знеболювальне при простатиті

Знеболюючі при простатиті: огляд лікарських препаратів.

Знеболюючі при простатиті – це одна з ключових складових в лікуванні даної патології. Справа в тому, що розвиток недуги зазвичай супроводжується больовими симптомами, які зосереджені в промежині і сечостатевому каналі. Найчастіше, такі відчуття стають нестерпними для пацієнта, тому лікар призначає препарати, здатні зняти неприємні симптоми.

Різновид.

Яке знеболююче випити від простатиту ? Це досить поширене питання, яке хвилює пацієнтів, які зіткнулися з патологією. Однозначної відповіді тут немає, а будь-які форми самолікування вкрай протипоказані. Будь-які медикаменти призначає лікуючий лікар, в залежності від причин і занедбаності недуги. Спеціаліст визначає тривалість прийому і дозування ліків.

Для лікування захворювання, зазвичай застосовуються такі форми препаратів:

Варто відзначити, що серед наведених засобів найбільш ефективними вважаються свічки від простатиту . Супозиторії вводять ректально, відповідно вони відразу починають діяти на проблемну область.

Знеболюючі таблетки – це найбільш поширений спосіб лікування серед чоловіків. Варто зазначити, що медики вважають таку терапію менш ефективною в порівнянні з іншими варіантами.

При гострому запаленні часто призначають анальгін, який крім купірування больових симптомів використовується як жарознижуючий і протизапальний засіб. Рекомендоване дозування засобу-1 таблетка на добу. До протипоказань можна віднести проблеми в роботі нирок і печінки, астму.

Більш сильним анальгетиком є Но-Шпа. Препарат призначають при простатиті і аденомі, однак, при виразковій хворобі шлунка і серцевій недостатності ліки протипоказано пацієнтам. Рекомендоване дозування – 2 таблетки тричі на день після їди.

Для розслаблення гладкої мускулатури передміхурової залози лікар може виписати Димедрол. Варто відзначити, що препарат викликає сонливість, протипоказаний при серцево-судинних недугах.

Крім цього, при бактеріальній формі можуть призначатися такі знеболюючі:

Якщо пацієнт схильний до ризику венеричних захворювань, обов’язково проводиться терапія проти хламідій.

Розбираючись в питанні, яке знеболююче випити , не можна забувати про уколах. Ця група медикаментів приймається внутрішньовенно або внутрішньом’язово, націлена на усунення застійних явищ, зняття болю, зменшення набряку.

Дані медикаменти застосовуються при хронічній формі, а також на початкових етапах розвитку запального процесу.

Тут зазвичай призначають ін’єкції таких ліків:

Крім цього, можна придбати Но-Шпу у водному розчині, яка дає тривалий ефект при зняття больових відчуттів.

Ректальні супозиторії мають швидкий ефект дії. Цілющі компоненти моментально вбираються стінками кишечника і надходять в кровоносну систему в повному обсязі.

Для порівняння, таблетки при прийомі всередину проходять через весь кишечник, частина компонентів вбирається печінкою і шлунком. Застосовуючи свічки, пацієнт помічає значне поліпшення стану вже з першого дня.

Ефективність супозиторій безпосередньо залежить від активних компонентів.

Зокрема, свічки від простатиту і уретриту випускаються з такими наповнювачами:

Беладонна. Часто використовується в якості додаткової терапії, дає виражений заспокійливий ефект в області патології. До протипоказань відноситься індивідуальна непереносимість, глаукома і аритмія.

Прокто-глівенол. Добре допомагає при всіх формах простатиту та інших захворювань сечостатевої системи. Часто використовується для зняття симптоматики геморою.

Реліф. Допомагає прибрати болі при сечовипусканні, знімає набряклість, нормалізує роботу кровоносної системи.

Індометацин. Нестероїдний засіб, що застосовується для лікування патологічних захворювань сечостатевої системи. Не рекомендується при панкреатиті і проблеми з травленням.

Варто відзначити, що свічки часто використовуються як спазмолітики і протизапальні препарати.

Яке знеболююче можна пити при простатиті ? Як бачите, вибір препаратів досить великий, проте всі медикаменти застосовуються в залежності від факторів патології. Крім цього, зустрічається індивідуальна непереносимість компонентів, тому самостійний прийом ліків краще не застосовувати, щоб уникнути ймовірних ускладнень.

Знеболюючі при простатиті.

Безумовно, основна терапія простатиту полягає в прийомі протизапальних препаратів і антибіотиків, що пригнічують ріст, а також розвиток патогенної мікрофлори. Проте, важливим питанням залишається ліквідація таких неприємних симптомів, як болі і дискомфорт в передміхуровій залозі.

Запальний процес в передміхуровій залозі провокує розвиток ряду неприємних симптомів, в тому числі, ниючих, постійних болів. Для усунення даної ознаки в період терапії лікар, як правило, призначає знеболюючі препарати. В даний час існує безліч анальгезуючих засобів, що випускаються в різній формі. Розглянемо більш детально, як зняти біль при простатиті, які існують знеболюючі препарати, як їх слід приймати і в якій формі вони найбільш ефективні.

Форми випуску.

Знеболюючі при простатиті випускаються в досить великих формах: таблетки, капсули, ректальні супозиторії, свічки. При простатиті, як правило, призначаються препарати для перорального прийому і свічки, оскільки вони володіють найбільш високим аналгетичну властивістю.

При виражених болях можливе використання знеболюючих препаратів у вигляді ін’єкцій, що вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Знеболюючі таблетки при простатиті.

Знеболюючі препарати при простатиті, що випускаються в пероральній формі, купуються чоловіками найбільш часто. В першу чергу, це пов’язано зі зручністю застосування, таблетки можна випити в будь-який час доби і в зручному місці. Тим не менш, слід зазначити, що знеболюючі у вигляді таблеток не так ефективні, як супозиторії, до того ж, їх терапевтичну дію набагато коротше.

Якщо болі при простатиті не яскраво виражені, лікар може порекомендувати прийом Анальгіну. Знеболюючі таблетки усувають больовий синдром, а також має протизапальну дію. Однак, даний препарат досить специфічний і дозволений до прийому не частіше одного разу на добу і не більше однієї таблетки. Анальгін не можна приймати пацієнтам з гострою печінковою недостатністю і захворюванням крові.

Анальгін — найбільш поширене знеболюючий засіб.

Таким популярним препаратом є Но-Шпа. Засіб можна придбати в будь-якій аптеці без рецепту лікаря. Вартість препарату не висока, побічні ефекти практично відсутні. Однак, слід враховувати, що Но-Шпа найбільш ефекту при спазмах, оскільки є спазмолітиком. При більш виражених болях препарат не робить належного ефекту. Стандартним прийом даного засобу — по 2 таблетки 3-4 рази на добу. Препарат не рекомендується пацієнтам з виразковим ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту і гострою нирковою недостатністю.

У разі, у чоловіків присутня скарга на сильні болі, гострого, ниючого характеру, лікар може виписати рецепт на придбання препарату Димедрол. Діючі компоненти ліки розслаблюють гладку мускулатуру, швидко і ефективно ліквідує больовий синдром. В даний час препарат практично не призначається, оскільки вважається давно застарілим. Димедрол має досить сильну снодійну дію і не рекомендується пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи.

Препарат Ібупрофен при простатиті. Досить часто призначається лікарями в урологічній практиці. Крім ефективного усунення больового синдрому, надає жарознижуючий і протизапальний ефекти. Ібупрофен є нестероїдних препаратом, його дія головним чином спрямована на блокування простагландинів, що беруть участь в процесі розвитку запалення простати. Як наслідок — больовий синдром стає менш вираженим або зникає повністю.

Основним діючим компонентом препарату є речовина ібупрофен. Він має високу абсорбцію, що дозволяє йому максимально швидко проникати в клітини крові і надходити до передміхурової залозі. Ібупрофен — універсальний і ефективний медикаментозний препарат, практично не має протипоказань і не порушує структуру слизової кишечника.

Ще один препарат, який урологи не рідко призначають-Мидокалм. Даний засіб досить специфічне, дія препарату направлено на розслаблення м’язів гладкої мускулатури, і тим самим, зняття больового синдрому. Дане медикаментозний засіб відноситься до групи міорелаксантів, обумовлених центральною дією. Мідокалм часто призначають при кінцевій стадії простатиту (склероз простати), а також патологіях неврологічного характеру.

Мідокалм — міорелаксант нового покоління.

Медикамент випускається в таблетованій формі і в ампулах для ін’єкцій. При гострому больовому синдромі рекомендується внутрішньом’язове введення препарату, таким чином ефект від Мидокалма настає в рази швидше. При склерозі простати можливе призначення препарату відразу в двох формах-таблетки і ін’єкції. Також Мидокалм призначають при хронічному простатиті і гострому перебіг патології.

Серед інших, знеболюючих і пероральних препаратів лікар може призначити:

Знеболюючі свічки при простатиті: які частіше призначають?

При діагнозі простатит, для зняття больового синдрому урологи воліють призначати ректальні супозиторії, так як їх анестезуючу дію в рази сильніше, ніж у препаратів перорального типу.

Застосування ректальних супозиторіїв при лікуванні простатиту.

Сьогодні лідируючим препаратом є свічки на основі новокаїну. Препарат відрізняється високою ефективністю і швидкістю ліквідації больового синдрому. Однак самостійно призначати препарат небажано, оскільки тільки лікар може визначити необхідне дозування, до того ж, такі супозиторії відзначаються високим ризиком розвитку алергічної реакції. Також у чоловіків можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, загального погіршення стану здоров’я і свербіж в анальній області.

До більш щадним супозиторіям відносяться свічки на основі екстракту беладони (беладона звичайна). Препарат має виражений знеболюючий ефект, а також усуває запальний процес. Супозиторії не призначаються при доброякісній гіперплазії.

Якщо говорити про протизапальні препарати нестероїдної групи, то тут велику популярність мають свічки Диклофенак. Діючий компонент препарату усуває болі, ліквідує запальний процес, знімає набряклість. Додатково надає спазмолітичну і жарознижувальну дію. Диклофенак не призначається пацієнтам з хронічною гіпертонією, гострою нирковою недостатністю і важкими патологіями печінки.

Свічки з диклофенаком при простатиті.

Ще один популярний препарат у вигляді супозиторіїв — Індометацин. Засіб має виражений болезаспокійливий ефект, активно бореться із запальним процесом. Може застосовуватися на будь-яких стадіях простатиту, практично не має протипоказань і не викликає побічних ефектів. Індометацин не рекомендується при виразкових ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту і гострої серцевої недостатності.

Свічки ПроктоГливенол. Препарат активно бореться з будь-якими проявами простатиту, в тому числі і з больовим синдромом. Добре зарекомендував себе в урологічній практиці. Не викликає побічних ефектів, винятком є наявність алергічної реакції на речовини препарату.

Свічки Проктоглівенол від простатиту.

Супозиторії Реліф. Відгуки про препарат свідчать про практично миттєвому їх дію і усунення больового синдрому. Крім знеболюючого ефекту Реліф активно усуває запальний процес, виявляє протинабрякову дію, відновлює функціонування сечостатевої системи, нормалізує сечовипускання.

Свічки Реліф — комплексний препарат для лікування простатиту і геморою.

Препарат Натальсид у вигляді супозиторіїв. Засіб не є гормоносодержащім, досить швидко ліквідує прояв болю, покращує загальний стан передміхурової залози. Однак знеболюючі свічки при простатиті хронічного типу високого ефекту не мають.

Знеболюючі препарати при простатиті у вигляді ін’єкцій.

Як зняти біль при простатиті вираженого характеру? Лікування простатиту досить часто практикується застосування знеболюючих препаратів в ін’єкційній формі. Така група медикаментів швидко знімає біль, має протизапальну і протинабрякову дію.

Чим зняти біль при хронічному простатиті? Найчастіше призначаються уколи препарату Простатилен. Багато лікарів-урологи вже давно відзначили ефективність даного медикаменту. Діючі речовини Простатилену активно борються з проявом запального процесу, усувають набряклість і швидко ліквідують больовий синдром. Плюсом препарату є не тільки роботу проти симптомів простатиту, але і усунення причини, що викликала розвиток патологічного процесу.

Простатилен ля ін’єкцій.

знеболювальне при простатиті

Але-Шпа у вигляді уколів від простатиту. На відміну від таблетованої форми має більш посилену дію. Після введення препарат досить швидко починає діяти проти больового синдрому, усуває спазми, дуже рідко викликає побічні ефекти. До того ж, препарат практично не має протипоказань і працює навіть при простатиті хронічного типу.

Також лікуючий лікар може призначити такі лікарські засоби для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення:

Спочатку опубліковано 2017-01-30 09:57: 50.

Чи можна приймати знеболюючі при простатиті.

Простатит-чоловіче захворювання, спровоковане інфекцією, сидячим способом життя, шкідливими звичками, іншими факторами. Щоб зменшити больовий синдром і дискомфорт, призначаються різні групи медикаментів. Знеболюючі при простатиті – важлива частина комплексного лікування для швидкого поліпшення стану.

Особливості болю при простатиті.

Знеболюючі препарати при простатиті рекомендується приймати при всіх його формах. Кожна з них має свої особливості симптоматики:

Бактеріальний. Хворобливі відчуття, що супроводжують захворювання гострої і хронічної форми, що виникають з-за життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Характерні симптоми бактеріальної форми – наявність гострого болю в області статевих органів, а також в м’язах. У період загострення людина відчуває слабкість, часто зустрічається лихоманка, підвищення температури тіла, слабкість. Калькульозний. Ускладнена форма захворювання, яка зазвичай розвивається в результаті відсутності належного лікування хронічної. Місцем локалізації болю зазвичай є органи малого таза, хребет (крижовий відділ), нижня частина спини в районі куприка. Застійний. Така форма не пов’язана ні з занесенням інфекції, ні з діяльністю патогенних мікроорганізмів, є хронічною. Знеболюючі препарати при простатиті застійного характеру призначаються лише в період загострення, в інший час симптоми виражені слабо. Больовий синдром зазвичай зачіпає область паху, промежини, яєчок. Інфекційний. Загальна симптоматика, в тому числі характер больового синдрому, схожа з бактеріальною формою. Сильний дискомфорт виникає при сечовипусканні, позивах до нього, спазм зачіпають статеві органи, м’язи. Гнійний. Важка форма, що відрізняється сильними ріжучими болями через виділення гною з сечостатевого отвори. При болях у початку захворювання, його можна сплутати з циститом, проте з часом вони стають все більш інтенсивними.

Важливо! Кілька десятків років тому простатит вважався захворюванням чоловіків похилого віку, але зараз він значно «помолодшав».

Більш ніж в 30% випадків їм страждають молоді хлопці у віці до 30 років.

Загальні принципи лікування.

Як і при лікуванні будь-якого захворювання сечостатевої системи, при простатиті та уретриті, а також інших подібних недугах, призначається комплексна терапія. Вона включає в себе застосування таких груп ліків:

Антибактеріальні засоби. Зазвичай призначаються антибіотики широкого спектру дії, до яких чутливі, як грампозитивні, так і грамнегативні мікроорганізми. Однак займатися їх призначенням самостійно не можна. Знеболюючі та спазмолітики. Основне їх призначення – полегшити загальний стан людини, усунувши больовий синдром. Фізіотерапія. При можливості хворому завжди призначають відвідування процедур, таких як електрофорез, лазерна терапія. Масаж простати. Деякі намагаються робити його самостійно в домашніх умовах, проте лікарі радять звертатися до професіоналів. За допомогою декількох сеансів можна полегшити хворобливі відчуття. Дієта. Особливо важливо скорегувати раціон харчування, коли захворювання спровоковано шкідливими звичками, сидячим способом життя. При необхідності додаткового джерела вітамінів, інших корисних мікроелементів, можуть призначатися полівітамінні ліки.

Для чого потрібно знеболювання.

Щоб зрозуміти, чому важливо застосовувати знеболюючі таблетки при простатиті, потрібно розібратися з принципом появи болю, яка завжди виникає при запальному процесі передміхурової залози. Місцем її розташування в організмі є малий таз, вона знаходиться поблизу сечового міхура.

Коли починається запальний процес, заліза набрякає, збільшуючись в розмірах. Органи, що знаходяться поруч з нею, стискаються, особливо це стосується ділянки, на якому заліза стикається з сечовим міхуром.

В результаті тиску на міхур, струмінь при сечовипусканні стає слабкою, повністю він не спорожняється. Саме з-за цього тиску виникає сильний біль.

Якщо вчасно прийняти знеболюючий препарат, можна швидко домогтися зменшення набряклості, запалення, тиску на внутрішні органи, і як результат, усунути спазми. Разового прийому будь-яких ліків недостатньо, лікар призначає схему застосування, тривалість лікування в індивідуальному порядку. Розглянемо, чим зняти біль швидше.

Корисне відео: які бувають болі при простатиті.

Нестероїдні протизапальні.

Ця лікарська група має протизапальну, болезаспокійливу дію. З їх допомогою можна подолати не тільки хворобливі відчуття при сечовипусканні, але і постійні больові відчуття, які виникають в області паху, промежини.

Розглянемо ефективність протизапальних нестероїдних препаратів на декількох прикладах.

Поширеним медикаментом є Диклофенак, що має кілька форм випуску. При запаленні передміхурової залози найефективніше використовувати свічки.

Вартість упаковки з 10 штук становить 220-250 рублів. Після ректального введення свічки діюча речовина відразу починає надавати позитивний вплив на вогнище запалення.

Зазвичай призначається вступ 1 свічки щодня перед сном, тривалість лікування становить 7-10 днів залежно від ступеня захворювання. Також може прописуватися Диклофенак у формі розчину для внутрішньом’язового введення. Він також допомагає позбутися від набряклості, зменшити запальний процес, почавши діяти відразу після всмоктування.

Ще один ефективний протизапальний нестероїдний препарат при запаленні передміхурової залози – Ібупрофен. Його перевага – доступна вартість, ціна за упаковку з 20 таблетками – 20-25 рублів.

Зазвичай призначається у формі таблеток для прийому внутрішньо, рекомендується приймати по 1-2 штуки тричі на день після їжі, максимальна добова доза для дорослого становить 1200 мг.

Дія Ібупрофену при запаленні передміхурової залози направлено на три різні сфери:

зменшення запального процесу; знеболюючий ефект, за рахунок зменшення набряклості; зниження температури тіла.

Також ефективні нестероїдні препарати, в основі яких знаходиться діюча речовина кетопрофен. Одним з поширених є свічки Кетонал, рекомендовані для щоденного застосування. Середня вартість – 240-270 рублів. Вводяться вони перед сном на очищений кишечник.

Щоб Кетонал та інші ректальні свічки були максимально ефективними, після їх введення рекомендується полежати на боці або животі 15-20 хвилин, а краще відразу лягати спати.

Неопіоїдні анальгетики.

Найбільш доступним анальгетиком, застосовуваним при запаленні передміхурової залози, є Анальгін. Однак його дії достатньо лише при слабкому больовому синдромі, він швидше підходить для разового застосування, на добу дозволяється приймати не більше 1-2 таблеток.

Найбільш ефективними неопіоїдними анальгетиками є препарати у формі свічок, таблеток.

Дія анальгетика спрямована на погіршення передачі нервових імпульсів, що знижує хворобливі відчуття. Зазвичай діючими речовинами цієї групи препаратів є лідокаїн, бензокаїн, анестезин, новокаїн. До них відносяться:

Іхтіол. Свічки коричневого кольору, діюча речовина яких іхтіол, вводяться ректально 1-2 рази в день. Як і всі анальгетики, свічки діють вибірково, надаючи дію безпосередньо на вогнище запалення. Анестезол. Дія бензокаїну доповнюється корисними властивостями цинку, що також входить до складу препарату. Свічки мають протизапальний ефект, що робить їх засобом комплексної терапії. Прокто-Глівенол. Основу кошти становить лідокаїн, який є потужним анальгетиком. Хворобливі відчуття вдається блокувати буквально через 10-20 хвилин після розчинення супозиторія.

Протинабрякові та альфа-адреноблокатори.

З огляду на те, що запалення передміхурової залози супроводжується набряком, необхідно знати, чим її зняти. Поширеним протинабряковим препаратом при простатиті є Реліф.

Всі свічки цієї марки містять два діючих компонента: жир акули і гідрохлориду фенілефрин. Комплексний вплив цих речовин сприяє усуненню набряків.

Реліф Адванс більш ефективний при сильному больовому синдромі, тому якщо недуга перейшов у важку стадію, зазвичай призначається цей препарат. Рекомендована тривалість лікування – п’ять днів, після цього продовжувати застосування свічок можна тільки з дозволу лікаря.

Альфа-адреноблокатори – ще одна група препаратів, ефективна при простатиті у чоловіків. Знеболювання з їх допомогою відбувається через усунення спазмів гладкої мускулатури. Саме через них стаються проблеми з сечовипусканням, сечовий міхур не може повністю випорожнитись. Дія альфа-адреноблокаторів нормалізує вихід сечі без хворобливих відчуттів. Часто призначаються такі з них, як:

Застосування цих таблеток зазвичай займає від декількох тижнів до декількох місяців. Навіть коли хворобливі відчуття пройшли курс лікування альфа-адреноблокаторами необхідно пройти до кінця.

Корисне відео: як позбутися від неприємних відчуттів при простатиті.

Спазмолітики.

Спазмолітики рекомендуються до застосування при гострій формі простатиту, яка протікає складно. Ефективним спазмолітичним засобом є Но-шпа (виробник Угорщина).

Середня вартість упаковки з 24 штук становить близько 300 рублів. Вітчизняним аналогом є Дротаверин, коштує він не більше 60 рублів. Діюча речовина в них однакове.

Но-шпа дозволяє швидко знеболити область статевих органів, низ живота, попереку. Таблетки купірують спазм гладких тканин, що розслабляє їх, нормалізує циркуляцію крові.

Незважаючи на те, що бажаний результат досягається швидко, приймати Но-шпу або її аналог необхідно систематично протягом 1-2 тижні, по 2-3 штуки за призначенням лікаря.

На додаток до дії Но-шпи, інших спазмолітиків, часто рекомендується прийом міорелаксантів. Дія засобів цієї групи спрямована на прискорення розслаблення м’язів уретри, нормалізації процесу сечовипускання. Серед міорелаксантів найбільш ефективними вважаються Мидокалм і Толперил.

Профілактика простатиту.

Починати займатися профілактикою простатиту необхідно абсолютно всім чоловікам, особливо у віці старше 40 років, тим більше що її виконання дозволить запобігти не тільки запалення передміхурової залози, але й багато інші проблеми зі здоров’ям . Основні правила профілактики схожі з принципами здорового способу життя:

відмова від шкідливих звичок; регулярне збалансоване харчування; відмова від фастфуду, шкідливої їжі; регулярні заняття спортом.

Особливо важливо приділяти увагу фізичним навантаженням чоловікам, які ведуть сидячий спосіб життя.

Важливо! Належну роль в профілактиці застійної форми запалення передміхурової залози грає регулярне статеве життя.

Особливі заходи профілактики необхідно вживати тим, хто вже хворів на простатит. Щоб уникнути його повернення, а також появи ускладнень, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

кілька разів на рік відвідувати уролога для планового огляду, при необхідності — здавати аналізи; приймати медикаменти в цілях профілактики, зазвичай рекомендуються засоби на рослинній основі; після 45 років щорічно робити УЗД передміхурової залози.

Корисне відео: які болі є ознаками простатиту.

Знеболююче при простатиті дозволяють усунути один з основних симптомів захворювання – больовий синдром. Характер болю залежить від виду недуги, його занедбаності. Вибором спазмолітиків, альфа-адреноблокаторів, нестероїдних протизапальних та інших лікарських засобів повинен займатися лікар.

Нестероїдні протизапальні препарати в лікуванні хронічного абактеріального простатиту/синдрому хронічної тазової болі Текст наукової статті за фахом « Медицина і охорона здоров’я »

Анотація наукової статті з медицини і охорони здоров’я, автор наукової роботи — Каприн А. Д., Костін А. А., Попов С. В.

На частку запального хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю припадає 60-65% всіх випадків хронічного простатиту. Етіологія хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю продовжує залишатися до кінця не вивченою. Основною метою клінічного обстеження є виключення можливих органічних урологічних захворювань. Запальний хронічний абактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю характеризуються запальною реакцією в секреті передміхурової залози при відсутності бактерій в діагностичному титрі в сечі і секреті простати. Інгібітори циклооксигенази-2 зменшують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття і набряк передміхурової залози. Застосування німесуліду у хворих даної категорії дозволяє усунути тазові болі , поліпшити кровообіг в передміхуровій залозі при низькому відсотку небажаних явищ.

Схожі теми наукових робіт з медицини та охорони здоров’я , автор наукової роботи — Каприн А. Д., Костін А. А., Попов С. В.,

Запальний синдром хронічного абактеріального простатиту / хронічного тазового болю становить 60-65% всіх випадків хронічного простатиту. Етіологія хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю залишається невивченою в повній мірі. Основною метою клінічного дослідження є виключення можливих органічних урологічних захворювань. Запальний синдром хронічного абактеріального простатиту / хронічної тазової болі характеризується запальною реакцією в секреті передміхурової залози при відсутності бактерій в діагностичному титрі у сечі та секреті передміхурової залози. Інгібітори циклогенази-2 знижують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття та набряк передміхурової залози. Застосування німесуліду у хворих даної категорії дозволяє зняти тазові болі, збільшити кровотік в передміхуровій залозі при низькому відсотку побічних явищ.

Текст наукової роботи на тему «Нестероїдні протизапальні препарати в лікуванні хронічного абактеріального простатиту/синдрому хронічної тазової болі»

А. Д. КАПРІН, д. м. н., професор, чл.-корр. РАН, А. А. КОСТІН, д. м. н., професор, С. В. ПОПОВ, к. м. н. Національний медичний дослідний радіологічний центр Моз Росії, Москва.

У ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОГО АБАКТЕРІАЛЬНОГО ПРОСТАТИТУ / СИНДРОМУ ХРОНІЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ.

На частку запального хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю припадає 60-65% всіх випадків хронічного простатиту. Етіологія хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю продовжує залишатися до кінця не вивченою. Основною метою клінічного обстеження є виключення можливих органічних урологічних захворювань. Запальний хронічний абактеріальний простатит / синдром хронічного тазового болю характеризуються запальною реакцією в секреті передміхурової залози при відсутності бактерій в діагностичному титрі в сечі і секреті простати. Інгібітори циклооксигенази-2 зменшують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття і набряк передміхурової залози. Застосування нимесу-ліда у хворих даної категорії дозволяє усунути тазові болі, поліпшити кровообіг в передміхуровій залозі при низькому відсотку небажаних явищ.

Ключові слова: абактеріальний простатит, тазовий біль, запалення, простагландини, циклооксигеназа, нестероїдні протизапальні препарати, німесулід.

А. Д. Каприн, доктор медичних наук, професор, член-кореспондент РАН, А. А. Костін, доктор медичних наук, професор, С. В. Попов, кандидат медичних наук Національний медичний дослідний рентгенівський центр Моз Росії, Москва.

НЕСТЕРОЇДНІ ПРОТИЗАПАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ В ТЕРАПІЇ ХРОНІЧНОГО АБАКТЕРІАЛЬНОГО ПРОСТАТИТУ / СИНДРОМУ ХРОНІЧНОГО ТАЗОВОГО БОЛЮ.

Запальний синдром хронічного абактеріального простатиту / хронічного тазового болю становить 60-65% всіх випадків хронічного простатиту. Етіологія хронічного абактеріального простатиту / синдрому хронічного тазового болю залишається невивченою в повній мірі. Основною метою клінічного дослідження є виключення можливих органічних урологічних захворювань. Запальний синдром хронічного абактеріального простатиту / хронічної тазової болі характеризується запальною реакцією в секреті передміхурової залози при відсутності бактерій в діагностичному титрі у сечі та секреті передміхурової залози. Інгібітори циклогенази-2 знижують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття та набряк передміхурової залози. Застосування німесуліду у хворих даної категорії дозволяє зняти тазові болі, збільшити кровотік в передміхуровій залозі при низькому відсотку побічних явищ. Ключові слова: абактеріальний простатит, тазовий біль, запалення, простагландини, циклооксигеназа, нестероїдні протизапальні препарати, Німесулід.

Хронічний простатит (ХП) — захворювання, що характеризується клінічними та/або лабораторними симптомами запалення/інфекційного процесу в передміхуровій залозі, відноситься до числа поширених урологічних захворювань чоловіків репродуктивного віку. Від 8 до 35% чоловіків у віці від 20 до 40 років страждають ХП [1].

У 1995 р. в ході робочої наради з простатиту Національним Інститутом Здоров’я США була розроблена класифікація цього захворювання, згідно з якою виділяють наступні форми:

1. Гострий бактеріальний простатит (категорія I).

2. Хронічний бактеріальний простатит (категорія II).

знеболювальне при простатиті

3. Хронічний абактеріальний простатит / синдром хро-

нічного тазового болю (Категорія III).

3.1. Запальний (категорія III A).

3.2. Незапальний (Категорія III B).

4. Асимптоматичний запальний простатит (Категорія IV).

При визначенні частоти різних форм ХП більшістю фахівців показано, що на частку запального хронічного абактеріального простатиту/синдрому хронічного тазового болю (ХАП/СХТБ) припадає 60-65% всіх випадків, близько 30% хворих страждають незапальним ХАП/СХТБ, в той час як 5-10% -хронічним бактеріальним простатитом (ХХН) [2, 3].

ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДІАГНОСТИКА ХАП / СХТБ.

Етіологія ХАП/СХТБ продовжує залишатися предметом дискусій. Висловлюються припущення про суще-

Ної ролі інтрапростатичного рефлюксу сечі в розвитку запального ХАП / СХТБ. Можливою причиною незапального ХАП/СХТБ вважається дисфункція сечового міхура, пусковим механізмом якої є інфекції, оперативні втручання і травми, а також психологічні фактори. Така дисфункція при спазмі зовнішнього сфінктера уретри чи функціональної обструкції приводить до підвищення внутриуретраль-ного тиску, турбулентності потоку сечі і уретропро-статичного рефлюксу при сечовипусканні. Рефлюксу також сприяє анатомічне розташування периферичних проток простати, що впадають в уретру під прямим кутом [4]. Рефлюкс сечі з кислою реакцією в протоки передміхурової залози здатний привести до розвитку асептичного хімічного запалення, при якому відбувається підвищення щільності чутливих нервових волокон типу за рахунок активації фактора росту нервів. Стимуляція таких нервових волокон може призводити до свідомого сприйняття болю.

Симптомами ХП є болі в тазовій області, розлади сечовипускання і еякуляції (табл. 1).

Таблиця 1. Симптоми хронічного простатиту.

Розлади Болю.

в тазової області сечовипускання еякуляції.

• В промежині • Прискорене • Болі під час або.

• У статевому члені сечовипускання після еякуляції.

• В мошонці • Неповне • Гемоспермия.

• В паховій області випорожнення.

• Над лоном сечового міхура.

знеболювальне при простатиті

• В прямій кишці • Слабка або.

• В крижах переривчаста струмінь сечі • Біль або її посилення під час сечовипускання.

Основною метою клінічного обстеження є виключення можливих органічних захворювань, зокрема інфекцій верхніх сечових шляхів, хронічного епідидиміту та інших. Диференціальний діагноз проводять з різними інфекційними та неінфекційними захворюваннями, що мають подібну симптоматику з ХАП/СХТБ. Найбільш актуальна диференціальна діагностика з раком і гіперплазією простати, раком сечового міхура, аноректальними розладами, інтерстиціальним циститом, камінням сечоводів, тазовим міофасціїтом, пахової грижею і дорсопатією.

Діагностичний алгоритм лабораторних досліджень при ХАП/СХТБ включає в себе загальний аналіз сечі, виключення атипової внутрішньоклітинної інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції, мікроскопію секрету простати, бактеріологічне дослідження (посів) трьох порцій сечі і секрету простати (четырехстаканный тест МеагеБ^атеу).

Особливе місце в лабораторній діагностиці ХП належить мікробіологічному дослідженню — четырехста-канному локализационному тесту, запропонованого в 1968 р.

Meares і Stamey. Кількісні посіви першої та другої порції сечі виявляють бактерії в уретрі і сечовому міхурі, в той час як при посівах секрету простати і порції сечі після взяття секрету (третьої порції сечі) виявляють флору простати [2]. Десятикратне і більше збільшення рівня бактерій в секреті простати або третьої порції сечі в порівнянні з першою або другою порціями сечі свідчить про ХБП. При ХАП / СХТБ бактерії в діагностичному титрі в сечі і секреті передміхурової залози не виявляються. Запальний ХАП/СХТБ, так само як і ХХН (на відміну від незапального ХАП/СХТБ), характеризується запальною реакцією в секреті передміхурової залози (при мікроскопії — більше 10 лейкоцитів у полі зору). Таким чином, тест Meares-Stamey не тільки підтверджує діагноз ХБП, але і на підставі виявлення лейкоцитів в секреті простати розмежовує запальний і незапальний синдром хронічного тазового болю (табл. 2).

За допомогою трансректального ультразвукового дослідження при ХП виявляють структурні зміни передміхурової залози: вогнища склерозу, камені, кісти, а також з певною часткою впевненості диференціюють простатитотгиперплазии і раку простати.Ультразвуковими ознаками ХП є збільшення обсягу простати, наявність дифузної або вогнищевої гіперехогенності, Ехо-позитивних утворень з акустичною доріжкою (камені). Слід зазначити, що вищевказані ознаки не можуть точно характеризувати захворювання та їх значення слід оцінювати тільки в комплексі з результатами клініко-лабораторного обстеження. Трансабдомінальну ультрасонографію використовують переважно для визначення залишкової сечі.

Дослідження функціонального стану сечового міхура проводять у хворих ХП з розладами сечовипускання. При урофлоуметрії у хворих з ХП можна виявити зниження максимальної і середньої об’ємних швидкостей потоку сечі. Для встановлення причини розладів сечовипускання, зокрема инфравезикаль-ної обструкції, а також для виключення нейрогенних дисфункцій сечового міхура таким хворим проводять.

Таблиця 2. Інтерпретація результатів тесту Meares —

Форма Секрет простати Третя порція сечі (після масажу простати)

хронічного простатиту Кількість лейкоцитів, ув. х 400 Результати посіву Кількість лейкоцитів, ув. х 400 Результати посіву.

Запальний ХАП/СХТБ >10 — +* —

Незапальний ХАП / СХТБ i не можете знайти те, що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Інгібіція циклооксигенази-2 є важливим механізмом протизапальної та аналгетичної активності цих препаратів [5]. Терапевтичний ефект цих препаратів зумовлений зменшенням синтезу про-стагландинов, індукують розвиток асептичного запалення, а також зниженням утворення інтерлейкіну-6 та пригніченням фактора активації тромбоцитів, що зумовлює ліквідацію чи зменшення запальної реакції у вогнищі запалення і поліпшення кровотоку [2, 6]. Відомо, що інгібітори циклоок-сигеназы-2 мають позитивну дію при тривалому лікуванні ряду хронічних запальних захворювань, таких як ревматоїдний артрит і остеоартрит, у зв’язку з цим багато практикуючі урологи застосовують ці засоби для лікування хворих на ХП. Інгібітори циклооксигенази-2 зменшують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття і набряк передміхурової залози [6].

Загальновизнаним еталоном при вивченні терапевтичного потенціалу і безпеки як нових, так і старих представників нестероїдних протизапальних препаратів вважається диклофенак — неселективний представник даної групи лікарських засобів, що є похідних фенілоцтової кислоти. Слід зазначити, що апробація диклофенаку була проведена практично у всіх областях клінічного застосування нестероїдних протизапальних препаратів [5]. Ткачук В. н. і співавт. досліджували ефективність і безпеку диклофенаку в дозі 100 мг / добу при лікуванні 39 хворих ХАП з вираженим больовим синдромом. Даний препарат призначали на 15-20 днів у режимі монотерапії. Після лікування відмічено значне зниження вираженості больового синдрому, а у 23 хворих (58,9%) — зникнення болю до кінця терапії. Середній сумарний бал болю (за шкалою МН в модифи-

кації Лорана О. Б. і Сегала А. С.) до лікування становив 13,05 ± 0,27, а після — 2,94 ± 0,04. Відзначено також і істотне поліпшення якості життя-з 10,96 ± 0,09 перед терапією до 2,15 ± 0,03 після лікування. У хворих після лікування також спостерігали поліпшення васкуляриза-ції передміхурової залози. Небажані ефекти такої терапії були незначними. Тільки 3 хворих турбувало відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, що не потребувало відміни препарату. Ефект від проведеного лікування зберігався не більше 3-6 місяців [2].

Можливою причиною незапального ХАП/СХТБ вважається дисфункція сечового міхура, пусковим механізмом якої є інфекції, оперативні втручання і травми, а також психологічні фактори.

Одним з найбільш вивчених в урологічній практиці селективних інгібіторів циклооксигенази-2 є німесулід з класу сульфонамидов (рис.).

Даний препарат має протизапальну, аналгетичну і жарознижувальну дію. Оборотно інгібує утворення простагландину Е2 в осередку запалення і в висхідних шляхах ноцицептивної системи, в тому числі в шляхах проведення больових імпульсів спинного мозку. Зменшення концентрації простагландину Е2 веде до зниження ступеня активації простаноидных рецепторів ЕР-типу, що зумовлює аналгетичний та протизапальний ефекти препарату [6].

Сапа1е D. і співавт. (1993) виявили, що німесулід за короткий час зменшував симптоми ХП: дизурию (зниклу у 66% хворих), утруднене сечовипускання і біль при еякуляції. В іншому дослідженні цих авторів встановлено, що ефективність кетопрофену, що вводиться в пряму кишку, була значно скромнішою, ніж німесуліду (обидва препарати призначали у вигляді супозиторіїв) [7]. У 2004 Р. Неймарк а. І. і співавт. представили результати застосування німесуліду в лікуванні 46 хворих ХАП / СХТБ віком від 24 до 52 років. Метою дослідження стала оцінка впливу німесуліду на інтенсивність болю при ХАП/ СХТБ. Німесулід призначали у дозі 100 мг 2 р / добу протягом 15-20 днів. Ефективність лікування больового синдрому в залежності від його тривалості склала в середньому 77,5%. Крім цього, відзначено поліпшення кровотоку в передміхуровій залозі (за даними доппле-рографии) у більшості хворих. Всі пацієнти відзначили зміну якості життя в кращу сторону. Небажані явища у вигляді відчуття тяжкості в надчеревній ділянці відзначили лише 3 пацієнта. Отримані результати виявилися стійкими після закінчення 3 наступних місяців спостереження. Таким чином, застосування.

Малюнок. Хімічна структура.

даного препарату у хворих ХАП / СХТБ дозволило усунути тазові болі при низькому відсотку небажаних явищ [8].

На сьогоднішній день російський досвід застосування різних генериків німесуліду формує позитивну оцінку цього препарату. Терапевтичні переваги різних генериків німесуліду в даний час вивчені в серії досить великих вітчизняних постмаркетингових досліджень [5].

Одним з широко доступних і популярних на російському ринку генериків німесуліду є препарат Нимесан, біоеквівалентність якого була підтверджена у відкритому рандомізованому двосторонньому перехресному дослідженні з оригінальним препаратом. Німесан має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, а також пригнічує агрегацію тромбоцитів, вивільнення гістаміну та інгібує синтез металопротеаз (еластази, колаге-нази), запобігаючи руйнуванню протеогліканів та колагену хрящової тканини. Володіє також антиоксидантні-ми властивостями, гальмує утворення токсичних продуктів розпаду кисню. Активує глюкокортикоїдні рецептори, що також посилює його протизапальну дію. Таблетки Нимесана мають унікальну трикутну форму, ризику і легко діляться. Максимальна концентрація препарату в плазмі крові досягається через 1-2 год, а 98% дози виводиться з сечею протягом 24 год. Ефективність і безпеку цього препарату у поєднанні із зручністю форми і доступністю ціни обумовлюють можливість його успішного застосування в терапії ХАП/СХТБ.

Сапа!е. О. і співавт. (1993) виявили, що німесулід за короткий час зменшував симптоми ХП: дизурию (зниклу у 66% хворих), утруднене сечовипускання і біль при еякуляції. В іншому дослідженні цих ж. авторів встановлено, що ефективність кетопрофену, що вводиться в пряму кишку, була значно скромнішою, ніж німесуліду (обидва препарати призначали у вигляді супозиторіїв)

Результати північноамериканського вибіркового, з наявністю контрольної групи, дослідження, порівняв рофекоксиб — селективний інгібітор циклооксиге-нази-2 з плацебо, показали, що лікування цим препаратом виявилось ефективним щодо зменшення тазового болю і поліпшення якості життя чоловіків з ХАП/ СХТБ порівняно з плацебо. Однак тільки у дуже.

деяких пацієнтів було відзначено повне зникнення симптомів [9].

Одним з широко доступних і популярних на російському ринку генериків німесуліду є препарат Нимесан, біоеквівалентність якого була підтверджена у відкритому рандомізованому двосторонньому перехресному дослідженні з оригінальним препаратом.

Таким чином, ефективність різних протизапальних препаратів визначає можливість їх застосування при ХАП/СХТБ, однак на сьогоднішній день очевидна необхідність подальших клінічних досліджень описаної групи препаратів у даної категорії хворих.

В даний час питання етіології, патогенезу та лікування ХАП/СХТБ є до кінця не вивченими і дискусійними. Протягом тривалого часу в комплексній терапії даного захворювання успішно використовуються нестероїдні протизапальні препарати, що відносяться до інгібіторів циклооксигена-зи-2. За даними клінічних досліджень, такі препарати зменшують вміст простагландинів у спермі та сечі, больові відчуття в тазової області і набряк передміхурової залози (за даними ультразвукового дослідження), що обумовлює можливість їхнього подальшого успішного застосування у даної категорії хворих. ^

1. Інтегративна урологія. Під ред. Глибочко П. В., Аляєва Ю. Г. М.: Медфорум, 2014. 432 с.

2. Ткачук В. М. хронічний простатит. М.: МДВ, 2006. 112 с.

3. Комяков Б. К., Назаров Т. Х., Різоєв Х. Х. хронічний обструктивний простатит. СПб.: Російська колекція, 2016. 111 с.

4. Richard G., Batstone D., Doble A. хронічний простатит. Карр ОПІН Урол. 2003, 13: 23-29.

5. Каратєєв А. Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л. Б., Кукушкін М. Л., Дроздов В. Н., Ісаков Ст. А., Насонов Е. Л. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів. М.: ІМА-прес, 2009. 168 с.

6. Hochreiter ЖВ. Протизапальна терапія при хронічному простатиті. Curr Opin Urol, 2003, 2: 30-33.

7. Canale D, Scaricabarozzi I Giorni P. застосування нового нестероїдного протизапального препарату німесуліду в лікуванні абактеріального простато-везикуліту. Andrologia, 1993, 25: 163-166.

8. Неймарк а. І., Яковець Я. В., Алієв Р. Т. досвід використання найзу (німесулід) в комплексному лікуванні хворих на хронічний абакте-ріальний простатит з синдромом хронічного тазового болю. Урологія, 2004, 5: 31-34.

9. Нікель ЙК, Дауні Дж, Джонстон Б і співавт. Предиктори відповіді пацієнта на антибактеріальну терапію при хронічному простатиті/синдромі хронічного тазового болю: проспективне багатоцентрове клінічне дослідження. Ж. Урол., 2001, 165: 1539-1544.

%JK i Не можете знайти те що вам потрібно? Спробуйте сервіс підбору літератури.

Науки про життя www.shreyalife.com.

* Внутрішні дані компанії Шрея Лайф Саенсиз.

* * Сертифікат № NEW-WHO-GMP/CERT/AD/3613/2013/11 /2347.

| Детальну інформацію дивіться в інструкції до медичного застосування препарату. £ Інформація призначена для фахівців охорони здоров’я.

Анальгетики при запаленні простати.

Знеболюючі при простатиті призначаються в різних формах. Форма випуску і вибір препарату здійснюється лікарем. Він залежить від різновиду патології та інтенсивності хворобливості. Самостійно підбирати знеболюючі не рекомендується. Всі лікарські препарати мають ряд побічних дій і протипоказання. Багато пацієнтів ці фактори не враховують. Неправильний вибір анальгетика може вплинути на перебіг захворювання.

п цитата 1,0,0,0,0 —>

Загальні характеристики патології.

знеболювальне при простатиті

Простатит в останні роки зустрічається у чоловіків різної вікової категорії. Захворювання має безліч причин. Простатит вражає м’які тканини передміхурової залози.

На перших етапах захворювання спостерігається поступовий набряк органу. При сильному ураженні передміхурова залоза змінює свою форму. Її діаметр значно збільшується.

п цитата 3,0,0,0,0 —>

Існує кілька форм хвороби. Розглядається бактеріальний і абактеріальний простатит. Також хвороба може протікати в хронічній або гострій формі. Часто зустрічається хронічний абактеріальний простатит. Його викликає тривале перебування в сидячому положенні, неправильне харчування, шкідливі звички і супутні патології. При малорухливому способі життя відбувається зниження обмінних процесів в тканинах органів малого таза. Клітини перестають ділитися. Старі тканини гинуть. Накопичення загиблих клітин викликає запалення передміхурової залози. Поступово недуга розвивається і у пацієнта з’являються тривожні симптоми.

п цитата 4,0,0,0,0 —>

Основним симптомом простатиту є поява проблем з сечовипусканням. Орган розташовується під нижньою частиною сечового міхура. При збільшенні простати виникає тиск на стінку сечового міхура. Розвиток проблеми призводить до формування кишені в міхурі. У ньому накопичується сечова рідина. Вона викликає у чоловіка бажання до спорожнення міхура. Під час сечовипускання частина рідини зберігається в кишені. Через це пацієнт змушений часто відвідувати туалет.

п цитата 5,0,0,0,0 —>

Патологія посилюється в нічний час. При прийнятті горизонтального положення надлишки сечі потрапляють на бічну стінку міхура. Чоловік встає для відвідування туалету. Рідина переміщається в кишеню. При сечовипусканні відбувається незначне виведення рідини. При прийнятті лежачого положення бажання виникає знову. Часті нічні пробудження супроводжуються порушенням психоемоційного стану.

п цитата 6,0,0,0,0 —>

Ще одним неприємним симптомом простатиту є біль. Вона з’являється в нижньому відділі попереково-крижового відділу. З цієї причини багато пацієнтів плутають простатит з радикулітом. Відмінною рисою захворювання є посилення болю при спорожненні кишечника. Це пов’язано з особливостями розташування органу. Передміхурова залоза щільно прилягає до задньої стінки товстого кишечника. При спорожненні виникає тиск на орган. Біль посилюється.

п цитата 7,0,1,0,0 —>

Інші фактори.

Також хворобливість виникає і при статевому контакті. Еякуляція супроводжується виведенням основи насінної рідини з передміхурової залози. Спазмування органу і викликає неприємні відчуття.

п цитата 8,0,0,0,0 —>

Саме за перерахованими ознаками пацієнт може запідозрити наявність простатиту. Для підтвердження діагнозу необхідно відвідати фахівця. Тільки після проходження обстеження і здачі аналізів ставиться певний діагноз.

п цитата 9,0,0,0,0 —>

Вибір анальгетичних препаратів.

У перші дні терапії необхідно приймати знеболюючі засоби. Для усунення хворобливості використовується кілька фармакологічних груп. Використовуються знеболюючі з наступних груп:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —> анальгетические кошти; нестероїдні протизапальні препарати; рослинні анестетики.

Аналгетична група включає безліч лікарських засобів. Але лікарі не рекомендують приймати такі препарати більше п’яти діб. Подальше лікування не принесе полегшення чоловікові. При цьому з’являться додаткові проблеми зі здоров’ям. Частою побічною реакцією на вживання анальгіну є запалення стінок шлунково-кишкового тракту. У пацієнта з’являється печія, нудота і біль в епігастральній ділянці.

п цитата 11,0,0,0,0 —>

Поширеними знеболюючими є препарати, що відносяться до нестероїдних протизапальних засобів. Такі лікарські речовини мають жарознижувальну, протизапальну і знеболюючу дію. За рахунок широкого спектру дії лікарі уникають додаткового призначення антибіотиків. Це знижує ризики розвитку додаткових ускладнень. Також нестероїдні протизапальні речовини знижують набряк тканин простати і зменшують неприємні відчуття. Терапія цими препаратами може тривати до двох тижнів.

п цитата 12,0,0,0,0 —>

При простатиті використовуються і анестезуючі препарати. Знеболюючі засоби з цієї групи здатні моментально усунути неприємні відчуття. Такий ефект досягається шляхом припинення роботи нервових закінчень. Корінці перестають передавати сигнал до центрів головного мозку, що відповідає за появу болю. Мінусом цих знеболюючих є коротка тривалість дії. Також анестезуючі засоби не можна використовувати часто. Вони призначаються на 5-7 днів. Після закінчення цього терміну лікування припиняється. При збереженні неприємних відчуттів лікар підбирає інші знеболюючі засоби.

п цитата 13,0,0,0,0 —>

Також знеболюючі розрізняються і за способом потрапляння в організм. Для усунення хворобливості використовуються оральні і ректальні лікарські засоби. При сильному болю призначаються внутрішньом’язові ін’єкції.

п цитата 14,0,0,0,0 —>

Оральні анальгетики.

Поширеними знеболюючими при простатиті є таблетки для орального вживання. Ці препарати мають додаткові властивості. При простатиті використовуються такі знеболюючі: дротаверин, анальгін, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам.

п цитата 15,1,0,0,0 —>

Анальгін не рекомендується до лікування в багатьох країнах. У Росії препарат дозволений. Але тривало приймати це знеболююче не слід. Засіб викликає подразнення шлунково-кишкового тракту. Також при тривалому вживанні знижується ефективність дії. Анальгін можна використовувати разово при відсутності призначення фахівця.

п цитата 16,0,0,0,0 —>

При простатиті багато лікарів рекомендують приймати дротаверин. Ця речовина має спазмолітичну дію. Дротаверин відомий багатьом людям під назвою но-шпа. Це імпортний аналог дротаверину. Препарат знижує спазм стінок органу. Також він сприяє зниженню набряклості тканин. Але но-шпу можна використовувати не всім пацієнтам. Засіб має ряд протипоказань і побічних дій.

п цитата 17,0,0,0,0 —>

Простатит позитивно реагує на використання диклофенаку. Він відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Знеболююче дозволяє знизити інтенсивність неприємних відчуттів. Також речовина бореться із запальними процесами в передміхуровій залозі. Диклофенак не призначається спільно з антибіотиками. Він здатний самостійно усунути недугу. Але оральна форма засобу володіє і безліччю негативних сторін. Диклофенак володіє високою всмоктуваністю в печінку. Це призводить до зниження роботи органу. З цієї причини рекомендується використовувати речовину в інших формах випуску.

п цитата 18,0,0,0,0 —>

Багато лікарів призначають таке знеболююче, як кетопрофен. Цей засіб має дію при низькій і середній інтенсивності больового синдрому. Існує і високодозована форма таблеток. Вона застосовується при гострому болю. Кетопрофен значно зменшує біль. Також засіб знижує набряклість тканин і виводить надлишки рідини з органу. Така властивість дозволяє поступово усунути запалення. Хвороба відступає.

п цитата 19,0,0,0,0 —>

Сучасні медики застосовують для лікування багатьох запальних захворювань мелоксикам. Цей препарат має безліч позитивних ефектів і малою кількістю побічних реакцій. Засіб ефективно бореться із запаленням різної інтенсивності. Також воно має сильну знеболюючу дію. Препарат випускається в різних формах. При відсутності протипоказань можна приймати таблетки.

п цитата 20,0,0,0,0 —>

Ректальні аналгезуючі засоби.

При простатиті часто використовуються ректальні знеболюючі. Ці речовини випускаються у вигляді супозиторіїв.

Свічки мають різну основу. При простатиті рекомендується вазелінова або гліцеринова основа. Ці речовини швидше вступають в контакт з тканинами кишечника. Під впливом температури тіла вазелін швидко плавиться. Основний діючий компонент проникає до вогнища болю. Неприємні відчуття швидко зникають. Також ректальна форма ліки дозволяє уникнути згубного впливу на інші органи. Засіб надходить тільки до близько розташованим органам. Позитивною стороною є і використання. Свічки ставляться в кишку раз на добу. Рідше призначається більш часте використання. Для усунення болючості при простатиті використовуються такі препарати, як: кеторол, беладона, анестезол, нео-анузол, моваліс, диклофенак і папаверин.

п цитата 22,0,0,1,0 —>

Кеторол у вигляді супозиторіїв з’явився в останні роки. Він здатний знизити біль і зменшити набряк тканин залози. При ректальному використанні кеторол не викликає негативних реакцій шлунка. Також він випускається у вигляді маленьких свічок. Введення такої супозиторії не супроводжується дискомфортом. Основа кеторолових супозиторій розтоплюється поступово. Надлишки з кишки не виводяться. Це дозволяє зберегти чистоту білизни.

п цитата 23,0,0,0,0 —>

Багато пацієнтів при болю використовують рослинні засоби. З цією метою купуються свічки з екстрактом беладони. Дана речовина застосовується при сильному больовому синдромі. Знеболення красунею відбувається моментально. Тривалість дії становить 8-10 годин. Але слід враховувати наявність протипоказань і побічних реакцій. Красуня має негативну дію на систему кровотворення.

п цитата 24,0,0,0,0 —>

Ефективні при простатиті і такі знеболюючі, як анестезол і нео-анузол. До складу даних свічок входять анестетики. Вони швидко запобігають діяльність нервових закінчень. Біль швидко відступає. Також до складу нео-анузолу входять протизапальні компоненти. Ці свічки допомагають боротися з причиною хворобливості. Мінусом цих коштів є основа. При контакті зі стінками кишечника свічка швидко тане. Частина основи може забруднити натільну білизну. Щоб цього не сталося, необхідно зберігати горизонтальне положення протягом 15-20 хвилин.

п цитата 25,0,0,0,0 —>

Додаткові препарати.

У боротьбі з патологією лікарі застосовують мелоксикам і диклофенак в свічках. Нестероїдні протизапальні препарати негативно впливають на шлунок і печінку пацієнта. При ректальному використанні дані ускладнення усуваються. Також позитивною стороною даної форми є наявність декількох дозувань. Доза залежить від сили прояву симптоматики. Таке лікування може становити 3-5 днів.

п цитата 26,0,0,0,0 —>

Також при простатиті застосовується папаверин в свічках. Препарат знімає спазм зі стінок кишечника. За рахунок цього усувається тиск на передміхурову залозу. Сила болю зменшується. Але використовувати папаверин в якості монолікування не слід.

п цитата 27,0,0,0,0 —>

знеболювальне при простатиті

Ін’єкційні анальгетики.

При сильній інтенсивності болю лікарі призначають ін’єкції для внутрішньом’язового введення. В ін’єкційних розчинах випускається анальгін, дротаверин, мелоксикам, диклофенак і кетопрофен. Також в якості сильного знеболюючого призначається ксефокам в ампулах. Ін’єкції швидко борються з неприємними відчуттями і знімають запальний процес. Перед використанням таких речовин слід вивчити протипоказання. Якщо з яких-небудь причин засіб не підходить пацієнтові, необхідно повідомити про це лікаря. Він підбере заміну.

п цитата 28,0,0,0,0 —>

p цитата 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

Простатит є поширеною недугою у сучасних чоловіків. Неприємним симптомом хвороби є біль. Не слід терпіти. При появі перших ознак ураження передміхурової залози потрібно звернутися до лікаря. Він призначить необхідне лікування.

Знеболюючі при простатиті.

Простатит одне з найчастіших запальних захворювань серед чоловічого населення у віковій групі старше 35 років. Дискомфорт і інтенсивні болі при цьому не дають спокою і вимагають обов’язкового лікування. Знеболюючі при простатиті невід’ємна частина терапевтичного лікувального комплексу.

Що таке простатит.

Простатит – захворювання, що виникає тільки у чоловіків. Це захворювання чоловічої статевої системи, що характеризуються запальним процесом в екзокринної залозі з однойменною назвою – простата. Захворювання в більшості випадків схильні чоловіки середньої і старшої вікових груп. Болі при простатиті носять нападоподібний і ниючий характер. До простатиту найчастіше призводить наявність інфекції в уретральном каналі.

Патогенез виникнення болю.

До простатиту призводять такі фактори, як: травматизація, наявність условнопатогенной мікрофлори в уретрі і вивідних протоках передміхурової залози. Набухає і значно збільшується в розмірах. Анатомічно передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром навколо уретрального каналу, а при її опуханні відбувається здавлення уретри і значне утруднення відходження сечі з сечового міхура. Тим самим формується відразу два фактори виникнення болю.

В результаті набрякання передміхурової залози відбувається перероздраженіе нервових закінчень її капсули. Що призводить до виникнення дискомфорту і болю. Накопичується сеча в сечовому міхурі перерастягиевает його, викликаючи спазм сфінктерів уретри, тим самим викликаючи ниючі болі в області паху.

Не варто забувати, що болі можуть виникати також і у відсутності запальних змін в простаті. Аденома простати – яскравий тому приклад.

Аденома простати — як фактор виникнення болю.

Аденома простати – доброякісне новоутворення з залозистої тканини. При аденомі простати відбувається гіпертрофія залози і аналогічно вищеописаним механізмам патогенезу розвивається больовий синдром.

Лікування больового синдрому при захворюваннях простати.

Прийом знеболюючих таблеток при аденомі або простатиті грає не тільки симптоматичну роль, але і патогенетичну, що набагато ефективніше, ніж просто боротьба з окремими симптомами. Важливо вчасно знімати болі при простатиті, поки не стався спазм сфінктерів сечового міхура. Таблетки проти болю знімають больовий синдром, тим самим розриває порочне патогенетичний механізм, адже при сильному болю відбувається спазм мускулатури сечового міхура і уретри, що призводить до додаткового напруження і посиленню болю. Як знеболюючий засіб в якості першої допомоги можна використовувати такі таблетки, як: Найз, баралгін, Кеторол, Диклофенак і інші нестероїдні протизапальні препарати.

Знеболюючі засоби при простатиті.

Розберемо більш докладно, які знеболюючі використовувати при простатиті і в якій лікарській формі, пігулки або свічки.

Таблетовані анальгетики та спазмолітики.

Кеторол і Анальгін. Нестероїдні протизапальні лікарські препарати з аналгетичною дією. Дані препарати інгібують циклооксигеназу-2 в больовому центрі головного мозку. В ефективності препаратів не доводиться сумніватися. Протипоказаннями до застосування Кеторолу і Анальгіну є підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, порушення роботи печінки та кровотворення, хронічна ниркова недостатність. Дане ліки необхідно застосовувати при будь-якій формі простатиту. Димедрол. Має антигістамінну і аналгетичну дію. Призводить до значного розслаблення гладкої мускулатури вісцеральних органів, в тому числі сечового міхура. Але-шпа. Спазмолітичний препарат. Розслабляє стінки порожнистих м’язових органів, знімає спазм сечового міхура і сфінктерів, тим самим усуваючи больовий синдром.

Супозиторії (свічки)

Вольтарен. Свічки, до складу яких входить нестероїдний протизапальний компонент. Діючі речовина-Диклофенак. Через анатомічної близькості прямої кишки і передміхурової залози, свічки з протизапальними препаратами і анестетиками надають ефективну місцеву дію. Усуваючи запалення також проходить набряклість і больовий синдром. Свічки з антибіотиком – Рифампіцин. Місцевий вплив антибіотика вбиває патогенну мікрофлору. Знаходиться в запаленої передміхуровій залозі, тим самим усуваючи причину запалення, а отже і больовий синдром. Натальсид і Реліф. Комплексні супозиторії із застосуванням Індометацину. Мають виражену анестезуючу місцеву дію, покращують мікроциркуляцію крові в передміхуровій залозі і усувають болі. Також є ряд супозиторіїв з додаванням рослинних і поживних речовин. Свічки з прополісом є гіпоалергенними, органічними. Застосування таких свічок універсально. Свічки з прополісом: Простопін, Фіто-прополіс, Гемо-про. Існують і свічки з ихтиолом. Простатилен. Супозитирії білкового походження, стимулюють функціонування передміхурової залози, тим самим зменшується її набряклість і знімається больовий синдром. Лонгидаза. Препарат з високою ефективністю, часто застосовується при хронічно протікає захворюванням. Надає як місцеве, так і загальний вплив на організм у вигляді зміцнення імунної системи. Має антиоксидантну дію на тканину передміхурової залози. Максимально швидко всмоктується через стінку прямої кишки і потрапляє в клітини передміхурової залози, знімаючи запалення і болю. Не забувайте, що займатися самолікуванням небезпечно і може привести до значного посилення стану у вигляді прогресування захворювання або розвитку ускладнень, які спричинять більш тривале і важке лікування.

Рекомендація.

Найкращим рішенням буде звернутися до фахівця – уролога за консультацією та лікуванням. Лікар збере анамнез життя і захворювання, проведе огляд і фізикальне дослідження, що включає пальпаторне дослідження передміхурової залози. Після діагностики і встановлення точної причини патології передміхурової залози Вам призначать курс комбінованого терапевтичного лікування. Одним з головних ланок терапії є адекватне знеболення. Таблетки з анальгетиком є лише частиною терапії, дуже важливо протягом курсу лікування комбінувати прийом анальгетиків разом зі спазмолітичними препаратами, такими як нош па і антигістамінами-Димедрол. Крім перорального застосування анальгетиків і спазмолітиків обов’язковим компонентом лікування болю буде місцевий вплив на запалену залозу, за допомогою ректальних супозиторіїв. Застосування ректальних свічок значно підвищує лікувальний ефект і відмінно доповнює терапію при простатиті. До складу супозиторія крім кокосового масла входять ефірні масла, вітаміни і обов’язковий компонент – антибіотик. Для правильної боротьби з інфекцією необхідно вплив антибактеріальної терапії. Підібрати відповідний супозиторій для лікування передміхурової залози допоможе фахівець – уролог.

Важливо відзначити, що при сильних болях таблетки будуть малоефективні. Тому завжди в лікувальному арсеналі потрібно мати розчини анальгетиків і антигістамінних препаратів, адже при парентеральному (внутрішньом’язовому) введенні препарату його біодоступність становить 100%, а ефект розвивається значно швидше, ніж при прийомі таблеток.

Крім застосування лікарських препаратів хворий повинен вести правильний спосіб життя і на час лікування відмовитися від активного статевого життя. Збалансований раціон харчування, прийом вітамінів і уникання стресових ситуацій допоможуть зміцнити імунну систему, в значній мірі підвищити ефективність проведеного лікування. Уважно ставтеся до свого здоров’я і не хворійте!

Які знеболюючі приймати при простатиті?

При розвитку запалення в передміхуровій залозі пацієнтів часто мучать хворобливі відчуття. Вони супроводжують чоловіка всюди: при сечовипусканні, ерекції, сім’явиверганні, просто при знаходженні в спокійному стані. Допомогти в усуненні болю здатні знеболюючі при простатиті.

У статті розповімо:

знеболювальне при простатиті

Вплив знеболюючих ліків.

Больовий синдром при запаленні простати виникає незалежно від того, в якій формі він протікає – гострої або хронічної. Поява болючості пов’язано з сильним збільшенням об’єму передміхурової залози через запального процесу, а також з діяльністю шкідливих бактерій.

Для купірування больових відчуттів пацієнтам призначають знеболюючі засоби. Дані ліки призначені тільки для усунення болю, але не здатні лікувати простатит. Тому разом з ними хворим потрібно приймати інші групи препаратів.

Медикаменти, що усувають біль, діляться на кілька різновидів:

Анальгетики. Нестероїдні протизапальні засоби. Спазмолітики.

Є на фармацевтичному ринку і комбіновані ліки, які містять в собі відразу кілька активних компонентів з різних груп.

Приймати ліки бажано по рекомендації лікаря.

Ефективність прийому розглянутих засобів полягає в наступному:

Усунення больового синдрому. Зняття набряклості. Придушення запального процесу. Нормалізація кровообігу. Стабілізація обмінних процесів. Зменшення напруги тканин.

Знеболюючі препарати випускаються в різних формах: таблетках, свічках, розчинах для ін’єкцій.

Причина виникнення болю при простатиті.

Біль часто супроводжує чоловіків, які страждають запаленням передміхурової залози. Її виникнення пов’язане з тим, що тканини органу і сусідніх областей через запалення починають набрякати і дратуватися. Також при простатиті порушується кровотік, що спричиняє порушення харчування хворий простати. Це також сприяє розвитку больового синдрому.

Хворобливість буває різною в залежності від типу захворювання. При виникненні гострої форми запалення спостерігається гостра біль, яка різко погіршує якість життя пацієнта і вимагає швидкого усунення.

Нерідко біль при простатиті турбує не тільки в паховій області, але і віддає в різні частини тіла: нижні кінцівки, поперековий відділ, мошонку і так далі. При поширеному больовому синдромі прийом знеболюючих найбільш доцільний.

Знеболюючі у вигляді таблеток.

Найбільш поширеною лікарською формою, використовуваної при запаленні передміхурової залози, є таблетована.

Активною речовиною кошти є кеторолак. Відноситься ліки до групи нестероїдних протизапальних препаратів.

З його допомогою вдається домогтися наступного ефекту:

Усунення болю. Зменшення запалення. Нормалізація температури тіла.

Болезаспокійливу дію кошти досить сильне. Таблетки здатні знімати хворобливість різної локалізації та інтенсивності. На думку лікарів, «Кетанов» за потужністю дії схожий з морфіном. Однак, він не викликає звикання.

Приймається знеболюючий препарат при простатиті за наступною схемою: 1 таблетка 1-4 разів в день. Частота прийому залежить від тяжкості патології. Вживати ліки дозволяється не більше 5 днів. Якщо після закінчення цього часу, больовий синдром не відступив, продовжувати прийом не можна, слід відвідати лікаря.

У «Кетанова» є багато побічних реакцій, які проявляються у вигляді розладу стільця, болю в області шлунка, нудоти, шкірного висипу та інших симптомів.

Препарат також належить до нестероїдних засобів, які допомагають зняти набряклість простати, позбавити пацієнта від хворобливих відчуттів, відновити нормальну температуру тіла, придушити запальний процес.

Для усунення больового синдрому «Ібупрофен» п’ють за наступною схемою: по 400 г 3 рази в день. Рекомендується приймати засіб після прийому їжі, так як воно несприятливо позначається на стані шлунка.

Застосовуються таблетки при будь-якій формі простатиту.

У таблеток є протипоказання, до яких належить бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка, недостатність нирок і печінки, алергічна реакція.

«Но-шпа» і «Папаверин»

Дані таблетки відносяться до групи спазмолітиків. Такі препарати не чинять безпосереднього впливу на рецептори, що відповідають за виникнення больового синдрому. Але вони здатні усувати біль шляхом розслаблення гладких м’язів простати. Адже хворобливість часто виникає внаслідок спазму м’язових тканин.

«Но-шпу» приймають по 2 таблетки 3-4 рази на день. Курс терапії повинен тривати не більше тижня. «Папаверин» п’ють по 1 таблетці тричі на добу. Препарати мають свої побічні ефекти і протипоказання.

«Пенталгін» – один з найпотужніших знеболюючих при простатиті чоловіків. Його сильна дія обумовлена тим, що він є комбінованим засобом, що поєднує в собі кілька різних активних компонентів, що виконують певних функції.

За допомогою даних таблеток вдається домогтися швидкого усунення больових відчуттів, спазму, нормалізації температури тіла, придушення запалення в простаті. Але через поєднання декількох речовин збільшується і перелік можливих побічних ефектів. Тому не можна приймати таблетки безконтрольно.

Інструкція свідчить, що курс терапії «Пенталгіном» повинен тривати не більше 3 днів. Пити слід по 1 таблетці від 1 до 4 разів на добу. Точні рекомендації по прийому дасть лікуючий лікаря.

«Спазмалгон»

Ще одним комбінованим препаратом проти болю є «Спазмалгон». Він містить у собі кілька діючих компонентів, завдяки яким допомагає швидко зняти больовий синдром, набряк тканин передміхурової залози, усуває запалення.

Приймати засіб необхідно по 1 таблетці 3 рази на добу. При сильному болю можна збільшувати дозування, але в день може бути вжито не більше 6 пігулок. Медикамент володіє великою кількістю побічних явищ і обмежень до застосування, з якими слід ознайомитися перед прийомом кошти.

Ректальні знеболюючі засоби.

Знеболюючі при простатиті у вигляді свічок застосовують при хронічному типі чоловічої хвороби. Перевагою ректального лікування є те, що препарат надає свою дію локально, доставляючи активну речовину відразу до ураженої простати. Компоненти не проходять через шлунок, тому не завдають шкоди ШКТ.

Найбільш популярний препарат при простатиті – «Диклофенак». Відноситься до нестероїдної протизапальної групи.

Для усунення несильного болю лікарі рекомендують свічки «Вітапрост». Вони виробляються на основі натуральних компонентів. Ректальний медикамент зменшує запальний вогнище, знімає набряклість і хворобливість, а також сприяє нормалізації кровотоку, сечівника процесу.

Уколи з знеболюючим ефектом.

Для зняття болю застосовують також розчини для ін’єкцій. Їх вводять в м’язові тканини або в вену. Призначають уколи при простатиті в разі вираженого больового синдрому при гострій формі запалення простати. Препарати допомагають швидко зняти біль і усунути інші симптоми захворювання залози.

Зазвичай багато ліків, що випускаються у вигляді таблеток або свічок, виробляються ще й у формі розчинів. Наприклад, препарат «Простатилен» випускається не тільки в ректальній, але і рідкій формі.

Уколи допомагають швидко позбутися від хворобливості, усунути застої крові в малому тазу, зменшити набряк і запалення.

Також» Но-Шпа», застосовувана зазвичай у вигляді таблеток, проводиться у формі розчинів. Їх також використовують для усунення хворобливих відчуттів. Іншими популярними медикаментами для ін’єкцій є наступні: «Новокаїн», «Диклофенак», «Кетонал».

Народні засоби.

знеболювальне при простатиті

Справитися з несильним болем в паховій області при запаленні передміхурової залози здатні і методи нетрадиційної медицини. Також вони можуть сприятливо впливати на саму простату, усувати застійні явища, нормалізувати кровообіг, посилювати ефект препаратів, що використовуються для лікування простатиту.

Ефективні такі народні засоби:

Подрібнити кору ліщини, відокремити 2 столові ложки залити їх 500 мл води, поставити на вогонь і кип’ятити протягом 5 хвилин, після чого дати настоятися кілька годин. Приймати домашні ліки перед сном по половині склянки. Також дозволяється використовувати відвар для мікроклізм. Столову ложку ромашки залити склянкою окропу, дати настоятися 30 хвилин і випити отриману дозу на ніч. Змішати прополіс з невеликою кількістю рослинного масла або вазеліну, нанести на тампон, зроблений з марлі, і використовувати ректально при настанні больового синдрому.

Підбирати народний спосіб, як зняти біль при простатиті, бажано разом з лікуючим лікарем, щоб не посилити проблему самолікуванням.

Поради урологів.

Щоб знизити ймовірність появи болів лікарі радять наступне:

Уникати переохолоджень при хронічному перебігу патології, інакше високий ризик загострення простатиту. Регулярно займатися сексом, щоб уникнути застоїв крові. Правильно харчуватися, щоб організм був забезпечений корисними речовинами. Відмовитися від шкідливих звичок, так як вони знижують ефективність терапії і посилюють виникнення болю. Утриматися від їзди на велосипеді.

Виникнення болю при простатиті – проблема, з якою стикаються всі пацієнти. При вираженому прояві симптому слід порадитися з урологом з приводу застосування знеболюючого препарату. Самостійно пити таблетки для зняття болю не рекомендується, тому що болезаспокійливі мають багато протипоказань і побічних ефектів.

Знеболюючі та протизапальні засоби.

Нестероїдні протизапальні засоби-це група лікарських препаратів, які надають жарознижувальну і протизапальну дію. Вплив цієї групи препаратів зумовлена блокуванням ряду ферментів, які сприяють синтезу біологічно активних речовин (простагландинів), що відповідають за розвиток основних етапів запальної реакції. Показаннями для застосування нестероїдних протизапальних препаратів є захворювання м’язів і суглобів (артрит, остеохондроз, розтягування і т. д.), зростання загальної температури тіла і підвищена здатність крові до згортання. Також дані лікарські препарати використовують для лікування ішемічної хвороби серця і профілактики інфарктів та інсультів. До числа найбільш небезпечних побічних ефектів від застосування даних лікарських засобів відносяться алергічні реакції і загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Не слід використовувати лікарські препарати даної групи в періоди вагітності та годування груддю.

Аспірин.

Діюча речовина: ацетилсаліцилова кислота.

Фармакологічна дія: жарознижувальну, ротивоспалительное і знеболюючу дії. Знижує відсоток смертності і ймовірність розвитку інфаркту міокарда на тлі нестабільної стенокардії. Ацетилсаліцилова кислота ефективна для профілактики захворювань серцево-судинної системи (зокрема, інфаркту міокарда у осіб старше 40 років).

Показання: при лихоманці на фоні інфекційно-запальних захворювань, при больовому синдромі різного походження, в якості антиагрегантної препарату при ішемічній хворобі серця, інфаркті міокарда і для його вторинної профілактики, при миготливій аритмії і т. д.

Протипоказання: підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти, захворювання органів шлунково-кишкового тракту, пов’язані з ерозивно-виразковими ураженнями та кровотечами, гіповітаміноз К, расслаивающаяся аневризма аорти, вік менше 15 років.

Побічні дії: можливі розвиток нудоти, інших розладів шлунка і кишечника, порушення апетиту, алергічні реакції, порушення функціональної активності печінки та/або нирок, «аспіринова» бронхіальна астма, а при достатньо тривалому застосуванні – запаморочення, головний біль, кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, порушення зору або слуху; в осіб літнього віку можлива інтоксикація при дозі, що перевищує 100 мг/кг маси тіла/добу.

Спосіб застосування: таблетки всередину після їжі. Середня доза для дорослого (в якості болезаспокійливого і жарознижуючого) — по 0,25—0,5–1 г 3-4 рази на день.

Для дітей 1 року разова доза-0,05 г, 2 років-0,1 г, 3 років – 0,15 г, 4 років-0,2 Г. C 5-річного віку можна призначати препарат в таблетках по 0,25 г на кожен прийом.

При таких захворюваннях, як ревматизм, міокардит інфекційно-алергічного походження, ревматоїдний поліартрит, курсове лікування дорослим – по 2-3 г (до 4 г) на добу, дітям – по 0,2 г на рік життя на добу. Як для дорослих, так і для дітей підбір дози повинен бути індивідуальним, з урахуванням віку, особливостей організму, маси тіла і характеру захворювання.

Форма випуску: таблетки по 0,5 г-по 10 штук в блістері.

Особливі вказівки: препарат виділяється з грудним молоком. У зв’язку з цим небажаний прийом ацетилсаліцилової кислоти у періоди вагітності та годування груддю. Під час прийому препарату слід утриматися від прийому алкоголю і значних доз препаратів, що містять етиловий спирт. З обережністю призначати цей засіб при подагрі, ураженнях печінки та декомпенсованої хронічної серцевої недостатності, а також при наявності виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Диклофенак.

Діюча речовина: диклофенак натрію.

Фармакологічна дія: протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дії. Суттєво зменшує ранкову припухлість суглобів на тлі ревматичних захворювань.

Показання: диклофенак застосовують для короткочасного лікування (зменшення) середньої інтенсивності болю при захворюваннях опорно-рухового апарату, люмбаго, ішіасі, невралгіях, післяопераційних болях.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, ураження органів шлунково-кишкового тракту, ерозивно-виразкового характеру, гемофілія, вік пацієнта менше 18 років, періоди вагітності і грудного вигодовування.

Побічні дії: можливі болі в області живота, розлади функції шлунково-кишкового тракту, пептичні виразки з кровотечею та перфорацією, головні болі, запаморочення, безсоння або сонливість в денний час, судоми, шум у вухах, зниження чіткості зору, алергічні реакції.

Спосіб застосування: внутрішньом’язово глибоко; середня разова доза для дорослих – 1 ампула (75 мг). Повторне введення допустимо через 12 ч. застосовувати препарат не більше 2 днів поспіль, при необхідності пацієнта переводять на пероральне або ректальне введення препарату.

Форма випуску: таблетки по 25, 50 мг – по 20 штук в упаковці; ампули по 3 мл (в 1 мл – 25 мг) – по 5 штук в контурній чарунковій упаковці.

Особливі вказівки: на час прийому препарату утриматися від алкогольних напоїв; не займатися діяльністю, яка потребує підвищеної уваги.

Індометацин.

Фармакологічна дія: чинить жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дії.

Показання: у вигляді таблеток для прийому всередину і розчину для ін’єкцій — при захворюваннях суглобів, болях в хребті, невралгіях і м’язових болях, дифузних захворюваннях сполучної тканини і дисменореї. У складі комплексної терапії при різних захворюваннях лор-органів, запаленні сечового міхура і передміхурової залози.

У вигляді очних крапель-місцево в профілактичних цілях при хірургічних втручаннях з приводу катаракти.

У формі мазей і гелів – при хворобах суглобів, міалгіях і невралгіях (зменшує набряки і больові відчуття).

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, недостатність функцій печінки або нирок, важкі (декомпенсовані форми серцевої недостатності, останній триместр вагітності, період годування груддю, вік пацієнта – 14 років, недостатність кровотворення.

Побічні дії: можуть розвинутися нудота, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту, запори, аритмії, підвищення артеріального тиску.

Спосіб застосування: таблетки по 25 мг 2-3 рази в день, супозиторії – по 50-100 мг 1-2 рази на день; розчин для внутрішньом’язового введення – по 60 мг 1-2 рази в день; у формі мазей і гелів наноситься на неушкоджені ділянки шкіри, виключаючи попадання на слизові оболонки. Очні краплі показані по 1 краплі 3-4 рази на день.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 25 мг – по 30 або 60 штук в упаковці, гель 5%і 10 %-ний по 40 г у тубі, ректальні свічки по 50 мг – по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: можливі ускладнення при призначенні препарату пацієнтам літнього віку, а також при епілепсії та хвороби Паркінсона.

Анальгін.

Діюча речовина: метамізол натрію.

Фармакологічна дія: знеболювальна, протизапальна, жарознижувальна.

Показання: болі різного походження (в тому числі мігренозні), лихоманка при інфекційно-токсичних захворюваннях.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, бронхіальна астма (в тому числі пов’язана з прийомом аспірину), патології дихальних шляхів, що супроводжуються бронхоспазмом, захворювання крові, періоди вагітності і грудного вигодовування.

Побічні дії: алергічні реакції, бронхоспазм, зниження артеріального тиску.

Спосіб застосування: таблетки всередину після їжі; дорослі-по 1 таблетці 2-3 рази на день (максимальна разова доза — 1 г).

Дітям – по 5-10 мг/кг маси тіла 2-3 рази на добу, не більше 3 днів.

Форма випуску: таблетки по 0,5 г в контурній чарунковій упаковці по 10 штук.

Особливі вказівки: як жарознижуючий засіб не застосовувати препарат більше 3 днів без консультації у лікаря. Після тижня прийому необхідний контроль периферичної крові. З обережністю призначати дітям віком до 3 місяців.

Парацетамол.

знеболювальне при простатиті

Фармакологічна дія: жарознижуючий і знеболюючий ефекти.

Показання: лихоманка при інфекційних захворюваннях, больовий синдром.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, вік до 1 місяця.

Побічні дії: можливі алергічні реакції (шкірний свербіж, кропив’янка), запаморочення та втрата орієнтації (на тлі прийому високих доз препарату), порушення травлення, біль в області живота, гіпоглікемія (аж до розвитку коми), задишка, болі в області серця, ниркова коліка.

Спосіб застосування: всередину, запиваючи великою кількістю води, через 1-2 ч після їжі. Для дорослих і дітей старше 12 років разова доза – 500 мг (максимум – 1 г на прийом). Приймати парацетамол можна до 4 разів на добу (максимальна добова доза – 4 г); якщо є порушення функції печінки, то дозування та кратність прийому повинні бути зменшені. Для дітей максимальна добова доза: до 6 місяців (вага не більше 7 кг) – 350 мг, до 1 року (до 10 кг) – 500 мг, до 3 років (до 15 кг) – 750 мг, до 6 років (до 22 кг) – 1 г, до 9 років (до 30 кг) – 1,5 г, до 12 років (до 40 кг) – 2 р.

У вигляді суспензії разові дози дітям: 3-12 місяців – 2,5–5 мл, 1-6 років – 5-10 мл, 6-12 років – по 10-20 мл Доза дітям від 1 до 3 місяців встановлюється індивідуально. Препарат призначають не більше 4 разів на добу. Допустимо застосування препарату без консультації у лікаря не більше 3 днів в якості болезаспокійливого і 5 днів — в якості жарознижуючого засобу.

Для ректального введення дорослим – по 500 мг 1-4 рази на добу; максимальна разова доза – 1 г; максимальна добова доза – 4 Г. дітям від 3 до 6 місяців – по 80 мг 2 рази на добу, від 6 місяців до 1 року – по 80 мг 2-3 рази на добу; 1-2 років – по 80 мг 3-4 рази на добу; 2-4 років – по 150 мг 2-3 рази на добу; 4-6 років – по 150 мг 3-4 рази на – по 250-300 мг 3-4 рази на добу.

Форма випуску: таблетки по 0,2 і 0,5 г-по 10 штук в упаковці; розчинні таблетки по 0,5 г-по 12, 16 і 24 штук в упаковці; суспензія (в 5 мл-120 мг) у флаконах по 60, 70 і 100 мл; ректальні супозиторії-по 0,05, 0,08, 0,1, 0,125, 0,25, 0,5 г (10 штук в упаковці).

Особливі вказівки: при тривалому прийомі препарату необхідна консультація лікаря; не рекомендується застосовувати при алкогольний гепатоз.

З обережністю призначати при нирковій і печінковій недостатності, алкоголізмі, у періоди вагітності та годування груддю, а також пацієнтам в літньому віці.

Кеторол.

Діюча речовина: кеторолаку трометамін.

Фармакологічна дія: виражена знеболювальна, протизапальна та помірна жарознижувальна дії.

Показання: сильний або помірно виражений больовий синдром.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, кровотеча з органів шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання кишечника, гемофілія, хронічна серцева недостатність у фазі декомпенсації, печінкова або ниркова недостатність, вік пацієнта – менше 16 років, періоди вагітності і грудного вигодовування.

Побічні дії: порушення травлення, болі в надчеревній ділянці, головні, запаморочення, підвищення артеріального тиску, набряки обличчя і нижніх кінцівок.

Спосіб застосування: всередину. Середня разова доза – 10 мг, при вираженій болю допустима максимальна добова доза 40 мг; кратність прийому – 3-4 рази на добу. Загальна тривалість прийому препарату не повинна перевищувати 5 днів.

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою, по 10 мг, по 10 штук у блістері.

Особливі вказівки: при одночасному прийомі з препаратами тієї ж групи можуть розвиватися декомпенсація серцевої діяльності та затримка рідини в організмі.

З обережністю застосовувати при ішемічній хворобі серця та застійній серцевій недостатності, а також підвищеній чутливості до інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Нурофен.

Фармакологічна дія: знеболювальна, жарознижувальна та протизапальна дії.

Показання: гарячкова реакція на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу, головний біль, болісні менструації, ревматичні болі, невралгія і міалгія.

Протипоказання: серцева недостатність, виражена артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вік менше 6 років, періоди вагітності та грудного вигодовування.

Побічні дії: при тривалому застосуванні препарату можливі порушення функцій шлунка і кишечника, болі в області живота, головний біль, запаморочення, сонливість, шкірні алергічні реакції, бронхоспазм і задишка. Тривале застосування препарату у високих дозах здатне призвести до кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту.

Спосіб застосування: для дорослих і пацієнтів у віці старше 12 років початкова доза препарату становить по 200 мг 3-4 рази в день, можливе її збільшення до 400 мг 3 рази на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 1200 мг. Для дітей від 6 до 12 років доза препарату – по 200 мг не більше 4 разів на день.

Призначення нурофена (ібупрофену) допустимо тільки дітям з масою тіла понад 20 кг.

Слід дотримуватися інтервалу в 6 ч між прийомами препарату!

Форма випуску: таблетки в цукровій оболонці по 200 мг-по 6 і 12 штук в блістері.

Особливі вказівки: при появі побічних ефектів слід негайно проконсультуватися у лікаря; не слід паралельно застосовувати інші нестероїдні протизапальні препарати.

З обережністю призначають нурофен при бронхіальній астмі, захворюваннях печінки і нирок.

Флексен.

Фармакологічна дія: має здатність зменшувати запалення і набряк тканин, надає знеболюючу дію, знижує температуру тіла при лихоманці. Крім того, відзначається деякий вплив флексену на процеси згортання крові, що проявляється її розрідженням.

Показання: біль при різних запальних захворюваннях (артрози, ревматичні захворювання суглобів, сухожиль). Ефективний при остеохондрозі, спортивних травмах, невралгії трійчастого, міжреберних нервів; має помірну знеболювальну дію при інфекційних захворюваннях органів черевної порожнини і малого тазу (сальпінгоофорит, простатит), при больовому синдромі після хірургічних операцій, пульпіті, головного болю, хворобливих менструаціях.

Протипоказання: алергічні реакції на препарати групи флексена (аспірин, анальгін, ібупрофен тощо), гострі запальні процеси слизової оболонки органів травлення (загострення хронічного гастриту, виразкової хвороби), раніше перенесені кровотечі з шлунка і кишечника, ниркова та печінкова недостатність. Препарат не можна застосовувати при схильності до кровотеч, анемії, зниження числа тромбоцитів в крові, в період вагітності і грудного вигодовування, при тяжких захворюваннях серця і судин, виконання хірургічних операцій на серці, дитячому віці молодше 15 років.

Побічні дії: алергічні реакції, нудота, блювання, загострення хронічних захворювань органів травлення, запалення слизової порожнини рота, поява схильності до кровотеч, лікарський гепатит, головний біль, розлади сну, зниження концентрації уваги, зміни в поведінці, підвищена збудливість, порушення зору і слуху, запаморочення, підвищення артеріального тиску, пригнічення кровотворення, лікарські нефрит і гепатит (рідко), болі в м’язах.

Спосіб застосування: всередину, запиваючи водою. Середнє дозування препарату становить по 50-100 мг 2-3 рази на день. Найбільша допустима доза ліків, 300 мг на добу.

Форма випуску: капсули по 50 мг – по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: зважаючи на ймовірність розвитку алергії під час лікування флексеном потрібно лікарське спостереження за хворими, що страждають бронхіальною астмою, алергічним нежиттю, поліпозом носа.

При одночасному прийомі флексен посилює ефект етилового спирту. При паралельному лікуванні преднізолоном і подібними йому препаратами у хворих збільшується ризик кровотеч.

Німесулід.

Фармакологічна дія: нестероїдний протизапальний препарат, дія якого більш вибірково, ніж у аспірину, диклофенаку, флексена та ін. Завдяки цьому, при прийомі німесуліду відзначається менша кількість побічних ефектів.

Показання: больовий синдром при захворюваннях запального походження – ревматичні хвороби суглобів, загострення подагри, запалення м’язів, остеохондроз з люмбалгії і ишиалгией, травми суглобів, зв’язок і м’язів, біль після хірургічних втручань, зубний і головний біль. Препарат також ефективно знижує температуру тіла при різних інфекціях: кишкові, гострі респіраторні вірусні інфекції, гнійно-запальні процеси м’яких тканин і т. д.

Протипоказання: індивідуальна непереносимість препарату, алергія на аспірин, загострення гастриту та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту (у тому числі гемороїдальні) в сьогоденні або минулому, тяжкі захворювання печінки, серця і нирок зі зниженням їх функції, період перед або після операцій на серці і великих судинах, вагітність і грудне вигодовування, дитячий вік молодше 12 років.

Побічні дії: розвиваються рідко, але можливі алергії, різні порушення травлення (нудота, блювання, пронос, посилення газоутворення в кишечнику), підвищена збудливість, розлади сну, підвищення артеріального тиску, жовтяниця, збільшення активності ферментів печінки в крові, зміни в сечі, слабкість.

Спосіб застосування: всередину після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Доза препарату – по 100 мг 2 рази на добу. Перевищувати її не рекомендується.

Форма випуску: таблетки по 100 мг – по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: з обережністю використовувати препарат у хворих з підвищеною кровоточивістю і при прийомі антикоагулянтів. При захворюваннях органів травлення курс лікування німесулідом потрібно максимально скоротити.

Піроксикам.

Фармакологічна дія: бореться із запаленням, знижує температуру тіла, має знеболюючий ефект, зменшує агрегацію тромбоцитів, внаслідок чого в невеликій мірі знижує згортання крові. Знеболюючий ефект настає приблизно через півгодини після прийому препарату і зберігається протягом доби.

Показання: біль і запалення при хворобах опорно-рухового апарату (ревматичні захворювання, остеохондроз, травми), після хірургічних втручань, при гінекологічних та урологічних захворюваннях (простатит, аднексит), пропасниця при різних інфекційних процесах.

Протипоказання: алергія на піроксикам або на прийом інших ліків групи нестероїдних протизапальних препаратів, загострення гастриту, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, тяжкі захворювання нирок, печінки і серця, дитячий вік молодше 14 років і літній вік, вагітність та грудне вигодовування. При використанні ректальних свічок протипоказаннями служать коліт, кровотечі з прямої кишки (геморой, тріщини).

Побічні дії: алергічні реакції, підвищена збудливість, порушення сну, деяке зниження пам’яті та уваги, погіршення стану при захворюваннях нирок і печінки, нудота, розвиток або загострення гастриту та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, запалення слизової оболонки порожнини рота, пригнічення кровотворення, коливання артеріального тиску, зниження рівня глюкози в крові. При введенні препарату внутрішньом’язово можливе утворення ущільнення, при ректальному введенні може з’являтися місцеве подразнення, помилкові позиви на спорожнення кишечника.

Спосіб застосування: при прийомі препарату у формі капсул або таблеток доза становить від 10 до 30 мг 1 раз на день. Капсули приймають при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату, боротьбі з лихоманкою. Максимально допустима доза – 40 мг препарату на добу (напад подагри), але в такій кількості засіб не рекомендується пити більше 2-х днів, потім дозу знижують у 2 рази до закінчення курсу лікування.

У формі ін’єкцій піроксикам застосовують при вираженому больовому синдромі також не більше 2-3-х днів. Потім продовжують лікування таблетками. Курс лікування визначається лікарем і становить від 3-х днів (наприклад, при спортивних травмах) до 1 місяця і більше (при важких ревматичних процесах).

У пряму кишку препарат вводять у вигляді свічок, по 10-30 мг 1-2 рази в день. Засобами для зовнішнього застосування обробляють шкіру, акуратно втираючи їх до вбирання 3-4 рази в день.

Форма випуску: капсули по 10 і 20 мг – по 10 штук в упаковці; таблетки по 10 і 20 мг – по 20 штук в упаковці; 2 %-ний розчин для внутрішньом’язового введення в ампулах по 1 і 2 мл – по 6 штук в упаковці; 1 %-ний гель і 1 %-ний крем в тубах по 30, 50 і 100 м; свічки ректальні по 10 і 20 мг – по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: ефективність внутрішньоматкових спіралей для контрацепції при прийомі піроксикаму може знижуватися. На період прийому препарату заборонений алкоголь. При використанні зовнішніх форм піроксикаму після травм слід залишати необробленими місця, на яких є садна і ранки.

Спазмолітики.

Спазмолітики – це лікарські препарати, які мають властивість частково або повністю усувати спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів і судин (знижувати їх тонус). Гладка мускулатура знаходиться під контролем вегетативної нервової системи.

Спазмолітики, знижуючи її тонус, сущест венно зменшують інтенсивність больового синдрому при захворюваннях внутрішніх органів.

Папаверин.

Діюча речовина: папаверину гідрохлорид.

знеболювальне при простатиті

Фармакологічна дія: спазмолітична, знижує артеріальний тиск.

Показання: при спазмах судин головного мозку, стенокардії, ендартеріїті, нирковій коліці і спастичному коліті.

Протипоказання: передсердно-шлуночкова блокада, підвищена чутливість до препарату, глаукома, виражена печінкова недостатність, літній та ранній дитячий (до 6 місяців) вік.

Побічні дії: передсердно-шлуночкова блокада, шлуночкова екстрасистолія, зниження артеріального тиску, сонливість, можливі алергічні реакції.

Спосіб застосування: таблетки всередину – по 40-60 мг 3-5 разів на добу. Розчини внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно дорослим – по 10-20 мг, а дітям від 1 року до 12 років – не більше 200-300 мг/кг маси тіла 1 раз. Інтервал між ін’єкціями – не менше 4 ч.

Форма випуску: таблетки по 40 мг – по 10 штук в контурній чарунковій упаковці; супозиторії ректальні по 20 мг – по 5 штук в упаковці, 2 %-ний розчин для ін’єкцій в ампулах по 2 мл по 10 штук в ко робке.

Особливі вказівки: ефективність папаверину знижується при палінні.

Дротаверин.

Діюча речовина: дротаверину гідрохлорид.

Фармакологічна дія: знижує тонус гладких м’язів внутрішніх органів і зменшує перистальтику кишечника, а також розширює кровоносні судини.

Показання: препарат застосовують для терапії ниркової коліки, дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститу, спастичного запору, проктиту, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, а також при спазмі церебральних і коронарних артерій, передчасних пологах і хворобливих менструаціях.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, тяжка ниркова, печінкова та серцева недостатність, кардіогенний шок, стійкий знижений артеріальний тиск.

Побічні дії: можливі розвиток запаморочення, головного болю, відчуття серцебиття, жару, підвищена пітливість, падіння артеріального тиску. У разі внутрішньовенного введення ймовірні колапс, аритмія, пригнічення дихального центру, передсердно-шлуночкова блокада.

Спосіб застосування: всередину дорослим – по 40-80 мг 3 рази на день; внутрішньом’язово і підшкірно – по 40-80 мг 1-3 рази в день.

Для ліквідації печінкової та ниркової коліки вводять внутрішньовенно повільно 40-80 мг препарату.

При спазмах периферичних судин препарат можна вводити внутрішньоартеріально.

Дітям у віці до 6 років разова доза становить 10-20 мг, а максимальна добова доза – 120 мг; дітям 6-12 років разова доза – 20 мг, а максимальна добова доза – 200 мг. Кратність введення – 1-2 рази на добу.

Форма випуску: таблетки по 40 мг в упаковках по 10 штуки, розчин для ін’єкцій (в 1 мл – 20 мг) в ампулах по 2 мл — по 5 штук в упаковці.

Особливі вказівки: в період застосування препарату уникати діяльності, що вимагає підвищеної уваги і швидкості реакції. З обережністю використовувати при атеросклеротичних змінах в коронарних артеріях, аденомі простати, а також у періоди вагітності і грудного вигодовування.

Галидор.

Діюча речовина: бенциклана фумарат.

Фармакологічна дія: слабке місцеве знеболююче, заспокоює і розширює кровоносні судини, знижує тонус гладких м’язів внутрішніх органів.

Показання: захворювання судин головного мозку атеросклеротичного і апластического походження, патології артерій облітеруючого характеру, спазми і надлишкова моторика гладком’язових органів, ниркова і жовчна коліки. Застосовується в складі комплексної терапії вазоспастичної стенокардії і виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, хронічна ниркова недостатність, недостатність функції печінки, дихальна недостатність, шлуночкова тахікардія.

Побічні дії: можливі запаморочення, головний біль, збудження, астенія, порушення сну, розлади травлення і алергічні реакції; у літніх пацієнтів не виключені галюцинації.

Спосіб застосування: всередину у таблетованій формі – по 100-200 мг 1-2 рази в день протягом 3-4 тижнів, після чого рекомендовано перейти на підтримуючу терапію в дозі 100 мг на день. Максимальна добова доза при внутрішньому прийомі – 400 мг. При важкому перебігу захворювань – внутрішньовенно повільно струминно – по 50-100 мг 1-2 рази на добу, розводячи у 0,9 %-му розчині натрію хлориду (в окремих випадках вводять внутрішньоартеріально), або внутрішньом’язово – по 50 мг 1-2 рази на добу.

Середня тривалість курсу лікування – 3-4 тижні.

Форма випуску: таблетки по 100 мг – по 50 штук в бульбашці; розчин для ін’єкцій по 2 мл (в 1 мл – 25 мг) в ампулах по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: при парентеральному введенні необхідно робити ін’єкції препарату в різні місця, щоб уникнути розвитку тромбофлебіту і ураження ендотелію судин. При досить довгому застосуванні необхідні контроль за функціональним станом печінки і проведення загального аналізу крові.

Анестетики.

Анестетики – засоби для наркозу. Лікарські препарати цієї групи надають загальну знеболюючу дію під час хірургічних операцій і при проведенні складних медичних маніпуляцій.

Ремифентанил.

Фармакологічна дія: опіоїдний анестетик, який надає знеболювальну дію.

Показання: для вступного наркозу при оперативних втручаннях і підтримки загальної анестезії.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату; не застосовують для спінальної та епідуральної анестезії.

Побічні дії: часто виникають стійке падіння артеріального тиску, порушення функцій шлунка і кишечника, можливі пригнічення дихання, напруженість (ригідність) скелетних м’язів, алергічні реакції.

Спосіб застосування: внутрішньовенно, дозування залежить від віку пацієнта та індивідуальної клінічної ситуації.

Форма випуску: білий ліофілізований порошок у флаконах по 1, 2 і 5 г, в упаковці по 5 флаконів.

Особливі вказівки: небажано або з обережністю застосовувати у періоди вагітності та грудного вигодовування, а також призначати дітям до 1 року.

Бриетал.

Діюча речовина: метогекситал натрію.

Фармакологічна дія: анестетик для неінгаляційного наркозу з відносно коротким періодом відновлення (порівняно з тіобарбітуратамі).

Показання: для ввідного наркозу перед короткочасними хірургічними втручаннями (можлива комбінація з інгаляційними засобами).

Протипоказання: підвищена чутливість до барбітуратів, значні порушення функції печінки, інші протипоказання для загальної анестезії.

Побічні дії: можливі стійке зниження артеріального тиску, почастішання пульсу, розвиток тромбофлебіту, гикавка, кашель, головний біль, посмикування окремих груп м’язів, болі в області живота, розлади функцій шлунка і кишечника.

Спосіб застосування: внутрішньовенно струминно і крапельно. Дозування визначається індивідуально, залежно від маси тіла пацієнта і свідчень.

Форма випуску: ліофілізат для розведення і подальшого внутрішньовенного введення у флаконах по 50 мг.

Особливі вказівки: допустимо застосування препарату тільки анестезіологами-реаніматологами при наявності засобів для реанімації, забезпечення прохідності дихальних шляхів і підтримки нормальної серцевої діяльності. Протягом 8-12 годин після застосування препарату не можна займатися потенційно небезпечними видами діяльності!

Прокаїн.

Діюча речовина: прокаїну гідрохлорид.

Фармакологічна дія: препарат для місцевого знеболювання, що перешкоджає утворенню больових сигналів і їх проведенню по нервових волокнах. Здатний нормалізувати серцевий ритм.

Показання: місцеве знеболення при проведенні дрібних хірургічних операцій, перев’язок, стоматологічних маніпуляцій, ендоскопічних процедур, спинномозкової та епідуральної анестезії. Іноді застосовується в якості знеболюючого засобу при геморої, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Ефективний при нудоті і блювоті вагітних.

Побічні дії: алергічні реакції різного ступеня вираженості (перед застосуванням необхідно дізнатися у пацієнта, переносить цей препарат), зниження артеріального тиску, запаморочення.

Спосіб застосування: для інфільтраційної анестезії (пошарове просочування тканин за допомогою шприца розчином з метою знеболити обмежену ділянку тіла) використовують 0,25—0,5 %-ний розчин, для провідникової (введення в область нервових стовбурів) – 1-2 %-ний розчин. З метою проведення епідуральної анестезії концентрація розчину становить 2 %, спинномозкової анестезії – 5 %. У рідкісних випадках при травматологічних операціях засіб можна використовувати для внутрішньокісткового введення, іноді його застосовують для знеболювання місць перелому кісток (вводиться в гематому навколо перелому). При виразковій хворобі 30-50 мл 0,25 %-ного розчину приймають всередину 2-3 рази на день, для введення в м’яз використовують 5 мл 2%-ного розчину (наприклад, при спазмі судин) через день.

Форма випуску: 0,25 %-ний розчин у флаконі об’ємом 400 мл; 0,5 %-ний розчин у флаконі об’ємом 400 мл або в ампулах по 2, 5, 10 мл (по 10 штук в упаковці); 1 %-ний розчин в ампулах по 2 і 10 мл (по 10 штук в упаковці); свічки ректальні по 0,1 г – по 10 штук в упаковці.

Особливі вказівки: при застосуванні прокаїну необхідно строго дотримуватися дозування. Не можна вводити більше 1 г сухої речовини одночасно.

Опіоїдні анальгетики.

Внастоящее час до так званих опіоїдних анальгетиків відносяться препарати, що впливають на центральну нервову систему, що впливають на її опіоїдні рецептори. Вони застосовуються при сильному больовому синдромі. Опіоїдні анальгетики спочатку виготовляли на основі опію – речовини, одержуваного з опійного маку; зараз частина препаратів виготовляють синтетичним шляхом.

Трамал.

знеболювальне при простатиті

Фармакологічна дія: опіоїдний синтезований анальгетик, чинить центральну дію на спинний мозок, майже не впливає на дихальну функцію.

Показання: больовий синдром середньої і сильної інтенсивності; застосовують при знеболюванні в ході хворобливих терапевтичних і діагностичних втручань.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, пригнічення центральної нервової системи або дихання, виражена ниркова або печінкова недостатність, періоди вагітності та годування груддю, вік пацієнта менше 1 року.

Побічні дії: можливі запаморочення, головний біль, відчуття загальної слабкості, посилене потовиділення, психічна загальмованість, розлади функцій шлунка і кишечника, почастішання пульсу, колапс, шкірні алергічні реакції, порушення менструального циклу.

Спосіб застосування: внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно, всередину, ректально. Всередину: для одноразового застосування дорослим і дітям старше 14 років – по 0,05 г у таблетованій формі або капсулах з невеликою кількістю рідини або 20 крапель розчину з невеликою кількістю рідини або на шматочку цукру. Через 30-60 хв допустимо повторити прийом препарату в тій же дозі, не перевищуючи 8 доз на добу. Ректально – по 0,1 г до 4 разів на добу. Внутрішньовенно повільно, підшкірно або внутрішньом’язово-по 0,05-0,1 г за 1 раз. Якщо очікуваний ефект не досягнуто, то через 20-30 хв можна перейти на дозоване введення препарату зі швидкістю 12 мг/год або додатково призначити його всередину. Сумарна добова доза-0,4 г.

Дітям старше 1 року – всередину або парентерально – 1-2 мг/кг маси тіла. Добова доза – 4-8 мг/кг маси тіла.

Форма випуску: капсули по 0,05 г – по 10 і 20 штук в упаковці; краплі (в 1 мл – 100 мг, до 1 краплі – 2,5 мг) у флаконах по 10 мл; ампули з розчином для ін’єкцій по 1 або 2 мл (в 1 мл – 50 мг) – по 5 і 50 штук в упаковці; супозиторії ректальні по 100 мг, в упаковці по 5 штук.

Особливі вказівки: уникати одночасного прийому алкогольвмісних напоїв! З обережністю застосовувати всередину, якщо вік хворого – менше 14 років.

Стадол.

Діюча речовина: буторфанолу тартрат.

Фармакологічна дія: знеболюючий ефект.

Показання: помірний і сильно виражений больовий синдром, премедикація перед загальною анестезією.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, гостре пригнічення дихання, вік менше 18 або більше 65 років.

Побічні дії: астенія, сонливість, запаморочення, розлади травлення, підвищення або зниження артеріального тиску.

Спосіб застосування: дозування підбирається індивідуально; при внутрішньом’язовому знеболюванні – 2 мг одноразово (в положенні лежачи). Дану дозу препарату можна ввести повторно, дотримуючись інтервалу в 3-4 ч. залежно від вираженості больового синдрому планово призначають від 1 до 4 мг кожні 3-4 ч.

При внутрішньовенному введенні звичайна доза – 1 мг з інтервалом у 3 або 4 ч. В залежності від ступеня вираженості больового синдрому, можливо підвищення разової дози до 2 мг. При анестезії середня доза – 2 мг внут римышечно за 60-90 хв до початку хірургічної операції. При своєчасних пологах на самому початку родової діяльності-1-2 мг внутрішньовенно, можливе повторне введення аналогічної дози через 4 ч. протягом пологів або якщо вони очікуються в межах 4 год використовувати інші засоби знеболення.

Форма випуску: розчин для ін’єкцій в ампулах по 1 мл (2 мг) – по 5 штук в упаковці.

Особливі вказівки: препарат призначений виключно для використання фахівцями в умовах стаціонару, використовувати його з обережністю при передчасних пологах.

Транстек.

Фармакологічна дія: знеболювальна, що перевищує ефект морфіну в 25-50 разів, але менше пригнічує дихальний центр головного мозку.

Показання: помірні і сильні постійні болі, в тому числі при злоякісних захворюваннях, при неефективності ненаркотичних знеболюючих препаратів.

Протипоказання: підвищена чутливість до препарату, порушення дихання, періоди вагітності і годування груддю, вік до 18 років.

Побічні дії: підвищена пітливість, нудота, сухість у роті, блювання. Можуть бути головний біль, зниження артеріального тиску, загальмованість, алергічні висипи, порушення дихання.

Спосіб застосування: місцево. На чисту суху шкіру без волосся наклеюють одну трансдермальну терапевтичну систему (ТТС) на 72 год (швидкість проникнення – 35 мкг/год), якщо пацієнт раніше не отримував опіодиди. Зверху записують дату і час накладення. Замінюють ТТС зі зміною місця накладення.

Форма випуску: трансдермальна терапевтична система – пластир на алюмінізованої сталі, що містить 20 мг (35 мкг/год), 30 мг (52,5 мкг/год), 40 мг (70 мкг/год) бупренорфіну.

Особливі вказівки: повторне накладення ТТС на одне місце можливе тільки через 6 діб.

Аркоксія® (еторикоксиб) — революція в лікуванні гострого та хронічного болю.

В історії медицини час від часу трапляються відкриття, які докорінно змінюють підходи до лікування тих чи інших захворювань. До них можна віднести відкриття збудників інфекційних хвороб, груп крові і резус-фактора, першу успішну вакцинацію, винахід інсуліну, пеніциліну, вітаміну В 12 . Хоча всі вони належать до різних сфер охорони здоров’я, їх об’єднує одна спільна риса — кожне таке подія дозволяє вирішити якусь серйозну, як правило, соціально значущу проблему, з якою раніше було важко впоратися.

Саме такою подією, ймовірно, запам’ятається медикам України осінь поточного року. Адже цієї осені на вітчизняному фармацевтичному ринку з’явився революційний лікарський засіб Аркоксія ® (еторикоксиб) — нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) з вираженим знеболюючим ефектом і максимально сприятливим профілем безпеки.

Презентація препарату відбулася 7 вересня у санаторії «Пуща-Озерна» під Києвом, під час якої провідні експерти країни по захворювань опорно-рухового апарату Владислав Поворознюк , керівник відділу клінічної фізіології та патології опорно — рухового апарату Інституту геронтології НАМН України, заслужений діяч науки і техніки України, і Володимир Климовицький , директор НДІ травматології та ортопедії, поділилися з колегами позитивним досвідом застосування препарату АРКОКСИЯ ® для купірування хронічного болю при захворюваннях суглобів.

А вже буквально через тиждень, 16-17 вересня, в Дніпропетровську переваги нового для України препарату активно обговорювалися на XV З’їзді ортопедів-травматологів. Учасники з’їзду особливу увагу традиційно приділяли проблемі ефективного і безпечного купірування больового синдрому у пацієнтів з хронічними захворюваннями опорно — рухового апарату. Як відомо, вони супроводжуються вираженим болем, для купірування якої хворі змушені довічно приймати знеболюючі засоби, найчастіше НПЗП. Хронічна біль характеризується розвитком специфічних нейрофізіологічних реакцій і посиленням впливу на перебіг патологічного процесу особистісно-психологічних факторів. Експерти зійшлися на думці, що АРКОКСИЯ ® , будучи специфічним (високоселективним) інгібітором циклооксигенази (ЦОГ)-2, має виражену протизапальну, знеболювальну і жарознижувальну дію, при цьому препарат не впливає на функцію тромбоцитів і не пригнічує синтез простагландинів в шлунку. Перевага лікарського засобу АРКОКСИЯ ® також полягає в дуже швидкому підвищенні його концентрації у плазмі крові і швидке досягнення знеболюючого ефекту, який зберігається протягом 24 год. Слід також зазначити, що ефективність прийому АРКОКСИИ у мінімальному дозуванні 60 мг порівнянна з такою диклофенаку в максимальній добовій дозі 150 мг, причому при застосуванні останнього значно частіше відзначають ускладнення з боку травного тракту.

В основі таких тверджень лежить дуже серйозна доказова база, яку ми пропонуємо увазі читачів.

Сучасна ревматологія досягла великих успіхів у лікуванні найбільш поширених, соціально значущих захворювань опорно-рухового апарату, перш за все, запального характеру — таких, як ревматоїдний артрит (РА). Впровадження в клінічну практику біологічних засобів і стратегія ранньої агресивної терапії з застосуванням базисних протизапальних препаратів (БПВП) зробили реальним досягнення стійкої клінічної ремісії у значної частини хворих. Проте, симптоматичні знеболюючі засоби зберігають при цій патології найважливішу позицію.

Зокрема, це показує мета-аналіз результатів 3 відомих досліджень ефективності інгібіторів фактора некрозу пухлини (ФНП)-α (інфліксімаб, адалімумаб, этенерсепт): РА — BeSt, PREMIER і TEMPO. До 2-30-го року від початку лікування ремісія була досягнута приблизно у 50%. Це прекрасний результат; однак при цьому майже у половини пацієнтів навіть при застосуванні своєчасно розпочатої активної патогенетичної терапії, збереглися клінічні ознаки захворювання, отже — і потреба в симптоматичних анальгетиках.

На жаль, у реальній клінічній практиці більшу частину пацієнтів з РА складають особи, що довгостроково страждають цим захворюванням, у яких базисна терапія не дозволила досягти успіху, або в силу різних причин не проводилася. Це инвалидизированные хворі, що мають виражені деформації суглобів, що супроводжуються значними порушеннями функцій. У подібній ситуації симптоматична терапія є найважливішим напрямком терапевтичного втручання.

Основним класом ліків, що застосовуються для симптоматичної терапії при болю і запаленні, є, звичайно, НПЗП. Їх використання дозволяє досягти значущого зменшення вираженості болю і поліпшення загального стану на 25-50% приблизно у половини хворих РА. Гарним підтвердженням цього можуть служити результати дослідження, проведеного M. Greenwald і співавторами (2009). У цій роботі досліджувану групу склав 761 хворий РА, з яких 178 отримували комплексну терапію з застосуванням біологічних препаратів (етанерсепт, анакира, адалімумаб, натализумаб, інфліксімаб та абатасепт). Автори оцінювали терапевтичну дію нового НПЗП — эторикоксиба, застосування якого призначали ефективної протизапальної дозі (90 мг) або в низькій дозі (10-60 мг) в течение12 тижнів. Групу контролю становили пацієнти, які отримували плацебо. Згідно з отриманими результатами, незалежно від застосування біологічних препаратів, найкращий результат лікування відзначався на тлі високої дози НПЗП. Так, на відміну від плацебо, у цій групі середня динаміка болю (за візуально — аналоговою шкалою — ВАШ) склала для отримували біологічні препарати 12,9 мм, а для неполучавших -15,5 мм відповідно. У групі, де НПЗП застосовували в низькій дозі, на відміну від плацебо виявилося набагато менш вираженим: -6,7 і -5,5 мм відповідно.

Основними споживачами НПЗП залишаються пацієнти, які страждають найпоширенішим ревматичним захворюванням-остеоартрозом (ОА). На жаль, і немедикаментозні методи, і сучасна патогенетична терапія ОА («пероральні хондропротектори», препарати гіалуронової кислоти), не дозволяють позбутися від необхідності застосування швидкодіючих симптоматичних засобів. Згідно з наявними рекомендаціями препаратом «першої лінії» для купірування болю при ОА, є простий анальгетик парацетамол, найважливішими перевагою якого є порівняно низький ризик розвитку ускладнень. Однак навіть в максимальному дозуванні (4 г/ добу) парацетамол поступається за своєю ефективністю НПЗП.

Високий аналгетичний потенціал НПЗП в поєднанні з протизапальним ефектом забезпечують їх очевидну перевагу над парацетамолом. Більш того, «м’які» опіоїдні препарати (трамадол, кодеїн та ін), нерідко рекомендовані в якості альтернативи НПЗП, за даними серії рандомізованих клінічних досліджень (РКД), не демонструють будь-які переваги при таких захворюваннях, як ОА та біль у нижній частині спини. При цьому недоліки опіоїдів очевидні: складність виписки (що особливо важливо для країн пострадянського простору), відсутність протизапального та жарознижуючої дії, часті ускладнення з боку центральної нервової системи.

Необхідно відзначити, що адекватне лікування при хронічному болю є позитивним фактором, що знижує ризик прогресування захворювань серцево-судинної системи. За даними T. Lee та співавторів (2007), спостерігали когорту 565 454 ветеранів США, хворі на ОА, регулярно приймали НПЗП, достовірно рідше (>20%) гинули від кардіоваскулярних катастроф, порівняно з особами, які не застосовували цих препаратів. Аналогічний результат отриманий N. Goodson при спостереженні когорти з 923 пацієнтів із запальними артритами. З часу створення регістру (1990-1994 рр.) відзначено 203 летальних наслідки, 85 з яких — внаслідок кардіоваскулярних ускладнень. Виявилося, що регулярне застосування НПЗП, які спочатку отримували 66% хворих, знижувало ризик загибелі від кардіоваскулярних катастроф.

Однак застосування НПЗП саме по собі може стати причиною розвитку серйозних побічних ефектів. Принципове значення тут має пригнічення активності «структурного» ферменту ЦОГ-1, що виникає при використанні неселективних НПЗП (н-НПЗП). Це є ключовим моментом у патогенезі НПЗП — гастропатії — специфічної патології верхніх відділів шлунково — кишкового тракту (ШКТ), що характеризується розвитком ерозій, виразок і «гастроінтестинальних катастроф» — кровотечі і перфорації. Частота серйозних ускладнень з боку шлунково–кишкового тракту в осіб, які регулярно приймають НПЗП, становить приблизно 0,5-1 епізод на 100 пацієнто-років. Не менше значення має негативний вплив НПЗП на систему регуляції артеріального тиску і згортаючу систему крові, яке може реалізовуватися у вигляді кардіоваскулярних ускладнень — дестабілізації артеріальної гіпертензії та наявної серцевої недостатності, а також підвищення ризику розвитку інфаркту міокарда та ішемічного інсульту. Подібні ускладнення здатні викликати і Н-НПЗП, і селективні інгібітори ЦОГ — 2 (с-НПЗП). Згідно з результатами метааналізу T. Aw і співавторів (2005), вивчили дані 52 РКИ, прийом коксибов асоціювався з підвищенням систолічного тиску в середньому на 3,85, діастолічного — в середньому на 1,06 мм рт. ст., прийом н-НПЗП — на 2,81 і 1,34 мм рт. ст. відповідно.

Поява на вітчизняному фармакологічному ринку представника останньої генерації с-НПЗП-еторикоксибу дозволяє по-новому поглянути на питання застосування подібних препаратів в ревматологічній практиці.

Фармакологічні властивості цього препарату дуже сприятливі. Це найбільш селективний ЦОГ-2-інгібітор (співвідношення інгібуючої концентрації ЦОГ-1/ЦОГ-2 одно 344), який перевершує за цим показником всі інші НПЗП. Він має високу (близько 100%) біодоступність, яка забезпечує досягнення пікової концентрації в крові вже через 1-3 год після перорального прийому, та відповідно — максимальна швидкодія. Період напіввиведення еторикоксибу становить 22 год, тому протягом 1 добу після його одноразового прийому зберігається стабільний знеболюючий та протизапальний ефект.

Високий аналгетичний потенціал еторикоксибу виявлений в роботі K. Malmstrom і співавторів. В ході дослідження 201 хворий відчуває виражену біль після видалення ≥2 зубів, отримав эторикоксиб 120 мг, напроксен 550 мг, комбінований препарат, що містить 60 мг кодеїну і 600 мг парацетамолу, або плацебо. Вже через 30 хв пацієнти, які отримували будь-який активний препарат, відзначили полегшення. Однак через 8 год повне купірування зубного болю відзначене у 20,9 і 21,3% після прийому эторикоксиба та напроксену, а на тлі використання комбінації кодеїну і парацетамолу — лише у 11,5% (p ® після ортопедичних операцій чинив більш виражену знеболюючу дію, ніж прийом 200 мг трамадолу.

Вельми показовий досвід застосування еторикоксибу при ОА. У двох однотипних плацебо-контрольованих дослідженнях, проведених C. Wiesenhutter і співавторами (n=528) і A. Puopolo і співавторами (n=548), визначали ефективність эторикоксиба у мінімальній терапевтичній дозі (30 мг/добу) і максимальної дози ібупрофену (2400 мг/добу). В обох дослідженнях по вираженості зниження болю і порушення функції (WOMAC, шкала Likert) еторикоксиб анітрохи не поступався ібупрофену. Більш того, за окремими показниками, зокрема, меншій кількості використаного додаткового анальгетика (парацетамол), еторикоксиб достовірно перевершував препарат порівняння.

Безпека еторикоксибу пройшла багатопланову перевірку. Підтвердженням відносно низького ризику розвитку небезпечних гастроінтестинальних ускладнень на тлі прийому эторикоксиба є результати метааналізу даних серії тривалих РКИ (з участю 5441 хворого), закінчених до 2003 р. Згідно з отриманими результатами, у хворих, що приймали эторикоксиб в дозі 60-120 мг/добу, сумарна частота шлунково-кишкових кровотеч, перфорацій і клінічно виражених виразок склала 1,24% — в 2 рази менше порівняно з пацієнтами, що одержували різні н-НПЗП — сумарно 2,48% (p ® 60 мг ефективності знеболювання можна порівняти з прийомом максимальної дози 150 мг диклофенаку.

У міжнародній програмі MEDAL (Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term), що включала 3 РКИ — EDGE (Etoricoxib versus Diclofenac sodium Gastrointestinal tolerability and Effectiveness), EDGE II і MEDAL — в умовах подвійного сліпого методу вивчали інгібітор ЦОГ-2 эторикоксиб (etoricoxib) в порівнянні з класичним представником класу НПЗЗ диклофенаком. В ході дослідження проведено моделювання реальної клінічної практики, оскільки пацієнтам з факторами ризику розвитку ускладнень з боку ШКТ рекомендувався прийом інгібітору протонної помпи (ІПП), а хворим з ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень — ацетилсаліцилової кислоти у низькій дозі. MEDAL була першою довгостроковою програмою, створеною для оцінки безпеки щодо тромботичних подій селективного інгібітора ЦОГ-2 еторикоксибу. Протягом 2002-2004 рр. в 1380 центрах 46 країн у дослідження було включено 34 701 хворий на ОА (72% популяції) або РА (28%) у віці ≥50 років. Учасників рандомізовали на терапію эторикоксибом (60-90 мг/сут; n=17 412) та диклофенаком (150 мг/сут; n=17 289). Гастропротекция ІПП суворо рекомендувалася пацієнтам з високим ризиком шлунково-кишкових ускладнень (вік >65 років, анамнез шлунково — кишкових виразок або кровотеч, супутній прийом кортикостероїдів, антикоагулянтів або антитромбоцитарних препаратів). Застосування ацетилсаліцилової кислоти в низькій дозі (≤100 мг/добу) рекомендувався особам зі встановленою серцево-судинною або цереброваскулярною патологією, а також з цукровим діабетом. Протягом дослідження (в середньому 18 міс) незалежним комітетом фіксувалися всі ускладнення з боку ШКТ. До серйозних ускладнень відносили перфорацію, кишкову непрохідність, ускладнена кровотеча, до незначних-неускладнені кровотечі або виразку.

За результатами програми MEDAL, еторикоксиб в дозі 60 і 90 мг / добу і диклофенак в дозі 150 мг / добу показали однакову ефективність в лікуванні ОА і РА (за шкалою глобальної оцінки статусу захворювання IGADS). Ризик розвитку тромботичних подій на тлі прийому еторикоксибу і диклофенаку був порівнянний. Відношення ризиків для еторикоксибу порівняно з диклофенаком склало 0,95 (ді 0,81-1,11). Найбільш частою тромботичною подією в обох групах лікування був нефатальний або фатальний інфаркт міокарда (0,43 події на 100 пацієнто-років, які отримували еторикоксиб, і 0,49 подій на 100 пацієнто-років, які отримували диклофенак. Дослідження продемонструвало значне зниження частоти клінічно важливих, насамперед неускладнених, шлунково-кишкових ускладнень при застосуванні селективного інгібітора ЦОГ-2 эторикоксиба порівняно з диклофенаком. Позитивний гастропротекторний ефект еторикоксибу відзначений також в підгрупах хворих, які приймали ІПП або ацетилсаліцилову кислоту в низькій дозі. Крім того, терапія інгібітором ЦОГ-2 переносилася краще і призводила до більш низькій частоті її дострокового припинення причини розвитку ускладнень з боку ШКТ і печінки.

Результати опублікованих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень, підсумовані в метааналізи, виявили ризик розвитку кардіоваскулярних ускладнень на фоні прийому селективних інгібіторів ЦОГ-2. Отримані дані зажадали більш детальної оцінки ризику кардіоваскулярних катастроф і для Н-НПЗП як класу. За даними метааналізу 12 РКИ виявлено підвищення ризику розвитку інфаркту міокарда для всіх н-НПЗП на (ОР) 1,19 (від 1,08 до 1,31), крім напроксену (ОР інфаркту міокарда склав — 0,98).

У 2005 р. прийнято рекомендації FDA, в яких вказується, що всі НПЗП повинні мати в анотаціях вказівки на ризик кардіоваскулярних подій і шлунково-кишкових кровотеч (спеціальне застереження — Black box warning for NSAIDs).

Таким чином, з отриманих даних випливає висновок про клас-специфічний ефект НПЗП щодо підвищення серцево-судинного ризику. Теоретичною базою для розгляду цього питання стала гіпотеза про антагоністичному впливі на тромбоцитарно — судинний гомеостаз двох продуктів ЦОГ — тромбоксана A 2 і простагландину I 2 (простацикліну). Специфічні інгібітори ЦОГ-2, зменшуючи продукцію простацикліну без впливу на синтез тромбоксану A 2 , можуть посилювати ефекти тромбоксану A 2 , полегшувати взаємодію тромбоцитів і нейтрофілів з судинною стінкою і тим самим сприяти розвитку тромбозів і підвищувати ризик кардіоваскулярних подій.

Підвищення ступеня селективності для ЦОГ-2 асоціюється з наростанням кардіоваскулярного ризику, а підвищення ступеня селективності для ЦОГ-1 — з ризиком розвитку шлунково-кишкових ускладнень.

Це має важливе значення для розуміння результатів клінічних досліджень. Наприклад, у дослідженні VIGOR (Vioxx Gastrointestinal Outcomes Research) отримані дані про підвищення ризику серцево-судинних подій для інгібітора ЦОГ-2 — рофекоксиба — в порівнянні з напроксеном, який більшою мірою є інгібітором ЦОГ-1. Навпаки, при порівнянні эторикоксиба з диклофенаком в дослідженні EDGE (Etoricoxib versus Diclofenac sodium Gastrointestinal tolerability and Effectiveness), що є частиною дослідження MEDAL, отримано рівний рівень впливу двох препаратів на розвиток серцево-судинних ускладнень, оскільки дані препарати знаходяться на близькій рівні лінії селективності щодо інгібування ЦОГ-2.

® (еторикоксиб) — революція в лікуванні гострого та хронічного болю » data-pagespeed-lazy-src=»http://www.umj.com.ua/uploads/2010/10/xwp / >

Останнім часом показано, що додавання ацетилсаліцилової кислоти до н-НПЗП і коксибів попереджає розвиток серцево-судинних подій. Інформація з цього приводу представлена на конгресі EULAR (The European League Against Rheumatism — Європейська антиревматическая ліга) у 2006 р. у доповіді G. Singh і співавторів (2006) «Вплив додаткового призначення ацетилсаліцилової кислоти на ризик розвитку гострого інфаркту міокарда при лікуванні ОА та РА інгібіторами ЦОГ-2 і неселективними НПЗП», заснованому на аналізі 2 356 885 пациенто-років з бази даних California Medicaid Database. У цих хворих зареєстровано 15 343 випадки інфаркту міокарда, з яких 1233 (8%) — фатальні. У хворих, що не приймали ацетилсаліцилову кислоту, рофекоксиб підвищував ризик розвитку інфаркту міокарда на 1,31, індометацин — на 1,65, мелоксикам — на 1,52, сулиндак — на 1,47, в той час як целекоксиб та ібупрофен погіршували кардиоваскулярный прогноз значно меншою мірою — на 1,12 і 1,08 відповідно. У тих випадках, коли до рофекоксибу, целекоксибу, мелоксикаму та сулиндаку додавали ацетилсаліцилову кислоту, реєструвалося практично повне нівелювання підвищення ризику розвитку інфаркту міокарда під впливом даних препаратів (1,03; 0,88; 0,53 і 0,77 відповідно). Але це не можна віднести до ібупрофену: на тлі поєднання ібупрофену і ацетилсаліцилової кислоти ризик розвитку інфаркту міокарда підвищувався на 20%. Отже, в осіб, які потребують прийому ацетилсаліцилової кислоти, слід уникати призначення ібупрофену.

У доповнених рекомендаціях Американської асоціації серця щодо застосування НПЗП (2007) для усунення болю у пацієнтів з ОА і РА рекомендується застосовувати препарати цього класу тільки при відсутності ефекту від Ацетаминафена (парацетамолу) і ацетилсаліцилової кислоти, а також при розвитку гепатотоксичності на тлі прийому Ацетоминафена у високих дозах. Селективні інгібітори ЦОГ-2 у пацієнтів з серцево — судинними захворюваннями можна застосовувати тільки в рекомендованих дозах і протягом максимально короткого періоду, необхідного для контролю больового синдрому. Оскільки на тлі застосування інгібіторів ЦОГ-2 можливо погіршення ниркової перфузії, затримка натрію, підвищення артеріального тиску, лікування необхідно проводити під контролем рівня артеріального тиску і функції нирок. Навіть низька ступінь селективності щодо ЦОГ не виключає ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Таким чином, всі препарати класу НПЗП слід призначати після зваженої оцінки балансу між користю та ризиком.

Препарат Аркоксія ® (еторикоксиб), який нещодавно став доступний на ринку України, на сьогоднішній день застосовують у більш ніж 60 країнах світу. У нашій країні зареєстровано наступні показання до його застосування: симптоматична терапія ОА, РА, анкілозуючого спондиліту, гострого подагричного артриту, для зменшення вираженості гострої і хронічної болю.

Рішення про призначення селективного інгібітора ЦОГ-2 має ґрунтуватися на оцінці індивідуального ризику для пацієнта.

АРКОКСІЮ застосовують перорально, незалежно від прийому їжі. Початок ефекту препарату настає швидше при прийомі натщесерце, що слід враховувати при необхідності швидкого зменшення вираженості симптомів.

Остеоартроз. Рекомендована доза — 30 мг 1 раз на добу. У деяких пацієнтів при недостатній зменшенні вираженості симптомів підвищення дози до 60 мг/добу може призводити до більш вираженого ефекту.

Ревматоїдний артрит і анкілозуючий спондилоартрит. Рекомендована доза — 90 мг 1 раз на добу. Гострий подагричний артрит. Рекомендована доза — 120 мг 1 раз на добу. Препарат Аркоксія ® у дозі 120 мг / добу слід застосовувати у гострий симптоматичний період та протягом обмеженого періоду-максимально 8 днів лікування.

Знеболювання.

Гострий біль. Рекомендована доза становить 120 мг 1 раз на добу. Препарат Аркоксія ® у дозі 120 мг / добу слід застосовувати у гострий симптоматичний період та протягом обмеженого часу-максимально 8 днів лікування.

Хронічний біль. Рекомендована доза — 60 мг 1 раз на добу.

Дози, що перевищують рекомендовані для кожного показання, або не мають додаткової ефективності, або не вивчалися. Тож:

дозування при ОА не повинна перевищувати 60 мг 1 раз на добу; дозування при РА і анкілозуючому спондилоартриті не має перевищувати 90 мг 1 раз на добу; дозування при гострій подагрі не повинно перевищувати 120 мг 1 раз на добу; дозування при гострому болю не повинно перевищувати 120 мг 1 раз на добу; дозування при хронічній болю не повинно перевищувати 60 мг 1 раз на добу.

Таким чином, Аркоксія ® (еторикоксиб) — потужний і швидкий анальгетик, що володіє вираженими протизапальними властивостями, зі стійкою і тривалою дією. Цей універсальний препарат може з успіхом використовуватися як для ургентного знеболювання, так і як компонент симптоматичної терапії при хронічних ревматичних захворюваннях. Широкий діапазон ефективних доз (від 60 до 120 мг/добу) і зручна схема застосування — 1 раз на добу, безсумнівно, повинні привернути увагу практикуючих лікарів і пацієнтів.

Эторикоксиб здатний викликати клас-специфічні ускладнення з боку серцево — судинної системи. Зокрема, потрібна особлива увага при застосуванні цього препарату у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Однак при цьому істотного підвищення ризику розвитку кардіоваскулярних катастроф, а також пов’язаної з ними летальності не відзначено. Однак эторикоксиб значно безпечніше, ніж традиційні НПЗП, щодо розвитку патології ШКТ, що визначає можливість його застосування за наявності відповідних факторів ризику і розширює можливості симптоматичної терапії при ревматичних захворюваннях.

Таблетки при хронічному простатиті.

Принцип дії.

ProstEro – це унікальний комплекс натуральних інгредієнтів, який ефективно бореться з простатитом, аденомою і гіперплазією простати. Червоний корінь сприяє посиленню лімфотоку, що повністю знімає запалення в передміхуровій залозі, а також нормалізує сечовипускання. КРОК 1 йде біль, різі, печіння в паху і попереку КРОК 2 сечовипускання стає стабільним, нечастим, знімається запалення КРОК 3 відновлюється ерекція, зміцнюється організм, простатит не повертається.

Знеболюючі таблетки при простатиті. Ці препарати здатні полегшити стан хворого в моменти гострих нападів болю. Знеболюючі таблетки при простатиті. Ці препарати здатні полегшити стан хворого в моменти гострих нападів болю. При хронічному простатиті перевага віддається свічкам, а ось при гострій формі бактеріального захворювання лікар може призначити таблетки, але тільки після усунення збудника .

Використовуються як при гострому, так і при хронічному простатиті. Таблетки здатні блокувати продукцію простагландинів, відповідальних за біль. Знеболюючі таблетки при простатиті. . при хронічному простатиті і гострому перебіг . Знеболюючі таблетки при простатиті. . Також Мидокалм призначають при хронічному простатиті і гострому перебіг патології. Серед інших, знеболюючих і пероральних препаратів лікар .

Результати клінічних випробувань.

Які знеболюючі при простатиті найефективніші. Найкращі болезаспокійливі таблетки і свічки при хронічному простатиті. Ось тут пишуть про Лікопрофіт, я теж його приймаю, хороший засіб при хронічному простатиті. Найбільш ефективні при простатиті таблетки на основі фторхинолона (Нолицин, Ципролет, Таванік) – вони володіють широким спектром дії і тропність до тканини передміхурової залози.

Думка фахівця.

ProstEro полегшив роботу безкоштовним лікарям. Я бачу своїх пацієнтів 2 рази. Перший, коли вони приходять на діагностику і другий, коли через місяць вони приходять сказати » спасибі, я здоровий!». А ось платним клінікам не пощастило, з ProstEro їм буде в 10 разів складніше наживатися на простих людях.

Знеболюючі таблетки при простатиті купируют симптоми амбулаторно, тому з відвідуванням клініки затягувати не варто. . але і при хронічному перебігу простатиту. . Найчастіше при . Таблетки при хронічному простатиті Що таке простатит, на жаль, зараз знають багато чоловіків. Раніше це захворювання вважалося віковим, проте останнім часом воно стрімко . Класифікація засобів для леченияАнтибактериальная ТерапияПатогенетические і Симптоматичні СредстваЛечение БисептоломПрофилактикаВ якості терапії при простатиті використовують як медикаментозні (таблетки, ін’єкції), так і немедикаментозні (масаж, фізіолікування) методи впливу. В амбулаторній практиці для лікування простатиту краще використовувати таблетки – це і зручно, і безпечно.Таблетки для лікування простатиту умовно можна розділити на: 1. Етіотропні (знищують інфекцію); 2. Патогенетичні (усувають застій в області передміхурової желе…See more on prostatitanet.com3.7/5(49)Дата публікації: 5/14/2014Обезболивающие при простатиті: список знеболюючих …https://prostatits.ru/preparaty/obezbolivayushhie-pri-prostatite.html6/13/2018«найкращі болезаспокійливі таблетки та свічки при хронічному простатиті. . які знеболюючі таблетки при простатиті допоможуть швидко, фахівець в першу чергу назве Пенталгін і .

Спосіб застосування.

— Краплі: Приймати по 15 крапель 2 рази на день за 30 хв до їди. — Капсули: приймати всередину по 1 капсулі 3 рази на день за 30 хв до їди. — Курс – 30 днів.

Використовуються як при гострому, так і при хронічному простатиті. Таблетки здатні блокувати продукцію простагландинів, відповідальних за біль. Які таблетки при простатиті найефективніші? . у норму емоційний фон пацієнта йому призначають заспокійливі таблетки. Чоловік при цьому повинен перебувати під наглядом лікаря . При хронічному простатиті в передміхуровій залозі присутні хламідійні, уреаплазмові, мікоплазмові інфекції.

Як замовити?

Заповніть форму для консультації та замовлення ProstEro — засіб від простатиту. Оператор уточнить у вас всі деталі і ми відправимо ваше замовлення. Через 1-10 днів ви отримаєте посилку і оплатите її при отриманні.

Знеболюючі таблетки при простатиті купируют симптоми амбулаторно, тому з відвідуванням клініки затягувати не варто. Таблетки при хронічному простатиті Що таке простатит, на жаль, зараз знають багато чоловіків. . Саме таблетки при терапії простатиту у чоловіків …

Магістерські свічки від простатиту, свічки від калькульозного простатиту, лікування простатиту відгуки, свічки від простатиту віферон, простодин ціна росія, свічки застосовуються при лікування простатиту, самий дієвий препарат при простатиті. Офіційний сайт ProstEro — засіб від простатиту.

Купити ProstEro — засіб від простатиту можна в таких країнах як:

Росія, Білорусь, Казахстан, Киргизія, Молдова, Узбекистан, Україна, Естонія, Латвія, Литва, Болгарія, Угорщина, Німеччина, Греція, Іспанія, Італія, Кіпр, Португалія, Румунія, Франція, Хорватія, Чехія, Швейцарія, Азербайджан , Вірменія ,Туреччина, Австрія, Сербія, Словаччина, Словенія, Польща.

Відгуки покупців:

знеболювальне при простатиті

Просто спина хворіла, низ самий. Я весь час за кермом, навіть до лікаря ніколи сходити. Потрапив до хірурга, а він до уролога відправив. У підсумку порадили ProstEra і масаж простати. Вже нормально, повернувся до роботи.

Рекомендую ProstEra. Використовував три місяці, дуже добре все. Приємний на смак, зручна упаковка, з собою завжди у відрядження брав. Відразу ж кров в спермі пропала. Болі пройшли, в туалет не бігаю, вже відновлюється сексуальне життя.

Вибачаюсь, не помітила на сайті спочатку інформацію про накладений платіж. Тоді все в порядку точно, якщо оплата при отриманні. Піду, оформлю собі теж замовлення.