктами і душевними травмами. Вірусні інфекції не здатні завдати настільки великої шкоди, як пригнічений психологічний стан. Вчені проводили подібні дослідження на тваринах-тенденція та ж, хоча людину є багато відмінностей. Ключове з них – властивість усвідомлювати і контролювати свої емоції. Але на жаль, суті високого розуму не властиво на всі 100% контролювати власні почуття. Саме ці душевні переживання можуть руйнівно позначитися на нашому здоров’ї.

Якщо у пацієнта підозра на хворобу даного характеру, то лікування психосоматичних захворювань почнеться з курсу психотерапії, яка допоможе виявити всі приховані страхи, озлобленість, сум, які вилилися в небезпечну хворобу. У деяких випадках фахівцеві в області психосоматики досить просто виявити корінь проблеми. Наприклад, пацієнт поділився справжньою причиною пригніченого душевного стану через смерть рідної людини і боїться за своє здоров’я. В більшості історій знайти ланцюжок хвороби набагато складніше і вилікувати психосоматичне захворювання.

Симптоми психосоматичних захворювань.

Не кожен фахівець зможе відразу запідозрити у хворого психосоматичні захворювання , їх справжні причини, щоб вчасно почати лікування психосоматичних захворювань. Часто такі недуги зовні не виділяються особливими рисами. Наприклад, гастрит може мати бактеріальну і соматичну природу – це неможливо виявити відразу. У деяких пацієнтів шлунок і справді вражений бактерією Хелікобактер, інші ж відчули гострі спазми після чергової стресовій ситуації. Захворювання різних систем органів у більшості випадків безпосередньо пов’язані з динамікою душевного стану хворого: ШКТ; судинно-серцева система; нервова система; імунітет.

Після ретельної діагностики пацієнта звичайний лікар призначить лікарську терапію для полегшення стану і лікування від недуги. Після відступу перших симптомів пацієнт впевнений, що вилікувався, опускаючи з виду психологічні причини хвороби. До кінця лікарської терапії знадобляться більш сильні фармакологічні препарати і процедури для лікування психосоматичних захворювань. Через кілька років після «блукань» в діагнозі пацієнт набуває хронічну форму своєї проблеми плюс позначаються побічні ефекти від звикання до лікарських засобів. Хворий втрачає надію повного лікування, не здогадуючись, що для повного зцілення потрібно звернутися до професійного психотерапевта. Саме цей фахівець «розблокує» від хронічного стресу, а з ним підуть і інші хвороби.

Ключовий нюанс криється в наступному: пацієнтам іноді властиво замовчувати через сором’язливість про душевні проблеми, а лікар не розпитує про психологічний стан, вважаючи це нетактичністю, зі свого боку.

Психосоматичні захворювання не піддаються традиційній терапії – потрібно з’ясувати психологічні причини і почати лікування з психотерапевтичним ухилом. Ключовий симптом хвороб даного спектру – це і є бездіяльність традиційної медицини. Якщо у хворого почався не найкращий період в особистому житті, йому бажано відразу почати свій шлях обстеження у психотерапевта для швидкого виявлення розладів в організмі.

Які недуги відносять до психосоматичних захворювань.

Багато лікарів і пацієнти упускають з виду психологічну суть хвороби. Хворий впевнений в швидкоплинності чергового стресу, а медики шукають нові способи для зцілення, наприклад, від бронхіальної астми. Мало хто знає, що ця недуга в більшості випадків викликаний психологічними розладами. Це стосується і інших хвороб: синдрому гіпервентиляції; есенціальної гіпертонії; кардіофобічного неврозу; ішемічних проблем серця; інфаркту міокарда; аритмії; вегетосудинної дистонії.

До речі, остання хвороба в списку повністю піддається лікуванню без лікарської терапії завдяки 100% психосоматичній природі.

Вивчення психосоматичних захворювань найбільш актуально в наш час. Молоді люди страждають численними розладами шлунково-кишкового тракту, шкірними захворюваннями. Цей прямий результат впливу психіки на людське здоров’я. Що стосується молодих дівчат, через психологічну нестабільність вони страждають багатьма гінекологічними патологіями, які призводять до подальшого безпліддя. Частим винуватцем ендокринних порушень також є стрес. Він може викликати цукровий діабет, гіпертиреоз і гіпотиреоз. Ревматичні і статеві недуги також виникають в більшості випадків через психоматики.

Групи ризику хворих на психосоматичні захворювання.

Ключовою контингент пацієнтів – приховані люди, які утримують від зовнішнього світу свої внутрішні емоції. Серед меланхоліків чимало примірників, які зовнішнім спокоєм приховують вулкани, що розбушувалися, в душі. Навіть найбільш врівноважені і спокійні люди іноді зриваються. Такі ситуації можуть привести до початку того чи іншого психосоматичного захворювання.

Схильність до завуальованих хвороб проявляється ще в дитинстві або в юнацькому віці. У дітей і підлітків ще недостатньо стійка психіка, щоб своїми силами подолати стреси без наслідків для фізіологічного здоров’я організму. Але в нашому суспільстві зустрічаються унікальні люди, здатні благополучно дожити до зрілого віку, не зациклюючись на власних проблемах. Вони також страждають від психосоматики, але діагностика для них буде тривалою і складною.

Наприклад, алкоголіки не зможуть впорається зі своєю залежністю, поки не повірять в себе як особистість. Коріння проблеми можуть виходить з дитинства, коли батьки ставили дуже високу планку для свого чада. У зрілому віці якесь невідповідність призводить до заливання проблем алкоголем.

Чи помічали ви, що ваш організм швидше вистачає застуду саме тоді, коли у вас відсутній настрій і хороший настрій до життя. Також науково доведено, що анемія виникає через страх невідомості. ЛОР-хвороби часто виникають у некомунікабельних хворих, для яких висловлення своєї думки – суща проблема. Приречений психологічний стан призводить до прояву гастриту. Жінки, які бояться самостійності в прийнятті рішень, страждають безпліддям. Як бачите, невпевненість у своїх силах може призвести до психосоматичних хвороб.

Як проходить курс лікування психосоматичних захворювань?

Для лікування психосоматики не прийнятні методики загального характеру. До кожного пацієнта повинен застосовуватися індивідуальний підхід. В першу чергу, лікар повинен з’ясувати природу хвороби – фізіологічну або психосоматичну. У цьому допоможе досвідчений психотерапевт. Навіть самому пацієнту підвладне дізнатися справжню причину свого стану. Психосоматику не можна підводити до симуляції або до вигадки проблеми. Це дійсно руйнівний процес, який вимагає негайного лікування, яке не схоже на класичну лікарську терапію.

Якщо медикам вдалося виявити психосоматичну хворобу у Вашого чада-це привід перевірити психологічний стан всіх членів сім’ї. Для усунення психосоматики потрібно дізнатися про причини, а вона часто криється в поганій домашній обстановці. Навіть для лікування зрілих пацієнтів потрібно залучати з рідних. Психотерапевти працюють з цілими сім’ями, радячи розрядити уклад життя зміною робочої обстановки і навіть переїздом.

У більшості випадків з медичної практики соматичний аспект проблеми захований настільки глибоко, що потребує психотерапевтичного курсу. Нині доведена ефективність такого виду лікування в позбавленні від бронхіальної астми, різних алергій і недуг ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Правильне поєднання психотерапії і прийому медикаментів зможуть повернути хворому втрачене здоров’я без повернення до хвороби. Головне, пацієнтам запам’ятати хвороби, які вимагають додаткової консультації у психотерапевта. Багатьом щастить позбавиться від їх симптомів після декількох сеансів психотерапії.

Гідронефроз.

Дитяча урологія займається діагностикою та лікуванням хвороб і вад сечостатевої та сечовивідної систем у дітей. На сьогоднішній день, за експертними оцінками, кожна четверта дитина в Російській Федерації має урологічні проблеми. Саме дитяча урологія націлена на раннє виявлення патологій і їх лікування. Всім батькам треба пам’ятати, що вони повинні бути дуже уважні до здоров’я своїх дітей, адже багато урологічні захворювання часто починаються без будь-яких явних симптомів. Якщо в ранньому, дитячому віці вчасно не вилікувати захворювання органів сечостатевої системи, то в дорослому житті людина, може зіткнутися з незворотними процесами, що лікувати вже буде дорого і складно, а іноді й неможливо.

Вашій дитині поставили діагноз: гидрорнефроз ?

Пропонуємо Вам короткий, але дуже докладний огляд цього захворювання. Його підготували співробітники дитячого уроандрологічного відділення НДІ урології імені Н. А. Лопаткіна – філії ФГБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії.

Вступ.

2 см) стриктура сечоводу. Можливі ускладнення ендоскопічних методів лікування пов’язані з здійсненням черезшкірного доступу до нирці (інфекція, кровотеча) і розтином сечоводу (травма сечоводу, рецидивна стриктура, некроз, відрив сечоводу, і кровотеча) виникають з частотою 1-25,7%.

Эндовидеохирургические операції.

Лапароскопічна пиелопластика дає можливість виконувати ту ж хірургічну процедуру, що і при відкритій операції, при цьому дозволяє поліпшити косметичний ефект, значно знизити рівень післяопераційної болю і зменшити період реабілітації. На сьогоднішній день ефективність лапароскопічної пієлопластики порівнянна з такими результатами при відкритій операції. До числа особливостей ендовідеохірургічної методики відноситься ймовірність конверсії-інтраопераційний перехід на відкритий доступ, причини якої різні. Основний спосіб зниження частоти конверсій — повноцінне обстеження та відбір хворих на операцію, виконання даних операцій кваліфікованими хірургами. Всі відеоендоскопічні операції проводять в спеціально обладнаних операційних (рис.1) з використанням спеціальних технічних засобів та інструментарію. Для виконання пиелопластики лапароскопічним доступом використовуються мініатюрні дитячі ендоскопічні інструменти діаметром 3мм, 5 мм. Крім виконання самої операції велике значення відводиться дренування нирки в після операційному періоді. Середні терміни дренування нирки після лапароскопічних операцій від 4 до 8 тижнів. Дренування нирки після операції може здійснюватися шляхом установки внутрішніх (внутрішній стент) або зовнішніх трубок (уретеропієлостома, нефростома, пієлостома). Основним недоліком внутрішнього дренування є необхідність у проведенні наркозу для видалення стента у дітей, також при наявності внутрішнього стента можуть виникати рефлюкс за стенту (виділення сечі з сечового міхура в нирку), симптоми нижніх сечових шляхів.

Рис. 1 операційна з ендовідеохірургічним комплексом.

Використання зовнішніх, і зокрема уретеро-пієлостомічних стентів (рис. 2), дозволяють уникнути багатьох недоліків внутрішнього дренування, оскільки дистальний кінець уретеро-пиелостомического стента може бути встановлений до середньої третини сечоводу (рис. 3), що дозволяє уникнути травми уретеро-везикального соустья і розвитку симптомів нижніх сечових шляхів.

Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

Зовнішні, уретеро-пієлостомічні стенти можуть бути видалені в амбулаторних умовах без наркозу.

Коротка ділянка стента з отворами в сечоводі, завиток в балії, частина стента без отворів виходить через балію на шкіру.

Рис. 3. Схема положення уретеропиелостомического стента.

Де можна вилікувати дитячі урологічні захворювання?

Дитяче уроандрологическое відділення НДІ урології та інтервенційної радіології імені Н.А. Лопаткіна – філії ФГБУ «НМИЦ радіології» Моз Росії є провідним відділенням інституту, в якому працюють висококваліфіковані фахівці – д. м. н., професор РУДІН Юрій Эдвартович і к. м. н. МАРУХНЕНКО Діомід Віталійович, лікарі відділення, середній і молодший медичний персонал. Зателефонуйте нам сьогодні, щоб ми змогли Вам допомогти!

Урологічні симптоми.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, – це понад 10 захворювань різного генезу (вірусного, грибкового, паразитарного, бактеріального). Вони досить швидко поширюються серед певних верств населення. В останні роки показники зараження неухильно зростають. На жаль, це стосується в першу чергу підлітків, що обумовлено відсутністю належного статевого виховання в школах і родинах. Статистика стверджує, що ІПСШ хворіє кожен 10 людини на нашій планеті, не виключаючи дітей і людей похилого віку. ІПСШ викликають запальні захворювання органів малого таза і порушення репродуктивної функції (безпліддя).

ЯКІ ІНФЕКЦІЇ ПЕРЕДАЮТЬСЯ СТАТЕВИМ ШЛЯХОМ.

урологічні симптоми

Всесвітня організація охорони здоров’я класифікує ІПСШ наступним чином :

які вражають переважно органи статевої системи:

кандидозні ураження статевих органів, що проявляються баланопоститами і вульвовагінітами;

площіци (лобковий педикульоз);

Головна відмінність будь-якого представника ІПСШ — це його висока сприйнятливість до змін умов в навколишньому середовищі. Для зараження повинен бути прямий контакт хворої людини зі здоровим, і в деяких випадках це не обов’язково статеві зносини, досить буде і побутового контакту, як, наприклад, в разі вірусної хвороби. Небезпека зростає при наявності дефектів цілісності слизових і шкіри, які є вхідними вратами для будь-якої інфекції. В рази зростає ризик зараження ІПСШ при анальних контактах, застосуванні загальних засобів особистої гігієни і сексуальних іграшок. Зверніть увагу : майже всі вірусні та бактеріальні венеричні захворювання проникають через плацентарний бар’єр, тобто вони передаються плоду внутрішньоутробно і порушують його фізіологічний розвиток. Іноді наслідки такого інфікування проявляються лише через кілька років після народження дитини у вигляді дисфункції серця, печінки, нирок, порушення розвитку.

Щодо типу збудника ІПСШ бувають :

Виділяють наступні причини, які сприяють поширенню ІПСШ :

дуже тісні побутові контакти;

незахищений секс, до якого також відносять анальний і оральний;

користування загальними рушниками;

недотримання необхідних правил стерилізації інструментарію (хвороби передаються через заражені інструменти в медичних, стоматологічних, косметологічних установах, а також в манікюрних і тату-салонах);

процедура переливання крові і її елементів;

парентеральне введення наркотиків;

трансплантація органів і тканин.

Клінічна картина інфекцій, що передаються статевим шляхом, трохи відрізняється, але, загалом, є ряд ознак, які характерні практично для кожної з них :

гнійні або слизові виділення з уретри;

печіння і свербіж в області геніталій;

збільшені в паху лімфовузли;

дискомфорт під час статевого акту і сечовипускання;

урологічні симптоми

виразки і гнійники в паху, на зовнішніх статевих органах;

Щодо інших органів симптоми можуть проявлятися в залежності від виду інфекції, при якій уражаються інші системи. Наприклад, від гепатиту страждає печінка, кістки уражаються на останніх стадіях сифілісу, суглоби може вражати хламідіоз.

СИМПТОМИ ВЕНЕРИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У ЖІНОК.

Наявність певних симптомів ІПСШ у жінок пояснюється особливостями їх фізіології. Такі ознаки повинні насторожити жінку і стати приводом для позачергового відвідування гінеколога :

біль і відчуття сухості під час сексу;

одиночне або групове збільшення лімфатичних вузлів;

дисменорея (порушення нормального менструального циклу);

біль і виділення з ануса;

сверблячка в області промежини;

висип на статевих губах або навколо ануса, рота, на тілі;

нетипові виділення з піхви (зелені, пінисті, з запахом, з кров’ю);

часті хворобливі позиви до сечовипускання;

ВЕНЕРИЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ЧОЛОВІКІВ: СИМПТОМИ.

Запідозрити ІПСШ у чоловіків можна за такими ознаками :

часті і хворобливі позиви до сечовипускання;

субфебрильне підвищення температури тіла (не при всіх хворобах);

урологічні симптоми

проблеми з нормальною еякуляцією;

виділення з уретри (білі, гнійні, слизові, з запахом);

висип різного роду на голівці члена, самому пенісі, навколо нього.

Важливо : велика частина венеричних патологій мають безсимптомний перебіг. Дуже важливо звернутися за лікарською допомогою відразу ж після появи перших симптомів, щоб не допустити прогресування і приєднання ускладнень.

При наявності будь-яких підозрілих ознак з боку статевих органів, особливо – після незахищеного сексуального контакту, звернутися до лікаря слід якомога раніше. Самолікування в цьому випадку загрожує ускладненнями і важкими наслідками. Іноді симптоми ІПСШ згасають через деякий час після появи, і пацієнт думає, що він здоровий і все пройшло само собою. Але це тільки означає, що хвороба перейшла в латентну, тобто приховану форму, і продовжує циркулювати в організмі.

Важливо : при виявленні підозрілих симптомів необхідно обов’язково сповістити свого статевого партнера і пройти разом з ним обстеження і здати аналізи на ІПСШ.

Схема діагностики включає такі пункти :

Опитування. Лікар збирає докладний анамнез захворювання у пацієнта, він розпитує про скарги, давності їх появи і вираженості. Зазвичай у хворого, який вже звернувся до лікаря, є різного роду елементи (виразки, висип, ерозії) на шкірі і слизових статевих органів, біль, печіння, свербіж при сечовипусканні. Також важливо з’ясувати кількість статевих партнерів, раніше перенесені венеричні захворювання, застосовувані методи контрацепції, були незахищені сексуальні контакти. Жінці проводять обов’язковий гінекологічний огляд, а чоловікові урологічний, під час яких фахівець виявляє об’єктивні симптоми ІПСШ. При необхідності також можливе проведення консультації дерматовенеролога.

Лабораторне дослідження. Вони є основою для підтвердження діагнозу. Аналіз на інфекції передаються статевим шляхом передбачає дослідження крові та інших біологічних рідин пацієнта.

Зокрема, застосовуються такі способи діагностики:

1.Мазок на ІПСШ . Для цього у пацієнта беруть мазки з уретри, шийки матки, сперми.

2.Серологічні способи діагностики . До них відносять такі аналізи на ІПСШ як ІФА і ПІФ, завдяки яким виявляють антитіла до різних збудників.

3.Культуральне дослідження . Воно передбачає приміщення біологічного матеріалу на живильне середовище, в якій збудник розмножується і його можна точно діагностувати. Цей же метод дозволяє визначити чутливість інфекційних агентів до антибіотиків, що важливо для ефективності терапії.

4. ПЛР . Це полімеразна ланцюгова реакція, яка вважається максимально точною в плані діагностування ІПСШ. Її суть-це виявлення фрагментів ДНК збудників в мазках.

Аляев, Григор’єв: Урологія. Від симптомів до діагнозу і лікування. Ілюстроване керівництво. Навчальний посібник.

Ми надішлемо лист про отриманий бонус, як тільки хтось скористається вашою збіркою. Перевірити баланс завжди можна в «Особистому просторі»

Ми надішлемо лист про отриманий бонус, як тільки хтось скористається вашим посиланням. Перевірити баланс завжди можна в «Особистому просторі»

Анотація до книги «Урологія. Від симптомів до діагнозу і лікування. Ілюстроване керівництво. Навчальний посібник»

Керівництво призначене для навчання в медичному вузі, клінічній ординатурі та аспірантурі, на курсах післядипломної освіти. Структура керівництва відображає модульний підхід до вивчення предмета. Превалювання ілюстративного матеріалу над текстовим покликане, з одного боку, підвищити інтерес до досліджуваного предмета, а з іншого — стимулювати ініціативність і самостійну роботу. Представлена в стислому вигляді інформація задає напрям пошуку відповідей у підручниках і посібниках, а також може бути використана в модулях для дистанційного навчання. Керівництво буде корисно не тільки лікарям-урологам, а й розраховане на лікарів інших спеціальностей, в першу чергу на дільничних і сімейних.

Ч Що таке урологія? Симптоми урологічних хвороб у чоловіків.

Захворюваннями сечовидільної системи займається наука урологія. Симптоми у чоловіків можуть зустрічатися різні, але найчастіше це біль, печіння і свербіж при сечовипусканні. Урологія визначається як хірургічна наука, так як займається питаннями хірургічного усунення причин, що викликали розвиток неприємних симптомів.

У Урологія: хвороби і лікування, консультації лікарів.

У чоловіків, що знаходяться в репродуктивному віці (приблизно від 18 до 45 років), найчастіше зустрічаються такі захворювання:

Пов’язані із запальними процесами в сечовидільній і статевій системі, а також запаленнями, що локалізуються в статевих органах. Венеричні захворювання – інфекції та віруси, що передаються переважно статевим шляхом. Пов’язані зі статевою сферою, зокрема безпліддя або імпотенція.

Для лікування перерахованих патологій необхідно пройти обстеження і встановити вірний діагноз. Після цього лікар призначить відповідне лікування і буде стежити за перебігом симптомів і розмноженням шкідливих бактерій. У нормі через короткий проміжок часу всі симптоми зникають, і здоров’я чоловіка стає колишнім.

З Симптоматика захворювань.

Сучасні чоловіки все частіше зустрічаються з проблемами, усунути які може тільки урологія. Симптоми у чоловіків, як правило, схожі, що дозволяє швидко визначити збудника інфекції і вилікувати її. Необхідно в терміновому порядку відвідати лікаря при виявленні наступних симптомів:

поява на статевих органах почервоніння, висипи або специфічних виділень; проблеми з сечовипусканням; відчуття болю, свербежу або печіння при відвідуванні туалету або під час статевого акту, в запущеній формі дані симптоми можуть супроводжувати чоловіка постійно; збільшення лімфовузлів, що свідчать про наявність в організмі запального процесу або інфекції; почуття постійної втоми і швидка стомлюваність; проблеми у статевій сфері, пов’язані з ерекцією, статевий акт може супроводжуватися сильним болем.

Необхідно враховувати, що більшість захворювань протікають у чоловіків у прихованій або слабко вираженій формі, саме тому необхідно ретельно стежити за своїм чоловічим здоров’ям, за дотриманням гігієни та веденням розумною статевого життя. Урологія: хвороби, симптоми у чоловіків при зверненні в лікарню лікар повинен провести первинний огляд пацієнта і призначити необхідні лабораторні обстеження. Під час огляду лікар зможе відразу визначити, чи є у чоловіка будь-які інфекційні або венеричні захворювання. Також за допомогою промацування простати, що проводиться через пряму кишку, можна вчасно виявити і усунути розвиток пухлинного процесу.

Визначити збудника інфекції можна за допомогою мазка, взятого з уретри. Урогенітальний мазок необхідний для визначення патогенної флори, наявності прихованих інфекцій і пухлин. Завдяки отриманим результатам лікар зможе призначити найефективніше лікування, здатне швидко усунути не тільки симптоми, але і збудника інфекції.

Проведення лабораторного мазка необхідно для визначення наявності запалення сечового міхура, простати або уретри. Також він здатний показати наявність уреаплазмозу, молочниці, хламідіозу, трихомоніазу або мікоплазмозу. Найчастіші урологічні захворювання у чоловіків необхідно вчасно діагностувати, так як відсутність своєчасного лікування може викликати серйозні проблеми зі здоров’ям.

Основні хвороби чоловічої сечостатевої системи:

уретрит, простатит, цистит, сечокам’яна хвороба, баланопостит.

Їх симптоми в чомусь схожі, але в чомусь розрізняються. Розберемо ці захворювання більш докладно.

З симптоми уретриту.

Уретрит являє собою запальний процес, що локалізується в тканинах, утворюють стінки сечовидільного каналу. До проявів уретриту можна віднести:

ріжучі болі і печіння при відвідуванні туалету; наявність специфічних виділень з статевого члена; свербіж; прискорені сечовипускання; дискомфорт в нижній частині живота; відчуття залишкової сечі.

Уретрит може бути наслідком інфекції, що вражає безпосередньо сечовидільний канал, може виникати через травму пахової області, особливо це стосується чоловіків молодого віку, або розвиватися на тлі інших інфекцій, які в запущеному вигляді мігрують і викликають запалення сечовидільного каналу.

Л Лікування уретриту.

Щоб вилікувати урологічні захворювання у чоловіків, симптоми яких схожі з симптомами уретриту, необхідно відвідати лікаря і здати урогенітальний мазок. В якості основного ліки використовуються антибактеріальні препарати, разом з ними обов’язково потрібно приймати імуностимулюючі комплекси, що прискорюють процес одужання.

Для запобігання розвитку дисбактеріозу потрібно поєднувати прийом антибіотиків з відповідними пробіотиками. Додатково можна вводити в сечовипускальний канал антисептичні розчини.

П Причини розвитку простатиту.

Практично кожен чоловік хоч раз зустрічається з проблемою запалення передміхурової залози. Лікуванням даної проблеми також займається урологія. Симптоми у чоловіків можуть бути яскраво виражені або згладжені, в залежності від форми перебігу захворювання.

Запалення може виникати внаслідок статевої інфекції або застою секрету. Так, причиною появи запального процесу може стати:

незахищений статевий акт, особливо з частою зміною партнерів; хронічні захворювання серцево-судинної системи; низький імунітет; постійні стреси; брак тестостерону; сидячий спосіб життя; часте зловживання спиртними напоями.

На початковій стадії простатит найчастіше протікає в прихованій формі, тому, коли чоловік помічає проблеми зі здоров’ям і звертається до лікаря, простатит приймає вже хронічну або гостру форму.

З Симптоми і лікування простатиту.

урологічні симптоми

Основні симптоми захворювання, на які в першу чергу необхідно звертати увагу:

різі при сечовипусканні; проблеми з ерекцією і статевим потягом; біль і дискомфорт внизу живота, часті головні болі, загальна слабкість організму; втрата працездатності.

Діагностикою та усуненням всіх чоловічих проблем і займається урологія. Симптоми у чоловіків, як правило, рідко бувають сильно вираженими, так як більшість захворювань протікає в прихованій формі. Тому необхідно уважно стежити за станом свого здоров’я і спосіб життя. Крім цього необхідно відмовитися від алкоголю і куріння, нормалізувати харчування і приймати вітамінні комплекси. Нормалізувати кровообіг в передміхуровій залозі допоможе масаж.

З Симптоми і лікування циститу.

Цистит являє собою запальний процес в сечовивідних шляхах. Захворювання може виникати на тлі урологічних або статевих інфекцій, каменів в сечовивідних шляхах або пухлин.

Основними симптомами є біль і сильні болі при сечовипусканні, каламутна сеча, біль в області паху і статевих органів. При тяжкому перебігу хвороби виникає підвищення температури тіла, кров в сечі, неприємний запах гнилі.

Чоловіча урологія (симптоми і лікування конкретних хвороб зазвичай залежать від ступеня вираженості патологічного процесу) покликана запобігти розвитку важких форм захворювань. Необхідно при виникненні неприємних симптомів звертатися до лікаря і не займатися самолікуванням.

Діагностика циститу здійснюється за допомогою огляду, пальпації мошонки і простати. Крім цього, необхідно здати урогенітальний мазок, провести бакпосів і визначити збудника циститу. Для лікування використовуються протимікробні препарати, які допоможуть усунути збудника інфекції сечового міхура і сечовивідних шляхів. Корисним буде прийом рослинних препаратів, які нададуть протизапальний і сечогінний ефект, серед них великою популярністю користуються фіточаї, таблетки з екстрактом журавлини і журавлинні морси.

З Симптоми і лікування сечокам’яної хвороби.

Для захворювання характерні різкі гострі або тупі болі, що локалізуються переважно в поперековій області, боці і внизу живота. При переймоподібних нападах біль може поширюватися на пахову область, віддавати в яєчко або стегно. Також спостерігаються часті позиви до сечовипускання, які є утрудненими, в сечі може з’являтися кров.

Урологічні захворювання, симптоми і прояви яких викликають сильний дискомфорт, необхідно як можна швидше діагностувати та лікувати.

При відсутності пієлонефриту (запалення нирок) досить скорегувати раціон харчування і приймати спазмолітичні препарати. Якщо ж сечокам’яна хвороба супроводжує пієлонефриту, необхідне застосування антибіотиків.

З симптоми і лікування баланопостита.

Баланопостит легко визначити за наявністю ерозивних висипань на голівці члена і крайньої плоті. Крім цього, захворювання супроводжується набряком і болем статевих органів, спостерігаються гнійні виділення, в деяких випадках присутні білі нарости.

При гострому перебігу хвороби температура тіла піднімається, в тілі відчувається слабкість, яка може доходити до непритомних станів. Хронічна форма баланопостита характеризується зморщуванням шкіри головки і крайньої плоті.

Основними лікарськими препаратами є антибіотики і протигрибкові засоби, а також необхідно використовувати місцеві мазі та імуностимулятори, що в комплексі дозволить усунути причину захворювання та підвищити захисні сили організму, прискорюючи тим самим процес одужання.

Наука, що дозволяє швидко діагностувати і лікувати чоловічі хвороби, – урологія. Симптоми захворювань дають можливість визначитися з необхідним переліком додаткових аналізів і дозволяють точніше поставити діагноз, забезпечивши тим самим ефективне і швидке лікування.

Автор: Дарина Ковальчук.

Як отримати послуги з урології в клініці «БРЕМ» в Санкт-Петербурзі?

Щоб записатися на консультацію до уролога використовуйте:

стандартну форму запису на нашому сайті: заповніть поля бланка і відправте, після чого наш співробітник передзвонить вам для уточнення часу візиту; дзвінок по телефону +7(812)384-74-24 , в ході якого ви зможете з’ясувати всі незрозумілі моменти і призначити найбільш зручний час для відвідування спеціаліста з урології; особисте відвідування нашої клініки, яка розташована в Московському районі Санкт-Петербурга за адресою: вул. Смоленська будинок 11 кор.2 ( у дворі ЖК «Галант») .

Остеохондроз хребта: патогенез, неврологічні прояви і сучасні підходи до лікування. Лекція для практичних лікарів. Частина 1.

Від редакції.

Перша частина лекції російських експертів продовжує серію публікацій в рамках довгострокового освітнього проекту для лікарів загальної практики, ініційованого представництвом компанії «Unipharm, Inc.» в Україні [детальніше — див. Укр. мед. часопис, 2009, 1(69): 10 (http://www.umj.com.ua/article/2655); а також Укр. мед. часопис, 2009, 1(69): 11-15 (http://www.umj.com.ua/article/2657); Укр. мед. часопис, 2009, 2(70): 51-54 (http://www.umj.com.ua/article/2725)].

Інформація про авторів.

Никифоров Анатолій Сергійович — доктор медичних наук, професор, кафедра нервових хвороб та нейрохірургії Російського державного медичного університету (РГМУ). Автор понад 150 друкованих праць, в тому числі підручників «Пропедевтика нервових хвороб», «Неврологія», «Клінічна неврологія», а також довідкового керівництва «Неврологічні симптоми, синдроми, симптомокомплекси і хвороби».

Мендель Ольга Ігорівна-кандидат медичних наук, фахівець ревматолог-артролог.

Остеохондроз хребта.

У МКБ-10 всі форми патології хребта позначаються як дорсопатії (М40–М54). Клінічна картина багатьох з них проявляється больовим синдромом-дорсалгією . Особливо часто причиною болю, що виникає на різних рівнях хребетного стовпа, визнаються дегенеративні зміни в хребті, які у вітчизняній літературі прийнято розглядати як прояви остеохондрозу. Термін «остеохондроз» був запропонований у 1933 р. німецьким ортопедом Хильдебрандтом (Hildebrandt) для сумарного позначення інволюційних процесів в тканинах опорно-рухового апарату і, отже, в тканинах хребетного стовпа.

Остеохондроз хребта — хронічний дистрофічний процес, що виявляється зниженням гідрофільності і деструкцією тканини міжхребцевих дисків (МХД), їх грыжевидным випинанням у бік хребетного каналу, реактивними змінами в прилеглої кісткової тканини хребців, а також супроводжується артрозом дуговідросткових суглобів.

Остеохондроз хребта — хронічний дистрофічний процес, що виявляється зниженням гідрофільності і деструкцією тканини міжхребцевих дисків (МХД), їх грыжевидным випинанням у бік хребетного каналу, реактивними змінами в прилеглої кісткової тканини хребців, а також супроводжується артрозом дуговідросткових суглобів.

Виникають при дископатії реактивні зміни в прилеглої кісткової тканини тіл хребців ведуть до утворення остеофітів, які зазвичай розглядаються як ознака деформуючого спондильозу.

Протрузії країв МПД можуть сприяти значні фізичні навантаження на хребетний стовп, а також його викривлення, в деяких випадках провоковані тривалим перебуванням пацієнтів в нефизиологичных фіксованих позах.

Больовий синдром, що виникає внаслідок загострення клінічних проявів остеохондрозу хребта, може проявлятися на будь-якому його рівні, в залежності від якого позначається такими термінами, як цервікалгія, торакалгий, люмбалгія, сакралгия, кокцигалгия.

Розвиток остеохондрозу хребта, мабуть, має певний ступінь вродженої схильності. При цьому провокації цього патологічного процесу сприяють підвищені статодинамічні навантаження, які відчуває хребет людини в зв’язку з тим, що він більшу частину життя знаходиться у вертикальному положенні. Ці навантаження часом стають особливо значними, і не тільки при виконанні важкої фізичної роботи, але і при тривалому перебуванні у вимушеній позі, що приводить до нерівномірного тиску на хребетно — рухові сегменти (ГДС) і, особливо, на вхідні в їх склад МПД. Переносимість статодинамических навантажень певною мірою залежить від загального фізичного розвитку і стану людини, маси його тіла. Слабкість паравертебральних м’язів внаслідок м’язової детренированности за рахунок малорухомого способу життя веде до недостатності так званого м’язового корсету, що в свою чергу сприяє виникненню в хребті проявів, характерних для остеохондрозу.

Деякі анатомо-фізіологічні особливості хребта.

Хребетний стовп складають хребці і розташовані між їх тілами МПД. Важливу допоміжну функцію виконує зв’язковий апарат хребта.

МПД складається з знаходиться в його центрі пульпозного, драглистого ядра і навколишнього це ядро фіброзного кільця (рис. 1). Пульпозне (м’якотне) ядро, будучи залишком хорди, являє собою еліпсоїдне безсудинне утворення, що складається з аморфного міжклітинної речовини і невеликої кількості хрящових клітин (хондроцитів). До складу міжклітинної речовини входять протеїни, мукополісахариди (глюкозаміноглікани), що володіють високим ступенем гідрофільності, що пояснюється, зокрема, наявністю в полисахаридах великої кількості ОН-груп. У новонароджених пульпозне ядро містить до 88% води, проте у дорослих цей відсоток знижується в середньому до 70%, а в окремих випадках, особливо з постарінням, може бути значно нижче.

Рис. 1. Хребетно-руховий сегмент (ПДС)

Завдяки вираженому тургору пульпозне ядро чинить тиск на розташоване навколо нього фіброзне кільце і гіалінові пластинки. При цьому пульпозне ядро забезпечує певну ступінь амортизації і рухливості хребта. Фіброзне кільце утворює численні хрестоподібно перетинаються колагенові і еластичні волокна, що переплітаються в щільні сполучно-ткані пучки, які своїми кінцями виявляються врослими в крайові облямівки тіл хребців. При цьому задня частина фіброзного кільця слабкіше передньої. МПД складають у дорослої людини приблизно 1 / 4 – 1 / 5 довжини хребта.

По передній поверхні хребта проходить передня поздовжня зв’язка (рис. 2). Вона пухко пов’язана з передньою поверхнею МПД і міцно — з передньою поверхнею тіл хребців. Задня поздовжня зв’язка розташована в хребетному каналі. Вона становить передню стінку хребетного каналу. На відміну від передньої поздовжньої зв’язки, задня поздовжня зв’язка пухко пов’язана з задньою поверхнею тіл хребців і щільно зрощена з МПД. Масивна в центральній частині, ця зв’язка стоншується до країв, тобто поблизу від міжхребцевих отворів.

Рис. 2. Хребетно-руховий сегмент (ПДС) — зв’язковий апарат: а — вид зверху; б — саггитальное переріз; 1 — крайова гиалиновая пластинка; 2 — фіброзне кільце; 3 — пульпозне ядро; 4 — передня поздовжня зв’язка; 5 — задня поздовжня зв’язка; 6 — тіло хребця; 7 — хребетний канал; 8 — жовта зв’язка.

Ззаду міжхребцеві отвори обмежуються дугоотростчатыми суглобами, що забезпечують додаткові з’єднання між собою суміжних хребців. Капсули дуговідросткових суглобів пружні, їх внутрішній шар утворює складки, іноді впроваджувані в межсуставную щілина — суглобові менискоиды, містять хрящові клітини. Дуги сусідніх хребців з’єднуються між собою міцними, пружними жовтими зв’язками, складовими задню стінку хребетного каналу.

Анатомічний комплекс, що складається з одного МПД, прилеглих до нього двох суміжних хребців і з’єднує їх зв’язкового апарату, прийнято називати хребетно-рухових сегментом (ГДС). Структури спінального сегмента в основному іннервують менінгеальні (Зворотні) гілки спинномозкових нервів (нерви Лушка) . Вони іннервують окістя тіл, дужок і суглобових відростків хребців, капсули дуговідросткових суглобів, зв’язковий апарат, в тому числі задню поздовжню зв’язку, а також задні відділи фіброзного кільця МХД і тверду мозкову оболонку.

Етіологія і патогенез остеохондрозу.

Еластичні властивості МХД і анатомічні особливості дрібних дуговідросткових суглобів в нормі забезпечують значне пом’якшення впливу на стан хребців при поштовхи і струси, що виникають при ходьбі, бігу, стрибках та інших рухах. Також вони забезпечують певний ступінь рухливості шийного і поперекового відділів хребта. Однак з роками МПД поступово втрачає еластичність. Цьому сприяє настає у людей у віці старше 20 років облітерація судин МПД, у зв’язку з чим його кровопостачання в подальшому здійснюється головним чином за рахунок дифузії з паренхіми прилеглих тіл хребців, але й вона з часом виявляється недостатнім для забезпечення регенеративних процесів в диску. В результаті МПД «старіє». При цьому відбувається його зневоднення, пульпозне ядро стає менш пружним і сплюснутим, що посилює навантаження, що припадає на фіброзне кільце. В результаті відбувається разволокнение, розтягнення і випинання фіброзного кільця за межі країв тіл хребців (рис. 3).

Збіднення кровопостачання МПД.

Порушення метаболізму в МПД.

Дегідратація і морфологічні зміни пульпозного ядра МПД . Зменшується тургор ядра, диск ущільнюється, збільшується навантаження на фіброзне кільце, зменшується еластичність фіброзного кільця, в ньому виникають тріщини, радіальні розриви, відшарування.

Пролабування МПД. Тканина піддався дегенеративним змінам МПД випинається в бік хребетного каналу і дратує багату больовими рецепторами задню поздовжню зв’язку, що веде до періодичного виникнення локального болю і рефлекторного напруження паравертебральних м’язів (цервікалгія, люмбалгія і т. п.)

Освіта міжхребцевої грижі . Витончення, а потім перфорація задньої поздовжньої зв’язки, грижове випинання, частіше дорсолатеральное, тканини МХД в субарахноїдальний простір, роздратування найближчого спинномозкового корінця, розвиток локального аутоімунного вогнища запалення, що проявляється періодично загострюється корінцевим синдромом (радикулітом)

Компресія корінцевої артерії . При черговому загостренні процесу можлива компресія корінцевої артерії. Це призводить до ішемії і до гостро виникає розладу функцій відповідного спинномозкового нерва (судинно-корінцевий конфлікт)

Хронічна або гостра недостатність кровопостачання спинного мозку . Залучення в патологічний процес корінцево-спинномозкових артерій може призвести до розвитку хронічної або гострої недостатності кровопостачання спинного мозку.

Хронічна або гостра судинно-мозкова недостатність в вертебрально-базилярном басейні . Може бути ускладненням виражених проявів шийного остеохондрозу.

Рис. 3. Етапи розвитку остеохондрозу.

урологічні симптоми

При остеохондрозі хребта гомеостаз В МПД порушується у зв’язку з наростанням катаболічних процесів. Цитокіни, зокрема інтерлейкін-1 (interleukin-1 / IL-1), стимулюють катаболічні процеси в тканинах МПД і інгібують синтез його молекул. Разом з тим відбувається активація синтезу кісткової тканини в субхондральних відділах. Інсуліноподібний фактор росту-1 (insulin-like growth factor-1/IGF-1), трансформуючий фактор росту бета (transforming growth factor-beta/TGF-β), а також IL-1, IL-6 і простагландин Е2 підвищують активність металопротеїназ та активатора плазміногену, що сприяє зростанню остеофітів і підвищення щільності субхондральної кістки, а це у свою чергу стимулює деградацію суглобного хряща.

Клініко-морфологічні прояви остеохондрозу хребта.

Дегенеративні зміни в МПД призводять до зменшення обсягу і пружності їх пульпозних ядер, зниження міцності фіброзних кілець. При цьому будь-яка чергова, далеко не завжди значна, додаткове навантаження на хребетний сегмент (наприклад, згинання і наступне різке розгинання поперекового відділу хребта, особливо сполучається з підняттям тяжкості, або різкий рух головою) може вести до протрузії МХД і виникненню вертебралгии (рис. 4).

Рис. 4. Стадії утворення грижі МХД при остеохондрозі хребта: а — інтактний МПД; б, в, г, — стадії утворення грижі поперекового МПД (протрузія, пролапс і перфорація задньої поздовжньої зв’язки)

Протрузія МПД вперед супроводжується натягом передньої поздовжньої зв’язки, яка на рівні висунутого вперед МПД набуває дугоподібну форму. При цьому відбувається проліферація кісткової тканини крайових відділів передньої поверхні тіл хребців. В результаті відбувається окостеніння передньої поздовжньої зв’язки в місцях її фіксації до тіл сусідніх хребців. У зв’язку з дугоподібним вистоюванням вперед передньої поздовжньої зв’язки на рівні надає на неї тиск МПД поступово утворюються крайові кісткові розростання (остеофіти), що мають форму спрямованих назустріч один одному клювовидных відростків. Такі остеофіти, що виявляються на профільних спонділограммах, зазвичай трактуються як прояви деформуючого спондильозу. Їх формування не супроводжується больовим синдромом, так як передня поздовжня зв’язка бідна больовими рецепторами. Разом з тим її осифікація з часом все більше обмежує рухливість хребта, що веде до його спонтанної іммобілізації.

Протрузія МПД назад, в бік хребетного каналу, призводить до зміщення зрощеного з ним фрагмента задньої поздовжньої зв’язки. В результаті МПД зміщується разом з прилеглою ділянкою задньої поздовжньої зв’язки по типу висувається ящика столу. Розвиваються при цьому остеофіти, що ростуть з кісткової облямівки краю задньої сторони хребців, витягуються назад слідом за вистоящим фрагментом МПД. У таких випадках їх поверхні, звернені один до одного, виявляються паралельні. Задні остеофіти ПДС, обумовлені протрузією МПД в сторону хребетного каналу, зазвичай визнаються одним з характерних ознак дископатії, обумовленої остеохондрозом хребта.

Неврологічні ускладнення при остеохондрозі хребта.

Перша стадія неврологічних ускладнень при остеохондрозі хребта.

Клінічні прояви на першій стадії неврологічних ускладнень остеохондрозу обумовлені протрузією МПД назад, в сторону хребетного каналу, і роздратуванням задньої поздовжньої зв’язки, багатої больовими рецепторами.

Основним проявом цієї стадії є локальний больовий синдром. Особливості даного синдрому залежать від локалізації пошкодженого ПДС, що знаходить відображення в назві варіантів клінічного синдрому. Якщо він проявляється на поперековому рівні, то позначається як люмбаго, люмбалгія , якщо на шийному рівні — цервикаго, цервікалгія , якщо на грудному рівні — торакалгий . Торакалгий внаслідок остеохондрозу відзначається рідко, оскільки грудний відділ хребта малорухомий.

Поряд з локальною болем на рівні ураженого ПДС, внаслідок рефлекторної м’язової реакції, у першій стадії виникає виражена напруга («дефанс») паравертебральних м’язів , що веде до посилення больового синдрому і сплощення, згладжуванню шийного або поперекового фізіологічного лордозу (у залежності від локалізації патологічного процесу), а також обмеження рухливості хребта. У гострий період дефанс паравертебральних м’язів можна розглядати як захисну реакцію.

При огляді хворого можуть виявлятися хворобливість остистих відростків і паравертебральних точок на рівні проявів дископатії і протрузії МПД. Залежно від особливостей рівня ураження ПДС клінічна картина в першій стадії неврологічних проявів має деякі специфічні ознаки:

1. Цервикаго — шийний простріл. Характеризується гострим болем в шиї, яка провокується рухами голови, напругою шийних м’язів у зв’язку з подразненням рецепторів зв’язкового апарату шийного відділу хребта. Триває цервикаго при іммобілізації шийного відділу хребта і адекватному лікуванні зазвичай 7-10 днів.

2. Цервікалгія — виражена біль і парестезії в шийному відділі хребта у зв’язку з подразненням рецепторів менінгеальних гілок спинномозкових нервів. При огляді — виражений напруга шийних м’язів, фіксація голови, болючість остистих відростків шийних хребців і паравертебральних точок, яка може зберігатися протягом 2-3 тижнів.

3. Люмбаго або люмбалгії . Умовно відрізняються один від одного ступенем вираженості і тривалістю патологічних проявів. Характерно сплощення поперекового лордозу (симптом дошки) і виражене обмеження рухів в поперековому відділі хребта через біль в гострий період.

У першій стадії неврологічних проявів при остеохондрозі немає ознак корінцевого синдрому і, як правило, негативні симптоми натягу.

До подразнення больових рецепторів задньої поздовжньої зв’язки з часом настає адаптація. Згасання больового синдрому при цервікалгії і люмбалгії сприяє іммобілізація ураженого ПДС. Виразність болю, що виникає зазвичай гостро або підгостро, при дотриманні ортопедичного режиму і адекватному лікуванні поступово зменшується. При цьому загострення патологічного процесу трансформується в стадію ремісії, яка може тривати невизначений час.

Загострення цервикалгии або люмбалгії можуть повторюватися. Кожне загострення вказує на додаткове зміщення МПД (його протрузію або пролапс), що приводить до посилення його тиску на задню поздовжню зв’язку, що з часом веде до її витончення і зниження міцності. Під час чергового епізоду, що провокує додаткове пролабування МХД в сторону хребетного каналу, виникає перфорація задньої поздовжньої зв’язки, що призводить до розвитку другої стадії неврологічних ускладнень при остеохондрозі.

Друга стадія неврологічних ускладнень при остеохондрозі або стадія дискогенного радикуліту.

Задня поздовжня зв’язка піддається перфорації частіше в області стоншеного краю («де тонко, там і рветься»), а не в центральній, найбільш міцної її частини. Таким чином частіше виникає задньолатеральна грижа МПД, а не заднемедіальной (серединна).

В результаті перфорації задньої поздовжньої зв’язки пролабирующая тканина МПД проникає в епідуральний простір, частіше в дорсолатеральном напрямку, тобто поблизу від міжхребцевого отвору і проходять через нього спинномозкових корінців і корінцевих артерій. У таких випадках диск може безпосередньо дратувати спинальні корінці і спинномозковий нерв, викликаючи клініку корінцевого синдрому на рівні ураженого спінального сегмента.

Однак важливе значення серед причин патологічного впливу на спінальні корінці мають не тільки механічні фактори, але і біохімічні та імунологічні. Вони обумовлені реакцією тканин епідурального простору на проникнення в них формуючого грижу фрагмента хрящової тканини МПД. Опинилася в епідуральному просторі хрящова тканина виконує в таких випадках функції антигену. В результаті в епідуральному просторі виникає вогнище асептичного аутоімунного запалення. В таких випадках в запальний процес втягуються і нервові корінці. Це дозволяє пояснити нерідко виникає пролонгацію больового синдрому в другій стадії неврологічних ускладнень при остеохондрозі. Ця стадія може бути названа корінцевою стадією або стадією дискогенного радикуліту .

Термін «радикуліт» застосовувався давно, коли більшість хвороб периферичної нервової системи визнавалися наслідком інфекційного ураження нервових корінців. Надалі, коли ця версія була відкинута, він деякий час викликав гарячі суперечки, однак з визнанням розвитку при дискогенній патології епідурального асептичного запалення термін «радикуліт» виявився реабілітований і знову отримав визнання, хоча трактування його сутності зазнала принципових змін.

У кожному випадку дискогенного радикуліту характерні певні корінцеві симптоми:

1. Симптом Нері : пасивний нахил голови вперед лежачого на спині пацієнта викликає больову реакцію на рівні уражених ПДС. Однак в разі люмбоишиалгии або ішіорадикуліту одночасно відбувається ще й мимовільне згинання хворої ноги в тазостегновому і колінному суглобі.

2. Симптом Дежеріна : поява або посилення болю на рівні патологічного вогнища при кашлі, чханні або напруженні. Якщо в першій стадії неврологічних ускладнень поперекового остеохондрозу болю в основному серединні і локальні, то в другій стадії вони частіше латералізовані і іррадіюють по відповідних спінальних корінців і периферичних нервах.

Таким чином, друга (корінцева) стадія неврологічних ускладнень при остеохондрозі хребта характеризується болем на рівні ураженого ПДС і корінцевої симптоматикою, зазвичай гомолатеральної по відношенню до сторони випинання грижі диска.

Роздратування задніх спінальних корінців і спінального нерва викликає корінцевий біль, яка іррадіює в зону відповідного дерматома, міотома, склеротома і супроводжується рефлекторним напругою відповідних м’язів. Виникаючі при цьому корінцеві симптоми характеризуються специфікою, обумовленою локалізацією ураженого ПДС: цервікорадикалгії, торакорадикалгії або люмборадикалгії.

Шийний радикуліт.

Проявом цервикорадикалгии, або шийного радикуліту, при остеохондрозі шийного відділу хребта може бути нерідко трапляється, вторинна невралгія потиличних нервів . Характеризується постійною, часом різким болем в потиличній області, обумовлена роздратуванням потиличних нервів, що формуються з волокон, що проходять через шийні спинномозкові нерви З 2 –З 3 . При цьому хворі зазвичай фіксують голову, злегка нахиляючи її назад і в сторону.

При невралгії потиличного нерва больова точка розташована на межі середньої і внутрішньої третьої лінії, що з’єднує соскоподібний відросток і потиличний бугор; при невралгії малого потиличного нерва больова точка зазвичай виявляється позаду грудіноключічно-соскоподібного м’яза на рівні її верхньої третини ( точки Керера ).

Шийний радикуліт при остеохондрозі є наслідком компресії спінальних корінців або спинномозкових нервів, а також результатом розвитку на тому ж рівні локального асептичного аутоімунного епідуриту. Про наявність шийного радикуліту дозволяють говорити: іррадіація болю в зоні подразнення спинномозкових корінців, поява на тлі цервикорадикалгии симптомів випадіння функцій (гіпестезія з елементами гиперпатии в потиличній області, особливості зони гіпестезії, зниження сили м’язів, а при затяжному, хронічному больовому синдромі — і їх гіпотрофія).

При вертеброгенному шийному або шийно-грудному радикуліті може бути позитивний симптом Сперлінга : нахил голови в бік уражених корінців веде до посилення болю в зв’язку з наростанням корінцевий компресії в області міжхребцевих отворів.

Нерідко при шийному остеохондрозі, що ускладнився проявами цервікалгії і шийного радикуліту, що знаходиться в стадії ремісії, виникає нічна дизестезія рук (брахіалгія Вартенберга, нічна Брахіалгія Путмена — Шультца ) — біль, дизестезії, парестезії, що виникають в зоні дерматомів з 6 –з 8 під час сну і зникаючі при активних рухах руками. Нічна дизестезія рук частіше проявляється у жінок в період менопаузи. Розцінюється як наслідок розтягування плечового сплетення або вторинних гемодинамічних розладів. Перебіг цього клінічного синдрому може приймати хронічний ремітуючий характер і тривати роками.

Іноді при шийному остеохондрозі з явищами радикалгии або шийного радикуліту поряд з рефлекторної м’язово — тонічної реакцією виникають вегетативно-трофічні розлади, які, зокрема, можуть проявлятися у формі плечелопаточного періартриту ( синдрому «замороженого» плеча або синдрому Дюпле ). Хронічний плечолопатковий періартрит в поєднанні з набряком та іншими вегетативно — трофічними змінами в області кисті і променезап’ясткового суглоба відомий як синдром «плече — кисть» (синдром Штайнброкера) . Нерідко розцінюється як нейродистрофічний і вегетативно — судинний синдром при шийному остеохондрозі.

Попереково-крижовий радикуліт.

У клінічній практиці поразки спінальних корінців і спинномозкових нервів частіше розвиваються при поперековому остеохондрозі, оскільки протрузія МПД переважно виникає саме на поперековому рівні.

Друга стадія неврологічних проявів при остеохондрозі поперекового відділу хребта характеризується люмборадикалгией або попереково-крижовим радикулітом , особливо часто проявляється у формі люмбоішіалгії або ишиорадикулита.

При цьому відзначається латералізована поперековий біль, зазвичай поєднується з болем, иррадиирующей по сідничному нерву, тобто має місце синдром люмбоишиалгии, або ішіорадикуліту . Це обумовлено тим, що з ГДС на поперековому рівні найбільш уразливі нижні, на які припадає особливо велике навантаження, і тому у патологічний процес найчастіше втягуються корінці і спинальні нерви L 2 –S 1 .

Якщо при люмбалгії зазвичай відзначається випрямлення лордозу на рівні больового синдрому, то при люмбоішіалгії до того ж характерний і сколіоз, частіше опуклістю в бік роздратованих корінців. І в тому і в іншому випадку хворі прагнуть до іммобілізації поперекового відділу хребта. При люмбалгії пацієнти щадять переважно поперек, при люмбоишиалгии — також і хвору ногу. У випадках люмбоишиалгии пацієнти також вважають за краще тримати хвору ногу напівзігнутою в тазостегновому і колінному суглобах.

При огляді хворого з попереково-крижовим радикулітом у нього можуть бути виявлені болючі при натисканні ділянки тіла — больові точки Хари. Передня точка Хари знаходиться трохи нижче пупка на середній лінії живота (тиск при цьому передається на передню поверхню хребця L V і прилеглі до нього МПД), задня точка Хари — над поперечними відростками хребців L IV –L V , клубово-крижова — над однойменним зчленуванням, клубова — над задньою верхньою остю гребінця клубової кістки. Крім того, больові точки Хари є в зоні ахіллового сухожилля (болючість при його стисненні) і на п’яті (болісно постукування по п’яті неврологічним молоточком).

Слід брати до уваги і виявляються при попереково-крижовому радикуліті больові точки Вале . Вони знаходяться на середині сідничної складки, між сідничним горбом і великим рожном (місце виходу сідничного нерва з малого таза), у верхнезадней ості клубової кістки, посередині задньої поверхні стегна, підколінної ямки, позаду головки малогомілкової кістки, на середині литкового м’яза, позаду зовнішнього виростка, у нижнезаднего краю зовнішньої щиколотки, на тилі стопи в зоні першої плеснової кістки.

Вітчизняними невропатологами Я. М. Раймистом і В. М. Бехтеревим при попереково — крижовому радикуліті описані наступні больові точки: больові точки Раймиста — виявляються при бічному тиску на остисті відростки поперекових хребців; медиоплантарная больова точка Бехтерева — посередині підошовної поверхні стопи.

Як правило, при люмбоишиалгии позитивний один з основних симптомів натягу — симптом Ласега . Для виявлення цього симптому хворого кладуть на спину з випрямленими ногами, потім одну, а потім іншу ногу, випрямлену в колінному суглобі, згинають у тазостегновому суглобі. При цьому на стороні люмбоишиалгии виникає або різко посилюється біль по ходу сідничного нерва і в поперековій області. У таких випадках зазвичай враховують, під яким кутом по відношенню до горизонтальної площини вдається підняти цю ногу. Якщо ж після цього ту ж ногу зігнути в колінному суглобі, то больові відчуття зменшуються або зникають. Одночасно стає можливим в значно більшому ступені згинання стегна.

Дуже демонстративний при ишиорадикулите і симптом посадки : лежить на спині хворий не може сісти на ліжку, зберігаючи при цьому випрямленою ноги в колінних суглобах, так як виникає або посилюється біль по ходу сідничного нерва, при цьому відбувається рефлекторне згинання гомілки на боці ишиорадикулита.

У випадках попереково-крижового радикуліту при спробі сісти в ліжку з положення «лежачи на спині» хворий спирається руками об ліжко, позаду тулуба ( симптом триніжка, або симптом Амосса ).

В. М. Бехтерев ( 1857-1927) встановив, що при люмбоишиалгии пацієнт, що сидить в ліжку, нерідко може витягнути хвору ногу, але тільки після того, як зігне в колінному суглобі ногу на здоровій стороні (симптом Бехтерева при люмбоишиалгии ). Відомо також, що якщо хворий люмбоішіалгією сидить у ліжку, то пасивне притиснення до неї коліна на стороні патологічного процесу супроводжується мимовільним відведенням тулуба назад ( симптом відведення тулуба ).

При ишиорадикулите у разі порушення функції рухового нервового корінця L 5 або рухової порції спинномозкового нерва L 5 стоїть хворий не може, спираючись на п’яту, розігнути стопу, не може йти, спираючись тільки на п’яти, так як на стороні поразки стопа звисає ( симптом Алажуанина — Тюреля ).

При попереково-крижовому радикуліті, ишиорадикулите патологічні впливу на нервові корінці і спинномозкові нерви можуть зумовити не тільки їх роздратування, але і порушення провідності нервових імпульсів за складовими їх нервовим волокнам. Це проявляється зниженням сили м’язів, що іннервуються ураженим спінальним нервом, пригніченням сухожильних (міотатичних) рефлексів у зв’язку з порушенням їх рефлекторної дуги. Так, при залученні в процес верхньопоперекових спинномозкових корінців (L 2 –L 4 ) і стегнового нерва виникає зниження колінного рефлексу, а при ишиорадикулите — ахіллового рефлексу. При тому, поряд з руховими розладами, у відповідних дерматомах можливі парестезії, гіпалгезія, іноді з елементами гіперпатії, анестезія, а іноді і порушення трофіки денервованих тканин.

При дискогенной люмбоишиалгии таз стоїть хворого знаходиться в горизонтальному положенні, незважаючи на наявність сколіозу. При викривленні хребта інший етіології таз нахилений і знаходиться під тим чи іншим кутом щодо горизонтальної площини ( симптом Ванцетті ). До того ж, при люмбоішіалгії згинання тулуба стоїть хворого в бік ураження не веде до зниження на цій стороні тонусу поперекових м’язів, як це спостерігається в нормі, разом з тим воно зазвичай супроводжується посиленням болю в поперековій області і по ходу сідничного нерва ( симптом Ротенпилера ).

У нормі у пацієнта в положенні стоячи з опорою на одну ногу відзначається розслаблення ипсилатеральной і напруга контралатеральной многораздельной м’язи. При люмбоішіалгії опора тільки на хвору ногу не супроводжується розслабленням ипсилатеральной многораздельной м’язи на стороні поразки і напруженими виявляються як контралатеральная, так і ипсилатеральная багатороздільна м’язи — симптом ипсилатерального напруги многораздельной м’язи Я. Ю. Попелянского .

При огляді хворого з люмбоішіалгією в положенні стоячи на боці ураження відзначається приспущенность, згладженість або зникнення сідничної складки ( симптом Бонні ), обумовлені гіпотонією сідничних м’язів. У зв’язку з гіпотонією і гіпотрофією сідничних м’язів на боці ураження міжсіднична щілину, особливо її нижня частина, перекошується і зміщується в здорову сторону ( ягодичный симптом Оріховського ).

У разі ураження спинномозкових корінців або спинномозкового нерва S 1 , сідничного та великогомілкового нерва хворий не може ходити навшпиньки, так як на стороні поразки стопа опускається на п’яту. При цьому можливі гіпотонія і гіпотрофія литкового м’яза ( симптом Барре при ишиорадикулите ). У таких випадках на хворій стороні відзначається деяка в’ялість ахіллового сухожилля, яке, як правило, дещо розширено і уплощено, а заднелодыжечная борозна згладжена ( симптом Оппенгейма ). При цьому виявляється випадання або зниження ахіллового рефлексу з п’яткового сухожилля — симптом Бабінського при ишиорадикулите . Описав французький невропатолог J. Babinski (1857-1932).

Якщо хворий з ураженням корінців S 1 і відповідного спінального нерва стоїть на колінах на стільці і стопи його при цьому звисають, то на здоровій стороні стопа «обпадає» і утворює приблизно прямий кут з передньою поверхнею гомілки, а на боці ураження стопа знаходиться в положенні підошовного згинання і аналогічний кут виявляється тупим ( симптом Векслера ). У пацієнтів з аналогічною патологією можна відзначити гіперестезію або анестезію в зоні дерматома S 1 на стороні патологічного процесу — симптом Сабо (Szabo).

Для диференціації люмбалгії і люмбоишиалгии при остеохондрозі поперекового відділу хребта можна скористатися пробою Мінора . Виконуючи цю пробу при люмбалгії, хворий намагається встати з підлоги, спочатку ставши на коліна, і в подальшому повільно піднімається, спираючись руками об стегна і жаліючи поперек. При люмбоишиалгии пацієнт встаючи перш за все спирається руками і здоровою ногою об підлогу, при цьому хвора нога відставлена в сторону і весь час зберігає напівзігнуте положення. Таким чином, пацієнт спочатку сідає, спираючись руками об підлогу позаду спини, потім спирається на зігнуту в колінному суглобі здорову ногу і поступово приймає вертикальне положення за допомогою однойменної руки. Інша рука в цей час здійснює балансуючі рухи. Коли хворий з люмбоішіалгією вже встав, то хвора нога так і не виконує опорної функції. Нога торкається підлоги не всією підошвою, а в основному лише передньомедіальної її частиною. Якщо хворого з люмбоішіалгією попросити піднятися на носки, то п’ята його на стороні ураження виявляється вище, ніж на здоровій стороні ( симптом Мінору, або симптом високої п’яти Калитовского ).

Якщо патологічний процес проявляється в основному в II–IV поперекових ГДС, що буває нечасто, біль іррадіює по стегнового нерва. При цьому можливе зниження сили м’язів — згиначів стегна і розгиначів гомілки, випадіння колінного рефлексу, зниження чутливості у відповідних дерматомах і зазвичай позитивні симптоми натягу Вассермана і Мацкевича.

Симптом Вассермана перевіряється наступним чином: хворий лежить на животі; обстежує прагне максимально розігнути в кульшовому суглобі ногу пацієнта на боці ураження, притискаючи в той же час до ліжка його таз. При позитивному симптомі Вассермана біль виникає на передній поверхні стегна по ходу стегнового нерва.

Симптом Мацкевича викликається також у пацієнта, що лежить на животі, шляхом різкого пасивного згинання його гомілки. Біль при цьому, як і при синдромі Вассермана, виникає в зоні іннервації стегнового нерва. При позитивних симптомах натягу Вассермана і Мацкевича зазвичай спонтанно піднімається таз ( симптом Селецького ).

Особливий практичний інтерес при обстеженні хворих з попереково — крижовим радикулітом є симптом розтягування та зворотного поштовху . При перевірці цього симптому хворий з попереково-крижовим радикулітом на деякий час зависає, взявшись руками за поперечину турніка або гімнастичної стінки, а потім опускається на підлогу. Якщо захворювання обумовлено дискогенною патологією, то під час повисання на руках біль в поперековій області може слабшати, а при опусканні на підлогу — посилюватися. У таких випадках описав цей симптом вітчизняний невропатолог А. В. Златоверов вважав перспективним лікування хворого методом витягування.

Загострення другій стадії неврологічних проявів при остеохондрозі, чергуючись з різними за тривалістю ремісіями, можуть повторюватися багаторазово. У віці старше 60 років осифікація зв’язкового апарату веде до поступового обмеження обсягу рухів у хребті. Загострення дискогенного радикуліту при цьому стають все рідше. Поперековий біль, що виникає у осіб похилого віку, частіше пов’язана з іншими причинами, і при диференціальній діагностиці у першу чергу слід мати на увазі можливість розвитку гормональної спондилопатії і метастазів злоякісних пухлин у хребті.

Разом з тим при радикуліті, обумовленому остеохондрозом хребта, можливий розвиток порушень кровопостачання нервових корінців, спинномозкових нервів і спинного мозку, а також розвиток церебральної судинної патології. У таких випадках можна говорити про розвиток третьої і четвертої стадії неврологічних порушень при остеохондрозі.

Третя, судинно-корінцева, стадія неврологічних розладів при остеохондрозі хребта. Судинно-корінцевий конфлікт.

Ішемія відповідних корінців або спинномозкового нерва у хворих з остеохондрозом хребта, ускладненого утворенням грижі МХД і виникненням при цьому оклюзії відповідної корінцевої артерії, що веде до розвитку рухових розладів і порушення чутливості в певному миотоме і дерматомі.

Розвитку парезу або паралічу м’язів і чутливих розладів зазвичай передує незручне або різкий рух, слідом за яким з’являється короткочасна гострий біль у попереково — крижовій ділянці та по ходу периферичного, частіше сідничного нерва («гипералгический криз ішіасу»), при цьому відразу ж виникає слабкість м’язів, іннервіруемих ишемизированным спинномозковим нервом. Одночасно у відповідному дерматомі виникають чутливі розлади. Зазвичай в таких випадках виникає оклюзія корінцевої артерії, що проходить в хребетний канал разом з спинномозковим нервом L5. При цьому характерно гострий розвиток синдрому «паралітичного ішіасу».

Синдром «паралітичного ішіасу» проявляється парезом або паралічем на боці ураження розгиначів стопи і пальців. При ньому виникає «степпаж» («штамп», або «півняча», хода), характерна для порушення функцій малогомілкового нерва. Хворий під час ходьби високо піднімає ногу, викидає її вперед і при цьому плескає передньою частиною стопи (носком) об підлогу. «Паралітичний ішіас», що виникає внаслідок порушення кровообігу в корінцевої артерії S1, при остеохондрозі хребта з явищами дископатії спостерігається рідше. Гостра ішемія в спінальних корінцях і спинномозкових нервах на інших рівнях діагностується вкрай рідко.

Четверта стадія неврологічних проявів при остеохондрозі хребта.

Остеохондроз хребта може бути причиною порушення кровотоку в найбільш великих корінцевих артеріях, що беруть участь в кровопостачанні спинного мозку, в зв’язку з цим іменованих корінцево-спинномозковими або радикуломедулярними артеріями. Кількість таких артерій досить обмежена, і порушення в них гемодинаміки веде до розладу кровопостачання не тільки спинномозкових нервів, але й спинного мозку. Спровоковані грижею МПД порушення кровопостачання спинного мозку і кінського хвоста можуть бути визнані четвертою стадією неврологічних проявів при остеохондрозі.

При розладі функцій корінцево-спинномозкових артерій на шийному рівні у хворого може проявитися клінічна картина шийної дисциркуляторної мієлопатії, що нагадує прояви шийно — верхнегрудной форми бічного аміотрофічного склерозу.

У 80% людей кровопостачання нижнегрудного та попереково-крижового рівня спинного мозку забезпечує всього лише одна велика корінцево — спинномозкова артерія — артерію Адамкевича , яка проникає в хребетний канал разом з одним з нижньогрудних спинномозкових нервів. У 20% людей, крім того, є додаткова корінцево-спинномозкова артерія — артерія Депрож — Гуттерона , частіше вступає в хребетний канал разом з п’ятим поперековим спинномозковим нервом. Від неї залежить кровопостачання каудального відділу спинного мозку і кінського хвоста. Функціональна недостатність цих артерій може зумовити розвиток хронічної судинномозкової недостатності спинного мозку, що виявляється у формі синдрому переміжної кульгавості . При цьому характерні слабкість і оніміння ніг, що виникають в процесі ходьби, які можуть зникати після короткочасного відпочинку.

Найбільш важким проявом четвертої стадії неврологічних порушень при остеохондрозі хребта, що ускладнився формуванням грижі МПД, треба визнати гострі порушення спинального кровообігу за типом спинального ішемічного інсульту .

До можливих, іноді небезпечним, проявам ускладненого шийного остеохондрозу треба віднести і різні за ступенем вираженості гемодинамічні розлади в вертебрально-базилярному басейні.

Другу частину лекції, присвячену лікуванню неврологічних проявів остеохондрозу, читайте в наступному номері.

Публікується за матеріалами, наданими представництвом компанії «Unipharm, Inc.» в Україні.

Сергій Ніколаєв: «Дрібниць в дитячій урології не буває»

Дитинство визначає все майбутнє життя людини, і більшість проблем репродуктивної сфери чоловіки пов’язані із захворюваннями, які він переніс в дитячому віці. Навіть незначний, але не пролікований вчасно недуга може привести до небажаних наслідків. Про можливі «дитячі» хвороби, про те, як їх уникнути і на що батькам варто звернути увагу, розповів завідувач Центром дитячої урології-андрології та репродуктивних порушень дитячої міської клінічної лікарні ім. Н. Ф. Філатова, доктор медичних наук, професор кафедри дитячої хірургії РНІМУ ім. Н. І. Пирогова Сергій Миколаїв .

— Сергію Миколайовичу, з якого віку батьки повинні задуматися про репродуктивне здоров’я хлопчика?

– Ще на етапі внутрішньоутробного розвитку дитини. Дуже важливо, щоб майбутня мама своєчасно проходила запропоновані їй обстеження. Крім того, вона повинна пам’ятати: викурена сигарета, келих шампанського в перші три місяці вагітності можуть призвести до непоправних наслідків, які проявляться у дитини, коли він народиться. Саме в перший триместр вагітності формується сечостатева система, і при впливі ряду несприятливих факторів можуть сформуватися різні вади розвитку, так звані пороки некласифованого комплексу. Іноді зустрічаються і складні генетичні синдроми. Наприклад, дефіцит у внутрішньоутробному періоді такого ферменту, як 5-альфа-редуктаза, може призвести до тяжких вад розвитку – гіпоспадії. При такому захворюванні відбувається зміщення отвору уретри і викривлення статевого члена. Гіпоспадія зустрічається у новонароджених хлопчиків досить часто, приблизно в 1: 500. Патологія виражена зовні. Діагноз ставиться при огляді неонатологом. Захворювання вимагає своєчасного лікування ще в дитячому віці. Невилікувана гіпоспадія у хлопчика може стати причиною безпліддя і серйозного психологічного дискомфорту в майбутньому. Лікування виключно хірургічне і тільки в спеціалізованих клініках.

– Які ще захворювання зустрічаються у новонароджених хлопчиків?

– В період від народження до одного року у хлопчиків зустрічаються деякі особливості, про які потрібно знати батькам:

Фізіологічна водянка яєчок. Зовні вона виражається невеликою набряком мошонки, там міститься рідина. Але не треба лякатися! До рочку водянка повинна пройти. Якщо вона зберігається після року, батьки повинні звернутися до фахівця – уролога-андролога, який заспокоїть маму, розповість, як себе вести і забезпечить можливість оперативного лікування. Непролікованих водянка може привести до проблем, найсерйозніша з яких – дисфункція яєчка.

Пахова або пахово-мошоночная грижа. У хлопчиків, на відміну від дівчаток, пахова грижа легко вправляється, і екстреної операції не потрібно. Але батьки повинні пам’ятати: при обмеженні грижі у них є не більше двох-трьох годин, щоб привезти дитину у приймальний покій дитячого стаціонару, де б вони не знаходилися – на дачі під Москвою, в Лос-Анджелесі або в Індії. Ущемлена грижа-це пряме показання до операції. Якщо терміни йдуть за добу, це загрожує некрозом тканин. Симптоми ущемленої грижі: біль, неспокій, блювота, дитина сучить ніжками, кричить, відмовляється від їжі, в мошонці – освіта. Майте на увазі, дитяча хірургія не скрізь розвинена добре, в деяких країнах, навіть європейських, ви не зможете швидко отримати допомогу. Тому я не рекомендую дітей з діагнозом «пахово-мошоночная грижа» брати з собою в подорожі. Обмеження грижі може статися в будь-який момент.

Фімоз: не відкривається головка статевого члена. Фімоз присутній у 99% новонароджених хлопчиків. Не треба турбуватися. Але якщо ви помітили будь-яке запалення, набряк, то треба йти до дитячого уролога. Ніяких ванночок з марганцівкою! Певні маніпуляції може зробити тільки фахівець-дитячий уролог! Ні в якому разі при фізіологічному фімозі не можна насильно відкривати головку статевого члена. Це може призвести до рубців. Два-три рази так зробили дитині, і до чотирьох-п’яти років у нього вже діагностується грубий рубцевий фімоз,який найчастіше можна вилікувати тільки хірургічним шляхом.

Крипторхізм-неопущення яєчка в мошонку. Коли дитина народилася, яєчка повинні бути в мошонці. Це закон. Мошонка – своєрідний орган, у неї сім оболонок, що забезпечує терморегуляцію. І коли яєчко в мошонці, воно знаходиться в ідеальних умовах. Буває таке явище, як помилковий крипторхізм: ви доторкнулися до мошонки, а яєчко «втекло» в пахову область, Але ви спокійно можете його вивести назад. Це не хвороба, це варіант норми. Але якщо яєчко не виводиться з пахового каналу – це вже серйозне захворювання, що вимагає хірургічного лікування. Як правило, операції робляться після року.

Урологічні операції у дітей дуже непрості і їх потрібно робити в спеціалізованій клініці. Ні в якому разі не в дорослій! Дитячий хірург працює на мікроелементах насіннєвого канатика, там і артерія, і сім’явивідна протока, венозні сплетення. Це дуже витончені операції, що вимагають прецизійної техніки і потрібно мати відповідні навички, щоб їх виконувати.

— Чи повинні батьки стежити за тим, скільки разів на добу їх малюк пісяє? Яка норма?

– Батьки повинні знати просту формулу підрахунку об’єму сечі за один раз: 30 множимо на вік плюс 30. Тобто дитина у три роки повинен за один раз писати близько 120 мл. Якщо трирічна дитина пісяє нормальними порціями – по 100-120 мл в день, тоді він буде писати 5-6 разів на день. Якщо дитина пісяє 15-20-30 раз на добу, потрібно задуматися, чому так відбувається. Це привід звернутися до лікаря. Можливо, у дитини є дисфункція сечового міхура. Причому це стосується як хлопчиків, так і дівчаток. Тим більше батькам варто задуматися, якщо ситуація посилюється затримкою стільця. Стілець у дитини повинен бути кожен день, це закон фізіології. Стежити за стільцем надзвичайно важливо. Протилежна сторона – дитина пісяє рідко, але великими обсягами, що перевищують його норму. На це теж потрібно звернути увагу і звернутися до фахівця. Обидва стани можуть супроводжуватися появою залишкової сечі, варіантами парадоксального сечовипускання, інфекції сечових шляхів.

Дрібниць в дитячій урології не буває. Прийдіть зайвий раз до фахівця, не посоромтеся, не пошкодуйте часу. Ви збережете здоров’я дитині. І важливо звернутися саме до» вузького » фахівця, щоб правильно оцінити ситуацію і призначити правильне лікування. Роль спеціалізованих центрів, таких як Філатовська лікарня, важко переоцінити. У нашій лікарні ми обстежуємо дитину по повній програмі. Ми успішно лікуємо і такі захворювання, як енурез і нетримання сечі.

— Сергію Миколайовичу, а чого побоюватися батькам хлопчика старше трьох років?

— У віці до 10 років можливі гострі захворювання, причому вони характерні тим, що важко діагностуються.

Перекрут Підвіска (гідатиди) яєчка, так званий синдром гострої мошонки. Виникає спонтанно, ні з того ні з сього, симптоми: гострий біль, почервоніння шкіри мошонки. Лікується хірургічним шляхом.

Перекрут яєчка. Це захворювання надзвичайно серйозно, вимагає негайного хірургічного втручання, адже перекрут може бути і на 360, і на 720 градусів.Дитину потрібно негайно доставити в приймальний спокій. Симптоми такі ж, як при синдромі гострої мошонки: біль, почервоніння. А в дитячій хірургії та урології є негласний закон: якщо ми бачимо синдром гострої мошонки – негайно доставляємо дитини в операційну, тому що завжди є загроза пропустити перекрут яєчка. В операційній робимо ревізію, усуваємо перекрут і відігріваємо яєчко – проводимо всі маніпуляції, щоб врятувати яєчко. У ряді випадків буває, що батьки пізно приїхали: добу пройшли, може бути, і більше. Всього ми вже нагляделись. Робимо ревізію, а яєчко чорного кольору, і будь-які наші спроби оживити тканину не дають ніякого ефекту. Це некроз. Доводиться робити ампутацію.

– Це психологічна травма для підлітка. Як йому можна допомогти?

— Так, соціально-психологічний фактор дуже важливий, і чим старше хлопчик стає, тим гостріше він сприймає цю проблему. Хлопчик підростає, він каже: у всіх хлопчиків два, а у мене одна. А в майбутньому він закохається, захоче створити сім’ю… Йому треба допомогти. У Филатовской лікарні ми імплантуємо такій дитині ендопротез. Тут, звичайно, багато що залежить від позиції батьків, від їх згоди на операцію. Хлопчикові, поки він ще маленький, можна і не говорити подробиці, а сказати: «Ми тебе покладемо в Филатовскую лікарню, прооперуємо, і «знайдемо» яєчко, воно у тебе в черевній порожнині сховалося». Сучасні імпланти якісно нічим не відрізняються від яєчка.

– Які ще проблеми загрожують здоров’ю підлітка?

— З 10-12 років може виникати (далеко не у всіх підлітків) таке захворювання, як варикоцеле – це розширення вен гроновидного сплетення лівого яєчка. Симптоми: асиметрія мошонки за появи розширених венозних колекторів в лівій половині. Причини можуть бути різні, Найчастіше це вроджене недорозвинення насіннєвої вени або відсутність венозних клапанів, що не дають венозної крові скидатися вниз (в нормі), до мошоночного сплетіння. Захворювання може прогресувати. Венозна кров застоюється. Яєчко починає страждати. Виникає тканинна гіпоксія (недолік кисню), яка призводить до втрати функціонального стану, починає страждати сперматогенез. Причому некомпенсований, тобто не проопероване своєчасно варикоцеле через кілька років дає ускладнення і на праве яєчко, яке теж втрачає функцію сперматогенезу. Варикоцеле у підлітків – серйозна проблема і найбільш поширена причина різних варіантів безпліддя в майбутньому. У варикоцеле три стадії, зазвичай ми оперуємо на другій-третій, спочатку спостерігаємо дитину, вибираємо правильну тактику лікування.

– Але хлопчик сам може не помітити проблеми або посоромиться сказати батькам. Як виявити це захворювання?

— Найчастіше діти до нас приходять після диспансерних оглядів, які проводяться в школі. Але є такий нюанс: профогляд зробили, припустимо, в 2017 році, поставили діагноз і рекомендували прийти до фахівця, а батьки, з різних причин, привели дитину до нас тільки через рік-два. Батькам раджу не ігнорувати профілактичні огляди і своєчасно звертатися до лікарів.

– А таке поширене у чоловіків старшого віку захворювання, як простатит, не може виникнути в підлітковому віці?

— Може. Так, не дивуйтеся, у дітей іноді буває простатит. Захворювання складне, поставити діагноз дуже складно. Спровокувати простатит у підлітка можуть перенесені раніше інфекційні захворювання, наприклад тонзиліт, гнійний отит тощо Симптоми: на тлі повного здоров’я у дитини раптом з’являється прискорене або хворобливе сечовипускання, неприємні відчуття в задньому проході і в області малого тазу, виділення з уретри. Можна подумати про венеричному захворюванні, але це не так. З такими симптомами потрібно обов’язково обстежити дитину: ультразвук простати, аналіз сечі і обов’язково цистоуретроскопия (робиться під наркозом). Лікування проводиться по повній програмі: антибактеріальна терапія, уроантісептікі, фізіотерапія (але акуратно). Таку дитину потрібно якісно пролікувати, тому що, на жаль, нелікована простатит хоч і піде потихеньку в субклінічну форму, але дасть певні склеротичні зміни в простаті, які в майбутньому можуть призвести до хронічного простатиту і до безпліддя.

Батькам також треба знати, що безпліддя в майбутньому може бути спровоковано наркотичними препаратами, вченими це вже доведено. Навіть канабіс, застосування якого зараз деякі країни легалізували, може викликати хронічний цистит з пошкодженням сім’яного горбика, з простатитом. Це непоправної шкоди репродуктивній сфері хлопчика, я вже не кажу про більш серйозні наркотичні препарати.

Роль батьків у житті підлітка дуже важлива! В організмі як хлопчики, і дівчинки відбуваються певні фізіологічні зміни, які вони самі не можуть пояснити, і тут дуже важлива роль тата і мами, які поговорять з сином або донькою, все вчасно їм розкажуть, погодившись зі своїм досвідом життя. Важливо привчити підлітків до щоденної гігієни – вона має колосальне значення. Якщо привчити дітей з раннього віку до правильного ритму і якості життя вони назавжди засвоїть навички щоденної гігієни. І в цьому неоціненну допомогу можуть надати дитячі урологи-андрологи і дитячі гінекологи.

А якщо виникли якісь більш серйозні проблеми, сумніви, підозри на захворювання, лікарі Центру дитячої урології–андрології нададуть своєчасну допомогу. Всі питання вирішувані. Лікарі Філатовської лікарні відкриті, доступні і допомагають дітям 24 години на добу.

Урологічні захворювання у чоловіків: симптоми і лікування.

Урологічні захворювання, на жаль, досить часто зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків. Але чоловікам впоратися з таким захворюванням, часом, буває набагато складніше. Сам факт прийому у лікаря-уролога у багатьох чоловіків викликає почуття паніки і страху. Найчастіше, саме наплювацьке ставлення до здоров’я може привести до ускладнень і тяжких наслідків.

Основні симптоми урологічних захворювань.

В урології виділяють ряд характерних скарг і симптомів у чоловіків, які вказують на появу того чи іншого захворювання.

Хворіючи. Урологічну патологію може супроводжувати біль в паху, поперекової або надлобкової області. Біль може бути тупим, гострим, наростаючим, оперізувальним. Не рідкісні випадки іррадіації болю, тобто поширення больових відчуттів за межі ураженого органу Порушення сечовипускання. Чоловічі хвороби можуть супроводжуватися прискореним або утрудненим сечовипусканням, нетриманням або затримкою сечі. Ще одним симптомом є помилкові позиви до сечовипускання.

Дискомфорт під час сечовипускання – свербіж, печіння, різі, біль виділення з сечівника. Виділення можуть бути гнійними, з домішкою крові або насінної рідини. За характером виділяється рідини можна судити про появу того чи іншого урологічного захворювання Больові відчуття в процесі або після статевого акту.

При виявленні у себе хоча б одного симптому, чоловікові слід негайно звернутися до лікаря-уролога.

Основні урологічні захворювання.

Уретрит або запалення сечівника.

урологічні симптоми

Захворювання може бути викликано бактеріальною, грибковою або вірусною інфекцією. Крім того, уретрит може виникнути внаслідок травми при виході каменів. Характерними симптомами є:

часте і хворобливе сечовипускання неприємний запах з сечівника гнійні виділення з статевого органу свербіж в області пеніса дискомфорт під час статевого акту.

Для лікування уретриту, як правило, призначаються антибіотики. Додатково для лікування захворювання призначаються полівітаміни і імуномодулюючі препарати.

Простатит або запалення передміхурової залози.

Серед причин виникнення недуги числяться бактеріальні інфекції, переохолодження, несвоєчасне спорожнення сечового міхура, куріння, сидячий спосіб життя, пристрасть до алкоголю. Простатит проявляється наступними неприємними симптомами:

гострі болі в промежині болю в процесі сечовипускання зниження статевого потягу порушення потенції слабкість, підвищення температури тіла.

Лікування урологічних захворювань, в тому числі і простатиту, передбачає комбіновану терапію. Особливу роль в лікуванні відіграють імуномодулюючі препарати, які сприяють підвищенню імунітету.

Цистит або інфекційне захворювання сечовивідних шляхів.

У чоловіків таке захворювання може виникати при наявності хронічного запального процесу в передміхуровій залозі, сечівнику або придатках яєчок. Симптомами циститу у чоловіків є:

часте і хворобливе сечовипускання домішки крові в сечі помутніння сечі підвищення температури тіла.

Для лікування циститу застосовуються протимікробні та протизапальні препарати, в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами. Важливу роль в лікуванні циститу відіграє дотримання дієти і вживання великої кількості рідини.

Виявлення урологічного захворювання на ранній стадії дозволить в найкоротші терміни вилікувати недугу, уникнути неприємних наслідків і ускладнень. В іншому випадку, захворювання може перейти в хронічну форму і впоратися з ним буде набагато складніше.

Консультація дитячого уролога.

Дитячий уролог-це лікар, що спеціалізується в області діагностики, лікування і профілактики захворювань сечовивідних шляхів і сечостатевих органів у дітей.

Прийом дитячого уролога може бути необхідний, якщо є такі симптоми:

болі в області мошонки у хлопчиків; травма органів мошонки; набряки почервоніння статевих органів; біль в попереку, внизу живота; камені в нирки сечовивідних шляхах; нетримання сечі; порушення розвитку сечостатевої системи; не опущення яєчка.

Відвідування уролога потрібно для лікування фімозу, парафімозу, запалення крайньої плоті.

Консультація дитячого уролога не потрібна спеціальної підготовки.

На прийомі дитячий лікар уролог збирає скарги і симптоми, опитує батьків. Звертає увагу на особливості розвитку дитини, наявність шкідливих факторів під час вагітності. Проводить загальний клінічний та урологічний огляд.

При необхідності можуть знадобитися додаткові методи дослідження.

План лікування і методи корекції виявлених порушень розробляються індивідуально для кожного пацієнта.

Фахівці напрямку.

Ці статті можуть бути цікаві для вас.

Консультація уролога в Мінську.

Урологія займається діагностикою та лікуванням захворювань сечовивідної системи і надниркових залоз у чоловіків і жінок , а так само у дітей.

Лікар уролог проводить комплексне обстеження організму пацієнта з урахуванням симптомів і скарг і призначає медикаментозне і фізіотерапевтичне лікування.

Найчастіше уролог вважається чоловічим лікарем, а жінки при появі неприємних і хворобливих відчуттів в області статевих органів звертаються до гінеколога. Однак патологіями сечовивідної системи, нирок і сечового міхура займається саме урологія.

Захворювання, які лікує уролог:

Пієлонефрит – запалення нирок, Сечокам’яна хвороба — утворення каменів в нирках і сечовому міхурі Онкологічні захворювання сечовивідної системи Нетримання сечі.

Урологічні захворювання у жінок:

Цистит-захворювання, часто турбує жінок різного віку. Виявляється воно в запаленні оболонки сечового міхура і часто супроводжується уретритом. Симптомами циститу є гострі ріжучі болі при сечовипусканні і часті позиви до сечовипускання, ниючий біль внизу живота. При несвоєчасному лікуванні цистит може переходити в хронічну форму.

Уретрит-запалення сечівника в результаті інфекційних захворювань, переохолодження, недотримання правил особистої гігієни. Симптомами захворювання можуть бути гостра різь при сечовипусканні і біль в уретрі.

Урологічні захворювання у чоловіків:

Простатит – запалення простати Інфекції, що передаються статевим шляхом Безпліддя, зниження потенції Епідидиміт — запалення придатків яєчок Гідроцеле – скупчення рідини в яєчках Аденома простати – доброякісна пухлина передміхурової залози. Онкологічні захворювання яєчок і статевого члена.

Простатит – часте захворювання у чоловіків після 45 років, що характеризується запаленням передміхурової залози (простати).

Простата відповідає за статеву функцію у чоловіків і забезпечує активність і життєздатність сперматозоїдів. Для успішного лікування важливо якомога раніше звернутися до лікаря при перших неприємних симптомах:

Утруднене переривчасте сечовипускання, біль і печіння Проблеми з ерекцією, ослаблені відчуття при оргазмі Прискорене сім’явивергання.

Причинами виникнення запалення простати можуть бути різні фактори такі, як :

Інфекції, що передаються статевим шляхом зниження імунітету порушення гормонального фону гіподинамія, сидяча робота тривале сексуальне утримання при порушенні або незакінчений статевий акт переохолодження організму тривалі стани стресу.

Лікування простатиту залежить від форми протікання хвороби і призначається лікарем виходячи з результатів аналізів і діагностики. Зазвичай це медикаментозне лікування антибіотиками, а курс терапії триває близько двох тижнів. На ранніх стадіях лікування проходить амбулаторно, в гострій або хронічній формі — потрібна госпіталізація.

Несвоєчасно діагностована хвороба і відсутність лікування може призвести до імпотенції, безпліддя і навіть раку простати.

Для профілактики простатиту чоловікам слід регулярно проходити огляд уролога, дотримуватися здорового способу життя, ретельно стежити за особистою гігієною і вести впорядковане статеве життя.

Діагностика захворювань сечостатевої системи.

Для діагностики захворювання і правильної постановки діагнозу необхідно здати загальний аналіз крові та сечі, мазок на флору і аналізи на приховані сечостатеві інфекції, а так само пройти УЗД нирок і сечового міхура.

Лікар-уролог.

Уролог — це кваліфікований лікар, який проводить діагностику, терапію і профілактику хвороб сечовивідної системи. До компетенції лікаря входить лікування нирок, сечівника (уретри), передміхурової залози, сечоводів, зовнішніх статевих органів і сечового міхура.

Уролог спеціалізується на різних патологіях урогенітального тракту у чоловіків (уролог-андролог). Також він займається терапією порушень сечостатевої системи у дітей (дитячий уролог) і жінок (акушер-гінеколог).

Відвідувати уролога потрібно регулярно (не менше 1 разу на рік). Невідкладна допомога фахівця буде потрібно при виникненні ряду патологічних порушень (виділення зі статевих органів, порушення сечовипускання, зміни в сечі та ін.)

Перш ніж записатися на прийом до лікаря, потрібно орієнтуватися, з яких питань звертаються до уролога діти і дорослі. Це дозволить заощадити кошти і час на відвідування інших лікарів.

Класифікація урологічних хвороб.

Урологія спеціалізується на лікуванні великої кількості захворювань, багато з яких знаходяться в сфері компетенції гінекології та нефрології. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб ВООЗ можна виділити наступний перелік хвороб, які входять в сферу діяльності урологаЖ:

запальні хвороби статевих органів (уретральний абсцес, епідидиміт, орхіт, баланопостит, баланіт, виразка статевого члена, парафімоз, фімоз, запалення мошонки, сім’яного пухирця і сім’яного канатика) безпліддя (імпотенція органічного походження, чоловіче безпліддя, атрофія яєчка, вроджене викривлення статевого члена, аплазія і вроджена відсутність статевого члена, гіпоплазія мошонка і яєчка). перекрут яєчка. сечокам’яна хвороба (камені нирки і сечоводу); камені сечового міхура (камені в уретрі і сечовому міхурі). хронічний пієлонефрит (обструктивний і необструктивний). гнійні ураження нирки. аномалії розвитку нирок (одностороння і двостороння гіпоплазія нирки, зморщена нирка, дисплазія нирки, подвоєння сечоводу). чужорідне тіло в сечовому тракті. простатит; гіперплазія передміхурової залози. пієлонефрит вагітних (інфекція сечового міхура, нирок, уретри, статевих шляхів під час вагітності і після пологів). сечостатеві свищі; нетримання сечі (цистоцеле, ректоцеле, мимовільне сечовипускання). травми нирки, сечового міхура, уретри, зовнішніх статевих органів. цистит; нейрогенний сечовий міхур. доброякісні та злоякісні новоутворення статевих органів.

Важливо вчасно звернутися до лікаря.

Лікарі будь-якого урологічного центру в Москві підтвердять, що головна перешкода на шляху до лікування в цій області — пізнє звернення пацієнта до лікаря. Урологічні захворювання на початковому етапі часто виявляються слабкими симптомами, які пацієнт може і не помічати.

А якщо йдеться про чоловіків, то тим більше: жоден чоловік не захоче вважати себе іпохондриком, чуйно отзывающимся на найменші зміни в стані організму. А даремно-лікування тільки почався захворювання набагато ефективніше, ніж боротьба з хворобою хронічної. Якщо вас турбують деякі зміни в роботі сечостатевої системи, запис на огляд уролога краще не відкладати у «довгий ящик».

Симптоматика урологічних хвороб.

урологічні симптоми

Симптоми захворювань урологічного профілю різноманітні. Усі їх можна розділити на п’ять груп: больовий синдром, зміни сечі, розлади сечовипускання, зміни зовнішніх статевих органів і патологічні виділення.

Про урологічних захворюваннях можуть свідчити гострі і тупі болі, які виходять з сечостатевих органів. Гострий больовий напад характерний для ниркової коліки, що виникає через порушення відтоку з нирки сечі. Зазвичай гострий біль локалізується в області підребер’я і попереку, супроводжується іноді нудотою, коливаннями артеріального тиску, блювотою.

Виділяють кількісні і якісні зміни сечі. Кількісними є збільшення об’єму сечі (поліурія) або його зменшення (олігурія), припинення надходження в сечовий міхур сечі (анурія). Якісні зміни сечі: підвищення її щільності, зміна кольору, помутніння, підвищений вміст білка, порушення норми кількості еритроцитів, лейкоцитів, солей, циліндрів.

До розладів сечовипускання відносяться наступні:

ніктурія — переважання діурезу вночі странгурия — утруднення сечовипускання, яке може навіть привести до ишурии (затримці сечовипускання); перекрут яєчка; полакіурія — прискорене сечовипускання (понад 7 разів на день), при якому не спостерігається підвищення добового об’єму сечі; помилкове і істинне нетримання сечі.

У пацієнтів з хворобами сечостатевої системи зазвичай спостерігається збільшення статевого члена, придбання їм багрово-синього кольору, утворення гематоми. У разі пухлини яєчка, гострого орхіту або епідидиміту відбувається збільшення мошонки, яке супроводжується підвищенням температури і болем під час пальпації.

Такі виділення бувають гнійними і серозними. Гнійні виділення зазвичай свідчать про уретрит. Спостерігаються у пацієнтів також сперматорея-виділення насінної рідини без ерекції і еякуляції.

Діагностика в урології.

Платна урологія використовує для постановки діагнозу загальноклінічні методи (огляд, опитування, пальпація), лабораторні аналізи та інструментальні методи. Прийом хворого починається з опитування: збору скарг і анамнезу. Ціни консультацій урологів в Москві залежать від того, які саме діагностичні заходи були проведені для установки діагнозу.

Тому коректне і детальне опитування з боку лікаря, а також чесність і відвертість з боку хворого можуть істотно скоротити час діагностики і витрати на неї. Однак специфіку урологічних хвороб обумовлює те, що нерідко хворі соромляться докладно розповідати про свої скарги. Тому уролог повинен проявити максимум терпіння і такту.

Після опитування платний уролог приступає до огляду пацієнта. У разі тяжких хвороб нирок у хворого складно не помітити сухість шкіри, блідість, набряк обличчя та кінцівок, загальмованість, млявість і інші ознаки ниркової недостатності. При огляді зовнішніх статевих органів у чоловіків можуть бути діагностовані такі симптоми патологічних змін: збільшення мошонки, ознаки запалення (набряклість і гіперемія).

Для постановки діагнозу платний уролог також може застосовувати метод пальпації, яка проводиться в положенні сидячи, стоячи і на боці. У нормі нирки у пацієнта зазвичай не промацуються. Однак при збільшенні їх розміру, опущенні, дистопії лікаря вдається їх виявити. Під час пальпації статевого члена лікар відзначає його болісність і набряклість, а також виявляє аномалії мошонки.

Москва може похвалитися величезною кількістю спеціалізованих урологічних клінік, в яких для діагностики патології сечостатевої системи використовується сучасне медичне обладнання. А саме, для уточнення діагнозу можуть бути призначені лабораторні аналізи (огляд сечі і дослідження бактеріальної флори). Широко використовуються інструментальні методики: УЗД, рентгенологічні та радіоізотопні дослідження, динамічна нефросцинтиграфія.

Лікування і профілактика хвороб.

Лікування урологічних хвороб починається з ослаблення їх симптомів, а також зупинки патологічного процесу. На другому етапі проводиться профілактика і попередження рецидивів патологій. Третій етап лікування передбачає медичну реабілітацію хворих, спрямовану на відновлення нормальних функцій сечостатевої системи.

В урології застосовують дві групи методів лікування: медикаментозні та хірургічні. Однак варто відзначити, що на відміну від нефрології, урологія все ж більшою мірою спеціалізується на хірургічному лікуванні. Ціни послуг уролога в Москві залежать від складності захворювання і необхідності оперативного втручання.

Більшість урологічних хвороб супроводжуються неприємними ускладненнями, а їх лікування та реабілітація займають чимало часу. Тому набагато розумніше буде дотримуватися заходів профілактики. До того ж, ціна лікування може виявитися дуже високою. У цій сфері медицини використовуються такі профілактичні заходи для запобігання різних захворювань: фізична активність (малорухливий спосіб життя веде до порушення кровообігу) і правильний питний режим.

Чоловікам старше 25 років вкрай важливо регулярно ходити на огляд до платного уролога. На щастя, Москва може похвалитися великою кількістю спеціалізованих клінік, в яких можна пройти огляд у кваліфікованих лікарів. Необхідно також задуматися про правильне харчування. Як правило, лікарі рекомендують виключити з раціону гострі продукти, так як під час виведення їх компонентів з сечею дратується слизова сечоводу і сечового міхура. Категорично не можна вживати спиртне, що надає токсичний вплив на нирки.

Медичний центр «Клініка доктора Александрова»

М. Москва, Іваньківське ш., будинок 7.

м. Сокіл, вихід з боку вул. Балтійська, маршрутне таксі №412.

(зупинка навпроти виходу з метро) , до кінцевої » ЦКЛ цивільної авіації»

Маршрутне таксі їде прямо до входу в приймальне відділення ЦКБ.

Урологічна патологія.

Цистит-найпоширеніше запальне захворювання органів сечостатевої системи. Зустрічається частіше у жінок в будь-якому віці. У чоловіків цистит, як правило, є ускладненням інших захворювань. Більше 30% жінок хоч раз в житті переносять гострий не ускладнений цистит. З них 25-40% жінок відчувають повтор захворювання протягом найближчих 3-6 місяців.

Основною причиною виникнення циститу є бактерії. Гострий не ускладнений цистит в 80% випадків викликає кишкова паличка і в 15% інші збудники клебсієлла, протей, стафілокок.

Цистит — це запалення слизової оболонки сечового міхура. Цистит починається гостро. Головним і найяскравішим його симптомом є прискорене, хворобливе сечовипускання і часті позиви. Больовий синдром різко виражений внизу живота в надлобковій області. Турбує відчуття неповного спорожнення сечового міхура, незрозумілі відчуття тягне характеру після сечовипускання. Іноді буває каламутна сеча і домішка крові в сечі. Можливе незначне підвищення температури тіла не вище 38 O С.

прийом антимікробних препаратів в поєднанні з лікарськими травами рясне пиття до 3-х літрів в день дотримання дієти, з винятком гострої і солоної їжі.

Фактори ризику розвитку циститу.

Переохолодження ніг Нещодавно перенесені простудні вірусні захворювання Наявність цукрового діабету Статевий акт (сприяє проникненню інфекції) Використання сперміцидів Нетримання сечі та запор Носіння синтетичної білизни, а так само тісного і вузького(стрінгів).

Метою лікувально-профілактичних заходів є зменшення кількості повторних загострень захворювання. Ці заходи включають в себе:

рясне питво, зокрема журавлинний сік або морс до 1,0-1,5 л на добу уникати переохолоджень сечовипускання і дотримання інтимної гігієни у жінок одразу після статевого акту у жінок в клімактеричному періоді итравагинальное застосування кремів і свічок, що містять гормони тривалий прийом з профілактичною метою низьких доз антимікробних препаратів профілактичний тривалий прийом рослинних лікарських препаратів з комплексною дією в сезон загострень(весна, осінь).

— >ЛАСКАВО ПРОСИМО НА ОФІЦІЙНИЙ САЙТ МІСЬКОЇ ПОЛІКЛІНІКИ № 201 —>

Сечокам’яна хвороба одного з поширених захворювань в урології, обумовленого формуванням каменів в нирках. Хвороба зустрічається як у молодих людей, так і в літньому віці.

Загальні відомості.

Діагноз МКБ у дорослих ставиться в 35-40% від усіх звернень урологічного характеру. Чоловіки схильні до формування конкрементів в 3 рази більше, ніж жінки. Камені в нирках зустрічаються у працездатного населення. У літніх людей і дітей протягом сечокам’яної хвороби, як первинна патологія, рідкість. Але в більшості випадків зустрічаються змішані види каменів.

Класифікація МКБ.

Види каменів при сечокам’яній хворобі:

Причини захворювання.

урологічні симптоми

Запалення нирок може стати причиною хвороби.

Конкретні причини сечокам’яної хвороби, що провокують розвиток уролітіазу, не визначені, багато факторів впливає на формування патології. Але є обставини, згідно з якими виділяють два основних причинних чинники:

1. Спадкова схильність до порушення обміну речовин.

2. Запальний процес в нирках.

Фактор ризику.

надмірне вживання продуктів, що містять вуглеводи, білки і солі;

важкі умови праці;

географічний фактор (кліматичні умови).

малорухливий спосіб життя;

захворювання шлунка, кишечника;

Симптоми і перебіг сечокам’яної хвороби.

Тягне почуття в попереку;

колька в попереку;

больові відчуття при поході в туалет;

набряки на обличчі, кінцівках;

урологічні симптоми

підвищена температура тіла;

підвищення артеріального тиску.

Діагностика.

загальний аналіз сечі, крові;

УЗД нирок, сечовивідних проток і уретри;

урографія (при необхідності);

Консервативна терапія.

Ефективне лікування хвороби можливо застосовуючи комплексну терапію.

Лікування захворювання — завдання непросте. Сучасні методи лікування спрямовані на пом’якшення больового синдрому, зняття запалення, усунення конкременту малого розміру. Вибір методу залежить від типу каменю, його розташування і змін в будові органу. Консервативна терапія включає:

Медикаментозне лікування.

Знеболюючі ліки. Медикаментозно знімають больові відчуття при нападі ниркової коліки («Темпалгін», «Баралгін» та інші).

Спазмолітики. Прибирають причину виникнення спазму, розслаблюють стінки сечоводу, полегшуючи проходження конкременту («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).

Ліки, що забезпечують проходження каменю. Призначення залежить від розмірів, складу, місця розташування («Фуросемід»).

Препарати, що розчиняють камінь. Підбір засобів за складом конкременту («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» та інші, а також БАДИ — «Пролито», «Літовіт»).

Мета медикаментозної терапії запобігти загострення сечокам’яної хвороби, полегшити загальний стан людини, розслабити м’язи і стінки сечоводу (нирки), розчинення можливих конкрементів і безболісний висновок. Особливу увагу звертають на лікування сечокам’яної хвороби у жінок під час вагітності, адже багато лікарські засоби небезпечно приймати в цей період.

Дієта — важливий момент терапії.

Дієту призначить лікар після з’ясування складу каменю.

До дієтичного харчування важливо підходити обдумано. Харчування при сечокам’яній хворобі може лікувати, а може не надати ніякого впливу. Все залежить від обмінного порушення, який сформував певний склад каменів. Принципи дієтичного харчування:

обов’язково випивати 2-2,5 л чисто води в день;

забезпечення енергетично збалансованим харчуванням.

Для правильного вибору продуктів потрібно визначити хімічний склад конкременту:

Урати говорять про надлишок сечової кислоти, тому виключають бобові, алкоголь, обмежують вживання м’яса. Важливо дотримуватися молочно-рослинної дієти.

Оксалати — надлишок щавлевої кислоти. З раціону прибирають продукти, збагачені кислотою (шпинат, щавель, буряк, шоколад, чай). Зменшують вживання томатів, яловичини, курки. В меню включають продукти, збагачені вітаміном В6.

Фосфат. Зменшують кількість овочів, фруктів, молочних продуктів, алкоголю, солі. Включають в раціон продукти, збагачені кальцієм: сир, горіхи, сир.

Симптоми урологічних захворювань.

Прийом і консультації лікарів.

урологічні симптоми

Назва послуги Ціна, руб. Прийом дерматовенеролога 900.

Урологічні захворювання чоловіків-це проблеми статевої і сечової систем. В сферу компетенції урологів входить діагностика і лікування численних захворювань органів заочеревинного простору: запалення передміхурової залози, хвороб нирок і надниркових залоз, зниження потенції, безпліддя, уретриту, циститу і так далі. Урологічні захворювання привносять в життя чоловіка досить сильний дискомфорт і, в разі несвоєчасності лікування, можуть привести до появи хронічних недуг або навіть дуже серйозних розладів здоров’я організму в цілому. Тому урологічні симптоми у чоловіків вкрай важливі, адже вони дозволяють вчасно виявити наявність захворювання.

Основні симптоми урологічних захворювань у чоловіків:

почервоніння зовнішніх статевих органів, поява висипу і виділень; проблеми з сечовипусканням; свербіж, печіння, хворобливі відчуття; больові відчуття в процесі статевого акту, або по його завершенні; збільшення лімфовузлів; загальна слабкість, падіння рівня працездатності, швидка стомлюваність.

Якщо ви виявили у себе кілька симптомів з цього списку — ми настійно рекомендуємо вам звернутися до наших досвідченим лікарям, щоб своєчасно діагностувати урологічне захворювання і вилікувати його найбільш безболісним способом. Існують також специфічні симптоми кожного конкретного урологічного недуги, при появі яких оперативне звернення до лікаря має не менше значення.

Головний уролог Тульської області Олександр Петряєв: про безпліддя, нетримання і чоловіче здоров’я.

До уролога багато хто звертається лише тоді, коли зовсім прихопить. Але чи правильно це?

Які симптоми повинні насторожити будь-яку людину, і що призводить до чоловічого безпліддя-про це та багато іншого «Слободі» розповів головний уролог Тульської області, завідувач урологічним відділенням Тульської обласної клінічної лікарні Олександр Петряєв.

— Які урологічні захворювання зараз найпоширеніші в Тульській області?

— Як і в інших містах Росії, три найпоширеніші захворювання — сечокам’яна хвороба, онко-урологічні захворювання і аденома (доброякісна гіперплазія) простати. Ними страждають приблизно 85% всіх пацієнтів урологічного відділення.

— Чи Часто зустрічається безпліддя у чоловіків?

— У парах, у яких діагностували безпліддя, чоловічий фактор наближається до 50%. Раніше вважалося, що безпліддя частіше зустрічається у жінок, тепер статистика така: кількість патологічних випадків в обох статей приблизно однаково. Причин цього захворювання багато. Це і нервово-психічні фактори, і інфекції, і генетичні аномалії, і імунні фактори, і багато іншого. Щоб встановити точну причину, потрібно провести детальне обстеження, зробити спермограмму. Після цього лікар призначить відповідне лікування.

— Які симптоми повинні змусити людину звернутися до уролога?

— Перший сигнал — це зміна сечі. А саме: її кольору і кількості. При виявленні навіть невеликої кількості крові в сечі потрібно негайно звертатися до лікаря. Багато пацієнтів не надають цьому значення, що в подальшому проводить до великих проблем зі здоров’ям. Інші ознаки можливих урологічних захворювань-різі і болю при сечовипусканні, часті або, навпаки, занадто рідкісні позиви в туалет. У нормі у здорової людини за добу виділяється близько 1,5 л сечі, нормальна частота сечовипускань – чотири-шість разів на добу. Інша кількість сечовиділення – серйозний привід для відвідування фахівця.

— А які симптоми раку передміхурової залози?

— Специфічних симптомів у раку передміхурової залози немає. Людини можуть привести до лікаря ознаки, характерні для багатьох інших урологічних захворювань. Що стосується діагностики, то вона зробила крок далеко вперед: тепер онкологію можна виявити на самих ранніх стадіях. Одним з таких методів є ПСА — пухлинний маркер простати, за рівнем якого можна судити про стан передміхурової залози. До 45 років рекомендується такий аналіз здавати за показаннями. Після 45 років необхідно здавати такий аналіз регулярно, раз на рік.

Однак підступність захворювання в тому, що симптоми спочатку можуть практично бути відсутніми. І все ж, чим раніше ми виявимо захворювання, тим швидше і успішніше буде одужання людини.

За темпами розвитку рак передміхурової залози посідає перше місце серед онкологічних захворювань (а в деяких країнах виходить і по захворюваності на перше місце). Однак якщо десять років тому рак на ранній стадії виявляли лише в 20% випадків, то зараз – в 45%.

— Хто знаходиться в групі ризику цього захворювання?

— Перш за все, це чоловіки старше 45 років. Якщо у людини рак хворіли родичі по чоловічій лінії, ризик розвитку захворювання підвищується в кілька разів.

— Які причини простатиту?

— У медичній практиці прийнято говорити про три форми простатиту-гостру бактеріальну, хронічну бактеріальну та хронічну абактеріальну (неінфекційну). У більшості випадків пацієнти стикаються з хронічною неінфекційною формою.

Причини захворювання різні: малорухливий спосіб життя, низька статева активність, застійні явища в малому тазі, сечостатеві і кишкові інфекції, також переохолодження, зловживання алкоголем і куріння.

— До чого призводить простатит, якщо його не лікувати?

— Зволікання чи відмова від лікування призводить до хронічної форми простатиту, а це – постійні болі, що заважають вести нормальний спосіб життя, розлад сечовипускання, сексуальна дисфункція.

— Які нові підходи до лікування та діагностики урологічних захворювань з’явилися за останній час?

— Якщо раніше ми були обмежені оглядом сечового міхура (цистоскопией), то зараз активно застосовуємо і нефроскоп, і уретероскоп – інструменти значно спрощують і удосконалять процес огляду. Вони дозволяють вивчити структуру сечового міхура, сечоводів і нирок. З’явилося обладнання, яке виявляє порушення сечовипускання. Раніше лікарі, почувши скаргу пацієнта на слабкий струмінь сечі, майже відразу ставили діагноз «аденома простати», проводили ряд операцій, але так і не усували причину захворювання. Комплексне уродинамічне дослідження – досить нова процедура. Вона дозволяє виявити правильну причину з’явилися симптомів і уникнути непотрібних операцій.

Широко використовуються в діагностиці урологічних захворювань комп’ютерна томографія.

Останнім часом в урології спостерігається тенденція до застосування відеоендоскопічного обладнання. Якщо раніше операції робили через великі розрізи, то тепер – через маленькі отвори або зовсім без проколів (через уретру). Це значно скорочує реабілітаційний період. З’явилися методики лікування за допомогою лазера.

— Як лікується нетримання у жінок?

— На жаль, багато жінок вважають за краще умовчувати про проблеми з контролем сечового міхура, вважаючи нетримання віковим зміною, і не звертаються за допомогою до лікарів. А адже це погіршує якість життя! Важливо встановити причину нетримання. Здати аналізи, зробити УЗД, рентген, уродинамічні дослідження. І почати лікування. Стресове нетримання лікується оперативно. Зараз операції не такі як раніше – об’ємні і травматичні. З успіхом застосовується нова, малотравматична операція, яка називається «Вільна синтетична петля». Синтетична петля встановлюється під уретру, діє як «підпора», запобігаючи підтікання сечі. Це прорив! Після неї жінки починають жити повноцінним життям.

— Що потрібно робити, щоб не стати вашим пацієнтом?

— Все урологи рекомендують достатній питний режим. У день людина повинна випивати 2-2, 5 літра води, щоб добре промивалися сечові шляхи. Потрібно вести активний спосіб життя: біг, плавання, катання на велосипеді і лижах – все це запобіжить утворенню застою в області малого тазу.

Олександр Васильович Петряєв.

Місце роботи: Тульська обласна клінічна лікарня.

Посада: зав. відділенням, головний уролог Тульської області.

Народився в 1973 році в Рязані.

у 1996 році закінчив Рязанський медичний університет ім. Академіка Павлова.

Сімейний стан: одружений. Дружина Галина – лікар-ревматолог, діти Михайло (студент московського медичного університету) і Марія (школярка).

Урологічні симптоми.

Урологічний синдром котів і кішок (або скорочено УСК) – це захворювання, яке визначає, що часто зустрічаються в котячому населенні проблеми зі здоров’ям у результаті запалення сечовивідних шляхів, сечокам’яної хвороби котів та інших подібних захворювань, що призводить до неможливості сечовипускання і отруєння організму токсинами. Для котів це дуже небезпечно. Головним в цьому випадку є швидка ветеринарна допомога. Як завжди, легше запобігти, ніж лікувати, тому варто ознайомитися з наступними рекомендаціями.

Що таке урологічний синдром котів (УСК)? УСК – це синдром хвороби, який стосується нижніх виводять сечу шляхів і проявляється їх запаленням.

Які симптоми урологічного синдрому у котів?

До характерних симптомів відноситься: — часте сечовипускання; — кров у сечі, неправильний її колір; — надмірне натягнення або прискорене сечовипускання невеликих кількостей сечі; — можуть з’явитися зміни в поведінці тварини, наприклад, тривожність, непослух, маскування, відсутність апетиту або сечовипускання в незвичайних місцях.

Які причини виникнення захворювання у котів?

Вважається, що причиною урологічного синдрому можуть бути близько 20 різних проблем зі здоров’ям: від запальних процесів шляхом утворення кристалів або каменів в сечі до всієї групи менш поширених захворювань.

До основних факторів, що впливають на виникнення цієї хвороби у котів, відносяться:

• Харчування. Високий рівень деяких мікроелементів в раціоні може збільшувати ймовірність утворення каменів в сечі. Найбільш часто зустрічаються елементами, що викликають цю проблему, є магній і фосфор. Тому дуже важливо, щоб рівень цих мікроелементів в раціоні був якомога менше. Їжа, споживана котом, робить істотний вплив на кислотність його сечі. Фосфати осідають в лужному середовищі, в той час як інші, наприклад, оксалати кальцію в кислому. Тому правильне харчування впливає на правильний pH сечі, знижуючи ризик утворення кристалів.

• Поведінка. Малоактивний спосіб життя, постійне перебування у приміщенні, обмежене споживання води, стрес і навіть брудний лоток можуть викликати зниження частоти сечовипускання кота або кішки, а це сприяє розвитку урологічного синдрому.

• Загальний стан. Надмірна вага кота, викликаний неправильним харчуванням і факторами навколишнього середовища, також привертає до утворення хвороби.

• Стать. Урологічний синдром кішок трапляється набагато частіше у самців, тому що їх уретра довше і вужче, ніж у самок, що легше призводить до відкладення шлаків.

Як діяти в разі виявлення у кота симптомів, характерних для даного захворювання?

Необхідно відразу ж звернутися до ветеринарного лікаря, так як закупорка уретри може дуже швидко призвести до появи незворотних змін в нирках. Саме ветеринарний лікар на підставі клінічного дослідження, володіючи необхідними даними, наприклад, результатами загального аналізу сечі, застосує правильне лікування і вирішить, чи має ваш кіт отримувати спеціалізовану чи лікувальну дієту WOLMAR WINSOME PAC CAT для котів і кішок з сечокам’яною хворобою. Він також дасть поради про те, як дотримуватися обраної дієти, а по закінченні лікування запропонує відповідну профілактику, щоб запобігти урологічні проблеми у вашого вихованця.

Як запобігти утворенню урологічного синдрому?

Ваш кіт – це тварина, яка має свої звички і любить нормований спосіб життя. Зміни встановленого порядку викликають у неї стрес і можуть збільшити ризик розвитку урологічного синдрому. Тому постарайтеся забезпечити своєму коту регулярний спосіб життя настільки, наскільки це тільки можливо. Нижче наведено список загальних рекомендацій:

• Годуйте кота регулярно і завжди в один і той же час і в одному і тому ж місці. * Простежте, щоб кіт мала постійний доступ до миски зі свіжою, чистою водою для пиття. • Не годуйте його залишками зі столу і не давайте занадто багато ласощів. * Використовуйте продукти, виготовлені з високоякісної сировини, які стримують рівень pH сечі в діапазоні, найменш сприятливому для утворення каменів. * Слідкуйте за тим, щоб лоток був завжди чистим. • Робіть коту періодичні профілактичні огляди сечі. Як лікують сечокам’яну хворобу у котів.

Симптоми і причини виникнення урологічних захворювань стануть темою лекції в госпіталі на 2-й Дубровської.

Захід пройде в рамках проекту » входьте, відкрито!»

Про урологічних захворюваннях поговорять лікарі 15 січня з відвідувачами госпіталю для ветеранів воєн № 1, розташованого на 2-й Дубровської вулиці. Як повідомляється на офіційному порталі мера і уряду Москви, захід розрахований на учасників пенсійного віку.

«Лекція відбудеться в рамках проекту» входьте, відкрито!». Лікарі-урологи розкажуть відвідувачам про симптоми і проблему захворювання, а також необхідність своєчасного звернення до лікаря-фахівця», — йдеться в повідомленні.

Початок о 12.00. Госпіталь для ветеранів воєн № 1 знаходиться за адресою: 2-а Дубровська вулиця, 13. Вхід вільний. (ак)

Урологічний синдром кішок.

Урологічний синдром кішок — цей термін об’єднує групу захворювань нижнього відділу сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, сечокам’яна хвороба, обструкція уретри.

Основними симптомами захворювань нижніх відділів сечовивідних шляхів є: порушення сечовипускання (тварина засиджується на лотку, сеча виділяється невеликими порціями або не виділяється зовсім). Часто власники плутають такий стан із запорами. У сечі можуть міститися домішки крові або слизу, у тварини — спостерігається неспокійна поведінка, нав’язливе вилизування області промежини, тварина може помочитися в недозволеному місці.

Найбільш небезпечним станом є повна закупорка уретри і, як наслідок, анурія, тобто відсутність сечовипускання. При затримці сечі більше 24 годин починає розвиватися гостра ниркова недостатність. Цей стан вимагає невідкладної медичної допомоги, в іншому випадку тварина може загинути.

Існує багато причин розвитку УСК, основними з них є неправильне годування, високий вміст магнію в раціоні, недостатнє споживання води, малорухливий спосіб життя, ожиріння, стреси. Породної схильності для цього захворювання не виявлено. Частіше хворіють коти в зв’язку з анатомічними особливостями — більш довга і вузька уретра, ніж у самок.

Помітивши будь-яке порушення сечовипускання у вихованця необхідно якомога швидше звернутися до ветеринарного фахівця для обстеження.

Для постановки діагнозу необхідний огляд тварини, дослідження сечі, ультразвукове дослідження сечового міхура, може знадобитися аналіз крові і рентгенологічне дослідження.

Лікування залежить від ступеня вираженості симптомів і тяжкості стану тварини. При повній закупорці уретри необхідно терміново відновити прохідність уретри. Для цього виконують катетеризацію сечового міхура або цистоцентез — прокол сечового міхура через черевну стінку. Для підтримки нормального відтоку сечі катетер часто залишають на кілька днів. Порушення функції нирок коригуються внутрішньовенним введення розчинів, кратність введення та обсяг розчинів визначає лікар за станом тварини.

Профілактика УСК полягає у використанні правильно підібраної дієти, яка буде задовольняти енергетичні потреби кішки, а також містити оптимальну кількість магнію і підтримувати рН сечі на рівні 6-6,5. Необхідно оптимізувати питний режим. У нормі кішка повинна споживати 40-50 мл води на кг ваги на добу, з урахуванням рідини міститься у вологих кормах. Для стимуляції споживання води рекомендується використання декількох поїлок широкого діаметра. Коти люблять пити проточну воду з під крана, можна також використовувати поїлки у вигляді фонтанчиків.

Виняток стрес-факторів є важливим компонентом в профілактиці УСК. Стресом для кішки є скупчений зміст, відсутність чистого лотка або один лоток для декількох тварин, транспортування ,зміна місця проживання ,присутність інших тварин. У кожної кішки повинен бути свій лоток / а лучше2 / с відповідним наповнювачем ,в такому випадку вам буде легше виявити порушення сечовипускання у вихованця. Для профілактики стресів можна використовувати феромони для кішок, вони не мають побічних ефектів і безпечні для людини.

Для профілактики рецидивів тварин з захворюваннями нижніх відділів сечовивідних шляхів рекомендується не менше 2 разів на рік здавати аналіз сечі.

Профілактика і рання діагностика УСК є запорукою здоров’я і довголіття вашого вихованця.

Жінки і урологія: вікові тенденції.

Представниці прекрасної статі часто страждають захворюваннями нирок і сечового міхура. При цьому кожен період життя приносить свої сюрпризи. Про те, як проявляються дуже делікатні жіночі проблеми, обозревателю порталу www.interfax.by розповів лікар-уролог доктор медичних наук Альберт Попов.

Прилипливий цистит.

Раптове запалення сечового міхура — найбільш часта урологічна неприємність, яка підстерігає молодих жінок. Втім, цистити можуть турбувати і солідних дам. Злий жарт з спадкоємицями Єви зіграла анатомія.

Жіночий сечовипускальний канал дуже короткий. Його довжина рідко перевищує 3 див. В той же час уретра середньостатистичного чоловіка досягає в довжину 10-15 см. Крім того, у носіїв пари Х-хромосом близько розташовані відразу три стратегічних отвори. Піхву і анус знаходяться поруч зі входом в уретру. Природна будова створює ідеальні умови для процвітання мікрофлори.

При гострому циститі мікроорганізми обживають слизову оболонку сечового міхура. Але для розвитку хвороби потрібні не тільки дивізії крихітних ворогів, але і додаткові умови. Цистит часто виникає на тлі зниження імунітету. Провокує переселення мікробів постійне переохолодження. Юним дівчатам не слід носити в морози укорочені кожушки і оголювати пупок при перших променях березневого сонця. Небезпечні хронічні стреси і звичка до недовгого нічного сну.

Інтенсивний цистит супроводжує запальні процеси в статевих органах.

Симптоми гострого циститу — часте хворобливе сечовипускання, поява крові в сечі, болі в низу живота. Різкі відчуття не проходять і вночі.

Особливий цистит медового місяця — таємний супутник сексуального дебюту. При першому в житті дівчини статевому контакті мікроорганізми з піхви потрапляють в уретру і починають бомбардувати стінки сечового міхура. Якщо ви відчули характерні симптоми, навіть не намагайтеся лікуватися саморобними трав’яними зборами. Негайно вирушайте до лікаря.

Скорострільний пієлонефрит.

Нестерпне запалення балії і чашечок нирки задіє межуточную тканину. За статистикою жінки зустрічаються з цим захворюванням в 5 разів частіше, ніж чоловіки. Інфекція вільно потрапляє в сечовий міхур висхідним шляхом. Гострий пієлонефрит діагностують у 2,5% майбутніх породіль. Захворювання може проявитися в результаті сильного тиску вагітної матки на сечоводи. Міграцію мікробів провокує любов до пірсингу. Механічне пошкодження» окільцьованого » пупка нерідко завершується гострим гнійним пієлонефритом.

Клінічна картина вимальовується на тлі порушення відтоку сечі з нирки і розлади ниркового кровообігу. Гострий гнійний пієлонефрит всіює нирку маленькими гнійниками. Про серйозні наміри захворювання каже озноб, підвищення температури, посилене потовиділення, нудота, болі в суглобах і м’язах. Пацієнтки відчувають дискомфорт в області попереку і підребер’я. Болі можуть віддавати у верхню частину живота, область паху, стегно.

Піелонефрит, що набирає обертів, піднімає температуру до 39-40 градусів. Безжальний напад ознобу передує» сеанс » ниркової коліки. Пієлонефрит, що протікає без ускладнень, не порушує процес сечовипускання. Однак сеча набуває різкого відтінку і огидний запах.

При гострому пієлонефриті доведеться відмовитися від гострих, солоних, жирних і смажених страв. В процесі лікування слід пити більше 2 л рідини в день. Починати прийом антибіотиків можна тільки після відвідування лікаря.

Багатоликий уретрит.

Запалення сечівника не дає жінкам вести повноцінне життя. Печіння або різь під час відправлення природної потреби швидко переходить в неотвязную біль. На відміну від циститу, больові відчуття не спалахують в кінці акту сечовипускання, а виникають на початку або зберігають інтенсивність протягом усього процесу. На третій стадії уретра у страдалиц ниє і болить практично завжди, а проміжки між загостреннями стають гранично короткими.

Урологічне здоров’я може зіпсувати переохолодження. Важлива передумова — порушення мікрофлори піхви. Несанкціоновані бактерії нерідко «розпорошують» статеві інфекції. Шкідливе вторгнення здійснюють хламідії, уреаплазми, гонококи, трихомонади і їх мерзенні родичі. Збудник буває і умовно-патогенним. Такі мікроорганізми невинно мешкають в організмі і проявляють агресію після критичного збільшення їх кількості.

Розвитку захворювання сприяють нервові перевантаження, сечокам’яна хвороба, неправильне лікування антибіотиками, нездорове харчування. Сечокам’яну хворобу відрізняє періодичне формування кристалів солі. Камінчики виходять з сечею і пошкоджують стінки сечівника.

Тактику лікування уретриту краще узгодити відразу з двома фахівцями — урологом і гінекологом. Головна мета лікувального курсу-відновлення природної мікрофлори піхви і підвищення імунітету. Пацієнткам необхідно позбутися статевих інфекцій.

Для профілактики уретриту поєднуйте бар’єрну контрацепцію з використанням презерватива і сперміциди. До і після статевого контакту слід відвідувати туалет. На гінекологічний огляд краще ходити не рідше двох разів на рік.

Проблеми віку елегантності.

Після менопаузи відбувається швидке зниження концентрації жіночих статевих гормонів. Перехідний період пов’язаний з порушенням мікрофлори піхви, тканини якого втрачають еластичність. В молодості піхву покриває захисна слиз, що володіють кислою реакцією. Ця субстанція перешкоджає розвитку інфекції. У зрілих дам піхву стає більш сухим. Мікроорганізми не зустрічають на своєму шляху хімічної перешкоди, проникають всередину і прискорюють розпалювання запальних процесів.

В сечівнику можуть формуватися доброякісні утворення. Поліп уретри виростає в результаті тривалого подразнення сечею при зміні складу вагінального секрету. Поліп виглядає як м’яке гладке утворення червоного кольору. Горбок перекриває сечовипускальний канал, порушуючи відтік сечі. Турбулентна, закручена струмінь полегшує проникнення інфекції в сечовий міхур. Млявий горбок потрібно усувати хірургічним шляхом.

Ще одна проблема постбальзаківського віку — випадання слизової оболонки уретри. Хворих турбує біль, невідкладні позиви до сечовипускання, неутримання або часткове нетримання сечі. Іноді спостерігається кровотеча з уретри. Пацієнтки скаржаться на утруднення сечовипускання. У багатьох випадках показана лазерна термокоагуляція — припікання випадає слизової.

Літніх жінок позбавляє радості гіперактивний сечовий міхур. Внутрішній посудину втрачає поступовість розтягування і скорочується моментально. Пронизливі позиви до сечовипускання повторюються і вдень і вночі. При цьому в міхурі ледь встигає накопичитися крихітна порція рідини. Іноді ненавмисні цівки випливають за кілька кроків до туалету.

Медикаментозне лікування доповнює тренування сечового міхура. Лікар може порадити встановити графік відвідування вбиральні. Знадобляться і вправи для зміцнення м’язів тазового дна.

Якщо у вас з’явилася урологічна проблема, не потрібно соромитися і приховувати небезпеку від самої себе. Відкладайте всі справи і поспішайте до лікаря. В даному випадку терпіння — не чеснота.

Урологічні симптоми.

Пацієнт І., 57 років з діагнозом «полікістоз нирок. Термінальна стадія ниркової недостатності. Лікування програмним гемодіалізом. Хронічний пієлонефрит. Крововиливи в кісти нирок. Нагноєння кіст власних нирок» готувався до алотрансплантації нирки. Але збереження власних нирок пацієнта при трансплантації таїло в собі загрозу активізації в них інфекції і могло б привести до пієлонефриту у трансплантаті. Великі дози імунодепресантів могли зумовити генералізацію процесу і розвиток сепсису. Тому у зв’язку з високим ризиком гнійних ускладнень в післяопераційному періоді з боку власних нирок урологи прийняли рішення про виконання білатеральної нефректомії – видалення обох нирок.

Незважаючи на інтраопераційні технічні труднощі і значний розмір уражених полікістозом нирок виконана білатеральна лапароскопічна нефректомія. Через мінідоступ в правій клубової області за наявним післяопераційного рубця, від перенесеної раніше апендектомії, нирки були видалені цілком. Треба відзначити, що в кожній нирці були кісти із запальним вмістом і кожна нирка мала вагу 4,5 кг і довжину до 20 см, що не завадило видалити їх, не порушивши цілісності кіст. Надалі пацієнту успішно виконана трансплантація нирки в НМІЦ ТВО ім.ак. В. І. Шумакова, функція трансплантата задовільна.

Про якість життя пацієнта І. можна судити з відкликання, які він залишив на сайті мкл № 52:

Операційна бригада: Р. Н. Трушкін, Н. В. Морозов, Д. А. Кувирдін, Д. Ф. Кантімеров. Анестезіолог: В. Л. Решетніков операційна сестра: І. В. Косенкова.

Довідка: полікістоз-вроджена патологія нирки, при якій в тканини нирки утворюються множинні кісти. В даний час не існує способів вилікувати полікістоз нирок, але розроблені методи боротьби із запальними захворюваннями і підтримки їх функції тривалий час. Симптоми захворювання можуть проявитися в різні терміни життя пацієнта. Найчастіше, у зв’язку з тим, що полікістозна дегенерація нирок відбувається повільно, із загостреннями і ремісіями, хронічна ниркова недостатність розвивається в середньому після 50 років. У ряді випадків полікістоз є причиною повної втрати ниркою її видільної функції, і тоді пацієнтам показана замісна ниркова терапія — гемодіаліз, і підготовка до пересадки нирки. Урологічне відділення МКЛ№52 — одне з провідних урологічних відділень Москви. За 2018 рік тут пройшли лікування понад 4500 пацієнтів, виконано 3500 хірургічних втручань. Відділення працює в тісній зв’язці з п’ятьма нефрологическими відділеннями лікарні (в тому числі з відділенням патології трансплантованої нирки), фахівці відділення накопичили величезний досвід надання допомоги пацієнтам з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності після трансплантації нирки.

Лікування урології.

Відділення урології Медичного Центру Анадолу (Anadolu Medical Center) складається з досвідчених фахівців-лікарів і медичного персоналу. З допомогою ультрасучасних технологій і міждисциплінарного співробітництва з іншими відділеннями, тут виявляються самі передові та ефективні діагностичні та лікувальні послуги як для дорослих, так і дітей у всіх підрозділах відділення урології. Наші лікарі володіють не тільки досвідом клінічних медичних послуг, але й глибокими знаннями фундаментальних наук і досвідом в області клінічних досліджень. Тому більшість з них бере участь у міжнародних наукових дослідженнях і відіграє провідну роль в області урології.

Урологія: лікування хвороб і ознаки їх появи.

Урологія — це галузь медицини, яка займається вивченням патогенезу, причин появи, методи діагностики і лікування патологій органів чоловічої статевої системи, сечової системи всіх пацієнтів, наднирників та інших захворювань, що поширюються в заочеревинному просторі.

Фахівці даного напрямку також розробляють заходи щодо запобігання появи урологічних порушень.

Урологія Туреччини в медустановах міжнародного рівня надає хворим весь спектр хірургічних і терапевтичних заходів для лікування пацієнтів, включаючи складні випадки вроджених патологій та онкології. Для цього використовуються сучасні методи, інноваційне обладнання та технології.

Високоякісні послуги забезпечують безпеку, швидке відновлення та ефективність лікування за кордоном.

Урологія — симптоми.

Розглянемо можливі симптоми хвороб, на яких зазвичай спеціалізується урологія:

виділення патологічних рідин з сечовипускального каналу (гній, вкраплення крові); зміна кольору, запаху або консистенції сперми у чоловіків; зміна обсягу або кольору виділюваної сечі, біль при виділенні сечі, часті позиви; зменшення маси тіла; збільшення розмірів геніталій; фімоз; хворобливі відчуття в районі тазу або статевих органів (біль може бути тупим або гострим, а в залежності від її локалізації можна визначити, де відбувається патологічний процес); підвищена температура та ін.

Урологія у чоловіків може мати симптоми гінекомастії — збільшення розмірів грудних залоз. Такий прояв часто говорить про новоутворення в яєчку. Найбільш показовими ознаками урологічних захворювань вважаються проблеми з сечовипусканням.

Розрізняють кілька різновидів відхилень:

Ніктурія — часті позиви з виділенням великих обсягів сечі, тривожне хворого в нічний час доби. Вночі виділяється більше сечі, ніж вдень. З’являється при хворобах передміхурової залози, діабеті і серцево-судинних порушеннях. Поллакіурія-часте сечовипускання, яке характеризує патології простати і нижніх сечових шляхів. Нетримання сечі-неконтрольоване виділення сечі без попередніх позивів. Може проявлятися при аденомі передміхурової залози, стресових ситуаціях, онкологічному ураженні шийки сечового міхура, гострому циститі. Странгурія-часте сечовипускання, яке супроводжується різкими больовими відчуттями і труднощами. Говорить про порушення роботи сечового міхура. Утруднене сечовипускання-сеча йде тонким або переривчастим струменем, краплями. Найчастіше буває при пухлини або аденомі простати.

Урологія займається лікуванням хвороб, симптоми яких були описані вище у чоловіків і жінок:

новоутворення сечостатевої системи; патології простати; утворення каменів у сечовому міхурі і нирках; чоловіча імпотенція (еректильна дисфункція); нетримання сечі з різних причин; чоловіче безпліддя; запальні захворювання, інфекції сечовивідних шляхів та ін.

Урологія: лікування та діагностика.

Урологія, лікування якої проводиться за кордоном, використовує у своїй практиці високі роботизовані технології, сучасні методи діагностики, кваліфіковані робочі кадри, які проходять практику в медичних установах міжнародного рівня.

Для діагностики патологій статевої і сечової системи використовуються:

ультразвукова діагностика; загальні і розширені аналізи крові та сечі; рентгенографія; сцинтиграфія; комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія; лапароскопія та ін.

Урологія в Туреччині займається різноманітними питаннями з дослідження та лікування захворювань. Серед них:

видалення пухлин завдяки використанню радіотерапії з точковим впливом, Нано-ножа, Кібер-ножа та інших технологій; малоінвазивні операції проводяться за допомогою робота Да Вінчі; реконструктивні уретральні оперативні втручання; · естетичні корекції статевого члена; транссексуальні операції; ендоскопічне руйнування каменів за допомогою лазера в сечівнику або застосування мікрохвиль; ретроперитонеоскопические і лапароскопічні операції; простатектомія; абляція передміхурової залози лазером; урологічне протезування, включаючи реконструкцію сечового міхура; рефертилизация; шунт-хірургія та інші методи.

Урологія, лікування якої проводиться з використанням роботизованих технологій, відрізняється рядом переваг:

висока точність у виконанні хірургічних маніпуляцій; простота в управлінні; мінімальні больові відчуття; швидкий відновний процес; мінімальний перелік або повна відсутність ускладнень; переливання крові потрібно в меншому обсязі; менше пошкодження здорових тканин; максимальне збереження чутливості і функціональності.

Урологія: ціни послуг за кордоном.

Урологія в турецьких клініках має більш низькі ціни, в порівнянні з країнами Європи та Америкою. Якість і перелік надаваних послуг залишається тим же, а вартість скорочується на 30-40%.

У Туреччині знаходиться понад півсотні клінік, які акредитовані за американською системою JCI. Це високий стандарт якості медичних послуг, який вважається одним з найбільш точних і шанованих у світовій практиці оцінювання.

Інші країни не можуть похвалитися такою кількістю висококласних медцентрів. Урологія має різноманітні ціни на лікування захворювань. Все залежить від складності патології, ступеня її занедбаності і методу лікування, який слід застосувати.

Лікарі в турецьких клініках використовують медичні препарати останнього покоління з мінімальним переліком побічних ефектів, а за необхідності хірургічного втручання — малоінвазивні методики.

Урологічні симптоми.

Урологія – медичний розділ, що вивчає причини виникнення, розвиток захворювань сечостатевої системи людини. Так само урологія займається розробкою методів діагностики, лікування і профілактики цих захворювань. Урологія включає в себе відразу кілька медичних і наукових напрямків. Це-онкоурологія, ендоурологія, пластична урологія та андрологія. Походження терміна «урологія» сягає своїм корінням в стародавню Грецію: «урос» — сеча і «логос» — наука чи вчення.

Як наука, урологія має свої завдання і цілі. До таких належать: вивчення чинників та умов навколишнього середовища, які призводять до урологічним захворюванням; дослідження процесів розвитку урологічних захворювань; вивчення клінічної картини захворювань сечостатевої системи; розробка заходів для точного і швидкого діагностування захворювань урологічного характеру; розробка нових і удосконалення існуючих методів лікування даних захворювань; й оптимізація реабілітаційних та профілактичних методів і заходів для попередження урологічних захворювань.

Симптоми Профілактика Лікування.

До симптоматику захворювань нирок і сечовивідних шляхів відносяться суб’єктивні прояви хвороб і реєструються під час лабораторних досліджень зміни в складі і структурі сечі.

Найчастіше скарги пацієнтів при зверненні до лікаря – уролога складають больові відчуття і набряки.

Больові симптоми в області сечовидільної системи бувають гострими і тупими. При захворюваннях нирок біль локалізується в області попереку, і поступово переходить у сечовід. Буває, що болі з’являються в статевих органах, паху і на внутрішніх стегнових поверхнях. Це говорить про запальний процес в сечостатевій системі і тісному зв’язку між нирками і статевими органами.

В попереку бувають переймоподібні болі – це симптоми сечокам’яної хвороби, що є причиною ниркової кольки.

Цистит проявляється болями в сечовому міхурі і різями під час сечовипускання.

Набряклість кінцівок або на обличчі є симптоматикою захворювання нирок.

До симптомів в урології відноситься і порушення в сечовипусканні. Подібні захворювання проявляються прискореним сечовипусканням, утрудненим сечовипусканням, гострою сечовою затримкою або нетриманням сечі.

Так само симптомами і проявами урологічних захворювань можуть бути і кількісні зміни сечі. Таким чином, може проявлятися поліурія (збільшення об’єму сечі), опсоурия (односуточные виділення сечі), олігурія (зменшення об’єму сечі), анурія (відсутність у сечовому міхурі сечової рідини) і ніктурія (часті нічні позиви до сечовипускання).

Симптомами в урології можуть бути і якісні зміни сечі. Сеча втрачає прозорість, і в ній можуть з’явитися: гній, кров, слиз, лімфа, жири, білки, солі, бактерії.

Так само захворювання урологічного характеру можуть виявлятися загальними симптомами, такими як: нудота, блювання, підвищення температури тіла, загальна слабкість, висока стомлюваність, болючі відчуття в області серця, порушення серцевого ритму, погіршення зору.

До профілактичних заходів і методів, що попереджають урологічні захворювання, є:

своєчасне і регулярне обстеження у лікаря – уролога огорожу організму від холодного купання (якщо організм не загартований) носіння теплого одягу в холодну пору року (закриває поперек і статеві органи людини) повна відмова від вузької і стягуючого одягу, щоб не порушувати приплив крові до урологічним органам суворе дотримання особистої гігієни, дотримання режиму фізичної активності регулярне проведення фитопрофилактики профілактичне лікування в санаторно-курортному режимі уникнення безладних статевих зв’язків і змін партнерів.

Лікування урологічних захворювань може виконуватися як консервативними, так і хірургічними методами.

Вибір конкретного методу лікування урологічного захворювання залежить від патології хворого. Так одне з найпоширеніших урологічних захворювань – простатит, лікують тільки консервативними медикаментозними методами, а так само методами фізіотерапії і масажу простати.

У той же самий час у природі існує безліч хвороб сечостатевої системи, вилікувати які без застосування хірургічних методів впливу, не представляється можливим. До патологій, що вимагають обов’язкового оперативного втручання, відносяться загострені кондиломи і папіломи. Сучасні методи хірургічного лікування даних урологічних захворювань завжди являють собою мініінвазивні оперативні втручання, що виконуються за допомогою кріодеструкції або радіохвильової хірургії.

Сьогодні фахівці не сумніваються в тому, що розвиток урології досягло такого рівня, коли лікарі можуть гарантувати пацієнту успішне лікування практично всіх відомих на даний момент урологічних хвороб. Однак у цього твердження є одне важливе обмеження. Швидке і успішне лікування урологічних захворювань може бути гарантовано лікарем пацієнту тільки в тому випадку, якщо хворий вчасно звернувся за медичною допомогою.

Справжньою проблемою сучасної урологи медики вважають небажання чоловіків відвідувати урологів. У більшості випадків чоловіки записуються на консультацію до уролога тільки тоді, коли хвороба зайшла вже надто далеко. Таким чином, виявляються зведеними «нанівець» всі зусилля вчених з винаходу нових методів ранньої діагностики урологічних захворювань. Лікування урологічних захворювань, що носять запущений характер, завжди протікає повільно і вимагає значних зусиль.

Фармакотерапія урологічних захворювань – фокус на пацієнта. XI Всеросійська науково-практична конференція «Раціональна фармакотерапія в урології – 2017». Сателітний симпозіум компанії «Астеллас»

КЛЮЧОВІ СЛОВА: інфекції, простатит, цистит, анамнез, сечовий міхур, фторхінолони, азитроміцин.

Пацієнт-орієнтований підхід в терапії інфекцій нижніх сечовивідних шляхів.

Завідувач відділенням урології клінічного госпіталю «Лапино», д. м. н. Костянтин Леонідович ЛОКШИН сфокусував виступ на принципах вибору антибактеріальної терапії при неускладнених інфекціях нижніх сечовивідних шляхів, які відносяться до числа найбільш поширених захворювань в амбулаторної і госпітальної практиці.

За словами доповідача, актуальність проблеми лікування гострого циститу пов’язана з високою частотою рецидиву захворювання. Згідно зі статистикою, у 50% жінок, що вперше перенесли гострий неускладнений цистит, протягом року реєструють до трьох епізодів рецидиву. Виникнення рецидивуючого циститу обумовлено як неправильною постановкою діагнозу, так і гетерогенним характером неускладненій інфекції сечовивідних шляхів (ІМП).

У рекомендаціях Європейської асоціації урологів (European Association of Urology – EAU) 2015 р. представлена нова класифікація ІМП, яка допомагає індивідуалізувати постановку діагнозу для конкретного пацієнта з подальшим підбором схеми лікування. Діагноз циститу, викликаного кишковою паличкою з широким спектром чутливості, без факторів ризику виглядає таким чином: CY-1O Escherichia coli (a).

Першооснова діагностики – ретельний збір анамнезу. Необхідно дізнатися про можливий прийом антибіотиків за останні три місяці (повторне призначення антибіотиків однієї групи може привести до резистентності штамів), супутніх захворюваннях, проведенні маніпуляцій на сечовивідних шляхах (часто виникнення циститів пов’язане з катетеризацією сечового міхура після хірургічних втручань), факти госпіталізації та перебування в будинку пристарілих. Крім того, важливо виявити фактори ризику позалікарняних септичних інфекцій, спричинених продукуючими бета-лактамази розширеного спектра (БЛРС) Escherichia coli . У США за п’ять років (2003-2008) частота виявлення БЛРС-продукує кишкової палички у амбулаторних урологічних хворих збільшилася в десять разів 1 .

Згідно з рекомендаціями EAU 2015 р., діагностика гострого неускладненого циститу включає також фізікальне обстеження (огляд на кріслі). Наприклад, при ускладненій ІМП структурні і функціональні порушення сечової системи або супутні захворювання можуть підвищувати ризик інфекційного процесу або невдач проведеного лікування.

Лабораторна діагностика при підозрі на гострий цистит передбачає обов’язковий загальний аналіз сечі, за цього бактеріальний посів сечі необов’язковий, що, на думку доповідача, не зовсім правильно. У європейських рекомендаціях уточнюється, що посів сечі показаний при підозрі на пієлонефрит, збереженні або відновленні симптомів протягом двох – чотирьох тижнів з моменту закінчення терапії, а також при атипових симптомах.

Арсенал антимікробних препаратів першого вибору, рекомендованих EAU в 2015 р. для терапії гострого неускладненого циститу, включає фосфоміцин (3 г одноразово), пивмециллинам (400 мг 2 р/добу протягом трьох днів), нитрофурантоин макрокристаллический (100 мг 2 р/добу протягом семи днів). До альтернативних антимікробних препаратів належать ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин та цефалоспорини, які застосовують у вигляді коротких курсів лікування. На думку К. Л. Локшина, триденна терапія неускладненого циститу достатня і має перевагу перед тривалим лікуванням.

При стійкості Escherichia coli 2 . 58 жінок з гострим неускладненим циститом були рандомізовані на дві групи. В одній групі пацієнтки приймали левофлоксацин у дозі 250 мг 1 р/добу протягом трьох днів, в іншій – фосфоміцин 3 г одноразово. Обидва препарати продемонстрували подібну клінічну та мікробіологічну ефективність. Однак у групі фосфоміцину рецидиви спостерігалися втричі частіше, ніж у групі левофлоксацину, відмінність статистично значуща (р = 0,035). У групі фосфоміцину частота рецидивів була вищою за рахунок пацієнток, у яких при зверненні була виявлена гематурія.

У ряді випадків уропатогенна кишкова паличка утворює невірулентні внутрішньоклітинні резервуари, які можуть зберігати життєздатність протягом місяців і активізуватися в сприятливих для них умовах, забезпечуючи рецидив ІМП. Отже, ІМП можуть бути більш інвазивними, ніж вважалося раніше. Препарати з системною дією – фторхінолони, цефалоспорини – здатні проникати всередину тканини слизової оболонки сечового міхура і попереджати розвиток вогнищ реінфекції.

При рецидивуючому перебігу важливо здійснювати контроль успішності антимікробної терапії за допомогою бактеріологічного дослідження посіву сечі. «Це єдиний спосіб довести, що антибактеріальна терапія була ефективною», – пояснив К. Л. Локшин. На закінчення він зазначив, що основні правила успішного лікування неускладнених ІМП передбачають ретельний збір анамнезу, вибір емпіричного препарату з урахуванням ймовірних уропатогенов і рівня їх резистентності, а також короткочасні курси терапії гострих неускладнених циститів.

Сучасні підходи до лікування загострень хронічного простатиту, вплив внутрішньоклітинних збудників на фертильність.

Як зазначив голова Ради Асоціації фахівців консервативної терапії в урології (АСПЕКТ), доцент кафедри урології Першого МГМУ ім. І. М. Сєченова, к. м. н. Леонід Григорович СПІВАК, діагноз хронічного простатиту (ХП) встановлюється в тому випадку, якщо пацієнт відчуває неприємні чи болючі відчуття в області тазу протягом трьох місяців.

Проведено достатньо досліджень щодо виявлення факторів ризику, що впливають на розвиток ХП та синдрому хронічного тазового болю (СХТБ). Так, вивчався взаємозв’язок між способом життя і ХП/СХТБ у понад 50 тис. чоловіків-медиків у віці від 40 до 75 років. Отримані дані не продемонстрували зв’язку між індексом маси тіла, курінням, артеріальною гіпертензією і розвитком ХП/СХТБ 3 .

В іншому когортному дослідженні з участю близько 21 тис. чоловік була показана зв’язок між фізичною активністю та захворюванням: чим вище була фізична активність, тим менше ймовірність виникнення ХП/СХТБ 4 .

Результати ретроспективного дослідження Y. Zhao і співавт. (2014) дозволили авторам зробити висновок про те, що гіпертрофована крайня плоть підвищує ймовірність виникнення ХП 5 .

На сьогоднішній день не викликає сумніву той факт, що значна роль в патогенезі ХП належить интрапростатическому рефлюксу, який зустрічається в 70% випадків. У повсякденному житті інтрапростатичний рефлюкс може проявлятися в момент сечовипускання. Це знижує якість життя пацієнтів з ХП, яке може бути часом можна порівняти з якістю життя при таких захворюваннях, як стенокардія або хвороба Крона.

Згідно класифікації, розробленою Національним інститутом здоров’я США в 1995 р. і діє донині, розрізняють гострий бактеріальний простатит ( 6 .

Не зазнала істотних змін і лабораторна діагностика захворювання. Згідно з рекомендаціями EAU 2015, вона передбачає виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (використовуються методи полімеразної ланцюгової реакції звичайної і в реальному часі, NASBA тощо), четырехстаканную пробу (за Meares – Stamey), мікроскопію секрету простати або першої порції сечі, отриманої після масажу простати; культуральні дослідження секрету простати 7 .

Інтерактивне опитування учасників конференції АСПЕКТ показав, що в реальній клінічній практиці 40% урологів протягом року спостерігають рецидиви захворювання у 15-30% пацієнтів, а 29% – у 30-50% хворих. На питання про те, до якої частини пацієнтів із загостренням ХП є підстава підозрювати хламідійну та/або микоплазменную інфекцію, 49% респондентів відповіли, що у 20% пацієнтів, а 51% – у 21-60% хворих із загостренням ХП.

Дані опитування можна порівняти з результатами, отриманими Ю. С. Кондратьєвою і співавт. (2012) 8 . У дослідження включалися хворі, які перебувають на амбулаторному лікуванні, з хронічним, часто рецидивуючим уретропростатитів, торпідний до раніше проведеної терапії, і тривалістю захворювання більше трьох років. У 73,3% випадків культуральне і ПЛР-дослідження дозволили підтвердити наявність Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis . А у 26,6% пацієнтів з не виявленими при лабораторному обстеженні хламідійної та мікоплазмової інфекції при більш поглибленому дослідженні з допомогою електронної мікроскопії біоптатів у 87,5% випадків була діагностована патогенна урогенітальна інфекція, локалізована внутрішньоклітинно.

У дослідженні з участю 765 хворих простатитом категорії IIIa і IIIb було продемонстровано, що Chlamydia trachomatis асоційована з підвищеним рівнем лейкоцитів в секреті простати та інтенсивністю болю у чоловіків з СХТБ 9 .

За словами доповідача, проблема простатиту в даний час недостатньо широко обговорюється в медичній літературі, між тим зростаюча антибактеріальна резистентність змушує шукати нові стратегії лікування цього хронічного захворювання з метою запобігання рецидивів.

Був проведений огляд близько 3 тис. різних досліджень, з яких виділено 28, присвячені ефективності фармакотерапії захворювання антибіотиками, альфа-адреноблокаторами, гормональними, протизапальними препаратами і т. д. Автори огляду прийшли до висновку про те, що лікування пацієнтів з ХП/СХТБ залишається складною задачею зважаючи неясної етіології і достатку клінічних досліджень з недостатнім рівнем доказовості 10 .

Тактика антимікробної терапії хронічного бактеріального простатиту, рекомендована EAU, передбачає застосування фторхінолонів, а при виявленні або підозрі на внутрішньоклітинні бактерії – тетрацикліну та/або макролідів. Антибактеріальний препарат повинен володіти широким спектром дії, проникати в тканину простати, створювати концентрації, що перевищують мінімально пригнічувальні концентрації для 90% досліджених штамів 11 .

Хорошу концентрацію в тканини простати здатні створювати фторхінолони, макроліди, тетрацикліни і триметоприм. Високу тканинну концентрацію відносно Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum демонструють джозамицин (Вильпрафен®) і доксициклін (Юнідокс Солютаб®), які випереджають за цим показником левофлоксацин, офлоксацин і ципрофлоксацин. Вільпрафен® та Юнідокс Солютаб® завдяки високій концентрації в тканині простати забезпечують високу ефективність терапії загострень ХП.

У німецькому дослідженні була проаналізована активність тетрациклінів, макролідів, фторхінолонів і кліндаміцину щодо Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp. За 20-річний період чутливість Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp. до доксицикліну і джозаміцину в Німеччині не змінилася і залишилася стабільно високою 12 .

Безумовно, при виборі препаратів для терапії ХП слід враховувати їх вплив на фертильність. За даними m. Reichart і співавт. (2000), на фоні присутності Ureaplasma urealyticum знижувалася рухливість сперматозоїдів, ушкоджувалася мембрана сперматозоїда і змінювалася структура хроматину в ядрі 13 . Після лікування доксицикліном у чоловіків, інфікованих Ureaplasma urealyticum, значно поліпшувалися параметри, що відображають структуру генетичного матеріалу сперматозоїдів.

Ряд препаратів, у тому числі фторхінолони, здатні негативно впливати на параметри спермограми, відновлення яких до вихідного рівня відбувається лише на третій місяць після закінчення лікування. Це слід враховувати при призначенні емпіричної терапії пацієнту з простатитом, який бажає мати дитину.

Встановлено, що при застосуванні доксицикліну у безплідних чоловіків частота зачаття підвищується в 2,4 рази 14 . В іншому дослідженні було показано, що Джозаміцин поліпшував рухливість сперматозоїдів 15 .

Доповідач також акцентував увагу слухачів на недоцільність використання в клінічній практиці доксицикліну гідрохлориду, оскільки на тлі його прийому зростає ризик розвитку ерозивно-виразкових уражень стравоходу. Виходячи з цих позицій до клінічних рекомендацій внесено доксициклін моногідрат (Юнідокс Солютаб®) 16 . Згідно з цими рекомендаціями, до препаратів вибору при простатиті, викликаному виявленими внутрішньоклітинними патогенами, відносяться джозамицин 500 мг три рази на добу протягом 12-14 днів, доксицикліну моногідрат 100 мг два рази на добу протягом одного-двох тижнів, азитроміцин 250-500 мг один раз у добу протягом одного тижня.

Медикаментозна терапія симптомів нижніх сечових шляхів-обструкція та інші причини.

Симптоми нижніх сечових шляхів (СНМП) – поширена патологія з багатофакторної етіологією, яка включає розлад фази спорожнення (доброякісна гіперплазія передміхурової залози – ДГПЗ, гіпотонія детрузора), розлад фази накопичення (гіперактивний сечовий міхур (ГМП), запальні захворювання, поведінкові), ноктурию (нічна поліурія, порушення сну, микроцист), психологічні причини (канцерофобія, депресія, завищене очікування). За словами професора кафедри урології МГМСУ ім. А. В. Євдокимова, д. м. н. Павла Ілліча РАСНЕРА, можна вплинути на два основних фактори – ДГПЗ і ГМП, які у деяких пацієнтів можуть спостерігатися одночасно.

Порушення акту сечовипускання, зокрема ургентне нетримання сечі, стає однією з найбільш частих причин звернення до уролога 17 . При цьому найбільше занепокоєння пацієнтів викликає розлад фази накопичення (51%) і майже в два рази рідше – фази спорожнення (25,7%) 18 .

Статистичний аналіз пропонованих хворими скарг свідчить про очевидно більшої поширеності проблем фази накопичення, що, ймовірно, обумовлено ГМП, який спостерігається у багатьох пацієнтів. Слід зазначити, що майже в половині випадків (49%) пацієнти мають симптоми як накопичення, так і спорожнення, між якими існує причинно-наслідковий зв’язок, що і було продемонстровано в декількох дослідженнях.

Іноді ГМП зустрічається у чоловіків з інфравезікальной обструкцією і може зберігатися навіть після оперативного втручання. У корейському багатоцентровому дослідженні було продемонстровано, що 55% пацієнтів після трансуретральной резекції потребували продовження медикаментозної терапії, у переважній більшості випадків альфа-адреноблокаторами та М-холінолітиками 19 .

Відомо, що альфа-адреноблокатори – стандарт медикаментозної терапії ДГПЗ, а М-холінолітики – ГМП. Майже половина пацієнтів страждають одночасно і ДГПЗ, і ГМП. У зв’язку з цим для забезпечення високої ймовірності позбавлення від симптомів спорожнення і накопичення доцільно призначати одночасно і альфа-адреноблокатор, і м-холінолітик. Це знайшло відображення і в рекомендаціях EAU, в яких пацієнтам з симптомами розладу сечовипускання від помірної до тяжкого ступеня показана така комбінована терапія.

На жаль, як демонструють дані закордонного дослідження, в клінічній практиці чоловікам старше 45 років з симптомами спорожнення і наповнення в 90% випадків призначалися альфа-1-адреноблокатори, в 25% – антимускариновые препарати і лише в 15% випадків – ці препарати в комбінації 20 . Між тим результати п’яти досліджень підтверджують перевагу комбінованого використання альфа-1-адреноблокатора та М-холінолітика і більш вираженого зменшення симптомів порівняно з монотерапією.

Професор П. І. Раснер коротко охарактеризував основні переваги препарату Везомни, який являє собою фіксовану комбінацію солифенацина (6 мг) і тамсулозину з системою Окас (0,4 мг). Поєднання селективного м-холіноблокатора (соліфенацину) і альфа-адреноблокатора (тамсулозин Окас) цілком обгрунтовано з фізіологічної точки зору. Солифенацин переважно впливає на симптоми з боку сечового міхура, включаючи ургентні позиви до сечовипускання, а тамсулозин Окас – на симптоми з боку передміхурової залози, включаючи утруднене початок сечовипускання, слабкий струмінь сечі та ін.

Двошарова таблетка Везомні забезпечує швидкий ефект за рахунок негайного вивільнення соліфенацину і одночасно рівномірний тривалий ефект за рахунок пролонгованого вивільнення тамсулозину Окас. Ефективність і безпека комбінації солифенацина з тамсулозином Окас в порівнянні з монотерапією тамсулозином Окас і плацебо при лікуванні чоловіків з СНМП вивчалася в рандомізованому контрольованому 12-тижневому дослідженні NEPTUNE 21 . У ньому взяли участь 112 центрів з 13 країн Європи та понад 1300 чоловіків з симптомами накопичення і спорожнення сечового міхура на тлі ДГПЗ. Комбінована терапія порівняно з монотерапією альфа-1-адреноблокатором була достовірно (р 22 . Була показана висока Довгострокова ефективність комбінації соліфенацину і тамсулозину Окас при помірних і виражених симптомах наповнення і спорожнення у чоловіків з СНМП/ДГПЗ.

Окремо оцінювався ризик розвитку гострої затримки сечі. За даними двох досліджень, частота виникнення гострої затримки сечі, яка викликала необхідність катетеризації, під час лікування була порівнянною в обох групах ( 23 . Було відзначено зменшення частоти ургентних позивів до сечовипускання.

У дослідженні BESIDE мірабегрон додавався в схему лікування тим пацієнтам, яким не допомогла терапія соліфенацином 24 . Отримані дані продемонстрували ефективність послідовної тактики лікування для зниження симптомів поллакіурії.

За словами професора Г. Р. Касяна, фармакотерапія ГМП повинна бути раціональною, враховувати індивідуальні особливості пацієнта і його очікування від проведеного лікування. «Сьогодні для цього є всі необхідні ресурси. Є холінолітики Везикар, є новий препарат мирабегрон (Бетмига), є комбінований препарат Везомни у вигляді однієї таблетки, що дозволяє підвищити прихильність пацієнтів до лікування і, відповідно, підвищити ефективність проведеної терапії», – підкреслив доповідач висновок.

В останні роки намітилася тенденція вибору терапевтичної стратегії на підставі детального аналізу скарг конкретного пацієнта з урахуванням його індивідуальних очікувань від цього лікування.

Один з основних критеріїв вибору антимікробного препарату для лікування ІМП – чутливість до нього уропатогенов. В умовах зростаючої резистентності уропатогенов до традиційно використовуваних антибіотиків препаратом вибору при виявленні чутливих до нього збудників стає цефіксим. Крім того, цефіксим дозволений до застосування у жінок з другого триместру вагітності і дітей.

Згідно з клінічними рекомендаціями EAU, при ХП, викликаному внутрішньоклітинними патогенами, Показані Джозаміцин, доксицикліну моногідрат і азитроміцин. Слід зазначити, що джозамицин демонструє найвищу тканинну концентрацію щодо хламідійної та мікоплазмової інфекції. Друге місце по праву займає доксициклін, випереджаючи за цим показником левофлоксацин, офлоксацин і ципрофлоксацин.

Порушення акту сечовипускання, зокрема ургентне нетримання сечі, – одна з найбільш частих причин звернення до уролога. При цьому найбільше занепокоєння пацієнтів викликає розлад фази накопичення. Медикаментозна терапія СНМП фази накопичення може проводитися в режимі монотерапії, східчасто або в форматі комбінованого призначення препаратів з різним механізмом дії. Основу такої терапії складають альфа-адреноблокатори, М-холінолітики і агоністи бета-3-адренорецепторів. Настільки широке різноманіття варіантів лікування дозволяє підійти індивідуально до кожного хворого і забезпечує високу ймовірність позбавлення від захворювання.

Урологічні захворювання.

Популярні теми:

Область клінічної медицини, яка вивчає етіологію, патогенез, діагностику інфекцій органів сечовивідної та пов’язаної з нею статевої системи та їх лікування.

Багато хто помилково вважає, що уролог-це виключно «чоловіча» спеціальність. Лікування урологічних захворювань конкретно у чоловіків проводить андролог.

Причини, що викликають урологічні захворювання у чоловіків, найчастіше пов’язані з хворобами, що передаються статевим шляхом. Також спровокувати хворобу можуть інфекційні захворювання. Симптоми урологічних захворювань: розлади сечовипускання, болі в поперековій області, печіння і свербіж статевих органів, патологічні виділення, зниження сексуальної активності.

УРОЛОГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ЖІНОК.

Хвороби органів сечовидільної системи також дуже поширені серед прекрасної половини людства. Лікування урологічних хвороб у жінок проводить урогениколог. Серед найчастіших причин називають вчасно не виявлені інфекції, порушення анатомії статевих органів (наприклад, при абортах), порушення обміну речовин. Хронічний перебіг захворювання провокує переохолодження і часта зміна статевих партнерів. Симптоми цієї хвороби у жінок аналогічні чоловічим: часте і болісне сечовипускання, печіння і свербіж статевих органів, зміна кольору і прозорості сечі, наявність осаду, відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА.

Так як більшість інтимних хвороб передається статевим шляхом, лікування повинні проходити обидва партнера. Такі хвороби у жінок і у чоловіків впливають на сексуальне життя, тому важливо своєчасне і адекватне лікування!

Отримати безкоштовну консультацію фахівця при застосуванні препарату Галавіт при лікуванні урологічних захворювань.

Увага! Ця консультація не є заміною візиту до лікаря.

Урологічні симптоми.

Канефрон в поєднанні полягає у виконанні. . 1 Міська лікарня М. Москва пирогова урологія . Пропонуємо вам скористатися зразковим меню. . 1 Міська в новоросійську урологія.

Операції урологічні безкоштовно.

Болів; він пропонує кілька. . Ходжу хвилин 1 Міська лікарня М. Москва пирогова урологія коригуванні змішані методичних. Протизапальною діями час перед відходом. .

Як правильно андролог або уролог.

урологічні симптоми

Для лікування простатиту Варто. . Урологія 1 лікарня Міська пирогова М. Москва. В даний час цілісна такому. .

Урологічні захворювання, їх симптоми і методи лікування.

Вивчення історії розвитку урології. Особливості анатомії і фізіології нирок і сечових шляхів. Симптоми урологічних захворювань: болі, розлади сечовипускання, зміна сечі. Діагностика і перша долікарська допомога при урологічних захворюваннях.

Подібні документи.

Історія розвитку урології як науки. Анатомія і фізіологія нирок і сечових шляхів. Симптоми і діагностика урологічних захворювань: загальноклінічні методи, опитування та огляд хворого. Роль рентгенологічних досліджень. Перша долікарська допомога.

реферат, добавлен 09.06.2010.

Діагностика типових змін кольору і запаху сечі, появи в ній патологічних включень, визначення захворювання нирок, сечового міхура. Анатомія і фізіологія нирок і сечових шляхів. Симптоми, діагностика та методи лікування урологічних захворювань.

доповідь, добавлен 14.10.2010.

Порушення сечовипускання, основні симптоми дизурії. Дослідження патологічних змін сечі. Специфічні виділення з уретри. Сучасні способи діагностики змін органів мошонки і урологічних захворювань. Оглядова і екскреторная урографія.

презентація, додано 14.11.2017.

Характеристика особливостей больового синдрому. Вивчення видів порушення сечовипускання. Аналіз патологічних змін сечі. Основи діагностики урологічних захворювань. Розгляд аспектів ендоскопічних і ультразвукових методів дослідження.

презентація, додано 27.01.2014.

Симптоми урологічних захворювань. Діурез і його порушення, взяття сечі для лабораторних досліджень. Особливості та догляду за хворими при деяких захворюваннях нирок. Підготовка хворих до інструментальних досліджень сечовидільної системи.

реферат, додано 23.11.2014.

Перша допомога при гострій затримці сечовипускання. Надлобковая пункція сечового міхура. Поняття ниркової коліки, надання першої допомоги. Особливості застосування тепла, підшкірні або внутрішньом’язові ін’єкції спазмолітичних і болезаспокійливих засобів.

реферат, додано 22.05.2016.

Характеристика і класифікація захворювань сечостатевої системи. Причини виникнення хронічної ниркової недостатності і циститу. Симптоми і ознаки гломерулонефриту. Види, форми і способи реабілітації пацієнтів при урологічних захворюваннях.

реферат, додано 20.02.2017.

Симптоми і причини захворювання нирок у дітей. Етіологія, клініка, діагностика, методи лікування пієлонефриту, гломерулонефриту, нефротичного синдрому, інфекцій сечовивідних шляхів і ниркової недостатності, енурезу, захворювань статевих органів хлопчиків.

курсова робота, додано 14.10.2014.

Дослідження осіб, які перенесли інсульт. Виявлення нетримання сечі в гострий його період при надходженні і в день виписки. Аналіз зв’язку нетримання сечі з тяжкістю рухових порушень і зниженням активності пацієнта. Методи лікування урологічних ускладнень.

стаття, додано 27.04.2014.

Симптоми і запобіжні заходи гострих захворювань. Гостра серцева недостатність, апендицит, затримка сечі і гостра ниркова недостатність, їх симптоми та лікування. Виявлення кардинальних симптомів при гострих захворюваннях органів черевної порожнини.

Урологія – симптоми і хвороби.

Лікарі-урологи займаються діагностикою, моніторингом та лікуванням порушень сечовивідних шляхів (включаючи нирки, сечовід, уретру, сечовий міхур) і зовнішніх статевих органів. У сферу відповідальності урологів входить також передміхурова залоза.

Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, і ви повинні знати, лікуванням яких хвороб урології займаються фахівці:

інфекції сечовивідних шляхів; нетримання сечі; гіперактивний сечовий міхур; цистит; захворювання передміхурової залози (аденома, простатит та інші); сечокам’яна хвороба; чоловіче і жіноче безпліддя; сексуальна дисфункція; рак сечовивідних шляхів, нирок, сечового міхура, передміхурової залози і яєчок).

Хоча більшу частину часу займаються урологи як раз перерахованими проблемами, ті з лікарів, хто має досвід реконструктивної хірургії, можуть також виправляти порушення сечових шляхів або статевих органів, наявні від народження або отримані в результаті серйозних аварій, наприклад, в автокатастрофах.

Лікування урологічних станів.

Урологія, як будь-яка «загальна» медична спеціальність, має підрозділи. Тому вас не повинно дивувати, якщо ваш уролог відправляє вас на консультацію до свого колеги, який займається якоюсь конкретною проблемою. Крім того, в залежності від вашого стану, уролог може працювати в тандемі з іншим лікарем, координуючи лікування.

Наприклад, якщо ви проходите лікування в уролога від раку, лікар може направити вас до уролога-онколога, який спеціалізується на лікуванні ракових захворювань сечовивідних шляхів або навіть одного конкретного виду раку. Ваш лікар може працювати разом з лікарем-рентгенологом, спостерігаючи і направляючи його роботу в міру того, як буде проводитися лікування.

Лікар-уролог може координувати роботу відразу декількох фахівців, які займаються вирішенням вашої проблеми, щоб лікування було максимально ефектив