збільшення передміхурової залози

Розбір справжніх причин збільшення передміхурової залози в 2 рази.

Простатит є одним з найбільш поширених чоловічих захворювань, що вимагає грамотного лікування. З чого починається хвороба і як вона розвивається? Які наслідки чекають хворого і що необхідно зробити, якщо спостерігається збільшення передміхурової залози в два рази? Питань, пов’язаних з чоловічим здоров’ям дуже багато, і чим раніше Ви ознайомитеся з відповідями на них, тим вище ймовірність, що зможете виявити симптоми, які свідчать про наявність проблем, і запишіться на прийом до фахівця.

Зміна розмірів простати. Про що це говорить?

Збільшення простати – це звичайне явище, що спостерігається в чоловічому організмі після 30-ти річного рубежу. Практично кожен чоловік страждає цією проблемою, а також стикається з подразненнями, запальними процесами і іншими неприємними змінами в організмі.

Простата будь-якої людини в момент народження має невеликі розміри. Збільшення передміхурової залози в два рази, або менше, здійснюється поступово. На початкових етапах це відбувається в міру зростання хлопчика. В момент статевого дозрівання проводиться збільшення рівня тестостерону. Ці процеси стають причиною зміни розмірів простати, але вони цілком природні, і не свідчать про наявність проблем зі здоров’ям. З досягненням рубежу в 17 років простата вже має повні функціональні здібності.

У наступний період протягом максимум 30 — ти років збільшення даного органу проводиться в менших темпах. У чоловіків в тридцятирічному віці практично не спостерігаються захворювання передміхурової залози. Але, як тільки ця категорія людей переступає позначку в 40 років, ситуація істотно змінюється. Відбувається значне збільшення передміхурової залози, і пов’язано це з безліччю факторів. У великої кількості чоловіків, вік яких становить 60 років і більше, є зміни розмірів органу практично в 2 рази.

При статевому дозріванні процес розширення передміхурової залози проводиться рівномірно, чого не можна сказати про зміни, що відбуваються у після 40 — ка річного періоду. У цих випадках розширення зосереджено в оточенні сечівника. Як тільки розростання досягне певних величин, спостерігається здавлювання даного каналу, і це стає причиною появи серйозних проблем. Таке збільшення отримало власну назву, яке прекрасно знайоме багатьом-аденома або доброякісна гіперплазія ПЖ.

Які функції виконує простата?

Передміхурова залоза являє собою орган невеликих розмірів, наявний у чоловіків. Своїм виглядом він нагадує каштан і знаходиться безпосередньо біля сечівника, у верхній його частині, але нижче сечового міхура.

Як вирішити проблему

Простата розмежовується на дві складові:

Цей орган відрізняється наявністю різних тканин, а саме м’язової, а також залозистої. За створення гормонів відповідає тканина залозиста, а регулювання просвіту уретри здійснює м’язова частина. Наявність м’язової тканини сприяє відтоку по протоках секрету простатичного. Цей процес зупиняє розвиток простатиту і стає перешкодою застійним формуванням.

Передміхурова залоза виконує дуже важливу функцію і відповідає за:

особливість складу сперми; функції статевого життя; природний сечовипускальний процес; перешкоду проникнення насіння в зону сечового міхура.

Робота цього органу істотно позначається на функціонуванні сечостатевої системи, і навіть незначні збої можуть відбитися на репродуктивної чоловічої здатності.

Крім цього дана залоза виробляє спеціальну рідину, якої відведена значуща захисна функція. Головним складовим цього виділяється речовини є лимонна кислота, здатна ефективно знищувати мікроорганізми, які можуть нашкодити здоров’ю чоловіки. При здійсненні інтимної близькості даний орган невеликих розмірів грає роль своєрідного клапана в зоні сечівника.

Як бачите, цей орган дуже важливий і найменші збої в його роботі можуть викликати серйозні проблеми, які вирішити не завжди вдається. Справа в тому, що простата розташована таким чином, що фахівці можуть проводити її діагностику, а при необхідності і лікування.

Що стає причиною розширення простати?

Сказати однозначно, що збільшення передміхурової залози обов’язково викликано розвитком будь-яких хвороб неможливо. Швидше така особливість обумовлена природним старінням. Але існує ще один фактор, активно впливає на цей невеликий орган – функціонування яєчок. При проведених дослідженнях було виявлено, що зміна розмірів простати не здійснюється у тих чоловіків, які вирішили видалити яєчко в молодому віці.

Важлива роль відведена і гормонального фону, який також робить істотний вплив. При скороченні вироблення тестостерону (як правило, трапляється з віком) зростає показник естрогену. Ці процеси призводять до появи аденоми простати, або доброякісної гіперплазії. Це далеко не всі причини, що роблять негативний вплив на функціонування чоловічої сечостатевої системи.

Найбільш часто зустрічаються факторами, що сприяють збільшенню простати в 2 рази, визнані:

наявність надлишкової ваги; недостатня активність (сидячий спосіб життя); надмірна статева близькість, або навпаки недолік сексу; перенесені травми; куріння, а також надмірне споживання алкогольної продукції.

Складності з чоловічим здоров’ям, в більшій частині, підстерігають тих людей, робота яких пов’язана з постійним сидінням на одному місці.

До групи ризику включені такі категорії професій, як:

При сидінні на одному місці тривалий час відбувається порушення кров’яної циркуляції в області малого тазу. Це викликає застійні явища, що призводять до порушень у функціонуванні передміхурової залози. Відповідно до досліджень, до не менш важливих причин збільшення простати в 2 рази або менше, відноситься генетична програма, що активізує їх розширення.

Ознаки розширення простати.

Симптоми появи проблем з передміхурової залозою проявляють себе через час. Обсяг тканин збільшується в незначних темпах, тому якщо простата злегка збільшена, не виникає жодних дискомфортних відчуттів. Крім цього, ознаки патології залежать і від причин, що вплинули на збільшення залози.

До розширення даного органу можуть привести такі види захворювань:

простатит; ДГПЗ (або аденома); розвивається рак простати.

У випадках з доброякісною гіперплазією спостерігається розвиток вузликових новоутворень. Розташування аденоми може проводитися по-різному. В деяких випадках вона може проникнути в область сечового міхура, іноді розширюється безпосередньо в зоні прямої кишки.

Фахівці визначають три етапи ДГПЗ:

1-й етап Компенсована стадія. 2-й етап Субкомпенсована. 3-й етап стадія декомпенсована.

Хворі, у яких спостерігається перша стадія недуги, стикаються з дуже частими сечовипусканнями. У нічний період чоловік може відвідувати туалет близько 8-ми разів, а в денний період ця відмітка збільшується до 10-ти. Але, при таких регулярних позивах спустошення міхура супроводжується значними зусиллями. Даний етап перебігу хвороби може розвиватися близько 10-ти років, і лише після цього перейти у другий.

Стадія друга супроводжується яскравими ознаками. З’являються болі в процесі спорожнення сечового міхура. Струмінь сечі відрізняється слабкістю і переривчастістю.

На цьому етапі може спостерігатися абсолютна затримка сечі за:

стресових ситуацій; простудних недуг; переохолодження організму; вживання напоїв, що містять алкоголь; недотримання дієти.

Також хворий може відчувати біль в області паху, які відображають імпульси в одному зони тіла (надлобковая частина, поперек). Якщо постійно тужитися, при необхідності спустошити сечовий міхур, то можна зіткнутися і з утворенням грижі, а також з випаданням прямої кишки. Розвиток другої стадії проводиться в наступні два роки, після першої.

Під час третьої стадії істотно погіршується здоров’я. Хворий не в змозі самостійно мочитися, тому змушений використовувати сечоприймач.

Крім цього симптому з’являється зникнення апетиту і спостерігаються такі зміни в організмі, як:

запори; регулярна спрага, нудота, надмірна слабкість.

Неприємним моментом є і те, що відбувається порушення в роботі нирок, оскільки утворюється застій сечі. Завдяки цьому у чоловіка підвищується температура, і він потребує термінової госпіталізації.

Розширення при простатиті.

Простатит — це той вид недуги, при якому чоловіча залоза схильна до запальних процесів. Таке захворювання може виникнути не тільки через малорухомої життя, але і після переохолодження, при проникненні інфекції в організм, а також з – за надмірної ваги. У деяких випадках простатит з’являється після таких захворювань як туберкульоз, ангіна, і навіть грип.

Саме ця недуга може привести до збільшення простати практично в 2 рази.

Існує два види простатиту – гострий, а також хронічний:

Гострий супроводжується: частими сечовипусканнями; високою температурою; різями в процесі сечовипускання; проблемами з сексуальними Ф-ями; болями при спробі спорожнити пряму кишку. Хронічний простатит тягне за собою наступні зміни: нервові розлади; слабка еректильна функція; поява незначних болів в зоні промежини; дискомфортні відчуття в паху, а також лобкової області; виділення білих пластівців разом з сечею.

Якщо не приступити до негайного лікування, то ситуація істотно посилиться.

Особливості лікування розширеної простати.

Процес лікування і необхідні процедури, а також медикаменти призначає лікар. Курс терапії підбирається з урахуванням особливостей перебігу хвороби. Перш ніж призначити конкретні препарати і процедури, проводиться цілий ряд досліджень, що дозволяють точно визначити причину появи недуги, а також рівень його розвитку.

Якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря і не приступити до моментального лікування, можна зіткнутися з серйозними ускладненнями. Простата, яка збільшилася в розмірах, не зможе зменшитися без прийому необхідних заходів, спрямованих на комплексне усунення проблеми.

Стандартна процедура лікування супроводжується використанням гормональних, а також антибактеріальних препаратів. Крім цього, призначаються альфа – блокатори, фітопрепарати і різноманітні процедури, що сприяють зняттю болю та усунення інших неприємних відчуттів.

Поширена проблема передміхурової залози у чоловіків-простата збільшена.

Деякі фахівці вважають, що під маскою синдрому , іменованого хронічним простатитом, криється безліч видів патологій не тільки з простати, але і організму в цілому .

Вивчаючи цю проблему, часом важко відокремити, де причина, а де наслідок хвороби ; розібратися в накладенні і переплетенні різних передумов її виникнення; дотримуватися рядком класифікації за єдиним ознакою.

Негативні наслідки для сечостатевої функції очевидні, але ланцюжок обставин, до них призвели, дуже різноманітна. За допомогою цієї статті ви дізнаєтеся багато корисних фактів про збільшення передміхурової залози у чоловіків, про причини і лікування захворювання.

Причини збільшення передміхурової залози у чоловіків.

збільшення передміхурової залози

Від чого може виникнути збільшена простата? Причинами можуть бути:

Малорухливий спосіб життя . У тих, хто вдень постійно сидить в офісі перед комп’ютером, ввечері – перед телевізором, кровообіг в області тазу неминуче знижується, виникають передумови розвитку захворювання. Це ж стосується водіїв-далекобійників. Відсутність статевого життя . Еякуляція – природний масаж простати. Чоловіки, які мають секс менше трьох разів на тиждень, позбавлені такої профілактики і входять до групи ризику. Ті, хто обходиться без статевого життя більш тривалі терміни, без альтернативної профілактичної активності з великою ймовірністю захворіють простатитом. Гормональні порушення . Тестостерон-основний гормон, що відповідає за здатність чоловіка до запліднення і інші специфічно чоловічі якості. Аденома простати – наслідок його нестачі. Простатит часто буває і при його нормальному рівні, однак запалена залоза не перетворює його в активну форму. Якщо його зміст нижче 6,1 нмоль/ л, чоловікові потрібне лікування. Порушення циркуляції крові . Кровоносні судини передміхурової залози перетискаються через виникнення набряку в ній. Це тягне застій крові. Іноді набряки викликані вродженими аномаліями будови простати , внаслідок яких вона продукує недостатньо тестостерону. Звуження сечового каналу також купується зовнішнім впливом, внаслідок травми, хвороби, в результаті відтік сечі може. Травма. Коли внаслідок травм промежину пошкоджується, в простаті виникають застійні явища. Їх розвиток переходить в запалення, іноді воно стає хронічним. Переохолодження. Гострий простатит буває наслідком разового переохолодження тазової області. Наприклад, у любителів зимової риболовлі, туристів-екстремалів. Хронічний простатит виникає у тих, хто систематично не дотримується запобіжних заходів при роботі, проживанні в умовах холоду, на протязі. Зайва сексуальна активність . Постійна зміна партнерів призводить до венеричних захворювань, одне з наслідків яких — запалення простати. Зловживання онанізмом . Негативні наслідки онанізму мають, перш за все, психологічний характер. Чоловік відчуває неповноцінність через відсутність нормальних статевих контактів, постійно знаходиться в стані стресу, депресії, які призводять до хвороби. Крім того, часті онаністичні акти роблять м’язи простати в’ялими, повноцінна еякуляція не відбувається, що тягне застій крові. Нервове перенапруження . До цієї категорії причин відносяться: хронічна втома, високі навантаження на розумовій роботі, депресія, стреси, регулярне недосипання. Простатит викликається специфічними речовинами, які виділяють в таких випадках нервові закінчення. Фізичне перенапруження . Перевантаження при заняттях спортом, важка фізична праця без повноцінного відпочинку призводять до запалення простати. Слабкий імунітет . При порушенні бар’єру між кров’ю і тканинами простати з довільної причини вони запалюються від агресії містяться в крові антитіл навіть без впливу мікроорганізмів, призводить до абактеріального простатиту. Імунні бар’єри порушуються внаслідок: травм, непомірне споживання алкоголю, куріння, неякісного харчування з вживанням небезпечних хімічних добавок.

Зловживання алкоголем . Крім зниження імунітету, зловживання алкоголем призводить до набряку простати. Інші причини: трансуретральні маніпуляції без відповідної профілактики, користування уретральним катетером. Вікові зміни: запалення сечівника (уретрит), яке поширюється на простату; перенесені раніше хвороби; попереково-крижовий радикуліт; регулярні запори, які заважають нормальному сечовипусканню; хімічний вплив від закидання в простату сечі; камені в передміхуровій залозі. Причини бактеріального простатиту : ослаблений імунітет, окрім поразки простати власними антитілами (див. вище), полегшує доступ до неї різних мікроорганізмів. Сечостатеві, кишкові інфекції . Синдроми сечостатевих органів — пієлонефрит, цистит, інші, кишкові інфекції — поширюються на передміхурову залозу. Незахищений секс . Венеричні захворювання: гонорея, мікоплазмоз, кандидоз, трихомоноз, хламідіоз – часто тягнуть за собою простатит.

При оральному сексі з рота партнера на пеніс хворого потрапляють мікроби, в звичайних умовах викликають ангіну, герпес, гайморит, карієс зубів, бронхіт. Поникая в простату, вони викликають запалення. Мікроорганізми, що вражають простату . До їх числа відносяться: бактерії: стрептокок; палички (синьогнійна, кишкова), інші види; гриб Кандида, пліснявий гриб, інші; вірус папіломавірус.

Симптоми і ознаки.

Нижче представлені симптоми збільшеної простати:

Мочитися потрібно все частіше, особливо вночі, цей процес все болючіше, результат спроб спорожнити сечовий міхур все менше. Пацієнт відчуває болі в: паху, яйцях, промежині, попереку. Починаються виділення слизу з уретри. Підвищується температура.

Розрізнити ці захворювання можуть фахівці на підставі даних аналізів, тканинних проб, УЗД. Більш детальну інформацію про різні захворювання простати і про їх симптоми ви знайдете на нашому сайті.

Можливі наслідки.

Якщо простата збільшена і не зменшується після домашнього лікування , швидше за все, ви недостатньо дисципліновані , щоб без спостереження виконувати всі рекомендації лікаря. Доведеться піти на обмеження свободи, передбачувані приміщенням в стаціонар.

Але якщо і тут ви будете порушувати режим, чекайте ускладнень, які точно спричинять тривалу госпіталізацію , можливо, з хірургічним втручанням.

Обов’язкова госпіталізація хворих на простатит проводиться з метою:

курсу введення внутрішньовенно антибіотиків; хірургічної операції (наприклад, при абсцесі).

Необхідність в таких методах лікування виникає при загостренні або крайньої занедбаності хвороби, небезпеки отримати ускладнення.

Тепер, коли ви знаєте про можливі наслідки, які вас очікують при наявності збільшеної простати, що робити — наступна важлива тема, яку ми розберемо в секції нижче.

Способи зупинки зростання простати.

Як зменшити простату в розмірі ? Пройти курс антибіотиків, проте не всім підходить даний вид лікування, все залежить від конкретного випадку. Грають роль індивідуальні особливості будови простати, наявність/відсутність алергії у пацієнта, причини хвороби, ступінь її вираженості.

Уролог приймає рішення про метод лікування збільшеної простати. Лікування включає в себе :

Антибіотики — головний засіб знищення бактерій. Щоб їх призначити, уролог зобов’язаний переконатися, що має справу саме з бактеріальною формою простатиту. В іншому випадку прийом антибіотиків тільки зашкодить.

Звичайно лікар для лікування бактеріального простатиту призначає фторхінолони: ципрофлоксацин, гатилоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин офлоксацин. Вони відрізняються активністю, проникністю, дію проти багатьох видів бактерій; при оральному застосуванні накопичуються в залозі.

Свічка. Наповненням ректальних свічок при терапії простатиту роблять антибіотики, прополіс, спазмолітики, компоненти залоз ВРХ, інші компоненти. Приклади ліків, що вводяться зі свічками: біопрост, простатилен, Віферон, простопін, олестезин.

Застосуванням свічок при простатиті усуваються набряки, болі, запалення . З їх допомогою відновлюється статева і сечовидільна функції, припиняється розвиток тромбозу судин, поліпшується кровообіг.

Китайські пластирі Prostatic Navel діють на вогнище запалення простати проникненням мікрочастинок ліки через шкіру. Досягти цього вдалося нанотехнологіями.

Користуватися ними просто : добре помити місце навколо пупка милом, збрити там волосся, зняти наклейку, приклеїти пластир. Через три доби зняти, знову помити місце приклеювання.

Через добу приклеїти ще пластир. Курс лікування простатиту – шість пластирів, 24 дні. Паралельно можна пити антибіотики для посилення впливу.

Народні методи.

До числа випробуваних народних засобів лікування простатиту відносяться:

Перегрів призведе до набряку передміхурової залози. Час перебування в парній, нагрів, необхідно строго регулювати. Також обережно слід ставитися до охолодження після парної.

Фінські вчені довели: сауна підвищує лібідо, тобто статевий потяг . У цьому її відмінність від звичайної ванної з температурою 37 градусів, яка рухливість і число сперматозоїдів, навпаки, знижує.

Сауна розслабляюче діє на гладкий м’яз передміхурової залози, підсилює потік крові внизу живота, покращує імунітет. Стан хворого простатитом поліпшується, якщо сауну поєднувати з потогінним чаєм , вживанням яблучного оцту.

В раціоні хворого простатитом більшу частину займають овочі, фрукти . Спеції — петрушка, гірчиця, хрін — знижують запалення, прискорюють одужання.

Цибуля, часник вбивають бактерії, що викликають хворобу; покращують кровообіг, потенцію.

Цинк, потрібний для роботи простати, міститься в морських продуктах: креветки, водорості, краби, риба, мідії.

При великій простаті треба уникати таких продуктів :

Алкоголь, кава, газовані напої, чай. Жирні, копчені, смажені страви. Напівфабрикати, їжа швидкого харчування, випічка. Бобові. Консерви.

Укладення.

Різноманітність причин простатиту тягне не меншу диференціацію методів лікування. Профілактика захворювання заснована, перш за все, на усуненні або нейтралізації його причин . Кожна причина після її виявлення в ході діагностики, аналізів передбачає специфічні способи лікування запалення простати.

Прості вправи для профілактики хвороб простати дивіться в наступному відео:

Простата збільшена: причини і лікування.

Простата збільшена нерідко виявляється при огляді лікарем під час проходження медкомісії. Зміна розмірів найчастіше виникає в результаті протікання запального процесу. В результаті подібного явища у пацієнта може розвинутися простатит. Встановити причину збільшення тканин в розмірах самостійно неможливо. Тому слід негайно звернутися до лікаря при виявленні симптомів недуги.

Що таке простата.

Простата являє собою залозу з невеликими розмірами. За формою вона нагадує каштан. Розташовується заліза під сечовим міхуром і перед прямою кишкою: зверху сечівника. Простата є однією з головних складових репродуктивної системи чоловіка. Заліза виконує безліч функцій, одна з яких — створення сперми.

При деяких захворюваннях простата може змінювати свої розміри. При виникненні подібного симптому варто обов’язково відвідати лікаря. Збільшена простата потребує негайної терапії.

Для початку рекомендується пройти ретельне обстеження і встановити причину розвитку захворювання. Тільки кваліфікований фахівець здатний правильно поставити діагноз і призначити адекватну терапію.

Що потрібно знати про збільшену простаті.

Простата збільшена свідчить про наявність в організмі певних патологій. Коли хлопчик тільки з’являється на світ, його передміхурова залоза має крихітними розмірами. У період статевого дозрівання у молодих людей підвищується вироблення тестостерону. В результаті цього відбувається збільшення простати. Повністю заліза починає функціонувати в 17-річному віці.

У наступний період, рівний 20 років, зростання простати значно сповільнюється. Заліза не викликає проблем. Варто відзначити, що збільшена простата виникає тільки у 10% чоловіків, вік яких становить 30 років.

На цьому зростання передміхурової залози не припиняється. Другий сплеск відбувається в 40 років. Більше 50% чоловіків до 60 років страждають від збільшення простати в розмірах, а до 80 років – 90%.

Коду потрібне лікування.

У період статевого дозрівання зростання залози вважається нормальним, і протікає такий процес рівномірно і без симптомів. Однак простата, збільшена після 40 років, потребує терапії. При виникненні подібного явища першим страждає сечовипускальний канал. Він сильно здавлюється, що призводить до деяких утрудненням при спорожненні сечового міхура. Подібного стану лікарі дали назву «доброякісна гіперплазія». Друге ім’я такої патології – аденома простати.

У більшості випадків гіперплазія починає прогресувати. В результаті цього чоловік перестає повністю спорожняти свій сечовий міхур, так як сечовипускальний канал пережимається сильніше. На цьому проблеми не закінчуються. Варто зазначити, що розвиток даної патології нерідко призводить до потовщення стінок самого сечового міхура. Своєчасна діагностика і терапія дозволяють позбутися від гіперплазії ще на ранніх стадіях.

Симптоми патології.

Простата, збільшена в розмірах, може дуже сильно турбувати чоловіка. Основний симптом патології – труднощі в процесі сечовипускання. Цей ознака порушень виникає практично у всіх пацієнтів, які зіткнулися з такою проблемою.

Симптоми недуги можуть бути легкими. Адже тиск збільшеної передміхурової залози може в якійсь мірі компенсуватися м’язами самого сечового міхура. Збільшена простата зазвичай тисне на уретру. На це може вказувати перерваний або здавлений потік сечі. Крім цих ознак пацієнт може відчувати:

дискомфорт, що виникає при неповному спорожнення сечового міхура; сеча в деяких випадках продовжує рости навіть після сечовипускання; труднощі в процесі сечовипускання.

Тяжкість подібних симптомів залежить від того, чи турбує збільшена простата. Лікування також залежить від даних показників.

Інші ознаки.

Якщо простата збільшена в 2 рази, то рідина, зібрана в сечовому міхурі, може викликати роздратування. Симптоми захворювання в цьому випадку будуть інші:

больові відчуття, що виникають в процесі сечовипускання, нетримання – втрата контролю над процесом сечовипускання, часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний час; відчуття терміновості, що супроводжується бажанням помочитися.

Збільшена простата: причини.

збільшення передміхурової залози

Лікування захворювання починається з визначення причини його розвитку. Тому варто пройти ретельно обстеження. Серед основних причин розвитку патології виділяють:

Ріст передміхурової залози стимулює збільшення вироблення естрогену і зниження утворення тестостерону. Простатою виробляється речовина – дигідротестостерон, нейтралізує тестостерон. З віком синтез ДГТ в організмі не зменшується. А ось вироблення тестостерону знижується. В результаті цього відбувається стимулювання клітин передміхурової залози. Генетична схильність. Зростання клітин простати може бути запрограмований в зрілому віці. Рак передміхурової залози. Різноманітні інфекційні захворювання, що супроводжуються запальним процесом.

Основні методи терапії.

Що робити, якщо збільшена простата? Як лікувати таку патологію? На ці питання може відповісти тільки фахівець вузького профілю. В даний час існує кілька основних напрямків: хірургічне, медикаментозне лікування і спостережний метод. Вибір способу терапії залежить від того, який фактор вплинув на стимуляцію росту клітин залози, а також від того, наскільки тканини збільшилися в розмірах.

Підібрати відповідний спосіб самостійно просто неможливо. Зробити це може тільки лікар. Не варто намагатися самостійно виявити причину розвитку патології. Самолікування в даному випадку може викликати розвиток серйозних ускладнень.

Спостережний метод.

Цей спосіб терапії збільшеною простати вибирають якщо:

у пацієнта легкі ознаки патології, які не викликають сильного дискомфорту; якщо пацієнт не хоче довго виявляти причину розвитку недуги і приймати медикаменти і переживати їх побічні ефекти; якщо кількість симптомів значно зменшилася після корекції способу життя.

Що робити, чекаючи.

Якщо обраний метод спостереження, то пацієнт повинен зменшити кількість рідини, споживаної протягом доби. Протягом двох годин перед відходом до сну не можна нічого пити.

Необхідно повністю виключити вживання спиртних напоїв. При відвідуванні туалету необхідно повністю спорожняти сечовий міхур. Перед прийомом будь-якого сечогінного препарату, варто уважно вивчити його побічні ефекти. Не варто приймати лікарські засоби без консультації фахівців. Безконтрольне лікування симптомів захворювання може погіршити ситуацію.

Медикаментозне лікування.

Якщо збільшена простата У чоловіка і метод спостереження не приніс належних результатів, то призначається медикаментозна терапія. Цей метод виправданий, якщо:

спостереження за пацієнтом не допомогло; існує ризик розвитку серйозних ускладнень; після зміни способу життя не відбулося жодних змін.

Особливості медикаментозної терапії.

Якщо метод спостереження не підійшов і у пацієнта не спостерігаються поліпшення, то лікар може призначити медикаменти. Приймати їх слід тільки за призначенням. Не можна перевищувати дозування, дозволеної лікарем. Необхідну кількість препаратів визначається після встановлення причини збільшення простати і обстеження. При призначенні фахівець також враховує і симптоми, описані пацієнтом. Для терапії можуть бути призначені:

гормони; альфа-блокатори; фітопрепарати; протимікробні засоби; гомеопатичні препарати; полієнові антибіотики; протипухлинні і антипаркінсонічні медикаменти.

Лікування фітопрепаратами.

Ще в давнину побороти збільшення простати намагалися різними травами. На даний момент терапія подібного роду пропонує безліч зборів лікарських рослин, до складу яких, в основному, входять екстракти.

Ефективність цих засобів залежить від того, скільки вони містять фітостеролів. Подібні лікарські засоби дозволяють зменшити вироблення в простаті простагландину, зняти запальний процес, зупинити повністю або уповільнити активне зростання клітин тканини. Приймаються такі препарати тільки за призначенням лікаря.

Прийом гормонів.

Гормональні препарати дозволяють нормалізувати процес активного росту тканин простати. При розвитку патології особливе значення мають естрогени і андрогени. Останні блокують синтез тестостерону. Також вони можуть вплинути на андрогенну дію на рівні простати або гіпоталамуса-гіпофіза.

Гормональні препарати дозволяють не тільки нормалізувати сечовипускання, але і зменшити тканини простати в розмірах. Однак застосування подібних лікарських засобів останнім часом обмежена, так як подібні склади мають безліч побічних ефектів. Особливо варто виділити такі порушення, як зниження потенції і статевого потягу. Будь-які гормони приймати самостійно не рекомендується.

Хірургічне втручання.

Лікар може призначити проведення операції, якщо у пацієнта збільшена простата. Причини розвитку захворювання можуть ховатися в утворенні пухлин. Варто відзначити, що не так давно подібний метод терапії вважався найефективнішим. Проте з’явилися більш сучасні ліки, і до хірургічних втручань при збільшеній простаті вдаються вкрай рідко. Найчастіше, операція проводиться в тих випадках, якщо є фактори, що посилюють стан хворого, чи не допомогла медикаментозна терапія. Хірургічне втручання проводиться, якщо:

почалася кровотеча з уретри; виникли серйозні проблеми з процесом сечовипускання; присутні камені в сечовому міхурі; з’явилися гострі затримки сечовипускання; має місце неповне спорожнення сечового міхура; медикаментозне лікування виявилося неефективним; з’явились ускладнення – порушення роботи нирок, запальний процес і так далі.

Особливості хірургічного втручання.

Операція, яка проводиться при збільшеній простаті – це ефективний і радикальний метод терапії, але при цьому досить небезпечний. Полягає це в розвитку небажаних наслідків після хірургічного втручання. У пацієнта можуть виникнути проблеми з потенцією, а також неконтрольоване витікання рідини з сечового міхура і звуження сечівника. Не рекомендується проводити операцію, якщо у пацієнта:

цукровий діабет; тяжкі захворювання нирок, легенів, серця; психічні порушення; цироз печінки.

Найпоширеніший спосіб лікування збільшеної простати шляхом операційного втручання – трансуретральна операція і простатектомія. У першому випадку видалення залози здійснюється через сечовипускальний канал, а в другому – шляхом розрізу черевної стінки.

Якщо не лікувати.

Як бути, якщо збільшена простата? Що робити при виникненні такої патології? Якщо вчасно не виявити причину розвитку недуги, то можуть з’явитися ускладнення. В першу чергу не буде повністю спорожнятися сечовий міхур. В ньому поступово буде накопичуватися рідина, що, в кінцевому рахунку, призведе до зростання мікроорганізмів і розвитку інфекційного захворювання. Нерідко при таких обставинах утворюються камені.

При цьому судини, розташовані на внутрішній поверхні, будуть схильні до регулярних пошкоджень. Це може привести до появи в сечі крові. Подібний симптом може виникнути через розтягування тканин сечового міхура. Якщо і на даному етапі чоловік не звернутися до лікаря, то захворювання буде прогресувати. В результаті сеча почне надходити назад в нирки, що в подальшому призведе до виникнення ниркової недостатності.

Саме з цієї причини варто звертати увагу навіть на незначні симптоми. Якщо збільшена аденома простати і не проводиться терапія захворювання, то можуть виникнути незворотні наслідки.

На завершення.

Якщо збільшена простата, то варто негайно відвідати лікаря. При відсутності адекватного лікування патологія буде розвиватися і далі, що в підсумку призведе до незворотних наслідків. Не варто відкладати відвідування поліклініки. Своєчасне лікування дозволить уникнути розвитку раку передміхурової залози.

Гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків.

Гіпертрофія передміхурової залози все частіше і частіше діагностується в наш час. Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози стала найбільш зустрічається доброякісним новоутворенням у чоловіків. Близько 40% представників сильної половини людства у віці від 60 років страждає цією патологією.

Часто в урології використовуються визначення: простатична хвороба, доброякісна гіпертрофія простати, простатома, аденома передміхурової залози, дисгормональна аденоматозний простатопатия. Всі ці назви — синоніми і однотипно описують доброякісну гіперплазію передміхурової залози (збільшення простати).

Головне про передміхуровій залозі.

збільшення передміхурової залози

Передміхурова залоза — це статева залоза чоловічого організму.

Розташована простата між прямою кишкою і сечовим міхуром. Зростання її починається ще під час розвитку плода в утробі матері. Фізіологічне збільшення передміхурової залози, під впливом чоловічих статевих гормонів, триває до 16-18 років.

У дорослого чоловіка заліза має форму каштана або усіченого конуса. Вага передміхурової залози становить близько 18 грамів. Нормальними розмірами простати прийнято вважати такі цифри: 3 см/3 см/2 см (довжина/ширина/товщина). Межа допустимих розмірів-4.5 см / 4 см / 2.3 см. середній обсяг залози-20-30 кв. см.

Основні функції передміхурової залози в чоловічому організмі:

При нормальному функціонуванні передміхурова залоза забезпечує чоловіка повноцінним і якісним статевим актом. Гладком’язові сфінктери передміхурової залози забезпечують гідний рівень сім’явиверження. Передміхурова залоза допомагає уникнути чоловікові інфекційних захворювань, які в майбутньому можуть привести до безпліддя. На кордоні з сечівником сфінктери простати, не дозволяючи поширюватися по висхідному шляху бактеріям і вірусам, виконують захисну роль. Простатичний секрет захищає і живить сперматозоїди.

Причини виникнення гіпертрофії тканин залози.

У період ембріонального формування плода тканини простати утворюються шляхом розшарування мюллерових проток (у жінок з них формується матка). Ось тому клітини передміхурової залози, які оточують сечовипускальний канал, дуже чутливі до жіночих статевих гормонів. Вважається, що гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків після 45-50 років розвивається саме через цю особливість.

У цьому віці продукція, а, отже, і кількість чоловічих гормонів, істотно зменшується. Переважання жіночих гормонів сприяє розростанню тканин простати. Ось чому збільшується простата при старінні чоловічого організму.

Немає медичних підтверджень про вплив активності сексуального життя чоловіка на розвиток гіпертрофії передміхурової залози. Немає прямих доказів і про безпосередній патологічний вплив алкоголю, нікотину на процес розростання простати. Ці фактори вносять свої нюанси в процес формування доброякісного збільшення передміхурової залози опосередковано, погіршуючи ступінь кровообігу в органах малого таза.

І хвороба, і симптом.

Гіпертрофія передміхурової залози може розвиватися та існувати як самостійний патологічний стан, а може бути одним із симптомів при багатьох захворюваннях сечостатевої системи чоловіка. Так, збільшена простата визначається під час обстеження при гострому та хронічному простатиті, при раку передміхурової залози, при деяких венеричних захворюваннях.

Симптоми і наслідки.

При незначному збільшенні простати на початкових етапах формування доброякісна гіпертрофія передміхурової залози може протікати без симптомів. І починає турбувати пацієнта, коли, розростаючись, здавлює просвіт сечівника, який проходить через товщу передміхурової залози.

А частіше цей процес розвивається поступово:

чоловік скаржиться на загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності та підвищену дратівливість; пацієнта мучать часті нічні позиви до сечовипускання, які не супроводжуються повним спорожненням сечового міхура і не приносять полегшення; струмінь сечі слабка, переривчаста. Паралельно збільшена передміхурова заліза призводить до перерастягиванию стінки сечового міхура, що провокує біль в надлобковій області, попереку; порушення нормального виведення сечі сприяє зміні кислотності сечі і призводить до утворення каменів в сечовивідній системі. У цей період слабшає захисна функція простати. Безперешкодно бактеріальна інфекція піднімається до сечового міхура і нирок, викликаючи цистити та пієлонефрити.

Згодом ці патологічні стани можуть призвести до розвитку ниркової недостатності.

При прогресуванні процесу росту виділення сечі може бути краплями або повністю припинитися. Гостра затримка сечі потребує екстреної медичної (можливо, хірургічної) допомоги.

Своєчасна діагностика — запорука якісного лікування.

Попередити важкі ускладнення допоможе рання діагностика хвороби.

При зверненні чоловіка в клініку лікарем проводиться ректальне пальцеве дослідження простати. При цьому обстеженні лікар визначає консистенцію і розміри передміхурової залози, визначає обсяг подальшого інструментального та лабораторного обстеження пацієнта.

З лабораторних досліджень інформативними методами є клінічний аналіз крові і сечі.

З інструментальних методик часто призначається трансректальне ультразвукове дослідження простати (ТРУЗД). Цей метод неінвазивний, доступний і дуже інформативний. Він дозволяє повноцінно переглянути структуру, розміри передміхурової залози і прилеглих сечостатевих органів, оцінити стан кровоносної системи малого таза.

ТРУЗІ може проводитися паралельно зі взяттям тканин залози (біопсією) для точного визначення типу і характеру розростання.

Методи лікування.

Консервативний спосіб.

На ранніх стадіях хвороби впоратися зі збільшеними розмірами передміхурової залози допоможе медикаментозна терапія, масаж простати, сидячі ванночки з лікувальними травами.

При приєднаної бактеріальної інфекції призначають антибактеріальні препарати. Додатково призначаються препарати для поліпшення прохідності сечі з сечового міхура та сечівнику. Медикаментозні препарати допоможуть впоратися і з больовим симптомом при гіпертрофії простати.

Всі методи лікування повинні бути призначені лікарем і проводитися під ретельним наглядом.

Хірургічне втручання.

У наш час немає ще конкретного препарату, який би повністю зупинив процес розростання передміхурової залози. І від цього хірургічний метод лікування є найбільш ефективним.

Метод видалення збільшеної передміхурової залози через сечовипускальний канал (трансуретральна резекція простати) призначається в тих випадках, коли функціонування нирок не порушена. У випадку запущеного патологічного процесу виконується поза лобкова або чреспузирная аденомектомія.

Збільшена простата може змінити не тільки сексуальне життя чоловіка. Запущені форми хвороби небезпечні для життя людини. Треба пам’ятати всім чоловікам після 50 років, що один день, витрачений для профілактичного відвідування доктора-уролога, може врятувати життя!

Діагностика раку передміхурової залози.

Статті Коментарі «» Зміст Б. П. Матвєєв, Б. В. Бухаркін, В. Б. Матвєєв.

Глава 4. Діагностика раку передміхурової залози.

Ретельно зібраний анамнез допомагає встановити деякі особливості захворювання. Симптоми раку передміхурової залози, особливо дизурія, розвиваються швидко. Іноді поступово погіршується загальний стан, хворий скаржиться на слабкість, схуднення. Зовнішній вигляд пацієнта змінюється тільки при далеко зайшов пухлинному процесі. Виснаження і виражена блідість шкіри спостерігаються рідко. При огляді слід звертати увагу на стан лімфатичних вузлів, печінки, нирок, сечового міхура, визначати кількість залишкової сечі. При виникненні підозри на рак передміхурової залози в першу чергу прийнято проводити три необхідних дослідження:

I. Пальцеве дослідження простати. II. Визначення рівня простато-специфічного антигену (ПСА). III. Ультразвукове дослідження (УЗД) простати, при показаннях -одночасно з біопсією.

Пальцеве дослідження прямої кишки. Пальцеве дослідження прямої кишки-найпростіший, дешевий і безпечний метод діагностики раку передміхурової залози. Однак результати дослідження багато в чому визначаються розмірами пухлини і її локалізацією. Пальпація залози здійснюється в колінно-ліктьовому положенні хворого, або при лежанні на правому боці. В результаті пальпації лікар може виявити такі симптоми пухлини передміхурової залози.

1. Асиметрична передміхурова залоза.

збільшення передміхурової залози

2. Щільної або дерев’янистої консистенції частини передміхурової залози. Щільність може визначатися у вигляді окремих вузлів, або різної величини інфільтратів, аж до переходу їх на стінки таза.

3. Нерухомість залози внаслідок зрощення її з навколишніми тканинами.

4. Пальповані насінні бульбашки.

Дані, отримані при пальпації, не завжди легко інтерпретувати, так як хибно позитивний діагноз раку передміхурової залози можливо поставити при наступних обставинах:

1. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

2. Камені передміхурової залози.

4. Флеболіти стінки прямої кишки.

5. Поліпи або рак прямої кишки.

6. Аномалії насіннєвих бульбашок.

Результати пальпації безумовно дуже важко диференціювати від перерахованих захворювань, але зате вони є вагомими підставами для подальшого обстеження хворого. В середньому тільки в однієї третини випадків пальпованих вузлів передміхурової залози згодом гістологічно верифікують рак простати.

Визначення рівня простато-специфічного антигену (ПСА). Оскільки простато-специфічний антиген має велике значення не тільки для діагностики, але і для лікування і прогнозу раку передміхурової залози, більш детально зупинимося на цьому маркері.

У скринінгових програмах традиційно використовують пороговий рівень в 4 нг / мл для всіх вікових груп. Використання запропонованого рівня знижує кількість хибно-позитивних визначень при гіперплазії передміхурової залози.

Рівень ПСА у сироватці крові може бути підвищений з наступних причин: — рак простати, — доброякісна гіперплазія простати, — наявність запалення або інфекції в простаті, — ішемія або інфаркт простати, — еякуляція напередодні дослідження.

Діагностична значимість майже всіх пухлинних маркерів обмежена через хибно-позитивних значень, що спостерігаються при деяких незлоякісних патологіях. Тривало ведуться суперечки про те, чи надає пальпаторне обстеження передміхурової залози вплив на рівень ПСА в сироватці. Деякі автори (Brawer et аl., 1988) вважають, що такого впливу практично немає, інші спостерігали значні зміни у рівні маркера після масажу простати, хоча і не у всіх випадках (Stamey et аl., 1987). З іншого боку, безсумнівно, інвазивні методи (трансуретральна біопсія або трансуретральна резекція простати) призводять до значного підвищення сироваткового рівня ПСА. Stamey з співавторами (1987) детального дослідження показали, що при масажі простати концентрація ПСА в сироватці крові через 5 хвилин збільшувалася в 1.5-2 рази, і найвищою була у хворих з клінічними ознаками гіпертрофії. У хворих, у яких масаж комбінувався з цистоскопією, ПСА збільшувався в 4 рази, а відразу ж після біопсії перинеальних лімфовузлів і трансуретральної резекції-в 50-60 разів.

З незлоякісною патології передміхурової залози простатити гострі або хронічні можуть призводити до значного підвищення ПСА (Dalton et аl., 1989). Доброякісні гіперплазії можуть давати високу частоту хибно позитивних результатів, причому експресія антигену залежить від величини залози (Eicoreetal., 1987; Hudson et аl., 1989). Так Stamey з співавторами (1987) показали, що рівень ПСА у групи хворих з гіперплазією передміхурової залози перед операцією варіював від 0.3 до 37 нг/мл і перевищував рівень у 2.5 нг/мл у 86% тих хворих, у яких вага резицированной тканини був від 6 до 36 грам. Підраховано, що концентрація ПСА в сироватці хворих з гіперплазією передміхурової залози становить 0.31 -0.2 нг/г гіпертрофованої тканини. Частота хибнопозитивних значень при гіперплазії передміхурової залози при пороговому рівні 4нг/мл за даними літератури коливається від 20 до 55%.(Armitage et аl., 1988; Lange et аl., 1986; Hudson et аl., 1989). Інші автори стверджують, що високі значення ПСА при доброякісних новоутвореннях передміхурової залози не так вже й рідкісні.

Проте найбільше значення визначення ПСА безумовно має для діагностики раку передміхурової залози. Слід зазначити, що з трьох основних досліджень: визначення ПСА, ректального і ультразвукового дослідження передміхурової залози — визначення простато-специфічного антигену має найменшу кількість хибно-негативних результатів і найбільшу специфічність. Серійний скринінг із застосуванням ПСА в 2 рази збільшує частку діагностики раку простати у стадії Т1-Т2, в той час як пальцеве ректальне дослідження виявляє лише 30% гістологічно підтвердженого раку тій же стадії. До 90% раку простати, виявленої за допомогою визначення ПСА, припадає на пізні стадії захворювання. Чутливість методу недостатня для визначення латентного, фокального, високодиференційовані раку простати. Так, Oesterling J. (1993) встановив, що 20-40% всіх злоякісних новоутворень передміхурової залози супроводжуються нормальною концентрацією ПСА в сироватці крові. В той же час цей показник при Т3-Т4 стадіях захворювання буває позитивним майже в 100% випадків.

При порівнянні передопераційних рівнів ПСА з результатами, отриманими після простатектомії, багато авторів відзначають високу чутливість і чітку кореляцію зі стадією захворювання. Так з ряду робіт (Stamey et аl., 1987, 1989), створюється враження, що концентрація ПСА в сироватці нелікованих хворих пропорційна обсягу пухлини у тканини простати. Незважаючи на певну вариабильность передопераційних рівнів ПСА у хворих з клінічними стадіями А і В, показано, що його рівні не нижче 15 нг/мл і вище 40 нг/мл є достатньо чіткими ознаками відсутності або наявності пенетрації капсули, інвазії в сім’яні пухирці і метастазів в тазові лімфовузли, хоча і при рівнях ПСА 15 нг/мл іноді можлива інвазії в капсулу залози.

Збільшення рівня ПСА до більших значень (близько 20 нг/мл і вище) є високоспецифічним навіть при нормальних показниках ректального пальцевого дослідження простати. Тому при високих цифрах ПСА біопсія передміхурової залози повинна проводиться обов’язково . Рівень ПСА більше 50 нг/мл вказує на екстракапсулярну інвазію в 80% випадків і ураження регіонарних лімфатичних вузлів у 66% хворих (Stanley et аl., 1990). Дослідження Rana et аl. (1992) показали, що результати ПСА більше 100 нг / мл вказують на 100% метастазування (регіонарне або віддалене).

Найбільші труднощі виникають при інтерпретації значень ПСА в діапазоні від 4 нг/мл до 20 нг/мл Проведені дослідження свідчать про те, що частота раку простати у пацієнтів з концентрацією загального ПСА від 4 до 15 нг/мл і нормальними даними при пальцевому ректальному дослідженні простати досягає за різними даними від 27 до 37%.

Основним для клініцистів є усвідомлення можливості виявлення з допомогою ПСА субклінічних форм раку простати без ознак екстра-капсулярної інвазії (стадії Т1 і Т2), коли можливе виконання радикальної простатектомії. За даними Myrtle et аl. (1986) показники ПСА в сироватці більше 4 нг/мл спостерігалися у 63% хворих на рак простати стадії Т1 і у 71% — стадії Т2. Водночас, при екстракапсулярних ураженнях (стадії Т3 і Т4) підвищення ПСА спостерігалося у 88% випадків. В даній ситуації з метою більш точної інтерпретації підвищених значень загального ПСА вельми бажано дослідження концентрації вільного ПСА і розрахунок співвідношення вільний ПСА/загальний ПСА».

Крім первинної діагностики раку простати, визначення ПСА широко застосуються в наступних випадках:

1. Після радикальної простатектомії через кілька тижнів ПСА перестає визначатися. Регулярні контрольні дослідження (кожні 3 місяці) дозволяють своєчасно виявити рецидив захворювання в разі підвищення ПСА. Якщо ж показники ПСА нормальні і немає клінічних симптомів хвороби, то виключаються інші дослідження.

2. У хворих, які отримували променеву терапію, відзначається значне зниження рівня ПСА в сироватці крові, що свідчить про ефективне лікування. Водночас, підвищення ПСА говорить про малу чутливості пухлини до проведеного лікування, або про рецидив захворювання. Слід зазначити, що зниження ПСА до нормальних цифр корелює з рівнем антигену до лікування. Пацієнти з показниками ПСА до лікування небільше 20 нг/мл, мали нормальні показники ПСА після лікування в 82% випадків. Водночас, у хворих з більш високими цифрами ПСА до лікування цей відсоток становив лише 30%. Більшість пацієнтів зі стабільним зниженням ПСА залишалися в ремісії протягом наступних 3-5 років.

3. Доцільно визначати ПСА у хворих, які отримують терапію антиандрогенами. Підвищення рівня ПСА говорить про прогресування захворювання і про необхідність змінити характер лікування.

При антиандрогенному лікуванні рівень ПСА в сироватці крові є точним індикатором успіху або неуспіху терапії. Після початку терапії рівень ПСА швидко знижується у 50% хворих (від 85 до 2.1 нг/мл), в той час як за відсутності відповіді величина ПСА не змінюється (Hudson et аl., 1989). Прогресування хвороби спостерігалося у 50% випадків, коли рівень ПСА не знижувався нижче 10 нг/мл. Це означає, що рівень ПСА не грає прогностичного значення до початку терапії, у той час як у процесі лікування ПСА є хорошим індикатором ефективності терапії і добре корелюється, як з виживаністю, так і з тривалістю ремісії. Згідно Stainey (1989), підвищення рівня ПСА через 6 місяців після початку терапії може служити в якості оцінки чутливості до проведеної терапії.

Ультразвукова діагностика раку передміхурової залози. Ультразвукове дослідження знайшло дуже широке застосування в діагностиці багатьох захворювань передміхурової залози, в тому числі і раку. Особливо інтерес до дослідження проявився з введенням трансректальной ультразвукової томографії. Сучасні трансректальні ультразвукові датчики забезпечують дуже високу якість зображення і дозволяють детально візуалізувати структуру простати, що оточують її органів і тканин, а також прицільно взяти біопсію зі зміненої ділянки залози. У нормі незмінена передміхурова залоза при ультразвуковому дослідженні має трикутну форму. Підстава залози звернено до прямої кишки, а верхівка — до шийки сечового міхура. Найбільший розмір залози в поперечному напрямку становить 40-45 мм, в передньо-задньому напрямків він дорівнює 20-27 мм, у поздовжньому — 35-45 мм На ультразвукових томограмах розрізняються центральна і периферична зони простати, які зазвичай займають більшу частину передміхурової залози. При ультразвуковому дослідженні периферична зона має однорідну структуру і характеризується відображеннями середньої інтенсивності. Центральна зона розташована навколо простатичного відділу уретри, має пористу структуру, а по ехогенності нижче периферичної зони. При огляді області шийки сечового міхура виділяється гіпоехогенна фібро-маскулярна строма, що не містить залоз, яка формує передню частину простати. Як вважає В. Н. Шолохов (1997), з віком при розвитку доброякісної гіперплазії або при запальних захворюваннях Центральна і периферична зони залози можуть не диференціюватися. Простатичний відділ уретри виглядає у вигляді гіпоехогенного тяжа, що проходить в чорну центральну зону залози.

Простата оточена перипростатичною жировою клітковиною і фасцією, які формують гіперехогенний прикордонний шар, який часто описується як капсула залози. Справжня капсула простати, якщо її вдається візуалізувати, визначається у вигляді дуже тонкої гіпоехогенної переривчастої лінії по поверхні залози.

Насінні бульбашки візуалізуються у вигляді симетричних гіпоехогенних тяжів, розташованих між простатою і сечовим міхуром розмірами 2 х 7 см.

Як вже зазначалося вище, рак найчастіше розвивається в периферичній зоні простати. З огляду на цю особливість, простіше проводити диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Виявлені структурні зміни, з в межах центральної зони, з більшою ймовірністю можуть бути віднесені до прояву доброякісного процесу, в той час як виявлення структурної перебудови, що локалізується в периферичній зоні, найчастіше відповідає злоякісної пухлини.

Периферична зона займає 75% обсягу простати, і в цій частині залози рак виникає в 80% випадків. Здебільшого пухлина розташовується на глибині 3-4 мм від пограничною шару. Центральна зона займає близько 20% обсягу залози. У цій частині простати розвивається тільки 5% злоякісних новоутворень. Навколо простатичного відділу уретри розташовується тонкий ділянку залозистої тканини-так звана перехідна зона. У нормі вона практично не диференціюється від центральної зони і займає всього 5% обсягу простати. У перехідній зоні рак розвивається в 20% випадків (Шолохов В. Н., 1997).

Найбільш характерними ознаками раку простати, що локалізується в периферичній зоні, є наявність одного або декількох вузлів неправильної форми і зниженої ехогенності (рис. 4).

Рис. 4. Трансректальне дослідження передміхурової залози (поздовжня площина на кордоні периферичної та перехідної зони), пухлинний вузол (вказаний стрілкою) не виходить за межі органу. Ознак пенетрації капсули немає. Діагноз: рак передміхурової залози.

Нерідко вузол оточений гіперехогенним обідком, що пояснюється фіброзною реакцією сполучної тканини передміхурової залози, навколишнього пухлинне вогнище. По мірі росту пухлини з’являються горбисті контури залози з ознаками пенетрації прикордонного шару (рис. 5 і рис. 6).

Рис. 5. Рак передміхурової залози. Пухлинний вузол в периферичній зоні лівої частки, інфільтрує заднебоковую поверхню залози і перипростатичної клітковини.

Рис. 6. Трансректальне дослідження передміхурової залози (поперечна площина). Пухлинний вузол в периферичній зоні лівої частки. Відзначається деформація зовнішнього контуру залози, ознаки пенетрації власної капсули. (Т3) Діагноз: рак передміхурової залози.

Особливо велике значення має виявлення інфільтрації по передньо-бічній поверхні залози, яка недоступна пальцевому дослідженню.

Найбільш складними для діагностики є пухлини, що локалізуються в центральній і перехідній зонах залози. Найчастіше, розвиваючись на тлі доброякісної гіперплазії, рак по ехогенності практично не відрізняється від оточуючих тканин, у зв’язку з чим нерідко виникають діагностичні помилки, а діагноз встановлюється при гістологічному дослідженні видаленого матеріалу під час операції.

У міру збільшення пухлинної інфільтрації строми залози змінюється її ультразвукова структура. Тканина залози стає неоднорідною, з безладними відбиттями низької інтенсивності. Ультразвукова томографія дозволяє виявити інфільтрацію капсули простати, сім’яних пухирців сечового міхура, стінки прямої кишки, лімфатичних вузлів, що, природно, дозволяє уточнити стадію захворювання.

На відміну від раку, гіперплазія передміхурової залози зазвичай розвивається в перехідній зоні у напрямку до внутрішньої частини залози. При цьому перехідна зона починає здавлювати центральну і периферичну зону, викликаючи їх поступову атрофію. З Центральної і периферичної зон і фібром’язових шарів формується «хірургічна капсула», по якій відбувається «вилущування» гіперплазованих вузлів при операції. У міру зростання доброякісної гіперплазії заліза набуває кулясту форму; при переважному зростанні періуретральних залоз відзначається вибухне контуру залози в просвіт сечового міхура і формується середня частка, яка росте, відтісняючи наперед і деформуючи задню стінку сечового міхура, здавлюючи в значній мірі простатичну уретру і шийку сечового міхура. Оскільки доброякісна гіперплазія передміхурової залози не характеризується інфільтративним ростом, то капсула залози зазвичай чітко простежується по периферії зрізу. Частими знахідками при доброякісній гіперплазії є дрібні ретенційні кісти і кальцинати, генез яких пов’язаний із здавленням проток залози гіперплазованої тканиною; розташовуються вони найчастіше за т. зв. хірургічної капсулі. При ультразвуковому дослідженні простати часом виникає необхідність проводити диференціальну діагностику з простатитом. Це викликано тим, що пальпація передміхурової залози при простатиті дає результати, дуже схожі на рак. Ультразвукове дослідження в стадії набряку та інфільтрації залози виявляє: збільшення залози (рис. 7 і рис. 8), зміна її форми (частіше куляста) і структури. Знижується ехогенність залози, втрачається ехографічна диференціація залізистих і фібром’язових зон.

Рис. 7. Трансректальне дослідження передміхурової залози (поперечна площина). Хронічний простатит з ділянками кальцифікації в залозі.

Рис. 8. Хронічний простатит; посилення кровотоку в тканини залози (режим енергетичного Доплера).

При абсцедуванні простатиту-на тлі гіпоехогенної набряку тканини залози з’являються анехогенні зони, відповідні зонам некротичних змін. Поступово відбувається формування стінки абсцесу у вигляді кістозної структури з товстою стінкою і рідинним неоднорідним вмістом . При хронічному простатиті ехоструктура залози може бути практично не змінена, або виявляються дифузні підвищеної ехогенності структури в результаті клітинної інфільтрації і склеротичних змін. Визначаються кальцинати і дрібні ретенційні кісти.

Описані три основні методи діагностики в подальшому вимагають обов’язкового морфологічного підтвердження захворювання. З цією метою виконується пункційна біопсія, яка найбільш достовірна при виконанні її під контролем ультразвуку. Особливо це стосується обстеження хворих з малими утвореннями.

Біопсію передміхурової залози можна проводити через промежину, трансректально або трансуретральним доступом. Відкрита біопсія застосовується вкрай рідко. Трансуретральна резекція передміхурової залози не тільки дозволяє уточнити діагноз, але і забезпечує відновлення сечовипускання.

Трансвезикальная біопсія передміхурової залози — вимушена маніпуляція у хворих з підозрюваним рак передміхурової залози, у яких у зв’язку з гострою затримкою сечовипускання, загостренням хронічного пієлонефриту і високою азотемією виникає термінова необхідність у проведенні цистостомии.

У діагностиці раку передміхурової залози частота помилково негативні результати гістологічного аналізу шматочків тканини при промежинному і трансректальному доступі не перевищує 20%.

Ускладнення пункційної біопсії зустрічаються вкрай рідко і можуть бути пов’язані з пошкодженням сечового міхура і сечівника. Можлива гематурія, гематоспермія, промежинна і позадилобкова гематома. Для профілактики інфекційних ускладнень, які становлять близько 2%, за добу до біопсії і після неї призначають антибіотики.

У деяких складних випадках диференціальної діагностики з успіхом застосовують цитологічну діагностику раку передміхурової залози. Для цитологічного дослідження використовують аспірат з передміхурової залози.

Цистоскопія є допоміжним методом діагностики. При проведенні цистоскопа може відзначатися девіація сечівника пухлинними вузлами. При цистоскопії вдається виявити асиметричну деформацію шийки сечового міхура. У місці проростання пухлини передміхурової залози стінки сечового міхура визначається розпушеність слизової оболонки, фібринові нальоти, виразки або пухлинні розростання, при цьому важко вирішити — пухлина проростає з передміхурової залози на сечовий міхур або пухлина міхура в залозу.

З методів діагностики раку передміхурової залози заслуговує на увагу рентгенівська комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Отримана при цьому інформація відповідає такій при ультразвуковому дослідженні. На томограмах також видно структура передміхурової залози, пухлинні вузли, їх величина, ступінь проростання капсули, інфільтрація сечового міхура, сім’яних пухирців, навколишньої клітковини. Ці методи, проте, виявилися більш точними, ніж трансректальне УЗД при визначенні стадії обмеженого місцевого росту раку передміхурової залози, і, більше того, є дані, що трансректальне ультразвукове дослідження дає більш надійні результати при оцінці стадії захворювання.

Екскреторна урографія дозволяє оцінити функцію нирок і уродинаміку верхніх сечових шляхів. Уретероектазія і уретерогідронефроз є наслідком здавлення тазових відділів сечоводів пухлиною. Такі зміни часто бувають односторонніми. При повній обструкції сечоводу відбувається вимикання нирки, при цьому тінь рентгеноконтрастної речовини на стороні здавлення відсутня.

Визначення стадії захворювання. За встановленням діагнозу раку передміхурової залози одночасно постає питання про встановлення стадії захворювання, що врешті-решт визначає характер майбутнього лікування. Коротко зупинимося на можливостях застосовуваних методів дослідження у встановленні стадії захворювання.

Пальцеве дослідження прямої кишки. Точність діагностики раку передміхурової залози при пальцевому дослідженні прямої кишки становить 30-50%. Часто спостерігається недооцінка стадії, оскільки невеликі, розташовані в передніх відділах залози пухлини, як правило, не пальпуються; хибнопозитивні результати спостерігаються у хворих з гіперплазією передміхурової залози, простатит. Цей метод однак дозволяє виявити рак передміхурової залози, коли рівні ПСА залишаються в межах норми, і надають хоча не точні, але корисні дані про стадії захворювання. Пальпируемый нерухомий пухлинний інфільтрат або проростання в кишку говорять про далеко зайшов пухлинному процесі (Т4).

Визначення простатичного специфічного антигену. При оцінці відзначається досить чітка кореляція між рівнями ПСА і гістологічної (і в меншій мірі клінічної) стадією раку передміхурової залози. У кожного конкретного хворого кореляція не настільки сильна через значне перекривання меж різних вікових норм. Рівні 10-20 нг/мл часто є показником пухлини, яка проростає за межі капсули передміхурової залози, рівні вище 40 нг/мл свідчать про наявність метастазів.

Хоча сироваткові рівні ПСА самі по собі не є надійним показником стадії захворювання, їх можна використовувати, щоб уникнути деяких досліджень. Висунуто припущення, що хворим з нововиявленими рак передміхурової залози без симптомів ураження кісток та при рівнях ПСА не вище 10 нг/мл не потрібно проводити сцинтиграфію для визначення стадії. У таких хворих ймовірність метастазів у кістках наближається до нуля, хоча багато практичні лікарі вважають цей метод дослідження основним, так як за його допомогою можна діагностувати «гарячі точки», як наприклад, остеоартроз хребта, який пізніше може створити плутанину в оцінці симптомів. За даними Walsh et Partin (1994) при передопераційному ПСА 20нг/мл рецидиву не було тільки у 45%.

Здавалося б наведені цифри переконливо показують значимість ПСА для прогнозу захворювання, але тим не менш треба брати до уваги й інші дослідження. За даними Еліса (1994) у 21% хворих з ПСА 3 ;

3) у 26% хворих з доопераційним стадуванням Т1б виявлена пенетрація капсули, у 10% — інвазія насіннєвих бульбашок;

4) у 37% хворих з доопераційного стадією T1c знайдено поширений рак (пенетрація капсули), або пухлина по краю резекції, або інвазія сім’яних пухирців, або наявність метастазів в регіонарні лімфатичні вузли).

Таблиця 15. Помилки клінічного стадіювання 3170 хворих, підданих радикальної простатектомії з приводу клінічно локалізованого РПЗ (стадії Т2с і менше) (Zincke et аl., 1994).

Клінічна стадія Кількість хворих (%) Паталогоанатомическая стадія Обмежена передміхурової залозою рТ3 PN+ Пухлина по лінії резекції Т1а 49 (1.5%) 44 (88%) 4 (8%) 1 (2%) 2 (4%) T1b 177 (5,6%) 120 (68%) 46 (16%) 11 (6%) 35 (20%) Т2а 897 (28%) 512 (57%) 330 (37%) 55 (6%) 140 (16%) T2b,з 2047 (65%) 82 (40%) 959 (47%) 267 (13%) 593 (29%) Всього: 3170 (100%) 1497 (47%) 1339 (42%) 334 (11%) 770 (24%)

Зупинимося на значенні ступеня диференціювання пухлини і показника Глісона. Яке їх значення для вирішення питання про вибір методу лікування хворого. Зрозуміло, що доцільність простатектомії визначається:

1) наявність або відсутність пенетрації пухлиною капсули простати; 2) наявність пухлини по краю розрізу; 3) за обсягом пухлини; 4) інвазія сім’яних пухирців; 5) метастази в лімфатичних вузлах.

При перегляді цих показників у хворих після простатектомії в залежності від показників Глісона з’ясувалася пряма закономірність: чим менше показник Глісона, тим менше ймовірність великого поширення пухлини. І навпаки, чим більше показник Глісона, тим більша ймовірність поширення пухлини за межі капсули, тим більша ймовірність рецидиву пухлини (таб. 16).

Таблиця 16. Кореляція між показниками Gleason і гістологічними даними простатектомії.

Гістологічні дані Gleason 5 6 7 8-10 Пенетрація капсули 16% 24% 62% 85% Пухлина по краю розрізу 20% 29% 48% 59% Інвазія сім’яних пухирців 1% 4% 17% 48% Метастази в лімфовузли 1% 2% 12% 24% Середній об’єм пухлини (см 3 ) 2.2 2.7 5.1 4.

Так при показнику Глісона 8-10 пенетрація капсули зустрічається частіше в 4 рази, ніж при показнику 5, пухлина по краю розрізу в 3 рази, обсяг пухлини більше в 2 рази, інвазія сім’яних пухирців у 48 разів і метастази в лімфатичних вузлах у 24 рази.

Виходячи з наведених даних можна зробити наступні висновки:

1. У хворих з показниками Глісона 8-10 і метастазами в лімфатичні вузли операція не доцільна. Проте, якщо хворий все ж оперується з показником Глісона 8-10 необхідно перед простатектомією провести термінове гістологічне дослідження всіх лімфатичних вузлів видаляються під час тазової лімфаденектомії. При підтвердженні метастазів простатектомія не виконується.

2. При показнику Глісона менше 8 лімфатичні вузли можна досліджувати в плановому порядку.

3. При показнику Глісона 7 хворого слід оперувати.

4. При показнику Глісона менше 7 в залежності від віку, загального стану хворого можна спостерігати.

З метою підтвердження сказаного, як приклад, наведемо дані Walsh (1993). З 185 хворих в стадії Т2, яким зроблена простатектомія — через 5 років у 13% виникли рецидиви пухлини, а показник Глісона у них був менш 7, в той час як у хворих з показником Глісона 7 прогресування пухлини відмічено у 59% хворих.

Збільшення простати.

Симптом. Діагностика. Лікування. Ліки можуть посилити сечовиділення. Подолання здавлювання уретри за допомогою балона. Гіпертермія. Трубки і розширювачі. Строго кажучи, збільшення простати — не захворювання, а неминучий наслідок старіння. У період статевого дозрівання простата під впливом чоловічих гормонів виростає до розмірів, властивих дорослим. У чоловіка 20-25 років розмір простати залишається незмінним, а потім починається другий етап зростання. До 80 років майже у кожного чоловіка спостерігається доброякісна гіпертрофія простати (ДГП). Причини до кінця не ясні.

Незалежно від ступеня збільшення, старіюча простата не повинна була б створювати проблем, якби не перекривала канал сечівника: уретра проходить крізь простату, навколишнє її з усіх боків, — шлях, що гарантує вам неприємності.

Неприємності починаються несподівано, коли збільшена простата повністю перекриває уретру. Гостра затримка сечовипускання легко полегшується за допомогою катетера. Через кілька днів простата зазвичай скорочується, і сечовипускання відновлюється. Будучи випадковим ускладненням при простатитах, гостра затримка сечовипускання зазвичай відзначається як перший симптом ДГП приблизно у 10% чоловіків, а інші починають помічати якісь неполадки у міру того, як збільшується простата повільно здавлює уретру.

Після 60 років чоловік виявляє ослаблення напору при сечовипусканні. Струмінь вже не ллється далеко і виглядає тонше, ніж раніше. Можливо, доведеться навіть піднатужитися, перш ніж сечовий міхур, долаючи опір здавленої уретри, починає спорожнятися. Якщо його тиску недостатньо, сечовипускання практично припиняється, часто продовжуючись у вигляді крапель або бризок.

Ослаблення напору струменя сечі дратує, але не обов’язково є зловісною ознакою, а ДГП прогресує не завжди. Багато чоловіків пристосовуються до цих змін і не звертаються до лікаря. Але краще зробити це, так як аналогічні симптоми з’являються при інфекційних захворюваннях і ракових пухлинах.

Якщо уретра продовжує звужуватися, чоловіки віддають перевагу мочитися сидячи на унітазі, частково з метою дати сечового міхура більше часу на створення тиску, частково тому, що сидяча поза розслабляє тазові м’язи навколо уретри, зменшуючи її опір потоку. Але врешті-решт можливості сечового міхура досягають межі, і з цього моменту, незважаючи на максимальні зусилля, він вже не може спорожнятися повністю.

Якщо у чоловіка з ДГП з’являється залишкова сеча, його проблеми збільшуються. Застійна сеча сприяє інфекцій, але навіть і без них життя такої людини зосереджується навколо ванної кімнати і туалету. Повний сечовий міхур зазвичай сам включає позиви до сечовипускання, тому людина, у якого міхур заповнений частково, буде відчувати їх набагато частіше. Ситуація може погіршитися, тому що перенапружений міхур нерідко дратується, скорочуючись, навіть будучи майже порожнім, через що пацієнт змушений постійно бігати в туалет, щоб насилу видавити трохи сечі. Це остаточно переконує його, що справа йде набагато гірше, ніж він думав. Оскільки вночі частота позивів збільшується, йому, можливо, доведеться прокидатися щогодини або приблизно кожні 2 години (нічне сечовипускання).

За таких обставин мало у кого дістане впертості утриматися від відвідування лікаря. І це на щастя, тому що тиск з боку збільшеного сечового міхура, зрештою, долає опір клапанів в сечоводах, які відводять сечу від нирок. Зворотний потік сечі перекриває відтік свіжої сечі від нирок, завдаючи їм непоправної шкоди. Коли чоловіка з ДГП вмирали саме через ураження нирок, але сьогодні такого відбуватися не повинно.

Діагностика.

При відсутності інфекції аналіз сечі марний. У найбільш важких випадках по аналізу крові визначається пошкодження нирок.

Кращі докази дає Ректальний Огляд. При промацуванні нормальна простата відчувається лікарем як гумова шишка з канавкою посередині — приблизно як кінчик носа. Збільшуючись, простата досягає розмірів бейсбольного м’яча, а канавка зникає. При цьому лікар обмацує задню частину простати, що примикає до ректуму — прямій кишці. Будь-яке збільшення тут безпечно, оскільки уретру оточує тільки передня частина простати. Визначення ступеня здавлювання уретри вимагає більш складних перевірок.

Залишкова сеча в обсягах більше 150 см3 є відхиленням від норми. Традиційно її обсяг вимірювався шляхом введення катетера після сечовипускання, але сьогодні це можна зробити більш зручним для хворого способом — ультразвуковим дослідженням.

Досвідчений лікар міг оцінити ступінь здавлювання уретри, спостерігаючи, як хворий мочиться в мірний циліндр, і заміряючи хвилинний обсяг за допомогою секундоміра. Сьогодні і швидкість потоку, і тиск в сечовому міхурі вимірюють за допомогою електронних приладів.

Внутрішньовенна пієлограма окреслює весь сечовий тракт — таким чином можна виявити збільшені нирки, камені і перекриту уретру.

Іноді у людей з ДГП з’являється кров в сечі. Це відразу змушує виконати цистоскопію-процедуру, виконувану під місцевою анестезією. Уролог вводить через пеніс гнучку трубку і оглядає уретру, простату і сечовий міхур. Кров у сечі в даному випадку не є ознакою серйозного порушення, але уролог повинен переконатися, що її джерелом не стало інше захворювання начебто пухлини сечового міхура. Цистоскопія-не найнеобхідніша процедура при середньому збільшенні простати, але призначають її часто, тому що урологам з цілком зрозумілих причин хочеться поглянути ближче на те, з чим належить мати справу.

Не вважайте, що операція неминуча. Лише 10% чоловіків у віці від 40 до 80 років потрібне хірургічне втручання, так що ваші шанси опинитися в їх числі невеликі.

Помітивши у себе ослаблий струмінь сечі, відразу ж відвідайте лікаря. На ранній стадії ДГП візит до уролога не обов’язковий, але лікуючий лікар повинен переконатися, що у вас саме цей розлад. Хоч ДГП і вважається основною причиною ослаблення струменя, але це — симптом різних захворювань.

Йдучи до лікаря, чекайте традиційних порад уникати спецій, зайвого вживання алкоголю і дратівливої їжі.

Переконливих доказів ефективності цих заходів немає, але вони нешкідливі і приносять пацієнту втішне відчуття самоконтролю. Насправді людина, що зазнає труднощі з сечовипусканням, дуже швидко визначає, від чого йому стає гірше. Так що трохи поекспериментуйте з їжею і виробіть власні правила.

Але не експериментуйте з рідинами! Прийом меншої кількості рідин в надії уникнути частих подорожей в туалет сприяє інфекцій. Якщо пити більше звичайного, щоб «промити» сечовивідний тракт, то і без того перевантажений сечовий міхур поведе себе ще гірше. Випивайте близько 1,8 л рідини в день.

Ліки можуть посилити сечовиділення.

Гіпертрофія простати — природний процес старіння, тому повністю зупинити його не можна, а можна лише полегшити або пом’якшити наслідки.

До цього часу ліки, призначені для зменшення простати, діяли або слабо, або задовільно, але викликали серйозні побічні явища. За останні кілька років в даній області стався певний прогрес.

Альфа-блокатори. Ці ліки не зменшують простату, але розслаблюють гладку мускулатуру уретри і виходу з сечового міхура. Ранні зразки цих ліків, розслабляючи гладку мускулатуру артерій, вельми ефективно знижували тиск, але вони розслабляли ті ж м’язи і у всіх інших органах. Пацієнти відчували запаморочення, сонливість, у них починалися запори, виникала імпотенція, припинялося виділення поту і слини. Літнім гіпертонікам ці кошти протипоказані, а тому марні і для лікування ДГП, властивої людям похилого віку.

Згодом з’являлися нові антигіпертензивні ліки з меншими побічними явищами. Але і вони не розслабляли гладку мускулатуру внутрішніх органів, тому теж не годилися для лікування ДГП. Винятком став клас препаратів, званих альфа-блокаторами, розроблений на початку 80-х років. Препарати даної групи типу празозину («Минипресс», «Хайтрин») або доксазозина («Кардура») в достатній мірі збільшували потік сечі і знижували частоту позивів, в тому числі нічних. Побічні явища, в основному запаморочення, були не настільки поширені. Нижче), альфа-блокатори діють швидко — поліпшення стає помітним протягом декількох днів.

Гормональна терапія . Виникнення ДГП запобігає кастрації. Сучасні фахівці не практикують подібне лікування, але лікарі XIX століття були, мабуть, набагато великими любителями пригод. Дослідження, проведене в 1896 році з 61 чоловіком, виявило, що у 50 з них після видалення яєчок наступило значне поліпшення. Незважаючи на настільки підбадьорливі результати, сьогодні використовуються менш героїчні способи блокування гормонів, вироблюваних яєчками: за допомогою лікарських препаратів. Леупродил («Люпрон») знижує рівень гормонів гіпофіза, які стимулюють діяльність яєчок. Флутамід («зулексин») блокує дію чоловічих гормонів по всьому організму. Обидва засоби сприяють зменшенню простати, але вони дуже дороги і призводять до імпотенції, зниження лібідо (статевого потягу). В основному їх призначають при раку простати, а не при ДГП.

Як показала історія антигіпертензивних препаратів, ліки діють краще і з меншими побічними явищами, коли місце їх застосування звужується. У 1992 р. урологи почали застосовувати фінастерід («Проскар») — перше ліки, яке не знижувало рівень тестостерону, а запобігало його перетворення в дигідротестостерон. На сьогоднішній день це — найкращий засіб, хоча і діє повільно, для максимального зменшення простати — приблизно на 28% — потрібно 3 місяці, а 90% чоловіків для підтримки ефекту повинні приймати постійно. Побічні дії, включаючи імпотенцію і втрату лібідо, дуже рідкісні.

Блокування перетворення тестостерону в дигідротестостерон обіцяє можливість лікування чоловічого облисіння, вугрів (запалення сальних залоз) і, ймовірно, зайвої волосатості у жінок, а також раку простати. Зараз ведуться дослідження.

Подолання здавлювання уретри за допомогою балона.

З початку 80-х років кардіологи навчилися вводити в коронарні артерії пацієнтів довгу трубку з балоном на кінці, а потім, роздуваючи балон, розширювали артерії, тим самим відновлюючи їх просвіт. В наші дні ангіопластика стала рутинною практикою, і пацієнти воліють її хірургічної операції з шунтування коронарних судин.

Введення трубки в сечовий міхур вимагає значно меншого вміння. Проте, незважаючи на широку рекламу в засобах масової інформації, процедура не дуже ефективна. Артерії реагують на неї краще, оскільки вони вистелені твердими як камінь бляшками холестерину — будучи раз розтягнутими, вони такими і залишаються, а еластична тканина простати не настільки «згідливі».

Дослідники, які заміряли потік сечі після розширення уретри за допомогою катетера з балоном, зазвичай виявляли незначне тимчасове поліпшення. Однак певна частина урологів широко практикують цей метод, і їх пацієнти, майже завжди відчувають себе краще. Я завжди раджу хворим випробувати його.

Гіпертермія.

При нагріванні збільшена простата скорочується, але необхідну для цього кількість тепла пошкоджує інші тканини. З розвитком пристроїв для охолодження поверхонь, призначених для захисту уретри, деякі урологи стали застосовувати так звані трансуретральні (тобто вводяться через уретру) мікрохвильові зонди. Сеанс лікування займає одну годину і вимагає тільки місцевої анестезії.

Ця методика знаходиться в експериментальній стадії і в даний час проходить клінічні випробування у всіх медичних центрах країни. Результати виглядають багатообіцяючими.

Трубки і розширювачі.

У попередні століття старі носили з собою соломинки або металеві трубочки для використання їх у тих випадках, коли сечовипускання ставало неможливим. Подібна «катетеризація» сприяла інфекціям і травмам. Різноманітність сучасних механічних нововведень дозволяє припустити, що вже розроблена встановлюється надовго металева трубка — розширювач (можливо, навіть із зворотним клапаном), призначена для підтримки уретри у відкритому стані незалежно від ступеня збільшення простати. На перший погляд, це досить просто, проте сторонні тіла в сечівнику, навіть не провокуючи інфекції, що призводять до утворення каменів, запалень і швидкому відкладення опадів кальцію. Дослідження в цьому напрямку тривають.

Со Пальметто.

Основна дія:

Пила Palmetto / RU 630/

Нормалізує функцію передміхурової залози Зберігає повноцінну репродуктивну функцію чоловіків Підтримує нормальну роботу сечовидільної системи.

Детальна інформація:

Статистика показує, що у 50% чоловіків старше 40 років відзначається порушення функції, запалення або аденома передміхурової залози, а до 65 років більшість чоловіків мають те або інше захворювання цього органу.

Передміхурова залоза-це заліза розміром з горіх, розташована під сечовим міхуром навколо сечівника. Запалення залози призводить до її збільшення, здавлення сечівника і різкого зниження потенції.

Симптомами збільшення передміхурової залози є часта потреба в спорожненні сечового міхура, особливо вночі, ослаблення струменя, переривчасте сечовипускання, неможливість повністю спорожнити сечовий міхур, втрата сексуальної спроможності.

Цей процес можна запобігти і зупинити за допомогою Со Пальметто від NSP.

Со Пальметто – препарат з плодів пальми сереноа, або карликової пальми, що росте на східному узбережжі Північної Америки. З непримітних квітів восени дозрівають ягоди, схожі на маслини.

Наукові дослідження виявили в цих плодах наявність стероїдних компонентів, що пояснюють тонізуючий ефект на репродуктивну систему (відтворення потомства). Тому плоди карликової пальми рекомендують при збільшенні передміхурової залози і для лікування імпотенції.

При регулярному прийомі зі Пальметто спостерігається стимуляція роботи гормональної системи, в тому числі-статевих залоз. Збільшується синтез сперми. Со Пальметто сприяє загальному зміцненню організму після перенесених захворювань і важких навантажень.

Рекомендації по застосуванню:

Дорослим приймати по 1 капсулі 2 рази на день під час їжі. Тривалість прийому-3 місяці.

Протипоказання!

Не рекомендується приймати при індивідуальній непереносимості продукту.

Об’єм: 100 капсул (550 мг)

Склад (1 капсула):

Пальметто пиловидное (Serenoa repens) 550 мг.

Рекомендації по зберіганню:

Зберігати в сухому прохолодному захищеному від світла місці.

Наявність На складі: так/ ціна: 891 руб.

Збільшення передміхурової залози.

Простата є частиною чоловічої репродуктивної системи. Розміром з волоський горіх вона складається з двох часток, оточених капсулою. Передміхурова залоза розташована наперед від прямої кишки, під сечовим міхуром, оточує сечовипускальний канал в його початковій частині.

Основна функція простати полягає у виробленні «сім’яної плазми», живильного середовища для сперматозоїдів і буферного розчину, нейтралізуючого кисле середовище піхви.

ДГПЗ: прояв старіння організму чоловіка?

збільшення передміхурової залози

Передміхурова залоза проходить два своєрідних періоду зростання: період статевого дозрівання, коли простата досягає своїх нормальних розмірів (близько 28 грам); приблизно у віці 25 років заліза починає рости знову, це другий період, який через роки призводить до ДГПЗ. Незважаючи на те, що ріст передміхурової залози триває протягом життя чоловіка, симптоми нижніх сечових шляхів рідко виникають у віці до 40 років. Але вже більше половини чоловіків у віці від 60 до 70 років відзначають симптоми, пов’язані зі збільшенням передміхурової залози. У віці старше 75 років майже 90% чоловіків мають розлади сечовипускання, які в тій чи іншій мірі пов’язані з ДГПЗ.

Ріст передміхурової залози обмежений щільною капсулою простати, тому поширення збільшення відбувається в бік більш податливих тканин сечівника, що призводить до його звуження і уповільнення потоку сечі. У відповідь на це сечовий міхур піддається компенсаторної гіпертрофії (потовщення м’язової стінки) і з’являється гіперактивність в фазу наповнення. Сечовий міхур починає скорочуватися навіть при невеликій кількості сечі. Зрештою, тривало існуюча обструкція (перешкода) призводить до виснаження скорочувальної здатності сечового міхура. З’являється залишкова сеча, стінки сечового міхура через постійного перерозтягнення стають тонкими.

В цілому збільшення передміхурової залози є загальною частиною старіння, як наприклад сивина або облисіння. Зі збільшенням тривалості життя природно зростає потреба у відвідинах уролога.

Причини розвитку ДГПЗ.

Причини розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози, незважаючи на численні дослідження, залишаються до кінця не зрозумілими. Також немає певної інформації про фактори ризику. Протягом століть було відомо, що ДГПЗ з’являється у літніх чоловіків і не розвивається у євнухів. Це дозволило зробити висновок про те, що факторами ризику є вік і ендокринна функція яєчок. Протягом усього життя у чоловіка виробляється тестостерон і невелика кількість жіночого статевого гормону (естроген). По мірі старіння концентрація активного тестостерону знижується, що веде до збільшення процентного вмісту естрогенів. У дослідженнях, проведених у тварин, було виявлено, що підвищення рівня естрогенів у особин чоловічої статі стимулює зростання парауретральних залоз (гіперплазія передміхурової залози).

Симптоми ДГПЗ.

Симптоми доброякісної гіперплазії обумовлені поступовим збільшенням передміхурової залози і наростаючою перешкодою для відтоку сечі. Наслідки цього стану проявляються наростаючим об’ємом залишкової сечі і зниженням скоротливої здатності сечового міхура. Симптоми при ДГПЗ є відображенням зазначених механізмів. Найбільш часто пацієнти з ДГПЗ відзначають:

— зниження напору струменя сечі, переривчасте, «мляве» сечовипускання.

— почуття неповного спорожнення сечового міхура, необхідність напруги при сечовипусканні.

Такі симптоми як прискорене сечовипускання, невідкладні позиви до сечовипускання, ноктурия (необхідність прокидатися в нічні години для сечовипускання більше 1 разу) є порушенням функції сечового міхура у фазу наповнення. Тільки у половини пацієнтів ці симптоми пов’язані з ДГПЗ.

Розмір простати далеко не завжди визначає ступінь обструкції (перешкоди) для відтоку сечі. Відомі випадки, коли при «великий залозі» симптоми були незначні, а при невеликих розмірах передміхурової залози спостерігався значний обсяг залишкової сечі.

Іноді чоловік не помічає будь-яких проблем з сечовипусканням аж до раптово виникла гострої затримки сечі. Як правило, гострій затримці сечі передує переохолодження, або дієтичні похибки (гостра їжа, вживання алкоголю). Для того щоб уникнути цих гострих і вкрай неприємних ситуацій чоловіків після 45 років важливо стежити за своїм сечовипусканням і вчасно звернутися до уролога. У 8 з 10 випадків симптоми утрудненого сечовипускання пов’язані з ДГПЗ. Однак треба пам’ятати про те, що порушення сечовипускання можуть бути при раку передміхурової залози.

При відсутності лікування з часом ДГПЗ може призводити до серйозних ускладнень з боку сечової системи. Це хронічна інфекція сечових шляхів, утворення каменів в сечовому міхурі і нирках, порушення функції нирок (хронічна ниркова недостатність). Тривала існуюча обструкція (перешкода) призводить до втрати скорочувальної здатності сечового міхура. У цих випадках операція (видалення збільшеної тканини передміхурової залози) не призведе до нормалізації сечовипускання. Своєчасне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози дозволяє уникнути цих грізних ускладнень.

Діагностика ДГПЗ.

Іноді збільшення передміхурової залози вперше виявляє лікар ультразвукової діагностики, після чого пацієнта направляють до уролога.

Існує певний алгоритм обстеження пацієнтів зі збільшенням передміхурової залози:

— Пальцеве ректальне дослідження . Це дослідження дозволяє лікарю оцінити форму, консистенцію, однорідність і розміри передміхурової залози.

— ПЕС. Білок, що виробляється залозистою частиною передміхурової залози. Рівень ПСА може підвищуватися у пацієнтів зі збільшенням простати (ДГПЗ) і при раку передміхурової залози. В США державна організація FDA включила в обов’язкове обстеження пальцеве ректальне дослідження та визначення рівня ПСА у чоловіків 50 років і старше. Однак рівень ПСА може бути вище нормальних значень (>4 нг/мл) і у пацієнтів з ДГПЗ.

— Ультразвукове дослідження . Метод трансабдомінального сканування дозволяє визначити розміри передміхурової залози, новоутворення і камені сечового міхура, об’єм залишкової сечі. У деяких випадках (підвищення ПСА, необхідність точного вимірювання об’єму перехідної зони, зони гіперплазії передміхурової залози, чоловіки з ожирінням) проводиться трансректальне ультразвукове дослідження. У всіх пацієнтів проводиться ультразвукове дослідження верхніх сечових шляхів для виключення ретенційних змін та супутньої патології нирок.

— Урофлоуметрія (апаратне вимірювання швидкості потоку сечі). Пацієнт на тлі природного наповнення сечового міхура (затримка сечовипускання протягом 2-3 годин) мочиться в спеціальну урофлоуметрическую воронку. У звіті з цього дослідження відзначається максимальна швидкість потоку сечі, тип урофлоуметричної кривої, час затримки сечовипускання, обсяг виділеної сечі та інші параметри. Зниження максимальної швидкості потоку сечі може вказувати на наявність перешкоди для відтоку сечі, за рахунок ДГПЗ. В даний час стандартом обстеження пацієнтів зі збільшенням передміхурової залози є урофлометрія з подальшим визначенням обсягу залишкової сечі. Це прекрасні неінвазивні методи моніторингу за хворими з ДГПЗ, що дозволяють оцінити ефективність медикаментозної терапії.

— Уретроцистоскопия . Метод візуальної оцінки розмірів передміхурової залози, супутньої патології сечового міхура. Не є частиною рутинного обстеження і виконується у пацієнтів перед хірургічним лікуванням для визначення обсягу і виду операції.

— анкета «Міжнародної системи сумарної оцінки при захворюваннях передміхурової залози» — IPSS . В цьому опитувальнику можна виділити дві категорії симптомів — «симптоми порушення спорожнення» і «симптоми порушення наповнення сечового міхура. До перших відносяться: утруднене сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, напруження при сечовипусканні. Прискорене сечовипускання, ургентність, ноктурія-симптоми порушення наповнення сечового міхура. За рекомендаціями Міжнародного Комітету з ДГПЗ кількість балів захворювання від 0 до 7 свідчить про легку симптоматику, від 8 до 19-про помірну симптоматику, а від 20 до 35-про важку симптоматику. IPSS.

— Щоденник сечовипускання . Щоденник сечовипускання є специфічним уродинамічним дослідженням із записом часу і обсягу виділеної сечі за кожне сечовипускання протягом декількох діб. Щоденник сечовипускання заповнюється пацієнтом самостійно і може являти собою просто записи на папері. Останнім часом з’явилися зручні та зрозумілі пацієнтам спеціально підготовлені таблиці з порожніми рядками, які пацієнт заповнює протягом, як правило, 3 доби, реєструючи час появи позиву і обсяг виділеної сечі. Крім того, в цих Щоденниках вказується добове споживання рідини, епізоди ургентності.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Залежно від даних, отриманих при обстеженні пацієнта може бути запропонований один з наступних методів лікування:

-трансуретральна мікрохвильова термотерапія (TUMT) . Пристрій простатрон з допомогою спеціальних розрахунків через введений через уретру катетер нагріває передміхурову залозу до 43,8°С. Система охолодження захищає сечові шляхи під час процедури від термічного ушкодження. Час проведення ТУМТ близько години і вона може бути виконана в амбулаторних умовах без загальної анестезії. До ускладнень термотерапії відносяться: нетримання сечі і порушення еректильної функції. Після процедури в сечовому міхурі на кілька днів залишається катетер Фолея. Нормалізація сечовипускання відбувається протягом декількох місяців.

Трансуретральна голчаста абляція передміхурової залози ( TUNA ) — метод радіочастотного руйнування гіперплазованої тканини передміхурової залози з допомогою спеціальної подвійної голки. В результаті поліпшується потік сечі, і зменшуються клінічні прояви ДГПЗ. Метод розглядається як більш безпечний у порівнянні з трансуретральной резекцією простати (ТУР). Нетримання сечі і еректильна дисфункція не спостерігаються після TUNA.

Хірургічне лікування ДГПЗ.

Більшість урологів справедливо вважають, що хірургічне видалення гіперплазованої тканини передміхурової залози краще довгострокове рішення для пацієнтів ДГПЗ.

-Трансуретральна резекція простати (ТУРП) — в даний час в центральних містах Росії приблизно 80% пацієнтів піддаються ТУР при доброякісній гіперплазії передміхурової залози. Інструмент, яким виконується ця операція носить назву резектоскоп. Він являє собою оптичний тубус з можливістю управління петлею, на яку подається електричний струм від генератора, забезпечений системою для припливу і відтоку рідини і оптичною частиною. Резектоскоп вводиться по уретрі, аналогічно тому, як це відбувається при цистоскопії. Середній час операції приблизно 60 хвилин. Під час ТУР за допомогою петлі «зрізаються» шматочки гіперплазованої тканини, які переміщуються в сечовий міхур, а потім відмиваються і відправляються для гістологічного дослідження. Кровоточиві судини добре видно і аналіз коагуляції (припікання) за допомогою петлі або спеціального кульки на кінці електрода. Безсумнівними перевагами ТУРП перед відкритими операціями є менша травматичність, хороший гемостаз, більш легкий і швидкий період відновлення.

Відкриті операції при ДГПЗ. Існують ситуації, коли виконання ТУРП неможливе. Відомі три хірургічних підходи до видалення гіперплазованої тканини передміхурової залози: чрезпузирний, позадилонний і промежинний. Про переваги і недоліки цих методів хірургічного лікування можна дізнатися з бесіди з урологом.

Лазерна вапоризизация ДГПЗ. Метою лазерної хірургії є «випарювання» гіперплазованої тканини передміхурової залози з мінімальною крововтратою. Однією з проблем традиційної трансуретральной резекції є кровотеча під час операції, що ускладнює візуалізацію та гемостаз. При лазерній вапоризації ризик кровотечі мінімальний. Крім того, період одужання і відновлення сечовипускання коротше при цій процедурі в порівнянні з ТУРП.

Післяопераційне ведення.

Після операції в сечовий міхур встановлюється катетер Фолея на кілька днів і налагоджується промивання сечового міхура (за винятком процедури лазерної вапоризації). Призначається антибактеріальна терапія і препарати, що ліквідують «хворобливі спазми» сечового міхура. Домішка крові в сечі протягом першої доби і періодичне фарбування сечею кров’ю протягом 4-6 тижнів після операції абсолютно нормальне явище. Важливо вживати достатню кількість рідини.

Рекомендації після виписки з клініки.

— необхідно вживати достатню кількість рідини.

— стежити за функцією кишечника, уникаючи запорів і зайвого напруження, що може спровокувати пізніше кровотечу.

— обмеження важкої фізичної роботи до 8 тижнів.

Чому у чоловіків збільшується простата?

Простатою називається заліза, яка на вигляд схожа на каштан і знаходиться у верхній частині сечівника. Це важлива складова репродуктивної системи у чоловіків. Має ряд функцій, однією з яких є виробництво простатичної рідини (основа сперми).

Загальні відомості.

У хлопчика, який тільки народився, ця залоза крихітного розміру. Але з кожним роком вона поступово збільшується. Збільшення простати відбувається за рахунок гормону тестостерону, який інтенсивніше виробляється в період статевого дозрівання. Процес збільшення простати природний. Вже до 17 років ця залоза повноцінно функціонує.

У чоловіків ближче до 40 років зростання передміхурової залози сповільнюється. До цього віку рідко виникають проблеми з цим органом. Але вже після 40 років збільшення простати відбувається під впливом деяких факторів. Половина чоловіків, які досягли пенсійного віку, мають проблеми з передміхуровою залозою.

При статевому дозріванні збільшення передміхурової залози рівномірне, і це нормальний процес. Але в зрілому віці це тягне до певних наслідків, одне з них-здавлювання сечівника. У медицині це захворювання називають доброякісної гіперплазією передміхурової залози. Раніше була інша назва цьому явищу-аденома.

Головною причиною вважається вплив статевих гормонів. З роками у чоловіків зменшується кількість виробленого тестостерону. Але при цьому збільшується вироблення естрогенів. Така зміна в гормональному фоні впливає на передміхурову залозу і провокує її збільшення. Має значення і початковий розмір простати.

Розвиток ДГПЗ є наслідком старіння. Але багато чоловіків самі створюють собі умови для цього розвитку. До них відносяться:

зайва вага; сидяча робота; погані звички (куріння, зловживання алкогольними напоями); проблеми з статевим життям (але іноді причиною збільшення простати стає надмірна кількість статевих актів); отримані протягом життя травми.

Чоловіки, у яких сидяча робота, найчастіше стикаються з такою проблемою. У сидячому положенні погано циркулює кров в малому тазу. Через це відбувається застій, а внаслідок цього – і порушення функціонування простати.

Вчені довгі роки досліджують проблему збільшення простати. Вони прийшли до висновку, що існує ще одна вагома причина – це генетична програма, здатна активізувати ріст клітин передміхурової залози.

Навіть якщо у чоловіка збільшена простата, то він не завжди це відчуває. Головним симптомом вважається проблемне сечовипускання через тиск збільшеної залози на сечовий канал.

Ознаки можуть бути незначними. Збільшена передміхурова залоза здавлює уретру, що викликає у чоловіка слабкий потік сечі при сечовипусканні. Можливі переривання струменя.

проблеми з спорожненням сечового міхура; після походу в туалет є відчуття неповного спорожнення; сеча продовжує капати після завершення сечовипускання.

Інтенсивність симптомів залежить від ступеня тиску збільшеної залози на уретру. Чоловіка турбують такі ознаки:

позиви до сечовипускання виникають часто; нічні позиви в туалет; хворобливе сечовипускання; позиви виникають різко і вимагають терміновості; виникає нетримання сечі (втрачається контроль).

Неповне спорожнення тягне за собою ряд проблем. У сечовому міхурі накопичуються бактерії, які провокують різні інфекційні захворювання. Можливий розвиток сечокам’яної хвороби. Внутрішня поверхня передміхурової залози пошкоджується, кров’яні судини травмуються, і кров потрапляє в сечу. Це також відбувається через інтенсивне розтягування стінок сечового міхура. Якщо вчасно не почати лікування, то формується заброс сечі в нирки, а це тягне за собою розвиток їх інфікування.

Обстеження.

Перше, що робить доктор, — це пальцеве ректальне дослідження. Так визначається форма, розмір і консистенція передміхурової залози. Збільшена простата досягає розміру бейсбольного м’яча, коли в нормальному стані вона нагадує гумову шишку з канавкою. При збільшенні ця канавка зникає.

Після сечовипускання в сечовому міхурі може залишатися сеча. Якщо обсяг залишкової сечі перевищує 150 куб. см, то це вже відхилення від норми. За допомогою УЗД визначається цей обсяг.

За допомогою електронних приладів визначається швидкість потоку сечі, тиск в сечовому міхурі. Якщо в сечі є домішки крові, то пацієнту роблять цистоскопію, яка проводиться під місцевою анестезією. В уретру вводиться гнучка трубка, яка дає можливість оглянути стан простати і сечового міхура. Ця процедура необов’язкова, але вона дає уролога можливість детальніше вивчити стан органів і зрозуміти причину появи крові.

Принцип лікування залежить від ступеня збільшення простати і викликаних симптомів. Тільки доктор визначає, як і чим лікуватися. Не можна самому ставити собі діагноз і займатися самолікуванням. Цим проблема тільки посилиться.

Способи лікування збільшеної простати:

спостереження; застосування лікарських препаратів; хірургічне втручання.

Динамічне спостереження.

збільшення передміхурової залози

Коли чоловіка особливо нічого не турбує, тільки спостерігаються легкі симптоми, то з медикаментозним лікуванням часом. Звернувшись до лікаря і пройшовши обстеження, пацієнт отримує рекомендації, які покращують стан.

В першу чергу обмежують обсяг випивається рідини. Не варто за кілька годин до сну пити, щоб не було нічних позивів до сечовипускання. Відмовитися від спиртних напоїв, які сприяють збільшенню сечоутворення. При відвідуванні туалету обов’язково до кінця спорожняти сечовий міхур.

Дотримуватися дієти: не вживати жирну, гостру, копчену, пряну їжу, відмовитися від кофеїну.

Динамічне спостереження слід застосовувати, коли:

У пацієнта легкі симптоми. Вони не приносять йому значного дискомфорту. При зміні способу життя, відмову від шкідливих звичок стан поліпшується.

Медикаментозна терапія.

У разі, коли динамічне спостереження не дало результатів, лікар призначає лікарські препарати. Самостійно купувати і приймати ліки не можна. Тільки доктор, який провів необхідне обстеження, призначає лікування.

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні:

гормональних засобів; альфа-блокаторів; фітопрепаратів; антибактеріальних препаратів (якщо у пацієнта знайдена інфекція).

Гормональні засоби регулюють процес зростання простати. Вони сприяють зменшенню залози, що призводить до нормалізації сечовипускання. Применяюь естроген — і андрогенотерапию. У методу є ряд недоліків. Його використовують тільки на початкових стадіях захворювання.

Альфа-блокатори використовують для нормалізації роботи судин, поліпшення кровообігу, в чому простата потребує. Засоби цієї групи призводять до розслаблення м’язів біля сечового міхура, що знижує хворобливі відчуття при сечовипусканні. Але варто знати і про побічні ефекти цих засобів: зниження артеріального тиску, запаморочення. Тому в комплексі з цими препаратами пацієнту виписують кошти від імпотенції. Лікування підходить пацієнтам — гіпертонікам.

Існують лікарські препарати на основі екстрактів лікувальних рослин. Їх прийом зменшує запалення, знижує синтез простагландинів в простаті, уповільнює зростання простати. Призначати фітопрепарати може тільки лікар.

Хірургічне втручання.

До хірургії вдаються в крайніх випадках, коли інші методи лікування не дають ефекту. Причиною до операції вважаються:

сечокам’яна хвороба; сильна кровотеча; проблеми з сечовипусканням, які вирішуються тільки шляхом хірургічного втручання.

Але цей метод лікування вважається небезпечним. Після операції у пацієнта виникають проблеми з потенцією, звужується сечовипускальний канал, відбувається неконтрольоване виділення сечі.

Показання до операції:

лікування лікарськими препаратами не дало бажаного результату; виникнення гострих затримок сечі; в сечовому міхурі після спорожнення залишається понад 150 куб. см сечі; ускладнення: сечокам’яна хвороба, запалення, проблеми з нирками.

Застосовують такі хірургічні методи:

Простатектомія. Пацієнту роблять розріз черевної стінки і через нього видаляють передміхурову залозу. Трансуретральна операція. Цей метод не потребує перетину черевної стінки. Видалення залози відбувається через сечовипускальний канал.

Збільшення простати – це проблема, яка стосується половини чоловіків пенсійного віку. На це є свої причини і обставини. При перших проявах цієї недуги варто звернутися до уролога. Адже вчасно розпочате лікування запобіжить появі серйозних проблем зі здоров’ям і допоможе поліпшити стан.

Причини збільшення розмірів простати, особливості симптоматики і лікування.

Для багатьох чоловіків характерна така проблема, як збільшення простати, причини якої можуть бути природними і віковими. На жаль, це захворювання проявляється не тільки в погіршенні потенції, але і може привести до різних рецидивуючим хвороб нирок, а також сечостатевих інфекцій. Простата — чоловіча репродуктивна залоза, що виробляє рідину, яка доставляє з сім’яних каналів сперму в процесі статевого акту. Передміхурова залоза постійно збільшується, і цей процес практично незворотній: первинний розмір цього органу відповідає волоському горіху, а до 60 років збільшена простата досягає величини лимона. В результаті виникають порушення потенції і сечовипускання.

Причини збільшення розмірів простати.

Існують такі причини збільшення передміхурової залози:

Порушення циркуляції крові і роботи нервової системи внаслідок сидячого способу життя або надмірної ваги. Інфекція. Як правило, зараження відбувається внаслідок уретриту і гонореї, а також ускладнень ангіни, туберкульозу і грипу. Бактеріальне запалення. Відбувається при попаданні в кров інфекційних контрагентів в процесі статевого акту. Крім крові, зараження може відбуватися через інші біологічні рідини. Фізичне порушення цілісності органів і м’яких тканин малого тазу, яке призвело за собою порушення кровообігу в цій області. Зазвичай виникає у водіїв, організм яких схильний до постійних вібрацій і високому навантаженні на м’язи промежини. Збій гормонального балансу і нерегулярна статеве життя. Негативно позначаються на чоловічому здоров’ї перервані статеві акти. Порушення імунітету внаслідок нервових звичок, емоційних переживань, перевтоми і неправильного харчування.

Причинами збільшення простати можуть бути і хронічні запори, які викликають запалення.

Клінічні прояви патології.

Збільшення передміхурової залози може протікати в гострій і хронічній формах. Для гострого протікання характерні такі симптоми:

підвищена слабкість організму, нездужання, головні болі, висока температура тіла; сильні болі в області промежини, які посилюються при походах в туалет; часті позиви в туалет, які не приносять полегшення, так як сечовий міхур не може випорожнитись повністю.

Ознаки хронічної форми практично відсутні. Хронічне збільшення простати протікає латентно або мають дуже слабо виражені симптоми, на які пацієнти не звертають уваги. Особливо небезпечно те, що чоловіки часто плутають збільшення простати з аденомою, адже ці хвороби лікуються абсолютно по-різному.

Як правило, передміхурова залоза значно збільшується у чоловіків у віці від 35 років. А що стосується більш старшого віку, ця проблема зачіпає близько 50% представників сильної статі. Здебільшого захворювання виникає в результаті порушення роботи сечостатевої системи. Чим більше розмір має заліза простати, тим більше сечі вона буде блокувати. Чи не виведена з організму сеча буде отруювати організм токсинами, що може привести до погіршення роботи всіх органів і систем.

Щоб виявити хронічну форму захворювання, потрібно щороку проходити профілактичний огляд, який допоможе виявити хворобу на ранніх етапах. При своєчасному вжитті заходів запалення в передміхуровій залозі не викликає порушення в статевого життя. В іншому випадку може спостерігатися відсутність статевого потягу та інші проблеми, аж до безпліддя. Якщо хвороба запустити ще більше, вона охоплює весь сечовий міхур і викликає склерозування стінок і порушення відтоку сечі. Звернути ці патологічні зміни неможливо.

Лікування і профілактика.

Що потрібно робити для профілактики простатиту? Перш за все необхідно виключити з раціону гостру їжу і алкоголь. При загостренні патології слід уникати активного статевого життя. Так як причинами хвороби можуть бути порушення в роботі кишечнику, потрібно на початковому етапі припиняти будь-які захворювання, пов’язані з ним. Крім того, слід вживати петрушку, спаржу, капусту, полуницю, апельсини і сірий хліб.

Щоб перешкоджати захворюванню, необхідно вести регулярне статеве життя, щоб уникнути застою сперми. Людям, робота яких передбачає відсутність фізичних навантажень, рекомендується займатися бігом, плаванням, тенісом та іншими видами спорту. Не зайвими будуть і звичайні прогулянки на повітрі.

Всупереч існуючій думці, збільшення простати лікується не тільки хірургічним втручанням — лише 10% випадків вимагають обов’язкової операції. Найчастіше найрадикальнішим методом є амбулаторне лікування терміном до 90 днів. Застосовуються і народні методи лікування, але вони ефективні лише в поєднанні з перевіреними засобами традиційної медицини. Існують такі основні методи лікування:

Магнітотерапія. Здійснюється тільки в якості додаткового лікування. Процес абсолютно безболісний і приносить непогані результати. Найчастіше комбінується з фонофарезом. Електростимуляція. Призначається разом з лазерним опроміненням, вимагає якісного дорогого обладнання і високої кваліфікації лікаря. Гіпертермія — нагрівання збільшеної простати. При цьому орган дійсно скорочується, але тепло може пошкодити інші тканини. На сьогоднішній день застосовується тільки в якості експериментального лікування. Масаж простати. Можна вважати цей метод пережитком минулого, який не дає практично ніяких результатів.

Кожен з вищеописаних способів вимагає додаткового застосування протизапальних засобів і антибіотиків і призначається тільки кваліфікованим лікарем.

Для підвищення пригніченого імунітету застосовуються імуномодулюючі засоби. Активно використовуються вітамінні та мінеральні комплекси.

Збільшення передміхурової залози — в чому криється причина?

Збільшення передміхурової залози — незворотний процес, який спостерігається майже у кожного чоловіка у віці. Однак, іноді зростання простати може бути спровокований небезпечними захворюваннями або служити їх наслідком.

Гіперплазія як причина збільшення простати.

В основному розміри залози змінюються через будь-якої патології. Незмінно до 60 років від гіперплазії простати страждають до 50% чоловіків. Це обумовлено віковими змінами і дисбалансом гормонів, зокрема андрогенів і естрогенів.

Зростання клітин залози провокується дигідротестостероном, кінцевим продуктом обміну тестостерону. Він накопичується в простаті і веде до зростання її клітин.

Рак простати — причина її збільшення.

Інша патологія, при якій спостерігається збільшена передміхурова залоза, —рак простати. Немає специфічних симптомів на ранніх його стадіях, тому діагностика часто є запізнілою.

Злоякісна пухлина простати зростає в основному з периферичних її відділів, тому симптоми захворювання з’являються вже при досягненні залозою значних розмірів.

Вогнище злоякісної пухлини росте і здавлює просвіт сечівника. Клінічно це проявляється у вигляді дизурії, затримки сечовипускання, напруженням при спорожненні сечового міхура, в ньому залишається все більший обсяг сечі. Пізніше приєднуються симптоми, пов’язані з травмою судинного русла: кров в спермі і сечі. Відмінною особливістю такого росту залози є її поверхня, що лікар може визначити ще при першому відвідуванні і проведенні пальцевого ректального дослідження. На відміну від простатиту і доброякісної гіперплазії, рак проявляється у вигляді горбистій нерівній поверхні передміхурової залози, щільної її консистенції.

Інфекційні процеси в простаті.

збільшення передміхурової залози

Розглянемо ще одне захворювання, мабуть, найбільш часту причину збільшення простати.

Збільшення передміхурової залози спостерігається при її запаленні, причинами якого можуть бути інфекції сечостатевої системи, а також застій в органах малого таза. Це простатит. Із захворюванням стикаються майже всі чоловіки. Воно може бути спровоковано способом життя, наявністю супутніх патологій, які викликають застій крові в нижній частині тіла, інфекціями, шкідливими звичками.

При бактеріальному простатиті теж змінюються розміри простати. Вона збільшується, що веде до появи типових симптомів. Це порушене сечовипускання, спровоковане здавленням уретри, поява в сечі і спермі крові, поява в сечовому міхурі залишкової сечі, закид сечі вгору по шляхах її відтоку, порушення роботи нирок.

Простатит відрізняється наявністю больового синдрому, що передує інфекції сечовивідної системи. При пальпаторному ректальному дослідженні виявляється рівномірно збільшена простата, гладка, щільної консистенції.

При перерахованих захворюваннях застосовують препарати, що зменшують обсяг передміхурової залози. При аденомі — це альфа-блокатори, при простатиті та іншої патології — засоби, що поліпшують кровообіг, а також ті препарати, які усувають причину основного захворювання.

Лікар сексопатолог-андролог 1 категорії. Стаж роботи: 27лет.

Збільшена простата: патологічні процеси і їх лікування.

Протягом усього життя чоловіки, розмір передміхурової залози постійно змінюється. До моменту народження вона зовсім невелика і з роками збільшується в розмірах.

Пік зростання органу припадає на статеве дозрівання.

До моменту повноліття вона досягає певного значення і не змінюється до 40 років.

До п’ятдесяти років розмір простати вже перевищує значення, яке спостерігалося але це природний процес, і якщо немає патологічних процесів в залозі, то збільшення відбувається в рамках норми.

Старіння організму Розширення простати в юності і зрілому віці відрізняється. Якщо при першому сплеску росту передміхурова залоза збільшувалася рівномірно, то друга зміна відбувається переважно в бік сечового міхура. Значне зростання призводить до порушення функції сечовипускання, так як збільшена простата, здавлюючи сечовипускальний канал, перешкоджає вільному спорожнення сечового міхура. І чим сильніше вона збільшилася в розмірах, тим яскравіше проявляються симптоми і гірше самопочуття чоловіка. Аденома в разі, коли розмір простати перевищує норму, уролог ставить діагноз-доброякісна гіперплазія. Ознаки збільшення простати виявляються не відразу, тканини поступово розростаються і починають завдавати дискомфорт тільки тоді, коли простата стала надмірно великою. Без діагностичних інструментів дізнатися про початок патологічного зміни простати не можна. Як виглядає аденома можна подивитися на фото. Простатит збільшена простата може бути ознакою запальних процесів, що відбуваються в органах, в цьому випадку уролог ставить діагноз — простатит. Запалення передміхурової залози може виникнути через інфікування органу патогенної мікрофлорою або в результаті застійних явищ в органах малого таза, викликаних малорухливим способом життя і нерегулярним сексом. Онкологія Рак так само, як і доброякісне утворення, розвивається повільно, по симптоматиці схожий на аденому, діагностується аналізом крові на ПСА. Для того щоб злоякісну пухлину діагностувати на ранніх стадіях, після 40 років, бажано проводити динамічне спостереження за зміною простати.

Залежно від виду патології, лікар призначає відповідне лікування. З метою визначення виду хвороби і виключення раку, проводиться інструментальні і лабораторні дослідження, вивчаються обсяг і товщина простати, склад крові. Після отримання результатів лікар визначається з методикою лікування.

Методи лікування:

Медикаменти для запобігання патологічного росту простати підбираються індивідуально. Серед ліків виділяють наступні групи: антибіотики, гормональні препарати; фітопрепарати; альфа-блокатори. Фізіотерапія зазвичай застосовується як допоміжний метод лікування. Призначаються такі процедури, як магнітотерапія, електрофорез, масаж простати, мікрострумова терапія, лікування лазером та інші. Народні засоби лікування спрямовані на усунення запальних процесів в передміхуровій залозі. Для цього використовуються цілющі трави, коріння, ягоди і продукти бджільництва. Хірургічні методи лікування застосовуються, якщо консервативне лікування не допомагає і ситуація погіршується. Види хірургічних втручань: трансуретральна резекція простати; трансуретральна мікрохвильова термотерапія; трансуретральна лазерна простатектомія під ультразвуковим наглядом; трансуретральный розріз передміхурової залози; трансуретральна голчаста абляція передміхурової залози; відкрита хірургія.

Своєчасне обстеження та комплексне лікування дозволяє уникнути серйозних ускладнень і операції, зберегти репродуктивну функцію чоловіка, тому важливо звертатися до лікаря при перших симптомах порушення сечовипускання.

Збільшення простати: причини відхилень від норми.

Значна зміна простати не завжди супроводжується патологічними процесами, і тому цей процес досить складно відстежити.

В результаті старіння організму вироблення тестостерону знижується, а рівень естрогену, навпаки, підвищується, це і сприяє перевищення норми зростання органу.

Часом, що діють на збільшення простати причини, можна запобігти самостійно.

До факторів, несприятливо діючих на передміхурову залозу, відносяться наступні:

недостатня фізична активність; нікотинова залежність; зловживання алкоголем; ожиріння; нерегулярний секс або безладні статеві зв’язки; травми.

Застійні явища в органах малого таза часто є причиною збільшення простати. Цього можна уникнути, якщо змінити спосіб життя: правильно харчуватися, займатися спортом, виключити шкідливі звички і вести регулярне статеве життя.

Збільшення простати: симптоми, що характеризують патологічні процеси.

Як видно зі статті, простата збільшується з різних причин: старіння, доброякісна чи злоякісна пухлина в органі, простатит.

Клінічна картина симптомів збільшення простати з різних причин схожа в такому показнику, як утруднення процесу сечовипускання з-за надлишкового тиску на сечовивідні шляхи. Але аденома простати і простатит мають свої відмінні ознаки. Розглянемо їх докладніше.

Симптоми аденоми:

часте сечовипускання; сеча продовжує капати після завершення процесу спорожнення; неможливість терпіти бажання помочитися; болі при сечовипусканні; не проходить відчуття повного сечового міхура.

Розрізняють три стадії аденоми (ДГПЗ):

Компенсований. Характеризується частим, але безболісним сечовипусканням. Період, в якому розвивається ця стадія — тривалий, до 10 років. Субкомпенсована. В процесі сечовипускання з’являються болі, струмінь сечі слабка, переривчаста. При ГРЗ, стресах, інтоксикації організму (алкоголь, ліки) можливий розвиток гострої затримки сечі. Якщо не вживати заходів з лікування недуги, то вже через пару років він переходить в наступну стадію. Декомпенсована. Для спорожнення сечового міхура чоловік робить значні зусилля, потуги, при яких розвиваються грижі. Виникають серйозні порушення функції нирок. Організм постійно знаходиться в стані інтоксикації. На цій стадії хворий госпіталізується для надання екстреної допомоги.

Симптоми простатиту.

Залежно від того, який різновидом недуги було викликано збільшення простати, симптоми можуть відрізнятися. Для гострої форми характерні сильні болі в нижніх відділах живота, спини, промежини, підвищена температура тіла, біль при сечовипусканні і дефекації, гнійні виділення з уретри. Патологічні процеси розвиваються стрімко, але якщо лікування своєчасне, то одужання швидке і ефективне.

При хронічному простатиті всі симптоми розпливчасті і слабо виражені. Біль відчувається як тягне, немає загальної інтоксикації організму. Для діагностики хронічної форми на перший план виходять такі показники, як порушення сексуальної функції, нервові розлади, утруднене сечовипускання.

Магазин трав «Русские корни» — натуральні продукти і товари для здоров’я.

Хіти продажу.

Кращі пропозиції.

Товари ТМ Русские Корни.

Товари зі знижками.

Публікації та огляди.

Чай на травах – важливий атрибут відпочинку в лазні, сауні. Під час банних процедур з організму йде багато вологи, а трав’яні чаї – ефективний засіб відновлення водного балансу.

Спортсмени і люди, які ведуть правильний спосіб життя, повинні стежити за своїм раціоном і підтримувати своє здоров’я з допомогою натуральних засобів. Щоб тіло завжди залишалося в тонусі і швидше відновлювалося після тренувань, йому необхідні в.

Задобрювання – очисна техніка, її суть – очищення тіла зсередини і зовні. Масло, проникаючи у важкодоступні клітини, розчиняє застарілі токсини, після чого направляє їх у бік видільної системи – кишечник, печінка, нирки. Також частина т.

Відома нам велика садова суниця була виведена завдяки чистій випадковості, і використовуються не тільки в їжу, але і для приготування ефективної антивікової косметики.

Питання зайвої ваги хвилює багатьох. А можливість схуднути без зайвих зусиль приваблює подвійно. Знайти струнку фігуру без виснажливих фізичних навантажень і дієт – чи реально це.

Талабан польовий (інші назви — буркун лікарський, талабан, денежник, жабник тощо) широко застосовується в народній медицині для приготування різних цілющих складів.

і навіть більше успішно виконаних замовлень.

збільшення передміхурової залози

Інтернет-відвідувачів на день.

постійних оптових покупців.

відвідувачів роздрібної мережі в день.

більше 10 років на ринку.

Мережа магазинів » Руське коріння”

Ми раді Вам запропонувати регулярно оновлюваний асортимент трав і зборів, настоянок і бальзамів, харчових масел і тваринних жирів, меду, натуральної косметики та засобів гігієни. Саме у нас, поряд з популярними травами, ви зможете знайти справжні раритети з екологічно чистих куточків природи. Наші грамотні продавці допоможуть вам зорієнтуватися в різноманітті товарів і вибрати те, що підійде саме вам. Ціни на наші товари вас приємно здивують, а регулярні акції і гнучка система знижок допоможуть вам піклуватися про здоров’я без зайвих витрат. Для наших партнерів та оптових покупців розроблений актуальний прайс-лист і спеціальна категорія цін на всі товари. Якість всіх товарів підтверджено сертифікатами та паспортами якості. А швидка доставка по Москві і в регіони Росії заощадить ваш час. З побажанням здоров’я, інтернет-магазин » Руське коріння»

Оперативна доставка кур’єром, в тому числі і у вихідні дні! Доставка Поштою Росії! Доставка транспортною компанією СДЕК!

Наша компанія не здійснює продаж і доставку лікарських засобів!

Наслідки збільшеної простати.

Збільшена простата часто виявляється при медичному огляді у чоловіків. Зміна розмірів відбувається завдяки розвитку запального процесу. Процес тягне поява простатиту. Простатит носить різний характер і викликає появу різноманітних симптомів. Встановити причини простатиту можна тільки при медичному обстеженні. Самостійно поставити діагноз не вдасться.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

п цитата 2,0,0,0,0 —>

Характеристики захворювання.

Простатит розвивається в передміхуровій залозі. Орган складається з декількох часточок. Зовні він нагадує волоський горіх. Нормальним розміром вважається діаметр до 5 см. якщо розміри більше цієї цифри, то можлива поява простатиту. Симптоматика захворювання залежить від розташування простати. Вона розташовується на верхній частині сечовивідних шляхів. Зверху на простату лягає сечовий міхур.

п цитата 3,0,0,0,0 —>

В передміхуровій залозі виробляється секрет сперми. Також в ній продукується чоловічий гормон, що відповідає за формування статевих ознак і статеву активність. Вироблення даних речовин починається у хлопчиків в підлітковий період. Передміхурова залоза до цього часу зростає поступово. При початку статевої активності простата різко збільшується. При повному розвитку функцій орган зберігає свої розміри.

п цитата 4,0,0,0,0 —>

Під впливом різних причин відбувається поява запального процесу. Орган змінює свої розміри. При огляді діагностується збільшена передміхурова залоза. Патологічний процес може мати два механізми розвитку:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> Інфекційний; Інші шляхи появи.

Інфекційний простатит частіше зустрічається у сучасних чоловіків. Він носить бактеріальний характер. При попаданні патогенних мікроорганізмів в сечовипускальні шляхи відбувається збільшення колоній мікробів. Бактерії харчуються корисною мікрофлорою сечовивідної системи. Відбувається загибель корисних мікроорганізмів. Патогенні бактерії переходять у верхню частину шляхів і переміщаються в передміхурову залозу. В органі мікроби розвиваються і активно розмножуються. Мікроорганізми поїдають клітини тканин простати. На місці їх локалізації скупчуються загиблі тканини і продукти життєдіяльності. Ці речовини викликають запалення внутрішньої стінки простати.

п цитата 6,0,0,0,0 —>

збільшення передміхурової залози

Діагностика бактеріального простатиту не представляє складності для фахівців. У мазку швидко висіваються колонії патогенних мікробів. Лікування призначається після постановки точного діагнозу.

п цитата 7,0,0,0,0 —>

Складнощі викликає неінфекційна форма простатиту. При цій формі захворювання складно виявити причину запалення. Щоб правильно призначити лікування, хворому необхідно пройти складне і об’ємне обстеження.

п цитата 8,0,0,0,0 —>

Також простатит підрозділяється і з етіології перебігу. Виділяється хронічний вид запалення передміхурової залози і його гостра форма. Обидві форми мають схожі симптоми. Відмінністю є час прояву патологічних ознак захворювання.

п цитата 9,0,1,0,0 —>

Причини бактеріального простатиту.

Причиною бактеріального простатиту є бактерія. Часто при дослідженні мазка виявляється стафілокок або стрептокок. Даний вид мікроорганізмів не має складних шляхів розвитку. Бактерія є анаеробною і не гине без наявності кисню. Мікроорганізм добре переносить перепад температур в організмі. Загибель стафілокока настає тільки при 70 градусах.

п цитата 10,0,0,0,0 —>

У рідкісних випадках простата збільшується при ураженні іншими видами бактерій, більшість з яких викликає венеричні інфекції. Усувається дана форма патології за допомогою різних лікарських препаратів.

п цитата 11,0,0,0,0 —>

Причини неінфекційного простатиту.

При цій патології також діагностується збільшена передміхурова залоза. Простата змінює свої розміри завдяки таким патологічних факторів, як:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —> Зміна гормонального фону; Різкий перепад температур; Пошкодження органу; Супутні патології в організмі; Неправильний спосіб життя; Професійні особливості чоловіки.

Зміна гормонального фону впливає на кількість тестостерону в простаті. Речовина перестає впливати на продукування органом секрету насінної рідини. Простата починає збільшуватися. Відбувається поступовий розвиток неінфекційного простатиту. Патологія легко усувається за допомогою гормональних препаратів.

п цитата 13,0,0,0,0 —>

Також причиною появи захворювання вважається і різкий перепад температур. Відвідування сауни має на увазі охолодження тіла в басейні після гарячої парилки. Це викликає різку зміну температури в організмі. Передміхурова залоза є чутливим органом. Часті зміни температури тягнуть запальний процес в простаті.

п цитата 14,0,0,0,0 —>

Захворювання розвивається і при пошкодженні тканин простати. При сильному ударі або ударі виникає здавлювання тканин передміхурової залози. Деформація тягне часткову загибель клітин органу. Це супроводжується простатитом. Лікарі рекомендують при ударі крижового відділу відвідати травматологію. Своєчасне звернення дозволить швидко усунути патологічний процес.

п цитата 15,0,0,0,0 —>

Впливає на хворобу неправильний спосіб життя пацієнта. Багато чоловіків зловживають алкоголем і вважають за краще жирні і смажені продукти. Дані звички тягнуть патологічні зміни в органах. Це пов’язано з порушенням роботи гормональної системи і ліпідного обміну. Гормони перестають впливати на функцію простати. Ліпідна система викликає накопичення надлишок жирових відкладень. Набір ваги і гормональний збій згубно впливають на стан передміхурової залози. Схожі процеси виникають і при малорухливому способі життя. Якщо у пацієнта низька фізична активність, відбувається порушення функцій цих же систем.

п цитата 16,0,0,0,0 —>

Мала рухливість також залежить від професії чоловіка. При тривалому знаходженні на одному місці в організмі сповільнюються обмінні процеси. Відбувається порушення поставки кисню. Клітини перестають активно розмножуватися. Спостерігається накопичення загиблих тканин.

п цитата 17,0,0,0,0 —>

Симптоматика захворювання.

Симптоми збільшеної простати схожі при обох формах ураження. У чоловіка виникають певні скарги.

п цитата 18,1,0,0,0 —>

збільшення передміхурової залози

Основною скаргою є порушення сечовиведення. Збільшений орган чинить тиск на нижню частину сечового міхура.

На цій ділянці формується кишеня. У ньому накопичується рідина, яка не виводиться з кишені. Накопичена сеча змушує чоловіка часто відвідувати туалет. Після відвідування залишається відчуття неповного спорожнення. Це змушує чоловіка постійно бігати в туалет.

п цитата 20,0,0,0,0 —>

Також дане явище посилюється в нічний час. Застійна рідина залишає кишеню в лежачому положенні. Пацієнт встає, і вона переміщається назад в кишеню. Процес виникає постійно при знаходженні в лежачій позі. Це тягне переривання сну людини. З’являється дратівливість, млявість, сонливість. Порушується психоемоційний фон.

п цитата 21,0,0,0,0 —>

Важка форма простатиту тягне сильне збільшення простати. Вона повністю перекриває сечовипускальний канал. Сечовиведення припиняється або стає крапельним. Рідина виділяється мимоволі. Виникає нетримання або закупорка. Це явище вимагає негайного лікарського втручання.

п цитата 22,0,0,0,0 —>

Простатит може супроводжуватися і хворобливими відчуттями в нижній частині очеревини або при спорожненні кишечника. Біль також виникає і при виведенні сечі. Зняти хворобливість допомагають тільки спазмолітики.

п цитата 23,0,0,0,0 —>

Діагностика захворювання.

При збільшеній простаті необхідно пройти медичне обстеження. Для дослідження використовуються різні методи. Апаратний огляд проводиться за допомогою ультразвукового дослідження. На екрані фахівець відзначає збільшені межі органу і виявляє уражену ділянку тканин. В окремих випадках проводиться магнітно-резонансна томографія. Цей вид обстеження призначається з метою виключення онкологічних захворювань.

п цитата 24,0,0,0,0 —>

Необхідно також взяти мазок з уретри пацієнта. Процедура болюча, але необхідна. Мазок дозволяє вивчити вміст мікрофлори уретрального каналу. При приміщенні в спеціальну ємність фахівці формують сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів. Набула колонія бактерій допомагає встановити природу простатиту і причину збільшеної простати.

п цитата 25,0,0,0,0 —>

У пацієнта проводиться також забір сечі і крові. Якщо у хворого виявляються застійні явища, необхідно ввести спеціальний катетер. Він допоможе звільнити міхур від скопилася рідини. Рідина досліджується на наявність солей. У багатьох випадках тривалий хронічний простатит супроводжується сечокам’яною хворобою. Якщо солі в сечі перевищують норму, призначається додаткове обстеження нирок.

п цитата 26,0,0,0,0 —>

Методи лікування.

Збільшена передміхурова залоза вимагає негайного лікування. Для терапії використовують різні методи. Основний терапевтичний вплив виявляється такими способами, як:

p, blockquote 27,0,0,1,0 —> Лікарська терапія; Мануальний вплив; Магнітне тепло.

Лікарська терапія проводиться комбінацією медикаментів. Для усунення набряку з простати необхідно використовувати антибіотичні лікарські препарати і протизапальні засоби. Антибіотики підбираються в залежності від чутливості бактерій. Якщо ж бактерій не виявляється, призначаються препарати широкого спектру дії. Вони ефективні проти великої групи хвороботворних мікроорганізмів.

п цитата 28,0,0,0,0 —>

Протизапальні засоби допомагають значно зменшити набряк. При знятті набряклості з сечовивідних шляхів відтік рідини з міхура посилюється. Також призначаються лікарські засоби, які підсилюють виведення сечі. Дані речовини мають сильну спазмолітичну дію. Відбувається швидке очищення міхура від застійної рідини.

п цитата 29,0,0,0,0 —>

Для терапії використовується і магнітне тепло. Спеціальні магнітні пластини встановлюються пацієнтові на область попереку. Це допомагає тепловим хвилях швидше впливати на збільшений орган. Під впливом тепла відбувається посилення обмінних процесів в передміхуровій залозі. Запалення йде швидше. Слід враховувати, що даний вид медичного лікування призначається тільки після повного усунення загострення захворювання.

п цитата 30,0,0,0,0 —>

Таким же дією володіє і електростимуляція простати. Тепло при цьому виділяється за допомогою електричного струму. Але цей вид лікування допомагає швидко зменшити обсяги простати. Під впливом електричного тепла запалені тканини тануть. Стінки простати приймають нормальну форму.

п цитата 31,0,0,0,0 —>

Сучасні медики рекомендують скористатися і послугами масажиста. Масаж передміхурової залози посилює кровообіг в малому тазу.

Кров починає доставляти більше кисню до тканин. Клітини активно розмножуються. Пошкоджені ділянки швидше відновлюються. Масаж рекомендується поєднувати і з голковколюванням. Голки встановлюються на області попереку і підсилюють позитивний вплив масажу. Обидва види мануального впливу повинен здійснювати кваліфікований фахівець.

п цитата 33,0,0,0,0 —>

збільшення передміхурової залози

Під час лікування пацієнту рекомендується відмовитися від різних шкідливих звичок. Особливо потрібно приділити увагу своєму харчуванню. В їжі не повинні бути присутніми тваринні жири. Спосіб приготування виключає смаження продуктів. Можна збільшити також вживання продуктів, що містять природні андрогени. Дані речовини заміщають недолік тестостерону і сприяють відновленню гормонального фону. Необхідно повністю виключити прийом спиртовмісних напоїв. Вони надають згубний вплив на роботу передміхурової залози і сперматогенез. Якщо ж ці правила не дотримуються, то і терапія не дасть належного ефекту. Лікування в цьому випадку затягнеться на тривалий термін.

п цитата 34,0,0,0,0 —>

p, Блокнот 35,0,0,0,0,0,0 — > p, Блокнот 36,0,0,0,0,1 — >

Правильне лікування збільшеної простати дозволяє швидко усунути патологічний процес. Також своєчасне лікування виключає розвиток різних ускладнень, одним з яких є безпліддя та імпотенцію.

Збільшення простати.

Передміхурова залоза (простата) оперізує початковий відділ чоловічого сечівника. У молодості вона величиною з каштан, а з віком простата збільшується і, нарешті, досягає розміру апельсина. Іноді збільшена передміхурова залоза здавлює сечовипускальний канал, ускладнюючи сечовипускання. Такі порушення виникають у 2/3 чоловіків старше 60 років. У науковій літературі збільшення простати називають гіпертрофією або гіперплазією і пов’язують з згасаючою функцією яєчок.

Затримка сечовипускання. Млява струмінь сечі. Хворобливі позиви до сечовипускання. Почуття неповного спорожнення сечового міхура. Після сечовипускання сеча продовжує капати. Кров в сечі. Порушення потенції.

Спочатку у пацієнта виникають труднощі з сечовипусканням: струмінь сечі стає тонкою і млявою, нарешті, не тече, а капає. У важких випадках відбувається повна затримка сечі. При порушенні сечовипускання може виникнути інфекція сечоводів. Після операції всі ці нездужання найчастіше повністю проходять.

Справжні причини ще не повністю зрозумілі. Можливо хвороба починається внаслідок зміни гормонального обміну, викликаного природним процесом старіння. Так як простата здавлює сечовипускальний канал, сеча не може витекти з сечового міхура, а в гіршому випадку блокуються нирки. Такий стан небезпечно, тому хворого необхідно терміново госпіталізувати.

При незначному збільшенні передміхурової залози допомагають ліки, але близько 40% пацієнтів оперують. Під час операції видаляється частина простати, що здавлює сечовипускальний канал.

Вплинути на перебіг цієї хвороби самому неможливо. При порушенні сечовипускання і постійних хворобливих позивах до нього необхідно звертатися до лікаря.

Лікар вводить свій палець через задній прохід в пряму кишку пацієнта і, обмацуючи, визначає розмір і щільність передміхурової залози. При затримці сечі лікар введе катетер в сечовий міхур для його спорожнення.

Якщо у людини виникають великі труднощі при сечовипусканні, то можуть бути вражені його нирки. При появі крові в сечі негайно звертайтеся до лікаря.

Як уникнути?

Ця хвороба зумовлюється природним старінням людини, тому вберегтися від неї неможливо. Рекомендується більше рухатися, мати регулярні статеві зносини.

Збільшення, гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків.

Практично кожен представник сильної половини людства, переступив поріг 70-річного віку, має можливість на своєму сумному досвіді дізнатися, що це за недуга – збільшення, гіпертрофія передміхурової залози у чоловіків. Даний стан має багато назв, в числі яких і простатична хвороба, аденома простати, і отримав максимально широке поширення розумний термін ДГПЗ (доброякісна гіперплазія передміхурової залози). Насправді стан це означає саме те, на що натякає його основне визначення – збільшення передміхурової залози в розмірі в силу різних (у тому числі і ще не вивчених) причин.

Збільшення передміхурової залози.

Про простату нормальних розмірів.

В здоровому стані простата, допоміжна статева залоза, унікально наявна лише в чоловічому організмі, являє собою невеликий орган розміром до 30 мм в довжину, 30 мм в ширину і 20 мм у товщину (з максимально припустимим збільшенням до 45/40/23 мм в довжину/ширину/товщину відповідно). Розташовується цей орган в області малого тазу, між прямою кишкою і основним сечовивідних сполукою (сечовим міхуром і сечівником). Обсяг передміхурової залози становить в середньому 20-30 кв. см, вага не перевищує 18 гр., а форма являє собою невеликий каштан або горіх.

Формування і збільшення простати відбувається ще на стадії розвитку плода в материнській утробі. В середньому до 16-18 років під впливом чоловічих статевих гормонів розмір передміхурової залози продовжує збільшуватися, що є нормальним. Вторинний етап її розростання – вже захворювання, так як гіпертрофований (збільшений) орган починає чинити негативний механічний вплив на навколишні органи і системи. Зокрема, збільшена простата починає тиснути на уретру (сечовипускальний канал), сприяючи його передавлювання і утруднення нормального видалення сечі з організму. Тим самим порушується основна функція даної залози – щільно облягати сечовивідні протоки і контролювати сечовипускання.

Що змушує збільшитися простату в певному віці? Фахівці не дають чіткої відповіді. Відомо, що гіпертрофія передміхурової залози діагностується у переважної більшості чоловіків віком понад 70-ти років, що дозволяє робити висновок про зв’язок вікових змін в організмі і проблем з цим органом.

Наші читачі рекомендують.

Наш постійний читач позбувся простатиту дієвим методом. Він перевірив його на собі — результат 100% — повне позбавлення від простатиту. Це натуральний засіб на основі меду. Ми перевірили метод і вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЄВИЙ МЕТОД.

Ці висновки підтверджуються також тим, що збільшення простати часто відбувається тоді, коли при неминучому старінні організму починає зменшуватися концентрація в ньому чоловічих статевих гормонів. Так чи інакше, але після певного рубежу ця залоза збільшується (гіпертрофується), причому найчастіше в 2 рази, що створює серйозні проблеми з подальшою життєдіяльністю чоловіки.

Здорова простата в чоловічому організмі виконує цілий ряд важливих функцій.

Чим небезпечна збільшена передміхурова залоза.

Здорова простата в чоловічому організмі виконує цілий ряд важливих функцій:

забезпечує повноцінне протікання якісного і тривалого статевого акту з достоянным рівнем і об’ємом сім’явипорскування; контролює систему сечовипускання, не дозволяючи збудників інфекційних захворювань, потенційно здатних привести до чоловічого безпліддя, потрапити з сечівника в сечостатеву систему; забезпечує захист та харчування вироблених сперматозоїди, зберігаючи їх максимальну готовність до запліднення яйцеклітини.

Збільшена передміхурова залоза зі своїми завданнями не справляється, через що чоловічий організм починає давати збої. Порушується нормальна робота статевої сфери, проявляються проблеми з сечовипусканням, які на початковому етапі розвитку недуги міцно «прив’яжуть» чоловіка до туалету, так як основні симптоми являють собою почастішання і посилення нетерпимості до позиви до спорожнення сечового міхура. Далі, якщо збільшення простати не лікувати, можлива різка затримка відтоку сечі, порушення роботи нирок і інтоксикація організму. Ось чому всім чоловікам, навіть не відчувають поки проблем зі здоров’ям, по досягненні зрілого віку необхідно регулярно відвідувати уролога, що допоможе зменшити небезпеку розвитку захворювання шляхом своєчасного виявлення передумов до нього.

Симптоми того, що простата збільшилася.

Визначити, що почала відбуватися саме гіпертрофія простати, чоловік не може, так як проблеми з цим органом часто мають загальну клінічну картину. В основному симптоми полягають в ускладненні з сечовипусканням, до чого привести не тільки відносно безпечна гіпертрофія передміхурової залози, так і хронічний простатит, не кажучи вже про набагато більш небезпечний стан – онкологічному ураженні. Так чи інакше, на наступні симптоми слід звернути увагу:

При перших ознаках необхідно негайно звернутися до лікаря.

прискорені позиви помочитися; утруднення з початком акту сечовипускання; виділення слабкою струменя сечі незначного обсягу; крапельне сечовипускання; часті нічні позиви; імперативні позиви – буквально потреба в спустошенні сечового міхура, сильна аж до нетримання.

При запущених проблеми із залозою, особливо якщо додатково в організмі протікає запальний процес, пов’язаний, наприклад, із застоєм сечі, у чоловіків починає зростати температура (від 37-38°C і більше), а також виявляється больовий синдром в промежині, паху і попереку. Все це – ознаки проблем з простатою, з якими не треба справлятися самостійно – треба негайно звертатися до лікаря. Спеціаліст-уролог визначить наявність проблеми в ході обстеження і призначить оптимальне лікування.

Діагностичні та лікувальні заходи при ДГПЗ.

Часто той факт, що у чоловіка збільшена простата, виявляється під час обстеження, яке проводиться при підозрі на інші проблеми зі здоров’ям, особливо якщо пацієнт знаходиться у відповідному віці. Такий стан виявляється, наприклад, пальпацією залози при простатиті, після якого для постановки правильного діагнозу пацієнт відправляється на спеціальні діагностичні заходи. Зокрема, щоб уточнити симптоми і підтвердити діагноз «гіпертрофія передміхурової залози» застосовуються:

розширений аналіз крові для оцінки функціонування нирок; аналіз сечі і бактеріологічний посів для виявлення спровокували ураження залози патогенних мікроорганізмів; рентгеноскопія з контрастом для визначення ділянок органу, що зазнали зміни.

При необхідності хворому доведеться пройти два додаткові обстеження – КТ і МРТ, результати яких дозволять візуально оцінити стан розрослася передміхурової залози та її поширення у напрямку до іншим органам.

Щоб уточнити діагноз необхідно здати розширений аналіз крові для оцінки функціонування нирок.

При гіпертрофічному збільшенні простати лікувальні заходи не допоможуть на 100% позбавитися від проблеми, так як збільшений орган повернутися в колишні межі розмірів не зможе. Лікування найчастіше спрямовується на те, щоб перемогти основні симптоми захворювання – пацієнту пропонуються медикаменти та процедури фізіотерапії, після яких можна очікувати якщо не зменшення передміхурової залози, то мінімізації її механічного впливу на сечовипускальний канал. У випадках гострої затримки сечовиділення внаслідок стиснення уретри розрослися тканинами органу може застосовуватися хірургічне втручання, однак, так як велика кількість пацієнтів до цього періоду досягає віку, небезпечного для проведення хірургічних втручань, максимум оперативних маніпуляцій – катетеризація.

Заходи лікування, рекомендовані для хворих старше 70 років, які страждають від гіпертрофії простати, включають:

ведення здорового способу життя (дієта, розумна фізична активність, відмова від куріння і алкоголю); використання гормональних препаратів для нормалізації похитнувся з віком гормонального фону та імуномодуляторів для підтримки власних захисних здібностей організму; застосування різних промислових і народно-медичних препаратів, благотворно впливають на гладкі м’язи сечовидільної системи, а також виробляють сечогінний ефект.

В якості профілактики слід уникати тривалого перебування в сидячому положенні, не піддаватися переохолоджень, не вживати страви з гострим смаком і великою кількістю спецій. І, звичайно, регулярно відвідувати лікаря, щоб не упустити момент, коли проблеми загостриться або ускладниться.

Симптоми раку передміхурової залози.

Які симптоми раку передміхурової залози?

збільшення передміхурової залози

Ніяких тривожних ознак або симптомів раку передміхурової залози ранній стадії не існує. Коли злоякісна пухлина викликає значну припухлість передміхурової залози або рак поширюється за межі передміхурової залози, можуть бути присутні наступні симптоми раку простати:

● Часта потреба в сечовипусканні, особливо вночі.

● Складність при пусканні або зупинці струменя сечі.

● Слабка або переривається струмінь сечі.

● Хворобливість або печіння під час сечовипускання або сім’явиверження.

● Кров в сечі або насінної рідини.

Це не симптоми самого раку. Це симптоми закупорки, викликаної зростанням ракової пухлини в передміхуровій залозі і навколишніх тканинах.

Симптоми раку передміхурової залози пізньої стадії включають:

●Тупа, безперервна глибокий біль або окоченение в малому тазу, нижньому відділі спини, ребрах або верхній частині стегон; артритична біль в кістках в цих ділянках.

●Зниження ваги і апетиту, стомлюваність, нудота або блювота.

Зверніться до свого лікаря, якщо:

●У вас утруднене або хворобливе сечовипускання, або інші проблеми з сечовипусканням. Ваш лікар обстежує вашу передміхурову залозу, щоб визначити, збільшена вона, запалена внаслідок інфекції або у вас рак.

● У вас хронічний біль в нижньому відділі спини, малому тазу, верхній частині стегнових кісток або інших кістках. Постійна незрозуміла біль завжди заслуговує на увагу з медичної точки зору. Біль в цих ділянках може мати різні причини, але може бути викликана поширенням ракових клітин на пізніх стадіях раку передміхурової залози.

● У вас зниження ваги без видимої причини.

Система «ОНКОНЕТ» – ефективне лікування раку передміхурової залози на будь-якій стадії захворювання. Активна профілактика раку.

Коли слід звернутися за медичною допомогою.

Відвідайте свого лікаря, якщо у вас спостерігається будь-який з наступних симптомів:

● Складність при пусканні і / або зупинці струменя сечі.

● Біль при сечовипусканні.

● Біль при сім’явипорскуванні.

Вам слід проходити регулярне обстеження на рак передміхурової залози:

● Чоловіки 50 років і старше повинні проходити щорічне пальцеве ректальне дослідження і здавати аналіз крові на простатоспецифічний антиген (ПСА).

● Чоловіки, що належать до групи високого ризику, у яких сімейна історія раку передміхурової залози або які належать до етнічної групи африканських американців, повинні почати проходити обстеження у 40 років.

Зверніться у відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні негайно, якщо у вас спостерігається будь-який з наступних симптомів:

● Інфекція сечовивідних шляхів – пекучий біль при сечовипусканні, імперативні позиви, часте сечовипускання, особливо в поєднанні з високою температурою.

● Закупорка сечових шляхів – відсутність сечовипускання або дуже невелика виділення сечі, незважаючи на споживання достатньої кількості рідини; виділення невеликої кількості сечі, незважаючи на переповнення, біль внаслідок переповненого сечового міхура.

● Гостра ниркова недостатність – відсутність сечовипускання або невелике виділення сечі, з невеликим дискомфортом, незважаючи на споживання достатньої кількості рідини.

● Глибока біль у кістках, особливо в спині, тазостегнових суглобах або стегнах, або перелом кісток – можлива ознака раку передміхурової залози пізньої стадії, поширився на кістки.

Здавлювання спинного мозку є дійсно загрозливою ситуацією і може бути першою ознакою раку. Це відбувається, коли рак поширюється на хребці хребта і область куприка. Ослаблені хребці можуть стиснути спинний мозок, викликаючи симптоми і розлади функції.

Симптоми залежать від рівня здавлювання спинного мозку.

Типові симптоми, які можуть сигналізувати про гострому здавленні спинного мозку, включають слабкість в ногах і утруднену ходьбу, підвищену складність при сечовипусканні або випорожненні, складність в контролі сечовипускання або випорожнення, знижену чутливість, оніміння або пощипування в пахової області або ногах.

Часто цьому передує біль в стегні (зазвичай з одного боку) або спині, яка триває кілька днів або тижнів.

Такі симптоми вимагають негайного обстеження у відділенні невідкладної допомоги найближчої лікарні. Відстрочка лікування може призвести до постійного пошкодження спинного мозку.

Прогнозування і контроль на пізніх стадіях раку передміхурової залози.

Маркери раку передміхурової залози можуть допомогти прогнозувати або контролювати захворювання з високою точністю. Деякі з них допомагають визначити, наскільки агресивний рак передміхурової залози.

Система «ОНКОНЕТ» — найкраще лікування раку простати на пізніх стадіях захворювання з метастазами в кістки.

Аналіз крові на простатоспецифічний антиген (ПСА)

збільшення передміхурової залози

Простатоспецифічний антиген – ПСА) — це речовина, що виробляється передміхуровою залозою. Підвищений рівень ПСА може вказувати на рак передміхурової залози або неракових захворювання, таке як простатит або збільшена передміхурова залоза.

У більшості чоловіків рівень ПСА до 4 (нг/мл), і ця цифра – традиційне порогове значення. Чоловіка з раком передміхурової залози часто мають рівень ПСА вище 4-х, хоча рак можливий при будь-якому рівні ПСА. Згідно з опублікованими звітами, ймовірність наявності раку передміхурової залози у чоловіків, у яких передміхурова залоза нормальна на дотик при обстеженні, і ПСА менше чотирьох, становить 15%. Вірогідність наявності раку передміхурової залози у тих, чий ПСА між 4 і 10, становить 25%, і якщо ПСА вище 10, ризик зростає до 67%.

У минулому більшість експертів розглядали рівень ПСА менше 4 нг/мл як нормальний. Згідно з даними, отриманими в результаті недавніх досліджень, деякі рекомендують знизити порогову точку, яка визначає, підвищений рівень ПСА. Деякі дослідники рекомендують використовувати рівень менше 2.5 або 3 нг/мл як порогову точку нормальних значень, особливо у більш молодих пацієнтів. У них передміхурова заліза менше і рівень ПСА нижче, тому будь-яке підвищення ПСА у більш молодих пацієнтів вище 2.5 нг/мл – привід для занепокоєння.

Динаміка рівня ПСА (росте він, наскільки швидко і протягом якого періоду часу) так само важлива, як і сам рівень ПСА. Важливо розуміти, що аналіз на ПСА не досконалий. У більшості чоловіків з підвищеним рівнем ПСА неракових збільшення передміхурової залози, що є нормальною частиною старіння. Навпаки, низький рівень ПСА в крові не виключає можливість наявності раку передміхурової залози. Проте, в більшості випадків рак передміхурової залози на ранній стадії виявляють за допомогою аналізу крові на ПСА.

Обстеження включає забір крові, зазвичай з руки. Результати найчастіше отримують назад протягом декількох днів.

Аналіз крові на ПСА і пальцеве ректальне дослідження слід проводити щорічно чоловікам з 50 років, або раніше (з 40 років) афроамериканським чоловікам і чоловікам з сімейною історією раку передміхурової залози. Якщо ваш лікар стурбований, що у вас може бути рак передміхурової залози, на підставі вашого рівня ПСА або ректального дослідження, наступним кроком буде біопсія (лабораторне дослідження невеликого шматочка тканини передміхурової залози). Це єдиний спосіб точно визначити наявність раку.

Підвищений рівень ПСА може вказувати на рак передміхурової залози або неракових захворювання, таке як простатит або збільшена передміхурова залоза.

● Вік. Рівень ПСА зазвичай повільно підвищується з віком, навіть якщо у вас немає захворювань передміхурової залози.

● Медичні препарати. Деякі медичні препарати – такі як фінастерід (Проскар або Пропеция) або дутастерід (Аводарт) – можуть впливати на рівень ПСА в крові, помилково знижуючи рівень ПСА часто наполовину від тієї кількості, яка була б без прийому препарату. Якщо ви приймаєте подібні препарати, то обов’язково повідомте про це свого лікаря.

Якщо ваш рівень ПСА підвищений, ваш лікар може рекомендувати вам зробити біопсію передміхурової залози, щоб визначити, чи є у вас рак.

Існує кілька нових обстежень на ПСА, які можуть допомогти вам і вашому лікарю визначити, чи вам потрібна біопсія. Вам слід знати, що лікарі не завжди сходяться на думці про те, як використовувати або аналізувати результати цих додаткових обстежень.

● Аналіз на співвідношення загального і вільного ПСА. ПСА приймає в крові дві основні форми. Одна приєднана, або пов’язана з білками крові, і друга циркулює вільно. Аналіз на співвідношення загального і вільного ПСА вказує на те, скільки ПСА циркулює вільно в порівнянні із загальним рівнем ПСА. Процентний вміст вільного ПСА нижче у чоловіків з раком передміхурової залози, ніж у здорових чоловіків. Дослідження показують, що якщо результат аналізу на ПСА в межах кордонів (4-10), низький рівень вільного ПСА (менше 10%) означає, що ймовірність наявності раку передміхурової залози приблизно 50%, і що вам, можливо, слід зробити біопсію.

Багато лікарів рекомендують біопсію чоловікам, чий рівень вільного ПСА 20 або менше.

● Швидкість росту вмісту ПСА. Швидкість зростання вмісту ПСА не є окремим аналізом. Це зміна рівня ПСА з плином часу. Навіть якщо загальний рівень ПСА не перевищує 4, висока швидкість зростання вмісту ПСА (збільшення більше ніж на 0.75 нг/мл за один рік) означає, що рак може бути присутнім і слід розглянути питання про проведення біопсії.

Застосування аналізу крові на ПСА після діагностування раку передміхурової залози.

Хоча аналіз на ПСА застосовується в основному для виявлення раку передміхурової залози, він корисний в інших ситуаціях:

● Ведення лікування. Так само, як і обстеження у лікаря і визначення стадії пухлини, аналіз на ПСА може допомогти визначити, наскільки прогресував рак передміхурової залози. Це може вплинути на вибір лікування.

● Визначення успіху лікування. Після хірургічної операції, променевої терапії або іншого протипухлинного лікування рівень ПСА можна контролювати, щоб визначити, чи було лікування ефективно. Зазвичай рівень ПСА падає до дуже низьких показників, якщо за допомогою лікування вдалося видалити або зруйнувати всі ракові клітини. Зростаючий рівень ПСА може означати, що клітини раку передміхурової залози є рак повернувся.

● Якщо ви вибрали такий підхід до лікування як «вичікувальне спостереження», рівень ПСА може допомогти визначити, чи прогресує захворювання, і чи слід подумати про активне лікування.

● Під час гормональної терапії рівень ПСА може показати, наскільки добре діє лікування або коли варто спробувати інше лікування.

Відео.

Ознаки раку, які ігнорують чоловіки.

Дифузні зміни передміхурової залози.

Дифузні зміни передміхурової залози – висновок, що найбільш часто вказує лікар функціональної діагностики після проведення УЗД.

Дифузні зміни простати можуть вказувати на розвиток різних захворювань, що найбільш часто зустрічається серед яких є хронічне запалення простати, для якого характерне збільшення розмірів передміхурової залози.

Лікар на УЗД передміхурової залози може безпомилково оцінити структуру простати, щільність, розміри, наявність будь-яких утворень, однорідність. Обсяг її не повинен перевищувати в нормі 25 мл, а Розмір 3 см / 3 см / 5 см.

Грунтуючись на отриманих результатах УЗД простати, лікар може виявити такі захворювання: простатит, аденома, кіста передміхурової залози, рак.

Простатит – це серйозне запальне захворювання передміхурової залози, головними симптомами якого є: печіння і дискомфорт при сім’явиверганні і сечовипусканні, розлади сексуальної функції, часте сечовипускання. При цьому захворюванні на УЗД відзначається збільшення розмірів простати.

Аденома простати , а іншими словами,- доброякісна гіперплазія простати — являє собою захворювання, що супроводжується збільшенням розмірів передміхурової залози. Надалі це призводить до порушення нормального відтоку сечі, тобто неможливості спорожнення сечового міхура. Головними ознаками захворювання є: відчуття неповного спорожнення сечового міхура, часте сечовипускання, послаблення струменя сечі, затримка сечі на більш пізніх етапах захворювання. При доброякісній гіперплазії простати на УЗД відзначається характерне збільшення розмірів і окремих аденоматозних вузлів.

Кіста передміхурової залози , як правило, виникає на тлі попереднього хронічного простатиту, і є захворюванням, якому характерне утворення невеликої порожнини з рідиною в передміхуровій залозі. УЗД дозволяє визначити точне розташування кісти і її розміри.

Рак передміхурової залози зазвичай розвивається у чоловіків після 60 років, і є злоякісним новоутворенням. Захворювання тривалий час протікає абсолютно безсимптомно, що в більшості випадків призводить до запізнілого виявлення та подальшого лікування. Для своєчасного виявлення раку передміхурової залози рекомендується проходити щорічно УЗД простати всім чоловікам після 50 років.

Збільшена простата – лікування.

Передміхурова залоза-це «друге серце» чоловіка, що відповідає за його репродуктивну функцію. Вона виробляє основу для сперми – секрет простати. Передміхурова залоза оточує сечовипускальний канал і розширюється в період статевого дозрівання. Стани, при яких її збільшення призводить до порушення функціонування сечівника, називаються аденома простати і простатит.

Збільшена простата не завжди дає про себе знати, але найчастіше чоловіки все ж відчувають дискомфорт під час сечовипускання. Тиск на залозу може призвести до таких симптомів: • слабкому і переривчастого відтоку сечі, • відчуття не повністю опорожненного сечового міхура, • капання сечі після сечовипускання, • нетримання сечі, • позивам терміново помочитися в нічний час, • хворобливого сечовипускання.

Коли у чоловіка збільшена простата лікування повинно бути своєчасним, оскільки можлива поява серйозних наслідків. Якщо ж сечовий міхур довгий час не буде спустошуватися, то залишки сечі можуть привести до зростання бактерій. Крім цього, в сечовому міхурі будуть утворюватися камені, які (в свою чергу) будуть пошкоджувати судини на внутрішній поверхні залози – це спровокує появу крові у сечі. Якщо після цього не почати терапію, то з часом вона почне накопичуватися в сечовому міхурі і надходити назад у нирки, а це загрожує нирковою недостатністю.

Збільшена простата потребує комплексної діагностики, тому, перш ніж починати терапію, необхідно встановити діагноз. З цією метою обов’язково потрібно здати аналізи і пройти обстеження. Основними причинами лікування є постійно турбують симптоми, що заважають звичному способу життя.

У більшості випадків лікарі-урологи призначають своїм пацієнтам препарати, які допомагають розслабити м’язи сечового міхура і покращує сечовипускання. Медичні засоби, блокуючі тестостерон, дають позитивний ефект (при аденомі простати) через 6 місяців безперервного прийому. Однак це загрожує (в деяких випадках) розвитком імпотенції. Тому бажано комбінувати блокатори тестостерону і альфа-блокатори.

Якщо ж медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, тоді необхідно оперативне втручання. Операція більш ефективна для полегшення неприємних симптомів, але вона несе великий ризик ускладнень. Залежно від стану здоров’я пацієнта, розміру, форми і ступеня аденоми простати призначається вид хірургічного втручання. Тому, як тільки виникли неприємні симптоми, або в сечі з’явилася кров, потрібно відразу ж звертатися до лікаря.

Пухлини передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

Рак передміхурової залози.

Статистика. У зв’язку зі збільшенням тривалості життя населення рак передміхурової залози став поширеним захворюванням, хоча і не в усіх країнах він досягає однакової частоти.

Так, в США рак передміхурової залози займає наступне місце після раку шлунка (Hudson з співавт.). Як вказують Jordan і Creager, в монографії міністерства охорони здоров’я США, випущеної в 1959 р., повідомляється, що рак простати серед білих.

зустрічається у 34,8 на 100 000 населення, а у кольорових — 49,9. Американські патологоанатоми виявляють рак простати при аутопсиях в 14-40%. Причому Coppel з співавторами, Hirst і Bergman, Schmalhorst і Halpert та інші звертають увагу на те, що при ступінчастих зрізах гістологічне виявлення раку підвищується і він виявлявся у 50% померлих чоловіків у віці 80 років.

За King з співавторами, японці і китайці рідко хворіють на рак передміхурової залози. Akamatsu з співавторами знайшли 15 спостережень раку на 12 127 досліджених передміхурової залоз.

Дані вітчизняних патологоанатомів не свідчать про сильне поширення цього захворювання в нашій країні. За даними Л. М. Шабада, рак простати виявлений у 1-2% чоловіків, померлих від раку різних локалізацій в Ленінграді в післявоєнні роки. І. Г. Лейбман виявив рак передміхурової залози при гістологічному дослідженні у 2,8% розкритих трупів чоловіків.

Клінічні спостереження і гістологічні знахідки в аденоматозной тканини виявляють ще більш строкату картину.

За Е. Ш. Савич, хворі на рак передміхурової залози склали по відношенню до решти урологічним хворим 10%.

Серед спостережуваних нами хворих в урологічній клініці хворих на рак передміхурової залози було 0,99%. Серед оперованих нами з приводу аденоми гістологічно рак виявлено в 3,24%.

Л. В. Дунаєвський, Melicow знайшли рак в аденоматозних вузлів у 6% оперованих, а Сгееп і Simon — у 4% з 2090 зазнали трансуретральной резекції з приводу аденоми в клініці Мейо. МсСгеа і Karafin також вказують, що рак зустрівся в 4% досліджених аденом. Strahan виявив гістологічно рак у 15 (17,6%) з 95 досліджених передміхурової залоз. За повідомленням Moor (1935), рак був виявлений в 75% всіх віддалених вузлів аденоми.

Рак передміхурової залози вражає чоловіків у віці 50 років і старше. Клінічно він проявляється у більшості хворих після 60 років. 90% спостережуваних нами хворих були у віці від 65 до 75 років. Тільки 5% були у віці від 55 до 60 років і 5% — від 75 років і вище. Виходячи з цього, необхідно пам’ятати про рак при наявності симптомів захворювання передміхурової залози у тих осіб, які ще молоді, щоб вболівати аденомою, або занадто старі для її первинного прояву.

І. в. Давидовський знайшов, що в загальному 14 раків передміхурової залози виявляється при 10 000 аутопсій, але у віці від 60 до 70 років кількість цих пухлин збільшується в 4 рази (49 на 10 000 аутопсій), а після 70 років — в 10 разів (до 135 на 10 000 аутопсій). Огг зі співавторами повідомили, що захворювання зустрічається у 20% чоловіків старше 60 років. За Creevy, у 40-50% чоловіків старше 80 років є рак цього органу. Jordan і Kreager в 1967 р. також знайшли, що серед чоловіків 70-79 років, у яких рак перед.

сталевої залози клінічно не підозрювався, — гістологічно часто зустрічався прихований рак. Так, з виявлених шляхом біопсії раків 64% падає на цю вікову групу.

Що стосується чоловіків молодого віку, то у них частіше зустрічається саркома передміхурової залози, раки описані в поодиноких спостереженнях (ЕПпег з співавт. та ін.). За статистикою Hesbit і Plumb, на 795 раків передміхурової залози було всього три спостереження раку у хлопчика 6,5 років і два у осіб у віці 30 і 39 років.

Класифікація. Загальноприйнятої класифікації раку передміхурової залози немає. Melicow вважає, що встановлення ступенів раку цього органу непрактично і важко.

У зарубіжній літературі (Marmorston з співавт. і ін.) рак простати клінічно класифікували на 4 стадії.

Пухлини передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

Рис. 83. Схематичне зображення класифікації раку передміхурової залози по Kaufman з співавт.

Пояснення в тексті.

Стадія I. Пухлина, обмежена простатою без інвазії лімфатичних судин або капсули.

Стадія II. Пухлина, обмежена простатою з інвазією капсули, але без інвазії лімфатичних вузлів таза.

Стадія III. Периневральное (по лімфатичних судинах) поширення раку на фасцію, що покриває сім’яні пухирці.

Стадія IV. Перипростатическая інвазія і інвазія сім’яних пухирців.

Kaufman з співавторами підрозділяють рак передміхурової залози на стадії а, б, в, г, вкладаючи приблизно таке ж поняття в поширеність пухлини в самій залозі, капсулі, периневральних лімфатичних шляхах і насінних бульбашках (рис. 83). Згідно з даними Franks (1954) інфільтрація капсули, як і інвазія лімфатичних і кровоносних судин, була звичайним явищем при маленьких пухлинах (у 52 з 69 хворих), тому всі спроби пов’язати гістологічну «градацію» з еволюцією клінічних симптомів залишаються безуспішними.

Mellinger з співавторами (1967) знайшли, що диференціація пухлини в поєднанні з визначенням стадії дають більше даних для прогнозу при раку передміхурової залози.

Патологічна анатомія. В передміхуровій залозі виділяють дві зони з різною етіологією, фізіологією, а також патології.

змінами. Перша зона — періуретральна, чи центральна, і друга — периферична, або зовнішня, зона (Jomain з співавторами).

Lowsley в 1912 р. на підставі ембріологічних досліджень вперше описав задню зону передміхурової залози, яка складається з залізистих тубул, що виникають у «дні» простатичної уретри, нижче і каудальнее d. ejaculatorius. Тубулы розвиваються від d. ejaculatorius догори. Lowsley визначав задню частку дорослого чоловіка як ту частину простати, яка лежить дорсально від извергающих проток над входом в verumontanum і дорсально від уретри під цією точкою; ця частина простати пальпується при ректальному дослідженні. Gil-Vernet, як і багато інших, ділить передміхурову залозу на краніальний, каудальний і проміжний відділи. До краніального відділу відносяться частки залози, вивідні протоки яких відкриваються вище насіннєвого горбка. Вивідні протоки каудального відділу відкриваються нижче насіннєвих горбків, а вивідні протоки проміжного відділу — у верхнього полюса насіннєвого горбка. Відомо, що походження цих відділів Різне. Краніальна, або періуретральна, зона передміхурової залози походить з епітелію, що покриває первинну уретру, а каудальний відділ — з епітелію, що покриває sinus urogenitalis. Виходячи з цього, вважається, що фізіологічне призначення цих відділів залози різна і патологічні зміни в них також неоднакові. Початок і розвиток аденоми відбувається в краніальному відділі. У більш рідкісних випадках вона поширюється на проміжну зону. Зародження раку відбувається майже завжди в каудальної зоні, часто в капсулі і значно рідше у проміжній зоні (Edwards і Franks, 1954; Gerachty, Maluf, Martinelli).

Рак в аденоматозних вузлах, мабуть, походить з первинного вогнища в каудальному відділі, а не через малігнізацію аденоми. Класична ракова пухлина виникає у вигляді підкапсулярного вузла в периферійній зоні. Вузол більш щільний (іноді хрящевидной щільності) і більш однорідний, ніж сама передміхурова залоза. Колір його сірувато-білий з жовтувато-рожевими вкрапленнями. Іноді відзначаються псевдокісти з кров’яним вмістом. Joshi з співавторами повідомили про 20 збірних спостереженнях мукогенних аденокарцином простати, що складаються з муциноутворюючих клітин.

Рак виникає з одного або з багатьох центрів, причому цю мультицентричность можна виявити лише в ранніх стадіях. З плином часу пухлина проростає всю залозу, шийку сечового міхура, капсулу і інфільтрує клітковину тазу. Пері — везикальная і везикальная інфільтрація буває ранньою, тоді як параректальна клітковина і пряма кишка захищені апоневрозом Denonvillier і довго протистоять пухлинної інфільтрації.

Все ж Winter знайшов, що пряма кишка залучалася в ракову інфільтрацію у 11% хворих на рак передміхурової залози. Жирова клітковина таза частіше інфільтрується з бічних поверхонь передміхурової залози.

Гістологічно рак передміхурової залози характеризується поліморфізмом і обмеженістю архітектурних і цитологічних атипій. Як правило, це бувають аденокарциноми у вигляді скирров і м’яких раків. Хоча розрізняють ацинозні, тубулярні і гландулярні форми, але їх диференціація практично важка. Строма буває щільною — через рубцевого чи склеротичного переродження; відзначаються зони окостеніння, що нагадують скирр, — як вважають деякі (Jomain з співавт.), можливо, з-за виділення кислої фосфатази пухлинними клітинами.

Атипія клітин буває дуже мінімальною. Ядро клітин містить досить велике ядерце, інтенсивно забарвлене і відсуває хроматин на периферію. Мітози бувають як виняток. Для діагностики вони не представляють великого значення. Найбільш типова структура, що складається з епітеліальних тканин, засіяних маленькими залозистообразнимі порожнинами, що надає їм вид сита.

Зв’язок гістологічного поділу раку передміхурової залози по стадіях з еволюцією клінічних симптомів неясна, хоча, за даними Moor, можна зв’язати тривалість життя хворого зі ступенем зрілості пухлини. Так, при раку найбільшої зрілості середній термін життя хворого дорівнює 18 місяців, при середній зрілості — 12 місяців і при найменш диференційованої пухлини — всього 6 місяців.

Л. М. Шабад рекомендує практично розрізняти дві форми раку передміхурової залози: 1) масивний рак з поширеною інфільтрацією, але довго не дає метастазів, і 2) малий рак без значного збільшення залози, але рано дає віддалені метастази.

Скиррозные форми раку зустрічаються значно рідше м’яких. За нашими спостереженнями, вони склали всього 9% раку передміхурової залози. Л. І. Дунаєвський повідомив про 17% щільних раків, 47% аденокарцином і 36% інших видів раку.

Представляє інтерес існуюче в літературі поділ раку передміхурової залози на латентний, окультний і ранній рак. Ці форми багатьма ототожнюються, але Melicow бачить їх істотну відмінність. Латентний рак діагностується лише на підставі патологоанатомічних критеріїв; по Melicow, це дуже ранній прояв ще не злоякісної пухлини. Окультний рак визначається, як прихована пухлина. Melicow вказує, що всі ранні раки окультні, але не всі окультні раки ранні. Іноді виявляються метастази, а основна локалізація прихованого раку в передміхуровій залозі не дає будь-яких симптомів. Термін «ранній рак» включає два поняття: 1) гістологічно.

виявлений рак in situ, що виник на задній поверхні капсули або в аденоматозних вузлах; 2) клінічно безсимптомна карцинома, що пальпується у вигляді вузла, що не виходить за межі капсули.

Emmet з співавторами, Franks і інші не знаходять істотної різниці між окультним раком і безсимптомним, але пальпується вузлом пухлини, так як латентна карцинома іноді виявляє гістологічні риси злоякісності. Все ж відомо, що між виникненням окультної карциноми і клінічним проявом пухлини іноді проходить близько 20 років.

Рак передміхурової залози у молодих чоловіків відрізняється швидким і бурхливим перебігом, тоді як у старих він має схильність бути статичним і часто поєднується з аденомою. Так, Montgomery з співавторами знайшли, що при прихованому, раку, виявленому в аденоматозної тканини, 57% хворих померло від серцево-судинних або інших непухлинних захворювань. За їх даними, середня тривалість життя після виявлення прихованого раку дорівнювала 6,8 років, максимальна-13,5 років і мінімальна-1 місяць. 28,5% хворих живуть 10 років або більше. На підставі цього автори прийшли до висновку, що при виявленні окультного або латентного раку в аденоматозної тканини тотальна простатектомія буває рідко показана. Denton з співавторами вказують, що вивчення серійних зрізів аденоми, віддаленої шляхом трансуретральной резекції, підвищує відсоток, виявленого окультного раку до 21%. Так само як і Montgomery, вони вважають, що тривалість життя цих хворих без лікування відповідає середній тривалості життя людей тієї ж вікової групи.

Відомості про поширеність віддалених метастазів у хворих на рак передміхурової залози вельми суперечливі: від 85% — по Elkin і Muller, виявлених на аутопсії, 68% — по МсСгеа і Karaffin, виявлених клінічно і 31% — по Ichikawa з співавторами. Серед спостережуваних нами хворих метастази виявлені клінічно в 33%, а на аутопсії в 60%. Улюбленою локалізацією метастазів при раку передміхурової залози є плоскі кістки, особливо кістки тазу, поперекові хребці, крижі, проксимальний відділ стегнової кістки, ребра, рідше — лопатки і кістки черепа. Так само часто, як кістки, або дещо частіше уражаються лімфатичні вузли.

Є суперечливі дані про послідовність ураження лімфатичних вузлів. Jomain з співавторами вказують на наступний порядок ураження: внутрішні, зовнішні клубові, поперекові, пахові, запірательние, підключичні лімфовузли. Arnheim, Muir та інші звертають увагу на те, що парааор — тальні лімфовузли уражаються частіше, ніж клубові. Elkin і Muller частіше виявляли метастази в лімфовузлах тазу, потім — в парааортальних, рідше в медіастинальних і паратрахеальних лімфовузлах. Flocks зі співавторами найбільш часто знаходили метастази.

у подчревних і запирательних, потім в клубових вузлах. 7% хворих, що представлялися операбельними, мали метастази в лімфатичних вузлах. Автори відзначили значне залучення тазових лімфовузлів при порівняно невеликих змін в самій залозі.

Arduino і Glucksman пов’язують частоту метастазів у лімфовузли з ураженням сім’яних пухирців; останні вони виявили у 23,9 % оперованих хворих, у яких рак простати вважався раннім і залучення лімфовузлів не підозрювалося. Там, де сім’яні пухирці були залучені в процес, метастази в лімфатичних вузлах виявлені більш ніж у 82,4 % хворих.

Вісцеральні метастази, за даними Willis, Graves і Militzer, склали х/3 всіх метастазів раку простати. Метастази при цьому найбільш часто зустрічаються в печінці, легенях, плеврі, надниркових залозах та інших органах. Серед спостережуваних нами хворих вісцеральні метастази частіше відзначалися в печінці.

Barret і Balton повідомили, що з 298 хворих на рак передміхурової залози метастази в легенях виявлені у 5,7% при житті і 25% на аутопсіях.

Rizzente і Betti спостерігали метастази раку передміхурової залози в шкіру поряд з метастазами іншої локалізації. Howard з співавторами і деякі інші повідомили про метастаз в яєчко. Williams і Klein спостерігали метастаз в уретрі. Harper І Hunter описали екзофтальм через метастаз в очну ямку.

Що стосується шляхів поширення клітин раку простати, то, як і при всіх інших раках, ними є загальний кровотік і лімфатична система, яка також пов’язана через грудний проток із загальною циркуляцією крові.

Тим часом шлях метастазування з передміхурової залози в кістки недостатньо ясний. У той час як Batson не сумнівається, що емболізація відбувається через насіннєві відня, а потім через хребетна венозне сплетіння, Warren з співавторами, Moor та інші вважають, що основним шляхом поширення пухлини з простати в кістки таза і хребці є лімфатичні судини периневральних сплетень передміхурової залози. Все ж механізм поширення пухлинних клітин в кістки за допомогою лімфатичних шляхів довго залишався неясним. КаЫег довів раннє ураження периневральних лімфатичних судин в простаті, але не було достатніх даних про ураженні нервів і їх футлярів з лімфатичними судинами в області кісток тазу.

Ivker з співавторами показали, що досить переконливий шлях метастазів в кістки за допомогою вертебрального венозного сплетення, виявленого Batson, не є єдиним.

Лімфангіограми тазу свідчать, що в міру ураження лімфовузлів як аферентні, так і еферентні канали оклюзі — руются, виникає зворотний струм лімфи і утворюються нові кола.

терали. Крім того, доведено існування прямих зв’язків між венами і лімфатичними судинами тазу, особливо в шийці сечового міхура, за допомогою впадання лімфатичних судин в Вени. Shan-brom і Zheutlin спостерігали проходження йодліполу з лімфатичної системи в Вени тазу через що впадають в них лімфатичні судини. Мабуть, метастазування клітин пухлини передміхурової залози в кістки може бути здійснено як через зв’язки периневральних лімфатичних судин простати з системою хребетного венозного сплетення, так і чисто гематогенним шляхом. Поширення метастазів в найбільш часто уражуваний паренхіматозний орган-печінка-відбувається через портокавальную систему, яка зв’язується верхньої гемороїдальної веною з венами малого таза, зокрема з сан-торинієвим сплетінням.

Вторинні раки передміхурової залози найбільш часто виникають від прямого поширення пухлин сечового міхура і прямої кишки або, значно рідше, через метастазів по кровоносних судинах з раків віддалених органів.

Тривалий час було прийнято вважати, що аденома передміхурової залози переходить в рак, і одним зі свідчень до ранньої аденомектомії була боязнь перетворення аденоми в ракову пухлину (Д. Н. Рознатовський ідр. ). Однак ще в 1909 р. Б. Н. Холь — дов висловив сумнів у цьому. В даний час у зв’язку з більш чітким ембріологічного розмежуванням периуретральной центральної зони і периферичної або зовнішньої зони передміхурової залози стало відомо, що патологічні зміни у вигляді аденоматозних вузлів в периуретральной зоні і раку в периферичній зоні більш диференційовані. Слід погодитися з В. В. Гольдбергом, що аденомектомія не є гарантією проти раку. Ми спостерігали ряд хворих, у яких в різні терміни після аденомектомії клінічно виявлявся рак, хоча гістологічні дані про віддалені аденоматозних вузлів не свідчили про наявність клітин раку in situ. Проте деякі дослідники (Л. М. Шабад) і в даний час розглядають аденому передміхурової залози, або «аденоматозну простатопатию», як передрак. Але, на противагу старим точкам зору, Л. М. Шабад вважає, що цей стан передраку не пов’язаний із запаленням, а є гормональною гіперплазією епітелію, хоча в його дослідах ніколи не було отримано раку.

І. Г. Лейбман виявив у 7,1% хворих на аденому простати в епітелії передміхурової залози інфільтративно зростаючі, гіперхромні, малодиференційовані клітини, які він,.розцінював як передраковий ріст. Але ці вогнища розташовувалися на периферії задніх і бічних відділів власної тканини залози, далеко від вузлів дисгормональної простатопатії, тобто від вузлів аденоми. «Передракові» вогнища частіше зустрічалися зі збільшенням віку. У трупів чоловіків близько 50 років вони не виявлялися. Розташування «передракових» вогнищ в периферійному відділі тканини.

передміхурової залози, а не в вузлах аденоми не дозволяє вважати останню передраковим утворенням в клінічному розумінні. Навіть виявлення раку у віддалених вузлах аденоми не свідчить про малигнизадии цієї пухлини, а, на думку більшості, — лише про можливість співіснування цих двох захворювань або проростанні раку в аденоматозну тканина з периферійної зони або капсули.

За нашими даними, після аденомектомії рак виявлено в терміни від 1 року до 10 років у 1,8% хворих. Як вже вказувалося, клітин раку in situ раніше у них не виявлялося. Тим часом у тих 3,24% хворих, у яких був виявлений рак in situ в вузлах аденоми, клінічний прояв раку нами не було констатовано, мабуть, через малу тривалість життя хворих. К-Г. Стельмах при спостереженні за оперованими хворими до 8 років знайшов рак передміхурової залози у 2,4%. Можливо, що клітини раку in situ з плином часу набувають здатність до інфільтруючого росту.

Етіологія. В даний час вважається, що етіологія раку передміхурової залози вивчена значно краще етіології раку інших локалізацій. Встановлено, що рак, як і аденома, є результатом дисгормональних явищ в старіючому організмі чоловіка. Однак ряд питань цієї проблеми залишається нез’ясованим. Часто точки зору окремих дослідників з приватних питань гормональної проблеми залишаються прямо протилежними.

Вважається, що статеві залози виділяють біполярні гормони. Так, клітини Сертолі секретують естроген і стимулюють розвиток передньої і проміжної зони передміхурової залози, а клітини Лейдіга виділяють чоловічий статевий гормон, стимулюючий розвиток периферичного відділу передміхурової залози. З віком відбувається згасання діяльності яєчок, і, мабуть, частіше і раніше згасає функція клітин Лейдіга через зменшення в них ліпоїдів. Що стосується клітин Сертолі, то з віком вміст ліпоїдів у них підвищується і паралельно з цим збільшується кількість естрогену (Kaufman і Goodwin).

Ураження яєчок в молодості і на порозі старості перешкоджає розвитку аденоми. Розвитку аденоми також заважає запалення залоз в періуретральной зоні, в подсфінктерних часточках і в краніальної частини простати (Giz-Vernet). Відзначено, що у хворих на аденому зберігається сперматогенез і сертолієві клітини добре розвинені. У літніх чоловіків, які не страждають аденомою, сперматогенез порушений і зникають клітини Сертолі. Проліферація цих клітин у літніх веде до розвитку аденоми. Хоча й відомо, що периферійна або каудальна зона передміхурової залози стимулюється андрогеном клітин Лейдіга, але не зазначено їх гіперплазії у хворих на рак наприклад гіперплазії клітин Сертолі при аденомі.

Подальші дослідження були спрямовані на вивчення андрогенів і їх кількісної зміни в організмі хворих на рак передміхурової залози. Дослідження показали, що яєчка виділяють лише V8 андрогенів, 2/3 їх поставляється корою наднирників у вигляді стероїдних гормонів (Birke з співавт. O Conor з співавт. та ін.). Представлялося важливим отримати підтвердження кількісного збільшення гормонів або їх метаболітів в добовій сечі. Визначалися різні фракції 17-кетостероїдів, так як вони є метаболітами статевих залоз і кори надниркових залоз і відносяться до третього нейтрального типу кетостероїдів. Результати досліджень, як і при визначенні естрогенів при аденомі, вийшли суперечливі. Поряд з виявленням значного підвищення кількості кетостероїдів в сечі хворих на рак передміхурової залози (В. П. Комісаренка та ін) Л. А. Церетелі, Bul — Ьгоокссоавт., Birke з співавт., O Conor з співавт. і інші не знайшли різниці в рівні 17-кетостероїдів у хворих на рак передміхурової залози і у неракових хворих, a Mormorston з співавт. і багато інших знайшли знижений рівень цих метаболітів при раку у старих людей.

Таким чином, вивчення нейтральних 17-кетостероїдів та їх фракцій не внесло ясності в це питання і має сумнівну цінність при визначенні андрогенної функції. Однак при цьому було встановлено, що збільшення тестостерону, самого сильного природного андрогену, може мати місце без збільшення екскреції 17-кетостероїдів в сечі (Dorfman, Lipsett і Korenman).

Андрогени є лише невеликою частиною 17-кетостероїдів, тому необхідно було визначити їх зміст окремо від кетостероїдів. Дослідженнями Schubert і Weinberg, Camacho і Migeon та інших були знайдені більш надійні і точні методи визначення тестостерону в плазмі крові. Дослідженнями останнього часу (Isurugi, 1967) встановлено, що середні добові величини тестостерону в плазмі (2,7 мг) у хворих на рак передміхурової залози значно нижче таких (8,6 мг) у здорових і молодих чоловіків. Виходячи з цього, автор робить висновок, що навряд чи просте підвищення продукції андрогену має важливе значення в етіології раку.

Відсутність переконливих даних про підвищений балансі статевих гормонів у хворих на рак простати породило відоме протиріччя і в поглядах на роль самих гормонів в етіології аденоми і раку. Незважаючи на усталену точку зору на естрогени як причину аденоми, з’явилися припущення, що вони можуть викликати рак передміхурової залози, наприклад при порушенні антитоксичної функції печінки або при цирозі (Franks, Sommers, Szendroi). Sharkey і Fisher описали спостереження раку передміхурової залози у чоловіка, який прожив без статевих залоз 22 роки і страждав цирозом печінки. Nishimura з співавторами, Arduino також спостерігали хворих на рак простати, у одного з яких була.

тривала (14 років) андрогенна недостатність, а в іншого вроджений гіпогонадизм при синдромі Klinofelter. Фізіологічний рівень гормонів в крові залежить не тільки від продукції, але і від їх руйнування в печінці або їх синтезу в ній.

Той факт, що хворі з запущеним цирозом печінки мають гіперестрогенізм, відомий вже багато років. Атрофія яєчок, зміна в надлобковом розподіл волосся, втрата libido, втрата волосся та гінекомастія були описані при цирозі печінки Lloyd і Williams в 1948 р. Багато хто вважають, що ці зміни викликаються надмірним кількістю естрогенів у кров’яному руслі внаслідок того, що хвора печінка не здатна зруйнувати цей гормон. Barr і Sommers знайшли, що у 91% хворих, які померли від цирозу печінки, відзначені явища фемінізації.

Glantz на 550 аутопсій загиблих від цирозу печінки у віці від 45 до 87 років виявив в 3,3% рак передміхурової залози. У контрольній групі, що складається з 650 спостережень, рак виявлений в 9%. Ці дані ніби свідчать, що при цирозі печінки і своєрідному гіперестрогенізмі рак передміхурової залози зустрічається значно рідше, ніж в контрольній групі. Цікаво, що з підвищенням віку людей з цирозом печінки кількість ракових уражень не підвищується; це, на думку Glantz, залежить від тривалого впливу високих рівнів естрогену в крові, яке попередило, а можливо, затримало розвиток раку. Між тим дані Robson показали, що частота раку передміхурової залози у хворих з цирозом печінки не відрізнялася від виявлення раку на аутопсії у контрольної групи померлих без цирозу. Це свідчить на користь того, що просте збільшення естрогену не викликає аденоми, як воно і не затримує розвитку раку, і погляд на передміхурову залозу тільки як на «облоговий» або «прицільний» орган для статевих гормонів, стероїдів надниркових залоз і гормонів гіпофіза, є неправильним. Хоча фізіологічна функція передміхурової залози ще слабко вивчена, але роботи останніх років (Pearlman W. і Pearlman, South — ren з співавт., Farnsworth, Segaloff та ін) з міченим тестостероном дають деяку підставу вважати цей орган ендокринним, в якому відбуваються активні процеси метаболізму статевих гормонів. Ці процеси полягають в деметилації тестостерону і перетворенні його в 19-нортестостерон (по Segaloff — істинний андроген) і ароматизації його до естрогену. Якщо це підтвердиться подальшим вивченням функцій передміхурової залози та їх андрогенно-естрогенної залежності, то це дозволить більш правильно зрозуміти етіологію раку й аденоми як захворювань клімактеричного стану чоловіка з имбалансом статевих гормонів.

Симптом. Як вже вказувалося, рак передміхурової залози тече швидше і агресивніше у молодих і повільніше у старих чоловіків. Латентний і окультний рак (»рак патологів»), по Melicow, виявляється тільки на аутопсії або при гістологічному дослідженні.

віддалених вузлів аденоми. Ці раки не мають клінічно симптомів. Зазвичай симптоми «маніфестних» раків проявляються пізно і в більшості випадків аналогічні симптомів аденоми. Вони полягають в різних порушеннях сечовипускання (прискорене і утруднене сечовипускання), аж до гострої або хронічної затримки сечі. Зустрічаються і більш характерні для раку ознаки: це часта гематурія і болі, що змінюють локалізацію. Рясна гематурія, іноді з тампонадою сечового міхура, більш властива аденомі з-за перерозтягнутих над аденоматозными вузлами вен або варикозного розширення. При раку гематурія виникає головним чином від проростання пухлини в шийку сечового міхура. Болі обычнсГ не пов’язані з актом сечовипускання, але вони бувають тупі, глибокі у порожнині тазу, в крижово-клубовому зчленуванні, по ходу сідничного нерва, віддає в промежину, задній прохід, сечовипускальний канал. Болі часто зникають після сечовипускання або акту дефекації. Хворі нерідко пред’являють скарги на болі в прямій кишці, тенезми, домішка слизу до калу і затримку стільця. Зустрічається часткова і навіть повна непрохідність прямої кишки, що вимагає накладення протиприродного заднього проходу. Серед спостережуваних нами хворих непрохідність прямої кишки через механічне здавлення пухлиною зустрілася у 1% хворих. Гематурія в якості єдиного симптому виявлена у 1 % хворих, анурія — у 3%, біль без інших ознак — у 5%, і у решти 90% хворих відзначено комплекс симптомів, який складається з різних порушень сечовипускання і, відтоку сечі з верхніх сечових шляхів.

Діагностика. Відомо, що виявлення пухлин в щільних безстатевих органах утруднене. Клінічне розпізнавання раку передміхурової залози при «окультному» або латентному стані неможливо. Ранню стадію раку хоча і можливо виявити клінічно, але в більшості випадків ця стадія не супроводжується симптомами і хворі не звертаються до лікарів. Клінічні симптоми у вигляді болю проявляються з моменту периневральної інфільтрації, інфільтрації, що поширюється на сечові органи і клітковину таза, пряму кишку, що є вже пізньою стадією раку.

Деяка кількість раків передміхурової залози зовсім не проявляється урологічними симптомами. Хворі скаржаться на загальну слабкість, поганий апетит, схуднення. Наростає виражена ракова кахексія, і хоча лікарі підозрюють наявність раку, але локалізація його не визначається. Частина цих хворих лікується в соматичних лікарнях і не піддається огляду уролога, значна кількість їх не має спеціальних симптомів.

Діагностичні методи повинні застосовуватися, починаючи від менш складних до більш трудомістким. Пальцеве ректальне дослідження є першим методом діагностики будь-якого захворювання передміхурової залози.

Для ранніх форм раку характерна наявність одного або декількох вузликів тканини щільної або хрящоподібної консистенції, розташованих на задній поверхні однієї частки передміхурової залози. Консистенція тканини самої залози при цьому буває еластичною. Зберігаються правильні контури обох бічних часток, междолевая борозенка добре прощупується. Величина простати нормальна. У цих ранніх стадіях пухлини при наявності щільного вузла можливі діагностичні помилки. Couvelaire з співавт. знайшов їх у 28% хворих, a Colby-у 58,7%, через схожість ракових вузлів з іншими захворюваннями цього органу, і навпаки. Необхідно погодитися з Grabstaldt, що не кожен щільний вузлик є рак і оцінювати його як рак можна тільки після біопсії.

Майже всі хворі, які звертаються до лікаря з приводу описаних вище симптомів, мають запущений рак передміхурової залози. У цих випадках характерно значне збільшення залози, яке не має чітких контурів, зливається з клітковиною тазу. Конгломерат як би переходить на стінки таза. Пальцевим дослідженням виявляється асиметрія часток, дуже характерна для раку, більш різко виражена вузлуваті із збільшеною щільністю. У багатьох хворих в інфільтрат залучаються один або обидва насіннєвих бульбашки.

Значно рідше зустрічаються щільні раки; в цьому випадку передміхурова залоза представляється не тільки не збільшеною, але іноді навіть маленькою, дуже щільної консистенції, гладкою, обидві частки не розрізняються і орган визначається у вигляді округлого тіла.

Рентгенологічне дослідження складається з урогенитографии і рентгенографії кісток. Хоча оглядова рентгенограма тазу і не виявляє специфічних ознак раку передміхурової залози, але вона може бути корисною в диференціальній діагностиці ракових вузлів і конкрементів у передміхуровій залозі і сечових органах, а також для розпізнавання метастазів у кістках тазу, крижах, поперекових хребцях і стегні. Із зазначених міркувань дослідження слід починати з оглядової рентгенографії.

Внутрішньовенна урографія повинна дати уявлення про стан верхніх сечових шляхів, зокрема нижніх відділів сечоводів. Необхідно звертати увагу на асиметрію програми: одностороння затримка виділення контрастної речовини і розширення верхніх сечових шляхів свідчать на користь раку, а не аденоми передміхурової залози. Для аденоми буде характерним більш рівномірне двостороннє порушення функції нирок і атонія верхніх сечових шляхів. На відстроченій цистограмі через 25-30 хв після введення контрастної речовини відзначається характерна піднесеність дна сечового міхура. При аденомі дефект наповнення в сечовому міхурі має чіткі, рівні контури (рис. 84). На противагу цьому при раку дефект наповнення в області шийки і дна сечового міхура.

Пухлини передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

Рис. 84. Цистограма хворого м. аденомою передміхурової.

залоза. Тінь сечового міхура піднята. Дефект наповнення має рівні контури.

має нерівні, хвилясті краї-через інфільтрацію слизової оболонки (рис. 85).

Останнім часом набула поширення томографія в поєднанні з пневмоцистографией, яка дозволяє скласти більш точне уявлення про форму дефекту наповнення.

Уретрография. Цим методом слід надавати велике діагностичне значення, так як він може виявити характерні симптоми раку передміхурової залози. Тінь задньої уретри представляється подовженою, ригідною, звуженою і прямолінійною.

з неправильними фестончатимі контурами (рис. 86). На противагу цьому на уретрограмме при аденомі тінь простатичного відділу уретри буде розширеною в сагітальній площині з збільшеним проти норми вигином, що нагадує шаблю.

Jomain з співавторами вказують на типове для раку роздвоєння тіні задньої уретри у вигляді вилки, проте ми ні разу не відзначили цю особливість уретрограммы.

В. В. Гольдберг знайшов, що рак передміхурової залози можна розпізнати на підставі зміщення насіннєвої системи, звуження, дефекту наповнення або відсутності заповнення системи, а також розширення і подовження відділів насіннєвої системи, деформації семевибрасивающіх проток, наявності депо контрастного матеріалу в тазу і зміни задньої уретри. В. В. Неразик знайшов, що везикулографія була особливо корисна в комплексі з біопсією.

Хоча уретрография і генітографія видаються корисними діагностичними методами, вони поки не отримали широкого поширення для розпізнавання раку передміхурової залози.

Рентгенографія кісток тазу. Якщо відсутні симптоми, що вказують на наявність віддалених кісткових метастазів, можна обмежитися рентгенівським знімком кісток тазу, крижового і поперекового відділів хребта, кульшового суглоба і верхньої 1/3 стегна у фас і профіль. З злоякісних захворювань, метастазіруюгціх в кістки тазу і поперекового відділу хребта, рак передміхурової залози займає перше місце.

Розрізняють остеобластичну форму метастазів і остеопластичну. Остеобластическая форма супроводжується ущільненням кістки через звапнення. Ці метастази представляються у вигляді гомогенних безструктурні вогнищ, які, на думку Е. Б. Ма — ринбаха, Jomain і деяких інших, є специфічними для раку передміхурової залози. Класичний «хребет слонової кістки» є, на думку французьких авторів, характерною особливістю для метастазів раку простати. Для остеопластичних метастазів характерно розрідження кісткової тканини, аж до її повного розсмоктування. Рентгенологи вважають, що ця форма метастазів зустрічається при різних пухлинах і нічого специфічного не представляє.

За нашими спостереженнями, остеобластична форма метастазів раку передміхурової залози зустрічається частіше остеопластичної. Але її, мабуть, слід вважати більш ранньою реакцією кісток на метастаз, так як у деяких хворих метастази проявлялися обызвествленными безструктурними вогнищами, а при спостереженні в динаміці в інших кістках з’являлися осередки розрядження і надалі їх повний злам (рис. 87, а, б, в). Тим часом таку послідовність у формах метастазів не завжди доводиться спостерігати. Ми бачили хворих тільки з остеопластичними метастазами і повним руйнуванням одного-двох хребців, паралічем нижніх кінцівок і органів таза, з руйнуванням великих ділянок крила клубової кістки, лопатки, плечової кістки та ін.

Між тим, не існує достатньої ясності в диференціальній трактуванні патологічного стану кістки при старечому склерозі і метастазах раку. За даними Williams і Bland, застосування фотоскенування кісток зі стронцієм-85 виявилося більш ефективним, ніж звичайні рентгенівські знімки. Виявилося, що у 20% хворих з метастазами кісток тазу вони були виявлені за допомогою фотоскенирования і не виявлялися звичайними » рентгенограмами.

Рентгенологічне дослідження повинно включати і легені. За п’ятиріччя (1961-1965 рр..) ми виявляли метастази в легенях у 3% хворих (рис. 88).

Пухлини передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

Рис. 87. Метастази в кістках тазу хворого г. в динаміці.

а-остеобластична форма метастазів крижово-клубового зчленування праворуч; б-поява остеопластичних метастазів в лобкових і сідничних кістках; в-через 1 рік після виявлення остеобластичних метастазів видно повне остеопластичне руйнування правої лобкової і сідничної кістки. Власне спостереження.

Цитологічна діагностика. Розвиток цього методу зв’язується з ім’ям Papanicolaou, а в Радянському Союзі вона розроблялася С. Ерліхом (цит. за І. С. Ципкіну).

Нормальна передміхурова залоза містить близько 60-63 альвеол (ацинуси) і стільки ж вивідних проток, вистелених.

Рис. 88. Рентгенограми легенів. Ві-ден метастаз раку легені з предста-тельної залози хворого Я., 74 років. Власне спостереження.

циліндричним епітелієм. Хоча ракова пухлина зазвичай розташовується в периферійній зоні, але якщо вивідні протоки не здавлені, то в більшості випадків можна отримувати спущені клітини в экскрете передміхурової залози.

Для простатичного соку здорової залози характерно наявність циліндричного епітелію з одноманітними клітинами і добре окресленими контурами ядер. Відхилення епітелію від норми.

Пухлини передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.

збільшення передміхурової залози

Рис. 89. Лимфограмма тазу. Справа видно нормальні лімфатичні вузли і судини, зліва-метастаз в клубовий вузол, стаз лімфи і розши — рення нижчих лімфовузлів.

і атипія клітин свідчать про патологічний стан передміхурової залози.

Найчастіше застосовується наступна методика дослідження. Простатический «сік», зібраний після легкого масажу, поміщається на предметні скла, потім негайно фіксується в суміші алкоголю з ефіром (1 : 1) і забарвлюється. Формула мазка завжди буває складною, що включає великі плоскі клітини уретрального походження, маленькі круглі клітини з овальними ядрами, надійшли із задньої уретри та області verumontanum, елементи залозистого простатичного походження. Ці клітини цилиндри.

історичні, ядра великі, розташовуються в центрі або на периферії і містять великі ядерця. Гістіоцити та інші поліморфні елементи запального походження можуть мати місце у великій кількості. Нарешті, можуть відзначатися клітини Сертолі і навіть елементи насіння.

В епітеліальних клітинах при раку відзначаються зміни ядра і співвідношення з цитоплазмою. Хроматин буває безладним. Цитоплазма містить великі вакуолі (з виразними краями), які можуть виступати у вигляді вузлів.

Цитологічна діагностика раку простати ускладнюється двома факторами: з одного боку, анаплазія епітеліальних клітин завжди буває мало виражена і може навіть бути відсутньою при дуже диференційованих раках; з іншого боку, шлях, який проходять клітини з простати, дуже довгий; до простатическому секрету часто домішується насіннєва рідина, запальні клітини, ще частіше в ній знаходять клітини з периуретральной або центральної зони залози. Цінність даного методу часто залежить від досвідченості цитолога. У кваліфікованого фахівця хибнопозитивні результати рідкісні. Що стосується негативних даних, то вони не виключають раку простати (І. С. Ципкін). Б. С. Якубсон повідомив, що при дослідженні «соку» простати у 215 хворих діагноз раку підтверджений у 17 (8), з них лише у 3 людина була рання стадія хвороби. Ф. М. Яжгур знайшов позитивні цитологічні дані на користь раку у 12% обстежених хворих, а у 8% вони виявилися хибно позитивними. Навпаки, Frank виявив позитивні дані у 85% з 1025 досліджених хворих і вважає цитологічний метод хорошим підсобним методом в діагностиці раку передміхурової залози.

Більш точний метод дослідження пунктату простати. Прокол передміхурової залози проводиться з боку прямої кишки. Спеціальною голкою пунктат насмоктується шприцом. За Б. Л. Полонському і Л. І. Гольдентрахту рак виявлений у 167 з 232 хворих, підданих пункції простати.

Визначення фосфатази. Фермент фосфатаза бере участь в обміні фосфорних сполук шляхом вивільнення орто — фосфорної кислоти, фіксуючи одну або декілька молекул води. Залежно від того, при якій реакції (pH) фосфотаза діє, фермент носить назву; нейтральної, лужної і кислої. Хоча кисла фосфатаза, що діє при рН-5, знаходиться в багатьох тканинах людського організму, але в передміхуровій залозі її у багато разів більше. Цей високий рівень фосфатази з’являється до моменту статевого дозрівання чоловіка. Значно більше, ніж в простаті, її є в спермі. У дітей і євнухів кисла фосфатаза не виявляється. Не вся кисла фосфатаза поставляється в сироватку крові з передміхурової залози. Велике значення має кисла фосфатаза еритроцитів, яка надходить у великій кількості при гемолізі (Abul-Fadl і King).

Gutman з співавторами знайшли, що для раку передміхурової залози характерно підвищення активності кислої фосфатази, особливо при метастазах пухлини в кістках; одночасно відзначається помірне підвищення лужної фосфатази. Навпаки, для остеодиетро — фії типу хвороби Педжета типово значне підвищення активності лужної фосфатази і помірне кислою.

Одиницею фосфорної активності вважається 1 мг фосфору, як фосфорного іона, звільненого за 1 год при температурі 37° С з субстрату бета-глицерофосфата при pH-5,00 zb 0,15 для кислої фосфатази і pH = 9,30 zb 15 для лужний (Ст. Н. Топарская).

Визначення рівня кислої фосфатази проводиться за різними методиками, що дуже відбивається на уявленнях про нормальний вміст її в сироватці крові. За кордоном найбільшого поширення набула методика Abul-Fadl і King, при якій формальдегідом інактивується фосфатаза еритроцитів. Whitmore і Woodard вважають нормальною активністю кислої фосфатази від 0,1 до 0,9 при субстраті натрій-бета-глицерофосфата.

Ми користувалися визначенням кислої і лужної фосфатази за методом Баданского з модифікацією Грінберга. При цій методиці нормальною активністю кислої фосфатази сироватки крові вважається 0,5 — 0,65 од. У деяких з спостережуваних нами хворих на рак простати кисла фосфатаза досягала 4,1 од. Wrey та інші виявили підвищення кислої фосфатази при раку передміхурової залози від 3 до 5 од. на 100 мл сироватки крові. Cook зі співавторами провели 2408 визначень кислої фосфатази у хворих з пухлинними захворюваннями передміхурової залози. Виявилося, що нормальний рівень її активності був тільки у хворих з локалізованою і операбельною карциномою. Підвищений рівень був у 47% хворих при місцевій інвазії простати, у 87% при метастазах в кістках і у 100% хворих з віддаленими метастазами. На думку цих авторів, нормальний рівень кислої фосфатази не доводить відсутність раку, рівень від 3 до 5 од. підозрілий на рак, а рівень 5 од. треба вважати вагомим симптомом раку передміхурової залози.

. Слід погодитися з Klosterhalfen в тому, що близько 30% мета — стазирующих раків простати і все неметастазирующие не впливають на рівень кислої фосфатази. В окремих спостереженнях відзначається підвищення кислої фосфатази і при неракових захворюваннях як самої передміхурової залози, так і інших органів. Кисла фосфатаза в сироватці крові може підвищуватися під впливом затримки сечі, масажу простати, хвороб печінки, хірургічних процедур на простаті і ін.

Введення естрогенних препаратів знижує кислу фосфатазу і підвищує лужну.

І. Вікторов та Г. Патрашков виявили при метастазах підвищення як кислої, так і лужної фосфатази. Хоча переважна більшість дослідників вважають, що підвищення лужної.

фосфатази не має клінічного значення, деякі (Wrey) вважають, що динамічне вивчення цього ферменту до лікування і в процесі лікування може підтверджувати діагноз раку простати, іноді даючи вказівку на наявність прихованих метастазів.

Підвищення кислої фосфатази в сироватці крові при раку передміхурової залози пояснюють порушенням бар’єру і доглядом фосфатази в загальний потік крові при проростанні пухлини за межі капсули.

Надалі проводилося визначення простатичної фракції кислої фосфатази, яке теж не дозволив діагностичної проблеми раку передміхурової залози, так як багато дослідників (Kendal, Stewart з співавт., Howard і Fraley та ін) виявили підвищення рівня цієї фракції у ряду хворих аденомою передміхурової залози і при інфаркті міокарда.

На закінчення необхідно сказати, що визначення кислої фосфатази в діагностиці раку передміхурової залози може мати лише підсобне значення. Але зміна її рівня в процесі лікування в порівнянні з вихідним рівнем має важливе прогностичне значення.

Безкоштовний Дзвінок з регіонів: 8-800-555-96-03.

Професор Круглов Сергій Володимирович: Доктор Медичних наук, хірург вищої кваліфікаційної категорії,заслужений лікар РФ. Докладно…

Запис на прийом ☎ Указ Президента РФ Путіна В. В.

Збільшення передміхурової залози.

Збільшення передміхурової залози часто зустрічається у чоловіків похилого віку. Збільшення передміхурової залози, або, як його ще називають, доброякісна гіперплазія передміхурової залози або гіпертрофія передміхурової залози, може викликати неприємні симптоми при сечовипусканні. При відсутності лікування збільшена передміхурова залоза може заблокувати рух сечі з сечового міхура і викликати порушення з боку сечового міхура, сечовивідних шляхів і нирок.

Існує кілька ефективних способів лікування збільшення передміхурової залози. При виборі найбільш підходящого варіанту враховуються конкретні симптоми, розмір передміхурової залози, наявність інших порушень здоров’я і переваги пацієнта. Вибір варіанту лікування також залежить від того, які методики застосовуються в даному регіоні. Лікування збільшення передміхурової залози полягає в застосуванні лікарських засобів, зміну способу життя і хірургічному втручанні.

Збільшення передміхурової залози може мати різну ступінь тяжкості у різних у чоловіків і, як правило, з часом поступово посилюється. Симптоми збільшення передміхурової залози:

Слабкість струменя сечі Труднощі з початком сечовипускання Припинення сечовипускання та його поновлення Підтікання сечі в кінці сечовипускання, Часті або невідкладні позиви до сечовипускання Прискорене сечовипускання вночі (ноктурия) Напруга при сечовипусканні Неповне спорожнення сечового міхура Інфекція сечовивідних шляхів Утворення каменів у сечовому міхурі Зниження функції нирок.

Погіршення симптомів не завжди залежить від розміру передміхурової залози. У деяких чоловіків навіть невелике збільшення може викликати виражені симптоми. В інших випадках значне збільшення передміхурової залози може супроводжуватися незначними порушеннями сечовипускання.

Помітні і викликають достатню для звернення до лікаря занепокоєння симптоми виникають тільки у половини чоловіків із збільшеною передміхуровою залозою. У деяких чоловіків симптоми в кінцевому підсумку стабілізуються, і їх інтенсивність з часом знижується.

Умови, при яких необхідно звернутися до лікаря.

При появі порушень сечовипускання необхідно звернутися до лікаря для уточнення причини і призначення відповідних досліджень і лікування. При повній нездатності до сечовипускання слід негайно звернутися за екстреною медичною допомогою.

Якщо порушення сечовипускання не викликає значного занепокоєння або не становить загрози для здоров’я, лікування може не знадобитися. Проте, при наявності симптомів необхідно пройти обстеження у лікаря, щоб виключити інші причини порушення, наприклад, рак передміхурової залози.

Ускладнення.

Збільшення передміхурової залози викликає серйозні наслідки при важкому порушенні здатності до спорожнення сечового міхура. В цьому випадку, ймовірно, буде потрібно хірургічне втручання. Ускладнення збільшення передміхурової залози:

Гостра затримка сечі. Гостра затримка сечі – це раптова нездатність до сечовипускання, що супроводжується болем. Вона може статися після прийому безрецептурного антигістамінного засобу при алергії або застуді. При повній нездатності до сечовипускання через уретру в сечовий міхур проводиться спеціальна трубка – катетер. Також можлива установка надлобкового катетера – трубки для забезпечення відтоку сечі з сечового міхура через нижній відділ черевної порожнини. Вибір способу катетеризації залежить від конкретних обставин. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання або інші процедури для усунення затримки сечі. Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) У деяких випадках при збільшенні передміхурової залози проводиться хірургічна операція для видалення частини передміхурової залози з метою профілактики часті інфекцій сечовивідних шляхів. Утворення каменів в сечовому міхурі . Це мінеральні відкладення, що супроводжуються інфекцій, запаленням сечового міхура, появою крові в сечі і загальної нездатністю до повного спорожнення сечового міхура. Ураження сечового міхура. Відбувається при неповному спорожненні сечового міхура протягом тривалого періоду часу. М’язова стінка сечового міхура розтягується і послаблюється, потроюючи здатність до належного скорочення. Часто, але не завжди, симптоми ураження сечового міхура зменшуються після хірургічної операції на передміхуровій залозі або застосування іншого методу лікування. Пошкодження нирок. Це викликано високим тиском в сечовому міхурі внаслідок затримки сечі. Такий високий тиск може викликати безпосереднє пошкодження нирок і потрапляння в них інфекції сечового міхура. При обструкції нирок – так званому гідронефрозі – внаслідок збільшення передміхурової залози можливий розвиток набряку накопичують сечу структур в одній або обох нирках. У більшості випадків збільшення передміхурової залози не супроводжується зазначеними ускладненнями. Однак гостра затримка сечі і ураження нирок можуть мати особливо серйозні наслідки для здоров’я.

Причини збільшення передміхурової залози у чоловіків і методи лікування.

Спочатку передміхурова залоза має невеликі розміри. Збільшення простати у чоловіків старше 40 діагностується в 50% випадків і вже викликає проблеми. Захворювання має медичну назву аденома або, більш сучасне, доброякісна гіперплазія.

Етіологія захворювання.

Передміхурова залоза — важлива частина чоловічої репродуктивної системи. Вона має невеликий розмір і за формою нагадує каштан. Розташована у верхній частині сечівника перед прямою кишкою і над сечовим міхуром. Цей невеликий орган виконує важливу функцію формування гормонів і простатичного секрету. М’язова тканина забезпечує відхід останнього по протоках.

У нормі збільшення передміхурової залози спостерігається тільки в підлітковому віці через різке підвищення кількості тестостерону. До 17 років зростання залози припиняється. Однак з різних причин зміна її розміру може спостерігатися і в більш старшому віці. Але якщо в період статевого дозрівання заліза збільшується рівномірно, то Розширення, що почалося в більш старшому віці, відбувається в основному в районі сечівника. У міру розростання заліза починає здавлювати канал, тим самим ускладнюючи сечовипускання.

Відомо, що передміхурова залоза з віком змінюється і ці трансформації не пов’язані з патологічними змінами в організмі. В більшості випадків цей процес пов’язаний з віком. Ще один фактор, який може впливати, — гормональний фон. З роками кількість тестостерону зменшується, а естрогену — збільшується, що і викликає розвиток доброякісної гіперплазії.

Інструкція по застосуванню Панклава.

Чому чоловіки часто ходять в туалет по-маленькому читайте тут.

Існує ще кілька факторів, здатних вплинути на сечостатеву систему і, зокрема, передміхурову залозу:

надмірна вага; недолік фізичної активності; куріння; зловживання алкоголем; нерегулярна або, навпаки, надмірна статеве життя.

Причиною появи гіперплазії можуть бути генетичні програми або отримані травми. Особливо великий ризик розвитку захворювання у офісних співробітників, водіїв і працівників інших професій, вимушених вести не надто рухливий спосіб життя. В результаті сидячої роботи в малому тазі порушується циркуляція крові, що погіршує роботу передміхурової залози.

Симптоми патології.

Симптоми розростання передміхурової залози з’являються поступово. Тому на початкових стадіях прояви гіперплазії можуть зовсім бути відсутніми або бути майже непомітні.

Симптоматика захворювання може бути різною в залежності від причини, через яку відбувається збільшення простати. Найбільш поширеними причинами вважаються:

онкологічні захворювання; аденома (доброякісна гіперплазія); простатит.

При гіперплазії (аденомі) простата має новоутворення вузликової форми і не відбувається продукування метастазів. Розростання може йти або до прямої кишки, або всередину сечового міхура. Захворювання має 3 стадії розвитку:

Компенсований. Основним симптомом на цьому етапі вважається часте сечовипускання: більше 8 разів вночі і 10 разів в денний час. Притому що позиви виникають часто, саме сечовипускання може бути сильно утруднено. Перша стадія захворювання може бути дуже довгою, в окремих випадках до 10 років. Потім переходить на наступний щабель. Субкомпенсаторная стадія має більш явні прояви. Спорожнення сечового міхура супроводжується сильним болем, струмінь стає переривчастою. Іноді виникає затримка сечі в результаті недотримання дієти, стресу, вживання алкоголю, після простудних хвороб або переохолодження. Больові відчуття з’являються також в під лобкової області, в попереку. Потуги при утрудненому сечовипусканні можуть викликати випадання прямої кишки або грижу. Тривалість стадії зазвичай становить близько 2 років. Декомпенсована стадія характеризується сильним погіршенням здоров’я хворого. Самостійне сечовипускання стає неможливим, для спорожнення сечового міхура використовують сечоприймач. Застій сечі призводить до погіршення роботи нирок. Одночасно підвищується температура, з’являється слабкість, втрата апетиту, запор, нудота, спрага.

Якщо хворий знаходиться у важкому стані, йому потрібна термінова госпіталізація.

Клінічна картина при простатиті.

Збільшення простати може викликати простатит — захворювання, що характеризується запаленням залози. Причиною виникнення цієї недуги може бути зайва вага, сидячий спосіб життя або інші фактори, що викликають погіршення циркуляції крові. Запальну реакцію може провокувати інфекція, наприклад уретрит. Простатит може також стати ускладненням після грипу, туберкульозу, ангіни і деяких інших інфекційних захворювань.

Крім розширення передміхурової залози, спостерігаються інші симптоми:

збільшується потовиділення; підвищується температура тіла, виникає біль при дефекації; порушуються сексуальні функції; спорожнення сечового міхура супроводжується різзю; ослаблений напір сечі.

Якщо захворювання супроводжується розвитком гнійного абсцесу, останній може розкриватися самостійно. Тоді ще одним симптомом стане поява гною з ануса або сечівника.

Хронічний простатит має такі симптоми: нервові розлади, погіршення еректильної функції, втома. Іноді з’являються швидко проходять болі в області лобка, разом з сечею виділяються пластівці білого кольору.

Якщо не вилікувати захворювання відразу, то симптоми хвороби будуть тільки посилюватися.

Лікувальні заходи.

При виявленні перших ознак захворювання простати лікування потрібно починати якомога швидше, тому що наслідки від недуги можуть бути дуже серйозні.

Ефективне лікування може призначити тільки лікар після діагностики. Терапія може здійснюватися одним з трьох способів:

спостереження; терапія медикаментозними препаратами; хірургічне втручання.

Вибір способу лікування визначається в залежності від розміру передміхурової залози, стадії захворювання, вираженості симптомів.

Так зване лікування наглядом підійде тільки в тих випадках, коли симптоми проявляються слабо і не сильно турбують. Не хочеться перевіряти, чи має прописане ліки побічні ефекти, і якщо настає поліпшення після внесення в життя змін.

Щоб усунути ознаки збільшення простати, потрібно знизити кількість споживаної рідини. Не рекомендується пити раніше ніж за кілька годин до сну. Так як алкоголь збільшує сечоутворення, його споживання рекомендується обмежити, а краще повністю виключити. При відвідуванні туалету сечовий міхур потрібно спорожняти повністю. Якщо доводиться приймати сечогінні засоби, варто заздалегідь дізнатися, якими побічними діями вони володіють.

Всі ліки для лікування простати відпускаються тільки після консультації. Лікар проаналізує симптоми і підбере найбільш дієвий препарат:

Гормональні медикаменти контролюють процес розростання передміхурової залози, знижують вироблення андрогенів, блокує утворення тестостерону. В результаті розмір простати зменшується до норми, сечовипускання відновлюється. Приймати гормональні препарати можна тільки за рекомендацією лікаря та у суворій відповідності з інструкцією, так як такі ліки мають серйозні побічні ефекти, аж до імпотенції. Альфа-блокатори дозволяють відновити нормальний кровообіг і поліпшити роботу простати. Перед застосуванням препаратів рекомендується ознайомитися з можливими побічними ефектами, так як ці засоби знижують артеріальний тиск, призводять до запаморочення і прискореного серцебиття.

Найбільш ефективним способом лікування ще недавно вважалося хірургічне втручання. Але зараз існують дієві препарати і більш щадні способи лікування, тому операцію проводять порівняно рідко. Зазвичай до неї вдаються, коли спостерігаються:

серйозні порушення сечовипускання; поява кровотечі; камені в сечовому міхурі.

Небезпека хірургічного втручання полягає в можливій появі негативних наслідків: звуженні каналу, погіршенні потенції, неконтрольованого сечовипускання.

Чому може статися збільшення простати у чоловіків і як це лікувати.

Простата – це один з найважливіших органів в чоловічому організмі, вона виконує багато різних функцій. Розташовується між сечовою системою і її потоками. Однак під впливом деяких причин вона здатна видозмінюватися, тобто збільшитися. При такій ситуації необхідно відразу почати правильне лікування.

Найважливіше – це вчасно виявити збільшену простату, тому необхідно стежити за станом свого здоров’я.

Функції передміхурової залози.

Орган складається з двох частин – м’язової і залозистої тканини. Перша контролює функції уретри, а залозиста спрямована на вироблення чоловічих гормонів.

Простата відповідає за:

якість і склад насінної рідини; сексуальну функцію; застій насіння в сечовій системі; природне сечове випускання.

Важливо! Від того, наскільки правильно виконує свої функції заліза, залежить стан сечової системи. Будь-яке порушення може спричинити за собою погіршення якості сперми, що привіт до безпліддя.

Вона виробляє в організмі лимонну кислоту, яка необхідна для того, щоб не відбувалося розмноження різних бактерій. Під час інтимних відносин вона виконує функцію клапана, який утримує сперму.

Складність діагностики полягає в тому, що орган розташований у важкодоступному місці. Але при значному розширенні обстеження значно спрощується, а ось тривалість лікування займе багато часу.

Розмір простати.

збільшення передміхурової залози

При народженні у хлопчика даний орган зовсім маленький, а за своїм зовнішнім виглядом нагадує плід – каштан. Однак у міру того, як молода людина росте, орган збільшується в розмірах. І вже до 17 років закінчує своє зростання і зберігається в таких розмірах наступні 20 років.

Однак після 40 років у більшості чоловіків відбувається гіпертрофія передміхурової залози. Це обумовлено тим, що внутрішня будова людини починає змінюватися, організм готується до старіння.

Важливо! Незалежно від віку, може статися гіпертрофія передміхурової залози, тому причиною виступають різні фактори. Однак своєчасна діагностика і комплексне лікування допоможуть вирішити проблему без серйозних наслідків для здоров’я.

В першу чергу від збільшення залози в 2 рази страждає сечовидільна система, так як вона знаходиться під нею. Це викликає постійні позиви до сечового спорожнення. Збільшення передміхурової залози призводить до аденоми, тобто в органі відбуваються новоутворення. Якщо вчасно не розпізнати ознаки, будуть негативні наслідки для всього чоловічого організму, так як настануть серйозні ускладнення.

Основні причини і ознаки збільшення.

У більшості випадків на початковій стадії збільшення простати відбувається при відсутності симптомів. У деяких представників сильної статі не помічається хворобливих відчуттів при випущенні сечі.

У тому випадку, якщо простата збільшена, вона починає натискати на сечовий міхур, і при цьому з’являються такі симптоми:

після спустошення міхура сечова рідина не перестає текти і злегка підкопує; сеча набуває буро-жовтий відтінок; підвищується температура тіла; при спорожненні сечі відчуваються різкі болі; спостерігається загальне нездужання; порушується еректильна функція.

Симптоми залежать від того, яких розмірів досягла заліза і з якою силою вона тисне на сечову систему.

В такій ситуації людина не може контролювати повне спустошення міхура, і тоді виникають такі проблеми, як:

розвиток інфекційних захворювань, які викликані застоєм сечової рідини; внутрішні тканини пошкоджуються, що призводить до появи кров’яних виділень в сечі; стінки міхура товщають, тому не дають крові у достатній кількості надходити в капіляри, і, як наслідок, відбувається утворення каменів.

У літньому віці гіпертрофія передміхурової залози відбувається з природних причин. В організмі дорослого чоловіка зменшується рівень тестостерону. І саме його зниження призводить до збільшення простати.

Збільшення простати — основні причини:

різні інфекції – туберкульоз, ангіна, пневмонія, гонорея; малорухливий спосіб життя – сидяча робота, зайва маса тіла; інфекції, отримані статевим шляхом; стресові ситуації, неврози і депресивний стан; нерегулярні статеві стосунки; хронічні запори, які викликають внутрішнє запалення.

Крім того, що збільшення простати провокує больові відчуття, також спостерігаються проблеми з еректильною функцією, про що свідчать такі симптоми, як:

порушення потенції; неможливість сім’явиверження; відсутність сексуального потягу до партнера; незадоволеність від статевого акту.

Що робити.

Діагностичні заходи та лікування збільшення передміхурової залози повинні бути комплексними і проходити під наглядом лікаря. Чоловікові необхідно переглянути спосіб життя. Потрібно, щоб фізична активність збільшувалася, для цього можна записатися в тренажерний зал і відвідувати його 3 рази в тиждень. Почати правильно харчуватися, в щоденний раціон вводити продукти, які багаті природними вітамінами і мікроелементами, наприклад, овочі і фрукти. В цьому випадку симптоми простатичного захворювання значно знизяться.

Потрібно виключити жирну і надмірно солону їжу, а також продукти, які впливають на зниження рівня тестостерону в крові. В цілях профілактики можливо лікування народними засобами – це настоянки, відвари і фіточаї з рослин. Більшість трав вкрай корисні для передміхурової залози у чоловіків. А також вони позитивно впливають на усунення порушень еректильної функції.

Також чоловікові необхідно відмовитися від куріння і повністю виключити алкоголь. Адже шкідливі звички сильно знижують рівень гормону, і, як наслідок, трапляється гіпертрофія простати.

Для того щоб почати лікувати, необхідно встановити, який розмір має передміхурова залоза. На ранніх стадіях терапія проводиться за допомогою медикаментозних препаратів, а якщо спостерігається сильна гіпертрофія передміхурової залози, то без хірургічної операції просто не обійтися.

При первинному відвідуванні лікаря проводиться опитування, він намагається встановити причину збільшення простати. Далі проходить пальпація передміхурової залози, після даної процедури пацієнтові призначаються додаткові обстеження.

Як правило, для встановлення розміру необхідно зробити ультразвукове дослідження, а також здати аналіз крові, сечі. За результатами обстеження встановлюється причина, чому простата збільшилася. При підозрах на утворення ракових пухлин робиться біопсія і проводяться консультації з лікарем онкологом.

На закінчення.

Передміхурова залоза – це орган, який має тільки представник сильної статі. Звичайно, повністю вилікувати гіперплазію в літньому віці неможливо. Але це не означає, що можна відмовитися від відвідування лікаря. В будь-якому віці необхідно проводити комплексне лікування, щоб простата не продовжувала збільшуватися.

Передміхурова залоза.

Історія Тоні.

Тоні віз батьків додому. Не минуло й двох годин, як батько попросив зупинити машину. Тоні ніяк не вдавалося знайти місце, де можна припаркуватися. Коли він це зробив і батьки вийшли в туалет, в машині відчувався дивний запах.

— Ти знову знебарвлювала волосся? — запитав Тоні дружину.

— Дурний, та це твій батько! — Енн штовхнула чоловіка в бік.

— Наче пахне дитячими пелюшками! — не зрозумів Тоні.

— Тихо! Іди! — прошепотіла Енн.

Тоні дивився, як батьки підходять до машини. Дуглас, його батько, йшов, як і раніше, бадьорим пружинистим кроком. Тоні дуже любив старого. Скільки ж йому років? 64? 67? У наш час це не так багато. І раптом Тоні здогадався. Туалет і запах в машині.

Пізніше Тоні спробував поговорити з матір’ю про стан батька:

— Це простата, правда? Коли це почалося?

— Ти ж знаєш батька! — сумно посміхнулася мати. — Хіба він коли-небудь скаже, що з ним?

— Я сам цим займуся. Дізнаюся, що і як! Скажи йому, гаразд? Вночі в ліжку Тоні обійняв дружину. Очі його зволожилися.

— Я так люблю старого.

— Не такий вже він і старий, — посміхнулася Енн. — Просто, як то кажуть, у віці. Я б сама в нього закохалася, якби так рано не вийшла заміж.

Де знаходиться простата?

збільшення передміхурової залози

Тоні почав вивчати медичні книги. «Передміхурова залоза знаходиться безпосередньо під сечовим міхуром і оточує верхню частину сечівника. Після п’ятдесяти років передміхурова залоза, як правило, збільшується і може почати тиснути на сечовий і сечовипускальний канал. Іноді це призводить до нетримання сечі».

— Чому сечовий міхур розташований так високо? — запитав тоні. — І навіщо канал проходить через простату, якщо з цим пов’язано стільки неприємностей?

— Помилка при проектуванні, — відповіла Енн. — Жінкам про це дещо відомо.

— Значить, природа не так вже мудра! — пробурмотів Тоні і продовжував читати далі. «Збільшення передміхурової залози ускладнює контроль за сечовипусканням, оскільки сечовий міхур і уретра опиняються під тиском збільшеної простати. Це може стати причиною нетримання сечі — від незначного просочування до повністю безконтрольного спорожнення. Значне збільшення передміхурової залози автоматично викликає порушення сечовипускання навіть у здорового в інших відносинах чоловіка».

— Значить, у батька нічого серйозного. Слава Богу! — зітхнув Тоні. Але думка про те, що ті ж самі проблеми чекають і його самого, здалася йому нестерпним. Він перевернув сторінку.

«Чоловіки можуть ніколи не мати проблем з передміхуровою залозою. Роблячи комплекс вправ д-ра Кегеля, ви навчитеся відчувати наближення еякуляції. Регулярні вправи допоможуть відсунути процес вікового збільшення передміхурової залози, хоча це і не доведено. Багато чоловіків роблять вправи в надії навчитися контролювати сечовипускання».

— Що це за комплекс вправ Кегеля? — запитав тоні.

— Фантастика! — крізь сон відповіла Енн. — Завдяки цим вправам мені вдалося відновити м’язи після народження близнят.

Порушення сечовипускання.

У хлопчика відразу після його появи на світло передміхурова залоза являє собою невеликий орган, що нагадує за формою серце. У період статевого дозрівання вона збільшується до розміру волоського горіха і починає виділяти секрет із спеціальних горбків, схожих на ті, які ми бачимо на м’ячі для гри в гольф. Після п’ятдесяти років виділення стають більш рясними, і заліза починає збільшуватися. У наступні двадцять років вона постійно зростає і може стати величиною з лимон або навіть грейпфрут. Тканини тверднуть і втрачають колишню еластичність.

Після шістдесяти років збільшена передміхурова залоза може почати тиснути на сечовий канал, розташований в центрі залози, і на сечовий міхур, що лежить вище, В результаті порушується процес сечовипускання, що характерно для багатьох літніх чоловіків.

Такий стан називається доброякісним збільшенням передміхурової залози, викликаним незлоякісними новоутвореннями. Подібне збільшення не вважається хворобою — це всього лише неприємне прояв процесу старіння.

Приблизно в цьому ж віці клапани сечового міхура, контролюючі надходження сечі, починають втрачати пружність і стають в’ялими. Навіть у молодих людей ці м’язи не завжди функціонують нормально. Іноді вони можуть скорочуватися, в результаті відбувається затримка сечовипускання. Ослаблені клапани в поєднанні зі збільшеною передміхурової залозою доставляють літнім чоловікам багато неприємностей.

Симптомами збільшення передміхурової залози і зниження еластичності м’язів сечового міхура можна вважати наступні:

ослаблення струменя сечі, затримка струменя на початку сечовипускання, необхідність зусилля на початку або в процесі сечовипускання, переривання сечовипускання, повільне ослаблення струменя перед його закінченням, виділення крапель сечі після закінчення сечовипускання.

Іноді спостерігається часте сечовипускання і відчуття розпирання сечового міхура. Трапляється, чоловікові доводиться вставати по п’ять разів за ніч. Струмінь сечі може з’являється із затримкою на 30 і більше секунд. Саме по собі збільшення передміхурової залози не викликає хворобливих відчуттів, однак побічні явища, тобто порушення сечовипускання, досить неприємні.

Збільшення передміхурової залози значно частіше спостерігається у чоловіків в країнах Заходу. За результатами розтину, у 80,1% чоловіків після 40 років відзначається збільшення передміхурової залози, а після 70 років-у 95,5 % чоловіків. Звичайно, ця статистика не дуже радує, але можна подивитися на неї з іншого боку: судячи з числа задоволених, щасливих і активних чоловіків похилого віку, збільшення передміхурової залози при правильному ставленні до свого здоров’я не дуже затьмарює життя.

Не встановлено, чому клітини простати з віком починають рости. Передміхурова залоза не збільшується у чоловіків яєчка яких не функціонують. Це говорить про те, що в процесі росту клітин бере участь тестостерон. Проведені цікаві дослідження про вплив дієти і температури тіла. Вважається, хоча остаточно це і не доведено, що профілактичні заходи в молодості припиняють процес збільшення передміхурової залози.

Профілактика збільшення передміхурової залози.

Тоні подзвонив батькові.

— Посилаю тобі книгу. Варто прочитати або хоча б переглянути.

— Переглянути, як же. — пробурчав Дуглас, отримавши від сина книгу. Але все-таки почав читати.

Регулярні еякуляції підтримують передміхурову залозу і насінні бульбашки в здоровому стані. Можливо, вони уповільнюють процес ущільнення тканини, хоча це і не доведено. Ослаблені м’язи сечового міхура можна зміцнити за допомогою вправ. Особливо корисні вправи д-ра Кегеля. Навіть якщо передміхурова залоза у вас вже збільшена, все одно ніколи не пізно зміцнити стінки сечового міхура. Намагайтеся затримувати сечу в процесі сечовипускання. Спочатку робіть це дуже повільно, оскільки різке зусилля може, навпаки, викликати миттєве розслаблення м’язів, що принесе більше шкоди, ніж користі.

Виняткове значення має психологічна установка. Деякі чоловіки сприймають необхідність встати вночі в туалет як трагедію, інші ж ставляться до цього спокійно, філософськи, вважаючи неминучим процесом старіння. Намагайтеся не нервувати і не впадати в паніку через збільшення передміхурової залози. Сечостатева система, так само, як і серцево-судинна, погано реагує на напругу і стрес.

На всякий випадок завжди майте при собі запасні труси. Якщо вас бентежать часті відвідування туалетної кімнати, придумуйте якісь прийменники, наприклад, говорите, що вам потрібно терміново зателефонувати. Вважається, що літня партнерка в такій ситуації діє заспокійливо, ніж молода; необхідність постійно перебувати з-за чоловіка там, де поблизу є туалет, іноді дратує молодих жінок. Невдоволення партнерки викликає у нього напругу, яка веде до стресу, і в результаті відвідувати туалетну кімнату доведеться ще частіше.

Якщо ви хочете позбутися від проблем, пов’язаних зі збільшенням передміхурової залози, ви повинні:

Подумки залишатися активним. Думайте про складні, що вимагають розумових зусиль проблеми, і це відверне вас від неприємностей, викликаних збільшенням передміхурової залози. Зберігати громадську активність. Участь у діяльності благодійних організацій сприяє зниженню стресу. Зберігати емоційну активність. Хто здатний любити, тому дадуть відповідь взаємністю. Зберігати фізичну активність. Значних результатів можна домогтися за допомогою комплексу вправ Кегеля. Зберігати сексуальну активність. Здоровий стан передміхурової залози найкраще підтримується при регулярних еякуляціях, незалежно від способу, яким вони досягаються.

Нетримання сечі.

Близько 6,5% американських чоловіків молодше 65 років страждає нетриманням сечі. З них 1-2% живуть в будинках престарілих, незважаючи на відносно молодий вік. Схоже, родичам легше долати труднощі, пов’язані з годуванням, миттям і переодяганням людей похилого віку, ніж з нетриманням сечі. Поширеність цієї недуги стрімко збільшується пропорційно віку.

Інтерес до сексу.

У деяких літніх чоловіків, які страждають нетриманням сечі, зростає інтерес до сексу. Це виглядає парадоксально, оскільки з віком знижується рівень тестостерону в організмі. Підвищення сексуальності в літньому віці частково пов’язано зі збільшенням передміхурової залози, тиск якої викликає відчуття, схожі на відчуття під час еякуляції.

Все прочитане зацікавило Дугласа, але наступна глава виявилася мало втішною.

Особливі проблеми.

Збільшення передміхурової залози може коливатися від помірного до значного. Багато чоловіків з помірним збільшенням простати доживають до похилого віку. Але у деяких стан може раптом різко погіршитися. Якщо ви помітили будь-якої з перс-чисельних нижче симптомів, негайно зверніться до уролога.

Біль під час сечовипускання: збільшена передміхурова залоза починає тиснути на сечовий канал, в результаті в ньому можуть утворюватися невеликі рубці. Виникає порочне коло:

рубці сприяють звуженню каналу, що, в свою чергу, викликає появу нових рубців. Звуження уретри перешкоджає повному спорожнення сечового міхура, що залишилася сеча стає причиною його запалення, при якому з’являється біль при сечовипусканні.

Нетримання сечі: до згаданих вище змін додається розтягнення сечового міхура з-за його неповного випорожнення. М’язи сечового міхура слабшають і втрачають еластичність і здатність скорочуватися.

Затримка сечі: сечовипускальний канал поступово покривається рубцями і врешті-решт повністю блокується, тобто стає непрохідним. Сеча в ньому затримується, що викликає запалення. Тиск в сечовому міхурі негативно впливає на нирки. Повна непрохідність уретри і зупинка сечовипускання можуть трапитися раптово. В цьому випадку сеча повинна бути виведена з організму, перш ніж такий стан відіб’ється на нирках.

Кров в сечі: якщо в сечі або спермі з’являється кров, слід звернутися до лікаря.

Хірургічне втручання.

Коли-то операція збільшеної передміхурової залози була дуже складною, а відновлювальний період — болючим і тривалим. Оперовані пацієнти часто надовго втрачали потенцію. Тепер так звана канальна резекція передміхурової залози проводиться швидко і не дає побічних ефектів.

Операція триває близько години. Хворий може їсти вже ввечері або на наступний ранок. Катетер залишається в сечовому міхурі два дні і після його видалення хворого виписують. Протягом декількох днів може трохи сочитися сеча.

Операція не має шкідливих наслідків для сексуальної активності. Якщо до операції ерекція проходила нормально, здатність до неї збережеться. Не порушується і функція яєчок. Але зазвичай трохи порушується робота сечового міхура. Під час оргазму немає еякуляції, але відчуття задоволення залишається колишнім.

На стадії емісії сперма накопичується в належному місці, але під час еякуляції викидається до сечового міхура. Цей процес називається зворотною еякуляцією, яка є причиною безпліддя, але в літньому віці проблема дітонародження навряд чи актуальна. А якщо і актуальна — можна вдатися до штучного запліднення.

І все ж канальна резекція передміхурової залози іноді має небажані наслідки. За деякими даними, 6% оперованих страждають імпотенцією (25 000 чоловіків щороку). У 2000-4000 чоловіків спостерігається нетримання сечі. 10% протягом 10 наступних років необхідна повторна операція, оскільки передміхурова залоза починає знову зростати.

Хоча ці дані і викликають занепокоєння, воно безпідставно. Тільки в 1989 році 7 700 урологів США зробили більше 400 000 операцій. Підрахуйте, у скількох хворих не було негативних наслідків.

У деяких чоловіків тканини передміхурової залози занадто тверді і волокнисті. У цих випадках канальна резекція передміхурової залози неможлива, необхідно видалення простати.

Дуглас відчув, як у нього стиснулося серце. Він вважав себе абсолютно здоровим і не хотів операції. Він знав, яким став його друг після операції, зробленої десять років тому. Активний здоровий чоловік перетворився на безвольного імпотента. Дуглас раптом відчув сильне сексуальне бажання. «Потім дочитаю», вирішив він і пішов до Бет.

Нові методи лікування.

При появі перших же симптомів нетримання мо.чі деякі чоловіки падають духом — вимагають термінової операції, бажають відразу «лягти під ніж». Але існують інші методи лікування гіпертрофії простати.

1. Фізичні вправи. Спробуйте виконувати комплекс вправ, розроблених спеціально для зміцнення сечового міхура. Можете також самостійно робити вправи Кегеля.

2. Медикаментозні препарати. Існують препарати для зміцнення м’язів сечовипускального каналу, зменшення передміхурової залози, а також для зняття напруги гладкої мускулатури.

3. Надріз. Зараз розробляється методика надрізу шийки сечового міхура з метою нормалізації відтоку сечі.

4. Ультразвук. Цей метод також знаходиться на стадії вивчення і полягає в дробленні розрослася тканини за допомогою ультразвуку і відсмоктуванні її аспіратором.

5. Мікрохвилі. Цей метод використовується для видалення розрослася тканини за допомогою нагрівання її мікрохвилями.

6. Вичікування. У деяких випадках після проведеного обстеження стан хворого поліпшується або, принаймні, стабілізується. Причина цього явища невідома.

Деякі урологи не рекомендують своїм пацієнтам методи, запропоновані в пп. 3-5, тим більше що якісь з них ще тільки розробляються. Занадто великий ризик ураження нирок. Вибір лікування залежить від ступеня гіпертрофії передміхурової залози. Зверніть увагу на пункт 7.

7. Ангіопластика. У сечовипускальний канал за допомогою катетера вводять невеликий балончик. Лампочка допомагає розмістити його в потрібному місці, тобто там, де звужений канал. Потім балончик під тиском наповнюється рідиною, що викликає розширення каналу. Операція триває 30 хвилин і робиться амбулаторно. Катетер залишають на кілька днів. Багато урологи вважають, що перед операцією необхідна біопсія, щоб виключити можливість раку. Ангіопластика протипоказана при прогресуючому збільшенні передміхурової залози.

Балончик вводять і в пряму кишку. Його поміщають поруч з передміхурової залозою. У надутому стані він відсуває передміхурову залозу від сечового міхура. Ця операція також досить проста і може робитися амбулаторно.

Ангіопластика як метод лікування простати обіцяє дуже багато. На сьогоднішній день на цю процедуру наважилися тільки 2 тисячі чоловіків. Операція безпечна, безболісна, дозволяє уникнути великих витрат і перебування в стаціонарі і не викликає зворотнього еякуляції. У 50-80% чоловіків дуже швидко настає поліпшення.

Однак поки слабкою стороною даного методу є відносно велика кількість рецидивів.

— Гей! — Дуглас посміхнувся дружині. — Може, мені все-таки вдасться уникнути операції.

Добре, якщо є можливість вибрати.

Недостатньо терплячі чоловіки, які не можуть регулярно робити вправи або змінити свій спосіб життя, відразу вирішуються на канальну резекцію. Деякі лікарі вважають хірургічне втручання не найкращим методом, оскільки існує ступінь ризику, хоча і незначна.

Згідно сучасним уявленням, перш за все варто спробувати лікування без хірургічного втручання. Поцікавтеся у уролога, що він думає про вправах, терапевтичному лікуванні, ангіопластиці та інших подібних методах, а також як він ставиться до статистики, що відбиває їх ефективність. Чи має значення спосіб життя? Якщо так — то чи можете ви перебудувати своє життя? Те, що підходить одному чоловікові, виявляється абсолютно неприйнятним для іншої. Варто дізнатися про всі можливі методи лікування, щоб свідомо зробити правильний вибір.

Дуглас зробив вибір і зважився. У нього не було сумнівів.

— Не говори Тоні, що я був у уролога, — попросив він дружину по дорозі додому. — Не хочу, щоб він знав, що мені засунули дитячу кульку в.

Дружина пошарпала його по волоссю. — Я і такого тебе люблю. У тиші, що настала після того, як заглох мотор машини, Дуглас погладив руку Бет.

— У мене прекрасний лікар, але дружина ще краще. Мені просто пощастило!

Інші проблеми.

До інших захворювань передміхурової залози відносяться рак, запалення і набряк. Одні урологи рекомендують всім чоловікам після 40 років регулярно проходити профілактичне обстеження. Інші вважають, що в цьому немає необхідності, поки не з’явилися які-небудь симптоми. Для кожного чоловіка це питання особистого вибору.

Регулярний огляд.

збільшення передміхурової залози

Простату можна промацувати через стінки прямої кишки. Зазвичай при огляді пацієнт стоїть, нахилившись вперед. Можна також обстежитися лежачи на боці, підтягнувши коліна до підборіддя. Промацування роблять пальцем в гумовій рукавичці через задній прохід. Іноді проводять обстеження ультразвуком. Воно дає більш точні дані, але і більш неприємно для пацієнта.

Найважливішим показником є величина передміхурової залози. Чи є збільшення? Якщо так, то наскільки і в якому місці? Потім вивчається склад тканини: заліза може бути м’якою, твердою, однорідною, фіброзної, з грудочками. Якщо є зміни, то яка їх основа?

Масаж простати.

Масаж передміхурової залози полягає в погладжуванні її пальцем, що призводить до «вичавлення» виділень. Під час масажу перед сечівником ставлять порожню посудину. Виділення перевіряють на наявність бактерій — це дуже ефективний діагностичний тест. Масаж простати відразу знімає біль, викликану набряком, але не слід робити його занадто енергійно.

При підозрі на пухлину або гостре запалення масаж простати не рекомендується. Навіть незначний натиск може викликати ускладнення. Наприклад, запалення придатків яєчка. Більшість лікарів — хоча, на жаль, не всі — розуміють, наскільки небезпечні наслідки масажу передміхурової залози.

Підвищена температура, як правило, свідчить про наявність інфекції, а болі можуть бути симптомом раку передміхурової залози. В обох випадках масаж протипоказаний. Перш ніж робити масаж передміхурової залози, переконайтеся, що у вас немає зазначених симптомів.

Дослідження крові.

Спеціальний аналіз крові допомагає встановити захворювання передміхурової залози, в тому числі і ракове. Визначають кількість в крові певного виду білка, який присутній у невеликій кількості при здоровій передміхуровій залозі. З допомогою цього аналізу також встановлюють, які результати призначеного лікування при раку передміхурової залози, з’являються метастази в інших органах.

Необхідно зменшити кількість жирів в їжі. Споживання продуктів з підвищеним вмістом тваринних жирів вважається в даний час фактором, що сприяє розвитку раку передміхурової залози. Знижує ризик виникнення раку передміхурової залози бета-каротин, який міститься в моркві.

Неприємні справи.

Обстеження за допомогою дзеркала прямої і товстої кишки допомагає виявити хвороби, не пов’язані з передміхурової залозою. Оглядають м’язи заднього проходу — при деяких неврологічних захворюваннях вони можуть бути ослаблені. Порушення сечовипускання може бути викликано тріщинами в задньому проході або гемороїдальними шишками. При виявленні пухлин або поліпів необхідна біопсія. Мета регулярних обстежень прямої кишки і нижньої частини товстої кишки — головним чином раннє виявлення ракових новоутворень. «Якби всі люди після 50 років регулярно перевіряли пряму і товсту кишку на наявність ракових клітин, випадки успішного лікування склали б 75 %», — вважає президент Американського ракового суспільства.

Обстеження проводять за допомогою ультразвуку (ультрасонографія), або роблять ректо — або колоноскопію, при яких в пряму кишку вводять трубку з дзеркалом для огляду стінок товстої кишки. За допомогою трубки можна обстежити значно більшу частину кишечника, ніж при пальпуванні.

Обстеження простати — безболісна, але неприємна процедура. Під час огляду може виникнути сильний позив спорожнитися, тому перед обстеженням необхідно прийняти проносне або поставити клізму, щоб ретельно очистити пряму кишку. Крім того, обстеження НЕОЧИЩЕНОЇ товстої кишки дуже утруднене, а іноді просто неможливо.

Гостре запалення простати.

Запалення передміхурової залози викликають бактерії, зазвичай воно виникає в результаті катару уретри. Запалення простати не заразно, не передається у спадок, не є симптомом раку. Це захворювання може розвинутися і в молодому віці. Не затягуйте з лікуванням в надії, що «саме пройде». Лікування на ранній стадії захворювання не дозволить бактеріям «влаштуватися» в простаті, в іншому випадку може виникнути хронічне запалення, важко піддається лікуванню.

Поряд з почуттям печіння в сечівнику, частим сечовипусканням, відчуттям розпирання сечового міхура і нічними позивами з’являються біль, висока температура і озноб. Але на відміну від запалення уретри, біль не локалізується тільки в області статевого члена, а поширюється і на живіт. Може виникнути біль під час еякуляції або дефекації. Іноді в сечі з’являється кров, від чого сеча набуває рожевий колір. У важких випадках відбувається припинення сечовипускання. Якщо у вас відзначаються такі симптоми, перш за все виміряйте температуру. Вона може доходити до 39°, а це перша ознака запалення. Саме в цьому принципова відмінність гострого запалення передміхурової залози від захворювання, відомого як простатодинит.

За допомогою антибіотиків і постільного режиму можна вилікуватися за кілька днів. Болі, що викликаються запаленням передміхурової залози, знімаються антиспазматичними препаратами і транквілізаторами. Полегшення приносять сидячі ванни. Лікар повинен сказати, скільки рідини слід вживати. Занадто велика кількість рідини розтягує і без того напружений сечовий міхур. Не пийте кока-колу, чай і кава — в них міститься кофеїн, відмовтеся від алкоголю. Статеве життя протипоказана протягом 6 тижнів. По можливості намагайтеся сидіти на жорсткому стільці, а не в м’якому кріслі.

Хронічне запалення простати.

Тривалий час у вас відзначалися ознаки Катару сечівника. Ви не зверталися до лікаря або хвороба не була до кінця вилікувана. Тепер у вас з’явилися болі в попереку, животі і неприємні відчуття в промежині. Хворобливі відчуття можуть виникати, коли ви сідаєте або встаєте. Дещо підвищується температура, і ви відчуваєте загальне нездужання. При цих симптомах необхідно зробити аналіз сечі і масаж передміхурової залози. Дві проби сечі беруться безпосередньо перед масажем і одна — після нього. Перед аналізом слід випити багато рідини і не мочитися 2 години, щоб сечовий міхур був повним. Виконайте наступне:

зберіть 10 мл сечі в порожню пробірку, наступні 200 мл вилийте, 20 мл зберіть у другу порожню пробірку. Затримайте сечовипускання, під час масажу нахиліться і тримайте пробірку так, щоб в неї потрапляли виділення з передміхурової залози, зберіть виділення під час масажу, зберіть сечу в третю пробірку, завершіть сечовипускання.

Ставте пробірки безпосередньо під струмінь сечі, щоб не припиняти сечовипускання. Затримайте сечовипускання тільки на час масажу.

Перша проба показує наявність бактерій в сечівнику, друга — в сечовому міхурі, третя — в передміхуровій залозі. Якщо кількість бактерій в третій пробірці в десять разів вище, ніж в першій і другій, значить, підтверджується припущення про хронічне запалення передміхурової залози.

Іноді хронічне запалення важко піддається лікуванню, і хворого доводиться госпіталізувати. Будьте терплячі. Бактерії можуть перебувати глибоко в тканинах передміхурової залози. Якщо захворювання дуже турбує, одним з можливих методів лікування може бути хірургічна операція.

Хвороба моряків.

Простатодиніт має схожі симптоми із запаленням передміхурової залози: часте сечовипускання і відчуття печіння в уретрі. Але це зовсім інше захворювання. При ньому не буває високої температури, оскільки немає запалення. Його можна кваліфікувати як неспецифічне запалення. Ця хвороба часто зустрічається у моряків, іноді її так і називають — «хвороба моряків». Але вона може вразити кожного, хто часто і довго подорожує. Частково вона пов’язана з нерегулярним статевим життям: після тривалої відсутності еякуляції настає період підвищеної сексуальної активності.

Хвороба викликається застоєм крові в передміхуровій залозі.

До цього захворювання схильні не всі чоловіки, які ведуть нерегулярне статеве життя. Припускають, що хворіють ті, хто затримує сім’явиверження (щоб продовжити збудження) довше, ніж треба. Ці чоловіки звикають до болю під час еякуляції. Деякі навіть не намагаються лікуватися; просто утримуються від статевого життя протягом 1-2 тижнів, поки не пройде біль.

Цілком зрозуміло, що коли це трапляється вперше, чоловік починає турбуватися. Якщо ви відчуваєте нездужання і у вас з’являються перераховані вище симптоми, перш за все виміряйте температуру, щоб виключити гостре запалення передміхурової залози. Якщо протягом довгого часу не було викиду сперми або були любовні ігри без оргазму, необхідно якомога швидше викликати еякуляцію за допомогою мастурбації. Іноді слід звернутися до лікаря.

Припускають, що тривала затримка еякуляційної рідини шкідлива для передміхурової залози. Регулярні еякуляції вважаються хорошою профілактикою набряку передміхурової залози, що, втім, не має на увазі бурхливого сексуального життя. Важливо не те, як часто відбувається еякуляція, а наскільки регулярно, важливо також, щоб заліза повністю спорожнялася.

Небезпеки захворіти простатодинитом схильні хронічні хворі; чоловіки, довгий час позбавлені партнерки; ув’язнені у в’язниці. Особливо схильні до цього захворювання ті чоловіки, які в інших умовах були б дуже активні. Схильність до захворювання залежить багато в чому від темпераменту.

Якби було відомо про користь регулярних еякуляцій, чи змінилося б загальноприйняте ставлення до мастурбації? Як усунути супроводжує мастурбацію почуття провини і сорому?

Згідно з результатами останніх досліджень, простатодиніт може бути викликаний наступними факторами: алергією, вірусами, хламідійними бактеріями або грибковими захворюваннями. Пошкодження сідниць або незручна поза під час далеких поїздок в транспорті (особливо у водіїв) сприяють появі простатодиніту. Слід також стежити за своїм харчуванням: не зловживайте гострими соусами і приправами, а також великими дозами кофеїну.

Морські методи.

Способів лікування простатодинита досить небагато. Антибіотики не дають потрібного ефекту, заспокійливі і антиспазматичні препарати можуть лише частково допомогти при гострому болі. А ось масаж простати дає миттєве полегшення. Застосовувати його можна і при відсутності еякуляції, і при так званій неповній еякуляції, коли передміхурова залоза не спорожняється повністю, що також може викликати набряк.

Якщо з яких-небудь причин вам не підходить лікування або воно недоступне, можете обрати консервативний шлях. Постільний режим знімає запалення, а статева активність його підсилює, тому утримайтеся, поки пройде біль. Якщо ж симптоми слабо виражені і не завдають великих клопотів, можливо, слід скористатися порадами моряків. Не стримуйте еякуляцію. Якщо у вас є партнерка, збільште кількість статевих зносин (молодим чоловікам-до чотирьох разів на тиждень). Якщо ви перебуваєте в поїздці або у вас немає партнерки, намагайтеся викликати еякуляцію за допомогою мастурбації. Робіть це не поспішаючи, у відповідній обстановці — необхідно мати достатньо часу для нормальної повної еякуляції.

Рак передміхурової залози.

З точки зору смертності, рак передміхурової залози займає друге місце серед інших ракових захворювань у чоловіків. На першому місці-рак легенів. Тільки в Сполучених Штатах щороку реєструється 100 000 нових випадків захворювання, з них 30 000 зі смертельними наслідками. Частота захворювання на рак передміхурової залози збільшується з віком і спостерігається найчастіше у чоловіків 60-80 років. Рак вражає кожного 11-го, і з нез’ясованих причин кількість захворювань з кожним роком підвищується. Згідно з однією з теорій, це пов’язано з навколишнім середовищем і місцем проживання. Наприклад, японці, які проживають на Гаваях, хворіють значно частіше, ніж живуть в Японії, хоча в порівнянні з корінними жителями острова — рідше. Дослідження, проведені у Великобританії, показали, що ризик виникнення раку зростає при недостатньо регулярних еякуляціях.

У США найбільша частота ракових захворювань спостерігається у чорношкірих чоловіків. Така статистика останніх років. Однією з причин раку передміхурової залози, як вже говорилося, є підвищене вживання тваринних жирів. Для профілактики дуже корисно їсти моркву, яка містить бета-каротин.

У мільйонів чоловіків після п’ятдесяти років в передміхуровій залозі розвиваються невеликі ракові пухлини. Вони неактивні (латентні) і не ростуть. Люди доживають з ними до похилого віку і вмирають з інших причин. З приводу цих латентних пухлин не існує єдиної думки: слід їх видаляти чи ні. Є ризик, що хірургічне втручання може стимулювати ріст ракових клітин. Рак передміхурової залози добре піддається лікуванню і може бути вилікуваний, якщо хвороба виявлена на ранній стадії. Тому дуже важливо регулярно проходити профілактичний огляд.

Лікування раку.

Злоякісні новоутворення в передміхуровій залозі з’являються головним чином після шістдесяти років. На жаль, на самій ранній стадії захворювання симптоми виявляються не відразу. Біль з’являється несподівано, протягом тижня. Вона локалізується трохи вище лобка, в промежині або попереку, може відчуватися в ногах. До недавнього часу хвороба діагностували тільки на пізній стадії, коли мало що можна було зробити. Зараз регулярне обстеження прямої кишки дозволяє поставити діагноз на ранній стадії захворювання і уникнути летального результату.

Простатектомія.

Операція полягає в хірургічному видаленні всієї залози і насінних бульбашок. Цей метод лікування зберігає життя, але викликає багато побічних ефектів. Наприклад, у чоловіків після сімдесяти років втрачається потенція, у молодих вона відновлюється приблизно через рік. У тих, кому трохи більше сорока, потенція відновлюється в 90% випадків, більше п’ятдесяти-в 80%, більше шістдесяти-в 60%. На жаль, у всіх вікових групах 2,5-3% оперованих страждають нетриманням сечі.

Радіотерапія.

Існує багато методів радіотерапії. Вибір залежить від стану хворого і стадії хвороби. Один з методів полягає в опроміненні зовнішнім джерелом радіації. Промінь можна зосередити на пухлини, що дає можливість уникнути пошкодження навколишніх здорових тканин. Курс лікування триває 6-7 тижнів. Використовуються високі дози опромінення. Тільки 50% пацієнтів втрачають потенцію. Однак, можливо, опромінення знищує не всі ракові клітини.

Гормональне лікування.

Естрогени — жіночі гормони-блокують вироблення тестостерону. Лікування естрогенами може сприяти зменшенню пухлини, але високі дози порушують кровообіг, що іноді призводить до утворення тромбів в серце або головному мозку. Деякі хірурги вважають за краще кастрацію, тобто видалення обох яєчок, щоб зупинити п редукування гормонів. До цього методу, природно, вдаються тільки в особливо важких випадках — для збереження життя.

Є надія, що нові перебувають на стадії розробки препарати будуть мати дію, близьким до дії естрогенів, і що «гормональну кастрацію» будуть проводити без шкідливих наслідків. Дія цих препаратів направлено на придушення функції ділянок головного мозку, відповідальних за п редукування тестостерону. Нові методи лікування, що поєднують в собі багато вже відомі, можуть виявитися ефективними для раннього діагностування захворювання.

Історія Джалли.

збільшення передміхурової залози

— Я вам не вірю, — сказав Джаллі. Уролог насупився.

— На жаль, у вас рак передміхурової залози.

— Які мої шанси? — запитав Джалли. — Я помру?

— Метод лікування залежить від характеру захворювання. Рак простати, навіть якщо вже поширився, добре піддається лікуванню. Якщо ж пухлина маленька і локалізована в одному місці, шанс залишитися в живих такий же, як якщо б у вас взагалі її не було. Життя після лікування.

— Ви хочете мене каструвати! — крикнув Джалли.

— Спочатку проблеми, що виникли після лікування, — продовжував уролог, — можуть здатися не легше самої хвороби. Але всі способи лікування дають хороший результат. Вам слід подбати про свою фізичну форму. Киньте курити, відмовтеся від алкоголю, робіть фізичні вправи. Ви розумієте, про що мова.

— Так, так! Відмовитися від усіх радощів життя, — усміхнувся Джалли. — Я вам дещо скажу, доктор. У мене сильне серце, і я дуже впертий. Якщо хворобу можна побороти силою волі, я готовий!

Було нелегко. Настали дні, коли Джалли відчував себе дуже слабким, щоб боротися, і занадто хворим, щоб жартувати. Найбільшим ударом було те, що в результаті операції він став імпотентом.

— М’ясники! — буркнув він. — Якщо ви мені «це» зіпсували, будьте ласкаві тепер виправити!

Саме так і сталося. Як тільки до Джаллі повернулися сили, йому поставили протез статевого члена.

Список використаної літератури:

1. Основи сексології (HUMAN SEXUALITY). Вільям Г. Мастерс, Вірджинія Е. Джонсон, Роберт К. Колодні. Пер. з англ. — М.: Світ, 1998. — х + 692 с., мул. ISBN 5-03-003223-1.

збільшена простата і є дифузні зміни.

Вчора був на прийомі у уролога, але УЗД у мене не було (простати) , він оглянув-нічого не виявив.

Сьогодні вирішив вперше зробити узд простати. Висновком було: «помірних дифузних змін передміхурової залози»

Контури: не рівні; V=10,4 (см^3) передньо-задній=38 (норма=1,6-2,3 см) поперечний=2,3 (норма=2,7-4,7 см) верхньо-нижній=24 (норма=2,4-4,1 см) Структура=помірні дифузні // Узд сечового міхура хороше: товщина стінки=4, об’єм=300мл, поверхня рівна, конкременти не візуалізуються, об’ємних утворень=ні //Узд черевної порожнини: у тому числі:

Нирки: розташування типове, ліва опущена товщина паренхіми права=18мм, ліва-16мм розміри права=108*50мм, ліва — 110*50мм ехогенність паренхіми підвищена, її структура=паренхіма однорідна і центральний эхокомплекс=диференційовані анехогенні включення=немає ЧМС=розширена (помірно), до 14 мм конкременти=не візуалізуються м/міхур не наповнений, в проекції наднирників конкременти не візуалізуються.

Висновок: («УЗП: реактивних змін печінки, помірний.-лобильного перегину жовчного міхура, помірних дифузних змін підшлункової залози, помірної дилатації ЧМС, помірних дифузних змін паренхіми нирок// Права нирка опущена»)

Як я зрозумів один з розмірів простати збільшений і є дифузні зміни, що тепер робити, це небезпечно? Чи варто ще раз йти до уролога, або через півроку повторити узд простати, а зараз не хвилюватися?

Мною були відзначені 3-5 випадків (останній був більше півроку тому) печіння при сечовипусканні, ніякої системи не було, в часі ці випадки були розрізнені. Були позиви помочитися, але на ділі виявлялося, що самої сечі мало (краплі буквально), ось тоді і було печіння. Я пив воду — і коли набирався повний сечовий міхур — тоді вже більш менш було можливо помочитися. Також є труднощі при сечовипусканні (не можу в громадських місцях (ВНЗ), на природі, і навіть вдома в туалеті), якщо перші два випадки мені потрібно точно знати, що я один і ніхто мене не буде чекати біля кабінки, то вдома теж бувають проблеми, коли можеш почекати два-три-п’ять хвилин, перш ніж зможеш випорожнитись. Але це не постійно так.

ІПСШ не хворів і не хворію (я донор плазми). Останні два тижні обстежуюся за наявністю білка в сечі 0,2 г / л і еритроцитів по Нечипоренко (7000). Однак, після повторної здачі ОАМ і по Нечипорнко результати чомусь прийшли в норму, що дивно. УЗД нирок показало дилатацію і мокролітіаз, проте на повторних УЗД-каменів 3мм вже не було виявлено.

Був я і у нефролога, ось скоро піду на повторний прийом з новими узд і аналізами сечі, але як я зрозумів — він мені скаже, що з нирками у мене все в порядку. Урологи теж нічого по своїй частині не сказали (у них я по нирках теж консультувався) — а ці аналізи (узд простати) я тільки сьогодні зробив.

Тоді не зрозумію, чому у мене вже 3 місяці тримається температура 37,2, болить праве плече (рентген показав що все в нормі) і С-реактивний білок підвищений=18,39 Mg/l, але це неспицифический показник, все ж. Біохімія і кров з пальця в нормі, ШОЕ=7.

Збільшення простати (передміхурової залози)

Заліза простати є допоміжною частиною чоловічих репродуктивних органів. Вона акуратно підібрана навколо шийки сечового міхура, безпосередньо під тілом цього органу; уретра, або сечовидільна трубка, що проходить через неї. Заліза простати секретує рідина, що змішується зі спермою після того, як вона досягає уретри. Через своє розташування навколо уретри, простата при збільшенні блокує в більшій чи меншій мірі струм сечі.

Збільшення простати майже так само зазвичай у чоловіків у віці старше 35, як збільшення мигдалин у дітей. На кожну жінку, яка страждає хворобою сечового міхура, припадає чоловік із збільшеною простатою, роздратуванням, запаленням і виразкою уретри і шийки сечового міхура. У великого числа чоловіків старше 50 років спостерігається більш-менш яскраво виражене виразка прилеглої до уретрі частини залози.

Ці стани можуть бути джерелом великого занепокоєння і страждання для чоловіків. Це звичайна причина затримки сечі і засмічення сечового міхура, через що виникають неприємні відчуття в спині, стегнах, ногах, а іноді-люмбаго і ішіас. Роздратування, викликане затримкою сечі, однозначно веде до циститу (запалення сечового міхура) і навіть до виразки сечового міхура і його шийки.

Дійсно, не буде перебільшенням сказати, що захворювання простати і його вплив на сусідні органи завдають чимало занепокоєння чоловікам старше 50 років. Багато захворювань літніх чоловіків, від яких їх регулярно і безуспішно лікують, насправді лише відображення слідства захворювання сечостатевої системи, первинним з яких є запалення залози простати.

Збільшення простати може початися рано, в 35 років, або пізніше, навіть після 70-ти. Більш схильні до збільшення простати повні чоловіки з великим животом і чоловіки, що ведуть сидячий спосіб життя, так як і те і інше порушує циркуляцію крові в тазової області, в результаті встановлюється застій крові, а це, можливо, основна причина збільшення простати.

Збільшення простати призводить до затримки частини сечі при кожному сечовипусканні, так званої залишкової сечі. Тиск, що чиниться на уретру і шийку сечового міхура збільшеною простатою, перешкоджає повному спорожнення сечового міхура. Невелике збільшення залози призводить до незначної затримки, у міру розвитку збільшення зростає і затримка.

Чоловікам старше середнього віку часто заподіює занепокоєння повільне сечовипускання, незабаром переміняється поступово розвивається перешкодою відтоку сечі. У віці 50-60 років відзначається незначна затримка сечі, це означає, що після повного завершення сечовипускання в сечовому міхурі залишається одна або дві унції сечі. Нездатність сечового міхура повністю випорожнитися повільно посилюється. Одночасно збільшується кількість затримуваної сечі. Затримувана сеча отруює сечовий міхур, а з часом-і весь організм, викликаючи багато занепокоєння і страждань, навіть смерть.

По мірі збільшення простати під її вагою сечовий міхур опускається вниз, що ще більш ускладнює його спорожнення. Чим більше затримка, тим чутливіше стає сечовий міхур і тим важче він спорожняється. Цистит, запалення слизової оболонки міхура — все це виникає через залишкової сечі і дуже часто зустрічається у літніх чоловіків. Уретрит — запалення вистилає оболонки уретри також з’являється в результаті її роздратування.

Мембрани або оболонки, ці внутрішні шкірні покриви, що вистилають сечовий міхур і сечівник, є слизовими оболонками і нагадують слизові оболонки носа, рота і горла. Отже, при запаленні цих оболонок ми маємо рясне виділення слизу, тобто те, що зазвичай називається катаральним станом.

Тривале постійне запалення шийки сечового міхура завершується виразкою і легкої геморагії, так що моментами спостерігається кровотеча, хоча і не у всіх випадках. Рак рідко виникає в подібних умовах. Однак коли роздратована тканина твердне — це перший крок на шляху до раку. Рак простати-не настільки вже й рідкісна річ, але незрівнянна з числом розвиваються збільшень простати.

Лікарі кажуть, що причина простатиту невідома. Ми бачимо в ній результат неправильного способу життя. Найбільш звичайні причини-надмірності в їжі і питво, статеві надмірності. Так як цим сторонам життя пацієнта не надається значення, погіршення стану прогресує.

Я пам’ятаю одну розмову з людиною, яка страждала збільшенням простати понад три роки тому. Описуючи мені симптоми своєї хвороби і лікування, якому піддавався, він додав:»Я їм як кінь». Лікар не проінструктував його щодо режиму харчування і задовольнився спробою полегшення страждання ліками і Х-променями.

Успішне лікування хвороби простати ще не отримано. Операції з видалення залози або її частини, ін’єкції для скорочення залози і всі інші випробувані методи лікування виявилися незадовільними. Чому? Тому, що немає ліків, що нейтралізує неправильний спосіб життя. Образ життя, що приводить до обжерливості і збільшення залози простати, не може бути змінений за допомогою ліків і хірургічного втручання.

Коли збільшилася простата і почалося крапельне сечовипускання з витікаючими з цього наслідками — болем і смутком, хороший хірург може лише тимчасово припинити страждання пацієнта. Тисячі чоловіків помирали в результаті операції на простаті. Для успішної операції на простаті необхідний прекрасний дренаж, а це неможливо. Саме тому, коли хірург запевняє вас: «Операція без наслідків, ви будете на ногах і виписані через три дні», — добре б запитати його: «Виписаний куди?»Занадто часто цим «куди» виявляється кладовище.

Зараз хороші хірурги не люблять видаляти простату. Доктор медицини Уолтер С. Альварес каже, що особисто він вибрав би лише один тип виконання операції, здійснюваної через лигатурную трубку, що вводиться всередину через уретру. Операція ця вимагає особливої майстерності уролога. І навіть при успішному завершенні операції вона не виключає причини захворювання, не повертає здоров’я. Коли ж причина незатрону-та, вона продовжує посилювати біду.

Колись операції на простаті були більш популярні, ніж тепер. Втрата популярності сталася через високий рівень смертності, який, здається, досягав 25% з великої кількості ускладнень. Людина, що переніс операцію на простаті і вижив, ще не покінчив рахунки з природою. В дійсності, звернення до хірургів фактично не гарантує, що здоров’я буде повернуто.

Заподіює неприємності простата — результат проходження пацієнта своїм поганим звичкам. Людині, не відмовився від них, хірургічне втручання може дати лише тимчасове полегшення.

Сильно розвинений простатит-це хвороба, яка може бути повністю вилікувана тільки в невеликому числі випадків, проте страждають простатитом необхідно перш навчити правильно жити. Збільшившись один раз, простата має тенденцію збільшуватися знову при найменшому до того привід. Навіть якщо її розмір вдалося зменшити до нормального, вона здатна знову швидко і легко збільшитися, якщо пацієнт не дотримується здорового способу життя.

Я бачив простати, збільшені до розмірів бейсбольного м’яча і майже такі ж тверді — в цих випадках доводилося вводити катетер (інструмент, використовуваний для зливу сечі). Величину простати вдавалося зменшити до нормальної протягом тижня, вона ставала м’якою (ущільнення рассасывалось), так що після належного лікування сечовипускання теж ставало нормальним. Зазвичай, звичайно, більш тривалий час потрібно для зменшення простати.

У деяких випадках не вдається зменшити розмір простати до нормальної величини, але його можна зменшити до такої міри, щоб струм сечі був вільним, при цьому знімаються неприємні відчуття в спині, стегнах, ногах (а іноді і люмбаго і ішіас, які мають тимчасовий характер). Все це відбувається, якщо пацієнт відмовляється від нервуючого, збудливого способу життя, лягає в ліжко і припиняє прийом їжі.

Чоловіки, у яких збільшена простата, змушені часто вставати вночі для сечовипускання. Роздратований сечовий міхур не утримує сечу нормальним чином. Ці нічні прогулянки порушують сон, що призводить до подальшого нервового подразнення.

Я бачив таких пацієнтів, яким доводилося вставати вночі по 15-20 разів. Я бачив їх після кількох днів голодування, безпробудно сплячими по 13 годин, не відчуваючи необхідності звільнитися від сечі. Мало того, тепер сечовипускання стало для них справою легким, що не доставляє ніяких неприємностей.

Але тільки в невеликому числі випадків досягнуте поліпшення стає постійним. Я був свідком безлічі прикладів, коли збільшення простати рецидивувало протягом двох-трьох тижнів. До швидкого її збільшення призводить переїдання. Нервове збудження, перевтома на роботі, сексуальні надмірності, а також інші різноманітні збуджуючі заняття дають той же ефект. Чай, кава, тютюн, алкоголь та інші стимулятори швидко викликають рецидив збільшення простати.

Голодування в цих випадках забезпечує тільки тимчасове полегшення, якщо не змінений спосіб життя. Ожиріння і збільшення простати можна зменшити шляхом голодування, але це ще не все, що потрібно для відновлення здоров’я. Короткого голодування, звичайно, недостатньо, щоб значно зменшити розмір простати. При цьому полегшиться сечовипускання і будуть зняті деякі неприємні відчуття, проте через кілька днів біда буде ще страшніше, якщо не зробити радикальні зміни в способі життя.

Голодування можна використовувати як метод контролювання збільшення простати в тих випадках, коли воно не може бути повністю виключено. Якщо порушення в дієті та інших сферах життя пацієнта призвели до збільшення залози, одно-, дводенного голодування зазвичай буває достатньо для відновлення нормального відтоку сечі та звільнення від неприємностей.

Ця процедура може бути повторена час від часу в міру необхідності. Але ніяке голодування не допоможе, якщо не нормалізувати спосіб життя. Якщо він залишається незмінним, то голодування приносить слабке полегшення і лише на короткий час.

Симптоми збільшення передміхурової залози.

Збільшення передміхурової залози може торкнутися кожного чоловіка. Передміхурова залоза відповідає за вироблення рідини, відомої як сперма. Саме ця рідина нейтралізує кислотність в піхву, яка в іншому випадку руйнує сперматозоїди, перш ніж вони досягають яйцеклітини для запліднення. Іншими словами, передміхурова залоза необхідна для підвищення ймовірності зачаття.

Без неї тривалість життя сперматозоїдів, що потрапляють в піхву, значно скорочується, через що знижується і ймовірність запліднення. Передміхурова залоза також перешкоджає виходу сечі при еякуляції, перекриваючи сечовипускальний канал під час статевого акту.

Розташовується передміхурова залоза нижче сечового міхура, оточуючи сечовипускальний канал (трубку, через яку виходить сеча). В період дитинства ця залоза має розмір горошини. В дитячому віці, у міру дорослішання дитини, вона починає поступово зростати. Коли настає період статевого дозрівання, зростання посилюється, і до 25 річного віку заліза досягає свого повного розвитку. У більшості чоловіків передміхурова залоза може продовжувати збільшуватися до такого ступеня, що починає тиснути на сечовий міхур і сечівник.

Це перешкоджає нормальному току сечі, викликаючи деякі неприємні симптоми. Цей стан відомо, як збільшення передміхурової залози, або, по-науковому, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ).

Доброякісне збільшення передміхурової залози.

Так як збільшена передміхурова залоза тисне на сечовий канал, вона може частково блокувати струм сечі. Це викликає появу першого симптому ДГПЗ, яким є утруднене початок сечовипускання – людині доводиться напружуватися, щоб помочитися належним чином. Збільшена передміхурова залоза робить потік сечі слабким, який через це може часто припинятися, а потім поновлюватися. Іноді сеча сочиться навіть після того, як людина помочився.

У деяких випадках передміхурова залоза продовжує збільшуватися далі, роблячи сечовипускальний канал ще вже. Щоб протидіяти цієї проблеми, сечовий міхур може перенапружуватися (занадто сильно скорочуючись), щоб виштовхувати сечу через сечовипускальний канал і виводити її з організму. Занадто сильне скорочення сечового міхура робить його дуже чутливим, з-за чого в мозок надходять сигнали про те, що сечовий міхур сповнений навіть при невеликій кількості накопиченої сечі. Це стає причиною частого сечовипускання – ще одного характерного симптому ДГПЗ. Даний симптом супроводжується появою раптових позивів до сечовипускання, особливо в нічний час (ноктурія).

У деяких людей з ДГПЗ сечовипускальний канал може ставати настільки вузьким, що сеча не евакуюється повністю, і певна її кількість залишається в сечовому міхурі. Це призводить до появи почуття неповного спустошення сечового міхура.

Збільшення передміхурової залози викликає.

нетримання сечі нездатність мочитися.

При відсутності лікування ДГПЗ може призводити до розвитку інфекцій сечовивідних шляхів, утворення каменів у сечовому міхурі і в рідкісних випадках до пошкодження нирок. У зв’язку з подібними ускладненнями хворий може стикатися і з іншими симптомами, крім тих, що перераховані вище.

Багато хто припускає, що ступінь збільшення передміхурової залози може бути пов’язана з тяжкістю симптомів даного стану. Проте дослідження показують, що у деяких чоловіків зі значно збільшеною передміхуровою залозою спостерігаються мінімальні симптоми з боку сечовидільної системи. Тоді як ті чоловіки, у яких діагностується незначне збільшення, стикаються з найгіршими з можливих симптомів. Також зазначено, що близько половини чоловіків з даним станом відчувають симптоми, які турбують їх досить сильно, щоб змушувати звертатися за медичною допомогою. В той же час є чоловіки, чиї симптоми поступово слабшають і з часом зменшуються.

Методів лікування ДГПЗ існує безліч. Однак найкращий варіант підбирається після визначення тяжкості симптомів, ступеня збільшення простати і віку пацієнта. Пацієнтам, у яких немає симптомів, що викликають занепокоєння, зазвичай не потрібно ніякого медичного лікування. Їм рекомендується вносити деякі зміни в спосіб життя і спостерігати за симптомами на предмет їх погіршення. Лікування першої лінії при ДГПЗ є застосування лікарських засобів. Якщо реакції на лікарські препарати немає, може здійснюватися хірургічне втручання.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: принципи консервативної терапії.

* Імпакт фактор за 2017 р. за даними РІНЦ.

Журнал входить до переліку рецензованих наукових видань ВАК.

Читайте в новому номері.

збільшення передміхурової залози

Кафедра урології МГМСУ.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) поширена настільки, що багато дослідників говорять про неминучість цього стану у чоловіків, які прожили досить довго, щоб ДГПЗ встигла розвинутися. До 80 років 80% чоловіків страждають цією недугою. Етіологія захворювання вивчена недостатньо.

Вперше ДГПЗ проявляється гістологічно у чоловіків старше 40 років появою стромальних вузликів в періуретральной області перехідної зони простати. За вузлоутворенням слід безпосередньо залозиста гіперплазія. Клінічно дане захворювання проявляється різними симптомами (див. таблицю), пов’язаними з порушенням пасажу сечі по нижніх сечових шляхах. Причинами порушення сечовипускання є інфравезикальна обструкція і ослаблення функції детрузора. В основі обструкції лежить збільшення простати в розмірах з поступовим звуженням просвіту сечівника (механічний компонент) і підвищенням тонусу гладком’язових волокон простати і задньої уретри (динамічний компонент).

У частини літніх чоловіків з ДГПЗ вторинні структурно-функціональні зміни детрузора обструктивного характеру посилюються стресорними (пряме катехоламіновий вплив) і ішемічними (спазм судин) ушкодженнями гладком’язових елементів сечового міхура. Еферентною ланкою стрес-реакції є відповідні волокна симпатичних нервів і адренорецептори. У цих випадках сечовий міхур відчуває підвищений вплив катехоламінів і, як наслідок цього процесу, виникають розлади біоенергетики і функції детрузора. Якість сечовипускання починає прогресивно погіршуватися, що змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

«Золотим стандартом» лікування ДГПЗ у всьому світі є трансуретральна резекція передміхурової залози. Проте медикаментозна терапія розладів сечовипускання, обумовлених ДГПЗ, в останні роки знаходить все більш широке застосування. З одного боку, це пов’язано з появою нових лікарських препаратів, а з іншого – з розширенням показань до медикаментозної терапії та одночасною можливістю спостереження за хворими.

З огляду на різноманіття доступних на даний момент способів медикаментозної терапії, велику актуальність має питання формулювання показань і вибір препарату для її проведення.

Для прийняття рішення про доцільність медикаментозної терапії ДГПЗ всі пацієнти повинні пройти відповідне попереднє обстеження. Алгоритм обстеження хворого зі скаргами на розлад сечовипускання наведено на схемі. Згідно з рекомендаціями 4-ї Міжнародної консультації з ДГПЗ, мінімальний перелік необхідних обстежень, включає в себе наступні пункти [1]:

* Обчислення сумарного бала за міжнародною системою сумарної оцінки симптомів при захворюваннях передміхурової залози за 35-бальною шкалою (IPSS)

• Оцінка якості життя за 6-бальною шкалою (QOL)

• Пальцеве ректальне дослідження (ПРИ)

• Загальний аналіз сечі.

• Визначення сечовини і креатиніну сироватки крові.

* Оцінка морфофункціонального стану нирок і верхніх сечових шляхів за допомогою рентгенівських або радіоізотопних методів обстеження.

* Ультразвукове дослідження передміхурової залози, абдомінальне (АУС) і трансректальне ультразвукове сканування (боягуз)

• Уродинамічне дослідження (урофлоуметрія)

• Визначення наявності та кількості залишкової сечі (RV)

* Визначення рівня простатоспецифічного антигену (ПСА) і, в разі необхідності, визначення фракцій ПСА – «вільного» простатоспецифічного антигену крові.

Після отримання даних обстеження вирішується питання про наявність у пацієнта показань до призначення медикаментозної терапії. Медикаментозну терапію слід призначати хворим на ДГПЗ з початковими проявами порушення сечовипускання без залучення в процес верхніх сечових шляхів і ускладнень, хворим з відносними й абсолютними протипоказаннями до оперативного лікування, пацієнтам, які відмовилися від оперативного лікування або откладывающим його з різних причин [2].

Показання до консервантивной терапії ДГПЗ :

• сумарний бал IPSS більше 8 і менше 19;

• QOL не менше 3 балів;

• максимальна швидкість потоку сечі (Qmax) не більше 15 мл/с і не менше 5 мл/с;

• об’єм сечовипускання не менше 100 мл;

• обсяг залишкової сечі не більше 150 мл;

• наявність протипоказань до оперативного лікування у зв’язку з супутніми захворюваннями;

• соціальні причини, зокрема, категорична відмова пацієнта від інвазивного методу лікування.

Протипоказання до консервативної терапії ДГПЗ:

• підозра на злоякісний процес в передміхуровій залозі;

збільшення передміхурової залози

• запальні захворювання нижніх сечових шляхів в стадії загострення;

• нейрогенні порушення сечовипускання;

* рубцевий процес в малому тазі, що є наслідком оперативних втручань на передміхуровій залозі;

• камені сечового міхура;

• значних розмірів «середня частка», що представляє собою «клапан» в шийці сечового міхура;

* часто повторювані напади макрогематурії і важка ступінь ниркової і печінкової недостатності;

• індивідуальна непереносимість препаратів.

При відповідності пацієнта наведеним критеріям включення, йому може бути призначено консервативне лікування, що має на увазі медикаментозну терапію або динамічне спостереження.

Динамічне спостереження допустимо у пацієнтів з м’якою симптоматикою ДГПЗ (ІРЅЅЈ8), у яких був виключений рак передміхурової залози, а також у пацієнтів, якість життя яких істотно не страждає із-за наявних симптомів. Спостереження за такими пацієнтами включає в себе пояснення їм необхідність контролю за способом життя, регулярних аналізів крові і сечі, контролю ПСА, УЗД і урофлоуметрії.

Якщо пацієнту показана медикаментозна терапія постає питання про вибір препарату. В нашій клініці давно ведеться робота з вивчення ефективності та безпеки різних препаратів для медикаментозної терапії ДГПЗ. На підставі накопиченого досвіду медикаментозної терапії ми пропонуємо виділяти чотири категорії пацієнтів:

1. Пацієнти зі значно вираженою інфравезикальною обструкцією (Qmax 3).

2. Пацієнти з помірно вираженою інфравезікальной обструкцією (Qmax >10 мл/с) при незначному збільшенні передміхурової залози в розмірах (об’єм простати 3 ).

3. Пацієнти з незначно вираженою інфравезікальной обструкцією (Qmax > 10 мл/с) при значному збільшенні передміхурової залози в розмірах (об’єм простати > 50 см 3 ).

4. Пацієнти зі значно вираженою інфравезикальною обструкцією (Qmax 50 см 3).

Ми вважаємо, що першої категорії пацієнтів , у яких симптоматика інфравезікальной обструкції превалює над фактичним збільшенням передміхурової залози в розмірах, показана терапія a-адреноблокаторами . Цей вибір обумовлений доведеною здатністю препаратів цієї групи значно збільшувати Qmax і знижувати бал IPSS, не зменшуючи об’єм передміхурової залози, що не є необхідним у цієї категорії пацієнтів. В основі механізму дії a-адреноблокаторів лежить розслаблення гладкої мускулатури шийки сечового міхура і задньої уретри внаслідок блокади a 1 -адренорецепторів [3]. Це найпопулярніша і численна група препаратів [4]. При порівняльному аналізі результатів лікування різними a-адреноблокаторами доведено, що їх ефективність щодо симптомів порушення сечовипускання ідентична. У Росії найбільш популярним препаратом цієї групи є альфузозин . Його приймають 2 рази на день по 5 мг після їди. До адреноблокаторів відносяться також тамсулозин, доксазозин і теразозин . Препарати розраховані на одноразовий прийом протягом доби; доза титрується. Тамсулозин приймають по 1 капсулі (0,4 мг) після сніданку, запиваючи достатньою кількістю води. У доксазозина стандартна доза коливається між 4 і 8 мг, у той час як теразозин краще застосовувати по 5-10 мг. Ефективність лікування цими препаратами порівнянна і досягає 86%.

У другій категорії пацієнтів незначне збільшення передміхурової залози в розмірах поєднується з помірними ознаками інфравезікальной обструкції. Якщо об’єктивні і суб’єктивні показники якості сечовипускання не дозволяють рекомендувати цим пацієнтам тактику «настороженого очікування», їм показана терапія препаратами рослинного походження , які, покращуючи суб’єктивну оцінку пацієнтами якості сечовипускання, помірно впливають на об’єктивні параметри і при цьому мають мінімальний рівень ускладнень і побічних явищ. Слід пам’ятати, що при тривалій терапії цими препаратами їх ефективність помітно знижується [5]. Класичні представники цієї групи – перміксон і таденан . Механізм дії препаратів заснований на наявності у формулі фітостеролів і, зокрема сітостеролу [6]. Ефективність лікування препаратами цієї групи – близько 69%.

Третя категорія пацієнтів характеризується значним збільшенням у розмірах передміхурової залози при помірній вираженості обструктивної симптоматики. Цим пацієнтам з успіхом може бути призначена терапія блокаторами 5-a-редуктази , дія яких полягає переважно в зменшенні простати в розмірах при менш вираженому впливі на ирритативную симптоматику. Єдиним препаратом цієї групи є Фінастерид . Механізм дії цього препарату полягає в блокаді ферменту, що переводить тестостерону в дигідротестостерон – активну гормональну форму, активизирующую процес клітинної проліферації в простаті [7]. Ефективність лікування препаратами цієї групи близько 69%.

Четверта категорія хворих є найбільш важкою, оскільки у них збільшення передміхурової залози в розмірах поєднується з вираженою обструктивною симптоматикою. Цим пацієнтам показана комбінована терапія – блокатор 5-a-редуктази в поєднанні з a-адреноблокатором . Подібна терапія за рахунок подвійного механізму дії зменшує обсяг передміхурової залози і значно знижує симптоматику [2]. Ефективність лікування – 95%.

Медикаментозна терапія є високоефективним методом лікування ДГПЗ. На нашій кафедрі спостерігаються близько 1800 пацієнтів, які отримують різні препарати для медикаментозного лікування ДГПЗ. Середня ефективність медикаментозної терапії ДГПЗ – 80%.

Крім викладених загальноприйнятих методик, в нашій клініці розробляються і проходять клінічну апробацію нові схеми консервативного лікування ДГПЗ. Так, хороший результат отриманий при дробовому прийомі a-адреноблокаторів (чергування 1 міс прийому з 2 міс перерви після річного початкового курсу терапії за стандартною схемою). Ефективність такого лікування практично не поступається стандартному при істотно меншій вартості.

При дотриманні зазначених принципів медикаментозна терапія високоефективна. Перспективи подальшого розвитку даного напрямку в лікуванні ДГПЗ величезні і базуються на успіхи сучасної медичної науки.

1. 4-а Міжнародна консультація по ДГПЗ. Виробництво. (Ед.Cockett А. і співавт.)- S. C. I.-Париж. 1997; 523.

2. Степанов В. Н., Серьогін А. В. основні критерії відбору хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози для консервативної терапії проскаром. 2-й з’їзд асоціації урологів Дону. Ростов-на-Дону. 1996; 108.

3. Лоран О. Б., Вишневський О. Л., Вишневський А. Е. Лікування розладів сечовипускання у хворих на доброякісну гіперплазію простати a-адреноблокаторами. М., 1998.

4. Chapple C. селективні антагоністи а-адренорецепторів при доброякісній гіперплазії передміхурової залози: обгрунтування і клінічний досвід. Євро. Урологія. 1996; (29): 129-44.

5.Фітцпатрік Д. М., Лінч Т. Х.. Фітотерапевтичні засоби в лікуванні симптоматичної доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Урологія. Клі. Північна Америка. 1996; 22: 407-12.

6. Пушкар Д. Ю., Коско Д. В., Лоран О. Б. та ін. досвід застосування фінастериду і теразозину у хворих з доброякісною гіперплазією простати. Урол. і нефрол. 1995; 4: 32-5.

7. Сівков А. В. Медикаментозна терапія доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози / під ред. Н. А. Лопаткіна. М., 1997; 67-83.

Збільшена простата: що робити і як лікувати?

Автор:Ігор Радевич, лікар-андролог.

5 4 3 2 1 (16 голосів, в середньому: 3.4 з 5)

Здрастуйте. Завжди вважав, що у мене відмінне здоров’я, лікарям не показувався багато років. Але кілька місяців тому стало боліти в нижній частині живота і ходжу «по маленькому» часто. Сходив до терапевта, він направив до уролога, той виявив, що у мене збільшена простата майже в 3 рази від належного обсягу. Що робити? Яке лікування буде максимально ефективним?

Здрастуйте. Сильне збільшення простати в розмірах відбувається зазвичай після 40 років, таке збільшення відомо як аденома простати (ДГПЗ). Якщо не вживати заходів з лікування, гіперплазія прогресує, з часом з’являються великі проблеми з спорожнення сечового міхура аж до гострої затримки сечі, яка вимагає негайної госпіталізації. Збільшення простати може супроводжуватися потовщенням стінок сечового міхура. Так як у Вас відсутні симптоми ускладнення, то лікування потрібно проводити максимально швидко, вибір варіанта (медикаментозне або хірургічне) за лікарем, все залежить від того, що стало причиною такого сильного збільшення простати. Самостійно підбирати препарати або використовувати «народні методи», не рекомендується, так Ви тільки погіршить проблему.

Як схуднути — дієта і схуднення.

Зміст Введення до другої частини Голодування при гострому захворюванні Голодування при хронічних хворобах Випадок звичайної застуди Множинний (розсіяний) склероз Голодування і, астма, Артрит: 2 роки чи 28? Виразкова хвороба Голодування і мігрень Сінна лихоманка Високий кров’яний тиск Голодування і серце Коліт, Псоріаз і екзема Збільшення простати (передміхурової залози) Голодування і гонорея Хвороба Паркінсона Нефрит (хвороба Брайта) Голодування і камені в жовчному міхурі Голодування і пухлини грудних залоз Жіноче безпліддя Голодування під час вагітності Заключне слово.

Збільшення простати (передміхурової залози)

Заліза простати є допоміжною частиною чоловічих репродуктивних органів. Вона акуратно підібрана навколо шийки сечового міхура, безпосередньо під тілом цього органу; уретра, або сечовидільна трубка, що проходить через неї. Заліза простати секретує рідина, що змішується зі спермою після того, як вона досягає уретри. Через своє розташування навколо уретри, простата при збільшенні блокує в більшій чи меншій мірі струм сечі.

Збільшення простати майже так само зазвичай у чоловіків у віці старше 35, як збільшення мигдалин у дітей. На кожну жінку, яка страждає хворобою сечового міхура, припадає чоловік із збільшеною простатою, роздратуванням, запаленням і виразкою уретри і шийки сечового міхура. У великого числа чоловіків старше 50 років спостерігається більш-менш яскраво виражене виразка прилеглої до уретрі частини залози.

Ці стани можуть бути джерелом великого занепокоєння і страждання для чоловіків. Це звичайна причина затримки сечі і засмічення сечового міхура, через що виникають неприємні відчуття в спині, стегнах, ногах, а іноді-люмбаго і ішіас. Роздратування, викликане затримкою сечі, однозначно веде до циститу (запалення сечового міхура) і навіть до виразки сечового міхура і його шийки.

Дійсно, не буде перебільшенням сказати, що захворювання простати і його вплив на сусідні органи завдають чимало занепокоєння чоловікам старше 50 років. Багато захворювань літніх чоловіків, від яких їх регулярно і безуспішно лікують, насправді лише відображення слідства захворювання сечостатевої системи, первинним з яких є запалення залози простати.

Збільшення простати може початися рано, в 35 років, або пізніше, навіть після 70-ти. Більш схильні до збільшення простати повні чоловіки з великим животом і чоловіки, що ведуть сидячий спосіб життя, так як і те і інше порушує циркуляцію крові в тазової області, в результаті встановлюється застій крові, а це, можливо, основна причина збільшення простати.

Збільшення простати призводить до затримки частини сечі при кожному сечовипусканні, так званої залишкової сечі. Тиск, що чиниться на уретру і шийку сечового міхура збільшеною простатою, перешкоджає повному спорожнення сечового міхура. Невелике збільшення залози призводить до незначної затримки, у міру розвитку збільшення зростає і затримка.

Чоловікам старше середнього віку часто заподіює занепокоєння повільне сечовипускання, незабаром переміняється поступово розвивається перешкодою відтоку сечі. У віці 50-60 років відзначається незначна затримка сечі, це означає, що після повного завершення сечовипускання в сечовому міхурі залишається одна або дві унції сечі. Нездатність сечового міхура повністю випорожнитися повільно посилюється. Одночасно збільшується кількість затримуваної сечі. Затримувана сеча отруює сечовий міхур, а з часом-і весь організм, викликаючи багато занепокоєння і страждань, навіть смерть.

По мірі збільшення простати під її вагою сечовий міхур опускається вниз, що ще більш ускладнює його спорожнення. Чим більше затримка, тим чутливіше стає сечовий міхур і тим важче він спорожняється. Цистит, запалення слизової оболонки міхура — все це виникає через залишкової сечі і дуже часто зустрічається у літніх чоловіків. Уретрит — запалення вистилає оболонки уретри також з’являється в результаті її роздратування.

Мембрани або оболонки, ці внутрішні шкірні покриви, що вистилають сечовий міхур і сечівник, є слизовими оболонками і нагадують слизові оболонки носа, рота і горла. Отже, при запаленні цих оболонок ми маємо рясне виділення слизу, тобто те, що зазвичай називається катаральним станом.

Тривале постійне запалення шийки сечового міхура завершується виразкою і легкої геморагії, так що моментами спостерігається кровотеча, хоча і не у всіх випадках. Рак рідко виникає в подібних умовах. Однак коли роздратована тканина твердне — це перший крок на шляху до раку. Рак простати-не настільки вже й рідкісна річ, але незрівнянна з числом розвиваються збільшень простати.

Лікарі кажуть, що причина простатиту невідома. Ми бачимо в ній результат неправильного способу життя. Найбільш звичайні причини-надмірності в їжі і питво, статеві надмірності. Так як цим сторонам життя пацієнта не надається значення, погіршення стану прогресує.

Я пам’ятаю одну розмову з людиною, яка страждала збільшенням простати понад три роки тому. Описуючи мені симптоми своєї хвороби і лікування, якому піддавався, він додав:»Я їм як кінь». Лікар не проінструктував його щодо режиму харчування і задовольнився спробою полегшення страждання ліками і Х-променями.

Успішне лікування хвороби простати ще не отримано. Операції з видалення залози або її частини, ін’єкції для скорочення залози і всі інші випробувані методи лікування виявилися незадовільними. Чому? Тому, що немає ліків, що нейтралізує неправильний спосіб життя. Образ життя, що приводить до обжерливості і збільшення залози простати, не може бути змінений за допомогою ліків і хірургічного втручання.

Коли збільшилася простата і почалося крапельне сечовипускання з витікаючими з цього наслідками — болем і смутком, хороший хірург може лише тимчасово припинити страждання пацієнта. Тисячі чоловіків помирали в результаті операції на простаті. Для успішної операції на простаті необхідний прекрасний дренаж, а це неможливо. Саме тому, коли хірург запевняє вас: «Операція без наслідків, ви будете на ногах і виписані через три дні», — добре б запитати його: «Виписаний куди?»Занадто часто цим «куди» виявляється кладовище.

Зараз хороші хірурги не люблять видаляти простату. Доктор медицини Уолтер С. Альварес каже, що особисто він вибрав би лише один тип виконання операції, здійснюваної через лигатурную трубку, що вводиться всередину через уретру. Операція ця вимагає особливої майстерності уролога. І навіть при успішному завершенні операції вона не виключає причини захворювання, не повертає здоров’я. Коли ж причина незатрону-та, вона продовжує посилювати біду.

Колись операції на простаті були більш популярні, ніж тепер. Втрата популярності сталася через високий рівень смертності, який, здається, досягав 25% з великої кількості ускладнень. Людина, що переніс операцію на простаті і вижив, ще не покінчив рахунки з природою. В дійсності, звернення до хірургів фактично не гарантує, що здоров’я буде повернуто.

Заподіює неприємності простата — результат проходження пацієнта своїм поганим звичкам. Людині, не відмовився від них, хірургічне втручання може дати лише тимчасове полегшення.

Сильно розвинений простатит-це хвороба, яка може бути повністю вилікувана тільки в невеликому числі випадків, проте страждають простатитом необхідно перш навчити правильно жити. Збільшившись один раз, простата має тенденцію збільшуватися знову при найменшому до того привід. Навіть якщо її розмір вдалося зменшити до нормального, вона здатна знову швидко і легко збільшитися, якщо пацієнт не дотримується здорового способу життя.

Я бачив простати, збільшені до розмірів бейсбольного м’яча і майже такі ж тверді — в цих випадках доводилося вводити катетер (інструмент, використовуваний для зливу сечі). Величину простати вдавалося зменшити до нормальної протягом тижня, вона ставала м’якою (ущільнення рассасывалось), так що після належного лікування сечовипускання теж ставало нормальним. Зазвичай, звичайно, більш тривалий час потрібно для зменшення простати.

У деяких випадках не вдається зменшити розмір простати до нормальної величини, але його можна зменшити до такої міри, щоб струм сечі був вільним, при цьому знімаються неприємні відчуття в спині, стегнах, ногах (а іноді і люмбаго і ішіас, які мають тимчасовий характер). Все це відбувається, якщо пацієнт відмовляється від нервуючого, збудливого способу життя, лягає в ліжко і припиняє прийом їжі.

Чоловіки, у яких збільшена простата, змушені часто вставати вночі для сечовипускання. Роздратований сечовий міхур не утримує сечу нормальним чином. Ці нічні прогулянки порушують сон, що призводить до подальшого нервового подразнення.

Я бачив таких пацієнтів, яким доводилося вставати вночі по 15-20 разів. Я бачив їх після кількох днів голодування, безпробудно сплячими по 13 годин, не відчуваючи необхідності звільнитися від сечі. Мало того, тепер сечовипускання стало для них справою легким, що не доставляє ніяких неприємностей.

Але тільки в невеликому числі випадків досягнуте поліпшення стає постійним. Я був свідком безлічі прикладів, коли збільшення простати рецидивувало протягом двох-трьох тижнів. До швидкого її збільшення призводить переїдання. Нервове збудження, перевтома на роботі, сексуальні надмірності, а також інші різноманітні збуджуючі заняття дають той же ефект. Чай, кава, тютюн, алкоголь та інші стимулятори швидко викликають рецидив збільшення простати.

Голодування в цих випадках забезпечує тільки тимчасове полегшення, якщо не змінений спосіб життя. Ожиріння і збільшення простати можна зменшити шляхом голодування, але це ще не все, що потрібно для відновлення здоров’я. Короткого голодування, звичайно, недостатньо, щоб значно зменшити розмір простати. При цьому полегшиться сечовипускання і будуть зняті деякі неприємні відчуття, проте через кілька днів біда буде ще страшніше, якщо не зробити радикальні зміни в способі життя.

Голодування можна використовувати як метод контролювання збільшення простати в тих випадках, коли воно не може бути повністю виключено. Якщо порушення в дієті та інших сферах життя пацієнта призвели до збільшення залози, одно-, дводенного голодування зазвичай буває достатньо для відновлення нормального відтоку сечі та звільнення від неприємностей.

Ця процедура може бути повторена час від часу в міру необхідності. Але ніяке голодування не допоможе, якщо не нормалізувати спосіб життя. Якщо він залишається незмінним, то голодування приносить слабке полегшення і лише на короткий час.

Затримка сечі.

Затримка сечі, тобто нездатність спорожнити повний сечовий міхур, часто зустрічається саме як гостра ситуація. Незалежно від етіології затримка сечі може надати несприятливий вплив на сечовий міхур і на верхні відділи сечових шляхів, так само як і на весь водно-електролітний статус організму.

Хоча затримка сечі характеризується нездатністю пацієнта спорожнити повний сечовий міхур, хворий може відчувати (або не відчувати), що сечовий міхур переповнений. Хронічна затримка сечі найбільш часто зустрічається у хворих з нейрогенною дисфункцією сечового міхура і простатизмом. Нетримання сечі може тривати і вдень і вночі. У стандартному випадку людина не усвідомлює, що сечовий міхур переповнений, хоча деякі хворі з хронічною затримкою сечі пред’являють скарги на часті позиви на сечовипускання і ніктурія. У рідкісних випадках єдиним симптомом може бути збільшення живота. Пацієнти з гострою затримкою сечі зазвичай відчувають перерозтягнення сечового міхура і дискомфорт в цій області.

Найбільш часті причини затримки сечі:

Обструктивні Первинна недостатність детрузора Стриктура уретри Арефлексія детрузора Збільшення передміхурової залози Розсіяний склероз Злоякісна пухлина в нижніх відділах сечостатевого тракту Ятрогенна травма при операції на хребті або черевної порожнини Злоякісна пухлина в малому тазі Травма спинного мозку Камені сечового міхура Міеломенінгоцеле Чужорідне тіло Кров’яний згусток Клапани задньої частини уретри Уретроцеле.

У чоловіків середнього віку, в анамнезі може бути гонококовий уретрит і (або) порушення сечовипускання. Після простатектомії може розвинутися стриктура сечівника та (або) контрактура шийки сечового міхура, що може викликати гостру затримку сечі. Пацієнти, які приймають антихолінергічні препарати за іншими показаннями (наприклад, синдром подразнення товстої кишки), також потрапляють у групу ризику, так як затримка сечі може бути спровокована фармологическими причинами.

Діагноз ставлять при фізикальному обстеженні. При цьому традиційно пальпують сечовий міхур над лобком. Він може виступати над симфізом на 1-2 см і більше. Інформацію можна отримати і при УЗД черевної порожнини після сечовипускання або катетеризації і вимірюванні обсягу залишкової сечі. По мірі того, як сечовий міхур починає виступати над симфізом, стає можливим вловити кордон розташування його купола. Якщо після посиленого сечовипускання в сечовому міхурі все одно залишається більш 200 мл сечі, то роблять висновок про неефективне спорожнення сечового міхура.

При неускладненому простатизмі виконують катетеризацію стандартним уретральним катетером. Якщо нетравматичне введення катететра неможливо, то це свідчить про наявність стриктури уретри або контрактури шийки сечового міхура. Вигнутий кінчик катетера проходить через розширення в області гребінця передміхурової частини уретри легше і з меншим ризиком травмування, ніж стандартний катетер з прямим кінчиком. Якщо звичайну катетеризацію проводить будь-який лікар, то проведення подальших досліджень з використанням інструментів вимагає залучення фахівців. Спеціальний катетер з провідником (при стенозі в області зовнішнього отвору уретри) необхідно вводити дуже обережно тому що при неправильному її проведенні можна травмувати уретру. Після успішного введення провідника мінімального розміру до нього приєднують спеціальний катетер, обережно вводять його в сечовий міхур і залишають в міхурі на 24 години для того, щоб домогтися розширення звуженої частини уретри.

Надлобковая пункція сечового міхура є більш ефективною невідкладної лікувальної маніпуляцією, ніж використання катетерів з провідниками.

Пацієнтам необхідно добре змочувати уретру гелем з анестезуючою речовиною. Використовуючи шприц з надітим на нього катетером, необхідно ввести в уретру 10-20 мл гелю з антисептиком. Після того, як катетер злегка введений в зовнішній отвір сечівника, всю уретру повільно заповнюють гелем. У чоловіків головку статевого члена необхідно взяти лівою рукою (для правші) і перевести член в положення під прямим кутом до лобка. Потім уретральний катетер вводять в уретру правою рукою. Деякий опір зазвичай здійснюється під час подолання зовнішнього уретрального сфінктера. Домогтися релаксації сфінктера вдається шляхом поступового посилення тиску в той час, як пацієнт глибоко дихає ротом. При необхідності замість катетера зі стандартним кінчиком вводять катетер з вигнутим кінчиком. Катетер зміцнюють в сечовому міхурі шляхом роздування балона на його міхурово кінці (вводять через другий канал катетера 5 мл стерильної рідини) і підтягування катетера назовні до тих пір, поки балон не «зависне» на шийці сечового міхура. Катетер необхідно прикріпити до дренажу з вантажем, після чого налагодити моніторування відділення сечі протягом 24 год. Після невдалої спроби катетиризации сечового міхура не слід робити повторні, більш агресивні спроби.

Надлобковая троакарная цистостомія.

Перш за все необхідно підтвердити діагноз затримки сечі. Для цього передню черевну стінку і шкіру в точці, розташованої на 2 см вище лобкового симфізу, інфільтрують 1% розчином лідокаїну. Потім товсту голку з приєднаним шприцом на 10 мл вводять через анестезовану шкіру в наповнений сечовий міхур. При потягуванні на себе поршня в шприц повинна насмоктуватися сеча. Після цього голку витягають і троакаром здійснюють цистостомію.

Іноді у хворих відзначається затримка сечі через скупчення в сечовому міхурі згустків крові. При цьому пальпується збільшений сечовий міхур.

Найчастіші причини утворення згустків крові в сечовому міхурі:

1. Нещодавно перенесена операція на органах сечостатевої системи 2. Злоякісна пухлина сечостатевої системи 3. Променева терапія області черевної порожнини і (або) промежини 4. Травма 5. Хіміотерапія 6. Геморагічний діатез.

Для спорожнення сечового міхура у хворого з затримкою сечі, обумовленої згустками крові, необхідний великий катетер Фолея (№22 або більше). Для вилучення згустків необхідно промити сечовий міхур стерильним ізотонічним розчином хлориду натрію з допомогою шприца на 60 мл. Якщо після такого промивання хороший відтік сечі отримати не вдається, то може знадобитися тривале промивання із застосуванням трехпросветного катетера Фолея.

Після налагодження відповідного дренування сечового міхура необхідно ретельно моніторувати обсяг сечовиділення. При хронічній затримці сечі (при якій зазвичай спостерігається підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові) в кінцевому підсумку формується постобструктивный тип діурезу. Тому пацієнтам з хронічною затримкою сечі показана обов’язкова госпіталізація. У пацієнтів з хронічною затримкою сечі може розвинутися нефрогенний нецукровий діабет.

Після зменшення ступеня обструкції сечових шляхів слід визначити причину, її викликає. Для постановки правильного діагнозу можна застосувати такі методики, як ретроградна уретрографія, екскреторна цистоуретрографія і внутрішньовенна пієлографія.

Які проблеми зі здоров’ям можна усунути завдяки катанню на коні?

Гіпертрофія простати.

збільшення передміхурової залози

Зміст.

Гіпертрофія простати в бодібілдингу [ ред. | ред код ]

Доброякісна гіпертрофія простати (англ. Benign prostatic hyperplasia (BPH)) також відома як доброякісна гіперплазія простати. Перша назва більш поширена, хоча фактично менш правильна. Це захворювання, яке супроводжується збільшенням передміхурової залози внаслідок розростання її тканин.

Причини збільшення простати [ ред. | ред код ]

Гіпертрофія простати-це одне з частих вікових захворювань, проте в бодібілдингу воно зустрічається значно частіше і в більш молодому віці. Головною причиною збільшення простати в бодібілдингу є вживання анаболічних стероїдів.

Найчастіше гіпертрофію викликають стероїди, які мають високу андрогенну активність (зазвичай вона вказується в профілі). Тому при виборі анаболічного стероїду, слід віддавати перевагу тим препаратам, які мають високий анаболічний індекс.

Типовий андроген — це тестостерон і його похідні, який в організмі перетворюється в дигідротестостерон. Останній в свою чергу зв’язується з андрогенними рецепторами передміхурової залози, що викликає зростання її тканини.

Симптоми гіпертрофії простати [ ред. | ред код ]

Утруднення сечовипускання (сеча витікає млявою цівкою) Збільшується час сечовипускання Прискорене сечовипускання Нічна потреба в сечовипусканні Після сечовипускання залишається відчуття наповненості сечового міхура Посилення симптомів психологічного дискомфорту під час сечовипускання на очах у інших людей (якщо такий є у вашому анамнезі)

Це найбільш часті симптоми, про них потрібно пам’ятати в першу чергу. Проте симптоми гіпертрофії простати не обмежуються даним списком.

Лікування гіпертрофії простати [ ред. | ред код ]

Лікування проводиться за допомогою препаратів, які лише тимчасово усувають симптоми гіпертрофії простати. Також проводиться оперативне видалення збільшеної тканини. Можливо ендоскопічне виконання операції (через сечовипускальний канал).

Читайте також [ ред. | ред код ]

Попередження [ ред код ]

Анаболічні препарати можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря і протипоказані дітям. Представлена інформація не закликає до застосування або поширення сильнодіючих речовин і націлена виключно на зниження ризику ускладнень і побічних ефектів.

Поради по догляду за собою і своїм здоров’ям.

Кращі рецепти і поради для збереження і підтримки здоров’я. Секрети довгожителів, унікальні методики та поради.

Збільшення простати.

З Віком далеко не все стає краще. Звикнувши за довгі роки життя справляти малу потребу без проблем, багато чоловіків бувають збентежені, вперше зіткнувшись з труднощами на цьому схожому шляху. Що робити? Порийтеся в свій аптечці і перевірте, чи немає там антигістамінних і протинабрякових препаратів, які можуть ще сильніше ускладнювати сечовипускання. Потім розберіться зі своїм раціоном і спробуйте рекомендовані нижче харчові добавки і фітопрепарати. Прийняті порізно або в різних поєднаннях, вони допоможуть вам переносити недугу набагато легше.

Лікування травами.

Два рази в день приймайте по 160 мг препаратів Пальми сереноа У вигляді капсул. Купуйте екстракти, що містять 85-95 жирних кислот і стеролів. Екстракти з ягід сереноа, мабуть, блокують дію дигидротесто-стерона — гормону, що стимулює збільшення предста тельной залози.

Є дані, що вказують і на їх протизапальну дію. Два рази на день приймайте по 50-200 мг препаратів Пігеуму африканського, родича сливи. Як і сереноа, це рослина, мабуть, пригнічує шкідливі ефекти дигідротестостерону і здавна застосовується в народній медицині для боротьби з доброякісною гіперплазією (збільшенням) простати — ДГП.

Як правило, спільний прийом Сереноа і пігеуму більш ефективний. Якщо ви вирішили використовувати комплексні препарати цих рослин, купуйте ті, що містять приблизно 320 мг сереноа і 100 мг пигеума.

Пошукайте в аптеках капсули з екстрактом з Сухого кореня кропиви І приймайте його по 200-400 мг три рази на день. Корінь кропиви змушує простату зменшуватися в розмірах, а якщо його приймати одночасно з пігеумом, він, схоже, підсилює дію останнього. Антиоксидант лікопін зменшує запалення і набряк передміхурової залози.

Його щоденна терапевтична доза 10-20 мг (у поєднанні з іншими препаратами, що застосовуються при ДГП). У продажу є ряд фірмових препаратів, що містять лікопін в поєднанні з іншими засобами проти ДГП (сереноа, пигеумом, кропивою і хелатним цинком).

Дайте простаті їжу.

Щодня з’їдайте по пригорщі сирого гарбузового насіння. Багаті цинком насіння гарбуза-старовинний народний засіб проти збільшення простати, яке нерідко рекомендують пацієнтам і сучасні лікарі. Їжте більше — до 10 страв на тиждень — Помідорів І продуктів, до складу яких вони входять.

У помідорах міститься лікопін-антиоксидант, який надає благотворну дію на простату. Лікопіном багаті також кавуни і абрикоси. Двічі в день додавайте до їжі столову ложку лляної олії: в ньому міститься велика кількість оме-га-3-жирних кислот.

Ці та інші незамінні жирні кислоти зменшують запалення і набряк простати, знижуючи вироблення простагландинів — з’єднань, що надають гормоноподібну дію.

Питний режим.

Щоб рідше прокидатися вночі, скоротіть прийом рідини вечорами. Організму потрібно багато рідини, але споживати її треба до, а не після обіду. Якщо порушено сечовипускання, скоротіть споживання кави, чаю і коли. Кофеїн звужує отвір сечового міхура, через яке сеча стікає в сечовипускальний канал.

Кофеїн, крім того, має сечогінну дію, і того, хто змушений прокидатися вночі, щоб сходити в туалет, він може ускладнити життя ще сильніше. Обмежте споживання алкоголю, А ще краще — відмовтеся від нього зовсім.

Як і кофеїн, він викликає скорочення сфінктера сечового міхура і підсилює утворення сечі.

Скиньте тиск.

р+> Хворобливі симптоми, пов’язані зі збільшенням простати, допомагають полегшити регулярні еякуляції (в результаті статевого акту або викликані іншими способами). В передміхуровій залозі постійно виробляється поживна рідина, в якій плавають сперматозоїди, і еякуляції допомагають зменшити її тиск на стінки залози. Еякуляції, крім того, оберігають простату від запалення.

Водні процедури.

Приймайте Теплі ванни. Тепло посилить кровотік в передміхуровій залозі, що знизить ризик її запалення і набряку. Намагайтеся по можливості щодня проводити в теплій ванні 25-40 хвилин.

Злийте бак.

Звільняйтеся від сечі при перших же позивах до сечовипускання. Деякі чоловіки щиро вважають, що краще навчитися контролювати свій сечовий міхур , і принципово утримуються від надто частих відвідувань туалету. Але коли сечовий міхур переповнений, сеча тисне на простату і дратує її.

Перебуваючи в туалеті, намагайтеся повністю звільняти сечовий міхур від сечі. Розслабтеся на кілька хвилин, а потім відновіть сечовипускання. Лікарі називають цей прийом «подвійним спорожненням сечового міхура». Виконавши його, ви можете бути впевнені, що повністю звільнили сечовий міхур.

Спробуйте справляти малу потребу не стоячи, а сидячи на унітазі. Нова поза в поєднанні з більш невимушеною обстановкою зроблять ваш візит в туалет більш ефективним. Навчіться розслаблятися В туалеті. Візит в туалет — не змагання на час, і суддів тут немає.

Почитайте газету, поміркуйте над чим-небудь, зробіть підряд десять глибоких зітхань. Навіщо?

Напруга і тривога стимулюють викид стресових гормонів, що викликають напругу м’язів стінки сечового міхура. А тому, якщо ви будете чинити на себе занадто сильний психологічний тиск, воно саме по собі може приректи вашу спробу викликати сечовипускання на провал. Крім того, не варто перетворювати фізіологічну проблему в психологічну.

Ефективне лікування аденоми простати (ДГПЗ) в домашніх умовах.

Аденома простати підступна тим, що пухлина може тривалий час, іноді 10 років, непомітно для людини рости, повільно погіршуючи якість життя, зокрема, ускладнюючи сечовипускання. Сором, лінь, недолік знань або просто несерйозне ставлення до поступових погіршень в процесі сечовипускання призводять до того, що чоловік довго відкладає діагностику і лікування аденоми передміхурової залози. В результаті підвищується ймовірність опинитися на операційному столі , або стати інвалідом, а при відсутності можливості отримання швидкої медичної допомоги, навіть загинути в результаті гострої затримки сечі .

Автори статті: кандидат медичних наук, доцент кафедри урології Військово — медичної академії, лікар вищої кваліфікаційної категорії Куртов А. І.,

біофізик, дійсний член Академії медико-технічних наук Федоров В. А.

Аденома простати — це доброякісна пухлина передміхурової залози або по-науковому — доброякісна гіперплазія передміхурової залози (скорочено — ДГПЗ). Захворювання починає виявлятися у 20% чоловіків до 40 років, в віці 50-60 років — у 40%, у віці 61-70 — у 70% чоловіків, а після 70 років — у 80% (Berry, 1994).

Необхідно відразу уточнити, що доброякісна пухлина передміхурової залози не може переродитися в злоякісну, тобто рак , так як вони ростуть з різних ділянок передміхурової залози. Аденома-це розростання дрібних періуретральних (підслизових) залоз центральної зони, навколишнього сечовипускальний канал, а рак простати розвивається з великих залоз, що знаходяться на периферії, на віддалі від центру.

Симптоми порушення сечовипускання.

Хоча хвороба і називається «доброякісною» , вона проявляє себе значним погіршенням якості життя:

виникає необхідність мочитися вночі, і не один раз, що призводить до порушення сну і загальної перевтоми; почастішання денних сечовипускань (нормальна частота не частіше, ніж через кожні 2 години вдень); немає почуття повного спорожнення сечового міхура; труднощі при сечовипусканні: необхідно докладати додаткові зусилля, мочитися за кілька прийомів; різкі і нестримні позиви до сечовипускання.

Виникають труднощі при сечовипусканні викликані тим, що пухлина, а в більшій мірі сильний набряк , розвивається в простаті (особливо при 1 і 2 ступеня ДГПЗ), здавлюють сечовипускальний канал. При цьому зусиль по «виштовхуванню» сечі буває недостатньо, щоб повністю спорожнити сечовий міхур. Через залишкової сечі в сечовому міхурі виникають повторні часті позиви до спорожнення. Цим пояснюється почастішання сечовипускань, як вдень, так і вночі. Болі при сечовипусканні не характерні .

Яскравість прояви вищезгаданих симптомів не залежить від розміру самої пухлини (вона може бути велика, а якість життя знижуватися несуттєво). Це часто пов’язано з напрямком росту пухлини. У зв’язку з цим дуже важливо, чоловікам після 40 регулярно відвідувати уролога, особливо при змінах в процесі сечовипускання і проводити профілактичні заходи (наприклад, фонирование). На перших стадіях ДГПЗ ще висока ймовірність позитивного результату від консервативного лікування без операції .

Розрізняють 3 стадії ДГПЗ:

Симптоми і ознаки.

1 стадія (компенси-рованная)

Тонус м’язів сечового міхура ще достатній, щоб проштовхнути сечу по звуженому каналу, проте доводиться прикладати зусилля.

Залишкової сечі немає.

Хворі можуть помічати:

акт сечовипускання починається не відразу; зменшується обсяг виділеної сечі за один раз; ослаблення напору струменя сечі, почастішання позивів днем,в тому числі раптових (імперативних); почастішання позивів в нічний час (ніктурія), спочатку 1 раз за ніч, далі 2-3 рази і частіше.

Ця стадія може бути досить тривалою: 10 років і більше і залежить від вихідного стану організму.

виявляється залишкова сеча (немає почуття повного спорожнення сечового міхура); тонус м’язів сечового міхура ослаблений, однак ще дозволяє проштовхувати сечу через звужений канал, при цьому потрібні значне напруження м’язів живота і діафрагми; переривчасте сечовипускання, здійснюється у кілька етапів з періодами відпочинку; хворі не відчувають повного спорожнення сечового міхура по завершенні процесу; з’являються перші ознаки, пов’язані з порушенням роботи нирок (спрага, відчуття сухості та гіркоти в роті).

Ресурси м’язової стінки сечового міхура повністю виснажені, сечовий міхур схожий на розтягнутий мішок з сечею, яка видавлюється тільки по краплях. На цьому етапі практично неминуче виявляються такі небезпечні ускладнення, як хронічна ниркова недостатність, сечокам’яна хвороба і т. д. Висока ймовірність гострої затримки сечі. При відсутності медичної допомоги хворий може загинути.

Також використовується міжнародна класифікація з оцінкою за шкалою IPSS*:

1. Незначна стадія — 0-7 балів.

2. Помірна стадія — 8-19 балів.

3. Виражена стадія — 20-35 балів.

*IPSS (International Prostate Symptom Score) — міжнародна система сумарної оцінки захворювань передміхурової залози (завантажити анкету визначення стадії ДГПЗ).

Ви можете надіслати заповнену анкету на адресу [email protected] для отримання консультації про можливість застосування у вашому випадку нехірургічного методу фонування для лікування аденоми простати і підбору апарату.

Важлива умова ефективного лікування аденоми передміхурової залози.

Під ефективним лікуванням аденоми передміхурової залози розуміється зняття набряку в області пухлини, уповільнення і припинення росту пухлини, внаслідок чого відновлюється сечовипускання і поліпшується якість життя .

Скорочення частоти сечовипускань і посилення струменя досягається, в першу чергу, за рахунок зняття набряку в цій області. Якби проблема сечовипускання була викликана тільки пухлиною, то ніяка лікарська терапія і фізіотерапія (фонування) ніколи б не дозволили поліпшити сечовипускання без хірургічного втручання. Однак лікування без операції можливо !

Набряк – це, як правило, реакція організму на надлишок загиблих клітин в цій області. Очевидно, загиблі клітини починають накопичуватися з 2 основних причин:

Погіршується харчування і захист кожної клітини, вони починають гинути швидше. З віком нерідко виникають проблеми з кровопостачанням органів малого таза, спостерігається гормональний дисбаланс (виробляється все менше гормонів, необхідних для підтримки здоров’я і молодості). Організм не встигає своєчасно видаляти загиблі клітини. Загиблі клітини виводяться через лімфатичні судини, однак наявних ресурсів лімфатичної системи вже недостатньо , щоб утилізувати зросла кількість загиблих клітин і повністю очистити тканини.

Крім цього залишки загиблих клітин (особливо їх білкові компоненти) є «будівельним матеріалом» для росту пухлини. Однією з причин розвитку набряку є спроба організму перешкоджати розростанню пухлинної тканини, але тим самим набряк призводить і до перетискання сечівника («ресурси організму-імунітет, здоров’я, довголіття». Васильєв А. Е., Ковеленов А. Ю., Рябчук Ф. Н., Федоров В. а., 2004 р.).

Висновок: важлива умова успішного лікування аденоми — посилення лімфотоку (лімфодренаж), який дозволив би очистити тканини від надлишку загиблих клітин. Це одночасно вирішує два завдання: зняття набряку в передміхуровій залозі, уповільнення і припинення росту пухлини .

Лікування аденоми простати без операції.

В даний час медициною консервативне (безопераційне) лікування аденоми передміхурової залози передбачено 2 способами, а також їх комбінацією.

1. Лікарська терапія.

Медикаментозне лікування полягає в прийомі:

збільшення передміхурової залози

Ліки з групи альфа-1-адреноблокаторів (Ретард, Дальфаз, Теразозин, Сетегис, Омник та ін). Витрати становлять не менше 7 200 рублів за рік (в цінах 2017 року). Ліки з групи інгібіторів 5-альфа-редуктази (Альфінал, Фінаст та ін. ) . Середня вартість річного курсу дорівнює приблизно 8 400 рублів (в цінах 2017 року).

Частота невдач лікарської терапії досягає 30%, а ефективність відповідно – 70%.

Механізм дії ліків з кожної групи різний: альфа-1-адреноблокатори допомагають полегшити процес сечовипускання, а інгібітори 5-альфа-редуктази сприяють пригнічення процесу росту пухлини. Курс лікування триває не менше 6 місяців, як правило, рік і більше, щоб отримати виражений ефект. Через деякий час симптоми хвороби можуть знову з’являтися, і тоді виникає необхідність проведення повторного курсу лікування : така ситуація може зберігатися аж до кінця життя пацієнта .

Можлива індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до складу ліків. При прийомі даних коштів можливі побічні ефекти , що також пов’язано як зі специфікою механізму дії препаратів, так і з особливостями конкретного організму. Ліки, за своєю суттю, примусово змінюють наявні у організму пріоритети, приводячи до додаткового навантаження на печінку, нирки, систему кровообігу, травну систему і т. д.

Як зазначено в російських клінічних рекомендаціях при помірних і важких симптомах ДГПЗ (погіршенні сечовипускання) призначаються препарати одночасно з обох груп. В такому випадку мінімальний бюджет лікування за рік може скласти близько 15 600 рублів .

2. Віброакустична терапія (фонування)

Даний фізіотерапевтичний метод лікування не має побічних ефектів, може дозволити уникнути операції і поліпшити стан хворого без ліків .

Фонування (або віброакустична терапія) полягає в передачі звукової мікровібрації (діапазону частот 30 — 20 000 Гц) в тіло людини або тварини за допомогою спеціального компактного медичного апарату. Такі звукові мікровібрації природні для організму: за своїми фізичними характеристиками аналогічні тим біологічним мікровібраціям, які створюють м’язові тканини при максимальному статичному фізичному напрузі (В. А. Федоров, 2004 р.) .

Вперше ефективність методу фонування для лікування аденоми простати була підтверджена в 1998 році державним медичним університетом ім. І. І. Мечникова (Санкт-Петербург). Дослідження показали, що позитивний ефект від фонування при лікуванні аденоми простати 1 і 2 ступеня проявляється в 95,5% випадків . Як відомо, при лікарській терапії успішність лікування становить всього 70%. Поліпшення в результаті фонування спостерігалися незалежно від віку.

Потім лікувальним ефектом звукової мікровібрації зацікавилася військова медицина,і на базі Військово-Медичної Академії ім. С. М. Кірова в 2004 рр .. було проведено дослідження, яке підтвердило високі результати фонування при лікуванні аденоми простати. При цьому проводилося порівняння ефективності фонирования і лікарської терапії, яке показало, що лікувальний ефект від фонирования перевершує по ряду показників застосування лікарського препарату, при цьому ефект зберігається більш тривалий час після закінчення процедур (протягом 3-6 місяців). Як зафіксовано в дослідженні « «якість життя поліпшується більшою мірою при віброакустичному впливі».

Медичні дослідження:

Звіт про науково-дослідну роботу «Дослідження ефективності віброакустичного методу лікування в комплексній терапії хворих на гіперплазію передміхурової залози». К. М. Н. Кузьмін С. г.; д. м. н., професор Петров С. Б.; к. м. н., доцент Левковський Н. С.; к. м. н., доцент Куртов а. І.; к. м. н., доцент Левковський С. М.; Васильченко В. В. Військово-медична академія ім. С. М. Кірова, Санкт-Петербург, 2004 р.

Дослідження проводилися за допомогою медичних апаратів серії Вітафон. За їх результатами було встановлено, що метод фонування:

Збільшує період між сечовипусканнями; Знижує частоту нічних сечовипускань; Посилює струмінь сечі (спорожнення сечового міхура проходить в два рази швидше); Зменшує обсяг залишкової сечі в сечовому міхурі; Покращує самопочуття і підвищує якість життя.

Графік зміни суми балів за шкалою IPSS.

Чим менша сума балів, тим вище загальна якість життя (рідше і легше сечовипускання і т. д.)

Графік зміни середніх значень оцінки частоти сечовипускань (ознака 2 шкали IPSS)

Графік зміни частоти нічних сечовипускань.

Як видно з графіка, якщо на початку обстеження пацієнтам доводилося вставати вночі 3 рази, то після терапії всього 1 раз або жодного разу.

Графік зниження обсягу залишкової сечі.

За останні 10 років у клініці урології Військово-медичної академії було обстежено більш ніж 2400 хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози і в якості терапії рекомендовано фонирование. Ні у одного повторно звернувся хворого не було зафіксовано несприятливих змін, але мали місце поліпшення в процесі сечовипускання різного ступеня вираженості. При цьому спостерігалися інші позитивні зміни: поліпшувалася функція нирок, проходив цистит (запалення сечового міхура).

Інформація для лікарів:

У 2014 році в профільному журналі «Лікар» були опубліковані узагальнені результати багаторічної клінічної практики та досліджень — «Микровибрационная енергетика і якість життя» , підтвердили ефективність фонирования при лікуванні аденоми передміхурової залози, а також ряду інших вікових захворювань , таких як захворювання хребта, гіпертонія та ін

Посібник для лікарів — Віброакустичне вплив в комплексному лікуванні хворих (Глава 2. Віброакустичне впливі при лікування урологічних хворих.). Науковий редактор-к. м. н., доцент кафедри урології ВМА Куртов А. І. Санкт-Петербург, 2003 р.

Як пояснити ефект від фонування?

Як вже було сказано раніше, важливою умовою ефективного лікування аденоми є природне збільшення лімфотоку в області передміхурової залози, яке дозволить очистити тканини. Лімфатична система, що забезпечує лимфоток, не менш важлива для підтримки роботи організму, ніж кровоносна система. На відміну від кровоносної системи в лімфатичній системі немає насоса (серця), а стінки судин не забезпечені м’язової «прошарком», яка б стискала судини і проштовхувала лімфу вперед.

Потужність лімфотоку залежить від роботи м’язових тканин, розташованих поруч з судинами (скелетних м’язів або м’язової «оболонки» інших органів). Внаслідок поперемінного скорочення м’язових волокон виникає хвилеподібна енергія мікровібрації*, яка «проштовхує» лімфу по лімфатичних судинах. М’язові тканини створюють енергію мікровібрацію постійно і незалежно від нашого фізичного напруження, навіть в стані спокою.

* Довідка: існування ефекту біологічної мікровібрації було відкрито в 1986 році академіком Н. І. Арінчіним і описано в роботах «Мікронасосна діяльність скелетних м’язів при їх розтягуванні» « «периферичні» серця «людини». А в 2002 році фізиком Федоровим Ст. А. спільно з групою лікарів був створений перший вимірювальний прилад – миотремограф, який дозволив виміряти микровибрационный фон людини і експериментально підтвердити теорію.

В області передміхурової залози лімфовідтік забезпечується колагеном м’язів тазового дна, сечового міхура і перистальтики (хвилеподібного скорочення) прямої кишки. Таким чином, слабкість лімфотоку в чому викликана недостатністю мікровібрації (фізичною роботою) відповідних м’язових тканин.

Можна виділити дві основні причини, через які спостерігається мала потужність мікровібрації в області тазового дна:

Ми шци тазового дна недостатньо навантажуються фізичною активністю . Максимальна мікровібрація м’язів виникає при фізичній напрузі, тому малорухливий спосіб життя сприяє постійній недостатності лімфотоку (розвитку набряку і росту пухлини). Розвивається дистрофія (виснаження) м’язової тканини з наступних причин: З віком погіршується кровопостачання м’язів тазового дна, сечового міхура і прямої кишки: нестачу харчування і кисню призводить до зниження тонусу цих м’язів при напруженні, так і в спокої. Як наслідок, погіршується лимфоток; Коли з-за наявною вже аденоми виникають труднощі при сечовипусканні, чоловік при кожному поході в туалет змушений напружувати м’язи передньо-черевної стінки, тазового дна, що призводить до виснаження ресурсів м’язових тканин;

Таким чином, щоб поліпшити лимфоток і очистити тканини передміхурової залози, необхідно забезпечити достатній рівень мікровібрації .

Фонування саме по собі являє собою випромінювання звукової мікровібрації, яка аналогічна за своїми фізичними характеристиками біологічної мікровібрації м’язів. Тобто фонування на деякий час замінює і доповнює роботу м’язових тканин, дає «чистий» ресурс мікровібрації і створює головну умову достатнього лімфотоку. Звикання при цьому не виникає.

Роль мікровібрації в організмі людини надзвичайно велика і на поточний момент недооцінена. М’язеві тканини складають 60% маси тіла людини: це і скелетні м’язи і м’язові оболонки деяких органів (кишечника, сечового міхура і т. д.), і м’язові стінки кровоносних судин. Організм витрачає колосальну кількість енергії на генерацію мікровібрації, так як це найважливіша умова життя (забезпечення транспортних і обмінних процесів на клітинному рівні). З віком організм все більше відчуває нестачу мікровібрації. Відсутність мікровібрації свідчить про смерть людини.

Тимчасове усунення дефіциту енергії мікровібрації в області малого тазу дає можливість «відпочити» м’язовим тканинам, «наситити» їх за рахунок поліпшення кровопостачання, і відповідно посилити їх власну мікровібрацію. Цим пояснюється тривалість ефекту від фонування.

Методика фонування розроблена таким чином, що енергія мікровібрації точково передається в багато областей, які можуть впливати на зняття набряку і поліпшення роботи органів. Дуже часто в літньому віці є проблеми в попереково-крижовому відділі хребта (набряк, грижа, остеохондроз), а відповідно погіршується передача керуючих нервових імпульсів від спинного мозку в м’язи і органи малого тазу, гірше регулюється їх робота. У зв’язку з цим методика включає в себе фонування області попереково-крижового відділу.

Підсумкова порівняльна таблиця лікарської терапії та фонування:

Знімає набряки Покращує кровопостачання органів малого тазу (передміхурової залози і сечового міхура) Знімає набряк Покращує кровопостачання органів малого тазу Посилює лімфовідтікання Покращує функцію нирок Відновлює власну функцію мікровібрації м’язових тканин.

Можливі побічні ефекти і індивідуальна непереносимість препаратів.

На період прийому ліків може бути погіршення.

Якість життя стабільно поліпшується від процедури до процедури.

При прийомі 1 виду ліки — не менше 7 200 рублів, при прийомі 2 видів ліків – близько 15 600 рублів при постійному придбанні ліків протягом року.

Разове придбання найпростішої моделі вартістю приблизно 5 790 рублів . Заявлений термін служби апарату становить 5 років, а на практиці – більше 10-15 років.

Основний курс займає 6 місяців, частіше 1 рік, далі нерідко виникає необхідність проведення повторних курсів аж до кінця життя пацієнта.

Курс триває 3 місяці, Далі для профілактики повторюють два рази на рік.

Застосування для лікування інших захворювань.

Деякі препарати дозволяють лікувати одночасно гіпертонію.

Можна лікувати багато захворювань, в тому числі гіпертонію, простатит, цистит, імпотенцію, запори, нетримання сечі, захворювання нирок і ін.

Фонування можна застосовувати і в поєднанні з лікарською терапією. Звукова мікровібрація покращує транспортні та обмінні процеси в тканинах, і, тим самим, сприяє доставці лікарського препарату в потрібне місце, тобто підвищує ефективність лікарської терапії.

Однак згідно з багаторічними спостереженнями, застосування тільки апарату «Вітафон», як правило, достатньо, щоб значно поліпшити якість життя і зняти набряк .

Коли без операції не обійтися?

Коли не допомагає консервативне лікування (фонування або лікарська терапія), залишається хірургічне втручання, якщо загальний стан здоров’я пацієнта дозволяє проводити операцію. Іноді у людей старечого віку хірургічне лікування неможливо в силу наявності важких супутніх захворювань, повторних інфарктів міокарда, серцевої недостатності, інсультів та ін. в такому випадку, як зазначено в посібнику для лікарів, показана віброакустична терапія. Даний вид фізіотерапії, у всякому разі, створить умови для того, щоб процес сечовипускання далі не погіршувався.

Проведення операції показано в наступних випадках:

збільшення передміхурової залози

Аденома простати в 3 стадії, коли хворий нездатний мочитися самостійно через атонії ( ослаблених і розтягнутих м’язів сечового міхура). Хворі з вираженим зниженням якості життя (незалежно від розмірів пухлини), що оцінюється за шкалою IPSS — 20-35 балів. Пацієнти, у яких першим проявом хвороби стала гостра затримка сечі в 60% випадків змушені оперуватися протягом року після виявлення ДГПЗ.

На сьогоднішній момент перевага віддається такого виду операції як трансуретральна резекція (ТУР), коли через сечовипускальний канал вводиться спеціальний прилад резектоскоп і пухлина видаляється без розрізу сечового міхура. Іншим видом операції без розрізу сечового міхура є лазерна вапоризація , коли спеціальний прилад вводиться в сечовий канал і лазер пошарово «випаровує» пухлина. Як при ТУР, так і при лазерної вапоризації існує ризик того, що якийсь ділянку пухлини не буде видалений: в такому випадку можливий рецидив і тоді може бути призначена повторна операція.

При великому розмірі пухлини проводиться аденэктомия (порожнинна операція), коли робиться надріз на передній черевній стінці (або доступ здійснюється через промежину), розкривається сечовий міхур і пухлина видаляється.

Незважаючи на те, що при операції видаляється сама пухлина, якість життя хворого може залишитися незадовільною. Нерідко зберігається прискорене сечовипускання , нетримання, наявність залишкової сечі (за статистикою у 10% пацієнтів), а також можуть виникнути ускладнення і наслідки:

кровотеча; приєднання інфекції; неможливість самостійного сечовипускання і довічне використання катетера; ретроградна еякуляція (сперма закидається в сечовий міхур під час статевого акту) імпотенція; склероз шийки сечового міхура; звуження просвіту сечівника (стриктура).

Щоб прискорити процес загоєння, знизити ризик ускладнень після операції, як на етапі підготовки до операції, так і на етапі реабілітації рекомендується проводити фонирование. Як показали дослідження у Військово-медичної академії, застосування фонирования апаратом Вітафон після ТУР дозволяє знизити частоту сечовипускань, повністю позбутися від залишкової сечі, зменшити розмір передміхурової залози за рахунок зняття післяопераційного набряку. Фонування спочатку застосовувалося в травматології та лікуванні післяопераційних швів і показало свою високу ефективність в прискоренні загоєння.

Фонування в такому випадку проводиться за схемою лікування ДГПЗ. Катетер не є перешкодою для проведення фонування.

Таким чином, операцію необхідно проводити строго за показаннями лікаря. Якщо явних показань до операції немає, має сенс вдатися до вищевказаних щадним методам лікування . Як до операції, так і після операції рекомендується проводити фонування – це допомагає поліпшити сечовипускання і уникнути ускладнень.

Медичний апарат для фонування.

У Росздравнадзоре зареєстровано кілька моделей для фонування (в поєднанні і без інфрачервоного випромінювання). Всі вони випускаються під торговою маркою «Вітафон».

На сьогоднішній день — це єдині існуючі в світі апарати, що дозволяють передавати в тіло людини енергію мікровібрації, аналогічну біологічним микровибрациям. За більш ніж 25 років застосування більш ніж у 2 млн. осіб не було зареєстровано жодного випадку побічного негативного ефекту.

Навпаки, розширення переліку захворювань, які можна успішно лікувати за допомогою апаратів «Вітафон», відбувалося саме завдяки виявленню побічних позитивних ефектів :

Дослідженнями було доведено поліпшення роботи всього організму, в тому числі імунної системи, що дозволило лікувати:

вірусні захворювання, починаючи з ГРВІ і закінчуючи гепатит; різноманітні запальні захворювання: органів дихання, суглобів, сечостатевої системи (простатит), системи травлення та ін.; дегенеративні і дистрофічні захворювання, наприклад, остеохондроз та грижі міжхребцевих дисків; серцево-судинні захворювання, гіпертонію, і багато хто інші.

З повним переліком показань до застосування апаратів Вітафон можна ознайомитися тут.

Ефективність лікування даних захворювань підтверджена науковими медичними дослідженнями, яких за більш ніж 25 років вже налічується понад 100 .

Крім досліджень існує і медична практика, також підтверджує високу ефективність нового методу физиолечения, про що свідчать відгуки провідних лікарів.

При цьому існують і протипоказання, перелік їх не великий, але ознайомитися з ними необхідно обов’язково.

Є ймовірність, що Ваш лікуючий лікар може не знати про цьому новому сучасному методі лікування (фонировании) і відповідних приладах, тому перед тим, як йти на прийом, пропонуємо роздрукувати пам’ятку з інформацією про протипоказання, методикою лікування аденоми простати (ДГПЗ), застосуванні з лікарськими препаратами.

Підведення підсумків.

Достовірно визначені наступні переваги лікування аденоми простати методом фонування із застосуванням медичних апаратів серії » вітафон»:

Доведена висока ефективність лікування ДГПЗ 1 і 2 ступеня становить — 95,5% . На певній стадії можливість обійтися без ліків і операції , і, відповідно, можливість уникнути їх побічних ефектів і ускладнень. Усунення більшості симптомів і підвищення якості життя . Уповільнення і припинення росту пухлини. Тривалий ефект після завершення курсу лікування (від 3 до 6 місяців). Апарати прості у використанні, процедури фонування можна проводити самостійно в домашніх умовах . Ефективний засіб підготовки до операції і реабілітації після проведення операції для профілактики розвитку ускладнень і швидкого відновлення. Оптимальний засіб для пацієнтів літнього віку і людей з низькою фізичною активністю. Відсутність побічних ефектів і ускладнень, обмежений перелік протипоказань. Можливість лікування апаратами не тільки аденоми простати, а й інших захворювань, в тому числі таких як: простатит, гіпертонія та ін. економічна доцільність лікування методом фонування в порівнянні з традиційним застосуванням лікарських засобів ( вартість фонування, як мінімум, в 3 рази нижче ) . Доступність. Апарати для фонування можна придбати в аптеках, магазинах медтехніки, на сайті у виробника, а також в інтернет-магазинах з доставкою по всій Росії та закордон.

✎ Реальні Відгуки про Краплях від Простатиту Простодин.

Простатит являє собою одне з найбільш поширених захворювань, з яким змушений стикатися чоловік. Багато, спостерігаючи зміни у функціонуванні сечостатевої системи, навіть не здогадуються, що у них розвивається небезпечна хвороба. І лише через тривалий час, коли з’являються істотні болі, вони звертаються до лікаря. У запущених випадках для лікування простатиту необхідна величезна кількість часу, а також проведення малоприємних процедур.

Що повинно насторожувати?

Поява таких симптомів, як:

підвищена температура і озноб; спостереження слабкості і млявого стану; виникнення різі в області сечівника; больові відчуття в зоні попереку, а також промежини; часті позиви до сечовипускання; статеве безсилля.

Дані ознаки є основними факторами, що свідчать про наявність проблеми з чоловічим здоров’ям.

Якщо Ви зіткнулися з цією хворобою, і бажаєте здолати її як можна швидше, щоб повернутися до повноцінного життя, то для лікування простатиту використовуйте унікальний і дуже потужний препарат Простодин, позитивні відгуки про який вже облетіли весь Інтернет. Цей препарат, який випускається у формі крапель, а також капсул, дозволить не просто забути про неприємні симптоми, але і допоможе відновити потенцію.

Краплі «Простодин» являють собою засіб, що не викликає складнощів у використанні. Воно пройшло клінічні тестування, і користується великим попитом, про що свідчать відгуки. Купити такий продукт в аптеці неможливо, але якщо Ви відвідаєте офіційний сайт, то зможете розпочати лікування негайно.

Щорічно статистика ураження простатитом збільшується. Більш того, спостерігатися дана недуга може не тільки у літніх, але і порівняно молодих людей. Щоб скоротити невтішні дані, для ефективного лікування простата розробили унікальний препарат, що дозволяє в гранично короткі терміни усунути запальні процеси, що спостерігаються в області передміхурової залози.

Досвідчені фахівці АндроГосЦентра, розробили Простодин, зробили не просто унікальний фармакологічний препарат, а створили продукцію, що відрізняється широким спектром дії. Тепер, для лікування простатиту різних форм не потрібно купувати величезну кількість медикаментів.

В чому особливості продукту?

Простодин відрізняється унікальним натуральним складом, саме тому він отримав численні позитивні відгуки. Виробник застосував не тільки лікарські трави, але й сучасні технології, що дозволило створити продукт з відмінними якісними показниками, високою дієвістю і цілющими здібностями.

Підтвердженням відмінного дії крапель, призначених для лікування простатиту, купити які можна на офіційному сайті, є результати здійснених клінічних випробувань, проведених у 2013-му році.

Результати показали, що Простодин надає буквально моментальне вплив за кількома напрямками одночасно, а саме:

Повне усунення недуги. Відновлення повноцінного функціонування всього організму.

Крім цього, в період проведених досліджень, не спостерігалися алергічні реакції, побічні явища іншого виду.

Сучасні урологи дуже часто рекомендують купити препарат, оскільки він не тільки більш ефективний для лікування простатиту, але і має невисоку вартість і позитивні відгуки. Ціна продукту буде набагато нижче в порівнянні з препаратами, які в сукупності застосовуються при усуненні «чоловічий» проблеми.

Хто може використовувати засіб?

Даний препарат призначений для тих, хто бажає:

швидко усунути запальні процеси, наблюдаемы в області передміхурової залози; використовувати абсолютно натуральний продукт в процесі лікування; позбутися від больових відчуттів в прямій кишці, а також яєчках і в зоні промежини; значно поліпшити чоловіче здоров’я; застосовувати препарат, що відрізняється гіпоалергійністю і абсолютною безпекою; провести комплексне оздоровлення.

Ціна на ці натуральні і ефективно діючі краплі цілком доступна кожному, але навряд чи хтось звертає увагу на вартість препарату, коли мова заходить про таке захворювання, як простатит, здатного призвести до сумних наслідків.

Що входить в склад?

Краплі наділені оригінальною формулою від простатиту, яка поєднує в собі рослинні інгредієнти з біологічно активними клітинами Prostinarus. Ці «розумні» клітини спеціально вирощують для запобігання росту простати, а також відновлення функціонування органу.

Крім цього компонента, в складі крапель є такі речовини:

мускус бобра (сприяє швидкому відновленню клітин, а також сексуальної активності, ефективно бореться з імпотенцією, бесплодиями і відновлює м’язову силу); корінь червоний (є дуже сильним протизапальним, а також протиінфекційних і протипухлинною речовиною, що надають тонізуючий і чудовий ефект); панти алтайських маралів (усувають біль, напруження в процесі сечовипускання і дефекації, зменшують частоту позивів до спорожнення міхура).

Особливості використання.

Приймати засіб дуже просто. Якщо це краплі, то досить вживати по одній чайній ложці тричі на день за 30-ть хвилин до вживання їжі. Графік прийому капсул такий самий, за умови, що 1 ч. л. рідкого препарату дорівнює 1-й капсулі.

Тривалість лікування – 1 місяць.

Яких результатів очікувати?

Використання даного засобу дасть такі результати, як:

збільшення передміхурової залози

Усунення простатиту тільки за один курс. Отримання гарантованого позитивного результату, незалежно від стадії розвитку хвороби. Поліпшення чоловічого здоров’я, якщо приймати краплі для профілактики. Здійснення безпечного лікування. Швидке усунення всіх неприємних відчуттів. Зупинка запальних процесів, з поверненням зміненому органу колишніх розмірів.

Сустанон 250 (Sustanon 250) — відгуки, опис, КУРС, побічні ефекти.

Автор: Олег Рязанов / Дата: Червень 7, 2016 9:48.

Сустанон 250 (інші найменування: Сустаретард, Сустамед, Тетрастерон, Суставер, Омнадрен 250, тест мікс, суст, сустик і так далі ) – комбінований препарат тестостерону, що складається з чотирьох його ефірів, а також інших додаткових біологічно неактивних компонентів. Різна швидкість всмоктування окремих ефірів, які містяться в даній суміші, дозволяють підтримувати рівень тестостерону в крові протягом тривалого періоду часу ( аж до одного місяця ). Як можна помітити з назви, в препарат містить 250 мг суміші з ефірів тестостерону на 1 мл .

Ефіри (опис)

Будь ефір має свій період напіврозпаду, тому вивільнення стероїду з складного ефіру досягає свого піку і його зниження в залежності від самої речовини. Це може відбуватися через пару годин або днів.

Як і всі стероїди, тестостерон сам по собі має дуже КОРОТКИЙ період дії . В результаті чого, виробники синтетичного тестостерону використовують хімічні процеси, щоб приєднати ланцюг складного ефіру до тестостерону. Подібне кріплення залишків карбонової кислоти до гормону розчинені в олії дозволяють уповільнити швидкість остаточного розпаду і виведення речовини з організму. В результаті чого, тестостерон не може зв’язуватися з андрогенними рецепторами , до тих пір, поки ланцюг залишків карбонової кислоти не буде отщеплена від самого гормону. Іншими словами, таке втручання дозволяє надати речовині необхідних фармакологічних властивостей, а саме: депонування і уповільнене вивільнення речовини в плазму , що дозволяє уповільнити розпад і повне виведення препарату з організму.

До складу Сустанона 250 входять наступні компоненти:

Тестостерону пропіонат в кількості 30 міліграм. Короткий і» швидкий » ефір, що гарантує практично моментальне початок дії після введення. Це один з найбільш популярних версій тестостерону, який коли-небудь використовувався. Тестостерону ІЗОКАПРОАТ і Фенілпропіонат- «середні» по довжині ефіри, дія яких набирає обертів через деякий час після пропіонату. Обидва представлені в дозуванні по 60 міліграм. Ізокапроат використовується для того, щоб ліквідувати розрив між випуском пропіонату і деканоату. Цей ефір має період напіврозпаду приблизно 9 днів. Його можна було б без проблем замінити ципіонатом або енантатом, які мають приблизно однаковий період напіврозпаду. Існує думка того, що це пов’язано з ціновою політикою, так як компанія Organon виходить практично 500% рентабельність на цьому стероїді. Що стосується фенилпропионата, він використовується для підтримки рівня тестостерону в крові після повного розпаду пропіонату. Тестостерону ДЕКАНОАТ-найдовший ефір, який використовують в будь-якому сетроїд. Він має дуже тривалий період напіврозпаду, приблизно протягом двох тижнів, а значить, його перебування в організмі становить близько місяця (4 тижні). Саме тому при застосуванні Сустанону рекомендується починати ПКТ через 2-3 тижні після останнього введення. Дозування даного ефіру в препараті становить 100 міліграмів. Багато хто вважає, що препарат можна застосовувати один раз на місяць, виключно грунтуючись на тому, що він містить в собі даний ефір. Безумовно, ця думка має місце бути при замісне терапії тестостероном, однак беручи до уваги застосування препарату в бодібілдингу, ця думка є ПОМИЛКОВИМ . Інші компоненти, такі як АРАХІСОВЕ МАСЛО (діє як розчинник і основа препарату, а також забезпечує повільне та поступове всмоктування в кров) і БЕНЗИЛОВИЙ СПИРТ , який виконує роль антисептичного засобу.

Такий склад був розроблений для поступового «входження» препарату в дію. Тобто, спочатку вступає в роботу короткий ефір, за ним середній, а після, протягом тижня «включається» тестостерону деканоат.

Виходячи з принципу роботи і доз активних речовин, не можна сказати, що Сустанон 250 є спортивним препаратом для набору м’язової маси і сили (однак, непогано справляється з цією метою). Початкове її призначення – застосування в якості гормонально-замісної терапії тестостероном при явищах недостатності чоловічих статевих залоз. Поєднавши чотири різних ефіру тесту в одну єдину суміш, тим самим творці спробували виключити пікову концентрацію речовини і продовжити стабільно позитивний рівень андрогену в крові людини. Це допомогло створити один з найкращих стероїдних препаратів для ЗТТ .

Які ефекти надає Сустанон 250?

Сустанон 250, як і будь-який інший препарат тестостерону виявляє вкрай гнучке дію, що дозволяє «заточити» його практично для будь-яких цілей. Про це можна сміливо заявити, глянувши на проявляються ним ефекти:

Інтенсивний ріст м’язової маси . Препарат відмінно справляється з цим завданням, нехай і не так, як це роблять кошти з більш високою анаболічною і андрогенною активністю. З іншого боку, невеликі прирости гарантують «якість» маси і невеликий відкат після завершення курсу. Підвищення силових показників . Ця риса робить Сустанон 250 пріоритетним для представників силових видів спорту, таких як важка атлетика та пауерліфтинг. У зв’язку з невеликим впливом на вагу тіла атлета, препарат сподобається тим, для кого представляє важливість збереження стійкої ваговій категорії. Спалювання жиру . Дану особливість препарат проявляється завдяки впливу на лептин, грелін і інші ферменти, відповідальні за метаболізм жирів. Також це робить Сустанон 250 хорошим (нехай і не кращим) вибором в період «сушки». Помірна затримка води, що оберігає м’язи, зв’язки і суглоби від травм. Однак не варто забувати, що тривале застосування тестостерону здатне знижувати рівні колагену в організмі, роблячи тим самим організм більш вразливим до отримання ушкоджень. До того ж, швидке зростання силових показників, викликаний тестостероном також може привести до травми, у зв’язку з відсутністю «готовності» зв’язок і суглобів до подібних навантажень. Підвищення апетиту, пов’язане як з посиленням енергетичних витрат, що виникають через підвищений рівень андрогенів, так і за рахунок впливу на ферменти, відповідальні за нього. Ця особливість препарату буде дуже вигідною під час періоду набору маси, так як у атлета з’являється можливість вживати більш значні порції їжі, а отже – доставляти в свій організм більше поживних речовин. Антикатаболічну дію , сприяє збереженню м’язової маси та сили під час жорсткої дієти, а також зовсім – просто дозволяє менше турбуватися про режим сну і харчування, який настільки важливий у натуральному тренінгу. До всього іншого, даний ефект дає можливість проводити більш тривалі та інтенсивні тренування, при цьому разюче швидше відновлюючись між ними. Зростання кількості еритроцитів в крові , а, отже – помітне підвищення витривалості. Однак, незважаючи на цю рису, препарат вкрай рідко застосовується спортсменами, змагальна діяльність яких пов’язана з проявом максимальної витривалості.

Курс Сустанона 250. Дозування, як приймати та ін.

Важливо! Слід звернути увагу на те, що прийом препарату повинен бути підконтрольним з боку лікарів. Не можна приймати сустанон, якщо є якісь протипоказання до застосування фармакології, проблеми зі здоров’ям на гормональному рівні тощо Обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Також препарат застосовується тільки чоловіками, яким виповнилося 21 рік (тобто, організм в цьому віці практично сформований).

Стандартна, «м’яка» схема застосування препарату передбачає його введення один раз на тиждень, у дозі 1 мл/250-500 мг. При такому підході, зводитися до мінімуму, а то й зовсім відсутні побічні ефекти. В бодібілдингу та інших видах спорту є популярним введення Сустанону два рази (приблизно через кожні три дні) протягом тижня, з метою підтримки стабільного фону концентрації тестостерону в крові, а отже – відсутність «провалів» в дії. Сам курс Сустанона 250 за тривалістю доходить до 10 тижнів (бажано обходитися 6-8 тижнями). Якщо курс триває більше цього часу, рекомендується застосовувати гонадотропін.

Також, після закінчення двох тижнів прийому, необхідно включити в курс ІНГІБІТОРИ АРОМАТАЗИ і контролювати РІВЕНЬ ЕСТРОГЕНІВ , роблячи всі необхідні аналізи. Слід припинити застосування блокаторів ароматази через 1-2 тижні після останнього введення препарату.

Як вже згадувалося раніше, через 3 тижні після завершення курсу, починається ПІСЛЯКУРСОВА терапія . Вона обов’язково необхідна для того, щоб повністю відновити вироблення власного гормону ТЕСТОСТЕРНА. Протягом 3 тижнів, необхідно приймати ТАМОКСИФЕ і Бустери тестостерону .

Розписувати про поєднаннях Сустанону з іншими анаболічними стероїдами не має сенсу, так як препарат відмінно поєднується з багатьма з них, викликаючи синергічний ефект. Зазвичай, для набору м’язової маси використовують комбінацію Сустанону і Нандролон. Для забезпечення рельєфності, на сушінні використовують Винстрол + Сустанон 250.

Як вже було сказано вище, обов’язково необхідно проконсультуватися з лікарем перед початком самого курсу, щоб уникнути проблем зі здоров’ям.

Крім цього, природно не можна забувати про найголовніше, а саме – правильне харчування. Це один з вирішальних факторів, який необхідний для досягнення мети. Тобто, фармакологія підвищується загальну продуктивність і покращує відновлення організму до високих меж. АЛЕ, самому організму потрібно ж кудись брати необхідні йому поживні речовини (білки, жири і вуглеводи) для відновлення і подальшої роботи в залі на збільшення м’язової маси. З цього, обов’язково до прочитання:

Побічна дія.

Побічні ефекти препарату виражені не так сильно, як У інших стероїдів з високою андрогенною активністю. Але все ж вони мають місце бути і являють собою такий список:

Ефекти, пов’язані з конверсією тестостерону в естрадіол . Вони можуть себе проявляти у вигляді затримки рідини, появи гінекомастії і відкладенню жиру за жіночим типом. Але на щастя, ці неприємні моменти легко усуваються прийомом на курсі анастрозолу, аромазину або ексеместану, які є ефективними інгібіторами ферменту ароматази, відповідальні за перетворення надлишкових кількостей тестостерону. Андрогенні побічні ефекти, що викликаються підвищенням концентрації дегідростестостерону . Зайва кількість ДГТ здатне викликати гіпертрофію простати і облисіння (при цьому супроводжується інтенсивним зростанням волосяного покриву на тілі). Такий вплив препарату більшою мірою є зумовленим генетичними особливостями атлета, і може бути усунуто застосуванням невеликих доз дутастериду і фінастериду. Також, обидва ці побічні ефекти можна звести до мінімуму, використовуючи селективні модулятори рецептора естрогену (СЕРМ) як Nolvadex (тамоксифен), або інгібітори ароматази (САІ) як Aromasin . Вугровий висип , що виникає за рахунок підвищення жирності шкіри. Цей ефект зустрічається далеко не серед всіх атлетів, що також може говорити про його спадкової (генетичної) обумовленості. Нівелювати прояви акне можна з допомогою зниження кількості швидких вуглеводів і жирів в дієті, і разом з тим додавши косметичні засоби, подібні розчину саліцилової кислоти або настоянці календули. Виникнення ущільнень після ін’єкції . У більшості випадків – це нешкідливий побічний ефект, не вимагає методів усунення, який проходить по закінченню 2-5 тижнів. Єдине, що можна зробити – це дотримуватися стерильність, а також злегка розтерти місце введення після уколу. У більшості випадках, якщо людина знає, що до чого, куди робити ін’єкцію і так далі, з такими проблемами не стикається. На курсі у багатьох може підвищуватися температура і проявлятися симптоми грипоподібного стану (болі в горлі, мігрень, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість у м’язах тощо). Також, збільшується рівень ліпопротеїдів низької щільності – поганого холестерину. Для профілактики можна використовувати Омега-3 на курсі сустанону.

Послекурсовая терапія.

Особливості післякурсової терапії після завершення прийому Сустанону 250 залежать від тривалості і застосовуваних дозувань.

При курсі, тривалість якого не перевищує 10 тижнів і дозування 250мг/нед. – буде доречна «середня» схема, що представляє собою 50мг кломіфену цитрату протягом тридцяти днів, а потім 25мг протягом 15 днів.

Якщо курс перевищував взяті за еталон у першому пункті параметри, то кломид перші п’ятнадцять днів застосовується в дозі 100 міліграм, стільки ж в кількості 50мг, і потім ще 15 днів по 25мг.

Якщо курс мав дуже високу тривалість (подібно гормонально-замісної терапії), то після нього може знадобитися введення гонадотропіну, застосування комбінації кломіфену і тамоксифену, і до всього іншого – прийом вітамінів (особливо вітамінів групи B і Е), бустерів тестостерону, хондропротекторів та інших відновлювальних препаратів. Також потрібно враховувати, що при тривалих курсах (що вкрай не рекомендується) буде обов’язковим застосування хоріонічного гонадотропіну людини, з метою підтримки секреторної функції тестикул. В такому випадку післякурсова терапія не буде включати в себе його ін’єкції.

Кілька препаратів на основі тестостерону.

Найменування та назви компаній (заводів з виробництва) фармакології: Induject-250 від Alpha Pharma (Альфа Фарма) Андропен (Andropen 275 «містить п’ять ефірів тестостерону») від British Dragon Pharmaceuticals Sustaplex 325 (сустаплекс «суміш ефірів тестостерону») від Axio Labs Сустамед (Sustamed 250) від Balkan Pharmaceuticals Sustaver (Суставер) 250 від Vermodje (Вермодже) SUSTANON (10мл) 270 мг/мл від BODY PHARM.

Висновки та відгуки.

Сустанон 250-препарат з широкою доступністю, відносно невисокою ціною, і до всього іншого — з гнучкою дією і відсутністю виражених побічних ефектів. Хоча, принцип дії ефірів тесту окремо не відрізняється від анаболічних властивостей даного препарату, з цього, іноді прийом Сустанону не зовсім виправдане з матеріальної сторони, так і з боку бажання отримати необхідний ефект).

Що стосується відгуків, вони скрізь різні, і в більшості своїй відповідають можливим побічним ефектам, які були перераховані вище. Багато пишуть про підвищену температуру, головні болі. Деякі відзначають прояв акне і відкладення жиру під час набору м’язової маси. Втім, якщо робити все правильно і з відповідальністю підійти до курсу, більшість негативних ефектів можна уникнути.